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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente de 24 anos, de outra forma apto e bem, com dor torácica debilitante por esforço, foi encontrado com agenesia pericárdica completa no lado esquerdo e na superfície diafragmática. Houve uma grande mobilidade cardíaca demonstrada na ressonância magnética cardíaca. O seu pericárdio foi reconstruído cirurgicamente usando patches Gore-tex®<sup>®</sup>. Não houve complicações, e o paciente foi dispensado 8 dias depois. Três meses depois, no seguimento, o paciente não necessitou de analgesia e teve uma resolução completa das suas dores torácicas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este caso apresenta um homem de 48 anos com oftalmoplegia externa progressiva crônica, ptose bilateral, ataxia cerebelar, sinais cardiovasculares (síncope, cardiomiopatia dilatada e parada cardíaca) com anormalidades eletrocardiográficas (bloqueio atrioventricular de primeiro grau e bloqueio de ramo direito), disfunção endócrina (baixa estatura, insuficiência de hormônio de crescimento, insuficiência gonadal primária, hipotireoidismo e hiperparatireoidismo secundário), testes genéticos moleculares (gene MT-TL2) e imagens cerebrais de ressonância magnética anormais, levando ao diagnóstico de KSS. O paciente voltou 4 semanas após o diagnóstico ao departamento de emergência com embolia pulmonar bilateral maciça com síncope no início, falência cardiorrespiratória aguda, tromboflebite profunda da veia femoral-poplítea esquerda e estado neurológico alterado. Na unidade de cuidados intensivos, ele recebeu ventilação mecânica através de intubação. Foi observada uma melhora significativa após 2 semanas. O paciente foi testado positivo para trombofilia hereditária e foi dispensado em condições estáveis com um novo tratamento com Rivaroxaban 20 mg/dia. Após 6 meses de acompanhamento, o monitoramento ECG-Holter e as imagens cerebrais de ressonância magnética permaneceram inalterados. No entanto, após 3 meses, o paciente morreu subitamente enquanto dormia em casa.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 43 anos apresentou flutuações periódicas da pressão arterial durante a cirurgia para um tumor renal pélvico. Os níveis sanguíneos de catecolaminas (ng/mL) mudaram dramaticamente num curto período de tempo durante as flutuações da pressão arterial: adrenalina 0.36 a 3.22, noradrenalina 0.47 a 1.98, e dopamina 0.02. Após o diagnóstico de feocromocitoma, foi administrado tratamento oral com doxazosina 2 mg/dia, e a adrenalectomia esquerda foi realizada 4 meses após a cirurgia inicial. Flutuações periódicas da circulação ocorreram após a intubação traqueal no momento da indução da anestesia, mas o grau de flutuação foi menor do que o da primeira cirurgia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de exostose múltipla em um menino de 13 anos com osteocondroma distal do cúbito direito com encurtamento ulnar de longa data e progressivo e arqueamento radial tratado com um sistema de reconstrução do membro. Nosso caso é um Masada tipo I, tratado com excisão do osteocondroma distal do cúbito e alongamento ulnar gradual sem osteotomia do rádio.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 27 anos apresentou-se com dor de cabeça e diplopia no nosso departamento. A fundoscopia mostrou atrofia do nervo ótico esquerdo e papiledema direito consistente com a síndrome de Foster-Kennedy. Os exames neurológicos foram, de resto, normais. Uma lesão ocupante de espaço irregular no frontal esquerdo foi vista na ressonância magnética (MRI), e foi mostrada uma intensificação na tomografia computorizada (CT) com contraste. A angiografia por tomografia computorizada (CTA) revelou uma compressão vascular em torno da lesão. Antes da cirurgia, foi diagnosticado um meningioma e foi realizada a remoção do tumor. No exame patológico-histológico pós-operatório, o tumor provou ser um meningioma melanocítico, grau I da OMS. Não foi encontrado melanoma da pele. Após a cirurgia, o paciente recebeu radioterapia. Não foi visto tumor nas imagens de ressonância magnética de seguimento seis meses após a cirurgia. O paciente estava bem após dois anos e meio, e não houve recorrência do tumor na tomografia de seguimento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui relatamos um caso de uma mulher com dermatomiosite que foi diagnosticada com adenocarcinoma pulmonar no contexto de perda de peso, fadiga progressiva e fraqueza muscular. Uma mulher caucasiana de 43 anos foi encaminhada ao nosso hospital pelo seu médico por suspeita de dermatite de contacto, uma vez que descreveu sensações de prurido leve nos seus braços e pernas como o seu principal sintoma. Um exame físico revelou lesões eritematosas papulares nas suas articulações metacarpofalangeais e interfalangeais proximais, juntamente com um envolvimento periungueal com vermelhidão, hiperceratose e telangiectasia capilar ao longo dos dobres distais das unhas nas suas mãos. Ela não estava ciente destas características e não pareciam incomodá-la. Um exame minucioso do seu historial médico, no entanto, revelou mais sintomas. Dor e fraqueza nos músculos das suas extremidades proximais e músculos flexores do pescoço levaram a dificuldade em levantar os braços e subir escadas. Ao mesmo tempo, ela teve dificuldades em engolir e relatou uma perda de peso não característica de 10 kg nos últimos 3 meses. Os resultados dos testes laboratoriais mostraram valores aumentados de creatina quinase sérica e mioglobina. Um eletromiograma, uma biópsia cutânea e uma biópsia muscular confirmaram o diagnóstico de dermatomiosite. Uma tomografia computorizada do seu tórax mostrou uma massa nodular no lobo superior do pulmão direito. Um exame histológico da biópsia pulmonar mostrou um adenocarcinoma de diferenciação moderada. Foi-lhe diagnosticada dermatomiosite paraneoplásica como o primeiro sinal de um adenocarcinoma pulmonar.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente do sexo masculino de 66 anos foi encaminhado ao nosso departamento com uma massa intraventricular direita que foi diagnosticada por biópsia em outro hospital como um ependimoma anaplástico. O paciente passou por remoção subtotal do tumor através de uma abordagem transcortical inferior temporal gyrus. A massa estava ligada ao plexo coróide no átrio direito. O exame histopatológico mostrou um linfoma difuso de células B grandes. O exame oftalmológico, os exames de sangue, a tomografia computadorizada de todo o corpo e a biópsia da medula óssea não mostraram qualquer outra lesão, levando ao diagnóstico de linfoma primário do plexo coróide. O paciente passou por quimioterapia com três cursos de metotrexato de alta dose e um curso de carboplatina e etoposide seguido por irradiação de todo o cérebro (1.8 Gy × 22).
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, relatamos um caso de angiomas de cereja eruptivos, que se pensava terem se desenvolvido devido ao COVID-19, com uma erupção papulovesicular nas extremidades distais que progrediu ao longo do tempo para púrpura reticular.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este paciente PIC foi inicialmente tratado com corticosteroides sistémicos durante 4 meses. As medições LSFG foram tomadas 10 vezes consecutivas antes do tratamento e aos 1, 3, 12, 20 e 23 meses após o início da terapia. A taxa de borramento médio (MBR), um índice quantitativo da velocidade relativa do fluxo sanguíneo, foi calculada utilizando LSFG em três regiões: Círculos 1, 2 e 3 foram definidos na fóvea, um local da lesão, e uma área de retina de aparência normal, respetivamente.As lesões PIC cicatrizaram após o tratamento juntamente com melhorias na função visual e na morfologia da retina exterior. Quando a taxa de mudança do fluxo macular ao longo do período de acompanhamento de 12 meses foi comparada com a MBR antes do tratamento (100%), foi detetado um aumento de 16-37%, 24-49% e 15-18% nos Círculos 1, 2 e 3, respetivamente. Na altura da recorrência PIC após 20 meses, a MBR diminuiu temporariamente mas aumentou posteriormente após o retratamento com corticosteroides sistémicos. Esta tendência foi acompanhada por uma diminuição da espessura da coroide no local da lesão após o retratamento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma coreana de 32 anos apresentou uma lesão pedunculada cística firme de 5 mm x 7 mm x 3 mm na conjuntiva palpebral inferior do olho direito. A lesão tinha aumentado rapidamente ao longo de uma semana. Ela relatou uma história de correção epiblepharon bilateral não complicada realizada na Coreia três meses antes. Não havia características sistêmicas ou histórico familiar de condições genéticas. A lesão foi excisada sob anestesia local e relatada como um mixoma conjuntival. As características clínicas e histopatológicas desta lesão foram consistentes com relatórios anteriores sobre mixoma conjuntival (Arch Ophthalmol 124:735-8, 2006; Arch Ophthalmol 101:1416-20, 1983; Case Rep Ophthalmol 3:145-50, 2012; Am J Ophthalmol 102(1):80-84, 1986). As características incomuns deste caso foram o rápido crescimento da lesão - com o tempo médio antes da apresentação sendo de 34 meses (intervalo de 3 meses - 24 anos) (Arch Ophthalmol 124:735-8, 2006; Case Rep Ophthalmol 3:145-50, 2012); a localização da lesão na conjuntiva palpebral inferior - 93% dos casos relatados anteriormente ocorreram na conjuntiva bulbar (Arch Ophthalmol 124:735-8, 2006; Case Rep Ophthalmol 3:145-50, 2012); e sua ocorrência em associação com cirurgia ocular recente - que nunca foi relatada.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher hispânica de 37 anos sem histórico médico significativo relatado inicialmente apresentou falta de ar e incapacidade de perder peso. Descobriu-se que ela tinha um grande derrame de quilo que necessitava de drenagem torácica, bem como hipotireoidismo grave. Após várias semanas de terapia de reposição de hormônio da tireóide, a formação de fluido pleural quilo na paciente diminuiu muito, e o tubo torácico foi removido. Após um acompanhamento de longo prazo, seu derrame residual mínimo permanece estável em radiografias torácicas seriadas.
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@@ -0,0 +1 @@
+A paciente era uma mulher asiática (japonesa) de 45 anos que apresentou início da doença aos 3 anos de idade, quando foram observados hipoglicemia e hepatomegalia, e o tipo GDS Ia foi diagnosticado pela falta de atividade da G6Pase. Nos últimos 45 anos, apresentou sintomas de hiperglicemia e síndrome de dumping (uma sensação de plenitude, mesmo depois de comer apenas uma pequena quantidade, cólicas abdominais, náusea, sudorese, rubor ou tontura e batimentos cardíacos rápidos) 2 horas após a ingestão de alimentos. A disfunção hepática e renal também se agravou com o tempo. O tratamento com exercício combinado com um inibidor do co-transportador 2 de sódio-glicose e um inibidor da alfa-glicosidase aliviou a intolerância à glicose e os sintomas de síndrome de dumping, sem aumentar os eventos hipoglicêmicos.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1200_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Os autores relatam uma lesão ocular primária sifilítica incomum em um homem italiano de 45 anos, infectado pelo HIV, que apresentou uma lesão unilateral na pálpebra. Os sinais e sintomas precoces associados no segmento posterior de ambos os olhos, corio-retinite bilateral e uveíte, são descritos. O tratamento com penicilina intravenosa e esteróides produziu uma rápida melhora no estado clínico e resolução completa.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1220_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, apresentamos um caso de miopatia nemalina numa jovem que foi recentemente diagnosticada com lúpus eritematoso sistémico (LES) e síndrome de sobreposição de Sjögren, complicada por síndrome de ativação de macrófagos (SAM). Não tinha histórico pessoal ou familiar de miopatia e referia fraqueza progressiva na coxa. Uma biópsia muscular revelou predomínio de miofibras tipo 1 com material granular em miocitos atróficos, consistente com miopatia nemalina. Os seus sintomas melhoraram significativamente com a imunoterapia para o LES e SAM, apoiando o diagnóstico de miopatia nemalina esporádica de início tardio (MNST) associada à sua doença autoimune.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 29 anos com epilepsia desenvolveu disfagia, dispneia e tolerância ao exercício prejudicada. Foi encontrada obstrução causada por inchaço da amígdala lingual e edema na epiglote e mucosa aritenoide. Biopsias da amígdala lingual e epiglote apresentaram granulomas não necrotizantes. Não houve evidência de infecções virais, bacterianas, micobacterianas ou fúngicas. A radiografia de tórax, a tomografia computadorizada de tórax e a ultrassonografia de pescoço e abdômen permaneceram sem alterações. A tomografia por emissão de pósitrons/tomografia computadorizada (PET/CT) mostrou aumento da laringe. Antimicrobianos empíricos combinados com prednisolona foram insuficientes para controlar a doença. Na avaliação imunológica, a paciente apresentou contagens normais de células B e T. As proporções de células B de memória CD27<sup>+</sup> (30.3%) e células B de memória CD27<sup>+</sup> com IgD<sup>+</sup>IgM<sup>+</sup> (7.2%; intervalo normal 6.5-29.2%) foram normais. A percentagem de células B CD21<sup>low</sup> ativadas foi elevada (6.6%; intervalo normal 0.6-3.5%). As concentrações de IgG (3.5 g/L; intervalo normal 6.77-15.0 g/l) e de todas as subclasses de IgG foram baixas. As respostas anti-polissacarídeos foram prejudicadas, com 3/10 serotipos a atingirem um nível de 0.35  µg/ml após a imunização com Pneumovax<sup>®</sup>. Os resultados foram consistentes com uma hipogamaglobulinemia semelhante à CVID, possivelmente secundária a medicação antiepilética. A sua dispneia e disfagia responderam favoravelmente a IgG subcutânea e rituximab.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1239_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 41 anos com SIT foi diagnosticado com um tumor apendicular e foi submetido a ressecção ileocecal assistida por laparoscopia. Pré-operativamente, avaliámos variações anatómicas utilizando tomografia computorizada 3D e imagens espelhadas simuladas, observando vídeos invertidos de pacientes com anatomia normal submetidos a operações semelhantes. Durante a operação, a colocação de portas e as posições dos cirurgiões foram invertidas. Adicionalmente, foram colocados dois monitores na cabeça do paciente, com um monitor a mostrar imagens originais e o outro a mostrar imagens invertidas que pareciam a anatomia normal. Verificámos o alcance da região mobilizada e estruturas anatómicas importantes, observando o monitor invertido, conforme necessário. O curso pós-operatório do paciente foi sem incidentes.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1251_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 52 anos foi internado no hospital devido a desconforto torácico intermitente acompanhado por palpitação. A angiografia coronária foi realizada utilizando 60 ml do agente de contraste iodado iohexol (Omnipaque 300), e revelou estenose moderada da artéria descendente anterior esquerda e da artéria coronária direita. Três horas após o procedimento, ele queixou-se de dor epigástrica sem febre, diarreia e vômito. Os sinais vitais permaneceram normais. Uma tomografia computadorizada abdominal (TC) com contraste de iodo revelou espessamento, edema da parede colônica ascendente e direita e exsudato inflamatório, sem trombos nas artérias e veias mesentéricas. Após 4 dias de tratamento com antibiótico e tratamento de suporte, o paciente teve uma recuperação rápida e excelente com desaparecimento da dor abdominal, normalização da contagem de leucócitos e uma diminuição significativa da proteína reativa C. Não houve recorrência de dor abdominal durante o acompanhamento de dois anos do paciente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de uma criança de 17 meses de idade afetada por linfohistiocitose hemofagocítica que foi submetida a um transplante de células estaminais hematopoiéticas (HSCT) de um dador não relacionado. Desenvolveu uma polimiosite grave relacionada com cGVHD que foi tratada com sucesso com uma terapia com doses elevadas de esteróides, rituximab e sirolimus.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos dois pacientes com 2-5 anos de dificuldade progressiva no uso das mãos, apesar de terem a cognição intacta e ausência de lesões correlacionadas em exames de imagem.
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@@ -0,0 +1 @@
+O nosso relatório descreve a gestão de eventos cardíacos durante um transplante de fígado numa menina de 7 meses de idade. O segmento ST começou a aumentar para 3.0 mm imediatamente após a reperfusão, com o pico de elevação do segmento ST a atingir 13.2 mm após 45 minutos. O procedimento terminou sem incidentes após o tratamento sintomático e etiológico contínuo. Foi considerado como sendo a ocorrência de uma complicação de embolia aérea aguda durante o procedimento com base no eletrocardiógrafo e biomarcadores. Um ecocardiograma durante o acompanhamento mostrou um forame oval patente com um trajeto de derivação esquerda-direita de 2.7 mm.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos a gestão anestésica de uma menina de 13 anos com síndrome CCFDN agendada para cirurgia de correção de escoliose neuromuscular posterior. A paciente sofria de escoliose neuromuscular progressiva com um ângulo de Cobb de 83°. As suas limitações incluíam neuropatia e uma curva escoliótica. Esta condição impactou negativamente a sua qualidade de vida. Este caso reflete as potenciais complicações anestésicas para correção de escoliose posterior e síndrome CCFDN. O desafio para a nossa equipa de anestesia foi a quantidade limitada de dados sobre gestão anestésica desta condição. No total, um relatório de caso sem quaisquer dados sobre intubação endotraqueal de pacientes com esta condição estava disponível. A intubação endotraqueal no nosso caso foi simples. Outro foco do nosso caso foi a prevenção de possíveis complicações associadas a esta síndrome, incluindo rabdomiólise e convulsões. A rabdomiólise pode ser desencadeada por alguns tipos de agentes anestésicos como o suxamethonium ou anestésicos voláteis, especialmente em pacientes com certos tipos de miopatias.
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@@ -0,0 +1 @@
+Caso número um: Uma mulher caucasiana de 62 anos de idade, com doença crônica, desenvolve um hematoma na bainha do reto sete dias após a alta hospitalar. A hospitalização anterior incluiu a administração de heparina de baixo peso molecular para profilaxia de trombose venosa profunda. A paciente, em última instância, escolhe cuidados de conforto e morre devido a sepse e insuficiência respiratória. Caso número dois: Um homem caucasiano de 79 anos de idade, desenvolve um hematoma na bainha do reto durante a admissão hospitalar onde a heparina de baixo peso molecular é usada para profilaxia de trombose venosa profunda. Ele é tratado de forma conservadora; no entanto, o seu hematócrito cai de 46 para 25,8%. Caso número três: Uma mulher caucasiana de 44 anos de idade, com doença crônica, é tratada com heparina de baixo peso molecular terapêutica para a recente trombose venosa profunda durante a admissão hospitalar. Ela desenvolve um grande hematoma na bainha do reto que requer embolização, bem como transfusão de sangue.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 27 anos, vítima de trauma agressivo e contundente com uma história de 4 dias de sintomas, foi admitido na nossa unidade de cirurgia. A ecografia abdominal revelou fluido peritoneal em todos os espaços com fibrina. Realizámos uma laparotomia e observámos perfurações no íleo e peritonite generalizada com pus. Após a cirurgia, o paciente foi admitido na unidade de cuidados intensivos com choque séptico. O antibiograma do fluido peritoneal revelou S. putrefaciens e S. cerevisiae.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de um homem de 29 anos com ruptura total do LCA e do LCP que passou por reconstrução de ambos os ligamentos. Descobrimos que a falha do enxerto do LCP 2 anos após a cirurgia estava relacionada com a colocação do túnel tibial, que não foi feito no local anatómico adequado. Realizámos uma cirurgia de revisão do LCP com a técnica de portal transseptal para garantir que o túnel tibial foi colocado na posição adequada.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 61 anos de descendência europeia foi encaminhada para um novo, assintomático, hemorragia retinal encontrada num exame de rotina. A oftalmoscopia revelou drusen cuticulares em ambos os olhos, melhor apreciados na autofluorescência do fundo, e um descolamento do epitélio pigmentar retinal hemorrágico acima da arcada superior no olho direito. No outro olho, um descolamento epitelial pigmentar avermelhado foi observado nasal ao nervo ótico. A angiografia com verde indocyanina mostrou resultados de AT1 em ambos os olhos. A angiografia com tomografia de coerência ótica mostrou sinal de fluxo intrínseco dentro das lesões aneurismáticas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente tinha deformidades bilaterais de HV e cruzamento de pés. Ela optou por um tratamento cirúrgico bilateral quando a gestão de conservação deixou de ser útil. Uma técnica de não-osteotomia de tecidos moles chamada procedimento de sindesmose foi escolhida para correção das suas deformidades. A sua deformidade cruzada foi causada principalmente pela deformidade varus do segundo dedo do pé. Intraoperativamente, a deformidade varus do segundo dedo do pé foi encontrada para se corrigir espontaneamente uma vez que o primeiro metatarsal foi realinhado por uma técnica de sutura de cercamento intermetatarsal não-osteotomia para corrigir a deformidade MPV. Apenas a deformidade mais grave do segundo dedo do pé do pé direito requereu uma libertação adicional de tecidos moles para ajudar a corrigir a sua deformidade varus residual leve. A paciente teve excelentes resultados cosméticos e funcionais. A possível patogénese da deformidade varus do segundo dedo do pé e a sua inesperada correção espontânea são discutidas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 22 anos com osteoporose, periodontite crônica avançada generalizada e perda de dentes prematura foi encaminhada para a Clínica de Pós-Graduação de Periodontologia, Universidade de Atenas-Grécia. A paciente foi diagnosticada em 2001 com HCS. A paciente recebeu tratamento periodontal não cirúrgico e vários dentes foram extraídos devido à extensa perda de osso alveolar. Após cuidadosa consideração das possíveis implicações decorrentes da condição da paciente e tendo em conta a sua juventude, inicialmente, um implante dentário foi colocado na região do primeiro pré-molar superior direito. Protocolos específicos, tais como períodos de cicatrização mais longos, foram implementados, de modo que cinco anos após a colocação e a integração óssea bem-sucedida deste implante, quatro implantes dentários adicionais foram colocados nas regiões posteriores do maxilar superior e mandíbula. A reabilitação protética seguiu 6 meses após a colocação do implante. Após a conclusão do tratamento periodontal, a paciente foi inscrita num programa de manutenção periodontal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 27 anos com regurgitação aórtica e doença de Behcet foi submetido a substituição da raiz aórtica. O eletrocardiograma pós-operatório mostrou um bloqueio atrioventricular completo. Um ano após a operação, foi submetido a implantação de um pacemaker temporário percutâneo e exclusão de um stent endovascular devido a um pseudoaneurisma da aorta ascendente. A febre pós-operatória e a cultura de sangue confirmaram uma endocardite infeciosa. O exame mostrou uma fuga paravalvular e uma recorrência de pseudoaneurisma. O paciente foi então submetido a uma terceira operação no nosso hospital. Foi realizada uma substituição da raiz aórtica com um conduto com válvula composta com flange. Os imunossupressores e o tratamento antibiótico foram dados após a cirurgia. Após 3 meses, o exame cardiovascular foi normal e o paciente estava em boas condições.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem japonês de 75 anos que tinha desenvolvido diabetes após uma pancreatectomia total recebeu PEG em preparação para uma colonoscopia. Ele tinha sido admitido na unidade de cuidados intensivos de emergência 4 dias antes devido a uma hematoquezia que se apresentava com choque. Ele ingeriu PEG para se preparar para uma colonoscopia, que foi realizada para identificar a origem do seu sangramento durante um período de 5 horas, mas de repente exibiu um choque séptico e níveis de procalcitonina marcadamente elevados. Uma cultura de sangue subsequentemente revelou Citrobacter braakii. A ressuscitação imediata e cuidados intensivos com antibióticos apropriados melhoraram a sua condição.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um paciente com três recorrências pós-cirúrgicas de fibromatosis da mama num período de sete anos. A fibromatosis envolvia a musculatura da parede torácica e causava dor persistente e agravamento. Foi empreendida uma estratégia cirúrgica agressiva, consistindo numa mastectomia com ressecção em bloco da musculatura da parede torácica subjacente, das costelas e da pleura parietal.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1657_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de ressecção hepática em uma mulher de 23 anos que foi diagnosticada com ICC inicialmente não ressecável ligada à veia cava inferior, com transformação cavernosa da veia porta (PV). A tomografia por emissão de pósitrons (PET) mostrou captação de fluorodeoxiglucose (FDG) nos linfonodos para-aórticos. Após o uso de quimioterapia de redução (a combinação de gemcitabina
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1681_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um homem de 59 anos que passou por ultrassonografia endoscópica para icterícia obstrutiva e encontrou um tumor na papila duodenal. A microscopia de luz revelou um linfoma não-Hodgkin. A coloração imuno-histoquímica mostrou que o tumor era um linfoma agressivo de células B. Realizamos uma terapia molecular direcionada combinada com quimioterapia com o regime CHOP.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_16_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Este relatório descreve o caso de uma adolescente com um cariótipo masculino e tem como objetivo determinar a extensão da mutação que afetou o gene AR. Uma menina caucasiana de 15 anos foi encaminhada ao nosso laboratório para testes genéticos devido a amenorreia primária. O exame físico, o teste de cariótipo e a análise molecular do receptor androgénico foram essenciais para fazer o diagnóstico correto de síndrome de insensibilidade androgénica completa.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1712_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher mediterrânea de 50 anos apresentou um histórico de um ano de movimentos involuntários e sustentados dos dedos do pé direito. O exame físico e os resultados laboratoriais não mostraram nenhuma anormalidade notável. A ressonância magnética lombo-sacral mostrou um cisto de Tarlov sacral. A nossa paciente recebeu gabapentina, 100 mg por dia como dose inicial, e apresentou uma melhora modesta. A nossa paciente preferiu não continuar com o tratamento, pois os seus sintomas não a incapacitavam e estava apenas preocupada com a aparência cosmética.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este relatório descreve, pela primeira vez, tanto quanto sabemos, um paraganglioma primário da vesícula seminal que ocorreu num homem de 61 anos. O paciente apresentou hipertensão arterial persistente e um diagnóstico prévio de carcinoma cromófobo de células renais. Foi levantada a hipótese de que o tumor da vesícula seminal poderia ser uma metástase do carcinoma cromófobo de células renais. A caracterização imuno-histoquímica revelou a expressão de sinaptofisina e cromogranina em aglomerados de células tumorais e a expressão periférica da proteína S100 em células sustentaculares. A expressão de succinato desidrogenase A e B (SDHA e SDHB) estava presente em ambos os tumores.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1728_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de uma jovem que foi diagnosticada com múltiplas lesões de neurocisticercose intracranianas e estava tomando medicamentos antiepilépticos, após o que apresentou uma perda progressiva de visão indolor de ambos os olhos. O exame oftalmoscópico indireto mostrou evidências de cistos subretinais, hemorragia retinal e descolamento de retina em ambos os olhos. Surpreendentemente, também foi detectada hemorragia vítrea bilateral. A ultrassonografia ocular B-scan, a ressonância magnética orbital e a tomografia computadorizada revelaram descolamento de retina com hemorragia vítrea em ambos os olhos. A ressonância magnética (MRI) do cérebro mostrou múltiplas lesões císticas intraparenquimais nos hemisférios cerebrais e cerebelares bilaterais, gânglios basais, tálamos e tronco encefálico.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1776_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Neste caso, apresentamos um caso de grande cirurgia abdominal, na forma de metastasectomia hepática, realizada com a técnica assistida por robótica, que permitiu a preservação do cateter e da diálise intracorpórea. O paciente mostrou uma forte determinação em continuar com a diálise peritoneal o máximo de tempo possível. Durante a mudança para a hemodiálise, realizou uma terapia antibiótica profilática para preservar o cateter peritoneal, e o paciente foi instruído a ter uma ingestão reduzida de água, evitando a ultrafiltração excessiva que poderia deteriorar a função renal residual. Foi também tomado cuidado especial para evitar qualquer droga nefrotóxica. O tratamento peritoneal foi reiniciado após 3 semanas com troca de baixo volume durante os primeiros 10 dias, e os volumes de diálise pré-cirúrgica foram então reestabelecidos. Após a cirurgia, o paciente mostrou uma depuração adequada de solutos e ultrafiltração semelhante ao período pré-operatório. O paciente não encontrou quaisquer complicações de feridas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos um caso de um homem de 46 anos com infeção por COVID-19 complicada por um tremor intencional bilateral e marcha ampla. Embora tenham sido relatadas manifestações neurológicas relacionadas com o COVID-19, a tremura ainda não foi descrita.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma hipertensão severa se desenvolveu durante a indução da anestesia em nosso paciente, um homem chinês de 44 anos com neurofibromatose tipo 1. Fizemos um rastreamento para o nível de catecolamina após a ressecção do glioma, e o paciente foi diagnosticado com um feocromocitoma e paraganglioma combinados.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 71 anos de idade, que foi submetida a uma esofagectomia radical subtotal com dissecção de três campos de linfonodos, com um diagnóstico de um ESCC mal diferenciado avançado com cT3N1M0 sete anos atrás, visitou o nosso hospital. A radiografia de tórax e a tomografia computadorizada no seguimento de 7 anos revelaram um tumor pulmonar solitário, com 1,5 cm de diâmetro, no lobo médio direito sem quaisquer metástases extrapulmonares; no entanto, não pudemos diagnosticar se o cancro pulmonar primário ou a metástase pulmonar de ESCC estava presente. Por conseguinte, realizámos uma ressecção parcial toracoscópica do lobo médio direito. Um exame histopatológico incluindo coloração imuno-histoquímica revelou que o tumor não derivava tanto do epitélio alveolar como de células neuroendócrinas e foi diagnosticado como uma metástase pulmonar oligometastática de ESCC. Ela foi seguida durante quatro anos sem reincidência.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 56 anos foi encaminhada ao nosso departamento para um tumor que progredia rapidamente na área subhepática, juntamente com a infiltração dos segmentos hepáticos S5 e S6. No que diz respeito às descobertas pré-operativas, o tumor parecia operável, embora, durante a cirurgia, tenha sido revelado um extenso envolvimento do ligamento hepatoduodenal pelo tumor através dos gânglios linfáticos. Devido a um sangramento perioperativo agudo do tumor necrótico, decidimos realizar uma ressecção modificada. Histologicamente, o tumor foi confirmado como MINEN da vesícula biliar, onde o componente neuroendócrino foi dominante sobre o componente não neuroendócrino. Seis semanas após a alta, a paciente foi submetida a uma tomografia computadorizada de acompanhamento que revelou uma grande recorrência da doença. Depois disso, a paciente começou uma terapia sistêmica com etoposide e carboplatina em combinação com análogos de somatostatina. Treze meses após a cirurgia, a paciente encontra-se em boas condições clínicas, e embora uma tomografia por emissão de pósitrons/ressonância magnética realizada recentemente tenha revelado uma lesão hepática e uma linfadenopatia hilar em plena regressão, houve uma disseminação de pequenas metástases peritoneais e pleurais. A paciente encontra-se em acompanhamento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este caso diz respeito a uma mulher de 26 anos que foi diagnosticada com hipoparatiroidismo congénito 1 mês após o nascimento, após o que foi iniciada a suplementação de vitamina D. Em 20XX, desenvolveu nefrocalcinose e foi confirmada a existência de uma mutação GATA3; consequentemente, foi diagnosticada com hipoparatiroidismo, surdez neurossensorial e síndrome de displasia renal. Em 20XX + 7, foi realizado um transplante de rim de dador vivo ABO-incompatível. A sua função renal melhorou e não foi observada calcificação do enxerto.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma menina de 12 anos apresentou-se na clínica com um histórico de escoliose de início precoce, para a qual foi submetida a uma cirurgia de correção de deformidade com um laço reto e fios sublaminares na coluna, há 4 anos. Na apresentação, ela teve uma descompensação com aumento da deformidade e falha do implante. Ela foi submetida a uma cirurgia de correção de deformidade de revisão com parafusos pediculares. Os modelos de parafusos pediculares impressos em 3D, específicos para cada paciente, foram úteis para esta paciente para a colocação adequada dos parafusos pediculares, uma vez que a anatomia nativa estava oculta devido à massa de fusão e aos fios sublamares in situ.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um menino de 4 anos com ruptura brônquica e pneumonia traumática complicada por parada cardíaca após trauma torácico foi admitido em um centro de ECMO para adultos. Ele sofreu duas paradas cardíacas, uma antes e outra durante a operação. A duração total da parada cardíaca foi de 30 minutos. A ECMO V-V foi iniciada por causa da hipoxia grave e da hipercapnia durante a operação. A ECMO foi realizada por 6 dias, e a ventilação mecânica durou 11 dias. No 31º dia após a cirurgia, ele se recuperou completamente e recebeu alta sem déficit neurológico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente com linfoma de células B grandes difusas refratário e recidivado em estágio IV foi tratado com células CAR-T regionais e intravenosas. Durante o período de observação, a temperatura da pele na massa da parede abdominal foi ligeiramente elevada, e dor tolerável na área da injeção foi relatada. Imagens mostraram necrose liquefaciente regional. Após a administração sequencial de ibrutinib e venetoclax, a massa da parede abdominal diminuiu significativamente de tamanho.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de um rapaz de 15 anos com características clínicas e radiológicas de SWS. O exame genético identificou uma variante heterozigótica patogénica no gene <i>COG4</i>. A ressonância magnética revelou uma estenose crítica da junção crânio-cervical (CCJ) que requereu tratamento cirúrgico para tentar uma descompressão neurológica suficiente. O paciente foi submetido a descompressão da CCJ sob anestesia geral. Não houve melhoria radiológica e clínica significativa durante o período pós-operatório.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 34 anos apresentou-se ao departamento de ambulatório com uma história de 6 meses de dor no pescoço e radiação bilateral do membro superior. A sua dor no pescoço tinha aumentado progressivamente. No momento da apresentação, a sua escala visual analógica de dor no pescoço era de 7/10, e a sua pontuação no índice de incapacidade do pescoço era de 30. As imagens de ressonância magnética mostraram uma única lesão contendo fluido com uma zona hiperintensa nos níveis C4-5 com hérnia de disco central. O paciente foi tratado com sucesso com o procedimento de descompressão por ablação navegável (L-DISQ).
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de um homem de 43 anos com co-infecção por M. hominis e P. aeruginosa após um acidente de trânsito. O paciente desenvolveu febre e infecção grave apesar das terapias antimicrobianas pós-operatórias. A cultura de sangue de tecidos de feridas foi positiva para P. aeruginosa. Enquanto isso, a cultura de sangue e amostras de feridas mostraram colónias do tamanho de pontos em placas de ágar sangue e colónias tipo ovo frito em meio micoplasma, que foram identificadas como M. hominis por espectrometria de massa por tempo de voo por ionização por desorção por laser assistida por matriz (MALDI-TOF MS) e sequenciamento de rRNA 16S. Com base na suscetibilidade a antibióticos e sintomas, ceftazidime-avibactam e moxifloxacina foram administrados para infecção por P. aeruginosa. Enquanto isso, após o fracasso de uma série de agentes anti-infecciosos, a co-infecção por M. hominis e P. aeruginosa foi tratada com sucesso com um regime baseado em minociclina e polimixina B.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de um homem branco de 78 anos com cirrose relacionada com o álcool e um carcinoma hepatocelular multifocal. Uma tomografia computorizada abdominal mostrou múltiplos focos de hemorragia bilateral de um cancro hepático. Foi transferido urgentemente da nossa unidade de radiologia para a nossa sala de operações devido a um hemoperitoneu maciço. Uma laparotomia de linha média detetou um hemoperitoneu maciço. O seu fígado estava cirrótico e completamente subvertido por um tumor; havia duas lacerações hemorrágicas espontâneas nos segmentos II e IV, que eram incontroláveis com técnicas hemostáticas convencionais. Por conseguinte, foi decidido realizar a coagulação dos múltiplos aferentes vasculares de cada massa individual por meio de ciclos de ablação por radiofrequência realizados circunferencialmente em ambos os nódulos num total de 40 minutos. A hemostase foi alcançada; a ablação por radiofrequência controlou a hemorragia do seu carcinoma hepatocelular roto. Foi transferido para a nossa unidade de cuidados intensivos para monitorização pós-operatória em termos de estabilidade hemodinâmica. No dia 2 pós-operatório, foi dispensado da nossa unidade de cuidados intensivos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 72 anos apresentou um histórico de constipação, diarreia e perda de peso de 1 mês. O seu histórico médico consistia em hemorragia subaracnóide e hidrocefalia 13 anos antes, para as quais foram realizadas bobina endovascular e derivação VP. A colonoscopia mostrou uma massa sigmoide, cuja biópsia revelou adenocarcinoma tubular. A tomografia computadorizada demonstrou espessamento da parede circunferencial do cólon sigmoide sem evidência de metástase, com a lesão circundando a ponta da derivação VP. Ele foi submetido a cirurgia laparoscópica para câncer de cólon sigmoide. Inesperadamente, a derivação VP ficou presa no lado seroso do tumor, e tanto a derivação como o tumor foram excisados. O exame microscópico revelou inflamação e fibrose, mas não foram encontradas células cancerosas na serosa circundando a ponta da derivação VP.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2082_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de um homem de 25 anos de idade com histórico de enucleação por um retinoblastoma do olho direito que apresentou dificuldade em ajustar a prótese ocular. Em seu histórico médico, não havia referência à colocação de qualquer implante orbital no momento da cirurgia. A biomicroscopia do olho direito revelou uma conjuntiva bulbar espessa, um simblefaron inferior e uma área central translúcida com vascularização. A imagem foi notável para uma cavidade cística que preenchia toda a órbita direita. A biópsia revelou o diagnóstico de um cisto conjuntival e foi realizado um dreno, aliviando os sintomas do paciente.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2108_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de uma criança de 4 anos com diagnóstico recente de AIDS que foi internada na emergência com insuficiência respiratória aguda devido a infecção por Pneumocystis jiroveci e Aspergilose; a seguinte avaliação microbiológica também mostrou coinfecção por CMV, HSV, EBV e HHV-7. No 51º dia após ter iniciado a terapia antiretroviral, 39º após ter seguido um curso de Bactrim e Caspofungin para PJI e Ambisome para Aspergilose pulmonar, começou a apresentar febre, sem resposta a uma terapia com antibióticos de amplo espectro. Também apresentou agravamento das suas condições clínicas, com evidência nas avaliações laboratoriais de aumento progressivo dos índices inflamatórios, coagulopatia, citopenia trilinear e hiperferritinemia. Para realizar o diagnóstico diferencial entre IRIS e HLH, HLA-DR em células T foi estudado, sendo negativo para IRIS. Portanto, na suspeita de HLH, foi realizado um aspirado e biópsia da medula óssea com evidência de citopenia trilinear, prevalência de células T e macrófagos com sinais de fagocitose. Começou a tomar altas doses de esteróides e Anakinra por um total de 29 dias, resultando em apirexia imediata e melhoria progressiva das suas condições clínicas e resultados laboratoriais.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_210_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher chinesa de 52 anos foi internada no hospital. Ela se queixou de tosse e expectoração por 1 mês, falta de ar por meio mês e dispneia por 1 dia. Depois de uma série de exames, foi diagnosticada com abscesso pulmonar, derrame pleural e carcinoma broncogênico. A cultura de drenagem de pus demonstrou Granulicatella adiacens. Depois de mais de 5 semanas de terapias com antibióticos no total, ela se recuperou gradualmente para lutar contra o câncer de pulmão.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2126_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 51 anos com histórico de fibrilação atrial apresentou-se com início agudo de hemiplegia e bradicardia grave. Uma tomografia computadorizada de crânio demonstrou sinal de artéria cerebral média (MCA) hiperdensa. A trombólise intravenosa foi administrada antes da inserção temporária de um marcapasso. A angiografia de subtração digital confirmou a oclusão do ramo M1 da MCA direita sem colaterais no território do vaso ocluso. A trombectomia mecânica (MT) foi realizada 6 horas após o início e conseguiu com sucesso a trombólise modificada em infarto cerebral 3 revascularização em 6 horas e 20 minutos. O paciente mais tarde apresentou edema cerebral maciço que exigiu uma descompressão de emergência da craniotomia. A pontuação da escala de Rankin modificada foi de 4 em 1 e 3 meses de acompanhamento.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2144_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, relatamos o caso de um homem de 42 anos que foi agendado para passar por uma cirurgia de valva mitral por regurgitação mitral grave. Ele foi diagnosticado com doença de moyamoya no início da isquemia cerebral aos 41 anos de idade. Durante o procedimento cirúrgico cardíaco, o paciente foi mantido com anestesia por inalação com 1 a 1,5% de sevoflurano. O sevoflurano causa vasodilatação cerebral seguida por aumento do fluxo sanguíneo cerebral, e além disso, esperávamos um efeito neuroprotetivo induzido pelo pré-condicionamento com sevoflurano. Além disso, usamos suporte de perfusão pulsátil para manter a circulação cerebral com bombeamento intra-aórtico durante o bypass cardiopulmonar. Nosso objetivo era manter a pressão arterial média constantemente acima de 70 mmHg. Conseguimos manter a saturação de oxigênio cerebral regional a 80% do valor basal, e não conseguimos detectar a progressão de déficits neurológicos usando tomografia computadorizada de emissão de fóton único de cérebro de acompanhamento. O paciente recebeu alta 16 dias após a admissão.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2215_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem iraniano de 34 anos apresentou uma mancha nodular da conjuntiva bulbar no olho direito e vitrite 1+. Durante um exame do fundo do olho direito, foi observado um descolamento retinal seroso superficial quase completo, pregas retinais e infiltrações coróides multifocais amarelas. A tomografia de coerência ótica de imagem de profundidade melhorada revelou pregas retinais maculares e uma aparência ondulada, irregular e "doente" da superfície coróide com compressão da coriocapilar, fluido intra-retinal e sub-retinal e aglomerados de material opticamente denso ao nível da retina externa. Uma biópsia incisional da lesão conjuntival confirmou o diagnóstico de linfoma coróide primário com envolvimento epibulbar. O paciente foi tratado com radiação "boom-boom" de dose ultra-baixa (4 Gy entregue em duas frações ao longo de dois dias consecutivos) bem como injeções intravitreal de metotrexato e rituximab. Depois de um ano, as lesões tinham desaparecido completamente, sem efeitos adversos ou recorrência.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 63 anos com síndrome de Isaacs foi submetida a gastrectomia distal laparoscópica eletiva sob anestesia geral sem anestesia epidural. Recebeu plasmaferese de dupla filtração quatro vezes para aliviar os sintomas antes da cirurgia. Para evitar um bloqueio neuromuscular prolongado, realizámos anestesia intravenosa total e titulação de relaxante muscular com monitorização neuromuscular. A gestão anestésica foi realizada sem quaisquer problemas. No entanto, a gestão da dor após a cirurgia provou ser difícil, uma vez que a paciente experienciou dor severa devido a miocimia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o uso de uma assinatura de transcritos sanguíneos derivados de PCR multigénica específica para NET (NET Index) para avaliar a doença e os transcritos de CgA e de genes correlacionados com MRI, CT, Octreoscan®, 11C-5HTP-PET/CT e (68)Ga-DOTA-PET/CT num paciente com NET.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 38 anos do Sri Lanka apresentou-se com cefaleia severa de início súbito, pupila dilatada fixa, ptose completa e oftalmoplegia no lado direito. Na imagem, a dissecção e a dilatação foram evidentes na artéria carótida interna direita desde a origem até ao segmento cavernoso. Ela também tinha estenose e dilatação aneurismática da artéria subclávia direita. A arterite de Takayasu foi diagnosticada subsequentemente. Ela começou a tomar aspirina e esteroides de alta dose.
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@@ -0,0 +1 @@
+O HbA1c deste paciente estava no intervalo pré-diabético (6.3%) 6 meses antes de iniciar o teprotumumab. Após três doses, o paciente foi hospitalizado com síndrome hiperosmolar hiperglicêmica não cetótica e um HbA1c de 11.7%. Ele foi diagnosticado com diabetes mellitus tipo 2 e tratado com insulina aspart misturada 70/30. Ele permaneceu neste regime durante 14 meses com um A1c de 6.0%. Ele então auto-descontinuou a insulina, com um A1c 4 meses depois medindo 5.5%. O último HbA1c do paciente aproximadamente dois anos e meio após a hospitalização foi de 6.1% sem medicamentos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Encontramos um pequeno onfalocelo com evaginação da bexiga associada a aplasia do úraco, para o qual o recém-nascido foi submetido a cirurgia um dia após o nascimento. O paciente era um menino de um dia de idade com um onfalocelo diagnosticado pré-natalmente. A ressonância magnética fetal (25 semanas de gestação) revelou uma lesão cística de 30 x 33 mm (aproximadamente 1,3 polegadas), que se suspeitava ser um cisto umbilical. O recém-nascido nasceu por via vaginal com 38 semanas, pesando 2956 g. Foi detetado um onfalocelo (diâmetro do orifício herniário, 4 x 3 cm) com prolapso da bexiga. Após a excisão do saco, a bexiga prolapsada foi ressecada e fechada com suturas de duas camadas. Para garantir uma capacidade da bexiga suficiente, estimámos o volume residual mínimo como sendo de 21 ml após a plasty da bexiga. A capacidade restante da bexiga foi confirmada como sendo de 30 ml, através da injeção de um corante de contraste e de solução salina na bexiga. O recém-nascido não tinha anomalias urogenitais ou esqueléticas cardíacas associadas. O curso pós-operatório foi sem incidentes. O paciente foi seguido regularmente durante dois anos após a cirurgia e foi submetido a uma umbilicoplastia. Não teve problemas com a função urinária.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 42 anos apresentou convulsões motoras e perda de consciência durante 10 minutos, juntamente com disartria e hemiplegia esquerda. O exame neurológico e a imagem por ressonância magnética (MRI) do cérebro revelaram uma massa no estriado direito. O paciente foi hospitalizado e submetido a uma craniotomia frontal direita guiada por imagem, utilizando o Leksell Stereotactic G-Frame. A patologia relatou uma granulomatose linfomatóide. Sendo imunocompetente, o paciente recebeu tratamento médico com prednisona e rituximab. Dois anos após o seu diagnóstico, o paciente não tinha doença ativa e a sua ressonância magnética cerebral não mostrou contraste. Após quase 3 anos de acompanhamento, o paciente tem uma fraqueza leve no lado esquerdo do seu corpo (4/5), está livre de convulsões e pode andar e realizar atividades diárias.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente de 31 anos de idade veio a um centro de referência terciário por causa de náuseas e dor no quadrante abdominal superior esquerdo. A ultrassonografia e a tomografia computadorizada abdominal mostraram uma massa heterogênea de 68 × 60 × 87 mm abaixo do baço com extravasamento arterial do pólo inferior do baço. A história recente de cirurgia para gravidez ectópica e o teste de hCG no soro permitiram diagnosticar reimplantação de tecido trofoblástico secundário extra-tubário abaixo do baço. A embolização do vaso sanguíneo e o tratamento bem-sucedido com metotrexato foram alcançados.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 51 anos, na qual uma derivação de LP tinha sido inserida para tratar a hidrocefalia após uma hemorragia subaracnóide, foi submetida a salpingo-oforectomia direita laparoscópica para um cisto endometrial direito. Consultamos um neurocirurgião e confirmámos a rota da derivação. Iniciámos um procedimento laparoscópico normal. A cabeça do tubo de derivação foi localizada na bolsa de Douglas e foi um obstáculo ao procedimento. Movemos a cabeça do tubo de derivação para a bolsa vesico-uterina e conduzimos com sucesso a operação padrão. Relatamos o caso juntamente com uma revisão da literatura.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma coreana de 34 anos, previamente saudável, apresentou febre, mialgia e dor de cabeça intensa. A ressonância magnética do cérebro mostrou uma mudança de intensidade de sinal T2 alta e inchaço difuso do lobo temporal direito. O teste de reação em cadeia da polimerase do fluido cerebrospinal confirmou a presença do vírus herpes simplex 1. A paciente foi internada para observação de perto e aciclovir intravenoso. No dia 3 do hospital, ela teve um início súbito de vômito e dor de cabeça intensa. A tomografia computadorizada do cérebro mostrou hemorragia franca do lobo temporal. Apesar do tratamento médico agressivo, ela ficou cada vez mais sonolenta. Em última análise, ela passou por uma descompressão de emergência no crânio, expansível duraplastia e inserção de monitor de pressão intracraniana. A paciente se recuperou totalmente sem quaisquer déficits neurológicos ou problemas neuropsicológicos. Ela foi dispensada após a conclusão de 2 semanas de aciclovir e retornou 2 meses depois para cranioplastia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem caucasiano de 79 anos foi admitido no nosso departamento com descoloração amarelada da urina, pele e olhos. A ultrassonografia abdominal mostrou um ligeiro espessamento da vesícula biliar, múltiplos cálculos biliares, dilatação intra-hepática das vias biliares e extra-hepática da bile estendendo-se a 1,1 cm. A tomografia computadorizada (TC) demonstrou um cálculo na via biliar comum, que causou dilatação das vias biliares. O paciente foi diagnosticado com icterícia obstrutiva secundária a coledocolitíase; e foi submetido a uma ERCP, uma esfincterotomia e extração de cálculos. Quatro dias após a alta, o paciente foi readmitido com icterícia, dor abdominal, vómitos e febre. Foi-lhe diagnosticado uma colangite ascendente e foi tratado inicialmente com antibióticos. Uma segunda ERCP revelou uma dilatação da via biliar comum e coledocolitíase. A remoção de cálculos com um cesto falhou, tal como a litotripsia mecânica. Finalmente, os fios do cesto foram rompidos e empilhados na via biliar comum juntamente com o cálculo. Durante a laparotomia exploratória, a aderesolise, a manobra de Kocher do duodeno e uma colecistectomia subtotais foram realizadas. A coledocotomia não foi bem sucedida na remoção dos cálculos juntamente com o cálculo. Por conseguinte, foi realizada uma duodenotomia e uma extensão da esfincterotomia, seguida de lavagem de alta pressão da via biliar comum para remover pequenos cálculos biliares adicionais. A coledocotomia e duodenotomia foram fechadas por uma sutura de uma camada, e foi realizada uma gastroestomia profilática para evitar fugas da via biliar comum e do duodeno. O curso pós-operatório foi satisfatório.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de uma taquicardia supraventricular que ocorreu dentro de três horas da infusão de Infliximab em um paciente com artrite reumatoide.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso crítico de COVID-19 numa jovem sem qualquer histórico médico. Ela foi admitida no hospital com uma apresentação rara, mas grave, de bloqueio cardíaco completo temporário com uma erupção cutânea após três semanas de tratamento com um agente antiviral e hidroxicloroquina. O resultado da monitorização cardíaca, utilizando um monitor Holter, foi normal, e o seu ritmo sinusal voltou ao normal sem quaisquer intervenções.
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@@ -0,0 +1 @@
+O paciente era um homem de 72 anos. Ele foi encaminhado por dor peniana. Ele tinha um histórico de 4 anos de terapia de diálise sob um diagnóstico de nefropatia diabética. Necrose preta e amarela foi observada envolvendo toda a glande, acompanhada de dor severa. A tomografia computadorizada revelou calcificação marcada envolvendo a aorta toracoabdominal para artérias ilíacas, a artéria dorsal do pênis e o corpo cavernoso, levando a um diagnóstico de calcifilaxia. A dor peniana gradualmente se exacerbou e a penectomia parcial foi realizada. Após a cirurgia, a dor peniana diminuiu prontamente. O exame patológico confirmou calcificação marcada da parede microvascular e estreitamento do lúmen.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, um paciente do sexo masculino de 67 anos de idade, que começou um extenso treino físico após a reforma e apresentou taquicardia ventricular e insuficiência cardíaca progressiva como um primeiro sinal da sua doença. O diagnóstico de cardiomiopatia ventricular direita arritmogénica foi estabelecido de acordo com os Critérios do Grupo de Trabalho de 2010 e apoiado por genotipagem baseada no consenso HRS/EHRA. Após a alta inicial com a terapêutica médica ideal e a implantação de um desfibrilador cardioversor-desfibrilador implantável profilático de acordo com a sua pontuação de risco individual de ARVC, o paciente relatou um declínio rápido da capacidade física num seguimento regular 4 meses depois. Para melhor compreender a etiologia da sua deterioração clínica, realizámos uma ecocardiografia de esforço, um angiograma coronário e um cateterismo cardíaco direito de exercício, que sugerem conclusivamente um preenchimento ventricular esquerdo comprometido secundário a uma falha ventricular direita como a principal causa de falha circulatória global.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2855_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos aqui o caso raro de um paciente com doença anti-GBM atípica, cujo soro foi negativo para o anticorpo anti-GBM, mas positivo para o anticorpo citoplasmático antineutrofílico (p-ANCA) e outro anticorpo antineutrofílico atípico. Os resultados dos testes laboratoriais mostraram insuficiência renal grave com um nível de creatinina de 385 μmol/L. A análise da amostra de biópsia renal revelou 100% de glomérulos com crescentes; a imunofluorescência mostrou imunoglobulina G (IgG) depositada linearmente ao lado do GBM. Por fim, o paciente foi dispensado com sucesso após o tratamento com plasmaferese, metilprednisolona e prednisona.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2857_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher togolesa de 28 anos foi internada por problemas sensoriais no hemicórdio esquerdo com ataxia. Estes problemas foram observados enquanto a paciente estava internada por alguns dias no departamento de hepato-gastroenterologia por causa de vômitos persistentes, dor abdominal e soluços que duravam cerca de um mês. O exame confirmou ataxia no hemicórdio esquerdo com nistagmo quando olhava para a esquerda, reflexos osteotendinosos pronunciados e hipoestesia no hemicórdio esquerdo até a base do pescoço. A ressonância magnética encefálica (MRI) mostrou uma lesão hipersinal na sequência de inversão de atenuação de fluido, não melhorada após uma injeção de gadolínio. A avaliação biológica mostrou a presença de ácido desoxirribonucleico de Mycobacterium tuberculosis no fluido cerebrospinal e uma taxa de sedimentação de 120 mm na primeira hora. O resultado do teste de anticorpo anti-AQP4 foi positivo. Dois meses após o início dos problemas digestivos com sinal de Lhermitte e contratura da mão e do pé, sem problemas vesico-esfincterianos, foram estabelecidos. A ressonância magnética da medula cervical mostrou uma lesão hipersinal intramedular adicional na sequência T2 ao nível C2, não melhorada após uma injeção de gadolínio. Foi administrado um segundo curso de corticosteroides intravenosos e o tratamento anti-tuberculose foi continuado. O resultado foi favorável. Após 8 meses de tratamento anti-tuberculose, a paciente iniciou a terapia imunossupressora (azatioprina 50 mg duas vezes ao dia) para limitar o risco de recorrência de NMOSD.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2869_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+O paciente foi diagnosticado com endocardite da válvula pulmonar com culturas de sangue mostrando Staphylococcus aureus e ecocardiografia revelando 2 massas (medindo 14*13 mm、11*16 mm em tamanho). Apenas 12 dias depois, ocorreu embolia pulmonar maciça aguda. Então, repetida ecocardiografia revelou múltiplas massas ligadas à válvula pulmonar com insuficiência pulmonar grave e a possibilidade de destruição da válvula pulmonar. Finalmente, substituição da válvula pulmonar, remoção de vegetação, e tromboendarterectomia pulmonar direita juntamente com ressecção do lobo médio e inferior do pulmão direito foram realizadas.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2900_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um menino de seis anos apresentou inchaço da pálpebra superior esquerda com duração de 15 dias e uma massa no pescoço na linha média, sem sintomas, há dois meses. Estudos de imagem e testes microbiológicos, que demonstraram bacilos acidorresistentes no aspirado com agulha fina da massa da tireoide, confirmaram o diagnóstico de abscesso de tireoide tuberculoso com disseminação hematogênica para a órbita. O paciente apresentou melhora acentuada de ambas as lesões com medicamentos antituberculosos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de ileus por cálculos biliares após OAGB e discutimos o seu diagnóstico e tratamento cirúrgico. Uma mulher de 66 anos com antecedentes de OAGB apresentou-se ao serviço de urgência com sintomas de obstrução do intestino delgado. A tomografia computadorizada revelou um cálculo biliar impactado no íleo distal, causando obstrução. A paciente foi submetida a uma enterotomia assistida por laparoscopia, durante a qual o cálculo biliar foi extraído e a enterotomia foi fechada. A paciente teve uma recuperação sem intercorrências e foi dada alta no quarto dia pós-operatório.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 44 anos apresentou distensão abdominal, perda de peso e febre baixa. O nível de CA125 era de 909 U/ml. Os estudos de imagem revelaram uma lesão anexial e ascites. Os pulmões pareciam normais e um teste de Mantoux foi negativo. Suspeitou-se fortemente de malignidade ovariana. A citologia da ascites foi negativa para células malignas. A paciente desenvolveu subsequentemente um grande derrame pleural que foi drenado e negativo para células malignas e bacilos ácidos rápidos. A repetição de imagem revelou uma aparência de "árvore em botão" do parênquima pulmonar e ascites densas. A histologia da laparotomia diagnóstica revelou granulomas caseantes com células epitelioides e células gigantes do tipo Langhan. A paciente respondeu bem à terapia antituberculose com normalização dos níveis de CA125, confirmando o diagnóstico de tuberculose peritoneal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de uma mulher caucasiana de 24 anos com miosite recorrente desencadeada por dor de garganta, infecções respiratórias e do trato urinário, ao longo dos últimos 18 anos, até quatro vezes por ano. Miosite desta frequência e duração, aparentemente desencadeada por infecções, não foi relatada anteriormente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um bebê japonês de um mês de idade apresentou apenas febre e erupção cutânea na admissão (dia 1), e foi transferido para a unidade de cuidados intensivos para pneumonia grave no dia 2. Embora a pneumonia tenha melhorado após cuidados intensivos, ele foi diagnosticado com KD no dia 14 por causa de manifestações clínicas típicas emergentes, como febre, injeção conjuntival bulbar não exsudativa, descamação dos dedos e aneurisma da artéria coronária. Os sintomas de KD melhoraram após três doses de imunoglobulina intravenosa mais ciclosporina. No entanto, pequenos aneurismas coronários estavam presentes no momento da alta. Em uma análise retrospectiva, nenhum patógeno foi detectado por PCR em tempo real multiplex em amostras coletadas na admissão, e o perfil de citocina sérica demonstrou elevação proeminente de IL-6, bem como elevação de neopterina, sTNF-RI e sTNF-RII, o que sugeriu KD.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos dois pacientes húngaros com síndrome de Kleefstra, um com o fenótipo clássico da síndrome, cujo diagnóstico foi confirmado por FISH subtelomérica. Enquanto isso, no nosso segundo paciente, além do fenótipo clássico, um novo sintoma - resposta metabólica anormal a drogas antiepilépticas - pôde ser observado. A FISH subtelomérica confirmou a deleção terminal 9q34.3. Devido ao metabolismo anormal de drogas no nosso segundo paciente, realizámos também análise de array CGH procurando outros rearranjos. A análise de array CGH indicou uma grande deleção - 1.211 Mb - apenas na região subtelomérica 9q com pontos de ruptura ch9:139,641,471-140,852,911.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um menino de oito anos de idade, encaminhado à nossa clínica, apresentou dor e inchaço nos incisivos mandibulares durante o último mês. O exame radiográfico mostrou radiolucência periapical com uma borda pouco definida, bem como uma invaginação que tinha um canal central invaginado que se estendia da câmara pulpar até o forame apical em ambos os incisivos centrais mandibulares. Realizamos dois procedimentos de tratamento diferentes com base na condição da polpa principal dos incisivos centrais mandibulares. Em que apenas o canal radicular da invaginação foi tratado no incisivo central mandibular direito, enquanto a invaginação e os principais canais radiculares foram tratados no incisivo central mandibular esquerdo. Durante o período de acompanhamento de 18 meses, os dentes foram clinicamente assintomáticos. Os exames de imagem indicaram a cura completa da lesão periapical e revelaram que a parede do canal radicular estava espessa e o ápice aberto estava fechado.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 27 anos com doença de Gaucher tipo I foi tratada durante a gravidez até ao parto. Submeteu-se a uma esplenectomia eletiva aos 26 anos e foi tratada com 19-38 unidades/kg de imiglucerase. Foi planeada uma abordagem conservadora com monitorização estreita tanto da mãe como do bebé.
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@@ -0,0 +1 @@
+Em nosso estudo, relatamos um paciente com carcinoma de células escamosas de pulmão BRCA2 avançado que recebeu quimioterapia à base de platina combinada com paclitaxel. Sete meses depois, a doença progrediu. As mutações BRCA2 foram detectadas no sangue periférico por sequenciamento de próxima geração. Após 2 meses de tratamento com Olaparib combinado com Cindilimab, o paciente estava em remissão parcial e a sobrevida livre de progressão (PFS) durou 6 meses, mas o paciente desenvolveu danos renais imunes.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de uma paciente de Chuuk, um estado dos Estados Federados da Micronésia, com uma doença semelhante à sepse e um agravamento da erupção cutânea dolorosa imediatamente após o parto. Antes do parto, a paciente notou uma erupção pruriginosa nas pernas. Quatro horas após o parto, a paciente ficou febril e mais tarde desenvolveu síndrome de resposta inflamatória sistémica (SIRS). A erupção espalhou-se rapidamente para outras áreas do corpo e tornou-se dolorosa e edematosa. Oito semanas após o parto, uma biópsia cutânea revelou dermatite granulomatosa tuberculóide consistente com HD.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 58 anos apresentou palpitações e diarreia. Foi observada fibrilação atrial com conversão espontânea para ritmo sinusal, juntamente com uma massa ventricular esquerda identificada em ecocardiograma e confirmada através de tomografia computadorizada como calcificação distrófica. O tratamento incluiu reidratação, terapia antiarrítmica e anticoagulação. A calcificação, ligada a infartos miocárdicos anteriores, foi considerada uma descoberta incidental, sem disfunção sistólica significativa.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de uma mãe de 40 anos de idade, G13P10A2, que foi encaminhada ao nosso hospital na 28ª semana como um caso de gravidez de gêmeos e pré-eclâmpsia. Ela tinha dor de cabeça, dor epigástrica, inchaço bilateral das pernas e diminuição do movimento fetal por dois dias. O seu exame físico foi notável por pressão arterial elevada e útero maior do que a idade gestacional. Os achados de ultra-som mostraram um eco semelhante a um favo de mel, sugestivo de uma gravidez molar com um feto normal coexistente. Depois de ser admitida e tratada por pré-eclâmpsia grave, foi feita uma cesariana para afetar o parto de um recém-nascido do sexo masculino com peso de 1400 gramas. A histopatologia confirmou o diagnóstico de uma gravidez molar parcial sem características malignas. No seguimento, o nível de β-HCG no soro normalizou-se na 7ª semana.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descreve-se um caso de um homem de 36 anos com diagnóstico de malária grave segundo critério da Organização Mundial da Saúde (OMS) que começou com tratamento com artesunato endovenoso e por evolução tórpida, ascensão brusca de bilirrubinemia com encefalopatia, parâmetros de lesão renal aguda e edema agudo de pulmão, realiza tratamento extracorpóreo sequencial, plasma filtração acoplada a adsorção, plasmaféresis de alto intercâmbio e hemodiafiltração contínua com evolução favorável.
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@@ -0,0 +1,13 @@
+Paciente: Homem, 53
+
+Diagnóstico Final: Disfunção Ventricular Direita Secundária à Síndrome de Hipoventilação por Obesidade
+
+Sintomas: falta de ar
+
+Medicação: —
+
+Procedimento Clínico: Ecocardiograma (TTE)
+
+Especialidade: Cardiologia
+
+Um homem de 53 anos, que era obeso mórbido com um IMC de 75 kg/m2, apresentou dispneia (SOB) e hipercapnia. Ele nunca havia fumado, mas tinha histórico de OSA grave e hipertensão. No exame, o paciente era obeso com auscultação pulmonar normal e edema de pitting leve das extremidades inferiores. Um angiograma de tomografia computadorizada (TC) em espiral não mostrou evidência de embolia pulmonar ou doença pulmonar intersticial. O teste de função pulmonar não mostrou doença obstrutiva das vias aéreas e uma capacidade de difusão normal. Um ecocardiograma transtorácico bidimensional (TTE) mostrou função ventricular esquerda normal e um ventrículo direito dilatado (RV) com uma parede septal achatada, regurgitação tricúspide moderada e uma pressão sistólica ventricular direita estimada de 55-60 mmHg. O paciente foi dispensado com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) e oxigênio à noite, e conforme necessário durante o dia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 60 anos foi internada no hospital com "perda de consciência repetida por 20 anos". Um eletrocardiograma realizado revelou ritmo sinusal, e ecocardiografia, tomografia computadorizada de cabeça/tórax, e um exame laboratorial não produziram anormalidades significativas. Além disso, não houve resultados positivos do teste de inclinação da cabeça para cima. A subsequente diminuição da frequência cardíaca e da pressão arterial após a ingestão de pimenta indicou um potencial caso de síncope vasovagal (VVS) com cardioinibição. Após a cardioneuroablação, houve um aumento observado na frequência cardíaca em comparação com os níveis pré-procedimento. Além disso, não houve recorrência de sintomas semelhantes durante o período de acompanhamento de um ano.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentaram o caso de um fazendeiro de 65 anos de idade, de etnia Amhara, de uma área rural no norte de Wollo, Etiópia, que passou duas semanas a cuspir saliva tingida de sangue. Ele também relatou uma sensação de corpo estranho na garganta, tontura e dificuldade de falar. Os sintomas começaram depois que ele bebeu água de uma fonte comumente usada para gado. Após o exame, o paciente parecia pálido e tinha uma sanguessuga cilíndrica marrom escura presa na parede posterior da sua orofaringe, juntamente com sangue coagulado. O paciente foi encontrado pela primeira vez em sua casa durante o atendimento médico domiciliar por uma equipe médica móvel. Este caso representa um caso raro de sangramento esofágico causado por uma única infestação de sanguessuga, que resultou em anemia grave.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3233_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 69 anos foi observado por edema macular diabético bilateral. Ele havia sido previamente tratado com bevacizumab e aflibercept, com uma resposta anatômica incompleta (<20% de redução na espessura macular central). O paciente consentiu em se submeter a uma injeção intravitreal bilateral de dexametasona (implante intravitreal de dexametasona (0,7 mg)). Os procedimentos foram sem intercorrências, exceto por uma extensa hemorragia conjuntival no olho direito. Uma consulta foi agendada para quinze dias depois, no entanto o paciente não compareceu. Quatro meses depois, ele referiu perda de visão OD, que ocorreu alguns dias após a injeção, e o implante foi encontrado dentro da lente cristalina direita. Um AS-OCT foi feito para entender melhor a localização e o ponto de entrada do implante. Devido à diminuição da acuidade visual, o paciente foi agendado para cirurgia. Uma cirurgia de facoemulsificação com um implante intraocular de lente hidrofóbica de três peças no sulco associado à vitrectomia anterior foi feita.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 49 anos foi encaminhado por fraqueza repentina no lado direito e afasia por quase 55 minutos. O AIS foi considerado após não se observar sangramento na tomografia computadorizada de emergência. A angiografia de subtração digital foi realizada e descobriu-se que os ACAs bilaterais se originavam do ramo comunicante anterior da artéria carótida interna esquerda e estavam ocluídos no seu segmento A2. Após a MT de emergência imediata com um stent retriever, os sintomas obviamente melhoraram.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3314_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Apresenta-se o caso de uma paciente com antecedentes de carcinoma urotelial de bexiga de alto grau com comprometimento ganglionar e ósseo secundário, que apresentou quadro de hematose, tenesmo e dor retal um ano após sua cirurgia oncológica. A ressonância magnética de abdômen e pelve, demonstrou uma lesão sólida retal de 5 cm de comprimento que estreitava a luz e atravessava o peritoneu, a 6 cm da margem anal. A anatomia patológica da referida lesão, informou uma metástase urotelial a nível do reto inferior em concordância com o antecedente da paciente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Paciente do sexo feminino, 10 anos, admitida em pronto-atendimento com queixa de oligúria e edema generalizado. Ao exame físico inicial, a única alteração presente era anasarca. A investigação diagnóstica revelou síndrome nefrótica, iniciando-se tratamento clínico. Evoluiu no 8º dia de internação com pico hipertensivo, perda visual súbita, redução do nível de consciência, nistagmo e crises convulsivas focais, demandando intubação. Foi transferida para Unidade de Terapia Intensiva, com melhora neurológica, após a terapêutica instituída. Tomografia de crânio evidenciou área de hipodensidade discreta em substância branca do lobo occipital e assimetria anteroposterior de sulcos, compatível com SEPR.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma para 1 de 24 anos de idade teve um parto vaginal espontâneo de um bebé normal a termo num hospital distrital. Cinco meses depois, apresentou-se num hospital regional com queixas de dor e cicatrização incompleta no local da episiotomia. Usou pomada tópica de povidona-iodina sem sucesso. Após um exame físico, foi diagnosticada uma granulomatose exuberante no local da episiotomia. As lesões localizaram-se principalmente na posição das 5 às 7 horas na vagina, que tinha uma mucosa fina e frágil. A paciente foi tratada com excisão cirúrgica e creme vaginal tópico de estrogénio equino conjugado 0,625 mg por 1 g numa dose de 0,5 g por aplicação intravaginal duas vezes por semana durante duas semanas, e depois disso uma vez por semana durante uma semana. Uma revisão após 6 semanas, 12 semanas e 6 meses confirmou a cicatrização completa da ferida e a função normal dos genitais.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 46 anos com histórico de esclerose nodular do tipo cHL foi apresentada com aumento do linfonodo cervical direito, após 3 ciclos de quimioterapia de primeira linha ABVD (adriamicina, bleomicina, vinblastina e dacarbazina) 3 meses atrás. Ela estava com medo de passar por uma quimioterapia de segunda linha na era da pandemia COVID-19 por causa dos efeitos colaterais e toxicidades; portanto, ela recebeu 8 ciclos de BV como monoterapia. A resposta do tratamento foi remissão completa.
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@@ -0,0 +1,3 @@
+Uma mulher de 38 anos apresentou falta de ar e síncope. Após investigação, descobriu-se que ela tinha um mixoma atrioventricular direito. Ele estava associado a regurgitação tricúspide, insuficiência cardíaca do lado direito e hipertensão pulmonar.
+
+Os ataques sincopais e a falta de ar resolveram-se completamente após a ressecção do tumor. A regurgitação tricúspide (grau 1) e a hipertensão pulmonar leve (pressão sistólica ventricular direita 35 mmHg) permaneceram como sequelas da apresentação tardia. Estes podem ser devidos a embolização recorrente de fragmentos de tumor para segmentos da artéria pulmonar.
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@@ -0,0 +1 @@
+Paciente do sexo masculino, com quatro meses de idade, que se apresentou no pronto-socorro com lesão nodular no crânio com edema, sensibilidade, dor e drenagem purulenta, com evolução da lesão ulcerada e evidência de larva no interior. O tratamento com antibióticos foi iniciado e o paciente foi levado à sala de cirurgia para remover as larvas, mas não houve melhora. Uma radiografia do crânio foi realizada para visualizar a lesão osteolítica e uma tomografia computadorizada em 3D mostrou osteomielite da superfície parietal externa. O reajuste do tratamento com antibióticos foi mantido por um total de seis semanas e um retalho cutâneo foi realizado com melhora clínica.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 53 anos, que recebia pembrolizumab para um cancro invasivo da bexiga, desenvolveu pápulas eritematosas nas suas pernas após a sua 11ª infusão. As lesões cutâneas espalharam-se gradualmente para todo o seu tronco e extremidades. Uma biópsia por punção revelou vários queratinócitos apoptóticos e espongiose, juntamente com infiltração linfocítica perivascular e liquenóide com alteração vacuolar. A imuno-histoquímica mostrou infiltração de células T CD4+ e CD8+ tanto na epiderme como na derme. As células inflamatórias positivas para granzima B também estavam ligeiramente presentes. A partir destes resultados, foi-lhe diagnosticado PLEVA, que pode ser classificado como uma erupção liquenóide, especialmente com base nas descobertas histológicas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso incomum no qual a origem anômala da artéria coronária direita e a ponte miocárdica na artéria descendente anterior esquerda foram detectadas simultaneamente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Os autores relatam o caso de um homem de 62 anos que apresentou diplopia durante 5 dias. A ressonância magnética e a angiografia demonstraram um AVM de grau 2 de Spetzler-Martin localizado no opérculo frontal direito com drenagem profunda na veia basal de Rosenthal, causando neuropatia oculomotora ipsilateral. O paciente foi submetido a embolizações em fases dos pedículos de alimentação, que foram derivados da circulação carotídea interna e externa. Isto foi seguido por uma craniotomia pterional direita para a ressecção do AVM. O paciente relatou resolução completa da diplopia durante 4 semanas sem recorrência na consulta de acompanhamento de 6 meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 84 anos com glaucoma primário de ângulo aberto foi submetido a uma implantação sem incidentes do dispositivo ab interno XEN45 no olho direito. O período pós-operatório imediato foi complicado por hipotonia e descolamento coróide seroso, que foram tratados e resolvidos com o uso de esteróides e gotas cicloplégicas. Oito meses depois, o outro olho foi submetido à mesma cirurgia, que foi seguida por um descolamento coróide que exigiu drenagem cirúrgica transescleral.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente neurologicamente intacto de 64 anos de idade com uma fratura odontoide tipo II secundária a trauma foi submetido a fixação anterior do parafuso odontoide sem complicações intraoperatórias. Ele tolerou bem o procedimento e a imagem pós-operatória demonstrou correção anatômica quase completa da fratura com colocação satisfatória do parafuso. Infelizmente, o paciente foi posteriormente perdido para acompanhamento e apresentou-se 7 meses depois para uma tomografia computadorizada (TC) de rotina do pescoço, que demonstrou migração ascendente do parafuso para a cavidade intracraniana adjacente à medula, com a angiografia por TC do pescoço também confirmando o parafuso entre as duas artérias vertebrais. A imagem por ressonância magnética do pescoço também demonstrou o parafuso odontoide dentro de uma estreita proximidade da junção cervicomedular ventral, margeando a artéria vertebral esquerda. Subsequentemente, o paciente foi tratado com a remoção do parafuso odontoide e artrodese cervical posterior e fusão instrumentada.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, relatamos uma mulher de 34 anos que foi previamente diagnosticada com asma, artrite reumatoide e síndrome de Sjögren (SS) encaminhada ao nosso departamento de nefrologia devido ao desenvolvimento de insuficiência renal aguda na última visita de reumatologia. Após biópsia renal, foi diagnosticada com IgG4-RD e nefrite tubulointersticial. Ela foi considerada resistente às terapias com esteróides, micofenolato de mofetil, metotrexato e azatioprina devido ao que recebeu nos últimos dois anos. Ela se recusou a receber ciclofosfamida devido à potencial gonadotoxicidade da droga. Assim, a terapia com rituximab foi considerada. Ela recebeu infusão de 1000 mg, com intervalo de 15 dias e 6 meses depois, foi administrado o mesmo protocolo. Após um ano da última dose de rituximab, a creatinina sérica diminuiu de 4,4 mg/dL para 1,6 mg/dL, a taxa de sedimentação de eritrócitos diminuiu de 109 mm/h para 13 mm/h
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 73 anos foi encaminhado ao nosso departamento para um nódulo do lóbulo inferior direito com 18 mm de diâmetro em tomografia computadorizada (TC). A tomografia computadorizada tridimensional (3D) revelou uma ramificação A7a mediastinal da artéria pulmonar principal direita. Como o paciente havia sido submetido a uma colectomia para um câncer de cólon ascendente avançado, o nódulo foi suspeito de ser uma metástase do cólon primário e, assim, foi realizada uma segmentectomia basal do pulmão direito. Durante a operação, o A7a foi observado atrás do V4+5 e do brônquio do lóbulo médio. O diagnóstico patológico foi de um carcinoma de pequenas células com um componente de adenocarcinoma (p-T1cN0M0, estágio IA3). O paciente recebeu subsequentemente quimioterapia adjuvante para o câncer de cólon. No seguimento pós-operatório de 1 ano, não houve evidência de doença.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de um homem caucasiano de 60 anos com crise hiperparatiroidista hipercalcêmica associada a carcinoma paratireoide. Ele apresentou com uma síndrome hipercalcêmica clássica e seus níveis séricos de cálcio e hormônio paratireoide foram de 4,65 mmol/L e 1743 ng/L, respectivamente. Ele inicialmente apresentou com uma história de duas semanas de fraqueza e letargia e uma história de uma semana de vômitos, poliúria e polidipsia. Uma lobectomia da tireoide esquerda e paratireoidectomia inferior esquerda foram realizadas. Houve uma diminuição imediata no nível de hormônio paratireoide imediatamente após a cirurgia. A histologia revelou que nosso paciente tinha um carcinoma paratireoide de 4 cm.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este relatório de caso apresenta o caso de uma paciente de 77 anos com doença degenerativa do quadril na presença de uma artrodese ipsilateral do joelho. A paciente foi operada utilizando o DAA. Não foram encontradas complicações e a paciente teve um excelente acompanhamento com uma pontuação de articulação esquecida de 93,75 ao fim de um ano. A dificuldade neste caso consiste em encontrar a correta anteversão do tronco com a anatomia alterada do joelho. Utilizando o modelo pré-operativo em raios-X, a fluoroscopia intraoperativa e o pescoço femoral posterior, a biomecânica do quadril pode ser restaurada.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um rapaz de 16 anos com leucemia linfoblástica aguda (ALL) foi admitido no nosso hospital depois de um exame ecocardiográfico ter revelado uma estrutura em forma de anel no átrio direito que ainda estava presente após 6 meses de tratamento anticoagulante com aspirina. O rapaz tinha tido um PICC inserido 2 anos antes para quimioterapia; o PICC estava intacto e foi removido com sucesso 18 meses após a inserção quando a quimioterapia terminou. A tomografia computorizada e a radiografia subsequentes diferenciaram a massa em forma de anel no átrio direito com um diâmetro de aproximadamente 15 mm. A cirurgia cardíaca foi realizada para remover a massa que se verificou ser um trombo calcificado.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 68 anos de idade foi internada no nosso hospital com melena e anemia leve. Uma esofagogastroduodenoscopia urgente (EGD) revelou hemorragia de uma lesão ulcerativa na parte transversa do duodeno, para a qual foi realizado tratamento hemostático. A MEITL foi diagnosticada após repetidas biopsias da lesão, e foi administrada quimioterapia com ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina e prednisona (CHOP). Ela alcançou remissão completa após oito ciclos completos de terapia CHOP. Na última consulta de acompanhamento, a EGD revelou uma úlcera cicatrizada e a tomografia por emissão de positrões/tomografia computorizada com <sup>18</sup>fluorodeoxiglucose (<sup>18</sup>FDG) não mostrou acumulação anormal de FDG. A paciente está em remissão completa há 68 meses após o diagnóstico inicial.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, descrevemos um caso incomum de adenoma pituitário pluri-hormonal com coloração tripla positiva para hormônio adrenocorticotrópico, hormônio do crescimento e prolactina. A paciente é uma mulher egípcia de 65 anos que apresentou sintomas de efeito de massa do tumor pituitário, que se manifestou principalmente como dor de cabeça severa e defeitos do campo visual. Ela também apresentou algumas características cushingoides, e uma análise posterior confirmou a doença de Cushing; foram observados níveis de prolactina ligeiramente elevados e níveis normais de hormônio do crescimento. Ela foi submetida a cirurgia transesfenoidal e está em remissão até agora. Poucos casos foram relatados na literatura, mas nenhum apresentou acromegalia silenciosa ou sintomas de efeito de massa como a apresentação inicial.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_58_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente do sexo masculino de 39 anos com neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (MEN-1) que tinha uma massa mediastinal anterior foi encaminhado ao nosso hospital. O paciente tinha sido submetido a paratireoidectomia total e auto-transplante de uma paratireoide parcial para hiperparatireoidismo 6 anos atrás. A tomografia computadorizada do tórax revelou uma massa mediastinal anterior isolada na glândula timo com um diâmetro máximo de 22 mm. O tumor carcinoide tímico é classificado como MEN-1 e tem um prognóstico ruim, então decidimos remover o tumor. Foi realizada uma porta de incisão única RATS, e o tumor carcinoide tímico foi confirmado em patologia.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_599_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente saudável de 33 anos apresentou febre, mialgia e erupção cutânea por 3 dias. O vírus da dengue sorotipo 3 foi isolado. Os achados clínicos e laboratoriais preencheram os critérios de HLH. Após o início da terapia com corticosteroides, a paciente se recuperou e os achados laboratoriais foram normalizados.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_64_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, descrevemos um homem de 49 anos com características cushingoides, sonolência e quadriparesia que veio ao departamento de emergência em Dezembro de 2005. Os testes laboratoriais revelaram hiperglicemia, alcalose metabólica, hipocalemia grave e evidência química de um ACTH-dependente de hipercorticismo, com um cortisol sérico matinal de 57 μg/dL sem supressão após um teste de supressão de 8 mg de dexametasona, um nível de ACTH sérico de 256 ng/mL e um cortisol livre na urina de > 1000 μg/24 h. A imagem revelou apenas uma hiperplasia adrenal bilateral, sem evidência de adenoma pituitário ou tumores ectópicos produtores de ACTH. É importante referir que outros testes de diagnóstico para diferenciar a doença de Cushing (CD) de tumores ectópicos produtores de ACTH, tais como amostragem do seio petroso inferior (IPSS), teste de estimulação da corticotropina (CRH), scan de octreótido ou tomografia por emissão de positrões (PET) com fluorodeoxiglucose (FDG), não estavam disponíveis no nosso país nessa altura. Por conseguinte, foi realizada uma adrenalectomia bilateral que levou a uma remissão clínica e bioquímica do hipercorticismo e a uma diminuição do nível de ACTH para < 50 ng/mL, o que sugeriu um foco primário de NET nas glândulas adrenais. Após 11 anos de acompanhamento sem complicações, o nível de ACTH elevou-se até 341 ng/mL e a reavaliação mostrou um nódulo de 2 cm no lobo médio do pulmão direito. A excisão cirúrgica do nódulo pulmonar produziu um tumor carcinoide com imunocoloração positiva para ACTH; levando a uma diminuição do nível de ACTH sérico para 98 ng/mL. Subsequentemente, após 7 meses, os níveis de ACTH no soro aumentaram novamente. Mais investigação mostrou múltiplos nódulos pulmonares com lesões ósseas metastáticas acompanhadas por níveis elevados de cromogranina sérica (2062 ng/mL), e o paciente foi tratado como um NET metastático, com bisfosfonatos e análogos do receptor de somatostatina.
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+Um caso de edema cerebral pós-operatório fatal é apresentado em um paciente com um distúrbio convulsivo subjacente e adenocarcinoma mucinoso recorrente do apêndice. O paciente foi tratado com cirurgia citorredutora e quimioperfusão intraperitoneal intraoperatória. Os detalhes e implicações desta complicação são discutidos.
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+O caso índice foi diagnosticado por rastreamento neonatal para distúrbios endócrinos e metabólicos, iniciando uma dieta com baixo teor de proteínas imediatamente, com uma diminuição consistente nos níveis de tirosina. Aos três anos de idade, a criança apresentou um comportamento hiperativo, iniciando o tratamento para TDAH dois anos depois. Aos sete anos de idade, ele mostra uma ligeira melhora em termos de comportamento e atenção e tem um desempenho cognitivo ligeiramente inferior ao de seus colegas, apesar de manter níveis aceitáveis de tirosina. Sua irmã, que tinha um histórico de TDAH desde os cinco anos de idade, foi diagnosticada com HT III após rastreamento familiar aos oito anos de idade. Apesar de iniciar um tratamento dietético, seu comportamento não melhorou, e ela tem um leve comprometimento intelectual.
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+Uma mulher de 77 anos apresentou-se no nosso hospital com estenose aórtica grave e anemia grave devido a hemorragia gastrointestinal e foi diagnosticada com síndrome de Heyde. Embora a substituição da válvula aórtica tenha sido realizada sem hemorragia gastrointestinal recorrente, ocorreu um hematoma subdural agudo com risco de vida pós-operatório com uma mudança acentuada da linha média. Apesar da evacuação cirúrgica imediata do hematoma, ela não recuperou a consciência e morreu 1 mês após a operação.
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+Descrevemos o caso de um menino de 4 anos que foi submetido a ressecção guiada por 5-ALA de um ependimoma anaplásico do quarto ventrículo. Embora a ressecção completa tenha sido alcançada e o paciente tenha acordado da cirurgia bem, sem déficits neurológicos, o paciente desenvolveu transaminite aguda, anemia, trombocitopenia e coagulopatia no pós-operatório. O paciente teve uma deterioração neurológica súbita no dia 2 do pós-operatório; a imagem revelou que ele havia sofrido uma hemorragia intracerebral espontânea no lado direito do cérebro. O paciente voltou ao teatro para descompressão cirúrgica e evacuação do hematoma, e acabou se recuperando completamente.
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+Uma mulher de 64 anos de idade, na pós-menopausa, com dor, distensão abdominal e um trânsito intestinal alterado e com cancro do ovário recorrente, parcialmente sensível à platina, foi tratada com sucesso com uma segunda linha de quimioterapia com trabectedina em combinação com PLD, seguida por trabectedina em monoterapia. Este caso prova a eficácia da combinação de trabectedina e PLD e demonstra como a administração de trabectedina, mesmo em monoterapia, permite manter uma resposta clínica adequada com boa tolerância ao tratamento durante mais de dois anos de administração do fármaco.
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+Um homem de 21 anos foi encaminhado ao nosso hospital devido a dor no ombro direito. A radiografia simples e a ressonância magnética mostraram uma lesão lítica solitária bem demarcada no terço distal da clavícula. Juntamente com um histórico claro e um exame físico, o cisto ósseo benigno foi suspeitado e realizamos uma biópsia aberta simultaneamente com curetagem seguida por fixação interna usando um enxerto ósseo. A patologia e a imunohistoquímica descartaram a nossa suspeita e confirmaram a LCH como o principal diagnóstico. Seis meses após a cirurgia, não foram observados sinais de recorrência no local fixado nem queixas por parte do paciente.
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+Relatamos um caso em que usamos com sucesso o LIPUS num homem caucasiano de 19 anos com uma não união do seu dedo anelar após lesão e primeiro tratamento com osteossintese com fio K.
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+Uma mulher de 64 anos apresentou-se ao Serviço de Urgência do nosso hospital com início agudo de uma protuberância na virilha do lado direito que ocorreu mais cedo nesse dia, depois de levantar pesos. O seu exame revelou apendicite aguda contida numa hérnia femoral direita encarcerada. A paciente foi submetida a apendicectomia laparoscópica com reparação de hérnia femoral aberta. Intraoperativamente, a ponta apendicular foi encarcerada dentro do saco da hérnia. Foi removida através da incisão inguinal aberta depois da base do apêndice ter sido dividida laparoscopicamente. A patologia final mostrou apendicite aguda inflamada sem evidência de neoplasia.
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+Um homem de 42 anos com achados anormais no tórax foi encaminhado a nós e um diagnóstico de SPAS foi estabelecido com base nos achados de TC que mostravam uma regurgitação do fluxo sanguíneo da artéria intercostal esquerda dilatada para a artéria A6. O paciente estava assintomático mas decidimos tratá-lo para prevenir um risco de futura hemoptise. A embolização arterial transcateter (TAE) das artérias sistémicas seguida de segmentectomia S6 foi realizada com sucesso com perda mínima de sangue e remoção completa dos vasos sanguíneos intra-pulmonares dilatados. A análise histológica confirmou o diagnóstico de SPAS.
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+Uma mulher de 55 anos apresentou-se no nosso hospital com uma cãibra intermitente no aspeto lateral da perna direita. A paciente foi submetida a um exame de Doppler US nas artérias e veias das extremidades inferiores, para examinar uma potencial anormalidade vascular. Incidentalmente, o US descobriu a SFA esquerda duplicada e a CTA das extremidades inferiores, revelando a orientação anatómica, curso, comprimento, diâmetro e distância da SFA esquerda duplicada. Foi revelado que estava dividida em dois troncos com diâmetro luminal semelhante e cursos paralelos. Reunificaram-se ao nível da coxa distal. Os resultados do exame US e CTA não correspondiam com o sintoma da paciente, e a paciente foi dispensada.
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+Uma paciente diabética de 55 anos de idade foi hospitalizada para avaliação por causa de fraqueza geral paroxística e dormência das extremidades por um ano. Suspeitamos que ela estava sofrendo de GS por estimativa inicial. O sequenciamento direto de Sanger foi usado para analisar o gene causador SLC12A3 de GS. O teste de tolerância oral à glicose (OGTT) foi realizado para avaliar o metabolismo da glicose e o status de resistência à insulina. A análise genética revelou que ela era um heterozigoto composto para uma mutação missense recorrente c.179C > T e uma nova deleção c.1740delC em SLC12A3, assim seu diagnóstico de GS foi confirmado. A paciente foi tratada com cloreto de potássio (3,0 g/d) e cloreto de magnésio (350 mg/d de magnésio elementar) com base no tratamento inicial de diabetes com droga hipoglicêmica (Repaglinide, 3,0 mg/dia). No entanto, ela desenvolveu hipoglicemia frequente após uma semana. O OGTT mostrou que seu metabolismo da glicose e a resistência à insulina melhoraram muito após a terapia suplementar com potássio e magnésio. Então mudamos o agente hipoglicêmico para um inibidor de dipeptidil peptidase-4 (DPP-4) (Trajenta 5 mg/d), desde então seu nível de glicose no sangue permaneceu normal durante dois anos de acompanhamento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 69 anos apresentou-se no hospital num estado comatoso persistente após um ataque tónico-clónico generalizado com pressão arterial elevada. O eletrocardiograma revelou um bloqueio de ramo esquerdo transitório. A troponina e o BNP estavam elevados. O ultrassom cardíaco mostrou uma grande acinesia apical com alteração da fração de ejeção do ventrículo esquerdo, e o ventriculograma mostrou características regionais de anormalidades do movimento da parede envolvendo os segmentos médio e apical. A ressonância magnética cerebral mostrou edema vasogénico bilateral, cortical e subcortical predominante no hemisfério direito posterior. A punção lombar e a angiografia cerebral foram normais. As anormalidades paraclínicas foram reversíveis em 2 semanas com uma recuperação clínica em 3 meses, confirmando os diagnósticos de takotsubo e de PRES.
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+Um homem caucasiano de 38 anos de idade, com histórico de amigdalite recorrente, apresentou visão turva no olho esquerdo com duração de 1 semana e foi diagnosticado com membrana neovascular coróide inflamatória. Um exame infeccioso foi negativo, mas seu nível de imunoglobulina G4 no soro estava elevado em 248 mg/dL (referência 4-86), e uma subsequente amigdalectomia para um episódio repetido de amigdalite revelou aumento da coloração da imunoglobulina G4 na histopatologia, confirmando assim o diagnóstico de doença relacionada com a imunoglobulina G4. A membrana neovascular coróide inflamatória foi tratada com injeções intravitrais de bevacizumab e prednisona administrada oralmente, resultando em melhora da acuidade visual e regressão da membrana neovascular coróide. Ele recebeu mais tarde infusões de rituximab para doença relacionada com a imunoglobulina G4.