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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso raro de uveíte sifilítica unilateral em um indivíduo que estava sexualmente abstinente há 13 anos. Usando ultrassom ocular no local de atendimento no pronto-socorro, diagnosticamos com sucesso essa manifestação ocular incomum.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de um homem caucasiano de 19 anos que desenvolveu deslocamento da cartilagem aritenóide associado a uma intubação endotraqueal e anestesia sem incidentes.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 80 anos de idade com um antígeno específico da próstata significativamente alto foi diagnosticado via patologia como AdPC avançado devido a múltiplas metástases ósseas. Ele então recebeu ADT incluindo bicalutamida e goserelina. Após 20 meses de doença estável, o câncer progrediu rapidamente e apresentou-se com grave hematúria causada por sangramento do tumor primário. A análise histopatológica de uma biópsia secundária do tumor primário confirmou o câncer de próstata neuroendócrino, e testes genéticos subsequentes revelaram mutações germinativas no RB1 e no FOXA1. Para controlar o sangramento e aliviar os sintomas, o paciente foi tratado com embolização da artéria da próstata superselectiva (PAE). Após a artéria pudenda interna esquerda e a artéria prostática direita serem embolizadas, a hematúria foi rapidamente aliviada e desapareceu. No entanto, o paciente não era um candidato adequado para quimioterapia baseada em platina devido a constituição fraca. A goserelina foi continuamente aplicada para manter o nível de castração da testosterona sérica. Enquanto isso, a radioterapia paliativa para o tumor da próstata, áreas de drenagem de linfonodos de alto risco (incluindo os linfonodos ilíacos e para-aórticos, os linfonodos ilíacos internos, os linfonodos presacrais e os linfonodos do nervo obturador) e metástases ósseas (articulação sacroilíaca direita e vértebra torácica) foi realizada e aliviou a dor. Infelizmente, este paciente acabou por morrer de caquexia e falência de múltiplos órgãos quase 27 meses após o diagnóstico inicial.
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@@ -0,0 +1 @@
+No presente relatório, discutimos o caso de uma mulher de 48 anos que tinha CCR de células claras; 5 meses após o diagnóstico de CLL e 15 anos após o carcinoma ductal invasivo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos um caso de um paciente do sexo masculino de 47 anos de idade que apresentava fraqueza, dificuldade para engolir (principalmente líquidos) e disartria. Descobriu-se que ele tinha baixos níveis de cortisol e TSH com altos níveis de T4 e T3. Estes achados levaram à suspeita de um processo de doença mais complexo e, através de uma pesquisa exaustiva da literatura, descobrimos uma associação entre miastenia gravis e síndrome poliglandular autoimune especificamente tipo 2, que se encaixa com a apresentação dos nossos pacientes.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 67 anos que apresentou perda de peso, dor torácica e dor epigástrica foi encontrado com derrame pericárdico e pneumopericárdio em imagem computadorizada. A endoscopia e a histologia confirmaram um adenocarcinoma gástrico dentro de uma hérnia de hiato, que tinha fistulado para o pericárdio. A sua condição foi complicada por embolia pulmonar e infarto lobar, tudo contribuindo para uma rápida deterioração e morte.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos o caso de uma paciente de 55 anos com glaucoma primário de ângulo aberto (GPAG) que foi submetida a cirurgia bilateral com gel XEN. O seu olho esquerdo desenvolveu um hifema pós-operatório de 2 mm, que se resolveu espontaneamente em 8 dias. A pressão intraocular (PIO) normalizou-se a 12 mm Hg e aumentou para 50 mm Hg após 1 mês num olho que, de resto, tinha aspeto normal. O exame intraoperatório revelou um stent de gel XEN não funcional, que foi substituído e enviado para análise laboratorial. O exame macroscópico do tubo confirmou a obstrução com detritos celulares. A substituição do tubo restaurou uma boa filtração.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente de 7 anos de idade, que consumia carne de porco diariamente, apresentou-se ao departamento de emergência com uma história de um dia de dor abdominal nos quadrantes inferiores, descrita como cólica, juntamente com distensão abdominal. A radiografia abdominal inicial levou a um diagnóstico de obstrução intestinal. A gestão conservadora sem resposta terapêutica necessitou de encaminhamento para um centro de maior complexidade. Após a admissão, uma tomografia computadorizada abdominal diagnosticou apendicite aguda e íleo secundário. Durante a intervenção cirúrgica, um apendiceleal formado por loops do intestino delgado foi mecanicamente liberado, revelando um apêndice perfurado com extensa contaminação peritoneal fecal. A análise patológica identificou um infiltrado inflamatório e a presença de trofozoítos de Balantidium coli. O tratamento médico incluiu Piperacillin-Tazobactam e Metronidazole. A paciente foi dispensada após 10 dias de tratamento médico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Os autores apresentam um caso de um sistema coletor duplex parcial recém-diagnosticado do rim esquerdo e ureterocele intravesical esquerdo, que foi diagnosticado pela primeira vez aos 47 anos, juntamente com uma história de sintomas sugestivos de infecção urinária recorrente e um cálculo uretral que foi tratado cirurgicamente há 5 anos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um adulto com uma grande quantidade de aspiração de cal queimada. Devido ao atraso na limpeza da cal inalada na traqueia e brônquio no hospital local, ele sofreu várias complicações graves, incluindo a oclusão completa do brônquio primário direito, aeropleura, aerodermatose, pneumomediastino, infecção secundária e hipoxemia 4 dias após a lesão. Após a transferência para o nosso departamento, a broncoscopia foi imediatamente realizada para limpar a cal na via aérea principal, utilizando pinça de corpo estranho, pinça de biópsia, agulha de punção e escova de cabelo. A condição do paciente recuperou-se rapidamente e após 3 meses de acompanhamento, ele demonstrou uma boa recuperação do brônquio e do parênquima pulmonar.
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@@ -0,0 +1 @@
+Durante os anos de 2001 a 2011, houve 73 casos de raiva relatados. Cerca de 50.000 mortes humanas relatadas são anualmente devidas à raiva. O número real de mortes humanas devidas à raiva na Ásia, especialmente na Índia, Paquistão e Bangladesh, é superior a estes números, uma vez que não existe um sistema de vigilância avançado para o controlo da doença que permita determinar o número real de casos humanos infetados e fatais. De acordo com os relatórios da Organização Mundial de Saúde (OMS), mais de 10 milhões de pessoas que são mordidas por animais são anualmente tratadas com regimes de tratamento profilático para a raiva, em todo o mundo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um menino de 15 meses de idade foi admitido por atraso no desenvolvimento motor e linguístico, numerosos pontos café-au-lait, hipertelorismo, blefaroptose esquerda, pectus excavatum, criptorquidia, defeito secundário do septo atrial e UBOs (objetos brilhantes indefinidos) revelados por ressonância magnética craniana T2FLAIR nos gânglios basais e cerebelo. Usando sequenciamento de exome completo, identificamos uma deleção heterozigótica de novo incluindo os exons 1-58 do gene NF1.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem caucasiano de 75 anos que pesava 45 kg e tinha um extenso histórico de várias overdoses de drogas e doença renal crônica em estágio 3 apresentou-se a um hospital universitário terciário em três ocasiões dentro de 2 meses após sucessivas overdoses de aspirina. Durante sua terceira admissão, ele fez overdose com aspirina, enquanto estava na enfermaria se recuperando da overdose anterior de aspirina. As overdoses foram categorizadas como "potencialmente letais" em duas ocasiões e como "sérias" nas outras duas, com base na suposta dose de aspirina ingerida (mais de 500 mg/kg nas duas primeiras overdoses, e 320 mg/kg e 498 mg/kg nas outras duas, respectivamente). No entanto, conforme avaliado pelas concentrações de salicilato observadas, as ingestões deveriam ter sido categorizadas como sendo de gravidade "moderada" para a primeira e segunda overdose e "leve" para cada uma das outras. Esta categorização foi mais consistente com a gravidade clínica de suas admissões. Uma dose única de carvão ativado foi administrada apenas após a segunda overdose. Em cada ocasião, ele recebeu fluido intravenoso com o objetivo de alcançar euvolemia. A alcalinização urinária não foi tentada durante a primeira admissão, que foi associada à meia-vida de eliminação aparente mais longa de salicilato (30 horas). Uma concentração plasmática de potássio de aproximadamente 4 mmol/L parecia ser necessária para alcalinização urinária adequada.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o perfil clínico, patológico e imuno-histoquímico e as dificuldades de diagnóstico num caso de MMMT gigante do colo do útero numa mulher pós-menopausa que se apresentou com uma grande massa cervical. No exame microscópico, inicialmente o tumor parecia ser um sarcoma estromal endometrial, no entanto, o exame imuno-histoquímico revelou a natureza bifásica do tumor. O componente epitelial maligno era um carcinoma basóideo escamoso com um componente sarcomatoso homólogo. A paciente foi tratada com cirurgia. No entanto, ela teve uma recorrência na abóbada vaginal quatro meses após o tratamento inicial, que foi tratado com sucesso com radioterapia pélvica.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de um homem de 71 anos que apresentou agravamento da força e coordenação das suas extremidades superiores, dor na coxa direita, marcha instável e uma redução da amplitude de movimento do seu pescoço em todos os planos. A ressonância magnética revelou uma massa solitária que comprimia a medula espinal em C1-C2. O tratamento consistiu em descompressão e estabilização cervical. O exame patológico confirmou a deposição amilóide solitária de ATTR. A avaliação neurológica pós-operatória revelou uma melhoria do equilíbrio, marcha, função da mão e força de preensão. A imagem investigativa foi ordenada 8 meses após a operação, não revelando evidência de envolvimento sistémico, confirmando o diagnóstico de amiloidoma cervical de ATTR. É fornecida uma discussão em torno da literatura publicada sobre amiloidoma de ATTR com descrição da apresentação típica, gestão e resultados desta patologia rara.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1397_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 51 anos de idade foi internada no nosso hospital com dispneia e dor torácica. Após um exame de imagem, foi encontrado espessamento pleural difuso e nodular no lado esquerdo, colapso do pulmão esquerdo e uma compressão na segunda vértebra torácica. Todas as lesões mostraram uma absorção significativa de <sup>18</sup>F-FDG no exame de PET/CT com <sup>18</sup>F-FDG. Além disso, ela apresentou linfocitose de células T no sangue periférico, nos gânglios linfáticos e na medula óssea. Após a exclusão de mesotelioma pleural maligno (MPM), câncer de pulmão com metástase pleural e linfoma de células T, o diagnóstico definitivo foi de timoma pleural ectópico com linfocitose de células T e metástase óssea.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 39 anos com fratura obsoleta do colo femoral esquerdo (AO/OTA31B2.3, Pauwels III) e fratura segmental do eixo ipsilateral (AO/OTA32C2) causada por acidente de trânsito foi tratado por uma técnica híbrida de fixação aumentada, reconstrução longa com prego intramedular combinado com placa de reforço anatômico medial e parafusos poller. Todos os procedimentos foram realizados através da abordagem anterior modificada com uma boa exposição do local da fratura.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 43 anos foi internada com restrição progressiva do campo visual e dor de cabeça. Os estudos de imagem revelaram aneurismas carótidas supraclinoides bilaterais. O aneurisma da carótida direita foi cortado e o esquerdo foi tratado por um procedimento endovascular, após a realização de um enxerto de veia safena da artéria carótida interna para a artéria cerebral média (ICA-MCA). Poucos meses após o procedimento de bypass, uma estenose de 70-80% do enxerto foi descoberta e tratada endovascularmente com um procedimento de stenting. O acompanhamento aos 36 meses após a primeira operação mostrou a permeabilidade do enxerto venoso e sem déficits neurológicos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 73 anos foi admitido no nosso departamento de emergência imediatamente após um episódio de síncope. À chegada, notamos a sua afasia global mas sem quaisquer sinais neurológicos focais. A tomografia computorizada (TC) de perfusão mostrou uma grande região hipodensa sobre a sua área peri-silviana esquerda. Sob a impressão de um acidente vascular isquémico agudo, recebeu uma injeção de ativador de plasminogénio recombinante (rtPA) e foi tratado como um paciente internado. O paciente foi depois dispensado com o estatuto de GAWH e recebeu uma reabilitação da fala regular. Após 14 meses de reabilitação, o paciente recuperou gradualmente a sua capacidade de expressão linguística. O grau de afasia foi avaliado com o Teste de Afasia Chinês Concise (CCAT), e obtivemos tomografias computorizadas de emissão de fotões simples (SPECT) para avaliar o fluxo sanguíneo cerebral.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de diarreia crônica e diminuição do apetite em um homem de 53 anos. Ele era um alcoólatra crônico com diabetes, hipertensão e dislipidemia e já havia sido tratado por tuberculose pulmonar. Ele foi tratado sintomaticamente por fezes soltas em uma unidade de saúde primária sem alívio. Após encaminhamento para o nosso centro de cuidados terciários, o exame microscópico das fezes mostrou numerosas larvas e alguns ovos de <i>Strongyloides stercoralis</i>. Além disso, <i>Aeromonas sobria</i> foi isolada da cultura de fezes. O paciente foi dispensado após melhora com uma combinação terapêutica de ivermectina, albendazol e ciprofloxacina. No entanto, dentro de 3 dias, ele foi readmitido e sucumbiu a <i>Escherichia coli</i> sepse.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentaremos o caso de uma mulher de 43 anos com a associação acima mencionada. Como parte da avaliação diagnóstica, foi realizado um ultrassom, que revelou ambas as condições simultaneamente. A cirurgia teve lugar com o objetivo de ressecar ambas as lesões durante a mesma intervenção. A paciente foi dispensada sem complicações.
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@@ -0,0 +1 @@
+Os autores relatam o caso de uma mulher de 59 anos que foi internada por confusão, agitação e fraqueza na extremidade inferior direita. A paciente foi tratada por 3 meses com fludarabina e 2 meses com corticosteroides para leucemia linfocítica crônica e anemia hemolítica, respectivamente. No momento da admissão, o exame neurológico revelou fraqueza na extremidade inferior direita grau 4 com assimetria reflexa e sinal de Babinski do lado direito; não havia sinais de irritação meníngea detectáveis. O exame físico foi notável por obesidade grau 1 e subfebrilidade. A tomografia computadorizada cerebral demonstrou uma lesão hipossensível no lobo frontal esquerdo. A ressonância magnética cerebral revelou uma lesão hiperintensa no lobo frontal esquerdo com extensão para os gânglios basais (T2 e recuperação de inversão atenuada por fluido
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@@ -0,0 +1 @@
+Os autores descrevem o caso de um homem de 19 anos de idade com uma história de 2 semanas de febre, dor lombar e rigidez nucal. Quando foi encontrado com evidência radiográfica de uma piomiosite do piriforme direito, ele foi transferido para a nossa instituição para avaliação adicional. Como ele demonstrou deterioração rápida, foram realizados exames de ressonância magnética cervical, torácica e lombar de emergência. Eles revelaram um extenso abscesso epidural espinal posterior causando compressão da medula espinal sintomática que se estendia de C2 ao sacro. Ele foi submetido a descompressão de emergência e evacuação de abscesso através de uma abordagem dorsal mediana. Após a operação, ele melhorou significativamente. Após a alta, o paciente recuperou 5/5 força em ambas as extremidades superiores e inferiores. Culturas do abscesso epidural cultivaram Staphylococcus aureus sensível à meticilina, justificando um curso de 6 semanas de nafcillin intravenoso.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente do sexo masculino de 36 anos de idade, com dor e inchaço severos e contínuos na língua por 6 semanas, foi apresentado ao Hospital de Referência de Goba. O inchaço tinha 2 cm por 1 cm, localizado na parte posterior central da língua, e pus franco escorria do centro do inchaço. Ele tinha associado disfagia, odinofagia e dificuldade de fala. Ele não tinha histórico pessoal e familiar anterior de doença semelhante e amigdalite. A coloração de Gram revelou a presença de cocos Gram-positivos em grupos. O diagnóstico foi de abscesso lingual piogênico. O tratamento incluiu incisão e drenagem com a administração de antibióticos sistêmicos, que cobriam organismos aeróbicos e anaeróbicos, e medicamentos contra a dor. A condição não reapareceu em 6 meses de acompanhamento.
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+Uma mulher de 39 anos com SSc foi admitida com falta de ar ao esforço nos últimos 4 meses. A cateterização cardíaca direita revelou PH grave. Suspeitou-se de PH do grupo 1 secundário a doença do tecido de colágeno; no entanto, a tomografia computadorizada torácica e a varredura de perfusão pulmonar levaram ao diagnóstico de CTEPH do grupo 4. Tratamos o PH com vários medicamentos e angioplastia pulmonar com balão (BPA), que melhoraram o PH e a insuficiência cardíaca direita. Consequentemente, a sua condição geral também melhorou.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um caso é apresentado sobre uma paciente com câncer de mama metastático e diabetes tipo 2, que foi internada por DKA onze dias após iniciar o alpelisib. Como a DKA está implicada em anti-hiperglicemiantes que inibem os inibidores do cotransportador 2 de sódio-glicose (SGLT2), o seu empagliflozin foi descontinuado. O alpelisib também foi suspenso, pois foi iniciado recentemente. Depois que a DKA foi resolvida, a paciente foi dispensada e o alpelisib foi reiniciado. Quatro horas após tomar a primeira dose, a paciente desenvolveu um segundo episódio de DKA, e o tratamento com alpelisib foi interrompido permanentemente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 52 anos apresentou hemiparesia do lado direito e hipoestesia. A tomografia computadorizada sem contraste inicial foi negativa para hemorragia intracraniana e alterações isquêmicas agudas. Ele recebeu tratamento intravenoso com tenecteplase 3,8 horas após o início do AVC. A tomografia computadorizada de cabeça e pescoço foi realizada 4,3 horas após o início do AVC. Não mostrou estenose ou oclusão das artérias carótidas e intracranianas principais. Cerca de 1,5 horas após a tomografia computadorizada, a hemiparesia do lado direito deteriorou-se, acompanhada por sonolência, afasia e incontinência urinária. A tomografia computadorizada de cabeça imediata mostrou lesões hiperdensas com efeito de ocupação de espaço leve no gânglio basal esquerdo e em ambos os ventrículos laterais. As lesões hiperdensas foram reduzidas em tamanho na tomografia computadorizada de seguimento após 5 horas. Dois dias depois, a tomografia computadorizada mostrou que as lesões hiperdensas nos ventrículos laterais quase desapareceram completamente e apenas uma pequena quantidade permaneceu na área infartada.
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+Um homem de 62 anos diagnosticado com mieloma IgD-λ/λ (estágio III do ISS) foi internado com fadiga e perda de peso. O exame físico sugeriu um rosto anêmico, alguns estertores úmidos na base do pulmão esquerdo e edema côncavo leve em ambas as extremidades inferiores. Os exames laboratoriais mostraram níveis elevados de creatinina, β2-microglobulina, desidrogenase láctica e taxa de sedimentação de eritrócitos, enquanto os neutrófilos, granulócitos e hemoglobina estavam diminuídos. Na eletroforese de proteínas séricas, apareceram dois picos M discretos. A IFE sérica indicou uma sobre-representação da cadeia leve lambda e produziu duas bandas monoclonais na região λ, mas apenas uma banda correspondente à cadeia pesada na região antissoro para IgD. A histologia da BM e a citologia da BM apoiaram o diagnóstico de mieloma IgD-λ/λ.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de uma mulher de 78 anos com sintomas típicos de GCA, como sensibilidade do couro cabeludo, claudicação da mandíbula e perda de campo visual, bem como dor intensa na língua. A afetação vasculítica ampla das artérias extracranianas, vasculite da artéria retinal central e da artéria lingual profunda, pôde ser visualizada por ultrassom. Além disso, observámos uma diminuição relevante dos valores de espessura da íntima-média (IMT) de todas as artérias avaliadas por ultrassom durante o seguimento. Especialmente a artéria temporal superficial comum esquerda apresentou uma diminuição relevante da IMT de 0,49 mm no momento do diagnóstico para 0,23 mm no seguimento de 6 meses. Este é o primeiro caso de GCA descrito na literatura, no qual a vasculite da artéria retinal central e da artéria lingual pôde ser visualizada no momento do diagnóstico e durante o seguimento, utilizando ultrassom de alta resolução.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher primigrávida de 28 anos foi admitida no nosso hospital na 27.a semana de gestação com o diagnóstico primário de pré-eclampsia grave. Embora a espasmolise e a terapia anti-hipertensiva tenham sido administradas desde a admissão, a 24.a hora de proteinuria do 2.o dia após a admissão atingiu 10311.0 mg. Na 47.a hora de admissão, os exames imunológicos revelaram níveis aumentados de anticorpo anti-DNA de cadeia dupla, anticorpo antinuclear, anticorpo anti-cardiolipina, anticorpo anti-antígeno A relacionado com a síndrome de Sjögren e anticorpo antinucleossoma e níveis diminuídos de complemento C3 e C4. Uma hora depois, a ultrassonografia dos membros inferiores mostrou um trombo das veias poplíteas bilaterais. O diagnóstico de LES e síndrome anti-fosfolípido foi indicado. Na 54.a hora, a paciente manifestou convulsões, dispneia e visão turva. Dez horas depois, a morte intrauterina foi revelada por ultrassonografia. A cirurgia de emergência que consistiu na implantação de um filtro da veia cava inferior e subsequente cesariana foi realizada. Após a administração de glucocorticoides e anticoagulação após o parto, a paciente teve uma resposta ótima com melhorias nos sintomas e marcadores imunológicos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos uma senhora com histórico de osteoartrite que desenvolveu estreptococos sépticos de artrite do joelho direito e do pulso esquerdo, e necessitou de antibióticos e artrotomia para tratamento. Também revisamos 11 casos previamente relatados de estreptococos sépticos de artrite para discutir as características, tratamento, prognóstico da infecção, e ilustramos as diferenças entre estreptococos sépticos de mordida de rato e artrite séptica. Entre esta população de pacientes, a maioria teve potencial contacto com ratos (91.6%). O joelho é a articulação mais comumente afetada (58.3%), e 83.3% dos pacientes tiveram envolvimento poliarticular. Ao contrário da febre de mordida de rato, febre e erupção cutânea estiveram presentes em apenas 58.3% e 16.7% dos pacientes, respetivamente. A bacteremia por S. moniliformis é incomum (8.4%), e o prognóstico é bom.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 63 anos com infecção crônica pelo vírus da hepatite B foi diagnosticada com HCC. Subsequentemente, ela passou por duas rodadas de hepatectomia laparoscópica parcial, adrenalectomia esquerda laparoscópica e quimioembolização arterial transcateteral mais sorafenib para a recorrência. Quatro anos após a hepatectomia inicial, ela apresentou uma massa de 43 mm no baço e trombo tumoral envolvendo o tronco da veia porta principal com ascite. A função hepática dela era Child-Pugh B (8), e os níveis de proteína induzida pela ausência de vitamina K ou antagonista II (PIVKA II) estavam elevados até 46.291 mAU/mL. Como o tratamento inicial com regorafenib por três meses não foi bem sucedido, a paciente recebeu lenvatinib. Dez meses após o tratamento, não houve melhora no contraste do PVTT ou metástase esplênica. A quimioterapia foi descontinuada devido a diarreia severa. Depois disso, a metástase esplênica se tornou viável, e os níveis de PIVKA II aumentaram. Portanto, a esplenectomia laparoscópica assistida manualmente foi realizada. Ela não apresentou recorrência clínica 14 meses após a ressecção.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 39 anos com miastenia gravis (MG) associada a timoma e anticorpos do receptor de acetilcolina apresentou febre, suores noturnos, dor abdominal e perda de peso. Foi encontrada esplenomegalia acentuada e linfadenopatia intra-abdominal. As biopsias confirmaram a disseminação da infecção por <i>Mycobacterium genavense</i>. Apesar dos antimicrobianos e da redução dos medicamentos imunossupressores, o paciente piorou. Suspeitamos de um anticorpo inibidor de citocina associado a timoma. A adição de interferon-gama (IFN-γ) induziu uma melhora clínica e radiológica. Os antimicrobianos puderam ser suspensos. A MG permaneceu estável. Testes subsequentes demonstraram um inibidor endógeno de interleucina-12 (IL-12), que provavelmente inibe o eixo IL-12/IFN-γ, crucial para a defesa contra infecções por micobactérias.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1829_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de angiofibroma celular que surgiu do cordão espermático de um homem caucasiano de 74 anos. Inicialmente, a lesão foi confundida com uma hérnia escrotal, mas a imagem revelou uma lesão subcutânea, não homogénea, mas bem circunscrita aos tecidos circundantes com uma vasculatura rica. Foi realizada a ressecção cirúrgica da lesão. A histologia revelou um tumor benigno de origem vascular rico em fibroblastos.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1862_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 50 anos apresentou dor e deformidade na articulação metatarsofalangeana por três anos. A ressonância magnética mostrou bursite e proliferação sinovial ao redor da articulação. A sinovectomia reduziu a dor e a deformidade do pé. Após a cirurgia, a paciente recebeu metotrexato.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1940_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 58 anos apresentou dor epigástrica nos últimos 20 dias e uma protuberância submucosa. A tomografia computadorizada abdominal e a ultrassonografia endoscópica não indicaram a presença de uma espinha de peixe. Assumimos que a causa era uma eminência submucosa comum e realizamos uma dissecção endoscópica submucosa para confirmar a sua essência. Durante a operação, uma espinha de peixe de aproximadamente 20 mm de comprimento foi encontrada acidentalmente.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1943_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher caucasiana de 32 anos com EoE foi recentemente tratada com Jorveza®. Horas após a primeira toma, sentiu um "estranho prurido" na garganta. Esta sensação piorou com cada toma subsequente. No dia 4, desenvolveu sintomas mucosas orais (parestesia da língua, dor de garganta e comichão). Inchaços intraorais, da garganta e faciais, mas não se observou reação sistémica. O teste de patch utilizando duas séries de testes comerciais, bem como o comprimido de budesonida orodispersível, revelou uma forte sensibilização, provando uma alergia mediada por células T à budesonida.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2009_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de metástase ocular numa mulher brahmana de 46 anos que se apresentou com dor no olho direito. Ela tinha sido tratada há 2 anos atrás com seis ciclos de quimioterapia com docetaxel, adriamicina e ciclofosfamida para um cancro da mama do lado esquerdo em fase IIIc, após ter sido submetida a uma mastectomia radical modificada. Um exame oftalmológico revelou um inchaço subconjuntival superotemporal, sensível, ao retrair a pálpebra superior direita. Esta descoberta por si só indicou esclerite anterior. Ao examinar o fundo sob midríase, uma massa subretinal amelanótica pôde ser visualizada no pólo posterior, superotemporal à mácula. Uma ressonância magnética orbital revelou uma massa de 2 x 1 cm no espaço subretinal do seu olho direito. A tomografia computorizada do seu tórax foi então feita e mostrou múltiplas metástases em ambos os pulmões.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de um homem de 79 anos com regurgitação mitral funcional grave (Tipo IIIb) e um histórico de alergias a níquel e cobalto. Realizamos com segurança a reparação da válvula mitral com reposicionamento do músculo papilar com anéis livres de níquel e cobalto neste paciente. Ele foi dispensado do hospital no 26º dia pós-operatório sem intervenção de diálise. Dois anos após a cirurgia, a regurgitação mitral e tricúspide não se agravaram.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um menino curdo de 10 anos apresentou dor óssea generalizada e febre de um mês de duração, que estava associada a sudorese, fadiga fácil, sangramento do nariz, falta de ar e perda de peso grave. No exame, observamos palidez, taquipneia, taquicardia, pressão arterial baixa, febre, hemorragia petequial, equimoses, veias dilatadas tortuosas sobre o tórax e parte superior do abdômen, múltiplos pequenos aumentos cervicais de linfonodos, baço levemente aumentado, fígado palpável e grande distensão abdominal. A análise de sangue revelou pancitopenia e lactato desidrogenase elevada e taxa de sedimentação de eritrócitos. Os resultados de imagem mostraram mediastinal alargamento em um plano de raio-X do tórax e infiltração focal difusa da medula óssea axial em imagem de ressonância magnética das vértebras lombo-sacrais. Aspiração da medula óssea e exame de biópsia mostraram necrose da medula óssea extensa. A análise de imunofenotipagem da biópsia da medula óssea confirmou leucemia linfoblástica aguda de células T, como CD3 e marcadores de desoxinucleotidil transferase terminal foram positivos e CD10, CD20 e CD79a marcadores foram negativos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 56 anos de idade estava em estado de choque hemorrágico no 2º dia após a nefrolitotomia percutânea. Urgentemente, foi realizada uma tomografia computadorizada com contraste e foi observada extravasamento de agentes de contraste na parede abdominal. Lesões da artéria intercostal foram identificadas na angiografia e controladas por embolização arterial transcateter.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, relatamos um paciente com câncer de ovário oligometastático resistente a platina. O paciente alcançou resposta parcial (RP) da lesão e benefício sustentado por mais de seis meses após receber radioterapia de implantação intersticial combinada com imunoterapia juntamente com GM-CSF.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente com histórico de câncer de próstata apresentou fluido pleural, edema periférico e dor óssea. Foi encontrado um super scan do osso que sugeriu metástase esquelética difusa do câncer de próstata, mas o paciente também tinha um nível de antígeno específico da próstata que não era compatível com este diagnóstico. Investigações posteriores revelaram que o fenômeno paraneoplásico de osteoartropatia hipertrófica, relacionado a um carcinoma incurável do pulmão, era a causa do super scan.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, apresentamos um caso de uma paciente do sexo feminino de 42 anos com leiomioma esofágico que foi inicialmente diagnosticada com acalasia. No entanto, na investigação endoscópica, tornou-se evidente que tinha pseudoacalasia como consequência de um leiomioma na junção esofagogástrica (EGJ). A condição foi tratada com sucesso através de ressecção endoscópica por tunelamento submucoso.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 47 anos com cálculo renal esquerdo em forma de chifre foi submetida a uma cirurgia intra-renal combinada mini-endoscópica, após a qual desenvolveu falta de ar. A radiografia de tórax e a tomografia computadorizada confirmaram um hemotórax esquerdo. Foi realizado um tratamento conservador e uma drenagem torácica intercostal esquerda sem melhoria. Posteriormente, foi realizado um desbridamento toracoscópico assistido por vídeo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem japonês de 70 anos com hipertensão essencial, dislipidemia, doença renal crônica e enfisema foi hospitalizado com a nova doença coronavírus. Ele tinha hipoxemia que era desproporcional à gravidade da pneumonia indicada por tomografia computadorizada (TC), juntamente com anormalidades de coagulação. Especulamos que havia uma alta possibilidade de que ele tivesse desenvolvido um desequilíbrio de ventilação e fluxo sanguíneo devido a coagulopatia intravascular pulmonar (PIC) ou vasoconstrição pulmonar hipóxica (HPV). Neste caso, a terapia de combinação precoce e de curto prazo com remdesivir, mesilato de nafamostat e dexametasona de baixa dose (Dex) foi bem-sucedida.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um menino de 14 anos que apresentou uma massa assintomática na parede torácica lateral direita sem histórico de trauma. Diferentes modalidades radiológicas foram empregadas para diagnóstico incluindo tomografia computadorizada (TC) que mostrou uma massa de tecido mole de 6,5x4x5,6 cm adjacente às 5ª e 6ª costelas. A ressonância magnética (MRI) revelou sinal de intensidade igual em T1 e sinal de intensidade superior em T2, que é superior ao dos músculos adjacentes na parede torácica direita inferolateral, que foi compatível com um hemangioma intercostal. O paciente foi submetido a cirurgia para excisão da massa. Através de uma toracotomia posterolateral direita, houve uma massa bem demarcada adjacente às 5ª e 6ª costelas, preenchendo os 5ª interespacios direitos. O exame histopatológico confirmou o diagnóstico de hemangioma intercostal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 67 anos apresentou-se com dor nas costas e paraparesia/perda sensorial L1, com incontinência urinária. Os estudos de TC/RM mostraram uma HSA espinal e SDH dentro de um provável schwannoma T12-L1. Na cirurgia, a hemorragia dentro do tumor foi contínua através do pólo inferior do tumor para os espaços subaracnóide e subdural; o tumor foi dissecado e removido totalmente. O curso pós-operatório foi sem intercorrências, e os déficits neurológicos pré-operatórios resolveram-se gradualmente. Histopatologicamente, a lesão foi um schwannoma com hemorragia intra-tumoral.
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@@ -0,0 +1 @@
+Foi relatado um caso de timoma com enteropatia autoimune e miocardite submetido a cirurgia. Os sintomas e resultados laboratoriais do paciente tinham flutuado dramaticamente após a ressecção do tumor e aliviaram gradualmente. A sequenciação do exoma completo encontrou MDM4 amplificado em células tumorais. A imuno-histoquímica indicou que as células do timoma eram positivas para MDM4. O resultado dos testes de sensibilidade a fármacos mostrou que as células do timoma eram altamente sensíveis a Nutlin-3a.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, apresentamos o caso de um homem asiático de 26 anos que sofreu de um início agudo de fraqueza bilateral dos membros inferiores com hipocalemia após injeção de dexametasona. Ele foi diagnosticado com HPP.
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@@ -0,0 +1 @@
+Foi encontrada uma cavidade no pulmão superior esquerdo numa radiografia de tórax de rotina num homem de 78 anos desnutrido que tinha sido diagnosticado aos 66 anos com asma brônquica e enfisema pulmonar. Não se verificou aumento da produção de expectoração. A presença de anticorpos precipitantes específicos de antigénios para Aspergillus flavus e P. digitatum foi confirmada no soro do paciente e também mais tarde no fluido pleural através do uso de testes de imunodifusão dupla de Ouchterlony com antigénios de A. flavus e P. digitatum. O paciente foi tratado durante um período de meses com itraconazol, micafungina, voriconazol, anfotericina B e antibacterianos. No entanto, a cavidade aumentou, o fluido pleural aumentou e o paciente começou a produzir expectoração purulenta. Ele morreu de falência renal progressiva. A partir da cultura de expectoração, apenas um fungo foi isolado repetidamente em grande quantidade em ágar de batata-dextrose. Este fungo foi confirmado como sendo P. digitatum através de identificação molecular. As sequências parciais do gene beta-tubulin foram determinadas através do uso dos iniciadores Bt2a e Bt2b para amplificação por PCR e sequenciamento e foram submetidas a uma pesquisa BLAST no Centro Nacional de Informação Biotecnológica, cujos resultados confirmaram que o fungo isolado era P. digitatum.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 53 anos de idade, foi submetido a uma colocação de estimulador da medula espinal sem complicações no nível T10-T11 com resultados inicialmente favoráveis. No entanto, após a operação, queixou-se de parestesias nos seus braços. Um raio-X demonstrou migração craniana da placa epidural torácica para a coluna cervical. O estimulador/nova placa foi colocado novamente no nível T10-T11, mas os cabos foram agora fixados à lâmina caudal utilizando um sistema de revestimento craniano. O paciente posteriormente fez-se bem sem mais sequelas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 68 anos de idade foi internado devido a dor abdominal. A endoscopia mostrou uma massa redonda, lisa e elevada na segunda porção do duodeno com ulceração central. A tomografia computadorizada abdominal por contraste mostrou um tumor hipervascular com 26 mm de diâmetro na segunda porção do duodeno, e suspeita-se de invasão pancreática. A ultrassonografia endoscópica da lesão confirmou uma massa hipoecoica que surge da quarta camada da parede duodenal. Foi realizada uma biópsia para ulceração central, e os estudos imunoquímicos mostraram resultados positivos para a actina do músculo liso (SMA) e resultados negativos para S100, C-Kit e CD34. Suspeitou-se de leiomioma ou tumor estromal gastrointestinal e foi realizada uma pancreatoduodenectomia. A amostra apresentou uma massa tumoral vascularizada, com 24 × 24 × 19 mm de tamanho, com ulceração profunda no duodeno. O exame histológico mostrou células pequenas e uniformes com núcleos centrais e um citoplasma pálido (célula glômica) com proliferação perivascular. Os estudos imunoquímicos mostraram que o tumor foi positivo para SMA e colágeno tipo IV, e negativo para C-Kit, CD34, desmina e S100. Diagnosticamos o tumor como um GT do duodeno.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2273_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de uma mulher de 40 anos com febre intermitente por 2 meses e gradualmente acompanhada por calafrios, tosse seca, artralgia e fadiga. A paciente também foi diagnosticada com depressão após a febre. Ela recebeu tratamento sintomático em um hospital regional; no entanto, não houve alívio significativo dos sintomas. De repente, ela desenvolveu hemoptise 1 dia antes da chegada ao nosso hospital, onde descobrimos que seu fígado, baço, pescoço e linfonodos axilares estavam aumentados, e havia múltiplos nódulos em ambos os pulmões. A paciente foi eventualmente diagnosticada com brucelose após o teste de aglutinação sérica e recebeu terapia antibiótica, que proporcionou alívio dos sintomas.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2277_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Neste estudo, uma menina de 35 dias de idade foi admitida no Hospital Infantil de Kunming em outubro de 2019 devido a uma lesão na região frontotemporal direita desde o nascimento. A superfície da lesão era vermelha brilhante, granular e papilar e sangrava facilmente ao toque, com cerca de 1,5 cm × 4 cm de tamanho. Uma massa subcutânea foi sentida na base da lesão, com um tamanho de cerca de 3 cm × 5 cm. A dermatoscopia mostrou que a lesão cutânea era lobular e granulada. O centro da lesão era avermelhado ou branco, enquanto as bordas eram brancas ou amareladas, como uma faixa. Havia estruturas vasculares polimórficas e estrias radiais brancas na lesão, com alguns aglomerados vasculares dispersos. O exame patológico mostrou hiperplasia epidérmica papilomatosa, com a epiderme parcialmente afundada na derme para formar várias depressões císticas. Combinando características clínicas e histopatológicas, a criança foi diagnosticada com SCAP. O acompanhamento está em curso, e a ressecção cirúrgica será realizada.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2288_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem caucasiano de 63 anos apresentou dispneia e dor torácica recorrente. As radiografias iniciais e as tomografias computadorizadas mostraram lesões intratorácicas e intraabdominais disseminadas. Consequentemente, suspeitou-se de mesotelioma toracoabdominal ou de um cancro metastizado de origem desconhecida. Um exame minucioso do histórico médico do paciente e um ultrassom com contraste, realizado por um examinador qualificado, revelaram o diagnóstico de esplenose abdominal e torácica extensa, consequência de um ferimento de bala abdominal com um diafragma rompido, ocorrido várias décadas antes. O diagnóstico atempado por medidas não invasivas impediu o paciente de complicações potenciais de procedimentos de diagnóstico prejudiciais, incluindo imagiologia nuclear e biópsias. O paciente está atualmente a ser tratado para hepatite C e doença pulmonar obstrutiva crónica, enquanto não é necessário tratamento específico para esplenose.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2328_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de fratura de Hoffa bicondilar não-conjugada de tipo 3b acompanhada por avulsão da espinha tibial anterior ipsilateral e ruptura do tendão patelar. Foi realizado um procedimento por etapas, o primeiro procedimento incluiu desbridamento da ferida com fixador externo. O segundo procedimento envolveu a fixação definitiva da fratura de Hoffa, da espinha tibial anterior e da avulsão do tendão patelar. No nosso caso, discutimos o possível mecanismo da lesão, abordagens operativas e resultados funcionais iniciais.
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+Aqui, relatamos um caso de uma mulher de 67 anos que passou por uma cirurgia de câncer de mama e tinha um histórico de múltiplos ciclos de radioterapia e quimioterapia. Um ano atrás, ela teve uma fistula na parede torácica esquerda com fluido purulento amarelo. Após a admissão em nosso hospital, a tomografia computadorizada (TC) do tórax mostrou a formação de um seio na parede torácica esquerda, acompanhada por imagens de alta densidade da clavícula esquerda, parte das costelas e parte do esterno. De acordo com os sintomas, sinais e exame de imagem da paciente, diagnosticamos a paciente como um seio na parede torácica com infecção e osteomielite crônica. Portanto, na operação de primeira fase, a paciente passou por uma ressecção do seio na parede torácica esquerda, ressecção parcial da costela esquerda, ressecção parcial da clavícula esquerda e ressecção parcial do esterno esquerdo. Após a cirurgia, a superfície da ferida foi mudada com gaze com solução antibiótica sensível todos os dias até que a superfície da ferida estava limpa e uma nova granulação foi formada. Na operação de segunda fase, a superfície da ferida foi expandida apropriadamente, e o retalho miocutâneo do latissimus dorsi foi transferido para o defeito da parede torácica. Finalmente, a pá da pele foi suturada sem tensão para a pele normal ao redor do peito, e dois tubos de drenagem foram colocados. Anti-infecção, anti-espasmo, anti-coagulação e outros tratamentos foram dados após a operação, e a sobrevivência do retalho miocutâneo, a cicatrização da ferida e o desaparecimento do seio foram observados.
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@@ -0,0 +1 @@
+O presente caso descreve um homem saudita de 33 anos com um inchaço indolor na nádega direita que acabou por ser uma doença hidatídica primária do tecido mole. O nódulo foi excisado com sucesso cirurgicamente e o paciente teve uma alta sem complicações.
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+Um senhor de 66 anos apresentou febre persistente e hemoptise repetida durante 8 meses. A tomografia computadorizada do tórax confirmou a presença de uma massa de consolidação localizada no lobo médio direito e um espaço aéreo perto do ângulo da costela direita. Durante a exploração, CBF foi encontrado. O paciente foi submetido a lobectomia média e inferior direita juntamente com o fechamento da perfuração colônica e diafragmática. O fechamento do cólon e o fechamento do diafragma romperam após a cirurgia, levando a um empiema enterogênico. A drenagem adequada, a dieta com alto teor de proteínas e o tratamento com antibióticos eventualmente resultaram em recuperação total.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de ressecção toracoscópica do segmento posterior do lobo superior direito do pulmão. Pré-operativamente, acreditava-se que o nódulo estava localizado no segmento superior do lobo inferior direito. No entanto, a exploração intraoperativa revelou que o nódulo estava localizado no segmento posterior do lobo superior direito, mostrando ainda que os brônquios do segmento posterior do pulmão direito se abriam no brônquio intermediário. O procedimento foi concluído sem incidentes. A reconstrução pós-operativa, retrospectiva, tridimensional (3D) das imagens de TC do pulmão confirmou que os brônquios do segmento posterior do lobo superior direito se originavam do brônquio intermediário.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um estudo de plano de tratamento foi realizado com base numa tomografia computorizada cardíaca de 4D de um paciente do sexo masculino de 55 anos de idade que sofria de taquicardia ventricular refratária e que foi submetido a radioablação cardíaca. Um plano de tratamento de terapia de prótons foi gerado para o alvo de tratamento real na presença de uma sonda de ultrassom no peito deste paciente. A aceitabilidade clínica do plano gerado foi confirmada através da avaliação de métricas de dose-volume alvo padrão, dose para órgãos em risco e conformidade e homogeneidade da dose alvo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um homem de 59 anos com sintomas de bloqueio intestinal grave durante três dias. O reto tinha uma quantidade notável de gordura abdominal. Para descartar as causas mais comuns de bloqueio mecânico, uma tomografia computadorizada revelou a presença de uma condição rara chamada Síndrome do Casulo, que exigiu uma laparotomia exploratória e cirurgia de aderiolise. Após a cirurgia, o paciente foi declarado estável e foi liberado do hospital.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 28 anos apresentou-se com paralisia muscular ascendente generalizada e simétrica. A paciente foi intubada e transferida para a unidade de cuidados intensivos com vários sintomas incluindo: dor de cabeça severa, disfagia, dispneia, ptose, diplopia e boca seca. Apesar de estar alerta, as pupilas estavam bilateralmente midriáticas e não havia refluxo corneal. Pansinusite foi vista na tomografia do seio paranasal. A princípio, o movimento das pálpebras, cabeça e pescoço foi restaurado. O movimento dos membros superiores (15<sup>o</sup> dia), tórax (20<sup>o</sup> dia), abdômen (25<sup>o</sup> dia) e membros inferiores (32o dia) foi então gradualmente restaurado. No 41o dia, a paciente foi completamente desconectada do ventilador.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um senhor de 52 anos com um volume de 210 ml e infarto do território da artéria cerebral média, foi submetido a uma craniotomia de emergência e 6 meses depois a uma cranioplastia com molde de titânio. A avaliação por tomografia computadorizada (TC) da precranioplastia revelou um retalho de pele afundado com um desvio da linha média contralateral de 9 mm. Imediatamente após uma cirurgia sem intercorrências, o paciente teve uma queda súbita da pressão arterial para 60/40 mmHg e, após alguns minutos, teve as pupilas fixas dilatadas. A TC revelou um edema cerebral difuso grave em ambos os hemisférios com microhemorragias e expansão do cérebro gliótico direito afundado, juntamente com dilatação ventricular ipsilateral. Apesar de ter sido submetido a uma craniotomia descompressiva contralateral devido ao desvio da linha média para a direita, o resultado foi fatal.
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@@ -0,0 +1 @@
+O nosso paciente era um homem japonês de 66 anos com melanoma da mucosa oral da sua gengiva superior direita (T4aN0M0). Recebeu radioterapia com iões de carbono a 57.6 Gy (eficácia biológica relativa) em 16 frações durante 4 semanas. A quimioterapia concomitante (dacarbazina + nimustina + vincristina) foi administrada ao mesmo tempo que o início da radioterapia com iões de carbono. Dois cursos de quimioterapia adjuvante foram dados após a radioterapia com iões de carbono. Embora tenha experienciado mucosite oral aguda grau 2, os seus sintomas melhoraram dentro de algumas semanas após a radioterapia com iões de carbono. Ele estava vivo no momento do relatório, 35 meses após o tratamento, sem qualquer recorrência. Não foi observada toxicidade tardia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 47 anos apresentou hematemese e melena, e foi feito um diagnóstico de cirrose descompensada, trombose da veia porta crônica (PVT) e hemorragia varicosa gastro-esofágica secundária. Coagulantes foram administrados, mas trombos da veia porta ocorreram rapidamente, e a hemorragia gastrointestinal recorreu pouco tempo depois. O paciente foi submetido a LT, flebotrombectomia e uma jejunectomia parcial. A sua recuperação de uma fístula foi sem incidentes, e as visitas de acompanhamento ao longo de 70 meses foram sem observações.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 50 anos, anteriormente saudável, apresentou-se com sintomas graves de um novo ataque cardíaco com fração de ejeção preservada, hipertrofia cardíaca significativa e um padrão de "apical sparing". A biópsia da medula óssea e da gordura abdominal revelou amiloidose AL devido a um mieloma tipo λ micromolecular latente com envolvimento cardíaco grave, e a paciente foi considerada um bom candidato para HTx seguida por ASCT. Apesar das condições frágeis, tolerou um curso completo de terapia de combinação de baixa dose com bortezomib e foi retirada da lista de HTx devido a uma inesperada resposta hematológica completa persistente e uma grande melhoria cardíaca. A remissão da doença foi alcançada a longo prazo (>3 anos).
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 29 anos, previamente saudável, com uso diário de e-cigarro, apresentou-se ao departamento de emergência com uma dor de garganta severa, disfagia, rouquidão leve e falta de ar, especialmente quando deitado de costas. Uma radiografia lateral do tecido mole do pescoço revelou uma epiglote espessa com um sinal de polegar. A laringoscopia direta ao lado da cama mostrou uma epiglote inchada, que obstruía parcialmente a região supraglótica, confirmando o diagnóstico de epiglote aguda. Os esfregaços de garganta e nariz foram negativos para estreptococos e infecção por COVID-19, respetivamente. A condição do paciente melhorou significativamente após receber Dexametasona intravenosa e antibióticos durante 2 dias. A repetição da laringoscopia mostrou a resolução do inchaço da epiglote, e os sintomas subjetivos tinham resolvido inteiramente 2 semanas após o início do tratamento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Em julho de 2013, um homem de 53 anos apresentou-se ao nosso hospital com uma queixa principal de dor cólica no membro inferior esquerdo enquanto caminhava. O paciente tinha sido submetido a uma reparação de hérnia inguinal esquerda cerca de 10 anos antes e não relatou dor crónica após a operação. O exame físico revelou uma dor cólica agravada pelo movimento da coxa esquerda, especialmente durante a flexão, mas o paciente estava livre de dor em repouso e não tinha perda sensorial. A tomografia axial computadorizada e a ressonância magnética mostraram que a obstrução projetada para dentro estava extremamente perto do nervo femoral. Devido aos sintomas radicais e à ausência de doença ortopédica e urológica, suspeitamos fortemente que a neuralgia estava associada à operação de hérnia anterior e aconselhamos a laparotomia exploratória, que revelou a obstrução projetada para dentro da cavidade abdominal. Além disso, a ponta da obstrução estava firmemente calcificada e comprimia o nervo femoral, que ficava logo abaixo da obstrução, especialmente durante a flexão do quadril. Nós removemos a obstrução e a dor do paciente desapareceu após a operação. O paciente permanece livre de dor após 20 meses de acompanhamento.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2786_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, relatamos um caso de um homem iraniano de 85 anos com três neoplasias malignas primárias confirmadas. O paciente apresentou câncer de próstata e CML, em agosto de 2016. Ele recebeu imatinib e nilotinib para CML e terapia hormonal para câncer de próstata. Ele permaneceu em bom controle em novos acompanhamentos por cerca de 5 anos. No período de acompanhamento e após 61 meses de tratamento com inibidores da tirosina quinase (ITQs), a CML foi indetectável em testes moleculares, mas a presença de M-proteína sérica, células plasmáticas anormais na medula óssea e critérios CRAB foram compatíveis com MM.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 37 anos apresentou-se com queixas de dor de cabeça, amenorreia e características acromegálicas. Os seus estudos laboratoriais mostraram níveis acentuadamente elevados de Factor de Crescimento Semelhante à Insulina 1 (IGF-1), e níveis baixos de hormona folículo-estimulante e hormona luteinizante. A tomografia computadorizada revelou uma massa pituitária sem extensão extra-sellar. O tumor foi completamente excisado através de abordagem endoscópica trans-nasal. Histologicamente, o tumor foi diagnosticado como um adenoma pituitário com células GH positivas. Os níveis séricos de IGF1 diminuíram gradualmente para o intervalo normal e a paciente esteve livre de sintomas durante três anos e meio quando voltou com queixas de deficiência visual. A ressonância magnética cerebral nessa altura mostrou uma massa supra-sellar que crescia independentemente na parte sellar remanescente. Subsequentemente, foi realizada uma operação cirúrgica através de abordagem endoscópica trans-nasal. Os exames histopatológicos e de imunohistoquímica revelaram um caso raro de adenoma pituitário produtor de hormonas de crescimento com invasão cerebral e infiltração linfocítica.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2819_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Este é um caso de um homem de 14 anos que sofreu uma lesão de torção na perna direita durante a fase inicial da pandemia de COVID-19. Sofreu uma fratura tripla lateral do tornozelo com uma fratura espiral concomitante deslocada do eixo da tíbia direita. Submeteu-se a uma redução estreita sob fluoroscopia e a uma tala acima do joelho durante 10 semanas, seguida de uma tala de suporte de peso do tendão patelar durante 4 semanas. Ambas as fraturas curaram-se sem incidentes em 14 semanas, com o paciente a regressar a todas as atividades em 22 semanas.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2860_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 63 anos com múltiplas comorbidades apresentou uma massa firme de 7 cm localizada no pescoço direito. O ultrassom mostrou um pseudoaneurisma e um hematoma multilobular de 7 x 3,3 x 4 cm no local da linha central anterior. A CTA mostrou uma massa heterogênea correspondente. A imagem em série demonstrou um aumento ao longo de 2 semanas. O angiograma mostrou um blush de contraste fora do SBSTA.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2864_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um caso de um paciente com leishmaniose tegumentar, um homem de 78 anos que apresentou um aumento substancial no limiar auditivo com zumbido e vertigem rotativa grave durante o tratamento com meglumina antimoniato, é relatado. Estes sintomas pioraram em duas semanas após o tratamento ter sido interrompido.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2894_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Após ressuscitação e intubação, a fístula traqueo-esofágica foi fechada no primeiro dia de vida na unidade de cuidados intensivos neonatais através de uma abordagem extrapleural utilizando um clip de titânio. No sexto dia de vida, a criança caucasiana foi extubada. Para minimizar o trauma operatório no período neonatal inicial, prolongámos a colocação da gastrostomia até ao 22º dia de vida (peso 725 g). Aos 3 meses de idade (peso 2510 g), foi realizada uma anastomose esofágica toracoscópica. O curso pós-operatório foi sem intercorrências. Durante o curso clínico posterior, foram necessárias oito dilatações esofagais. Atualmente, a paciente engole sem dificuldades aos 4 anos de idade e prospera bem
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 59 anos de origem caucasiana apresentou-se numa clínica de cirurgia geral com um histórico de 18 meses de dor abdominal superior intermitente após as refeições. Após uma gastroscopia normal e ultrassom abdominal, um segmento focalmente dilatado do íleo foi visto numa tomografia computadorizada e foi ainda mais esclarecido por uma investigação com bário. A histologia deste segmento demonstrou um linfoma MALT do intestino delgado.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher afro-americana de 40 anos apresentou uma massa no pescoço direito, dores de cabeça, vertigem, zumbidos, rouquidão e disfagia. A imagem demonstrou uma massa no pescoço direito de Shamblin II; a subsequente ressecção transcervical e patologia mostraram um paraganglioma do corpo carotídeo. A paciente teve uma recorrência local perto da bifurcação da carótida, pelo que foi submetida a radioterapia estereotáxica do corpo para a doença recorrente do pescoço direito. Mais tarde, voltou a apresentar fraqueza bilateral de membros inferiores, dismetria e dormência. Foi-lhe diagnosticada uma doença metastática na coluna torácica, que causou compressão da medula espinal. Foi submetida a laminectomia, ressecção do tumor e fixação posterior, seguida de radioterapia adjuvante. Foi iniciada uma terapia sistémica com sunitinib. A paciente acabou por progredir com doença metastática no osso ilíaco direito, que foi tratado com radioterapia paliativa. Foi iniciada uma segunda linha de terapia sistémica com capecitabina e temozolomida. Na última consulta, a paciente estava assintomática com doença persistente estável.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 43 anos apresentou uma massa abdominal palpável. A tomografia computadorizada (TC) revelou uma massa sólida de 9,0 cm no omento. O tumor não estava associado a estruturas pélvicas, incluindo os ovários. Foi excisado sob a impressão clínica de um tumor estromal extragastrointestinal ou tumor neurogénico. Grosseiramente, a massa era um tumor sólido bem circunscrito, com superfície cortada amarelo-castanho e espaços císticos diminutos. Microscopicamente, o tumor apresentava ninhos epiteliais bem definidos com alterações císticas variáveis, inseridos num estroma fibroso abundante. As células dentro dos ninhos faziam lembrar células urotelial benignas, com núcleos ovais, frequentemente sulcados. As células epiteliais apresentavam um foco de transição gradual para as células estromais circundantes, com características de fuso curtas. As células semelhantes a urotélio apresentavam positividade para pancitoqueratina, WT-1, p63, CK7, uroplakin-III e GATA-3, mas eram negativas para CD34, CD10, CK20, c-KIT, DOG-1, PAX-8 e calretinina. As características morfológicas e imuno-histoquímicas do tumor eram as mesmas de um tumor de Brenner ovariano, pelo que foi diagnosticado como um tumor de Brenner extraovariano.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 43 anos com doença hepática em fase terminal foi submetida a LDLT com enxerto de lobo caudado esquerdo prolongado do seu doador, que era o seu irmão de 41 anos (volume do enxerto/volume hepático padrão (GV/SLV), 35,7%; relação entre o peso do enxerto e o peso do recetor (GRWR), 0,67%). Durante a cirurgia, a esplenectomia não pôde ser realizada devido a aderências peri-esplénicas severas para evitar hemorragias descontroladas. A ligadura da artéria esplénica não foi também completamente realizada porque era dorsal ao pâncreas e difícil de aceder. Finalmente, o fluxo adequado da veia porta (PV) foi confirmado após a trombectomia da veia porta. Como tendo procedimentos opcionais pós-transplante que são acessíveis para a modulação do fluxo da PV, quaisquer outros procedimentos para a modulação da PV durante a LDLT não foram realizados até a avaliação pós-operativa da função do enxerto e do fluxo da PV para a possível modulação pós-operativa do fluxo da PV em conformidade. O fluxo pós-operativo da PV manteve-se tão alto como 30 cm/s. Até ao final da 1ª semana, houve uma deterioração progressiva do perfil total da bilirrubina (pico de 19,4 mg/dL) e a quantidade de fluido ascítico excedeu 1000 mL/dia. Por conseguinte, a embolização da artéria esplénica foi feita de forma eficaz e segura no 10º dia pós-operativo (POD) para reverter a disfunção precoce do aloinjerto, uma vez que o fluxo da PV diminuiu significativamente para se manter dentro de 20 cm/s e os níveis totais de bilirrubina no soro diminuíram gradualmente com a diminuição da quantidade de ascites abaixo de 500 mL no POD 11 e posteriormente. A paciente foi dada de alta no POD 28 com bom estado.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente do sexo masculino de 64 anos de idade, queixando-se de dor no ombro esquerdo e movimento limitado, foi internado. O paciente foi finalmente diagnosticado com MM (IgAλ, IIIA/II). Após o tratamento da fratura patológica com cravação IM, a função do paciente foi recuperada e a sua dor foi rapidamente aliviada. O exame histopatológico demonstrou mieloma de células plasmáticas. O paciente recebeu quimioterapia no Departamento de Hematologia. A fratura do úmero apresentou boa união durante os 40 meses de acompanhamento, com a cura completa da fratura, e o resultado clínico foi satisfatório. No seguimento mais recente, a função do paciente foi avaliada utilizando a pontuação da Musculoskeletal Tumor Society, que foi de 29.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de uma paciente de 35 anos com comprometimento do sistema nervoso central e periférico e um diagnóstico recente de câncer de tireoide, que, diante do quadro clínico compatível de meningoencefalomielite, dos achados característicos em ressonância magnética e após a exclusão de doenças alternativas, finalmente chegou ao diagnóstico pela determinação positiva de anti GFAP no LCR. Realizou tratamento cirúrgico e com iodo radioativo para o seu tumor encontrado e posteriormente recebeu tratamento com corticoides com melhora parcial da sintomatologia neurológica.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos uma mulher de 66 anos que foi submetida a uma hemicolectomia direita estendida para um adenocarcinoma bem diferenciado do cólon transverso pT4aN1bM0. Dois anos após a cirurgia, a imagem de acompanhamento revelou dilatação biliar intra-hepática e lesões intraductal sutis, juntamente com nódulos esplênicos suspeitos. A ressonância magnética hepática confirmou a presença de nódulos biliares endoluminais com dilatação a montante. A biópsia percutânea e a análise imuno-histoquímica mostraram células tumorais positivas para CDX2 e negativas para CD20, apoiando o diagnóstico de metástases intra-biliares do cólon.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 60 anos com hidrocefalia pós-traumática foi submetido a uma derivação ventrículo-peritoneal. Após a melhora clínica inicial, treze meses depois, ele desenvolveu problemas de marcha e cognitivos. As radiografias e tomografia computadorizada de tórax mostraram que o cateter distal da derivação havia migrado para a artéria pulmonar. O cateter foi removido cirurgicamente através da reabertura da incisão retroauricular prévia e tração manual, sem incidentes. Um novo cateter peritoneal foi implantado com melhora clínica imediata. Dois anos depois, o paciente permanece assintomático.
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@@ -0,0 +1 @@
+Menina de seis anos com cardiomiopatia restritiva e hipertrabeculação na qual, devido ao início precoce da doença, foi realizado sequenciamento completo do exoma, revelando a presença de uma nova variante heterozigótica missense no gene FLNC. A mesma variante genética também foi identificada em seu pai, que, já adulto, apresentava resultados de imagem normais e não apresentava sintomas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentaremos o processo diagnóstico de uma paciente de 51 anos, com tosse com expectoração amarelada, sem sintomas de infecção nem febre, de longa evolução. Na tomografia axial computadorizada, observaram-se infiltrados pulmonares bilaterais de tipo alveolar. Realizou-se um lavado broncoalveolar no qual se obteve um material amarelado de origem desconhecida, que não permitiu chegar a nenhuma conclusão clara. A criobiopsia pulmonar foi o teste chave que levou ao diagnóstico de pneumonia lipoide exógena, em provável relação com a anorexia com hábito purgativo que a paciente sofria de forma crônica.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente caucasiano britânico de 18 anos apresentou-se ao departamento de emergência queixando-se de dor torácica aguda, central e pleurítica que irradiava até a garganta e piorava quando deitado. No exame, foi notado enfisema cirúrgico palpável no pescoço e foi notado na radiografia de tórax. Uma tomografia computadorizada de pescoço e tórax foi então realizada, que revelou extenso pneumomediastino ao longo das regiões cervical, axilar, pré-esternal e pericárdica anterior. Um estudo de contraste solúvel em água foi realizado, que não mostrou evidência de perfuração esofágica.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher caucasiana de 32 anos, grávida de 38 semanas, foi admitida no Hospital de Eberswalde com dor abdominal superior direita. Após um exame laboratorial, foi estabelecido um diagnóstico de síndrome HELLP e foi realizada uma cesariana. O exame de acompanhamento revelou deterioração dos sinais clínicos com a paciente a experienciar dispneia, oligúria e edema, bem como agravamento dos valores laboratoriais, que variaram de trombocitopenia grave, anemia hemolítica, lesão hepática e lesão renal aguda. Após exclusão de outras possíveis causas de TMA, foi estabelecido um diagnóstico de p-aHUS e foi administrado um tratamento com Eculizumab. Os sinais clínicos e laboratoriais de hemólise e funções renais foram encontrados a melhorar gradualmente após duas administrações de Eculizumab. A paciente foi dispensada após 20 dias de hospitalização com condição e valores hematológicos significativamente melhorados.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos uma infecção causada pelo uso de esteróides num paciente com artrite reumatoide. Um homem de 76 anos com um histórico de artrite reumatoide foi admitido no nosso hospital devido a tosse, expectoração e febre durante 10 dias. O paciente tinha baixa função imunológica, granulocitopenia, infiltração difusa podia ser vista na tomografia computadorizada do tórax, e o nível de galactomanano no fluido BAL de 1.3 S/CO. Os achados microbiológicos refletiam uma possível co-infecção com Nocardia e A fumigatus. O voriconazol foi usado para tratar aspergilose pulmonar, ceftriaxona e sulfametoxazol-trimetoprim foram usados para tratar Nocardia. Após a administração atempada de medicação alvo, o paciente foi dispensado com um bom prognóstico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 40 anos foi apresentada no nosso departamento de emergência com dor torácica e febre até 38,1° Celsius. Os níveis de troponina-T no plasma e os marcadores inflamatórios estavam ligeiramente elevados, mas o ecocardiograma não apresentou achados patológicos. A paciente foi hospitalizada com a suspeita de miocardite aguda e foi dispensada pouco tempo depois de ter melhorado. Oito meses depois, foi novamente apresentada com dor torácica e sintomas de insuficiência cardíaca. O ecocardiograma mostrou uma função sistólica normal do ventrículo esquerdo (VE) com espessamento da parede do VE e regurgitação mitral restritiva grave, bem como regurgitação aórtica e tricúspide. O angiograma coronário foi normal, mas o cateterismo cardíaco direito mostrou hipertensão pulmonar devida a doença cardíaca esquerda. A avaliação diagnóstica abrangente com ressonância magnética cardíaca revelou um realce tardio subendocárdico e formação de trombo apical no ventrículo esquerdo compatível com o diagnóstico de EMF. Uma avaliação diagnóstica abrangente não apresentou evidências de infeção, doença sistémica imunológica ou hematológica, em particular síndrome hipereosinofílica. Após uma consideração multidisciplinar de várias opções terapêuticas, a paciente foi listada para transplante cardíaco. Na lista de espera, a paciente deteriorou-se rapidamente devido a insuficiência cardíaca progressiva e, finalmente, foi submetida a um transplante cardíaco. O exame histológico confirmou o diagnóstico de EMF. Seis anos após o transplante cardíaco, a paciente apresentou-se em excelente estado clínico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de um homem chinês de 26 anos com uma massa na glândula submandibular direita. Os estudos de imagem mostraram uma massa hipoecoica na região submandibular direita. A patologia intraoperativa revelou que o tecido tumoral era composto por pequenas células tumorais redondas e um estroma desmoplástico denso. Na imunocoloração, as células tumorais mostraram marcadores de diferenciação epitelial, mesenquimal, miogênica e neural. O rearranjo do gene EWSR1 foi detectado por hibridação in situ fluorescente. Com base nas características morfológicas gerais e nos achados imunohistoquímicos, foi feito um diagnóstico final de DSRCT. O paciente foi tratado com uma terapia antitumoral abrangente, baseada principalmente em radioterapia e quimioterapia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentaram-se 24 anos de idade, do sexo masculino, que chegou ao nosso departamento de ambulatório, queixando-se de dor de ouvido do lado direito e perda de audição durante 8 anos, sem história de otorreia, vertigem ou tonturas. Tinha uma história de otite média supurativa crônica do lado direito, com duas operações no mesmo lado. Este relatório sugere que a actinomicose, embora seja rara, pode ocorrer no ouvido médio. Deve ser considerada como um dos diferenciais para pacientes com otite média supurativa crônica sem melhora no tratamento médico.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3280_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos o caso de uma mulher de 64 anos com acompanhamento cardiológico regular para regurgitação aórtica grave que tinha sofrido deterioração clínica e ecocardiográfica recente. A cirurgia aberta convencional foi indicada. Durante o procedimento, observou-se um QAV com retração da folha e orifício central. A válvula aórtica foi substituída com sucesso.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3321_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Homem de 54 anos que apresentou IAM, choque cardiogênico e parada cardiorrespiratória, que necessitou de ressuscitação cardiopulmonar, fibrinólise e angiografia coronária de resgate bem-sucedida. No entanto, apresentou rabdomiólise severa associada a atorvastatina que requereu suspensão do fármaco e suporte multiorgânico em uma unidade de cuidados coronários.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 56 anos, anteriormente saudável, apresentou um histórico de quatro anos de insuficiência cardíaca congestiva com perda de peso e fadiga. Notavelmente, ele não apresentava sintomas gastrointestinais. Ele desenvolveu endocardite pan-valvular e pericardite constritiva, que exigiram cirurgia cardíaca urgente. Suspeitou-se de um diagnóstico clínico de doença de Whipple, o que levou a uma amostragem de biópsia duodenal que não apresentou anormalidades. Posteriormente, Tropheryma whipplei foi identificado por PCR de rDNA 16S no tecido valvular cardíaco. Ele foi submetido a uma terapia antibiótica prolongada com recuperação dos sintomas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um menino de 12 anos de idade, que já havia tido constipação, diarreia mucosa e distensão abdominal, chegou com dor abdominal espasmódica que durava há quatro dias. O paciente estava taquicárdico com sensibilidade abdominal. Um sinal de espiral e a ausência de um baço na sua posição normal foram visualizados numa ultrassonografia abdominal. O baço foi localizado intraoperativamente no abdômen inferior, aderido ao íleo e apêndice. Estava torcido 720° e tinha áreas necróticas. O paciente foi submetido a uma apendicectomia com esplenectomia com um curso pós-operatório suave; foram administradas vacinas meningocócicas e pneumocócicas combinadas; e foi iniciada a profilaxia antibiótica para o paciente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente de 29 anos de idade, com pré-eclâmpsia pós-parto, sem história de hipertensão antes da gravidez, foi encaminhada para a clínica de oftalmologia com queixa de perda súbita de visão bilateral. O exame de fundo de olho com lâmpada de fenda e ultrassonografia B-scan mostraram descolamento de retina seroso (DRS) em ambos os olhos. Foi diagnosticada com DRS bolhoso devido a pré-eclâmpsia (PE). Os achados da fundoscopia da paciente regrediram espontaneamente e a acuidade visual melhorou em um mês.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 40 anos, com 7 filhos vivos, que já tinha sido submetida a uma BTL, apresentou dor abdominal aguda durante 2 dias e amenorreia durante 6 semanas. Estava estável, mas tinha uma sensibilidade abdominal generalizada, uma sensibilidade de proteção e de rebote, e uma sensibilidade de movimento cervical. A sua urina HCG foi positiva, e uma ecografia transabdominal revelou um complexo de eco sensível, uma massa anexial direita, fluido livre no fundo de saco, e uma cavidade uterina vazia, consistente com uma gravidez ectópica direita rompida. Foi feita uma laparotomia exploratória de emergência, com achados de um tubo distal direito rompido, contendo produtos de concepção, hemoperitoneu, e uma ligadura tubária anterior e uma salpingectomia esquerda. Foi feita uma salpingectomia total direita, e o tubo direito excisado, contendo a massa, foi enviado para exame histológico, que revelou vilosidades coriónicas e tecido decidual vascular hemorrágico na trompa de Falópio, características sugestivas de uma gravidez ectópica tubária.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem caucasiano de 38 anos que era ciclista de clube sofreu uma fratura intracapsular deslocada do quadril enquanto andava de bicicleta. Como resultado direto da configuração incorreta dos seus pedais sem clipe, ele foi incapaz de soltar os pés enquanto desacelerava para parar. Isso resultou em uma perda de equilíbrio e queda subsequente com um impacto direto no quadril esquerdo. A fratura resultante foi tratada com sucesso com redução e fixação fechadas precoces. Na revisão de seis meses, ele estava andando sem ajuda e sem dor, mas, até agora, não foi capaz de voltar a andar de bicicleta.
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+Um homem japonês de 53 anos de idade teve resultados oculares normais na sua consulta regular. Ele foi diagnosticado com doença de Behçet do tipo incompleto 11 anos antes. Três anos após o diagnóstico, ele recebeu infusões sistémicas de 5 mg/kg de infliximab a cada 8 semanas e não teve um ataque de uveíte durante 8 anos sem tratamento além do infliximab. Dois dias após o exame ocular, ele recebeu injeções intracutâneas de toxina botulínica para tratar a hiperidrose axilar em ambos os lados. Três horas após as injeções, ele notou um aumento rápido de moscas volantes no seu olho direito. Quatro dias após as injeções, o seu olho direito mostrou uma uveíte anterior aguda grave com deterioração da inflamação aquosa e opacidade vítrea anterior. Ele recebeu a sua injeção de infliximab agendada, e a uveíte anterior aguda direita atenuou-se imediatamente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui apresentamos um caso de um homem com EB distrófica e disfagia, bolhas na pele, contraturas nas articulações e falta de unhas. Até onde sabemos, o homem apresentado é o mais velho diagnosticado com EB a viver na Polónia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de uma paciente de 32 anos com diagnóstico de PNET/EWS renal primário nove anos e oito meses antes. A paciente apresentou dor aguda no flanco na região lombar esquerda, hematúria e episódios de febre alta de 40°C. A ultrassonografia abdominal (US) e a tomografia computadorizada (CT) subsequentemente realizada revelaram uma grande massa renal de estrutura heterogênea. O tumor renal tinha áreas necróticas centrais hipodensas e partes sólidas fortemente periféricas melhoradas em imagens de CT pós-contraste. A imunohistoquímica revelou positividade para CD99 e enolase neuronal específica (NSE). As células tumorais foram negativas para CD3, CD 20, cromogranina, sinaptófiseina, vimentina e neurofilamento. A reação de mudança de polimerase de transcrição reversa (RT-PCR) revelou translocação EWS/FL1 tipo 2. A paciente foi submetida a nefrectomia e polichemoterapia. O acompanhamento nove anos e oito meses após o diagnóstico não mostrou evidência de tumor.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um homem de 73 anos com história de cirrose hepática relacionada com o vírus da hepatite B e carcinoma hepatocelular. Ele recebeu quimioembolização arterial transcateter e foi diagnosticado com um tumor da vesícula biliar produtor de alfa-fetoproteína com crescimento intraluminal. Foi realizada uma colecistectomia aberta. O exame patológico da lesão revelou um carcinoma hepatoide bem diferenciado. A lesão foi considerada como sendo uma lesão metastática de um carcinoma hepatocelular anterior. O nível de alfa-fetoproteína do paciente caiu para níveis normais cinco meses após a cirurgia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Em todos os três casos, as endarterectomias foram realizadas por dissecção entre o núcleo ateromatoso e a artéria íntima, utilizando uma espátula de dissecção, permitindo assegurar o lúmen do vaso. O patch nativo CHA/GDA foi alinhado com o patch correspondente CHA/GDA do enxerto para a reconstrução arterial. Não foram observadas complicações vasculares no pós-operatório.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de um alemão de 42 anos que se apresentou na nossa instituição com convulsões. Tanto a tomografia computadorizada como a ressonância magnética mostraram características de uma lesão intra-axial subcortical com aparência de "popcorn" e depósitos de hemosiderina no lobo parietal direito. O diagnóstico inicial foi de malformação cavernosa. Intraoperativamente, a lesão apresentou-se como uma massa subcortical que não tinha conexão com a dura ou o ventrículo. O diagnóstico histológico mostrou um meningioma psamomatoso "desordenado" grau 1 da OMS com extensa ossificação metaplásica. Foi realizada uma revisão da literatura de 29 casos de meningiomas intraparenquimais no que diz respeito às suas apresentações clínicas, localização e gestão.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de um pseudoaneurisma fusiforme numa mulher de 36 anos, que surgiu de um ramo da artéria cerebral média após a inserção de um shunt VP. Hemorragia parenquimatosa e intraventricular no local da inserção do cateter desenvolveram-se 15 dias após a operação. O shunt VP foi removido e o segmento aneurismático foi coagulado e ocluído. A utilização de uma abertura dural limitada durante a colocação do cateter ventricular pode ter sido um factor na formação de pseudoaneurisma.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de uma mulher de 30 anos com uma história de 2 anos de dor de cabeça que não respondia à terapia medicamentosa. A ressonância magnética mostrou uma lesão na base da dura-máter na região frontal esquerda; o tamanho da lesão era de 1,5 cm x 3,5 cm. A aparência sugeriu um meningioma convexo. Foi realizada uma craniotomia frontal esquerda e o diagnóstico histopatológico foi de um hemangioma cavernoso da dura-máter. O acompanhamento após 1 ano foi bom sem qualquer déficit neurológico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos dois casos de sirenomelia em mulheres grávidas de múltiplos, com 31 anos de idade. Na primeira gravidez (18 semanas de gestação) foi realizado um aborto, mas na terceira gravidez (32 semanas) o bebê nasceu morto por parto vaginal espontâneo. Na segunda e na quarta gravidez, no entanto, ela deu à luz bebês normais. A imagem de ultrassom tridimensional mostrou a fusão dos membros inferiores. Nem ela nem nenhum membro da família tinha histórico de diabetes. Em termos de outros fatores de risco, não tinha histórico de exposição a agentes teratogênicos durante a gravidez. Além disso, o casamento dela não era consanguíneo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 30 anos, não fumadora, apresentou um histórico de 1 mês de dispneia progressiva e tosse produtiva. A radiografia de tórax mostrou uma opacidade homogénea que invadiu todo o hemitórax esquerdo e o conteúdo mediastinal foi atraído para o lado esquerdo. Num esforço para evitar a pneumonectomia e permitir uma rápida paliação da dispneia, a eletrocauterização em alça foi selecionada como a terapia mais apropriada. A lobectomia superior esquerda por toracoscopia foi realizada em vez da ressecção do manguito do lobo superior esquerdo, a fim de melhor prevenir a recorrência da atelectasia pulmonar. Após 6 anos de acompanhamento, não foi encontrada até agora qualquer evidência de recorrência.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_663_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de um homem de 27 anos com síndrome de estenose grave que se queixou de mau funcionamento da AVF. Havia uma condição em que uma artéria a montante da AVF estava obstruída e a AVF era mantida por regurgitação do arco palmar com dígitos isquémicos. O paciente foi submetido a bypass duplo distal: arterioarterial proximal à artéria periférica e bypasses arteriovenosos e arterioplastia braquial. A sua pressão de perfusão da pele melhorou de 17 para 90 mmHg com quantidade suficiente de sangue: 250 ml/min para hemodiálise.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_672_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Aqui relatamos um caso de um paciente com dois tumores sincrónicos, HCC e NSCLC, com metástases no pulmão e no osso contralateral. O paciente foi tratado com gemcitabina como primeira linha, com uma doença progressiva resultante após dois meses, e depois com sorafenib numa dose padrão na segunda linha. Após 6 meses de tratamento, a tomografia computadorizada mostrou uma resposta parcial na lesão primária do pulmão, resposta completa da metástase no pulmão contralateral, e estabilidade do HCC. O paciente teve progressão no pulmão, no fígado e no osso após 13 meses de terapia. Foi realizada uma caracterização molecular das lesões NSCLC e HCC, revelando uma mutação do BRAF no exão 11 (G469V) apenas em NSCLC. A nossa hipótese é que a resposta observada nas lesões NSCLC pode ser devida à presença de uma mutação BRAF, e que esta alteração pode ser responsável por determinar a sensibilidade ao sorafenib.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_684_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+A paciente, uma mulher chinesa de 38 anos, apresentou-se na clínica de pacientes externos de cirurgia geral com uma história de 18 meses de dor abdominal superior direita intermitente. A tomografia computadorizada (TC) com contraste mostrou um tumor da IVC (3.4<sup>*</sup>2.7 cm) que se estendia às veias renais. Além disso, a tomografia computadorizada do tórax revelou uma lesão em massa no lobo superior esquerdo do pulmão. Então, a paciente foi submetida a ressecção do tumor da IVC e a ressecção em cunha do lobo superior esquerdo do pulmão. A paciente recebeu então gefitinib (250 mg/dia) como uma terapia de manutenção até a recorrência do tumor ou metástase no período de acompanhamento. Metástase pulmonar do sarcoma foi diagnosticada pela primeira vez 20 meses após a ressecção do leiomiossarcoma da IVC. Assim, a paciente recebeu novamente uma pneumonectomia toracoscópica, e foi confirmado que se tratava de metástase do leiomiossarcoma da IVC. A paciente recebeu tratamento oral com anlotinib (12 mg uma vez ao dia) após a última operação. Durante as visitas regulares de acompanhamento, não se observou evidência de recorrência ou metástase de dezembro de 2020 a outubro de 2021.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_706_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, os autores relatam um paciente com AvWD que necessitou de uma prótese de joelho devido a dor crónica, amplitude de movimento limitada e incapacidade funcional. O paciente tinha um elevado risco de hemorragia durante a cirurgia e estava em risco de trombose devido à idade e obesidade.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_710_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de um homem de 42 anos com melanoma metastático e sem histórico prévio de diabetes mellitus, que apresentou cetoacidose diabética (CAD) após 3 ciclos de terapia de inibidor de ponto de verificação de combinação usando nivolumab e ipilimumab. O diabetes mellitus de início novo foi diagnosticado com base na hemoglobina A1c elevada, na ausência de histórico pessoal ou familiar prévio. O diabetes mellitus autoimune ou tipo 1 foi descartado com níveis normais de anticorpo anti-ácido glutâmico descarboxilase 65 (GAD65), anticorpo transportador de zinco 8 (ZnT8) e anticorpo antígeno-2 (IA-2).
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+Um homem de 18 anos apresentou sibilos recorrentes, tosse e eosinofilia no sangue periférico. A tomografia computadorizada do tórax mostrou infiltração pulmonar. Houve um aumento significativo de eosinófilos no fluido de lavagem broncoalveolar. Não houve histórico de residência em área endêmica de parasitas ou qualquer evidência de infecção parasitária. O exame patológico do fluido de lavagem broncoalveolar excluiu infecções fúngicas e micobacterianas. O paciente estava recebendo medicação para doenças comórbidas, mas não houve correlação temporal entre o uso da medicação e as manifestações clínicas, o que excluiu etiologia induzida por drogas. O exame histopatológico da amostra de biópsia pulmonar não mostrou sinais de granulomatose eosinofílica com poliangiite, doenças relacionadas à IgG4 ou tumores. O diagnóstico de ABPA foi considerado com base no histórico de asma e no aumento significativo de imunoglobulina (Ig)E específica para Aspergillus fumigatus. As doenças relacionadas a eosinófilos foram excluídas através de biópsia patológica, que mostrou manifestações patológicas típicas de ABPA.
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+Uma mulher de 71 anos apresentou luxação posterior do joelho direito após 1 ano de TKA. Após a reinstalação bem-sucedida, o joelho foi considerado estável em toda a amplitude de movimento e uma recuperação sem intercorrências foi observada após 3 anos de acompanhamento.
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+Aqui, relatamos o caso de um paciente de 53 anos que foi internado no hospital por um abscesso perianal produtor de gás. O paciente foi tratado com ceftizoxima e ornidazol e, em seguida, recebeu desbridamento e drenagem na lesão no segundo dia após a admissão. As culturas bacterianas dos isolados do paciente do desbridamento mostraram uma coinfecção de Escherichia coli e Enterococcus faecium. Embora a vermelhidão e o inchaço perianal tenham diminuído, obviamente, após a cirurgia, o paciente estava febril a 38,3℃ com a coxa esquerda superior vermelha e inchada, agravada com sensibilidade e crepitação. Considerando o desbridamento insuficiente e o risco de identificação incorreta de patógenos, um segundo desbridamento e drenagem foram realizados 4 dias após a operação primária, e o sequenciamento do rDNA 16S dos isolados implicou a infecção por Clostridium perfringens. Dadas as discrepâncias nos resultados diagnósticos e nos resultados do tratamento, o Enterococcus faecium foi identificado como contaminação da amostra, e um diagnóstico de coinfecção de Clostridium perfringens e Escherichia coli em abscesso perianal produtor de gás foi confirmado. O paciente foi então tratado com sucesso com meropenem e vancomicina e foi dispensado 27 dias após a admissão.
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+Uma mulher de 54 anos foi encaminhada ao nosso centro devido a um grande ASD secundário com um diâmetro de 17 mm, que foi detectado incidentalmente numa ecocardiografia pré-operativa numa clínica local. Foi realizada uma reparação cirúrgica do ASD sob mini-toracotomia. Após a conclusão da operação, a ecocardiografia transesofágica intra-operativa mostrou um novo grau II de MR que subsequentemente deteriorou para um nível grave no dia 3 pós-operativo. Como a paciente era assintomática, decidimos observá-la de perto e tratá-la de forma conservadora com diuréticos. Depois disso, a ecocardiografia foi avaliada no dia 10 pós-operativo e o MR desapareceu para um nível trivial.
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+Apresentamos um caso de tuberculose da vesícula biliar que se apresentava como colecistite aguda. Uma senhora filipina de 44 anos apresentou um histórico de 11 dias de dor no hipocôndrio direito e epigástrica que piorou após as refeições, sem histórico médico significativo. Ela foi submetida a uma colecistectomia laparoscópica com o diagnóstico presuntivo de colecistite aguda e foi diagnosticada com tuberculose da vesícula biliar após um exame histopatológico. A paciente não apresentava características de tuberculose pulmonar ou sistêmica nem estava imunocomprometida. Ela se recuperou sem intercorrências. Ela foi posteriormente dispensada e acompanhada num hospital no seu país de origem devido a razões financeiras e sociais.
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+Descrevemos um caso de uma paciente de 60 anos que estava em tratamento oral com bisfosfonato para osteoporose e desenvolveu ONJ, AFF, ONJ recorrente e subsequente fratura da mandíbula com união retardada - este é um caso muito único e extremamente raro. Para o mesmo, ela passou por múltiplas cirurgias - sequestrectomia na mandíbula, fixação proximal do fêmur para fratura do fêmur e fixação da placa para a mandíbula. A união retardada necessitou de administração de teriparatida. No seguimento de 1 ano, a paciente teve uma união radiológica completa para AFF e no seguimento recente a paciente é assintomática no que diz respeito ao fêmur e à mandíbula. Esta sequência única de eventos não foi descrita anteriormente.
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+Descrevemos o caso de uma mulher de 74 anos com atrofia do lobo frontal esquerdo que apresentou uma anartria progressiva e afasia não fluente. O seu irmão tinha sido diagnosticado com síndrome corticobasal (CBS) com apraxia cinética do membro direito, afasia e um padrão semelhante de atrofia cerebral. Os exames de sangue de laboratório não revelaram anomalias que pudessem ter causado disfunção cognitiva. No fluido cerebrospinal, a contagem de células e as concentrações de proteínas estavam dentro dos limites normais, e as concentrações de proteína tau e proteína tau fosforilada também estavam normais. Como foram relatados casos familiares semelhantes devido a mutação do gene GRN e do gene da proteína tau associada aos microtúbulos (MAPT), realizámos uma análise genética. Não foram identificadas mutações patológicas do MAPT, mas identificámos uma nova mutação frameshift do GRN (c.1118_1119delCCinsG: p.Pro373ArgX37) que resultou numa haploinsuficiência de progranulina.
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+Uma menina de 8 anos de idade com leucemia linfoblástica aguda foi internada para tratamento de quimioterapia programada. Durante a quimioterapia, ela apresentou pancitopenia e pneumonia por Pneumocystis jirovecii, que foi diagnosticada com base nas sombras anormais observadas na tomografia computadorizada do tórax, na elevação do β-D-glucano sérico e nos resultados positivos do mNGS de Pneumocystis jirovecii tanto no escarro quanto no sangue. Após o tratamento com o fator estimulador de colônias de granulócitos, sulfametoxazol e caspofungina, foi descoberto agravamento das lesões pulmonares e uma doença pulmonar intersticial grave se desenvolveu em um curto período, juntamente com um aumento rápido da contagem de leucócitos. Foi dada uma terapia intravenosa de pulso com metilprednisolona, mas a função pulmonar não melhorou e ela finalmente morreu após a retirada dos cuidados médicos.
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+Aqui, descrevemos um caso de um homem caucasiano branco de 22 anos com visão turva no olho esquerdo que exibiu neovascularização coroidal juxtapapilar em angiografia por tomografia de coerência ótica. Embora a síndrome do ponto branco evanescente seja frequentemente autolimitada, para reduzir a possibilidade de uma reação inflamatória, preferimos administrar prednisolona por via oral. Após 3 meses, foi observada uma regressão significativa da neovascularização juxtapapilar por B-scan e angiografia por tomografia de coerência ótica. Os sintomas resolveram-se em 3 meses. Foi observada uma situação estável em 4 anos de acompanhamento.
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+Este caso apresenta um paciente adulto com um histórico médico de atresia anal congénita, agenesia sacral parcial e um ânus ectópico tratado cirurgicamente. Depois de uma massa presacral observada por coincidência por MRI, devido a constipação inexplicada mais tarde na vida adulta, a tríade de Currarino foi suspeitada neste paciente. Esta tríade consiste em malformação(ões) anorretal(is), defeitos sacrococcígeos e uma massa presacral de várias origens. Investigação adicional confirmou que a massa era um meningocele, e mostrou um cabo preso e uma siringe.
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+Uma mulher grávida de Camarões foi admitida na nossa unidade de maternidade com achados clínicos sugestivos de uma hérnia umbilical estrangulada. Ela foi submetida a uma cesariana de emergência que, por acaso, revelou necrobiose asséptica de um fibroma uterino, que foi gerido dentro da mesma intervenção cirúrgica por miomectomia. O seu curso pós-operatório foi sem incidentes.