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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 68 años visitó nuestro hospital con angina de esfuerzo agravada complicada con ET. La angiografía coronaria (CAG) reveló estenosis moderada del tronco principal izquierdo y la arteria descendente anterior izquierda (LAD). Planeamos realizar una intervención coronaria percutánea (PCI) solo después de que el recuento de plaquetas del paciente hubiera descendido por debajo de 600 000/μL. Los niveles del factor plaquetario 4 estaban marcadamente elevados (355.0 ng/mL; el rango normal es <20 ng/mL). Observamos una lesión de novo en la arteria circunfleja izquierda proximal y la progresión de la estenosis en la LAD en el momento de la PCI, ninguna de las cuales se había detectado en la CAG previa. Durante el procedimiento de PCI, se infundió argatroban para mantener el tiempo de coagulación activada (ACT) por encima de 250 s. La PCI se realizó con éxito sin ninguna complicación. La CAG de seguimiento no mostró reestenosis, y no se observaron complicaciones hemorrágicas durante el curso.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos un caso de un hombre marroquí de 54 años con un historial de 3 meses de pápulas eritematosas, no pruriginosas en el lado lateral alrededor de los ojos. La dermatoscopia e histología confirmaron el diagnóstico de rosácea granulomatosa.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos a un paciente diagnosticado con carcinoma paratiroideo normocalcemico intra tiroideo, cuya ecografía preoperatoria sugiere que el tumor se localiza dentro de la glándula tiroidea y está presente sin manifestaciones clínicas obvias, lo que dificulta su diagnóstico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 67 años que se presentó con pérdida de peso, dolor torácico y dolor epigástrico, se encontró que tenía derrame pericárdico y neumopericardio en la imagen computarizada. La endoscopia y la histología confirmaron un adenocarcinoma gástrico dentro de una hernia de hiato, que había formado una fístula en el pericardio. Su condición se complicó por embolia pulmonar e infarto lobar, todo lo cual contribuyó a un rápido deterioro y muerte.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 47 años se vio afectado por cefalea en racimos episódica, caracterizada por ataques de dolor insoportable en las regiones orbital y temporal izquierdas, asociados con síntomas vegetativos prominentes ipsilaterales. Los dolores de cabeza ocurrieron durante la noche, con uno o dos ataques nocturnos que aparecían a las 11:30-12:00 y a las 4:00-4:30 de la mañana. Se inició un tratamiento preventivo con verapamilo, con alivio inmediato del dolor. Más tarde, experimentó despertares nocturnos consecutivos durante un par de semanas, siempre a la misma hora, sin ningún dolor o síntomas autonómicos. No estaba agitado y no necesitaba levantarse de la cama; después de los despertares, informó de alteraciones del sueño con sueños vívidos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una niña de 15 años se presentó con cojera progresiva y dolencias óseas durante 8 años. Fue derivada por un cirujano ortopédico debido a un elevado nivel de hormona paratiroidea intacta (iPTH) para una evaluación adicional. El examen físico reveló una masa en el cuello grande, firme y no dolorosa, sensibilidad en la cadera izquierda y un rango de movimiento limitado. Los exámenes bioquímicos iniciales mostraron un nivel de calcio alto, pero en el límite de 10.8 mg/dl, un nivel elevado de iPTH de 2876 pg/mL y un nivel de fósforo disminuido de 2.4 mg/dL. La exploración con 99mtecnecio (Tc) sestamibi mostró una actividad intensa temprana en el lóbulo tiroideo derecho que persistió en la exploración de repetición de tres horas, compatible con una lesión paratiroidea. La paciente se sometió a exploración del cuello del lado derecho y paratiroidectomía. Los hallazgos intraoperativos y patológicos confirmaron el diagnóstico de PC. La tinción inmunohistoquímica (IHC) reveló creatina quinasa (CK) y CD31 en células endoteliales del tumor. La tinción Ki67 también fue positiva en el 2% - 3% de las células tumorales. El estudio de secuenciación del exoma completo (WES) fue negativo para los genes del ciclo de división celular 73 (CDC73) y neoplasia endocrina múltiple 1 (MEN1).
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos a un hombre de 22 años con un VSD relacionado con un picahielo. Se cerró con éxito mediante un abordaje percutáneo primario. Después de 6 meses, el eco Doppler no muestra derivación residual, presión arterial pulmonar normal y función biventricular normal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 68 años fue derivado a nuestra institución con un diagnóstico de cáncer rectal. Se había quejado de una fístula anal durante 5 años. Basándose en un historial reciente de infarto cerebral, se realizó la operación de Hartmann para tratar el cáncer rectal después de la administración de quimioterapia preoperatoria durante 3 meses. Sin embargo, 1 mes después de la operación de Hartmann, se encontró que la fístula anal había empeorado. La resonancia magnética pélvica (MRI) reveló la formación de tumores en la lesión perianal. Se diagnosticó cáncer de fístula anal metastásico originado en el cáncer rectal basándose en el examen del tejido biopsiado. Seleccionamos la escisión local porque el tumor anal no había invadido el tejido circundante. No ha habido recurrencia en los 31 meses posteriores a la operación curativa.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de un paciente de 25 años con insuficiencia respiratoria por COVID-19 que requirió soporte ECMO durante 16 días, en el que una cánula semilunar de 32 Fr se adhirió a la SVC y a la vena yugular proximal. Los intentos de retirar la cánula en la cabecera del paciente fracasaron debido a la inmovilidad de la misma. La ecografía del cuello derecho no mostró nada destacable, por lo que se le trasladó a un quirófano híbrido, donde tanto el TEE como la fluoroscopia no revelaron nada. Se realizó una esternotomía superior y se diseccionaron la vena cava superior y la vena yugular proximal, que mostraron un segmento de 2 cm de la SVC distal y la vena yugular proximal que estaba densamente esclerosada y adherida a la cánula. El vaso se abrió a través de la zona adherida al nivel de la vena innominada y la cánula pudo extraerse. El paciente no sufrió efectos adversos y se recuperó sin problemas hasta el alta.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aquí se reporta el caso de un hombre caucásico de 82 años que desarrolló una tetraparesia severa cuatro días después de una cistoprostatectomía radical. Un estudio de diagnóstico de urgencia para la afectación de la médula espinal fue normal. La resonancia magnética del cerebro reveló accidentes cerebrovasculares isquémicos bilaterales agudos en los giros precentrales como la causa subyacente.
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@@ -0,0 +1 @@
+La Sra. RB, una kuwaití primigravida, casada con un cónyuge no consanguíneo, tuvo una atención prenatal sin incidentes en un servicio de salud privado, hasta que fue admitida en el Hospital Maternal de Kuwait, a las 31 semanas de gestación, con un antecedente de tres horas de rotura de membranas. No tenía antecedentes familiares de diabetes mellitus, y su historial quirúrgico/médico/ginecológico no fue relevante. El examen físico general reveló una parturienta saludable con signos vitales normales, pulmones claros y sonidos cardíacos normales. El examen obstétrico reveló una altura uterina compatible con la edad gestacional; había un feto vivo en posición de nalgas; no estaba en trabajo de parto. La madre fue tratada de manera conservadora con antibióticos e inyecciones de dexametasona. Más tarde, se produjo el trabajo de parto, que progresó rápidamente hasta la segunda etapa. Se realizó un parto de nalgas asistido, y se dio a luz a un bebé vivo, con un peso al nacer de 1570 g y una puntuación de Apgar de 3/9. El recién nacido tenía múltiples anomalías congénitas, incluida la fusión de ambas extremidades inferiores, genitales ambiguos, anomalía de la cloaca y fístula traqueo-esofágica. El recién nacido fue admitido en la unidad de cuidados intensivos neonatales, se le hicieron exámenes completos, se le dio tratamiento médico y quirúrgico y, finalmente, fue dado de alta en su casa después de una estancia hospitalaria de 123 días para recibir tratamiento adicional.
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@@ -0,0 +1 @@
+Los autores describen el caso de un hombre de 19 años de edad que presentaba un historial de dos semanas de fiebre, dolor lumbar y rigidez de nuca. Cuando se encontraron pruebas radiográficas de una piomiositis del piriforme derecho, se lo trasladó a nuestra institución para una evaluación posterior. Debido a que demostró un deterioro rápido, se realizaron exploraciones de resonancia magnética cervical, torácica y lumbar de urgencia. Estas revelaron un extenso absceso epidural espinal posterior que causaba compresión de la médula espinal sintomática que se extendía desde C2 hasta el sacro. Se le realizó una descompresión de urgencia y evacuación del absceso mediante un abordaje dorsal en la línea media. Después de la operación, mejoró notablemente. Tras el alta, el paciente recuperó la fuerza en ambas extremidades superiores e inferiores. Los cultivos del absceso epidural desarrollaron Staphylococcus aureus sensibles a la meticilina, lo que justificó un tratamiento intravenoso de 6 semanas con nafcillin.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 71 años de edad, con antecedentes de hipertrofia prostática benigna. No presentaba síntomas, no había hematuria, dolor u otros síntomas urinarios. Una tomografía computarizada (TC) del abdomen y la pelvis mostró un ganglio linfático retroperitoneal izquierdo de 1,8 cm. No había evidencia de patología renal. Se realizó una biopsia central del ganglio linfático para-aórtico izquierdo. Aunque se desconocía el sitio del tumor primario, las características morfológicas e inmunohistoquímicas eran más consistentes con CCRCC. Se realizó una RPLND que reveló una masa única de 5,5 cm en su dimensión mayor con necrosis extensa. El ganglio linfático retroperitoneal era más compatible con CCRCC. No se realizó una nefrectomía, ya que no se había detectado una masa renal en ningún estudio de imagen previo. El paciente no recibió ningún tipo de terapia adyuvante. El paciente se sometió a vigilancia con tomografías computarizadas seriadas con contraste del tórax, abdomen y pelvis durante los siguientes 5 años, todas las cuales no demostraron enfermedad recurrente o metastásica y no hubo evidencia de adenopatía retroperitoneal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer caucásica de 36 años con antecedentes de prolapso uterino se presentó con un embarazo. Se le aplicó un pesario vaginal para mantener el útero dentro de la pelvis después de la recolocación manual. El pesario se retiró en la semana 24. El útero grávido persistió en la cavidad abdominal debido a su mayor volumen.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos un caso de absceso vaginal que causó disfunción de la micción sin antecedentes de cirugía. Una mujer de 64 años tenía antecedentes de diabetes mellitus tipo 2. Acudió a nuestra clínica tras presentar dificultades urinarias y sensibilidad en el perineo. La ecografía de la vejiga reveló una lesión quística pélvica con efecto de masa en la vejiga. Se sospechó la presencia de un absceso vaginal tras el examen pélvico y la ecografía transvaginal. Tras el drenaje transvaginal del absceso vaginal y un tratamiento antibiótico completo, se recuperó sin presentar síntomas de micción.
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@@ -0,0 +1 @@
+La paciente era una mujer de 73 años de edad que estaba recibiendo tratamiento para la hipertensión. Durante un chequeo de salud, se encontró un tumor retroperitoneal quístico en el polo superior de su riñón derecho. Su nivel de adrenalina en sangre estaba ligeramente elevado y sus niveles de adrenalina, noradrenalina y dopamina en orina estaban por encima de los límites de referencia superiores. Además, la excreción urinaria de metanferina, normetanferina y ácido vanilmandélico en 24 horas estaba incrementada. La gammagrafía con 123I-meta-iodobencilguanidina mostró una acumulación anormal del marcador en la pared del quiste. Por lo tanto, se le diagnosticó feocromocitoma y se programó la resección del tumor. Sin embargo, se encontró un aneurisma cerebral de 8 mm de diámetro en su arteria basilar antes de la operación. Esto requirió una discusión preoperativa cuidadosa. El aneurisma era difícil de abordar y tratar y, en función de su posición, forma y tamaño, el riesgo de rotura era bajo. Como la hipertensión es un factor de riesgo importante para la rotura aneurismática, decidimos proceder con la resección del tumor. Se colocó un catéter lumbar para monitorizar el aneurisma cerebral para la rotura intraoperativa y se monitorizaron sus potenciales evocados motores transcraneales y somatosensoriales para rastrear su función neurológica intraoperativa. Durante la cirugía, se monitorizaron cuidadosamente las fluctuaciones en la presión arterial y se resecó el tumor con una movilización mínima. Después de la operación, la tomografía computarizada de la cabeza confirmó que no había signos de rotura. Histopatológicamente, el tumor se diagnosticó como un ganglioneuroblastoma productor de catecolamina. El curso postoperatorio fue bueno y la presión arterial de la paciente mejoró.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1208_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+En este informe de caso, describimos un hombre de 45 años con disfunción eréctil pero sin factores de riesgo fácilmente identificables para enfermedad renal crónica (ERC) o vasculopatía, que presentó infarto renal bilateral e infartos parenquimatosos debido a SAM y que posteriormente desarrolló ERC en el seguimiento. Realizamos una mini revisión de la literatura que discute la patogénesis de SAM en el contexto de enfermedades vasospásticas, así como compara los resultados de observación, versus tratamiento médico, versus intervenciones endovasculares en pacientes con SAM.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1209_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 82 años con hinchazón vulvar derecha fue trasladada a nuestro hospital. La tomografía computarizada mostró una masa irregular de 75 mm en su vulva derecha. Tres años atrás, le habían diagnosticado carcinoma endometrioide endometrial en estadio IA y se había sometido a cirugía. La biopsia vulvar reveló carcinomas neuroendocrinos con morfología de células pequeñas. La tinción inmunohistoquímica mostró que el tumor vulvar era positivo para CD56 y cromogranina A, pero negativo para poliomavirus de células de Merkel y citoqueratina 20. Casualmente, su carcinoma endometrial también era positivo para CD56 y cromogranina A. El análisis de tipado de ADN de virus del papiloma humano del tumor vulvar fue negativo. Por lo tanto, el tumor vulvar parecía ser una recurrencia del cáncer endometrial en lugar de un carcinoma neuroendocrino vulvar primario. La paciente falleció de la enfermedad en el plazo de un mes.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1217_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de una mujer embarazada a quien se le diagnosticó trombosis del seno venoso después de que desarrollara cefalea y hemiparesia. La positividad de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) se prolongó durante dos semanas después de que se diagnosticara COVID-19.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se diagnosticó a una mujer de 30 años con síndrome del cascanueces por un dolor agudo en el costado izquierdo. Después de un enfoque conservador fallido, se le practicó una endoprótesis endovascular y, posteriormente, desarrolló un síntoma recurrente por la migración de la endoprótesis un mes después de la operación. Se le practicó una endoprótesis extravascular con éxito y se resolvió el síntoma por completo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer caucásica de 27 años con dependencia al etanol que presentaba síntomas objetivos de abstinencia, empeoró su delirio tras la administración de clordiazepóxido, pero mejoró con lorazepam y desapareció al interrumpir la administración de benzodiazepina.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos un caso de LHBT intraarticular trifurcado, una variación que, hasta donde sabemos, no se ha descrito previamente. El paciente era un hombre adulto que presentaba dolor de hombro atraumático crónico que empeoraba con la actividad por encima de la cabeza. En la artroscopia, se encontró que el LHBT tenía tres orígenes: (1) tendón supraespinoso, (2) labrum superior y (3) intervalo rotador que se unía distalmente dentro del túnel del bíceps. Creemos que el tendón dividido puede haber causado el pinzamiento del túnel del bíceps; por lo tanto, el paciente fue tratado con tenodesis subpectoral. También se sometió a descompresión subacromial y desbridamiento del manguito rotador.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se trata de un caso de luxación de fractura distal del fémur en un niño de 15 años con compromiso vascular posicional (afectación del vaso poplíteo) como resultado del desplazamiento de la fractura. Se planificó de inmediato una reducción abierta y fijación con múltiples cables K debido a la gravedad de la lesión. Nos centramos en las posibles complicaciones inmediatas y a distancia, la modalidad de tratamiento y el resultado funcional de la fractura.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos un caso de un hombre de 36 años con leishmaniasis cutánea. El paciente había sido diagnosticado erróneamente con una infección cutánea bacteriana y se le dio un cambio de apósito y levofloxacina oral, que resultó ser ineficaz. El examen histopatológico reveló amastigote (cuerpo de Leishman-Donovan) en los histocitos, y la secuenciación de ácidos nucleicos demostró que el patógeno era Leishmania major. El paciente fue tratado con éxito mediante inyección regional de gluconato de sodio (600 mg) tres veces. La úlcera se curó y no volvió a aparecer en el seguimiento de 1,5 años.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 46 años de edad, que ya padecía un historial de FL avanzado, de alta carga tumoral y no tratado, fue admitida por una masa en el seno derecho que progresaba rápidamente. La ecografía mostró una masa fungante de 8,3 × 3,6 × 4,1 cm en el seno derecho con ganglios linfáticos (LN) agrandados en las axilas bilaterales. La TEP-TC demostró una mayor actividad de 18F- FDG en la masa del seno derecho, LN en ambos lados del diafragma, bazo agrandado y médula ósea. La biopsia de la masa del seno derecho reveló TNBC. La paciente se sometió a un tratamiento neoadyuvante con R-CHOP y logró una respuesta parcial del tumor del seno. Sin embargo, el TNBC progresó después de tres ciclos de R-CHOP. De acuerdo con el ensayo de secuenciación de próxima generación (NGS) en la masa del seno que mostró una puntuación de deficiencia de reparación de recombinación homóloga (HRD) de 72, el régimen neoadyuvante se cambió a rituximab más nab-paclitaxel y cisplatino (R-TP) y resultó en una regresión tumoral significativa. La paciente luego se sometió a una mastectomía derecha con una disección de LN axilar. Después de la cirugía, se la monitoreó regularmente y se le dio una terapia adyuvante con R-TP y radioterapia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aquí, reportamos un caso de un joven que se presentó en el servicio de urgencias con una queja de dolor en el brazo izquierdo después de una actividad de artes marciales. El diagnóstico de ruptura del tendón del bíceps distal se hizo utilizando un ultrasonido en el punto de atención (PoCUS), y se proporcionó una derivación temprana al servicio ortopédico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre caucásico hispano de 58 años con diabetes mellitus presentó un historial de 1 año de debilidad progresiva bilateral de las extremidades superiores, intolerancia ortostática y deterioro progresivo de la memoria. Se realizaron evaluaciones diagnósticas que incluyeron pruebas de laboratorio para encefalopatías progresivas, neuropatías sistémicas inflamatorias y no inflamatorias, análisis del líquido cefalorraquídeo, estudios electrodiagnósticos y biopsia nerviosa. El examen clínico reveló déficits cognitivos moderados en la escala de Evaluación Cognitiva de Montreal, debilidad facial bilateral y debilidad de los músculos intrínsecos del hombro y la mano. Los análisis del líquido cefalorraquídeo revelaron un aumento de la síntesis de proteínas y de inmunoglobulina G, lo que sugiere un proceso inmunomediado. Los demás análisis de laboratorio no fueron diagnósticos. Los estudios electrodiagnósticos demostraron mononeuropatías axónicas crónicas asimétricas con denervación en curso. Una biopsia superficial del nervio radial mostró una neuropatía vasculítica crónica. El tratamiento con glucocorticosteroides, terapias farmacológicas sintomáticas y terapias no farmacológicas de apoyo dieron lugar a mejores resultados clínicos a pesar de los problemas con el control glucémico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un niño de 14 años se lesionó el dedo medio derecho con una pelota de béisbol y se sometió a un tratamiento conservador. Cinco meses después de la lesión, se quejó de dolencias continuas y de una limitación de la ROM. Las radiografías y las imágenes de TAC mostraron un defecto óseo en la superficie articular de la articulación IFP del dedo medio derecho. Se le diagnosticó una fractura intraarticular mal alineada de la articulación IFP y se le sometió a un tratamiento quirúrgico. Primero, se realizó un orificio de perforación en forma de columna en el sitio receptor del defecto osteocondral a través de una incisión palmar. Después, se insertó un tapón osteocondral cilíndrico de 4,5 mm de diámetro, cosechado de la rodilla, en el orificio receptor y se ajustó a presión. Un año después de la cirugía, el paciente no tiene dolencias ni limitación de la ROM del dedo y la articulación de la rodilla. La resonancia magnética mostró una superficie articular lisa de la articulación IFP.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este estudio informa sobre las características clínicas, de imagen e inmunológicas de una paciente que inicialmente presentó varios meses de cefalea y que desarrolló un accidente cerebrovascular sensorial puro. Se usó NGS para detectar el patógeno y su LCR demostró la presencia de ADN de Taenia solium. Este hallazgo se confirmó con una reacción positiva a los anticuerpos de la cisticercosis del LCR. Después del tratamiento antiparasitario, el NGS del LCR secundario reveló que el índice de ADN había disminuido considerablemente en comparación con las lecturas iniciales del NGS.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos el caso de un paciente de 54 años con un historial de artritis reumatoide que consultó por dolencias crónicas en el codo, asociadas con hinchazón y extensión limitada.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este informe describe a una paciente de 24 años con hallazgos de colitis y una conexión arteriovenosa anormal de los sistemas arteriales y venosos mesentéricos inferiores. La embolización parcial de esta conexión arteriovenosa mejoró temporalmente el estado de la paciente, pero sus síntomas finalmente volvieron debido a la presencia de múltiples vasos alimentadores más pequeños que no eran susceptibles a la embolización, lo que hizo necesaria la resección del colon para el tratamiento definitivo. Aunque informes anteriores han planteado la hipótesis de que la presurización arterial de las venas puede precipitar la hiperplasia miointimal, hasta donde saben los autores, este es el primer informe de IMHMV con una conexión arteriovenosa anormal asociada.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre finlandés de 33 años, blanco y que gozaba de buena salud, acudió a nuestro departamento de urgencias por un dolor abdominal agudo. Tras la evaluación y el seguimiento, fue dado de alta al día siguiente con un diagnóstico de dolor abdominal no diferenciado. Volvió un día después y se le diagnosticó un infarto renal. Se inició la terapia apropiada en la sala de nefrología. Otras pruebas confirmaron un diagnóstico de infarto renal como resultado de una displasia fibromuscular. Se recuperó bien y fue dado de alta al décimo día de hospitalización. Su función renal era normal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 80 años de edad con antecedentes de cirrosis hepática inducida por hepatitis C y CHC fue admitida en nuestra institución debido a un dolor epigástrico intenso de inicio súbito. Veintidós meses antes, recibió tratamiento de RFA para CHC ubicado en el segmento 6/7. La tomografía computarizada con contraste reveló una hernia del intestino delgado en la cavidad torácica, con opacidad de la grasa mesentérica. Se realizó cirugía laparoscópica de emergencia y se diagnosticó a la paciente con CHD estrangulado asociado con la RFA previa. El defecto se cerró utilizando suturas absorbibles y el intestino delgado isquémico se resecó mediante mini-laparotomía. La paciente fue dada de alta el décimo día postoperatorio sin complicaciones y no se observó evidencia de recurrencia de CHD 15 meses después de la cirugía.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aquí, discutimos un caso de una variante anatómica rara del origen del tendón largo del bíceps descubierto incidentalmente en un trabajador manual de 30 años. El paciente tenía un inicio insidioso y un dolor progresivo gradual en el hombro derecho, especialmente al iniciar la abducción, con una sensación de inestabilidad durante 5 meses. En el examen, la prueba de aprehensión y la prueba de cajón anterior estaban presentes y el signo del surco era positivo. Se observó desgarro del supraespinoso de grosor parcial y deshilachamiento del labrum glenoideo anteroinferior en las imágenes. Después de dar un juicio justo de tratamiento conservador, el paciente fue enviado para una reparación artroscópica del desgarro del supraespinoso y el labrum glenoideo anteroinferior cuando se descubrió incidentalmente el origen anómalo del tendón del largo del bíceps. Este origen era de la superficie inferior del músculo supraespinoso fuera de la cápsula. El tendón se dejó intacto ya que no se encontró inflamado o degenerado y no era la fuente de inestabilidad.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de una niña de 9 años que presentaba pérdida de conocimiento repetida, acompañada de palidez, palpitaciones y convulsiones, que habían persistido durante 2 años y se habían agravado en los 2 meses previos. En otro hospital le habían diagnosticado erróneamente epilepsia. La examinamos mientras estaba hospitalizada. Combinando su historial médico y los resultados de los exámenes de imagen y de laboratorio, se confirmó el diagnóstico de insulinoma. La secuenciación dirigida por Sanger en una muestra de sangre periférica reveló una mutación del gen MEN1, lo que indica insulinoma pediátrico con síndrome MEN1. La paciente se sometió a una cirugía de enucleación de insulinoma mínimamente invasiva con el sistema asistido por robot Da Vinci y con ultrasonido intraoperatorio (IOUS) conectado. La cirugía se completó con éxito en 65 minutos y la niña se recuperó bien después de la operación y ya no experimentó síntomas de hipoglucemia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aquí, reportamos el caso de una niña tunecina de 10 años con anemia hemolítica autoinmune aguda refractaria causada por inmunoglobulina A, inmunoglobulina G, inmunoglobulina M y autoanticuerpos C3d reactivos al calor. Los tratamientos de primera línea que usan corticosteroides y la inmunoglobulina administrada por vía intravenosa fueron ineficaces para controlar su enfermedad grave. Por otro lado, fue tratada con éxito con rituximab. De hecho, su anemia hemolítica mejoró rápidamente y no se observaron efectos adversos.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1391_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+En este informe, los autores presentan un caso interesante de un hombre de 43 años de edad, diagnosticado con síndrome nefrótico secundario a enfermedad de cambio mínimo, así como que actualmente presenta HAP secundaria a anfetaminas.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1400_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 52 años de edad se presentó con un historial de un año de adormecimiento y parestesia en su mano derecha. Los signos, síntomas, examen físico y pruebas de electrodiagnóstico del nervio de la paciente sugerían una compresión del nervio mediano a nivel del túnel carpiano. Sin embargo, una resonancia magnética confirmatoria de la muñeca mostró una lesión calcárea localizada en el túnel carpiano. Posteriormente, se realizó con éxito la liberación del túnel carpiano y la escisión en masa sin recurrencia a intervalos de 3 meses.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1401_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 50 años se presentó en nuestro hospital para someterse a un examen más exhaustivo de un pólipo de la vesícula biliar. No presentaba dolor en el cuadrante derecho, fiebre, ictericia, pérdida de peso ni síntomas relacionados con el síndrome carcinoide. El paciente esperaba evitar la colecistectomía. Durante el período de observación de 3 años, el pólipo aumentó gradualmente de tamaño de 8.3 a 9.9 mm. Decidió someterse a una cirugía y se realizó con éxito una colecistectomía completa. La tinción inmunohistoquímica reveló positividad para cromogranina A, sinaptofisina y CD56. El índice Ki-67 fue < 3%. En conjunto, estos resultados llevaron a un diagnóstico de GB-NET de grado 1. También realizamos una tinción inmunohistoquímica de DAXX y ATRX, que reveló que la expresión de la proteína DAXX era negativa. El curso postoperatorio del paciente no tuvo incidentes y no desarrolló ninguna recurrencia durante 8 años después de la cirugía.
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@@ -0,0 +1 @@
+La paciente, una mujer de 35 años, acudió a nuestro departamento con graves vértigos y dolencias de cabeza durante aproximadamente dos años. Sufría migrañas que le atacaban dos veces al año durante casi una década. La imagen ponderada difusiva mostró un infarto subagudo en la médula lateral derecha. Las características clínicas y los hallazgos de MRI apoyaron el diagnóstico de migraña vestibular con síndrome de Wallenberg. Junto con la medicación habitual para la migraña vestibular con síndrome de Wallenberg, también prescribimos terapia para la migraña al mismo tiempo. En un seguimiento de tres meses, la paciente había sufrido solo un ataque de vértigo y manifestó que las migrañas eran menos comunes y menos intensas que las que había sufrido anteriormente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 79 años de edad con antecedentes médicos de hipertensión tenía un dolor abdominal difuso y persistente durante 4 días. El examen físico mostró signos vitales estables, escleras ictéricas, sensibilidad abdominal difusa y protección muscular. Los exámenes de laboratorio mostraron hiperbilirrubinemia y bandemia. La tomografía computarizada (TC) de contraste del abdomen mostró un conducto biliar común dilatado y un absceso subfrénico izquierdo. El drenaje del absceso subfrénico izquierdo mostró fluido biliar y se confirmó un biloma infectado. La repetida TC abdominal para epigastralgia persistente después del drenaje mostró un engrosamiento de la pared gástrica. La esofagogastroduodenoscopia (EGD) mostró una mucosa gástrica edematosa e hiperémica con poca distensibilidad. El cultivo de la mucosa gástrica produjo Enterococcus faecalis. Se diagnosticó PG en base a las imágenes, los hallazgos de EGD y el cultivo de la mucosa gástrica. El paciente se recuperó con éxito con tratamiento antibiótico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un niño de 14 años que se presentó con una masa asintomática en la pared torácica lateral derecha sin antecedentes de traumatismo. Se emplearon diferentes modalidades radiológicas para el diagnóstico, incluida la tomografía computarizada (TC), que mostró una masa de tejido blando de 6,5 × 4 × 5,6 cm que colindaba con las costillas quinta y sexta. La resonancia magnética (MRI) reveló una señal de intensidad igual en T1 y una señal de intensidad superior a la de los músculos adyacentes en la pared torácica derecha inferolateral, que era compatible con un hemangioma intercostal. El paciente se sometió a cirugía para la extirpación de la masa. A través de una toracotomía posterolateral derecha, se encontró una masa bien delimitada que colindaba con las costillas quinta y sexta, llenando los espacios intercostales derechos. El examen histopatológico confirmó el diagnóstico de hemangioma intercostal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este informe describe a un hombre blanco de 37 años de edad, que padecía hepatitis B, con un gigantesco absceso hepático amébico que se presentaba como un abdomen agudo debido a su ruptura. El rápido deterioro del estado del paciente y el abdomen agudo condujeron a una operación de emergencia. Se encontró un gran volumen de fluido libre junto con escombros en el momento de la entrada en la cavidad peritoneal debido a una ruptura del absceso hepático en la posición del segmento VIII. Se realizó un drenaje quirúrgico del absceso hepático; se colocaron dos drenajes anchos en las cavidades hepáticas restantes y uno en el hemitórax derecho. El paciente fue hospitalizado en la UCI durante 14 días y otros 14 días en nuestro departamento. El diagnóstico de absceso amébico fue realizado por los patólogos que identificaron E. histolytica en los escombros.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se diagnosticó a un hombre caucásico de 42 años de edad, que había sido sometido a un trasplante de corazón, un absceso intraabdominal, después de someterse a un procedimiento de Hartmann. Quince días después de iniciar la terapia antibiótica, que incluía vancomicina, desarrolló una erupción purpúrica en las extremidades inferiores, artralgia y hematuria macroscópica. En ese momento, nuestro paciente ya estaba en hemodiálisis por una enfermedad renal en fase terminal. Se diagnosticó púrpura de Henoch-Schönlein. Después de un segundo ciclo de 15 días de vancomicina, se produjo un segundo brote de púrpura de Henoch-Schönlein. Las biopsias de piel mostraron vasculitis leucoclástica con depósitos de IgA y eosinófilos en el infiltrado inflamatorio peri-capilar, lo que sugiere un mecanismo alérgico. Después de suspender la vancomicina, no observamos ningún brote posterior. Hasta la fecha, en la literatura se han descrito únicamente cinco casos de vasculitis cutánea aislada, un caso de síndrome similar al lupus y un caso de púrpura de Henoch-Schönlein después del tratamiento con vancomicina.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos un caso de un lactante con episodios recurrentes de bronquitis sibilante, que persistió a pesar de una terapia adecuada. La broncoscopia y la tomografía computarizada del pulmón con reconstrucción tridimensional revelaron una anomalía rara de ramificación bronquial, el llamado «bronquio puente». A diferencia de los informes de casos anteriores, este lactante no mostró malformaciones adicionales, lo que parece ser importante para el pronóstico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Observamos a una probandita de 29 años con un episodio de trombosis venosa a los 18 años y con antecedentes familiares de trombosis. El nivel de antitrombina en nuestra paciente era bajo, 44-48% (deficiencia de AT tipo I). Se detectó una nueva variante genética c.662G>C (p.W221S) en el gen SERPINC1 en la probandita y en el padre afectado, pero no se encontró en la hermana sana. Utilizamos herramientas in silico para evaluar el posible impacto de la variante p.W221S en la estructura y función de la proteína. En la proteína SERPINC1 mutada se forma un nuevo sitio de glucosilación ligado a N, pero no está claro si la glucosilación en el sitio 219-221 es posible.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos el caso de una mujer hispana de 64 años con deterioro cognitivo y una extensa leucoencefalopatía. La resonancia magnética reveló lesiones de la materia blanca con aumento de la difusividad del agua, sin interrupción de la barrera hematoencefálica. La biopsia del cerebro mostró una rarefacción del tejido con vacuolación, una inflamación leve, pocos astrocitos reactivos y una disminución de la expresión de los canales de agua acuaporina en las lesiones. Seis meses después, se le diagnosticó una infección pulmonar micobacteriana atípica. Las lesiones cerebrales se resolvieron después del tratamiento antimicobacteriano.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos un informe de caso de íleo por cálculos biliares después de una OAGB y discutimos su diagnóstico y tratamiento quirúrgico. Una mujer de 66 años con antecedentes de OAGB se presentó en la sala de urgencias con síntomas de obstrucción del intestino delgado. La tomografía computarizada reveló un cálculo biliar impactado en el íleon distal, que causaba la obstrucción. La paciente se sometió a una enterolitotomía asistida por laparoscopia, durante la cual se extrajo el cálculo biliar y se cerró la enterotomía. La paciente tuvo una recuperación sin incidentes y fue dada de alta el día cuatro postoperatorio.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 23 años se presentó en el departamento de urgencias con quejas de dolor torácico irradiado al brazo izquierdo tras la vacunación con la segunda dosis de la vacuna COVID-19 mRNA-1273 (Moderna). La historia del paciente reveló una incidencia de miocarditis en el pasado. La CMR mostró una fracción de eyección ventricular izquierda de rango medio (38 %) y realce tardío del gadolinio subepicárdico (LGE) en los segmentos miocárdicos inferolateral y apical con elevación difusa de los tiempos de relajación de mapeo T1 nativo en todos los segmentos miocárdicos. El paciente fue admitido brevemente en la unidad de cuidados intensivos y, tras un curso clínico favorable, fue dado de alta del hospital en condiciones estables. Una CMR de seguimiento tras 3 meses reveló la normalización de la LVEF (57 %) y los tiempos T1 nativos en la mayoría de los segmentos. El miocardio cicatrizado que reflejaba la miocarditis crónica continuó mostrando tiempos T1 elevados.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer caucásica de 37 años de edad se presentó en el departamento de urgencias con 4 meses de disnea y dolencias en la espalda. Había sido tratada por neumonía, pero persistían los síntomas. Una tomografía computarizada de tórax, abdomen y pelvis mostró un colapso y consolidación casi completos del lóbulo superior derecho, linfadenopatía mediastínica, lesiones espinales líticas y un único nódulo hepático hipodenso de 15 mm. La paciente se sometió a una biopsia transtorácica del lóbulo superior derecho, broncoscopia, ecografía endobronquial con muestreo de ganglios linfáticos transbronquiales y lavado broncoalveolar del lóbulo superior derecho. La citología del lavado broncoalveolar fue positiva para células malignas compatibles con carcinoma de células no pequeñas poco diferenciado; sin embargo, los materiales de los bloques celulares fueron insuficientes para realizar inmunotinciones para investigar más a fondo los resultados del lavado broncoalveolar. En consecuencia, la paciente también se sometió a una biopsia hepática del nódulo hepático, que confirmó más tarde un diagnóstico de fibrosarcoma epitelioide esclerosante. La secuenciación de nueva generación reveló una variante de significancia desconocida en el gen WRN. Posteriormente, se le inició el tratamiento con doxorubicina.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre hispano de 69 años se presentó con un antecedente de 3 semanas de falta de aire, dolor torácico intermitente e hinchazón de las extremidades inferiores. El ecocardiograma transtorácico reveló un atrio izquierdo y derecho dilatados con una severa regurgitación tricuspídea, regurgitación mitral moderada, mala adaptación de las valvas de la válvula tricúspide y una válvula mitral mixomatosa. Además, la función sistólica del ventrículo derecho se redujo moderadamente. Se realizó un cateterismo cardiaco derecho e izquierdo con hallazgos de presiones normales del corazón derecho y arterias coronarias normales, respectivamente. Para evaluar más a fondo la etiología de la insuficiencia cardiaca del paciente, se enviaron estudios de tiroides, que revelaron un valor de hormona estimulante de la tiroides de <0.010 uIU/mL y un T4 libre de 1.96 ng/dL. Se observó una lesión de 4.9 cm en el ultrasonido de la tiroides. Concluimos que la insuficiencia cardiaca del paciente y las anomalías valvulares notables eran probablemente el resultado de una enfermedad cardiaca tirotóxica. Se inició el tratamiento con furosemida y metimazol mientras el paciente estaba hospitalizado, y se dio de alta al paciente con un seguimiento cercano.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de una niña de 4 años con un diagnóstico reciente de SIDA que fue admitida en urgencias con insuficiencia respiratoria aguda debido a una infección por Pneumocystis jiroveci y Aspergillus; la siguiente evaluación microbiológica también mostró una coinfección por CMV, HSV, EBV y HHV-7. El día 51 después de haber iniciado la terapia antirretroviral, 39 después de haber seguido un tratamiento con Bactrim y Caspofungin para PJI y Ambisome para Aspergillus pulmonar, empezó a presentar fiebre, que no respondía a un tratamiento antibiótico de amplio espectro. También presentó un empeoramiento de sus condiciones clínicas, con evidencia en las evaluaciones de laboratorio de un aumento progresivo de los índices inflamatorios, coagulopatía, citopenia trilineal e hiperferritinemia. Para realizar el diagnóstico diferencial entre IRIS y HLH, se estudió el HLA-DR en las células T, que resultó negativo para IRIS. Por lo tanto, ante la sospecha de HLH, se realizó una aspiración y biopsia de médula ósea con evidencia de citopenia trilineal, prevalencia de células T y macrófagos con signos de fagocitosis. Se inició con altas dosis de esteroides y Anakinra durante un total de 29 días, lo que produjo una rápida apirexia y una mejora progresiva de sus condiciones clínicas y resultados de laboratorio.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aquí presentamos una presentación atípica de DFSP en un paciente con una masa recurrente que inicialmente se diagnosticó como un lipoma, con literatura de apoyo y consideraciones clínicas para el tratamiento postquirúrgico DISCUSIÓN: En sus etapas iniciales, DFSP puede imitar otras patologías dermatológicas benignas o malignas, lo que puede complicar el diagnóstico puramente a través de la historia y el examen físico. Las características atípicas, como el tratamiento quirúrgico previo, la morfología y la ubicación, pueden complicar el diagnóstico clínico de DFSP. La inmunohistoquímica a menudo se requiere para el diagnóstico definitivo, ya que DFSP es CD34+ y se describe histológicamente como células fusiformes en un patrón ondulado o en forma de escalera, con células pequeñas, alargadas y uniformes.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos un caso de un hombre de 63 años con meningioma trigonal y espinal izquierdo. Ambos meningiomas fueron resecados en diferentes entornos. El examen histológico de los tumores reveló que eran de histología variada, es decir, meningotelial y meningioma atípico, respectivamente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se encontró que una mujer de Sri Lanka de 40 años de edad que se presentó con disnea de esfuerzo (NYHA II) y pérdida de peso durante 4 semanas tenía pulso colapsante y murmullo diastólico temprano en el borde esternal izquierdo. El ecocardiograma transtorácico y transesofágico mostró aneurisma aórtico ascendente con severa regurgitación aórtica. La aortografía por tomografía computarizada confirmó el diagnóstico de dilatación aneurismática de la aorta ascendente. Se sometió a un reemplazo de la válvula aórtica y un reemplazo de la raíz aórtica exitosos. El diagnóstico final de aortitis tuberculosa se hizo en base a la apariencia macroscópica de la inflamación y la confirmación microscópica de granuloma caseoso. Se recuperó clínicamente bien con quimioterapia antituberculosa de categoría 1.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de una mujer de Sri Lanka de 31 años que presentó fiebre, alteración del nivel de conciencia, opsoclono y mioclono facial. Se le diagnosticó encefalitis japonesa en base al líquido cefalorraquídeo y al anticuerpo de inmunoglobulina M específica de encefalitis japonesa en suero y a las características anomalías de resonancia magnética. Se le administraron pulsos intravenosos de metilprednisolona (1000 mg al día) durante 5 días. Con ello, mejoró gradualmente con reducción del opsoclono y los movimientos mioclónicos. Su fuerza muscular en las extremidades y el habla también mejoraron lentamente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una niña de cuatro años se presentó con fiebre y una cojera dolorosa en la cadera izquierda. Las características del dolor y la anemia detectada en los análisis de sangre fueron los primeros signos de alerta de que el proceso de la cadera no era estándar. Aunque la sospecha principal era de artritis séptica, una tomografía computarizada del abdomen reveló un neuroblastoma suprarrenal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos el caso de un paciente de 68 años con espondilodiscitis a nivel L4-L5, causada por la presencia del hongo Paracoccidioides brasiliensis, que fue diagnosticado mediante biopsia percutánea. El paciente fue tratado con sulfametoxazol y trimetoprim durante 36 meses, con resolución completa de los síntomas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos el caso de un hombre de 50 años de edad de la región noreste de Brasil, donde hay una alta prevalencia de esquistosomiasis. Se presentó en nuestro centro con síntomas de insuficiencia cardiaca derecha. El ecocardiograma mostró una fracción de eyección ventricular izquierda normal. El ventrículo derecho tenía una función sistólica normal, pero en la región apical se llenó con una imagen homogénea e hipoecoica que causó la obliteración y restricción del ápice. La realce tardío de gadolinio con resonancia magnética cardiaca mostró fibrosis subendocárdica difusa y heterogénea en el ápice del ventrículo derecho consistente con EMF, pero rechazó la endocardiectomía.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 71 años presentó síntomas repentinos de accidente cerebrovascular, entre ellos, incontinencia urinaria, debilidad en la extremidad inferior derecha y problemas para hablar. Los exámenes físicos mostraron una parálisis facial derecha. Los exámenes radiológicos finalmente encontraron una lesión sellar de 1,7 × 1,4 × 1,3 cm. Después de que el tratamiento sintomático mejoró los síntomas, el paciente se sometió a una resección transesfenoidal de la masa pituitaria. Histológicamente, el tumor contenía un área hipocelular y un área hipercelular. El área hipocelular mostró células fusiformes alargadas dispuestas en un patrón fascicular alrededor de pequeños vasos y cuerpos de arenque dispersos; el área hipercelular mostró un gran número de pseudorosetas. Inmunohistoquímicamente, las células tumorales fueron positivas para el factor de transcripción tiroideo-1, S100 y la enolasa específica de neuronas. El neurofilamento solo mostró un poco positivo en el área hipocelular, y la impregnación de plata se observó solo en una distribución perivascular. El paciente no tuvo recurrencia 4 meses después de la cirugía.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un niño sirio de 12 años fue admitido en nuestro hospital debido a epistaxis, anorexia, pérdida de peso y sudores nocturnos. El examen físico reveló linfadenopatía preauricular, postauricular y submandibular. El examen patológico de la biopsia sugirió un linfoma de Hodgkin clásico. Más tarde, la tinción inmunohistoquímica confirmó el diagnóstico de linfoma anaplásico de células grandes ALK negativo.
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+Una mujer de 37 años presentó múltiples lesiones en los pulmones, el cerebro y los ojos, poco tiempo después de haber sufrido un accidente automovilístico en el que estuvo a punto de ahogarse. Los síntomas principales fueron opresión en el pecho, debilidad en las extremidades, dolor de cabeza y mala visión en el ojo izquierdo. Se confirmó la infección por S. apiospermum mediante secuenciación metagenómica de nueva generación (mNGS) del fluido de drenaje del absceso intracraneal, aunque inicialmente se consideraron metástasis intracraneales. Después del tratamiento sistémico con voriconazol, sus síntomas mejoraron significativamente; sin embargo, perdió la visión en su ojo izquierdo debido a un diagnóstico tardío.
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@@ -0,0 +1 @@
+El 19 de septiembre de 2011, se diagnosticó a un hombre de 36 años un carcinoma hepatocelular asociado al virus de la hepatitis B. A pesar del tratamiento con entecavir, la ablación por radiofrecuencia y la quimioembolización transarterial para tumores locales recurrentes, los tumores reaparecieron en ambos lóbulos y se detectaron metástasis pulmonares mediante tomografía computarizada el 12 de septiembre de 2012. El paciente fue tratado con JX594 (Pexa-vec®) mediante inyección intravenosa el 19 de diciembre de 2012. No se observaron efectos adversos aparentes tras la inyección intravenosa aparte de un episodio de fiebre. No obstante, se detectaron lesiones pustulares a ambos lados del dorso de la lengua y en la articulación interfalángica proximal del dedo medio derecho el 25 de diciembre de 2012. Las muestras de biopsia analizadas mediante PCR identificaron la presencia del transgén hGM-CSF específico de JX-594 y el gen de timidina quinasa viral interrumpido. Tras la aspiración de la lesión se formó una costra que se resolvió en 14 días sin necesidad de tratamiento adicional.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos el caso de una mujer embarazada de 20 años con múltiples ingresos por náuseas y vómitos recurrentes que tomaba duchas calientes con frecuencia. Sin otras causas identificables, se le diagnosticó síndrome de hiperémesis cannabinoide y se la trató con antieméticos y abstinencia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una niña de 17 años tenía antecedentes de lesiones traumáticas en los dientes 11 y 21, que habían provocado múltiples fracturas transversales de la raíz. El examen clínico mostró que ambos dientes respondían a las pruebas de sensibilidad de la pulpa eléctrica y térmica con un dolor intenso prolongado y estaban sensibles a la percusión y la palpación. El examen radiográfico periapical mostró que ambos dientes estaban completamente desarrollados y presentaban múltiples fracturas transversales en la raíz media. El diagnóstico de la pulpa era coherente con una pulpitis irreversible sintomática. Se iniciaron los REP con solo los fragmentos coronales tratados para preservar la vitalidad de la pulpa en el fragmento apical para una posible regeneración del tejido pulpar. Después de los REP, los signos/síntomas clínicos disminuyeron y los dos dientes se siguieron durante 48 meses, cuando también se realizó una tomografía computarizada de haz cónico (CBCT). En la última revisión, el caso demostró la curación de las fracturas de la raíz con tejido calcificado y calcificación de la pulpa en los fragmentos apicales. Ambos dientes eran estables y funcionales.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este estudio presenta un caso en el que se introdujo metadona a un paciente (un hombre de unos 60 años) que ya estaba tomando levofloxacina, lo que podría prolongar el intervalo QT, un efecto secundario grave del tratamiento con metadona, y cuyo valor de QTc tendía a aumentar. Dado que la levofloxacina puede aumentar el riesgo de prolongación del intervalo QT, consideramos cambiar a otros agentes antibacterianos antes de introducir la metadona. Sin embargo, debido a que el neurocirujano consideró que controlar un absceso cerebral era una prioridad, se introdujo la metadona en dosis bajas con la levofloxacina continua. Debido a los riesgos, realizamos electrocardiogramas frecuentes. En consecuencia, respondimos antes de que el QTc aumentara lo suficiente como para cumplir los criterios diagnósticos de prolongación del intervalo QT. En consecuencia, evitamos la aparición del síndrome de QT largo inducido por fármacos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos un caso de diarrea crónica y disminución del apetito en un hombre de 53 años. Era un alcohólico crónico con diabetes, hipertensión y dislipidemia y había sido tratado previamente por tuberculosis pulmonar. Fue tratado sintomatológicamente por diarrea en un centro de atención primaria sin alivio. Después de ser derivado a nuestro centro de atención terciaria, el examen microscópico de las heces mostró numerosas larvas y unos pocos huevos de Strongyloides stercoralis. Además, se aisló Aeromonas sobria del cultivo de heces. El paciente fue dado de alta después de mejorar con una terapia de combinación de ivermectina, albendazol y ciprofloxacina. Sin embargo, en el plazo de 3 días, fue readmitido y sucumbió a la sepsis por Escherichia coli.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una paciente de 63 años de edad tenía un pseudoaneurisma aórtico torácico causado por una infección de Salmonella paratyphi A. La paciente, que tenía diabetes, presentaba fiebre, dolor abdominal y lumbar, y fue tratada con éxito mediante un tratamiento con endoprótesis endovasculares y antibióticos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este informe presenta el caso de una mujer de 77 años con sinusitis y fatiga que se sometió a una resonancia magnética que reveló una lesión en la fosa posterior que comprimía el cuarto ventrículo. La posterior tomografía computarizada de contraste de tórax, abdomen y pelvis fue negativa para una neoplasia maligna primaria. El examen histopatológico de la lesión después de la biopsia mostró que era un granuloma necrotizante en un paciente negativo para anticuerpos citoplásmicos antineutrófilos (ANCA). Se determinó que el diagnóstico más probable era granuloma necrotizante espontáneo, una entidad rara de la que solo se había informado en un caso previo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 58 años visitó el hospital, quejándose de hematemesis y heces con sangre. En la endoscopia superior de urgencia, se observó un tumor esofágico sangrante. Además, una tomografía computarizada de contraste mostró un gran tumor hipervascular de 4,8 cm de diámetro en el riñón izquierdo. Acudió a nuestra institución para un examen posterior y tratamiento del tumor esofágico y la lesión renal. El paciente tenía un tumor sangrante de 2 cm de diámetro en la pared izquierda del esófago torácico medio y un carcinoma renal izquierdo. El diagnóstico histopatológico de la biopsia del tumor esofágico fue un carcinoma pobremente diferenciado. Sin embargo, no se pudo obtener un diagnóstico histológico preciso. En junio de 2016, se realizó una esofagectomía transhiatal mediastínica y una reconstrucción posterior del tubo gástrico mediastínico para tratar su tumor esofágico. Histopatológicamente, la mayor parte del tumor comprendía sinciciotrofoblastos positivos para hCG. Por lo tanto, lo confirmamos como un coriocarcinoma esofágico primario. Además, el tumor contenía un componente similar a un carcinoma de células escamosas pobremente diferenciado que también se diagnosticó como coriocarcinoma utilizando tinción inmunohistoquímica y había una pequeña lesión de adenocarcinoma esofágico de Barrett en el epitelio de Barrett cerca del tumor. Tres meses después de la cirugía, una tomografía computarizada demostró múltiples nódulos metastáticos pulmonares y múltiples masas intrahepáticas. La biopsia con aguja del nódulo pulmonar mostró un coriocarcinoma. A pesar de la quimioterapia, el coriocarcinoma metastático volvió a crecer rápidamente y aparecieron múltiples metástasis óseas. Murió a causa de su coriocarcinoma esofágico 13 meses después de la resección primaria.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 55 años de edad se presentó en la sala de urgencias con síntomas respiratorios graves y membranas grises en las vías respiratorias, que dieron positivo para C. diphtheriae. Se le puso en soporte ventilatorio y permaneció hospitalizado durante tres meses. Durante el tratamiento desarrolló miocarditis y enfermedad neurológica grave y también se coinfectó con tuberculosis. El paciente fue dado de alta con un desenlace favorable.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 80 años notó secreción sanguinolenta en su pezón izquierdo y palpó un bulto en su seno izquierdo. La ecografía reveló una masa de 19 mm en el seno izquierdo. La aspiración con aguja fina sugirió un carcinoma ductal invasivo. Se realizó una mastectomía parcial y una biopsia del ganglio linfático centinela. En el examen histológico, el tumor reveló un crecimiento sólido de células pequeñas, redondas y uniformes con citoplasma claro, parcialmente entremezcladas con células vacuoladas indicativas de diferenciación sebácea. Las células tumorales contenían abundantes gotas lipídicas positivas para el negro Sudán B en el citoplasma, e inmunohistoquímicamente positivas para la adipofilina. Fueron negativas para el receptor de estrógeno, el receptor de progesterona y el receptor de andrógeno; positivas para la citoqueratina 7 y Ber-EP4; y parcialmente positivas para el antígeno de la membrana epitelial. En base a estos hallazgos, se diagnosticó a la paciente un carcinoma sebáceo de la mama.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos un caso de un paciente de 72 años de edad con VSR después de un infarto de miocardio transmural. Solamente buscó atención médica después de experimentar gradualmente síntomas de insuficiencia cardiaca crónica, semanas después del inicio del infarto de miocardio. El paciente se sometió con éxito a una cirugía de reparación electiva, después de optimizar la terapia médica y completar el estudio necesario.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de una estudiante universitaria de 22 años que fue ingresada en el Hospital Universitario de las Indias Occidentales, Jamaica, con un diagnóstico presuntivo de colitis pseudomembranosa. Presentaba un historial de 5 días de diarrea tras el tratamiento con clindamicina para cubrir una extracción dental debido a un absceso dental. Su estado clínico empeoró y pasó de la diarrea al megacolon tóxico, la perforación intestinal y la sepsis Gram negativa. Se aisló Clostridium difficile NAP12/ribotipo 087 de sus heces, mientras que en los hemocultivos se desarrolló Klebsiella pneumoniae. A pesar de la intervención de tratamiento inicial con terapia empírica de metronidazol y eliminación de Klebsiella pneumoniae de la sangre, la paciente falleció a los 10 días de su ingreso en el hospital.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1695_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos un caso de reparación exitosa de un aneurisma de arteria ilíaca común aislado asociado a un riñón pélvico congénito tratado mediante una técnica endovascular. Se remitió a un hombre de 75 años para el tratamiento de un aneurisma de arteria ilíaca común izquierdo asintomático. Una angiografía por tomografía computarizada reveló un aneurisma de arteria ilíaca común izquierdo aislado y un riñón pélvico izquierdo. El diámetro máximo del aneurisma fue de 32 mm. El riñón pélvico congénito se abastecía mediante tres pequeñas arterias polares superiores que surgían de la porción proximal no aneurismática de la arteria ilíaca común y la arteria principal que surgía de la arteria ilíaca interna izquierda. La exclusión del aneurisma se logró mediante el uso de un dispositivo de ramificación ilíaca (Gore Excluder Iliac Branch, Flagstaff, AZ). La angiografía por tomografía computarizada 1 y 6 meses después del procedimiento demostró la exclusión completa del aneurisma y la preservación de todas las arterias renales.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una G2Ab1 de 31 años con embarazo gemelar monocoriónico-diamniótico en la edad gestacional de 30 semanas presentó rotura de membranas desde 3 semanas antes del parto. Al momento del parto, se encontraron múltiples nudos en el cordón umbilical.
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+Un hombre de 65 años fue derivado a nuestro hospital con una gran masa abdominal que ocupaba todo el abdomen superior izquierdo, según se observó en la ecografía. En la tomografía computarizada (TC), esta masa apareció como una masa heterogénea de baja densidad con un leve realce. La angiografía abdominal reveló que la arteria gastroepiploica derecha era la que suministraba el tumor. Con una indicación de GIST gástrico, liposarcoma, leiomiosarcoma o mesotelioma, se realizó una laparotomía y se reveló que esta gran masa medía 20 x 17 x 6 cm, que surgía del epiplón mayor. Se extirpó por completo. Histopatológicamente, estaba compuesto por células epiteliales y fusiformes proliferantes con un patrón de haces entrelazados. Inmunohistoquímicamente, el tumor fue positivo para el antígeno de células madre mieloides (CD34), débilmente positivo para c-KIT (CD117) y ligeramente positivo para la enolasa específica de neuronas (NSE), pero negativo para citoqueratina (CK), actina del músculo liso alfa (SMA) y proteína S-100. Se identificó una mutación en el dominio yuxtamembrana del factor de crecimiento derivado de plaquetas alfa (PDGFRA) (exón 12, codón 561) y se diagnosticó el tumor como un GIST omental. El curso postoperatorio fue sin incidentes. El paciente es tratado con Glivec® y está vivo sin signos de recaída.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un varón de 14 días de edad, previamente sano, presentó un sangrado incontrolable después de una circuncisión. El examen físico fue normal. Las investigaciones mostraron una hemoglobina de 15.5 g/dl, plaquetas de 409000, tiempo de protrombina de 57 segundos, tiempo de tromboplastina parcial de 120 segundos. El estudio de mezcla corrigió el perfil de coagulación, y el ensayo de factor mostró una actividad del factor V del 11%. Las pruebas genéticas mostraron una mutación de cambio de marco patógena en el gen F5 p. (P927Lfs*7) que causó una terminación prematura después de 7 codones, por lo que se hizo el diagnóstico de deficiencia del factor V.
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+Reportamos el caso de un hombre de 37 años con neoplasia intra-tubular de células germinales (ITGCN) en un testículo ya tratado por criptorquidia en un contexto de infertilidad. Propusimos una vigilancia activa, pero el paciente prefirió la radioterapia.
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+Una mujer de 42 años con empeoramiento de la disnea (clase funcional III-IV de la Organización Mundial de la Salud) y sospeita de PH en el examen ecocardiográfico fue evaluada en nuestro Centro de Hipertensión Pulmonar. El cateterismo cardiaco derecho mostró PH precapilar con un índice cardiaco reducido y una resistencia vascular pulmonar aumentada. La tomografía computarizada de alta resolución excluyó enfermedad pulmonar parenquimal y la exploración pulmonar de ventilación/perfusión (V/Q) fue negativa para defectos de perfusión no coincidentes, por lo que el diagnóstico concluyente fue de hipertensión arterial pulmonar idiopática (HAP) de alto riesgo. La paciente rechazó una combinación terapéutica inicial que incluía un análogo de prostaciclina parenteral (PCA) de acuerdo con las directrices de la ESC/ERS, por lo que se inició una combinación terapéutica oral triple fuera de etiqueta que incluía un inhibidor de fosfodiesterasa-5, un antagonista del receptor de endotelina y selexipag. En el seguimiento de 3 y 6 meses, encontramos una mejora clínica y hemodinámica, por lo que la paciente fue reclasificada como de bajo riesgo. Su estado clínico es actualmente estable.
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+Aquí presentamos el caso de una niña de 15 años que, de forma casual, se detectó que tenía un agrandamiento de los ganglios linfáticos mesentéricos causado por múltiples cisticercos. Este es el segundo informe de caso de agrandamiento de los ganglios linfáticos debido a la infestación por cisticercos.
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+En este informe describimos a una mujer albanesa de 52 años de Kosovo con un aneurisma no roto de 74 x 60 mm del seno de Valsalva no coronario que presentaba disnea, distensión yugular y taquicardia debido a la compresión cardiaca. Se le practicó un cierre exitoso del orificio y remodelación del seno con un parche de Dacron.
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+Un hombre de Sri Lanka de 62 años de edad, previamente sano, oriundo de la provincia occidental de Sri Lanka, presentó fiebre alta con malestar, mialgia y artralgia durante 17 días. En el día 5 de enfermedad desarrolló un temblor en reposo intermitente en su brazo y pierna derechos, asociado con rigidez, dificultad para realizar trabajos normales y dificultad para sonreír. Negó episodios previos similares. No hubo otras manifestaciones neurológicas asociadas. El examen clínico reveló un temblor en reposo de alta amplitud y baja frecuencia en su mano derecha, un rostro con apariencia de máscara y aumento del tono muscular limitado al lado derecho con reflejos normales. El resto del examen del sistema fue normal, excepto por una escara sobre el abdomen. Sus investigaciones revelaron leucocitosis linfocítica, alta tasa de sedimentación de eritrocitos y ensayo de inmunofluorescencia: IgM e IgG contra el antígeno Karp de Orientia tsutsugamushi fueron positivos con títulos crecientes. Con doxiciclina oral y azitromicina, su fiebre se resolvió en 48 h y se observó una recuperación completa de las características de Parkinson en 2 semanas.
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+Una mujer Han china de 14 años con antecedentes de insuficiencia renal crónica causada por vejiga neurogénica. Al ingreso, estaba inconsciente y sus pupilas presentaban diferentes tamaños, mientras que sus signos vitales eran normales. La resonancia magnética mostró una señal alta en la base pontina dorsal y en el cerebro medio en la inversión-recuperación atenuada por fluido (FLAIR) y en la resonancia ponderada en T2, mientras que la señal era normal en las imágenes ponderadas por difusión (DWI). El análisis de sangre reveló insuficiencia renal y acidosis. Después del tratamiento de retención urinaria y la corrección de la acidosis, la paciente se recuperó pronto. La resonancia magnética de seguimiento 2 meses después del alta reveló la resolución completa de la UE en el tronco encefálico.
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+Una mujer asiática de 49 años presentó coagulación intravascular diseminada debido a la ruptura de un sarcoma estromal endometrial ovárico primario de alto grado con múltiples metástasis intraperitoneales. Después de la cirugía inicial, la paciente se sometió a quimioterapia adyuvante con tres ciclos de Adriamycin (75 mg/m2). Realizamos la operación secundaria de reducción de volumen, que incluyó histerectomía total, metastasectomía, omentectomía, peritonectomía, apendicectomía y quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (paclitaxel 175 mg/m2). Actualmente, la paciente ha vivido durante 28 meses con un nuevo régimen de quimioterapia.
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+Este estudio informa sobre el caso de una paciente de 30 años con fibromatosis retroperitoneal que tenía antecedentes de leiomioma uterino. Durante la operación, se separaron las arterias y las venas ováricas, según lo que se encontró durante el procedimiento. Un examen posoperatorio demostró una buena función y morfología del ovario.
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+Presentamos el caso de una paciente de 32 años con diagnóstico de PNET/EWS renal primario nueve años y ocho meses antes. La paciente presentó dolor agudo en el flanco en la región lumbar izquierda, hematuria y episodios de fiebre alta de 40°C. La ecografía abdominal (US) y la tomografía computarizada (CT) posterior revelaron una gran masa renal de estructura heterogénea. El tumor renal tenía áreas centrales necróticas hipodensas y partes sólidas fuertemente realzadas periféricamente en las imágenes de CT posteriores al contraste. La inmunohistoquímica reveló positividad para CD99 y enolasa específica de neuronas (NSE). Las células tumorales fueron negativas para CD3, CD 20, cromogranina, sinaptofisina, vimentina y neurofilamento. La reacción de cambio de la polimerasa de transcripción inversa (RT-PCR) reveló el tipo 2 de translocación EWS/FL1. La paciente se sometió a nefrectomía y poliquimioterapia. El seguimiento nueve años y ocho meses después del diagnóstico no mostró evidencia de tumor.
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+El paciente era un hombre obeso de 72 años, ex fumador, al que se le había diagnosticado cardiopatía isquémica, diabetes mellitus tipo 2 y trastorno del metabolismo lipídico. No se le aplicó tratamiento con estatinas debido a la miastenia gravis crónica y la monoterapia con PCSK9i
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de un paciente de 75 años con aneurisma sacular del arco aórtico. Debido a su cirrosis hepática, se eligió un tratamiento de TEVAR de 2 derivaciones utilizando Najuta. Después de realizar un bypass extra torácico, se implantó un injerto de endoprótesis CTAG distal al LSCA para administrar de manera constante el injerto de endoprótesis Najuta. El injerto de endoprótesis Najuta se posicionó con éxito en la zona 0. Sin embargo, sufrió un colapso del injerto de endoprótesis. Después de un TEVAR adicional para rescatar el colapso del injerto de endoprótesis en la zona 0, se complicó con una disección tipo A, que se trató con un reemplazo de la aorta ascendente. Después de la operación de rescate, se complicó con una insuficiencia multiorgánica y falleció.
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+Este artículo informa sobre un niño de 2 años con hipocaliemia grave que fue diagnosticado con neumonía. Los resultados de laboratorio del niño fueron bajos, con un nivel mínimo de potasio en sangre de 1.7 mmol/L, hipomagnesemia y alcalosis metabólica. Sin embargo, no presentaba las características comunes de la hipocaliemia, como parálisis respiratoria, arritmia grave, debilidad y disminución de la presión arterial. Después de recuperarse de la neumonía, sus niveles de potasio no volvieron a la normalidad. Se sospechó que este resultado se debía a la pérdida renal crónica de potasio. Después de someterse a pruebas de secuenciación genética de segunda generación, se descubrió que portaba la mutación del gen SLC12A3 con un sitio de mutación Asp486Asn, que había heredado de su madre. Se hizo el diagnóstico final, confirmando que el niño padecía el síndrome de Gitelman.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos el caso de una madre lactante de 22 años que presentó una masa mamaria dolorosa que no se resolvía 5 meses después del parto. Clínicamente, simulaba un carcinoma inflamatorio. Sin embargo, la histopatología reveló cambios lactogénicos involutivos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 57 años presentó un empeoramiento de tres meses de dolor radicular en la extremidad superior asociado a dismetría, hiperreflexia, Hoffman bilateral y signos de Babinski positivos. La resonancia magnética por contraste mostró una señal de hiperintensidad difusa en T2 y una lesión de 2,5 cm que se extendía sagitalmente entre C4 y C6. El análisis del líquido cefalorraquídeo mostró un alto nivel de proteínas y pleocitosis linfocítica. Una tomografía por emisión de positrones cardíaca coincidió con el diagnóstico de sarcoidosis cardíaca. Con el diagnóstico de neurosarcoidosis multisistémica/probable, el paciente fue tratado sin éxito con metilprednisolona intravenosa, seguida de infliximab. Debido a la compresión/mielopatía severa de la médula, se realizó una laminectomía C3-C6 y fusión espinal posterior C3-C7. Después de la operación, el paciente desarrolló una hemiparesia transitoria del lado derecho. Después de nueve meses de la operación, el paciente tuvo cuatro recaídas de episodios repetidos transitorios de paresia, aunque las exploraciones de MRI cervicales de seguimiento revelaron una adecuada descompresión de la médula con una lesión hiperintensa intramedular estable.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una niña de seis años de edad, que había presentado a los ocho meses de edad, con bronquiolitis seguida de una tos persistente, disnea e hipoxemia. Se encontró que tenía enfermedad por reflujo gastroesofágico, pero sus síntomas no se resolvieron a pesar de que su terapia se optimizó. Pruebas adicionales, incluyendo una tomografía computarizada de tórax, biopsia pulmonar y pruebas genéticas, confirmaron un diagnóstico de disfunción de la proteína C surfactante.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos el caso de una mujer de 57 años con compresión del nervio femoral, causada por un verdadero quiste ganglionar de la articulación de la cadera.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1899_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 54 años con fractura de cadera tras una caída simple es candidata para cirugía, pero, tras la incisión de la piel y la subcutánea sobre la fascia profunda, se observó una pigmentación de color azul oscuro que continúa hacia la articulación de la cadera. Tras una biopsia de los tejidos blandos y el hueso, en otra operación, reemplazamos la articulación de la cadera.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_189_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+La paciente era una mujer de 55 años con un carcinoma de células escamosas transglóticas en estadio T3N0M0 y desarrollo de PCF después de una cirugía de laringectomía total con tiroidectomía total y disección de ganglios linfáticos cervicales bilaterales de nivel I-IV. A pesar del tratamiento conservador, la fístula no se recuperó después de 3 semanas. Se decidió realizar una inyección de pegamento de fibrina en el tracto de la fístula mediante un enfoque endoscópico. Un mes después de la inyección de pegamento de fibrina, no se observó evidencia de extravasación de contraste en la prueba de deglución de bario, y la fístula se cerró completamente.
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+Una mujer de 60 años que padecía AR se presentó con dolor de cuello y rigidez, dificultad para pararse y caminar con reflejos tendinosos vivos, signo de Babinski positivo y clonus. A pesar de los altos marcadores inflamatorios y los altos títulos de autoanticuerpos (factor reumatoide y anticuerpos de proteínas anticitrulinadas), nunca recibió el tratamiento adecuado. Ella solo usaba paracetamol y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. La radiografía convencional (RC) de la columna vertebral mostró cambios degenerativos extensos que afectaban el nivel vertebral C3-C5. La resonancia magnética del cuello mostró subluxación sub-axial (SAS) y compresión de la médula espinal a nivel C3, y en menor medida, en otros niveles. Se desplegó una laminectomía cervical de varios niveles y una descompresión de la médula espinal con buenos resultados. Para ello, se realizó una revisión de la literatura hasta septiembre de 2020 y se demostró que la frecuencia de los hallazgos radiológicos varía sustancialmente, oscilando entre el 0,7 y el 95 % en diferentes estudios. La característica radiológica más común es la subluxación atlanto-axial (AAS) seguida de SAS. Debido a que la implicación de la columna vertebral puede ser clínicamente asintomática, su evaluación no debe ser olvidada por los médicos y debe ser evaluada mediante RC, que es una técnica fácil de realizar y que proporciona información importante como herramienta de cribado. Por otro lado, los pacientes con AR deben ser tratados de forma rápida y eficiente para evitar cualquier complicación potencialmente fatal.
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+Describimos el caso de un hombre blanco europeo de 59 años que presentaba un traumatismo agudo en la cabeza con hematoma subdural agudo. El traumatismo también causó pérdida de sangre y problemas de hemostasis. Una tomografía computarizada del cerebro reveló un hematoma subdural isointenso. Nuestra intervención confirmó que se trataba de un hematoma agudo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer bangladesí de 33 años con hipertensión y diabetes se presentó inicialmente con episodios recurrentes de fibrilación auricular que se manifestaron como palpitaciones durante 2 años. Su fibrilación auricular era refractaria a los medicamentos y no se podía atribuir a una etiología tratable. Se le había realizado un estudio electrofisiológico en un hospital diferente, donde se le practicó un cateterismo venoso femoral derecho seguido de la inserción de tres vainas venosas. Sin embargo, no se pudo inducir taquiarritmia y se pospuso un procedimiento para aislar la vena pulmonar porque no se podían aislar todas las venas. Cuarenta y ocho horas después, se presentó en nuestro hospital con dificultad respiratoria, pesadez en el pecho, palpitaciones y episodios recurrentes de síncope. Tenía arterias coronarias normales y no había otros factores de riesgo para tromboembolismo venoso. Estaba hemodinámicamente estable en el examen. Había evidencia ecocardiográfica de hipertensión pulmonar y dilatación y disfunción del ventrículo derecho. Una tomografía computarizada confirmó un embolismo pulmonar en la rama descendente de su arteria pulmonar izquierda, que se extendía hasta las arterias segmentarias. Posteriormente, un ultrasonido dúplex confirmó una trombosis venosa profunda aguda que afectaba su segmento iliofemoral derecho. Se la manejó con éxito con enoxaparina subcutánea y warfarina oral (relación internacional normalizada objetivo 2.5-3).
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 70 años desarrolló flexión lateral aguda de su tronco hacia el lado izquierdo mientras estaba de pie, y fue admitida en nuestro hospital. Un mes antes, había sufrido un traumatismo agudo en la cabeza con pérdida de conciencia. A los 65 años, notó dificultad para caminar y torpeza con las manos. Se le diagnosticó EP (estadio 2 de Hoehn y Yahr) y se le inició el tratamiento con levodopa. Sus síntomas mejoraron notablemente. A los 67 años, desarrolló hipotensión ortostática y se la trató secuencialmente con líquidos, medias de compresión y midodrina. Una tomografía computarizada (TC) del cerebro realizada urgentemente mostró una CSDH en el hemisferio derecho que resultó en una marcada compresión del hemisferio. Después de la evacuación quirúrgica, su PS desapareció. Se ha recuperado completamente a su nivel preoperatorio de función.
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+Cuando una mujer de 33 años que conducía un automóvil hizo un giro a la derecha en una intersección, su automóvil chocó con otro, lo que provocó que su vehículo se volcara de costado. El personal del helicóptero médico la revisó en el lugar y los resultados de la radiografía de tórax y pelvis fueron negativos. Recibió un diagnóstico de esguince cervical y contusión pélvica y fue trasladada en ambulancia a un hospital local.
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+Reportamos el caso de una mujer de 46 años con LM de cáncer de mama positivo para el receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2). Sufría dolencias de cabeza intratables, náuseas y vómitos intensos, y ataxia cerebelosa. La resonancia magnética por contraste (MRI) reveló un aumento difuso de las meninges, principalmente en la fosa craneal posterior, y la compresión del cerebelo por las meninges profundamente engrosadas. El primer paso en el tratamiento fue la descompresión de la fosa craneal posterior para aliviar la hipertensión intracraneal. Después de la cirugía, sus síntomas mejoraron inmediatamente. El segundo paso fue el tratamiento con lapatinib a 1250 mg y capecitabina 1200 mg, que mejoró dramáticamente sus síntomas y desapareció el aumento de señal anormal difuso en la MRI.
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+Presentamos el caso de una paciente de 79 años que se sometió a la colocación de un dispositivo LAAO dentro de una OAC ocluida quirúrgicamente con PDL. Se le colocó un dispositivo LAAO de 27 mm (WATCHMANTM) y se cumplieron todos los criterios P.A.S.S. (Posición, Anclaje, Tamaño y Sellado). Solo había 1,4 mm de PDL. Se le siguió administrando apixaban y aspirina después de la operación. El ecocardiograma transesofágico posoperatorio a las 6 semanas demostró un PDL trivial de 1,49 mm. Se le siguió administrando aspirina y clopidogrel, y se interrumpió el apixaban.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos un caso de metástasis ósea como la única manifestación clínica de cáncer de tiroides. La paciente era una mujer de 67 años con dolor lumbar durante 7 años y agravamiento con claudicatio intermittens que había sido sometida previamente a una tiroidectomía parcial de una lesión benigna de tiroides. No se encontraron nódulos anormales en las glándulas tiroides bilaterales. Sin embargo, los estudios de imagen fueron consistentes con un tumor espinal, y la lesión se diagnosticó como un carcinoma folicular metastásico de origen tiroideo. Adoptamos un enfoque multidisciplinario de colaboración y tratamiento integral. La paciente se sometió a cirugía de la columna lumbar, resección total de la tiroides, terapia de supresión de TSH postoperatoria y RAIT. No hubo complicaciones asociadas con la operación, y la paciente tuvo una buena recuperación postoperatoria. No ha habido recurrencia.
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+Un hombre de 63 años, a quien se le diagnosticó esquizofrenia a los 49 años, recibió tratamiento con amisulprida desde los 62 años. La dosis de amisulprida se redujo de 200 a 50 mg/día debido a la aparición de acatisia durante una admisión. Se observó discinesia grave por abstinencia, mezclada con distonía y acatisia, inmediatamente después de la reducción de la dosis. El movimiento involuntario anormal mostró una mejora 2 semanas después cuando la dosis se incrementó a 100 mg/día.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 78 años de edad con antecedentes de vasculitis PR3-ANCA, enfermedad renal crónica e insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida se presentó en nuestro hospital de atención terciaria con un historial de dos semanas de confusión y tos no productiva. Se completó la inmunosupresión de fondo con rituximab cada seis meses. Se encontró que el paciente tenía hipercalcemia e infiltrados nuevos y opacidades de vidrio despejado en las imágenes de sección transversal. Se realizó una broncoscopia que fue positiva para Pneumocystis jirovecii. Se lo trató con 21 días de trimetoprim-sulfametoxazol y prednisona con resolución de los síntomas e hipercalcemia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 57 años, previamente sano, se presentó con una nueva aparición de falta de aire durante 2 meses. Se encontró una gran masa mediastinal en la imagen del tórax y la biopsia reveló un timoma. El paciente recibió un régimen de quimioterapia neoadyuvante de Cisplatin/Doxorubicin/Cyclophosphamide (CAP), luego se realizó una esternotomía y una timectomía en bloque con pericardio anterior. Después de la timectomía, el paciente continuó hipotensivo en recuperación a pesar de la resucitación agresiva con líquidos. Fue enviado de vuelta al quirófano, se continuó la resucitación agresiva con líquidos, se realizó una exploración del sitio quirúrgico reabriendo el esternón, y se identificó y controló la fuente de sangrado, pero se desarrolló asistolia intraoperativa. Durante el masaje cardiaco interno, el ventrículo derecho se rompió con un defecto de 3 cm que se reparó con éxito utilizando un parche pericárdico sin una máquina de derivación debido a la falta de disponibilidad en nuestro centro de cáncer. El paciente permaneció dependiente de la ventilación mecánica a través de la traqueostomía durante un total de 2 meses debido a la parálisis bilateral del nervio frénico, fue dado de alta de la UCI al piso quirúrgico 66 días después de la operación y se retiró el soporte ventilatorio después de 85 días, seguido de una adecuada rehabilitación respiratoria y física. El paciente está muy bien ahora con un excelente desempeño, y libre de recurrencia de tumores 30 meses después de la cirugía.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aquí presentamos el caso de un hombre de 30 años que se auto-infligió, dos veces en un período de seis meses, parafina líquida intrauretral y ató su pene con un cordón para lograr tanto el agrandamiento como el alargamiento. Llegó a nuestro departamento de urgencias sufriendo de dolor suprapúbico; el examen físico reveló una deformidad bastante única del pene. Finalmente rechazó cualquier tratamiento y huyó.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 60 años de edad, con un historial de 4 meses de diplopía binocular horizontal, dolorosa y episódica. Se sometió a radioterapia de haz externo en la base del cráneo para el tratamiento de un carcinoma nasofaríngeo. El tumor estaba bien controlado. Los resultados del examen neurológico general fueron normales. El examen neurooftalmológico reveló una agudeza visual, campos visuales, pupilas y fondos oculares normales. La alineación ocular mostró ortotropía con una motilidad ocular normal. No hubo signos miasténicos en los párpados. Sin embargo, desarrolló episodios de contracción involuntaria sostenida del músculo recto medial, después de una mirada excéntrica prolongada hacia el músculo recto medial afectado, lo que provocó una esotropía al volver a la posición primaria. Los episodios de esotropía se resolvieron espontáneamente después de aproximadamente 2 minutos. Estos episodios afectaron a ambos músculos rectos mediales. Ambas pupilas permanecieron normales durante todo el examen. La resonancia magnética no reveló lesiones del parénquima cerebral/tronco encefálico ni recurrencia del tumor. Sus síntomas se trataron con éxito con carbamazepina.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 25 años, embarazada de 1 para 0, fue programada para una cesárea electiva a las 39 semanas + 1 de gestación. Una fiebre alta repentina y una presión arterial baja ocurrieron poco tiempo después de la operación. Ralstonia mannitolilytica fue identificada en su cultivo de sangre 5 días después de la operación. Basándose en la presencia de sepsis y shock séptico, se aplicó un reemplazo masivo de fluidos, transfusión de sangre, agentes vasoactivos, imipenem/cilastatin y cefoperazona sulbactam sódica. Fue dada de alta después de cuidados intensivos sin complicaciones.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 37 años presentó disnea de esfuerzo y síncope. Los hallazgos ecocardiográficos transtorácicos fueron compatibles con un cor pulmonale. El cateterismo cardiaco derecho (RHC) demostró una PH precapilar. Se inició una terapia específica para la PH con macitentan y tadalafil. Poco tiempo después, se diagnosticó un carcinoma gástrico y se inició un tratamiento oncológico con quimioterapia neoadyuvante y una gastrectomía posterior. Retrospectivamente, consideramos que la causa más probable de la PH fue una microangiopatía trombótica de un tumor pulmonar. El seguimiento después de un tratamiento oncológico exitoso y 10 meses acumulados de medicación específica para la PH mostraron una excelente respuesta clínica con una remisión completa de la PH confirmada por el RHC en reposo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos un caso de una mujer cingalesa de Sri Lanka de 25 años de edad, que presentó debilidad en las extremidades inferiores e incontinencia urinaria bilaterales de un día de evolución. Tenía un nivel sensorial con parálisis flácida de las extremidades inferiores y un bulto óseo indoloro en la escápula dorsal izquierda. Las investigaciones mostraron un sarcoma de Ewing primario escapular que dio lugar a metástasis intradurales espinales. Por lo que sabemos, este es el primer caso reportado de un sarcoma de Ewing escapular con metástasis intradurales espinales que se presenta con parálisis de las extremidades inferiores.
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@@ -0,0 +1 @@
+El presente informe de caso describe a un hombre saudí de 33 años con una hinchazón indolora en la nalga derecha que resultó ser una enfermedad primaria hidatídica del tejido blando. El bulto se extirpó con éxito quirúrgicamente y el paciente tuvo un alta sin incidentes.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2065_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos el caso de una mujer de 72 años que presentó hinchazón de la cabeza, convulsiones y disfunción cognitiva. La tomografía computarizada y la resonancia magnética revelaron un tumor en el hueso frontal derecho que superaba una sutura sagital de hasta 10.7 cm. La angiografía reveló AVF y formación de varices. Se realizó embolización endovascular para tratar la AVF y reducir la pérdida de sangre durante la resección quirúrgica. Dos días después de la embolización, se realizó una craneotomía; sin embargo, se observó sangrado incontrolable en el momento de la resección del tumor. Después de la operación, la paciente estuvo libre de síntomas y ha estado estable durante 2 años sin recurrencia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 78 años de edad hizo una llamada de emergencia quejándose de dolencias en la espalda. Cuando el equipo de la ambulancia llegó a su casa, se encontraba en estado de shock debido a un taponamiento cardiaco diagnosticado mediante ecocardiografía portátil. Se realizó una pericardiocentesis utilizando una aguja de punción en el lugar, y el paciente fue trasladado inmediatamente a nuestro hospital en helicóptero. La tomografía computarizada con contraste mostró una pequeña protuberancia de medios de contraste en la pared inferior del ventrículo izquierdo, lo que sugiere una ruptura cardiaca debido a un infarto agudo de miocardio. Se realizó entonces una angiografía coronaria de urgencia, que confirmó la oclusión de la rama descendente posterior de la arteria coronaria circunfleja izquierda. Además, se observó una extravasación de medios de contraste debido a la perforación de la arteria coronaria en la rama marginal aguda de la arteria coronaria derecha. Consideramos que la perforación de la arteria coronaria se había producido como una complicación de la punción pericárdica. Por lo tanto, realizamos una embolización transcatéter con bobina del ramal perforado, y la angiografía confirmó el sellado inmediato de los vasos y la hemostasis. Después del procedimiento, el paciente hizo un progreso constante sin un aumento adicional en el derrame pericárdico, y fue dado de alta el día 50 después del ingreso.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un lactante de cuatro meses de edad presentó un historial de un día de vómitos no proyectiles, tres episodios, contenidos de alimentos, empeorados por la alimentación, acompañados por fiebre intermitente de bajo grado, y un caso de evacuación de heces negras y alquitranadas. Después del tratamiento ambulatorio, el lactante mostró una mejoría durante tres días, pero más tarde la madre notó una masa anal sobresaliente y autorreductora, de ahí el supuesto prolapso rectal, que luego fue referido para una gestión adicional.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aquí se reporta un caso de una mujer de 21 años de edad, diagnosticada con una LMA-M1 de novo de acuerdo con la clasificación de la OMS y un CK al momento del diagnóstico. Los enfoques citogenéticos, los enfoques citogenéticos moleculares (hibridación fluorescente in situ (FISH) estándar, bandas multicolores probadas por array (aMCB)) y los análisis de hibridación genómica comparativa de alta resolución (aCGH) revelaron un cariotipo complejo único pero aún casi diploide que involucraba once cromosomas. Incluía pentasomía 4, tres aberraciones cromosómicas aún no reportadas t(1;2)(p35;p22), t(1;3)(p36.2;p26.2), y t(10;12)(p15.2;q24.11), y una combinación de dos eventos citogenéticos, aún no reportados para aparecer juntos, es decir, una translocación recíproca t(1;3)(p36.2;p26.2) que conduce a la fusión del gen EVI1/PRDM16, y la pérdida monoalélica del gen supresor de tumores TP53. Después de un tratamiento quimioterapéutico exitoso, la paciente experimentó una recaída a LMA-M1, y desarrolló una LMA-M6 secundaria con tetraploidía y HH. Desafortunadamente, la joven mujer falleció 8.5 meses después del diagnóstico inicial.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos el caso de una mujer de 51 años afectada por artritis psoriásica concomitante con colangitis biliar primaria y colangitis esclerosante primaria, en la que 28 meses de tratamiento con adalimumab mejoraron los síntomas de la artropatía inflamatoria y de ambas colangiopatías.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 28 años con antecedentes de anomalía de Ebstein de la válvula tricúspide, posterior a Fontan, presentó dolor torácico e hipoxia aguda. La angiografía por tomografía computarizada (TAC) informó un embolismo pulmonar submasivo (EP). Se inició un goteo de heparina. El cateterismo demostró presiones de Fontan elevadas y un gran trombo en la arteria pulmonar inferior derecha que se eliminó con un dispositivo de aspiración. La paciente pasó a un anticoagulante oral directo (ACOD) después del procedimiento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un niño chino de Malasia de 14 años de edad, con antecedentes de neumonía recurrente, crecimiento deficiente y esteatorrea desde la niñez, fue diagnosticado con FQ. Se cultivó B. pseudomallei de su esputo durante tres ingresos diferentes entre 2013 y 2016. Sin embargo, el paciente sucumbió a la etapa final de insuficiencia respiratoria en 2017, a pesar del tratamiento con antibióticos contra B. pseudomallei. Se compararon los aislados utilizando tipificación de secuencia multilocus y reacción en cadena de la polimerasa (PCR) de elementos repetitivos, y se confirmó que dos de los aislados eran del mismo tipo de secuencia, lo que puede indicar una recaída.
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@@ -0,0 +1 @@
+En esta presentación, informamos un caso de PPS con variante patogénica homocigótica en B3GLCT que presentó hallazgos clásicos del segmento anterior, anomalías sistémicas, así como atrofia cororretinal bilateral atípica. Los hallazgos cororretinales se caracterizaron con tomografía de coherencia óptica de dominio espectral.
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@@ -0,0 +1 @@
+La paciente era una mujer de 32 años a quien se le diagnosticó la enfermedad de Kikuchi-Fujimoto mediante una biopsia de ganglios linfáticos del cuello en agosto de 2006 en la ciudad de Mashhad, Irán. La enfermedad retrocedió con el seguimiento adecuado, aunque después de ocho años la paciente volvió a ser internada en el hospital con una pérdida de peso severa, fiebre alta y síntomas poco comunes de adenopatía generalizada en las regiones cervical, axilar e inguinal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un paciente con múltiples comorbilidades, incluido un trastorno depresivo mayor grave, experimentó eventos adversos y una respuesta indeseable a múltiples medicamentos antidepresivos (es decir, bupropión, escitalopram y venlafaxina). Un farmacéutico clínico evaluó interacciones significativas entre fármacos, genes, fármacos y genes, así como otros factores clínicos para proporcionar recomendaciones para la optimización de la terapia antidepresiva.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 32 años de edad con antecedentes de hemodiálisis no diabética durante 3 años, sufrió un movimiento involuntario severo y la resonancia magnética del cerebro mostró imágenes simétricas ponderadas en T2 (T2WI) y T2/recuperación de inversión atenuada por fluido (T2FLAIR) lesiones no hemorrágicas hiperintensas en los ganglios basales bilaterales. Se le diagnosticó UE como síndrome de lesiones bilaterales de los ganglios basales, debido a un efecto combinado de toxinas urémicas e hipertiroidismo. Después del tratamiento con diálisis de alta frecuencia y alto flujo, oxigenoterapia hiperbárica y disminución de la hormona paratiroidea, la paciente logró una remisión completa con movimiento corporal normal y fue dada de alta.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 76 años de edad, con antecedentes de múltiples cirugías por cánceres primarios múltiples, fue derivada a nuestro departamento con una masa calcificada en la arteria pulmonar derecha (AP) y una enfermedad valvular sintomática grave. Después de una discusión con el cirujano cardiovascular, decidimos realizar una cirugía en dos etapas. Se le practicó una valvuloplastia a través de una esternotomía media, lo que produjo una mejora en su disnea de esfuerzo. El tumor se extirpó tres meses después con una lobectomía superior derecha y una reconstrucción de la AP a través de una toracotomía posterolateral. Cuando se abrió la AP, el borde del tumor quedó atrapado por los fórceps de sujeción vascular debido a una disección insuficiente de las adherencias entre la vena cava superior y la AP principal derecha, como resultado de la primera operación. La paciente se sometió a terapia de protones dos veces para metástasis en la pared torácica que reapareció tres meses después de la cirugía, y se diagnosticó una recurrencia local en la AP cinco meses después de la cirugía. La paciente estuvo viva con enfermedad estable 25 meses después de la cirugía.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 22 años, primigravida, sin antecedentes médicos, presentó un abdomen agudo en su segundo trimestre. El diagnóstico de ruptura renal fue realizado por un radiólogo mediante resonancia magnética. Se le colocó un catéter de nefrostomía percutáneo y se le alivió el dolor. Más tarde, dio a luz a término.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos a un hombre de 28 años que fue admitido en el hospital con un historial de un mes de náuseas, vómitos, dolor epigástrico, aumento de la presión arterial y empeoramiento de la función renal con hipercalcemia. Su nivel de PTH en suero era casi indetectable; tenía una alcalosis leve, insuficiencia renal con eGFR de 42 ml/min, anemia, hipertensión y ECG anormal con intervalo QT acortado y elevación del ST en V1-V4. Tenía un historial médico positivo para la ingesta de antiácidos que contenían calcio y, después de descartar el hiperparatiroidismo primario, la neoplasia, los mielomas múltiples, la sarcoidosis y la disfunción tiroidea, parecía plausible diagnosticarlo con el síndrome de leche-álcali.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aquí describimos un caso único de un hombre de 86 años con cáncer de mama mucinoso que se presentaba como enfermedad de Paget del pezón. De acuerdo con la evaluación inmunohistoquímica, las células neoplásicas eran positivas para los receptores de estrógeno (ER) y progesterona (PR).
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos un caso de estenosis glótica anterior con aspiración de la cuña durante dos semanas, después de la resección endoscópica con láser de CO2 de la sección estenótica y la colocación de la cuña. El paciente fue admitido en nuestro centro, donde se realizó una broncoscopia y se le retiró la cuña. Se le colocó una nueva cuña silástica hecha a medida en las zonas afectadas y se la fijó a la piel con sutura a través de las membranas cricotiroidea y tiro-hioidea. La cuña se retiró tres semanas después.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 55 años con cáncer pancreático en estadio IV y una esperanza de vida de unas semanas se presentó en la clínica del dolor intervencionista con un dolor sacral intratable. Se tomó la decisión de colocar un catéter epidural y una bomba externa para la analgesia. Un catéter epidural colocado en el nivel L5-S1 mostró una propagación del contraste solo a lo largo de las raíces nerviosas derechas y una dosis de prueba produjo solo analgesia en el lado derecho. Sospechando una compartimentación del espacio epidural, se colocó un segundo catéter epidural en el lado izquierdo y se logró una analgesia bilateral mediante el uso de ambos catéteres. Esta técnica de doble catéter proporcionó a la paciente una analgesia bilateral efectiva hasta que falleció varias semanas después.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una niña blanca de 10 años presentó metástasis cerebrales debido a un adenocarcinoma pulmonar primario. El análisis de secuenciación de próxima generación con el «Comprehensive Cancer Panel» resaltó la presencia de múltiples mutaciones no direccionables en los genes FLT4, UBR5, ATM, TAF1 y GUCY1A2. Se la trató agresivamente con quimioterapia, cirugía y radioterapia para la recurrencia local y distante. Finalmente, se inició la terapia con nivolumab de manera compasiva, y falleció 23 meses después del diagnóstico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 61 años de edad se presentó con dolencias intermitentes en la pared torácica izquierda, con distribución del dolor correspondiente al dermatoma T10. La resonancia magnética mostró múltiples quistes perineurales toracolumbares, con el mayor ubicado en la raíz nerviosa T10 izquierda. En la tomografía computarizada postmielográfica, inmediatamente después de la inyección del medio de contraste, el mayor quiste y otro en la T9 izquierda mostraron un llenado selectivo del medio de contraste, lo que sugiere que el flujo de líquido cefalorraquídeo hacia el quiste superó al flujo de salida. Tres horas después de la inyección, la intensidad de los quistes fue similar a la intensidad del saco tecal, y al día siguiente, la mejora del contraste fue indetectable. La paciente fue tratada con un bloqueo nervioso intercostal en la T10, y el dolor disminuyó. Sin embargo, después de 9 meses de observación, la neuralgia reapareció, y el bloqueo nervioso se repitió con buen efecto. No hubo recurrencia 22 meses después del último bloqueo nervioso.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 76 años de edad fue admitida en nuestro hospital tras observar una masa abdominal pulsátil. La tomografía computarizada (TC) reveló un aneurisma aórtico abdominal (AAA) con un diámetro máximo de 53 mm. La exploración preoperatoria por TC mostró un ARA derecho, de 4 mm de diámetro, que se consideró que probablemente provocaría una fuga endoluminal de tipo II tras EVAR. Se realizó una embolización de bobina ARA en el momento de la EVAR. No observamos fugas endoluminales ni infarto del polo inferior del riñón derecho al finalizar la angiografía. El curso postoperatorio fue sin incidentes, y la paciente fue dada de alta 7 días después. La eGFR postoperatoria (58,4 ml/min) no fue significativamente diferente del nivel preoperatorio (56,7 ml/min). Tras EVAR, la presión arterial estuvo bajo control, y no se requirieron medicamentos antihipertensivos adicionales. La imagen por TC mejorada postoperatoria mostró que la porción distal de la ARA estaba bien perfundida sin fuga endoluminal de tipo II de la ARA.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2138_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Describimos el caso de una mujer griega de 55 años con un tumor pseudopapilar sólido de la cola del páncreas. Se le realizó una pancreatectomía distal laparoscópica y esplenectomía. El examen histopatológico reveló finalmente un neoplasma pseudopapilar sólido-quístico del páncreas. Los tumores pseudopapilares sólidos del páncreas son raros y afectan predominantemente a mujeres jóvenes. Estos tumores son de patogénesis poco clara y de baja malignidad, y la resección quirúrgica ofrece una excelente oportunidad de supervivencia a largo plazo.
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+Una paciente de 13 años de edad se presentó con un dolor leve en el incisivo lateral derecho maxilar (#7) durante 10-15 días. En el examen, el diente estaba ligeramente rotado, con una ligera sensibilidad a la percusión y movilidad de grado I, pero sin caries, bolsas o restauraciones y pulpa no vital (vía pruebas de vitalidad). El examen radiográfico reveló una configuración inusual de los conductos radiculares del diente, con una invaginación revestida de esmalte que se extendía hasta el ápice, lo que sugiere la posibilidad de DI de Oehler tipo IIIB y una radiolucencia periapical. Al ensanchar la cavidad de acceso por la lengua se observó un orificio bucal distinto y dos orificios palatinos distintos; con un aumento mayor en un microscopio de operación dental (DOM), se observaron los orificios mesio-palatal y disto-palatal conectados por un surco en forma de C. Los conductos radiculares se prepararon con limas K manuales siguiendo una técnica de retroceso, y se obturaron utilizando una técnica combinada de condensación lateral y compactación vertical. En el seguimiento a los 6 años, la paciente fue asintomática, y la radiografía periapical mostró una curación significativa alrededor del extremo apical de la raíz.
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+Se presenta un paciente con TPT que se sometió a la extirpación de falanges adicionales y artrodesis de articulaciones interfalángicas (IP). El pulgar izquierdo se desvió 25o hacia el cúbito, mientras que la parte contralateral se desvió 15o hacia el radio. La radiografía reveló que ambos pulgares tenían falanges medias adicionales en forma de delta. Se realizó la extirpación completa de falanges adicionales y una simple artrodesis de articulaciones IP con dos cables K en flexión de 10° a 15°. El proceso de curación finalizó sin complicaciones y el paciente tuvo una mejora.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aquí, describimos un caso de un hombre caucásico blanco de 22 años con visión borrosa en su ojo izquierdo que exhibió neovascularización coroidal yuxtapapilar en la angiografía por tomografía de coherencia óptica. Aunque el síndrome de puntos blancos evanescentes es a menudo autolimitado, para reducir la posibilidad de una reacción inflamatoria, preferimos administrar prednisolona por vía oral. Después de 3 meses, se observó una regresión significativa de la neovascularización yuxtapapilar mediante B-scan y angiografía por tomografía de coherencia óptica. Los síntomas se resolvieron en 3 meses. Se observó una situación estable a los 4 años de seguimiento.
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+Aquí presentamos el caso de un hombre de 58 años con hinchazón y distensión abdominal que empeoraba. Una tomografía computarizada del abdomen mostró un quiste intraabdominal gigante sin un órgano definitivo de origen. Se le realizó una laparotomía y extirpación del quiste gigante, que no se encontró adherido a ningún órgano o mesenterio. Esto dio lugar a la resolución de sus síntomas y a una mejora drástica de su apetito.
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+Presentamos el caso de un hombre de 24 años sin antecedentes médicos que desarrolló síntomas similares a los de un accidente cerebrovascular dos días después de dar positivo para COVID-19. La resonancia magnética de su cerebro mostró hiperintensidad en T2 FLAIR en el esplenio del cuerpo calloso, los cuerpos mamilares, la materia gris periacueductal, el tectum y la médula ventral y dorsal, una señal de resonancia magnética que es motivo de preocupación para la encefalopatía de Wernicke no alcohólica. Nuestro paciente no tenía factores de riesgo para la encefalopatía de Wernicke. Fue admitido y comenzó a tomar tiamina para la encefalopatía de Wernicke y esteroides para su parálisis del nervio craneal VII. Tanto sus síntomas como las imágenes mejoraron. Fue dado de alta con tiamina oral. El seguimiento en la Clínica de Neurología ha confirmado su estado estable continuado.
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+La paciente era una mujer de 71 años con diabetes refractaria. Mostró síntomas clínicos del síndrome de Cushing durante el tratamiento para la diabetes y se sospechó de producción ectópica de ACTH en base a pruebas bioquímicas y de imagen. Se identificaron nódulos en el vértice pulmonar izquierdo y en el segmento lingual. El examen de los nódulos resecados reveló que el nódulo en el vértice era criptococosis pulmonar, mientras que el nódulo en el segmento lingual representaba un carcinoide típico. Después de la cirugía, los síntomas clínicos, los resultados de laboratorio y la diabetes mejoraron.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 90 años con fibrilación auricular en tratamiento con apixaban y post-TAVR presentó una infección por COVID-19 y se le detectó una grave regurgitación valvular bioprotésica con características que sugieren trombosis valvular. Se le realizó un TAVR de válvula en válvula con resolución de la disfunción valvular.
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+Un hombre de 44 años se presentó con derrames pleurales recurrentes durante seis semanas. Su derrame pleural se diagnosticó por primera vez de manera incidental en una radiografía de tórax después de una caída. Los extensos estudios de diagnóstico no dieron resultados para la etiología del derrame. Una toracoscopia asistida por video diagnóstica y terapéutica reveló una hernia diafragmática con epiplón inflamado e incarcerado. Después de la reparación de la hernia no hubo recurrencia.
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+Tres pacientes diagnosticados con malaria P. vivax presentaron repetidas recaídas después de ser tratados inicialmente con cloroquina (25 mg/kg) y primaquina (3,5 mg/kg en 14 días) en una clínica de viajes no endémica. Los episodios recurrentes fueron tratados posteriormente con una dosis más alta de primaquina (7 mg/kg en 14 días), lo que impidió nuevas recaídas en dos pacientes. Sin embargo, un paciente todavía presentó dos episodios después de una dosis más alta de primaquina y se le prescribió 300 mg de cloroquina semanalmente para prevenir nuevos episodios. Se observó una función CYP2D6 deteriorada en todos ellos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre javanés de 27 años presentaba un funcionamiento intelectual límite y dismorfismos llamativos. Anteriormente, se realizó un diagnóstico clínico de síndrome de Apert en función de estas características clínicas. Además, se utilizó el software POSSUM antes del análisis molecular y el resultado mostró una sospecha de síndrome de Apert con un punto de corte de 14. Se realizó un análisis genético molecular de FGFR2, dirigido al exón 7, mediante secuenciación directa. En este paciente, se detectó una mutación sin sentido c.755C>G, que cambia una serina por un triptófano (p.Ser252Trp).
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos un caso de un paciente de 40 años con celulitis cervical aguda en un contexto de odinofagia y fiebre. Una tomografía computarizada reveló una trombosis de la vena yugular, penetrada por un cuerpo extraño de densidad metálica. Se realizó el diagnóstico de cuerpo extraño ingerido complicado con celulitis cervical y trombosis de la vena yugular interna. El paciente se sometió a cirugía de cuello con antibióticos intravenosos. El curso postoperatorio fue sin incidentes, después de un año de seguimiento, no se observaron complicaciones.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos un caso reciente de masas suprarrenales bilaterales en un paciente pediátrico de nuestra institución, con un diagnóstico inusual de histiocitosis.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 39 años fue derivado a nuestro hospital debido a una disminución de la visión y un defecto del campo visual en su ojo derecho. Tras el examen, se le diagnosticó un desprendimiento de retina regmatógeno en ese ojo. Para el tratamiento, se le sometió a vitrectomía con el uso de PFCL y SO. El intercambio directo de PFCL con SO dio lugar a un fluido subretinal residual, por lo que posteriormente intentamos eliminar el SO. Sin embargo, una burbuja de SO adherida al PFCL era visible en el polo posterior. Tras la aspiración del PFCL por debajo del SO pegajoso, el SO se separó y eliminó fácilmente de la retina.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos el caso de un paciente adulto de unos cincuenta años, con antecedentes de cardiomiopatía dilatada isquémica con fracción de eyección reducida (aproximadamente 25%), que presentó una apendicitis gangrenosa aguda y fue programado para una apendicectomía abierta. Se consideró que era un paciente de alto riesgo para la anestesia general y espinal. Con la orientación de un equipo multidisciplinario, la cirugía se realizó con éxito utilizando un bloqueo del cuadrado lumbar con monitorización estándar. El paciente se encontró cómodo y estable hemodinámicamente durante todo el procedimiento. El curso postoperatorio fue sin incidentes.
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+Una mujer de 22 años presentó manifestaciones cutáneas de quemaduras por rayos y gangrena bilateral de los miembros superiores después de dos meses de tratamiento inadecuado. Se negó a la amputación tras ser asesorada y abandonó el hospital.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 42 años con un historial lejano de LME desarrolló hallazgos clínicos y de imagen compatibles con una expansión aguda de PTS inmediatamente después de la paratiroidectomía. Sus síntomas incluían entumecimiento agudo, hormigueo y dolor en ambos brazos. La resonancia magnética (MRI) reveló una siringe en la médula espinal cervical y torácica. Sin embargo, esto se diagnosticó inicialmente como mielitis transversa y se trató como tal sin resolución de los síntomas. Durante los siguientes 6 meses, la paciente experimentó debilidad progresiva. La resonancia magnética repetida demostró la expansión de la siringe con nueva afectación del tronco encefálico. La paciente fue diagnosticada con PTS y remitida para evaluación de neurocirugía ambulatoria en una instalación terciaria. El tratamiento se retrasó debido a problemas de alojamiento y programación en la instalación externa, lo que permitió un empeoramiento continuo de sus síntomas. La siringe se drenó quirúrgicamente y se colocó una derivación siringo-subaracnoidea. La resonancia magnética de seguimiento confirmó la colocación correcta de la derivación, así como la resolución de la siringe y la disminución de la compresión del saco tecal. El procedimiento detuvo efectivamente la progresión de los síntomas, pero no resolvió todos los síntomas por completo. La paciente recuperó su capacidad para realizar la mayoría de sus actividades de la vida diaria, pero permanece en una instalación de enfermería.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este informe de caso describe la presentación de un paciente chino de 58 años que experimentó episodios repetidos de síncope. Se determinó que el síncope fue causado por espasmo concomitante de la arteria coronaria y una supuesta disfunción microvascular coronaria, sugerida por el «flujo lento» en la angiografía coronaria. Se le recetó al paciente cápsulas de liberación sostenida de diltiazem, nicorandil y atorvastatina. Durante el seguimiento de tres meses realizado en nuestra base ambulatoria, el paciente no experimentó una recurrencia de síncope.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 79 años se sometió a una tomografía computarizada para evaluar la disfunción hepática, que reveló un tumor intravenoso que se extendía por encima del diafragma y un tumor exofítico de 15 mm en el riñón derecho. Las imágenes sugerían que el tumor renal era un carcinoma de células renales. Como este tumor era pequeño y exofítico, fue difícil confirmar que el tumor intravenoso era un trombo tumoral asociado con un carcinoma de células renales. Realizamos simultáneamente una biopsia transvenosa en el tumor intravenoso y una biopsia percutánea en el tumor renal para obtener diagnósticos histológicos. El diagnóstico final fue un pequeño carcinoma de células renales acompañado por un trombo tumoral por encima del diafragma.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se programó una osteotomía para un niño de 8 años con enfermedad de Perthes y sin antecedentes ni historia familiar destacables. Se indujo la anestesia con propofol y rocuronio y se mantuvo con sevoflurano y remifentanil. El paciente desarrolló acidosis láctica sin inestabilidad hemodinámica durante la anestesia, con una relación lactato/piruvato normal después de la cirugía, lo que sugiere una falta de hipoperfusión. Se usó remimazolam en lugar de propofol durante la segunda cirugía 6 meses después, considerando la posibilidad de acidosis láctica inducida por fármacos, incluida la hipertermia maligna y el síndrome de infusión de propofol, donde la hiperlactatemia inexplicable volvió a ocurrir.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos el caso de un paciente de 67 años que se sometió a reparación quirúrgica de anuloplastia tricúspide concomitante mitral hace 7 años y que desarrolló una MR severa recurrente (clase funcional IV de la New York Heart Association). Para evitar una reoperación quirúrgica de alto riesgo, decidimos realizar una TMViR utilizando un dispositivo innovador específico, el sistema Mi-thos, mediante un abordaje transapical. Se utilizó un modelo impreso tridimensional específico para el paciente para guiar el procedimiento y evitar posibles problemas. El procedimiento se realizó con éxito y el paciente mostró una mejora sintomática.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos un caso de reparación de perforación péptica en el que se produjo un estallido abdominal en el período postoperatorio inmediato. Se le dio un tratamiento conservador al paciente. Respondió bien a este tratamiento, pero su herida abdominal no se curó. Después de esperar cuatro meses, la herida se cubrió con un injerto de piel. La aceptación del injerto fue satisfactoria, pero apareció una úlcera de descarga. Esta condición persistió durante un mes. Finalmente, se realizó una tomografía computarizada fistulograma (CT Fistulogram). Se reveló una fistula gástrica compleja subyacente. Se realizó una cirugía repetida.
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+Reportamos un caso con presentación atípica de «cardiomiopatía de takotsubo» sin elevación del segmento ST, pero con disfunción ventricular izquierda transitoria severa.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 54 años de edad se presentó con pérdida de peso, ictericia y dolor en el cuadrante superior derecho y epigástrico del abdomen. Con una amplia imagen radiológica, se le diagnosticó a la paciente un tumor periampular y se le realizó el procedimiento de Whipple. Los análisis inmunohistoquímicos apoyaron el diagnóstico de carcinoma primario de células escamosas. El curso postoperatorio fue sin incidentes. La paciente fue dada de alta y se le recomendó quimioterapia adyuvante.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos el caso de una mujer latina de 29 años con diagnóstico de carcinoma papilar de tiroides, a quien se le realizó una tiroidectomía total, extracción de los ganglios linfáticos cervicales centrales y bilaterales, seguida de una terapia con yodo radiactivo. La evaluación posterior indicó enfermedad progresiva locorregional y afectación metastásica en ambos pulmones. Después de esto, se le prescribió a la paciente 200 mg de sorafenib administrados cada 12 horas, pero después de cuatro días, presentó una reacción cutánea compatible con el síndrome mano-pie. Después de interrumpir la terapia, esta reacción cesó.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre blanco de 72 años presentó fiebre de bajo grado y escalofríos, sudores nocturnos, fatiga, disfagia y linfadenopatía cervical de aparición reciente y aumento rápido, por lo que se inició con rituximab, etopósido, prednisona, vincristina, ciclofosfamida y doxorrubicina (DA-R-EPOCH) en dosis ajustadas. Poco después de iniciar el tratamiento, el paciente desarrolló una obstrucción respiratoria grave debido a la linfadenopatía cervical que requirió intubación de urgencia. Pocos días después, la linfadenopatía cervical y el estado respiratorio mejoraron y, en consecuencia, se le retiró la sedación para planificar la extubación. Sin embargo, el paciente no recuperó la conciencia y desarrolló convulsiones generalizadas refractarias. La resonancia magnética cerebral reveló edema en la materia gris cortical y la materia blanca subcortical de los lóbulos occipitales e inferiores temporales bilaterales, lo que es coherente con el PRES.
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@@ -0,0 +1 @@
+La mujer de 30 años se presentó con amenorrea secundaria e infertilidad. Se encontró que sus niveles de FSH en suero eran más altos de lo normal, pero en desacuerdo con un nivel normal de hormona anti-Mülleriana (AMH) y recuento de folículos antrales. La investigación genética no encontró mutaciones que pudieran afectar al FSHR. Con referencia a estudios previos de ROS, se analizó el suero de la paciente para detectar anticuerpos dirigidos contra FSHR y el análisis de transferencia de puntos mostró una fuerte reactividad con FSHR. Entonces, se le propuso a la paciente dexametasona, y ella quedó embarazada con éxito, finalmente dando a luz a una niña sana por cesárea.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una paciente de cuatro años de edad se presentó en el departamento de urgencias con un autoinyector de epinefrina que se había descargado de forma involuntaria en su mandíbula. Hubo dificultad para extraer el autoinyector al lado de la cama. Las imágenes que obtuvimos señalaron que la curvatura de la aguja no estaba presente en un modelo comercial. Se sedó a la paciente y el autoinyector se extrajo trazando de nuevo el ángulo de descarga, con cuidado para no inyectar epinefrina en la paciente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aquí, una mujer de 75 años de edad sufrió una fractura femoral periprotésica atípica 31 meses después de recibir denosumab. La fractura ocurrió de manera transversal a la punta del vástago con un engrosamiento cortical lateral. La paciente se sometió a una cirugía de revisión para la conversión a un vástago cementado más largo. El sitio de la fractura se curó 10 meses después de la cirugía de revisión.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se dio seguimiento a una mujer de 27 años con enfermedad de Gaucher tipo I durante el embarazo hasta el parto. Se le realizó una esplenectomía electiva a los 26 años y se la trató con 19-38 unidades/kg de imiglucerasa. Se planificó un enfoque conservador con un seguimiento cercano tanto de la madre como del bebé.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de una paciente estadounidense de 23 años que acudió a urgencias con un dolor abdominal significativo entre las suturas de la pelvis y el ombligo. Informó de dolor abdominal, prurito y forúnculos en la espalda que le impedían mantenerse erguida. Los síntomas aparecieron en la zona de la liposucción después de una cirugía estética en la República Dominicana. Los hallazgos clínicos, radiológicos y culturales ayudaron a diagnosticar una infección por Mycobacterium abscessus. Realizamos una pequeña revisión bibliográfica de los informes publicados sobre Mycobacterium abscessus.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se derivó al departamento de cirugía plástica a un neonato de 12 días de vida con labio leporino y paladar hendido. Se planificó el PNAM en consulta con el cirujano plástico. Se fabricó una placa de moldeo nasoalveolar personalizada y se llevó a cabo el moldeo de tejidos. Después del moldeo nasoalveolar, se realizó la reparación quirúrgica primaria.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos aquí otro caso de linfoma MALT prostático primario que se presenta con hematuria y se diagnostica en principio como HPB. Los estudios de inmunohistoquímica demuestran el diagnóstico y el linfoma MALT. Seis meses después de comenzar el tratamiento, el paciente estaba vivo y bien.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se presentó un gato macho de 17 años de edad, de raza europea de pelo corto, debido a la incapacidad de saltar y a un estridor respiratorio. El propietario no informó de otros signos clínicos. En la exploración física, los principales hallazgos fueron la postura plantígrado, los rasgos faciales anchos y el estridor inspiratorio. La exploración neurológica reveló una paraparesia posterior, una hipotonía y una atrofia muscular de la extremidad posterior derecha. Los resultados de laboratorio fueron normales y la glucemia fue normal. La concentración de factor de crecimiento similar a la insulina 1 en suero fue elevada (>1000 ng/ml). Una tomografía computarizada de cuerpo entero mostró una glándula pituitaria agrandada, un engrosamiento de los cornetes nasales y una estenosis foraminal derecha L7-S1. Las pruebas de electrodiagnóstico confirmaron la presencia de una neuropatía que afectaba a ambos nervios ciáticos. El gato fue tratado solo con gabapentina y seguía vivo y euglucémico 16 meses después del diagnóstico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 61 años de edad, que padecía múltiples nódulos pulmonares, recibió una lobectomía superior derecha y una resección en cuña del lóbulo inferior derecho mediante cirugía torácica asistida por vídeo (VATS) hace 3 meses. Dado que podría ser difícil identificar la opacidad de vidrio esmerilado ubicada en el lóbulo inferior derecho, se colocó un alambre de gancho guiado por TC antes de la cirugía. Durante la operación, el alambre de gancho se deslizó inesperadamente hacia la arteria pulmonar del lóbulo superior izquierdo. Con la ayuda del departamento de cirugía vascular, el alambre de gancho se extrajo mediante terapia intervencionista bajo angiografía de sustracción digital (DSA). El paciente finalmente se recuperó y recibió el alta.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se admitió a un paciente de 64 años de edad que se quejaba de un dolor agudo en el hombro izquierdo y de una limitación del movimiento. Finalmente, se le diagnosticó MM (IgAλ, IIIA/II). Después del tratamiento de la fractura patológica con clavos IM, la función del paciente se recuperó y su dolor se alivió rápidamente. El examen histopatológico demostró mieloma de células plasmáticas. El paciente recibió quimioterapia en el departamento de Hematología. La fractura del húmero mostró una buena unión durante el seguimiento de 40 meses, con una curación completa de la fractura, y el resultado clínico fue satisfactorio. En el seguimiento más reciente, la función del paciente se evaluó utilizando la puntuación de la Musculoskeletal Tumor Society, que fue de 29.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 73 años con disnea al hacer ejercicio tenía un quiste gigante (12 × 10 cm de diámetro) en la tomografía computarizada preoperatoria. Se consideró que la compresión de la aurícula izquierda y el ventrículo por el quiste era la causa de sus síntomas. El quiste se diagnosticó como un quiste intraoperatorio epicardial. Aunque el quiste se adhería a los tejidos circundantes, se resecó con éxito mediante cirugía sin circulación extracorpórea utilizando un posicionador cardiaco y un bisturí ultrasónico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se diagnosticó a una mujer de 34 años, primípara, con trombastenia autosómica dominante, que no se clasificó como ningún tipo conocido. Un examen exhaustivo reveló que la agregación de difosfato de adenosina y la agregación de colágeno estaban suprimidas. Se utilizó el mapeo de plaquetas de pruebas viscoelásticas para observar la trayectoria de la función plaquetaria durante el embarazo, que se encontró que era normal a hipercoagulable hasta las 38 semanas de gestación. Sobre la base de los resultados de las pruebas y el estado fisiológico, comenzamos la anestesia espinal y evitamos la transfusión profiláctica de plaquetas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos a una paciente con antecedentes de queloides recurrentes que surgieron en ausencia de un trauma atribuido y antecedentes familiares maternos de formación de queloides, cuyo examen físico reveló varios queloides perineales grandes de 6-20 cm en su dimensión más grande. La paciente fue tratada con extirpación quirúrgica y radioterapia adyuvante. La radioterapia se administró en el lecho de la cicatriz a una dosis total de 22 Gy en 11 fracciones diarias. La toxicidad aguda de la radioterapia hizo necesario interrumpir el tratamiento debido a la toxicidad aguda de grado III de la RTOG (ulceración moderada y ruptura de la piel), que se resolvió rápidamente durante una interrupción del tratamiento de 3 días. La paciente demostró control local y no ha presentado recurrencia local durante más de 2 años.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 43 años presentó una masa abdominal palpable. La tomografía computarizada (TC) reveló una masa sólida de 9,0 cm en el epiplón. El tumor no estaba asociado a estructuras pélvicas, incluidos los ovarios. Se extirpó bajo la impresión clínica de un tumor estromal extragastrointestinal o un tumor neurogénico. A simple vista, la masa era un tumor sólido bien circunscrito, con una superficie cortada de color amarillo-canela y pequeños espacios quísticos. Microscópicamente, el tumor mostró nidos epiteliales bien definidos con cambios quísticos variables incrustados en un abundante estroma fibroso. Las células dentro de los nidos recordaban a las células urotelioales benignas en que tenían núcleos ovalados, frecuentemente ranurados. Las células epiteliales mostraron focalmente una transición gradual hacia las células estromales circundantes con características cortas y alargadas. Las células similares al urotelio fueron positivas para pancitoqueratina, WT-1, p63, CK7, uroplakina-III y GATA-3, pero fueron negativas para CD34, CD10, CK20, c-KIT, DOG-1, PAX-8 y calretinina. Las características morfológicas e inmunohistoquímicas del tumor fueron las mismas que las de un tumor de Brenner ovárico, por lo que se diagnosticó como un tumor de Brenner extraovárico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos el caso de una mujer de 62 años con niveles elevados de CA125 durante un año que fue derivada a nuestro hospital. Después de realizar una tomografía computarizada con contraste y una resonancia magnética, la masa fue diagnosticada erróneamente como un quiste de chocolate. Después de una ecografía transvaginal (TUS) combinada con CEUS, se consideró el cistadenocarcinoma como el diagnóstico inicial. Los resultados de la patología confirmaron PRSA como el diagnóstico final.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este informe de caso describe la rehabilitación de toda la boca de una paciente con AI. Una mujer de 20 años fue derivada a nuestra clínica con una queja principal de decoloración de los dientes, diastema, estética insatisfactoria y ligera sensibilidad dental. El examen clínico, histológico y radiográfico reveló AI hipoplásica. Las coronas cortas, diastema, desgaste oclusal con dentina expuesta en las áreas posteriores, la falta de puntos de contacto, caries dental y decoloración fueron los otros hallazgos clínicos.
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+Se remitió a una mujer de 65 años con fibrilación auricular persistente para someterse a un procedimiento de LAAc. La ecocardiografía transesofágica (ETE) reveló contraste espontáneo en el LAA sin formación de un trombo; la forma del LAA era tortuosa y difícil de evaluar. Un primer procedimiento de LAAc no tuvo éxito debido a la posición inadecuada de la vaina. Por lo tanto, se realizó una impresión de un modelo tridimensional (3D) suave mediante sinterización láser y reveló un exceso de curvatura de la vaina con un enfoque inferior, pero un despliegue exitoso sería factible utilizando un enfoque superior. Se logró un implante transyugular exitoso de un dispositivo Watchman FLX 31 en posición estable sin fuga residual durante el procedimiento posterior. En el seguimiento de 3 meses, y después de la interrupción de la anticoagulación oral, los síntomas de la paciente mejoraron. Las imágenes demostraron una oclusión completa del LAA y la colocación correcta del dispositivo a lo largo del eje superior del LAA.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una niña de 24 meses de edad fue admitida en nuestra institución con una fístula cutánea en la línea media de la región occipital. La imagen cerebral mostró un quiste intradiploico infratentorial con realce periférico al medio de contraste. La masa mostró hiperintensidad en las secuencias ponderadas en T1, con la señal más baja en las imágenes ponderadas en T2. Se realizó una craneotomía suboccipital con evacuación del absceso y escisión de la cápsula. Contextualmente se extrajo una masa quística blanquecina y encapsulada de 3 cm con componente capilar. La histología confirmó el diagnóstico de absceso asociado con quiste dérmico y seno dérmico. La condición de la paciente mejoró y 15 días después de la escisión, se dio de alta. La resonancia magnética postoperatoria mostró la eliminación total de la lesión. Un seguimiento de 36 meses no mostró evidencia de recurrencia.
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@@ -0,0 +1 @@
+En este estudio, una niña de 35 días de edad fue admitida en el Hospital Infantil de Kunming en octubre de 2019 debido a una lesión en la región frontotemporal derecha desde su nacimiento. La superficie de la lesión era de color rojo brillante, granular y papilar y sangraba fácilmente al tacto, con un tamaño de aproximadamente 1,5 cm × 4 cm. Se sintió una masa subcutánea en la base de la lesión, con un tamaño de aproximadamente 3 cm × 5 cm. La dermatoscopia mostró que la lesión cutánea era lobular y granulosa. El centro de la lesión era de color rojizo o blanco, mientras que los bordes eran de color blanco o amarillento, como una banda. Había estructuras vasculares polimórficas y estrías radiales blancas en la lesión, con algunos grupos vasculares dispersos. El examen patológico mostró hiperplasia epidérmica similar a un papiloma, con la epidermis parcialmente hundida en la dermis para formar varias depresiones quísticas. Combinando las características clínicas e histopatológicas, la niña fue diagnosticada con SCAP. El seguimiento está en curso y se realizará una resección quirúrgica.
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+Examinamos gemelos monocoriónicos-diamnióticos con una duplicación materna de ~345 kb en 15q26.3. Los gemelos presentaron una patología discordante: un gemelo con una sola arteria umbilical, restricción selectiva del crecimiento intrauterino y múltiples defectos cardiacos, incluida coartación aórtica, estenosis de la válvula aórtica y defecto septal ventricular, mientras que el otro gemelo no se vio afectado. Hasta donde sabemos, este caso representa la duplicación distal más pequeña de 15q.
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+Una mujer de 48 años se quejaba de dolor y parestesia en los dedos, y se le diagnosticó una gran malformación vascular que se extendía desde el antebrazo proximal hasta la palma en la resonancia magnética. Debido al tamaño de la lesión y la afectación de los tejidos blandos, la resección tenía riesgo de hemorragia importante y extirpación incompleta. Por ello, se realizó la liberación del túnel carpiano como procedimiento menos invasivo, y fue eficaz para reducir el dolor evitando los riesgos asociados con la resección.
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+Presentamos el caso de un hombre de 75 años que desarrolló un shock inmediatamente después de una cirugía por fractura femoral por metástasis de cáncer de pulmón. Se detectaron anemia e hiponatremia grave. A pesar de una adecuada resucitación con líquidos, se presentaron síntomas inespecíficos, como hipotensión, taquicardia, hipoxia, fiebre y confusión. Una tomografía computarizada de urgencia reveló un aumento bilateral de tamaño de las glándulas suprarrenales. Se diagnosticó al paciente una crisis suprarrenal debida a la infiltración metastásica de las glándulas suprarrenales, y se lo trató con un reemplazo de esteroides apropiado, lo que produjo una rápida mejora y recuperación.
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+Un paciente de 36 años de edad con dolor severo y continuo e hinchazón de la lengua durante 6 semanas fue presentado en el Hospital de Referencia de Goba. La hinchazón era de 2 cm por 1 cm, localizada en la parte posterior central de la lengua, y un pus franco rezumaba desde el centro de la hinchazón. Tenía disfagia, odinofagia y dificultad para hablar asociados. No tenía antecedentes personales y familiares de enfermedad similar y amigdalitis. La tinción de Gram reveló la presencia de cocos Gram-positivos en grupos. El diagnóstico fue absceso lingual piogénico. El tratamiento incluyó incisión y drenaje con la administración de antibióticos sistémicos, que cubrían organismos aeróbicos y anaeróbicos, y fármacos contra el dolor. La afección no reapareció en los 6 meses de seguimiento.
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+Describimos el seguimiento a largo plazo de una mujer de 60 años de ascendencia africana occidental que ha sobrevivido 24 años con WDPMP después de recibir una extensa quimioterapia adyuvante local y sistémica. Su curso clínico ha incluido tres laparotomías exploratorias con quimioterapia intraperitoneal e intravenosa durante dos décadas. Su curso se complicó por una cardiomiopatía inducida por antraciclina, por la que se sometió a un trasplante de corazón ortotópico. Nuestra paciente está viva con evidencia radiológica estable de enfermedad peritoneal, y continúa sufriendo de dolor abdominal crónico.
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+Este artículo informa sobre un niño en edad preescolar con LES que presentó acidosis tubular renal, acompañada de debilidad en ambas extremidades inferiores, retraso en el crecimiento y desnutrición. Más adelante se descubrió que el paciente tenía la complicación del síndrome de Fanconi con acidosis tubular renal. Finalmente, la biopsia renal confirmó la nefritis lúpica. El paciente fue tratado con corticosteroides combinados con micofenolato de mofetil, hidroxicloroquina y belimumab. Los síntomas del niño se aliviaron.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos el caso de una mujer afroamericana de 26 años con sarcoidosis sistémica, con una constelación única de lesiones renales, que incluían nefritis intersticial necrotizante granulomatosa epitelioide no caseosa, formación de semilunas celulares y vasculitis necrotizante. La terapia inmunosupresora fue útil para aliviar su síndrome nefrótico y mantener la estabilidad de su función renal durante un período de 30 meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer coreana de 32 años presentó una lesión quística firme pedunculada de 5 mm x 7 mm x 3 mm en la conjuntiva palpebral inferior de su párpado inferior derecho. La lesión había crecido rápidamente en el transcurso de una semana. La paciente informó que se le había realizado una corrección epiblefaron bilateral sin complicaciones en Corea tres meses antes. No había características sistémicas ni antecedentes familiares de afecciones genéticas. La lesión se extirpó con anestesia local y se informó que era un mixoma conjuntival. Las características clínicas e histopatológicas de esta lesión fueron consistentes con informes anteriores sobre mixoma conjuntival (Arch Ophthalmol 124:735-8, 2006; Arch Ophthalmol 101:1416-20, 1983; Case Rep Ophthalmol 3:145-50, 2012; Am J Ophthalmol 102(1):80-84, 1986). Las características inusuales de este caso fueron el rápido crecimiento de la lesión - con un tiempo promedio documentado previamente antes de la presentación de 34 meses (rango de 3 meses a 24 años) (Arch Ophthalmol 124:735-8, 2006; Case Rep Ophthalmol 3:145-50, 2012); la ubicación de la lesión en la conjuntiva palpebral inferior - 93 % de casos previamente documentados ocurrieron en la conjuntiva bulbar (Arch Ophthalmol 124:735-8, 2006; Case Rep Ophthalmol 3:145-50, 2012); y su ocurrencia en asociación con cirugía ocular reciente - lo que nunca se había informado.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una paciente de 48 años de edad con antecedentes de derrame pericárdico y neumonía fue admitida en nuestro hospital con disnea progresiva al realizar ejercicio. La ecocardiografía demostró la recurrencia de un derrame pericárdico con «corazón oscilante». Una investigación posterior mediante tomografía computarizada, resonancia magnética cardiaca y angiografía coronaria reveló una masa pericárdica hipervascular con el típico «enrojecimiento tumoral» tras la inyección de contraste. El tumor pudo ser resecado in toto mediante cirugía a corazón abierto, y la evaluación histológica confirmó el diagnóstico de un hemangioma capilar pericárdico. No hubo signos de recurrencia ni del derrame pericárdico ni del tumor durante el seguimiento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 19 años de edad fue llevado a nuestra clínica con quejas de fiebre, dolor de cabeza, fatiga y dolor en el cuadrante inferior izquierdo que habían persistido durante 3 semanas. En el examen físico, se observaron linfadenopatías cervicales dolorosas. Se sospechó meningitis en base a un examen del líquido cefalorraquídeo, y se diagnosticó orquitis del lado izquierdo en base a los resultados de una resonancia magnética y una ecografía. Sin embargo, ni los antibióticos ni los antivirales fueron efectivos para tratar los síntomas del paciente. En el día 20 de hospitalización, el paciente experimentó una pérdida de conciencia, y una resonancia magnética ponderada en T2 del cerebro mostró intensidades de señal asimétricas, altas, en ambos núcleos basales y en el lóbulo temporal izquierdo. Se sospechó encefalitis, y el paciente fue tratado con una terapia de pulso intravenosa de prednisolona (1 g/día) durante 3 días y una terapia intravenosa de inmunoglobulina durante 5 días. Una biopsia de ganglio linfático cervical mostró necrosis apoptótica en áreas paracorticales y corticales con una abundancia de macrófagos y grandes células linfoides, que tenían núcleos irregulares que sugerían la enfermedad de Kikuchi-Fujimoto; los hallazgos patológicos de una biopsia de cerebro fueron los mismos que los de la biopsia de ganglio linfático cervical. La encefalitis y las linfadenopatías cervicales siguieron un curso benigno, al igual que la testitis.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se diagnosticó a un hombre de 75 años de edad con cáncer gástrico y se lo derivó a nuestro departamento. La endoscopia superior demostró una lesión ulcerada circunferencial de 5 cm en el cardias. Los hallazgos de la biopsia mostraron un adenocarcinoma tubular pobremente diferenciado. Se le realizó una gastrectomía total laparoscópica con disección de ganglios linfáticos y el examen patológico reveló un adenocarcinoma tubular moderadamente diferenciado, en estadio T4aN1M0 y IIIA según la clasificación de la Unión Internacional para el Control del Cáncer (UICC). Se negó la quimioterapia adyuvante y se lo observó cuidadosamente. Veintitrés meses después de la gastrectomía primaria, la tomografía computarizada (TC) reveló una masa irregular cerca de las heridas del puerto. Luego, el paciente se sometió a una resección masiva, y el diagnóstico patológico fue consistente con un adenocarcinoma metastásico, ubicado en el tejido subcutáneo en las heridas del puerto. Treinta y cinco meses después de la segunda cirugía, la TC reveló una masa mejorada en la pared abdominal. La tomografía por emisión de positrones (PET) CT mostró una captación elevada en el músculo recto abdominal y un valor de captación estandarizado (SUV) de 3.1. El paciente se sometió a otra resección masiva, y el diagnóstico patológico fue consistente con un adenocarcinoma metastásico en el músculo recto abdominal. Treinta y cinco meses después de la tercera cirugía, la TC reveló una masa en la región subcutánea gluteal izquierda. Además, la PET-CT reveló una masa de 35 mm con una captación elevada de 9.6. Se realizó otro procedimiento de resección masiva, y el diagnóstico patológico fue consistente con un adenocarcinoma metastásico en el tejido subcutáneo. Dado que las células tumorales estaban presentes en el margen de resección, se realizó una radioterapia adicional. El paciente ha sobrevivido 78 meses después de la gastrectomía primaria.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos un caso de un paciente inmunocomprometido con infección por SARS-CoV-2 que demostró un prolongado derramamiento viral infeccioso durante 189 días con cultivo del virus y recaída clínica con una cepa idéntica basada en la secuenciación del genoma completo, lo que requiere un enfoque terapéutico multimodal. Correlacionamos parámetros clínicos, umbrales de ciclo de PCR y cultivo viral hasta la resolución eventual.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 72 años con carcinoma neuroendocrino de colon en estadio IIIB, pobremente diferenciado, presentó un estado mental alterado agudo y caída facial derecha. La TC de cráneo fue negativa para un proceso hemorrágico agudo sin evidencia de lesiones sospechosas. Varios días después, el paciente desarrolló fiebre y rigidez en el cuello, lo que hizo sospechar meningitis bacteriana. Se realizó un procedimiento de punción lumbar. La citología del LCR demostró enfermedad metastásica en el sistema nervioso central y se realizó el diagnóstico final de meningitis carcinomatosa secundaria a carcinoma neuroendocrino metastásico de colon.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 66 años de edad se presentó con un historial de un mes de duración de deposiciones sanguinolentas y dolor anal y se le diagnosticó cáncer anal en estadio IVa con metástasis en los ganglios linfáticos y el hígado (cT3, N3).
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre chino de 71 años se presentó con disuria y se le diagnosticó inicialmente hiperplasia prostática benigna durante un año. Fue ingresado en el hospital para cirugía. Después del ingreso, las pruebas de función renal revelaron un rápido aumento de la creatinina sérica de 291.0 umol/L a 415 umol/L. El nivel de hemoglobina fue de 89 g/L. La prueba de sangre oculta en heces fue positiva. El análisis de orina reveló una proteinuria leve. El nivel de IgG4 en suero fue de 13.9 g/L. El examen de imagen abdominal reveló múltiples nódulos sólidos en el hígado. La endoscopia gastrointestinal combinada con la biopsia reveló un adenocarcinoma de colon. La biopsia renal mostró células plasmáticas IgG4 positivas masivas e infiltración de fibrosis estoriforme en el área tubulointersticial, estableciendo así el diagnóstico de nefritis tubulointersticial relacionada con IgG4. Se inició la terapia con corticosteroides y, posteriormente, la función renal mejoró dramáticamente sin la disminución de los nódulos hepáticos. Se realizó la biopsia hepática y se confirmó un diagnóstico de adenocarcinoma de colon metastásico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 63 años se presentó con una sensación prominente de picazón y un color amarillo en todo el cuerpo. Mostró un patrón de obstrucción de la ictericia, un nivel elevado de IgG4 e infiltración de un gran número de células positivas para IgG4 en la ampolla de Vater. Los hallazgos de imágenes del conducto intrahepático (IHD) y la dilatación del conducto biliar común, un nivel elevado de IgG4 en suero y hallazgos histológicos característicos condujeron al diagnóstico de IgG4-SC que es compatible con los criterios de clasificación de ACR/EULAR de 2019. Planeamos tratar al paciente con glucocorticoides (GC) en dosis altas, seguido de una terapia de pulso con ciclofosfamida. Después del tratamiento con GC en dosis altas y un inmunosupresor, los estudios de imágenes mostraron que la dilatación del IHD se había resuelto por completo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Informamos el uso de una firma de transcripciones sanguíneas derivadas de PCR multigénica específica de NET (índice NET) para evaluar la enfermedad y las transcripciones de CgA y genes correlacionados con MRI, CT, Octreoscan®, 11C-5HTP-PET/CT y (68)Ga-DOTA-PET/CT en un paciente con NET.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos a una mujer de 41 años con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) por enfermedad renal poliquística en adultos que fue derivada a nuestro centro de atención terciaria para tratamiento y selección de la forma de terapia de reemplazo renal. Se pensó en iniciar con diálisis peritoneal considerando sus condiciones reales. Se le puso en diálisis peritoneal durante varias sesiones, y se le hizo un catéter subclavio como su primer acceso vascular. El cirujano creó una fístula arterio-venosa que no maduró. Después de la implantación del catéter peritoneal, comenzó diálisis peritoneal y continuó viviendo con eso durante 2 años. Se sintió exhausta y, debido a un episodio grave de peritonitis acompañado de un procedimiento fallido y una larga hospitalización, fue transferida a diálisis peritoneal. El trasplante renal no fue posible porque no tenía un donante de riñón. Se mantuvo en HD regular, pero su atención de diálisis se complicó por fallos recurrentes del acceso vascular. Tuvo múltiples intervenciones para fístulas arterio-venosas e injertos, pero casi todos ellos fracasaron debido a la trombosis, hasta el punto de que solo un acceso estaba disponible para su tratamiento rutinario de reemplazo renal. Una exhaustiva pantalla de trombofilia confirmó la presencia de anticuerpos antifosfolípidos. Se hizo un diagnóstico de APAS y se anticoaguló con warfarina. El AVG hecho en este último acceso disponible sigue funcionando desde hace 18 meses. Si falla, no tenemos respuestas ni soluciones para ella.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 83 años presentó un tumor submandibular. La histología de una biopsia de ganglio linfático reveló una proliferación difusa de células linfoides similares a centroblastos o inmunoblastos con diferenciación plasmocítica. También se observaron células diseminadas similares a las de Hodgkin/Reed-Sternberg. Un panel de anticuerpos de inmunohistoquímica de rutina reveló que las células tumorales eran negativas para marcadores de células B y T (es decir, CD3, CD19, CD20, CD38, CD45RO, CD79a, CD138 y Pax-5), pero positivas para CD30 y MUM-1, lo que no define el linaje de las células tumorales. El diagnóstico final de DLBCL positivo para EBV se confirmó en base a la expresión de factores de transcripción específicos de células B (Oct-2 y BOB.1), la identificación basada en PCR de la reordenación monoclonal de los genes de inmunoglobulina y la presencia de ARN pequeños codificados por EBV en las células tumorales (identificados mediante hibridación in situ).
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+Un hombre de 35 años, diestro, con epilepsia conocida, se presentó con dolor y deformidad en ambos hombros después de un episodio de convulsiones generalizadas. Las radiografías revelaron dislocación anterior en el hombro derecho y posterior en el hombro izquierdo, junto con fracturas desplazadas bilaterales de las tuberosidades mayores. El paciente fue tratado con reducción cerrada de las dislocaciones bilaterales de los hombros, utilizando una tracción suave, seguida de una fijación de sutura abierta de las fracturas de las tuberosidades mayores. La tuberosidad mayor en el lado de la dislocación posterior necesitó una nueva fijación con tornillos de compresión y suturas por una fijación fallida. El paciente se recuperó bien y logró una función completa. El caso es uno de un grupo muy raro de lesiones.
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+Reportamos un caso poco común pero clínicamente significativo de hernia cerebral transtentorial secundaria a edema cerebral maligno por EM tumefactiva en una mujer de 50 años. Después del diagnóstico inicial de EM, la paciente continuó teniendo progresión de sus lesiones de materia blanca que sugerían evolución de su EM a pesar del tratamiento con esteroides intravenosos (IV), inmunoglobulina IV y plasmaféresis. Fue admitida en el hospital con una nueva lesión grande que mejoraba el anillo y que mostraba un efecto de masa significativo de edema vasogénico y progresó, lo que hizo necesaria una hemicraneectomía descompresiva.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 62 años presentó el síndrome coronario agudo. Tiene antecedentes de intervención coronaria percutánea (ICP) en la arteria coronaria derecha utilizando tres DES de segunda generación hace más de 9 años. El angiograma coronario reveló reestenosis intra-stent (ISR) con un trombo angiográfico dudoso. La tomografía de coherencia óptica (OCT) confirmó el diagnóstico de trombosis de stent (STh) localizada en la zona de solapamiento del stent con la ISR subyacente. El paciente se sometió a una ICP guiada por OCT con implantación de DES y fue dado de alta con una doble terapia antiplaquetaria que incluía ticagrelor. Se encuentra bien en el seguimiento a los 6 meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+El presente caso informa sobre un trasplante de corazón exitoso después de una prolongada parada cardiaca del donante (tiempo total de flujo bajo de 95 minutos) debido a un shock anafiláctico que necesitó soporte vital extracorpóreo. Además, ofrecemos una visión general de la evidencia actual y los resultados del trasplante de corazón en casos de parada cardiaca del donante.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aquí informamos sobre un caso poco común de embarazo ectópico en el ovario. Nuestra paciente es una mujer de 30 años, con varios partos y dos cesáreas anteriores, que presentaba un dolor abdominal hipogástrico agudo. Durante la laparotomía, se diagnosticó un embarazo ectópico roto en el ovario y se realizó una resección en cuña del ovario. El examen histopatológico confirmó que se trataba de un embarazo ectópico en el ovario.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 39 años fue admitida por presentar cefalea de inicio súbito, náuseas y vómitos. Una investigación posterior reveló una hemorragia subaracnoidea, una resonancia magnética carotídea, un patrón colateral moyamoya en la región PCA y un pseudoaneurisma en los vasos de tipo moyamoya. La paciente fue tratada de forma conservadora, se recuperó bien y fue dada de alta una semana después. Una angiografía de seguimiento mostró que el aneurisma había desaparecido.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer persa de 34 años con antecedentes de síndrome de Sjögren se presentó en el departamento de urgencias 3,5-4 horas después de una sobredosis intencional de hidroxicloroquina y azatioprina y una hipotensión severa y pérdida de conciencia. Aunque la paciente tomaba regularmente otros medicamentos, como fluoxetina, naproxeno y prednisolona, aclaró explícitamente que estas no eran las sustancias involucradas en su sobredosis. Las primeras investigaciones mostraron una hipopotasemia (2,4 mEq/L), una hipocalcemia (7,5 mg/dL) y una hipoglucemia (65 mg/dL). También se le diagnosticó una acidosis metabólica y una alcalosis respiratoria. El electrocardiograma mostró cambios a favor de la hipopotasemia; se realizaron otras pruebas de laboratorio en la paciente. Se aplicaron tratamientos de apoyo, incluida una solución intravenosa rápida de dextrosa al 5 %, solución salina normal, cloruro de potasio 30 mEq y gluconato de calcio 100 mg. La paciente fue tratada y monitorizada durante la noche en el departamento de urgencias y se recuperó sin efectos secundarios residuales.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos el caso clínico de un hombre blanco de 83 años que se quejó de un dolor abdominal agudo severo 5 días después de su ingreso en el hospital por insuficiencia cardíaca congestiva aguda y exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Ni él ni su esposa informaron de ningún traumatismo significativo en los 6 meses anteriores a su ingreso. Su historial médico incluía fibrilación auricular crónica tratada con medicamentos, incluido apixaban 2,5 mg dos veces al día. Una tomografía computarizada abdominal urgente demostró un gran hematoma esplénico y evidencia de hemorragia intraperitoneal, por lo que rápidamente empeoró, desarrollando un shock hipovolémico. Un arteriograma esplénico de urgencia mostró una arteria esplénica patente y una embolización fue exitosa para estabilizarlo. Debido a la evidencia de hemorragia recurrente, una laparotomía exploratoria y esplenectomía se realizó al día siguiente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Esta contribución presenta un informe de caso único de un paciente joven que presenta mielitis recurrente con resonancia magnética normal de la médula espinal y el cerebro. Una evaluación diagnóstica exhaustiva reveló un trastorno asociado a la glucoproteína oligodendrocítica de mielina-IgG.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 32 años de edad y en buen estado de salud se presentó en la clínica ambulatoria con un historial de dolor e hinchazón en el pie derecho durante 10 meses, después de un supuesto accidente con una amoladora (máquina pesada) en la cara medial del pie derecho 10 meses atrás. Se le realizaron radiografías anteroposteriores y oblicuas del pie derecho que no sugerían ninguna patología esquelética y se le dio un tratamiento conservador con analgésicos, antiinflamatorios y vendajes de compresión. Se le recomendó una resonancia magnética del pie derecho después de que no hubo alivio de los síntomas y que sugería un desgarro de alto grado del tendón posterior tibial distal desde el nivel del maléolo medial hasta su inserción. Se planificó la reparación quirúrgica del TPT con un anclaje de sutura colocado en el hueso navicular. El procedimiento se llevó a cabo bajo anestesia espinal y no hubo complicaciones en el período intraoperatorio o postoperatorio. Se le dio al paciente una férula por debajo de la rodilla con el pie en inversión postoperatoria, que se revisó para convertirla en una férula por debajo de la rodilla con el pie en inversión. Seis semanas después del seguimiento postoperatorio, se retiró la férula y se inició fisioterapia para el paciente, que incluía ROM activa del tobillo y entrenamiento de la marcha, el paciente tenía una puntuación de Olerud y Molander modificada de 45/100. Seis meses después del seguimiento postoperatorio, el paciente se alivió del dolor crónico y pudo caminar y pararse sobre los dedos de los pies sin dolor y mostró una mejora significativa en la marcha con una puntuación de Olerud y Molander modificada de 90/100.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos el caso de un hombre de 64 años con antecedentes de adenoma paratiroideo que desarrolló un paraganglioma pancreático retroperitoneal. A pesar de que en el laboratorio se encontró evidencia de exceso de catecolaminas circulantes, el único síntoma que presentaba el paciente era dolor en la cadera. El paciente se sometió a resección y los hallazgos histológicos fueron compatibles con un paraganglioma con metástasis en los ganglios linfáticos. Los análisis genéticos revelaron una variante de significancia incierta dentro del gen RET
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@@ -0,0 +1 @@
+Nuestra paciente presentó un episodio de insuficiencia cardiaca descompensada. La ecocardiografía transtorácica demostró una trabeculación excesiva con recesos intertrabeculares en el ventrículo izquierdo, típicos de la no compactación del ventrículo izquierdo. La admisión de la paciente se complicó por un paro cardiaco precipitado por una taquicardia ventricular, por lo que se le implantó un desfibrilador cardioversor automático.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de una mujer de 68 años de edad, a quien se le había diagnosticado esclerosis múltiple (EM) desde la década de 1980, que sufrió una paraparesia sensorial motora grave rápidamente progresiva con pérdida del control de la vejiga y el intestino debido a una mielitis transversa longitudinal aguda (MTL) después de la inmunización con la vacuna contra la COVID-19 de mRNA Pfizer-BioNTech. La detección de anticuerpos contra la acuaporina 4 (AQP4) tanto en el suero como en el LCR llevó al diagnóstico de trastorno del espectro neuromielitis óptica (NMOSD) positivo para anticuerpos contra la AQP4. El tratamiento con corticosteroides intravenosos y plasmaféresis llevó a una ligera mejora de los síntomas de la paciente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos el caso de exostosis múltiple en un varón de 13 años con osteocondroma distal de la ulna derecha con acortamiento cubital de larga data y progresivo y flexión radial, tratado con un sistema de reconstrucción de la extremidad. Nuestro caso es un Masada tipo I, manejado con extirpación del osteocondroma distal de la ulna y alargamiento cubital gradual sin osteotomía del radio.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos un caso de amiloidosis localizada que se presentó como un nódulo mural en un quiste de 1,6 cm ubicado en la cabeza del páncreas, que derivó en una pancreatoduodenectomía en una mujer de 69 años. La evaluación histológica reveló un quiste mucinoso simple con deposición amiloide de lactoferrina localizada que correspondía al nódulo mural identificado en las imágenes.
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+Un hombre caucásico de 79 años de edad fue admitido en nuestro departamento con decoloración amarillenta de la orina, la piel y los ojos. La ecografía abdominal mostró una vesícula biliar ligeramente engrosada, múltiples cálculos biliares, conductos biliares intrahepáticos dilatados y una extensión biliar extrahepática de 1,1 cm. Una tomografía computarizada (TC) demostró un cálculo en el conducto biliar común, que causó la dilatación de los conductos biliares. El paciente fue diagnosticado con ictericia obstructiva secundaria a coledocolitiasis; y se sometió a una CPRE, una esfinterotomía y extracción de cálculos. Cuatro días después del alta, el paciente fue readmitido con ictericia, dolor abdominal, vómitos y fiebre. Se le diagnosticó una colangitis ascendente y se lo trató inicialmente con antibióticos. Una segunda CPRE reveló una vesícula biliar común dilatada y coledocolitiasis. La extracción de cálculos con una cesta falló, al igual que la litotricia mecánica. Finalmente, los alambres de la cesta se rompieron y se apilaron en la vesícula biliar común junto con la piedra. Durante la laparotomía exploratoria, se realizaron adhesiólisis, una maniobra de Kocher del duodeno y una colecistectomía subtotal. La coledocotomia no logró remover los alambres impactados junto con la piedra. Por lo tanto, se realizó una duodenotomía y una extensión de la esfinterotomía, seguida de un lavado a alta presión del conducto biliar común para remover pequeñas piedras biliares adicionales. La coledocotomia y la duodenotomia se cerraron con una sutura de una capa, y se realizó una gastroentrostomía profiláctica para evitar fugas del conducto biliar común y del duodeno. El curso postoperatorio fue satisfactorio.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 28 años presentó un cuadro de constipación y dolor abdominal de una semana de evolución. Sus síntomas empeoraron de repente y se asociaron con vómitos y dolor intenso. Una historia clínica detallada y un examen físico mostraron signos peritoneales que llevaron a la realización de una imagen diagnóstica oportuna. La tomografía computarizada (TC) del abdomen fue consistente con un vólvulo sigmoide. Nuestra paciente se sometió a una laparotomía de urgencia con una sigmoidectomía y se recuperó sin complicaciones postoperatorias.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 30 años recibió un trasplante de riñón de un donante fallecido en 2005. Debido a una nefropatía crónica del aloinjerto en 2014, se cambió la inmunosupresión de ciclosporina y azatioprina a tacrolimus y micofenolato. Después de un rápido deterioro de la función renal en 2015 debido a una supuesta falta de adherencia a los inmunosupresores, se administraron pulsos de esteroides. La paciente desarrolló infecciones bacterianas recurrentes graves del tracto urinario y demostró varias características de inmunosupresión grave. Se la trató por infección por citomegalovirus y se demostró la presencia del virus BK en la orina. Además, se diagnosticó un sarcoma de Kaposi del estómago en una biopsia endoscópica. Se obtuvieron imágenes de una lesión metabólicamente activa del trasplante de riñón en una exploración FDG-PET/CT. La biopsia de la lesión demostró una infección con criptococo. Se cultivó Escherichia coli con el mismo espectro de sensibilidad a los antibióticos que en la orina a partir de la biopsia. No se cultivó criptococo de la orina en ese momento ni de varias muestras posteriores. La lesión no se detectó mediante imágenes convencionales. La paciente no manifestó ninguna otra evidencia de criptococcosis. La lesión respondió mal al tratamiento con fluconazol.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer china de 84 años fue admitida con distensión abdominal gradual. Sus síntomas comenzaron hace 1 año y tenía poco apetito y una pérdida de peso de 5 kg en las últimas 2 semanas. Negó cualquier síntoma asociado con dolor abdominal, fiebre y escalofríos, náuseas y vómitos, etc. El abdomen estaba agrandado, más en el cuadrante superior derecho, sin sensibilidad. El examen de laboratorio mostró niveles séricos significativamente elevados de PIVKA-II, CA12-5 y CA19-9. Una tomografía computarizada reveló múltiples quistes redondos en el hígado con límites claros. El quiste más grande tenía 20.1 cm × 12.2 cm × 19.6 cm de tamaño, ubicado en el lóbulo derecho del hígado con una ligera dilatación del conducto biliar intrahepático, pero no hubo mejora del contraste. Se realizó un drenaje percutáneo en el quiste hepático más grande y una inyección de agente esclerosante policinnamol en la cavidad del quiste. Después del tratamiento, los síntomas de la paciente se aliviaron y los marcadores tumorales séricos elevados se redujeron a los niveles normales de manera espectacular.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 64 años de edad se presentó en el departamento de urgencias de nuestro hospital con un bulto agudo en la ingle del lado derecho que se había producido ese mismo día, después de levantar objetos pesados. Su examen reveló una apendicitis aguda contenida dentro de una hernia femoral derecha encarcelada. La paciente se sometió a una apendicectomía laparoscópica con reparación abierta de la hernia femoral. Durante la operación, la punta apendicular se encarceló dentro del saco de la hernia. Se extrajo a través de la incisión inguinal abierta después de que la base del apéndice se dividió laparoscópicamente. La patología final mostró una apendicitis aguda inflamada sin evidencia de neoplasia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Informamos sobre un paciente con COVID-19 confirmado y asma. Pasaron 41 días desde el inicio de la enfermedad hasta el alta para obtener dos pruebas negativas para este coronavirus.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de un hombre de 65 años con diagnóstico de colecistitis litiásica aguda. El cultivo de la prótesis biliar dio positivo para H. alvei productor de OXA-48, que se identificó mediante MS MALDI-TOF (desorción/ionización láser asistida por matriz-tiempo de vuelo). Se detectó la producción de carbapenemasa mediante inmunocromatografía y se confirmó mediante secuenciación.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos el caso de un bebé de cuatro meses que tenía una hernia umbilical reducibles con antecedentes de fiebre, vómitos, falta de apetito y estreñimiento durante 48 horas. El paciente experimentó una importante distensión abdominal, vómitos, irreductibilidad de la hernia umbilical, pigmentación de la piel y eritema en el ombligo dos días después de la hospitalización. Cuando no había aire abdominal libre, una radiografía abdominal directa reveló evidencia de estasis hidroaéreo y varios niveles hidroaéreos que eran pertinentes al íleon. Para reducir la hernia, el paciente tuvo un tratamiento quirúrgico de emergencia en el que se aisló el saco herniario y se liberó del asa ileal, que estaba firmemente unida a una placa de fibrina. Cuando se abrió el saco herniario, se encontró un apéndice gangrenoso y perforado en su interior. En el séptimo día postoperatorio, el paciente fue dado de alta del hospital después de una estancia postoperatoria sin complicaciones.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de una paciente de 26 años con BBS y signos clínicos de hiperestrogenismo que presentó sangrado uterino anormal y se le diagnosticó adenocarcinoma endometrioide. Finalmente, se le realizó un tratamiento quirúrgico definitivo con histerectomía y salpingectomía bilateral.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 43 años con diagnóstico de leiomiosarcoma metastásico de origen desconocido presentó un leve sarpullido en las zonas expuestas al sol de su cara y parte superior del tórax, sin otros síntomas neuromusculares. Este sarpullido se resolvió con el tratamiento sistémico con doxorubicina para el leiomiosarcoma metastásico. La evaluación por imágenes confirmó una enfermedad estable en general tras finalizar la quimioterapia. Dos meses después, presentó un nuevo sarpullido de distribución similar a un chal, edema periorbital y debilidad muscular proximal. Basándose en los signos cutáneos característicos y la debilidad muscular proximal simétrica, la electromiografía anormal y las enzimas musculares esqueléticas elevadas con un resultado positivo para anticuerpos contra el factor 1 gamma de transcripción intermedia, se realizó un diagnóstico de dermatomiositis paraneoplásica. La reevaluación de su leiomiosarcoma metastásico reveló la progresión de la enfermedad. La quimioterapia de segunda línea se inició una vez que la dermatomiositis se controló con terapia con esteroides. La terapia sistémica contra el cáncer se asoció de nuevo con una leve mejora en los síntomas de la dermatomiositis.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una paciente de 20 años de edad, previamente sana, fue admitida en el departamento de urgencias con odinofagia, fiebre, mialgia generalizada y anuria, que evolucionó con la aparición de placas purpúricas en la cara y las extremidades. Requería diálisis al ingreso. Los exámenes de laboratorio mostraron anemia, leucocitosis, trombocitopenia y elevación de la lactato deshidrogenasa (LDH). Las lesiones purpúricas se volvieron ampollosas con rupturas y luego necróticas y erosivas, alcanzando la dermis, el tejido subcutáneo y la musculatura, hasta la exposición del hueso. No hubo mejora con la terapia antibiótica inicial dirigida al tratamiento de meningococcemia. Se sospechó entonces microangiopatía trombótica (TMA) y PF. La paciente permaneció en diálisis diaria, requiriendo plasmaféresis. Después de una mejora sostenida de la trombocitopenia, se le realizó una biopsia renal, que no fue compatible con TMA, lo que caracterizó un posible PF. Se logró una recuperación completa de la función renal y las secuelas cutáneas se trataron con injertos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un anciano chino tenía un historial de 12 años de anemia aplásica (AA) y un historial de 3 años de hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN). Tres meses antes, se inició un tratamiento con metilprednisolona a 8 mg/d, que se aumentó a 20 mg/d para aliviar la hemólisis mediada por el complemento. Después del tratamiento con GC, su recuento de plaquetas y niveles de hemoglobina disminuyeron rápidamente. Después de ingresar en nuestro hospital, la dosis de metilprednisolona se aumentó a 60 mg/d en un intento de mejorar el efecto supresor. Sin embargo, el aumento de la dosis de GC no alivió la hemólisis, y su citopenia empeoró. La evaluación morfológica de los frotis de médula ósea reveló un aumento de la celularidad con un mayor porcentaje de progenitores eritroides sin displasia evidente. La expresión de CD55 y CD59 disminuyó significativamente en los eritrocitos y granulocitos. En los días siguientes, se requirió una transfusión de plaquetas debido a la trombocitopenia severa. La observación de la refractoriedad a la transfusión de plaquetas indicó que la citopenia exacerbada pudo haber sido causada por el desarrollo de TMA debido al tratamiento con GC, porque los concentrados de plaquetas transfusionados no tenían defectos en las proteínas ancladas a glucosilfosfatidilinositol. Examinamos los frotis de sangre y encontramos un pequeño número de esquistocitos, lacriocitos, acantocitos y células diana. La interrupción del tratamiento con GC dio lugar a un rápido aumento del recuento de plaquetas y aumentos constantes de los niveles de hemoglobina. El recuento de plaquetas y los niveles de hemoglobina del paciente volvieron a los niveles anteriores al tratamiento con GC 4 semanas después de la interrupción de GC.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un niño de 13 años con antecedentes de traumatismo testicular se presentó con un severo hinchazón escrotal y shock. Este estudio de caso examina la presentación y el posible rol de las citoquinas en el desarrollo del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica en un niño con epididimitis traumática aguda.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aquí se reporta el caso de un paciente con enfermedad anti-GBM atípica cuyo suero fue negativo para el anticuerpo anti-GBM pero positivo para el anticuerpo citoplásmico antineutrófilo (p-ANCA) y otro ANCA atípico. Los resultados de los exámenes de laboratorio mostraron insuficiencia renal grave con un nivel de creatinina de 385 µmol/L. El análisis de la muestra de biopsia renal reveló un 100 % de glomérulos con semilunas; la inmunofluorescencia mostró inmunoglobulina G (IgG) depositada linealmente junto al GBM. Finalmente, el paciente fue dado de alta con éxito después del tratamiento con plasmaféresis, metilprednisolona y prednisona.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se le diagnosticó carcinoma mamario secretor a un hombre de 52 años y se le practicó una mastectomía radical modificada. A los 18 meses, el tumor volvió a aparecer en la pared torácica y el paciente desarrolló metástasis pulmonares. Se le trató simultáneamente con radiación y quimioterapia sin respuesta. Su tumor mostró la translocación ETV6-NTRK3, como se demostró mediante hibridación fluorescente in situ (FISH).
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 81 años con una gran masa subfrénica se presentó con hipoglucemia y pérdida de conciencia. Sus niveles de insulina en suero e IGF1 eran relativamente bajos, lo que sugiere unos niveles de IGF2 en suero excesivamente altos. La inmunotransferencia de suero preoperatoria confirmó la sobreproducción de IGF2 de alto peso molecular. Después de la resección total del tumor, el paciente se recuperó de la hipoglucemia sin necesidad de tratamiento adicional. El examen histológico reveló la proliferación de células fusiformes y mitosis nucleares frecuentes con inmunorreactividad de STAT6 y CD34, lo que llevó al diagnóstico de SFT maligno. IGF2 estaba fuertemente regulado al alza en el tumor tras la inmunohistoquímica, lo que coincide con el informe de NICTH. Además, el tumor expresó el receptor de IGF2 (IGF2R) pero no IGF1R.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 71 años fue derivado a nuestra clínica para el tratamiento de una iridodialisis total iatrogénica. El tejido del iris totalmente dializado se conservó inmediatamente en solución salina equilibrada estéril y se envasó en una botella de biopsia estéril que se rodeó con cubitos de hielo. Bajo anestesia general, se realizó una vitrectomía pars plana para extraer la corteza del cristalino restante y la fibra vítrea anterior al ecuador. Se reposicionó una lente intraocular (IOL) posicionada en el surco y se fijó mediante suturas esclerales externas. Se insertó y planchó tejido del iris conservado utilizando una espátula para el iris y dispositivos viscoelásticos oculares. Se realizaron suturas esclerales internas de cinco puntos 1,0 mm posteriores al limbo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se trata de un caso de un hombre de 35 años con diagnóstico de neuralgia del trigémino que presentó dolor facial agudo. Su historia y examen físico fueron compatibles con una exacerbación aguda de su neuralgia del trigémino. El paciente fue refractario a múltiples dosis de medicación para el dolor estándar en el servicio de urgencias, y se tomó la decisión de intentar con fosfenitoína IV para aliviar su dolor. Se le dio 250 miligramos de fosfenitoína que se infundió por vía intravenosa durante 10 minutos. Al final de la infusión, el paciente informó una resolución completa de su dolor.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 36 años se presentó en el hospital con pancreatitis aguda severa cuatro días después de comenzar un tratamiento con Orlistat, un inhibidor de la lipasa utilizado en el tratamiento de la obesidad. Se hizo un diagnóstico de pancreatitis relacionada con el fármaco por exclusión de otras causas de pancreatitis; era abstemio, tenía un nivel normal de calcio en suero, no tenía antecedentes familiares de pancreatitis o hiperlipidemia, no tenía antecedentes de traumatismo y no había evidencia de cálculos biliares en la exploración por tomografía computarizada (TC).
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@@ -0,0 +1 @@
+Este estudio presenta el caso de un niño de 8 años que presentaba un historial de tres meses de cefalea y vómitos sin ningún déficit neurológico. Se realizaron exámenes radiológicos completos y la resonancia magnética del cerebro mostró un gran quiste cerebral hidatídico ubicado dentro de las capas de la duramadre entre las capas periosteal y endosteal. Se realizó una cirugía sin ruptura del quiste, lo que confirmó la ubicación intracerebral intradural.
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+Describimos a una adolescente de 17 años a quien se le diagnosticó LLA y que tenía afectación renal como primera manifestación, lo cual es muy poco habitual en los estudios existentes. El análisis de FISH indicó una reordenación de ZNF384 según su sonda. La paciente tenía un inmunofenotipo característico típico de reordenación de ZNF384, con negatividad de CD10 y positividad de CD13 y CD33. Tenía un pronóstico desfavorable porque respondió de forma deficiente a la quimioterapia y desarrolló una recaída poco tiempo después de alcanzar la RC.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de una paciente de 63 años que se presentó con distensión abdominal y dolor. El examen con bario y la gastroscopia revelaron una gran protuberancia submucosa de superficie lisa ubicada en el fondo del estómago. El examen posterior por resonancia magnética identificó una masa de aproximadamente 6,4 x 7 cm en el abdomen superior izquierdo. Se planificó una intervención quirúrgica para extraer la masa. Sin embargo, la exploración intraoperativa reveló que la masa era del hígado y el examen histopatológico posterior confirmó que se trataba de un hemangioma.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos un caso inusual de osteoblastoma del cornete medio asociado con obstrucción nasal del lado derecho y cefalea severa en una niña caucásica de 14 años. El tumor involucraba el cornete medio derecho, las células etmoidales anteriores completas e incompletas posteriores, y el ostium del seno frontal. La lámina cribriforme fue, en su mayor parte, consumida por el crecimiento del tumor, mientras que la base del cráneo era mayormente de estructura ósea normal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se encontró a una mujer asiática de 80 años de edad, inconsciente en su casa, sin aire acondicionado y con las ventanas cerradas; la temperatura exterior más alta fue de 36.1 °C. Fue llevada a nuestro hospital inconsciente con una temperatura alta en la vejiga (42.5 °C) y coagulación intravascular diseminada (puntuación de 4 en la escala de DIC). Se le diagnosticó un golpe de calor severo y se la trató con enfriamiento rápido, terapia intravenosa de líquidos, terapia antibiótica y terapia anticoagulante para DIC. La terapia anticoagulante consistió en tratamiento con trombomodulina recombinante durante 4 días (días 1-4) y antithrombin recombinante durante 1 día (día 1). Se le realizó una tomografía computarizada (TC) de la cabeza y una resonancia magnética (MRI) el día 3, porque todavía estaba inconsciente. La resonancia magnética ponderada en la difusión mostró intensidades de señal altas, lo que indica lesiones múltiples. Una angiografía por resonancia magnética intracraneal mostró resultados normales. La resonancia magnética indicó nuevos infartos cerebelares múltiples complicados con DIC. Se realizó una traqueotomía el día 9 porque su estado consciente no había mejorado. Fue trasladada a otro hospital para atención subaguda el día 23.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aquí, reportamos un caso posnatal de un recién nacido que falleció en la primera infancia con múltiples malformaciones congénitas debido a una tetrasomía 9p de novo en mosaico detectada por análisis de microarreglos cromosómicos. El análisis de citogenética convencional del probando fue 47,XY,+mar
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@@ -0,0 +1 @@
+Una niña de 3 años fue trasladada a nuestro centro por tos intensa, dificultad respiratoria, fatiga y fiebre. El examen físico reveló deformidades faciales y retraso en el crecimiento. La ecocardiografía mostró un pequeño defecto septal auricular (ASD) y el cateterismo cardiaco derecho indicó un aumento significativo de la presión y resistencia vascular pulmonar. La prueba genética sugirió que tenía una mutación del gen KMT2D. Finalmente, se diagnosticó a la paciente con SK. Se le administraron fármacos dirigidos a reducir la presión vascular pulmonar, pero el efecto fue insatisfactorio.
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+Un hombre de 30 años de origen asiático desarrolló un absceso tuberculoso hepático que no estaba asociado a ningún foco pulmonar o gastrointestinal de tuberculosis. Una ecografía del abdomen mostró un absceso en el lóbulo derecho del hígado que inicialmente se diagnosticó como un absceso hepático amébico. Más tarde, el pus de la lesión dio Mycobacterium tuberculosis utilizando el instrumento BACTEC TB 460 y ácido desoxirribonucleico de Mycobacterium tuberculosis mediante reacción en cadena de la polimerasa. Se inició al paciente un tratamiento antituberculoso sistémico al que respondió favorablemente.
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@@ -0,0 +1 @@
+En nuestro trabajo clínico encontramos a una paciente de 38 años con KFS. Estaba inconsciente en el lugar tras un episodio traumático menor. Después del tratamiento, todo su cuerpo estaba entumecido y la actividad de sus extremidades era limitada. Media hora después, se sintió entumecida y débil en la extremidad derecha y débil en la izquierda. No tenía antecedentes de hipertensión, diabetes o enfermedad coronaria. Después de un mes de tratamiento con medicamentos, oxígeno hiperbárico, rehabilitación y acupuntura en nuestro hospital, su fuerza muscular se recuperó parcialmente, pero el efecto del tratamiento no fue satisfactorio. Luego, se sometió a tratamiento quirúrgico y tratamiento integral postoperatorio, y entrenamiento de rehabilitación. Fue capaz de cuidarse a sí misma con asistencia, y su condición mejoró de grado B a grado D según la clasificación ASIA (Escala de discapacidad ASIA).
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@@ -0,0 +1 @@
+Nuestra paciente es una mujer afroamericana de 77 años que se presentó con una presión arterial sistólica de 200 mmHg. La tomografía computarizada mostró una masa de 9 × 6 cm que se intensificaba anterior y medialmente al riñón izquierdo. La paciente se sometió a una adrenalectomía izquierda con nefrectomía parcial. Los exámenes macroscópicos e histológicos revelaron un adenoma cortical suprarrenal y una fusión renal-suprarrenal.
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@@ -0,0 +1 @@
+En un paciente de 12 años de edad, se observaron hinchazones bilaterales que se presentaron con una queja principal de dolor en la mandíbula inferior durante 4 meses. La imagen radiográfica mostró áreas radiolúcidas, bien circunscritas y uniloculares que se extendían desde 34 a 37 en el lado izquierdo y desde 44 a 47 en el lado derecho de la mandíbula e involucraban los segundos premolares mandibulares retenidos en ambos lados.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer posmenopáusica de 57 años tenía un historial de 6 meses de sangrado uterino irregular. Se examinaron el útero y los anexos mediante tomografía computarizada, y había dos masas quísticas sólidas en la pelvis y los anexos derechos. Los hallazgos histológicos de las muestras quirúrgicas mostraron SCC bien diferenciado que surgió de la metaplasia escamosa de las glándulas endometriales ectópicas en el útero y los ovarios. La paciente recibió quimioterapia después de la cirugía y se le dio seguimiento durante 3 meses sin metástasis.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este es el primer informe en el que se describe la técnica para extraer la punta del odontoides mientras se preserva el arco anterior de C1 por medio de un endoscopio tridimensional (3D). Un hombre de 53 años se sometió a un enfoque endoscópico 3D transnasal debido a una malformación CVJ compleja. Se extrajo la porción superior-medial del arco anterior de C1 preservando su continuidad, y se realizó la odontoidectomía. Después de la cirugía, una radiografía dinámica no mostró diferencia en la motilidad CVJ en comparación con la preoperatoria.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos dos casos de STS que presentaron DVT y PE. El examen físico y radiográfico solo mostró la presencia de DVT. Ambos pacientes fueron tratados por DVT o PE durante varios meses. Debido a la persistencia de los síntomas y la ineficacia de la terapia anticoagulante, se realizó una resonancia magnética (MRI), que reveló la presencia de una masa en la extremidad inferior en ambos casos. El diagnóstico definitivo se alcanzó mediante biopsia por escisión y examen histológico.En un caso, la MRI mostró un gran tumor en el compartimiento muscular anterior del muslo derecho, con trombosis de la vena femoral común derecha e implicación de la vena ilíaca común ipsilateral y la vena cava inferior hasta la confluencia de las venas renales. En el otro caso, la MRI mostró un gran tumor en el tercio medio del muslo derecho. La lesión estaba muy cerca de la vena femoral superficial que parecía comprimida y mostraba signos de trombosis. En ambos casos, el examen histológico reveló un leiomiosarcoma de alto grado.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos un caso de PAPVC izquierdo sin defecto septal auricular (ASD), que se presentó con intolerancia al esfuerzo y un examen físico sin hallazgos. La angiografía pulmonar por tomografía computarizada (CTPA) confirmó el diagnóstico primario, como se sugirió en una ecocardiografía inicial de 2-D, y ayudó a comprender mejor la anatomía.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 19 años de edad, a quien se le diagnosticó BCS primario, se sometió a LDLT. Sus principales venas hepáticas estaban totalmente obstruidas y se observó estenosis membranosa en la IVC. La donante de LDLT fue su madre; no obstante, el análisis volumétrico hepático mostró que solo su RPSG era apropiada. En la cirugía del receptor, se cosecharon 16 cm de la vena hepática izquierda y se cortó longitudinalmente y se abrió. La vena hepática derecha (RHV) de la RPSG se anastomosó a la pared lateral del injerto de la vena hepática. Después de que se completó la explantación del hígado enfermo nativo, se resecó ampliamente la pared estenótica y engrosada de la IVC y se creó un gran orificio anastomótico. Se realizó cavoplastia de parche con el parche de injerto de RHV‒SFV. Después de que se inició la reperfusión portal, el flujo venoso hepático fue satisfactorio y no hubo congestión del injerto venoso. Tanto su curso postoperatorio como su curso a largo plazo después del alta fueron sin incidentes.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos el primer caso de una paciente de 37 años que presentó una TN severa que involucró las tres ramas del nervio trigémino, que no respondió al tratamiento médico y se sometió a múltiples compresiones con globo para la TN izquierda con una mejora mínima. La gravedad del dolor se evaluó utilizando la escala de intensidad del dolor del Instituto Neurológico Barrow (BNI). La paciente se sometió a una resonancia magnética cerebral con secuencia CISS y una tomografía computarizada del cerebro. Después de una cuidadosa revisión de sus estudios de imágenes, se encontró que la paciente tenía un tubérculo suprameatal izquierdo prominente y muy calcificado. Su puntaje BNI preoperatorio fue de 5. La paciente se sometió a una craneotomía retrosigmoidea izquierda y a la perforación del tubérculo suprameatal izquierdo. No se observaron otras estructuras en contacto con la zona de entrada de la raíz del nervio trigémino izquierdo. La paciente tuvo una mejora significativa en su dolor, su puntaje BNI preoperatorio fue de 1 hasta el último seguimiento de 4 años.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer afroamericana de 25 años de edad acudió al departamento de urgencias quejándose de dolor abdominal difuso, diarrea, náuseas y vómitos durante 2 días. Su historial médico pasado era significativo para las alergias estacionales y su historial familiar era pertinente para el lupus discoide en su padre y el lupus eritematoso sistémico en un primo. Los signos vitales de la paciente en la presentación eran normales. Su examen físico fue notable por la sensibilidad abdominal inferior significativa sin protección o rigidez. Una tomografía computarizada del abdomen y la pelvis reveló un marcado espesamiento de la pared circunferencial y edema del intestino delgado proximal y medio que involucraba predominantemente a la submucosa. Nuestros principales diagnósticos diferenciales fueron angioedema intestinal y trombosis de la vena mesentérica. Sin embargo, los vasos mesentéricos estaban abiertos y las pruebas de laboratorio para el angioedema hereditario mostraron un nivel normal de inhibidor de esterasa C1 y bajos niveles de C3 y C4. El examen de trabajo infeccioso fue negativo. Las pruebas autoinmunes mostraron anticuerpos antinucleares elevados (ANA) (13.6), anticuerpo anti-Smith y anticuerpo anti-ribonucleoproteína (anti-RNP). La paciente fue diagnosticada con enteritis por lupus eritematoso sistémico. Se le mantuvo en reposo intestinal, se le dio hidratación intravenosa y se le inició tratamiento con metilprednisolona 60 mg IV diariamente. La paciente tuvo una importante mejora en su dolor abdominal, diarrea y vómito después de 2 días de tratamiento. Los esteroides se redujeron y se mantuvo la hidroxicloroquina sin recaídas un año después de la presentación.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de un paciente caucásico de 65 años con quilotórax del lado derecho causado por una leucemia linfocítica crónica diagnosticada concomitantemente. Como tratamiento de primera línea se administraron cuatro ciclos de una inmunoquimioterapia, que consistía en fludarabina, ciclofosfamida y rituximab. Además, nuestro paciente recibió nutrición parenteral total durante las dos primeras semanas de tratamiento. A pesar de la muy buena respuesta clínica del linfoma al tratamiento, el quilotórax persistió y se aplicó radioterapia percutánea del conducto torácico. Sin embargo, ocho semanas después de la radioterapia, el quilotórax persistió y nuestro paciente aceptó una intervención quirúrgica. Se realizó una ligadura del conducto torácico mediante una toracotomía que no dañó los músculos, lo que dio lugar a un cese completo del derrame pleural. Aparte de las dos primeras semanas, nuestro paciente fue tratado de forma ambulatoria durante casi seis meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aquí, informamos sobre el caso de una mujer de 81 años con carcinoma metastático de células escamosas recurrente del pulmón con tumor mediastinal, ganglios linfáticos y metástasis óseas. La paciente rechazó someterse a tratamiento sistémico y se le realizó radioterapia estereotáctica paliativa del tumor mediastinal. En la reevaluación con FDG-PET/CT, la paciente presentó una disminución en el tamaño y la avidez de FDG tanto del sitio irradiado como de los ganglios linfáticos y las metástasis óseas (que no recibieron radioterapia). Veinticinco meses después de la radioterapia, la paciente sigue en remisión en todos los sitios.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se presenta el caso de un paciente de 57 años, con diagnóstico inicial de enfermedad de Crohn en tratamiento con inmunosupresor. Debido a la falla de respuesta a terapia, se realiza nuevo estudio endoscópico y anatomopatológico, concluyendo diagnóstico de tuberculosis intestinal, la cual es tratada con buena respuesta.
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@@ -0,0 +1 @@
+A continuación, describimos el caso de un hombre de 55 años que fue llevado a la sala de urgencias de nuestro hospital con íleo paralítico, un síntoma menos habitual de la fase inicial del SGB. El paciente fue tratado inicialmente con fármacos procinéticos y nutrición parenteral total sin ninguna mejora clínica. El paciente desarrolló rápidamente debilidad en las extremidades inferiores que progresó a tetraplejia, que en última instancia afectó a los músculos respiratorios, lo que provocó una insuficiencia respiratoria que requería ventilación mecánica e ingreso en la unidad de cuidados intensivos. Un estudio de conducción nerviosa mostró polineuropatía sensomotora desmielinizante. El análisis del líquido cefalorraquídeo reveló disociación albúmina-citológica. El paciente fue tratado con inmunoglobulina intravenosa (IGIV) y otros tratamientos de apoyo. Aunque el apoyo de alimentación enteral del paciente era incómodo debido a una infección profunda que complicaba la falta de vaciado del estómago durante la estancia hospitalaria, el paciente falleció dos meses después de su ingreso.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un paciente con antecedentes de cinco queratoplastias penetrantes repetidas (QPP) mostró un buen control de la presión intraocular (PIO) con trabeculectomía; no obstante, se produjo una blebitis como complicación no deseada. Se realizó trabeculectomía en lugar de implante de tubo debido a factores socioeconómicos, aunque no es un tratamiento ideal. Después de que la infección disminuyó, realizamos una revisión de la ampolla con un injerto de parche escleral. La presión intraocular fue alta en el período de seguimiento después del parche escleral, por lo que decidimos hacer un implante de tubo. Después de la cirugía de implante de tubo de glaucoma, el paciente tuvo un buen control de la PIO y un injerto claro después de seis meses de seguimiento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Mujer de 43 años con linfoma uterino, que se sometió a una histerectomía, tres regímenes de quimioterapia (QT) sucesivamente y radioterapia. Dos años después de la QT, presentó episodios de insuficiencia cardíaca aguda. El ecocardiograma mostró una reducción de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI). El análisis retrospectivo de 18F-FDG PET/CT mostró un aumento de la captación miocárdica en todos los exámenes durante el seguimiento oncológico. A pesar de la remisión oncológica, la paciente desarrolló IC con FEVI reducida. Durante la QT, se produjo un aumento difuso y significativo de la captación miocárdica de 18F-FDG, que precedió a la caída del desempeño cardíaco y pareció reflejar cambios metabólicos en los cardiomiocitos relacionados con la CTX.
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@@ -0,0 +1 @@
+Mujer de 33 años, con antecedente de hipertensión arterial, consulta en dermatología por su neonato de 15 días de vida de sexo masculino, quien presenta aparición reciente de placas redondeadas, eritematosas, de bordes solevantados, no descamativas, compatibles con LEN. Se descartó compromiso de conducción miocárdica. En los exámenes del neonato destacaba neutropenia moderada, elevación leve de transaminasas y anticuerpos antiRo y antiLa positivos. En interrogación dirigida, la madre refiere historia personal de síntomas compatibles con enfermedades del tejido conectivo, tales como fatiga, alopecia y xeroftalmia. Se solicitan anticuerpos antinucleares a la madre, quien presenta título de 1/1280 con patrón moteado, anticuerpos anti Ro y La y anticuerpos anti-DNA doble hebra positivos, y Test de Schirmer compatible con ojo seco, por lo que se diagnostica Lupus Eritematoso Sistémico con Síndrome de Sjögren asociado. Se realiza seguimiento al lactante por 5 meses con remisión de los signos cutáneos y normalización de los exámenes de laboratorio.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se presentó a una mujer de 46 años con antecedentes de esclerosis nodular de cHL, con agrandamiento del ganglio linfático cervical derecho, después de 3 ciclos de quimioterapia de primera línea ABVD (adriamicina, bleomicina, vinblastina y dacarbazina) hace 3 meses. Temía someterse a quimioterapia de segunda línea en la era de la pandemia COVID-19 debido a los efectos secundarios y toxicidades; por lo tanto, se le administraron 8 ciclos de BV como monoterapia. La respuesta del tratamiento fue una remisión completa.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos el caso de un hombre de 62 años que presentó síntomas agudos del tracto urinario inferior (LUTS), incluida nocturia, pero con niveles normales de antígeno prostático específico (PSA). Una próstata blanda, dura como la piedra, en el examen rectal digital (DRE) condujo a una biopsia de próstata y a una imagen. La biopsia confirmó un carcinoma neuroendocrino, y se inició la quimioterapia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre japonés de 32 años presentó una marcada hipertensión (215/150 mmHg) con insuficiencia renal (creatinina 3.7 mg/dL), proteinuria, hematuria, nefroides bilaterales, policitemia (hemoglobina 20.2 g/dL) y un aumento del EPO sérico (38.7 mIU/mL, rango 4.2-23.7 mIU/mL). Basándose en los resultados de la biopsia renal y de la médula ósea, se le diagnosticó T-ALL y un agrandamiento bilateral de los riñones causado por la infiltración renal de células leucémicas. No hubo evidencia de hipertensión endocrina o retención de líquidos. La quimioterapia de inducción de la remisión llevó a una disminución del tamaño renal, de los niveles de hemoglobina y de los niveles de EPO sérica, y permitió reducir la dosis de la mayoría de los fármacos antihipertensivos, lo que sugiere que la hipertensión era secundaria a la policitemia. La función renal del paciente mejoró gradualmente y se interrumpió la hemodiálisis después de 1 mes de quimioterapia.
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@@ -0,0 +1,11 @@
+Paciente: Hombre, 46 años
+
+Diagnóstico final: Tumor del saco vitelino
+
+Síntomas: falta de aire
+
+Medicación: —
+
+Procedimiento clínico: MRI cardiaca • resección de tumores
+
+El paciente es un hombre de 46 años con antecedentes de cáncer testicular que se presentó con disnea al hacer ejercicio. Se encontró que tenía dos grandes masas intracardiacas en el lado derecho en la ecocardiografía. Se obtuvo una resonancia magnética cardiaca (MRI) para investigar más a fondo estas masas. La función ventricular derecha se redujo y había preocupación por la obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho (RVOT). El paciente fue llevado al quirófano para la resección de las masas cardiacas. La patología reveló que las masas eran tumores del saco vitelino. A pesar de la resección urgente de los tumores, el paciente se deterioró clínicamente, y finalmente sucumbió a la insuficiencia cardiaca.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos un caso de hemorragia intracerebral tras la vacunación con ChAdOx1-S. Una paciente de mediana edad sin antecedentes médicos de interés fue atendida en urgencias 16 días después de la primera dosis de ChAdOx1-S con una hemiplejía izquierda de inicio repentino y una cefalea opresiva holocraneal grave. No recibió heparina los 100 días anteriores. El análisis de sangre mostró trombocitopenia moderada y en la tomografía computarizada se observó una hemorragia lobar frontal derecha sin trombosis en la venografía por tomografía computarizada. Se confirmó la presencia de anticuerpos contra el factor 4 de las plaquetas en la sangre. La paciente presentó un síndrome de hipertensión intracraneal resistente al tratamiento y falleció tres semanas después.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3081_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Se trata de un paciente de sexo masculino de 45 años con tos persistente de cuatro meses de duración, acompañada de fiebre y una significativa pérdida de peso. En la tomografía de tórax, se observó una neumonía idiopática y los estudios posteriores identificaron una carga viral positiva para citomegalovirus (CMV) en el lavado broncoalveolar. La biopsia transbronquial confirmó inclusiones basófilas intranucleares indicativas de la infección por CMV. Los valores de las inmunoglobulinas fueron: IgA < 0,13, IgG < 3 e IgM < 0,25 g/L. La biopsia de médula ósea reveló un aumento del 80 % en el número de células, sin alteraciones morfológicas. Se indicaron estudios complementarios para la agammaglobulinemia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aquí se reporta el caso de un paciente de 73 años de edad que presentaba un shock obstructivo con edema en ambos pies sin evidencia de insuficiencia suprarrenal. Una endoscopia gastrointestinal superior reveló la presencia de larvas de Strongyloides en el lumen de las criptas duodenales. El examen de las heces y el lavado broncoalveolar revelaron la presencia de larvas de S. stercoralis. La angiografía pulmonar por tomografía computarizada reveló un tromboembolismo pulmonar. También se observó un trombo de segmento largo en la vena ilíaca externa derecha en el Doppler color con un examen negativo para malignidad en la tomografía computarizada.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3088_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de un hombre de 23 años, de origen mexicano que se presentó con un tumor recidivante a dos años de resección quirúrgica previa en glándula parótida derecha, se realizaron estudios de imagen y se sospechó de neoplasia primaria de glándula salival, fue tratado con resección quirúrgica. El diagnóstico histológico fue de enfermedad de Kimura.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3092_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 66 años de edad y con buena salud se quejó de una disminución de la agudeza visual en el ojo derecho (RE). Tenía un historial de maculopatía exudativa bilateral de etiología desconocida, que había durado más de 10 años y que había provocado una pérdida de visión grave e irreversible en el ojo izquierdo. La agudeza visual corregida a distancia (CDVA) fue de 20/63 en el RE y < 20/400 en el ojo izquierdo (LE). En la lámpara de hendidura no se observó reacción de la cámara anterior, había una neblina vítrea presente en el RE, así como grandes lesiones amarillentas bilaterales en la mácula, con atrofia macular exuberante, particularmente en el LE. Estas lesiones bien definidas estaban confinadas al polo posterior. La tomografía de coherencia óptica en el dominio espectral (SD-OCT) mostró un desprendimiento del epitelio pigmentado retinal (RPE) plano con material hiperreflectivo por debajo del RPE y un edema macular cistoide en el RE y una atrofia macular exuberante en el LE, con ambos ojos mostrando un agrandamiento anómalo de los vasos coroideos. La angiografía con fluoresceína mostró una hipo-fluorescencia general y la angiografía con verde de indocianina reveló un patrón heterogéneo. La angiografía OCT del RE demostró una red vascular anómala relacionada con la presencia de neovascularización coroidal (CNV). Se realizó un estudio etiológico y se encontró un resultado positivo para el treponema (TPHA). El paciente experimentó una mejora de la agudeza visual a 20/25 después del tratamiento sistémico con penicilina e inyecciones anti-VEGF.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3093_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+El caso 1 fue el de una mujer de 45 años que fue evaluada por un historial de 11 días de enrojecimiento recurrente y disminución de la visión en el ojo derecho (OD) y se le diagnosticó necrosis retinal aguda. El fluido ocular de la paracentesis de la cámara anterior fue positivo para el virus varicela zoster (VZV) mediante pruebas de PCR. Posteriormente, la paciente desarrolló una vitreorretinopatía proliferativa que requería una vitrectomía pars plana. El análisis de citoquinas/quimioquinas de la muestra de fluido ocular detectó IFN-γ, TNF-α, IL-8, IL-18, MIP-1β, IP-10 y MCP-1, siendo MCP-1 la citoquina más abundante.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3097_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Describimos un caso de síndrome de encefalopatía posterior reversible secundaria a la infección por SARS-CoV-2 en un niño de 9 años de edad que desarrolló insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda y necesitó ventilación mecánica asistida. El niño desarrolló síndrome inflamatorio multisistémico y fue monitoreado en la unidad de cuidados intensivos pediátricos, donde se le proporcionó ventilación mecánica y agentes vasoactivos para soporte hemodinámico. Además, desarrolló manifestaciones clínicas pulmonares y extrapulmonares junto con manifestaciones neuropsiquiátricas que precisaron un seguimiento cuidadoso, y se verificaron mediante resonancia magnética cerebral para una intervención oportuna.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_3098_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Se trataba de un hombre caucásico de 33 años de edad con antecedentes de SIDA, que desarrolló un síndrome de distrés respiratorio agudo y requirió ventilación mecánica invasiva después de que fracasara la ventilación no invasiva. Durante los períodos de ventilación controlada, se adoptó una estrategia de protección de la ventilación y el paciente mostró una clara mejoría, tanto desde el punto de vista clínico como radiográfico. Sin embargo, durante cada período de respiración espontánea bajo ventilación con presión de apoyo, a pesar de los parámetros iniciales adecuados, los ajustes rigurosos y el estricto monitoreo, el paciente desarrolló una hipoxemia progresiva y un empeoramiento de la mecánica respiratoria, con un deterioro radiográfico claramente correlacionado (lesión pulmonar autoinfligida por el paciente). Después de tres intentos fallidos de respiración espontánea, el paciente falleció por hipoxemia refractaria en el día 29.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_30_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Describimos un caso de miocarditis que complicó una gastroenteritis en un paciente inmunocompetente de 23 años de edad, causada por esta bacteria, con un desenlace favorable. La resonancia magnética cardiaca fue útil para establecer un diagnóstico precoz.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este informe describe a un hombre saudí de 25 años que se presentó en el departamento de urgencias con un historial de una semana de dolor en la pierna izquierda. El dolor empeoró repentinamente a un dolor agudo en la pierna anterior y una hinchazón después de que escalara rápidamente varios escalones. Se diagnosticó un síndrome compartimental agudo en el compartimento anterior con rabdomiolisis. Se realizó una fasciotomía urgente y el paciente se recuperó gradualmente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se remitió a una mujer blanca de 60 años con polineuropatía, organomegalia, endocrinopatía, trastorno de células plasmáticas monoclonales, síndrome de cambios en la piel (POEMS) y HTN de nueva aparición debido a un nivel elevado de creatinina. Ella negó ser una fumadora activa, pero informó exposición a largo plazo al humo de cigarrillo debido a vivir con una familia de fumadores empedernidos y trabajar como camarera. Investigaciones posteriores revelaron hematuria microscópica y proteinuria de rango nefrítico. La biopsia renal reveló expansión mesangial focal y difusa sin hipercelularidad, con tinción negativa para amiloide, glomerulonefritis fibrilar e inmunoglobulinas, lo que llevó a un diagnóstico de ING.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 21 años fue derivado a nuestro hospital para recibir tratamiento tras presentarse en un hospital cercano con dolor inguinal derecho. La resonancia magnética abdominal mostró una masa intraabdominal de 34 × 15 × 8 cm con señal parcial hiperintensa en la imagen ponderada en T2 e hipointensa en la imagen ponderada en T1, que se extendía desde la cavidad abdominal izquierda hasta la región pélvica. Aunque no se obtuvo un diagnóstico definitivo preoperatorio, se realizó la cirugía bajo sospecha de tumor estromal gastrointestinal u otra enfermedad significativa. Se identificó una masa firmemente adherida al colon transverso, la pared gástrica y el diafragma, y estos órganos se resecaron parcialmente. La muestra extirpada medía 38 × 21 × 8 cm y pesaba 6400 g. Macroscópicamente, el tumor mostraba una superficie lisa e interior homogéneo. El examen patológico reveló células atípicas con núcleos en forma de huso e hiperplasia de fibra de colágeno en el estroma, y la inmunotinción fue negativa para c-kit, CD34, desmina, S-100 y positiva para β-catenina, lo que llevó a un diagnóstico confirmado de tumor desmoide. Quince meses después de la cirugía, se identificó una recurrencia local con un diámetro de 3.0 cm, y el paciente permanece bajo cuidadosa vigilancia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Paciente hombre de 48 años, con un cuadro de hemorragia digestiva masiva de origen desconocido, inicialmente tratado con angiografía y embolización con evolución satisfactoria. Sin embargo, seis días posteriores a su egreso, presentó un nuevo sangrado masivo que requirió una laparotomía exploradora de urgencia, en la que se evidenció una ED yeyunal en el intestino delgado.
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+Describimos un caso de enfermedad de Preiser en una mujer de 70 años, con empeoramiento del dolor y pérdida de rango de movimiento en su muñeca derecha durante un período de dos años. La historia médica previa fue significativa para la enfermedad de Sjogren, fibromialgia y distonía. El dolor comenzó varios meses después de una lesión traumática en la muñeca dorsal derecha. Se sospechó originalmente el diagnóstico de fractura de escafoides traumática. El tratamiento conservador no tuvo éxito. Las radiografías no demostraron evidencia de fractura primaria. La tomografía computarizada y la resonancia magnética demostraron osteonecrosis del polo proximal del escafoides, pero no se encontró evidencia de fractura, ni residual ni de curación. Se realizó una carpectomía de la fila proximal para necrosis avascular del escafoides. La histología confirmó el diagnóstico y verificó la ausencia de fractura. Después de la operación, el dolor y el rango de movimiento de la paciente mejoraron.
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+Reportamos el caso de una madre de 40 años de edad con un embarazo de gemelos y preeclampsia que fue derivada a nuestro hospital a las 28 semanas. Presentaba cefalea, dolor epigástrico, hinchazón bilateral de las piernas y disminución del movimiento fetal durante dos días. Su examen físico fue notable por la presión arterial elevada y un útero más grande que el correspondiente a la edad gestacional. Los hallazgos de ultrasonido mostraron un eco en forma de panal de abeja que sugería un embarazo molar con un feto normal coexistente. Después de ser admitida y tratada por preeclampsia grave, se realizó una cesárea para provocar el parto de un recién nacido de sexo masculino que pesaba 1400 gramos. La histopatología confirmó el diagnóstico de un embarazo parcial con ausencia de características malignas. En el seguimiento, el nivel de β-HCG en suero se normalizó en la semana 7.
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+Describimos el caso de una mujer caucásica de 40 años que presentó visión borrosa durante dos semanas, con una agudeza visual máxima corregida de 20/20 en ambos ojos, precedida por síntomas similares a los de la gripe. La evaluación clínica inicial, que incluyó un examen del fondo del ojo y una tomografía de coherencia óptica de dominio espectral (SD-OCT), reveló múltiples desprendimientos de retina serosos bilaterales de pequeño tamaño. Las imágenes multimodales (autofluorescencia del fondo, angiografía con fluoresceína y angiografía con verde de indocianina) parecieron normales inicialmente. Una evaluación sistémica exhaustiva descartó etiologías autoinmunes, infecciosas y neoplásicas. Tras el seguimiento, surgieron lesiones retinianas amarillentas e hiperfluorescencia, lo que llevó al diagnóstico de AEPVM idiopático. La paciente continúa siendo objeto de seguimiento para comprobar la recuperación visual y posibles complicaciones.
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+Un paciente de 65 años con una infección crónica periprotésica relacionada con una prótesis de resección implantada 5 años antes, que presentaba rigidez de rodilla y un déficit masivo de hueso tras la retirada de la prótesis. El tratamiento inicial incluyó un espaciador de osteocemento y antibióticos, junto con un fijador externo transarticular. Posteriormente, se realizó una artrodesis de rodilla utilizando un modelo híbrido de prótesis de clavo modular, junto con un tratamiento antibiótico dirigido. La artrodesis se consideró un éxito, con una extremidad sin dolor y sin signos de reaparición de la infección en el seguimiento de 52 meses.
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+Para este informe, describimos un caso de anafilaxia en un niño de dos años que fue ingresado en la sala de urgencias pediátricas de nuestro hospital con una sospecha de reacción alérgica. Quince minutos después de la comida, presentó urticaria generalizada, angioedema, sibilancias, estornudos y dos episodios de vómitos. La comida era salmón ahumado, mantequilla, mayonesa, anchoas y huevas de pescado (de salmón y de pescado de roca). Los niveles de triptasa en suero se elevaron en la fase aguda y volvieron a la normalidad después de 24 horas. La IgE específica de alimentos en suero dio negativo para el salmón y otros pescados, como en las pruebas de punción cutánea. La IgE específica de alimentos en suero mostró que el paciente estaba sensibilizado a la leche de vaca y a los huevos, pero no tiene alergia a los alimentos. Había consumido leche y huevos con regularidad antes y después de la reacción alérgica sin problemas clínicos. Una prueba de punción por punción dio positivo para las huevas de pescado (salmón y huevas de pescado de roca). Basándose en la historia del paciente, los resultados de las pruebas de alergia in vivo y los niveles de triptasa en suero, se confirmó el diagnóstico de anafilaxia inducida por huevas de pescado.
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+Una mujer etíope de 26 años de edad, casada, presentó un historial de 4 años de debilidad progresiva proximal de las extremidades y dolor óseo difuso. El examen físico reveló sensibilidad ósea difusa y características compatibles con miopatía. El análisis de sangre mostró creatinina elevada, PTH marcadamente elevada, calcio límite bajo y vitamina D en rango de deficiencia severa. Los hallazgos de rayos X fueron consistentes con lesión esquelética clásica de hiperparatiroidismo secundario severo.
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+Observamos a un paciente, un hombre de 18 años. Los padres notaron la deformación del tórax desde el nacimiento. El paciente no recibió ningún tratamiento hasta la edad adulta. El paciente contactó con nuestro centro de investigación clínica para corregir la deformidad del tórax. Después de los procedimientos clínicos y diagnósticos, el paciente se sometió a una operación quirúrgica: toracoplastia abierta con instalación de una estructura de alambre. El período postoperatorio temprano no tuvo incidentes. El resultado postoperatorio temprano se evaluó 6 meses después de la cirugía.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se presenta un paciente con un cuadro clínico correspondiente al síndrome neuroléptico maligno posterior a la ingestión de clorpirifós. Como resultado de un intento de suicidio con el mencionado organofosforado, el hombre de 57 años presentó deterioro agudo del estado de consciencia, evolución neurológica tórpida e inestabilidad autonómica asociada a rigidez e hipertermia persistentes, así como incremento de la creatina-fosfocinasa (creatine phosphokinase, CPK). Se le administró tratamiento con bromocriptina, con lo cual el cuadro clínico remitió, y fue dado de alta sin secuelas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de una mujer de 67 años, que no presentaba ninguno de los antecedentes mencionados, y que consultó por fiebre, dolor abdominal e ictericia. En la resonancia magnética nuclear de abdomen se constató imagen litiásica en el colédoco con dilatación de la vía biliar. Requirió drenaje endoscópico del tracto biliar. En el examen microscópico directo del líquido biliar se evidenciaron levaduras y bacilos Gram negativos, y en el cultivo se aisló Klebsiella pneumoniae productora de betalactamasa de espectro extendido (BLEE) y Candida glabrata. La paciente completó el tratamiento antibiótico con piperacilina tazobactam y anidulafungina con buena evolución.
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+Reportamos el caso de un paciente joven quien presentó una tumoración nodular en escroto derecho. El examen microscópico evidenció una proliferación constituida por células estromales inmersas en una matriz mixoide rica en mucina con abundantes vasos de pared fina e infiltrado inflamatorio polimorfonuclear. Las técnicas de inmunohistoquímica fueron positivas para vimentina y CD34 en estructuras vasculares; negativas para pan-queratina, proteína S-100, desmina, actina músculo liso y receptores de estrógeno y progesterona. Se diagnosticó un angiomixoma superficial de ubicación escrotal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos el caso de una mujer de 52 años con antecedentes médicos significativos de hipertensión, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y dolencias crónicas de espalda que presentó una nueva insuficiencia cardiaca en el contexto de una carditis de Lyme. Presentaba disnea de esfuerzo que requería oxígeno suplementario, fiebre subjetiva, escalofríos, fatiga y dolencias articulares de 2 semanas de duración. Sus constantes vitales eran coherentes con una hipotensión y bradicardia persistentes. Un ECG mostraba aplanamiento de la onda T en las derivaciones precordiales anteriores. Un examen más exhaustivo sugería la presencia de edema pulmonar bilateral e infiltraciones intersticiales, que requerían antibióticos y diuréticos. La ecocardiografía demostró una disfunción sistólica del LV levemente deprimida de nueva aparición. Es interesante destacar que una CTA coronaria reveló arterias coronarias sin evidencia de estenosis o placa. Se encontró que tenía anticuerpos IgM e IgG de Lyme positivos. Se consideró un diagnóstico de miocarditis de Lyme y su tratamiento antibiótico se extendió tras un consenso multidisciplinar.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de un hombre de 60 años que presentó una lengua gigante de crecimiento progresivo durante seis meses, lo que causó disfagia y reducción en la apertura oral. Se realizó una biopsia de la lengua, la cual histopatológicamente exhibió material homogéneo similar a un amiloide eosinofílico. La tinción de rojo Congo mostró material amiloide con colorante rojo bajo microscopía óptica y con birrefringencia verde manzana bajo luz polarizada. La biopsia de médula ósea mostró un 30% de células plasmáticas, lo que permitió realizar un diagnóstico definitivo de amiloidosis de tejidos blandos. Aunque se trata de una lesión benigna, la amiloidosis localizada debe diferenciarse de las formas sistémicas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 67 años de edad presentó una hinchazón de la región centrofacial de 2 meses de evolución, con una placa eritematosa y edematosa; el episodio se trató como erisipela facial con antibióticos. En ausencia de mejoría, se sospechó el diagnóstico de leishmaniasis cutánea en su forma erysipeloide y luego se confirmó con un frotis de piel que mostró la presencia de amastigotes de leishmania. La paciente se trató con metronidazol y claritromicina durante 30 días, con buena evolución.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una niña de 47 meses de edad fue admitida en la unidad de cuidados intensivos pediátricos tras un paro cardiopulmonar súbito ocurrido en su casa. El electrocardiograma mostró asistolia cardiaca, que fue refractaria a los esfuerzos de reanimación prolongados. Los análisis post mortem detectaron RSV mediante reacción en cadena de la polimerasa en un derrame pericárdico exudativo abundante. El examen histopatológico fue coherente con mioepicarditis viral, incluido un proceso inflamatorio que afectaba a los nervios y ganglios cardiacos. El análisis molecular de los genes de muerte súbita inexplicada identificó una mutación heterocigótica en la cadena ligera de miosina 2, que también se encontró en otros dos miembros sanos de la familia. La interpretación adicional por expertos de la histología cardiaca confirmó la ausencia de displasia ventricular derecha arritmogénica o cardiomiopatía hipertrófica.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos a un paciente que desarrolló debilidad muscular progresiva después de tomar simvastatina durante los últimos siete años. En la presentación inicial, su nivel de creatincinasa fue de 2.954 U/L y los anticuerpos anti-HMG-CoA reductasa fueron positivos. La biopsia mostró rasgos miopáticos profundos con numerosas fibras necróticas, algunas fibras en regeneración e infiltrado de células inflamatorias perimisial, combinado con una sobreexpresión difusa del complejo mayor de histocompatibilidad de clase I. Se le diagnosticó SINAM, se suspendió la estatina y se inició una dosis alta de corticoides sistémicos, inmunoglobulina intravenosa y metotrexato. Después de tres meses de seguimiento, tuvo una mejora significativa en la fuerza muscular y el nivel de creatincinasa volvió a la normalidad.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos un caso inusual de hematospermia crónica durante 5 años en un paciente de 22 años, que no respondió al tratamiento médico conservador. Se realizó una resonancia magnética que reveló una vesícula seminal izquierda (SV) distendida con sangre y una SV derecha normal. Se lo trató con una vesiculectomía seminal unilateral robótica (RUSV). A los 6 meses de seguimiento, la eyaculación fue normal y la hematospermia se resolvió.
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@@ -0,0 +1 @@
+Multigestante de 41 años, con embarazo de 23,6 semanas, que ingresa a clínica privada de alta complejidad por disminución importante de la agudeza visual bilateral y cefalea. Se hace diagnóstico de craneofaringioma y se decide manejo expectante. La paciente tuvo parto por cesárea sin complicaciones.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de un varón hipertenso de 63 años con síndrome de disartria-mano torpe por un ictus isquémico minor hemisférico derecho. El paciente desarrolló un tromboembolismo agudo secuencial de los miembros inferior izquierdo y superior derecho. La angiografía por tomografía computarizada reveló un trombo en el arco aórtico. La cirugía vascular se llevó a cabo con éxito.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de un niño de cinco años con diagnóstico de aplasia medular, sometido a trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH), que cursó con neutropenia febril persistente, dolor abdominal intenso, aparición de lesiones maculopapulares en piel y deterioro de la función renal. Se identificó la presencia de S. capitata, en hemocultivos transcatéter venoso central.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se remitió a una paciente posparto preeclámpsica de 29 años de edad, sin antecedentes de hipertensión, a la consulta de oftalmología con la queja de una pérdida de visión bilateral repentina. El examen del fondo de ojo con lámpara de hendidura y la ecografía B mostraron un desprendimiento de retina seroso (DRS) en ambos ojos. Se le diagnosticó DRS bulbar debido a la preeclampsia (PE). Los hallazgos de la fundoscopia de la paciente remitieron de forma espontánea y la agudeza visual mejoró en el plazo de un mes.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 61 años con EP desarrolló una elevación abrupta de los niveles de transaminasas en sangre en una sesión ambulatoria de rutina. Dado que la paciente había recibido tolvaptán como el único medicamento nuevo, sospechamos que tolvaptán inducía lesiones hepáticas. Al investigar más a fondo la causa de las lesiones hepáticas, se encontró que la prueba de detección de sangre era positiva para HEV-IgA. La paciente fue diagnosticada con infección por HEV y tuvo un curso autolimitado.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos un caso de un hombre de 26 años con proteinuria de rango nefrítico y creatinina sérica elevada. La patología renal indicó nefropatía por inmunoglobulina A (IgA) y lesión tubular, que no coincidió con lesiones glomerulares. También se detectó cirrosis mediante un examen por imágenes. Teniendo en cuenta tanto la lesión renal como el daño hepático, se sospechó WD. Basándose en los resultados que mostraron un metabolismo anormal del cobre, anillos corneales de Kayser-Fleischer y trastornos genéticos en el gen ATP7B, se diagnosticó finalmente al paciente con WD. Después del tratamiento con penicilamina oral, sulfato de cinc y losartán, el paciente mostró alivio tanto de la WD como de la nefropatía después de 3 años de seguimiento. Mantuvo una buena calidad de vida diaria.
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@@ -0,0 +1 @@
+Mujer de 34 años con hallazgo incidental de aparente GIST en protocolo preoperatorio para manga gástrica por obesidad. En tomografía abdominal, se observó una lesión en curvatura de 16 mm adyacente al segmento III hepático. Por ultrasonografía endoscópica, la lesión fue dependiente de la muscular de la mucosa y la biopsia positiva para neoplasia de células fusiformes. Fue llevada a resección laparoscópica y reconstrucción con derivación gastroentérica en Y de Roux. El reporte histopatológico definitivo mostró neoplasia de células fusiformes S100 positivas correspondiente a schwannoma gástrico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos un informe de caso de un hombre de 33 años con hemoptisis recurrente y antecedentes de úlceras orales y genitales, a quien se le diagnosticó enfermedad de Behcet complicada por PAA. El diagnóstico, que incluyó pruebas de imagen y de laboratorio, confirmó el diagnóstico, lo que llevó a iniciar de inmediato una terapia inmunosupresora y un seguimiento meticuloso. El paciente mostró una importante mejora clínica con una reducción de la gravedad de las úlceras y sin nuevos episodios de hemoptisis durante el seguimiento de un año.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de unos cincuenta años fue pateada en el cuadrante superior derecho del abdomen por un caballo y transportada a un hospital local. La tomografía computarizada reveló neumoperitoneo y hematoma cerca del duodeno, discontinuidad de la pared duodenal y una zona de poco contraste en la cabeza del páncreas. La paciente se sometió a una laparotomía de urgencia 6 horas después del accidente. La primera porción del duodeno estaba completamente lacerada. No se observó contaminación alrededor de la cabeza del páncreas ni saponificación del tejido graso. Debido a que los signos vitales de la paciente eran estables y la condición del tejido dañado era favorable, la sección transversal se reparó con el recorte de la parte pilórica del estómago y la anastomosis de extremo a extremo entre el remanente gástrico y el duodeno. Se colocaron tubos de descompresión, alimentación y drenaje biliar. El curso postoperatorio de la paciente fue favorable y la paciente fue dada de alta el día 20 postoperatorio en una condición estable. En una visita ambulatoria 3 meses después de la operación, la paciente no informó de dolor abdominal ni síntomas de estenosis.
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@@ -0,0 +1 @@
+Mujer de 80 años con un cuadro de inicio agudo con poliartralgias, limitación funcional asociada a edema de manos y pies con fóvea. Después del abordaje y de descartar neoplasias asociadas, se diagnosticó RS3PE. Se manejó con prednisona y hubo buena respuesta, con remisión de las manifestaciones a las 6 semanas y suspensión posterior del esteroide.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se remitió a una niña de 13 años a nuestro hospital debido a una proteinuria leve, que se detectó en un examen urinario en la escuela. Nació con una edad gestacional de 23 semanas, con un peso muy bajo al nacer de 630 g. El análisis de orina con tira reactiva reveló una proteinuria de grado (2+). Su nivel de creatinina en suero fue de 1,02 mg/dL, y se le diagnosticó una enfermedad renal crónica (ERC) en estadio 2. Su nivel de ácido úrico en suero fue de 7 mg/dL. Además, su madre y su hermano de 16 años tenían hiperuricemia. Una biopsia renal percutánea condujo a un diagnóstico de FSGS. Después de 3 años de tratamiento con un bloqueador del receptor de angiotensina, su proteinuria disminuyó. Sin embargo, su nivel de creatinina en suero fue de 1,07 mg/dL, y todavía tenía una ERC en estadio 2. Consideramos que en esta paciente, el primer golpe fue su bajo peso al nacer, y el segundo golpe fue la hiperuricemia. El segundo golpe podría estar asociado con el desarrollo de ERC.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aquí describimos a un hombre de 22 años que fue admitido en nuestro hospital debido a una distensión abdominal difusa. Se le había colocado un VPS 21 años antes para tratar la hidrocefalia secundaria a espina bífida. La tomografía computarizada abdominal (TC) reveló una colección de fluido de baja densidad homogénea adyacente a la punta del catéter del VPS, lo que causó una obstrucción estomacal. Por lo tanto, se sospechó un pseudoquiste peritoneal alrededor del VPS y se realizó una laparotomía de emergencia. La gran masa se localizó en el abdomen superior izquierdo entre el estómago y el mesenterio del colon transverso, exactamente en la bolsa omental. Se abrió la masa quística y se drenaron 1500 ml de fluido transparente; el extremo distal del VPS se reposicionó fuera de la masa. Por lo tanto, se diagnosticó un pseudoquiste de fluido cerebroespinal abdominal como una complicación del VPS.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 68 años presentó síntomas de insuficiencia cardiaca, rotura del tendón del bíceps, dolor neuropático en las extremidades y un electrocardiograma que mostraba un voltaje QRS bajo y un patrón pseudo-infarto. El ecocardiograma transtorácico reveló una fracción de eyección ventricular izquierda del 30 %, paredes severamente engrosadas con un aspecto moteado, una tensión longitudinal global de -6.2 % en un patrón de ojo de buey y un espesor de la pared posterior del ventrículo izquierdo de 21.3 mm. La resonancia magnética cardiaca mostró una hipertrofia simétrica severa, disfunción global moderada y un valor nativo de T1 elevado de 1225 milisegundos. El mapeo T1 post-gadolinio reveló un volumen extracelular significativamente aumentado del 72 %. La gammagrafía pirofosfato de grado 3 de Perugini, las pruebas hematológicas negativas y la biopsia endomiocárdica confirmaron el diagnóstico de amiloidosis, sin picos monoclonales. Las pruebas genéticas identificaron una variante c.424G>A (p.Val142Ile) heterozigótica en el gen transthyretin, consistente con la variante transthyretin amyloidosis.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos un caso de una mujer de 30 años de edad que presentaba un historial de dos años de dolencias de cabeza que no respondían a la terapia con medicamentos. La resonancia magnética mostró una lesión basada en la duramadre en la región frontal izquierda; el tamaño de la lesión era de 1.5 cm x 3.5 cm. La apariencia sugería un meningioma convexo. Se realizó una craneotomía frontal izquierda y el diagnóstico histopatológico determinó un hemangioma cavernoso de la duramadre. El seguimiento a un año fue bueno sin ningún déficit neurológico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Varón de 40 años que acude al servicio de urgencias refiriendo fiebre y cefalea sin claro foco infeccioso. Entre sus antecedentes personales destacamos una meningitis bacteriana en la infancia sin secuelas y un déficit de proteína S sin tratamiento en ese momento, así como vacunación con ChAdOx1 nCoV-19 21 días antes. Fue inicialmente diagnosticado de infección del tracto urinario y tratado con cefuroxima. Dos días después, se le llevó de nuevo a urgencias con cuadro confusional y crisis tonicoclónicas, sin respuesta al midazolam, y requirió finalmente sedación e intubación orotraqueal por estado epiléptico refractario. Durante su ingreso requirió múltiples líneas de antiepilépticos, quetamina, dieta cetógena, inmunoterapia y plasmaféresis para conseguir limitar el NOSRSE. El estudio etiológico ofrecía normalidad de los resultados de serología, anticuerpos antineuronales en el suero y líquido cefalorraquídeo, ecocardiografía transtorácica, ecografía testicular y angiotomografía computarizada. Únicamente la resonancia magnética de control mostró una alteración difusa y bilateral de la corteza hemisférica y pulvinar talámica derecha como único hallazgo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos el caso de un paciente de 78 años de edad que fue admitido en el hospital debido a un historial de un mes de fiebre inexplicable, escalofríos, pérdida de peso y malestar general. Su historial médico pasado estuvo marcado por un carcinoma de vejiga no invasivo tratado por resección transuretral seguida de instilaciones de BCG (Oncotice, Merck, EE. UU.). El paciente fue tratado inicialmente por una infección del tracto urinario, pero como la fiebre persistió después de 72 horas de antibioterapia, se realizó un ultrasonido del tracto urinario que reveló un gran aneurisma aórtico abdominal confirmado por tomografía computarizada. La cirugía se realizó después de una discusión multidisciplinaria. El frotis directo de las muestras perioperatorias reveló bacilos ácidos rápidos y los cultivos sólidos y líquidos fueron masivamente positivos. La identificación rápida del cultivo micobacteriano positivo se realizó utilizando un ensayo inmunocromatográfico basado en la detección del antígeno MPB 64 de Mycobacterium tuberculosis. El resultado fue negativo para el complejo Mycobacterium tuberculosis. Después de revisar el expediente médico, se realizó una reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y dio un resultado positivo para el complejo M. tuberculosis. La terapia antituberculosis se inició inmediatamente y el paciente evolucionó favorablemente.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_346_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Un paciente de 76 años de edad fue admitido en nuestra institución con dolor abdominal intermitente y una masa abdominal local que ocurrió un mes después de la resección radical laparoscópica de cáncer rectal un año atrás. Una tomografía computarizada mostró una hernia de la pared abdominal en el sitio del drenaje anterior de 5 mm en el cuadrante inferior izquierdo, y que el contenido consistía en el epiplón grande. Se realizó una herniorrafía electiva cerrando el defecto fascial y reforzando la pared abdominal con una malla sintética simultáneamente. El período postoperatorio fue sin incidentes. El paciente fue dado de alta siete días después de la operación sin complicaciones relacionadas con la cirugía en la visita de seguimiento de 1 mes.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer japonesa de 44 años, embarazada de 3 meses y 3 semanas, acudió a nuestro servicio de urgencias quejándose de un dolor intermitente en el flanco derecho. Había sido sometida a una cesárea dos años antes y no tenía antecedentes de traumatismo abdominal. Al ingreso, su presión arterial era de 115/78 mmHg, su pulso de 70 latidos por minuto y su concentración de hemoglobina de 9,8 g/dL. La ecografía abdominal y la tomografía computarizada dinámica con contraste revelaron un gran hematoma retroperitoneal. Los hallazgos en la angiografía por tomografía computarizada tridimensional sugirieron la ruptura de un aneurisma de la arteria ovárica derecha. Un angiograma selectivo de la arteria ovárica derecha reveló un aneurisma tortuoso. Se realizó una embolización arterial transcatéter con N-butil-2-cianoacrilato. El aneurisma se embolizó con éxito y su evolución tras la embolización fue sin incidentes. Ha permanecido libre de síntomas durante los 3 meses de seguimiento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos un caso de VEO-IBD asociado a una mutación monogénica en una niña de dos años que presentaba principalmente síntomas gastrointestinales, entre ellos, hematoquecia recurrente y dolor abdominal durante más de tres meses. Una gastroscopia reveló gastritis erosiva y duodenitis bulbar, mientras que una colonoscopia indicó colitis erosiva. Se obtuvieron resultados anormales del análisis de dihidrohodamina (DHR) y de inmunoglobulina. La secuenciación del exoma completo identificó una mutación sin sentido (c.388 C>T; p.R130X) heterozigótica y de novo en el gen CYBB, que conduce a la deficiencia de nicotinamida adenina dinucleótido fosfato oxidasa 2 (NOX2) (codificada por CYBB), un componente crítico de los fagocitos. Se realizó con éxito un TCTH, y el análisis de DHR mostró que se había restaurado la función normal de los neutrófilos. Seis meses después del TCTH, se observó una remisión clínica, y una nueva colonoscopia reveló que se había logrado la curación de la mucosa intestinal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 89 años fue derivada a nuestro hospital con el diagnóstico de obstrucción intestinal. La tomografía computarizada con contraste mostró que el intestino delgado formaba un bucle cerrado, con un efecto de contraste deficiente. En base a los hallazgos, se diagnosticó a la paciente una obstrucción intestinal estrangulada y se le realizó una cirugía de urgencia. En la laparotomía, se encontró que dos segmentos del íleon estaban atados entre sí formando un nudo y ambos segmentos estaban necróticos. Aunque fue necesario liberar el intestino delgado estrangulado, no liberamos inmediatamente el nudo, sino que primero procedimos con la ligadura de los vasos mesentéricos al intestino delgado estrangulado para evitar la diseminación de sustancias tóxicas desde el intestino necrótico hacia la circulación sistémica. La cirugía se completó con la resección del íleon necrótico y la anastomosis del intestino delgado. El curso postoperatorio fue sin incidentes y la paciente fue dada de alta en su casa.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 16 años llegó con un historial agudo de paraparesis con afectación de la vejiga. Se le diagnosticó un hemangioma vertebral de D9, por lo que se le sometió a una descompresión y fijación quirúrgicas. En la actualidad, tiene paraparesis con un nivel sensorial de D10 en el examen. Después de las investigaciones radiológicas (rayos X y resonancia magnética), tiene señales de alta intensidad en la porción extraósea de D9 con una compresión neural significativa que indica la recurrencia de un hemangioma vertebral. Se le sometió a una descompresión con instrumentación de segmento largo con una embolización arterial previa. Las características de la histopatología sugieren un hemangioma y se confirmó nuestro diagnóstico de recurrencia. A las 2 semanas, la paciente había mejorado neurológicamente con una recuperación sensorial parcial y una potencia de grado 2 en la extremidad inferior derecha y una potencia de grado 1 en la extremidad inferior izquierda. El informe de histopatología confirmó el diagnóstico de hemangioma que indicaba recurrencia. A los 6 meses de seguimiento después de una rehabilitación agresiva, la paciente era espástica y mejoró a una potencia de grado 3 en la extremidad inferior derecha y una potencia de grado 4 en la extremidad inferior izquierda. El control del esfínter también se encontró justo en el seguimiento de 1 año.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un paciente de 57 años se presentó con dolor de espalda, malestar general, polidipsia, poliuria, fatiga y pérdida de peso reciente de 10 kg. El examen clínico fue normal y no había antecedentes médicos relevantes. La evaluación bioquímica mostró hipercalcemia con niveles de calcitriol notablemente elevados. La tomografía computarizada de tórax-abdomen y la biopsia guiada por ultrasonido revelaron un tumor neuroendocrino pancreático con metástasis hepáticas multifocales, lo que sugiere que la sobreproducción excesiva de calcitriol por este tumor neuroendocrino fue la causa de la hipercalcemia refractaria. El paciente era elegible para PRRT. Cuatro ciclos de 177Lu-DOTATATE PRRT dieron como resultado una respuesta morfológica y una normalización de los niveles de calcio en suero, lo que confirma la hipótesis de un tumor neuroendocrino pancreático productor de calcitriol. La progresión de las metástasis hepáticas justificó una terapia adicional y se inició temozolomida-capecitabina con estabilización morfológica y bioquímica (calcio en suero, calcitriol).
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@@ -0,0 +1 @@
+Este informe detalla un caso de ruptura espontánea de pseudoaneurisma de arteria innominada en un paciente pediátrico con síndrome de Ehlers-Danlos no diagnosticado previamente. La evaluación inicial de urgencia fue seguida por una intervención quirúrgica urgente y pruebas genéticas posteriores para confirmar el diagnóstico final.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre caucásico de 81 años, que había notado por primera vez una hinchazón subcutánea indolora en el cuero cabelludo frontal izquierdo unos 40 años atrás, se presentó después de un breve episodio de mareos, que experimentó después del tratamiento de desprendimiento de retina focal. Los exámenes de tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (MRI) revelaron un tumor excepcionalmente grande que involucraba partes importantes del cráneo con una extensa destrucción del hueso y una clara deformación del cerebro. Teniendo en cuenta su edad y la ausencia de déficits neurológicos o dolor, el paciente rechazó la opción de extirpación del tumor y craneoplastia, pero acordó una biopsia, que confirmó el diagnóstico sospechado.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos el caso de un paciente que desarrolló debilidad progresiva de las extremidades en sus cincuenta años, hasta que se vio obligado a usar una silla de ruedas. En ese momento, desarrolló cambios de comportamiento agudos, que incluían irritabilidad, ansiedad severa y depresión mayor, lo que lo llevó a ser hospitalizado en un hospital psiquiátrico. También sufrió de afasia y deterioro de la función ejecutiva, lo que nos ayudó a diagnosticar una forma de comportamiento de demencia frontotemporal (FTD). El diagnóstico de IBMPFD debido a una mutación en el gen VCP fue confirmado por un estudio genético del gen VCP (mutación R155H).
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 18 años de edad, con antecedentes de 3 meses de dolor abdominal superior e ictericia. La ecografía abdominal mostró un conducto biliar común dilatado y la colangiopancreatografía endoscópica retrógrada reveló dos lesiones polipoides duodenales, una de ellas sobre la ampolla de Vater, con una superficie eritematosa y ulcerada. El examen histopatológico confirmó el diagnóstico de NET grado 1. La exploración con octreótido reveló 2 ganglios linfáticos paraaórticos con intensa captación de radiotrazador. El paciente se había sometido a una cirugía de Whipple con disección de ganglios linfáticos paraaórticos. El examen histopatológico de las muestras quirúrgicas confirmó el diagnóstico de NET grado 2 y paraganglioma en unos pocos de los ganglios linfáticos disecados. Después de la operación, el paciente recibió octreótido intramuscular mensual. El seguimiento con galio-68 DOTATATE no mostró nada destacable aparte de un ganglio linfático paraaórtico izquierdo que mostró estabilidad durante los 12 meses de seguimiento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de Sri Lanka de 38 años de edad, presentó un inicio súbito de cefalea intensa, pupila dilatada fija, ptosis completa y oftalmoplejia en el lado derecho. En las imágenes, se evidenció disección y dilatación en la arteria carótida interna derecha desde el origen hasta el segmento cavernoso. También tenía estenosis y dilatación aneurismática de la arteria subclavia derecha. Se diagnosticó arteritis de Takayasu posteriormente. Se inició tratamiento con aspirina y altas dosis de esteroides.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una paciente de 32 años de edad presentó un pequeño bulto en su seno izquierdo 3 años antes. Se sospechó clínicamente que la masa era un carcinoma ductal infiltrante de mama, basándose en los resultados de una biopsia excisional de mama y de una resonancia magnética. Debido a la ruptura y al sangrado del riñón izquierdo, se realizó una biopsia excisional del riñón izquierdo. Después de un análisis retrospectivo del cáncer de mama extirpado inicialmente y del cáncer de mama metastásico en el riñón, se observó que las células cancerosas eran positivas para HCG mediante inmunohistoquímica, y que las células gigantes multinucleadas o mononucleadas se asemejaban a las células sincitiotrofoblásticas y citotrofoblásticas, que podían observarse en un fondo de carcinoma de mama pobremente diferenciado y necrosis y hemorragia extensas en la lesión. Por lo tanto, se realizó un diagnóstico final de BCCF y BCCF metastásico en el riñón. Después de una combinación de resección quirúrgica (se extirparon el seno izquierdo afectado y el riñón izquierdo) y quimioterapia consecutiva que consistía en docetaxel, epirubicina, cisplatina, lobaplatina y capecitabina, la paciente logró una eficacia terapéutica favorable (el nivel de HCG volvió a valores normales, las lesiones metastásicas en los pulmones desaparecieron y la supervivencia fue de 37 meses). La capecitabina fue muy eficiente y altamente recomendada debido a su superior eficacia en la reducción del nivel de HCG y la eliminación de las lesiones metastásicas en los pulmones.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos a un hombre de 59 años que se sometió a una ecografía endoscópica para detectar ictericia obstructiva y se encontró un tumor en la papila duodenal. La microscopía óptica reveló un linfoma no Hodgkin. La tinción inmunohistoquímica mostró que el tumor era un linfoma agresivo de células B. Realizamos una terapia molecular dirigida combinada con quimioterapia CHOP.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 55 años presentó un historial de traumatismo con materia vegetativa en su ojo izquierdo. El examen biomicroscópico con lámpara de hendidura reveló la presencia de una placa pigmentada de color marrón-negro con infiltrados circundantes. Los raspados corneales revelaron múltiples hifas septales. El cultivo reveló el crecimiento de la especie Bipolaris. El paciente fue tratado con natamicina tópica al 5 %, voriconazol tópico al 1 % e itraconazol oral seguido de anfotericina B intracameral (5 ug/mL). El paciente respondió bien al tratamiento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una paciente tetrapléjica empezó a sudar profusamente tras la inserción de un catéter de Foley por la uretra. El catéter estaba drenando orina; no había derivación, ni sangrado por la uretra, ni hematuria. La esposa de la paciente, que había estado cuidando a su marido tetrapléjico durante más de cuarenta años, dijo a los profesionales sanitarios que el catéter podría haberse colocado incorrectamente, pero sus preocupaciones fueron ignoradas. La ecografía del tracto urinario no reveló cálculos urinarios, ni hidronefrosis. El globo del catéter de Foley no se vio en la vejiga urinaria, pero este hallazgo no fue reconocido por el radiólogo y el médico de la médula espinal. La paciente continuó sudando profusamente; por lo tanto, se realizó una TC de la pelvis, pero hubo un retraso de diez días. La TC reveló el globo del catéter de Foley en la uretra membranosa de la próstata sobreestirada; la punta del catéter no se ubicó dentro de la vejiga urinaria, sino que se encontraba distal al cuello de la vejiga. Se realizó una cistoscopia flexible y se insertó el catéter de Foley en la vejiga sobre un alambre guía. La intensidad de la sudoración disminuyó; los estímulos nocivos que surgen de la uretra traumatizada pueden tardar mucho tiempo en resolverse.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se dio seguimiento a una mujer de 76 años de edad, debido a fibrilación auricular y regurgitación tricuspídea durante 8 años. Un ecocardiograma de seguimiento mostró una dilatación progresiva de la aurícula derecha. Debido al desarrollo de la falta de aire, se realizó la plicatura de la aurícula derecha y la reparación de la válvula tricúspide. Se realizó una anuloplastia tricúspide en el corazón latiente con el uso de un anillo de anuloplastia tricúspide Carpentier-Edwards Physio de 28 mm. Se realizó la plicatura de la aurícula derecha agrandada en el tabique interauricular, la pared de la aurícula derecha libre, incluido el apéndice, y el espacio entre la vena cava inferior y el anillo tricúspide. Se realizó el cierre del apéndice auricular izquierdo desde afuera para evitar la formación de trombos en la aurícula izquierda. Las radiografías y tomografías computarizadas posteriores mostraron una silueta cardiaca reducida y un volumen de la aurícula derecha reducido. La paciente fue dada de alta sin incidentes y volvió para visitas de seguimiento con síntomas mejorados.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una paciente de 37 años de edad con un historial de 15 años de bulimia nerviosa fue admitida en el departamento de urgencias 24 horas después de haber comido en exceso. La imagen de la tomografía computarizada abdominal mostró una importante distensión gástrica que llegaba hasta la pelvis y comprimía los órganos digestivos. Fue necesaria una gastrectomía total debido a la necrosis gástrica. La paciente informó una reducción significativa de los síntomas bulímicos después de la gastrectomía.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_506_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos el caso de un paciente varón con infertilidad secundaria cuyo esperma mostró ASS típico en el análisis morfológico. Se realizó un secuenciamiento del exoma completo en la sangre periférica del paciente, que reveló dos variantes heterocigóticas del gen PMFBP1: PMFBP1c.414+1G>T (p.?) y PMFBP1c.393del (p.C132Afs*3).
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@@ -0,0 +1 @@
+Se le diagnosticó a un hombre de 59 años un adenocarcinoma sigmoide en estadio IIA (T3N0M0) y se le sometió a una cirugía en abril de 2014, seguida de quimioterapia adyuvante XELOX. El paciente desarrolló una metástasis pulmonar en el pulmón superior derecho y se le sometió a una cirugía en mayo de 2016 sin más quimioterapia adyuvante. En mayo de 2018, se encontró una metástasis pancreática y se le sometió a una pancreaticoduodenectomía. Después de la cirugía, se le trató con quimioterapia adyuvante S-1 de junio de 2018 a marzo de 2019. La revisión histopatológica de las muestras de las tres lesiones indicó patrones consistentes característicos del cáncer de colon. Se observaron perfiles de mutación genética concordantes en las tres lesiones que incluían las mutaciones conductoras oncogénicas más frecuentemente observadas en el cáncer de colon (e.g., APC, TP53, KRAS y FBXW7). El ADN tumoral circulante (ct) antes de la quimioterapia adyuvante era indetectable con NGS, lo que sugiere una respuesta favorable a la quimioterapia. El paciente estaba vivo y bien en la última visita de seguimiento, logrando una supervivencia libre de enfermedad de 17 meses.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_516_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Aquí, reportamos un caso de un hombre iraní de 85 años con tres neoplasias malignas primarias confirmadas. El paciente presentó cáncer de próstata y LMC sincrónicos en agosto de 2016. Recibió imatinib y nilotinib para la LMC y terapia hormonal para el cáncer de próstata. Se mantuvo en buen control en los seguimientos posteriores durante aproximadamente 5 años. En el período de seguimiento y después de 61 meses de tratamiento con inhibidores de la tirosina quinasa (ITK), la LMC no fue detectable en pruebas moleculares, pero la presencia de M-proteína sérica, células plasmáticas anormales en la médula ósea y criterios CRAB fueron compatibles con MM.
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+Un hombre de 72 años con antecedentes de fibrilación auricular y cáncer de pulmón fue hospitalizado por COVID-19. El electrocardiograma (ECG) al ingreso mostró fibrilación auricular y bloqueo de rama derecha. Se le inició un tratamiento con dexametasona y Remdesivir. A las 24 horas de iniciar el tratamiento con Remdesivir, se observó que tenía fibrilación auricular con frecuencias ventriculares entre 30 y 40 lpm. El día 5 de la terapia con Remdesivir, el ECG mostró bloqueo AV completo. Después de completar el régimen de Remdesivir, durante las siguientes 48 horas, se le controló de cerca y el bloqueo AV se resolvió espontáneamente. Como no tenía síntomas y tenía una respuesta cronotrópica adecuada con actividad, no se recomendó la implantación de un marcapasos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 63 años de edad que presentaba manía psicótica aguda fue admitido en una sala de psiquiatría aproximadamente 2 años después de un trasplante de riñón. En la resonancia magnética del cerebro se encontró un meningioma del tuberculum sellae y se observaron lesiones de la materia blanca hiperintensa con posible neurotoxicidad inducida por tacrolimus en las imágenes de recuperación de inversión atenuada por fluido. Es interesante destacar que el paciente no mostró defectos en el campo visual y su concentración sanguínea de tacrolimus se encontraba dentro de los rangos terapéuticos. Después de 3 semanas de tratamiento complementario con blonanserina, la mayoría de los síntomas habían disminuido.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un paciente de 64 años de edad, neurológicamente intacto, con una fractura de odontoides tipo II secundaria a un traumatismo, se sometió a una fijación con tornillo odontoide anterior sin complicaciones intraoperatorias. Toleró bien el procedimiento y las imágenes postoperatorias demostraron una corrección anatómica casi completa de la fractura con una colocación satisfactoria del tornillo de retraso. Lamentablemente, el paciente no volvió a ser controlado y se presentó 7 meses después para una tomografía computarizada (TC) ambulatoria de rutina de la columna cervical, que demostró una migración ascendente del tornillo hacia la cavidad intracraneal colindante con la médula, y la angiografía por TC del cuello también confirmó que el tornillo se encontraba entre las dos arterias vertebrales. La resonancia magnética de la columna cervical también demostró que el tornillo odontoide se encontraba muy cerca de la unión cervicomedular ventral, marginando la arteria vertebral izquierda. Posteriormente, el paciente fue tratado con la extracción del tornillo odontoide y una artrodesis cervical posterior y una fusión instrumentada.
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+Un hombre de 29 años con infertilidad se registró en el Sree Avittom Thirunal Hospital del Government Medical College, Thiruvananthapuram para un tratamiento de fertilidad. Se le diagnosticó azoospermia no obstructiva en un análisis de semen repetido. El análisis cromosómico de los linfocitos de sangre periférica reveló el síndrome XX masculino y el resultado se confirmó con hibridación in situ fluorescente (FISH). La reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real no logró detectar genes en las regiones de factor de azoospermia, AZFa, AZFb y AZFc del cromosoma Y, pero detectó la positividad del gen SRY. Las características masculinas del paciente eran normales, excepto por los testículos de pequeño tamaño, la disfunción eyaculatoria y la azoospermia.
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+El paciente era un hombre de 46 años de edad, 169 cm de altura y 60 kg de peso. Se le diagnosticó distrofia miotónica 5 años antes. Se programó una facoemulsificación para ambos ojos bajo anestesia general. Se indujo la anestesia con remimazolam 6 mg/kg/h durante 1 minuto y se mantuvo con una infusión continua de 0,25 mg/kg/h durante la cirugía, una cuarta parte de la tasa de infusión estándar, según el índice biespectral (BIS). Seis minutos después de interrumpir el remimazolam, el paciente abrió los ojos al recibir la orden verbal con suficiente respiración espontánea. Se administró flumazenil (0,2 mg) para estimular la recuperación del paciente.
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+Reportamos el caso de un hombre caucásico de 54 años que sufrió anosmia completa a causa de un accidente automovilístico grave. La función olfativa y la percepción del sabor al comer y beber también se perdieron por completo. Después de nueve años, el paciente tuvo sus primeras impresiones olfativas, y su sentido del olfato mejoró gradualmente durante un período de tres años. Confirmamos la recuperación de la función olfativa utilizando técnicas psicofísicas y electrofisiológicas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer caucásica de 27 años con antecedentes de hepatitis C, abuso de drogas intravenosas y reemplazo de la válvula tricúspide (TV) fue admitida por IE recurrente. Se encontró que tenía bacteremia y fungemia, y se iniciaron antibióticos empíricos. El ecocardiograma transtorácico (TTE) reveló una «masa» móvil en la TV y dehiscencia. La paciente desarrolló shock cardiogénico y el TTE repetido mostró una TV rota y ausencia de la «masa», sospechosa de embolización. Se sometió a cirugía de urgencia con reemplazo de TV utilizando una válvula Biocor y recuperación de la antigua válvula CorMatrix encontrada en la arteria pulmonar media derecha (PA). La paciente fue destetada con éxito de agentes inotrópicos y completó un curso prolongado de antibióticos y antifúngicos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aquí informamos un caso de meningitis por Coccidioides posadasii en una mujer de 49 años que volvió a China después de un año y medio de residencia en Los Ángeles, EE. UU. Los cultivos de rutina repetidos que usaron LCR para bacterias u hongos fueron todos negativos. Para buscar una etiología infecciosa, se utilizó la tecnología de vanguardia de secuenciación metagenómica de próxima generación (mNGS), que sugirió Coccidioides posadasii. El examen patológico organizacional y los resultados de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) confirmaron posteriormente la detección de mNGS.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una paciente de 60 años de edad, mestiza (hondureña), se presentó al servicio médico local con disfonía que había comenzado aproximadamente 2 meses antes, acompañada de ortopnea que había comenzado 1 mes antes. En el examen físico, se palpó una masa blanda dentro de la región anterior del cuello; tenía aproximadamente 4 cm de diámetro, era indolora y móvil al tragar, y tenía márgenes irregulares. Se realizaron ecografías y tomografías computarizadas del cuello. Posteriormente, se realizó una biopsia por aspiración con aguja fina. El diagnóstico histológico fue carcinoma anaplásico de tiroides (estadio IVB). Se sometió a una tiroidectomía total y a quimioterapia. Actualmente, se encuentra en su quinto año de remisión después del diagnóstico y permanece bajo vigilancia oncológica.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aquí se informa un caso de RAS bilateral severamente calcificado sintomático, tratado con éxito con sistemas de litotripsia de ondas de choque intravasculares coronarias y periféricas guiadas por ultrasonido intravascular (IVUS) y colocación de stents.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre japonés de 36 años fue derivado a nuestra clínica con una queja de dolor alrededor de la región maxilar anterior en el lado derecho. El examen intraoral identificó una masa firme, no fluctuante, sin ulceración en la región vestibular de los dientes #11-13. Se realizó una biopsia incisional, lo que llevó a un diagnóstico histológico de carcinoma de células escamosas moderadamente diferenciado. La tomografía computarizada con contraste reveló un tumor destructivo sin lesión quística, >50 mm de diámetro. No hubo evidencia de enfermedad metastásica en la radiografía de tórax, la endoscopia gástrica superior o la tomografía por emisión de positrones. En base a estos hallazgos, se diagnosticó un carcinoma de células escamosas intraóseo primario de tipo sólido. El paciente se sometió a una cirugía ablativa del tumor. El defecto quirúrgico se reconstruyó utilizando un colgajo radial del antebrazo libre parcialmente doblado por dos veces y un obturador quirúrgico prefabricado basado en dentadura. El curso postoperatorio fue bastante bueno. No se encontró recurrencia ni metástasis a partir de 3 años y 1 mes después de la operación.
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@@ -0,0 +1 @@
+Nuestra paciente era una mujer malaya de 64 años con antecedentes de epilepsia pero sin otras comorbilidades. Era no fumadora de toda la vida. Se presentó en nuestro centro con una historia de seis meses de tos productiva y tres episodios de hemoptisis. Una radiografía de tórax inicial mostró derrame pleural bilateral con consolidación bibasal. La broncoscopia reveló un árbol endobronquial recubierto de blanco y el cultivo del lavado broncoalveolar mostró Aspergillus niger. Se realizó un diagnóstico de aspergilosis pulmonar necrotizante crónica en base a la presentación clínica y los resultados microbiológicos. Respondió bien al tratamiento con itraconazol oral.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos dos casos, el primer caso en el que la angiografía coronaria mostró la arteria coronaria izquierda que surge del seno coronario derecho, que presentaba una arteria descendente anterior izquierda (LAD) estenótica proximal y distalmente, asociada con una arteria coronaria derecha (RCA) estenótica medial y distalmente. El segundo caso en el que la angiografía coronaria reveló la arteria coronaria derecha que surge del seno coronario izquierdo, asociada con segmentos torcidos medios y distales de la arteria descendente anterior izquierda (LAD), sin cambios ateroscleróticos. El primer caso se sometió con éxito a procedimientos de tratamiento basados en las directrices para la revascularización.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer japonesa de 24 años sin antecedentes médicos relevantes presentó fiebre y náuseas mientras viajaba por Australia; también había viajado a la India y África en los 2 meses anteriores. Visitó un hospital local en Australia y las pruebas de laboratorio mostraron niveles de transaminasas significativamente elevados, por lo que se le hizo un análisis para detectar hepatitis viral. Después de descartar hepatitis A, B y C, así como otras causas de hepatitis, se reveló que la paciente era positiva para IgM de HEV. Como era una visitante en Australia, se la envió de regreso a Japón y se la trasladó a nuestro hospital. El día 4, la paciente se quejó de dolor en el cuadrante superior derecho. La ecografía abdominal mostró un espesamiento de la pared de la vesícula biliar sin cálculos. Se diagnosticó colecistitis acalculosa por su evolución. No se administraron antibióticos contra ella porque no había evidencia de infección bacteriana. La pared edematosa mostró una mejora significativa el día 11 y había vuelto a la normalidad el día 14. La paciente fue dada de alta el día 16 porque todos los síntomas habían desaparecido.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un paciente de sexo masculino de mediana edad se presentó con dolor torácico y troponina I elevada después de una infección similar a la gripe. Este paciente tenía antecedentes de hipertensión y un hábito de consumo de alcohol y tabaco. La electrocardiografía mostró cambios típicos en el infarto agudo de miocardio, con la onda T en aumento. El angiograma coronario no reveló estenosis. La resonancia magnética cardiaca mostró edema de las paredes septal media y apical y anterior apical en imágenes ponderadas en T2 y el mapeo en T1. Se pudo encontrar realce tardío de gadolinio de las paredes septal media y apical y anterior apical. Los anticuerpos de inmunoglobulina G e inmunoglobulina M contra el virus de la rubéola estaban anormalmente elevados. El paciente recibió tratamientos antivirales y antibióticos, y los biomarcadores séricos y el electrocardiógrafo volvieron a la normalidad después de 5 días de tratamiento. Después de un año de seguimiento, el paciente no mostró síntomas, y la resonancia magnética cardiaca mostró que el grosor del miocardio era significativamente más delgado que antes, y la fibrosis era menor que antes.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 34 años se presentó en el departamento de pacientes externos con un historial de 6 meses de dolor de cuello y radiación bilateral de miembros superiores. Su dolor de cuello había aumentado progresivamente. En el momento de la presentación, su puntaje en la escala visual analógica de dolor de cuello fue de 7/10, y su puntaje en el índice de discapacidad de cuello fue de 30. Las imágenes de resonancia magnética mostraron una única lesión que contenía fluido con una zona hiperintensa en los niveles C4-5 con hernia de disco central. El paciente fue tratado con éxito con el procedimiento de descompresión por ablación navegable (L-DISQ).
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@@ -0,0 +1 @@
+Se obtuvieron muestras de ADN del probando (un niño de 2 años) y de sus dos padres sanos. El análisis molecular reveló una supresión de 977.065 kb que eliminó los loci de los genes ELP4, PAX6 y RCN1, pero no afectó a la secuencia de codificación del gen WT1. La supresión ocurrió de novo en el alelo paterno. El paciente tenía un cariotipo normal 46,XY y una inversión pericéntrica de novo del cromosoma 11, inv(11)(p13q14).
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos una supervivencia inusual a largo plazo sin enfermedad de un hombre de 60 años al que se le diagnosticó SCBC hace dos años y medio. Se sometió a cuatro ciclos de quimioterapia con cisplatina/etopósido, así como a una radioterapia profiláctica de todo el cerebro, seguida de una cistoprostatectomía radical y una neobladder ileal con una extensa linfadenectomía pélvica. Desde hace 33 meses, el paciente no ha vuelto a presentar la enfermedad.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_620_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 67 años fue derivado a nuestro hospital un día después de comenzar un tratamiento antibiótico oral para una apendicitis aguda. El examen físico reveló solo un ligero dolor abdominal espontáneo sin sensibilidad e irritación peritoneal. La tomografía computarizada con contraste demostró un apéndice agrandado (10 mm de diámetro) sin fecalitos, ascitis, aire libre intraperitoneal y absceso. No hubo evidencia de apendicitis perforante. El análisis de laboratorio reveló un DIC séptico. Se diagnosticó al paciente una apendicitis aguda no perforante con DIC séptico. El paciente estaba angustiado respecto a si debía ser tratado de forma conservadora con una estrategia de antibióticos primero o someterse a una apendicectomía. En última instancia, se realizó una apendicectomía laparoscópica. El examen histopatológico mostró una apendicitis gangrenosa no perforante. Requería terapia DIC durante 2 días postoperatorios. Fue dado de alta el día 9 postoperatorio y permaneció en buen estado de salud 1 mes después de la cirugía.
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+Un hombre de 40 años, anteriormente sano, se volvió sintomático 10 días después de haber pasado tiempo en la selva de Borneo del Norte. Cuatro días después, se presentó al hospital en estado de colapso y falleció en el transcurso de dos horas. Era hiponatremico y tenía niveles elevados de urea en sangre, potasio, lactato deshidrogenasa y amino transferasa; también era trombocitopénico y eosinofílico. Se sospechó de shock hemorrágico por dengue y se realizó un examen post mortem. Las investigaciones para detectar el virus del dengue fueron negativas. La sangre para detectar parásitos de malaria indicó hiperparasitaemia y se confirmó una infección por P. knowlesi de una sola especie mediante PCR anidada. La patología macroscópica del cerebro y el endocardio mostró múltiples hemorragias petequiales, el hígado y el bazo estaban agrandados y los pulmones tenían características consistentes con ARDS. La patología microscópica mostró el secuestro de glóbulos rojos parasitados pigmentados en los vasos del cerebro, cerebelo, corazón y riñón sin evidencia de reacción inflamatoria crónica en el cerebro o cualquier otro órgano examinado. Las secciones del cerebro fueron negativas para la adhesión intracelular de la molécula-1. El bazo y el hígado tenían abundantes macrófagos que contenían pigmentos y glóbulos rojos parasitados. El riñón tenía evidencia de necrosis tubular aguda y las células endoteliales en las secciones del corazón eran prominentes.
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+Presentamos un caso único de un ependimoma cortical anaplásico en una mujer de 51 años que se presentó con una lesión en forma de mariposa que afectaba a ambos lóbulos frontales. La paciente se sometió a una resección total del tumor con un tratamiento adyuvante posterior. Presentamos los hallazgos de nuestro caso y revisamos la literatura sobre los ependimomas supratentoriales y los resultados de su tratamiento.
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+Presentamos el caso de un niño de 12 años diagnosticado con ALK+LBCL. El paciente tenía antecedentes médicos de 2 meses de una masa calvarial, amplia afectación sistémica y fusión genética positiva de clatrina pesada (CLTC)-ALK. Se logró una remisión completa 1 (CR1) utilizando el régimen modificado LMB89 Grupo C seguido de un trasplante autólogo de células madre. El paciente recayó 3 meses después. Entonces logró CR2 con tres ciclos cortos de quimioterapia (COP, ICE de dosis reducida, Ara-c+VP16 de dosis baja) y alectinib continuo como terapia dirigida. Después se realizó un trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas (alo-HSCT). A los 16 meses después del alo-HSCT, el paciente todavía estaba en CR2.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 52 años, a quien se le había diagnosticado previamente esquizofrenia, y que no tenía antecedentes de trastornos del movimiento ni parestesia sensorial, había tomado lurasidona, con una dosis inicial de 40 mg diarios y luego una dosis de 120 mg diarios, desde marzo de 2021, y desarrolló parestesia sensorial mandibular (dolor) después de 3 meses de administración. Después de cambiar de lurasidona a quetiapina, informó una evidente mejora en su dolor mandibular.
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+Presentamos un caso poco habitual de uso de un injerto compuesto vascularizado de tibia y peroné tomado de la pierna inferior ipsilateral de un niño chino de 6 años para reconstruir un gran defecto óseo de su fémur por traumatismo. Se observaron hipertrofia del injerto tibial, buena remodelación del eje femoral y atrofia del injerto peronéal sin carga en el seguimiento a 10 años. Pudo participar en actividades al aire libre como el baloncesto mientras usaba su prótesis.
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+Una mujer no fumadora de 30 años presentó un historial de un mes de disnea progresiva y tos productiva. La radiografía de tórax mostró una opacidad homogénea que invadía todo el hemitórax izquierdo, y el contenido del mediastino se atrajo hacia el lado izquierdo. En un esfuerzo para evitar la neumonectomía y permitir una rápida paliación de la disnea, se seleccionó la electrocauterización en bucle como la terapia más apropiada. Se realizó una lobectomía superior izquierda por toracoscopia en lugar de una resección del manguito del lóbulo superior izquierdo para evitar mejor la recurrencia de la atelectasia pulmonar. Después de 6 años de seguimiento, no se ha encontrado evidencia de recurrencia hasta ahora.
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+Describimos el caso de una niña de 3 años que se presentó en el servicio de urgencias con una convulsión afebril, pero se determinó que tenía una tormenta tiroidea. Este caso debe servir como recordatorio para los médicos de urgencias de que deben considerar la enfermedad tiroidea al evaluar a pacientes que presenten convulsiones.
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+Una paciente de 31 años con P3G3 se presentó a las 38 semanas con presión arterial alta, edema de pitting bilateral y una frecuencia cardíaca fetal baja. Se realizó una cesárea para extraer el feto. En el día 2 postoperatorio, las suites se caracterizaron por anemia, bajo recuento de plaquetas, lesión renal aguda, disminución de la función hepática y la presencia de esquistocitos en el frotis periférico. La paciente estaba lúcida, coherente y no presentaba déficit neurológico. La prueba ADAMTS13 y la terapia anticomplementaria no estaban disponibles, por lo que el equipo hizo un diagnóstico presuntivo de aHUS basado en la historia, la presentación clínica y los resultados de laboratorio estándar. Debido a la falta de terapia anticomplementaria, se le prescribieron cuatro sesiones de hemodiálisis. La función renal y el recuento de plaquetas aumentaron gradualmente, y la paciente fue dada de alta el día 18 postoperatorio. La paciente fue seguida durante más de un año y no presentó recaídas de trombocitopenia o anemia hemolítica microangiopática.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 49 años con antecedentes de hipertiroidismo y fibrilación auricular (FA) fue admitida en nuestro hospital con dolor e hinchazón en el miembro superior derecho. La ecocardiografía transtorácica inicial demostró trombos murales apicales del ventrículo izquierdo y cardiomiopatía inducida por hipertiroidismo. El octavo día después de la admisión, la paciente desarrolló un inicio repentino de dolor torácico agudo y evidencia de infarto agudo de miocardio (IAM). La angiografía coronaria de urgencia reveló embolización coronaria en múltiples sitios de la arteria descendente anterior izquierda y una gran rama diagonal. A pesar de la trombos aspiración de urgencia y la angioplastia con balón, la paciente entró en fibrilación ventricular, de la que no se recuperó.
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+Reportamos un paciente con leucemia linfoblástica aguda que sufrió una infección pulmonar por tuberculosis después de un TCMH. Durante el tratamiento anti-TB, el paciente tuvo una mala respuesta al régimen que contenía linezolid y desarrolló efectos secundarios como sangrado gingival y trombocitopenia, por lo que se cambió la administración a contezolid. Después de 15 días de tratamiento continuo, el recuento de plaquetas del paciente aumentó a 58 × 109/L y fue dado de alta en condiciones estables. Durante el tratamiento anti-TB posterior con contezolid durante más de 7 meses, las plaquetas permanecieron estables y no se observaron reacciones adversas hematológicas ni síntomas de neuropatía periférica. Además, las imágenes repetidas mostraron que las lesiones pulmonares bilaterales se redujeron significativamente, lo que indica un buen resultado para el paciente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos el caso de un niño de 2 años y 5 meses de edad que fue admitido en nuestra clínica por fiebre, dolor abdominal y diarrea. El examen clínico al momento del ingreso reveló un estado general afectado, edema palpebral bilateral y conjuntivitis, signos mucocutáneos de deshidratación y sensibilidad abdominal a la palpación. Los exámenes de laboratorio realizados señalaron linfopenia, trombocitopenia, anemia, proteína C reactiva elevada, velocidad de sedimentación de eritrocitos y niveles de ferritina, hiponatremia, hipopotasemia, hipertrigliceridemia, dímero D elevado, aumento de la troponina y NT-proBNP. La prueba de reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (RT-PCR) para la infección por SARS-CoV-2 fue negativa, pero la serología fue positiva. Por lo tanto, se estableció el diagnóstico de PIMS-TS. Iniciamos inmunoglobulina intravenosa, antibiótico empírico, terapia anticoagulante y medicamentos sintomáticos. No obstante, el curso clínico y los parámetros de laboratorio empeoraron, y la segunda ecocardiografía señaló un derrame pericárdico mínimo, ligera dilatación de las cavidades izquierdas, discinesia de los segmentos basales inferiores y septales del ventrículo izquierdo (LV) y disfunción sistólica del LV. Por lo tanto, asociamos metilprednisolona intravenosa, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, espironolactona e hidroclorotiazida, con una excelente evolución favorable.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 59 años se presentó en el departamento de urgencias con dolor en el pecho y síncope. La tomografía computarizada con contraste mostró un aneurisma de la arteria esplénica con extravasación de contraste activa. Desarrolló una hemorragia gastrointestinal superior (UGI) y shock hipovolémico. Diagnosticamos una ruptura de aneurisma de la arteria esplénica en el estómago, realizamos una esplenopancreatectomía distal de emergencia que incluyó el aneurisma y una resección gástrica parcial, y pudimos evitar la muerte del paciente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 66 años se presentó en el Hospital Popular de Liaocheng (Liaocheng, provincia de Shandong, China) con mareos, náuseas y vómitos. Se realizó un secuenciamiento metagenómico de próxima generación (mNGS) en el líquido cefalorraquídeo para su examen y se diagnosticó al paciente meningitis supurativa causada por una infección de S. suis. Recibió tratamiento antiinfeccioso con penicilina sódica y ceftriaxona. La condición del paciente inicialmente mejoró, pero luego se deterioró. Un nuevo mNGS del líquido cefalorraquídeo reveló S. suis y Nocardia. El examen de imágenes reveló un absceso cerebral. Además, se detectó una infección mixta de S. suis y Nocardia en el sistema nervioso central del paciente. El paciente fue tratado con antibióticos y sulfamethoxazole. Fue dado de alta después de que su condición mejorara.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se le diagnosticó al paciente una endocarditis de la válvula pulmonar con cultivos de sangre que mostraban Staphylococcus aureus y una ecocardiografía que reveló 2 masas (de 14*13 mm y 11*16 mm de tamaño). Solo 12 días después, se produjo una embolia pulmonar masiva aguda. Entonces, una ecocardiografía repetida reveló múltiples masas adheridas a la válvula pulmonar con insuficiencia pulmonar grave y la posibilidad de destrucción de la válvula pulmonar. Finalmente, se realizó un reemplazo de la válvula pulmonar, la eliminación de vegetación y una tromboendarterectomía pulmonar derecha junto con la resección de los lóbulos medio e inferior del pulmón derecho.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos un caso en el que se diagnosticó el angiosarcoma después de la aparición de angiosarcoma diseminado y hemoperitoneo concurrente. El tumor se desarrolló en la cápsula fibrosa de un cuerpo extraño, que posiblemente estaba relacionado con la apendicectomía previa veinte años atrás, y se convirtió en una neoplasia maligna ampliamente diseminada en el abdomen. Después de la operación, el curso de la paciente estuvo dominado por una coagulopatía de consumo fatal. El examen patológico de las múltiples lesiones intraabdominales mostró las características histológicas e inmunohistológicas del angiosarcoma.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un granjero de 67 años presentó un historial de dos semanas de dolor, secreción mucopurulenta, enrojecimiento y una úlcera corneal con una agudeza visual de movimiento de la mano en el ojo derecho. Con un diagnóstico de trabajo de queratitis infecciosa, se tomaron raspados corneales bajo un biomicroscopio de lámpara de hendidura para pruebas microbiológicas. Los montajes de lactógeno de algodón azul directo revelaron hifas fúngicas septales, mientras que el cultivo fúngico en agar dextrosa Sabouraud a temperatura ambiente desarrolló un moho lanoso fenotípicamente consistente con C. lichenicola.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un paciente de 84 años de edad con cáncer de esófago recibió radioterapia y quimioterapia hace 11 años. Se le diagnosticó un carcinoma esofágico escamoso avanzado con metástasis hepática (TxN1M1) y recibió la primera dosis de inmunoterapia (camrelizumab 200 mg/cada vez, una vez cada 3 semanas) en diciembre de 2020, sin reacciones adversas. Tres semanas después, se observó un sarpullido generalizado en el pecho y las extremidades superiores; se produjeron palpitaciones y dificultades respiratorias con una sensación de muerte 10 minutos después de que el paciente hubiera recibido la segunda terapia con camrelizumab. El monitoreo electrocardiográfico reveló una frecuencia de pulso de 70 latidos/min, presión arterial de 69/24 mmHg (1 mmHg = 0.133 kPa), frecuencia respiratoria de 28 latidos/min y 86% de oxímetro de pulso en aire ambiente. Se le diagnosticó al paciente un shock anafiláctico y se lo manejó con líquidos intravenosos, adrenalina, fosfato sódico de dexametasona, glucosa de calcio y noradrenalina. Aproximadamente 2 h después del tratamiento, los síntomas de shock anafiláctico del paciente habían sido completamente aliviados.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de una niña de dos años y cuatro meses con síndrome SHORT que presenta retraso del crecimiento y rasgos dismórficos (cara triangular, frente prominente, depresión ocular, lipodistrofia en la región lumbar y alrededor de los codos), que coinciden con el fenotipo descrito para este síndrome. El análisis molecular mostró la presencia de la variante heterozigótica c.1956dupT (p. Lys653*) en el exón 15 de PIK3R1.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aquí, reportamos una mutación de STING (p.V155M) en la que la proband de 2 años de edad sufrió una enfermedad pulmonar intersticial severa (ILD) mientras que su padre fue inicialmente diagnosticado erróneamente con enfermedad del tejido conectivo asociada con ILD en la edad adulta. Baricitinib se inició después del diagnóstico de SAVI en la proband combinado con esteroides, y durante el seguimiento de 14 meses, los síntomas respiratorios mejoraron. Sin embargo, como la mejora de los indicadores de laboratorio fue limitada, especialmente en los índices autoinmunes, y las imágenes de TC pulmonares permanecieron inalteradas, parece que la inhibición de JAK1/2 fue insatisfactoria para controlar completamente la inflamación de la enfermedad en nuestro estudio.
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+Se diagnosticó a un hombre de 69 años con cáncer gástrico en estadio III (T3N2M0) en base a una tomografía computarizada con contraste que reveló una lesión neoplásica y ganglios linfáticos perigástricos agrandados en la curvatura menor gástrica. Se determinó que el ganglio linfático superior anterior de la arteria hepática común (CHA) era inoperable debido a la invasión de la cabeza pancreática y la arteria hepática común. Histopatológicamente, el tejido biopsiado mostró un adenocarcinoma moderadamente diferenciado, que luego se determinó que era MSI-alto. Después de tres ciclos de tratamiento con mFOLFOX6, se diagnosticó al paciente con enfermedad progresiva. Dado que un ciclo de tratamiento con paclitaxel más ramucirumab causó fatiga de grado 3, su segunda línea de tratamiento se cambió a monoterapia con pembrolizumab. Después de tres ciclos, el tumor primario y los ganglios linfáticos perigástricos se habían reducido, y se determinó que era una respuesta parcial. El ganglio linfático superior anterior de la arteria hepática común se volvió operable en base a la mejora de la infiltración de la cabeza pancreática y la arteria hepática común debido a la reducción del ganglio linfático. Los marcadores tumorales se mantuvieron bajos; por lo tanto, se realizó una gastrectomía distal más linfadenectomía D2 al final de seis ciclos. Se confirmó el ganglio linfático superior anterior de la arteria hepática común mediante ultrasonografía intraoperatoria, y la resección se completó de manera segura. El examen macroscópico de la muestra resecada reveló una cicatriz por úlcera en el sitio del tumor primario. El examen histopatológico no mostró remanentes de células tumorales viables en el tumor primario, que tuvo una respuesta histológica de grado 3, y los márgenes de resección fueron negativos. Los ganglios linfáticos mostraron retención de moco solo en el ganglio linfático superior anterior de la arteria hepática común, lo que indica la presencia de metástasis, pero no se observaron células tumorales viables. El paciente comenzó 6 meses de monoterapia adyuvante con pembrolizumab 3 meses después de la cirugía. Veinte meses después de la cirugía, no hubo evidencia de recurrencia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un niño de 12 años se presentó en nuestro hospital con pérdida de visión, dolor de cabeza y mareos. La resonancia magnética (MRI) reveló una masa irregular grande (19.8 mm*18.5 mm*23.5 mm) ubicada en la región suprasellar. La masa se eliminó con éxito después de la craneotomía y el tratamiento microquirúrgico. El diagnóstico patológico fue HGB del nervio óptico izquierdo. Los análisis genéticos mostraron p.Pro86Leu (c. 257C>T) mutaciones de sentido erróneo heterocigóticas en el gen VHL.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 47 años con degeneración espinocerebelar fue admitida debido a una masa bien definida de 48 x 31 mm en el mediastino anterior. Presentaba ataxia de las extremidades, del tronco, ocular y del habla; hipotonía; areflexia; alteraciones sensoriales; y debilidad muscular. Su estado funcional según el Eastern Cooperative Oncology Group fue de 4. Se realizó una resección quirúrgica mediante cirugía torácica asistida por vídeo y bajo anestesia general únicamente, sin analgesia epidural. La masa se diagnosticó como un timoma tipo B1 sin invasión capsular (estadio I de Masaoka). Las pacientes tuvieron un buen curso postoperatorio gracias a la cooperación con anestesiólogos y neurólogos en la gestión perioperatoria. Ha estado bien durante los 3 años de seguimiento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Presentamos el caso de una mujer caucásica de 57 años con una reacción anafiláctica después de la inyección intravenosa de prednisolona-21-hidrogensuccinato (Solu-Decortin® H) para el tratamiento de la coriorretinitis asociada a toxoplasmosis. Inmediatamente después de la inyección, desarrolló un eritema agudo de las piernas y el abdomen, angioedema, hipotensión (presión arterial 80/40 mmHg), taquicardia (frecuencia cardiaca 140/minuto), hipertermia (38,8°C) y dificultad respiratoria. Los exámenes alergológicos mostraron una prueba de punción cutánea positiva a la prednisolona y la metilprednisolona. Además, se realizó una prueba de exposición oral con dexametasona (Fortecortin®) y betametasona (Celestamine®) para encontrar corticosteroides alternativos para futuros tratamientos. Después de la aplicación oral, no se observaron reacciones locales o sistémicas para estas dos sustancias.
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+Este artículo informa sobre un caso poco habitual de linfangioma múltiple de la encía en una paciente de 21 años. El cuadro clínico, el tratamiento quirúrgico, las características histológicas y la inmunohistoquímica
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@@ -0,0 +1 @@
+Un niño de 12 años presentó disminución de la agudeza visual bilateral y escotomas centrales después de la exposición a un puntero láser azul. Se le trató con un Medrol Dosepak y un fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE) tópico, con una mejora gradual de la agudeza visual de 20/40 OU a 20/20 OU durante 22 semanas, pero con evidencia persistente de interrupción de la capa retinal externa desde la membrana limitante externa hasta la zona de interdigitación.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 65 años fue admitida por una masa en la región lumbar izquierda. Se le diagnosticó una hernia lumbar superior y se le realizó una reparación laparoscópica retroperitoneal por una sola incisión. Se hizo una sola incisión de 2 cm de largo y se diseccionó gradualmente el espacio retroperitoneal. Se reconoció el orificio de la hernia y se deslizó el saco herniario desde el orificio de la hernia. Se reconocieron las ramas colaterales del nervio subcostal y del nervio iliohipogástrico. Se colocó una malla laparoscópica auto-fijadora para cubrir el orificio de la hernia sin fijación de la malla. La paciente se recuperó sin signos de recurrencia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos el caso de una perforación esofágica combinada y disección en una mujer caucásica de 45 años con antecedentes de episodios recurrentes de disfagia desde su niñez. El curso clínico en esta paciente se complicó por la progresión a una segunda perforación, que hizo necesario un tratamiento quirúrgico definitivo mediante esofagectomía.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 74 años de edad, que se presentó con quejas de dolencias recurrentes en la parte superior del abdomen, fue admitida en nuestra institución. La tomografía computarizada dinámica con contraste (TC) reveló que el tumor en el proceso uncinado del páncreas tenía un efecto de contraste pobre en la fase arterial y un efecto de contraste pequeño en la fase de equilibrio, lo que sugiere una malformación vascular similar a una enfermedad benigna. Sin embargo, sospechamos que podría ser un tumor maligno porque el tamaño del tumor tendía a aumentar con el tiempo; por lo tanto, decidimos realizar una cirugía. Extirpamos el tumor a través de una resección parcial del páncreas. Macroscópicamente, la superficie cortada del tumor tenía un aspecto espongiforme. Los hallazgos del examen histopatológico mostraron una forma mixta de pequeños capilares y conductos linfáticos. La paciente fue diagnosticada con CLM de acuerdo con la clasificación de la Sociedad Internacional para el Estudio de Anomalías Vasculares (ISSVA), basada en el aspecto histológico y los hallazgos de inmunotinción. El curso postoperatorio de la paciente fue sin incidentes.
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@@ -0,0 +1 @@
+El paciente fue programado para la resección y reconstrucción del aneurisma aórtico abdominal. Se usó propofol durante la sedación para la ventilación después de la rabdomiolisis inducida por la cirugía, la insuficiencia cardiaca y la insuficiencia renal. La interrupción de la administración de propofol condujo a una mejora dramática en los síntomas fatales, lo que resultó en un diagnóstico de PRIS.
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@@ -0,0 +1 @@
+Paciente con antecedentes de hipotiroidismo que presentaba un bocio no doloroso de gran tamaño, síntomas de compresión y ahogo, sin linfadenopatía. La ecografía mostró lóbulos tiroideos de gran tamaño. Había un pequeño nódulo hipoecoico y linfadenopatía inespecífica. La aspiración con aguja fina/citología (FNAC) del nódulo tiroideo derecho mostró escasas células foliculares, abundantes linfocitos polimórficos, histiocitos epitelioides y macrófagos con cuerpos teñibles, lo que sugiere una tiroiditis de De Quervain (granulomatosa). Se decidió practicar una tiroidectomía total debido a los síntomas de compresión y al bocio de gran tamaño.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer japonesa de 60 años presentó entumecimiento en ambas extremidades inferiores. Su recuento de plaquetas era de 1787 x 103/mul. A través de un examen de la médula ósea, diagnosticamos su condición como trastorno mielodisplásico y/o mieloproliferativo no clasificable. La ecografía abdominal y la tomografía computarizada revelaron una trombosis aórtica. Su recuento de plaquetas se controló con hidroxiurea y ranimustina. La aspirina y la ticlopidina mejoraron el entumecimiento en ambas extremidades inferiores el segundo día. La trombosis aórtica no se observó en una tomografía computarizada el séptimo día.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 73 años se quejó de dolencias en la espalda y debilidad en las extremidades inferiores durante 2 semanas. Hace 3 meses, después de un traumatismo menor, volvió a tener dolencias en la espalda sin debilidad en las extremidades inferiores. Inicialmente, se le diagnosticó una fractura por compresión de L1 y se le dio tratamiento conservador. Después de un período asintomático, se quejó de dolencias progresivas en la posición de la fractura con debilidad en ambas extremidades inferiores y fue derivada a nuestro hospital con sospecha de enfermedad de Kümmell. La paciente se sometió a un desbridamiento posterior y a una fijación interna para la descompresión y estabilización de la columna vertebral. Los exámenes patológicos revelaron que la paciente tenía tuberculosis espinal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una paciente (de veinte años de edad) se ha quejado de una zona dolorosa de color rojizo en la lengua, que empezó hace un año y ha ido aumentando de tamaño con el tiempo. La paciente completó un tratamiento de ortodoncia hace dos años y ha estado utilizando un retenedor Hawley para retención ortodóntica desde entonces. Después de realizar un análisis histológico y una prueba de parche, la lesión se diagnosticó como una reacción liquenóidea al retenedor Hawley. Se prescribieron corticosteroides tópicos, y se le pidió a la paciente que dejara de utilizar el retenedor y se le dio seguimiento durante seis meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 17 años con antecedentes de atresia pulmonar y defecto septal ventricular reparado con un conducto cardiaco a la edad de 4 años, presentó un historial de un año de pérdida de peso (de 53 a 39 kg) y falta de apetito. Posteriormente desarrolló un exantema vasculítico y hemato-proteinuria con disminución de la función renal, que requirió ingreso hospitalario urgente. Los análisis de sangre iniciales mostraron una creatinina casi normal, pero una cistina C elevada. La biopsia renal mostró glomerulonefritis necrotizante focal sin necrosis tubular aguda o cambio crónico. Los análisis de sangre posteriores apoyaron un diagnóstico de vasculitis crioglobulinémica (factor reumatoide alto, complemento bajo, gamopatía policlonal, crioglobulina tipo 3). Un PR3 débil positivo significó que había cierta incertidumbre sobre si esto podría ser una vasculitis primaria asociada a ANCA (AAV). El tratamiento inicial para una causa infecciosa, que incluyó múltiples hemocultivos, fue negativo. Sin embargo, un ecocardiograma mostró vegetaciones definitivas en su conducto quirúrgico. La paciente no respondió a antimicrobianos empíricos y, por lo tanto, fue derivada para una revisión quirúrgica de su conducto. Las muestras de tejido obtenidas intraoperativamente demostraron especies de Bartonella. Con antimicrobianos específicos, mejoró con resolución de anormalidades inmunológicas y, en la última revisión, tuvo un perfil renal normal. Al revisar su historia social, había adoptado varios gatos callejeros en el año anterior; y así, se identificó la causa de la infección por Bartonella.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos el caso de una paciente de 19 años con AIJS de difícil control. Desarrolló proteinuria progresiva sin signos o síntomas clínicos de edema. Se diagnosticó amiloidosis renal mediante examen patológico renal, que demostró deposición de material eosinófilo amorfo en las arterias interlobulares, arteriolas e intersticio. La microscopía electrónica mostró depósitos de material fibrilar con un diámetro de 8 a 10 nm. Se identificó una mutación E148Q heterocigótica en el gen MEFV. Se habían utilizado fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad convencionales y etanercept para tratar la AIJS, pero la enfermedad no pudo controlarse. Por lo tanto, decidimos iniciar el tratamiento con tocilizumab para controlar la actividad de la enfermedad. Sin embargo, la paciente no pudo recibir una dosis estándar de tocilizumab en el período inicial de tratamiento debido a limitaciones socioeconómicas. Su curso de enfermedad seguía activo y se encontró proteinuria. Por lo tanto, se aumentó la dosis de tocilizumab a 8 mg/kg cada 2 semanas (dosis estándar de AIJS), y la paciente mostró una respuesta clínica en 3 meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un paciente de 70 años de edad, hombre, se vio afectado por encefalitis causada por el tifus del matorral que ocurrió hace 23 años. Tenía una mala cognición y sus hallazgos en el examen clínico fueron los siguientes: puntuación del Mini-Mental Status Examination, 14; y fuerza de agarre de la mano (derecha/izquierda, kg), 32.3/31.3. La DTT reveló lesiones graves del tracto talamocingulado izquierdo y del tracto mamillo-talámico derecho en el circuito de Papez, y una lesión parcial de la parte anterior del fórnix.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 25 años con TTM comórbida BED vino a nuestro hospital para recibir tratamiento. Había aceptado la terapia cognitivo-conductual sistemática (CBT) y también la monoterapia o la politerapia con sertralina, fluvoxamina, bupropión, risperidona en dosis y duración completas durante 2 años, pero ninguna de ellas funcionó. Tratamos este caso con N-acetilcisteína (NAC) como sinergista sobre la base del tratamiento reciente (fluvoxamina 150 mg/día y bupropión 300 mg/día). El comportamiento patológico de arrancarse el cabello y los síntomas de atracones de comida mejoraron de manera significativa y rápida, y el seguimiento en las siguientes 14 semanas mostró que el efecto se mantenía.
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@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos el caso de un niño etíope de 19 meses de edad que presentó debilidad corporal de inicio súbito en el lado izquierdo. También se le diagnosticó una infección por el virus de la inmunodeficiencia humana. Los exámenes de laboratorio mostraron una anemia por deficiencia de hierro y las imágenes revelaron tuberculosis de sus pulmones, bazo y ganglios linfáticos abdominales, así como un accidente cerebrovascular isquémico agudo de la región de la arteria cerebral media derecha. Sus síntomas mejoraron después de que se iniciaron los medicamentos contra la tuberculosis, el tratamiento antirretroviral y la suplementación con hierro.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una hembra de 18 días de edad fue admitida en la unidad de cuidados intensivos pediátricos debido a un soplo cardíaco y a débiles pulsos femorales. Se realizó una ecocardiografía transtorácica bidimensional y se confirmó el diagnóstico de sospecha de coartación de la aorta. Además, se encontró una perfusión retrógrada total de la arteria coronaria circunfleja izquierda (LCX), sin flujo visible a través del ostium de la arteria coronaria izquierda (LCA) hacia la aorta. Se realizó una angiografía coronaria, que mostró una arteria coronaria derecha única con una arteria descendente posterior derecha normal (RPD). Suministrada por colaterales de la RPD, la LCX se perfusionó retrógradamente, pasando por la pared lateral de la aorta ascendente sin fluir hacia ella, sino hacia la arteria pulmonar derecha. A los 23 días de edad, se realizó una cirugía con resección de la coartación aórtica y reimplantación de la LCA en la pared aórtica posterior.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer de 28 años fue ingresada en la unidad de cuidados intensivos debido a una crisis hipertensiva que causó edema pulmonar, miocardiopatía de Takotsubo y acidosis metabólica. Debido al shock cardiogénico, precisó oxigenación por membrana extracorpórea venosa-arterial e implantación de IMPELLA. Una tomografía computarizada reveló un tumor de 5 cm de la glándula suprarrenal izquierda compatible con feocromocitoma. El curso clínico se complicó por lesión renal aguda que precisó terapia de reemplazo renal y síndrome de encefalopatía posterior reversible (SEPR). El tratamiento farmacológico con agentes alfa-líticos (incluidos urapidil, dexmedetomidina y doxazosina a la dosis diaria máxima) y bloqueadores beta, junto con una adrenalectomía videolaparoscópica izquierda, condujeron a un control progresivo de la presión arterial y la resolución de los síntomas neurológicos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Esta niña presentó severas contracturas de piernas después del nacimiento. Fue admitida a los 30 días de edad con mala alimentación, ictericia colestática con GGT normal y falta de crecimiento. También hemos notado una severa acidosis (pH = 7.2) asociada con aminoaciduria y glucosuria. A los dos meses de edad la niña presentó una severa ictiosis, fiebre recurrente y constipación. Aparte del tratamiento, el constipación persistió. El bebé murió de sepsis a las 12 semanas de edad.
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@@ -0,0 +1 @@
+En este informe, presentamos un caso de BPDCN con anomalías cromosómicas complicadas que involucran los cromosomas 12 y 22 y que dan como resultado una eliminación parcial simultánea de ETV6 y EWSR1. Cabe destacar que estas aberraciones se identificaron en precursores mieloides de la médula ósea en ausencia de participación de la médula ósea por BPDCN.
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@@ -0,0 +1 @@
+Describimos el caso de una neumoconiosis precoz que se presentó en una protésica dental de 47 años de edad, quien desarrolló síntomas respiratorios poco tiempo después de comenzar a trabajar. Describió el ambiente laboral como polvoriento y sin las herramientas de prevención primaria pertinentes. Una tomografía computarizada de tórax mostró múltiples lesiones pseudonodulares periféricas en ambos lóbulos inferiores; el lavado broncoalveolar y el aspirado bronquial evidenciaron numerosos macrófagos con cuerpos de metal reflectantes incluidos en el citoplasma, que en un microscopio electrónico de barrido acoplado a un análisis de rayos X de dispersión de energía dio como resultado circonio y aluminio, mientras que el tungsteno (W) se localizó fuera de las células. Las concentraciones urinarias de W al final del turno fueron sustancialmente más altas en comparación con las pre-turno (1.1 vs. 0.2 µg/L).
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+Aquí se presenta un informe de caso de un hombre emancipado de 15 años que experimentó cardiomiopatía de Takotsubo después de usar el cannabinoide sintético «Spice».
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@@ -0,0 +1 @@
+Aquí presentamos el caso de una mujer de 16 años que se quejó de anemia y hematoquecia intermitente. Sus resultados de los análisis de suero mostraron solo una ligera elevación de CA-125 y un bajo nivel de hemoglobina. La tomografía computarizada y la resonancia magnética revelaron una masa quística y sólida en el cuadrante abdominal inferior y la región pélvica, lo que generó sospechas de un tumor estromal gastrointestinal maligno del intestino delgado. Después de la resección, la histología e inmunohistoquímica del tumor (positiva para CD99, vimentina y sinaptofisina) sugirieron ES/PNET. Las pruebas de hibridación in situ fluorescente demostraron el reordenamiento del punto de interrupción del gen EWSR1 en el cromosoma 22. El análisis ultraestructural reveló gránulos neurosecretores y de glucógeno en el citoplasma de las células tumorales.
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@@ -0,0 +1 @@
+La gingivitis que se presentó en una paciente asiática de 12 años con leucemia mieloide aguda empeoraba cada vez más. Aunque se le dio el tratamiento adecuado, la condición de la paciente no mejoró y, finalmente, le quedó un gran defecto de espesor total en la parte maxilofacial.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un paciente de 45 años de edad se presentó en el OPD con quejas de dolor en la cadera izquierda y dificultad para caminar desde hace 4 años. El paciente tenía antecedentes de fiebre e hinchazón en la cadera izquierda en la niñez, sin que se le diera tratamiento alguno. La radiografía de la pelvis con ambas caderas mostró una cabeza femoral deformada, cuello corto, canal femoral estrecho (Grado 1 Dorr) y cambios artríticos en el acetábulo. Logramos una sustitución total de la cadera utilizando el vástago cónico Wagner. Después de la operación, el paciente tiene buen rango de movimiento y no tiene dificultad para caminar y soportar peso. El resultado funcional es bueno según el puntaje de cadera de Harris.
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@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 51 años de edad, con antecedentes de 6 meses de disnea progresiva, 9 años antes, presentó un ecocardiograma inicial que mostró disfunción sistólica moderada y un ventrículo izquierdo levemente dilatado. La tomografía computarizada cardiaca mostró signos de enfermedad arterial coronaria leve sin estenosis significativa, pero la calcificación difusa y extensa del miocardio medio del ventrículo izquierdo era visible. La resonancia magnética cardiaca mostró una mejora difusa y extensa del miocardio medio del ventrículo izquierdo con el gadolinio, en consonancia con la calcificación. Se le diagnosticó una cardiomiopatía no isquémica. Se le inició en una terapia médica anti-fallo apropiada, mantiene un estado funcional de clase II de la New York Heart Association y ha recibido un desfibrilador cardioversor implantable profiláctico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Una mujer caucásica de 63 años de edad con antecedentes médicos significativos de hipertensión, hipotiroidismo, carcinoma ductal de mama derecho tratado con mastectomía e implante mamario, trastorno de gránulos plaquetarios, asma que requería el uso crónico intermitente de prednisona, se presentó en la consulta de cardiología ambulatoria con disnea de esfuerzo de inicio reciente, palpitaciones, aumento de peso y debilidad. El examen inicial con electrocardiograma y monitor Holter no reveló hallazgos significativos. Durante la posterior hospitalización por neumonía adquirida en la comunidad, la paciente desarrolló fibrilación auricular paroxística sintomática. El ecocardiograma transtorácico mostró una masa ventricular derecha. No se realizó biopsia dado el alto riesgo de sangrado debido al trastorno de gránulos plaquetarios. La resonancia magnética cardiaca mostró características consistentes con lipoma cardiaco e ISHL. Se interrumpió la prednisona. Las pruebas genéticas para displasia ventricular derecha arritmogénica y la prueba de cortisol en orina de 24 horas fueron negativas. Como múltiples intentos de control del ritmo fallaron con sotalol y flecainida, se realizó aislamiento de la vena pulmonar y ablación por radiofrecuencia del istmo auricular derecho. Ella está en seguimiento con alivio sintomático y sin recurrencia de fibrilación auricular durante 10 meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se diagnosticó a un hombre caucásico de 54 años de edad que se quejaba de un tumor de cuello de crecimiento rápido como un tumor de células claras por citología de aspiración con aguja fina. Una tinción positiva para citoqueratina, así como para vimentina y CD10 en ausencia de tinción para tiroglobulina, calcitonina y TTF1, sugirió un origen renal confirmado por tomografía computarizada. Usando ARN congelado, obtenido de células que quedaron dentro de la aguja usada para la citología de aspiración con aguja fina, fue posible identificar una mutación somática (680 delA) en el gen VHL.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se realizó un secuenciamiento del exoma dirigido en un paciente que inicialmente se sospechaba que tenía un trastorno mitocondrial. El paciente presentaba diabetes mellitus, atrofia cerebral difusa, neuropatía autónoma, atrofia del nervio óptico y un síndrome amnésico grave. Un análisis posterior reveló múltiples deleciones heteroplásmicas del ADNmt, así como una deficiencia profunda de tiamina sin una causa nutricional clara. El secuenciamiento del exoma dirigido reveló una mutación sin sentido homocigótica c.1672C>T (p.R558C) en el exón 8 de WFS1 que ya se había informado en un paciente con síndrome de Wolfram.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_973_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+El Sr. L era un hombre de 54 años, soltero y sin empleo. Sufría una esquizofrenia crónica resistente al tratamiento, que había comenzado a los 28 años. Había recibido dos veces terapia electroconvulsiva antes de su ingreso. Tras su ingreso, se inició un tratamiento con clozapina con una dosis inicial de 100 mg/día, que se fue aumentando gradualmente hasta 200 mg/día. Tras dos semanas, experimentó una notable mejoría, con una disminución de las alucinaciones auditivas y sin conductas autolesivas, pero también desarrolló eosinofilia. Se le realizó un examen médico que no mostró signos de inflamación de los órganos, por lo que continuamos con el tratamiento con clozapina y controlamos de cerca el hemograma completo con un examen diferencial para hacer un seguimiento del recuento de eosinófilos, por recomendación del servicio de hematología. Su recuento de eosinófilos disminuyó entonces y se mantuvo dentro de los límites normales tres semanas después. La dosis de clozapina se aumentó gradualmente hasta 400 mg/día. Sus síntomas psicóticos tuvieron una remisión parcial y no mostró signos de inflamación de los órganos al momento del alta.
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@@ -0,0 +1 @@
+Se diagnosticó a una niña de 3 semanas de edad con retinoblastoma familiar bilateral, clasificado como grupo D en el ojo derecho (OD) y grupo B en el ojo izquierdo (OS), y se la trató con quimiorreducción intravenosa. A los 6 meses de seguimiento, el ojo derecho estaba bajo control, pero el ojo izquierdo reveló una sutil recurrencia del tumor yuxtafoveal, documentada en OCT de mano (HH-OCT) y que medía 2750 µm de diámetro y 792 µm de espesor. Se realizó tratamiento con quimioterapia intraarterial (IAC) utilizando 1 ciclo de 5 mg de melfalán y se logró un control completo del tumor, dejando una cicatriz plana y cóncava a 663 µm de la fóvea intacta y que medía 2750 µm de diámetro y 120 µm de espesor. La microanatomía OS de la fóvea se conservó en la HH-OCT. Los hallazgos permanecieron estables a los 2 años posteriores a la IAC.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_986_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Un hombre de 49 años, soltero, trabajador rural, nacido y criado en Laranjal Paulista-SP, fue admitido en el hospital con un historial de 3 meses de dolencias occipitales bilaterales diarias. Junto con un historial de tabaquismo activo y uso previo de alcohol, el paciente informó un historial personal de lesión occipitotemporal leve 3 meses atrás. El paciente fue sometido a una tomografía computarizada en un escáner multidetector de 16 filas, que reveló una lesión hipodensa nodular con un anillo de realce y edema perilesional asociado en el hemisferio cerebeloso izquierdo. Se inició un estudio radiológico para investigar el eventual sitio neoplásico primario.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_995_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Reportamos un caso de metástasis ocular en una mujer brahmán de 46 años que presentaba dolor en el ojo derecho. Había sido tratada por cáncer de mama izquierdo en estadio IIIc 2 años atrás con seis ciclos de quimioterapia con docetaxel, adriamicina y ciclofosfamida después de someterse a una mastectomía radical modificada. Un examen oftálmico reveló una hinchazón subconjuntival tierna superotemporal al retraer el párpado superior derecho. Este hallazgo por sí solo indicó escleritis anterior. Al examinar el fondo de ojo bajo midriasis, se pudo visualizar una masa subretinal amelanótica en el polo posterior superotemporal a la mácula. Una resonancia magnética orbital reveló una masa de 2 × 1 cm de tamaño en el espacio subretinal de su ojo derecho. Luego se realizó una tomografía computarizada de su tórax y mostró múltiples metástasis en ambos pulmones.
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+++ b/data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_997_es_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Un paciente de 34 años de edad presentó múltiples xantomas tuberosos de gran tamaño relacionados con la HF. Había 15 masas en diferentes partes del cuerpo, incluidos el dorso de las manos, los codos, las nalgas, los pies y el tendón de Aquiles. La masa más grande en las nalgas medía 8 × 8 × 5 cm. Se realizó la extirpación quirúrgica de 13 masas en combinación con el tratamiento médico. La incisión en la piel era ovalada alrededor de la circunferencia de las masas con el eje longitudinal paralelo a la línea de Langer. Los defectos de la piel se cerraron directamente o se diseccionaron en ambos lados de la incisión para reducir la tensión. La cicatrización de la herida fue normal. Después de 1,5 meses, no hubo recurrencia de los xantomas.