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+Uma mulher cingalesa de 43 anos de idade, com uma história de subfertilidade anovulatória durante 5 anos, apresentou-se com sangramento menstrual intenso e dismenorreia secundária com duração de 6 meses. A imagem (ecografia pélvica e tomografia computadorizada do abdômen e pélvis) revelou um cisto hemorrágico (6 × 4 cm) no lado direito e um cisto multilocular com áreas sólidas (10 × 7 cm) no lado esquerdo. O nível de antígeno do câncer 125 foi de 2715 U/ml. Após uma reunião da equipa multidisciplinar, foi realizada uma laparotomia de estadiamento poupadora de fertilidade, que incluiu a cistectomia direita, a ooforectomia esquerda, a omentectomia infracolica e lavagens peritoneais. A histologia revelou um cisto mucoso do ovário direito e um teratoma cístico maduro no ovário esquerdo. Não foram observadas células malignas nas lavagens peritoneais. O nível de antígeno do câncer 125 da paciente caiu para 74,8 U/ml 1 mês após a cirurgia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de uma mulher de trinta anos que tomou acetaminofeno após contrair COVID-19. Após 3 dias de alívio da febre, ela apresentou febre alta e sintomas de SJS/TEN, acompanhados por colestase intra-hepática. Três dias de tratamento com corticosteroides não aliviaram os danos na pele; portanto, a terapia com sistema de adsorção molecular de plasma duplo (DPMAS) foi iniciada, com intervalos de tratamento de 48 h. Seus sintomas de pele melhoraram gradualmente e foram resolvidos após sete tratamentos com DPMAS.
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+A paciente era uma mulher de 53 anos com histórico de inserção de desfibrilador cardioversor implantável (ICD) devido a taquicardia ventricular. A paciente queixou-se de uma sensação estranha e desagradável quando o ICD detectou a taquiarritmia e a chocou. Em relação à resposta positiva ao bloqueio do SG anterior, com o objetivo de uma maior duração deste efeito, foi realizada a radiofrequência do gânglio estrelado.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este artigo ilustra um homem de 40 anos com uma lesão penetrante na artéria pulmonar que foi tratada com sucesso com cirurgia de emergência. O paciente visitou o hospital local a pé, queixando-se de um objeto em movimento no seu peito e foi encontrado um picador de gelo que estava a penetrar o peito esquerdo do homem. Uma ambulância levou o paciente ao nosso departamento de emergência. A tomografia computorizada do tórax mostrou uma densidade linear metálica no tronco pulmonar e uma pequena quantidade de fluido pericárdico. Foi realizada uma cirurgia de emergência para remoção do objeto e reparação da artéria pulmonar. O picador de gelo tinha ficado preso na artéria pulmonar principal através do pericárdio sem qualquer lesão no pulmão esquerdo ou na artéria torácica interna. O curso pós-operatório foi sem incidentes.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de lesão dural oculta com complicações endocranianas que ocorreu num homem de 34 anos, com um historial de lesão na cabeça há quarenta e três anos. O paciente apresentou uma tríade de achados; meningite, rinorreia do LCR e pneumocefalia. Foi tratado de forma conservadora com antibióticos intravenosos e observação e recuperou totalmente. A presença de sintomas endocranianos agudos e particularmente estes três achados num paciente com um historial anterior de lesão na cabeça, não importa o tempo que passou, deve levantar suspeitas da presença de uma lesão dural oculta.
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@@ -0,0 +1 @@
+No início do procedimento, a crioconsola apresentou "nível baixo de refrigerante". Depois de alguns ciclos de aplicações bem-sucedidas de criobalões, para uma nova aplicação para um novo PV, a temperatura ideal não foi obtida apesar de se obter um bom grau de oclusão e posicionamento óstial para a veia pulmonar inferior direita (RIPV). Mais tarde, imediatamente após mudar o cilindro de refrigerante, a temperatura adequada foi obtida. Encontramos esta situação três vezes num período de oito meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este é um caso de um homem de 52 anos com metástases hepáticas 21 meses após a ressecção radical do cancro do reto. Após quimioterapia combinada com terapia alvo, a metástase no segmento IV (S4) do fígado foi tratada com ablação por micro-ondas. Dois meses após o tratamento, a metástase hepática em S4 mostrou uma zona de ablação por micro-ondas na ressonância magnética. A ressonância magnética melhorada mostrou trombose venosa localizada na veia hepática esquerda e na IVC, e a cabeça do trombo atingiu o átrio direito. Após duas semanas de anticoagulação e tratamento trombolítico, a ressonância magnética de acompanhamento mostrou que o trombo venoso tinha quase desaparecido.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de um homem de 59 anos que teve uma ruptura septal com dissecção da parede ventricular direita após um enfarte do miocárdio ventricular inferior e direito. A ecocardiografia transtorácica, como exame de primeira linha, estabeleceu o diagnóstico, e a reparação cirúrgica imediata permitiu a sobrevivência a longo prazo no nosso paciente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 72 anos apresentou-se ao laboratório de Shafa para avaliação do perfil de hematologia. Os índices de CBC mostraram resultados inválidos com o analisador de hematologia automatizado Sysmex. A verificação do processo laboratorial mostrou resíduo de precipitação aderido às paredes dos tubos. Depois de aquecer os tubos, os resultados tornaram-se válidos e o problema foi atribuído a doença de aglutinação a frio. Nesta situação, a agregação de RBCs, que ocorre a t < 30°C, causa resultados inválidos enquanto se trabalha com o analisador de hematologia automatizado.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 54 anos apresentou perda de peso, icterícia e dor no quadrante superior direito e epigástrico do abdômen. Com extensa imagem radiológica, a paciente foi diagnosticada com tumor periampular e o procedimento de Whipple foi realizado. As análises imuno-histoquímicas apoiaram o diagnóstico de carcinoma de células escamosas primário. O curso pós-operatório foi sem intercorrências. A paciente foi dispensada e a quimioterapia adjuvante foi recomendada.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de miopatia aguda induzida por esteróides após uma única dose intra-articular de triamcinolona num homem jovem, saudável e ativo. Até onde sabemos, este é o primeiro caso descrito na literatura médica de miopatia aguda induzida por esteróides após uma única injeção intra-articular.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um recém-nascido prematuro nascido às 27 semanas de gestação apresentou síndrome de angústia respiratória que exigiu substituição de surfactante. O LISA utilizando o método de Hobart foi concluído. Houve um relato de dificuldade processual relacionada ao aumento da resistência à inserção do angiocath 16G. O recém-nascido foi subsequentemente observado com enfisema subcutâneo na face anterior do pescoço e pneumomediastino substancial na avaliação radiológica. As complicações associadas incluíram hipotensão que exigiu suporte inotrópico. O recém-nascido foi tratado com sucesso de forma conservadora, com resolução completa da fuga de ar.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 28 anos apresentou-se com uma história de uma semana de constipação e dor abdominal. Os seus sintomas agravaram-se de repente e associaram-se a vómitos e dor intensa. Uma história focada e um exame físico mostraram sinais peritoneais que levaram a que a imagem diagnóstica fosse implementada a tempo. A tomografia computorizada (TC) do abdómen foi consistente com um volvulus sigmoide. A nossa paciente foi submetida a uma laparotomia de emergência com uma sigmoidectomia e recuperou sem complicações pós-operatórias.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher caucasiana de 79 anos foi tratada no nosso hospital por uma localização de mieloma atrial direito. A nossa paciente apresentou os seguintes sinais e sintomas de insuficiência cardíaca congestiva: dispneia, hipotensão, cianose e edema facial. A cirurgia não foi considerada viável devido à extensão da doença. A nossa paciente foi submetida a radioterapia de feixe externo utilizando uma técnica de intensidade modulada, obtendo assim uma remissão completa persistente. A nossa paciente tem estado em remissão local completa contínua durante 25 meses desde o final da radioterapia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 49 anos apresentou queratodermia palmoplantar difusa e estriada, unhas espessas, calosidades e pseudoainhum. A histologia mostrou hiperceratose compacta, acantose irregular proeminente e extensa hiperceratose epidermóide, sugerindo queratodermia palmoplantar de Vörner. No entanto, a queratina 9 e 1 não foram mutadas, e a sequenciação do exoma completo mostrou uma mutação heterozigótica sem sentido no tipo I da queratina K16.
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@@ -0,0 +1 @@
+Neste relatório, uma mulher iraniana de 50 anos foi diagnosticada com infecção da articulação do joelho prostético com base em achados clínicos, radiológicos e laboratoriais. Ela era diabética e tinha sido submetida a uma artroplastia total do joelho esquerdo, que, 18 meses após a cirurgia, apresentou dor, eritema e edema nesse joelho. A cultura primária de aspiração do joelho foi positiva para a espécie de Streptococcus alfa-hemolítico, mas após a medicação com antibiótico, a cultura foi negativa. O regime de antibiótico primário foi vancomicina e meropenem, que foi alterado para cefepime para o tratamento da infecção com base nos resultados dos testes de suscetibilidade antimicrobiana.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1369_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma menina de 32 dias de idade com febre e agitação foi internada no hospital. Um inchaço facial esquerdo foi encontrado durante o exame físico. Vermelhidão foi observada no rosto. A história pré-natal foi normal. O peso ao nascer foi de 3500 g. O peso corporal, o comprimento e a circunferência da cabeça foram de 4300 g (75º percentil), 52 cm (50º percentil) e 38 cm (75º percentil), respetivamente. Ela foi amamentada. A pulsação e a respiração foram de 130/min e 50/min, respetivamente. A temperatura axilar foi de 37.8°C. O exame da cabeça revelou uma fontanela de tamanho normal (1.5 × 1.5 cm) sem abaulamento. O olho e o ouvido foram normais. O exame abdominal não revelou achados anormais. Os resultados da análise de urina e da cultura foram normais. A ureia no sangue, o sódio, o potássio e o açúcar no sangue foram normais. A amilase no sangue foi de 10 U/L. Um nódulo linfático reativo múltiplo bilateral (tamanho = 6 × 10 mm) na cadeia cervical anterior com um inchaço facial esquerdo foi observado no relatório de ultrassom. O pus foi obtido após uma leve pressão no ducto de Stensen. O Staphylococcus aureus foi detectado nas avaliações microscópicas e microbiológicas.O paciente recebeu um tratamento de sete dias com vancomicina e amikacina. O recém-nascido foi dispensado em boas condições.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1373_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 42 anos sem histórico médico apresentou dispneia leve ao esforço e distensão abdominal que durou uma semana. A tomografia computadorizada (TC) revelou uma grande massa homogênea que obstruía completamente o ventrículo direito e se estendia até o tronco pulmonar. No entanto, ele colapsou repentinamente no dia seguinte enquanto estava a caminho de uma ecocardiografia. Um dispositivo de oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) foi inserido por via percutânea e o suporte ECMO foi iniciado urgentemente. Com base na consideração da obstrução do trato de saída do ventrículo direito (RVOT) na tomografia computadorizada inicial, decidimos remover a massa do ventrículo direito imediatamente. A massa principal foi ressecada para aliviar a obstrução do RVOT e, após a operação, o ECMO foi removido da sala de operações. No entanto, o paciente não recuperou a consciência e a eletroencefalografia (EEG) e a ressonância magnética subsequente (MRI) indicaram danos cerebrais hipóxicos graves. Supomos que a RCP não foi bem-sucedida porque a massa bloqueou completamente o RVOT. A patologia revelou que a massa era um sarcoma de células fusiformes indiferenciado.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_137_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 75 anos apresentou-se com uma queixa principal de desconforto abdominal e perda de peso. A esofagogastroduodenoscopia revelou uma lesão ulcerativa irregular com vermelhidão parcial da parte superior do corpo e da curva menor do estômago. Uma lesão superficial e deprimida invadiu o esófago abdominal por aproximadamente 40 mm. Observou-se um adenocarcinoma pouco diferenciado (por, sig) na biópsia. Grosseiramente, o cancro pareceu estender-se à camada muscular; no entanto, não pudemos confirmar a invasão da camada muscular no nosso tecido de biópsia. Diagnosticámos a lesão como um tipo de disseminação superficial de cancro gástrico avançado e realizámos uma gastrectomia total, dissecção de nódulos linfáticos D2 (preservação do baço), reconstrução Roux-en-Y e colecistectomia. O exame histopatológico pós-operatório revelou uma infiltração extensa de adenocarcinoma pouco diferenciado (90 mm × 55 mm), e todas as lesões foram intramusculares. O diagnóstico patológico final foi T1a, N0, M0, e Estágio IA. O curso pós-operatório foi sem incidentes e o paciente foi dispensado no dia pós-operatório (POD) 11. Cinco anos passaram desde a operação, e o paciente está vivo sem recorrência.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1400_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+O nosso paciente é um homem de 73 anos com história de polimiosite, que apresentou insuficiência respiratória aguda hipercápnica secundária a um surto suspeito de polimiosite. Apesar da gestão inicial, o paciente apresentou complicações, incluindo disfagia, trombocitopenia e estado mental alterado. As consultas neurológicas revelaram opiniões conflitantes sobre o diagnóstico primário, sugerindo miosite de inclusão corporal. A condição do paciente continuou a deteriorar-se, levando a discussões sobre prognóstico e opções de cuidados paliativos. Este caso destaca os desafios na gestão da insuficiência respiratória em pacientes com miopatia nemalina de início tardio e a importância dos cuidados multidisciplinares na abordagem de necessidades médicas complexas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente do sexo feminino (20 anos de idade) queixou-se de uma área avermelhada e dolorosa na língua, que começou há um ano e foi aumentando de tamanho ao longo do tempo. A paciente completou o tratamento ortodôntico há dois anos e tem usado um retentor Hawley para retenção ortodôntica desde então. Após realizar análise histológica e teste de patch, a lesão foi diagnosticada como uma reação liquenóide ao retentor Hawley. Corticosteroides tópicos foram prescritos, e a paciente foi solicitada a parar de usar o retentor e foi acompanhada por seis meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Recomendámos que 13 indivíduos em risco de uma família com HLRCC recebessem vigilância ativa para deteção precoce de cancro renal. Uma mulher de 48 anos com um tumor renal esquerdo e envolvimento de múltiplos gânglios regionais com elevada acumulação de fluorina-18-desoxiglucose numa tomografia por emissão de positrões foi tratada com axitinib como terapia neoadjuvante. O axitinib pré-operativo induziu a redução do tumor com diminuição da acumulação de fluorina-18-desoxiglucose. As amostras ressecadas mostraram dois terços de necrose do tecido tumoral, bem como elevada expressão da serina/treonina quinase Akt e baixa expressão do fator nuclear E2 relacionado com o fator 2 (Nrf2) que ativa a resposta anti-oxidante e protege contra o estresse oxidativo em células cancerosas viáveis. A sequenciação de próxima geração alvo revelou que a mutação FH e a perda do segundo alelo foram completamente idênticas entre amostras de sangue e de tumor, sugerindo que a mutação FH desempenha um papel direto no RCC com deficiência de FH. Ela permaneceu bem após a operação radical por mais de 33 meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 38 anos, com distensão abdominal e micção frequente, foi encontrada com uma massa pélvica de aproximadamente 12 cm na ultrassonografia. Na ressonância magnética (MRI), foi demonstrada uma massa cística multiloculada do ovário direito acompanhada de focos hemorrágicos. Embora o diagnóstico presuntivo de GCT tenha sido feito com base nos achados de MR, os diagnósticos diferenciais intraoperatórios incluíram GCT, tumor do saco vitelino ou tumor mucinoso maligno devido à atipia citológica e falta dos achados típicos para AGCT, tais como sulcos nucleares e corpos de Call-Exner. Como resultado, foram realizadas histerectomia total abdominal simples, oophoro-salpingectomia bilateral, omentectomia parcial e apendicectomia. Além disso, ela tinha um histórico de miomectomia uterina laparoscópica cerca de um ano antes, e durante essa cirurgia, os ovários bilaterais foram encontrados macroscopicamente normais. Portanto, suspeitou-se que o tumor se tornou maior dentro de um curto período de tempo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 72 anos, queixando-se de perda total de sensibilidade no dedo indicador esquerdo, foi diagnosticado com infarto cerebral agudo e foi submetido a tomografia por emissão de pósitrons (PET) com <sup>18</sup>F-THK5351 em duas ocasiões após o AVC. A primeira tomografia por emissão de pósitrons realizada no dia 27 revelou intensa captação na lesão infarctal localizada em torno dos giros pré-central e pós-central direitos. No entanto, a segunda tomografia por emissão de pósitrons realizada no dia 391 mostrou que a captação diminuiu significativamente. O déficit sensorial no dedo indicador esquerdo melhorou em 30 e 70% no momento da primeira e segunda tomografia por emissão de pósitrons, respetivamente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 35 anos de idade, diagnosticada com doença cardíaca reumática crônica, com eco comprovado, por 25 anos. A valvotomia mitral percutânea foi feita 6 semanas antes, por estenose mitral grave. Um trombo no átrio esquerdo foi detectado após o procedimento e um anticoagulante (warfarina) foi iniciado. Ela apresentou uma dor de cabeça severa e vômitos repetidos de 1 dia de duração, ao chegar ao hospital. Ela teve ataques convulsivos frequentes com subsequente perda de consciência no terceiro dia de admissão. O diagnóstico de estado epiléptico secundário a hemorragia intracraniana devido à toxicidade da warfarina foi feito após a tomografia computadorizada revelar hematoma subdural agudo e sangramento ventricular. Então, ela foi transferida para a unidade de cuidados intensivos médicos (UCI), intubada e colocada em ventilação mecânica. Drogas antiepilépticas, antibióticos, vitamina K e plasma fresco congelado foram administrados. Ela desenvolveu paroxismos de hipertensão, taquicardia, taquipneia, hiperpirexia, diaforese e postura de decerebramento após 7 dias de insulto neurológico. Ela teve um traçado EEG interictal normal durante a onda autonômica cíclica. A pontuação CFS foi 11 e a pontuação DLT foi 10. Em suma, a pontuação PSH-AM foi 21, sugerindo um diagnóstico "provável" de PSH. Morfina, diazepam, propranolol e gabapentina foram administrados em combinação para tratar PSH. A gravidade da tempestade autonômica começou a melhorar na segunda semana de admissão na UTI. Na terceira semana de admissão, sua condição clínica deteriorou-se de repente, ela desenvolveu asistolia e morreu de parada cardíaca, apesar da ressuscitação cardiopulmonar (RCP).
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@@ -0,0 +1 @@
+O paciente era um homem obeso de 72 anos, ex-fumante, diagnosticado com doença isquêmica do coração, diabetes mellitus tipo 2 e transtorno do metabolismo lipídico. O tratamento com estatina não foi implementado por causa da miastenia gravis crônica e monoterapia PCSK9i
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos um homem norte-africano de 52 anos, fumador de tabaco, que apresentou sintomas de angina instável relacionados com uma oclusão total crónica da sua artéria coronária principal esquerda com estenose da artéria coronária direita. Inesperadamente, o impacto no seu ventrículo esquerdo estava ausente com dimensões normais e função sistólica. Ele foi submetido a um bypass coronário bem sucedido com curso pós-operatório sem incidentes e boa recuperação.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 47 anos apresentou efeitos em massa de uma lesão sellar. Foi-lhe, finalmente, diagnosticada a doença de Cushing cíclica devido a um corticotrofoma gigante. Realizámos sequenciação de exoma completo do ADN germinal e do ADN do tumor, array SNP do ADN do tumor e imuno-histoquímica do tumor, de modo a detetar variantes em genes candidatos circadianos/associados à pituitária. Identificámos uma variante germinal rara sem sentido no gene do recetor de hidrocarbonetos arílicos (AHR), que foi previamente ligada de forma indireta à tumorigénese da pituitária e à interrupção do sistema do relógio. A variante AHR foi encontrada num local altamente conservado envolvido na fosforilação. Foi previsto ser prejudicial por múltiplas ferramentas in silico e a imuno-histoquímica do tumor AHR demonstrou a perda do padrão de coloração nuclear normal, sugerindo uma mutação inativadora. Encontrámos também uma nova variante germinal prejudicial sem sentido no gene do recetor de retinoide X gama (RXRG), múltiplos ganhos cromossómicos somáticos (incluindo AHR), e uma assinatura mutacional somática consistente com a oncogénese que pode ter agido sinergicamente com a variante AHR.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este caso descreve os achados de imagem clássicos de pyolaryngocele e destaca a importância de uma imagem pronta para o diagnóstico de lesões das vias aéreas clinicamente ocultas. O caso também destaca como os pyolaryngoceles podem se tornar grandes e apresentar sintomas clínicos de início agudo, incluindo estridor e dispneia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 81 anos apresentou um grande inchaço no couro cabeludo parietal 12 anos após a ressecção de um espiranoma no mesmo local. O tumor mostrou invasão intracraniana com envolvimento do seio sagital superior e repetidas recorrências após quatro cirurgias com preservação do seio. O diagnóstico histopatológico foi de SC ecrina. A radioterapia de feixe externo de alta precisão adjuvante (EBRT) provou ser eficaz após a terceira cirurgia, alcançando a remissão do tumor residual. A paciente morreu 7 anos após a primeira cirurgia para SC.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente de 14 anos apresentou GSS afetando a coluna torácica com quilotórax bilateral. O caso foi tratado com sucesso usando tratamentos combinados conservadores e cirúrgicos. Na visita de acompanhamento de 2 anos, a quantidade de fluido pleural foi reduzida, a função respiratória do paciente tinha melhorado, e a deformidade na coluna torácica tinha gradualmente estabilizado.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 37 anos apresentou-se ao departamento de emergência após ter tido dois episódios de síncope enquanto estava a trabalhar. Apresentava uma frequência cardíaca de 57 bpm e o ECG mostrou uma bradicardia sinusal com bloqueio AV de primeiro grau. O intervalo PR foi de 480 ms (NL 120-200 ms). O exame físico foi normal. A impressão inicial do cardiologista foi de ataque vasovagal. Desenvolveu um bloqueio AV de alto grau durante um teste de esforço para o trabalho inicial, que se resolveu com a cessação do exercício. Um episódio semelhante enquanto caminhava no corredor, resolveu-se em repouso. O bloqueio AV de alto grau pareceu induzível com exercício e reversível com repouso. A sua serologia de Lyme foi fortemente positiva. Foi tratado com ceftriaxone e doxiciclina. Após completar o tratamento, o paciente teve um ECG normal e voltou ao trabalho sem limitações, fazendo trabalho manual.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1549_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de um homem de 43 anos de idade, que foi implantado com um cardioversor-desfibrilador implantável de prevenção primária de câmara dupla (AUTOGEN EL, Boston Scientific) para morte súbita cardíaca. No momento do implante, o paciente tinha cardiomiopatia hipertrófica com leve comprometimento sistólico do ventrículo esquerdo (VE) e ritmo sinusal com condução atrioventricular (CV) intacta. O paciente desenvolveu progressão da doença com sintomas (dispneia) e comprometimento do VE. Isso levou à decisão de ativar o algoritmo de estimulação do RV mínimo (RYTHMIQ™). Uma deterioração da condução AV fez com que os batimentos ventriculares intrínsecos caíssem no período de apagamento atrial, e a subsequente estimulação de backup VVI resultou em estimulação R em T. Isso induziu arritmia ventricular. O RYTHMIQ™ foi subsequentemente desativado, e o paciente não teve mais arritmias induzidas por dispositivo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de um homem marroquino de 65 anos, que apresentou hematúria macroscópica, polaciúria e micção dolorosa. A análise histológica mostrou uma proliferação epitelial e mesenquimal bifásica, com invasão da lâmina própria e muscular, compatível com o diagnóstico de carcinossarcoma da bexiga. O paciente foi tratado com cistectomia e quimioterapia adjuvante baseada em gemcitabina-cisplatina, 18 meses após o tratamento, o paciente ainda livre de recorrência.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1559_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos um caso de uma mulher asiática de 50 anos que foi inicialmente hospitalizada por náuseas e vómitos e hipotensão ortostática persistente. Submeteu-se a uma grande quantidade de testes laboratoriais e de imagem, resultando num diagnóstico de amiloidose cardíaca, que foi confirmada como sendo devida a uma mutação rara de TTR através de testes genéticos.
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@@ -0,0 +1 @@
+O estudo atual relata um paciente que apresentava DDLPS de crescimento rápido acompanhada por múltiplas metástases pulmonares e pleurais, em quem o sequenciamento do exoma completo revelou uma mutação de truncamento da NF1 da variante patogênica conhecida, c.C7486T, p.R2496X, bem como múltiplas alterações no número de cópias (CNAs), incluindo a conhecida amplificação 12q13-15, e múltiplos eventos de cromotrípsia abrangendo genes potenciais relacionados ao câncer.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1577_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de uma senhora de 29 anos, não alcoólica, que se apresentou no nosso hospital com uma história de dois meses de distensão abdominal progressiva, indolor e com uma descoloração amarelada progressiva dos olhos. O exame físico, as investigações laboratoriais e os testes de imagem levaram a um diagnóstico de múltiplas metástases de carcinoma de mama para o fígado, levando a uma hipertensão portal após exclusão de outras causas de hipertensão portal. No entanto, após três semanas de apresentação ao hospital, a paciente morreu antes de quaisquer medidas terapêuticas serem iniciadas para tratar o carcinoma de mama.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 68 anos apresentou-se ao departamento de emergência com sintomas de tetraparesia flácida ascendente simétrica progressiva aguda. O esfregaço orofaríngeo para SARS-CoV-2 foi positivo. O exame neurológico mostrou paralisia bifacial do nervo e fraqueza muscular distal dos membros inferiores. A avaliação do fluido cerebrospinal mostrou uma dissociação albuminocitológica. Os estudos eletrofisiológicos mostraram latências distais atrasadas e ausência de ondas F no início do curso. Um diagnóstico de subtipo de GBS de Poliradiculoneuropatia Desmielinizante Inflamatória Aguda (AIDP) foi então feito.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1597_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de um homem camaronês de 75 anos de idade, de ascendência Bamileke, que desenvolveu múltiplas erupções fixas de drogas algumas horas após a ingestão de ivermectina, que se agravaram com o consumo repetido da droga. A interrupção da droga, aconselhamento, esteróides sistémicos e anti-histamínicos orais foram as modalidades de tratamento empregadas. Seguiu-se uma regressão acentuada das lesões, com hiperpigmentação residual e discromia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 40 anos com BSS conhecida e displasia do desenvolvimento do seu quadril esquerdo (DDH) foi encaminhada para nós para consideração de artroplastia total do quadril esquerdo (THA). A consulta com o seu hematologista para otimização pré-operativa de plaquetas e tempos de coagulação relacionados, juntamente com discussões detalhadas do seu protocolo de anestesia e cirurgia pretendidos, resultou numa operação bem-sucedida com menos perda de sangue do que o previsto. Ela entrou no nosso programa de reabilitação apenas uma semana após a cirurgia.
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@@ -0,0 +1 @@
+No presente artigo, relatamos um caso de um paciente chinês (um homem de 75 anos) com doença arterial coronária que apresentou alterações hemodinâmicas como uma complicação da ativação do barorreflexo vagal após a implantação de stents sobrepostos, seguida por trombose de stent associada a infarto do miocárdio.
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@@ -0,0 +1 @@
+Neste caso, apresentamos a única, no que diz respeito à literatura, lesão não provocada no abdômen de uma mulher por um espadarte. Existem apenas quatro casos de ataques de espadarte a humanos na literatura - um resultou em trauma torácico, dois em trauma de cabeça e um em trauma de joelho, um dos quais foi fatal - nenhum dos quais foi não provocado. Três vítimas eram pescadores profissionais ou amadores, enquanto no último caso relatado a vítima era um banhista, como no nosso caso. O nosso caso é o único caso onde restos orgânicos de origem animal permaneceram no canal espinal após o trauma penetrante.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este estudo relata um caso de infecção de prótese articular num paciente que tinha um histórico anterior de cirurgia de substituição total do joelho. <i>Cy. fabianii</i> foi recuperada de amostras de cultura intraoperativa identificadas por espectrometria de massa de tempo de voo por ionização/desorção a laser assistida por matriz e confirmada por ensaios moleculares. No entanto, foi inicialmente erroneamente identificada como <i>Candida utilis</i> por identificação fenotípica.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos um caso de um homem de 71 anos de idade, admitido por dor torácica isquémica, no qual a DE-MRI e a cintilografia miocárdica pós-nitrato 99mTc-tetrofosmina contribuíram igualmente para o diagnóstico de um infarto miocárdico lateral anterior.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 46 anos de idade foi hospitalizada com um diagnóstico pré-operativo de carcinoma da vesícula biliar. A paciente foi encaminhada para uma opinião cirúrgica e a laparotomia foi subsequentemente realizada. Uma massa de 4 x 5 cm foi encontrada dentro da vesícula biliar, localizada na superfície livre do corpo e no fundo da vesícula biliar. Não foram encontradas metástases nem invasão direta para o fígado. A massa e a vesícula biliar foram excisadas e intactas. Histologicamente, o tumor consistia em pequenas células ovais com núcleos redondos a ovais e células tumorais formaram pequenas estruturas nodulares, trabeculares e acinares. O tumor mostrou pleomorfismo moderado com figuras mitóticas dispersas, mas não foi observada evidência definitiva de permeação vascular, invasão perineural ou permeação linfática. As células tumorais invadiram a mucosa extensivamente, e algumas penetraram a camada muscular mas não através da serosa da vesícula biliar para o fígado. Estudos imuno-histoquímicos revelaram uma forte reação positiva para cromogranina A e NSE. Esta lesão provou ser um tumor carcinoide primário da vesícula biliar. Uma breve revisão da literatura, característica clínica, patologia e tratamento desta doença rara foi discutida.
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@@ -0,0 +1 @@
+A nossa paciente é uma mulher afro-americana de 77 anos que se apresentou com uma pressão arterial sistólica de 200 mmHg. A tomografia computadorizada mostrou uma massa de 9 × 6 cm anterior e medial ao rim esquerdo. A paciente foi submetida a uma adrenalectomia esquerda com nefrectomia parcial. Os exames macroscópicos e histológicos revelaram um adenoma cortical adrenal e uma fusão renal-adrenal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos uma mulher sudanesa de 24 anos com histórico de cesariana de emergência dois anos antes da admissão, que se apresentou com distensão abdominal e constipação absoluta, que foi diagnosticada como obstrução intestinal com uma sonda retida encontrada dentro do intestino delgado. Além disso, foi feita uma revisão de casos recentes relatados na África para encontrar casos relativamente semelhantes.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de uma criança com genitália ambígua grave. Devido a restrições de acesso, os cuidados especializados só começaram quando a criança tinha 10 meses de idade. Os pais são consanguíneos e nasceram numa área de alta isonomia que é um aglomerado de doenças recessivas raras. Foi encontrada uma nova variante homozigótica de sentido inverso c.785G > T no exão 10 do gene HSD17B3.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este estudo apresenta um caso em que a metadona foi introduzida a um paciente (um homem de 60 anos) que já usava levofloxacina, o que poderia prolongar o intervalo QT - um sério efeito colateral do tratamento com metadona - e cujo valor QTc tendia a aumentar. Dado que a levofloxacina pode aumentar o risco de prolongamento do intervalo QT, consideramos mudar para outros agentes antibacterianos antes de introduzir a metadona. No entanto, porque o neurocirurgião julgou que controlar um abcesso cerebral era uma prioridade, a metadona de baixa dose foi introduzida com a continuação da levofloxacina. Devido aos riscos, realizamos frequentes eletrocardiogramas. Consequentemente, respondemos antes do QTc aumentar o suficiente para cumprir os critérios diagnósticos para prolongamento do intervalo QT. Consequentemente, impedimos a ocorrência de síndrome do QT longo induzido por drogas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos aqui um caso de deficiência absoluta de α<sub>2</sub>AP em um menino sudanês de 11 anos de idade, que teve uma tendência hemorrágica intermitente ao longo da vida (sangramento nas gengivas, epistaxe e sangramento exagerado após trauma). Os testes de coagulação, incluindo tempo de protrombina, tempo de tromboplastina parcial, tempo de trombina, tempo de sangramento, contagem de plaquetas, teste de retração de coágulo, antitrombina e níveis de fator VIII estavam dentro dos limites normais. Os testes de função hepática e hemograma completo também estavam normais. A principal descoberta interessante neste paciente foi que a lise do coágulo de sangue total foi extremamente rápida, completada em 5-8 horas. A segunda descoberta anormal é que o tempo de lise do coágulo de euglobulina foi curto. No entanto, a concentração de α<sub>2</sub>AP no plasma do paciente foi de 0,2 IU/ml (intervalo de referência é 0,80-1,20 IU/ml). A adição de plasma agrupado (com normal α<sub>2</sub>AP) ao sangue total do paciente corrigiu a fibrinólise acelerada.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente japonês de 72 anos com DP desenvolveu icterícia e foi diagnosticado com colangiocarcinoma. Foi realizada uma pancreatoduodenectomia e parte do estômago, duodeno total e parte do jejuno foram ressecados. O paciente foi tratado com LD e sua farmacocinética foi verificada duas vezes aos 68 anos de idade. Como a LD é absorvida no duodeno e no jejuno, verificamos sua farmacocinética novamente após a operação. Os resultados antes da operação foram quase semelhantes; no entanto, em comparação, a área sob a curva e a concentração máxima do fármaco foram reduzidas e o tempo até a concentração máxima do fármaco e a meia-vida de eliminação foram prolongados após a operação.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 59 anos apresentou zumbido de longa duração consistente com ritmo cardíaco e perda auditiva, acompanhada por ansiedade, insônia e depressão. Os resultados de MRI, CT e DSA do cérebro mostraram estenose do seio sigmóide direito e bulbo jugular alto (JB) com deiscência da parede do JB. A paciente apresentou uma melhora significativa nos sintomas de PT após a colocação de stent no seio sigmóide e embolização de bobina de mola do JB alto, após o diagnóstico de PT. A paciente não apresentou recorrência de PT durante o período de acompanhamento de 31 meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente de 64 anos com glaucoma de ângulo fechado crónico (comprimento do eixo < 21 mm) foi submetida a uma cirurgia de trabeculectomia combinada com facoemulsificação e PCIOL. Após um acompanhamento de 4 anos, ocorreu uma diminuição da acuidade visual no seu olho direito devido à localização de fluido opaco no eixo visual e distensão da bolsa capsular. O curso inicial de ação foi a libertação do fluido retido. A capsulotomia com laser de neodímio: ítrio-alumínio-granada (Nd: YAG) não pôde ser empregada devido à sua pupila não dilatadora e à extensão elevada da cápsula posterior. Subsequentemente, foi realizada a cirurgia de peeling da cápsula anterior e de vitrectomia do segmento anterior. A profundidade da câmara anterior (ACD), a distância entre a face da retro-IOL e a cápsula posterior, a melhor acuidade visual corrigida (BCVA) e a qualidade visual (VQ) foram medidas antes e depois da cirurgia. Os níveis de citocina inflamatória nas substâncias opacas (OS) retidas entre o PCIOL e a cápsula posterior foram avaliados utilizando um citómetro de fluxo e comparados com dados estatísticos normais no humor aquoso. Após a cirurgia, a paciente apresentou uma melhoria significativa na BCVA e na VQ. A distância entre a face da retro-IOL e a cápsula posterior estava prestes a desaparecer. No entanto, a ACD não diferiu entre pré e pós-operatório. As concentrações de interleucina-8 (IL-8) e do fator de crescimento de fibroblastos básicos (BFGF) foram mais elevadas nas OS do que no humor aquoso, especialmente na primeira. No entanto, a concentração de moléculas de adesão celular vascular (VCAM) nas OS foi inferior à do humor aquoso.
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@@ -0,0 +1 @@
+41 anos de idade, paciente previamente saudável apresentou dor abdominal no quadrante superior direito. A dor era persistente e associada a vômitos e testes laboratoriais mostraram bilirrubina elevada. A colecistectomia laparoscópica mostrou inflamação da vesícula biliar sem pedras e a colangiografia intraoperativa não mostrou anormalidades. No dia um após a operação, enquanto a dor se resolvia, os testes laboratoriais mostraram testes de função hepática elevados e o tratamento para hepatite mostrou infecção aguda por HAV atribuindo a sua apresentação a AAC induzida por HAV.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 73 anos, HIV-negativo, foi hospitalizado no hospital do condado local devido a dor torácica, febre baixa, astenia, anorexia e perda de peso nos últimos dois meses. Os achados de TC dos dois pulmões mostraram múltiplos nódulos redondos ou redondos de tamanhos diferentes, com limites claros e fusão parcial. O nível de CA19-9 no soro foi significativamente superior ao normal e aumentou progressivamente. Havia múltiplos linfonodos aumentados no pescoço, mediastino, cavidade abdominal e pélvica. Os sintomas foram diagnosticados como disseminação hematogênica de tumor gastrointestinal no hospital do condado local. No entanto, quando transferido para o nosso hospital provincial, através de uma análise dinâmica abrangente, este paciente foi diagnosticado como HDTB sistêmico atípico, sem câncer. Através de uma terapia anti-TB de rotina durante um ano, o paciente recuperou-se muito bem no seguimento de meio ano após a retirada.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1855_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos uma paciente de 73 anos de idade que foi submetida a ressecção curativa para GBC com mutação ativadora do receptor 2 do fator de crescimento epidérmico (ERBB2) com base em testes genômicos de sequenciamento de última geração (NGS). Um ano depois, uma lesão hepática foi observada em exames de acompanhamento e ela foi submetida a ressecção cirúrgica para um diagnóstico patológico. Os achados histológicos da lesão hepática foram semelhantes aos da lesão primária. Além disso, usando testes de painel NGS, a lesão hepática foi encontrada com <i>ERBB2</i> com mutação ativadora, que é a mutação idêntica detectada no resultado do sequenciamento do local primário. A mutação ativadora ERBB2 ocorre com mais frequência em GBC do que em ICA e ECA. Portanto, no presente caso, pensamos que este achado molecular potencializou o diagnóstico da massa hepática para uma recorrência metastática. Além disso, esta paciente foi submetida a tratamento com <i>HER2</i> com lapatinib em combinação com capecitabina e obteve benefício clínico.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1878_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Neste artigo, apresentamos uma senhora de 30 anos que apresentou dor lombar e dor neuropática radicular no dermatomo L1, que foi intratável para a cirurgia médica. A sua ressonância magnética (MRI) da coluna lombo-sacra revelou uma lesão intradural extramedular isointense T1, heterogéneamente hiperintensa T2 no cone medular com forte realce homogéneo na administração de contraste. A lesão foi completamente excisada cirurgicamente com laminectomia L1, e o quadro histopatológico sugeriu um paraganglioma. As queixas da paciente resolveram-se completamente no pós-operatório, e não houve evidência de recorrência no seguimento a longo prazo.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1900_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, relatamos o primeiro caso clínico de uma nocardiosis cerebral revelada após convulsão em um paciente tratado por pembrolizumab para um câncer de pulmão metastático, na ausência de qualquer terapia imunossupressiva adicional ou fatores de risco para nocardiosis cerebral. A avaliação prolongada incluindo um TAC cerebral não revelou qualquer lesão antes do pembrolizumab. No entanto, o atraso de 3 meses entre o início do Pembrolizumab e o diagnóstico de nocardiosis cerebral sugere que a infecção ocorreu antes do CPI. Infelizmente, o paciente morreu durante o tratamento para nocardiosis cerebral, enquanto a massa tumoral do cancro de pulmão diminuiu 80% após o sexto ciclo de pembrolizumab.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de um homem grego-caucasiano de 70 anos com um grande cisto hepático assintomático e não parasitário que se apresentou como uma emergência abdominal cirúrgica aguda após rutura espontânea na cavidade peritoneal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 75 anos de Gana foi avaliada por tosse crônica associada a DRGE. Um estudo de pH ambulatorial de 48 horas revelou exposição ácida de 4,9% e manometria de alta resolução mostrou diminuição da pressão do esfíncter esofágico inferior, uma resposta inadequada ao tratamento médico e cirúrgico de DRGE. O teste de pH ambulatorial pós-fundoplicatura demonstrou refluxo ácido bem controlado, mas a tosse ainda persistia. A manometria repetida mostrou um distúrbio de motilidade ineficaz (IEM). Tomar goles frequentes de água acabou resolvendo a tosse crônica.
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@@ -0,0 +1 @@
+Dois dias após o evento de uma hemorragia do gânglio basal direito, um homem de 78 anos relatou um braço fantasma que se projetava do seu ombro esquerdo. Ele não podia ver ou tocar o braço fantasma, mas sentia a presença de um braço adicional lateral ao seu braço parético. A dor ou desconforto sensorial estavam ausentes tanto no braço parético como no braço fantasma. Ele afirmou que podia mover intencionalmente o braço fantasma independentemente do seu braço parético. O exame mostrou que o movimento passivo do seu braço parético não provocava qualquer movimento do seu braço fantasma. Diagnosticámos o SPL como uma complicação da hemorragia do gânglio basal hipertensivo e tratámos-lhe com medicamentos anti-hipertensivos. O seu braço fantasma persistiu durante 3 semanas, e desapareceu gradualmente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 39 anos de idade, diagnosticada com necrose retinal aguda, foi submetida a repetidas injeções intravitreal (nove rodadas) de ganciclovir (3 mg/0.1 ml) no olho esquerdo, uma injeção a cada 2 semanas. Durante a terapia, a paciente notou que sua acuidade visual estava diminuindo gradualmente. A melhor acuidade visual corrigida no olho esquerdo foi de 20/33. O campo visual mostrou danos visuais maciços. Não houve envolvimento necrotizante posterior, nem edema macular ou exsudato, e apenas uma ligeira anormalidade da zona de interdigitação na área da fóvea foi visível na OCT. A angio-OCT revelou uma densidade capilar normal de três camadas capilares retinais e coriocapilares. O potencial evocado visual foi normal. A resposta de flash único fotópico mostrou uma amplitude diminuída da onda a e da onda b. As amplitudes do cintilar de 30 Hz fotópico diminuíram. A eletrorretinografia multifocal revelou disfunção macular.
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+Relatamos o caso de uma mulher nigeriana de 28 anos que apresentou dor no pescoço, espasmos tônicos paroxísticos, sinal de Lhermitte positivo e quadriplegia espástica. Mais tarde, ela desenvolveu neurite ótica bilateral e apresentou características clínicas e bioquímicas de síndrome antifosfolípide. A sua ressonância magnética inicial mostrou um foco hiperintenso linear central na porção intramedular de C2 a C4. A ressonância magnética repetida após o tratamento revelou resolução da intensidade do sinal observada anteriormente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um homem de 55 anos que sofria de rinite alérgica há 2,5 anos. Ele ingeriu Xanthii Fructus não processado durante 2 meses como tratamento. No entanto, desenvolveu anorexia; náusea; dor abdominal; fraqueza geral; soluços; oligúria e anúria; níveis de alanina aminotransferase, aspartato aminotransferase e creatinina significativamente elevados; e anomalias na série de coagulação sanguínea. Suporte nutricional; medicamentos diários para proteção hepática, proteção gástrica, redução da inflamação; plasma fresco; e infusão de crioprecipitado foram administrados. A hemodiálise venovenosa contínua (Prismaflex ST100) também foi administrada. No entanto, a falência multiorgânica do paciente gradualmente piorou, levando à morte.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de uma mulher de 90 anos com um eritema de 15 × 15 cm2 e ulceração cutânea localizada com hemorragia no seio direito. Uma biópsia por punção indicou doença de Paget mamária. A tomografia computadorizada mostrou que o tumor estava apenas localizado na superfície do seio sem metástases, incluindo dos gânglios linfáticos axilares. Decidimos realizar a cirurgia com consentimento informado suficiente. Realizámos uma mastectomia poupadora de músculo com amostragem de um nódulo linfático axilar, acrescentando duas suturas de relaxamento de tensão para evitar diástase. O curso pós-operatório da paciente foi bom. Um exame histológico revelou doença de Paget mamária sem invasão e sem evidência de um tumor residual de toda a mama. A sua qualidade de vida foi melhorada após a cirurgia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 79 anos de idade, com histórico médico de hipertensão, apresentou dor abdominal difusa persistente por 4 dias. O exame físico mostrou sinais vitais estáveis, íris ictérica, sensibilidade abdominal difusa e proteção muscular. Os testes laboratoriais mostraram hiperbilirrubinemia e bandemia. A tomografia computadorizada (TC) do abdômen mostrou um ducto biliar comum dilatado e um abscesso subfrênico esquerdo. A drenagem do abscesso subfrênico esquerdo revelou fluido biliar e o biloma infectado foi confirmado. A repetição da tomografia computadorizada abdominal para epigastralgia persistente após a drenagem mostrou espessamento da parede gástrica. A esofagogastroduodenoscopia (EGD) mostrou uma mucosa gástrica edematosa e hiperêmica com pouca distensibilidade. A cultura da mucosa gástrica produziu <i>Enterococcus faecalis</i>. O PG foi diagnosticado com base na imagem, nas descobertas da EGD e na cultura da mucosa gástrica. O paciente se recuperou com sucesso com o tratamento antibiótico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui relatamos um homem árabe de 54 anos diagnosticado com LMA que tinha duas mutações FLT3-ITD além da mutação NPM1. Foram aplicados abordagens citogenéticas (banding cytogenetics) e hibridação in situ por fluorescência (FISH) usando sondas específicas para detetar translocações t(8;21), t(15;17), t(16;16), t(12;21), e deleção del(13q)) para excluir anormalidades cromossómicas. As abordagens genéticas moleculares (reação em cadeia da polimerase (PCR) e sequenciamento de Sanger) identificaram uma combinação ainda não relatada de duas novas mutações em FLT3-ITDs. A primeira mutação induziu um frameshift em JMD, e a segunda levou a uma substituição homozigótica de c.1836T>A (p.F612L) também em JMD. Adicionalmente, foi detetada uma mutação NPM1 tipo A. O primeiro tratamento quimioterapêutico foi bem sucedido, mas 1 mês após o diagnóstico inicial, o paciente teve uma recaída e infelizmente morreu.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem caucasiano de 54 anos, anteriormente saudável, apresentou-se ao departamento de emergência do nosso serviço de medicina interna com um histórico médico de agravamento da saúde geral relacionado com tonturas, aumento de peso e dois ataques de síncope. Devido a uma emissão massiva de fluidos e proteínas dos compartimentos intravasculares para os extracelulares, desenvolveu síndromes de compartimentos nos seus membros superiores e inferiores e no compartimento abdominal. O abdómen e todos os quatro membros necessitaram de descompressão por uma fasciotomia de ambos os antebraços, ambas as coxas, ambas as pernas inferiores e o abdómen, no prazo de 24 horas após a admissão. Após 60 dias de tratamento, foi dispensado da clínica. Conseguiu voltar à sua ocupação anterior e atingiu o mesmo nível de atividade atlética que antes da doença.
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@@ -0,0 +1 @@
+Neste estudo, descrevemos um caso incomum de uma criança com artrite idiopática juvenil com uma apresentação inicial de massa esternoclavicular. O paciente (14 anos e 10 meses de idade) apresentou um inchaço atraumático de início insidioso da SCJ esquerda e queixou-se de dor no quadril direito e no tornozelo bilateral sem uma causa aparente. A ultrassonografia inicial indicou uma massa heterogênea na SCJ esquerda, enquanto a tomografia computadorizada identificou um leve inchaço da SCJ esquerda com um revestimento sinovial espesso, erosão óssea leve e algum fluido turvo. O paciente acabou por ser submetido a artrotomia da SCJ esquerda, durante a qual o toque da SCJ revelou 2 cm3 de fluido amarelado, inflamação e necrose de tecidos dentro da SCJ. Um fluido articular amarelo claro foi aspirado e o teste revelou um resultado de cultura negativo. O paciente foi diagnosticado com JIA. A dor articular melhorou e a taxa de sedimentação de eritrócitos diminuiu após a administração de etanercept anti-fator de necrose tumoral. Uma ultrassonografia adicional demonstrou que os achados iniciais de imagem foram resolvidos. No final de um período de acompanhamento de 2 anos, o paciente estava completamente livre de sintomas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de infecção por Prototheca wickerhamii na mucosa da faringe em uma mulher de 53 anos, com imunocompetência, que apresentou uma lesão de massa encontrada incidentalmente na base da língua esquerda. Os achados histopatológicos da lesão de massa sugeriram criptococose, mas P. wickerhamii foi identificado a partir da cultura de raspagem da orofaringe com base no sequenciamento de DNA. Após a ressecção cirúrgica, foi iniciado o tratamento com fosfluconazol e, posteriormente, o tratamento foi trocado para anfotericina B tópica. A lesão de massa residual não se deteriorou durante o tratamento antifúngico de 4 meses e o período de observação de 1 ano.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2110_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher míope de 63 anos com glaucoma de exfoliação foi submetida a FLACS com um implante de lente intraocular trifocal e Trabectome no olho direito. Ocorreu um sangramento intraoperatório significativo após o trabectome e foi tratado com tamponamento viscoelástico, lavagem da câmara anterior (AC) e cautério. A paciente desenvolveu um grande hifema com aumento da pressão intraocular (IOP) que foi tratado com múltiplos AC taps, paracentesis e colírios. O hifema levou aproximadamente 1 mês para desaparecer completamente, deixando um hematoma endocapsular. Este foi tratado com sucesso com uma capsulotomia posterior com laser de neodímio: ítrio-alumínio-granada (Nd:YAG).
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2118_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos o caso de um paciente jovem que sobreviveu a uma parada de fibrilação ventricular enquanto dormia, seguido por múltiplos episódios de fibrilação ventricular recorrente. O ECG de admissão mostrou um padrão de repolarização precoce com elevação substancial do ponto J na maioria dos eletrodos do ECG. Após o início de um protocolo de hipotermia, o paciente desenvolveu uma tempestade elétrica com múltiplos episódios de fibrilação ventricular, que exigiram múltiplas cardioversões. A infusão intravenosa de isoproterenol suprimiu com sucesso a arritmia maligna.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2142_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um caso de tumor seroso de fronteira da trompa de Falópio em uma paciente de 34 anos é apresentado, encontrado incidentalmente durante um exame ginecológico de rotina. Na laparoscopia, o tumor foi apresentado como um hematosalpinx e foi tratado por salpingectomia. A análise do ciclo celular do tecido tumoral revelou um conteúdo de DNA diploide e uma fração de fase S baixa. Não houve evidência da doença durante o período de acompanhamento de 4,6 anos.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2155_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 27 anos apresentou-se ao departamento de emergência com uma febre que persistia há dois dias. Um achado incidental numa tomografia computadorizada (TC) de rastreio do tórax revelou um nódulo pulmonar de 9 mm com uma forma redonda e margem suave, sugerindo uma etiologia benigna. A TC de acompanhamento um ano depois revelou um nódulo aumentado que apresentava um VDT de 249 dias. Foi realizada uma lingulectomia toracoscópica e o exame histopatológico revelou uma proliferação papilar e difusa de células epiteliais. As células epiteliais foram positivas para citoqueratina (CKAE1/AE3) e para o fator de transcrição da tiróide 1 (TTF1), enquanto as células do estroma foram positivas para TTF1 mas negativas para CKAE1/AE3. Estes resultados foram consistentes com o diagnóstico de PSP.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_216_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma menina de 18 anos com diabetes mellitus tipo 1 apresentou galactorreia. Aparentemente, a galactorreia foi precedida pela visão do bebê, pelos seus gritos ou pela lembrança de suas memórias. Seus ciclos menstruais eram normais e não se queixou de qualquer dor de cabeça ou distúrbios visuais. Ela estava apenas tomando metformina e insulina. Os sintomas resolveram-se rapidamente após o recém-nascido ser transferido para outro local. O exame revelou escassa descarga do mamilo com uma leve pressão. As investigações revelaram um aumento do nível de prolactina no soro de 62,5 ng/mL (2717,4 pmol/L) e glicose no plasma em jejum de 142 mg/dL (7,9 mmol/L) e HbA1c de 7,6%. A sua função da tiróide era normal e a ressonância magnética no momento da galactorreia não estava disponível. Aos 3 meses, a prolactina era normal e a ressonância magnética revelou apenas uma ligeira assimetria da pituitária sem evidência de microadenoma.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2185_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um rapaz de 14 anos com NBS apresentou dor abdominal persistente e foi diagnosticado com doença de Hodgkin primária do estômago.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_220_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher caucasiana de 34 anos de idade foi acompanhada pré-natalmente devido a um natimorto em sua gravidez anterior. Na 36ª semana de gestação, uma massa redonda, hipoecoica, de 3,6 x 4,2 cm foi observada dentro da placenta em um exame de ultrassom. Histologicamente, o tumor foi um leiomioma benigno e este achado foi apoiado pela imunohistoquímica. O recém-nascido foi do sexo masculino. Cromossomos do neoplasma foram estudados pela técnica de hibridação in situ por fluorescência e o tumor foi encontrado com cromossomos XX.
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@@ -0,0 +1 @@
+O paciente era um homem de 67 anos de idade que apresentava distensão abdominal desde setembro de 2006. Um exame físico revelou uma massa dura de 25 x 30 cm que era palpável no meio e no baixo-ventre esquerdo, com mínima mobilidade intrínseca e ascite massiva. Como o paciente admitido foi diagnosticado com DIC, a cirurgia não pôde ser realizada. O paciente recebeu uma transfusão de plaquetas e a DIC foi tratada. Devido a este tratamento, a contagem de plaquetas recuperou para 7,0 x 10(4); a ressecção do tumor foi realizada 16 dias após a admissão. A laparotomia revelou um enorme tumor extraluminal que se originava da maior curvatura do estômago, que media 25 x 30 cm e não tinha se rompido para a cavidade peritoneal ou infiltrado outros órgãos. A ressecção gástrica parcial foi realizada. A massa ressecada media 25 x 25 x 20 cm. Em corte transversal, o tumor parecia duro e homogêneo com uma pequena área policística. A histopatologia da amostra ressecada mostrou um grande GIST de células fusiformes com >5/50 HPF (campo de alta potência) de atividade mitótica. O curso pós-operatório foi sem intercorrências, e a coagulopatia melhorou rapidamente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, relatamos um caso em um homem chinês onde a apresentação do sintoma foi episódios de falta de ar. A ecocardiografia transtorácica mostrou uma massa sólida no orifício da válvula pulmonar, que foi demonstrada ser um sarcoma da íntima da artéria pulmonar diagnosticado por histopatologia. Neste caso, o diagnóstico diferencial inicial incluiu embolia pulmonar. Como o sintoma inicial do sarcoma da artéria pulmonar primária é extremamente semelhante à embolia pulmonar, metade deles pode ser diagnosticado erroneamente como embolia pulmonar. Os estudos de imagem são muito úteis. O ultra-som e a tomografia computadorizada são os melhores devido à sua resolução e capacidade de avaliar a relação da massa com as estruturas circundantes. O diagnóstico final é feito principalmente após a excisão cirúrgica e este é o tratamento mais eficaz. Ao mesmo tempo, a radioterapia e a quimioterapia após a cirurgia também são um tratamento adjuvante.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem japonês de 48 anos foi tratado por uveíte de etiologia desconhecida no olho esquerdo numa clínica de oftalmologia geral. Foi encaminhado para o Departamento de Oftalmologia do Hospital da Universidade Médica de Tóquio devido a um edema macular (EM) que não respondia a prednisolona (PSL) 20 mg. O BD foi diagnosticado com base em achados angiográficos de fluoresceína de vasculite retinal difusa característica da BD, úlcera aftosa oral recorrente, erupção cutânea eritemato-nodular nas pernas e positividade para HLA-A26. Após um teste de rastreamento, adalimumab (ADA) foi iniciado como terapia de poupança de esteróides. Oito meses após o início do ADA, o paciente foi diagnosticado com tuberculose miliar. O ADA e o PSL foram imediatamente descontinuados devido à tuberculose. O tratamento anti-tuberculose foi concluído após 6 meses com base na melhoria clínica, embora o T-SPOT.TB fosse ainda positivo. Infliximab com isoniazida foi iniciado devido a uma recaída de EM, aumento da nebulosidade vítrea e aumento da acuidade visual no olho esquerdo. Posteriormente, os seus sintomas oculares diminuíram e não houve recaída de tuberculose.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 37 anos com histórico médico de linfoma relacionado com a AIDS sofreu bacteremia causada por um corinebactéria Gram-positiva. A estirpe foi identificada como uma espécie de Gordonia por espectrometria de massa de ionização por desorção por laser assistida por matriz e confirmada como G. polyisoprenivorans por análise de sequenciamento de rRNA 16S combinado com sequenciamento do gene gyrB. O paciente foi tratado com imipenem e teve um bom resultado.
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@@ -0,0 +1 @@
+O caso atual descreve fraturas de fragilidade severas em uma mulher de 58 anos, que perdeu a habilidade de andar e ficou acamada por dois anos. Primeiro, o diagnóstico inicial de laboratório não incluiu medições de fósforo sérico; segundo, a suspeita de efeitos adversos de pioglitazona como causa subjacente atrasou o diagnóstico correto por pelo menos dois anos. Após a descoberta bioquímica de hipofosfatemia hiperfosfórica em um centro de referência terciário, um tumor da mandíbula produtor de FGF23 foi descoberto no exame físico e, em seguida, removido cirurgicamente. Após a cirurgia, a hipofosfatemia severa e a fraqueza muscular prolongaram a necessidade de suporte de ventilação, cuidados intensivos e suplementação de fosfato. Após dois anos de reabilitação, a paciente foi capaz de andar por curtas distâncias. O tumor não voltou a aparecer e a concentração de fosfato sérico permaneceu dentro dos limites normais durante 3,5 anos de acompanhamento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Neste caso, relatamos uma menina caucasiana obesa pré-puberal admitida para dois episódios de HHS/DKA combinados, a fim de elucidar seu curso clínico, levando em consideração as recomendações pediátricas atuais baseadas em diretrizes para adultos para HHS.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este estudo apresenta o caso de um menino de 8 anos de idade que apresentou uma história de 3 meses de dor de cabeça e vômito sem qualquer déficit neurológico. Investigações radiológicas completas foram realizadas, a ressonância magnética do cérebro mostrou um grande cisto cerebral hidático localizado dentro das camadas da dura entre as camadas periosteal e endosteal. A cirurgia foi realizada sem ruptura do cisto, confirmando a localização intracerebral intradural.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de uma paciente de 53 anos de idade que sofria de hepatoesplenomegalia, linfadenopatia periférica e sintomas B relacionados. Uma biópsia excisional do linfonodo axilar aumentado revelou infiltração parcial com linfoma de células CD3+/CD56+/TIA+T. A biópsia de trephine da medula óssea e a imunofenotipização das células da medula óssea e do sangue periférico mostraram a presença de dois tipos de células neoplásicas no sangue periférico e na medula óssea (linfoma composto). Um deles mostrou características morfológicas típicas e características imuno-histoquímicas de HCL, enquanto outro foi morfológica e imunofenotipicamente consistente com o diagnóstico de HSTCL, respetivamente. A paciente foi tratada com quimioterapia polivalente incluindo rituximab, mas todos os tratamentos revelaram-se apenas parcialmente eficazes. Enquanto o HCL respondeu ao tratamento, o HSTCL foi refratário à quimioterapia e a paciente morreu 7 meses após o diagnóstico inicial devido a hematemese induzida pela síndrome de Mallory-Weiss.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem africano de 37 anos, nascido em Serra Leoa, foi internado. Após a admissão, a sua condição deteriorou-se rapidamente devido a um choque séptico grave e a uma falência progressiva de múltiplos órgãos. Não foram observados sinais neurológicos. Apesar do tratamento com antibióticos, ressuscitação com fluidos e norepinefrina, a falência de múltiplos órgãos deteriorou-se ainda mais e ele morreu em consequência disso. As culturas de sangue e fluido sinovial mostraram Clostridium botulinum. Não foram encontradas toxinas botulínicas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de um homem caucasiano de 54 anos com uma bolha enfisematosa gigante que foi submetido a ressecção cirúrgica. Ele não tinha histórico de tabagismo e teve episódios anteriores de pneumonia. A cirurgia foi livre de complicações, sem vazamento de ar, e ele apresentou boa ventilação pulmonar.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente do sexo masculino de 46 anos de idade, com função da tireoide anteriormente normal, foi diagnosticado com um carcinoma renal com diferenciação rabdoide. Ele foi tratado com sunitinib, seguido pelos inibidores do ponto de verificação imune ipilimumab e nivolumab, e desenvolveu hipotireoidismo primário secundário a tireoidite. A substituição com doses incomumente altas de levotiroxina, de até 4,3 µg/kg/dia, não normalizou sua função da tireoide. A falta de adesão foi refutada porque não houve melhora após a administração observada. Ele não tinha má absorção. Embora os inibidores da tirosina quinase possam aumentar a expressão de D3, esse efeito tende a ser modesto. Portanto, a suspeita de hipotireoidismo consuntivo relacionado ao tumor foi levantada e apoiada por baixos níveis de T3 livre e elevados de rT3. A terapia não pôde ser modificada ainda mais porque o paciente optou por cuidados paliativos e faleceu 12 dias depois. A imuno-histoquímica do tumor de uma amostra obtida antes da terapia sistêmica documentou a expressão abundante de D3, corroborando o diagnóstico de hipotireoidismo consuntivo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de um paciente com osteonecrose bilateral da cabeça femoral tratado com injeção autóloga de osteoblastos cultivados.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um menino de 23 meses de idade, pesando 10,5 kg, com o diagnóstico de ASD do seio venoso, foi submetido a uma reparação bem-sucedida por TES. Realizámos esta cirurgia através de 4 pequenos trocartes (um de 12 mm e três de 5 mm), sem assistência robótica. Neste caso, inserimos a cânula arterial diretamente na aorta ascendente em vez da artéria femoral (FA). Os defeitos foram reparados no coração batendo com insuflação de CO2.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este relatório apresenta o caso de uma mulher de 77 anos com sinusite e fadiga que foi submetida a uma ressonância magnética que revelou uma lesão na fossa posterior que comprimia o quarto ventrículo. A subsequente tomografia de contraste do tórax, abdómen e pélvis foi negativa para malignidade primária. O exame histopatológico da lesão após biópsia mostrou ser um granuloma necrotizante numa paciente negativa para anticorpos citoplasmáticos antineutrofílicos (ANCA). O diagnóstico mais provável foi determinado como granuloma necrotizante espontâneo, uma entidade rara com apenas um relatório anterior.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um paciente que apresentou síncope repetida, taquicardia ventricular (TV) e insuficiência cardíaca acompanhada por fraqueza e atrofia muscular. Ele foi inicialmente diagnosticado com cardiomiopatia dilatada e recebeu terapia com cardioversor-desfibrilador implantável. Ele foi subsequentemente diagnosticado erroneamente com distrofia muscular devido a atrofia muscular progressiva. No entanto, o paciente desenvolveu tempestades de TV repetidas e refratárias que não foram aliviadas pela terapia convencional. Finalmente, ele foi diagnosticado com miopatia inflamatória positiva para AMA com lesões cardíacas. O paciente recuperou-se significativamente ao ser tratado com terapia imunossupressora e imunomoduladora.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 50 anos de idade, com hipertensão, apresentou dor de cabeça sem qualquer lesão anterior na cabeça. Na apresentação, a paciente não apresentou déficits neurológicos focais. A tomografia computadorizada (TC) do crânio revelou um hematoma subdural ligeiramente compressivo que regrediu espontaneamente e não apresentou lesões vasculares intracraniais. A ressonância magnética cerebral identificou uma lesão nodular não realçada no hematoma subdural. Depois da paciente apresentar desorientação e afasia no dia 14 pós-hospitalização, a TC revelou um aumento considerável do hematoma subdural. A remoção parcial do hematoma de duas camadas foi realizada através de uma craniotomia parietal. O exame histológico revelou proliferação microvascular tanto na membrana externa como na lesão nodular. No dia 35 pós-operatório, a TC demonstrou uma resolução notável do hematoma residual.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 37 anos foi diagnosticada com cancro da mama com recetor de hormonas positivo e recetor de fator de crescimento epidérmico humano 2 positivo. Após a cirurgia, foi tratada com quatro ciclos de epirubicina e ciclofosfamida; recebeu então docetaxel e uma dose de carga de trastuzumab mais pertuzumab. Menos de meia hora após a infusão de trastuzumab, a paciente queixou-se de zumbido severo e enxaqueca do lado esquerdo. A monoterapia com trastuzumab foi descontinuada imediatamente, e os sintomas desapareceram após 10 minutos. O trastuzumab foi readministrado, e o zumbido severo e a enxaqueca do lado esquerdo voltaram a aparecer. O trastuzumab foi interrompido, e o zumbido severo diminuiu após 10 minutos. A terapia com pertuzumab e docetaxel foi então administrada, e não se observaram eventos adversos. As infusões subsequentes de trastuzumab a cada três semanas não mostraram os mesmos sintomas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um menino de 8 anos que sentia dor no pescoço foi diagnosticado com AARF tipo II de acordo com a classificação de Fielding. A tomografia computadorizada (TC) mostrou que o atlas estava rodado 32° para a direita em relação ao eixo. Colar cervical, tração de Glisson e redução sob anestesia foram realizados. Cinco meses após o início da AARF, o paciente foi diagnosticado com AAS devido à dilatação do intervalo atlantodental (ADI) e passou por fusão cervical posterior.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2376_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Fornecemos o primeiro relatório de análises comparativas e paralelas de ST e fluido sinovial (SF) de poliartrite grave, refratária a cDMARD, soronegativa, classificada como grau 3 de irAE ocorrendo em resposta ao tratamento com nivolumab para câncer de pulmão de células escamosas metastático, em comparação com ST e SF de pacientes com artrite reumatoide (RA) não tratada. Investigamos a marcação imunohistoquímica da expressão de citocina ST como uma justificativa biológica para a seleção da terapia. A análise de citometria de fluxo de linfócitos de ST, SF e sangue coletados antes e depois da terapia guiada por biópsia sinovial, em comparação com RA, foram avaliados para insights sobre a imunopatogênese de irAE. A marcação imunológica de ST demonstrou um excesso de expressão da citocina TNFα. O tratamento subsequente com infliximab resultou na resolução dos sintomas inflamatórios e numa redução significativa dos níveis de proteína C reativa. A análise de citometria de fluxo de infiltrados sinoviais indicou ausência de positividade do receptor da proteína de morte celular programada-1 (PD-1), apesar da interrupção do nivolumab aproximadamente 200 dias antes das análises.
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+Uma criança do sexo feminino de 11 meses de idade com anomalia de Peters tipo 2 apresentou opacidade corneal bilateral com demarcação distinta, adesão queratolenticular e catarata, que foi notada pela primeira vez aos 3 meses de idade. Ao remover a adesão do endotélio corneal, combinada com lensectomia e vitrectomia, houve uma redução gradual da opacidade corneal e uma melhoria da acuidade visual após a cirurgia, ao longo de um período de 2 anos. A sua acuidade visual melhorou de percepção de luz pré-operativa para 20/50 no último seguimento. Não foram notadas complicações pós-operativas que ameaçassem a visão.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem hispânico de 69 anos apresentou um histórico de 3 semanas de falta de ar, dor torácica intermitente e inchaço das extremidades inferiores. Um ecocardiograma transtorácico revelou um átrio esquerdo e direito dilatados com regurgitação tricúspide grave, regurgitação mitral moderada, falha de coaptação das valvas tricúspides e uma valva mitral mixomatosa. Além disso, a função sistólica do ventrículo direito foi moderadamente reduzida. Um cateterismo cardíaco direito e esquerdo foi realizado com achados de pressões cardíacas normais e artérias coronárias normais, respectivamente. Para avaliar ainda mais a etiologia da insuficiência cardíaca do paciente, foram enviados estudos da tiróide, revelando um valor de hormônio estimulador da tiróide de <0.010 uIU/mL e um T4 livre de 1.96 ng/dL. Uma lesão de 4.9 cm foi vista no ultrassom da tiróide. Concluímos que a insuficiência cardíaca do paciente e as anomalias valvulares notáveis foram provavelmente o resultado de uma doença cardíaca tireotóxica. Furosemida e metimazol foram iniciados enquanto o paciente estava internado, e o paciente foi dispensado com acompanhamento próximo.
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+Um homem de 32 anos sofreu de síncope recorrente e dispneia intermitente durante 1 semana. A ecocardiografia transtorácica confirmou um trombo no forame oval patente e também foram encontrados trombos na artéria pulmonar bilateral por tomografia computadorizada. O homem foi submetido a colocação de filtro na veia cava inferior e trombolise com alteplase. A ecocardiografia mostrou a ausência de trombos tanto na aurícula direita como na esquerda 2 dias após a hospitalização. O homem foi dispensado para casa com varfarina sem quaisquer complicações 2 semanas depois.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 49 anos apresentou características clínicas sugestivas de MM, ou seja, oftalmoparesia, fraqueza dos músculos faríngeos e dos membros e dos músculos respiratórios que progrediram gradualmente para insuficiência respiratória. Ele tinha um histórico familiar de miopatia mitocondrial. Ele tinha níveis aumentados de creatina quinase sérica e lactato. A biópsia muscular da coxa lateral esquerda revelou 8% de fibras vermelhas irregulares (RRF) e 42% de fibras COX-negativas. O sequenciamento genético revelou uma nova variante heterozigótica TK2 (NM_001172644: c.584T>C, p.Leu195Pro) e outra variante heterozigótica (NM_004614.4:c.156+958G>A; rs1965661603) no intrão do gene TK2. Com base nestes achados, diagnosticamos o paciente como um caso de MM. A ecocardiografia revelou aumento do coração direito, hipertensão pulmonar, hipertrofia ventricular esquerda e espessamento da artéria pulmonar principal e dos seus ramos. O paciente recebeu ventilação não invasiva e coenzima Q10 (CoQ10). A estrutura e função cardíaca foram restauradas no seguimento de 1 mês.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de uma paciente de 21 anos com alergia a ovos, que foi submetida a um teste de provocação alimentar com placebo (avaliando queixas subjetivas do trato gastrointestinal) e a um teste de provocação nasal com conteúdo de ovo de galinha seco. Avaliámos a resposta da mucosa nasal no teste de provocação utilizando a escala visual analógica (VAS), a rinometria acústica e ótica, bem como medições da concentração de óxido nítrico no ar exalado. Durante o teste de provocação, medimos as alterações na secção transversal das vias nasais, que foram acompanhadas por queixas subjetivas medidas com a escala VAS, utilizando técnicas objetivas. No teste de provocação nasal com uma dose de 20 µg de proteína de ovo de galinha, observámos um aumento da reatividade da mucosa nasal e uma diminuição do nível de óxido nítrico no ar exalado das vias aéreas superiores (920 ppb antes do teste de provocação e até 867 ppb durante a fase inicial da reação alérgica). Durante os testes de provocação, registámos sintomas típicos associados à fase inicial da reação alérgica; incluindo obstrução nasal (1,2 cm), fuga de descarga aquosa (0,8 cm) no teste alimentar, e nariz com comichão (1,1 cm) no teste alimentar vs. teste nasal: 4,6, 2,8, e 3,5 cm, respetivamente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Neste artigo, relatamos uma descoberta incidental de um schwannoma intrapulmonar em uma mulher paquistanesa de 59 anos que estava completamente assintomática quando se apresentou à clínica de cirurgia cardiotorácica.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente de 83 anos foi tratada com uma unha TFNA para fratura femoral inter-trocanterica (AO 31A2.1). Uma redução aceitável e uma fixação estável foram alcançadas. A posição da lâmina helicoidal na cabeça estava na posição ideal com uma distância do ápice da ponta (TAD) de 29 mm. A paciente apresentou-se a nós 6 semanas depois com falha do implante com a lâmina helicoidal cortada após uma história de queda. Foi feita uma hemiartroplastia bipolar cimentada com reconstrução do calcar usando uma malha. A paciente estava clinicamente assintomática e andava com todo o peso até ao seu último acompanhamento aos 14 meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+O paciente foi internado no hospital devido a hematemese, melena e febre de alto grau após passar por um enxerto sintético de bypass aortobifemoral (reconstrução anatômica) e ressecção parcial do aneurisma aórtico abdominal juxtarrenal. A descarga de pus e uma dupla fístula aortoentérica em locais incomuns, como a segunda e a terceira porção do duodeno e o ceco, são visíveis na endoscopia gastrointestinal superior e na angiografia por tomografia computadorizada. O paciente passou por uma cirurgia aberta de dois estágios, o primeiro estágio envolvendo a exclusão do enxerto do membro aórtico e a reconstrução anatômica extra, e o segundo estágio envolvendo a remoção do enxerto, a gestão da fístula e o reparo intestinal. Depois, o paciente passou alguns dias na unidade de cuidados intensivos cirúrgicos antes de ser dispensado.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso raro de EES da glândula parótida numa mulher de 35 anos. Ela apresentou-se com tumefacção da parótida esquerda. O exame físico revelou uma massa sólida e fixa associada a paralisia facial. A ressonância magnética ilustrou um processo intra-parótida esquerdo que ocupava toda a glândula, medindo 42 mm, infiltrando os músculos masseter e pterigóides. A paciente teve uma parotidectomia esquerda total com dissecção do nódulo linfático triangular ipsilateral. O exame patológico definitivo e a coloração imuno-histoquímica confirmaram um tumor neuroectodérmico periférico primário ou PNET com a presença de uma translocação específica EWING/PNET em 60% das células tumorais. Ela teve uma quimioterapia adjuvante (quatro ciclos de vincristina, doxorubicina, ciclofosfamida alternando com ifosfamida e etoposide) seguida por radioterapia externa.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 27 anos com febre recorrente, fadiga por > 2 meses e inconsciência por 1 dia foi admitido no nosso departamento de emergência com um diagnóstico provisório de pneumonia grave. Vancomicina e imipenem foram administrados e o escarro foi coletado para sequenciamento metagenômico de próxima geração. O vírus Epstein-Barr e o <i>Mycobacterium kansasii</i> foram detectados. Além disso, a análise cromossômica mostrou duplicações no cromossomo 8. Dois dias depois, foi realizado um sequenciamento metagenômico de próxima geração com cultura de sangue. <i>Cordyceps portugal</i>, <i>M. kansasii</i>, e <i>Candida portugal</i> foram detectados, e as duplicações no cromossomo 8 foram confirmadas. Suspeitando de doença hematológica, aspiramos uma amostra de medula óssea da coluna ilíaca, cujo exame mostrou evidências de infecção. Adicionamos fluconazol como terapia antibiótica adicional. Sete dias depois, a condição do paciente não havia melhorado, o que levou à adição de metilprednisolona como agente anti-inflamatório. Felizmente, este tratamento foi eficaz e o paciente acabou por se recuperar.
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@@ -0,0 +1 @@
+No entanto, neste relatório de caso, apresentamos um caso com carcinoma laríngeo operado, que inicialmente considerámos ter metástases e que recebeu um diagnóstico de aspergiloma em TAC e Tomografia por Emissão de Positrões (PET).
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos um paciente diagnosticado com carcinoma paratireóide normocalcêmico intra-tireóide, cuja ultrassonografia pré-operatória sugeriu que o tumor estava localizado dentro da glândula tireóide e presente sem manifestações clínicas óbvias, o que torna o diagnóstico mais desafiador.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 28 anos com histórico de alcoolismo crônico visitou o departamento de emergência com fraqueza nas extremidades esquerdas. O paciente foi clinicamente diagnosticado com meningite bacteriana adquirida na comunidade. O organismo da cultura sanguínea foi subsequentemente identificado como Campylobacter fetus. Em análise filogenética, a sequência de 16S rRNA mostrou 99,93% de similaridade com outras sequências de 16S rRNA de Cfv. O paciente não teve exposição a fontes identificáveis exceto por contato próximo com um cão de companhia, que poderia ter sido uma possível fonte de transmissão.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2606_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 25 anos conhecida por SCD desde a infância que foi submetida a tratamento para dengue no nosso hospital teve culturas de sangue positivas para Klebsiella, após o que foi tratada com antibióticos apropriados. Duas semanas após o período assintomático, a paciente apresentou queixas de dor no antebraço bilateral e nas pernas. A paciente foi avaliada quanto aos parâmetros laboratoriais e radiografia simples do antebraço bilateral e pernas bilaterais. As características radiológicas foram sugestivas de osteomielite, mostrando "envolvimento bilateral simétrico". Os parâmetros laboratoriais de taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR) e proteína C reativa (CRP) foram encontrados elevados. A paciente foi planeada para biópsia e desbridamento da lesão do cúbito direito. A cultura da biópsia mostrou crescimento de Klebsiella sp. e foi sensível a co-trimoxazol. A paciente começou a tomar co-trimoxazol durante 6 semanas e teve uma melhoria clínica significativa na forma de diminuição da dor, normalização das contagens sanguíneas juntamente com os reagentes de fase aguda (ESR, CRP).
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2635_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+O trabalho atual relata um menino de 7 meses de idade com aHUS, possivelmente desencadeado por uma infecção gastrointestinal, sem ativação do complemento, com pouca resposta à terapia com plasma e medidas nefroprotetivas. O paciente morreu durante a 8ª semana de sua internação hospitalar. As causas da morte foram hemorragia intracraniana e disfunção multiorgânica. O WES abrangente do DNA derivado do sangue periférico revelou duas variações heterozigóticas na região do exão <i>DGKE</i>: NM_003647.2, c.610dup, p.Thr204Asnfs*4 e deleção dos exões 4-6.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2638_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+A paciente de referência era uma menina de 16 anos no segundo ano do ensino médio na província de Zhejiang, China, que estava com tosse persistente e expectoração há 37 dias desde 1 de março de 2014. Ela foi testada positiva para tuberculose pulmonar e extrapulmonar em 8 de abril de 2014 e foi subsequentemente diagnosticada com MDR-TB em 1 de maio de 2014. No entanto, a paciente era resistente a isoniazida, rifampicina, etambutol e estreptomicina. Assim, ela foi suspensa da escola para tratamento anti-TB. Todos os 54 estudantes que estavam em contacto próximo com a paciente de referência na mesma classe foram rastreados e 5 testaram positivo no teste cutâneo de tuberculina. O tempo de exposição à paciente de referência foi de aproximadamente 37 dias. Três colegas de classe foram subsequentemente diagnosticados com MDR-TB, com perfis de resistência semelhantes quase dois anos depois. O seu tempo médio de descoberta foi de 55 dias. Estes três colegas de classe foram também suspensos da escola para tratamento anti-TB. Durante o período de tratamento, quatro estudantes visitaram o hospital designado para tuberculose local para consulta adicional todos os meses e foram acompanhados uma vez por mês pelo centro de serviço de saúde da comunidade local até serem completamente curados.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2650_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+A nossa paciente, uma mulher caucasiana de 53 anos, não fumadora, apresentou dor progressiva e escurecimento do dedo direito distal nas cinco semanas anteriores. Não se evidenciou esclerodactilia. Era positiva para anticorpos anticentromere em mais de 100 U/mL. A angiografia revelou vasculopatia distal difusa em ambas as extremidades superiores. As outras investigações foram sem observações.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_266_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+A nossa paciente apresentou um episódio de falência cardíaca descompensada. A ecocardiografia trans-torácica demonstrou uma trabeculação excessiva com recessos inter-trabeculares no ventrículo esquerdo, típicos de não compactação do ventrículo esquerdo. A admissão da paciente foi complicada por uma paragem cardíaca precipitada por taquicardia ventricular, para a qual foi subsequentemente submetida a um implante de um desfibrilador cardioversor automático.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2700_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso incomum de um homem de 72 anos com neoplasia mucinosa apendicular de baixo grau, que foi encontrada acidentalmente durante a investigação do tumor da bexiga num TAC. O exame patológico da amostra mostrou uma dilatação cística na ponta distal do apêndice, preenchida com muco gelatinoso. Microscopicamente, encontrámos proliferação epitelial mucinosa com mucina extracelular.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher sundanesa primigrávida de 24 anos apresentou-se na nossa unidade de cuidados intensivos devido a um edema pulmonar agudo secundário a uma fuga maciça de plasma causada por uma dengue grave. Ela foi testada positiva para imunoglobulina G e imunoglobulina M, indicando que tinha uma dengue secundária, o que a colocou em risco de uma resposta exagerada de citoquinas, como foi evidente clinicamente. Ela teve de ser submetida a uma cesariana de emergência, que foi mais tarde complicada por uma hemorragia e instabilidade hemodinâmica devido a um período atípico de defervescência. Ela foi tratada com sucesso com múltiplas transfusões de sangue e foi dispensada da nossa unidade de cuidados intensivos no dia 8 sem qualquer sequela negativa.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem japonês de 30 anos foi encaminhado à nossa clínica, queixando-se de um inchaço doloroso no lado esquerdo do palato. O inchaço era difuso e a dor aumentava com a palpação do palato. Ele não tinha histórico médico ou familiar digno de nota, e não estava ciente de qualquer histórico de trauma ou inflamação na área da cabeça ou pescoço. Administramos antibióticos e anti-inflamatórios não esteróides, porque suspeitávamos que os seus sintomas eram o resultado de inflamação causada por uma infecção. No entanto, os seus sintomas não mudaram. Foi realizada uma biópsia incisional, e o exame histopatológico indicou que a lesão era um neuroma traumático. Sob anestesia geral, a lesão foi ressecada com uma margem de 5 mm, utilizando um bisturi elétrico, devido à expansão difusa e às fronteiras indistintas da massa. Algumas células tumorais foram observadas dentro das margens cirúrgicas do espécime ressecado, mas não houve reincidência da dor ou da massa nos 3 anos desde a cirurgia.
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+Uma mulher de 46 anos apresentou-se com dor abdominal e diarreia. Um protocolo de tomografia computadorizada tridimensional (3-D) do pâncreas revelou um VIPoma pancreático de 18 x 12 cm adjacente ao fígado, estômago, baço, adrenal esquerdo, cólon que também invadiu o duodeno distal - jejuno proximal no ligamento de Treitz em associação com a hipertensão portal sinistral. Após a embolização pré-operativa da artéria esplênica proximal, a paciente foi submetida a uma ressecção bem-sucedida em bloco do VIPoma localmente avançado em conjunto com uma ressecção diafragmática, gastrectomia total, esplenectomia, adrenalectomia esquerda, bem como ressecção do intestino delgado e grosso. A perda de sangue estimada foi de 500 ml. Todas as margens foram negativas (ressecção R0). A paciente está viva e livre de doença.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 73 anos que visitou uma clínica de ambulatório com a principal queixa de uma dor no ombro direito que durava 2 semanas chamou a nossa atenção. O paciente relatou que o seu desconforto era de uma natureza insuportável, ocorrendo principalmente à noite e impedindo-o de adormecer. Nos 6 meses anteriores, teve dois episódios da mesma doença que duravam cerca de 3-5 dias cada e que se resolviam espontaneamente. Devido à persistência da dor sem melhoria, o paciente procurou agora assistência médica. Gota com envolvimento do ombro direito foi identificada como a causa. Prednisolona 40 mg/dia durante 10 dias, alopurinol 300 mg/dia, e colchicina 0.5 mg/dia foram todos prescritos para o paciente. Após 6 meses de acompanhamento, o paciente tinha melhorado significativamente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 77 anos apresentou-se no hospital com inchaço progressivo no hemiabdômen direito, perda de apetite e perda de peso. A ressonância magnética evidenciou um tumor abdominal gigante localizado no hipocôndrio direito e flanco abdominal direito com invasão hepática (segmento V). Pré-operativamente, foi observado um tamanho da vesícula biliar de 25 × 17 cm, e a paciente foi submetida a uma colecistectomia radical. Foi surpreendente encontrar um tumor maligno da vesícula biliar tão grande, diagnosticado como carcinoma invasivo pouco coeso associado a ICPN.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um menino chinês teve seu primeiro ataque de choque hipovolêmico grave que respondeu à ressuscitação de fluidos quando tinha 6 anos de idade. Seu segundo ataque se desenvolveu aos 8 anos de idade. Ele foi então transferido para nossa unidade cardíaca para choque hipotensivo refratário. O ecocardiograma do paciente revelou espessamento da parede ventricular com disfunção cardíaca significativa que requeria suporte de oxigenação por membrana extracorpórea. Posteriormente, ele se recuperou completamente, incluindo a espessura e a função da parede miocárdica. Os achados ecocardiográficos sugeriram edema miocárdico que foi de natureza transitória. A investigação clínica e laboratorial de ambos os episódios foram compatíveis com ISCLS.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher japonesa saudável de 20 anos de idade apresentou febre alta durante dois dias e consultou-nos. Ela teve relações sexuais pela primeira vez 6 meses antes. Os seus anticorpos virais mostraram que estava infetada com CMV primário. Cerca de 5 meses depois, voltou a apresentar febre alta e aumento dos gânglios linfáticos na região cervical posterior. Os seus anticorpos virais mostraram que estava infetada com EBV primário nessa altura.
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@@ -0,0 +1 @@
+Os autores relatam um caso raro de malformação cavernosa da via ótica supraselar em uma mulher de 33 anos que apresentou perda visual progressiva. A sua imagem revelou uma grande estrutura cística heterogênea, hiperintensa e hemorrágica, do complexo extra-axial supraselar direito, causando efeito de massa no hipotálamo adjacente e no terceiro ventrículo, deslocando essas estruturas. A ressecção total bruta da lesão foi alcançada utilizando uma abordagem de craniotomia frontal direita. O exame histopatológico confirmou o diagnóstico de malformação cavernosa do quiasma supraselar.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 76 anos apresentou perda auditiva devido a VS policístico no lado esquerdo. Cinco anos depois, a paciente apresentou paralisia facial causada por hemorragia no VS. A paciente tinha um histórico médico agitado que exigiu o uso de anticoagulantes. A paciente sofreu três hemorragias subsequentes no pré-operatório e uma hemorragia 36 horas no pós-operatório.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 58 anos apresentou rejeição do enxerto 1 ano após um procedimento DSAEK. O episódio começou quando ela diminuiu a dose de loteprednol para uma vez ao dia. O exame com lâmpada de fenda mostrou uma conjuntiva levemente injetada com edema corneal 1+. Na superfície posterior da córnea, havia uma linha de rejeição endotelial (linha de Khodadoust) com precipitados ceráticos e múltiplas áreas de sinéquia anterior.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 55 anos com disfunção ventricular esquerda grave foi submetido a um bypass da artéria coronária com o uso pré-operatório de uma bomba de balão intra-aórtico. O curso pós-operatório foi complicado por insuficiência renal e hepática. A ocorrência precoce de complicações durante as 36 horas após a operação exibiu uma complicação vascular grave. A combinação de insuficiência renal e hepática aguda levou à suspensão do efeito oclusivo do cateter da bomba de balão intra-aórtico no ostium dos órgãos mencionados. A bomba de balão intra-aórtico foi removida, e a produção de urina foi imediatamente restaurada. Depois disso, os níveis diários de aminotransferases no soro da madrugada foram iniciados, e se tornaram normais no 10º dia da operação.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de uma mulher de 49 anos que apresentou choque cardiogênico e subsequente parada cardíaca. Foi instituído suporte de vida extracorpóreo e, após oito dias com Impella CP, a paciente recuperou-se e, após seis meses, apresentou função cardíaca normal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de uma menina de 9 anos de idade que apresentava perda de consciência recorrente, acompanhada de rosto pálido, palpitações e convulsões, que persistiam há 2 anos e que se tinham agravado nos 2 meses anteriores. Ela foi previamente diagnosticada erroneamente com epilepsia noutro hospital. Examinámo-la ainda mais enquanto estava hospitalizada. Ao combinar o seu histórico médico e os resultados dos exames de imagem e dos testes laboratoriais, foi confirmado um diagnóstico de insulinoma. A sequenciação dirigida por Sanger numa amostra de sangue periférico revelou uma mutação do gene MEN1, indicando insulinoma pediátrico com síndrome MEN1. A paciente foi submetida a uma cirurgia de enucleação de insulinoma minimamente invasiva sob o sistema assistido por robô Da Vinci com ultrassom intraoperativo (IOUS) ligado. A cirurgia foi concluída com sucesso em 65 minutos, e a menina recuperou bem após a operação e já não apresentava sintomas de hipoglicemia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos a apresentação clínica e os achados periodontais num homem japonês de 20 anos com síndrome de Prader-Willi previamente diagnosticado. Os achados clínicos e radiográficos confirmaram o diagnóstico de periodontite. Os achados orais mais notáveis foram a mordida aberta anterior e o apinhamento e atrito dos primeiros molares inferiores. O tratamento periodontal consistiu em instrução de escovagem dos dentes e escalonamento. Os cuidados domiciliários envolveram o uso recomendado de gel de clorexidina adjuvante para escovar os dentes duas vezes por semana e de enxaguante bucal com clorexidina duas vezes por dia. O inchaço gengival melhorou, mas será necessário um tratamento adicional e a higiene oral do nosso paciente permanece fraca. O tratamento atual de instrução de escovagem dos dentes e escalonamento a cada três semanas, portanto, representa apenas uma solução temporária.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente do sexo masculino de 70 anos foi internado no hospital devido a lombalgia acompanhada por dor, dormência e fraqueza na extremidade inferior esquerda por 2 anos, que se agravou por 2 meses. Dez anos atrás, ele foi submetido a PLIF para estenose da coluna lombar, e recuperou-se bem após a operação. De acordo com os dados de imagem e exame físico, o diagnóstico foi de degeneração segmentar adjacente após fusão lombar. Microdecompressão bilateral foi realizada através de uma abordagem unilateral sob um microcanal. Bons resultados clínicos foram observados através de um acompanhamento pós-operatório de 1 ano.
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@@ -0,0 +1 @@
+O caso com dor nas costas, palpitação e fraqueza, foi diagnosticado com derrame pericárdico e massa suspeita adjacente ao coração direito na ultrassonografia. A tomografia computadorizada mostrou uma massa de 12 × 11 × 6,5 cm de tamanho, localizada na área pericárdica média anterior direita, com estrutura interna heterogênea, contraste heterogêneo com o coração direito e pressão proeminente na veia cava superior. A citopatologia do derrame pericárdico mostrou células monótonas com núcleos vesiculares oval-espiral, citoplasma menos anfifílico, cromatina uniformemente distribuída e nucléolos discretos. A massa pericárdica foi ressecada incompletamente, tumor mesenquimal de células fusiformes com estrutura fascicular hipercelular e com margens infiltrativas, contendo uma pequena quantidade de estroma mixoide solto, áreas ocasionalmente necróticas foram observadas histopatologicamente. A reação imunohistoquímica foi positiva para vimentina, Bcl-2, TLE-1. Assim, o caso foi diagnosticado com PSS monofásico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 20 anos apresentou dor no quadril esquerdo, acompanhada de hipotensão que necessitou de vasopressores. Os exames de imagem mostraram acumulação de fluido na sua articulação sacroilíaca e um pequeno abcesso no músculo ilíaco esquerdo. Mais tarde, a cultura de sangue e fluido de aspiração e análise genética revelaram a presença de S. schwarzengrund. Diagnosticámos uma infecção da articulação sacroilíaca (SIJ) com choque séptico causado por S. schwarzengrund. A sua condição melhorou após a realização de vários procedimentos de radiologia interventiva (IVR) para abscessos da SIJ e tratamento antibiótico apropriado. Finalmente, foi dada alta sem sequelas. Os testes de rastreio e análise genética sobre a sua imunodeficiência não indicaram um distúrbio congénito.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 54 anos com púrpura trombocitopénica idiopática, que recebeu corticosteroides de baixa dose, queixou-se de dor no joelho durante 5 anos e dificuldade em andar nos últimos 5 meses. A UKA lateral de suporte fixo foi realizada sob anestesia geral combinada com bloqueio do nervo safeno médio. A paciente pôde andar sem ajuda de andador pouco depois da operação e conseguiu uma função satisfatória da articulação do joelho no seguimento de 6 semanas. A pontuação da sociedade do joelho (KSS) aumentou de 68 para 91. O período de seguimento foi até 1 ano. Não houve dor, afrouxamento ou fratura da prótese no último seguimento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos um homem japonês de 75 anos que desenvolveu um tumor submucoso no trigone direito da bexiga que levou a interferência com a descarga do cálculo ureteral direito. Não foi observado crescimento invasivo por ressonância magnética. A ressecção transuretral foi realizada com sucesso; a análise histopatológica revelou proliferação perivascular de células tumorais fusiformes a ovais, citologicamente suaves com citoplasma eosinófilico. No exame imunohistoquímico, as células tumorais foram positivas para alfa-actina do músculo liso, desmina, CD34 e h-caldesmon.
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@@ -0,0 +1 @@
+Neste caso, descrevemos o caso de um homem de 62 anos que sofreu uma lesão lombar de uma queda vinte anos antes de procurar tratamento. O paciente tinha múltiplas comorbidades, incluindo obesidade e condições de medicina interna. Ele apresentou dor lombar severa irradiando para as extremidades inferiores, acompanhada por significativa dor neurogênica e fraqueza nas extremidades inferiores. Estudos de imagem revelaram espondiloptosis no nível L5/S1, juntamente com fusão óssea e estenose do canal vertebral no nível L3/L4.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um rapaz de 13 anos apresentou uma fratura aberta do eixo do úmero esquerdo com rutura intramuscular do bíceps distal após ser atingido por um carro. Ele foi submetido a lavagem, fixação do úmero e reparação aberta do bíceps. O curso pós-operatório imediato foi complicado por uma infecção profunda e falha na reparação do bíceps. Ele subsequentemente necessitou de duas cirurgias adicionais. Um ano depois, ele apresentou uma amplitude de movimento do cotovelo e força do bíceps completa e indolor.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 47 anos foi internado no hospital devido a febre, expectoração e falta de ar. A imagem pulmonar mostrou uma consolidação irregular irregular. Um diagnóstico de pneumonia por Legionella foi inicialmente considerado com base no histórico de exposição do paciente ao solo antes do início da doença, sinais de envolvimento extrapulmonar e um resultado positivo no teste de antígeno urinário para Legionella. No entanto, os sintomas do paciente e a imagem pulmonar não melhoraram após o tratamento com levofloxacina, moxifloxacina e tigeciclina para a infecção por Legionella. Além disso, a síndrome de Sjögren foi diagnosticada com base em manifestações clínicas e indicadores imunológicos. As alterações patológicas associadas à AFOP foram confirmadas com base nos resultados da biópsia pulmonar percutânea guiada por ultra-som. Os sintomas clínicos do paciente melhoraram rapidamente após um curto período de tratamento com corticosteroides de baixa dose, e a imagem pulmonar mostrou uma melhora significativa.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 63 anos apresentou-se na nossa clínica com diminuição da acuidade visual e desconforto ocular em ambos os olhos. O exame clínico revelou uma banda cinzenta-esbranquiçada horizontal através da córnea central em ambos os olhos, apoiando o diagnóstico de CBK. Inicialmente, tentou-se um procedimento de quelante de EDTA, mas não teve efeito nos depósitos de cálcio mais profundos e na morfologia corneana irregular. Em ambos os olhos, foi realizada uma PRK trans-epitelial guiada por topografia com PTK. Após a ablação superficial da PRK, a PTK foi usada para suavizar a área abalada, utilizando 1% de hidroxilmetilcelulose como agente de mascaramento. O procedimento foi completado aplicando 0,02% de Mitomicina C. No seguimento de 1 mês, as opacidades corneanas de ambos os olhos foram resolvidas, e a acuidade visual LE melhorou para 20/63 e a RE para 20/20, que foi mantida no seguimento de 3, 6 e 12 meses. Além disso, houve uma melhoria no índice de equivalência esférica e irregularidade morfológica corneana.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso raro de endocardite de válvula nativa causada por Staphylococcus warneri num homem de 79 anos de idade, imunocompetente, com doença cardíaca valvular degenerativa conhecida, mas sem fatores de risco anteriores, tais como tratamento invasivo recente ou implante médico. O paciente apresentou insuficiência cardíaca, devido a perfuração da válvula mitral, e não apresentava quaisquer sinais de infeção. O diagnóstico de endocardite com S. warneri foi estabelecido por ecocardiografia e culturas de sangue positivas.
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@@ -0,0 +1 @@
+O caso índice é uma primigrávida de 18 anos que fez um ultrassom com 35 semanas e 5 dias de gestação devido a um atraso no cálculo da altura fundal. O ultrassom revelou um feto normal com peso estimado adequado para a idade gestacional. Havia uma estrutura cística com ecos internos originados da placenta no ponto de inserção do cordão umbilical, que foi determinado como sendo um aneurisma da artéria umbilical de 1,9 x 1,8 cm em imagens 3D e Doppler. Em imagens de acompanhamento, o aneurisma aumentou de tamanho e mediu 3,06 x 1,79 cm. A paciente posteriormente fez uma cesariana de uma fêmea viva. O cariótipo subsequentemente revelou 46 XX.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de uma paciente com trombocitopenia grave, cujo resultado da tromboelastometria rotacional demonstrou efeito compensatório na força do coágulo determinada pelos níveis plasmáticos aumentados de fibrinogênio como reagente de fase aguda em pacientes sépticos. Relatamos o caso de uma paciente de 62 anos com diagnóstico de aplasia de medula óssea admitida a uma unidade de terapia intensiva com choque séptico e trombocitopenia grave. Nas primeiras 24 horas na unidade de terapia intensiva, ela apresentou quadro clínico de insuficiência respiratória aguda e choque. Foi necessário utilizar ventilação mecânica invasiva e fármaco vasoativo. A radiografia de tórax mostrou padrão de lesão pulmonar bilateral. Desta forma, foi solicitada broncoscopia com lavagem broncoalveolar para investigação diagnóstica. Conduziu-se uma tromboelastometria rotacional, e seu resultado mostrou perfil de coagulação normal. Apesar da trombocitopenia grave (1.000/mm3), os níveis de fibrinogênio aumentaram (1.050mg/dL) devido ao choque séptico. A broncoscopia foi realizada sem que subsequentemente ocorresse sangramento ativo.
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@@ -0,0 +1,5 @@
+Uma criança de 2 anos de idade foi hospitalizada no 4º dia da doença com manifestações de icterícia e intoxicação geral. O exame revelou marcadores de infecção ativa do vírus da hepatite A e do vírus Epstein-Barr. A partir do 7º dia da doença, a condição da criança começou a deteriorar-se progressivamente devido a manifestações de ALF. Apesar do uso de imunomoduladores e terapia de substituição, a doença terminou fatalmente no 9º dia. O exame patológico revelou manifestações de hepatite necrótica viral no contexto de colangite esclerosante autoimune.
+
+No 4º dia de tratamento hospitalar, foi realizada uma biópsia hepática. O estudo patológico revelou alterações no fígado, que foram caracterizadas pelas seguintes alterações: a estrutura do feixe está ausente, o parênquima com arquitetura perturbada devido a uma necrose maciça generalizada. Ao realizar uma reação histoquímica com Azan, é observada uma fibrose fibrosa no parênquima. Em reações imuno-histoquímicas com citoqueratina, é observada a expressão do epitélio biliar no parênquima na forma de falsos ductos biliares. Reação imuno-histoquímica com CD45 e CD68 - expressão difusa de células linfocíticas e macrofágicas no parênquima.
+
+Os resultados do exame histológico foram considerados como manifestações de hepatite necrótica viral contra o pano de fundo da colangite esclerosante autoimune.
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@@ -0,0 +1,7 @@
+Preocupações do paciente: Uma mulher de 29 anos apresentou-se com infertilidade.
+
+Diagnóstico: O diagnóstico de IHH foi confirmado através de ressonância magnética (RM), testes endócrinos, exame físico e inspeção ultrassónica B. Adicionalmente, foram realizados estudos genéticos, incluindo análise cromossómica, para o paciente. Os resultados confirmaram que não havia anormalidades ou preocupações genéticas.
+
+Intervenções: A paciente passou por vários programas de indução de ovulação.
+
+Resultado: Depois de vários ciclos de indução da ovulação, a paciente concebeu e deu à luz um bebê vivo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de um paciente com HOS qualificado para implante de marcapasso devido a bradicardia. Para prevenir o desenvolvimento de insuficiência cardíaca no futuro, foi usada a técnica de pacing do feixe de His. A implantação foi bem-sucedida. No controlo, após um ano, o homem permanece em bom estado. O pacing foi superior a 90%, e a fração de ejeção ventricular esquerda (LVEF) foi estável (60%).
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3099_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 45 anos foi internada no hospital com dor articular sistêmica, fadiga, múltiplas úlceras e descarga purulenta em ambas as mãos. O seu perfil de anticorpos específicos para miosite revelou anticorpos anti-MDA5 e anti-SSA/RO52 positivos. O tratamento incluiu uma combinação de glucocorticoides, imunossupressores, proteção gástrica e hepática, controlo de infeção e tratamento de feridas. Após duas semanas de tratamento, a paciente apresentou uma melhoria nos sintomas. No entanto, no 24º dia de hospitalização, a ferida no cotovelo direito rompeu-se e infectou-se, necessitando de desbridamento e enxerto de pele no departamento apropriado.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3102_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de um homem de 62 anos que apresentou sintomas agudos do trato urinário inferior (LUTS), incluindo noctúria, mas com níveis normais de antígeno específico da próstata (PSA). Uma próstata dura e pedregosa no exame retal digital (DRE) levou a biópsia da próstata e a imagiologia. A biópsia confirmou carcinoma neuroendócrino, e a quimioterapia foi iniciada.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3118_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Adolescente do sexo feminino de 12 anos de idade, em terapia imunossupressora por diagnóstico de artrite idiopática juvenil sistêmica há 2 anos, com quadro de tosse, dor precordial aguda, taquipneia, taquicardia e hipoxemia há 2 dias. A tomografia de tórax evidenciou efusão pleural laminar bilateral com consolidação bibasal. O eletrocardiograma foi compatível com pericardite aguda, e o ecocardiograma foi normal. Os exames laboratoriais revelaram anemia, leucocitose e aumento da velocidade de hemossedimentação, proteína C-reativa e marcadores séricos de lesão miocárdica. Infecção sistêmica e/ou doença sistêmica em atividade foram consideradas. A paciente foi tratada com antibióticos e glicocorticoide. Entretanto, dez dias depois, evoluiu com doença sistêmica em atividade (febre, exantema e miopericardite com insuficiência cardíaca) associada à SAM, de acordo com o 2016 Classification Criteria for Macrophage Activation Syndrome in Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis, e necessitou de cinco dias de pulsoterapia com glicocorticoide, imunoglobulina e ciclosporina A, com melhora de todos os parâmetros clínicos e laboratoriais.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3121_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente de 53 anos foi admitida na unidade de AVC com início súbito de fraqueza no lado esquerdo e disartria. Esta paciente tinha sido diagnosticada com estenose intracerebral sintomática dois meses antes e tinha recebido agentes antiplaquetários orais duplos e uma dose agressiva de atorvastatina. A paciente foi submetida a angioplastia transluminal percutânea e stent duas semanas após a admissão. O tratamento interventivo foi tecnicamente bem sucedido quando se usou um stent auto-expansível Enterprise. A paciente foi acompanhada durante 2 anos após a alta, sem quaisquer incidentes cerebrovasculares.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3129_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 36 anos com HOCM apresentou episódios recorrentes de síncope. Após uma avaliação multidisciplinar, foi submetido a ablação por radiofrequência intramiocárdica percutânea (PIMSRA). Aproximadamente 1 hora após o procedimento, o paciente desenvolveu colapso hemodinâmico grave. A ecocardiografia transtorácica revelou um deslocamento proximal anormal da folha anterior da válvula mitral, levando-a a ficar muito próxima do septo. O paciente foi tratado de emergência com altas doses de norepinefrina intravenosa, estabilizando a sua condição. No seguimento de 18 meses, o paciente não relatou recorrência de síncope.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3142_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente de 69 anos apresentou-se na nossa clínica de cardiologia, queixando-se de falta de ar intermitente após esforço moderado, na ausência de dor torácica, dispneia paroxística noturna, ortopneia, tonturas, palpitações ou edema dos membros inferiores. O histórico médico do paciente foi significativo, devido ao seu histórico de pericardite associada a derrame pericárdico 6 anos antes da apresentação na nossa clínica. Apesar do tratamento médico adequado, o paciente queixou-se de um padrão de sintomas recorrentes e remitentes que obrigaram à realização de imagiologia cardiovascular avançada, nomeadamente, imagiologia por ressonância magnética cardíaca, que revelou a presença de uma massa pericárdica profunda.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3149_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de um homem de 67 anos com histórico de HS grave e transtorno depressivo maior que veio ao nosso hospital se queixando de dispneia, fadiga ao esforço e edema de membros inferiores de 2 semanas de evolução. Os sintomas começaram após a re-iniciação de adalimumab para sua HS grave. Durante a hospitalização, ele foi diagnosticado com insuficiência cardíaca congestiva descompensada (ICC). Extensos estudos, procurando etiologia isquêmica ou infecciosa, produziram resultados negativos. Conscientes dos potenciais efeitos adversos do adalimumab, a equipa interrompeu a medicação como uma provável causa da sua condição. Infelizmente, o paciente morreu secundariamente a insuficiência cardíaca e septicemia.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3157_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente do sexo masculino de 17 anos apresentou dor na região molar inferior esquerda. O exame clínico revelou a ausência dos dentes 37 e 38. A tomografia mostrou o dente 37 numa posição transversal com a coroa orientada lingualmente e o dente 38 numa posição vertical. A extração do dente 37 foi realizada utilizando uma abordagem vestibular e odontectomia devido a restrições de espaço.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3170_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de um homem de 59 anos que foi admitido no serviço de urgência com dor aguda e difusa no membro inferior esquerdo, causada por extensos coágulos obstrutivos nas artérias do membro inferior esquerdo. Como a causa ateromatosa era improvável após a angioscopia dos membros inferiores, suspeitou-se de uma origem cardíaca. A ecografia cardíaca não mostrou anomalias, no entanto, a angiotomografia torácica revelou um trombo flutuante no arco aórtico. O paciente foi tratado cirurgicamente com colocação de uma endoprótese aórtica sem complicações.
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@@ -0,0 +1 @@
+O caso atual envolve uma mulher de 95 anos, moradora da região andina do Equador, com histórico de ressecção de carcinoma basocelular na região zigomática esquerda e um diagnóstico de leucemia crônica. A ferida cirúrgica foi secundariamente infestada com larvas de mosca Cochliomyia hominivorax e a paciente foi readmitida no hospital para tratar esta complicação. Uma melhora clínica acentuada foi observada após o desbridamento cirúrgico, a remoção de larvas e a administração de ivermectina e antibióticos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de um homem de 65 anos com linfedema precoce complicado por insuficiência cardíaca congestiva. O paciente estava a experienciar um agravamento do inchaço da perna esquerda e tinha um histórico anterior de inchaço unilateral da perna na puberdade. A condição foi herdada através de um padrão dominante autosomal, uma vez que o seu pai, irmão mais velho e sobrinho foram diagnosticados com a mesma doença. A perna esquerda apresentava um edema não-pitting com pele endurecida, semelhante a madeira e liquenificação. A perna direita apresentava um ligeiro edema pitting. Havia numerosos dobras verruosas e nódulos semelhantes a calhaus, e placas e uma úlcera indolor na perna esquerda. A avaliação laboratorial demonstrou um elevado peptídeo natriurético tipo B. Foi tratado com meias de compressão e bandagens multi-camadas não elásticas e foi-lhe administrado um tratamento descongestivo do membro. Após 1 semana de terapia, o seu inchaço tinha melhorado um pouco.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 84 anos com histórico de trombose venosa profunda em tratamento com varfarina e doença arterial coronariana apresentou hematoquezia e foi diagnosticado com câncer de cólon ascendente. Ele estava com falta de ar e edema nas extremidades inferiores na consulta cirúrgica inicial. A avaliação revelou uma exacerbação aguda de insuficiência cardíaca congestiva, e a equipe de cardiologia recomendou mais exames e tratamento. Após discussão multidisciplinar, ele foi submetido a radiação para controle de sangramento, seguido por cateterismo cardíaco e colocação de um stent de metal nu. O paciente subsequentemente foi submetido a uma hemicolectomia direita assistida por robô. A patologia demonstrou uma resposta completa, e o paciente se recuperou sem intercorrências. Ele está vivo sem evidência de recorrência da doença 12 meses após a cirurgia e 18 meses após o diagnóstico inicial.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de uma adolescente de 15 anos que se apresentou com queixas principais de disgrafia e falta de coordenação na mão direita com dois meses de evolução. A ressonância magnética cerebral revelou várias lesões isquêmicas com diferentes ritmos de evolução e a angiorressonância magnética mostrou múltiplas estenoses suboclusivas. No estudo das sequências das regiões codificantes e das regiões intrónicas flanqueantes (±8 pb) do gene RNF213, detetou-se a variante c.12185G>A, p.(Arg4062Gln) em heterozigose no gene RNF213. Este resultado indica que a paciente é heterozigótica para a variante c.12185G>A, p.(Arg4062Gln) no gene RNF213. A variante detetada já foi descrita na literatura como uma variante fundadora na população asiática, associada a síndrome de moyamoya. Esta variante está descrita em ClinVar como uma variante de significado clínico desconhecido. Além disso, não está descrita nas bases de dados populacionais (dbSNP, ESP e gnomAD).
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de tamponamento cardíaco no contexto de uma infeção por influenza B numa mulher de 57 anos de idade, previamente saudável, com progressão para choque refratário e morte. A autópsia revelou necrose miocárdica com infiltração de linfócitos CD3+, e pouca evidência de pneumonia viral.
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@@ -0,0 +1 @@
+Menina de 5 anos com histórico familiar de HD e desenvolvimento típico até os 3 anos. Apresentou progressivamente comprometimento da linguagem com habilidades abaixo do esperado para sua idade em aspectos expressivos e compreensivos, sem comprometimento nas habilidades pragmáticas e sociais. Em relação à motricidade, a marcha e a bipedestação eram instáveis, e mostrava rigidez, distonia e movimentos coreicos. Apresentou atrofia dos núcleos lenticulares e caudados na ressonância magnética, e posteriormente foi realizado o diagnóstico molecular com a expansão de tripletes CAG (51 cópias).
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 76 anos, que nunca fumou, com um NSCLC T2 N0 NSCLC esquerdo superior esquerdo, com reordenamento ALK, sofreu um AVC após uma cardioversão DC eletiva para uma nova fibrilhação atrial. Após uma boa recuperação, a imagem atualizada demonstrou uma regressão completa da lesão do lobo superior esquerdo e uma redução do nódulo linfático mediastinal previamente documentado. A atelectasia remanescente não foi avida numa imagem PET-CT repetida, 8 meses após a imagem PET-CT inicial. Quando a paciente desenvolveu novos sintomas 6 meses depois, uma outra imagem PET-CT demonstrou uma recorrência local avida a FDG. Ela completou 55 Gy em 20 frações, mas 18 meses após a radioterapia houve progressão radiológica nos pulmões com novas metástases pulmonares e derrame e novas metástases ósseas. Devido ao mau estado de desempenho, não foi considerada apta para terapia alvo e morreu 5 meses depois.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma fêmea de dois anos de idade com desnutrição grave apresentou 3 semanas de lacrimejamento e blefaroespasmo tônico que afetou os olhos direito e esquerdo. Ela exibiu tricomegalia, perda de peso grave, cabelos anormais com derretimento corneano completo nos olhos direito e esquerdo e tecido da íris inflamado no olho direito. Ela foi tratada com altas doses de vitamina A, mas o olho direito precisou ser eviscerado e tarsorrafia foi feita no olho esquerdo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de uma mulher de 52 anos com choque cardiogénico e falência ventricular direita refratária devido a dissecção espontânea da artéria coronária direita. Permaneceu dependente de suporte mecânico durante várias semanas. Tanto um dispositivo de assistência ventricular direita como uma anastomose cavopulmonar bidirecional foram explorados como opções de suporte a longo prazo. Um histórico de malignidade e possível recuperação funcional ventricular direita resultou numa decisão a favor da anastomose cavopulmonar bidirecional e concomitante anuloplastia da válvula tricúspide. Pós-operativamente, a sua condição clínica melhorou significativamente, e foi possível dar-lhe alta para casa. A ecocardiografia mostrou normalização das dimensões ventriculares direita e ligeira melhoria da função ventricular direita.
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@@ -0,0 +1,7 @@
+Preocupações do paciente: Neste relatório, discutimos o caso de um paciente do sexo masculino de 15 anos de idade. O paciente começou com epilepsia e distonia e foi tratado com medicação antiepiléptica, depois foi admitido no nosso hospital para convulsões recorrentes de epilepsia e distonia, e o diagnóstico de NEDAMSS foi confirmado por testes genéticos de exoma completo.
+
+Diagnósticos: O teste genético de todo o exoma confirmou o diagnóstico de NEADMSS devido a IRF2BPL.
+
+Intervenções: O teste genético de todo o exoma revela mutações no gene IFR2BPL.
+
+Resultados: Os sintomas melhoraram desde antes até depois da medicação antiepilética para convulsões combinada com medicamentos para melhorar a distonia.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3353_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente com histórico de doença arterial coronariana multivascular e uma oclusão total crônica (CTO) da artéria coronária direita (RCA) que necessitava de cirurgia de desvio arterial, apresentou um STEMI inferior agudo e choque cardiogênico. Acreditou-se que o choque foi causado pela oclusão trombótica aguda de um enxerto de desvio da artéria torácica interna direita (RITA) que havia sido anastomosado sequencialmente às artérias circunflexas esquerda (LCx) e coronárias direita. Apesar do início da oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO), o paciente permaneceu em choque refratário e a revascularização aguda da artéria coronária direita foi realizada através do segmento de desvio da RITA utilizando acesso anterógrado ao enxerto através da LCx e, em seguida, uma abordagem retrógrada para abrir uma CTO da RCA. Após a revascularização bem-sucedida, o paciente foi desmontado com sucesso da ECMO. Após 12 meses de acompanhamento, o paciente se saiu bem e foi documentado que teve melhora da função sistólica ventricular esquerda.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um paciente do sexo masculino de 22 anos que apresentou distensão abdominal e vômitos de matéria ingerida de dois a três episódios por dia com duração de um mês. Ele é um paciente esquizofrênico conhecido nos últimos três anos e tem sido seguido em um hospital próximo. Ele engoliu pregos metálicos em uma tentativa de se matar. No exame abdominal houve distensão e sensibilidade epigástrica. A radiografia abdominal simples mostrou múltiplos corpos estranhos radiopacos no estômago. Da mesma forma, o ultrassom abdominal mostrou parede gástrica espessa e múltiplos corpos estranhos lineares no estômago. Então, com a impressão de obstrução da saída gástrica secundária a um corpo estranho no estômago, a laparotomia mais gastrotomia mais remoção e reparação do corpo estranho foram feitas sob anestesia geral. O estômago dilatado, a massa palpável no estômago distal e na primeira parte do duodeno, e a adesão entre o estômago, a parede abdominal e o fígado foram encontrados intraoperativamente.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3403_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 61 anos com DP desenvolveu elevação abrupta dos níveis de transaminases no sangue numa sessão de rotina de ambulatório. Como a paciente estava a receber tolvaptano como o único novo medicamento, suspeitamos que o tolvaptano induziu lesão hepática. Ao investigarmos a causa da lesão hepática, o teste de rastreio sanguíneo foi positivo para HEV-IgA. A paciente foi diagnosticada com infeção por HEV, e teve um curso auto-limitado.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3442_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 35 anos com dor no flanco e hidronefrose foi diagnosticada com malformações da pelve renal dupla e cálculos ureteriais impactados. Foi utilizado um método por fases: a laparoscopia corrigiu as malformações ureteriais, seguida por ureteroscopia flexível e litotripsia por laser holmium percutânea. A remoção completa dos cálculos foi confirmada intraoperativamente e no pós-operatório.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_349_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos uma família com uma deleção intersticial e a sua duplicação recíproca na região 6p25.1p24.3. A deleção tem 5.6 Mb de tamanho e foi detetada por hibridação genómica comparativa em array (aCGH) numa mulher de 26 meses de idade que apresentava atraso de fala e atraso de crescimento ligeiro, perda de audição condutiva bilateral e características dismórficas. Os estudos de CGH em array dos seus familiares detetaram uma aparente deleção mosaica da mesma região na mãe ligeiramente afetada da probanda, mas uma duplicação intersticial recíproca no seu irmão fenotipicamente normal. Análises cromossómicas e de hibridação fluorescente in situ (FISH) posteriores revelaram que, em vez de uma simples deleção mosaica de 6p25.1p24.3, a mãe tem na verdade três populações celulares no seu sangue periférico, incluindo uma deleção (~70%), uma duplicação (~8%) e uma população normal (~22%). Por conseguinte, tanto a deleção como a duplicação observadas nos irmãos foram aparentemente herdadas da mãe.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_361_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente do sexo masculino de 44 anos de idade com leucemia mieloide aguda (LMA) apresentou uma reativação do CMV nas primeiras 4 semanas de transplante alogênico de células hematopoiéticas. A administração de LMV foi iniciada no dia +34. Devido ao aumento das cargas virais, o tratamento com LMV foi descontinuado após 8 dias. O paciente foi então administrado com valganciclovir (valGCV) até que o DNA viral fosse indetectável. Devido à neutropenia, o tratamento com valGCV foi trocado para a profilaxia secundária com LMV. Durante 4 semanas, o paciente manteve a supressão virológica. Então, as cargas virais do CMV aumentaram com uma cinética rápida. O teste genético da polimerase viral UL54, da quinase UL97, bem como da terminase viral UL56 e UL89, revelou a mutação C325Y na UL56, que está associada com o alto nível de resistência ao LMV.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_396_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um homem de 28 anos que foi internado no hospital com um histórico de um mês de náuseas, vómitos, dor epigástrica, aumento da pressão arterial e agravamento da função renal com hipercalcemia. O seu nível de PTH no soro era quase indetectável; tinha uma alcalose ligeira, insuficiência renal com eGFR de 42 ml/min, anemia, hipertensão e ECG anormal com intervalo QT encurtado e elevação ST em V1-V4. Tinha um histórico médico positivo para ingestão de antiácidos contendo cálcio e, após excluir o hiperparatiroidismo primário, malignidade, mielomas múltiplos, sarcoidose e disfunção da tiróide, parecia plausível diagnosticar-lhe a síndrome do leite-álcali.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_415_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos o caso de um homem branco de 54 anos com história de carcinoma adenoide cístico metastático do seio maxilar que teve lesões hepáticas graves e citopenias com deterioração clínica progressiva. Realizámos uma avaliação, por citometria de fluxo, da expressão de marcadores de superfície nas suas células assassinas naturais que revelaram anomalias notáveis. A sua síndrome acabou por cumprir os critérios para linfohistiocitose hemofagocítica e recebeu terapia com esteróides com melhoria clínica intercalar. Infelizmente, recusou tratamento citotóxico adicional e morreu 2 semanas depois.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_443_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Três pacientes diagnosticados com P. vivax apresentaram recorrências após serem inicialmente tratados com cloroquina (25 mg/kg) e primaquina (3,5 mg/kg em 14 dias) numa clínica de viagens não endémica. Episódios recorrentes foram subsequentemente tratados com uma dose mais elevada de primaquina (7 mg/kg em 14 dias), o que impediu novas recorrências em dois pacientes. No entanto, um paciente apresentou dois episódios após uma dose mais elevada de primaquina e foi-lhe prescrito 300 mg de cloroquina semanalmente para prevenir novos episódios. Em todos eles, foi observada uma função CYP2D6 comprometida.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_449_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 45 anos apresentou um nódulo doloroso no aspecto anterior do cotovelo esquerdo associado a uma alteração da sensibilidade no aspecto dorso-radial da mão esquerda. Não houve história de trauma ou de fatores agravantes. No exame, a alteração da sensibilidade estava na distribuição do nervo radial superficial e a paciente apresentou um sinal de Tinel positivo no local do nódulo, que estava localizado no aspecto anterior da articulação radiocapitellar.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma criança tunisina de 2 anos apresentou púrpura trombocitopénica crónica que não respondeu a corticosteroides. Anemia hemolítica com esquistócitos, ocorreu dez meses depois, sem história prévia de diarreia ou qualquer anormalidade neurológica. A função renal e os testes de rastreamento de coagulação foram normais. A contagem de plaquetas melhorou após infusão de sangue fresco congelado (FFP). Investigações extensas revelaram uma deficiência grave de atividade ADAMTS 13 (nível < 5%). A sequenciação de genes identificou uma mutação no exão 18 do gene ADAMTS 13. O regime profilático com infusões regulares de FFP foi associado a um resultado favorável.
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@@ -0,0 +1 @@
+O paciente era um homem de 77 anos de idade, hipertenso, que se apresentou na emergência após um episódio de escorregamento e queda em casa. Após a ressuscitação imediata, foi enviado para avaliação radiológica que revelou fraturas do fêmur inter-trocanterico esquerdo e do úmero proximal esquerdo. Enquanto isso, as investigações laboratoriais mostraram parâmetros renais grosseiramente perturbados, juntamente com níveis elevados de creatinina fosfocinase sérica (mais de 5 vezes a linha de base). Foi feito um diagnóstico de lesão renal aguda secundária a rabdomiólise traumática. A gestão médica incluiu administração intravenosa adequada de fluidos combinada com monitorização estrita de entrada-saída. Posteriormente, o paciente foi submetido a redução fechada e fixação interna da fratura do fêmur inter-trocanterico com um prego femoral proximal. No entanto, a fratura do úmero proximal foi gerida de forma não-operativa com imobilização de sling, uma vez que o paciente se recusou a dar consentimento para uma segunda cirurgia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de retinopatia de descompressão bilateral consecutiva numa mulher caucasiana de 54 anos de idade, com obesidade grave (índice de massa corporal de 37 kg/m(2)) com glaucoma de ângulo aberto e um histórico de cumprimento terapêutico médico pobre, que optou por tratamento cirúrgico devido à sua incapacidade de usar consistentemente gotas oculares. A nossa paciente foi submetida a uma trabeculectomia com mitomicina C em ambos os olhos, com cirurgias realizadas com 3 meses de intervalo. Após a primeira cirurgia, 2 semanas pós-operatórias, queixou-se de diminuição da acuidade visual. O exame do fundo do olho direito revelou múltiplas hemorragias retinais e edema do disco. Houve um padrão semelhante no seu olho esquerdo, desta vez incluindo maculopatia. A sua acuidade visual e alterações fundoscópicas resolveram-se espontaneamente num período de um mês em ambos os casos. Atualmente, a nossa paciente tem uma pressão intraocular bilateral bem controlada, variando entre 14 e 16 mmHg, sem medicação hipotensora.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 70 anos, apresentou dor abdominal de 48 horas de evolução, distensão abdominal importante, náuseas, vômitos, e fezes de última evacuação relatada há 2 dias, A tomografia abdominal objetivou uma distensão do íleo terminal medida em 30 mm, A exploração revelou um corpo estranho agudo, a 15 centímetros proximais do íleo terminal, que penetrou através da parede do íleo. O corpo estranho foi removido e notamos que era um osso de peixe. O paciente recuperou-se bem.
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@@ -0,0 +1 @@
+O paciente era um homem de 72 anos de idade, diagnosticado com GC. A endoscopia superior revelou um tumor tipo 3 na parede anterior do corpo do estômago. A tomografia computadorizada multidetector não mostrou nenhuma metástase óbvia de GC ou órgãos invertidos. O diagnóstico pré-operatório foi cStage IIB (i.e., cT3, cN0, e cM0) GC com SI. Embora a retração do fígado e a sutura intracorpórea tenham requerido atenção especial, a LDG com D2 LND e reconstrução de Billroth-I foram realizadas com segurança ao reverter o procedimento usual. O paciente foi dispensado 10 dias após a cirurgia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 50 anos com P2L2A2 (Para-2, Live-2, Abortion-2) apresentou-se com dor abdominal por seis meses. Foram feitas investigações, que revelaram uma lesão cística ovariana bilateral grande, sugerindo malignidade ovariana. Ela passou por seis ciclos de quimioterapia, seguida por laparotomia exploratória.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de um homem de 55 anos que apresentou icterícia e lesão hepática grave aproximadamente 6 meses após iniciar o bupropion para deixar de fumar. A avaliação laboratorial demonstrou um quadro misto de lesão hepatocelular e colestase. A biópsia hepática demonstrou resultados consistentes com lesão hepatotóxica grave devido a lesão hepática induzida por drogas. Os testes laboratoriais também foram notáveis para marcadores autoimunes positivos. O paciente inicialmente teve melhora clínica com terapia com esteróides, mas acabou morrendo de complicações infecciosas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Esta menina apresentou após o nascimento severas contraturas das pernas. Foi internada aos 30 dias de idade com má alimentação, icterícia colestática com GGT normal e falta de crescimento. Também notamos uma severa acidose (pH=7.2) associada com aminoaciduria e glucosúria. No segundo mês de idade a menina apresentou uma severa ictiose, febre recorrente e constipação. Para além do tratamento a constipação persistiu. O bebé morreu de sepsia às 12 semanas de idade.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 65 anos foi encaminhada ao nosso hospital para avaliação de um tumor da vesícula biliar. A tomografia computadorizada com contraste mostrou um tumor papilar no fundo da vesícula biliar com espessamento irregular da parede da vesícula biliar que se espalhou para o ducto cístico. A fronteira entre o tumor e o fígado estava pouco clara. A paciente foi diagnosticada com câncer da vesícula biliar com invasão do fígado. Realizamos uma colecistectomia prolongada com ressecção do leito do fígado após confirmação da ausência de células cancerosas na margem de ressecção do ducto cístico. Após exame patológico, o tumor foi diagnosticado como um ICPN com colecistite xantogranulomatosa. A paciente foi dispensada no dia 8 pós-operatório sem complicações.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 72 anos com carcinoma neuroendócrino do cólon, de estádio IIIB, pouco diferenciado, apresentou-se com estado mental alterado agudo e queda da face direita. A tomografia computadorizada da cabeça foi negativa para um processo hemorrágico agudo, sem evidência de lesões suspeitas. Vários dias depois, o paciente desenvolveu febre e rigidez do pescoço, suspeita de meningite bacteriana. Foi realizado um procedimento de punção lombar. A citologia do LCR demonstrou doença metastática para o sistema nervoso central e o diagnóstico final de meningite carcinomatosa secundária a carcinoma neuroendócrino metastático do cólon foi feito.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um menino de um ano de idade apresentou sintomas que estavam em linha com o empiema necessitans, e Escherichia coli foi mostrado ser o organismo causador. Um resultado bem sucedido requer uma detecção precoce, diagnóstico rápido, e gestão adequada, que incluiu medicação antibiótica direcionada e drenagem da coleção pleural. Quando um paciente jovem exibe um inchaço crescente da parede torácica, o empiema necessitans deve ser considerado no diagnóstico diferencial.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_73_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, descrevemos o caso de uma mulher de 56 anos de origem argelina. É o primeiro caso de uma paciente com síndrome antissintetase multirresistente com envolvimento pulmonar e artropatia, e deficiência imunológica secundária crônica com infecções recorrentes, após tratamento anti-CD20, em que os seus sintomas primários relacionados com a síndrome antissintetase e a deficiência imunológica secundária foram tratados com sucesso com administração subcutânea de imunoglobulina. A administração de imunoglobulina por via subcutânea foi introduzida numa dose de 2 g/kg por mês e foi bem tolerada. Observou-se uma melhoria clínica no prazo de 3 meses após o início da administração subcutânea de imunoglobulina. Após 22 meses de tratamento, apresentou uma melhoria significativa em termos de força muscular, envolvimento pulmonar, artralgia e deficiência imunológica. Os níveis de creatina fosfocinase e proteína C-reativa no seu soro permaneceram normais. Por fim, foi complacente e totalmente satisfeita com o tratamento.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_743_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um tumor renal esquerdo de 22 mm foi detectado e uma nefrectomia radical foi realizada num homem de 50 anos que tinha recebido hemodiálise nos últimos 6 anos. Foi feito um diagnóstico patológico de carcinoma renal papilar de células claras pT1aNxMx. Estudámos a expressão de miR-155 neste caso e comparámos-a com a expressão em tecido renal não dialisado. O nível de expressão de miR-155 foi regulado positivamente no tecido tumoral em comparação com os níveis de expressão no córtex renal para o presente caso. O nível de expressão de miR-155 no córtex renal foi menor no presente caso do que em tecidos renais não dialisados.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_759_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem idoso diabético e hipertenso apresentou insuficiência renal aguda e rabdomiólise. Ele sofreu uma parada cardíaca com hipercalemia moderada apesar do tratamento médico e da hemodiálise. As alterações de telemetria foram estudadas retrospectivamente e verificou-se que apresentavam alterações significativas do ritmo que ocorreram menos de 10 minutos antes da parada cardíaca.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_768_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 49 anos desenvolveu paraparesia progressiva devido a um teratoma maduro intramedular T6 com um componente exofítico. Ela foi tratada com sucesso, utilizando uma laminectomia com remoção microsurgical do tumor. A revisão da literatura documentou 57 casos semelhantes.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_787_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 45 anos queixou-se de fadiga crónica e mialgia durante vários dias. Foi-lhe diagnosticada leucemia mieloide crónica. O paciente era um radiologista num departamento de radiação diagnóstica e foi exposto a radiação ionizante durante 21 anos antes da leucemia mieloide crónica ser diagnosticada. O seu trabalho envolvia tirar radiografias simples, tomografias computorizadas e medir a densidade da medula óssea.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_839_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Neste caso, apresentamos uma paciente jovem, de outra forma saudável, que foi diagnosticada com um leiomiossarcoma primário do dedo mínimo. Após o diagnóstico, foi submetida a um extenso tratamento oncológico e, posteriormente, foi submetida a uma amputação com sucesso, com um excelente resultado. Ela permanece livre de doença.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_865_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher japonesa de 51 anos de idade, com um diagnóstico anterior de DF, apresentou derrame pericárdico. O fluido pericárdico exsudativo continha globotriaosil esfingosina. A hipertrofia ventricular esquerda progrediu apesar da administração regular de agalsidase alfa a cada 2 semanas durante um período de 7 anos, com aumentos nos níveis plasmáticos de globotriaosil esfingosina e interleucina (IL)-18. Além disso, o nível de IL-6 no fluido pericárdico foi significativamente superior ao do plasma.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_872_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um carcinoma endometrioide de baixo grau, 9 cm na dimensão maior, com 35% de invasão da espessura da parede miometrial, invasão linfovascular focal e metástases em 2 de 16 gânglios linfáticos pélvicos, foi diagnosticado numa mulher de 52 anos. O tumor endometrial mostrou um padrão imunohistoquímico de tipo p53-mutação (aberrante) em 40% do tumor, mas o resto do tumor, bem como os focos de invasão miometrial e linfovascular, eram p53-tipo selvagem. Ambos os gânglios linfáticos com doença metastática mostraram um padrão bifásico distinto, composto por áreas p53-tipo selvagem e p53-aberrante em focos tumorais que estavam espacialmente opostos mas não intermisturados. A maioria das áreas p53-aberrante (tanto nos gânglios linfáticos como no endométrio) mostrou um índice mitótico mais elevado e aumento da atipia quando comparado com as áreas p53-tipo selvagem; ambos mostraram diferenciação escamosa. As áreas p53-aberrante em ambos os locais também foram p16-positivas de forma difusa, positivas para vimentina e positivas para receptores de estrogénio/progesterona, enquanto as áreas p53-tipo selvagem mostraram um imunofenótipo idêntico com a exceção de serem positivas para mosaico p16. Todos os componentes do tumor, tanto no local primário como no local metastático, mostraram perda de MSH2 e MSH6 e retiveram a expressão MLH/PMS2.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_877_pt_sum.txt
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+Um menino de 8 anos com doença de Perthes e sem histórico familiar ou passado notável foi agendado para uma osteotomia. A anestesia foi induzida com propofol e rocurônio e depois mantida com sevoflurano e remifentanil. O paciente desenvolveu acidose láctica sem instabilidade hemodinâmica durante a anestesia, com uma relação lactato/piruvato normal após a cirurgia, sugerindo uma falta de hipoperfusão. Usámos remimazolam em vez de propofol durante a segunda cirurgia 6 meses depois, considerando a possibilidade de acidose láctica induzida por fármacos, incluindo hipertermia maligna e síndrome de infusão de propofol, onde a hiperlactatemia inexplicada recorreu.
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+Relatamos um homem de 84 anos que sofreu um trauma grave de um acidente de carro, resultando em múltiplos ferimentos e estado de choque, com dor e mobilidade limitada em ambas as articulações do quadril. Após o exame e os estudos de imagem, o paciente foi diagnosticado com múltiplos ferimentos e fraturas intertrocantéricas bilaterais. Após a ressuscitação de emergência, ele foi admitido na enfermaria ortopédica. Uma consulta pré-cirúrgica de uma equipa multidisciplinar (MDT) foi convocada para otimizar as condições cirúrgicas. O paciente foi submetido a um sucesso de um estágio de cimentação intramedular bilateral. O paciente foi assistido a ficar de pé com um andador no terceiro dia após a cirurgia. Seis meses após a cirurgia, o paciente retomou as atividades ao ar livre.
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+Uma mulher de 38 anos de idade, multigravida (gravida V para IV) de etnia Amhara foi encaminhada de um centro de saúde rural para o nosso hospital devido a um prolongado segundo estágio do trabalho de parto com 42+1 semanas. À chegada ao nosso hospital, um obstetra decidiu fazer uma cesariana porque não era possível fazer o parto vaginal. Foi entregue uma menina viva com 4200 g. A placenta era única e normal. As pontuações de Aparência, Pulso, Careta, Atividade e Respiração foram 7 e 9 aos 1 e 5 minutos, respetivamente. Ela parecia ser grosseiramente normal exceto pelo parasita co-gêmeo ligado ao seu crânio. Após uma semana de aconselhamento e investigação extensivos, foi feita uma operação de separação com sucesso. Após a operação, ela mamou confortavelmente no peito e não tinha nenhum déficit neurológico. Duas semanas após a separação, foi dada alta em boas condições de saúde com um acordo para acompanhamento pós-natal.
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+Uma criança do sexo feminino de 12 meses de idade, sem histórico familiar de retinoblastoma, apresentou retinoblastoma unilateral do grupo C no olho direito. Um tumor solitário com rupturas retinais na superfície do tumor e sementes vítreas sobrepostas ao tumor foram observados na posição das 8 horas da retina. Após dois ciclos de quimioterapia intra-arterial com melfalan, o tumor principal apresentou uma regressão significativa, mas as sementes vítreas sobrepostas ao tumor principal ainda estavam ativas. Devido à persistência das sementes vítreas e à resposta inadequada ao tratamento intra-arterial com melfalan, foi injetado melfalan intravitreal (8 μg em 0,05 ml) utilizando uma agulha de calibre 32 a 2,5 mm da posição das 5 horas do limbo, o meridiano oposto às sementes vítreas. Após 1 mês, a retina em torno do local da injeção demonstrou alterações difusas do epitélio pigmentar retinal com exsudados duros densos. Embora a massa retinal principal e as sementes vítreas tenham sido resolvidas, os exsudados duros persistiram por mais de 2 anos após a injeção única de baixa dose de melfalan.
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+Apresentamos um caso de um homem de 49 anos de idade, que sofria de linfedema crónico do membro inferior esquerdo, que tinha desenvolvido um hemangioendotelioma composto com áreas de angiossarcoma de alto grau, que simulavam a síndrome de Stewart-Treves. Dada a multifocalidade da doença, o único tratamento cirúrgico potencialmente curável seria a hemipelvectomia, que foi recusada pelo paciente. O paciente foi seguido, sem sinais de progressão local da doença remanescente, nem de uma disseminação distante fora do membro envolvido, durante dois anos.
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+Relatamos um homem de 72 anos com câncer gástrico HER2 positivo. O paciente teve um tumor metastático durante a quimioterapia adjuvante após a cirurgia, seguido por uma segunda linha de quimioterapia, e alcançou uma sobrevida livre de progressão (PFS) de 4,5 meses. O tratamento subsequente com uma terceira linha de quimioterapia também falhou. Felizmente, o paciente teve uma resposta tumoral significativa e 8,5 meses de PFS com trastuzumab combinado com quimioterapia. Após a resistência ao trastuzumab, o paciente foi tratado com um inibidor da proteína 1 da morte celular programada combinado com apatinib, que inibiu seletivamente o VEGFR2, mas o efeito não foi satisfatório. Finalmente, o paciente foi tratado com capecitabina combinada com o pyrotinib, um TKI irreversível, que atua no HER2. O tumor encolheu significativamente após este tratamento.
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+Aqui relatamos um caso de um homem de 16 anos diagnosticado com um de novo pré-B-ALL. Foram aplicadas abordagens moleculares (bandagem multicolorida baseada em array (aMCB) e hibridização genômica comparativa de array (aCGH)), e foi identificado um complexo único de cariótipo envolvendo seis cromossomos. Incluiu três aberrações cromossômicas anteriormente não relatadas: dicentric dic(9;20;X), deleção del(7)(p22.2p15.2) e dicentric dic(7;13). O dicentric dic(9;20;X) também levou a uma perda monoalética do gene supressor de tumor <i>CDKN2A</i>. Após um tratamento quimioterápico bem sucedido, o paciente experimentou uma recaída com um secundário ALL sem complexo de cariótipo, mas uma deleção del(19)(p13). Infelizmente, o paciente morreu após 17 meses do diagnóstico inicial.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_974_pt_sum.txt
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+Uma mulher de 25 anos caiu de uma cadeira, ferindo o antebraço e o pulso esquerdo. Na admissão, radiografias simples do membro superior esquerdo revelaram uma fratura-luxação anterior, tipo Bado-1 Monteggia, associada a uma fratura distal do rádio ipsilateral. A paciente foi submetida a tratamento cirúrgico de ambas as lesões com uma placa de compressão dinâmica de contacto limitado de 3,5 mm para o cúbito e uma placa de bloqueio de tipo T de 3,5 mm para o rádio distal. A radiografia intraoperativa mostrou uma redução espontânea da cabeça radial deslocada ipsilateral após a osteossintese. Um gesso acima do cotovelo foi aplicado durante 2 semanas devido ao deslocamento da cabeça radial. Dez semanas após a cirurgia, a paciente recuperou toda a amplitude de movimento do seu pulso, cotovelo e supinação/pronação do antebraço. Quatro meses após a cirurgia, a paciente voltou às suas atividades diárias anteriores, após as radiografias mostrarem a completa cicatrização do osso.