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@@ -0,0 +1 @@
+Uma primigesta de 23 anos foi diagnosticada com uma ruptura renal espontânea e dor lombar aguda acompanhada de hematúria quando estava grávida de 35 semanas. Um cisto perinefrítico subcapsular desenvolveu-se então para um tamanho de 319 × 175 × 253 mm, e devido ao desconforto da paciente, realizamos uma cesariana. Depois de um recém-nascido do sexo masculino saudável ter sido entregue, o fluido foi aspirado de um grande cisto perirenal que tinha um tamanho estimado de 300 × 200 × 300 mm. Um tubo de nefrostomia percutânea foi deixado no cisto até que a TAC não mostrou fluido remanescente. No seguimento de seis meses, a paciente não apresentou extravasamento perirenal de acordo com uma ecografia, e a análise da urina e os testes de função renal foram normais.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 56 anos, com história prévia de pneumonite intestinal, hipertensão pulmonar leve e refluxo gastroesofágico secundário a esclerodermia sistêmica, foi considerada para transplante de pulmão. Inicialmente, devido ao refluxo gastroesofágico persistente, um transplante não foi viável. Isto foi corrigido com uma gastrectomia aberta com anastomose roux-en-Y. O acompanhamento uma semana depois revelou anatomia normal, anastomose esofágico-jejunal adequada e trânsito adequado de meio de contraste através do esofagograma. Além disso, não houve evidência de refluxo de meio de contraste indicando uma doença de refluxo gastroesofágico resolvida. Isto levou a que a paciente se tornasse uma candidata para transplante de pulmão.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 23 anos de idade, que sofria de luxação recorrente do ombro, teve uma fratura coracoide. Uma avaliação posterior mostrou um defeito glenoide de 25%. Um estudo de ressonância magnética mostrou uma lesão em linha com uma lesão de Hill-Sach de 9 mm, um defeito labral anterior sem uma ruptura associada do manguito rotador. O paciente foi tratado com um procedimento Latarjet aberto com um fragmento coracoide fraturado com tendão conjunto como enxerto.
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+Uma mulher de 41 anos do Sri Lanka apresentou dor de cabeça associada a náuseas e vómitos, mas a dor de cabeça foi caracterizada por variação posicional com agravamento na postura ereta e alívio na posição supina. A ressonância magnética craniana com gadolínio demonstrou aumento meníngeo generalizado e angiografia de ressonância magnética normal, enquanto a punção lombar revelou uma pressão de abertura do fluido cerebrospinal de menos de 30 milímetros de água. A mielografia por ressonância magnética não conseguiu identificar o local da fuga de fluido cerebrospinal. A paciente foi tratada de forma conservadora com repouso no leito, hidratação intravenosa, analgésicos e um aumento da ingestão de café oral, o que levou a um alívio gradual das dores de cabeça na postura ereta.
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@@ -0,0 +1 @@
+Neste artigo, descrevemos um caso de uma mulher de 69 anos com uma massa dolorosa no seio esquerdo. Com base na consulta de patologia intraoperativa, foi observado tecido neoplásico, na sua maioria flutuante em lagos mucinóticos, com invasão do estroma circundante. O perfil de imunohistoquímica mostrou receptores de estrogénio e progesterona positivos e negativos para HER2.
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+Relatamos um caso de uma mulher árabe do Oriente Médio de 20 anos que desenvolveu um fígado gorduroso agudo da gravidez. Não se sabia que ela tivesse qualquer doença médica. Ela já havia tido dois partos normais sem complicações. Ela desenvolveu um fígado gorduroso agudo da gravidez no primeiro dia após um parto vaginal normal sem complicações de um recém-nascido do sexo masculino saudável. Ela começou a ter uma erupção cutânea não pruriginosa no abdômen e nos membros superiores. Então começou a se sentir mal. Doze horas depois, ela desenvolveu dor abdominal epigástrica e no quadrante superior direito, seguida de icterícia, náusea e vômito. Ela desenvolveu ataques hipoglicêmicos recorrentes, anemia hemolítica, coagulopatia e síndrome hepatorrenal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem branco de 42 anos apresentou-se com choque hemorrágico traumático. Fraturas pélvicas instáveis levaram a uma cirurgia de estabilização de emergência. A febre seguiu-se com diarreia, seguida por choque séptico. Duas semanas depois, uma tomografia computadorizada abdominal revelou abscessos suprapúbicos e isquiáticos em locais cirúrgicos, bem como intestino dilatado. A desbridamento de ambos os locais cirúrgicos, realizada com terapia de fechamento assistida por vácuo, produziu isolados de Klebsiella pneumoniae resistentes a carbapenem e colistina. O tratamento antibiótico foi reduzido após 21 dias; quatro dias depois, a febre, a leucocitose, a hipotensão e a insuficiência renal aguda recidivaram. Técnicas de purificação de sangue foram iniciadas, para a remoção de endotoxina e mediadores inflamatórios, com hemodiálise sequencial. A melhora clínica seguiu-se; as culturas de sangue produziram Candida albicans e Acinetobacter baumannii multirresistente; a Klebsiella pneumoniae produzindo carbapenemase, resistente, cresceu a partir de swabs de feridas. Apesar da reversão do choque, o nosso paciente permaneceu febril, com diarreia. As culturas de sangue de controlo produziram Candida albicans, Acinetobacter baumannii e Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenem. A sua dor abdominal aumentou, paralelamente a uma massa palpável no flanco direito. A colonoscopia revelou úlceras serpiginosas irregulares. Na laparotomia exploratória, um pseudotumor pós-traumático, inflamatório, do seu cólon direito foi removido. As culturas de sangue tornaram-se negativas após a cirurgia. O choque séptico, no entanto, recidivou quatro dias depois. Um ciclo de purificação de sangue foi repetido e a terapia antimicrobiana combinada continuou. As feridas cirúrgicas e as culturas de sangue foram persistentemente positivas para Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenem. A remoção dos meios de síntese pélvicos foi, portanto, antecipada. Três semanas depois, a evidência clínica, microbiológica e bioquímica da infecção foi resolvida.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente de 65 anos de idade queixou-se de uma sensação incomum nas suas costas durante a quimioterapia pós-operatória para o cancro do pulmão. Um fragmento de cateter foi identificado nos tecidos moles das costas numa tomografia computorizada. O cateter paravertebral tinha sido colocado 2 anos antes da lobectomia inferior esquerda. A paciente não tinha sintomas neurológicos nem sinais de infeção em torno do fragmento. No entanto, os potenciais efeitos secundários da quimioterapia, incluindo coagulopatia e imunossupressão, aumentaram o risco de hematoma de início tardio e formação de abcesso em torno do fragmento. Por conseguinte, removemos cirurgicamente o fragmento do cateter. A análise do fragmento revelou que o cateter tinha sido cortado pelo fio cortante da agulha Tuohy ou da agulha de sutura.
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@@ -0,0 +1 @@
+Após a colocação de material de enxerto ósseo através da Regeneração Tecidual Guiada para preencher o defeito, a cirurgia endodôntica ajuda a acelerar o preenchimento do defeito numa paciente saudável de 26 anos. Um caso que discute o tratamento de uma etapa de um fibroma ossificante da parte anterior da mandíbula após a microcirurgia endodôntica com preenchimento retrógrado associado do ápice, seguido de grelha do local com sulfato de cálcio bifásico (Bond Apatite®) usado na regeneração do defeito ósseo relacionado com a lesão e a cirurgia resultante.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de um menino de 15 anos que sofria de epilepsia resistente a medicamentos com um histórico anterior de remoção de DNET. O paciente sofria de semiologia de convulsão heterogênea caracterizada por anestesia e perda de tônus no braço esquerdo, torção da mandíbula para a esquerda e disartria acompanhada por atordoamento; tontura às vezes associada a dor de cabeça e tontura e, em um tempo relativamente curto, mioclonia negativa envolvendo a mão esquerda. A evidência clínica não combinava com o monitoramento do EEG do couro cabeludo e vídeo, exigindo assim a gravação de HDEEG seguida por SEEG para definir o alvo cirúrgico. A cirurgia também foi guiada por ECoG e obteve a liberdade de convulsão.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 29 anos de descendência albanesa apresentou-se após ser hospitalizado devido a cetoacidose diabética. O diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 foi feito e a terapia com insulina foi intensificada. A história médica não foi significativa exceto uma perda de peso de 5 kg em 2 meses. O paciente apresentou episódios recorrentes de hipoglicemia e as doses de insulina pré-prandial e basal foram reduzidas. O diagnóstico inclinou-se para o período de lua de mel do diabetes mellitus tipo 1 ou outro tipo de diabetes mellitus. Seus testes sorológicos revelaram apenas autoanticorpos positivos contra a decarboxilase do ácido glutâmico 65 e o peptídeo C. O diagnóstico inclinou-se para o diabetes autoimune latente em adultos e a abordagem terapêutica envolveu a interrupção da terapia com insulina pré-prandial, a regulação e a subsequente interrupção da insulina basal e a introdução da metformina. Dois anos depois, a insulina basal foi reintroduzida juntamente com um agonista do receptor do peptídeo semelhante ao glucagon e a metformina. Um exame físico adicional durante a visita inicial revelou tremor do membro superior, lag lag, transpiração excessiva, aumento da sensibilidade ao calor e taquicardia. Os testes laboratoriais foram indicativos de hashitoxicose (nível suprimido de hormônio estimulador da tireóide, níveis elevados de hormônios tireoides totais e livres, anti-tiroglobulina e anti-tireoide positivo e receptor de hormônio estimulador da tireóide negativo). O nível de hormônio estimulador da tireóide foi restaurado espontaneamente, mas um aumento foi observado durante o acompanhamento. A levotiroxina foi administrada por 2 anos até que o paciente tivesse função tireoide normal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma menina de quatro anos apresentou febre e uma dor no quadril esquerdo. As características da dor e a anemia detectada nas análises de sangue foram os primeiros sinais de alerta de que o processo no quadril não era normal. Embora a suspeita principal fosse de artrite séptica, uma tomografia computadorizada do abdômen revelou um neuroblastoma adrenal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 47 anos, não fumadora, foi internada após ser transferida de um hospital próximo para verificar a dor no pé direito que estava presente há três meses e que estava a causar dormência no mesmo lado. Apenas alguns casos isolados ou séries breves são relatados na literatura atual. A descrição típica de ESs é que são pequenas massas com comportamento clínico positivo.
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@@ -0,0 +1 @@
+O gato foi trazido para um exame de diagnóstico de rotina para gravidez na clínica Albaittar em Tripoli, Líbia com uma história de 1 mês de acasalamento antes de ser trazido para a clínica para investigação de alterações comportamentais progressivas. O exame externo do gato mostrou um aumento notável no abdômen que foi potencialmente suspeito de gravidez; no entanto, a ultrassonografia abdominal mostrou uma grande massa localizada no ovário direito. Uma ovariohisterectomia terapêutica foi realizada. Os sinais clínicos do gato resolveram-se, 6 meses depois foi diagnosticado com uma massa no rim direito suspeita de metástase e uma semana depois o gato morreu.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de uma mulher de 75 anos que estava geralmente indisposta, desenvolveu diplopia aguda e foi encontrada com um déficit de abdução do olho direito num olho calmo sem sinais e sintomas orbitais. Uma tomografia computadorizada da cabeça e órbitas revelou uma massa metastática no músculo reto lateral direito. A avaliação sistémica confirmou metástases torácicas e abdominais generalizadas de um tumor sistémico oculto. Metástase do reto lateral de um tumor sistémico oculto estava a ser mascarada como paralisia de abducente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de um homem persa de 22 anos com história prévia de lúpus eritematoso sistêmico e osteoporose induzida por glucocorticoides. Ele tinha uma história prévia de hipermobilidade articular, cifoscoliose idiopática, prolapso da válvula mitral e hérnia inguinal congênita bilateral, que provavelmente eram compatíveis com uma doença hereditária do tecido conjuntivo. Ele foi tratado com teriparatida durante 7 meses por causa da osteoporose induzida por glucocorticoides. Ele foi encaminhado com uma queixa de dor óssea generalizada e uma concentração extremamente elevada de fosfatase alcalina sérica de 6480 U/L (intervalo normal, 80-306). Uma varredura óssea de corpo inteiro revelou uma captação óssea aumentada difusa. Além disso, o lúpus eritematoso sistêmico do paciente estava clinicamente inativo com base em achados laboratoriais durante este período. A medicação foi descontinuada e o nível de fosfatase alcalina sérica do paciente começou a diminuir.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_132_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Neste caso interessante, descobrimos dispneia persistente em nosso paciente de 79 anos com histórico médico de asma e insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada, admitido para exacerbação aguda de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, juntamente com um novo achado incidental de sinal de Chilaiditi na radiografia de tórax. O paciente recebeu diuréticos ótimos e tratamento médico orientado por diretrizes para exacerbação de insuficiência cardíaca, mas a dispneia leve com dor torácica pleurítica persistiu. A dispneia com pleurisia foi provavelmente atribuída a um defeito anatômico estrutural (sinal de Chilaiditi) que pode ser identificado por imagem.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_135_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 39 anos foi internada com queixas de dor de cabeça súbita, náusea e vômito. Investigações posteriores revelaram hemorragia subaracnóide (SAH), RM carotídea, um padrão colateral moyamoya na região PCA e um pseudoaneurisma nos vasos semelhantes a moyamoya. A paciente foi tratada de forma conservadora, recuperou-se bem e recebeu alta uma semana depois. A angiografia de acompanhamento mostrou que o aneurisma havia desaparecido.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1365_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 41 anos apresentou sintomas urinários. Havia história de cesariana. O exame físico revelou uma massa na parede vaginal anterior. A ressonância magnética pélvica mostrou uma massa intervesico-vaginal, sugerindo um leiomioma. A excisão cirúrgica foi realizada por via vaginal. Não houve complicações pós-operatórias. O exame de histopatologia mostrou endometriose focal.
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+Apresentamos o caso de um paciente caucasiano de 65 anos com quilotórax do lado direito causado por uma leucemia linfocítica crônica concomitante. Como tratamento de primeira linha, foram administrados quatro ciclos de uma imunoquimioterapia, consistindo em fludarabina, ciclofosfamida e rituximab. Além disso, o nosso paciente recebeu nutrição parenteral total durante as duas primeiras semanas de tratamento. Apesar da muito boa resposta clínica do linfoma ao tratamento, o quilotórax persistiu e foi aplicada radioterapia percutânea do ducto torácico. No entanto, oito semanas após a radioterapia, o quilotórax ainda persistiu e o nosso paciente concordou com uma intervenção cirúrgica. Foi realizada uma ligadura do ducto torácico através de uma toracotomia poupadora de músculo, resultando numa cessação completa do derrame pleural. Para além das duas primeiras semanas, o nosso paciente foi tratado em regime ambulatório durante quase seis meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+A mulher de 31 anos chegou ao Canadá como refugiada do Sudão com os seus 5 filhos em julho de 2017. Foi-lhe diagnosticado HIV e cáries dentárias graves durante a sua avaliação médica inicial e foi encaminhada para o nosso centro. A falta de apoio social resultou num stress psicológico grave. O primeiro é a estigmatização que a levou a não revelar o diagnóstico a ninguém fora da sua equipa de cuidados médicos. O seu nível de conhecimento sobre o HIV é consistente com a literatura que refere que, apesar dos programas de prevenção do HIV em campos de refugiados, a adesão a comportamentos de redução de risco, especialmente em mulheres, é baixa. Por último, a sua maior preocupação está relacionada com o custo de vida e com o sustento dos seus filhos.
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+Um paciente do sexo masculino de 55 anos com infecção confirmada por COVID-19 apresentou diminuição progressiva da acuidade visual e paralisia do nervo oculomotor. O seu histórico médico é notável por diabetes mellitus, hipertensão e ressecção de macroadenoma da hipófise 11 anos atrás. Ele estava em terapia de reposição hormonal para panhipopituitarismo que complicou a cirurgia. Estudos anteriores de ressonância magnética (RM) foram consistentes com o aumento do adenoma da hipófise residual. Durante a atual hospitalização, a tomografia computadorizada revelou hiper densidade das áreas sellar e suprasellar. A ressonância magnética revelou PA num adenoma grande recorrente. A ressecção endonasal transesfenoidal endoscópica foi realizada sem incidentes com excisão quase total do adenoma e melhora parcial da perda visual e paralisia oculomotora. O exame histopatológico demonstrou características clássicas de PA. No entanto, a sua condição torácica progrediu e teve de ser transferido para a unidade de cuidados intensivos COVID-19 no hospital de referência onde foi intubado e colocado em ventilação mecânica. Uma semana depois, o paciente infelizmente faleceu devido a complicações de pneumonia grave COVID-19.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, relatamos o caso de um aneurisma gigante da veia ázigo em um homem de 78 anos que foi tratado com uma incisão em forma de L invertido. Um aneurisma sacular da veia ázigo de 56 x 77 mm foi detectado incidentalmente em uma tomografia computadorizada. Subsequentemente, a ressecção cirúrgica com radiologia intervencionista e toracotomia em forma de L invertido foi realizada. Primeiro, realizamos a embolização com bobina do fluxo de entrada do aneurisma da veia ázigo. Em seguida, foi estabelecido um bypass cardiopulmonar através de uma esternotomia em forma de L invertido, e o aneurisma foi excisado.
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+Aqui relatamos um caso envolvendo uma mulher de 72 anos que experimentou dor lombar recorrente após passar por duas cirurgias nas costas. Ela foi tratada com bloqueio do plano eretor espinhal (ESP), que afetou os ramos dorsais dos nervos espinhais de T12 a L5. O alívio da dor durou aproximadamente 10 horas após o bloqueio inicial, e o alívio da dor lombar foi alcançado após um total de três tentativas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Há três anos, um homem marroquino de 59 anos foi internado por dispneia, tosse seca e dor no peito. Ele tinha fumado cerca de 30 maços de cigarros por ano. O exame clínico revelou um nódulo da tiróide direito. A tomografia computorizada (TC) do tórax e do pescoço mostrou um tumor proximal esquerdo em contacto com a artéria pulmonar e revelou um suspeito nódulo no lóbulo direito da tiróide com nódulo homolateral no pescoço. Foi realizada uma biópsia transbronquial e o exame patológico revelou um adenocarcinoma do pulmão e foi positivo para o fator de transcrição da tiróide. Outras explorações realizadas, tais como a tomografia computorizada do cérebro, a tomografia computorizada dos ossos e a ecografia abdominal foram normais. Após uma repetida biópsia negativa por aspiração com agulha fina do suspeito nódulo do lóbulo direito da tiróide, realizámos uma tireoidectomia total com dissecção do pescoço. Um exame anatomopatológico revelou um adenocarcinoma tubulopapilar pouco diferenciado. A imuno-histoquímica mostrou células tumorais positivas para TTF1 e citoqueratina (CK) 7 mas células negativas para tiroglobulina e CK20. Assim, o tumor pulmonar foi classificado como de estádio IV. A quimioterapia baseada na combinação de cisplatina e etoposide foi realizada juntamente com cuidados de suporte. O tumor cresceu com metástases cerebrais após três ciclos de quimioterapia. Infelizmente, o paciente morreu dois meses depois apesar da radioterapia cerebral.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem do Sri Lanka de 38 anos apresentou-se com pancreatite aguda e, mais tarde, desenvolveu distensão abdominal progressiva com edema bilateral do tornozelo. Uma tomografia computadorizada com contraste mostrou dois pseudocistos pancreáticos e trombose venosa profunda em ambos os membros inferiores, bem como uma embolia pulmonar envolvendo a artéria pulmonar do lobo inferior direito e as artérias pulmonares segmentadas esquerdas. Um dos pseudocistos na cabeça do pâncreas estava comprimindo a veia cava inferior sem comunicação direta. O resultado do rastreio de trombofilia do paciente foi negativo. Ele começou a tomar enoxaparina subcutânea 1 mg/kg duas vezes ao dia e varfarina para alcançar uma taxa alvo normalizada internacional de 2-3.
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@@ -0,0 +1 @@
+Neste estudo, é apresentado um caso de arco aórtico direito com origem da artéria subclávia esquerda anormal a partir das artérias cerebrais, que foi diagnosticado num angiograma por tomografia computadorizada (angiograma por TC) e numa angiografia de um rapaz de 10 anos de idade, que foi encaminhado devido a dores torácicas recorrentes durante duas semanas antes da admissão e ausência de pulso no membro superior esquerdo e na artéria carótida esquerda.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso em um homem de 60 anos. A tomografia computadorizada revelou uma massa retropereitoneal grande e homogênea com 14,8 x 11,5 cm, originada do rim direito. Uma biópsia percutânea guiada por ultrassom foi realizada e o tumor foi diagnosticado histopatologicamente como linfoma não-Hodgkin. O paciente foi tratado com quimioterapia sistêmica e, depois disso, uma nefrectomia foi realizada.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 20 anos com um histórico de 1 ano de diabetes mellitus foi admitido na Clínica de Endocrinologia. O exame físico revelou as características faciais dismórficas e os hálux largos e encurtados. O exame laboratorial indicou anemia esferocítica e hipogonadismo hipogonadotrópico. A análise da densidade mineral óssea mostrou diminuição da densidade óssea nas vértebras lombares. A tomografia computadorizada do cérebro mostrou calcificação. A sequenciação de todo o exoma revelou uma deleção de 7,05 Mb em 8p11 contendo 43 genes OMIM, e uma grande deleção em quadro dos exons 48-55 no gene DMD. Metformina foi dada ao paciente após o que a sua glicemia foi bem controlada. HCG foi injetado por via subcutânea e foi suplementado com cálcio e vitamina D, o que levou a uma melhoria na qualidade de vida do paciente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de gravidez ectópica intraperitoneal com sobrevivência fetal. O ultrassom e a ressonância magnética mostraram uma gravidez cornual direita com uma gravidez abdominal secundária. Em setembro de 2021, realizamos uma laparotomia de emergência, juntamente com procedimentos adicionais, como a ureteroscopia transuretral, a colocação de um stent duplo J, a remoção abdominal do feto, a placentectomia, a reparação do corno uterino direito e a aderiolise pélvica, na 29.ª semana de gravidez. Durante a laparotomia, diagnosticamos uma gravidez abdominal secundária a um corno uterino rudimentar. A mãe e o seu bebé foram dispensados oito dias e 41 dias, respetivamente, após a cirurgia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de carcinoma de células escamosas da cavidade oral não ressecável, com excelente controle local após pembrolizumab (MK3475) seguido por radioterapia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Na primeira admissão aos 17 anos, ventriculocistostomia endoscópica e ventriculostomia foram realizadas para aliviar a hidrocefalia causada por cistos que comprimem o aqueduto cerebral. Quatorze anos depois, a lesão multicística reapareceu com um aumento no número e no tamanho dos cistos. O paciente não apresentou hidrocefalia, mas apresentou paralisia oculomotora e do nervo troclear, que foram causadas por um efeito de massa no mesencéfalo. A ventriculocistostomia endoscópica foi realizada e os sintomas melhoraram.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 25 anos apresentou-se em estado de choque com história de hematuria massiva dois meses após o parto. Foi ressuscitada com fluidos, sangue e produtos sanguíneos. Foi feito um angiograma por tomografia computadorizada que mostrou um grande pseudoaneurisma da artéria uterina esquerda, pelo que foi feita uma angioembolização com n-butil cianoacrilato (NBCA) e mistura lipoide. A avaliação em série dos parâmetros bioquímicos e clínicos mostrou uma melhoria no estado clínico da paciente. Ela estava bem após 6 meses de acompanhamento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de uma mulher de 66 anos com empiema pleural direito. Ela havia sido submetida a LC para colecistite gangrenosa aguda 11 meses antes. O relatório da operação revelou perfuração iatrogénica da vesícula biliar e derrame de cálculos. A cultura bacteriológica da bílis da vesícula biliar foi positiva para Escherichia coli. A tomografia computadorizada do tórax e do abdómen revelou derrame pleural direito, acumulação de fluido perihepatico e múltiplas pequenas massas de densidade radiopaca. Embora tenha sido realizado um drenagem transtorácico guiado por ultrassom, o mesmo foi incompleto e a reação inflamatória sistémica persistiu. Consequentemente, foram realizadas uma toracotomia e uma laparotomia com recuperação de cálculos biliares e a paciente recuperou completamente. A paciente permaneceu bem sem complicações após 14 meses de acompanhamento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos aqui um novo caso de uma paciente chinesa com queixa de dispneia de esforço por mais de 10 anos. CS ACTH-independente foi diagnosticada com base em ACTH indetectável e níveis de cortisol não suprimidos por dexametasona. A tomografia computadorizada (TC) indicou massas adrenais bilaterais, e a amostragem venosa adrenais (AVS) ajustada pela aldosterona plasmática revelou hipersecreção de cortisol de ambas as glândulas adrenais. Suspeitou-se de adenomas adrenais secretores de cortisol bilaterais e confirmou-se pela patologia pós-operatória em subsequente laparoscopia bilateral em duas etapas. Os sintomas e sinais de CS aliviaram-se após a cirurgia com reposição glucocorticoide contínua.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de linfangioma cístico mesentérico abdominal numa paciente do sexo feminino de 1 ano e 9 meses de idade, que se queixou de febre e dor abdominal durante 10 dias. Investigações laboratoriais, raio-X abdominal, ultrasonografia, tomografia computadorizada e exame histopatológico foram todos usados para estabelecer o diagnóstico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de infeção por COVID-19 num paciente do sexo masculino não vacinado, que se apresentou na nossa clínica sem sintomas de envolvimento respiratório mas com fortes dores musculares. Os marcadores cardíacos e os níveis de procalcitonina estavam elevados, e foi observada uma hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo, uma hipocinesia grave do septo interventricular e da parede antero-lateral, uma hipocinesia da parede inferior e posterior e uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo de cerca de 34%. A angiografia coronária não mostrou lesões. Foram instituídos corticosteroides e antibióticos, que mostraram uma melhoria. Suspeitou-se de uma possível ligação a um processo autoimune, devido à presença de anticorpo anti-PL-7, sugerindo uma síndrome antissintetase.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 62 anos de idade foi confirmada com um pequeno nódulo hepático no lobo esquerdo 2 anos após uma resposta virológica sustentada do vírus da hepatite C. O tamanho do nódulo era de 11,9 × 6,1 mm, e 6 meses depois, o tamanho aumentou para 12,5 × 7,8 mm. O tempo de duplicação deste tumor foi de 285 dias. O tumor revelou realce periférico precoce e coloração interna retardada em imagens de tomografia computadorizada dinâmica e marcou alta intensidade em varreduras de ressonância magnética ponderada em difusão. Estes achados de imagem assemelharam-se aos de carcinoma colangiocelular (CCC). O tumor foi removido por secção lateral laparoscópica. Achados patológicos revelaram que o tumor era composto por pequenas células cuboidais e mostrou anastomose irregular pequena. Achados imuno-histoquímicos mostraram que as células tumorais eram negativas para Hep-par 1 e positivas para citoqueratina 19. A coloração do antígeno da membrana epitelial foi positiva para o lado membranoso do lúmen. De acordo com estes achados patológicos, o tumor foi diagnosticado como CoCC.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 71 anos foi transferida para o nosso hospital para tratamento de dor abdominal superior. O exame físico, os testes laboratoriais e as inspeções de imagem mostraram uma obstrução intestinal estrangulada induzida por intussuscepção associada à massa intra-retal. Realizámos uma operação de emergência e tratámos a intussuscepção utilizando uma abordagem transabdominal e transanal combinada. Os achados intraoperativos revelaram ascites sanguinolentas e um tumor potencialmente maligno que se tinha movido para o lado anal a partir de uma reflexão peritoneal. O tumor serviu como o ponto de referência no ceco com ceco móvel. Depois de reduzir a intussuscepção utilizando o procedimento combinado, removemos a porção ileocecal. Os achados intraoperativos e histopatológicos sugeriram que o cancro do ceco com ceco móvel tinha causado a intussuscepção cecorectal. A paciente teve um curso pós-operatório sem incidentes, exceto por uma pneumonia pulmonar pós-operativa.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de um menino de 13 anos, destro, que sofreu uma lesão no martelo ósseo do dedo longo direito enquanto jogava futebol. O tratamento consistiu numa redução fechada, fixação percutânea da articulação interfalangeana distal (DIP) do dedo longo direito. Ele recuperou-se com rigidez residual da articulação DIP e apenas 20° de movimento residual que foram observados no início do acompanhamento. Sete anos depois, apresentou-se sem movimento na articulação DIP do dedo longo direito. Os raios X do seu dedo longo direito mostraram uma fusão completa do osso na articulação DIP.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um rapaz de 15 anos, apresentou um inchaço doloroso na parte inferior das costas, que se desenvolveu gradualmente ao longo de 4 meses. Assim que o diagnóstico de ABC foi estabelecido, com base numa combinação de estudos de raios X, MRI e CT, o paciente foi submetido a embolização arterial seletiva, excisão cirúrgica prolongada (i.e. curetagem), com uma fusão posterior. Dois anos após a operação, o paciente permaneceu neurologicamente intacto, sem evidência radiográfica de recorrência da lesão.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos um caso de esporotricose disseminada num paciente com uma infeção pelo vírus da imunodeficiência humana mal controlada. O paciente foi inicialmente tratado para infeções bacterianas da pele. O diagnóstico diferencial também incluiu tuberculose e sífilis. Só depois de amostras apropriadas terem sido enviadas para investigações microbiológicas e histopatológicas é que o diagnóstico de esporotricose disseminada foi feito e o tratamento apropriado iniciado. O paciente mostrou uma boa resposta clínica ao itraconazol.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o primeiro resultado bem-sucedido de curto prazo de lobectomia toracoscópica assistida por vídeo de um estágio e cirurgia minimamente invasiva combinadas em um paciente com adenocarcinoma primário operável do lobo superior direito e regurgitação mitral. A recuperação pós-operatória foi sem intercorrências, e o acompanhamento após 6 semanas confirmou um excelente resultado cirúrgico e oncológico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos aqui uma nova técnica de utilização de cânula intravenosa (IV) como alternativa ao passador de sutura para o fecho fascial durante a reparação laparoscópica de IPOM para um paciente de 59 anos com uma hérnia ventral incisional. A colocação de suturas não absorvíveis para o fecho fascial foi feita com a ajuda de uma cânula IV de calibre 14 em vez de um passador de sutura transfascial. O resto dos passos processuais foram os mesmos que numa reparação laparoscópica de IPOM standard. A recuperação pós-operatória do paciente foi sem incidentes.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem asiático de 62 anos com histórico de hemorragia cerebral, púrpura, eosinofilia e síndrome de hiper imunoglobulina E desenvolveu proteinúria. O distúrbio hemorrágico foi diagnosticado com inibidores do fator V adquiridos. Uma biópsia renal revelou que ele sofria de nefropatia membranosa com dano endotelial glomerular que é relatado como estando envolvido em outro distúrbio de fator. Após a administração de esteróides, o teste de coagulação e a proteinúria foram melhorados.
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@@ -0,0 +1 @@
+A ultrassonografia em um check-up anual identificou uma massa hepática em uma mulher de 38 anos. A tomografia computadorizada mostrou um tumor hepático portal bem definido com leve realce de contraste. A imagem ponderada em T2 e a MRCP mostraram um tumor clavate que se estendia ao longo dos ductos biliares intra-hepáticos, mas sem dilatação dos ductos. O tumor apresentou aumento da captação de FDG, com valores máximos padronizados de captação de 5,0 e 6,5 nas fases precoce e tardia, respetivamente. Não foi identificada dilatação dos ductos biliares intra-hepáticos nem linfadenopatia, e a imagem multimodal sugeriu linfoma hepático portal, tumor gastrointestinal ou doença relacionada com IgG4, em vez de colangiocarcinoma. Foi realizada uma biópsia por agulha via ultrassonografia endoscópica, e a imunohistologia confirmou o tumor como um schwannoma.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 56 anos foi encaminhado ao nosso hospital com distensão abdominal e desconforto. Um exame de tomografia computadorizada mostrou uma enorme massa localizada entre o estômago e o cólon transverso. Os diagnósticos diferenciais preliminares foram sarcoma com um componente mucinoso, tumor estromal gastrointestinal, linfangioma e cisto mesentérico. A endoscopia superior e inferior não foi realizada porque o paciente recusou. O paciente foi submetido a ressecção cirúrgica e o tumor foi completamente removido. O exame macroscópico revelou um tumor de 39 x 26 x 20 cm com peso de 13.000 g. No exame histológico, o tumor foi diagnosticado como um lipossarcoma mixoide na submucosa gástrica. O paciente ainda estava bem 2 anos após a cirurgia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 22 anos apresentou conjuntivite alérgica grave durante um ano e meio. Não respondeu a medicamentos anti-alérgicos tópicos convencionais, corticosteroides tópicos, bem como ciclosporina A tópica. Por conseguinte, tiveram de ser prescritos corticosteroides orais para controlar a exacerbação durante 1 ano. Devido a AKC refratária e para evitar o uso de corticosteroides a longo prazo, encaminhámo-la a uma clínica de alergologia para considerar o papel de SCIT. Investigações de alergologia mostraram teste cutâneo positivo e IgE sérica específica fortemente elevada para <i>Dermatophagoides farinae</i> (Der f) e <i>Dermatophagoides pteronyssinus</i> (Der p). Recebeu um protocolo convencional de SCIT utilizando extratos de alergénicos Der f e Der p.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente de 20 anos de idade, previamente saudável, foi admitida no departamento de emergência (DE) com odinofagia, febre, mialgia generalizada e anúria, que evoluiu com o aparecimento de placas purpúricas no rosto e nos membros. Ela necessitou de diálise na admissão. Os testes laboratoriais mostraram anemia, leucocitose, trombocitopenia e elevação da desidrogenase láctica (LDH). As lesões purpúricas tornaram-se bolhosas com rupturas e, em seguida, necróticas e erosivas, atingindo a derme, o tecido subcutâneo e a musculatura, até a exposição do osso. Não houve melhora com a terapia antibiótica inicial destinada ao tratamento da meningococcemia. Microangiopatia trombótica (MAT) e PF foram então suspeitadas. A paciente permaneceu em diálise diária, necessitando de plasmaferese. Após melhora sustentada da trombocitopenia, ela foi submetida a biópsia renal, que não foi compatível com MAT, caracterizando possível PF. Foi alcançada uma recuperação completa da função renal e as sequelas cutâneas foram tratadas com enxertos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um menino de 11 anos que foi diagnosticado com EM de início pediátrico (POMS) com a primeira apresentação de neurite ótica esquerda em outro centro, foi encaminhado à nossa clínica com a queixa de visão não melhorada no olho esquerdo apesar de receber 5gr de metilprednisolona IV. Após os exames oftalmológicos, o paciente foi diagnosticado com uveíte intermediária bilateral associada a POMS, e tratamento local com corticosteroide foi administrado em ambos os olhos. Ele continuou com a terapia sistêmica, como Rituximab e cinco sessões de plasmaferese. Após quatro meses, a visão do paciente melhorou de FC a 50 cm para 9/10 no olho esquerdo. A intensidade da inflamação intraocular diminuiu em ambos os olhos. Nas descobertas da angiografia de fluoresceína, o disco óptico, bem como o vazamento vascular, diminuiu bilateralmente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este relatório descreve o caso de um homem asiático de 46 anos que apresentou febre, dor epigástrica e dor nas costas durante 1 mês. Uma tomografia computadorizada revelou ascite, linfadenopatia leve e necrose adrenal esquerda sem hemorragia. Um exame de sangue mostrou trombocitopenia, anemia e níveis elevados de proteína C-reativa, fosfatase alcalina e creatinina. Com base no edema, trombocitopenia grave, febre, mielofibrose reticular demonstrada por biópsia da medula óssea, linfadenopatia leve e insuficiência renal progressiva, diagnosticamos este paciente como tendo síndrome TAFRO. Ele foi tratado com sucesso por administração imediata de glucocorticoides e tocilizumab.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, relatamos o caso de uma mulher nulligravida pré-menopausa de 40 anos que apresentou sangramento vaginal e que foi finalmente diagnosticada com um câncer vaginal originário de endometriose e com um câncer endometrial sincronizado. Um exame ginecológico revelou uma massa múltipla polipoide no fornix vaginal posterior. A ressonância magnética da pélvis mostrou duas massas adjacentes, respectivamente, na parede uterina anterior e no septo reto-vaginal. A paciente foi submetida a uma excisão laparoscópica total da massa reto-vaginal, histerectomia radical e ressecção anterior baixa do reto. As lesões foram diagnosticadas como endometriose, hiperplasia complexa associada a endometriose e câncer endometrioide. Além disso, foi relatado um câncer endometrioide endometrial sincronizado.
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@@ -0,0 +1 @@
+No caso em questão, relatamos uma mulher chinesa de 65 anos que apresentou urina de cor escura, piora da proteinúria e diminuição da função renal após a infecção por COVID-19. Ela recebeu uma biópsia renal durante a infecção por COVID-19. A biópsia renal revelou nefropatia por IgA sem qualquer evidência para SARS-Cov-2. Os achados sugerem que as anormalidades renais foram uma consequência da exacerbação da doença glomerular subjacente da paciente após a infecção por COVID-19. Após um regime de 3 dias de glucocorticoide e terapia com bloqueador do receptor de angiotensina II, a paciente recuperou-se e permaneceu estável após o acompanhamento.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1938_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 75 anos foi diagnosticado com cancro gástrico e encaminhado para o nosso departamento. A endoscopia superior demonstrou uma lesão ulcerada circunferencial de 5 cm no cárdia. Os resultados da biópsia mostraram um adenocarcinoma tubular pouco diferenciado. Foi submetido a uma gastrectomia total laparoscópica com dissecção de nódulos linfáticos, e o exame patológico revelou um adenocarcinoma tubular moderadamente diferenciado, em fase T4aN1M0 e IIIA, de acordo com a classificação da União Internacional do Controlo do Cancro (UICC). O paciente recusou a quimioterapia adjuvante e foi apenas observado com cuidado. Vinte e três meses após a gastrectomia primária, a tomografia computorizada (TC) revelou uma massa irregular perto das feridas do local da porta. O paciente foi então submetido a uma ressecção da massa, e o diagnóstico patológico foi consistente com um adenocarcinoma metastático, localizado no tecido subcutâneo perto das feridas do local da porta. Trinta e cinco meses após a segunda cirurgia, a TC revelou uma massa aumentada na parede abdominal. A tomografia por emissão de positrões (PET) revelou uma captação elevada no músculo reto abdominal e um valor de captação padronizado (SUV) de 3,1. O paciente foi submetido a outra ressecção da massa, e o diagnóstico patológico foi consistente com um adenocarcinoma metastático no músculo reto abdominal. Trinta e cinco meses após a terceira cirurgia, a TC revelou uma massa na região subcutânea do glúteo esquerdo. Além disso, a PET-CT revelou uma massa de 35 mm com uma captação elevada de 9,6. Foi realizada outra ressecção da massa, e o diagnóstico patológico foi consistente com um adenocarcinoma metastático no tecido subcutâneo. Como as células tumorais estavam presentes na margem da ressecção, foi realizada uma radioterapia adicional. O paciente sobreviveu 78 meses após a gastrectomia primária.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1959_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Aqui relatamos um caso de meningite por Coccidioides posadasii em uma mulher de 49 anos que voltou para a China após um ano e meio de residência em Los Angeles, EUA. As culturas rotineiras repetidas usando CSF para bactérias ou fungos foram todas negativas. Para procurar uma etiologia infecciosa, a tecnologia de ponta de sequenciamento metagenômico de próxima geração (mNGS) foi então utilizada, sugerindo Coccidioides posadasii. O exame patológico organizacional e os resultados da reação em cadeia da polimerase (PCR) subsequentemente confirmaram a detecção mNGS.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1960_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher caucasiana de 54 anos, sem histórico médico relevante e sem cuidados ginecológicos, foi admitida na nossa sala de emergência do hospital com dispneia grave. A ecocardiografia revelou derrame pericárdico grave com um coração oscilante. Um dreno pericárdico de emergência foi realizado através de uma janela pericárdica, que permitiu a drenagem de 700 ml de fluido sanguinolento e uma biópsia pericárdica. O exame citológico do fluido revelou células atípicas, e a amostra de biópsia mostrou embolia tumoral sugestiva de adenocarcinoma. A ressonância magnética mostrou uma lesão cervical de 35 mm indicativa de um tumor endocervical. A laparoscopia exploratória revelou lesões peritoneais difusas e o exame histológico do curetagem cervical mostrou um adenocarcinoma micropapilar pouco diferenciado do colo do útero.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos aqui uma paciente com manifestações severas da síndrome de Peters Plus incluindo dismorfismo facial e opacidade corneana bilateral associada com dilatação renal e ambigüidade sexual. O sequenciamento total do gene B3GALTL não revelou nenhuma mutação na paciente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 91 anos foi inicialmente hospitalizado por delirium. Num contexto de rinorreia febril, o diagnóstico de infecção por hMPV foi feito por ensaio molecular (RT-PCR) em esfregaço nasofaríngeo. Devido à hiperlinfocitose que se desenvolveu durante o curso da infecção e a uma neuropatia periférica inexplicada, foi diagnosticado um tipo-1 IgG Kappa CG secundário a uma CLL. O paciente não foi tratado para a CLL devido à classificação de estágio A de Binet e ao seu fraco estado físico.
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@@ -0,0 +1 @@
+A paciente era uma mulher de 69 anos com carcinoma de células renais. Ela havia recebido vários medicamentos e irradiação paliativa, que foi seguida por tratamento com nivolumab, para carcinoma de células renais. Três dias após a administração inicial de nivolumab, ela apresentou sintomas respiratórios. Com base nas descobertas da tomografia computadorizada do tórax, foi diagnosticada com pneumonite de radiação induzida por nivolumab e tratada com prednisolona (1 mg/kg). A condição resolveu-se rapidamente, e a tomografia computadorizada do tórax 4 meses após a interrupção do nivolumab revelou resolução do intervalo da consolidação pulmonar e encolhimento persistente do tumor.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este relatório de caso apresenta um paciente de 12 anos com DK que desenvolveu CAA em duas artérias coronárias, apesar da administração inicial de imunoglobulinas intravenosas e ácido acetilsalicílico, seguida por uma extensa trombose de ambas as artérias coronárias, embora a terapia antitrombótica tenha sido iniciada após o diagnóstico de CAA.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 35 anos foi diagnosticada com LE colorretal após inicialmente apresentar dor abdominal intermitente e vômitos por dois meses. Ela tinha um histórico regular de medicamentos por cinco anos após o diagnóstico de SLE, mas tinha tomado medicamentos irregularmente, o que pode ter contribuído para o aparecimento de LE e levou à sua admissão hospitalar atual. De acordo com os critérios de classificação de 2019 para SLE da Liga Europeia Contra o Reumatismo/Colégio Americano de Reumatologia, este caso marcou 14. Além disso, a tomografia computadorizada abdominal revelou edema significativo da parede do cólon e do reto, isquemia e hiperemia da parede intestinal do cólon ascendente, ingurgitamento dos vasos mesentéricos, aumento da atenuação da gordura mesangial, ascites e hidronefrose bilateral do ureter, tudo indicativo de LE do cólon e do reto. Os testes laboratoriais também mostraram níveis mais baixos de complemento C3 e C4, com um título de anticorpo antinuclear de 1:100. No geral, ficou claro que este caso envolveu o cólon e o reto sem afetar o intestino delgado, representando uma manifestação rara de SLE. A paciente recebeu tratamento com 10 mg de succinato sódico de metilprednisolona, 100 ml de cloreto de sódio a 0,9%, hidroxicloroquina (100 mg) e suporte nutricional. Após uma semana de terapia com metilprednisolona e hidroxicloroquina, os seus sintomas de SLE e a atividade da doença melhoraram significativamente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um caso fatal de PAM numa mulher norueguesa previamente saudável, adquirido durante uma viagem de férias para a Tailândia, é descrito. Os achados clínicos foram consistentes com meningoencefalite em rápido progresso. A causa da infeção foi descoberta por acaso, devido à inesperada deteção de ADN de N. fowleri por um ensaio de PCR direcionado a fungos. Um diagnóstico conclusivo foi estabelecido com base no sequenciamento de ADN de N. fowleri de biópsias cerebrais, apoiado por achados histopatológicos. A irrigação nasal com água da torneira contaminada é suspeita como a fonte da infeção.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem chinês de 23 anos apresentou inicialmente queixas de dor lombar leve e foi dispensado com tratamento sintomático. Ele apresentou-se novamente 3 dias depois, com dispneia e dor lombar superior esquerda e estava hemodinamicamente instável e hipóxico. Foi relatado um raio-x do tórax como um pneumotórax moderadamente grande do lado esquerdo com hérnia de intestino no hemitórax esquerdo. A descompressão da agulha resultou em fluido fecal sendo aspirado sem resolução dos sintomas. O paciente necessitou de uma transferência imediata para a sala de operações para intervenção cirúrgica da sua ruptura diafragmática esquerda, complicada por hérnia visceral e pneumotórax de tensão esquerdo, com punção acidental do intestino hérnia. Ele foi submetido a uma laparotomia emergente com requisitos para isolamento pulmonar rápido e ressuscitação agressiva continuada.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem chinês de 60 anos apresentou uma massa sólida no escroto direito. A massa foi removida cirurgicamente e foi diagnosticado um tumor espermatocítico. Na microscopia, as células tumorais apresentaram um arranjo incomum em lóbulos, apresentando uma aparência pseudo-glandular. Para resumir e comparar as características diagnósticas deste tumor e as dos diagnósticos diferenciais, relatamos os nossos achados e os mencionados na literatura para vários tumores testiculares. Embora os métodos de imagem possam detetar massas no início do desenvolvimento, as suas capacidades de diagnóstico são limitadas. A biópsia, a histopatologia e a imuno-histoquímica são necessárias para o diagnóstico confirmatório.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um paciente com COVID-19 confirmado combinado com asma. Demorou 41 dias desde o início da doença até a alta para obter dois testes negativos para este coronavírus.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem Han Chinês de 30 anos teve fratura vertebral T6 a T7 e luxação anterolateral sem sintomas neurológicos e fraturas costais. A reconstrução tridimensional por tomografia computadorizada e ressonância magnética indicou as lesões em detalhe. Um paciente com fratura vertebral torácica-luxação sem sintomas neurológicos inclina-se a uma maior luxação da coluna vertebral e lesão neurológica secundária; portanto, a laminectomia, redução e fixações internas com hastes e parafusos foram feitas. O resultado foi bom. A fratura vertebral grave sem sintomas neurológicos deve ser avaliada em detalhe, especialmente com reconstrução tridimensional por tomografia computadorizada. Embora o tratamento seja individualizado, a redução e a fixação interna são aconselhadas para o paciente se a condição for adequada para operação.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso raro de ruptura diafragmática em uma paciente grávida de 29 anos que apresentou um defeito diafragmático completo e hérnia dos órgãos abdominais para a cavidade torácica, como uma complicação da RCP. Após cuidadosa avaliação e diagnóstico, a paciente foi submetida a uma laparotomia urgente com redução do conteúdo e fechamento primário do defeito. O acompanhamento de um ano foi satisfatório. Até onde sabemos, este é o primeiro caso relatado de ruptura diafragmática com hérnia dos órgãos abdominais após RCP em uma mulher grávida na literatura.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 46 anos, sem histórico de qualquer transtorno psiquiátrico, apresentou sintomas de mania psicótica desenvolvidos abruptamente. Ele foi internado em uma ala psiquiátrica para avaliação e tratamento adicionais. Após a admissão, sua função cognitiva estava intacta, e a hiperatividade não era grave. Também, não foram encontradas anormalidades no exame neurológico e na ressonância magnética do cérebro. Ele foi inicialmente diagnosticado com transtorno bipolar com características psicóticas. No 3º dia após a admissão, foi confirmado que ele tinha neurosífilis por análise do fluido cerebrospinal e tratado com penicilina intravenosa - em combinação com blonanserina - um medicamento antipsicótico atípico. Após 2 semanas de tratamento, a maioria dos sintomas diminuiu.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de um homem de 26 anos com um aneurisma gigante da aorta ascendente e derrame pericárdico massivo, que foi diagnosticado com CL1B devido à variante p.Ser137Cys no gene EFEMP2 em homozigose. O paciente foi submetido a uma substituição bem-sucedida da aorta ascendente (procedimento de Bentall). Não houve complicações ou eventos adicionais após 2 anos de acompanhamento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de uma mulher cingalesa de 25 anos, apresentando um histórico de um dia de fraqueza bilateral dos membros inferiores e incontinência urinária. Ela tinha um nível sensorial com paralisia flácida dos membros inferiores e um nódulo ósseo indolor na escápula dorsal esquerda. As investigações mostraram um sarcoma de Ewing primário escapular dando origem a metástases intradurais espinhais. Para o melhor do nosso conhecimento, este é o primeiro caso relatado de um sarcoma de Ewing escapular com metástases intradurais espinhais apresentando paralisia dos membros inferiores.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 48 anos de idade queixou-se de dor e parestesia dos dedos, e foi diagnosticada com uma grande malformação vascular que se expandia do antebraço proximal para a palma na ressonância magnética. Devido ao tamanho da lesão e envolvimento do tecido mole, a ressecção tinha um risco de hemorragia grave e remoção incompleta. Assim, a liberação do túnel do carpo foi realizada como um procedimento menos invasivo, e foi eficaz para reduzir a dor enquanto evitava os riscos associados à ressecção.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso extremamente raro de um paciente espanhol branco de 62 anos de idade, de etnia não asiática, sem histórico de uso de medicamentos naturais, que foi diagnosticado com colite flebosclerótica de veias submucosas.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2192_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de uma mulher de 48 anos com uma história de 20 meses de INN paroxística intracável no lado direito. A paciente descreveu a sensação de dor paroxística no seu canal auditivo, aurícula, fundo da mandíbula e área retromastoide adjacente no lado direito. Descreveu a dor como sendo uma sensação de queimação. A ressonância magnética mostrou a artéria cerebelar posterior direita a atravessar a cisterna cerebelopontina em contacto próximo com os nervos VII e VIII direitos. A exploração cirúrgica através de craniotomia retromastoide revelou a compressão vascular do nervo intermédio pela artéria cerebelar posterior. Realizámos, por conseguinte, a descompressão do nervo microvascular para aliviar a dor, e a paciente permaneceu sem dor na visita de acompanhamento de 6 meses.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2205_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher caucasiana de 63 anos com histórico médico significativo para hipertensão, hipotireoidismo, carcinoma ductal da mama direita tratado com mastectomia e implante de mama, distúrbio de grânulos plaquetários, asma requerendo uso crônico intermitente de prednisona, apresentou-se ao consultório de cardiologia ambulatorial com dispneia de esforço de início recente, palpitações, ganho de peso e fraqueza. O exame inicial com eletrocardiograma e monitor holter não revelou achados significativos. Durante a subsequente hospitalização para pneumonia adquirida na comunidade, a paciente desenvolveu fibrilação atrial paroxística sintomática. O ecocardiograma transtorácico mostrou uma massa ventricular direita. Não foi realizada biópsia devido ao alto risco de sangramento devido ao distúrbio de grânulos plaquetários. A ressonância magnética cardíaca mostrou características consistentes com lipoma cardíaco e LHIS. A prednisona foi descontinuada. O teste genético para displasia ventricular direita arritmogênica e o teste de cortisol urinário de 24 horas foram negativos. Como múltiplas tentativas de controle do ritmo falharam com sotalol e flecainida, o isolamento da veia pulmonar e a ablação por radiofrequência do istmo atrial direito foram feitos. Ela está em acompanhamento com alívio sintomático e sem recorrência de fibrilação atrial por 10 meses.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2212_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente de 56 anos de idade foi encontrada com uma massa hepática esquerda durante um exame físico de rotina. A tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (MRI) confirmaram a existência de um neoplasma hepático esquerdo juntamente com múltiplos cistos hepáticos mas não puderam excluir a possível natureza maligna do neoplasma. A tomografia computadorizada (TC) também identificou um linfonodo mediastinal aumentado com um diâmetro máximo de 4,3 cm, que foi posteriormente submetido a biópsia por agulha de núcleo sob orientação de TC. Um exame histopatológico foi realizado para excluir a malignidade. Depois disso, a paciente foi submetida a uma hemihepatectomia esquerda para ressecar um tumor sólido de 5,5 cm x 5 cm x 4,7 cm com múltiplas lesões císticas que foram examinadas histopatologicamente para estabelecer o diagnóstico de miopericitoma com cistos hepáticos. Após a cirurgia, a paciente recuperou-se rapidamente sem eventos adversos significativos e não foi encontrada reincidência da entidade patológica primária.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2231_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 40 anos de idade que sofria de PN foi tratado com DLAD. Após 1 ano de acompanhamento, a grande placa ungueal do pé direito do paciente cresceu completamente. A sua dor foi aliviada e a curvatura da unha do pé foi corrigida.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente com múltiplas comorbidades, incluindo transtorno depressivo maior (MDD), apresentou eventos adversos e resposta indesejável a múltiplas medicações antidepressivas (i.e., bupropion, escitalopram e venlafaxina). Um farmacêutico clínico avaliou interações significativas entre fármaco e gene, fármaco e fármaco e fármaco e gene, bem como outros fatores clínicos, para fornecer recomendações para a otimização da terapia antidepressiva.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 40 anos apresentou-se ao departamento de emergência após um acidente de motocicleta. Ele foi encontrado com múltiplas lesões ortopédicas, pneumotórax e pneumomediastino. Um eletrocardiograma mostrou infarto do miocárdio. Ele desenvolveu fisiologia de choque obstrutivo que se resolveu com drenagem percutânea de agulha mediastinal. A angiografia coronária subsequente revelou trombose aguda da artéria circunflexa esquerda.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de uma paciente de 67 anos que foi operada devido a sintomas de síndrome de dumping e hérnia de hiato. Houve um drenagem de bílis do lado esquerdo do fígado que foi colocado sob a junção cardioesofágica. MRCP encontrou bílis esofágica no ligamento triangular esquerdo do fígado. Foram encontrados ductos biliares aberrantes no ligamento triangular esquerdo e foram ligados. A paciente foi dispensada no 7º dia após a operação.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 55 anos com cancro pancreático em fase IV e com uma esperança de vida de algumas semanas apresentou-se na clínica de dor intervencional com dor sacral intratável. Foi tomada a decisão de colocar um cateter epidural e uma bomba externa para analgesia. Um cateter epidural colocado ao nível L5-S1 mostrou contraste espalhado apenas ao longo das raízes nervosas do lado direito e uma dose de teste produziu apenas analgesia do lado direito. Suspeitando de compartimentalização do espaço epidural, foi colocado um segundo cateter epidural do lado esquerdo e foi alcançada analgesia bilateral usando ambos os cateteres. Esta técnica de duplo cateter deu à paciente analgesia bilateral eficaz até que faleceu várias semanas depois.
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@@ -0,0 +1 @@
+Há três anos, uma menina de 11 anos apresentou-se no hospital com dor na mandíbula direita após se aperceber de uma massa na bochecha direita. Após um exame detalhado, a paciente foi diagnosticada com ASPS com o tumor primário na bochecha direita e múltiplas metástases pulmonares, e foi iniciado um tratamento quimioterapêutico. Um ano depois, foi observada acumulação de fluorodeoxiglucose (FDG) na frente direita do crânio (valor de captação padronizada (SUV)-max 2.8) e no seio esquerdo (SUV-max 2.4) utilizando tomografia por emissão de positrões (PET) / tomografia computorizada (CT) com FDG. A ultrassonografia revelou o tumor mamário como uma massa hipoecoica, internamente heterogénea, com um tamanho de 22.4 × 16.2 × 21.1 mm com um rico suprimento sanguíneo. Utilizando os achados patológicos da biópsia por punção, diagnosticámos-lhe ASPS. Com base nas informações acima, diagnosticámos-lhe ASPS com metástases mamárias e cranianas esquerdas. Devido à quimiorresistência, a excisão cirúrgica foi selecionada como o modo de tratamento; a ressecção do osso craniano metastático foi realizada primeiro, e a mastectomia parcial do seio esquerdo foi realizada em duas fases. As condições pós-operatórias foram boas, e estamos atualmente a realizar exames regulares de acompanhamento (palpação visual a cada 3 meses e ultrassonografia mamária semestral).
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@@ -0,0 +1 @@
+Este relatório descreve um homem branco de 37 anos, que sofria de hepatite B, com um abcesso hepático amébico gigantesco que se apresentava como um abdómen agudo devido à sua rutura. A deterioração rápida do estado do paciente e o abdómen agudo levaram a uma operação de emergência. Um grande volume de fluido livre juntamente com detritos foi encontrado no momento da entrada na cavidade peritoneal devido a uma rutura do abcesso hepático na posição do segmento VIII. Foi realizada uma drenagem cirúrgica do abcesso hepático; dois drenos largos foram colocados nas restantes cavidades hepáticas e um no hemitórax direito. O paciente foi hospitalizado na UTI durante 14 dias e durante mais 14 dias no nosso departamento. O diagnóstico de abcesso amébico foi feito pelos patologistas que identificaram E. histolytica nos detritos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de osteomielite MAC da coluna lombar em uma mulher de 70 anos de idade em tratamento prolongado com corticosteroides para lúpus eritematoso sistêmico que apresentou dor nas costas progressiva. Após a apresentação, a imagem revelou osteomielite da coluna lombar com abscesso paraspinal associado. As culturas da evacuação cirúrgica do abscesso paraspinal não produziram crescimento de patógenos e, portanto, ela foi tratada com terapia antibacteriana empírica. Duas semanas após a alta hospitalar inicial, ela apresentou dor nas costas grave e evidência radiológica de doença progressiva na coluna lombar. Duas biopsias vertebrais adicionais foram necessárias durante as primeiras 2 semanas de admissão. MAC eventualmente cresceu a partir da cultura 14 dias após a coleta. Ela foi tratada com etambutol e rifampina e seus sintomas resolveram-se em 2 semanas, embora a terapia tenha sido continuada por 12 meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, apresentamos o caso de um homem de 55 anos com paralisia do nervo facial periférico esquerdo, perda auditiva profunda e paralisia verdadeira das cordas vocais. A FNP recuperou-se após 2 semanas e a sinestesia melhorou totalmente após 4 semanas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Neste relatório, descrevemos o caso de uma mulher de 54 anos, que apresentou síncope. Na apresentação, o intervalo QTc foi acentuadamente prolongado, e foi internada para observação com telemetria. No dia seguinte, a paciente teve uma quase síncope durante um episódio de 18 s de Torsade de Pointes (TdP). No momento da TdP, o nível de potássio (3.4 mmol/L) foi levemente reduzido, e o ECG mostrou um intervalo QTc de 640 ms. Apesar da correção da hipocalemia e da descontinuação da droga citalopram, possivelmente indutora de LQTS, a duração do QTc permaneceu intermitentemente prolongada. Um ecocardiograma transtorácico e um angiograma coronário recente foram normais. A paciente recebeu um desfibrilador cardioversor implantável. Testes genéticos subsequentes identificaram uma variante heterozigótica de KCNE1 p.D85N (c.253G>A), um conhecido modificador de QT com uma prevalência populacional de 1.3%.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 62 anos com doença renal em fase terminal em hemodiálise apresentou falta de ar e dessaturação. A sua história foi significativa para doença renal em fase terminal gerida com hemodiálise regular por um cateter de duplo lúmen do lado direito. Um diagnóstico inicial foi feito de embolia pulmonar, e o tratamento com heparina intravenosa foi iniciado. Desenvolveu subsequentemente infarto do miocárdio com elevação do segmento ST, e o tratamento com intervenção coronária percutânea na artéria descendente posterior falhou. Então, a paciente desenvolveu bloqueio cardíaco completo, vegetação da válvula aórtica, regurgitação aórtica aguda grave, e choque.
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@@ -0,0 +1 @@
+O assunto deste estudo é um homem de 61 anos de idade, HIV positivo, com histórico de quedas recorrentes, que procurava tratamento para uma fratura proximal do úmero peri-implante. Tendo optado pela anestesia local consciente devido a restrições financeiras, o paciente foi submetido a uma cirurgia bem-sucedida. A técnica empregada envolveu administração precisa de anestésico local, facilitando a redução da fratura e a substituição da placa. Notavelmente, a ênfase foi colocada na participação ativa do paciente durante a avaliação intraoperativa.
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@@ -0,0 +1 @@
+Sob anestesia geral, um tubo de duplo lúmen do lado esquerdo foi inserido com o seu lúmen bronquial ligado ao sistema de administração de solução salina. Preoperativamente, os gases arteriais do sangue estavam dentro dos limites normais. Durante 14 l de fluido foi instilado no pulmão durante 2,5 horas, uma diminuição no pH, K<sup>+</sup>, e excesso de base, juntamente com um aumento em Na<sup>+</sup> e Cl<sup>-</sup>, indicou uma forte diferença de iões; o diagnóstico foi de acidose metabólica dilucional hiperclorémica. Embora ela permanecesse hemodinamicamente estável e não tivesse indicadores de absorção maciça, ficou na UTI para ventilação mecânica durante uma noite, por preocupação de edema pulmonar.
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@@ -0,0 +1 @@
+A sequenciação do exoma alvo foi realizada num paciente inicialmente suspeito de ter um distúrbio mitocondrial. O paciente apresentou diabetes mellitus, atrofia cerebral difusa, neuropatia autónoma, atrofia do nervo ótico e uma síndrome amnésica grave. Um trabalho posterior revelou múltiplas deleções heteroplásmicas de ADNmt, bem como uma profunda deficiência de tiamina sem uma causa nutricional clara. A sequenciação do exoma alvo revelou uma mutação homozigótica c.1672C>T (p.R558C) sem sentido no exão 8 de WFS1, que já tinha sido relatada num paciente com síndrome de Wolfram.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 28 anos com índice de massa corporal normal (IMC) que tinha um histórico de inchaço linguino-escrotal redutível do lado direito por 8 anos, foi internado para correção de hérnia inguinal direita eletiva. Duas semanas antes da admissão, ele notou que o inchaço era ligeiramente doloroso. A ultrassonografia do abdômen relatou achados normais. Não havia histórico de dor abdominal e vômito. Os parâmetros laboratoriais estavam dentro do limite normal. Assim, com um diagnóstico de hérnia inguinal parcial, incompleta e indireta do lado direito, o paciente foi operado para correção de hérnia aberta. Intraoperativamente, encontramos aderências densas dentro do saco, as aderências foram liberadas, o que revelou a hérnia do apêndice para o canal inguinal. O apêndice estava levemente congestionado sem evidência grosseira de inflamação. Assim, em vista do apêndice não inflamado, a hernioplastia pré-peritoneal (polipropileno) da reparação de malha sem tensão de Lichtenstein foi realizada com apendicectomia. O período pós-operatório foi sem intercorrências, o paciente foi dispensado no segundo dia.
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@@ -0,0 +1 @@
+A paciente é uma mulher de 41 anos com histórico de injeções de extrato de planta de jarro no rosto para enxaqueca crônica, que mais tarde desenvolveu despigmentação bilateral da íris. Ela não apresentou sinais de uveíte do segmento anterior ou de iridociclite. Ela tem uma irmã gêmea idêntica que manteve a pigmentação normal da íris durante todo o curso.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2482_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente de 63 anos apresentou sangramento vaginal intermitente pós-menopausa. A ultrassonografia transvaginal mostrou uma pequena quantidade de sangramento na cavidade uterina e nenhum espessamento do endométrio. Os níveis de marcadores tumorais relevantes estavam dentro dos limites normais. O exame de citologia endometrial sugeriu um possível adenocarcinoma endometrial. As imagens de tomografia por emissão de pósitrons/ressonância magnética (PET/MR) híbridas com 18F-fluorodeoxiglucose (18F-FDG) mostraram uma massa polipoide no segmento uterino inferior e inesperadamente encontraram uma massa no cólon descendente. Uma colonoscopia confirmou que havia um adenocarcinoma de cólon no mesmo lugar que as imagens de PET/MR. Assim, a LS foi suspeitada mesmo que esta paciente não correspondesse aos critérios de diagnóstico clínico. A análise genética de ambos os tumores foi realizada para identificar a instabilidade de microssatélites (MSI) para o diagnóstico da síndrome de Lynch. Protocolo de terapia adjuvante pós-operatório e de acompanhamento personalizado para pacientes com síndrome de Lynch.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 24 anos da cidade de Gondar, no noroeste da Etiópia, apresentou-se no Hospital da Universidade de Gondar com episódios recorrentes de congestão nasal com prurido e desconforto paranasal, e tosse produtiva por mais de uma década. Os achados clínicos e de imagem revelaram sinusite crônica, bronquiectasia, dextrocardia e situs inversus. Ele foi tratado com antibióticos orais, mucolíticos e fisioterapia torácica. Ele apresentou-se melhor com a terapia acima, e começou um tratamento profilático antibiótico de baixa dose a longo prazo.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2535_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos três casos de sarcoidose nodular em mulheres jovens de origem asiática que inicialmente apresentaram tosse seca e piora da dispneia não responsiva aos antibióticos inicialmente administrados. Nódulos pulmonares foram descobertos em todas as três casos que levantaram preocupações quanto à possibilidade de processos neoplásicos. Biopsias subsequentes revelaram inflamação granulomatosa indicativa de sarcoidose. Todos os casos responderam muito bem a corticosteroides sistêmicos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 42 anos com diagnóstico confirmado de granulomatose com poliangiite foi encaminhado para a sala de emergência com súbita visão turva. O exame ocular mostrou conjuntiva hiperêmica devido a esclerite necrotizante no quadrante nasal superior do olho esquerdo, uma massa na pálpebra superior esquerda, bem como oclusão da artéria central da retina no mesmo olho.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2586_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 53 anos de idade caiu acidentalmente de um andaime de três metros de altura enquanto trabalhava, resultando em dor torácica severa e falta de ar. Ele foi encontrado com fraturas das costelas 7ª a 11ª com uma contusão pulmonar de tomografia computadorizada (TC). Foi feita uma incisão de 4 cm no espaço intercostal 7ª na linha mediana axilar, e foi operado um VATS uni-port completo para SSRF. A dor do paciente foi significativamente aliviada após a operação, e a cicatriz foi pequena e imperceptível.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente do sexo masculino de 76 anos de idade foi admitido na nossa instituição com dor abdominal intermitente e uma massa abdominal local que ocorreu um mês após a ressecção radical laparoscópica de um cancro rectal um ano atrás. Uma tomografia computadorizada mostrou uma hérnia da parede abdominal no local do dreno anterior de 5 mm no quadrante inferior esquerdo, e que o conteúdo consistia no grande omento. Uma herniorrafia eletiva foi realizada ao fechar o defeito fascial e reforçar a parede abdominal com uma malha sintética simultaneamente. O período pós-operatório foi sem intercorrências. O paciente foi dispensado sete dias após a operação sem complicações relacionadas com a cirurgia na visita de acompanhamento de 1 mês.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 73 anos queixou-se de dor nas costas e fraqueza nos membros inferiores durante 2 semanas. Há 3 meses, após um trauma menor, voltou a ter dor nas costas sem fraqueza nos membros inferiores. Inicialmente, foi diagnosticada com uma fratura por compressão L1 e aceitou tratamento conservador. Após um período assintomático, queixou-se de dor progressiva na posição da fratura com fraqueza de ambos os membros inferiores e foi encaminhada ao nosso hospital com suspeita de doença de Kümmell. A paciente foi submetida a desbridamento posterior e fixação interna para descompressão e estabilização da coluna vertebral. Exames patológicos revelaram a paciente com tuberculose espinal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher japonesa de 67 anos que foi submetida a osteotomia de cunha alta tibial para osteonecrose espontânea do côndilo femoral medial esquerdo recebeu treinamento de extensão do joelho baseado em HAL-SJ no pós-operatório. A nossa experiência com esta paciente revelou que o treino de extensão do joelho com o HAL-SJ durante a fase aguda após a osteotomia de cunha alta tibial é viável. Além disso, o alcance do movimento de extensão do joelho da paciente melhorou para valores semelhantes aos observados durante a fase pré-operatória, e o alcance do movimento de flexão da paciente melhorou 3 meses após a cirurgia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 62 anos de idade foi submetida a PKP sem incidentes para o tratamento de queratopatia actínica pós-irradiação. Três meses após a cirurgia, apresentou um abcesso de fusão corneana difuso que estava a infiltrar a junção doador-recetor. Apesar da terapia intensiva com antibióticos e antifúngicos, a fusão corneana progrediu para perfuração do enxerto. Foi realizada uma PKP repetida combinada com PACK-CXL intraoperativo. O PACK-CXL foi aplicado inicialmente no enxerto infectado, envolvendo o rebordo corneano-escleral e, em seguida, após a colocação do botão do doador. Não foram encontradas complicações intra- ou pós-operativas relacionadas com o enxerto. Não foram observados sinais de infeção e o enxerto permaneceu limpo durante o período de acompanhamento de 9 meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente de 27 anos de idade, apresentou um histórico de 7 meses de uma massa progressivamente crescente na mão esquerda. Após a avaliação, a massa foi localizada sobre a falange proximal do dedo anelar esquerdo com envolvimento extenso do 4º espaço interdigital. O seu exame neurovascular foi normal. Investigações radiológicas mostraram envolvimento parcial do feixe radial juntamente com envolvimento completo do feixe neurovascular ulnar. A paciente estava incomodada com a massa que era dolorosa com ulceração da pele sobrejacente. Ela foi depois levada para a sala de operações onde a massa foi dissecada livremente desses feixes, preservando as estruturas radial e ulnar. As margens ressecadas foram, no entanto, positivas para lesões residuais devido à natureza extensa da massa. A paciente foi informada sobre a necessidade de acompanhamento próximo para ambos os sinais clínicos e radiológicos de recorrência da lesão, pendente de intervenção cirúrgica precoce.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 43 anos de idade tinha um histórico de 10 dias de dor abdominal e lombar no lado direito. O exame ginecológico, a ultrassonografia e a tomografia computadorizada (TC) foram todos sugestivos de um tumor ovariano direito. A TC melhorada mostrou hidronefrose do lado direito. A paciente foi diagnosticada com câncer de ovário. Dez dias após a hospitalização, um stent intraureteral direito com um cateter duplo-J foi inserido. Ao explorar o abdômen, encontrou-se um RPF inflexível. Uma sigmoidectomia parcial e uma colostomia foram realizadas. Os resultados patológicos pós-operatórios sugeriram um RPF idiopático. Ela recebeu tratamentos com esteróides.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este homem caucasiano de 44 anos apresentou-se numa clínica de ambulatório com um histórico de 2 meses de fadiga, suores noturnos, perda de peso, perda de apetite e desconforto abdominal ligeiro. Os resultados laboratoriais iniciais mostraram enzimas hepáticas elevadas. Os estudos de imagem revelaram um fígado cirrótico com esteatose, poucas massas hepáticas realçadas e múltiplos nódulos linfáticos periaórticos e porta-cava aumentados. A biópsia hepática revelou uma hepatite granulomatosa necrotizante disseminada. A tomografia por emissão de pósitrons mostrou uma captação hepática extensa, linfadenopatia difusa, bem como numerosas lesões ósseas avidas de fluorodeoxiglucose. Após um extenso trabalho para excluir etiologias malignas e infecciosas, foi feito um diagnóstico de sarcoidose multi-orgânica difusa. Ele foi finalmente tratado com metotrexato e esteróides, resultando numa melhoria acentuada dos sintomas e da função hepática, com doença estável em repetidas imagens.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de uma mulher de 72 anos com cancro do endométrio que estava a fazer tratamento para a hipertensão, obesidade e diabetes mellitus. A paciente desenvolveu inicialmente um íleo paralítico no 6º dia pós-operatório (POD) após a cirurgia para o cancro do endométrio. A recuperação completa foi alcançada após 4 dias de jejum e terapia de substituição de fluidos. No 27º POD, recebeu o primeiro ciclo de quimioterapia de combinação consistindo em paclitaxel e carboplatina. No 5º dia de quimioterapia, desenvolveu a síndrome da resposta inflamatória sistémica incluindo neutropenia febril e sepsis. Desenvolveu então coagulação intravascular disseminada (CID) e choque séptico. A paciente foi subsequentemente transferida para a unidade de cuidados intensivos (UCI). Apesar de iniciar o tratamento padrão para o choque séptico e CID, o seu estado geral piorou. Assumiu-se que a distensão intestinal levou a danos intestinais, levando subsequentemente a translocação bacteriana. Desenvolveu então NE com CID grave e choque séptico. Decidimos reduzir a pressão intestinal usando um tubo de íleo para aspirar o ar e fluido adicionais, apesar de tal ter um risco de agravamento do seu estado geral. A reação inflamatória diminuiu e o seu estado geral melhorou. A paciente recuperou após 18 dias na UTI e foi dada alta viva.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos aqui um caso de uma mulher de 69 anos com oclusão aguda do membro de um enxerto aorto-bifemoral pela terceira vez, 16 anos após a operação primária. Como nas duas primeiras ocasiões, foi realizada uma trombólise intra-arterial baseada em cateter, mas com estenose residual dentro do enxerto. Durante a colocação do stent, a dissecção da neoíntima ou da folha de fibrina ocluiu o fluxo para o stent. A complicação foi resolvida com a colocação de stents de beijo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 30 anos com artralgia, erupção cutânea tipo borboleta e fenômeno de Raynaud apresentou um murmúrio sistólico e comprometimento renal. Com base na biópsia renal, foi feito o diagnóstico de LES. A ecocardiografia revelou a presença de hipertensão pulmonar, doença restritiva da válvula mitral com espessamento nodular da folha anterior e regurgitação moderada, compatível com endocardite de Libman Sacks (LS). A terapia imunossupressora foi iniciada e o estado da paciente melhorou com a normalização da pressão arterial pulmonar sistólica. Após 8 anos sem acompanhamento, apresentou fadiga e dispneia com base numa estenose grave da válvula mitral. Subsequentemente, foi submetida a uma substituição da válvula mitral minimamente invasiva e o diagnóstico de endocardite de LS pôde ser confirmado após exame histopatológico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de uma criança de 5 meses de idade com uma forma atípica de DK, caracterizada por sintomas ondulantes, que desenvolveu um aneurisma da artéria coronária direita e uma ectasia da artéria coronária descendente anterior esquerda.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 70 anos foi internada no hospital com dor epigástrica, febre e contagem de glóbulos brancos elevada. A tomografia computadorizada abdominal demonstrou evidências de diverticulite duodenal perfurada, que não melhorou com antibióticos IV. Foi realizada uma pancreatoduodenectomia de emergência com recuperação total e estadia hospitalar sem complicações.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 53 anos de idade com histórico de hipertensão intracraniana idiopática ("IIH") apresentou-se com nova dor de cabeça e perda visual. Ela tinha um IMC de 35,44 kg/m2 e um histórico médico significativo para depressão, hepatite C, hiperlipidemia e câncer uterino pós-histerectomia. Ela tinha sido submetida a múltiplos shunts lombo-peritoneais para presumida IIH e tinha uma ressecção anterior de adenoma pituitário. A sua acuidade visual não tinha percepção de luz OD e contagem de dedos OS. Após consulta neuro-oftalmológica, uma repetição de MRI craniana mostrou um aumento simétrico periférico fino da bainha do nervo ótico dos nervos óticos intra-orbitais. O anticorpo MOG no soro foi positivo a 1:100 e foi tratada com esteróides intravenosos seguidos por troca de plasma e rituximab.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2808_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher caucasiana de 27 anos com histórico de hepatite C, abuso de drogas intravenosas e substituição da válvula tricúspide (TV) foi internada por IE recorrente. Foi encontrada com bacteriúria e fungemia, e foram iniciados antibióticos empíricos. O ecocardiograma transtorácico (TTE) revelou uma "massa" móvel na TV e deiscência. A paciente desenvolveu choque cardiogênico e o TTE repetido mostrou uma TV rompida e ausência da "massa", suspeita de embolização. Ela foi submetida a cirurgia de emergência com substituição da TV usando uma válvula Biocor e recuperação da antiga válvula CorMatrix encontrada na artéria pulmonar média direita (PA). A paciente foi desmamada com sucesso de agentes inotrópicos e completou um curso prolongado de antibióticos e antifúngicos.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2811_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 42 anos com febre, dor de garganta e nariz escorrendo desenvolveu súbito aparecimento de dor de cabeça occipital, vertigem, confusão transitória, diplopia e ataxia. Encefalite do tronco cerebral foi diagnosticada inicialmente porque o estudo do fluido cerebrospinal (CSF) mostrou alterações inflamatórias. No entanto, a ressonância magnética de seu cérebro, ponderada por difusão (DWI), subsequente, demonstrou infarto medular lateral esquerdo e a angiografia de subtração digital (DSA) confirmou VAD envolvendo o segmento V4 esquerdo da artéria. Consequentemente, o paciente foi diagnosticado com VAD acompanhada de meningite viral.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2831_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de um homem de 57 anos com dor torácica de novo aparecimento e ligeiras inversões de onda T. A ressonância magnética cardíaca em série ao longo de 9 anos documentou a evolução gradual da hipertrofia apical de início tardio com fibrose apical e anomalias de deformação. Os sintomas, alterações eletrocardiográficas e hipertrofia apical relativa precederam os critérios de imagem tradicionais de cardiomiopatia hipertrófica.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2835_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um rapaz de 13 anos apresentou-se no nosso hospital com edema orbital progressivo direito com agravamento da visão e sinais de meningite. A tomografia computorizada e a ressonância magnética (MRI) demonstraram um abcesso intraorbital intraconicular direito, sinusite esfenoidal esquerda, trombose do seio transverso e sigmoide. A avaliação oftalmológica documentou um sofrimento do nervo ótico direito. Foi realizada uma descompressão cirúrgica trans-palpebral endoscópica e superior direita, e o abcesso foi drenado. A análise microbiológica revelou a presença de Streptococcus Intermedius multi-sensível. Foram iniciados subsequentes tratamentos antibióticos e antitrombóticos prolongados. Nas duas semanas seguintes, as condições clínicas sinusais e oftalmológicas melhoraram, enquanto os pacientes se queixaram de dor cervical ligeira a moderada e sofreram de febre intermitente. A MRI de controlo documentou um abcesso clival que se estendia até aos tecidos moles pré-clivais posteriores ao nasofaringe, associado a osteomielite mandibular, condilhos occipitais e parte anterior da hiperintensidade do osso temporal. A abordagem cirúrgica endoscópica trans-nasal ao compartimento clival com navegação guiada por neurocirurgia conseguiu a drenagem do abcesso pré-clival. A recuperação clínica e radiológica completa foi alcançada após 45 dias de tratamento médico.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2844_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 81 anos apresentou-se com 3 dias de letargia e 1 dia de dispneia. A 16 de Novembro de 2021, a paciente desenvolveu um coma. A sua saturação de oxigénio desceu para 70%-80%, a paciente foi admitida na unidade de cuidados intensivos para tratamento adicional. A tomografia computorizada (TC) do tórax mostrou bronquite crónica, enfisema e múltiplas infeções pulmonares. A tomografia computorizada abdominal não mostrou anomalias óbvias, mas tinha vasos abdominais severamente calcificados. A paciente recebeu ventilação assistida e fármacos vasoativos e anti-infecção. O nível de troponina estava elevado. Como a paciente estava em coma, não foi possível determinar se tinha tido dor no peito. O cardiologista assumiu que a paciente tinha desenvolvido ACS; portanto, a paciente foi submetida a PCI através da abordagem da artéria femoral esquerda, e não foram encontradas anomalias óbvias nas artérias coronárias esquerda e direita. No segundo dia pós-operatório, a paciente apresentou distensão abdominal e diminuição dos sons intestinais; foi considerada constipação e foi administrado um enema de glicerina. No dia 4, a paciente perdeu subitamente a consciência, e teve diminuição da pressão arterial, inchaço da parede abdominal com tensão aumentada, e ausência de sons intestinais. Uma tomografia computorizada abdominal urgente revelou gás no seu sistema portal hepático com necrose extensa da parede intestinal. A paciente morreu no dia 5 devido a um choque intratável.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, apresentamos um caso de infecções por M. abscessus relacionadas com cateter em um paciente com doença neuromotora. O cateter e as culturas de sangue periférico do paciente apresentaram resultados positivos durante a coloração de Gram e a coloração ácido-rápida. O tempo de alarme da cultura de sangue do cateter foi 10,6 h antes do que o da cultura de sangue periférico. Após a remoção do cateter central inserido perifericamente, a secreção e a cultura de sangue do cateter foram positivas. O M. abscessus foi identificado por espectrometria de massa de tempo de voo por ionização por dessorção a laser assistida por matriz e sequenciamento de ADNr 16S.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos o caso de uma mulher caucasiana de 52 anos que apresentou neuropatia óptica subaguda isolada. Não houve evidência de desmielinização, autoimunidade ou sarcoidose. Houve uma resposta abrupta e imediata a corticosteroides sistêmicos e uma recaída da condição com a retirada de esteróides.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 53 anos de idade tinha sido submetida a um implante de lente de colámero implantável tórica três anos antes. Depois de obtido o consentimento informado, realizámos a remoção simultânea da lente de colámero implantável tórica e a facoemulsificação com implante de lente intraocular tórica. Pré-operativamente, a refração manifesta era de 0, -0.5 × 15, com uma acuidade visual não corrigida de 0.7 e uma melhor acuidade visual corrigida com óculos de 0.8. Pós-operativamente, a refração manifesta foi melhorada para 0, -0.5 × 180, com uma acuidade visual não corrigida de 1.2 e uma melhor acuidade visual corrigida com óculos de 1.5. Não foram observadas complicações que ameaçassem a visão.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher japonesa de 72 anos apresentou-se no nosso hospital com um histórico de um ano de tosse produtiva e dispneia progressiva. A tomografia computadorizada de tórax mostrou um padrão bilateral de pavimentos loucos em ambos os pulmões. Foi-lhe diagnosticada uma proteinose alveolar pulmonar autoimune com base nas conclusões da lavagem broncoalveolar e na presença de anticorpos séricos anti-colônia de macrófagos estimulantes de granulócitos. Ela estava severamente hipoxêmica, pelo que recomendamos uma lavagem pulmonar total ou um tratamento com colônia de macrófagos estimulantes de granulócitos, que ela recusou. Iniciámos um tratamento com ambroxol e os seus sintomas melhoraram significativamente.
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@@ -0,0 +1 @@
+O nosso relatório de caso não diz respeito a uma nova manifestação de cancro do pénis, mas sim a uma apresentação interessante com relevância clínica que enfatiza a necessidade de diagnosticar e tratar o cancro do pénis precocemente. Trata-se de um caso invulgar de um cancro do pénis negligenciado num homem grego de 57 anos que levou à auto-amputação do pénis e a um grande abismo na parede abdominal inferior. A estadia clínica foi T4N3M0 e o nosso paciente foi tratado com uma ureterostomia cutânea bilateral, quimioterapia e radioterapia. O nosso paciente morreu 18 meses após a sua primeira admissão na nossa clínica.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 62 anos apresentou uma história de 4 meses de dor braquial direita e hipossensibilidade na distribuição C5. A ressonância magnética (RM) cervical revelou uma hérnia de disco anterolateral direita C5-C6 com siringomielia que se estendia de C5-C6 a T1. Após uma discectomia cervical anterior C5-C6 e fusão (ACDF), os sintomas do paciente resolveram-se. A RM pós-operatória de 3 meses documentou a resolução total da siringe. Notavelmente, devido a dor neuropática residual, o paciente necessitou de um estimulador subdural da medula espinal que foi colocado sem complicações.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 75 anos de idade, que sofria de AR, foi tratada continuamente com minociclina (200 mg/dia) durante os últimos 7 anos. Durante este tempo, desenvolveu uma miopatia que afetou predominantemente os seus membros inferiores. Estudos histológicos de biópsia muscular revelaram miofibras atróficas dispersas com vacúolos com bordas que continham grânulos de pigmento. A coloração histoquímica revelou que o pigmento compreendia ferro e melanina, o que é consistente com a pigmentação cutânea induzida por minociclina tipo II. Sob microscopia eletrónica, foram observados consistentemente vacúolos autofágicos em associação com numerosas coleções de grânulos de pigmento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 25 anos com TTM comórbido BED veio ao nosso hospital para tratamento. Ela aceitou a terapia cognitiva comportamental sistemática (CBT) e também monoterapia ou terapia multidroga com sertralina, fluvoxamina, bupropiona, risperidona em dose e duração total por 2 anos, mas todas elas não funcionaram. Tratamos este caso com N-acetilcisteína (NAC) como um sinergista com base no tratamento recente (fluvoxamina 150 mg/dia e bupropiona 300 mg/dia). O comportamento patológico de arrancar o cabelo e os sintomas de compulsão alimentar foram ambos significativamente e rapidamente melhorados, e o acompanhamento nas próximas 14 semanas mostrou que o efeito foi ainda mantido.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 69 anos de idade tinha cancro gástrico precoce e cancro do cólon sigmóide avançado. Ele tinha sofrido de tromboangite obliterante e foi submetido a revascularização muitas vezes devido ao fraco fluxo sanguíneo nas suas extremidades inferiores. Ele tinha tido alguns vasos sanguíneos artificiais inseridos sob a pele, confirmados por imagem de construção de vasos sanguíneos por tomografia computadorizada pré-operativa (CT). Havia um vaso de desvio da artéria axilar esquerda para a artéria femoral esquerda sob a pele do tóraco abdominal esquerdo. Além disso, havia dois vasos de desvio da artéria ilíaca externa esquerda para a artéria femoral direita sob a pele do abdômen inferior. Um dos dois desvios estava ocluído. No fluxo sanguíneo para o trato intestinal, a artéria mesentérica inferior já estava ocluída. O fluxo sanguíneo periférico na artéria ilíaca comum dependia do fluxo sanguíneo do vaso sanguíneo artificial, e o fluxo sanguíneo da artéria ilíaca interna para o reto era fraco. A operação de Hartmann laparoscópica foi realizada para o cancro do cólon sigmóide de Estágio II B (UICC 8ª Edição). Como o fluxo sanguíneo no trato intestinal do lado anal era fraco, pensámos que a anastomose estava em alto risco de fuga. A gastrectomia total laparoscópica foi também realizada simultaneamente para dois cancros gástricos de Estágio I (UICC 8ª Edição) no cardias e corpo. A localização do local da porta e do estoma foi cuidadosamente determinada pré-operativamente para evitar danos e infeção aos vasos sanguíneos artificiais. A cirurgia minimamente invasiva foi realizada utilizando a cirurgia laparoscópica.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de uma menina de seis anos que foi diagnosticada com pericardite e uma fístula entre o pericárdio e o espaço intra-luminal do ventrículo esquerdo do coração. Ela foi tratada com sucesso com antibióticos e cirurgia cardiotorácica. Encontramos 23 casos publicados (21 com acompanhamento) de pseudo-aneurisma infeccioso do coração, dos quais 19 foram submetidos a cirurgia, 5 tiveram desfecho fatal e 2 que recusaram a cirurgia sobreviveram. A maioria dos casos foi associada com Staphylococcus aureus. Os mecanismos exatos desta complicação rara permanecem desconhecidos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 18 anos de idade sofreu uma contusão no pescoço devido a um traumatismo contuso na região submandibular esquerda, causado pelo guidão da bicicleta, após uma colisão com um veículo a motor. A paciente apresentou uma contusão menor no pescoço, sem sangramento ativo ou hematoma. Além disso, não expressou qualquer preocupação em relação ao estado do seu pescoço ou garganta. Um exame médico revelou a ausência de sons respiratórios anormais no pescoço e a ausência de qualquer deformidade ou desvio das vias respiratórias. Apesar da ausência de um corpo estranho, a tomografia computadorizada demonstrou a presença de ar livre que se estendia através do espaço intersticial entre o músculo esternocleidomastóideo e a laringe, atingindo a parede faríngea posterior. Enquanto a ferida estava sendo limpa com solução salina, a paciente relatou uma sensação de água entrando na boca, o que levou à confirmação de uma lesão por perfuração da faringe. Não foi observada evidência de vazamento durante os testes de ingestão de líquidos, e a fístula foi determinada como sendo unidirecional. A paciente foi admitida no hospital para acompanhamento e recebeu alta no terceiro dia sem quaisquer complicações adicionais. O exame ambulatorial realizado no sexto dia após a lesão não revelou anormalidades nos achados físicos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um menino de 25 meses de idade foi encaminhado sem queixas para consulta devido à ultrassonografia pré-natal que mostrou rins com cistos. Ele estava sob profilaxia antibiótica. Nenhum histórico familiar de doença renal e/ou distúrbios hereditários foi relatado. A ultrassonografia renal (USR) aos 2 dias de vida mostrou hidronefrose bilateral, descartando assim a possibilidade de doença renal cística. A cintilografia renal dinâmica (DTPA) mostrou uma retenção acentuada do marcador no sistema pielocalicial bilateralmente, com pouca resposta ao diurético. O paciente foi mantido em profilaxia antibiótica, quando uma nova USR apresentou dilatação ureteral bilateral, estenose abrupta na região de transição ureterovesical (calibre 0,2 cm), hidronefrose bilateral moderada e leve espessura cortical renal, confirmando o diagnóstico de OJVU. Aos 2 anos e 10 meses de idade, a DTPA mostrou hidronefrose e estase ureteral em ambos os rins secundárias à estenose no nível da junção vesicoureteral (JVU), com preservação da função renal e grau lento de esvaziamento. Optamos por uma abordagem não cirúrgica. A USR aos 10 anos de idade mostrou melhora significativa de todos os parâmetros, com diâmetro transverso ureteral de 9 mm, JVU preservada, e desenvolvimento renal bilateral adequado à idade.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3093_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 62 anos foi encaminhada ao nosso departamento com queixas de dor lombar e dor nas extremidades inferiores por 2 anos, 1,5 anos após a cirurgia da coluna lombar, e dor lombar recorrente por 1 ano. Os resultados dos testes laboratoriais revelaram níveis elevados de hs-CRP e taxa de sedimentação de eritrócitos. Combinados com o seu histórico cirúrgico e os resultados da tomografia computadorizada da coluna lombar, a degeneração do segmento adjacente (ASD) foi considerada em primeiro lugar. NSAIDs, analgésicos, e terapias suplementares foram também administradas. No entanto, os sintomas da paciente não foram significativamente aliviados. Durante o re-exame, a hiperceratose com pustulose ativa foi observada nas palmas das mãos da paciente. A osteíte da articulação sacroilíaca esquerda foi revelada na imagem. A ECT esquelética revelou um típico "sinal de chifre". A paciente foi diagnosticada com síndrome SAPHO. Com base no tratamento original, comprimidos de sulfasalazina com revestimento entérico, adalimumab (um agente biológico de TNF-α), pregabalina, e comprimidos de libertação sustentada de tramadol foram administrados. A paciente relatou que a sua dor foi significativamente aliviada. Ele foi dispensado do hospital e recebeu tratamento com adalimumab (40 mg uma vez a cada quinze dias nos primeiros 6 meses e 40 mg uma vez por mês após o mês 6) na clínica ambulatorial. A hiperceratose com pustulose ativa em ambas as palmas recuperou-se completamente após 12 meses de tratamento. A paciente foi acompanhada 6 meses após a recuperação total, e não se encontrou reincidência nos sintomas de dor lombar e dor nas extremidades inferiores e hiperceratose palmar com pustulose ativa.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3094_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Menino de 5 anos com sinais de obesidade e sonolência. Aos 7 anos, teve duas crises tônico-clônicas e, durante os quatro anos seguintes, apresentou sintomas e sinais de disfunção hipotalâmica significativa. Após vários testes, foi diagnosticado com ROHHAD. Apesar dos vários tratamentos, o paciente faleceu aos 11 anos de idade.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_312_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos um caso de um homem de 59 anos que se apresentou ao seu médico de cuidados primários com dor no peito, palpitações e dispneia e foi diagnosticado com flutter atrial. Após a ablação atrial, um ecocardiograma transtorácico revelou, incidentalmente, uma massa heterogénea de 5,5 x 5,0 cm. Um estudo mais aprofundado encontrou uma massa heterogénea com absorção leve de fluorodeoxiglucose que estava a tocar o átrio esquerdo, o ventrículo esquerdo e as veias pulmonares esquerdas. O tumor foi ressecado e confirmou-se ser um sarcoma sinovial monofásico com uma fusão do gene SS18-SSX. Quatro meses após a operação, o paciente recuperou-se bem da cirurgia. Ele está atualmente a fazer radiação e quimioterapia concomitantes.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3141_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente etíope de 27 anos de idade, com doença reumática valvular crônica do coração nos últimos 8 anos, apresentou movimentos repetitivos incontroláveis de suas extremidades e torso por três anos antes da sua visita atual. O exame físico foi significativo para murmúrio holosistólico na área apical irradiando para a axila esquerda e movimentos coreiformes aparentes em todos os membros e tronco. As investigações foram significativas para ESR levemente elevada, achados de ecocardiografia de folhetos da válvula mitral espessados e regurgitação mitral grave. Ela foi tratada com sucesso com ácido valproico e a frequência de injeção de penicilina foi feita a cada 3 semanas sem recorrência durante o período de acompanhamento dos primeiros 3 meses.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3155_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1,7 @@
+Preocupações do paciente: Apresentamos um caso de PACC primário com múltiplas metástases pulmonares num paciente do sexo masculino de 48 anos de idade.
+
+Diagnóstico: O diagnóstico envolveu ultrassom em escala de cinza, elastografia por ondas de cisalhamento, ultrassom com contraste e biópsia pulmonar percutânea guiada por ultrassom, todos conduzidos de uma só vez, e confirmados por exame patológico.
+
+Intervenções: O tratamento foi recomendado após o diagnóstico ter sido confirmado, mas não foi aceite.
+
+Resultados: Com acompanhamento por telefone, o paciente sobreviveu.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3189_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+O paciente era um homem de 67 anos. A sua principal queixa foi que seis horas antes de chegar ao hospital, sofreu um acidente de carro que lhe causou uma dor de pescoço persistente sem medidas eficazes de alívio da dor e o seu pescoço não se podia mexer. Não houve sintomas acompanhantes como náuseas, vómitos, tonturas e dor de cabeça. O exame físico mostrou que os membros do paciente não tinham limitação óbvia de movimento e não havia sintomas de lesão nervosa. No entanto, o lado direito do pescoço do paciente estava significativamente inchado e a traqueia estava deslocada para a esquerda. O paciente não tinha histórico de doenças crónicas como hipertensão, diabetes e doença coronária.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3212_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Paciente do sexo feminino de 14 anos de idade, portadora de fibrose cística de fenótipo severo, heterozigótica para a mutação Phe508del, (Phe508del/1078delT), com comprometimento pulmonar moderado e insuficiência pancreática (IP). A paciente iniciou a terapia ETI após a doença entrar em fase de deterioração clínica e da função pulmonar. Da segunda visita (45 dias) até o final do acompanhamento (365 dias), a paciente apresentou uma melhora significativa nos domínios de qualidade de vida medida pelo questionário CFQ-R 14+. No estudo de função pulmonar, aos 45 e 365 dias, a CVF subiu 21% e 22%, o VEF1 20% e 27%, e o FEF 25-75 em 23% e 37%, respectivamente. Os parâmetros de avaliação nutricional no primeiro semestre de acompanhamento mostraram um aumento de IMC de 1,6 para 5,6 kg. Não se observaram efeitos adversos.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3224_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Escolar do sexo masculino, 8 anos de idade, sem antecedentes de relevância, consultou por história de 1 ano de evolução de episódios de movimentos oculares conjugados horizontais com sacudidas rápidas e leve miose associada, de 5-10 segundos de duração, que aconteciam 5-6 vezes ao dia, com duvidosa desconexão do meio ou comprometimento de consciência em alguns dos episódios, sem outros sinais nem sintomas acompanhantes. Os exames gerais foram normais. Foi avaliado por oftalmologia e otorrinolaringologia que descartaram patologia nessas esferas. O exame neurológico entre os episódios era normal. O vídeo-eletroencefalograma demonstrou correlato eletro-clínico, com atividade epileptiforme na região temporal e occipital esquerda que se generalizava posteriormente durante os episódios. A ressonância magnética cerebral resultou normal. Após início de tratamento com carbamazepina apresentou boa evolução, sem recorrência dos episódios a 2 anos de seguimento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de um paciente de 29 anos de idade, de raça africana, com um tumor metastático da glândula salivar, que se apresentou inicialmente com uma grande massa hepática. Ele se queixou de dor no quadrante superior direito e de saciedade precoce. A tomografia computadorizada abdominal revelou hepatomegalia com uma grande massa centrada no lobo esquerdo, medindo 14 cm. A tomografia computadorizada revelou inúmeros nódulos pulmonares bilaterais, medindo até 8 mm, favorecendo metástases. O exame histopatológico inicial das amostras de biópsia hepática revelou um carcinoma bem diferenciado, caracterizado por um estroma mixoide distintivo, consistente com um carcinoma adenoide cístico metastático. O paciente foi submetido a quimioembolização arterial transcateter e recebeu alta com acompanhamento hematológico-oncológico. Foi feito um diagnóstico presuntivo de carcinoma adenoide cístico em estágio IV com metástases pulmonares e hepáticas. O paciente recebeu cisplatina e vinorelbina.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos um caso de um homem de 49 anos de idade com histórico de acromegalia que se apresentou no nosso hospital com um diagnóstico de insuficiência cardíaca sistólica descompensada. Os eletrocardiogramas em série mostraram uma duração ampla (160-200 ms) do QRS com bloqueio do ramo esquerdo. A ecocardiografia mostrou uma disfunção ventricular esquerda grave que simultaneamente atingiu uma fração de ejeção ventricular esquerda de 16%. A indicação cirúrgica foi raramente avaliada por neurocirurgiões. Dado que a radiocirurgia estereotáxica juntamente com a farmacoterapia produziu efeitos infinitesimais, foi realizada a terapia de ressincronização cardíaca. Devido à sincronização biventricular e à retenção do remodelamento reverso, os sintomas do paciente foram aliviados com sucesso, e ele foi dispensado do hospital.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de um homem de 74 anos com histórico de infecção respiratória superior que desenvolveu dispneia de início súbito e desconforto torácico. O ultrassom de ponto de cuidado (POCUS) revelou um grande derrame pericárdico, levando a uma intervenção urgente. Apesar dos sinais vitais inicialmente estáveis, o paciente deteriorou-se rapidamente, necessitando de pericardiocentese emergente. Os achados laboratoriais e os resultados de patologia eventualmente descartaram causas virais comuns, levando ao diagnóstico de coxsackievirus A e B, echovirus, adenovírus ou gripe.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3256_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1,7 @@
+Preocupações do paciente: Um homem de 48 anos foi admitido urgentemente no departamento de emergência com dispneia após uma queda de uma altura de 15 m.
+
+Diagnósticos: O paciente, apresentando-se em choque e com base em sinais clínicos, foi inicialmente diagnosticado com um pneumotórax de tensão (TPT). O ultrassom no leito do paciente (POCUS) revelou anomalias parenquimais de eco substanciais na cavidade torácica esquerda e deslocamento cardíaco para a direita, sugerindo um viscerotórax de tensão do lado esquerdo. A tomografia computadorizada torácica e abdominal confirmou o diagnóstico de um viscerotórax de tensão do lado esquerdo.
+
+Intervenções: Devido ao diagnóstico tardio, o paciente sofreu uma parada cardíaca. Após ressuscitação cardiopulmonar e suporte avançado de vida, o paciente recuperou a circulação espontânea e passou por uma laparotomia de emergência para reduzir os órgãos abdominais e reparar uma hérnia diafragmática. Após a cirurgia, o paciente recebeu cuidados médicos abrangentes.
+
+Resultados: O paciente recuperou-se bem após a cirurgia e recebeu alta após uma internação de 18 dias. O acompanhamento ao longo de 2 anos não revelou complicações significativas.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3264_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem diabético de 57 anos apresentou diminuição súbita da visão, metamorfopsia e déficits de visão de cores no olho esquerdo (OS) por um mês. A sua visão era de 20/20 no olho direito (OD) e 20/40 OS. O exame oftalmológico revelou defeito pupilar aferente relativo esquerdo, margem nervosa optica turva, infiltração corio retinal cremosa ao redor do disco óptico e edema macular leve. O exame OD não revelou nada. A tomografia computadorizada de tórax com contraste mostrou linfonodos mediastinais calcificados, mas a biópsia dos linfonodos foi normal. A ressonância magnética do cérebro e da órbita demonstrou anormalidade do tecido mole com realce no ápice orbital esquerdo com envolvimento dos músculos extra oculares. A cultura do LCR foi negativa, mas a fixação do complemento teve título positivo de 1:2 para CI. O paciente foi diagnosticado com meningite por CI e iniciou-se a terapia antifúngica. Observou-se uma ligeira melhora visual e sintomática, que não foi completamente satisfatória. A biópsia do músculo orbital extra ocular cinco meses depois revelou inflamação granulomatosa não caseante, levando ao início da terapia com prednisona. Nove meses depois, o paciente foi encaminhado a um centro terciário devido à persistência do edema do disco óptico OS. A PET CT foi consistente com um diagnóstico de sarcoidose. O tratamento antifúngico foi descontinuado e iniciou-se a prednisona oral com metotrexato. Subsequentemente, o metotrexato foi substituído por infliximab para gerir ainda mais a inflamação ocular e os sintomas neurológicos, que foi eficaz. A visão foi de 20/20 OD e 20/30 OS na visita mais recente.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3284_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de uma paciente de 51 anos que foi submetida a ressecção cirúrgica incompleta, quimioterapia e radioterapia. Até onde sabemos, este é o primeiro caso de um sarcoma sinovial primário do pericárdio que, após a cirurgia, permaneceu assintomático por 5 anos, até que um TAC de controle detectou metástases cardíacas que comprometeram as cavidades direitas e, com quimioterapia, a ecocardiografia demonstrou a resolução completa das mesmas.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3308_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+O paciente tinha uma cabeça ulnar curta pré-existente com deformidade radial, convergência radioulnar, variância ulnar negativa, erosão escalonada do rádio distal, esclerose subcondral da cabeça ulnar, diástase escafolunate e diástase da articulação radioulnar distal (DRUJ). Após um acidente de automóvel de alta velocidade, o tratamento inicial envolveu redução fechada e fixação externa radio-metacarpal. Além disso, foi necessária intervenção cirúrgica para uma luxação aberta da articulação metatarsophalangeal (MTP) do hálux esquerdo.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3310_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Apresenta-se o caso de uma mulher de 59 anos sem antecedentes cardiovasculares relevantes, que consultou por dor no peito, dispneia e febre. Foi diagnosticada uma pneumonia aguda da comunidade e recebeu tratamento antibiótico. Devido à persistência dos sintomas, voltou a consultar e num eletrocardiograma observaram-se sinais de infarto evoluído. Um ecocardiograma revelou uma fração de ejeção gravemente deprimida e acinesia apical com um trombo associado. Foi levantado o diagnóstico diferencial de um infarto com aneurisma apical versus um pseudoaneurisma por rotura cardíaca externa, pelo que foi referida ao nosso centro para uma maior avaliação. A angiografia coronária revelou oclusão na artéria descendente anterior, sem outras lesões significativas. A ressonância magnética e a tomografia confirmaram a disfunção ventricular esquerda grave, com um infarto subagudo e um pseudoaneurisma apical com um trombo fragmentado. Foi considerado inviável uma resolução cirúrgica dado que a tomografia revelou enfisema e os testes de função pulmonar mostraram deterioração ventilatória obstrutiva grave. De acordo com a paciente, foi decidido continuar com tratamento médico. Nove meses depois, mantém-se assintomática.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3331_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, apresentamos um caso diagnosticado com hidrometrocolpo congénito às 39 semanas de gestação durante uma ecografia de rotina do terceiro trimestre. O recém-nascido foi entregue por via vaginal e um enorme hidrometrocolpo secundário a um hímen imperfurado foi diagnosticado após o nascimento, e foi feita uma himenectomia e o recém-nascido foi dispensado e melhorou no hospital.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3423_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente iraniana de 32 anos apresentou-se com queixa principal de dispneia progressiva, anorexia e suores noturnos nas últimas 2 semanas antes da sua admissão. A tomografia computadorizada mostrou uma lesão tumoral no rim esquerdo com trombose que se estendia para a veia renal esquerda e para a veia cava inferior até ao átrio direito. A paciente foi submetida a cirurgia cardíaca aberta e a uma nefrectomia radical. Durante a cirurgia, a massa projetou-se da veia cava inferior para o átrio direito; foi, finalmente, diagnosticada como sarcoma de Ewing de origem renal e a reorganização EWSR1 foi confirmada na patologia.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_342_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 42 anos com lúpus cutâneo de longa data foi submetida a biópsia renal para avaliação de proteinuria nefrótica. Ela estava a tomar prednisolona em alta dose, com complicações de hiperglicemia induzida por esteróides. Oito semanas após a biópsia, apresentou dor no flanco esquerdo, mal-estar e febre. Havia uma dureza subcutânea no local da biópsia. A tomografia computadorizada de contraste do abdômen mostrou um abcesso retroperitoneal com extensão subcutânea ao longo do percurso da agulha da biópsia. Este foi tratado com sucesso com drenagem cirúrgica e antibióticos de largo espectro.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3437_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de um homem de 51 anos com histórico de tuberculose 11 anos antes, que apresentou dor, inchaço e uma úlcera no testículo esquerdo. Os achados iniciais de ultrassom foram pouco claros e apenas o exame histopatológico confirmou o diagnóstico de tuberculose testicular. O paciente foi tratado com resolução clínica completa.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_358_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 68 anos foi encaminhada ao nosso hospital para cirurgia de uma hérnia inguinal direita, mas a tomografia computadorizada pré-operatória revelou uma massa assintomática de 43 mm no espaço pré-sacral. A ressonância magnética mostrou uma massa sólida multilocular com limites claros e uma intensidade de sinal ligeiramente alta em imagens ponderadas em T1 e T2. A tomografia por emissão de pósitrons mostrou a absorção de 18F-fluorodeoxiglucose. Assim, suspeitamos de um tumor maligno e realizamos uma ressecção laparoscópica para obter um diagnóstico definitivo. Macroscopicamente, o tumor tinha 43 mm de tamanho com limites claros, e a superfície cortada era um componente sólido cinza-branco. Os achados histopatológicos revelaram que o tumor era composto por células relativamente uniformes com cromatina fina, com núcleos redondos a ovais dispostos em padrões de crescimento sólidos, trabeculares ou rosados. Foram observados pequenos cistos revestidos por epitélio escamoso estratificado e epitélio colunar juntamente com componentes sólidos do tumor, que é uma característica dos cistos de cauda. Portanto, o diagnóstico final foi de NET grau 1 decorrente de cistos de cauda. Não foi observada recorrência dentro de 1 ano após a cirurgia.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_360_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente de 51 anos de idade com um histórico de 27 anos de transtorno bipolar, sendo tratada com lítio, fluoxetina, olanzapina, gabapentina, perazina e biperiden, foi internada no hospital devido a humor deprimido e delírios. Uma infecção do trato urinário foi diagnosticada e a terapia antibiótica foi iniciada. Após 5 dias de tratamento, seu estado físico se deteriorou e ela desenvolveu uma febre de 38,4°C. Seus resultados laboratoriais revelaram um nível tóxico de lítio (2,34 mmol/l). A insuficiência renal aguda foi diagnosticada e o lítio foi retirado. Após a estabilização de sua condição, e apesar de seu tratamento antipsicótico, foram observados delírios e humor deprimido. Todos os medicamentos que a paciente estava tomando foram retirados e a lamotrigina e aripiprazol foram iniciados. Devido à insuficiente eficácia do tratamento com aripiprazol e por causa de problemas com o sono, a quetiapina foi adicionada, no entanto, o tratamento adicional com esta combinação de drogas e um aumento da quetiapina para 400 mg/d eventualmente causaram NMS. Amantadina, lorazepam e bromocriptina foram, portanto, iniciados e o estado da paciente melhorou.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_379_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+A queilite angular foi diagnosticada numa mulher de 60 anos que usava dentaduras e que se apresentou com um fibroma irritante no sulco bucal inferior direito, sobre a região pré-molar. As culturas primárias das suas amostras de esfregaço oral e de lavagem oral, revelaram uma cultura pura de uma estirpe de levedura pouco habitual, semelhante a Rhodotorula sp. A análise da sequência da região do gene do espaçador transcrito interno (ITS) e do domínio D1D2, revelou a maior semelhança (99,6% e 100%, respetivamente) com a estirpe tipo C. calyptogenae CBS 9125. Após 2 semanas de tratamento com miconazol/ácido fusídico e lavagem oral, a lesão oral apresentou uma melhoria com menos eritema. A C. calyptogenae não foi isolada das amostras orais da paciente após repetidas amostras.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_381_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma menina de 4 anos de idade foi internada no nosso departamento por uma lesão retroperitoneal gigante, que foi considerada um NB pelo hospital local. Os sintomas da menina desapareceram espontaneamente sem tratamento. No exame físico, uma massa de cerca de 10 cm × 7 cm pôde ser palpada no seu abdômen. A ultrassonografia e a tomografia computadorizada com contraste realizadas no nosso hospital também mostraram um NB, e havia um vaso sanguíneo muito grosso dentro do tumor. No entanto, a biópsia por aspiração revelou GN. A ressecção cirúrgica é a melhor opção de tratamento para este tumor benigno gigante. Para uma avaliação pré-operativa precisa, foi realizada uma reconstrução tridimensional. Ficou claro que o tumor estava perto da aorta abdominal. A veia mesentérica superior foi empurrada para a frente, e a artéria mesentérica inferior passou pelo tumor. Como o GN geralmente não invade os vasos sanguíneos, dividimos o tumor com uma faca CUSA durante a operação e descobrimos que havia de facto uma bainha vascular reta e intacta. A pulsação arterial foi observada na artéria mesentérica inferior completamente exposta. Os patologistas que interpretaram o tecido finalmente diagnosticaram-no como um GNB misto (GNBi), que é mais maligno do que o GN. No entanto, tanto o GN como o GNBi têm geralmente um bom prognóstico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de revascularização complexa em um paciente diabético com evolução agressiva de lesões no pé direito após a infecção por COVID-19. O paciente apresentou isquemia arterial periférica envolvendo a aorta infrarenal, ilíaca e femoral. A intervenção simultânea consistiu em uma colocação de stent-enxerto aórtico endovascular e angioplastia da artéria femoral.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 46 anos com doença renal em fase terminal de causa desconhecida recebeu um transplante renal de cadáver há um ano atrás. Embora tenham sido administrados três medicamentos anti-hipertensivos, a sua pressão arterial aumentou gradualmente para 190/120 mmHg 3 semanas após o transplante. Também o nível de creatinina aumentou para 194 μmol/L. A ultrassonografia Doppler colorida indicou um índice de resistência (RI) diminuído em artérias intra-renais e aumento do fluxo sanguíneo da artéria renal do transplante, portanto, uma complicação vascular do TRAS foi suspeitada. A arteriografia foi realizada e demonstrou que o TRAS foi causado por estiramento de um ramo da artéria, e o TRAS ocorreu no local distal da anastomose em vez da anastomose. O tratamento de implante de stent percutâneo transluminal desnudo foi realizado com sucesso. A eficácia clínica satisfatória com melhoria da função renal do transplante e da hipertensão renovascular foi alcançada após o tratamento interventivo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 69 anos de idade, avaliada por dor de cabeça crônica, foi encontrada com uma lesão de massa supra-sellar que imitava um tumor pituitário, com evidência bioquímica de hipopituitarismo. O angiograma cerebral confirmou o diagnóstico de um aneurisma da artéria carótida interna intracavernosa. Ela foi tratada com sucesso com embolização de bobina do aneurisma e alcançou a resolução dos sintomas e retorno da bioquímica ao normal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de uma mulher de 40 anos de idade de Nova Escócia, Canadá, que apresentou lipoatrofia facial idiopática assintomática. A paciente estava de outra forma saudável, não tomando medicamentos, sem trauma ou cirurgia na região afetada. As investigações, incluindo um estudo completo autoimune, foram sem observações. A lipoatrofia facial foi consideravelmente desfigurante e foi avaliada como um grau 4 na escala de lipoatrofia facial. A paciente foi tratada ao longo de 2 anos com duas transferências de gordura autóloga.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma menina de 17 anos tinha um histórico de lesão traumática nos dentes 11 e 21, resultando em múltiplas fraturas transversais da raiz. O exame clínico mostrou que ambos os dentes responderam a testes de sensibilidade da polpa elétrica e térmica com dor severa prolongada e estavam sensíveis à percussão e palpação. O exame radiográfico periapical mostrou que ambos os dentes estavam totalmente desenvolvidos e tinham múltiplas fraturas transversais na raiz média. O diagnóstico da polpa foi consistente com pulpite irreversível sintomática. Os REPs foram iniciados com apenas os fragmentos coronários tratados para preservar a vitalidade da polpa no fragmento apical para potencial regeneração do tecido pulpar. Após os REPs, os sinais/sintomas clínicos diminuíram, e os dois dentes foram acompanhados por 48 meses, quando a tomografia computadorizada de feixe cônico (CBCT) também foi realizada. Na última revisão, o caso demonstrou fraturas de raiz em cicatrização com tecido calcificado e calcificação da polpa nos fragmentos apicais. Ambos os dentes estavam estáveis e em funcionamento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de um homem de 32 anos com um aneurisma de 10 cm na aorta ascendente. Foi planeada a substituição total do arco aórtico. Após anestesia intravenosa, o seu aneurisma ocluiu o brônquio principal esquerdo e a artéria pulmonar direita simultaneamente, e induziu uma hipoxia grave. Foi realizado um suporte cardiopulmonar percutâneo e o paciente recuperou do colapso cardiopulmonar com sucesso. Após o paciente recuperar a consciência da anestesia, os achados de compressões de órgãos desapareceram. Na segunda cirurgia, o suporte cardiopulmonar percutâneo foi iniciado com anestesia local antes da anestesia geral e da intubação. A operação foi realizada com sucesso sem quaisquer eventos adversos.
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@@ -0,0 +1 @@
+A paciente era uma mulher de 56 anos com uma história de dor no pescoço de 2 anos. Não foram detectadas anormalidades óbvias no exame neurológico ou físico, e os resultados laboratoriais estavam dentro dos limites normais. Um exame de imagem sugeriu um tumor no osso vertebral C7. A paciente recusou-se a continuar o tratamento de observação conservadora e solicitou cirurgia. Foi realizada uma abertura da VP do corpo vertebral C7, e a dor no pescoço pós-operatório foi completamente aliviada. Os resultados patológicos pós-operatórios apoiaram o diagnóstico de displasia fibrosa, e a paciente foi finalmente diagnosticada com MFD. Na visita de acompanhamento de 12 meses, a paciente não relatou sintomas clínicos, e não foram detectados sinais de recorrência do tumor.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 59 anos apresentou-se ao pronto-socorro de um consultório dentário para avaliação de uma dor de cabeça no lado direito com um episódio associado de palpitações e quase síncope que se desenvolveu enquanto recebia um bloqueio do nervo alveolar inferior. A tomografia computadorizada da cabeça do paciente revelou múltiplos pequenos focos de ar no músculo temporal direito e no sistema de drenagem venoso intracraniano. Dado o histórico do paciente de procedimentos dentários, a introdução intravascular de ar e anestésico local foi suspeitada.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 47 anos visitou o nosso hospital com uma lesão não-tender palpável no seu seio esquerdo. A lesão não tinha mostrado alterações durante 10 anos. No entanto, recentemente aumentou de tamanho. A sonografia mostrou uma lesão cística bem circunscrita com detritos internos e nível fluido-fluido. A ressonância magnética mostrou uma massa oval bem circunscrita com T1 hiper-intensidade comparada com o músculo e T2 alta intensidade de sinal. Havia um pequeno componente mural de realce na parede interior da massa. O tumor foi ressecado. O seu resultado patológico foi uma transformação maligna de um tumor benigno das glândulas sudoríparas, como o hidradenoma. A lesão foi tratada com excisão e radioterapia. No seguimento de 1 ano, não houve recorrência local ou metástase na paciente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso único de um paciente pediátrico com um diagnóstico inicial de CRMO, com diagnóstico subsequente de hepatite autoimune e sobreposição de PSC, e eventualmente DII.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 54 anos de idade foi admitido no hospital após ter tido uma dormência e fraqueza agudas no seu membro esquerdo. Devido à consideração inicial de um tumor intracraniano, foi realizada a remoção cirúrgica da lesão parietal direita. No entanto, o paciente teve uma dor de cabeça acompanhada por diplopia, dificuldade em andar e foi encontrada uma nova lesão no lobo occipital-parietal esquerdo duas semanas após a primeira operação. A sequenciação de próxima geração de alto rendimento (NGS) detetou a presença de leituras de cópia elevada da sequência do genoma de B. mandrillaris no sangue do paciente, fluido espinal cerebral (CSF) e tecido cerebral. A investigação patológica do tecido cerebral mostrou alterações granulomatosas e trofozoítes amébicos espalhados por todo o sistema vascular com grande aumento. O paciente foi re-operado devido ao desenvolvimento de confusão progressiva causada por hérnia subfalciforme do hemisfério cerebral esquerdo. As lesões do lobo parietal direito estavam obviamente a diminuir de tamanho após a primeira cirurgia, e as lesões do lobo occipital esquerdo e a hérnia de solfalina não melhoraram dois meses após a segunda cirurgia. O paciente foi transferido para o hospital local para tratamento contínuo com sulfametoxazol e azitromicina. Após cinco meses da segunda cirurgia, o paciente mostrou uma boa recuperação com uma ligeira dor de cabeça.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um cão macho de 6 anos de idade, castrado, da raça pit bull terrier, foi submetido a um procedimento por fases. Primeiro, foi realizado um diagnóstico incluindo análise hematológica e bioquímica, tomografia computadorizada convencional (TC) com contraste do crânio e uma avaliação rinoscópica dos canais de drenagem. Foram obtidas amostras para testes histopatológicos, microbianos e fúngicos. Em segundo lugar, foi administrado um curso de 4 semanas de antimicrobianos com base em resultados de cultura e sensibilidade. Em terceiro lugar, foi realizada uma abordagem extraoral para reconstrução de tecidos moles como uma primeira fase no processo de reparação. Por último, foi realizada uma abordagem intraoral para reparar os canais de drenagem fistulosos oronasais. Uma tomografia computadorizada do crânio de 6 meses de seguimento revelou vários estádios de reparação e remodelação e uma adequada cicatrização de tecidos moles.
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@@ -0,0 +1 @@
+Para tratar uma paciente de 68 anos de idade com MH refratária após múltiplas cirurgias, coletamos um retalho livre neurosensorial com um diâmetro de 2 MH. Uma gota de sangue total foi colocada dentro do MH como um adesivo para fixar o retalho livre neurosensorial no MH sob tamponamento com gás. Dois meses após a cirurgia, a tomografia de coerência ótica (OCT) revelou o fechamento do MH. O retalho era visível na OCT e preencheu o MH sem sobrepor a retina neurosensorial. A acuidade visual melhor corrigida da paciente (BCVA) melhorou de 20/500 pré-operativamente para 20/50 dois meses após a cirurgia.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_583_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de uma mulher tailandesa de 48 anos que apresentou síndrome nefrótica devido a nefrite relacionada com lúpus eritematoso sistémico. Inicialmente, foram encontrados poucos cistos de B. coli no sedimento urinário, mas estes aumentaram substancialmente após o tratamento com prednisolona. Ela fez uma recuperação sem intercorrências com 10 dias de terapia oral com tetraciclina. Não foram encontrados cistos de B. coli nas suas fezes.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_605_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, descrevemos o caso de uma mulher de 40 anos com placenta prévia total que sofreu hemorragia massiva durante uma cesariana. Usámos a oclusão endovascular do balão da aorta (REBOA) e isso melhorou a condição do campo cirúrgico e a estabilidade hemodinâmica da paciente temporariamente. A paciente foi gerida com sucesso sem mais complicações.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_614_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Neste artigo, relatamos o caso de um paciente de 86 anos com um SCC bem diferenciado do lábio inferior associado ao HPV, tratado com cirurgia com uma resolução histológica não completa. O creme de imiquimod 5% foi aplicado na cicatriz cirúrgica uma vez ao dia durante duas semanas e depois uma vez por semana. Dois anos após a remoção do SCC, não houve recaída.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_62_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem caucasiano de 76 anos com cirrose hepática devido a doença hepática gordurosa não alcoólica e diabetes tipo 2, apresentava comprometimento cognitivo e redução da vigilância, provavelmente causados por encefalopatia hepática e/ou demência de Alzheimer. Em dois anos, ocorreram duas hospitalizações por síncope atribuída a falência ortostática e hipovolemia. Durante a última hospitalização, ocorreu lesão renal aguda oligúrica. A ultrassonografia excluiu uma causa pós-renal. O seu índice de resistência renal foi de 1,0; a sua frequência cardíaca foi abaixo de 50 batimentos por minuto. Após a interrupção da terapia com beta-bloqueadores, o eletrocardiograma de Holter mostrou um novo bloqueio atrioventricular intermitente de terceiro grau com pausas por menos de 3 segundos. A inserção do pacemaker resolveu a sua lesão renal aguda, apesar da reintrodução da terapia com beta-bloqueadores. Durante os quatro meses de seguimento, não ocorreu síncope e a vigilância foi estável. No entanto, o seu índice de resistência renal de 1,0 permaneceu.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_631_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma menina de 8 anos de idade apresentou uma história de 2 meses de dores de cabeça. Em algumas ocasiões, as dores de cabeça foram associadas a vermelhidão e lacrimejamento do olho esquerdo. Ela negou qualquer perda visual ou sintomas visuais. A sua acuidade visual foi reduzida para 6/30 no olho esquerdo. O exame do fundo revelou uma corio-retinite unilateral. A investigação não revelou uma causa específica para a corio-retinite. Ao longo de 15 meses, a sua acuidade visual melhorou para 6/9, mas o aspecto do fundo mudou e foi feito um diagnóstico de DUSN. Ela foi tratada com laser focal, anti-helmínticos sistémicos e tratamentos imunossupressores, mas continuou a desenvolver novas áreas ativas de corio-retinite, aumentando a possibilidade de múltiplos vermes no espaço sub-retinal. Existe também uma preocupação quanto ao envolvimento de outros sistemas nervosos centrais (SNC), dado as suas significativas e contínuas dores de cabeça.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_693_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 42 anos apresentou um histórico de 3 meses de aperto no peito. A imagem do peito mostrou uma grande massa com densidades de gordura no mediastino superior médio. Um diagnóstico presuntivo foi um tumor de liposarcoma. A paciente foi agendada para uma toracotomia. Após a excisão, os sintomas foram aliviados e o estudo histológico revelou que o tumor era um angiolipoma. A paciente recuperou-se muito bem e foi dispensada 7 dias após a cirurgia. Após 7 meses de acompanhamento, a paciente estava clinicamente bem e assintomática.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 72 anos de idade foi submetido a cistectomia radical laparoscópica para cancro da bexiga músculo-invasivo (pT2N0M0). Múltiplas metástases de nódulos linfáticos apareceram na região paraaórtica. A quimioterapia de primeira linha, composta por gemcitabina e carboplatina, não conseguiu parar a progressão da doença. Após a administração de pembrolizumab como tratamento de segunda linha, o paciente apresentou doença de refluxo gastroesofágico sintomático. A biópsia esofagogastroduodenoscópica do corpo gástrico mostrou infiltração linfoplasmocitária e neutrofílica grave.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos uma paciente com OCCC refratário em quem a quimioterapia convencional falhou. A caquexia foi induzida pelos tumores recorrentes disseminados. A coloração do tecido tumoral e a análise genômica revelaram a negatividade de PD-L1, uma baixa carga tumoral, instabilidade microsatélite estável e duas mutações em ARID1A. A paciente recebeu pembrolizumab combinado com bevacizumab a cada três semanas. O nível de CA-125 no soro diminuiu drasticamente após o primeiro ciclo. Uma tomografia computadorizada mostrou uma regressão acentuada das massas recorrentes após 3 ciclos, e a paciente alcançou a remissão completa após 9 ciclos. Ela apresentou uma boa recuperação da caquexia. Não observamos efeitos colaterais acentuados, exceto uma poliartrite leve das pequenas articulações.
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@@ -0,0 +1 @@
+Encontramos uma paciente de 38 anos com KFS no nosso trabalho clínico. Ela estava inconsciente no local após um pequeno episódio traumático. Após o tratamento, todo o seu corpo estava dormente e a atividade dos membros estava limitada. Meia hora depois, ela sentiu-se dormente e fraca no membro direito e fraca no membro esquerdo. Não tinha antecedentes de hipertensão, diabetes ou doença coronária. Após um mês de tratamento com medicação, oxigénio hiperbárico, reabilitação e acupuntura no nosso hospital, a sua força muscular recuperou parcialmente, mas o efeito do tratamento ainda não foi satisfatório. Depois, foi submetida a tratamento cirúrgico e tratamento pós-operatório abrangente e treino de reabilitação. Conseguiu cuidar de si com assistência e a sua condição melhorou de grau B para grau D de acordo com a classificação ASIA (ASIA Impairment Scale).
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@@ -0,0 +1 @@
+A paciente apresentou perda de visão súbita no olho esquerdo após DCR sob anestesia geral. A sua melhor acuidade visual corrigida foi a percepção de luz no olho esquerdo. Foi detetado um defeito pupilar aferente relativo no seu olho esquerdo. A ressonância magnética da órbita revelou uma hiperintensidade no segmento intra-orbital do nervo ótico esquerdo na imagem ponderada em T2 e na imagem de Flair. A paciente foi diagnosticada com neuropatia ótica aguda pós-operatória e tratada com metilprednisolona. Embora a sua visão tenha melhorado parcialmente, ficou com um defeito de campo visual no olho esquerdo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 34 anos de idade, (gravida 2, para 1) que sofria de dor abdominal inferior e ligeiro sangramento vaginal foi transferida para o nosso hospital. Foi realizado um ultrassom transabdominal e uma ressonância magnética. O diagnóstico de gravidez abdominal primária foi confirmado de acordo com os critérios de Studdiford. Foi realizada uma laparatomia. A placenta estava ligada ao mesentério do cólon sigmóide e à parede abdominal esquerda. A placenta foi completamente e com segurança dissecada. Não foram observadas complicações pós-operatórias.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos um caso de uma conhecida asmática de 23 anos que apresentou, com 32 semanas de gestação, uma insuficiência respiratória com risco de vida, semelhante a uma asma aguda grave, que exigiu uma ventilação invasiva extremamente difícil. Posteriormente, verificou-se que a causa era uma grande LCH traqueal que produzia um fenómeno de válvula de bola e uma limitação do fluxo de ar expiratório, semelhante a uma asma aguda. O tubo endotraqueal foi avançado para além da lesão sob orientação broncoscópica e foi realizada uma cesariana urgente devido a sofrimento fetal. O tumor foi posteriormente removido e a traqueia foi stentada, facilitada por uma oxigenoterapia extracorpórea bi-femoral com uma dose relativamente baixa de heparina.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 42 anos com dispneia progressiva (classe funcional III-IV da Organização Mundial de Saúde) e suspeita de PH num exame ecocardiográfico foi avaliada no nosso Centro de Hipertensão Pulmonar. O cateterismo cardíaco direito mostrou PH pré-capilar com índice cardíaco reduzido e aumento da resistência vascular pulmonar. A tomografia computorizada de alta resolução excluiu doença pulmonar parenquimatosa e o scan de ventilação/perfusão (V/Q) foi negativo para defeitos de perfusão incompatíveis, pelo que o diagnóstico conclusivo foi de hipertensão arterial pulmonar idiopática de alto risco (PAH). A paciente recusou uma terapia de combinação inicial incluindo um análogo de prostaciclina parenteral (PCA) de acordo com as diretrizes ESC/ERS, pelo que se iniciou uma terapia de combinação oral tripla não indicada, incluindo um inibidor da fosfodiesterase-5, um antagonista do recetor da endotelina e selexipag. No seguimento de 3 e 6 meses encontrámos uma melhoria clínica e hemodinâmica, pelo que a paciente foi reclassificada como de baixo risco. O seu estado clínico é atualmente estável.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de uma mulher de 69 anos que sofreu de vasoespasmo e isquemia cerebral tardia que ocorreu após um corte sem incidentes de uma UIA. O aneurisma da artéria cerebral média direita foi encontrado incidentalmente através de uma ressonância magnética ordenada após a paciente se queixar de um curto período de ligeiros distúrbios da marcha. Para evitar uma hemorragia subaracnóide e complicações consequentes como vasoespasmos, a paciente optou por um tratamento microcirúrgico. O corte foi gerido através de uma abordagem de orifício. O corte temporal da M1 não foi necessário. Após a colocação do clipe, o fluxo adequado em todos os segmentos distais foi confirmado através de uma vídeo-angiografia com indocyanina verde e micro-Doppler. A paciente foi dada alta sete dias após a cirurgia sem défices neurológicos. Após 12 dias, a paciente desenvolveu em casa uma queda súbita no lado esquerdo do rosto. Após a admissão na sala de emergência, a paciente estava alerta mas ligeiramente confusa. O exame neurológico revelou uma hemiparesia do lado esquerdo e um distúrbio da fala motora. Em contraste com a angiografia transfemoral pré-operativa, o subsequente angiograma da carótida interna direita mostrou sinais claros de vasoespasmo ao longo dos segmentos M1 e M2 da artéria cerebral média direita. O tratamento antitrombótico com ácido acetilsalicílico foi iniciado. Em conformidade com as diretrizes para o tratamento da hemorragia subaracnóide e vasoespasmo, foi adicionado nimodipina. Após 11 dias a paciente foi dada alta sem sintomas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de um homem de 94 anos com melanoma coróide do olho direito, que foi visualizado com ressonância magnética e ultrassom ocular para auxiliar na detecção de extensão extrascleral.
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@@ -0,0 +1 @@
+A paciente era uma menina de 2 anos e 8 meses. A história familiar era negativa para malformações congênitas ou deficiência intelectual. A paciente tinha microcefalia, fissuras palpebrais inclinadas para cima, ponte nasal deprimida, nariz bulboso e fissura labial e palatal bilateral. A ressonância magnética do cérebro mostrou atrofia cortical e heterotopia de banda. O seu desenvolvimento motor e intelectual estava atrasado. Detetou-se uma deleção submicroscópica em 11p13 envolvendo o gene da subunidade 4 do complexo de acetiltransferase do alongador (<i>ELP4</i>) e uma perda de heterozigose em Xq25-q26.3.
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@@ -0,0 +1 @@
+O paciente era um menino de 8 anos de idade que sofria de SCFE bilateral com hipotireoidismo. O crescimento do paciente começou a desacelerar aos 4 anos de idade e aos 8 anos ele era de baixa estatura. Durante a sua avaliação para gestão de SCFE, o hipotireoidismo primário foi diagnosticado devido à presença de anticorpos anti-tireoide peroxidase e anti-tiroglobulina. Depois do paciente ser tratado para hipotireoidismo, que melhorou a sua função da tiróide, a cirurgia foi realizada para SCFE bilateral.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 65 anos foi internada com queixa de uma massa na região lombar esquerda. Sob um diagnóstico de hérnia lombar superior, foi realizada uma reparação retroperitoneal laparoscópica de incisão única. Foi feita uma incisão única, de 2 cm de comprimento, e o espaço retroperitoneal foi dissecado gradualmente. O orifício da hérnia foi reconhecido e o saco da hérnia foi deslizado do orifício da hérnia. O ramo colateral do nervo subcostal e do nervo iliohipogástrico foram reconhecidos. Foi colocada uma malha laparoscópica auto-fixadora para cobrir o orifício da hérnia sem fixação da malha. A paciente permaneceu bem sem sinais de recorrência.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 67 anos de idade esteve envolvido num acidente de viação (MVC) e sofreu vários ferimentos. A avaliação inicial pela equipa de resposta médica de emergência revelou que ele estava alerta, orientado e neurologicamente intacto. Ele foi transferido para o hospital local onde a tomografia computadorizada da coluna cervical (CT) revelou várias anormalidades. Distração e subluxação estavam presentes em C5-C6 e uma fratura cominutiva da massa lateral esquerda de C6 com violação do forame transverso foi observada. A indisponibilidade de um especialista em coluna vertebral levou a transferência do paciente para um centro médico da área equipado com capacidades de cuidados de coluna vertebral. Após a chegada, o paciente ficou sem resposta e foram observados déficits neurológicos. A sua deterioração contínua levou a mais uma transferência para o nosso centro regional de trauma de nível 1. A repetição da tomografia computadorizada da coluna cervical na nossa instituição revelou subluxação significativamente agravada em C5-C6. A angiografia por tomografia computadorizada também revelou a oclusão completa da AV bilateral. No dia seguinte, uma repetição da tomografia computadorizada da cabeça revelou infarto do tronco encefálico devido à oclusão bilateral da AV. Pouco tempo depois, o paciente foi diagnosticado com morte cerebral e os cuidados foram retirados.
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@@ -0,0 +1 @@
+Os serviços de emergência foram contactados pelo marido de uma mulher de 86 anos depois de esta ter sido encontrada inconsciente. O pessoal da ambulância diagnosticou um bloqueio AV de terceiro grau sem ritmo de escape e foi iniciado um pacing transcutâneo. À chegada ao serviço de urgência, o pacing foi inadequado, resultando na ausência de circulação durante cerca de 10 minutos. Depois de consulta com a família, a paciente acabou por assinar uma ordem de "não ressuscitar". Dada a impressão de que o considerável atraso tornava improvável uma recuperação neurológica favorável, foi decidido, juntamente com a família, parar a ressuscitação. Subsequentemente, a paciente teve um ritmo de escape juncional intermitente mas acabou por desenvolver uma asistolia documentada de mais de 4 minutos. Contra todas as expectativas, recuperou o ritmo sinusal e recuperou totalmente. Por fim, foi-lhe implantado um pacemaker e foi dispensada para casa sem sequelas neurológicas do ataque cardíaco.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_83_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher chinesa de 35 anos teve inchaço repetido no maxilar superior direito posterior por 3 meses e foi encaminhada para avaliar periodontite apical sintomática e mesotaurodontes para o primeiro molar permanente superior direito e o segundo molar permanente superior direito. A terapia de canal radicular foi proposta e conduzida com o uso de DOM e CBCT.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_849_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+No presente estudo, um paciente do sexo masculino de 5 anos de idade tinha um meduloblastoma desmoplásico cerebelar concomitante e um tumor neuroectodérmico primitivo temporal. Os exames deste paciente revelaram múltiplos pontos café-au-lait, um quisto da mandíbula e uma costela bífida. Uma análise de classificação molecular revelou que o tumor cerebelar do paciente era do subtipo sonic hedgehog. Vinte e sete meses após a ressecção do tumor e a irradiação cerebrospinal terem sido realizadas, foi encontrado um linfoma mediastinal no paciente. O paciente acabou por morrer de linfoma. Tanto quanto sabemos, este é o primeiro relato de um meduloblastoma e um tumor neuroectodérmico primitivo concomitantes e o quarto relato de múltiplos pontos café-au-lait num paciente com síndrome de Gorlin. Este relatório é também o primeiro relato do desenvolvimento de linfoma mediastinal após irradiação espinal num paciente com síndrome de Gorlin.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_84_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher chinesa de 61 anos foi diagnosticada com lúpus eritematoso sistêmico com manifestações clínicas de proteinúria, derrame pleural, seroperitoneum, anemia, leucopenia, trombocitopenia, anticorpo antinuclear positivo e hipocomplementemia. Ela também tinha um tumor ovariano benigno e infecção pelo vírus Epstein-Barr. A coloração imunofluorescente da biópsia renal mostrou que IgM e C3 foram depositados de forma granular ao longo da parede capilar em vez das características típicas de "full house". A microscopia eletrónica mostrou que muitas estruturas de microesferas foram vistas no GBM espessado.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_850_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos uma mulher grávida de 20 anos com múltiplas admissões por náuseas e vômitos recorrentes que foi observada tomando banhos quentes frequentes. Sem outras causas identificáveis, foi diagnosticada com síndrome de hiperemese canabinóide e tratada com antieméticos e abstinência.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_854_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um cão macho foi apresentado com uma descarga de sangue do seu pénis e tenesmus com duração de 5 dias. Um diagnóstico de útero cístico masculino foi feito com base nas conclusões da ultrassonografia abdominal e histopatologia dos tecidos obtidos durante uma laparotomia exploratória. Além disso, um tumor de células de Sertoli que afetou ambos os testículos foi diagnosticado após a castração escrotal. O útero cístico masculino foi completamente ressecado, após o qual o tenesmus e descarga de sangue resolvido. Assim, o útero cístico masculino deve ser considerado como um diagnóstico diferencial para um cisto para-prostático quando tal lesão se desenvolve como parte do efeito feminizante de um tumor de células de Sertoli.
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+A paciente é uma mulher de 41 anos que apresentou falta de ar secundária a um pneumotórax espontâneo. A tomografia computadorizada do tórax mostrou bolhas apicais. A paciente foi submetida a uma cirurgia torácica assistida por vídeo (VATS) com ressecção de bolha e pleurodesis mecânica usando um bloco de rascamento bovie dividido e dobrado. A radiografia de tórax pós-operatória mostrou um corpo estranho retido. A reoperação confirmou que era o marcador radio-opaco do bloco de rascamento e foi removido. A paciente fez bem e foi dispensada no dia seguinte.
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+Uma senhora de 83 anos, com FA permanente e um histórico de ligadura de LAA cirúrgica anterior, foi encaminhada ao nosso hospital por fadiga e dispneia em agravamento. Os testes laboratoriais mostraram anemia microcítica grave, com um nível de hemoglobina de 4,9 g/dL (referência normal: 13,8-18,0 g/dL). A esofagogastroduodenoscopia e a colonoscopia excluíram sinais de hemorragia recente ou em curso. Depois de se ter conseguido uma melhoria clínica através de transfusões de sangue, realizámos uma ecocardiografia transesofágica que mostrou um ISLL com um pescoço estreito de 5 mm. Como a paciente tinha um risco elevado de tromboembolismo e hemorragia (pontuação de risco CHA2DS2-VASc de 4 e pontuação de risco HAS-BLED de 4), decidimos descontinuar a terapia anticoagulante e realizar a oclusão LAA percutânea eletiva (LAAO) com um dispositivo Amplatzer Amulet. A paciente foi dada de alta com um bom estado clínico. Depois de três meses, a estabilidade do nível de hemoglobina e a ausência de trombose do dispositivo permitiram a descontinuação da terapia antitrombótica.
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+Um homem de 30 anos, anteriormente saudável, queixou-se de dor nas costas, há alguns dias. Não houve anormalidades no exame físico e laboratorial, pelo que foi realizado um TAC abdominal com contraste. Foi encontrado um cisto de 7,4 cm x 7,0 cm x 7,0 cm. O paciente foi submetido a tratamento conservador. Três meses depois, o paciente caiu de repente com uma dor nas costas intensa. Devido a suspeita de rutura espontânea do cisto renal, o paciente foi submetido a uma exploração e controlo de hemorragia.
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+Um homem negro de 45 anos apresentou dispneia, tosse, febre e dor de cabeça por 05 dias, seguido por visão turva associada com agravamento da dor de cabeça. O exame físico foi significativo para taquipneia e dessaturação de oxigênio e não houve achados neurológicos anormais. Ele testou positivo para SARS-CoV-2 com swab nasofaríngeo para PCR. A pressão de abertura do seu LCR pareceu alta com análise normal do LCR e a ressonância magnética (MRI) do cérebro revelou espaço subaracnóide proeminente ao redor dos nervos ópticos e papiledema bilateral. Ele teve melhora significativa com a terapia médica sozinha.
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+Uma paciente de 58 anos de idade apresentou-se na nossa clínica com queixas de visão turva no seu olho esquerdo, que persistiam há um ano. A paciente referiu intolerância a lentes de contacto e um histórico de ambliopia no seu olho direito. A CDVA foi de 0.20 com -9.00/-1.50 x 25◦ no seu olho direito e 0.80 com +4.00 correção de esfera no seu olho esquerdo, enquanto a sua CNVA foi de J9 com +2.50 e J1 com +2.50. O exame com lâmpada de fenda revelou cataratas precoces em ambos os olhos, com resultados normais. Um exame do fundo dilatado revelou liquefação vítrea e mácula míope no seu olho direito mas resultados normais nos segmentos posteriores de ambos os olhos. A IOP estava dentro dos limites normais e o comprimento axial do olho foi medido. Tendo em conta a intolerância da paciente a lentes de contacto, a cirurgia de catarata com implante de lente intraocular foi considerada apropriada. Tendo em conta a anisometropia da ambliopia, a lente Eyhance foi selecionada para otimizar a acuidade visual da paciente. Após o procedimento, a acuidade visual da paciente melhorou significativamente, com a sua melhor CDVA a 0.35 no seu olho direito e 0.95 no seu olho esquerdo. Com uma correção de esfera de +1.50, a CNVA foi também melhorada, com a paciente a ler J4 e J1 para o seu olho direito e esquerdo, respetivamente. Estas melhorias podem ter tido um impacto positivo na qualidade de vida da paciente e na sua capacidade de realizar atividades diárias.
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+Uma mulher de 69 anos apresentou desconforto pericárdico e foi diagnosticada com cancro gástrico avançado após endoscopia gastrointestinal superior. Foi realizada uma gastrectomia distal laparoscópica com dissecção de linfonodos D2, resultando num diagnóstico patológico final de Estágio IIIA. A paciente recebeu quimioterapia adjuvante pós-operatória com terapia oral S-1, mas foi encontrada com múltiplas metástases hepáticas 8 meses após a cirurgia. Foi iniciada uma terapia semanal com paclitaxel e ramucirumab, mas a paciente apresentou efeitos secundários adversos, levando à interrupção do tratamento. A monoterapia com nivolumab foi então administrada durante 18 ciclos, resultando numa resposta terapêutica parcial e o PET-CT revelou uma resposta metabólica completa. No entanto, a paciente desenvolveu um penfigóide de grau 3 como um evento adverso relacionado com o sistema imunitário, levando à interrupção do nivolumab. A paciente foi submetida a uma hepatectomia parcial laparoscópica. A patologia pós-operatória não apresentou células tumorais residuais, indicando uma resposta completa. Atualmente, 25 meses após a cirurgia, a paciente estava viva sem recorrência.
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+Um homem de 39 anos de idade queixou-se de dor no peito e nas costas com irradiações em forma de anel para a área precordial e dormência em ambas as extremidades inferiores. Depois de uma longa caminhada, sentiu desarmonia em ambas as suas extremidades inferiores. A ressonância magnética mostrou uma massa localizada no lado posterolateral esquerdo da medula espinal T1-T3 e exibiu um crescimento tipo haltere para fora ao nível do forame intervertebral T2-T3. No lado esquerdo do tórax, foi realizado um procedimento de hemilaminectomia. O tumor foi encontrado no lado ventral da raiz nervosa esquerda de T1 e foi cercado pela raiz nervosa esquerda de T2. Para obliterar o tumor, a raiz nervosa T2 foi cortada. O paciente foi aconselhado a vir para o seguimento no 3º, 6º e 12º meses pós-operatórios, e não houve queixas ou sinais de recorrência.
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+Descrevemos um homem de 55 anos que se apresentou ao departamento de emergência (DE) com déficit de campo visual unilateral, indolor, com conjuntivite ipsilateral induzida por um suposto corpo estranho. O paciente descreveu uma sensação de corpo estranho nove dias antes de desenvolver alterações visuais. No DE, o paciente foi diagnosticado com um descolamento de retina usando ultrassonografia no local de atendimento, e foi obtida uma consulta oftalmológica emergente.
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+Os autores apresentarão um caso clínico e gestão, da perspectiva do especialista em medicina dentária, de uma paciente do sexo feminino de 55 anos que desenvolveu distonia oromandibular tardia induzida por Trazodone prescrito para insónia.
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+Uma mulher asiática (japonesa) de 55 anos apresentou dor lombar e dor irradiada para a perna direita devido a uma hérnia de disco lombar no nível L5/S1 direito. O exame físico revelou um sinal de Lasègue positivo e a amplitude do teste de elevação da perna direita foi de 20° no lado direito. O reflexo patelar direito foi normal; no entanto, o reflexo de joelho desapareceu. Embora não tenha sido observada uma hipoestesia óbvia, foi observada uma fraqueza muscular leve (4/5) na perna direita no teste muscular manual. Planejamos a discectomia lombar sob um microscópio. Durante a cirurgia, a raiz nervosa direita L5-S1, que foi comprimida pelo núcleo pulposo herniado, foi encontrada. Embora fosse muito espessa e menos móvel, alguns pedaços do núcleo pulposo herniado puderam ser removidos, um a um, da parte axilar. Após procedimentos descompressivos sequenciais, a tensão da raiz nervosa direita L5-S1 diminuiu, mas a sua mobilidade não melhorou muito. A lateralidade da espessura e do ângulo de saída da raiz nervosa direita L5-S1 foi confirmada retrospectivamente em imagens de ressonância magnética coronal T2 e em neurografia de ressonância magnética. Após a cirurgia, a dor na perna direita foi aliviada imediatamente e a melhoria completa da fraqueza muscular foi alcançada uma semana depois (5/5).
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+O paciente era um homem de 21 anos. Durante um tackle de rugby, a sua testa colidiu com a testa de um oponente. Não teve dor de cabeça ou distúrbio de consciência imediatamente após o SRHI. No 2.º dia de doença, teve fraqueza transitória do membro inferior esquerdo várias vezes. No 3.º dia de doença, visitou o nosso hospital. A MRI revelou oclusão da ACA direita e infarto agudo do lobo frontal medial direito. A T1-VISTA revelou um hematoma intramural da artéria ocluída. Foi diagnosticado com infarto cerebral agudo devido a dissecção da ACA e foi seguido por alterações vasculares com T1-VISTA. O vaso foi recanalizado e o tamanho do hematoma intramural diminuiu 1 e 3 meses após o SRHI, respetivamente.
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+Este relatório de caso descreve a reabilitação total da boca de uma paciente com AI. Uma mulher de 20 anos foi encaminhada à nossa clínica com uma queixa principal de descoloração dos dentes, diastema, estética insatisfatória e ligeira sensibilidade dentária. O exame clínico, histológico e radiográfico revelou AI hipoplásica. Coroas curtas, diastema, desgaste oclusal com dentina exposta nas áreas posteriores, a falta de pontos de contacto, cáries dentárias e descoloração foram as outras descobertas clínicas.