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@@ -0,0 +1 @@
+Mulher de 79 anos com múltiplas comorbidades apresentou-se ao departamento de emergência com queixas de perda de peso durante 6 meses e dor abdominal durante um dia. O exame físico revelou uma mulher caquética e desidratada e sons intestinais podiam ser auscultados no lado direito do tórax. A tomografia computadorizada do tórax e do abdômen revelou um aumento do intervalo de um HH massivo, contendo estômago e grande parte do intestino, bem como pâncreas e ducto biliar extra-hepático distal, provavelmente responsável pelo efeito obstrutivo sobre o mesmo. Houve aumento da proeminência do pâncreas consistente com pancreatite. Havia um grande HH causando efeito obstrutivo com sistema biliar dilatado ao longo do edema da parede da vesícula biliar e pancreatite. O estado clínico da paciente melhorou com tratamento conservador.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1031_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um indivíduo caucasiano de 21 anos de idade, previamente saudável, foi admitido por dor retal e testicular grave no contexto de proctite e epididimite. A serologia e a patologia retal confirmaram uma infecção aguda primária por citomegalovírus.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1047_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 17 anos com antecedentes de atresia pulmonar e de defeito do septo ventricular, reparado com um conduto cardíaco aos 4 anos de idade, apresentou um histórico de um ano de perda de peso (de 53 para 39 kg) e falta de apetite. Desenvolveu subsequentemente uma erupção vasculítica e uma hematoproteinuria com declínio da função renal, necessitando de internamento hospitalar urgente. Os testes sanguíneos iniciais mostraram uma creatinina quase normal, mas um aumento da cistatina C. A biópsia renal mostrou uma glomerulonefrite necrotizante focal sem necrose tubular aguda ou alteração crónica. Os testes sanguíneos subsequentes apoiaram um diagnóstico de vasculite crioglobulinémica (fator reumatóide elevado, complemento baixo, gamopatia policlonal, crioglobulina tipo 3). Um PR3 fraco positivo significou que havia alguma incerteza sobre se esta poderia ser uma vasculite associada a ANCA primária (AAV). O tratamento inicial para uma causa infecciosa, incluindo múltiplas culturas sanguíneas, foi negativo. No entanto, um ecocardiograma mostrou vegetações definitivas no seu conduto cirúrgico. A paciente não respondeu a antimicrobianos empíricos e, por isso, foi encaminhada para revisão cirúrgica do seu conduto. As amostras de tecido obtidas intra-operativamente demonstraram a presença de espécies de Bartonella. Com antimicrobianos direcionados, pós-operativamente, a paciente melhorou com resolução de anormalidades imunológicas e, na última revisão, apresentou um perfil renal normal. Ao rever a sua história social, a paciente tinha adotado vários gatos de rua no ano anterior; e, assim, a causa da infeção por Bartonella foi identificada.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de uma variação anatômica incomum do corneto superior em um homem turco de 55 anos com obstrução nasal e dor de cabeça.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um paciente com leucemia linfoblástica aguda que sofreu de infecção pulmonar por tuberculose após o transplante de células-tronco hematopoiéticas. Durante o tratamento anti-tuberculose, o paciente teve uma resposta fraca ao regime que continha linezolida, e desenvolveu efeitos colaterais como sangramento gengival e trombocitopenia, então a administração foi trocada para contezolid. Após 15 dias de tratamento contínuo, a contagem de plaquetas do paciente aumentou para 58×10<sup>9</sup>/L, e ele recebeu alta em condições estáveis. Durante o tratamento anti-tuberculose subsequente com contezolid por mais de 7 meses, as plaquetas permaneceram estáveis, e não foram observadas reações adversas hematológicas e nenhum sintoma de neuropatia periférica. Além disso, repetidas imagens mostraram que as lesões pulmonares bilaterais foram significativamente reduzidas, indicando um bom resultado para o paciente.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1117_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+O paciente apresentado aqui foi positivo para SARS-CoV-2, teve síndrome de angústia respiratória aguda grave e falência de múltiplos órgãos. Dentro de dias de admissão na unidade de cuidados intensivos, desenvolveu insuficiência renal aguda oligúrica que requereu diálise. A lesão renal aguda desenvolveu-se num cenário de instabilidade hemodinâmica, sepsis e erupção maculo-papular. Ao longo dos dias seguintes, o paciente também desenvolveu hemólise grave que requereu transfusão e que foi Coombs negativa. Os esquistócitos estavam presentes no esfregaço periférico. Dado o amplo diagnóstico diferencial para lesão renal aguda, foi realizada uma biópsia renal que revelou nefrite tubulo-intersticial granulomatosa com alguma lesão tubular aguda. Com base nos achados da biópsia, foi tomada a decisão de ajustar a medicação e iniciar corticosteroides para a suposta nefrite intersticial induzida por medicação, hemólise e erupção maculo-papular. A função renal e a hemólise melhoraram ao longo dos dias subsequentes e o paciente foi dispensado para uma unidade de reabilitação, sem necessidade de diálise.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1118_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de amiloidose localizada que se apresentava como um nódulo mural num quisto de 1,6 cm localizado na cabeça do pâncreas, que levou a uma pancreatoduodenectomia numa mulher de 69 anos. A avaliação histológica revelou um simples quisto mucinoso com deposição amiloide lactoferrina localizada correspondente ao nódulo mural identificado na imagem.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente de 61 anos de idade foi submetida à remoção de um fragmento de cateter venoso central que migrou para o átrio direito. Ambas as extremidades localizadas no apêndice atrial direito e na veia hepática esquerda eram inacessíveis. Inicialmente, um laço de laço foi aberto na veia cava inferior e um cateter de rabo de porco foi avançado através do laço de laço para enganchar o fragmento de cateter. A extremidade livre foi criada ao puxar o cateter de rabo de porco, que foi automaticamente arrastado para o laço de laço, agarrado e recuperado imediatamente.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1136_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 27 anos com AIDS apresentou dor abdominal aguda por 4 dias e febre por 2 dias. Ele havia sido diagnosticado com AIDS, pneumocistose e tuberculose pulmonar com esfregaço negativo 2 meses antes. A contagem inicial de CD4 dele era de 91 células/mm3. Após um tratamento de 3 semanas com trimetoprim/sulfametoxazol e tratamento anti-tuberculose, a terapia anti-retroviral foi iniciada. O exame físico revelou sensibilidade no quadrante superior esquerdo, mas sem lesões cutâneas anormais. Nessa visita, a contagem de CD4 dele subiu para 272 células/mm3 (19%). A tomografia computadorizada do abdômen mostrou evidências de uma pequena lesão hipodensa com uma fina borda de realce no baço e extensa linfadenopatia intra-abdominal. A anfotericina B desoxicolato empírica foi administrada em resposta a galactomanana sérica positiva, embora esta tenha sido trocada para anfotericina B liposomal intravenosa 1 semana depois devido a lesão renal aguda. Culturas de sangue e medula óssea para fungos cultivaram T. marneffei nos dias 9 e 12, respectivamente. Após 21 dias de tratamento, o itraconazol oral substituiu a terapia intravenosa. O paciente foi dispensado em casa após 29 dias no hospital e continuou a melhorar clinicamente numa visita de acompanhamento como um paciente ambulatório.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_119_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem chinês de 64 anos com cancro da bexiga recebeu instilação de BCG. Três dias depois, parou a instilação de BCG e recebeu terapia anti-infecciosa devido à infeção do trato urinário. Três meses após o reinício de BCG, teve um aumento do antígeno específico da próstata total (PSA) (9.14 ng/mL) e diminuição do PSA livre/PSA total (0.09). As imagens T2-ponderadas de ressonância magnética (MRI) mostraram uma anormalidade de sinal baixo difuso de 28 mm x 20 mm na zona periférica direita, que foi marcadamente hiperintensa na ressonância magnética ponderada em difusão de valor baixo e hipointensa nas imagens do mapa de coeficiente de difusão aparente. Tendo em consideração a pontuação de 5 no Prostate Imaging Reporting and Data System e a possibilidade de cancro da próstata, foi realizada uma biópsia da próstata. A histopatologia mostrou características típicas de prostatite granulomatosa. O teste de ácido nucleico para tuberculose foi positivo. Foi finalmente diagnosticado com prostatite granulomatosa induzida por BCG. Depois disso, parou a instilação de BCG e recebeu tratamento anti-tuberculose. Durante os 10 meses de acompanhamento, não houve evidência de recorrência de tumor ou sintomas de tuberculose.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1210_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Este é um caso de obstrução intestinal neonatal causada por uma síndrome rara conhecida como síndrome de Waardenburg-Shah, com manifestações clínicas de distensão abdominal, vômito biliar e histórico de passagem de mecônio atrasada com histórico familiar de formas variantes desta síndrome. Os pacientes foram submetidos a uma primeira laparotomia, que não encontrou atresia. Após a operação, a colonografia revelou um cólon estreitado. Depois de reoperado, foi feita uma biópsia e uma ileostomia aberta. O resultado da patologia mostrou ganglion negativo. O paciente faleceu devido a uma sepse incontrolável com a idade de 2 meses.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1221_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Este paciente desenvolveu vários sintomas ao longo do tempo. Primeiro, apresentou um humor depressivo e um comportamento alterado. Mais tarde, desenvolveu dificuldades de marcha e, finalmente, incontinência urinária. Várias consultas e exames não conseguiram fornecer uma explicação exata para todos os seus sintomas. Depois de 2 anos, um novo médico no hospital começou do zero e reconheceu a tríade iNPH, e o diagnóstico foi confirmado pelo radiologista.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1247_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 59 anos apresentou-se ao departamento de emergência com dor no peito e síncope. A tomografia computadorizada com contraste mostrou aneurisma da artéria esplênica com extravasamento de contraste ativo. Ele desenvolveu sangramento gastrointestinal superior (UGI) e choque hipovolêmico. Diagnosticamos um aneurisma da artéria esplênica que se rompeu no estômago, realizamos uma esplenopancreatectomia distal de emergência incluindo o aneurisma e uma ressecção gástrica parcial, e conseguimos evitar a morte do paciente.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1252_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um menino de 11 anos foi encaminhado para tratamento de sinusite gengival no lado bucal do segundo pré-molar mandibular direito (dente # 45). Clinicamente, o dente # 45 estava livre de cáries, mas havia um sinal de um tubérculo fraturado de DE na superfície oclusal. A radiografia mostrou que o canal radicular do dente # 45 era amplamente radiolúcido. Um ápice radicular separado foi encontrado apicalmente sob a raiz principal e estava quase completamente formado com um orifício apical na ponta apical. O dente # 45 foi diagnosticado como fratura tubular de DE com periodontite apical crônica. Uma técnica de revascularização foi recomendada para tratar o dente. Em 3 meses e 1 ano de acompanhamento, o paciente permaneceu assintomático. A radiografia periapical revelou que o ápice radicular separado se deslocou distalmente com o fechamento do ápice. No entanto, o comprimento e a espessura da raiz principal não aumentaram.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1275_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+A restauração ventricular cirúrgica semi-emergente combinada com o fecho da rutura do septo ventricular e a derivação da artéria coronária foi realizada num paciente do sexo masculino de 67 anos de idade. Foi detetada regurgitação mitral grave após a retirada do bypass cardiopulmonar. Surgiram duas questões fundamentais na gestão desta condição: a regurgitação existia previamente e foi dissimulada por um desvio significativo da esquerda para a direita, ou ocorreu secundariamente ao procedimento de Dor? Qual era a melhor estratégia de gestão, a substituição da válvula mitral poupadora de cordas ou a plastia mitral? Acreditámos que a regurgitação mitral grave foi subestimada pré-operativamente e realizámos uma redução da anuloplastia para tratar a regurgitação mitral. Os resultados foram promissores e o paciente foi bem no seguimento.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_127_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem previamente saudável de 24 anos (A) apresentou-se no Serviço de Urgência com dor torácica de início recente e um histórico de 3 dias de dor abdominal, febre e diarreia. Os sintomas começaram poucas horas depois de retornar de uma visita turística a uma capital da Europa Central. Os sinais vitais estavam estáveis, o Electrocardiograma (ECG) mostrou elevação generalizada de ST, os testes laboratoriais mostraram níveis elevados de proteína C reativa (PCR) e troponina T de alta sensibilidade (hsTnT). O ecocardiograma transtorácico (TTE) foi normal, as culturas de fezes foram positivas para C. Jejuni e as culturas de sangue foram negativas. Dois dias depois de o paciente A ser admitido no Serviço de Urgência, o seu companheiro de viagem (B), também um homem previamente saudável de 23 anos, apresentou-se no mesmo Serviço com sintomas quase idênticos: dor torácica precipitada por alguns dias de dor abdominal, febre e diarreia. O paciente B declarou que ele e o paciente A tinham ingerido frango antes de retornar da sua viagem turística. Os testes laboratoriais mostraram níveis elevados de PCR e hsTnT, mas o ECG e o TTE foram normais. Em ambos os casos, o diagnóstico de perimyocarditis associada a C. Jejuni foi estabelecido com base na apresentação típica e culturas de fezes positivas com estirpes idênticas. Ambos os pacientes receberam antibióticos, melhoraram rapidamente e recuperaram totalmente após 6 semanas de acompanhamento.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1281_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma análise retrospectiva dos casos envolveu exames, testes genéticos para diagnóstico e tratamento subsequente. Em pacientes submetidos a ceratoplastia penetrante parcial com uma perfuração de úlcera corneana fúngica, exsudato e purulência da câmara anterior foram observados após a cirurgia. Apesar do tratamento antifúngico, testes genéticos do fluido da câmara anterior e material purulento confirmaram a infecção por O. anthropi. O uso de tratamento antimicrobiano especificamente direcionado para O. anthropi foi encontrado para ser eficaz no tratamento da infecção.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1289_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente do sexo masculino de 71 anos de idade com pneumonia grave complicada com disfunção de múltiplos órgãos causada por infecção por A. levis. A identificação fúngica foi baseada em micromorfologia e análise de sequência do espaçador transcricional interno (ITS) de genes de RNA ribossômico recuperados de secreções do trato respiratório inferior. As características microbianas, a sensibilidade a medicamentos antifúngicos deste A. levis isolado foram estudadas. O regime anti-infeccioso, a anfotericina B liposomal combinada com tegaciclina, foi usada para prevenir a infecção. No dia seguinte, a febre diminuiu, a temperatura corporal oscilou entre 36,5 e 37,8 graus, a tosse e o escarro diminuíram, e o volume de escarro diminuiu, com absorção de oxigênio de 5 L/min, saturação de oxigênio no sangue acima de 95%. Após 17 dias de tratamento, o reexame por CT mostrou que as lesões no pulmão direito e no pulmão superior esquerdo foram absorvidas e o derrame pleural foi reduzido. Os próximos 8 dias, o paciente pediu para voltar ao hospital local para tratamento. O hospital local parou de usar a anfotericina B liposomal devido à ausência de anfotericina B liposomal, e morreu de insuficiência respiratória 2 dias depois.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de paciente do sexo feminino de 76 anos com GFAP-A complicado com cancro da mama. A paciente apresentou alteração da consciência, rigidez nucal, distúrbios da fala e fraqueza. Os seus sintomas clínicos foram melhorados com a imunoterapia e tratamentos contra o cancro. A análise imuno-histoquímica mostrou que o tumor restrito expressava GFAP. A infiltração de células CD3 + T foi observada nas áreas peritumorais e intra-tumorais. Os linfócitos infiltrantes mais comuns foram as células CD8 + T. As células CD4 + T e as células CD20 + B foram também observadas na área peritumoral predominante.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente de 84 anos de idade é apresentada com um padrão incomum de luxação do quadril devido a falha estrutural da construção da copa e desgaste excessivo do componente.
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@@ -0,0 +1 @@
+No verão de 2015, um homem afro-americano de 26 anos apresentou-se ao hospital com fraqueza generalizada. O seu IMC era de 54 kg/M<sup>2</sup>, e ele tinha estado numa dieta especial durante alguns meses com uma perda de peso de 50 libras. Ele suava profusamente enquanto trabalhava como chefe. Os testes laboratoriais mostraram hipocalemia grave e alcalose metabólica. Um trabalho mais aprofundado apontou para perdas extrarenais de potássio. Ele foi tratado com solução salina normal intravenosa e cloreto de potássio. Após a alta, o seu nível de potássio permaneceu normal durante o inverno enquanto o potássio foi reduzido. No entanto, durante os três verões seguintes, ele apresentou-se repetidamente aos hospitais com os mesmos problemas. Suspeitou-se de fibrose cística e esta foi confirmada por um teste anormal de suor de pilocarpina. O teste genético revelou duas mutações do regulador de condutância transmembrana da fibrose cística (CFTR). Depois disso, o seu nível de potássio permaneceu normal com reposição de potássio durante o verão. Inesperadamente, no entanto, o seu IMC subiu para 83 kg/M<sup>2</sup> depois de ele ter parado a dieta especial para redução de peso. A razão para o diagnóstico tardio é discutida.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, resumimos informações clínicas de todos os pacientes com encefalopatia induzida por ganciclovir, incluindo o nosso próprio paciente, que teve sintomas graves, com a maior concentração de ganciclovir no sangue, e passou por diálise terapêutica com recuperação completa.
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@@ -0,0 +1 @@
+O paciente, um homem marroquino, tinha 40 anos. Ele visitou o nosso hospital para uma consulta de urologia e apresentou-se com disúria, descarga purulenta e uma fístula meato-escrotal. Foi realizada uma uretrocistografia retrógrada e de esvaziamento e revelou um estreitamento extenso de toda a uretra anterior associado a múltiplas porções fistulosas em direção ao escroto e ao períneo. Nessa fase, chegamos a um diagnóstico de estenose uretral esclerosante não específica com complicações fistulosas. Decidimos realizar um alargamento de uretra para limpar o estreitamento do canal uretral. A evolução foi marcada por uma cicatrização tardia associada à persistência de fistulas que se estendiam para o corpo cavernoso com descarga purulenta. Foi nesse ponto do tratamento que suspeitamos de tuberculose. Foram então realizadas múltiplas biopsias no tecido periuretral e nas porções fistulosas. O exame histológico confirmou a tuberculose uretral e mostrou a presença de lesões epiteliais de células gigantes com necrose caseosa característica da tuberculose. O tratamento para tuberculose foi imediatamente estabelecido e a evolução foi marcada por uma melhoria localizada, rápida e significativa. Uma segunda fase de uretraplastia foi agendada para dois meses após o início do seu tratamento antituberculoso.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um paciente com MG-C3G recorrente num alotransplante renal que foi tratado com sucesso com eculizumab, além da imunossupressão padrão. Ele teve uma recorrência precoce de MG-C3G 2 meses após o transplante. A função do seu enxerto diminuiu sucessivamente apesar de altas doses de esteróides e plasmaferese. Somente após a terapia com três ciclos de bortezomib e terapia contínua com eculizumab, a função do seu enxerto estabilizou-se. Ele ainda estava em remissão clínica após 28 meses de acompanhamento sem ter experimentado grandes complicações infecciosas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um paciente com dor crônica no pescoço, resistente a tratamento, cuja causa estava na região dos dentes/mandíbula, especificamente, em dentes do siso com problemas de espaço e parcialmente impactados. A área dos dentes/mandíbula em si não era dolorosa; no entanto, a dor no pescoço se desenvolveu através do núcleo espinal n. trigêmeo, que se estende até a medula cervical. A restauração cirúrgica dos dentes do siso e o subsequente tratamento de terapia neural das cicatrizes de extração proporcionaram alívio permanente da dor.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 69 anos foi encaminhado ao nosso hospital com dor abdominal intensa, e os estudos de imagem em série mostraram pancreatite distal localizada aguda com um pseudocisto. Embora ele tenha recebido um tratamento médico conservador bem-sucedido seguido de alta hospitalar, ele foi readmitido com dor abdominal intensa por pancreatite distal recorrente com aneurisma da artéria esplênica seguido de sua ruptura. Não foi detectada massa pancreática pelos estudos de imagem, incluindo ultrassom endoscópico e estudos citológicos do suco pancreático que não mostraram células malignas, embora tenha sido observada uma ligeira dilatação do ducto pancreático distal apenas na tomografia computadorizada inicial. Por causa dos episódios de pancreatite distal recorrente causada por uma possível neoplasia do ducto pancreático, planejamos e realizamos uma pancreatectomia distal assistida por laparoscopia após consentimento informado. O exame patológico revelou neoplasia intraepitelial pancreática (PanIN) com carcinoma in situ no ducto pancreático principal distal. O curso pós-cirúrgico do paciente foi sem intercorrências e ele recebeu alta 10 dias após a cirurgia por doença recorrente por mais de um ano.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de um paciente do sexo masculino de 72 anos com VSR após um infarto do miocárdio transmural. Ele procurou atenção médica apenas após experimentar gradualmente sintomas de insuficiência cardíaca crônica, semanas após o início do infarto do miocárdio. O paciente foi submetido com sucesso a uma cirurgia de reparação eletiva, após otimizar a terapia médica e completar o trabalho necessário.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 49 anos com esquizofrenia, ruptura esofágica idiopática, abscesso mediastinal pós-operatório e piotórax, diagnosticado com espondilodiscite piogênica causada por Staphylococcus aureus resistente à meticilina. A ressonância magnética e a tomografia computadorizada (TC) mostraram extensa destruição do corpo vertebral. O paciente foi submetido a uma operação em duas etapas: desbridamento vertebral anterior e fixação com enxerto de osso ilíaco e, 10 dias após a primeira cirurgia, fixação posterior com instrumentação. Sete dias após a segunda cirurgia, a dor torácica direita do paciente aumentou, sua pressão arterial caiu e ele teve um choque. A radiografia de tórax mostrou um hemotórax maciço no pulmão direito. A TC de tórax e a subsequente arteriografia intercostal mostraram um pseudoaneurisma na artéria intercostal T8 direita e extravasamento de contraste ativo. Isso pareceu ser aneurismas micóticos rompidos envolvendo vasos intercostais. Estes vasos foram embolizados com sucesso usando micro-bobinas. Então, o paciente completou a terapia antimicrobiana prescrita no hospital sem quaisquer complicações.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, relatamos um tumor adrenocortical secretor de androgênio puro em um menino de 2,5 anos de idade apresentando aumento peniano, pelos pubianos, ereções frequentes e crescimento linear rápido. Confirmamos o diagnóstico através de testes laboratoriais, imagens médicas e histologia. Além disso, testes genéticos detectaram uma variante patogênica da linha germinativa no gene TP53, confirmando molecularmente a síndrome de Li-Fraumeni subjacente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 45 anos apresentou uma massa da tiróide e trombose numa veia da tiróide média durante um exame físico. Não tinha sintomas e o exame físico não mostrou sinais positivos. Os resultados subsequentes da biópsia por aspiração com agulha fina guiada por ultrassom indicaram uma lesão atípica de significado ambíguo, com algumas células em crescimento ativo (TBSRTC III) e a mutação BRAF<sup>V600E</sup> não presente. Esta paciente foi submetida a tireoidectomia esquerda, lobectomia do istmo, dissecção profilática do nódulo linfático central e tromboembolectomia. A patologia pós-operatória mostrou microcarcinoma papilar da tiróide esquerda e o trombo na veia da tiróide média era um trombo tumoral.
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@@ -0,0 +1 @@
+O paciente, um fazendeiro de 32 anos, sofria de uma dor ardente persistente no seu abdômen superior, acompanhada de náuseas, vômitos, febre e outros sintomas, e apresentou-se na clínica. A sua temperatura corporal subiu para 38.5ºC sem razão aparente para esta febre. Um exame minucioso, incluindo a cultura de sangue e o exame de imagem, levou a um diagnóstico de melioidose pancreática. O paciente foi prontamente tratado com meropenem intravenoso e ceftazidime. Como consequência, os seus sintomas diminuíram e foi dado alta em condições estáveis. O paciente continuou o seu tratamento com trimetoprim-sulfametoxazol oral (co-trimoxazol) durante três meses para controlar a infeção. Após 6 meses de acompanhamento regular, o paciente recuperou-se totalmente.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1413_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 51 anos foi diagnosticado com AMVT através de ecocardiografia transesofágica, que resultou numa oclusão do LVOT (gradiente médio 12 mmHg) durante a sístole. A ressecção da AMVT foi realizada sob anestesia geral. O paciente estava hemodinamicamente estável durante a cirurgia e no pós-operatório. Não houve anormalidade das válvulas mitrais, incluindo regurgitação mitral.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente do sexo masculino de 26 anos de idade, sofreu um grande acidente de carro e foi diagnosticado com uma fratura aberta (Gustilo-Anderson tipo IIIB) do úmero distal direito com defeitos ósseos maciços e envolvimento intra-articular grave, sem lesões neurovasculares ou outras lesões associadas. Inicialmente, foi realizado um desbridamento cirúrgico, um dreno de vedação a vácuo de pressão negativa e uma imobilização com gesso, e a ferida foi fechada após 15 dias. Quando a ferida finalmente cicatrizou e o tecido mole estava em boas condições sem infecção ou derrame 45 dias depois, este paciente jovem e ativo foi diagnosticado com uma fratura distal do úmero tipo C3 crônica associada a defeitos ósseos maciços no nível supracondilar em ambas as colunas e uma fragmentação grave no sulco troclear. Realizamos um desbridamento cirúrgico e uma artroplastia ao redor do local da fratura e, em seguida, reconstruímos com sucesso a estrutura triangular do úmero distal utilizando autoenxertos de crista ilíaca estruturais em ambas as colunas, bem como no sulco troclear defeituoso. Finalmente, foi realizada uma fixação interna através de uma configuração paralela de duas placas. Durante um período de acompanhamento de 3 anos, o paciente alcançou uma recuperação quase total da amplitude de movimento e uma excelente pontuação funcional, sem complicações pós-operatórias menores ou maiores.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos um caso de uma criança de dois meses de idade com uma hérnia inguinal esquerda encarcerada e com histórico de dieta com banana no início, que foi submetida a um procedimento de herniotomia. Durante a operação, encontramos uma hérnia de Amyand encarcerada no lado esquerdo com apendicite, excoriação do ceco e massa de banana pegajosa.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1548_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um menino asiático de 5 anos apresentou diminuição da acuidade visual no olho direito. O exame físico não revelou achados anormais, exceto CL/P, que foi corrigido cirurgicamente aos 9 meses de idade. A melhor acuidade visual corrigida foi de 20/60 no olho direito e 20/25 no olho esquerdo. O exame do segmento anterior revelou um coloboma da íris no quadrante inferior do olho direito, bem como um grande disco óptico infranasal e um coloboma corio-retiniano no mesmo olho. Foi receitado óculos com base nos seus erros refrativos cicloplégicos e foi recomendada a oclusão parcial do olho esquerdo. Após 3 meses, a melhor acuidade visual corrigida melhorou para 20/30 no olho direito.
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@@ -0,0 +1 @@
+O paciente de 50 anos de idade, com histórico de hepatite B crônica e infecção por vírus da imunodeficiência humana (HIV) não tratada, apresentou-se ao hospital com tosse leve e expectoração, revelando tuberculose pulmonar multirresistente (MDR-PTB), que foi confirmada por testes de PCR XpertMTB/RIF e cultura de tuberculose do fluido de lavagem broncoalveolar (BALF). O paciente foi tratado com um regime consistindo em linezolida, moxifloxacina, cicloserina, pirazinamida e etambutol para tuberculose, bem como uma combinação de bictegravir/tenofovir alafenamida/emtricitabina (BIC/TAF/FTC) para HBV e supressão viral de HIV. Após três meses de tratamento, o paciente interrompeu todos os medicamentos, levando à reativação do vírus da hepatite B e subsequente falência hepática. Durante o tratamento subsequente para AIDS, HBV e tuberculose multirresistente, o paciente desenvolveu doença criptocócica disseminada. A condição do paciente piorou durante o tratamento com anfotericina B liposomal e fluconazol, que foi atribuído a IRIS. Felizmente, o paciente conseguiu uma recuperação bem-sucedida após o tratamento adequado.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 25 anos apresentou-se ao ED com uma fratura de Colles traumática, sustentada durante uma colisão de alta velocidade. Apesar da analgesia multimodal, o paciente relatou dor severa intratável com intolerância à manipulação radial. Um CCBPB guiado por ultrassom foi realizado para aumentar o controle da dor e evitar a sedação processual, resultando em uma anestesia cirúrgica densa da extremidade superior e redução indolor da fratura.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem asiático de 57 anos foi transferido para o hospital depois de ter caído do 15º andar de um condomínio. O paciente estava em paragem cardíaca no local, mas foi ressuscitado com sucesso pelos serviços de emergência médica. À chegada, a hemodinâmica do paciente estava completamente colapsada com hemorragia externa ativa da coxa, pelo que começámos imediatamente a ressuscitar incluindo a ativação de um protocolo de transfusão maciça e ligámos temporariamente a artéria femoral superficial proximal seccionada, a artéria femoral profunda imediatamente distal após ramificação da artéria femoral lateral circunflexa e a veia femoral superficial. Após os resultados radiológicos mostrarem uma potencial fratura pélvica com hemorragia ativa, também realizámos um envelope retroperitoneal na sala de ressuscitação e transferimos o paciente para a sala de angiografia para embolização arterial transcateter. A consciência do paciente foi preservada e a perfusão do membro lesado foi mantida após a sua hemodinâmica ter sido estabilizada de forma adequada. Como detetámos uma fraca perfusão do membro inferior através de um potencial fluxo colateral dos ramos da artéria circunflexa femoral lateral da artéria femoral profunda por doppler de pulso da artéria dorsal pedis, decidimos reconstruir a artéria femoral superficial e a veia 24 horas após a lesão utilizando enxertos de derivação da grande safena. O paciente foi transferido para um hospital de reabilitação com um bom resultado neurológico e do membro após hospitalização durante 52 dias.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este relatório descreve um caso de um homem de 15,2 anos de idade que sofreu fratura de coroa não complicada e avulsão do dente 11 e fratura de coroa não complicada do dente 21 devido a um acidente de bicicleta. O dente 11 foi armazenado em seco e foi replantado 18 horas após o trauma. A raiz foi aplainada para remover o tecido periodontal necrosado, a polpa foi extirpada antes da replantação e uma tala flexível foi aplicada do dente 13 ao dente 23 durante 3 semanas. Suspeitou-se de reabsorção radicular do dente replantado no controlo radiográfico de 3 meses e observou-se um aumento dramático mais tarde; observou-se uma infraoclusão mínima, cerca de 1 mm, devido à sua anquilose. Dezasseis anos após o trauma, o paciente foi agendado para uma reabilitação ortodôntica e implantoprotética.
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@@ -0,0 +1 @@
+O paciente era um coreano de 34 anos de idade. Ele apresentou insônia intratável, demência rapidamente progressiva e distúrbios autonômicos. Uma investigação clínica abrangente foi conduzida, incluindo ressonância magnética do cérebro, eletroencefalografia, polissonografia, testes neuropsicológicos, FDG-PET e testes genômicos. A análise de SPM foi realizada utilizando 7 controles saudáveis. O sequenciamento direto do gene PRNP identificou uma mutação heterozigótica p. Asp179Asn homozigótica para metionina no códon 129 e para glutamato no códon 219. Os resultados da análise de SPM mostraram um hipometabolismo acentuado nos núcleos cerebrais profundos (incluindo os talâmicos bilaterais, os núcleos caudados e o hipotálamo), nos córtices associativos (incluindo os lobos parietais inferiores, temporais laterais e o giro cingulado posterior) e no mesencéfalo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma menina de 10 anos, infectada pelo HIV, que inicialmente apresentou uma forte dor de cabeça e convulsões de novo aparecimento, com fluido cerebrospinal que retornou antígeno, Índia Ink, e cultura positiva para Cryptococcus neoformans. Notavelmente, 8 semanas antes das convulsões, ela havia mudado de primeira linha para segunda linha de TARV (abacavir-lamivudina-efavirenz para zidovudina-lamivudina-lopinavir/ritonavir) devido a falha virológica, com uma carga viral de 224.000 cópias/mililitro. No momento das convulsões e 8 semanas na segunda linha de TARV, sua carga viral havia reduzido para 262 cópias/mililitro. Seu curso hospitalar foi prolongado, pois ela tinha dores de cabeça em curso e desenvolveu paralisia bilateral do nervo VI apesar da liberação de Cryptococcus do fluido cerebrospinal em terapia antifúngica e punções lombares terapêuticas. No entanto, os sintomas estabilizaram-se, e ela foi dispensada com fluconazol oral. A paralisia do nervo VI resolveu-se 10 semanas após a alta e ela permaneceu livre de doença.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher asiática de 27 anos visitou a nossa instituição devido a uma gravidez anormal, e foi-lhe diagnosticada uma mola hidatiforme através de ultrassom transvaginal (TVS). Durante a histeroscopia, foi encontrada uma grande quantidade de tecido placentário na cicatriz do segmento uterino inferior, e ocorreu uma hemorragia maciça súbita durante o processo de remoção. As artérias ilíacas internas bilaterais foram temporariamente bloqueadas sob laparoscopia, e a ressecção e reparação da cicatriz foram rapidamente realizadas. Ela foi dispensada em boas condições 5 dias após a operação.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o primeiro caso de DNET com a taxa de crescimento analisada no curso natural do desenvolvimento por um período de 10 anos. O paciente era um homem destro que foi inicialmente encaminhado para outro hospital com um leve traumatismo craniano quando tinha 8 anos de idade. Um tumor localizado no córtex insular direito foi detectado incidentalmente em uma ressonância magnética (MRI) e foi seguido com uma MRI anual por 10 anos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher hispânica, de 62 anos, previamente saudável, pós-menopausa, apresentou dor no peito e foi encontrada com um infarto do miocárdio com elevação do segmento ST. O cateterismo cardíaco revelou uma dissecção na sua artéria descendente anterior esquerda. A revascularização foi adiada; a nossa paciente recebeu tratamento médico adequado e permaneceu assintomática. Foi feito um painel completo de testes para excluir distúrbios do tecido conjuntivo subjacentes e vasculites. No seguimento subsequente, a nossa paciente continuou a apresentar-se bem e todo o trabalho de investigação foi reportado como negativo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 55 anos apresentou sangue oculto nas fezes e a colonoscopia revelou uma massa no reto distal. A tomografia computadorizada sistemática não mostrou evidência de linfonodo regional ou metástase distante. O paciente foi submetido a ressecção interespinhal laparoscópica e dissecção de linfonodo D2 com estoma de desvio. O fechamento do estoma de desvio foi realizado 6 meses após a operação inicial. O diagnóstico patológico foi de NET do reto, grau 2, T1b, N0, Estágio I sem invasão linfovascular. 54 meses após a cirurgia, suspeitou-se de recorrência em um linfonodo lateral esquerdo e a dissecção do linfonodo foi realizada. O diagnóstico patológico da amostra foi consistente com metástase de linfonodo lateral de um NET retal recorrente. Até onde sabemos, não há relatos de casos em inglês de recorrência de linfonodo lateral após a ressecção curativa de um NET retal, grau 2, T1b, N0, Estágio I sem invasão linfovascular.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 47 anos apresentou-se com dor de cabeça, disfagia, disartria e desvio da língua para a esquerda. Não tinha histórico de trauma nem qualquer outro histórico médico significativo. A ressonância magnética axial T2-CUBE e a ressonância magnética angiográfica mostraram dissecção da artéria carótida interna esquerda acompanhada de um falso lúmen. Estes achados indicaram que a compressão direta pelo falso lúmen foi a causa da paralisia do nervo hipoglosso. Embora o tratamento médico tenha sido continuado, os sintomas não foram melhorados. Portanto, o CAS foi realizado para trombose do falso lúmen e descompressão do nervo hipoglosso. Os seus sintomas melhoraram gradualmente após o CAS e a angiografia realizada no mês 6 mostrou uma artéria carótida interna bem dilatada e desaparecimento do falso lúmen.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 38 anos com síndrome da pessoa rígida apresentou-se inicialmente para reabilitação em regime de internamento por espasmos musculares intratáveis. Os sintomas tornaram-na não-ambulatória e limitaram a sua tolerância ao uso de cadeira de rodas para mobilidade. A paciente foi submetida a uma titulação ascendente de baclofeno oral e diazepam, com ciclos de imunoglobulina intravenosa concomitantes, levando a um alívio transitório dos sintomas. Ela concordou em explorar a terapia intratecal com baclofeno. Um ensaio inicial de um único bólus de 50 μg de baclofeno intratecal resultou numa diminuição significativa dos espasmos espontâneos, permitindo uma independência modificada nas transferências e na deambulação. A paciente foi subsequentemente implantada com um sistema de administração intratecal permanente. Até à data, o baclofeno intratecal foi titulado para 186 μg por dia com administração simples e contínua. A paciente foi retirada do baclofeno oral. Ela atingiu uma independência funcional completa com deambulação sem a necessidade de dispositivos de assistência, e não teve complicações pós-procedimentais duradouras até à data.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui relatamos um caso de um homem de 75 anos com metástases hepáticas 3 anos após uma colectomia transversal bem-sucedida para tratar um cancro colorretal KRAS de tipo selvagem. Embora a administração inicial de inibidores do recetor do fator de crescimento epidérmico tenha sido eficaz, a utilização contínua do mesmo tratamento resultou numa nova sementeira peritoneal. Foi encontrada uma mutação KRAS adquirida numa amostra de tecido ressecado de uma dessas áreas. Esta mutação, possivelmente causada pela administração de inibidores do recetor do fator de crescimento epidérmico, parece ter conferido resistência ao fármaco.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de uma mulher caucasiana de 57 anos com uma reação anafilática após injeção intravenosa de prednisolona-21-hidrogensuccinato (Solu-Decortin® H) para o tratamento de corioretinite associada a toxoplasmose. Imediatamente após a injeção, desenvolveu eritema agudo das pernas e abdômen, angioedema, hipotensão (pressão arterial 80/40 mmHg), taquicardia (frequência cardíaca 140/minuto), hipertermia (38,8°C), e dificuldade respiratória. Exames alergológicos mostraram um teste cutâneo positivo para prednisolona e metilprednisolona. Além disso, um teste de exposição oral com dexametasona (Fortecortin®) e betametasona (Celestamine®) foi conduzido para encontrar corticosteroides alternativos para tratamentos futuros. Após aplicação oral, não foram observadas reações locais ou sistêmicas para estas duas substâncias.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um menino de seis meses de idade, do Paquistão, foi trazido ao nosso hospital com taquipneia e taquicardia supraventricular e, com base em ecocardiografia e tomografia computadorizada de múltiplas fatias, foi diagnosticado com uma anomalia da origem da artéria coronária esquerda da artéria pulmonar. A presença de uma anomalia da origem da artéria coronária esquerda da artéria pulmonar não foi inicialmente reconhecida e a disfunção ventricular esquerda foi considerada como resultado de taquicardia supraventricular. Ele foi submetido a reimplantação direta da artéria coronária esquerda para a aorta, utilizando a técnica de retalho de porta. Episódios recorrentes de taquicardia supraventricular resistentes ao tratamento farmacológico máximo ocorreram no pós-operatório. Uma via acessória posterolateral esquerda foi abalada com sucesso utilizando uma abordagem trans-septal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de uma paciente de 63 anos que se apresentou com distensão abdominal e dor. O exame com bário e a gastroscopia revelaram uma grande protuberância submucosa de superfície lisa localizada no fundo do estômago. O exame de ressonância magnética subsequente identificou uma massa com aproximadamente 6,4 x 7 cm no abdômen superior esquerdo. A intervenção cirúrgica foi planejada para a remoção da massa. No entanto, a exploração intraoperativa revelou que a origem da massa era o fígado e o exame histopatológico subsequente confirmou que se tratava de um hemangioma.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_183_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 83 anos foi levado para a nossa sala de emergência com febre, dor de cabeça severa e dificuldade em mover-se. A ressonância magnética revelou um abcesso cerebral, que foi tratado com drenagem do abcesso e tratamento antibiótico sistémico. Exames posteriores para determinar a causa do abcesso cerebral revelaram cancro do esófago. Além disso, a TAC revelou um lobo azygos na cavidade torácica direita. Embora se antecipassem aderências intratorácicas devido a um historial anterior de piotórax bacteriano, decidimos realizar uma esofagectomia através de uma abordagem toracoscópica. Apesar da dificuldade em dissecar as aderências intratorácicas, conseguimos obter o campo cirúrgico toracoscópicamente. Depois, encontrámos o lobo azygos, como diagnosticado pré-operativamente, e a veia azygos foi apoiada pelo mesentério que drenava para a veia cava superior. Depois de dividir o mesentério, cortamos o vaso e ambos os extremos foram ligados. Depois destes procedimentos, realizámos com segurança uma esofagectomia com dissecção de 3 campos de gânglios linfáticos. O curso pós-operatório foi sem incidentes, e o paciente foi dado de alta no 21º dia pós-operatório.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1886_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 63 anos foi hospitalizado com doença infecciosa por coronavírus, surgida em 2019, no departamento de emergência. O exame de tomografia computadorizada mostrou uma massa renal de 2 cm no rim direito. O exame de tomografia computadorizada abdominal revelou que a massa observada mostrou boa melhora na fase corticomedular e desaparecimento na fase nefrogênica. Não foram encontradas lesões metastáticas. Ele foi diagnosticado com carcinoma de células renais cT1aN0M0, e foi realizada uma nefrectomia parcial assistida por robô. O diagnóstico patológico foi linfoma periférico de células T, não especificado de outra forma. Ele foi seguido por 20 meses após a nefrectomia parcial assistida por robô, sem tratamento adicional e sem recorrência.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1891_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente de 63 anos com melanoma metastático foi internada no hospital com sintomas de náusea, diarreia persistente e febre com calafrios sob tratamentos consecutivos com ICPIs, inicialmente pembrolizumab e subsequentemente ipilimumab. Foi realizada uma sigmoidoscopia que revelou edema da mucosa, hiperemia e erosões do reto e do cólon sigmóide. A avaliação histológica de biópsias da mucosa do cólon sigmóide revelou um padrão de colite incomum caracterizado por múltiplos granulomas intracriptais atribuídos à terapia com ICPIs. Foram administrados esteróides e a paciente recuperou-se. O tratamento com ICPIs foi descontinuado. A paciente foi posteriormente tratada com quimioterapia, mas a radiologia de seguimento mostrou progressão da doença. Foi decidido um novo desafio com outro regime de ICPI e a paciente está atualmente sob imunoterapia com doença estável no que diz respeito ao estado do melanoma e sem qualquer sinal de recorrência da colite.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1924_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 16 anos de idade veio com um histórico agudo de paraparesia com envolvimento da bexiga. Foi diagnosticada com um hemangioma vertebral de D9, para o qual foi submetida a uma descompressão e fixação cirúrgica. Atualmente, ela tem paraparesia com um nível sensorial de D10 no exame. Após investigações radiológicas (raios X e MRI), ela teve sinais de alta intensidade na porção extra óssea de D9 com significativa compressão neural indicando a recorrência do hemangioma vertebral. Ela foi submetida a uma descompressão com instrumentação de segmento longo com prévia embolização arterial. As características histopatológicas foram sugestivas de hemangioma e nosso diagnóstico de recorrência foi confirmado. Após 2 semanas, a paciente teve melhora neurológica com recuperação sensorial parcial e grau 2 de força no membro inferior direito e grau 1 de força no membro inferior esquerdo. O relatório histopatológico confirmou o diagnóstico de hemangioma indicando recorrência. Após 6 meses de acompanhamento após reabilitação agressiva, a paciente foi espástica e melhorou para grau 3 de força no membro inferior esquerdo e grau 4 de força no membro inferior direito. O controle esfincteriano também foi considerado justo após 1 ano de acompanhamento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de uma paciente de 46 anos que trabalhou numa empresa de embalagens de cosméticos durante 20 anos. A paciente desenvolveu asma ocupacional a um corante azo vermelho conhecido como vermelho do Sudão. O diagnóstico foi confirmado por um teste de provocação bronquial específico. Amostras de expectoração induzida foram obtidas previamente e nas 24 horas seguintes ao procedimento, com um aumento no percentual de eosinófilos de 10 para 65%.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de um transplante renal, no qual o órgão sofreu uma lesão iatrogénica num ramo arterial do pólo inferior durante a recuperação. O dador era um homem de 35 anos (DCD, Maastricht III). O rim direito foi aceito; tinha três veias num único patch de cava e três artérias renais, a artéria principal com patch de aorta com 8 cm de comprimento. Uma pequena artéria do pólo inferior foi seccionada durante a cirurgia de recuperação a aproximadamente 1 cm da sua origem, bem como uma terceira artéria pequena do pólo inferior. A artéria do pólo inferior danificada foi reconstruída utilizando patch de aorta tubularizado com um comprimento total de 5 cm. Não foram enviados vasos dadores adicionais. Após a construção da aorta tubularizada, foi feita uma anastomose E-E para a artéria polar danificada com suturas Prolene 7-0 interrompidas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher chinesa de 48 anos desenvolveu visão turva após 9 meses de uso de topiramato. A sua acuidade visual caiu de 1.2 para 0.7 em ambos os olhos, com retinopatia pigmentar difusa bilateral e um campo visual restrito. Apesar de uma melhoria na acuidade visual após a interrupção da droga, as outras descobertas clínicas permaneceram. A relação temporal entre o início do topiramato e a perturbação visual sugere que o topiramato poderia ser a causa de tais sinais e sintomas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso em que o POCUS foi utilizado para confirmar rapidamente o diagnóstico num paciente instável e com sepsia grave que se apresentou ao departamento de emergência com gangrena de Fournier.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de uma menina com CH e PWS. Aos 9 meses de idade, foi diagnosticada CH causada por uma tireoide sublingual ectópica, e iniciou-se a terapia de reposição hormonal. Apesar deste tratamento, observou-se uma diminuição na velocidade de crescimento, excesso de peso e desenvolvimento retardado. Aos 9 anos de idade, suspeitou-se de PWS com base no fenótipo e testes genéticos confirmaram uma disomia uniparental materna do cromossomo 15. Este é o segundo caso relatado de hipotireoidismo devido a uma tireoide sublingual ectópica em PWS, sugerindo que, embora raro, pode existir uma associação entre CH e PWS. No nosso caso, o diagnóstico de PWS foi atrasado porque o retardo mental, hipotonia, obesidade e baixa estatura foram inicialmente atribuídos a hipotireoidismo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de um paciente de 58 anos, com anemia grave causada por sangramento de origem gastrointestinal. O paciente era diabético, hipertenso e com função cardíaca comprometida, agravada pela anemia. Usamos a cápsula Pillcam Colon 2 para investigar o cólon e encontramos 2 tumores no ceco e no cólon transverso.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de uma menina indiana de 4 anos que apresentou efusão pericárdica hemorrágica recorrente. Suspeitou-se de linfangiomatose difusa quando se encontrou envolvimento pulmonar associado, massa mediastinal de tecido mole e lesões ósseas líticas. A pericardiectomia e a biópsia pulmonar confirmaram o diagnóstico de linfangioma hemangiomatoso difuso. Ocorreu uma melhora clínica parcial com talidomida e radioterapia de baixa dose, mas a nossa paciente faleceu devido a insuficiência respiratória progressiva.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de uma mulher que sofria de cancro da mama triplo positivo; tinha doença em fase inicial no início e, após quatro anos, desenvolveu doença metastática. Durante o seu historial, apresentou diferentes toxicidades devido a tratamentos antineoplásicos. Particularmente, foi encontrada uma hipertransaminasemia durante cada linha de tratamento. No entanto, conseguimos garantir à paciente uma excelente adesão terapêutica graças aos tratamentos de apoio e à redução da dose de fármaco. Além disso, realizámos uma análise simultânea dos dados bioquímicos e genómicos da paciente graças ao software Drug-PIN, e encontrámos vários SNPs significativos das principais enzimas e transportadores envolvidos no metabolismo do fármaco.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de estenose da válvula aórtica bioprotética de progressão rápida numa paciente com doença renal em fase terminal secundária a nefropatia diabética numa mulher de 83 anos de idade admitida devido a dispneia progressiva e ortopneia. Uma válvula aórtica bioprotética SAPIEN3 de 23 mm de dimensão apresentou uma função normal durante o primeiro ano após a implantação da válvula aórtica transcateter (TAVI), mas depois desenvolveu estenose rapidamente e requereu hospitalização aguda por insuficiência cardíaca um ano e meio após a cirurgia. Foi realizada uma substituição da válvula aórtica por via cirúrgica de emergência com uma válvula On-X de 19 mm (CryoLife, Kennesaw, GA, EUA). O exame patológico da válvula SAPIEN 3 explantada demonstrou folhetos pericárdicos bioprotéticos severamente degenerados com calcificações nodulares intrínsecas e extrínsecas severas, que poderiam limitar o movimento do folheto.
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@@ -0,0 +1 @@
+A aspiração de corpo estranho não diagnosticada ocorre principalmente na via aérea brônquica, em vez da laringe, e pode causar complicações graves. Neste artigo, relatamos uma aspiração de corpo estranho laríngeo silenciosa para mostrar que a história cuidadosa e a avaliação precisa da radiografia são fatores importantes para o diagnóstico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este relatório apresenta o caso de um paciente de 37 anos com osteossarcoma avançado metastático, que não tinha mais opções estabelecidas para o tratamento do tumor. A expressão de PD-L1 na amostra de tumor mais recente foi alta (pontuação de proporção de tumor (TPS) 90%, pontuação positiva combinada (CPS) 92%), mas não foi possível detectar MSI. Numa tentativa de terapia individual, foi alcançada uma remissão contínua e profunda de todas as manifestações do tumor devido a quatro ciclos de imunoterapia com ipilimumab e nivolumab. Apesar da interrupção da imunoterapia durante 3 meses devido a pneumonite relacionada com a terapia, a remissão de todas as manifestações do tumor foi contínua, e não foi possível observar uma recaída detectável no reestagio antes do início da manutenção com Nivolumab.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos aqui um caso de um paciente do sexo masculino de 45 anos que se queixou de um grande inchaço no pescoço. A ultrassonografia mostrou um aumento da glândula tireóide com envolvimento mediastinal. A aparência multinodular foi consistente com o diagnóstico de bócio multinodular. Ele tinha um histórico de mieloma múltiplo, mas não havia sinal de amiloidose sistêmica.
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@@ -0,0 +1 @@
+O caso em questão era de uma mulher de 24 anos com hemangioma intramuscular do músculo esternocleidomastoide, manifestando uma massa na região supraclavicular direita envolvendo o músculo esternocleidomastoide. A mulher foi tratada com cirurgia e alcançou tratamento completo. Após a cirurgia, a paciente foi mantida sob acompanhamento regular durante os últimos seis meses sem qualquer evidência de recorrência.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este relatório clínico descreve a reabilitação de uma mandíbula extremamente atrofiada utilizando uma prótese superior suportada por quatro implantes, dois dos quais são colocados na região interforaminal e os outros dois contornam o nervo alveolar inferior ao nível do entalhe antegonial. Uma barra de ajuste passivo que fixa os quatro implantes inseridos foi projetada para compensar a flexão mandibular, reduzir a quantidade de tensão nos implantes e evitar a reabsorção óssea e a falha da prótese. A tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) de 14 meses após a cirurgia e o acompanhamento clínico mostraram a integridade bilateral do nervo alveolar inferior e a restauração bem-sucedida da mandíbula edêntula atrofiada com uma melhora significativa na qualidade de vida do paciente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de uma mulher de 51 anos de idade afetada com artrite psoriática concomitante a colangite biliar primária e colangite esclerosante primária, em quem 28 meses de tratamento com adalimumab melhoraram os sintomas da artropatia inflamatória, bem como os de ambas as colangiopatias.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 38 anos, sem histórico de doenças médicas, veio à nossa clínica de oftalmologia queixando-se de súbita visão central turva no olho esquerdo cinco dias após tomar um mel adulterado que supostamente melhoraria o desempenho sexual. Ao fazer um histórico, o paciente negou tomar qualquer medicamento ou ter passado por trauma ocular ou cirurgia ocular. Após um exame oftalmológico detalhado, a melhor acuidade visual corrigida (BCVA) foi de 20/20 no olho direito e 20/80 no olho esquerdo. O exame do fundo do olho dilatado do olho direito mostrou uma retina plana, reflexo macular normal, cabeça do nervo óptico saudável e o olho esquerdo mostrou reflexo foveal obtuso com descolamento retinal neurosensorial na mácula e fluido subretinal. A tomografia de coerência óptica (OCT) do olho esquerdo mostrou espessamento macular acentuado, levando à impressão de corioretinopatia serosa central (CSCR). Quatro semanas após parar de tomar o mel adulterado, a BCVA melhorou para 20/20 no olho esquerdo, com resolução completa dos fluidos subretinais.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2248_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de uma mulher de 25 anos do Sri Lanka que apresentava características de obstrução recorrente do intestino delgado superior e obstrução biliar. Ela tinha evidências clínicas e bioquímicas de obstrução biliar intermitente. Evidências de intussuscepção duodenal foram encontradas em um enterograma de tomografia computadorizada e um pólipo duodenal foi observado como o ponto principal. O alongamento e distorção acentuados de seu ducto biliar comum inferior com dilatação intra-hepática também foram observados e a ampola foi encontrada no lado esquerdo da linha média puxada em direção ao intussuscepto. Polipectomia aberta e redução de intussuscepção foram feitas e ela se tornou totalmente assintomática após a cirurgia. A histologia da amostra ressecada foi relatada como um típico "polipectomia de Peutz-Jeghers". Como não havia evidências suficientes para diagnosticar a síndrome de Peutz-Jeghers, isso foi considerado um polipectomia esporádica de Peutz-Jeghers.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2265_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher chinesa de 70 anos de idade, com histórico de diabetes mellitus e terapia com insulina, apresentou hiponatremia grave e sintomas gastrointestinais. Através de uma série de exames, causas comuns, como carcinoma pulmonar, foram excluídas. Uma massa abdominal foi detectada por tomografia computadorizada. Embora a biópsia do linfonodo periférico tenha mostrado o resultado patológico como doença de Castleman, a patologia do linfonodo abdominal revelou linfoma difuso de células B grandes. Após a quimioterapia, a hiponatremia foi tratada durante um período de acompanhamento.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2275_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos aqui um caso de LQT tipo 1 em resposta a pequenas doses de risperidona que foi confirmado em três testes de drogas independentes na ausência de outras drogas que prolongam o QT. Por outro lado, o paciente não respondeu com prolongamento do QT a alguns outros antipsicóticos. Em particular, a administração de clozapina, conhecida por estar associada a um maior risco de prolongamento do QT do que a risperidona, não teve efeito no comprimento do QT. Uma análise genética detalhada não revelou mutações ou polimorfismos nos genes KCNH2, KCNE1, KCNE2, SCN5A e KCNQ1.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2284_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de uma mulher de 21 anos de etnia Sukuma da região norte da Tanzânia que apresentou dor abdominal e distensão, febre e corrimento vaginal anormal nas três semanas anteriores. A paciente também estava amamentando há 8 meses após o parto por cesariana. A ultrassonografia pélvica sugeriu abscesso pélvico, mas após a laparotomia e análise histológica de um útero volumoso, foi confirmado o diagnóstico de teratoma uterino maduro.
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+Um homem saudável de 41 anos apresentou-se na clínica com uma luxação crônica sintomática de grau 3 no ACJ direito. Ele falhou no tratamento conservador, incluindo NSAID's, repouso e fisioterapia. Acordámos em realizar uma reconstrução do ACJ assistida por artroscopia com aloinjertos e fixação da articulação com um HP. Usando uma técnica combinada, realizámos uma reconstrução do ACJ assistida por artroscopia com um aloinjerto e um HP suplementar para fixação adicional. Este relatório de caso detalha a técnica única. Usando esta técnica, o paciente teve uma melhoria da dor e da estabilidade do ACJ a longo prazo. Após 6 meses, o HP foi removido e o paciente continuou a permanecer assintomático e sem instabilidade.
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@@ -0,0 +1 @@
+Em 11 de Dezembro de 2020, uma mulher de 81 anos apresentou uma perda de visão bilateral grave. Oito dias antes, tinha recebido uma injeção bilateral sem incidentes de brolucizumab, uma nova droga recombinante de proteína de região variável de cadeia única (scFv) anti-fator de crescimento endotelial vascular (VEGF), para tratamento de degenerescência macular relacionada com a idade neovascular (nAMD). O exame com lâmpada de fenda revelou sinais de uma vasculite panocular bilateral com isquemia. A oftalmoscopia por laser de varrimento do seu olho esquerdo revelou uma bainha vascular acentuada. As imagens pós-contraste de T1 saturadas de gordura da órbita revelaram um sinal superior ao normal da coróide, com descolamento coróide localizado. Além disso, foi visível um aumento patológico em torno do nervo ótico na órbita, que foi interpretado como vasculite. Devido à panuveíte bilateral grave com vasculite, foi obtido um novo gotejamento vítreo, que revelou níveis elevados de interleucina seis e interleucina dez.
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+Apresentamos um caso de meningioma de um menino de 12 anos adjacente ao seio sagital superior e à falx. Simpson grau II foi realizada uma ressecção total bruta após o diagnóstico. Patologicamente, foi diagnosticado como meningioma meningotelial grau I da OMS com características rabdoides. Um painel de genes baseado em sequenciamento de próxima geração foi realizado para determinar as características moleculares para tratamento potencial, e um novo ponto de ruptura de fusão MAML2-YAP1 foi identificado.
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+Um paciente do sexo masculino de 15 anos de idade com histórico de pneumotórax espontâneo tratado duas vezes com cirurgia torácica videolaparoscópica apresentou pericardite e aumento do hemopericárdio. Durante a hospitalização, ele desenvolveu choque cardiogênico e foi submetido a pericardiocentese de emergência. A angiografia coronária revelou um pequeno pseudoaneurisma da artéria coronária direita. Conseguimos embolizar com êxito o pseudoaneurisma.
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+Um homem de 18 anos apresentou-se no OPD com uma queixa de dor lombar crônica sem qualquer dor nos membros inferiores e déficit neurológico. A imagem radiológica e os parâmetros sanguíneos foram a favor da doença de Scheuermann atípica.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma senhora de 84 anos de idade, com um histórico de cisto simples no fígado diagnosticado um ano antes, foi internada para avaliação de um nódulo mural desenvolvido na lesão cística. Ela não apresentava sintomas específicos e não havia anormalidades nos exames de sangue, exceto para antígeno carcinoembrionário (5,0 ng/mL) e antígeno de carboidrato (43,5 U/mL). A tomografia computadorizada com contraste revelou uma lesão cística bem definida, de baixa atenuação, sem septo, que havia aumentado de 41 para 47 mm. Não foi observada dilatação do ducto biliar. Um nódulo mural, de 14 mm de diâmetro, foi confirmado. A ressonância magnética revelou uma lesão cística uniforme, com alto teor de água, com um nódulo mural. Isto foi seguido por uma ressonância magnética com realce em T2, que mostrou hipointenção periférica e hiperintensidade central. A ultrassonografia com realce revelou um nódulo realçado com uma artéria distinta dentro dele. Não foi realizada biópsia da parede do nódulo ou aspiração de fluido intracístico para evitar o derramamento de células tumorais. A possibilidade de um tumor cístico neoplásico não pôde ser descartada, então foi realizada uma hepatectomia parcial com margens adequadas. Patologicamente, a lesão cística continha um nódulo preto de 5 mm, consistindo em uma parede fibrosa fina e esbranquiçada e vasos dilatados revestidos por células endoteliais CD31 e CD34 positivas. O diagnóstico final foi um hemangioma cavernoso raro dentro de um cisto simples do fígado.
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+Uma mulher de 65 anos com histórico de 5 anos de carcinoma ductal invasivo de estágio IIA (T2N0M0) no seio esquerdo foi hospitalizada por agravamento da falta de ar, hemoptise e tosse há 2 meses. Ela já havia recebido quimioterapia neoadjuvante e mastectomia esquerda. Como as células cancerosas eram positivas para o receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano (HER2), foram administrados quatro ciclos de trastuzumab como quimioterapia adjuvante. Na admissão, a tomografia computadorizada de tórax (TC) mostrou consolidações periféricas em ambos os lobos inferiores e uma massa mediastinal. Espécimes obtidos em biópsia cirúrgica por videolaparoscopia revelaram embolia de células tumorais, proliferação intimal fibrocellular de pequenas artérias, trombos de fibrina, recanalização e infarto no lobo inferior esquerdo, bem como metástase para a pleura mediastinal. A coloração imuno-histoquímica das células tumorais revelou positividade para HER2, e foi feito um diagnóstico de câncer de mama recorrente com PTTM. Quatro ciclos de trastuzumab resultaram em rápida melhora dos seus sintomas e dos achados de TC de consolidações periféricas e da massa mediastinal.
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+Uma mulher de 71 anos, que tinha sido diagnosticada com MM e tratada 2 anos antes, desenvolveu uma hemorragia intracerebral súbita e letal a partir do plasmacitoma intracraniano. Foi observada uma hemorragia massiva após um rápido crescimento do tumor na fossa média. A evacuação imediata do hematoma e a ressecção do tumor permitiram que a paciente evitasse déficits neurológicos graves e condições letais.
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@@ -0,0 +1 @@
+Ocorreu uma lesão térmica corneoscleral grave durante a facoemulsificação no olho direito de um homem de 74 anos. O seu histórico médico era de hipertrofia da próstata. A acuidade visual era de movimento da mão e a pressão intraocular era de 3 mm Hg OD. Havia uma grande opacidade estromal corneana com fuga de fluido intraocular. O paciente foi submetido a transplante de um enxerto escleral doador para o local da queimadura. Histologicamente, a esclerótica lesada mostrou necrose de coagulação sem infiltração de células inflamatórias. Uma lente intraocular foi eventualmente fixada no sulco ciliar 7 meses depois. A sua acuidade visual permanece em 2/20 OD.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 55 anos foi hospitalizado após descobrir um nódulo perianal indolor 10 dias antes. O exame físico mostrou um nódulo de aproximadamente 3 cm × 4 cm na direção das 7 às 8 horas na área perianal. O abscesso perianal foi considerado o diagnóstico primário. A cirurgia de remoção do nódulo foi realizada sob anestesia epidural. A patologia pós-operatória mostrou um tumor de células fusiformes bem circunscrito, derivado de tecido mole, com forte positividade para CD34 por imuno-histoquímica. O diagnóstico final foi SCPFT perianal. Não houve complicações, e o paciente foi seguido por mais de 8 meses sem recorrência ou metástase.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso incomum de uma mulher de 37 anos que apresentou dois inchaços bilaterais discretos na mandíbula direita e esquerda durante 10 anos. O tumor maior envolveu a mandíbula posterior esquerda com extensão anterior à mandíbula anterior esquerda e direita, e o tumor menor estava presente na mandíbula posterior direita. A radiologia revelou duas lesões distintas envolvendo ambos os lados da mandíbula. O exame histopatológico mostrou características de fibroma cimentóide nas secções do tumor maior e de cementoblastoma nas secções do tumor menor.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 61 anos de idade, que sofria de múltiplos nódulos pulmonares, recebeu lobectomia superior direita e ressecção do lóbulo inferior direito por cirurgia torácica assistida por vídeo (VATS) há 3 meses atrás. Como pode ser difícil identificar a opacidade de vidro fosco localizada no lóbulo inferior direito, um fio de gancho guiado por CT foi colocado antes da cirurgia. Durante a operação, o fio de gancho inesperadamente deslizou para a artéria pulmonar do lóbulo superior esquerdo. Com a ajuda do departamento de cirurgia vascular, o fio de gancho foi extraído por terapia intervencional sob angiografia de subtração digital (DSA). O paciente acabou por se recuperar e foi dispensado.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de uma menina sudanesa de 4 anos que apresentou aumento mamário bilateral progressivo e crescimento acelerado desde os 6 meses de idade. A família procurou aconselhamento médico várias vezes em numerosas instalações de saúde sem muito ganho. As investigações mostraram níveis de hormônio luteinizante puberal, estradiol E2 elevado e sulfato de dehidroepiandrosterona, com nível normal de cortisol pela manhã. A ultrassonografia abdominal revelou uma massa suprarrenal hipoecoica do lado direito. A tomografia computadorizada abdominal mostrou uma massa adrenal direita. O diagnóstico de neoplasia adrenal feminizante foi confirmado e a adrenalectomia direita foi feita. O exame histopatológico da glândula adrenal ressecada mostrou um adenoma corticosuprarrenal. A paciente começou a tomar agonista do hormônio liberador de gonadotrofina para a puberdade precoce central secundária.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 37 anos apresentou dispneia de esforço e síncope. Os achados ecocardiográficos transtorácicos foram consistentes com um cor pulmonale. O cateterismo cardíaco direito (RHC) provou um PH precapilar. A terapia específica de PH com macitentan e tadalafil foi iniciada. Pouco tempo depois, um carcinoma gástrico foi diagnosticado, e o tratamento oncológico com quimioterapia neoadjuvante e subsequente gastrectomia foi prontamente iniciado. Retrospectivamente, consideramos uma microangiopatia trombótica de tumor pulmonar a causa mais provável de PH. O acompanhamento após o tratamento oncológico bem-sucedido e os 10 meses cumulativos de medicação específica de PH mostraram uma excelente resposta clínica com remissão completa de PH confirmada pelo RHC em repouso.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente de 72 anos com laringectomia total e prótese de voz traqueoesofágica (VP) apresentou à nossa clínica de voz dificuldade em engolir e vazamento ao redor da válvula da VP. Neste relatório, pretendemos apresentar o paciente que usou uma única prótese de voz por 17 anos sem complicação.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente de quatro anos de idade apresentou-se ao departamento de emergência com um auto-injetor de epinefrina que tinha descarregado acidentalmente na sua mandíbula. Houve dificuldade em remover o auto-injetor ao lado da cama. As imagens que adquirimos notaram a curvatura da agulha não presente num modelo disponível. Ela foi sedada, e o auto-injetor foi removido ao traçar o ângulo de descarga, com cuidado para não injetar epinefrina na paciente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos um caso de adenoma retal com pseudoinvasão submucosa num homem de 48 anos de idade. O paciente foi admitido no Hospital do Povo de Jinhua devido a uma mudança no hábito de defecar durante 5 dias. Realizámos uma colonoscopia e os resultados sugeriram uma protuberância submucosa com aproximadamente 1,0 cm × 1,0 cm de tamanho no reto a 8 cm da margem anal, com erosão superficial vermelha. Realizámos também uma colonoscopia por ultrassom e uma massa homogénea hipoecoica com aproximadamente 0,52 cm × 0,72 cm de tamanho foi vista na lesão, que se projetava para o lúmen com fronteiras claras e que invadia a submucosa. Realizámos então uma cirurgia endoscópica e o espécime patológico mostrou um adenoma tubular com neoplasia intraepitelial de alto grau (carcinoma intramucoso) que envolvia o complexo adenolinfático. Além disso, realizámos uma revisão da literatura sobre adenoma tubular retal com pseudoinvasão submucosa para obter uma compreensão mais profunda desta doença.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 32 anos que apresentou desconforto no peito e dor irradiada para as costas e ombro esquerdo, imitando infarto do miocárdio com ECG normal e marcadores enzimáticos. Uma radiografia do tórax (tomada com 24 horas de intervalo) demonstra a posição lateral esquerda do coração e o contorno saliente da borda esquerda do coração, uma área lúcida entre a aorta e a artéria pulmonar. Subsequentemente, a ressonância magnética cardíaca revela agenesia pericárdica esquerda.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui relatamos um paciente que recebeu transplante de rim, que não respondeu ao tratamento de anemia grave, e apresentou medula hematopoiética hipocelular, megaloblastose e hipoplasia da linhagem eritroide com células maiores com núcleos cromáticos claros e inclusões nucleares eosinófilas. Este paciente foi soropositivo para infecções por Epstein-Barr e citomegalovírus e negativo para anticorpos anti-parvovírus B19 IgM e IgG, embora os sintomas fossem sugestivos de infecção por parvovírus. Um teste qualitativo de reação em cadeia da polimerase para B19 em amostra de soro revelou resultados positivos para DNA do vírus B19.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, apresentamos o caso de uma paciente de 59 anos de idade que sofria de demência de início rápido com disfunção executiva frontal proeminente. Ela desenvolveu sintomas de início rápido, incluindo apatia, depleção verbal até um estado estuporoso, déficits severos de memória de trabalho, evidência de reflexos primitivos, teste de três passos de Luria perturbado, e distúrbio de micção. A análise do seu fluido cerebrospinal foi normal. As análises do soro mostraram aumento de anticorpos antitireoides (antitireoide peroxidase e antitiroglobulina). Na ressonância magnética cerebral, foram encontradas lesões da substância branca supratentorial profunda e periférica; a eletroencefalografia mostrou desaceleração intermitente, e a
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@@ -0,0 +1 @@
+Neste artigo, um jovem é apresentado com injeção de comprimidos de metilfenidato com celulite aguda devido a esta injeção e os sintomas relacionados. Na primeira hospitalização e após recuperação de transtorno psicótico devido a injeções de comprimidos, ele estava sob tratamento com anti-psicóticos por causa de outros sintomas relacionados à esquizofrenia. Embora o paciente estivesse regularmente sob medicação esquizofrênica após alta, ele foi hospitalizado mais duas vezes devido a sintomas psicóticos que apareceram após injeção de metilfenidato.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 62 anos com mediastinite foi agendado para o fechamento do esterno usando um retalho muscular dorsi latissimus. Ele tinha feito um enxerto de bypass da artéria coronária e estava tomando aspirina. Após a indução da anestesia geral e da intubação traqueal, um cateter foi inserido para ESPB a partir do nível T6 sob monitoramento de ultrassom e a infusão de ropivacaína foi iniciada. O tubo traqueal foi removido na sala de operações, o sentido frio estava ausente entre T2-8, e a analgesia foi entre T3-T8 após uma cirurgia sem intercorrências. Não houve complicações associadas com o ESPB no pós-operatório.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 58 anos de idade foi admitida no 2º Departamento de Ginecologia, da Universidade de Medicina de Lublin, na Polónia, em Junho de 2017, onde foi diagnosticado um cancro uterino. Após a cirurgia, o exame patológico revelou um adenocarcinoma uterino moderadamente diferenciado de subtipo endometrioide (subtipo I de acordo com Bokhman) que se infiltrava profundamente no miométrio, bem como no colo uterino. Surpreendentemente, foi subsequentemente diagnosticada CLL/SLL em todos os gânglios linfáticos pélvicos e para-aórticos removidos. A análise imuno-histoquímica mostrou CD45 (++), CD20 (+), CD3 (-/+), CD19 (+), CD23 (+), CD5 (+), e CD34 (+). A atividade proliferativa, avaliada pelo índice de proliferação MIB-1, atingiu 18%. A paciente foi admitida para radioterapia e quimioterapia no Hospital de Oncologia, em Lublin, na Polónia, e ainda está em acompanhamento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, relatamos um paciente com doença de Madelung tipo III de Donhouser. Um paciente do sexo masculino de 47 anos apresentou um tumor escrotal gordo gigante que causou a deformação do escroto e do pênis, tornando difícil a realização de atividades diárias e dificultando a atividade sexual. O tumor adiposo foi completamente removido usando uma incisão escrotal na linha média. O escroto foi reconstruído com retalhos de pele escrotal anterior e posterior. O excesso de pele foi cortado em forma de cunha entre as regiões escrotais anterior e posterior.
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@@ -0,0 +1 @@
+Esta contribuição apresenta um caso único de um paciente do sexo masculino que apresentava mielite recorrente com uma ressonância magnética normal da espinal medula e do cérebro. Uma avaliação diagnóstica abrangente revelou um distúrbio associado à glicoproteína oligodendrocítica da mielina-IgG.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente apresentou endoftalmite crônica que ocorreu após trauma ocular com material orgânico e <i>Oerskovia turbata</i> foi eventualmente isolado. Após um curso de tratamento prolongado, incluindo duas vitrectomias pars plana e capsulotomia total, o paciente alcançou 20/80 de acuidade visual em um ano de acompanhamento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos um homem japonês de 63 anos que desenvolveu dois episódios distintos de depressão maior concomitante com AIWS. Além dos típicos sintomas perceptivos de AIWS, ele queixou-se de perder a capacidade de compreender intuitivamente a gravidade das notícias e o valor do dinheiro, o que implica distúrbio de cognição de alta ordem relacionado com a estimativa de magnitude e valor. Tanto a depressão como a AIWS remeteram após o tratamento em cada episódio. As imagens de FDG-PET pré-tratamento mostraram um significativo hipometabolismo no córtex frontal e hipermetabolismo no córtex occipital e parietal. As imagens pós-tratamento mostraram uma melhoria destas anomalias.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos um caso de um homem de 48 anos com síndrome de imunodeficiência adquirida e linfoma difuso de células B que recebeu cinco ciclos de quimioterapia incluindo rituximab, ciclofosfamida, doxorubicina, vincristina e prednisona através de um PICC. Cinco dias após o último ciclo de quimioterapia, apresentou febre alta e calafrios. A contagem absoluta de neutrófilos foi de 4200/μL. As culturas obtidas de sangue e cultura PICC revelaram T. pulmonis. A contagem de colónias de T. pulmonis cultivadas a partir da cultura PICC foi de 10<sup>3</sup> unidades formadoras de colónias. Por conseguinte, foi diagnosticado com bacteremia de T. pulmonis resultante de uma infeção do fluxo sanguíneo relacionada com o PICC. O estado do paciente melhorou e tornou-se afebril 48 horas após a administração intravenosa de cloridrato de cefozopran, que é uma cefalosporina de quarta geração.
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@@ -0,0 +1 @@
+Neste caso, apresentamos o caso de uma menina de 7 anos que exibiu comportamentos anormais após o transplante de células estaminais hematopoiéticas (HSCT). Recebeu um diagnóstico de AE anti-mGluR5, e o seu eletroencefalograma (EEG) exibiu um aumento do número de ondas lentas generalizadas durante a vigília. O tratamento envolveu administração intravenosa de gamaglobulina e metilprednisolona, seguida por comprimidos orais de prednisona. Levetiracetam foi introduzido como uma terapia antiepilética durante a terapia de pulso com esteróides. Notavelmente, os comportamentos anormais exibiram uma melhoria significativa após o tratamento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um paciente que foi submetido a reparação endovascular para o pseudoaneurisma da aorta torácica descendente após cirurgia de fixação vertebral torácica. Um stent coberto de 28-80 mm foi inicialmente inserido através da artéria femoral direita, e aortografia intraoperativa revelou uma extravasamento menor de material de contraste. Posteriormente, um stent coberto adicional de 28-140 mm foi implantado. O paciente recuperou-se bem durante o período de acompanhamento de 8 anos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um pólipo pedunculado de 10 mm no pescoço da vesícula biliar foi detectado num ultrassom abdominal de acompanhamento num homem de 60 anos com hepatite crônica e hepatite B sem medicação. Seis meses depois, um ultrassom abdominal revelou que o tumor tinha aumentado para 12 mm. Ele estava assintomático e não tinha anormalidades em outros exames laboratoriais, incluindo os marcadores tumorais, antígeno carcinoembrionário e CA19-9. O ultrassom abdominal mostrou um pólipo de 12 mm no pescoço da vesícula biliar com perfusão e espessamento focal da parede da vesícula biliar. Uma pedra na vesícula também foi vista no fundo. Um exame de tomografia computadorizada e ressonância magnética melhorados revelaram uma lesão polipoide e uma pedra na vesícula biliar localizada no pescoço da vesícula biliar e no fundo, respetivamente. A malignidade não pôde ser excluída e, portanto, foi realizada uma colecistectomia laparoscópica. Patologicamente, um pólipo pedunculado (14 × 11 × 15 mm) foi observado no pescoço da vesícula biliar e a lesão polipoide compreendia ninhos ou crescimentos trabeculares de células NET claras na lâmina própria (ENETS: T1N0M0; AJCC: T1aN0M0). A coloração imuno-histoquímica com sinaptofisina, cromogranina A e CD56 foi confinada ao tumor. O diagnóstico patológico foi de G1 de NET de células claras da vesícula biliar. Embora o NET de células claras seja frequentemente descrito como uma manifestação distinta da doença de von Hippel-Lindau (VHL), o paciente não tinha histórico médico ou familiar de VHL. Até o seu acompanhamento de um ano e meio, o paciente estava bem e sem sinais de recorrência.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma menina de 9 meses de idade foi diagnosticada com enoftalmo isolado do lado direito. Suspeitou-se de um tumor orbital e foi realizada uma tomografia computadorizada que mostrou osteólise e reação periosteal das paredes orbitais, ossos malares e arcos zigomáticos. Uma tomografia computadorizada torácica-abdominal confirmou um neuroblastoma em estágio 4.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui apresentamos o caso de uma mulher de 31 anos do Sri Lanka que apresentou febre, alteração do nível de consciência, opsoclonus e mioclonia facial. Foi diagnosticada com encefalite japonesa com base no fluido cerebrospinal e anticorpo de imunoglobulina M específico da encefalite japonesa no soro e anormalidades características de ressonância magnética. Foi-lhe administrado metilprednisolona intravenosa (1000 mg por dia) durante 5 dias. Com isto, melhorou gradualmente com redução de opsoclonus e mioclonia. A sua força muscular e fala também melhoraram lentamente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 63 anos apresentou uma sensação de coceira proeminente e icterícia em todo o corpo. Ele apresentou um padrão de icterícia obstrutiva, um nível elevado de IgG4 e infiltração de um grande número de células positivas para IgG4 na ampola de Vater. Os achados de imagem do ducto intra-hepático (IHD) e dilatação do ducto biliar comum, um nível elevado de IgG4 no soro e achados histológicos característicos levaram ao diagnóstico de IgG4-SC compatível com os critérios de classificação ACR/EULAR de 2019. Planejamos tratar o paciente com glucocorticoide (GC) em alta dose, seguido por uma terapia de pulso com ciclofosfamida. Após o tratamento com GC em alta dose e um imunossupressor, os estudos de imagem mostraram que a dilatação do IHD havia sido completamente resolvida.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem asiático de 43 anos com um histórico de 3 anos de câncer de pênis apresentou metástase nos locais intraoculares direitos. A ressonância magnética mostrou hiperintensidade nas imagens ponderadas em T1 e hipointensidade nas imagens ponderadas em T2 do olho direito. Após a enucleação do olho direito, a análise histopatológica levou a um diagnóstico de carcinoma de células escamosas de pênis metastático, moderadamente diferenciado.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de um homem de 71 anos com histórico de CLL. O paciente foi tratado com clorambucil durante 19 anos e foi internado no nosso hospital devido a febre. Foi então submetido a testes de sangue de rotina, exame de esfregaço da medula óssea, imunofenotipagem por citometria de fluxo e análise citogenética. Foi feito um diagnóstico final de AML-M2 secundário a CLL com -Y, del(4q), del(5q), -7, add(12p), der(17), der(18), -22, +mar. Depois de rejeitar a terapia com Azacitidina combinada com o inibidor de B-cell lymphoma-2 (Bcl-2), o paciente morreu de infeção pulmonar.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 38 anos de idade, na 19ª semana de gravidez (G2P1) foi encaminhada à nossa clínica por uma dor súbita e persistente no lado esquerdo da cintura. Não havia sido submetida a nenhum exame abdominal prévio relacionado. O ultrassom do sistema urinário revelou um nódulo não homogêneo gigante na área do rim esquerdo. O diagnóstico foi considerado ruptura espontânea e hemorragia do RAML esquerdo na gravidez <i>via</i> ultrassom. A dor na cintura do lado esquerdo continuou a ser intensa. Subsequentemente, ela foi submetida a tomografia computadorizada, que levou ao mesmo diagnóstico. Com base em muitos fatores, a paciente foi submetida a nefrectomia esquerda após a indução do trabalho de parto. O resultado patológico foi a ruptura e hemorragia de um lipoma de leiomioma vascular.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um homem de 23 anos com uma Echinococcosis cerebelar multilocularis que imitava um tumor cerebelar metastático. Foi realizada uma craniotomia suboccipital para a remoção total bruta do tumor. Espécimes histopatológicos confirmaram o diagnóstico de Echinococcosis multilocularis.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2824_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 36 anos apresentou febre persistente, pancitopenia e hiperferritinemia. Um esfregaço de medula óssea demonstrou hemofagocitose e um exame patológico de biópsia pulmonar foi positivo para bacilos acidorresistentes, o que estabeleceu o diagnóstico de infecção por Mycobacterium e HLH. O paciente foi então tratado com sucesso com terapia anti-TB, juntamente com 8 semanas de etoposide.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos o caso de um rapaz de 13 anos que se apresentou a um serviço de urgência com distúrbios agudos do movimento após insuflação nasal de quetiapina triturada. O paciente foi admitido e tratado com sucesso para toxicidade neuroléptica com farmacoterapia anti-histamínica intravenosa. O seu prestador de cuidados primários e psiquiatra foram notificados do abuso, a quetiapina foi descontinuada e o paciente foi dispensado e encaminhado para um programa de consciencialização e abuso de drogas e álcool.
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@@ -0,0 +1 @@
+Os autores relatam dois casos de EPC dos membros inferiores ocorrendo em duas mulheres. As pacientes foram tratadas com excisão cirúrgica ampla da lesão e SNLB. O acompanhamento de 6 meses foi livre de doença para ambas as pacientes.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos uma senhora de 74 anos que se apresentou ao nosso departamento de emergência após 3 dias de história de diarreia aquosa e sensação de mal-estar geral. Ela tinha sinais de sepsis grave e foi iniciada em antibióticos intravenosos de amplo espectro e fluidos para sepsis com origem desconhecida. Descobriu-se que tinha uma área de descoloração negra na coxa que se suspeitava ser uma fascite necrotizante (FN) e foi encaminhada aos cirurgiões. Não tinha história de trauma ou comorbidade significativa. Submeteu-se a uma exploração cirúrgica e desbridamento dentro de poucas horas da chegada ao departamento de emergência e subsequente desbridamento com amputação acima do joelho do membro afetado. Acabou por morrer após cerca de 48 horas de permanência no hospital apesar de um diagnóstico precoce e desbridamento cirúrgico imediato e uma abordagem multidisciplinar.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma menina caucasiana de 7 anos, hospitalizada com o pré-diagnóstico de pneumonia, foi determinada a ter migração de derivação ventriculoperitoneal no hemitórax esquerdo. Uma toracotomia esquerda foi realizada e a derivação foi removida com sucesso transdiafragmaticamente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso muito raro de um mielolipoma simultâneo da glândula adrenal em associação com um mielolipoma extra-adrenal num homem de 75 anos. Com uma revisão da literatura, descrevemos e discutimos a etiologia, diagnóstico diferencial e tratamento de pacientes com respeito a lesões adrenais e extra-adrenais.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 90 anos com fibrilhação atrial em tratamento com apixaban e pós-TAVR apresentou uma infeção por COVID-19 e foi-lhe detetada uma regurgitação valvular bioprotética grave com características sugestivas de trombose valvular. Submeteu-se a um TAVR válvula-em-válvula com resolução da disfunção valvular.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente com glaucoma de ângulo aberto e fibrilação atrial conhecidos em tratamento com varfarina apresenta sintomas e sinais sugestivos de glaucoma agudo de ângulo fechado. O exame revela que a causa subjacente é uma hemorragia macular grande e espontânea, secundária à perda de controlo da anticoagulação. Após tratamento médico agressivo e intervenção cirúrgica, incluindo drenagem combinada com extração de catarata com implante de lente intraocular, vitrectomia pars-plana e drenagem externa de hematoma supracoroidal, conseguimos preservar o olho do paciente e algumas das suas funções.
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@@ -0,0 +1 @@
+O caso em questão foi de um paciente com oclusão da artéria vertebral com um coto não afunilado e estenose grave distal da artéria vertebral esquerda que teve ataques isquêmicos recorrentes de trânsito de circulação posterior sob terapia médica ideal. A angiografia por TC demonstrou oclusão proximal não afunilada e estenose grave distal da artéria vertebral esquerda, e que a artéria vertebral direita não convergiu com a artéria vertebral esquerda para a artéria basilar. O tratamento endovascular foi recomendado e realizado neste paciente. No entanto, a recanalização endovascular anterógrada da oclusão da origem da artéria vertebral esquerda falhou porque o micro guia-fio não conseguiu atravessar o segmento ocluído. Felizmente, desenvolveu-se uma artéria colateral robusta da artéria cervical profunda para o segmento V3 da artéria vertebral esquerda, na qual avançámos o micro guia-fio para o segmento V3 da artéria vertebral esquerda e passámos o micro guia-fio de forma inversa através do segmento ocluído. Então, a oclusão e a estenose da artéria vertebral esquerda foram resolvidas com sucesso com angioplastia e colocação de stent. Após o procedimento, o paciente não relatou sintomas neurológicos sob terapia médica durante o seguimento de 3 meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Neste caso, uma injeção intratecal de 400 mg de ácido tranexâmico resultou em dor nas costas e nas nádegas, mioclonia dos membros inferiores, agitação e convulsões generalizadas em um egípcio de 31 anos de idade com histórico de fratura do braço esquerdo e da perna direita. A sedação intravenosa imediata com midazolam (5 mg) e fentanil (50 μg) foi administrada sem resposta na interrupção das convulsões. Uma infusão intravenosa de 1000 mg de fenitoína e, subsequentemente, a indução de anestesia geral foi realizada com infusão de tiopental sódico (250 mg) e atracurium (50 mg), e a traqueia do paciente foi intubada. A manutenção da anestesia foi alcançada com isoflurano 1,2 concentração alveolar mínima e atracurium 10 mg a cada 20 minutos, e doses subsequentes de tiopental sódico (100 mg) para controlar as convulsões. O paciente desenvolveu convulsões focais na mão e na perna, então foi feito um lavado do fluido cerebrospinal com a inserção de duas agulhas de Quinck de 22 gauge, uma no nível L2-L3 (drenagem) e outra no nível L4-L5. A infusão intratecal de solução salina normal (150 ml) foi feita ao longo de uma hora com fluxo passivo. Após o lavado do fluido cerebrospinal e a estabilização do paciente, ele foi transferido para a unidade de cuidados intensivos.
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@@ -0,0 +1 @@
+O nosso paciente de 47 anos apresentou dor no flanco e hematúria. A tomografia computadorizada revelou uma lesão lobulada de baixa densidade de 3 cm no seio renal, lobos médio e superior do rim direito, com evidência de trombo na veia cava superior no angioscan. A nefrectomia radical direita e a trombectomia foram realizadas com sucesso com o uso de circulação extracorpórea. A patologia confirmou a LMA.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um homem de 21 anos com um mês de história de febre, perda de apetite, perda de peso e redução do crescimento do cabelo com um exame que revelou uma úlcera oral, linfadenopatia cervical e axilar simulando malignidade hematológica. As investigações mostraram pancitopenia, fator anti-nuclear positivo e ADN de cadeia dupla, taxa de sedimentação de eritrócitos elevada com níveis normais de proteína C-reativa e hipocomplementemia. O diagnóstico de lúpus eritematoso sistémico foi feito e o tratamento com prednisolona oral conferiu uma melhoria clínica e bioquímica dramática no prazo de uma semana.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de uma jovem mulher que foi admitida no departamento de emergência devido a intensa dor de cabeça, desconforto torácico, palpitações e falta de ar. Um ITS secundário a uma crise de feocromocitoma apresentando-se com CS foi diagnosticado. A paciente foi tratada com oxigenoterapia por membrana extracorpórea venosa-arterial, até recuperação da função LV. No 35º dia de hospitalização, foi realizada uma adrenalectomia bilateral aberta.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos aqui o caso de um menino com síndrome de Down e síndrome de moyamoya. O sequenciamento do exome identificou uma variante heterozigótica <i>RNF213</i> R4810K. Após um acidente vascular isquêmico aos 9 anos de idade, foi realizada uma revascularização cirúrgica indireta para o hemisfério cerebral esquerdo e os sintomas isquêmicos e a hipoperfusão cerebral melhoraram, enquanto a anastomose coróide esquerda permaneceu. Aos 13 anos de idade, ele apresentou uma hemorragia talâmica esquerda atribuída à artéria coróide anterior, com re-hemorragia observada quatro dias após a hemorragia inicial sob estrito controle da pressão arterial. O paciente foi dispensado sem déficits neurológicos 20 dias após o acidente vascular hemorrágico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 45 anos foi hospitalizado por causa de hiperglicemia. A tomografia computadorizada do abdômen e os níveis séricos e urinários de catecolamina confirmaram o diagnóstico de grande POZ. Mas a sua pressão arterial estava normal e ele foi submetido a excisão laparoscópica do tumor com sucesso. Durante os 6 meses de acompanhamento após a laparoscopia, os níveis séricos e urinários de catecolamina estavam normais mas a glicemia permaneceu em níveis elevados. A análise de ADN das subunidades B (SDHB) e SDHD do complexo da desidrogenase do succinato não revelou mutação.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos uma mulher de 53 anos de idade de uma área rural na China que foi hospitalizada por edema dos membros inferiores, distensão abdominal, cirrose e hipotireoidismo. Excluímos as causas comuns de doença hepática (consumo de álcool, uso de medicamentos tradicionais chineses, infecção pelo vírus da hepatite, autoimunidade e degeneração hepatolenticular). Quando tinha 23 anos de idade, desenvolveu cegueira noturna que piorou até ficar completamente cega, sem causa óbvia. Seus pais eram primos em primeiro grau, e ambos estavam vivos. A análise do histórico familiar da paciente indicou que todos os 5 irmãos tinham cegueira noturna e visão prejudicada; uma irmã era completamente cega; e outra irmã tinha cegueira noturna complicada com cirrose e hipotireoidismo subclínico. A sequenciação do exome completo mostrou que a paciente, os pais e os irmãos tinham todas as mutações no gene do citocromo P450 4V2 (<i>CYP4V2</i>). As mutações <i>CYP4V2</i> dos pais e duas irmãs eram heterozigotos, e os outros eram homozigotos. Dois irmãos também tinham mutações duplas heterozigotas no ativador da oxidação 2 (<i>DUOXA2</i>).
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2977_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 55 anos foi internado devido a repetidas infeções em múltiplos locais de incisão durante mais de um ano. Embora os resultados dos testes de diagnóstico de rotina tenham sido negativos, a sequenciação metagenómica de próxima geração (mNGS) identificou sequências de ADN de M. senegalense em amostras de tecido de locais de incisão. A presença de M. senegalense foi ainda confirmada por reação em cadeia da polimerase e eletroforese capilar. Após 60 dias de quádrupla terapia com claritromicina, moxifloxacina, rifampicina e oxiciclina, a ferida do paciente sarou.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2988_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de insuficiência adrenal primária com massas adrenais bilaterais e invasão hepática num homem de 43 anos com diabetes mellitus tipo 2 leve. A criptococose foi diagnosticada por biópsia por aspiração com agulha fina da massa hepática. O título de antigénio criptocócico sérico foi elevado para 1:256. Após 6 meses de terapia antifúngica com fluconazol e anfotericina B, o tamanho da massa hepática diminuiu, mas não se observaram alterações significativas nas massas adrenais bilaterais e o título de antigénio criptocócico sérico permaneceu elevado a 1:128. Para controlar a criptococose, foi realizada uma adrenalectomia esquerda laparoscópica, seguida de terapia antifúngica. Após a adrenalectomia unilateral, o tamanho da massa adrenal direita remanescente diminuiu e o título de antigénio criptocócico sérico diminuiu para 1:4.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_300_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+O paciente apresentou placas eritematosas cutâneas difusas e nódulos por todo o corpo. As lesões cutâneas foram biopsiadas e o exame histopatológico mostrou infiltração linfocítica monomórfica difusa nas camadas dérmica e subcutânea, poupando a epiderme. A coloração imuno-histoquímica revelou a expressão de CD20, ciclina D1, CD5 e SOX-11. A hibridação fluorescente in situ mostrou rearranjo do gene CCND1/IGH. O diagnóstico correto de MCL cutâneo primário requer a garantia de que não estão envolvidas outras partes; estes casos requerem um acompanhamento próximo para monitorizar a sua possível progressão para doença sistémica e para tratar a doença cutânea recorrente. Neste caso, a tomografia por emissão de positrões e o estadiamento clínico não revelaram envolvimento sistémico, e o exame de acompanhamento 20 meses após o diagnóstico não revelou evidência de doença sistémica. O prognóstico de MCL cutâneo primário é relativamente bom. O nosso paciente recebeu seis ciclos de quimioterapia, e as manifestações cutâneas apresentaram uma remissão quase completa.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3015_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de um recém-nascido de segundo nível de atenção com diagnóstico de obstrução duodenal não diagnosticada pré-natalmente, que resultou em atresia duodenal por pâncreas anular e atresia intestinal tipo IIIb, segundo a classificação de Grosfeld. A presença de atresia duodenal com atresia intestinal tipo IIIb é uma condição extremamente rara e ainda mais rara associada a pâncreas anular. Estes casos são um desafio se se tomar em conta o curto comprimento do intestino delgado e a consequente necessidade de nutrição parenteral total por um período prolongado.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3074_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1,13 @@
+Paciente: Feminino, 86
+
+Diagnóstico Final: Insuficiência Cardíaca Avançada
+
+Sintomas: Dispnéia
+
+Medicação: —
+
+Procedimento Clínico: Medicamentos para Insuficiência Cardíaca Avançada
+
+Especialidade: Cardiologia
+
+Uma senhora de 86 anos de idade com história de IC crônica com fração de ejeção preservada devido a cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva e estenose aórtica grave foi transferida para o nosso hospital com queixa de dispneia persistente (classe IV da New York Heart Association). Não respondeu à terapia padrão com tolvaptano (15,0 mg/dia). No entanto, o caso em questão demonstrou que a adição de espironolactona em dose elevada (100 mg/dia) a uma dose baixa de tolvaptano (15,0 mg/dia) é segura e bem tolerada, resultando num aumento da produção de urina e numa melhoria dos sintomas ou sinais de ICAD num doente que era refratário a diuréticos de alça e a tolvaptano.
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+Adolescente de 15 anos, gênero masculino, saudável, procurou o serviço de urgência por cefaleia, náuseas, tonturas, febre, hiperemia conjuntival e visão desfocada 30 minutos após o uso de ibuprofeno. Durante a internação, iniciou vômitos e rigidez na nuca. A análise do líquido cefalorraquidiano excluiu causas infeciosas, e considerou-se como diagnóstico mais provável a MAIM. A recuperação foi total após a suspensão do medicamento.
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+Paciente com nove anos de idade, sexo feminino, foi admitida no departamento de emergência com dispneia grave, hipofonese de bulhas, turgência jugular, instabilidade hemodinâmica e palidez intensa. Estava em acompanhamento ambulatorial prévio por quadro de dispneia leve, poliartrite, febre e manifestações cutâneas variadas há seis meses. Ecodopplercardiograma revelou efusão pericárdica. A paciente foi submetida à pericardiocentese seguida por drenagem pleuropericárdica em selo d’água, sem intercorrências. A investigação prosseguiu com o preenchimento de critérios clínico-laboratoriais para LES e a presença de antigenemia para CMV de 15/200.000 células. Foram iniciadas medicações para controle do LES e do CMV, com boa resposta clínico-laboratorial.
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+Este relatório descreve um homem saudita de 25 anos que se apresentou ao departamento de emergência com uma história de uma semana de dor na perna esquerda. A dor de repente se agravou para uma dor e inchaço na perna anterior após ele subir rapidamente vários degraus. Foi diagnosticado um síndrome agudo do compartimento anterior com rabdomiólise. Foi realizada uma fasciotomia urgente e o paciente recuperou gradualmente.
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+Uma mulher asiática de 76 anos apresentou uma lesão de 5 anos de evolução, lentamente crescente, no seio esquerdo, com um crescimento rápido recente. O exame físico revelou uma placa azul-cinzenta, semelhante a pérola, de 10 mm x 8 mm, no NAC. A histopatologia confirmou um BCC superficial pigmentado. A imagiologia pré-operativa, incluindo ultrassom da mama, tomografia computorizada do tórax (CT), SPECT-CT e ultrassom dos gânglios axilares, não apresentou evidência de metástases. A paciente foi submetida a excisão cirúrgica padrão com uma margem de 10 mm, seguida por avaliação patológica, confirmando margens claras. A paciente foi dada alta no segundo dia pós-operatório e permaneceu assintomática num seguimento de 3 meses.
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+Uma mulher de 21 anos, previamente saudável, do Sri Lanka, foi internada com falta de ar com duração de uma semana, com febre baixa associada e sudorese profusa. Ela estava levemente febril e tinha dispneia com edema de tornozelo ausente. Ela estava taquicárdica e tinha pressão venosa jugular elevada com sinal de Kussmaul negativo. A pressão arterial era de 100/70 mmHg. Clinicamente, não havia cardiomegalia e os sons cardíacos estavam levemente abafados com ritmo galope. Craques inspiratórios finos basais bilaterais e hepatoesplenomegalia leve foram observados. Os exames laboratoriais mostraram leucocitose com eosinofilia grave sem células anormais. A sua ESR, troponina I e peptídeo natriurético cerebral estavam elevados com CRP normal e o eletrocardiograma mostrou taquicardia sinusal com depressão ST ampla. A insuficiência cardíaca era evidente na radiografia de tórax e o ecocardiograma 2D mostrou hipocinesia global do ventrículo esquerdo com fração de ejeção de 40% e uma fina camada de derrame pericárdico. A hepatoesplenomegalia leve sem linfadenopatia foi detectada na ultrassonografia. A biópsia da medula óssea mostrou hipereosinofilia sem evidência de infiltração da medula óssea. A transcrição da fusão FIP1L1-PDGFRA não foi detectada. As causas secundárias para a hipereosinofilia foram excluídas e o diagnóstico de síndrome hipereosinofílica idiopática e miocardite eosinofílica foi feito. Ela teve boa resposta aos esteróides clínica e bioquimicamente com recuperação completa da função ventricular esquerda. Ela está agora a tomar esteróides durante pelo menos 6 meses a 1 ano.
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+A nossa paciente é uma mulher de 30 anos com um histórico de artrite reumatoide em metotrexato, e uma admissão anterior para Candida glabrata UTI que requereu terapias antifúngicas intravenosas, que se apresentou ao seu ginecologista com queixas de vaginite e dor no flanco. As culturas vaginais e urinárias cultivaram S cerevisiae, e a paciente foi diagnosticada com pielonefrite e admitida para tratamento. Uma revisão posterior da história da paciente revelou exposição diária a S cerevisiae através do cozimento de pão de centeio. Ela foi tratada com 7 dias de desoxicolato de anfotericina IV e dispensada num curso de 6 meses de oteseconazole supressivo para supressão de vulvovaginite.
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+Relatamos o caso de uma mulher com duas cesarianas anteriores encaminhada para o hospital devido à dor pélvica leve e sangramento genital. Na hospitalização, o exame físico estava normal. A ultrassonografia revelou saco gestacional inserido na parede anterior do útero com feto vivo de aproximadamente 13 semanas, com movimento corporal ativo e frequência cardíaca normal. O abdômen fetal, ao redor da cintura, estava preso na abertura de uma fístula vesicouterina de modo que a cabeça e o tronco fetais estavam totalmente dentro da cavidade da bexiga, enquanto os membros inferiores permaneciam na cavidade uterina. A laparotomia foi realizada, o trajeto fistuloso foi excisado, o feto (que estava sem batimento cardíaco) foi removido ao abrir a bexiga, sendo a cavidade uterina esvaziada. Além disso, foram reparados os defeitos na bexiga e no útero. O pós-operatório transcorreu sem intercorrências.
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+Relatamos uma mulher de 36 anos que apresentou febre e neutropenia grave e foi diagnosticada com LMA/Não M3. Enquanto recebia o seu tratamento de quimioterapia inicial, encontrou uma infeção fúngica rara (Saprochaete capitata) que se espalhou por todo o seu pulmão, estômago, baço, fígado e rins, apresentando dificuldades tanto no diagnóstico como no tratamento. Para além de ser tratada com voriconazol e anfotericina B, a paciente foi submetida a cirurgia para remover a fonte da infeção, resultando numa cura.
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+Homem, 50 anos, com quadro de 18 meses de fraqueza muscular proximal simétrica associada a parâmetros inflamatórios elevados, e 6 meses de desconforto visual e exoftalmos. Por imagens, objetivam-se massa retro-orbital inespecífica e massa fibrótica retroperitoneal com infiltração perivascular, miocárdica, perirenal e suprarrenal e hipermetabolismo ósseo. Inicia-se manejo com corticoides sistêmicos e solicita-se estudo com biopsia de massa retroperitoneal com histiócitos espumosos, positivos para CD68, negativos para CD1a e com estudo positivo para mutação BRAFV600. Inicia-se manejo com Vemurafenib com resposta favorável.
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@@ -0,0 +1 @@
+Lactente de três meses, previamente saudável, internada por um quadro de febre, prostração e gemido, num contexto de varicela com cerca de dez dias de evolução, com avaliação inicial compatível com sepse de etiologia bacteriana. No terceiro dia de internação, observou-se uma tumefação na sétima costela esquerda. A avaliação ecográfica e cintilográfica mostraram alterações sugestivas de osteomielite de arco costal. As hemoculturas foram negativas. Recebeu antibioticoterapia por seis semanas e evoluiu favoravelmente do ponto de vista clínico, laboratorial e ecográfico.
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@@ -0,0 +1 @@
+O caso de uma jovem que apresentou dor localizada no joelho direito devido a uma recorrência de SVNP foi apresentado. A ressonância magnética revelou múltiplas lesões císticas multilobuladas que afetaram toda a articulação, incluindo os ligamentos. A paciente foi submetida a uma ressecção cirúrgica aberta, com uma evolução clínica favorável. Os exames histopatológicos confirmaram a ausência de malignidade.
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@@ -0,0 +1 @@
+Paciente do sexo masculino de 71 anos que desenvolveu uma fístula urinária seis meses após uma nefrectomia parcial assistida por robô. Os esforços iniciais para tratar a fístula através da colocação de um stent ureteral de duplo pigtail provaram ser ineficazes. Os procedimentos subsequentes de radiologia interventiva conseguiram com sucesso o fecho da fístula através da administração de fibrina adesiva diretamente no interior do trato fistuloso.
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@@ -0,0 +1 @@
+Observámos um paciente, um homem de 18 anos. Os pais notaram a deformação do peito desde o nascimento. O paciente não recebeu qualquer tratamento até à idade adulta. O paciente contactou o nosso centro de investigação clínica para corrigir a deformação do peito. Após procedimentos clínicos e diagnósticos, o paciente foi submetido a uma operação cirúrgica: toracoplastia aberta com instalação de uma construção de armação de arame. O período pós-operatório inicial foi sem incidentes. O resultado pós-operatório inicial foi avaliado 6 meses após a cirurgia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 21 anos foi encaminhado ao nosso hospital para tratamento após se apresentar em um hospital próximo com dor inguinal direita. A ressonância magnética abdominal mostrou uma massa intra-abdominal medindo 34 × 15 × 8 cm com sinal parcial de hiperintensidade na imagem ponderada em T2 e hipointensidade na imagem ponderada em T1, estendendo-se da cavidade abdominal esquerda para a região pélvica. Embora nenhum diagnóstico definitivo tenha sido obtido pré-operativamente, a cirurgia foi realizada sob suspeita de tumor estromal gastrointestinal ou outra doença significativa. Uma massa foi identificada firmemente aderente ao cólon transverso, parede gástrica e diafragma, e esses órgãos foram parcialmente ressecados. O espécime excisado mediu 38 × 21 × 8 cm e pesou 6400 g. Macroscopicamente, o tumor mostrou uma superfície lisa e interior homogêneo. O exame patológico revelou células atípicas com núcleos em forma de fuso e hiperplasia de fibra de colágeno no estroma, e a imunocoloração foi negativa para c-kit, CD34, desmina, S-100, e positiva para β-catenina, levando a um diagnóstico confirmado de tumor desmoide. Quinze meses após a cirurgia, uma recorrência local com um diâmetro de 3,0 cm foi identificada, e o paciente permanece sob cuidadosa observação.
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@@ -0,0 +1 @@
+O paciente era um homem de 60 anos que recebeu uma tomografia abdominal para investigar a causa do aumento dos níveis de CA19-9 no soro. A tomografia revelou uma massa cística unilocular localizada no reto-peritônio inferior direito. O tamanho aumentou de 5 para 10 cm em três anos e meio e o valor da tomografia diminuiu de 101 unidades Hounsfield (HU) para 20 HU. Realizamos uma ressecção cirúrgica laparoscópica, porque a possibilidade de que o aumento da lesão representasse uma transformação maligna não poderia ser negada. A grande massa cística aderiu firmemente ao apêndice e ao seu mesentério através do reto-peritônio, o apêndice foi ressecado em bloco com a lesão cística. Microscopicamente, não tinha comunicação com o apêndice e tinha uma estrutura da parede intestinal de muscularis mucosae e muscularis propria. O diagnóstico patológico final foi IEDC no espaço retroperitoneal. Não havia evidência histológica de malignidade.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3211_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher branca de 60 anos com polineuropatia, organomegalia, endocrinopatia, desordem de células plasmáticas monoclonais, síndrome de alterações cutâneas (POEMS) e HTN recém-diagnosticada foi encaminhada devido a um nível elevado de creatinina. Ela negou ser uma fumante ativa, mas relatou exposição de longo prazo à fumaça de cigarro devido a morar com uma família de fumantes pesados e trabalhar como bartender. Investigações adicionais revelaram hematúria microscópica e proteinúria de faixa nefrítica. A biópsia renal revelou expansão mesangial focal e difusa sem hipercelularidade, com coloração negativa para amilóide, glomerulonefrite fibrilar e imunoglobulinas, levando a um diagnóstico de ING.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3234_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Paciente do sexo masculino, 11 anos, previamente hígido, com história aguda de paresia de membros inferiores, que evoluiu para membros superiores e tronco, associada à alteração de sensibilidade e formação de globo vesical. O exame do líquor demonstrava meningite eosinofílica, além de eosinofilia periférica. A investigação resultou em sorologia positiva para Schistosoma mansoni. O tratamento foi realizado com corticoterapia e praziquantel 60 mg/kg, com nova dose após um mês, além de fisioterapia para reabilitação. Evoluiu com melhora clínica no exame neurológico, com nível de secção medular que inicialmente correspondia a C6, encontrando-se atualmente em T6. Mantém uso de prednisolona 30 mg/dia e dependência de sonda vesical de demora.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3237_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 67 anos apresentou febre alta, tosse e falta de ar. Não tinha histórico médico significativo. No exame, ele estava febril, taquipneico e taquicárdico, com crepitações pulmonares do lado direito. Os testes de laboratório mostraram marcadores inflamatórios elevados e função renal prejudicada. A radiografia de tórax revelou consolidação do lobo superior direito, confirmando pneumonia e AKI. Ele foi tratado com fluidos, antibióticos e cuidados de suporte, mas sua condição piorou, exigindo unidade de cuidados intensivos (UCI). Na UTI, a urina escura e a creatina quinase elevada confirmaram rabdomiólise. Após a terapia agressiva com fluidos e antibióticos, o paciente melhorou ao longo de seis dias e foi transferido para a enfermaria. No dia 10, ele se recuperou totalmente e recebeu alta com acompanhamento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 80 anos com histórico de cirrose biliar primária e cirrose descompensada acompanhada por hipercalemia foi tratada com SZC. A paciente foi levada às pressas para o hospital no 23º dia após o início do SZC, queixando-se de dor abdominal e náusea. Ela sofria de perfuração do cólon sigmóide. A operação de Hartmann com drenagem foi realizada. O SZC foi descontinuado após a admissão, após o qual os níveis de potássio no soro normalizaram. Apesar do diagnóstico de câncer retal avançado durante a sua estadia no hospital, a operação curativa e o fechamento do estoma foram julgados como sendo inoperáveis devido à sua condição física.
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@@ -0,0 +1 @@
+Revisamos o curso clínico de um menino de 9 anos de idade, que apresentou fraqueza nas extremidades inferiores com duração de 6 meses. O exame neurofísico revelou uma diminuição da sensação abaixo do dermatomo T10. A ressonância magnética (MRI) mostrou uma lesão intramedular bem demarcada localizada ao nível da vértebra T8 com isointenidade na T2WI e hipointensidade na T1WI, que foi homogênea após injeção de gadolínio. Houve uma siringomielia associada que se estendia da T7 até o nível da T10. Observou-se também uma deformidade escoliótica leve. A lesão foi totalmente ressecada após uma laminoplastia T7-T8. Os achados histopatológicos foram consistentes com um schwannoma. A ressonância magnética pós-operativa não revelou a presença de um tumor residual com siringomielia reduzida. Após 2 semanas de tratamento, o paciente apresentou uma recuperação quase completa. A gestão com órtese externa foi realizada neste paciente durante 3 meses após a cirurgia para evitar deformidade da coluna vertebral. No entanto, ocorreu uma leve cifose espinal 5 meses após a cirurgia, e uma progressiva cifose espinal pós-operativa foi observada durante estes 3 anos de seguimento. A gestão conservadora com observação foi realizada, pois não existe associação com declínio funcional e comprometimento das medidas de qualidade de vida relacionadas com a saúde.
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@@ -0,0 +1,13 @@
+Paciente: Homem, 85
+
+Diagnóstico Final: Peritonite Bacteriana Espontânea
+
+Sintomas: Distensão abdominal • confusão • letargia
+
+Medicação: —
+
+Procedimento Clínico: Paracentese
+
+Especialidade: Gastroenterologia e Hepatologia
+
+Aqui apresentamos um caso único de um paciente que foi internado por síndrome cardiorrenal avançada no contexto de uma colite viral que provavelmente promoveu uma translocação bacteriana resultando em peritonite bacteriana espontânea.
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@@ -0,0 +1 @@
+Neste caso, apresentamos um rapaz ucraniano de 16 anos com hepatite B aguda. Ele não tinha sido previamente vacinado contra hepatite B. As possíveis fontes de infeção incluíam: uma tatuagem feita em casa, um corte no dedo feito com a tesoura do cabeleireiro durante o trabalho e encontros sexuais sem proteção. O curso clínico da doença foi típico com icterícia e níveis elevados de aminotransferases sem falência hepática. Durante a visita de acompanhamento 16 meses após o início da doença, a hepatite B crónica foi excluída mas foi encontrado um ulcerado à volta do seu ânus. Foram ordenados testes adicionais para doenças sexualmente transmissíveis e foram positivos para sífilis. A entrevista alargada revelou que o paciente teve vários encontros bissexuais sem proteção, o que pode ter indicado uma potencial fonte de infeções incluindo o vírus da hepatite B (HBV).
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@@ -0,0 +1 @@
+Neste estudo, um paciente do sexo masculino de 29 anos de idade com azoospermia completa é relatado. Análises cromossômicas de seus linfócitos revelaram o cariótipo 45,X
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso clínico de uma mulher de 66 anos com hiperfosfatemia persistente 4.8 ng/dl (VN: 2.5-4.5) com reabsorção tubular de fósforo elevada (RTP) 95% (VN: 85-94) com traços sutis de acromegalia. Realizou-se diagnóstico de acromegalia com dosagens de IGF1 e teste de tolerância oral à glicose com dosagem de GH (PTOG/GH). Em busca da origem da hipersecreção de GH, foi solicitada ressonância de hipófise, evidenciando-se o microadenoma hipofisário apenas ao terceiro ano do seguimento. Conseguiu-se remissão da doença (IGF-1 em intervalo normal) e normalização da fosfatemia pós cirurgia transesfenoidal endoscópica. A paciente continua o seguimento por 18 anos sem evidência de recidiva.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3346_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Adolescente, sexo masculino, 16 anos e 6 meses, com obesidade exógena [peso:133,6 kg; estatura:1,74 m (escore z: +0,14); IMC: 44,1 kg/m2 (escore z: +4,4)], estadiamento puberal de Tanner 5, apresentando cefaleia bi-parietal, pulsátil e de alta-intensidade, cerca de cinco vezes por semana, associada a despertares noturnos, e com melhora parcial com analgésicos comuns, há três meses. A avaliação oftalmológica evidenciou papiledema bilateral e a tomografia computadorizada de crânio não revelou massas ou alterações anatômicas. A punção lombar mostrou pressão intracraniana elevada de 40 cmH2O (Referência: <28 cmH2O) com conteúdo normal. Feito o diagnóstico, o paciente foi iniciou uso de acetazolamida. No entanto, após 3 meses, o paciente mantinha-se sintomático. Ele foi diagnosticado com obesidade devido ao consumo calórico excessivo e, como não havia obtido sucesso na perda de peso com tratamento clínico convencional, a cirurgia bariátrica foi indicada. Aos 16 anos e 9 meses, o paciente foi submetido a gastrectomia vertical laparoscópica sem complicações. A avaliação oftalmológica, cinco meses após a cirurgia, revelou melhora do papiledema bilateral com acuidade visual normal em ambos os olhos. Apresentou perda de excesso de peso de 67,5% (peso: 94,5 kg e IMC:31,2 kg/m2) e resolução completa dos sintomas de PPTC 18 meses após a cirurgia.
\ No newline at end of file
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@@ -0,0 +1 @@
+Este caso descreve um bebé de 41 dias de idade, do sexo masculino, que desenvolveu lesões cutâneas eritematosas generalizadas, em forma de alvo, uma semana após receber a vacinação com Bacillus Calmette-Guérin (BCG). O bebé, exclusivamente amamentado e sem um histórico médico significativo, apresentou estas lesões mas sem sintomas sistémicos associados. O exame físico revelou lesões alvoides características, poupando o rosto, as palmas das mãos, as solas dos pés e as membranas mucosas. Os testes laboratoriais, incluindo uma contagem sanguínea completa e marcadores de infeção, estavam dentro dos limites normais, exceto por uma proteína C-reativa ligeiramente elevada. O diagnóstico diferencial excluiu outras condições e o diagnóstico de EM foi confirmado. O bebé foi tratado de forma conservadora com cuidados de apoio, e as lesões resolveram-se sem a necessidade de antibióticos ou qualquer terapia adicional. O paciente permaneceu estável e foi dispensado com instruções para monitorização e acompanhamento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Lactente do sexo masculino, 18 meses de idade e filho único de casal não consanguíneo. Ao nascimento, foram observadas dismorfias craniofaciais (assimetria facial, hipoplasia maxilar e mandibular, macrostomia, microtia grau 3 e apêndice na linha trago-oral) restritas ao lado direito da face. Os exames complementares evidenciaram hipoplasia assimétrica da face e hemivértebras torácicas. Não foram identificadas anormalidades citogenéticas ou citogenômicas. O paciente evoluiu com diversos episódios de desconforto respiratório, estridor e náuseas, mesmo tendo realizado gastrostomia e traqueostomia no período neonatal. A investigação direcionada para os sintomas respiratórios identificou a compressão de esôfago e traqueia por uma artéria subclávia direita aberrante. Após a correção cirúrgica dessa anomalia, o lactente não tem apresentado sintomas respiratórios e mantém seguimento multidisciplinar buscando reabilitação.
\ No newline at end of file
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@@ -0,0 +1,13 @@
+Paciente: Homem, 56
+
+Diagnóstico Final: Vasculite Associada a ANCA
+
+Sintomas: Dispnéia
+
+Medicação: —
+
+Procedimento Clínico: —
+
+Especialidade: Cardiologia
+
+Apresentamos o caso de um homem de 56 anos com diagnóstico de vasculite associada a ANCA, que começou a apresentar sintomas respiratórios que se pensava serem afeções do trato respiratório. Estes sintomas agravaram-se e uma ecocardiografia revelou insuficiência cardíaca com fração de ejeção ventricular esquerda diminuída (EF = 30-35%) e uma insuficiência grave da válvula aórtica. O paciente foi submetido a substituição da válvula aórtica com alívio sintomático. O exame patológico de ressecados de válvula aórtica revelou inflamação e espessamento das cúspides aórticas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de uma paciente de 32 anos do Sri Lanka que apresentou comprometimento visual progressivo, seguido de fadiga, mal-estar e artralgia. Inicialmente, foi diagnosticada com vasculite retiniana. Mais tarde, desenvolveu sintomas constitucionais, seguidos de manifestações mucocutâneas e renais consistentes com lúpus eritematoso sistêmico. Os achados laboratoriais apoiaram o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico com anticorpo antinuclear positivo e anti-DNA de cadeia dupla, bem como baixos níveis de complemento. A biópsia renal confirmou nefrite lúpica de classe III. A paciente recebeu tratamento com corticosteroides, micofenolato de mofetil e hidroxicloroquina, o que resultou em melhorias significativas nos sintomas visuais, renais e outros sintomas clínicos.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_366_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente do sexo feminino de 34 meses de idade com histórico de consumo diário de quiabo apresentou-se para atenção médica após desenvolver sintomas clássicos de FPIES para quiabo começando aos 14 meses de idade.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_369_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Aqui apresentamos um caso raro de TVM aguda desenvolvida 3 anos após transplante renal. Um paciente de 49 anos de idade foi admitido com dor abdominal aguda e diagnosticado com TVM com necrose intestinal. Uma laparotomia exploratória de emergência foi realizada para remover o segmento infartado do intestino. A anticoagulação sistémica imediata também foi iniciada. Durante o tratamento, o paciente apresentou hemorragia, fuga anastomótica e sepsis. No entanto, após tratamento agressivo ser administrado, todos os trombos foram completamente resolvidos, e o paciente recuperou com a sua função renal intacta.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_380_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 78 anos apresentou-se com regurgitação mitral grave e sintomática. A equipa de cardiologia decidiu proceder com uma opção percutânea, considerando o elevado risco cirúrgico da paciente. Enquanto ascendia da veia femoral, o fio tomou um curso anormal para o lado esquerdo das vértebras e continuou para além da silhueta cardíaca para baixo da aurícula direita (RA). Decidimos abortar o procedimento devido ao elevado risco de complicações vasculares, assumindo a necessidade de o atravessar com o sistema de entrega do dispositivo. A análise de tomografia computorizada retrospectiva revelou uma IVC interrompida ao nível da vasculatura renal e continuação da veia ázigo para a RA através de uma veia cava superior dilatada. A paciente foi encaminhada para cirurgia e teve reparação bem sucedida da válvula mitral e tricúspide e foi dispensada em casa com boa saúde.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_386_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente de 49 anos foi diagnosticada com COVID-19 e evoluiu para casos críticos, foi tratada com sucesso com a aplicação de oxigenoterapia extracorpórea. Este caso é o primeiro relatado com sucesso de tratamento com aplicação de ECMO em paciente crítico com COVID-19 na China.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 76 anos apresentou neutrofilia num check-up médico e um exame completo revelou um nível elevado de G-CSF no soro. Desenvolveu subsequentemente uma disfunção renal ligeira e proteinúria. A sua biópsia renal mostrou lobulação dos glomérulos com proliferação mesangial e paredes capilares glomerulares com um duplo contorno mas sem deposição de complexos imunes, sugerindo glomerulopatia semelhante a glomerulonefrite membranoproliferativa. Depois disso, os níveis de proteinúria flutuaram em paralelo com as alterações na contagem de neutrófilos no sangue e finalmente reduziram-se consideravelmente em associação com a diminuição da contagem de neutrófilos.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, relatamos um caso raro de miosite autoimune necrotizante em um homem de 67 anos do Oriente Médio após a infecção por coronavírus de 2019, que apresentou fraqueza muscular. O paciente teve resultado positivo para anti-NXP2. O diagnóstico de miosite autoimune necrotizante foi feito de acordo com a fraqueza muscular, aumento das enzimas hepáticas, eletromiografia e resultados de velocidade de condução nervosa, e biópsia muscular. O paciente passou por uma avaliação completa de malignidade, que foi normal, e foi dispensado em condições relativamente boas com uma dose diária de 1 mg/kg de prednisolona e 150 mg de azatioprina (2 mg/kg).
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 20 anos apresentou dor periumbilical. O exame físico mostrou uma massa infraumbilical eritematosa e quente, que era sensível à palpação. A tomografia computadorizada revelou um cisto uracal infectado. O paciente foi submetido a incisão e drenagem de abscesso uracal com excisão do cisto. O paciente voltou para casa no dia dois do pós-operatório. O acompanhamento ambulatorial de duas semanas confirmou uma recuperação sem complicações.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_407_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um senhor de 48 anos de idade, saudável, sofreu lesões bilaterais no polegar após uma queda de bicicleta de montanha, que inicialmente não foi percebida no departamento de emergência. Ambas as lesões foram posteriormente tratadas de forma cirúrgica com um excelente resultado ao fim de seis meses. Um mecanismo peculiar explicou a lesão simultânea em ambos os polegares.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 40 anos, de outra forma saudável, apresentou fraqueza corporal aguda do lado direito. Seis dias antes, ele havia sentido dor no pescoço sem causa óbvia. O exame neurológico revelou uma síndrome de Brown-Séquard direita. A ressonância magnética (MRI) da cabeça foi normal. Além disso, a MRI da coluna cervical mostrou infarto da medula espinal (SCI) à direita, no nível C1-C3. A aquisição de imagem volumétrica isotrópica de turbo-eco (VISTA) de ressonância magnética tridimensional de alta resolução (3D HR-MRI) mostrou evidência de dissecção da artéria vertebral (VAD). O paciente foi significativamente aliviado dos sintomas e demonstrou achados de imagem negativos após a terapia com anticoagulação (AC) e antiplaquetas (AP) por 3 meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 48 anos apresentou-se com enfarte agudo do miocárdio sem elevação do segmento ST (NSTEMI) num contexto de tabagismo. O seu angiograma coronário mostrou a oclusão da primeira artéria diagonal (D1) e do ramo marginal direito (RM) com aspeto angiográfico consistente com SCAD. Foi tratada clinicamente. Apresentou-se 2 meses depois com outro NSTEMI e o seu angiograma coronário mostrou uma SCAD curada na D1 e na RM, mas uma nova SCAD na primeira artéria marginal obtusa (OM1). Foi tratada clinicamente. Apresentou-se 4 meses depois a queixar-se de angina a cada 2 dias. Desta vez, o seu angiograma coronário mostrou uma SCAD curada na OM1 e na RM, mas a recorrência de SCAD na D1. Dado que tinha eventos recorrentes apesar da terapia médica, decidimos proceder com intervenção coronária percutânea (PCI) na D1. Apresentou-se com uma dor torácica atípica 10 meses depois e o seu angiograma coronário mostrou uma cura completa de todas as artérias coronárias e um stent patente na D1. Permaneceu sem sintomas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente de 71 anos foi inicialmente diagnosticada com câncer de mama direito em estágio inicial (HR<sup>+</sup>/HER2<sup>-</sup>) e foi tratada com cirurgia conservadora da mama seguida por quimioterapia, radioterapia e terapia hormonal. Alguns anos depois, ela desenvolveu doença metastática nos gânglios linfáticos hilares e em múltiplos locais esqueléticos, incluindo a escápula esquerda, o ombro esquerdo, o osso ilíaco esquerdo e as vértebras dorsais, para as quais foi tratada com ribociclib e letrozol. Enquanto estava em tratamento, ela desenvolveu lesões hipopigmentadas envolvendo as mãos, pés e rosto, que foram descritas como lesões semelhantes a vitiligo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 67 anos com FA permanente e hemofilia foi encaminhado para avaliação adicional da nossa clínica de cardiologia pelo seu hematologista primário. A pontuação CHA2DS2-VASc foi estimada em 3 e a pontuação HAS-BLED foi de 3. Devido ao elevado risco de hemorragia, decidimos realizar o encerramento LAA percutâneo em vez da anticoagulação oral. A angiografia por tomografia computadorizada cardíaca pré-procedimental e a ecocardiografia transesofágica foram realizadas para medição das dimensões do LAA e para excluir o trombo do LAA. O encerramento LAA percutâneo foi realizado utilizando um dispositivo AmplatzerTM AmuletTM de 28 mm. O resultado final foi excelente sem vazamento residual significativo, derrame pericárdico e complicação embólica. Recomendaram-se clopidogrel 75 mg/dia e aspirina 81 mg/dia durante 1 mês com profilaxia adequada de FVIII e, em seguida, apenas aspirina 81 mg/dia durante 2 meses. Não foi dado antiplaquetário após 3 meses. O paciente não relatou eventos adversos trombóticos ou hemorrágicos e não houve complicações relacionadas com o dispositivo implantado após 1 ano de seguimento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o primeiro caso de sepse associada a infecção complicada de pele e tecidos moles causada por I. indica na América Latina.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de embolia pulmonar recorrente causada por um trombo na veia axilar dilatada relacionada com PSS. Um homem de 74 anos foi encaminhado ao nosso departamento de cardiologia por desconforto torácico e hipoxemia. A tomografia computadorizada (TC) revelou que ele sofria de embolia pulmonar bilateral. No entanto, não conseguimos encontrar a origem da embolia apesar de outros exames, como a ultrassonografia da veia profunda do membro inferior. Três meses depois, o paciente queixou-se de dispneia pela segunda vez, e uma tomografia computadorizada de contraste foi posteriormente realizada revelando uma nova embolia pulmonar. A ressecção cirúrgica do trombo gigante foi realizada, resultando num bom curso clínico sem recorrência.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este relatório descreve uma constrição incomum do nervo interósseo anterior no antebraço esquerdo em um homem saudável de 47 anos que foi tratado cirurgicamente e recuperou gradualmente a função ao longo de um período de acompanhamento de 6 meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem chinês de 43 anos de idade, com um histórico de 13 anos de eosinofilia e falta de ar por 7 dias, apresentou-se ao nosso hospital. Durante o curso de sua doença, o paciente apresentou de forma variável sintomas gastrointestinais, eczema, vitiligo, mastite, sintomas articulares, síndrome nefrótica e pneumonia intersticial. A mastite crônica provou ser onerosa, necessitando de mastectomia bilateral. Ele foi diagnosticado por biópsia repetida da medula óssea, e uma biópsia renal mostrou glomeruloesclerose segmentar focal. A terapia esteroidal intermitente é tipicamente iniciada para aliviar tais sintomas, embora a recaída e o envolvimento de órgãos frequentemente ocorram uma vez que o tratamento é retirado. Administramos metilprednisolona sódica succinato (40 mg/d) intravenosamente por 3 dias, seguido por comprimidos orais na mesma dose. A tomografia computadorizada subsequente do tórax mostrou relativa melhora da pneumonia intersticial. O paciente está atualmente em um regime contínuo de esteróides orais, e sua condição é estável.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente de 33 anos de idade com histórico pessoal conhecido de NF1, com controle anual dos neurofibromas periféricos e acompanhamento por ressonância magnética cerebral e espinal. Sob aconselhamento genético, ela decide engravidar, seguindo todos os conselhos médicos. Assim que a gravidez é confirmada, ela começa a notar o crescimento de um deles adjacente à região cervical esquerda. Tal neurofibroma apresentou um aumento gradual e progressivo e, no último mês, apresentou disfagia, disfonia e dor postural localizada pelo efeito de massa. Assim que a gravidez é concluída, a abordagem microcirúrgica é agendada para a ressecção da lesão, onde uma massa cística foi encontrada dentro das paredes do neurofibroma. A ressecção foi sem intercorrências.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 39 anos com hipertensão e doença de Darier sofreu uma dissecção aórtica aguda tipo A, que exigiu uma operação de emergência com um enxerto de Dacron. Vinte e cinco dias após a operação, desenvolveu pneumonia e foi isolado estafilococo hominis em culturas de sangue e lavagem broncoalveolar. Após a conclusão da antibioticoterapia, ocorreram múltiplas recaídas durante um período de 6 meses, cada uma tratada com a terapia antibiótica apropriada. Uma tomografia computadorizada por emissão de positrões de 18F-fluorodeoxiglucose mostrou uma absorção persistente do enxerto e foi realizada uma reoperação. Após 22 meses de acompanhamento, a paciente permanece assintomática e a tomografia PET/CT de 18F-FDG mostra uma redução significativa na absorção de FDG.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 56 anos de idade, que sofria de tonturas e distúrbios da marcha durante um mês, foi internado no nosso hospital e, posteriormente, diagnosticado com um infarto cerebelar. Ele tinha um histórico médico de infecção pelo vírus da hepatite tipo B e insuficiência hepática. Embora os achados na ressonância magnética (MRI) imitaram um infarto arterial da artéria cerebelar inferior posterior, foi observado um edema periférico irregular. A lesão isquêmica progrediu, exercendo subsequentemente um efeito de massa e levando a uma consciência prejudicada. Foram realizadas cirurgias de descompressão externa e interna. Cryptococcus neoformans foi confirmado no espécime cirúrgico, e o paciente foi diagnosticado com CM. Além disso, foi observada congestão venular no parênquima com extensa fibrose e veias comprimidas no espaço subaracnóide. O paciente morreu 26 dias após a admissão. A autópsia revelou que as alterações patológicas foram localizadas no cerebelo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este relatório descreve uma paciente de 24 anos com colite e uma conexão arteriovenosa anormal dos sistemas arteriais e venosos mesentéricos inferiores. A embolização parcial desta conexão arteriovenosa melhorou temporariamente a condição da paciente, mas os seus sintomas acabaram por retornar devido à presença de múltiplos vasos alimentadores menores que não se prestam a embolização, o que exigiu a ressecção do cólon para tratamento definitivo. Embora relatórios anteriores tenham levantado a hipótese de que a pressurização arterial das veias pode precipitar a hiperplasia miointimal, para o conhecimento dos autores, este é o primeiro relatório de IMHMV com uma conexão arteriovenosa anormal associada.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este relatório de caso descreve uma mulher de 48 anos de idade que sofria de SCAD e que tinha uma mãe que morreu de dissecção aórtica ascendente aos 50 anos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Foi tentada uma oclusão da LAA endocárdica, mas resultou na perfuração da LAA distal e em tamponamento pericárdico grave. Para evitar uma cirurgia de coração aberto, um criobalão foi avançado para a base da LAA e o seu insuflamento resultou numa oclusão completa e parou o sangramento pericárdico. Um dispositivo de sutura da LAA epicárdica foi então implantado com sucesso e selou completamente a LAA. Não houve mais sangramento pericárdico e o paciente recuperou-se totalmente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de um homem de 36 anos que morreu alguns dias depois de retornar de uma viagem de negócios para a Costa do Marfim. Como resultado de uma causa de morte não esclarecida, foi ordenada uma autópsia médico-legal. Os achados da autópsia revelaram congestão e edema maciços do cérebro sem outras anormalidades macroscópicas no exame geral dos órgãos. A histologia e os testes laboratoriais foram realizados revelando uma infecção por <i>Plasmodium falciparum</i>, com numerosos eritrócitos parasitados contendo pontos de pigmento de hemozoína (pigmento da malária) em todas as secções do cérebro examinadas e em todos os outros órgãos. A morte foi atribuída a malária cerebral com falência múltipla de órgãos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem asiático de 41 anos foi transferido para o Centro de Cirurgia de Trauma do nosso hospital para o encerramento de uma ferida aberta infetada com um grande defeito de pele no seu membro inferior direito, causado por uma explosão acidental de 100 peças de detonador. As feridas localizadas no seu glúteo direito tinham aproximadamente 40 cm x 35 cm. Na admissão, as feridas tinham hemorragia, exibindo uma aparência escura, e incluíam corpos estranhos metálicos dispersos. O desbridamento da sua área glútea direita foi realizado 6 horas após a lesão. Posteriormente, um dispositivo de alongamento da pele combinado com drenagem de vedação a vácuo foi aplicado para reduzir o defeito de pele. Este tratamento provou ser valioso para o encerramento do defeito de pele e para alcançar uma reabilitação funcional bem-sucedida sem aprisionamento do nervo ciático ou amputação neste caso.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_750_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de fusariose disseminada diagnosticada por tomografia computadorizada de tórax e culturas de sangue positivas para Fusarium spp. Como a condição clínica da paciente se deteriorou, os níveis de CRP aumentaram e as culturas de sangue continuaram a produzir Fusarium spp. apesar da monoterapia com anfotericina B liposomal até 5 mg/kg diariamente, o tratamento com caspofungina foi adicionado. Dentro de 2 semanas do início da terapia antifúngica combinada, a tomografia computadorizada de tórax demonstrou uma resolução progressiva das lesões pulmonares. Após a descontinuação de antifúngicos intravenosos, a paciente recebeu terapia supressiva com voriconazol oral. Três meses depois, uma tomografia computadorizada de tórax não mostrou anormalidades. Vinte e cinco meses após a descontinuação de toda a terapia antifúngica, a paciente permanece em remissão completa da sua doença neoplásica sem sinais de atividade clínica da infecção por Fusarium.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_755_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um menino de 11 anos com meduloblastoma, que tem uma mutação de novo na linha germinativa do PHOX2B, conforme detectado pelo sequenciamento do exome completo (WES). A história familiar foi negativa. O sequenciamento de Sanger confirmou essa mutação no sangue periférico, nos bulbos capilares, na urina e na saliva. A identificação de novas mutações na linha germinativa é benéfica para a triagem de câncer infantil.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_781_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 53 anos de idade apresentou inchaço progressivo, dor e visão turva no olho esquerdo sem causa óbvia durante 15 dias. A ultrassonografia revelou um possível melanoma da cabeça do nervo ótico. A tomografia computadorizada (TC) mostrou calcificação pontual na parede posterior do anel do olho esquerdo e pequena densidade de tecido mole irregular na parte posterior do globo ocular. A ressonância magnética mostrou sinal ligeiramente hiperintenso em imagens ponderadas em T1 e sinal ligeiramente hipointenso a isointenso em imagens ponderadas em T2 nas bordas medial e posterior do globo ocular esquerdo, observando-se um aumento significativo nas varreduras com contraste. As imagens de fusão de tomografia por emissão de pósitrons/TC mostraram que o metabolismo da glicose da lesão era normal. A patologia foi consistente com um hemangioblastoma.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_836_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso em que uma úlcera de conduta gástrica reconstruída penetrou a pele pré-cordial em um paciente que havia sido submetido a esofagectomia devido a ruptura esofágica espontânea 28 anos antes. Para tratar a fístula de conduta cutâneo-gástrica, ressecamos a fístula, cobrimos o local da anastomose com um grande retalho do músculo peitoral e aplicamos um enxerto de pele de espessura parcial no defeito da pele.
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+Apresentamos o caso de um paciente que se apresentou ao departamento de emergência (DE) com dor aguda no antebraço esquerdo com erupção cutânea pruriginosa associada, enquanto trabalhava numa loja de retalho. A gestão terapêutica inicial incluiu administração de analgésicos, anti-histamínicos e esteróides. Após obter um histórico abrangente e consultar o Centro de Controlo de Veneno, suspeitamos de envenenamento por uma lagarta. Após extração dos espinhos da lagarta com fita de seda, os sintomas do paciente melhoraram. Após um período de observação no DE, o paciente foi dispensado para casa sem sequelas conhecidas.
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+Uma senhora de 80 anos de idade, com história de cirrose hepática induzida por hepatite C e CHC, foi admitida na nossa instituição devido a uma dor epigástrica intensa de início súbito. Vinte e dois meses antes, recebeu tratamento por RFA para CHC localizado no segmento 6/7. A tomografia computadorizada com contraste revelou uma hérnia do intestino delgado para a cavidade torácica, com opacidade da gordura mesentérica. Foi realizada uma cirurgia laparoscópica de emergência e a paciente foi diagnosticada com CHD estrangulado associado à RFA anterior. O defeito foi fechado com suturas absorvíveis e o intestino delgado isquémico foi ressecado através de mini-laparotomia. A paciente foi dada de alta no 10º dia pós-operatório sem complicações e não se observou evidência de recorrência de CHD 15 meses após a cirurgia.
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+Relatamos um caso excepcional de colangite pós-ERCP devido a um coágulo de sangue no ducto biliar comum (CBD). Este caso envolve uma mulher de 75 anos de idade com um histórico de dor abdominal superior recorrente. A tomografia computadorizada abdominal (CT) revelou dilatação do ducto biliar extra-hepático com pedras no CBD inferior. Após a ERCP, foi obtido o esclarecimento das pedras. O curso pós-ERCP foi sintomático com dor abdominal superior e um aumento significativo nos parâmetros colestáticos. Uma segunda tomografia computadorizada demonstrou uma árvore biliar marcadamente dilatada com uma imagem longitudinal de alta densidade no CBD médio. A paciente foi tratada com sucesso com uma ERCP repetida, e um coágulo de sangue foi extraído. Também apresentamos uma revisão da literatura publicada entre 1985 e 2016 no PubMed. Quatro casos semelhantes foram relatados durante este período a partir de França, Turquia, EUA e Reino Unido, separadamente. O nosso caso é o primeiro relatado na China.
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+Apresentamos uma menina caucasiana britânica de 14 anos com síndrome de Rubinstein-Taybi tipo 2 que desenvolveu uma escoliose torácica grave de 39° e 68°, respetivamente. A sua escoliose estava associada a uma hipocífose torácica, causando uma redução acentuada no diâmetro antero-posterior do seu peito e consequente doença pulmonar restritiva grave. A deformidade foi notada pelo seu pediatra local como parte de uma avaliação de infeção torácica quando tinha 13 anos, e progrediu gradualmente como resultado do crescimento da coluna vertebral. A nossa paciente foi submetida a uma artrodese da coluna vertebral posterior utilizando um único gancho pedicular côncavo e uma construção de barra de parafuso e um enxerto autólogo colhido localmente, suplementado por um enxerto de osso alogénico. Esta técnica de fixação da coluna vertebral foi selecionada devido ao baixo peso corporal da nossa paciente para evitar a proeminência da instrumentação, causando problemas de cicatrização da pele e dor. A sua escoliose foi corrigida para 18° e 30° e conseguimos uma coluna vertebral equilibrada nos planos coronal e sagital. Foi fornecida uma camisola de compressão torácica durante seis meses após a cirurgia. Durante o seu último acompanhamento na maturidade esquelética, a nossa paciente teve um excelente resultado cosmético sem perda de correção da deformidade ou pseudoartrose detetada e um nível normal de atividades.
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+Um rapaz de 14 anos apresentou-se a nós, aparentemente, como um caso de intusscepção. Os achados operatórios revelaram que se tratava de um caso de perfuração espontânea do reto com evisceração do intestino delgado através da perfuração.
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+Um homem de 64 anos de idade visitou o hospital com fraqueza geral, dores musculares, febre e dor abdominal. O paciente foi submetido a tomografia computadorizada (TC) e foi diagnosticado com trombose de SMV. Como as dores musculares e a febre do paciente não puderam ser explicadas pela trombose de SMV, o médico realizou um teste para gripe, que produziu um resultado positivo para gripe B. O paciente tinha um trombo no SMV apenas, sem invasão das veias porta ou esplênica, e estava clinicamente estável. O tratamento de anticoagulação foi prescrito sem cirurgia ou outros procedimentos. A tomografia computadorizada de acompanhamento mostrou melhora, e o paciente foi subsequentemente dispensado com tratamento anticoagulante oral continuado.
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+No sudoeste da Alemanha, encontramos um paciente com uma picada de carrapato no couro cabeludo que resultou em uma escara e linfadenopatia cervical. Além disso, ocorreram febre, mal-estar, bem como marcadores inflamatórios elevados e transaminases. O quadro clínico característico, juntamente com testes de anticorpos positivos para rickettsiae do grupo da febre maculosa transmitida por carrapatos, sugerem fortemente o diagnóstico de TIBOLA.
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+Uma menina branca de 10 anos apresentou metástases cerebrais devido a um adenocarcinoma pulmonar primário. A análise de sequenciamento de última geração com o "Comprehensive Cancer Panel" destacou a presença de múltiplas mutações não-alvo nos genes FLT4, UBR5, ATM, TAF1 e GUCY1A2. Ela foi tratada agressivamente com quimioterapia, cirurgia e radioterapia para recorrência local e distante. Eventualmente, a terapia com nivolumab foi iniciada de forma compassiva, e ela morreu 23 meses após o diagnóstico.
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+Relatamos um caso de um homem de 66 anos, com histórico de diabetes mellitus e artrite, que apresentou hemoptise e dor torácica. O eletrocardiograma (ECG) na apresentação mostrou STE localizada, mas o cateterismo cardíaco emergente não mostrou obstrução significativa da artéria coronária e os níveis séricos de troponina cardíaca estavam dentro dos limites normais. O paciente foi encontrado com carcinoma de células escamosas com uma massa pulmonar cavitada no lobo superior direito e metástase infiltrativa cardíaca, como mostrado por tomografia computadorizada, ecocardiografia, ressonância magnética cardíaca e tomografia computadorizada por emissão de positrões de 18F-fluorodeoxiglucose (FDG-PET-CT). Trombos murais ventriculares esquerdos móveis também foram observados na ecocardiografia.