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+Nous présentons un carcinome à petites cellules parotidien avancé locorégional avec métastases ganglionnaires multiples chez une Asiatique de 87 ans. La tumeur a été contrôlée par la chirurgie seule, et une survie sans maladie de neuf ans a été atteinte sans aucune thérapie adjuvante. Au mieux de notre connaissance, il s'agit du suivi le plus long rapporté d'un carcinome à petites cellules de la tête et du cou.

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+Nous présentons le cas d'une femme caucasienne de 57 ans ayant présenté une réaction anaphylactique après injection intraveineuse de prednisolone-21-hydrogénosuccinate (Solu-Decortin® H) administré pour le traitement d'une choriorétinite associée à une toxoplasmose. Immédiatement après l'injection, elle a développé un érythème aigu des jambes et de l'abdomen, un angio-œdème, une hypotension (pression artérielle 80/40 mmHg), une tachycardie (fréquence cardiaque 140/minute), une hyperthermie (38,8°C), et une détresse respiratoire. Les examens allergologiques ont montré un résultat positif au test de piqûre cutanée au prednisolone et au méthylprednisolone. En outre, un test d'exposition orale à la dexaméthasone (Fortecortin®) et à la bétaméthasone (Celestamine®) a été effectué pour trouver des corticostéroïdes alternatifs pour les traitements futurs. Après application orale, aucune réaction locale ou systémique n'a été observée pour ces deux substances.

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+Une femelle âgée de 18 jours a été admise à l'unité de soins intensifs pédiatriques en raison d'un souffle cardiaque et de faibles pouls fémoraux. Une échocardiographie bidimensionnelle transthoracique a été réalisée et a confirmé le diagnostic présumé de coarctation aortique. En outre, une perfusion rétrograde totale de l'artère coronaire circonflexe gauche (LCX) a été constatée, sans flux visible à travers l'ostium de l'artère coronaire gauche (LCA) dans l'aorte. Une coronarographie a été réalisée, montrant une artère coronaire droite unique avec une artère descendante postérieure droite normale (RPD). Alimentée par des collatérales de la RPD, la LCX a été perfusée rétrograde, en passant par la paroi latérale de l'aorte ascendante sans y couler, mais dans l'artère pulmonaire droite. À 23 jours d'âge, une chirurgie a été réalisée avec résection de la coarctation aortique et réimplantation de la LCA dans la paroi aortique postérieure.

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+Un homme de 83 ans souffrant d'un coup de chaleur a été transféré à notre service des urgences, où il a été soigné et a pu manger le jour même. Il était en bonne santé, à l'exception d'une coloscopie et d'une chimiothérapie utilisant un port d'accès veineux central placé dans la veine jugulaire supérieure droite il y a huit ans. Le jour suivant, il a soudainement eu une fibrillation ventriculaire. La réanimation cardiopulmonaire a été un succès. Une angiographie coronarienne d'urgence a montré un corps étranger ressemblant à un cathéter dans le sinus coronaire. Les médecins n'ont pas réussi à retirer le corps étranger en utilisant une thérapie par cathéter, et une fibrillation ventriculaire s'est produite à plusieurs reprises. Après l'induction d'une anesthésie générale, le cathéter fracturé a été retiré chirurgicalement. L'évolution postopératoire a été sans incident.

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+Un homme de 73 ans, séronégatif, a été hospitalisé à l'hôpital du comté local en raison de douleurs thoraciques, de fièvre modérée, d'asthénie, d'anorexie et de perte de poids au cours des deux derniers mois. Les résultats de la TDM des deux poumons ont montré de multiples nodules ronds ou de forme ronde de différentes tailles, avec des frontières claires et une fusion partielle. Le niveau de CA19-9 sérique était significativement supérieur à la normale et augmentait progressivement. Il y avait de multiples ganglions lymphatiques élargis dans le cou, le médiastin, la cavité abdominale et la cavité pelvienne. Les symptômes ont été diagnostiqués comme une propagation hématogène d'une tumeur gastro-intestinale à l'hôpital du comté local. Cependant, lorsqu'il a été transféré à notre hôpital provincial, grâce à une analyse dynamique complète, ce patient a été diagnostiqué comme HDTB systémique atypique, sans aucun cancer. Grâce à une thérapie anti-TB de routine pendant un an, le patient a été récupéré très bien au suivi de six mois après le retrait.

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+Nous rapportons le cas d'une patiente de 67 ans opérée pour des symptômes de dumping syndrome et une hernie hiatale. Il y avait un drainage de bile du côté gauche du foie qui a été placé sous la jonction cardio-œsophagienne. La MRCP a trouvé un œsophage biliaire dans le ligament triangulaire gauche du foie. Des canaux biliaires aberrants ont été trouvés dans le ligament triangulaire gauche et ligaturés. La patiente a été déchargée le 7e jour après l'opération.

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+Une femme de 59 ans, sans inconfort significatif, a été trouvée avec une masse splénique lors d'un examen physique de routine. L'examen microscopique à faible grossissement a révélé de nombreux granulomes épithélioïdes, au milieu desquels une réponse inflammatoire importante a été observée. Entre les cellules inflammatoires denses, des cellules fusiformes ou ovales ont été intercalées, réparties de manière sporadique avec des frontières indistinctes. Sous un grossissement élevé, ces cellules fusiformes avaient des caractéristiques subtiles : membranes nucléaires lisses et claires, petits nucléoles discrets et figures mitotiques rares. Immunophénotypiquement, les cellules fusiformes ont exprimé CD21 et CD23, et l'hybridation in situ de la région codante d'Epstein-Barr (EBER) a donné des résultats positifs. Le milieu inflammatoire était principalement composé de cellules T, avec une minorité de cellules plasmatiques exprimant IgG4. La confluence des résultats morphologiques et immunohistochimiques a conduit au diagnostic pathologique final d'EBV+IFDCS dans ce cas.

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+Une femme afro-américaine de 25 ans s'est présentée aux urgences se plaignant de douleurs abdominales diffuses, de diarrhée, de nausées et de vomissements depuis 2 jours. Ses antécédents médicaux étaient significatifs pour les allergies saisonnières et son histoire familiale était pertinente pour le lupus discoïde chez son père et le lupus érythémateux disséminé chez un cousin. Les signes vitaux de la patiente à la présentation étaient normaux. Son examen physique était remarquable pour une sensibilité abdominale inférieure significative sans garde ou rigidité. Une tomographie par ordinateur de l'abdomen et du bassin a révélé un épaississement mural périphérique marqué et un œdème de l'intestin grêle proximal et moyen impliquant principalement la sous-muqueuse. Nos principaux diagnostics différentiels étaient l'angio-œdème intestinal et la thrombose veineuse mésentérique. Cependant, les vaisseaux mésentériques étaient ouverts et les tests de laboratoire pour l'angio-œdème héréditaire ont montré un taux normal d'inhibiteur de la C1 esterase et de faibles taux de C3 et de C4. Les tests infectieux étaient négatifs. Les tests auto-immuns ont montré des anticorps antinucléaires (ANA) élevés (13,6), des anticorps anti-Smith et des anticorps anti-ribonucleo-protéine (anti-RNP). La patiente a été diagnostiquée comme ayant une entérite SLE. Elle a été maintenue au repos intestinal, a reçu une hydratation intraveineuse et a commencé à prendre 60 mg de méthylprednisolone IV par jour. Elle a présenté une amélioration significative de ses douleurs abdominales, de sa diarrhée et de ses vomissements après 2 jours de traitement. Les stéroïdes ont été réduits et maintenus avec de l'hydroxychloroquine sans rechute un an après la présentation.

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+Nous présentons le cas d'une patiente de 58 ans, souffrant d'une anémie sévère causée par des saignements d'origine gastro-intestinale. La patiente était diabétique, hypertendue et souffrait d'une insuffisance cardiaque, aggravée par l'anémie. Nous avons utilisé la capsule Pillcam Colon 2 pour examiner le côlon et nous avons trouvé 2 tumeurs dans le cæcum et le côlon transverse.

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+Un Han chinois de 30 ans avait une fracture vertébrale T6 à T7 et une luxation antérolatérale sans symptômes neurologiques et des fractures costales. La reconstruction tridimensionnelle par tomographie par ordinateur et imagerie par résonance magnétique a indiqué les blessures en détail. Un patient avec fracture-luxation vertébrale thoracique sans symptômes neurologiques incline à une nouvelle luxation de la colonne vertébrale et une blessure neurologique secondaire ; par conséquent, une laminectomie, une réduction et des fixations internes avec des tiges et des vis ont été faites. Le résultat était bon. Une fracture-luxation vertébrale sévère sans symptômes neurologiques doit être évaluée en détail, en particulier avec une reconstruction tridimensionnelle par tomographie par ordinateur. Bien que le traitement soit individualisé, une réduction et une fixation interne sont conseillées pour le patient si la condition est adaptée à l'opération.

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+Un homme diabétique et hypertendu âgé a présenté une insuffisance rénale aiguë et une rhabdomyolyse. Il a connu un arrêt cardiaque avec une hyperkaliémie modérée malgré un traitement médical et une hémodialyse. Les changements de télémétrie ont été étudiés rétrospectivement et ont révélé des changements de rythme significatifs survenus moins de 10 minutes avant l'arrêt cardiaque.

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+Nous avons rapporté le cas d'un patient de sexe masculin souffrant d'infertilité secondaire dont le sperme présentait une ASS typique lors de l'analyse morphologique. Le séquençage de l'exome entier a été effectué sur le sang périphérique du patient, qui a révélé deux variantes hétérozygotes du gène <i>PMFBP1</i> : <i>PMFBP1</i>c.414+1G>T (p.?) et <i>PMFBP1</i>c.393del (p.C132Afs*3).

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+Une patiente a présenté un début relativement aigu de camptocormie et de nouvelles douleurs dorsales. À l'examen, elle présentait un parkinsonisme asymétrique. L'imagerie par résonance magnétique de la colonne lombaire a révélé des modifications de l'intensité du signal musculaire dans les muscles paraspinaux droits au niveau L1-2. En présence de douleurs dorsales persistantes, une nouvelle imagerie réalisée deux mois plus tard a révélé une augmentation diffuse et une amélioration inégale des muscles paraspinaux sur l'imagerie pondérée en T1 de T4 au sacrum bilatéralement. Environ quinze mois après le début de la camptocormie, elle a subi une biopsie guidée par ultrasons des muscles paraspinaux pour évaluer l'atrophie focale des muscles dorsaux à droite. La biopsie a révélé des changements myopathiques indubitables, une fibrose endomyocardique et périmyocardique marquée des muscles et une infiltration modérée de cellules inflammatoires, mais aucune indication quant à la cause de la myopathie. En raison de douleurs dorsales persistantes et des résultats de l'IRM indiquant une inflammation en cours, elle a été traitée par glucocorticoïdes, qu'elle a refusé de prendre. Aujourd'hui, deux ans et demi après le début de la camptocormie, elle est au stade 4 de Hoehn et Yahr.

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+Pour traiter une patiente de 68 ans atteinte de MH réfractaire après plusieurs interventions chirurgicales, nous avons prélevé un lambeau rétinien neurosensoriel libre d'un diamètre de 2 mm. Une goutte de sang total a été placée dans le MH comme adhésif pour fixer le lambeau rétinien neurosensoriel libre au MH sous tamponnade gazeuse. Deux mois après l'intervention, la tomographie en cohérence optique (OCT) a révélé la fermeture du MH. Le lambeau était visible sur l'OCT et avait rempli le MH sans chevaucher la rétine neurosensorielle. L'acuité visuelle corrigée (AVC) de la patiente est passée de 20/500 préopératoire à 20/50 à 2 mois postopératoire.

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+Une fille de 12 ans se présentait avec des douleurs et des gonflements autour de la nuque qui augmentaient en taille sur une période d'un an. L'imagerie et la biopsie suggéraient une ABC. Elle a été traitée par embolisation sélective et injection percutanée de méthylprednisolone et de calcitonine. Les injections ont été administrées deux fois sur une période de deux mois. Au suivi d'un an et demi, la patiente était asymptomatique et les gonflements avaient diminué en taille et les lésions s'étaient ossifiées.

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+Une femme caucasienne de 20 ans a présenté le principal symptôme d'une microulceration pancolonique superficielle ressemblant à une colite ulcéreuse sévère. Notre patiente était réfractaire au traitement et présentait des signes persistants de choc septique ainsi qu'un risque de perforation, nous avons donc effectué une colectomie subtotale et une cholécystectomie en raison de la nécrose initiale de sa vésicule biliaire. L'analyse histologique de son côlon a montré de multiples microulcerations superficielles de la muqueuse, de la lamina propria mucosae et, dans une moindre mesure, de la lamina submucosa. Les artères et les artérioles moyennes de son côlon, de son appendice et de sa vésicule biliaire entière ont présenté des changements vasculitiques aigus avec nécrose fibrinoïde des parois et une infiltration diffuse de neutrophiles granulocytes, accompagnée d'une réaction histiocytaire péri-vasculaire riche et partiellement granulomateuse. Ces résultats suggéraient fortement une maladie auto-immune multisystémique comme la granulomatose de Wegener ou la polyangéite microscopique. Un diagnostic de granulomatose de Wegener a été confirmé par les résultats des tests d'anticorps sérologiques : son titre d'anticorps cytoplasmique antineutrophile cytoplasmique était considérablement élevé à 1:2560 spécifique pour la protéine sous-classe 3 (>200kU/L). Après le diagnostic histopathologique et les tests sérologiques, une immunosuppression a été initiée avec des doses élevées de corticostéroïdes et de plasmaphérèse.

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+Un homme de 55 ans a présenté un sang occulte dans les selles et une coloscopie a révélé une masse dans le rectum distal. L'examen systématique par tomodensitométrie n'a révélé aucune preuve de ganglions lymphatiques régionaux ou de métastases à distance. Le patient a subi une résection intersphinctérienne laparoscopique et une dissection des ganglions lymphatiques D2 avec dérivation de l'estoma. La fermeture de l'estoma de dérivation a été réalisée 6 mois après l'opération initiale. Le diagnostic pathologique était un NET du rectum, grade 2, T1b, N0, stade I sans invasion lymphovasculaire. 54 mois après la chirurgie, une récidive dans un ganglion lymphatique latéral a été suspectée et une dissection des ganglions lymphatiques a été réalisée. Le diagnostic pathologique de l'échantillon était cohérent avec une métastase ganglionnaire latérale d'un NET rectal récurrent. Au mieux de notre connaissance, il n'existe aucun rapport de cas en anglais de récidive ganglionnaire latérale après une résection curative d'un NET rectal, grade 2, T1b, N0, stade I sans invasion lymphovasculaire.

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+Un patient de 67 ans a été référé par l'urologue ambulatoire pour une résection transurétrale de la prostate en septembre 2021 en raison d'infections urinaires récurrentes causées par une hypertrophie bénigne de la prostate et la formation de calculs vésicaux. Au cours de l'opération, des parties de la pierre ont été écrasées et la prostate a été résecée. En outre, une maille érodée du toit de la vessie a été détectée, masquée par la pierre. Une tomographie par ordinateur, qui a été effectuée par la suite, a révélé une migration de maille de 20 × 25 mm dans la vessie après une réparation de hernie inguinale à gauche avec une adhérence concomitante de la pierre à la maille. Après avoir révélé l'historique du patient, une réparation de hernie inguinale avec implantation de maille a été effectuée il y a 22 ans. Une cystectomie partielle assistée par robot et une excision de maille ont été effectuées. Le patient s'est bien rétabli.

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+Dans cet article, nous décrivons le cas d'une femme de 69 ans présentant une masse douloureuse dans son sein gauche. Sur la base de la consultation de pathologie intraopératoire, un tissu néoplasique principalement flottant dans des lacs muqueux avec invasion du stroma environnant a été observé. Le profil d'immunohistochimie a montré des récepteurs d'oestrogène et de progestérone positifs et négatifs pour HER2.

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+Un homme de 49 ans a présenté un kératodérome palmoplantaire diffus et strié, des ongles épais, des coussinets de doigts et des pseudoainhum. L'histologie a montré une hyperkératose compacte, une acanthosis irrégulière proéminente et une épidermolyse hyperkératosique étendue, évoquant un kératodérome palmoplantaire de Vörner. Cependant, les kératines 9 et 1 n'ont pas été mutées, et le séquençage exomique complet a montré une mutation hétérozygote missense dans la kératine K16 de type I.

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+Une femme de 75 ans a souffert d'une fracture fémorale périprosthétique atypique 31 mois après avoir reçu du denosumab. La fracture s'est produite transversalement à la pointe de la tige avec un épaississement cortical latéral. La patiente a subi une opération de révision pour conversion à une tige cimentée plus longue. Le site de la fracture a guéri 10 mois après l'opération de révision.

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+Nous rapportons un cas de sarcome d'Ewing chez un garçon de 11 ans qui a présenté une tuméfaction rapidement évolutive dans la région postérieure de la mandibule gauche. L'examen panoramique et la tomographie par ordinateur ont révélé une tumeur caractéristique de la teigne et un aspect de rayon de soleil. La cytologie par aspiration à l'aiguille fine a révélé une petite tumeur à cellules rondes. Étant donné qu'il est difficile d'établir un diagnostic exact avant la biopsie, la maladie pose un dilemme diagnostique difficile pour le clinicien. L'histopathologie a été réalisée pour établir un diagnostic précis.

data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/summaries/multiclinsum_test_1670_fr_sum.txt

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+Ce cas décrit un homme de 21 ans qui a subi une commotion cérébrale 356 jours avant l'évaluation. Il n'a pas reçu de traitement de suivi et a signalé des périodes de symptômes aggravés depuis la blessure. Des troubles de l'amplitude de mouvement cervicale et de la mobilité accessoire, des fonctions vestibulaires et vestibulo-oculaires et de la stabilité posturale ont été identifiés. Des symptômes cognitifs et émotionnels étaient également présents. Le patient a suivi huit séances de 60 minutes sur une période de cinq semaines en ambulatoire. Les interventions de thérapie physique complète comprenaient la thérapie manuelle, la réhabilitation vestibulaire et le réentraînement neuromoteur visant à rétablir une intégration sensorielle et une orientation posturale médiane adéquates.

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+Cette étude présente un cas dans lequel la méthadone a été introduite chez un patient (un homme de 60 ans) utilisant déjà la lévofloxacine, ce qui pourrait prolonger l'intervalle QT - un effet secondaire grave du traitement par méthadone - et dont la valeur QTc avait tendance à augmenter. Étant donné que la lévofloxacine peut augmenter le risque de prolongation de l'intervalle QT, nous avons envisagé de passer à d'autres agents antibactériens avant d'introduire la méthadone. Cependant, parce que le neurochirurgien a jugé que le contrôle d'un abcès cérébral était une priorité, la méthadone à faible dose a été introduite avec la poursuite de la lévofloxacine. En raison des risques, nous avons effectué des électrocardiogrammes fréquents. Par conséquent, nous avons réagi avant que le QTc n'augmente suffisamment pour répondre aux critères diagnostiques de la prolongation de l'intervalle QT. Par conséquent, nous avons empêché la survenue du syndrome du QT long induit par les médicaments.

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+Un garçon de 15 ans a présenté une fièvre, des maux de tête et des troubles de la conscience d'une durée de 12 jours. L'examen neurologique a révélé un score de Glasgow Coma Scale de 10 (E3M4V3). Il n'y avait pas de déficit neurologique focal. L'évaluation en laboratoire a révélé une leucopénie et une thrombocytopénie marquée. Les anticorps IgM du virus de la dengue étaient positifs dans le sérum et le liquide céphalorachidien. L'imagerie par résonance magnétique du cerveau a révélé des changements de signal dans les régions pariéto-occipitales bilatérales et frontales gauches (hémisphère gauche plus impliqué que l'hémisphère droit). Il y avait une amélioration gyriforme des régions pariéto-occipitales bilatérales cohérentes avec une nécrose corticale lamellaire. Une matière blanche sous-corticale diffuse bilatérale était également impliquée et une hyperintensité T2 subtile impliquant les ganglions basaux a été notée. La séquence d'écho de gradient a révélé la présence d'une hémorragie dans la matière blanche sous-corticale. Le patient a été traité de manière conservatrice et a reçu une transfusion de plaquettes. Le patient a repris conscience après 7 jours.

data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/summaries/multiclinsum_test_1732_fr_sum.txt

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+Une femme de 43 ans a été admise avec une restriction progressive du champ visuel et des maux de tête. Les études d'imagerie ont révélé des anévrismes carotidiens supraclinoïdes bilatéraux. L'anévrisme carotidien droit a été clippé et le gauche a été traité par une procédure endovasculaire, après avoir effectué une greffe de pontage de la veine saphène de l'artère carotide interne à l'artère cérébrale moyenne (ICA-MCA). Quelques mois après la procédure de pontage, une sténose de 70 à 80 % du greffon a été découverte et traitée par voie endovasculaire avec une procédure de stenting. Le suivi à 36 mois après la première opération a montré la perméabilité du greffon veineux et l'absence de déficits neurologiques.

data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/summaries/multiclinsum_test_1824_fr_sum.txt

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+Une femme de 22 ans a présenté une conjonctivite allergique sévère pendant un an et demi. Elle n'a pas répondu aux traitements anti-allergiques topiques conventionnels, aux corticostéroïdes topiques, ainsi qu'à la cyclosporine A topique. Par conséquent, des corticostéroïdes oraux ont dû être prescrits pour contrôler l'exacerbation pendant un an. En raison de la conjonctivite allergique réfractaire et pour éviter l'utilisation à long terme de corticostéroïdes, nous l'avons référée à une clinique d'allergologie pour envisager le rôle de la SCIT. Les investigations allergologiques ont montré un test de piqûre de la peau positif et une forte élévation de l'IgE spécifique du sérum à <i>Dermatophagoides farinae</i> (Der f) et <i>Dermatophagoides pteronyssinus</i> (Der p). Elle a reçu un protocole conventionnel de SCIT utilisant des extraits d'allergènes Der f et Der p.

data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/summaries/multiclinsum_test_1827_fr_sum.txt

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+Un garçon de 15 ans avec une articulation métacarpo-phalangienne bloquée a été présenté à notre hôpital. À l'examen physique, l'articulation métacarpo-phalangienne a été trouvée en hyperextension, et les flexions actives et passives n'étaient pas possibles. Bien que les radiographies ne soient pas concluantes, l'échographie a révélé un piégeage du sésamoïde radial à la 1ère articulation métacarpo-phalangienne, provoquant un blocus. Après réduction manuelle fermée, les mouvements métacarpo-phalangiens ont été récupérés. Le succès de la réduction a également été confirmé par l'échographie.

data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/summaries/multiclinsum_test_186_fr_sum.txt

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+Des échantillons d'ADN ont été obtenus du patient (un garçon de 2 ans) et de ses deux parents en bonne santé. L'analyse moléculaire a révélé une délétion de 977 065 kb qui a supprimé les loci des gènes ELP4, PAX6 et RCN1, mais n'a pas affecté la séquence codante du gène WT1. La délétion s'est produite de novo sur l'allèle paternel. Le patient avait un caryotype normal 46,XY et une inversion péricentrique de novo du chromosome 11, inv(11)(p13q14).

data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/summaries/multiclinsum_test_190_fr_sum.txt

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+Une femme de 39 ans a été admise dans notre service pour subir une néphrectomie partielle laparoscopique. La patiente avait des antécédents médicaux de néphrite lupus et de carcinome rénal à cellules claires avec traitement hormonal et ciblé. Sa saturation en oxygène dans le sang est tombée à 92 % pendant l'opération, et un pneumothorax a été détecté par ultrasons. L'inhalation d'O2 et la dilatation pulmonaire ont été effectuées. Ses signes vitaux ont été étroitement surveillés pendant toute l'opération. L'opération a été accomplie, et elle a repris conscience en douceur. Une radiographie thoracique postopératoire a été réalisée après son transfert dans le service d'urologie, sans qu'aucune preuve de pneumothorax ou de lésion pulmonaire supplémentaire n'ait été observée.

data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/summaries/multiclinsum_test_1964_fr_sum.txt

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+Lors de la première admission à l'âge de 17 ans, une ventriculocystostomie endoscopique et une troisième ventriculostomie ont été réalisées pour soulager l'hydrocéphalie causée par des kystes comprimant l'aqueduc cérébral. Quatorze ans plus tard, la lésion multicystique a réapparu avec une augmentation du nombre et de la taille des kystes. La patiente ne présentait pas d'hydrocéphalie mais présentait des paralysies oculomotrice et trochléaire, qui étaient causées par un effet de masse sur le cerveau moyen. Une ventriculocystostomie endoscopique a été réalisée et les symptômes ont été améliorés.

data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/summaries/multiclinsum_test_1_fr_sum.txt

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+Le patient a été diagnostiqué avec une endocardite valvulaire pulmonaire avec des cultures sanguines montrant Staphylococcus aureus et une échocardiographie révélant 2 masses (mesurant 14*13 mm、11*16 mm en taille). Seulement 12 jours plus tard, une embolie pulmonaire massive aiguë s'est produite. Puis, une échocardiographie répétée a révélé de multiples masses attachées à la valve pulmonaire avec une insuffisance pulmonaire sévère et la possibilité d'une destruction de la valve pulmonaire. Finalement, un remplacement de la valve pulmonaire, l'élimination de la végétation et une thromboendartérectomie pulmonaire droite ainsi qu'une résection des lobes moyen et inférieur du poumon droit ont été effectués.

data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/summaries/multiclinsum_test_2118_fr_sum.txt

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+Nous présentons le cas d'un patient de 53 ans ayant une blessure par brûlure thermique sur la paupière supérieure et la sclère après une phacoémulsification pour une lentille tombée dans un corps vitré rempli d'huile de silicone. Nous avons ensuite conçu une expérience pour vérifier notre hypothèse selon laquelle une blessure thermique pouvait être induite par la température élevée de la pointe métallique pendant la phacoémulsification dans l'huile de silicone. Au cours de notre expérience, pendant 420 s d'ondes ultrasoniques continues, la température de la pointe du fragmatome dans la solution saline équilibrée (BSS) a augmenté de 22,0 à 24,0 ºC, tandis que la température de la pointe du fragmatome dans le groupe de l'huile de silicone a augmenté de 22,0 à 43,0 ºC.

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+Nous avons identifié une famille chinoise dont trois membres portaient une duplication du gène MECP2 : un garçon, sa mère et sa grand-mère. Le segment de duplication détecté par amplification de sonde dépendant de la ligation multiplex (MLPA) comprenait le gène MECP2, la kinase associée au récepteur de l'interleukine-1 (IRAK1), la filamine A (FLNA) et la molécule d'adhésion cellulaire L1 (L1CAM). En outre, une hybridation génomique comparative par matrice (aCGH) a été réalisée sur la mère, qui a montré que la duplication contenant MECP2 était de 510 Kb (153 113 885-153 624 154), y compris 16 autres gènes à l'exception de MECP2. Le garçon présentait la plupart des symptômes du syndrome de duplication de MECP2. Sa mère et sa grand-mère maternelle étaient asymptomatiques. Les deux femmes porteuses avaient une inactivation du chromosome X asymétrique (XCI), qui était de 80:20 et 74:26 respectivement.

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+Une femme de 57 ans, 16 ans après une transplantation cardiaque, avec un parcours post-transplantation antérieur sans particularité, y compris des biopsies guidées par protocole ne montrant aucun rejet et un test de stress nucléaire de dépistage récent sans particularité, s'est présentée à notre établissement avec une insuffisance cardiaque clinique. L'échocardiogramme a révélé un dysfonctionnement du greffon et une biopsie endomyocardique n'a montré aucun signe de rejet cellulaire, mais des preuves d'AMR. La patiente a été traitée par des stéroïdes et une immunothérapie avec une amélioration clinique, mais a souffert de plusieurs complications infectieuses et d'une dysfonction rénale nécessitant une hémodialyse liée à son traitement par immunothérapie. Malgré une gestion agressive de l'AMR, les anticorps spécifiques du donneur et les symptômes ont persisté et le CAV a progressé.

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+Un garçon de 14 ans a été admis dans un hôpital local pour une spondylarthrite ankylosante. La radiographie thoracique a montré une ombre de densité circulaire renforcée près du médiastin gauche. Le patient n'avait aucun symptôme thoracique et l'examen physique était normal. En raison de l'occupation médiastinale, le patient a visité notre service de chirurgie thoracique pour un traitement ultérieur. Au cours de l'opération, un défaut péricardique gauche a été observé. Le kyste bronchogène a été enlevé par chirurgie thoracoscopique, mais le défaut péricardique est resté non traité, et un résultat satisfaisant a été obtenu après l'opération. Le patient a été diagnostiqué avec une tumeur médiastinale. Le diagnostic pathologique de la tumeur était un kyste bronchogène.

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+Un homme de 69 ans a été blessé dans un accident de la route et a souffert d'un hémothorax gauche et de fractures multiples des côtes près du cœur. Une évaluation complète a soulevé des soupçons de lésion du péricarde et du myocarde. Par conséquent, une thoracoscopie a été réalisée 9 h après la blessure. Une lésion cardiaque pénétrante a été détectée et traitée chirurgicalement par thoracoscopie assistée par vidéo. Le patient s'est rétabli sans incident et a été renvoyé à la maison le jour postopératoire 16.

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+Une femme de 56 ans d'origine nord-africaine a été hospitalisée pour explorer le phénomène de Raynaud associé à une faiblesse musculaire proximale, des douleurs et des arthralgies. Il n'y avait pas de rash, et l'examen neuromusculaire avait révélé une tétraparésie proximale et une faiblesse cervicale modérée. Les réflexes tendineux étaient normaux. Il n'y avait pas de capillaroscopie anormale des plis unguéal. Un titre significatif d'enzymes musculaires avait été observé lors des tests sanguins, et le dépistage auto-immun pour les auto-anticorps spécifiques de la myosite et associés à la myosite était négatif. L'électromyographie avait montré un schéma myopathique, et la biopsie musculaire a confirmé une myopathie inflammatoire. Bien que des stéroïdes aient été introduits, l'évolution clinique était insatisfaisante ; une symptomatologie ophtalmique et bulbaire est apparue. L'association de la myasthénie a été confirmée par un taux élevé de récepteur sérique de l'acétylcholine. Une tomographie par ordinateur thoracique a identifié un thymome. Traitée avec de la prednisone, de la pyridostigmine et une thymectomie, l'évolution clinique et biologique de la patiente a été favorable.

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+Nous rapportons le cas d'une femme de 49 ans qui était sous traitement par atomoxetine pour trouble de déficit de l'attention avec hyperactivité, et qui a développé une TS en association avec des rapports sexuels.

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+Un garçon de 9 ans atteint de paralysie cérébrale spastique, de malnutrition sévère, de scoliose thoracique, de malformation thoracique et des voies respiratoires, de laryngomalacie, de pneumonie et d'épilepsie a été confronté au risque d'anesthésie lors d'une chirurgie palliative. Après une évaluation préopératoire approfondie, une stratégie détaillée d'anesthésie et une série d'outils d'intubation ont été préparés par une équipe d'anesthésiologistes. L'intubation fibreoptique consciente est la stratégie largement acceptée pour les patients dont les voies respiratoires sont anticipées comme étant difficiles. Compte tenu de l'âge et de l'état de santé du patient, nous l'avons maintenu sous sédation avec respiration spontanée pendant l'intubation endotrachéale. L'intubation endotrachéale a été achevée à la deuxième tentative après l'échec de la première tentative. Heureusement, la chirurgie a été réussie sans complications postopératoires.

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+Nous rapportons le cas d'un homme caucasien de 63 ans avec un mauvais positionnement de deux stents dans son artère carotide interne proximale sténosée, entraînant une obstruction mécanique sévère du lumen de l'artère carotide interne. Avec l'artère carotide interne contralatérale déjà occluse et des sténoses associées des artères vertébrales proximales et distales, un concept thérapeutique interdisciplinaire a été appliqué. Une angioplastie par ballonnet bilatérale et un stenting des artères vertébrales proximales et distales sténosées ont été réalisés pour fournir un flux sanguin collatéral postérieur suffisant, suivi d'une stentéctomie chirurgicale réussie et d'une endartérectomie carotidienne utilisant la technique d'éversion. Les examens d'imagerie par ultrasons et les évaluations neurologiques étaient normaux sur une période de suivi de 12 mois.

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+Les données cliniques d'une patiente adulte de 19 ans atteinte d'atrésie anale congénitale accompagnée d'une fistule rectovestibulaire comme manifestation principale ont été analysées rétrospectivement. Le diagnostic a été établi sur la base des symptômes cliniques, des signes, des images montrant la fistule, des résultats des radiographies et des images par résonance magnétique de la patiente. L'examen préopératoire a été amélioré. Une anorectoplastie a été réalisée. La patiente a présenté une amélioration de la qualité de vie et n'a présenté aucune preuve d'incontinence fécale pendant les 6 mois de suivi.

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+Nous rapportons le cas d'un patient souffrant de douleurs chroniques au cou résistantes à la thérapie, dont la cause se trouvait dans la région de la mâchoire et des dents, plus précisément dans les dents de sagesse ayant des problèmes d'espace et partiellement impactées. La région de la mâchoire et des dents n'était pas douloureuse ; cependant, des douleurs au cou se sont développées via le noyau spinal du trigémine qui s'étend dans la moelle cervicale. La restauration chirurgicale des dents de sagesse et le traitement de thérapie neurale ultérieur des cicatrices d'extraction ont fourni un soulagement permanent de la douleur.

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+Une femme de 48 ans a présenté un infarctus du myocarde sans élévation du segment ST (NSTEMI) sur fond de tabagisme. Son angiographie coronaire a montré une occlusion de la première artère diagonale (D1) et de la branche marginale droite (RM) avec un aspect angiographique compatible avec une SCAD. Elle a été prise en charge médicalement. Elle a présenté 2 mois plus tard un autre NSTEMI, et son angiographie coronaire a montré une guérison de la SCAD dans la D1 et la RM, mais une nouvelle SCAD dans la première artère marginale obtusive (OM1). Elle a été prise en charge médicalement. Elle a présenté 4 mois plus tard des plaintes d'angine tous les 2 jours. Cette fois, son angiographie coronaire a montré une guérison de la SCAD dans l'OM1 et la RM, mais une récidive de la SCAD dans la D1. Étant donné qu'elle a eu des événements récurrents malgré un traitement médical, nous avons décidé de procéder à une intervention coronaire percutanée (PCI) dans la D1. Elle a présenté une douleur thoracique atypique 10 mois plus tard et son angiographie coronaire a montré une guérison complète de toutes les artères coronaires et un stent breveté dans la D1. Elle est restée sans symptômes.

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+Nous rapportons le cas d'une patiente de 40 ans, pour une cellulite cervicale aiguë dans un contexte d'odynophagie et de fièvre, une TDM a révélé une thrombose de la veine jugulaire, pénétrée par un corps étranger métallique. Le diagnostic de corps étranger ingéré compliqué par une cellulite cervicale et une thrombose de la veine jugulaire interne a été posé. La patiente a subi une chirurgie du cou avec des antibiotiques intraveineux. L'évolution postopératoire a été sans incident, après un an de suivi, aucune complication n'a été observée.

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+Une femme de 30 ans souffrant d'arthralgie, d'éruption papuleuse et du phénomène de Raynaud a présenté un murmure systolique et une insuffisance rénale. Le diagnostic de SLE a été posé sur la base d'une biopsie rénale. L'échocardiographie a révélé la présence d'hypertension pulmonaire, d'une maladie restrictive de la valve mitrale avec épaississement nodulaire du feuillet antérieur et une régurgitation modérée, compatible avec une endocardite de Libman Sacks (LS). Une thérapie immunosuppressive a été initiée et l'état de la patiente s'est amélioré avec la normalisation de la pression artérielle pulmonaire systolique. Après 8 ans sans suivi, elle a présenté une fatigue et une dyspnée en raison d'une sténose sévère de la valve mitrale. Par la suite, elle a subi un remplacement de la valve mitrale minimalement invasif et le diagnostic d'endocardite de LS a pu être confirmé lors d'un examen histopathologique.

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+Nous rapportons le cas d'un fermier de 53 ans immunocompétent qui a présenté une insuffisance hépatique fulminante et une insuffisance rénale aiguë. Un traitement antibiotique empirique avec de la pénicilline G intraveineuse et de la lévofloxacine a été administré, mais les fonctions hépatiques et rénales ont continué de se détériorer. Un test ultérieur d'immunoglobuline M sérique a été positif pour le CMV, et l'administration de gancyclovir a conduit à une récupération progressive. Un diagnostic de fièvre Q aiguë a été confirmé par un test d'immunofluorescence indirecte (IFA) sur des échantillons de sérum appariés pour démontrer une augmentation significative des titres d'anticorps. Le traitement antibiotique a été ajusté en conséquence.

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+Nous avons rencontré une fille de 3 ans atteinte d'IgA PIGN présentant une insuffisance rénale aiguë, un œdème, une hypertension et une protéinurie sévère de 7955 mg/g de créatinine. Les échantillons de biopsie rénale ont montré une hypercellularité endocapillaire glomérulaire diffuse avec une infiltration de neutrophiles et de monocytes importante en microscopie optique. Des dépôts importants d'IgA et de C3 ont été observés le long des membranes basales glomérulaires et du mésangium par microscopie d'immunofluorescence, et la microscopie électronique a révélé la présence de bosses sous-épithéliales. La patiente a été traitée par une thérapie stéroïdienne (et antibiotique probatoire) et est actuellement en suivi, avec une amélioration significative 6 mois après la présentation initiale (taux de filtration glomérulaire (GFR) et taux de clairance de la cystatine C de 165 ml/min/1,73 m2 et 106 ml/min/1,73 m2, respectivement). Aucun signe d'infection bactérienne n'a été détectable.

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+Une femme chinoise de 35 ans avait une enflure répétée dans la mâchoire supérieure droite postérieure pendant 3 mois et a été référée pour évaluer une parodontite apicale symptomatique et des mésotaurodontes pour la première molaire permanente supérieure droite et la deuxième molaire permanente supérieure droite. Une thérapie de canal radiculaire a été proposée et réalisée avec l'utilisation de la DOM et de la CBCT.

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+Nous rapportons le cas d'un homme de 59 ans présentant un hépatocarcinome volumineux ainsi que de multiples foyers intrahépatiques et une thrombose de la veine porte au niveau du foie droit. Les analyses génomiques et pathologiques du tissu hépatocellulaire ont révélé un cancer à TMB élevée, TPS élevée et CPS élevée, avec une mutation du gène de réparation des dommages de l'ADN FANCC. Ces résultats suggèrent que ce patient pourrait bénéficier d'une chimiothérapie et d'une immunothérapie. Il a donc reçu un traitement combiné par HAIC, lenvatinib et anticorps PD-1 et a présenté une réponse rapide et durable. Après une réduction réussie de la tumeur, ce patient a été évalué comme ne pouvant pas bénéficier d'une hépatectomie de sauvetage en raison de la faible FLV. Il a ensuite reçu une chémothérapie intra-artérielle transcathéter simultanée (TACE) et une embolisation de la veine porte (PVE). La FLV a augmenté pour répondre aux critères d'une hépatectomie de sauvetage. Finalement, ce patient a subi une hépatectomie hépatocellulaire droite sans complications périopératoires graves. En outre, aucune récidive tumorale n'a eu lieu pendant la période de suivi de 9 mois après la chirurgie.