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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 57 anos apresentou dor torácica súbita e fibrilação ventricular após a morte do seu irmão. A eletrocardiografia indicou "infarto do miocárdio com elevação do segmento ST da parede anterior". A angiografia coronária excluiu lesão obstrutiva nas principais artérias coronárias, mas revelou displasia fibromuscular da artéria descendente anterior esquerda distal. A ventriculografia mostrou dilatação ventricular notável, que afetou muito mais o miocárdio do que o vaso culpado. Num estudo subsequente de ressonância magnética cardíaca, a imagem de contraste retardado (gadolínio) revelou um infarto apical do ventrículo esquerdo (VE). A sua função sistólica do VE normalizou-se no prazo de 1 semana, exceto por uma hipocinesia apical residual. Desenvolveu dor torácica recorrente e dilatação do VE quando foi dispensada 9 meses depois. Após a terapia de apoio, os seus sintomas melhoraram e a disfunção do VE normalizou-se novamente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 63 anos apresentou febre, choque e trombocitopenia, seguida de hemorragia pulmonar difusa. A sequenciação metagenómica de sangue periférico de próxima geração (mNGS) relatou Leptospira interrogans. O paciente foi tratado com piperacilina-tazobactam (TZP) mais doxiciclina e melhorou dramaticamente após 7 dias.
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@@ -0,0 +1 @@
+Os autores apresentam um caso de paresia do terceiro nervo craniano num rapaz de 17 meses, que apresentava um padrão neurorradiológico altamente sugestivo de schwannoma, aneurisma ou neuropatia oftalmoplegica dolorosa recorrente. Assim, é apresentada uma revisão da literatura com a casuística pediátrica de neuropatia oftalmoplegica dolorosa recorrente ocorrida antes dos 2 anos de idade, focando-se nas considerações de diagnóstico. Os autores destacam a importância de considerar a neuropatia oftalmoplegica dolorosa recorrente na presença de achados de ressonância magnética e sintomas clínicos atribuíveis a aneurisma ou schwannoma. Assim, a revisão define as características e os achados neurorradiológicos no primeiro ataque de RPON ocorrida antes dos 2 anos de idade.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 50 anos de idade com histórico de hipotireoidismo apresentou-se ao departamento de emergência com histórico de dor torácica aguda e síncope. Não houve histórico significativo de drogas ou histórico de estímulo emocional ou físico antes da admissão. Foi observada pigmentação proeminente sobre a língua e pregas cutâneas das mãos. Na apresentação, ela estava em choque e tinha taquicardia ventricular que exigiu cardioversão elétrica. O eletrocardiograma subsequente demonstrou inversões de onda T difusas com QT prolongado. Houve hipocinesia apical no ecocardiograma, e biomarcadores cardíacos estavam elevados. Houve necessidade de inotrópico persistente. Ela tinha sintomas posturais marcados, e uma queda de pressão arterial postural de 50 mmHg estava presente. Os parâmetros laboratoriais iniciais foram significativos para a hipercalemia (7,8 mEq/L) e hiponatremia (128 mEq/L). Estes achados levaram a uma avaliação para insuficiência adrenal que foi confirmada com testes apropriados. A síndrome autoimune poliendocrina II foi assim diagnosticada com base nos achados acima. A angiografia coronária revelou coronárias normais. O diagnóstico de TCM foi estabelecido de acordo com os Critérios Diagnósticos Internacionais de Takotsubo. Ela começou com uma dose de estresse de terapia de reposição de esteróides e melhorou dramaticamente. Após um mês de acompanhamento, a paciente estava assintomática, e houve normalização da função ventricular esquerda.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 20 anos de idade foi admitido no departamento de emergência com dor abdominal após ter batido numa árvore enquanto conduzia um trenó 10 horas antes. Não tinha histórico médico. Investigações radiológicas revelaram oclusão da artéria renal esquerda com infarto global do rim esquerdo e oclusão de ramos da artéria esplênica com infarto da porção central do baço. A tentativa de revascularização da oclusão da artéria renal esquerda através de angioplastia transluminal percutânea falhou devido à dificuldade em passar o fio através da oclusão total. Tendo em conta a presença de oclusões multivasculares agudas num homem jovem com baixo risco cardiovascular, foram realizados testes laboratoriais adicionais para avaliar a hipercoagulabilidade. Os resultados sugeriram uma alta possibilidade de síndrome antifosfolípide. O tratamento com uma injeção subcutânea de enoxaparina foi iniciado e alterado para varfarina oral após duas semanas. O diagnóstico foi confirmado, e ele continuou a visitar a clínica de reumatologia enquanto tomava varfarina.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente com hipertensão intracraniana refratária após traumatismo craniano fechado foi tratado com terapia médica padrão, com apenas diminuições transitórias na ICP. Somente após a descontinuação de opiáceos a ICP se tornou gerenciável sem supressão metabólica e terapia osmótica de resgate, implicando opiáceos como a etiologia da hipertensão intracraniana refratária neste paciente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher caucasiana de 75 anos apresentou uma massa no seio esquerdo 21 anos após ter sido diagnosticada com carcinoma ductal invasivo do seio direito, tratado com mastectomia direita e dissecção axilar, seguida de radioterapia e reconstrução mamária. A mamografia revelou uma formação nodular cutânea em forma de prato no quadrante superior externo do seio esquerdo. A ecografia confirmou a presença de uma lesão com 1,4 x 0,8 cm. Com base na imagem, o diagnóstico foi um provável angiossarcoma. Devido à presença de um pacemaker para arritmia cardíaca e a uma terapia anticoagulante total para embolia pulmonar, a ressonância magnética e a biópsia não foram realizadas. Procedemos directamente a uma quadrantectomia e o diagnóstico final revelou um dermatofibrosarcoma protuberans, 1,8 cm na sua maior dimensão microscópica, localizado a 0,1 cm da margem cirúrgica superior. Para assegurar as margens de ressecção amplas necessárias para este tipo de neoplasia, foi realizada uma re-excisão.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher japonesa de 76 anos, anteriormente saudável, apresentou-se no nosso hospital com dor bilateral intensa nas nádegas e nas extremidades inferiores, sem qualquer história de lesões. Foi encontrada uma massa intraduradural caudal equina solitária por ressonância magnética ao nível L2/3, e suspeitamos inicialmente de um schwannoma. A paciente esperava submeter-se a cirurgia devido à dor intensa. No entanto, a tomografia computadorizada do tórax obtida para avaliar o estado geral da paciente mostrou o alegado cancro da mama do lado esquerdo e uma metástase pulmonar. Assim, consideramos a possibilidade de metástase do tumor caudal equina do cancro da mama. Realizámos uma laminectomia L1-3 e extirpação do tumor. A patologia revelou um adenocarcinoma. Após a cirurgia, a paciente teve alívio da dor, e o seu estado permaneceu satisfatório até morrer 9 meses após a cirurgia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 68 anos com HS sofria de FA persistente e severamente sintomática por 9 anos, e nós o ablatamos com sucesso por acesso percutâneo transhepatico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de um homem branco não hispânico de 75 anos com histórico médico significativo de hipertensão e dislipidemia, apresentando febre, perda de peso e suores noturnos. O exame mostrou um aumento acentuado de glóbulos brancos, múltiplos linfonodos aumentados e uma massa renal. O paciente foi diagnosticado com linfoma de células do manto com envolvimento renal confirmado com uma biópsia renal. A doença foi positiva para a superexpressão da ciclina D1 apesar da ausência de t(11; 14). O paciente recebeu seis ciclos de vincristina alternada, rituximab, ciclofosfamida, doxorrubicina e prednisona, depois dexamethasona, altas doses de citarabina e oxaliplatina, após o que foi mantido com ibrutinib e rituximab, com resolução dos sintomas e regressão da doença.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente de 61 anos com histórico de artrite reumatoide apresentou dor e inchaço insidiosos no ombro direito, que progrediram para uma sinusite com secreção. A paciente havia passado por uma substituição total do ombro 11 anos antes e não havia desenvolvido infecções pós-operatórias anteriores. Ela estava tomando medicação anti-TNF por 5 anos antes da revisão da sua doença reumatoide. A paciente passou por um procedimento de substituição de revisão em duas etapas, incluindo a remoção do implante, a excisão do seio e o desbridamento. Amostras de tecido profundo cresceram <i>K. kingae</i> pós-operativamente. A paciente começou a tomar ceftriaxona intravenosa por 14 dias, seguida por mais 28 dias de ciprofloxacina oral. Uma segunda etapa de substituição personalizada do ombro foi realizada 10 meses após a primeira etapa e a paciente fez uma boa recuperação funcional.
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@@ -0,0 +1 @@
+Nesta apresentação, relatamos um caso de PPS com variante patogénica homozigótica em B3GLCT que apresentou achados clássicos do segmento anterior, anomalias sistémicas, bem como atrofia corio-retiniana bilateral atípica. Os achados corio-retinianos foram caracterizados com tomografia de coerência ótica de domínio espectral.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_11_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de uma mulher de 31 anos com uma lesão que se estendia do quarto ventrículo à lâmina quadrigemina e que causava hidrocefalia occlusiva sintomática. Através do uso combinado de imagens 2D rotineiras e de um modelo anatómico 3D interativo, foi utilizada uma abordagem inter-hemisférica transtentorial para remover 98% da lesão com resultados funcionais bem-sucedidos.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1214_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 60 anos com hemofilia A apresentou uma hematuria persistente de causa desconhecida. Ele foi tratado com produtos de fator VIII recombinante, seguido por várias terapias conservadoras, como segue: evacuação de coágulos por vesicoclise, irrigação contínua da bexiga com solução salina normal e instilação intravesical de hidróxido de alumínio/hidróxido de magnésio (Maalox); no entanto, estes não conseguiram resolver a hemorragia. O paciente foi oferecido e consentiu a cistectomia com um duto ileal. A coagulação intraoperativa foi normal com a infusão de produtos de fator VIII recombinante adequados e transfusão de plasma fresco-congelado, e o procedimento foi realizado com segurança. Após a cirurgia, o paciente teve sangue nas fezes várias vezes. Não foi demonstrado nenhum local de sangramento no cólon por colonoscopia e a cintilografia com (99m)tecnécio-albumina de soro humano-dietilenotriamina-ácido penta-acético demonstrou que a extravasamento de isótopo radioativo foi detectado no lado anal do íleo terminal, mas não no lado oral. Estes achados foram suspeitos de serem sangramentos da anastomose ileo-ileal. No entanto, o sangramento foi gerido com produtos de fator VIII recombinante.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1236_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher caucasiana de 80 anos, de outra forma saudável, apresentou-se nas nossas instalações com ataques de cefaleia severa, hipocortisolismo e visão turva. Uma ressonância magnética mostrou uma hemorragia aguda de uma lesão de massa sellar conhecida, estável e assintomática com compressão quiasmática responsável pela deficiência visual aguda da nossa paciente. O tumor foi ressecado por uma abordagem transnasal, transesfenoidal e o exame histológico revelou um hemangioblastoma capilar (Organização Mundial de Saúde grau I). A nossa paciente recuperou bem e iniciou-se uma terapia de substituição para o panhipopituitarismo. Uma ressonância magnética de acompanhamento realizada 16 meses após a operação mostrou uma boa descompressão quiasmática sem recorrência do tumor.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1246_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 74 anos que tinha cancro do esófago e uma massa pulmonar que foi positiva para a tomografia por emissão de positrões/tomografia computorizada com <sup>18</sup>F-fluorodeoxiglucose foi inicialmente diagnosticado com cancro do esófago com uma metástase pulmonar porque estava assintomático. No entanto, a aspiração do derrame pleural revelou que a lesão pulmonar era uma actinomicose.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1249_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um caso de um homem de 24 anos com um condroblastoma localizado na 6ª costela posterior esquerda. A tomografia computadorizada (TC) demonstrou um tumor de costela que era uma lesão oval bem definida de 20 mm x 18 mm, com destruição óssea lítica. O diagnóstico de imagem inicial foi histiocitose de células de Langerhans (HCL), um tumor de células gigantes, ou outro tipo de neoplasia. O tumor todo e uma parte da costela parcial foram ressecados por cirurgia de videotoracoscopia assistida (VATS). O exame patológico e imuno-histoquímico (IHC) fez um diagnóstico de condroblastoma. Comparado com a cirurgia torácica aberta tradicional, a VATS pode alcançar os mesmos efeitos e causar menos lesões ao paciente. Não foi dada terapia adjuvante pós-operatória, e após 23 meses de acompanhamento após a cirurgia, não houve recorrência ou metástase.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1271_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de uma mulher de etnia indonésia de 62 anos de idade, previamente diagnosticada com entrapamento da medula espinal torácica com condição paraplégica e insuficiência renal crónica em hemodiálise. Ela tinha diabetes mellitus que afetou os rins e teve insuficiência renal crónica durante 2 anos, com nível de creatinina de 11 mg/dl, e não urinava desde então. Ela foi tratada com o protocolo de implantação de células estaminais mesenquimais do cordão umbilical humano. Este protocolo consiste na implantação de 16 milhões de células estaminais mesenquimais do cordão umbilical humano por via intratecal e 16 milhões de células estaminais mesenquimais do cordão umbilical humano por via intravenosa. Três semanas após a primeira implantação intratecal e intravenosa, ela conseguiu mover os dedos dos pés e o rim melhorou. O nível de creatinina diminuiu para 9 mg/dl. Agora, após 8 meses, pode levantar as pernas e o nível de creatinina é de 2 mg/dl com urinagem normal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um japonês de 75 anos de idade foi encontrado com um cisto pancreático em 2006, enquanto estava em avaliação pós-operatória para câncer de cólon. Em 2015, o cisto se rompeu e foi tratado de forma conservadora. Em 2017, ele caiu em uma rua com febre de 40°C e foi transportado de emergência para um hospital próximo. A tomografia computadorizada aprimorada revelou uma lesão cística no corpo do pâncreas medindo 119 mm x 100 mm e um cisto renal esquerdo adjacente medindo 63 mm de diâmetro. A parede do cisto pancreático estava espessada. A ressonância magnética demonstrou uma superfície líquida no cisto pancreático. A infecção do cisto pancreático foi diagnosticada como a fonte da infecção. No entanto, a identificação do organismo foi difícil. Além disso, devido ao aumento do tamanho e da espessura da parede do cisto, não ficou claro se a massa cística era neoplásica com potencial maligno. Por estas razões, o paciente foi submetido a uma pancreatectomia distal e esplenectomia com remoção do cisto renal esquerdo. Durante a operação, o cisto pancreático aderiu ao intestino delgado e foi realizada uma ressecção parcial do intestino delgado. A análise patológica do cisto ressecado demonstrou um cisto simples revestido por epitélio mucoso. Não houve condensação estromal subjacente ou displasia epitelial, e a comunicação com os ductos pancreáticos nativos não foi observada. Com base nas descobertas operacionais e histológicas, foi feito um diagnóstico final de cisto não neoplásico mucoso do pâncreas com comunicação colônica. A fístula colônica foi presumida como a fonte da infecção.
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+Uma mulher japonesa de 60 anos com anemia grave queixou-se de vários episódios de fezes negras nos últimos 2 anos. A tomografia computadorizada abdominal mostrou um tumor de baixa densidade de 3,0 cm no íleo, sugerindo um diagnóstico de lipoma intestinal. O exame do tumor por ultrassom endoscópico com endoscopia de duplo balão revelou uma camada hipo-ecóica correspondente à muscularis propria e uma camada hiper-ecóica correspondente ao tecido adiposo. Estes achados, que sugeriram que o tumor incluía áreas fora da serosa intestinal, não são típicos para um lipoma, apesar da existência de uma camada hiper-ecóica correspondente ao tecido adiposo. Considerámos então um diagnóstico de divertículo de Meckel invertido.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de um homem com um caso único cujos tumores eram MM com metástases ósseas de carcinoma de células renais (CCRCC). A tomografia computadorizada (TC) mostrou destruição óssea osteolítica multifocal, enquanto a ressonância magnética (MRI) mostrou infiltração da medula óssea multifocal com massa de tecido mole. A patologia e a imuno-histoquímica estabeleceram o diagnóstico da coexistência de mieloma com metástases ósseas de CCRCC na coluna vertebral. A imunoterapia e a quimioterapia sistémica foram adotadas na clínica, e a descompressão vertebral foi realizada após a correção da anemia. Este caso com MM e metástases ósseas de CCRCC recebeu radioterapia e imuno-terapia e adquiriu um resultado satisfatório após 1 ano de acompanhamento.
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+Homem de 30 anos apresentou febre e tosse não produtiva enquanto estava a tomar glucocorticoides para glomerulonefrite. Foi-lhe diagnosticada aspergilose pulmonar e, subsequentemente, desenvolveu embolia fúngica bilateral e abscesso fúngico no baço. Tinha deficiência de IgM e de células B e co-infecções por citomegalovírus (CMV) e tuberculose. Recuperou após um tratamento prolongado com antimicrobianos, esplenectomia e cessação da terapia com glucocorticoides, que também levou à resolução das deficiências imunitárias.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de uma mulher caucasiana de 42 anos com síndrome antifosfolípide, em quem a miastenia gravis se desenvolveu anos depois. Ela apresentou resultado negativo para ambos os anticorpos contra o receptor de acetilcolina e contra a tirosina quinase do receptor muscular específico, mas teve respostas decrementares típicas no teste de estimulação nervosa repetitiva, de modo que foi diagnosticada uma miastenia gravis generalizada. Seu tempo de tromboplastina e tempo de tromboplastina parcial ativada foram elevados, anticorpos anticardiolipina e anti-β2 glicoproteína-I foram levemente elevados, como uma manifestação da síndrome antifosfolípide. Ela teve uma boa resposta clínica quando tratada com uma combinação de piridostigmina, prednisona e azatioprina.
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@@ -0,0 +1 @@
+O presente estudo examina um caso de NKTCL num homem de 23 anos com uma úlcera destrutiva do palato e da úvula. Com base nos resultados imuno-histoquímicos, após três meses de atraso, o diagnóstico definitivo foi revelado como sendo linfoma de células NK/T extra-nodal. Após o terceiro ciclo de quimioterapia, o paciente morreu devido a sepsia e infecção.
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+Uma mulher caucasiana de 80 anos de idade, com histórico médico de hipertensão e hiperlipidemia, apresentou dor torácica de esforço, tontura e falta de ar com telemetria e eletrocardiograma que revelaram bloqueio atrioventricular de segundo grau tipo Mobitz II persistente. O resto dos sinais vitais estava normal. Enquanto estava sendo planejada a colocação de um marcapasso, ela apresentou uma temperatura de 103F. As culturas de sangue revelaram Staphylococcus aureus sensível à meticilina, e foram iniciados os antibióticos apropriados. O ecocardiograma transtorácico foi grosseiramente normal. No entanto, o ecocardiograma transesofágico revelou uma extensão heterogênea de uma echodensidade da raiz da aorta, ao longo do colchão aorto-mitral e no septo interventricular, indicando um abscesso do septo interventricular. O seu curso foi complicado por um estado mental alterado, com tomografia computadorizada do cérebro que revelou regiões hipodensas no núcleo lentiforme esquerdo e no núcleo caudado anterior, que representam um AVC agudo/subagudo. A cirurgia foi adiada, pois foi considerada uma candidata pobre. Ela sucumbiu à sua doença no dia 6 de hospitalização.
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+Descrevemos um caso de fístula broncopleural tardia após pneumonectomia extrapleural direita para mesotelioma maligno. As tentativas de reparação por broncoscopia foram infrutíferas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 83 anos desenvolveu uma hematuria grave durante o tratamento combinado com um inibidor do ligando 1 da morte programada e um fator de crescimento endotelial vascular para HCC metastático. Uma tomografia computadorizada com contraste revelou uma massa de tecido mole de 15 x 15 mm que se projetava da parede posterior da bexiga. A cistoscopia revelou ainda uma massa submucosa solitária localizada na parede posterior. O paciente foi submetido a ressecção transuretral do tumor da bexiga. Os achados patológicos foram consistentes com um diagnóstico de metástase da bexiga proveniente de HCC. Após um intervalo de 3 semanas após a intervenção cirúrgica, a terapia de resgate foi retomada.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresento-vos um homem de 63 anos com hemorragia intraperitoneal idiopática espontânea (HIIE) causada por rutura espontânea da artéria pancreatoduodenal inferior não aneurismática (APDI).
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@@ -0,0 +1 @@
+Um japonês de 77 anos apresentou-se no nosso hospital com uma queixa principal de dormência na perna direita e fraqueza dos membros inferiores 9 anos após a lobectomia da tiróide direita. A tomografia computorizada mostrou um tumor com 90 mm de dimensão desde a coluna lombar até ao sacro, causando compressão da medula espinal. Os testes de sangue mostraram que o nível de tiroglobulina do paciente aumentou para 11600 ng/ml. Diagnosticámos-lhe cancro da tiróide com metástases ósseas. A radioterapia externa (39 Gy/13 Fr) foi realizada nas metástases ósseas, seguida de uma tireoidectomia total e de uma terapia com iodo radioactivo. Quatro meses após a terapia com iodo radioactivo, o lenvatinib foi introduzido porque os sintomas de dormência e fraqueza reapareceram. O lenvatinib foi introduzido numa dose de 24 mg, e depois foi reduzido para 14 mg devido a paronychia do pé direito de grau 3 dos Critérios Comuns de Terminologia para Eventos Adversos. Embora não tenham ocorrido mais eventos adversos significativos, uma imagem de tomografia computorizada programada mostrou pneumatosis intestinal do cólon ascendente 14 semanas após a introdução do lenvatinib. Não foram observados sintomas abdominais ou digestivos; portanto, selecionámos um tratamento conservador. Interrompemos o lenvatinib durante uma semana, mas foi-nos exigido que reiniciássemos o lenvatinib, uma vez que a dormência na perna direita piorou após a retirada. Desde a introdução do lenvatinib, passaram-se 3 anos e 5 meses; continuámos o tratamento com lenvatinib, e o efeito terapêutico permanece como resposta parcial. Não houve reincidência de pneumatosis intestinal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 42 anos com epilepsia intracável médica apresentou uma semiologia típica de epilepsia do lobo temporal direito: automatismo da mão direita e fala ictal. A seguinte semiologia, que apareceu durante a fase ictal e pós-ictal, foi um movimento complexo, rítmico e sequencial. Foi o suficiente para ser chamado de dança.
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@@ -0,0 +1 @@
+Seis horas depois de participar numa festa para adolescentes, um rapaz de 16 anos desenvolveu dispneia, tosse, febre (39 graus C) e dor no peito. Uma radiografia do tórax mostrou infiltração no lobo médio direito. O paciente relatou abuso de álcool durante a festa e um episódio de vómitos algumas horas depois. Ele também relatou praticar uma performance de fogo-de-artifício na festa usando parafina líquida, mas não se apercebeu de inalar qualquer coisa. A infiltração radiográfica foi diagnosticada como uma pneumonia por aspiração e ele foi tratado no centro de saúde local com antibióticos. Cinco dias depois, devido a uma deterioração clínica, ele foi encaminhado a uma clínica pulmonar. Foi realizada uma tomografia computorizada do tórax que mostrou consolidação com um broncograma aéreo no lobo médio direito e áreas de atelectasia e opacidades de vidro fosco nos lobos médio e inferior direito. A espirometria revelou uma restrição grave da função pulmonar. Uma broncoscopia revelou mucosa inflamada e hiperémica. O fluido de lavagem broncoalveolar revelou macrófagos alveolares carregados de lípidos, que foram detetados por coloração de lípidos, e neutrofilia. O paciente foi finalmente diagnosticado com pneumonite por hidrocarbonetos e foi tratado com esteróides sistémicos e antibióticos. Após 6 dias de tratamento houve uma regressão clínica e radiológica significativa.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher italiana de 69 anos apresentou-se na nossa Clínica de Otorrinolaringologia com um historial de um mês de dor de garganta. É fumadora há vários anos. Durante o exame nasofaringoscópico, foram encontradas lesões cinzento-castanhas, irregulares e ligeiramente elevadas, com alguns milímetros, perto da abertura da trompa de Eustáquio direita. A hipótese diagnóstica preliminar foi doença maligna. Após biópsia e avaliação histopatológica, a lesão foi diagnosticada como metaplasia oncocitica melânica da nasofaringe, que é uma doença benigna e rara. Assim, dadas as múltiplas lesões e a sua natureza benigna, foram controladas com exames nasoscópicos regulares.
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@@ -0,0 +1 @@
+Revisamos a tomografia por emissão de pósitrons/tomografia computadorizada com 18F-fluorodeoxiglucose de uma mulher chinesa de 78 anos com uma massa sólida que foi encontrada no seio direito durante um check-up de saúde. A tomografia por emissão de pósitrons/tomografia computadorizada com 18F-fluorodeoxiglucose mostrou um nódulo hipermetabólico no seio direito e uma absorção de fluoro-desoxiglucose aumentada ligeiramente heterogénea dos nódulos pulmonares, que foram provados histologicamente como sendo doença de Rosai-Dorfman mamária com infiltração de células plasmáticas IgG4+ e amiloidose pulmonar, respetivamente. Foi realizada uma revisão da literatura para recolher informação sobre este processo de doença rara.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem caucasiano americano de 50 anos com histórico de doença pulmonar obstrutiva crônica foi internado após queda e perda de consciência por uma duração desconhecida. O exame inicial revelou rabdomiólise grave, abuso de opióides e insuficiência renal aguda. Apesar de três dias de terapia intensiva, sua condição não melhorou e sua insuficiência renal piorou. Três dias depois, quando sua condição melhorou, ele indicou algum desconforto no quadril direito. O exame físico foi significativo para o inchaço da região glútea direita, que estava sensível e firme à palpação. Um exame de tomografia computadorizada sem contraste mostrou evidências de síndrome do compartimento glúteo e a cirurgia emergente resultou em melhora significativa de sua condição.
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@@ -0,0 +1 @@
+O nosso paciente era um homem de 34 anos de idade, em seguimento oncológico, diagnosticado com um tumor neuroendócrino pancreático metastático não funcional, tratado com um procedimento de Whipple há dois anos atrás. Apesar do tratamento com análogos de somatostatina e sunitinib, um inibidor de tirosina quinase, ele demonstrou progressão radiológica da sua doença metastática. Ele apresentou agora uma curta história de síndrome de Cushing. Foi feito um diagnóstico presuntivo de um pNET funcional, metastático, de progressão rápida, com produção ectópica de ACTH, confirmado bioquimicamente e com biópsia hepática. O índice proliferativo, Ki-67 de 20% da biópsia hepática, levou-nos a tratá-lo com quimioterapia citotóxica convencional, utilizando estreptozocina, 5-fluorouracil e doxorubicina. Antes da sua administração, o controlo clínico e bioquímico do estado hipercortisolémico foi conseguido com metirapona. No entanto, a resposta clínica, bioquímica e radiológica à quimioterapia foi tão dramática que eliminou a necessidade de terapia com metirapona.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_142_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+O paciente tinha um histórico de hipertensão, câncer de laringe, doença pulmonar obstrutiva crônica e diabetes mellitus tipo 2. Após uma hemorragia de malformação arteriovenosa cerebral, ele passou por uma cirurgia para remover o hematoma e começou a reabilitação. No dia 66 de hospitalização, ele de repente desenvolveu uma febre, e ruídos e sibilos grosseiros foram ouvidos em seu pulmão direito. Um diagnóstico de pneumonia por aspiração adquirida em hospital foi feito, e o tratamento inicial com piperacilina/tazobactam foi iniciado. Teicoplanina foi adicionada após S. pneumoniae foi isolado da cultura de sangue, no entanto, o paciente morreu 5 dias depois. O S. pneumoniae detectado no esfregaço de escarro foi serotipo 3, mostrou colónias mucoides e susceptibilidade a penicilinas, cefalosporinas, carbapenems, e levofloxacina, mas resistência a eritromicina.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1433_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Neste artigo, relatamos um caso em que a lesão inadvertida na aorta torácica resultou em pseudoaneurisma, cuja manifestação foi inicialmente vaga, resultando num diagnóstico tardio. O pseudoaneurisma ou lesão aórtica tardia pode ser assintomático por um longo período. Pacientes com dor nas costas renovada ou contínua devem alertar os cirurgiões ortopédicos sobre a possibilidade de pseudoaneurismas, independentemente do período que tenha decorrido após a implantação do parafuso pedicular.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 29 anos sobreviveu a uma paragem cardíaca fora do hospital 4 meses após o nascimento do seu primeiro filho. O diagnóstico não foi claro e foi implantado um desfibrilador cardioversor implantável (ICD) como prevenção secundária. A sua segunda gravidez e parto foram sem incidentes. O eletrocardiograma de 12 derivações demonstrou ritmo sinusal com bloqueio de ramo direito, extrasístoles ventriculares (contrações ventriculares prematuras), e um eixo superior direito, ou seja, origem no ventrículo esquerdo basal inférteis. O ecocardiograma transtorácico 2D mostrou doença da válvula mitral mixomatosa com insuficiência da válvula mitral moderada com dimensões e função cardíacas normais. No entanto, 4 semanas após o parto, ela sofreu uma síncope súbita em casa. A leitura do desfibrilador cardioversor implantável revelou fibrilação ventricular primária, induzida por um batimento ventricular prematuro (VPB), terminada com um choque ICD bem sucedido. Uma análise ecocardiográfica quadro a quadro da válvula mitral utilizando análise ecocardiográfica biplano permitiu o diagnóstico de MAD com descolamento da raiz do anel do miocárdio ventricular posterolateral durante a sístole.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de um pneumoperitoneu espontâneo idiopático. Uma mulher grega de 69 anos apresentou dor abdominal aguda, febre e vômito. Durante o exame físico, foi encontrada uma sensibilidade abdominal difusa, sem quaisquer outros sinais de peritonite, e as investigações laboratoriais revelaram leucocitose e ar intraperitoneal abaixo do diafragma bilateralmente. O seu histórico médico não foi notável, exceto por uma colecistectomia e apendicectomia anteriores. A paciente não tomou qualquer medicação, e não era fumadora nem consumidora de álcool. Foi realizada uma laparotomia de emergência, mas não foi encontrada uma causa identificável. Notou-se uma melhoria notável, e a paciente foi dada alta no sétimo dia pós-operatório, embora a causa do pneumoperitoneu tenha permanecido obscura.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher asiática de 74 anos desenvolveu eritema no rosto, nas costas e na parte de trás das mãos, 3 semanas antes de comparecer ao nosso departamento. Ao mesmo tempo, notou uma massa no seio direito e vermelhidão da pele do seio. Os achados clínicos e a biópsia por aspiração a vácuo diagnosticaram cancro do seio inflamatório e foi realizada uma quimioterapia neoadjuvante. A massa e os gânglios linfáticos axilares aumentados encolheram, pelo que foi realizada uma mastectomia total. A biópsia do nódulo linfático sentinela foi negativa. Foi dada alta 7 dias após a cirurgia sem quaisquer complicações. Recebeu um inibidor de aromatase pós-operatório e está viva sem recorrência. A dermatomiosite também começou a melhorar com o início da sua quimioterapia e não voltou a surgir desde a cirurgia.
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+Descrevemos um caso de uma mulher grávida de 31 anos com taquicardia atrial refratária que falhou um regime de múltiplos fármacos antiarrítmicos e, em última instância, desenvolveu abrupção da placenta, necessitando de uma abordagem de ablação cuidadosamente planeada para tratamento definitivo.
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+Relatamos uma espondiloptosis de quatro semanas da nona vértebra torácica sobre a décima vértebra torácica, em um homem de 20 anos sem qualquer déficit neurológico. O paciente teve lesões torácicas associadas. A lesão da coluna vertebral foi tratada cirurgicamente com instrumentação posterior in situ e fusão. O paciente tolerou a operação bem e, no pós-operatório, não houve deterioração neurológica ou complicação cirúrgica.
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+Uma mulher japonesa de 44 anos, grávida de 3 para 3, apresentou-se ao nosso serviço de urgência com queixas de dor intermitente no flanco direito. Tinha sido submetida a uma cesariana 2 anos antes, e não tinha antecedentes de trauma abdominal. À admissão, a sua pressão arterial era de 115/78 mmHg, o pulso de 70 batimentos por minuto, e a concentração de hemoglobina de 9.8 g/dL. A ultrassonografia abdominal e a tomografia computorizada dinâmica com contraste revelaram um grande hematoma retroperitoneal. Os achados na angiografia por tomografia computorizada tridimensional sugeriram a ruptura de um aneurisma da sua artéria ovárica direita. Um angiograma seletivo da artéria ovárica direita revelou um aneurisma tortuoso. Foi realizada uma embolização arterial por cateterismo utilizando N-butil-2-cianoacrilato. O aneurisma foi embolizado com sucesso, e o seu curso após a embolização foi sem incidentes. Ela permaneceu sem sintomas durante os 3 meses de seguimento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 60 anos com lúpus eritematoso sistêmico (LES) e epilepsia apresentou estupor catatônico. Apesar do tratamento estável, ela apresentou uma deterioração aguda da consciência, que exigiu hospitalização. A sua condição melhorou acentuadamente após uma exposição a benzodiazepina, como foi documentado no EEG. Esta melhoria foi de curta duração, mas uma segunda exposição a benzodiazepina restaurou-a de E1V1M1 (estupor) para E4V5M6 em minutos, como foi documentado por uma gravação de vídeo. A paciente foi tratada com lorazepam 1,5 mg/dia por via oral e não apresentou mais recaídas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos o caso de um caucasiano italiano de 73 anos que veio a nossa atenção com uma lesão na língua. A manifestação clínica foi macroglossia e sangramento, provavelmente derivado de lesões na língua. O paciente estava se queixando de dispneia por 48 horas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um bebê de 1 mês de idade apresentou AS e CoA severos. A decisão foi tomada para realizar um procedimento cirúrgico híbrido. O paciente passou por uma toracotomia lateral para reparar o CoA e uma redução da carótida para uma valvoplastia com balão aórtico (AoVP).
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 29 anos apresentou sangramento vaginal anormal e foi diagnosticada com carcinoma endometrial endometrioide FIGO grau 1 por curetagem. Estadiagem abrangente do câncer incluindo linfadenectomia pélvica e para-aórtica foi então realizada. Os achados patológicos pós-operatórios sugeriram um carcinoma endometrioide FIGO grau 1 infiltrando a camada muscular superficial. A paciente não recebeu terapia adjuvante. Após 4 anos de acompanhamento, a paciente retornou à nossa instituição com metástase pulmonar. Ela passou por ressecção toracoscópica dos lobos afetados, seguida por seis ciclos de quimioterapia combinada de paclitaxel e carboplatina. O sequenciamento de próxima geração mostrou que os tumores primários e metastáticos pulmonares compartilhavam 4 mutações: PTEN (p.P248Lfs*8), CTNNB1 (p.D32A), BCOR (p.N1425S) e CBL (p.S439N). A imunohistoquímica revelou a localização nuclear da β-catenina nas amostras de tumores primários e metastáticos pulmonares, indicando ativação anormal da β-catenina.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente de 80 anos, com múltiplas condições médicas graves, sofreu de candidemia causada por <i>Candida auris</i>, morreu 9 dias após a admissão no nosso hospital. A análise filogenética indica que este isolado de <i>C. auris</i> (designado BJCA003) pertence ao clado do sul da Ásia, carrega a mutação Y132F na proteína Erg11. E o teste de susceptibilidade a antibióticos indicou que BJCA003 é resistente a fluconazol e anfotericina B, não suscetível a caspofungina. Além disso, esta estirpe tem múltiplas colónias e morfologias celulares sob diferentes condições de cultura.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este estudo relatou uma mulher de 33 anos de idade que apresentou corrimento vaginal anormal. O exame ginecológico revelou uma massa cervical com uma característica semelhante a uma uva que se projetava na vagina com envolvimento da parede vaginal posterior superior. Foi realizada uma biópsia e o exame patológico foi consistente com um rabdomiossarcoma de tipo botrioide embrionário. Ela foi submetida a medidas de estadiamento incluindo tomografia computadorizada (TC) torácica, ressonância magnética (MRI) abdominal e pélvica, escaneamento ósseo e exame da medula óssea. Com exceção da MRI abdominal e pélvica, com 2 gânglios linfáticos pélvicos suspeitos, além da massa cervical, todos os outros foram normais. Foi realizada uma histerectomia radical com debulking dos gânglios linfáticos e preservação ovariana. Os resultados finais mostraram um rabdomiossarcoma de tipo botrioide embrionário do colo do útero, ovários, endométrio, parametrio e trompas de falópio. A patologia dos gânglios linfáticos pélvicos e a citologia do fluido intraabdominal foram negativas para malignidade. A invasão linfovascular foi identificada. Ela foi aconselhada a fazer quimioterapia adjuvante.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um japonês de 69 anos apresentou dor e uma massa polipoide na gengiva inferior esquerda. Ele havia recebido quimiorradioterapia para carcinoma de células escamosas da mucosa bucal 15 anos antes desta consulta. Além disso, ele foi tratado para osteonecrose mandibular 6 anos após a quimiorradioterapia sem evidência de recorrência de câncer. Uma biópsia revelou células atípicas ou pleomórficas dispersas no estroma edematoso e rico em fibrina; no entanto, não havia evidência de componentes escamosos malignos. Estas células atípicas frequentemente continham neutrófilos dentro do seu citoplasma que formavam figuras de células dentro de células. Imuno-histoquimicamente, as células atípicas foram negativas para citoqueratinas, antigénio da membrana epitelial e E-cadherina, mas positivas para p63, vimentina e p53. Embora estes achados sugerissem carcinoma de células escamosas de células fusiformes, foi difícil chegar a um diagnóstico definitivo. Com base num diagnóstico clínico de um tumor maligno, o paciente foi submetido a uma hemimandibulectomia. O espécime cirurgicamente ressecado tinha uma histologia típica de carcinoma de células escamosas de células fusiformes consistindo em células fusiformes bifásicas e componentes convencionais de carcinoma de células escamosas. Além disso, o espécime cirúrgico também exibia células tumorais fusiformes que frequentemente incluíam neutrófilos, em torno dos quais se observava intensa coloração para a proteína de membrana associada a lisossoma 1 e catepsina B. Isto sugeriu que as figuras de células dentro de células representavam a fagocitose de neutrófilos ativos por células tumorais, e não imperipólise.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um menino de 4 anos de idade, com histórico de ingestão acidental de um prego metálico, apresentou-se ao departamento de emergência uma semana depois com dor na fossa ilíaca direita e um ataque de vômito. Durante o exame abdominal, houve sensibilidade e sensibilidade de rebote na fossa ilíaca direita. A radiografia abdominal simples mostrou o prego metálico na região da fossa ilíaca direita. O exame de ultrassom foi normal, exceto pela sensibilidade ao colocar a sonda na fossa ilíaca direita. A contagem de glóbulos brancos foi de 14.000 células por microlitro. Durante a cirurgia, descobriu-se que o prego estava impactado dentro do lúmen do apêndice vermiforme, causando inflamação do apêndice. A apendicectomia foi feita e o paciente recebeu alta no terceiro dia em boas condições gerais.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 58 anos apresentou-se na nossa clínica com um nódulo no seio direito, com 4 meses de evolução. No exame, foi observado um nódulo firme, não doloroso, com 2x2 cm, no quadrante superior externo direito. Não estava ligado às estruturas subjacentes. A mamografia revelou uma massa irregular densa no rabo axilar e um nódulo circunscrito na região periareolar das 6 horas. Esta era uma nova evolução, comparada com a mamografia de rastreio mais recente da paciente, realizada 2 anos e 6 meses antes. A ultrassom demonstrou uma massa sólida lobulada no rabo axilar e um simples cisto na região periareolar das 6 horas. A biópsia da região areolar do seio direito revelou uma hiperplasia atípica dos ductos. A citologia por aspiração com agulha fina do rabo axilar do seio direito revelou um carcinoma invasivo pouco diferenciado, consistente com a origem dos ductos mamários. No exame histopatológico, foi um carcinoma ductal invasivo com características metaplásicas de diferenciação condroide. O tumor era negativo para receptores de estrogénio, receptores de progesterona e HER-2, com 0% de coloração nuclear. O índice Ki-67 foi de 52%, com forte coloração nuclear. A classificação ELSTON global do carcinoma invasivo foi de grau 3. A paciente recebeu quimioterapia adjuvante com AC-T (adriamicina, citoxano e taxol) e está atualmente em vigilância para doença recorrente.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1664_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente de 56 anos que apresentava sintomas de tosse persistente e falta de ar visitou nossa unidade em 24 de abril de 2022. O exame de tomografia computadorizada (TC) do tórax revelou um grande hidrotórax direito. Após a drenagem do derrame pleural, uma massa hilar acompanhada de múltiplos nódulos em ambos os pulmões pôde ser vista na imagem. A traqueoscopia revelou neoplasia no segmento medial do lobo médio do pulmão direito, e a paciente foi diagnosticada com adenocarcinoma pulmonar. Foi positivo para citoqueratina (CK) 7, NapsinA, ALK e fator de transcrição da tireoide-1 (TTF-1). O teste de sequenciamento de próxima geração confirmou a presença da fusão da região intergênica (chr2: 30.193.816) - ALK no tecido tumoral. A paciente foi posteriormente tratada com Alectinib, e seus sintomas foram obviamente aliviados, a massa hilar direita e o nódulo metastático foram reduzidos na reavaliação após três meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher caucasiana de 66 anos apresentou visão dupla vertical nas últimas 3 semanas. Após 6 semanas, isso se resolveu. No entanto, ela apresentou uma nova paralisia do terceiro e sexto nervo craniano. A neuroimagem com contraste revelou meningite carcinomatosa.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1690_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 45 anos com doença de Graves complicada por paralisia periódica tirotóxica teve um diagnóstico de paralisia periódica tirotóxica por 12 anos. No entanto, o seu nível de potássio no soro permaneceu baixo apesar de doses suficientemente grandes de suplementação de potássio. Finalmente, a análise genética revelou uma mutação homozigótica no gene SLC12A3. Depois da sua função da tiróide ter gradualmente voltado ao normal, o seu nível de potássio no soro permaneceu baixo, mas a sua paralisia periódica tirotóxica resolveu-se.
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+Um homem de 39 anos foi encaminhado ao nosso hospital devido a diminuição da visão e defeito do campo visual no olho direito. Após o exame, foi diagnosticado com descolamento de retina regmatogênico nesse olho. Para tratamento, ele foi submetido a vitrectomia com o uso de PFCL e SO. A troca direta de PFCL com SO resultou em fluido subretinal residual, então subsequentemente tentamos remover o SO. No entanto, uma bolha de SO aderindo ao PFCL foi visível no pólo posterior. Após a aspiração do PFCL abaixo do SO pegajoso, o SO foi facilmente separado e removido da retina.
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+A tomografia computadorizada da cabeça (TC) revelou um pequeno volume de hemorragia subaracnóide e a angiografia por subtração digital revelou um aneurisma ou pseudoaneurisma de 3,9 x 3,5 x 4,2 mm envolvendo a artéria cerebral média esquerda. O aneurisma foi cortado e ressecado com sucesso, e o exame histopatológico confirmou um carcinoma de mama ductal invasivo triplo negativo dentro do aneurisma. Seis semanas após a cirurgia, ela foi submetida a uma radiocirurgia estereotáxica e começou o tratamento com quimioterapia. Quatro meses depois, a paciente apresentou novamente uma forte dor de cabeça aguda, e a ressonância magnética revelou múltiplas pequenas lesões dentro do parênquima cerebral, compatíveis com novos depósitos metastáticos. A paciente foi posteriormente tratada com radioterapia e quimioterapia para todo o cérebro. Ao longo dos 4 meses seguintes, a TC revelou progressão da malignidade no tórax, abdômen e pélvis. A quimioterapia e a radioterapia foram terminadas, e a paciente infelizmente sucumbiu à sua doença 6 meses depois.
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+Uma mulher saudável de 28 anos de idade, com histórico familiar de câncer de mama e ovário, foi encaminhada para testes genéticos. A variante c.793-1G>A (rs730881687) foi identificada por Sequenciamento de Próxima Geração (NGS) usando um método de captura baseado em solução, visando 33 genes de predisposição ao câncer (biblioteca SeqCap EZ Probe, Roche NimbleGen). A análise experimental em leucócitos derivados de pacientes usando RT-PCR de mRNA seguida por sequenciamento de cDNA revelou a deleção de uma base do transcrito alternativo criado (r.793del). Isso resultou em um deslocamento de quadro levando a um codão de terminação prematura dentro do exão 7 (p. (Asp265Thrfs*10)).
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma menina de 6 anos nasceu de pais consanguíneos de terceiro grau saudáveis. Ela apresentou dismorfia facial, atraso na fala e atraso cognitivo. A radiografia mostrou pequenas áreas escleróticas na parte inferior do fêmur direito e um crânio com formato anormal com esclerose mínima na região occipital inferior. A tomografia computadorizada do cérebro revelou atrofia cortical leve e a ressonância magnética do cérebro mostrou disgenesia do corpo caloso com ausência da área rostral. A resolução de 500 bandas do cromossomo mostrou um cariótipo feminino normal. Não foi detectado desequilíbrio genômico quantitativo pelo aCGH. Um estudo adicional conduzido usando o Sequenciamento Clínico do Exoma identificou uma variação homozigótica sem sentido c.1228 T>A (p. Ser410 Thr) no exão 6 do gene FAM20C - uma variante patogênica provável que confirmou o diagnóstico clínico de RS. A variante foi confirmada no probando e em seus pais usando o sequenciamento de Sanger. O diagnóstico pré-natal durante a gravidez subsequente revelou o status heterozigótico do feto e uma criança portadora normal foi entregue a termo.
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+Resumo clínico Uma mulher japonesa de 74 anos apresentou agravamento da dispneia e foi internada no hospital. A tomografia computadorizada (TC) revelou uma massa no pulmão direito (S10) e disseminação pleural. Foi realizada citologia do derrame pleural no pulmão direito e foi suspeitado melanoma maligno ou sarcoma de células claras. Foi realizado um exame dermatológico e uma cintilografia com gálio para determinar o local do tumor primário, mas não foram encontradas lesões suspeitas, exceto a massa no pulmão direito. Após a admissão, a TC revelou uma pneumonia bilateral complicada e foi administrado um medicamento antibiótico, mas o derrame pleural piorou. Cerca de 2 semanas depois, a paciente morreu de insuficiência respiratória e paragem cardíaca. Foi realizada uma autópsia para determinar o diagnóstico histológico. Achados da autópsia Foi encontrada uma massa negra e amarelo pálido de 26x15x20 mm no lobo inferior direito. Foram encontrados muitos nódulos disseminados no lobo direito. O tumor invadiu o diafragma direito. Foi também detetada metástase no nódulo linfático subcarinal. Imuno-histoquimicamente, as células tumorais apresentaram positividade para a coloração S-100 e HMB45. A paciente foi diagnosticada com melanoma maligno. A sequenciação de Sanger do tumor detetou uma mutação NRAS.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher primípara de 42 anos apresentou dor abdominal e massa firme palpável na linha média da pélvis. A imagem mostrou uma massa cística sólida pélvica. Foi realizada histerectomia abdominal total, salpingo-oforectomia bilateral (TAH BSO) e omentectomia infracolica. A histopatologia revelou um carcinoma papilar da tiróide do ovário esquerdo (PTC) que surgiu no SO (11 cm) e um carcinoma papilar da tiróide metastático no ovário direito. Os testes de funções da tiróide foram todos normais, a ultrassom da tiróide mostrou dois nódulos complexos no lobo esquerdo da tiróide. Foi decidida a tireoidectomia total, mas a paciente recusou mais tratamento cirúrgico e foi perdida para o seguimento quando deixou o país. Realizámos uma pesquisa abrangente da literatura, e os dados MSO e de gestão da tiróide de 23 publicações adicionais foram analisados e tabulados. Este PTC MSO é provavelmente o maior relatado na literatura.
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+Relatamos o caso de um homem de 55 anos com transtorno de ansiedade grave e claustrofobia que necessitou de anestesia para o tratamento cirúrgico de descolamento de retina regmatogênico. Este paciente tinha um histórico de ansiedade grave e claustrofobia há mais de 40 anos, sem ter recebido qualquer tratamento para a condição. O paciente não tolerou múltiplas cirurgias de câmara. Após discussão multidisciplinar, a cirurgia do paciente foi realizada sob anestesia geral na sala de operações, após o paciente ter recebido indução de anestesia fora da sala de operações.
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+Relatamos um caso de uma paciente de 19 anos com SJIA difícil de controlar. Ela desenvolveu proteinúria progressiva sem sinais ou sintomas clínicos de edema. A amiloidose renal foi diagnosticada por exame patológico renal, que demonstrou deposição de material eosinófilo amorfo nas artérias interlobulares, arteriolas e interstício. A microscopia eletrônica mostrou depósitos de material fibrilar com um diâmetro de 8 a 10 nm. Uma mutação E148Q heterozigótica no gene MEFV foi identificada. Os medicamentos anti-reumáticos convencionais modificadores da doença e etanercept foram usados para tratar a SJIA, mas a doença não pôde ser controlada. Portanto, decidimos começar com tocilizumab para controlar a atividade da doença. No entanto, a paciente não pôde receber uma dose padrão de tocilizumab no início do tratamento devido a limitações socioeconômicas. O curso da doença ainda estava ativo e a proteinúria foi encontrada. Portanto, o tocilizumab foi aumentado para uma dose de 8 mg/kg a cada 2 semanas (dose padrão de SJIA), e a paciente apresentou uma resposta clínica dentro de 3 meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 64 anos de idade foi submetido a clamping de SVC durante a ressecção de um tumor pulmonar. A entropia e os valores de monitorização do eletroencefalograma diminuíram com o clamping de SVC e aumentaram em resposta à libertação de congestão por flebotomia e ao desclamping de SVC.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso único de um ependimoma cortical anaplásico numa mulher de 51 anos que se apresentava com uma lesão em forma de borboleta com envolvimento de ambos os lobos frontais. A paciente foi submetida a ressecção total do seu tumor com tratamento adjuvante adicional. Apresentamos os resultados do nosso caso e revemos a literatura sobre ependimomas supratentoriais e os seus resultados de tratamento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher asiática de 47 anos apresentou um movimento involuntário intermitente do membro superior esquerdo acompanhado por torção do pescoço. O episódio parou pouco depois de mudar para a posição supina. Nas imagens de origem nativa de angiografia por ressonância magnética por tempo de voo (TOF-MRA), a artéria carótida interna direita mostrou um "sinal de duplo lúmen" com um retalho da íntima. Na angiografia por ressonância magnética com contraste e T1WI com sangue negro sagital, observou-se um hematoma intravascular com estenose irregular do lúmen, que no geral indicou dissecção da artéria carótida interna direita. A angiografia por subtração digital mostrou o aspecto característico de "corda de contas" na artéria carótida interna esquerda, e a presença deste sinal apontou para o diagnóstico de FMD. A paciente foi finalmente diagnosticada com TIA de tremor de membros devido a dissecção da artéria carótida interna com displasia fibromuscular. A paciente foi prescrita com dupla terapia antiplaquetária. O tremor de membros desapareceu pouco depois da admissão sem reincidência no seguimento de três meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 34 anos apresentou dor torácica pleurítica do lado esquerdo, hemoptise e sintomas semelhantes aos da gripe. A avaliação inicial revelou múltiplos embolismos pulmonares do lado esquerdo e a sua ecocardiografia transtorácica mostrou fluxo turbulento num seio coronário dilatado. Uma fístula da artéria coronária direita (ACR) para o seio coronário foi confirmada por angiografia coronária por tomografia computorizada. A paciente foi tratada com anticoagulação ao longo da vida e uma ressonância magnética cardíaca de stress subsequente não mostrou isquemia miocárdica induzível. Como tal, a paciente foi gerida de forma conservadora.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1903_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma fêmea de 9 meses de idade foi trazida pelos seus pais para o Departamento de Emergência após ter sido mordida no rosto por um cão. Isto foi avaliado pelos médicos de emergência e considerado superficial. As feridas da paciente foram irrigadas, e ela recebeu antibióticos orais. Ela foi transferida para o nosso departamento onde foi avaliada sob anestesia. Uma fratura da sua mandíbula foi descoberta e tratada com redução aberta e fixação interna.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso do primeiro paciente chinês de CED causado por variantes WDR35, um paciente de 3 anos e 3 meses de idade, que foi internado no nosso hospital com protuberância frontal, retardo de crescimento, orelhas baixas, dolicocefalia, cabelo escasso e membros pequenos, função renal anormal e anemia moderada. A criança apresentou um novo fenótipo de testículo ectópico, exceto por apresentar características típicas de CED, e foi identificado com novas variantes heterozigóticas compósitas WDR35 (c.2590 C>T, p.Gln864* e c.2408_2416del, p.Asn803_Ala805del; NM_001006657). Foi-lhe dado succinato de ferro e eritropoietina para melhorar a anemia e inibir a repetida acidose metabólica e a hipercalemia através de correção de ácido, diuréticos e tratamentos de redução de potássio. Os pais recusaram-se a aceitar a terapia de substituição renal para o seu filho e foram dispensados voluntariamente.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1918_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 53 anos, obeso, com histórico de enfarte do miocárdio, apresentou-se no nosso hospital. A função cardíaca deteriorou-se com uma fração de ejeção de 9.8%, e foi repetidamente hospitalizado devido ao agravamento da IC. Desta vez, o paciente foi admitido de urgência devido a ICAD associada a FA persistente. A fibrilhação auricular foi refratária à cardioversão elétrica. Apesar do apoio médico otimizado, o paciente desenvolveu colapso hemodinâmico e falência de múltiplos órgãos. A bomba de balão intra-aórtico (BIAP) e a ventilação mecânica foram iniciadas, além das catecolaminas intravenosas. Foi realizada ablação de FA de emergência. Após isolamento da veia pulmonar, o ritmo sinusal foi restaurado e o estado hemodinâmico do paciente melhorou dramaticamente. A BIAP e a ventilação mecânica foram retiradas em poucos dias, e a dose de catecolamina foi reduzida. Após reabilitação cardíaca, o paciente foi dispensado.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_194_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 62 anos com SIT e malrotação intestinal foi diagnosticado com câncer de estádio IIA EGJ T3N0M0. A reconstrução tridimensional de um angiograma de tomografia computadorizada mostrou que a artéria hepática comum estava ausente, a artéria hepática própria derivava da artéria mesentérica superior através da artéria gastroduodenal, e uma artéria hepática esquerda acessória derivava da artéria gástrica esquerda. O paciente foi submetido a uma esofagectomia inferior transhiatal assistida por robô e a uma gastrectomia proximal com dissecção de linfonodos D2, incluindo linfadenectomia mediastinal inferior. O exame intraoperatório revelou anormalidades vasculares menores, incluindo três ramos da artéria gástrica esquerda e duas veias gástricas esquerdas, que não tinham sido reconhecidas pré-operatoriamente. A cirurgia foi realizada com segurança, e o paciente teve um curso pós-operatório sem intercorrências.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2004_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Aqui relatamos os resultados de estudos funcionais e histopatológicos em um homem de 70 anos que passou por uma lobectomia de um tumor coincidente seis meses após a ventilação mecânica de longo prazo para a pneumonia COVID-19.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_203_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Neste artigo, relatamos um caso de uma paciente de 46 anos de idade, com uma catarata no olho direito com um leucoma corneal central. Ela relatou que quando tinha 6 anos de idade, teve uma lesão ocular com uma folha de milho. Aos 10 anos de idade, relatou que teve outra lesão no mesmo olho com um copo. Relatou que não estava a ver muito bem depois disso. Há três anos atrás, teve um transplante de membrana amniotica devido a uma úlcera no mesmo olho. Relatou também que mesmo depois deste procedimento não estava a ver muito bem. Agora foi admitida no hospital para um procedimento cirúrgico triplo. Na altura da admissão no hospital, a paciente foi examinada oftalmologicamente (teste de acuidade visual, biomicroscopia, tonometria, ultra-som de ambos os olhos com biometria e oftalmoscopia). No dia da admissão no hospital, na lâmpada de fenda, encontrámos um leucoma corneal central, uma oclusão da pupila e uma catarata complicada. Antes da cirurgia, a sua acuidade visual sem correção (UDVA) no olho esquerdo era de percepção de luz. Foi planeado um procedimento combinado de queratoplastia penetrante (PKP), extração de catarata a céu aberto e implante de lente intraocular (IOL). Trinta dias após a cirurgia, a sua acuidade visual foi de 0,5 sem correção. Conclui-se que a cirurgia de catarata em pacientes após queratoplastia é mais complicada.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 33 anos apresentou como principais queixas dor abdominal e vômito. A tomografia computadorizada demonstrou uma massa pélvica de 45 mm com calcificação parcial no íleo. O paciente foi diagnosticado com um tumor ileal e uma ressecção parcial do íleo foi realizada utilizando a técnica laparoscópica de uma única porta. Os achados patológicos revelaram células fusiformes hipocelulares com colágeno denso hialinizado, calcificação intercalada e infiltração de células linfoplasmocíticas. A análise imuno-histoquímica mostrou que o fator XIIIa foi positivo e outros marcadores específicos do tumor foram negativos. Com base nestes achados, o tumor foi finalmente diagnosticado como um CFT.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, relatamos um paciente que desenvolveu perda auditiva bilateral aguda, ataxia e paraparesia subsequentemente ao abuso de metadona intravenosa. Enquanto o paciente se recuperava gradualmente desses déficits, mudanças generalizadas de ressonância magnética progrediram e a encefalopatia de início tardio com sinais de disfunção cortical persistiu. Isso foi associado a mudanças na composição de subconjuntos de células monócitos e células assassinas naturais no fluido cerebrospinal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 51 anos, previamente saudável, com histórico de hipotireoidismo, apresentou dor torácica aguda por 1 dia. O eletrocardiograma da paciente estava normal, no entanto, ela tinha troponinas elevadas e, dado a sua dor torácica típica, foi diagnosticada com síndrome coronária aguda (SCA). A paciente estava tomando levotiroxina e foi encontrado um nível subnormal de hormônio estimulador da tireoide, sugerindo hipertireoidismo. O ecocardiograma estava normal. O angiograma coronário mostrou um RCA anormal proveniente da cúspide coronária esquerda do seio de Valsalva e nenhuma evidência de aterosclerose. Um angiograma de tomografia computadorizada coronária foi feito confirmando esse achado e mostrou uma deformidade em forma de fenda do óstio coronário com pelo menos 50% de estenose luminal. A paciente foi encaminhada a um cirurgião cardiotorácico para potencial enxerto de bypass da artéria coronária.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso desta variante incomum de defeito do seio venoso, longe do teto atrial. A importância hemodinâmica da derivação foi confirmada pelo aumento das cavidades cardíacas direitas, elevação da pressão da artéria pulmonar e derivação significativa da esquerda para a direita, utilizando imagens cardíacas multimodais (ecocardiografia transesofágica, ressonância magnética cardíaca e cateterismo cardíaco direito). O defeito foi reparado com sucesso, utilizando uma toracotomia axilar minimamente invasiva.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de um homem de 48 anos que apresentou tosse, dispneia, histórico de pneumonite recorrente e colite ulcerativa refratária à terapia, que desapareceu completamente após a ressecção de um carcinoide pulmonar.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de uma menina de 16 anos com LC com envolvimento grave do olho esquerdo. Relatamos as condições clínicas da paciente antes e depois do uso de colírios de plasminogênio tópico e descrevemos o cronograma de tratamento que permitiu o procedimento cirúrgico para a redução das pseudomembranas e o subsequente uso de prótese ocular para reabilitação estética.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos um caso de dactilite por tuberculose (TB) em um paciente com AIDS originário da Costa do Marfim. O diagnóstico foi estabelecido por visualização direta de bacilos acidorresistentes no fluido articular e biópsia óssea da falange proximal. A imagem do tórax revelou múltiplos nódulos bilaterais. A confirmação do diagnóstico foi feita pelo isolamento de Mycobacterium tuberculosis a partir de culturas de escarro e de osso.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 43 anos foi internada com apendicite clássica que necessitou de cirurgia. Ela tinha, incidentalmente, características clínicas de Marfan com um histórico familiar positivo para a síndrome. Na operação, ela tinha uma anatomia abdominal grosseiramente anormal. Investigações radiológicas demonstraram uma grande hérnia diafragmática congénita direita com um saco herniário intratorácico contendo um apêndice gangrenoso perfurado. O saco herniário foi aberto cirurgicamente e o apêndice excisado. A paciente fez uma recuperação completa.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 49 anos (122,9 kg, IMC 39,1 kg/m2) apresentou-se no nosso hospital com o objetivo de se submeter a uma gastrectomia manga laparoscópica e a uma RHU. O exame físico revelou um defeito na linha média inferior do tamanho de uma bola de ténis. As tomografias computadorizadas (TC) revelaram um orifício de hérnia de 5 cm de largura e 10 cm de altura. Como o orifício da hérnia era grande, o reforço com malha era essencial. Planeámos que ele se submetesse a uma RHU após a perda de peso massiva ter sido alcançada através de MBS. A RHU foi realizada utilizando a técnica de vista melhorada totalmente extraperitoneal (eTEP) após a perda de peso de 38 kg ter sido alcançada 9 meses após a gastrectomia manga laparoscópica. O seu curso pós-operatório foi sem incidentes, e não se observou nem recorrência nem seroma no seguimento de 1 ano.
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+Este relatório descreve um paciente do sexo masculino com CHC com metástases cutâneas na ponta do nariz. O paciente desenvolveu um nódulo elevado na ponta do nariz 5 anos após a cirurgia para CHC, com ulceração superficial e crostas e sem sintomas óbvios. A tomografia computadorizada abdominal (TC) mostrou uma massa óbvia no fígado. As lesões cutâneas na ponta do nariz foram confirmadas como metástases cutâneas de CHC por exames histopatológicos e imuno-histoquímicos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 61 anos apresentou dor intermitente na parede torácica esquerda com distribuição da dor correspondente ao dermatomo T10. A ressonância magnética mostrou múltiplos cistos perineurais toracolombares com o maior localizado na raiz nervosa T10 esquerda. Na tomografia computadorizada pós-mielográfica imediatamente após a injeção de meio de contraste, o maior cisto e outro na T9 esquerda mostraram preenchimento seletivo de meio de contraste, sugerindo que o fluxo de fluido cerebrospinal para o cisto excedeu o fluxo de saída. Três horas após a injeção, a intensidade dos cistos foi semelhante à intensidade do saco tecal, e no dia seguinte, o realce de contraste foi indetectável. A paciente foi tratada com um bloqueio nervoso intercostal na T10, e a dor diminuiu. No entanto, após 9 meses de observação, a neuralgia recorreu, e o bloqueio nervoso foi repetido com bom efeito. Não houve recorrência 22 meses após o último bloqueio nervoso.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente de 40 anos de idade com sintomas de alergia alimentar foi polissensibilizada a quase todos os alimentos vegetais desde os 36 anos de idade; o início dos sintomas foi durante a gravidez. O estudo alergológico demonstrou testes cutâneos de punção (SPT) positivos para nozes, legumes, cereais, especiarias, várias frutas frescas incluindo pêssego, e outros grupos de alimentos vegetais, no entanto, foi negativo para aeroalérgenos comuns. Os níveis de IgE específicos no soro foram negativos (<0.35 kU/L) para profilina e determinantes de carboidratos, mas positivos para Pru p 3 (3.5 kU/L). O desafio alimentar positivo, duplo-cego e controlado por placebo para pêssego confirmou a doença alérgica. Ela recebeu imunoterapia sublingual específica com Pru p 3 nativo a uma concentração de 40 mg/ml com 5 administrações por semana e uma dose cumulativa de 200 mg de nPru p 3 por mês. Após uma fase de acumulação ultra-rápida concluída em um dia, ela continuou a terapia durante um ano com 5 administrações por semana. A evolução clínica e os estudos laboratoriais demonstraram uma redução precoce nas reações SPT sem alterações relevantes nas IgE específicas, IgG, IgG(1) e IgG(4) para Pru p 3 durante o período de imunoterapia. O teste de desafio foi negativo 4 meses após o início da SLIT. Em relação à resposta clínica, ela melhorou significativamente após o primeiro mês de tratamento, e no 3º mês não tinha restrições dietéticas importantes para alimentos vegetais, exceto para nozes e pimenta.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma menina de 17 anos apresentou-se na clínica externa com dor abdominal moderada no quadrante superior esquerdo com 2 semanas de duração, com perda de apetite e febre negada, calafrios, suores e icterícia. O exame abdominal mostrou esplenomegalia sensível. A imagem abdominal (Ultrassom, TAC, Ressonância Magnética) sugeriu um cisto hidático do baço, para o qual recebeu Albendazol durante 1 mês e depois foi operada por laparotomia com ressecção parcial e remoção do teto do cisto esplênico. O relatório de patologia mostrou um cisto epitelial esplénico (SEC).
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@@ -0,0 +1 @@
+Um jovem jogador de futebol Han Chinês teve eletrocardiogramas anormais durante 8 anos sem qualquer desconforto subjetivo. Os eletrocardiogramas revelaram que as inversões da onda T aumentaram de 1 mm para um máximo de 5 mm no eletrocardiograma I e flutuaram em torno de 5 mm no eletrocardiograma avL. A duração da onda Q variou de 40 ms a 60 ms, a sua profundidade aumentou para um máximo de 8 mm e foi muito maior do que 40% das ondas R em profundidade nos eletrocardiogramas II, III e avF. A ecocardiografia mostrou um septo interventricular cada vez mais espesso de 10 mm a 13 mm, uma aurícula e ventrículo esquerdo aumentados e uma fração de ejeção ventricular esquerda reduzida. A angiografia coronária não revelou estenoses distintas. A tomografia computorizada por emissão revelou isquemia miocárdica leve da parede inferior do ventrículo esquerdo. Estas manifestações eletrocardiográficas incomuns foram inicialmente consideradas como alterações benignas de um atleta altamente treinado. Após a revisão da informação clínica e dos mais recentes critérios para interpretação eletrocardiográfica em atletas, foi identificada uma cardiomiopatia hipertrófica. A interpretação errada dos eletrocardiogramas não é incomum, predispondo assim esses pacientes a uma elevada suscetibilidade à morte súbita cardíaca induzida pelo exercício.
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@@ -0,0 +1 @@
+A cICAD bilateral espontânea com AIS relacionado com a hipoperfusão após 72 horas do início foi apresentada aqui. O paciente respondeu bem ao descolamento primário do stent Solitaire no local crítico limitador de fluxo.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2281_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 58 anos foi apresentado ao nosso instituto com queixas de dor cervical posterior que persistiam há 3 meses, juntamente com dormência e fraqueza muscular das extremidades. Uma imagem de ressonância magnética de supressão de gordura T2-ponderada ilustrou a recolha de fluido na região retrosinal ao nível C1-C2, e um cisternograma com 111In-DTPA revelou claramente a presença de fuga de LCR para a mesma região. A ressonância magnética também mostrou estenose no canal espinal ao nível C3/4, e um mielograma por tomografia computorizada (TC) sugeriu um bloqueio ao mesmo nível. Fizemos um diagnóstico de hipotensão intracraniana devido à fuga de LCR, que pode ser causada pela estenose do canal espinal ao nível C3/4. Apesar de 72 horas de terapia conservadora, uma tomografia cerebral mostrou o desenvolvimento de hematomas subdurais bilaterais. Por isso, fizemos uma drenagem de buraco de burr do hematoma subdural, terapia de patch de sangue ao nível C1/2, e laminoplastia ao nível C3-4 ao mesmo tempo. A melhoria dos sintomas e das características de imagem que sugeriam a fuga de LCR e o hematoma subdural foram obtidos após a operação.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2302_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de uma paciente nulígrada de 46 anos de idade, de etnia do Oriente Médio, que se apresentou ao nosso hospital universitário com dor abdominal e pélvica, além de uma sensação de inchaço. Ela também relatou notar um aumento incomum em sua circunferência abdominal. Estes sintomas se desenvolveram ao longo dos dois meses anteriores. A investigação pré-operatória por meio de um ultrassom sugeriu um leiomioma uterino subseroso degenerado. Uma histerectomia abdominal foi planejada. Intraoperativamente, um útero de tamanho normal foi encontrado, cuja superfície estava coberta com múltiplos leiomiomas subserosos pedunculados de tamanhos variáveis. Outra grande massa retroperitoneal mole a firme foi encontrada estendendo-se da parede pélvica esquerda ao nível do baço, sem conexões com o útero. A massa foi excisada e um exame histopatológico revelou um leiomioma degenerado.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2311_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 56 anos foi encaminhada ao nosso hospital por causa de descolamento de retina sério (DRS) no olho esquerdo. No exame inicial, sua acuidade visual melhor corrigida (BCVA) foi de 1,5 oculus dexter (OD) e 0,8 oculus sinister (OS). Uma lesão irregular, plana e acastanhada foi notada ao redor da mácula OS. A tomografia de coerência óptica mostrou uma estrutura coróide com hiporeflexividade acentuada e DRS onde a espessura da retina foi preservada. A angiografia com verde de indocianina demonstrou bloqueio de fluorescência em toda a extensão. A autofluorescência do fundo revelou uma hipofluorescência macular alargada, sugerindo danos crónicos no epitélio pigmentado da retina associados a DRS prolongados. A ecografia em modo B não demonstrou elevação coróide. Com base nas descobertas clínicas, o olho esquerdo foi diagnosticado com melanocitose coróide. Quatro anos e 10 meses após a visita inicial, sua BCVA foi de 0,5 e o DRS permaneceu. Durante todo o período de observação, a taxa de borrão médio (MBR) (média ± desvio padrão) da velocidade do fluxo sanguíneo coróide em LSFG foi de 10,15 ± 0,72 unidades arbitrárias (AU) OD e 1,31 ± 0,06 AU OS.
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+Um menino de 12 anos apresentou diminuição da acuidade visual bilateral e escotomas centrais após exposição a um ponteiro laser azul. Ele foi tratado com um Medrol Dosepak e um medicamento anti-inflamatório não esteroidal (NSAID) tópico, com melhora gradual da acuidade visual de 20/40 OU para 20/20 OU ao longo de 22 semanas, mas com evidência persistente de ruptura da camada retinal externa da membrana limitante externa para a zona de interdigitação.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este é um caso de um paciente com uma lipofibromatose gigante nas costas que se assemelha a um hemangioma infantil, o que causou grande dificuldade no diagnóstico devido às manifestações clínicas atípicas. Após o exame patológico e imuno-histoquímico e a hibridação fluorescente in situ, o paciente foi finalmente diagnosticado com lipofibromatose.
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+Um homem de 77 anos que havia sido submetido a nefrectomia direita para carcinoma de células renais 11 anos antes apresentou múltiplas metástases pancreáticas diagnosticadas histologicamente. O paciente não tinha comorbidades notáveis, incluindo diabetes. Como não foi identificada metástase extrapancreática, ele foi submetido a TP como tratamento curativo. Ele acordou da anestesia e foi extubado sem problemas na sala de operações. No entanto, 15 minutos após entrar na unidade de cuidados intensivos, ele de repente perdeu a consciência e ficou apneico, resultando em reintubação. A análise de gases no sangue revelou uma concentração de glicose aumentada (302 mg/dL) e distúrbio ácido-base misto (pH de 7.21) devido à insuficiência de insulina e administração de fentanil. Após a indução de infusão intravenosa contínua de insulina e término da administração de fentanil, a concentração de glicose e pH melhoraram gradualmente. Ele recuperou a consciência clara e a ventilação espontânea e foi extubado no dia seguinte sem dificuldades ou complicações.
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+Tratamos o caso de um homem de 42 anos com PEComa intracavernoso do abdômen. Uma lesão hepática hipodensa de 7 cm entre o segmento V e VIII do fígado e nódulos intraperitoneais difusos de 0,3-3,5 cm ao longo da região hepática subcapsular direita, foram documentados por uma tomografia computadorizada. As imagens radiológicas mostraram linfonodos anormais da cadeia mamária interna direita e do mediastino anterior. O paciente foi submetido a uma laparotomia explorativa para hemorragia intraabdominal descontrolada sem um diagnóstico pré-operativo de tumor bem definido. Na cirurgia, foram confirmados múltiplos nódulos lobados contendo fluido hemorrágico na superfície do fígado, peritônio e omento. O procedimento teve uma intenção paliativa e consistiu em hemostasia, evacuação de hematomas e omentectomia. O diagnóstico de PEComa foi feito após a cirurgia com base em critérios morfológicos e imuno-histoquímicos. Os achados radiológicos e intraoperativos sugerem que a massa tem uma origem hepática com envolvimento difuso da cápsula hepática e ligamentos suspensórios. O paciente recebeu cuidados médicos com transfusões de sangue e plasma. Na nossa experiência, o PEComa foi clinicamente maligno, levando a um desfecho fatal 25 dias após a admissão do paciente no hospital.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma senhora de 37 anos de idade foi submetida a uma derivação porta-cava lado a lado para a síndrome de Budd Chiari. Ela teve um bloqueio precoce da derivação e este foi tratado com sucesso com a colocação de um stent metálico através da derivação.
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+Um homem de 47 anos de idade foi submetido a cirurgia de reconstrução com retalho musculocutâneo livre para ressecção da língua. Após a cirurgia, o paciente foi internado na UTI, e o iASV, que automaticamente mudou apenas o volume percentual minuto (%MV) no modo de respiração, foi selecionado. No segundo dia, a pneumonia associada ao ventilador (VAP) foi diagnosticada, e o tratamento antibiótico foi alterado. Usando as configurações do iASV, o controle automático de FiO2 e pressão expiratória final positiva (PEEP) foram adicionados ao modo de ventilação. A oxigenação do paciente foi melhorada.
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+Os autores relatam um caso de condroblastoma envolvendo a área diafisária do rádio numa menina de sete anos. Ela apresentou dor e inchaço ao redor do terço distal esquerdo do antebraço durante oito meses. Foi realizada uma ampla excisão do tumor e o defeito foi preenchido com autoenxerto fibular avascular, fixado ao osso hospedeiro com fios k-wire e placa de compressão dinâmica para alcançar a osteossíntese.
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+Relatamos um caso de síndrome de nevus de bolha de borracha azul combinado com coagulação intravascular disseminada e eficácia do tratamento com coagulação por plasma de argônio sob enteroscopia e sirolimus. Uma paciente de 56 anos de idade foi internada no hospital com histórico de 3 anos de fadiga e tontura que se agravaram nos últimos 10 dias com melena. A paciente tinha histórico de melena repetida e múltiplos hemangiomas venosos desde a infância. Após o tratamento com coagulação por plasma de argônio combinado com sirolimus por quase 8 semanas, a hemoglobina sérica da paciente aumentou para 100 g/L. No seguimento de 12 meses, a paciente estava bem com hemoglobina estável (102 g/L) e sem sangramento intestinal recorrente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 57 anos foi suspeita de ter um mioma uterino produtor de eritropoietina e foi agendada para uma histerectomia abdominal total e salpingo-oforectomia bilateral. Os níveis pré-operativos de hemoglobina e eritropoietina foram de 21,9 g/dl (normal 11,5-15 g/dl) e 23,2 IU/ml (normal 4,2-23,7 IU/ml), respetivamente. A flebotomia pré-operativa e a hemodiluição isovolémica foram realizadas para prevenir a trombose arterial e venosa, após evidências anteriores de que um nível de hemoglobina < 16 g/dl reduz a ocorrência de complicações relacionadas com a policitemia vera. Fondaparinux 2,5 mg foi injetado por via subcutânea uma vez ao dia após a operação, resultando num bom curso perioperativo sem complicações importantes.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de não união persistente após osteotomia tibial alta, tratada com enxerto de osso autólogo da crista ilíaca e revestimento de revisão. Um ano após o intervalo pós-operatório, foi alcançada uma união bem-sucedida após a revisão da fixação interna. Além disso, foi alcançado um bom resultado funcional.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 84 anos foi admitido na sala de emergência com uma história de 24 horas de dor abdominal aguda. Ele negou outros sinais ou sintomas. O diagnóstico pré-operatório baseado em avaliações físicas e radiológicas foi desafiador, e apenas a laparoscopia diagnóstica revelou extensa diverticulose do intestino delgado. A laparotomia mediana foi realizada como cirurgia definitiva, revelando diverticulose na seção proximal de 2 metros do jejuno, começando aproximadamente 20 cm do ligamento de Treitz; a seção afetada foi ressecada. A recuperação pós-operatória foi excelente. O relatório histopatológico confirmou uma diverticulose jejunal substancial com fibrose crônica, adesões e estenoses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o curso clínico detalhado de um paciente asiático de 54 anos com UCPOGC, com foco nas características clínicas relevantes e achados de imagem que são característicos dessa entidade de doença.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de xantogranuloma juvenil em um menino com início no quarto mês de vida. Ele apresentou um nódulo de 8 milímetros de diâmetro, cor castanho-alaranjada, ulcerado no centro, localizado no canto esquerdo do olho esquerdo. Foi realizada uma biópsia sem excisão total. Após a biópsia, o nódulo aumentou para 1,5 cm de diâmetro e tornou-se hemorrágico. A avaliação histológica e a análise de imunohistoquímica resultaram no diagnóstico de xantogranuloma juvenil. Por razões estéticas, o nódulo foi removido por ressecção cirúrgica.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 25 anos, destro, queixou-se de um inchaço indolor no dorso do pulso direito durante 3 anos. Nessa altura, foi-lhe diagnosticada uma sinovite e uma artrite radiocarpal. O paciente foi submetido a uma artrodese parcial de quatro cantos e a uma sinovectomia para preservar a função motora. Ao longo dos 2 meses seguintes, o seu pulso direito também desenvolveu uma vermelhidão dolorosa, com um inchaço e uma rigidez progressivos. A artrite reumatoide, a artrite tuberculosa e as doenças infeciosas foram excluídas neste caso. A ressonância magnética (MRI) indicou que tinha uma siringomielia de Chiari II, pelo que o paciente foi eventualmente diagnosticado com uma artropatia neuropática destrutiva (siringomielia). Após 2 meses de tratamento conservador, o pulso direito do paciente fundiu-se espontânea e completamente e a dor desapareceu.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 29 anos foi diagnosticada com coarctação da aorta e uma válvula aórtica bicúspide após o nascimento e foi submetida a cirurgia com 1 mês de idade. Aos 8 anos de idade, foi submetida a dilatação com balão para re-coarctação. Aos 28 anos de idade, foi diagnosticada com re-coarctação desencadeada por hipertensão. Foi submetida a dilatação com balão, uma vez que o seu cateterismo cardíaco revelou um gradiente de pressão sistólica de 40 mmHg. A ressonância magnética de fluxo 4D pré-tratamento demonstrou fluxo helicoidal na aorta ascendente e na aorta torácica descendente e a análise do fluxo sanguíneo do LV revelou uma diminuição da energia cinética do LV durante a sístole; estes melhoraram após o tratamento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem japonês de 60 anos com diabetes tipo II, que estava a tomar metformina (500 mg três vezes ao dia) juntamente com vários outros medicamentos, visitou o departamento de emergência com tonturas, mal-estar e oligúria. Os resultados iniciais dos testes laboratoriais mostraram níveis elevados de creatinina sérica e nitrogénio ureico no sangue, embora a sua função renal fosse normal aproximadamente 2 semanas antes. O seu nível de lactato estava elevado (4,27 mmol/L), e foi-lhe diagnosticado acidose láctica. Tendo em conta a baixa depuração de creatinina e a elevada relação de albumina urinária/creatinina sérica, o nível de N-acetil-ß-D-glucosaminidase urinária e o nível de ß2-microglobulina, o paciente foi ainda mais diagnosticado com AKI (por outras palavras, necrose tubular aguda). Uma biópsia renal realizada no dia 3 após a admissão revelou necrose epitelial tubular renal, apoiando este diagnóstico. O paciente foi submetido a hemodiálise intermitente até ser dado alta no dia 13. As concentrações de metformina nos dias 3, 5 e 7 foram de 8,95, 2,58 e 0,16  μg/mL, respetivamente, o que é significativamente superior à concentração máxima no estado estacionário da metformina na dose recomendada (aproximadamente 1 μg/mL). Os parâmetros farmacocinéticos calculados da metformina sugeriram uma excreção renal fraca e um baixo volume de distribuição a níveis mais elevados de metformina. Outros possíveis fatores causadores de lesões agudas nos rins incluíam desidratação, consumo de álcool e utilização de um bloqueador do recetor da angiotensina ou de um inibidor do SGLT2.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 73 anos sofreu de hemorragia intracerebral (HIC) associada a FMD sem angiografia anormal dos vasos cerebrais. Ela apresentou dor de cabeça e náusea. A tomografia computadorizada da cabeça subsequente revelou HIC no lobo frontal esquerdo, e a ressonância magnética com contraste revelou uma lesão que aumentava com gadolínio na área peri-hematoma e no gênio do corpo caloso. Embora a angiografia cerebral tenha revelado um aspecto de cordão de contas nas artérias carótidas internas extracraniais bilaterais, não foi identificada anormalidade que explicasse a hemorragia. O hematoma foi removido e o diagnóstico patológico foi FMD. No espécime patológico, observaram-se vários padrões de vasos vulneráveis, tais como dilatação e obstrução aneurismática, que poderiam facilmente entrar em colapso e resultar em hemorragia. No caso de HIC de origem desconhecida, a ruptura de vasos microscópicos devido a FMD também deve ser considerada.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2590_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos um caso de retinoblastoma de início em adulto (grupo E, de acordo com a classificação internacional de retinoblastoma) que ocorreu num homem de 25 anos. Ele apresentou diminuição da acuidade visual no olho direito com duração de 4 meses. Ele tinha glaucoma neovascular e pseudohipopióne. A ultrsonografia de B scan do seu olho direito mostrou crescimento intraocular sem qualquer calcificação. A tomografia computadorizada das órbitas e do cérebro mostrou crescimento intraocular no olho direito sem calcificação. A enucleação do olho direito foi realizada. O retinoblastoma foi confirmado na histopatologia do globo enucleado.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher árabe branca de 38 anos, grávida de 1, paridade 0, aborto 1, procurou aconselhamento médico na nossa clínica de ambulatório com uma queixa de dor abdominal inferior que tinha começado 2 dias antes. A dor começou como cólicas suaves, que de repente se intensificaram quase 2 horas antes da sua apresentação na nossa clínica, espalhando-se para a virilha e fêmur, mais proeminente no lado direito, e tornou-se uma dor constante. Como diagnósticos pré-operatórios da paciente, suspeitaram-se de ruptura de cisto ovariano e gravidez ectópica, e também se suspeitou de torção de trompa de Falópio devido à aparência normal dos ovários e à aparência do hidrossalpingo na ultrassonografia. A paciente foi submetida a laparotomia com incisão de Pfannenstiel. Ambos os tubos tinham hidrossalpingo, e as extremidades fimbriais eram rombas e obliteradas. A salpingectomia bilateral foi realizada porque o tubo direito tinha uma aparência necrótica proeminente, e havia um hidrossalpingo significativo em ambos os tubos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 67 anos com um ataque de asma quase fatal deteriorou-se em condições de ventilação não invasiva. Para além do tratamento farmacológico, os intensivistas decidiram usar um sistema de remoção de dióxido de carbono extracorpóreo (ECCO<sub>2</sub>R) para evitar a sedação e a intubação. Em apenas algumas horas, houve um avanço e o estado do paciente melhorou continuamente. Um dia e meio depois, a desmama do ECCO<sub>2</sub>R estava já concluída.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem japonês de 49 anos visitou nosso departamento em novembro de 2017 com queixas principais de aumento indolente do escroto direito e uma massa inguinal direita. A história mostrou que o paciente visitou nosso departamento de gastroenterologia com queixas principais de fezes negras e tez ruim em fevereiro de 1997. A tomografia computadorizada (TC) mostrou um tumor retropereitoneal direito, que foi removido no mesmo mês. O exame histopatológico mostrou um teratoma e um tumor do saco vitelino. Ele foi diagnosticado com EGCT retropereitoneal primário e recebeu três cursos de quimioterapia (bleomicina/etoposida/cisplatina; BEP). Imagens periódicas e a determinação de marcadores tumorais (alfa-fetoproteína)
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem caucasiano de 56 anos com insuficiência aórtica grave apresentou-se ao departamento de emergência para avaliação de dor torácica subesternal. Um infarto do miocárdio inferior foi diagnosticado pelo eletrocardiograma e marcadores sorológicos. O cateterismo cardíaco revelou oclusão completa da artéria coronária direita, bem como uma estenose de 50-75% da artéria descendente anterior esquerda. A angioplastia da artéria coronária direita foi realizada, mas ocorreu re-oclusão imediata. Subsequentemente, a hipotensão e a hipoxemia grave desenvolveram-se e persistiram apesar da intubação e da ventilação mecânica com 100% de oxigénio. Um shunt significativo de direita para esquerda através de um forame oval patente foi diagnosticado por contraste transesofágico de ecocardiograma. Foi necessária intervenção cirúrgica e incluiu enxerto de bypass da artéria coronária, substituição da válvula aórtica, bem como o encerramento do seu defeito do septo atrial.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de um paciente do sexo masculino com infertilidade secundária, cujo esperma apresentou ASS típico após análise morfológica. Foi realizado sequenciamento de todo o exoma no sangue periférico do paciente, que revelou duas variantes heterozigóticas do gene <i>PMFBP1</i>: <i>PMFBP1</i>c.414+1G>T (p.?) e <i>PMFBP1</i>c.393del (p.C132Afs*3).
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 41 anos de idade foi internada no hospital com dispneia e neuropatia. Opacidade de vidro moído e sombra infiltrativa nos pulmões bilaterais foram evidentes nas imagens de tomografia computadorizada do tórax. Eosinófilos foram aumentados no soro, no fluido de lavagem broncoalveolar (BALF) e na biópsia pulmonar transbronquial, e bactérias não foram detectadas no BALF. EGPA resultando em asma eosinófila grave, sinusite, infiltrados pulmonares e neuropatia periférica foi diagnosticada. Prednisolona (50 mg/dia) causou remissão de pneumonia e sinusite eosinófilas, mas não neuropatia periférica. Durante a redução gradual da prednisolona (7 mg/dia, 10 meses após o tratamento), os eosinófilos foram aumentados e a neuropatia periférica recidivou. O anticorpo anti-IL-5 humanizado mepolizumab (300 mg) foi inicialmente administrado, seguido pela prednisolona. O mepolizumab causou remissão periférica da neuropatia e redução gradual eficaz da prednisolona.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de um homem caucasiano de 57 anos com histórico de pioderma gangrenoso da área tibial lateral direita que desenvolveu carcinoma de células escamosas de tipo verrucoso no mesmo local. A cirurgia excisional foi considerada para tratar este paciente, mas ele foi, em última instância, tratado com radioterapia na área afetada devido ao tamanho da lesão e ao risco de desencadear a proliferação do pioderma gangrenoso.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos o caso de uma pneumoconiose precoce ocorrendo numa técnica dentária de 47 anos que desenvolveu sintomas respiratórios pouco tempo depois de começar a trabalhar. Ela descreveu o ambiente de trabalho como sendo poeirento e sem ferramentas de prevenção primária relevantes. Uma TAC do tórax mostrou múltiplas lesões pseudonodulares periféricas em ambos os lobos inferiores; a lavagem broncoalveolar e o aspirado brônquico evidenciaram numerosos macrófagos com corpos de metal reflexivos incluídos no citoplasma, que numa microscopia eletrónica de varrimento acoplada a análise de raios X por dispersão de energia resultou em zircónio e alumínio, enquanto o tungsténio (W) foi localizado fora das células. As concentrações urinárias de W no final do turno foram substancialmente elevadas quando comparadas com as pré-turno (1,1 vs. 0,2 µg/L).
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@@ -0,0 +1 @@
+Um menino de 2 anos apresentou febre intermitente e fraqueza nas extremidades inferiores. Notavelmente, o exame inicial de infecção foi negativo. No entanto, uma tomografia computadorizada sem contraste documentou um corpo estranho em forma de agulha no canal espinal ao nível da T10. Durante a laminectomia da T10, uma agulha (de uma seringa médica) foi removida, o paciente permaneceu neurologicamente intacto. O corpo estranho acabou por ser a ponta de uma agulha de uma seringa médica.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher árabe de 23 anos tomou 30 g de metformina. No departamento de emergência, 4 horas após o evento, ela estava cansada, mas vitalmente estável. Durante a sua hospitalização, teve acidose láctica grave, hipotensão corrigida com bolos de fluidos e vasopressores, e múltiplos episódios de hipoglicemia (6,3 mg/dL, 38 mg/dL, e 42 mg/dL), que requeriam múltiplos bolos de 50% de dextrose-água. Os três episódios de hipoglicemia ocorreram coincidentemente com acidose láctica grave. Ela melhorou após 24 horas de terapia de substituição renal contínua.
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@@ -0,0 +1 @@
+Neste caso, apresentamos uma mulher mongoloide de 32 anos de idade, admitida com dor de cabeça progressiva, consciência prejudicada e fraqueza do membro direito, diagnosticada com trombose do seio venoso cerebral causada por hipertireoidismo. Foi realizada uma intervenção cerebrovascular com infusão trombolítica local no local da trombose, seguida por dilatação com balão e aspiração de trombo no seio venoso, com recanalização parcial observada e anticoagulação dada como passo seguinte. Após a intervenção cerebrovascular, a condição da paciente melhorou rapidamente e foi dada alta com a pontuação da Escala de Acidente Vascular Cerebral do Instituto Nacional de Saúde diminuída de 17 para 2.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem caucasiano de 54 anos sem comorbidades anteriores apresentou dor aguda no membro inferior direito com sintomas clássicos que mostraram evolução gradual. Não tinha outra história de relevância médica e não tinha lesões anteriores. O exame mostrou um membro inferior direito marginalmente aumentado com pele esticada e sensibilidade. Os exames de sangue de rotina foram normais incluindo níveis de D-dimer. No entanto, na ausência de quaisquer fatores de risco subjacentes, a síndrome do compartimento agudo foi suspeitada por mérito clínico e confirmada com ressonância magnética. Ele foi submetido a uma intervenção cirúrgica bem sucedida com fasciotomia e teve uma boa recuperação.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui relatamos uma paciente caucasiana de 35 anos com drenagem para o apêndice atrial esquerdo que apresentou falta de ar acompanhada por leve hipoxemia. O preenchimento venoso de contraste no contexto de uma cintigrafia pulmonar levantou a suspeita de uma veia cava superior adicional ligada ao apêndice atrial esquerdo. O diagnóstico foi confirmado por uma ecocardiografia transesofágica. O cateterismo cardíaco revelou uma pequena derivação direita-esquerda. Os sintomas poderiam ser atribuídos a uma asma brônquica e tratados de acordo com as diretrizes. As lesões cerebrais detectadas na paciente foram devidas a uma esclerose múltipla coincidente, em vez de embolismos cerebrais. Assim, a anomalia venosa foi classificada como uma descoberta incidental que atualmente não requer tratamento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos aqui um caso raro de cistadenoma seroso pancreático complicado com uma hemorragia num paciente de 95 anos de idade tratado com embolização arterial, uma vez que a cirurgia não foi possível. O paciente recuperou-se sem quaisquer eventos adversos ou recorrência de hemorragia nos 6 meses seguintes ao procedimento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 81 anos com uma grande massa subfrênica apresentou-se com hipoglicemia e perda de consciência. Os seus níveis de insulina sérica e IGF1 eram relativamente baixos, sugerindo níveis de IGF2 sérico excessivamente elevados. A análise Western Blot do soro pré-operatório confirmou a sobreprodução de IGF2 de alto peso molecular. Após a ressecção total do tumor, o paciente recuperou da hipoglicemia sem necessidade de tratamento adicional. O exame histológico revelou proliferação de células fusiformes e frequentes mitoses nucleares com imunorreatividade de STAT6 e CD34, o que levou ao diagnóstico de SFT maligno. O IGF2 foi fortemente regulado em excesso no tumor após imuno-histoquímica, consistente com o relatório de NICTH. Além disso, o tumor expressou o recetor IGF2 (IGF2R) mas não o IGF1R.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 72 anos de idade apresentou desconforto torácico durante 2 dias. Desenvolveu gradualmente dispneia durante o mês anterior. O eletrocardiograma (ECG) mostrou ritmo sinusal com bloqueio de ramo direito e baixa voltagem. A ecocardiografia revelou espessamento concêntrico do ventrículo esquerdo, dilatação biatrial e fração de ejeção preservada com hipocinesia basal predominantemente do ventrículo esquerdo. Os testes em série dos biomarcadores cardíacos mostraram níveis persistentemente elevados de troponina T cardíaca de alta sensibilidade e níveis normais de banda miocárdica de creatina quinase sérica. Foi diagnosticado com ACS com estabilidade hemodinâmica. No entanto, a angiografia coronária demonstrou artérias coronárias não-obstrutivas. Além disso, foram notados macroglossia significativa e púrpura periorbital. As investigações laboratoriais revelaram níveis elevados de cadeia leve livre de imunoglobulina (FLC) kappa e lambda com uma relação FLC aumentada. A análise histológica da pele abdominal biopsiada confirmou amiloidose.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um rapaz de 15 anos apresentou febre, dor de cabeça e alterações do estado de consciência com duração de 12 dias. No exame neurológico, a sua pontuação na Escala de Coma de Glasgow foi de 10 (E3M4V3). Não houve défice neurológico focal. A avaliação laboratorial revelou leucopenia e trombocitopenia acentuada. O anticorpo IgM do vírus da dengue foi positivo tanto no soro como no fluido cerebrospinal. A ressonância magnética do cérebro revelou alterações do sinal nas regiões parietooccipitais bilaterais e regiões frontais esquerdas (o hemisfério esquerdo foi mais envolvido do que o hemisfério direito). Houve aumento das regiões parietooccipitais bilaterais, consistente com necrose cortical laminar. A substância branca subcortical difusa também foi envolvida e foi observada uma sutil hiperintensidade T2 envolvendo ambos os gânglios basais. A sequência de eco de gradiente revelou a presença de hemorragia na substância branca subcortical. O paciente foi tratado de forma conservadora e recebeu transfusão de plaquetas. O paciente recuperou a consciência total após 7 dias.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2893_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente de 37 anos de idade com histórico de 15 anos de bulimia nervosa foi admitida no departamento de emergência 24 horas após compulsão alimentar. A tomografia computadorizada abdominal mostrou grande distensão gástrica atingindo a pelve e comprimindo os órgãos digestivos. Foi necessária a gastrectomia total devido à necrose gástrica. A paciente relatou redução significativa dos sintomas bulímicos após a gastrectomia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um caso de um homem de 20 anos de idade que apresentou inchaço durante 5 anos, que foi aumentando gradualmente de tamanho na mão e atingiu 4 cm x 3 cm x 2 cm; após o exame clínico e radiológico, o paciente foi diagnosticado com osteocondroma da quinta cabeça metacarpal da mão direita. Realizámos uma ressonância magnética para confirmação e relatámos que se tratava de um osteocondroma que foi tratado cirurgicamente com excisão total do inchaço, e o espécime foi enviado para histopatologia e o osteocondroma foi confirmado.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente de 13 anos apresentou dor leve no incisivo lateral direito superior (#7) por 10-15 dias. No exame, o dente estava levemente girado, com leve sensibilidade à percussão e mobilidade grau I, mas sem cárie, bolsas ou restaurações e polpa não vital (<i>via</i> testes de vitalidade). O exame radiográfico revelou uma configuração incomum dos canais radiculares do dente, com uma invaginação revestida por esmalte que se estendia até o ápice, sugerindo a possibilidade de DI Oehler tipo IIIB e uma radiolucência periapical. A ampliação da cavidade de acesso por via lingual revelou um orifício bucal distinto e dois orifícios palatinos distintos; sob maior ampliação de um microscópio de operação dental (DOM), os orifícios mesio-palatino e distó-palatino foram observados como conectados por um sulco em forma de C. Os canais radiculares foram preparados com limas K manuais, seguindo uma técnica de recuo, e obturados usando uma técnica combinada de condensação lateral e compactação vertical. No seguimento de 6 anos, a paciente estava assintomática, e a radiografia periapical apresentou uma cicatrização significativa em torno da extremidade apical da raiz.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher obesa de 21 anos apresentou-se ao departamento de emergência com queixas de episódios repetidos de letargia, síncope, tonturas e suores. Foi encaminhada de uma instituição externa com suspeita de insulinoma, com hipoglicemia grave que não respondia a repetidas infusões de dextrose. A sua glicose no plasma era de 20 mg/dl na apresentação, 44 mg/dl à chegada à nossa instituição, e permaneceu baixa apesar de múltiplas infusões de dextrose. A paciente tinha sido tratada por hipoglicemia hiperinsulinémica persistente da infância na nossa instituição neonatal e há 4 anos atrás foi diagnosticada com uma mutação de ativação da glucocinase (GCK). Foi então tratada com octreotide e diazóxido com melhoria dos sintomas e níveis de glicose no sangue.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 74 anos foi encaminhada ao Departamento de Medicina Oral com uma queixa principal de bolhas na pele por uma semana e úlceras na cavidade oral apareceram dois dias atrás. O exame extraoral revelou crostas no pescoço e extremidades. Os lábios pareciam secos e descamativos. O exame intraoral revelou lesões erosivas cobertas com placas branco-amareladas nos lados direito e esquerdo da mucosa bucal, uma úlcera com um diâmetro de 0,5 cm e púrpura hemorrágica na mucosa bucal esquerda e na borda lateral direita da língua. O exame histopatológico da lesão cutânea revelou uma bolha subepitelial com eosinófilos e neutrófilos. O diagnóstico definitivo de dermatite herpetiforme foi feito. Ela recebeu 5 mg de dexametasona intravenosa, 10 mg de cetirizina e 300 mg de clindamicina pelo dermatologista. Demos enxaguatório bucal de ácido hialurônico 0,025% para úlceras orais e vaselina para os lábios. As lesões orais tiveram melhora significativa após 4 semanas de tratamento. Dois meses depois, a paciente apresentou exacerbação aguda após ser infectada com COVID-19 (IgG anti-SARS-CoV-2 S-RBD >40.000 AU/mL). As lesões orais cicatrizaram após um mês de tratamento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente de 67 anos com histórico de DLBCL de fase IV com duplo acometimento em remissão por 3 anos apresentou insuficiência cardíaca aguda. A PET/CT de medicina nuclear revelou uma massa mediastinal anterior direita inferior, massiva e mal definida, que se estendia para toda a base cardíaca e miocárdio ventricular direito, com adenopatia cardiophrenica e retroperitoneal. Os sinais vitais e os resultados dos testes laboratoriais foram significativos para uma frequência cardíaca de 56 batimentos por minuto (bpm) e um peptídeo natriurético cerebral elevado. O eletrocardiograma foi significativo para um bloqueio cardíaco completo, mantido por um ritmo de escape juncional. As biópsias da massa revelaram a recorrência de DLBCL. A paciente foi tratada com diuréticos e, mais tarde, iniciou a quimioterapia RICE.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 86 anos foi admitido no nosso hospital com insuficiência cardíaca congestiva devido a um baixo fluxo, baixo gradiente, AS grave, VSD membranoso, banda sub-aórtica e ventrículo direito (VD) com duas câmaras. O paciente não foi considerado um candidato a cirurgia devido à idade avançada e fragilidade, embora a substituição da válvula aórtica, o fecho do VSD, a ressecção da banda sub-aórtica e a miectomia do VD fossem considerados como tratamento definitivo. Em vez disso, realizámos TAVI e fecho do orifício do VSD utilizando a parte da saia da válvula autoexpansível (26 mm Evolut Pro Plus™) porque o fecho do VSD não é aprovado e, portanto, não está disponível no nosso país. O procedimento transcateter resultou numa redução do gradiente médio de pressão da válvula aórtica, que passou de 33 para 2 mmHg e numa diminuição do fluxo de derivação (Qp/Qs) de 1,9 para 1,2. A insuficiência cardíaca do paciente melhorou e foi dado alta para casa 7 dias após o procedimento. Ele permaneceu bem e não foi admitido no hospital desde a alta.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 57 anos foi admitido no departamento de emergência para envenenamento agudo por monóxido de carbono que levou a insuficiência respiratória e cardíaca. O eletrocardiograma mostrou elevação de ST em derivações precordiais, mas a angiografia coronária foi normal. O paciente foi tratado com sucesso e recebeu alta. Três dias depois, ele foi readmitido por sintomas semelhantes e, posteriormente, morreu. A nossa hipótese é que os achados do ECG estavam relacionados com vasospasmo coronário transitório devido a envenenamento por CO e que a insuficiência respiratória e cardíaca aguda relacionada com a toxicidade por monóxido de carbono causou a morte.
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@@ -0,0 +1 @@
+O caso relatado é incomum devido à presença de um hamartoma mesenquimal congênito juntamente com a fissura cervical mediana, em um recém-nascido de 1 dia de vida, sem a presença de quaisquer sintomas respiratórios ou características congênitas associadas. Embora extremamente raro, os hamartomas devem ser incluídos no diagnóstico diferencial de massas cervicais congênitas, com ênfase na abordagem diagnóstica, para evitar um tratamento excessivamente agressivo e possíveis complicações, tais como infecção, crescimento adicional da massa, transformação maligna e compressão das estruturas cervicais adjacentes.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de uma mulher de 37 anos que apresentou proptose progressiva crônica e deslocamento inferior do globo ocular esquerdo. O exame ocular externo revelou uma massa amarelada na conjuntiva bulbar superior. A ressonância magnética mostrou uma massa bem circunscrita confinada no ventre e tendão do músculo reto superior com um sinal de gordura. A cirurgia de debulking foi realizada utilizando a abordagem transconjuntival e de divisão vertical da pálpebra. Um estudo patológico demonstrou células de tecido adiposo maduras encapsuladas por uma fina camada de tecido fibroso, além da inflamação não específica crônica da amostra de tecido da cápsula da tenon. Os achados histopatológicos da massa foram consistentes com um lipoma intramuscular bem circunscrito. Os sintomas da paciente foram significativamente melhorados 3 meses após os tratamentos cirúrgicos e sistêmicos de curto prazo com esteróides. No entanto, é necessária uma vigilância a longo prazo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 77 anos, conhecida por ter DP, apresentou-se com uma lesão na cabeça após uma queda. A tomografia computadorizada do cérebro mostrou hemorragia subaracnóide difusa. A paciente começou a tomar Levetiracetam para profilaxia de convulsões. Quatro dias depois, a paciente baixou o GCS de 15 para 9. Ela estava tendo exacerbação progressiva dos sintomas da doença de Parkinson. Depois de descartar todas as possíveis causas de exacerbação da DP, Levetiracetam foi gradualmente retirado até ser descontinuado. Consequentemente, a paciente teve uma rápida melhora clínica significativa após a descontinuação de Levetiracetam.
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@@ -0,0 +1,13 @@
+Paciente: Feminino, 68
+
+Diagnóstico Final: Carcinoma Hepatocelular
+
+Sintomas: falta de ar
+
+Medicação: —
+
+Procedimento Clínico: Terapia de ressincronização cardíaca
+
+Especialidade: Cardiologia
+
+Uma mulher de 68 anos de idade foi internada no nosso hospital devido a insuficiência cardíaca com amiloidose cardíaca primária tipo AL. Após 3 anos, foi submetida a um implante de um dispositivo CRT para estimulação biventricular, após repetidos episódios de insuficiência cardíaca e fração de ejeção ventricular esquerda baixa de 34% com classe III da NYHA. Mais uma vez, apresentou sintomas de insuficiência cardíaca e cardiomegalia numa radiografia ao tórax 7 anos após o implante do dispositivo CRT. A ecocardiografia mostrou uma enorme massa ecogênica que ocupava o átrio direito, e a tomografia computadorizada de 64 multi-detectores mostrou uma massa heterogênea lobulada de carcinoma hepatocelular no lobo superior direito do seu fígado e um trombo tumoral contínuo da veia porta e da veia hepática para o átrio direito através da veia cava inferior.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3171_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1,11 @@
+Preocupações do paciente:
+Um homem de 68 anos foi internado no nosso hospital com dispneia e fadiga geral. Foi-lhe diagnosticado uma insuficiência cardíaca aguda descompensada devido a cardiomiopatia isquémica. Para melhorar a retenção de fluidos e aliviar a sua dispneia, foi-lhe administrada uma dose baixa de TLV (7,5 mg qd). Após o tratamento de 3 dias com TLV, observámos que ele ficou delirante e que os seus membros tremiam de forma incontrolável. Foi observado um elevado nível de sódio no soro de 173 mmol/L, comparado com os resultados do primeiro exame (137 mmol/L). Após um tratamento intensivo de resgate, o sódio no soro foi restaurado para níveis normais (135 mmol/L). Mais tarde, quando o paciente recusou a terapia de substituição renal contínua (CRRT), tentámos novamente usar uma dose mais baixa de TLV para melhorar a resistência diurética. Dois dias depois, o sódio no soro voltou a subir (162 mmol/L).
+
+Diagnósticos:
+Durante o curso da terapia, não exigimos estritamente que o paciente controlasse a ingestão de fluidos. Nenhum outro medicamento poderia causar elevação do sódio sérico. Portanto, suspeitamos de uma alta sensibilidade ao efeito colateral do TLV.
+
+Intervenção:
+Interrompa o uso de TLV e encoraje o paciente a beber muita água. Um tubo gástrico foi inserido oralmente para aumentar a ingestão de água fresca.
+
+Resultados:
+O seu sódio sérico diminuiu gradualmente e o seu sintoma psiquiátrico recuperou. Durante este período, a condição geral do paciente foi estável. Depois de ser dispensado do hospital, o paciente acabou por morrer de paragem cardíaca devido a uma insuficiência cardíaca em estado crítico.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3186_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um menino de 6 anos apresentou aumento cervical e febre alta recorrente. O exame físico revelou aumento dos linfonodos no pescoço, axilas e região inguinal, juntamente com hepatoesplenomegalia. As tomografias confirmaram linfadenopatia generalizada, e os exames de sangue mostraram contagem elevada de glóbulos brancos e níveis elevados de proteína C-reativa. Embora se suspeitasse de linfoma, as biópsias indicaram linfadenite atípica. Apesar de um teste positivo para o vírus Epstein-Barr, nenhum tratamento foi eficaz. Outras biópsias de linfonodos descartaram linfoma, EBV e tuberculose, confirmando a doença de Kikuchi-Fujimoto.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3195_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 92 anos foi encaminhado ao nosso hospital com insuficiência cardíaca descompensada. Ele foi tratado com diuréticos e agentes inotrópicos, mas a resposta clínica foi insatisfatória. A ecocardiografia revelou, incidentalmente, um defeito do septo atrial (ASD) com um significativo desvio de esquerda para direita e uma relação de fluxo sanguíneo pulmonar para sistêmico de 2,36. Como o ASD foi considerado a principal causa de sua insuficiência cardíaca resistente ao tratamento, o paciente passou por um fechamento transcateter do ASD. Pouco tempo depois do fechamento do desvio, sua hemodinâmica melhorou significativamente, e ele recebeu alta nove dias depois.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3263_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Paciente do sexo feminino de 52 anos que referia uma dor crônica, ardente, irradiada para falange distal do polegar sem antecedente traumático, de dois anos de evolução e que limitava atividades de sua vida diária. A exploração com ultrassom Doppler interfalangico é uma excelente alternativa por sua fácil acessibilidade. Diagnostica-se tumor glômico em interfalangica do polegar. Realiza-se abordagem em "H" sobre a prega interfalangica com dissecção subungueal com ressecção de peça tumoral e acompanhamento por consulta externa onde se encontra ferida cirúrgica com adequada cicatrização. Exploração física com capacidade para a mobilização da mobilização da articulação interfalangica distal (IFD) e escala visual análoga (EVA) de 1 ponto. A avaliação anatomopatológica informou a existência de tumor glômico.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3265_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Apresenta-se o caso de uma paciente de 50 anos, com antecedentes de dermatomiosite e síndrome anti-sintetase em terapia imunossupressora, que consultou por aumento de volume da glândula lacrimal na pálpebra superior esquerda, associado a perda de peso e sudorese noturna. Ingressou para biopsia eletiva. No dia seguinte do pós-operatório, evoluiu com abdômen agudo. Na tomografia axial computadorizada, foram evidenciadas múltiplas lesões hipodensas no fígado, baço, rins e glândulas suprarrenais, associadas a um tumor perfurante no cólon transverso e líquido livre na cavidade peritoneal. Neste cenário, foi proposto como diagnóstico diferencial uma etiologia infecciosa, neoplásica ou reumatológica, especialmente no contexto da nossa paciente. Finalmente, tanto na biopsia da glândula lacrimal como na do cólon, foi evidenciada uma extensa necrose com infiltração linfoide angiocentrica e angio-destrutiva, associada a um EBER positivo para VEB. Depois de uma extensa revisão da clínica, da histologia e das novas classificações de neoplasias linfoides B maduras, foi feito o diagnóstico de desordem linfoproliferativa B polimórfica, tipo granulomatose linfomatoide, uma entidade rara, raramente associada a imunossupressão iatrogénica.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3279_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 67 anos de idade foi submetida a uma tomografia computadorizada torácica após a colocação de um stent para estenose após PVI. A tomografia revelou que o stent estava ausente na PV inferior esquerda e que a estenose de alto grau estava a agravar-se. Uma tomografia computadorizada abdominal identificou o stent deslocado na aorta, logo acima da bifurcação aorto-ilíaca. A angiografia por subtração digital também revelou estenose moderada na artéria ilíaca comum direita. Foi realizado um procedimento de colocação de dois stents na bifurcação aorto-ilíaca, utilizando a técnica de stents de beijo, fixando o stent da PV e tratando a estenose da artéria ilíaca comum. O seguimento do stent deslocado foi favorável.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3289_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Homem de 39 anos com fratura-luxação de Monteggia, aberta grau II e multifragmentária. O paciente tinha histórico de dependência de drogas em tratamento com metadona. Foi tratado com fixação interna do cúbito mediante uma placa de reconstrução longa. Pós-operatoriamente, o paciente deixou de comparecer para avaliação. Seis anos após a cirurgia, apresentava uma completa exposição da placa (20 cm de comprimento), sem sinais de infecção e consolidação com má-linhação da fratura. Após a retirada da placa, observou-se epitelização espontânea aderida ao leito ósseo cubital. A cobertura cutânea foi completa após dois meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Menino de três anos de idade, admitido na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) após apresentar quadros clínico e laboratorial compatíveis com meningoencefalite viral não especificada. Foi realizado um exame de ressonância magnética de crânio com sedação utilizando, na indução anestésica, o propofol seguido pela administração de sevoflurano por meio de máscara laríngea para manutenção anestésica. Aproximadamente três horas após o início do procedimento, o paciente apresentou taquicardia, taquipneia, rigidez muscular generalizada e hipertermia persistentes. Com hipótese diagnóstica de hipertermia maligna, foi então administrado dantrolene, que fez ceder de forma imediata a rigidez muscular, a taquicardia, a taquipneia e reduziu a temperatura corporal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Neste relatório, apresentamos o caso de uma morte associada ao RSV de uma criança que nasceu a termo e se desenvolveu normalmente até aos 2 anos de idade. A paragem cardiopulmonar ocorreu 3 dias após o início dos sintomas, que incluíam tosse e febre alta. O edema cerebral completo foi proeminente, e a encefalopatia estava a desenvolver-se. A deteção de antigénio viral e a análise do microbioma de amostras de esfregaço oral e aspirado nasofaríngeo verificaram uma infeção por RSV, enquanto a cultura bacteriológica de amostras de sangue produziu resultados negativos. A estirpe de RSV detetada neste paciente foi subtipada como RSVB9, e não foi encontrada nenhuma mutação nos seis locais antigénicos para fármacos ou vacinas alvo.
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@@ -0,0 +1,3 @@
+Uma mulher de 51 anos de idade queixou-se de fadiga visual durante 1 semana. Observou-se uma pequena hemorragia irregular no disco óptico do olho direito.
+
+Foi observada uma pequena hemorragia irregular no disco ótico esquerdo e a FAF apresentou hipofluorescência. A PHOMS no SD-OCT do olho esquerdo apresentou uma forma oval e manifestou-se como regiões brilhantes hiperrefletivas peripapilares na imagem Min-IP de face, o sinal de fluxo sanguíneo ativo da PHOMS foi detectado no SD-OCT/OCTA. C/D no olho direito foi 0.4.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma criança de 10 anos apresentou dor abdominal crônica que começou há dez meses atrás. O paciente tinha um histórico familiar de linfoma em seu irmão. A tomografia computadorizada mostrou uma massa sigmoidal luminosa medindo 10x3 cm com estreitamento significativo da luz e espessamento circunferencial difuso da parede do cólon sigmoide, hepatomegalia e múltiplos linfonodos perilesionais, para-hepáticos e pulmonares. A massa foi morfologicamente imitada por câncer e provou ser de etiologia bilharziana (Schistosoma mansoni) após excisão cirúrgica.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso único de icterícia com risco de vida e falência hepática em uma mulher de 20 anos que se apresentou na sala de emergência com queixas de febre, dor abdominal constante e fadiga generalizada. Um histórico médico completo e detalhado, vários testes para várias infecções, investigações radiológicas e testes histológicos foram realizados a fim de esclarecer a etiologia dessa condição clínica de progressão rápida. Com base nos resultados, a icterícia da paciente foi causada por uma infecção pelo vírus Epstein-Barr (EBV) e síndrome de aglutinação a frio secundária. Dado o diagnóstico raro e complexo, vários especialistas clínicos foram solicitados a realizar o melhor gerenciamento do paciente.
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@@ -0,0 +1 @@
+O feto foi diagnosticado com CDH às 23 semanas de gestação. A sua mãe foi encaminhada para o nosso centro terciário, uma vez que a relação entre o pulmão e a cabeça (O/E LHR) observada e esperada às 26 semanas de gestação era de apenas 17%. O feto foi tratado com FETO com um aumento na LHR. A mãe tinha polidrâmnio e foi submetida a drenagem do fluido amniotico às 26 e 31 semanas de gestação. Teve ruptura prematura das membranas às 31+3 semanas de gestação. O balão FETO foi perfurado e a mãe recebeu corticosteroides. Teve trabalho de parto espontâneo às 35+6 semanas de gestação quando a LHR era de 55%. Ao nascer, a criança do sexo feminino foi intubada e ventilada eletivamente. Após estabilização bem-sucedida, foi realizada intervenção cirúrgica no dia seis quando os defeitos foram identificados como CDHs bilaterais, tipo C, posterolateral. Foi realizado reparo de patch bilateral das CDHs utilizando patches ‘domed’ Goretex. Foi identificada atresia duodenal tipo um (DA) e reparada com enterotomia e duodenoduodenostomia de diamante. Houve fecho abdominal parcial e depois total nos dias 12 e 15 respetivamente. A criança tem agora quatro meses de idade e não necessita de suporte respiratório.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 57 anos com doença renal em fase terminal e um desfibrilador cardioversor implantável (ICD) para prevenção secundária desenvolveu bacteriemia persistente de Stenotrophomonas maltophilia apesar de antibióticos intravenosos e eliminação de fontes de infecção alternativas. Ele não tinha infecção de bolso ou evidência ecocardiográfica de endocardite. A tomografia por emissão de pósitrons com fluorodeoxiglicose com flúor-18 em série combinada com tomografia computadorizada (18F-FDG PET/CT) demonstrou a semeadura do ICD. O dispositivo foi extraído e o paciente foi tratado com trimetoprim-sulfametoxazol e levofloxacina, com resolução da bacteriemia. Os resultados dos cultivos intraoperatórios confirmaram a infecção do dispositivo com S. maltophilia, um patógeno gram-negativo, biofilme, multirresistente e resistente a múltiplos fármacos. O ICD foi posteriormente reimplantado por via subcutânea para reduzir o risco de infecção.
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@@ -0,0 +1,3 @@
+Relatamos um caso de sarcoidose hepatoesplênica em uma paciente de 29 anos.
+
+Trata-se de uma paciente sem antecedentes médicos notáveis, que foi recebida em consulta por causa de epistaxis repetidas. O exame clínico notou uma hepatomegalia nodular associada a sinais de hipertensão portal e uma esplenomegalia. A velocidade de sedimentação, as fosfatases alcalinas, a taxa sérica da enzima de conversão da angiotensina, as aminotransferases estavam elevadas. O exame histológico do baço e da biópsia hepática notou uma infiltração inflamatória granulomatosa sem lesão cancerosa e sem caseum. Este quadro é compatível com uma sarcoidose apesar da ausência de PET-Scan. O principal desafio permanece o diagnóstico diferencial com as outras granulomatoses. A corticoterapia é o tratamento de primeira intenção que permitiu, após esplenectomia, uma estabilidade clínica e biológica.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de um paciente de 15 anos de idade que apresentou diplopia horizontal progressiva, primeiro à distância e eventualmente de perto, durante 2 anos. Ele tinha um histórico de 6 horas de uso de smartphone por dia. O exame ortopédico mostrou esotropia de 35 dioptrias prismáticas (DP) à distância e 30 DP de perto. A neuroimagem foi normal. O paciente foi submetido a uma recessão medial bilateral de 5,5 mm. Após 8 meses de acompanhamento, o paciente foi ortofórico e a estereopsia total foi restaurada.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3404_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+A paciente era uma menina caucasiana de 6 anos de idade. Na história familiar não havia deficiência intelectual ou condições genéticas. Os parâmetros auxológicos no nascimento foram adequados para a idade gestacional. A avaliação clínica aos 6 meses revelou hipotonia e, sucessivamente, atraso na aquisição dos estágios do desenvolvimento psicomotor. Os potenciais auditivos, visuais, somato-sensoriais e motores foram normais. A ressonância magnética do cérebro, realizada aos 9 meses, mostrou alterações glióticas mínimas na substância branca periventricular occipital bilateral. O controlo neuropsiquiátrico, realizado aos 5 anos, estabeleceu um diagnóstico definitivo de autismo infantil e atraso no desenvolvimento. A análise molecular do exoma revelou uma nova variante sem sentido KMT2C: c.9244C > T (p.Pro3082Ser) num estado heterozigótico, dando-lhe um diagnóstico de síndrome de Kleefstra 2. Os pais não mostraram a variante.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_340_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Vinte dias após a substituição da válvula mitral para estenose grave da válvula mitral, uma mulher de 39 anos apresentou sensibilidade facial e problemas de audição, além de nariz entupido e congestionado e foi submetida a uma terapia de rinossinusite de rotina. Ela voltou ao serviço de ouvido, nariz e garganta com rinossinusite persistente e tosse pré-operativa e dispneia, além de edema nas extremidades inferiores e descoloração das unhas. Depois de algumas modulações de tratamento, foi encaminhada para a clínica pulmonar no dia pós-operativo = 30. A radiografia de tórax mostrou muito derrame pleural esquerdo e foi devolvida ao nosso serviço (cirurgia cardíaca) no dia pós-operativo = 33. O cateter de rabo de porco foi fixado e obtivemos uma quantidade significativa de fluido leitoso que se conformou com o quilotórax. Finalmente, a síndrome das unhas amarelas foi diagnosticada no dia pós-operativo = 35. A terapia conservadora precoce, como repouso no leito, massagem nas pernas, dieta com baixo teor de gordura com triglicerídeos de cadeia média, diuréticos, inalador broncodilatador, não foi capaz de nos satisfazer (produção de quilo > 330 cc/d). Portanto, a substituição do cateter com tubo torácico foi realizada seguida por pleurodesis usando talco e doxiciclina, além da transição da ingestão oral para nutrição parenteral total e suplemento de vitamina E, no dia pós-operativo = 41. Depois disso, o vazamento de quilo diminuiu gradualmente e a paciente foi dispensada para casa no dia pós-operativo = 47. Após 4 semanas de acompanhamento, a radiografia de tórax estava limpa sem derrame e sem descoloração das unhas e linfedema nas pernas resolvido.
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@@ -0,0 +1 @@
+O paciente foi encaminhado ao nosso hospital com um histórico de 1 mês de desorientação e a ressonância magnética mostrou hidrocefalia com uma lesão no teto do cérebro. Os exames de sangue pré-operatórios mostraram um alto nível de receptor de interleucina-2 solúvel no soro de 624 U/ml. Através de um único orifício, a ventriculostomia endoscópica e a biópsia da lesão foram realizadas simultaneamente com um endoscópio flexível. O exame histológico confirmou um linfoma difuso de células B grandes. O paciente foi submetido a quimioterapia e radioterapia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem japonês de 68 anos com início súbito de dor abdominal foi clinicamente diagnosticado com perfuração gastrointestinal, e uma operação abdominal de emergência foi realizada. Um divertículo com rutura foi encontrado no cólon sigmóide, mas não foi observado nenhum tumor aparente. O exame histológico revelou células fusiformes brandas que proliferam de forma plana e que substituem de forma difusa a muscularis propria na estrutura diverticular. As células fusiformes foram positivas para KIT, DOG1 e CD34. A análise mutacional do gene c-kit revelou que a lesão tinha uma deleção heterozigótica de 2 aminoácidos nos codões 557 e 558 do exão 11. A mutação não foi observada na mucosa normal do tecido circundante.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_374_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente do sexo masculino de 53 anos de idade com hipogonadismo hipogonadotrópico apresentou-se com uma intubação inesperadamente difícil após a indução da anestesia. Não havia nenhum achado patológico ou preditor de intubação difícil. Além disso, a ventilação com bolsa-máscara foi fraca e inadequada. O paciente foi finalmente intubated com sucesso com um bougie elástico de borracha.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_393_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 76 anos de idade, com histórico de múltiplos cânceres primários, foi encaminhada ao nosso departamento com uma massa calcificada na artéria pulmonar direita (AP) e doença valvular sintomática grave. Após uma discussão com o cirurgião cardiovascular, decidimos realizar uma cirurgia em duas etapas. Ela passou por valvuloplastia através de uma esternotomia mediana, resultando em uma melhora na sua dispneia de esforço. O tumor foi removido três meses depois com uma lobectomia superior direita e reconstrução da AP através de uma toracotomia posterolateral. Quando a AP foi aberta, a borda do tumor foi aprisionada por fórceps de grampeamento vascular devido a uma dissecção insuficiente das aderências entre a veia cava superior e a AP principal direita resultante da primeira operação. A paciente passou por terapia de prótons duas vezes para metástases na parede torácica que reapareceram três meses após a cirurgia, e a recorrência local na AP foi diagnosticada cinco meses após a cirurgia. A paciente estava viva com doença estável 25 meses após a cirurgia.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_409_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um rapaz de 17 anos apresentou uma história de uma semana de perda visual gradual e indolor em ambos os olhos. Dois meses antes dos sintomas visuais, o paciente teve uma infeção SARS CoV-2, confirmada por um teste de reação em cadeia da polimerase. Os achados clínicos com fundoscopia, tomografia de coerência ótica e angiografia por fluorescência foram consistentes com APMPPE. Devido à visão severamente afetada em ambos os olhos, o paciente começou a tomar 50 mg de prednisolona oral diariamente, após o que a visão começou a melhorar rapidamente. Dois meses após o início dos sintomas durante a redução gradual dos esteróides, a impressão de atividade inflamatória contínua e novas lesões na periferia da retina de ambos os olhos sugeriu RPC. Adalimumab 40 mg a cada duas semanas foi iniciado com 12,5 mg de prednisolona diariamente, seguido por uma redução gradual. A visão melhorou e cinco meses após o início do tratamento com adalimumab, o esteróide foi descontinuado e não houve sinais de inflamação ativa. O paciente foi seguido por um total de 21 meses desde a apresentação, teve recuperação visual total e boa tolerância ao tratamento imunossupressor.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_421_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 21 anos, previamente saudável, foi admitido no hospital local com uma erupção cutânea urticarial e dificuldade em respirar, uma hora após a ingestão de camarão, para o qual ele era conhecido por ser alérgico. Ele foi tratado com 0,5 ml de adrenalina intramuscular (1:1000) que foi administrada no lado lateral da coxa, após o que ele desenvolveu palpitações e dor torácica central de aperto. O eletrocardiograma mostrou depressões do segmento ST nas derivações III, aVF e V1 a V5 e ele foi transferido para um hospital terciário. O segundo eletrocardiograma, feito 2 horas depois, mostrou resolução das depressões do segmento ST mas novas inversões T nas derivações I e aVL. A troponina I estava elevada com um título de 2,15 ng/ml. Ele foi tratado com GTN sublingual na unidade de tratamento de emergência e os sintomas resolveram-se. O ecocardiograma transtorácico 2D e o teste de esforço com a passadeira foram normais e o angiograma coronário por TC revelou artérias coronárias normais.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_424_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 56 anos apresentou-se com hemiparesia do lado esquerdo; a imagem mostrou uma metástase cerebral de 13,1 cm3 no sulco central direito (Met 1). Investigação adicional confirmou a histologia como sendo uma metástase de células claras RCC. Met 1 foi tratado com RRR antecipado. A ressonância magnética de acompanhamento (MRI) aos 10 meses mostrou mais regressão de volume de Met 1; no entanto, simultaneamente, uma nova lesão de 17,3 cm3 foi relatada nos limites da região frontotemporal esquerda (Met 2) bem como uma pequena metástase (<1 cm3) no lobo temporal esquerdo (Met 3). Met 2 e Met 3 foram submetidos a RRR e SF-GKRS, respetivamente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de um paciente de 68 anos com melanoma metastático, que desenvolveu mielite transversa no contexto de bloqueio do ponto de verificação imune e irradiação espinal para metástases vertebrais. Apesar da gestão de acordo com as diretrizes de consenso publicadas: cessação da terapia imune, altas doses de esteróides e plasmaferese, ele continuou a deteriorar-se neurologicamente, e a imagem revelou uma mielite transversa progressiva e ascendente. O paciente foi então tratado com infliximab, e demonstrou uma imagem dramática e modesta melhora clínica após o primeiro ciclo de tratamento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos uma senhora de 55 anos que se apresentou ao departamento de emergência com dor epigástrica e sintomas de anemia com duração de um dia. Ela estava normotensa mas com taquicardia. Investigações sanguíneas revelaram um nível de hemoglobina de 6,5 g/dL e alfa-fetoproteína sérica de 3136 g/dL. A tomografia computadorizada com contraste revelou um HCC rompido dos segmentos 2 e 3. Ela foi submetida a uma ressecção laparoscópica de emergência do HCC rompido. A recuperação pós-operatória foi sem intercorrências e ela foi dada alta no dia 7 pós-operatório. A histologia confirmou um HCC rompido de 10 cm com margem de ressecção livre de tumor de 3 mm.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, relatamos um caso de um jovem que se apresentou ao ED com uma queixa de dor no braço esquerdo após uma atividade de artes marciais. O diagnóstico de ruptura do tendão do bíceps distal foi feito usando um ultrassom no ponto de atendimento (PoCUS), e um encaminhamento precoce para o serviço ortopédico foi fornecido.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de endocardite infecciosa causada por E. coli num homem japonês de 78 anos com diabetes tipo 2, envolvendo bacteremia persistente e vegetação na válvula mitral (medindo 18 × 4.2 mm de diâmetro). Apresentou febre recorrente após tratamento antimicrobiano para pielonefrite. Recebeu terapia antibiótica durante 6 semanas e foi necessário a remoção cirúrgica de um tumor amorfo calcificado e vegetação com valvuloplastia mitral 7 dias após admissão. Apesar de um episódio de múltiplos infartos cerebrais, recuperou totalmente da infecção.
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@@ -0,0 +1 @@
+A mucormicose cerebral é geralmente secundária a doença sinusal ou outra doença disseminada. No entanto, neste estudo retrospectivo, relatamos e analisamos um caso de mucormicose cerebral isolada.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 71 anos apresentou sintomas súbitos de AVC incluindo incontinência urinária, fraqueza no membro inferior direito e dificuldade em falar. Os exames físicos mostraram uma paralisia facial direita. Os exames radiológicos acabaram por encontrar uma lesão ocupada pela sela, com 1,7 × 1,4 × 1,3 cm. Depois de o tratamento sintomático ter melhorado os sintomas, o paciente foi submetido a uma ressecção transesfenoidal da massa pituitária. Histologicamente, o tumor continha uma área hipocelular e uma área hipercelular. A área hipocelular mostrava células fusiformes alongadas dispostas num padrão fascicular em torno de pequenos vasos e corpos de Herring dispersos; a área hipercelular mostrava um grande número de pseudo-rosetas. Imuno-histoquimicamente, as células tumorais foram positivas para o fator de transcrição da tiróide-1, S100 e enolase específica de neurónios. O neurofilamento só mostrou um pouco positivo na área hipocelular, e a impregnação de prata foi apenas observada numa distribuição perivascular. O paciente não teve recorrência 4 meses após a cirurgia.
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@@ -0,0 +1 @@
+O nosso paciente, um rapaz de 16 anos com doença de Kawasaki, apresentou-se com paragem cardíaca durante o exercício. A angiografia coronária mostrou que um stent da artéria descendente anterior esquerda, implantado aos 8 anos, tinha sido ocluído há algum tempo e a sua artéria coronária direita também estava ocluída. Ele discutiu em várias reuniões da equipa de cardiologia e com colegas internacionais e chegou-se a um consenso para o revascularizar cirurgicamente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 55 anos apresentou-se ao nosso departamento respiratório devido a hemoptise leve matinal durante cinco semanas com palpitações ocasionais, tendo sido submetido a uma terapia antibiótica fútil durante duas semanas no seu hospital local antes da admissão. Os sintomas de hemoptise foram aliviados com fármacos hemostáticos venosos. Foi realizado um <sup>18</sup>F-FDG PET/CT, que mostrou uma massa atrial direita com múltiplos nódulos parenquimais nos pulmões, rodeados por opacidade vítrea, e indicou um tumor maligno intracardíaco associado a metástases pulmonares, consistente com a TAC cardiotorácica e ultrassom. Não foi encontrada evidência de infeção ou neoplasia utilizando um broncoscópio de fibra ótica. Após consulta e discussão multidisciplinares, foi estabelecido um diagnóstico provisório de tal forma que os focos hemorrágicos intrapulmonares metastáticos foram secundários a um tumor maligno intracardíaco. Foi realizada uma biópsia percutânea do pulmão esquerdo, que apresentou uma inflamação crônica leve do pulmão. Por conseguinte, foram realizadas ressecções em cunha urgentes para biópsia do pulmão direito e a histopatologia revelou angiossarcoma. O paciente morreu de insuficiência cardiorrespiratória antes da terapia anticancerígena.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 62 anos, nativo do Sri Lanka, anteriormente saudável, da província ocidental do Sri Lanka, apresentou febre alta com mal-estar, mialgia e artralgia por 17 dias. No 5º dia da doença, ele desenvolveu tremor de repouso intermitente no braço e na perna direita associado a rigidez, dificuldade em realizar trabalho normal e dificuldade em sorrir. Ele negou episódios anteriores semelhantes. Não houve outras manifestações neurológicas associadas. O exame clínico revelou um tremor de repouso de baixa frequência e alta amplitude na mão direita, um rosto com aparência de máscara e aumento do tônus muscular limitado ao lado direito com reflexos normais. O resto do sistema foi normal, exceto por uma escara no abdômen. As suas investigações revelaram leucocitose linfocítica, alta taxa de sedimentação de eritrócitos e ensaio de imunofluorescência - IgM e IgG contra o antígeno Karp Orientia tsutsugamushi foram positivos com títulos crescentes. Com doxiciclina oral e azitromicina, a sua febre foi resolvida em 48 horas e uma recuperação completa das características de Parkinson foi observada em 2 semanas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 65 anos com um histórico de 2 anos de diarreia intermitente foi diagnosticada com adenocarcinoma do cólon ascendente por colonoscopia e biópsia. A hemicolectomia direita foi realizada com excisão mesocólica completa por cirurgiões experientes. O tempo de operação foi de 200 minutos e a perda de sangue estimada foi de 30 ml. Não ocorreram complicações intraoperatórias ou pós-operatórias dentro de 30 dias após a cirurgia. A escala de dor visual analógica no dia 1 pós-operatório foi de 1 e caiu para 0 nos dias 2 e 3 pós-operatórios. A paciente recebeu alta no dia 6 pós-operatório. A amostra patológica teve margens de ressecção claras suficientes e 14 linfonodos colhidos negativos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Foi encontrado um caso de liposarcoma retroperitoneal e carcinoma de células renais num homem japonês de 34 anos. O tumor renal foi detetado pela primeira vez por ultrassonografia, foi confirmado por tomografia computorizada, que também identificou um suposto liposarcoma retroperitoneal, e os tumores foram ainda mais avaliados por ressonância magnética. O paciente foi tratado por ressecção cirúrgica de liposarcoma retroperitoneal e nefrectomia esquerda e tem estado livre de doença durante 10 anos.
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@@ -0,0 +1 @@
+O nosso paciente era um coreano de 46 anos. A ecocardiografia transtorácica e o cateterismo cardíaco demonstraram ventrículos hemodinamicamente equilibrados com uma válvula atrioventricular sistémica não regurgitante, pressão arterial pulmonar normal e uma diferença razoável entre os valores de saturação de oxigénio da aorta e do tronco pulmonar, mesmo com a presença de um grande defeito do septo ventricular. Avaliações morfológicas adicionais utilizando tomografia computorizada cardíaca e modelação/impressão tridimensional do seu coração revelaram que a válvula mitral estava a sobrepor-se ao defeito do septo ventricular posicionado posteriormente, o que poderia explicar a estenose pulmonar subvalvular funcional e anatómica e uma pequena quantidade de fluxo de derivação através do grande defeito do septo ventricular. Interpretámos esta combinação de defeitos cardíacos como sendo capaz de sustentar a sua função cardíaca estável. Assim, decidimos manter o seu estado não operado.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma jovem de 39 anos foi internada no nosso hospital devido a palpitações e falta de ar. A angiografia por tomografia computadorizada coronária (CCTA) mostrou um enorme pseudoaneurisma localizado no pericárdio. A angiografia coronária revelou a fístula pericárdica da LCX. Foi então realizado um tratamento cirúrgico. Ela estava em boas condições sem complicações após a cirurgia.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_751_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 46 anos com tetraplegia C7 AIS B traumática recebeu PAS três vezes por semana. Após 24 semanas, o PAS foi combinado com treino motor concomitante dos restantes músculos fracos da mão. As medidas de resultado incluíram o teste muscular manual (MMT), potenciais evocados motores (MEPs), respostas F, testes funcionais da mão e a medida de independência da medula espinal (SCIM).
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_754_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Neste relatório, apresentamos um caso de miosite ossificante no serratus anterior, que se desenvolveu como uma complicação devido a uma massagem de nuca de longa duração. A paciente era uma mulher Han de 29 anos. Como os ossificantes heterotópicos constringiam o seu plexo braquial, a superfície do seu braço direito estava ligeiramente dormente; o sintoma desapareceu após a cirurgia.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_808_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 75 anos de idade, com um histórico de 10 anos de hipertensão, foi internada no departamento de emergência do nosso hospital, queixando-se de exacerbação paroxística de dor abdominal aguda por 1 dia, sem causa aparente. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética indicaram uma massa no pâncreas caudal, colecistite e pólipo do cólon. A endoscopia gastrointestinal mostrou uma massa proveniente do antro gástrico. Devido aos achados de imagem, o câncer pancreático (CP), a lesão gástrica, a colecistite e o pólipo do cólon foram nossa consideração primária. A pancreatectomia radical, a esplenectomia e a colecistectomia foram realizadas com sucesso, e o tumor gástrico foi ressecado localmente. As amostras de parafina pós-operatórias confirmaram o diagnóstico de CP caudal, GA e pâncreas heterotópico (HP). Infelizmente, a paciente faleceu 13 meses depois devido a metástases de PC para o fígado, pulmão e glândulas adrenais.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_809_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um jovem adulto diagnosticado e previamente operado para ES da escápula esquerda, apresentou-se com uma massa de função maciça sobre a parte superior esquerda das costas, dor excruciante e incapacidade de usar o membro superior esquerdo. A cirurgia de salvamento do membro foi realizada, seguida por radioterapia adjuvante, quimioterapia e transplante autólogo de células estaminais. O paciente está livre de doença com um membro funcional em 3 anos de acompanhamento.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_819_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de um homem de 43 anos que foi internado no hospital com uma grave redução da ingestão devido a saciedade precoce 2 semanas após o tratamento para pancreatite aguda; o tratamento conservador foi ineficaz e suspeitou-se de pseudocisto pancreático numa tomografia computadorizada (TC) com contraste. A ultrassonografia endoscópica (EUS) sugeriu tecido necrótico hiperecoico dentro da cavidade do cisto. A parede não estava completamente madura e a cultura do fluido de punção foi positiva para Streptococcus A-hemolítico. Assim, o diagnóstico final de infecção ANC foi feito. A recolha necrótica não foi murada e continha muitos componentes sólidos; portanto, o paciente foi submetido a aspiração e lavagem guiada por EUS. Duas semanas após a recolha ter sido completamente encapsulada, a drenagem do stent do ducto pancreático <i>via</i> colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (ERCP) foi realizada e o paciente foi subsequentemente descarregado com sucesso. Na repetição da TC, os cistos pancreáticos tinham quase desaparecido durante o período de acompanhamento de 6 meses após a cirurgia.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_828_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um bebê com doença cardíaca congênita havia sido submetido a uma cirurgia cardíaca com sucesso. Devido a um óbvio edema miocárdico, o fechamento esternal foi adiado. Os tubos de monitoramento de pressão atrial esquerda e ventricular direita, ambos conectados através de um tripleto, foram inseridos na veia pulmonar direita e na artéria pulmonar, respectivamente, e o tripleto estava em condição fechada. Na noite da cirurgia, ocorreu uma crise hipertensiva pulmonar. Foi dada uma toracotomia de emergência, e o tripleto foi ligado urgentemente para fazer os tubos de monitoramento de pressão atrial esquerda e ventricular direita serem conectados. Enquanto isso, o tratamento convencional foi realizado. Eventualmente, a crise hipertensiva pulmonar foi rapidamente aliviada, e o bebê foi dispensado 9 dias depois.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_841_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma senhora de 51 anos, caucasiana, destra, dona de casa (peso 61 kg, altura 159 cm) apresentou uma dor de cabeça de início agudo que se provou ser causada por hemorragia subaracnóide aguda. A angiografia por tomografia computadorizada cerebral revelou múltiplos aneurismas. A paciente foi submetida a uma craniotomia pterional direita para obliterar os aneurismas cerebrais médios direitos, basilar distal e bifurcação da carótida esquerda. O curso pós-operatório foi sem intercorrências.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de um homem de 36 anos com leishmaniose cutânea. O paciente foi diagnosticado erroneamente com uma infecção bacteriana da pele e recebeu uma troca de curativo e levofloxacina oral, que se mostrou ineficaz. O exame histopatológico revelou amastigota (corpo de Leishman-Donovan) nos histócitos, e o sequenciamento de ácidos nucleicos provou que o patógeno era a <i>Leishmania major</i>. O paciente foi tratado com sucesso por injeção regional de gluconato de sódio (600 mg) três vezes. A úlcera sarou e não voltou a aparecer após 1,5 anos de acompanhamento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de um homem de 56 anos que apresentou afasia e hemiparesia direita secundária a hemorragia intracerebral e intraventricular. A angiografia de subtração digital diagnóstica (DSA) e a tomografia computadorizada de feixe de cone (CBCT) demonstraram uma AVM de grau III de Spetzler-Martin de 5 mm no tálamo esquerdo drenada pela veia cerebral interna. Estudos subsequentes de DSA e CBCT confirmaram a obliteração espontânea da AVM.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de um menino de 2 anos e 5 meses de idade, admitido na nossa clínica por febre, dor abdominal e diarreia. O exame clínico no momento da admissão revelou estado geral influenciado, edema palpebral bilateral e conjuntivite, sinais mucocutâneos de desidratação e sensibilidade abdominal à palpação. Os testes laboratoriais realizados apontaram linfopenia, trombocitopenia, anemia, proteína C-reativa elevada, taxa de sedimentação de eritrócitos e níveis de ferritina, hiponatremia, hipopotassemia, hipertrigliceridemia, dímero D elevado, aumento da troponina e NT-proBNP. O teste de reação em cadeia da polimerase em tempo real (RT-PCR) para a infeção por SARS-CoV-2 foi negativo, mas a serologia foi positiva. Assim, estabeleceu-se o diagnóstico de PIMS-TS. Iniciámos a administração intravenosa de imunoglobulina, antibiótico empírico, terapia anticoagulante e medicamentos sintomáticos. No entanto, o curso clínico e os parâmetros laboratoriais pioraram e a 2ª ecocardiografia apontou derrame pericárdico mínimo, ligeira dilatação das cavidades esquerdas, discinesia dos segmentos basais inferiores e septal do ventrículo esquerdo (VE) e disfunção sistólica do VE. Por conseguinte, associámos metilprednisolona intravenosa, inibidores da enzima conversora da angiotensina, espironolactona e hidroclorotiazida, com excelente evolução favorável.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos um caso de um homem de 50 anos da região nordeste do Brasil, onde há alta prevalência de esquistossomose. Ele apresentou-se ao nosso centro com sintomas de insuficiência cardíaca direita. O ecocardiograma mostrou fração de ejeção ventricular esquerda normal. O ventrículo direito tinha função sistólica normal, mas na região apical estava preenchido com uma imagem homogênea e hipoecoica, causando obliteração e restrição do ápice. O realce tardio de gadolínio com ressonância magnética cardíaca mostrou fibrose subendocárdica difusa e heterogênea no ápice do ventrículo direito, consistente com EMF, mas declinou a endocardiectomia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Esta é uma mulher de 20 anos com histórico médico significativo para anemia falciforme, cardiomiopatia secundária a um defeito do septo ventricular e múltiplas ocorrências de osteomielite que foi submetida a uma transferência de retalho livre de gracilis para reconstruir a perda de tecido mole em torno do tornozelo após a fixação cirúrgica de uma fratura patológica da tíbia esquerda.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 85 anos com NSCLC avançado com metástases cerebrais e ósseas foi inicialmente tratado com terapia alvo com gefitinib. Após 4 meses de tratamento, o paciente desenvolveu resistência ao fármaco e um segundo teste genético revelou que a mutação T790M foi positiva. O paciente foi então mudado para terapia alvo com osimertinib, seguido por reações adversas de gravidade variável, tais como diarreia, desequilíbrio eletrolítico, diminuição da função cardíaca, leucopenia e prolongamento do intervalo QTc. Seis meses após a administração de osimertinib, o paciente foi admitido no hospital, a tomografia computadorizada do tórax mostrou que a lesão progrediu novamente, e durante a qual ocorreu uma infecção hospitalar. Após o uso concomitante de moxifloxacina, o paciente teve TdP súbita e acabou morrendo por este evento cardíaco.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 19 anos foi encontrado com uma transecção completa do corpo pancreático numa tomografia computorizada (TC) após um traumatismo abdominal por objeto contundente. Dado que estava hemodinamicamente estável sem evidência de hemorragia ou fuga de bílis na imagem, foi iniciado um tratamento conservador. Ele permaneceu bem durante a sua admissão, melhorando gradualmente clínica e bioquimicamente com aparências estáveis em imagens seriadas. Ele permanece assintomático seis meses após a alta do hospital e continua a ser monitorizado em ambulatório.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de uma criança, com uma história de infecções respiratórias recorrentes e sibilância, que apresentou com hipoxemia persistente (PaO2 88 mmHg) e sintomas respiratórios crónicos, que levaram a um extenso trabalho de diagnóstico para chILD; eventualmente, foi feito um diagnóstico de NEHI.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um homem caucasiano de 47 anos com cirrose hepática que desenvolveu síndrome de encefalopatia posterior reversível após uma hemorragia gastrointestinal superior e que foi tratado com hipotermia induzida para controle da hipertensão intracraniana e hemodiafiltração venovenosa contínua para hiperamonemia grave.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 86 anos apresentou deterioração transitória do estado mental e resposta lenta contínua desde o dia anterior. A ressonância magnética do cérebro revelou um infarto do putamen direito, oclusão da artéria carótida interna direita (ACI) e estenose grave da ACI esquerda. Foi diagnosticado um AS grave e a tomografia computadorizada de emissão de fóton único mostrou uma má perfusão nos territórios bilaterais da ACI. Realizámos um tratamento por fases que consistiu em SAP para a estenose da carótida esquerda e TAVI. Foi realizada uma angioplastia carotídea de primeira fase, seguida de TAVI 2 semanas depois e CAS de segunda fase 1 semana depois. Não houve complicações periprocedurais aparentes ao longo do curso clínico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de um paciente com fratura no tornozelo direito após uma queda de 12 pés que subsequentemente recebeu 0,75 miligramas por quilograma de cetamina nebulizada via BAN no pré-hospitalar. O paciente relatou melhora da dor de 8/10 para 3/10 na escala de dor sem necessidade de medicação adicional para a dor durante o transporte pré-hospitalar. Este relatório apoia o uso de cetamina nebulizada via BAN no pré-hospitalar para lesões agudas traumáticas nos membros.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 79 anos de idade, destro, visitou a nossa clínica de ambulatório com uma queixa principal de dor e movimento limitado de ambas as articulações do ombro durante um ano. Com base em radiografias simples e imagens de ressonância magnética, o diagnóstico pré-operatório foi de artropatia de ruptura do manguito bilateral com reparação do manguito rotador falhada. Este paciente foi tratado com RTSA bilateral em fases com um intervalo de dois meses. Aos 5 e 3 meses após a cirurgia do lado direito e esquerdo, o paciente voltou à clínica de ambulatório com dor severa e movimento limitado de ambas as articulações do ombro durante 2 semanas sem um evento traumático. Uma tomografia computadorizada revelou fraturas da base acromial não deslocadas de ambos os ombros. Considerando o envolvimento bilateral, a localização da fratura e a demanda do paciente, a redução aberta e a fixação interna (ORIF) utilizando placa para fraturas da base acromial bilateral foram realizadas. Dois anos após a ORIF, a fratura foi completamente curada e o paciente ficou satisfeito com o estado do ombro.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este relatório de caso descreve uma apresentação incomum mas importante de aspergilose broncopulmonar alérgica (ABPA) num homem previamente saudável, que decidiu viver no porão da sua casa quando a Itália entrou num confinamento nacional durante a pandemia de COVID-19. Como a tomografia computadorizada de alta resolução (HRCT) do tórax na admissão mostrou nódulos miliares difusos, uma tuberculose miliar foi inicialmente suspeitada. No entanto, investigações posteriores forneceram um diagnóstico de apresentação incomum de ABPA.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_986_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de uma fístula arteriovenosa ilio-ilíaca espontânea num homem caucasiano de 68 anos, detetada após apresentação com claudicação unilateral e insuficiência cardíaca congestiva. Após avaliação por tomografia computadorizada, a fístula foi tratada com sucesso com uma abordagem endovascular combinada (dispositivo aorto-uni-ilíaco) e aberta (cruzamento femoro-femoral).
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 56 anos foi diagnosticado com um tumor mediastinal posterior por tomografia computadorizada. O tumor foi originalmente notado em 2005 e, durante o acompanhamento em março de 2014, verificou-se que tinha aumentado de tamanho. Durante a consulta no nosso hospital, na ressonância magnética (MRI), consideramos a possibilidade de o tumor ser maligno. Consequentemente, ressecamos o tumor por cirurgia torácica assistida por vídeo (VATS). Os achados histopatológicos revelaram que o tumor tinha sofrido hematopoiese extramedular intratorácica. No entanto, após considerar o histórico do paciente e os achados histopatológicos, diagnosticamos o tumor como um mielolipoma extra-adrenal torácico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 75 anos apresentou febre e dor no peito direito. Ele foi suspeito de um tumor diafragmático primário gigante de origem extra hepática por estudos de imagem. O diagnóstico diferencial pré-operatório incluiu massas benignas, como sarcoma mixóide e schwannoma, e planejamos uma ressecção diafragmática. Intraoperativamente, no entanto, a dissecção do tumor do fígado não foi possível, exigindo uma segmentectomia posterior direita estendida com ressecção combinada do diafragma. O paciente teve um bom curso pós-operatório e 1 ano se passou desde a cirurgia sem recorrência. A patologia mostrou que a massa estava localizada logo abaixo da cápsula hepática/região parenquimal e estava aderente ao diafragma, mas não havia continuidade. A morfologia sugeriu um tumor mesenquimal de baixo grau, como um tumor fibroso solitário e um tumor epitelióide perivascular, mas a imunocoloração foi negativa, tornando o diagnóstico difícil. Embora algumas áreas de alta atividade proliferativa tenham sido observadas, finalmente, o diagnóstico de tumor primário de célula fuso do fígado com diferenciação de músculo liso foi feito com base nos resultados positivos de marcadores musculares, como αSMA, desmina e h-caldesmon.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_99_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente de 65 anos com histórico médico de hipertensão e dislipidemia veio ao departamento de ambulatório com uma queixa de dor no peito e falta de ar. A angiografia coronária foi realizada em 2008, que revelou doença arterial coronária de três vasos, doença cardíaca valvular e estenose do óstio. Em 2009, a paciente foi submetida a cirurgia de revascularização miocárdica combinada com substituição da válvula aórtica e permaneceu assintomática depois disso. Em 2022, foram realizados um ecocardiograma transtorácico e um estudo Doppler, que revelaram um ventrículo esquerdo de tamanho normal, uma fração de ejeção de 55% e disfunção diastólica grau I. Foi realizado um estudo do enxerto, que revelou que as artérias coronárias principais esquerda e direita estavam normais, e a artéria circunflexa esquerda com estenose leve e marginal obtusa com estenose subtotal e estenose do óstio grave da LAD foi observada.