diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1000_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1000_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..2580ce2430a6e81bfbeb1168062e33ad84bf7c8a
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1000_fr.txt
@@ -0,0 +1,2 @@
+Une Japonaise de 64 ans a été amenée au service des urgences de notre hôpital dans un état de coma profond. Six ans avant cette admission, la patiente s'était présentée dans un autre hôpital avec une négligence hémispatiale droite transitoire et, sur la base d'une imagerie par résonance magnétique (IRM) et d'une angiographie par résonance magnétique (ARM), on lui a diagnostiqué une oblitération de l'artère carotide gauche immédiatement distale à la bifurcation carotidienne et une maladie de moyamoya unilatérale des artères intracrâniennes ipsilatérales, sans formation d'anévrisme ni infarctus cérébral (Fig. A, B). La tomographie par émission de positons par inhalation de gaz 15O quantitative à ce moment-là ne montrait aucune perfusion de misère apparente, de sorte que la patiente a été initialement traitée médicalement avec du cilostazol pour une probable attaque ischémique transitoire (AIT). Cependant, le cilostazol a ensuite été arrêté en raison de microhémorragies croissantes dans le cerveau lors d'une IRM de suivi. Aucun anévrisme n'a été détecté jusqu'à la dernière évaluation MRA de suivi 3 mois avant l'événement décrit dans ce rapport.
+La tomographie par ordinateur (CT) de la tête a montré une hémorragie intra-ventriculaire sévère avec une hémorragie sous-arachnoïdienne (Fig. C). L'angiographie par tomographie par ordinateur (CTA) a montré une oblitération de l'artère cérébrale gauche avec un canal carotide hypoplasique et un foramen lacerum, suggérant une agenèse congénitale de l'artère cérébrale gauche plutôt qu'une oblitération de l'artère cérébrale gauche acquise (Fig. D-F, A). L'artère communicante postérieure gauche (PComA) n'était pas un vaisseau unique, mais formait plutôt un plexus vasculaire (Fig. E, B, C). Les segments pédiculaires, environnants et quadrigéminaux de l'artère communicante postérieure gauche (Fig. E, C) et les segments horizontaux, infra-calosaux et pré-calosaux de l'artère cérébrale gauche (Fig. E, F D) ressemblaient à un réseau de petits vaisseaux tortueux qui remplaçaient les troncs principaux de l'artère cérébrale gauche et de l'artère cérébrale gauche, respectivement. Dans la partie distale de l'artère cérébrale gauche et de l'artère cérébrale gauche, ces réseaux aberrants semblaient fusionner et former des branches corticales hypoplasiques mais définies de l'artère cérébrale gauche et de l'artère cérébrale gauche. Ces artères anormales étaient situées dans l'espace sous-arachnoïdien, contrairement à la maladie de moyamoya ou à la malformation artério-veineuse. À partir de ces résultats, nous avons diagnostiqué l'anomalie comme un réseau de réticule dans l'artère communicante postérieure gauche, l'artère cérébrale gauche et l'artère cérébrale gauche. De manière intrigante, l'apparence de l'artère cérébrale gauche n'était pas réticulaire chez cette patiente (Fig. D, E). Il y avait un anévrisme sacculaire (4,3 mm de taille) provenant de l'aspect inférieur d'une branche perforante de l'artère sous-calosale et saillie dans le ventricule latéral gauche qui était présumé être la source de l'hémorragie (Fig. F, D). En raison de son état critique (dilatation des pupilles et hypothermie), la patiente a immédiatement subi une ponction externe bilatérale urgente pour réduire la pression intracrânienne, mais elle a rapidement succombé à une mort cérébrale. Nous n'avons donc pas procédé à une angiographie par cathéter et à un traitement ultérieur de l'anévrisme rompu. La famille a refusé une autopsie.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1005_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1005_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..53cd27d9101d0c0215bb94a7954281ee7082b03a
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1005_fr.txt
@@ -0,0 +1,78 @@
+Un homme de 78 ans, sans antécédents de lésions ou de cicatrices cutanées
+cohérent avec la leishmaniose cutanée (TL), qui a évolué au cours de la dernière
+année avec augmentation du volume de la pyramide nasale du côté droit, obstruction nasale,
+épistaxis due à la manipulation des cavités nasales, formation de croûtes et cacosmie occasionnelle.
+avait également 117 mg/dL de glucose ; 48 mg/dL d'urée ; 1,5 mg/dL de créatinine ; 78
+mg/dL amylase ; 22 U/L AST ; 30 U/L ALT ; 74 U/L ALP. Systémique
+l'hypertension artérielle a été traitée avec 25 mg/jour d'hydrochlorothiazide 20
+mg/jour de nifedipine, 2 mg/jour de doxazosin mesylate, en plus de 50 mg de sodium SOS
+diclofenac, en raison de douleurs musculaires chroniques. Il a signalé une perte auditive bilatérale pour la
+sept dernières années, mais il a nié avoir des acouphènes, des vertiges, avoir été exposé au bruit ou avoir des antécédents familiaux
+antécédents de symptômes auditifs et/ou vestibulaires. L'otoscopie était normale et la
+l'examen endoscopique du tractus aérodigestif supérieur a présenté une infiltration de
+l'aile nasale droite et toute la muqueuse de la cavité nasale droite, empêchant
+progression de l'optique. Il y avait également une infiltration de la région vestibulaire,
+septum nasal antérieur et tête du turbinate inférieur gauche, avec des croûtes discrètes,
+ainsi que l'absence de lésions muqueuses dans le pharynx et le larynx. Syphilis et mycoses
+les sérologies étaient négatives. Les sérologies TL effectuées étaient : 1 : 40 indirecte
+technique d'immunofluorescence et réacteur ELISA. Une biopsie nasale a été réalisée.
+Les cultures de fragments étaient négatives pour la Leishmania, les mycobactéries et
+Le champignon. L'examen histopathologique a révélé une granulomatose chronique
+inflammation avec nécrose. L'immunohistochimie avec
+le sérum anti-Leishmania a montré des formes amastigote occasionnelles et
+la réaction en chaîne par polymérase a été positive pour la Leishmania. A
+une étude audiométrique préalable a révélé une perte auditive neurosensorielle modérée à sévère,
+tritone moyen à 500-1000-2000 Hz de 53dB et 62dB, dans les oreilles droite et gauche,
+respectivement. Il a également présenté un tympanogramme bilatéral de type A et
+émissions otoacoustiques de produits de distorsion (DPOAE) absentes bilatéralement.
+Traitement avec antimoniate de méglumine (MA) (Glucantime® de
+Sanofi Aventis) a été initié à une dose quotidienne maximale de trois ampoules
+(poids 72 kg; dose 16,9 mgSb+5/kg/jour) pendant 30
+jours.
+Le douzième jour du traitement, la patiente est revenue avec un zona
+dans la fesse (dermatome S1) et myalgie, et crème acyclovir, crème d'urée
+et 50 mg de diclofenac sodique si la douleur était prescrite. Il était asymptomatique à partir de la
+cochlea-vestibular point of view, mais a présenté une augmentation de 10 dB de l'audition
+seuil à 6 kHz et une augmentation de 15 dB à 8 kHz dans l'oreille gauche (OL).
+le vingt-sixième jour, le traitement a été interrompu en raison d'une éruption cutanée, d'une desquamation de
+membres inférieurs, difficulté à marcher, arthralgie, myalgie, tremblements de la main, sécheresse buccale
+mucosa, anorexie et perte de poids (-3 kg). Il a également présenté fréquemment
+vertiges rotatifs sévères durant quelques minutes sans symptômes vagal associés,
+sans aggravation des plaintes d'audition précédemment rapportées. Le VENG était normal et la
+l'audiométrie a montré une augmentation de 20 dB à 6 kHz et de 25 dB à 8 kHz dans l'oreille gauche.
+Il avait également 153 mg/dL de glucose ; 83 mg/dL d'urée ; 322 mg/dL d'amylase ; 181
+U/L AST; 174 U/L ALT; 112 U/L ALP; 175 U/L GGT) et QTc
+0.46. Seize jours après l'arrêt du traitement, il a maintenu rare
+vertiges non rotatifs de quelques secondes, sans aggravation objective de l'audition
+plaintes, mais avec acouphènes, et il était tombé deux jours auparavant. Tonalité pure
+audiométrie présentant une forte aggravation des seuils auditifs de l'oreille gauche (augmentation de 10 dB)
+à 250 Hz ; augmentation de 10 dB à 500 Hz ; augmentation de 15 dB à 1 kHz ; augmentation de 25 dB à 2
+KHz; augmentation de 30 dB à 3 kHz ; augmentation de 15 dB à 6 kHz ; et augmentation de 45 dB à 8
+KHz) et VENG était dans la plage normale, mais avec une réduction de plus de
+50 % de la valeur précédente de la vitesse angulaire de la composante lente de
+Nystagmus en degrés par seconde (AVSC°/s) à 18 °C. Il avait
+118 mg/dL glucose ; 30 mg/dL urea ; 90 mg/dL amylase ; 41 U/L AST ;
+71 U/L ALT ; 155 U/L ALP ; 128 U/L GGT) et QTc 0.33. Vingt-huit
+des jours après l'interruption du traitement, il n'avait plus de tinnitus et les vertiges sont restés
+d'intensité modérée et d'une durée de quelques secondes. Il marchait correctement et la myalgie et les tremblements
+s'était améliorée. L'audiométrie pure ne montrait plus d'augmentation correspondant à une ototoxicité
+critère. Il avait 110 mg/dL de glucose ; 1,4 mg/dL de créatinine ; 105 mg/dL
+amylase ; 371 mg/dL ; lipase ; 34 U/L ; AST ; 43 U/L ; ALT ; 115 U/L ; ALP ;
+80 U/L GGT) et QTc 0.33. Étant donné que le patient présentait toujours des lésions muqueuses 90
+des jours après l'interruption du traitement, il a été traité avec succès avec 150 mg/jour
+(2.2 mg/kg/jour) liposomal amphotericin B, jusqu'à une accumulation
+dose de 1800 mg, lorsqu'elle a été interrompue en raison d'une valeur de créatinine sérique de 1,6
+mg/dL, sans aggravation des plaintes relatives à l'audition et/ou aux vertiges. Un an
+et quatre mois plus tard, il ne présentait pas de détérioration de ses plaintes d'audition lorsque
+par rapport au début du traitement par MA, ni acouphènes ni vertiges, et
+l'audiométrie ne correspondait pas au critère d'ototoxicité et le VENG était dans les limites
+plage normale, avec AVSC dans le LE à 18 °C revenant à des valeurs similaires à celles de
+début de symptomatologie. L'examen DPOAE est resté absent pendant toute la
+surveillance.
+(Audiométrie tonale pure par conduction aérienne de l'oreille gauche de
+un patient pendant le processus de surveillance, IPEC, FioCruz, Rio de Janeiro, 2011)
+et 2 (Variations de la vitesse angulaire de la composante lente du nystagmus dans
+degrés par seconde (AVSC °/s) du patient pendant la
+processus de surveillance - IPEC, FioCruz, Rio de Janeiro, 2011) montrent les variations
+en audiométrie tonale pure et de la vitesse angulaire de la composante lente de
+nystagmus, lors du suivi du patient.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1007_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1007_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..52c16a89680b0cee4f0cb15ccd3570ba4a418502
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1007_fr.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Un homme de 76 ans a présenté une occlusion périphérique de la SFA droite, classée Fontaine de stade IIB. Il avait des antécédents d'hypertension et de dyslipidémie et était fumeur. La tomographie par ordinateur (CT) préopératoire a révélé une occlusion totale chronique de la SFA droite (Fig. a). Nous avons initié une antiagrégation plaquettaire (100 mg/jour d'aspirine et 75 mg/jour de clopidogrel). L'angiographie a révélé une occlusion totale chronique de 16 cm de la SFA droite. Un traitement endovasculaire (EVT) a été effectué sur la SFA droite après injection intra-artérielle d'héparine (5000 unités). Une sonde de guidage de 6 French (Fr) a été insérée par l'artère fémorale gauche. L'échographie intravasculaire (IVUS) a été utilisée pour passer à travers le vrai lumen. Par la suite, un ballon semi-compliant de 4 mm a été utilisé pour la pré-dilatation et l'IVUS n'a révélé aucune dissection majeure. Un ballon de 25 cm de diamètre (5 mm) a été implanté et un ballon non conforme de 5 mm a été utilisé pour la post-dilatation. Sur l'angiogramme final, aucune dissection marginale n'était visible et un bon flux sanguin a été confirmé (Fig. b). Les symptômes du patient se sont améliorés et il a été libéré après 4 jours ; cependant, il a développé une douleur et un gonflement local de la cuisse droite 6 jours après EVT. La thrombose veineuse a été exclue par imagerie ultrasonore. Il n'avait pas de fièvre, les résultats des cultures sanguines étaient négatifs et les taux de procalcitonine étaient négatifs (0,1 ng/ml ; valeur standard : ≤0,5 ng/ml). Cependant, l'analyse sanguine a révélé des taux élevés de marqueurs inflammatoires : le nombre de globules blancs était de 12 000 cellules/μl (valeurs normales : 4 500-7 500 cellules/μl) et les taux de procalcitonine étaient de 11,83 mg/dl (valeur standard : ≤1,0 mg/dl). L'IRM a révélé un oedème étendu des tissus mous et un signal T2 péri-vasculaire élevé autour de la SFA droite (Fig. ; cependant, le stent-graft est resté patent. Cela a indiqué une inflammation périligamentaire possible. Les symptômes cliniques étaient sévères et il y avait un risque d'occlusion du stent-graft. Nous avons initié une thérapie par stéroïdes (prednisolone, 20 mg/jour) 2 jours après le début des symptômes et l'avons diminuée dès que possible. Les symptômes cliniques ont disparu dans les 7 jours après le début de la thérapie par stéroïdes et l'IRM de suivi a révélé une régression de l'oedème des tissus mous (Fig. a, b). Par conséquent, la prednisolone a été diminuée à 10 mg/jour et a été réduite de 5 mg par semaine jusqu'à ce qu'elle soit arrêtée. L'IRM de suivi a révélé une régression marquée de l'inflammation sur 3 mois (Fig. c, d).
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1024_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1024_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..ca2c35e58463d70150fbfd91e3fca33e04d1eec6
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1024_fr.txt
@@ -0,0 +1,11 @@
+Un garçon de 10 ans a été référé à la clinique de cardiologie pédiatrique de l'hôpital Chamran, de l'université des sciences médicales d'Isfahan, en Iran, le 1er mai 2012, avec une plainte principale de douleurs thoraciques récurrentes depuis deux semaines. Il avait une douleur thoracique atypique dans les 4e et 5e régions intercostales gauches sans aucune irradiation qui a duré plusieurs minutes. Il n'avait aucun autre symptôme cependant.
+L'examen physique n'a pas révélé de pouls au membre supérieur gauche et à l'artère carotide gauche, mais les autres pouls étaient normaux. Il n'avait pas de cyanose ou de clubbing dans ses extrémités. L'auscultation cardiaque a révélé des sons S1 et S2 normaux et un murmure de type éjection systolique de grade I-II/VI à la frontière sternale gauche. Les autres examens étaient normaux.
+Aucune anomalie n'a été décelée par électrocardiographie.
+Le rapport cardiothoracique était dans la plage normale supérieure et les marques vasculaires pulmonaires étaient normales sur la radiographie thoracique (CXR). L'arc aortique droit a été observé sur la .
+Les principales anomalies constatées à l'écho-cardiographie comprenaient un léger prolapsus de la valve mitrale et une régurgitation tricuspidienne avec un gradient de pression de 25 mmHg. En outre, l'arc aortique droit a été observé.
+Dans l'angiographie CT, l'artère carotide gauche était significativement plus étroite que la droite, qui semblait être dilatée pour une circulation cérébrale suffisante. En outre, anomalie rare, l'artère sous-clavière gauche dérivait de cette artère carotide étroite et l'artère vertébrale gauche dérivait de cette artère sous-clavière (.A et .B).
+Par la suite, le patient a subi une cathétérisation cardiaque gauche. Le cathéter artériel a été introduit dans l'artère fémorale, puis dans l'aorte descendante (DAO), l'aorte ascendante (AAO) et le ventricule gauche (LV), respectivement. Il a pénétré normalement dans les artères coronaires droite et gauche (RCA et LCA).
+L'échantillon systémique était saturé. En outre, il est entré dans les artères sous-clavières et carotide droite, mais il n'a pas pu entrer dans l'artère brachio-céphalique gauche.
+Les injections dans la liste des vaisseaux, les artères coronaires et la racine aortique n'ont révélé aucune anomalie. L'arc aortique droit a été observé à nouveau. L'injection dans l'arc aortique en vue antérieure oblique droite a montré des artères sous-clavières droites et carotide droite normales et a également montré l'absence de connexion de l'artère sous-clavière gauche à l'arc aortique.
+L'injection sélective dans l'artère carotide droite a montré une artère sous-clavière gauche opacifiée. Les artères sous-clavières gauche et vertébrale gauche alimentées par le cercle de Willis (artère vertébrale droite) ne présentaient aucune anomalie. (A, B et C).
+Après avoir suivi toutes les procédures, le patient a été libéré et conseillé de se rendre périodiquement pour un suivi clinique.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1028_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1028_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..71c1ac1b7ab57b16df97fa44c5d34912ae75c10f
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1028_fr.txt
@@ -0,0 +1,5 @@
+Un homme de 29 ans en bonne santé, sans antécédents médicaux de maladie respiratoire, d'infections récurrentes de la gorge ou d'admissions à l'hôpital, s'est présenté au service des urgences avec un antécédent de 3 jours de mal de gorge, d'odynophagie et de dysphagie qui s'aggravaient progressivement. Le jour de la présentation, il a commencé à éprouver un enrouement modéré et un essoufflement, surtout lorsqu'il était couché sur le dos, ce qui l'a incité à consulter un médecin. En l'interrogeant davantage, le patient a déclaré ne pas prendre de médicaments prescrits et ne pas avoir d'allergies médicamenteuses connues. Il a déclaré avoir continué à utiliser l'e-cigarette 2 jours avant le début des symptômes, avoir consommé peu d'alcool et ne pas avoir consommé de drogues récréatives.
+Le patient a reçu de la dexaméthasone par voie intraveineuse au service des urgences, ce qui a immédiatement amélioré sa respiration sifflante. Une culture pharyngée a été négative pour les streptocoques des groupes A, B et C. La COVID-19 a été écartée avec un frottis nasal PCR. Le nombre total de globules blancs périphériques était légèrement élevé, mais le reste des panels rénal et métabolique était normal. Une radiographie latérale des tissus mous du cou a montré une épiglotte mal définie et épaissie avec un signe classique du pouce, indiquant une épiglottite aiguë (Fig.
+Compte tenu de ses problèmes respiratoires, l'équipe d'oto-rhino-laryngologie a été consultée. À l'examen, le patient était apyrétique et ne souffrait pas de trismus ou de stridor. Une laryngoscopie directe au chevet du patient a révélé une épiglotte élargie, érythémateuse et enflée, obstruant partiellement la région supraglottique (Fig. a). Les arytenides étaient gonflés des deux côtés avec une mobilité normale des cordes vocales.
+Le patient a été admis à l'hôpital pour surveillance des voies respiratoires et a commencé à recevoir de la ceftriaxone par voie intraveineuse et du métronidazole par voie orale. Il a également reçu une autre dose de dexaméthasone par voie intraveineuse et a été prié de cesser d'utiliser sa cigarette électronique.
+L'état du patient s'est amélioré significativement après 2 jours, et une laryngoscopie répétée a montré la résolution de l'inflammation de l'épiglotte (Fig. b). Le patient a été transféré à l'amoxicilline orale pendant 10 jours et a été renvoyé de l'hôpital.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1031_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1031_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..947be4f9682c6cc16f928b3bdd33464e33d9a4d2
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1031_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Un homme de 83 ans a été amené à notre service des urgences avec des antécédents de fièvre, de maux de tête sévères et de difficultés de mouvement datant de 10 jours. L'IRM a révélé un abcès cérébral, qui a été traité par drainage de l'abcès et traitement antibiotique systémique. Bien que le patient n'ait présenté aucun symptôme, une tomodensitométrie réalisée pour déterminer la cause de l'abcès cérébral a révélé un épaississement de la paroi de l'œsophage (Fig. ), et le patient a été référé à notre service.
+L'examen de la déglutition au baryum a révélé une tumeur de 6 cm de long avec un ulcère anormal au milieu de l'œsophage thoracique ; l'endoscopie a révélé une tumeur de type 2 (Fig. ). L'examen histopathologique des échantillons de biopsie a révélé un carcinome épidermoïde. La tomodensitométrie abdominale et thoracique a révélé un épaississement de la paroi de l'œsophage thoracique moyen sans invasion des organes médiastinaux adjacents ou métastases des ganglions médiastinaux. En outre, la tomodensitométrie a révélé un lobe azygos dans la cavité thoracique droite (Fig. a, b). Nous avons planifié l'œsophagectomie pour le cancer de l'œsophage après le contrôle de l'abcès cérébral. Bien que des adhérences intrathoraciques aient été anticipées en raison d'antécédents de pyothorax bactérien il y a 14 ans, nous avons décidé de pratiquer une œsophagectomie par approche thoracoscopique sans aucun traitement préopératoire en raison de son âge avancé. Après consultation avec les chirurgiens respiratoires, nous avons prévu de réséquer la veine azygos anormale pendant l'œsophagectomie.
+Le patient a été placé en position couchée sur le ventre. En raison des adhérences dans la cavité thoracique, comme prévu, l'insertion des trocarts a nécessité une certaine ingéniosité. Nous avons effectué la dissection des adhérences à l'aide d'un endoscope flexible de 10 mm et obtenu un champ de vision adéquat. Les trocarts ont été insérés au besoin lors de la dissection des adhérences, et nous avons finalement inséré les quatre trocarts dans la cavité thoracique droite : trois trocarts de 12 mm dans le cinquième espace intercostal sur la ligne axillaire postérieure, le septième espace intercostal au niveau du point médian entre la ligne de l'angle scapulaire inférieur et la ligne axillaire postérieure, et un trocart de 5 mm dans le neuvième espace intercostal au niveau de l'angle scapulaire inférieur. Bien que nous insérions habituellement un trocart dans le troisième espace intercostal sur la ligne médiastinale, nous ne l'avons pas inséré en raison de l'adhérence du lobe supérieur du poumon droit. Nous avons donc effectué toutes les procédures chirurgicales au moyen des quatre trocarts. Nous avons ensuite poursuivi la dissection des adhérences restantes dans la cavité thoracique. Le médiastin moyen et inférieur a été manipulé en premier en raison des adhérences fortes autour de l'œsophage dans le médiastin moyen et inférieur et du contact étendu de la tumeur avec l'artère principale gauche sur la TDM préopératoire (Fig. ). Heureusement, les adhérences ont été détachées sans dommage, et l'œsophage a pu être disséqué des organes environnants. Les adhérences autour de l'œsophage supérieur n'étaient pas sévères et nous avons trouvé l'azygos plus facilement que prévu, et la veine azygos a été soutenue par le mésentère drainant dans la veine cave supérieure (Fig. a). Cela pourrait interférer avec l'opération au forceps et le champ opératoire ou présenter un risque de blessure pendant l'œsophagectomie, après avoir divisé le mésentère, nous avons coupé et sectionné le vaisseau avec un système de scellage du vaisseau, et les deux extrémités ont été ligaturées en utilisant le endloop™ (Fig. b). Après cela, nous avons effectué une œsophagectomie de McKeown avec dissection pour trois ganglions lymphatiques régionaux, y compris autour du nerf laryngé récurrent bilatéral, comme décrit précédemment [] . Le temps d'opération pour la partie thoracique était de 325 minutes, et la perte de sang pendant la partie thoracique de l'opération s'élevait à 29 ml. L'évolution postopératoire a été sans incident et les fonctions physiques qui avaient été altérées par l'abcès cérébral ont bien récupéré. Le patient a été libéré le 21e jour postopératoire. L'examen histopathologique de la pièce réséquée a confirmé le diagnostic de carcinome épidermoïde de l'œsophage, et la lésion a été classée en pT3, pN0, M0, pStageIIB (UICC 8e).
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1039_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1039_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..bdbc9e98ecff3a1fead4c338ab422ebd5e8c2d13
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1039_fr.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Une femme de 37 ans s'est présentée à son médecin de soins primaires avec des douleurs abdominales non spécifiques. Elle a subi une imagerie par tomographie informatisée (CT) qui a révélé des masses ovariennes bilatérales et une ascite. Le CA125 préopératoire était le seul marqueur tumoral examiné et il était dans les limites normales. Un diagnostic présomptif de cancer de l'ovaire a été fait et elle a subi une exploration par laparotomie qui a révélé des métastases péritonéales péritonéales bilatérales, péritonéales et péritonéales péritonéales. À ce moment-là, une hystérectomie abdominale totale, une salpingo-ovariectomie bilatérale, une exploration des ganglions lymphatiques pelviens, une omentoplastie partielle, une appendicectomie et une évacuation des ascites mucinouses ont été effectuées. La pathologie finale a révélé un adénocarcinome mucinous diffus (Figure ) . Une surveillance de l'ICP a été effectuée. La patiente a été examinée de manière appropriée. Cependant, environ 4 heures plus tard, la patiente s'est plainte de maux de tête et de douleurs oculaires. Ses maux de tête ont été traités avec des analgésiques, mais 3 heures plus tard, elle a été trouvée tachycardique, bradycardique et hypotensive, et elle a réagi avec des pupilles fixes et dilatées. Elle a été intubée d'urgence et réanimée. Après environ 15 minutes, elle a repris conscience et a réagi de manière appropriée aux commandes. Ses pupilles sont revenues à 3 mm et étaient réactives. La neurologie a été consultée et elle a été chargée de Dilantin en raison de son antécédent de crise convulsive. Une tomographie par ordinateur (CT) urgente a été ordonnée. En route vers le scanner CT, elle est devenue bradycardique et hypotensive avec des pupilles fixes et dilatées. La tomographie par ordinateur a révélé un oedème cérébral diffus (Figure ). La surveillance de l'ICP a révélé des pressions de 70-90 mmHg. Le mannitol a été utilisé dans une tentative de réduire la pression intracrânienne sans succès. L'EEG était cohérent avec un dysfonctionnement cérébral diffus. Un protocole de mort cérébrale a révélé qu'elle avait subi une mort cérébrale et les soins ont été retirés par la suite. À l'autopsie, un oedème cérébral diffus avec une hernie tonsillaire a été noté (Figure ). Aucun résultat pathologique n'a été présent pour indiquer la cause de l'oedème cérébral. La pathologie finale sur tous les spécimens résectionnés a confirmé le diagnostic d'adénocarcinome mucinous (Figure ).
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1043_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1043_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..e1a799db1092a1aeae4790e32b6239c2003302a3
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1043_fr.txt
@@ -0,0 +1,7 @@
+Un homme de 52 ans ayant des antécédents d'hépatite C, génotype 1b, était sur le point de terminer un traitement d'un an avec de l'interféron pégylé 2a (180 ug par voie sous-cutanée chaque semaine) et de la ribavirine (1200 mg par voie orale chaque jour). Son ARN viral initial de l'hépatite C était passé de 2,2 × 106 IU/ml au début du traitement à <65 IU/ml après six mois, et restait indétectable par la suite. Vers la fin de son traitement, il a développé de la fatigue, un malaise, des sueurs nocturnes abondantes, de la fièvre intermittente et des frissons. À la dernière visite pour le traitement de l'hépatite C, une lymphadénopathie axillaire et cervicale a été remarquée. Ses symptômes ont été attribués initialement aux effets indésirables de l'interféron α, ce qui a entraîné l'arrêt prématuré du traitement après 10,5 mois. Un mois après le début des symptômes, il s'est présenté dans un hôpital voisin pour un examen plus approfondi.
+Il a été transféré au Buffalo VA Western New York Healthcare System avec des plaintes de malaise et de douleurs au milieu du dos du côté gauche. Il avait perdu 40 livres au cours de l'année précédente. Il avait l'air malade et fatigué. Il avait une température de 101 °F et une fréquence cardiaque de 105 battements par minute. Une lymphadénopathie généralisée a été constatée, y compris les ganglions lymphatiques cervicaux, axillaires, inguinaux et épitrochélaires droits. Les ganglions étaient larges de 1 à 2 cm, fermes, mobiles et non sensibles. Il avait une plénitude abdominale du côté gauche et une sensibilité modérée, mais aucune garde ou rebond. Le reste de son examen n'a pas été concluant.
+La CBC a révélé une hémoglobine de 11,7 g/dl (13,5-17), un nombre de globules blancs de 7,6 K/cmm (4,4-10,7), un nombre de plaquettes de 511 K/cmm (140-375) et une ESR de 80 mm/hr. Les analyses chimiques du sérum comprenaient un sodium de 130 mEq/L (135-145), une créatinine de 0,9 mg/dl (0,7-1,4). SGOT était de 68 unités/l (12-34), SGPT : 95 unités/l (25-65). Un ELISA du sérum pour le virus de l'immunodéficience humaine était négatif. Les titres d'anticorps rhumatoïdes et antinucléaires étaient également négatifs.
+La tomographie par ordinateur (CT) du thorax et de l'abdomen a révélé une lymphadénopathie modérée et de multiples lésions hypodense améliorant le contraste dans la rate (Figure).
+Les premiers soupçons cliniques portaient sur un lymphome et il a subi une biopsie des ganglions lymphatiques. L'histoire a ensuite révélé une exposition à de nombreux chats. Il fréquentait un voisin qui avait 6 à 9 chats, y compris des chatons, avec lesquels le patient avait joué et dont il avait reçu de nombreuses griffures. Des études sérologiques ont été envoyées pour rechercher des anticorps contre Bartonella, Chlamydia, Toxoplasma et Brucella. On lui a donné de l'ibuprofène pour soulager les symptômes.
+Une biopsie d'un ganglion lymphatique épitrochléaire a révélé des granulomes nécrosants avec des cellules épithéliales palisadées périphériques, avec un mélange de cellules plasmatiques et de lymphocytes. Des zones de nécrose stellaire avec des microabcès étaient évidentes, compatibles avec la maladie de la griffure de chat (Figure). Les colorations pour les bacilles acido-résistants et les champignons n'ont pas montré d'organismes. Le matériel de biopsie des ganglions lymphatiques a été cultivé pour les pathogènes de routine, les bacilles acido-résistants et les organismes fongiques. Bien que la coloration de Gram ait montré une abondance de globules blancs, toutes les cultures étaient stériles.
+Au cours des 3 à 4 jours suivants, le patient a présenté une défervescence et une amélioration symptomatique sous l'ibuprofène seul. Au huitième jour, les titres d'anticorps sériques (IgG et IgM) pour Bartonella henselae étaient > 1 : 16 384. Il a continué à s'améliorer sans autre traitement. Six mois plus tard, il allait bien et avait regagné 25 livres de poids. Une tomodensitométrie abdominale a révélé une résolution complète des lésions spléniques.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1059_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1059_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..ca258ae7e54d7b6320f57c4005ac88b5339634c3
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1059_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Une Japonaise de 62 ans a été adressée pour des yeux secs bilatéraux, avec des résultats de test de Schirmer de 0 mm pour les deux yeux. Quatre ans auparavant, elle avait été diagnostiquée avec une arthrite rhumatoïde primaire (AR) et un syndrome de Sjogren secondaire. Elle était traitée avec 6 mg de méthotrexate. Les scanners CT sont apparus normaux lorsqu'elle a été diagnostiquée pour la première fois avec une AR. Juste avant son renvoi pour des yeux secs, son hôpital précédent a constaté que les taux de protéine C-réactive (CRP) et de lactate déshydrogénase (LDH) étaient significativement augmentés (CRP de 11,83 et LDH de 952), ce qui a conduit à soupçonner une tumeur maligne sous-jacente. Un scanner CT a été effectué, et des opacités pulmonaires ont été trouvées, mais les biopsies de la moelle osseuse, du liquide pleural et du liquide céphalorachidien (LCR) n'ont révélé aucune activité néoplasique.
+Pendant son traitement pour l'œil sec à notre hôpital, une hyperémie émergente s'est présentée dans l'œil droit, accompagnée de fièvre et de photophobie, pour laquelle elle a été admise à l'hôpital. En salle de consultation, une hypopyon hémorragique, qui ressemblait à un hypopyon de niveau, avec hémorragie, a été observée, comme dans le cas précédent (). Une lésion cornéenne herpétique distincte (Fig.) a été observée par coloration à la fluorescéine. Des précipités kératiques ont été observés, mais pas de synéchie. Le HSV a été spécifiquement identifié dans l'œil droit par le biais de Checkmated Herpes-eye® (Wakamoto Co., Ltd., Tokyo, Japon). Un frottis cornéen a été effectué pour exclure les bactéries comme cause potentielle. L'acuité visuelle de l'œil droit était de 20/500, tandis que l'acuité visuelle de l'œil gauche restait de 20/20. La pression intraoculaire de l'œil droit était de 16 mmHg et la pression intraoculaire de l'œil gauche était de 18 mmHg. Le segment antérieur de l'œil droit présentait une hyperémie, une kératite dendritique et des dépôts intracameraux de fibrine (Fig.). Le segment postérieur paraissait normal. L'ophtalmoscopie à cohérence optique du segment antérieur (AS-OCT) a davantage illustré les dépôts de fibrine et l'hypopion hémorragique (Fig.). La température corporelle était élevée à 38,5 °C, avec un nombre de globules blancs de 10,4 × 103/μL (les neutrophiles étaient de 64,3 %, les lymphocytes de 16,5 %, les monocytes de 16,8 %, les éosinophiles de 1,9 % et les basophiles de 0,5 %). Le traitement par pommade ophtalmique topique acyclovir (5 fois par jour), par lévofloxacine topique (5 fois par jour) et par valacyclovir oral (3 fois par jour) a été effectué deux jours plus tard. Deux jours plus tard, la kératite dendritique a commencé à régresser.
+Au cinquième jour du traitement, la kératite dendritique, la fibrine et l'hypopion avaient régressé, ne laissant que la kératite ponctuée superficielle et les plis de la membrane de Descemet. Les globules blancs étaient normalisés, la CRP était tombée à 9,72 et la température corporelle à 36 °C. L'acuité visuelle de l'œil droit était revenue à 20/200, ce qui était comparable à la valeur initiale en raison d'une cataracte. Trois semaines après l'hospitalisation, les symptômes avaient complètement régressé ; les résultats de la lampe à fente ne révélaient aucune découverte indiquant une kératouveitis herpétique ou un hypopyon récurrent.
+Presque 3 mois plus tard, une fièvre et des opacités cornéales réapparurent. De nouveau, une lésion dendritique herpétique caractéristique, une kératite ponctuée superficielle et des dépôts de fibrine intracamerale furent notés (Fig. ). Le nombre de globules blancs restait normal, ce qui diminuait les soupçons d'une poussée de RA. En raison des taux de LDH précédemment élevés et de la présentation virale rare antérieure, une tumeur maligne fut à nouveau suspectée. Une tomographie par émission de positons-tomographie par ordinateur (PET-CT) a montré des opacités pulmonaires diffuses importantes, après quoi une biopsie pulmonaire a été réalisée pour confirmer un lymphome intra-vasculaire de cellules B (Fig. ). Un traitement par rituximab, cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine et prednisolone (R-CHOP) a été immédiatement commencé, et les lésions cornéales et le lymphome sont tous deux entrés en rémission complète. Plus d'un an et demi plus tard, il y a toujours une rémission complète du cancer et aucune lésion cornéale ou symptôme oculaire (Fig. ).
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1070_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1070_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..4f0348883835abd77964d08d1ef74af45dcc4503
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1070_fr.txt
@@ -0,0 +1,7 @@
+Une fille de 15 ans a présenté 3 jours de convulsions.
+Trois jours auparavant, le patient avait eu deux épisodes de convulsions tonico-cloniques, avec une perte de conscience suivie d'une chute et de spasmes musculaires toniques, un visage gris et des mouvements saccadés des bras et des jambes, qui ont progressivement disparu après 2-3 minutes.
+Le patient n'avait pas d'antécédents d'épilepsie ou de psychose.
+Les deux parents étaient en bonne santé.
+La température corporelle de la patiente était de 36,5 °C, et sa tension artérielle de 116/80 mmHg. Les résultats de l’imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau et de la tomographie par ordinateur (CT) étaient tous initialement normaux. L’électroencéphalographie (EEG) a montré des ondes lentes diffuses sur l’activité de base. Notre hypothèse était initialement l’épilepsie, et nous avons commencé un traitement avec du levetiracetam (17 mg/kg/jour), après quoi les crises ont disparu. Deux semaines plus tard, elle a commencé à avoir des problèmes de comportement et des troubles de la parole, de la peur et des hallucinations auditives/visuelles avec un cours intermittent pendant la journée. À l’examen physique, la patiente restait insensible aux stimuli externes. Puis, elle a développé des laryngospasmes. Lorsque les laryngospasmes sont survenus, il y avait un mouvement de traction trachéale évident, accompagné d’un stridor inspiratoire, et la saturation en oxygène de la patiente a diminué de 97 % à 70 %. Ces épisodes étaient initialement auto-limitants, mais ont ensuite nécessité une intervention pharmacologique agressive, y compris des injections intermittentes de diazépam intraveineux à une dose de 10 mg et des injections intraveineuses de lobéline (3 mg/6 h). Cependant, ces médicaments n’ont pas réussi à supprimer les épisodes de laryngospasmes. Étant donné que les symptômes de la patiente se sont aggravés, elle a subi une intubation trachéale et une trachéotomie successivement pour aider à réduire l’irritation des voies respiratoires et réduire l’administration de sédatifs intraveineux.
+Tous les résultats des analyses sanguines étaient dans les limites normales. Par exemple, le nombre de globules blancs était dans les limites normales à 7,2 × 109/L (limites normales : 3,5-9,5 × 109/L), la glycémie était de 5,8 mmol/L (limites normales : 3,9-6,1 mmol/L), le taux de triglycérides était de 0,90 mmol/L (limites normales : 0,00-2,26 mmol/L), la gamma glutamyl transpeptidase était de 37 U/L (limites normales : 10-60 U/L), la thyrotropine était de 1,36 mIU/L (limites normales : 0,55-4,78 mIU/L), et la créatine phosphokinase était de 51 U/L (niveau normal : 0-171 U/L). L'examen de la ponction lombaire du liquide céphalorachidien (LCR) a révélé une pression de 200 mmH2O (limites normales : 80-180 mmH2O). L'analyse du LCR a révélé ce qui suit : 12 cellules nucléées/mL (niveau normal : 0-5 cellules nucléées/mL); glycémie 3,8 mmol/L (limites normales : 2,5-4,5 mmol/L); protéine 0,38 g/L (limites normales : 0,15-0,45 g/L); et chlorure 116,7 mmol/L (limites normales : 116,0-130,0 mmol/L). Des anticorps NMDAR ont été détectés dans le LCR.
+Les résultats de l'IRM et de la TDM du cerveau étaient tous normaux au départ. Cependant, lors d'un réexamen 2 semaines plus tard, une IRM crânienne a révélé des signaux anormalement élevés dans le cortex pariétal occipital frontotemporal gauche et la région sous-corticale sur les images pondérées en T2 et les images de récupération d'inversion atténuées par fluide (Figure). Un électroencéphalogramme vidéo de 4 heures a montré une activité lente non spécifique sans décharge épileptique. La TDM thoracique, l'échographie couleur pelvienne et abdominale et l'IRM n'ont révélé aucune tumeur, y compris les tératomes.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1072_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1072_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..e7b966ada08276b4800c410813b3e68183536333
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1072_fr.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Un homme asiatique de 25 ans a été présenté à notre service deux jours après un traumatisme pénien avec douleur périnéale et dysfonction érectile. Le patient s'était blessé en se retournant dans son lit et avait entendu un « clic » juste avant la douleur. L'examen physique a révélé un gonflement du périnée avec hémorragie sous-cutanée et sensibilité. Cependant, l'apparence du pénis était normale. Ses données de laboratoire étaient dans les limites normales, et une hématurie n'a pas été détectée lors d'une analyse d'urine. L'échographie a révélé un hématome dans le périnée sans blessure testiculaire. L'IRM a révélé un hématome périnéal sous-cutané et une déchirure de 6 mm de la tunique albuginée ventrale du pénis gauche près du muscle bulbo-spongieux (Fig. ). Il a été diagnostiqué avec une PF associée à une blessure du pénis. Six jours après la blessure, la réparation de la déchirure du pénis gauche a été réalisée. L'approche transpérinéale a été choisie parce que la zone blessée était proche du muscle bulbo-spongieux. L'hémorragie sous-cutanée s'est étendue dans sa hanche. Cependant, une déformation du pénis n'a pas été trouvée (Fig. ). Juste avant la chirurgie, nous avons pu insérer un cathéter de Foley de 14 Fr en douceur à travers son urètre et aucune blessure urétrale n'a été observée. Nous avons fait une incision de 4 cm dans son périnée et avons identifié le muscle bulbo-spongieux après avoir enlevé l'hématome. Après avoir disséqué le muscle bulbo-spongieux, le corps spongieux du pénis a été tiré vers le côté droit en utilisant un cathéter flexible de 8 Fr. Le site de la blessure du pénis gauche a été révélé et réparé par des sutures interrompues en utilisant des sutures absorbables 3-0 (Fig. ). Le jour après la chirurgie, le cathéter de Foley a été retiré sans complications. Le patient a eu une bonne récupération et a été renvoyé à la maison 6 jours après la chirurgie sans complications postopératoires. Au cours de la période de suivi d'environ 50 jours, il n'a pas eu de douleur périnéale, de dysurie ou de dysfonction érectile.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1074_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1074_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..b52535865e77ca1d3c13d163716914fea39607af
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1074_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Un homme de 32 ans se présente avec un antécédent de dysphagie intermittente de 6 mois. L'examen de déglutition au baryum a révélé une compression extrinsèque de l'œsophage thoracique inférieur. Une endoscopie gastro-intestinale supérieure a été réalisée, qui a révélé une grande masse sous-muqueuse dans l'œsophage thoracique inférieur sans irrégularité de la muqueuse. L'échographie endoscopique (EUS) et la tomographie par ordinateur (CT) du thorax ont montré une grande tumeur homogène dans la couche musculaire de l'œsophage, mesurant environ 5 × 6 cm, sans ganglions lymphatiques para-œsophagiens et projetant dans la cavité pleurale droite (Figure). Les résultats de laboratoire et cliniques de routine étaient normaux.
+Le patient a été intubé avec un tube à double lumen pour ventilation unilatérale et a été positionné en décubitus latéral gauche. Trois trocarts thoraciques ont été introduits (Figure). L'orifice de la caméra (10 mm) a été placé au neuvième espace intercostal, au milieu de la ligne axillaire. Deux trocarts de 5 mm ont été introduits au cinquième espace intercostal, à la ligne axillaire antérieure et au septième espace intercostal, à la ligne axillaire postérieure pour utiliser un « pince » ou un appareil de coagulation. Le poumon gauche a été rétracté pour exposer l'œsophage thoracique inférieur. Un simple crochet a été utilisé pour diviser la plèvre médiastinale recouvrant l'œsophage. La lésion a ensuite été enucleée par dissection soigneuse.
+Une endoscopie intraopératoire avec insufflation d'air a été réalisée pour confirmer l'intégrité de l'œsophage (Figure). Le muscle de l'œsophage a été réapproximé avec du Dexon 3/0 interrompu. L'échantillon a été retiré dans un sac endoscopique par le port de la caméra. Un tube thoracique de 28 Fr a été inséré par le port de la caméra pour le drainage postopératoire. Le temps opératoire a été de 2 heures et la perte de sang intraopératoire a été minimale.
+La déglutition de baryum le jour 3 après l'intervention chirurgicale n'a révélé aucune fuite et le patient a commencé un régime liquide le jour 4. Le rapport pathologique a montré un léiomyome avec une figure mitotique de 0-1 par 10 champs de haute puissance (HPF). Les colorations par immunopéroxidase étaient positives pour l'actine musculaire lisse et négatives pour S-100, CD34 et C-kit. Le patient a été renvoyé le jour postopératoire 6. Le patient est actuellement asymptomatique trois mois après l'intervention chirurgicale.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1080_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1080_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..f68e966d4660d3a6681e7068f9c8b432ceb17676
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1080_fr.txt
@@ -0,0 +1,9 @@
+Le proband de cette famille est un garçon de 5 ans de la province de Zhejiang en Chine. Il a développé un épaississement des ongles et une leucokératose orale à la naissance (Fig. a-c), et a commencé à développer un kératodérome palmaire-plantaire à l'âge de 2 ans. Sa sœur avait une manifestation clinique similaire caractérisée par un épaississement des ongles et une décoloration (Fig. d). Aucune anomalie dentaire ou oculaire n'a été observée chez les deux enfants atteints. Il n'y avait pas de frères et sœurs non affectés, et les caractéristiques phénotypiques du PC n'ont été trouvées chez aucun autre membre de la famille, y compris leurs parents.
+Après consentement éclairé, l'ADN génomique a été extrait des lymphocytes du sang périphérique de cette famille. L'ADN a également été extrait des bulbes pileux, des frottis buccaux et des spermatozoïdes du père du patient et des bulbes pileux et des frottis buccaux de sa mère à l'aide d'un kit QIAamp Blood Mini de QIAGEN. Cette étude a été approuvée par les comités d'éthiques de l'école de médecine de l'université Jiaotong de Shanghai et menée conformément aux principes de la déclaration d'Helsinki.
+Les gènes KRT6A, KRT6B, KRT6C, KRT16 et KRT17 de cette famille ont été analysés par séquençage direct en utilisant des amorces et des conditions de réaction comme décrit précédemment. En outre, des échantillons de 100 témoins non apparentés correspondant à la population ont été séquencés pour exclure la possibilité que la variante était un polymorphisme dans le gène KRT6A (numéro d'accès GenBank : NM_005554.3).
+La capture de l'exome a été réalisée à l'aide des kits Agilent SureSelect Human All Exon (Agilent, Santa Clara, CA) selon les instructions du fabricant. Le séquençage a été réalisé sur une plateforme HiSeq 2000 avec des longueurs de lecture de 100 pb. La profondeur de couverture moyenne pour chaque échantillon est de 100 × . Les lectures de séquençage ont été décrites selon la séquence de référence humaine du NCBI.
+Les séquences codantes et flanquantes introniennes entières des gènes KRT6A, KRT6B, KRT6C, KRT16 et KRT17 ont été examinées pour détecter des mutations chez les deux enfants atteints et les parents non atteints. Une mutation hétérozygote précédemment rapportée, p.Ile462Asn, a été identifiée dans KRT6A chez le proband et sa sœur (Fig. a, b). Ce changement n’a pas été détecté chez 100 individus témoins chinois sains non apparentés (200 allèles). L’analyse de séquence des quatre autres gènes de la kératine n’a pas permis de détecter de variantes de séquence chez les individus atteints ou non atteints de la famille (Fig. c, d). Cette mutation n’a pas été identifiée chez les parents, dans l’ADN dérivé du sang périphérique, des bulbes pileux ou des frottis buccaux (Fig. e-h). Les spermatozoïdes du père du proband étaient également de type sauvage (Fig. i). Étant donné que les deux enfants atteints portaient la même mutation pathogène, nous avons postulé que l’un des parents était mosaïque pour cette variante. Une WES a été réalisée sur les deux enfants atteints et leurs parents. Environ 5 milliards de bases ont été séquencées avec une couverture de 100 × . Par conséquent, la variante a été détectée dans une lecture de séquençage sur 86 lectures de séquençage à partir de l’ADN dérivé du sang de la mère (Fig. a). La mutation n’a pas été identifiée dans l’ADN dérivé du sang du père par séquençage de l’exome entier. La fréquence des lectures était de 47 % et 49 % chez le proband et sa sœur, respectivement. Les résultats ont indiqué que la mutation dans KRT6A pouvait être due à un mosaïcisme maternel dans cette famille.
+Pour confirmer la question du mosaïcisme somatique chez la mère, l'analyse a été réalisée pour quantifier la proportion de cellules portant la mutation KRT6A en utilisant SNaPshot (ABI Prism SNaPShot multiplex kit ; Applied Biosystems) sur un analyseur génétique ABI PRISM 3730 selon les instructions du fabricant. La proportion d'ADN normal et mutant a été quantifiée en utilisant le logiciel GeneMapper (v4.0 ; Applied Biosystems). Pour obtenir des ratios de mutation de 50 %, 25 %, 12,5 %, 6,25 %, 3,13 %, et 1,56 %, un échantillon d'ADN génomique d'un proband hétérozygote a été dilué en série avec un échantillon d'un membre de la famille de type sauvage. Toutes les expériences ont été répétées trois fois.
+L'analyse SNaPshot a révélé une variation substantielle du niveau de mutation chez les deux enfants atteints et leurs parents. Le séquençage SNaPshot a révélé un mosaïcisme au niveau de 2,5 % et 4,7 % dans l'ADN du sang de la mère et des bulbes pileux (Fig. b). Aucun mosaïcisme n'a été identifié dans l'ADN des frottis buccaux de la mère. Un état non mosaïque de type sauvage a été trouvé chez le père en bonne santé (données non présentées).
+Ensuite, nous avons également effectué un séquençage profond HiSeq. Premièrement, nous avons dilué l'ADN du sang du patient avec l'ADN normal par 1/2, 1/4, 1/8, 1/16, 1/32, 1/64, 1/128 selon la méthode de dilution par gradient. Création d'une courbe standard. Ensuite, nous avons conçu un amorceur de détection de la mutation KRT6A (NM_005554.3) c.1385T > A; p.Ile462Asn. (F:TTCCTCTTCCAGTGCGCCAA; R:AGCTGTTGAAGGAGKT CGTGT) Et synthétisé un amorceur de fusion. (F1:ACACGACGCTCTTCCGATCTT TCCTCTTCCAGTGCGCCAA; R1:TTCCTTGGCACCCGAGAATTCCAAGCTG TTGAAGGAGKTCGTGT) Étape suivante, nous avons effectué une première PCR. (3min96°C ; 15 cycles de 30 s 96 °C ; 30 s 60 °C ; 30 s 72 °C. Fin avec 5 min d'incubation à 72 °C ; pause à 10 °C.) Et la deuxième étape a été réalisée après avoir été examinée et purifiée. (NNNNNN a été utilisé pour distinguer les différents échantillons. F2:AATGATACGGCGACCACCGAGATCTACACTCTTTCCCTACA CGACGCTCTTCCGATCT; R2-x:CAAGCAGAAGACGGCATACGAGATNNN NNNGTGACTGGAGTTCCTTGGCAC CCGAGAAT) (3min96°C ; 10 cycles de 15 s 96 °C ; 30 s 60 °C ; 30 s 72 °C. Fin avec 5 min d'incubation à 72 °C ; pause à 10 °C.) En fin de compte, nous avons effectué un séquençage des produits PCR de la dernière étape après purification par Illumina Hiseq. Et analysé le nombre de T et A sur le site à tester dans la longueur totale de lecture de chaque échantillon.
+Nous avons séquencé l'échantillon d'ADN de la sœur cadette du patient et des parents en utilisant la même méthode. Calculé par Y = 1.0007x − 0.0036 comme Tableau .
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1085_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1085_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..d01515b34af2f01e7585bec3b54b1d67c0789d13
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1085_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Un homme de 25 ans sans antécédents médicaux pertinents s'est présenté à l'urgence en ambulance avec une déformation évidente du poignet droit suite à une collision à grande vitesse en tant que conducteur restreint. Le patient avait appuyé sa main tendue contre le volant lors de l'impact du véhicule, ce qui a entraîné une blessure traumatique au poignet. Ses signes vitaux à l'arrivée étaient dans les limites normales, mais il était en détresse importante, évaluant sa douleur à 10/10. L'examen physique a révélé un poignet droit gravement déformé avec un gonflement dorsal et une forte sensibilité à la palpation, mais aucune preuve de compromission neurovasculaire. Les radiographies de son poignet droit ont révélé une fracture transversale du radius distal avec une angulation dorsale du fragment distal (fracture de Colles), ainsi qu'une fracture styloïde ulnaire.
+Malgré l'administration d'opioïdes et d'antalgiques anti-inflammatoires non stéroïdiens, la patiente a toujours signalé une douleur sévère et intraitable avec une intolérance à la manipulation radiale. Pour éviter la sédation procédurale, une CCBPB guidée par ultrasons a été réalisée pour augmenter l'analgésie de la patiente et faciliter la réduction (–,).
+Le consentement éclairé pour la CCBPB a été obtenu, et le patient a été placé sur un moniteur cardiaque avec un accès intraveineux établi. Le patient a été positionné en décubitus dorsal avec le bras droit abducté à 90 degrés pour étirer les muscles pectoraux et amener le plexus brachial costoclaviculaire plus superficiel vers la surface de la peau. Le patient a été préparé et drapé de manière standard, et la stérilité a été maintenue pendant toute la durée de la procédure. Une sonde à ultrasons linéaire à haute fréquence a été orientée transversalement juste en dessous du point médian de la clavicule droite dans la fosse infraclaviculaire. Le faisceau de la sonde a été orienté légèrement en direction de la tête pour visualiser l'espace costoclaviculaire postérieur à la clavicule. Les cordes du plexus brachial costoclaviculaire ont été identifiées juste latéralement à l'artère axillaire et entre les muscles sous-claviers et le serratus antérieur (slips supérieurs). Une approche in-plane, latérale à médiale a été utilisée pour guider une aiguille de blocage échogène de calibre 22, de 50 millimètres, entre les cordes latérales et postérieures. Vingt millilitres de ropivacaïne à 0,5 % ont été injectés par voie péreinérale autour des cordes du plexus brachial. La procédure a été réalisée sans complications.
+Quinze minutes après le blocus, le patient avait un blocus sensori-moteur dense de l'extrémité supérieure droite et a déclaré que sa douleur était de 0/10. Malgré une manipulation agressive, le patient n'a déclaré aucune douleur et une réduction réussie de la fracture du radius distal a été obtenue. Une attelle d'avant-bras en forme de pince à sucre a été appliquée et le patient a été renvoyé du service des urgences avec un suivi de la chirurgie orthopédique ambulatoire. Le jour suivant, lors d'une consultation téléphonique, le patient n'a déclaré aucune engourdissement, picotement ou déficit sensori-moteur résiduel.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1100_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1100_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..bdb2ba7e8018afcd72714379b20a3a06d885aa8a
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1100_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Un homme de 38 ans sans antécédents médicaux a demandé à un témoin d'appeler les services médicaux d'urgence après être tombé de 12 pieds d'une sortie de secours et avoir atterri sur sa cheville droite. Une ambulance de soutien avancé de la vie a été envoyée et, à son arrivée, les ambulanciers ont trouvé le patient au sol et incapable de marcher. Il se plaignait d'une douleur de 8/10 à sa cheville droite. Les voies respiratoires, la respiration et la circulation vers les quatre extrémités étaient intactes, et les signes vitaux initiaux étaient une fréquence cardiaque (FC) de 100 battements par minute, une pression artérielle (PA) de 142/76 millimètres de mercure (mm Hg), une fréquence respiratoire (FR) de 20 respirations par minute, et une saturation en oxygène (SpO2) de 98 %. L'examen physique était remarquable pour une déformation de la cheville droite.
+Les ambulanciers sur place ont immobilisé la jambe du patient dans une attelle, après quoi ils ont contacté leur centre de contrôle médical en ligne (OLMC) pour discuter des options d'analgésie. Le médecin de l'OLMC a autorisé l'administration d'une dose de kétamine par nébulisation via BAN à 0,75 milligrammes par kilogramme (mg/kg) mélangée à trois millilitres (mL) de solution saline normale. Pendant l'administration, le patient a signalé des vertiges, qui ont été évalués à un sur une échelle de zéro à quatre en utilisant l'échelle d'évaluation des effets secondaires des anesthésiques dissociatifs. Il s'agit d'un système de notation utilisé pour évaluer la gravité des effets secondaires des médicaments, où zéro représente « aucune modification » des symptômes et quatre représente des symptômes « très gênants ». Il n'est pas devenu agité, dissocié ou sédatif.
+Trente minutes après le début de la nébulisation, la douleur a été mesurée à 3/10. Les signes vitaux à ce moment étaient : HR 103 battements par minute, BP 128/79 mm Hg, RR 18 respirations par minute, et SpO2 97%. Au service des urgences, une heure après l'administration de la kétamine nébulisée, le patient a signalé une reprise de sa douleur, et on lui a administré une dose de quatre mg de morphine IV. La radiographie a révélé une fracture du pilon tibial droit. Il a été placé dans une attelle postérieure de la jambe courte et admis au service d'orthopédie ; il a été opéré le jour suivant pour réduction ouverte et fixation interne de la cheville droite. Il a ensuite été renvoyé après la procédure avec un suivi orthopédique.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1117_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1117_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..f96d4ee6dae63a8c5fc50750921489d22392a753
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1117_fr.txt
@@ -0,0 +1,7 @@
+Un homme droitier de 70 ans, qui a présenté les premiers signes de la maladie de Parkinson à l'âge de 60 ans, a été admis à notre hôpital pour des troubles du comportement. Il présentait une histoire de six mois de croyance délirante selon laquelle sa femme avait une liaison avec quelqu'un. Au même moment, il a commencé à présenter une augmentation évidente de la libido se traduisant par une masturbation fréquente.
+Le patient a remarqué qu'il avait un tremblement de la main droite il y a dix ans et a ensuite développé une akinésie et une rigidité. Il a été diagnostiqué comme étant atteint de la maladie de Parkinson par un neurologue environ un an plus tard. Après un traitement par lévodopa-bensérazide (200-50 mg/j), il a initialement présenté une amélioration significative. Ses symptômes ont ensuite progressé vers des difficultés à se retourner en marchant, une constipation, une dysfonction olfactive et des rêves anxiogènes. Il y a sept ans, le patient a commencé à manger de manière excessive avec une augmentation significative de la consommation alimentaire, mangeant trois à quatre fois par nuit, et les symptômes ont duré environ un an. Il y a six ans, le pramipexole (0,75 mg/j) et la ségéline (1 mg/j) ont été prescrits. Sa dose de pramipexole a été titrée à 1,5 mg/j. Au cours de l'année passée, sa mémoire a diminué, en particulier sa mémoire récente. Il y a environ six mois, il a commencé à accuser sa femme d'avoir une liaison avec quelqu'un, bien qu'il ne puisse fournir aucune preuve d'infidélité. La croyance délirante a été confirmée par sa femme et ses deux enfants. Au même moment, il a commencé à présenter une augmentation évidente de la libido se manifestant par une masturbation fréquente. Trois mois avant son admission actuelle à l'hôpital, il a développé des hallucinations visuelles de fantômes à la fenêtre. Cette hallucination visuelle était si vivante qu'il a souvent demandé aux membres de sa famille d'exorciser les fantômes.
+Le patient était par ailleurs en bonne santé. Il a nié avoir des antécédents d'hypertension, de diabète sucré, de maladie cérébrovasculaire antérieure ou d'autres complications neurologiques. Il n'avait pas d'antécédents psychiatriques.
+Le patient avait un diplôme universitaire et était retraité du parquet municipal. Il a nié avoir eu des antécédents de toxicomanie ou d'alcoolisme, de tabagisme et de promiscuité sexuelle. L'un de ses cinq frères et sœurs souffrait de la maladie de Parkinson, mais il n'y avait pas d'antécédents familiaux de maladie psychiatrique. Le patient est marié et a deux enfants qui vivent de manière indépendante.
+L’examen général du patient était sans particularité. L’examen neurologique a révélé une expression faciale masquée. L’examen moteur a révélé une bradykinésie modérée et une rigidité des quatre membres. Un tremblement de repos modéré était présent dans l’extrémité supérieure droite du patient, et il a présenté des difficultés à commencer à marcher et à se retourner. Une réduction de l’amplitude du bras a été observée en marchant, et son rendement au test de recul était négatif. Aucun autre signe neurologique positif n’a été trouvé. Les scores du patient sur les échelles d’évaluation étaient comme suit : 29 sur la partie III de l’échelle d’évaluation unifiée de la maladie de Parkinson, stade II sur l’échelle de Hoehn et Yahr, 9/30 sur le Mini-Mental State Examination, 13/30 sur l’échelle d’évaluation cognitive de Montréal, 11 sur l’échelle d’évaluation de la dépression de Hamilton, et 11 sur l’échelle d’évaluation de l’anxiété de Hamilton.
+Les tests de laboratoire suivants étaient dans les limites normales : numération des cellules sanguines, fonction hépatique et rénale, fonction thyroïdienne, électrolytes, vitamine B12, folate, syphilis et marqueurs tumoraux.
+L'imagerie par résonance magnétique (IRM) a montré une atrophie frontotemporale bilatérale modérée (Figure). Les séquences T1, T2 et FLAIR ont montré une atrophie temporale, avec un élargissement de la corne postérieure du ventricule latéral (Figure -); et la vue sagittale de l'IRM a montré une atrophie modérée du lobe frontal (Figure).
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1127_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1127_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..18ed2c5d1de631c2171f278e7a7a9e2da47af3ee
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1127_fr.txt
@@ -0,0 +1,7 @@
+Un homme de 21 ans sans antécédents médicaux s'est présenté à un service d'urgence rural avec un mal de tête sévère et un niveau de conscience diminué. Il a été amené par son ami, qui a déclaré que le patient se plaignait d'un mal de tête qui avait commencé deux heures avant son arrivée alors qu'il travaillait dans une épicerie locale. En route, il a développé une parole confuse et est devenu insensible dans le véhicule. Il n'y avait pas d'antécédents de traumatisme, de fièvre ou de consommation de drogues illicites.
+Le rythme cardiaque initial du patient était de 137 battements par minute (bpm), la tension artérielle de 159/85 millimètres de mercure (mm Hg), et le rythme respiratoire de 17 respirations par minute, avec une saturation en oxygène de 100 % dans l'air ambiant. Le patient ne suivait pas les instructions, mais il ouvrit les yeux à la douleur, et bougea toutes ses extrémités. Il ne répondit pas aux stimuli verbaux. Son Glasgow Coma Scale fut calculé à huit. Les réflexes cornéen, pharyngé et de la toux étaient intacts. Les pupilles étaient de 3 millimètres et réactives bilatéralement. L'examen ophtalmologique ne fut pas effectué.
+Le patient a été intubé à son arrivée pour protéger ses voies respiratoires. Les tests de laboratoire étaient normaux, à l'exception d'une acidose lactique de 4,8 millimoles/litre (mmol/L) (plage de référence : 0,0-2,2 mmol/L), qui a augmenté à 7,8 mmol/L trois heures plus tard. Une tomographie par ordinateur (CT) non contrôlée de la tête () a été obtenue et reconnue comme une hydrocéphalie par l'EP. Aucun service neurochirurgical n'était disponible au service des urgences, le processus de transfert a donc été initié. L'EP a appelé les centres de transfert de six hôpitaux dotés de services neurochirurgicaux dans plusieurs États, mais aucun d'entre eux n'a pu accepter le transfert.
+Après la TDM, le patient a développé une attitude posturale décérébrale et a reçu une injection en bolus de 250 millilitres (ml) de solution saline hypertonique à 3 %, la tête de son lit a été relevée à 30 degrés, l'injection de propofol a été augmentée et une injection de fentanyl a été ajoutée. La fréquence cardiaque du patient a augmenté à 167 bpm et la pression artérielle a augmenté à 232/143 mm Hg avec la pupille droite dilatée et insensible. Une injection en bolus de 2 grammes par kilogramme de mannitol à 20 % et une injection en bolus supplémentaire de 250 ml de solution saline à 3 % ont été administrées.
+Après de multiples tentatives infructueuses de transfert, le PE a appelé le numéro non publié du poste de travail du PE présent à l'établissement où il s'était formé, et cet établissement a finalement reçu le patient et a demandé de l'aide. En règle générale, les transferts vers l'établissement d'accueil sont acheminés par un centre d'appel de transfert, qui contacte le médecin traitant pour le service spécialisé, qui discute du cas avec le médecin traitant et organise les soins ultérieurs. Si le niveau supérieur de service requis n'est pas disponible, le centre d'appel de transfert empêche le transfert sans l'intervention des services d'accueil. Dans ce cas, le PE en transfert n'a pas pu communiquer directement avec le neurochirurgien traitant parce que l'unité de soins intensifs neurologiques (USI) était pleine, et le centre d'appel de transfert a suivi le protocole établi et a refusé le transfert.
+Le PE de réception et le neurochirurgien présent ont discuté de la nature urgente et potentiellement mortelle du cas et des difficultés de transfert. Le neurochirurgien a accepté le patient au service des urgences et a commencé le traitement là-bas. Un résident en neurochirurgie et une infirmière de l'unité de soins intensifs neurologiques ont été mis à disposition pour soigner le patient au service des urgences pendant que des préparations étaient faites pour trouver un lit en unité de soins intensifs neurologiques. Le patient a été transporté par hélicoptère vers l'établissement d'accueil.
+Des drains ventriculaires externes bilatéraux (EVD) ont été placés () à l'arrivée à l'ED d'accueil. L'imagerie par résonance magnétique de la tête a révélé un kyste colloïdal obstruant le foramen de Monro bilatéral, entraînant une hydrocéphalie (). Le kyste a été réséqué par craniotomie. Le patient a été renvoyé avec une invalidité neurologique profonde après un séjour prolongé en hospitalisation dans un établissement de rééducation. Cinq mois après la sortie, il a suivi les instructions, a répondu oralement à des questions binaires, s'est nourri et s'est tenu debout avec l'aide d'une thérapie physique.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1132_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1132_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..057392fb6e582fbff3f6fd02e968ff44654d642c
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1132_fr.txt
@@ -0,0 +1,7 @@
+En juillet 2021, une femme de 34 ans est venue au service des urgences avec un antécédent de fièvre de cinq jours et une douleur sourde dans la poitrine irradiant vers le bras droit.
+Elle a rendu visite à son médecin de famille une semaine auparavant parce que la douleur thoracique avait atteint un score de 9-10 sur l'échelle visuelle analogique et s'aggravait progressivement. Il n'y avait aucune rougeur ou irrégularité de la peau dans la région thoracique. Les tests sanguins étaient normaux. On lui a donné des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des opioïdes pour soulager la douleur, mais l'état ne s'est pas amélioré, elle est donc venue à notre hôpital pour un traitement d'urgence.
+Il n'y a pas d'antécédents pertinents de maladie passée, d'abus de drogues par voie intraveineuse, de modifications articulaires inflammatoires, de traumatisme et de propagation à partir d'une source d'infection (dents, zones de la peau).
+La patiente était non-fumeuse. Elle a affirmé ne pas avoir d'allergies alimentaires ou médicales, et qu'aucune opération n'avait été pratiquée. La patiente a nié toute antécédent familial d'arthrite.
+Indice de masse corporelle - 22,4 kg/m2. Les signes vitaux étaient les suivants : température corporelle - 36,9℃ ; tension artérielle - 98/60 mmHg ; fréquence cardiaque - 100 battements par minute ; fréquence respiratoire - 19 respirations par minute. Durant la palpation, il n'y avait pas de ganglions lymphatiques enflés ou douloureux dans les régions axillaires, cervicales ou inguinales typiques ; la poitrine était indolore.
+Les tests de laboratoire primaires ont montré une augmentation significative des marqueurs inflammatoires : la protéine C-réactive (CRP) à 256,0 mg/L (Ref ≤ 5 mg/L), la leucocytose des globules blancs (WBC) - 14,20 × 109/L (Ref de 4,5 à 11,0 × 109/L); la procalcitonine élevée à 0,69 µg/L (Ref < 0,1 ng/mL) et les enzymes hépatiques : l'aspartate aminotransférase - 239 U/ L (Ref ≤ 40), l'alanine aminotransférase - 334 U/L (Ref ≤ 40); la troponine normale - 0 ng/L (Ref ≤ 16), et les dimères D élevés à 1725 µg/L (Ref < 250 µg/L). Aucune anomalie n'a été trouvée dans les analyses d'urine.
+L'électrocardiogramme ne montrait qu'une tachycardie sinusale - 103 bpm. On suspecta une embolie pulmonaire, un anévrisme aortique, une pneumonie, un pneumothorax, et même une fracture costale. Une angiographie thoracique par TDM, une TDM thoracique sans contraste, et une radiographie de la colonne thoracique, des côtes, et du sternum furent effectuées, ainsi qu'une échographie diagnostique avec PD (par un sonographe abdominal) des tissus mous au sternum, mais aucune pathologie ne fut détectée.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1148_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1148_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..0a5513e4cc37ce18bfb4a54d6d6e4906f7d03368
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1148_fr.txt
@@ -0,0 +1,5 @@
+Une femme de 63 ans a présenté une masse ferme de 7 cm, multilobulaire et tendre, située dans la région du droit sterno-cléido-mastoïdien, directement au-dessus de la clavicule. Elle avait de nombreuses comorbidités, notamment une insuffisance rénale, un lupus érythémateux systémique et une carence en protéine S, des antécédents d'attaque ischémique transitoire, de thrombose veineuse profonde et d'embolie pulmonaire, ainsi qu'une malnutrition de longue date nécessitant la pose d'une sonde de jejunostomie. La masse ferme a été identifiée un mois après une tentative infructueuse de pose d'une ligne centrale de la veine jugulaire interne droite. Lorsque la ligne centrale a été initialement posée, elle a développé une douleur et un gonflement de son cou. Le gonflement était pulsatile à ce moment-là et s'agrandissait. On lui a proposé une intervention chirurgicale comme norme de soin pour son état, ce qu'elle a refusé parce qu'elle ne voulait pas subir une procédure invasive et qu'elle était consciente des risques associés à la prise de ses médicaments anticoagulants. Elle a reçu deux injections de thrombine dans la masse sans succès. Elle s'est plainte de douleurs au cou droit. Elle n'avait aucune difficulté à respirer et a nié avoir souffert d'essoufflement.
+L'échographie des tissus mous après les deux injections de thrombine a montré un pseudo-anévrisme et un hématome multilobulaire de 7 × 3,3 × 4 cm à la base du cou droit. L'examen CTA du cou a montré une masse hétérogène correspondante. Le pseudo-anévrisme a été vu mesurant 1,5 cm au bord interne de l'hématome. L'imagerie en série avec CTA a démontré un élargissement sur un intervalle de 2 semaines ().
+L'angiographie a montré un éclairage du contraste provenant de la branche sterno-cléido-mastoïdienne de l'artère thyroïdienne supérieure, identifiant l'emplacement du pseudo-anévrisme (). Cette branche a été embolisée à l'aide de colle. L'angiographie répétée a montré une embolisation réussie et aucun éclairage du contraste.
+Au suivi un mois plus tard, la masse n'était plus pulsatile mais toujours présente à l'examen physique. La CTA du cou a montré une diminution de la taille par rapport à la CTA précédente ().
+8 mois plus tard, lors d'un examen physique de suivi, on a constaté qu'elle avait un cou mou sans masse.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1149_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1149_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..c0cf8138e39b6b9ecd461d56a99e45b65ba22d5c
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1149_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Une femme de 53 ans, qui avait subi une implantation bilatérale de lentille intraoculaire torique pour le traitement de l'astigmatisme myopique élevé dans les deux yeux trois ans plus tôt, a consulté notre hôpital en se plaignant d'une vision floue dans son œil gauche. Dans cet œil, la réfraction manifeste était de 0, -0,5 × 15, avec une acuité visuelle non corrigée (UCVA) de 0,7 et une meilleure acuité visuelle corrigée par les lunettes (BSCVA) de 0,8. La voûte de la lentille intraoculaire (la distance entre la surface postérieure de la lentille intraoculaire et la surface antérieure du cristallin) était de 0,16 mm ; la kératométrie, de 42,8/45,2D × 95 ; la densité des cellules endothéliales, de 2924 cellules/mm2 ; et l'épaisseur cornéenne centrale, de 529 μm (tableau).
+L'examen à la lampe à fente a révélé une cataracte sous-capsulaire antérieure marquée qui s'étendait jusqu'à l'axe visuel (Figure). Le reste de l'examen était sans particularité.
+Après avoir obtenu le consentement éclairé, nous avons procédé à l'ablation simultanée de l'ICL torique et à la phacoémulsification avec implantation d'une IOL torique. Les calculs de la puissance sphérique de l'IOL ont été effectués au moyen de la formule SRK-T en utilisant la longueur axiale mesurée par ultrasons A-scan (US-800, Nidek, Aichi, Japon) et les lectures kératométriques mesurées au moyen d'un autorefracteur (RK-5, Canon, Tokyo, Japon). La puissance cylindrique de l'IOL et l'axe d'alignement ont été calculés au moyen d'un programme de calcul d'IOL torique en ligne [], ainsi que l'astigmatisme induit par la chirurgie par défaut, que le logiciel considère comme étant de 0,5 D. Pour contrôler le cyclotorsion potentiel, l'axe horizontal a été marqué pré-opérativement au moyen d'une lampe à fente en position couchée. Pour l'ablation de l'ICL et la phacoémulsification avec implantation d'une IOL torique, une incision cornéenne claire temporaire de 3,0 mm a été créée au même endroit que l'incision initiale après anesthésie topique. Après l'introduction de matériel viscoélastique (Opegan ; Santen, Osaka, Japon) dans la chambre antérieure, les haptiques proximaux de l'ICL ont été disloqués, saisis au moyen de forceps et extraits de la chambre antérieure au travers de l'incision. Ensuite, une phacoémulsification standard a été réalisée par capsulorhéxis, extraction nucléaire et du cortex et implantation d'une IOL torique (SA60AT5, puissance +9,5 D ; Alcon Laboratories Inc., Fort Worth, Texas, USA) au moyen de la même incision de 3,0 mm. Après la chirurgie, notre patient a reçu des médicaments stéroïdiens (0,1 % de bétaméthasone ; Rinderon, Shionogi, Tokyo, Japon), antibiotiques (0,5 % de lévofloxacine ; Cravit, Santen) et diclofénac sodique non stéroïdien 0,1 % (Diclod, Wakamoto, Tokyo, Japon), qui ont été administrés par voie topique quatre fois par jour pendant un mois, puis la dose a été progressivement réduite.
+Le jour 1, l'UCVA de notre patiente était de 1,2. Un mois après l'intervention, la réfraction moyenne était de 0, -0,5 × 180, et elle avait un UCVA de 1,2 et un BSCVA de 1,5, et la kératométrie était de 42,8/45,5D × 100. L'astigmatisme cornéen induit chirurgicalement était de 0,54D × 126. Sa densité de cellules endothéliales était de 2801 cellules/mm2 (tableau), et notre patiente était très satisfaite des résultats visuels postopératoires. Aucune complication menaçant la vision, y compris la rotation de la LIO, et la réfraction manifeste et son acuité visuelle sont restées stables tout au long de la période de suivi de six mois.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1167_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1167_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..7460202a77f9c0bfe401316e225c164188dab2f0
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1167_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Un homme de 47 ans a été adressé à notre hôpital avec une histoire de 3 mois de distension abdominale, de douleurs abdominales intermittentes et de nausées. Malgré une perte de poids de 4 kg, le patient n'avait aucun symptôme de fièvre, de toux chronique ou de sueurs nocturnes. Il n'avait pas d'antécédents de chirurgie abdominale, de cirrhose du foie ou d'infection chronique par le virus de l'hépatite, mais souffrait d'une pleurésie tuberculeuse il y a environ 20 ans. L'examen physique a révélé une distension abdominale importante sans sensibilité et une ascite d'étiologie inconnue. Les analyses de sang de laboratoire, y compris les marqueurs tumoraux sériques, la vitesse de sédimentation érythrocytaire (VSE), l'activité de l'adénosine désaminase (ADA) et les anticorps anti-tuberculeux (TB-Ab) étaient tous dans les limites normales, et le test cutané à la tuberculine était négatif. Les résultats des tests d'anticorps pour le VIH étaient négatifs. La radiographie thoracique ne révélait pas de caractéristiques suggérant une tuberculose pulmonaire. La radiographie abdominale droite simple a montré de l'air dans le côlon sans présence de niveaux de fluides aériens dans les boucles ou de gaz libre sous le diaphragme (Fig. a). La tomographie par ordinateur (CT) renforcée par contraste de l'abdomen (Fig. b, c) a révélé une dilatation des boucles du duodénum (*) et des boucles intestinales petites et regroupées (pointe de flèche noire) emprisonnées dans l'ascite massive entourée d'une membrane (pointe de flèche blanche). La gastroscopie n'a révélé aucun signe de malignité. Une ponction péritonéale a été effectuée deux fois et a donné un liquide ascitique teinté de sang, mais aucune cellule maligne ou bacille acido-résistant. L'ascite était de nature exsudative et l'ADA de l'ascite était dans les limites normales. Le patient a refusé l'examen par laparoscopie et a été renvoyé sans diagnostic définitif et sans traitement ultérieur.
+Deux mois plus tard, le patient a été présenté à notre hôpital à nouveau avec des symptômes persistants. Malgré distension abdominale, nausées et vomissements, il s'est également plaint d'une fatigue croissante, d'une émaciation et d'une perte de poids de 10 kg pour les deux derniers mois. Les analyses sanguines de laboratoire ont révélé que l'ADA sérique était de 21 U/L (intervalle normal 4-18 U/L), la VS était de 28 mm/h (intervalle normal 0-15 mm/h), mais le TB-Ab était négatif. Le liquide ascitique obtenu par paracentèse était toujours négatif pour les bactéries, les bacilles acido-résistants et les cellules malignes, mais l'ADA du liquide ascitique était significativement élevée (41 U/L). La CA-125 sérique était également significativement élevée (97,39 U/ml, intervalle normal < 35 U/L). En outre, malgré la présence d'une collection de fluides bien encapsulée et une accumulation centrale de l'intestin grêle (Fig. a), la tomodensitométrie a également révélé un aspect maculé de l'épiploon supérieur (Fig. b, *), ainsi que de multiples petits nodules et lésions en forme de feuille sur le péritoine pariétal (Fig. . s, pointe de flèche), que les radiologues ont considéré comme une carcinomatose péritonéale (PC). La lymphadénopathie mésentérique n'a pas été observée sur la tomodensitométrie. Le diagnostic présomptif était PC ou péritonite tuberculeuse chez notre patient, cependant, d'autres diagnostics différentiels, tels que le mésothéliome péritonéal, n'ont pas pu être complètement exclus.
+Une laparoscopie diagnostique a été réalisée chez notre patiente, et l'intestin grêle a été trouvé encapsulé dans une membrane épaisse, blanche, fibreuse, ressemblant à un cocon rempli d'une grande quantité d'ascite brunâtre (Fig. d). Des nodules ou des tubercules miliaires ont été observés sur le péritoine pariétal et le grand omentum. La biopsie des nodules et des plaques a révélé une inflammation granulomateuse caseuse et l'échantillon a été coloré positif pour les bacilles acido-résistants. L'histopathologie de la paroi du cocon a révélé un tissu fibrocollagénique avec une inflammation granulomateuse, et la culture de l'échantillon biopsié a révélé la croissance de Mycobacterium tuberculosis 3 semaines plus tard. Un diagnostic de cocon abdominal tuberculeux a été fait. L'excision complète de la membrane épaisse et la lyse des adhérences ont été tentées mais ont échoué en raison de l'extrême difficulté à séparer le tissu fibreux de la paroi abdominale et de l'intestin grêle. Comme il n'y avait pas de boucles intestinales perforées, ischémiques ou dilatées, l'opération a été complétée après obtention d'échantillons pour biopsie diagnostique.
+Après l'opération, le patient a eu des épisodes récurrents d'obstruction intestinale partielle qui a été résolue avec une prise en charge conservatrice. Le patient a reçu de la rifampicine, de l'isoniazide, de l'ethambutol et de la pyrazinamide pendant 2 mois, suivis de la rifampicine et de l'isoniazide pendant 4 mois. À la fin des 2 mois de traitement antituberculeux, les taux sériques d'ADA, de la VS et de CA 125 sont revenus à la normale. Bien qu'une nouvelle tomodensitométrie de l'abdomen et du bassin ait continué de montrer un épaississement de la paroi de l'intestin grêle et une membrane recouvrant les intestins grêles (Fig. a, pointe de flèche), et que l'étude de suivi de la prise alimentaire de la gastrografine ait révélé des boucles intestinales adhérentes avec un temps de transit retardé (Fig. b), l'ascite a fortement diminué et le patient fonctionnait normalement. Aucune autre intervention chirurgicale n'a été planifiée pour lui, et il a été suivi sans symptômes pendant 6 ans.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1169_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1169_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..19245903d5de81e7ae7782bf8fd09d4f21fe4395
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1169_fr.txt
@@ -0,0 +1,9 @@
+Un homme de 38 ans a présenté une baisse de la vision des deux yeux depuis 2 ans. Le patient avait subi une implantation de ICL (ICL V4 Visian, STAAR Surgical Co., Monrovia, Californie, États-Unis) dans les deux yeux 6 ans auparavant. Après l'opération, l'acuité visuelle à distance non corrigée (UDVA) des deux yeux était de 20/32. L'acuité visuelle à distance corrigée (CDVA) était similaire à l'UDVA.
+L'examen a révélé que les ICL étaient in situ avec des cataractes sous-capsulaires antérieures dans les deux yeux (Fig. ). Les deux yeux ont été soumis à une tomographie optique par cohérence du segment antérieur (AS-OCT ; CASIA SS-1000, Tomey Corp., Nagoya, Japon) en mode 3D. La voûte de l'ICL a ensuite été mesurée manuellement depuis la surface arrière de l'ICL jusqu'à la surface avant du cristallin, centrée sur l'axe optique (représenté par un faisceau blanc). La voûte était peu profonde dans l'œil droit et mesurait 72 μm selon les images AS-OCT. Dans l'œil gauche, l'ICL touchait la capsule antérieure, formant une voûte «0» (Fig. ). La densité des cellules endothéliales, calculée au moyen du microscope à autofocus sans contact (EM-3000, Tomey Corp., Nagoya, Japon), était de 2587 cellules/millimètre carré (mm2) dans l'œil droit et de 2531 cellules/mm2 dans l'œil gauche.
+Le patient avait prévu une explantation de l'ICL avec FLACS après avoir obtenu un consentement éclairé écrit. Considérant la CDVA insatisfaisante du patient après l'implantation de l'ICL, le chirurgien a suggéré une conception monovision pour le patient avec l'implantation de l'IOL monofocale plutôt que l'IOL multifocale. Et le système laser LenSx (LenSx Laser, Alcon Laboratories, Inc., Fort Worth, Texas, États-Unis) a été utilisé pour la capsulotomie (5,1 mm de diamètre, 8 μJ d'énergie) et la pré-fragmentation nucléaire (5,0 mm de diamètre, 6 morceaux, 8 μJ d'énergie).
+L'opération a été réalisée en premier dans l'œil gauche «0». Des bulles de cavitation ont été emprisonnées dans l'espace peu profond sous l'ICL autour de la zone de capsulotomie pendant la capsulotomie, se transformant de petites bulles en grosses bulles (Fig. ). Aucune autre bulle de cavitation n'est apparue pendant la pré-fragmentation nucléaire.
+Une incision cornéenne primaire supérieure de 2,0 mm a ensuite été réalisée avec un kératomètre à 135 degrés (°). L'appareil viscochirurgical ophtalmique de 1,7 % d'hyaluronate de sodium (OVD, Amvisc Plus, Bausch & Lomb, Inc.) a été injecté dans la chambre antérieure. Au début, nous avons tenté d'enlever l'ICL directement sans la faire pivoter, mais nous avons échoué en raison de la rupture de l'ICL. Ensuite, nous avons soigneusement fait pivoter l'ICL. Après que son angle vertical ait été dirigé vers l'incision, l'ICL a été saisie avec des pinces et extraite par l'incision cornéenne. Après l'enlèvement de l'ICL, la capsulotomie s'est avérée incomplète entre les coordonnées neuf heures et deux heures. Une deuxième capsulorhéxis selon les traces laser a été réalisée en toute sécurité (Fig.
+La phacoémulsification a été manipulée de manière standard, en arrêtant et en coupant, avec le système Stellaris (Bausch & Lomb Laboratories, Rochester, New York, États-Unis), suivie de l'implantation de la LIO hydrophobe (Tecnis ZCB00, Abbott Medical Optics Inc., Santa Ana, CA) dans le sac capsulaire.
+L'opération a été réalisée sur l'œil droit un mois et demi plus tard. En tirant les enseignements de l'expérience de l'opération de l'œil gauche, nous avons réalisé une incision cornéenne temporale de 3,0 mm dans l'œil droit, et l'IOL a été extrait sans problème et sans rotation. Cette fois, la capsulotomie était complète. De nombreuses petites bulles de cavitation sont apparues, se dispersant vers la zone centrale, et aucune grande bulle ne s'est formée (Fig. ). La pré-fragmentation nucléaire a toutefois échoué à nouveau. Les autres étapes de l'opération étaient les mêmes que lors de l'opération précédente et se sont déroulées sans incident. Les deux IOL étaient bien centrées dans le sac capsulaire à la fin de l'opération.
+Il convient toutefois de noter que, lors du processus d'identification au laser, la surface antérieure de l'ICL a été confondue par accident avec la capsule antérieure, non seulement dans l'œil droit peu profond, mais également dans l'œil gauche peu profond. Une correction manuelle par le chirurgien a été nécessaire pour attribuer des zones de traitement à la surface antérieure de la capsule dans les deux yeux (Fig.
+Le patient a été invité à appliquer de la dexaméthasone topique et de la tobramycine pendant 2 semaines et du pranoprofen pendant 1 mois après l'opération. Au suivi de deux semaines pour l'œil droit (suivi de deux mois pour l'œil gauche), dans les deux yeux, l'UDVA était de 20/32, et l'acuité visuelle non corrigée (UCVA) était de 20/25.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1171_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1171_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..48ac8afa8f79e4b56658fe77facfbc37b73b6a41
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1171_fr.txt
@@ -0,0 +1,10 @@
+Une femme bangladeshi de 33 ans souffrant d'hypertension et de diabète s'était initialement présentée dans un autre hôpital avec des épisodes intermittents de palpitations pendant 2 ans, avec des preuves électrocardiographiques (ECG) documentées d'AF pendant les épisodes. Elle avait précédemment pris de la propafénone orale, de l'amiodarone et du métoprolol, à des moments différents, mais continuait à souffrir d'AF paroxystique.
+Elle avait des antécédents d'hypertension de 2 ans qui était bien contrôlée avec du métoprolol 50 mg deux fois par jour et du ramipril 5 mg une fois par jour. Elle souffrait d'un diabète de type 2, diagnostiqué 3 ans auparavant, qui était bien contrôlé avec du metformin 500 mg deux fois par jour. Il n'y avait aucune preuve de néphropathie diabétique ou de microalbuminurie. En outre, d'autres étiologies de la FA, telles que la thyrotoxicose, ont été exclues par son profil thyroïdien, qui comprenait des taux normaux de TSH, de triiodothyronine libre et de thyroxine libre. La cardiopathie ischémique a été exclue par un angiogramme coronarien CT, qui a révélé des artères coronaires épicardiques normales.
+Étant donné l'indication d'une FA réfractaire aux médicaments, notre patiente avait subi une SEP dans un hôpital différent, dont elle avait été sortie 24 heures après la procédure. La SEP comprenait une cathétérisation veineuse fémorale droite suivie de l'insertion de trois gaines veineuses dans sa veine fémorale.
+Une arythmie induisible n'ayant pas pu être reproduite, les potentiels de la veine pulmonaire (PV) ont été cartographiés et une isolation complète de la PV a été planifiée. Mais, en raison de difficultés rencontrées lors de l'isolation de certaines PV, ainsi que d'un temps de procédure prolongé, la procédure a été abandonnée. Un plan a été élaboré pour identifier plus précisément toutes les PV en utilisant d'autres techniques d'imagerie telles que l'imagerie par résonance magnétique (IRM), avant de tenter la procédure à nouveau.
+Elle s'est présentée à notre hôpital 48 heures après l'EPS avec un essoufflement et une lourdeur thoracique, associés à des palpitations et à des épisodes récurrents de syncope. Lorsqu'on lui a posé des questions, elle a confirmé que ces symptômes ne ressemblaient pas à ceux qu'elle avait précédemment éprouvés lors de ses paroxysmes de FA, et a réitéré qu'ils ne s'étaient développés qu'après l'EPS.
+Elle n'avait pas d'antécédents de thromboembolisme, de longs vols, d'immobilisation prolongée ou d'utilisation de contraceptifs oraux, et elle a nié tout antécédent familial de thrombophilie. Il n'y avait aucune preuve de néphropathie hypertensive ou diabétique. Un test de la bandelette urinaire était négatif pour les protéines. Un dépistage de la thrombophilie a révélé des taux normaux de protéine C et S, d'anticorps antinucléaires et d'anticorps anticardiolipine, éliminant ainsi d'autres causes d'hypercoagulabilité comme étiologies possibles de la thrombose.
+L'examen a révélé qu'elle était stable sur le plan hémodynamique et que l'auscultation cardiaque et pulmonaire était normale. Il n'y avait pas de gonflement unilatéral des jambes. Un ECG a révélé des inversions T dans les dérivations III, aVF et V1-4. Il a également révélé une légère régurgitation tricuspidienne et une pression systolique artérielle pulmonaire (PASP) de 50 mmHg. Son ventricule droit (VD) était dilaté, avec des diamètres de 38 mm au niveau bas et de 40 mm au niveau moyen, et une mesure longitudinale de 90 mm sur la vue apicale des 4 chambres. L'excursion systolique du plan annulaire tricuspidien (TAPSE) a été mesurée à 12 mm. Son oreillette gauche (OG) était de taille normale et mesurait 33 mm. L'évaluation qualitative a révélé que l'oreillette droite était plus grande que son OG. Il n'y avait aucune preuve d'hypertrophie ventriculaire gauche (VG). Sa fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEG) était de 65 % et il n'y avait aucune anomalie du mouvement de la paroi régionale de son VG. Il n'y avait aucune preuve de thrombus dans aucune des chambres cardiaques.
+Un angiogramme coronarien et pulmonaire par tomodensitométrie a révélé des coronaires normaux avec des défauts de remplissage dans la branche descendante de son artère pulmonaire gauche s'étendant dans les artères segmentaires, suggérant un thrombus (Fig.
+Par la suite, une étude échographique en duplex de son système veineux des membres inférieurs a montré l'absence de flux sanguin dans ses veines fémorales externes et communes droites, confirmant une TVP aiguë affectant son segment ilio-fémoral droit sans signes de recanalisation (Fig.
+Étant donné la séquence des événements et leur relation temporelle avec l'EPS, et en l'absence d'autres facteurs de risque de TVP, il a été établi que la TVP aiguë était survenue à la suite du cathétérisme de la veine fémorale et des multiples gaines veineuses insérées pour l'EPS, conduisant ensuite à une PE. Elle a été traitée par enoxaparine sous-cutanée à 60 mg deux fois par jour pendant 5 jours, en plus de la warfarine orale. Elle a continué à prendre la warfarine pendant 6 mois, avec un taux thérapeutique international normalisé cible de 2,5 à 3. Elle était asymptomatique lors du suivi à six mois, et, en raison de la résolution de la TVP, l'anticoagulation orale a été interrompue.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1174_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1174_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..1df38e33572a5cd0e05d4afabf091b6b5b83e32f
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1174_fr.txt
@@ -0,0 +1 @@
+XS, un homme de 51 ans, a été porté à notre attention en se plaignant de plusieurs semaines d'angine de poitrine qui s'aggravait progressivement et qui survenait à l'effort minimal. L'hypertension était son seul facteur de risque cardiovasculaire activement traité avec un inhibiteur de l'enzyme de conversion (IEC). Aucun autre antécédent médical pertinent n'a été noté. L'examen physique était sans particularité, soulignant des bruits cardiaques clairs sans murmures ajoutés et des bruits pulmonaires normaux. Sa tension artérielle était de 140/85 mmHg tandis que son électrocardiogramme (ECG), lors de la présentation, a montré un rythme sinusal normal (98 b.p.m.) avec une dépression du segment ST généralisée compatible avec une ischémie sous-endocardique diffuse (Figure ) et une première échantillon de troponine était inférieur à la limite de significativité. Compte tenu de la présentation avec une angine de poitrine progressive (angine instable) et de l'ECG qui suggérait une grande zone de myocarde en danger, le patient a été chargé avec 300 mg d'aspirine et 180 mg de ticagrelor et, après un nouvel épisode anginal au repos, une décision a été prise de subir une angiographie coronaire invasive urgente. L'enquête a mis en évidence une circulation dominante gauche avec un rétrécissement sévère du segment antérieur gauche moyen avec une réduction du flux coronaire distal [thrombolyse dans l'infarctus du myocarde (TIMI) 1] et une sténose première obtus marginale (OM1) sévère et large, qui ont été traitées avec succès par l'implantation de stents élutifs de médicaments avec un excellent résultat angiographique, sans complications et résolution des anomalies ECG (Figures ). Une statine (atorvastatine 40 mg) a été démarrée dans le cadre d'un traitement standard ACS en plus d'une double antiagrégulation (DAPT) et ramipril, sans intérêt, aucun bêta-bloquant ou autre médicament limitant le rythme n'a été démarré. Les 24 premières heures sans complications, sans épisode arythmique ont été enregistrées par télémétrie, un échocardiogramme de routine a été remarquable, montrant une fraction d'éjection normale en l'absence de mouvements de la paroi régionaux anormaux ou de dysfonctionnements valvulaires majeurs, et le patient a reçu deux doses standard de ticagrelor (8 h et 18 h). La deuxième nuit d'hospitalisation, alors qu'il était allongé dans son lit, le patient s'est plaint d'un sentiment soudain de vertige et de sueurs profuses et a appelé à l'aide. Après un examen médical, le patient a nié tout autre symptôme, en particulier toute douleur ou angine, aucun changement ischémique n'a été noté sur l'ECG tandis que l'examen télémétrique a mis en évidence une pause asystolique de 16 s (Figure ). L'épisode a été auto-limité avec un retour du rythme sinusal par la suite. Les électrolytes ont été vérifiés et se sont avérés dans des limites normales. Par conséquent, de nouveaux médicaments ont été étudiés à la recherche d'une explication possible à l'asystole inattendue, compte tenu également du fait que le patient n'avait pas d'antécédents de syncope. Le ticagrelor, en raison de son effet bradyarythmique, a été soupçonné d'être impliqué et a donc été arrêté en transférant le patient à prasugrel après l'administration d'une dose de charge de 60 mg. Une ligne de stimulation temporaire (TPL) a été insérée de peur de nouveaux épisodes. Cependant, aucun nouvel épisode bradyarythmique n'a été noté sur l'examen télémétrique et la TPL non utilisée a été retirée 24 h plus tard. Après 2 jours de surveillance supplémentaires, le patient a été renvoyé chez lui le 5e jour après PCI dans d'excellentes conditions générales.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_117_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_117_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..817ad9d276bc00a6de445bb88da7fe426ddcfa08
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_117_fr.txt
@@ -0,0 +1,7 @@
+Un homme de 65 ans a consulté notre service ambulatoire pour une douleur et un gonflement de la jambe gauche.
+Deux semaines avant la présentation, il avait glissé et blessé sa jambe gauche. Il a pris des analgésiques en vente libre, mais la douleur a persisté et l'enflure est devenue de plus en plus sévère. Il s'est présenté à la clinique avec une douleur qui s'aggravait et qu'il a évaluée à 7 sur l'échelle visuelle analogique (VAS).
+Le patient prenait des médicaments pour l'hypertension et le diabète sucré. Il avait subi une transplantation rénale en 1998 pour une maladie rénale en phase terminale causée par une néphropathie à l'immunoglobuline A.
+Le patient n'avait pas d'antécédents personnels et familiaux spécifiques.
+L'examen physique a révélé une masse localisée, rigide et ovale avec une ecchymose sur le mollet postérieur supérieur gauche. La palpation a révélé une sensibilité localisée au niveau du muscle gastrocnémien proximal gauche. La douleur était aggravée par la dorsiflexion de la cheville gauche ou par le fait de porter le poids sur le pied gauche. Il ne pouvait plus marcher sans béquille. Les examens neurologiques et vasculaires périphériques de la jambe inférieure gauche étaient dans les limites normales.
+Aucun examen de laboratoire n'a été effectué.
+L'échographie diagnostique initiale a montré un hématome dans le muscle gastrocnémien gauche mesurant 4,3 cm × 1,5 cm × 4,9 cm (Figure et). Il n'y avait pas de saignement actif, et l'hématome était raide et ferme avec une faible hétérogénéité. L'imagerie par résonance magnétique tibiale gauche a confirmé la rupture de la tête médiale du muscle gastrocnémien, avec un hématome entre les têtes médiale et latérale (Figure et).
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1182_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1182_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..84085ce8056df7f66588adeea313f3fb28ac970d
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1182_fr.txt
@@ -0,0 +1,6 @@
+Un homme sans domicile fixe de 53 ans a été admis à l'hôpital en raison d'une fracture du col fémoral droit. Ses antécédents médicaux comprenaient un diabète sucré non insulinodépendant. L'examen physique effectué à l'admission était sans particularité. Il n'y avait pas de fièvre, de lymphadénopathie ou d'autres défauts neurologiques. Les tests de laboratoire ont révélé les résultats suivants : globules blancs, 4330 cellules/mL ; hémoglobine, 9,2 g/dL ; et plaquettes, 29 900 plaquettes/mL. La protéine C-réactive était négative, et seule une anémie normocytaire et normocytaire était présente. Il a été opéré avec succès pour une fracture du col fémoral, par un chirurgien orthopédique. Cependant, il a eu un épisode de convulsions généralisées au cours de la période postopératoire, et la phénytoïne a été administrée. Après cet épisode de convulsions généralisées, il a été référé à notre service pour un examen et un traitement complémentaires.
+Une tomographie par ordinateur (CT) de la tête, réalisée sans contraste, a montré une masse extra-axiale et de haute densité dans la convexité pariétale droite, et un oedème cérébral péritumoral a été clairement observé []. L'imagerie par résonance magnétique (MRI) a révélé une masse extra-axiale, durale et homogène, avec des frontières claires, compatible avec un méningiome plaque.[] La masse était iso- à hypo-intense sur les séquences d'imagerie inversée par fluoration et T2, et iso- à hyper-intense sur l'imagerie T1. On soupçonnait fortement que la patiente avait un méningiome plaque.La masse a été exposée par une craniotomie frontotemporale droite. La tumeur semblait être un méningiome plaque, et elle était extra-axiale, xanthochromique, ferme, non aspirée, et elle semblait avoir une vascularisation élevée et était basée sur la dure-mère. La tumeur était fermement adhérée au cortex cérébral adjacent et était imprégnée par de nombreuses artères et veines de la surface du cerveau. Il est très difficile de préserver ces vaisseaux pial lors de l'ablation totale d'une tumeur.
+Une section congelée de la lésion a montré une infiltration de cellules inflammatoires, principalement constituées de lymphocytes et de cellules plasmatiques, et la présence de ces cellules a été initialement interprétée comme une sorte de trouble hématologique ou de pseudo-tumeur inflammatoire []. Les sections en paraffine ont toutefois montré un modèle hypercellulaire avec des caractéristiques d'infiltrats inflammatoires polymorphiques et mixtes composés principalement d'histiocytes sur un fond de fibres de collagène []. Le cytoplasme de certains histiocytes était mousseux et éosinophile. Certains histiocytes ont été vus engloutissant des lymphocytes viables, ce qui a été considéré comme un reflet de l'empyrépolèse (lymphophagocytose) [].
+Ces histiocytes étaient immunopositifs pour la protéine S-100 et le CD68, mais négatifs pour le CD1α []. Tous ces résultats étaient compatibles avec un RDD extranodal.
+Le patient souffrait d'une hémiplégie gauche incomplète après l'intervention chirurgicale. Un examen par scanner du cerveau, effectué sans contraste, a révélé une hémorragie postopératoire et une lésion de faible densité dans le lobe frontal droit, qui semblait être due aux artères pétales sacrifiées à l'interface du cerveau et de la tumeur. Ses crises ont complètement cessé.
+Pour trouver des preuves de RDD extra-SNC, nous avons effectué un examen de tomodensitométrie du corps entier post-opératoire, et nous n'avons pas trouvé de lymphadénopathie ou d'autres atteintes extra-nodales. Le patient est libre de crises depuis l'opération, et il s'est rétabli de son hémiplégie 6 mois après l'opération.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1198_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1198_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..0b98f484d63728222084c53cff856c654b7a81f3
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1198_fr.txt
@@ -0,0 +1,5 @@
+Un patient de 72 ans a subi une gastrectomie radicale D2 en octobre 2017 en raison d'un antigène glucidique 199 (CA199, 902 U/mL) élevé détecté par un examen de routine et, par la suite, un GC révélé par une IRM abdominale et un adénocarcinome gastrique par gastroscopie. Le diagnostic histopathologique postopératoire était mal différencié d'un adénocarcinome (type diffus) avec HER2 positif (immunohistochimique), le stade TNM (7e édition) était p-T4aN3aM0 (stade IIIC). Après la chirurgie, le CA199 est tombé à 198 U/mL et le patient a reçu six cycles de SOX (oxaliplatine 130 mg/m2, Tegafur Gimeracil Oteracil Potassium Capsule 60mg/d d1-14) de chimiothérapie adjuvante. En avril 2018, la tomographie par émission de positrons-tomographie par ordinateur (PET-CT) a montré de nombreux ganglions lymphatiques plus grands dans le mésentère supérieur droit et l'aorte abdominale, le plus grand était d'environ 1,52 × 1,03 cm, et le SUV maximal était de 3,84, indiquant une métastase des ganglions lymphatiques. Selon le consensus, cette chimiothérapie adjuvante postopératoire doit être considérée comme un traitement de première ligne. -- montrer le processus de traitement complet et les changements correspondants dans la tomographie par émission de positrons et la tomographie par ordinateur (CT), ainsi que les changements dans les niveaux de CA199 et d'antigène carcino-embryonnaire (CEA).
+En juin 2018, CA199 (1239.0 U/mL) et CEA (18.7 ng/mL) étaient significativement élevés chez ce patient. Nous avons suggéré que le patient devait prendre du trastuzumab associé à une chimiothérapie, mais comme le trastuzumab n'était pas couvert par l'assurance maladie des résidents chinois à ce moment-là, le patient a refusé d'utiliser du trastuzumab, nous avons donc donné au patient la chimiothérapie DP (docetaxel 75mg/m2, cisplatine 75mg/m2). Après deux cycles de chimiothérapie, une tomographie par ordinateur de l'abdomen du patient a révélé une légère réduction des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux. Jusqu'en novembre 2018, de nouvelles métastases ont été découvertes sur la tomographie par ordinateur du thorax, accompagnées d'une augmentation significative de CA199 (8078.0 U/mL) et CEA (49.1 ng/mL). Par la suite, il a subi deux cycles de chimiothérapie de troisième ligne avec irinotecan (250mg/m2). Cependant, ce régime n'a pas montré d'effet thérapeutique, accompagné d'une augmentation continue de CA199 (16644.0 U/mL) et CEA (65.6 ng/mL).
+En janvier 2019, la patiente a développé des douleurs dorsales lorsqu'une tomodensitométrie a révélé une maladie progressive (MP) dans les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux. À ce moment-là, le trastuzumab avait été inclus dans la couverture d'assurance médicale des résidents chinois, nous avons donc traité la patiente avec du trastuzumab (6 mg/kg) associé à un DCF (docétaxel 60 mg/m2, cisplatine 60 mg/m2, 5-fluorouracil 600 mg/m2/j j1-5). Après deux cycles de traitement, la tomodensitométrie abdominale a montré une réponse partielle (RP) des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux, les douleurs dorsales ont été significativement réduites. Après quatre cycles de traitement, la tomodensitométrie thoracique a montré que les métastases pulmonaires avaient disparu, et la tomodensitométrie abdominale a montré une RP des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux. En août 2019, la patiente a reçu un total de 9 cycles de ce régime, au cours duquel le CA199 a été réduit à la valeur la plus basse de 206,0 U/mL et le CEA à la valeur la plus basse de 9,3 ng/mL. En septembre 2019, la tomodensitométrie par PET-CT a montré de nouveaux nodules dans le poumon gauche et le poumon droit, et de nombreux ganglions lymphatiques élargis dans la région rétropéritonéale. Le plus grand ganglion lymphatique avait une longueur d'environ 2,4 cm, et le SUV maximal était de 10,75. Au même moment, le CA199 (3988,0 U/mL) et le CEA (30,2 ng/mL) ont augmenté de manière significative. Compte tenu de l'examen complet, l'état de la patiente a progressé.
+Après le traitement de quatrième ligne par GC, il n'y a pas de traitement standard. Nous avons suggéré un test génétique, et le patient a refusé. Après un examen approfondi, le patient a été traité avec un inhibiteur anti-angiogenèse (apatinib 250 mg/j) associé à un inhibiteur anti-PD-1 (camrelizumab, SHR-1210, 200 mg toutes les 3 semaines). Après deux cycles de traitement, la tomodensitométrie abdominale n'a montré aucune modification significative de la taille des lésions. Après cela, nous avons de nouveau donné deux cycles de traitement au patient. En janvier 2020, la tomodensitométrie a montré que les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux étaient élargis, et CA199 (13725.0 U/mL) et CEA (48.3 ng/mL) étaient évidemment augmentés.
+Après que la maladie du patient ait progressé, nous avons recommandé de procéder à un nouveau test génétique. Des tests sanguins périphériques ont été effectués car le tissu pathologique du patient était difficile à obtenir. Des tests de séquençage de nouvelle génération (NGS) (543 gènes ; GeneCast Biotechnology Co. Ltd., Pékin, Chine) ont été effectués. Les résultats de NGS ont montré que le patient avait un nombre de copies du gène HER2 significativement augmenté, aucune mutation du gène HER2 et une expression négative du ligand de mort cellulaire programmée 1 (PD-L1). Les résultats détaillés sont énoncés dans . Nous avons organisé une discussion multidisciplinaire sur l'état du patient dans notre hôpital et avons constaté qu'il n'existait pas de plan de traitement standard pour le traitement en six lignes des GC avancés et qu'aucun essai clinique pertinent n'avait été réalisé dans notre hôpital. Selon les résultats de NGS, le nombre de copies du gène HER2 a été significativement augmenté chez ce patient. Le pyrotinib, un nouvel inhibiteur de HER2, a été approuvé en association avec la capécitabine en Chine pour les patients atteints d'un cancer du sein récidivant ou métastatique ayant déjà reçu du trastuzumab. Nous avons émis l'hypothèse que le pyrotinib associé à la capécitabine pourrait être efficace chez ce patient. Par conséquent, avec le consentement éclairé du patient, le patient a reçu du pyrotinib (400 mg/j) plus de capécitabine (1000 mg/m2, bid, j1-14, toutes les 3 semaines) en janvier 2020. Après trois cycles, les scanners thoraciques ont montré une PR dans les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux. Après quatre cycles, les scanners thoraciques ont montré que les nodules pulmonaires avaient disparu. Dans le même temps, CA199 et CEA ont diminué de manière constante. En août 2020, les scanners thoraciques ont encore montré une PR dans les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux. Le patient a bien toléré le traitement avec le pyrotinib. Aucun événement indésirable n'a été observé. Jusqu'à la présentation du projet de cas, le patient a survécu pendant plus de 30 mois depuis la récidive postopératoire et continue à recevoir le traitement associant le pyrotinib et la capécitabine, et la PFS est de plus de 8,5 mois.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1211_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1211_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..b655c703f95d180088c709b70000764b5003e192
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1211_fr.txt
@@ -0,0 +1,10 @@
+Un chien de race terrier maltais, mâle, âgé de 10 ans, a présenté une distension abdominale progressive lente depuis trois mois. Le patient vomissait quotidiennement du matériel bilieux depuis deux semaines avant la consultation et n'avait pas d'autre antécédent clinique significatif. L'examen physique a révélé une distension abdominale sans effet de masse abdominal ouvertement palpable, un murmure cardiaque systolique apical gauche de grade IV/VI et une atrophie musculaire modérée généralisée.
+L'examen échocardiographique a révélé une maladie valvulaire mitrale dégénérative chronique, correspondant le plus à une maladie valvulaire mitrale myxomateuse. L'examen sonographique de la cavité abdominale a révélé une masse de tissus mous, nettement expansible, hétérogène, bien vascularisée, avec des structures kystiques multiloculées contenant un fluide anéchoïque mélangé à des particules échogènes (Fig. ). L'origine de la masse n'a pas pu être déterminée. La masse s'étendait crânialement au niveau du foie, caudalement au niveau de la vessie, et dorsalement au niveau des reins. Les autres résultats comprenaient une réduction modérée de la définition cortico-médullaire rénale bilatérale, un parenchyme hépatique hyperéchogène diffus et une prostate symétriquement élargie avec des zones kystiques. Le reste de l'examen sonographique abdominal était sans particularité. La radiographie thoracique n'a révélé aucune anomalie.
+L'abdominocentesis a permis de retirer 700 ml de liquide transparent couleur paille, identifié comme un transsudat (protéine 26 g L−1) avec un faible nombre de grandes cellules mononucléaires (120 × 106 cellules L−1). La population cellulaire du liquide abdominal était composée de grandes cellules mononucléaires avec un cytoplasme gris à bleu clair vacuolé, avec un noyau rond, irrégulier, moyen à grand, probablement de lignée monocytaire. La formule sanguine complète et l'analyse biochimique du sérum étaient sans particularité. L'ammoniac au repos était dans la plage de référence. Le temps de prothrombine et le temps de thromboplastine partielle activée étaient dans les limites normales.
+Une masse kystique multilobée provenant du duodénum et de la partie orale du jéjunum avec des adhérences omentales a été identifiée lors d'une cœliotomie médiane ventrale (Fig. ). Le diamètre le plus long de la masse mesurait environ 20 cm. Les adhérences ont été rompues et la masse a été résecée avec des marges orales et abodales de 5 cm. Une anastomose fonctionnelle end-to-end par agrafage du duodénum a été réalisée. Un nodule focal identifié dans le lobe gauche du foie a été biopsié. Le reste de l'examen de la cavité péritonéale était sans particularité.
+L'examen histopathologique a identifié une masse non encapsulée, cavitaire, composée de cellules mésenchymales monomorphes organisées en flux entrelacés et organisées de manière lâche en motifs en losange avec une matrice collagénique ou myxoïde variable. Les espaces cystoïdes vides, dispersés de manière multifocale dans la masse, n'étaient pas bordés par des cellules épithéliales (Fig. A). Les cellules néoplasiques étaient caractérisées par des marges indistinctes, de petites quantités de cytoplasme amphophile vacuolé et des noyaux ovales avec des marges de chromatine et de petits noyaux centralisés. L'anisocytose et l'anisokaryose étaient modérées, et le nombre de mitoses était de cinq par 10 champs de haute puissance (équivalant à 2,37 mm2). Un diagnostic préliminaire de tumeur mésenchymale intestinale non angiogénique et non lymphogénique (NIMT) a été fait sur la base de l'histopathologie seule. Les NIMT sont un sous-ensemble de sarcomes intestinaux mal définis qui nécessitent une immunohistochimie (IHC) pour une classification supplémentaire entre les diagnostics différentiels primaires de GIST et de léiomyosarcome. Dans ce cas, l'IHC pour CD117 et l'actine des muscles lisses étaient nécessaires pour distinguer les diagnostics différentiels primaires de GIST et de léiomyosarcome, et exclure les différentiels moins probables, y compris les tumeurs fibroblastes et neurales.
+L'IHC pour CD117 a démontré un marquage membranaire modéré à fort de plus de 95 % des cellules néoplasiques (Fig. B). L'IHC pour l'actine des muscles lisses a donné une coloration cytoplasmique variable parmi les cellules néoplasiques (Fig. C). Le GIST a été diagnostiqué sur la base d'un marquage immunologique positif avec CD117.
+Les biopsies hépatiques n'ont pas identifié de maladie métastatique. L'accumulation modérée de glycogène hépatocellulaire et la formation de lipogranulome, considérés comme des résultats accessoires, expliquaient l'aspect brut du foie pendant l'intervention chirurgicale. Les échantillons de biopsies hépatiques ont été soumis à une culture bactérienne et à une sensibilité en raison de la décoloration jaune pâle du foie au moment de l'intervention chirurgicale. La culture bactérienne aérobie et anaérobie du tissu hépatique n'a pas identifié de croissance bactérienne.
+Le patient a commencé à prendre du toceranib à 3,0 mg kg−1 par voie orale trois fois par semaine selon un schéma posologique du lundi, mercredi et vendredi. Aucune récidive locale ou métastase n'a été constatée lors de l'examen 78 jours après le début du traitement par toceranib.
+La métastase de GIST était fortement suspectée lors de l'examen de contrôle 251 jours après la chirurgie sur la base d'une imagerie par tomographie informatisée, qui a identifié de multiples changements nodulaires péritonéaux et un petit volume d'épanchement péritonéal encapsulé (Fig. ). Aucune preuve de métastase pulmonaire, et aucune récidive locale au niveau du site de l'entérectomie duodénale n'a été identifiée sur la tomographie par ordinateur. Le tocéranib a été arrêté environ deux mois avant cet examen de contrôle et cette étude d'imagerie diagnostique en raison du non-respect du propriétaire ; le patient avait un historique d'un mois de léthargie modérée avant le contrôle. L'analyse du liquide péritonéal a identifié un exsudat macrophagique sans preuve de cellules néoplasiques. Aucun échantillonnage spécifique des lésions métastatiques présumées n'a été effectué en raison de l'impossibilité d'accéder à ces sites en toute sécurité.
+Le patient a été ré-initié à l'utilisation de toceranib à 3,0 mg kg−1 trois fois par semaine selon un schéma posologique administré le lundi, le mercredi et le vendredi au moment où l'on soupçonnait la présence de métastases. Il y a eu une amélioration initiale des signes cliniques de léthargie après la ré-initiation du traitement. Le patient a ensuite présenté une aggravation de la léthargie et de l'anorexie d'une semaine de durée, et les propriétaires ont choisi une euthanasie humanitaire en raison d'un mauvais pronostic. La durée de survie globale était de 370 jours. L'examen post-mortem a été refusé par les propriétaires.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1213_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1213_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..119f405711416dad3746dfb348fd8b8a3c5b3ada
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1213_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Chez une patiente de 78 ans ayant des antécédents de FA persistante et de récidives de FA symptomatiques malgré de multiples procédures d'ablation antérieures et une persistance de veines pulmonaires isolées, nous avons effectué l'isolation de la LAA en appliquant une ligne antérieure et une ligne de l'isthme mitral. Après une période d'attente de 6 semaines après la LAAI et une anticoagulation orale avec un anticoagulant oral direct (Apixaban), nous avons réadmis la patiente afin d'implanter un dispositif occlusif endocardique de la LAA (Watchman ; Boston Scientific, Marlborough, MA, USA). Un échocardiogramme transœsophagé préopératoire a été effectué et a exclu un thrombus auriculaire gauche. L'anticoagulant oral direct a été arrêté le jour de la procédure. Sous sédation profonde utilisant du midazolam, du sufentanil et une perfusion continue de propofol, une seule ponction transeptale a été effectuée en utilisant une gaine transeptale régulière de 8,5 Fr SL1 (St. Jude Medical, Inc., St. Paul, MN, USA) après qu'un cathéter de diagnostic multi-électrodes ait été inséré dans le sinus coronaire. L'héparine intraveineuse a été administrée avec un temps de coagulation activé cible (ACT) de 300 s. L'angiographie de la LAA a été effectuée révélant une morphologie en « aile de poulet » (Figure). Le diamètre maximal à la zone de débarquement mesuré en fluoroscopie et TOE était de 30 mm. En conséquence, un dispositif Watchman de 33 mm a été sélectionné pour occulter la LAA. La gaine transeptale a été changée en utilisant un guide-fil régulier pour la gaine transeptale non orientable de 15 Fr (Boston Scientific, Marlborough, MA, USA), qui a été doucement avancée sur le fil dans la LAA distale jusqu'à ce que le marqueur correspondant soit dans la zone de débarquement prévue. Soudainement, la patiente est devenue hypotensive et le TOE a montré une épanchement péricardique massif (Figure). Une péricardiocentesis immédiate a été effectuée et un cathéter de 7 Fr a été introduit dans l'espace péricardique. La gaine Watchman de 15 Fr a été immédiatement retirée dans la veine cave inférieure pour éviter une formation potentielle de thrombus le long de la gaine. L'ACT a été mesurée avec 357 s. Un total de 5000 IU de protamine a été immédiatement appliqué résultant en un ACT de 157 s. Du sang épicardique aspiré a été autotransfusé par un accès veineux fémoral droit, mais malgré une aspiration continue, l'épanchement est resté inchangé indiquant une perforation massive de la LAA distale.
+Pendant ce temps, le patient a été intubé. On soupçonnait une perforation distale de l'anneau aortique comme source de l'hémorragie massive. L'occlusion proximale de l'anneau aortique a donc été recherchée. Une nouvelle ponction transeptale a été réalisée à l'aide d'une gaine SL1 de 8,5 Fr (St. Jude Medical, Inc., St. Paul, MN, USA) et un guide-fil a été avancé dans l'anneau aortique. Le guide-fil est passé par l'anneau aortique distal dans l'espace péricardique, prouvant la perforation de l'anneau aortique distal. La gaine transeptale SL1 a été remplacée par une gaine FlexCath Advance de 12F (Medtronic, Inc., Minneapolis, MN, USA) qui a été avancée jusqu'à la base de l'anneau aortique, suivie de l'introduction d'un cryoballon de 28 mm (ArcticFront Advance, Medtronic, Inc., Minneapolis, MN, USA). Le cryoballon a été déplacé délicatement au-dessus d'un guide-fil jusqu'à la base de l'anneau aortique et gonflé manuellement à l'aide du kit de rétraction manuelle du cryoballon (Medtronic, Inc., Minneapolis, MN, USA) (Figure). Le contraste a été appliqué sur la gaine FlexCath et a prouvé l'étanchéité complète de l'anneau aortique (Figure). Plus tard, le sang épicardique a pu être complètement aspiré, ce qui a permis une stabilité hémodynamique du patient.
+Étant donné que la chirurgie cardiaque d'urgence aurait été associée à un risque péri- et postopératoire élevé chez ce patient âgé, nous avons décidé de tenter la fermeture épicardique de l'AAE en appliquant la suture épicardique de l'AAE Lariat (Sentreheart, Redwood City, CA, États-Unis). Une autre ponction épicardique antérieure a été réalisée, et l'aimant épicardique a été introduit via la gaine épicardique Lariat, tandis que l'aimant endocardique a été avancé au-dessus d'une deuxième gaine transeptale et à travers le ballonnet cryogénique dégonflé temporairement dans l'AAE. Les deux aimants se sont connectés et le dispositif Lariat a été introduit dans le péricarde et avancé doucement au-dessus de l'AAE et au-dessus du ballonnet cryogénique jusqu'à la base de l'AAE (Figure). Après vérification échocardiographique et fluoroscopique de la position du crochet Lariat, le crochet a été fermé et le ballonnet cryogénique dégonflé et tiré vers l'arrière dans l'AAE, ce qui a entraîné la fermeture complète de l'AAE (Figure). La suture Lariat a été resserrée une première et une deuxième fois après une période d'attente de 5 minutes. Une évaluation finale TOE ainsi qu'une autre injection de contraste via la gaine transeptale ont démontré une occlusion complète de l'AAE, aucune autre épanchement péricardique n'a eu lieu. Toutes les gaines, à l'exception d'une gaine péricardique de 7 Fr, ont été retirées et la patiente a été transférée en unité de soins intensifs pour une surveillance supplémentaire. La patiente a été extubée 2 heures après la fermeture de l'AAE et après exclusion d'un autre épanchement péricardique au cours des 24 heures suivantes, le cathéter a été retiré. Elle a été déchargée 10 jours après la procédure. Trois mois après décharge, la patiente a eu un épisode d'AF persistant nécessitant une cardioversion électrique, et elle n'a pas eu d'autre épanchement péricardique.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1216_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1216_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..90b7b9e39a2d9e58cebba4b061f8f01332af4d80
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1216_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Un homme de 49 ans est venu à notre institut avec une dysphagie depuis deux ans. La dysphagie était progressivement progressive et concernait davantage les aliments solides que liquides. Il n'y avait pas de douleur associée à la déglutition. Le patient avait été traité par plusieurs médecins pendant un an et demi pour la même plainte, mais sans aucun soulagement. Le patient a perdu 5 à 6 kg de poids pendant cette période. Il avait été diagnostiqué antérieurement avec une spondylose cervicale et traité avec un collier cervical, des analgésiques et des exercices du cou. Cependant, rien ne pouvait soulager sa principale plainte de dysphagie. Lorsque le patient est arrivé à notre clinique, sa posture corporelle était penchée vers l'avant et il avait des difficultés à redresser son torse au-dessus de son bassin ().
+Le patient était un hypertendu connu et se voyait prescrire des comprimés de telmisartan 40 mg depuis 5 ans. Le patient prenait également de la metformine 500 mg deux fois par jour pour le diabète de type II.Pendant un examen clinique détaillé, aucune pathologie évidente n'a été trouvée dans l'oropharynx et le laryngopharynx. Aucun ganglion cervical n'était cliniquement palpable. Tous les autres examens systémiques n'étaient pas significatifs. Tous les examens sanguins de routine étaient normaux. L'examen de l'œsophage par ingestion de baryum a suggéré un rétrécissement de la lumière dans l'hypopharynx et la partie cervicale de l'œsophage. Une ossification a été observée dans la partie antérolatérale des vertèbres C3-T1 ().
+Le reste de l'œsophage était normal. Cela a été confirmé par une tomographie par ordinateur de la colonne vertébrale, qui a montré des syndesmophytes et une ossification du ligament longitudinal antérieur au niveau de la colonne cervico-dorsale. Cela empiétait sur la paroi pharyngée postérieure et l'œsophage, confirmant le diagnostic d'hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH) ().
+L'endoscopie du tractus gastro-intestinal supérieur, une autre investigation importante pour la dysphagie, n'a pas été réalisée dans ce cas, car il n'y avait pas de lésion de masse intra-lumière détectée dans le scanner. Il y avait un autre segment montrant une ossification de la colonne lombaire des vertèbres L1-L5 (). Nous avons conseillé au patient de faire une ablation chirurgicale des ostéophytes ; mais il a refusé de faire toute sorte d'intervention chirurgicale. Nous lui avons donc conseillé d'éviter les aliments solides et d'ingérer des aliments semi-solides mous en un petit bolus à la place. Après 3 mois de suivi, le patient allait bien et était satisfait de sa thérapie alimentaire.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1219_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1219_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..5b16197148b25e4505088ad8db37729ea79d1b2e
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1219_fr.txt
@@ -0,0 +1,5 @@
+Il s'agit d'un homme de 27 ans ayant des antécédents médicaux de trouble de l'utilisation des opioïdes par voie intraveineuse (IV) qui a été amené aux urgences par les services médicaux d'urgence suite à une agression avec une plainte de douleur à la main droite. Le patient n'a fourni aucune autre histoire. À son arrivée, il avait l'air malade avec des signes vitaux de température de 36,5 ° Celsius, une fréquence cardiaque de 104 battements par minute, une pression artérielle de 114/58 millimètres de mercure (mmHg), une fréquence respiratoire de 24 respirations par minute et une saturation en oxygène de 100 % en air ambiant. L'examen physique a révélé une ecchymose périorbitaire bilatérale, une ecchymose antérieure du cou, une éruption cutanée pétéchiale sur la poitrine, une anasarca et des plaies nécrotiques généralisées. Un anneau intégré a été noté à la base de son quatrième doigt droit avec un oedème, un érythème et une nécrose importants.
+Lors de l'examen des dossiers des deux mois précédents, nous avons constaté que le patient s'était présenté à plusieurs urgences voisines avec la même plainte principale de douleur à la main droite avec engourdissement du doigt. Sa première visite dans un hôpital extérieur a donné lieu à des résultats de laboratoire peu remarquables. Le patient est parti contre l'avis du médecin (AMA) avant le retrait de l'anneau. Il s'est présenté neuf fois de plus avec des résultats similaires : des résultats de laboratoire ont été obtenus et le patient a quitté l'hôpital AMA avant le retrait de l'anneau. Treize jours avant cette présentation de cas, l'examen du patient en ED a révélé une leucocytose de 68,2 × 109 cellules par litre (L) avec 19 % de blastes et une thrombocytopénie de 15 × 109/L, qui n'ont pas été abordés en raison du départ du patient de l'hôpital AMA.
+Lors de cette présentation actuelle (jour zéro), une radiographie de sa main droite était significative pour un « syndrome du tourniquet » de son quatrième doigt droit avec une périostite périphérique étendue (). Le CBC à l'admission était remarquable pour un nombre de globules blancs de 157,8 × 109 cellules/L (fourchette de référence : 4,0-11,0 × 109 cellules/L) avec des blastes de 61 % et un rapport de pathologie ultérieur cohérent avec une leucémie myéloïde aiguë (AML) (). Voir les résultats de laboratoire de l'hospitalisation.
+Le patient a été admis à l'unité de soins intensifs pour septicémie secondaire à une ostéomyélite du quatrième doigt droit nécessitant des antibiotiques IV à large spectre. Peu après son admission, il a développé un changement de l'état mental nécessitant une intubation endotrachéale. La tomographie par ordinateur du cerveau n'a révélé aucune anomalie aiguë.
+L'hématologie/oncologie a été consultée et a examiné d'urgence le frottis périphérique, qui a révélé des cellules en éruption, une augmentation des granules cytoplasmiques sans tiges d'Auer, des schistocytes occasionnels et un test de Coombs négatif. Les résultats étaient cohérents avec une LMA, une DIC et un syndrome de lyse tumorale (TLS) dû à des anomalies, tous notés dans . Il a été traité d'urgence avec 6 mg de rasburicase par voie intraveineuse, 2 g d'hydroxyurée par voie orale toutes les huit heures, 50 mg d'allopurinol par voie orale quotidiennement et des liquides intraveineux. Pour le traitement de la DIC, il a reçu un total de huit unités de globules rouges, cinq unités de plaquettes et une unité de cryoprécipité. Au troisième jour de son hospitalisation, le patient a développé une hypotension nécessitant un soutien vasopresseur. Il a été transféré dans un hôpital extérieur pour un traitement avancé de sa LMA et a succombé à sa maladie peu après.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1240_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1240_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..a57b458da89d0354b5063bcf8546687627da9f04
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1240_fr.txt
@@ -0,0 +1,10 @@
+Un homme de 46 ans souffrant d'une tétraplégie incomplète (AIS B, niveau neurologique C7), 5 ans après sa blessure, a consenti à participer. L'étude a été approuvée par le Comité d'éthique du district hospitalier d'Helsinki et Uusimaa. La rééducation conventionnelle, y compris une physiothérapie hebdomadaire de 1 à 2 heures, une ergothérapie d'une heure et une thérapie en piscine de 1 à 2 heures, a été maintenue pendant la période de suivi et était la même qu'avant l'intervention. Sa force musculaire était restée stable avant la période de suivi (tableau supplémentaire). Les changements spontanés moyens ± écart-type du score du test musculaire manuel (MMT) au cours des 17 mois précédant la période de suivi étaient de 0,67 ± 0,52 (main droite) et de 0,17 ± 1,17 (main gauche). Les valeurs de la force de préhension étaient de 0,57 ± 0,32 kg (main droite) et de 0,27 ± 0,63 kg (main gauche) au cours des 12 mois précédant la période de suivi (tableau supplémentaire). Les médicaments sont présentés dans le tableau supplémentaire.
+Le TMS de navigation (nTMS) du cortex moteur a été administré par un stimulateur NBS 4.3 (Nexstim Ltd., Helsinki, Finlande) avec une bobine en forme de huit (diamètre extérieur de 70 mm, impulsion biphasique). L'IRM structurelle pondérée en T1 pour le nTMS a été obtenue avec un scanner Siemens Verio 3T (Siemens Healthcare, Erlangen, Allemagne). Le système nTMS permet une stimulation précise et reproductible [] de sites corticaux sélectionnés, les « points chauds » (Fig. ), où les MEP sont le plus facilement obtenus à partir des muscles sélectionnés []. Les points chauds ont été définis pour les muscles abducteur pollicis brevis (APB), abducteur digiti minimi (ADM) et brachioradialis (BR) dans les deux mains comme dans nos études précédentes [].
+Le PNS a été administré à l'aide d'un appareil d'électroneuromyographie Keypoint de Dantec (Natus Medical Inc., Pleasanton, CA, États-Unis) et d'électrodes de surface (Fig. ). Les nerfs ont été stimulés comme dans nos études précédentes []. Initialement, les stimulations PNS étaient des trains de 50 Hz (impulsions carrées de 1 ms, 6 impulsions par train, durée du train 100 ms). À partir de la semaine 30, des trains de 100 Hz (durée du train 50 ms) ont été utilisés, car il a été prouvé expérimentalement qu'ils étaient plus efficaces pour la potentialisation MEP chez les sujets sains [].
+Pour le PAS (Fig. ), la nTMS (impulsion unique, 0,2 Hz, 100 % MSO) des points chauds sélectionnés a été synchronisée avec la première impulsion du train PNS administré au nerf contralatéral correspondant []. L'intervalle inter-stimulus pour chaque paire a été calculé en utilisant les paramètres individuels (Tableau 1) [] . Le sujet était assis confortablement pendant le PAS. Une séance consistait en un PAS de 3 à 6 paires de points chauds-nerfs administrés dans un ordre pseudo-aléatoire de 1,5 à 3 heures de durée totale (20 minutes par nerf plus le temps de préparation, Fig. )
+La formation motrice de la main (MT) associée au PAS (PAS-MT) visait à augmenter la force musculaire dans les muscles où les scores MMT restaient inférieurs à 2 après 24 semaines d'intervention. Trois muscles faibles de la main droite ont été entraînés avec des tâches motrices (abduction palmaire du pouce pour APB ; étalement des doigts pour interosseus dorsal ; et abduction radiale du pouce pour abductor pollicis longus) simultanément avec le PAS correspondant. AR a aidé manuellement le sujet dans les mouvements des doigts.
+L’intervention de 56 semaines comprenait 47 semaines de PAS et des pauses de 1 à 2 semaines sans stimulation (Fig. ). Le PAS vers une paire de nerfs de points chauds a été arrêté lorsque la force et l’amplitude des mouvements de tous les muscles innervés par ce nerf ont atteint un score MMT de 4 à 5. Tous les muscles de la main gauche ont atteint ce niveau à la semaine 28 ; seule la main droite a été stimulée par la suite. À la demande du sujet, le PAS du nerf médian gauche et la tâche motrice associée ont été réinitialisés à la semaine 40 pour permettre des mouvements de préhension plus fluides. La période de suivi a commencé lorsque les scores MMT de tous les muscles évalués des deux mains ont atteint le niveau 4 ou 5 et a été poursuivie pendant 32 semaines. Tous les tests ont été effectués immédiatement avant l’étude, pendant l’intervention et le suivi.
+Les mesures de résultats dans les deux groupes comprenaient la MMT (scores totaux pour tous les muscles évalués et scores partiels des muscles innervés par chacun des nerfs stimulés) [] et l'échelle d'Ashworth modifiée (MAS, spasticité au poignet et au coude) évaluée par un physiothérapeute spécialisé dans les lésions de la moelle épinière et aveugle aux changements d'intervention et aux résultats des évaluations précédentes. En outre, nous avons collecté les scores sensoriels de l'échelle d'invalidité de l'American Spinal Injury Association (AIS); la force de préhension évaluée avec le dynamomètre à poignée réglable Jamar (Asimov Engineering Co., MA, USA); le pincement de la pointe, de la clé et de la paume évalué avec le calibre de pincement (B&L Engineering, CA, USA); la mesure de l'indépendance de la moelle épinière (SCIM); le test de la boîte et du bloc (BB); le test des neuf trous (NHPT); et les MEP et les réponses F enregistrées à partir de l'APB, de l'ADM et du BR [] Pour la MMT, seuls les muscles ayant obtenu <5 lors de la première évaluation ont été sélectionnés pour une évaluation ultérieure (tableau 2, parties 1 et 2). Le sujet a signalé des changements fonctionnels subjectifs.
+Les scores MMT totaux et partiels ont été améliorés dans les deux mains (Fig. et Tableau supplémentaire 2 parties 1, 2). Au total, la main gauche a regagné 19 points et la main droite 48 points pendant l'intervention. Les scores ont atteint le niveau maximal dans la main gauche après 47 semaines et sont restés stables lors du suivi. Les scores MMT de niveau 4 ou 5 dans les muscles de la main droite ont été obtenus lors du suivi. Les scores MMT ont été encore améliorés pendant la PAS-MT, en particulier dans la main droite (Tableau supplémentaire 2 partie 1). Les scores de sensibilité de l'AIS n'étaient pas différents (Tableau supplémentaire ). La spasticité évaluée avec le MAS est restée à 0 en permanence. La force de préhension et de pincement a été observée dans les deux mains après 8 à 20 semaines de PAS. Remarquablement, tous les types de force de pincement ont été augmentés (Tableau supplémentaire ). Dans la main gauche, la force de préhension et de pincement a augmenté pendant les 8 à 20 premières semaines de PAS et s'est stabilisée par la suite. Dans la main droite, la force de préhension et de pincement a augmenté pendant les 8 à 20 premières semaines de PAS et s'est stabilisée par la suite. Dans la main gauche, l'augmentation de la force de pincement s'est stabilisée après 25 semaines de PAS. La force de préhension a augmenté de 4,5 kg dans la main droite et de 3,3 kg dans la main gauche (Fig. ). La force de pincement a augmenté de 3,0 kg dans la main droite et de 2,6 kg dans la main gauche (Tableau supplémentaire ). La PAS-MT a encore augmenté la force de pincement. La force de pincement a diminué vers le niveau observé avant la PAS-MT lors du suivi. Les résultats du test BB ont augmenté de 45/68 (main droite/main gauche) blocs à 52/75 blocs. À la fin de l'intervention, le temps de NHPT a diminué de 31 s dans la main gauche et de 32 s dans la main droite (Tableau supplémentaire ) et est resté stable lors du suivi dans la main gauche (voir Vidéo supplémentaire ). L'auto-soin et la mobilité intérieure et extérieure du sujet ont augmenté pendant la PAS et se sont encore améliorés lors du suivi. Son auto-soin SCIM a augmenté de 3 à 13 et sa mobilité intérieure SCIM de 6 à 10 (Fig. ). La respiration et la gestion des sphincters n'ont pas changé. Avant la PAS, le sujet avait besoin d'une assistance totale ou partielle pour manger, se doucher, s'habiller et se soigner. Pendant le suivi, il pouvait effectuer ces tâches de manière indépendante et sans dispositifs adaptés. Au total, le score SCIM du sujet a augmenté de 40 à 56 (Tableau supplémentaire ). Il a amélioré son contrôle moteur cohérent après 8 semaines de PAS (voir Vidéos supplémentaires et ) et a rapporté de nombreuses améliorations dans les deux mains pendant le suivi (Tableau ). Il a regagné la capacité d'effectuer diverses tâches motrices complexes sans aide extérieure. Avant l'intervention, le sujet avait des douleurs et des picotements désagréables qui ont diminué ou ont complètement disparu pendant l'intervention et le suivi (Tableau supplémentaire ).
+Le PAS a potentialisé les MEP dans cinq des six muscles ciblés (Fig. ). L'effet global différait légèrement entre les mains droite et gauche. Dans les six muscles, les amplitudes MEP dans les deux mains augmentaient en moyenne de 324 % après 16 semaines de suivi par rapport aux valeurs correspondantes obtenues avant le PAS. Avant le traitement, il n'était pas possible de déclencher les MEP du côté droit ADM, même avec la préactivation du muscle. Les MEP ont été détectés après 42 semaines de stimulation et sont restés stables pendant le suivi. Dans le côté gauche ADM, de petits MEP ont été déclenchés avant le PAS. Leurs amplitudes ont augmenté pendant le PAS et le suivi. Bien que les changements étaient variables, l'augmentation totale de l'amplitude était systématique lorsque les premières et dernières MEP ont été comparées (Fig. ). Les latences de réponse F-min (F min) dans la main droite ont diminué après le PAS de 32 à 25 ms (23 %) pour le nerf ulnaire et de 31 à 28 ms (9 %) pour le nerf médian. Aucune réponse n'a été trouvée avec le nerf médian gauche avant l'intervention, mais elle a été obtenue pendant le suivi (F min = 33 ms). La latence F-min dans le nerf ulnaire gauche (31 ms) n'a pas changé. Les réponses F-min à la stimulation du nerf radial dans les deux mains étaient incohérentes. Aucune modification d'amplitude n'a été observée.
+Vers la 12e semaine, lors de la stimulation passive du nerf radial droit, le sujet a rapporté une sensation dans les deux jambes ressemblant à une stimulation électrique, une spasticité des jambes et des douleurs des jambes liées à la spasticité. Une infection urinaire simultanée non liée à la stimulation a été détectée et traitée. Un stress psychologique non lié à la stimulation s’est produit simultanément. La stimulation passive du nerf radial droit a été interrompue pendant 2 semaines et le sujet a augmenté la prise de médicaments contre la douleur. Après cela, il a rapporté une diminution de la spasticité et de la douleur. La position du sujet dans la chaise a été ajustée pour augmenter le confort, et l’intensité du PNS a été légèrement diminuée (tableau). Au cours des semaines 16 à 19, ces symptômes ont progressivement disparu. Aucun autre effet indésirable n’a été rapporté.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1247_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1247_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..eb5b794cd07192440be46ec8c1bf885f5990d94f
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1247_fr.txt
@@ -0,0 +1,8 @@
+Une femme de 64 ans ayant eu un filtre de la veine cave implanté il y a 3 mois a été présentée à notre établissement avec de graves douleurs abdominales du côté droit depuis 1 jour.
+Le patient a été admis dans un hôpital local pour une thrombose veineuse profonde de l'extrémité inférieure gauche il y a 3 mois. Un filtre IVC récupérable à double panier (Visee WXF-32, Shandong Visee Medical Devices Company Limited, Chine) a été placé dans l'IVC infrarenal par la veine fémorale droite, et une thérapie anticoagulante a été appliquée. Le prélèvement endovasculaire du filtre IVC par la veine fémorale avec la technique standard a échoué 10 jours plus tard dans l'hôpital local. Le suivi par imagerie a cessé en raison de la pandémie de COVID-19.
+La patiente s'est présentée à notre établissement 3 mois plus tard avec de graves douleurs abdominales du côté droit qui duraient depuis 1 jour. La patiente n'avait pas de fièvre ni de frissons. Elle a nié avoir des selles noires, mais son urine était rougeâtre.
+Le patient avait des antécédents de scoliose et de diabète sucré mal contrôlé.
+Le patient était accro au tabac et à l'alcool.
+Après admission, le patient avait une fréquence cardiaque de 97 bpm, une fréquence respiratoire de 23 respirations par minute et une tension artérielle de 126/73 mmHg. L'examen physique a révélé une sensibilité abdominale diffuse et une sensibilité au rebond. Le membre inférieur droit était légèrement enflé et le pouls dans l'artère fémorale droite était faible.
+Les tests de laboratoire n'ont révélé aucune dysfonction hépatique ou rénale, avec une hémoglobine de 101 g/L, un nombre de leucocytes de 14,74 × 109/L et un pourcentage de granulocytes neutrophiles de 91,0 %. Au cours de l'intervention chirurgicale, un pseudo-anévrisme partiel a été extrait pour culture tissulaire. Staphylococcus aureus a été isolé à partir de la culture tissulaire, qui était sensible à la moxifloxacine.
+L'angiographie par tomographie informatisée a montré que le crochet de récupération du filtre avait pénétré l'artère iliaque commune droite (AIC), entraînant un pseudo-anévrisme de l'artère iliaque droite de 52 mm × 48 mm × 55 mm, accompagné d'une obstruction urétérale droite avec hydronéphrose ipsilatérale (Figure et). Les veines iliaques bilatérales et la partie inférieure de la IVC étaient complètement obstruées, avec de substantielles varicosités pelviennes (Figure).
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1250_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1250_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..0c681e7629662f0e096ca4cb13ca3f1dab347ceb
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1250_fr.txt
@@ -0,0 +1,5 @@
+Une femme de 60 ans a présenté une céphalée aiguë qui a été temporairement soulagée par l'ibuprofène, mais elle s'est présentée au service des urgences 3 jours plus tard en raison de la persistance de la céphalée. Il a été noté qu'elle avait des antécédents médicaux de cancer du sein triple négatif (TNBC) et d'infarctus du myocarde avec élévation du segment ST, ainsi que des antécédents familiaux de cancer du poumon et de cancer de la thyroïde. La tomographie par ordinateur (CT) de la tête a révélé une petite hémorragie sous-arachnoïdienne de volume dans les sillons recouvrant la convexité cérébrale postérieure gauche []. L'angiographie par soustraction numérique (DSA) a révélé un anévrisme ou pseudo-anévrisme de 3,9 × 3,5 × 4,2 mm impliquant un point de bifurcation d'un segment M4 distal de la MCA gauche [ et ]. Une sténose modérée des origines des vaisseaux parentaux et des branches a également été notée.
+L'embolisation par navigation distale a été tentée avec un microcatéter Headway® DUO sur un microcâble Synchro2® Soft. Cependant, en raison de la localisation distale, la navigation a finalement échoué. Une saignée chirurgicale avec guidage par DSA intraopératoire a ensuite été réalisée. L'anévrisme a été saigné et réséqué avec succès, et l'échantillon a été envoyé pour examen histopathologique [ et ]. Une tomodensitométrie post-opératoire de la tête a démontré les changements post-opératoires attendus impliquant le lobe pariétal []. L'examen histopathologique de l'échantillon d'anévrisme a confirmé un carcinome du sein invasif triple négatif [] . Après la chirurgie, la patiente est restée neurologiquement intacte. Six semaines après la chirurgie, elle a subi une radiochirurgie stéréotaxique CyberKnife dans la région de l'anévrisme réséqué et a commencé un traitement par chimiothérapie.
+Quatre mois plus tard, la patiente a présenté une fois de plus un cas de céphalée sévère aiguë. L'imagerie par résonance magnétique a révélé de multiples petites lésions au sein du parenchyme cérébral, compatibles avec de nouveaux dépôts métastatiques. L'angiographie par cathéter a montré des anévrismes cérébraux bilatéraux, dont un nouveau pseudo-anévrisme fusiforme et sacculaire mixte issu d'une branche distale de la division postérieure M3 de la MCA droite. En outre, il y avait un pseudo-anévrisme fusiforme et sacculaire mixte issu d'une branche distale de l'artère callosomarginale gauche avec un composant sacculaire mesurant jusqu'à 2 mm de dimension maximale [ et ], ainsi qu'un renflement sacculaire de 1 mm issu d'une branche distale de la division antérieure M2 de la MCA droite, suspect d'être un petit pseudo-anévrisme supplémentaire [ ]
+Étant donné l'état de santé du patient, ces anévrismes ne semblaient pas susceptibles d'être réparés par chirurgie ouverte, et une thérapie endovasculaire aurait nécessité le sacrifice de l'artère parentale avec le risque associé d'accident vasculaire cérébral. Le patient a été examiné par un oncologue et un radio-oncologue, et l'équipe a suggéré qu'il y avait une chance que les anévrismes répondent à la radiothérapie. Le patient a ensuite été traité par radiothérapie du cerveau entier et par chimiothérapie avec capécitabine (Xeloda®). La radiothérapie a été bien tolérée, à l'exception des maux de tête et de la fatigue, bien que le patient ait été capable de s'occuper de lui-même de manière limitée et ait été contraint de rester au lit ou assis >50 % des heures d'éveil. Une DSA de suivi à court terme a été recommandée pour s'assurer qu'il n'y avait pas de changement ou d'élargissement inattendu et dramatique de la configuration des lésions. Bien qu'un traitement non chirurgical ait été choisi, étant donné la rareté des données concernant ces anévrismes inhabituels, nous avons estimé qu'il était important de pouvoir modifier nos recommandations à la famille si un changement significatif était survenu, ce qui aurait pu indiquer un risque très élevé de saignement imminent. L'angiographie cérébrale de suivi 6 jours après le début de la radiothérapie a démontré une diminution de la taille de l'anévrisme de la division postérieure distale du MCA droit, segment M3.
+Au cours des 4 mois suivants, la CT a révélé une progression de la tumeur maligne dans la poitrine, l'abdomen et le bassin. La chimiothérapie et la radiothérapie ont été arrêtées et la patiente a bénéficié de soins palliatifs. Elle a été placée sous un régime de diminution progressive de la dexaméthasone (Decadron®) pour contrôler l'inflammation et le médicament anticonvulsivant levetiracetam (Keppra®). La patiente est morte 6 mois plus tard alors qu'elle recevait des soins palliatifs.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1251_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1251_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..e47518d55afcb505edb3a35cd8f054c20dca73a5
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1251_fr.txt
@@ -0,0 +1,2 @@
+Un homme de 55 ans s'est présenté à notre clinique avec une douleur soudaine dans l'épaule droite, 2 ans après une arthroplastie totale inverse de l'épaule (RTSA) dans un autre hôpital en raison d'une arthropathie de la coiffe des rotateurs. Il était jardinier et est retourné à son travail après 2 mois de l'opération. Son amplitude de mouvement (ROM) a été améliorée et il n'a eu aucune douleur dans ses activités quotidiennes après plusieurs mois. Cependant, presque 2 ans après la chirurgie initiale, il a soudainement ressenti une douleur extrême dans son épaule lorsqu'il a essayé de faire fonctionner un aspirateur. Il s'est présenté à notre clinique après avoir essayé des analgésiques pendant 3 semaines. Une douleur aiguë dans l'épaule, une ROM restreinte et une sensation de relâchement étaient ses principales plaintes à son admission avec un examen neurovasculaire normal et sans aucune comorbidité. Des radiographies simples de son épaule ont été prises et une RTSA avec une tige humérale cassée a été déterminée (). Une évaluation plus approfondie a été faite avec une tomographie assistée par ordinateur de l'épaule droite pour évaluer toute fracture occulte autour de la ceinture scapulaire et une fracture osseuse a été exclue de l'étude.
+Une opération en une étape a été planifiée pour révision. Nous avons utilisé la ligne d'incision précédente pour l'approche deltopectorale. Après avoir atteint l'articulation glenohumérale, la prothèse a été trouvée disloquée et cassée au niveau de la plaque humérale de la tige proximale. Le modèle lui-même était une tige modulaire et, en raison de la suspicion d'infection, des échantillons ont été prélevés du synovium et du liquide articulaire environnants. Le tissu de métallose et de débris a été débridé. La tige humérale et l'hémisphère glenoïde ont été enlevés avec son ciment (fig. et ) et une tige humérale longue cimentée (SMR, Lima LTO, Udine, Italie) a été placée (). L'articulation glenoïde a ensuite été réduite et les couches ont été fermées anatomiquement. Aucune complication postopératoire n'a été observée. La culture synoviale qui avait été prélevée pour la suspicion d'une infection a été déclarée stérile. Une analyse de la section congelée a révélé une synovite chronique active, une fibrose et une réaction des cellules géantes aux corps étrangers. La physiothérapie de l'épaule avec ROM et des exercices de renforcement ont été appliqués au patient pendant 3 mois après l'opération. Aucune complication n'a été observée pendant ses 3 ans de suivi après l'opération et le patient a presque une ROM complète avec seulement 20° de perte en abduction et n'a ni douleur ni plainte. Le patient était satisfait du résultat du traitement et a obtenu une fonction complète de son épaule droite.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1254_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1254_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..64c2121edcb091bf25fbc322d14fdaff0111ca6d
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1254_fr.txt
@@ -0,0 +1,7 @@
+Un homme de 25 ans d'origine afghane ayant des antécédents de pancréatite aiguë récurrente a été admis à l'unité de soins intensifs de l'hôpital universitaire de Jena en novembre 2019.
+Les douleurs abdominales ont débuté il y a deux ans, lorsque le patient avait 23 ans. L'histoire familiale a révélé que le frère et la sœur du patient souffraient également de douleurs abdominales et avaient été hospitalisés à plusieurs reprises. Sa nièce est morte à l'âge de trois ans en raison d'une pancréatite aiguë. Toute la famille du patient réside en Afghanistan, de sorte qu'aucune enquête clinique ou génétique des proches n'a été possible dans notre clinique.
+L'examen physique du patient a révélé un IMC de 23,4 kg/m2, une tension artérielle de 146/83 mm Hg et une fréquence cardiaque de 95/min. Il ne présentait pas de xanthomas, mais une lipémie rétinienne lors de l'examen rétinien. L'examen de l'abdomen a révélé une douleur dans la région supérieure gauche et une rate élargie. Aucune autre anomalie n'a été observée.
+Les taux de triglycérides étaient de 29 mmol/L, et le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL) et des lipoprotéines de haute densité (HDL) étaient dans les limites de référence. Selon les dossiers antérieurs, les triglycérides étaient aussi élevés que 82 mmol/L dans le passé. Les marqueurs inflammatoires (protéine C-réactive et globules blancs) étaient remarquablement élevés. Il n'y avait aucun symptôme clinique ou indicateur de laboratoire de diabète sucré secondaire (pancréoprive) (HbA1c 5,1 %, glycémie 5,8 mmol/L). Les autres paramètres de laboratoire sont indiqués dans le tableau .
+La tomographie par ordinateur de l'abdomen a révélé une pancréatite oedémateuse, principalement dans le corpus pancréatique, avec une fibrose du tissu adipeux environnant et une splénomégalie. Il n'y avait aucun signe de cholédocholithiase.
+Une analyse par panel de gènes associés à l'HTG a été réalisée. Le séquençage a été effectué à l'aide du séquençage de nouvelle génération sur Illumina-Sequencer (NextSeq500/NovaSeq6000) avec une couverture > 98 % des régions d'intérêt. L'analyse a révélé une homozygotie pour une mutation de déplacement de cadre de lecture de l'APOA5 (c427delC, p.Arg143Alafs*57) avec une fréquence de l'allèle mineur de 0,006 %. Cette mutation provoque une altération du cadre de lecture de la traduction et entraîne un arrêt prématuré de la synthèse des protéines en raison de l'introduction d'un codon d'arrêt à la position 57. Le patient était également porteur homozygote de l'haplotype APOA5*2.
+La pancréatite aiguë a été traitée par réanimation liquide agressive et échange plasmatique thérapeutique (Spectra Optia, Terumo BCT, Inc. Lakewood USA). Le patient a ensuite suivi un régime alimentaire faible en gras et une association d'ézétimibe (10 mg par jour) et de fenofibrate (160 mg micronisés par jour). Peu après la sortie, un autre épisode de pancréatite aiguë s'est produit. Le patient a été prescrit des acides gras oméga-3 ; cependant, l'impossibilité d'obtenir un remboursement pour les acides gras oméga-3 en Allemagne a entravé leur utilisation. Le patient a été suivi régulièrement dans notre clinique externe. Une gamme satisfaisante de TG, entre 9,2 et 11,2 mmol/L (Fig. ), a été maintenue grâce à une combinaison de mesures diététiques strictes et d'une prise régulière de fibrates. Après deux ans, un autre épisode de pancréatite s'est produit, avec une élévation des TG jusqu'à 18,8 mmol/L. Le patient a commencé à recevoir des injections hebdomadaires de volanesorsen. Avec ce régime, les taux de TG étaient stables en dessous de 4 mmol/L (Fig. ). Le nombre de plaquettes a diminué de 201 000 à 114 000/µL. Par conséquent, conformément aux recommandations, nous sommes passés à des administrations bihebdomadaires. En conséquence, le nombre de plaquettes s'est stabilisé (à environ 150 000/µL). Le patient n'a pas eu d'épisode de saignement. La thérapie par volanesorsen a été poursuivie avec une évaluation régulière du nombre de plaquettes.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1270_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1270_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..9da44d0815f0c381428792025b336194be7f1e97
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1270_fr.txt
@@ -0,0 +1,20 @@
+En janvier 2011, un Italien bisexuel de 45 ans, connu pour être infecté par le VIH depuis 1998, s'est présenté à l'unité des maladies infectieuses avec une perte partielle de la vision des deux yeux.
+Depuis 2000, l'infection par le VIH a été traitée par une association de traitements antirétroviraux (cART) comprenant la zidovudine, la lamivudine et le lopinavir/ritonavir. Le nombre absolu de CD4+ T-cellules était de 320/mm3.
+Le patient avait fréquenté régulièrement différents services de jour et s'était bien conformé au traitement antirétroviral. Il avait reçu deux lignes de traitement antirétroviral, y compris des régimes d'inhibiteurs de la protéase renforcés par le ritonavir, sans échec virologique.
+À l'admission, son nombre absolu de cellules T CD4+ était de 385/mm3, sa virémie VIH était indétectable et sa cART était composée de tenofovir emtricitabine et d'atazanavir boosté.
+L'historique des traitements antérieurs du patient a révélé qu'il avait reçu une injection intramusculaire unique de 2,4 millions d'unités de pénicilline G benzathine pour une syphilis primaire contractée en novembre 2000 après une exposition hétérosexuelle non protégée. À ce moment-là, il avait une lésion pénienne avec adénopathie inguinale, et il a été testé positif pour la syphilis comme suit : test du sérum du laboratoire de recherche sur les maladies vénériennes (VDRL) ++, test d'hémagglutination du Treponema pallidum (TPHA) 1: 1280, FTA-Abs positif. Le suivi sérologique post-traitement a montré que le test VDRL était revenu à la non-réactivité dans les 12 mois. Son dernier résultat de test VDRL non réactif connu était en juin 2009.
+Deux semaines avant son admission à l'unité des maladies infectieuses, le patient avait remarqué une ulcération sur sa paupière supérieure gauche et quatre jours avant son admission, il avait commencé à souffrir d'une acuité visuelle réduite, avec une photophobie associée et un léger mal de tête qui s'était ensuite amélioré. Son médecin généraliste soupçonnait un chalazion et le patient a été référé à notre section d'ophtalmologie en raison de sa déficience visuelle.
+Une petite ulcération indolore et résolutive avec des bords à peine surélevés était présente au-dessus du canthus externe de l'œil gauche (Figure). Aucune autre anomalie n'a été observée sur le reste de ses paupières, cils, cornée, conjonctive bulbaire, l'autre œil ou le reste de son visage. Ses ganglions préauriculaires et sous-maxillaires gauches étaient légèrement élargis, non sensibles et fermes.
+L'acuité visuelle de Snellen corrigée était de 20/32 dans les deux yeux. Des précipités kératiques pigmentés fins, des cellules aqueuses, des épanchements et des synéchies postérieures ont été observés dans la chambre antérieure. L'examen de la chambre postérieure a révélé une vitréite, une vasculite rétinienne avec gaine périvasculaire et des hémorragies, des zones rétiniennes oedémateuses et un gonflement du disque. L'angiographie à la fluorescéine intraveineuse a montré des zones rétiniennes masquées, une hyperfluorescence du disque optique et des fuites des veinules rétiniennes (Figures a, b et c).
+Des entretiens structurés en face à face ont été menés avec le patient pour obtenir des informations sur ses facteurs de risque comportementaux et ses symptômes. Il avait eu plusieurs partenaires sexuels au cours de l'année précédente et avait eu des relations sexuelles orales non protégées avec une contamination de ses yeux par du sperme. Ses contacts sexuels ont été suivis et deux jeunes hommes immunocompétents ont été testés positifs pour la syphilis.
+Le compte sanguin complet était normal. Les valeurs hématologiques étaient dans les limites normales et la réaction en chaîne par polymérase (PCR) pour Toxoplasma gondii, les virus de l'herpès, Mycobacterium tuberculosis (MT), les mycobactéries non tuberculeuses (NTM) et d'autres pathogènes qui sont pertinents sur le plan épidémiologique dans notre région géographique (c'est-à-dire Rickettsia conorii, Brucella spp) ont donné des résultats négatifs. Des résultats négatifs ont été obtenus pour l'ADN du CMV (en utilisant Real Time pour l'amplification de la région IE) et l'antigène pp65 du CMV dans 200000 leucocytes. L'ADN de l'EBV (en amplifiant la région Bam Hi W) et l'ADN du HSV (en amplifiant les polymérases virales) étaient également négatifs. Le titre VDRL du sérum était de 1 : 16, et le titre TPHA était de 1 : 1280.
+Les études macroscopiques et humorales du liquide céphalorachidien (LCR) effectuées au moment de l'admission étaient négatives. Les résultats des tests VDRL et PCR du LCR pour les microorganismes susmentionnés étaient également négatifs.
+Le patient a été traité avec de la pénicilline G par voie intraveineuse (24 MU/jour) pendant deux semaines et a reçu une dose intramusculaire de pénicilline G benzathine (2,4 MU) après avoir terminé la thérapie intraveineuse [,]
+Il a été traité par voie topique avec dexaméthasone qid et atropine 1 % bid, et on lui a prescrit 60 mg de prednisone orale par jour, en dose décroissante sur 4 semaines.
+À la visite de suivi de deux semaines, la papillite avait disparu et la vascularite rétinienne et l'uvéite s'étaient améliorées. L'acuité visuelle de Snellen corrigée au mieux restait inchangée. La thérapie topique a été réduite.
+Après un mois, les cellules aqueuses et les éruptions avaient encore diminué, mais des hémorragies rétiniennes et des gaines péri-vasculaires étaient encore observées.
+Au suivi de 2 mois, les signes d'uvéite avaient disparu, les synéchies postérieures étaient sporadiques et l'examen du fond de l'œil a montré un disque normal et des vaisseaux périphériques hyalinisés avec une rétine attachée (Figures a et b).
+Un an après le traitement, le dépistage sérologique de la syphilis a été répété, avec un résultat positif au VDRL 1:2 et au TPHA 1:80.
+Actuellement, le patient se rend régulièrement à notre unité de soins de jour où nous pouvons contrôler son respect du traitement.
+Son dernier compte de cellules T CD4+ était de 530 cellules/mm3 et la charge virale était indétectable.
+L'examen oculaire a montré que les deux yeux étaient calmes.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1279_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1279_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..df7baa8098169da7a81890a5c46a1c6bddb06568
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1279_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Un homme de 45 ans blessé précédemment par un coup de fusil à la poitrine a été référé à notre établissement pour une balle retenue dans le ventricule gauche. Les antécédents médicaux du patient comprenaient l'hypertension, le diabète et un dysfonctionnement thyroïdien.
+Un mois avant l'admission, le patient a subi une cardiorrhaphy d'urgence par thoracotomie gauche. À ce moment-là, le patient se trouvait dans une zone de guerre, et l'opération d'urgence précédente avait été réalisée par un chirurgien général dans le but d'arrêter le saignement. Au moment de l'hospitalisation, le patient était dans des conditions cliniques stables avec des douleurs thoraciques atypiques sporadiques et un bloc de branche gauche dépendant du rythme (LBBB). Au moment de la présentation, l'examen physique n'a pas montré de signes pathologiques, à l'exception d'une plaie thoracique gauche. Les tests sanguins, y compris les marqueurs de lésions cardiaques, étaient dans les limites normales. L'échocardiographie transthoracique a montré que la balle était retenue dans la chambre ventriculaire gauche, localisée dans la paroi postérieure sous la feuille mitrale postérieure, sans signes de dysfonction valvulaire ou de dysfonction systolique (). La radiographie thoracique et l'angiographie par tomodensitométrie (CT) ont confirmé la présence du missile dans le ventricule gauche, coincé dans la chordae tendineae sous la feuille mitrale postérieure ().
+L'examen préopératoire comprenait un angiogramme coronarien montrant des artères coronaires non obstruées. Après une discussion multidisciplinaire au sein de l'équipe cardiaque, nous avons décidé de procéder à l'ablation chirurgicale du RCM. L'opération a été réalisée par sternotomie médiane avec un pontage cardiopulmonaire de routine. Après un croisement aortique et une administration de cardioplegie, l'oreillette gauche a été ouverte, le feuillet mitral postérieur a été incisé juste au-dessus du RCM, et la balle a été enlevée (). Les bords ont ensuite été suturés pour rétablir la continuité de P2 avec une suture tressée 4/0. Une annuloplastie annulaire postérieure a ensuite été réalisée à l'aide d'une bande flexible Gore-tex. L'évolution post-opératoire a été sans incident et le patient a été renvoyé à la maison le septième jour post-opératoire. L'échocardiographie réalisée à la sortie n'a révélé aucune régurgitation mitrale résiduelle.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1288_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1288_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..f919881ddf22b9dd6e7a392095d1a2a6130b3013
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1288_fr.txt
@@ -0,0 +1,7 @@
+Nous présentons le cas d'un garçon de 14 mois qui a été adressé à notre établissement en raison d'un retard de croissance complet depuis la naissance et qui avait développé des selles méléna intermittentes pendant 1 mois. L'hémoglobine était de 7,0 g/dl au moment de la consultation. Le patient a été vu dans un établissement périphérique, mais l'orientation vers un spécialiste a été retardée. Une échographie et une TDM avec contraste de l'abdomen ont été réalisées, qui ont montré une structure tubulaire de 2,4 cm × 2,2 cm dans le lobe hépatique droit avec remplissage artériel précoce par l'artère hépatique gauche et drainage dans la veine porte gauche (fig. et). On a également observé un remplissage artériel rétrograde de haute intensité précoce de la veine porte gauche, de la veine porte et de la veine mésentérique supérieure, de la veine splénique et de leurs affluents. La veine porte, la veine porte gauche, l'artère hépatique commune et l'artère hépatique gauche étaient proéminentes. Aucune autre lésion hépatique n'a été observée. Il y avait également des signes d'hypertension portale avec des vaisseaux collatéraux périportaux.
+Une réunion multidisciplinaire a été organisée pour discuter des options de traitement entre le pédiatre, le chirurgien pédiatrique et le radiologue interventionnel. L'enfant était un mauvais candidat pour la chirurgie car il était gravement mal nourri et avait une lésion assez centrale dans le lobe droit du foie. Par conséquent, il a été décidé de tenter de traiter au moins l'apport artériel par une approche endovasculaire.
+La procédure a été réalisée sous anesthésie générale. Sous guidage échographique, une gaine hydrophile de 4 Fr 7 cm (Angiogate TransRadial Introducer Kit de Kimal, Royaume-Uni) a été placée rétrograde dans l'artère fémorale commune droite. Un bolus d'héparine intra-artériel a été administré toutes les heures pour prévenir la thrombose au site d'accès et au membre inférieur. L'accès à l'axe cœliaque puis à l'artère hépatique commune a été obtenu en utilisant un fil guide hydrophile standard angulaire (Merit Laureate de MeritMedical, Irlande) et un cathéter Cobra 2 de 4 Fr (cathéter Performa Angiographic de MeritMedical, Mexique). La malformation intra-hépatique arterioportale gauche a été démontrée recevant l'apport sanguin de l'artère hépatique gauche et drainant dans la veine portale gauche (Fig.
+Une décision a été prise d'effectuer une embolisation par bobine du principal alimentateur aussi distalement que possible en utilisant un microcatheter 2.4Fr (Progreat de Terumo) pour déployer une micro-bobine détachable de 4 mm (Concerto de Medtronic, Pays-Bas). Un certain flux a été observé et une deuxième micro-bobine détachable de 5 mm (Concerto de Medtronic, Pays-Bas) a été mise en place, ce qui a arrêté le flux (Fig.
+Il y a eu un bon résultat avec une ouverture d'un minuscule alimentateur immédiatement après l'embolisation. L'angiographie par soustraction numérique de l'artère mésentérique supérieure n'a montré aucune alimentation supplémentaire de la fistule.
+Une échographie réalisée 1 semaine après la procédure a confirmé la thrombose de la fistule avec un flux antégrade dans la veine porteuse (Fig.
+Une nouvelle admission à l'hôpital 2 mois après la procédure était nécessaire pour gérer le syndrome de réalimentation. Cependant, le patient a bien récupéré cliniquement après quelques mois de convalescence, gagnant du poids et ne présentant plus de méléna. Malheureusement, il a succombé 8 mois après la procédure à une maladie respiratoire aiguë non liée.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1295_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1295_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..27efe6bd0e81220f3de706e10a648942f70caa59
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1295_fr.txt
@@ -0,0 +1,5 @@
+Un homme de 63 ans a été présenté au premier hôpital de l'université de Jilin avec une masse cervicale datant de deux mois. Il n'avait pas d'antécédents de néoplasmes et aucune histoire familiale de tumeurs. Les tests sanguins ont montré des taux légèrement élevés d'hormones thyroïdiennes stimulantes (56 μIU/mL) et une diminution des taux de T3 (2,4 pmol/L) et de T4 (10 pmol/L). Ses taux d'anticorps antithyroglobuline étaient dans la plage normale. L'imagerie par tomodensitométrie a montré une masse, d'environ 4,5 × 4,0 × 4,5 cm, avec une calcification dans le lobe thyroïdien gauche et deux nodules lisses et homogènes dans le lobe thyroïdien droit. La trachée était comprimée et déviée vers le côté gauche (Fig. a). Le patient a subi une thyroïdectomie totale avec résection des ganglions lymphatiques cervicaux. L'IRM du cou a montré que l'épicentre de la masse du lobe gauche était dans la glande thyroïde et qu'elle ne provenait pas du cartilage thyroïdien environnant (Fig. b).
+L'examen macroscopique de l'échantillon réséqué a révélé une masse lobulée avec calcification qui occupait la majeure partie du lobe thyroïdien gauche (Fig. c) et deux nodules ovales homogènes dans le lobe thyroïdien droit (Fig. d).
+Histopathologiquement, la majorité de la tumeur dans le lobe thyroïdien gauche était composée de cartilage hyalin de bas grade, et quelques cellules fusiformes ont été observées autour du cartilage hyalin (Fig. a). Dans certaines régions, la tumeur a infiltré le tissu thyroïdien restant (Fig. b). Un sarcome fusiforme de haut grade a été observé dans certaines régions (Fig. c), dans lequel les cellules du sarcome de haut grade présentaient un pléomorphisme étendu, une atypie et un taux mitotique élevé (Fig. d). L'un des deux nodules dans le lobe thyroïdien droit avait une apparence gris-blanc, et il était composé d'un stroma collagène proéminent et de quelques cellules fusiformes molles infiltrant le tissu thyroïdien environnant (Fig. e). L'autre nodule avait une apparence brune ; il était complètement enveloppé dans une capsule fibreuse mince et présentait une architecture normopholique et micropholique (Fig. f). Nous avons examiné soigneusement toutes les sections colorées à l'hématoxyline et à l'éosin ; cependant, nous n'avons observé aucune nécrose définitive.
+Le tableau montre le résumé des résultats immunohistochimiques. Les cellules fusiformes des deux lobes thyroïdiens étaient positives pour la vimentine (Fig. a) mais négatives pour la cytokératine (Fig. b et c) et l'antigène de la membrane épithéliale. Ces cellules fusiformes présentaient une expression élevée de Ki-67 (Fig. d). Le cartilage hyalin de bas grade dans la tumeur thyroïdienne gauche était positif pour la vimentine (Fig. a). Le taux d'expression positive de vimentine dans les deux tumeurs thyroïdiennes était de 90 %. Le taux d'expression positive de Ki-67 dans les cellules fusiformes de la tumeur thyroïdienne gauche était de 50 %. Le taux d'expression positive de Ki-67 dans les cellules fusiformes du nodule thyroïdien gris-blanc droit était de 20 %.
+Le patient a reçu une radiothérapie postopératoire et était exempt de récidive locale et régionale ou de métastases à distance lors de l'évaluation de suivi à 8 mois.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1329_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1329_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..c05dfc33ad3755d45fa321baf3fc7e0c6733672e
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1329_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Une fille de 17 ans a souffert d'une blessure traumatique à ses dents antérieures maxillaires il y a un mois (Fig. A). La fille s'est plainte de douleurs sévères aux dents 11 et 21 au toucher et en mordant. L'examen clinique a montré que les dents 11 et 21 étaient légèrement déplacées labialement (Fig. ). Les dents ont réagi aux tests de sensibilité de la pulpe électrique et à froid (dent #11 : 77/80, dent #21 : 56/80). Les dents étaient modérément sensibles à la percussion et à la palpation. Les deux dents ont montré une mobilité de grade II. Le sondage parodontal était dans la gamme 2-3 mm. L'examen radiographique a montré que les dents 11 et 21 étaient complètement développées et a démontré de multiples fractures transversales dans le tiers moyen de la racine de la dent 11 et de la dent 21 (Fig. B). Le diagnostic était de fractures de racines transversales multiples et un traitement était requis en raison de douleurs persistantes ressenties par la patiente malgré l'attelle des dents pendant 1 mois. Les options de traitement comprenaient un traitement de canal de la racine du fragment coronaire de la racine, des REP pour le fragment coronaire et l'extraction. La patiente a décidé de subir des REP et un consentement éclairé a été obtenu.
+Lors de la première visite, les dents 13, 12, 11, 21, 22 et 23 ont été splintées pendant 4 semaines après la première visite. Une anesthésie locale avec 2 % de lidocaïne contenant 1 : 100 000 d'épinéphrine a été administrée. Les dents ont été isolées avec une digue en caoutchouc. Sous un microscope chirurgical (Zumax, Zuzhou, Chine), les canaux ont été accessibles, et une quantité modérée de saignement a été immédiatement drainée par la cavité d'accès. Les canaux ont été doucement irrigués avec une solution d'hypochlorite de sodium à 1,5 % jusqu'à un niveau de 1 mm coronaire à la fracture. La longueur de travail de chaque dent a été prolongée jusqu'à la ligne de fracture coronaire déterminée radiographiquement avec une lime K #25. Les canaux des fragments coronaux ont été soigneusement débridés séquentiellement jusqu'à la lime K #40 avec une irrigation constante d'hypochlorite de sodium jusqu'à la ligne de fracture coronaire préservant la pulpe vitale et avec seulement un remplissage minimal ou nul des parois du canal. Les canaux des fragments coronaux ont été séchés avec des pointes en papier et soignés avec de l'hydroxyde de calcium (ApexCal; Ivoclar Vivadent AG, Schaan, Liechtenstein). La cavité d'accès a été temporairement remplie avec un granulé de coton stérile et du ciment ionomère de verre (Fuji IX, GC, Tokyo, Japon).
+Lors de la deuxième visite de traitement deux semaines plus tard, les deux dents étaient asymptomatiques. Une anesthésie par infiltration locale avec 3 % de mépivacaïne (Septodont, Taican, Jiangsu, Chine) sans vasoconstricteur a été administrée. Les dents ont été isolées avec une digue en caoutchouc et la cavité d'accès a été rouverte. L'hydroxyde de calcium a été retiré avec une irrigation abondante d'hypochlorite de sodium suivie d'une irrigation de solution saline. Le canal coronaire a été séché et rincé avec une solution d'EDTA à 17 % (Langlishangwu, Wuhan, Chine) pendant 1 min dans chaque dent et séché à nouveau. Une K-file manuelle de #40 mesurant 21 mm a été utilisée pour pénétrer doucement le fragment apical du canal contenant la pulpe vitale afin d'induire un saignement dans les espaces du canal coronaire jusqu'à la jonction ciment-émail. Après la formation d'un caillot sanguin, CollaCote (Integra Life Sciences, Shanghai, Chine) a été placé sur le caillot sanguin dans le canal de chaque dent. Une pâte iRoot BP de 3 mm d'épaisseur (Innovative Bioceramix, Inc, Shanghai, Chine) a ensuite été placée contre le CollaCote suivie d'une pastille de coton humide. Les dents ont été restaurées avec du ciment de verre-ionome et de la résine composite (Fuji IX, GC, Tokyo, Japon). Une radiographie finale a été prise pour vérifier l'emplacement du joint coronaire (Fig. C). Le patient a été examiné après 1, 3, 6, 12, 24, 36 et 48 mois, respectivement.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1334_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1334_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..6c4f6278097cae1ee617790ba5870c7e8fe8430b
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1334_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Un homme de 19 ans en bonne santé, ayant présenté pendant deux semaines des douleurs lombaires, une raideur nucale, de la fièvre et des frissons, a été admis dans un établissement externe. Les examens diagnostiques ont révélé un nombre de globules blancs périphériques de 30000, et une tomographie par ordinateur (CT) de l'abdomen/pelvis a révélé une collection de fluides anormale et hétérogène impliquant le muscle piriforme droit []. À son arrivée dans notre unité de soins intensifs neurochirurgicaux (ICU), le patient avait une force de 5/5 dans tous les groupes musculaires, une sensation normale partout, et aucun signe de myélopathie. Les examens IRM du rachis cervical, thoracique et lombaire ont documenté une SEA postérieure s'étendant de C2 au sacrum avec une compression postérieure significative de la moelle []. Notamment, la force motrice du patient a rapidement diminué à 2/5 dans toutes les extrémités, puis à seulement 1/5 dans les extrémités supérieures et 0/5 dans les extrémités inférieures, justifiant une chirurgie d'urgence [].
+De multiples lamino-électro-chirurgies sans instrumentation ont été réalisées aux niveaux C3-7, T11 et L2-4. Des cultures ont été obtenues et de l'ASE purulente a été éliminée à chaque niveau et entre les niveaux en utilisant un cathéter en caoutchouc rouge qui a été passé rostralement et caudalement dans l'espace épidural ; deux drains ont été laissés en place.
+Immédiatement après l'opération, la fonction de l'extrémité supérieure est revenue à 4+/5 et la force de l'extrémité inférieure à 4/5. Les cultures sanguines et les cultures de la plaie opératoire ont révélé la présence de Staphylococcus aureus méticillin-sensible (MSSA) et le patient a été placé sous traitement à long terme par nafcillin pendant une période de 6 semaines. L'abcès du piriforme du patient n'a pas nécessité de drainage et a été géré uniquement avec des antibiotiques. Notamment, au jour postopératoire 10, le patient était neurologiquement intact avec une force motrice complète dans tous les groupes musculaires.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1341_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1341_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..1513bda9c72016914ae1399301056d6d2b296436
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1341_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Un homme de 43 ans, avec un traumatisme contondant du cou après avoir été heurté par une grue levant un crochet (Fig. ), a été référé au service des urgences de l'hôpital Shahid Beheshti (affilié à l'université Yasuj des sciences médicales, Yasuj, Iran). À la visite initiale, le collier cervical a été fixé en premier. Le patient a été évalué lors de l'examen primaire et les résultats étaient comme suit : A : L'appareil respiratoire était ouvert sans déviation trachéale, et la fréquence respiratoire était de 18 respirations/min avec une valeur de saturation en oxygène de 98 % estimée par oxymétrie de pouls, tandis que l'oxygène était administré à un taux de 3 L/min. B : La respiration était spontanée sans diminution du son respiratoire dans l'auscultation bilatérale des poumons (pas de pneumothorax), mais il y avait un stridor, et la poitrine avait une expansion symétrique bilatérale, et il n'y avait pas de poumon sous-cutané ou d'emphysème. C : Sa tension artérielle et sa fréquence cardiaque étaient de 100/70 mm Hg et 92 battements/min respectivement. Les impulsions carotides étaient présentes bilatéralement. Il n'y avait pas de ecchymose, de contusion, d'hématome, et de saignement externe au niveau du site du traumatisme au cou (Fig. ). D : Le patient était alerte avec un score de Glasgow de 15/15, et il n'y avait pas de douleur cervicale et de sensibilité, tandis que le collier cervical était fixé. E : Le patient a été exposé au chaud, et il n'y avait pas d'autres résultats lors des examens physiques. Il n'y avait pas de anomalie dans la radiographie simple du rachis cervical. La sonographie Doppler couleur (CDS) des artères carotides et vertébrales et de la veine jugulaire a montré une vitesse de flux normale et des formes d'onde spectrales dans l'artère carotide commune (CCA), l'artère carotide interne (ICA), l'artère carotide externe (ECA), et les artères vertébrales, et il y avait un flux normal dans les deux veines jugulaires internes. Alors que la raucité et la dyspnée du patient s'aggravaient avec le temps, des scanners de la poitrine et du cou ont été effectués pour exclure un traumatisme laryngé et autres traumatismes thoraciques. Les scanners n'ont montré aucune pathologie dans la poitrine mais une fracture comminutive de l'arc antérieur gauche du cartilage cricoïde avec épaississement de la muqueuse gauche, inflammation et oedème qui s'est étendu à la glotte, provoquant un rétrécissement des voies respiratoires (diamètre interne transversal du cricoïde = 3,7 mm) (Fig. ).
+La colonne cervicale ne présentait aucune fracture. Une laryngoscopie directe par fibre optique a révélé un gonflement et une congestion de l’épiglotte et un gonflement au niveau du cordon vocal gauche. La valeur de la saturation en oxygène artériel était maintenue à > 98 % par l’administration d’oxygène à un débit de 3 à 5 L/min avec l’utilisation d’un masque. Les signes vitaux du patient étaient stables et la valeur de la saturation en oxygène artériel par oxymétrie de pouls ne diminuait pas avec le temps, l’intubation orotrachéale et la trachéotomie n’ont pas été réalisées. Le patient a toléré le traitement et a bien suivi le protocole. Il n’y a eu aucun événement indésirable et imprévu pendant l’étude.
+La dysphonie et la dyspnée ont diminué progressivement, et le 4e jour après l'admission, le patient a été renvoyé. Le patient a de nouveau rendu visite le 7e jour après la sortie, et il n'avait plus de dyspnée, mais une dysphonie très légère et qui s'estompait (amélioration clinique). Le patient était optimiste quant à son bien-être et à son retour au travail dans le futur. L'une des limites de cette étude était que nous ne pouvions pas suivre le patient avec la prochaine laryngoscopie.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1343_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1343_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..455b93c9b39be249f10d9eee67953f41cf124d20
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1343_fr.txt
@@ -0,0 +1,2 @@
+Un homme de 61 ans souffrant d'obésité modérée, traité pour un diabète de type 2 avec 10 mg/j d'empagliflozine, 2000 mg/j de metformine et 12 unités/jour d'insuline longue durée, a subi une opération de remplacement de la hanche. L'examen préopératoire était normal, avec un risque anesthésique estimé faible (ASA 2). Aucun antidiabétique oral n'a été administré la veille de l'opération. L'opération réalisée le jour 1 (J1) s'est déroulée sans incident, tout comme le séjour en USI. L'administration d'empagliflozine, de metformine et d'insuline à doses chroniques a été reprise le jour 2. Le patient a été transféré dans une unité de soins le jour 3. Le jour 4, le patient s'est senti mal et a vomi une fois, mais son état s'est amélioré après l'administration de métoclopramide. Le médecin traitant n'a relevé aucune anomalie notable. L'analyse des gaz du sang n'a pas été réalisée. Le jour 5, le patient s'est encore senti mal mais sans aucun symptôme spécifique tel que douleur thoracique ou dyspnée. La glycémie était inférieure à 10 mmol/l. Le soir, le patient a vomi à nouveau. Une heure plus tard, il s'est soudainement effondré en raison d'un arrêt cardiaque par fibrillation ventriculaire. La réanimation cardiopulmonaire a été immédiatement initiée, avec un retour à la circulation spontanée après 35 minutes. L'ECG et l'échocardiographie post-arrêt ont suggéré un infarctus aigu du myocarde. Une angiographie coronaire immédiate a révélé plusieurs sténoses coronaires chroniques significatives mais aucune lésion coupable aiguë, ce qui correspond à une augmentation minimale des taux de troponine T au cours des jours suivants. La fraction d'éjection ventriculaire gauche était de 30 à 35 % et il n'y avait aucune anomalie échocardiographique suggérant une embolie pulmonaire. À l'admission à l'unité de soins intensifs, le patient était anurique et nécessitait une administration de norépinephrine. Il est décédé le jour 8 en raison d'une lésion cérébrale hypoxique sévère.
+À l'admission à l'ICU une heure après la RCP, une acidose métabolique mixte sévère était présente avec un pH de 6,85 et un excès de base de -29 mmol/l (tableau). Le lactate était seulement modérément élevé (5,8 mmol/l). Une concentration élevée de bêta-hydroxybutyrate de 3,2 mmol/l correspondait à une cétose modérée []. Avec le lactate et l'acétate, dont la concentration est environ trois fois inférieure à celle du bêta-hydroxybutyrate, [] la concentration totale en acides organiques était d'environ 10 mmol/l. L'écart anionique était de 18,1 mmol/l, soit 9,6 mmol/l supérieur à ce qui était prévu []. Ainsi, l'augmentation de l'écart anionique peut être entièrement expliquée par les acides organiques, sans autre composant. En soustrayant cette augmentation de l'écart anionique, il reste un excès de base de près de -20 mmol/l, qui doit être expliqué par une acidose hyperchlorémique non associée à un écart anionique (la concentration en Cl− à l'admission était de 117 mmol/l, voir tableau). Dans l'ensemble, nous avons constaté une acidose métabolique mixte - acidosis lactique, cétose et acidose hyperchlorémique. Nous considérons l'acidose lactique comme une conséquence d'un arrêt cardiaque, mais les autres composants de l'acidose, avec un excès de base de -23 mmol/L après soustraction du lactate, devaient être présents avant la RCP. Nous n'avons trouvé aucune explication étiologique de l'acidose autre que la cétose associée aux SGLT2i. Nous émettons l'hypothèse que les SGLT2i ont progressivement induit une acidose sévère dans les 5 jours suivant la chirurgie, ce qui a déclenché une arythmie maligne dans le contexte d'une maladie coronarienne non diagnostiquée auparavant. Nous passons brièvement en revue la pathogenèse de l'acidose associée aux SGLT2i et discutons certains points spécifiques du cas présenté.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1345_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1345_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..388eef76aaadb6c198f2ff75ccd437376fda4b5d
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1345_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Une patiente de 36 mois s'est présentée à la clinique pédiatrique avec des antécédents de vomissements aigus retardés et de diarrhée, sans signes d'anaphylaxie suite à l'ingestion de soupe de gombo à partir de l'âge de 14 mois. La patiente est née par accouchement vaginal spontané, sans complications pendant la grossesse ou l'accouchement. Elle n'a pas eu d'infections, de médicaments ou d'autres ingestions alimentaires qui auraient pu être confondus avant sa première réaction présumée de FPIES. La famille a nié toute co-morbidité atopique, y compris toute allergie alimentaire IgE. Fait important, elle avait toléré la soupe de gombo pendant plusieurs mois avant sa réaction initiale et les essais d'ingestion ultérieurs ont produit les mêmes symptômes gastro-intestinaux compatibles avec le FPIES.
+Le gombo, qui signifie « gombo » dans de nombreux dialectes ouest-africains, est un ragoût épais à base de gombo contenant des épices et divers ingrédients de fruits de mer []. La patiente a commencé à consommer de petites quantités (par exemple, allant de « goût » à ¼-½ tasse) d'une recette familiale de gombo composée de gombo et de thon à environ 2 mois de son âge, comme le prévoyait la pratique culturelle des familles de son pays d'origine en Afrique de l'Ouest. Elle a consommé régulièrement sa soupe de gombo familiale dans le cadre de son régime alimentaire pendant un an, jusqu'à ce qu'elle ait des vomissements et des diarrhées récurrents et projetés 2-3 heures après une consommation isolée de ½ tasse de gombo. Elle a eu plus de cinq épisodes de vomissements et de diarrhées projetés, environ toutes les 10 minutes sur une période de 2 heures, et une diarrhée non sanglante et non muqueuse qui a duré environ 2 heures. Aucun symptôme cutané ou respiratoire n'a été observé pour indiquer une hypersensibilité médiée par les IgE. Après la résolution de ses symptômes, la patiente était léthargique, mais elle a bien réagi à une hydratation orale avec du jus de pomme et a toléré la prise d'aliments riches en glucides tels que des spaghettis et des craquelins. Les soins d'urgence n'ont pas été utilisés. Au cours du même mois, la famille a donné à l'enfant des ingrédients de gombo et de thon séparés de la soupe de gombo. La patiente n'a présenté aucun symptôme après avoir consommé du thon, mais a connu des vomissements et des diarrhées récurrents 1 heure après avoir consommé du gombo. La famille a ensuite acheté un nouvel échantillon de gombo pour déterminer si le gombo en leur possession était problématique, mais après consommation, le nouveau gombo a provoqué des symptômes identiques de vomissements et de diarrhées pour la patiente pour sa 3e et dernière réaction. La figure illustre la chronologie de son évolution clinique pertinente à l'histoire de FPIES.
+En fonction de son historique, elle a été diagnostiquée cliniquement atteinte de FPIES et conseillée d'éviter le gombo et tous les aliments à base de gombo. La famille a strictement suivi cette suggestion et aucune autre incidence de réactions n'a eu lieu. À la discrétion de la famille, le gombo dans la soupe au gombo a été réintroduit lentement à l'âge de 3 ans, en portions commençant à environ ¼ de tasse sur une base quotidienne avec une bonne tolérance et la patiente a depuis été asymptomatique. Aucun autre changement dans son historique médical n'a été noté et elle n'a plus besoin de mesures d'évitement alimentaire.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1364_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1364_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..bab889fc3104639da3c859a6e465a958a2d575bc
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1364_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Un homme de 33 ans s'est plaint de douleurs multisites pendant 6 heures après un traumatisme à la taille et a été admis à l'hôpital. Il souffrait de multiples blessures dues à un choc violent sur la partie arrière droite de la taille après avoir conduit un chariot élévateur hors de contrôle. Le patient présentait des douleurs atroces au dos, à la poitrine et à l'abdomen, et la force musculaire des deux membres inférieurs était diminuée (3/5 force dans le membre inférieur gauche et 2/5 force dans le membre inférieur droit); des paresthésies des extrémités inférieures et une rétention urinaire ont été observées. Immédiatement après la blessure, le patient a été envoyé à notre hôpital en ambulance pour traitement et a subi une radiographie et une tomographie par ordinateur (CT); les examens d'imagerie ont révélé des fractures des 10e et 11e côtes, des processus transverseurs bilatéraux (niveaux L2-L5), du sacrum, du coccyx et de l'iliaque droit, et une luxation et une séparation de la vertèbre L5 et de la vertèbre S1. Une imagerie par résonance magnétique (IRM) de la vertèbre lombosacrée a révélé une rupture complète du disque intervertébral L5-S1; une rupture du ligament longitudinal antérieur, du ligament longitudinal postérieur, du ligamentum flavum, du ligament interspinous, du ligament supra-spinous et du sac dural; et une fuite de liquide céphalorachidien (LCR) dans l'espace sous-arachnoïdien derrière la colonne lombaire (). Le patient était en bonne santé auparavant et n'avait pas d'autres maladies ou syndromes. Un diagnostic de spondyloptosis lombo-sacrée traumatique a été établi. À l'admission, le patient était conscient, la tension artérielle (TA) était de 85/60 mmHg et la fréquence cardiaque était de 78 battements/min; une réhydratation intraveineuse a été immédiatement commencée en raison d'une TA basse et la TA est ensuite revenue progressivement à la normale. La gravité de la blessure de la colonne vertébrale a été évaluée selon l'échelle de gravité de l'American Spinal Injury Association (ASIA), et le patient a été classé dans la catégorie C. L'échelle visuelle analogique (EVA) a obtenu un score de 9.
+Le patient a été envoyé à la salle d'opération pour un traitement chirurgical 10 jours après son admission. Au cours de l'opération, nous avons constaté que les tissus mous sous-cutanés et les muscles situés derrière la colonne lombaire étaient gravement blessés, que la vertèbre L5 était sévèrement disloquée vers l'avant-gauche, que l'articulation facettaire L5-S1 était fracturée et disloquée, que les processus articulaires inférieurs bilatéraux de L5 étaient bloqués et situés antérieurement à la vertèbre S1 (), que la dure-mère avait été sévèrement déchirée au niveau L5-S1 et que seule une partie de la queue de cheval et du filum terminale étaient encore intacts ; le disque intervertébral L5-S1 avait été rompu et s'était effondré dans le canal rachidien. Les procédures spécifiques ont été effectuées comme suit. Après une anesthésie réussie, le patient a été placé en position couchée sur le ventre. Dans la zone chirurgicale, une désinfection de routine a été effectuée et des draps stériles ont été posés. Une incision de 20 à 25 cm a été pratiquée au niveau de la ligne médiane du dos en utilisant l'épine lombaire L4 comme centre. La peau a été coupée parallèlement à la colonne vertébrale, puis le fascia lumbodorsal a été découpé et le muscle paravertébral a été découpé de manière franche pour exposer complètement l'épine lombaire et les vertèbres bilatérales L3-S2, et l'épine lombaire L5-S1 a été retirée. Des trous pilotes pour la mise en place des vis pédiculaires L3 à S1 et pour l'entrée des vis S2 AI ont été marqués ; des vis pédiculaires L3, L4, L5 et S1 de longueur appropriée ont ensuite été insérées, et des vis S2 AI ont été placées bilatéralement. Une tige courte en titane pré-courbée a été temporairement installée pour distraire l'espace intervertébral L5-S1. Nous avons constaté que l'articulation inférieure bilatérale de L5 était toujours disloquée devant la vertèbre S1 après la fluoroscopie en C-arm, et il est particulièrement difficile de procéder à la réduction avec un distracteur vissé ; nous avons donc décidé de retirer les processus inférieurs bilatéraux de L5 avec l'aide du scalpel osseux (). La réduction a été tentée à nouveau, et la colonne vertébrale a été remise en alignement normal après la fluoroscopie en C-arm (). Ensuite, des laminectomies bilatérales, des facétoctomies, une décompression de la queue de cheval et une discectomie de L5-S1 ont été effectuées. Une fusion osseuse intercorps a été réalisée en implantant une cage de fusion intercorps remplie de protéines morphogénétiques osseuses (BMP) et d'os local au niveau de L5/S1. Enfin, la dure-mère avec une dure-mère artificielle a été réparée. Des tubes de drainage lombaires bilatéraux ont été placés à la fin des procédures. L'intervention chirurgicale a duré environ 3 heures et la perte de sang intraopérative a été d'environ 800 ml.
+Après l'opération chirurgicale, le patient a été transféré à l'unité de soins post-anesthésie puis aux services d'orthopédie. Nous avons constaté que le patient avait une fuite de LCR le premier jour post-opératoire et présentait de légers maux de tête et des étourdissements. La douleur au bas du dos du patient et l'engourdissement des deux membres inférieurs ont été améliorés de manière efficace ; cependant, la force musculaire des deux membres inférieurs n'a pas été significativement améliorée. La douleur au dos de la VAS a diminué de 9 préopérativement à 4 post-opérativement. La note ASIA est restée de grade C après l'opération. Le tube de drainage lombaire droit et le cathéter de Foley ont été retirés le troisième jour post-opératif, puis le tube de drainage lombaire gauche a été retiré et la peau a été fermée à l'aide de sutures en nylon 2-0 le jour postopératif 7. Le patient a ensuite été transféré à l'hôpital de réhabilitation pour oxygénothérapie hyperbare et traitement de réhabilitation le jour postopératif 10. Au suivi de 1 mois, la force musculaire des fléchisseurs de la hanche et des extenseurs du genou bilatéraux s'est progressivement améliorée, mais la force musculaire de la dorsiflexion du pied droit et de la flexion plantaire n'a pas montré d'amélioration significative. La radiographie lombaire, le scanner et l'IRM ont montré que la fixation interne et les cages intersomatiques lombaires étaient en bonne position, et il y avait une petite quantité de liquide derrière la colonne lombaire (). Au suivi de 6 mois post-opératif, le patient n'avait aucune engourdissement des deux membres inférieurs, et le symptôme de rétention urinaire s'est significativement amélioré. Le patient a présenté une force de 4/5 dans le membre inférieur gauche, une force de 2/5 dans la dorsiflexion du pied droit et la flexion plantaire, et une force de 4/5 dans le fléchisseur de la hanche droite et le genou. La note ASIA est passée de grade C préopérativement à grade D post-opérativement.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1367_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1367_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..210e282d1955f62e53fb035710c4945b68377590
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1367_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Une femme de 22 ans sans antécédents médicaux a été admise à notre hôpital avec une éruption cutanée qui durait depuis plusieurs mois et qui avait débuté sur son visage, puis s'était étendue à ses doigts, à ses orteils et à son cuir chevelu (fig. , ). Elle avait également un gonflement de la lèvre supérieure sans dyspnée, dysphonie ou dysphagie associées. La patiente a déclaré se sentir plus fatiguée depuis plusieurs mois, avoir des fièvres subjectives et une fatigue facile de ses extrémités inférieures proximales. Elle s'était vu prescrire de la minocycline un mois avant sa consultation pour un présumé acné par un prestataire externe avec une amélioration minimale de son éruption cutanée. Son examen physique était remarquable pour une éruption cutanée érythémateuse violacée, papuleuse, qui touchait le pont du nez, les joues, les oreilles, le cuir chevelu, ses extrémités inférieures proximales bilatérales et de multiples lésions de la peau sans poils de la taille d'une pièce de dix cents (fig. , ). Elle a été signalée comme ayant un gonflement de la lèvre supérieure ainsi que des ulcères buccaux et nasaux et un gonflement cervical lymphatique. La force et la sensation étaient intactes dans les quatre extrémités avec une force musculaire objective de 5/5 dans tous les groupes musculaires et sans aucune sensibilité ou gonflement articulaire. Son bilan de laboratoire a montré une pancytopénie avec une hémoglobine de 11,9 g/dL (réf. 12,0–14,6), un nombre de globules blancs de 2,2 K/cumm (réf. 4,5–10,0) et un nombre de plaquettes de 120 K/cumm (réf. 160–360). Les transaminases étaient nettement élevées et ont continué à augmenter après admission (AST jusqu'à 3205 U/L (réf. 15–41) et ALT jusqu'à 1058 U/L (réf. 14–54). CK était légèrement élevée à 239 U/L (réf. 26–174). La lipase était augmentée > 4400 U/L (réf. 22–51). Un bilan de laboratoire supplémentaire a révélé un ANA positif avec un titre de 1:2560 et un ANA speckled, des anticorps anti-Smith, des anticorps anti-SSA, des anticorps anti-SM/RNP avec des anticorps anti-ADN double brin négatifs. Les taux de C3 et de C4 étaient diminués à 21 mg/dL (réf. 90–180) et 5,5 mg/dL (réf. 10–40) respectivement. Le test VIH était négatif. La patiente a répondu aux critères de classification de 2019 ACR/EULAR pour le SLE [] (ANA positive, fièvre, lupus cutanée aiguë, ulcères buccaux, alopécie non cicatricielle, leucopénie, thrombocytopénie, anticorps anti-Sm et taux de complément bas) et aux critères de classification de 2016 ACR/EULAR pour le Sjögren [] (anticorps anti-SSA et test de Schirmer positif), de sorte qu'un diagnostic de SLE chevauchant le syndrome de Sjögren a été posé et la patiente a commencé à prendre 200 mg d'hydroxychloroquine par jour.
+Pendant son hospitalisation, elle a eu une fièvre et a commencé à prendre des antibiotiques empiriques. Un examen infectieux complet est resté négatif. Elle a subi une tomodensitométrie du cou qui a révélé de nombreux ganglions lymphatiques enflammés de taille variable, bilatéraux, avec des adénoïdes bilatérales enflammées, ce qui a soulevé des inquiétudes quant à un lymphome. Une tomodensitométrie du thorax, de l'abdomen et du pelvis a montré une adénopathie axillaire bilatérale, une stéatose hépatique et une hépatomégalie modérée. Une biopsie des ganglions lymphatiques cervicaux enflammés a été réalisée et a révélé un faible nombre de cellules, composé d'une population lymphoïde polymorphe avec des cellules atypiques disséminées. La ferritine de la patiente était > 11 000 ng/ml (réf. 5-204) et son taux d'IL-2R était de 4995 pg/ml (réf. 532-1891). Une biopsie de la moelle osseuse a révélé une hémophagocytose compatible avec une lymphhistiocytose hémophagocytique (LHH). La patiente a commencé à prendre 10 mg/m2 de dexaméthasone par jour pour le syndrome d'activation des macrophages (SAM). La cyclosporine à 75 mg deux fois par jour et le mycophenolate mofetil à 500 mg deux fois par jour ont été ajoutés en tant qu'agents épargnant les stéroïdes.
+Une IRM du bassin a révélé un signal musculaire anormal sur les séquences sensibles aux fluides (STIR, récupération de l'inversion du tau court) indiquant des changements oedémateux des muscles du bassin et des cuisses proximales (Fig. ). Une biopsie du muscle quadriceps fémoris a été réalisée et a montré une myopathie des tiges de la némaline avec une disproportion du type de fibres et une prédominance du myofibre de type 1 (Fig. , ). La microscopie optique a été suivie par la microscopie électronique pour confirmer les résultats des tiges de némaline (Fig. ). Un panel complet de troubles neuromusculaires génétiques a été négatif pour toute mutation pathogène connue.
+Tout au long du traitement à l'hôpital, la patiente a connu une nette amélioration de sa force, de sa fatigue, de son éruption cutanée, de ses cytopénies, de ses transaminases, de sa lipase, de sa ferritine, de sa CK et de son aldolase. Nous avons finalement pu la renvoyer chez elle sous traitement à l'hydroxychloroquine, au mycophenolate mofetil, à la cyclosporine et à une déxaméthasone en diminution progressive. Au cours du suivi effectué plusieurs mois après la sortie, ses symptômes ont continué de s'améliorer et sa force a retrouvé son niveau initial.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1370_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1370_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..1dcce17d65bd84f5886fb068cba94ae5c9c1c9c9
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1370_fr.txt
@@ -0,0 +1,2 @@
+Notre patiente était une femme blanche de 76 ans ayant des antécédents médicaux de maladie rénale chronique (MRC), créatinine de 1,85 mg/dL (taux de filtration glomérulaire estimé de 27 ml/min/1,73 m2 ; créatinine de 1,5 à 2,5 mg/dL six mois avant l'admission), hypertension, goutte et arthrite psoriasique, qui a été admise à l'hôpital pour une évaluation de la créatinine élevée (4,83 mg/dL). Elle n'avait pas d'antécédents de chirurgie majeure. Elle avait toutefois un historique lointain d'utilisation thérapeutique de l'arsenic pour le psoriasis environ quatre décennies auparavant. Elle avait également un historique lointain de prise de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens lourds jusqu'à trois ans auparavant, lorsqu'elle a eu un épisode d'IRA. Ses antécédents familiaux étaient anodins. Elle n'avait qu'un historique lointain de tabagisme. Six semaines auparavant, elle avait commencé à prendre orlistat 120 mg trois fois par jour pour perdre du poids. Le reste de ses médicaments comprenait des suppléments de vitamine C (500 mg/jour), du carbonate de calcium, du chlorhydrate de sevelamer et des suppléments de bicarbonate de sodium pour la MRC, du pantoprazole et des perfusions mensuelles d'infliximab pour le psoriasis. L'examen physique n'a pas été concluant, avec un poids de 71 kg, une taille de 1,55 m et une tension artérielle de 144/61 mm Hg. Son indice de masse corporelle était de 29,5 kg/m2. L'analyse d'urine avec microscopie était anodine, à l'exception de 5 WBC/champ de haute puissance sans cristaux ou formation de castine. Les examens sérologiques approfondis (anticorps antinucléaires, anticorps cytoplasmiques antineutrophiles, études de l'hépatite B et C, électrophorèse des protéines sériques avec mesure des chaînes légères libres sériques) étaient anodins. L'acide urique était seulement légèrement élevé à 7,2 mg/dL. Le taux de parathyroïde est revenu dans les limites normales. Cependant, lors de l'examen diagnostique, l'échographie rénale a noté de multiples calculs non obstructifs. Malgré un traitement médical approprié, y compris l'expansion du volume et la correction du bicarbonate sérique, la créatinine est montée à 5,40 mg/dL. En raison de l'incertitude diagnostique en cours, une biopsie rénale percutanée a été réalisée, révélant des cristaux d'oxalate de calcium dans les tubes de lumière. Malgré un examen sérologique approfondi (anticorps antinucléaires, anticorps cytoplasmiques antineutrophiles, études de l'hépatite B et C, électrophorèse des protéines sériques avec mesure des chaînes légères libres sériques) anodin, l'acide urique était seulement légèrement élevé à 7,2 mg/dL. Une thérapie de remplacement rénal par hémodialyse intermittente a été initiée pendant 5 séances consécutives en huit jours, que la patiente a bien tolérée. La première urine de 24 heures était de 45 mg/24 heures (normal <27, limite de déclaration > 10 ; ARUP Laboratories, Salt Lake City, UT/National Medical Services, Willow Grove, PA). L'augmentation ultérieure de l'excrétion d'oxalate a été confirmée dans l'urine de 24 heures (69,5 mg/24 heures ; normale <27, limite de déclaration > 10 ; ARUP Laboratories, Salt Lake City, UT/National Medical Services, Willow Grove, PA). Les examens sérologiques approfondis (anticorps antinucléaires, anticorps cytoplasmiques antineutrophiles, études de l'hépatite B et C, électrophorèse des protéines sériques avec mesure des chaînes légères libres sériques) étaient anodins. La thérapie de remplacement rénal par hémodialyse intermittente a été initiée pendant 5 séances consécutives en huit jours, que la patiente a bien tolérée. La première urine de 24 heures était de 45 mg/24 heures (normale <27, limite de déclaration > 10 ; ARUP Laboratories, Salt Lake City, UT/National Medical Services, Willow Grove, PA). L'augmentation ultérieure de l'excrétion d'oxalate a été confirmée dans l'urine de 24 heures (69,5 mg/24 heures ; normale <27, limite de déclaration > 10 ; ARUP Laboratories, Salt Lake City, UT/National Medical Services, Willow Grove, PA). Les examens sérologiques approfondis (anticorps antinucléaires, anticorps cytoplasmiques antineutrophiles, études de l'hépatite B et C, électrophorèse des protéines sériques avec mesure des chaînes légères libres sériques) étaient anodins. L'acide urique était seulement légèrement élevé à 7,2 mg/dL. La parathyroïde est revenue dans les limites normales. Cependant, lors de l'examen diagnostique, l'échographie rénale a noté de multiples calculs non obstructifs. Malgré un traitement médical approprié, y compris l'expansion du volume et la correction du bicarbonate sérique, la créatinine est montée à 5,40 mg/dL. En raison de l'incertitude diagnostique en cours, une biopsie rénale percutanée a été réalisée, révélant des cristaux d'oxalate de calcium dans les tubes de lumière. Malgré un examen sérologique approfondi (anticorps antinucléaires, anticorps cytoplasmiques antineutrophiles, études de l'hépatite B et C, électrophorèse des protéines sériques avec mesure des chaînes légères libres sériques) anodin, l'acide urique était seulement légèrement élevé à 7,2 mg/dL. Une thérapie de remplacement rénal par hémodialyse intermittente a été initiée pendant 5 séances consécutives en huit jours, que la patiente a bien tolérée. La première urine de 24 heures était de 45 mg/24 heures (normale <27, limite de déclaration > 10 ; ARUP Laboratories, Salt Lake City, UT/National Medical Services, Willow Grove, PA). L'augmentation ultérieure de l'excrétion d'oxalate a été confirmée dans l'urine de 24 heures (69,5 mg/24 heures ; normale <27, limite de déclaration > 10 ; ARUP Laboratories, Salt Lake City, UT/National Medical Services, Willow Grove, PA). Les examens sérologiques approfondis (anticorps antinucléaires, anticorps cytoplasmiques antineutrophiles, études de l'hépatite B et C, électrophorèse des protéines sériques avec mesure des chaînes légères libres sériques) étaient anodins. L'acide urique était seulement légèrement élevé à 7,2 mg/dL. La parathyroïde est revenue dans les limites normales. Cependant, lors de l'examen diagnostique, l'échographie rénale a noté de multiples calculs non obstructifs. Malgré un traitement médical approprié, y compris l'expansion du volume et la correction du bicarbonate sérique, la créatinine est montée à 5,40 mg/dL. En raison de l'incertitude diagnostique en cours, une biopsie rénale percutanée a été réalisée, révélant des cristaux d'oxalate de calcium dans les tubes de lumière. Malgré un examen sérologique approfondi (anticorps antinucléaires, anticorps cytoplasmiques antineutrophiles, études de l'hépatite B et C, électrophorèse des protéines sériques avec mesure des chaînes légères libres sériques) anodin, l'acide urique était seulement légèrement élevé à 7,2 mg/dL. Une thérapie de remplacement rénal par hémodialyse intermittente a été initiée pendant 5 séances consécutives en huit jours, que la patiente a bien tolérée. La première urine de 24 heures était de 45 mg/24 heures (normale <27, limite de déclaration > 10 ; ARUP Laboratories, Salt Lake City, UT/National Medical Services, Willow Grove, PA). L'augmentation ultérieure de l'excrétion d'oxalate a été confirmée dans l'urine de 24 heures (69,5 mg/24 heures ; normale <27, limite de déclaration > 10 ; ARUP Laboratories, Salt Lake City, UT/National Medical Services, Willow Grove, PA). Les examens sérologiques approfondis (anticorps antinucléaires, anticorps cytoplasmiques antineutrophiles, études de l'hépatite B et C, électrophorèse des protéines sériques avec mesure des chaînes légères libres sériques) étaient anodins. L'acide urique était seulement légèrement élevé à 7,2 mg/dL. La parathyroïde est revenue dans les limites normales. Cependant, lors de l'examen diagnostique, l'échographie rénale a noté de multiples calculs non obstructifs. Malgré un traitement médical approprié, y compris l'expansion du volume et la correction du bicarbonate sérique, la créatinine est montée à 5,40 mg/dL. En raison de l'incertitude diagnostique en cours, une biopsie rénale percutanée a été réalisée, révélant des cristaux d'oxalate de calcium dans les tubes de lumière. Malgré un examen sérologique approfondi (anticorps antinucléaires, anticorps cytoplasmiques antineutrophiles, études de l'hépatite B et C, électrophorèse des protéines sériques avec mesure des chaînes légères libres sériques) anodin, l'acide urique était seulement légèrement élevé à 7,2 mg/dL. Une thérapie de remplacement rénal par hémodialyse intermittente a été initiée pendant 5 séances consécutives en huit jours, que la patiente a bien tolérée. La première urine de 24 heures était de 45 mg/24 heures (normale <27, limite de déclaration > 10 ; ARUP Laboratories, Salt Lake City, UT/National Medical Services, Willow Grove, PA). L'augmentation ultérieure de l'excrétion d'oxalate a été confirmée dans l'urine de 24 heures (69,5 mg/24 heures ; normale <27, limite de déclaration > 10 ; ARUP Laboratories, Salt Lake City, UT/National Medical Services, Willow Grove, PA). Les examens sérologiques approfondis (anticorps antinucléaires, anticorps cytoplasmiques antineutrophiles, études de l'hépatite B et C, électrophorèse des protéines sériques avec mesure des chaînes légères libres sériques) étaient anodins. L'acide urique était seulement légèrement élevé à 7,2 mg/dL. La parathyroïde est revenue dans les limites normales. Cependant, lors de l'examen diagnostique, l'échographie rénale a noté de multiples calculs non obstructifs. Malgré un traitement médical approprié, y compris l'expansion du volume et la correction du bicarbonate sérique, la créatinine est montée à 5,40 mg/dL. En raison de l'incertitude diagnostique en cours, une biopsie rénale percutanée a été réalisée, révélant des cristaux d'oxalate de calcium dans les tubes de lumière. Malgré un examen sérologique approfondi (anticorps antinucléaires, anticorps cytoplasmiques antineutrophiles, études de l'hépatite B et C, électrophorèse des protéines sériques avec mesure des chaînes légères libres sériques) était anodin, l'acide urique était seulement légèrement élevé à 7,2 mg/dL. Une thérapie de remplacement rénal par hémodialyse intermittente a été initiée pendant 5 séances consécutives en huit jours, que la patiente a bien tolérée. La première urine de 24 heures était de 45 mg/24 heures (normale <27, limite de déclaration > 10 ; ARUP Laboratories, Salt Lake City, UT/National Medical Services, Willow Grove, PA). L'augmentation ultérieure de l'excrétion d'oxalate a été confirmée dans l'urine de 24 heures (69,5 mg/24 heures ; normale <27, limite de déclaration > 10 ; ARUP Laboratories, Salt Lake City, UT/National Medical Services, Willow Grove, PA). Les examens sérologiques approfondis (anticorps antinucléaires, anticorps cytoplasmiques antineutrophiles, études de l'hépatite B et C, électrophorèse des protéines sériques avec mesure des chaînes légères libres sériques) étaient anodins. L'acide urique était seulement légèrement élevé à 7,2 mg/dL. La parathyroïde est revenue dans les limites normales. Cependant, lors de l'examen diagnostique, l'échographie rénale a noté de multiples calculs non obstructifs. Malgré un traitement médical approprié, y compris l'expansion du volume et la correction du bicarbonate sérique, la créatinine est montée à 5,40 mg/dL. En raison de l'incertitude diagnostique en cours, une biopsie rénale percutanée a été réalisée, révélant des cristaux d'oxalate de calcium dans les tubes de lumière. Malgré un examen sérologique approfondi (anticorps antinucléaires, anticorps cytoplasmiques antineutrophiles, études de l'hépatite B et C, électrophorèse des protéines sériques avec mesure des chaînes légères libres sériques) était anodin, l'acide urique était seulement légèrement élevé à 7,2 mg/dL. Une thérapie de remplacement rénal par hémodialyse intermittente a été initiée pendant 5 séances consécutives en huit jours, que la patiente a bien tolérée. La première urine de 24 heures était de 45 mg/24 heures (normale <27, limite de déclaration > 10 ; ARUP Laboratories, Salt Lake City, UT/National Medical Services, Willow Grove, PA). L'augmentation ultérieure de l'excrétion d'oxalate a été confirmée dans l'urine de 24 heures (69,5 mg/24 heures ; normale <27, limite de déclaration > 10 ; ARUP Laboratories, Salt Lake City, UT/National Medical Services, Willow Grove, PA). Les examens sérologiques approfondis (anticorps antinucléaires, anticorps cytoplasmiques antineutrophiles, études de l'hépatite B et C, électrophorèse des protéines sériques avec mesure des chaînes légères libres sériques) étaient anodins. L'acide urique était seulement légèrement élevé à 7,2 mg/dL. La parathyroïde est revenue dans les limites normales. Cependant, lors de l'examen diagnostique, l'échographie rénale a noté de multiples calculs non obstructifs. Malgré un traitement médical approprié, y compris l'expansion du volume et la correction du bicarbonate sérique, la créatinine est montée à 5,40 mg/dL. En raison de l'incertitude diagnostique en cours, une biopsie rénale percutanée a été réalisée, révélant des cristaux d'oxalate de calcium dans les tubes de lumière. Malgré un examen sérologique approfondi (anticorps antinucléaires, anticorps cytoplasmiques antineutrophiles, études de l'hépatite B et C, électrophorèse des protéines sériques avec mesure des chaînes légères libres sériques) était anodin, l'acide urique était seulement légèrement élevé à 7,2 mg/dL. Une thérapie de remplacement rénal par hémodialyse intermittente a été initiée pendant 5 séances consécutives en huit jours, que la patiente a bien tolérée. La première urine de 24 heures était de 45 mg/24 heures (normale <27, limite de déclaration > 10 ; ARUP Laboratories, Salt Lake City, UT/National Medical Services, Willow Grove, PA). L'augmentation ultérieure de l'excrétion d'oxalate a été confirmée dans l'urine de 24 heures (69,5 mg/24 heures ; normale <27, limite de déclaration > 10 ; ARUP Laboratories, Salt Lake City, UT/National Medical Services, Willow Grove, PA). Les examens sérologiques approfondis (anticorps antinucléaires, anticorps cytoplasmiques antineutrophiles, études de l'hépatite B et C, électrophorèse des protéines sériques avec mesure des chaînes légères libres sériques) étaient anodins. L'acide urique était seulement légèrement élevé à 7,2 mg/dL. La parathyroïde est revenue dans les limites normales. Cependant, lors de l'examen diagnostique, l'échographie rénale a noté de multiples calculs non obstructifs. Malgré un traitement médical approprié, y compris l'expansion du volume et la correction du bicarbonate sérique, la créatinine est montée à 5,40 mg/dL. En raison de l'incertitude diagnostique en cours, une biopsie rénale percutanée a été réalisée, révélant des cristaux d'oxalate de calcium dans les tubes de lumière. Malgré un examen sérologique approfondi (anticorps antinucléaires, anticorps cytoplasmiques antineutrophiles, études de l'hépatite B et C, électrophorèse des protéines sériques avec mesure des chaînes légères libres sériques) était anodin, l'acide urique était seulement légèrement élevé à 7,2 mg/dL. Une thérapie de remplacement rénal par hémodialyse intermittente a été initiée pendant 5 séances consécutives en huit jours, que la patiente a bien tolérée. La première urine de 24 heures était de 45 mg/24 heures (normale <27, limite de déclaration > 10 ; ARUP Laboratories, Salt Lake City, UT/National Medical Services, Willow Grove, PA). L'augmentation ultérieure de l'excrétion d'oxalate a été confirmée dans l'urine de 24 heures (69,5 mg/24 heures ; normale <27, limite de déclaration > 10 ; ARUP Laboratories, Salt Lake City, UT/National Medical Services, Willow Grove, PA). Les examens sérologiques approfondis (anticorps antinucléaires, anticorps cytoplasmiques antineutrophiles, études de l'hépatite B et C, électrophorèse des protéines sériques avec mesure des chaînes légères libres sériques) étaient anodins. L'acide urique était seulement légèrement élevé à 7,2 mg/dL. La parathyroïde est revenue dans les limites normales. Cependant, lors de l'examen diagnostique, l'échographie rénale a noté de multiples calculs non obstructifs. Malgré un traitement médical approprié, y compris l'expansion du volume et la correction du bicarbonate sérique, la créatinine est montée à 5,40 mg/dL. En raison de l'incertitude diagnostique en cours, une biopsie rénale percutanée a été réalisée, révélant des cristaux d'oxalate de calcium dans les tubes de lumière. Malgré un examen sérologique approfondi (anticorps antinucléaires, anticorps cytoplasmiques antineutrophiles, études de l'hépatite B et C, électrophorèse des protéines sériques avec mesure des chaînes légères libres sériques) était anodin, l'acide urique était seulement légèrement élevé à 7,2 mg/dL. Une thérapie de remplacement rénal par hémodialyse intermittente a été initiée pendant 5 séances consécutives en huit jours, que la patiente a bien tolérée. La première urine de 24 heures était de 45 mg/24 heures (normale <27, limite de déclaration > 10 ; ARUP Laboratories, Salt Lake City, UT/National Medical Services, Willow Grove, PA). L'augmentation ultérieure de l'excrétion d'oxalate a été confirmée dans l'urine de 24 heures (69,5 mg/24 heures ; normale <27, limite de déclaration > 10 ; ARUP Laboratories, Salt Lake City, UT/National Medical Services, Willow Grove, PA). Les examens sérologiques approfondis (anticorps antinucléaires, anticorps cytoplasmiques antineutrophiles, études de l'hépatite B et C, électrophorèse des protéines sériques avec mesure des chaînes légères libres sériques) étaient anodins. L'acide urique était seulement légèrement élevé à 7,2 mg/dL. La parathyroïde est revenue dans les limites normales. Cependant, lors de l'examen diagnostique, l'échographie rénale a noté de multiples calculs non obstructifs. Malgré un traitement médical approprié, y compris l'expansion du volume et la correction du bicarbonate sérique, la créatinine est montée à 5,40 mg/dL. En raison de l'incertitude diagnostique en cours, une biopsie rénale percutanée a été réalisée, révélant des cristaux d'oxalate de calcium dans les tubes de lumière. Malgré un examen sérologique approfondi (anticorps antinucléaires, anticorps cytoplasmiques antineutrophiles, études de l'hépatite B et C, électrophorèse des protéines sériques avec mesure des chaînes légères libres sériques) était anodin, l'acide urique était seulement légèrement élevé à 7,2 mg/dL. Une thérapie de remplacement rénal par hémodialyse intermittente a été initiée pendant 5 séances consécutives en huit jours, que la patiente a bien tolérée. La première urine de 24 heures était de 45 mg/24 heures (normale <27, limite de déclaration > 10 ; ARUP Laboratories, Salt Lake City, UT/National Medical Services, Willow Grove, PA). L'augmentation ultérieure de l'excrétion d'oxalate a été confirmée dans l'urine de 24 heures (69,5 mg/24 heures ; normale <27, limite de déclaration > 10 ; ARUP Laboratories, Salt Lake City, UT/National Medical Services, Willow Grove, PA). Les examens sérologiques approfondis (anticorps antinucléaires, anticorps cytoplasmiques antineutrophiles, études de l'hépatite B et C, électrophorèse des protéines sériques avec mesure des chaînes légères libres sériques) étaient anodins. L'acide urique était seulement légèrement élevé à 7,2 mg/dL. La parathyroïde est revenue dans les limites normales. Cependant, lors de l'examen diagnostique, l'échographie rénale a noté de multiples calculs non obstructifs. Malgré un traitement médical approprié, y compris l'expansion du volume et la correction du bicarbonate sérique, la créatinine est montée à 5,40 mg/dL. En raison de l'incertitude diagnostique en cours, une biopsie rénale percutanée a été réalisée, révélant des cristaux d'oxalate de calcium dans les tubes de lumière. Malgré un examen sérologique approfondi (anticorps antinucléaires, anticorps cytoplasmiques antineutrophiles, études de l'hépatite B et C, électrophorèse des protéines sériques avec mesure des chaînes légères libres sériques) était anodin, l'acide urique était seulement légèrement élevé à 7,2 mg/dL. Une thérapie de remplacement rénal par hémodialyse intermittente a été initiée pendant 5 séances consécutives en huit jours, que la patiente a bien tolérée. La première urine de 24 heures était de 45 mg/24 heures (normale <27, limite de déclaration > 10 ; ARUP Laboratories, Salt Lake City, UT/National Medical Services, Willow Grove, PA). L'augmentation ultérieure de l'excrétion d'oxalate a été confirmée dans l'urine de 24 heures (69,5 mg/24 heures ; normale <27, limite de déclaration > 10 ; ARUP Laboratories, Salt Lake City, UT/National Medical Services, Willow Grove, PA). Les examens sérologiques approfondis (anticorps antinucléaires, anticorps cytoplasmiques antineutrophiles, études de l'hépatite B et C, électrophorèse des protéines sériques avec mesure des chaînes légères libres sériques) étaient anodins. L'acide urique était seulement légèrement élevé à 7,2 mg/dL. La parathyroïde est revenue dans les limites normales. Cependant, lors de l'examen diagnostique, l'échographie rénale a noté de multiples calculs non obstructifs. Malgré un traitement médical approprié, y compris l'expansion du volume et la correction du bicarbonate sérique, la créatinine est montée à 5,40 mg/dL. En raison de l'incertitude diagnostique en cours, une biopsie rénale percutanée a été réalisée, révélant des cristaux d'oxalate de calcium dans les tubes de lumière. Malgré un examen sérologique approfondi (anticorps antinucléaires, anticorps cytoplasmiques antineutrophiles, études de l'hépatite B et C, électrophorèse des protéines sériques avec mesure des chaînes légères libres sériques) était anodin, l'acide urique était seulement légèrement élevé à 7,2 mg/dL. Une thérapie de remplacement rénal par hémodialyse intermittente a été initiée pendant 5 séances consécutives en huit jours, que la patiente a bien tolérée. La première urine de 24 heures était de 45 mg/24 heures (normale <27, limite de déclaration > 10 ; ARUP Laboratories, Salt Lake City, UT/National Medical Services, Willow Grove, PA). L'augmentation ultérieure de l'excrétion d'oxalate a été confirmée dans l'urine de 24 heures (69,5 mg/24 heures ; normale <27, limite de déclaration > 10 ; ARUP Laboratories, Salt Lake City, UT/National Medical Services, Willow Grove, PA). Les examens sérologiques approfondis (anticorps antinucléaires, anticorps cytoplasmiques antineutrophiles, études de l'hépatite B et C, électrophorèse des protéines sériques avec mesure des chaînes légères libres sériques) étaient anodins. L'acide urique était seulement légèrement élevé à 7,2 mg/dL. La parathyroïde est revenue dans les limites normales. Cependant, lors de l'examen diagnostique, l'échographie rénale a noté de multiples calculs non obstructifs. Malgré un traitement médical approprié, y compris l'expansion du volume et la correction du bicarbonate sérique, la créatinine est montée à 5,40 mg/dL. En raison de l'incertitude diagnostique en cours, une biopsie rénale percutanée a été réalisée, révélant des cristaux d'oxalate de calcium dans les tubes de lumière. Malgré un examen sérologique approfondi (anticorps antinucléaires, anticorps cytoplasmiques antineutrophiles, études de l'hépatite B et C, électrophorèse des protéines sériques avec mesure des chaînes légères libres sériques) était anodin, l'acide urique était seulement légèrement élevé à 7,2 mg/dL. Une thérapie de remplacement rénal par hémodialyse intermittente a été initiée pendant 5 séances consécutives en huit jours, que la patiente a bien tolérée. La première urine de 24 heures était de 45 mg/24 heures (normale <27, limite de déclaration > 10 ; ARUP Laboratories, Salt Lake City, UT/National Medical Services, Willow Grove, PA). L'augmentation ultérieure de l'excrétion d'oxalate a été confirmée dans l'urine de 24 heures (69,5 mg/24 heures ; normale <27, limite de déclaration > 10 ; ARUP Laboratories, Salt Lake City, UT/National Medical Services, Willow Grove, PA). Les examens sérologiques approfondis (anticorps antinucléaires, anticorps cytoplasmiques antineutrophiles, études de l'hépatite B et C, électrophorèse des protéines sériques avec mesure des chaînes légères libres sériques) étaient anodins. L'acide urique était seulement légèrement élevé à 7,2 mg/dL. La parathyroïde est revenue dans les limites normales. Cependant, lors de l'examen diagnostique, l'échographie rénale a noté de multiples calculs non obstructifs. Malgré un traitement médical approprié, y compris l'expansion du volume et la correction du bicarbonate sérique, la créatinine est montée à 5,40 mg/dL. En raison de l'incertitude diagnostique en cours, une biopsie rénale percutanée a été réalisée, révélant des cristaux d'oxalate de calcium dans les tubes de lumière. Malgré un examen sérologique approfondi (anticorps antinucléaires, anticorps cytoplasmiques antineutrophiles, études de l'hépatite B et C, électrophorèse des protéines sériques avec mesure des chaînes légères libres sériques) était anodin, l'acide urique était seulement légèrement élevé à 7,2 mg/dL. Une thérapie de remplacement rénal par hémodialyse intermittente a été initiée pendant 5 séances consécutives en huit jours, que la patiente a bien tolérée. La première urine de 24 heures était de 45 mg/24 heures (normale <27, limite de déclaration > 10 ; ARUP Laboratories, Salt Lake City, UT/National Medical Services, Willow Grove, PA). L'augmentation ultérieure de l'excrétion d'oxalate a été confirmée dans l'urine de 24 heures (69,5 mg/24 heures ; normale <27, limite de déclaration > 10 ; ARUP Laboratories, Salt Lake City, UT/National Medical Services, Willow Grove, PA). Les examens sérologiques approfondis (anticorps antinucléaires, anticorps cytoplasmiques antineutrophiles, études de l'hépatite B et C, électrophorèse des protéines sériques avec mesure des chaînes légères libres sériques) étaient anodins. L'acide urique était seulement légèrement élevé à 7,2 mg/dL. La parathyroïde est revenue dans les limites normales. Cependant, lors de l'examen diagnostique, l'échographie rénale a noté de multiples calculs non obst
+Pendant le suivi, malgré une bonne observance du traitement, elle a échoué à sa thérapie par voie orale de carbonate de calcium pour obtenir une chélation efficace de l'oxalate gastro-intestinal. Par la suite, consciente de la potentielle interaction entre inhibiteur de la pompe à protons (IPP) et la biodisponibilité réduite du CaCO3 ( ), elle a été changée en citrate de calcium 1040 mg trois fois par jour au cours des repas à des fins de chélation de l'oxalate gastro-intestinal et pour diminuer l'excrétion urinaire d'oxalate (). Vingt-deux mois après sa première présentation à l'hôpital, elle continue de bien se porter et la créatinine sérique a diminué progressivement à la gamme de 2,01-2,32 mg/dL (estimation du taux de filtration glomérulaire de 20-24 ml/min/1,73 m2) (). L'excrétion urinaire d'oxalate est passée sous contrôle acceptable avec du citrate de calcium par voie orale à 2080 mg, à prendre trois fois par jour au cours des repas ( ).
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1380_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1380_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..d9f370b496cb8f0c46c82ae9e601d828ea859285
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1380_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Un garçon soudanais de 11 ans a présenté des saignements fréquents (ecchymoses, épistaxis et saignements gingivaux) (Fig. ). Le type de saignement le plus fréquent était le saignement important après un traumatisme, suivi par un saignement sous-cutané. Le patient avait des antécédents de saignements retardés depuis le jour de la circoncision, qui a pris environ un mois pour s'arrêter. Des épisodes répétés d'épistaxis ont également été rapportés. Il n'a pas reçu de transfusion de sang ou de produit sanguin. Il a rapporté des saignements dans le tissu sous-cutané après un traumatisme lorsqu'il jouait avec ses amis. Des saignements dans les articulations ont également eu lieu après un traumatisme. Des saignements articulaires spontanés n'ont pas été rapportés. La douleur et un léger gonflement des muscles ont parfois persisté pendant des mois. En examinant les antécédents familiaux, tous les membres de la famille étaient normaux, à l'exception de sa mère. La mère avait des antécédents de saignements intermittents sévères (ménorragie). Le patient n'avait aucune maladie chronique connue, aucune allergie médicamenteuse, ni aucune anomalie du développement.
+Lors de l'examen, le patient n'était ni ictérique ni cyanosé, et n'était pas dysmorphique. Il n'y avait aucun changement notable lors du contrôle de l'oreille, du nez et de la gorge. L'examen cardiopulmonaire était normal. L'examen du système nerveux central du patient a montré une bonne sensation et des réflexes. Il n'avait pas de rash cutané ou d' organomégalie. Les tests de la fonction hépatique et le compte sanguin complet étaient tous normaux. Le dépistage viral du virus de l'immunodéficience humaine (VIH), du virus de l'hépatite B (HBV) et du virus de l'hépatite C (HCV) était négatif (tableau).
+Les tests de coagulation ont été effectués lorsqu'il était asymptomatique. Les principales anomalies étaient les suivantes : lysis rapide des caillots de sang total et temps de lysis de l'euglobuline raccourci. Les autres tests, y compris le temps de coagulation, le temps de prothrombine (PT), le temps de thromboplastine partielle (PTT) et le temps de thrombine (TT), étaient tous dans les valeurs normales. Cela suggère qu'il n'y avait pas de changements anormaux dans la coagulation sanguine. Cela a été confirmé par le test de l'activité du facteur de coagulation. Le nombre de plaquettes, le temps de saignement et le facteur de von Willebrand étaient également normaux (tableau).
+En ce qui concerne le test de lyse du caillot, le sang a été collecté et immédiatement placé dans une éprouvette en verre et incubé à 37 °C. Le caillot s'est formé et s'est rétracté normalement, mais a ensuite subi une lyse. Après quelques heures d'incubation (5 à 8 heures avec évaluation intermédiaire), le caillot était à peine visible et n'était qu'un petit brin de fibrine. La concentration en fibrinogène et en dimère-d était dans les limites normales. Pour déterminer le statut de la fibrinolyse, le temps de lyse de l'euglobuline a été calculé et le résultat a indiqué un temps de lyse raccourci (tableau). Pour approfondir, nous avons traité le plasma du patient avec un plasma normal groupé et répété le temps de lyse de l'euglobuline, qui est revenu à la normale. Cependant, dans de tels cas, il est préférable d'utiliser la thromboélastométrie pour vérifier le diagnostic. Malheureusement, en raison d'un manque d'installations, cette technique n'a pas été réalisée. Le défaut semble être hérité comme un trait autosomique récessif (Fig.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1384_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1384_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..06753d30b8279c25aa01bec36f1f03bc97b7eb61
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1384_fr.txt
@@ -0,0 +1,5 @@
+Un homme de 67 ans se présente avec des douleurs abdominales et des selles sanglantes depuis un mois. Ses antécédents médicaux révèlent une hypertension bien contrôlée par des médicaments depuis 8 ans et qu'il a été fumeur pendant 20 ans. Ses antécédents familiaux ne sont pas pertinents. L'examen physique révèle un abdomen protubérant avec une énorme masse intra-abdominale sensible. Les résultats de laboratoire, y compris l'analyse sanguine, les électrolytes sériques et les fonctions hépatiques et rénales, étaient dans les limites normales, tout comme la phosphatase alcaline sérique.
+Lors de la coloscopie, une masse solide de 5 cm a été détectée saillie de la paroi du côlon (Figure ). La masse était recouverte de caillots sanguins et de débris nécrotiques. La biopsie coloscopique a confirmé un sarcome de type indéterminé. La tomodensitométrie a mis en évidence une masse hétérogène de 15 × 9,7 cm, avec une calcification marbrée et une partie kystique, occupant le quadrant supérieur gauche de la cavité abdominale (Figure ). Pour une résection curative de la tumeur, une excision en bloc de la masse a été réalisée avec une résection segmentaire du côlon et une splénectomie. Au cours de l'opération, le chirurgien a décrit la tumeur comme étant située dans le mésentère et impliquant l'estomac, le grand omentum, le pancréas et le côlon transverse. La tumeur réséquée mesurait 18,5 × 13 × 9,5 cm. Elle était située dans le mésentère et perforait la paroi du côlon attenant. La surface externe de la masse était lisse. La surface coupée était constituée d'une zone solide gris-blanc à beige-jaune avec une sensation de grésillement et une grande partie kystique (Figure ). La partie kystique contenait du sang coagulé avec de fins septums et était nécrotique au niveau focal.
+Les coupes de la structure kystique ont montré de grands espaces remplis de sang séparés par de minces septae et de plus petits espaces kystiques dans la zone solide. Les parois des septae étaient constituées de nombreuses cellules bizarres, de forme arrondie ou fusiforme, avec des noyaux hyperchromatiques multilobés et une chromatine granulaire grossière (Figure ). Les coupes de la partie calcifiée et ferme ont révélé une tumeur sarcomateuse peu différenciée présentant un aspect de croissance solide avec de grandes cellules anaplasiques et fusiformes (Figure ). Des cellules géantes avec de nombreux noyaux bizarres ou des cellules géantes ressemblant à des ostéoclastes étaient disséminées dans la tumeur et étaient associées aux zones d'hémorragie. L'ostéoïde était disposé en un fin réseau ramifié et était partiellement calcifié (Figure ). Des zones de transition entre l'ostéoïde néoplasique et le cartilage ont été observées (Figure ). Plus de 20 mitoses par dix champs de haute puissance ont été observées, et celles-ci comprenaient des formes hautement atypiques. La nécrose était évidente.
+Pour les études immunohistochimiques, les tissus en paraffine ont été colorés en utilisant la méthode du complexe avidine-biotine-peroxydase. Les cellules néoplasiques étaient positives pour la vimentine, l'alpha actin musculaire lisse, l'ostéonectine, le CD99 et le S100 dans la partie chondroblastique, mais négatives pour la cytokératine, l'antigène de la membrane épithéliale, la desmine, la myogénine, le CD34 et le c-kit. Le diagnostic histologique final était un ostéosarcome mésentérique extrasquelettique avec des caractéristiques télangiectatiques.
+Après une opération sans incident, le patient a subi le premier cycle de chimiothérapie consistant en une administration intraveineuse d'ifosfamide (1800 mg/m2) et d'adriamycine (25 mg/m2). Cependant, il a développé une masse péritonéale récurrente mesurant 11 × 9,5 cm et de multiples métastases pulmonaires et hépatiques 3 mois après l'opération. Il est mort 4 mois plus tard.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1389_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1389_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..66e356183a0d09d1714778bd91b18d48213e444b
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1389_fr.txt
@@ -0,0 +1,5 @@
+Un homme de 58 ans a subi une résection radicale laparoscopique d'un carcinome sigmoïde et une iléostomie à l'hôpital local en juin 2017. Après l'opération, il a subi une chimiothérapie intermittente à six reprises. Son état physique s'est rétabli et le réexamen n'a révélé aucune récidive de tumeur. Le patient devait subir une ablation de l'iléostomie à l'hôpital local en juin 2018 et en avril 2019, respectivement, mais l'opération n'a pas été réalisée en raison du COA, qui a été découvert par coloscopie. Le patient a été admis au Département de gastroentérologie de l'Union Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan, province du Hubei, Chine, en mai 2019. Pour faire face aux problèmes post-opératoires difficiles et complexes de ce patient atteint d'un cancer, l'équipe médicale a procédé à un examen détaillé et minutieux et à une évaluation de la maladie. La tomographie par ordinateur (CT) abdominale améliorée a montré des modifications postopératoires du carcinome sigmoïde. La lumière intestinale au-dessus du stoma anastomotique était étroite et adhérait à la face antérieure du sacrum. Le stoma était libre après la fistule abdominale inférieure droite (Fig. a). Un examen supplémentaire au baryum a suggéré que le stoma anastomotique dans le rectum était complètement fermé et séparé (Fig. b). Les deux extrémités aveugles étaient présentes des deux côtés du côlon sigmoïde et du rectum, et les deux extrémités aveugles étaient séparées par environ 3,0 cm. L'examen de laboratoire des patients a montré qu'il n'y avait pas de anomalie évidente dans le globule sanguin général et aucun changement significatif dans le niveau des marqueurs tumoraux. L'examen physique n'a révélé aucune gêne évidente.
+Malgré la présence de COA avec séparation anastomotique, les résultats de l'examen indiquent que l'extrémité aveugle du site anastomotique a bien grandi. Aucun défaut évident n'a été trouvé dans le tissu environnant. Dans le même temps, l'opération chirurgicale supplémentaire aurait entraîné davantage de traumatisme. Par conséquent, après avoir parlé avec le patient et sa famille, nous avons prévu de pratiquer une opération chirurgicale endoscopique sur le patient pour traiter sa maladie. Si la chirurgie endoscopique ne peut résoudre le problème, alors la chirurgie peut être pratiquée immédiatement ou reportée comme alternative.
+Après l'amélioration de l'examen préopératoire, ainsi qu'une communication préopératoire adéquate et un consentement éclairé des patients, la chirurgie endoscopique a été proposée. Dans la chirurgie endoscopique (Fig. ), nous avons tout d'abord observé les deux extrémités aveugles de la stomie anastomotique par colonoscopie. D'une part, le COA peut être vu à environ 8 cm par l'anus, côté colonoscopie. La ligne de fermeture a présenté une fine cicatrice, et la paroi intestinale à l'extrémité aveugle était molle. D'autre part, le colonoscope est entré par le côté de l'iléostomie pour atteindre le segment rectal. La face avant de l'extrémité aveugle de l'intestin a été trouvée également tronquée et fermée avec une cicatrice blanche fine, et un clip en titane a été placé à l'extrémité proximale aveugle. La paroi intestinale de cette extrémité aveugle était également molle au toucher. Deuxièmement, la distance entre les deux extrémités aveugles de l'intestin était de 3 à 4 cm, mesurée par fluoroscopie à différentes positions. Par la suite, le colonoscope est réintégré par le côté anal. Le couteau à crochet (KDL-620LR ; Olympus Optical) a été utilisé pour couper lentement la couche de tissu cicatriciel, couche par couche, au centre de l'extrémité aveugle du canal intestinal, et le tissu adipeux jaune est devenu visible. La direction de l'incision a été déterminée comme étant parallèle à la direction du clip en titane à l'extrémité proximale aveugle, comme le montre l'observation fluoroscopique répétée. Le tissu adipeux a été soigneusement ouvert, et la paroi musculaire intestinale proximale n'était toujours pas visible après 4 cm de progression. Troisièmement, la ponction EUS-FNA (19 Ga, 1,10 mm ; Boston Scientific) a été utilisée pour ponctionner le long de la direction du clip en titane sous fluoroscopie, et une petite quantité d'agent de contraste a été injectée pour observer la direction du flux et la visualisation du canal intestinal. L'intestin a été visualisé après que le couteau a touché le clip en titane, et un fil guide jaune a été placé après que le couteau a pénétré dans l'intestin proximal. Finalement, la colonoscopie a été réalisée par un côté de l'iléostomie pour confirmer que le fil guide était situé dans l'intestin proximal. Le tube de dilatation et le ballonnet (M00558430 ; Boston Scientific) ont été insérés sur le fil guide, et l'intestin a été progressivement dilaté à 12 mm sous fluoroscopie. Par la suite, un stent métallique auto-expansible entièrement recouvert (Cook Medical, Bloomington, IN, USA) a été placé sur le fil guide pour relier les deux côtés de l'intestin, réalisant ainsi la réparation de la fermeture anastomotique avec séparation par opération endoscopique. Après l'opération, la perméabilité du stent a été vérifiée, aucune hémorragie n'a été trouvée sur la surface de la plaie, et l'anus a été conservé. Comparée à la chirurgie « radicale », cette chirurgie endoscopique a résolu le problème insoluble de la fermeture anastomotique avec séparation par une opération endoscopique plus délicate et plus subtile, et avec un traumatisme minimal. L'ablation du stent endoscopique a été réalisée 10 jours plus tard. La continuité de l'intestin a été observée en intraopératoire, et un tube anal a été placé dans la partie proximale de l'anastomose pour observer la récupération post-opératoire.
+Un mois plus tard, une sténose a été observée au site de recanalisation anastomotique d'origine lors d'un examen endoscopique, et une hyperplasie cicatricielle a été observée dans les tissus environnants. Nous avons réussi à sauter le segment étroit en insérant un nouveau stent métallique auto-expansible entièrement recouvert de la même spécification, et le stent s'est élargi en douceur (Fig. ). Après 1 semaine, le patient a subi une ablation du stent et est venu à notre hôpital pour un suivi et un réexamen à plusieurs reprises après sa sortie. La sténose anastomotique du patient a été progressivement soulagée. Un an après la procédure de recanalisation endoscopique pour COA avec séparation anastomotique, le patient est venu à notre hôpital en juin 2020 pour une ablation de l'iléostomie. Aucune complication liée n'a eu lieu pendant et après l'opération. Aucune anomalie évidente n'a été trouvée dans les examens de laboratoire et d'imagerie post-opératoires pertinents.
+La situation de suivi 3 mois après la sortie était la suivante. Le patient est revenu à une alimentation normale après une alimentation par voie liquide et a obtenu une élimination et une défécation normales. Les résultats de la coloscopie ont montré que l'estoma anastomotique guérissait bien et qu'aucune sténose évidente n'a été trouvée. Dans le même temps, une biopsie et un examen pathologique ont été effectués sur le nouveau tissu de la fermeture anastomotique d'origine avec séparation anastomotique. Les résultats pathologiques ont indiqué que ce site était un tissu muqueux intestinal normal (Fig. ). Une autre échographie endoscopique a également confirmé la croissance de tissus muqueux intestinaux normaux au site de recanalisation anastomotique d'origine (Fig. ).
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1396_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1396_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..a92ab9ae9dbb76a7d34865ce84443576cf5012eb
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1396_fr.txt
@@ -0,0 +1,8 @@
+Une femme de 31 ans se présentait avec un antécédent de 5 jours de diplopie dans toutes les directions, de céphalées holocephaliennes et de nausées. L'examen radiologique a montré une lésion hyperintense s'étendant du quatrième ventricule à la lamina quadrigemina et provoquant une hydrocephalus occlusus (). Un drainage ventriculaire externe (EVD) a été immédiatement inséré, et 1 jour après, la résection de la masse ventriculaire a été programmée.
+La stratégie chirurgicale et le positionnement du patient ont été discutés sur la base d'images 2D DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) utilisées de manière routinière et ont été analysés plus en détail à l'aide de la technologie 3D MxR.
+Le nouveau système MxR utilisé pour le rendu holographique et la visualisation 3D était composé de différents composants (). Le composant principal était un environnement de cloud certifié CE (Lumi, Augmedit bv, Naarden, Pays-Bas) fournissant une sortie MxR directe utilisant un algorithme de maillage en expansion validé (Disior, Helsinki, Finlande) (,). L'environnement de cloud Lumi avait des applications associées pour les lunettes MxR, qui représentaient le deuxième composant du système et l'outil principal pour la visualisation 3D de l'hologramme (Hololens 2, Microsoft Corporation, Redmond, WA, États-Unis).
+2D DICOM images d'une institution externe ont été chargées sous une forme complètement anonyme dans le nouvel environnement de cloud certifié CE (Lumi par Augmedit bv, Utrecht, Pays-Bas) à partir de l'acquisition d'une T1 MPRAGE axiale avec agent de contraste (Siemens Skyra 3 T MRI, TR = 1 800 ms, 168 tranches, épaisseur de tranche = 1,0 mm, matrice d'acquisition = 256 × 232, FOV : 90,62, espacement des pixels : 0,48828125). L'étude de résonance magnétique a été automatiquement segmentée sur la plateforme pour mettre en évidence la peau, le crâne, le cerveau, le système ventriculaire et la tumeur. Après la segmentation automatique, la tumeur a été affinée au moyen d'une segmentation manuelle sur 3D Slicer (3D Slicer image computing platform  3D Slicer) ().
+Grâce aux lunettes MxR, l'utilisatrice principale pouvait visualiser l'hologramme en 3D et interagir avec lui, et le projeter sur l'anatomie réelle du patient, en le faisant correspondre manuellement à l'aide de sa tête pour examiner et planifier le positionnement chirurgical et l'approche ().
+Pour gérer l'augmentation de la pression intracrânienne causée par une hydrocéphalie occlusive due à l'effet de masse, une EVD frontale droite a été insérée un jour avant l'ablation de la tumeur.
+Sur la base de l'analyse combinée des images 2D et, surtout, du modèle 3D, le patient a subi une craniotomie pariétale avec une approche interhémisphérique transventriculaire ultérieure vers le quatrième ventricule. La visualisation MxR-3D de l'anatomie veineuse et de la relation de la tumeur avec le système ventriculaire a été déterminante dans le choix d'une craniotomie pariétale droite pour libérer au maximum la veine pariétale droite. Cette approche a permis une trajectoire postérieure droite depuis la veine pariétale droite et juste dans l'axe de la tumeur. La visualisation holographique 3D a grandement aidé à la planification et à la répétition d'une trajectoire chirurgicale qui pouvait éviter le risque de blessure des veines cérébrales basales. En outre, la planification chirurgicale avec l'hologramme 3D a confirmé la nécessité d'ouvrir le tentorium parallèlement au sinus droit pour obtenir une meilleure vision intraopératoire et un meilleur contrôle de la tumeur (). Le positionnement du patient a été conçu selon la planification MxR, et le patient a été positionné à trois quarts en position couchée avec la tête fixée dans une pince crânienne légèrement surélevée et inclinée vers le sol. L'incision occipito-pariétale linéaire le long de la ligne médiane a été l'approche choisie.
+Pour confirmer la résection totale brute de la tumeur, une IRM intraopératoire a été réalisée, révélant une élimination de 98 % de la lésion avec un petit résidu au niveau du tectum, qui était trop adhérent à la grande veine de Galien pour être enlevé en toute sécurité.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1410_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1410_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..007043a003dda6622460e4d4eadb45a48dbdf236
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1410_fr.txt
@@ -0,0 +1,10 @@
+La patiente était une femme de 27 ans qui avait consulté notre hôpital 4 ans auparavant en raison de douleurs au fémur gauche. On lui a diagnostiqué un sarcome synovial fémoral gauche avec des métastases pulmonaires multiples simultanées. Après une chimiothérapie, la lésion primaire et les métastases pulmonaires ont diminué, et elle a subi une résection extensive de la lésion primaire et des métastases pulmonaires. Au cours du suivi, une tomodensitométrie (TDM) abdominale a révélé une masse dans la queue pancréatique. Avant cette date, seule une TDM thoracique avait été réalisée, et l'abdomen n'avait pas été évalué. Aucune anomalie hématologique notable n'a été observée, et les marqueurs tumoraux (antigène carcino-embryonnaire : 0,7 ng/mL et antigène glucidique : 19-9 : 7 U/mL) étaient dans les limites normales.
+La TDM thoraco-abdominale à contraste a révélé une tumeur de 35 mm dans la queue pancréatique (Fig. a, b) présentant un contraste hétérogène sans calcification ni saignement. La lymphadénopathie et les métastases à distance n'ont pas été observées.
+L'imagerie par résonance magnétique abdominale (Fig. c-e) a révélé que la tumeur dans la queue du pancréas était similaire à celle de la lésion fémorale gauche primaire, montrant un signal faible sur l'image pondérée en T1, une tumeur légèrement hyperintense contenant de multiples composants kystiques sur l'image pondérée en T2, et un signal élevé sur l'image pondérée en diffusion. L'intérieur de la tumeur de la queue du pancréas était hétérogène et montrait en partie un signal d'eau qui était indicatif de nécrose. La tomographie par émission de positrons de 18F-fluorodeoxyglucose a révélé une accumulation anormale de fluorodeoxyglucose uniquement dans la tumeur de la queue du pancréas, sans autre découverte métastatique (Fig. f).
+Le diagnostic préopératoire était une récidive de sarcome synovial de métastases de la queue du pancréas, et une pancréatectomie distale laparoscopique était prévue. Cependant, 2 semaines après la consultation externe, elle a développé une douleur abdominale dans le quadrant supérieur gauche la nuit après avoir bu une petite quantité d'alcool, et elle a visité notre service d'urgence. Ses signes vitaux étaient les suivants : pouls, 66 battements/min ; respiration, 18 respirations/min ; tension artérielle, 100/60 mmHg ; et température, 36,8 °C. L'examen physique a révélé une sensibilité et une douleur réflexe dans le quadrant supérieur gauche de l'abdomen. Les résultats hématologiques ont révélé une leucocytose (13 400 cellules/mm3) et une anémie (hémoglobine : 11,0 g/dL).
+La tomodensitométrie abdominale à contraste amélioré réalisée au service des urgences a révélé une ascite avec des valeurs de tomodensitométrie élevées dans la surface du foie et le bassin (Fig. a, b), et une fuite de produit de contraste dans la partie antérieure de la tumeur de la queue du pancréas vers la bourse omentale (Fig. c). Le diagnostic était une hémorragie intra-abdominale due à une rupture de la tumeur métastatique de la queue du pancréas, et une pancréatectomie distale urgente a été, par conséquent, réalisée.
+Pendant l'intervention chirurgicale d'urgence, environ 1500 ml d'hématome ont été observés pendant la laparotomie, et un saignement de la tumeur de la queue du pancréas a été identifié après ouverture de l'omentum (Fig. a, b). L'artère et la veine spléniques ont été isolées et individuellement ligaturées pour contrôler le saignement. Le pancréas a été disséqué avec des dispositifs de suture linéaire pendant plus de 15 minutes, et une pancréatectomie distale a été réalisée (Fig. c). La durée de l'opération a été de 123 minutes, y compris l'aspiration de l'hématome, et le volume de saignement a été de 1530 ml ; le patient a eu besoin de quatre unités de transfusion de globules rouges concentrés.
+La cytologie de l'ascite a été réalisée pendant l'intervention chirurgicale d'urgence et après l'intervention, et les résultats ont été négatifs.
+Selon la classification du Groupe d'étude international des fistules pancréatiques, une fistule pancréatique de grade « fuite biochimique » a été observée, et elle a été renvoyée à la maison le 18e jour postopératoire.
+L'analyse de l'échantillon réséqué a montré que la capsule de la tumeur de la queue du pancréas était rompue et que le parenchyme tumoral était exposé (Fig. a). L'examen histologique a révélé, par coloration à l'hématoxyline et à l'éosin, la présence de cellules fusiformes monophasées qui se développaient solidement avec des vaisseaux ressemblant à des cornes de cerf. L'immunohistochimie a révélé que les cellules tumorales étaient positives pour le lymphome des cellules B 2 et CD99, mais qu'elles ne présentaient pas d'expression de CD34, d'alpha-smooth muscle actin, de desmin et de S100. Certaines des cellules tumorales ont été testées positives pour l'antigène de la membrane épithéliale. L'indice de prolifération MIB-1 identifié par coloration MIB-1 était d'environ 70 %, indiquant un sarcome de haut grade, et la tumeur était compatible avec une métastase du sarcome synovial au pancréas (Fig. b-e). La marge de résection du pancréas était négative ; cependant, des cellules tumorales ont été exposées à partir de la capsule en raison de la rupture de la tumeur, et des cellules tumorales ont été observées dans l'hématome.
+En ce qui concerne le suivi après la décharge, le patient a été soigneusement surveillé sans chimiothérapie, car la lésion cible a été préalablement réexcisée et confirmée comme étant en survie sans rechute pendant 6 mois.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1427_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1427_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..3da7d33a9efc87d37334bc9a0f371c0db86c3e7b
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1427_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Une femme de 40 ans a été adressée à notre clinique en 2003 après la détection de lésions multiples dans les deux lobes hépatiques lors d'un examen échographique de routine. La patiente n'a pas signalé de perte de poids, de sueurs nocturnes ou de fièvre. Elle n'a pas eu de symptômes de flush ou de diarrhée, seulement un léger inconfort postprandial dans le quadrant supérieur droit. Outre une hépatomégalie modérée, l'examen physique était sans objet. Les résultats de laboratoire de routine étaient dans les limites normales sans indication de maladie du foie ou de malignité avancée. De même, la chromogranine A, la sérotonine et le 5-HIAA étaient dans la plage normale. Sonographiquement, les lésions étaient de haute échogénicité avec un halo hypoéchogène. La plus grande lésion trouvée dans le segment VI avait un diamètre de 6,8 cm. Plusieurs autres lésions hépatiques étaient réparties dans les deux lobes avec une taille d'environ 1 cm. Une biopsie guidée par CT a été réalisée pour établir un diagnostic histopathologique. L'analyse histologique du matériel de biopsie a montré une néoplasie neuroendocrine G1 (NEN) avec un faible taux de prolifération (Ki-67 < 1%) (Figure a-d).
+Pour le stade du cancer, une imagerie abdominale par IRM et une tomographie par ordinateur du thorax ont été réalisées, confirmant la présence de multiples lésions bilobulaires du foie, sans possibilité d'ablation chirurgicale complète. La scintigraphie des récepteurs de la somatostatine (SRS) a révélé un statut récepteur positif des lésions hépatiques. La coloscopie a permis d'identifier la tumeur primaire dans le rectum : à 5 cm de l'anus, un polype de 1 cm de diamètre a été trouvé et retiré par biopsie endoscopique. L'analyse microscopique a confirmé la présence d'une tumeur NEN de type G1, ayant une apparence histologique similaire à celle des métastases hépatiques (Figure e-h). En raison du statut récepteur de la somatostatine (SMS) positif, un traitement par octreotide a été initié. 6 mois plus tard, un nouveau stade a révélé une progression des métastases hépatiques. Comme il n'y avait aucune preuve de manifestation extra-hépatique, nous avons décidé de procéder à une chémo-embolisation transartérielle (TACE) des lésions hépatiques. Le patient a reçu au total 7 interventions TACE sans complications sur une période de 2 ans. Au cours d'une période de suivi de 7 ans sans autre traitement anticancéreux jusqu'à présent, l'IRM a révélé une maladie stable selon les critères RECIST.
+En 2013, cependant, le patient s'est présenté au médecin généraliste avec un enrouement ainsi qu'une sensibilité à la palpation et des douleurs lancinantes dans la mâchoire inférieure droite, l'articulation mandibulaire et la partie droite de la langue. Au cours des semaines qui ont suivi, d'autres symptômes tels que la paralysie de la langue et la dysarthrie ainsi qu'une dysphagie sont apparus. Le patient a été admis au service des urgences de notre hôpital. Un examen neurologique approfondi, y compris une tomographie par ordinateur du crâne, une IRM avec IRM-angiographie et une imagerie par temps de vol (TOF), ainsi qu'un examen ORL, n'ont pas permis d'établir un diagnostic. Cependant, une ponction lombaire du liquide céphalorachidien (LCR) a révélé une pléocytose (19 cellules/μl) ainsi qu'une synthèse de protéines intrathecales (IgG), correspondant à un processus inflammatoire dans le cerveau. Les paramètres du LCR sans particularités comprenaient des PCR négatives pour les virus de l'herpès simplex I et II, le virus d'Epstein Barr, le cytomégalovirus, la varicelle zoster et le toxoplasme, ainsi que des cultures bactériennes négatives, un antigène cryptococcose et un examen cytologique pour les cellules malignes. La stimulation magnétique transcrânienne a révélé une latence accrue entre le cortex moteur primaire et le bras gauche, tandis que le bras droit et les deux jambes présentaient une conduction normale. L'examen sérologique des anticorps onconeuraux a révélé un titre très positif pour les anti-Ri (1:2560, normal <80). La technique d'immunofluorescence indirecte (IIFT) a été validée par immunoblotting, ce qui a confirmé la présence isolée des anticorps anti-Ri (Figure). En conséquence, le diagnostic d'encéphalite paranéoplasique du tronc cérébral a été établi. Une thérapie intraveineuse par méthylprednisolone à 500 mg pendant 5 jours a conduit à une amélioration rapide des symptômes neurologiques du patient, avec une diminution concomitante du titre anti-Ri de 1:2560 à 1:320. Au cours des 3 mois suivant la thérapie stéroïdienne, le patient est actuellement asymptomatique. Une thérapie régulière par méthylprednisolone pendant 5 jours par voie intraveineuse toutes les 8 semaines est prévue sur une période de traitement d'au moins 2 ans. Étant donné que l'encéphalite paranéoplasique n'a pas été décrite chez les patients atteints de rectum NEN métastatique auparavant, d'autres tumeurs ont été exclues, y compris un examen gynécologique normal et une FDG-PET-CT sans preuve de tumeur pulmonaire.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1432_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1432_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..85b9e2ba42931b7f3b000bde8cb7b833ef3d0ee4
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1432_fr.txt
@@ -0,0 +1,2 @@
+Une fille de 11 ans a été admise dans un autre hôpital avec des douleurs abdominales basses et des vomissements qui ont duré deux jours. Une appendicite aiguë a été suspectée, et elle a été dirigée vers notre service. À l'examen physique initial, sa température corporelle était de 38,2 °C, et son pouls et sa tension artérielle étaient dans les limites normales. Son abdomen était mou et légèrement distendu avec une sensibilité localisée au niveau de l'abdomen inférieur. Les données de laboratoire ont montré des taux élevés de globules blancs (1,29 × 104/μl) et de protéine C-réactive (3,69 mg/dl). Le taux d'hémoglobine était normal (14,1 g/dl). La tomographie par ordinateur améliorée de l'abdomen a montré un abcès dans l'abdomen inférieur avec ascite dans le bassin (Fig. ). La patiente a été diagnostiquée avec un abcès intra-abdominal localisé et la décision a été prise de la traiter avec des antibiotiques. Cependant, ses douleurs abdominales ont empiré, avec distension abdominale, sensibilité et protection musculaire. Elle a été diagnostiquée avec une péritonite généralisée et a subi une intervention chirurgicale 5 heures après son admission. L'observation par laparoscopie de la région ombilicale a révélé 200 ml de sang frais dans toute la cavité péritonéale (Fig. A). L'appendice avait l'air normal, et la possibilité d'une appendicite aiguë était peu probable. Par conséquent, l'incision ombilicale a été étendue pour identifier un site de saignement, et un méningocoque a été détecté associé à un saignement mésentérique (Fig. B). Au cours de l'intervention chirurgicale, le point de perforation exact était indétectable. Une résection du petit intestin a été effectuée, et elle a été déchargée sans complication le 5e jour postopératoire.
+L'inspection macroscopique de l'échantillon réséqué a révélé une perforation iléale adjacente à la jonction du méconium (Fig. A, B). Microscopiquement, l'iléon avait un ulcère peptique qui avait perforé la couche musculaire. La muqueuse du méconium à proximité de la jonction était composée de glandes gastriques ectopiques, et l'épithélium fovéolaire était rempli de suc gastrique (Fig. A, B).
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1434_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1434_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..e1a108ceb7bef33e9426e5c319e2f16999781083
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1434_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Une femme afro-américaine de 59 ans, obèse morbide, avait des antécédents de carcinosarcome de l'endomètre récurrent de stade IIIc avec atteinte des ganglions lymphatiques para-aortiques et pelviens. Au cours des années qui ont suivi la chirurgie initiale, elle a eu besoin de plusieurs séances de chimiothérapie et de radiothérapie. Elle a toutefois présenté récemment une histoire de 1 mois de fourmillements de la vulve gauche, de douleurs/fourmillements de l'extrémité inférieure gauche qui s'aggravaient et d'incontinence urinaire épisodique. L'IRM thoracique/lombal a révélé une masse intra-dural extra-médullaire de 1,4 × 1,8 cm qui s'intensifiait en dessous du cône aux niveaux L1 et L4-L5. En outre, il y avait une intensification anormale des racines nerveuses intra-dural du côté gauche et des métastases pulmonaires périhilaires bilatérales [].
+Le patient a subi une laminectomie T12-L2 pour une résection totale grossière de la masse intradurale/extramédullaire L1 ; le but principal de l'opération était de fournir un soulagement symptomatique neurologique. En intraopératoire, une carcinomatose diffuse de la queue de cheval a été observée avec une grande lésion située antéro-inférieure au cône. Grossement, la tumeur a semblé vasculaire et impliquée dans de multiples racines nerveuses enflées et engorgées. La dissection a cessé (par exemple, résection sous-totale) une fois que la surveillance électromyographique intraopératoire a montré des changements significatifs tout en disséquant la tumeur loin des racines nerveuses matées et infiltrées par la tumeur (par exemple, le gastrocnémien en particulier). La pathologie permanente a montré une tumeur mixte maligne mésenchymale de Müller (carcinosarcome) sans composant épithélial.
+Bien que l'IRM postopératoire [] ait révélé une tumeur intradurale extramédullaire résiduelle, la douleur et l'engourdissement de son membre inférieur gauche s'étaient améliorés []. Néanmoins, elle est retournée à l'hôpital deux semaines plus tard, se plaignant d'une aggravation des symptômes au niveau du membre inférieur et d'une nouvelle faiblesse faciale, d'engourdissement et d'une vision trouble du côté droit. L'imagerie du cerveau et de la moelle épinière a révélé une propagation leptomeningée de sa maladie, accompagnée d'une hydrocéphalie et de multiples nouvelles métastases intracrâniennes. Deux mois plus tard, elle a succombé à sa maladie métastatique.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1447_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1447_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..8338c06f255e9651a08597d090f4406dddc01dff
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1447_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Une femme de 68 ans a subi une phacoémulsification + implantation de lentille intraoculaire + vitrectomie pars plana (PPV) + pelage de l'ILM + tamponnade au sulfure de soufre hexafluorure (SF6) à 18 % en janvier 2016 en raison d'une membrane épirétinienne et d'une MH lamellaire. Malheureusement, un décollement rétinien maculaire (MHRD) est survenu un mois après la chirurgie. Elle a reçu une PPV + un pelage prolongé de l'ILM + une tamponnade d'huile de silicone en février 2016 et a subi une élimination de l'huile de silicone en octobre 2016. La rétine s'était bien attachée, bien que la MH soit devenue réfractaire, et son acuité visuelle corrigée maximale (BCVA) était de 20/500. Elle a subi deux PPV + transplantations de lamelles ILM gratuites + 15 % de C3F8 en avril 2017 et juillet 2017, avec des résultats insatisfaisants. En raison de ses opérations répétées, une lamelle ILM gratuite autologue ne pouvait pas être prélevée. Nous avons décidé de procéder à une transplantation de lamelle rétinienne neurosensorielle gratuite pour la réparation de cette MH réfractaire après discussion avec la patiente.
+Une PPV standard à 3 ports de 25 g (Constellation ; Alcon) a été réalisée sous anesthésie générale. Une photocoagulation endolaser a été appliquée pour délimiter le lambeau rétinien libre temporel. Le lambeau rétinien libre neurosensoriel avait environ deux fois le diamètre du MH. La rétine a été coupée avec des ciseaux verticaux le long du bord intérieur des points laser et a été délicatement disséquée avec une aiguille d'irrigation rétro-lavage jusqu'à ce qu'un lambeau rétinien libre neurosensoriel d'un diamètre de 2 MH ait été prélevé. L'infusion a été arrêtée temporairement pour éviter un écoulement turbulent. Une goutte de sang total a été placée dans le MH, et le lambeau rétinien libre neurosensoriel a ensuite été placé sur le sang. Nous avons effectué un échange fluide-gaz et avons rincé la cavité vitréenne avec 15 % de C3F8 à la fin de l'opération (Fig. ). Toutes les techniques ont été réalisées sous une PPV standard à 3 ports de 25 g. Nous n'avons pas utilisé une approche bimanuelle sous éclairage de chandelier (voir fichier supplémentaire). La patiente a été invitée à rester en position couchée pendant 14 jours postopératoires et à éviter tout mouvement inutile.
+Trois semaines après l'intervention, la tomographie par cohérence optique (OCT) a révélé la fermeture de la MH. Le lambeau était visible sur l'OCT et avait comblé la MH sans chevauchement de la rétine neurosensorielle. L'examen OCT effectué deux mois après l'intervention a encore révélé la fermeture de la MH. La patiente a signalé une amélioration de l'acuité visuelle et une diminution de la zone de scotome. La BCVA de la patiente est passée de 20/500 préopératoire à 20/50 deux mois après l'intervention.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1450_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1450_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..de52a28a55a28f49f4354faebe4b3e8956a195fa
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1450_fr.txt
@@ -0,0 +1,7 @@
+Notre patiente est une femme soudanaise de 31 ans qui est venue au Canada en juillet 2017 en tant que réfugiée. Elle est reconnue comme réfugiée assistée par le gouvernement (RAG), qui est définie comme « une personne qui est à l’extérieur du Canada et qui a été déterminée comme réfugiée au sens de la Convention et qui reçoit un soutien financier et autre » [].
+À son arrivée au Canada avec ses 5 enfants - âgés de 5 à 16 ans - elle a subi une évaluation médicale et a été mise en contact avec une « clinique d'accueil » spécialisée dans l'évaluation médicale des réfugiés. Après avoir subi une évaluation médicale de routine, elle a été diagnostiquée séropositive et atteinte d'une carie dentaire sévère en août 2017. Lorsqu'elle a été testée un an avant son arrivée au Canada, elle était négative pour le VIH.
+Après avoir été diagnostiquée séropositive, elle a été mise en contact avec un spécialiste du VIH avec lequel elle est actuellement en contact. La patiente reçoit une aide sociale et une aide financière pour elle-même et ses enfants. Le coût de la vie est automatiquement déduit de son compte bancaire. L'aide sociale prendra fin dans un an et elle devra alors subvenir à ses besoins ou se réinstaller. La patiente ne comprend pas comment fonctionne le système d'aide financière et indique qu'elle s'inquiète constamment de ce qui arrivera à elle et à ses enfants après l'année d'aide.
+Elle rapporte qu'elle n'a parlé de son diagnostic à personne ; elle l'a seulement dit à ceux qui sont impliqués dans ses soins médicaux. Elle est gênée et a peur de ce que les gens vont penser d'elle après avoir appris son diagnostic. Son seul système de soutien est ses enfants et elle refuse de leur parler de son diagnostic.
+Dans son camp de réfugiés au Soudan, elle a reçu une éducation concernant le VIH, notamment comment le VIH est transmis, les facteurs de risque associés et les pratiques concernant la réduction des risques liés au VIH. Lorsqu'elle a discuté de son diagnostic, elle ignorait toutefois que le traitement était à vie et elle avait l'impression qu'après un traitement, elle serait guérie.
+Lorsqu'on lui demande si elle a d'autres préoccupations en ce qui concerne son diagnostic ou sa transition vers le Canada, elle explique que ses dents sont encore douloureuses et que ses caries dentaires n'ont pas encore été traitées (près de cinq mois après sa visite chez le dentiste). Selon le dossier de la patiente, le dentiste n'a pas pu fournir de soins en raison de problèmes administratifs. Elle ajoute également que le transport est un problème très important pour elle ici, car elle ne comprend pas comment le système de transport fonctionne ici - elle compte sur une travailleuse sociale de la Welcome Clinic pour l'aider dans ses déplacements. De même, la langue a été une préoccupation pour elle, car son dialecte arabe est différent de celui de son équipe de soins médicaux et, par conséquent, elle a déclaré qu'elle avait des difficultés à parler avec le personnel médical.
+Actuellement, la patiente est stable sous antirétroviraux et suit les conseils de son spécialiste des maladies infectieuses.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1458_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1458_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..ec199bd33df1ea5eb7e69651314ee93d26df3e3b
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1458_fr.txt
@@ -0,0 +1,2 @@
+Le 24 avril 2006, une fillette de 9 mois a été amenée au service des urgences d'un hôpital qui nous envoie régulièrement des patients. Elle avait été mordue par un chien au visage 30 minutes plus tôt. Elle a été examinée par les médecins urgentistes et on a constaté qu'elle avait reçu de multiples lacérations au visage au niveau du zygome droit, de la région paranasiale droite, de la joue droite, de la paupière gauche, de la région paranasiale gauche, de la joue inférieure gauche et de la mandibule gauche. Elle a été examinée de manière approfondie et on a constaté qu'elle ne présentait aucune blessure ailleurs. Cependant, en raison des circonstances et du désarroi de la patiente et de ses parents, un examen intra-oral n'a pas été possible. L'examen initial ne comprenait pas d'investigations radiographiques, car les médecins urgentistes ont estimé qu'il s'agissait uniquement d'une blessure des tissus mous. Sur les conseils de l'équipe maxillo-faciale de garde, elle a fait nettoyer ses blessures au visage avec une solution aqueuse d'iode et a commencé un traitement oral par Co-Amoxiclav et paracétamol. Un examen par l'ophtalmologue n'a révélé aucune blessure oculaire.
+Elle a été transférée à notre unité le jour suivant, a jeûné en préparation d'un examen sous anesthésie générale et d'une fermeture primaire de ses lacérations faciales. Au cours de la procédure, il a été constaté qu'elle avait une fracture ouverte de la mandibule gauche compatible avec une morsure de chien. (fig ). Elle a été traitée par voie trans-orale avec une plaque de titane à cinq trous de 1,2 mm et quatre vis de 3 mm. (fig ). Ses lacérations faciales ont été abondamment irriguées avec une solution saline normale et de la chlorhexidine et ont été principalement fermées avec une suture fine en nylon. Elle a été renvoyée chez elle le jour suivant. Sept jours plus tard, elle a été examinée pour le retrait des sutures sous anesthésie générale et l'examen de sa mâchoire. Les blessures faciales guérissaient bien et il n'y avait aucun mouvement au niveau du site de la fracture. Dix semaines après la première opération, elle a été admise pour le retrait de sa plaque mandibulaire sous anesthésie générale. Il y avait une bonne union osseuse et la plaque a été retirée sans complications (fig ). Elle continuera à être examinée en clinique pour surveiller le développement dento-alvéolaire et la croissance mandibulaire.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1461_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1461_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..5caaf2cb0c52b115a5f25471d452362dac5fa70d
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1461_fr.txt
@@ -0,0 +1,16 @@
+Une femme caucasienne de 51 ans s'est présentée à la clinique externe avec des douleurs inflammatoires vertébrales, pelviennes et thoraciques qui duraient depuis de nombreuses années. Les symptômes avaient un fort impact négatif sur sa qualité de vie. Elle ne présentait pas de pustulose palmoplantaire. Il n'y avait pas de fièvre.
+À l'âge de 40 ans, elle a été diagnostiquée avec un syndrome de synovite, acné, pustulose, hyperostose et ostéite (SAPHO). Elle a reçu de la sulfasalazine et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pendant de nombreuses années, sans soulagement complet de la douleur.
+Elle avait également des antécédents d'arthrodèse cervicale et lombaire, d'hypertension et de thyroïdectomie.
+L'imagerie par résonance magnétique (IRM) de la colonne vertébrale et du bassin a montré une inversion de la courbe de récupération de l'hypersignal (STIR) sur plusieurs vertèbres thoraciques (T6, T7, T8 et T9) et sur la partie sternale de la clavicule droite. Un oedème de la moelle osseuse a également été trouvé sur l'os iliaque droit, bien que les articulations sacro-iliaques aient été préservées (Fig. ). La scintigraphie osseuse a montré une atteinte antérieure de la paroi thoracique (Fig. ) avec une hyperostose sterno-claviculaire droite sur la tomographie par ordinateur.
+La protéine C-réactive (CRP) s'est avérée être de 89,2 mg/L (plage de référence, 0-5 mg/L). Plusieurs tests sanguins effectués antérieurement avaient déjà montré une élévation des paramètres inflammatoires. L'antigène HLA B27 était négatif.
+Nous avons confirmé le diagnostic de syndrome SAPHO actif.
+Nous n'avons pas considéré l'administration d'un médicament antirhumatismal modificateur de la maladie synthétique conventionnel (csDMARD) comme le méthotrexate, qui est plus efficace sur l'arthrite périphérique. En effet, le méthotrexate n'a pas montré une activité comparable dans la maladie axiale chez les patients atteints de spondylarthrite axiale.
+En outre, nous ne pouvions pas prescrire des médicaments anti-TNF (facteur de nécrose tumorale) car les critères de remboursement de ces médicaments en Belgique n'étaient pas remplis en l'absence de sacro-ilite.
+Étant donné les résultats encourageants rapportés dans la littérature avec les inhibiteurs de JAK [,], nous avons initié le tofacitinib 5 mg deux fois par jour.
+Le patient a rapporté une réduction rapide et significative de la douleur dans les semaines suivant le début du traitement.
+Les tests sanguins effectués un mois après le début du traitement ont montré une nette régression des paramètres inflammatoires, avec une CRP à 25,5 mg/L (intervalle de référence, 0-5 mg/L), suivie de 14 mg/L et 9,9 mg/L après 4 et 10 mois de traitement, respectivement (Fig.
+L'IRM totale de la colonne vertébrale et du bassin, réalisée après 3 mois de traitement, a montré une régression de l'hypersignal STIR sur le corps des vertèbres thoraciques, ainsi que la disparition de l'hypersignal de l'os iliaque droit (Fig.
+Nous pouvons donc conclure que l'évolution rhumatologique a été favorable d'un point de vue clinique, biologique et radiologique depuis l'introduction d'un inhibiteur de JAK.
+Malheureusement, le traitement a dû être interrompu en raison d'une embolie pulmonaire survenue après 8 mois de traitement par tofacitinib.
+Peu à peu, des douleurs vertébrales, pelviennes et thoraciques (sternales et costales) réapparurent, ainsi que l'élévation des paramètres inflammatoires.
+Le consentement éclairé écrit du patient a été obtenu pour la publication de ce rapport et des images qui l'accompagnent.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1502_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1502_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..149cc15fc3ffce833933d093b7467da3a56126f2
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1502_fr.txt
@@ -0,0 +1,2 @@
+Une femme de 32 ans a été admise à l'unité avec une histoire de deux mois de maux de tête, parfois accompagnés de nausées, de vomissements et de vertiges. Elle avait un mal de tête chronique quotidien, qui commençait le matin et s'aggravait en position verticale. Les maux de tête se manifestaient sous la forme d'une douleur sourde d'intensité modérée à sévère, qui était constante pendant la journée dans les régions frontales et occipitales bilatérales. Ses maux de tête s'amélioraient lorsqu'elle était allongée. Elle n'avait pas non plus d'antécédents de ponction lombaire, de traumatisme ou de manipulation. Il n'y avait pas de fièvre, de frissons, de vertiges, de démarche instable, de vision trouble, de diplopie ou de photophobie. Dans ses antécédents médicaux, les maux de tête antérieurs, le syndrome d'Ehlers-Danlos, le syndrome de Marfan, la maladie rénale polykystique et le décollement rétinien spontané n'avaient pas été détectés ; toutes ces conditions sont liées à une hypotension intracrânienne. Dans les antécédents médicaux, l'utilisation de pilules contraceptives orales était positive, mais elle n'a pas utilisé d'autres médicaments. À l'examen physique, ses signes vitaux étaient normaux, avec une tension artérielle : 12080, une fréquence cardiaque : 88/minute, une fréquence respiratoire : 16/minute, une température : 37,2 ºC par voie orale. L'examen physique général a indiqué que la tête, le cou, l'abdomen, les extrémités et la peau étaient normaux. En outre, lors de l'examen neurologique, la patiente était éveillée, obéissait aux demandes et était orientée vers le temps, l'endroit et la personne. Sa parole était fluide et tous les nerfs crâniens étaient intacts. Un examen ophtalmologique a montré un mouvement oculaire normal et des pupilles réactives, et un examen ophtalmologique normal a été détecté. Dans le système moteur, il n'y avait pas d'atrophie et la puissance musculaire était de 5/5. Le réflexe plantaire était vers le bas et les réflexes tendineux profonds étaient tous de 2/2. Les tests sensoriels et cérébelleux étaient normaux et les signes mentaux étaient absents. Elle n'avait pas d'antécédents familiaux de ces maladies, ni d'antécédents de toute autre maladie. Elle était enseignante et n'avait pas de troubles psychiatriques. La patiente avait un taux sanguin complet normal (CBC). La tomographie par ordinateur du cerveau (CT) et la venographie par résonance magnétique (MRV) étaient normales. L'IRM du cerveau, avec et sans gadolinium, a été réalisée ; l'IRM sans gadolinium était complètement normale, mais dans l'IRM avec gadolinium, l'amélioration des méninges était clairement visible (et ).
+Une ponction lombaire a été effectuée, révélant une pression d'ouverture de 2 à 3 cm H2O sans leucocytes ou érythrocytes, et avec des taux normaux de protéines et de glucose et une lactate déshydrogénase (LDH) normale (). La ponction lombaire a clairement aggravé ses céphalées de position. Sa myélographie par CT de l'extrémité du cerveau à la colonne vertébrale a révélé un état normal, sans aucune fuite de LCR ou anomalie. Par conséquent, nous avons essayé d'augmenter la pression intracrânienne (PIC) de la patiente avec une hydratation, en utilisant un sérum d'eau de dextrose et un régime riche en caféine, y compris en thé, et en réduisant l'activité quotidienne. Après deux jours, une amélioration significative a été observée dans ses céphalées.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1512_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1512_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..d731694938b3f4cbfa25b0aaa14ea5609ce77adf
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1512_fr.txt
@@ -0,0 +1,7 @@
+Une patiente de 58 ans a été admise dans notre centre en raison de douleurs lombaires sans cause précipitante.
+L'imagerie par résonance magnétique (IRM) a montré une dissection aortique de type A impliquant l'arc aortique et s'étendant jusqu'à l'aorte ascendante jusqu'à la fin de l'artère iliaque commune gauche avec une artère sous-clavière droite anormale (ARSA) (Figure).
+La patiente a subi une transplantation cardiaque orthotopique (technique de Bicaval) il y a 28 mois pour une cardiomyopathie dilatée avec une fraction d'éjection ventriculaire gauche de 23 %. Son protocole immunosuppressif comprenait le tacrolimus (0,5 mg, qod), le mycophenolate mofetil (0,5 g, q12h) et la prednisone (20 mg, bid). Le donneur était un homme de 24 ans sans antécédents médicaux.
+Le patient souffrait également d'hypertension et de diabète sucré.
+La tension artérielle à l'admission était de 147/104 mmHg, et l'indice de masse corporelle (IMC) était de 30,1 kg/m2.
+La valeur de D-dimère était de 0,84 mg/L, et les tests G et GM étaient négatifs.
+Le 3 septembre 2020, l'IRM a montré une dissection aortique de type A impliquant l'arc aortique et s'étendant à l'aorte ascendante jusqu'à la fin de l'artère iliaque commune gauche avec un ARSA (Figure). L'échocardiogramme a montré une insuffisance valvulaire aortique modérée. Le patient a été diagnostiqué avec une dissection aortique de type A.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1519_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1519_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..27ad6070e1e93f4d4a1cf36fb00eb9ecdc447f59
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1519_fr.txt
@@ -0,0 +1,6 @@
+Un homme de 37 ans ayant des antécédents médicaux de lymphome lié au sida a été admis à l'hôpital Youan de Pékin le 12 juillet 2016 pour une rechute de lymphome diffus à grandes cellules B. Le patient avait été diagnostiqué avec un lymphome lié au sida un an plus tôt et avait reçu huit cures de chimiothérapie avec rituximab, doxorubicine, vincristine et etoposide (R-EPOCH). Le patient s'est rétabli et a été renvoyé chez lui, avec un conseil de suivi régulier. Il y a trois mois, les résultats d'une tomographie par émission de positons et d'une tomographie par ordinateur suggéraient une récidive du lymphome et le patient a été transféré dans notre établissement avec un cathéter veineux central (CVC) permanent qui avait été inséré trois mois plus tôt pour l'administration de chimiothérapie. Après trois jours de chimiothérapie avec etoposide, ifosfamide et cisplatine, les résultats des tests de laboratoire cliniques ont révélé une myélosuppression, avec un nombre de globules blancs de 0,11 × 109/L, une hémoglobine de 4,0 g/dL et un nombre de plaquettes de 8 × 109/L. Sa température corporelle était anormale depuis deux jours, atteignant 38,6 °C au plus haut point, avec une procalcitonine de 0,96 μg/L, une ESR de 56 mm/h et un nombre de lymphocytes T CD4+ de 52 × 106 cellules/L. Un examen physique n'a révélé aucun signe spécifique d'infections ou de manifestations cutanées. Deux ensembles de cultures sanguines, l'un d'une veine périphérique et l'autre par le CVC (10 ml chacun), ont été collectés et envoyés au laboratoire pour examen. Le patient a commencé une thérapie antimicrobienne empirique avec imipenem.
+La culture sanguine prélevée par le CVC a été signalée comme positive par un instrument BACTEC™ FX (Becton, Dickinson and Company, États-Unis) après 38 heures d'incubation dans une bouteille aérobie. Après 61 heures de culture dans une bouteille aérobie, la culture sanguine périphérique est également devenue positive. L'examen microscopique direct basé sur la coloration de Gram a révélé la présence de bacilles Gram-positifs non sporulés. Les échantillons de sang subcultivés ont été placés sur de l'agar de sang de mouton et de l'agar de MacConkey. Sur l'agar de sang de mouton incubé à 35 °C dans un environnement aérobie avec 5 % de CO2, de petites colonies blanches sont devenues évidentes en 24 heures. Après 3 jours d'incubation, les colonies sont devenues mucoïdes et les colonies sont devenues jaune-orange. Les bactéries étaient positives pour la catalase, négatives pour l'activité de la cytochrome oxydase, non mobiles et incapables de se développer anaérobie.
+L'identification bactérienne a été réalisée par désorption laser assistée par matrice-ionisation-temps de vol-spectrométrie de masse (MALDI-TOF MS) selon les instructions du fabricant, et les profils de protéines obtenus ont été traités et analysés par le logiciel MALDI Biotyper 3.0 (Bruker Daltonics, Allemagne). Cependant, la MALDI-TOF MS n'a pas réussi à identifier l'isolate au niveau de l'espèce. Néanmoins, l'isolate a été identifié comme une espèce Gordonia, avec un score de correspondance supérieur de 1,764 (pour Gordonia rubripertincta ; les scores de ≥2,0 et <2,0 à ≥1,7 représentent l'identification au niveau de l'espèce et du genre, respectivement), ce qui suggère qu'il ne ressemblait à aucune espèce Gordonia connue dans la base de données.
+Par la suite, l'extraction de l'ADN bactérien, l'amplification par PCR et le séquençage de l'ARNr 16S avec une paire d'amorces universelle ont été effectués pour confirmer les résultats. La séquence du produit obtenue (1404 pb) a été comparée aux séquences publiées dans la base de données GenBank (). Les résultats ont montré que l'isolate avait 99 % de correspondances avec les souches de type de G. polyisoprenivorans (souches W8130 et VH2), Gordonia bronchialis (souche DSM 43247) et Gordonia terrae (souche EY-T12). Le séquençage des gènes gyrB a ensuite été effectué conformément à un rapport précédent []. Les résultats ont montré que le gène gyrB de l'isolate avait 99,0 % d'identité de séquence avec la séquence du gène de la souche de G. polyisoprenivorans, indiquant que l'isolate était G. polyisoprenivorans.
+L'isolate était sensible à l'amikacine, l'ampicilline, l'amoxicilline-clavulanate, la céfotaxime, l'imipénème, le méropénème, la ciprofloxacine, la minocycline, le linézolide et la vancomycine, avec une sensibilité intermédiaire au triméthoprime-sulfaméthoxazole.
+Trois jours après le début du traitement par imipenem, la fièvre a complètement disparu et l'état clinique du patient s'est nettement amélioré. À partir du cinquième jour, le patient a été traité par antibiotiques oraux. Comme il n'y avait pas de gonflement ou d'effusion autour du CVC, le cathéter n'a pas été retiré. Le patient a été suivi pendant trois mois. Il n'y a pas eu de récidive de l'infection pendant la période de suivi. Cependant, il est mort après trois mois, apparemment à cause de la progression de ses tumeurs malignes hématologiques.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1522_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1522_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..7fb04a2f3a04ab60c48069a21b078d65fddccfd9
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1522_fr.txt
@@ -0,0 +1,19 @@
+Une femme hispanique de 69 ans ayant des antécédents médicaux importants pour l'hypertension, le diabète sucré, la maladie coronarienne après revascularisation, la cardiomyopathie ischémique et la maladie rénale chronique s'est présentée à notre hôpital pour une évaluation et des soins complémentaires. Au cours des derniers mois, la patiente avait souffert d'une perte de poids (environ 13 à 17 kg), d'un malaise général, de fièvres modérées (39,5 °C), d'une toux non productive, de myalgies et d'arthralgies. Elle n'a pas signalé de sueurs nocturnes ou d'antécédents de voyages récents, et il n'y avait pas de contacts malades à la maison. Avant son admission dans notre établissement, la patiente était dans un hôpital extérieur et était traitée pour une septicémie avec des combinaisons d'antibiotiques, y compris la vancomycine intraveineuse, le méropénem, l'échinocandine, le métronidazole et la pipéracilline-tazobactam pendant 2 à 3 semaines, car elle développait des fièvres et une toux productive.
+L'examen physique a révélé une patiente de sexe féminin maigre et ayant l'air malade chroniquement.
+Les signes vitaux au moment de l'admission étaient notables pour l'hypertension (186/79 mmHg). Ses yeux ne présentaient aucune hémorragie conjonctivale ou ictère, mais il y avait une pâleur conjonctivale. L'oropharynx ne présentait aucune exsudation active ou lésion ulcérative. Son examen cardiaque ne révélait aucun murmure et ses voies respiratoires étaient claires à l'auscultation. L'examen abdominal révélait une splénomégalie palpable. L'examen des extrémités ne présentait aucune déformation des ongles, y compris des hémorragies en éclats ou des creux dans les ongles. Sa peau ne présentait aucune preuve de nodularités cutanées ou autres lésions. Il y avait un ganglion lymphatique axillaire gauche non tendre et mobile de 1 cm. Le reste de l'examen physique était sans objet.
+Les premiers résultats de laboratoire ont révélé que le patient souffrait d'une pancytopénie. Le nombre de globules blancs (WBC) était de 2,4 K/uL, le nombre de neutrophiles (ANC) de 1,92 K/uL, l'hémoglobine (Hgb) de 11,6 et le nombre de plaquettes de 39 000/uL. La microglobuline B2 était élevée à 9,2 mg/L. Le bilan métabolique de base a révélé un taux de sodium de 134 mEq/L, de potassium de 3,5 mEq/L, de chlorure de 103 mEq/L, de bicarbonate de 26 mEq/L, d'azote uréique de 30 mg/dl, de créatinine de 0,90 mg/dl, de glucose de 220 mg/dl. Le bilan de la fonction hépatique a révélé une albumine de 2,2 g/dl, des transaminases normales, une bilirubine totale de 0,8 mg/dl, une bilirubine directe de 0,4 mg/dl. L'analyse d'urine a révélé 200 mg/dl de protéines et des cristaux amorphes occasionnels.
+La première tomographie par ordinateur (CT) de l'abdomen et du bassin lors de l'admission à l'hôpital a montré une rate de 15 cm qui était hétérogène et micronodulaire, ainsi qu'une lymphadénopathie abdominale et pelvienne dispersée (Fig.
+Pendant l'hospitalisation, notre patiente a été observée de plus en plus confuse et agitée, et on craignait qu'elle ait des crises, car elle a été vue à de nombreuses reprises perdre conscience et se réveiller, avec une perte occasionnelle de la fonction vésicale. Une imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau a montré des foyers hyper intenses FLAIR non améliorants sous-corticaux dans les lobes occipitaux postérieurs bilatéraux.
+Une ponction lombaire et des études du liquide céphalorachidien (LCR) ont été réalisées pour une analyse plus approfondie, et ont montré : WBC 1 ; pas de globules rouges ; protéine 62 mg/dL ; glucose 35 mg/dL ; et lactate déshydrogénase 234 mIU/mL. Les résultats négatifs les plus remarquables dans le LCR comprenaient l'absence de cultures virales détectables pour le cytomégalovirus, l'adénovirus, le virus de l'herpès et le virus varicelle-zona, une sérologie négative pour l'antigène cryptococcique et des cultures bactériennes et fongiques négatives.
+Les études d'électroencéphalogramme ont montré des ondes de morphologie triphasée avec et sans composante négative nette à 2-3 hertz. Elles ont été observées en continu, principalement avec des caractéristiques subtiles de croissance et de décroissance. À 0,5 mg d'alprazolam intraveineux, les décharges ci-dessus avaient lentement disparu, remplacées par un fond organisé composé de rythmes de 6 hertz. Il est important de noter qu'il y a eu une amélioration clinique après l'alprazolam ; ce qui suggère que les crises non convulsives répondent aux benzodiazépines.
+Deux semaines plus tard, après l'imagerie par TDM initiale et après que le patient ait été plus stable du point de vue neurologique afin de tenter une biopsie excisionnelle des ganglions lymphatiques, une imagerie par TEP-TDM a été réalisée et a montré une résolution complète de la lymphadénopathie et de la splénomégalie précédemment détectées. (Fig.
+Des sérologies complémentaires pour l'hépatite virale et l'étiologie auto-immune ont été effectuées. Une biopsie de moelle osseuse a été réalisée et un taux supplémentaire d'érythropoïétine sérique, un profil de fer, un taux de cobalamine et de folate ont été déterminés.
+La patiente est retournée à la clinique d'hématologie bénigne après avoir quitté l'hôpital. Au cours de son rendez-vous de suivi, elle semblait de meilleure humeur et se rétablissait bien. L'examen physique a révélé l'absence de lymphadénopathie, en particulier dans la région cervicale et axillaire, ainsi qu'une organomégalie non palpable dans l'abdomen. Il a également été révélé que son titre d'anticorps antinucléaires (ANA) était très positif (1:640), la VES de 108 mm/h et une CRP de 6,74 mg/L. Sérologies négatives pour l'hépatite virale B, C et le virus de l'immunodéficience humaine.
+Le sérum quantitative immunoglobulin a montré un taux d'Ig A et d'Ig G légèrement élevé, sans autres anomalies. L'électrophorèse des protéines sériques et urinaires n'a pas révélé de gammopathie monoclonale. Les taux de chaînes légères libres du sérum ont montré kappa 96,3 mg/L et lambda 60,06 mg/dL avec un rapport normal de 1,6 chez un patient atteint d'une maladie rénale chronique.
+Le taux de complément C3 était normal avec un taux de complément C4 légèrement élevé à 46 mg/dL.
+L'aspiration de moelle osseuse a révélé une prédominance de petites cellules T polytypiques CD3 positives et une population de cellules B polyclonales, selon la cytométrie en flux, et négatives pour lymphome ou autre processus malin. Un agrégat lymphohistiocytaire focal avec formation de granulome a été noté ; des cellules plus grandes occasionnelles avec nucléole proéminent ont été identifiées ; les éosinophiles ont été légèrement augmentés à proximité de cet agrégat. Des bacilles acido-résistants et des taches fongiques ont été tentés ; cependant, le granulome focal n'a pas pu être apprécié lors des sections ultérieures.
+La pancytopénie de la patiente était probablement secondaire à un lupus érythémateux systémique et elle a donc été envoyée en rhumatologie pour des examens complémentaires, et des tests complémentaires ont été effectués, notamment un test anti-ADN double brin, un test anti-RNP, un test anti-CCP, un panel de vascularites ANCA, un test direct d'antiglobuline, un lupus anticoagulant, un anticorps anti-cardiolipine, un anticorps anti-ADN double brin et un anticorps anti-SSA et anti-SSB. Tous ces tests étaient négatifs, excluant ainsi un lupus érythémateux systémique, une arthrite rhumatoïde et d'autres troubles du tissu conjonctif.
+L'amélioration de l'intervalle et le cours clinique auto-limité dans notre cas nous ont amené à croire que ses taux élevés d'ANA, son granulome de moelle osseuse étaient secondaires à un syndrome lié à une infection par l'EBV. Le test monospot n'a pas été effectué et à ce moment-là, nous avons évalué la PCR de l'EBV et la coloration EBER dans la moelle osseuse. Les résultats initiaux de la PCR de l'EBV étaient positifs (960 copies/mL), tandis que la coloration des petits ARN codés par le virus d'Epstein-Barr dans la moelle osseuse était négative. Notre colorant d'hybridation in situ est validé pour fonctionner sur des biopsies de trépan de moelle osseuse décalcifiée et toutes les colorations incluent un contrôle positif sur la lame. En tant que tel, la probabilité d'un résultat faussement négatif est faible. Une explication possible inclut un facteur d'échantillonnage avec un manque de cellules B infectées dans la moelle osseuse malgré la présence de viremie.
+Les résultats des examens de contrôle lors des visites ultérieures à la clinique ont montré un WBC de 5,3 K/uL, ANC de 3,15 K/uL, Hgb de 7,4 g/dL, un indice de réticulocytes calculé de 1,1 et des plaquettes de 172 K/uL. Le taux de fer était de 68 ug/dL, de transferrine de 124,1 mg/dL, de ferritine de 2952 ng/mL et les taux sériques d'érythropoïétine étaient de 31,7 mIU/mL. Le taux sérique de cobalamine était de 394 pg/mL et le taux sérique de folate de 12,3 ng/mL. Étant donné qu'il y avait une résolution spontanée de l'intervalle de neutropénie et de thrombocytopénie, notre diagnostic à ce moment était cytopénies secondaires à une mononucléose infectieuse et anémie d'une maladie rénale chronique liée au diabète.
+Notre patient s'est présenté 7 semaines plus tard aux urgences avec un syndrome fébrile récurrent accompagné d'une lymphadénopathie axillaire et médiastinale diffuse et d'une splénomégalie (Fig. ) et d'une aggravation des cytopénies : WBC 1800/uL, ANC 1480/uL, Hgb 8,3 gr/dL, plaquettes 20 000/uL ; un titre EBV répété a révélé 6580 copies/mL. L'imagerie CT avec contraste a révélé une lymphadénopathie axillaire, médiastinale et hilaire bilatérale. Une lymphadénopathie rétro-péritonéale et pelvienne de faible volume, une hépatosplénomégalie avec de nombreuses petites lésions hypodenses mal définies se trouvait dans la rate et probablement aussi dans le foie (Fig. ). À ce moment, une biopsie de moelle osseuse répétée et une biopsie excisée de ganglions lymphatiques ont été effectuées et examinées. Le spécimen de moelle osseuse a montré une cellule solitaire positive pour CD30 identifiée dans le caillot. Aucune cellule atypique n'a été identifiée dans la biopsie de base, comme évaluée par IHC pour CD30 et Pax-5. EBER était positif dans quelques cellules dispersées. Les sections des ganglions lymphatiques ont démontré une effacement quasi-total de l'architecture des ganglions lymphatiques par une néoplasie composée de cellules néoplasiques avec une morphologie de Hodgkin-Reed-Sternberg. Les cellules néoplasiques étaient positives pour CD15, CD30, PAX5 (faible), et MUM1. Elles étaient négatives pour CD3, CD20, CD45, ALK, et EMA. Les résultats étaient diagnostiques d'un lymphome hodgkinien classique, le mieux sous-typé comme lymphocyte-épuisé. (Fig. ) L'expression de PAX5 avec une faible intensité couplée à l'expression de MUM1 par les cellules néoplasiques est diagnostique d'un lymphome hodgkinien classique. L'expression de PAX5, un gène codant un facteur de transcription spécifique des cellules B, excluait le lymphome T comme considération diagnostique. Il est intéressant de noter également que la cytométrie de flux effectuée sur un échantillon de moelle osseuse impliqué dans le lymphome n'a révélé aucune preuve d'anomalies immunophénotypiques des lymphocytes T ou des cellules B.
+La patiente a commencé un régime de chimiothérapie ABVD, la bléomycine a été retenue en raison des antécédents de cardiomyopathie de la patiente. Elle a reçu trois cycles de chimiothérapie avec rémission clinique complète. Des cycles supplémentaires de chimiothérapie n'ont pas été achevés en raison de cytopénies prolongées et sévères induites par la chimiothérapie qui ont finalement récupéré au cours des mois suivants. Une biopsie de moelle osseuse à la fin du traitement n'a révélé aucune preuve morphologique de lymphome de Hodgkin résiduel. Son dernier examen de surveillance par TEP-TDM, neuf mois après la fin du traitement, n'a révélé aucun lymphome hypermétabolique et une réponse métabolique complète continue à la thérapie.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1524_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1524_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..88c5efd200321e2d76169c087229eb1c8fd49082
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1524_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Un homme de 71 ans s'est présenté à notre centre d'urgence avec des antécédents de douleurs abdominales diffuses avec hématochésie intermittente depuis 38 h. Le patient a nié d'autres plaintes gastro-intestinales ou génito-urinaires, avait des antécédents médicaux sans particularité et n'avait pas subi de chirurgie abdominale antérieure. À l'examen physique, l'abdomen semblait tendre avec une grande sensibilité au rebond. Malheureusement, ses régions inguinales ont été ignorées pour vérification en raison de l'absence de plaintes spécifiques. L'examen sanguin a révélé une diminution du taux d'hémoglobine (9,6 g/dL). Un scanner CT amélioré par contraste a indiqué une hémorragie gastro-intestinale inférieure résultant d'une masse rompue (5,2 × 4,1 × 3,0 cm3) située dans l'intestin grêle. Pendant ce temps, l'imagerie CT a montré une masse minimale (2,0 × 1,5 × 0,5 cm3) dans son inguinale droite mais n'a pas été mentionnée dans le rapport émergent (Fig.
+Le patient a été immédiatement opéré par laparotomie d'urgence en raison de l'instabilité hémodynamique. Au cours de l'intervention, on a découvert que la tumeur primaire était issue du troisième segment du jéjunum (à 220 cm du flexus duodénum-jéjunum), avec une progression disséminée et multifocale de la tumeur. Une résection palliative de la tumeur primaire et des tumeurs de plus de 2 mm dans l'abdomen a été réalisée (résection R1), suivie d'une anastomose intestinale latérale. Le patient a été renvoyé à la maison le 11e jour postopératoire sans aucune complication. Le rapport histopathologique de la tumeur primaire suggérait un GIST de nature fusiforme, avec un nombre mitotique élevé (25/50 HPF) et une nécrose tumorale significative (Fichier supplémentaire : Fig. S1). L'évaluation de la coloration immunohistochimique (IHC) a indiqué une forte positivité pour CD117, DOG-1 et SDHB, une positivité modérée pour l'actine et la desmine, mais une négativité pour CD34 et S-100. L'indice Ki-67 était de 20 %. L'analyse moléculaire a indiqué un taux de mutation de 18,22 % pour le c-KIT, principalement situé sur l'exon 9 A502_T503dup. La tumeur a donc été classée comme GIST jéjunal à risque élevé.
+Le patient a reçu une chimiothérapie à base d'imatinib (400 mg/jour) après l'opération pendant trois mois jusqu'à ce qu'il se plaigne de douleurs persistantes dans l'aine droite. À l'examen physique, une masse douloureuse, irréductible, non pulsatile (2,0 × 2,0 × 1,0 cm3) a été ressentie dans l'aine droite, avec un résultat négatif du côté opposé. Il a été envoyé à l'unité de la hernie de notre département. Une imagerie CT supplémentaire a été réalisée pour exclure une récidive abdominale. Après cela, une herniorrhaphy définitive avec l'approche de Lichtenstein a été réalisée (Fig. ), avec la masse ainsi que le sac enlevé avant de placer une maille en polyester auto-agrippante (TEM1208GR, Parietex ProGrip™, US). Le diagnostic intraopératoire était une hernie indirecte indirecte droite, classification Gilbert II []. Le patient a été renvoyé à la deuxième journée postopératoire. Le rapport pathologique final du spécimen réséqué dans son inguinale a indiqué une tumeur métastatique GIST dans une hernie inguinale. La tumeur avait une morphologie de cellules fusiformes, avec un nombre mitotique élevé (> 40/50 HPF) et des taches immunosensibles fortement positives de CD117, DOG-1, Bcl-2 et CD99. L'indice Ki-67 était de 30 %, avec une positivité partielle pour SDHB (Fig. ).
+Le patient a poursuivi la chimiothérapie à l'imatinib comme mentionné ci-dessus, avec des visites de clinique externe planifiées. À la dernière visite de suivi le 14 février 2020, il était en vie et capable de travailler quotidiennement, sans hernie inguinale récurrente observée.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1529_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1529_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..923ff823e9b5a9b5095ba1ea21f55b8c9288f583
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1529_fr.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Un homme de 55 ans a été admis dans un hôpital provincial avec des sang occulte fécal. La coloscopie a révélé une tumeur sous-muqueuse avec une dépression dans la paroi antérieure du rectum distal (Fig. ). La tumeur a été diagnostiquée comme un RLT rectal après examen pathologique de l'échantillon de biopsie, et il a été orienté vers notre hôpital pour un examen complémentaire. L'endoscopie ultrasonique rectale a révélé une tumeur ovale de 14 mm avec une invasion profonde dans la sous-muqueuse. La tumeur était située à 1,8 cm du bord anal. La tomographie par ordinateur systématique (CT) n'a révélé aucune preuve de métastase des ganglions lymphatiques régionaux ou de métastase à distance, comme celle au foie ou aux poumons. Sur la base de ces résultats, nous avons effectué une dissection sous-totale laparoscopique et une dissection lymphatique D2 avec déviation de l'estoma. La découverte macroscopique de la pièce réséquée a révélé une tumeur ovale avec une dépression. L'examen pathologique avec coloration à l'hématoxyline et à l'éosinophile (HE) a montré que les cellules tumorales se répandaient en rosette. La coloration immunohistochimique a révélé que les cellules tumorales étaient positives pour la chromogranine A et la synaptophysine, avec un indice de marquage Ki-67 de 3 % (Fig. ). Le diagnostic pathologique était un RLT du rectum, G2, T1b (invasion sous-muqueuse), N0, stade I sans invasion lymphovasculaire. La fermeture de l'estoma déviant a été effectuée 6 mois après la première opération. Une tomographie par ordinateur abdomino-pelvienne de contrôle 12 mois après l'opération a détecté une masse de 4 mm dans la région iliaque interne gauche (Fig. a). La masse a été suivie par une tomographie par ordinateur abdomino-pelvienne tous les 6 mois et une tomographie par ordinateur à émission de positrons (PET) occasionnelle. 54 mois après l'opération, la masse avait augmenté à 20 mm (Fig. b), mais la tomographie par ordinateur à émission de positrons n'a pas montré de prise anormale dans la tumeur ou dans d'autres organes distants. Étant donné que la masse avait augmenté au fil du temps, nous avons soupçonné qu'il s'agissait d'une récidive latérale d'un ganglion lymphatique et nous avons effectué une dissection latérale du ganglion lymphatique. La pièce réséquée était à nouveau une masse ovale de 14 mm (Fig. ). La découverte de la coloration à l'hématoxyline et à l'éosinophile était similaire à celle de la pièce réséquée lors de la première opération (Fig. a, b). La coloration immunohistochimique a révélé à nouveau les mêmes résultats que dans la pièce réséquée précédente, c'est-à-dire des cellules positives pour la chromogranine A et la synaptophysine, mais maintenant l'indice de marquage Ki-67 avait légèrement augmenté à 5 % (Fig. c, d). Sur la base de ces résultats, le diagnostic pathologique était une récidive latérale de ganglion lymphatique. Le patient a été suivi par une tomographie par ordinateur tous les 6 mois et une colonoscopie annuelle. 42 mois après la deuxième opération, le patient n'a présenté aucune preuve de récidive.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1537_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1537_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..15a8b19da0b7deb8d54cf3d4d5521e1cf77820e1
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1537_fr.txt
@@ -0,0 +1,5 @@
+Un Japonais de 59 ans s'est plaint de douleurs dans la jambe inférieure droite. L'imagerie par résonance magnétique abdominale (MRI) a révélé une tumeur pelvienne droite compatible avec les résultats histologiques d'un lymphome non hodgkinien à cellules B. Le CODOX-M/IVAC (CODOX-M : cyclophosphamide, vincristine, doxorubicine et MTX à haute dose ; IVAC : ifosfamide, étoposide et cytarabine à haute dose) a été démarré, et la tumeur a rétréci. 5 mois après le traitement par CODOX-M/IVAC, il s'est plaint de dysesthésie de ses pieds bilatéraux. Il a commencé à prendre de la méthylcobalamine, mais il n'y a pas eu d'amélioration. L'IRM rachidienne a révélé une autre masse antérieure aux 2e et 3e corps sacraux. La cytologie du liquide céphalorachidien (CSF) a montré des résultats malins après 20 Gy de radiothérapie. Le CODOX-M/IVAC a été administré une deuxième fois, et deux administrations de MTX intra-thérapeutique (15 mg) ont été démarrées, avec l'ajout de calcium folinate. Comme une parésie flasque de ses membres inférieurs et une incontinence fécale et urinaire sont apparues 1 mois plus tard, il a été référé à notre service.
+Sa tension artérielle était de 102/72 mmHg et sa température corporelle de 36,7 °C. Un examen neurologique a révélé qu'il était alerte et bien orienté. Son état mental était normal et ses nerfs crâniens semblaient intacts. Il présentait une parésie flasque des membres inférieurs avec absence de réflexe tendineux et incontinence fécale et urinaire. Des réponses fléchies plantaires ont été notées du côté gauche. Les sensations de piqûre, de toucher léger, de vibration et de proprioception étaient altérées au-dessous du niveau du dermatome Th10. L'ataxie cérébelleuse n'a pas été observée.
+Les résultats de laboratoire ont révélé une anémie normocytaire. Ses taux sériques de vitamine B12 étaient de 2788 pg/mL et tous les autres tests ont montré des résultats remarquables (cuivre, 132 μg/dL ; homocystéine totale, 8,7 nmol/mL ; et acide folique, 7,6 ng/dL). Un examen du LCR a révélé une dissociation cytoalbuminique (cellules mononucléées, 1/mm3 ; protéine, 123 mg/dL) et un taux de glucose de 47 mg/dL (glycémie, 98 mg/dL). Les taux de protéine basique de myéline étaient de 3087 pg/mL et ses taux d'homocystéine dans le LCR étaient de 1,2 nmol/mL. Des résultats négatifs ont été obtenus pour les bandes oligoclonales du LCR, le récepteur soluble de l'interleukine-2, la cytologie du LCR et les tests de réaction en chaîne de la polymérase pour divers virus. Notre patient a refusé toute analyse génétique, y compris le métabolisme de l'homocystéine.
+Les résultats de l'IRM du cerveau étaient anodins, mais l'IRM de la colonne vertébrale a révélé une hyperintensité du signal sur l'imagerie pondérée en T2 dans le funiculus postérieur de sa moelle épinière cervicale et dans les funicules latéraux et postérieurs de sa moelle épinière thoracique (Fig.
+Leucovorin calcium à 60 mg/jour et une thérapie de remplacement de la vitamine B12 à haute dose ont été administrés pendant 2 semaines, mais aucune amélioration n'a été observée. Il est mort 3 mois plus tard en raison de la progression de la maladie primaire.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1547_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1547_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..0dc950c623b940a331978e215bcee8e9fb8ea6f9
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1547_fr.txt
@@ -0,0 +1,2 @@
+Une femme de 85 ans a été amenée au service des urgences après s'être effondrée chez elle en raison de difficultés respiratoires. À son arrivée, elle était dyspnoïque avec une saturation en oxygène de 75 % en air ambiant et une fréquence respiratoire de 40 par minute. Elle avait également de légères contusions au front à la suite de sa chute. Elle avait déjà eu une prothèse valvulaire aortique porcine 17 ans plus tôt, souffrait d'hypertension et de fibrillation auriculaire pour laquelle elle prenait de la warfarine. À l'examen, elle était tachycardique, hypertensive et sa pression veineuse jugulaire était élevée. Elle avait des crépitations grossières dans les deux poumons. Les gaz du sang artériel sur 15 litres d'oxygène ont montré une insuffisance respiratoire sévère de type 2 avec un pH de 7,15, pC02 9,12, p02 10,22 et un bicarbonate de 22,8 mmol/l. Les résultats de laboratoire ont montré une hémoglobine de 11,9 g/dL et un INR de 4,9. L'ECG a montré une fibrillation auriculaire, un bloc de branche droit et une dépression ST généralisée. Les résultats de la radiographie thoracique étaient compatibles avec un oedème pulmonaire. Elle a commencé à recevoir une perfusion de nitrate, des diurétiques intraveineux et une ventilation à deux niveaux. Son état s'est rapidement amélioré et la ventilation à deux niveaux a été interrompue. Une heure plus tard, sa respiration s'est détériorée et elle a développé un stridor. On a constaté qu'elle avait des contusions au cou. Une nasoendoscopie d'urgence a montré un larynx normal avec une légère bosse rétrécissant la trachée antérieurement. Elle a été immédiatement intubée et ventilée. Une tomographie par ordinateur d'urgence (CT) du cou a montré un grand hématome rétropharyngé provoquant une compression antérieure des voies respiratoires, s'étendant dans le médiastin postérieur et se terminant derrière l'oreillette gauche. Des preuves d'un oedème pulmonaire et d'un épanchement pleural droit ont également été observées sur la CT. (Figure).
+Une vitamine K intraveineuse à une dose de 5 mg et des concentrés de prothrombine (PCC) à une dose de 50 unités par kilogramme ont été administrés lors du diagnostic de l'hématome pour l'inversion de l'anticoagulation. L'INR était de 1,1 lorsqu'il a été répété 2 heures plus tard. En raison de complications d'une pneumonie liée à la ventilation, la patiente est restée en soins intensifs pendant 10 jours, après quoi elle a été extubée sans incident. Il a été décidé de ne pas recommencer l'anticoagulation avec la warfarine en raison des antécédents de chutes préjudiciables récurrentes et du risque élevé de complications d'événements hémorragiques futurs. La patiente a commencé à prendre de l'aspirine et a été renvoyée chez elle deux semaines plus tard.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1560_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1560_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..7e94c1106036158f6ab2abbab6d33c20ed25a11e
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1560_fr.txt
@@ -0,0 +1,2 @@
+Un homme de 94 ans, qui souffrait d'urine foncée, de douleurs épigastriques et de perte d'appétit, a été admis pour évaluation et traitement d'un cancer des voies biliaires. Il a des antécédents d'hypertension et de fibrillation auriculaire paroxystique. La tomographie par ordinateur (CT) a montré un nodule dans les voies biliaires inférieures, qui a été lentement renforcé par la tomographie par ordinateur dynamique (Fig. A). Les marqueurs tumoraux étaient les suivants : antigène carcino-embryonnaire de 7,2 ng/mL, antigène glucidique 19-9 de 22 U/mL, respectivement. La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique a révélé une obstruction biliaire et un drainage biliaire a été effectué (Fig. B). L'examen cytopathologique a révélé un adénocarcinome des voies biliaires. Le patient a été soigneusement évalué pour savoir s'il avait surmonté la pancréatoduodénectomie par échographie cardiaque, angiographie par résonance magnétique cérébrale, évaluation nutritionnelle par les protéines de renouvellement rapide (RTP) (protéine de liaison de la rétinol de 2,4 mg/dL, préalbumine de 19,9 mg/dL, transferrine de 196 mg/dL), et évaluation basée sur la tomographie, y compris ostéopénie et sarcopénie. La sarcopénie a été évaluée par la zone du muscle psoas à l'extrémité caudale de la troisième vertèbre lombaire par mesure de la longueur des principaux et des secondaires axes du muscle psoas []. Nous avons ensuite évalué la sarcopénie en comparant la zone du muscle psoas avec la moyenne antérieurement rapportée par sexe [ ] L'ostéopénie a été définie comme la densité minérale osseuse réelle (BMD) inférieure à la BMD standard calculée, qui a été calculée comme antérieurement rapportée (308,82–2,49 × âge chez les hommes et 311,84–2,41 × âge chez les femmes) [ ] La BMD a été mesurée dans l'os trabéculaire en calculant la densité moyenne des pixels dans un cercle au milieu de la troisième vertèbre lombaire au bas de la 11e vertèbre thoracique (Th11) sur la tomographie par ordinateur préopératoire. Le patient était indépendant dans les activités de la vie quotidienne et a été classé comme performance status 1 et American Society of Anesthesiologists physical status (ASA-PS) 2. Il avait une fraction d'éjection suffisante de 65 %, et les examens n'ont révélé aucune altération de la fonction cognitive et aucune ostéopénie (Fig. A) et sarcopénie (Fig. B).
+Après un diagnostic de cancer du canal biliaire sans métastases à distance, la patiente a subi une pancréatoduodénectomie sous-totale avec dissection des ganglions lymphatiques (Fig. C). La durée de l'opération était de 299 minutes et la perte de sang estimée était de 100 ml. Un stent du canal pancréatique (6 Fr), un stent biliaire externe (7,5 Fr), une jejunostomie et 2 tubes de drainage (Winslow et anastomose de la pancréato-jéjunostomie) ont été placés après l'opération. Les spécimens réséqués ont montré une tumeur dans le canal biliaire inférieur (Fig. D). L'examen pathologique a révélé un adénocarcinome papillaire du canal biliaire (pT3N1M0 stade IIIB) et la marge chirurgicale était négative. Une nutrition entérale (ENEVO®, Abbott, Japon) a été administrée par jejunostomie et la patiente a ensuite commencé à prendre des aliments par voie orale après une évaluation de la fonction de déglutition le jour postopératoire 7. Bien que les taux de protéines de liaison de la rétinol (0,8 mg/dL), de préalbumine (8,1 mg/dL) et de transferrine (208 mg/dL) aient diminué le jour postopératoire 7, ils ont été récupérés après 1 mois (1,6 mg/dL de protéines de liaison de la rétinol, 13,7 mg/dL de préalbumine et 208 mg/dL de transferrine) (Fig. ) avec un soutien nutritionnel et une rééducation soigneux. La patiente a été sortie le jour postopératoire 65 sans aucune complication. Elle se porte bien et ne présente aucune preuve de récidive tumorale un an après la résection.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1566_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1566_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..77b4f9052f4f24cc98cbe41e5d427df9a4980c32
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1566_fr.txt
@@ -0,0 +1,7 @@
+Une femme caucasienne de 63 ans s'est présentée au service de cardiologie ambulatoire avec une dyspnée à l'effort et une faiblesse.
+Patient présentant une dyspnée d'apparition récente lors de l'effort et une faiblesse depuis 1 à 2 semaines. L'examen des systèmes a été positif pour les palpitations, la fatigue et la prise de poids, mais négatif pour les douleurs thoraciques, la syncope, la fièvre et la toux.
+Les antécédents médicaux comprenaient une hypertension, une hypothyroïdie, un carcinome canalaire du sein droit traité par mastectomie et implant mammaire, un trouble des granulés plaquettaires, un asthme nécessitant une utilisation chronique intermittente de prednisone.
+L'examen physique a révélé un pouls régulier de 72/min, une tension artérielle de 138/95 mmHg et un indice de masse corporelle de 26,7 kg/m2. L'examen cardiaque a révélé des sons cardiaques normaux sans murmure ou galop. Ses poumons étaient clairs à l'auscultation. Un œdème bilatéral en forme de trace a été noté à ses chevilles.
+L'électrocardiogramme (ECG) a montré un rythme sinusal normal avec un bloc de branche droit (RBBB), inchangé par rapport à l'ECG antérieur. Le contrôle des événements sur 30 jours a montré 3 épisodes d'électrocardiogrammes supraventriculaires isolés qui représentaient < 0,1 % du nombre total de battements. Au cours de son hospitalisation pour une pneumonie communautaire, le patient a développé une fibrillation auriculaire (FA) paroxystique symptomatique (Figure).
+L'échocardiographie transthoracique a montré une masse ventriculaire droite (RV), une fonction RV préservée et une fraction d'éjection préservée de 60 à 65 %. Une biopsie n'a pas été réalisée en raison du risque élevé de saignement dû à un trouble des granulés plaquettaires. L'IRM cardiaque a montré une masse capsulaire ainsi qu'une masse capsulaire bien définie le long de la surface épicardique de la paroi libre du RV, infiltrant différemment le myocarde et la lipomatose médiastinale (Figure). Aucune amélioration précoce ou tardive de la masse avec le contraste de gadolinium n'a été observée, ce qui suggère une lésion cardiaque bénigne. Les caractéristiques des lésions dans le RV et l'IAS sur la suppression de la graisse de l'imagerie ont fourni un diagnostic de lipome cardiaque et de LHIS respectivement.
+Les tests génétiques pour la dysplasie ventriculaire droite arythmogénique (ARVD) et le test de cortisol urinaire de 24 heures ont été négatifs.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1572_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1572_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..075c99b33676bd968098c568b60440378c00675c
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1572_fr.txt
@@ -0,0 +1,5 @@
+Un homme droitier de 24 ans a consulté la clinique externe de neurologie pour des maux de tête récurrents qui avaient débuté un an auparavant. Il a décrit des attaques bilatérales frontales et/ou temporales de maux de tête lancinants, modérés à sévères en intensité, aggravés par les mouvements de la tête et accompagnés de nausées, de photophobie et de phonophobie. Les maux de tête étaient soulagés par le repos et par 1 g de paracétamol par voie orale trois fois par jour. Il ne prenait pas plus de 10 jours par mois. Les attaques duraient entre 12 et 60 heures si elles n'étaient pas traitées. Il n'y avait pas de facteur déclencheur identifié. Il n'a jamais eu de symptômes évoquant une aura de migraine ou une crise d'épilepsie. Il a rapporté une fréquence moyenne de 2 à 3 attaques par mois pendant les 5 premiers mois de début des maux de tête, après quoi les attaques ont progressivement augmenté en fréquence jusqu'à 5 à 7 attaques sévères par mois, ce qui a eu un impact significatif sur sa vie sociale et professionnelle. En interrogeant le patient, il a déclaré avoir consommé de la viande de porc insuffisamment cuite. Il n'avait pas d'antécédents de traumatisme crânien, de perte de poids ou de maladie chronique. Il n'avait pas d'antécédents personnels ou familiaux de maux de tête ou de migraine.
+L'examen physique général était normal. La tension artérielle était de 115/70, la fréquence cardiaque de 68 battements par minute, la fréquence respiratoire de 15 cycles par minute et la température axillaire de 36,8 °C. Le poids du patient était de 71 kg.
+L'examen neurologique était totalement normal. L'examen des nerfs crâniens était normal ; il n'y avait pas de troubles moteurs, sensoriels ou cérébello-vestibulaires. Il n'y avait pas de raideur du cou ou de signe de Kernig. L'examen de l'articulation temporo-mandibulaire et la palpation du point sinus étaient normaux. Il n'y avait pas de sensibilité au cou ou péricranienne à la palpation. L'EEG était sans particularité. L'imagerie cérébrale était programmée pour exclure une céphalée secondaire. La TDM du cerveau a montré deux lésions kystiques occipitales contiguës avec un renforcement annulaire et un oedème périphérique évoquant une neurocysticercose cérébrale (Figure). L'examen de laboratoire a révélé une sérologie sanguine positive pour les anticorps cysticerques. La numération globulaire complète, la vitesse de sédimentation globulaire, le taux de protéine c-réactive, la sérologie du virus de l'immunodéficience humaine, la fonction hépatique étaient tous normaux.
+L'albendazole (1000 mg/jour) et la prednisolone (60 mg/jour) ont été prescrits pendant sept jours. Il a été demandé au patient de prendre 600 mg d'ibuprofène deux fois par jour pendant les crises de migraine. Un calendrier de migraine a été fourni au patient pour surveiller les maux de tête.
+Le patient a été examiné de nouveau deux mois après la fin de son traitement. Il y a eu une réduction de la fréquence des maux de tête (de 5 à 7 à 2 attaques/mois) et de la gravité. Un contrôle par scanner du cerveau a été proposé, mais le patient ne pouvait pas se le permettre. Six mois après le traitement de la neurocysticercose, le patient présente toujours 1 à 2 attaques/mois, sans interférence avec ses activités quotidiennes et qui sont facilement soulagées par la prise d'ibuprofène.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1578_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1578_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..b0b2cf95818d2d6f9e42e7a8f2c8b50a4a47525a
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1578_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Un homme de 27 ans s'est rendu à l'hôpital local en raison d'une dyspnée d'effort depuis 6 mois. Des diurétiques oraux ont été administrés. Il avait des antécédents d'ulcération orale et génitale récurrente depuis 5 ans. L'examen d'imagerie a révélé une régurgitation aortique et un anévrisme de la racine aortique. Il a subi un remplacement de la racine aortique avec une valve mécanique Medtronic ATS de 20 mm et une greffe de 26 mm. Au cours de l'opération, les cuspides aortiques épaissies ont été perforées et des changements d'artérite étaient évidents. Il n'y avait pas d'annulus évident à la fixation de la cuspide non coronaire, donc la suture a été placée sur le tractus de sortie ventriculaire gauche. L'électrocardiogramme post-opératoire a montré un bloc atrioventriculaire complet. Sa fréquence cardiaque était d'environ 40 bpm, sans vertiges ou syncope, donc un stimulateur cardiaque permanent n'a pas été implanté. L'histopathologie du tissu réséqué a révélé une valvulopathie fibromixoïde avec infiltration leucocytaire. La maladie de Behcet a été diagnostiquée, et de la prednisone orale (10 mg/jour) a été administrée après la chirurgie. Après 6 mois, l'examen cardiovasculaire était normal, et le patient a arrêté la prednisone par lui-même.
+Un an après l'opération, le patient a été admis à l'hôpital local en raison d'une douleur thoracique soudaine. La tomographie par ordinateur a révélé un pseudo-anévrisme à l'anastomose distale de l'aorte ascendante. Il a subi une implantation de stimulateur cardiaque temporaire percutanée et une exclusion endovasculaire de l'endoprothèse. Deux greffons de tube de 36 mm ont été déployés. Le patient a eu de la fièvre 4 jours après l'intervention endovasculaire. Les cultures sanguines étaient positives pour Streptococcus viridis et Streptococcus oralis. Le stimulateur cardiaque temporaire a été retiré. Une thérapie antibiotique ciblée en fonction des résultats de la sensibilité aux médicaments a été initiée. Au cours des 4 mois suivants, la température du patient a fluctué entre 36 ° C et 38 ° C. L'examen de laboratoire a montré un nombre de globules blancs de 1,06 à 8,58 ∗ 109/L (intervalle de référence : 4-10 ∗ 109/L), une hémoglobine de 90 à 111 g/L (intervalle de référence : 120-160 g/L), un peptide natriurétique de type B de 1400 à 1900 pg/mL (intervalle de référence : 0-150 pg/mL), une protéine C-réactive (CRP) de 47 à 63 mg/L (intervalle de référence : 0-8 mg/L), et une vitesse de sédimentation des érythrocytes (VSE) de 12 à 36 mm/h (intervalle de référence : 0-15 mm/h). Les cultures sanguines suivantes étaient négatives. L'échocardiographie transœsophagienne () a montré une fuite paravalvulaire et un dysfonctionnement d'une valve mécanique. La tomographie par ordinateur a montré une récidive de pseudo-anévrisme et une endolévée de type I. Le patient a ensuite été transféré dans notre hôpital.
+Pour le pontage cardiopulmonaire, une canulation artérielle fémorale et une canulation auriculaire ont été utilisées. Le pseudo-anévrisme mesurait 6 cm sur 4 cm, et l'adhérence autour de l'aorte était sévère. Après le croisement de l'aorte, l'anévrisme a été incisé, et le conduit valvulaire défectueux a été enlevé. Le remplacement de la racine aortique par un conduit valvulaire composite à bride (Bentall à bride) a été effectué. Une valve mécanique supra-annulaire de 22 mm (Medtronic AP360) et un greffon vasculaire de 26 mm (Maquet) ont été utilisés. La bride du conduit (5 mm de longueur) a été implantée dans l'annulus aortique avec des sutures interrompues. La technique de Cabrol avec un greffon de 8 mm a été préférée en raison de la tension sur l'anastomose coronaire gauche. Le bouton coronaire droit a été anastomosé en bout-à-côté au greffon composite. L'anastomose distale du greffon à l'aorte sectionnée a été réalisée en utilisant une suture continue en polypropylène 4-0. Après la chirurgie, un stimulateur cardiaque permanent a été implanté. Les immunosuppresseurs comprenaient la prednisone orale (1 mg/kg/jour) et la cyclophosphamide (100 mg/jour). Les cultures des tissus aortiques et des greffons étaient négatives. Le traitement antibiotique (ceftriaxone) a duré 8 semaines. Après 3 mois, l'examen cardiovasculaire était normal, et le patient était en classe fonctionnelle I de la New York Heart Association. La tomodensitométrie pendant le suivi était normale ().
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1587_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1587_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..a638b1a7ffe49be22467ab8663bcdf7bd1f6f9be
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1587_fr.txt
@@ -0,0 +1,7 @@
+Un homme de 61 ans ayant des antécédents de chutes récurrentes et ayant subi une procédure ORIF antérieure de l'humérus proximal gauche en janvier 2022 à la suite d'une chute le 26 décembre 2021, s'est présenté dans un hôpital externe en juin 2023 après avoir fait une chute au niveau du sol. À son arrivée, le patient était incapable de lever son bras gauche en raison de douleurs sévères. Il a été rapidement écharpillé et référé à un niveau de soins supérieur. Le patient a été évalué 3 jours plus tard et des radiographies ont été prises, révélant une fracture péri-implantaire située sous la plaque implantée précédemment au niveau de l'humérus proximal ().
+Lors de l'examen clinique, le patient restait incapable d'utiliser activement son bras. Cependant, il présentait une fonction neurovasculaire intacte, ne présentait aucun signe d'infection et présentait des sites de plaies bien cicatrisées de la procédure ORIF précédente. Les antécédents médicaux pertinents du patient comprennent le fait qu'il est séropositif, qu'il reçoit activement une thérapie antirétrovirale, qu'il a cessé de fumer et qu'il aurait cessé de consommer de l'alcool depuis 2 ans.
+Le patient a été informé de manière approfondie sur les options de traitement disponibles, les risques associés et les avantages. Il a exprimé une préférence pour la chirurgie sous anesthésie locale consciente par rapport à la gestion non opératoire et à la GA. Le patient souhaitait une intervention chirurgicale mais voulait éviter une admission à l'hôpital, optant ainsi pour une anesthésie locale consciente afin d'éviter la nécessité d'une GA. Le patient voulait également une intervention chirurgicale plus abordable. Le patient a donné son consentement et a été inscrit à une intervention chirurgicale.
+Technique de l'humérus en anesthésie locale consciente.
+Le patient a été positionné en décubitus dorsal, avec son bras bien soutenu, et la manipulation a été évitée jusqu'à ce que le patient ait reçu une anesthésie adéquate. Tout d'abord, pour gérer la douleur, 15 mg de ketorolac ont été administrés par voie intramusculaire. Ensuite, l'assistant chirurgical a préparé la solution anesthésique locale en combinant 25 ml de lidocaïne avec de l'adrénaline et 10 ml de bicarbonate, en diluant le mélange à 200 ml avec une solution saline normale. La solution a ensuite été administrée systématiquement, avec un point d'entrée initial dans la partie antérieure du bras supérieur, suivi d'injections circulaires autour du bras supérieur, le long de la ligne d'incision antérolatérale prévue (en tenant compte des éventuelles cicatrices antérieures), et dans les tissus sous-cutanés profonds environ 8 à 10 cm au-dessus et au-dessous du site de fracture. Le périoste et l'os autour du site de fracture et de la ligne d'incision ont également été adéquatement anesthésiés. Le chirurgien a attendu 20 minutes entre l'injection initiale et la première incision pour laisser à l'anesthésie locale suffisamment de temps pour faire effet. Pendant la première incision, le patient a été surveillé en lui demandant de répondre, et il a déclaré ne pas sentir l'incision. Le confort du patient et l'adéquation de l'anesthésie ont été activement surveillés tout au long de la procédure, avec une anesthésie locale supplémentaire administrée au besoin.
+Une incision a été pratiquée à travers la cicatrice antérieure du patient. L'enveloppe des tissus mous a été exposée et rétractée avec soin jusqu'à ce que la plaque et la fracture soient suffisamment visibles. La plaque antérieure et les vis ont ensuite été retirées, et la fracture a été réduite à l'aide d'une nouvelle plaque et de nouvelles vis. Étant donné qu'aucune imagerie intraopératoire n'est actuellement disponible à l'hôpital, la réduction et la fixation interne ont été effectuées uniquement sous visualisation directe, en fonction de l'expertise du chirurgien.
+L'incision a ensuite été fermée, et l'état neurovasculaire du patient a été évalué en lui faisant fléchir et étendre le coude ainsi que le poignet et les doigts. La durée totale de la procédure était de 85 minutes, mais de l'incision à la fermeture, il n'y a eu que 65 minutes, ce qui explique la fenêtre de 20 minutes pour que l'anesthésique prenne effet. Le patient a reçu des soins et des instructions post-opératoires appropriés, assurant une expérience chirurgicale réussie et sans douleur. Le patient a été suivi à la clinique 4 semaines plus tard, sans aucun problème avec une blessure bien cicatrisée (). Des radiographies ont également été obtenues à ce moment-là (). Le patient a été invité à commencer une thérapie physique à ce moment-là. Le patient a été vu à la clinique 8 semaines et 12 semaines après l'opération et n'a eu aucun problème, il progressait de manière appropriée avec sa thérapie physique.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1598_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1598_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..ec27b3bf992643ee4cb25325dcede8ed7a4075bd
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1598_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Le 30 juin 2016, un patient de 16 ans sans antécédents médicaux connus a présenté une fatigue et une fièvre sans transpiration. Il n'avait pas d'antécédents familiaux de tumeurs malignes et aucun antécédent social ou environnemental ni d'exposition à des toxines ou à des animaux. L'évaluation initiale en laboratoire du sang périphérique (SP) a révélé un nombre de globules blancs de 52,2 × 109/l (88 % de blastes). Il a été traité avec Predlon 60 mg/jour pendant 10 jours. L'examen physique et l'échographie ultérieurs dans notre hôpital n'ont révélé aucune splénomégalie, mais plusieurs lymphadénopathies (sternum-mastoïde (1 cm) et droite sous-scapulaire (1 cm)), une fréquence cardiaque normale (90/min) et une tension artérielle de 12/6. Son SP a révélé : WBC 3,5 × 109/l (neutrophiles 33 %, lymphocytes 64 %), Hb = 7,5 g/dl, et plaquettes = 49,4 × 109/l. Les analyses biochimiques du sérum étaient : calcium (Ca+ 2) 9,9 mmol/l (valeur normale 8,5–10,3) ; LDH 229 U/l (niveau normal < 460) ; β2-microglobuline 3,32 mg/l (valeur normale 0,61–3,7) ; alanine aminotransférase 24 U/l (normal jusqu'à 40 U/l) ; aspartate aminotransférase 17 U/l (normal jusqu'à 40 U/l) ; créatinine 0,57 μmol/l (valeur normale 45–120) ; urée 38 mmol/l (valeur normale 10–50) ; sodium (Na+) 137 mmol/l (valeur normale 135–148) ; potassium (K+) 4,7 mmol/l (3,5–5,2) ; protéine totale 6,2 g/dl (valeur normale 6,6–8,7) ; albumine 4,2 g/dl (valeur normale 3,8–5,4). L'aspiration de moelle osseuse a révélé une hypercellularité avec 90 % de lymphoblastes. L'aspiration de liquide céphalorachidien n'a révélé aucune cellule.
+Il a été diagnostiqué comme ayant une pré-B-ALL selon la classification de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Ainsi, le patient a été traité selon le protocole de chimiothérapie GRALL 2003. Deux jours après le début du protocole de chimiothérapie GRALL 2003, le patient a développé une neutropénie, a reçu du Neupogen et a recommencé le protocole de chimiothérapie. Le patient a souffert de neutropénie et de fièvre à plusieurs reprises pendant la chimiothérapie. Toutes les aberrations chromosomiques ont disparu pendant le traitement chimiothérapeutique. Après 17 mois de traitement, le patient a rechuté. L'aspiration de moelle osseuse a révélé 10 % de lymphoblastes et le PB a montré : WBC 1,7 × 109/l (neutrophiles 60,5 %, lymphocytes 32,2 %, et cellules immatures 7,3 %) ; Hb = 13,6 g/dl ; et plaquettes = 216 × 109/l. Le patient a reçu du cytosar 3,5 g (deux fois par jour pendant 4 jours) et 50 mg/m2 de doxorubcin pendant 3 jours et un large éventail d'anticorps.
+Environ deux mois après la rechute, le patient est mort des suites d'un arrêt respiratoire et cardiaque, ainsi que d'une neutropénie. Aucune autopsie n'a été réalisée. Le père du patient a accepté l'évaluation scientifique de son cas et l'étude a été approuvée par le comité d'éthique de la Commission de l'énergie atomique, à Damas, en Syrie.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1610_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1610_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..660e4020b2168763130164bdbac73081155281e5
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1610_fr.txt
@@ -0,0 +1,7 @@
+Une femme de 63 ans atteinte d'une infection chronique par le virus de l'hépatite B a été adressée à notre clinique en raison de la détection incidente d'une masse hépatique. Les taux d'alpha-foetoprotéine et de protéine induite par l'absence de vitamine K ou antagoniste II (PIVKA II) étaient respectivement de 25,24 ng/mL et 3021 mAU/mL. La patiente a été diagnostiquée d'un HCC en décembre 2014. Par la suite, elle a subi une hépatectomie partielle laparoscopique assistée à la main pour une tumeur solitaire de 5 cm de diamètre dans le secteur postérieur droit. Les résultats pathologiques ont montré que la lésion avait une taille de 40 mm, était modérément différenciée, était un HCC solitaire sans invasion vasculaire macroscopique (T1bN0M0 et stade IB, sur la base du 8e Union for International Cancer Control staging of HCC). La fibrose hépatique était évidente lors de la chirurgie initiale (METVIR F2-3).
+Six mois après la chirurgie initiale, de multiples lésions récurrentes dans le foie ont été observées. Par conséquent, la patiente a été traitée par chémoembolisation artérielle lipiodol-transcathéter (TACE). Après cette TACE réussie, le sorafenib (400 mg par jour) a été administré. Six mois plus tard, elle a subi une adrénalectomie gauche laparoscopique pour une métastase surrénalienne (pathologie révélant une métastase, HCC modérément différencié). Huit mois après l'adrénalectomie, la patiente a subi une hépatectomie partielle laparoscopique pour une récidive solitaire dans le secteur latéral (pathologie révélant un HCC modérément différencié, état hépatique de base ; METAVIR F3). Huit mois après la deuxième hépatectomie, la patiente a été traitée par le sorafenib (400 mg par jour, puis 600 mg par jour) pour une augmentation des taux de PIVKA II. Malgré un traitement de 9 mois par le sorafenib, une masse de 43 mm a été découverte dans la rate et une thrombose de la veine porte (PVTT) qui impliquait les branches porte droite et gauche jusqu'à la veine porte principale (Vp4) sur une tomographie par ordinateur (CT) (Figure).
+Infection par l'hépatite B.
+Son histoire personnelle et familiale était banale.
+Ses signes vitaux étaient normaux. Il n'y avait pas de résultats remarquables autres que la distension abdominale.
+Les taux de PIVKA II ont fortement augmenté pour atteindre 46 291 mAU/mL. Le système de stadification BCLC a classé la patiente en stade C. Les taux d'aspartate aminotransférase, d'alanine aminotransférase et de plaquettes étaient respectivement de 49 IU/L, 40 IU/L et 14,7 × 104/μL. L'indice FIB-4 a été calculé à 3,71, ce qui suggère qu'elle était probablement cirrhotique. Sa cirrhose a été classée en Child-Pugh B (8) et en grade 1 modifié de l'albumine-bilirubine.
+Les résultats de la TDM ont révélé une ascite modérée, qui indiquait une hypertension portale due à une thrombose tumorale. Cela a également démontré une irrégularité du contour externe du lobe gauche du foie, suggérant une cirrhose.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1615_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1615_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..0b8712e3485c59eeec1408214d75a86a748841dd
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1615_fr.txt
@@ -0,0 +1,2 @@
+Un homme de 62 ans, non asiatique, a été admis aux urgences pour douleurs abdominales d'origine épigastrique, qui ont évolué au cours des 3 jours suivants vers des douleurs diffuses avec constipation, mais sans fièvre ou vomissements. Il avait une histoire de tabagisme de 32 paquets par an. Il avait terminé un traitement par disulfirame pour arrêter la consommation d'alcool 10 ans auparavant. Il avait une histoire de douleurs résiduelles dans les membres inférieurs après une hernie hiatale 15 ans auparavant, pour laquelle il prenait du naproxène, et une histoire médicale de déficit en facteur XII. Il n'avait pas d'autres antécédents médicaux, chirurgicaux ou familiaux. L'examen physique a révélé une palpation de l'abdomen contracté, avec une lividité et des signes de péritonisme, mais sans signes de thrombose veineuse profonde dans les membres inférieurs. La tension artérielle était de 112/88 mmHg, la fréquence cardiaque de 122 battements par minute, et la température de 35,8 °C. Il n'y avait pas d'autres résultats à l'examen physique et neurologique. Une tomodensitométrie thoracoabdominale a révélé des « résultats suggérant une perforation intestinale (probablement dans la partie haute de l'abdomen), sans pouvoir identifier clairement le point de perforation ». Les paramètres de laboratoire à la salle des urgences ont montré une glycémie de 123 mg/dL, une urée de 238 mg/dL, une créatinine de 4,29 mg/dL (précédemment normale), une bilirubine totale de 1,45 mg/dL (conjuguée à 0,91 mg/dL), et une amylase de 111 mg/dL. Le sodium et le potassium étaient dans la plage normale, et le sérum sanguin était également normal. La réanimation intraveineuse et une thérapie antimicrobienne empirique avec pipéracilline-tazobactam 3,375 g/8 heures par voie intraveineuse pendant 10 jours, fluconazole 400 mg/24 heures pendant 6 jours, et vancomycine 1 g/12 heures pendant 4 jours ont été démarrés. Le patient a subi une intervention chirurgicale d'urgence, qui a révélé une péritonite généralisée, une perforation au niveau du pylore, une nécrose du grand omentum, et une abondance de liquide libre dans tous les quadrants abdominaux (l'intervention chirurgicale a consisté en suture du pylore et résection du grand omentum). Le rapport de pathologie a révélé « une paroi du pylore avec des signes de perforation et un épiglotte avec une nécrose adipeuse, des micro-abcès et une sérose fibrinoïde exsudative ». Dans la période post-opératoire immédiate, le patient avait un faible niveau de conscience et une saturation en oxygène de 80 %, avec un oedème pulmonaire aigu observé sur la tomodensitométrie (un oedème pulmonaire aigu bilatéral associé à une pleurésie bilatérale et à des signes de anasarca due à une surcharge de fluide probable/insuffisance cardiaque). Le patient a été intubé pour atteindre une saturation en oxygène de > 98 % avec une FiO2 de 0,4. Le patient était sous sédatif et sous analgésique, répondant à des stimuli douloureux. Sur le plan hémodynamique, il était principalement stable avec un besoin de norépinephrine à 0,3 mg/kg/minute et des tensions de 123/73 et 90 battements par minute. Cependant, la fonction hépatique a progressivement empiré, atteignant des taux de bilirubine totale de 4,15 mg/dL. De même, le patient était en insuffisance rénale aiguë AKIN III, avec une diurèse dépendante de la furosémide à 30 mg/heure, des taux de créatinine de > 4 mg/dL, et une urée de > 290 mg/dL. Le patient a présenté un mauvais cours postopératoire, avec un écoulement de liquide libre progressif à travers les drains abdominaux et une septicémie abdominale, comme l'ont révélé les symptômes et la microbiologie (Klebsiella pneumoniae a été isolée dans la culture sanguine ; Enterococcus faecalis et Escherichia coli dans les drains ; E. coli et Streptococcus anginosus dans la plaie chirurgicale), ce qui a soulevé des soupçons de perforation de la suture chirurgicale précédente. Comme la pression intra-abdominale a progressivement augmenté, le patient a subi une deuxième intervention chirurgicale 9 jours après la première chirurgie, qui a révélé une contamination péritonéale bilopournelle causée par une déhiscence antérieure de la suture du pylore. Par conséquent, sur la base des résultats de l'examen intra-opératoire, une exclusion duodénale a été réalisée par une antrectomie gastrique suivie d'une gastro-entérostomie rétrocolique en Y (enfin-en-side) et d'une anastomose jéjuno-jéjunale distale (enfin-en-side). La cholécystectomie a été suivie d'un drainage externe du canal biliaire commun par la mise en place d'un tube en T, pour prévenir une cholécystite. La splénectomie a été réalisée en raison d'un saignement intra-opératoire.
+Le patient est resté intubaté et sous sédatifs, avec une bonne saturation. Il a également présenté une stabilité hémodynamique sans amines vasoactives. Cependant, les taux de bilirubine totale ont continué à augmenter (de 4,15 à 6,8 mg/dl), et le patient a continué à présenter une anurie, avec une urée de 291 mg/dl, une créatinine de 4,02 mg/dl ; un pH de 7,35, un HCO3- de 26,5 mmol/L, une pCO2 de 47 mmHg, et un écart anionique normal. Le patient a commencé un traitement par une perfusion de caspofungine pendant 13 jours à 50 mg/24 heures, de meropenem pendant 21 jours à 1 g/8 heures, et de nouveau de vancomycine pendant 6 jours. Le patient a présenté une fois de plus une très mauvaise évolution postopératoire, avec une contamination fécale du drain abdominal, une troisième intervention chirurgicale a été réalisée 4 jours après la deuxième, au cours de laquelle le patient a subi une colectomie partielle (en raison de l'aspect ischémique du colon intra-opératoire) et une résection du pylore. L'anatomie pathologique a montré une déhiscence gastrique et duodénale, avec un aspect ischémique du colon transverse et des perforations, des foyers de nécrose hémorragique (à la fois muqueuse et sous-muqueuse), une inflammation gangréneuse secondaire, et de multiples ulcères intestinaux liés à une phlébosclerose calcifiée des vaisseaux sous-muqueux. Après la troisième intervention, le patient était dans un état stable mais grave. Sur le plan hémodynamique, le patient était stable, avec quelques pics d'hypertension (160/70 mmHg). Les taux de bilirubine ont été améliorés, jusqu'à 2,19 mg/dl ; cependant, le patient a continué à avoir une fonction rénale faible qui a nécessité des séances d'hémodialyse à 6 jours après la troisième intervention. En raison de l'amélioration de la fonction respiratoire, l'extubation a été réalisée mais a échoué en raison de la faiblesse de la musculature. Pour cette raison, une trachéotomie a été réalisée 29 jours après l'admission. La teicoplanine a été administrée 3 jours après la troisième intervention, à 400 mg/12 heures pendant 6 jours par isolement dans l'exsudat de la plaie chirurgicale d'Enterococcus gallinarum. Une infusion d'ertapenem et d'ampicillin à 1 g/24 heures et 1 g/6 heures, respectivement, a été commencée 16 jours après la troisième intervention mais a été suspendue en raison d'une éruption cutanée. Une infusion de linézolide (600 mg/12 heures) a également été commencée 20 jours après la dernière intervention afin de traiter les bactéries Gram-positives. Dans les derniers jours de la vie, le patient a présenté une détérioration globale accrue, avec une déconnexion de son environnement, une oscillation entre la normothermie et l'hypothermie, et une tension artérielle systolique < 70 mmHg, ce qui a forcé l'arrêt de l'hémodialyse. En outre, malgré l'hémodialyse, les taux de créatinine ont continué à augmenter à 8,11 mg/dl, et l'urée à 190 mg/dl. Après avoir reçu des soins palliatifs, le patient est mort, 35 jours après son admission. Aucune autopsie n'a été demandée.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1632_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1632_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..e81038ef6cb29edef6eba40dbc8829c3a61d7d9b
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1632_fr.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Une fille de 14 ans a été diagnostiquée avec une leucémie lymphoïde aiguë de précurseur B (B-ALL) à l'âge de 7 ans et a été traitée selon le protocole pour le groupe à risque standard dans le cadre de l'étude japonaise sur la leucémie/lymphome pédiatrique (JPLSG) ALL-B12 dans une autre clinique en février 2015. La rémission moléculaire a été obtenue à la fin de la consolidation. Deux ans après la fin du traitement, elle a développé une rechute combinée dans la moelle osseuse et le système nerveux central. La rémission moléculaire a été obtenue avec une chimiothérapie multi-agents et une chimiothérapie intra-cérébrale et une greffe de sang ombilical (CBT) a été réalisée 4 mois après le diagnostic de rechute. La patiente a développé une hémophagocytose lymphohistiocytaire (HLH) et a présenté un retard de greffe après la CBT. Dix mois après la CBT, elle a développé une cytopénie auto-immune avec la production d'anticorps anti-neutrophiles, d'anticorps anti-érythrocytes et d'IgG associées à des plaquettes (PA-IgG), ainsi qu'une épanchement pleural et une ascite. Elle a été traitée avec de la prednisolone, de la ciclosporine, du mycophenolate mofetil et du rituximab. Vingt-et-un mois après la CBT, elle a présenté une dyspnée, une dysurie, une diarrhée et des troubles de la conscience et a été diagnostiquée avec une deuxième rechute combinée dans la moelle osseuse et le système nerveux central. Le taux de ferritine était de 10 606 ng/mL à la deuxième rechute. Elle a subi une chimiothérapie multi-agents, une chimiothérapie intra-cérébrale et une irradiation du cerveau. Par la suite, elle a été référée à l'hôpital de l'Université Keio pour une thérapie CAR-T cellulaire ciblée sur le CD19 en septembre 2021, un mois après le diagnostic de la deuxième rechute. La thérapie CAR-T cellulaire ciblée sur le CD19 a été réalisée et 2,2 × 106/kg/jour de cellules CAR-T ont été administrées (tableau). Trois à sept jours après la thérapie CAR-T cellulaire, la patiente a développé une fièvre, une neutrophilie cytokine de grade 1, une pancytopénie nécessitant une transfusion sanguine pendant 2 mois après la thérapie CAR-T cellulaire. La patiente est restée en rémission après la thérapie et a continué à recevoir du TMP/SMX pour la prophylaxie de la PJP pendant 15 jours. La thérapie TMP/SMX a été interrompue 7 mois après la thérapie CAR-T cellulaire et la patiente a conservé une aplasie des cellules B CD19+ et un taux d'IgG de 400-800 mg/dL avec une thérapie d'immunoglobuline périodique pendant 15 jours. Dix mois après la thérapie CAR-T cellulaire, elle a présenté une fièvre, une dyspnée, une diarrhée et des troubles de la conscience et a été diagnostiquée avec une deuxième rechute combinée dans la moelle osseuse et le système nerveux central. Le taux de ferritine était de 10 606 ng/mL à la deuxième rechute. Elle a subi une chimiothérapie multi-agents, une chimiothérapie intra-cérébrale et une irradiation du cerveau. Par la suite, elle a été référée à l'hôpital de l'Université Keio pour une thérapie CAR-T cellulaire ciblée sur le CD19 en septembre 2021, un mois après le diagnostic de la deuxième rechute. La thérapie CAR-T cellulaire ciblée sur le CD19 a été réalisée et 2,2 × 106/kg/jour de cellules CAR-T ont été administrées (tableau). Trois à sept jours après la thérapie CAR-T cellulaire, la patiente a développé une fièvre, une neutrophilie cytokine de grade 1, une pancytopénie nécessitant une transfusion sanguine pendant 2 mois après la thérapie CAR-T cellulaire. La patiente est restée en rémission après la thérapie et a continué à recevoir du TMP/SMX pour la prophylaxie de la PJP pendant 15 jours. La thérapie TMP/SMX a été interrompue 7 mois après la thérapie CAR-T cellulaire et la patiente a conservé une aplasie des cellules B CD19+ et un taux d'IgG de 400-800 mg/dL avec une thérapie d'immunoglobuline périodique pendant 15 jours. Dix mois après la thérapie CAR-T cellulaire, elle a présenté une fièvre, une dyspnée, une diarrhée et des troubles de la conscience et a été diagnostiquée avec une deuxième rechute combinée dans la moelle osseuse et le système nerveux central. Le taux de ferritine était de 10 606 ng/mL à la deuxième rechute. Elle a subi une chimiothérapie multi-agents, une chimiothérapie intra-cérébrale et une irradiation du cerveau. Par la suite, elle a été référée à l'hôpital de l'Université Keio pour une thérapie CAR-T cellulaire ciblée sur le CD19 en septembre 2021, un mois après le diagnostic de la deuxième rechute. La thérapie CAR-T cellulaire ciblée sur le CD19 a été réalisée et 2,2 × 106/kg/jour de cellules CAR-T ont été administrées (tableau). Trois à sept jours après la thérapie CAR-T cellulaire, la patiente a développé une fièvre, une neutrophilie cytokine de grade 1, une pancytopénie nécessitant une transfusion sanguine pendant 2 mois après la thérapie CAR-T cellulaire. La patiente est restée en rémission après la thérapie et a continué à recevoir du TMP/SMX pour la prophylaxie de la PJP pendant 15 jours. La thérapie TMP/SMX a été interrompue 7 mois après la thérapie CAR-T cellulaire et la patiente a conservé une aplasie des cellules B CD19+ et un taux d'IgG de 400-800 mg/dL avec une thérapie d'immunoglobuline périodique pendant 15 jours. Dix mois après la thérapie CAR-T cellulaire, elle a présenté une fièvre, une dyspnée, une diarrhée et des troubles de la conscience et a été diagnostiquée avec une deuxième rechute combinée dans la moelle osseuse et le système nerveux central. Le taux de ferritine était de 10 606 ng/mL à la deuxième rechute. Elle a subi une chimiothérapie multi-agents, une chimiothérapie intra-cérébrale et une irradiation du cerveau. Par la suite, elle a été référée à l'hôpital de l'Université Keio pour une thérapie CAR-T cellulaire ciblée sur le CD19 en septembre 2021, un mois après le diagnostic de la deuxième rechute. La thérapie CAR-T cellulaire ciblée sur le CD19 a été réalisée et 2,2 × 106/kg/jour de cellules CAR-T ont été administrées (tableau). Trois à sept jours après la thérapie CAR-T cellulaire, la patiente a développé une fièvre, une neutrophilie cytokine de grade 1, une pancytopénie nécessitant une transfusion sanguine pendant 2 mois après la thérapie CAR-T cellulaire. La patiente est restée en rémission après la thérapie et a continué à recevoir du TMP/SMX pour la prophylaxie de la PJP pendant 15 jours. La thérapie TMP/SMX a été interrompue 7 mois après la thérapie CAR-T cellulaire et la patiente a conservé une aplasie des cellules B CD19+ et un taux d'IgG de 400-800 mg/dL avec une thérapie d'immunoglobuline périodique pendant 15 jours. Dix mois après la thérapie CAR-T cellulaire, elle a présenté une fièvre, une dyspnée, une diarrhée et des troubles de la conscience et a été diagnostiquée avec une deuxième rechute combinée dans la moelle osseuse et le système nerveux central. Le taux de ferritine était de 10 606 ng/mL à la deuxième rechute. Elle a subi une chimiothérapie multi-agents, une chimiothérapie intra-cérébrale et une irradiation du cerveau. Par la suite, elle a été référée à l'hôpital de l'Université Keio pour une thérapie CAR-T cellulaire ciblée sur le CD19 en septembre 2021, un mois après le diagnostic de la deuxième rechute. La thérapie CAR-T cellulaire ciblée sur le CD19 a été réalisée et 2,2 × 106/kg/jour de cellules CAR-T ont été administrées (tableau). Trois à sept jours après la thérapie CAR-T cellulaire, la patiente a développé une fièvre, une neutrophilie cytokine de grade 1, une pancytopénie nécessitant une transfusion sanguine pendant 2 mois après la thérapie CAR-T cellulaire. La patiente est restée en rémission après la thérapie et a continué à recevoir du TMP/SMX pour la prophylaxie de la PJP pendant 15 jours. La thérapie TMP/SMX a été interrompue 7 mois après la thérapie CAR-T cellulaire et la patiente a conservé une aplasie des cellules B CD19+ et un taux d'IgG de 400-800 mg/dL avec une thérapie d'immunoglobuline périodique pendant 15 jours. Dix mois après la thérapie CAR-T cellulaire, elle a présenté une fièvre, une dyspnée, une diarrhée et des troubles de la conscience et a été diagnostiquée avec une deuxième rechute combinée dans la moelle osseuse et le système nerveux central. Le taux de ferritine était de 10 606 ng/mL à la deuxième rechute. Elle a subi une chimiothérapie multi-agents, une chimiothérapie intra-cérébrale et une irradiation du cerveau. Par la suite, elle a été référée à l'hôpital de l'Université Keio pour une thérapie CAR-T cellulaire ciblée sur le CD19 en septembre 2021, un mois après le diagnostic de la deuxième rechute. La thérapie CAR-T cellulaire ciblée sur le CD19 a été réalisée et 2,2 × 106/kg/jour de cellules CAR-T ont été administrées (tableau). Trois à sept jours après la thérapie CAR-T cellulaire, la patiente a développé une fièvre, une neutrophilie cytokine de grade 1, une pancytopénie nécessitant une transfusion sanguine pendant 2 mois après la thérapie CAR-T cellulaire. La patiente est restée en rémission après la thérapie et a continué à recevoir du TMP/SMX pour la prophylaxie de la PJP pendant 15 jours. La thérapie TMP/SMX a été interrompue 7 mois après la thérapie CAR-T cellulaire et la patiente a conservé une aplasie des cellules B CD19+ et un taux d'IgG de 400-800 mg/dL avec une thérapie d'immunoglobuline périodique pendant 15 jours. Dix mois après la thérapie CAR-T cellulaire, elle a présenté une fièvre, une dyspnée, une diarrhée et des troubles de la conscience et a été diagnostiquée avec une deuxième rechute combinée dans la moelle osseuse et le système nerveux central. Le taux de ferritine était de 10 606 ng/mL à la deuxième rechute. Elle a subi une chimiothérapie multi-agents, une chimiothérapie intra-cérébrale et une irradiation du cerveau. Par la suite, elle a été référée à l'hôpital de l'Université Keio pour une thérapie CAR-T cellulaire ciblée sur le CD19 en septembre 2021, un mois après le diagnostic de la deuxième rechute. La thérapie CAR-T cellulaire ciblée sur le CD19 a été réalisée et 2,2 × 106/kg/jour de cellules CAR-T ont été administrées (tableau). Trois à sept jours après la thérapie CAR-T cellulaire, la patiente a développé une fièvre, une neutrophilie cytokine de grade 1, une pancytopénie nécessitant une transfusion sanguine pendant 2 mois après la thérapie CAR-T cellulaire. La patiente est restée en rémission après la thérapie et a continué à recevoir du TMP/SMX pour la prophylaxie de la PJP pendant 15 jours. La thérapie TMP/SMX a été interrompue 7 mois après la thérapie CAR-T cellulaire et la patiente a conservé une aplasie des cellules B CD19+ et un taux d'IgG de 400-800 mg/dL avec une thérapie d'immunoglobuline périodique pendant 15 jours. Dix mois après la thérapie CAR-T cellulaire, elle a présenté une fièvre, une dyspnée, une diarrhée et des troubles de la conscience et a été diagnostiquée avec une deuxième rechute combinée dans la moelle osseuse et le système nerveux central. Le taux de ferritine était de 10 606 ng/mL à la deuxième rechute. Elle a subi une chimiothérapie multi-agents, une chimiothérapie intra-cérébrale et une irradiation du cerveau. Par la suite, elle a été référée à l'hôpital de l'Université Keio pour une thérapie CAR-T cellulaire ciblée sur le CD19 en septembre 2021, un mois après le diagnostic de la deuxième rechute. La thérapie CAR-T cellulaire ciblée sur le CD19 a été réalisée et 2,2 × 106/kg/jour de cellules CAR-T ont été administrées (tableau). Trois à sept jours après la thérapie CAR-T cellulaire, la patiente a développé une fièvre, une neutrophilie cytokine de grade 1, une pancytopénie nécessitant une transfusion sanguine pendant 2 mois après la thérapie CAR-T cellulaire. La patiente est restée en rémission après la thérapie et a continué à recevoir du TMP/SMX pour la prophylaxie de la PJP pendant 15 jours. La thérapie TMP/SMX a été interrompue 7 mois après la thérapie CAR-T cellulaire et la patiente a conservé une aplasie des cellules B CD19+ et un taux d'IgG de 400-800 mg/dL avec une thérapie d'immunoglobuline périodique pendant 15 jours. Dix mois après la thérapie CAR-T cellulaire, elle a présenté une fièvre, une dyspnée, une diarrhée et des troubles de la conscience et a été diagnostiquée avec une deuxième rechute combinée dans la moelle osseuse et le système nerveux central. Le taux de ferritine était de 10 606 ng/mL à la deuxième rechute. Elle a subi une chimiothérapie multi-agents, une chimiothérapie intra-cérébrale et une irradiation du cerveau. Par la suite, elle a été référée à l'hôpital de l'Université Keio pour une thérapie CAR-T cellulaire ciblée sur le CD19 en septembre 2021, un mois après le diagnostic de la deuxième rechute. La thérapie CAR-T cellulaire ciblée sur le CD19 a été réalisée et 2,2 × 106/kg/jour de cellules CAR-T ont été administrées (tableau). Trois à sept jours après la thérapie CAR-T cellulaire, la patiente a développé une fièvre, une neutrophilie cytokine de grade 1, une pancytopénie nécessitant une transfusion sanguine pendant 2 mois après la thérapie CAR-T cellulaire. La patiente est restée en rémission après la thérapie et a continué à recevoir du TMP/SMX pour la prophylaxie de la PJP pendant 15 jours. La thérapie TMP/SMX a été interrompue 7 mois après la thérapie CAR-T cellulaire et la patiente a conservé une aplasie des cellules B CD19+ et un taux d'IgG de 400-800 mg/dL avec une thérapie d'immunoglobuline périodique pendant 15 jours. Dix mois après la thérapie CAR-T cellulaire, elle a présenté une fièvre, une dyspnée, une diarrhée et des troubles de la conscience et a été diagnostiquée avec une deuxième rechute combinée dans la moelle osseuse et le système nerveux central. Le taux de ferritine était de 10 606 ng/mL à la deuxième rechute. Elle a subi une chimiothérapie multi-agents, une chimiothérapie intra-cérébrale et une irradiation du cerveau. Par la suite, elle a été référée à l'hôpital de l'Université Keio pour une thérapie CAR-T cellulaire ciblée sur le CD19 en septembre 2021, un mois après le diagnostic de la deuxième rechute. La thérapie CAR-T cellulaire ciblée sur le CD19 a été réalisée et 2,2 × 106/kg/jour de cellules CAR-T ont été administrées (tableau). Trois à sept jours après la thérapie CAR-T cellulaire, la patiente a développé une fièvre, une neutrophilie cytokine de grade 1, une pancytopénie nécessitant une transfusion sanguine pendant 2 mois après la thérapie CAR-T cellulaire. La patiente est restée en rémission après la thérapie et a continué à recevoir du TMP/SMX pour la prophylaxie de la PJP pendant 15 jours. La thérapie TMP/SMX a été interrompue 7 mois après la thérapie CAR-T cellulaire et la patiente a conservé une aplasie des cellules B CD19+ et un taux d'IgG de 400-800 mg/dL avec une thérapie d'immunoglobuline périodique pendant 15 jours. Dix mois après la thérapie CAR-T cellulaire, elle a présenté une fièvre, une dyspnée, une diarrhée et des troubles de la conscience et a été diagnostiquée avec une deuxième rechute combinée dans la moelle osseuse et le système nerveux central. Le taux de ferritine était de 10 606 ng/mL à la deuxième rechute. Elle a subi une chimiothérapie multi-agents, une chimiothérapie intra-cérébrale et une irradiation du cerveau. Par la suite, elle a été référée à l'hôpital de l'Université Keio pour une thérapie CAR-T cellulaire ciblée sur le CD19 en septembre 2021, un mois après le diagnostic de la deuxième rechute. La thérapie CAR-T cellulaire ciblée sur le CD19 a été réalisée et 2,2 × 106/kg/jour de cellules CAR-T ont été administrées (tableau). Trois à sept jours après la thérapie CAR-T cellulaire, la patiente a développé une fièvre, une neutrophilie cytokine de grade 1, une pancytopénie nécessitant une transfusion sanguine pendant 2 mois après la thérapie CAR-T cellulaire. La patiente est restée en rémission après la thérapie et a continué à recevoir du TMP/SMX pour la prophylaxie de la PJP pendant 15 jours. La thérapie TMP/SMX a été interrompue 7 mois après la thérapie CAR-T cellulaire et la patiente a conservé une aplasie des cellules B CD19+ et un taux d'IgG de 400-800 mg/dL avec une thérapie d'immunoglobuline périodique pendant 15 jours. Dix mois après la thérapie CAR-T cellulaire, elle a présenté une fièvre, une dyspnée, une diarrhée et des troubles de la conscience et a été diagnostiquée avec une deuxième rechute combinée dans la moelle osseuse et le système nerveux central. Le taux de ferritine était de 10 606 ng/mL à la deuxième rechute. Elle a subi une chimiothérapie multi-agents, une chimiothérapie intra-cérébrale et une irradiation du cerveau. Par la suite, elle a été référée à l'hôpital de l'Université Keio pour une thérapie CAR-T cellulaire ciblée sur le CD19 en septembre 2021, un mois après le diagnostic de la deuxième rechute. La thérapie CAR-T cellulaire ciblée sur le CD19 a été réalisée et 2,2 × 106/kg/jour de cellules CAR-T ont été administrées (tableau). Trois à sept jours après la thérapie CAR-T cellulaire, la patiente a développé une fièvre, une neutrophilie cytokine de grade 1, une pancytopénie nécessitant une transfusion sanguine pendant 2 mois après la thérapie CAR-T cellulaire. La patiente est restée en rémission après la thérapie et a continué à recevoir du TMP/SMX pour la prophylaxie de la PJP pendant 15 jours. La thérapie TMP/SMX a été interrompue 7 mois après la thérapie CAR-T cellulaire et la patiente a conservé une aplasie des cellules B CD19+ et un taux d'IgG de 400-800 mg/dL avec une thérapie d'immunoglobuline périodique pendant 15 jours. Dix mois après la thérapie CAR-T cellulaire, elle a présenté une fièvre, une dyspnée, une diarrhée et des troubles de la conscience et a été diagnostiquée avec une deuxième rechute combinée dans la moelle osseuse et le système nerveux central. Le taux de ferritine était de 10 606 ng/mL à la deuxième rechute. Elle a subi une chimiothérapie multi-agents, une chimiothérapie intra-cérébrale et une irradiation du cerveau. Par la suite, elle a été référée à l'hôpital de l'Université Keio pour une thérapie CAR-T cellulaire ciblée sur le CD19 en septembre 2021, un mois après le diagnostic de la deuxième rechute. La thérapie CAR-T cellulaire ciblée sur le CD19 a été réalisée et 2,2 × 106/kg/jour de cellules CAR-T ont été administrées (tableau). Trois à sept jours après la thérapie CAR-T cellulaire, la patiente a développé une fièvre, une neutrophilie cytokine de grade 1, une pancytopénie nécessitant une transfusion sanguine pendant 2 mois après la thérapie CAR-T cellulaire. La patiente est restée en rémission après la thérapie et a continué à recevoir du TMP/SMX pour la prophylaxie de la PJP pendant 15 jours. La thérapie TMP/SMX a été interrompue 7 mois après la thérapie CAR-T cellulaire et la patiente a conservé une aplasie des cellules B CD19+ et un taux d'IgG de 400-800 mg/dL avec une thérapie d'immunoglobuline périodique pendant 15 jours. Dix mois après la thérapie CAR-T cellulaire, elle a présenté une fièvre, une dyspnée, une diarrhée et des troubles de la conscience et a été diagnostiquée avec une deuxième rechute combinée dans la moelle osseuse et le système nerveux central. Le taux de ferritine était de 10 606 ng/mL à la deuxième rechute. Elle a subi une chimiothérapie multi-agents, une chimiothérapie intra-cérébrale et une irradiation du cerveau. Par la suite, elle a été référée à l'hôpital de l'Université Keio pour une thérapie CAR-T cellulaire ciblée sur le CD19 en septembre 2021, un mois après le diagnostic de la deuxième rechute. La thérapie CAR-T cellulaire ciblée sur le CD19 a été réalisée et 2,2 × 106/kg/jour de cellules CAR-T ont été administrées (tableau). Trois à sept jours après la thérapie CAR-T cellulaire, la patiente a développé une fièvre, une neutrophilie cytokine de grade 1, une pancytopénie nécessitant une transfusion sanguine pendant 2 mois après la thérapie CAR-T cellulaire. La patiente est restée en rémission après la thérapie et a continué à recevoir du TMP/SMX pour la prophylaxie de la PJP pendant 15 jours. La thérapie TMP/SMX a été interrompue 7 mois après la thérapie CAR-T cellulaire et la patiente a conservé une aplasie des cellules B CD19+ et un taux d'IgG de 400-800 mg/dL avec une thérapie d'immunoglobuline périodique pendant 15 jours. Dix mois après la thérapie CAR-T cellulaire, elle a présenté une fièvre, une dyspnée, une diarrhée et des troubles de la conscience et a été diagnostiquée avec une deuxième rechute combinée dans la moelle osseuse et le système nerveux central. Le taux de ferritine était de 10 606 ng/mL à la deuxième rechute. Elle a subi une chimiothérapie multi-agents, une chimiothérapie intra-cérébrale et une irradiation du cerveau. Par la suite, elle a été référée à l'hôpital de l'Université Keio pour une thérapie CAR-T cellulaire ciblée sur le CD19 en septembre 2021, un mois après le diagnostic de la deuxième rechute. La thérapie CAR-T cellulaire ciblée sur le CD19 a été réalisée et 2,2 × 106/kg/jour de cellules CAR-T ont été administrées (tableau). Trois à sept jours après la thérapie CAR-T cellulaire, la patiente a développé une fièvre, une neutrophilie cytokine de grade 1, une pancytopénie nécessitant une transfusion sanguine pendant 2 mois après la thérapie CAR-T cellulaire. La patiente est restée en rémission après la thérapie et a continué à recevoir du TMP/SMX pour la prophylaxie de la PJP pendant 15 jours. La thérapie TMP/SMX a été interrompue 7 mois après la thérapie CAR-T cellulaire et la patiente a conservé une aplasie des cellules B CD19+ et un taux d'IgG de 400-800 mg/dL avec une thérapie d'immunoglobuline périodique pendant 15 jours. Dix mois après la thérapie CAR-T cellulaire, elle a présenté une fièvre, une dyspnée, une diarrhée et des troubles de la conscience et a été diagnostiquée avec une deuxième rechute combinée dans la moelle osseuse et le système nerveux central. Le taux de ferritine était de 10 606 ng/mL à la deuxième rechute. Elle a subi une chimiothérapie multi-agents, une chimiothérapie intra-cérébrale
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1648_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1648_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..bb677a0660dd7401d720643eeb97f7a05835d6f5
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1648_fr.txt
@@ -0,0 +1,2 @@
+Un patient de 83 ans ayant subi une hépatectomie droite prolongée par laparoscopie pour un HCC 3 mois auparavant a présenté une métastase pulmonaire et une suspicion de péritonite carcinomateuse sur une TDM à contraste. Le patient a été traité par atezolizumab plus bevacizumab en première ligne de traitement de sauvetage pour un HCC métastatique. Bien que le patient ait obtenu une réponse partielle, la métastase pulmonaire a montré une progression, et des ganglions hilaires bilatéraux ont été nouvellement détectés après cinq cycles de la thérapie IO/TKI. Ainsi, le lenvatinib a été sélectionné comme deuxième ligne de traitement de sauvetage pour un HCC métastatique. Au cours de la première ligne de thérapie IO/TKI, le patient a également développé une hématurie macroscopique, et une TDM abdominale à contraste a révélé une masse de tissu mou de 15 × 15 mm saillie de la paroi postérieure de la vessie (Fig. ). La cytologie urinaire a donné des résultats négatifs. La cystoscopie a révélé la présence d'une masse sous-muqueuse solitaire sur la paroi postérieure (Fig. ). Sur la base de ces résultats, un cancer de la vessie primaire a d'abord été suspecté et une résection chirurgicale de la tumeur de la vessie a été réalisée.
+Sous anesthésie rachidienne, le patient a subi une TUR-BT. La durée totale de l'intervention chirurgicale était de 26 minutes, et le patient a quitté l'hôpital 4 jours après la TUR-BT sans avoir présenté de complications. L'examen pathologique des échantillons de TURBT a montré une croissance solide et en forme de feuille de cellules épithéliales atypiques avec des noyaux élargis et des nucléoles proéminents dans le tissu conjonctif sous-épithélial et la musculaire propre, similaires aux caractéristiques histologiques du CHC (Fig. ). La coloration immunohistochimique pour la protéine 3 de liaison GATA, qui est typiquement positive dans le carcinome urothélial, était négative, tandis que la coloration pour la paraffine 1 hépatocytaire, un marqueur du CHC, était positive (Fig. ). Ces résultats pathologiques étaient compatibles avec un diagnostic de CHC primaire avec métastases de la vessie (Fig. ). La marge chirurgicale était négative. Quatre semaines après l'intervention chirurgicale, le lenvatinib a été rétabli. Au cours des 2 mois de suivi après l'intervention chirurgicale, aucune progression clinique des métastases pulmonaires et des ganglions lymphatiques bilatéraux n'a été observée.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1658_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1658_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..aad4fa6e8897ac27ea86cd377948b6f4ebbfc084
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1658_fr.txt
@@ -0,0 +1,6 @@
+Un Bangladeshi de 48 ans a été amené aux urgences en raison d'essoufflement et de désorientation. Il souffrait de fièvre, de toux et de production de crachats au cours des 5 jours précédents. Il recevait de l'amoxicilline (500 mg par voie orale trois fois par jour) et du paracétamol (500 mg quatre fois par jour) sans grand bénéfice. Il n'avait pas d'antécédents médicaux importants, à l'exception du diabète sucré et prenait une combinaison de vildagliptine-méthformine (50 mg de vildagliptine et 500 mg de méthformine par voie orale une fois par jour).
+Il avait de la fièvre (température de 38,9 °C), un niveau de conscience altéré (Glasgow Coma Scale E3V4M4, 11/15), une faible saturation en oxygène (87 % dans l'air ambiant), une tachycardie (pouls de 110/min), une tachypnée (rythme respiratoire de 38/min), une tension artérielle normale (115/75 mmHg), des crépitations bi-basales et des signes d'irritation méningée sans aucune éruption cutanée. Le fond oculaire avait l'air normal.
+La glycémie sanguine aléatoire était de 8,9 mmol/L. L'électrocardiographie a révélé une tachycardie sinusale, la radiographie thoracique a montré un œdème pulmonaire, la tomographie par ordinateur de la tête était normale. L'analyse des gaz du sang artériel a montré une insuffisance respiratoire de type I. Il a été transféré à l'unité de soins intensifs.
+Il avait une leucocytose neutrophile (nombre total de globules blancs 22 300/mm3, neutrophiles 83%), une vitesse de sédimentation des érythrocytes élevée (56 mm dans la première heure) et une protéine C-réactive élevée (64 mg/L). Le liquide céphalorachidien était trouble avec une pression de sortie élevée, une teneur élevée en protéines (140,6 mg/dL, plage de référence 15-45 mg/dL) et une faible teneur en glucose (3,1 mmol/L, plage de référence 3,3-4,5 mmol/L), avait un nombre élevé de globules blancs avec une prédominance de neutrophiles (1290 cellules/mm3, polymorphes 90%). Aucun micro-organisme n'a été identifié par coloration Gram ou par coloration des bacilles acido-résistants (AFB) du liquide céphalorachidien ou des cultures. Le test d'antigène bactérien du liquide céphalorachidien (effectué par le test Latex pour détecter les antigènes du groupe Streptococcus B, H. influenzae de type B, S. pneumoniae, N. meningitides ABCY W135 et E. coli K1, Wellcogen™ Bacterial Antigen Kit, Remel Europe Ltd., UK) était positif pour le pneumocoque. La culture sanguine n'a révélé aucun organisme. La microscopie de l'expectoration a révélé des cocci Gram positifs en chaînes longues, mais la culture n'a révélé aucun organisme. L'examen de routine de l'urine a révélé des globules rouges (5-8/champ de haute puissance) et des protéines (+).
+Le traitement consistait en ceftriaxone (2 g par voie intraveineuse toutes les 12 h), moxifloxacin (400 mg par voie intraveineuse une fois par jour), paracétamol, frusemide et insuline ainsi que d'autres mesures de soutien, y compris l'oxygène. Il est devenu apyrétique le quatrième jour et a été transféré au service de médecine générale.
+Son évaluation en salle a révélé un nouveau murmure régurgitant dans la région mitrale qui irradiait vers l'aisselle gauche. L'échocardiographie transthoracique a révélé une régurgitation mitrale modérée (Fig. ) mais il n'y avait pas de végétation. L'échocardiographie trans-œsophagienne n'a pas pu être réalisée. La répétition de la radiographie thoracique a révélé une consolidation du lobe moyen droit (Fig. a, b). En fonction de la manifestation clinique, de l'imagerie, de l'échocardiographie, des résultats de l'examen des expectorations, du LCR et des urines, il a été diagnostiqué comme ayant un syndrome autrichien. Il a terminé 4 semaines de traitement antibiotique intraveineux, l'échocardiographie de suivi après 6 semaines a révélé une régurgitation mitrale triviale (Fichier supplémentaire).
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_165_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_165_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..b9fdbe2ac09543eee849be72c83721595688a2f4
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_165_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Une fille née à cinq jours de grossesse par césarienne a pleuré immédiatement à la naissance. La mère n'avait pas de comorbidités et a décrit sa grossesse comme normale. Au cours de la grossesse, la mère a subi une radiographie de la jambe, mais elle ignorait qu'elle était enceinte à ce moment-là. Il n'y a pas d'antécédents familiaux d'anomalies congénitales, et le bébé est né de parents qui ne sont pas apparentés. Le bébé est né avec une appendice en forme de tronc qui se trouvait au niveau du canthus supermédial de l'œil gauche, de 26 mm × 12 mm, avec un petit tractus avec écoulement de liquide céphalorachidien. La cavité nasale gauche était hypoplasique avec anophthalmie gauche. Aucune fente palatine, fente labiale ou atrésie choanale n'a été notée. (fig.
+Une échocardiographie bidimensionnelle (2D echo) a révélé une maladie cardiaque congénitale cyanotique complexe, y compris une double sortie du ventricule droit avec un grand défaut du septum ventriculaire de 8 mm, de mauvais positionnement des gros vaisseaux, une obstruction modérée du tractus de sortie du ventricule droit (RVOTO) avec un gradient de pression de 26 mmHg, un petit canal artériel patent (PDA) avec un shunt gauche-droit et des artères pulmonaires ramifiées confluentes. Deux défauts du septum interauriculaire (ASD) de 4 mm et 25 mm ont été notés avec une structure et une fonction biventriculaires normales. Sur l'imagerie par résonance magnétique (MRI) (fig. ) du cerveau, une hydrocéphalie modérée, une colpocephalie bilatérale (cornes occipitales plus grandes que la normale en raison d'une substance blanche sous-développée dans le cerveau postérieur) avec des hypodensités de la substance blanche periventriculaire bilatérale et une agenèse du corps calleux ont été notées. L'imagerie par tomographie assistée par ordinateur (CT) avec une reconstruction 3D (fig. et ) du visage a révélé des défauts osseux mineurs de l'os nasal gauche, du processus frontal du maxillaire et des turbinates nasaux absents. Les sinus maxillaires et ethmoïdaux bilatéraux étaient sous-développés, à un degré plus important du côté gauche de l'enfant. L'imagerie par tomographie assistée par ordinateur (CT) du thorax et de l'abdomen a révélé une hémivertebra impliquant le corps vertébral T10, provoquant une scoliose focale avec une convexité du côté droit.
+Les parents de notre patiente ont différé le traitement et ont choisi d'attendre que l'enfant grandisse.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1667_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1667_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..b8815f272c2382c44c9dd7a61b93da34adfdb7a2
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1667_fr.txt
@@ -0,0 +1,11 @@
+Un garçon de 11 ans a été présenté au Département de médecine buccale et de radiologie avec une tuméfaction rapidement en expansion sur la mâchoire inférieure gauche depuis un mois. Il n'y avait pas d'antécédents de traumatisme ou de douleur associée à la tuméfaction. En outre, aucun changement secondaire ou sensoriel n'a pu être élucidé. Ses antécédents dentaires/médicaux étaient sans importance.
+L'examen extraoral a révélé une asymétrie faciale due à un gonflement diffus du côté gauche du visage, qui s'étendait du bord infraorbitaire au bord inférieur de la mandibule, mesurant environ 6 × 5 cm dans ses dimensions maximales. L'étendue antéro-postérieure du gonflement était du coin de la bouche jusqu'au pavillon de l'oreille (). La peau recouvrant le gonflement paraissait normale avec des bords se fondant uniformément. Le gonflement était ferme à dur et non sensible à la palpation. Aucune discontinuité n'a été notée dans la bordure inférieure de la mandibule. Il n'y avait ni élévation locale de la température au-dessus du gonflement ni fixité des structures sous-jacentes. L'examen des ganglions lymphatiques a révélé un ganglion lymphatique sous-mandibulaire gauche solitaire, élargi, unilatéral, fixe, ferme à dur.
+L'examen intraoral a révélé une grande masse s'étendant du distal de la deuxième prémolaire gauche à la région rétro-molaire, s'étendant à la fois buccale et linguale. Le gonflement avait une taille d'environ 5 × 4,5 cm, était bien défini et de forme irrégulière avec une surface lobée rugueuse. La muqueuse au-dessus du gonflement avait l'air légèrement ulcérée ().
+Lors de la palpation, les résultats de l'inspection ont été confirmés. L'enflure était non sensible et de consistance variable allant de molle à ferme, non fluctuante, non réductible, compressible et non pulsatile. Les dents dans la région affectée n'étaient pas sensibles à la percussion et une mobilité de grade 1 a pu être démontrée chez 37.
+L'examen radiographique de la mandibule a révélé une lésion mal définie, ostéolytique, mixte, radiolucide et radiopaque, impliquant la région prémolaire-molaire du côté gauche de la mandibule, s'étendant de la partie distale de la 34e dent en éruption à l'angle de la mandibule sur la radiographie panoramique. Un modèle trabéculaire normal a été interrompu dans la région affectée, simulant une apparence rongée. La lame dure a été trouvée discontinue dans les dents concernées. Une résorption radiculaire considérable a été observée dans les dents 73, 74, 75. Une perte osseuse crestal et interdentaire sévère par rapport aux dents 36 et 37 était évidente ().
+Dans le cadre d'examens réguliers de gonflements maxillo-faciaux, le patient a été soumis à une échographie pour vérifier la vascularisation et la nature de la lésion. Les résultats de l'échographie ont révélé une masse de tissus mous grande et isodense dans la région concernée, mesurant environ 56 × 56 mm. L'échographie a également montré une érosion et une réaction périostale de la mandibule. La masse était associée à une vascularite accrue avec un flux artériel sur l'échographie Doppler couleur (). Des ganglions lymphatiques sous-maxillaires élargis ont également été observés.
+Pour connaître précisément la localisation, la relation anatomique de la tumeur, son effet sur les structures environnantes et toute métastase évidente, une tomographie par ordinateur (CT) a été conseillée. Les sections de la tomographie par ordinateur ont montré une lésion ostéolytique mal définie et expansible dans le corps de la mandibule du côté gauche avec une matrice de tissus mous significativement renforcée. Plusieurs zones radiolucentes irrégulières et irrégulières imitant l'apparence d'une tache de rouille ont été notées dans la structure interne. L'érosion, l'amincissement irrégulier et la discontinuité du cortex buccal et du cortex lingual sur les images de tomographie par ordinateur étaient évidents. Le motif caractéristique du rayon solaire ou les spicules radiants ont été remarqués sur le cortex lingual. Aucune expansion corticale considérable n'a été observée ().
+En fonction de l'aspect clinique et radiologique, un diagnostic provisoire de tumeur maligne du corps gauche de la mandibule a été posé. Un hémogramme complet a été effectué, qui a révélé une anémie, une leucocytose et une augmentation de la vitesse de sédimentation érythrocytaire. Une augmentation des taux sériques de phosphatase alcaline et de protéines C-réactives a également été observée.
+La cytologie par aspiration de l'échantillon obtenu par aiguille fine a montré un frottis fortement cellulaire avec des cellules tumorales organisées en groupes de cellules faiblement cohérentes ainsi que des cellules isolées. Les cellules individuelles étaient petites, sombres, avec des noyaux ronds à ovoïdes, une chromatine foncée et un cytoplasme clairsemé. Peu de cellules étaient grandes avec un cytoplasme modéré, des noyaux ronds à ovoïdes et une chromatine granuleuse. L'arrière-plan montrait des éléments sanguins suggérant une tumeur à petites cellules rondes. Nous avons effectué une biopsie incisionnelle de la pathologie sous anesthésie locale pour établir un diagnostic définitif.
+Le diagnostic confirmatoire du sarcome d'Ewing a été établi après évaluation histopathologique des échantillons de biopsie. Les caractéristiques observées lors de l'examen microscopique étaient des feuilles de petites cellules rondes uniformes disposées en motif diffus avec des contours indistincts, un cytoplasme clairsemé, un contour nucléaire bien défini avec un noyau rond à ovale et des nucléoles peu visibles. Les figures mitotiques n'étaient pas proéminentes ().
+Les options de traitement standard pour les SE localisés sont l'excision chirurgicale, la radiothérapie, la chimiothérapie ou une combinaison de tous. Le patient a été référé au centre régional de cancérologie où une intervention chirurgicale pour la résection de la tumeur a été réalisée sous anesthésie générale. L'échantillon chirurgical consistait en une partie de la mandibule et des dents impliquées dans la tumeur. Dans ce cas, le patient a subi un traitement de chimiothérapie adjuvante avec vincristine et cyclophosphamide au Centre régional de cancérologie.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1690_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1690_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..d5ec08ac65bfd5374e0a0b8cb8becdd996210559
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1690_fr.txt
@@ -0,0 +1,6 @@
+Un homme nigérian de 53 ans infecté par le virus de l'hépatite C (VHC) et traité par peginterféron alfa-2a et ribavirine, auquel il a présenté une réponse nulle, s'est présenté à notre hôpital. Trois mois après la visite initiale, des carcinomes hépatocellulaires multiples (CHC) ont été détectés dans les segments 7 et 8 du foie selon la nomenclature de Brisbane 2000 de l'anatomie du foie et des résections [], et une ablation par radiofréquence (RFA) a été réalisée pour chaque CHC. Dix-sept mois après la RFA, une récidive de CHC a été détectée dans le segment 4 (section médiale) par une tomographie par ordinateur (CT) de suivi, et le patient a été référé à notre département.
+L'examen physique a montré que le patient était un homme de 87,9 kg, 168,5 cm en bonne condition. Le patient a reçu un traitement médical pour le diabète sucré et l'hypertension. Il n'avait ni antécédents de transfusion ni antécédents de TCS. Les résultats des tests de laboratoire ont montré des dommages modérés au foie, comme indiqué dans le tableau . L'examen microscopique des érythrocytes du sang périphérique n'a montré aucune anomalie morphologique.
+La TDM à contraste a montré une tumeur de 4,0 × 3,4 × 3,2 cm dans le segment 4 adjacent à la branche gauche de la veine porte et à la veine hépatique médiane (Fig. ). Une surface hépatique irrégulière, l'hypertrophie des segments 1, 2 et 3 et une splénomégalie suggéraient tous la présence d'une cirrhose. Le parenchyme hépatique normal de la section médiale représentait 10 % du volume total du foie selon la volumétrie TDM.
+Après le diagnostic d'un CHC solitaire dans le segment 4, une section médiale gauche a été réalisée. La résection hépatique a été effectuée avec une orientation par ultrasons intraopératoire (IOUS) avec la manœuvre de Pringle (temps d'occlusion de l'apport hépatique de 15 à 30 minutes et temps de reperfusion de 5 minutes ; le temps total d'occlusion du flux sanguin était de 165 minutes). Plusieurs examens et inspections de la surface du foie par ultrasons intraopératoires n'ont révélé aucune altération du flux sanguin hépatique pendant l'opération (Fig. ). À la fin de l'opération, les données de laboratoire n'ont révélé aucune anomalie notable, avec une bilirubine totale (T-Bil) de 1,6 mg/dL, une aspartate aminotransférase (AST) de 316 IU/L, une alanine aminotransférase (ALT) de 323 IU/L, une hémoglobine (Hb) de 11,6 g/dL et un temps de prothrombine (PT) de 52,5 %. Un drain a été inséré le long du plan de résection du foie. La durée de l'opération était de 305 minutes et la perte de sang estimée était de 714 ml. Aucune transfusion sanguine n'a été réalisée.
+Toutefois, les tests de laboratoire du jour postopératoire (POD) 1 ont révélé de graves dommages au foie et une acidose : T-Bil 2,8 mg/dL, AST 9250 IU/L, ALT 6120 IU/L, PT % 20,9 %, pH sanguin 7,29, lactate 6,6 mmol/L, et excès de base − 5,4 mmol/L. La figure montre les tendances des données de laboratoire postopératoires. L'échographie au chevet n'indiquait pas de détérioration de la perfusion sanguine hépatique. La sortie de drain était de 460 ml/15 h, avec un aspect sérosanguin. Étant donné que ses signes vitaux étaient stables et qu'il était difficile d'identifier la cause des dommages hépatiques aigus sévères, nous avons opté pour une prise en charge conservatrice tout en effectuant une transfusion de plasma frais congelé. Les valeurs d'AST et d'ALT ont diminué progressivement, mais le niveau de T-Bil a continué d'augmenter, et des dysfonctions rénales et respiratoires sont apparues et se sont ensuite détériorées ; nous avons donc initié une hémodiafiltration continue et un échange plasmatique sous ventilation mécanique. La tomodensitométrie à contraste a montré une amélioration légèrement hétérogène du parenchyme hépatique sans occlusion apparente des gros vaisseaux au jour postopératoire 13 (Fig. a), et un infarctus cérébral diffus au jour postopératoire 16 (Fig. b).
+Bien que les examens cliniques et radiologiques n'aient pas pu identifier la cause des dommages hépatiques aigus, l'examen pathologique de l'échantillon réséqué a révélé que les vaisseaux sanguins périphériques intrahépatiques étaient obstrués par des érythrocytes falciformes (Fig. ). Les anomalies morphologiques n'ont pas été trouvées par examen microscopique des érythrocytes du sang périphérique après la chirurgie, mais nous avons demandé une analyse de l'hémoglobine du patient par chromatographie en phase liquide haute performance (HPLC) avec une suspicion d'hémoglobinopathie. La HPLC a démontré un pic aigu anormal indiquant la présence d'hémoglobine anormale, qui représentait 34,4 % de l'hémoglobine totale (Fig. ). Ces résultats suggéraient fortement la présence de HbS. Malgré des traitements intensifs, il est mort d'une insuffisance multiviscérale le jour 20. L'autopsie a été refusée par sa famille endeuillée pour des raisons religieuses.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1699_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1699_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..bc4e1d29d7514b79dc75a39d624fa46ad229bdd3
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1699_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Un Japonais de 70 ans, présentant une mélena débutée cinq jours avant son admission, a été admis à notre hôpital. Il se plaignait d'un malaise abdominal et d'épigastralgies. Cinq ans auparavant, il avait subi une lobectomie du lobe supérieur droit pour un cancer du poumon (T1b N0 M0 Stade IA). L'examen physique ne révélait aucune anomalie associée à l'abdomen, à l'exception d'une cicatrice chirurgicale sur le côté droit de la poitrine. L'évaluation des données de laboratoire à l'admission révélait que son taux d'hémoglobine était de 7,0 g/dL et que sa valeur d'hématocrite était de 23,1 %. L'endoscopie gastro-intestinale supérieure révélait une lésion protubérante distincte (diamètre : 5 cm) à la courbure inférieure du tiers moyen du corps gastrique (Figure ). La surface de la tumeur saignait facilement au contact de l'endoscope. L'examen microscopique des échantillons de biopsie de la lésion, colorés à l'hématoxyline et à l'éosinophile (H&E), révélait des feuillets de cellules fusiformes. Les études immunohistochimiques ont montré que les cellules tumorales étaient positives pour S-100 et négatives pour c-kit, CD34 et actine des muscles lisses. L'indice MIB-1 était de 48,5 %. Sur la base de ces résultats, la tumeur a été diagnostiquée comme un schwannome malin gastrique. L'échographie abdominale (CT) révélait un épaississement de la paroi postérieure du corps gastrique (Figure ). Il n'y avait aucune preuve d'enflure des ganglions lymphatiques autour de l'estomac ou de tumeurs hépatiques métastatiques.
+Il a subi une gastrectomie distale avec dissection des ganglions lymphatiques régionaux. Macroscopiquement, la lésion élevée avait environ 6 × 5 cm de diamètre et était située à la courbure inférieure du corps gastrique (Figure ). La muqueuse de couverture était ulcérée. La tumeur était principalement située dans la couche musculaire propre. Il n'y avait pas de ganglions lymphatiques impliqués et la marge chirurgicale était négative pour les cellules tumorales. L'examen microscopique des spécimens réséqués et colorés à l'H&E a montré une néoplasie à cellules fusiformes organisée en palissade, ce qui était cohérent avec un schwannome (Figure ). La mitose était dispersée avec 10 mitoses par 50 champs de haute puissance. L'immunohistochimie a révélé que les cellules tumorales étaient positives pour la protéine S-100 et négatives pour c-kit et l'actine des muscles lisses (Figure ). Ces résultats histopathologiques et immunohistochimiques sont cohérents avec un schwannome malin gastrique.
+Son évolution postopératoire fut sans incident et il a quitté notre hôpital le jour 12 après l'opération. Cependant, une tomodensitométrie abdominale réalisée trois mois après l'opération a révélé de multiples métastases hépatiques et une ascite (Figure ) . Il est mort cinq mois après l'opération sans avoir subi de traitement supplémentaire.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1712_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1712_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..21169c0fdd6b6d36693ae095f7f04d9b78e9733e
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1712_fr.txt
@@ -0,0 +1,2 @@
+Un homme de 69 ans s'est présenté aux urgences avec des douleurs abdominales et des nausées soudaines. Il avait précédemment subi une hémihepatectomie gauche laparoscopique hybride et une splénectomie pour hépatolithiase et sphérocytose environ 20 mois plus tôt. Depuis son opération, il avait occasionnellement pris des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), du loxoprofen selon sa prescription. Au cours des 3 mois précédant sa présentation actuelle, il avait arrêté de prendre des inhibiteurs de la pompe à protons, à sa demande.
+Les images de tomographie par ordinateur de l'abdomen ont révélé une déformation du bulbe duodénal et un estomac considérablement dilaté, contenant des résidus alimentaires (O); l'air libre dans la cavité abdominale n'a pas été détecté. Un examen fibroscopique du tractus gastro-intestinal supérieur a révélé un ulcère géant avec un cratère proéminent dans la paroi inférieure du bulbe. En outre, un corps étranger a été détecté au niveau du plancher de l'ulcère et on soupçonnait fortement qu'il s'agissait d'une ligature associée à la précédente hémihepatectomie gauche (O); le corps étranger a été éliminé et une biopsie endoscopique a été réalisée. L'examen histopathologique de la biopsie a montré un ulcère simple et actif. Le patient a reçu un traitement conservateur avec un inhibiteur de la pompe à protons et s'est rétabli immédiatement.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1713_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1713_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..76ef5a013bfc80f8f9cb9b13fda6f8bc3cc5ca66
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1713_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Un homme de 71 ans, enseignant à la retraite, n'avait pas d'antécédents de maladies, y compris l'hypertension, le diabète, la maladie coronarienne, la maladie pulmonaire chronique, la maladie rénale et la maladie du foie. Il avait une longue histoire de tabagisme avec 20 cigarettes par jour. Le 24 août 2018, il a eu une fièvre avec un pic de chaleur à 40,0 ° C sans causes connues et un type de chaleur, accompagnée de frissons, de douleurs thoraciques, de toux et d'une grande quantité de crachats purulents jaunes, parfois sanglants. Ces symptômes sont apparus principalement le matin et la nuit, accompagnés de douleurs thoraciques droites, aggravées par la toux et une difficulté à respirer. Après un traitement antibiotique inefficace dans l'hôpital local, il a été transféré dans notre hôpital le 2 septembre 2018. Les résultats de la tomographie par ordinateur (CT) ont montré une grande consolidation, un verre pilé, des changements en nid d'abeille, une formation de ballon pulmonaire dans le poumon droit et une nouvelle découverte de plaque solide et de verre pilé dans le poumon gauche, ainsi qu'un épanchement pleural bilatéral (Fig. ). Ces résultats indiquent : 1. Double infection pulmonaire, pneumonie interstitielle (poumon droit principalement), emphysème gauche, pneumocoque dans le lobe supérieur du poumon gauche ; 2. Épanchement pleural bilatéral, principalement dans le poumon droit ; Analyse et affichage de laboratoire : Analyse du sang : globules blancs 17,34 × 109 / L, neutrophiles 15,52 × 109 / L, rapport neutrophiles 89,5 %, lymphocytes 0,83 × 109 / L, rapport lymphocytes 4,8 %, plaquettes 102 × 109 / L. Résultats de tests anormaux dans la fonction hépatique : alanine aminotransférase (ALT) 709 U/L, aspartate aminotransférase (AST) 474 U/L, cholinestérase (CHE) 2789 U/L, bilirubine totale (TB) 25,6umol/L, bilirubine directe (DB) 23,3umol/L, lactate déshydrogénase (LDH) 758 U / L ; Résultats de tests anormaux dans la fonction rénale : urée sanguine (BUN) 10,10 mmol / L, créatinine (Cr) 122umol / L ; hyper-sensibilité C réactive protéine (Hs-CRP) 17,49 mg / dl. Résultats de tests anormaux dans la fonction de coagulation : prothrombine temps (PT) 17,40, rapport international normalisé (PT-INR) 1,52, D-dimère (DD) 2,37 mg / L ; taches anti-acide dans les expectorations (−), T-SPOT (−), anticorps anti-VIH (HIV-Ab) (−) ; Le patient a été diagnostiqué comme ayant une pneumonie sévère avec dysfonctionnement multi-organe. Selon l'expérience initiale, la caspofungine (CAS) associée à l'imipenem, la moxifloxacine et l'oseltamivir a été administrée pour résister à l'infection ; 7 jours plus tard, le réexamen de la tomographie par ordinateur a montré que la lésion pulmonaire n'avait pas beaucoup changé par rapport au symptôme précédent, indiquant que le traitement était inefficace, et que les symptômes cliniques ne s'étaient pas améliorés.
+Les mycéliums et les spores ont été fréquemment observés dans les échantillons de crachats des voies respiratoires inférieures par coloration de Gram et examen microscopique au lactate de méthylène. Des colonies ont pu être observées dans la culture fongique : l'agar Sabourauds (SDA) et l'agar de dextrose de pomme de terre (PDA) ont montré une croissance rapide à 25 °C, 35 °C et 42 °C, en particulier sur le SDA, avec des colonies de face grise et de revers noir. Il était brun gris foncé sur le PDA. Les caractéristiques des colonies sur différents substrats sont présentées à la figure . Microscope : les hyphes étaient brun clair, de 1,5 à 3,5 μm de large, droits, séparés et non ramifiés. Les conidiophores dressés ou légèrement courbés s'étendent du sommet ou du côté des hyphes. La pointe était effilée ; la base était légèrement élargie avec une tige en forme de bouteille ; le cou long et étroit était similaire à celui du Paecilomyces, transparent et lisse. Une série de conidies ovales ou rondes a été produite à partir du sommet ou directement à partir de l'extrémité ou du côté des conidiophores disposés en chaîne. Le conidial elliptique était un microorganisme unicellulaire, droit ou légèrement courbé, effilé vers le sommet, transparent, lisse, de 4 à 9 μm de long, de 2 à 6 microns de large avec un motif en spirale fine et lisse. Les différentes caractéristiques de coloration et morphologiques sous microscope sont présentées à la figure .
+Pour une identification plus poussée, une colonie unique sur la plaque de purification SDA a été sélectionnée, et les amorces générales pour ITS1 et ITS4 de champignons ont été utilisées. En amplifiant la région de la région de l'intervalle transcriptionnel interne, les résultats du séquençage ont été analysés par comparaison BLAST. L'homologie avec la séquence Acrophialophora levis dans la banque de gènes était de 99 %, et le numéro NCBI référencé était KM995879. Nous avons également soumis les données de séquence au GenBank (numéro d'accès MN461541).
+Après cela, la sensibilité aux antifongiques a été testée par la méthode de microdilution colorimétrique recommandée par le CLSI M61 version 2018. Les antifongiques testés étaient l'amphotéricine B (AMB), la 5-fluorocytosine (5-FC), l'anidulafungine (AND), le CAS, la micafungine (MF), le fluconazole (FLU), l'itraconazole (ITR), le posaconazole (PSC) et le voriconazole (VRC). Jusqu'à présent, les données de sensibilité in vitro d'Acrophialophora n'avaient pas été rapportées. Parmi elles, l'AMB (≤0,12 μg/ml) avait la meilleure activité antifongique contre A. levis in vitro, suivie par l'activité de VRC (0,12 μg/ml), ITR (0,12 μg/ml) et PSC (0,25 μg/ml) in vitro. L'activité de 5-FC (≥64 μg/ml), ADN (≥8 μg/ml), CAS (≥8 μg/ml), MF (≥8 μg/ml) et FLU (16 μg/ml) était faible. Les résultats de sensibilité aux médicaments ont confirmé que le médicament initial, CAS, n'était pas efficace. L'amphotéricine B liposomale a ensuite été utilisée pour supprimer l'infection. Après cela, la fièvre du patient a diminué avec des fluctuations de 36,5 à 37,8 °C. Il avait réduit le volume d'expectoration, la toux, le sang dans les expectorations, mais avait toujours des expectorations blanches, avec une oxygénation de 5 L/min et une saturation en oxygène de plus de 95%. Le réexamen de la tomodensitométrie thoracique 17 jours après le changement du programme anti-infection a indiqué que les sites de pneumonie supérieurs gauche étaient plus réduits qu'avant, et que l'épanchement pleural était moins sévère qu'avant. Le jour suivant, le patient a été invité à retourner à l'hôpital local pour traitement. Le traitement a été interrompu parce que l'amphotéricine B liposomale n'était pas disponible à l'hôpital local, et ce patient est mort d'une insuffisance respiratoire deux jours plus tard. Les données d'imagerie ont été présentées dans la figure .
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_171_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_171_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..66eca376572140b97ea0ced1d445c5139e73ba45
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_171_fr.txt
@@ -0,0 +1,9 @@
+Un homme de 47 ans, ayant déjà subi une appendicectomie dans son enfance et ayant subi un traumatisme sévère de l'hémithorax gauche, de l'hypochondre gauche et du flanc gauche trois ans avant la présentation actuelle, a été admis au service de gastroentérologie pour des nausées, des vomissements répétés, des douleurs épigastriques et une constipation intermittente depuis plus d'un mois. Il avait également des régurgitations acides et des brûlures d'estomac, ainsi qu'une perte d'appétit et une perte de poids importante au cours des six derniers mois. L'examen physique a révélé une masse abdominale ferme et palpable dans l'hypochondre gauche et le flanc gauche.
+Les tests de laboratoire ont montré un faible taux de fer sérique (46 μg/dL) et une leucocytose. L'endoscopie haute a décrit un estomac déformé avec une compression extrinsèque, en particulier sur l'antre, ce qui a rendu difficile le passage à travers le pylore. Il n'y avait pas de distension significative du corps gastrique lors de l'insufflation et aucune anomalie muqueuse.
+Nous avons effectué une échographie abdominale (US) et avons mis en évidence une masse hétérogène avec des composants tissulaires et kystiques, étendue du lobe hépatique gauche (LHL) jusqu'au hile de la rate. L'échographie en contraste de phase (CEUS) a indiqué que la composante tissulaire de la tumeur était renforcée en phase artérielle et présentait un phénomène de lavage en phase tardive. Les composants kystiques et nécrotiques n'étaient pas renforcés (Figure ,).
+Puisque nous ne pouvions pas définir le point d'origine, nous avons programmé une tomographie par ordinateur (CT) abdominale améliorée par contraste. L'examen CT a décrit une tumeur hétérogène de 17 × 15 × 14 cm contenant de nombreuses zones de nécrose et de kyste avec origine dans le fond et la courbure majeure de l'estomac, avec développement extraluminal (Figure). La tumeur provoquait un effet de masse sur l'estomac, la rate, la veine splénique et enveloppait le corps et la queue pancréatique. Ainsi, nous avons soupçonné qu'il s'agissait d'un GIST avec des zones nécrotiques.
+En raison de la taille de la tumeur et des symptômes d'obstruction de l'orifice de l'estomac, nous avons proposé une intervention chirurgicale. Une approche xypho-umbilicale a été choisie, et la cavité péritonéale a été ouverte. La tumeur géante occupait la majeure partie de la cavité abdominale supérieure avec adhérence à la paroi gastrique. Après section du ligament gastro-colique, la présence de la tumeur sur la grande paroi gastrique et l'infiltration de la queue du pancréas et du pédoncule splénique ont été confirmées. Aucune métastase hépatique ou péritonéale n'a été trouvée, et le reste des organes abdominaux a semblé macroscopiquement normal. L'ablation chirurgicale en bloc de la tumeur a été décidée, y compris les ganglions lymphatiques adjacents, la rate et la queue du pancréas. La queue du pancréas a été sectionnée à 5 cm proximal du pédoncule splénique. Le bloc tumoral comprenait la grande courbure de l'estomac, qui a été scellée consécutivement avec une agrafeuse linéaire.
+Macroscopiquement, la pièce réséquée mesurait 23 × 17 × 10 cm, tandis que la tumeur mesurait 22 × 10 cm (Figure , ) avec de nombreuses zones kystiques et nécrotiques. Pour l'examen par HP, les fragments de tumeur ont été incorporés dans 10 % de formaline pendant 24 heures et inclus dans la paraffine selon les protocoles actuels. La coloration classique avec hématoxyline-éosine (HE) a décrit des caractéristiques similaires d'une tumeur mésenchymale, avec des cellules fusiformes à taux mitotique élevé [plus de 5 mitoses/50 champs de haute puissance (HPF)], avec un risque de progression de 86 % (PT4Nx).
+Dans l'épaisseur de la tunique musculaire de la paroi gastrique, une prolifération tumorale partiellement encapsulée a été observée, avec un aspect pseudo-nodulaire, composé de cellules fusiformes, avec des noyaux hypertrophiques, avec une chromatine inégalement arrangée avec des caryorrhexes et des mitoses. Les cellules étaient organisées en un motif fasciculaire, avec des zones myxoïdes, hémorragiques et nécrotiques (Figure , , , ). La prolifération néoplasique n'a envahi que la sous-muqueuse, n'a pas affecté la muqueuse gastrique, et n'a pas envahi le parenchyme splénique ou pancréatique adjacent. Le taux mitotique était élevé, >5 mitoses/50 HPF. Des marges libres (R0), aucune preuve d'invasion périneurale, de ganglions lymphatiques ou de métastases péritonéales n'a été observée.
+Pour l'IHC, nous avons utilisé un algorithme d'anticorps par les méthodes de l'étiquetage de la streptavidine-biotine et de la peroxydase de raifort (HRP) (tableau). La coloration par l'IHC a révélé que les cellules tumorales étaient fortement positives de manière diffuse pour CD117/c-kit (figure , ), CD34 (figure , ) et DOG1 (figure ). La SMA et l'énolase spécifique des neurones (NSE) étaient variables, positives de manière focale dans la prolifération tumorale (figures , ). Le taux de prolifération Ki67 était positif dans plus de 5 % des cellules tumorales à 50 HPF (figure ) et la protéine S100 était négative.
+Le patient a été déchargé avec succès et a suivi un traitement d'oncologie avec Imatinib, sans rechute un an après la résection chirurgicale.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1721_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1721_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..37d096fe42b63d3029df20c8145c7f8108268604
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1721_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Un garçon de 11 ans a consulté un médecin de famille pour une diarrhée sanglante. Le patient n'avait pas d'antécédents médicaux ou familiaux spécifiques. Une coloscopie du rectum au côlon sigmoïde a conduit au diagnostic d'une UC pédiatrique avec un indice d'activité de la colite ulcéreuse pédiatrique (PUCAI) de 30. Il a reçu des suppositoires d'acide 5-aminosalicylique (5-ASA) (1 g/jour) et a été envoyé à notre hôpital pour un traitement ultérieur. Ses symptômes se sont rapidement améliorés à un PUCAI de 5. Les résultats de l'examen sanguin étaient anodins, mais le niveau de calprotectine fécale (FC) était élevé à 3 190 mg/kg. Une coloscopie complète a été effectuée, qui a révélé des signes inflammatoires du rectum au côlon transverse. En outre, le cæcum et le côlon ascendant ont montré une perte de perméabilité vasculaire et un mucus purulent adhérent (Fig. a, b). Le patient a reçu une ordonnance de 5-ASA oral (3 000 mg/jour). Le niveau de FC a progressivement diminué à 33,2 mg/kg à la semaine 15 (Fig. ).
+À 12 ans, il s'est plaint de douleurs épigastriques à jeun, qui ont été soulagées par un apport alimentaire (semaine 19). Il n'a signalé aucun symptôme de colite ulcéreuse, y compris diarrhée et selles sanglantes (PUCAI, 0); cependant, un taux de FC élevé a été observé (semaine 20). Les résultats de l'endoscopie œsophagogastroduodénoscopie (EGD) ont indiqué un ulcère A1 sur la paroi inférieure du bulbe duodénal (Fig. A). Un test de la urease rapide a été positif, et il a été diagnostiqué un ulcère duodénal dû à une infection à H. pylori. L'infection à H. pylori a été traitée en utilisant la clarithromycine et l'amoxicilline pendant 7 jours et un inhibiteur de la pompe à protons. Les symptômes du patient se sont améliorés le jour après le début du traitement. Dans la semaine 33, une EGD a été réalisée pour évaluer l'effet thérapeutique. L'ulcère duodénal a guéri, et des cicatrices ont été observées (Fig. B).
+Le niveau de CF est resté élevé malgré l'amélioration des symptômes de l'ulcère duodénal et des résultats endoscopiques de l'éradication de H. pylori. La patiente a ensuite développé une diarrhée (PUCAI, 10) à la semaine 35 et une rechute de la CU a été envisagée. Les tests d'anticorps anti-cytomégalovirus, d'antigénémie et de tuberculose (témoin T-SPOT) étaient négatifs. La coloscopie a montré de petites aphtes et une muqueuse oedémateuse dans tout le côlon à la semaine 36 (Fig. C,). L'examen histopathologique a révélé des lésions de CU de grades 3-5 sur la base de la classification de Matts. La patiente a été diagnostiquée comme ayant une rechute de la CU, et la dose de 5-ASA a été augmentée à 4 000 mg/jour (100 mg/kg/jour).
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_172_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_172_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..58d9bc35aefba7f42db5bea0df5cf939a58d2f0e
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_172_fr.txt
@@ -0,0 +1,5 @@
+Cette patiente était une femme de 20 ans avec une malocclusion de classe II d'Angle et un sévère défaut de croissance verticale avec une proéminence labiale. Ses principales préoccupations étaient sa mandibule rétrognatique, la difficulté de fermeture des lèvres et l'absence de deux premières molaires maxillaires.
+Le patient a subi l'extraction de deux premières molaires maxillaires en raison de caries profondes il y a un an.
+Le patient a nié toute antécédent familial de maladie actuelle.
+Les photographies du visage prises avant le traitement montraient un visage symétrique, un profil convexe sévère, une saillie des lèvres supérieures et inférieures, et une hyperactivité du muscle mentalis. L'examen buccal montrait une malocclusion de classe II division 1 d'Angle avec une rétraction mandibulaire et deux premières molaires maxillaires manquantes (Figure). L'analyse du modèle montrait un amoncellement de 5 mm dans la mâchoire inférieure, et un surjet important de 6 mm. Aucun symptôme ou signe de trouble de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) n'a été observé lors de l'examen clinique ou du questionnaire. Mais elle avait un clic de l'ATM lorsqu'elle était adolescente.
+L'analyse céphalométrique a révélé une malocclusion de classe II (SNA, 81,2 ; SNB, 70,2 ; ANB, 11), un angle de plan mandibulaire élevé (MP-SN, 45), des incisives maxillaires rétrocliniques (U1-SN, 97,2), et des incisives mandibulaires proclinées (L1-MP, 108,9) (Figure ; Tableau). La tomographie par faisceau conique (CBCT) a montré deux premières molaires maxillaires manquantes et quatre troisièmes molaires incluses. Il y avait une érosion et un aplatissement des condyles de l'ATM bilatéralement, et les espaces articulaires entre les condyles et les fosses glenoidales étaient petits (Figure -).
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1732_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1732_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..a2b0330591d02d0ef64ca51b4e2ba2ba71efd4fd
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1732_fr.txt
@@ -0,0 +1,15 @@
+Une femme de 43 ans, auparavant en bonne santé, s'est plainte d'une restriction progressive du champ visuel, avec une hémianopsie bitemporelle et des maux de tête.
+Lors de son admission, le patient présentait également des mouvements extraoculaires dans les limites normales et une vision double du côté droit. L'hémianopsie bitemporale a été confirmée par une analyse du champ visuel.
+L'imagerie par résonance magnétique et l'angiographie par résonance magnétique ont révélé deux formations sphériques dans les siphons carotidiens droit et gauche.
+Le patient a subi une angiographie cérébrale [Figures et ]. Il y avait deux anévrismes. Un anévrisme supraclinoïde droit mesurant 3 cm de diamètre maximum et un anévrisme gauche, également supraclinoïde et mesurant un diamètre maximum de 10 mm.
+Nous avons décidé de couper l'anévrisme de la carotide droite par microchirurgie. Une voie pterionale droite a été réalisée et l'anévrisme de la carotide droite a été abordé pendant l'occlusion endovasculaire temporaire de l'artère carotide interne droite (ICA). Cela a permis une dissection minutieuse du sac de l'anévrisme par rapport aux structures environnantes.
+Avant l'opération, un test d'occlusion par ballonnet de l'artère carotide interne droite a été effectué pendant 20 minutes ; le test a confirmé la compensation latérale par l'artère communicante antérieure.
+Pendant la procédure, l'anévrisme a toutefois éclaté au niveau du cou et, comme il n'a pas été possible de procéder à une clipping chirurgical, le cou de l'anévrisme a été suturé puis renforcé avec un clip Yasargil. Le patient a ensuite été transféré à l'unité de soins intensifs pour une surveillance postopératoire.
+Le contrôle angiographique a démontré l'exclusion complète de l'anévrisme géant de l'ICA droite, mais une occlusion de l'ICA droite a été découverte []. La vascularisation intracérébrale droite a été compensée par la circulation gauche. L'anévrisme de la carotide gauche est resté inchangé [] . Au moment de la sortie, le patient présentait une paralysie du troisième nerf crânien droit et une hypoesthésie dans les branches nerveuses V1 et V2 droites qui ont récupéré en 1 mois. Au bout de 3 mois, le patient est revenu dans notre établissement pour subir un traitement pour l'anévrisme de l'ICA gauche pour lequel une approche endovasculaire a été sélectionnée.
+Le large col de l'anévrisme de l'artère cérébrale gauche suggérait la possibilité d'un enroulement assisté par stent, au lieu d'un simple enroulement. Une dérivation EC-IC droite a été proposée principalement en raison du risque possible d'une occlusion de l'artère cérébrale gauche pendant la procédure endovasculaire. La dérivation EC-IC a été proposée par Donaghy[] et Yasargil[] pour contourner un processus occlusif dans les artères qui alimentent le cerveau et qui ne sont pas accessibles par voie chirurgicale.
+Nous avons estimé qu'une procédure de coiling assistée par stent de l'anévrisme de l'artère cérébrale gauche pouvait augmenter le risque de complications thrombotiques. Par conséquent, un pontage de l'artère cérébrale gauche par l'artère MCA a été planifié et un greffon de la veine saphène a été choisi parce que l'artère radiale n'était pas disponible en tant que vaisseau adéquat (test d'Allen négatif).Le pontage a été effectué sous suppression de l'éclatement confirmée par électroencéphalographie. Une branche frontale de l'artère MCA-M2 a été choisie comme vaisseau récepteur sans perforateurs. L'artère cérébrale gauche a été isolée et sectionnée 1 cm au-dessus de la bifurcation de l'artère carotide commune et, après élimination du thrombus, une anastomose proximale de bout en bout du greffon de la veine saphène à l'artère cérébrale gauche et une anastomose distale de bout en côté du greffon à la branche MCA-M2 ont été réalisées. Une suture interrompue de Prolène 8-0 a été utilisée à la fois à l'extrémité proximale et distale du greffon. La perméabilité du pontage a été évaluée en intra-opératoire par une angiographie par indocyanine verte intra-opératoire et une échographie Doppler.
+Le patient a bien récupéré après l'opération et l'angiographie par résonance magnétique a démontré la perméabilité du pontage malgré une torsion au niveau de l'anastomose proximale [].
+Deux mois plus tard, après une angiographie intracrânienne, un traitement endovasculaire pour l'exclusion de l'anévrisme de la carotide gauche a été effectué. Avant de subir la procédure, le patient a été traité pharmacologiquement pendant 7 jours avec des antiplaquettaires (ASA 300 mg + ticlopidine 300 mg par QD). Au cours de la procédure, un stent intracrânien de la carotide a été placé pour couvrir le col de l'anévrisme (Neuroform, Boston Scientific). Un microcatéter a ensuite été passé à travers le stent et des GDC (bobines détachables de Guglielmi) ont été utilisées pour remplir le sac de l'anévrisme. La procédure a été bien tolérée sans autres déficits neurologiques ou complications [].
+Trois mois plus tard, le patient a subi une étude angiographique confirmant une occlusion complète de l'anévrisme et démontrant une zone de rétrécissement segmentaire au niveau du repli précédemment révélé de la partie proximale de l'implant. Le rétrécissement a été évalué à 75 % (méthode NASCET) []. L'équipe endovasculaire a ensuite procédé à une angioplastie et à un stenting de l'implant []. La procédure a été bien tolérée et a été suivie d'un cours clinique régulier et d'une mobilisation immédiate.
+Les agents antiplaquettaires (ASA 300 mg + ticlopidine 300 mg par jour) ont été poursuivis après la procédure.
+Un an après la première intervention chirurgicale, la patiente a présenté une amélioration de la perte du champ visuel et aucun autre déficit neurologique. Une angiographie de suivi réalisée 36 mois plus tard a montré une greffe largement ouverte et un flux robuste vers le territoire de l'ACM []. La patiente est restée asymptomatique.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1754_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1754_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..5ce359e8a348d52e3fa488d7939a4c91296491d7
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1754_fr.txt
@@ -0,0 +1,14 @@
+Un homme asiatique de 64 ans a été admis pour fièvre (101,6F), aggravation de la toux et essoufflement pendant 10 jours. Il est non-fumeur et a un historique éloigné d'infection fongique des poumons il y a plus de 20 ans alors qu'il était fermier. Au cours des 3-4 dernières années, il a été soigné dans notre hôpital pour asthme persistant et exacerbé, maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), diabète, maladie coronarienne et insuffisance cardiaque congestive. Ses médicaments à domicile pour l'asthme et la MPOC sont l'albuterol sulfate HFA − 1.25 mg/3 ml, PRN Q4H, Duoneb (une combinaison d'albuterol et de bromure d'ipratropium), Budesonid (Pulmicort, cortisone comme médicament, NEB 0.5 mg/2 ml) inhalation. Au cours de la précédente exacerbation de l'asthme il y a 13 mois, l'injection de méthylprednisone 40 mg IVP, Q8H et les antibiotiques Amoxicillin/clavulanic acid ont été utilisés en plus. Au cours de son exacerbation de la MPOC il y a 2 ans, PrednioSONE TAB—20MG, 40MG PO, quotidien a également été donné. Au cours de la crise actuelle, la dexaméthasone 10 mg par jour, Duoneb et les antibiotiques empiriques azithromycine ont été initiés en ambulatoire avant admission. Le test RT-PCR nasopharyngé COVID19 effectué au cabinet du médecin à l'hôpital le jour 5 de début des symptômes était négatif.
+À l'admission, son IMC était de 21,10 kg/m2. Son oxygène gazeux dans le sang artériel était de 74 mmHg (normal 75-100) avec une saturation de 96,1 % (normal 92-98,5 %), et la pression partielle de dioxyde de carbone pCO2 était de 32 mmHg (normal 35-45), le pH était de 7,48.
+Les travaux de laboratoire ont montré un nombre élevé de globules blancs allant jusqu'à 22 × 103/ul avec des neutrophiles prédominants (neutrophiles 79 % et 17 × 103/ul, et les éosinophiles représentant 0-3 %). Une anémie modérée (8-10 g/dl) et une thrombocytose réactive (500-650 × 103/ul) ont été observées. L'immunoglobuline E était élevée (875, normale < = 114). Le D-dimère était légèrement élevé (2,73 ug/ml, référence < 0,5), ainsi que le prohormone N-terminal du peptide natriurétique cérébral (NT-PROBNP 1270 pg/ml, référence 0-900). L'acide lactique était élevé à 4,6 nmol/L (0,7-1,9). La protéine C-réactive était également élevée. La ferritine et la procalcitonine étaient dans les limites normales. Les travaux de laboratoire étendus sur les antigènes, les anticorps et les cultures pour les pathogènes des maladies infectieuses courantes tels que la tuberculose, l'hépatite, le VIH, les bactéries (y compris Streptococcus, Legionella, etc.), les champignons (y compris la coccidioidomycose, Cryptococcus, etc.) étaient tous négatifs. Il n'y avait pas d'auto-anticorps (anticorps antinucléaires, anticorps cytoplasmiques antineutrophiles) non plus. Les tests nasopharyngés répétés les jours 10, 13 et 14 de début des symptômes, effectués à l'hôpital après le résultat négatif initial le jour 5, étaient tous négatifs, et l'anticorps IgG pour COVID19 le jour 16 était également négatif.
+La TDM thoracique et la radiographie ont montré des opacités en verre dépoli et une consolidation périphériques, contrairement aux ombres plus centrales lors de l'accélération de l'asthme il y a 13 mois (Fig. ). Il s'agit d'une manifestation d'imagerie établie d'une infection active par COVID-19, mais elle reste non spécifique, car d'autres infections et maladies des voies respiratoires ont une apparence similaire. Aucune embolie pulmonaire n'a été identifiée par la TDM pulmonaire.
+Il a été isolé par précaution en raison de l'incertitude concernant COVID19. Il a été traité par antibiotiques empiriques, corticostéroïdes inhalés et bronchodilatateurs ainsi que par des stéroïdes systémiques, en plus de l'aspirine, de la diurèse et des médicaments antidiabétiques. Les principaux médicaments traitant la maladie pulmonaire sont :
+- Antibiotiques : azithromycine (500 mg oral quotidiennement, jours 5 à 14), ceftriaxone (1 g, IV, jours 9 à 15), Zosyn (3,375 g, jours 15 à 19), cefepime (1 g, jours 21 à 31), fluconazole (200 mg, jours 22 à 33), meropenem (1 g, jours 36 à 40), vancomycin (750 à 1000 mg, jours 36 à 40).
+- Médicaments inhalés corticoïdes et bronchodilatateurs pour l'asthme et la BPCO : Advair (Flutica-Salmet, qui est une combinaison de stéroïdes et de bronchodilatateurs, MDI 250-50 MCG/puff, jours 11-25), Budesonide (Pulmicort, médicament de type cortisone, 0,5 mg × 2 par jour inhalation, jours 16-50), Duoneb (Ipratr-albut, qui est un bronchodilatateur contenant des médicaments bêta-adrénergiques et anticholinergiques, 0,5-3 mg/3 ml, Q4H, jours 5-50).
+-Steroïde systémique : dexaméthasone (10 mg les jours 5-10, 6 mg les jours 11-37), methylPRED SUC (Solu-MEDROL, 40 mg, jours 16-20, 24-33 et 37-50), et prednisone (10 mg, jours 33-37).
+Sa maladie a été stabilisée au début (Fig. e). Le jour 18, ses symptômes se sont détériorés avec Sat.O2 tombé de 74 à 54 mmHg. La radiographie thoracique a montré une opacité pulmonaire bilatérale accrue (Fig. f). Les médicaments susmentionnés, y compris les antifongiques, antibactériens, bronchodilatateurs, stéroïdes inhalés et systémiques, n'étaient plus utiles pour améliorer les symptômes (Fig. g).
+À ce moment, un lavage broncho-alvéolaire (LBA) a été effectué pour identifier une étiologie infectieuse et une biopsie de coin pulmonaire ouverte a été effectuée pour exclure une maladie pulmonaire interstitielle.
+Le lavage bronchoalvéolaire a montré des pneumocytes avec une disposition acinaire présentant des noyaux élargis, des nucléoles proéminents, une chromatine ouverte et une accentuation modérée de la chromatine vers la membrane nucléaire (Fig. b) sur fond d'inflammation histiocytaire neutrophile et d'éosinophiles occasionnels (Fig. a).
+La biopsie du lobe gauche du poumon (Fig. c) a révélé une bronchiole centrale avec un épaississement de la paroi musculaire lisse et un bouchon muqueux, des résultats compatibles avec les antécédents connus d'asthme. La présence de métaplasie squameuse centrale et d'emphysème périphérique indique des dommages et une obstruction chroniques des voies respiratoires, ce qui suggère une BPCO due à des épisodes répétés d'asthme. En plus de cela, il existe une lésion active centrée sur les voies respiratoires, provoquant un effondrement alvéolaire de 40 à 50 %, caractérisé par une pneumonie organisée fibrosante avec des dommages alvéolaires (Fig. e), des exsudats oedémateux intraalvéolaires, une fibrose intraalvéolaire s'étendant à l'interstitiel (Fig. f), associée à de rares cellules syncytiales dans les foyers de métaplasie squameuse (Fig. g) et des lésions endothéliales capillaires (Fig. h) accompagnées d'une inflammation mixte comprenant des neutrophiles, des cellules lymphoplasmocytaires, des histiocytes et des éosinophiles dans tout le processus. Encore une fois, comme pour la cytologie, des pneumocytes volumineux réactifs tapissent les alvéoles hémorragiques, présentant des nucléoles proéminents, une chromatine ouverte et une accentuation de la membrane nucléaire, ce qui est suspect d'un effet cytopathique viral (Fig. d). L'infection par le cytomégalovirus, l'adénovirus et l'herpès virus est exclue par des taches immunohistochimiques.
+Le SARS-CoV-2 a été détecté à la fois par RT-PCR dans le BAL (Laboratoire Quest) et dans la biopsie pulmonaire (Laboratoire des maladies virales et des rickettsies (VRDL), Département de la santé publique, Californie). Aucun virus respiratoire syncytial (RSV), grippe A ou B, parainfluenza ou adénovirus n'a été identifié par PCR (Laboratoire Quest). Les trois laboratoires (frottis nasopharyngé RT-PCR effectué par Fulgent Genetics, échantillon BAL testé par le Laboratoire Quest, présence de COVID19 dans le tissu de biopsie pulmonaire en paraffine fixé au formol vérifié par le VRDL) utilisent les mêmes jeux d'amorces spécifiques au SARS-CoV-2 conçues par le Centre américain de contrôle et de prévention des maladies (CDC). La pneumonie COVID19 est confirmée. Les tests RT-PCR nasopharyngés répétés ont été positifs les jours 40 et 49 de la maladie.
+Après le diagnostic de pneumonie COVID19, le patient a été traité avec Remdesivir (200 mg, jour 41-45) et plasma de convalescence COVID19 (1 unité, jour 44) en plus d'un corticostéroïde continu, d'un bronchodilatateur et d'une prise en charge de soutien. La granulocytose a diminué à un nadir de 12 K/ul après le traitement. L'opacité pulmonaire a commencé à se dissoudre un peu lentement (Fig. h) mais son hypoxémie a persisté et il a encore eu besoin de ventilation. Des bactéries Gram négatives ont été isolées du cathéter central le jour 50. La ligne centrale infectée a été immédiatement remplacée et le patient a été traité avec des antibiotiques meropenem, transféré dans un autre hôpital pour des soins continus. Malheureusement, le patient a succombé à des complications septiques deux mois après le début de la maladie.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1756_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1756_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..95504273140e58b43266c007643cef0c10cd04ae
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1756_fr.txt
@@ -0,0 +1,5 @@
+Un nourrisson de 9 mois, de sexe masculin, pesant 8450 g, a été présenté au pédiatre de soins primaires avec une fièvre élevée débutant de façon aiguë, des vomissements non bilieux et des pleurs continus dans une humeur maussade. Il ne présentait pas de selles sanglantes. À l'examen clinique, son abdomen était presque plat et il semblait qu'il n'y avait pas de sensibilité apparente, mais il pleurait constamment.
+Les examens sanguins n'ont révélé aucune inflammation notable, et le nombre de globules blancs était de 7700/mm3 et la CRP de 0,35 mg/dl (< 0,14) avec des paramètres de coagulation normaux. Les tests de la fonction hépatique ont montré une légère élévation des transaminases avec ALT 57 U/L (10-42), AST 71 U/L (13-30), et un niveau normal de bilirubine totale de 0,7 mg/dl (0,4-1,5). L'urée sanguine était de 3,5 mg/dl (< 20), et la créatinine de 0,26 mg/dl (< 1,07). Le niveau de CK sérique était dans la plage normale avec 237 U/L (59-248).
+La radiographie simple n'a montré aucun signe d'obstruction intestinale, mais l'échographie a révélé des micro-bulles de gaz flottant en permanence dans la veine porte intrahépatique, ce qui suggère l'existence de problèmes cliniques en aggravation (Fichier supplémentaire 1 : Vidéo S1). L'enfant a été transféré d'urgence dans notre service. À l'admission, il ne présentait aucune détresse aiguë et ne manifestait aucune irritabilité. La TDM avec contraste, réalisée 1 h plus tard à partir de l'échographie, a révélé un signe de tourbillon (Fig. ) à l'abdomen supérieur droit, mais sans gaz intrahépatique dans la veine porte ni signe de pneumatosis intestinalis (Fig. a). La série gastro-intestinale supérieure avec contraste a révélé un signe de tire-bouchon du jéjunum, et un lavement supplémentaire avec contraste a révélé un cæcum à mi-hauteur de l'abdomen supérieur (Fig. b). L'évaluation préopératoire a soulevé des préoccupations quant à une malrotation intestinale avec volvulus du méconium.
+Une opération laparoscopique d'urgence a été réalisée. La patiente a été placée en position Trendelenberg inversée. À un premier examen laparoscopique, le caecum a été localisé juste sous le foie au milieu de l'abdomen (Fig. a). L'intestin grêle a présenté un volvulus de 180° dans le sens des aiguilles d'une montre, mais sans congestion ni signe d'ischémie. À l'aide de forceps intestinaux atraumatiques, l'intestin grêle a été examiné de l'extrémité distale de l'iléon à l'extrémité proximale avec étalement continu de la surface antérieure du mésentère par étapes, afin de s'assurer qu'il n'y avait pas de volvulus résiduel ou de torsions locales. Après la réduction complète du volvulus, la bande de Ladd (Fig. b) a été divisée (Fig. c) et le duodénum a été mobilisé avec dissection des adhérences à l'aide du dispositif chirurgical ultrasonique SonoSurg™ (Olympus, Tokyo, Japon). Pour la séparation de la région duodénum-iléocécale, le mésentère a été élargi avec dissection des ligaments fins entrelacés sur la surface antérieure du mésentère. Le ligament gastro-colique reliant la bande de Ladd a été disséqué en plus pour mobiliser le colon droit plus loin vers la gauche (Fig. d). L'appendicectomie a été ajoutée à l'extérieur du portillon ombilical.
+Le déroulement postopératoire fut sans incident, et la patiente a été sortie de l'hôpital le sixième jour postopératoire.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1767_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1767_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..5216cb8eba0596cb5823fc7f4fb214cd9c09936b
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1767_fr.txt
@@ -0,0 +1,9 @@
+Un homme asiatique de 41 ans a été transféré au Centre de chirurgie traumatologique de notre hôpital 6 heures après sa blessure pour la fermeture d'une plaie ouverte infectée avec un grand défaut de peau dans son membre inférieur droit causé par une explosion accidentelle de 100 pièces d'une amorce détonante. L'hémostase de la plaie a été obtenue par application de pression et un total de 2500 ml de solution de Ringer, qui est une sorte de solution saline équilibrée, a été administré par voie intraveineuse pendant l'urgence. Il était modérément obèse, se décrivait comme étant en assez bonne santé et n'avait jamais été admis à l'hôpital auparavant. Il ne rapporta aucune antécédent médical chronique, tel qu'hypertension primaire, maladie cardiaque, diabète sucré, système immunitaire déficient, tumeurs malignes, cirrhose du foie, insuffisance rénale ou hémodialyse. Il ne rapporta aucune antécédent de maladie infectieuse, telle que tuberculose, aucun type d'hépatite ou syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA). Son antécédent médical ne révélait aucune blessure, transfusion sanguine, autre procédure chirurgicale ou autre événement grave. Il n'avait pas vécu dans une région épidémique et n'avait pas d'antécédent de contact d'exposition radioactive. Il nia toute antécédent familial de maladies héréditaires. Il ne fumait habituellement pas de tabac ou ne consommait pas d'alcool et n'avait pas d'autres comportements malsains. Il était cadre et voyageait souvent pour affaires.
+Sa tension artérielle à l'admission était de 99/50 mmHg, son pouls de 102 battements par minute et sa respiration de 21 respirations par minute. À l'examen, sa muqueuse était sèche et ses conjonctives pâles. Aucun signe positif n'a été trouvé lors des examens neurologiques, cardiopulmonaires et abdominaux. Il n'y avait aucune douleur autour de la région rénale avec percussion ou sensibilité le long de l'approche urétérale bilatérale.
+Un examen spécialisé a révélé que les blessures étaient situées sur son fessier droit et mesuraient environ 40 cm × 35 cm avec une apparence foncée. Les bords des blessures étaient à 2 cm au-dessus du bas de la crête iliaque, inférieure au segment supérieur de la face arrière de sa cuisse, à 3 cm à l'intérieur de la fissure anale et externe à la cuisse latérale (comme indiqué sur la figure). La blessure avait saigné et contenait des corps étrangers métalliques éparpillés. La majeure partie de son muscle fessier maximus était blessé et le mouvement de son articulation de la hanche droite était limité.
+En outre, des examens de laboratoire connexes ont été effectués. Sa numération globulaire complète était la suivante : numération des globules blancs de 10 940 cellules/uL, numération des globules rouges de 3 250 000 cellules/uL, hémoglobine de 9,8 g/dL et numération des plaquettes de 153 000 cellules/uL. Le D-dimère était de 5678 μg/L. Sa protéine totale était de 45,7 g/L, dont l'albumine et la globuline étaient respectivement de 21 g/L et 24,7 g/L. Les résultats de sérologie pour la fonction rénale étaient normaux. Des cultures sanguines et bactériennes aérobies et anaérobies ont été effectuées. Les microorganismes n'ont pas été trouvés dans les cultures sanguines. Les sécrétions des tissus lésés ont révélé qu'une petite quantité de bactérie Gram-positive, Bacillus subtilis, a été détectée. Un diagnostic de blessure par explosion dans la région fessière gauche et de choc hémorragique a été fait.
+Il a subi une administration agressive de fluides, un soutien hémodynamique et une thérapie antibiotique administrée par voie intraveineuse. Le débridement de son fessier droit a été effectué 6 heures après l'explosion sous anesthésie générale. Ensuite, la plaie a été suturée avec une membrane adhésive et une VSD, qui a finalement été connectée à un équipement de drainage sous pression négative. Au cours de l'opération, 800 ml d'érythrocytes et 400 ml de plasma ont été infusés chez notre patient. Trois jours après la première opération, il a subi une deuxième opération. Les muscles nécrotiques ont été excisés et la plaie a été fermée avec une suture interrompue pour raccourcir le défaut à 12 cm × 40 cm (comme indiqué à la figure). La VSD a également été connectée à la plaie comme décrit ci-dessus.
+Neuf jours après le deuxième traitement, bien qu'il y ait eu quelques muscles nécrotiques éparpillés dans la plaie, les tissus de granulation se développaient bien. La peau autour de la plaie était saine, avec seulement un léger oedème et migrait vers les bords de la plaie. Le test de pincement a démontré que la peau avait une certaine mobilité, ce qui indiquait qu'elle pouvait être suffisamment étirée. Sous anesthésie générale, les bords de la peau étaient libres au minimum pour faciliter l'insertion d'aiguilles intradermiques des deux côtés de la plaie. La plaie elle-même était laissée intacte. Trois SSD (Life Medical Sciences, Inc., Princeton, NJ) ont été inspectés toutes les quelques heures. La peau saine a été étirée pendant 4 minutes, suivies d'une minute de relaxation. Après que la relaxation de stress ait eu lieu, la tension a été ajustée à 3 kg, comme indiqué par le manomètre de tension (comme indiqué dans la figure).
+Cette procédure a été répétée cinq fois pendant l'opération jusqu'à ce que la peau ait atteint une approximation des bords de la plaie. Ensuite, les dispositifs et les aiguilles intradermiques ont été retirés de notre patient. Au cours de ce processus, les tissus de granulation avaient l'air bons, la plaie a été complètement irriguée et les bords de la peau étirée ont été fermés avec une suture interrompue pour réduire la taille du défaut à 5 cm × 38 cm (comme indiqué sur la figure). Après le traitement par étirement, le VSD a été appliqué à nouveau pour fermer la plaie comme avant.
+Au bout de 9 jours, la taille de la plaie avait diminué à 4,5 cm × 35 cm (comme indiqué sur la figure). Le SSD a ensuite été appliqué à nouveau comme précédemment. Au cours de la dernière opération, la plaie a été soigneusement irriguée et les marges de la peau étirée ont été fermées avec une suture interrompue (comme indiqué sur la figure). Dix-huit jours après cette opération, il n’y avait que deux petites plaies d’environ 1,0 cm × 0,8 cm sans œdème ni inflammation. La granulation locale était saine (comme indiqué sur la figure). À ce moment-là, notre patient était ambulatoire. Bien qu’il ait été à l’hôpital pendant plus d’un mois, il n’y avait aucune preuve de dommages aux marges de la peau. La chronologie du traitement du patient est indiquée dans le tableau .
+3 mois après l'opération, la blessure était parfaitement cicatrisée et notre patient pouvait marcher librement et faire des exercices adaptés. 6 mois après l'opération, il est retourné à son travail comme d'habitude.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1771_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1771_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..e420ac77a5597c01f5d5aab942f0dff5e2a550ef
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1771_fr.txt
@@ -0,0 +1,7 @@
+Une patiente de 69 ans a présenté une masse ferme de 3 cm de diamètre qui avait progressivement augmenté au cours des 6 années précédentes sur la cuisse gauche, avec des douleurs locales.
+La lumpectomie a été réalisée au deuxième hôpital affilié de l'université médicale de Chongqing. Les résultats de la pathologie postopératoire ont confirmé que la masse était un sarcome des tissus mous à cellules fusiformes. Les résultats de l'immunohistochimie postopératoire ont indiqué CK (-), EMA (-), Vim (+), S100 (-), SMA (±), Act (-), CD34 (+), BCL-2 (-), CD9 (±), Ki-67 (+), 50 % AB (+), MBP (-), NF (-), et CD68 (+), confirmant le diagnostic de sarcome des tissus mous à cellules fusiformes (Figure et). La patiente a été traitée par une résection élargie.
+Cependant, après 2 ans, une masse plus ferme avec une certaine tendreté a été trouvée au site chirurgical. Par conséquent, la patiente a subi une autre résection élargie, suivie d'une implantation de particules radioactives. Les résultats de l'immunohistochimie postopératoire ont indiqué CK(-), EMA(±), DES(-), S100(-), SMA(-), CD34(+), SDX-10(-), CDK4(-), MDM2(-), CD68(-), CD99(±), BCL-2(+), Vim(+), et Ki-67(+) > 50%.
+Néanmoins, après 16 mois, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) a révélé que la patiente avait rechuté. Par la suite, la patiente a subi trois lumpectomies et une implantation de particules radioactives.
+Pourtant, après 5 mois, les résultats de la pathologie de suivi ont révélé une autre rechute. Un nouveau plan de traitement a été conçu : cinq séances de HIFU (qui ont eu lieu les 5 mars, 11 juin, 20 août, 13 octobre et 24 novembre 2021), utilisant un système de traitement des tumeurs par HIFU de type circuit intégré (Chongqing Haifu Medical Technology Co., Ltd., Chine), qui se compose principalement d'un générateur ultrasonique, d'un transducteur ultrasonique focalisé, d'un système de mouvement, d'un système de contrôle et d'un système de guidage en temps réel B-ultra. Le mode de balayage vertical avec une épaisseur de tranche de 2 mm a été utilisé. L'émetteur ultrasonique fonctionnait à des fréquences de 0,85 et 1,5 MHz. La puissance ultrasonique était de 150-238 W. La durée de chaque traitement était de 275-1325 s. La longueur focale était de 135 mm et la lésion avait un diamètre > 5 cm.
+L'effet d'ablation a été évalué par IRM. Après la première séance d'HIFU, l'IRM a indiqué des changements de l'échelle de gris pour l'ensemble de la masse au site de la lésion, un léger oedème cutané et des changements de type peau d'orange, sans induration. L'IRM a indiqué une nécrose coagulative dans la région traitée, avec une amélioration homogène au bord de la tumeur (Figure). Les cellules tumorales résiduelles n'ont pas été trouvées dans les biopsies répétées à 2 et 4 semaines après 5 HIFU (Figure et).
+Au cours de la maladie (du 26 avril 2017 au 2 avril 2022), le patient a subi sept tomographies en coffre (CT) du thorax, qui étaient toutes exemptes de métastases pulmonaires, quatre tomographies osseuses du corps entier (les tomographies du corps entier avant et après HIFU sont présentées dans la figure et), qui étaient toutes exemptes de métastases osseuses mais ont montré des dommages osseux localisés, et dix tomographies IRM (les tomographies IRM avant et après HIFU sont présentées dans la figure et). L'HIFU a complètement ablaté la tumeur sans complications, à l'exception des dommages osseux localisés. Aucune chimiothérapie, radiothérapie ou thérapie biologique supplémentaire n'a été requise pour le contrôle de la tumeur.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1772_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1772_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..ef4e545a0f0544d21eeab5e134cddf900cb8bea8
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1772_fr.txt
@@ -0,0 +1,2 @@
+Un patient de 49 ans du Kenya s'est présenté à la clinique ambulatoire de chirurgie thyroïdienne de notre établissement (Hamad General Hospital, le plus grand établissement tertiaire de Doha, au Qatar), en juillet 2021. Il présentait un gonflement indolore du cou associé à des symptômes de compression sous forme de difficultés à avaler et d'étouffement depuis environ 3 mois. Il avait des antécédents d'hypothyroïdie et prenait de la lévothyroxine. À l'examen physique, il y avait un goitre non douloureux très diffus, sans lymphadénopathie. Les signes vitaux étaient normaux, et l'examen systématique était sans objet. Il n'y avait pas de palpitations, de dyspnée, de toux ou de respiration sifflante. Les antécédents familiaux étaient sans objet. Il était un fumeur actuel.
+L'échographie (US) de la thyroïde a montré de grands lobes thyroïdiens droit et gauche (43,6 et 44,1 mm en dimension antéro-postérieure maximale respectivement). Il y avait un nodule hypoéchogène (8 × 7 × 8 mm), et des ganglions lymphatiques ont été notés, le plus grand étant à la région cervicale supérieure droite mesurant 8,4 × 6,4 mm. Un autre ganglion lymphatique a été vu supérieur à l'isthme mesurant 17 × 9 mm. Ces caractéristiques suggéraient une thyroïdite (, ). La FNAC du nodule thyroïdien droit a montré des cellules folliculaires rares, des lymphocytes polymorphiques abondants, des histiocytes épithélioïdes, des macrophages de corps teintés et un peu de colloïde, suggérant une thyroïdite de De Quervain (granulomateuse) (). Le patient a commencé un traitement conservateur pendant 2 mois. Le patient s'est amélioré mais les symptômes de compression ont réapparu, et une thyroïdectomie totale a été programmée en raison de la taille de la glande, de la déformation du cou et des symptômes de compression. Cela a été discuté avec le patient qui a accepté le plan, et il a été programmé.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1781_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1781_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..77c2254c32b5e44c127a44753544ae2e36d8bde3
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1781_fr.txt
@@ -0,0 +1,5 @@
+Une femme de 73 ans (S.M. 24-08-39) s'est présentée au service de gynécologie d'urgence du Grande Ospedale Metropolitano di Reggio Calabria (Italie) le 22 mai 2012, se plaignant de douleurs abdominales et pelviennes aiguës. Son poids et sa taille étaient respectivement de 55 kg et 155 cm. Un historique détaillé a été pris, avec un accent particulier sur les données gynécologiques. La femme était vierge, avait subi une appendicectomie par laparotomie dans son enfance, n'avait pas eu de grossesse et était en ménopause depuis l'âge de 50 ans, recevant des médicaments contre l'hypertension. Aucun autre détail cliniquement pertinent n'a été relevé dans son historique médical et familial.
+Il n'y avait pas d'antécédents de perte de poids ou de perte d'appétit. Les habitudes intestinales et vésicales étaient normales. L'examen physique (y compris l'examen rectal) a révélé une masse abdomino-pelvienne palpable avec une sensibilité abdominale. La femme a déclaré une augmentation de la circonférence abdominale au cours des 2 derniers mois. Au cours de l'examen clinique, la patiente a également présenté des nausées et des vomissements. À l'admission, elle était tachycardique (95 bpm) et tachypneique (16 respirations par minute). Un examen échographique transabdominal initial a été effectué en urgence. Une masse pelvienne constituée d'un kyste uniloculaire d'environ 24 cm de taille maximale avec de multiples petites lésions internes hyperechoiques mobiles a été observée (Fig. ). Une structure solide et non homogène d'environ 2 cm située dans la paroi vésicale inférieure a également été observée (Fig. ). Aucun liquide ou ascite n'a été détecté. Un opérateur expert a poursuivi l'examen échographique montrant une mobilité extrême des formations endocystales aux mouvements imprimés par la sonde (Fig. ) et un aspect « nid d'abeille » a été observé avec l'utilisation d'une échographie tridimensionnelle (3D-USG) (Fig. ). Aucune vascularisation (typique/atypique) de la masse pelvienne n'a été détectée à l'écho-doppler coloré. En raison de douleurs abdominales aiguës non réactives à un traitement agressif avec des analgésiques, y compris une dose élevée de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) (Toradol, ketorolac tromethamine, 2 flacons de 10 mg/ml ev) plus (Contramal, tramadol hydrochloride, 1 flacon de 100 mg/2 ml), il a été décidé de procéder à une intervention chirurgicale d'urgence. La patiente a subi une prise de sang préopératoire (pour un hémogramme complet, une coagulation et des marqueurs du cancer de l'ovaire) et des électrocardiogrammes ont été transportés dans la salle d'opération. Les marqueurs tumoraux sériques, en particulier l'antigène 125 (Ca 125), l'antigène 19.9 (Ca 19.9), l'antigène carcino-embryonnaire (CEA), l'alpha-foetoprotéine (AFP), la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) et la lactate déshydrogénase (LDH) ont tous été dans des limites normales.
+Compte tenu de la grande masse et de la petite taille de l'abdomen, une incision cutanée ombilico-pubienne médiane longitudinale a été réalisée initialement. Après exploration de l'abdomen, la masse pelvienne s'est avérée impliquer l'ovaire gauche entier, était mobile et en torsion partielle sur son pédoncule vasculaire. Une ovariectomie gauche a été réalisée initialement sans écoulement intra-abdominal. L'aspect macroscopique de l'ovaire gauche après excision chirurgicale est présenté à la figure . La tumeur a été ouverte et inspectée (figure ). Elle avait l'aspect macroscopique de la MCTO et semblait contenir du liquide citrin et de nombreuses néoformations identiques, de petite taille. Un implant pariétal calcifié avec des cheveux et une zone proche d'environ un centimètre de tissu papillaire a également été détecté lors de l'inspection de la capsule interne (figure ). Une biopsie a été réalisée sur cette structure papillaire pour un examen histologique intra-opératoire. Une zone intra-cystique de carcinome épidermoïde a été détectée lors de la section congelée. Ainsi, une mise en scène chirurgicale complète pour le cancer de l'ovaire, y compris une hystérectomie totale, une adnexectomie bilatérale, une omentoplastie infracollique, une dissection des ganglions pelviens et para-aortiques, et un lavage péritonéal, a été réalisée. Aucune lésion suspecte locale et/ou distante n'a été détectée lors de l'exploration directe du bassin et du bas-ventre. La patiente a été sortie de l'hôpital le cinquième jour. Aucune complication intra-opératoire ou post-opératoire à court et à long terme n'a été constatée.
+L'examen histologique définitif a confirmé la présence d'un MCTO mesurant 21 × 19 × 17 cm avec de multiples néoformations de tissu adipeux d'environ 6 mm chacune. Un implant pariétal calcifié unique avec des cheveux a également été observé. Une zone papillaire d'environ un centimètre a été décrite à l'examen macroscopique. Un carcinome épidermoïde intra-cystique total de différenciation modérée (grade 2) a également été confirmé à la microscopie. Aucune métastase locale et/ou distante n'a été détectée dans tous les échantillons (utérus, surface de l'ovaire gauche, ovaire droit, trompes gauche et droite, omentum, 8 ganglions iliaques droits, 7 ganglions iliaques gauches, et 6 ganglions aortiques) envoyés pour examen microscopique définitif. Aucune cellule cancéreuse n'a également été détectée à l'examen cytologique du fluide intra-cystique et du lavage péritonéal. Ainsi, un cancer de l'ovaire de stade Ia selon la Fédération internationale de gynécologie et d'obstétrique (FIGO) a été diagnostiqué.
+30 jours après la sortie de l'hôpital, une tomographie par ordinateur (CT) de l'abdomen a été réalisée, confirmant l'absence de maladie. Compte tenu du rapport histologique définitif, le groupe multidisciplinaire a suggéré un suivi clinique uniquement. Des visites de suivi ont été effectuées tous les 6 mois pendant les 3 premières années, puis annuellement. Le patient est décédé d'un infarctus du myocarde le 10 mai 2021.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1782_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1782_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..eb2462f92a0c70e6bf85dbba4d218cad8dae648f
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1782_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Un homme de 21 ans a été diagnostiqué avec une B-ALL il y a 5 ans (août 2015) et a reçu une chimiothérapie consistant en un cycle de VCDLP (CTX, vindésine, daunorubicine, prednisone, PEG-aspargas) pour induction ()), et un cycle de MTX plus PEG-aspargas pour consolidation (). Après ces deux cycles de thérapie, la maladie résiduelle minimale (MRD) était toujours positive. Par conséquent, il a subi une thérapie de deuxième ligne avec MA (MTX et Arac) (), et a atteint une rémission complète négative MRD (). En mars 2016, il a reçu une allo-HSCT (greffe de cellules souches hématopoïétiques allogéniques) d'un donneur non apparenté HLA-compatible, et tout s'est bien passé sans réactivation du CMV. Quatre mois plus tard, une rechute de la maladie a été suspectée, et le patient a été admis à notre hôpital pour un traitement ultérieur, où il a subi un examen de la moelle osseuse (BM) . La cytométrie de flux a révélé 18,5 % de lymphoblastes B anormaux, et l'immunohistochimie a montré une hyperplasie significative des lymphoblastes anormaux avec CD34+ TdT+ CD79a+ CD10+ CD19+ CD22+ CD3- BCL2+ MPO- et Ki-67 Li 90%. L'examen génétique a révélé une mutation missense dans le gène NOTCH2 et une variante d'épissage du gène IKZF1. Aucune preuve d'invasion du système nerveux central (CNS) ou de toute autre maladie extramédullaire n'a été identifiée. Les tests sérologiques étaient négatifs pour les antigènes/anticorps HBV, à l'exception des HBsAb, mais ils n'ont pas été effectués pour les anticorps CMV. Aucun ADN CMV ou ADN HBV n'a été détecté dans le sang. Les résultats de la tomodensitométrie thoracique et de l'hématobiochimie étaient systématiquement normaux. Il était allergique à l'ofloxacine et n'avait pas d'antécédents d'exposition au HBV, au VIH, à la tuberculose ou à toute autre maladie infectieuse. Aucun autre antécédent clinique, familial ou psycho-social important.
+Étant donné la rechute après la TCH, nous avons traité le patient avec des cellules CAR-T anti-CD19 et anti-CD22 (ChiCTR-OPN-16008526). Il a fallu deux semaines pour fabriquer les cellules CAR-T anti-CD19 et anti-CD22 du patient à partir de cellules mononucléaires du sang périphérique collectées (PBMC). Les taux de transfection des cellules CAR anti-CD19 et anti-CD22 étaient de 35,6 % et de 40,9 %, respectivement (). Le patient a été traité avec une chimiothérapie conditionnelle de 3 jours consistant en fludarabine 25 mg/m2 et cyclophosphamide 20 mg/kg par jour, et a été transfusé séquentiellement avec des cellules CAR-T anti-CD19 et anti-CD22 à des doses de 1,5 x 106 cellules/kg et 1 x 106 cellules/kg, respectivement. Comme indiqué dans , les cellules CAR-T se sont bien développées in vivo avec des copies de CD19 et CD22 de 1 034 286 et 52 857, respectivement. Au jour 6, après la perfusion de cellules CAR-T, le patient a développé un CRS de grade 3 se manifestant par une forte fièvre (température maximale de 41 °C), une hypotension (pression minimale de 88/42 mmHg, répondant à une thérapie par fluides), une hypoxie (requérant une oxygénation nasale à haut débit), une coagulopathie (requérant du plasma frais congelé), un œdème pulmonaire caractérisé par de nombreux râles entre les lobes inférieurs du poumon, et un syndrome neurotoxique associé aux cellules immunitaires de grade 3 (ICANS) avec une vision double des deux côtés. Les examens oculaires ont révélé des saignements localisés autour de la branche infratemporale de la veine centrale de la rétine et une hémorragie diffuse dans les autres parties de la rétine droite (soupçonnée d'être associée à une coagulopathie et à une thrombocytopénie sévère), et un œdème rétinien modéré (aucune hémorragie n'a été observée) dans l'œil gauche. Les tests de laboratoire ont révélé une augmentation marquée des taux d'IL-6 et de ferritine après la perfusion de cellules CAR-T, comme indiqué dans , avec des valeurs maximales de 1 260 pg/mL et 30 014 µg/L les jours 6 et 8, respectivement. Les taux sériques d'aspartate aminotransférase (AST), d'alanine aminotransférase (ALT), de natriurétique de type B (NT-proBNP) et de troponine hypersensible étaient également anormalement élevés. Après une séance d'échanges de plasma [pour éliminer sélectivement les cytokines inflammatoires ()], deux doses de 40 mg de méthylprednisolone, et d'autres traitements de soutien, la tempête de cytokines inflammatoires a été progressivement contrôlée, avec une chute des taux d'IL-6 et de ferritine aux niveaux de référence 2 semaines après la perfusion, ainsi qu'une chute des taux d'AST, ALT, NT-proBNP et de troponine hypersensible. La vision trouble a disparu spontanément deux jours plus tard. En outre, le patient a présenté une myélosuppression sévère, mais s'est rétabli deux semaines plus tard, comme indiqué dans . Le patient a reçu un traitement anti-infectieux prophylactique (à l'exclusion des antiviraux) après la perfusion de cellules CAR-T, et aucune infection sévère n'a été observée pendant le traitement. L'aspiration de la moelle osseuse a été réalisée le jour 14, indiquant une rémission complète par cytométrie en flux.
+Le 3 décembre, trois mois après le traitement par cellules CAR-T, le patient a été hospitalisé avec un antécédent de fièvre basse (37-38 °C) et de toux de 10 jours et un antécédent de palpitations, de sensation d'oppression thoracique et de dyspnée de 3 jours. La maladie primaire était bien contrôlée et les lymphocytes B étaient toujours absents (). Les résultats de la radiographie thoracique suggéraient une infection pulmonaire et une infiltration interstitielle (). L'ADN du CMV, plutôt que l'ADN bactérien ou fongique, a été détecté dans le sang périphérique par séquençage de nouvelle génération (NGS). Compte tenu des antécédents médicaux, des manifestations cliniques et des preuves de laboratoire et radiographiques du patient, celui-ci a été diagnostiqué avec une pneumonie suspecte au CMV (la bronchoscopie fibreoptique était contre-indiquée car le patient était dépendant de l'oxygène et, par conséquent, aucun tissu de pneumonie n'était disponible pour confirmer l'infection au CMV). Le 4 décembre, le patient a reçu une thérapie antivirale (ganciclovir 5 mg/kg q12h), ainsi qu'une prophylaxie antibactérienne (tigécycline 50 mg q12h, et utilisation séquentielle de cefoperazone/sulbactam 3 g q8h, meropenem 0,5 g q6h et imipenem/cilastatin 1 g q8h) et une prophylaxie antifongique (utilisation séquentielle de voriconazole 0,2 g q12h et caspofungine 50 mg qd) (toutes par voie intraveineuse). Cependant, les symptômes se sont plutôt aggravés que soulagés, avec la survenue de diarrhée (selles jaunes liquides) et une SpO2 de 90 % malgré l'utilisation d'un masque à oxygène le 7 décembre. Nous avons donc introduit une gamma-globuline intraveineuse de 20 g/jour, de la méthylprednisolone 40 mg/jour et une ventilation à pression positive en deux niveaux (BiPAP) le 8 décembre, après quoi ses symptômes pulmonaires se sont progressivement améliorés. Le ganciclovir a été remplacé par le penciclovir (5 mg/kg q12h, par perfusion intraveineuse) en raison des effets secondaires de l'engourdissement des membres, des frissons et des douleurs au site de perfusion. Pendant le traitement par ces deux médicaments antivirales, le nombre de globules blancs et de plaquettes a diminué progressivement (). Nous avons arrêté le penciclovir le 18 décembre lorsque les symptômes cliniques s'étaient améliorés. Entre-temps, l'ADN du CMV était négatif dans le sang, et une radiographie thoracique a montré une inflammation réduite. Cependant, les effets secondaires de la myélosuppression se sont aggravés, et trois jours après l'arrêt du traitement par penciclovir, le patient a de nouveau rapporté une sensation de constriction thoracique et un essoufflement. Nous avons réintroduit le penciclovir le 21 décembre, mais les symptômes du patient se sont progressivement aggravés. Il est mort d'une insuffisance respiratoire le 25 décembre. Les événements clés de cette affaire sont résumés dans .
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1785_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1785_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..ca4dc0dfe1437333e7b43ab88b861edf1e8bb727
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1785_fr.txt
@@ -0,0 +1,2 @@
+Une femme de 82 ans, enceinte de 2 enfants, souffrant d'un gonflement vulvaire droit et d'un écoulement de pus depuis 1 semaine a été transférée à notre hôpital. Elle présentait un gonflement vulvaire droit remarquable ainsi qu'une jambe droite enflée. L'imagerie par tomographie et par résonance magnétique a montré une masse irrégulière de 75 mm dans la vulve droite ; en outre, ses ganglions lymphatiques pelviens et inguinaux étaient nettement enflés. Cependant, nous n'avons pas détecté de métastases à distance, et la patiente n'avait pas d'antécédents familiaux. Incidemment, la patiente avait été diagnostiquée avec un cancer de l'endomètre de stade IA et avait subi une hystérectomie abdominale totale et une salpingo-ovariectomie bilatérale 3 ans auparavant. L'examen histologique de l'hystérectomie avait confirmé un carcinome endométrioïde (grade 1, pT1a cN0 cM0) (voir la figure a). Cependant, une invasion lymphovasculaire a été observée au-dessus de la paroi utérine (voir la figure b). Aucune thérapie adjuvante n'a été administrée après l'intervention chirurgicale. La biopsie vulvaire actuelle a révélé de petites cellules atypiques avec nécrose, un rapport nucléocytoplasmique élevé et une masse solide proliférante (voir les figures c et d). Les taux de marqueurs tumoraux de la patiente étaient les suivants : antigène du cancer 125 - 20,2 U/mL (valeur normale : ≤ 35,0 U/mL), antigène du cancer 19-9 < 2,0 U/mL (valeur normale : ≤ 37,0 U/mL), antigène du carcinome des cellules squameuses - 1,0 ng/mL (valeur normale : ≤ 1,5 ng/mL), enolase spécifique des neurones > 370 mg/mL (valeur normale : ≤ 16,3 mg/mL), et peptide libérant la pro-gastrine - 53,4 pg/mL (valeur normale : ≤ 80,00 pg/mL). Le SCNEC vulvaire était considéré comme un SCNEC primaire ou secondaire. Les tumeurs ont grandi quotidiennement. Cependant, en raison de l'âge de la patiente et de son mauvais pronostic, seul des soins palliatifs ont été fournis pour la gestion de la douleur. Malheureusement, la patiente est morte de la maladie en l'espace d'un mois.
+La coloration immunohistochimique de la masse vulvaire a révélé que la plupart des cellules tumorales étaient positives pour AE1/AE3, CAM5.2, enolase neuronale, CD56, et chromogranine A (montré dans la figure a). Au contraire, les cellules tumorales étaient négatives pour MCPyV (montré dans la figure b), CK20, synaptophysine, c-kit, récepteur des œstrogènes, récepteur de la progestérone, p16, et hormone adrénocorticotrope. Rétrospectivement, des analyses immunohistochimiques et virologiques avaient été effectuées pour le carcinome endométrial initial. La coloration immunohistochimique avait révélé que les cellules tumorales étaient positives pour CD56 et chromogranine A (montré dans la figure c). Notamment, les cellules cancéreuses de l'endomètre infiltrées dans les vaisseaux lymphatiques sont également positives pour la chromogranine A. En outre, les cellules tumorales étaient négatives pour MCPyV et CK20. En outre, l'analyse de typage ADN HPV (types 6, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, et 66) des spécimens formol-fixés, paraffine-encastrés du cancer vulvaire était négative (PapiPlex™, GeneticLab Co., Hokkaido, Japon) (montré dans la figure). Par conséquent, le cancer vulvaire a été suggéré comme étant une récidive du cancer de l'endomètre plutôt que comme étant un HGNEC vulvaire primaire (montré dans le tableau).
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_178_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_178_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..0f6563bf469e5d576f19f02b64b030e92c925e3c
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_178_fr.txt
@@ -0,0 +1,6 @@
+Un homme afro-américain de 61 ans ayant des antécédents médicaux d'hypertension et de schizophrénie s'est présenté aux urgences après 2 épisodes de syncope.
+Il a rapporté une masse progressive au cou datant de 3 mois. L'examen physique a révélé une température de 37,7 degrés, une tension artérielle de 130/87 mmHg, une fréquence cardiaque de 92 bpm et une fréquence respiratoire de 17 bpm. Il y avait une masse cervicale gauche extrêmement grande s'étendant dans l'aisselle gauche et de nombreux ganglions lymphatiques cervicaux gauches et droits palpables. Les poumons étaient clairs à l'auscultation, et il y avait un murmure d'éjection systolique 2/6, entendu au mieux aux bases. L'abdomen était mou et non sensible, sans organomégalie palpable. Il y avait une masse non sensible, non mobile de 5x2 cm au niveau du fessier droit, avec une ulcération centrale, et aussi une masse sphérique de 2x2 cm au niveau du dos supérieur gauche, avec une petite ulcération centrale. Il y avait un oedème pitting 2+ des membres inférieurs bilatéralement. Il y avait un gonflement différentiel de l'extrémité supérieure gauche. L'électrocardiogramme a montré un rythme sinusal normal, une déviation de l'axe gauche, une tension basse et une légère inversion de l'onde T en V2-V4 ().
+La première tomographie par ordinateur de l'abdomen et du bassin a montré une maladie métastatique diffuse du thorax inférieur, de l'abdomen et du bassin, y compris des tissus mous superficiels, du rein gauche et du rein droit probable. Il y avait une adénopathie confluente diffuse et une lymphadénopathie inguinale droite massive, ainsi qu'une anasarca diffuse prononcée. Il existe de multiples masses rénales. Il existe des masses solides qui se détachent de l'aspect latéral du rein gauche et qui impliquent le lobe supérieur, moyen et inférieur (). La masse du rein gauche a été décrite comme une lésion exophytique. Il y avait une masse le long de l'aspect antérieur du cœur qui mesurait environ 5 cm, mais qui n'a pas été complètement visualisée. La tête de la tomographie par ordinateur était négative.
+L'échocardiographie transthoracique a révélé une grande masse de 4,8 cm x 3,0 cm s'étendant du sommet à la cavité ventriculaire droite médiane, et s'étendant dans le tractus de sortie du ventricule droit, s'arrêtant juste avant la valve pulmonaire (). Il y avait une déformation de la paroi libre du ventricule droit, suggérant une invasion de la paroi myocardiale et une tumeur maligne. Il y avait un léger élargissement du ventricule droit, avec une fonction normale des segments non impliqués dans la masse. Le RA était légèrement dilaté sans masse visible, et il n'y avait aucune preuve de thrombus dans la IVC. Il y avait un petit épanchement péricardique sans preuve échocardiographique de tamponnade. Une tomodensitométrie thoracique a révélé un cœur légèrement élargi, et un défaut de remplissage du ventricule droit de 6 cm s'étendant jusqu'au sommet et suspecté de malignité ().
+Une biopsie de la masse gluteale superficielle droite a révélé une tumeur organisée en nids solides ayant un cytoplasme éosinophile abondant, un noyau central et des nucléoles visibles, avec des zones de nécrose tumorale coagulative et des cellules tumorales individuelles présentant une atypie de haut grade avec pléomorphisme ().
+L'immunohistochimie a révélé que les cellules tumorales exprimaient la pacytokératine, PAX 8, vimentine et CD 10 (faiblement). Les cellules tumorales étaient négatives pour S 100, Melan-A et RCC. Des immunostains pour CD 117 et CK 7 ont été réalisés, mais n'ont pas été interprétables en raison de l'épuisement des tissus. La morphologie et le profil immunohistochimique favorisent un carcinome métastatique peu différencié probablement d'origine rénale, avec une possibilité de RCC non classé. L'oncologie a été consultée et a suggéré un cancer métastatique diffus d'origine rénale primaire avec un mauvais pronostic. L'oncologie a conseillé au patient de suivre une consultation externe en oncologie. En raison de l'étendue et de la charge des métastases, le patient et les membres de sa famille ont accepté une prise en charge conservatrice et le patient a été placé en hospice et en soins palliatifs sans autre prise en charge agressive. Il a été renvoyé de l'hôpital à l'hospice et à une consultation externe en oncologie, bien qu'il n'y ait pas eu de traces de ses rendez-vous et qu'il ait été abandonné à la suite.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1814_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1814_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..3f1ae3917d3ce577baf4d405be8540bb43ad019b
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1814_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Une femme de 39 ans a appelé le service d'ambulance en déclarant qu'elle s'étouffait. Après évaluation par le paramédic en service, elle était assise droite sur le canapé, semblait bien dans son état général, mais était en détresse. Elle avait une voie aérienne patente, bien que son uvula soit déviée vers la gauche. Elle avait une voix rauque et était incapable de parler correctement. Elle a confirmé qu'elle avait une sensation d'étouffement, mais avait une bonne entrée d'air bilatérale à l'examen, sans sons supplémentaires. Ses observations physiologiques étaient toutes normales et un électrocardiogramme à 3 dérivations a montré un rythme sinusal de 70 battements par minute.
+Lors d'une évaluation plus approfondie, un appareil implanté sous la clavicule gauche de la patiente a été découvert, qui s'est avéré être un VNS. Lorsque l'état de la patiente s'est amélioré spontanément, elle a expliqué avoir ressenti une sensation de « picotement » dans sa gorge. Elle avait interprété cela comme le début d'une crise, et avait donc utilisé son anneau magnétique pour activer le VNS. Cependant, la sensation de « picotement » s'était aggravée, ce qui a conduit à un cycle d'activations supplémentaires du VNS avec l'anneau magnétique et à une aggravation des symptômes, jusqu'à ce qu'elle ne puisse plus parler et ait l'impression d'étouffer.
+La paramédicale a fourni des assurances et des conseils, et lorsqu'elle a appris que la patiente ne se sentait pas en confiance pour utiliser son appareil, elle lui a conseillé de contacter son équipe de spécialistes en neurologie le jour suivant pour un suivi et des conseils complémentaires. La patiente, ayant compris que la sensation d'étouffement était un effet secondaire courant et qu'il n'y avait pas lieu de s'inquiéter, était satisfaite du plan de gestion. La patiente n'a pas été transportée à l'hôpital, de sorte que la paramédicale traitante a ajouté que si elle avait une crise entraînant des blessures, une crise de plus de cinq minutes ou des crises répétées sans récupération entre-temps, elle ou toute personne autour d'elle devait appeler à l'aide ().
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1833_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1833_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..d9882a6e29c9f119d85b8603e602502f0e5b4b4f
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1833_fr.txt
@@ -0,0 +1,5 @@
+Une femme de 52 ans, droitière et en bonne santé a été admise à notre hôpital pour un engourdissement non provoqué et une détérioration de la sensibilité au niveau de son pouce droit, de son index, de son majeur et de la moitié radiale de son annulaire. Elle s'est également plainte d'une détérioration de ses activités quotidiennes en raison d'une faiblesse croissante de son muscle opposens pollicis. Au cours des 12 derniers mois, malgré l'utilisation d'une attelle de poignet, une physiothérapie et des doses élevées de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et de gabapentine, elle n'a signalé qu'une légère amélioration de ses symptômes. La patiente a déclaré avoir une histoire chronique de mouvements répétitifs des doigts et des poignets avec des points de pression chroniques au niveau du poignet droit.
+L'examen de la main atteinte ne révéla aucune enflure ou chaleur locale. Une atrophie du muscle tenar et une hypoesthésie dans la distribution du nerf médian furent notées. L'épreuve de Phalen et le signe de Tinel furent tous deux positifs du côté droit, sans restriction de l'amplitude des mouvements du poignet et des doigts. Les tests d'électrodiagnostic nerveux suggéraient une compression du nerf médian droit au niveau du canal carpien droit. Une radiographie simple initiale du poignet droit révéla une radio-opacité ovale du côté volar du poignet, face aux os du carpe (Fig.
+Une imagerie par résonance magnétique (IRM) confirmatoire de la main droite et du poignet a montré une calcification ovale solitaire (lésion de faible intensité à la fois en T1WI et en T2WI) mesurant 2 × 0,8 × 0,6 cm (cm), située dans le canal carpien, au milieu entre les tendons fléchisseurs du poignet, à la jonction lunatum-capitatum, sans adhérence environnante (la frontière entre la lésion et les tissus environnants était claire) (Fig. A et B). La lésion est également entourée d'une collection de fluide réactif (Fig. C). L'IRM a également montré une ténosynovite subtile des gaines des tendons fléchisseurs, avec une légère compression du nerf médian (Fig. B). La numération globulaire complète du patient, la vitamine D, le calcium, le phosphate, les électrolytes, l'acide urique, l'urée, la créatinine et la phosphatase alcaline étaient dans la plage normale. Les autres données de laboratoire, y compris un panel endocrinien et rhumatologique, étaient également normales. Par la suite, le patient a été diagnostiqué comme souffrant d'une CTS secondaire à une masse calcaire localisée.
+Étant donné que le traitement conservateur était inefficace, l'état du patient a été géré par une libération du canal carpien par incision ouverte. Une incision d'environ 4 cm a été réalisée sur le côté volar du poignet droit face au troisième os métacarpien (Fig. ). L'aponeurose palmaire a ensuite été disséquée, et le réticulum fléchisseur a été localisé et sectionné. La tumeur calcaire blanche reposait sur les os du canal carpien, et elle n'a été visualisée qu'après rétraction du nerf médian. Une masse de 2,1 par 1,0 cm (Fig. ) a été facilement enlevée sans adhérence aux tissus environnants. Les coupes histologiques ont montré des dépôts calcifiés enveloppés dans un tissu fibrocartilagineux avec des infiltrats inflammatoires composés de granulomes à cellules géantes. Ces résultats ont confirmé le diagnostic de calcinosis tumorale [, ].
+Pendant son suivi, trois mois après l'intervention, aucun signe clinique ou radiographique (Fig. ) de récidive n'a été observé et la patiente a déclaré une résolution complète de ses symptômes.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1838_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1838_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..8be547ee77097eb16bc6e0efe8a74249333e5ac7
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1838_fr.txt
@@ -0,0 +1,5 @@
+Un homme de 62 ans atteint de SIT, de malrotation intestinale et de diabète de type 2 a subi une endoscopie gastro-duodénale pour l'examen d'un inconfort épigastrique. Une tumeur de type 2 de 5 cm a été trouvée du côté cardiaque de l'EGJ (Fig. ). Une biopsie a confirmé un adénocarcinome modérément différencié, et le patient a été diagnostiqué avec un cancer de l'EGJ de type Siewert de stade IIA avec 2,5 cm d'implication de l'œsophage. La tomodensitométrie (CT) a révélé une SIT, une malrotation intestinale, des splins multiples et un épaississement irrégulier de la paroi gastrique. Aucun ganglion lymphatique (LN) enflé ou métastase à distance n'a été observé (Fig. ). Le patient a été diagnostiqué avec un cancer de l'EGJ (T3N0M0, stade IIA selon la classification de l'Union internationale contre le cancer (UICC) - classification TNM). En outre, la reconstruction en trois dimensions (3D) d'un angiogramme CT a montré que l'artère hépatique commune était absente, l'artère hépatique propre était dérivée de l'artère mésentérique supérieure par l'artère gastro-duodénale, et une artère hépatique gauche accessoire (ALHA) était issue de l'artère gastrique gauche (LGA) (Fig. ). Nous avons planifié une gastro-entérostomie inférieure transhiatale assistée par robot et une gastrectomie proximale avec dissection des LN D2, y compris une lymphadénectomie médiastinale inférieure.
+Le patient a été placé en position dorsale et le port a été placé en miroir de nos réglages conventionnels (Fig. ). La position du patient a été changée en position inversée de Trendelenburg avec 15 degrés avant que le système chirurgical da Vinci Xi (Intuitive Surgical, Inc., Sunnyvale, CA, USA) ne soit installé. Le premier et le deuxième bras ont été placés sur le côté droit de l'abdomen pour les forceps Cadiere et les forceps bipolaires Maryland, respectivement. Le quatrième bras a été placé sur le côté gauche de l'abdomen pour les forceps bipolaires fenestrés. Le port auxiliaire a également été placé sur le côté gauche de l'abdomen. Des outils robotisés de scellement des vaisseaux ont été fixés au deuxième bras ou au quatrième bras en fonction du site chirurgical.
+Après les inspections laparoscopiques, l'omentacule inférieur a été ouvert et la dissection des ganglions supra-pancréatiques a été entamée. Les deux veines gastriques gauches qui se drainent dans la veine splénique (SPV) ont été coupées et sectionnées (Fig. a). Le LGA s'est ramifié en un ALHA et s'est divisé en trois branches. Les branches du LGA ont été coupées et sectionnées, en préservant la racine elle-même (Fig. b, c). Les ganglions supra-pancréatiques des stations 11p et 11d ont été disséqués, en suivant l'artère splénique derrière la SPV. Ensuite, l'omentacule supérieur a été disséqué depuis la partie médiane vers le pôle inférieur du pancréas, et les ganglions des stations 4sa ont été disséqués. La dissection des ganglions supra-pancréatiques a été ensuite complétée vers le creux du diaphragme. Du côté droit du patient, les veines gastro-épiploïques gauches et les courtes veines gastriques ont été divisées par un dispositif de fermeture fixé au deuxième bras (Fig. d) ou au quatrième bras (Fig. e) en fonction de l'angle de travail. La lymphadénectomie médiastinale inférieure transhiatal a été ensuite réalisée (station 110 LNs) (Fig. f). Nous avons décidé de garantir une marge de sécurité d'au moins 2 cm à partir de la tumeur. Elle était de 4 cm à partir de l'angle de His sur la base de la fluoroscopie oesogastrique préopératoire, où elle a été sectionnée avec un EndoWrist Stapler (Intuitive Surgical, Inc., Sunnyvale, CA, USA) (Fig. g). L'estomac a été sectionné au niveau du tiers supérieur. L'échantillon réséqué a été extrait par une incision ombilicale.
+Après vérification du bord libre de la paroi arrière, une œsophagostomie a été réalisée selon la méthode de Yamashita (SOFY) en utilisant un chevauchement latéral avec une gastroplastie, comme suit :[] L'apex central et les bords gauche du reliquat de l'estomac ont été fixés par suture au creux du diaphragme. L'œsophage a été tiré caudalement, et le côté dorsal le plus proximal de l'œsophage a été fixé par suture à l'apex du reliquat de l'estomac pour empêcher l'œsophage d'être tiré dans le médiastin. De petites incisions pour une agrafeuse ont été faites au centre de la paroi gastrique antérieure et du côté gauche du reliquat de l'œsophage, respectivement. Une agrafeuse EndoWrist de 45 mm a été insérée dans les deux trous. L'œsophage a ensuite été tourné de 45 degrés dans le sens des aiguilles d'une montre et agrafé pour suturer la paroi gauche de l'œsophage à l'estomac. Le trou d'entrée a été fermé à l'aide de sutures barbelées absorbables 3-0. L'œsophage a été tourné de 45 degrés vers l'arrière, et la paroi postérieure a été placée parallèlement à la paroi de l'estomac. Le côté droit de l'œsophage a été fixé par suture, complétant la valvuloplastie (Fig. h).
+Le temps chirurgical était de 296 minutes, et la quantité de perte de sang était faible. Le diagnostic histopathologique a révélé une tumeur de type Siewert II mesurant 50 × 37 mm de diamètre et un adénocarcinome modérément différencié avec invasion sous-séreuse (Fig. ). Trois LN métastatiques étaient présents autour du cardia. La phase finale était pT3N2 pPhase IIIB selon la 8e édition de la classification UICC-TNM. La patiente a eu un cours postopératoire sans incident et a été déchargée 11 jours après la chirurgie.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1849_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1849_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..f23df66f58c72eb792a5cd7b785f2686f4c0ebc1
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1849_fr.txt
@@ -0,0 +1,7 @@
+Un homme de 27 ans s'est présenté au service de chirurgie de la colonne vertébrale de notre hôpital avec des douleurs au cou, des engourdissements et des faiblesses.
+Ses symptômes ont commencé soudainement, 4 jours avant sa présentation à l'hôpital.
+Le patient n'avait pas d'antécédents de traumatisme. Un épisode similaire de fourmillements et de faiblesse transitoires des membres s'était produit 6 ans plus tôt.
+Il a nié toute antécédent personnel ou familial d'autres maladies.
+L'examen physique a révélé une sensibilité du muscle paraspinale du processus épineux C6-T1, une sensibilité tactile réduite le long du dermatome T1 et une force musculaire de grade IV dans les quatre membres.
+Les résultats de toutes les analyses sanguines - y compris les marqueurs de coagulation, les indicateurs inflammatoires et les marqueurs tumoraux - étaient dans les limites normales.
+La radiographie du rachis et la tomographie par ordinateur n'ont pas révélé de destruction osseuse évidente. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) cervicale améliorée a montré une masse épidurale homogène et renforcée dans le canal rachidien C6-T1. La masse a comprimé la moelle épinière et s'est étendue dans le foramen gauche C7-T1. Elle a semblé hypointense sur les images pondérées en T1 (T1WIs) et hyperintense sur les T2WI. En outre, une masse hyperintense hétérogène renforcée de 0,5 cm × 0,5 cm × 0,6 cm a été trouvée dans le corps vertébral C7 sur T2WI, ce qui suggère un hémangiome vertébral bénin (VH) (Figure).
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1852_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1852_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..5974f5dc242ff306197f7fa981aff020d12f2203
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1852_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Un Japonais de 69 ans a été traité pour dysfonction hépatique 3 ans après un remplacement de la valve aortique. Plus tard, une élévation rapide de son taux de phosphatase alcaline sérique (ALP) a été enregistrée et il a été réadmis pour déterminer l'étiologie. Sa température corporelle était de 36 °C, sa tension artérielle de 164/65 mmHg, et son pouls de 66/minute. Les données de laboratoire ont révélé une anémie modérée et des lésions hépato-rénales : globules blancs (WBC) 4600/uL, hémoglobine 9,7 g/dL, plaquettes 18,9 × 104/dL, protéine C-réactive (CRP) 0,29 mg/dL, ALP 1138 U/L, aspartate aminotransférase (AST) 40 U/L, alanine aminotransférase (ALT) 37 U/L, et γ glutamyl transpeptidase (γ-GTP) 298 U/L. Son urée sanguine (BUN) était de 22,4 mg/dL, sa créatinine de 1,14 mg/dL, son temps de prothrombine activé (APTT) de 45,6 secondes, et son rapport prothrombine temps-normalisé international (PT-INR) de 2,67. Il avait également des antécédents de perforation d'ulcère duodénal et était actuellement traité par warfarine, bloqueur des récepteurs de l'angiotensine, et inhibiteur de la pompe à protons. En outre, il prenait de l'acide ursodésoxycholique par voie orale pour un trouble de la fonction hépatique inconnu. Il n'avait pas consommé d'alcool ou fumé de tabac et n'avait pas d'antécédents familiaux pertinents.
+Une radiographie simple n'a révélé aucune découverte significative, mais la tomographie par ordinateur (CT) a révélé une tumeur renforcée dans le canal biliaire hilaire et une dilatation du canal hépatique gauche (Fig. ), qui sont des découvertes typiques pour le cholangiocarcinome hilaire. En outre, la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (ERCP) a révélé une ombre tumorale dans son canal biliaire, et la cytologie a confirmé la présence de cellules malignes dans la bile (Fig. ). Comme aucun ganglion lymphatique et aucune métastase à distance n'ont été détectés, nous avons inséré un drainage naso-biliaire endoscopique (ENBD) pour réduire la jaunisse en préparation à la chirurgie. Nous avons effectué une hépatectomie gauche étendue avec résection de son canal biliaire ; son évolution postopératoire a été bonne sans complications sévères. Après 3 mois postopératoires, il a été réadmis pour une cholangite subaiguë et un ictère obstructif. Immédiatement, un drainage cholangiographique transhépatique percutané (PTCD) a été effectué, suivi d'une cholangiographie qui a révélé la croissance intrabiliaire de la tumeur dans le foie restant.
+Simultanément, l'examen histologique des spécimens réséqués a révélé une croissance tumorale dans le canal hiliar traversant le canal hépatique gauche (Fig. ). Les résultats de l'examen microscopique au même endroit ont révélé un canal biliaire dilaté rempli d'un adénocarcinome tubulaire bien différencié (Fig. ). L'examen immunohistochimique a révélé que les cellules tumorales étaient positives pour la cytokératine (CK) 20 (Fig. ) mais négatives pour la CK7 (Fig. ). En outre, la CK18 (Fig. ) a été colorée en tant que contrôle et CDX2 (Fig. ) a été coloré. Bien que ces résultats ne soient pas typiques d'un cholangiocarcinome intrahépatique, une métastase hépatique d'une autre lésion primaire était fortement suspectée [, ]. En outre, la TDM a révélé une lésion tumorale renforcée au côlon descendant, suivie d'un diagnostic de cancer de type 2 lors d'une colonographie totale. La hémicolectomie gauche a ensuite été réalisée ; la caractéristique identifiée par immunohistochimie correspondait à une tumeur intrabiliaire. Parallèlement, le liquide du PTCD est devenu sanglant, ce qui a été considéré comme indiquant une hémorragie d'une tumeur résiduelle du canal biliaire (Fig. ). En conséquence, nous avons planifié une chimiothérapie avec de la capécitabine administrée par voie orale, mais notre patient a présenté une fièvre de pointe en raison d'une cholangite réfractaire. Nous avons donc abandonné la chimiothérapie et avons initié une radiothérapie pour arrêter l'hémorragie de la tumeur autour du canal biliaire hiliar. Après avoir terminé la radiothérapie (50 Gy au total) pendant environ 1 mois, nous avons observé une amélioration de la fonction hépatique en raison de la rétraction de la tumeur. Malheureusement, les effets ont été de courte durée, la croissance intrabiliaire et la cholangite ont redémarré après 1 mois, ce qui a conduit à la mort du patient en raison d'une insuffisance hépatique septique (Fig. ). L'autopsie a révélé un résidu de tumeur dans le canal biliaire (Fig. ), mais aucune métastase nodulaire n'a été observée, à l'exception d'une seule petite métastase dans le lobe inférieur de son poumon gauche.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1858_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1858_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..eee6eb80a4ba32ed8e9a169ae5776f2680a63e48
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1858_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+La patiente était une femme de 16 ans ayant des antécédents médicaux de diabète de type 1 sous traitement par pompe à insuline, des épisodes antérieurs de DKA et une hypothyroïdie auto-immune. Elle s'est présentée au service des urgences avec un état mental altéré, de graves douleurs abdominales et de multiples épisodes de vomissements. Selon sa mère, tous ses symptômes ont commencé dans les 24 heures précédentes. La patiente était éveillée mais désorientée et avait une sensibilité abdominale généralisée à la palpation. La pompe à insuline a été retirée par la famille juste avant de se rendre à l'hôpital. Elle s'est présentée à l'hôpital par l'intermédiaire des services médicaux d'urgence, et ses signes vitaux étaient normaux à son arrivée. L'examen physique initial a révélé un score de Glasgow Coma Scale (GCS) de 12 (yeux 3, verbal 4, moteur 5) et la patiente localizait la douleur à la palpation du quadrant inférieur droit, sans aucune autre constatation significative. La surveillance et l'accès intraveineux (IV) ont été établis, et du sang a été prélevé pour évaluation en laboratoire.
+La patiente a commencé une perfusion de lactate de Ringer. Ses signes vitaux sont restés stables et, lors de la réévaluation, son GCS est resté inchangé. Compte tenu de son tableau clinique et de ses antécédents de DKA, la préoccupation initiale était la DKA, bien que son taux de glucose initial au point de soins soit de 109 mg/dL (80-140 mg/dL). Les lectures ultérieures de glucose au point de soins ont montré une baisse de moins de 100 mg/dL (80-140 mg/dL) nécessitant une administration de glucose. En raison des lectures initiales normales de glucose au point de soins, l'équipe de traitement a poursuivi d'autres causes de troubles mentaux. Les premiers laboratoires étaient significatifs pour un pH veineux de 7,2 (7,35-7,45), bicarbonate de 8 mEq/L (21-28 mEq/L); écart anionique de 33 millimoles par litre (mmol/L) (4-12 mmol/L); lactate de 2 mmol/L (0,5-1 mmol/L); sodium 133 mEq/L (135-145 mEq/L); potassium 4,9 mEq/L (3,6-5,2 mEq/L); urée sanguine de 19 mg/dL (7-20 mg/dL); créatinine de 0,8 mg/dL (0,84-1,21 mg/dL); bêta-hydroxybutyrate de 3,26 mmol/L (0,4-0,5 mmol/L); taux initial de glucose plasmatique de 108 mg/dL (80-140 mg/dL); et leucocytose de 20 600 par microlitre (4500-11000 par microlitre).
+La toxicologie urinaire, le dépistage des salicylates et de l'acétaminophène et le test de grossesse étaient négatifs. Une tomographie par ordinateur (CT) non contrastée du cerveau était sans objet. Elle a également subi une tomographie par ordinateur (CT) de l'abdomen avec contraste IV, qui était suspecte pour une appendicite précoce possible. Avec les résultats de laboratoire qui en ont découlé, d'autres causes d'acidose métabolique de l'écart ont été considérées. Une consultation endocrinienne a été obtenue pour une possible eDKA. Sur la base des résultats de la consultation et des tests, la patiente a commencé à recevoir une perfusion d'insuline à 0,1 unités par kilogramme par heure ainsi qu'une perfusion de solution de dextrose à 10 %.
+La chirurgie pédiatrique a été consultée, et après examen et examen des résultats de la tomodensitométrie, il a été recommandé que la patiente soit emmenée en salle d'opération pour une appendicectomie. Les résultats de l'intervention chirurgicale ont été jugés équivoques et l'appendice a été enlevé sans complication. L'état mental de la patiente s'est amélioré après l'appendicectomie. Avec une thérapie par fluide et insuline, son état s'est amélioré, les anomalies de laboratoire se sont normalisées en quelques jours, et elle a ensuite été renvoyée chez elle. Les équipes consultatives ont convenu que le diagnostic final était une eDKA probablement causée par une appendicite.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1860_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1860_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..78fc51e70c63e1cf9c1aea9ea5d9a30766b996d6
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1860_fr.txt
@@ -0,0 +1,10 @@
+Une femme de la fin de la vingtaine a été initialement diagnostiquée avec une neurofibromatose de type 1 dans son enfance. Il existait un modèle d'héritage connu dans la famille de la patiente, et elle portait une mutation NF1-hétérozygote pathogène germinale à c.6494 C > G, p. (Ser2165*). Cliniquement, elle présentait des taches café au lait, des lentigos de pli, et de multiples tumeurs sous-cutanées. Outre la présentation classique de la neurofibromatose et des douleurs menstruelles attribuées aux deux leiomyomes utérins, la patiente était auparavant en bonne santé. Elle avait été suivie cliniquement pour la NF1 jusqu'à l'âge de 18 ans, mais ces suivis avaient cessé.
+La patiente a été adressée à notre hôpital pour de multiples tumeurs sous-cutanées douloureuses, dont la plus grande mesurait jusqu'à 4 cm. Une intervention chirurgicale a été programmée pour l'ablation des lésions. Au cours de l'intervention, sous anesthésie générale, elle a présenté une tension artérielle systolique élevée, jusqu'à 200 mmHg, et une tachycardie large complexe, jusqu'à 150 battements par minute. Un érythème cutané a également été observé. L'anesthésie a été intensifiée et les symptômes ont diminué. L'intervention chirurgicale a été réalisée comme prévu, et 12 tumeurs ont été soumises à un examen pathologique. Elles ont été diagnostiquées comme des neurofibromes bénins conventionnels, selon les critères de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) [].
+Après l'opération, elle a subi une IRM cardiaque, qui n'a révélé aucune anomalie structurelle. Cependant, il y avait une grande masse hétérogène, qui a été confirmée lors de l'IRM abdominale ultérieure comme étant une masse surrénale gauche mesurant 7,4 × 6,3 × 4,4 centimètres. Les tests hormonaux ont révélé des taux élevés de métanéphrine (1,2 nmol/L) et de normétanéphrine (18,0 nmol/L), ce qui a soulevé des soupçons de phéochromocytome. La patiente a commencé à prendre de la phéoxybenzamine et une opération a été programmée. La tomographie par ordinateur abdominale préopératoire a révélé une tumeur cystique et solide de 6 × 3 × 2,7 cm dans le muscle droit du fessier inférieur. Rétrospectivement, selon la tomographie par ordinateur abdominale, cette tumeur existait déjà 7 mois auparavant, sans croissance pendant cette période. Une opération ouverte pour la tumeur surrénale a été commencée, et la glande surrénale gauche contenant la tumeur a été enlevée. La tumeur a été interprétée par un pathologiste comme un phéochromocytome selon les critères de l'OMS (Fig. ) []
+La récupération postopératoire, qui s'est déroulée sans incident, a été entravée par l'infection au Covid-19, au cours de laquelle une radiographie thoracique a été réalisée. Cette dernière a révélé une tumeur du lobe supérieur gauche de 1,4 cm de diamètre, qui a été confirmée par une tomodensitométrie pulmonaire. Ces résultats ont été suivis d'une TEP-TDM au 68Ga-DOTANOC, qui a révélé une absorption supérieure à la normale dans les tumeurs du poumon (SUVmax 6,2) et du gluteus (SUVmax 5,0). La tumeur du gluteus était radiologiquement suspectée d'être un neurofibrome ou une tumeur maligne de la gaine du nerf périphérique, et une biopsie par aiguille creuse a été réalisée. La biopsie par aiguille creuse était difficile à interpréter, mais le pathologiste a soupçonné un sarcome de haut grade. Le diagnostic final n'a pas été obtenu à partir de la biopsie. Les résultats de la biopsie ont incité les cliniciens à soupçonner une métastase pulmonaire. Par la suite, la tumeur du gluteus a été réséquée chirurgicalement, et une lobectomie du poumon supérieur droit a été réalisée séparément. La récupération postopératoire s'est déroulée sans incident, et la patiente a subi une hystérectomie pour des léiomyomes confirmés par l'histopathologie. La patiente est indemne de maladie 15 mois après le diagnostic.
+La surface de coupe de la tumeur surrénale a montré une tumeur hémorragique bien circonscrite. La tumeur surrénale est composée de cellules épithélioïdes grasses avec un cytoplasme éosinophile abondant et un modèle de croissance « Zellballen » imbriqué. Les noyaux ont montré une variation modérée de la taille, une chromatine agglutinée et de petits nucléoles visibles. Une hémorragie intra-tumorale marquée a été observée. Les cellules tumorales ont été colorées positivement pour la chromogranine et la synaptophysine et faiblement et hétérogène pour la S100. En outre, des cellules sustentaculaires occasionnelles positives pour la S100 ont été identifiées, bordant les nids de cellules tumorales (Fig.
+La tumeur intra-glutaculaire était bien circonscrite et avait une pseudo-capsule fibreuse. La surface de la coupe révélait une tumeur gris-brun avec de petits espaces kystiques. L'examen histologique révélait une tumeur principalement solide avec une croissance kystique fréquente. La tumeur était composée de cellules mononucléaires hyperchromatiques partiellement fusiformes avec des cytoplasmes éosinophiles abondants. De grandes cellules pléomorphes et multinucléées bordaient les espaces kystiques. Des nombres variables de lymphocytes et de cellules histiocytaires ont été observés entre les cellules tumorales, et des agrégats focaux de cellules histiocytaires en mousse ont également été observés au bord de la tumeur. Aucune nécrose tumorale n'a été observée. La tumeur a été complètement réséquée avec des marges de résection marginale < 0,1 cm sans la fascia qui l'accompagne (Fig.
+Les cellules tumorales étaient fortement et différemment positives pour la desmine et la positivité de la SMA était inégale. L'échantillon de biopsie au cœur de l'aiguille a montré une faible positivité de MyoD1 dans des cellules dispersées ; cependant, l'échantillon chirurgical était complètement négatif pour MyoD1 malgré une coloration répétée à partir d'un autre bloc. Cette divergence peut être due à une fixation inadéquate. Les grandes cellules polynucléées en palisade autour des espaces kystiques étaient fortement et différemment positives pour p53, tandis que les cellules dans les zones solides présentaient un modèle d'expression de type sauvage. CD68 et CD163 ont montré une population abondante de cellules histiocytaires entremêlées avec des cellules tumorales (Fig. ). Ki-67 était faible à 5%. Les figures mitotiques étaient discrètes dans 2/50 champs de haute puissance (11,8 mm2) à un grossissement de 40x. Tous les autres marqueurs, y compris S100, pancytokeratine, caldesmon, pancytokeratine AE1/AE3, ALK-1, SMMHC, calponine, MUC4, GFAP, SOX10, Melan A, et HMB45, étaient négatifs. H3K27me3 a montré une expression nucléaire normale. Ainsi, un rhabdoïde inflammatoire a été diagnostiqué selon les critères de l'OMS []
+L'IRMT a fait l'objet d'autres analyses diagnostiques. L'ARN a été extrait de lames de paraffine, et une bibliothèque de séquençage a été construite en utilisant les panneaux Archer FusionPlex Sarcoma v2 et Archer FusionPlex CTL. Les panneaux ont identifié à la fois des fusions nouvelles et inconnues avec 63 et 17 gènes prédéterminés, respectivement. Les bibliothèques finales ont été séquencées en utilisant le séquençage semi-conducteur Ion Torrent. Le logiciel Archer Analysis a été utilisé pour interpréter les résultats. Aucune fusion de gènes n'a été détectée.
+Une hybridation génomique comparative a été réalisée à l'aide du microarray OGT Consortium Cancer + SNP 180k. Les changements relatifs du nombre de copies ont été lus à l'aide d'un scanner laser et analysés à l'aide du logiciel Cytosure Interpret (Hg 19). Ce résultat a montré que 30 à 40 % des cellules avaient un caryotype hyperhaploïde, les chromosomes 5, 20 et 22 ayant un nombre de copies relativement plus élevé correspondant à un caryotype disomique normal (Fig.
+La tumeur pulmonaire était bien circonscrite et histologiquement composée d'agrégats nodulaires de cellules épithéliales à étoilées dans le stroma myxoïde basophile. Des cellules épithéliales respiratoires non atypiques emprisonnées étaient fréquemment observées entre les nodules. Des adipocytes matures intermédiaires étaient également observés. Aucun composant chondroïde mature terminologiquement différencié n'a été observé dans ce cas. Les résultats immunohistochimiques ont montré que les cellules étoilées étaient fortement et diffusément S100-positives, ce qui confirme leur origine chondroïde. Les AE1/AE3 pancytokératine, CD34 et EMA étaient négatives. Des cellules dispersées occasionnelles présentant une différenciation musculaire lisse (SMA + et desmin+) ont été observées parmi les cellules étoilées. La prolifération Ki67 était très faible < 1-2%. Les brins épithéliaux emprisonnées ont montré une forte positivité pour TTF1 et une positivité p63 dispersée. L'hamartome pulmonaire a été diagnostiqué selon les critères de l'OMS (Fig. ) []
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1866_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1866_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..592a5f346b52b10f2008cf7f6431d945c08b995e
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1866_fr.txt
@@ -0,0 +1,6 @@
+Un homme de 18 ans sans antécédents médicaux a été présenté en tant que transfert d'hôpital externe pour insuffisance respiratoire aiguë. Environ deux mois auparavant, il a commencé à avoir une toux associée à une hémoptysie intermittente. Il a été évalué dans une clinique de soins d'urgence et a reçu des antibiotiques sans résolution de ses symptômes. À ce moment-là, sa fonction rénale et ses analyses d'urine étaient dans les limites normales. Il a nié avoir des antécédents de douleurs articulaires ou de gonflement articulaire subjectif. La dyspnée a progressé et il a été emmené à son hôpital local. Au moment du transfert, le patient a été intubé et placé sous ventilation mécanique.
+Lors de l'examen physique, il a été intubé et sédaté. Les poumons avaient un son respiratoire grossier bilatéralement. Il y avait un gonflement bilatéral de ses genoux.
+Les études de laboratoire ont montré une hémoglobine de 8,4 g/dL, un nombre de globules blancs de 5,6/L avec une lymphopénie, un nombre de plaquettes de 126/L, une créatinine de 1,6 mg/dL, un INR de 1, et un PTT de 26,6 secondes. L'analyse d'urine a révélé 41 globules rouges, et le rapport protéines/créatinine était de 0,94. Les anticorps antinucléaires (ANA) étaient supérieurs à 12, les anti-ADN double brin étaient de 507 IU/mL, les C3 étaient de 63 mg/dL, les C4 étaient de 8 mg/dL, et les anticorps anti-cardiolipine IgM étaient de 15,8 mpl.
+Ses IgG anti-Smith, anti-MPO, anti-PR3, anti-cardiolipine, anti-beta 2 glycoprotéines IgG/IgM, anti-GBM, anticoagulant lupique et cryoglobulines étaient négatives.
+Les cultures de sang et d'expectoration étaient négatives. La radiographie thoracique a montré une maladie des espaces aériens bilatéraux (Figure ). Le lavage bronchoalvéolaire a montré des aliquotes progressivement hémorragiques (Figure ).
+Il a été traité avec une dose pulsée de méthylprednisolone pendant trois jours, une dose de cyclophosphamide intraveineuse et cinq jours de plasmaphérèse. Peu après, il a été extubé et sevré à l'air ambiant. Son hémoptysie a disparu avec la stabilisation de son hémoglobine. Il a été renvoyé à la maison dans un état stable.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1876_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1876_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..b9e9527926bfc9f6fb6911c7200f269afd4159bf
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1876_fr.txt
@@ -0,0 +1 @@
+En mai 2012, une fillette de 4 ans a été amenée par sa mère de la ville de Saravan à la salle d'urgence de gynécologie de l'hôpital Ali-Ibn-Abitaleb de l'université de médecine de Zahedan, se plaignant d'un corps étranger dans son vagin et de douleurs abdominales basses depuis huit heures. Les médecins ont fait une radiographie pelvienne à l'hôpital de la ville de Saravan, qui a montré un gros clou métallique dans le vagin de l'enfant (). Au cours de l'examen physique de la fillette en position de grenouille et par la tension de ses grandes lèvres vulvaires, un point noir a été observé dans la profondeur de son vagin à travers l'orifice de l'hymen, c'était la queue d'un clou, l'hymen était intact et sa mère a demandé que nous enlevions le clou sans traumatiser l'hymen de l'enfant. Heureusement, la coopération de l'enfant était très bonne et nous avons pu enlever le clou en faisant un examen rectal avec le doigt et en poussant le clou vers la ligne médiane du canal vaginal et en extrayant le clou hors du vagin en utilisant un aimant (). Dans ce cas, il n'a pas été possible d'établir si le clou avait été inséré par l'enfant elle-même ou par un autre enfant ou un adulte.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1889_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1889_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..7e5e8472a433cb3e64598ece2ce4ce0d76e64167
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1889_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Un patient de 56 ans souffrant d'une cardiomyopathie ischémique en phase terminale, d'une maladie rénale chronique, d'une maladie pulmonaire obstructive chronique, d'un diabète de type 2 et d'une dyslipidémie a développé un infarctus cérébral dû à une thrombose de l'artère cérébrale médiale droite environ un an et demi après l'implantation d'un dispositif d'assistance ventriculaire gauche (LVAD) minimalement invasif (HeartWare HVAD®, Medtronic plc, Dublin, Irlande). Le patient a subi une thrombectomie mécanique avec succès et a été inscrit sur une liste d'attente d'HTx avec un statut de haute urgence. Quarante-trois jours plus tard, le patient a finalement été attribué à un organe de donneur approprié d'un donneur de 22 ans et a subi une HTx en bicaval orthotopique. Bien que la fraction d'éjection du donneur rapportée était bonne (>60%) et que le temps de transport (157 min) et l'ischémie à chaud (49 min) n'étaient pas prolongés, le patient a développé immédiatement une PGD avec une insuffisance biventriculaire et une altération sévère de la fonction ventriculaire gauche (fraction d'éjection < 20%). Après un temps de reperfusion total de plus de 150 min, nous avons décidé d'implanter une pompe microaxial (Impella 5.0®, Abiomed, Inc., Danvers, MA, USA) via une prothèse vasculaire connectée à l'artère sous-clavière droite pour une assistance mécanique isolée du ventricule gauche temporaire. Cependant, en raison d'une insuffisance cardiaque droite concomitante, une assistance ventriculaire droite supplémentaire était inévitable. Nous avons donc mis à niveau le système Impella® en configuration ECMELLA par implantation supplémentaire de VA-ECMO via un deuxième bras de la prothèse vasculaire déjà implantée de l'artère sous-clavière droite et de la veine fémorale droite comme décrit précédemment par Eulert-Grehn et al. Après cela, le patient a été stabilisé et transféré à l'unité de soins intensifs.
+Par la suite, la patiente a développé une hyperaémie progressive du bras droit avec une lactatémie réfractaire à la thérapie. Le premier jour postopératoire, nous avons donc changé la canule artérielle de la VA-ECMO vers l'artère fémorale droite. Malheureusement, la patiente a souffert de multiples complications hémorragiques pendant le soutien ECMELLA nécessitant un total de quatre révisions thoraciques et une ouverture temporaire du thorax en raison de hématothorax récurrents. Finalement, la fonction ventriculaire s'est rétablie après le traitement par le levosimendan et l'appareil Impella® a été explanté huit jours après HTx. En raison d'un dysfonctionnement ventriculaire droit en cours, nous avons maintenu le soutien VA-ECMO pendant 4 jours supplémentaires. Nous avons explanté la VA-ECMO le 15e jour postopératoire, ce qui a provoqué une occlusion thoracique. Une chronologie détaillée de toutes les procédures opératoires est affichée dans .
+Environ un mois après l'HTx, le patient a été transféré à l'unité de soins intermédiaires et, au 46e jour postopératoire, il a finalement été renvoyé dans une clinique de rééducation. Au moment de la sortie, l'échocardiographie a confirmé une récupération biventriculaire complète avec une fraction d'éjection ventriculaire gauche à 53 % et une fonction ventriculaire droite apparemment bonne, sans aucune pathologie valvulaire.
+Au suivi, deux mois après le HTx, le patient a présenté une récupération complète sans aucun symptôme d'insuffisance cardiaque ou de lésion rénale chronique. Il a déclaré pratiquer régulièrement de l'exercice physique sans aucune dyspnée et l'échocardiographie a révélé une fonction cardiaque normale.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1895_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1895_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..fdd1198da75f7ecae1f556cda66ddcf84aec9d62
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1895_fr.txt
@@ -0,0 +1,2 @@
+Nous avons présenté un patient de 20 ans qui était tombé d'une hauteur d'environ 30 pieds. Il a été initialement pris en charge dans un hôpital communautaire voisin où il a été diagnostiqué avec de multiples fractures de côtes des deux côtés, avec un hémopneumothorax bilatéral. La prise en charge primaire du patient a été réalisée avec des drains thoraciques intercostaux bilatéraux et une ventilation sous pression positive pour contusion pulmonaire. Le patient n'avait pas de déficit neurologique lors de la présentation initiale. Il a ensuite été référé à notre centre après quatre semaines pour une prise en charge ultérieure.
+L'examen a révélé une sensibilité au niveau de la dixième vertèbre thoracique avec une déformation modérée du poignet. Il n'y avait pas de déficit moteur ou sensoriel à quelque niveau que ce soit. Les réflexes tendineux superficiels et profonds étaient normaux. Les radiographies et la tomographie informatisée ont révélé une fracture-dislocation avec spondyloptosis de la dixième vertèbre thoracique (T10) au-dessus de la dixième vertèbre thoracique (T9) avec fracture du corps vertébral de la huitième vertèbre ( - ). Les pédicules des vertèbres T9 et T10 étaient fracturés bilatéralement, séparant ainsi les éléments postérieurs de leurs corps vertébraux respectifs. Il y avait une spondyloptosis complète de la dixième vertèbre thoracique (T9) sur la dixième vertèbre thoracique (T10) et les deux corps vertébraux T9 et T10 pouvaient être vus dans une seule section transversale de la tomographie informatisée (). Le patient a été programmé pour une intervention chirurgicale après une amélioration de l'état général et de l'état des poumons. La colonne vertébrale a été abordée par une incision postérieure standard médiane. Il n'y avait pas de cyphose significative et les éléments postérieurs de la dixième et de la dixième vertèbres thoraciques étaient presque en place avec des fractures non déplacées dans la lame de la vertèbre correspondante. Les vis de fixation du pédicule ont été insérées dans la cinquième, la sixième et la septième vertèbre thoracique proximale et la dixième, la onzième et la douzième vertèbre distale ( - ). Une instrumentation postérieure in situ avec laminectomie des vertèbres thoraciques T8 et T9 et fusion postérolatérale de la cinquième à la douzième vertèbre thoracique a été réalisée. Aucune tentative n'a été faite pour réduire la spondyloptosis de la dixième vertèbre thoracique sur la dixième vertèbre thoracique (). Le patient a bien toléré l'opération et il n'y a eu aucune détérioration neurologique post-opératoire. Il a été mobilisé avec l'aide d'une orthèse dorsolombaire rigide personnalisée le cinquième jour postopératoire. Il a été suivi à intervalles mensuels et les radiographies et la tomographie informatisée ont montré une fusion satisfaisante in situ entre les corps vertébraux T9 et T10 (). Le patient a repris son emploi précédent.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1906_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1906_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..72bb7da81e469e49fc550530c73b429744a8a930
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1906_fr.txt
@@ -0,0 +1,7 @@
+Une femme de 73 ans s'est présentée à notre établissement avec un antécédent de 17 mois d'une masse provenant de la glande sous-mandibulaire droite et un antécédent d'un an d'une excision de la tumeur de la glande sous-mandibulaire droite.
+Elle a trouvé une masse dure et fixe de 3 cm × 3 cm dans sa région sous-mandibulaire droite avec une douleur locale 17 mois auparavant. Il n'y avait aucune restriction dans l'ouverture de la bouche ou de dysfonction du nerf facial. La nature de la masse était peu claire jusqu'à la chirurgie. La radiothérapie a été recommandée comme une thérapie adjuvante, ainsi la patiente a accepté une radiothérapie à intensité modulée à une dose de CTV1 (glande mandibulaire droite) 2.0 Gy/F ; CTV2 1.8-2.0 Gy/F ; et CTV1n 1.64 Gy/F. Un suivi régulier a été effectué après la radiothérapie. La récidive locale et la métastase n'ont pas été observées jusqu'à ce que la tomographie par émission de positrons-tomographie par ordinateur (PET-CT) suggère une métastase pulmonaire bilatérale un demi-mois plus tard.
+Elle a accepté une intervention chirurgicale pour retirer la glande sous-mandibulaire droite et la masse 5 mois plus tard ; après l'intervention chirurgicale, elle a reçu une radiothérapie (66 Gy/33 fractions/45 j).
+Elle a nié avoir fumé et n'avait pas d'antécédents personnels ou familiaux de la maladie en question.
+L'examen physique a révélé de vieilles cicatrices chirurgicales d'environ 6 cm de long sur l'angle sous-mandibulaire droit, sans lymphadénopathie superficielle ou autre signe. Il n'y avait pas de douleur locale ou de dysfonction du nerf facial.
+L'analyse pathologique a révélé que le type de tumeur était Ca ex PA. Les principaux composants de cette tumeur maligne étaient des carcinomes peu différenciés, notamment des carcinomes myoépithéliaux et des carcinomes à cellules fusiformes, tandis que le sarcome était classé comme ostéosarcome. L'analyse immunohistochimique (IHC) a montré que les cellules tumorales étaient positives pour PCK, la protéine S-100, CK14, P63, la calponine, CK5/6 et la desmine ; l'activité proliférative de Ki-67 était de 20 % (Figure).
+Après les deuxième et quatrième cycles de chimiothérapie, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cou et de la tête, la tomodensitométrie thoracique (Figure ) et l'échographie abdominale ont été examinées, ce qui a montré que la métastase pulmonaire était contrôlée.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1907_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1907_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..82ce27cf2f56071ec3420b863ea62a0ad00e9573
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1907_fr.txt
@@ -0,0 +1,8 @@
+Un sprinteur collégial en bonne santé de 18 ans a présenté une déchirure chronique de son tendon droit du rectus femoris. Un an auparavant, il courait sur la piste du lycée lorsqu'il a ressenti un claquement dans sa cuisse droite et a développé une déformation évidente. Une thérapie physique a été tentée avec une récupération incomplète et une douleur continue à la cuisse et à l'aine, entraînant une démarche antalgique occasionnelle. Il a également ressenti une limitation subjective de ses capacités athlétiques. En raison de ses symptômes persistants, il a demandé une deuxième opinion auprès de l'enquêteur principal.
+L’examen physique de la cuisse a révélé une déformation sous-cutanée évidente, similaire à un signe de type « Popeye » observé dans le biceps proximal, avec un défaut palpable dans le tendon du quadriceps. L’amplitude de mouvement du genou était de 0 à 120° et il était sensible à la palpation le long du moignon du tendon distal. L’amplitude de mouvement de la hanche était de 110° de flexion, 15° d’extension, 35° de rotation interne et 45° de rotation externe. Le signe de conflit interne était positif, reproduisant la douleur du patient dans son aine.
+L'IRM de la jambe inférieure droite et l'arthroscopie IRM de la hanche droite ont révélé une rupture complète du tendon du rectus femoris sans changements atrophiques, une lésion CAM avec un angle alpha de 70° et une rupture antérieure supérieure du labrum.
+Une tentative de traitement conservateur a été tentée avec modification de l'activité, physiothérapie et injection intra-articulaire de la hanche à des fins diagnostiques et thérapeutiques. Avec l'injection, nous avons tenté d'isoler les symptômes du patient comme provenant d'une pathologie intra-articulaire de la hanche ou d'une rupture du rectus femoris. L'injection a soulagé sa douleur à la cuisse pendant environ une semaine avec une irritation continue de la cuisse, en particulier isolée autour du moignon du tendon. Une tentative a été faite avec le patient pour élucider la véritable nature des symptômes. Il a sincèrement estimé que la douleur à la cuisse, qui a été temporairement soulagée par l'injection, était une douleur importante et indépendante de la douleur qu'il ressentait à la région du moignon du tendon. La douleur au moignon du tendon a continué de le déranger pendant la semaine de soulagement de la douleur à la cuisse. En outre, après la réponse initiale à l'injection, le patient a estimé que les deux zones de douleur étaient importantes pour ses limitations et symptômes globaux. À ce stade, le patient avait échoué à la thérapie conservatrice avec la pathologie intra-articulaire et la rupture du rectus femoris considérées comme des sources importantes de ses symptômes persistants. La chirurgie a été recommandée pour les pathologies de la hanche et du tendon.
+Le chirurgien principal et le patient ont décidé conjointement de réparer la rupture du rectus femoris et les pathologies intra-articulaires de la hanche par arthroscopie de la hanche. Pour le rectus femoris, le patient a été positionné en décubitus dorsal sur une table de traction. Une incision médiane, en ligne avec le tendon du quadriceps, a été pratiquée au niveau du site de rupture du tendon, depuis le moignon du tendon jusqu'à la patella proximale. Le moignon distal du rectus femoris a été isolé de manière circulaire. Il restait environ 4 mm de tendon du rectus femoris relativement mince. Le moignon du tendon a été suturé avec plusieurs boucles de Fiberwire (Arthrex, Naples, FL). L'allogreffe d'Achilles a ensuite été obtenue et suturée médiale et latéralement à la manière de Krackow. La greffe d'Achilles a été étalée et épinglée au muscle du rectus femoris en utilisant environ 15 sutures simples interrompues de #2 Ethibond (Ethicon, Cincinnati, OH). Fiberwire (Arthrex, Naples, FL) a été utilisé pour connecter la greffe du tendon au reste du tendon du rectus femoris de manière médiale et latérale à la manière de Krackow. En essayant d'équilibrer la position anatomique par rapport à la tension de la greffe/tendon, le complexe rectus femoris a été tiré sur le tendon quadriceps intact distal. Tout en maintenant la tension, #2 Fiberwire (Arthrex, Naples, FL) a été passé en mode Krackow médiale et latéralement à travers la greffe et le tendon quadriceps de la marge musculo-tendineuse jusqu'à la patella proximale et au retour. Une fois terminé, la greffe et le rectus femoris avaient une excellente stabilité sur toute la gamme de mouvement du genou.
+Pour la procédure arthroscopique de la hanche, la hanche a été placée sous traction. Trois portails ont été utilisés : accès antérolatéral, antérieur médian et antérolatéral distal. L'arthroscopie diagnostique a démontré une déchirure du labrum à la position 12:30 à 3:00. La bordure acétabulaire a été décortiquée. Pour la position 1:00 et la position 2:30, des ancrages sans noeud Cinchlock (Stryker, Kalamazoo, MI) ont été utilisés pour fixer le labrum. La traction a ensuite été relâchée et la restauration de la nature du joint d'aspiration du labrum a été confirmée. L'attention a ensuite été tournée vers l'arthroscopie fémoro-plastique. La saillie convexe de l'os correspondant à une lésion de la CAM a été notée à la position 1-3 heures. Une fraise a été utilisée pour remodeler la jonction tête-et-cou fémorale en une structure concave. Cela a été confirmé par visualisation directe et radiographies intraopératives.
+À la suite de la procédure arthroscopique, la reconstruction du rectus femoris a été vérifiée et a été jugée intacte. Toutes les incisions cutanées ont ensuite été fermées et pansées.
+Après l'opération, la patiente a été placée dans un immobilisateur de genou verrouillé et on lui a recommandé de porter du poids en touchant la pointe du pied pendant 3 semaines. La physiothérapie a été initiée après 2 semaines avec une progression graduelle du poids supporté après 3 semaines. La flexion du genou a été initiée à 2 semaines avec 15 degrés par semaine jusqu'à la pleine mobilité. Aucune résistance du quadriceps n'a été autorisée avant 3 mois. Six mois après l'opération, la patiente a été autorisée à reprendre le sport. Il n'y a eu aucune complication.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1915_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1915_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..9470ea8130aa63ee3a1fc0b5de5d3e7ad8cc8515
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1915_fr.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Un Japonais de 20 ans a été emprisonné sous un cadre en acier de 3 tonnes alors qu'il travaillait sur une grue. Il a été sauvé par ses collègues et a présenté une hémorragie constante du côté droit de son abdomen inférieur. Il a été transporté à notre service d'urgence et a présenté une tension artérielle de 97/65 mmHg et un pouls de 140/minute. Son score de Glasgow Coma Scale était de E4 V5 M6. À l'examen physique, il y avait une instabilité de sa hanche et une hémorragie constante du côté droit de son abdomen inférieur. L'intubation endotrachéale et la réanimation par perfusion ont été effectuées. La tomographie par ordinateur (CT) de son corps a montré : une blessure splénique ; une fracture du sacrum ; une séparation de l'articulation sacro-iliaque ; et une fracture du pubis droit, de l'ischium et de l'acétabulum. La vancomycine et le méropénème ont été commencés pour prévenir l'infection. Il a été immédiatement emmené dans notre salle d'angiographie pour une embolisation artérielle transcathéter (TAE) pour une hémorragie pelvienne. L'angiographie a montré une extravasation des artères iliaques internes bilatérales, qui ont été embolisées. Ses artères iliaques externes bilatérales ont montré une thrombose. Une SAM® Pelvic Sling™ (SAM Medical, Wilsonville, OR, USA) a été appliquée à son pelvis. Étant donné que l'hémostase complète n'a pas été obtenue après la TAE, un chirurgien vasculaire a été consulté. Sur la base de la vue de la blessure étendue du côté droit de son abdomen inférieur, son artère externe droite a été ligotée dans la salle des urgences et l'hémostase a été obtenue. La gaze a été emballée avec la suture de la plaie. Une résection pelvique a ensuite été effectuée. Après le croisement de l'artère axillaire-fémorale, une autre hémorragie a été confirmée dans son péritoine postérieur, qui a été considérée comme due à la blessure de l'artère iliaque externe. Une résection pelvique a ensuite été effectuée. La cystostomie et la fixation externe de la fracture du pubis ont été effectuées. Le jour 2, un amputation du côté supérieur du genou a été effectuée. La décision d'amputer au-dessus du genou a été prise parce qu'il y avait une possibilité que le tissu mou puisse être recouvert par la peau intacte de sa cuisse. Il y avait également un risque d'hémorragie massive en raison de la fracture du péritoine postérieur si nous effectuions une disarticulation de la hanche. Le jour 13, une disarticulation de la hanche gauche et une colostomie ont été effectuées. Le jour 17, une urétérostomie bilatérale a été effectuée. Le jour 21, une autre résection a été effectuée. Nous avons confirmé la nécrose dans ses muscles fessiers bilatéraux et une partie de son quadriceps musculaire, qui ont été débridés (Fig. ). Étant donné qu'il était difficile de contrôler l'hémorragie, nous avons dû arrêter le débridement, même si le muscle nécrotique était toujours visible. Nous avons laissé la plaie ouverte en raison des dommages importants des tissus mous (Fig. ). Un débridement répété a été nécessaire en raison de l'infection en cours ; nous avons effectué un débridement au total six fois (Fig. ). Une partie de son ilium et de son acetabulum a été laissée et l'acetabulum postérieur a été entièrement exposé après le débridement étendu. Le jour 112, un lambeau antérolatéral de la cuisse a été tourné vers l'arrière et fixé avec une suture d'ancrage avec une couverture réussie de la cuisse exposée. La thérapie par pression négative (NPWT) a été appliquée pour la formation d'un tissu granulaire sain (Fig. ). Le jour 168, un greffon de peau pleine épaisseur, qui a été prélevé sur sa tête, son dos et son abdomen, a été appliqué sur le reste de l'ulcère. Le jour 230, une épithélialisation complète a été obtenue (Fig. , ). La rééducation a été commencée en même temps que l'utilisation de prothèses (Fig. ). Il a fait des progrès au point où il peut monter et descendre d'un fauteuil roulant et se déplacer indépendamment. Actuellement, il vit chez ses parents. Le pelvis reconstruit permet une bonne adaptation prothétique.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1925_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1925_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..ce061111cced65c5d0b7e3f85a84423449e484b9
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1925_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Une femme de 55 ans s'est présentée à notre hôpital avec une douleur non spécifique au genou, au niveau de la face latérale de la jambe droite. Elle n'avait aucun symptôme à la jambe gauche. Elle souffrait d'hypertension, de diabète sucré et de dyslipidémie, et elle suivait un traitement pour hernie discale intervertébrale dans un autre hôpital. Son examen physique était non spécifique, et l'indice de pression cheville-bras droit et gauche était de 1,06 et 0,88, respectivement.
+Le patient a subi un examen US Doppler des artères et des veines des membres inférieurs bilatérales pour examiner une éventuelle anomalie vasculaire. Il n'y avait pas d'anomalie dans les vaisseaux du côté droit. La SFA gauche a été révélée être divisée en deux troncs avec un diamètre luminaire similaire et des parcours parallèles (Fig. ). Ils se sont réunis au niveau de la cuisse distale. Aucune autre anomalie ou maladie dans les vaisseaux du côté gauche n'a été identifiée par examen US.
+Pour une évaluation plus approfondie, une CTA des membres inférieurs bilatéraux a été réalisée. La SFA gauche semblait provenir de l'artère fémorale commune gauche au même niveau que le côté contralatéral. Elle semblait être un seul vaisseau, long de 4 cm, puis se divisait en deux branches, médiale et latérale. Le diamètre luminaire de la branche médiale de la SFA était de 5,3 mm, tandis que celui de la branche latérale était de 4,4 mm, mesurés dans chaque partie proximale (Fig. ). Les deux branches se sont ensuite éloignées de 14 cm distalement le long du côté antérieur de la veine fémorale superficielle gauche. Elles ont fusionné au niveau de la cuisse distale pour former un seul vaisseau et ont continué de 4 cm distalement pour entrer dans le hiatus adducteur. L'orientation anatomique a été bien visualisée dans les images de volume tridimensionnel et de projection d'intensité maximale (Fig. ). Il n'y avait aucune preuve de sténose athéroscléreuse ou d'autres maladies sur les artères des membres inférieurs bilatéraux. Les résultats de l'examen US et CTA ne correspondaient pas aux symptômes du patient, et le patient a été renvoyé.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1929_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1929_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..3682496a67cfb1300e4488cd78ea34f1d6904942
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1929_fr.txt
@@ -0,0 +1,2 @@
+Un garçon de 16 ans se plaint d'un gonflement cervico-facial soudain, de fièvre, de dyspnée et de douleurs thoraciques un jour après une chirurgie dentaire pour une deuxième molaire inférieure gauche. Au cours de l'examen physique, une crépitation et un gonflement ont été constatés dans les régions périorbitale, cervicale et thoracique en raison d'un emphysème sous-cutané. Le patient n'avait pas de problèmes cardiaques ou pulmonaires antérieurs.
+Il n'y avait aucune preuve d'obstruction des voies respiratoires ou de détresse respiratoire. Au moment de l'admission, les signes vitaux étaient normaux et la saturation en O2 était de 98 %. Le nombre de globules blancs révélait une leucocytose et une neutrophilie (21 000 cellules et 84 % de neutrophiles). La radiographie thoracique a montré un emphysème sous-cutané dans les régions cervico-faciale, thoracique et axillaire, sans preuve de fracture de côte. Le pneumomédiastin est visible sous la forme d'une petite quantité d'air adjacente à l'arc aortique (a, b). La tomodensitométrie thoracique a révélé de l'air dans les espaces sous-cutané et cervical s'étendant jusqu'au médiastin. Le traitement conservateur consistait en une antibiothérapie intraveineuse avec clindamycine, ceftazidime et repos au lit, mais pas d'alimentation orale. Dans les jours suivants, le gonflement a disparu et la radiographie thoracique de contrôle a révélé une diminution de l'emphysème chirurgical et la résolution du pneumomédiastin. Après cinq jours, le patient a été renvoyé. Deux jours après avoir été renvoyé, l'examen physique et la radiographie thoracique étaient normaux. Pendant les trois semaines suivantes, le patient a été examiné chaque semaine et aucun problème n'a été trouvé.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1933_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1933_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..11954b213067dce84a1eb4d4c482e526e442ad45
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1933_fr.txt
@@ -0,0 +1,20 @@
+Notre patiente était une femme arabe du Moyen-Orient âgée de 20 ans. Elle n’avait pas de maladie connue. Elle avait eu deux grossesses antérieures sans incident avec des accouchements vaginaux sans complications. Sa seule visite prénatale à notre hôpital était à 38 semaines de gestation, lorsqu’elle a présenté des premiers signes de travail. Son examen physique général était sans particularité. Une échographie a montré un fœtus normalement développé, avec un liquide amniotique diminué. Le nombre de plaquettes sanguines totales de la patiente était de 182 × 109/L, le nombre de globules blancs était de 11 × 109/L, et l’hémoglobine sanguine totale était de 116 g/L. Son groupe sanguin était AB positif.
+L'examen vaginal a révélé un col dilaté de 3 cm, effacé à 80 %, et des membranes intactes. Elle a été augmentée avec rupture artificielle de ses membranes et perfusion intraveineuse de syntocinon. Six heures plus tard, elle a accouché par voie vaginale sans incident d'un nouveau-né de sexe masculin en bonne santé pesant 3,06 kg. Les scores Apgar du bébé à 1 et 5 minutes étaient respectivement de 8 et 9.
+Le matin du premier jour post-partum, la patiente s'est plainte d'une éruption cutanée maculo-papuleuse non prurigineuse sur ses membres supérieurs (Fig. ), son abdomen (Fig. ), et son dos. Elle est apparue soudainement sous forme de lésions inégales. Elle n'était pas associée à des pustules ou vésicules. Son cou, son visage, et les aspects palmaires de ses mains et de ses membres inférieurs étaient épargnés. Il n'y avait pas de stries visibles sur son abdomen. Elle n'avait pas de réactions allergiques connues, et elle ne recevait pas de médicaments qui pourraient expliquer les résultats. Douze heures plus tard, elle se sentait très mal et fatiguée. Elle a ensuite développé une douleur abdominale généralisée qui a augmenté en sévérité et était associée à des nausées et des vomissements occasionnels. Ses signes vitaux étaient normaux (pression artérielle [BP] 120/70 mmHg, pouls 83 battements/minute, et température orale 37,1 °C). Son urine était jaune et trouble avec une protéinurie de 3+, et elle avait de nombreux WBC/champ à haute puissance (HPF), mais pas de glycosurie. Le même résultat a été confirmé en testant une deuxième urine obtenue par un cathéter de Foley. L'examen d'un dermatologue a indiqué une éruption cutanée maculo-papuleuse non spécifique, et le dermatologue a conseillé une simple observation sans traitement spécifique, mais pour enquêter plus avant. Ce conseil a alerté le personnel médical à faire des tests supplémentaires, qui ont montré que sa fonction hépatique, sa fonction rénale, son hémogramme, sa glycémie, sa lactate déshydrogénase sérique (LDH), et son profil de coagulation étaient dans les limites normales.
+Le jour 2 postpartum a été marqué par la persistance des nausées et vomissements et une diminution de l'intensité de l'éruption cutanée. Le jour 3 postpartum, elle a eu des nausées, vomissements et douleurs abdominales. Son éruption cutanée a montré une nouvelle diminution de l'intensité. Elle était très malade, pâle et jaunâtre avec une sensibilité épigastrique et une sensibilité abdominale au quadrant supérieur droit. Ses signes vitaux étaient stables. Les investigations ont été répétées et ont montré une thrombocytopénie (nombre de plaquettes 54 × 109/L), une hypoglycémie (glycémie 2,11 mmol/L), une insuffisance rénale (créatinine sérique 228,75 μmol/L), une insuffisance hépatique (alanine aminotransférase sérique [ALT] 0,735 μkat/L, aspartate aminotransférase sérique [AST] 1,15 μkat/L, LDH sérique 19,8 μkat/L, bilirubine totale sérique 68,4 μmol/L, bilirubine directe sérique 58,15 μmol/L), et une coagulopathie (prothrombine plasmatique [PT] 22 secondes, contrôle 14 secondes, temps de thromboplastine partielle sanguine [PTT] 36 secondes, contrôle 26 secondes, rapport international normalisé [INR] 1,85) avec une analyse d'urine normale et des produits de dégradation de la fibrine d-dimère et de la fibrine normaux.
+Une suspicion de foie gras aigu a été émise, et la patiente a été admise à l'unité de soins intensifs le soir. À l'unité de soins intensifs, son taux d'hémoglobine sanguine était de 88 g/L (il était tombé de 105 g/L), et son taux de plaquettes sanguines était de 51 × 109/L. Des consultants internistes, hématologues et anesthésistes ont été impliqués dans ses soins. Un bilan septicémique a été effectué, y compris des cultures d'urine et de sang, ainsi que des prélèvements vaginaux et endocervicaux élevés pour culture et sensibilité. Étant donné qu'elle était gravement malade à l'unité de soins intensifs avec un nombre trop élevé de cathéters intraveineux et un cathéter urinaire permanent, et que les patients atteints de AFLP sont à risque d'infection, l'équipe multidisciplinaire a décidé de lui administrer une dose rénale d'imipénème/cilastatine. Elle a été maintenue sous perfusion intraveineuse, solution saline normale (N/S) à 100 ml/heure, et perfusion de dextrose. Cinq unités de plasma frais congelé (FFP), 5 U de cryoprécipité, et 2 U de globules rouges transfusés (PRBC) ont été administrés.
+Le quatrième jour après l'accouchement, la patiente avait des nausées persistantes, vomissait et souffrait de douleurs abdominales épigastriques et dans le quadrant supérieur droit. Ses signes vitaux étaient stables. Elle était ictérique. Sa peau était couverte d'éruptions cutanées qui avaient diminué significativement en distribution et en intensité. Elle avait une surveillance stricte de l'entrée et de la sortie de fluides. Sa production d'urine restait autour de 45 à 60 ml/heure. Ses examens ont révélé une anémie et une thrombocytopénie (hémoglobine sanguine 79 g/L et plaquettes sanguines 44 × 109/L), une insuffisance rénale aiguë (créatinine sérique 316,4 μmol/L), une LDH sérique très élevée (19,7 μkat/L), une ALT sérique élevée (0,77 μkat/L) et une AST sérique élevée (1,52 μkat/L) avec une bilirubine directe et totale sérique élevée. Sa glycémie était de 3,38 mmol/L (sur perfusion de dextrose), et son taux total d'acides biliaires sériques était normal (6 μmol/L). Le film sanguin a montré une anémie microcytaire hypochrome, peu de schistocytes et d'acanthocytes, une neutrophilie avec une granulation toxique des neutrophiles, une majorité de neutrophiles hypersegmentés, et une thrombocytopénie. Elle a reçu 2 U de PRBC, 2 U de FFP, et 4 U de cryoprécipité et a commencé un traitement par dexaméthasone 4 mg par voie intraveineuse toutes les 8 heures.
+Dans l'après-midi, après transfusion de sang et de produits sanguins, son taux de plaquettes sanguines était de 38 × 109/L, son hémoglobine sanguine de 97 g/L et son taux de globules blancs de 14,9 × 109/L. D'autres tests ont révélé un PT plasmatique de 17,5 secondes, un PTT sanguin de 29,7 secondes et un INR de 1,4 (corrigé par l'infusion de sang et de produits sanguins).
+Une tomographie par ordinateur (CT) abdominopérinéale sans amélioration par contraste n'a révélé qu'un liquide libre hyperdense (ascite). Une radiographie thoracique (CXR) a montré des modifications pulmonaires congestives et des angles costo-phréniques bilatéraux émoussés. Elle a été mise sous furosémide 20 mg par voie intraveineuse toutes les 4 heures, dextro-sérum 25 % 50 ml/heure et N/S 0,9 % 50 ml/heure.
+Le cinquième jour après l'accouchement (troisième jour en USI), la patiente se sentait encore mal avec des douleurs abdominales épigastriques et du quadrant supérieur droit et des crises récurrentes d'hypoglycémie. Elle n'avait pas de rash cutané. Elle avait des lectures normales de la tension artérielle avec une sensibilité épigastrique modérée et du quadrant supérieur droit. Ses tests de laboratoire ont montré une anémie, une thrombocytopénie, une hypoglycémie, une leucocytose, une insuffisance rénale, une hyperbilirubinémie et une LDH sérique élevée. L'analyse d'urine a montré une protéinurie et une hématurie 1+. Le résultat d'un dépistage de l'hépatite virale était négatif.
+Une échographie abdominale a montré une quantité importante de liquide libre dans l'abdomen, un foie de 17 cm, une rate de 14 cm et un arbre hépatobiliaire normal sans calculs ni dilatation. Une radiographie pulmonaire était normale. Elle a reçu 5 U de FFP et a continué à prendre l'antibiotique en raison du liquide ascitic.
+Le sixième jour après l'accouchement (quatrième jour en USI), la patiente a présenté une amélioration clinique significative avec des signes vitaux stables (V/S). Ses analyses sanguines ont montré une anémie persistante, une thrombocytopénie, une leucocytose, une élévation de la créatinine sérique, une élévation de la LDH sérique, une légère élévation de la bilirubine sérique, une glycémie normale et des enzymes hépatiques et une coagulation normales. Une nouvelle analyse sanguine a montré une anémie microcytaire hypochrome avec une légère anisocytose, une leucocytose neutrophile, peu de neutrophiles hypersegmentés et une thrombocytopénie avec de grandes formes. Elle a reçu 5 U de FFP à titre prophylactique, comme l'a suggéré l'équipe multidisciplinaire.
+Le septième jour après l'accouchement (cinquième jour en USI), la patiente a commencé à montrer une grande amélioration clinique (nausées très modérées, vomissements occasionnels et douleurs abdominales modérées) avec un V/S stable. Les tests sanguins ont montré une Hb de 98 g/L, un nombre de plaquettes sanguines de 60 × 109/L, un WBC sanguin de 16 × 109/L (76 % de neutrophiles et 16 % de lymphocytes), une glycémie de 6,1 mmol/L, une créatinine sérique de 251,6 μmol/L, un azote uréique sérique de 52,1 mmol/L et une LDH sérique de 11,6 μkat/L avec des électrolytes et des enzymes hépatiques normaux.
+Une radiographie pulmonaire a montré une ombre réticulaire bilatérale, un angle costophrénique gauche émoussé et un angle costophrénique droit clair, ce qui a encore renforcé la poursuite de l'antibiotique. Elle a reçu 4 U de FFP.
+Le huitième jour après l'accouchement (le sixième jour en USI), la patiente était très bien, sans nausées, vomissements ou douleurs abdominales. Son perfusion de dextrose a été déconnectée. Elle a commencé à boire des liquides. Elle est restée normoglycémique. Elle a reçu par voie orale 5 U de cryoprécipité, 5 U de FFP et 2 U de PRBC pour sa thrombocytopénie modérée et son anémie. Dans la soirée, les résultats des tests sanguins répétés étaient normaux, à part une légère élévation de la créatinine sérique. Une décision a été prise de la sortir de l'USI.
+Le neuvième jour après l'accouchement (le premier jour dans la salle d'obstétrique), la patiente était très bien et ne se plaignait de rien. Elle a recommencé à allaiter en plus de la supplémentation artificielle. Les résultats de ses tests de laboratoire étaient normaux. Les résultats complets de son bilan septicémique étaient négatifs. L'imipénème/cilastatin a été arrêté.
+Le dixième jour après l'accouchement, la patiente était très bien et ne se plaignait de rien. Les résultats de ses analyses sanguines étaient normaux, à l'exception d'une créatinine sérique très légèrement élevée.
+Le 11e jour post-partum de la patiente était sans histoire ; elle n'avait aucune plainte et les résultats des tests de laboratoire étaient normaux.
+Le 12e jour après l'accouchement (4e jour en salle d'obstétrique), la patiente était très bien avec des signes vitaux stables et aucune plainte. Elle avait un taux de glucose sérique normal, des électrolytes sériques normaux et des enzymes hépatiques et une bilirubine sérique (totale et directe) normales. Son taux de LDH sérique était de 10,1 μkat/L, son taux d'hémoglobine sanguine de 105 g/L, son taux de plaquettes sanguines de 584 × 109/L, son taux de globules blancs de 11,6 × 106/L et son taux de créatinine sérique de 1,43. Dans l'après-midi, elle a été renvoyée chez elle sans recevoir de médicaments.
+La patiente a été vue à la clinique une semaine plus tard. Elle allait bien, ne se plaignait de rien et cherchait une contraception.
+Un mois plus tard, elle et son bébé allaient bien et ne se plaignaient pas. À la clinique, on lui a inséré un dispositif contraceptif intra-utérin. L'ordre chronologique de ses symptômes et des résultats de laboratoire est présenté dans les tableaux et, respectivement.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1946_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1946_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..b7c3da8ee25135ce656f9bd71f9cfc2da3124c97
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1946_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Une femme afro-américaine de 40 ans s'est présentée en 2014 avec des plaintes d'une masse au cou droit qui avait été détectée pour la première fois neuf mois plus tôt. L'apparition de la masse au cou coïncidait avec une constellation de symptômes : maux de tête sévères fréquents, périodes de vertiges, vertiges et acouphènes, enrouement, dysphagie, vision floue et larmoiement de l'œil droit. À l'examen physique, une masse non pulsatile et non sensible a été palpée, profonde au muscle sterno-cléido-mastoïdien droit. La patiente a subi une imagerie du cou par CT, qui a révélé une masse au cou droit de 6,1 × 4,0 × 4,1 cm s'étendant jusqu'à la base du crâne et englobant l'artère carotide interne et externe (Fig. A). Après une évaluation plus approfondie, la tumeur a été considérée comme une lésion de Shamblin II parce qu'il y avait une certaine attache artérielle carotidienne, mais la tumeur n'enveloppait pas entièrement les artères carotides, de sorte que la tumeur a été jugée raisonnable pour une résection. Une artériographie cérébrale n'a révélé aucune anomalie vasculaire intracrânienne, de sorte qu'une embolisation extracérébrale a été réalisée. La résection transcervicale du corps carotidi droit a été réalisée le jour suivant, et la pathologie a montré un paragangliome mesurant 4,9 cm avec des zones d'infarctus et de multiples vaisseaux avec des thrombi intravasculaires, cohérent avec la procédure d'embolisation antérieure. La résection transcervicale du paragangliome du corps carotidi droit était une résection totale grossière, mais une évaluation microscopique de la marge chirurgicale sur la pathologie chirurgicale n'a pas été réalisée. Après la chirurgie, la patiente a continué à rester symptomatique avec des maux de tête, des douleurs au cou droit et à l'oreille, des symptômes du syndrome de Horner et une paralysie des cordes vocales droites. Elle a reçu une médialisation par injection de la corde vocale droite. Au fil du temps, la patiente a signalé une amélioration de la plupart de ses symptômes.
+La patiente était suivie régulièrement au cabinet et par imagerie. L'IRM de 2017 a montré une petite masse mesurant environ 1 cm à proximité de la bifurcation carotidienne, mais il était difficile de savoir s'il s'agissait d'une maladie récurrente, la décision a donc été prise de continuer à observer la masse. En 2018, une IRM ultérieure a montré un élargissement intermittent de la masse de 1,4 × 1 × 1,2 cm à 2,5 × 1,7 × 2,4 cm. En raison de la progression de la maladie, la patiente a reçu une radiothérapie stéréotaxique de 25 Gy en 5 fractions au prétendu paragangliome droit récurrent en 2018. Pendant les deux années suivantes, l'imagerie et les symptômes cliniques de la patiente sont restés stables. En 2021, la patiente a présenté une nouvelle radiculopathie thoracique de six mois et une perte de poids, ainsi qu'une faiblesse bilatérale progressive des membres inférieurs, une dysmétrie et des paresthésies et un engourdissement du nombril vers le bas. Après un examen physique, la force de la patiente était de 4 + /5 dans ses membres inférieurs bilatéraux, elle avait une sensation réduite au toucher léger et à la piqûre d'épingle de son ombilic vers ses membres inférieurs bilatéraux, elle avait une sensation intacte au toucher léger du périnée, ses réflexes patellaires bilatéraux étaient de 2 + , et ses réflexes de cheville bilatéraux avaient un clonus à un battement. Elle avait une démarche légèrement ataxique avec dysmétrie sur le talon et le pied et le talon. Bien que son test du doigt à la bouche soit intact, son test du talon au tibia a révélé une dysmétrie. Au cours de l'examen rectal, la patiente a présenté une contraction anale volontaire rapide. L'IRM de la colonne vertébrale thoracique a montré une masse spinale provenant des éléments postérieurs à T6-T7 avec au moins une compression de la moelle épinière bilatérale postérieure à antérieure, ainsi qu'une masse dans le corps vertébral de T11 (Fig. B et C). Cette pathologie de compression était localisée aux symptômes aigus de la patiente, et il a été déterminé qu'elle nécessiterait une intervention chirurgicale. Elle a subi une laminectomie T6-T7, une résection tumorale T5-T7 et une fixation postérieure T5-T9 en 2021, avec une pathologie montrant un paragangliome métastatique (Fig. ). Elle a ensuite terminé une radiothérapie de 30 Gy en 10 fractions sur la colonne vertébrale thoracique de T4 à T11 pour englober à la fois le champ chirurgical et la métastase T11 en 2021.
+Après l'achèvement de la radiothérapie de la colonne thoracique, une nouvelle évaluation par TEP de DOTATATE à la mi-2021 a montré une prise multifocale dans le lit chirurgical de la carotide droite ainsi qu'une prise dans les T4, T11 et l'iliaque droite. L'évaluation génétique n'a révélé aucune preuve de mutations pathogènes. La patiente a été évaluée pour une injection de 131Iodine-Iobenguane, mais elle n'a pas été considérée comme candidate. La patiente a commencé un traitement systémique avec sunitinib, mais elle a été considérée comme non candidate. La dose de sunitinib de la patiente a été diminuée pour aider à soulager la mucosite. L'intervalle de TEP de DOTATATE à la mi-2021 a montré une réduction de la taille et une prise de masse de la masse de la carotide droite et des métastases osseuses compatibles avec la réponse au traitement. La patiente a signalé une douleur sourde et brûlante à la hanche droite pendant 2 à 3 mois. Une IRM a été obtenue, montrant une lésion bien délimitée dans l'os iliaque droit dans la région de la radiothérapie, compatible avec une maladie métastatique. La lésion de l'os iliaque droit a été traitée avec 8 Gy de radiothérapie en une seule fraction pour la douleur de la hanche droite attribuée à une maladie métastatique osseuse. La TEP de DOTATATE à la mi-2022 a montré deux zones de prise focale dans le lit chirurgical de la carotide droite, une prise de faible volume modérée dans les corps vertébraux C5 et T11 et l'os iliaque droit, et un nodule surrénalien gauche sans prise de TEP. Par conséquent, la thérapie systémique de la patiente a été changée en capécitabine et temozolomide. Au moment de son dernier suivi en 2022, soit un total de 13 mois après l'achèvement de la chirurgie thoracique de la colonne vertébrale et de la radiothérapie et 4 mois après l'achèvement de la radiothérapie palliative de la hanche droite, la patiente était ambulatoire, ses déficits neurologiques précédents avaient disparu et elle n'avait plus de douleur à la hanche droite. Au moment de son dernier examen physique, la force de la patiente était de 5/5, sa sensation était normale au toucher léger et ses réflexes étaient de 2 + . Elle marchait de manière indépendante avec une marche talon-pied et une marche sur le pied.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1947_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1947_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..4fc752edebc23c662d53be2b2742ef938bc290ff
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1947_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Un homme de 55 ans, qui avait reçu un LT il y a deux ans, a développé une diarrhée après une alimentation non propre il y a 20 jours et a eu des difficultés respiratoires pendant cinq jours. L'histoire du patient comprenait un LT pour une cirrhose il y a deux ans et l'utilisation post-opératoire de tacrolimus (2 comprimés bid), de mycophenolate mofetil (3 comprimés bid) et de sirolimus (1 comprimé qd) pour contrôler le rejet immunitaire avec de bons résultats. Le patient a eu une diarrhée récurrente il y a 20 jours après une alimentation non propre, avec des symptômes de selles jaunes molles avec mucus 6 à 8 fois par jour, et ne s'est pas amélioré après avoir pris du « chlorhydrate de berbérine ». Il y a dix jours, les symptômes du patient se sont aggravés, et il a eu des selles vert foncé plus de dix fois par jour, et a progressivement développé des symptômes tels que soif, yeux creux, palpitations et dyspnée. L'examen du patient à l'hôpital local a montré un nombre de globules blancs de 15,61 × 109/L, une diminution significative des ions potassium (2,45 mmol/L), et une augmentation significative du taux de créatinine (337 umol/L). En conséquence, l'hôpital local a arrêté les médicaments immunosuppressifs du patient et a traité la diarrhée et les infections intestinales avec du Meropenem et de la Montmorillonite, mais les résultats ont été médiocres. Puisque le patient a développé des symptômes tels que dyspnée et oligurie, il a été diagnostiqué comme étant en état de choc septique. Cependant, après un traitement avec un ventilateur et une thérapie de remplacement rénal continu (CRRT), la diarrhée et l'infection n'ont pas été contrôlées efficacement, et les symptômes se sont aggravés. En conséquence, le patient a été transféré au service de soins intensifs de l'hôpital de l'ouest de la Chine.
+Le patient a été admis avec une ventilation assistée par ventilateur. Un tube de mise en place de la veine fémorale pour la CRRT utilisé à l'extérieur de l'hôpital a été trouvé à la racine de la cuisse. L'état général du patient à l'admission (tableau) : température 38,4 °C ; pouls 130 battements/min ; fréquence respiratoire : 18 respirations/min ; tension artérielle 100/67 mmHg (sur norépinéphrine 0,4ug/kg/min). Le patient avait un petit nombre de râles humides à l'auscultation pulmonaire, un indice d'oxygénation (PO2/FIO2) d'environ 110, et aucune anomalie significative à l'examen abdominal. Les résultats de laboratoire du patient ont montré une réponse inflammatoire systémique significative, une insuffisance rénale et un état immunosuppressif. Indices inflammatoires : nombre de globules blancs 19,21 × 109/L ; rapport neutrophile 92,7 % ; CRP : 190 mg/L ; interleukine 6 : 336 pg/L, PCT : 3,32 ng/L ; indices biochimiques anormaux : créatinine 170umol/L ; potassium : 5,23 mmol/L ; fonction immunitaire : nombre de lymphocytes : 0,45 × 109/L. La TDM abdominale du patient suggérait une grande quantité de selles gazeuses colorectales et un intestin dilaté.
+En fonction de l'examen d'admission du patient et des dossiers médicaux externes, nous avons initialement déterminé que le patient était en état de choc septique causé par une diarrhée infectieuse avec infections abdominales et pulmonaires et déficience fonctionnelle multi-organe. Le patient a ensuite été admis à notre hôpital et a immédiatement reçu de l'imipénème cstatin 1 g q8h et du voriconazole 0,2 g q12h pour lutter contre l'infection. Les médicaments immunosuppresseurs du patient ont continué d'être arrêtés. Le test de routine des selles du patient a été envoyé pour identifier l'agent pathogène responsable de la diarrhée, mais aucun résultat significatif n'a été obtenu. Le deuxième jour, la culture sanguine du patient a suggéré une infection à coccus Gram positif et la tomodensitométrie thoracique a suggéré une infection fongique. Nous avons ajouté 10 mg d'amphotéricine B bid et 100 mg de tigécycline q12h pour renforcer la lutte contre l'infection. Au cinquième jour, le pic de température du patient a été progressivement réduit et l'indice d'oxygénation a augmenté à environ 300. Nous avons réduit la dose de sédatif paroxysmal, arrêté le ventilateur et l'avons transféré hors de l'unité de soins intensifs. Au fur et à mesure que le nombre de lymphocytes du patient augmentait à 1,58 × 109/L, nous l'avons réintroduit à Mycophenolate Mofetil 500 mg bid pour supprimer la fonction immunitaire du patient.
+Au jour 7, le patient a de nouveau développé une diarrhée aqueuse massive et une tension artérielle instable, une diminution de l'oxygénation (PO2/FIO2) à 200, une augmentation des marqueurs inflammatoires et une fonction hépatique anormale. Nous avons considéré une infection hépatique liée à un médicament et une diarrhée associée à un parasite. Nous avons donc arrêté la nutrition entérale du patient, ajouté un antidiarrhéique (chlorhydrate de minocycline) et des médicaments hépatoprotecteurs (polyéné phosphatidylcholine) et ajusté le traitement antibiotique à la ceftazidime avibactam (2,5 g q12h), amantadine (1000 mg q8h), voriconazole (0,1 g q12h) et mucilage sulfate (750 000 u q12h). Pour clarifier l'étiologie de la diarrhée du patient, nous avons effectué une gastroscopie au jour 8. La présentation stéréoscopique était (Fig. ): changements muqueux segmentaires dans le cæcum et le colon ascendant, suspicion d'infections spécifiques. Étant donné que les tests de selles multiples du patient étaient négatifs, nous avons considéré des infections pathogènes atypiques. Nous avons donc coloré les selles du patient avec un antiacide et effectué un séquençage à haut débit (NGS) sur le sang du patient. Après deux jours, un grand nombre de Cryptosporidium a été détecté dans les selles du patient (Fig. ): séquence numéro 33 de Cryptosporidium parvum avec les informations spécifiques que le séquençage NGS couvre une longueur totale de 2951 (bp) sur le génome avec une couverture de 0,0332 % et une profondeur moyenne de 1,00X, ce qui suggère la présence de grandes quantités de Cryptosporidium dans le sang du patient (Fig. ). En outre, nous avons immédiatement arrêté le traitement par Mycophenolate Mofetil et avons cherché une option de traitement anti-Cryptosporidium. Selon les rapports précédents, l'infection à Cryptosporidium est fréquente chez les enfants atteints d'immunodéficience primaire. L'infection à Cryptosporidium provoque des symptômes tels que la cholangite sclérosante et la cholangite pulmonaire chez les enfants atteints d'immunodéficience. Il y avait un degré élevé de similitude avec le cas actuel en ce qui concerne les symptômes et les résultats. Dans un cas de nourrisson déficient en CD40L diagnostiqué avec une infection à Cryptosporidium, après traitement avec nitazoxanide et azithromycine, le patient allait bien, ce rapport a servi de rappel important pour notre traitement, et nous avons immédiatement examiné les instructions pour NTZ [,] NTZ est le seul médicament anti-Cryptosporidium approuvé sur le marché. Étant donné que la NTZ n'est pas recommandée dans les instructions d'utilisation dans une population immunodéficiente, nous avons utilisé un régime anti-Cryptosporidium d'azithromycine orale (1000 mg tid) et alliin (500 mg tid). Cinq jours après, le patient a montré une légère amélioration de la diarrhée, mais la fonction hépatique et rénale a continué de se détériorer, et nous avons administré une CRRT continue. Au jour 18, comme la transpeptidase de la glutamine et la phosphatase alcaline du patient augmentaient, nous avons considéré une infection biliaire rétrograde à Cryptosporidium. Pour prévenir le développement d'une cholangite sclérosante et d'un rejet immunitaire, nous avons changé le régime anti-Cryptosporidium en NTZ (500 mg tid) et alliin (500 mg tid) tout en surveillant la fonction immunitaire du patient et en utilisant la cyclosporine pour supprimer la fonction immunitaire si nécessaire pour contrôler les CD4 + T cellules étaient contrôlées à 100-300/mm3. Le plan de traitement a eu un bon effet. Le nombre de diarrhées a diminué progressivement, la fonction hépatique et rénale s'est progressivement rétablie, la CRRT a été arrêtée au jour 22, et le patient a été retiré du ventilateur au jour 23. Les jours 24 et 25, le patient a subi une coloration des selles anti-acides, et aucun Cryptosporidium n'a été trouvé. Au jour 28, le patient a été transféré dans le service général et s'est bien rétabli avec sa famille. Étant donné que la fonction rénale du patient est gravement compromise, nous recommandons que les patients vérifient régulièrement leur fonction rénale et fassent attention à prévenir l'infection pour éviter la progression vers le stade de l'insuffisance rénale.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1950_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1950_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..69a31e6de48f115a49dc6ffb32bc3760123e05fb
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1950_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Un homme de 38 ans, sans antécédents de maladies médicales, s'est présenté à notre clinique d'ophtalmologie se plaignant d'une vision floue dans l'œil gauche depuis cinq jours. D'après les antécédents médicaux, il n'avait pas pris de médicaments systémiques ni subi de traumatisme ou de chirurgie oculaire antérieurs. L'examen ophtalmologique détaillé a révélé une acuité visuelle corrigée (AVC) de 20/20 dans l'œil droit et de 20/80 dans l'œil gauche, une pression intraoculaire de 15 mmHg dans les deux yeux, une vision des couleurs normale dans les deux yeux, l'absence de défaut pupillaire afférent (APD), un champ visuel de confrontation complètement normal dans les deux yeux et une fonction musculaire extra-oculaire complètement normale dans les deux yeux. L'examen antérieur du segment des deux yeux a révélé une cornée normale, une chambre antérieure profonde et calme ; l'iris était rond et régulier, et le cristallin était clair. L'examen du fond d'œil dilaté de l'œil droit a révélé une rétine plate, un réflexe maculaire normal, une tête du nerf optique saine et l'œil gauche a montré un réflexe fovéal émoussé avec un décollement rétinien neurosensoriel à la macula et un fluide sous-rétinien, donnant l'impression d'une choriorétinopathie séreuse centrale (CSCR).
+En obtenant davantage d'informations de la part du patient, il a nié avoir des caractéristiques de personnalité de type A ou avoir utilisé des stéroïdes. Cependant, il a déclaré que la vision floue avait été précédée par l'utilisation d'un type spécial de miel qu'il utilisait pour améliorer la fonction sexuelle. En remontant à ce miel indigeste, nous avons trouvé une annonce récente de l'autorité saoudienne de l'alimentation et des médicaments pour arrêter de l'utiliser parce qu'il était falsifié par du tadalafil.
+La tomographie par cohérence optique (OCT) de l'œil gauche lors de la présentation a confirmé le diagnostic de CSCR (). Quatre semaines après l'arrêt de la prise du miel falsifié, la BCVA de l'œil gauche s'est améliorée à 20/20 avec une rétine plate et aucun fluide sous-rétinien. L'OCT a été répété, ce qui a confirmé la résolution complète du CSCR ().
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1959_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1959_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..ad0072c8a63be70fa85ce088c7dddbf2b90a815f
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1959_fr.txt
@@ -0,0 +1,8 @@
+Un patient de 14 ans est venu à notre clinique présentant une fracture traumatique de la couronne de l'incisive centrale supérieure droite permanente ().
+Le patient avait conservé le fragment cassé dans une solution saline () et il a été vérifié pour s'assurer de sa bonne adaptation à la dent ().
+Pour alléger la souffrance du jeune patient, déjà traumatisé, nous avons décidé de le soigner à l'aide des lasers Er:YAG et Nd:YAG dont nous disposions dans notre cabinet (Fidelis III Plus ; Fotona, Ljubljana, Slovénie). En raison de l'âge du patient, un formulaire de consentement éclairé à la procédure a été signé par ses parents.
+Le traumatisme avait laissé la pulpe exposée ; notre première décision fut d'effectuer un capuchonnage de la pulpe au laser Nd: YAG (mode SP, 4 W, 40 Hz, fibre de contact de 300 μm).
+Nous avons ensuite utilisé le même appareil Er:YAG avec une longueur d'onde différente (mode SSP, 200 mJ, 10 Hz, pièce à main quasi-contact sans pointe) pour préparer les surfaces de liaison du fragment () et de la dent ().
+Les mêmes surfaces ont été préparées avec de l'acide orthophosphorique ( et ) ; un agent de liaison a été appliqué, et une résine composite fluide a été utilisée pour remplacer le fragment ( et ).
+À des fins esthétiques, nous avons préparé la surface de la zone frontière avec le laser Er:YAG avant d'appliquer une nouvelle fois l'acide orthophosphorique et la résine composite fluide ().
+Aucune forme d'anesthésie n'a été requise ni demandée par le patient. Les visites de suivi effectuées après un, trois, six, douze et seize mois ont démontré la vitalité de la dent ().
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_196_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_196_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..aa07c3225a0b9e39d4c2c263a4d5bb86bc1d930e
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_196_fr.txt
@@ -0,0 +1,2 @@
+Un patient caucasien de 54 ans, sans antécédent de maladie, a été adressé à notre clinique en janvier 2001 pour saignement rectal. Une coloscopie a révélé une masse polypoïde ulcérée dans le rectum, à 12 cm de la marge anale. Un examen pathologique des échantillons biopsiés a révélé un GIST. Une intervention chirurgicale a été pratiquée et la masse a été excisée par résection en bloc. Une tomodensitométrie (TDM) du thorax n'a révélé aucune anomalie pathologique. Des métastases bilobaires hépatiques multiples et non résécables ont été découvertes lors d'une imagerie par résonance magnétique (IRM) abdominale. Notre patient a commencé à prendre 400 mg d'imatinib par jour en 2001. Après une période de suivi sans événement, notre patient a été réadmis en 2010 pour des douleurs à l'épaule droite et une limitation des mouvements de l'épaule. Ses métastases hépatiques étaient stables sur les IRM abdominales et pelviennes. Aucune récidive locale n'a été trouvée lors d'un examen coloscopique.
+L'IRM a montré une masse de 13 cm × 10 cm × 7 cm avec un contraste partiel qui était hyperintense en T1 et en T2 et hétérogène. La masse détruisait le corps de son omoplate droite et avait une implication généralisée dans le muscle infraspinatus. Une tomographie par émission de positrons (TEP)-CT à la fluorodeoxyglucose a montré une masse hypermétabolique dans son épaule droite postérieure (Figure ). La masse a été réséquée (Figure ). Au microscope, la tumeur était composée d'un motif entrelaçant de cellules fusiformes qui étaient négatives pour l'actine des muscles lisses et positives pour CD117 (c-kit) et CD34 (Figure ). Les résultats pathologiques étaient compatibles avec une métastase de GIST à l'omoplate. Après la résection, son traitement par imatinib a été changé en sunitinib. Au moment où ce rapport a été écrit, notre patient prenait toujours 50 mg de sunitinib quotidiennement.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1973_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1973_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..886dbea01a1154f4a0cb3e97e266459638bb1b2f
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1973_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Un homme de 43 ans a subi une gastrectomie totale pour un cancer gastrique. Il ne prenait pas de médicaments pour des maladies spécifiques telles que l'hypertension ou le diabète, et n'avait pas d'autres problèmes familiaux, environnementaux ou sociaux. Un abcès intra-abdominal post-opératoire s'est développé autour du site de l'anastomose oesophago-jéjunale en raison d'une fuite de l'anastomose oesophago-jéjunale, qui s'est améliorée après drainage percutané et traitement conservateur. L'examen histopathologique de la tumeur a révélé un adénocarcinome différencié mixte ; la tumeur a été classée en stade IB (pT1bN1M0) selon la 7e classification TNM de l'Union internationale contre le cancer. Il a reçu une chimiothérapie adjuvante par voie orale avec 5-FU pendant 2 ans. L'analyse des taux de marqueurs tumoraux (CEA et CA19-9) a été réalisée tous les 3 mois et une tomodensitométrie (CT) et une gastro-fibroscopie (GFS) tous les 6 mois. Environ 29 mois après la gastrectomie, une tomodensitométrie a été réalisée et a révélé une masse localisée solitaire de 43 mm de diamètre parmi les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux de la veine cave inférieure (IVC) (A). L'examen physique du patient, l'examen neurologique, les analyses de laboratoire, y compris l'analyse des marqueurs tumoraux, et les autres examens radiologiques (y compris la tomodensitométrie-CT) n'ont pas révélé de problèmes. Nous avons considéré que son cancer gastrique précédent avait récidivé dans un ganglion lymphatique ou dans le rétropéritoneum. Une chimiothérapie de deuxième ligne consistant en oxaliplatine et 5-FU (FOLFOX) a été administrée en quatre cycles. Cependant, une tomodensitométrie de suivi a indiqué que la tumeur s'était rapidement agrandie (59 mm) ; aucune nouvelle lésion n'a été observée (B). Par conséquent, nous avons décidé de retirer complètement la tumeur en raison de l'absence de réponse à la chimiothérapie. Ses signes vitaux et ses résultats de laboratoire à l'admission étaient normaux, y compris le taux de CEA (1,9 ng/mL) et le taux de CA19-9 (10,6 U/mL). Sa tumeur opératoire était fortement adhérée à la IVC ; par conséquent, cette partie de la IVC a également été enlevée par une résection en bloc de la masse tumorale. Les ascites et les lésions disséminées rétropéritonéales n'ont pas été détectées au cours de la procédure. Macroscopiquement, la tumeur était dure et fibreuse, mesurant 66 × 58 × 50 mm. Les surfaces coupées étaient multinodulaires, oedémateuses différemment et myxoïdes avec une nécrose hémorragique pétéchiale (environ 15 %) et une apparence de chair de poule (). L'examen pathologique a montré un pléomorphisme avec des cellules tumorales multinodulaires bizarres et une moyenne de 19 mitoses par 10 champs de haute puissance dans les tumeurs (A). La tumeur était immunohistochimiquement positive pour la myoactine musculaire lisse (SMA), la desmine et H-caldesmon et négative pour c-KIT, CD34 et S-100 (B).
+Enfin, le patient a été diagnostiqué avec un leiomyosarcome pléomorphes et épithélial à haute activité mitotique. Nous avons supposé que le leiomyosarcome était une deuxième tumeur maligne primaire qui s'est développée à partir du rétropéritoine.
+L'évolution postopératoire du patient a été favorable. Il a reçu une chimiothérapie adjuvante et une radiothérapie. Il n'a pas connu de récidive de la maladie pendant 3 ans et a subi une résection chirurgicale des métastases locorégionales et pulmonaires. Il a survécu pendant 5 ans.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1978_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1978_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..28509172d5c9342d9482c7f745fb6419138951f7
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1978_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Une Japonaise de 44 ans, enceinte de 3 mois, ayant subi une césarienne 2 ans auparavant, s'est présentée à notre service d'urgence avec une douleur intermittente au flanc droit depuis 2 jours. Elle n'avait pas de fièvre, de nausées, de vomissements, de diarrhée ou de toux. Elle n'avait pas d'antécédents de traumatisme abdominal, et ses antécédents médicaux et familiaux n'étaient pas significatifs. Elle n'avait pas d'hypertension ou de maladie cardiovasculaire, et n'avait pas pris d'anticoagulants. Ses habitudes intestinales et urinaires étaient normales, et ses menstruations étaient régulières. Ses dernières menstruations avaient commencé 2 jours avant l'apparition de la douleur au flanc droit. À l'admission, sa tension artérielle était de 115/78 mmHg, son pouls de 70 battements par minute, sa température corporelle de 36°C, et sa saturation en oxygène sanguin de 100%. Elle était quelque peu anémique, avec une concentration en hémoglobine de 9,8 g/dL et un hématocrite de 28,2%. Sa numération leucocytaire était élevée (13 900/mm3), et un test de grossesse urinaire était négatif.
+L'examen physique a révélé une sensibilité diffuse de l'abdomen sans protection musculaire. Un examen pelvien a révélé une petite quantité de pertes menstruelles et un utérus normal et des annexes bilatérales. Une échographie abdominale a révélé un grand hématome rétropéritonéal entourant son rein droit (Figure A). Une tomodensitométrie (TDM) abdominale et pelvienne a été réalisée. Une TDM dynamique renforcée par le contraste a révélé un grand hématome rétropéritonéal entourant son rein droit avec une structure ronde renforcée au centre de l'hématome dans la phase artérielle (Figure B). Bien qu'une extravasation dans la phase veineuse ne soit pas claire, les résultats de l'angiographie 3D étaient suggestifs d'un hématome rétropéritonéal dû à la rupture d'un anévrisme de son artère ovarienne droite (Figure C), et aucune autre lésion responsable n'a été observée. Une angiographie transfémorale a été réalisée pour une embolisation artérielle sous un diagnostic clinique de saignement d'un anévrisme de l'artère ovarienne droite. Une angiographie sélective de son artère ovarienne droite a révélé un anévrisme tortueux près de son origine à partir de l'aorte sans extravasation active évidente (Figure A). Un microcatéter de 2,1 Fr (Tangent™; Boston Scientific, États-Unis) a été avancé dans l'orifice de l'anévrisme, et 1 ml de 16,7 % N-butyl-2-cyanoacrylate (NBCA) dilué dans de l'huile iodée (Lipiodol®; Guerbet Japan, Tokyo, Japon) a été injecté manuellement au-delà du site distal de l'anévrisme. Une angiographie post-embolisation a montré une occlusion complète du vaisseau (Figure B). Aucun autre anévrisme n'a été trouvé sur une TDM et une angiographie tridimensionnelles.
+Un jour après la TAE, une tomodensitométrie a été réalisée, qui a montré que l'hématome avait diminué de taille, et qu'il n'y avait aucun signe d'extravasation. En outre, son hémoglobine et son hématocrite avaient chuté à 7,9 g/dL et 24,1 %, respectivement. Elle a reçu du fer pendant 4 jours, avec une augmentation ultérieure de l'hémoglobine et de l'hématocrite à 8,9 g/dL et 25,6 %, respectivement. Aucune autre intervention chirurgicale n'a été nécessaire, et son évolution après l'embolisation a été sans incident. Elle a été sortie de l'hôpital le cinquième jour, et elle est restée sans symptômes pendant les 3 mois de suivi.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_197_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_197_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..d093c3ccaddad0aab10b12f218c9d9e1889f159a
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_197_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Une Chinoise de 44 ans atteinte d'un cancer du sein invasif du conduit gauche a subi une mastectomie radicale modifiée en avril 2005. Le stade pathologique de son cancer était T2N0M0 avec un grade intermédiaire et une invasion lymphovasculaire. La tumeur primaire était ER, PR, et HER2 positive et phosphatase et homologue de tensine (PTEN) négative, comme déterminé par immunohistochimie (IHC). L'expression d'ER et PR a été notée selon le score d'Allred. Le statut HER2 a été noté comme positif si >30 % des cellules tumorales présentaient une forte coloration membranaire (3+), et le statut PTEN a été désigné comme positif si les cellules tumorales présentaient une coloration positive par IHC. La patiente a été traitée par une chimiothérapie adjuvante CAF (cyclophosphamide, adriamycine, et fluorouracil) pendant six cycles et par tamoxifène pendant 2 ans sans radiothérapie ou trastuzumab. Des métastases dans les ganglions lymphatiques supraclaviculaires et cervicaux et une récidive dans la paroi thoracique gauche ont été trouvées en décembre 2007. Ainsi, la survie sans maladie était de 32 mois.
+De décembre 2007 à août 2012, la patiente a subi des traitements de sauvetage multi-lignes, y compris plusieurs agents cytotoxiques, des thérapies ciblées sur HER2 et des thérapies endocriniennes utilisées pour le cancer du sein (). Les résultats de la biopsie et de la pathologie prétraitement n'étaient pas disponibles. Le traitement de sauvetage a été démarré avec une chimiothérapie, mais cette dernière a été remplacée par des médicaments endocriniens en raison des effets indésirables de la chimiothérapie. La patiente a obtenu un bénéfice clinique de la thérapie endocrinienne. La tumeur récurrente dans les ganglions lymphatiques supraclaviculaires gauches était négative pour l'HR par IHC et positive pour HER2 par hybridation in situ fluorescente dans deux hôpitaux en mai 2009. Puis, la chimiothérapie et la thérapie ciblée sur HER2 ont été appliquées comme choix principaux, et la thérapie endocrinienne a également été utilisée en raison de l'intolérance ou de l'absence de réponse à la chimiothérapie. Parmi ces régimes, deux régimes ont fourni un bénéfice clinique, à savoir, l'anastrozole associé à la goséréline pendant 11 mois et l'exémestane plus lapatinib pendant 7 mois pendant le traitement antérieur. En revanche, un total de sept régimes contenant du trastuzumab et deux régimes contenant du lapatinib ont tous échoué ().
+Après discussion des différentes options thérapeutiques, y compris les soins palliatifs, en 2012, nous avons décidé de traiter la patiente avec de l'everolimus (5 mg/j par voie orale) en association avec du fulvestrant intramusculaire (500 mg une fois/28 jours). La réponse et les effets secondaires du régime sont présentés dans . Après 6 jours, nous avons augmenté la dose d'everolimus à 10 mg/j pendant 34 jours. Les lésions pulmonaires mesurables ont diminué modérément, comme observé par examen de tomographie par ordinateur (CT). Les changements dans les lésions cibles basés sur la réduction maximale de la somme des diamètres des lésions sont présentés dans . Les effets secondaires comprenaient une stomatite de troisième degré et une toxicité hépatique et une toxicité hématologique de deuxième degré. Après l'arrêt de l'everolimus pendant 10 jours, les effets secondaires ont été soulagés et ont finalement disparu. Lorsque la patiente prenait 5 mg d'everolimus quotidiennement, les lésions pulmonaires augmentaient légèrement. Nous avons donc augmenté la dose à 5 et 10 mg/j alternativement, avec une dose quotidienne estimée de 7,5 mg, et les lésions ont diminué à nouveau. Par la suite, l'everolimus a été réduit à 5 mg quotidiennement ou le traitement a été arrêté en raison de la fatigue et d'autres événements indésirables. Le traitement a été repris à nouveau à 5 et 10 mg/j alternativement et après environ six mois de traitement, la patiente a pu tolérer la dose complète (10 mg/j) d'everolimus.
+Lors de la première apparition de la progression de la tumeur détectée par CT le 7 juin 2013, l'épanchement pleural du patient a été extrait pour examen pathologique et test de profil moléculaire (effectué par Caris Life Sciences, Irving, TX, USA). Les résultats ont confirmé que la tumeur était un adénocarcinome HR-négatif, HER2-positif qui contenait une mutation du gène PIK3CA et était positif pour l'expression de PTEN (). Le patient a poursuivi le traitement par everolimus jusqu'à ce que la progression de la maladie ait été confirmée le 24 juin 2013. La réponse était une maladie stable évaluée par les critères d'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides, et la survie sans progression (PFS) était de 10 mois. Par la suite, le patient a été traité avec trastuzumab, emtansine et sorafenib, individuellement, sans réponse mesurable. Le patient est décédé le 27 octobre 2013, avec une survie globale de 102 mois. Le consentement éclairé écrit a été obtenu auprès du patient pour la publication de ce rapport de cas et des images d'accompagnement. Ce rapport de cas a été approuvé par le Comité d'éthique de l'hôpital affilié de l'Académie des sciences médicales militaires.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1989_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1989_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..554a0519067100557137691022d16cfc68171208
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_1989_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Notre patiente, une femme de 64 ans non-fumeuse ayant des antécédents d'épilepsie, s'est présentée à notre clinique respiratoire en mai 2008 avec une toux productive de six mois avec des expectorations blanchâtres associées à trois épisodes d'hémoptysie. Elle n'avait pas de symptômes constitutionnels. Dans une clinique de soins primaires, un diagnostic de tuberculose (TB) a été envisagé, mais les résultats d'un test de Mantoux étaient négatifs et les résultats des trois échantillons de bacilles acido-résistants dans les expectorations et des cultures pour la TB étaient également négatifs. Ses symptômes étaient persistants malgré quelques cures d'antibiotiques oraux tels que l'amoxicilline orale, l'azithromycine et la moxifloxacine. À l'examen, notre patiente était émaciée (indice de masse corporelle de 19,3 kg/m2), hémodynamiquement stable, apyrexique, eupneique et avec une saturation en oxygène périphérique (SpO2) de 98 % (FiO2 21 %). Elle n'avait pas de doigts en griffe, de ganglions cervicaux palpables ou de muguet.
+Une cicatrice de bacillus Calmette-Guérin (BCG) était présente. Sa pression veineuse jugulaire n'était pas élevée, et son pouls apical n'était pas déplacé. Un examen de son système respiratoire a révélé une réduction des bruits respiratoires aux bases. Sur la base de l'historique de notre patiente et de l'examen physique, les diagnostics différentiels étaient le carcinome bronchogène, la tuberculose pulmonaire et la bronchectasie.
+Les résultats des premiers examens ont révélé une anémie normocytaire normocyrcolique (taux d'hémoglobine de 10,3 g/dL) avec des leucocytes et des plaquettes normaux. Ses marqueurs inflammatoires étaient élevés : sa CRP était de 3,24 mmol/L et son ESR de 66 mm/heure. Les autres examens sanguins étaient normaux. Une radiographie thoracique initiale a révélé une épanchement pleural bilatéral avec une consolidation bibasale (Figure ). Une procédure de thoracocentèse n'a pas été effectuée car l'épanchement pleural avait l'air minimal. Par la suite, une bronchoscopie a été effectuée, révélant une muqueuse bronchique épanchée et recouverte de blanc ; la muqueuse du lobe inférieur droit avait l'air infiltrée. La culture mycologique du lavage bronchoalvéolaire a été positive pour Aspergillus niger. Les cultures mycobactériennes ont été négatives. Malheureusement, une biopsie transbronchiale n'a pas été effectuée dans le même cadre.
+En répondant aux critères de diagnostic proposés par Soubani et al. [], un diagnostic d'aspergillose pulmonaire nécrosante chronique a été posé sur la base de la présentation subaiguë de six mois et de la culture microbiologique qui a révélé la croissance d'A. niger. Notre patient a été renvoyé chez lui avec 200 mg d'itraconazole (sirop) à prendre une fois par jour pendant une durée estimée de six mois. La forme sirop a été choisie au lieu de la forme capsule pour une meilleure absorption. Après deux mois de traitement, des améliorations cliniques et radiologiques ont été notées lors des tests de suivi. Le sirop d'itraconazole a été poursuivi, dans le but d'une durée minimale de traitement de six mois.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2005_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2005_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..1d7c03d21a9f941bb0d7e67b6a2fcca87c85235f
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2005_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Une femme de 31 ans a été envoyée aux urgences avec des douleurs spontanées dans le quadrant supérieur droit et la région du flanc, accompagnées de nausées et de flatulences. Les signes vitaux initiaux étaient apyrétiques, la fréquence respiratoire était de 28/min, la fréquence cardiaque de 118 battements/min, la tension artérielle de 85/50 mmHg, avec une saturation en oxygène normale. À l'examen physique, la patiente avait des douleurs importantes dans la région épigastrique et du flanc droit avec une garde involontaire, mais les signes d'irritation péritonéale ou d'une masse intra-abdominale palpable étaient absents. Il n'y avait aucune preuve de cholécystite aiguë, d'appendicite ou de péritonite. La patiente n'avait pas d'antécédents de chirurgie, de traumatisme, de calculs et de toxicomanie. Ses antécédents familiaux et sociaux étaient remarquables.
+L'examen de laboratoire a révélé une numération des globules blancs de 11,3 K/cmm, une hémoglobine de 48 g/dL, un hématocrite de 30,7 %, et une créatinine sérique de 2,4 mg/dL. Les marqueurs tumoraux, y compris l'alpha-foetoprotéine, l'antigène carcino-embryonnaire, et l'antigène glucidique (CA 199 et CA 125), étaient dans les limites normales. En outre, aucune donnée anormale dans l'échantillonnage hormonal sanguin, y compris l'hormone adrénocorticotrope, le cortisol, l'aldostérone, et l'épinéphrine, n'a été observée. L'échographie au chevet de l'abdomen a révélé une masse irrégulière et hétérogène dans l'espace rétropéritonéal avec une évidence de collecte de fluide dans l'espace sous-hépatique droit. L'hémoglobine lors du recompter des cellules était de 39 g/dL. Après une perfusion intraveineuse rapide de 500 ml de solution lactate de Ringer et de 500 ml de 10 % d'hydroxyéthyl amidon, une tomographie par ordinateur urgente non contrôlée de l'abdomen a montré une hémorragie rétropéritonéale droite bien contenue de 7 × 8 cm entre le foie et le rein droit ().
+Une laparotomie d'urgence a été pratiquée, révélant un hématome rétropéritonéal massif du côté droit avec une petite quantité de sang intrapéritonéal. Le côlon ascendant a été mobilisé pour donner une vue plus complète de cette grande masse et de l'hématome situé entre le foie et le rein droit. La glande surrénale droite était très adhérente et a été excisée avec la masse. La surface coupée de la masse a montré des zones de nécrose. L'examen histologique a confirmé les caractéristiques de l'hémangiome caverneux. Microscopiquement, l'histologie a montré des changements dégénératifs dans les parois des vaisseaux, dont certains ont été effacés. Les lacunes remplies de sang étaient bordées par des cellules endothéliales bénignes. La périphérie représentait une glande surrénale adjacente normale (). Il n'y avait aucun signe de malignité. La patiente a bien récupéré après l'opération et a été renvoyée chez elle après 7 jours. La résection chirurgicale a été curative, sans récidive lors du suivi à 1 an.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2017_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2017_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..71bc3212335a8dacc9c687f76fdacfb259c56a50
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2017_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Le cas présenté ici concerne une femme iranienne de 54 ans qui a été envoyée aux urgences de l'hôpital Sina. Elle ressentait une douleur à la hanche droite après une simple chute et ne pouvait plus supporter le poids sur sa jambe. La radiographie antéro-postérieure et latérale de l'articulation de la hanche a montré une fracture du col du fémur (fig.
+En raison d'une lésion à la base du col du fémur, nous sommes arrivés à la conclusion qu'une fracture pathologique s'était produite à cette région. Il n'y avait aucune anomalie dans les données de laboratoire de la patiente, et elle n'avait aucune autre maladie sous-jacente, à l'exception d'une lombalgie chronique et d'une douleur de la hanche. La radiographie de la colonne vertébrale a montré un rétrécissement de l'espace et une calcification des disques intervertébraux. La patiente avait également une pigmentation ocronique de la sclère (fig.
+Ainsi, avant tout traitement définitif de la région fracturée, nous avons décidé de prélever une biopsie de la lésion. Après incision de la peau et de la graisse sous-cutanée, il y avait une lésion bleu foncé ou même noire dans la fascie profonde et la partie proximale de la fascie latérale qui s'était étendue aux structures plus profondes et à la capsule articulaire de l'articulation de la hanche (fig.
+Nous avons prélevé un échantillon du tissu noir pour examen pathologique et un autre échantillon de la base de la région du grand trochanter, qui avait un aspect lytique sur la radiographie de la hanche. Le résultat de l'examen pathologique de ces échantillons n'a rien révélé d'autre qu'une ostéochonction. Au cours d'une autre opération, environ deux semaines plus tard, nous avons remplacé la hanche fracturée par une prothèse de hanche cimentée.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2026_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2026_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..8943698f2ff3abc81cd759e5757a676a42fa0d14
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2026_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Une fille caucasienne de 15 ans a été envoyée dans un laboratoire de Goiânia, Goiás, au Brésil, pour des tests génétiques en raison d'une aménorrhée primaire. Ses antécédents médicaux comprenaient l'ablation d'une masse abdominale lorsqu'elle était nouveau-née. Le tissu prélevé a été qualifié d'hernie ombilicale. Son caryotype en bande G a révélé un ensemble diploïde de chromosomes, comprenant 22 paires d'autosomes homologues et une paire de chromosomes sexuels, compatible avec un complément chromosomique mâle 46, XY.
+Les généticiens de notre laboratoire ont conclu que le retrait massif de l'abdomen de notre patient était en fait des testicules, et que notre patient souffrait d'une maladie appelée cryptorchidie ; une anomalie de la reproduction caractérisée par une absence de déplacement d'un ou des deux testicules de la cavité abdominale vers le scrotum.
+Nous avons effectué une PCR et une FISH pour vérifier les mutations des exons 1, 4, 6, 7 et 8 du gène AR et pour détecter le gène AR, respectivement. Nous avons préparé une culture de lymphocytes T dans un milieu RPMI 1640, complété avec 20 % de sérum de veau foetal et 2 % de phytohémagglutinine. Des préparations métaphasiques ont été faites selon la méthodologie conventionnelle. Les lames pour la FISH ont été préparées avec une micropipette, avec environ 15 μL de l'ensemble du matériel. Seules les lames de bonne qualité (en termes de métaphase) ont été sélectionnées par un microscope à contraste de phase, et ont été soumises à la FISH en utilisant la sonde LSI Androgen Receptor SpectrumOrange (Xq12) (Vysis, Abbott Park, IL, USA). Pour la PCR, des amorces ont été utilisées pour les exons 1, 4, 6, 7 et 8 de l'AR [ ]
+L'hybridation in situ avec la sonde LSI AR a indiqué la présence du gène dans toutes les cellules analysées. Cependant, l'ADN génomique extrait des leucocytes du sang périphérique évalué par PCR a révélé des anomalies de la séquence codante pour le gène AR, qui manquait des exons 1 à 7 indiquant une grande délétion couvrant la région proximale du gène. La figure montre les signaux d'hybridation dans les noyaux en interphase et en métaphase.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2030_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2030_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..37fb73f23ea2c77c6a2c967c6c4ab501888d2e2e
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2030_fr.txt
@@ -0,0 +1,2 @@
+Un homme de 37 ans ayant des antécédents médicaux importants pour l'asthme, l'anxiété et l'ancienne consommation de tabac, s'est présenté à notre service d'urgence après avoir connu deux épisodes de syncope au travail. Il était employé à l'extérieur dans une industrie de travail manuel lourd. Lui et ses collègues ont été fréquemment mordus par des tiques au travail dans le passé. Les premiers signes vitaux à l'admission étaient importants pour la bradycardie, avec une fréquence cardiaque de 57 bpm, et l'ECG a montré une bradycardie sinusale avec un bloc AV de premier degré, avec un intervalle PR de 480 ms (NL 120-200 ms) (Fig. ). L'examen physique était sans particularité, à l'exception de l'hypopigmentation des doigts. Le taux d'ALT sérique était élevé à 115 (NL 12-78). Les autres examens à l'admission étaient tous dans la norme, y compris la troponine sérique. L'examen complémentaire comprenait une TDM normale du crâne, une étude vasculaire des carotides qui a montré une sténose carotidienne mineure du côté droit de < 50 %, et un échocardiogramme qui était sans particularité, à l'exception d'une augmentation modérée de l'épaisseur de la paroi du ventricule gauche avec un EF de 60 %. Un test de stress par l'exercice, effectué par le cardiologue, a été interrompu tôt. Le patient a développé une dyspnée, et son ECG a démontré une progression du bloc AV de premier degré vers un bloc AV de degré élevé (Fig. ). Une fois de retour au repos, le bloc AV de degré élevé du patient a régressé vers un bloc AV de degré premier. Il a eu un épisode similaire en marchant dans le couloir en portant un Holter, le jour 5, également réversible avec le repos. Il a été transféré à l'unité de soins intensifs pour une surveillance étroite et a été traité avec 2 g de ceftriaxone IV une fois par jour et 100 mg de doxycycline par voie orale deux fois par jour. Le bloc AV de premier degré s'est amélioré avec une diminution progressive de l'intervalle PR (Tableau). Sa sérologie Lyme (Western Blot) était fortement positive (Tableau).
+Le blocus cardiaque s'est significativement amélioré à 270 ms au jour 7 du traitement. Il a été renvoyé chez lui et a continué la ceftriaxone IV en ambulatoire pendant 3 semaines. Après avoir terminé le traitement, le patient avait un ECG normal avec un intervalle PR de 178 (Fig. ) au jour 16 et un test de stress sans incident. Il est retourné au travail sans limitations, en faisant du travail manuel. Il est sans symptômes depuis 2 ans. Il utilise maintenant des répulsifs contre les tiques au travail.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2046_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2046_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..cadef3528355c91ada16ce0bcae1ce176fb3df74
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2046_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Nous avons analysé génétiquement une famille iranienne dont le mariage consanguin a donné naissance à un garçon de 21 ans atteint de HHL. Le pedigree de la famille est présenté dans . Les échantillons de sang ont été obtenus auprès de tous les membres de la famille. Tous les antécédents médicaux disponibles ont été recueillis. L'otolaryngologue a évalué tous les membres de la famille.
+Il a été déterminé que le sujet avait une perte auditive neurosensorielle (SNHL) basée sur une audiométrie à tonalité pure (PTA). Il n'y avait aucune manifestation clinique en faveur du phénotype syndromique. L'extraction de l'ADN a été réalisée en utilisant la méthode de précipitation par salification. Nous avons uniquement effectué un séquençage de l'exome entier (WES) pour le proband. Le séquençage de l'ADN a été effectué par SureSelect Human All Exon Kit V6 (Agilent Technologies Inc., USA) et la machine Illumina HiSeq 4000 (San Diego, USA) conformément aux instructions du fabricant. L'analyse de la séquence génétique a détecté une nouvelle substitution homozygote à c.9908A>C (NM_016239.4) dans l'exon 61 du gène MYO15A. Les outils bioinformatiques, y compris SIFT, PolyPhen-2 et MutationTaster, ont prédit que cette mutation était probablement pathogène ().
+La mutation détectée chez le patient a été vérifiée au moyen du séquençage direct Sanger (ABI 3130 Genetic Analyzer, Californie, États-Unis). Les séquences des amorces utilisées étaient les suivantes (amorce directe : AAGCTGTGTCCCAGAAC AGG et amorce inverse : ACAGGGCCT GAATCATGA AC). montre que le patient et ses parents avaient la mutation MYO15A dans les états homozygote et hétérozygote, respectivement. Cette mutation missense substitue la Lysine par la Thréonine (AAG>ACG) à la position 3303 de la protéine MYO15A (Figure 2D). Ces observations suggèrent que la mutation NM_016239.4 (MYO15A): c.9908A>C ; p. Lys3303Thr pourrait être la cause de la progression de la NSHL. Les informations relatives à la mutation détectée sont présentées dans la base de données des mutations des gènes humains ().
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2057_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2057_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..414d9cfc5fdd6dbe0632d6b10eaedc3f24876a70
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2057_fr.txt
@@ -0,0 +1,8 @@
+Une femme de 58 ans de Grenade s'est présentée avec une plainte principale de nausées, vomissements et jaunisse après que son médecin de premier recours (PCP) a découvert des LFT élevés lors de tests de routine.
+La patiente avait un antécédent de fatigue, de nausées et de vomissements intermittents non sanglants et non bilieux survenus au cours des 10 derniers jours. Quatre à cinq jours avant son admission, elle a remarqué que ses yeux commençaient à jaunir, ce qui l'a incitée à consulter son médecin généraliste. Ces symptômes étaient également associés à une perte d'appétit, une perte de poids de 10 livres et des urines foncées. Elle a déclaré ne pas avoir pris régulièrement ses médicaments à base de statine, mais elle a indiqué avoir bu un « jus vert » au cours des 3 derniers jours avant son admission. Il était composé de cresson, d'ail et de gingembre. La patiente a nié avoir eu des douleurs abdominales, des diarrhées, des constipations, avoir modifié son régime alimentaire ou avoir pris d'autres compléments alimentaires.
+Les antécédents médicaux du patient étaient importants pour l'hypertension chronique, le diabète sucré non insulino-dépendant et l'hyperlipidémie. Il n'y avait pas d'antécédents de consommation excessive d'alcool.
+Le patient a nié toute antécédent familial de maladie du foie ou de troubles auto-immuns.
+Lors de son admission, la patiente était hypertensive (pression artérielle 168/98 mmHg), tachycardique (rythme cardiaque 77 battements par minute) et apyrétique (37,1 °C). Elle était alerte et orientée. Aucun astérixis n'a été noté dans ses membres supérieurs. Elle avait un ictère scléral bilatéral modéré. Un examen abdominal a révélé un abdomen en surpoids, non distendu, non douloureux, sans masses, sans hépatomégalie, sans douleur au flanc et sans vague de fluide.
+L'examen de laboratoire a révélé : alanine aminotransférase sérique (ALT) 2500 U/L (intervalle de référence 10-49 U/L), aspartate aminotransférase sérique (AST) 3159 U/L (intervalle de référence 8-34 U/L), phosphatase alcaline 714 U/L (intervalle de référence 46-116 U/L), lipase sérique 61 U/L (intervalle de référence 12-53 U/L), bilirubine totale 6,4 mg/dL (intervalle de référence 0,3-1,2 mg/dL), bilirubine directe 4,4 mg/dL (intervalle de référence 0,1-0,3 mg/dL), prothrombine 12,7 s, et INR 1,07. Le tableau montre une tendance des valeurs pertinentes de l'admission à la sortie. Les marqueurs sérologiques pour les virus hépatotropes tels que A, B, C, et E étaient tous négatifs. Elle n'avait aucun signe clinique d'infection. L'examen infectieux a révélé une sérologie négative pour cytomégalovirus, virus d'Epstein-Barr, virus herpès simplex 1 et 2, et virus de l'immunodéficience humaine. Tous les auto-anticorps testés, y compris les anticorps antinucléaires (ANA), les anticorps des muscles lisses, les anticorps anti-mitochondries, les anticorps solubles du foie, et les anticorps anti-microsome du foie et du rein 1, étaient négatifs (tableau pour tous les résultats sérologiques). La patiente a été testée pour la maladie de Wilson, pour laquelle les taux de céruloplasmine sont revenus légèrement élevés à 62 mg/dL. Nous avons attribué cela à son état inflammatoire actuel.
+Une échographie abdominale avec Doppler n'a montré aucune anomalie parenchymateuse significative avec un Doppler artériel et veineux normal du foie et de la rate. La vésicule biliaire était contractée sans preuve définitive de cholécystite (Figure). Une cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP) de suivi avec et sans contraste a ensuite été menée pour exclure les causes biliaires de l'hépatite aiguë (Figure). La MRCP a montré un système biliaire sans défaut de remplissage, sans calculs, ni dilatation des voies biliaires. Tous les autres organes étaient dans les limites normales.
+La patiente a subi une biopsie du foie, qui a révélé une hépatite active modérée à sévère avec nécrose focale confluente, composée principalement de lymphocytes avec peu d'éosinophiles, de cellules plasmatiques et de neutrophiles avec des corps acidofiles dispersés. Sa biopsie était négative pour la cholestase, les granulomes ou la malignité (Figure). Les différentiels du rapport de pathologie comprennent les lésions et infections induites par les médicaments/toxines/herbes/suppléments (y compris l'hépatite virale E), et les lésions immuno-médiées moins probables, compte tenu des résultats négatifs des tests auto-immuns (ANA négatif, anticorps anti-muscles lisses, anticorps anti-mitochondries, anticorps anti-microsomes du foie-1 et anticorps anti-antigène soluble du foie).
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2058_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2058_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..bd4f2a25ba16ec5829907597657c3ac89a5602d1
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2058_fr.txt
@@ -0,0 +1,9 @@
+Une femme de 63 ans, droitière, a été admise à l'hôpital local avec une hémiplégie gauche d'apparition soudaine 24 heures après un accident de la route. Sa voiture avait heurté un véhicule en stationnement. Elle n'avait ni perte de conscience ni blessure définitive à la tête ou au cou. Dans les 24 heures qui suivirent, elle a développé une faiblesse de la jambe droite. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau a révélé une petite zone de faible densité dans la région fronto-pariétale droite seulement ; l'IRM de sa colonne cervicale était normale. Compte tenu de sa triplégie progressive, elle a été transférée immédiatement dans notre centre, afin d'exclure une blessure de la moelle épinière cervicale.
+L'évaluation initiale a révélé qu'elle était orientée avec un discours fluide. Cependant, elle présentait des signes de déficience cognitive avec un affect jovial inapproprié, de mauvaises estimations cognitives et une pensée concrète, une bradyphrénie et était incapable de fournir une histoire fiable. Des antécédents supplémentaires ont été obtenus auprès de son mari et de sa famille. Il n'y avait pas d'antécédents de déclin cognitif, mais une réduction de l'auto-soin et de l'hygiène, une perte de poids d'environ 8 kg sur trois mois et une altération des habitudes intestinales. Sa famille avait été témoin de trois épisodes de monoparesie du bras gauche, d'une durée de minutes à 1-2 heures, dans les 48 heures précédant son accident. Vingt-quatre heures après son accident, elle a développé une hémiplégie gauche dense d'apparition soudaine.
+Elle consommait moins de 2 unités d'alcool par semaine, était une ancienne fumeuse et n'avait pas d'antécédents médicaux notables. Elle avait des antécédents familiaux de maladie cardiaque ischémique.
+L'examen général était sans particularité et elle avait un rythme sinus. L'examen neurologique a révélé des saccades volitives altérées vers la gauche, mais des saccades ciblées normales. Les réflexes du museau et palma-menton étaient présents. Une dysfonction visuo-spatiale modérée du côté gauche était présente. Aucune inattention sensorielle n'a été démontrée. Elle avait une hémiplégie gauche dense (MRC grade 0 bras et jambe) et une monoplégie droite modérée (MRC grade 4). Les réflexes tendineux profonds étaient bilatéralement vifs, et les deux réponses plantaires étaient extenseurs. Il n'y avait pas de niveau sensoriel.
+Une évaluation neuropsychologique formelle a confirmé plus tard des difficultés spécifiques avec la mémoire visuelle, le fonctionnement exécutif et les capacités de perception/construction.
+Une IRM urgente du cerveau et de la colonne cervicale a révélé une lésion ischémique dans la région fronto-pariétale droite, mais aucune pathologie structurelle de la moelle épinière cervicale. Les images pondérées en diffusion n'ont pas été obtenues. Une IRM répétée du cerveau, 8 jours après le début de l'hémiparésie gauche, a montré un infarctus supplémentaire dans le territoire de l'artère cérébrale antérieure gauche distale.
+Les résultats des tests sanguins complets ont révélé les résultats anormaux suivants (intervalles normaux et unités entre parenthèses): numération des globules blancs entre 11,6 et 13,9 (4 à 11 × 109/L), protéine C-réactive entre 17,8 et 49,5 (< 8 mg/L), vitesse de sédimentation des érythrocytes entre 54 et 65 (5 à 15 mm/h), cholestérol total de 5,7 (<5 mmol/L), antigène carcino-embryonnaire (ACE) 15,7 (0 à 3,5 ng/mL). L'examen échographique de la carotide a révélé une sténose de l'artère carotide interne droite (ACI) >85 %, tandis que tous les autres vaisseaux étaient normaux. L'examen de routine du liquide céphalorachidien était normal. L'examen de l'artère carotide du cou a confirmé la sténose de l'ACI droite, mais aucune maladie significative de l'ACI gauche. L'examen du cercle de Willis (CoW) a révélé que le segment A1 de l'artère cérébrale antérieure (ACA) droit était dominant, le segment A1 gauche de l'ACA absent, et un anévrisme de l'artère communicante antérieure (AcoA) (Figure). Le reste du CoW était considéré comme normal. Un échocardiogramme transthoracique n'a révélé aucune source d'embolie cardiaque. Une coloscopie a révélé une tumeur rectale, confirmée par biopsie comme étant un adénocarcinome modérément différencié.
+Le traitement pharmacologique comprenait l'aspirine, la pravastatine et le perindopril. Elle a également bénéficié des soins d'une équipe de rééducation multidisciplinaire, y compris de physiothérapie. Dix jours après le début de l'hémiparésie gauche, une amélioration a été constatée dans tous ses déficits, et dix-huit jours plus tard, elle a retrouvé la force dans la main et le poignet gauche. Elle a été transférée dans son hôpital de référence pour le traitement de sa tumeur rectale.
+La formulation neurologique à la sortie était une sténose symptomatique de l'artère carotide interne droite et un accident vasculaire cérébral embolique. Il est possible que la RTA ait été une complication d'une dysfonction visuospatiale du côté gauche. La présentation ultérieure est cohérente avec de multiples accidents vasculaires cérébraux emboliques bilatéraux, secondaires à une variation de la CoW.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2070_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2070_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..ea2133c80160767cdc487140db84f6f4efa47955
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2070_fr.txt
@@ -0,0 +1,9 @@
+Une femme de 52 ans s'est effondrée chez elle devant une connaissance. « Des vomissements sanglants » ont été constatés. Une ambulance a été appelée et une réanimation cardiopulmonaire (RCP) a été entamée par les ambulanciers. La patiente a été transportée à l'hôpital, mais elle est restée en arrêt cardiorespiratoire malgré une RCP en cours. Les efforts de réanimation ont finalement été arrêtés.
+Plus tard, on a appris que plusieurs jours avant sa mort, elle s'était plainte de symptômes digestifs supérieurs non spécifiés, mais avait refusé catégoriquement de consulter un médecin. Les antécédents médicaux comprenaient un trouble bipolaire pour lequel elle prenait apparemment ses médicaments. Elle fumait également et souffrait d'un diabète de type II. Ses médicaments étaient les suivants : quetiapine, lorazepam, baclofen, glickazide, metformin, et esomeprazole.
+Le coroner a été informé et une autopsie a été demandée.
+Une autopsie complète a été réalisée. Les résultats anatomiques pertinents se limitaient au tractus gastro-intestinal. La partie médiane de l'œsophage présentait une ulcération longitudinale marron prononcée de 9 cm, d'une largeur maximale de 0,5 cm, située à 12 cm de la jonction œsophago-gastrique (Fig. ). La jonction œsophago-gastrique elle-même présentait des stries marron sans ulcération, induration ou lésion massive. L'estomac contenait environ 750 ml de sang noir ; l'intestin grêle et le côlon contenaient du sang noir et goudronné. Il n'y avait aucune lésion muqueuse identifiable au-delà de l'œsophage.
+L'examen microscopique de nombreuses sections (>30) de tous les niveaux de l'œsophage, y compris l'ulcère, a montré un effacement complet de l'épithélium avec un infiltrat lymphocytaire lichénoïde sous-épithélial étendu dans la muqueuse musculaire (Fig. ,). Les sections de la jonction œsophago-gastrique ne présentaient aucune preuve de varices. Les éléments fongiques et les inclusions virales étaient absents ; la coloration périodique acide-Schiff pour l'identification des champignons et la coloration immunohistochimique pour les virus cytomégalovirus et herpès simplex I et II étaient négatives.
+Une étude immunohistochimique approfondie a été réalisée afin de caractériser l'immunophénotype de l'infiltration lymphocytaire. Les anticorps suivants ont été utilisés : CD20, CD2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8 et CD43. Malheureusement, une importante autolyse post-mortem a rendu l'interprétation difficile. Seule la coloration CD43 était bien préservée (Fig. ), présentant une positivité diffuse, démontrant ainsi que l'infiltration lymphocytaire était essentiellement composée de cellules T. Pour les autres anticorps, les résultats étaient moins fiables, bien qu'une meilleure préservation antigénique des lymphocytes situés plus profondément dans la musculaire mucosae ait été notée. Ici, un rapport CD8/CD4 élevé a été trouvé. CD2, CD5, CD7 et CD20 étaient négatifs, mais, étant donné l'absence de contrôles positifs pour ces marqueurs, l'interprétation était essentiellement impossible.
+Un bloc de tissu fixé au formol et inclus en paraffine a été soumis pour évaluation de la réorganisation de la chaîne gamma du récepteur des cellules T par réaction en chaîne de la polymérase. Cependant, l'amplification n'a pas été possible pour des raisons techniques.
+Les résultats de laboratoire étaient les suivants : lorazépam à un niveau sanguin thérapeutique ; des métabolites de tétrahydrocannabinol étaient également présents. L'éthanol était absent. Acétone sanguine : 10 mmol/L (normal : 0-0.34), glucose du liquide oculaire : 640 mg/dL, acide lactique du liquide oculaire : 230 mg/dL, et acétone du liquide oculaire : 12 mmol/L. Les résultats étaient compatibles avec une cétose diabétique (DKA).
+Les diagnostics définitifs de l'autopsie étaient : 1) saignement gastro-intestinal supérieur fatal dû à une lichenose œsophagienne avec un exsudat muqueux diffus et un ulcère important du milieu de l'œsophage, et 2) cétose diabétique.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2076_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2076_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..0c7dde0ae903522bf4daee0ed453f242de9519df
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2076_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+La patiente, une femme pré-ménopausée de 52 ans, a été sélectionnée dans le cadre du programme de dépistage par mammographie du cancer du sein, puis a été invitée à faire une échographie et une biopsie de la lésion. La patiente a fourni un consentement éclairé écrit pour que les détails de l'affaire soient publiés. Elle avait des antécédents familiaux de carcinome, son père ayant eu un cancer du poumon non à petites cellules et un frère et une sœur ayant eu un adénocarcinome du côlon, et des antécédents personnels de tumeur ovarienne mucineuse borderline traitée en 2013 par hystérectomie assistée par laparoscopie, adnexectomie et lymphadénectomie pelvienne. La patiente avait également subi une chirurgie pour des polypes hyperplasiques du côlon. À ce moment-là, la patiente était en ménopause précoce.
+L'examen physique a révélé un nodule de 1 × 1 cm au sein gauche, qui était dur et mobile, non adhérent aux couches profondes, dans la région rétro-aréolaire, à la jonction des quadrants inférieurs. Une seule adénopathie était palpable dans l'aisselle et elle avait un aspect non infiltrant mais réactif. Le sein droit et l'aisselle étaient normaux, sans montrer de signes de maladie. La mammographie du programme de dépistage du cancer du sein a révélé un nodule au sein gauche, Breast Imaging Reporting and Data System, catégorie 3. L'échographie a confirmé qu'il s'agissait d'un nodule solide rétro-aréolaire d'un diamètre maximal de 11,6 mm ().
+Initialement, la masse a été considérée comme un carcinome du sein et une biopsie a été demandée pour confirmer s'il s'agissait d'un carcinome du sein ou d'une tumeur bénigne. Une biopsie a été réalisée () et un examen histologique () de la biopsie a suggéré un GCT, et un examen immunohistochimique différé a montré les récepteurs typiques de cette tumeur (). Dans notre cas, le GCT a présenté une réaction immunitaire positive au PAS, à la diastase du PAS et à la S-100, et à la calrétinine et une réactivité immunitaire négative aux récepteurs de la cytokératine, aux récepteurs des œstrogènes et de la progestérone, et également aux récepteurs HER2/Neu ; également, les récepteurs négatifs de la cytokératine ont confirmé le diagnostic de GCT.,
+Enfin, une biopsie d'un ganglion lymphatique de l'aisselle gauche, suivie d'un examen histologique, n'a révélé aucun signe de cellules malignes.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2079_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2079_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..e947332952913942de4d2f1b3cf8fde619ee9976
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2079_fr.txt
@@ -0,0 +1,6 @@
+Le 11 mars 2020, une femme de 68 ans s'est présentée à la clinique chirurgicale de l'hôpital de Tianjin Taida principalement en raison d'une toux intermittente depuis > 1 mois. Elle avait une histoire de 2 ans d'hypertension contrôlée par des médicaments, et aucune histoire de tabagisme ou de consommation d'alcool. Elle avait une toux intermittente avec des expectorations blanches collantes, sans aucun autre symptôme ou signe. Le même jour, la patiente a été référée à la cinquième hôpital central de Tianjin. Ses signes vitaux étaient : température corporelle 36,2 °C, pouls 86 battements/min, respiration 18 respirations/min, tension artérielle 142/85 mmHg, et elle était pleinement consciente. Il n'y avait aucune augmentation visible de ses ganglions lymphatiques superficiels. Elle n'avait pas de cyanose, de douleur à la percussion dans le sternum, ou de mouvements respiratoires anormaux. Elle avait des bruits respiratoires grossiers dans les deux poumons, aucun son de friction pleurale, et des craquements inspiratoires audibles dans le poumon gauche. Les bruits cardiaques étaient forts et réguliers, sans murmures pathologiques dans aucune zone d'auscultation valvulaire. L'antigène carcino-embryonnaire (CEA) était de 8 ng/ml (intervalle normal 0-5 ng/ml) et l'antigène associé au cancer du poumon non à petites cellulesCYF21-1 était de 13,31 ng/ml (intervalle normal 0,1-3,3 ng/ml). Les autres indicateurs biochimiques étaient dans la plage normale.
+Le patient a subi une série d'examens d'imagerie (Fig. ). La radiographie thoracique du 11 mars 2020 a montré plusieurs nodules dans les segments supérieur et inférieur du poumon gauche (Fig. a). La tomographie par ordinateur (CT) thoracique du 12 mars 2020 a montré de multiples nodules solides dans les segments supérieur et inférieur du poumon gauche (Fig. b). Les nodules avaient des contours irréguliers, avec un diamètre maximum de 65 mm, et certains avaient une cavité centrale. Un diagnostic de lymphome a été envisagé. La tomographie par ordinateur thoracique (CT) renforcée du 16 mars 2020 (Fig. c-e) a montré de multiples masses de tissus mous « ressemblant à des choux-fleurs » dans le poumon gauche, partiellement fusionnées, avec un diamètre maximum de 71,3 mm et une valeur de CT de ~ 36 HU. La tomographie par ordinateur renforcée a montré un renforcement avec une valeur maximale de 60 Hu. La frontière entre la masse et la plèvre n'était pas claire, et la masse ne pouvait pas être séparée de la plèvre. Il y avait un épaississement irrégulier de la plèvre et aucune augmentation des ganglions lymphatiques. Une tumeur maligne ne pouvait pas être exclue.
+Pour clarifier le diagnostic pathologique, le patient a subi une biopsie sous aiguille guidée par ultrasons du poumon gauche sous anesthésie locale le 16 mars 2020. Après consultation avec notre propre hôpital et d'autres hôpitaux (les diagnostics ont été effectués par le cinquième hôpital central de Tianjin, l'hôpital du cancer de Tianjin et l'hôpital du collège médical de l'Union de Pékin), le spécimen de biopsie a finalement été diagnostiqué comme BA selon l'histomorphologie et l'immunophénotype.
+La résection par wedge avec marge de sécurité peut être la meilleure option de traitement pour les patients atteints de BA. Cependant, si le poumon est plein de nodules diffus, il peut être nécessaire d'enlever le poumon entier, ce qui affecte gravement la qualité de vie. Notre patiente a été traitée de manière conservatrice et suivie régulièrement. Elle a été sortie de l'hôpital le 28 mars 2020. Ses symptômes ont été gérés par des activités normales quotidiennes régulières, le renforcement de la protection respiratoire, la prévention des infections respiratoires et le traitement médicamenteux pour soulager la dyspnée et la toux.
+Pour clarifier le diagnostic, un échantillon de biopsie pulmonaire à double aiguille a été prélevé, long de 15 mm et d'un diamètre de 1 mm. Il était solide et blanc grisâtre. Microscopiquement, il y avait des structures adénoïdes irrégulières sur fond de fibrose et d'inflammation (Fig. a). La lésion avait une structure cellulaire à deux couches composée d'une couche basale et d'une couche luminale, et manquait de structures papillaires. Les micropapilles occasionnellement formées par des cellules non ciliées germaient et s'enfonçaient dans la cavité alvéolaire (Fig. b). La couche luminale était composée de cellules alvéolaires de type II et de cellules en forme de club. Cependant, des cellules ciliées en forme de colonne et des cellules muqueuses pouvaient encore être identifiées dans certaines zones plates (Fig. c).L'aspect était similaire à celui d'un adénocarcinome dans certaines zones, avec destruction alvéolaire et élargissement stromal. Grâce à une observation minutieuse, nous avons constaté que la principale raison de l'élargissement stromal était l'œdème et l'infiltration inflammatoire. Contrairement à l'adénocarcinome, il manquait de fibres collagènes épaisses (Fig. d). Les cellules tumorales manquaient d'atypie, de mitose et de nécrose. Une couche de matériau ressemblant à la membrane basale entourait la couche basale. La caractéristique la plus importante était une couche continue de cellules basales autour de la couche luminale.
+La coloration immunohistochimique pour p63, p40 et cytokératine (CK)5/6 a clairement montré la continuité des cellules basales (Fig. a, b). Les cellules luminales et certaines cellules basales étaient colorées positivement pour le facteur de transcription thyroïdien (TTF)-1. Les cellules luminales exprimaient des marqueurs immunologiques des bronchioles terminales (CKpan, CK7, Napsin A et CEA). Un petit nombre de cellules muqueuses étaient colorées positivement pour l'acide périodique de Schiff. La tumeur présentait un indice de prolifération Ki-67 < 10 % (Fig. ). Finalement, le cas a été diagnostiqué pathologiquement comme un BA de type distal.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2114_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2114_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..c8d69c7ecb84536c20b83401bd878df902fd8635
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2114_fr.txt
@@ -0,0 +1,8 @@
+Un homme de 24 ans sans antécédents médicaux, qui avait été diagnostiqué avec COVID-19 cinq jours auparavant, a présenté une ptosis faciale du côté droit, des picotements et une faiblesse des membres du côté gauche, et la sensation de tomber vers la gauche en marchant. L'apparition des picotements et de la faiblesse des membres du côté gauche et de l'ataxie avait eu lieu trois jours plus tôt ; le patient avait été vu dans un hôpital extérieur et avait reçu une ordonnance de gabapentine sans effet. Deux jours plus tard, notre patient a présenté une ptosis faciale du côté droit et a de nouveau cherché des soins d'urgence. Bien que notre patient ait eu des nausées et des vomissements pendant une semaine ou plus avant son test positif pour COVID-19, son seul symptôme respiratoire de COVID-19 à la présentation était une toux sèche.
+Dans notre service des urgences, les signes vitaux du patient étaient : température 36,7°, fréquence cardiaque 85 bpm, fréquence respiratoire 20 bpm, tension artérielle 139/93, et saturation en oxygène 100 %. L'examen physique était significatif pour une paralysie du septième nerf périphérique du côté droit, une faiblesse modérée du côté gauche, une ataxie, et des réflexes accrus du côté gauche. Il a été diagnostiqué comme ayant une paralysie du CN VII et a commencé un traitement par prednisone.
+En raison de la gravité de ses symptômes initiaux et du risque connu de coagulopathie chez les patients atteints de COVID-19, notre patient a également bénéficié d'une IRM d'urgence sans contraste, qui a montré une hyperintensité T2 FLAIR dans le splenium du corpus collosum, les corps mammillaires, la matière grise périaqueducale, le tectum et la moelle ventrale et dorsale, selon un schéma préoccupant pour l'encéphalopathie de Wernicke. Voir les figures , , , et . Il a été admis pour un examen.
+Bien que admis, le patient a reçu de la prednisone avec une amélioration de sa paralysie du CN VII le jour suivant. Le patient a également reçu 300 mg de thiamine IV pendant 3 jours, puis a augmenté à 500 mg après avoir signalé une diplopie, et un nystagmus a été noté.
+Une deuxième IRM du cerveau, avec et sans contraste, quatre jours après la première, a montré une amélioration globale avec une résolution significative de l'hyperintensité T2 FLAIR dans le splenium du corpus collosum, l'hypothalamus et le tronc cérébral dorsal. Une légère amélioration des corps mammillaires et du pont dorsal était présente, ainsi qu'une augmentation de l'hyperintensité T2 FLAIR dans les noyaux olivariens inférieurs, ce qui était préoccupant pour une dégénérescence olivarienne hypertrophique. Une IRM du rachis cervical avec contraste était sans objet.
+L’équilibre de l’examen de notre patient était non révélateur. Une angiographie par résonance magnétique sans contraste était négative pour la sténose, l’occlusion des branches ou l’anévrisme. Un échocardiogramme transthoracique était négatif. Aucune ponction lombaire n’a été effectuée. Le taux de thiamine du patient était élevé à 266 ; cependant, il n’a été recueilli qu’après qu’il ait reçu une supplémentation IV. Le taux de vitamine B12 était élevé à 1369, son ALT était légèrement élevé à 64, et son taux de ferritine était élevé à 406. Le reste de ses résultats de laboratoire était dans les limites normales, y compris son nombre de globules blancs, D-dimère, ANA, facteur rhumatoïde, CRP, VIH, syphilis, écran de toxicologie, folate, et TSH.
+Pendant toute la durée de son traitement, le seul symptôme de COVID-19 du patient était une toux sèche. Sa saturation en oxygène en air ambiant était dans les limites normales, et sa radiographie thoracique était négative pour un processus cardiopulmonaire aigu. Il n'a pas été traité pour COVID-19 pendant son hospitalisation.
+Notre patient a été diagnostiqué avec une encéphalopathie de Wernicke et une paralysie du nerf crânien VII et a été renvoyé avec une thiamine orale et un suivi ambulatoire en neurologie. Son état était stable lors du suivi. Le consentement éclairé pour cette publication a été obtenu.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2115_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2115_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..da38fdb438703f17d3f7c1dbd8e4bbebf29490a6
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2115_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Le patient était un homme de 60 ans qui visitait régulièrement un médecin généraliste pour un diabète de type 2, qui a effectué un examen de routine pour exclure une maladie maligne. Comme son taux d'antigène sérique glucidique 19-9 (CA 19-9) était légèrement élevé, une tomodensitométrie abdominale a été effectuée, qui a révélé une masse cystique uniloculaire de 8,0 cm de diamètre, située dans le bas du côté droit du péritoine. Il a donc été envoyé à notre hôpital pour un traitement chirurgical.
+Le patient n'avait pas d'antécédents familiaux ou personnels de maladie maligne dans l'abdomen ou le rétropéritoine. Il était asymptomatique et en bonne santé, à l'exception d'une obésité sévère avec un indice de masse corporelle de 40. Un examen abdominal n'a révélé aucune sensibilité ou masse palpable. Les résultats de laboratoire ont montré un taux élevé d'hémoglobine A1c (7 %, plage normale : 0-6 %). L'augmentation des taux de CA 19-9 dans le sang, qui était de 43,3 U/mL à l'hôpital précédent, était tombée à 16,9 U/mL au moment de l'examen dans notre hôpital. L'échographie a révélé une masse kystique hypoéchogène uniforme sans septum et sans calcification dans le rétropéritoine adjacente à la fin de l'iléon et de l'appendice, ce qui indiquait une région hyperechogène avec un aspect de débris et sans lésions nodulaires ou flux sanguin dans le kyste. L'échographie CT améliorée a montré que la masse kystique rétropéritonéale était proche de l'appendice du côté ventral et du côté droit de l'organe génital, ce qui indiquait une région hyperechogène avec un aspect de débris et sans lésions nodulaires ou flux sanguin dans le kyste. L'échographie CT non améliorée était régulièrement effectuée par son médecin généraliste qui le soignait pour le diabète afin d'exclure une lésion pancréatique, et nous avons également observé les changements de cette lésion kystique au cours des trois ans et demi (Fig. a-c). La première image a montré que la lésion était une masse kystique de 5 cm avec une densité élevée uniforme, avec une valeur CT de 101 Hounsfield Units (HU). La deuxième image, obtenue 3 ans plus tard, a montré que la lésion kystique avait grandi à 8 cm et que la densité interne avait diminué, avec une valeur CT de 28 HU. Finalement, le diamètre du kyste a encore augmenté pour atteindre 10 cm et la valeur CT a légèrement diminué à 20 HU. Sur la base de ces résultats cliniques et de la localisation, le lymphangiome rétropéritonéal, le kyste dermoïde et le cystadenome mucinous de l'appendice ont été énumérés comme diagnostics différentiels. Après avoir informé le patient qu'il serait difficile de faire un diagnostic précis de la lésion rétropéritonéale et que la transformation maligne ne pouvait être exclue comme raison de l'élargissement, nous avons planifié une résection chirurgicale plutôt qu'un suivi attentif.
+L'intervention chirurgicale laparoscopique a été réalisée sous anesthésie générale. L'intervention chirurgicale a commencé par l'insertion d'un port ombilical de 1,2 cm en utilisant la technique de Hasson. Quatre ports supplémentaires ont ensuite été insérés sous visualisation directe (Fig. a). La grande masse kystique a été identifiée dans l'espace rétropéritonéal sous le rein droit et était fermement adhérente à l'appendice et au mésentère via le rétropéritoneum (Fig. b). En raison de la forte adhérence, l'appendice a été disséqué avec une agrafeuse linéaire et a été réséqué en bloc avec la lésion kystique (Fig. c). Après que la lésion a été mobilisée à partir du tissu conjonctif rétropéritonéal, certains vaisseaux de l'alimentation du vaisseau gonadal droit ont été coupés et sectionnés (Fig. d). La lésion n'a pas été associée à la paroi colique ou à l'uretère et a pu être complètement disséquée sans blessure des organes environnants. La lésion a été placée dans un entrapement endobag et retirée de l'abdomen via le port ombilical. Le temps opératoire total a été de 157 minutes, et la perte de sang estimée a été faible. Après l'intervention, la patiente a récupéré sans incident et a été renvoyée chez elle le jour postopératoire 4.
+Les spécimens réséqués étaient constitués d'une tumeur kystique uniloculaire de 10 cm de diamètre maximum avec une surface intérieure lisse et l'appendice (Fig. a, b). La lésion kystique comprenait une grande quantité de liquide séreux jaune et trouble (Fig. c). La coloration à l'hématoxyline et à l'éosinophile a confirmé la présence de couches musculaires lisses dans la paroi kystique, ce qui était cohérent avec la musculaire muqueuse, la sous-muqueuse et la musculaire propre du tractus gastro-intestinal sans communication avec l'appendice (Fig. a, b). La coloration à la desmine a confirmé la structure de la paroi intestinale de la musculaire muqueuse et la musculaire propre, qui sont nécessaires pour établir un diagnostic histologique de EDC (Fig. c). Les cellules épithéliales de la muqueuse étaient positives pour la mucine 2, indiquant une muqueuse glandulaire de type intestinal (Fig. d). Le diagnostic pathologique final était EDC dans l'espace rétropéritonéal. Il n'y avait aucune preuve histologique de malignité.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2116_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2116_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..143e7ae027c5f45d10a6ebaba6ae6027e4c5ecca
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2116_fr.txt
@@ -0,0 +1,6 @@
+Un homme caucasien de 45 ans s'est présenté au service des urgences après 3 jours de douleurs abdominales au quadrant inférieur droit et de maux de tête qui s'aggravaient progressivement. Son antécédent médical était remarquable pour des douleurs lombaires de longue date et une dysfonction érectile. Le patient était un buveur social et fumait occasionnellement. L'examen clinique initial était sans particularité avec une tension artérielle normale et une fonction rénale normale (BP 124/86 ; la créatinine sérique était de 1,0 mg/dL avec une eGFR de 90 ml/min/1,73 m2). Une tomodensitométrie de l'abdomen et du bassin a été réalisée avec un contraste intraveineux selon le protocole local, révélant un infarctus rénal du pôle inférieur droit. Il y avait également une inflammation périvasculaire impliquant l'artère cœliaque. Initialement, un état thrombotique/hypercoagulable a été considéré comme l'étiologie. Un ECG, des études d'écho-cardiographie transthoracique, des études de d-dimères et de coagulation ont été réalisées sans résultats anormaux. Des études sérologiques évaluant une vascularite systémique, y compris la ESR, la CRP, les ANCA et les ANA, ont également été négatives. Le patient a été admis pendant 3 jours et a été renvoyé avec 5 mg d'apixaban une fois par jour avec une créatinine et une eGFR stables.
+Le patient a été présenté au service des urgences 16 jours plus tard avec des douleurs récurrentes au flanc droit, une tension artérielle de 151/88 mmHg, une température de 36,7°C, une créatininémie de 1,3 mg/dL, une TFG de 65,7 ml/min/1,73 m2, une ESR de 32 mm/h, une CRP de 12,32 mg/dL. L'analyse d'urine était anodine, sans précipités granulaires ou épithéliaux. Une angiographie par CT de l'aorte a été réalisée pour évaluer une dissection aortique, qui a révélé une progression de l'infarctus rénal droit précédent, s'étendant maintenant jusqu'au pôle médian. Il y avait également une dissection aiguë des divisions antérieure et postérieure de l'artère rénale droite, avec plusieurs occlusions de branches plus petites dans le pôle médian et inférieur. En outre, il y avait une nouvelle inflammation périvasculaire impliquant l'artère rénale droite principale et une inflammation persistante impliquant l'artère cœliaque, mais aucune dissection ou endommagement des organes cibles. La radiologie interventionnelle a été consultée pour la gestion du thrombus de l'artère rénale afin d'éviter une aggravation de l'infarctus. Le patient a été emmené pour une angiographie de l'artère rénale qui a confirmé la présence d'une dissection et de multiples occlusions segmentaires et de branches plus petites dans le pôle médian et inférieur droit. Une décision a été prise d'initier une thrombolyse dirigée par cathéter, et le patient a été surveillé dans l'unité de soins intensifs pendant la nuit, conformément au protocole. Dans les 48 heures suivant l'initiation de la thrombolyse dirigée par cathéter, le patient a présenté de la fièvre et l'analyse d'urine était positive pour les leucocytes esterase et nitrites et avait un sang positif 2+ et des protéines positives 2+, et a ensuite été géré avec Cefepime pour une infection des voies urinaires, bien que la culture d'urine n'ait finalement pas montré de croissance. Le jour suivant, le patient est revenu à l'IR pour une angiographie répétée qui n'a révélé aucune réduction significative de la charge de thrombus artériel et une dissection persistante. En raison de la tension artérielle normale du patient et de l'amélioration significative de la douleur, la thérapie thrombolytique a été interrompue et le patient a été initié à une double thérapie antiplaquettaire avec aspirine (81 mg par jour) et clopidogrel (75 mg par jour). Au moment de la décharge, la créatininémie était de 1,0 mg/dL, la TFG de 89,0 ml/min/1,73 m2.
+Douze jours plus tard, la patiente a été réadmise, se plaignant cette fois d'une hématurie abondante et de l'émission de tissus lors de la miction, avec une créatinine élevée (1,63 mg/dL) et une eGFR (50,1 ml/min/1,73 m2). Une angiographie par TDM des artères rénales a été réalisée, montrant un nouvel infarctus rénal du pôle inférieur gauche et une dissection de la branche segmentaire de l'artère rénale gauche (). Il y avait un aspect similaire à l'inflammation périvasculaire impliquant les branches de l'artère cœliaque et de l'artère rénale droite, sans augmentation de la taille de l'infarctus rénal droit. Les panels de tests génétiques, y compris le COL3A1 pour les troubles du collagène, n'ont rien donné.
+À ce moment, d'autres facteurs contribuant aux lésions rénales aiguës et à l'hématurie brute, notamment : l'hypovolémie ; les causes obstructives post-rénales ; les néphropathies glomérulaires et tubulo-interstitielles (par exemple, néphropathie induite par le contraste, néphropathie interstitielle aiguë, nécrose tubulaire aiguë ; ont été considérés, mais ont semblé peu probables compte tenu de l'absence d'obstruction constatée sur les images (échographie rénale et TDM) ainsi que des globules rouges et des protéines abondants dans l'analyse d'urine, mais d'autre part, une microscopique d'urine anodine). Il n'y avait pas d'albuminurie. Tout au long de sa présentation, le patient a maintenu une production d'urine adéquate de ~120-200 ml/heure (masse corporelle de 95,7 kg). À ce stade et à la lumière des anomalies radiographiques, notamment les modifications inflammatoires impliquant les artères coeliaque et rénale avec dissections bilatérales des artères rénales associées et l'absence de marqueurs vasculitiques, de défaut de collagène ou de thrombophilie, le diagnostic provisoire était une vasculopathie non athérosclérotique non inflammatoire.
+Comme il n'y avait aucune indication de traitement chirurgical ou supplémentaire par voie endovasculaire, l'équipe multidisciplinaire a décidé de gérer le patient médicalement avec de l'atorvastatine (80 mg par jour), de l'aspirine (81 mg par jour), du clopidogrel (75 mg par jour), du métoprolol (25 mg par jour), de l'amlodipine (5 mg par jour) avec des objectifs de tension artérielle de <130/80 et des conseils pour adhérer à un régime alimentaire faible en sodium, la surveillance de la tension artérielle à domicile et l'évitement des anti-inflammatoires non stéroïdiens.
+Dans les 2 semaines suivant cette dernière présentation, l'hématurie avait été résolue, il n'y avait pas de protéinurie ou d'albuminurie sur l'analyse d'urine ; cependant, la créatinine sérique restait élevée et la TFGe était déprimée. Au suivi de 15 mois, sa fonction rénale s'était stabilisée avec des taux élevés de créatinine (1,3-1,5 mg/dL) et de TFGe (58-63 ml/min/1,73 m2) répondant au critère KDIGO pour la CKD stade G2/3. Une CTA rénale à ce moment a démontré des infarctus bilatéraux chroniques et des changements inflammatoires péri-vasculaires persistants, mais améliorés, des artères coeliaque et rénale sans récidive ou nouvelle dissection ().
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2117_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2117_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..43f0e63b03fc2ce93ca21c05e090b316673a7cff
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2117_fr.txt
@@ -0,0 +1,6 @@
+Un homme de 63 ans se plaignait de faiblesse dans les membres inférieurs bilatéraux, plus à gauche qu'à droite, de paresthésie dans les membres inférieurs bilatéraux et de difficultés à marcher depuis cinq mois. À l'examen, le patient présentait un tonus accru dans les membres inférieurs bilatéraux et une force de 4/5 (évaluation selon la MRC) dans les membres inférieurs bilatéraux. Le patient avait également une sensation de toucher et de douleur réduite au-dessous du niveau du dermatome thoracique huit. La fonction vésicale et le contrôle des sphincters étaient préservés.
+L'IRM a montré une lésion intra-dural extra-médullaire hypointense en T1 et hyperintense en T2, contrastant avec une lésion de 4,2 × 3,6 × 3,5 cm dans la région trigonale du ventricule latéral gauche. La lésion était hypointense en T1 et contrastée de manière hétérogène.
+Le patient, en raison de ses symptômes de la lésion de la moelle épinière, a subi une excision de la lésion de la moelle épinière. Une laminectomie D7 et D8 a été réalisée. La tumeur était dorsale et une excision totale avec la dure-mère attachée a été réalisée. Le défaut dural a été fermé et la plaie a été fermée avec un drain in situ. La spasticité et la démarche du patient se sont améliorées dans la période post-opératoire. Le patient s'est plaint de maux de tête dans la période post-opératoire et une IRM du cerveau a été réalisée. La lésion crânienne a été planifiée pour une deuxième étape de la chirurgie puisque le patient ne présentait aucun symptôme pour la même.
+Un patient de suivi nous a été présenté avec deux épisodes de convulsions, 2 mois après la chirurgie de la colonne vertébrale et le patient a été admis pour l'excision de la composante crânienne. La craniotomie pariétale gauche a été réalisée et le trigone a été approché par le point de Keens. L'excision a été réalisée et le patient a eu un cours postopératoire sans incident.
+L'examen microscopique de la tumeur de la moelle épinière a montré une néoplasie méningothélique ayant une morphologie transitoire. Les cellules étaient modérément pléomorphes et étaient organisées en faisceaux, en spirales et en lobules avec peu de corps psammome. La tumeur avait une activité mitotique atteignant 4/10 hpf et un indice de marquage Ki-67 de 12-15%. En raison du nombre de mitoses accru, cette tumeur a été classée comme méningiome atypique, grade II de l'OMS []
+Le tissu réséqué du trigone a montré une néoplasie méningothéliale présentant une morphologie de transition avec peu de corps psammomes, une infiltration lymphocytaire et une infiltration de macrophages mousseux. Les cellules étaient organisées en faisceaux et en spirales et présentaient un pléomorphisme nucléaire modéré, une activité mitotique de 1-2/10 hpf et un indice de marquage Ki-67 de 4-5 %. Il n'y avait aucune preuve d'invasion du parenchyme cérébral. Ces caractéristiques étaient celles d'un méningiome de transition, grade I de l'OMS.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_211_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_211_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..5be880cacdc18b18a43270767468b06e25edbcb3
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_211_fr.txt
@@ -0,0 +1,9 @@
+Un an avant sa présentation actuelle, un Sri-Lankais de 38 ans qui avait été en bonne santé auparavant s'est rendu à l'hôpital local avec des douleurs épigastriques sévères intermittentes irradiant vers son dos, en plus de vomissements. À cette présentation initiale, une pancréatite aiguë avec des taux élevés d'amylase a été diagnostiquée. Il avait consommé environ 12 unités d'alcool par semaine pendant une période de 12 ans. Il n'avait pas de diabète, d'hypertension, de cholélithiase, de maladie thromboembolique ou de toute autre maladie médicale. Il n'avait pas d'antécédents familiaux de maladie médicale significative. À la suite de cette présentation, il a eu des épisodes intermittents de douleurs épigastriques, qui ont diminué spontanément sans aucun traitement médical. À sa présentation actuelle, il a eu une histoire de 1 mois de stéatorrhée et de douleurs abdominales. Ses douleurs abdominales étaient intermittentes et étaient associées à des vomissements. Il n'avait pas de fièvre. Son taux initial d'amylase sérique était élevé. Il n'était pas immobilisé. Au troisième jour de l'admission, il a développé une distension abdominale progressive avec un œdème de la cheville bilatérale et une production d'urine normale. Il n'était pas essoufflé.
+L'examen physique a révélé que son indice de masse corporelle était de 21,6 kg/m2. Il était apyrétique et pâle et avait un oedème de la cheville. Sa fréquence cardiaque était de 80 battements par minute et sa tension artérielle de 130/80 mmHg. Sa pression veineuse jugulaire était élevée (8 cm). Il n'était pas tachypneique et les deux zones inférieures de ses poumons étaient mates à la percussion. Ses bruits respiratoires étaient réduits sans aucun son supplémentaire. Son abdomen était distendu et sensible, avec une ascite importante.
+Le taux d’amylase du patient était en augmentation. Le jour 1 de l’admission (1 mois après le début des symptômes), son taux d’amylase était de 1331 U/L ; le jour 2, il était de 1780 U/L ; et le jour 3, il était de 3570 U/L. Son taux d’amylase est resté élevé pendant 3 semaines. Son taux de globules blancs était de 11,04 × 103 /μL avec 70 % de neutrophiles. Son taux d’hémoglobine était de 6,7 g/dl, avec un hématocrite de 24,9 % à l’admission (normal 37–54 %). Le jour 2 de l’admission, son hématocrite était de 25,6 %. Son taux de plaquettes était de 243 × 109/L. Des globules rouges hypocromes microcytés (RBC) avec quelques cellules en forme de crayon et des macro-cytes ainsi que des neutrophiles hypersegmentés ont été visualisés par microscopie. L’indice de réticulocytes du patient était normal, et le résultat de son test de Coombs était négatif. Son taux de ferritine sérique était de 37,0 μg/L (normal 25–240 μg/L), son taux de fer sérique était de 13,4 μg/dl (normal 37–148 μg/dl), sa capacité totale de liaison du fer était de 296 μg/dl (normal 274–385 μg/dl), et sa saturation en fer était de 4,5 % (normal 15–50 %).
+Les tests de la fonction hépatique du patient étaient dans la plage normale, à l'exception d'un taux d'albumine marginalement faible (aspartate aminotransférase 14 U/L, alanine transaminase 10 U/L, phosphatase alcaline 125 U/L, bilirubine totale 18 μmol/L, protéine totale 48 g/L, albumine 32 g/L, globuline 16 g/L, rapport international normalisé [RIN] 1,23). Sa vitesse de sédimentation érythrocytaire était de 56 mm/h dans la première heure, et son taux de CRP était de 35 mg/L à l'admission et de 24 mg/L (normal 0-5 mg/L) après 48 heures. Sa concentration en calcium ionisé dans le sérum était de 0,91 mmol/L (normal 1,09-1,3 mmol/L) le jour 2 de l'admission, et de 1,14 mmol/L avec remplacement du calcium le jour 5. Sa concentration en créatinine dans le sérum était dans la plage normale tout au long de l'étude (75, 88, et 78 μmol/L ; normal 60-120 μmol/L : les jours 1,2 et 5 respectivement), et sa concentration en urée dans le sérum était normale (2,6 mmol/L, normal 2,9-8,2 mmol/L). Sa concentration en sodium dans le sérum était de 133 mmol/L, et sa concentration en potassium dans le sérum était de 3,3 mmol/L. Sa glycémie à jeun était de 126 mg/dl. L'analyse des gaz du sang artériel a montré un pH de 7,5 avec une pression partielle de dioxyde de carbone de 31,4 mmHg, un bicarbonate de 30,0 mmol/L, un excès de base de +8,0, un lactate de 1,0 mmol/L (normal 1,0-2,5 mmol/L), une saturation en oxygène de 95,8 %, et une pression partielle d'oxygène de 73,4 mmHg. Sa glycémie à jeun était de 5,6 mmol/L (normal <5,6 mmol/L). Son profil lipidique était normal, avec un taux de triglycérides normal de 120 mg/dl. Sa concentration en hormone stimulant la thyroïde était de 0,97 mIU/L (normal 0,55-4,78 mIU/L), et sa thyroxine libre était de 1,54 (normal 0,89-1,76).
+Une échographie de l'abdomen a révélé une ascite importante avec un foie et des reins normaux. Une tomodensitométrie (TDM) de l'abdomen a révélé deux pseudo-kystes pancréatiques, mesurant respectivement 4,5 cm × 3,5 cm et 4,2 cm × 5 cm, en relation avec la tête pancréatique (Fig. ). Le canal pancréatique et le reste du pancréas étaient normaux, sans preuve de nécrose ou de changements de pancréatite chronique. Une ascite importante a été visualisée à la fois sur une échographie de l'abdomen et une TDM. L'intestin du patient était normal. Son fluide péritonéal était un exsudat avec 4,3 g/dl de protéines et un gradient de sérum-albumine dans l'ascite de -1,1 g/dl (<1,1 g/dl), un taux de déshydrogénase lactique de 527 U/L, un WBC de 73 cellules/mm3 avec 90 % de lymphocytes, et un RBC de 1,6 × 109/mm3. Son taux d'amylase dans le liquide ascitic était élevé à 3618 IU/L. Aucune cellule maligne n'a été vue, et la coloration Gram et le frottis de bacilles acido-résistants du patient étaient négatifs, avec une culture restant stérile. Son taux d'adénosine désaminase était normal (12 IU/L).
+L'un des pseudocystes dans la tête du pancréas comprimait la veine cave inférieure (VCI), comme le montrent les scans CECT dans les figures , et . Il y avait des défauts de remplissage dans les veines iliaques communes et internes gauches et dans les deux veines iliaques externes proximales, ce qui suggère une TVP (figures et ). La VCI du patient était patente. Des défauts de remplissage multiples ont été observés dans l'artère pulmonaire du lobe inférieur droit et dans les branches segmentaires de l'artère pulmonaire gauche, compatibles avec une embolie pulmonaire (figures et ). Le foie, la vésicule biliaire, la rate, les reins et les glandes surrénales du patient étaient normaux. Il avait une atélétasie bilatérale des bases pulmonaires avec des épanchements pleuraux minimes.
+La sonographie Doppler veineuse des membres inférieurs du patient n'a pas révélé de TVP dans les veines fémorales et poplitées. Le taux de D-dimères du patient était de 1,43 mg/L. Sa fraction d'éjection ventriculaire gauche était de 55 %, avec une dysfonction diastolique visible sur un échocardiogramme bidimensionnel. Son artère pulmonaire principale était normale, avec un gradient de pression de 23 mmHg, et sa fonction ventriculaire droite était bonne.
+Les résultats de ses tests d'anticorps antinucléaires et anticardiolipines étaient négatifs. Il n'avait pas d'hématurie nocturne, et les résultats de trois échantillons consécutifs prélevés tôt le matin étaient négatifs pour l'hémosidérine. Les résultats des tests génétiques pour la mutation du gène de la prothrombine, le facteur V Leiden et la mutation du gène MTHFR étaient négatifs. Les résultats du test de dépistage de l'antithrombine III, de la protéine C et de la protéine S étaient négatifs. Les résultats de son test de dépistage des anticorps anti-dengue étaient négatifs. Les résultats de son test de dépistage de l'Epstein-Barr, de l'antigène de surface de l'hépatite B et des anticorps de l'hépatite C étaient négatifs. Les résultats de son test de dépistage du VIH étaient également négatifs, et son VDRL était non réactif. Son endoscopie gastro-intestinale supérieure était normale au départ. Son taux d'antigène carcino-embryonnaire était de 0,9 μg/L (normal <5 μg/L).
+Après le diagnostic de TVP et d'embolie pulmonaire, le patient a été mis sous enoxaparine sous-cutanée à 1 mg/kg deux fois par jour et sous warfarine pour atteindre un INR cible de 2-3. Initialement, il a été maintenu à jeun oralement ; plus tard, une alimentation entérale progressive a été introduite. Le calcium a été remplacé oralement. Plus tard, il a développé une hémorragie dans la cavité péritonéale avec un INR élevé, et 6 U de sang ont été transfusées. Il a été géré dans l'unité de soins intensifs (USI) pendant cette période, et une nutrition parentérale totale a été administrée. Son hémorragie s'est réglée spontanément avec une correction de l'INR. Son liquide ascitic et sa grande pseudocyste ont été drainés à l'aide d'un cathéter de queue de cochon. Le cathéter de queue de cochon a été maintenu en place jusqu'à ce que le drainage s'arrête, puis il a été retiré. Après 10 jours en USI, le patient s'est rétabli et a été renvoyé sous warfarine orale pour atteindre un INR cible de 2-3. Il a été prévu de le traiter avec une anticoagulation pendant 6 mois parce qu'il n'avait aucun autre facteur de risque acquis ou congénital de thromboembolisme.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2127_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2127_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..98ee4ae1b7190502c0780cb8f9504f705888f317
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2127_fr.txt
@@ -0,0 +1,6 @@
+Une femme de 62 ans s'est présentée à notre service d'urgence avec un essoufflement progressif et une toux depuis 3 jours. L'examen physique initial a révélé que la patiente était tachypneique et que ses signes vitaux étaient les suivants : température 37,7 ° C, fréquence cardiaque 110 battements par minute, tension artérielle 100/55 mm Hg et saturation en oxygène 85 % en air ambiant. L'auscultation thoracique a révélé des champs pulmonaires clairs et un murmure pansystolique au-dessus de la région parasternale inférieure droite. Ses antécédents étaient importants pour une maladie rénale en phase terminale gérée avec une hémodialyse régulière par un cathéter tunnellisé à double lumière du côté droit. À ce moment, le diagnostic différentiel comprenait une embolie pulmonaire, une surcharge liquidienne et une infection par le SARS-CoV2.
+Une angiographie pulmonaire par tomographie assistée par ordinateur a été réalisée et a révélé une embolie pulmonaire segmentaire et sous-segmentale bilatérale (). Les tests de réaction en chaîne de la polymérase pour le SARS-CoV2 ont été négatifs. La patiente a été admise à l'unité de soins intensifs, et une perfusion intraveineuse d'héparine de 18 U/kg/h a été initiée et titrée jusqu'à 28 U/kg/h pour atteindre un APTT de 80 ms. Elle s'est ensuite stabilisée. Cependant, deux jours plus tard, elle a soudainement développé une hypotension avec une tension artérielle de 70/40 mm Hg.
+L'échocardiographie transthoracique (ET) a révélé un côté droit dilaté, une régurgitation tricuspidienne importante, une pression systolique de l'artère pulmonaire de 56 mmHg avec une morphologie et un flux normaux de la valve aortique. L'électrocardiographie a montré une élévation du segment ST dans les dérivations inféro-latérales (). Les études de laboratoire ont montré des valeurs de troponine-T cardiaque très sensibles qui sont passées de 5000 ng/mL à 21 957 ng/mL (intervalle de référence : 0-18 ng/mL). Le patient a été immédiatement transféré au laboratoire de cathétérisme pour une angiographie coronarienne, qui a révélé une occlusion totale de l'artère descendante postérieure. Les multiples tentatives d'aspiration et de gonflage du ballonnet pour rétablir le flux ont échoué. Le patient a ensuite été transféré à l'unité de soins intensifs.
+Deux jours plus tard, la patiente a soudainement développé un bloc cardiaque complet, qui a nécessité l'insertion temporaire d'un stimulateur cardiaque. En outre, elle a eu de la fièvre avec une température de 38,9 ° C, et du pus suintant du site du cathéter d'hémodialyse a été observé. Une septicémie a été diagnostiquée, et le cathéter a été retiré avec une grande quantité de pus. La culture sanguine et la culture de l'extrémité du cathéter ont révélé la présence de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline.
+Une échocardiographie transœsophagienne (ETO) a été réalisée et a révélé des végétations valvulaires aortiques avec une régurgitation aortique aiguë sévère, une masse de l’appendice auriculaire droit et un foramen ovale patent. Une réunion d’équipe multidisciplinaire a été organisée d’urgence, et les décisions ont été prises : début immédiat d’antibiotiques et préparation urgente à la chirurgie. Une vancomycine intraveineuse à 30 mg/kg/j en trois doses a été initiée.
+Au bout de 90 minutes, la patiente a développé un trouble du niveau de conscience et un choc résistant. Elle a été ventilée mécaniquement, les inotropes intraveineux ont été augmentés à la dose maximale et un système d'oxygénation extracorporelle a été inséré. La patiente a continué à se détériorer rapidement, puis elle est morte.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_212_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_212_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..2f9a52d4b2d32ccd810a81e4986ed2d8c87dd067
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_212_fr.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Un homme taïwanais de 34 ans atteint de bêta-thalassémie majeure avait reçu une transfusion sanguine de routine et une déféroxamine sous-cutanée à 30 mg/kg/jour pendant 20 ans depuis sa jeunesse. Il a été hospitalisé pour une fracture de compression et une myélopathie de la colonne thoracique. Il a présenté une baisse de vision aiguë, une altération de la vision des couleurs et une cécité nocturne après une déféroxamine intraveineuse continue (98 mg/kg) pendant 42 jours pour le traitement d'un taux de ferritine sérique élevé. Les examens ophtalmologiques ont révélé une vision corrigée au mieux de 20/200 dans l'œil droit et de 20/40 dans l'œil gauche. La mesure de la pression intraoculaire et l'examen du segment antérieur ont donné des résultats normaux pour les deux yeux. L'examen du fond de l'œil a révélé de multiples lésions circulaires hypo-pigmentées discrètes sur le pôle postérieur et la rétine périphérique médiane dans les deux yeux. Une rétinopathie par déféroxamine a été suspectée et le patient a été transféré à un traitement par déférasirox/déféprine par voie orale. Six semaines plus tard, il y a eu une amélioration de la vision corrigée au mieux de 20/60 dans l'œil droit et de 20/25 dans l'œil gauche et de la vision des couleurs. Les changements pigmentaires rétiniens sont devenus confluents (Figure). La NIR a montré des dépôts hyper-réfléchissants en particulier dans les régions parafovéales et péri-fovéales (Figure). SD-OCT a montré de multiples dépôts hyper-réfléchissants confluents dans la choroïde, l'épithélium pigmentaire rétinien (EPR) et la jonction IS/OS. L'épaississement de l'EPR, la membrane de Bruch et l'espace choroïdien ont également été découverts. La jonction IS/OS a été la plus gravement perturbée dans les régions péri-fovéale et parafovéale que dans la fovéole (Figure).
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2140_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2140_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..f35a250bc7e36b5df262c468f50095c8a33568c2
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2140_fr.txt
@@ -0,0 +1,5 @@
+Historique clinique : Homme blanc de 22 ans, né d'un mariage consanguin au deuxième degré et ayant des antécédents familiaux de calculs rénaux. Le patient avait des calculs rénaux récurrents depuis l'âge de 6 ans, qui ont progressé vers une insuffisance rénale chronique. Il est en hémodialyse chronique depuis 4 ans et souffre de néphrocalcinose. Il a été hospitalisé pour des douleurs osseuses invalidantes, de la fatigue et une pâleur qui ont progressé pendant 4 mois. L'examen physique ne montre aucune organomégalie et aucune adénopathie.
+Constatations biologiques, radiologiques et histopathologiques:
+Le compte sanguin complet a montré une anémie régénérative normocytaire et normocromique avec un taux d'hémoglobine de 7,6 g/dL. Les données remarquables du laboratoire de biochimie du sérum comprenaient un taux de ferritine de 1730 ng/mL. L'équilibre calcico-phosphorique était normal. Compte tenu des antécédents du patient, de la symptomatologie et de l'anémie, deux diagnostics ont été suggérés : hémopathie maligne ou hyperoxalurie primaire. L'examen des sédiments urinaires à la recherche de cristaux d'oxalate n'a pas été effectué en raison de l'anurie de notre patient. La radiologie standard des mains, des poignets et de la colonne vertébrale ne montre aucune anomalie. Une biopsie ostéomédullaire a été effectuée à la recherche d'une hémopathie maligne.
+La biopsie de la moelle osseuse mesure 0,7 cm de longueur. La coloration à l'hématoxyline et à l'éosin montre six chambres osseuses, envahies massivement par des cristaux d'oxalate de couleur grise déposés en étoiles ou en rosettes entourées d'une réaction cellulaire géante de corps étrangers (fig. et). La coloration trichrome spéciale a révélé une fibrose médullaire (fig. ). Sous la lumière polarisée, les cristaux d'oxalate ont montré une très intense biréfringence vert pâle (fig. ).
+Étant donné notre contexte, aucune biopsie du foie ou étude génétique, qui sont la norme d'or des tests de diagnostic, n'a été effectuée. Seul le taux d'oxalate plasmatique a été mesuré, il a indiqué un taux de 320 μg/dL. Le diagnostic d'hyperoxalurie primaire a été effectué sur la base de la morphologie caractéristique des cristaux, des taux d'oxalate plasmatique, de ses antécédents médicaux et familiaux et de l'absence de toute cause secondaire de la maladie.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2144_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2144_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..725cf8c42d684a448b9e137f9d024b68da6768d5
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2144_fr.txt
@@ -0,0 +1,2 @@
+Une fille de 16 ans est venue avec des douleurs au dos depuis 3 mois, une faiblesse des membres inférieurs bilatérale et une incontinence urinaire depuis 5 jours. Les douleurs au dos étaient localisées au début, progressives et aggravées depuis les 5 derniers jours. Les douleurs au dos n'étaient pas associées à des symptômes constitutionnels, mais la patiente a déclaré que la douleur s'aggravait la nuit. Elle a remarqué une faiblesse en descendant les escaliers il y a 5 jours et a eu des difficultés à maintenir son équilibre en marchant. Ses symptômes ont progressé rapidement en 2 jours et elle était incapable de marcher sans soutien, avec une tension accrue dans les membres inférieurs et une incontinence urinaire et une incontinence urinaire. Elle nie toute histoire de traumatisme ou de chute. Elle a déclaré avoir subi une intervention chirurgicale instrumentée dans la région du milieu du dos pour des plaintes similaires il y a un an. Elle ne rapporte aucune histoire de traumatisme. Elle a été amenée sur une chaise roulante à notre service d'urgence. À l'examen physique, l'examen neurologique des membres supérieurs et des fonctions motrices supérieures s'est révélé normal. Les membres inférieurs étaient spastiques. La force dans les deux membres inférieurs était de 1/5. Il y avait une altération de la sensibilité tactile et des sensations douloureuses. Le niveau sensoriel était de D10. La radiographie d'il y a un an était suggestive des mesures correctives prises pour un hémangiome vertébral (). La patiente a ensuite été soumise à une imagerie par résonance magnétique (IRM). Les images T2 axiale et sagittale de l'IRM avaient des signaux de haute intensité dans la partie extra-osseuse de D9 comprimant la moelle épinière, indiquant un hémangiome vertébral. Cette lésion provoquait une compression de la moelle épinière, entraînant une paraplégie aiguë ().
+La décision a été prise par les consultants en orthopédie de gérer le cas par une intervention chirurgicale. La patiente a subi une embolisation artérielle 12 heures avant l'intervention chirurgicale. Une décompression avec instrumentation du segment long a été réalisée (, ). Au 14e jour postopératoire, la patiente a présenté une amélioration neurologique avec une récupération sensorielle complète et une force de grade 2 dans le membre inférieur droit et une force de grade 1 dans le membre inférieur gauche. Le rapport d'histopathologie a confirmé les résultats en corrélation avec ceux de l'hémangiome (). Au 6e mois de suivi après une rééducation agressive, la neurologie de la patiente s'est améliorée à un niveau de force de grade 3 dans le membre inférieur gauche et de grade 4 dans le membre inférieur droit. Cependant, la spasticité a persisté mais a été réduite. Le contrôle sphinctérien a également été jugé satisfaisant au 6e mois de suivi.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2145_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2145_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..d30fd095b1452a79bb41754eeee19ed6d30435fd
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2145_fr.txt
@@ -0,0 +1,7 @@
+Une femme de 29 ans ayant des antécédents d'arrêt cardiaque extrahospitalier avec fibrillation ventriculaire sous-jacente 4 mois après la naissance de son premier enfant a été adressée à notre centre pour évaluer le risque d'une deuxième grossesse. Après sa première grossesse, le diagnostic différentiel de cardiomyopathie dilatée versus cardiomyopathie péri-partum ou maladie électrique primaire a été fait et un défibrillateur cardiaque implantable (ICD) a été implanté comme prévention secondaire. Des investigations approfondies, y compris une échocardiographie et une imagerie par résonance magnétique cardiaque (MRI) n'ont révélé aucune anomalie en dehors d'un léger prolapsus mitral et d'un léger dysfonctionnement ventriculaire gauche.
+Lorsqu'elle s'est présentée à notre centre pour un conseil, elle était enceinte de deux semaines. Elle ne se plaignait de rien, n'avait pas d'antécédents de (pré)syncope. L'examen clinique a révélé une femme maigre (taille 169 cm, poids 59 kg), avec une tension artérielle normale de 112/76 mmHg et une saturation en oxygène de 98 %. À l'auscultation, un murmure systolique apical modéré était présent, sans signe d'insuffisance cardiaque. L'électrocardiogramme à 12 dérivations (ECG) a révélé un rythme sinusal avec un bloc de branche droit et des extrasystoles ventriculaires (PVC) (). L'électrocardiogramme d'effort a révélé des PVC réguliers, aucun changement du segment ST et une capacité d'exercice modérée (81 % de la charge de travail maximale prévue). L'échocardiographie a révélé une valve mitrale myxomateuse avec un certain prolapsus et une régurgitation modérée à modérée avec des dimensions et une fonction ventriculaires normales.
+Un suivi intensif au sein du Département de gynécologie et de cardiologie a été organisé et le cas a été discuté à plusieurs reprises au sein de l'équipe multidisciplinaire de cardiologie, de gynécologie et d'anesthésiologie. Le risque maternel d'événements cardiaques a été classé dans la catégorie III de l'OMS et un accouchement planifié par voie vaginale assistée a été recommandé dans notre centre d'expertise pour la grossesse et les maladies cardiaques. Un traitement médical par métoprolol 100 mg/jour a été initié. Une évaluation fœtale prénatale, un dépistage génétique et un suivi intensif de la croissance fœtale sous traitement par bêta-bloquants ont été fournis. La grossesse et l'accouchement se sont déroulés sans incident. Un garçon en bonne santé, pesant 3040 g à la naissance, est né après déclenchement du travail à 39 semaines de grossesse. Elle est restée à l'hôpital pour observation du rythme cardiaque pendant 3 jours. Aucun événement cardiaque ne s'est produit au cours de la période périnatale et l'écho transthoracique a révélé que sa fonction ventriculaire était bonne.
+Cependant, 4 semaines plus tard, elle a eu une syncope soudaine à la maison, en prenant une douche. L'interrogation de l'ICD a révélé une fibrillation ventriculaire primaire, induite par un battement ventriculaire prématuré, qui a été arrêtée par un choc de l'ICD réussi. La morphologie du battement induisant ne pouvait pas être déterminée, puisque l'enregistrement de l'EGM intracardiaque commence après la détection (). Une cause réversible comme une détérioration de la fonction ventriculaire gauche ou un déséquilibre électrolytique n'a pas été trouvée. L'échocardiographie n'a révélé aucune nouvelle anomalie. Le traitement médical avec du métoprolol 100 mg/jour a été poursuivi.
+Elle a mentionné avoir eu des PVCs lorsqu'elle était adolescente. L'examen de ses ECG a montré la présence d'un bloc de branche droit régulier, de extrasystoles ventriculaires et d'un axe supérieur droit, c'est-à-dire avec une origine dans le ventricule gauche inféro-latéral (c'est-à-dire proche de l'annulus mitral postérieur) (). Une analyse échocardiographique image par image a permis le diagnostic d'un MAD avec détachement de la racine de l'annulus du myocarde ventriculaire postéro-latéral pendant la systole ().
+La réévaluation de l'IRM cardiaque effectuée après son premier arrêt cardiaque a confirmé la présence de MAD inféro-latérale en fin de systole et n'a détecté aucun signe de fibrose.
+démontre une analyse segmentaire xPlane de la valve mitrale et de son annulus réalisée à partir de la fenêtre parasternale de l'axe long avec un balayage latéral au niveau de l'annulus mitral, des vues orthogonales de l'axe court sont enregistrées sur l'image secondaire. L'analyse d'image xPlane de l'annulus mitral illustre clairement la présence de MAD à l'annulus postérieur et d'un annulus mitral antérieur normal, expliquant pourquoi le diagnostic de MAD peut être manqué lorsque le plan de coupe est incorrect ().
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2147_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2147_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..31e9aa7c515955150efb0460ce5e0737d39ae9e6
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2147_fr.txt
@@ -0,0 +1,31 @@
+Une Chinoise de 85 ans souffrant d'hypertension sous-jacente, de dyslipidémie et ayant déjà subi une arthroplastie totale du genou droit sept ans plus tôt a présenté
+avec un gonflement douloureux du genou droit, accompagné d'une éjection de pus, depuis trois mois. Elle a nié tout traumatisme ou procédure récente. À l'admission, elle était apyrexique,
+et son genou droit était enflé, érythémateux et sensible, avec une formation de sinus. Le nombre total de globules blancs était de 7,8 × 103 cellules/µL avec un
+protéine C-réactive élevée et vitesse de sédimentation des érythrocytes. Les résultats radiologiques ont révélé une radiolucence
+au-dessus du fémur distal et du tibia proximal ().
+Elle a été diagnostiquée avec une PJI du genou droit et une ostéomyélite. Par conséquent, la clindamycine et la ciprofloxacine intraveineuses ont été démarrées comme traitements empiriques.
+Elle a subi l'ablation de l'implant et un lavage arthrotomique. Les résultats intraopératoires suggéraient des modifications ostéomyélitiques.
+Le liquide synovial intraopératoire a été inoculé dans des flacons BD Bactec Plus Aerobic/F et BD Bactec Lytic/10 Anaerobic/F, qui ont été incubés à l'aide de BD BACTECTM FX (BD, États-Unis).
+La culture sanguine aérobie en flacon a été positive après 72 heures d'incubation. La coloration de Gram a montré des cellules de levure en forme d'ellipsoïdes, Gram-positives (),
+et l'organisme est apparu sous forme de colonies lisses, brillantes et de couleur crème sur l'agar dextrose Sabouraud (Isolab, Malaisie) et de colonies blanchâtres sur le CHROMagar (Isolab, Malaisie),
+comme indiqué dans , respectivement.
+La culture sur lame sur l'agar de farine de maïs n'a montré que des blastoconidies et a été négative pour les tubes germinaux et l'uréase. La même croissance a également été obtenue à partir d'échantillons de moelle osseuse.
+L'organisme a été identifié comme étant Candida utilis (C. utilis) avec une probabilité de 95 % en utilisant le système d'identification de levures VITEK® 2 (bioMérieux, France).
+Toutefois, un rapport microbiologique final a révélé que Cy. fabianii a été identifié par Bruker MALDI-TOF, ce qui a également été confirmé par des méthodes de séquençage moléculaire de l'ADN.
+L'extraction de l'ADN de l'isolate a été réalisée à l'aide du kit Quick-DNA Fungal/Bacterial Miniprep (Zymo Research, Californie, États-Unis), en suivant le protocole du fabricant.
+Le domaine D1/D2 du gène de l'ARN ribosomique de la grande sous-unité (LSU) a été amplifié à partir du modèle d'ADN par les amorces NL1 et NL4. La réaction en chaîne par polymérase (PCR) a été
+effectuée à l'aide du Mastercycler Gradient (Eppendorf, Hambourg, Allemagne). Le protocole PCR a été effectué avec une dénaturation initiale à 95 °C pendant 1 min, suivie de 35 cycles
+de dénaturation (95°C pendant 15 secondes), d'allongement (58°C pendant 15 secondes) et d'extension (72°C pendant 10 secondes) [
+[] Le produit PCR a ensuite été visualisé à l'aide d'un gel d'agarose à 1,5 % par électrophorèse. L'échantillon a ensuite été envoyé à la société 1st BASE (Apical Scientific, Malaisie) pour purification par PCR et séquençage.
+L'analyse de séquençage a été réalisée à l'aide du logiciel Molecular Evolutionary Genetics Analysis (MEGA) (version 11.0.10, Arizona, États-Unis),
+et un alignement a été effectué sur les résultats de séquençage en amont et en aval à l'aide de l'algorithme MUSCLE. Les 595 pb d'ADN ont ensuite été comparés à la base de données de
+GenBank du Centre national d'information sur la biotechnologie (NCBI) utilisant l'outil de recherche d'alignement local de base (BLAST).
+Le résultat a été une correspondance à 100 % avec Cy. fabianii CBS 5640 (numéro d'accès GenBank KY107357). Pour les analyses phylogénétiques, la région D1/D2
+du gène rRNA de LSU a été construit à l'aide du logiciel MEGA, et des arbres phylogénétiques ont été générés par la méthode statistique de jointure de voisins avec 1000 bootstrap
+réplications utilisant la méthode de substitution Tamura-Nei ().
+Toutes les séquences LSU disponibles étroitement liées à cette espèce et à d'autres espèces de levures éloignées ont été récupérées dans la base de données GenBank du NCBI.
+Un test de sensibilité antifongique a été effectué à l'aide du VITEK® 2 AST-YS08 (bioMérieux, France), et les valeurs de concentration inhibitrice minimale (CIM) ont été déterminées.
+ont été interprétés sur la base des seuils d'interprétation M60 de l'Institut des normes cliniques et de laboratoire pour les espèces de Candida [
+Il était sensible à l'amphotéricine B (MIC < 0,12 µg/ml), au fluconazole (MIC < 0,5 µg/ml), au voriconazole (MIC < 0,12 µg/ml) et à la micafungine (MIC < 0,25 µg/ml).
+Aucune croissance n'a été obtenue à partir de cultures de sang et de tissus. Le patient a terminé une perfusion intraveineuse de fluconazole pendant deux semaines et a été renvoyé avec du fluconazole oral et
+ampicillin-sulbactam prévu pour un total de 12 et 10 semaines, respectivement.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2148_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2148_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..902de0b080ab73e432f2962fca1efceca98cbe57
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2148_fr.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Une femme blanche de 88 ans ayant des antécédents de démence vasculaire et de fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) a présenté une masse de 4,5 cm au niveau antérieur cervical gauche de grade III (Fig. a et b). Avant l'apparition de la démence et de la FPI, elle était en bonne santé. Ses antécédents familiaux ne présentaient pas de risque de tumeurs malignes ou de cancer. Elle a nié avoir fumé. En plus de la masse au niveau du cou, elle a présenté des sueurs nocturnes et une perte de poids de 1,8 kg (4 livres). Aucun ganglion lymphatique n'a été détecté dans les régions sus-scélaires, axillaires et inguinales. L'auscultation de ses bases pulmonaires a révélé des crépitations sèches. L'hépatomégalie et la splénomégalie n'ont pas été observées. Une biopsie guidée par tomographie par ordinateur (CT) a été réalisée le 16 septembre 2014. Une biopsie plutôt qu'une excision a été considérée en raison de sa maladie pulmonaire sévère et de son incapacité à tolérer une anesthésie générale. L'examen des tissus a montré des cellules B d'origine folliculaire, mélangées à des cellules grandes de haut grade (Fig. a et b). La cytométrie en flux a montré une population de cellules B clonales (36 % de la cellularité totale) positive pour CD10, CD19 et CD20 (Fig. b). Les cellules étaient Kappa-restricted associées à < 1 % de cellules tueuses naturelles (NK). L'examen de la biopsie de la tumeur a montré un rapport CD4/CD8 de 9/1 sans expression aberrante des cellules T. L'hybridation in situ par émission de positrons (PET-CT) n'a pas été réalisée. La tomographie par ordinateur (CT) a révélé une prise unique au-dessus de la clavicule du côté gauche avec une valeur de standardisation de l'absorption (SUV) de 4,9 confirmant la maladie de stade 1B. Son indice pronostique international (IPI) était de 2 points : risque intermédiaire faible ; âge > 60 ans, lactate déshydrogénase (LDH) de 599, stade 1, groupe de coopération oncologique de l'est (ECOG) de 0. En outre, compte tenu de ses antécédents de toux sèche et d'essoufflement, une tomographie thoracique a été obtenue, qui a révélé un amincissement des parois bronchiques, un épaississement des parois bronchiques et des opacités sous-pleurales évoquant une pneumonie interstitielle (Fig. a et b). Ses symptômes ont été contrôlés par des β-agonistes inhalés sans administration de stéroïdes oraux ou systémiques. Sa cytométrie de flux périphérique a détecté une proportion accrue de cellules à potentiel cytotoxique, y compris les cellules T antigène D liées à l'antigène HLA-DR (57 %, normal 9-36 %) et les cellules T CD4/CD8 double positives (4 %, normal 0-2 %) (Fig. a et b). Après discussion des options de traitement, elle a opté pour les meilleurs soins de soutien. Trois mois plus tard, lors d'un examen de suivi de routine, il a été noté que le ganglion lymphatique avait complètement régressé. L'échographie (Fig. c) et la régression clinique ont été documentées en octobre 2016, 25 mois après sa biopsie guidée par CT initiale. Elle est morte d'une insuffisance respiratoire progressive attribuée à une IPF sans preuve de lymphome en décembre 2016.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_215_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_215_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..02e7772c5a02932fd7b14fb4f1c6c9c470594345
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_215_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Une femme de 19 ans a été évaluée au service de consultation externe du département de psychiatrie pour adultes, avec des plaintes de manque de plaisir dans les activités agréables, des troubles du sommeil, des pensées suicidaires et des blessures auto-infligées lors de périodes de stress élevé, sous forme de coupures superficielles sur ses avant-bras. Ces symptômes étaient associés à un conflit familial en cours avec sa mère et sa sœur avec qui elle vivait.
+Lors de l'évaluation psychiatrique, elle a déclaré que son estime de soi était fortement affectée par ses relations familiales tumultueuses et elle semblait extrêmement malheureuse. Elle a déclaré avoir eu des comportements de découpage superficiel au moins 2 fois par semaine, généralement de manière impulsive. Les évaluations de laboratoire, y compris l'hémogramme, les tests de la fonction hépatique, les protéines totales, la vitamine B12, l'acide folique, la T3, la T4 et la TSH étaient dans les limites normales. L'évaluation psychiatrique de base avec l'inventaire de la dépression de Beck (BDI-II) a révélé des scores de 21 (dépression modérée) []. Selon l'évaluation clinique ainsi que les critères du DSM-V, la patiente a été diagnostiquée comme souffrant d'un trouble dépressif majeur et d'un trouble de la personnalité borderline, et elle a commencé un traitement par citalopram 20 mg par voie orale par jour []. Une thérapie cognitivo-comportementale axée sur les cognitions négatives a également été initiée. Une réponse partielle au traitement a été observée à la 12e semaine avec une réduction du score BDI-II à 12 (trouble de l'humeur modéré).
+Pendant qu'elle était sous suivi au Département de la Clinique de Consultation pour Adultes, elle a admis avoir ingéré une partie d'une petite bouteille (moins de 30 millilitres selon sa description de l'emballage du produit) d'un exfoliant chimique pour la peau disponible dans le commerce contenant du TCAA. Cette consommation était impulsive selon sa description et s'est produite après une dispute avec sa mère. Bien que ces produits disponibles en vente libre puissent contenir typiquement de 8 % à 30 % de TCAA, ce qui détermine la force, elle ne se rappelait pas quel pourcentage de TCAA était dans le produit []. Elle avait acheté le peeling au TCAA pour éclaircir et uniformiser son teint en réduisant l'apparence de l'hyperpigmentation (traces d'acné et taches de rousseur). Elle croyait que le produit contenait également du TCA antidépresseur, puisque le produit était commercialisé selon sa description comme un « peeling au TCA », ce qui est souvent fait dans l'industrie. Elle savait que les antidépresseurs TCA pouvaient être extrêmement dommageables ou même mortels en cas de surdose, ce qui était son intention. Les effets du TCA en cas de surdose sont bien documentés dans la littérature []. Ses symptômes après ingestion étaient des douleurs brûlantes sur ses lèvres et dans sa bouche, ce qui l'a quelque peu effrayée, l'empêchant de consommer davantage du produit. Elle s'est également plainte à ce moment-là de légers malaises abdominaux suivis d'un épisode de vomissements. Heureusement, aucun autre symptôme n'a été rapporté et tous les symptômes ont disparu en quelques heures. Elle était asymptomatique au moment de la déclaration de cet événement à la clinique de consultation externe.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2196_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2196_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..583189a6331883bbb01c3df7637da5b26ad6bc8f
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2196_fr.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Une femme de 35 ans a présenté cinq jours de douleurs brûlantes accentuées la nuit dans les deux jambes, entraînant de graves troubles du sommeil. La douleur était principalement localisée dans les cuisses dorsales et irradiait vers les mollets. Elle a rapporté un certain soulagement en marchant la nuit et en se douchant les jambes avec de l'eau chaude. Les douleurs dorsales, la démarche ou les troubles sensoriels et les dysfonctionnements vésicaux ont été démenti. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens n'ont pas soulagé la douleur, pas plus que le pramipexole, qui avait été prescrit pour un syndrome des jambes sans repos présumé. Une semaine auparavant, elle avait eu un mal de gorge et avait été diagnostiquée cliniquement pour une amygdalite streptococcique et traitée empiriquement avec de la pénicilline. Ses antécédents médicaux et familiaux étaient sans importance. L'examen clinique ne révélait aucun signe neurologique focal. Il n'y avait pas de déficit sensoriel et les réflexes tendineux profonds étaient symétriquement normaux. En outre, nous n'avons pas trouvé de ganglions lymphatiques enflés et aucun signe de pharyngite. Les études de conduction nerveuse motrice et sensorielle étaient normales, tout comme les réponses F du nerf tibial. L'échographie abdominale a révélé une rate légèrement élargie. Les prélèvements sanguins ont montré une lymphocytose relative et des enzymes hépatiques élevées. L'analyse du liquide céphalorachidien a révélé 18 globules blancs/μl (90 % lymphocytes, 10 % monocytes), 83 mg/dl de protéines et un dysfonctionnement de la barrière hémato-encéphalique (quotient CSF/serum CSF de 12,5 × 10-3) sans synthèse intrathecale d'immunoglobuline. Les études virologiques ont détecté des IgG et des IgM anti-VCA dans le sérum, tandis que les IgG anti-EBNA-1 étaient négatives. En outre, l'EBV-PCR (RealStar® EBV PCR Kit 1.0, altona Diagnostics GmbH, Allemagne) était positive dans le sang et le liquide céphalorachidien (1000 copies/ml dans chaque cas), ce qui suggère une infection primaire par EBV impliquant le système nerveux. Les autres examens de laboratoire n'ont pas indiqué d'infections à streptocoque, borrélia, syphilis, VIH, hépatite A, B ou C (tests sérologiques dans le sang, borrélia et syphilis en plus dans le liquide céphalorachidien), VZV, HSV ou entérovirus (VZV et HSV-specificité-indices et PCR dans le liquide céphalorachidien). Après avoir commencé un traitement empirique initial avec acyclovir intraveineux pour une éventuelle radiculite VZV ou HSV et un traitement analgésique avec tramadol oral, la patiente a complètement récupéré en quelques jours. Après avoir obtenu des résultats négatifs pour VZV et HSV, l'acyclovir a été arrêté le sixième jour.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2197_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2197_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..c78b6e470c6226b5fc970df89704bff9777b0466
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2197_fr.txt
@@ -0,0 +1,6 @@
+Une femme brahmane de 46 ans ayant des antécédents d'adénocarcinome invasif du canal du sein gauche de type négatif pour les récepteurs hormonaux (stade pT3N3aM0) a présenté des douleurs et une vision trouble de l'œil droit.
+Le diagnostic de carcinome du sein gauche de stade IIIc a été posé il y a deux ans, lorsque la patiente a développé une douleur dans son bras gauche. Elle a ensuite subi une mastectomie radicale modifiée du côté gauche. Après l'opération, elle a commencé un traitement avec 80 mg de docétaxel, 60 mg d'adriamycine et 600 mg de cyclophosphamide. Après avoir terminé six cycles de chimiothérapie, une radiothérapie externe de sa paroi thoracique a été effectuée une fois par semaine pendant huit semaines.
+Deux ans après le diagnostic initial, elle a présenté des maux de tête temporaux et des douleurs au niveau de l'aspect temporal de son œil droit. L'acuité visuelle de son œil droit était de « compter les doigts » près du visage et de 6/9 dans son œil gauche. Un examen à la lampe à fente a révélé un gonflement sous-conjonctival tendre avec congestion localisée au niveau de l'aspect superotemporal de son œil droit sous la paupière supérieure (Fig. ). Avec cette seule constatation, un diagnostic clinique initial de sclérite antérieure a été posé jusqu'à ce que le segment postérieur ait été examiné. Sa pupille était lentement réactive sans défaut pupillaire afférent relatif (RAPD).
+L'évaluation du fond d'œil sous mydriase a révélé un décollement rétinien peu profond avec une masse sous-rétinienne amélanotique sous-jacente, superotemporale à la macula, provoquant des plis rétiniens dans la région maculaire. Un décollement rétinien séreux inférieur peu profond a pu être apprécié sous l'arcade inféro-temporale (Fig.
+L'examen par résonance magnétique (MRI) a révélé une masse sous-rétinienne de 2 × 1 cm dans la région supérieure et temporale de l'œil droit, qui s'est accentuée après injection de contraste (Fig. ). La lésion était de haute intensité dans les images pondérées en T2. L'imagerie cérébrale était normale.
+Après cela, une tomographie par ordinateur (CT) de sa poitrine a été réalisée, qui a montré des métastases dans les deux poumons, une lymphadénopathie médiastinale et un épanchement pleural du côté droit (Fig.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2203_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2203_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..02099d71c9361ab5f22379438cbbcbc9244a936c
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2203_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Le 2 mars 2013, un homme de 26 ans résidant à Rafsanjan (province de Kerman, sud-est de l'Iran) a été admis à l'hôpital Shahid Sadoughi de Yazd, en Iran, avec des symptômes de douleurs abdominales sévères. Le patient a déclaré avoir été mordu par un chien qui a montré une agressivité marquée, sur sa jambe gauche, le 22 septembre 2012, huit mois avant le début de la maladie symptomatique. Le chien avait mordu quatre personnes qui avaient reçu une immunoglobuline antirabique (RIG) et un vaccin, tandis que notre patient n'avait pas reçu ce traitement. Le chien est mort trois jours après l'incident de morsure. À l'admission, notre patient a séjourné à l'unité de chirurgie pendant une journée en raison de ses douleurs abdominales sévères, puis deux jours à l'unité de neurologie en raison de changements de comportement. Après consultation, il a été transféré au service des maladies infectieuses.
+Le premier jour de son admission à l'hôpital, le patient avait des malaises, une diplopie, des maux de tête, une dépression, des vomissements et de graves douleurs abdominales dans l'hypogastrie. Il avait également consommé des substances narcotiques (opium) pendant cinq ans, mais avait arrêté il y a six mois. La numération sanguine complète a révélé un nombre normal de leucocytes (9200/μL). Le sang avait une légère augmentation de glucose (111 mg/dL). Les tests de Wright et de Widal étaient négatifs. Le liquide céphalorachidien (LCR) a été analysé et a montré 100 % de lymphocytes, deux globules blancs (WBC), 159 globules rouges (RBC) et 40 mg/dL de protéines.
+Les 3 et 4 mars 2013, le patient avait une légère fièvre (38,1 °C), des malaises, des maux de tête, des douleurs abdominales et un comportement anormal. Finalement, le patient est mort le 4 mars 2013. Un échantillon de liquide céphalorachidien a été soumis à l'Institut Pasteur de Téhéran, en Iran. Le test de réaction en chaîne de la polymérase (PCR) a été effectué. Ce test a été positif et a prouvé la présence de la rage.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2235_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2235_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..49d96e82854c6fa2c5e2699fb2681923ac5519fc
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2235_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Un homme de 40 ans ayant des antécédents de MLS dans la cuisse droite a été traité par excision large à notre hôpital (Fig. a). Au moment du diagnostic, il n'avait pas de métastases à distance. Les résultats histologiques de l'échantillon réséqué ont révélé une composante cellulaire ronde de 10 % et une marge négative (Fig. b). Une chimiothérapie adjuvante avec quatre cycles de doxorubicine (70 mg/m2, toutes les 3 semaines) a été administrée.
+Deux ans après l'opération du tumeur primaire, une tomographie par ordinateur (CT) de suivi a montré une zone de faible densité dans le ventricule gauche. Le patient était alors asymptomatique. La tomographie par ordinateur (CT) à contraste amélioré a montré une masse de 4 cm × 2 cm dans le ventricule gauche (Fig. a). L'échocardiographie transthoracique a également identifié la masse dans le ventricule gauche, ce qui suggérait une tumeur (Fig. b). Les images cliniques ne révélaient aucune preuve de récidive locale ou de métastase à distance autre que la masse cardiaque à ce moment-là. Compte tenu du risque d'obstruction valvulaire, il a été immédiatement admis à notre hôpital pour une chirurgie cardiovasculaire. Sur l'imagerie par résonance magnétique (MRI), la tumeur ventriculaire a montré une intensité de signal inférieure à celle du muscle squelettique sur les images pondérées en T1, une intensité de signal plus élevée sur les images pondérées en T2 et une légère amélioration avec un agent de contraste (Fig. c). Compte tenu de l'évolution clinique, la masse a été considérée comme une métastase de MLS. Il a subi une excision chirurgicale de la lésion dans le ventricule gauche. En intraopératoire, nous avons trouvé une tumeur rougeâtre-blanche (Fig. d) provenant du muscle papillaire sans invasion du septum interventriculaire. L'examen histopathologique de l'échantillon a montré un mélange de cellules ovales non lipogènes et de petits lipoblastes en anneau signet dans un stroma myxoïde proéminent, ce qui était cohérent avec les résultats de la tumeur primaire dans la cuisse. Cependant, la proportion de composants cellulaires ronds dans l'échantillon ventriculaire a été augmentée par rapport à celle de l'échantillon de la tumeur primaire (Fig. e). Une marge négative a été confirmée histologiquement dans l'échantillon ventriculaire.
+Six mois plus tard, il s'est plaint de douleurs dorsales et a développé une maladie métastatique dans la sixième vertèbre thoracique. Une radiothérapie conventionnelle a été administrée à la lésion de la colonne vertébrale, qui a été administrée sous forme de 50 Gy en 25 fractions.
+Quinze mois après la métastase cardiaque, il a présenté une légère dyspnée à l'effort. La TDM avec contraste a montré une tumeur dans l'oreillette droite impliquant le septum de l'oreillette (Fig. a). Nos chirurgiens cardiovasculaires ont décidé que la lésion ne pouvait pas être complètement excisée avec une marge adéquate. Le patient a été traité par excision chirurgicale de la tumeur avec marge R2 (marge positive macroscopiquement évidente) (Fig. b). Les résultats histologiques de l'échantillon ont indiqué un MLS avec des lésions hypercellulaires avec une composante de cellules rondes d'environ 30 %, ce qui représentait une progression par rapport à celle de l'échantillon du ventricule gauche lors de la première métastase cardiaque (Fig. c). Une radiothérapie de 50 Gy en 25 fractions a été réalisée pour la maladie résiduelle de l'oreillette droite et du septum auriculaire post-opératoire. Sa fraction d'éjection évaluée par échocardiographie après la deuxième métastase cardiaque est restée à 40 %, et il pouvait effectuer ses activités quotidiennes sans difficulté. Il n'y a pas eu de récidive au niveau cardiaque après la deuxième métastase cardiaque, bien que de multiples métastases se soient produites dans la cavité abdominale, les poumons et les muscles. Malgré une chimiothérapie palliative avec trabéculine et éribuline, il est finalement mort de la maladie 2 ans après la deuxième métastase cardiaque.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2246_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2246_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..6dd34957fb49aca60007c0b94d8ee04eadac82ce
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2246_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Une femme de 65 ans a été admise à notre hôpital avec une masse dans la région lombaire gauche. Elle avait déjà subi une appendicectomie à l'âge de 19 ans et souffrait de diabète, d'hypertension, d'angine et d'hyperlipidémie. À l'examen physique, une masse molle réductible a été localisée dans la région lombaire gauche. La tomographie par ordinateur a montré un défaut de la fascia transversale dans la région lombaire gauche avec la graisse pérérénale qui dépassait par le défaut. La taille de l'orifice de la hernie était de 20 × 14 mm (). Sous un diagnostic d'hernie lombaire supérieure, la patiente a subi une réparation laparoscopique rétro-péritonéale par incision unique.
+Sous anesthésie générale, le patient a été placé en décubitus latéral droit. Une seule incision de 2 cm a été pratiquée 1 cm ventralement du point médian entre la 12e côte et la colonne lombaire antérieure supérieure sur la ligne médiane axillaire (). Les muscles obliques externes, obliques internes et transversaux ont été séparés pour atteindre l'espace rétropéritonéal. Après avoir placé un Lap-Protector Mini (Hakko Co., Nagano, Japon) dans l'espace rétropéritonéal, trois trocarts de 5 mm (un pour un endoscope souple de 5 mm et deux pour des instruments chirurgicaux) ont été insérés par un dispositif d'accès à port unique (EZ Access ; Hakko). L'EZ access avec trois trocarts a été fixé au Lap-Protector Mini pour maintenir le gonflement de l'espace préperitonéal avec du gaz dioxyde de carbone (CO2), et l'espace rétropéritonéal a été progressivement disséqué, en utilisant des instruments laparoscopiques sans ballon de dissection. L'orifice de la hernie a été reconnu et le sac herniaire a été glissé hors de l'orifice de la hernie. La branche collatérale du nerf sous-costale et du nerf iliohypogastrique a été reconnue (). ProGrip��8TM laparoscopique auto-fixant maille de 15 × 10 cm (Medtronic, Dublin, Irlande) a été placée pour couvrir l'orifice de la hernie sans fixation de maille (). L'espace rétropéritonéal a été soigneusement dégonflé pour éviter de déplacer la maille. Les gaines des muscles obliques externes et obliques internes ont été fermées avec une suture absorbable 2-0, et la peau a été fermée avec une suture absorbable 4-0.
+Le temps opératoire était de 50 minutes et le volume de saignement était minimal. L'évolution postopératoire était sans incident. La prise alimentaire et les activités normales ont repris le jour suivant l'intervention chirurgicale et elle a été sortie de l'hôpital cinq jours après l'intervention chirurgicale. Au suivi de 9 mois, elle était toujours en bonne santé, sans signe de récidive.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2249_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2249_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..accab10334c9411dd3325b41e26db59d97f66a23
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2249_fr.txt
@@ -0,0 +1,8 @@
+Un homme de 84 ans a été admis à notre hôpital se plaignant de faiblesse musculaire en se levant d'une chaise, ce qui a conduit à une chute. Il a été admis pour étude plus approfondie, mais son scanner du cerveau et son IRM n'ont rapporté aucune anomalie structurelle. Il a rapporté une perte de poids significative de 10 % au cours des 6 derniers mois associée à une diminution de l'appétit et de la mobilité associée à une faiblesse musculaire progressive et à des difficultés pour se lever d'une chaise, tout en conservant des activités comme se peigner les cheveux ou soulever de petits objets.
+L'examen physique était remarquable pour la faiblesse musculaire avec 3/5 de la force musculaire dans les membres inférieurs et 4/5 dans les membres supérieurs, limitée aux muscles proximaux. Les réflexes tendineux étaient diminués et l'examen du tonus a révélé une hypotonie et une atrophie bilatérales modérées des quadriceps. L'examen physique ne révélait aucune autre constatation clinique.
+Le patient a déclaré avoir des antécédents médicaux de maladie rénale chronique de stade G4, de syndrome myélodysplasique érythroïde et mégacaryocytaire prédominant, et d'hypertension artérielle, et recevoir des médicaments à base d'azacytidine, de diltiazem et de darbepoetin. Le patient ne fumait pas, ne consommait pas d'alcool ou de drogues illicites, et ses antécédents familiaux étaient négatifs pour les maladies neuromusculaires.
+Pendant l'admission actuelle, l'examen de laboratoire a montré un taux de créatine kinase élevé allant jusqu'à 78,924 U/L (plus de 50 fois la fourchette de référence normale) et une valeur d'aldolase de 181 U/L (plus de 20 fois la fourchette de référence normale). Une créatinine sérique élevée a été trouvée (4,4 mg/dl ; niveau d'équilibre de 3 mg/dl), avec une hypocalcémie modérée (7,2 mg/dl) et une hyponatrémie modérée (130 mg/dl) avec une albumine normale (4 mg/dl). Les hormones thyroïdiennes étaient normales, et les enzymes cardiaques étaient également dans la fourchette normale. L'examen coprologique a révélé un résultat positif pour le rotavirus. Les tests d'anticorps ont donné des résultats négatifs pour les anticorps antinucléaires (ANA), anti-Jo1, anti-3-hydroxy-3-méthylglutaryl-coenzyme A réductase (HMGCR), anti-Mi-2, et aussi pour les anticorps antigangliosides.
+L'électromyographie (EMG) des membres supérieurs et inférieurs a montré des changements myopathiques dans les muscles proximaux, avec prédominance des membres inférieurs, de courte durée, un potentiel polyphasique de faible amplitude sans ondes positives nettes et une activité électrique spontanée.
+Une analyse FDG-PET/CT a été réalisée pour rechercher une néoplasie en raison des antécédents du patient et a révélé une augmentation de l'absorption de FDG dans les quadriceps bilatéraux, sans absorption musculaire du compartiment postérieur ou augmentation du métabolisme dans toute autre région du corps (). Aucune autre localisation d'absorption de FDG n'a été trouvée.
+Nous avons effectué une biopsie ouverte du muscle vastus lateralis gauche, qui a révélé, à la microscopie optique, une myonécrose à 50 %, une atrophie fibreuse modérée et un infiltrat lymphocytaire avec prédominance de CD8+ et une atteinte péri-vasculaire. L'examen microscopique de la peau n'a révélé aucun dépôt immunitaire ().
+Le diagnostic de PM a été posé et le patient a ensuite commencé une hydratation intraveineuse avec une solution saline moyenne/bicarbonate pour la rhabdomyolyse et 0,5 mg/kg/jour de prednisone et une immunoglobuline intraveineuse avec une dose totale de 2 g/kg répartie sur 5 jours, ainsi qu'une supplémentation en calcium et de l'azacytidine. Pour le diagnostic du syndrome myélodysplasique, des médicaments épargnant les stéroïdes tels que l'azathioprine ou le méthotrexate n'ont pas été considérés. La fonction rénale du patient s'est améliorée en 5 jours, avec une récupération partielle de la force des membres inférieurs, et le patient a été renvoyé pour consultation externe de suivi. Après 2 mois de renvoi, le patient avait une force musculaire accrue et une diminution des taux de CPK, avec une faible dose de prednisone comme traitement d'entretien.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2256_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2256_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..4f8dbbb863964858365b482466a485daefb9ea76
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2256_fr.txt
@@ -0,0 +1,8 @@
+Un garçon de 11 ans qui a été diagnostiqué avec une sclérose en plaque a été référé à notre clinique avec la plainte d'une vision réduite dans son œil gauche. Il avait remarqué une vision diminuée dans son œil gauche suite à un traumatisme crânien léger 2 semaines avant notre visite. Il a été trouvé qu'il avait un gonflement du nerf optique et a été référé à un neurologue. Les examens neurologiques étaient normaux. L'imagerie par résonance magnétique du cerveau (MRI) a révélé des lésions de haute intensité T2/FLAIR dans la substance blanche juxtacorticale, sous-corticale et périventriculaire, ainsi que dans le corps calleux, l'interface calloso-septale et la moelle épinière cervicale et thoracique sans diffusion restreinte ou amélioration (Figure supplémentaire 1). Le diagnostic de sclérose en plaque débutant à l'enfance (POMS) a été établi par un spécialiste de la sclérose en plaque. La méthylprednisolone intraveineuse (IV) (1 g par jour pendant 5 jours) a été administrée, mais sa vision ne s'est pas améliorée, ce qui a entraîné une référence à notre centre.
+Lors de l'examen ophtalmologique dans notre clinique, l'acuité visuelle du patient (AV) était de 6/10 dans l'œil droit et le comptage des doigts (FC) était de 50 cm dans l'œil gauche. L'examen du segment antérieur a révélé une injection bilatérale modérée de la conjonctive. Il n'y avait pas de cellules dans la chambre antérieure (CA). Les mesures de la pression intraoculaire (PIO) étaient dans les limites normales. Un défaut pupillaire afférent relatif important (DPAR) était présent dans l'œil gauche. L'organisation du vitré, 2 + cellules du vitré et le trouble, les boules de neige et les bancs de neige ont été observés dans les deux yeux.
+L'examen du fond de l'œil a révélé des bords flous du disque optique gauche ainsi qu'une hémorragie péripapillaire. L'examen du nerf optique de l'œil droit était sans particularité (Figure a, b). Une gaine périvasculaire dans la rétine périphérique a été observée dans les deux yeux.
+Les examens de tomographie par cohérence optique (OCT) de la couche de fibres nerveuses rétiniennes (RNFL) ont révélé une augmentation remarquable de l'épaisseur de la tête du nerf optique de l'œil gauche (Fig. -c, d). L'OCT du domaine spectral maculaire (SD) a illustré les cellules du vitré postérieur ; les deux yeux présentaient un épaississement rétinien non kystique périphové, qui pourrait potentiellement servir d'indicateur de fuite vasculaire rétinienne périphérique significative, comme suggéré par une étude récente [] (Fig. -e, f). En angiographie à la fluorescéine, une fuite du disque optique, une périphébie et une fuite vasculaire dans l'équateur et plus principalement dans la périphérie de la rétine ont été observées bilatéralement ; aucune fuite maculaire n'était évidente.
+Tous les tests de laboratoire, y compris les tests PPD, ACE, VDRL et RPR, ont été déclarés dans la plage normale ou non réactifs.
+Le patient a été diagnostiqué avec une uvéite intermédiaire bilatérale associée à POMS. Considérant une uvéite active malgré la réception d'une dose élevée de corticostéroïdes systémiques, une triamcinolone acétonide postérieure sous-tenon (20 mg/0,5 ml) a été administrée à chaque œil.
+Au même moment, le patient a été traité avec une autre IV de méthylprednisolone (1 g par jour pendant 3 jours) et également par plasmaphérèse pendant cinq séances en neurologie ; le traitement a été poursuivi avec Rituximab (prescrit à 500 mg, par IV en perfusion séparée par deux semaines, puis tous les 6 mois).
+Au bout de quatre mois, la vision de la patiente s'est améliorée à 10/10 et 9/10 dans l'œil droit et l'œil gauche, respectivement. L'intensité des cellules vitreuses et du trouble a diminué à 0,5+ dans les deux yeux. Au bout de quatre mois de suivi, l'angiographie à la fluorescéine a démontré que la fuite vasculaire et du disque optique avait diminué bilatéralement (Fig.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2260_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2260_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..25bd57f4d3a9d21f3e2045d0531061dc3021a68c
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2260_fr.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Un homme de 38 ans (taille, 172 cm ; poids, 120 kg ; indice de masse corporelle, 37) a présenté des douleurs thoraciques il y a 3 semaines, qui ont disparu en quelques jours. Cependant, après cet épisode, il a été admis avec une insuffisance respiratoire sévère en état de choc, avec une insuffisance cardiaque aiguë. L'homme avait une habitude de fumer et une hyperlipidémie. L'électrocardiographie a révélé des ondes Q anormales et une légère élévation du segment ST dans les dérivations aVR, aVL, aVL et aVL. Cependant, les résultats de laboratoire ont montré des taux de créatine kinase (CK) et de CK-MB dans les limites de la normale. L'échocardiographie a révélé un élargissement anévrismal de la paroi antérieure et un épanchement péricardique modéré à massif, et une réduction sévère du mouvement du LV. Une angiographie coronaire d'urgence a révélé une artère descendante antérieure occluse (LAD ; Fig. ). Le soutien circulatoire avec un cathéter de pompage intra-aortique a été démarré en raison d'une hémodynamique instable. Une tomographie par ordinateur améliorée a montré une formation anévrismale étendue sur la paroi antérieure du LV et un contraste de la cavité intérieure au myocarde du LV, avec un épanchement péricardique modérément accumulé (Fig. a-c). Une chirurgie d'urgence a été réalisée, et sa tension artérielle était de 80 à 90/50 à 60 mmHg, avec 40 mmHg pour PA et 20 mmHg pour CVP. Après la sternotomie médiane, un épanchement péricardique sanglant (400 ml) a été drainé, et le tampon cardiaque a été soulagé. Une grande formation anévrismale a été notée sur la paroi antérieure du LV, légèrement attachée au péricarde (Fig. a). Une circulation sanguine coronarienne a été établie avec une aorte ascendante et une canulation bicaval. Après avoir disséqué le péricarde, une rupture du LV de 5 mm, en forme de fente, a été trouvée dans l'anévrisme, ce qui a provoqué un tampon cardiaque (Fig. b). Après un arrêt cardiaque par cardioplegie antégrade, la partie médiane de l'anévrisme a été disséquée parallèlement à la LAD. Le myocarde antérieur comprenait un hématome intra-myocardique et un hématome de chair et un myocarde nécrotique (Fig. c). Il est à noter que les muscles papillaires antérieurs et postérieurs n'étaient pas impliqués. Après avoir enlevé l'hématome et débridé le tissu nécrotique, la paroi antérieure mesurait 10 × 7 cm. Des sutures de traction ont été placées à chaque ligne de fermeture prévue. Ensuite, deux feuilles de patch péricardique bovin ont été adaptées à la forme de la paroi antérieure de l'anévrisme, qui mesurait 5 cm × 10 cm. La rupture du LV a été fermée en utilisant le patch avec des sutures interrompues de matelas pour éviter une réduction excessive du volume ventriculaire (Fig. a). Par la suite, le bord ventriculaire a été fermé avec des sutures interrompues en utilisant deux bandes de feutre en Teflon pour renforcer la suture de l'extérieur (Fig. b). Une deuxième suture de course a été utilisée pour assurer une fermeture de la ventriculotomie gauche sécurisée, et une autre bande de feutre en Teflon a été placée au milieu du bord (Fig. c). La circulation sanguine coronarienne a été facilement sevrée. Il a été extubé le jour suivant, et le IABP a été enlevé en douceur. L'échocardiographie post-opératoire a révélé une amélioration de la fonction LV (LVEF : 40%), sans régurgitation mitrale. L'imagerie par résonance magnétique cardiaque post-opératoire a révélé un LV bien reconstruit. Il a été déchargé sans aucune complication 3 semaines après l'opération. L'échantillon de la rupture anévrismale du LV a été envoyé pour examen pathologique (Fig. a). Les résultats pathologiques ont montré un tissu nécrotique myocardique avec infiltration cellulaire dans la paroi anévrismale, compatible avec un pseudo-faux anévrisme, qui était contenu par les éléments de la paroi ventriculaire (Fig. b).
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2262_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2262_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..2c1e1f9496a31257abcb3ab6b0f26094125b4050
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2262_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Un homme de 32 ans s'est présenté au service ambulatoire de notre hôpital avec une toux et une légère fièvre. Il avait des antécédents de sténose de la valve aortique (valve bicuspide) et une réduction de la fraction d'éjection ventriculaire gauche (EF, 40 %) à l'âge de 5 ans. Il avait bénéficié d'une opération de remplacement de la valve aortique à l'âge de 16 ans. Après l'opération, il a été suivi par un autre hôpital et a reçu de la warfarine avec un contrôle satisfaisant. À température ambiante, les paramètres physiques du patient étaient les suivants : température, 37,0 °C ; pression artérielle, 90/60 mmHg ; pouls, 89 battements/min ; et saturation en oxygène, 99 % (air ambiant). L'auscultation a révélé des bruits respiratoires normaux. Un murmure d'éjection systolique de grade II/VI a été noté à la frontière sternale droite. Une radiographie thoracique a révélé une cardiomégalie marquée et une expansion médiastinale sans différence de radiolucence accrue entre les poumons gauche et droit. Une tomographie par ordinateur (CT) thoracique a révélé un anévrisme de 10 cm dans l'aorte ascendante (Figure). L'image de la tomographie par ordinateur a indiqué que le TAA avait comprimé l'artère pulmonaire droite sans aucune différence de contraste entre les poumons gauche et droit, indiquant que le flux sanguin de l'artère pulmonaire droite n'était pas perturbé. Un échocardiogramme a montré un élargissement du ventricule gauche (EF, 35 %). Un échocardiogramme Doppler a révélé une pression de la valve trans-aortique de 18 mmHg. Cependant, sa tolérance à l'exercice était bonne. Il n'a jamais présenté de dyspnée d'effort pendant la consultation externe (NYHA I). Une scintigraphie pulmonaire de ventilation/perfusion a été réalisée pour exclure une compression des organes environnants induite par un anévrisme, mais aucune constatation significative n'a été observée. Le patient ne s'était jamais plaint de dyspnée la nuit en position couchée sur le dos.
+Un remplacement total de l'arc aortique a été prévu. Cependant, après une anesthésie intraveineuse (poids corporel de 78 kg, 5 mg de midazolam, 100 mg de thiopental et un total de 90 mg de rocuronium) et une intubation en position couchée, sa saturation en oxygène (70 %) et sa tension artérielle (60/40 mmHg) ont diminué rapidement. Son analyse des gaz artériels a montré les résultats suivants pour une FiO2 de 100 % : pH, 7,234 ; PaO2, 20 mmHg ; PaCO2, 72,6 mmHg ; SaO2, 18,6 % et HCO3-, 29,6 mmol/L. L'effondrement cardiopulmonaire a été résistant aux vasopresseurs (total de 12 mg d'éphédrine) et à une oxygénation élevée. Comme l'embolie pulmonaire aiguë a été considérée provisoirement chez ce patient, une artériographie pulmonaire a été immédiatement réalisée. L'artère pulmonaire gauche était patente. Cependant, l'artère pulmonaire droite était totalement défectueuse. Le cathéter de Swan-Ganz n'a pas pu passer la branche principale de l'artère pulmonaire droite. En outre, en raison de l'absence de bruits respiratoires à l'auscultation dans le champ pulmonaire gauche, une bronchoscopie a été réalisée et une compression complète du bronchus principal gauche a été notée (Figure). Nous avons finalement diagnostiqué un effondrement hémodynamique soudain et une hypoxie en tant que compression simultanée de l'artère pulmonaire droite et du bronchus principal gauche.
+Le support cardiopulmonaire percutané (PCPS) a été effectué, ce qui a permis de récupérer le patient du collapsus cardiopulmonaire de manière efficace. Nous avons interrompu l'opération et transféré le patient à l'unité de soins intensifs. Après que le patient a repris conscience de l'anesthésie, son collapsus hémodynamique s'est progressivement amélioré, et le sevrage du PCPS a été réalisé sans utilisation d'inotropes. En outre, la bronchoscopie a révélé que l'occlusion du principal bronche gauche avait disparu, et le patient a été extubé avec succès. Heureusement, il a récupéré le jour suivant sans déficit neurologique. Au cours de la deuxième opération, le PCPS a été initié avec une anesthésie locale avant une anesthésie générale et une intubation. Nous avons dénudé la veine fémorale droite et l'artère, et introduit des canules pour le PCPS. L'anesthésie générale a été réalisée avec précaution. Nous avons également effectué une bronchoscopie après intubation et découvert que le principal bronche gauche était presque occlus de la même manière que lors de l'opération précédente. Cependant, sa saturation en oxygène n'a pas diminué. À ce moment, le PCPS a été considéré comme utile pour prévenir l'hypoxie et le collapsus hémodynamique. La prothèse de la valve aortique qui avait été remplacée auparavant était complètement intacte. L'anévrisme aortique occupait la partie juste au-dessus de la prothèse jusqu'à l'arc aortique distal. Nous avons réalisé avec succès un remplacement total de l'arc et une reconstruction des artères coronaires bilatérales, de l'artère brachio-céphalique, de la carotide commune gauche et de l'artère sous-clavière gauche sans aucun événement indésirable (Figure).
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2264_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2264_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..f08d24f6eba88933bb1c03c07cd9a9a28ae0be6f
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2264_fr.txt
@@ -0,0 +1,9 @@
+Un homme de 29 ans s'est présenté à son service d'urgence local en raison d'un mal de tête de plus en plus sévère au cours des deux semaines précédentes et de nouveaux symptômes neurologiques. Un scanner du crâne a révélé trois lésions supratentoriales du côté droit (Figure ). Il a reçu de la bétaméthasone et a été transféré d'urgence à l'unité de neurochirurgie de l'hôpital universitaire de Linköping. Le matin suivant, une imagerie par résonance magnétique du crâne (Figure ) a été réalisée et a confirmé la présence d'abcès intracérébraux. Il a commencé à recevoir du métronidazole et de la céfotaxime pour une couverture antibiotique empirique, et les lésions ont été drainées. Du sang, de l'urine et du matériel d'abcès ont été collectés pour être mis en culture. Deux bactéries, Aggregatibacter aprophilus et Eikenella corrodens, qui sont des bactéries communes de la flore bactérienne normale de la cavité buccale, ont été isolées à partir des cultures d'abcès.
+Les antécédents médicaux du patient étaient insignifiants. Il n'avait pas consommé de drogues récréatives et ne faisait pas abus d'alcool. Il était non-fumeur mais utilisait des sachets de nicotine. Il avait un poids normal (indice de masse corporelle de 23,1 kg/m2) et était en bonne forme physique. Il travaillait comme militaire pour l'armée et était en service actif. En examen cardiaque, il n'avait jamais eu de douleurs thoraciques, de palpitations, de tolérance à l'effort diminuée, de cyanose ou d'épisodes syncopaux. Il n'y avait pas d'antécédents de voyages récents. Les antécédents familiaux révélaient une maladie coronarienne précoce mais pas de mort subite ou de maladie coronarienne. Sa mère n'avait pas utilisé de médicaments pendant la grossesse.
+Le patient est resté apyrétique, avec une variabilité normale du pouls, de la tension artérielle et de la saturation en oxygène en air ambiant pendant toute la durée de son hospitalisation. Il ne présentait aucun signe d'infection cutanée, ORL, dentaire, pulmonaire ou gastro-intestinale. Le patient a confirmé avoir rendu visite à son dentiste pour un détartrage une semaine avant le début des maux de tête. L'auscultation cardiaque a révélé un rythme régulier sans galop ni frottement. Il y avait un murmure pan systolique de grade II/VI le long de la limite sternale gauche qui augmentait à l'inspiration. Il n'y avait pas de distension jugulaire significative, d'hépatomégalie ou de reflux hépato-jugulaire. L'électrocardiogramme (ECG) était normal ().
+Dans le cadre d'un dépistage de routine, une échocardiographie transthoracique (TTE) a été réalisée. L'examen a révélé un CS dilaté et une apparence atypique de la valve tricuspide avec une insuffisance modérée. Pour exclure une endocardite ou un shunt, une échocardiographie transœsophagienne (TOE) a été programmée ainsi qu'une étude saline agitée.
+Le TOE a exclu une végétation valvulaire, et aucune déviation n'a été mise en évidence en utilisant le Doppler couleur. Une solution saline agitée a été injectée via le cathéter veineux central situé dans la veine jugulaire interne droite ; le contraste est apparu dans la LA en premier avec un court délai avant d'être évident dans la RA. Pour obtenir un champ d'observation plus large, l'enquête a été convertie de TOE en TTE (vidéo 1). La découverte a soulevé des soupçons d'une déviation extra-cardiaque R-L avec une déviation intra-cardiaque simultanée. Le même résultat s'est produit en utilisant la veine cubitale droite pour l'injection. Cependant, lorsque la solution saline agitée a été injectée via une ligne veineuse sur le dos du pied droit, le contraste n'a été observé que dans la RA (vidéo 2). Pour évaluer davantage la déviation, une résonance magnétique cardiaque (CMR) et une angiographie par résonance magnétique ont été programmées.
+La résonance magnétique cardiaque a confirmé la taille et la fonction cardiaques normales. La valve tricuspide a présenté une apparence atypique avec des feuillets allongés ; cependant, elle ne présentait pas de tethering du feuillet septal ou de déplacement associé à l'anomalie d'Ebstein, ou toute autre pathologie diagnostique. Une trabéculation accrue du ventricule droit a été observée, mais elle n'a pas été diagnostiquée comme étant une cardiomyopathie de non-compaction.
+L'angiographie par résonance magnétique a confirmé la présence d'un système veineux supérieur bilatéral sans veine de pontage. Le PLSVC (Figure ) était connecté au CS qui drainait dans la RA. Le RSVC présentait une trajectoire anormale directement vers la LA (Figure ). Une connexion intracardiaque entre le RSVC et la RA n'a pas pu être identifiée en utilisant cette modalité et aucun défaut du CS n'était évident (, ) Une déviation R-L impliquant le drainage veineux de l'extrémité supérieure droite et des veines du cou du côté droit a été confirmée.
+Étant donné que la dérivation extracardiaque isolée ne pouvait expliquer les résultats de l'étude de la solution saline agitée, le patient devait retourner à l'hôpital local pour une TDM cardiaque (TCC) avec angiographie après un traitement antibiotique IV prolongé.
+Lors du retour, le CCT a découvert un vaisseau de 5 mm se détachant du RSVC pour former une connexion avec le RA, révélant le défaut extra-cardiaque du sinus veineux (Figure ; Vidéo 3).
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2280_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2280_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..cf0807b5b3d211f5d3218107314a7606adcb7091
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2280_fr.txt
@@ -0,0 +1,2 @@
+Une femme taïwanaise de 83 ans a découvert une masse palpable dans son sein droit pendant un an. La lésion mesurait environ 1 cm de diamètre l'année dernière et avait grossi au cours des 6 derniers mois. Elle avait des antécédents de thymome de type AB et avait été traitée par résection complète de la tumeur il y a 10 ans. Le thymome mesurait 15 cm de diamètre, encapsulé avec une adhérence péricardiale focale et sans invasion péricapsulaire (Figure ). Une mammographie a révélé une masse ovale hypoéchogène bien définie dans la direction des 10 heures et à 3,0 cm de son mamelon, occupant toute l'épaisseur de son sein et mesurant 4,0 × 3,2 × 2,6 cm (Figure ). Une excision de la tumeur a été réalisée.
+L'échantillon était composé d'une pièce de tissu mammaire partiellement occupée par une masse ovale encapsulée mesurant 5,0 × 3,8 × 3,5 cm, avec une rupture artificielle focale. La surface de coupe de la tumeur était rouge tan et la tumeur focale était jaune pâle. La consistance de la tumeur était molle et fragile. L'examen microscopique a révélé que la tumeur bien encapsulée était composée de cellules néoplasiques disposées en feuilles solides, en faisceaux vagues ou en rubans et en quelques rosettes sans lumen, et mélangées à des quantités variables de lymphocytes (Figure A-C). Les cellules néoplasiques disposées dans le fond riche en lymphocytes étaient ovales, polygonales ou courtes fusiformes, et avaient de petits noyaux ronds à ovales avec des nucléoles peu visibles (Figure D). Les cellules néoplasiques du fuseau étaient principalement observées dans la région pauvre en lymphocytes. Les deux groupes de cellules néoplasiques étaient séparés par une frontière discrète ou étaient mélangés ensemble. Une atypie nucléaire modérée a été observée occasionnellement. Les mitoses étaient rares. Certains agrégats d'histiocytes et quelques vaisseaux dilatés et faiblement ramifiés à parois minces ont également été observés. Les cellules néoplasiques étaient diffusément positives pour la cytokératine (Figure A), partiellement positives pour la vimentine et la myosine lisse, principalement positives pour la p63, et focalement immunoréactives pour l'antigène de la membrane épithéliale. Quelques cellules tumorales étaient également positives pour CD20 (Figure B). Certains néoplasmes fusiformes étaient entourés par des dépôts de collagène IV. Les cellules tumorales étaient négatives pour CD21 et CD34. Les lymphocytes étaient positifs pour CD3, CD5, CD1a et CD99 (Figure C-D). Quelques cellules individuelles dispersées et de petits groupes de cellules réticulaires interdigitées ont été observés par coloration de la protéine S-100. Ces caractéristiques et les antécédents ont permis de diagnostiquer cette tumeur comme étant un thymome métastatique de type AB au sein du sein.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2282_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2282_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..27b601654b2fa2d33acd4d736c56b5f2b913505f
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2282_fr.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Une femme de 65 ans a été hospitalisée après avoir signalé des douleurs abdominales et une impaction fécale. Les échantillons sanguins étaient normaux et une radiographie thoracique a révélé une hypoplasie du poumon droit avec une scoliose thoracique sévère. Une coloscopie et un lavement de baryum ont été effectués avec un diagnostic d'adénocarcinome de la jonction rectosigmoïde. Une stadification préopératoire a été réalisée avec une tomographie par ordinateur qui a mis en évidence une hernie diaphragmatique droite avec une atteinte du rein droit et une migration ultérieure du foie droit dans le thorax. Cette hernie a entraîné une torsion de l'axe cavale et une occlusion des veines hépatiques droite et moyenne avec modification du flux de sortie du foie, créant ainsi une déviation de la veine hépatique droite vers la gauche passant antérieurement au repli ombilical (Fig. ). Une modification de la veine rétro-hépatique a également été démontrée avec un soupçon de double système cavale. Le poumon droit présentait une absence du segment inférieur avec une fin bronchique sans atélactease. La patiente a subi une réparation de hernie combinée et une résection rectosigmoïde. Les résultats intraopératoires ont révélé une grande hernie diaphragmatique postérieure droite sans sac ouvert dans le thorax. Le lobe gauche est resté exclusivement à l'intérieur de la cavité abdominale avec une traction du hile hépatique sous le diaphragme droit avec le ligament rond et falciforme recouvrant le diaphragme soutenant le foie (Fig. ). Le foie a été tourné dans la cavité abdominale intraopérativement : cette rétraction a révélé un ligament entre le diaphragme et le foie déterminant une compression de la veine cave inférieure (Fig. ). Le ligament a été disséqué afin de restaurer le diamètre normal de la veine cave. Le rein droit a également été réduit dans la cavité abdominale et une réparation de hernie a été réalisée avec une double mastectomie suturée avec des points de suture non résorbables séparés au diaphragme. Un déplacement du flux de sortie du foie a été observé avec un bypass naturel inversant le flux des veines hépatiques droite et moyenne vers une grande veine hépatique accessoire dans le pont parenchymateux devant le repli ombilical et ensuite vers la veine hépatique gauche (Fig. ). Une résection du sigmoïde avec une anastomose colorectale mécanique a été réalisée en même temps. L'évolution post-opératoire a été sans incident et la patiente a été sortie huit jours après l'opération.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2285_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2285_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..6fd5812f9263f18844ffae946781fd4c2f366acb
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2285_fr.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Lorsqu'une femme de 33 ans au volant d'une voiture a effectué un virage à droite à un croisement, sa voiture a heurté une autre voiture, ce qui a fait basculer son véhicule sur le côté. Elle n'avait pas d'antécédents médicaux remarquables. Les pompiers ont envoyé une ambulance et ont demandé l'envoi d'une équipe de secours après avoir reçu un appel d'urgence. Après l'arrivée de l'équipe de secours dotée d'un système de radiographie portable au lieu de la rencontre, les membres de l'équipe ont été envoyés par un camion de pompiers sur les lieux de l'accident. Lorsque les membres de l'équipe de secours ont examiné la patiente sur les lieux, ses signes vitaux étaient les suivants : échelle de Glasgow pour le coma, E4V5M6 ; tension artérielle systolique, 110/66 mmHg ; fréquence cardiaque, 77 bpm ; saturation en oxygène percutanée, 100 % sous air ambiant ; fréquence respiratoire, 20 respirations/min. Elle avait une légère sensibilité postérieure au cou et une sensibilité pelvienne avec une marque de ceinture de sécurité. Les résultats d'une évaluation ciblée avec sonographie pour traumatisme, radiographie thoracique et radiographie pelvienne dans l'ambulance, après que la patiente a confirmé verbalement qu'elle n'était pas enceinte, étaient tous négatifs (Fig. ). Elle a reçu un diagnostic de foulure cervicale et contusion pelvienne et a été transférée dans un hôpital local par une équipe de secours composée uniquement de techniciens médicaux d'urgence.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2288_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2288_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..a8513bf6340496c03d9ac7438e0a84fa0fc2ea79
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2288_fr.txt
@@ -0,0 +1,7 @@
+Un homme de 54 ans ayant un indice de masse corporelle de 43,7 kg/m2 (poids, 124,8 kg ; taille, 169,0 cm) avait des antécédents médicaux de tension artérielle élevée, d'asthme bronchique, de syndrome d'apnée du sommeil et de chirurgie pour un paragangliome gangliocytique bronchique droit. Il avait déjà subi une endoscopie œsophagogastroduodénoscopie (EGD) dans un autre hôpital pour un examen de dépistage, sans aucun symptôme et sans aucun signe abdominal. L'EGD a révélé une tumeur dans le bulbe duodénal ; il a donc été admis dans notre hôpital pour un examen approfondi.
+L'EGD a révélé deux lésions lisses et surélevées de 10 mm de diamètre dans la paroi antérieure du bulbe duodénal (Fig. ). Une biopsie des tumeurs dans la paroi antérieure a indiqué la présence de cellules neuroendocriniennes. Les tumeurs ont été diagnostiquées comme des tumeurs neuroendocriniennes duodénales (NET). La tomodensitométrie abdominale a révélé l'absence de lésions, de ganglions lymphatiques apparemment élargis ou de métastases à distance. L'échographie endoscopique a montré que les lésions étaient des masses hypoéchogènes comprenant principalement la troisième couche ayant une frontière peu claire avec la quatrième couche. Cette constatation suggérant que les tumeurs avaient envahi la couche musculaire, nous avons décidé qu'une résection chirurgicale était nécessaire. Une gastrectomie distale laparoscopique avec dissection des ganglions lymphatiques et reconstruction Roux en Y a donc été réalisée. L'étendue de la dissection des ganglions lymphatiques était D1+ avec le ganglion lymphatique No.12a, car les tumeurs étaient situées dans le bulbe duodénal. Les résultats de l'opération ont révélé que les tumeurs n'étaient pas exposées à la surface séreuse. L'opération a été réalisée de la même manière que pour un cancer de l'estomac. Le duodénum a été sectionné à l'aide d'un dispositif d'agrafage linéaire, et le moignon a été renforcé par une suture musculaire séreuse. Une résection curative a été réalisée sans complications intraopératoires. Sur la base des résultats pathologiques et de la coloration immunocytochimique, le diagnostic a été de tumeurs neuroendocriniennes, qui ont été classées comme tumeurs neuroendocriniennes G1 selon la classification de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) de 2010 []
+D'après les résultats physiques et les résultats des tests de laboratoire, l'évolution postopératoire jusqu'au jour postopératoire (POD) 3 s'est déroulée sans incident. Le niveau d'amylase dans le drain était de 157 U/L à POD1 ; il a commencé à manger à POD3. Il a eu de la fièvre à POD5 ; par conséquent, le repas a été arrêté et un traitement antibiotique a été commencé. Cependant, la fièvre ne s'est pas améliorée, donc une TDM a été réalisée à POD8. La TDM abdominale a montré une collection de fluide dans la cavité antérieure de la tête pancréatique (Fig. ). Par conséquent, un drainage du fluide collecté, guidé par TDM, a été effectué. La radiographie de contraste à travers le tube de drainage a montré qu'il n'y avait pas de fistule entre le fluide et le tractus gastro-intestinal et aucune fuite anastomotique évidente. Le niveau d'amylase du fluide de drainage était élevé à 4667 U/L, ce qui suggérait que la collection de fluide péripancréatique était causée par une fistule pancréatique et un mauvais drainage. Le drainage a été poursuivi, et la cavité du fluide a eu tendance à rétrécir.
+POD28, il a présenté une grande quantité de selles sanglantes. Ses signes vitaux étaient stables. La TDM abdominale avec contraste a montré une petite quantité de liquide sur le côté antérieur de la tête pancréatique, mais aucune évidence d'extravasation apparente. Bien que l'imagerie par TDM ne montre aucune évidence de saignement abdominal ou de pseudo-anévrisme, un saignement d'un pseudo-anévrisme a été suspecté en raison des résultats cliniques ; par conséquent, une angiographie d'urgence a été réalisée. Nous avons réalisé une angiographie de l'artère cœliaque, de l'artère splénique et de l'artère gastro-duodénale ainsi que de leurs branches qui irriguaient le pancréas et de l'artère pancréatoduodénale inférieure se ramifiant de l'artère mésentérique supérieure ; cependant, aucun pseudo-anévrisme ou extravasation apparente n'a été trouvé. Par conséquent, aucune autre action que l'observation n'a été réalisée (Fig a, b).
+L'EGD n'a pas montré de saignement du site de l'anastomose gastro-jéjunale, de la jéjuno-jéjunostomie et de l'extrémité aveugle du duodénum. La coloscopie n'a pas non plus révélé de foyers de saignement. Nous n'avons pas pu détecter la source du saignement, et il n'y a pas eu de selles sanguines par la suite. Le repas a été rétabli le jour 34. La TDM abdominale à contraste, réalisée le jour 36, n'a pas révélé de saignement ou de pseudo-anévrisme, et l'abcès a disparu. Par conséquent, le même jour, nous avons retiré le tube de drainage. Il a été renvoyé à la maison le jour 50.
+Un simple scanner effectué 6 mois après l'intervention chirurgicale ne révéla aucune anomalie ni pseudo-anévrisme. Environ un an après l'intervention chirurgicale initiale (POD350), il a présenté des selles sanglantes et a été admis dans un hôpital local après avoir présenté un choc hémorragique. Des tests de laboratoire ont révélé une anémie sévère avec un taux d'hémoglobine de 4,5 g/dL ; une transfusion sanguine a donc été effectuée. Comme une hémorragie colorectale était suspectée, une coloscopie a également été effectuée ; toutefois, la source de l'hémorragie n'a pas été détectée. Quelques jours plus tard, il a de nouveau présenté des selles sanglantes et a ensuite subi une endoscopie. Une ulcération avec des vaisseaux sanguins exposés pulsatiles près de l'extrémité aveugle du duodénum a été observée. Il a été diagnostiqué comme ayant une hémorragie d'un pseudo-anévrisme retardé associé à la chirurgie et a été transféré à notre hôpital.
+Bien que ses signes vitaux étaient stables, les tests de laboratoire ont montré un taux d'hémoglobine de 7,1 g/dL. La tomodensitométrie abdominale a révélé un pseudo-anévrisme provenant de l'artère gastroduodénale proximale (GDA), s'étendant dans la paroi duodénale (Fig. ). Une angiographie d'urgence a été réalisée, qui a révélé un pseudo-anévrisme qui s'était développé à partir de la GDA proximale, comme le montrent les résultats de la tomodensitométrie (Fig. a). L'embolisation artérielle transcathéter (TAE) a été réalisée avec succès avec la technique d'isolation et d'emballage. Premièrement, l'artère hépatique appropriée distale au pseudo-anévrisme a été embolisée en utilisant des bobines. Deuxièmement, le pseudo-anévrisme et l'artère pancréatique supérieure postérieure se ramifiant du pseudo-anévrisme ont été embolisés avec du N-butyl-2-cyanoacrylate. Enfin, l'artère hépatique commune proximale au pseudo-anévrisme a également été embolisée en utilisant des bobines (Fig. b). Les tests de laboratoire effectués 1 jour après la TAE n'ont révélé aucune preuve d'insuffisance hépatique. Aucun signe clinique de ré-hémorragie n'a été observé au cours du traitement, et il a été renvoyé le septième jour après la TAE. Par la suite, la tomodensitométrie abdominale a été réalisée deux fois environ 3 et 9 mois après la TAE, et il n'y a eu aucune constatation, telle que la réapparition du pseudo-anévrisme, et aucun symptôme ne suggérant une ré-hémorragie.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2291_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2291_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..016be28b43afa17d06b69cf09b1f89cac9c7bc36
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2291_fr.txt
@@ -0,0 +1,7 @@
+Une femme de 38 ans de la province de Hunan, en Chine, a présenté une raideur de la hanche gauche en abduction, flexion et rotation externe après être tombée d'un arbre de 2 mètres de haut sur son genou gauche 1,5 mois auparavant.
+La douleur et l'enflure du genou gauche, ainsi que l'abduction et la flexion fixes de la hanche gauche sont survenues immédiatement après la chute. Au lieu d'aller à l'hôpital, la patiente a appliqué une pommade à base de plantes de médecine traditionnelle chinoise dont la composition est inconnue. Le genou gauche s'est amélioré en 2 semaines, mais la hanche gauche est restée raide, de sorte qu'elle ne pouvait marcher qu'à l'aide d'une canne. En raison de l'absence d'amélioration de la hanche gauche, une radiographie a été réalisée dans une clinique locale 1,5 mois après la chute, qui a montré une luxation de la hanche gauche. Elle a ensuite été transférée à notre hôpital.
+Le patient avait un historique médical gratuit.
+La patiente souffrait d'une scoliose compensatoire vers la gauche et le bassin était plus bas du côté gauche. La hanche gauche présentait une fixation élastique à 40° de flexion, 45° d'abduction et 30° de rotation externe (Figure). Le point de pression a été examiné près de l'articulation de la hanche et l'amplitude de mouvement de la hanche était limitée. Le test de Trendelenburg était positif. La patiente ne pouvait marcher qu'à l'aide d'une canne et ne pouvait supporter aucun poids sur sa jambe gauche. L'état neurovasculaire de la jambe gauche était bon.
+Les radiographies à l'admission ont révélé une luxation de la hanche gauche et une fracture de l'impact de la tête fémorale sans blessure du genou gauche (Figure et). La tomographie par ordinateur a montré une luxation de la hanche obturatrice. La tête fémorale était déplacée vers le côté inférieur et antérieur du foramen obturateur, avec une fracture par impact à l'aspect superolatéral de la tête fémorale gauche sans fracture associée de l'acétabulum (Figure -).
+Les options de traitement pour une ancienne luxation non réduite de l'obturateur de la hanche gauche et une fracture par impaction de la tête fémorale ipsilatérale ont été discutées avec la patiente. Elle a décidé de subir une réduction ouverte seulement, et a refusé une intervention supplémentaire telle qu'une greffe osseuse ou une arthroplastie totale de la hanche en raison de son faible revenu, même si elle a été informée que l'incidence de l'arthrite post-traumatique et de la nécrose avasculaire serait élevée avec un traitement par réduction différée seulement.
+L'intervention chirurgicale a été réalisée 3 jours après l'admission. Après anesthésie générale, le patient a été placé en position couchée sur une table d'opération radiolucente et la jambe gauche a été préparée et drapée librement. La réduction ouverte pour luxation obturatrice de la hanche a été réalisée en utilisant l'approche de Smith-Peterson. En intraopératoire, la tête fémorale a été verrouillée avec la branche supérieure du pubis et intégrée dans le bassin, de sorte qu'une vis Schanz sous-trochantérienne parallèle au cou fémoral a été utilisée comme joystick pour aider à déverrouiller et réduire la tête fémorale. L'acétabulum a été complètement rempli de tissu fibreux, qui a été séparé et retiré. Après réduction, l'aspect antérosupérieur de la tête fémorale a montré un effondrement et des dommages articulaires (Figure). La hanche a été complètement stabilisée sans ré-dislocation dans une gamme passive complète de mouvement. La fluoroscopie intraopératoire a été utilisée pour évaluer l'alignement concentrique de la hanche gauche. La capsule antérolatérale de la hanche, le tissu sous-cutané et la peau ont été suturés séquentiellement. Le drain d'aspiration a été retiré 24 heures après la chirurgie. Après la chirurgie, une traction cutanée de 6 semaines a été appliquée et le patient a été maintenu au lit pendant 2 semaines supplémentaires. La cefazoline prophylactique a été utilisée de 30 minutes avant la chirurgie à 24 heures post-opératoire. Le rivaroxaban oral a été appliqué pendant 6 semaines pour prévenir la thromboembolie veineuse profonde. Le patient a commencé à porter du poids en appuyant sur les orteils avec des béquilles 2 mois après la chirurgie. Les rayons X post-opératoires ont montré une réduction satisfaisante de la hanche (Figure).
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_22_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_22_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..e209c77382ff0c60a55c293903a506a76ee53cbe
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_22_fr.txt
@@ -0,0 +1,6 @@
+Une Chinoise de 23 ans, nullipares, enceinte de 35 semaines, a été admise à l'hôpital se plaignant d'hématurie accompagnée de douleurs sévères dans l'abdomen gauche et la région sous-costale gauche. Elle n'avait pas d'antécédents de problèmes urologiques jusqu'à la 26e semaine de grossesse, lorsqu'on lui a diagnostiqué une rupture rénale spontanée entraînant des douleurs lombaires aiguës et une hématurie. Elle a nié tout accident ou problème rénal à ce moment-là. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) a confirmé le diagnostic (Fig. a, b), et que le liquide autour du rein gauche rompu s'était propagé de la marge supérieure du 10e corps vertébral thoracique à la marge inférieure du deuxième corps vertébral lombaire. La patiente a été admise à l'hôpital pour observation. L'hématurie a disparu le jour suivant l'admission, et elle a été renvoyée 1 semaine après l'admission lorsque les douleurs lombaires ont diminué et que son état hémodynamique s'est stabilisé.
+À 34 semaines de grossesse, elle s'est présentée à la clinique d'urologie avec une masse croissante dans la région sous-costale gauche. L'échographie a montré une hydronéphrose rénale droite sans hydrourètre. En outre, un kyste a été observé autour du rein gauche, et il mesurait 250 × 170 × 233 mm. Le kyste était situé sous la capsule rénale gauche, et les marges étaient à 100 mm du pôle supérieur et à 60 mm du pôle inférieur du rein gauche. La marge médiale du kyste était à 70 mm du bord médial du rein gauche et à 103 mm du bord latéral. On soupçonnait qu'elle avait un hématome sous-capsulaire après rupture rénale. À ce moment, elle était enceinte de plus de 33 semaines, et ses valeurs de laboratoire étaient normales pour la fonction rénale, l'hématocrite et l'hémoglobine. Elle a refusé de faire d'autres tests de la masse parce qu'elle était préoccupée par les effets secondaires sur le fœtus.
+La patiente est venue au service d'obstétrique pour une césarienne à 35 semaines de grossesse parce qu'elle ne pouvait supporter la douleur intense de la masse sous-costale gauche qui augmentait. Elle niait avoir des nausées, des difficultés respiratoires, de la fièvre ou des frissons, et il n'y avait pas de saignement vaginal ou de contractions utérines. Après avoir été admise au service d'obstétrique, le test non-stress cardiaque fœtal a été jugé réactif. Le diamètre bi-pariétal fœtal (BPD) mesuré par ultrasons était de 86 mm, et la longueur fémorale (FL) était de 66 mm, ce qui était conforme à l'âge gestationnel. L'indice de liquide amniotique était de 95 mm et le rapport S/D artériel ombilical était de 2,5. Le score du profil biophysique était de 8. En outre, l'échographie a démontré des signes d'hydronéphrose maternelle accompagnée d'un kyste beaucoup plus grand entourant le rein gauche que celui observé lors de l'échographie précédente. Au cours des dernières semaines, ce kyste sous-capsulaire avait augmenté à une taille de 319 × 175 × 250 mm.
+L'examen physique a révélé un utérus gravide et un gonflement évident au-dessus de la région abdominale gauche. Une grande masse ferme aux limites non définies était palpable au-dessus de la région lombaire gauche s'étendant jusqu'au côté de l'utérus. Le flanc gauche et la région sous-costale avaient une sensibilité notable avec une hyperesthésie significative de la peau qui les recouvrait. L'évaluation en laboratoire a démontré un nombre normal de globules blancs et d'hémoglobine. L'analyse d'urine et les valeurs de la fonction rénale ne présentaient aucune anomalie.
+La patiente était connue pour avoir eu une rupture rénale spontanée et une masse en croissance dans la région sous-costale gauche à la 26e semaine de gestation. Le premier diagnostic était un hématome ou un abcès entourant le rein gauche. Étant donné que son état hémodynamique était stable sans anémie ou fièvre pendant plus de 2 mois après la rupture rénale, elle avait été suivie à l'aide d'analyses d'urine répétées, qui ne montraient pas d'hématurie. L'urologue a diagnostiqué son état actuel comme étant une extravasation urinaire périrénale, et il a été décidé de placer une sonde de néphrostomie percutanée (PCN) avant l'accouchement ou pendant l'opération.
+La patiente a demandé une césarienne parce que l'âge gestationnel était de 35 semaines et, en raison des préoccupations concernant la progression de la masse sous-costale, la chirurgie a été réalisée. La patiente a accepté de recevoir la pose du PCN en même temps que la césarienne. Un nouveau-né de sexe masculin pesant 2580 g avec un score d'Apgar de 10/10 à 1 et 5 minutes a été livré. Après l'achèvement de la césarienne, la cavité abdominale supérieure de la patiente a été explorée et, du côté gauche, une grande masse saillante rétropéritonéale a été notée avec une taille estimée de 300 × 200 × 300 mm. L'urologue consultant a aspiré 5 ml de liquide clair jaune de la masse et l'échantillon a été envoyé pour détermination de la créatinine. Le taux de créatinine de l'échantillon était de 2100 μmol/L et similaire au taux dans l'urine de la patiente. Une urinoïde gauche résultant d'une rupture rénale spontanée a ensuite été diagnostiquée et un total de 4 L de liquide a été drainé via le PCN. Le PCN a été laissé dans l'urinoïde pour permettre une nouvelle évacuation de l'urine. Après 3 jours, une tomographie par ordinateur (CT) a été réalisée pour évaluer l'effet de l'évacuation de l'urinoïde. La CT a révélé que le PCN était correctement placé dans le kyste et que l'urinoïde avait diminué de taille. La patiente a été déchargée 1 semaine après la chirurgie avec le PCN en place. Elle a été suivie de près par un urologue et le tube de néphrostomie devait être retiré lorsqu'il n'y avait plus d'écoulement. Deux mois après l'accouchement, la tomographie par ordinateur a montré que le kyste avait diminué de taille à 50 mm (Fig. ). Six mois plus tard, une échographie a été réalisée et a révélé qu'il n'y avait pas d'extravasation rénopéritonéale. L'analyse d'urine et les tests de fonction rénale à ce moment étaient normaux.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2300_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2300_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..1cbe7d7d4bf0a0d6187b9ec47edbd9a648346428
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2300_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Une femme caucasienne de 62 ans a été hospitalisée pendant six jours pour le traitement d'une exacerbation de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). La prise en charge comprenait des stéroïdes et des antibiotiques. Les médicaments à domicile comprenaient du clopidogrel pour la maladie coronarienne. Son poids était de 46,58 kg avec un IMC de 17,7 et un taux de filtration glomérulaire estimé (eGFR) de 60,65 ml/min. Pendant l'hospitalisation, elle a été traitée pour la prophylaxie de la TVP avec de l'énoxaparine 40 mg par injection sous-cutanée quotidienne.Sept jours après la sortie, la patiente est retournée au service des urgences se plaignant de douleurs abdominales diffuses, d'augmentation du tour de taille abdominal et de contusion de la paroi antérieure. Un scanner abdominal a confirmé une grande RSH (Figure). La chirurgie générale et la radiologie interventionnelle ont été consultées. Elle a été gérée de manière conservatrice. Son hématocrite est tombé de 34,8 à 25,3%; cependant, elle a refusé la transfusion de produits sanguins. Au cours de son séjour, la patiente a connu une insuffisance respiratoire hypoxique aiguë et n'a pas souhaité être intubée. Son état médical s'est détérioré et, avec le soutien de sa famille, la patiente a choisi de se sentir à l'aise avec des soins de soutien minimal. Elle est décédée de septicémie et d'insuffisance respiratoire deux jours après sa réadmission.
+Un homme caucasien de 79 ans a été admis pour une dyspnée qui s'aggravait et la prise en charge d'une fibrillation auriculaire avec fréquence ventriculaire rapide et une exacerbation de la BPCO. Son évolution clinique a été compliquée par une pneumonie gram négative et gram positive résistante et une insuffisance respiratoire hypoxique. Son poids était de 59 kg avec un IMC de 18 et initialement sa TFGe était de 41,98 ml/min. Il a reçu des injections sous-cutanées abdominales d'énoxaparine prophylactique à 30 mg et d'insuline à dose progressive. Le jour 2, sa TFGe a été calculée à 53,94 et sa dose d'énoxaparine a été augmentée à 40 mg par jour. Le jour 5, il a été constaté qu'il avait des douleurs abdominales et un scanner sans contraste a confirmé une RSH gauche (Figure ) qui s'est considérablement élargie en 12 heures lors d'un scanner de suivi. La radiologie interventionnelle a été consultée mais finalement le patient a été géré de manière conservatrice avec une réanimation par fluides et une observation étroite. Son hématocrite est tombé de 46 à 25,8 %. Le patient a été renvoyé après 15 jours dans un établissement de soins de longue durée pour la prise en charge de son insuffisance respiratoire et de la pneumonie associée aux soins de santé.
+Une femme caucasienne obèse de 44 ans ayant de nombreux problèmes médicaux chroniques a été réadmise dans notre établissement après avoir été transférée d'un établissement de soins prolongés capable de fournir une ventilation assistée pour septicémie et insuffisance respiratoire aiguë chronique. Les comorbidités comprenaient une spina bifida et une obésité centrale avec un IMC de 27. Elle a été admise sous traitement par warfarine pour une histoire récente de thrombose veineuse profonde ; cependant, elle était sous-traitement, avec un rapport international normalisé (INR) de 1,59. Elle a donc été traitée avec une dose complète d'énoxaparine 80 mg par injection sous-cutanée deux fois par jour. Son eGFR était de 148,65 ml/min. La coumadin a été retenue car la patiente était traitée avec une thérapie antifongique et antimicrobienne qui pouvait prolonger son INR. Au jour 8, elle s'est plainte de douleurs abdominales et un scanner a confirmé une grande RSH droite (Figure). Un scanner répété un jour plus tard a montré une extension de l'hématome et une préoccupation pour une éventuelle extravasation artérielle active. La chirurgie générale et la radiologie interventionnelle ont été consultées. La patiente a subi une tentative d'embolisation infructueuse en raison de complications d'accès. En raison d'un choc hémorragique, elle a eu besoin d'une transfusion de 10 unités de globules rouges et d'une ventilation assistée sous pression dans l'unité de soins intensifs. Son hématocrite a chuté de 34,9 à 20,6 %. L'anticoagulation a été inversée avec du plasma frais congelé, de la vitamine K et une dose de facteur recombinant VIIa. La patiente a ensuite subi une embolisation réussie avec de la thrombine et un enroulement de l'artère épigastrique inférieure droite par la chirurgie vasculaire deux jours après l'hématome initial. Les scanners CT en série ont confirmé l'absence de saignement supplémentaire. Après deux semaines, l'anticoagulation a été rétablie sans autre preuve de saignement. La patiente a finalement été déchargée dans un établissement de soins de longue durée pour la gestion continue de son insuffisance respiratoire chronique.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2302_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2302_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..5c05c8e9a1b9e064a56c6f36bba4addae81d25bd
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2302_fr.txt
@@ -0,0 +1,8 @@
+Une Chinoise de 33 ans a été admise dans notre établissement médical le 21 mai 2018, en raison d'une distension progressive dans la partie supérieure de l'abdomen.
+Deux semaines avant son admission, elle a été diagnostiquée avec une LC, une hypertension portale et une splénomégalie, sur la base d'une tomographie par ordinateur (CT) de l'abdomen supérieur dans un autre hôpital. Bien qu'elle prenne des médicaments prescrits qui exerçaient des effets tels que la fibrose anti-hépatique, l'inhibition de la sécrétion d'acide gastrique et la protection de l'estomac, ses symptômes ne s'amélioraient pas. Elle a développé une distension progressive dans l'abdomen supérieur avec des régurgitations acides. Il n'y avait pas de nausées, de vomissements, de diarrhée ou de douleurs abdominales.
+La patiente avait des antécédents de thrombocytopénie remontant à plus de 10 ans et elle avait subi une intervention chirurgicale pour un kyste ovarien du côté gauche en 2011.
+Aucune histoire personnelle et familiale particulière.
+L'examen physique a révélé une décoloration foncée et une légère sensibilité dans le bas-ventre gauche ; les autres examens étaient normaux.
+Le compte total des globules blancs a montré une réduction de 3,1 × 109/L (intervalle normal 3,5-9,5 × 109/L) et le compte des plaquettes a été de 74 × 109/L (intervalle normal 125-350 × 109/L). Les fonctions hépatiques et rénales, la coagulation et les marqueurs tumoraux étaient normaux. Les électrolytes sériques étaient dans les limites normales. Les taux de protéine C, de protéine S, d'immunoglobuline (Ig) G, d'IgA et d'IgM étaient également dans les limites normales. La sérologie pour l'antigène de surface de l'hépatite B, l'anticorps de l'hépatite C, les anticorps anticardiolipine et l'anticoagulant lupique étaient négatifs. Aucune autre anomalie évidente n'a été découverte.
+La gastroscopie a montré des varices oesophagiennes modérées. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) a révélé une hypertrophie du lobe caudé, une cirrhose et des veines lombaires et hémiazygos dilatées (Figure). Des veines azygos dilatées et une IVC rétrécie étaient présentes (Figure). Une hypersplenotrophie et des veines dilatées dans l'œsophage inférieur et autour du hile du foie ont également été observées.
+Pour confirmer le diagnostic de BCS, une biopsie du foie a été réalisée sous guidage par TDM. La coloration histochimique (hématoxyline-éosine et tricroème de Masson) a montré une dégénérescence des hépatocytes, une fibrose en pont, une dilatation des sinusoïdes et des zones de tissu fibreux avec une hyperplasie importante (Figure).
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_230_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_230_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..929b42e2bc309cde4f87b45b7bc44a7b2bb47fd1
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_230_fr.txt
@@ -0,0 +1,2 @@
+Un homme de 69 ans souffrant d'hypertension non traitée a été transporté à notre hôpital 4 h après avoir été blessé dans un accident de la route. Le patient était conscient et sa température corporelle était de 36,6 °C, sa fréquence cardiaque de 75 bpm, sa tension artérielle de 186/115 mmHg, sa fréquence respiratoire de 18 respirations/min, et sa saturation en oxygène de 96 % (canule nasale, 1 L). Les données de laboratoire ont montré des taux élevés de troponine I (0,149 ng/mL) et de CK-MB (27,3 U/L). L'électrocardiographie a révélé une contraction ventriculaire prématurée et un bloc de branche droit incomplet, mais aucune constatation remarquable n'a été observée lors de l'échocardiographie. La tomographie par ordinateur améliorée par contraste a montré des fractures séquentielles des côtes du quatrième au septième côtes. La sixième côte dépassait dans la cavité thoracique vers le cœur (Figure). La cinquième côte était fracturée près du cœur, et la septième côte était fracturée près du diaphragme. Une petite épanchement pleurale, soupçonnée d'être un hémothorax, a été observée dans la cage thoracique gauche. Cependant, elle n'a pas augmenté de taille ; par conséquent, le drainage n'a pas été effectué. La chirurgie a été envisagée pour réparer les fractures des côtes. Cependant, une extravasation dans une tumeur hépatique a été identifiée, et le saignement a dû être arrêté par la radiologie interventionnelle (IVR) avant la chirurgie, tandis que les signes vitaux du patient étaient stables. Neuf heures après la blessure, après la IVR, le niveau de CK-MB a diminué à 15,7 U/L, et le niveau de troponine I a augmenté à 1,009 ng/mL. Une blessure cardiaque a été soupçonnée, et une VATS exploratoire a été immédiatement effectuée. L'évaluation a montré que la paroi ventriculaire gauche était écrasée sous le péricarde blessé du côté antérieur du nerf phrénique (Figure). Bien que le nerf phrénique était intact, le diaphragme a été endommagé, mais aucune blessure pénétrante de la cavité abdominale n'a été observée. Les artères coronaires n'ont pas été blessées, et il n'y a pas eu de saignement dans la zone endommagée. Un fragment de la sixième côte dépassait dans la cavité thoracique ; cependant, aucune fistule pulmonaire n'a été observée. La blessure de la paroi ventriculaire gauche n'a pas pénétré profondément dans la lumière ; par conséquent, elle a été fermée horizontalement en utilisant une suture en forme de U avec du polypropylène non résorbable 4-0 avec du feutre, et recouverte d'un patch de collagène-fibrin (TachoSil®). Le péricarde lacéré a été soigneusement suturé pour prévenir le tamponnade cardiaque et la hernie. Les fragments d'os épars ont été enlevés, et la sixième et la septième côtes ont été réparées en utilisant des plaques bioresorbables (SUPER FIXSORB-MX®) comme broches. Le diaphragme n'a pas été réparé car la blessure n'a pas pénétré la cavité abdominale. Après avoir placé un double tube thoracique de 20 Fr. sur le côté antérieur et un tube thoracique simple de 28 Fr. sur le côté postérieur, l'opération a été terminée. Le patient a pu maintenir une ventilation et une oxygénation adéquates. Il a été extubé le jour postopératoire 2. Les tubes thoraciques ont été enlevés le jour postopératoire 4. La fibrillation atriale paroxystique a apparu de manière transitoire, mais s'est améliorée après l'administration de bêta-bloquants. Les niveaux d'enzymes myocardiques du patient ont diminué progressivement, et il a été sorti de l'hôpital le jour postopératoire 16.
+Aucune anomalie majeure n'a été notée 3 mois après l'opération (Figure).
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2321_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2321_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..a09f275295279e368f92bc74596dacd12986ad56
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2321_fr.txt
@@ -0,0 +1,7 @@
+Un homme de 62 ans présentant plusieurs facteurs de risque (hypertension, hypercholestérolémie et tabagisme) s'est plaint d'un inconfort thoracique occasionnel pendant quelques mois. Finalement, il a été envoyé au service des urgences pour évaluation d'une douleur rétro-sternale sévère accompagnée d'une respiration sifflante. Son examen physique était sans particularité (pression artérielle 149/99 Hg, fréquence cardiaque 69/min, saturation d'oxygène dans le sang artériel sans oxygène supplémentaire était de 97%), mais l'électrocardiogramme a révélé des élévations prononcées du segment ST dans les dérivations antérieures ().
+Il a été immédiatement emmené au laboratoire de cathétérisation. L’angiographie a suggéré une coronaropathie diffuse ; étonnamment, l’artère descendante antérieure gauche (LAD) – un présumé coupable – n’a montré qu’une obstruction modérée du vaisseau intermédiaire avec un flux sanguin bien préservé ( , , ). Une tomographie par cohérence optique (OCT) a été réalisée pour répondre aux disparités entre les résultats électrocardiographiques et angiographiques. L’impression d’une coronaropathie diffuse a été confirmée, car aucune structure artérielle « saine » n’a été observée dans l’artère LAD examinée ; en effet, l’épaisseur de l’intima sur l’ensemble du vaisseau dépassait 600 µm. La charge de plaque massive était principalement composée de plaques fibreuses. La lésion coupable avec un diamètre minimal de 1,77 mm, une surface luminale minimale de 2,46 mm2, une sténose du diamètre en pourcentage de 44 %, et une sténose de la surface en pourcentage de 66 % est apparue dans l’artère LAD médiane. Il est important de noter que le signe distinctif d’une lésion instable telle qu’une fibroathérome à capuchon mince, une rupture de plaque, et un thrombus a été clairement observé ().
+Après avoir reconnu les caractéristiques à risque élevé du coupable, une décision a été prise de procéder à une intervention coronaire percutanée (PCI) et un stent éluteur de médicaments de 2,75 × 22 mm a été placé sur la lésion. L'apposition du stent a été jugée adéquate, une malposition mineure a été corrigée avec un ballon non conforme plus grand, aucune dissection de bord n'a été observée et le flux sanguin est resté normal.
+La troponine T à haute sensibilité a atteint son maximum le même jour à 27 ng [limite supérieure de la normale (LSN), 14 ng/L), les ondes Q ne se sont pas développées, et la contractilité myocardique semblait inchangée (fraction d'éjection, 57 %). L'évolution à l'hôpital a été simple, et il a été renvoyé avec des doses quotidiennes d'aspirine 100 mg, de ticagrelor 180 mg, de nebivolol 2,5 mg, de perindopril 2 mg, et de rosuvastatin 20 mg.
+Le patient reprit ses activités antérieures, prit des médicaments régulièrement, et le cholestérol de lipoprotéines de basse densité (LDL) diminua à 1,4 mmol/L. Cependant, l'inconfort thoracique persista lorsqu'il montait à bicyclette. Les symptômes typiques furent provoqués par une charge de travail élevée (13,5 équivalents métaboliques) avec des dépressions du segment ST (0,35 mV) dans les dérivations précordiales latérales.
+Il a été réadmis à l'hôpital pour une évaluation coronarienne invasive. L'angiographie a révélé que le segment stenté restait patent et qu'il n'y avait pas de progression dans les autres sites coronariens. Cependant, la réserve de flux fractionnée (FFR) après 200 µg d'adénosine intracoronaire était altérée dans la LAD [0,72, limite inférieure de la normale (LLN), 0,80] par rapport à l'artère circonflexe gauche (0,96). En outre, le taux de cycle complet au repos (RFR) a été diminué à 0,82 (LLN, 0,90); le recul de la LAD distale a montré un gradient continu sans augmentation au niveau du stent (). La procédure a été terminée sans autre intervention.
+Le patient a été invité à poursuivre ses activités physiques et à continuer ses médicaments antérieurs avec ranolazine 325 mg b.i.d. et trimétazidine 35 mg b.i.d. Trois mois plus tard, son état clinique est resté stable.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2322_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2322_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..513975a9b8c7f6dbc8b2efd22319a66586f38f3b
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2322_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Une Chinoise Han de 17 ans s'est présentée à la clinique de psychiatrie externe avec un historique d'une semaine de vertiges et de sensation de faiblesse. Ces symptômes altéraient sa capacité à fréquenter l'école régulièrement. Son historique psychiatrique était important pour une hospitalisation récente de trois mois pour trouble bipolaire avec caractéristiques psychotiques (hallucinations auditives). La patiente répondait aux critères du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition pour trouble bipolaire de type I, sur la base de la présentation documentée d'un épisode maniaque ainsi que d'épisodes dépressifs majeurs au cours des trois mois précédents. Au moment de son admission, elle a commencé un traitement par carbonate de lithium à 500 mg deux fois par jour et paliperidone à 9 mg (450 mg chlorpromazine, dose équivalente) une fois par jour. Deux mois plus tard, la dose de paliperidone a été diminuée à 6 mg (300 mg chlorpromazine, dose équivalente) une fois par jour. Cependant, une semaine avant sa visite en consultation externe, elle a commencé à éprouver des vertiges fréquents, une oppression thoracique et une sensation de faiblesse. Elle a nié toute autre condition médicale personnelle ou familiale, avoir fumé, consommé de l'alcool ou des drogues illicites. Cependant, il a été noté que ces informations reposaient uniquement sur des auto-évaluations et qu'aucune documentation clinique supplémentaire n'était disponible pour confirmer les antécédents médicaux. Avant l'initiation du lithium et du paliperidone, elle n'avait pas d'antécédents de maladie thyroïdienne, de bradycardie ou d'autres problèmes cardiaques.
+L'examen physique a révélé une bradycardie sinusale à 41 battements par minute et une tension artérielle de 95/57 mmHg. Un électrocardiogramme (ECG) a révélé une bradycardie sinusale () et un arrêt sinus () . Ses électrolytes sériques, y compris le calcium, le potassium et les enzymes myocardiques, étaient dans les limites normales (). Cependant, les tests de la fonction thyroïdienne ont montré une augmentation de l'hormone stimulant la thyroïde (TSH) de 9,08 mIU/L (intervalle de référence 0,51-4,94 mIU/L), une diminution de la thyroxine totale (TT4) de 45,05 nmol/L (intervalle de référence 58,1-140,6 nmol/L) et une diminution de la thyroxine libre (FT4) de 10,94 pmol/L (intervalle de référence 11,5-22,7 pmol/L) (). Ses anomalies thyroïdiennes ont été considérées comme étant de nature subclinique, étant donné que les manifestations symptomatiques manifestes n'avaient pas été enregistrées dans les antécédents disponibles. Elle et son tuteur ont nié toute antécédent personnel ou familial de maladies cardiaques ou thyroïdiennes, et elle ne prenait aucun autre médicament connu pour provoquer un blocus cardiaque. Bien que son taux de lithium sérique n'ait pas été mesuré en raison de l'absence d'un tel test dans notre hôpital, son taux de paliperidone sérique était dans la plage thérapeutique (). Sur la base de ses antécédents médicaux et de sa présentation clinique, la combinaison de lithium et de paliperidone a été considérée comme la cause probable de son hypothyroïdie, de sa bradycardie et de son arrêt sinus.
+Cela a été confirmé lorsque sa fonction thyroïdienne s'est normalisée 20 jours après l'arrêt de ces médicaments, sans remplacement de lévothyroxine (). La bradycardie et le dysfonctionnement du sinus ont été documentés comme ayant disparu dans le même délai que la stabilisation de la fonction thyroïdienne, avec un rétablissement du rythme sinusal normal à 64 battements par minute 20 jours après l'arrêt du traitement. Ce calendrier cohérent fournit des preuves que les problèmes cardiaques étaient probablement attribuables aux effets induits par les médicaments sur le sinus nodal plutôt qu'à une pathologie idiopathique. Les demi-vies du lithium et de la palipéridone sont respectivement de 18 heures et de 23 heures, ce qui explique le calendrier de la résolution de son hypothyroïdie infraclinique et du dysfonctionnement du sinus nodal 20 jours après l'arrêt de ces médicaments. Elle a ensuite été passée à l'olanzapine 2,5 mg une fois par jour pour son trouble psychiatrique. L'implantation d'un stimulateur cardiaque n'a pas été poursuivie parce que son rythme sinusal s'est rétabli avec le sevrage du médicament.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_232_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_232_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..2145b11f1e270b88783e5511daee5fe59a470fa5
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_232_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Un homme de 40 ans souffrant d'un diabète de type I instable (avec des anticorps anti-insuline positifs) a été suivi au sein du service de diabétologie de l'hôpital universitaire de Strasbourg. La durée de son diabète était de 35 ans, au cours de laquelle il avait une fonction rénale normale, aucune hématurie, une microalbuminurie stable et aucune autre complication diabétique. Les tests pré-transplantation n'ont révélé ni anticorps HLA ni sérologie EBV positive, avec sérologie CMV négative, exploration cardiovasculaire normale et morphologie hépatique normale. Étant donné qu'il a connu des épisodes hypoglycémiques sévères récurrents, le patient a été inclus dans l'essai TRIMECO (). Dans cette étude, le patient a reçu deux greffes d'îlots pancréatiques utilisant une approche percutanée transhépatique sur une période de 3 mois, sans complications immédiates. L'induction immunosuppressive pour la première procédure incluait l'anti-thymocyte globuline (Thymoglobulin®, Sanofi Genzyme) à 0,5-1,5 mg/kg/jour pendant les 3 premiers jours et l'étanercept anti-TNF-alpha (Enbrel®, AMGEN) le jour 0, qui a été diminué à 25 mg les jours 3, 7 et 10. L'immunosuppression de maintien a été réalisée en utilisant 1000 mg de mycophenolate mofetil (Cellcept®, Genentech) deux fois par jour et un CNI, tacrolimus (Prograf®, Astellas), deux fois par jour, en fonction des taux plasmatiques résiduels (objectifs : 9-13 μg/L pour les 3 premiers mois, puis 6-9 μg/L par la suite). L'induction pour la deuxième procédure consistait en 20 mg de l'antagoniste interleukine 2, basiliximab (Simulect®, Novartis) les jours 0 et 4, ainsi qu'étanercept. Le nombre total d'îlots injectés était de 950 000 IEQ (équivalents d'îlots de 150 diamètre d'îlots pancréatiques). Deux mois après la deuxième procédure, le patient est devenu indépendant de l'insuline avec un taux de C-peptide à jeun de 2,3 μg/L (0,77 nmol/L), glycémie à jeun de 5,7 mmol/L et HbA1c de 5,1 % (32 mmol/mol). Il en a résulté la disparition de ses épisodes hypoglycémiques. Environ 4 et 8 mois après la deuxième procédure, le patient a été hospitalisé en raison d'une diarrhée aqueuse récurrente avec un stade 1 de lésion rénale aiguë (AKI) [], sans aucun signe de TMA hématologique. Toutes les explorations microbiologiques (bactériologiques, virologiques et parasitologiques dans le sang et les selles) étaient négatives, et la fonction rénale est revenue à la normale après hydratation intraveineuse. Cet épisode digestif était peut-être lié à un effet indésirable du mycophenolate mofetil ou du tacrolimus. Cependant, ces médicaments n'ont pas été arrêtés.
+Environ 15 mois après la deuxième procédure, la patiente a été réadmise à l'hôpital pour un AKI de stade 3 et une hypertension artérielle (200/100 mmHg). Tous les résultats des analyses de sang et d'urine sont présentés dans le tableau . L'échographie rénale était normale, et l'association d'une anémie hémolytique mécanique-thrombocytopénie et d'une insuffisance rénale aiguë nous a conduit à suspecter un AHU (tableau ). Une séance d'hémodialyse a été initiée, ainsi qu'un échange de plasma (PEX ; 60 ml/kg) pendant 11 jours. À ce moment, la première hypothèse établie était une toxicité endothéliale directe due à une surdose de tacrolimus, dans le contexte d'une déshydratation due à des diarrhées aqueuses récurrentes, étant donné que le taux de tacrolimus était à la limite supérieure des cibles recommandées. Étant donné que la suspicion était une AKI/AHU induite par le tacrolimus, la patiente a d'abord été transférée à la ciclosporine (Neoral®, Novartis). Elle a ensuite été transférée à l'évolimus (Certican®, Novartis, anti m-TOR) après que l'analyse histologique des résultats de la biopsie rénale ait favorisé un processus typique de TMA (Fig. ). La faible réponse à la PEX et le faible taux de C3 nous ont conduit à suspecter une AHU, de sorte que l'éculizumab (Soliris®, ALEXION) a été initié. L'éculizumab a été démarré 18 jours après le diagnostic de l'AKI, à une dose hebdomadaire de 900 mg pendant les 4 premières semaines. Par la suite, la thérapie a été maintenue à 1200 mg par semaine pendant 2 mois supplémentaires []. Au même moment, l'évolimus a été similairement transféré à la ciclosporine. Bien que la thrombocytopénie ait été résolue après 8 jours de PEX, l'administration d'éculizumab n'a pas été suivie d'une récupération de la fonction rénale. Pendant l'AKI, la greffe d'îlots est restée fonctionnelle. Bien que le taux de C-peptide du patient soit resté non interprétable dans l'AKI, la thérapie externe par insuline n'a pas été jugée nécessaire pour maintenir une normoglycémie.
+Après avoir obtenu le consentement éclairé écrit du patient, des échantillons de sang ont été prélevés pour dépister les six gènes associés à l’aHUS. Une modification rare de nucléotides (c.1775G > A) a été détectée dans l’exon 14 du gène C3, entraînant une substitution arginine-glutamine dans la protéine C3 à la position 570 (p.R592Q). Cette variante hétérozygote, qui a déjà été rapportée chez des patients diagnostiqués avec aHUS [], est un acide aminé exposé situé près du site de liaison de la protéine cofacteur de membrane (MCP). L’analyse fonctionnelle utilisant une protéine recombinante a démontré une diminution de la liaison de la variante C3 avec MCP, par rapport au type sauvage, ainsi qu’un taux réduit de clivage de C3 par le facteur I avec MCP comme cofacteur. Cette variante a conduit à un gain de fonction indirecte, par rapport à l’activation du complément, ce qui explique le niveau de C3 dans le plasma du patient qui a été observé (tableau). Les évaluations génétiques qui ont été menées sur deux sœurs ont révélé la même mutation du gène C3, ce qui a contre-indiqué un don de rein vivant apparenté.
+Le patient de 40 ans a finalement passé 1 an en traitement par hémodialyse avant de subir une transplantation de rein de donneur décédé. Il n'y avait aucune preuve d'immunisation HLA avant la transplantation, et le score HLA préopératoire a identifié quatre non-correspondances dans la classe HLA I, sans correspondance dans la classe HLA II. Le temps d'ischémie par le froid était de 16 h. L'induction immunosuppressive comprenait le basiliximab (Simulect®, Novartis), et l'éculizumab a été poursuivi à une dose de 900 mg les jours 0, 1, 8 et 15, puis toutes les deux semaines à une dose de 1200 mg pour prévenir une rechute aHUS. L'absence de TMA hématologique était absente dans le suivi immédiat de la transplantation rénale. Après la transplantation rénale, le régime immunosuppressif a été modifié en cyclosporine et acide mycophéolique (Myfortic®, Novartis). Trois mois après la transplantation rénale, les fonctions des îlots pancréatiques et rénales étaient considérées comme excellentes, avec des taux de créatinine plasmatique de 94 μmol/L (1,06 mg/dL) et un taux d'HbA1c de 5,5 % (36,5 mmol/mol), sans traitement par insuline. La fonction rénale est restée satisfaisante 12 mois après la transplantation rénale, avec un taux de créatinine plasmatique de 87 μmol/L (1,0 mg/dL) sans lésions TMA lors de la biopsie rénale per protocole. Quatre ans après la transplantation rénale, le patient est toujours traité par éculizumab, son taux de créatinine plasmatique est de 99 μmol/L, son faible taux de C3 persiste, et sa fonction pancréatique est satisfaisante. Il est sans insuline depuis 5 ans. Les résultats de laboratoire concernant le suivi de 4 ans sont détaillés dans la figure .
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2331_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2331_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..16253b8b9d4576b0b0d5097c2bd2605110a4380c
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2331_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Un homme de 54 ans a été adressé à la clinique externe de notre division pour une résection chirurgicale de bulles emphysémateuses géantes. Il n'avait pas d'antécédents de tabagisme, et il avait eu des épisodes de pneumonie antérieurs et avait récemment connu une dyspnée intermittente associée à des épisodes de présyncope. Sept jours auparavant, la dyspnée s'était aggravée (grade IV de la MRC) []. À l'inspection générale, le patient était alerte et stable. Un examen de son dossier médical a montré une diminution progressive de la fonction pulmonaire avec un volume expiratoire forcé en une seconde (FEV1) qui était de 65 % de la valeur prédite 6 mois auparavant et un FEV1 de 1,19 L qui était de 50 % de celui prédit 6 mois auparavant. Les gaz du sang artériel ont montré un pH de 7,41, une pression partielle de CO2 (PCO2) de 43 mmHg, et une pression partielle d'oxygène (PO2) de 69 mmHg. L'hémithorax gauche était hyperrésonant à la percussion, et des bruits respiratoires diminués étaient apparents à l'auscultation. La radiographie thoracique a montré un élargissement progressif de la bulle dans le poumon gauche de plus de 10 ans (A). Un scanner obtenu lors de l'admission actuelle a révélé une bulle géante d'un diamètre de 10,5 × 11 cm dans le lobe gauche, provoquant une compression significative du parenchyme pulmonaire assez normal (B).
+Les critères chirurgicaux pour la résection des bulles sont généralement basés sur les symptômes, en particulier une mauvaise fonction pulmonaire, induisant une dyspnée. En outre, le degré de dyspnée était précédemment classé comme suit : le degré I correspond à une dyspnée minimale en courant ou en faisant plus qu'un effort ordinaire, le degré II correspond à une dyspnée en faisant un effort ordinaire, le degré III correspond à une dyspnée considérable en faisant moins qu'un effort ordinaire, et le degré IV correspond à une dyspnée au repos. Dans notre cas, le patient était de degré II.
+Le patient a subi une résection chirurgicale de la bulle en premier lieu par approche VATS, convertie après 30 minutes en thoracotomie gauche pour des adhérences pleurales denses (A et B). La bulle se présentait comme une plante sessile de 8 à 10 cm de longueur depuis le segment apical du lobe supérieur jusqu'au lobe inférieur du poumon, et elle semblait avoir une consistance normale. Nous avons procédé à la dégonflation et à la mobilisation de la bulle depuis la plèvre pariétale et les adhérences médiastinales. La section de la bullectomie a été réalisée par une GIA Stapler-75 et renforcée avec des sutures interrompues de Vycril 2/0 (A). La lisière du ligament pulmonaire a été réalisée. Le patient s'est bien porté après l'opération. La fuite d'air du tube thoracique gauche s'est arrêtée le 3e jour postopératoire, et le tube thoracique a été retiré. La radiographie thoracique de suivi n'a pas montré de pneumothorax, et le patient a été renvoyé en bonne condition clinique générale le sixième jour (B).
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2338_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2338_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..aa49b3d40e9000862b0cc9701c145c2fd47057d9
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2338_fr.txt
@@ -0,0 +1,6 @@
+Une femme asiatique de 28 ans a été admise aux urgences pour des douleurs abdominales intermittentes du côté gauche, qui s'étaient aggravées au cours des 48 dernières heures. Les douleurs abdominales étaient associées à 2 épisodes de diarrhée aqueuse non mélangée à du sang et à plusieurs épisodes de vomissements. Les antécédents médicamenteux ne comprenaient rien d'autre que la pilule contraceptive orale. À l'examen, elle était confortable et apyremiale, avec une fréquence cardiaque de 96 et une tension artérielle de 160/96. L'abdomen était mou mais sensible dans la fosse iliaque gauche et la région lombaire gauche, sans garde ou sensibilité de rebond. L'examen rectal numérique était sans objet. La numération globulaire complète a montré que le nombre de globules blancs était élevé à 24,5 × 106/L. Les tests d'urée, d'électrolyte, d'amylase et de fonction hépatique étaient tous dans les limites normales. L'examen sigmoïdoscopique flexible jusqu'au colon descendant distal n'a révélé aucune anomalie. L'examen tomographique par ordinateur de l'abdomen a montré un intestin grêle dilaté jusqu'à la flexion splénique, ainsi que des boucles d'intestin grêle dilatées. Elle a commencé un traitement de soutien avec une solution saline normale IV, une inhalation d'oxygène, une cathétérisation et des antibiotiques. Cependant, après le traitement, elle n'a pas répondu et a progressivement empiré. Elle a développé une hypotension et une oligurie. L'analyse des gaz du sang artériel à 4 litres d'oxygène a montré une acidose compensée avec le tableau suivant :
+Po2-10.7 kPa
+PCO2-4.04 kPa
+Hydrogène ion - 43.4 nmol/litre
+HCO3-17.5 nmol/litre
+Lors de la réévaluation de l'abdomen, il était plus sensible avec une sensibilité de protection et de rebond. Elle a subi une laparotomie qui a montré un infarctus complet de l'intestin grêle, de la vésicule biliaire et de la rate. L'intestin grêle était infarcuté jusqu'à la flexion splénique. Le foie semblait également ischémique. Aucune procédure ne pouvait être effectuée et l'abdomen a été fermé. Elle est ensuite morte environ six heures après la période postopératoire. Une autopsie a été demandée au vu des résultats de l'opération. L'examen post mortem a confirmé la présence d'un thrombus organisé à l'origine des artères mésentériques supérieures et cœliaques. Dans l'aorte, il y avait un épaississement intimal excentrique avec perte de muscle lisse et une prolifération de tissu élastique [Figure ]. La nature de la lésion a été confirmée comme étant une dysplasie fibro-musculaire intime et une thrombose provoquant une sténose et une occlusion ultérieure de l'origine des artères mésentériques supérieures et cœliaques [Figure ]. La dysplasie fibro-musculaire intime de l'aorte provoquant une sténose de l'origine des artères mésentériques supérieures et cœliaques était rare dans la littérature médicale.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2343_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2343_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..010139b9d7790fde1afe6acf9b526cdda877248e
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2343_fr.txt
@@ -0,0 +1,5 @@
+C'est le cas d'une femme de 22 ans, qui a retrouvé ses règles régulières après 8 mois d'aménorrhée lactationnelle. Après une période de six mois de menstruation régulière, elle a présenté une histoire d'apparition soudaine d'aménorrhée et de croissance anormale des cheveux sur le visage, d'une durée de quatre mois. L'examen physique a révélé une distribution des cheveux plus épaisse dans la région de la barbe, la paroi thoracique antérieure et les bras. L'examen abdominal n'a révélé aucune anomalie et l'examen vaginal a révélé une clitoromégalie. L'échographie de l'abdomen et du pelvis a révélé une masse adénoïde droite solide mesurant 51 × 54 × 58 mm avec une vascularisation modérée à importante. Il n'y avait pas d'ascite, de lymphadénopathie rétropéritonéale, d'élargissement de la glande surrénale ou de métastases hépatiques. Les marqueurs tumoraux et les niveaux hormonaux ont été évalués [Table ] et ont montré des taux élevés de testostérone sérique.
+La patiente a subi une laparotomie exploratoire. En intra-opératoire, l'ovaire droit a présenté une masse ferme, brun-tan, bien encapsulée, de 5 × 5 cm, sans aucune adhérence aux structures environnantes et avec des vaisseaux ovariens engorgés. Compte tenu du diagnostic de maladie de stade 1A, une salpingo-ovariectomie unilatérale droite a été réalisée, car la fréquence des lésions bilatérales dans ce stade a été rapportée à seulement 6 %.
+La section de l'échantillon a montré une tumeur brun-tan bien circonscrite avec des zones d'hémorragie [Figure ]. L'examen microscopique [Figure ] a montré des feuillets diffus de grandes cellules tumorales polygonales avec un cytoplasme vacuolé et des noyaux vésiculaires ainsi qu'un pléomorphisme nucléaire. Les cristaux de Reinke, qui sont habituellement observés dans les tumeurs du hilus, n'ont pas été observés.
+La coloration par immunohistochimie était positive pour les récepteurs de gonadotrophines et la vimentine, et négative pour l'alpha-foetoprotéine et l'antigène de la membrane épithéliale, ce qui constitue une preuve en faveur d'une tumeur à cellules stéroïdes.
+Au suivi post-opératoire, deux mois après l'intervention, la patiente avait retrouvé ses règles normales. Son taux de testostérone sérique était tombé à 0,262 ngm/ml, et il y avait régression du modèle anormal de pilosité. La patiente est suivie régulièrement avec mesure des taux d'hormones comme marqueur de récidive.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_234_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_234_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..1037396e225ccf076f8cf0699077be32b75c3fb4
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_234_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Un homme de 62 ans (175,6 cm 75 kg) devait subir une fermeture du sternum en utilisant le muscle latissimus dorsi droit pour une médiastinotomie. Il avait subi une CABG en utilisant les artères thoraciques internes bilatérales 8 mois auparavant. Il a subi un débridement et une fermeture sous vide (VAC) des plaies infectées 1 mois après l'intervention chirurgicale. Bien qu'une fermeture du sternum en utilisant un lambeau omental ait été réalisée par la suite, le débridement et la VAC ont été réintroduits en raison d'une infection. Ses antécédents médicaux comprenaient un diabète sucré avec une néphropathie diabétique en phase terminale. Il recevait une hémodialyse et la jambe inférieure droite amputée pour une gangrène diabétique. Il recevait de la linagliptine et de la mitigline hydratée calcique et de l'aspirine. Ses données de laboratoire ont montré une dysfonction rénale (débit de filtration glomérulaire estimé à 6,2 ml/min) et une anémie (hémoglobine 9,6 d/dl), mais aucune coagulation anormale n'a été observée, et le nombre de plaquettes était de 145 000/μl. Il s'est également plaint de nausées et de vomissements post-opératoires (PONV) probablement dus au fentanyl après de multiples antécédents d'anesthésie.
+Étant donné la possibilité d'une plaie chirurgicale étendue, il prenait de l'aspirine. Une surveillance continue par ultrasons guidée par l'ESPB a été planifiée. L'aspirine a été poursuivie jusqu'au jour de l'opération. Il n'a pas reçu de prémédication. Une surveillance standard et une surveillance intra-artérielle de la tension artérielle ont été effectuées. Une anesthésie générale a été induite avec 70 mg de propofol, 250 μg de fentanyl et 60 mg de rocuronium et maintenue avec 1,5 % de sévoflurane dans une concentration d'oxygène inhalé de 60 %, avec un débit total de 3 l/min et 0,1 à 0,2 μg/kg/min de remifentanil. Après intubation trachéale, il a été placé en décubitus latéral gauche. Après avoir effectué une asepsie cutanée standard, le transducteur linéaire (12 MHz, LOGIQ e ; GE Healthcare, Chicago IL), placé dans une gaine stérile, a été positionné sur le patient en orientation transversale et l'image du processus épineux T6 a été prise. Le transducteur a été déplacé latéralement vers la droite pour identifier le processus épineux T6 transversal et a ensuite été tourné de 90° pour visualiser le processus épineux droit et les muscles erecteurs du cou au-dessus. Un ensemble de bloc nerveux continu (Contiplex Tuohy Ultra ; B BRAUN, Melsungen, Allemagne) avec une aiguille Tuohy de 18 G et 100 mm a été inséré dans le plan en direction caudale-crâniale jusqu'à ce que le contact avec le processus épineux T6 droit ait été établi. Après avoir confirmé qu'il n'y avait pas de flux sanguin inversé, une hydrodissection avec 2 ml de ropivacaïne à 0,375 % a été utilisée pour confirmer la position correcte de l'aiguille. 18 millilitres de ropivacaïne à 0,375 % ont été injectés et une aiguille de 20 G a été avancée à travers l'aiguille. Après avoir injecté 20 ml de ropivacaïne à 0,375 % à nouveau à partir de l'aiguille 55 minutes après l'injection initiale, une infusion continue de 0,2 % de ropivacaïne a été réalisée à 5 ml/h avant le début de l'opération. Une stabilité hémodynamique a été atteinte sans qu'il soit nécessaire d'administrer une dose supplémentaire de fentanyl pendant l'opération. 30 minutes avant la fin de l'opération, un gramme d'acétaminophène a été injecté par voie intraveineuse. L'opération ne comportait pas d'autres événements notables. Le temps opératoire était de 5 heures et 49 minutes et le temps anesthésique était de 8 heures et 2 minutes.
+Après extubation dans la salle d'opération et admission à l'unité de soins intensifs (USI), la zone de blocus nerveux et l'échelle de notation numérique (NRS) ont été confirmées lorsque la conscience suffisante a été atteinte. En ce qui concerne le blocus nerveux, le signe froid était T2-T8, la piqûre était T3-T8, et l'échelle de notation numérique (NRS) au repos était de 1/10 immédiatement après l'opération. La principale zone de douleur était la plaie où le lambeau droit du muscle grand dorsal avait été prélevé, mais la douleur de la plaie médiane du sternum n'a pas été notée. L'acétaminophène à 500 mg a été administré par voie orale parce que l'échelle de notation numérique (NRS) a temporairement augmenté à 7/10 en raison des mouvements du corps. Cependant, l'échelle de notation numérique (NRS) au repos était de 1-2/10 et celle en activité était de 4/10. Pour la douleur pendant le mouvement, 3 ml d'analgésie contrôlée par le patient (ACP) consistant en 0,2 % de ropivacaïne a été rincé, et cela a été effectué deux fois dans l'USI. Après avoir quitté l'USI 24 heures après l'opération et avoir été transporté à la salle commune, la douleur n'a pas été aggravée et le cathéter ESPB a été retiré 56 heures après l'opération. Après le retrait du cathéter, l'administration orale d'acétaminophène pendant la douleur a fourni un bon contrôle de la douleur. Aucune complication liée à l'ESPB n'a été observée pendant le placement du cathéter ESPB ou après le retrait. En ce qui concerne le PONV, des nausées ont été observées immédiatement après admission à l'USI et seule une injection intraveineuse unique de 10 mg de métoclopramide a été administrée. Par la suite, le patient n'a pas eu de PONV.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2354_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2354_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..bac48d758656acdfa5bae2dc4a0ffea67cec3196
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2354_fr.txt
@@ -0,0 +1,2 @@
+Une femme enceinte de 31 ans, gravida deux, a été admise dans notre établissement (hôpital HAZRAT ZEYNAB de l'université de Shiraz des sciences médicales) à un âge gestationnel de 27 + 3 semaines avec une plainte principale de fuite vaginale et un diagnostic de rupture prématurée de la membrane amniotique (PROM). Au cours de sa première échographie obstétrique à un âge gestationnel de 19 + 2 semaines, le modèle MCDA a été confirmé avec un liquide amniotique adéquat, et aucune anomalie congénitale n'a été détectée. Au cours du premier examen physique, aucune tachycardie, fièvre et sensibilité utérine n'a été observée. L'examen du spéculum de la patiente a révélé une fuite vaginale positive au feuille de fougère sans écoulement de mauvaises odeurs, avec un col fermé et aucune contraction utérine. L'examen échographique a montré deux fœtus vivants, et le placenta postérieur et le liquide amniotique des deux fœtus étaient adéquats (5 cm et 7,5 cm). La bande NST des deux fœtus était réactive avec une base FHR de 150. Sur la base de ces examens, la patiente a été admise et a reçu des antibiotiques IV les deux premiers jours, a continué avec des antibiotiques oraux pendant sept jours, et deux doses de corticostéroïdes pour la maturation pulmonaire administrées pendant 48 heures.
+La patiente était sous observation à l'hôpital avec des WBC hebdomadaires et CRP (c-réactive protéine) et des NST bihebdomadaires et des pulsations maternelles (PR) et de la température pour la détection précoce des signes de chorioamniotite. Après deux semaines d'admission, la biométrie et la colorimétrie de l'artère ombilicale ont révélé une différence de poids fœtal de 31 % et un IUGR de stade I pour l'un des fœtus et l'autre fœtus était relativement petit pour l'âge gestationnel (SGA). L'échographie a également indiqué qu'aucune membrane interténue n'était visible, probablement en raison de la rupture de la membrane, puisque la patiente n'avait pas subi de procédure invasive pendant la grossesse. La surveillance du rythme cardiaque fœtal était acceptable pour l'âge gestationnel. En outre, aucun signe de chorioamniotite n'a été observé jusqu'à la 3e semaine d'admission. À la 30e semaine de grossesse, la patiente a développé une tachycardie maternelle (PR : 110-120), une fièvre (t : 38-38,5), une augmentation du nombre de WBC jusqu'à 14000, et une tachycardie persistante du fœtus IUGR (170-180). Par conséquent, après hydratation et administration d'antibiotiques à large spectre, la césarienne d'urgence a été réalisée en raison du diagnostic de chorioamniotite. Au moment de la césarienne, deux nouveau-nés féminins sont nés par présentation par le siège et par le vertex, le premier a pleuré immédiatement après la naissance avec un score APGAR de 6, pesant 1430gr et le second a pleuré avec une dépression respiratoire modérée et un score APGAR de 1 et un poids de naissance de 1020gr. La réévaluation du score APGAR cinq minutes après l'accouchement a montré les scores de 8 et 6 pour le premier et le second nouveau-né, respectivement. Deux fois, un cordon ombilical a été observé autour du cou de l'un des fœtus. En outre, deux cordons ombilicaux étaient torsadés et formaient un complexe de vrais nœuds et de boucles serrées comme indiqué dans . Les examens de gaz sanguins de l'artère ombilicale ont montré PH : 7,4, pCo2 : 35, HCO3 : 21,3, excès de base : -2,6, pour le premier fœtus, et PH : 7,35, pCo2 : 32, HCO3 : 17,1 et excès de base : -7, pour le second (le bébé déprimé). Les deux nouveau-nés ont été admis dans la salle de l'unité néonatale en raison de la prématurité et du syndrome de détresse respiratoire du deuxième jumeau. Aucune complication néonatale significative n'a été observée, à l'exception d'une hyperbilirubinémie modérée. Tous les cultures et les frottis de gorge, de nez, de sang, de décharge oculaire et de LCR étaient négatifs. L'échographie du cerveau a révélé une IVH de grade I IVH dans le deuxième jumeau. Les deux bébés ont été respectivement sortis de la salle de l'unité néonatale 20 et 24 jours après leur naissance, et aucune complication n'a été observée dans les suivis postnataux. Après consultation avec la mère et à sa demande, le placenta et le cordon ombilical ont été envoyés pour examen histologique. Les résultats de l'examen anatomique (macroscopique) ont confirmé la MCDA comme type de chorionicité sans changements pathologiques spécifiques, à l'exception de la cholangite du placenta.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2356_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2356_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..ba84172041fbab79dd5b713bbce218c7fb89f8bb
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2356_fr.txt
@@ -0,0 +1,6 @@
+Un homme de nationalité Tujia âgé de 67 ans a été admis dans notre établissement en juin 2022 avec des antécédents de dysphagie, de légères douleurs thoraciques en cas d'obstruction et de dyspnée en montant les escaliers ou en montant la colline. L'endoscopie a montré qu'un nouvel organisme situé à 29-35 cm de l'œsophage pouvait être vu saillant du lumen, avec une paroi rigide, une ulcération centrale, recouverte de mousse sale, une texture fragile et facile à saigner au toucher. Il a ensuite été diagnostiqué avec un carcinome épithélial de l'œsophage par biopsie endoscopique. Le 14 juin, l'échocardiographie a révélé la présence d'une masse intracardiaque à l'intérieur du ventricule droit (Fig. ). L'échocardiographie a montré une légère augmentation de l'échogénicité dans le ventricule droit et, compte tenu de la possibilité d'un embolus sur la base des antécédents médicaux, une lésion occupant l'espace doit être exclue, un examen complémentaire est recommandé ; élargissement du sinus aortique et de la partie ascendante ; épaississement symétrique modéré de la paroi du ventricule gauche ; valvules mitrale, tricuspide, aortique, pulmonaire, régurgitation locale ; dysfonction diastolique du ventricule gauche. L'examen thoracique par tomodensitométrie a ensuite été demandé pour une meilleure évaluation de la masse intracardiaque (Fig. ). Les résultats de l'examen thoracique par tomodensitométrie étaient les suivants : Lésions occupant l'espace dans les segments thoraciques médians et inférieurs de l'œsophage. Compte tenu de la possibilité d'un cancer de l'œsophage, de nombreux ganglions lymphatiques médiastinaux sont visibles, un suivi est recommandé. Des nodules solides et sous-solides sont disséminés dans les deux poumons, et les tumeurs métastatiques doivent être exclues. Il est recommandé de suivre de près. Double emphysème ; il existe une légère inflammation chronique dans le segment médial du lobe moyen du poumon droit, le segment inférieur linguale du lobe supérieur du poumon gauche et le lobe inférieur des deux poumons. Ombre de remplissage ventriculaire droit, compte tenu de la thrombose, un réexamen est recommandé.
+Dans l'ensemble, on soupçonnait la masse d'être une tumeur ou un embolus. Le dimère D hypersensible est de 543 ng/mL et l'échographie Doppler couleur des vaisseaux sanguins des extrémités ne montrait aucun thrombus. Nous avons choisi de traiter le cancer de l'œsophage en premier après une consultation interdépartementale et une communication avec la famille du patient. Le 17 juin 2022, une chimiothérapie à un seul médicament de 200 mg de pabolizumab + 400 mg d'albumine paclitaxel a été réalisée avec succès. Après le traitement, l'obstruction de la déglutition et la douleur thoracique ont légèrement amélioré, mais le patient a développé des démangeaisons cutanées et une éruption cutanée.
+Le 21 juin, l'échographie couleur a montré une masse intraventriculaire droite (48 × 17 mm) (Fig. ), la frontière est claire, la forme est régulière, et la base est large. Elle oscille au rythme des battements cardiaques. Une partie de l'écho se situe dans le tractus de sortie du ventricule droit, et une partie du tractus de sortie est large de 10,3 mm. Après la consultation de la chirurgie cardiaque dans notre hôpital, le patient a subi une résection de tumeur cardiaque et une biopsie intraopératoire congelée le 27 juin 2022. Le processus chirurgical est comme suit : après une intubation trachéale réussie sous anesthésie générale, le patient est placé en position couchée, avec un cathéter de la veine jugulaire, un cathéter de l'artère radiale, et un cathéter urinaire. Après une désinfection iodée de routine, le patient est recouvert d'un drap. Le sternum est incisé au milieu du sternum, et la peau est coupée sous-cutanée. Le sternum est scié longitudinalement, la cire osseuse est utilisée pour arrêter le saignement, le sternum est ouvert, et un péricarde est coupé. Le patient est suspendu, et l'aorte ascendante est intubée, la veine cave supérieure et inférieure sont intubées, et la cavité cardiaque est ouverte. La circulation extracorporelle est établie de manière routinière. Après un arrêt cardiaque, le sternum droit est ouvert et une exploration intracardiaque est réalisée : la tumeur est située sur la paroi antérieure du ventricule droit, largement distribuée depuis le sommet jusqu'à l'extrémité distale du tractus de sortie du ventricule droit. La surface de la tumeur est inégale, croquante, et la base est large. Le tronc de l'artère pulmonaire est bloqué, et la tumeur est progressivement retirée. Une petite quantité de tissu tumoral est prélevée et envoyée pour une exploration intraopératoire. La cavité cardiaque est rincée à plusieurs reprises avec de l'eau glacée et de la solution saline, et les forceps de blocus de l'artère pulmonaire sont retirés. Aucun tissu tumoral n'est trouvé dans l'artère pulmonaire pendant l'exploration. Le rapport pathologique de la cryoconservation est « tumeur maligne métastatique ». La valve tricuspide était bien fermée pendant l'injection ventriculaire droite, et l'incision de la veine jugulaire a été suturée. Après réchauffement, l'aorte ascendante a été ouverte. Le cœur a été défibrillé une fois et la circulation extracorporelle a été parallélisée, arrêtant progressivement la circulation extracorporelle. Après avoir retiré la circulation extracorporelle, une sonde cardiaque temporaire a été placée sur la surface du ventricule droit, et un drainage médiastinal péricardial a été placé pour arrêter complètement le saignement. Après avoir compté le nombre de paires, la chirurgie de fermeture de la poitrine a été réalisée couche par couche. Retour à l'unité de soins intensifs en toute sécurité.
+Examen pathologique (section congelée) le 27 juin 2022 : Tumeur maligne occupant l'espace cardiaque avec nécrose massive, compatible avec la métastase d'un carcinome épidermoïde peu différencié. Il est recommandé d'examiner l'œsophage. Immunohistochimie : 35BH11 (−), CK (+++), P63 (+++). KI-67 35 % (+), P40 (+++) (Fig. ). En outre, la raison pour laquelle la masse a été considérée comme une métastase de l'œsophage est que les lésions intracardiaques du cancer de l'œsophage sont décrites dans la littérature.
+Les deuxième et troisième cycles de traitement antitumoral ont été réalisés les 4 août 2022 et 30 août 2022. Examen SD (maladie stable). Du 26 septembre 2022 au 10 novembre 2022, il a reçu une radiothérapie thoracique palliative, dose prescrite : PGTVnd : 69,0 Gy/30f. PCTV : 51,0 Gy/30f, PGTV : 60,0 Gy/30f. Le patient a maintenu un poids stable pendant la radiothérapie (Fig. ). Par la tomographie assistée par ordinateur et la tomographie par émission de positons, on peut voir que le traitement au cours des 3 mois a considérablement amélioré l'état du patient (Fig. ).
+Il est regrettable qu'en raison de l'épidémie de COVID-19, le patient ait finalement souffert d'une infection pulmonaire sévère le 19 décembre. L'infection a rapidement progressé et s'est aggravée sous l'influence de divers facteurs inflammatoires. Et le patient est mort du syndrome de détresse respiratoire aiguë deux semaines plus tard.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2366_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2366_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..082074c87ffad00ebef498d5bd2f4113130fcf65
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2366_fr.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Une femme de 50 ans sans facteurs de risque de maladie coronarienne avait souffert de douleurs thoraciques transitoires, de dyspnée et de gonflement du cou paroxystique indépendamment du stress émotionnel pendant environ 15 ans (). Depuis environ 15 ans, elle souffrait de douleurs thoraciques transitoires, de dyspnée et de gonflement du cou paroxystique indépendamment du stress émotionnel. Depuis l'âge de 44 ans, elle a été admise au service des urgences pour la première fois en raison d'un œdème pulmonaire aigu faisant suite aux crises susmentionnées. Une cathétérisation cardiaque urgente n'a pas révélé de sténose coronaire significative et un ballonnement apical typique du ventricule gauche (), et finalement elle a été diagnostiquée comme ayant un TTS. Plus tard, à l'âge de 45 et 49 ans, elle a développé le même trouble clinique. Il est intéressant de noter que l'anomalie du mouvement de la paroi ventriculaire était localisée à la base du ventricule gauche lors de la deuxième admission () et diffusée lors de la dernière admission (aucune image disponible). De plus, lors de la deuxième admission, un test de provocation à l'acétylcholine (ACh) pour le spasme coronarien a été effectué avec des résultats négatifs. Bien que l'asynergie ventriculaire gauche ait disparu spontanément à chaque hospitalisation, elle a souvent souffert des mêmes crises après les repas et a été adressée à notre hôpital pour une enquête plus approfondie. Elle n'a pas pris de médicaments oraux pendant les épisodes de TTS. À l'admission, elle n'avait pas de symptômes subjectifs ou de signes objectifs dans l'électrocardiogramme () ou l'échocardiographie. Cependant, une échographie abdominale à des fins de dépistage a détecté une masse adrénale droite de 35 mm × 35 mm et une scintigraphie a montré une forte absorption de M-iodobenzylguanidine dans la tumeur (). En outre, les taux de catécholamine urinaire étaient nettement élevés (). Depuis que le phéochromocytome était fortement suspecté à partir de ces données, nous avons veillé à ne pas effectuer d'études de contraste pouvant provoquer une crise surrénalienne. Ce tumeur a été enlevé chirurgicalement d'urgence et un diagnostic histologique de phéochromocytome sécrétant de la norépinéphrine a été fait (). Dix jours après l'opération, lorsque les taux de catécholamine urinaire étaient normalisés (), nous avons effectué une cathétérisation cardiaque et un test de provocation à l'ACh. Comme indiqué dans , l'administration intracoronaire d'ACh (20, 50 et 100 μg) dans l'artère coronaire gauche (LCA) et celle d'ACh (25 et 50 μg) dans l'artère coronaire droite a induit un spasme coronaire épicardique accompagné de douleurs thoraciques et de changements ECG ischémiques. Les douleurs thoraciques, les changements ECG ischémiques et la production de lactate myocardique étaient déjà notés au moment de l'administration de 20 μg d'ACh dans l'LCA avant l'apparition du spasme coronaire épicardique à 100 μg, indiquant que le spasme microvasculaire (MVS) précédait le spasme coronaire épicardique. Ainsi, nous avons diagnostiqué qu'elle avait à la fois un spasme coronaire épicardique et un MVS, et avons initié une thérapie médicamenteuse avec un antagoniste calcique (benidipine 8 mg/jour). Après la sortie de notre hôpital, elle n'a pas eu d'épisode d'attaque postprandiale et ses taux de catécholamine urinaire sont restés bas, indiquant qu'elle était exempte de surcharge de catécholamine due au phéochromocytome (). Elle a de nouveau subi un test de provocation à l'ACh planifié 18 mois après l'opération. L'antagoniste calcique a été arrêté 72 h avant le test de provocation à l'ACh. Il est intéressant de noter que le spasme coronaire épicardique n'a plus été induit, tandis que le MVS persistait ().
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2367_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2367_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..3eb0c2c4ba4305157b1ea1ea01d459d3719eecdc
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2367_fr.txt
@@ -0,0 +1,7 @@
+Une femme de 48 ans (taille 165 cm, poids 67 kg) avait été hospitalisée pour schizophrénie dans un hôpital psychiatrique. On lui avait prescrit du sultopride hydrochloride, de la risperidone et de la zotepine. Sept mois avant l'intervention chirurgicale, elle a développé une dyspnée et une palpitation à l'effort, ainsi qu'un oedème de la jambe inférieure. La tomographie par ordinateur (CT) a révélé des thrombi dans le tronc principal de l'artère pulmonaire gauche ainsi que dans les périphéries des artères pulmonaires bilatérales, confirmant le diagnostic d'embolie pulmonaire. L'échocardiographie transthoracique a montré un ventricule droit dilaté (RV) avec une régurgitation tricuspidienne modérée (TR) et une pression artérielle pulmonaire moyenne estimée de 43 mmHg, indiquant une PH (tableau). Une thérapie anticoagulante a été commencée avec apixaban.
+Cinq mois avant l'intervention chirurgicale, la thérapie anticoagulante a été interrompue en raison de saignements génitaux irréguliers, mais elle a été reprise deux semaines plus tard en raison de la réapparition de symptômes d'embolie pulmonaire. Six semaines avant l'intervention chirurgicale, la thérapie anticoagulante a été de nouveau temporairement interrompue en raison de saignements génitaux accrus. Elle a été diagnostiquée avec un cancer de l'endomètre, et une hystérectomie totale a été programmée.
+Deux semaines avant l'intervention, elle a été transférée dans notre établissement depuis l'hôpital psychiatrique. Ses paramètres vitaux à l'admission étaient les suivants : fréquence cardiaque de 72 battements/min, tension artérielle de 124/86 mmHg, et saturation en oxygène percutanée (SpO2) de 92 % sous administration d'oxygène de 2 L/min. Elle avait un oedème sévère des membres inférieurs et une distension de la veine jugulaire. L'échocardiographie transthoracique a montré un VD dilaté avec aplatissement du septum inter-ventriculaire et avec un TR modéré, en plus d'une pression artérielle pulmonaire moyenne estimée de 54 mmHg, suggérant une PH sévère (Fig. ). Le ventricule gauche (VG) avait une forme en D avec une fonction systolique préservée et présentait une fraction d'éjection de 66 %. Bien que la TDM n'ait pas montré d'embolie dans le tronc pulmonaire (Fig. ), de multiples défauts de flux sanguin révélés par la scintigraphie pulmonaire ont suggéré de multiples embolies dans l'artère pulmonaire distale (Fig. ), conduisant au diagnostic de la CTEPH, et ont encouragé les médecins à effectuer une BPA afin de diminuer la pression artérielle pulmonaire moyenne avant l'intervention.
+Deux séances de BPA ont été réalisées pour des artères pulmonaires bilatérales par des cardiologues interventionnels dans une autre institution spécialisée sur une période de 6 jours. La première BPA pour A1, A2, A3, et A9 a été réalisée, et la deuxième BPA pour A8b, A10a, et A10b a été réalisée sous anesthésie locale. Après la BPA, la SpO2 a augmenté de 86 à 91 %. L'échocardiographie transthoracique réalisée 2 jours après la deuxième BPA a montré une amélioration de la déformation du LV et un TR modéré, et la pression artérielle pulmonaire moyenne estimée a diminué à 33 mmHg (Fig. ). Après la première BPA, la warfarine a été démarrée et arrêtée la veille de l'intervention chirurgicale, et un pontage préopératoire avec de l'héparine a été initié. Nous n'avons pas pu évaluer si les symptômes subjectifs et la capacité d'exercice de la patiente s'étaient améliorés après la BPA, car elle était restée au lit toute la journée à cause de la dépression dans la schizophrénie.
+Une hystérectomie totale a été réalisée 3 jours après la deuxième BPA. L'anesthésie générale a été choisie en raison de l'état mental instable de la patiente et de la thérapie anticoagulante périopératoire. En entrant dans la salle d'opération, sa fréquence cardiaque était de 66 battements/min, la tension artérielle était de 128/82 mmHg, et la SpO2 était de 92 % sous administration d'oxygène de 2 L/min. L'anesthésie générale a été induite en utilisant du midazolam 3 mg, une perfusion continue de remifentanil 0,1 μg/kg/min, et du fentanyl 200 μg. Après l'administration de 40 mg de rocuronium, une intubation trachéale a été réalisée. L'anesthésie a été maintenue en utilisant du desflurane 3-4 % dans un mélange 45 % oxygène-air avec une perfusion continue de remifentanil 0,1-0,2 μg/kg/min. Un cathéter artériel pulmonaire (PAC) a été inséré dans la veine jugulaire interne droite. L'échocardiographie transœsophagienne (TEE) a montré un élargissement du RV avec un TR modéré et une distorsion de la forme du septum interventriculaire pendant la systole.
+Des gaines d’introduction ont été placées dans l’artère fémorale droite et la veine pour permettre une oxygénation extracorporelle veno-artérielle en préparation d’une crise d’hypertension pulmonaire. L’hypoxie, l’hypercapnie, l’acidose, l’hypothermie et une analgésie inadéquate ont été évitées pour prévenir une augmentation de la résistance vasculaire pulmonaire.[] Dix minutes après l’hystérectomie, la pression artérielle de la patiente a diminué à 58/35 mmHg, avec une pression artérielle pulmonaire (PAP) de 28/19 mmHg. L’ECR a indiqué qu’il n’y avait pas de changement observable dans la taille de la cavité RV et LV avec un TR modéré ; nous avons donc déterminé que la patiente n’était pas en crise d’hypertension pulmonaire. La cause de l’hypotension temporaire était peu claire ; toutefois, elle a été rétablie rapidement après l’administration d’un total de 12 mg d’éphédrine. Par la suite, les valeurs ont varié de 90 à 120/50 à 60 mmHg pour la pression artérielle, de 30 à 40 mmHg pour la PAPm et de 1,9 à 2,4 L/min/m2 pour l’indice cardiaque.
+Aucun vasopresseur autre que l'éphédrine n'a été nécessaire. L'opération a duré 1 h 36 min et la perte de sang a été de 88 g. En raison des préoccupations concernant l'agitation postopératoire, la sonde TEE, le PAC et les gaines d'introduction ont été retirés avant le réveil. La patiente a été réveillée rapidement et le tube endotrachéal a été retiré. Une analgésie postopératoire efficace a été obtenue avec une analgésie intraveineuse contrôlée par le patient utilisant du fentanyl. Après l'opération, la patiente a été prise en charge dans le service de gynécologie générale. Le cinquième jour après l'opération, la thérapie anticoagulante a été rétablie avec de l'apixaban. L'échocardiographie transthoracique a montré un TR modéré, avec une pression artérielle pulmonaire moyenne estimée de 28 mmHg et aucune aggravation de la PH (tableau). La patiente a été transférée à l'hôpital psychiatrique le 19e jour après l'opération.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2381_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2381_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..e78c5b980239752c7a333d4b3345c4ada306fec1
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2381_fr.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Un homme chinois de 61 ans a présenté une tuméfaction douloureuse progressive de la glande parotide droite un mois avant de consulter notre hôpital. Le patient avait des antécédents de tabagisme important, mais ne se plaignait pas d'hémoptysie ou d'autres symptômes liés au cancer du poumon. Un examen clinique a montré que la taille de la masse était d'environ 1 × 1 cm, avec une bonne activité et une texture modérée. Une échographie a montré la présence d'un nodule hypoéchogène d'une taille de 1,3 × 1,3 × 0,9 cm. Par conséquent, notre diagnostic initial était celui d'une tumeur parotidienne primaire et nous avons recommandé un traitement chirurgical. Cependant, lors des examens préopératoires de routine, une radiographie thoracique (Figure ) a montré la présence d'une ombre de haute densité dans la région hilaire droite. À ce stade, nous avons fortement soupçonné que la masse était une métastase et nous avons recommandé un examen complémentaire. Une tomographie par ordinateur du poumon (CT) (Figure ) a révélé une ombre dans le lobe supérieur droit, d'une taille d'environ 5,4 × 6,3 cm. La valeur CT était de 40HU, et la valeur CT renforcée était de 60HU, avec de multiples ganglions lymphatiques médiastinaux qui paraissaient élargis. Après consultation avec le patient, nous avons effectué une opération consistant en une parotidectomie partielle et une dissection du nerf facial. La pathologie postopératoire a rapporté une métastase de cancer du poumon à petites cellules à la parotie (Figure ). L'immunohistochimie a montré TTF(facteur de transcription thyroïdien) -1(+), Syn (synaptophysine) (+), actine (-), S-100 (-), P63 (-), EMA (antigène de la membrane épithéliale) (-), ck(cytokeratine)20 (-). Par conséquent, nous avons recommandé que le patient reçoive une radiothérapie et une chimiothérapie postopératoires.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2384_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2384_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..cd2051c944f34f1f659d139efd2b535084f0f898
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2384_fr.txt
@@ -0,0 +1,2 @@
+Une Japonaise de 77 ans a été diagnostiquée d'un mélanome malin dans la cavité sinusale droite à l'aide d'une biopsie il y a environ trois ans. Elle s'est plainte de saignements nasaux à ce moment-là. Elle a subi une radiothérapie par faisceau de protons avec une chimiothérapie séquentielle ; cependant, elle a présenté une vision double et, 1,5 an plus tard, une IRM a révélé une récidive locale. Après plusieurs cycles de chimiothérapie supplémentaire, la maladie est restée stable pendant les 1,5 dernières années. Elle a subi une TEP-CT de suivi et une absorption de FDG a été détectée dans la vésicule biliaire (). L'examen hématologique n'a révélé aucune constatation spécifique. La TEP abdominale a révélé une masse précoce renforcée dans la vésicule biliaire, et le renforcement a persisté dans la phase d'équilibre (). Sur l'IRM, la tumeur a présenté une faible intensité de signal sur les images pondérées en T1 et une intensité légèrement élevée sur les images pondérées en T2 (). L'échographie endoscopique (EUS) n'a pas révélé d'infiltration tumorale apparente au foie.
+La patiente ne présentait aucun symptôme. En raison du mélanome nasal restant, l'indication chirurgicale pour la tumeur de la vésicule biliaire était controversée. Nous avons toutefois recommandé un traitement chirurgical et elle a accepté par peur de son potentiel malin. Le diagnostic préopératoire primaire de la lésion était un cancer de la vésicule biliaire, et l'évaluation secondaire était un mélanome métastatique. Son état général était bon. Après avoir obtenu un consentement éclairé, qui comprenait un avertissement sur le risque de rechute du mélanome nasal, nous avons effectué une laparotomie et une cholécystectomie avec résection partielle du foie. En outre, une lymphadénectomie du ligament hépato-duodénal a été réalisée. Aucune ascite ou dissémination péritonéale macroscopique n'a été observée, et la tumeur était localisée dans la vésicule biliaire. La marge distale du canal cystique était exempte de cancer et le canal biliaire commun a été préservé. La tumeur était molle, blanchâtre et mesurait 7,5 cm × 5 cm (). Microscopiquement, elle a été diagnostiquée comme un mélanome malin mal différencié. L'examen immunohistochimique a révélé que la tumeur n'était pas similaire au mélanome nasal, c'est-à-dire que la coloration HMB-45 était beaucoup moins positive dans la tumeur de la vésicule biliaire que dans la tumeur nasale (). Les cellules tumorales atteignaient la couche sous-séreuse avec une légère implication vasculaire, et les ganglions lymphatiques ont donné des résultats négatifs pour la métastase. Aucun calcul biliaire n'a été observé. L'évolution postopératoire a été sans incident. Aucune récidive distale n'a été détectée pendant plus de 13 mois après la chirurgie.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2386_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2386_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..2f072651b7fc0bbaf7925a7b1772cda0c4e77efe
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2386_fr.txt
@@ -0,0 +1,6 @@
+Un homme de 32 ans s'est présenté aux urgences avec des épisodes répétitifs de syncope et de dyspnée intermittente en 7 jours.
+Le patient s'est plaint d'une gêne thoracique le 15 février 2019. Puis il a eu une perte de conscience transitoire et auto-limitée de 3 à 5 minutes, suivie d'une récupération rapide. La syncope s'est produite quatre fois. Le déclencheur des attaques comprenait l'effort physique ou l'inhalation d'air froid. Il n'y a pas de symptôme prodromal ou accompagné. Il est allé à notre hôpital par lui-même le 22 février 2019 en raison d'une autre syncope.
+Le patient n'avait pas d'antécédents médicaux ni familiaux de troubles de la coagulation sanguine, mais il avait un mode de vie sédentaire en raison de son emploi en tant que rédacteur en chef.
+Ses signes vitaux étaient stables au moment du premier contact médical. Les résultats de l'examen physique étaient comme suit : fréquence cardiaque : 96 battements/min ; fréquence respiratoire : 20 respirations/min ; tension artérielle : 15,5/10,1 kPa ; indice de masse corporelle : 23,1 kg/m2 ; pupilles : symétriques et réactives à la lumière ; P2 proéminent ; sons respiratoires symétriques sans râles ou respiration sifflante ; et extrémités chaudes sans œdème. L'examen neurologique était négatif.
+Le premier test de laboratoire a montré un taux élevé de D-dimères sériques à 4150 ng/mL (référence < 500 ng/mL). L'analyse des gaz du sang artériel a montré un PaO2 de 79 mmHg alors qu'il respirait l'air ambiant. Le N-terminal pro-B-type natriurétique était de 4460 pg/mL (référence < 450 pg/mL). Les taux d'enzymes cardiaques sériques étaient normaux.
+L'électrocardiogramme a montré une tachycardie sinusale. L'échographie Doppler a révélé une thrombose veineuse profonde dans la veine poplitée droite (Figure). L'échocardiographie transthoracique a montré un thrombus massif chevauchant un PFO, une dilatation concomitante de l'atrium droit et une hypertension pulmonaire modérée (Figure). La taille du thrombus était de 3 mm × 20 mm dans l'atrium gauche, 8 mm × 25 mm dans l'atrium droit. L'angiographie par tomographie assistée par ordinateur a confirmé une PE périphérique bilatérale (Figure). L'échographie du cerveau était normale.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2392_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2392_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..27cae6debc16cdd4e062ba538883187230032cec
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2392_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Un homme de 42 ans a subi une opération de remplacement de l'aorte ascendante (Triplex Advanced ; Terumo Corporation, Tokyo, Japon, 22 mm et 20 mm) et une résection valvulaire aortique pour une dissection aortique aiguë de type A à notre établissement 6 mois plus tôt. Au cours de la chirurgie primaire, l'anastomose distale a été réalisée en utilisant uniquement le feutre externe, et un péricarde bovin a été utilisé pour recouvrir le site de la rupture de l'intima proximale. Le remplacement de l'aorte ascendante a été réalisé en utilisant une greffe de 20 mm, et la partie proximale avait une anastomose de 22 mm. L'opération et le suivi postopératoire se sont déroulés sans incident, et le patient a été renvoyé chez lui et suivi tous les mois. (Fig. a, b) Quatre mois plus tard, il y a eu une légère augmentation du taux de lactate déshydrogénase (LDH) dans le sérum. 5 mois après la chirurgie, les données de laboratoire indiquaient une hémolyse modérée, et il se plaignait de fatigue à l'effort. Six mois après la chirurgie, il a été admis à notre établissement en raison d'une hémolyse sévère nécessitant une transfusion sanguine. Le taux de sérum hémoglobine (Hb) était de 8,6 g/dL, le taux d'enzyme LDH : 3071 IU/L, l'hématocrite : 25,8 %, le nombre de réticulocytes : 8,1 %, le taux total de bilirubine : 4,1 mg/dL, l'azote uréique du sang (BUN) : 13 mg/dL, et la créatinine : 1,38 mg/dL. Après la chirurgie primaire, le taux de BUN était de 14 mg/dL, et la créatinine était de 0,75 mg/dL. Un frottis sanguin périphérique a montré de nombreux schistocytes ; cependant, le test de Coombs était négatif. L'examen physique a montré une décoloration jaunâtre de la peau et une urine de couleur rouge-jaune, tandis que l'examen oculaire a montré un ictère et une conjonctive pâle. Un murmure cardiaque systolique (Levine II) a été entendu dans le deuxième espace intercostal droit. L'échocardiographie transthoracique (TTE) a révélé un greffon de l'aorte ascendante sévèrement tordu, avec une fonction ventriculaire gauche et une valve normales. Au site tordu, la vitesse du jet était de 4,8 m/sec et la pression de gradient était de 92 mmHg. L'imagerie par tomodensitométrie a montré un kinking sévère du greffon, à environ 35 mm de l'anastomose proximale (Fig. a, b). Ces données suggéraient que la destruction mécanique des globules rouges par le kinking du greffon était la cause de l'anémie hémolytique, et qu'il avait besoin d'une résection de l'aorte ascendante remplacée. Il a eu besoin de transfusion de 14 unités de sang dans les 4 jours précédant la chirurgie, et le taux de Hb était de 8,6 g/dL au moment de la chirurgie.
+Le coffre a été ouvert par une rédo médiane sternotomie. Légèrement distal au niveau de la valve, la greffe a montré un pli oblique net et froissé obstruant partiellement le flux post-valvulaire, et une forte palpitation a été ressentie au niveau du pli de la greffe (Fig. a). La circulation extracorporelle a été établie par canulation de l'artère fémorale et drainage veineux de l'atrium droit. Après avoir inséré la canule de la valve ventriculaire gauche à travers la veine pulmonaire supérieure gauche, la saisie et la cardioplegie antérograde, la greffe a été ouverte au niveau de la ligne de suture. La valve a montré une fonction normale sans régurgitation. Les côtés proximal et distal de la greffe pliée ont été réséqués en diagonale, et une anastomose greffe-greffe d'environ 1 cm de longueur a été réalisée (Fig. b, c). La palpitation est devenue plus faible qu'avant la résection après avoir desserré. La durée de la circulation extracorporelle a été de 66 minutes, et la durée de l'opération a été de 283 minutes.
+Après l'opération, l'hématurie macroscopique et l'anémie hémolytique ont complètement disparu et les taux sériques de LDH et de bilirubine sont revenus à la normale (tableau). L'évolution chirurgicale et clinique ultérieure a été sans incident, avec une sortie en très bon état après huit jours (Fig.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_239_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_239_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..eb2eafbec6f4ed3c6e0d062950711530e422031e
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_239_fr.txt
@@ -0,0 +1,7 @@
+Un homme de 75 ans a été transféré à notre service des urgences pour examen de douleurs abdominales et vomissements fréquents. Son dossier médical faisait état d'hypertension, de diabète, de dyslipidémie modérée et d'un cancer de l'estomac qui avait été traité par une gastrectomie distale 2 ans avant son admission à notre hôpital. Une reconstruction par anastomose de Billroth I a été réalisée sur l'estomac. Les signes vitaux du patient étaient les suivants : score de Glasgow Coma Scale, E4V5M6 ; température, 36,6 °C ; tension artérielle, 139/103 mmHg ; fréquence cardiaque, 108 b.p.m. ; fréquence respiratoire, 25 respirations/min ; et saturation en oxygène, 94 %.
+L'examen physique a révélé que son abdomen était plat et mou, avec une sensibilité dans la ligne médiane, mais sans douleur récurrente. Ses symptômes comprenaient des nausées, des régurgitations et des hématèmesis, tandis que la jaunisse et la pâleur n'étaient pas détectées.
+Le compte sanguin complet a révélé les résultats suivants : globules blancs, 14,4 × 109/L ; hémoglobine, 193 g/L ; et plaquettes, 161 × 109/L. Les tests de laboratoire du sérum étaient tous dans la plage normale, à l'exception de : amylase totale, 1 363 IU/L ; azote uréique sanguin, 44,9 mg/dL ; créatinine, 2,25 mg/dL ; glucose, 453 mg/dL ; hémoglobine A1c, 7,6 % ; et protéine C-réactive, 3,13 mg/dL. Le taux de cholestérol total, de cholestérol des lipoprotéines de faible densité, de triglycérides et de bilirubine totale étaient également normaux.
+La tomographie par ordinateur (CT) de l'abdomen a indiqué un pancréas élargi avec rétention de fluide et un bezoar avec composant aérien dans le duodénum, avec l'absence de calculs dans la vésicule biliaire et le canal biliaire commun (Fig. ). Après l'inspection physique, nous avons procédé à une endoscopie œsophagogastroduodénale (EGD) pour identifier la cause des vomissements fréquents, de l'hématémèse et de l'obstruction duodénale. Nous avons détecté seulement un léger saignement causé par une œsophagite par reflux et un bezoar qui avait obstrué le duodénum.
+La consommation d'alcool par le patient était faible, sans preuve de traumatisme, d'infections ou de médicaments. Nous avons donc conclu que le bezoar était la principale cause de pancréatite aiguë.
+En l'absence de taux de bilirubine élevés, nous avons décidé de suivre une stratégie de traitement conservateur, en supposant que le canal biliaire commun était impartialement obstrué. Le patient a été admis à l'unité de soins intensifs (USI), où des fluides intraveineux ont été administrés, et son débit urinaire a été surveillé. Il était difficile de maintenir le débit urinaire, et nous avons commencé un traitement respiratoire parce qu'il a développé une insuffisance respiratoire au jour 3 de l'hospitalisation. Le patient était en état de choc, qui a persisté. Des vasopresseurs ont été administrés. Des antimicrobiens ont été commencés parce que les taux de bilirubine étaient élevés, ce qui peut entraîner des complications comme une cholangite aiguë. Malgré les soins de soutien, ses symptômes ne se sont pas améliorés, et les taux de bilirubine ont continué à augmenter. La tomodensitométrie abdominale avec contraste, réalisée au jour 3, a révélé la présence d'un bezoar duodénal résiduel et une obstruction du canal biliaire commun (Fig. ). Il avait été admis avec une pancréatite aiguë due à une obstruction papillaire, mais on pensait que le taux de bilirubine avait augmenté au fil du temps. Nous avons reconsidéré l'obstruction papillaire comme cause de la pancréatite aiguë. Nous avons décidé d'enlever le bezoar et d'ouvrir les papilles. Il présentait une coagulopathie et un mauvais état clinique, et la chirurgie a été considérée comme une option de traitement non sécuritaire. Par conséquent, nous avons tenté de disséquer le bezoar en entreprenant une EGD ; des pinces ont été utilisées pour écraser le bezoar et tenter d'en retirer le maximum. Cependant, le bezoar était grand et dur, et ne pouvait pas être retiré en une seule EGD. La procédure a été répétée trois fois, les jours 6, 7 et 9, pour disséquer et retirer les bezoars (Fig. ). Dans un cas précédent, un diverticule duodénal avait été noté comme cause du bezoar, mais aucun diverticule n'a été trouvé dans ce cas. Les papilles duodénaux ont été débouchés et les taux de bilirubine ont diminué. L'analyse chimique de la pierre a révélé que les bezoars étaient principalement constitués d'oxalate de calcium (>98%).
+Après l'extraction des bezoars, l'état clinique du patient s'est progressivement amélioré et il a été extubé le jour 7. Le jour 8, le patient a quitté l'unité de soins intensifs et le jour 31, il a été renvoyé à la maison sans complications. Un suivi de 6 mois n'a révélé aucune récurrence des symptômes.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2418_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2418_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..4ef28d84bb1ce4b325a2fc185994c25e8eb3b0e1
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2418_fr.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Une femme caucasienne de 72 ans, ménopausée, a présenté des saignements postménopausés en juillet 2016. Ses antécédents médicaux étaient importants pour l'hypertension, contrôlée par l'hydrochlorothiazide. Elle n'avait pas d'antécédents familiaux de cancer de l'ovaire, de l'utérus, du sein, du pancréas, du côlon ou de la prostate. Ses antécédents sociaux comprenaient la consommation occasionnelle d'alcool avec 1 à 2 verres par semaine, sans tabagisme ni consommation de substances récréatives. Son IMC était de 27, et son score de performance du groupe de coopération orientale (ECOG PS) était de 0, ce qui indique qu'elle était pleinement active et capable d'effectuer des activités sans restriction. L'ECOG PS est une échelle décrivant l'état fonctionnel d'un patient en ce qui concerne sa capacité à prendre soin de lui-même et à effectuer des activités quotidiennes et physiques. Une biopsie endométriale a montré un carcinome à cellules claires de l'endomètre. Une tomodensitométrie de l'abdomen/du bassin (CT-AP) était compatible avec un endomètre épais, des structures annexielles insignifiantes et aucune preuve de maladie métastatique. Les CA19-9 et CA-125 étaient de 168,9 μ/mL et 68,1 μ/mL respectivement. Après examen final de l'historique et de l'examen physique de la patiente, il a été constaté qu'elle était optimisée pour la chirurgie. Elle a subi une hystérectomie laparoscopique totale assistée par robot, une salpingo-ovariectomie bilatérale, une omentomie et une dissection des ganglions lymphatiques pelviens et para-aortiques par un oncologue gynécologique. La pathologie a montré un adénocarcinome endométrioïde et un adénocarcinome à cellules claires avec 90 % d'invasion myométriale, un adénocarcinome métastatique positif dans plusieurs ganglions lymphatiques pelviens et para-aortiques bilatéraux, aucune métastase omentale et des lavages pelviens négatifs. Cela correspondait à un stade IIIC2 de la FIGO, grade 2 adénocarcinome/adénocarcinome à cellules claires. Elle a été traitée par chimiothérapie adjuvante avec un doublet de platine et de taxane IV tous les 21 jours pour un total de six cycles. Au cours de la surveillance post-chimiothérapie immédiate, il n'y avait aucune preuve de maladie résiduelle sur la tomodensitométrie, et les niveaux de CA 125 ont diminué de manière appropriée. Vingt mois après le débridement initial, les niveaux de CA125 ont doublé sur une période de cinq mois (). La patiente n'avait pas de symptômes et l'examen physique était sans preuve de récidive.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2419_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2419_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..efa52d77acd3e7591f295b2c19b0a9a6f61772c1
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2419_fr.txt
@@ -0,0 +1,2 @@
+Une femme de 57 ans ayant des antécédents de diabète, de maladie thyroïdienne, de dyslipidémie et un épisode de fibrillation auriculaire, résolu par cardioversion pharmacologique plusieurs années auparavant, s'est présentée au service des urgences pour une aggravation de sa dyspnée (Classification de la New York Heart Association : IV). Son traitement médical comprenait la lévothyroxine une fois par jour, la dapagliflozine 10 mg une fois par jour, la metformine 1 000 mg deux fois par jour, la rosuvastatine 5 mg et l'ézétimibe 10 mg tous les soirs. Elle n'avait pas été admise auparavant pour insuffisance cardiaque. Les autres symptômes comprenaient une orthopnée et une dyspnée nocturne paroxystique, mais pas de douleur thoracique ou d'épisodes syncopaux. L'examen physique a révélé une fréquence cardiaque de 95 bpm, une tension artérielle de 140/70 mmHg et une saturation en oxygène périphérique de 97 %. L'auscultation cardiaque a révélé un murmure pansystolique de grade 3/6 de Levine au sommet du cœur ainsi qu'un murmure systolique d'éjection au deuxième espace intercostal à la frontière gauche du sternum. Il y avait des crépitations pulmonaires bibasales modérées et un œdème des chevilles modéré. La furosémide intraveineuse a été administrée avec résolution de l'œdème pulmonaire et des chevilles. Son électrocardiogramme a montré un rythme auriculaire ectopique, un hémibloc antérieur gauche ainsi qu'une hypertrophie ventriculaire gauche (). Les tests de laboratoire ont montré une troponine T de 20 pg/ml (URL de 14 pg/ml), un natriurétique de type B pro-N-terminal (NT-proBNP) de 582 pg/ml (URL <150 pg/ml).
+Un échocardiogramme trans-thoracique a montré une hypertrophie ventriculaire gauche asymétrique significative (épaisseur diastolique de la paroi antérolatérale de 19 mm). Les fonctions systoliques gauche et droite étaient normales. Il y avait un gradient de pression de la veine cave inférieure de 56 mmHg au repos, qui augmentait à 136 mmHg lors de la manœuvre de Valsalva (et). En outre, il y avait des signes de MR modérée à sévère avec un jet antérieur significatif, peu typique de la MR associée à la LAM. Une grande calcification à la base de la PML a été notée. L'échocardiogramme trans-oesophagien 2D-3D (2D-3D TEE) a révélé le véritable mécanisme de la MR. Il y avait un mécanisme de MR combiné basé sur : (1) un prolapsus dégénératif de la PML avec un fléchette P2 résultant d'une rupture des chordae avec un jet antérieur excentrique et (2) un deuxième jet postérieur, lié à la MR associée à la LAM (et –). Le diamètre annulaire mitral antéro-systolique pré-opératoire était de 39 mm tandis que le diamètre diastolique était de 34 mm. Il n'y avait aucun signe d'endocardite infectieuse. Nous avons ajouté des bêta-bloquants et des diurétiques intraveineux à la thérapie pré-existante et son état clinique s'est amélioré avec une réduction significative du gradient de la veine cave inférieure (de 56 à 30 au repos). Elle a subi une coronarographie par tomographie assistée par ordinateur qui a exclu la présence de sténoses coronaires significatives. Elle a été libérée et, un mois plus tard, elle a subi une réparation chirurgicale de la MV (annuloplastie artificielle avec implantation de chordae artificielle) avec myectomie septale. La myectomie septale a été réalisée selon la procédure modifiée de Morrow. La corde rompue a été résecée pendant l'opération. En ce qui concerne l'annuloplastie, un anneau Carpentier-Edwards Physio II N. 32 (Edwards Lifesciences, Irvine, CA, USA) a été utilisé. La reconstruction de la corde a été réalisée en utilisant la corde n. 2 ePTFE Goretex neo-chordae (W.L. Gore & Associates, Flagstaff, AZ, USA). Les cordes Gore-Tex ont été ancrées au muscle papillaire et suturées individuellement au bord libre postérieur. Cette intervention a déplacé la ligne de coaptation vers l'arrière et a contribué à résoudre complètement la LAM-SAM. Le résultat final était bon.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2421_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2421_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..31c1ec5ac60ef6ac39b58213f68d072dd3814c0d
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2421_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Le cas présent est celui d'un patient de 71 ans qui a subi une cystoprostéectomie radicale laparoscopique et un conduit iléal pour un cancer de la vessie envahissant les muscles (stade pathologique T4aN2Mx). Au cours de la période périopératoire, un cathéter de Foley a été utilisé comme traction et comme drain par voie urétrale, et le cathéter a été retiré le 4e jour postopératoire. Les antécédents médicaux du patient ne révèlent pas de maladie chronique, y compris le diabète. En outre, son test de fonction rénale et d'autres paramètres de laboratoire étaient dans les limites normales. L'état des ganglions lymphatiques cliniques préopératoires était N0. La perte de sang intraopératoire était minimale, et aucune transfusion sanguine n'a été nécessaire. L'enoxapir a été utilisé pendant un mois après l'opération. Deux semaines après l'opération, le patient a présenté un écoulement blanc-jaune du méat et des ecchymoses sur le gland autour du méat (Fig. ). L'examen physique a révélé une nécrose glandulaire. Une thérapie antimicrobienne appropriée (méropenem + teicoplanine + clindamycine) a été initiée après l'admission du patient. L'examen de laboratoire initial a révélé une numération des globules blancs élevée (12 420 ng/dl), et CRP (19,9), tandis que les autres paramètres étaient dans les limites normales.
+La culture de la décharge urétrale a montré la présence d'E. coli, de Klebsiella pneumonia et d'Enterococcus faecium. Une thérapie antimicrobienne à base de colistine et de tigécycline a été initiée après consultation en maladies infectieuses.
+Une exploration chirurgicale a été planifiée pour le patient, car il n'y avait pas eu d'amélioration au 9e jour du traitement antibiotique. Au cours de la procédure, il a été observé que la nécrose ne se limitait pas au gland. La nécrose s'était propagée à l'ensemble de l'urètre pénien et du corps spongieux, et une excision d'environ 14 cm du corps spongieux a été réalisée (Fig.
+La période postopératoire s'est déroulée sans incident, et le patient a été renvoyé à la maison le 6e jour postopératoire (Fig. ). Les résultats de la pathologie n'ont révélé aucune tumeur maligne et ont montré une hémorragie diffuse et une nécrose de l'urètre s'étendant aux tissus environnants. Une nécrose du gland, une ulcération, une hémorragie et une inflammation chronique ont également été rapportées.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2424_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2424_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..188667a2fb0c661bff242a090e972283efc269d0
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2424_fr.txt
@@ -0,0 +1,2 @@
+Une femme caucasienne de 34 ans a été adressée au service de dermatologie pour évaluation de tinea corporis récurrente et diffuse et de scabies récalcitrante. Toutes les études de sujets humains ont été approuvées par le comité d'évaluation institutionnelle des hôpitaux universitaires de Case Medical Center (Cleveland, OH, États-Unis) et la patiente a fourni un consentement éclairé écrit. Les traitements antérieurs comprenaient la crème topique de kétoconazole à 2 %, la crème d'oxiconazole nitrate à 1 % et la crème de méthicilline à 5 %. La patiente a déclaré que ses problèmes de peau avaient été intermittents au cours des 3 années précédentes. Les antécédents médicaux de cette patiente ont révélé une maladie rénale en phase terminale nécessitant une hémodialyse, une obésité, un diabète non insulinodépendant, une hypertension, une cellulite récurrente et une bactériémie à Staphylococcus aureus résistante à la méthicilline. Récemment, avant notre consultation, elle a été diagnostiquée avec des cataractes bilatérales et une perte auditive neurosensorielle modérée dans une oreille. Le diabète et l'hypertension ont été diagnostiqués par coïncidence avec un syndrome néphrotique à l'âge de 29 ans au cours d'une maladie aiguë, et elle a ensuite commencé une hémodialyse. La patiente a été admise fréquemment par la suite pour une cellulite au site du cathéter et une bactériémie à Staphylococcus aureus résistante à la méthicilline secondaire à des infections de la ligne du cathéter. La patiente a vécu avec sa grand-mère maternelle depuis sa naissance et aurait été en bonne santé jusqu'à l'âge de 29 ans sans preuve d'infections infantiles autres que le « rhume » peu fréquent. La patiente n'avait pas de frères et sœurs connus et le père était inconnu de la famille ; la mère aurait souffert de douleurs chroniques liées à une blessure et serait morte d'une overdose de narcotique sur ordonnance à l'âge de 29 ans. Il n'y avait aucune preuve de malformations congénitales ou d'immunodéficience dans la famille maternelle.
+L'examen physique a révélé une femme qui paraissait beaucoup plus âgée que son âge chronologique ne le suggérait. La patiente présentait des traits faciaux grossiers avec un arcade sourcilière proéminente, une hypoplasie du milieu du visage, une prognathie et une légère obliquité des fissures palpebrales (). L'examen de la peau était significatif pour des plaques épaisses, hyperkératosiques, blanches et desquamées sur les paumes, les semelles, les doigts et sous les ongles distaux (). Des érosions humides et un érythème brillant ont été observés le long de nombreuses fissures proximales des ongles. Les ongles paraissaient normaux, à l'exception de l'onycholyse distale recouvrant les plaques. Il y avait des papules croûtées et des érosions diffusement disséminées sur le visage, les oreilles, le tronc et les extrémités, compatibles avec des excoriations. Il n'y avait aucune preuve de tinea active au moment de la visite de la patiente. Des prélèvements antérieurs d'huile minérale avaient révélé de nombreux mites vivants et l'examen était compatible avec une gale croûteuse. Une culture fongique de la plaque unguéale a révélé une levure non candida non identifiée. Il a été recommandé au dermatologue référent que la patiente poursuive un traitement antifongique topique au besoin et commence un traitement oral par ivermectine 0,2 mg/kg les jours 1, 2, 8, 9, 15, 22 et 29. Un syndrome immunitaire non diagnostiqué avec immunodéficience cutanée spécifique a été soupçonné, nous avons donc recommandé à la patiente de consulter un généticien pour évaluation. Les résultats de laboratoire et les notes d'admission à l'hôpital de son médecin de famille ont été examinés. Il est important de noter que la patiente était séronégative, avait une électrophoresis des protéines sériques normale et était négative pour les anticorps antinucléaires. Les bilans d'électrolytes étaient compatibles avec une insuffisance rénale et une dialyse de routine, mais aucune biopsie rénale n'avait été réalisée. Bien que le nombre de globules blancs fluctue entre les admissions, le nombre de lymphocytes de la patiente était systématiquement dans les limites normales. L'infection par la gale a disparu après 3 mois en utilisant des doses d'entretien d'ivermectine. L'infection par tinea corporis a disparu en utilisant des crèmes antifongiques topiques quotidiennes.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2436_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2436_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..ef1345d0eadb54fc0b2168e439628b57d47f653b
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2436_fr.txt
@@ -0,0 +1,2 @@
+Un homme caucasien de 54 ans ayant 14 ans d'expérience de la maladie de Parkinson (MP) a été programmé pour une DBS du noyau sous-thalamique (NST) bilatérale. Son traitement antiparkinsonien était composé de 600 mg/jour de lévodopa, 125 mg/jour de carbidopa, 1200 mg/jour d'entacapone et 0,54 mg/jour de pramipexole. Ce régime a été interrompu 18 heures avant la procédure de DBS, conformément à notre protocole standard, afin d'éviter les dyskinésies induites par les médicaments pendant l'intervention chirurgicale et de permettre au patient d'être dans un état de repos, maximisant ainsi les informations cliniques obtenues par stimulation intra-opératoire []. La procédure elle-même s'est déroulée sans incident, avec l'implantation des électrodes DBS dans le NST bilatéralement (électrodes Medtronic 3389 ; Medtronic, Minneapolis, MN, USA). Trois heures après l'opération, le patient a développé des tremblements, une rigidité musculaire et une fièvre élevée résistante aux antipyrétiques courants (paracétamol 1 g). Les tremblements et la rigidité ont été attribués à la MP et 200 mg de lévodopa ont été administrés trois fois par jour par voie nasogastrique. L'infection systémique et du système nerveux central a également été considérée dans le diagnostic différentiel ; cependant, l'analyse du liquide céphalorachidien, une radiographie thoracique et des cultures sanguines et urinaires étaient toutes dans les limites normales. Une IRM du cerveau a ensuite été réalisée, qui ne révélait aucune pathologie intracrânienne et confirmait un placement optimal du fil. Douze heures après l'opération, les caractéristiques de la MP du patient se sont aggravées : il a développé une rigidité axiale et appendiculaire sévère, un tremblement de repos grossier et des spasmes prolongés des extrémités.
+Sa température était montée à 40°C, et sa tension artérielle avait augmenté à 165/94 mmHg. Une nouvelle investigation de laboratoire a montré une leucocytose (le nombre de leucocytes, 19,4 × 109/l avec un déplacement vers la gauche (le nombre de neutrophiles, 167 × 109/l). Ses taux sériques de créatine kinase (CK) étaient nettement élevés à 1500 U/l avec une fraction CK-MB normale, et ses taux sériques de troponine cardiaque étaient normaux, indiquant que l'augmentation de CK n'était pas d'origine cardiaque. À ce stade, le diagnostic de NMS a été établi sur la base de l'examen clinique et des résultats de laboratoire. L'hyperthermie maligne a été exclue après un test négatif de contraction au caféine-halothane []. Le patient a été intubé et transféré à l'unité de soins intensifs (USI). Un traitement par administration intraveineuse de 3 mg/kg/jour de dantrolène, 600 mg/jour de lévodopa, et 60 mg d'apomorphine a été initié. Après un traitement intensif en USI, le patient a été extubé le neuvième jour postopératoire. Quinze jours après l'opération, il était encore léthargique et confus. L'appareil DBS a été activé le vingtième jour postopératoire, car on pensait qu'il pourrait accélérer la guérison du patient. En effet, après l'activation du DBS, le patient a montré un bon rythme de guérison et a été sorti de l'hôpital le trente-deuxième jour postopératoire. À son examen de suivi de six mois, il a démontré une amélioration globale de 15 % sur l'échelle de la maladie de Parkinson unifiée.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2437_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2437_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..b5eddbc94aec281c21ed57b9fb533e9820821bd8
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2437_fr.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Un homme de 70 ans a été admis à notre hôpital pour un ictère obstructif. Il avait subi une gastrectomie distale avec reconstruction Roux-en-Y pour un cancer gastrique concomitant à une cholécystectomie pour une cholécystolithiase environ 10 ans plus tôt dans un autre hôpital. Le stade pathologique de son cancer gastrique était SS, N0, M0, stade IB. La récidive du cancer gastrique n’a pas été détectée lors de la surveillance post-opératoire par imagerie par tomographie par ordinateur (CT) ou examen sanguin (Fig. a). En novembre 2016, un examen complémentaire pour des épisodes répétés d’épigastralgie a révélé la présence d’un ictère obstructif. Les taux de bilirubine totale et directe du patient étaient de 4,2 et 2,4 mg/dL, respectivement. En outre, une dysfonction hépatobiliaire a été détectée et les taux de phosphatase alcaline, d’aspartate aminotransférase, d’alanine aminotransférase et de gamma-glutamyl transférase du patient étaient de 474 IU/L, 264 IU/L, 496 IU/L et 676 IU/L, respectivement. La protéine C-réactive était élevée à 11,2 mg/dL. L’examen par tomographie par ordinateur a révélé une dilatation du CB avec une zone à haute densité (Fig. d). Sur une série d’images de tomographie par ordinateur de surveillance, une zone à haute densité a été confirmée dans le CB lors d’une analyse rétrospective après le début de la cholangite (Fig. b, c). La tomographie par ordinateur multiplanaire a révélé une pierre dans le CB le long de la longueur du CB qui contenait une calcification en forme d’aiguille au centre (Fig. ). Le patient a été diagnostiqué comme ayant une cholangite aiguë concomitante à une pierre dans le CB. Les gastroentérologues de notre centre et d’un hôpital voisin ont estimé qu’il serait difficile et aléatoire de pratiquer une thérapie endoscopique pour retirer la pierre par l’intestin reconstruit Roux-en-Y. Par conséquent, la procédure chirurgicale a été adoptée comme traitement rapide et fiable et a été réalisée en utilisant la laparotomie médiane supérieure. Une adhérence sévère résultant de chirurgies antérieures (notamment gastrectomie distale et cholécystectomie) a été trouvée entre le foie et le ligament hépato-duodénal. Bien que le CB ait été soigneusement exposé à une adhésiolyse, une fistule cholédo-duodénale n’a pas été détectée. Lithotomie avec cholédo-duodénostomie a été réalisée pour retirer une pierre biliaire fragile qui s’était formée autour d’un os de poisson de 3 cm (Fig. ). La cholédo-duodénostomie a été fermée par des sutures interrompues utilisant une suture de polyglactine 910. Le drainage du CB n’a pas été effectué. L’objet étranger en forme d’os de poisson a été diagnostiqué comme un os de poisson par coloration hématoxyline et éosinophile et spectrophotométrie infrarouge (Fig. ). L’évolution post-opératoire du patient a été sans incident et sans événements indésirables. Le patient a été libéré le jour 21 après l’opération. Aucune récidive d’un corps étranger dans le CB n’a été détectée au cours des 4 années qui ont suivi l’opération.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2441_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2441_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..64b72c02a80e9657a5f501b546862f99f21fe800
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2441_fr.txt
@@ -0,0 +1,20 @@
+Une patiente de 53 ans souffrant depuis dix ans de douleurs faciales atypiques associées à un spasme facial partiel a été adressée à notre clinique externe.
+Elle présentait des distorsions continues de la musculature mimétique dans la région de la lèvre inférieure gauche, qui étaient apparues à la suite d'une ostéomyélite sévère du côté gauche de la mandibule qui avait été traitée chirurgicalement. Pendant plusieurs semaines après l'opération, la patiente a présenté une hypesthésie dans la région mandibulaire gauche et la peau. Par la suite, des spasmes constants et perturbants de la musculature mimétique se sont produits, associés à une dyskinésie et à de profonds spasmes douloureux dans la région de la lèvre inférieure gauche. En outre, un érythème cutané distinct est apparu dans la région de la dyskinésie (figure).
+La patiente a déclaré que les crises de douleur survenaient quotidiennement immédiatement après s'être réveillée le matin, qu'elles se poursuivaient pendant la journée sans aucune amélioration et qu'elles ne disparaissaient qu'au coucher.
+Il n'y avait eu aucune réponse satisfaisante aux différentes tentatives de traitement neurologique ou dentaire, ni à l'acuponcture. Seule la thérapie à la carbamazépine avait apporté un léger et passager soulagement de ses symptômes.
+La patiente se sentait extrêmement limitée par ses symptômes et était handicapée sur le plan social et professionnel. Elle avait dû prendre sa retraite à cause des crises de douleur intolérables et a déclaré avoir des pensées suicidaires de temps à autre.
+Au cours des années suivantes, elle a détecté des points de soulagement dans sa main gauche et derrière son oreille gauche, grâce auxquels elle a pu arrêter les convulsions et la douleur tant que la pression était appliquée sur ces points (figure).
+La patiente n'avait pas d'antécédents de troubles du mouvement tels que spasmes hémifaciaux, ni d'antécédents d'allergie, de tabagisme ou d'alcoolisme. Elle n'avait pas d'antécédents de médication, à l'exception de la carbamazépine.
+L'examen physique n'a révélé aucune anomalie anatomique, infection ou tumeur, à l'exception d'une déviation discrète du septum. Nous avons observé des spasmes continus dans la région de la lèvre inférieure gauche, accompagnés d'un eczéma intense dans cette région. Elle était capable d'arrêter les spasmes et la douleur en appuyant sur les points de sa main ou derrière l'oreille.
+Après que la patiente ait donné son consentement éclairé, le traitement par BTX-A a été entamé. Elle a été traitée sur une période de 67 semaines avec sept injections différentes de BTX-A à différents moments.
+La dose de BTX-A a été augmentée de 5 unités à 25 unités au septième traitement. Nous avons également augmenté le nombre de points d'injection de 2 points à 10 points dans la zone affectée. Les injections ont été faites avec 2,5 unités par site (Botox®, Allergan Inc, Irvine, Californie ; 0,1 ml = 2,5 unités BTX-A). Le temps entre les séances de traitement a varié de 3 semaines à 24 semaines jusqu'au dernier traitement. Pour plus de détails, voir le tableau .
+Le BTX-A a été injecté dans le muscle labial inférieur dans la région de la lèvre inférieure gauche. La septième injection avec 25 unités injectées en 10 points a été la plus efficace avec un effet de 24 semaines (tableau).
+Le patient était immédiatement sans douleur après les injections et a connu d'autres effets positifs tels que le soulagement des spasmes et de l'eczéma. Les symptômes ont déjà été améliorés après la première injection de toxine botulique de type A. Au contrôle, trois semaines après la première injection, le patient était sans symptômes et était très satisfait.
+Selon l'accord passé avec la patiente, elle est retournée à notre clinique externe pour un traitement supplémentaire chaque fois que des symptômes réapparaissaient.
+L'injection de BTX-A a été répétée après 5 semaines avec une dose totale de 10 unités à 4 points d'injection (4 injections à 2,5 unités) en raison de spasmes modérés.
+Après la deuxième injection, la patiente a de nouveau ressenti une réduction de la douleur, des spasmes et de l'eczéma pendant une période de 7 semaines, au cours de laquelle nous avons injecté 15 unités en 6 points d'injection.
+Dans la suite du traitement, la patiente est retournée quatre fois de plus après 3, 11, 17 et 24 semaines pour d'autres injections de 20 à 25 unités de BTX-A dans 8 à 10 sites d'injection. Quatorze semaines après la dernière série, elle a déclaré lors d'une interview téléphonique que les excellents effets positifs étaient durables et qu'elle ne souffrait pas de douleurs, de spasmes ou d'eczéma.
+Le patient a pu réduire considérablement la dose de carbamazépine.
+Au cours de la période de traitement, la durée de la période sans symptômes a augmenté d'un minimum de 3 semaines à 24 semaines. L'effet positif le plus long a été observé après l'injection de 25 unités de BTX-A dans 10 points d'injection dans la région de la lèvre inférieure gauche.
+La patiente n'a noté aucun effet secondaire, à l'exception d'une légère fuite au coin de la bouche qui a duré quelques jours, ce qu'elle n'a pas trouvé très irritant, car les effets positifs étaient beaucoup plus importants pour elle. Une période de suivi totale de 62 semaines a été observée chez cette patiente.
+En résumé, la patiente a exprimé une grande satisfaction et a déclaré : « Une période complètement nouvelle de ma vie a commencé » après la première injection.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2447_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2447_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..51702f792f8fd3a99c61c201ee82620557df9db1
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2447_fr.txt
@@ -0,0 +1,10 @@
+Une patiente de 34 ans a été admise au service de rhumatologie en juillet 2017 avec des nausées, des douleurs articulaires et un gonflement du cou.
+Son historique médical était marqué par l'asthme, l'arthrite rhumatoïde (AR), la SS et la sialadénite.
+Elle suivait un traitement pour la PR et la SS au sein du service de rhumatologie depuis 2015. Sa dernière visite de suivi a eu lieu en novembre 2016, et les résultats de laboratoire ont révélé un facteur rhumatoïde de 273 IU/mL [plage de référence (PR) 0-20], un anti-CCP de < 1,5 U/mL (PR 1,5-1,93), une créatinine de 0,74 mg/dL (PR 0,5-0,9 mg/dL), une vitesse de sédimentation érythrocytaire (VSE) de 109 mm/h (PR 0-20), et une protéine C-réactive (PCR) de 55,6 mg/L (PR 0-6).
+Lors de l'examen physique initial, une lymphadénomégalie cervicale palpable de 2 à 3 cm a été détectée. Ses poumons étaient clairs et ses sons cardiaques normaux, sans murmures ou galop lors de l'auscultation. Ses médicaments actuels à l'admission comprenaient le méthotrexate (injection de 15 mg une fois par semaine), la méthylprednisolone (16 mg une fois par jour), le carbonate de calcium (2500 mg) plus le cholécalciférol/vitamine D3 (880 IU une fois par jour).
+Les résultats de laboratoire ont révélé plusieurs anomalies : hémoglobine : 10,8 g/dL (RR 14-18 g/dL) ; azote uréique : 33 mg/dL (RR 8-23 mg/dL) ; créatinine : 4,4 mg/dL (RR 0,5-0,9 mg/dL) ; K : 5,6 mmol/L (3,5-5,1 mmol/L) ; phosphore : 4,6 mmol/L (RR 2,5-4,5 mmol/L) ; acide urique : 8,4 mg/dL (RR 2,4-5,7 mg/dL) ; ferritine : 221,8 ng/mL (RR 15-150 ng/mL) ; ESR : 84 mm/h (RR 0-20) ; et CRP : 23 mg/L (RR 0-6 mg/L). Tous les résultats de laboratoire sont représentés dans le tableau . Le patient a été envoyé au service de néphrologie. Un test de la bandelette urinaire a révélé une protéine positive. La microscopie urinaire était négative pour les calculs. Le taux de protéines urinaires sur 24 heures était de 0,8 g. Les profils d'anticorps antinucléaires, anti-ADN double brin, anti-membrane basale glomérulaire et antineutrophiles cytoplasmiques étaient tous négatifs. Le taux de C3 était de 60 mg/dL (RR 90-180 mg/dL) et le taux de C4 était de 15,3 (RR 10-40).
+Une hypereosinophilie a été détectée sur un frottis sanguin périphérique (le nombre d'éosinophiles était de 3,99 × 103/L ; RR est de 0-0,2 × 103/L), le pourcentage d'éosinophiles était de 37,3 % (RR 0,9 %-2,9 %) et le taux d'IgG4 était de 2602 mg/dL (RR 3-201 mg/dL).
+L'échographie rénale a indiqué des reins bilatéraux élargis. Les axes longs du rein droit et du rein gauche étaient respectivement de 159 mm et 181 mm. Les échos rénaux bilatéraux étaient significativement diminués et des zones hypoéchogènes ont été observées dans les deux reins. Parmi la zone élargie, la plus grande était de 54 mm × 42 mm dans la partie médiane inférieure du rein gauche.
+La tomographie par ordinateur (CT) a révélé des lésions nodulaires dans le foie, une masse pancréatique, des ganglions lymphatiques cervicaux et médiastinaux de 2 à 3 cm de diamètre.
+Le dépistage par tomographie par émission de positrons/tomographie par ordinateur (PET-CT) a été utilisé en raison de la suspicion de tumeur maligne métastatique ou de lymphome. Il a été révélé que les ganglions lymphatiques cervicaux et médiastinaux avaient une activité métabolique élevée. Des masses infiltratives de tissus mous ont été observées, d'une taille allant de 2 à 4 cm dans les deux reins. Ces masses ont montré une activité hypermétabolique intense dans les zones corticales du parenchyme rénal (valeur de captation standard maximale : 8,01) (Figure).
+Une biopsie rénale a été réalisée. La biopsie a montré une infiltration intense du tissu conjonctif entre les structures glomérulaires et tubulaires. Des infiltrations de cellules lymphoplasmocytaires et éosinophiles ont été observées. Des cellules teintes en IgG4 ont été détectées sur l'échantillon de biopsie (Figure).
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_244_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_244_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..982cb1c7bed444357c244f39ddf7c03f3412b08b
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_244_fr.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Une femme de 72 ans a été admise à l'hôpital souffrant de fatigue, de perte de poids et de saignements rectaux. Une colonoscopie totale a révélé un adénocarcinome du côlon sigmoïde à 25 cm de la marge anale. Une radiographie thoracique était normale. Aucun site de métastase à distance n'a été rapporté sur une tomographie par ordinateur (CT) abdominale. Le taux d'antigène carcino-embryonnaire sérique était normal. La patiente a subi une sigmoïdectomie en mai 2008. Au cours de l'opération, l'ovaire gauche a été fixé au site du cancer du côlon sigmoïde et a été enlevé en bloc. L'examen macroscopique complet du foie et du reste de l'abdomen n'a révélé aucun signe de maladie métastatique. L'examen histopathologique de la pièce a révélé un adénocarcinome muqueux modérément différencié, de 3 cm de diamètre, situé à 5 cm de la marge chirurgicale périphérique (figure ). La tumeur a envahi la musculaire propre mais pas au-delà (T2). L'antigène Ki 67 et la protéine p53 suppressive de la tumeur étaient positifs et le récepteur de l'EGFR était négatif. L'ovaire gauche était exempt de tissu néoplasique. Seuls quatre ganglions lymphatiques ont été comptés, exempts de tumeur adénocarcinome. La patiente a eu une récupération sans incident. Au cours de l'examen rectal un an plus tard, une masse extramusculaire palpable a été remarquée à la paroi antérieure du rectum. Une tomographie par ordinateur abdominale a révélé une tumeur de 2 cm de diamètre au mésorectum antérieur en relation étroite avec la paroi vaginale postérieure et une deuxième masse de 2 cm de diamètre à la ligne médiane du rectum antérieur (figure ,). La colonoscopie totale n'a révélé aucune lésion muqueuse. Une radiographie thoracique était normale. L'examen rectoscopique par ultrasons (EUS) a révélé une tumeur infiltrant la musculaire propre du rectum de l'extérieur. La biopsie par aiguille de perforation a démontré la présence d'un adénocarcinome muqueux avec le même avenir histologique que la tumeur primaire et a été considérée comme une métastase métachronique. Le taux d'antigène carcino-embryonnaire sérique était normal. Aucun autre site de récidive n'a été identifié, une résection abdomino-périnéale a été tentée [] . Au cours de la laparotomie, la masse de la paroi abdominale antérieure a été localisée au site de l'incision antérieure et après résection complète, une biopsie rapide a montré un adénocarcinome muqueux. L'examen chirurgical de la cavité abdominale n'a révélé aucun signe de récidive. À ce moment, une sinus bradycardie et une dépression du segment ST ont été observées sur un électrocardiogramme (ECG). La fin de l'opération a été décidée et une colostomie transversale a été immédiatement pratiquée. L'examen cardiologique post-opératoire a révélé un infarctus aigu du myocarde et la patiente a été traitée en conséquence. La chimioradiation de la tumeur mésorectale et la réévaluation de l'excision chirurgicale ont été décidées et elle a été libérée le onzième jour post-opératoire.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2451_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2451_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..c8ce0b6b7dba2395e2df220f32b3ad49ac2ea2f1
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2451_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Nous rapportons une femme de 26 ans et son partenaire de sexe masculin en bonne santé de 28 ans, qui ont rencontré des difficultés pour tomber enceinte depuis 2015. La patiente avait un cycle menstruel régulier, mais avait été précédemment diagnostiquée d'endométriose en 2012 à la suite d'une laparoscopie, pour laquelle elle avait reçu un traitement avec un implant d'acétate de goséréline (Zoladex®). En janvier et octobre 2016, le couple a connu deux fausses couches au premier trimestre après une conception naturelle à 5/6 semaines (sac gestationnel et sac vitellin étaient visibles par échographie obstétrique) et à 4/5 semaines (seul le sac gestationnel était visible) de la grossesse, respectivement. Le couple a ensuite eu recours à la procréation assistée en 2017 en raison de problèmes de fertilité. En raison de son historique d'endométriose, la patiente a de nouveau subi une laparoscopie en avril 2017, mais aucune lésion endométriale n'a été trouvée et les trompes de Fallope étaient ouvertes. La patiente a ensuite été suivie pendant plusieurs cycles pour la présence d'un follicule dominant. En outre, elle a été administrée avec l'alpha chorionique gonadotrophine (Ovitrelle®) et dihydrogestérone (Duphaston®) mais n'a pas pu concevoir. En septembre 2017, le couple s'est inscrit dans le programme IVF/PGT-A dans une clinique de fertilité à l'hôpital central de West-Tallinn pour un transfert d'embryon électif afin de contribuer à la réussite de la grossesse. Un consentement éclairé a également été obtenu, permettant d'utiliser des embryons surnuméraires/affectés à des fins de recherche.
+Une stimulation ovarienne contrôlée a été réalisée à l'aide d'une hormone folliculo-stimulante recombinante, suivie d'un protocole antagoniste de l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH). La maturation finale des ovocytes a été déclenchée par l'administration de gonadotrophines chorioniques humaines 36 à 38 heures avant le prélèvement des ovocytes. Au total, 19 ovocytes ont été prélevés et tous ont été fécondés par une FIV conventionnelle. Les zygotes présumés ont ensuite été cultivés dans un milieu SAGE-1 en une étape (Origio, Danemark) jusqu'au stade blastocystique du jour 5. L'évaluation morphologique ultérieure des embryons a été réalisée selon les critères établis par Gardner et Schoolcraft []. Une biopsie du trophéctoderme (TE) a été réalisée sur quatre embryons ayant atteint le stade blastocystique à l'aide du laser RI Saturn 5 Active™ et en moyenne 5 à 10 cellules ont été aspirées par embryon. Après la biopsie TE, tous les blastocystes ont été vitrifiés à l'aide du milieu de refroidissement de vitrification MediCult (Origio).
+Pour le PGT-A, le kit VeriSeq PGS disponible dans le commerce (Illumina Inc., États-Unis) a été utilisé pour le dépistage de l'aneuploïdie par séquençage de nouvelle génération (NGS). En résumé, les biopsies TE ont été amplifiées sur l'ensemble du génome (WGA) selon le protocole SurePlex basé sur la PCR médiée par ligation (Illumina Inc., États-Unis). La qualité des produits WGA a été contrôlée sur un gel d'agarose à 1,5 % et la quantité de matériel amplifié a été quantifiée par le kit d'analyse dsDNA HS Qubit (Thermo Fisher Scientific, États-Unis). Ensuite, les échantillons amplifiés avec succès ont été utilisés pour la préparation de la bibliothèque, selon le protocole du kit VeriSeq PGS du fabricant, et ont été séquencés sur le système Illumina MiSeq. La CCS a ensuite été réalisée à l'aide du logiciel Illumina BlueFuse Multi v4.3 avec un algorithme intégré d'appel d'aneuploïdie. Sur la base des résultats des biopsies TE, la classification des embryons a été réalisée selon les directives et recommandations de la Preimplantation Genetic Diagnosis International Society (PGDIS) pour la priorisation des embryons (PGDIS, 2016).
+Pour le caryotype des cellules sanguines, la technique conventionnelle de bande GTG (bandes G par trypsine utilisant Giemsa ; niveau de bande 550) a été utilisée pour la coloration des chromosomes en métaphase à partir des lymphocytes du sang périphérique. Les aberrations chromosomiques ont été classées selon le système international de nomenclature cytogénétique humaine (ISCN2016).
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2452_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2452_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..4c0bd8e01b26c41c539f3cf280a25b793e6b715a
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2452_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Un patient de sexe masculin, âgé de 2 ans, a été admis à l'hôpital le 21 mai 2018 en raison d'une fièvre soutenue de plus de 6 jours consécutifs, avec une température maximale atteignant 39,0 °C, qui a culminé une ou deux fois par jour, accompagnée de toux, de mucosités et d'essoufflement. Son hôpital local lui a diagnostiqué une « infection aiguë des voies respiratoires supérieures » et lui a prescrit 5 jours de médicaments à base d'herbes chinoises ; cependant, sa température n'a pas été soulagée. Après son admission dans notre hôpital, sa radiographie thoracique a montré que ses deux poumons avaient une texture épaissie. Avec une inflammation possible suspectée, le garçon a ensuite été admis en tant que patient atteint de pneumonie. Avant le début de la maladie, l'esprit de l'enfant était normal, sans irritabilité ou fatigue. Son apport alimentaire était également normal, avec une défécation d'apparence normale. Ses antécédents médicaux ont montré qu'il était un bébé plutôt en bonne santé, G1P1 (Gravida 1, Para 1) accouchement à terme. Il a été allaité et a eu une croissance et un développement normaux pour son âge, et ses parents étaient également en bonne santé. Enfant, il n'avait pas d'antécédents d'allergies alimentaires ou médicamenteuses, et n'avait pas pris de diurétiques oraux ou de catharsis auparavant. Cependant, l'enfant avait des antécédents de sueurs nocturnes spontanées et d'énurésie selon ses parents.
+Température corporelle 37,0 °C, pouls 125 battements/min, respiration 25 respirations/min, tension artérielle 95/65 mmHg, poids 10,5 kg, taille 92 cm, légère insuffisance pondérale (poids standard des garçons : 11,2-14,0 kg). Réflexes normaux sans essoufflement ou cyanose. Pas de rash, pas de gonflement des ganglions lymphatiques superficiels, hyperaémie pharyngée. Les amygdales bilatérales n'étaient pas élargies. Des sons trachéaux rugueux avec des râles de flegme ont été entendus. Les examens cardiaques et abdominaux étaient normaux. Les extrémités et la colonne vertébrale étaient normales, les réflexes physiologiques existaient, et les réflexes pathologiques n'ont pas été suscités.
+L'examen sanguin a révélé un WBC de 14,85 × 109/L, un N% de 78,2, un L% de 14,6, un HGB141 g/L, un PLT de 290 × 109/L, un CRP de 10,0 mg/L. Les analyses de routine des selles et des urines étaient normales ; la procalcitonine était de 0,3 ng/L ; la VS de 15 mm/h ; la ferritine de 90,8 ng/ml ; les ASO normaux ; les anticorps IgM anti-Mycoplasma pneumoniae négatifs. Les fonctions hépatique et rénale, la glycémie, la coagulation, l'indice rhumatoïde, la thyroïde, les lymphocytes (cellules NK, T, auxiliaires, réactives, B) et les immunoglobulines étaient dans les limites de référence pour son âge ; les examens répétés des électrolytes ont indiqué une hypokaliémie, une hypomagnésémie, une faible teneur en chlore, une faible teneur en sodium et une alcalose métabolique modérée transitoire (voir le tableau pour plus de détails). L'examen de la kaliémie urinaire sur 24 heures était de 57 mmol/24 h, et la calciurie sur 24 heures était de 2,86 mmol/24 h, ce qui a confirmé une augmentation de la kaliémie ; l'activité de la rénine plasmatique était de 142,05 pg/ml (4-24 pg/ml) ; l'angiotensine II était de 435,62 pg/ml (25-129 pg/ml) ; l'aldostérone était de 100,26 pg/ml (10-160 pg/ml) ; et le cortisol sérique et l'hormone adrénocorticotrope étaient normaux. Les examens ECG et Holter de 24 heures ont montré un bloc auriculo-ventriculaire de 1er degré (voir le tableau pour plus de détails) ; le color Doppler cardiaque a montré une tricuspide, une légère régurgitation de la valve pulmonaire ; le color Doppler abdominal a montré une calcification intrahépatique et une accumulation de gaz dans le côlon ; le color Doppler rénal et le color Doppler des surrénales ne sont pas apparus anormaux.
+Selon les symptômes, les signes et les radiographies thoraciques de l'enfant, il pourrait être diagnostiqué avec une pneumonie. L'analyse des pathogènes et les résultats des tests sanguins ont montré un nombre total élevé de globules blancs. Les neutrophiles étaient dominants, ainsi qu'un taux élevé de CRP et de PCT. Selon l'indice d'infection associé à notre expérience clinique, ces résultats indiquent la possibilité élevée d'une infection bactérienne. Au début du traitement, la ceftriaxone intraveineuse (80 mg/kg) a été prescrite pour traiter l'infection et supprimer la toux et le mucus avec une gestion des voies respiratoires. Sa température corporelle a chuté à la normale en 24 heures, ce qui suggère que l'antibiotique était efficace. Le jour de l'admission, les rapports d'urgence ont montré des valeurs d'électrolyte avec « potassium sanguin 1,7 mmol/L » et « magnésium sanguin 0,59 mmol/L ». Tout d'abord, nous avons considéré la possibilité d'un déséquilibre électrolytique secondaire à une pneumonie ; ainsi, une supplémentation orale et intraveineuse en potassium (4-5 g/jour) a été prescrite avec injection de sulfate de magnésium et traitement réhydratant. L'examen régulier des électrolytes a montré que le potassium sanguin augmentait progressivement à 3,1 mmol/L en 2-3 jours ; cependant, le résultat n'a pas pu être maintenu, et il était difficile de le faire augmenter. D'après les interrogations complémentaires de l'histoire médicale de l'enfant selon les parents, il a été appris que l'enfant avait une « somnolence » de longue durée, une « somnolence » et d'autres symptômes accompagnés d'énurésie (3-4 fois/semaine) et de sueurs nocturnes sévères (les parents l'ont décrit comme « comme une douche ») ; il était également légèrement léger. Tout ce qui précède aurait pu être dû à une perte de potassium chronique possible. Avec une hypokaliémie et une hypomagnésémie persistantes observées pendant le séjour clinique, son excrétion urinaire de potassium a augmenté, et son calcium urinaire était normal. L'analyse biochimique du sang a montré que le PH et HCO3- étaient élevés. Sa tension artérielle était normale, mais l'activité rénine plasmatique et l'angiotensine étaient élevées. Les taux d'aldostérone étaient normaux, et la considération clinique du « syndrome de Gitelman » était probable. Une analyse génétique de deuxième génération supplémentaire (KingMed Diagnostics) (voir les figures et pour les détails) a détecté deux mutations hétérozygotes (SLC12A3 (16q13/NM-000339.2)) : exon No. Exon12, niveau de cDNA 1456G > A, niveau de protéine Asp486Asn, considérant que le gène de la maladie était dérivé de la mère ; et exon No. Intron12, niveau de cDNA 602-16G > A, les niveaux de protéine étaient normaux, considérant une pathogénicité suspecte dérivée du père. Avec le diagnostic du syndrome de Gitelman établi, des granulés de citrate de potassium oraux à long terme ont été prescrits à prendre pendant 1 an. Les taux de potassium dans le sang étaient stables entre 3,1-3,5 mmol/L, et les intervalles PR étaient entre 0,17-0,2 cm. La croissance et le développement étaient normaux, et l'énurésie a disparu, mais les sueurs nocturnes ont persisté.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2457_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2457_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..cb7b1b48a03cea0c461897783d4f9401c159c06e
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2457_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Un homme de 54 ans, gros fumeur sans maladie sous-jacente, a été admis à l'hôpital local en raison d'une faiblesse progressive des membres inférieurs pendant 1 mois. Il n'avait aucun antécédent de blessure. Trois mois plus tôt, il avait ressenti une douleur lombaire irradiant vers les deux jambes, touchant principalement le côté gauche. En outre, des difficultés à uriner et une constipation ont été observées 1 semaine avant l'admission. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) de la colonne lombosacrée et thoracique a révélé un signal T2 anormalement hyperintense, représentant une congestion de la moelle épinière, s'étendant du conus médullaire au niveau T7. Il y avait un flux anormalement tortueux et dilaté, allant du niveau L5 au T12 le long de la surface antérieure de la moelle épinière []. Le diagnostic préliminaire était SDAVF. Le patient a été transféré à notre institut et admis pour une enquête plus approfondie. L'examen neurologique a révélé des preuves de paraplégie spastique (force musculaire 4/5), l'absence de sensation de piqûre au-dessous du niveau L2, une hyperréflexie et la présence du signe de Babinski dans les membres inférieurs.
+L'angiographie rachidienne a révélé la fistule au niveau de L2, en dessous du cône médullaire, qui est alimenté par la PSA provenant de l'artère intercostale gauche L1 avec drainage crânien par la veine dilatée parallèle, dans la veine commune iliaque bilatérale. Sans cathétérisation sélective dans les deux artères iliaques internes, l'aorte inférieure et les artères iliaques communes bilatérales, l'angiographie ne révèle plus d'apport à la fistule. L'ASA provient de l'artère intercostale gauche T6 sans alimenter la fistule. Initialement, nous avons interprété cette fistule comme étant une fistule filum terminale AVF (FTAVF) qui est alimentée par l'ASA provenant de la PSA via la vasa corona. En raison de la petite distance et de la longue distance de l'artère d'alimentation, le patient a subi un traitement chirurgical. En position couchée, une laminectomie totale de L2 et une laminectomie partielle de L3 ont été effectuées. Après une durectomie, le filum terminale (FT) a été identifié et aucune fistule ou vaisseau anormal n'a été observé. La fistule est située au niveau de la racine nerveuse caudale gauche, alimentée par l'artère radiculaire proximale avec drainage crânien par la veine radiculaire élargie. Une autre veine radiculaire artérialisée parallèle à une autre racine nerveuse caudale est observée, d'origine inconnue. Pour éviter une blessure de la racine nerveuse par la chaleur, la veine de drainage proximale dilatée près de la fistule sur la racine nerveuse caudale a été coupée avec de petits clips argentés sans utiliser de coagulation bipolaire. Une autre veine radiculaire a été laissée pour une enquête plus approfondie. Après l'opération, le patient a présenté une légère amélioration de ses symptômes. Il pouvait marcher avec l'aide d'un déambulateur. Il a été renvoyé chez lui 7 jours plus tard, à sa demande, pour s'occuper de ses affaires personnelles à la maison.
+L'IRM de suivi et l'angiographie par résonance magnétique (ARM) de la colonne thoraco-lombaire, obtenus 3 semaines après l'opération, ont révélé une légère régression de la congestion de la moelle épinière et la persistance d'un flux intra-dural vide de L5 à L2. Une autre SDAVF a été trouvée au niveau du foramen neural gauche S1, alimenté par l'artère sacrée latérale gauche (LSA) provenant de l'artère iliaque interne gauche, avec un drainage veineux dans les veines périmédullaires par la veine radiculaire dilatée et tortueuse, correspondant probablement à une autre veine radiculaire artérialisée dilatée trouvée pendant l'opération [ et ]. En comparant l'angiographie de l'artère segmentaire gauche L1 préopératoire et l'ARM de contraste postopératoire, on a observé le même schéma de drainage veineux, correspondant à un partage du canal veineux médullaire commun []. L'angiographie de la moelle épinière et une probable embolisation dans le même contexte ont été programmées pour une autre semaine. Quelques jours avant son hospitalisation pour un traitement ultérieur, la patiente a développé une perte de conscience à la maison et a été envoyée au service des urgences de l'hôpital local et intubée rapidement. Quelques minutes plus tard, la patiente a fait un arrêt cardiaque. La réanimation cardiopulmonaire immédiate a été tentée sans succès. Sans autopsie, la cause du décès était encore inconnue.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2458_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2458_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..51a7e26b3cb49b0ee6675bacc9837440c1a5d3a8
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2458_fr.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Une patiente de 37 ans d'origine caucasienne a été envoyée par un hôpital régional avec un soupçon de leucémie aiguë. Le médecin référent a signalé une fièvre, une toux, une thrombocytopénie sévère et des cellules irrégulières dans le frottis sanguin. L'équipe de l'unité d'urgence a organisé de nombreux examens de laboratoire, a commandé un scanner, a demandé une biopsie de moelle osseuse et a réservé un concentré de plaquettes. L'examen du sang EDTA par un analyseur d'hématologie automatisé (Coulter Counter LH750, Beckman-Coulter Inc., Nyon, Suisse) a montré une thrombocytopénie isolée (38 × 106/μl) ainsi que des modèles typiques d'histogrammes plaquettaires et de WBC. Les plaquettes agrégées ont conduit à une courbe dentelée (« dents de scie ») de l'histogramme plaquettaire (Figure ) et les plus grands agrégats plaquettaires sont tracés comme un pic particulier sur le côté gauche de l'histogramme WBC (Figure ; pointe de flèche). En outre, l'analyseur d'hématologie a signalé les drapeaux suivants : « amas de plaquettes » et « plaquettes géantes ». L'inspection visuelle du frottis sanguin a révélé des lymphocytes activés et des agrégats plaquettaires (Figure ). La pseudo-thrombocytopénie dépendante de l'EDTA (EDTA-PTCP) a été confirmée par un nombre normal de plaquettes lors de l'examen du sang anticoagulé par CPT (173 × 106/μl). En raison de la normalisation du PLT, aucun frottis sanguin de l'échantillon citraté n'a été effectué. L'examen des tests de laboratoire antérieurs avec le médecin de famille a révélé des valeurs PLT normales. Ainsi, les lymphocytes activés et la pseudo-thrombocytopénie EDTA ont été interprétés comme secondaires à une infection des voies respiratoires supérieures [,].
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2474_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2474_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..17e128448a073dcbd13732a34d89ea91faed7454
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2474_fr.txt
@@ -0,0 +1,11 @@
+Un homme de 40 ans s'est présenté à l'hôpital avec des douleurs thoraciques pleurales avec irradiation vers le dos 3 jours après sa première dose de vaccin COVID-19 mRNA Pfizer-BioNtech. Le patient n'avait ni antécédents médicaux ni médicaments réguliers. Il vivait avec sa femme et était employé comme enseignant.
+L'ECG initial du patient a montré un rythme sinusal avec des modifications du segment PR et ST compatibles avec une péricardite aiguë (). Les premiers tests sanguins ont révélé un taux de troponine de haute sensibilité normal de 4 ng/L (limite supérieure de la valeur normale de 20 ng/L), une protéine C-réactive de 2,4 mg/L et un taux de D-dimères normal. La réaction en chaîne de la polymérase virale effectuée sur un écouvillon nasopharyngé a été négative pour les virus respiratoires courants, y compris le COVID-19. Un échocardiogramme n'a révélé aucune épanchement péricardique et a préservé les fonctions ventriculaires gauche et droite. Le patient a subi une aortographie par CT compte tenu de la radiation au dos, qui était normale. Le patient a été admis à l'hôpital pour analgésie avec du fentanyl et de l'oxycodone en raison de la gravité de la douleur avant de réduire la dose à 400 mg d'ibuprofène trois fois par jour pendant une semaine. Compte tenu de l'amélioration de la douleur et des paramètres vitaux stables, le patient a été renvoyé de l'hôpital après 5 jours d'admission avec un plan de suivi avec son médecin généraliste.
+Dans les 24 heures, le patient s'est présenté avec des douleurs thoraciques. Les ECG répétés pris au service des urgences ont montré une légère élévation du segment ST dans les dérivations inférieures. Dans ce contexte, le patient a été soumis à une angiographie coronaire invasive d'urgence qui a montré des artères coronaires angiographiquement lisses. Les tests sanguins répétés du patient ont montré un taux de troponine et de protéine C-réactive normaux. Un échocardiogramme transthoracique répété au chevet du patient n'a montré aucune épanchement péricardique et une fraction d'éjection ventriculaire gauche normale. Le patient a été traité pour une péricardite aiguë avec 500 µg de colchicine deux fois par jour et une dose élevée d'ibuprofène à 800 mg trois fois par jour. Il a été renvoyé chez lui après 3 jours avec une douleur décroissante.
+Au cours des deux mois suivants, le patient a été admis trois fois en raison de douleurs thoraciques récurrentes malgré une bonne observance du traitement médicamenteux. Au cours de ces admissions, il a présenté une protéine C-réactive maximale de 208 mg/L et une augmentation transitoire modérée de la troponine de 42 ng/L. Le patient a subi deux autres échocardiographies transthoraciques, dont l'une a révélé des signes précoces de péricardite constrictive, manifestés par une trace d'épanchement péricardique, une interdépendance du septum ventriculaire et un annulus inversus, évalués par imagerie Doppler des tissus. Par la suite, le patient a commencé une immunothérapie et a été renvoyé avec une prednisolone de 50 mg par jour, du triméthoprime-sulfaméthoxazole à 160-800 mg trois fois par semaine, du pantoprazole à 40 mg par jour, de la colchicine à 500 μg trois fois par jour et de l'ibuprofène à 600 mg trois fois par jour.
+Une semaine plus tard, le patient présentait des douleurs thoraciques récurrentes ainsi qu'une prise de poids importante, des troubles de l'humeur et une insomnie liés aux glucocorticoïdes. Une TTE répétée ne révélait aucune caractéristique de constriction. L'imagerie par résonance magnétique cardiaque avec LGE révélait une augmentation importante du péricarde sans fibrose myocardique ( et ) et sans caractéristiques de physiologie constrictive. Au cours de l'admission, l'azathioprine 25 mg a été ajoutée à son régime médical avant la sortie après une admission de 10 jours.
+Le patient a été présenté 10 jours plus tard avec des douleurs thoraciques et un taux de protéine C-réactive de 103 mg/L malgré une bonne observance du traitement médical. Après une discussion multidisciplinaire, l'anakinra 100 mg par jour a été commencée. Le patient a également été examiné par l'équipe de psychiatrie avec un diagnostic de trouble d'adaptation dans le cadre de multiples hospitalisations. Le patient a été renvoyé après une admission de 5 jours avec une amélioration significative sur la prednisolone 20 mg par jour, l'anakinra 100 mg par jour, le triméthoprime-sulfaméthoxazole 800 mg/160 mg par jour, la colchicine 500 μg deux fois par jour, le naproxène 1 g par jour, le pantoprazole 40 mg par jour et un patch transdermique de fentanyl.
+Le patient présentait des douleurs thoraciques et une dyspnée après 2 mois de douleurs thoraciques modérées occasionnelles et une présentation au service des urgences qui n'a pas nécessité d'admission. Compte tenu de la récurrence des douleurs, malgré une réponse biochimique réussie, une répétition de la CMR avec gadolinium a été effectuée. Comparée à la CMR initiale, il y a eu une certaine amélioration, cependant, il y a eu persistance d'une amélioration péricardiale diffuse avec un épaississement péricardique modéré (et). Il y avait des préoccupations concernant la sensibilisation centrale qui a été traitée avec une perfusion continue de kétamine sur 5 jours sous la direction d'un spécialiste de la douleur. Cette thérapie a fourni un soulagement temporaire de la douleur, cependant, il y a eu récurrence de douleurs thoraciques pleurales après cessation de la perfusion de kétamine malgré une thérapie médicale substantielle.
+Étant donné la complexité du cas et la persistance de douleurs thoraciques invalidantes malgré un traitement médical maximal, une équipe cardiaque a décidé de procéder à une péricardiectomie. Cela a impliqué une sternotomie qui a révélé un péricarde modérément épaissi avec des adhérences douces entre le péricarde et l'épicarde sur les surfaces antérolatérale, inférieure et diaphragmatique (). Le péricarde pariétal et les tissus inflammatoires attachés au péricarde viscéral ont ensuite été réséqués avant l'insertion de deux tubes de drainage et la fermeture de la poitrine avec des fils de sternotomie. L'histologie des tissus a ensuite démontré des zones de fibrose focale sans caractéristiques de malignité. La coloration aux bacilles acido-résistants (AFB) était négative.
+Le patient a été renvoyé à la maison le jour 7 après la péricardiectomie avec une douleur sternale modérée mais une résolution de sa douleur péricardique. Il a été renvoyé à la maison avec anakinra 100 mg par jour, azathioprine 175 mg par jour, colchicine 500 μg, gabapentine 600 mg trois fois par jour, indométacine 50 mg trois fois par jour, tapentadol 100 mg deux fois par jour et paracetamol 1000 mg quatre fois par jour.
+Le patient est maintenant géré dans la communauté depuis 4 mois depuis la précédente admission avec résolution complète des douleurs thoraciques. Il a commencé une réduction progressive de l'immunosuppression. La capacité d'exercice est maintenant illimitée, et il n'y a pas de besoin actuel d'analgésie.
+Le patient a décrit cette expérience comme étant extrêmement frustrante, avec un impact évident sur sa santé mentale, et une perte d'indépendance ainsi qu'une incapacité à rester employé. Cela a été aggravé par le bénéfice temporaire puis la rechute des thérapies tentées. Le soulagement des symptômes a entraîné une amélioration lente et régulière de sa santé mentale ().
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2479_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2479_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..bae330d9ae35184fdead2e84ee9466df152520b0
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2479_fr.txt
@@ -0,0 +1,7 @@
+Un homme de 81 ans s'est présenté au service des urgences se plaignant de douleurs épigastriques et de selles goudronneuses qui duraient depuis 3 jours.
+Trois jours avant son admission, le patient a développé des douleurs épigastriques et des selles goudronneuses. En raison de symptômes progressifs, il a été amené au service des urgences de notre hôpital.
+Avant cet incident, il a été admis à l'hôpital trois fois en 6 mois en raison d'une détresse cardiopulmonaire aiguë. La première admission était pour une fibrose pulmonaire exacerbée par une pneumonie, un épanchement pleural et une insuffisance cardiaque congestive, avec une fraction d'éjection de 25%; la deuxième admission a eu lieu 2 mois plus tard pour un œdème pulmonaire; et la troisième admission a eu lieu le mois suivant à la suite d'une maladie coronarienne (CAD) accompagnée d'un choc cardiogénique et d'une congestion pulmonaire aiguë. Sa maladie coronarienne a été traitée par angioplastie coronaire transluminale percutanée avec l'initiation d'une antiagrégation plaquettaire.
+Aucune histoire remarquable.
+Le patient présentait une légère hypotension sans tachycardie ou fièvre (pression artérielle, 92/60 mmHg ; pouls, 62 bpm ; température corporelle, 36,9 °C). Le patient semblait légèrement confus avec une activité limitée en raison d'une faiblesse générale. Une légère distension abdominale avec un manque d'appétit a été signalée, mais aucun vertige, essoufflement, oppression thoracique, douleur abdominale ou diminution de la quantité d'urine n'a été observé. Un examen physique plus approfondi a révélé un abdomen mou sans sensibilité au point, protection musculaire ou douleur de rebond. Il n'était ni pâle ni ictérique.
+Les tests de laboratoire ont indiqué une leucocytose avec déplacement vers la gauche (nombre de globules blancs, 10600/μL ; segment, 73.3%), une bilirubinémie directe (bilirubine directe, 0.7 mg/dL ; bilirubine totale, 1.6 mg/dL) et des taux élevés d'enzymes hépatiques (alanine aminotransférase, 648 IU/L ; aspartate aminotransférase, 130 IU/L) ; une anémie, une thrombocytopénie, une insuffisance rénale et un déséquilibre électrolytique n'ont pas été détectés. Les tests de virologie ont également confirmé l'absence d'infection virale par l'hépatite B ou C.
+Le patient a ensuite été admis dans un service de gastroentérologie en raison de soupçons de cholécystite et de saignement gastro-intestinal supérieur. L'échographie abdominale a révélé la présence de boues de la vésicule biliaire. Une tomographie par ordinateur (CT) abdominale avec contraste a été réalisée l'après-midi suivant ; l'examen a révélé un pseudo-anévrisme de l'artère cystique avec un matériau à haute densité dans la vésicule biliaire et le canal biliaire commun (CBD) et une légère dilatation du canal intrahépatique bilatéral (IHD) et du CBD (Figures et).
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2507_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2507_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..858d621a5b148dcdb8d82ebf93652f1f450ab54c
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2507_fr.txt
@@ -0,0 +1,13 @@
+Une femme de 90 ans souffrant de fibrillation auriculaire traitée par apixaban thérapeutique et sténose aortique après TAVR avec une valve centrale auto-extensible Medtronic de 29 mm placée 7 ans auparavant s'est présentée à la clinique pour l'évaluation d'une douleur thoracique aiguë et d'une tension artérielle élevée lors d'une surveillance à domicile de 190/90 mmHg. La patiente a décrit la douleur thoracique comme sous-sternale, sévère, irradiant vers l'arrière et ayant duré 45 minutes avant de disparaître spontanément.
+Le patient avait subi un échocardiogramme de routine deux mois auparavant, qui avait révélé une fonction normale de la valve aortique bioprosthétique avec des performances hémodynamiques normales (). Le Doppler mesurait un gradient transaortique de pointe de 4 mmHg et un gradient transaortique moyen de 2 mmHg.
+Les signes vitaux à la clinique (pression artérielle de 110/41 mmHg, fréquence cardiaque de 76 battements/min, saturation en oxygène de 95 % en air ambiant) et l'examen physique ont été notés comme étant sans particularité.
+Le patient a été référé au service des urgences pour évaluation de l'anatomie coronaire et pour exclure une dissection aortique (). Au cours de l'imagerie, le patient a développé une insuffisance respiratoire aiguë avec prurit sévère et urticaire et a été admis pour prise en charge en hospitalisation.
+L'évaluation au service des urgences a été remarquable par l'absence de ruches, de stridor ou d'autres signes ou symptômes associés d'anaphylaxie.
+L'évaluation de laboratoire au service des urgences a révélé une valeur de troponine I de 0,22 ng/mL (référence <0,04 ng/mL), un peptide natriurétique de type B (BNP) de 514 pg/mL (référence <100 pg/mL ; valeur initiale du patient de 22-71 pg/mL), et un test rapide de réaction en chaîne de la polymérase COVID-19 positif.
+La radiographie thoracique a révélé un œdème pulmonaire interstitiel diffus. L'électrocardiogramme a révélé une tachycardie sinusale avec un bloc de branche gauche inchangé par rapport à la situation antérieure. L'angiographie thoracique par tomographie assistée par ordinateur (CT) a révélé des traces d'épanchements pleuraux bilatéraux, des artères pulmonaires élargies et a exclu une dissection aortique aiguë et une embolie pulmonaire.
+Le patient a été hospitalisé pour insuffisance cardiaque aiguë décompensée et traité par ventilation non invasive à pression positive, perfusion de nitroglycérine et furosémide intraveineux à 40 mg deux fois par jour. L'état respiratoire du patient s'est amélioré le jour 1 de l'admission à l'hôpital. Le pic de BNP était de 1649 pg/mL.
+L'échographie au point de service (POCUS) réalisée avec un appareil portatif le jour 2 à l'hôpital a suggéré un flux diastolique important à travers la valve TAVR et a orienté une enquête plus approfondie pour le diagnostic d'une défaillance de la valve prothétique ().
+L’échocardiogramme transthoracique (TTE) le jour 3 à l’hôpital a révélé une grave régurgitation aortique avec un jet excentrique et dirigé antérieurement et une inversion du flux holodiastolique dans l’aorte thoracique descendante (). Le gradient transaortic mesuré a atteint 9 mmHg et le gradient transaortic moyen était de 5 mmHg. Au moment de l’hospitalisation du patient, le système hospitalier où le patient a été admis connaissait des pénuries de personnel et des limitations de ressources liées à une augmentation de la COVID-19 dans la communauté. Cela a servi à retarder l’accès à l’échocardiogramme du patient. La politique hospitalière à ce moment était de retarder l’échocardiographie transœsophagienne (TEE) de routine jusqu’à ce que les patients soient désignés comme ayant récupéré de la COVID-19.
+Pendant son hospitalisation, le patient a été traité pour COVID-19 avec du remdesivir 100 mg par voie intraveineuse pendant 4 jours et de la dexaméthasone 6 mg par voie intraveineuse pendant 7 jours. Initialement, le patient a été géré pendant 2 jours avec une perfusion d'héparine continue pour un traitement présomptif du syndrome coronarien aigu, mais a été rétabli à l'apixaban thérapeutique 5 mg deux fois par jour. Le patient a été renvoyé après 7 jours et a été transféré de la furosémide intraveineuse à la torsemide orale 20 mg deux fois par jour.
+Trois jours après la sortie de l'hôpital, l'ETT a confirmé le bon positionnement de la valve stent bioprosthétique avec épaississement de la valvule, mobilité anormale de la cuspide, restriction de la valvule bioprosthétique non coronaire et un jet régurgitant excentrique correspondant à une régurgitation aortique sévère (). La régurgitation aiguë de la valve TAVR a ensuite été traitée avec une valve-in-valve TAVR 17 jours après la sortie.
+Le patient a été vu à la clinique 30 jours après la TAVR valve-in-valve. Le patient a nié avoir des douleurs thoraciques et une dyspnée. Une TTE a démontré une stent-valve bioprosthétique en position aortique avec une mobilité normale des feuillets et sans régurgitation aortique paravalvulaire.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2508_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2508_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..234633b76b5bb2e89c1c3c47079b7b3d2c878f02
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2508_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Une femme de 49 ans, sans antécédents médicaux pertinents et sans antécédents de prise de médicaments réguliers, a présenté des symptômes pseudo-grippaux avec faiblesse physique, vertiges, maux de tête et frissons. Après trois jours, elle s'est effondrée et, lors de son admission à l'hôpital, un choc cardiogénique avancé avec une fraction d'éjection initiale du ventricule gauche de 10 % a été observé. La surveillance hémodynamique a révélé un indice cardiaque de 1,8 l/min/m2. L'analyse des gaz du sang artériel a montré un lactate sérique de 3,7 mmol/l et des transaminases élevées (GOT 2624 (0-35) U/l, GPT 2234 (0-35) U/l), des marqueurs cardiaques (créatine kinase 1730 (0-145) U/l, troponine-I hautement sensible 93430 (0-26) pg/ml) étaient significativement élevés, sans signe d'infarctus du myocarde aigu dans l'ECG (). La patiente a subi un arrêt cardiaque () et a été traitée avec des catécholamines ainsi qu'un sensibilisant au calcium (Levosimendan, Simdax®, Orion Corporation, Espoo, Finlande), mais pour la stabilisation, un Impella CP (Abiomed Inc., Danvers, MA, USA) était nécessaire ().
+Le patient a subi une angiographie coronarienne pour exclure une maladie coronarienne et une biopsie myocardique pour une évaluation plus approfondie. Des échantillons de sang et de biopsie ont été testés pour les agents causaux communs, tels que les virus Coxsackie A et B, les échovirus, les poliovirus, les virus de la grippe A et B, le virus respiratoire syncytial, le virus des oreillons, le virus de la rougeole, le virus de la rubéole, le virus de l'hépatite C, le virus de la dengue, le virus de la fièvre jaune, le virus de Chikungunya, le virus de l'immunodéficience humaine-1, les adénovirus, le parvovirus B19, le cytomégalovirus, le virus de l'herpès humain-6, le virus d'Epstein-Barr, le virus de la varicelle-zoster et le virus de l'herpès simplex, comme recommandé [], mais aucun de ces déclencheurs n'a été détecté.
+Au cours des jours suivants, la fonction systolique ventriculaire gauche s'est améliorée et après 8 jours, l'Impella a été explanté. Au bout de six mois, la FEVG était de 55 %, et le patient mène une vie normale.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2515_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2515_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..483a5ec0be7cdb0679f5cd68fd8ae6b94059d560
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2515_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Un homme de 56 ans, sans antécédents de dépression et de trouble du sommeil, a fait l'expérience de cauchemars et de rêves anormaux après avoir consommé 750 mg de metformine à libération prolongée. Il a décrit son rêve comme bizarre, ce qui l'a réveillé la nuit avec des sentiments négatifs. Le cauchemar n'a duré qu'une nuit, mais les rêves de chaque nuit par la suite ont semblé anormaux. Il a déclaré que les rêves n'avaient pas affecté la qualité de son sommeil, à l'exception de la première nuit. Il avait été diagnostiqué comme diabétique de type 2 (T2DM) il y a 5 ans et a réussi à contrôler son taux de glycémie par modification de son régime alimentaire. Il a pris simultanément de l'atorvastatine et du candésartan pour son hypertension et sa dyslipidémie. L'indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI) et l'échelle d'évaluation psychiatrique de Hamilton pour la dépression (HAM-D17) ont montré une très bonne qualité de sommeil et des résultats négatifs pour les symptômes dépressifs. Il a déclaré qu'il était heureux de sa vie et de son environnement de travail. L'examen physique a montré que le patient était en surpoids, mais les autres examens étaient par ailleurs remarquables. Les enzymes hépatiques, la créatinine sanguine et l'urée étaient dans les limites normales. Son taux d'hémoglobine A1C était de 7,6%.
+Pour tenter d'évaluer la causalité du cauchemar et des rêves anormaux, le patient a accepté d'interrompre temporairement et de reprendre l'atorvastatine, le candésartan et la metformine, respectivement. Chaque médicament a été consommé pendant quatre jours consécutifs, puis a été remplacé par un autre médicament. La nuit où la metformine a été réintroduite, les rêves anormaux ont suivi. Bien que cela n'ait pas affecté sa qualité de sommeil globale et sa vie quotidienne, ses rêves anormalement vifs ont continué pendant les 4 nuits suivantes, lorsque la metformine a été réintroduite.
+Après avoir expliqué les nombreux avantages potentiels de la metformine, le patient a accepté de continuer à prendre 750 mg de metformine par jour pendant la première semaine et la dose de metformine a été augmentée à 1500 mg par jour dans un plan de suivi de 3 mois. Trois mois après la visite initiale, il a déclaré qu'il faisait toujours des rêves anormaux chaque nuit sans interférer avec ses activités quotidiennes. Il a remarqué que les symptômes s'aggravaient temporairement lorsque la dose était augmentée et qu'il se sentait mieux s'il prenait de la metformine le matin. Il a également occasionnellement ressenti un léger goût métallique et des ballonnements. Son taux d'hémoglobine A1C lors de la visite de suivi était de 6,5 %. Le patient a déclaré avoir toujours fait les mêmes rêves anormaux chaque nuit, même après 6 mois d'utilisation de la metformine. Son score PSQI global et son score HAM-D17 étaient de 0, et son taux d'hémoglobine A1C était de 6,7 % lors de la dernière visite.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2516_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2516_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..c69c01693cb1683389c50096b1d35bdff3f7cb68
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2516_fr.txt
@@ -0,0 +1,2 @@
+Un homme de 41 ans s'est présenté à notre service ambulatoire avec une décharge intermittente d'un liquide trouble (<1 ml) de son scrotum. À l'examen physique, un trou de la taille d'une pointe de stylo a été observé au-dessus de son scrotum gauche avec douleur et décharge. Une sinusite infectieuse ou une fistule a été initialement évoquée. Une fistule anale a été écartée par un examen rectal digital, et une fistule uréto-cutanée a également été écartée par une cystourétrographie. Cependant, l'examen par cystourétrographie a révélé qu'il n'y avait pas de décharge de l'uretère gauche.
+La tomographie informatisée a révélé une agenèse du rein gauche (Fig. a) et une lésion kystique au-dessus du scrotum gauche (Fig. b). En raison d'une sensation de chaleur locale récurrente, d'un écoulement trouble, d'une sensibilité et d'une infection, il a subi une résection du sinus infectieux (Fig. a). Au cours de l'intervention chirurgicale, la plaie a été approfondie avec le sinus jusqu'à l'os rétropubien. Près de la queue du sinus, une connexion a été notée à une structure en forme de canal. Pour une enquête plus approfondie, le patient a été placé en position couchée, et le système de radiographie mobile à bras en C a été réglé pour l'étude de l'image. Le produit de contraste a été injecté et a révélé une structure en forme de canal d'environ 15 cm de longueur avec une extrémité aveugle dans une direction ascendante (Fig. b). Le réglage du système de radiographie mobile à bras en C est inversé, de sorte que l'image a montré une image miroir. La direction de ce tubule était compatible avec le développement de l'uretère gauche. Le tube a été ligaturé et l'extrémité coupée a été envoyée pour pathologie chirurgicale. L'échantillon est confirmé comme étant urétéral histologiquement (Fig. c).
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2518_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2518_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..4baf17b58d1ff3cb4e32907b1f0d3a9057b78350
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2518_fr.txt
@@ -0,0 +1,11 @@
+Une femme de 29 ans s'est présentée à notre clinique se plaignant d'une perte d'acuité visuelle de six jours dans son œil gauche.
+Les symptômes de la patiente ont débuté il y a un mois, avec une baisse de l'acuité visuelle de l'œil gauche, qui s'était aggravée au cours des six derniers jours. Récemment, la patiente avait mangé beaucoup d'aliments frits et elle avait un mauvais contrôle de la glycémie. Aucune autre complication diabétique n'a été observée.
+Le patient souffrait de diabète de type 2 depuis deux ans, presque certainement en raison d'une mauvaise alimentation et d'un manque d'exercice. Le patient avait été traité pour une rétinopathie diabétique et suivi dans notre hôpital.
+La patiente souffrait de diabète depuis deux ans et a nié toute antécédent familial. La patiente avait des menstruations normales.
+L'examen physique était normal.
+Les résultats des examens de laboratoire ont révélé les éléments suivants : taux de cholestérol total (CHO) de 13,98 mmol/L (3,6–6,5) ; triglycérides (TG) de 20,55 mmol/L (0–1,71) ; lipoprotéine de haute densité (HDL) de 0,75 mmol/L (0,83–1,96) ; lipoprotéine de basse densité (LDL) de 6,91 mmol/L (0–3,36) ; apolipoprotéine A1 de 0,64 g/L (1,0–1,6) ; apolipoprotéine B de 0,49 g/L (0,6–1,1) ; taux de protéines totales de 85,8 g/L (65–85) ; glycémie à jeun de 10,89 mmol/L (3,9–6,1) (tableau) ; glycémie glycosylée de 12 % (4,5–6,3) ; hémoglobine de 216 g/L (115–150) ; hémoglobine moyenne corpusculaire (MCH) de 46,2 pg (27–34) ; concentration de MCH de 548 g/L (316–354) ; taux de sédimentation érythrocytaire de 40 mm/h (0–20) ; et taux d’acide urique sanguin de 424 μmol/L (140–340). Les valeurs normales de référence sont indiquées entre parenthèses après les résultats. Les résultats des autres tests sanguins de routine pour la protéine C-réactive de 4,45 mg/L (0–10), la fonction hépatique, la fonction rénale, les électrolytes et l’homocystéine étaient normaux. Une échographie B de la bile, du pancréas et de la rate, un électrocardiogramme et une tomographie par ordinateur du thorax ont donné des résultats normaux. L’échographie B a révélé que le patient avait un foie gras.
+Les images couleur du fond de l'œil (Kowa, Nonmyd 7, Kowa, Japon) ont montré une couleur rose-blanc du fond de l'œil, des artères et des veines. Les artères et les veines ne pouvaient être distinguées par la couleur, mais seulement par le calibre des vaisseaux (Figure et). Le fond de l'œil gauche était couvert par du sang vitré. Seul le disque optique était visible (Figure).
+Les images infrarouges (Heidelberg Spectralis, Heidelberg Engineering, Heidelberg, Allemagne) ont montré une réflexion hyperinfrarouge des artères et des veines, contrairement à la réflexion hypoinfrarouge du fond normal. Les artères et les veines ne pouvaient pas être distinguées par la réflexion infrarouge (Figure).
+La tomographie par cohérence optique (OCT) (Heidelberg Engineering, Heidelberg, Allemagne) a montré de nombreux points de réflexion élevés dans la section rétinienne, correspondant à différentes sections de vaisseaux sanguins de calibre (Figure). Les gros vaisseaux de la choroïde ont montré des réflexions moyennes, contrairement aux faibles réflexions des vaisseaux choroïdes normaux. Des observations minutieuses étaient nécessaires pour détecter les gros vaisseaux choroïdaux (Figure).
+L'angiographie par fluorescence du fond de l'œil (FFA) (Heidelberg Spectralis, Heidelberg Engineering, Heidelberg, Allemagne) n'a montré aucune différence significative dans le temps de remplissage rétinien et la fluorescence du fond de l'œil entre l'état d'hypertriglycéridémie du patient et un état lipidique sanguin normal (Figure).
+Le patient a également subi une angiographie par tomographie en cohérence optique (OCTA) (Avanti RTVue XR100-2, Optovue Inc, Fremont, CA, États-Unis). Le flux sanguin rétinien a montré une densité vasculaire diminuée dans la zone maculaire, ce qui est cohérent avec l'angiographie par fluorescence du fond de l'œil, qui a été causée par une rétinopathie diabétique (Figure).
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2519_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2519_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..0bf0b6d25ea0ed9cf7a04df5417a61fdcfa09808
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2519_fr.txt
@@ -0,0 +1,9 @@
+Une femme de 68 ans s'est présentée au service des urgences avec des mélènes.
+La mélena a commencé un jour avant qu'elle ne nous consulte. Elle n'avait pas d'antécédents de symptômes abdominaux chroniques suggérant la présence d'une maladie cœliaque.
+Le patient avait des antécédents d'hypertension et d'hyperlipidémie.
+Elle n'avait pas d'antécédents personnels ou familiaux significatifs.
+Sa température corporelle était de 36,4 ºC, sa tension artérielle de 128/85 mmHg et sa fréquence cardiaque de 98 bpm avec un rythme sinusal. Elle avait une sensibilité abdominale modérée, mais il n'y avait pas de splénomégalie ou de lymphadénopathie évidentes. L'examen rectal digital a révélé des selles noires.
+Les tests de laboratoire indiquaient un taux d'hémoglobine de 11,3 g/dL, un taux d'azote uréique sanguin de 26,0 mg/dL et un taux de créatinine de 1,64 mg/dL. Son taux de lactate déshydrogénase sérique était de 232 U/L (106- 211 U/L) et son taux de récepteur interleukine-2 soluble était de 213 U/mL (145- 519 U/mL) (tableau).
+Une endoscopie urgente (EGD) a révélé une lésion ulcéreuse avec des caillots sanguins frais dans la partie transversale du duodénum (Figure ). Compte tenu de la localisation et de la forme de la lésion, nous avons soupçonné non seulement un ulcère peptique, mais également un ulcère causé par une malformation vasculaire ou une tumeur maligne. Nous avons donc décidé d'interrompre l'endoscopie et de procéder à une tomographie par ordinateur (CT) avec contraste, qui a montré une légère augmentation du contraste localisé sur la paroi de la partie transversale du duodénum dans la phase précoce de l'injection de contraste (Figure ). Aucune lésion vasculaire n'a été observée, et il n'y a pas eu d'extravasation de l'agent de contraste dans la phase retardée. L'EGD a été immédiatement reprise pour une observation plus approfondie de la lésion. Lorsque nous avons enlevé les caillots sanguins, un vaisseau saillant a été vu à la base de l'ulcère, qui a été coagulé à l'aide de forceps hémostatiques (Coagrasper ; Olympus Corp., Tokyo, Japon) (Figure ).
+À la suite de ce traitement hémostatique, la patiente a été sortie de l'hôpital sans ré-saignement. La lésion qui a provoqué le saignement était soupçonnée d'être une tumeur maligne du duodénum en raison de son emplacement. Des EGD, y compris des biopsies au forceps de la lésion ulcérative, ont été effectuées trois fois après le traitement hémostatique initial. Bien que les première et deuxième biopsies n'aient révélé aucune malignité, la troisième biopsie a montré des résultats suggérant un lymphome malin. Au cours de l'évaluation pathologique, une prolifération diffuse de cellules lymphoïdes atypiques de taille moyenne a été observée dans toute la muqueuse, ainsi que quelques lésions intraépithéliales (Figure et). Aucune nécrose n'a été observée. L'analyse immunohistochimique a révélé que les cellules étaient positives pour CD3 et CD56, et négatives pour CD4, CD5, CD8, CD20 et EBER (Figure -).
+À ce stade, MEITL était suspecté, et des examens pour des lésions systémiques ont été ensuite effectués. Aucun lymphocyte anormal n'a été trouvé lors de l'examen de la moelle osseuse iliaque. La tomographie par émission de positrons/CT (18FDG-PET/CT) à 18 fluorodeoxyglucose (18FDG) a montré une accumulation nodulaire de FDG dans la paroi de la partie transversale du duodénum, ce qui correspond aux résultats de la tomographie par émission de positrons/CT (Figure ) . Il n'y avait aucune accumulation anormale de FDG dans les ganglions lymphatiques systémiques ou d'autres parties du tractus gastro-intestinal. Les résultats de la coloscopie totale et des biopsies aléatoires du tractus gastro-intestinal étaient remarquables.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2526_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2526_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..7fd7526fbff0508b3f1b251315b12dc6f00f5d5d
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2526_fr.txt
@@ -0,0 +1,12 @@
+Patient de sexe masculin âgé de 45 ans au moment du diagnostic.
+Fatigue chronique et douleurs dans les deux épaules et le bas du dos.
+Le patient s'est rendu dans une clinique locale en raison de maux de tête, de vertiges, de malaises, de fatigue et de douleurs dans les deux épaules et dans le bas du dos. Les symptômes ont persisté pendant plusieurs jours et n'ont pas diminué avec les médicaments. Le patient a subi un test de numération sanguine complète ; son nombre de globules blancs était élevé à 34 100/mm3. Les signes vitaux du patient étaient normaux et le patient était stable sans fièvre. L'impression clinique était une leucémie et le patient a été référé au service d'hémato-oncologie d'un hôpital universitaire. Après admission, il a subi une biopsie de moelle osseuse et un examen cytologique. Les résultats sont rapportés dans le tableau . Sur la base des résultats de la biopsie, il a été diagnostiqué comme ayant une LMC et a commencé une chimiothérapie.
+Le patient n'avait jamais fumé et buvait rarement de l'alcool.
+Le patient ne souffrait pas d'hypertension, de diabète, de tuberculose, d'hépatite virale ou d'infection par le virus de l'immunodéficience humaine.
+Il n'y avait pas d'antécédents familiaux de maladies hémato-oncologiques.
+Le patient a commencé à travailler comme radiographe diagnosticien en novembre 1990 et a continué à travailler jusqu'à ce qu'on lui diagnostique une LMC. L'historique de son emploi est résumé dans le tableau .
+Les principales tâches du patient consistaient à obtenir des radiographies simples, notamment des radiographies thoraciques et abdominales. Il a également effectué des radiographies spéciales, telles que des radiographies de série gastro-intestinale et des mesures de la densité de la moelle osseuse. L'environnement de travail et l'équipement qu'il a utilisé sont indiqués dans les figures et . La quantité d'exposition ponctuelle des outils de diagnostic pertinents est indiquée dans le tableau [].
+Le profil de travail du patient comprenait également la fixation et le développement des films exposés. Nous avons étudié les produits chimiques utilisés pour fixer et développer le film, mais nous n'avons trouvé aucun composé connu qui puisse être considéré comme ayant initié l'oncogenèse.
+Les dossiers de la dose d'exposition personnelle du patient de 1997 à 2012, mesurée par le TLD, étaient disponibles. Il s'agit du dossier officiel fourni par le Service coréen des indemnités et de l'aide sociale aux travailleurs (tableau).
+Le patient a mentionné qu'il était très stressé, en particulier de 2002 à 2006, parce que plusieurs cas de radiographie devaient être effectués et qu'il n'y avait pas d'assistant pour l'aider à supporter la charge de travail. En ce qui concerne les dossiers manquants de 1990 à 1996, le patient a estimé que le rayonnement accumulé serait comparable à celui de 2003 à 2005, voire supérieur. Conventionnellement, les jeunes travailleurs ont tendance à accepter plus d'emplois que les travailleurs plus âgés. En outre, l'environnement de travail était alors pire que les conditions de travail actuelles, et les méthodes antérieures de blindage radiologique n'étaient pas aussi efficaces []
+Sur la base de ces hypothèses, le PC a été calculé en appliquant à la fois la valeur la plus élevée (17,48 mSv) et la valeur moyenne (6,02 mSv) de la radiation annuelle pour la période 1997-2012 (tableau). Le PC a été calculé par le Radiation Health Research Institute-Program for Estimating the Probability of Causation (RHRI-PEPC), sous la consultation de la Korea Hydro and Nuclear Power Company. Les résultats ont montré que l'estimation ponctuelle du PC, c'est-à-dire le 50e percentile, était de 58,83 % pour l'estimation la plus élevée, et de 57,28 %, en utilisant la valeur moyenne présumée pour les enregistrements manquants.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2534_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2534_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..bdd2eb704a900ce7c8ae7d071fbd51ac4fa9dfc2
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2534_fr.txt
@@ -0,0 +1,5 @@
+Un homme de 39 ans ayant des antécédents d'arthrose, sous anti-inflammatoires non stéroïdiens en fonction des besoins, s'est présenté au service des urgences (ED) vers 3 heures du matin avec un début aigu de faiblesse musculaire proximale des membres inférieurs bilatéraux. Le patient a déclaré être allé se coucher ce soir-là sans problème et s'est réveillé vers 2 heures du matin pour aller aux toilettes, ce qui n'était pas inhabituel pour lui. Cependant, il a remarqué une faiblesse profonde des membres inférieurs. Il ne pouvait pas fléchir les hanches et était incapable de balancer ses jambes hors du lit. Finalement, le patient a pu se tirer hors du lit et se guider lentement vers les toilettes, notant une faiblesse sévère persistante dans ses membres inférieurs. Il a également noté qu'il manquait la force habituelle de l'épaule pour se nettoyer après avoir utilisé les toilettes. Environ 18 heures avant la présentation au service des urgences, il avait subi une injection intra-articulaire de stéroïdes guidée par fluoroscopie de son épaule droite. L'injection consistait en 7 millilitres (mL) de mélange triamcinolone/ropivacaïne contenant 2 mL de triamcinolone 40 milligrammes par millilitre (mg/mL) (total de 80 mg de triamcinolone) et 5 mL de ropivacaïne 0,75%. La procédure était simple, et il a déclaré un niveau de douleur de 1/10 après la procédure, en baisse par rapport à 5/10 avant la procédure.
+Lors de la présentation à l'ED, il avait une bonne apparence, était bien nourri et ne souffrait pas de détresse aiguë. Il était apyrétique et ses signes vitaux étaient les suivants : fréquence cardiaque de 110 battements par minute ; tension artérielle de 140/80 millimètres de mercure (mm Hg) ; fréquence respiratoire de 20 respirations par minute ; saturation en oxygène de 98 % ; et température de 97,5 °F. L'examen neurologique a révélé une force de 5/5 dans ses membres supérieurs bilatéraux, ainsi qu'aux genoux et aux chevilles bilatéralement. Cependant, il ne possédait qu'une force de flexion de 3+/5 des hanches bilatérales. Les réflexes roturien et achilléen étaient 2+ bilatéralement. Le sens vibratoire était intact dans les deux pieds. Le tonus rectal était normal. Le reste de son examen physique était sans importance.
+Un diagnostic différentiel a été formulé pour inclure l'AVC, le syndrome de compression de la moelle épinière, le syndrome de Guillain-Barré, la rhabdomyolyse, les troubles électrolytiques, y compris la paralysie périodique hypokaliémique, la myélite transverse, la myosite et la myopathie.
+Les diagnostics du service des urgences comprenaient une numération sanguine complète, un bilan métabolique complet, la créatine kinase (CK), la vitesse de sédimentation érythrocytaire et le taux de protéine C-réactive, qui étaient tous dans les limites de référence. Le débit expiratoire maximal était de 500 litres par minute (L/min) (limites de référence : 300-660 L/min), et le volume résiduel post-mictionnel obtenu par échographie au point de prestation de soins était de 70 ml (limites de référence : <200 ml). L’analyse d’urine a révélé une glycémie supérieure à 500 mg/dL (limites de référence : négative), des traces de cétones (limites de référence : négative) et une faible teneur en protéines (limites de référence : négative). Compte tenu des antécédents du patient en matière d’utilisation de glucocorticoïdes, de l’examen avec une force de flexion de la hanche diminuée, des résultats rassurants des analyses de laboratoire, du débit expiratoire maximal et du volume résiduel post-mictionnel, un diagnostic de myopathie aiguë induite par les stéroïdes a été posé.
+L'équipe de médecine interne a été consultée pour évaluer le patient aux urgences. Elle a confirmé le diagnostic de myopathie aiguë induite par les stéroïdes. Le patient a rapporté une certaine amélioration de sa force pendant son séjour aux urgences, mais pas au niveau initial, mais il a pu marcher. L'équipe de médecine interne a consulté la neurologie. Compte tenu de son amélioration aux urgences, la neurologie a recommandé que le patient soit suivi en ambulatoire. Le patient a quitté les urgences et a été suivi à la clinique de neurologie trois jours plus tard. À ce moment-là, il a rapporté une résolution complète de ses symptômes environ 48 heures après sa présentation aux urgences, sans déficit résiduel. La neurologie a finalement diagnostiqué une myopathie transitoire et a recommandé qu'il évite les injections intra-articulaires de glucocorticoïdes à l'avenir.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2539_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2539_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..7301e1565ca2fe1690e252fa643115f9a22dd3c2
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2539_fr.txt
@@ -0,0 +1,7 @@
+Une femme de 72 ans souffrait de fièvre, de nausées et de vomissements récurrents depuis 3 ans après une pancréatoduodénotomie, qui s'était aggravée 2 jours avant sa présentation à l'hôpital.
+La patiente se plaignait de fièvre récurrente, parfois accompagnée de nausées et de vomissements, après une pancréatoduodénectomie pratiquée il y a 3 ans. Elle ne présentait pas de douleurs abdominales, de diarrhée ou de méléna associées. Des symptômes similaires sont apparus à plusieurs reprises, une fois tous les 1 à 2 mois, avec des symptômes de fièvre qui ont progressivement disparu 3 à 5 jours après un traitement antibiotique. Deux jours plus tard, elle a de nouveau eu de la fièvre. L'utilisation de comprimés de moxifloxacine par voie orale n'a pas permis de contrôler l'infection, et sa température corporelle a atteint 39,8 °C.
+La patiente a subi une pancréatoduodénectomie avec reconstruction de l'enfant pour un adénocarcinome de la papille duodénale 3 ans auparavant. L'analyse histologique a révélé un adénocarcinome modérément différencié au stade T2N0M0, Ia. La patiente a bien récupéré et a été suivie régulièrement. Aucune preuve de récidive locale ou de métastase à distance n'a été notée dans les 3 ans suivant la chirurgie. De multiples kystes du foie ont été détectés sur plus de 40 ans mais étaient asymptomatiques. Elle souffrait également d'hypertension, qui a été contrôlée avec des médicaments pendant plus de 20 ans.
+La température du patient était de 39,8 °C, la fréquence cardiaque de 92 bpm et la tension artérielle de 145/92 mmHg. L'examen physique a révélé une peau jaunâtre et une sclère ictérique. L'abdomen était mou sans douleur abdominale ou douleur de rebond.
+Les résultats de laboratoire ont révélé un nombre de globules blancs de 8900/µL (valeur de référence, 4000 à 10000/µL), un rapport neutrophile de 90 %, une concentration en protéine C-réactive sérique de 126 mg/dL (valeur de référence, < 8 mg/dL), une concentration en gamma glutamyl transpeptidase sérique (GGT) de 158 IU/L (valeur de référence, 8 à 50 IU/L), une concentration en phosphatase alcaline sérique (ALP) de 576 IU/L (valeur de référence, 40 à 150 IU/L), un taux de bilirubine totale sérique (TBIL) de 95 µmol/L (valeur de référence, 3 à 22 µmol/L), un taux de bilirubine directe sérique (DBIL) de 76,5 µmol/L (valeur de référence, 0 à 7 µmol/L), une concentration en aspartate aminotransférase sérique (AST) de 55 IU/L (valeur de référence, 15 à 40 IU/L), et une concentration en alanine aminotransférase sérique (ALT) de 115 IU/L (valeur de référence, 7 à 40 IU/L). Au cours des 3 dernières années, la culture sanguine a été positive pour Klebsiella pneumoniae et Escherichia coli 7 fois et 4 fois, respectivement.
+La tomographie par ordinateur (CT) préopératoire a montré plusieurs kystes hépatiques asymptomatiques (Figure ). La tomographie par ordinateur (CT) abdominale réalisée 2 mois après l'opération n'a révélé aucun signe d'infection des kystes hépatiques, tels qu'un épaississement de la paroi, un oedème du parenchyme hépatique péri-lésionnel ou une augmentation significative du diamètre du kyste (Figure ). La tomographie par ordinateur (CT) abdominale réalisée 5 mois après l'opération (Figure ) et l'imagerie par résonance magnétique (MRI) réalisée 9 mois après l'opération (Figure ) ont toutes deux montré que le kyste du côté latéral du foie droit avait considérablement diminué de taille, et que la paroi du kyste était légèrement épaissie. L'intérieur du kyste paraissait légèrement élargi, mais il avait une paroi lisse et homogène, et aucun oedème n'a été observé dans le tissu hépatique environnant. Trois ans après l'opération, une tomographie par ordinateur (CT) a montré que le kyste du côté latéral du foie droit avait disparu et que le kyste du côté intérieur du lobe droit avait manifestement augmenté de taille. Une légère dilatation des voies biliaires intra-hépatiques a également été observée (Figure ).
+La tomodensitométrie améliorée a révélé que le kyste situé à l'intérieur du lobe droit avait manifestement augmenté de taille, qu'il avait une paroi épaisse et qu'il était entouré d'un œdème, avec moins d'épanchement pleural et péritonéal (Figure). Le kyste présentait une infection manifeste. La culture sanguine était positive pour Klebsiella pneumoniae à ce moment-là.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2545_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2545_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..dd23395adcee060ff6bdd4f596338fca60b96ad2
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2545_fr.txt
@@ -0,0 +1,6 @@
+Nous avons présenté le cas d'un homme de 55 ans souffrant d'une paralysie du nerf facial périphérique gauche. Les symptômes sont apparus une semaine plus tôt, en même temps qu'une infection virale des voies respiratoires supérieures.
+L'otalgie a débuté deux jours plus tard, accompagnée d'une perte auditive et d'acouphènes du côté gauche ; le troisième jour, des lésions vésiculo-érosives se sont manifestées dans l'auricule gauche (), suivies par l'incidence d'une FNP du côté gauche ().
+Le patient souffrait également de véritables vertiges. Le jour même de l'incidence de FNP, le cas a développé un enrouement et une aspiration de fluide qui s'est aggravée dans les jours suivants. Le patient avait subi une opération de l'autre oreille (côté droit) 20 ans plus tôt et avait fumé 20 paquets par jour pendant 20 ans. Il n'y avait pas de diplopie, de ptose, de céphalée, et la faiblesse des membres ou la perte de conscience. En outre, le patient n'avait pas d'antécédents de diabète ou de tuberculose.
+L'examen physique a révélé une FNP périphérique gauche de grade VI selon la classification de House-Brackmann (HB). Dans l'oreille droite, il avait une cicatrice chirurgicale antérieure, ainsi qu'une perforation centrale avec otorrhée. Dans l'oreille gauche, des vésicules herpétiques, ainsi que des papules et des pustules, associées à un érythème et un œdème, ont été observées dans le conduit auditif et la conque (). L'examen laryngoscopique a confirmé une paralysie du cordon vocal gauche qui était fixée en position paramédiane. L'évaluation audiologique a vérifié une perte auditive profonde du côté gauche ().
+Le patient a été traité avec un diagnostic de RHS associé à la paralysie des nerfs crâniens VIII et X, et le traitement a commencé avec de l'acyclovir et de la prednisone 1 mg/kg.
+La FNP s'est rétablie après 2 semaines et la syncinésie s'est totalement améliorée après 4 semaines. Bien que l'aspiration de fluide se soit remarquablement améliorée, la paralysie du nerf laryngé récurrent gauche a persisté lors d'une laryngoscopie indirecte, avec compensation par le cordon vocal opposé. Le vertige du cas s'est amélioré après 4 jours de traitement ; cependant, des acouphènes non pulsatiles occasionnels persistaient. Les vésicules se sont transformées en croûtes en 5 jours et l'inflammation et l'érythème ont disparu après 2 à 3 semaines. La perte auditive neurosensorielle du côté gauche et la paralysie récurrente du nerf laryngé ont persisté pendant un an de suivi.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2549_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2549_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..4c2b06e4ec3a08a4451d00e61194c67248c462aa
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2549_fr.txt
@@ -0,0 +1,11 @@
+Un homme de 32 ans en bonne santé s'est présenté à la clinique externe avec des antécédents de douleur et de gonflement au pied droit depuis 10 mois, après avoir prétendument subi une blessure au pied droit, à l'aspect médial, il y a 10 mois. Au moment de la blessure, le patient a eu une plaie contuse lacérée d'environ 3 × 0,5 × 0,5 cm sur l'aspect médial du pied droit et s'est rendu au service des urgences d'un hôpital local. Les radiographies antéro-postérieures et obliques du pied droit et les radiographies antéro-postérieures, latérales et en mortaise de la cheville droite ne suggéraient aucune fracture ou anomalie squelettique.
+Le CLW a été suturé, et un pansement a été fait, et le patient a été géré de manière conservatrice avec des analgésiques, des anti-inflammatoires, et des bandages de compression. Un mois après la blessure, le patient a commencé à ressentir une douleur persistante, non irradiante, dans le pied droit, qui était insidieuse à l'apparition ; aggravée par le poids, et soulagée par le repos.
+Une imagerie par résonance magnétique (IRM) du pied droit a été conseillée après l'absence de soulagement des symptômes avec une prise en charge conservatrice. L'IRM a montré une déchirure de haute qualité du TPT distal du niveau du malléole médial à son insertion et a été planifiée pour une prise en charge chirurgicale de la déchirure du TPT.
+Après un examen anesthésique, le patient a été envoyé en chirurgie et opéré pour une réparation ouverte de TPT au moyen d'une suture d'ancrage.
+Après administration d'une anesthésie rachidienne, une incision de 5 cm () a été pratiquée au-dessus du pied droit, à partir de la pointe du malléole médial, en s'étendant distalement et en se courbant antérieurement jusqu'à l'os naviculaire.
+Une dissection superficielle a été réalisée et les fibres du TP ont été identifiées (), une tenotomie glissante alternée et un allongement ont été réalisés pour l'extrémité proximale du TPT.
+Une suture de 2,5 mm () a été fixée dans l'os naviculaire et les fibres de TPT ont été suturées en utilisant une suture en forme de fouet (). Il n'y a eu aucune complication dans la période intraopératoire ou post-opératoire. La patiente a reçu une attelle sous le genou avec le pied en inversion post-opératoire.
+Après le retrait des sutures, la plaque a été révisée en un plâtre au-dessous du genou avec le pied en inversion () pendant 6 semaines.
+L'évaluation du patient a été réalisée sur la base du score de Olerud et Molander modifié.
+Six semaines après l'opération, le plâtre a été enlevé et la patiente a commencé une physiothérapie qui comprenait une ROM active de la cheville et un entraînement à la marche. La patiente avait un score de 45/100 (Olerud et Molander modifié) à 6 semaines.
+Au cours du suivi post-opératoire de 6 mois, le patient a été soulagé de sa douleur chronique et a pu marcher et se tenir sur ses orteils sans douleur et a montré une amélioration significative de la marche avec un score de Modified Olerud and Molander de 90/100 ().
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2556_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2556_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..a73b7401f31593deccd5149869e89dfbcf50577e
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2556_fr.txt
@@ -0,0 +1,8 @@
+Un vétéran de 51 ans a présenté une léthargie progressive, des fièvres et des maux de tête frontotemporaux constants depuis 3 semaines ainsi qu'une perte de poids de 20 livres au cours des 6 derniers mois. Né à Guam, le patient avait été stationné dans le cadre de l'armée au Texas, en Arizona et au Kansas. Ses antécédents médicaux étaient remarquables pour la polycytémie vraie (PCV) traitée avec du ruxolitinib pendant 18 mois. Trois mois avant l'admission, il avait des ulcères de la bouche récurrents, suivis d'une procédure de canal radiculaire dentaire compliquée par une gingivite ulcéreuse, une pulpite et des érosions dentaires nécessitant des antibiotiques et de multiples chirurgies buccales. Tous les antimicrobiens avaient été arrêtés plus d'un mois avant la présentation.
+Lors de son admission, le patient était fébrile à 103,5 °F, tachycardique, et avait une saturation de 95 % sur 2 l d'oxygène par canule nasale. L'examen physique a révélé une somnolence, des bruits respiratoires diminués à la base du poumon gauche et une sensibilité abdominale diffuse. L'examen neurologique n'a révélé aucun déficit focal. Les premiers examens de laboratoire (plage normale) ont révélé une hyponatrémie à 125 (136-145) mmol/L et une élévation de la créatinine à 1,8 (0,67-1,17) mg/dL. Il avait également une phosphatase alcaline élevée à 208 (35-140) U/L et une bilirubine totale de 1,6 (< 1,2) mg/dL. Le nombre de globules blancs était de 8002 (4000-10 000) cellules/mm3 avec 74 % de polynucléaires et 13 % de lymphocytes. Le taux de protéine C-réactive était de 3,89 (< 0,5) mg/dL et le taux de sédimentation érythrocytaire était de 36 (< 30) mm/hr. Les tests rapides de dépistage des anticorps anti-VIH, ainsi que la charge virale du VIH, étaient négatifs.
+L'IRM du cerveau a révélé d'innombrables lésions à la jonction gris-blanc, compatibles avec des abcès pyogéniques secondaires à une infection hématogène (Fig. a). Une ponction lombaire a révélé 10 cellules mononucléaires et 9 cellules polynucléaires/ml de LCR. La glycémie était de 27 (40-70) mg/dL et la protéine de 72 (15-45) mg/dL. La vancomycine, la ceftriaxone et le métronidazole ont été initiés empiriquement.
+Le patient a ensuite subi des examens de la poitrine (Fig. b et c) et de l'abdomen (Fig. d) par tomodensitométrie pour évaluer les sons respiratoires diminués et la sensibilité abdominale. Une masse rétro-cardiaque de 2,7 cm a été observée ainsi que des glandes surrénales agrandies bilatéralement, compatibles avec une infection infiltrative ou une néoplasie.
+Les cultures de LCR n'ont pas révélé de croissance bactérienne ; cependant, un antigène cryptococcale a été détecté avec un titre de 1:> 256 dans le LCR et de 1:128 dans le sérum. Les cultures de LCR fongiques ont révélé une croissance de Cryptococcus neoformans. Une biopsie surrénale réalisée par radiologie interventionnelle a révélé de nombreux organismes fongiques en histopathologie. Les colorations Gomorri methenamine silver (GMS) et acide périodique-Schiff (PAS) ont mis en évidence des formes de levures en germes au sein des macrophages, ce qui est le plus souvent associé à une histoplasmose. L'histoplasme capsulatum a ensuite été cultivé dans des cultures de sang fongiques. L'histoplasme était de 11,9 (< 0,5) ng/mL dans l'urine, de 8,46 (< 0,4) ng/mL dans le sérum et de 1,86 (< 0,4) ng/mL dans le LCR. Les sensibilités cryptococcales ont finalement réapparu avec une CMI de < 0,03 μg/ml pour l'isavuconazole et de 0,25 μg/ml pour le posaconazole ; les sensibilités à l'histoplasme étaient de < 0,03 μg/ml pour l'isavuconazole et le posaconazole. Le patient a été diagnostiqué comme souffrant d'une méningite cryptococcale concomitante ainsi que d'une histoplasmose disséminée.
+Une perfusion d'amphotéricine sous forme d'Ambisome à 5 mg/kg toutes les 48 heures avec de la flucytosine à 1 g q6hrs a été initiée pour le traitement des deux organismes fongiques identifiés avec une amélioration des symptômes. Étant donné les preuves limitées de l'utilisation réussie des azoles plus récents, le posaconazole [–] et l'isavuconazole [–] pour la maladie du SNC, le patient a continué de recevoir des perfusions d'amphotéricine pendant trois mois et a été transféré à 372 mg d'isavuconazole quotidiennement lorsque la toxicité rénale a été constatée avec l'Ambisome. Une IRM de suivi à ce moment-là a démontré une diminution des lésions de renforcement du bord. La masse rétrocardiaque était plus petite lors d'une nouvelle imagerie ; cependant, l'apparence des glandes surrénales est restée inchangée. Les titres antigéniques cryptococcaux étaient de 1:16 dans le sérum et de 1:8 dans le LCR. L'antigène de l'histoplasmose dans l'urine était de 0,83 (< 0,5) ng/mL et n'a plus été détecté dans le sérum. Une biopsie des lésions cérébrales n'a pas été réalisée ; cependant, nous avons émis l'hypothèse que les lésions cérébrales étaient causées par une propagation hématogène de l'histoplasmose à la jonction gris-blanc avec formation de granulome. Au moment où ce rapport de cas a été écrit, le patient était toujours traité avec l'isavuconazole.
+Il est à noter qu'une fois que le patient a été diagnostiqué avec les deux infections fongiques, le ruxolitinib a été arrêté. Compte tenu de la gravité de son état, son oncologue principal a estimé qu'une nouvelle tentative avec le ruxolitinib était contre-indiquée.
+Après une discussion plus approfondie avec le patient, il se rappela une masse ulcérative et douloureuse de 2 cm sur la langue (Fig. a) qui était apparue trois mois après le début du traitement par ruxolitinib. Cette masse avait fait l'objet d'une biopsie dans le passé et n'était pas maligne, mais n'avait pas été évaluée par culture fongique. L'examen rétrospectif des lames de pathologie suggérait une histoplasmose, avec de petites formes de levure bourgeonnantes observées dans les granulomes sur la tache GMS (Fig. b).
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2574_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2574_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..a0253f4b12de52693582fb08f5f0830ebd07abdc
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2574_fr.txt
@@ -0,0 +1,5 @@
+Un garçon éthiopien de 10 ans a été présenté à l'hôpital spécialisé Tikur Anbessa, à Addis Abeba, en Éthiopie, avec une faiblesse soudaine des membres inférieurs. Elle avait débuté 10 jours plus tôt, accompagnée d'une incontinence d'urine et de selles. Il souffrait également de douleurs épigastriques de longue date. Il n'avait pas de fièvre, de diarrhée, de toux, d'inconscience, de mouvements corporels anormaux ou de traumatisme. Il n'avait pas eu de contact étroit avec un tousseur chronique. Il avait reçu tous les vaccins prévus pendant l'enfance, y compris quatre doses de vaccin antipoliomyélitique oral, à l'exception du vaccin contre l'hépatite B, car il était né un an avant l'incorporation d'une série de trois doses d'hépatite B dans le calendrier national de vaccination. (Il s'est présenté à notre centre en 2016.) À l'examen, il avait une température axillaire de 38,0 °C et une tachycardie (115 battements par minute). Il avait une hépatomégalie dure et tendre de 16 cm de longueur totale (10 cm sous la marge costale droite). L'examen neurologique a révélé un niveau sensoriel à T10, une puissance de 0/5 des membres inférieurs bilatéraux, une aréflexie et un tonus anal hypotonique.
+Les investigations ont confirmé un taux normal de numération globulaire et de vitesse de sédimentation des érythrocytes de 25 mm/h. Les enzymes hépatiques du patient étaient élevées : alanine aminotransférase 160 U/L et aspartate aminotransférase 136 U/L. La phosphatase alcaline était de 761 U/L, et la sérum albumine de 3,4 mg/dl. Son profil de coagulation, sa fonction rénale, ses électrolytes sériques, ses cultures sanguines et urinaires, et ses sérologies pour le virus de l'immunodéficience humaine et l'hépatite C étaient négatifs. Son antigène de surface de l'hépatite B était positif. Des tests sérologiques supplémentaires pour identifier l'état de son infection par l'hépatite B n'étaient pas accessibles.
+L'imagerie par résonance magnétique thoraco-lombaire a mis en évidence un effondrement du corps vertébral T9 avec un changement du signal de la moelle osseuse, présentant une isointensité T1 et une hyperintensité hétérogène T2. Une tuméfaction épidurale et paravertébrale des tissus mous s'étendant de T7 à T11 avec une amélioration postcontraste a été observée, ce qui a comprimé de manière significative la moelle épinière. Des diagnostics différentiels de spondylite tuberculeuse et de métastases ont été envisagés.
+L'examen d'une tumeur maligne primaire a révélé une lactate déshydrogénase sérique élevée (599 U/L) mais un taux normal d'acide urique sérique, une radiographie thoracique et une échographie abdominale. La tomographie par ordinateur de l'abdomen (Fig. a-d) a révélé de multiples masses hépatiques solides, bien définies, de différentes tailles, avec invasion et thrombose de la branche de la veine porte droite. Le foie avait une atténuation hétérogène. Le corps vertébral thoracique s'était effondré avec une masse de tissu mou adjacente s'étendant dans le canal rachidien et l'espace prévertébral.
+La concentration d'alpha-foetoprotéine sérique (AFP) était supérieure à 40 000 IU/L, et une aspiration à l'aiguille fine guidée par ultrasons a montré des cellules polygonales modérément pléomorphes avec des noyaux ronds et un cytoplasme éosinophile granulaire abondant. Ainsi, un diagnostic de CHC avec métastases vertébrales a été confirmé. Les parents du garçon ont été informés du pronostic de la maladie, après quoi ils ont décidé de renoncer à des soins médicaux supplémentaires et ont opté pour des soins palliatifs à domicile.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2575_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2575_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..52e0d1980c739f2d46a7705040b3ccdf9660fc5b
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2575_fr.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Une femme de 38 ans a reçu un diagnostic provisoire de maladie cardiaque congénitale dans l'enfance. Elle est une agricultrice de la province de Liaoning (non haute altitude) sans mode de vie particulier. Elle s'est présentée à notre service ambulatoire pour un diagnostic complémentaire. L'examen physique a révélé un bruit cardiaque fort et une cyanose. L'électrocardiogramme a montré un rythme normal et une hypertrophie ventriculaire droite avec une déviation de l'axe droit. L'étude échocardiographique a montré un ventricule droit sévèrement dilaté, d'un diamètre de 39 mm ; le ventricule gauche était relativement petit, d'un diamètre de 33 mm. Le tronc artériel était nettement élargi (71-105 mm), avec un type III APW (Fig. a, b) mesurant environ 65 mm. Une artère pulmonaire droite (RPA) provenant de la paroi postérieure de l'aorte ascendante a également été trouvée, tandis que l'origine de l'artère pulmonaire gauche (LPA) était normale (Fig. a, b). Les artères coronaires étaient normalement positionnées. En outre, la patiente avait un type A IAA (distal à l'artère sous-clavière gauche), un septum ventriculaire intact et un grand canal artériel patent (PDA) avec des dérivations bidirectionnelles. La patiente souffrait d'hypertension artérielle pulmonaire sévère, à peu près égale à la pression artérielle systémique, et la fraction d'éjection ventriculaire gauche (LVEF) était de près de 53 %. L'angiographie par tomographie computérisée avec reconstruction tridimensionnelle a confirmé la grande ouverture de l'APW dans les artères principales et les artères pulmonaires droites, ainsi qu'un type A IAA fourni par une grande artère duodénale (Fig. c, d). La patiente a refusé d'être hospitalisée pour une évaluation plus approfondie de la possibilité d'une intervention chirurgicale, et elle a été perdue pour le suivi. Bien qu'elle ait manqué l'occasion de confirmer les résultats ci-dessus par une intervention chirurgicale, un diagnostic de syndrome de Berry a été posé.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2578_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2578_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..bf3b781a69dfdebb33924d1fa13b490ce57e8d62
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2578_fr.txt
@@ -0,0 +1,5 @@
+Un homme de 36 ans a survécu à un grave accident de la route, mais a perdu sa jambe droite, ses testicules bilatéraux et une grande partie de la peau génitale, y compris le prépuce et la peau du scrotum. En outre, l'urètre du pénis a été endommagé, ce qui a entraîné un défaut urétral de 6 cm de longueur, et le méat a descendu jusqu'à la jonction péno-scrotale.
+Le patient souhaitait fortement uriner debout ; nous avons donc effectué une procédure en trois étapes pour réparer son pénis. Dans la première étape, les mesures de préservation de la peau et la couverture de la perte de peau étaient les traitements les plus importants. Des greffes de peau libres et des lambeaux pédiculaires ont été transposés pour réparer les défauts de peau. La tige du pénis nue a été enterrée sous la peau de la cuisse antéromédiale gauche (Fig. a).
+Douze mois plus tard, le patient a subi la procédure de deuxième étape pour la libération du pénis et l'expansion de la plaque urétrale (Fig. b). À ce stade, le pénis a été libéré de la cuisse gauche et a été entièrement recouvert de peau et de graisse sous-cutanée. La taille de la peau dorsale du pénis a été conçue pour être suffisamment grande pour envelopper le corps caverneux et la plaque urétrale résiduelle. Compte tenu du rétrécissement de la plaque urétrale résiduelle, une greffe de muqueuse linguale [] a été prélevée pour élargir la plaque urétrale. La plaque néourétale a été conçue pour être aussi grande que possible en raison du rétrécissement prévu de 20 % de la greffe orale []. Un pansement de protection a été placé pour réduire le risque de collecte d'hématome sous la greffe. Aucune contracture focale de la greffe n'a été observée nécessitant une opération supplémentaire pour patcher la greffe, et aucune complication du site du donneur n'a été observée lors de l'évaluation de suivi (Fichier supplémentaire).
+6 mois après la deuxième étape de l'intervention chirurgicale, une troisième étape a été réalisée pour une urétroplastie. Au cours de cette étape, le patient a subi une procédure d'urétroplastie utilisant le lambeau pré-établi et la plaque néourétale avec une technique standard Thiersch-Duplay (Fig. c) (Fichier supplémentaire). La néourétre a été tabularisée avec des sutures sous-épithéliales 6-0 Vicryl à double couche. Une dissection adéquate du nouveau prépuce, l'excision d'une partie du tissu adipeux sous-cutané et une Z-plastie ont conduit à une couverture sans tension du corps caverneux et de la néourétre (Fig. d) (Fichier supplémentaire). Le cathéter 12-Fr a été retiré le jour postopératoire (JOP) 21, et aucune fistule n'a été observée après le retrait du cathéter urétral.
+À l'évaluation de suivi de 2 ans après la réparation, le patient a uriné de manière satisfaisante (fichiers supplémentaires et). Les débits de pointe (MFR) étaient de 27,8 ml/s, 23,3 ml/s et 22,2 ml/s sans urine résiduelle post-mictionnelle après l'opération de troisième étape et à l'évaluation de suivi de 12 mois et 24 mois, respectivement. Aucun œdème, infection, hémorragie ou rétraction cicatricielle n'a été observé. Le patient a rapporté une fonction érectile du pénis et la capacité d'avoir des relations sexuelles sans courbure du pénis. Une légère réduction de la dureté et de la sensibilité du pénis a été rapportée lors de la visite de suivi de 2 ans. Cependant, ses scores IIEF-5 étaient de 22 et 23 à l'évaluation de suivi de 12 mois et 24 mois, respectivement, comme démontré par la tumescence pénienne nocturne (NPT) pendant l'année postopératoire 2.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2579_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2579_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..54208336fea5e2df2e490a56876dcc92e0b81bc1
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2579_fr.txt
@@ -0,0 +1,8 @@
+Une femme de 40 ans, G4P1, a été admise en octobre 2021 en raison de douleurs dans le bas-ventre droit qui persistaient depuis huit ans. En outre, elle avait connu une aggravation de ces douleurs, accompagnée d'une sensation de dilatation abdominale, au cours du mois précédent. La patiente avait subi une césarienne en 2009 et une myomectomie laparoscopique en 2012 pour un fibrome utérin (5 cm) à l'hôpital A. Elle a ressenti des douleurs dans le bas-ventre droit à partir de 2013. En 2015 et 2018, elle a subi des opérations pour l'ablation de fibromes utérins et de kystes ovariens aux hôpitaux B et C, suivies de six cycles de thérapie par la GnRH-a. En novembre 2018, elle a reçu un système intra-utérin lévonorgestrel-releasing hystéroscopique à l'hôpital D et a subi une ponction endométriome guidée par ultrasons en 2019. En 2020, elle a subi une hystérectomie abdominale totale, une adnexectomie droite, une salpingectomie gauche, une ablation d'un kyste ovarien gauche et une lyse des adhérences intestinales à l'hôpital D. La pathologie post-opératoire a révélé un nodule pelvien, un leiomyome, un adénomyome utérin et cervical, une adénomyome ovarienne droite, et une adénomyome ovarienne gauche. Après trois cycles de thérapie post-opératoire par la GnRH-a, un nouvel examen par ultrasons a révélé une masse solide de 4 cm.
+Cependant, l'intervention chirurgicale n'a pas soulagé la douleur abdominale inférieure droite de la patiente. Au fur et à mesure que la douleur augmentait, des analgésiques oraux étaient nécessaires pour soulager. En août 2021, une IRM pelvienne et une IRM renforcée par un contraste ont été effectuées. Elles ont révélé une lésion pelvienne plus importante (9,3 cm × 8,6 cm × 8,6 cm) qu'auparavant, empiétant sur le rectum antérieur. En outre, plusieurs nodules dans le péritoine et le mésentère ont soulevé des soupçons de malignité (à l'hôpital E). Une biopsie ultérieure de la lésion kystique pelvienne a suggéré une tumeur musculaire lisse. Cependant, les preuves de malignité n'étaient pas concluantes (à l'hôpital F) (). La patiente a refusé la prise de médicaments oraux avec un progestatif très efficace, craignant une thrombose.
+Une douleur abdominale inférieure droite exacerbée, une sensation de lourdeur et des douleurs dorsales sporadiques ont amené la patiente à demander de l'aide à l'hôpital du centre aérospatial. Cette douleur a duré de une à sept heures et a pu être soulagée par du tramadol oral. Enfin, il est à noter que la patiente avait une histoire de deux ans de tabagisme, en fumant sept cigarettes par jour. Cependant, elle a arrêté de fumer il y a cinq ans.
+L'examen physique a révélé une douleur visible chez la patiente, qui avait une posture forcée. L'abdomen était mou et sensible dans la partie inférieure, sans tendresse de rebond. Un examen pelvien n'a révélé ni hymen ni obstruction dans le vagin, et l'extrémité précédemment suturée restait lisse. Une masse de 10 cm était palpable dans la cavité pelvienne, fixée dans le rectum antérieur. Elle avait une limite claire, une texture dure, une tendresse importante et une mobilité limitée. La muqueuse rectale était lisse, avec une autre masse dure palpable à 7 cm de l'anus. Cette masse était mobile et sans tendresse ni saignement lors de l'examen rectal digital.
+Une IRM et un scanner de la région pelvienne ont révélé une masse irrégulière et de multiples nodules considérés comme malins (A-G). Au cours de l'intervention chirurgicale, une masse solide de 1 cm × 0,9 cm × 1 cm a été trouvée dans le pelvis inférieur. De nombreux nodules étaient disséminés sur les organes pelviens et abdominaux (A-D). Le niveau de CA125 de la patiente était de 35,08 U/ml (voir).
+La laparotomie exploratoire a été réalisée en octobre 2021 à l'hôpital du centre aérospatial. Il n'y avait pas de cellules libres détectables. Des nodules miliaires étaient présents sous le site de l'incision initiale. Le péritoine de différentes régions présentait des nodules miliaires dispersés allant de 0,2 à 0,5 cm. Des nodules plus denses de 0,5 à 1,5 cm ont été observés dans le côlon descendant et les régions associées. Des adhérences néoplasiques ont scellé la cavité pelvienne. Au cours de l'opération, des tissus ont été prélevés pour pathologie. Les résultats laissaient penser à une tumeur à cellules fusiformes LPD récurrente. La patiente a ensuite subi une CRS. Plusieurs résections ont été effectuées, y compris du péritoine pelvien, du moignon vaginal et autres. Une cytoréduction complète a été obtenue, indiquée par un score CC de 0 (E et F).
+La patiente avait de nombreux nodules abdominaux. La pathologie de la section congelée indiquait une possible malignité. Après consultation de la famille, un traitement par HIPEC avec 80 mg de cisplatine dans 4000 ml de solution saline a été effectué. Il s'agissait d'une opération difficile de sept heures, avec une perte de sang de 900 ml. La patiente a ensuite été transférée en soins intensifs. La pathologie postopératoire a montré de multiples tumeurs à cellules fusiformes dans diverses régions, de tailles allant de 0,5 cm × 0,5 cm × 0,5 cm à 10 cm × 8 cm × 8 cm. Les autres résultats comprenaient une tumeur pelvienne d'endométriose, un corps jaune et un corpus albicans dans l'ovaire gauche, et une appendicite chronique. Les tissus fibrograisseux dans le ligamentum teres hepatis et les tumeurs n'étaient pas détectables. L'immunohistochimie a montré des résultats positifs pour CD34, SMA, desmin, CD10 focal, ER, PR, et 2 % Ki-67, mais négatifs pour CD117, S-100, et Dog-1 (A–I).
+Onze jours après l'intervention chirurgicale, la patiente a été renvoyée chez elle. Elle a été suivie pendant 13 mois, et a présenté une survie sans tumeur (H-I). Bien que la douleur abdominale ait disparu, des symptômes ménopausiques sont apparus. Les tests hormonaux ont montré une hormone lutéinisante à 44,87 IU/L, une hormone folliculo-stimulante à 108,8 IU/L, une prolactine à 6,62 μg/L, une progestérone à 0,16 ng/mL, un estradiol inférieur à 15 pg/ml, et une testostérone à 12,08 ng/dL. Le niveau de CA125 est tombé à 4,0 U/ml.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_257_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_257_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..4f9fa3125758563c29319d684fae52434d618784
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_257_fr.txt
@@ -0,0 +1,2 @@
+Une femme de 35 ans a présenté une paralysie des membres inférieurs bilatérale pendant un mois après l'accouchement, la condition est survenue soudainement, elle était associée à des douleurs dorsales et à une perte complète du contrôle sphinctérien. À l'examen, la patiente a l'air généralement bien, avec des signes vitaux normaux, un GCS de 15/15, des nerfs crâniens intacts, une force, un tonus et des réflexes normaux dans les membres supérieurs avec une sensation intacte pour toutes les modalités, mais les membres inférieurs ont montré une force zéro, une hypertonie, une hyper-réflexie de grade 4 et un signe de Babinski positif. Les modalités sensorielles ont été examinées et ont révélé une déficience sensorielle jusqu'au niveau de l'ombilic (perte de vibration et de sens de la position), et il y avait une sensibilité dorsale moyenne modérée.
+Les paramètres hématologiques des patients ont été examinés et ont révélé des résultats normaux. Une IRM du rachis lombaire a été réalisée (Fig. ) qui a montré une lésion hyperintense extradurale pondérée en T1 de D5 à D8 comprimant la moelle épinière par l'arrière, des images pondérées en T2 ont montré la lésion qui est hyperintense par rapport à la moelle épinière et presque isointense avec des signaux de graisse normale et des changements myélopathiques de la moelle épinière et des images IRM contrastées ont montré une prévalence, une petite homogénéité de l'absorption du contraste par la lésion. Une intervention chirurgicale a été réalisée par une laminectomie décompressive dorsale par approche postérieure et une résection totale de la lésion a été réalisée sans événements intraopératoires significatifs, et un échantillon a été envoyé pour histopathologie (Fig. ).
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2589_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2589_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..c1717deb4c6be887c76776686324ad60e22f6cab
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2589_fr.txt
@@ -0,0 +1,7 @@
+Un homme de 48 ans souffrant d'insuffisance rénale en phase terminale, sous dialyse d'entretien depuis 2011, a été référé en février 2020 avec un historique de 6 mois de malaise général et de développement progressif d'un ictère indolore et d'ulcères cutanés nécrosants.
+L’historique médical du patient comprenait un diabète de type I avec insuffisance rénale terminale, une cardiomyopathie ischémique (lésions obstructives de l’artère coronaire descendante antérieure gauche résolues par la pose d’un stent en 2018) et des signes d’insuffisance cardiaque diastolique prédominante (l’échographie cardiaque préalable à la survenue des symptômes mentionnés ici a montré une fraction d’éjection de 49 %, une légère régurgitation mitrale et aortique et une hypertension pulmonaire modérée de 47 mmHg). Sa thérapie officielle consistait en lacidipine, furosémide, acide acétylsalicylique, carbonate de calcium, bisoprolol, sevelamer et pantoprazole, et était restée sensiblement inchangée au cours de l’année écoulée.
+En décembre 2018, le patient a subi une greffe de cellules souches en Ukraine. La clinique de cellules souches NBS/ICH/Kiev/London a promis, comme indiqué dans la brochure, avec de nombreuses erreurs grammaticales, « ... on s'attend à un renforcement des capacités régénératives du corps, à une amélioration de toutes les fonctions des organes et des tissus et à une réparation des tissus pathologiquement endommagés, à un rajeunissement du corps ... » Le patient a expliqué qu'il espérait principalement une restauration de la fonction rénale. Bien que le patient n'ait pas pu fournir un rapport opératoire exact, il a expliqué que le produit était supposé être des cellules souches d'origine embryonnaire et a été injecté en une seule perfusion dans sa veine périphérique. La clinique de cellules souches a affirmé dans son matériel informatif que l'examen (y compris la détermination de la fonction cardiaque, pulmonaire, rénale et hépatique normale, ainsi que l'exclusion d'une infection) serait effectué. Cependant, le patient ne pouvait se rappeler d'aucun test préalable à l'admission.
+Au moment de la consultation, la jaunisse (bilirubine 142/116 μmol/l, augmentation de la phosphatase alcaline, alanine aminotransférase légèrement élevée) et des modifications cutanées nécrosantes prédominaient dans le tableau clinique (Fig. a, b). Il a décrit ses plaies cutanées comme étant douloureuses et prurigineuses. Les premières lésions cutanées sont apparues 6 mois après le traitement par cellules souches, sous forme de bulles qui ont ensuite éclaté et une croûte s'est formée en dessous. Les plaies se sont étendues sur tout le corps, la peau des bras et des jambes étant la plus gravement atteinte. Une biopsie cutanée par ponction profonde a révélé une calcification basophile médiale segmentaire avec atrophie focale du muscle lisse dans les médianes, une fibroplasie intime des artères et des artérioles de petite et/ou moyenne taille dans le tissu adipeux sous-cutané, compatible avec une calciphylaxie. Une coloration supplémentaire avec von Kossa a mis en évidence de subtils dépôts calciques également dans l'interstitium du derme et des fibres élastiques. L'inflammation était relativement faible, ainsi que l'extravasation des érythrocytes. Il n'y avait aucune modification suggérant une maladie du greffon contre l'hôte (Fig. c, d).
+Toutefois, le diagnostic pathologique de calciphylaxie n'a pas été confirmé par les résultats cliniques, car il n'y a pas eu de détérioration sévère du métabolisme du phosphate/calcium à l'admission, l'hormone parathyroïdienne était dans les limites et, selon l'évaluation clinique de l'angiologue et les mesures Doppler par ultrasons de la pression de perfusion dans les artères des membres inférieurs, une maladie artérielle périphérique macrovasculaire n'était pas probable.
+Les premiers signes de laboratoire d'ictère étaient présents en septembre 2019. Les investigations de l'ictère comprenaient une échographie transabdominale et endoscopique, qui a montré une hépatosplénomégalie sans signes de cholestase extrahépatique. Les causes infectieuses, métaboliques et auto-immunes les plus probables, ainsi que l'obstruction biliaire (voir fichier supplémentaire 1 : Tableau S1) ont été exclues. Étant donné que le patient a également connu une détérioration sévère de la fonction cardiaque dans le même laps de temps (l'échographie cardiaque a révélé une réduction sévère de la fraction d'éjection ventriculaire gauche à 30 %, des troubles de contraction segmentaire, une insuffisance cardiaque du côté droit et une régurgitation mitrale modérée), le diagnostic différentiel comprenait une congestion hépatique due à une insuffisance cardiaque d'étiologie inconnue (syndrome coronarien aigu exclu). Cela n'a toutefois pas été confirmé par l'histologie du foie (Fig. a, b), qui a révélé une hépatite subaiguë avec inflammation portale de type mixte (principalement neutrophiles et granulocytes éosinophiles) sans signes convaincants de congestion hépatique chronique. Nous avons conclu que la déficience hépatique était probablement le résultat d'un défaut hépatique combiné : une hépatopathie congestive chronique (sinusoïdes dilatés et veines hépatiques dilatées par ultrasons) et une blessure toxique de type idiosyncratique, qui s'est manifestée sous forme d'hépatite cholestatique, révélée par une biopsie du foie. Un déclencheur raisonnable de cette réaction était toutefois peu clair et difficile à identifier.
+Conformément à la calciphylaxie présumée, un traitement avec du thiosulfate de sodium, une dialyse intensifiée et de l'oxygène hyperbare ont été initiés. Les paramètres inflammatoires ont diminué, et le patient a été compensé cardiopulmonairement, avec de meilleurs résultats de laboratoire (bilirubine 45/45 μmol/l) mais pas normaux et avec une légère amélioration de l'état de la peau. Il a insisté sur la démission et a continué avec une dialyse régulière trois fois par semaine à notre service ambulatoire. Quatre jours après la démission, il a été retrouvé mort dans son appartement. Une autopsie n'a pas été effectuée.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2593_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2593_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..36f0463be2052e0f78d9a076e8ddd75b7947659e
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2593_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Une femme de 33 ans sans antécédents médicaux a été admise au service d'obstétrique en raison d'une grossesse avec des fibromes utérins. Elle a accouché naturellement sans anesthésie. Il s'agissait du premier accouchement de la patiente. Elle n'a pas eu d'hypertension pendant la grossesse, mais la tension artérielle systolique a parfois dépassé 150 mmHg à partir du quatrième jour post-partum. Elle a été libérée le cinquième jour post-partum (premier jour de maladie) avec une tension artérielle matinale de 158/82 mmHg. À son retour à la maison, la patiente a ressenti un léger mal de tête. Vers 22 heures ce soir-là, 10 minutes après être allée au lit, elle a soudain ressenti des frissons et a eu un mal de tête sévère et pulsatile qui a culminé en environ 10 s. Des nausées ont accompagné le mal de tête, mais il n'y a pas eu de scotomes scintillants ou de symptômes ophtalmiques. Sa tension artérielle était de 159/100 mmHg. Le mal de tête a disparu en position debout, mais s'est aggravé et est devenu insupportable en quelques secondes lorsqu'elle était en position couchée. Par conséquent, elle n'a pas pu se coucher toute la nuit. Le jour suivant, la patiente a visité notre hôpital. Sa tension artérielle était de 156/110 mmHg au moment de l'examen. L'acétaminophène et le diazépam n'ont pas amélioré le mal de tête, et elle a été admise le même jour.
+Lors de l'admission, sa température corporelle était de 35,6 °C et sa tension artérielle de 178/110 mmHg. Aucune anomalie n'a été constatée lors de l'examen physique du thorax ou de l'abdomen. La conscience était claire et il n'y avait aucun symptôme neurologique, y compris la raideur de la nuque. Les résultats de laboratoire ont montré un nombre de globules blancs de 7390/µl, une protéine C-réactive de 0,94 mg/dl et aucune anémie. Les fonctions hépatique et rénale étaient normales et les niveaux d'électrolyte étaient dans la plage normale. Le D-dimère était élevé à 8,1 µg/ml, mais il n'y avait aucune autre anomalie dans le système de coagulation. La tomodensitométrie (TDM) du cerveau à l'admission (jour 2) au moment du soulagement des maux de tête n'a montré aucune anomalie et l'angiographie par TDM (A-TDM) n'a montré aucune sténose vasculaire ou occlusion veineuse (Fig.
+Après admission, le mal de tête pulsatait sur toute la tête et devint extrêmement sévère en 10 s en position couchée. Le mal de tête se résolut en quelques secondes en position debout ou assise, mais ne disparut pas. L'intensité du mal de tête était variable et s'aggrava pendant environ 10 minutes/h. Les scotomes scintillants n'ont pas été observés. Une heure après l'administration de nifedipine, le mal de tête diminua et elle put dormir en position assise pendant un court moment le jour 2. Le troisième jour après la sortie, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau ne révéla aucun signe de thrombose veineuse directe et aucune autre anomalie (Fig. ), mais l'angiographie par résonance magnétique (ARM) révéla une mauvaise visualisation des artères périphériques (Fig. A). Nous avons soupçonné un RCVS et prescrit du vérapamil 120 mg/jour (en trois doses fractionnées). Après avoir pris du vérapamil la nuit, son mal de tête se résolut environ 1 h plus tard et elle put se coucher en position couchée. Le jour 4, elle a eu un mal de tête soudain précédé de frissons lorsqu'elle s'est couchée ; cependant, elle n'a pas eu de mal de tête soudain ultérieur. Le jour 10, l'IRM du cerveau (Fig. B) a révélé des sténoses diffuses et segmentaires dans les artères cérébrales moyennes et postérieures bilatérales et l'artère basilaire. Par la suite, elle a eu un mal de tête modéré une fois par semaine pendant plusieurs heures ; cependant, le mal de tête ne s'est pas aggravé en position couchée. Les maux de tête ont complètement disparu le jour 42. L'IRM réalisée le jour 43 (Fig. C) a révélé une amélioration de la sténose vasculaire. Le vérapamil a été arrêté le jour 62 ; cependant, le mal de tête n'a pas récidivé.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2604_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2604_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..5d5d5e0da6a35fa5cd3da9b0d54c4268177286e3
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2604_fr.txt
@@ -0,0 +1,2 @@
+Un homme de 52 ans souffrant d'hypertension bien contrôlée et sans antécédents ophtalmologiques a présenté un nombre accru de corps flottants dans l'œil droit. Il n'avait pas d'antécédents de diabète sucré. Après examen, nous avons identifié un site de croisement artériovénal organisé (). En utilisant la photographie du fond d'œil en couleur, l'OCTA et l'angiographie à fluorescence ultra-large, nous avons détecté le site de croisement artériovénal affecté : un NEV sous le disque optique et des NPAs périphériques dans le quadrant comprenant le NEV, indiquant un ancien BRVO. Aucune autre maladie choriorétinienne pouvant être associée à un corps flottant, y compris des déchirures rétiniennes ou des macroanévrismes artériels rétiniens, n'a été observée. L'OCT B-scan n'a révélé aucune preuve de décollement du vitré postérieur. Cependant, l'OCTA a indiqué une extension du NEV à travers le PVM dans la cavité vitréenne, avec le corps flottant apparemment originaire d'un point spécifique dans le NEV. Il est à noter qu'après un examen complet de toutes les tranches OCTA, aucune traction du PVM visible n'a été détectée au site de saignement.
+Lors de la visite initiale, la meilleure acuité visuelle corrigée de l'œil droit était de 20/20. Au cours des 5 semaines précédant l'intervention, il n'y a pas eu d'exacerbation des symptômes liés aux hémorragies du vitré, tels que l'augmentation des corps flottants ou la diminution de l'acuité visuelle. Après la photocoagulation rétinienne et la vitrectomie pars plana pour les NVEC et les NVP, l'acuité visuelle s'est améliorée à 20/13, et les corps flottants ont diminué. Après l'intervention, une meilleure visibilité a permis de localiser précisément le site de la traversée artérioveineuse affectée et ses vaisseaux blanchis (E), ce qui a confirmé le diagnostic de NVEC. Le NVEC a été enlevé avec succès, et les NVP ont été délimités distinctement à l'aide d'une OCTA ultra-large.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2615_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2615_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..cf0234704074fa4b4b03f28f963029648baf470b
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2615_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Un homme de 73 ans a été diagnostiqué avec un cancer du côlon et a subi une hémicolectomie droite à notre hôpital. Le diagnostic final de cancer du côlon a révélé un adénocarcinome, type 2, 70 × 40 mm, tub2 > tub1, T4a (SE), int, INFb, Ly1a, V1b, Pn0, N1a (1/30), stade p TNM de la neuvième édition. La tomographie par ordinateur (CT) avant la chirurgie pour le cancer du côlon a révélé un nodule solide mesurant 16 mm de diamètre dans le segment postéro-basal (S9) du poumon droit (Fig. a). Trois mois après la chirurgie pour le cancer du côlon, la taille du nodule pulmonaire a augmenté (diamètre, 18 mm ; Fig. b). Les niveaux de marqueurs tumoraux, y compris l'antigène carcino-embryonnaire (1,7 ng/mL), l'antigène glucidique 19-9 (5,2 U/mL), le fragment de cytokératine 19 (2,2 ng/mL), et le peptide pro-gastrin (66,9 pg/mL), étaient tous dans les limites normales. La tumeur pulmonaire était fortement soupçonnée d'être une métastase du cancer du côlon en raison de la croissance de la tumeur. Aucune autre métastase n'a été observée sur la tomographie par ordinateur à contraste renforcé. Nous avons considéré une bronchoscopie préopératoire. Cependant, le patient a préféré la chirurgie à des fins diagnostiques et thérapeutiques. L'angiographie par tomographie 3D (3D-CT) a révélé que A7a se ramifiait à partir de la PA principale droite, tandis que A7b se ramifiait à partir de l'A8+9+10 comme d'habitude (Fig. a, b). Les A7a et A7b étaient situés sur les côtés ventral et dorsal de la veine basilaire, respectivement.
+Une ségmentectomie basale droite a été réalisée par thoracotomie assistée par vidéo. La fissure interlobaire entre les lobes moyen et inférieur était incomplète. Nous avons ensuite disséqué autour de la veine pulmonaire inférieure (VPI) pour identifier la frontière entre les lobes moyen et inférieur. Au cours de la dissection du côté crânien de la V6, nous avons ensuite trouvé l'A7a qui était proche de la V6 (Fig. a). L'A7a se ramifiait à partir de la PA principale droite et a été observée derrière le bronche V4+5 et le lobe moyen pendant l'opération (Fig. b). La PA basale, à l'exception de l'A7a, a été divisée à l'aide d'une agrafeuse, et l'A7a a été ligaturée et divisée (Fig. c). Le bronche basale a ensuite été divisé à l'aide de l'agrafeuse. Après la division de la veine du segment basale (V7-10), le plan intersegmental a été disséqué à l'aide de l'agrafeuse le long des lignes de gonflement et de dégonflement. Le diagnostic par section congelée intraopératoire a révélé que la tumeur était compatible avec une métastase du cancer du côlon. La durée totale de l'opération était de 144 minutes et le volume total de perte de sang était de 30 ml.
+L'évolution postopératoire a été sans incident. La tumeur avait atteint un diamètre maximal de 20 mm, et le diagnostic pathologique final était un carcinome à petites cellules et un adénocarcinome, contrairement au diagnostic de la section congelée. Le stade pathologique de la tumeur était p-T1cN0M0, stade p IA3. Bien que nous ayons proposé une lobectomie droite inférieure avec dissection systématique des ganglions lymphatiques médiastinaux, la patiente n'a pas accepté. La patiente a reçu une chimiothérapie adjuvante (XELOX) pour le cancer du côlon après une discussion avec le conseil du cancer de notre établissement. Il n'y a pas eu de récidive du cancer du poumon et du côlon à un an de suivi.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2632_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2632_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..418299a6b402ce1405ec2a9b541fb86009c8a3ac
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2632_fr.txt
@@ -0,0 +1,10 @@
+Une fille de 6 ans a été diagnostiquée avec une anémie aplasique acquise en décembre 2019. Les études cytogénétiques ont montré un caryotype 46XX, une étude de rupture chromosomique était normale, le clone d'hémoglobinurie nocturne paroxystique était absent et l'exome clinique ne montrait aucune mutation génétique pour le syndrome de l'insuffisance médullaire héréditaire. Elle n'a pas eu d'infection significative pendant la période pré-transplantation, à l'exception de l'infection par le SARS-CoV-2 en juin 2020. Comme elle n'avait pas de frère ou de sœur compatible ou de donneur non apparenté compatible, elle a reçu une greffe de cellules souches haplo-identiques en juillet 2020.
+Le protocole de conditionnement était composé de Rabbit ATG du jour 9 au jour 7 (0,5 mg/kg pendant 1 jour et 2 mg/kg pendant 2 jours), de Fludarabine 40 mg/m2 pendant 4 jours (du jour 6 au jour 3), de Cyclophosphamide 14,5 mg/kg pendant 2 jours (du jour − 6 au jour − 5) et d'une seule fraction de TBI (400 cGy) le jour − 1. Le jour de la transplantation, elle a reçu une greffe de cellules souches du sang périphérique du père avec 10 millions de cellules CD34+/kg et 2,41 × 108 cellules CD3+ T/kg. Après la transplantation, du Cyclophosphamide (50 mg/kg) a été administré les jours + 3 et + 4, suivi par de la Ciclosporine et du Mycophénolate mofetil le jour + 5 en tant que prophylaxie de la maladie du greffon contre l'hôte (GvHD).
+Le jour +9, elle a développé une fièvre élevée avec début de greffe. Sa ferritine était élevée à 65000 ng/mL et sa moelle osseuse avait une hémophagocytose. Les cultures sanguines étaient négatives. Le jour +13, un diagnostic de syndrome d'activation des macrophages induit par Candida tropicalis a été établi sur la PCR sanguine et l'imagerie radio de l'abdomen. Elle a été traitée avec des antifongiques (caspofungine et posaconazole), des immunoglobulines intraveineuses (1 g/kg pendant 5 jours) et de la méthylprednisolone intraveineuse (2 mg/kg). Elle a continué à avoir une fièvre élevée et la ferritine a atteint un pic de 190 000 ng/ml le jour +13. Par conséquent, une dose d'Alemtuzumab intraveineuse (0,1 mg/kg) a été administrée à la suite de quoi sa fièvre a diminué.
+La patiente a développé une hypertension à partir du jour + 13 nécessitant trois médicaments antihypertenseurs. Le jour + 14, elle a eu des selles molles avec des douleurs abdominales. Les douleurs abdominales ont persisté avec des selles molles fréquentes et une hématochésie importante. Une échographie de l'abdomen a suggéré une pancocolite. La budésonide orale a été commencée pour une éventuelle GVHD intestinale, et la méthylprednisolone intraveineuse a été poursuivie en raison de la possibilité d'une GVHD intestinale de stade 4. La patiente a eu une greffe de neutrophiles le jour + 16 et les neutrophiles ont continué à augmenter. Cependant, l'hémoglobine et la numération plaquettaire ont diminué progressivement. La TA-TMA a été suspectée en raison d'une anémie, d'une thrombocytopénie, d'une hypertension, d'une hémorragie gastro-intestinale, d'une diminution de l'albumine sérique et d'une lactate déshydrogénase élevée. Le jour + 20, le frottis sanguin a montré 1 RBC fragmenté par champ de haute puissance, et le jour + 37, les RBC fragmentés ont atteint un maximum de 5 par champ de haute puissance. Le rapport protéine urinaire : créatinine était de 0,47 le jour + 20, et le rapport a atteint un maximum de 2,88 le jour + 34. Le taux d'haptoglobine sérique était très faible (< 5 mg/dl), mais le test antiglobuline direct était négatif. L'analyse de C5b-9 soluble n'est pas disponible au niveau national et n'a donc pas été réalisée. L'activité ADAMTS-13 était normale. Sur la base des critères TMA globaux, le diagnostic de TA-TMA a été confirmé.
+La ciclosporine a été arrêtée et la patiente a reçu de l'Inj Defibrotide à partir du jour +21. Il n'y avait aucune preuve de variation pathogène dans les gènes associés à la TMA sur l'exome clinique. Elle a continué à avoir des paramètres cliniques et de laboratoire de la TMA après 10 jours de traitement avec du Defibrotide. L'éculizumab, un inhibiteur du complément terminal, a été considéré. L'éculizumab est extrêmement coûteux et il n'a donc pas été possible de le traiter. Le Narsoplimab était disponible dans le cadre d'un programme d'accès élargi pour usage compassionnel. Le Narsoplimab a donc été accessible et a commencé à une dose de 4 mg/kg deux fois par semaine le jour +30.
+Le modèle de selles du patient a changé de selles fréquentes de petit volume à des selles de grand volume avec hématochésie en cours. Une colite sévère avec épaississement inflammatoire mesurant 5,5 mm s'étendant jusqu'au caecum et à la base de l'appendice a été observée lors d'une échographie. Étant donné que la GvHD intestinale et la TA-TMA sont connues pour coexister, elle a également commencé un inhibiteur du TNF-α (Etanercept). Elle a développé une pneumatosis coli après deux doses d'Etanercept les jours + 40 et + 43, et par conséquent, l'Etanercept a été arrêté. Elle a continué à avoir des saignements intestinaux importants nécessitant 86 ml/kg de transfusion de globules rouges pendant 7 jours. La muqueuse intestinale a semblé friable lors d'une échographie en série avec un risque de perforation. Par conséquent, les biopsies endoscopiques n'ont pas été tentées, et la surveillance des intestins a été faite avec une échographie en série.
+Le Narsoplimab a été augmenté de deux à trois fois par semaine au jour + 45 en raison d'une hémorragie intestinale importante. Sa lactate déshydrogénase s'est améliorée de manière spectaculaire après le début du Narsoplimab et son haptoglobine s'est normalisée au jour + 48 (Fig. a). Son hypertension s'est améliorée et son besoin d'antihypertenseurs a été réduit à un seul médicament antihypertenseur à partir du jour + 59 (Fig. a). Son hémorragie intestinale a diminué à partir du jour + 50 et s'est arrêtée complètement au jour + 82. La méthylprednisolone injectable a été progressivement réduite à partir du jour + 72 et arrêtée au jour + 92 en raison de l'amélioration des symptômes intestinaux. Il n'y avait pas de schistocytes dans le frottis sanguin périphérique après le jour + 70. La patiente a reçu la dernière transfusion de cellules sanguines le jour + 70 et la dernière transfusion de plaquettes le jour + 77 (Fig. c). Le Narsoplimab a été réduit à un régime de deux fois par semaine au jour + 109, un régime une fois par semaine au jour + 133, et arrêté au jour + 195 (Fig. a).
+Pendant cette période, la patiente a eu une réactivation du CMV au jour + 59 avec un nombre de copies du CMV de 16 500/ml. Elle a reçu de l'Inj Foscarnet pendant 2 semaines, et la virémie du CMV a disparu au jour + 73. Elle a eu une infection de la peau par un herpes zoster au jour + 111, qui a disparu avec de l'Acyclovir.
+La patiente a développé une GvHD hépatique à partir du jour + 217. Par conséquent, le tacrolimus a été démarré à partir du jour + 217, et le ruxolitinib a été ajouté à partir du jour + 237. Elle a eu une réticulocytopénie sévère secondaire à une infection par le parvovirus le jour + 246. L'infection par le parvovirus a été gérée avec une perfusion d'immunoglobuline. Parallèlement à la parvovirémie, elle a développé un deuxième épisode de TA-TMA se manifestant par des schistocytes circulants, une anémie, une thrombocytopénie, une faible albumine, et une augmentation de la lactate déshydrogénase et de la créatinine (Fig. ). Le rapport protéine urinaire : créatinine a augmenté à 0,89. Par conséquent, le tacrolimus a été arrêté, les stéroïdes ont été démarrés, et le ruxolitinib a été poursuivi. Elle a été démarré sur Narsoplimab à partir du jour + 254, initialement deux fois par semaine pendant 3 semaines. Le Narsoplimab a été augmenté à trois fois par semaine à partir du jour + 274 en raison de la TA-TMA persistante, puis a été réduit à deux fois par semaine à partir du jour + 290 et arrêté le jour + 357.
+La GvHD hépatique a été résolue avec des stéroïdes et du ruxolitinib. Le patient est vivant et en bonne santé et ne présentait aucun signe de TA-TMA lors du dernier suivi à J+650.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2649_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2649_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..1ae731e4ad331fbfcd030f55b2d06ec495b1830d
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2649_fr.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Une femme de 38 ans a subi un examen médical dans notre établissement. Le profil médical de la patiente ne faisait état d'aucune histoire de perte de poids, d'anorexie ou de faiblesse. Elle avait subi une splénectomie 20 ans auparavant pour rupture splénique traumatique. Les tests de laboratoire, y compris la numération globulaire complète, le test de la fonction hépatique et les taux d'alpha-foetoprotéine, étaient dans la plage normale. Une tomodensitométrie abdominale sans amélioration de contraste a révélé l'absence d'une rate normale, avec une masse homogène située au site (A et B). La masse présentait une amélioration hétérogène dans la phase artérielle (C), mais une amélioration homogène dans la phase veineuse (D). La masse était soupçonnée d'être originaire de la queue du pancréas (A et C). Il n'y avait pas de saignement de graisse autour de la masse (). L'image de tomodensitométrie coronale a révélé que cette masse comprimait le rein gauche (A). La masse était alimentée par plusieurs branches de l'artère splénique (B). Une tomodensitométrie abdominale a été réalisée. Elle a confirmé que la masse était située au site normal du pancréas et comprimait le rein gauche (A) et que la masse était ronde, avec des frontières bien définies et sans saignement de graisse. La masse a été considérée comme hyperintense par rapport au parenchyme hépatique sur l'image pondérée en T2 (B). Les images pondérées en T1 ont montré que la masse était hypointense par rapport au parenchyme hépatique et ne perdait pas de signal sur les images T1 hors phase (B). Une partie de la masse était soupçonnée d'être reliée à la queue du pancréas (A et C). L'image de tomodensitométrie coronale a révélé que la masse s'était nettement et inhomogène améliorée (A). La glande surrénale gauche normale a été clairement observée (B). La masse présentait une amélioration homogène dans la phase veineuse (C). Il était clair que la masse présentait une diffusion limitée, car elle était hyperintense sur l'image pondérée en diffusion (DWI) et avait un coefficient de diffusion apparente hypointense sur une carte ADC par rapport au parenchyme hépatique (). Le diagnostic préopératoire était une tumeur de la queue du pancréas. La patiente a été opérée par un chirurgien général ayant 10 ans d'expérience. L'histopathologie a montré des pulpes blanches et rouges, ainsi que du tissu conjonctif présentant des trabécules transportant les artères et les veines (A). Les pulpes blanches comprenaient une gaine lymphatique périartérielle, des follicules lymphatiques et la zone marginale (B). Elle était entourée d'une capsule composée de tissu conjonctif dense (C). Les follicules lymphatiques contenaient des lymphocytes bénins (D). L'histopathologie de la masse a révélé l'apparence d'un parenchyme splénique. Le diagnostic final était une augmentation de l'AS après splénectomie. Cette patiente a été sortie de l'hôpital 4 jours après l'opération sans autres complications ou traitement. La patiente a été perdue de vue par la suite. Ce cas a été rapporté conformément aux critères SCARE 2020 () .
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2652_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2652_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..b8d72b7e4a16d2d20a2afbf17459bf196836e74c
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2652_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Une femme de 73 ans s'est plainte de douleurs dorsales et de faiblesse des membres inférieurs pendant 2 semaines. Il y a 3 mois, après un traumatisme mineur, elle a eu des douleurs dorsales sans faiblesse des membres inférieurs. Une radiographie, y compris des radiographies latérales et une IRM (Fig. a-d) ont été effectuées dans un hôpital local. Initialement, elle a été diagnostiquée avec une fracture de compression L1 et a accepté un traitement conservateur. Après une période asymptomatique, elle s'est plainte de douleurs progressives à la position de la fracture avec faiblesse des deux membres inférieurs et a été référée à notre hôpital avec suspicion de maladie de Kümmell. Les douleurs dorsales évaluées par l'échelle visuelle analogique (VAS) étaient de 9. Selon les critères de classification de l'American Spinal Injury Association (ASIA), la fonction neurologique a été classée comme ASIA C. Les images de reconstruction sagittale de l'IRM ont montré une IVC contenant du liquide avec une intensité de signal élevée sur les images pondérées en T2 et les séquences de l'IRM STIR à L1 (Fig. e-g) et la reconstruction sagittale CT (Fig. h) a montré une IVC linéaire radiolucente, accompagnée d'une compression de la moelle épinière. Les résultats biochimiques n'ont révélé aucune indication anormale d'infection (y compris les taux de protéine C-réactive (CRP), la vitesse de sédimentation globulaire (VSG) et le T-SPOT). En outre, la patiente a nié l'histoire du cancer ou de la tuberculose et a également nié l'hypothermie, les sueurs nocturnes et la faiblesse.
+Avant l'intervention, nous avons obtenu le consentement éclairé de la patiente et de sa famille pour effectuer l'opération. Les patients ont été placés en position couchée sur le ventre sous anesthésie générale avec des potentiels évoqués somatosensoriels et des potentiels évoqués moteurs pour la surveillance de la moelle épinière. Après avoir positionné la lésion avec le bras en C, une approche postérieure standard de la ligne médiane avec un décapage sous-périsostal a été utilisée pour exposer les processus épineux, la lame et les facettes articulaires. Compte tenu de la présence d'ostéoporose chez la patiente âgée, nous avons effectué une fixation de la tige de la colonne vertébrale avec un long segment (système de tige de la colonne vertébrale Cox, Fule Science & Technology, Pékin, Chine) de T10 à L3 pour éviter une défaillance de l'implant (Fig. a). Ensuite, une laminectomie-facétoctomie complète a été effectuée pour décompresser et visualiser complètement le sac dural. Une tige de stabilisation temporaire a été fixée d'un côté des tiges de la colonne vertébrale. Du côté opposé, les facettes articulaires de la vertèbre malade ont été enlevées pour révéler la tige. Ensuite, la tige et le corps vertébral, y compris le disque supérieur et inférieur, ont été retirés en morceaux par des rongeurs, des ostéotomes ou des curettes. À notre grande surprise, une nécrose caséeuse et une granulation inflammatoire ont été observées dans les lésions chirurgicalement résecées. Les spécimens ont été envoyés pour examen pathologique. Après ostéotomie et débridement dans la colonne antérieure au niveau de L1, nous avons utilisé un corps vertébral artificiel tridimensionnel (3D) (Fig. b-c, Beijing AK Medical Co., Ltd.) au lieu de divers matériaux, tels que des greffes osseuses, des cages en maille ou des cages en titane expansibles, pour reconstruire l'alignement sagittal []. Sur la base de la reconstruction 3D préopératoire des images de CT et de MRI, la prothèse artificielle a été conçue en conformité avec les défauts attendus qui peuvent survenir après la résection du corps vertébral affecté.
+Les examens pathologiques ont rapporté un tissu de nécrose caseuse, un granulome épithélioïde coexistait avec le tissu d'hyperplasie et le bacille acido-résistant a également été trouvé (Fig. e-i).
+Après l'intervention chirurgicale, la patiente a été traitée avec une chimiothérapie antituberculeuse quadruple et un médicament hépatoprotecteur pendant 12 mois et a dû porter une attelle pendant au moins 3 mois. Deux semaines après l'intervention chirurgicale, la patiente pouvait marcher et quitter l'hôpital. Trois mois après l'intervention chirurgicale, les scores de VAS ont diminué de 9 à 1 préopératoire et la fonction neurologique a récupéré à ASIA E. Aucune échec de la fixation interne et récurrence de la tuberculose ne s'est produite lors du dernier suivi (Fig. d).
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2658_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2658_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..8725e6ed26e0e931093d296702cc22d0cc5eada0
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2658_fr.txt
@@ -0,0 +1,5 @@
+La patiente était une Japonaise de 43 ans qui a subi une radiothérapie par particules lourdes de 70 Gy administrée en 5 fractions de 14 Gy pour un mélanome malin choroïdien droit (T3a, N0, M0 stade clinique IIB selon la 8e édition de la classification de l'Union internationale contre le cancer) (Fig. a). La tomographie par émission de positrons-tomographie par ordinateur (PET-CT) réalisée après le traitement n'a révélé aucune accumulation anormale de 2-déoxy-2-(fluorine-18) fluoro-d-glucose, et la réponse complète a été enregistrée (Fig. b). L'examen par PET-CT a ensuite été effectué régulièrement tous les 6 mois, et aucune récidive n'a été notée jusqu'à 4 ans après le traitement, lorsque l'accumulation de contraste (valeur maximale standardisée de l'absorption 10,9) a été observée sur la paroi postérieure de l'estomac (Fig. a).
+L'examen endoscopique gastro-intestinal a révélé une lésion lisse et saillante sur la paroi de la courbure majeure de l'estomac (Fig. b). L'échographie endoscopique (EUS) a révélé une croissance extra-murale d'une tumeur hypoéchogène avec présence de flux sanguin à l'intérieur, sur la paroi postérieure de l'estomac, d'une taille d'environ 2,2 × 2,0 cm (Fig. c). La TDM a montré une masse avec renforcement du contraste en contact avec la paroi de l'estomac (Fig. d). Sur la base des résultats de l'imagerie, une tumeur stromale gastro-intestinale (GIST) à la paroi postérieure du corps inférieur de l'estomac avec croissance extra-murale a été suspectée. Par conséquent, le patient a été référé à notre hôpital pour traitement.
+La chirurgie laparoscopique a été réalisée sous anesthésie générale. Une tumeur pigmentée noire provenant du corps du pancréas a été découverte en contact avec la paroi postérieure de l'estomac (Fig. ), mais aucune continuité n'a été observée. Sur la base des résultats intraopératoires, une métastase du mélanome choroïdien malin au pancréas a été diagnostiquée. Étant donné qu'aucune autre lésion n'a été découverte dans la cavité abdominale, il a été déterminé que la résection serait possible, et une résection laparoscopique de la queue du pancréas a été réalisée.
+La tumeur réséquée comprenait un seul nodule noir d'un diamètre de 27 mm (Fig. ) La coloration à l'hématoxyline et à l'éosin a révélé des cellules fusiformes produisant du pigment de mélanine (Fig. a). L'examen immunohistologique a montré des signaux positifs pour la protéine S100, HNB-45 et Melan A, confirmant le diagnostic (Fig. b-d). Le 20e jour postopératoire, une fistule pancréatique de grade IIIa (classification Clavien-Dindo version 2) s'est développée, mais une amélioration a été obtenue en utilisant un traitement conservateur. La patiente a été déchargée le 50e jour postopératoire.
+L'administration de 3 mg/kg de nivolumab a été initiée en tant que chimiothérapie adjuvante 2 mois après la chirurgie, mais 2 mois plus tard, de multiples métastases pulmonaires ont été détectées par CT. Par conséquent, l'administration de 3 mg/kg d'ipilimumab a été initiée. Après la première dose, le patient a développé une colite en tant qu'événement indésirable lié au système immunitaire et une diarrhée de grade 3 (basée sur la classification des critères de terminologie commune pour les événements indésirables version 5.0), cette dernière ayant été améliorée par l'administration orale de 30 mg de prednisolone. Il y a eu une épidémie de dermatite, qui a également été jugée comme un événement indésirable lié au système immunitaire, et l'administration d'ipilimumab a été interrompue. Deux cours de 800 mg/m2 de dacarbazine ont été administrés 12 mois après la chirurgie, mais le traitement a été interrompu en raison de métastases au rein gauche. L'administration de nivolumab a repris 28 mois après la chirurgie. Le patient était vivant après 17 cours de nivolumab sans symptômes ou exacerbation de la lésion.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2662_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2662_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..7b70552771bbb73116537e69fd411d2b78058ec4
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2662_fr.txt
@@ -0,0 +1,5 @@
+Un patient de 55 ans, qui s'est présenté à notre hôpital en août 2021, en raison d'infections répétées à plusieurs incisions pendant plus d'un an après une cholécystectomie laparoscopique pour calculs biliaires compliqués par une cholangite. À l'examen, les incisions sous le processus xiphoïde étaient rouges et enflées, les incisions étaient déhiscentes, la peau était chaude et un peu suppurée ().
+Le patient avait de multiples incisions, des infections et des exsudats purulents répétés après la chirurgie, avec une récidive moyenne d'environ 25 jours, mais les résultats de routine sanguins ne montraient aucune anomalie. Selon les résultats de l'échographie B (), compte tenu de la formation de sinus sous le processus xiphoïde. En septembre 2021, une nouvelle chirurgie laparoscopique et une exploration abdominale ont été effectuées, la trace sinusale a été coupée et le drainage de l'abcès. Puis, un traitement anti-infection par la pipéracilline sodique et le tazobactam sodique a été administré, mais l'effet était encore médiocre après un certain temps. Nous avons découvert que les incisions chirurgicales ne guérissaient toujours pas, la peau entourant les incisions était rouge, enflée et douloureuse, et une suppuration était présente ().
+Depuis son admission, la température corporelle du patient et les résultats de routine sanguins étaient normaux (). En outre, la culture bactérienne régulière et la coloration des bacilles acido-résistants (AFB) étaient négatives, mais les échantillons sanguins pour le test des anticorps antituberculeux (TB-Ab) étaient positifs. Combinés à l'examen thoracique du patient par tomodensitométrie (), à l'examen de la tuberculose et aux symptômes cliniques du patient, ils ne confirmaient pas la présence de maladies liées à la tuberculose. Afin de résoudre davantage la question et de déterminer les pathogènes, la technologie de séquençage matagenomique couvrant le pathogène est utilisée pour identifier précisément les pathogènes.
+Le 29 novembre 2021, le tissu provenant des incisions du patient a été prélevé pour le séquençage métagénomique de l'ADN de la prochaine génération (mNGS) (KingMed Diagnostics, Changsha, Chine). Il a détecté 53 séquences pouvant être cartographiées sur M. senegalense sur un total de 113 séquences, et la couverture était de 0,09 %, soit 58,76 % du total des séquences microbiennes (). Une PCR ciblée de M. senegalense utilisant deux paires d'amorces a été appliquée : 16S ARN vers 5′-AGCGGCGGAGCATGTGGATTA-3′, inverse 5′-GCTGATCTGCGATTACTAGCGACTC-3′ (GenBank : ; rpoB vers 5′-TGCGTGCCATCTTCGGTGAGA-3′, inverse 5′-GTCGATGTTCCAGCCTGCCTTG-3′ (GenBank :). Les amorces ont été conçues et vérifiées à l'aide de Primer-BLAST sur la base de la séquence du génome de référence de M. senegalense dans NCBI. Par la suite, la technique d'électrophorèse capillaire (Qsep 100TM ; Bioptic) a également permis de détecter l'infection par M. senegalense ().
+Selon les résultats, le patient a été initié à la clarithromycine orale (500 mg, deux fois par jour), à la moxifloxacine (400 mg, une fois par jour), à la rifampicine (450 mg, une fois par jour) et à la doxycycline (100 mg, une fois toutes les 12 heures). Puis le gonflement a progressivement diminué et il n'y avait pas de suintement purulent évident. Après 20 jours, les incisions du patient ont bien guéri, et il n'y avait aucun signe de récidive au 60e jour après la quadruple thérapie ().
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2667_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2667_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..5e8389acea6ee0f90096a0ad15b3d95e679a076c
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2667_fr.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Un patient asymptomatique de 78 ans a été évalué pour un cancer de la prostate. La TDM a révélé une masse de 56 × 77 mm au médiastin postérieur (Fig. ); par la suite, il a été diagnostiqué porteur d'une AVA. Hormis le cancer de la prostate, ses antécédents médicaux étaient sans particularité. Il n'avait pas d'antécédents de dysfonction hépatique ni de traumatisme. En outre, les résultats de l'examen physique et les données de laboratoire étaient normaux. Après avoir longuement discuté avec les thoraciques généraux, nous avons craint qu'il puisse y avoir une forte adhérence aux tissus environnants. L'orifice de la veine azygos était plus large que dans les cas précédents rapportés. Les thoraciques ont suggéré qu'il serait plus sûr de pratiquer l'opération sous le pontage cardiopulmonaire par les chirurgiens cardiaques, compte tenu du risque de saignement important. Nous nous attendions à ce que l'exérèse de l'AVA soit difficile à partir des images préopératives. Nous avons donc prévu de bloquer l'écoulement de l'AVA par une embolisation de la bobine et de fermer chirurgicalement l'écoulement de l'intérieur de la veine cave supérieure (VCS), excluant ainsi l'anévrisme de la VCS. Toute compression des structures adjacentes, formation de thrombus ou embolie pulmonaire n'étaient pas évidentes. Nous avons d'abord effectué l'embolisation de la bobine de l'écoulement de l'AVA caudale et des deuxième, troisième et quatrième veines intercostales par la voie de la veine jugulaire interne droite (Fig. ). Ensuite, par une sternotomie en forme de L inversée (quatrième intercostale droite) (Fig. A), un pontage cardiopulmonaire a été établi par la canulation de l'artère fémorale droite et le drainage veineux de la veine cardiaque droite et des deux veines brachiocéphales. Les résultats préopératifs n'ont révélé aucune adhérence de l'AVA au poumon et à la VCS (Fig. B) ; nous avons donc envisagé une exérèse de l'AVA. L'orifice de la veine azygos était de 20 × 50 mm sur la paroi postérieure de la VCS (Fig. C). L'AVA a ensuite été dépressurisée, ce qui a permis l'exérèse de l'anévrisme au moyen d'une pince. Nous avons excisé l'AVA au moyen d'une pince (Powered ECHELON FLEX® 7 ; Ethicon, Tokyo, Japon) et fermé l'orifice. (Fig. D) Le temps de pontage cardiopulmonaire était de 64 min, le temps opératoire de 394 min et le volume de saignement de 105 ml. L'examen histopathologique a confirmé le diagnostic préopératif ; il a révélé peu d'infiltration de cellules inflammatoires autour des vasa vasorum, un épaississement de l'intima et une hypertrophie des cellules musculaires lisses médiales. Les cours chirurgicaux et cliniques ultérieurs se sont déroulés sans incident, et le patient a été renvoyé chez lui huit jours plus tard, dans un état stable. La TDM post-opératoire n'a révélé aucune anomalie, et l'anévrisme a disparu.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2669_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2669_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..93e538cf69af3efce3cb3b0767bd19bcf62d2305
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2669_fr.txt
@@ -0,0 +1,6 @@
+Une Asiatique de 74 ans, sans antécédents familiaux de problèmes médicaux importants, a présenté un érythème au visage, au dos et au dos de ses mains qui s'était développé 3 semaines plus tôt (Fig. a-c). Au même moment, elle a remarqué une masse mammaire droite et une rougeur de la peau du sein (Fig. d). L'échographie mammaire a révélé une vue hyperechoïque de la peau entière du sein droit et une masse irrégulière de 36 mm à la position 9 heures (Fig. ). Un examen d'imagerie par résonance magnétique (IRM) pondérée en T2 a montré une masse à signal élevé au même endroit et un élargissement des ganglions lymphatiques axillaires droits (Fig. a, b).
+Une biopsie par aspiration sous vide a été réalisée. Elle a montré que des cellules atypiques avec des noyaux chromatiniques élargis et un réticulum endoplasmique éosinophile formaient des nids vésiculaires sur une coloration à l'hématoxyline-éosine. Nous avons posé un diagnostic de carcinome canalaire invasif, soupçonné d'être un cancer du sein inflammatoire (Fig. a-c). La tumeur était positive pour les récepteurs des œstrogènes (environ 100 %) et de la progestérone (plus de 90 %), HER2 était négatif et l'indice Ki-67 était de 40 %. Une tomodensitométrie (TDM) n'a révélé aucune métastase et le stade était IIIC (cT4dN3aM0) dans la classification TNM.
+La patiente a également été adressée à un dermatologue. Le signe du châle a été observé sur le haut du dos (Fig. b). Des papules hyperkératosiques et érythémateuses multiples ont été observées au-dessus des articulations métacarpo-phalangiennes et interphalangiennes des deux mains (papule de Gottron, Fig. c). La patiente ne présentait pas de faiblesse musculaire. Les tests sanguins ont montré que sa créatine kinase, son aspartate aminotransférase et son aldolase étaient normales, l'anticorps anti-facteur intermédiaire transcriptionnel 1-γ (spécifique à la dermatomyosite amyopathique) était positif et le test pour l'anticorps anti-aminoacyl tRNA synthétase était négatif.
+Sur la base de ces résultats, elle a été diagnostiquée avec une dermatomyosite amyopathique et a commencé un traitement par prednisolone à 20 mg/jour. Elle a également reçu 4 cycles de thérapie par épirubicine-cyclophosphamide. La dose totale d'épirubicine était de 425 mg et celle de cyclophosphamide de 2970 mg. L'échographie et l'IRM ultérieures ont révélé que la tumeur avait remarquablement rétréci, que le ganglion lymphatique axillaire droit enflé avait disparu (Fig. c, d) ainsi que l'éruption cutanée sur le sein droit. Une mastectomie totale et une biopsie du ganglion lymphatique sentinelle ont donc été effectuées. Aucune cellule tumorale n'a été trouvée dans les ganglions lymphatiques sentinelles et la dissection des ganglions lymphatiques axillaires n'a pas été effectuée.
+La pathologie mammaire a montré un carcinome non invasif dans le conduit. Les ganglions sentinelles dans l'échantillon permanent ont montré une fibrose. L'effet de la chimiothérapie était de grade 2b dans les Règles générales pour l'enregistrement clinique et pathologique du cancer du sein (18e édition) []. Par conséquent, le stade postopératoire était ypTisN0M0.
+La dermatomyosite a commencé à s'améliorer pendant la chimiothérapie. La prednisolone a été réduite à 5 mg/jour après la chirurgie, sans aucune aggravation de ses symptômes. Aucune chimiothérapie postopératoire n'a été effectuée, et elle a pris du létrozole (un inhibiteur de l'aromatase) pendant un an et n'a pas vu de récidive.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2694_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2694_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..a95235bd6e81fba4593fce9c0e3a31742fc60ea1
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2694_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Un homme de 48 ans a été référé à notre service d'urgence avec une histoire de 10 jours de dyspnée progressive, de toux non productive et de fièvre. Il avait auparavant consulté son médecin de famille, qui lui a prescrit un traitement de 7 jours avec un antibiotique. Le patient avait une histoire de 34 paquets-années de cigarette, ne prenait pas de médicaments réguliers et n'avait pas récemment visité un pays tropical. L'examen physique a révélé une hyperthermie (38,0 °C), avec une tension artérielle et un pouls dans des limites normales. Il était légèrement polypneique (28 cycles par minute) mais n'avait aucun autre signe de difficulté respiratoire. Les sons respiratoires étaient diminués sur les deux bases pulmonaires et aucun son adventice n'a été entendu. Aucune éruption cutanée ou lymphadénopathie n'a été notée et le reste de son examen physique était normal. Les gaz du sang artériel en air ambiant étaient sans particularité et les résultats de laboratoire ont montré une légère anémie normochrome et normocytaire (hémoglobine (Hb) 12,3 g/dL, hématocrite (Hct) 36,1%), une leucocytose (20 920/mm3), une neutrophilie relative (75,5%), une thrombocytose (499 000/mm3) et une élévation de la protéine C-réactive (155,9 mg/L). L'ionogramme et la fonction rénale étaient normaux. La radiographie thoracique a révélé une réduction modérée du volume pulmonaire et un motif réticulaire grossier modéré et diffus sur les deux poumons. Le patient a été diagnostiqué avec une pneumonie acquise dans la communauté et, après admission au service de médecine, a commencé un traitement antibiotique empirique avec la levofloxacine.
+Pendant les premiers jours après l'admission, une fièvre persistante et des taux élevés de marqueurs inflammatoires ont été notés. Compte tenu de l'état du patient, une procédure de diagnostic d'investigation a été initiée. Les cultures sanguines, les tests VIH et hépatite ont été négatifs. La coagulation, la fonction hépatique et le sédiment urinaire étaient remarquables. La bronchoscopie et le lavage bronchoalvéolaire ont été négatifs pour les cellules malignes, et les examens virologiques, bactériologiques et mycologiques et la réaction en chaîne de la polymérase ont été négatifs pour l'ADN mycobactérien. L'échocardiographie transthoracique n'a révélé aucune végétation valvulaire, et un frottis sanguin n'était pas compatible avec un syndrome myélodysplasique. L'échographie thoraco-abdomino-pélvienne a révélé plusieurs ganglions lymphatiques dans tous les compartiments médiastinaux, mais aucune adénomatose hilaire. Des kystes et nodules multiples, avec prédominance de la zone médiane à supérieure, et un épaississement interstitiel ont été observés dans les poumons (Figure ). Les dimensions du foie étaient agrandies, avec plusieurs lésions hypo-atténuantes irrégulières et des ganglions lymphatiques infracentimétriques dans le hile hépatique (Figure ). En conséquence, une biopsie du foie guidée par ultrasons a été réalisée. L'examen histologique (Figure ) et immunohistochimique (c'est-à-dire positivité pour la protéine S-100 et les antigènes CD1a) a établi un diagnostic de LCH.
+Un traitement aux stéroïdes (prednisolone, 1,0 mg/kg/jour) a été initié, et le patient a été encouragé à arrêter immédiatement de fumer, ce qui a clairement amélioré l'évolution clinique de la maladie. Six mois plus tard, il reste asymptomatique, avec de faibles niveaux de marqueurs inflammatoires, bien que ses radiographies pulmonaires et hépatiques restent inchangées.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2695_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2695_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..fe40f388932c23a37f7fdcc543e445991676f8e4
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2695_fr.txt
@@ -0,0 +1,6 @@
+Un homme chinois de 44 ans, pesant 55 kg et mesurant 165 cm, a été présenté au service de neurochirurgie de notre établissement avec un antécédent de 11 mois de céphalées paroxystiques et de faiblesse du membre droit sans autre symptôme positif pertinent. Le patient avait été diagnostiqué NF1 depuis plus de 30 ans. Son antécédent chirurgical comprenait une résection de tumeur pariétale gauche en mai 2016, dont la pathologie postopératoire indiquait un sarcome glial (grade IV de l'Organisation mondiale de la santé). En juillet 2017, le patient a présenté des céphalées paroxystiques avec faiblesse du membre droit. La tomographie par ordinateur (CT) de la tête a révélé une récidive de gliome pariétal gauche, un infarctus cérébral aigu dans le lobe frontal gauche et autour du ventricule. En conséquence, le patient a reçu un traitement conservateur au service de neurologie.
+La seule constatation positive pertinente de l'examen physique était la présence de nombreux neurofibromes cutanés et de nombreuses taches café-au-lait de différentes tailles dispersées sur le tronc et les membres (Fig. ). Les résultats des examens cardiovasculaires, respiratoires et abdominaux du patient étaient tous remarquables. Sa tension artérielle de base était comprise entre 120 et 140 mmHg pour la tension artérielle systolique et entre 65 et 85 mmHg pour la tension artérielle diastolique. Il a nié toute utilisation actuelle de médicaments, de tabac ou d'alcool, et une histoire familiale de NF a également été exclue.
+Les résultats de l'examen préopératoire du patient étaient sans particularité, y compris l'analyse du sang et de l'urine. Son examen électrocardiographique a montré un rythme sinusal normal. Sa radiographie thoracique a révélé de multiples nodules dans les deux champs pulmonaires, le plus important étant situé dans le quadrant supérieur droit du champ pulmonaire et ayant un diamètre d'environ 29 mm. L'imagerie par résonance magnétique de la tête a révélé la récidive d'un gliome. Le patient a été programmé pour une résection des gliomes récidivants.
+Pendant l'examen préopératoire, on a pensé que l'application d'une anesthésie générale serait plus appropriée pour le patient. Le patient a été surveillé avec électrocardiographie, fréquence cardiaque (FC), pression artérielle invasive et oxymétrie de pouls dans la salle d'opération. Il a été anesthésié avec du midazolam 3 mg, de l'éthomidate 14 mg, du cisatracurium 20 mg, du fentanyl 0,15 mg et du propofol 60 mg en séquence. Lorsque la respiration assistée a été démarrée, le moniteur a montré une augmentation persistante de la pression artérielle. En l'espace de 40 secondes, elle est passée à environ 310/140 mmHg, et la FC a augmenté à environ 140 battements par minute (bpm). Nous avons rapidement éliminé les possibilités suivantes : prise du mauvais médicament, dysfonctionnement de l'équipement de surveillance de la pression artérielle ou problème d'accès veineux. Pour prévenir les complications cardiovasculaires, nous avons pris des mesures pour contrôler la pression artérielle et la FC du patient avec de la phentolamine 2 mg, de l'esmolol 30 mg et du remifentanil 80 μg lorsque la pression artérielle était d'environ 310/140 mmHg et la FC d'environ 140 bpm. Les valeurs de la pression artérielle étaient stables pendant l'intubation, mais la FC a continué à être supérieure à 110 bpm.
+La tension artérielle du patient était stable pendant l'opération. Cependant, il y a eu une fluctuation de la tension artérielle pendant l'extubation avec une augmentation atteignant 210/140 mmHg, qui a été interrompue avec 1 mg de phentolamine. Néanmoins, la fréquence cardiaque du patient a continué à être supérieure à 120 bpm, et il n'a pas été sensible au blocus β-adrénergique.
+Pendant le suivi postopératoire, aucune céphalée, nausée ou modification de la tension artérielle (hypotension en particulier) n'a été observée, et la tachycardie du patient a disparu 3 jours après l'opération. Pour étudier les causes de l'hypertension sévère pendant l'induction de l'anesthésie, nous avons initié une analyse biochimique de ses hormones surrénaliennes 3 jours après l'opération, qui a révélé des résultats de laboratoire sanguins élevés sur 24 heures : épinéphrine 3,57 nmol/L (intervalle normal, 0,01-0,34 nmol/L), métanéphrine 8,99 nmol/L (0,01-0,42), normétanéphrine 2,25 nmol/L (0,01-0,71), et vanillylmandelate 160,41 nmol/L (0,01-62). Par la suite, une TDM de l'abdomen avec renforcement du contraste (Fig. ) a révélé une masse hétérogène de 7,7 cm × 6,7 cm dans la glande surrénale gauche.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2699_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2699_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..3b6daf14c24b6bd867d63aee1b1e09e8c13b9728
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2699_fr.txt
@@ -0,0 +1,6 @@
+Un homme de 32 ans qui a connu une fracture récurrente après un épisode de syncope a été admis à la première clinique de l'université médicale de Chine. Six mois avant l'heure actuelle, il a eu un épisode de syncope en position couchée ; il a ressenti une douleur au bas du dos après avoir repris conscience. Une tomographie par ordinateur (CT) dans l'hôpital local a indiqué de multiples fractures thoraco-lombaires, et il a été traité avec une fixation externe. Un mois auparavant, il a connu un autre épisode de syncope en position assise sur le siège du conducteur, mais avant de conduire ; il a ressenti une douleur à l'épaule gauche en se réveillant. L'analyse aux rayons X a indiqué de multiples fractures de l'humérus proximal gauche, et il a été traité avec une fixation externe. Il a ensuite été admis à notre hôpital pour un examen plus approfondi.
+L'évaluation en laboratoire a révélé une augmentation des β-CTX (981,8 pg/ml ; plage normale < 584 pg/ml) et des P1NP (81,93 ng/ml ; plage normale 20,00-80,00 ng/ml) et une diminution de la 25(OH)D3 (12,99 ng/ml) ; les taux sériques de calcium (2,3 mmol/L), de phosphore (1,27 mmol/L), de magnésium (0,96 mmol/L), de phosphatase alcaline (ALP) (93 U/L ; plage normale 35-100 U/L) et d'hormone parathyroïdienne (PTH) (24,92 pg/ml ; plage normale 15,00-65,00 pg/ml) étaient normaux. Les HLA-B27, les gaz du sang artériel, la fonction rénale et la fonction hépatique étaient tous dans les limites normales.
+Des radiographies du crâne, des mains bilatérales, de l'articulation de l'épaule gauche et des hanches bilatérales ont été réalisées. L'image du crâne a révélé une ombre suspecte de transmission de la lumière à l'os frontal gauche. Une île osseuse a été détectée dans la phalange proximale du pouce gauche. Les hanches bilatérales ont présenté des changements dégénératifs modérés, et une fracture comminutive de la tubérosité majeure gauche de l'humérus a été observée sur les radiographies et les scanners de l'articulation de l'épaule gauche. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) des vertèbres thoraciques et lombaires est représentée à la figure , révélant une fracture de compression de la vertèbre L3, une cyphose locale, une sténose du canal rachidien et une compression de la queue de cheval. Des altérations de la plaque d'extrémité vertébrale ont été observées dans les disques L1 à S1, et des renflements discaux L2-S1 et de légères protubérances discales L4-S1 ont été notés. Des nœuds de Schmorl ont été observés dans de multiples vertèbres thoraciques et lombaires (T8, T12, L1 et L5). Bien que la densité minérale osseuse (DMO) examinée par absorptiométrie à rayons X à double énergie (DXA) de l'articulation de la hanche était normale, les valeurs de DMO de L2 (0,820 g/cm2, Z-score − 1,4) et L4 (0,877 g/cm2, Z-score − 1,7) étaient faibles.
+L'électrocardiogramme effectué a indiqué une tachycardie sinusale, et son rythme cardiaque était de 107 battements/min. L'échographie cardiaque a montré une hypertrophie du septum ventriculaire (9-11 mm), mais la fonction systolique ventriculaire gauche était normale au repos. L'angiographie par TDM des artères de la tête et du cou a indiqué un amincissement de l'artère vertébrale droite.
+Le patient avait des antécédents d'hypertension de 4 ans. Le patient n'avait pas souffert de fracture dans le passé. Son père souffrait d'hypertension et de thrombose cérébrale, et il avait un fils de 9 ans atteint de la maladie de Kawasaki. Sa mère et sa sœur étaient en bonne santé. Le patient avait une taille et une apparence normales (taille, 173 cm ; poids, 72 kg ; IMC, 24 kg/m2 ; absence de sclère bleue). Le patient avait également des dents et une audition normales, et aucune cyphose évidente n'a été observée.
+Des échantillons de sang ont été prélevés sur le patient et les membres de sa famille, et l'ADN génomique a été extrait à l'aide d'un kit d'extraction de sang (Tian Jing Biochemical Technology Beijing, Ltd.). Les régions génomiques, y compris les régions d'épissage et de codage des exons, d'un panel de gènes associés au métabolisme osseux ont été amplifiées par PCR, puis séquencées à l'aide du système Illumina NextSeq 500 (Illumina, San Diego, CA, USA). Les variations ont été confirmées par séquençage Sanger (ABI 3730, Applied Biosystems, Foster City, CA, USA). Cette analyse a révélé une mutation hétérozygote dans COL1A2 (NM_000089 ; c.4048G > A, (p.G1350S)) chez le patient. L'enquête familiale a révélé que la sœur du patient et sa fille (sa nièce) portaient cette mutation. La sœur du patient s'est avérée être une porteuse hétérozygote asymptomatique, et la nièce avait auparavant subi une fracture de la cheville et avait une dentine imparfaite modérée sans sclérose bleue (Fig.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2708_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2708_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..b917e73d56f9215276c554919a46bde6bb8074d9
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2708_fr.txt
@@ -0,0 +1,7 @@
+Un homme de 35 ans a été hospitalisé pour des ulcères multiples, douloureux et débilitants sur les deux membres inférieurs et le scrotum. Il a commencé par une petite blessure sur sa jambe droite qui a progressivement augmenté de taille. Par la suite, de multiples lésions similaires sont apparues sur les deux membres inférieurs et le scrotum sur une période de 5 mois. Il a été traité avec de multiples cures d'antibiotiques sans résultat.
+En outre, il avait des antécédents de polyarthralgie de 6 mois impliquant les articulations interphalangiennes des deux mains, des genoux et des coudes. Il a rapporté une raideur matinale des deux mains avec une décoloration et un engourdissement de ses doigts lorsqu'il était exposé à des températures basses. Il s'est également plaint d'un engourdissement bilatéral des membres inférieurs. Ces symptômes ont considérablement altéré ses activités quotidiennes. En outre, il s'est également plaint de dysphagie, d'une perte de poids involontaire de 10 kg et de fatigue.
+Il n'y avait pas de fièvre, d'ulcères buccaux récurrents, d'éruption cutanée de photosensibilité et d'antécédents de yeux rouges ou irrités. Il a nié avoir une toux chronique ou des sueurs nocturnes. Il n'avait pas de douleurs abdominales ou de modification des habitudes intestinales. L'examen des autres systèmes était sans importance. Les antécédents familiaux et médicaux étaient insignifiants. Il a nié avoir consommé de l'alcool, avoir fumé ou avoir pris des drogues récréatives. Il n'était pas végétarien et consommait de la viande régulièrement. Il n'y avait pas d'intolérance alimentaire connue, d'allergies médicamenteuses et d'antécédents chirurgicaux.
+L'examen du patient a révélé qu'il était apyrétique et normotendu, avec une fréquence cardiaque de 110 bpm. Il y avait des signes évidents d'alopécie, de peau fragile hyperpigmentée généralisée, de dépapillation de la langue et d'enflure des deux parotides. Le phénomène de Raynaud a été observé au niveau des deux mains. De nombreux petits ganglions lymphatiques étaient palpables au niveau des régions cervicales et supraclaviculaires bilatérales, qui étaient mous et mobiles. Il y avait de multiples ulcères sur son scrotum et ses deux jambes, d'âges différents, indiquant une chronicité, le plus grand mesurant 10 × 5 cm. Les ulcères avaient une forme irrégulière, des bords érythémato-violets avec une base nécrotique jaunâtre. Cependant, les jambes étaient chaudes et bien perfusées, avec des pouls périphériques distinctement palpables. Il n'y avait pas de lésions nodulaires ou de thrombophlébites au niveau des membres inférieurs. L'examen neurologique de ses membres inférieurs a révélé une paresthésie symétrique distale avec perte de sensation vibratoire et diminution de la proprioception. Les examens respiratoires, cardiovasculaires et abdominaux étaient normaux (Fig.
+Les examens de laboratoire ont révélé une hémoglobine de 8 g/dl, un volume corpusculaire moyen (MCV) de 84 fL, un nombre de globules blancs de 6,27 × 10^3/μL avec un nombre de lymphocytes de 1,02 × 10^3 /μL. Un frottis sanguin périphérique a révélé une anémie normocytaire et normocytaire sans signe d'hémolyse ou de blastes anormaux. L'examen de l'anémie a révélé un faible taux de fer sérique de 3,7 μmol/L, une capacité de liaison totale de fer de 25,3 μmol/L, une faible saturation en transferrine de 14,6 %, une ferritine sérique de 100 ng/ml, un faible taux de cobalamine de 176 pg/mL et un taux normal de folate de 16,3 pg/mL. Le taux de cortisol sérique était faible à 124,6 nmol/L tandis que les taux de sodium et de potassium étaient également faibles à 130 mmol/L et 3,0 mmol/L respectivement. Les tests de la fonction hépatique ont révélé un faible taux d'albumine de 27 g/L avec une légère augmentation de l'AST à 63 U/L. Le profil rénal et le dépistage de la coagulation étaient normaux. Les anticorps antinucléaires (ANA) étaient positifs à un titre de 1:5120 avec un motif tacheté. Les autres dépistages auto-immuns ont montré des résultats positifs anti-SSA/Ro 60, anti-SSA/Ro 52, antiSmD1 et anti U1-snRNP. Les C-ANCA, p-ANCA, ADN double brin, anti-SSB/La et facteur rhumatoïde n'ont pas été détectés. Le complément 3 et 4 étaient en dessous de la plage de référence. Les deux marqueurs inflammatoires étaient élevés avec CRP de 219 mg/L et ESR de 154 mm/hr. L'électrophorèse des protéines sériques ne montrait aucune bande paraprotéine ou immunoparesis. Les tests quantitatifs d'immunoglobulines sériques étaient normaux. Les tests sérologiques pour divers agents infectieux (HBsAg, anti HCV ab, anti HIV 1 + 2 ab et tests tréponémiques) étaient négatifs. Les anticorps anti-facteurs intrinsèques et anti-transglutaminase IgA étaient en dessous des limites de détection.
+Les cultures et sensibilités des ulcères de la jambe étaient positives pour Proteus mirabilis. Il a été traité avec un traitement intraveineux d'amoxicilline/acide clavulanique de deux semaines. L'examen histopathologique des ulcères de la jambe a révélé une infiltration de cellules inflammatoires denses avec prédominance de neutrophiles. Il n'y avait aucune preuve de nécrotisation vasculitis, thrombose vasculaire, dysplasie squameuse ou malignité invasive. Aucun mycobactérie atypique ou levure n'a été détecté. Une oesophagogastroduodénoscopie et une coloscopie ont été effectuées, qui ont révélé une gastrite atrophique, une duodénite et une muqueuse colique normale. Le test de l'organisme de type Campylobacter (CLO) a été négatif. Histologiquement, les biopsies de l'intestin grêle ont montré des glandes bien formées et irrégulièrement espacées secondaires à l'expansion de la lamina propria par des infiltrats de cellules inflammatoires lymphoplasmocytaires. Les biopsies du côlon étaient insignifiantes. La coloration périodique acide-Schiff (PAS) était négative. Les résultats étaient incompatibles avec une maladie inflammatoire de l'intestin, une maladie de Whipple, une maladie coeliaque ou une anémie pernicieuse.
+En fonction des caractéristiques cliniques, des examens de laboratoire, des résultats endoscopiques et histologiques, il a été diagnostiqué comme SLE avec pyoderma gangrenosum et déficit en cobalamine. Il a été traité avec de la prednisolone, de l'hydroxychloroquine, du méthotrexate, de la cyanocobalamine parentérale et des suppléments de fer. Une amélioration clinique notable a été observée après le début du traitement recommandé. Au cours de l'examen clinique un mois plus tard, il a signalé une prise de poids, un niveau de bien-être accru, une grande amélioration des lésions cutanées ainsi qu'un contrôle significatif des symptômes.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2720_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2720_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..86a7a61d8108237b06764be9acbd7b098ae2c8aa
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2720_fr.txt
@@ -0,0 +1,8 @@
+Une femme caucasienne de 57 ans a présenté une grande masse sous-mandibulaire non douloureuse. La lésion était présente depuis environ 25 ans avec une augmentation lente de la taille. Les antécédents médicaux de notre patiente étaient anodins. Un examen physique a révélé une masse élastique, mobile, non douloureuse et semi-dure dans sa région sous-mandibulaire droite mesurant environ 8 × 6 cm. La cytologie par aspiration à l'aiguille fine était suggestive d'une PA. La tomographie par ordinateur à contraste renforcé a confirmé une masse géante bien définie sans changements kystiques dans sa région sous-mandibulaire droite (Figure). Aucune augmentation des ganglions lymphatiques ou autres lésions tumorales n'a été détectée. L'extirpation du tumeur sous-mandibulaire a été réalisée sous anesthésie générale.
+Immédiatement après l'ablation, des échantillons ont été obtenus dans la salle d'opération suivant un schéma topographique (Figure). Le groupe 1 comprenait six échantillons de la périphérie de la tumeur, adjacente au tissu sous-cutané ; le groupe 2 comprenait six échantillons de la périphérie de la tumeur, adjacente au plancher de la bouche ; et pour le groupe 3, la tumeur a été ouverte le long de la ligne médiane, et six échantillons profonds ont été extraits du centre de la tumeur.
+La moitié des échantillons de chaque groupe a été fixée dans du formol tamponné à 4 %, traitée et incorporée dans de la paraffine selon les procédures de routine, pour analyse histologique et immunohistochimique. La moitié restante des échantillons de matériel frais de chaque groupe a été immédiatement soumise à cytométrie en flux ADN. Le reste des échantillons chirurgicaux a été étudié de manière routinière au sein du Département de pathologie et a été diagnostiqué comme étant une PA bénigne.
+Des échantillons de chaque groupe ont été hachés au scalpel dans une solution saline tamponnée au phosphate. Des suspensions nucléaires simples ont été préparées en filtrant à travers une maille en nylon de 50 μm. Le contenu en ADN a été mesuré dans un cytomètre de flux Cytomics FC500 (Beckman Coulter Inc., Fullerton, CA, USA). Des histogrammes ADN de 10 000 noyaux au moins ont été tracés. La population de cellules diploïdes ADN correspondant au tissu normal environnant du même endroit a été utilisée comme étalon de référence interne pour l'identification des clones ADN aneuploïdes. Les pourcentages des phases du cycle cellulaire ainsi que les indices ADN des clones aneuploïdes ont été calculés à l'aide du logiciel Modfit 5.2. Les histogrammes ADN ont été classés comme diploïdes s'il y avait un seul pic G0-G1 et aneuploïdes s'il y avait des pics G0-G1 supplémentaires. Le rapport des valeurs de pic G0-G1 aneuploïdes aux valeurs de pic G0-G1 diploïdes a été exprimé en indice ADN. Tous les échantillons avaient un coefficient de variation de pic G0-G1 ne dépassant pas 4 %. Les variables cytométriques suivantes ont été prises en compte : ploïdie ADN, indice ADN et fraction S-phase. Les cas avec des indices ADN entre 0,9 et 1,10 ont été considérés comme ADN diploïdes, et ceux de moins de 0,9 ou de plus de 1,10 comme ADN aneuploïdes.
+La moitié des échantillons en paraffine de tous les trois groupes ont été routinement colorés à l'hématoxyline et à l'éosine. Le reste des échantillons en paraffine a été soumis à la méthode d'immunohistochimie à marqueurs polymères utilisant des anticorps contre α-SMA (α-SMA), cytokératine (CK) AE1/AE3, CK 8, protéine 53 (p53), protéine 63 (p63) et antigène Ki67.
+L'histogramme des échantillons du groupe 1 présentait un pic unique dans la zone G0-G1. La population des noyaux cellulaires était de 5,91 % dans la région G2 et de 91,30 % dans la zone G1. La proportion de cellules en phase S était de 2,78 % et le coefficient de variance (CV) était de 3,70 %. Les échantillons de ce groupe étaient considérés comme étant diploïdes en ADN (Figure ). Les échantillons du groupe 2 présentaient également un schéma diploïde en ADN avec une population de noyaux de 88,26 % dans la région G1 et de 8,80 % dans la région G2. La fraction en phase S était de 2,95 % et le CV était de 3,04 % (Figure ). Les échantillons du groupe 3 présentaient une aneuploïdie en ADN : 48,70 % de la population cellulaire était considérée comme diploïde avec 4,18 % dans la région G2, 91,27 % dans la région G1 et un CV de 2,17 %, tandis que 51,30 % des cellules analysées présentaient un schéma aneuploïde avec 10,53 % dans la région G2, 89,03 % dans la région G1 et un CV de 7,08 %. La fraction en phase S aneuploïde totale était de 0,44 % et la fraction en phase S totale était de 2,45 % (Figure ).
+L'analyse histologique des échantillons des groupes 1 et 2 a montré des structures canaliculaires, des cordons et des îlots de cellules polygonales sans atypie, des feuilles et des filaments de cellules hyalines ou plasmocytoïdes dans un stroma myxoïde. Ces résultats étaient cohérents avec le PA (Figure ). En immunohistochimie, une légère positivité a été observée dans les cellules canaliculaires avec CK AE1/AE3 et CK 8 (Figure ). Les cellules non luminales ont fortement exprimé α-SMA (Figure ). Des cellules occasionnelles étaient positives avec l'antigène de prolifération Ki67 et aucune expression n'a été observée avec p53 (Figure ). Sinon, les cellules myoépithéliales ont montré une coloration nucléaire fortement positive pour p63 (Figure ).
+Les échantillons du groupe 3 présentaient un modèle histologique inhabituel. Ces zones hypercellulaires étaient composées de blocs de cellules épithéliales rondes à ovoïdes sans le myoépithélium « réminiscent ». Les cellules épithéliales étaient rondes avec un cytoplasme eosinophile pâle et des noyaux ronds à ovales. Le pléomorphisme nucléaire ou l'atypie, les cellules luminales malignes et les foyers nécrotiques n'ont pas été observés (Figure ). L'étude immunohistochimique a montré une forte expression des CK AE1/AE3 et CK 8 dans la plupart des cellules épithéliales (Figure ). La coloration p63 et α-SMA a été observée à un degré moindre que dans les échantillons des groupes 1 et 2 (Figure ) tandis que l'expression de l'antigène Ki67 était plus intense (Figure ). La p53 a été exprimée dans quelques cellules épithéliales (Figure ).
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2723_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2723_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..75bcdfd8e6d919acb59316dd2ab491714549f315
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2723_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Un patient de 40 ans, non diabétique, non fumeur et normotendu a été présenté avec des antécédents de douleur persistante le long de la face dorsale du pied droit, qui s'aggravait avec les activités. Une prise en charge conservatrice a été essayée pendant 8 mois sans beaucoup de soulagement. Le diagnostic d'ATTS a été fait lors de l'examen clinique. La vitesse de conduction nerveuse (NCV) a montré une conduction diminuée dans le nerf péronier profond et le test de stress était positif. Le patient a été prévu pour une opération. Sous anesthésie rachidienne, la partie du corps a été préparée et le garrot a été gonflé. En intraopératoire, une artère dorsale du pied thrombosée a été trouvée avec deux vaisseaux collatéraux adjacents (, , et ). Le réticulum a été libéré et le nerf a été mobilisé. Aucune adhérence avec les structures environnantes n'a été trouvée. Le compartiment serré a été libéré. Après avoir dégonflé le garrot, le flux sanguin dans les collatéraux a été vérifié, ce qui était adéquat. La pulsation dorsale a été ressentie aussi. Aucune excision n'a été faite. La plaie a été fermée et le patient a été suivi dans le service ambulatoire. Au cours des 9 mois de suivi, aucune récidive de symptômes n'a été notée.
+Le tunnel tarsien correspond au tunnel carpien de l'autre côté du membre. Les espaces étroits exercent une pression sur les nerfs, ce qui entraîne des neuropathies compressives. Le syndrome du tunnel tarsien, comme son nom l'indique, est lié au resserrement du réticulum extenseur inférieur du pied. Il provoque une compression sur le nerf péronier profond, ce qui entraîne un spectre de symptômes. De nombreux facteurs ont été décrits comme étant à l'origine de cette compression. Les facteurs intrinsèques mentionnés dans la littérature sont dus à des ostéophytes, des kystes ganglionnaires ou des lipomes. Ces facteurs provoquent une valgus compensatoire de l'avant-pied, ce qui entraîne une supination sous-talaire et une inversion médiotarsienne, ce qui provoque une pression sur le nerf.
+Distalement, le nerf est vulnérable aux blessures en raison de l'absence de gaine protectrice. Des facteurs extérieurs, tels que des lacets de chaussures serrés ou un traumatisme externe, peuvent blesser le nerf. L'œdème ou la fibrose provoque une pression sur le nerf et une ischémie nerveuse. La relation du nerf avec les tendons et les structures vasculaires est décrite dans . Le peu d'espace dans le tunnel formé par le réticulum extensor inférieur et la proximité des structures rendent le nerf vulnérable à une neuropathie compressive. Dans un espace déjà petit, toute addition à la structure peut provoquer une pression sur les structures voisines. Le nerf est finalement brûlé, comme ce fut le cas dans notre cas.
+Le patient avait un traumatisme trivial à la cheville, qui peut provoquer une thrombose à l'artère dorsalis pedis. Au fil du temps, les collatérales s'étaient développées pour compenser le segment artériel dysfonctionnel et le contourner. L'ajout de nouveaux vaisseaux dans le tunnel déjà étroit avait entraîné une pression sur les structures voisines, y compris le nerf. La nature sensori-motrice mixte du nerf péronier profond entraîne à la fois des symptômes sensoriels et moteurs comme dans notre cas.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2724_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2724_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..c6451836b2ff57bbeb000b2b1892708d0edc702c
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2724_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Un homme de 83 ans a remarqué une masse sous-mandibulaire gauche et a consulté notre service de chirurgie buccale. Il n’avait pas de symptômes B. Ses antécédents familiaux étaient sans particularité, mais il avait des antécédents d’insuffisance rénale. L’examen physique a révélé une masse dure et élastique (diamètre : 4 cm) bien délimitée qui n’avait pas adhéré aux tissus environnants. La peau recouvrant la masse était normale et le patient a déclaré ne pas ressentir de douleur ou de sensibilité spontanée. Les examens de laboratoire ont révélé une légère anémie (nombre de globules rouges : 385 × 104/μL, taux d’hémoglobine : 11,7 g/dL) et une leucopénie (nombre de globules blancs : 3 900/μL), mais les taux de lactate déshydrogénase sérique n’étaient pas élevés (207 IU/L). Les taux de récepteurs interleukine-2 solubles étaient nettement élevés (2 730 IU/mL), mais nous n’avons pas détecté de titres élevés d’anticorps dirigés contre le virus de la leucémie des lymphocytes T humains de type 1 ou le virus de l’immunodéficience humaine (VIH). L’imagerie par tomographie informatisée et par résonance magnétique pondérée en diffusion a révélé une masse sous-mandibulaire gauche et de multiples ganglions lymphatiques enflés (ganglions cervicaux et inguinaux gauches) (Fig. ). L’imagerie par résonance magnétique a également révélé de multiples zones à haute intensité dans les vertèbres, les côtes bilatérales et les os iliaques, mais il n’y avait pas de signes de médiastin ou d’abdomen. Nous avons obtenu un échantillon de biopsie de la masse sous-mandibulaire, qui a confirmé notre diagnostic pathologique initial de lymphome anaplasique à grandes cellules (ALCL), mais un consultant en hématopathologie nous a aidé à poser un diagnostic final de DLBCL EBV-positif. Le patient a subi 2 cures de chimiothérapie utilisant le protocole THP-COP et a obtenu une rémission partielle, mais la tumeur a finalement été résistante aux traitements suivants : thérapie ciblée moléculaire utilisant brentuximab vedotin, THP-COP (4’-O-tétrahydropyranyl adriamycine, cyclophosphamide, Oncovin®, prednisolone), et EPOCH (etoposide, prednisolone, Oncovin®, cyclophosphamide, hydroxydaunorubicin). Le patient était vivant avec une maladie progressive au cours du suivi de 9 mois.
+La coloration à l'hématoxyline-éosin (HE) a révélé que l'architecture des ganglions lymphatiques était effacée et occupée de manière diffuse par des cellules lymphoïdes infiltratives de grande taille. De nombreux foyers de nécrose étaient visibles, et la lésion était composée de cellules centroblastes (un grand noyau vésiculaire et plusieurs nucléoles proéminents), de cellules immunoblastes (nucléoles centraux proéminents) et de cellules plasmocytaires (fig. et). Il y avait des cellules multinucléaires de grande taille dispersées avec des nucléoles proéminents, y compris de grandes cellules qui étaient similaires aux cellules de Hodgkin/Reed-Sternberg (cellules de type HRS) (fig.
+L'IHC initial a révélé que les cellules tumorales étaient positives pour CD30 et MUM-1, mais négatives pour CD3, CD4, CD5, CD8, CD10, CD19, CD20, CD23, CD38, CD45, CD45RO, CD56, CD79a, CD138, Pax-5, les chaînes légères des immunoglobulines (κ et λ), l'antigène de la membrane épithéliale (EMA), la kinase du lymphome anaplasique (ALK), Bcl-2 et Bcl-6 (Fig. ). Ces résultats ne pouvaient pas définir le lignage cellulaire et le type histologique de la tumeur. L'IHC supplémentaire a révélé que les cellules tumorales étaient positives pour les facteurs de transcription spécifiques des cellules B (Oct-2 et BOB.1), ce qui confirmait la dérivation des cellules tumorales des cellules B (Fig. ). L'hybridation in situ a révélé des signaux positifs clairs pour les petits ARN codés par EBV dans les noyaux des cellules tumorales (Fig. ). Les cellules tumorales étaient négatives pour LANA-1 (un produit de l'herpèsvirus humain-8), et l'indice de marquage Ki-67 était très élevé (environ 80 %).
+Nous avons effectué un test de réarrangement génique en utilisant la méthode BIOMED-2 multiplex de réaction en chaîne par polymérase, qui a révélé un réarrangement clonal des gènes de la chaîne lourde et de la chaîne légère des immunoglobulines. Aucun réarrangement clonal n'a été détecté dans les gènes du récepteur des cellules T.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2727_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2727_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..dfdc388a81175373dff9e4ac41f5c45c69ef9074
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2727_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Une femme de 50 ans, par ailleurs en bonne santé, se plaignait de maux de tête modérés et de diplopie depuis huit semaines. À l'examen, elle avait une paralysie du rectus latéral droit avec un réflexe cornéen droit diminué. La radiologie a montré une lésion s'étendant de l'angle cérébello-pontin à la fosse crânienne médiane, chevauchant l'apex petrosien, avec une érosion [-]. Il y avait une légère ventriculomégalie et un début de papilledème, pour lesquels une dérivation ventriculopéritonéale a été placée. Ses maux de tête ont diminué et la diplopie a disparu, bien que la parésie du sixième nerf ait été apparente à l'examen.
+La patiente a été opérée. Cependant, elle a opté pour une GKRS préliminaire avec diagnostic présomptif de schwannome trigéminal. La lésion étant proche du tronc cérébral, une dose totale de 25 Gy a été administrée. La patiente a été suivie régulièrement et n'a présenté aucun symptôme pendant une décennie. L'IRM séquentielle n'a pas montré d'augmentation de la taille ou de changement de caractère de la lésion [--]. Cependant, au cours des 6 derniers mois, elle a présenté des caractéristiques de la paralysie pseudobulbaire (ataxie sévère, difficulté à avaler, changement de voix et spasticité) et la radiologie a montré une augmentation significative de la taille de la lésion avec compression du tronc cérébral et amélioration hétérogène du contraste [--].
+Elle a été opérée par craniotomie temporale droite et approche interdurale (par l'auteur principal PS). La tumeur était grisâtre, charnue avec une vascularisation modérée et un plan à partir des fascicules du cinquième nerf. La composante de la fosse postérieure a été excisée par la cavité de Meckel élargie. L'histopathologie a confirmé un chondrosarcome de grade II []. Les cellules tumorales étaient positives pour S-100 et vimentine []. La patiente a présenté une amélioration clinique et se porte bien lors du suivi de 8 mois.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2729_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2729_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..717f58c807401026809914d8f3dec718e58f924d
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2729_fr.txt
@@ -0,0 +1,5 @@
+Une femme de 69 ans a été diagnostiquée avec un GBC présumé et une carcinomatose péritonéale et a été envoyée à notre hôpital. Elle n'avait pas d'antécédents médicaux remarquables, mais un anticorps du virus de l'hépatite C a été détecté par hasard lors d'un test de laboratoire et une lésion présumée de GBC a été trouvée lors d'un examen d'imagerie ultérieur. Les taux d'antigène carcino-embryonnaire (CEA) et d'antigène glucidique 19-9 (CA19-9) étaient de 1,8 ng/mL et de 144,5 U/mL, respectivement. La TDM à contraste a montré un épaississement de 20 mm du fond de la vésicule biliaire (Fig. a, b) et de multiples nodules d'environ 100 mm de diamètre maximum dans la cavité péritonéale (Fig. c). La TDM à contraste a indiqué des résultats similaires à ceux de la TDM et une altération de la diffusion au niveau de la tumeur primaire était apparente lors d'une imagerie pondérée en diffusion (Fig. d). La tumeur de la vésicule biliaire (Fig. e) et les autres nodules (Fig. f) avaient des valeurs de captage standardisées maximales élevées sur la TEP-TDM. La valeur pour la tumeur primaire était de 6,5.
+La thérapie combinée de gemcitabine (GEM) et de cisplatine (CDDP) (thérapie GC) a été initiée sous un diagnostic de GBC non résécable avec carcinomatose péritonéale. Après 12 cycles de thérapie sur 9 mois, les niveaux de CEA et de CA19-9 étaient similaires à leurs valeurs initiales, après que chacun ait été élevé une fois (Fig. ). Le niveau de CA19-9 est resté élevé, mais stable, et la tumeur primaire a légèrement augmenté (Fig. g). Cependant, les nodules péritonéaux ont disparu dans certaines régions et n'ont pas augmenté en nombre, et aucune nouvelle lésion, y compris des métastases à distance, n'était visible sur la TDM (Fig. h). Ainsi, nous avons décidé qu'une résection complète était possible macroscopiquement.
+Une cholécystectomie étendue avec résection partielle du foie avec des marges chirurgicales d'environ 1,5 cm du tumeur primaire, une résection du canal biliaire extra-hépatique avec une dissection des ganglions lymphatiques régionaux et une omentomie totale ont été réalisées. Le tumeur primaire au fond de la vésicule biliaire avait une apparence macroscopique de type nodulaire-infiltrant (Fig. a, b). Plusieurs nodules cancéreux ont été trouvés dans l'omentum (Fig. c), mais des nodules disséminés dans le péritoine et des métastases hépatiques n'étaient pas apparents. Des cellules de carcinome ont été détectées dans la cytologie du lavage péritonéal intra-opératoire, mais l'ascite n'a pas été notée. La phase finale était ypT3N0M1 (PER), ypStage IVB dans la classification clinique TNM [ ]
+Le GBC primaire était un adénocarcinome de type biliaire avec différenciation squameuse (Fig. a, b, c). Une invasion lymphatique a été observée (Fig. d), mais une métastase des ganglions lymphatiques n'a pas été détectée. Des caractéristiques dégénératives telles que des changements atrophiques des cellules tumorales et une fibrose et une calcification proéminentes du stroma environnant étaient partiellement présentes (Fig. e). Les nodules omentaux disséminés avaient des caractéristiques dégénératives similaires à celles de la tumeur primaire (Fig. f). Dans l'ensemble, ces résultats suggéraient que la chimiothérapie préopératoire avait été efficace.
+Le 14e jour postopératoire, le traitement par GC a été remplacé par le GEM et le S-1 (traitement GS). Nous avons pris cette décision en raison de l'affaiblissement progressif apparent de l'effet du traitement par GC, basé sur l'absence de rétrécissement de la tumeur primaire, la faible baisse du niveau de CA19-9 et l'effet limité des résultats histopathologiques. Après 8 cycles de traitement par GS sur 5 mois, le régime a été changé en monothérapie par S-1 en raison de la tolérance du patient au traitement par GS. Ce traitement a continué jusqu'à ce jour (soit 31 mois à compter du diagnostic initial) sans récidive apparente pendant 19 mois après l'opération.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2736_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2736_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..4a9f63789964b396429d2bbe90d95371b5439cdd
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2736_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Une femme caucasienne de 81 ans s'est présentée à la clinique externe de notre hôpital avec une obstruction nasale, des maux de tête et une diplopie. Elle avait connu une obstruction nasale pendant plus de dix ans et ses maux de tête s'étaient aggravés depuis trois mois. Elle n'avait pas d'épistaxis ou d'épiphora. Elle avait été traitée médicalement avec des antibiotiques, des décongestionnants nasaux et des stéroïdes nasaux. Cependant, ses plaintes n'ont pas été soulagées. Son historique otorhinolaryngologique était sans importance.
+Un examen endoscopique a révélé un grand cornet moyen massif du côté gauche. La muqueuse était normale et aucun signe d'infection n'a été détecté dans les voies nasales. Le cornet moyen élargi en contact avec la paroi nasale latérale et le septum était la seule découverte endoscopique. Notre patiente a une proptose, mais son examen ophtalmologique a révélé une acuité visuelle de 20/20 dans les deux yeux et des pressions intraoculaires normales.
+Les scanners de tomographie par ordinateur (CT) ont montré une lésion de densité fluide homogène ou de tissu mou entourée d'une coquille osseuse dans la cavité nasale gauche. L'érosion de la lamina papyracea et du toit ethmoïde a été déterminée à partir des scanners de tomographie par ordinateur (Figure). La néoplasie et le mucocèle de CB ont été considérés dans le diagnostic différentiel, et une biopsie a été planifiée sous anesthésie locale.
+Intraopérativement, lorsque nous avons enlevé la partie latérale du CB pour une biopsie, une masse de couleur jaune-blanc a été trouvée à l'intérieur de la cavité du CB (Figure). La masse a été totalement excisée. La lame papyracea s'est avérée défectueuse, mais aucune érosion n'a été détectée au niveau du toit éthmoïde. Aucun autre traitement n'a été effectué, et la cavité a été laissée ouverte sans emballage. Un examen histopathologique a montré une inflammation chronique sous-muqueuse et un épithélium squameux avec des débris kératinisés et un diagnostic de cholestéatome a été fait (Figures et). La diplopie et la proptose ont guéri après la chirurgie. Un examen de suivi 14 mois après la chirurgie n'a montré aucune récidive de la maladie.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2743_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2743_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..a2c2135bff0750cc53300040750d4ae42926b287
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2743_fr.txt
@@ -0,0 +1,10 @@
+Une femme de 58 ans avait des antécédents de fractures de stress multiples et de faiblesse musculaire depuis trois ans. Ses antécédents médicaux comprenaient un diabète de type 2 bien contrôlé (HbA1c 43 mmol/mol) depuis près de 20 ans. Son IMC était de 39 kg/m2 et elle prenait de la metformine, de l'insuline à action prolongée et de la pioglitazone. Elle était une fumeuse actuelle ayant des antécédents de tabagisme de 27 paquets-années et sa consommation alimentaire de calcium était considérée comme normale. La croissance squelettique avait été normale, et elle n'avait pas souffert de fractures osseuses ou de douleurs squelettiques anormales auparavant. Elle n'avait pas d'antécédents familiaux de troubles squelettiques, métaboliques ou hormonaux.
+Trois ans avant le diagnostic, la patiente présentait de multiples fractures de fragilité et une douleur osseuse croissante. Des fractures ont été trouvées dans les vertèbres (), le fémur droit, le sacrum et le condyle latéral du tibia droit, et dans le talus gauche. Elle se plaignait d'une faiblesse musculaire progressive et de douleurs osseuses diffuses dans le dos et les membres inférieurs.
+Un an plus tard, l'absorptiométrie à double énergie des rayons X (DXA) a démontré une densité minérale osseuse ostéopénique (T-scores des vertèbres lombaires 3-4 et du cou fémoral étaient respectivement de -0,8 SD et -2,3 SD). La biochimie de base dans les soins primaires était peu remarquable (données non présentées). Le traitement par pioglitazone, initié quatre ans avant la première fracture de fragilité, était soupçonné d'être à l'origine des fractures multiples de faible intensité et a donc été interrompu. À ce stade, le diabète de type 2 a été considéré comme un autre facteur prédisposant.
+Au cours de l'année précédant le diagnostic, elle a souffert d'une fracture de stress du fémur gauche avec luxation significative (), qui a été traitée par arthroplastie totale de la hanche, ainsi que d'une fracture de stress du fémur droit qui a été traitée par un clou intramédullaire (). Au cours des mois suivants, elle a également souffert de fractures de stress du fémur distal droit, du tibia () et de l'humérus.
+Un an avant le diagnostic correct de TIO, des suppléments de teriparatide, de carbonate de calcium (1000 mg par jour) et de cholécalciférol (20 µg par jour) ont été initiés pour améliorer la récupération de la résistance osseuse après le traitement par pioglitazone.
+La patiente a été adressée à l'unité endocrinienne de l'hôpital universitaire. À ce moment-là, la patiente ne pouvait plus marcher depuis deux ans, elle était alitée et avait perdu 30 kg de poids (de 106 à 78 kg), et elle avait besoin de médicaments antidouleur constants (oxycodone 50 mg, gabapentine 1800 mg et paracétamol 3 grammes par jour). Les tests biochimiques ont révélé une hypophosphatémie, associée à une concentration élevée de FGF23 dans le sérum (C-terminal, méthode EIA, MVZ Labor Dr. Limbach & Kollegen, Heidelberg, Allemagne), une sécrétion urinaire de phosphate normale en 24 heures, et une augmentation de la concentration de phosphatase alcaline dans le sérum (). L'alphacalcidol (0,25 µg deux fois par jour) et la supplémentation en phosphate (Phosphate Sandoz 500 mg deux fois par jour, dose réduite en raison de la diarrhée) ont été démarrés. Le carbonate de calcium 1000 mg et le cholécalciférol 20 µg quotidiennement ont été poursuivis et la teriparatide a été arrêtée. Une biopsie osseuse de la crête iliaque a démontré une ostéomalacie. Les tests génétiques pour l'hypophosphatémie [mutations dans les gènes DMP-1, ENPP1, FGF23, PHEX et SLC34A3 ()] ont été négatifs. La tomodensitométrie (CT) du thorax et de l'abdomen n'a révélé aucune tumeur. Un examen physique supplémentaire et complet a révélé une masse palpable dans la mandibule droite. L'échographie et la tomodensitométrie ont confirmé une tumeur avec une croissance invasive dans la mandibule droite (). L'analyse cytologique d'une aspiration à l'aiguille fine prélevée sur la tumeur a démontré des cellules myoépithéliales.
+Après confirmation du diagnostic, la tumeur de la mandibule droite a été opérée. L'examen histopathologique de lames fixées au formol et incluses dans la paraffine a révélé une tumeur mésenchymale phosphaturique de 2,6 cm avec des cellules ostéoclastiques multinucléées (), avec des marges de résection sans tumeur minimale de 0,5 mm. L'indice de prolifération Ki-67 dans les points chauds était de 10-15 %. Les études immunohistochimiques ont montré une coloration positive de la vimentine () mais négative de CD34, EMA et CKPAN, compatible avec une tumeur mésenchymale phosphaturique et le diagnostic de TIO (). Les échantillons histologiques ont été réévalués par un pathologiste expert aux National Institutes of Health, USA.
+Après l'opération, la patiente a eu besoin d'un traitement prolongé de 10 jours en unité de soins intensifs. Des suppléments de phosphate intraveineux et par voie orale étaient nécessaires pour corriger une hypophosphatémie sévère (). Après l'opération, la concentration de calcium ionisé dans le sérum est restée dans la plage normale, 1,16-1,25 mmol/l (référence 1,15-1,30 mmol/l). L'administration quotidienne de carbonate de calcium 1000 mg et de cholécalciférol 20 µg a été poursuivie. En raison de la faiblesse musculaire, la patiente a dépendu de la ventilation mécanique pendant quatre jours. Par la suite, elle a eu besoin d'une pression positive continue des voies respiratoires (CPAP) par trachéotomie. Au cours de cette période, pour maintenir des niveaux de pression artérielle suffisants, une perfusion de norépinéphrine a dû être maintenue pendant une semaine après l'opération. Elle a été nourrie par voie entérale pendant les jours postopératoires 1 à 11 (1500 kcal par jour à partir du troisième jour postopératoire). Le troisième jour postopératoire, la patiente a présenté une alcalose respiratoire pendant six heures après la fibroscopie ophtalmologique, avec un pH de 7,52-7,60 et une pCO2 faible/normale (3,6-4,9 kPa), et une pO2 élevée (13,2-59,8 kPa), un excès de base (BE) (2,5-5,7 mmol/l) et des concentrations de bicarbonate (HCO3) (27-30 mmol/l) (référence 7,35-7,45, 4,5-6,0 kPa, 9,3-12,3 kPa, -2,5-2,5 mmol/l et 22-24 mmol/l, respectivement). À partir du quatrième jour postopératoire, le pH artériel est resté dans la plage normale. La patiente a été décanylée une semaine après l'opération (). Elle a reçu une insuline sous-cutanée à action brève (4-12 unités par jour) pour l'hyperglycémie.
+Des suppléments de phosphate ont été administrés pendant huit semaines. Le patient a reçu de l'oxandrolone pendant une semaine en raison d'une faiblesse extrême et d'un manque d'activité respiratoire spontanée afin d'améliorer la fonction musculaire et la récupération de la masse corporelle maigre (). Les douleurs squelettiques et des membres ont rapidement disparu et la faiblesse musculaire a été atténuée au cours des mois suivants. Le patient a pu faire quelques pas après quatre mois de rééducation.
+Après deux ans de rééducation, la patiente a pu marcher 100 mètres avec une marchette et des distances plus courtes sans aucune aide. Elle n'a pas souffert de nouvelles fractures ou douleurs osseuses. Après l'opération, la concentration sérique de phosphate est restée normale. Les concentrations sériques de FGF23 ont diminué immédiatement après l'opération et sont restées légèrement augmentées (). En raison des fractures vertébrales, la DXA de la colonne vertébrale était peu fiable.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2750_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2750_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..cc898eb08dbd9ab6cb2e146978e8a0cf1d6b6cec
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2750_fr.txt
@@ -0,0 +1,14 @@
+Une patiente de 50 ans, connue pour souffrir d'hypertension artérielle et prendre de la normatine comme médicament, était dans son état de santé habituel jusqu'à 6 mois avant son admission lorsqu'elle a commencé à se plaindre de maux de tête, acouphènes et vertiges. Elle a demandé conseil médical et a été traitée pour une otite moyenne (selon la patiente).
+Environ dix jours après son admission dans notre hôpital, elle a eu des épisodes de déséquilibre en marchant et des vomissements récurrents.
+Une fois de plus, elle a demandé de l'aide médicale et, après un scanner et une IRM du cerveau, les médecins ont découvert une tumeur cérébrale gauche (). Dans les jours suivants, elle a été dirigée vers notre hôpital en avril 2019 pour une évaluation plus approfondie et une prise en charge chirurgicale.
+La patiente est venue à notre hôpital par ses propres moyens (en utilisant les transports publics) parce qu'il n'y avait pas de services de gestion des tumeurs dans d'autres endroits et qu'il n'était pas nécessaire d'être transportée en ambulance.
+Nous avons effectué un examen physique axé sur un examen neurologique en raison de ses symptômes et de son diagnostic. La patiente était consciente, orientée et alerte, avec une échelle de coma de Glasgow (GCS) de 15/15.
+Les nerfs crâniens étaient intacts, et elle était positive pour les signes cérébelleux. Elle était également positive pour le signe de Romberg, avait une démarche ataxique et ne pouvait plus effectuer la marche en tandem.
+Le patient a ensuite subi une opération chirurgicale au cours de laquelle une craniotomie sous-occipitale médiane avec résection macroscopique totale (RMT) du tumeur cérébral gauche et une cranioplastie sous neuromonitoring ont été réalisées avec succès.
+L'opération s'est déroulée sans problème et sans complications intraopératoires, avec une perte de sang estimée à 500 cc.
+Après l'opération, la patiente a été transférée à l'unité de soins intensifs dans de bonnes conditions avec des signes vitaux stables, consciente, orientée, alerte et un GCS de 15/15. Les nerfs crâniens étaient intacts, elle était capable de bouger librement tous ses membres et la plaie était sèche et propre. Après cela, elle a été renvoyée à la maison dans de bonnes conditions, avec des signes vitaux stables et sans complications ni séquelles.
+Selon le service d'histologie, l'échantillon qu'ils ont reçu en formol était composé de plusieurs pièces et fragments de tissus grisâtres mesurant au total 7,5 × 5 cm. Des examens microscopiques plus approfondis des sections histologiques ont montré une tumeur biphasique avec un mélange de neurocytes et de cellules lipidisées dans lesquelles les neurocytes étaient organisés en feuillets cellulaires denses de cellules monotones avec un cytoplasme clair et souvent clair, des noyaux arrondis à ovales et une chromatine en grains. Les cellules lipidisées étaient groupées et ressemblaient à des adipocytes matures.
+Des figures mitotiques rares ont été observées et ont fait l'objet d'une enquête. Les cellules tumorales étaient positives pour les immunostains synaptophysine et enolase neuronale spécifique (ESN), focales pour la protéine acide fibrillaire gliale (GFAP) et négatives pour l'antigène de la membrane épithéliale (EMA).
+Au vu de ces résultats histologiques, il a été conclu que l'échantillon correspondait à un liponeurocytome cérébelleux, grade 2 de l'OMS.
+Un mois après l'opération, la patiente est venue à la clinique externe pour un suivi au cours duquel nous avons pu constater qu'elle était en bonne santé, sans se plaindre et que les signes cérébelleux avaient disparu. Étant donné qu'il ne restait aucune tumeur résiduelle après l'opération et qu'aucun symptôme ne nous indiquait une atteinte cérébelleuse, notre patiente n'a pas eu besoin de suivre une radiothérapie après son congé.
+Puisque la patiente ne s'est pas présentée à nouveau, nous soupçonnons qu'elle ne se plaint d'aucun autre symptôme dans le domaine neurochirurgical.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2759_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2759_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..98e2cd156e2cc012fb4fe6b48889beaeebc67b27
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2759_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Une femme caucasienne de 42 ans a été admise à notre hôpital en raison de diplopie fluctuante, de ptose, de dysphagie, de dysarthrie et de mastication fatigable à la fin des repas ou à la fin de la journée. Elle ne voulait plus répondre au téléphone par peur de ne pas pouvoir terminer une conversation. Ses antécédents médicaux comprenaient une APS (qui avait conduit à trois avortements spontanés) et un hypothyroïdisme transitoire. Elle prenait de l'acide acétylsalicylique à 81 mg par jour.
+L'examen a révélé une dysarthrie et une faiblesse des muscles faciaux, de la langue et du cou. Elle a présenté une fatigue progressive lors du test de Simpson. La stimulation répétitive du nerf ulnaire a montré une diminution anormale (>10 %). Les résultats des tests de détection des anticorps contre l'AChR, le MuSK et la titine étaient négatifs. Une MG généralisée a été diagnostiquée. Son scanner thoracique par tomodensitométrie était normal. Le temps de thromboplastine et le temps de thromboplastine partielle activée étaient élevés, en tant qu'expression de l'APS ; les anticorps anticardiolipine et anti β2 glycoprotéine-I étaient élevés. Les résultats de laboratoire sont présentés dans le tableau .
+Elle a eu une bonne réponse clinique lorsqu'elle a été traitée avec de la pyridostigmine, de la prednisone et de l'azathioprine.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2761_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2761_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..3a4d0e8dc1c9ef651e6c0cc2d41600d5c49cbf78
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2761_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Le 8 octobre 2020, une Chinoise de 52 ans a été admise dans un hôpital public local avec toux et expectoration, et une tomodensitométrie thoracique a révélé une effusion de fissure oblique dans le poumon droit (Fig. a), qui a été diagnostiquée comme une infection pulmonaire et traitée empiriquement avec de la lévofloxacine à l'hôpital public local. Après 1 semaine de traitement avec ce régime, la patiente a développé un essoufflement, et le médecin responsable a ajusté le régime de traitement à la lévofloxacine associée au latamoxef sodique en raison d'un contrôle d'infection médiocre. Après 1 semaine supplémentaire de traitement anti-infectieux, la patiente a estimé que ses symptômes avaient été soulagés et a demandé à être sortie de l'hôpital et a arrêté de prendre des antibiotiques par elle-même. Après la sortie, l'essoufflement de la patiente s'est progressivement aggravé, et elle s'est rendue à nouveau à l'hôpital public local le 31 octobre, et une tomodensitométrie répétée a révélé une grande cavité à paroi épaisse dans le poumon droit (Fig. b). Les médecins ambulatoires ont suggéré que la patiente poursuive son hospitalisation. Le 1er novembre, la patiente a souffert d'une douleur soudaine dans la poitrine droite et de difficultés respiratoires pendant son hospitalisation, elle a donc été transférée à notre hôpital au service des urgences. Elle avait un diabète de type 2 sans antécédents de douleurs articulaires, de maladie valvulaire cardiaque, de chirurgie pulmonaire et sans antécédents familiaux de tumeur.
+Une fois admise, la patiente a subi un nouvel examen par scanner qui a révélé un hydropneumothorax droit et une atélastie de compression étendue (Fig. a), et a ensuite été diagnostiquée avec un pyothorax. En outre, l'inspection du laboratoire, y compris le WBC 6,5 × 109/L, le PLT 298 × 109/L, l'IL-6955.2 pg/mL, le PCT 0,99 ng/mL, la CRP > 90 mg/L, l'ALB33,02 g/L, a indiqué une infection et une malnutrition, et un traitement empirique de moxifloxacine a été administré en urgence. Le 3 novembre, elle a été admise à l'unité de soins intensifs. L'examen par ultrasons a montré que la zone anéchoïque localisée de 13,0 cm × 10,1 cm × 6,2 cm dans la cavité thoracique droite et elle a reçu du moxifloxacine plus une ponction thoracique et un drainage. Le drainage était de type bouillie, avec une odeur de poisson, et le pus a été envoyé pour examen biochimique (Tableau). La dyspnée s'est améliorée après le drainage de 1300 ml d'épanchement pleural pendant 2 jours.
+Le 6 novembre, elle a été transférée dans le service général et a continué à être traitée avec du moxifloxacine à large spectre. Au même moment, des médicaments fibrinolytiques ont été injectés dans la cavité pleurale pendant 72 heures. Au cours du traitement, les symptômes d'essoufflement ont de nouveau empiré et l'échographie a révélé que la zone anéchoïque localisée de 12,5 cm × 6,8 cm × 6,7 cm se trouvait dans la cavité thoracique droite. L'appareil de drainage a été remplacé par un drain thoracique fermé et un drain thoracique intermittent de 1000 ml de liquide pleural. Le liquide de drainage a été envoyé à 2 groupes de culture sanguine à différents jours (chaque groupe comprenait une bouteille aérobie et une bouteille anaérobie). L'équipement est une bouteille de culture sanguine à deux voies, composée de peptone, de pâte de boeuf et d'autres milieux de culture, qui convient à la culture in vitro et à la détection de diverses bactéries aérobies ou anaérobies dans les liquides corporels (sang, liquide pleural, etc.). Les résultats de la culture ont montré la présence de 3 souches de G. adiacens, 1 souche d'Eikenella corrodens et 1 souche de Staphylococcus aureus. G. adiacens a été identifié comme le principal pathogène en raison de son taux de détection élevé, et le test de sensibilité aux médicaments a montré qu'il était sensible à la pénicilline, à l'érythromycine, à la vancomycine, à la cefotaxime, à la lévofloxacine et à la linézolide. Selon les résultats de la sensibilité aux médicaments, nous avons continué à donner un traitement au moxifloxacine (le moxifloxacine et la lévofloxacine appartiennent aux fluoroquinolones, avec des spectres antimicrobiens similaires et un effet plus fort du moxifloxacine sur les cocci et les bactéries anaérobies), et avons ajouté un antibiotique anaérobie avec de l'ornidazole. Nous avons également organisé une échocardiographie et une bronchoscopie électronique pour la patiente. L'examen d'échocardiographie a montré une calcification locale de la valve aortique sans insuffisance valvulaire et une végétation, ce qui a exclu une infection endocardique. L'examen de bronchoscopie a montré une sténose compressive externe du bronche moyen droit (Fig. ). En outre, un tissu haché ressemblant à de la viande a été trouvé dans la bronchoscopie, et l'examen pathologique a révélé un adénocarcinome (Fig. ). Le 18 novembre, le CT a réexaminé l'épaississement pleural droit, l'épanchement pleural, les ombres cordales multiples dans la consolidation du lobe moyen et inférieur (Fig. b). Après une consultation multidisciplinaire, il a été suggéré de procéder à une intervention chirurgicale après le contrôle de l'infection pulmonaire. Le 19 novembre, la patiente est rentrée chez elle avec un drain thoracique et a reçu du moxifloxacine et de l'ornidazole comme médicaments de sortie. En même temps, le soutien nutritionnel a été maintenu pendant toute la période de traitement. La patiente a été révisitée le 7 décembre, les WBCC et CRP étaient dans la plage normale, le CT a montré un épaississement pleural droit, une absorption évidente de cordes multiples dans le lobe moyen et inférieur du poumon droit, et une réduction légère de la consolidation du lobe inférieur (Fig. c). Au cours du suivi téléphonique du 16 décembre, nous avons appris que la patiente avait réussi à retirer le tube thoracique fermé et recevait une autre thérapie antinéoplasique.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2762_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2762_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..abd4662cf9f4e722cbe59f9dd314b7f7e20ca110
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2762_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Cette Chinoise de 28 ans et enceinte de 20 semaines, ayant un trait alpha-thalassémie confirmé génétiquement et un dossier obstétrique actuel de gravida 3, para 0, avortement artificiel 1 et grossesse extra-utérine 1 (G3P0AA1E1 par système Gravida/para/abortus (GPA)) s'est présentée à notre unité d'urgence (EU) en raison de maux de tête, de frissons, de fièvre et de douleurs générales pendant une journée. À notre EU, son examen physique a révélé une fièvre allant jusqu'à 38,5 °C, une tachypnée modérée avec un rythme respiratoire allant jusqu'à 21 respirations/min et une douleur de frappe au bas du dos bilatérale. Son échographie obstétrique a révélé un âge gestationnel de 20 semaines, une localisation normale du placenta et un rythme cardiaque fœtal entre 140 et 150/min. Aucune hémorragie vaginale n'a été notée.
+Les données de laboratoire de la patiente ont révélé une pyurie (le nombre de globules blancs dans l'urine était de 30 à 50/champ à haute puissance) et une pancytopénie périphérique sévère : le nombre de globules blancs était de 2200/mm3 avec un taux de neutrophiles absolu de 1780/mm3, une hémoglobine de 5,5 g/dL, un volume corpusculaire moyen de 119,4 fl et un nombre de plaquettes de 116 000/mm3. Une agrégation des érythrocytes (Figure ) et un faible pourcentage de réticulocytes (0,1 %) ont été détectés dans le frottis sanguin périphérique. Les tests directs et indirects d'antiglobuline étaient fortement positifs pour les anticorps contre les érythrocytes. L'auto-anticorps était de type froid. Une enquête de laboratoire ultérieure a révélé un titre d'hémagglutinine froid de 1:32 (+) , une lactate déshydrogénase élevée (314U/L) et de faibles taux de complément 3 (55,5 mg/dL) et de complément 4 (10 mg/dL).
+Sa cytologie initiale de la moelle osseuse a montré une hyperplasie myéloïde et seulement de très rares précurseurs érythroïdes avec des érythroblastes présentant des changements mégaloblastiques anormaux (Figure ), dont certains présentaient des pseudopodes ou des « oreilles de chien » (Figure ), et presque aucune maturation érythroïde au-delà des normoblastes basophiles. Sa biopsie de la moelle osseuse a révélé des érythroblastes éparpillés présentant des inclusions intra-nucléaires virales homogènes en verre dépoli (Figure ) et une immunostainabilité nucléaire positive du virus B19 (Figure ). La réaction en chaîne par polymérase pour l'ADN du virus B19 était positive dans les échantillons de sa moelle osseuse, de son plasma et de sa cavité nasale. Les anticorps contre le virus Epstein-Barr (EBV) n'ont pas été vérifiés parce qu'elle ne présentait pas les symptômes et les signes de la mononucléose infectieuse ou des troubles lymphoprolifératifs présents dans la plupart des cas rapportés d'anémie hémolytique associée à l'EBV.
+Une femme enceinte a été diagnostiquée avec une anémie hémolytique auto-immune (AIHA) due à une infection par le virus B19. Elle a reçu une injection intraveineuse d'immunoglobuline (IVIG) (CSL Limited, Parkville, Australie), 0,4 g/kg/jour pendant cinq jours, pour éradiquer la virémie et prévenir l'apparition d'une hydrops foetale. Bien que le pourcentage de réticulocytes dans son sang périphérique ait augmenté de façon spectaculaire après le traitement par IVIG (Figure ), son anémie hémolytique ne s'est pas beaucoup améliorée. Afin de contrôler son hémolyse auto-immune, une dose élevée de dexaméthasone intraveineuse (Astar Chem. & Pharm., Hsinchu, Taiwan), 40 mg/jour pendant quatre jours, a été prescrite. Ce traitement a été répété toutes les deux semaines pendant quatre cycles, puis a été remplacé par un schéma oral mensuel. Elle a été sortie de l'hôpital dans un état stable après le quatrième traitement intraveineux et a fait l'objet d'un suivi attentif dans notre clinique externe. Aucun autre transfusion érythrocytaire n'a été nécessaire après le cinquième traitement à haute dose de dexaméthasone (Figure ) malgré une anémie modérée persistante. Au cours de son hospitalisation et de ses visites ultérieures en clinique externe, l'échographie obstétrique n'a révélé aucune preuve d'anémie fœtale et d'hydrops fœtal. Quatre mois plus tard, un bébé en bonne santé (score Apgar à une minute et cinq minutes, poids corporel 3240 g) a été livré naturellement avec une aide d'extraction sous vide. Après la naissance du bébé, son AIHA s'est rapidement résolue.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2786_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2786_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..01a2017895ae14bf144fd4f5cac1a3261ec72d48
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2786_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Une femme de 79 ans ayant des antécédents de cancer du sein et d'hypertension a présenté une douleur lombaire aiguë débutant 1 à 2 jours plus tôt, une paraplégie et une atteinte sensorielle au niveau T10 avec dysfonction du sphincter. La TDM du rachis thoracique et lombaire a révélé une densité accrue dans tout le canal rachidien thoraco-lombal, compatible avec une hémorragie aiguë. L'imagerie par résonance magnétique confirmant la localisation sous-dural/sous-arachnoïdienne de l'hémorragie majoritairement du côté droit (principalement T12-L2) antérieure à la moelle épinière s'étendant du L2 au niveau T6-7. [ et ]. L'angiographie par résonance magnétique du rachis lombaire et l'angiographie par TDM du cerveau et du cou étaient négatives pour toute lésion vasculaire. Une angiographie crânospinale diagnostique complète a été réalisée, y compris un cathétérisme sélectif des artères radiculaires T7-L3 [ et ], qui n'a pas non plus permis de démontrer une lésion vasculaire (par exemple, pas de SDAVF).
+Des laminectomies T11-L1 ont été réalisées. En ouvrant la dure-mère, un hématome sous-dural, cylindrique et bien organisé a été rencontré avec des produits sanguins de chronicité variable, qui ont notablement déformé la moelle épinière (par exemple, compression de droite à gauche) []. Après évacuation de l'hématome, une exploration plus approfondie a identifié une grande veine artérialisée sur le côté droit du sac thécal, qui sortait autour de la gaine du nerf L1 ; cela correspondait à une FAV durale. Après occlusion temporaire du vaisseau, qui n'a provoqué aucun changement sur la neuromonitorisation intraopératoire, la connexion fistuleuse a été coagulée et sectionnée.
+La patiente a bien toléré la procédure et a constaté une amélioration de la fonction motrice et sensorielle des membres inférieurs bilatéraux ainsi qu'une amélioration du sphincter au cours des premiers jours. Six mois plus tard, elle était neurologiquement intacte.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2790_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2790_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..0c79617ea514bd145b1246c560f2411fdced15be
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2790_fr.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Un homme de 41 ans en bonne santé est entré à la clinique de la rétine avec des plaintes de vision d'un point noir, de vision floue et de métamorphopsie impliquant l'œil droit au cours des 4 derniers mois. Il était en traitement pour une alopécie androgénique avec application topique de minoxidil à 5 % sur le cuir chevelu deux fois par jour pendant une période totale de 10 mois. Il a remarqué les symptômes 8 mois après le début du traitement. Il n'a pas été vu par un autre ophtalmologiste auparavant et a arrêté le traitement par ses propres moyens depuis les 2 derniers mois. Le patient a nié avoir utilisé d'autres médicaments ou avoir des antécédents de traitement antérieur par corticostéroïdes. À l'examen, la meilleure acuité visuelle corrigée était de 20/20 dans les deux yeux. La pression intraoculaire était de 15 mmHg dans les deux yeux. Le segment antérieur était sans particularité. L'examen du fond d'œil du droit avec une lentille de +78D sur la lampe à fente a révélé un gonflement central situé au-dessus de la macula avec présence de fluide sous-rétinien (SRF) et quelques taches focales d'altérations épithéliales pigmentaires rétiniennes. Le fond d'œil du gauche était normal. L'évaluation par tomographie en cohérence optique (OCT) a révélé la présence de SRF avec un épithélium rétinien irrégulier. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence optique (OCT) et a été évalué par un ophtalmologiste. L'OCT a révélé une dilatation des vaisseaux choroïdaux nasaux au niveau de la fovéa. Le patient a été examiné par tomographie en cohérence op
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2810_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2810_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..3ce8130971c5fd7a38d7fb8d769a148f1b1dad8c
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2810_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Une femme caucasienne de 69 ans ayant des antécédents de mélanome oculaire a présenté une lésion sous-densée de 1,6 × 1,6 × 0,7 cm dans la tête du pancréas, lors d'une tomographie par ordinateur (CT) de surveillance de l'abdomen (Fig. a). En outre, il y avait un seul ganglion lymphatique porta hepatis élargi mesurant 2,8 × 1 cm. La patiente était asymptomatique et n'avait pas eu de précédents épisodes de pancréatite.
+Des études d'imagerie supplémentaires ont été réalisées pour caractériser la lésion. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) a révélé une lésion lobée de 1,7 × 1,3 cm avec effacement du CBD distal (Fig. b). L'échographie endoscopique (EUS) a confirmé la présence d'une lésion hypoéchogène évoquant un kyste, qui ne présentait pas de communication avec le canal pancréatique. L'EUS a également révélé un épaississement de la paroi du kyste avec un nodule mural et la présence de débris luminaux (Fig. c). Le nodule mural mesurait 0,8 × 0,7 cm. La vascularisation du nodule sur l'EUS n'a pas été évaluée. L'aspiration fine du kyste a révélé un liquide trouble et visqueux, mais l'évaluation pathologique n'a pas été concluante. Après l'EUS, la patiente a développé une douleur abdominale dans le quadrant supérieur droit, avec une aggravation post-prandiale, et a été associée à une urine de couleur foncée et des selles acoliques. En raison de la préoccupation pour la compression extrinsèque du CBD, la patiente a subi une ERCP, qui a identifié une sténose unique de 7 mm dans le CBD qui a été soulagée par la mise en place d'un stent en plastique. Après la mise en place du stent, son travail sanguin et ses symptômes se sont normalisés. Elle a subi une nouvelle EUS avec FNA du nodule mural. L'évaluation cytologique de la FNA a révélé des cellules atypiques. Cliniquement, le kyste était considéré comme une néoplasie mucineuse papillaire intraductale ou une néoplasie mucineuse kystique. Compte tenu des caractéristiques inquiétantes de la lymphadénopathie sur les études d'imagerie et des cellules atypiques sur la cytologie de la FNA du nodule mural, une décision a été prise de réséquer la lésion. La tomodensitométrie du pancréas réalisée avant la chirurgie a montré une zone hypo-dense vague dans la tête pancréatique, probablement un effondrement de la cyst suite à l'aspiration, et un arbre biliaire décompressé. Le canal pancréatique n'a pas été dilaté, cependant, il y avait une atrophie pancréatique distale. Une pancréatoduodénectomie pancréatique préservant le pylore a été réalisée.
+L'évaluation macroscopique du pancréas a révélé une lésion kystique uniloculaire de 1,6 × 1,1 × 1 cm dans la tête du pancréas. Le kyste ne présentait pas de communication avec le canal pancréatique principal. La lésion kystique a été complètement excisée et toutes les marges étaient négatives. La lésion entière a été soumise à une évaluation histologique. L'évaluation microscopique a révélé un kyste uniloculaire tapissé par un épithélium mucineux de type gastrique (Fig. a). Aucune projection ou configuration papillaire n'a été observée. Les colorations immunohistochimiques ont montré que le revêtement du kyste était diffusément positif pour la MUC5AC et focalement positif pour la MUC 6. Le revêtement mucineux était négatif pour la MUC1 et la MUC2 (Fig. b-e). Les caractéristiques histologiques étaient compatibles avec un simple kyste mucineux. Aucune dysplasie ou carcinome n'a été observé. Il y avait un épaississement focal dans la paroi du kyste avec une lésion nodulaire intraluminale caractérisée par un matériel congophilique éosinophile amorphe compatible avec l'amyloïde, entouré par une réaction de corps étrangers de type cellules géantes et une inflammation chronique composée de lymphocytes et de cellules plasmatiques polyclonales (Fig. a-d). Après une évaluation plus approfondie de la coloration rouge Congo, les dépôts amyloïdes ont présenté une biréfringence verte caractéristique sur la microscopie polarisante et une fluorescence rouge sur la microscopie fluorescente utilisant le filtre Texas Red (Fig. e). Ce foyer a été corrélé avec le nodule mural observé par EUS. La microdissection laser (LMD) - chromatographie liquide - spectrométrie de masse en tandem (LC-MS) a confirmé que l'amyloïde était de type lactoferrine. En outre, une immunostain pour la lactoferrine était positive dans les dépôts amyloïdes (Fig. f). Le pancréas de fond a présenté une pancréatite chronique modérée. Aucune déposition amyloïde n'a été observée dans les îlots de Langerhans, l'interstitium ou les vaisseaux sanguins du pancréas.
+Son évolution post-opératoire a été sans incident, à l'exception d'un léger serome de la plaie qui n'a nécessité qu'un traitement local de la plaie. Elle a depuis été vue plusieurs fois en clinique après l'opération et s'est bien rétablie.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2817_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2817_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..812a9adf5d5f19aa9eb7caf9b8a4d20f7a181152
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2817_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Un homme de 86 ans a été traité pour symptomatic (transient left hemiparesis) right internal carotid artery (ICA) with CAS in his local hospital. One month after stenting, he suffered aspiration pneumonia and septicemia, and Klebsiella oxytoca was isolated on blood culture. Three months after stenting, swelling and tenderness of the right side of his neck appeared. Son état général s'est détérioré en raison de la septicémie et il était incapable de manger quoi que ce soit par la bouche en raison de son niveau de conscience décroissant. Cinq mois après stenting, il a été transféré à notre hôpital []. L'échographie Doppler a montré une masse iso-écho et haute-écho autour du stent et de multiples fistules artérielles entre la droite ICA et la masse. L'angiographie par tomographie assistée par ordinateur (CTA) a révélé un pseudo-anévrisme autour du stent []. Le bord distal du stent était au niveau de l'aspect supérieur du corps vertébral C2. L'occlusion par ballonnet n'a révélé aucune tolérance à la scarification de la droite ICA affectée. La masse du cou a rapidement augmenté en taille, devenant plus grande chaque jour [], et cette croissance de la masse du cou a été confirmée par CTA et angiographie par soustraction numérique (DSA) [ et ]. Par conséquent, 15 jours après admission, nous avons effectué une interposition avec un greffon vasculaire synthétique de type PTFE effilé (4-6 mm) (ADVANTA VXT : GETINGE group, Gothenburg, Sweden).
+L'opération a été réalisée sous anesthésie générale. Une incision cutanée a été pratiquée au-dessus de la bordure antérieure du muscle sterno-cleido-mastoïde s'étendant jusqu'à la racine du zygome. Tout d'abord, l'artère carotide commune (CCA) proximale au stent a été sécurisée. Ensuite, le processus styloïde et l'angle mandibulaire distal au stent et au pseudo-anévrisme ont été coupés pour sécuriser l'ICA []. Après avoir sécurisé les deux côtés du stent et du pseudo-anévrisme, nous avons tenté de détacher le pseudo-anévrisme du tissu environnant dans la mesure du possible. Une quantité massive de matériel purulent a émergé pendant le détaché, et K. oxytoca a été isolée par test bactériologique. L'artère carotidienne externe a été coupée à l'aspect distal du pseudo-anévrisme [ ] Après avoir serré l'artère carotidienne commune proximale et l'artère carotidienne commune distale [], le pseudo-anévrisme a été enlevé et l'interposition du greffon vasculaire synthétique en PTFE a été réalisée au moyen d'une suture continue en utilisant la suture CV-5 Gore-Tex [ ] La plaie a été soigneusement rincée puis refermée au moyen d'un drain sous-cutané. La perméabilité du greffon a été confirmée 1 et 35 jours après l'intervention chirurgicale au moyen d'une CTA et d'une DSA respectivement [ et ] Le patient est retourné à son hôpital local 36 jours après l'intervention chirurgicale et a obtenu un score de Rankin modifié de 5.
+L'examen histopathologique a révélé une rupture de la paroi artérielle et la formation d'un pseudo-anévrisme [et]. L'infiltration de cellules plasmatiques, de macrophages chargés d'hémosidérine et de neutrophiles a été confirmée au niveau du col de l'anévrisme. Ces résultats indiquent que l'inflammation autour du stent a provoqué la rupture de la paroi artérielle, puis la formation d'un pseudo-anévrisme [et].
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2824_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2824_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..d98247bcab8ef887210d706c6b25bfb014039fb2
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2824_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Une femme hispanique de 64 ans a été admise avec des maux de tête, des vomissements et une confusion. Un mois plus tôt, la patiente avait présenté des maux de tête de début subacutés, des nausées, des vomissements, une altération de la marche et une anorexie. Il n'y avait pas d'antécédents de fièvre, de toux, de douleurs abdominales, de maladie médicale antérieure ou d'utilisation de médicaments immunosuppresseurs. La tension artérielle était normale. L'examen physique était sans particularité. L'examen neurologique a montré une démarche instable, sans faiblesse motrice ou ataxie. Les tests cognitifs ont montré un score de 18/30 au Mini-Mental Status Exam (MMSE), une attention altérée, des fonctions exécutives, une fluidité verbale et une mémoire épisodique (tableau).
+L'IRM du cerveau a révélé des lésions diffuses et symétriques non renforcées de la substance blanche, qui étaient hyperintensives dans les images T2/FLAIR (Fig. à ). Les cartes correspondantes des coefficients de diffusion apparente (ADC) suggéraient des oedèmes vasogéniques (Fig. ). L'angiographie par IRM était sans particularité (non représentée). La spectroscopie multivéculaire, la perfusion par contraste de susceptibilité dynamique (DSC) (T2*) et la perméabilité par contraste dynamique (DCE) (T1) ne révélaient pas d'anomalies significatives (Fig. et ). L'analyse du liquide céphalorachidien a montré un nombre normal de cellules (4 cellules/mm3), des taux normaux de protéines (32 mg/dL) et de glucose (80 mg/dL), des valeurs normales d'électrophorèse des protéines, des bandes oligoclonales négatives et une réaction en chaîne de la polymérase pour les agents infectieux (y compris la tuberculose). L'évaluation systémique était négative pour le cancer, les maladies auto-immunes (anticorps antinucléaires = négatif, anticorps cytoplasmiques antineutrophiles = négatif), et les maladies infectieuses. La tomographie par ordinateur thoracique (CT) a montré des infiltrats pulmonaires non spécifiques. Les tests de laboratoire sanguins étaient normaux (c.-à-d. taux de sédimentation des érythrocytes = 2 mm ; protéine C-réactive = 1,3 mg/L ; leucocytes = 6 880/mm3). L'EEG a montré un ralentissement diffus modéré et de brèves rafales d'ondes delta diffusées. Le patient a subi deux biopsies du cerveau qui ont montré une raréfaction des tissus avec vacuolisation, des infiltrats inflammatoires cellulaires et macrophagiques très modérés, l'absence de démyélinisation, de cellules malignes ou de granulomes, et aucun signe d'infarctus tissulaire ou de changements hémorragiques (Fig. à ). L'immunostainage a montré des lymphocytes CD45+ rares et des macrophages CD68+ rares, sans dommages axonaux ou myéliniques, avec peu de réactions astrocitaires et une faible coloration aquaporine-4 dans la lésion par rapport aux zones environnantes normales. La coloration aquaporine-1 était également réduite dans la lésion, moins étendue que la coloration aquaporine-4.
+Le patient a été traité initialement par méthylprednisolone intraveineuse (1 g/jour pendant trois jours), suivie par dexaméthasone orale (10 mg/jour) pendant six mois. L'état clinique et neurologique et l'IRM cérébrale sont restés inchangés. Les activités de la vie quotidienne étaient altérées, avec un score de 25 au questionnaire d'activité fonctionnelle (FAQ) et un score de 18 au MMSE. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) du corps entier obtenue à ce moment a révélé une masse pulmonaire droite hypermétabolique. L'histologie de la lésion a montré des granulomes contenant Mycobacterium abscessus. Le patient a été traité par lévofloxacine, clarithromycine et amycacine. Les stéroïdes ont été progressivement diminués et arrêtés. Un an plus tard, les fonctions cognitives et l'état fonctionnel ont été améliorés (MMSE = 21 ; score FAQ = 10) (tableau), et l'IRM cérébrale a révélé une résolution remarquable des modifications de la substance blanche (Fig.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2827_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2827_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..bd234b63d916601335944cb2c42c117bd65fbe3d
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2827_fr.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Cette femme de 43 ans était auparavant en bonne santé. Elle a consulté le service des urgences de l'hôpital général des anciens combattants de Taichung, dans la ville de Taichung, à Taiwan, en raison de fièvre avec frissons et douleurs au flanc gauche et de diminution de la quantité d'urine à chaque miction, au cours des deux jours précédant son admission. L'examen physique a révélé des douleurs au flanc gauche et une sensibilité abdominale au-dessus de la région suprapubienne. Les données de laboratoire ont révélé 22 000/cumm de globules blancs, 10 mg/dL de protéine C réactive, 2,1 meq/L de potassium sérique, 2,35 mg/dL de créatinine sérique et pyurie (10-20/champ de haute puissance). La tomographie par ordinateur abdominale (Philips diamond select brilliance CT 64-slice) a montré un rein gauche solitaire avec une hydronéphrose modérée. La patiente s'est également plainte de nausées sévères et de vomissements pendant une semaine. Elle a ensuite été admise au service de néphrologie. Toutes les données sont résumées dans . Peu après l'administration de la première génération de céphalosporine et l'insertion de Foley, elle est devenue apyrétique. La culture urinaire a révélé Proteus. L'hypokaliémie a été considérée comme étant probablement liée aux vomissements. La pyélonéphrite et l'hypokaliémie sont couramment diagnostiquées et traitées. Cependant, à notre surprise, seul le rein gauche a été observé (), et deux utérus ont été trouvés (utérus didelphys) (). La vessie urinaire a été comprimée par les deux utérus (), ce qui a provoqué une hydronéphrose modérée gauche et une hypertrophie compensatoire. En outre, une obstruction partielle cervico-vaginale droite (utérus didelphys, hémivaginale communicante) a été identifiée (). Après un suivi méticuleux de ses antécédents médicaux, elle a affirmé avoir sept avortements spontanés (G9P2SA7), et elle n'a jamais subi d'interventions chirurgicales, à l'exception de deux césariennes. Elle souffrait de douleurs pelviennes chroniques, de dysménorrhées sévères récurrentes, de spotting et de saignements intermenstruels depuis ses premières règles. Toutes les manifestations du syndrome OHVIRA (utérus didelphys, hémivaginale obstruée, et rénal ipsilatéral) ont été trouvées chez cette patiente. L'histoire familiale a été vérifiée, mais elle n'avait pas d'antécédents familiaux concernant cette anomalie congénitale. Nous l'avons traitée par antibiotiques et par l'insertion de Foley. Il n'y a pas eu de chirurgie pour elle en raison de la bonne réponse aux traitements médicaux et des signes vitaux stables. Peu après, elle a été renvoyée après une semaine d'antibiotiques intraveineux et a reçu une semaine d'antibiotiques oraux en ambulatoire. Après cet épisode, elle a été suivie régulièrement et il n'y a pas eu de nouvelles infections urinaires dans l'année. Cette étude a été approuvée par la patiente elle-même et elle a signé le consentement éclairé.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2831_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2831_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..4cd435f8979516b9cc3a9a2ed49ebfb7f70353c3
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2831_fr.txt
@@ -0,0 +1,5 @@
+Une femme ménopausée de 60 ans a été adressée à notre hôpital avec une hémorragie vaginale massive. Avant la ménopause à l'âge de 43 ans, elle avait eu 2 césariennes. Elle avait également eu une môle hydatiforme 4 ans avant sa première grossesse viable, pour laquelle une dilatation et un curetage avaient été effectués et une chimiothérapie administrée. La patiente avait des antécédents médicaux d'hypertension portale idiopathique et de thrombose portale et des antécédents chirurgicaux de transection de l'œsophage et de splénectomie. Elle était sous traitement anticoagulant.
+Trois ans avant la présentation actuelle, elle a été vue dans une autre préfecture et on a constaté qu'elle avait des vaisseaux dilatés autour de l'utérus. Il n'y a pas eu de suivi ultérieur par la gynécologie. Le jour de la présentation actuelle, elle s'est rendue dans un hôpital local se plaignant d'une hémorragie vaginale continue soudaine ; elle a été transportée à notre hôpital en hélicoptère. L'examen au spéculum a révélé une hémorragie continue de l'orifice cervical. L'examen bimanuel a révélé un utérus de la taille du poing d'un homme, mou et spongieux, et non sensible. Un test hCG urinaire a été négatif. Elle était anémique, avec une hémoglobine de 7,6 g/dL, mais aucun marqueur tumoral n'était élevé (CA 19-9, CEA, CA 125, SCC).
+La sonographie transvaginale a montré plusieurs lésions kystiques de 2 cm à faible écho dans le corps utérin antérieur. Le Doppler couleur a révélé un motif de mosaïque de flux sanguin dans ces espaces kystiques (Figure). La tomographie par ordinateur (CT) et l'imagerie par résonance magnétique (MRI) ont montré de multiples vaisseaux tortueux entourant l'utérus et dans la paroi utérine antérieure (Figure). La patiente a subi une angiographie par CT qui a suggéré de multiples vaisseaux dilatés autour de l'utérus (Figure). Sur la base de ces résultats, une AVM utérine a été suspectée. Étant donné les gros vaisseaux alimentant l'utérus, nous avons anticipé une perte de sang intraopératoire importante et avons décidé de ne pas procéder immédiatement à une hystérectomie. Nous avons décidé de procéder à une UAE.
+L'angiographie pelvienne a montré que l'AVM de cette patiente était alimentée par de nombreuses artères, dont l'artère utérine droite, l'artère iliaque interne droite, l'artère iliaque externe droite et l'artère utérine gauche (Figure ). Nous avons effectué une UAE de manière conventionnelle, en utilisant des bobines et des éponges de gelée, et n'avons pas constaté de flux sanguin significatif vers l'AVM après la procédure (Figure ). Huit jours après l'embolisation, nous avons répété l'angiographie pelvienne et avons malheureusement constaté la présence de nouvelles artères et de vaisseaux collatéraux alimentant l'utérus (Figure ). Une deuxième embolisation a été effectuée en utilisant des bobines, avec du n-butyl-2-cyanoacrylate (NBCA) pour le flux sanguin résiduel, mais l'abondance des artères d'alimentation et des vaisseaux collatéraux a rendu difficile la thrombose de chaque vaisseau. Finalement, nous avons conclu que l'hystérectomie était le meilleur choix et avons demandé à la patiente son consentement pour tenter une hystérectomie en chirurgie élective. Cependant, trois jours plus tard, une apparition soudaine de saignements vaginaux massifs a indiqué une rupture de l'AVM utérine de la patiente et nous avons effectué une hystérectomie d'urgence. Il y avait de nombreux vaisseaux dilatés entourant le corps utérin. Étonnamment, il n'a pas été difficile de ligaturer et de couper les vaisseaux dilatés et nous avons pu effectuer l'hystérectomie avec peu de saignements dans le champ opératoire. La perte de sang intraopératoire était de 2670 ml, mais la plupart était une hémorragie transvaginale provenant de l'AVM.
+La localisation de la rupture dans la MAV ne pouvait être identifiée, ni lors de l'examen macroscopique (Figure ) ni lors de l'examen microscopique (Figure ). La microscopie a révélé de nombreux vaisseaux dilatés à paroi épaisse de calibre variable dans le myomètre, s'étendant jusqu'à l'endomètre. Le diagnostic final de MAV utérine a été établi. La patiente n'a eu aucun autre épisode de saignement vaginal atypique et aucune preuve d'hémorragie intrapéritonéale 1 an après la chirurgie.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2835_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2835_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..be491a3585fa1c2ede6b7fa934e1d5673eda3906
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2835_fr.txt
@@ -0,0 +1,8 @@
+Un homme afro-américain de 37 ans a été référé au service d'endocrinologie de l'hôpital fédéral de Lagoa pour évaluation d'insuffisance surrénalienne due à l'utilisation chronique et irrégulière de stéroïdes (Prednisone 20 à 40 mg/jour) pendant 10 ans. Il avait des antécédents d'utilisation de drogues anabolisantes et d'injections intramusculaires d'huile minérale (hydrogel) dans les membres supérieurs et inférieurs pendant 15 ans pour l'hypertrophie musculaire. Trois mois avant la consultation, il a développé un intense mal de tête, de la fièvre, des sueurs nocturnes, une perte de poids et des douleurs aux membres. Pas d'autres comorbidités systémiques.
+Pendant l'hospitalisation, des collections purulentes intramusculaires ont été diagnostiquées par des tests d'imagerie et il présentait une fièvre quotidienne (maximum de 38 °C ou 100 °F). Un traitement par 2,25 g de piperacillin/tazobactam IV q6hr et 500 mg de vancomycin IV q6hr a été initié et des tests de laboratoire ont été collectés. Les tests sanguins ont montré 11 900 leucocytes (90 % neutrophiles), un taux élevé de protéines C réactives, une culture sanguine négative, une culture du matériel purulent intramusculaire négative, une sérologie négative pour le VIH et la syphilis. Les tomodensitogrammes thoracique et crânien étaient normaux. Le liquide céphalorachidien a montré la présence de 330 cellules (60 % mononucléaires), 239 mg/dL de protéines, 49 mg/dL de glucose, un test de Nanquin négatif, un test de fixation au latex négatif, une cytomégalovirus sérologie négative. Le résultat de la réaction en chaîne de la polymérase (PCR) pour le bacille de Koch était en cours à ce moment-là. Un drainage de l'abcès de la cuisse droite a été effectué et le matériel envoyé à la culture.
+Le service d'ophtalmologie a ensuite été sollicité pour une évaluation. L'acuité visuelle était de 20/20 dans les deux yeux, la biomicroscopie antérieure et la pression intra-oculaire étaient normales. L'examen du fond de l'œil a révélé des lésions sous-rétiniennes, élevées, arrondies, jaunâtres dans la région nasale dans l'œil droit et au-dessus de la macula dans l'œil gauche (Fig.
+Ces lésions ont présenté une fuite ponctuée lors d'une angiographie à la fluorescéine (FA) (Fig. ). La tomographie par cohérence optique (OCT) a révélé des lésions choroïdales provoquant une élévation de l'épithélium pigmentaire rétinien (EPR) et un fluide sous-rétinien (Fig. ).
+Compte tenu des symptômes systémiques, des résultats de laboratoire et des lésions rétiniennes, l'hypothèse d'une tuberculose systémique avec granulome choroïdien a été retenue. Après 14 jours de traitement avec la pipéracilline/tazobactam et la vancomycine sans réponse clinique ou de laboratoire, le traitement a été remplacé par la rifampicine, l'isoniazide, la pyrazinamide et l'étambutol. À ce stade, plusieurs cultures du matériel drainé de l'abcès étaient négatives.
+Après 4 semaines de traitement de la tuberculose, le patient a maintenu les symptômes et aucune amélioration des tests de laboratoire. La possibilité de mycobactéries atypiques à croissance rapide a été envisagée et le traitement empirique des mycobactéries avec amikacine et clarithromycine a été ajouté au traitement antérieur de la tuberculose.
+Après le changement de traitement, la patiente a présenté une amélioration clinique et les leucocytes ont progressivement diminué de 16 500 à 7 800 après 2 jours. Puis, l'une des cultures collectées de la cuisse gauche a confirmé la croissance de mycobactéries non tuberculeuses et l'agent Mycobacterium Fortuitum a été isolé. Il était sensible aux antibiotiques suivants : amikacine, ciprofloxacine, doxycycline et moxifloxacine. À ce moment, la thérapie antibiotique a été remplacée par 200 mg/jour de doxycycline et 1 g/jour de ciprofloxacine, par voie orale.
+Après 6 mois de traitement ciblé, l'examen du fond de l'œil a révélé une régression significative des lésions (Fig. ). La FA a encore montré une fuite discrète (Fig. ) et l'OCT a démontré une régression de la lésion choroïdale et du fluide sous-rétinien, qui ont été remplacés par des zones d'atrophie rétinienne (Fig. ).
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2839_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2839_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..9d0a32bd4f0b331a0ca0448dfaf62d73cf9f873f
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2839_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Un fumeur chinois de 56 ans a été diagnostiqué avec un NSCLC de stade IV en décembre 2019. Son scanner thoracique ( et ) a révélé une masse dans le lobe inférieur droit et un épanchement pleural du côté droit. La TEP-TEP a indiqué une masse dans la région hilaire inférieure droite avec une valeur de captage standardisée élevée (VCS) (), une augmentation du nombre de ganglions lymphatiques et des métastases osseuses (). Un diagnostic d'adénocarcinome pulmonaire a été posé lors d'une aspiration transbronchique guidée par ultrasons endobronchiques (TBNA-EBUS) des ganglions lymphatiques (). Des cellules d'adénocarcinome pulmonaire ont également été trouvées dans des échantillons d'épanchement pleural (). Le séquençage de nouvelle génération (NGS) du ctDNA du sang périphérique a indiqué EML4-ALK, variante 2 (E20-A20). Alectinib a été administré par voie orale, à une dose de 600 mg deux fois par jour à partir du 7 janvier 2020, ce qui a entraîné une réponse partielle et le patient a continué à répondre après quatre mois de traitement ( et ). Il a été noté une augmentation de la bilirubine totale (TBIL) de 59,2 μmol/L le 5 mai 2020 (alectinib pendant 119 jours) mais n'a pas fait référence au médecin.
+Le 29 mai 2020, le patient présentait des symptômes de jaunisse, de prurit et de fatigue. Son état de performance de Karnofsky (KPS) était de 60 points. Les résultats de laboratoire indiquaient un TBIL de 315,0 μmol/L, un DBIL (bilirubine directe) de 260,7 μmol/L et un IBIL (bilirubine indirecte) de 54,3 μmol/L. La phosphatase alcaline sérique était de 374 U/L, les acides biliaires totaux de 179,9 μmol/L, la gamma-glutamyl transférase (GGT) de 47U/L et les taux d'aminotransférases étaient de 34 U/L pour l'AST et de 42 U/L pour l'ALT. Par conséquent, un diagnostic d'hyperbilirubinémie de grade 4 induite par l'alectinib (>10,0⨰ULN si la valeur initiale était normale, Critères de terminologie commune pour les événements indésirables, v.5.0) a été considéré. L'alectinib a été arrêté en raison de l'hépatotoxicité. Il n'avait aucune métastase hépatique connue au départ ni lors des examens de suivi. L'évaluation de l'hépatite virale n'a pas été révélatrice.
+Après un traitement hépatoprotecteur comprenant de l'acide ursodexycholique, de la glycyrrhizine et du glutathion pendant une semaine, ses taux de bilirubine ont continué de s'aggraver, tandis que les taux d'AST et d'ALT sont restés similaires. Une insuffisance hépatique induite par les médicaments a été diagnostiquée. Bien que le soutien hépatique artificiel ou la transplantation hépatique soient tous deux des choix thérapeutiques pour l'insuffisance hépatique, étant donné qu'il s'agissait d'un patient atteint d'un cancer avancé, l'ALSS était un choix optimal. Il a reçu l'ALSS en utilisant un système d'absorption moléculaire double plasma (DPMAS) les 5 et 8 juin 2020, pour la dysfonction hépatique sévère. La bilirubine totale a continué de diminuer après deux cours d'ALSS ().
+Alectinib a donc été arrêté pendant plus de deux mois lorsqu'une tomodensitométrie thoracique le 5 août 2020 a révélé une augmentation des lésions pulmonaires (et ) et une progression globale de la maladie. Ensartinib 225 mg une fois par jour a été administré par voie orale à partir du 29 août en tant que deuxième ligne ALK TKI avec un rétrécissement initial de la tumeur après trois mois (et ) et une maladie stable globale selon les critères RECIST (Critères d'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides) version 1.1. La toxicité de l'ensartinib de deuxième ligne était une élévation de l'ALT et de l'AST de grade 1 et une éruption cutanée de grade 1, sans anomalie de la bilirubine. La chronologie de ce patient est résumée dans .
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_283_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_283_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..341fc2017b3ae087d564632a78913c48132da6d7
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_283_fr.txt
@@ -0,0 +1,7 @@
+Inscription d'une fente labiale et palatale à 26 semaines de gestation et développement moteur retardé à 2 ans.
+La patiente, une fille mexicaine de 2 ans et 8 mois, a été amenée par ses parents pour évaluation en raison de retards dans son développement moteur et linguistique et de malformations congénitales. Actuellement, son développement moteur est anormal sans contrôle de la tête, elle ne peut toujours pas s'asseoir. Elle ne parle pas non plus et tombe souvent malade des voies respiratoires sans complications graves.
+La mère avait suivi des soins prénataux et avait enregistré une fente labiale et palatine à 26 semaines de gestation. Le proband est né par césarienne à 38 semaines de gestation avec un poids de 3035 g (25e percentile), une longueur de 50 cm (25e-50e percentile), un OFC de 33 cm (10e percentile), et des scores Apgar de 81 et 95. Elle n'a pas eu besoin de soins néonataux.
+Leurs antécédents familiaux étaient négatifs pour les malformations congénitales ou les déficiences intellectuelles.
+Lors de l'examen physique, son poids était de 9,2 kg (< 3e percentile), sa taille de 87 cm (3e-10e percentile), et son OFC de 46 cm (< 3e percentile). Elle avait une microcéphalie, des fissures palpebrales obliques vers le haut, un pont nasal enfoncé, un nez bulbeux, et une fente labiale et palatine bilatérale (Figure).
+Les analyses sanguines, urinaires et thyroïdiennes étaient normales. Le caryotype était 46, XX.
+L'échographie abdominale était normale. L'imagerie par résonance magnétique du cerveau a montré une atrophie corticale, une pachygyrie, une microgyrie et une bande d'hétérotopie (Figure).
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_285_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_285_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..5f50ccd874222e0eb35ac90e64415dac79085b2f
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_285_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+La femme taïwanaise de 28 ans dont l'état est décrit ici a eu une naissance et une histoire de développement sans incident. Elle a présenté une performance sous-optimale à l'exercice depuis l'école primaire, en particulier en course de longue distance. Elle a connu un épisode de faiblesse proximale réversible pendant 3 jours lorsqu'elle avait 21 ans. Elle a nié toute faiblesse au départ. Elle a utilisé des médicaments anti-obésité, et au cours des 4 mois précédents, son poids corporel a diminué de 60 à 47 kg, avec une réduction correspondante de l'indice de masse corporelle de 22,3 à 17,5. Le régime de médicaments anti-obésité comprenait la metformine, la triiodothyronine, le topiramate, la pseudoéphédrine, l'hydrochlorothiazide, la fluoxétine et l'oxazolam. Il ne lui a pas été prescrit de changement de régime alimentaire ou de restriction calorique. Après la perte de poids, elle a présenté un mauvais appétit ; une mauvaise prise alimentaire orale ; une dyspnée à l'effort ; et une faiblesse progressive et des douleurs dans les quatre membres proximaux, le cou et le tronc. Elle a été aidée par un fauteuil roulant lors de son admission.
+Lors de l'examen, la patiente présentait une tachycardie intermittente et une dyspnée à l'effort minimal, mais ses signes vitaux étaient par ailleurs normaux. Elle avait une force musculaire réduite dans les membres proximaux (force musculaire manuelle : deltoïde bilatéral : 3 ; abduction bilatérale des doigts : 5 ; flexion bilatérale de la hanche : 4 ; flexion dorsale bilatérale : 5), au cou et au tronc, avec signe de Gowers positif et démarche myopathique. Une atrophie musculaire généralisée du cou, du tronc, de la ceinture scapulaire, de la ceinture pelvienne et des membres proximaux et distaux, mais non des muscles faciaux, a été observée (Fig. a-c). Aucune myotonie de percussion n'a été notée. La patiente présentait une mémoire et des capacités de calcul légèrement diminuées par rapport aux individus en bonne santé du même âge. Les examens des fonctions nerveuses crâniennes, des réflexes tendineux profonds, des fonctions sensorielles et de coordination n'ont révélé aucun résultat particulier. Elle ne présentait pas d'hépatosplénomégalie, de goitre ou d'hyperpigmentation cutanée.
+Les examens de laboratoire indiquaient des taux élevés de créatine kinase sérique (496 U/L), d'aspartate aminotransférase (102 U/L), de lactate sérique au repos (4,7 mmol/L) et des taux de calcium sérique à la limite de la normale (10,2 mg/dL). La numération sanguine, la vitesse de filtration glomérulaire estimée, les taux d'électrolytes sériques (notamment sodium, potassium et magnésium) et la fonction thyroïdienne étaient normaux. Une analyse des gaz du sang artériel ne révélait aucune hypoxémie, hypercapnie ou problème acido-basique. Une étude de la conduction nerveuse ne révélait aucune polyneuropathie. L'électromyographie ne révélait aucune myopathie avec un début de recrutement précoce et aucune activité spontanée dans tous les muscles échantillonnés des quatre membres proximaux et distaux. Un test d'exercice aérobie au bras [] révélait une saturation en oxygène veineux mixte élevée après 3 minutes d'exercice aérobie, ce qui suggérait un métabolisme oxydatif défectueux dans les muscles (tableau). L'imagerie par résonance magnétique musculaire des cuisses bilatérales était normale. La pathologie musculaire du muscle droit du fémur droit suggérait une myopathie de stockage lipidique (Fig. ). L'analyse des acylcarnitines sériques par spectrométrie de masse en tandem révélait des taux élevés d'acylcarnitines à chaîne courte, moyenne et longue avec une carence secondaire en carnitine (Fig. d). L'analyse des acides organiques urinaires révélait une acidurie glutarique. L'analyse du gène ETFDH révélait des mutations hétérozygotes composées c.250G > A / p.Ala84Thr et c.524G > T / p.Arg175Leu. Ces deux variantes avaient déjà été rapportées comme étant pathogènes [, ]. La MADD a donc été diagnostiquée. Nous avons traité la patiente avec de la riboflavine, de la carnitine et de l'ubiquinone, et ses symptômes se sont rapidement améliorés. Elle a pu marcher sans assistance au bout de 2 semaines, et elle est devenue asymptomatique au bout de 3 mois.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2879_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2879_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..57fd18e0e7472e8709cdf6490927e0bf97ace378
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2879_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Une femme de 34 ans souffrant d'AVC ischémique récurrent, de diabète de type 1, d'hypertension, de dyslipidémie et d'insuffisance rénale chronique de stade 2, s'est présentée à la clinique de consultation externe pour AVC en juin 2020 avec des antécédents de faiblesse récurrente et transitoire de la jambe droite et de tremblement de la main droite. Ces épisodes survenaient plusieurs fois par jour, duraient environ 30 s lorsqu'elle se déplaçait et disparaissaient lorsqu'elle s'asseyait. L'examen neurologique a révélé une dysphasia rétablie et une faiblesse pyramidale modérée du côté droit nécessitant une canne pour l'aider à marcher.
+Auparavant, en mars 2019, elle présentait des troubles de la parole, une faiblesse du côté gauche et une négligence visuelle avec infarctus confirmé bilatéral de l'artère cérébrale moyenne (ACM) sur imagerie par résonance magnétique (IRM). L'angiographie carotidienne par tomographie par ordinateur (CT) et l'angiographie par soustraction numérique (DSA) ont identifié une ICAD sévère avec occlusion bilatérale du segment supraclinoïde des artères carotides internes, mais aucune caractéristique de la maladie de moyamoya (Fig. ). Elle n'avait pas d'antécédents familiaux d'AVC, un dépistage de la thrombophilie négatif et aucune source de cardiembolie identifiée. Une prévention secondaire a été commencée, y compris une réduction agressive des lipides avec la rosuvastatine visant une lipoprotéine de basse densité < 1,8 mmol/L, une double antiagrégation plaquettaire avec l'aspirine et le clopidogrel pendant trois mois, un traitement antihypertenseur visant une tension artérielle < 130/80 mmHg et une augmentation de son régime antidiabétique. Elle s'est rétablie au point de pouvoir vivre de manière indépendante, mais n'a pas pu retourner au travail.
+En mars 2020, elle s'est présentée au service des urgences avec une conscience réduite dans un état de cétose diabétique secondaire à une infection des voies respiratoires inférieures et des épisodes de vomissements. À la présentation, sa tension artérielle était de 70/40 mmHg et on a constaté une nouvelle faiblesse du côté droit. L'IRM pondérée en diffusion a identifié de multiples infarctus emboliques aigus dans le territoire de la MCA gauche. Ses déficits se sont améliorés avec une période de neuroréhabilitation, mais elle a eu des difficultés linguistiques et cognitives de haut niveau, une fatigue post-AVC marquée ainsi qu'un équilibre de haut niveau réduit. Elle était indépendante dans les soins personnels.
+Dans la neuroréhabilitation, les préoccupations initiales étaient les crises motrices focales post-AVC qui provoquaient des symptômes transitoires et elle a commencé à prendre du levetiracetam. Cependant, ces brèves crises épargnaient le visage, ne présentaient pas de marche jacksonienne et étaient précipitées par des périodes de perfusion cérébrale réduite, comme le changement de position et la déshydratation. Lorsqu'elle a été examinée à la clinique des AVC, le principal diagnostic différentiel était le syndrome d'hypo-perfusion cérébrale. Une tomographie par émission de photons uniques (SPECT) de dimère de l'éthylcystéine-Tc avec une provocation par l'acétazolamide a été réalisée (Fig. ). La perfusion de base a été réduite dans les lobes frontaux, temporaux et pariétaux, en accord avec un infarctus récent, ainsi qu'un petit défaut de perfusion fixe dans le lobe frontal droit correspondant à un infarctus antérieur établi. Bien qu'elle ait été asymptomatique lors de l'examen, une aggravation de l'hypo-perfusion du lobe frontal droit et, dans une moindre mesure, des lobes temporaux et pariétaux antérieurs, était évidente lors de la provocation par l'acétazolamide, indiquant une réduction de la réserve vasculaire dans ces régions. Compte tenu de ses symptômes persistants et de la détérioration de sa qualité de vie, une deuxième DSA a été réalisée pour évaluer les sites possibles de revascularisation chirurgicale. La deuxième DSA a démontré une sténose intracrânienne progressive avec opacification de l'artère communicante postérieure gauche et de l'artère cérébrale postérieure gauche, alimentant l'hémisphère gauche principalement par l'artère choroïde postérieure et l'artère cérébrale postérieure (Fig. ). Aucun site viable pour une revascularisation chirurgicale n'a été identifié. Elle a été traitée avec un traitement médical maximal, y compris une double antiagrégation plaquettaire à long terme, un régime antihypertenseur consolidé, un contrôle glycémique étroit et la prévention de la déshydratation. Au cours des six mois suivants, une tension artérielle systolique comprise entre 120 et 130/70 mmHg a été atteinte, avec une lipoprotéine de basse densité de 1,0 mmol/L et une lipoprotéine de haute densité de 1,2 mmol/L. Le contrôle glycémique est resté un problème permanent, avec une glycémie de 9,5 % (80 mmol/L). La patiente a récemment essayé un dispositif de pompe à perfusion continue. Le lévétiracétam a été arrêté. Au cours de cette période, les TIAs tremblements des membres se sont calmés.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2894_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2894_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..8fdc827d77672570f4041025c9ef3b8b89c7fc20
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2894_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Un homme de 56 ans en bonne santé a développé une hémiplégie gauche progressive, plus accentuée dans le membre inférieur (juillet 2016). Une tomographie par ordinateur (CT) du cerveau et une imagerie par résonance magnétique (MRI) complémentaire ont montré une lésion métastatique solitaire (Met 1) dans le sulcus central droit (11,95 cm3) avec un oedème péri-lésionnel étendu [ et ]. Le dépistage du cancer du sein, y compris une tomographie par ordinateur du thorax et de l'abdomen, a révélé une tumeur primaire suspecte dans le rein gauche ainsi que de multiples lésions métastatiques disséminées dans les poumons, le foie, les ganglions abdominaux péri-aortiques et la glande surrénale gauche. Une masse thrombotique positionnée dans les limites de la veine rénale gauche a également été rapportée. La biopsie ultérieure a révélé un cancer rénal à cellules claires, grade 2 de Fuhrman, comme tumeur primaire. En raison de l'extension sous-jacente de l'activité métastatique, la néphrectomie n'a pas été indiquée. En raison de son âge relativement jeune et de son état de santé antérieur, le patient a été accepté pour un traitement RRR de Met 1, structuré sur trois fractions séparées (GKRS 1-3) sur une période de 7 jours [ et ]. Cette stratégie visait à maintenir le statut de performance du patient en évitant une nouvelle détérioration neurologique tout en fournissant une fenêtre pour démarrer une thérapie ciblée de première ligne (sunitinib). La justification du RRR peut être trouvée ailleurs dans la littérature. [-,]
+L’IRM de suivi à 1, 3 et 6 mois a confirmé la réduction ultérieure du volume de la tumeur de Met 1 avec une amélioration significative de la fonction motrice du patient []. Notamment, un effet indésirable de la radiothérapie discret et non symptomatique (ARE) autour de Met 1 a été rapporté à 3 mois, mais a ensuite disparu à 6 et 10 mois. Malgré l’évolution positive de Met 1, l’IRM de suivi correspondante à 10 mois a démontré une nouvelle grande lésion métastatique (17,3 cm3) avec un oedème périlésionnel étendu dans les limites de la région frontotemporale gauche, menaçant la région de Broca et la région insulaire (Met 2). Une micrométastase parasagittale dans les limites postérieures du lobe temporal gauche a également été rapportée (Met 3). Malgré la progression de la maladie thoracique sous traitement anti-PD1 (nivolumab), l’état clinique du patient est resté stable (Karnofsky Performance Scale [KPS] 90, analyse de partition récurrente [RPA] classe II) ; il a donc été décidé de traiter Met 2 avec RRR et Met 3 avec SF-GKRS [ et ] avant de passer au traitement systémique par axitinib.
+Le volume de Met 2 a diminué de 15 % entre GKRS 1 et GKRS 3. L'IRM de suivi 14 mois après le traitement RRR de Met 1 (=2 mois après le traitement RRR de Met 2) a montré une nouvelle réduction du volume de la tumeur de Met 2 tandis que Met 1 et Met 3 sont restés inchangés [-]. Cependant, un oedème a également été rapporté autour de Met 2, ce qui suggère une ARE focale supplémentaire (encore asymptomatique). En raison de nouvelles preuves radiologiques de progression de la maladie extracranienne (CT-scan thorax et abdomen, octobre 2017), d'une faible tolérance à l'axitinib et du choix du patient, la thérapie systémique a été interrompue 14 mois après le RRR de Met 1. La dernière IRM de suivi (20 mois après le RRR de Met 1) a montré une ablation quasi complète de toutes les lésions traitées par GKRS et une réduction de l'oedème périphérique autour de Met 2, sans intervention majeure de corticostéroïdes [- et -]. Bien qu'il soit resté libre de déficits motricité-sensoriels, de crises d'épilepsie (score d'Engel de 1) ou de déficience cognitive, le patient s'est détérioré rapidement à ce stade en raison de la progression de la maladie extracranienne (KPS 50, RPA 3). Le patient a succombé à sa maladie 21 mois après le traitement RRR de Met 1.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2897_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2897_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..5c1427ab11c9d442a42d21d6e3288af8f3d45089
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2897_fr.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Un homme de 61 ans est tombé d'un lit dans une institution, s'est blessé à la tête et a perdu connaissance, et a été amené à notre hôpital. Le patient avait des antécédents de craniotomie pour hémorragie gauche putaminale à l'âge de 50 ans, qui avait provoqué une aphasie motrice permanente et une hémiplégie droite (test musculaire manuel [MMT], 2/5). À l'admission, le patient était comateux en raison de l'hémiplégie droite et on a constaté qu'il avait un hématome sous-cutané et une abrasion au niveau du front droit. Il n'avait ni troubles de la coagulation ni consommation d'alcool ou d'anticoagulants. La tomographie par ordinateur (CT) du crâne a montré une AISDH de 2,5 cm d'épaisseur et des hématomes sous-duraux bilatéraux convexes [] . Étant comateux et ayant une hémiplégie droite, l'ablation de l'hématome par une craniotomie parasagittale paroiale a été réalisée sous le microscope. En intraopératoire, il n'y avait ni contusion cérébrale ni rupture de la veine communicante [ ] . L'hématome a été enlevé et un saignement artériel a été observé à partir d'une branche de l'ACA [ ] . Le vaisseau a été déchiré et l'autre extrémité a été trouvée continue avec la faisceau cérébrale, à partir de laquelle un saignement artériel a également été observé [ ] . Les deux extrémités du vaisseau étaient très proches et coagulées pour arrêter le saignement [] : ainsi, il a été déterminé que les dommages à la branche durale de l'ACA vers la faisceau cérébrale était la cause de l'hémorragie. La tomographie par ordinateur post-opératoire a démontré que l'AISDH était presque totalement enlevée [ ] . Son sensorium altéré et hémiplégie droite s'est améliorée modérément, mais le patient est resté alité et quadriparétique. Par conséquent, d'autres examens vasculaires n'ont pas été effectués. Il n'y a pas eu de saignement récurrent pendant son séjour dans notre hôpital. Il a été transféré dans un établissement de longue durée avec une échelle de Rankin modifiée 5 avec aphasie motrice et hémiplégie droite (MMT, 2/5), qui étaient des séquelles qu'il avait avant le traumatisme, et hémiplégie droite (MMT, 3/5) le 44e jour postopératoire.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_28_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_28_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..38db20d430da9453b6f8f07c80252cffbc395908
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_28_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Un patient de 23 ans est arrivé au service des urgences de l'hôpital Universitas Airlangga présentant fièvre, anosmie, maux de tête et nausées 5 jours auparavant. Il a été diagnostiqué comme étant atteint de COVID-19, confirmé par l'amplification RT-PCR de l'acide nucléique du virus SARS-CoV-2 sur un écouvillon nasopharyngé. Le patient présentait des résultats de laboratoire anormaux, tels que lymphopénie, neutrophilie, thrombocytopénie et CRP élevée, avec une radiographie thoracique normale (Fig. ). Le patient a été traité par Favipiravir à 1600 mg toutes les 12 h le jour 1, puis à 600 mg toutes les 12 h les jours 2 à 5, par perfusion intraveineuse de paracétamol 1000 mg toutes les 8 h, de vitamine C orale 500 mg toutes les 8 h et de vitamine D orale 1000 IU par jour, conformément aux directives nationales indonésiennes de traitement de la COVID-19. Après 10 jours de traitement, le patient était toujours positif à la PCR malgré l'absence de symptômes. Il a ensuite été autorisé à poursuivre sa quarantaine à domicile.
+Il est revenu à l'hôpital deux semaines plus tard avec une faiblesse générale et de la fièvre. La fièvre ne s'est pas résolue pendant sa période d'auto-quarantaine, elle a augmenté de façon intermittente tous les 2 jours et a été marquée par un cycle de fièvre-transpiration-frissons. La température de la fièvre était d'environ 39,7°-40 °C. La fièvre a diminué lorsque le patient a pris du paracétamol, mais elle a réapparu 6 heures plus tard. La fièvre était accompagnée de malaise et de douleurs musculaires. Le jour suivant, le patient était sans fièvre et capable d'effectuer ses activités quotidiennes. L'examen physique a révélé une température corporelle de 38 °C, une tension artérielle de 112/72 mmHg, une fréquence cardiaque de 93 bpm, une fréquence respiratoire de 20 respirations/minute, et une saturation en oxygène de 98 % dans l'air ambiant. Le patient pesait 65 kg pour une taille de 170 cm (IMC 22,5 kg/m2). Les autres examens physiques étaient normaux.
+Les résultats de laboratoire indiquaient un nombre de globules blancs de 8750/µL avec 76,3 % de neutrophiles, 13,5 % de lymphocytes et 0,6 % d'éosinophiles. Le taux d'hémoglobine et le nombre de plaquettes étaient de 12,2 g/dL et 231 000/µL, respectivement. Les taux de CRP et de D-dimères étaient de 41,51 mg/L et 9,52 mg/L, respectivement. Les électrolytes sériques et les tests de la fonction rénale étaient normaux, avec des taux d'urée et de créatinine de 6 mg/dL et 0,4 mg/dL, respectivement. Les tests des enzymes hépatiques étaient normaux, avec une ALT de 14 IU/L et une AST de 25 IU/L. L'électrocardiographie a montré un rythme sinusal et un axe normaux. La radiographie thoracique était sans particularité (Fig.
+D'après les antécédents, il a déclaré avoir voyagé dans le district de Timika, en Papouasie, pour des raisons professionnelles au cours des deux dernières années. En mai 2021, le patient a été infecté par P. vivax, avec des symptômes initiaux comprenant fièvre, vertiges, nausées et douleurs musculaires. Le patient a été traité jusqu'à ce qu'il soit déclaré complètement guéri. Un test de laboratoire pour le paludisme a été effectué. Le test rapide de paludisme a été positif pour l'antigène PAN, et le diagnostic microscopique sur frottis sanguin a révélé des stades de Plasmodium vivax en forme d'anneau, de trophozoïte et de gamétocyte (Figs. , , ). D'après l'anamnèse, l'examen physique et les résultats de laboratoire, le patient a été diagnostiqué comme ayant un paludisme confirmé COVID-19 avec une hypercoagulopathie et une rechute de paludisme vivax (Fig. ). Selon les directives nationales indonésiennes pour le traitement antipaludique [], il a été traité avec 4 comprimés de dihydroartémisinine-pipéraquine (DHP) par jour pendant 3 jours et 2 comprimés de primaquine par jour pendant 14 jours. Le statut G6PD n'a pas été testé. Le patient a reçu une perfusion intraveineuse de paracétamol 1000 mg toutes les 8 heures et une injection sous-cutanée d'héparine 5000 IU toutes les 12 heures pendant le traitement. Après six jours de traitement, le patient n'a eu aucune plainte, et les résultats des tests de laboratoire s'étaient améliorés. Le patient a été sorti de l'hôpital, a continué l'auto-isolement à la maison, et a suivi le suivi avec la clinique externe de médecine interne deux semaines plus tard. En outre, le patient a été appelé plus tard et a déclaré se sentir en bonne santé sans aucune plainte.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2901_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2901_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..0b65853065d8d41d4b31b7b63f4c84ee5b8dd1c9
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2901_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Dans ce rapport, nous présentons un homme de 26 ans ayant des antécédents médicaux de maladie de Behcet qui a développé une perte de vision progressive et une hypotonie sévère. Il avait reçu 15 mg de méthotrexate par semaine et 7,5 mg de prednisolone par jour ainsi que de multiples injections de triamcinolone acétonide sous-conjonctival (TA ; 40 mg). Il avait également subi une phacoémulsification et un placement de lentille intraoculaire postérieure pour cataracte dans ses deux yeux. Une vitrectomie par pars plana avec injection d'huile de silicone a été réalisée dans son œil droit pour une hypotonie. L'acuité visuelle était de 20/400 dans son œil droit et « mouvement de la main » dans son œil gauche. L'hypotonie oculaire a persisté malgré tous ces traitements en l'absence d'inflammation active. Des plis cornéens et une kératopathie en bande ont été notés après quelques semaines. Le fond d'œil était peu visible mais il était remarquable pour les changements kystiques dans la région maculaire. Le B-scan a montré un décollement choroïdien séreux important dû à une hypotonie sévère dans les deux yeux. Pour augmenter la PIO, de multiples injections de 40 mg de sous-conjonctive et 4 mg de TA intravitréale ont été administrées ; cependant, aucune amélioration n'a été observée dans la vision, le statut de la PIO et le décollement choroïdien séreux. L'acuité visuelle s'est détériorée en raison d'une hypotonie maculaire persistante. Des gouttes oculaires d'ibopamine (un agoniste de la dopamine) ont été utilisées pendant trois mois avec une augmentation de la PIO de 2 mm Hg dans les deux yeux, mais aucune amélioration n'a été détectée dans la vision, le statut de la PIO et le décollement choroïdien séreux. L'acuité visuelle s'est détériorée en raison d'une hypotonie maculaire persistante.
+Nous avons discuté avec la patiente des détails de notre traitement expérimental basé sur des études publiées et avons procédé au traitement après avoir obtenu un consentement écrit. Par la suite, des gouttes oculaires à haute dose de latanoprost (XALATAN, 0,005 %, Pfizer) ont été administrées toutes les 6 heures dans les deux yeux.
+Un mois plus tard, la PIO a augmenté à 4 mm Hg, et à deux mois, à 7 mm Hg. Après deux mois de traitement par latanoprost, nous avons effectué un test de rechallenge du médicament en interrompant le latanoprost pendant quatre semaines, puis en reprenant le médicament pour prouver son effet sur la PIO. Après 6 mois, la PIO était stable à 7 mm Hg et est restée inchangée même après 24 mois. Le B-scan a montré une amélioration significative de l'hypotonie maculopathie et le fluide a été résolu sous-rétinien (Figures 1B et D). La vision du patient s'est améliorée à 20/200 dans son œil droit et le « comptage des doigts » à 1,5 m dans son œil gauche.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2907_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2907_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..833ee9ec0d8efd93048e85c95848a64a9474860c
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2907_fr.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Une femme de 84 ans a été diagnostiquée avec une simple tumeur au foie lors d'un examen médical. Un an plus tard, elle a été adressée à notre hôpital pour l'évaluation d'une tumeur murale en expansion dans la tumeur au foie. Aucun symptôme spécifique n'était présent et les examens physiques n'ont révélé aucune anomalie. Les tests sanguins ont montré une fonction hépatique normale et ont été négatifs pour l'antigène de surface de l'hépatite B et l'anticorps du virus de l'hépatite C. Cependant, les taux d'antigène carcino-embryonnaire (5,0 ng/mL) et d'antigène glucidique (CA19-9; 43,5 U/mL) étaient légèrement élevés. En revanche, une tumeur murale de faible atténuation sans septum a été observée sur une tomographie par ordinateur (CT) à contraste renforcé. Le diamètre maximal de la tumeur avait augmenté de 41 à 47 mm en un an (Fig. ). Aucune dilatation du canal biliaire n'a été observée. L'échographie renforcée a montré une tumeur murale avec une artère distincte dans la tumeur (Fig. ). Une tumeur murale de 14 mm avec une amélioration progressive a été confirmée. L'IRM a révélé une tumeur cystique homogène avec une intensité d'eau élevée, accompagnée d'une tumeur murale, qui présentait une faible intensité périphérique et une intensité élevée centrale sur une image fortement pondérée en T2 (Fig. ). La tomographie par émission de positrons/tomographie par ordinateur (PET/CT) n'a pas montré d'augmentation de l'activité de la fluorodeoxyglucose au niveau de la tumeur murale (Fig. ). La tumeur cystique a été considérée comme potentiellement maligne parce que la tumeur murale a augmenté de taille et avait un flux sanguin apparent à l'intérieur, nous avons donc offert à la patiente deux options : une résection chirurgicale ou une surveillance attentive. Finalement, elle a décidé de subir une opération et une résection partielle du foie avec des marges suffisantes a été réalisée. Nous n'avons jamais aspiré le liquide intracystique pour éviter le déversement de cellules tumorales. Macroscopiquement, la surface de coupe de l'échantillon réséqué présentait un kyste au foie à paroi mince avec une tumeur murale (Fig. A) et comprenait un liquide denaturé. L'examen pathologique a révélé une tumeur cystique avec une paroi fibreuse blanche mince et un nodule noir de 5 mm a été localisé dans la paroi du kyste sur le tissu hépatique normal. La paroi du kyste était bordée par une couche intérieure de cytokératine 19 positive épithéliale et le nodule noir était composé de vaisseaux dilatés bordés par des cellules CD31 et CD34 positives (Fig. B). Le diagnostic final était un hémangiome caverneux dans un kyste simple du foie. Elle a été libérée le 9e jour après l'opération sans aucune complication et se portait bien après trois mois.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2911_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2911_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..964a04b675048eb1b6e60b74a64b24177005bdf1
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2911_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Un homme de 57 ans a été référé à la neuro-oncologie pour des résultats d'IRM cérébrale concernant une nécrose corticale lamellaire dans le cadre d'un mélanome métastatique. Il a été initialement diagnostiqué avec un mélanome cutané de stade IIIB (pT4bN1aM0) muté BRAF V600E 6 ans avant l'évaluation avec une biopsie positive du ganglion sentinelle. L'IRM cérébrale à ce moment était normale. Il avait reçu de multiples traitements au cours des années, mais au cours des 30 derniers mois, il avait été traité uniquement avec encorafenib et binimetinib avec une maladie systémique stable. Ses antécédents médicaux étaient par ailleurs remarquables et il n'avait aucun facteur de risque de maladie vasculaire.
+Une IRM cérébrale de routine, asymptomatique, avec contraste, a été obtenue et a été remarquable pour le raccourcissement de la gyriforme T1 dans le pars opercularis droit, nouveau depuis l'imagerie la plus récente effectuée 23 mois auparavant []. L'imagerie pondérée en T1 renforcée par contraste n'a pas montré d'amélioration discernable, les séquences pondérées en T2 n'ont pas montré d'œdème local, et l'imagerie pondérée en diffusion n'a pas montré de restriction de diffusion. Ces résultats étaient plus cohérents avec une nécrose corticale lamellaire d'un infarctus chronique. Néanmoins, compte tenu de son historique clinique et de l'absence de facteurs de risque vasculaires, une maladie métastatique restait une considération diagnostique et un suivi rapproché était prévu.
+La répétition de l'IRM obtenue 3 mois plus tard a révélé une expansion gyrale dans la région du raccourcissement T1 ainsi qu'un nouveau nodule adjacent renforçant le contraste avec un oedème vasogénique []. Compte tenu des caractéristiques de l'imagerie, il a subi une craniotomie révélant une lésion sous-piale qui était grossièrement mélanocytaire. La lésion a suivi et a infiltré la matière grise selon un schéma gyral, avec un nodule mélanocytaire adjacent []. Une résection totale a été réalisée en utilisant une dissection sous-piale pour protéger les vaisseaux sylviens voisins. L'échantillon chirurgical a montré une matière grise corticale avec une infiltration par des cellules néoplasiques selon un schéma principalement pérévasculaire sans masse tumorale définitive. La néoplasie était composée de grosses cellules avec des noyaux atypiques et des nucléoles proéminents. La majorité des cellules tumorales présentaient un pigment mélanique. Tous ces résultats étaient cohérents avec un mélanome malin métastatique. La tumeur exprimait la protéine mutante BRAF V600E par immunohistochimie. Le patient s'est rétabli sans déficit neurologique postopératoire. Il a reçu une radiochirurgie au Gamma Knife sur le lit chirurgical avec une dose de 9 Gy à la ligne isodosée à 50 %.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2934_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2934_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..ba3d9c4d40d4841529345a059e8f5e0ed5b59157
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2934_fr.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Une femme de 54 ans a présenté une masse en augmentation progressive dans la partie antérieure de la jambe distale droite depuis 2 ans, associée à des douleurs occasionnelles au cours des 6 derniers mois. L'examen physique a révélé une masse sous-cutanée non douloureuse et palpable d'environ 2 cm de diamètre, située dans la partie médiale de la jambe distale. L'échographie a révélé une lésion hypoéchogène bien définie avec vascularisation. Compte tenu de la nature suspecte de la masse, une excision chirurgicale a été réalisée sous anesthésie régionale (). L'analyse histopathologique a révélé une néoplasie encapsulée bien circonscrite composée de cellules myoépithéliales prolifératives avec atténuation péri-vasculaire autour de fentes telles que des espaces vasculaires, compatible avec un diagnostic d'angioléiomyome (fig. et). La patiente a complètement récupéré et a été suivie à intervalles de 6 mois pendant 2 ans sans aucune récidive.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2936_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2936_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..8476bfd24a5f9cb9f808dafedb6fc9f22ab7a589
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2936_fr.txt
@@ -0,0 +1,10 @@
+Une femme blanche hypertensive de 59 ans a été diagnostiquée avec une LLC en 2009. Le consentement éclairé a été obtenu auprès de la patiente pour son inclusion dans l'étude.
+La chimiothérapie avec la fludarabine a été initiée 3 mois plus tôt et la corticothérapie avec la méthylprednisolone 2 mois plus tôt pour une anémie hémolytique secondaire au traitement par la fludarabine. La patiente présentait une histoire de 24 heures de confusion, d'agitation et de faiblesse modérée de l'extrémité inférieure droite.
+L'examen physique a révélé une obésité de grade 1 et une fièvre modérée (99,32 ºF ; 37,4 ºC).
+L'examen neurologique a révélé une faiblesse de l'extrémité inférieure droite de grade 4 avec asymétrie des réflexes et signe de Babinski du côté droit. Aucun signe d'irritation méningée n'a été détecté.
+Les résultats de laboratoire comprenaient : un nombre de globules blancs de 3,5 × 103/μL ; une hémoglobine de 7,1 g/dL ; un hématocrite de 21,5 % ; des plaquettes de 109 × 103/μL ; une aspartate aminotransférase de 59 U/L ; une alanine transaminase de 79 U/L. La glycémie, l'azote uréique, la créatinine, la bilirubine, le sodium et le potassium étaient normaux.
+La tomographie par ordinateur (CT) du cerveau a révélé une lésion hypodense dans le lobe frontal gauche, suggérant un accident vasculaire cérébral ischémique (Fig.
+Au cours de la deuxième journée suivant son admission, le patient a développé une fièvre (101,12 ºF ; 38,4 ºC) et l'examen neurologique a révélé des signes d'irritation méningée (signe de Kernig positif).
+L'imagerie par résonance magnétique cérébrale (IRM) a révélé une lésion hyperintense dans le lobe frontal gauche avec extension vers les ganglions de la base (séquences T2 et FLAIR) (Fig. ), et de petites lésions nodulaires hyperintensives après perfusion de gadolinium dans le territoire affecté (Fig. ).
+Une ponction lombaire a été réalisée le deuxième jour et l'analyse du LCR a révélé les anomalies suivantes : globules rouges (GR) 24 cellules/mm3 ; globules blancs (GB) 829 cellules/mm3 (76 % lymphocytes, 22 % neutrophiles, 2 % monocytes) ; taux de protéines 111,2 mg/dL ; taux de glucose 10,2 mg/dL (glycémie 86 mg/dL). Des échantillons de LCR et de sang ont été envoyés au laboratoire pour culture. Un traitement anti-infectieux empirique a été initié avec de la ceftriaxone, de la ciprofloxacine, de l'aciclovir et du fluconazole par voie intraveineuse (i. v.). L'état neurologique du patient était inchangé 2 jours après l'initiation du traitement anti-infectieux et le patient présentait une fièvre septique. L'examen du LCR était négatif pour les infections fongiques, Mycobacterium tuberculosis et le virus JC. Les deux cultures sanguines et les cultures du LCR étaient positives pour L. monocytogenes. L'identification microbienne a été réalisée avec le système d'analyse automatisé Vitek 2 (bioMérieux, Marcy l'Etoile, France). La culture n'a pas été vérifiée par des méthodes moléculaires. Le sérotype de L. monocytogenes n'a pas été déterminé. Il n'y avait pas d'antécédents de consommation d'aliments à risque élevé pour l'infection par L. monocytogenes (tels que les fromages à pâte molle fabriqués avec du lait non pasteurisé, les saucisses, les charcuteries, etc.) au cours des 10 à 14 jours précédents. L'infection n'a pas été associée à des épidémies alimentaires connues.
+Le diagnostic de méningo-encéphalite à Listeria a été établi et une antibiothérapie à l'ampicilline a été commencée (12 g/jour). Quarante-huit heures après le début du traitement antibiotique à l'ampicilline, le patient était apyrétique et son état neurologique s'était nettement amélioré. L'analyse du LCR après 1 semaine de traitement a révélé : 0 cellules/mm3 de RBC ; 80 cellules/mm3 de WBC ; niveau de protéine de 73 mg/dL ; niveau de glucose de 49 mg/dL (glucose sérique de 90 mg/dL). Un mois plus tard, l'examen neurologique du patient était normal.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2956_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2956_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..1ec7b21d5aa36890a0ee113980512edb53c3cb9d
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2956_fr.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Une femme de 48 ans, de 160 cm de hauteur et de 55 kg de poids, a été trouvée avec un nodule du lobe inférieur gauche du poumon et a été programmée pour une résection en ciseau thoracique du lobe inférieur gauche. L'anesthésie a été induite avec 0,04 mg/kg de midazolam, 0,6 μg/kg de sufentanil, 2 mg/kg de propofol et 0,6 mg/kg de rocuronium. Ensuite, un tube endobronchique gauche de 35 Fr (Covidien llc, États-Unis) a été inséré avec succès à une profondeur de 28 cm jusqu'aux incisives. La fibro-bronchoscopie a été utilisée pour confirmer qu'il n'y avait pas de problème avec l'emplacement du tube après que la position du patient a été changée en décubitus latéral droit. L'anesthésie a été maintenue avec du sévoflurane à 1,5 % vol/vol, de l'oxygène à 2 L/min, du sufentanil à 250 mcg/h, du propofol à 4 mg/kg/h. La pathologie intraopératoire de la masse excisée était un adénocarcinome invasif. Par la suite, la patiente a subi une VATS associée à une lobectomie inférieure gauche. L'opération a duré 1,5 h et la patiente a été transférée à l'unité de soins post-anesthésie pour décannulation. La patiente a repris conscience après 30 minutes d'anesthésie, présentant une ventilation spontanée efficace et répondant aux critères d'extubation. De manière imprévisible, le tube trachéal semblait être mécaniquement contraint et nous n'avons pas pu retirer le tube endotrachéal (ETT). Nous avons dû administrer du propofol et du sufentanil par voie intraveineuse pour sédation et avons vérifié les voies respiratoires avec un fibro-bronchoscope, qui a révélé que la suture chirurgicale de la membrane bronchique était insérée à l'extrémité distale du conduit de la trachée gauche (Fig. A). Par la suite, nous avons tenu des consultations détaillées avec des médecins respiratoires et des chirurgiens thoraciques. Le chirurgien thoracique a assuré que la rupture de la suture ne causerait pas d'effets indésirables sur la patiente. Il n'a fallu qu'une seconde pour que le médecin respiratoire brûle les sutures à l'aide d'une électrode à l'argon (ERBE 20132-177) à l'aide d'un fibro-bronchoscope. Le mode de l'électrode à l'argon était une électrocoagulation forte et la puissance était de 35 W. Finalement, le tube bronchique a été retiré en douceur (Fig. B) et la patiente a été renvoyée en salle de réveil après un examen CT, qui n'a révélé aucune anomalie. Les 1, 3 et 7 jours après l'opération, nous avons suivi la patiente, et il n'y a pas eu de complications liées à la bronche ou à la rupture de la bronche.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_296_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_296_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..050f4642db62ec37630287f8fd9d4f0db955bd10
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_296_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Un patient de 18 ans a présenté des symptômes de douleur et d'enflure localisés sur la face médiale de la cheville droite, en particulier au niveau du maléole médiale. Le patient a noté une blessure récente de torsion de la cheville droite 6 mois avant sa consultation dans notre clinique orthopédique spécialisée. La blessure s'est produite en jouant au football. Initialement, il a été traité par son médecin généraliste, qui a supposé qu'il s'agissait d'une blessure de foulure sévère et l'a placé sur une compresse de glace et des médicaments anti-inflammatoires, suivis d'un plâtre au-dessous du genou pendant une période de 3 semaines. À la suite de ce protocole de traitement, le patient a pu marcher, mais a signalé une douleur persistante en marchant une fois le plâtre enlevé. Aucune imagerie radiographique n'a été faite à ce moment-là et n'était donc pas disponible pour examen et comparaison.
+Lors d'un examen plus approfondi, un gonflement a été observé au niveau de la partie distale du maléole médial, ainsi qu'une sensibilité au niveau du ligament deltoïde de la cheville droite. Il n'y avait pas de sensibilité osseuse au niveau de la tibia distale. Le mouvement de l'articulation de la cheville a également été observé comme étant normal. Nous avons procédé à un examen radiographique approfondi, y compris des radiographies standard et une tomographie par ordinateur (CT) en trois dimensions de la cheville droite, qui a révélé la présence d'un petit fragment osseux situé antérieurement et distalement au maléole médial (, ). Ce fragment n'était pas flottant librement et semblait plutôt être attaché à la tibia distale. En outre, il s'agissait d'une présentation unilatérale, car l'anatomie de la cheville gauche du patient ne révélait pas la présence d'un fragment osseux similaire et était plutôt normale en apparence (). Sur la base de nos résultats ainsi que des résultats des rapports publiés précédemment sur ce sujet, un doute a été fourni, et il a été supposé qu'il s'agissait d'un cas de traumatisme aigu, conduisant à une petite fracture de la partie antérieure de la tibia distale.
+Lors de la première consultation, le patient a été informé de son diagnostic et a reçu un protocole de traitement conservateur comprenant un bandage de compression et des médicaments anti-inflammatoires. Comme cela a eu un effet minimal sur ses symptômes, il a été placé dans un plâtre pendant une période de 6 semaines. Après le retrait du plâtre, les symptômes du patient ont réapparu et, à ce moment-là, il avait suivi un régime de traitement conservateur pendant près de 10 mois sans bénéfice clinique significatif. Sur cette base, il a été considéré que cela pourrait être un cas de diagnostic différentiel, avec la possibilité qu'il s'agisse d'un Os subtibiale symptomatique. À ce stade, une chirurgie semblait être la meilleure option pour aider ce patient avec ses symptômes. Il a été noté qu'en intra-opératoire, cette chirurgie peut impliquer soit la fixation du fragment osseux s'il était considéré comme une fracture, ou l'ablation de celui-ci s'il apparaissait comme un Os subtibiale. Le patient a ensuite été offert une option de traitement chirurgical à laquelle il a consenti et a accepté de procéder si nécessaire.
+Lors de l'admission au bloc opératoire, le patient a été positionné en décubitus dorsal et a reçu une anesthésie générale. Un tourniquet supérieur de la cuisse a été utilisé sur la jambe droite du patient dans ce cas. Pour accéder au tibia distal, une incision antérieure médiane de 4 à 5 cm a été pratiquée au-dessus du poignet droit (). Les structures des tissus mous environnantes, le nerf superficiel et les structures vasculaires ont été soigneusement protégées et rétractées pour exposer le tibia distal, qui a révélé la présence d'un os lisse et oblong attaché à la face antérieure distale du malléole médial, comme observé sur les radiographies et les images de tomodensitométrie (). En raison de son apparence et de l'absence de caractéristiques de fusion osseuse comme celles observées avec le tibia distal adjacent, ce fragment osseux a été considéré comme un Os subtibiale. En outre, les marges du tibia distal ont été marquées au moyen d'un marqueur chirurgical, sans tenir compte de l'Os subtibiale, donnant l'apparence d'un malléole médial normal. Il a également été observé qu'il appuyait directement sur le ligament deltoïde, ce qui expliquait la douleur persistante ressentie par le patient en marchant. Le ligament deltoïde a été libéré et l'Os subtibiale a ensuite été excisé chirurgicalement au moyen d'un petit ostéotome de 3 mm et d'un petit rongeur osseux. Il a été mesuré comme ayant une taille d'environ 2 × 11 × cm3 (). Après l'excision, les structures des tissus mous et des os environnantes ont été soigneusement examinées pour s'assurer qu'il n'y avait pas d'autres anomalies anatomiques des os ou des tissus mous qui pourraient contribuer aux symptômes du patient. Après confirmation, la zone chirurgicale a été soigneusement irriguée avec une solution saline et les procédures chirurgicales standard ont été utilisées pour fermer l'incision en couches successives. Un pansement chirurgical standard a été appliqué sur le site opéré et le pied a été placé dans une bande de compression lourde pendant les deux semaines suivantes. Cela a été suivi par une mobilisation de la cheville et des exercices d'étirement tolérés par le patient. Au dernier contrôle de 18 mois, le patient a déclaré être indolore et a présenté une amplitude de mouvement normale à la cheville par rapport à son pied non opéré, du côté opposé. Il a également consenti à participer à cette étude.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_297_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_297_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..69d43993bd298aa6219555949696deef1139e61d
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_297_fr.txt
@@ -0,0 +1,9 @@
+Une femme de 40 ans, pesant 83 kg, atteinte d'une dysplasie développementale de la hanche gauche (DDH), a été adressée à notre service pour un traitement d'une arthroplastie totale du genou gauche, ayant souffert d'une douleur croissante à la hanche gauche au cours des trois dernières années. Son diagnostic de DDH n'a été posé qu'à l'âge adulte, malgré le fait que sa jambe gauche soit plus courte que sa jambe droite de 2,5 cm. Elle a été diagnostiquée comme ayant une BSS à l'âge de 18 ans, et ses rapports d'hématologie confirment 2 admissions hospitalières antérieures liées à un saignement retardé suite à l'extraction des dents de sagesse à l'âge de 20 ans et une biopsie du cône cervical ; cette dernière ayant nécessité une transfusion de plaquettes et de globules rouges (pRBC). Auparavant, elle prenait des pilules contraceptives à partir de l'âge de 14 ans pour des menstruations abondantes.
+Une analyse sanguine préopératoire et un groupe sanguin ont été effectués confirmant le groupe sanguin A+. Les analyses sanguines ont également confirmé qu'elle ne présentait pas de déficit en facteur XIII comme on le soupçonnait initialement (activité du facteur XIII, 1,04 U/mL). Son taux de glycoprotéine 1b était de 15 % avec une numération plaquettaire estimée de 12 (x109/L) et un INR de 0,9. Son temps de lyse de l'euglobuline était également dans des limites acceptables (4,5 h). Nous avons consulté nos équipes de thrombose, d'hémophilie et de médecine interne pour une optimisation préopératoire. Avoir une infirmière clinique spécialisée pour coordonner le parcours de soins du patient était fondamental pour ce processus.
+L'acide tranexamique (TA) 1 g po TID a été initié 24 heures avant la chirurgie et a été poursuivi jusqu'à 14 jours après l'opération. 20 mcg de DDAVP (desmopressine) dilué dans 50 ml de solution saline normale a été administré par voie intraveineuse sur une période de 30 minutes, 1 heure avant la chirurgie. Immédiatement après cela, elle a reçu 1 dose adulte (4 unités/318 ml) de plaquettes de sang périphérique qui a porté ses plaquettes à 79 (x109/L) avec 1 unité de pRBC pour porter son hémoglobine (Hb) à 135 (). Des antibiotiques intraveineux (Ancef, 2 g) ont été administrés dans les 30 minutes suivant la chirurgie. Les lignes artérielles et les lignes périphériques supplémentaires ont été évitées pour limiter les saignements potentiels.
+L'induction de l'anesthésie générale a été réalisée à l'aide d'un mélange de propofol intraveineux (170 mg), de sufentanil (20 mcg), de versed (2 mg) et de rocuronium (50 mcg). Un glideScope® (Verathon Inc., Bothell, WA, USA) a été utilisé pour la mise en place du tube endotrachéal. L'entretien de l'anesthésie comprenait de l'isoflurane (1,8 %) avec 58 % d'O2 à 1,2 L/min et de l'air à 1,3 L/min.
+Une fois assise, notre patiente a été positionnée dans une position latérale droite standard, soutenue par un cadre Stulberg (Innomed Inc., Savannah, GA, USA). Une approche Hardinge a été utilisée pour la hanche gauche. Une hémostase méticuleuse a été maintenue en utilisant un cautère tout au long de l'intervention. Une attention particulière a été portée pour éviter une tension excessive à travers les tissus mous lors de la dislocation de la hanche. De même, les saignements osseux suite à la section du cou fémoral et l'alésage de l'acétabulum et du canal fémoral ont été traités immédiatement. De la gaze imbibée d'acide tranexamique (Pfizer Inc., NY, USA, 2 g dans 10 ml de solution saline normale stérile) a été placée dans le canal fémoral et l'acétabulum pendant une période de 3 à 4 minutes avant la pose des implants.
+La prothèse fémorale (Accolade II; Stryker Canada, Hamilton, ON, CA) a été insérée dans le canal fémoral de la manière habituelle. Pour optimiser la gamme fonctionnelle, nous avons utilisé un système de rotule anatomique à double mobilité (ADM®) de Stryker (). Le saignement était minimal après l'insertion de la prothèse fémorale ou de l'acétabulaire. Les couches musculaires et fasciales environnantes ont été infiltrées avec 0,5 % de Marcaine/épinéphrine (1:1000 ; 40 ml). L'incision a été soigneusement fermée en plusieurs couches, puis recouverte de steri- strips™ et de pansements mepore®.
+La tension artérielle systolique est restée inférieure à 125 mmHg pendant toute la durée de l'intervention. La durée totale de l'opération était de 85 minutes. La perte de sang estimée était de 450 ml. La patiente a reçu un bolus intra-opératoire de 1 l de solution saline normale. Ses signes vitaux sont restés stables pendant toute la durée de l'intervention.
+Après l'opération, des transfusions quotidiennes de plaquettes ont été administrées jusqu'au jour postopératoire (POD) 14. Les transfusions comprenaient 2 dons uniques (232 ml), 4 plaquettes (208 ±44 ml) et 8 plaquettes collectées (345 ±15 ml). Une vérification croisée mineure a été effectuée quotidiennement. Le nombre de plaquettes a diminué de 40 % après l'opération, mais s'est rétabli au jour postopératoire 6 (voir). La DDAVP (20 mcg, sous-cutanée) a été administrée quotidiennement jusqu'au jour postopératoire 4. Les taux de sodium dans le sérum sont restés stables ; la valeur la plus basse était de 128 mmol/L au jour postopératoire 2, et a atteint 136 mmol/L au jour postopératoire 6. Les pressions artérielles systoliques étaient également stables à 103 ±14 mmHg, la valeur la plus basse (98/59) étant survenue au jour postopératoire 1. Son bilan sanguin a été enregistré quotidiennement, dont un résumé est présenté dans . Elle a supporté le poids toléré à partir du jour postopératoire 1. Les contrôles quotidiens des pansements ont confirmé l'absence de problèmes de saignement au niveau du site de l'incision. La prophylaxie de la TVP comprenait des moonboots à partir du jour postopératoire 0. Sa douleur a été contrôlée efficacement avec de l'hydromorphone oral (6 mg, BID) et du Tylenol (975 mg, q4h). La patiente a été placée en rééducation au jour postopératoire 7 et a été renvoyée chez elle au jour postopératoire 19 après un examen complet par nos équipes d'hématologie et de médecine.
+La différence de longueur de jambe totale a été améliorée de 2,5 cm à 1 cm sans qu'il soit nécessaire de libérer davantage de tissus mous.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2991_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2991_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..e7590c6dc5b5663407a8b4839acdd2bd6d5b64b6
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2991_fr.txt
@@ -0,0 +1,2 @@
+Un homme de 48 ans avait une douleur sévère et persistante au niveau de la cuisse droite après une activité sportive pendant 9 mois. Il avait joué au tennis et au ski pendant plus de 20 ans. Bien qu'il ait eu une pleine mobilité de l'articulation de la hanche, il se plaignait de douleurs lors des tests de flexion-adduction-rotation interne et de flexion-abduction-rotation externe. Une radiographie de la hanche a révélé une dysplasie de l'acétabulum avec un angle de bord central de 15 degrés (). Une lésion kystique a été détectée par imagerie par résonance magnétique (IRM) avec des images pondérées en T1 et T2 montrant une faible et une forte intensité de signal, respectivement. Les images de récupération de l'inversion de courte durée ont révélé une lésion adjacente en forme de larme (-). Il a subi une chirurgie arthroscopique sous anesthésie générale, au cours de laquelle il a été placé en position couchée, et une traction appropriée a été appliquée sur une table de traction. Un portail latéral a été créé au-dessus de la pointe du grand trochanter et un portail antérolatéral a été placé entre le portail latéral et l'artère fémorale et légèrement distal à la ligne transversale. Un portail antérieur a été établi au niveau de la fosse inguinale légèrement latérale à l'artère fémorale. Au cours de l'évaluation arthroscopique du compartiment central, une masse kystique a été identifiée entre le ligament transverse de l'acétabulum (TAL) et le ligamentum teres et en continuité avec le TAL (). Lorsque le kyste a été perforé, un liquide visqueux jaunâtre taché de sang a été expulsé (). Le reste de la paroi du kyste a été réséqué dans son intégralité (). L'examen histologique a révélé une paroi de tissu fibreux vitreux sans cellules de revêtement, confirmant un diagnostic de ganglion kystique ().
+Après l'intervention chirurgicale, la charge a été autorisée en fonction de la tolérance et la patiente a repris les sports de loisir 6 mois plus tard. Aucune récidive n'a été détectée par IRM lors du suivi post-opératoire de 6 ans (et), la patiente n'a eu aucune plainte à ce moment-là.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2999_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2999_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..9226fc32913363ca6d62375f4c8d95ab09594576
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_2999_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Une patiente grecque de 69 ans s'est présentée à notre service des urgences avec une douleur abdominale et des vomissements qui avaient débuté deux heures auparavant. Son antécédent médical était sans particularité, à l'exception d'une cholécystectomie et d'une appendicectomie antérieures. La patiente ne prenait aucun médicament, et elle ne fumait pas et ne consommait pas d'alcool.
+Elle avait l'air malade avec une tension artérielle de 130/85 mm/Hg, une fréquence cardiaque de 90 battements/min, une respiration de 25 respirations/min et une température de 38,5°C. Un examen physique approfondi a révélé une sensibilité abdominale diffuse à la palpation profonde sans aucun autre signe de péritonite. L'examen de laboratoire était sans objet, à l'exception d'une leucocytose polynucléaire (nombre de globules blancs [WBC], 15 × 103/μL ; neutrophiles, 86 %) et d'une protéine C-réactive élevée (14 mg/dL ; plage de référence, 0-5). Une radiographie thoracique droite a révélé la présence d'air libre sous-diaphragmatique bilatéralement (Figure ), qui semblait augmenter lors de l'insufflation d'air dans l'estomac via une sonde nasogastrique (Figure ). L'examen par ultrasons abdominal était sans objet.
+Une laparotomie d'urgence a été pratiquée pour une perforation suspecte dans le tractus gastro-intestinal supérieur. Quelques adhérences causées par une cholécystectomie et une appendicectomie antérieures ont été observées sans aucun signe d'irritation péritonéale ou de liquide péritonéal. L'estomac et le duodénum ont été complètement mobilisés, et le petit sac a été exploré, mais aucune perforation n'a été constatée dans l'œsophage distal, l'estomac ou le duodénum. L'intestin grêle et le côlon ont également été examinés, mais aucune fuite n'a été observée. Par la suite, une dilution de bleu de méthylène dans une solution saline normale a été instillée dans l'estomac par le tube nasogastrique, mais aucune fuite évidente n'a été constatée. Après cela, la cavité abdominale a été remplie avec 2000 cm3 de solution saline normale, et de l'air a été de nouveau infusé dans l'estomac par le tube nasogastrique, mais aucune fuite d'air du tractus gastro-intestinal supérieur n'a été constatée. Finalement, parce qu'aucune cause du pneumopéritoine n'a été trouvée, l'opération a été complétée par la mise en place d'un drain à double lumière.
+Le déroulement postopératoire fut sans incident, et la patiente a présenté une récupération significative et rapide. L'air sous-diaphragmatique a disparu six jours après l'opération (Figure). La patiente a été renvoyée chez elle le septième jour postopératoire. Un mois plus tard, une oesophagogastroduodénoscopie, une coloscopie et une tomographie par ordinateur (CT) de l'abdomen ont été effectuées, mais aucune pathologie n'a été détectée.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_299_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_299_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..9cabeb44971626fff87545dac2633ffdb56ac153
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_299_fr.txt
@@ -0,0 +1,9 @@
+Une chatte persane de 5 ans a été amenée pour un examen de changements comportementaux progressifs (perte d'appétit, perte de poids, déséquilibre et léthargie) à la clinique Albaittar à Tripoli, en Libye. La chatte avait été accouplée un mois avant d'être amenée à la clinique. Elle a présenté un comportement vigoureux chez un mâle pendant l'oestrus. La propriétaire de la chatte a visité la clinique parce qu'elle soupçonnait une grossesse. Au moment de la présentation, la chatte avait un poids corporel de 2,5 kg et une température corporelle de 38 °C. L'examen physique a révélé un élargissement de l'abdomen, avec une masse de forme irrégulière palpable sur le côté droit de la région mésogastrique. L'examen par ultrasons de l'abdomen (DRAMIŃSKI ANIMALprofi L, DRAMIŃSKI, Pologne) a révélé la présence d'une masse irrégulière échogène dans l'ovaire droit.
+La chatte a ensuite subi une ovariectomie-ovariectomie (OHE). Les ovaires, l'utérus, l'ovaire contralatéral et les trompes de Fallope ont été fixés dans du formol tamponné neutre à 10 % dans les 48 heures et soumis à un examen macroscopique et histopathologique. La chatte a reçu 20 mg/kg d'amoxicilline à longue durée d'action pendant cinq jours consécutifs après l'opération et la plaie a été pansée avec un désinfectant de plaie et de la poudre antibiotique tous les 2 jours. La chatte a commencé à manger le jour suivant l'opération.
+L'examen macroscopique a révélé un utérus mesurant 11 cm de longueur, enroulé avec un aspect de tire-bouchon, de consistance molle et avec une couche séreuse intacte (). L'ovaire droit a montré une masse de tissu kystique ovarien mesurant 6 × 5 × 3 cm, de forme arrondie, de couleur rouge foncé à beige, de consistance molle à ferme avec une multilobulation et une capsule intacte (). L'échantillon a été encré et coupé en série. L'ovaire contralatéral mesurait 0,9 cm et la trompe de Fallope mesurait 0,5 cm de longueur.
+Sur une section de la masse de tissu ovarien, une masse tumorale multilobulaire bien circonscrite, solide, hétérogène, de couleur blanc grisâtre à tan avec de multiples foyers de nécrose et des espaces kystiques a été détectée. La capsule est intacte grossièrement. La cavité utérine a montré une paroi épaissie avec des dilatations kystiques variables. L'autre ovaire et la trompe de Fallope ne présentaient aucune anomalie pathologique évidente.
+Pour l'examen histopathologique, des coupes en série ont été prises de la masse tumorale ovarienne et de l'utérus, ainsi que de l'ovaire et de la trompe de Fallope du côté opposé, et ont été fixées dans du formol tamponné à 10 % pour un traitement et un examen ultérieurs. Toutes les procédures histologiques ont été effectuées conformément à . Les coupes de tissus ont été colorées à l'hématoxyline et à l'éosin (H&E) selon les procédures standard. Les coupes de tissus colorées ont été examinées sous un microscope optique (ZEISS, Allemagne).
+L'examen histopathologique de la masse tumorale ovarienne a révélé une tumeur maligne composée de cellules granuleuses atypiques diffuses avec des noyaux sphériques à ovales, des nucléoles distincts et un cytoplasme éosinophile clair disposé selon différents motifs (micro follicules, petits nids, formation acinaire et forme alvéolaire) (). Des régions de la tumeur présentaient un motif de Sertoli (lutéinisation), tandis que d'autres présentaient des cellules fusiformes sarcomateuses disposées en faisceaux serrés (). Les cellules étaient séparées par des septa de tissu conjonctif ainsi que par des zones d'hémorragie et de nécrose (). Le nombre de mitoses selon les foyers actifs de la tumeur était de 2 à 3 mitoses/10 hpF. La capsule du tissu fibroconjonctif (FCC) a révélé des preuves d'invasion vasculaire avec des vaisseaux sanguins bordés par des cellules endothéliales ().
+L'examen de l'endomètre a révélé un revêtement endométrial épaissi avec des glandes allongées et un stroma proéminent. Il y avait également une dilatation des glandes avec formation de kystes de taille variable (). Aucune atypie cytologique n'a été observée, ni preuve de complexité ou de dépôts de tumeurs ou d'invasion. L'ovaire et la trompe de Fallope contrôlaires ont présenté des résultats histologiques normaux, sans preuve d'infiltrations malignes.
+Sur la base des résultats histologiques, le GCT de l'ovaire avec des preuves d'invasion vasculaire associée à la CEH a été effectué et l'ovaire et la trompe de Fallope du côté opposé étaient libres.
+L'intervention chirurgicale a entraîné la résolution complète des signes cliniques. Cependant, 6 mois après la chirurgie, le chat a été amené à la clinique Albittar à nouveau avec des plaintes de faiblesse, de cachexie, d'ascite, de refus de nourriture et de léthargie avec la présence d'une masse abdominale. Des signes de douleur ont été déterminés à la palpation de la région abdominale droite et un examen par ultrasons a été effectué. Selon l'examen par ultrasons, une masse claire dans la région mésogastrique attachée au rein droit a été déterminée et a été soupçonnée comme une séquelle de métastases tumorales passées. Étant donné que la chirurgie de mauvais pronostic n'a pas été effectuée, le chat a eu une paralysie des membres postérieurs et une perte de poids massive après une semaine et a finalement succombé. Le propriétaire du chat a rejeté la décision d'euthanasie et l'examen post mortem.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3002_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3002_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..04ee3f7e8ea482313fb3b2d3ff68a9f0bb514dcf
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3002_fr.txt
@@ -0,0 +1,9 @@
+Un homme afro-américain de 29 ans s'est présenté au service des urgences pour des douleurs abdominales au quadrant supérieur droit et une satiété précoce. L'examen physique n'a rien révélé, à l'exception d'une sensibilité abdominale. Ses antécédents médicaux comprenaient 5 ans de consommation quotidienne d'alcool et une consommation occasionnelle de marijuana. Une tomographie par ordinateur (CT) a révélé une hépatomégalie avec une grande masse centrée dans le lobe gauche mesurant 14 cm. Les valeurs de laboratoire ont montré des transaminases légèrement élevées, avec une alanine transaminase (ALT) de 51, une aspartate aminotransférase (AST) de 74 et une phosphatase alcaline de 93 unités/L. Le patient a ensuite été renvoyé avec un suivi hépatologique ambulatoire prévu.
+
+Un mois plus tard, la patiente s'est de nouveau présentée aux urgences avec les mêmes symptômes ; l'imagerie par résonance magnétique (IRM) a révélé une masse hépatique gauche de 19 cm. Les tests de laboratoire ont démontré une légère élévation des transaminases, un panel négatif de virus de l'hépatite et des taux de marqueurs tumoraux peu significatifs, y compris l'alpha-foetoprotéine (AFP), l'antigène carcino-embryonnaire (CEA) et l'antigène glucidique 19-9 (CA19.9). Après un contrôle de la douleur approprié, la patiente a été de nouveau renvoyée avec des plans de suivi ambulatoire.
+
+Le patient a été abandonné au suivi en raison de problèmes d’assurance, jusqu’à ce qu’il se présente à un autre service des urgences le mois suivant pour des douleurs abdominales, des vomissements, une satiété précoce et une perte de poids involontaire de 4,5 kg. L’angiographie par TDM de l’abdomen avec contraste a montré une masse hépatique de 21 cm centrée dans le lobe hépatique gauche, et compte tenu de la suspicion de carcinome hépatocellulaire, le patient a été admis pour une biopsie et une imagerie de stadification. Les tests de laboratoire ont révélé une élévation de la phosphatase alcaline (451 IU/L) et une légère élévation des transaminases, avec un taux d’AST de 93 unités/L et un taux d’ALT de 45 unités/L. Les résultats de laboratoire des marqueurs tumoraux étaient dans les limites normales (CA 19.9 < 14.0 ; AFP : 1.97 ; et CEA : 5.28). Une TDM thoracique a révélé d’innombrables nodules pulmonaires bilatéraux mesurant jusqu’à 8 mm, favorisant les métastases. L’examen histopathologique initial des échantillons de biopsie du foie a révélé un carcinome bien différencié caractérisé par un stroma myxoïde distinctif avec des structures tubulaires et cribriformes, compatible avec un carcinome adénoïde kystique métastatique. Le patient a subi une chémoembolisation artérielle transcathéter (TACE) et a été renvoyé avec un suivi hématologique-oncologique.
+
+Il a été réadmis deux semaines plus tard pour une procédure TACE répétée, ainsi qu'une biopsie hépatique répétée pour des tests complémentaires. Les valeurs initiales de laboratoire à l'admission étaient une AST de 44 unités/L, ALT de 24 unités/L, et une phosphatase alcaline de 282 unités/L. Au cours de cette admission, une tomodensitométrie (CT) du cou avec contraste a révélé une masse bilobée complexe dans la glande parotide droite mesurant environ 6,5 cm. Sa progression dans l'espace parapharyngé a provoqué une déformation notable de l'oropharynx, soulevant de nouvelles préoccupations quant à une éventuelle malignité. Une biopsie a été prise avec des résultats d'immunohistochimie suggérant un ACC ; cependant, le BCAC ne pouvait être complètement exclu sans examen d'une tumeur de la glande salivaire complètement enlevée. Par conséquent, un diagnostic présomptif de carcinome adénoïde kystique de stade IV avec métastases au foie et aux poumons a été fait. Compte tenu de la charge tumorale énorme et du mauvais pronostic, les objectifs du traitement étaient palliatifs, et le patient a commencé un régime chimiothérapeutique avec cisplatine et vinorelbine.
+
+Au total, cinq mois plus tard, le patient s'est présenté au service des urgences avec des symptômes neurologiques, notamment des étourdissements et une faiblesse du côté gauche. Une tomographie par ordinateur a révélé de nouvelles hyperdensités frontales droites, compatibles avec des métastases cérébrales. Au cours de cette admission, il a reçu une dose de radiothérapie avec un plan pour terminer cinq doses. Il a ensuite été renvoyé avec un suivi ambulatoire prévu.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3015_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3015_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..60924c989325ddb24d92a9948b048482457aa2ba
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3015_fr.txt
@@ -0,0 +1,11 @@
+Il s’agissait d’un patient de 57 ans ayant des antécédents de tabagisme actif, originaire d’une région rurale d’une municipalité de Colombie. Après l’ingestion d’une substance toxique (jusqu’à présent inconnue) avec une intention suicidaire dans le cadre de la consommation d’alcool, il a été admis à l’hôpital local au cours des deux premières heures de l’évolution d’un tableau aigu de confusion, bradycardie, diaphorèse et hypertension artérielle, associé à une acidose métabolique. Il a reçu deux ampoules d’atropine pour la gestion du « toxidrome » cholinergique et de la bradycardie, et un lavage gastrique au charbon actif a été effectué. Environ quatre heures après l’ingestion, il a présenté une altération du degré de conscience, ainsi qu’une dyspnée, ce qui a nécessité une intubation orotrachéale et un transfert vers un centre de référence.
+
+La nature de la substance ingérée était inconnue au début, et un empoisonnement d’origine inconnue, probablement lié à des sédatifs et à l’alcool, a été diagnostiqué. À son arrivée au centre de santé, sept heures après l’ingestion, le patient avait une tension artérielle de 103/69 mm Hg, une fréquence cardiaque de 84 battements par minute, une saturation en oxygène de 93 % avec un soutien respiratoire, et un score de (-) 4 points sur l’échelle de Richmond d’agitation-sédation (RASS). Un traitement par fluides intraveineux a été prescrit. Les résultats de laboratoire ont montré un nombre de leucocytes de 16 030 par mm3 avec neutrophilie, une hémoglobine de 15 g/dl et une créatinine de 0,77 mg/dl ; l’électrocardiogramme, l’ionogramme, les temps de coagulation et les tests de la fonction hépatique étaient normaux. Une tomographie du crâne a été réalisée avec des résultats normaux.
+
+Le deuxième jour de l'ingestion, elle avait toujours besoin d'un soutien respiratoire et d'un agent vasopresseur, la norépinephrine, et présentait une augmentation des réactifs de phase aiguë, une hypernatrémie (152 mmol/L) et une hypocalcémie (0,75 mmol/L), avec une détérioration des indices d'oxygénation, ce qui a conduit à une tomographie thoracique qui a révélé des signes évocateurs d'aspiration bronchique dans le lobe inférieur droit, ce qui a conduit à l'administration d'ampicilline-sulbactam.
+
+Au quatrième jour de l’évolution, il a présenté une fièvre de 38,8 °C, une hypertension artérielle, des myoclonies et une créatine phosphokinase (CPK) élevée (6520 U/L). Vingt-quatre heures plus tard, la fièvre persistait, de sorte que le traitement antibiotique a été modifié. En outre, il a continué à présenter une altération du degré de conscience, malgré la suspension de la sédation et de l’analgésie ; un électroencéphalogramme a révélé des changements dus à une encéphalopathie sans activité épileptiforme.
+
+Au septième jour, le patient présentait une dysfonction autonome persistante, une fièvre atteignant 39,0 °C, une rigidité en « tube de plomb » et des phlyctènes des deux côtés du visage et des bras ; il était encore léthargique, mais non sédatif, ce qui était associé à une leucocytose (10 110 par mm3) et une élévation persistante de la CPK, malgré l'utilisation de cristalloïdes et de mannitol. Il a donc été décidé de commencer l'administration de bromocriptine à une dose de 5 mg par voie orale toutes les 8 heures, progressivement augmentée à 30 mg par jour ; 48 heures plus tard, l'état neurologique s'est amélioré, sans nouveaux pics de fièvre, ce qui a permis une extubation réussie.
+
+Lorsque la famille a été interrogée à nouveau, il a été découvert que le patient avait ingéré un pesticide. La quantification des cholinestérases sériques a été demandée, et a été trouvée à moins de 1500 U/L (valeur de référence : 7000 à 19000 U/L), et de la cholinestérase érythrocytaire, qui a été rapportée à 157 UPH/h (valeur de référence : 91 à 164 UPH/h). Aucune oximes, plasma frais congelé ou émulsions lipidiques n'ont été administrés. Après la récupération de l'état neurologique, le patient a confirmé l'ingestion intentionnelle de l'insecticide organophosphoré chlorpyrifos (O,O-diéthyl-O-3,5,6-trichloro-2-pyridinyl phosphorothioate) utilisé en agriculture. Le patient a été libéré sans séquelles 16 jours après l'ingestion du pesticide.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3022_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3022_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..4de8bce005e840adc5ae8ed3c7ab9a6c6ebb44ba
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3022_fr.txt
@@ -0,0 +1,19 @@
+Patient de sexe féminin de 31 ans (C.) envoyée au centre de réhabilitation après avoir souffert d'un AVC ischémique, avec transformation hémorragique, produit d'un anévrisme de l'artère cérébrale moyenne droite. Elle a été admise à l'établissement un mois après le début de l'atteinte cérébrale et a été envoyée au service de thérapie occupationnelle.
+
+Au cours de l'évaluation initiale, la mesure de l'indépendance fonctionnelle (FIM) a été administrée pour évaluer le niveau d'assistance requis dans les activités de la vie quotidienne (AVQ) de base. La patiente était nourrie par sonde nasogastrique, avait besoin d'une assistance maximale pour les soins personnels et la communication. Elle recevait également une assistance totale pour s'habiller, se doucher, utiliser les toilettes, se déplacer, fonctionner et contrôler ses sphincters.
+
+L’observation du comportement professionnel a révélé des altérations des habiletés motrices liées à la saisie et à la préhension d’objets, à la position du corps par rapport à l’espace et aux objets, et à la capacité de maintenir l’exécution. Une importante composante apraxique du mouvement a été observée, qui a eu un impact sur l’utilisation fonctionnelle des objets dans les tâches quotidiennes. Le test d’apraxie de Tullio (AST) a été administré et a évalué le comportement comme une apraxie sévère. C. conservait les habiletés de traitement liées à la capacité de maintenir le rythme d’une activité et l’organisation temporelle de celle-ci ; pas les habiletés liées à l’organisation de l’espace et des objets. En ce qui concerne les habiletés d’interaction sociale, elle pouvait regarder l’interlocuteur et répondre à ses questions, mais elle n’était pas capable d’initier ou de terminer une conversation, de produire du langage, de maintenir le rythme de l’interaction ou de soutenir verbalement l’interaction. Selon l’évaluation du service de phoniatrie, la patiente présentait une aphasie globale.
+
+C. a suivi un traitement interdisciplinaire (TO, kinésiologie, phonoaudiologie, musicothérapie, réhabilitation cognitive) et intensif (5 heures quotidiennes de thérapie, dont 1 heure de TO) en régime d’internement.
+
+En ligne avec le niveau de base rapporté, les objectifs ont été définis conjointement avec la patiente : (1) La patiente peut augmenter sa collaboration dans les activités de la vie quotidienne de base, en diminuant progressivement l'assistance requise. (2) La patiente peut incorporer son membre supérieur droit (MSD) dans des activités fonctionnelles. (3) La patiente peut participer à des activités de la vie quotidienne instrumentales sous surveillance.
+
+C. a été admise au centre de réhabilitation pendant 5 mois. L’intervention de la thérapie occupationnelle au cours du premier mois d’admission a été axée sur la formation aux stratégies pour accroître la participation aux activités de la vie quotidienne de base, en indiquant à la famille le niveau d’assistance correspondant. En raison de la subluxation présentée, elle a été admise à un protocole de 8 semaines dans lequel l’utilisation d’un bandage rigide de l’épaule et la stimulation électrique fonctionnelle de la musculature de l’épaule sont associées et sont réalisées en même temps que la kinésiologie.
+
+Au cours du deuxième mois, l’intervention visait à améliorer les capacités motrices et de traitement afin de poursuivre la formation à la participation aux activités de la vie quotidienne. Des manches épaissis pour les couverts ont été conçus pour faciliter la prise des couverts et l’environnement de la salle de bains a été modifié pour faciliter l’accès aux articles de toilette. Des travaux ont également été menés avec un orthophoniste pour former la patiente à l’accès à une application de communication alternative et augmentée (CAA) sur son téléphone portable et à l’utilisation fonctionnelle de cette application.
+
+Au cours du troisième mois, une rééducation sensorielle et motrice du membre supérieur a été réalisée pour favoriser son intégration dans les activités de la vie quotidienne. Le protocole de thérapie par mouvement induit par restriction du membre sain a été réalisé pendant 14 jours consécutifs. L'évaluation du registre d'activité motrice (MAL) a été administrée afin de disposer d'une évaluation objective de l'utilisation du membre supérieur affecté dans les activités quotidiennes avant et après le protocole.
+
+Au cours du quatrième mois, le traitement a porté sur le développement des capacités de traitement de C. lors de sa participation à des activités instrumentales de la vie quotidienne. L’organisation temporelle, spatiale et des objets a été travaillée dans des activités telles que la préparation des repas et la manipulation d’outils de bureau, et l’intégration spontanée du MSD dans ces activités.
+
+L’évaluation finale a révélé que la patiente a réussi à augmenter son niveau d’indépendance dans toutes les activités de la vie quotidienne de base, nécessitant plus de temps pour les activités de toilette, de bain, de habillage, d’utilisation des toilettes et d’interaction sociale. En ce qui concerne la communication, C. a réussi à comprendre des idées abstraites et des conversations complexes avec un minimum de difficulté et a réussi à s’exprimer oralement, en s’appuyant sur l’utilisation de l’application de CAA. En outre, elle a intégré le MSD de manière spontanée dans les activités de la vie quotidienne de base et instrumentales avec une légère diminution de l’efficacité du mouvement. Enfin, elle a réussi à participer à des activités instrumentales de la vie quotidienne comme les tâches ménagères, les courses et la préparation de repas sous surveillance. En comparant les évaluations administrées à l’admission et à la sortie, on observe une amélioration de la performance dans toutes les compétences.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3025_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3025_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..a685acb6df5fba36d012bb95b823c1aa652e8baa
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3025_fr.txt
@@ -0,0 +1,13 @@
+Patient de 7 ans, sexe masculin, diagnostiqué d'une leucémie lymphoïde aiguë de précurseurs T, qui terminait un cycle de chimiothérapie d'induction avec protocole PETHEMA 2013 (qui comprend L asparaginase, Vincristine et Daunorrubicin + prednisone continue pendant plus d'un mois). Durant son séjour à l'hôpital, il a présenté un tableau clinique de 12 jours de douleurs abdominales épigastriques et de vomissements occasionnels. L'examen physique segmentaire a révélé une douleur épigastrique à la palpation, avec péristaltisme présent, sans données d'obstruction. Les examens de laboratoire ont montré une neutropénie modérée, avec une augmentation de la protéine C-réactive (PCR).
+
+Une pancréatite aiguë a été initialement suspectée, mais a été écartée, les enzymes pancréatiques et l'échographie abdominale étant normaux. Une maladie acido-peptique induite par les stéroïdes a ensuite été suspectée et un traitement médical avec des inhibiteurs de la pompe à protons et un procinétique a été décidé, ainsi qu'une évaluation de la tolérance orale.
+
+Le jour suivant, elle a présenté une augmentation de la douleur abdominale la nuit, associée à des épisodes émétiques à plusieurs reprises, évoluant vers une hématémèse, un déséquilibre hydroélectrolytique (hypokaliémie sévère), une hyperglycémie, une neutropénie sévère et des signes de choc, nécessitant un transfert vers une unité de soins intensifs pédiatriques (UCIP). Une endoscopie gastro-intestinale (EGD) d'urgence a été réalisée, qui a révélé une pangastrite aiguë érosive hémorragique, compatible avec une gastrite nécrosante, confirmée par biopsie.
+
+Le traitement a commencé par jeûne, réhydratation, oméprazole en perfusion continue et ondansétron. Les examens de laboratoire et les hémocultures ont été négatifs sans isolement bactérien. Le patient a progressé vers un choc réfractaire aux catécholamines, nécessitant une ventilation mécanique, un traitement antibiotique et un soutien vasoactif multiple avec norépinephrine, épinéphrine et vasopressine.
+
+La condition critique a été dépassée le deuxième jour, et une nutrition parentérale a été indiquée en raison d'un repos intestinal prolongé. L'EGD au sixième jour a montré des résultats avec persistance de la gastrite nécrosante. Par conséquent, un repos intestinal, des inhibiteurs de la pompe à protons et du sucralfate ont été maintenus. Une EGD de contrôle a été réalisée 30 jours après le repos entéral, soulignant une amélioration importante de la nécrose étendue du corps, du fond et de l'antre gastrique, cependant, avec persistance d'une zone de nécrose qui compromettait 20 % de la courbure majeure du corps gastrique, la tolérance du début de la nutrition entérale (diète polymérique) a été évaluée et, selon la tolérance, elle a progressé vers une diète molle sans irritants, ni lactose.
+
+Il a été initié par voie orale, avec une tolérance intrahospitalière adéquate pendant 72 heures, ce qui a permis de sortir de l'hôpital avec une double dose d'inhibiteurs de la pompe à protons et de sucralfate et une attention aux signes d'alarme. En contrôle à 2 mois de la sortie, il a été trouvé stable hémodynamiquement, dans l'EGD de contrôle on a observé une amélioration complète de la gastrite nécrosante, restant des zones de fibrose au niveau de la région corpoantrale.
+
+Le traitement de chimiothérapie a été reporté pendant un mois et demi après la résolution du tableau critique associé à la gastrite nécrosante, et le même protocole PETHEMA à risque élevé a été initié, mais, dans la phase d'intensification, les doses ont été réduites à 50 % du cytostatique. Dans la phase suivante, le protocole a été poursuivi avec la dose habituelle. Des études de fin de traitement ont été réalisées et le patient est en rémission complète, sans complications associées à la pathologie de base ; depuis deux ans.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3039_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3039_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..74433f21d732bad254d114f6e5ad52514da2e1df
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3039_fr.txt
@@ -0,0 +1,24 @@
+Une femme caucasienne de 20 ans a consulté le service des urgences (ED) pour des symptômes de fièvre, de douleurs abdominales constantes du côté gauche et de fatigue généralisée. Ces symptômes étaient apparus au repos quelques jours avant l'admission au service des urgences. Elle a également mentionné un épisode de dysurie et de fièvre dix jours auparavant, qui avait été traité avec de la ciprofloxacine, dans le cadre d'une suspicion de cystite. En outre, elle a déclaré avoir pris trois pilules contraceptives orales contenant de l'ulipristal acétate dans les 30 jours précédant l'apparition des symptômes. Au moment de la présentation, elle a nié avoir eu des nausées, des diarrhées ou des constipations, des contacts avec des animaux, des voyages à l'étranger, des morsures d'insectes ou de tiques.
+
+En janvier 2022, la patiente avait eu une infection par le SARS-CoV2 qui avait nécessité une thérapie anti-inflammatoire avec de l'ibuprofène et du paracétamol sans qu'une hospitalisation soit nécessaire. Elle a nié avoir eu des interventions chirurgicales antérieures, des maladies auto-immunes ou des maladies chroniques pour lesquelles une thérapie chronique était requise. Elle n'a signalé aucune allergie aux médicaments et aux allergènes environnementaux. Ses proches n'avaient jamais souffert de maladies hépatiques ou biliaires. En outre, elle a nié toute relation avec des troubles hématologiques tels que l'anémie hémolytique. En ce qui concerne ses habitudes sociales, elle a confirmé ne pas avoir consommé d'alcool de manière excessive et a nié avoir fumé des cigarettes. Cependant, elle a signalé une activité physique minimale ainsi qu'une consommation élevée de boissons et d'aliments contenant du sucre.
+
+Lors de l'admission, les signes vitaux initiaux de la patiente comprenaient une tension artérielle de 100/60 mm Hg, une fréquence cardiaque de 75 battements par minute, une respiration de 15 respirations par minute, une température de 37,5 °C et une saturation en oxygène de 98 % en air ambiant. L'examen physique a révélé une femme alerte et orientée, atteinte d'une obésité de grade III (poids de 115 kg, taille de 160 cm). L'examen physique a révélé une jaunisse sévère impliquant les surfaces muco-cutanées et les scléroses. Aucune lymphadénopathie n'était palpable en surface. L'examen de la tête, des oreilles, des yeux, du nez, de la gorge (HEENT), du cou, des examens cardiovasculaires, respiratoires, musculo-squelettiques et neurologiques étaient tous globalement remarquables. L'examen abdominal a révélé une douleur abdominale supérieure gauche modérée exacerbée par une palpation profonde, sans sensibilité. Les signes de Murphy et de Courvoisier étaient absents. Aucun tremblement de battement n'a été suscité.
+
+Les premiers tests sanguins indiquaient une leucocytose avec un nombre de globules blancs (WBC) de 28 460/mm3, une anémie normocytaire normocytaire avec une hémoglobine de 7,9 g/dL, un nombre de plaquettes (PLT) de 21 2000/mm3, une hyperbilirubinémie avec une bilirubine sérique totale de 23,11 mg/dL composée principalement de bilirubine directe de 19,36 mg/dL, des tests de la fonction hépatique élevés (ALT 244 U/L, AST 202 U/L), un index de cholestase (GGT 372 U/L, ALP 300 U/L), et une protéine C-réactive (CRP) de 17 mg/dL. L'haptoglobine était épuisée et la lactate déshydrogénase (LDH) était significativement élevée (3190 U/L).
+
+Pour mieux clarifier l'étiologie de ces résultats, le patient a été soumis à des tests de dépistage de diverses infections, dont le VIH, l'hépatite A, E, B, C, le cytomégalovirus, la syphilis, le virus du Nil occidental, le Plasmodium malariae, qui ont tous donné des résultats négatifs. En outre, une échographie abdominale et une tomodensitométrie ont exclu toute obstruction biliaire ou trouble pancréatique. Aucune preuve d'hépatite auto-immune n'a été trouvée. Fait intéressant, le test sérologique EBV a montré une phase aiguë probable de l'infection : antigène capsidial du virus IgM (VCAM) > 160 UI/mL, antigène précoce (D) IgG (EAG) 45,9 UI/mL, antigène capsidial du virus IgG (VCAG) 47,4 UI/mL et antigène nucléaire d'Epstein-Barr (EBNA1) 8,1 UI/mL. L'acuité de l'infection a été confirmée par le titre d'ADN EBV qui était extrêmement élevé (123 600 copies/mL). En outre, le test direct d'antiglobuline pour le facteur complémentaire 3 (C3) et le test d'agglutination à froid ont été positifs. Enfin, les biopsies du foie et de la moelle osseuse ont révélé des granulomes annulaires compatibles avec une infection par EBV et un modèle de cholestase intrahépatique aiguë indicative d'un potentiel dommage hépatique induit par le médicament.
+
+Ces résultats suggéraient une insuffisance hépatique due à une infection par l'EBV, une CAS et une possible toxicité des pilules contraceptives orales.
+
+Gestion de la maladie et résultats
+En fonction de son diagnostic, la patiente a été admise au service d'hématologie. Pour son anémie hémolytique, elle a suivi un traitement de première ligne avec une dose élevée de méthylprednisolone 1 mg/kg par voie intraveineuse quotidienne et une immunoglobuline 1 g/kg par voie intraveineuse pendant deux jours. Cependant, une détérioration progressive de l'état général s'est produite pendant l'hospitalisation, entraînant une insuffisance hépatique avec des taux de bilirubine atteignant 43 mg/dL, une lésion rénale aiguë associée à une hyperbilirubinémie et une insuffisance respiratoire nécessitant un soutien par canule nasale à haut débit. En conséquence, elle a été transférée à l'unité de soins intensifs (USI), où elle a subi une mise en place d'un cathéter veineux central en raison d'un mauvais accès veineux et de son état critique.
+
+Compte tenu de la complexité et de l'étiologie multifactorielle de l'affaire, de nombreux spécialistes cliniques ont été invités à procéder à la meilleure gestion du patient. Initialement, le patient a été soumis à un traitement au Plasorba BR-350, un mécanisme d'adsorption sélective de la bilirubine et des acides biliaires excédentaires dans le plasma. Puis, en consultation avec les néphrologues, une hémofiltration veino-veineuse continue (CVVH) a été initiée pour améliorer progressivement la fonction rénale.
+
+Elle a également commencé une thérapie hépatoprotectrice avec de l'acide ursodexycholique 300 mg par voie orale deux fois par jour, de la lactulose par voie orale et de la vitamine K 10 mg par voie intraveineuse quotidiennement.
+
+Étant donné sa non-réponse à la thérapie stéroïdienne pour anémie hémolytique et l'infection concomitante par EBV, dans le contexte du syndrome secondaire d'agglutinine froide, la patiente a reçu du rituximab (375 mg/m2 par semaine), un anticorps monoclonal anti-CD20 chimérique efficace contre les deux troubles. Le traitement par rituximab s'est avéré efficace pour éliminer les lymphocytes B infectés par EBV et ceux impliqués dans la pathogenèse hémolytique.
+
+Après quelques semaines et quatre administrations de rituximab, nous avons observé une amélioration progressive de l'état clinique de la patiente, qui n'avait plus besoin de dialyse et de soutien respiratoire. Elle a été progressivement sevrée de l'oxygénothérapie, et sa jaunisse a disparu avec la normalisation des tests de la fonction hépatique. Après la thérapie par rituximab, le titre d'ADN du VEB est devenu négatif, tout comme les taux d'agglutinine froide. Son taux d'hémoglobine est revenu progressivement à des valeurs normales.
+
+Enfin, après un mois d'hospitalisation, le patient a été renvoyé à la maison en bonne condition générale, avec des valeurs normales du foie, des reins et de l'hémoglobine.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3061_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3061_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..ece8099b38ad4f10b55a5a1bda606e17c392ee7c
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3061_fr.txt
@@ -0,0 +1,21 @@
+C'est le cas d'une patiente de 62 ans ayant des antécédents d'hypertension, d'arthrite rhumatoïde depuis 2010 et d'ostéoporose depuis 2015, traitée par l'acide ibandronique (Bonames® comprimés) à 150 mg, par voie orale, une fois par mois. Cliniquement, la patiente a présenté un os exposé sur la bordure alvéolaire du troisième quadrant après extraction dentaire dans la région, accompagné de douleur et de saignement à la palpation à la périphérie de la lésion.
+
+L'examen histopathologique a révélé un tissu osseux avec des zones nécrotiques, une inflammation chronique étendue, des foyers proéminents de neutrophiles polymorphonucléaires et des colonies bactériennes abondantes. La tomographie par ordinateur a révélé une image hyperdense avec des bords irréguliers, compatible avec une séquestration osseuse. Les caractéristiques cliniques, radiographiques et histopathologiques ont conduit au diagnostic d'ostéonécrose de la mâchoire liée à la médication (OAMM) de stade II, selon la classification de l'Association américaine des chirurgiens buccaux et maxillo-faciaux (AAOMS).
+
+Pour évaluer la douleur, une échelle visuelle analogique (EVA) a été utilisée, où 0 représente l'absence de douleur et 10 la douleur la plus forte possible. Avant toute intervention, la patiente a déclaré un score EVA de 3/10.
+
+Protocole de traitement
+Après avoir obtenu le consentement éclairé, une intervention chirurgicale mini-invasive a été réalisée dans la région affectée. Sous anesthésie locale, le tissu a été débridé pour l'excision du séquestre osseux avec un piezotome® . L'intervention a été poursuivie jusqu'à ce que l'os commence à saigner, indiquant l'arrivée à l'os sain. Le gel Blue®M a ensuite été appliqué, laissé pendant 2 minutes et lavé avec une solution saline. La fibrine riche en plaquettes (PRF) a ensuite été appliquée et finalisée avec des points simples en utilisant une suture en nylon non absorbable 5/0 (ARIZI®).
+
+Les soins postopératoires suivants ont été indiqués : antibiotique amoxicilline plus acide clavulanique (875 + 125 mg) une fois par jour pendant 7 jours, et ibuprofène (400 mg) toutes les 8 heures pendant 3 jours, uniquement en cas de douleur. En outre, une tablette quotidienne de Teeth&Bone formule Blue®M a été prescrite pendant 30 jours. Il a été recommandé de ne pas se rincer la bouche pendant les 72 premières heures ; après cette période, un rince-bouche Blue®M a été prescrit une fois par jour en effectuant des bains de bouche pendant 60 secondes. Dans la période postopératoire immédiate, un traitement topique avec gel Blue®M a été appliqué sur la plaie, en laissant agir pendant 2 minutes, et son application a été poursuivie en ambulatoire tous les matins pendant 15 jours.
+
+La thérapie par BPF a été appliquée à l'aide d'un laser à double diode 650-808 (modèle Therapy EC DMC®) d'une puissance de 100 mW. Une longueur d'onde infrarouge de 808 nm avec émission continue a été choisie pour l'application, avec une surface d'irradiation de 0,0984 cm². L'application du laser a été réalisée en contact perpendiculaire à la zone, de manière ponctuelle et selon le protocole décrit dans la littérature, avec une distance de 1 cm entre les points le long du trajet de la blessure. La thérapie par BPF a été réalisée en séances quotidiennes de 4 joules par 2 cm² jusqu'au jour 3, puis deux fois par semaine pendant 4 semaines.
+
+La dose de densité d'énergie a été calculée selon la formule dE = E/A. En conséquence, les densités d'énergie utilisées ont été les suivantes:
+
+dE = E/A dE = densité d'énergie E = énergie (4J) A = surface (0,0984 cm2)
+
+dE = 4J/ 0,0984 cm2 = 40,64 J/cm2
+
+Évolution
+Des contrôles quotidiens ont été effectués pendant les 4 premiers jours, puis aux jours 7, 15, 25, 30 et 60. Au début du traitement, la patiente a déclaré une douleur de 3/10, selon l'échelle EVA, qui a diminué à 0/10 à la fin du traitement. Cliniquement, une guérison complète des tissus mous a été observée 30 jours après le début du traitement. Au contrôle tomographique effectué 60 jours après, un os spongieux hyperdense a été observé avec une corticale bien formée et sans altérations. La patiente a déclaré être satisfaite du traitement, soulignant l'absence de douleur et une amélioration significative de la capacité de déglutition et de la qualité de vie.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3064_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3064_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..093c0536d8e73fc2a32867eea0bc159bc5d42678
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3064_fr.txt
@@ -0,0 +1,9 @@
+Un homme de 44 ans qui présentait un essoufflement à l'effort a été admis à notre hôpital. Il n'avait pas d'antécédents d'hypertension, de diabète sucré ou de maladies cardiovasculaires. Sa tension artérielle était de 106/78 mmHg, sa fréquence cardiaque de 108 bpm et sa saturation en oxygène sanguin de 97 % en air ambiant. Un murmure holosystolique de Levine 3/6 et le troisième son cardiaque au sommet et les râles bilatéraux étaient audibles. Une distension veineuse jugulaire et un œdème pitting modéré des prétibiaux bilatéraux ont été notés.
+
+La radiographie thoracique a révélé une dilatation cardiaque (rapport cardiothoracique de 66%), une congestion pulmonaire et un épanchement pleural modéré. Un électrocardiogramme (ECG) a montré un rythme sinusal et un bloc de branche gauche complet (largeur du QRS : 132 ms). En ce qui concerne les données de laboratoire, la transaminase aspartate sérique, la créatinine sérique et l'acide urique sérique étaient modérément élevés. Le niveau de peptide natriurétique cérébral était de 885 pg/mL et le niveau de troponine T était de 0,057 ng/mL (tableau). L'échocardiographie transthoracique a révélé une dilatation du LV [diamètre de fin de diastole du LV (LVDd) : 70 mm], une hypokinésie globale avec une fraction d'éjection de 25%, des récessions intertrabéculaires proéminentes et profondes, une augmentation de la profondeur de la couche endomyocardiale non compactée (NC) par rapport à la couche épicardiale compacte (NC 28,5 mm, C 8,3 mm, rapport NC/C >2,0), et un anévrisme apical avec contraste d'écho spontané et 2 thrombi (10×13 mm dans la paroi inférieure, 15×8 mm dans la paroi antérieure).
+
+La région NC était localisée au milieu inférieur et posterolatéral du LV et adjacente à l'anévrisme apical. Ces thrombi étaient relativement hautement échogènes et immobiles et ont été détectés dans l'anévrisme apical, pas dans la région NC. L'imagerie par résonance magnétique cardiaque (cMRI) a montré une amélioration tardive du gadolinium (LGE) dans l'endocarde dans la paroi antérolatérale apicale, un rapport NC/C accru (>2.3), et 2 thrombi dans l'anévrisme apical. L'angiographie coronarienne n'a révélé aucune sténose obstructive significative, mais un ventriculogramme gauche a montré un anévrisme au sommet. Une analyse pathologique n'a démontré aucune preuve de cardiomyopathie secondaire, telle que myocardite, sarcoïdose, amyloïdose ou hémochromatose. Sur la base de ces résultats, il a été diagnostiqué avec LVNC compliquée par un anévrisme apical.
+
+Pour déterminer le lien entre les mutations génétiques et l'anévrisme du ventricule gauche dans ce cas, nous avons effectué un test génétique pour diagnostiquer le LVNC. Cependant, nous n'avons détecté aucune mutation génétique associée au LVNC ou à d'autres cardiomyopathies. Ce patient n'avait pas d'antécédents familiaux de LVNC ou d'antécédents d'autres maladies cardiaques valvulaires congénitales, acquises, significatives ou de maladies neuromusculaires. Ce patient était donc considéré comme un cas isolé de LVNC avec dysfonction du LV.
+
+Le carvédilol, l'énalapril, le furosémide et la warfarine ont été introduits pour gérer l'IC et prévenir l'AVC ou la thromboembolie systémique. Bien que les thrombi apicaux multiples aient disparu sans signes cliniques d'embolie après quatre semaines d'anticoagulation, la tomographie par ordinateur (CT) a révélé un infarctus cérébral droit. Huit mois après le traitement médical, malgré l'amélioration de la dimension LV (LVDd : 63 mm) et de la fonction systolique (LVEF : 34%), l'épaisseur des couches NC et C n'a pas été modifiée de manière significative (NC : 28,8 mm, C : 8,2 mm).
\ No newline at end of file
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3077_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3077_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..e990862ded55fc685a3c1953527f6da5fba4c6eb
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3077_fr.txt
@@ -0,0 +1,29 @@
+Nous rapportons le cas d'une fille de 11 ans qui présentait une asthénie sévère depuis un mois, des vertiges orthostatiques, des maux de tête et des douleurs abdominales. L'histoire familiale de la patiente était remarquable en raison de l'absence totale du péricarde associée à une hypogammaglobulinémie et à une bronchectasie chez sa sœur de 9 ans [5]. L'histoire personnelle de la patiente était sans incident.
+
+Un examen de laboratoire récent avait révélé une inflammation modérée (nombre de leucocytes : 13 440/mm ; CRP : 30 mg/L) mais une vitesse de sédimentation accrue (68 mm/h), et une glycémie à jeun légèrement accrue (106 mg/dL) avec une concentration d'insuline normale. L'analyse d'urine a montré une bactériurie. Sur cette base, elle a reçu un traitement au sulfaméthoxazole.
+
+L'état de la patiente ne s'est pas amélioré, et elle a donc été adressée à notre établissement pour des conseils endocrinologiques et cardiologiques. Un examen physique a confirmé une perte de poids récente (2,5 kg en 10 jours), une hypertension artérielle systémique (147/104 mm Hg) en position verticale qui diminue en position couchée (80/60 mm Hg), une fréquence cardiaque normale et une saturation en oxygène transcutanée normale.
+
+Le patient était pâle avec des extrémités mouillées et froides. Le précordium était hyperactif, et l'auscultation cardiaque et pulmonaire était normale, tout comme la palpation abdominale.
+
+Un électrocardiogramme a montré une hypertrophie ventriculaire gauche selon les critères de Davignon avec des anomalies de repolarisation non spécifiques et un intervalle QT prolongé corrigé par la formule de Bazzett (QTc : 470 ms).
+
+L'échocardiographie a révélé une hypertrophie ventriculaire gauche globale avec une racine aortique dilatée (score Z calculé selon : 2,5) et une insuffisance aortique de grade I.
+
+L'échographie abdominale a révélé la présence d'une masse surrénale du côté droit.
+
+La glande surrénale gauche et tous les autres organes intra-abdominaux étaient normaux.
+
+Un test de tolérance au glucose oral a montré une hyperglycémie modérée associée à une hyperinsulinémie. Les taux sériques de cortisol et d'hormone thyroïdienne étaient normaux. Les concentrations urinaires de noradrénaline et de normétanéphrine étaient fortement augmentées (>711 μg/24H et >9000 μg/24H, respectivement). La masse surrénale du côté droit a été confirmée par imagerie par résonance magnétique, et la scintigraphie à l'iode-123-métaibenzylguathidine ([123I]-mIBG) a confirmé une fixation isolée du traceur sur la glande surrénale droite.
+
+La patiente a été programmée pour une intervention chirurgicale et stabilisée jusqu'à ce moment-là en utilisant une association d'un β-bloquant et d'un antagoniste des canaux calciques, permettant un contrôle de la tension artérielle. Elle a subi une adrénalectomie totale par laparoscopie. L'anatomie pathologique a confirmé le diagnostic d'un phéochromocytome typique sans aucun signe de malignité.
+
+L'analyse microscopique a montré une architecture tumorale en forme de nid avec de grandes cellules polygonales. La partie centrale de la tumeur présentait des zones nécrotiques ischémiques et des structures vasculaires avec une thrombose récente, mais aucun signe d'invasion vasculaire. Il n'y avait aucune activité mitotique.
+
+L'examen immuno-histologique a révélé un degré élevé de positivité pour la molécule d'adhésion des cellules nerveuses CD56 et pour les marqueurs des tumeurs neuroendocrines chromogranine et synatofyisine. Le niveau de prolifération cellulaire a été estimé à moins de 1 %.
+
+Une évaluation génétique a été réalisée. L'analyse de la séquence ADN a permis d'exclure les mutations du gène pathogène impliquées dans les paragangliomes héréditaires et le phéochromocytome (SDHA, SDHB, SDHC, SDHD, SDHAF2, TMEM 127, MAX, VHL, FH, MDH2 et les exons 10, 11, 13, 14 et 16 du gène RET), mais a démontré une mutation somatique c.57C>T dans l'exon 3 du gène suppresseur de tumeur de von Hippel-Lindau.
+
+L'examen cardiaque, y compris l'échocardiographie réalisée 2 semaines après l'adrénalectomie du côté droit, a montré une hypertrophie ventriculaire gauche résiduelle mais une normalisation de la dimension de la racine aortique (score Z : 0,7) et de la durée du QTc.
+
+Deux ans après l'opération, la patiente s'est plainte de vertiges, de palpitations et de douleurs thoraciques. L'examen clinique, y compris la tension artérielle, était normal. Les concentrations de catécholamines dans le sang et l'urine étaient dans la plage normale. L'IRM abdominale a montré une glande surrénale gauche normale et une loge surrénale droite vide. Les examens endocrinologiques et cardiologiques, y compris l'échocardiographie et l'IRM abdominale, ont été répétés et restent normaux après une période de suivi de 5 ans.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3096_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3096_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..5b89b54f5964c856aff98b123152f03451aa8031
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3096_fr.txt
@@ -0,0 +1,9 @@
+Une femme noire (« Habesha ») de 27 ans, en lactation, avec gravida 2, para 1, et avortement 1, a été référée à notre hôpital par l’un des centres de santé locaux avec un diagnostic de douleur pelvienne chronique. Au cours de l’année précédente, elle avait effectué de multiples visites dans différents centres de santé, avait reçu à plusieurs reprises des médicaments pour une PID aiguë, et s’était également vu prescrire différents médicaments anti-douleur. Sa dernière accouchement avait eu lieu un an auparavant ; il s’était déroulé par césarienne et sans complications. Une CU-IUD a été fournie six semaines après son accouchement alors qu’elle était encore en période d’allaitement. La procédure a été suivie par des crampes abdominales et des saignements modérés, qui ont duré plusieurs jours.
+
+Trois mois après l'insertion, elle s'est rendue au centre de santé parce qu'elle ne pouvait pas sentir les fils. À ce moment-là, un diagnostic présomptif d'expulsion spontanée a été fait. Aucune autre tentative n'a été faite pour confirmer sa localisation. Elle n'a pas non plus bénéficié d'une autre planification familiale lors de cette visite. À son arrivée à notre hôpital, elle s'est plainte de douleurs sourdes et lancinantes dans le quadrant inférieur d'une durée de huit mois. Elle ne s'est plaint d'aucune autre douleur. Ses signes vitaux étaient dans la fourchette normale ; son IMC (20,5) et ses paramètres de CBC étaient dans les limites normales. Un examen bimanuel a été effectué pour révéler une masse de cul-de-sac de 3 cm sur 3 cm, sans distinction claire de l'utérus, et un examen au spéculum n'a rien révélé. L'échographie pelvienne a montré une masse de cul-de-sac postérieure indéfinie. Les modalités d'investigation ultérieures telles que la laparoscopie et le CT ont été discutées avec la patiente, mais elle ne pouvait pas se les permettre.
+
+Par la suite, soupçonnant un DIU intrapéritonéal d'après l'historique et la découverte d'une masse pelvienne à l'échographie, le radiologue a effectué une radiographie abdominale debout avec une sonde utérine à l'intérieur dans les plans AP et latéral, qui ont tous deux montré que le DIU-CU en forme de T est proche et postérieur (dans le plan latéral) de l'utérus.
+
+Enfin, une laparotomie a été décidée et l'accès à la cavité abdominale a été obtenu en pratiquant une incision de 5 cm sur une incision cutanée antérieure transversale. Une palpation soigneuse de la cavité pelvienne a été effectuée pour déterminer l'emplacement spécifique, et une corde a été palpée sur la paroi postérieure de l'utérus. Après un examen minutieux, on a constaté que le DIU était enfermé dans une masse formée par l'ovaire gauche et la trompe de Fallope gauche, qui adhérait à la paroi postérieure de l'utérus à la jonction du corps et du col de l'utérus.
+
+Étant donné qu'une partie du fil dépassait de la masse, l'intestin, les vaisseaux et les autres structures pelviennes ont été examinés pour détecter une perforation, mais il n'y en avait pas. Par la suite, après avoir enlevé l'adhérence, l'ensemble du DIU (tige, bras et fil) a été récupéré de la masse. L'utérus a été examiné et était dans une position anatomique normale. Un léger saignement de surface de la paroi postérieure de l'utérus et des annexes a été arrêté par pression. Après avoir vérifié l'hémostase, l'opération a été achevée. Dans le cadre de la planification familiale, elle a été conseillée, a reçu Implanon-NXT et a été renvoyée sans complications deux jours après l'opération. Deux semaines après l'opération, elle a déclaré que sa douleur avait considérablement diminué.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3117_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3117_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..73731ca25a7b5c452a58dd74b4434f00da701323
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3117_fr.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Une femme de 44 ans a été admise à l'hôpital pendant la 2e vague de la pandémie de COVID-19 à Madagascar (avril 2021), pour une douleur épigastrique sévère. Elle n'était ni alcoolique ni fumeuse. La patiente n'a pas signalé d'antécédents de traumatisme ou de chirurgie récente. La patiente a présenté une semaine plus tôt une asthénie, des myalgies, une toux sèche, quelques épisodes de difficultés respiratoires et de fièvre. L'examen par tomodensitométrie thoracique a montré des opacités en verre dépoli bilatérales. La RT-PCR en chaîne par polymérase du COVID-19 des prélèvements nasopharyngés était positive. Une infection modérée au COVID-19 a été retenue. La patiente a eu une évolution favorable avec isolement à domicile et prise en charge médicale (paracétamol, aspirine, atorvastatine, amoxicilline-clavulanate, dose préventive d'énoxaparine). Une semaine plus tard, une douleur épigastrique sévère (échelle visuelle analogique 9/10), associée à des nausées et des vomissements (3 à 4 fois) est soudainement apparue, conduisant à une hospitalisation. L'examen général a révélé un indice de masse corporelle de 28,5 kg/m2, une tension artérielle de 100/70 mmHg, une fréquence cardiaque de 64 bpm, une fréquence respiratoire de 26/min et une saturation en oxygène de 94 %. L'examen physique à l'admission a révélé une sensibilité épigastrique et un gonflement abdominal. Les tests de laboratoire ont révélé un taux de lipase sérique de 301 U/L (> 3 X limite supérieure de la normale), une protéine C-réactive de 25 mg/L, un taux de calcium sérique de 2,2 mmol/L, un taux de triglycérides sérique de 2,1 g/L, un D-dimère de 805 ng/mL. Les autres tests de laboratoire sont rapportés au tableau 1. L'échographie abdominale n'a pas révélé de lithiase extrahépatique ou intrahépatique. L'échographie abdominale a montré une pancréatite oedémateuse bénigne sans preuve de calculs biliaires. L'issue a été favorable sous traitement médical symptomatique associant réhydratation par voie intraveineuse, repos intestinal, gestion de la douleur et des vomissements, dose préventive d'énoxaparine et alimentation orale précoce après résolution de la douleur. La patiente a été sortie de l'hôpital après une semaine d'hospitalisation. Nous avons finalement retenu le diagnostic d'AP induite par une infection au SARS-CoV-2 chez une patiente sans facteurs de risque.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3118_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3118_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..4c9ad3c7dd96a883b34482ba825ba59e6159682c
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3118_fr.txt
@@ -0,0 +1,19 @@
+Il s'agit d'un homme de 22 ans en bonne santé qui a présenté une hématospermie chronique pendant 5 ans. Il s'agit d'un problème régulier, présent à chaque éjaculation. Il a gravement et négativement affecté sa vie sexuelle. Il n'a pas de problèmes médicaux chroniques en dehors d'un trouble dépressif majeur pour lequel il prend du Trazodone et de l'Escitalopram. Il n'a pas eu de chirurgies antérieures. Fait intéressant, il a un rein gauche congénitalement absent. Il nie avoir eu des maladies sexuellement transmissibles (MST) antérieures. Le patient a nié des symptômes urinaires ou des pertes urétrales à un moment donné, et il a des érections adéquates pour des rapports sexuels sans aucun problème de dysfonction érectile. L'examen physique général et l'examen génital/prostatique sont dans les limites normales sans aucune constatation notable.
+
+Pour tenter de remédier à son hématospermie, le patient a reçu de multiples cures d'antibiotiques (Doxycycline, Trimethoprim/Sulfamethoxazole et Fluoroquinolones) sans bénéfice au cours des dernières années. Un essai de Finasteride a été proposé, mais le patient a refusé en raison de préoccupations quant aux éventuels effets secondaires sexuels à son jeune âge.
+
+D’autres aspects de son examen après la présentation, y compris les laboratoires et l’imagerie. La créatinine sérique était normale. L’analyse d’urine, la culture d’urine, la chlamydia/gonorrhée et d’autres tests de MST sont revenus négatifs. Une échographie du scrotum a été effectuée, qui était sans particularité. Compte tenu de la pléthore de tests négatifs et des symptômes persistants, il a été convenu de procéder à une cystoscopie, qui était également sans particularité. À ce stade, une imagerie par résonance magnétique (IRM) du bassin a été commandée et n’a révélé aucune preuve de tumeurs, de kystes ou d’anomalies vasculaires ; et a révélé une distension de la SV gauche avec du sang. La SV droite était normale.
+
+
+Les options de traitement ont été discutées avec le patient et compte tenu de la chronicité de la maladie et de son effet négatif sur sa vie sexuelle. Plusieurs options de traitement ont été discutées avec le patient. La ponction de la SV guidée par TRUS avec instillation de médicaments, l'aspiration de la vésicule et la résection transurétrale avec déroofing ont été discutées comme des interventions moins morbides mais associées à un taux d'échec plus élevé. Il a opté pour l'ablation chirurgicale de la SV gauche, malgré le risque de morbidité plus élevé et d'impuissance potentielle ou de dysfonction éjaculatoire, en raison de sa lutte de plusieurs années contre la maladie. Cela a été réalisé sous la forme d'une vésiculectomie laparoscopique gauche assistée par robot.
+
+Technique de la procédure primaire
+Le patient a subi une induction standard, une préparation de la position et un drapage. Il a été placé en position de Trendelenburg à 30 degrés. Un robot Xi DaVinci a été utilisé avec un port identique à celui d'une prostatectomie robotique. Après avoir obtenu l'accès et une visualisation, l'intestin grêle a été mobilisé crânialement. Le côlon sigmoïde a ensuite été mobilisé, exposant le cul-de-sac. Le SV gauche a été exposé et mobilisé en utilisant une dissection émoussée et une cautérisation bipolaire pour éviter les lésions neurovasculaires. Le SV a été retracé et disséqué jusqu'à la base du canal vésical séminal. Le canal du SV a ensuite été ligaturé en utilisant une suture Monocryl 2-0. La section a été effectuée de manière tranchante, et le SV a ensuite été envoyé pour un examen pathologique. Examen supplémentaire et hémostase en utilisant une cautérisation bipolaire et des agents hémostatiques. Le péritoine a ensuite été fermé sur le champ opératoire une fois emballé avec la matrice hémostatique SURGIFLO® mélangée à la thrombine.
+
+Résultat et suivi
+Le patient a été renvoyé chez lui le lendemain matin en bonne condition. Il a présenté des douleurs abdominales 2 jours après la procédure, sans fièvre ni symptômes urinaires. Malheureusement, la tomographie par ordinateur de l'abdomen et du bassin a révélé un hématome pelvien. Le 3e jour après l'opération, il a été ramené dans la salle d'opération et a subi une exploration laparoscopique assistée par robot.
+
+Technique d'exploration robotique
+Après l'induction, le positionnement et le drapage, les sites de ponction de l'opération précédente ont été ouverts et la canule insérée. La position intermédiaire de Trendelenburg (15-20 degrés) a été utilisée. L'insufflation a ensuite été effectuée normalement. L'hématome a été évacué avec le dispositif de succion Stryker® large de 10 mm. Le péritoine dans le cul-de-sac a été rouvert et un hématome supplémentaire a été évacué, après quoi un petit vaisseau sanguin a été identifié dans le champ chirurgical. Il a été contrôlé en toute sécurité avec une cautérisation bipolaire et un drain a été placé à proximité immédiate. Le champ a ensuite été reconditionné avec la matrice hémostatique SURGIFLO® mélangée à la thrombine pour limiter tout saignement supplémentaire. Le péritoine a été reconstitué et l'opération s'est achevée sans incident après la fermeture du port.
+
+Après la procédure, le patient se sentait bien et a été renvoyé chez lui le jour suivant en bonne condition. Au bout de 6 mois de suivi, le patient n'a plus de douleurs ou de symptômes urinaires. Il conserve toujours des érections normales avec maintien du volume éjaculatoire de base et de la force sans hématospermie. Le patient était satisfait des résultats de la procédure. L'examen pathologique a révélé une SV gauche avec congestion et inflammation chronique modérée focale, mais a été négatif pour la malignité.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3120_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3120_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..2b542e8886b8af112ed4f50c05e567cf71e472ec
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3120_fr.txt
@@ -0,0 +1,9 @@
+Un homme de 85 ans a été présenté, léthargique et confus, depuis une maison de retraite où il a été « trouvé au sol », couvert de diarrhée non sanglante. À son arrivée à l’hôpital, le patient était incapable de se rappeler des événements, mais selon le personnel infirmier de la maison de retraite, il se plaignait de ballonnements abdominaux. Les antécédents médicaux du patient étaient importants pour l’insuffisance cardiaque congestive, la fibrillation auriculaire, l’hypertension, le diabète et la maladie rénale chronique. Il n’y avait pas d’antécédents de maladie du foie ou de consommation d’alcool ou de drogues.
+
+L'examen physique a révélé qu'il était éveillé et conscient de lui-même et de son environnement. Les résultats de l'examen ont été remarquables : abdomen mou, non douloureux, légèrement distendu, astérixis et œdème pitting 2+ des membres inférieurs. Le patient a été admis avec les diagnostics préliminaires d'une exacerbation de l'insuffisance cardiaque congestive, d'une encéphalopathie métabolique et d'une lésion rénale aiguë. En raison de la préoccupation pour la septicémie, il a été traité empiriquement avec de la vancomycine et de la cefepime.
+
+Les premiers tests de laboratoire ont révélé un taux de peptide natriurétique cérébral (BNP) de 3915 pg/mL, un nombre de globules blancs de 11 500/mm3, une hémoglobine de 11,5 g/dL, un nombre de plaquettes de 90×103/mm3, un bicarbonate sérique de 25 mEq/L, un nitrogène uréique sanguin (BUN) de 89 mg/dL, une créatinine de 3,51 mg/dL, une bilirubine totale de 2,3 mg/dL, une bilirubine directe de 1,4 mg/dL, une aspartate aminotransférase de 22 U/L, une alanine aminotransférase de 9 U/L, et un rapport international normalisé de 1,27. Ses premiers cultures, analyse d'urine et selles étaient négatives pour infection. Une échocardiographie transthoracique a été réalisée et a été remarquable pour une fraction d'éjection de 35-40% avec une hypokinésie globale, une veine cave inférieure dilatée et une pression artérielle pulmonaire élevée de 67 mmHg. Une tomographie par ordinateur (CT) abdominale de suivi a montré une petite épanchement pleural droit et une quantité modérée de fluide intrapéritonéal libre.
+
+Au vu de ces résultats d’imagerie, associés aux symptômes de confusion, astérixis et distension abdominale, une paracentèse diagnostique a été réalisée. Le liquide aspiré était jaune foncé et opaque avec un gradient d’albumine sérique dans l’ascite (SAAG) calculé à 1,9 g/dL, une protéine fluide totale de 3,3 g/dL, des polynucléaires (PMN) de 1115 cellules/mm3, 49 % de leucocytes PMN, 2 % de lymphocytes et 40 % de leucocytes mononucléaires. Avec un SAAG de 1,9 g/dL et une protéine fluide totale de 3,3 g/dL, nous avons conclu que le liquide péritonéal représentait une ascite cardiaque, car il n’y avait aucune preuve de cirrhose. Les cultures sanguines prises étaient négatives, ce qui peut refléter l’initiation du protocole de septicémie à l’admission du patient, ce qui a réduit le rendement de la culture. Le diagnostic a été établi sur la base des numérations cellulaires du liquide rapportées précédemment. Une péritonite bactérienne a été présumée en raison d’un nombre de neutrophiles très élevé. Le patient a ensuite été traité avec 2 mg de ceftriaxone par jour pendant 5 jours et de l’albumine (les jours 1 et 3) avec une amélioration de son encéphalopathie.
+
+Malheureusement, le patient a présenté une détérioration rapide, puis chronique de sa fonction rénale. Le patient et sa famille ont refusé l'hémodialyse, ce qui a entraîné une nouvelle défaillance de son traitement de l'insuffisance cardiaque congestive. Peu après, il est devenu oligurique et est décédé d'une insuffisance rénale.
\ No newline at end of file
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3134_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3134_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..5fe1050471b6827b789e19904555c75843989501
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3134_fr.txt
@@ -0,0 +1,15 @@
+Un homme de 65 ans, en hémodialyse, s'est plaint de malaise, de lipotimie et de confusion mentale lors d'une de ses séances. Il n'a pas rapporté de dyspnée, de tachycardie, de douleur thoracique ou d'autres symptômes. Le patient avait été précédemment diagnostiqué avec une hypertension, un diabète, une obésité morbide et une cirrhose secondaire à une stéato-hépatite non alcoolique. Il prenait également de façon continue de l'allopurinol 100 mg/jour, de la sertraline 50 mg/jour, de l'esoméprazole 40 mg/jour et du sévélamér 2,4 g trois fois par jour.
+
+Le patient était en hémodialyse depuis deux ans pour une néphropathie diabétique, mais il manquait souvent les séances. Il n’avait pas de diurèse résiduelle, mais il avait un long historique de gain de poids interdialytic élevé et une faible adhésion au régime prescrit. L’individu avait une fistule artério-veineuse radio-céphalique dans son membre supérieur droit. Pour faire face à ses absences fréquentes, il lui a été prescrit une hémodialyse six fois par semaine, avec des séances de 2,5 heures. Le dialyseur était composé d’une membrane polysulfone à haut flux d’une surface de 2,2 m2, et sa prescription d’hémodialyse était de Qb : 370 ml/min. Qb : 370 ml/min et Qd : 800 ml/min. Prescription de dialysat : Ca : 2,5 mEq/L ; K : 1 mEq/L ; Na : 138 mEq/L ; bicarbonate : 36 mmol/L ; héparine non fractionnée : 5000 UI/session. Si le patient avait assisté à ses séances comme prescrit, son Kt/V standard aurait été de 2,45. Cependant, comme il ne venait à la clinique que pour trois ou quatre séances par semaine, son Kt/V réel était de 1,5-2.
+
+L'examen physique à l'admission a révélé que le patient était en mauvais état général, pâle et cyanosé. L'auscultation pulmonaire était normale. Sa fréquence respiratoire était de 16 bpm et sa saturation en oxygène de 88 % dans l'air ambiant. L'auscultation cardiaque révélait des bruits hypophonétiques, sans souffle, une fréquence cardiaque de 88 bpm, une tension artérielle de 50/30 mmHg avec un temps de remplissage capillaire prolongé et une stase jugulaire. Son abdomen était normal et ses jambes ne présentaient aucun signe d'œdème. Il présentait des signes de confusion mentale et de lenteur lors de l'examen neurologique. Son électrocardiogramme révélait un rythme sinusal, une faible tension diffuse du complexe QRS et une repolarisation ventriculaire altérée.
+
+Le patient était anurique et en état de choc. Une réanimation a été effectuée avec 1 000 ml de liquide cristalloïde, mais sa tension artérielle ne s’est pas rétablie à des niveaux normaux. Des cultures ont été prélevées et la vancomycine et la ceftazidime ont été prescrites jusqu’à ce que l’étiologie du choc soit clarifiée. Il a été transféré à l’unité de soins intensifs (USI), où la noradrénaline a été initiée à 0,2 mcg/kg/min. Son état clinique et neurologique s’est amélioré malgré la présence d’un pouls paradoxal.
+
+Les résultats de son examen étaient les suivants : hémoglobine : 9,8 g/dL ; hématocrite : 29,5 % ; leucocytes : 5 230/mm3 ; plaquettes : 98 000/mm3 ; protéine C réactive : 0,61 mg/dL ; NUS : 66,82 mg/dL ; créatinine : 7,94 mg/dL ; Na : 134 mEq/L ; K : 6,2 mEq/L ; calcium ionisé : 1,17 mmol/L ; P : 7,8 mg/dL ; ALT : 14 U/L ; AST : 22 U/L ; phosphatase alcaline : 81 U/L ; bilirubine totale : 0,51 mg/dL ; albumine : 3,9 g/dL ; INR : 1,3 ; et TAP : 1,29. Les marqueurs d'ischémie myocardique et les hémocultures ultérieures étaient négatifs.
+
+Un écho-cardiogramme transthoracique a montré une légère augmentation de la taille de l'oreillette gauche. Les ventricules avaient une fonction systolique, avec une fraction d'éjection de 67 %, malgré un mouvement septal anormal. Le patient avait un péricarde épaissi sans signe de fuite, ainsi que des zones d'hyperechogenicité. Sa veine cave inférieure (VCI) était dilatée et ne présentait aucun signe de collapsus inspiratoire. L'association des résultats de l'écho-Doppler de l'anneau mitral et de la pléthore de la VCI suggérait une péricardite constrictive. La tomodensitométrie thoracique a montré un péricarde épaissi avec des zones de calcification grossière. Le cathétérisme cardiaque a montré une égalisation des pressions diastoliques dans toutes les chambres cardiaques et a présenté un signe de racine carrée, indiquant une péricardite constrictive. Un écho-cardiogramme réalisé dix mois avant l'admission n'a pas montré de signes d'anomalies péricardiques.
+
+L’individu a subi une péricardiectomie en raison d’un diagnostic de péricardite constrictive et de choc cardiogénique. Les cultures de fluide péricardique étaient négatives pour une infection fongique et bactérienne, et le niveau d’adénosine désaminase (ADA) était de 23 U/L (plage normale : <40U/L). La culture du fluide péricardique et les tests de réaction en chaîne de la polymérase (PCR) étaient négatifs pour Mycobacterium tuberculosis. L’analyse histologique de l’échantillon chirurgical a montré une fibrose prononcée, des zones de calcification dystrophique et de légers foyers d’inflammation mononucléaire, sans signe de granulome ou d’infection. L’examen pour les maladies néoplasiques et auto-immunes, ainsi que le test tuberculinique étaient négatifs.
+
+Après avoir écarté d'autres causes secondaires, la combinaison des résultats de la péricardite constrictive a conduit au diagnostic de péricardite constrictive induite par la dialyse (PCRD). Le patient a été prescrit un protocole d'hémodialyse plus intense et a été libéré de l'hôpital neuf jours plus tard. Depuis, il a assisté strictement aux séances d'hémodialyse et a suivi son régime alimentaire prescrit et les recommandations sur la consommation de liquides.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3143_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3143_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..577a421f3bb55fadc57d81960186e904bfda1fb9
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3143_fr.txt
@@ -0,0 +1 @@
+En 2022, un homme de 71 ans a subi une néphrectomie partielle assistée par robot à l'Azienda sanitaria territoriale Pesaro-Urbino, en Italie, pour le traitement d'une masse de 5 cm située au pôle supérieur de son rein gauche (7a selon le score de néphrométrie RENAL).8 Après une préparation préopératoire appropriée, la masse a été énucléée avec une pince de l'artère rénale de 21 minutes. On a pris soin de fermer méticuleusement la plaie rénale en utilisant des sutures résorbables et en recouvrant avec une matrice de scellement (faite de fibrinogène humain et de thrombine), et la graisse pérérénale. Après la chirurgie, l'analyse pathologique des spécimens chirurgicaux a révélé un carcinome à cellules rénales de stade pT1a, grade 2 (RCC). Le patient s'est bien rétabli, avec le drainage temporaire par cathéter le quatrième jour postopératoire, et il a été renvoyé à la maison le cinquième jour. Cependant, six mois plus tard, il a été réadmis avec de la fièvre et des marqueurs inflammatoires élevés, il n'avait pas d'antécédents de calculs urinaires et n'a pas signalé de traumatisme récent. L'urographie CT a montré une collection pérérénale de 8 cm au pôle supérieur du rein gauche, avec une fuite de contraste du calice supérieur dans l'espace pérérénal. La pyélographie rétrograde a ensuite confirmé la présence d'une fistule urinaire entre l'urinoir et le calice urinaire supérieur. Pour remédier à cette complication, un stent double de queue de cochon a été inséré dans le système de collecte et un drainage US percutané a été positionné par un radiologue interventionnel dans la collection pérérénale. L'examen culturel de l'urine et du fluide de drainage a donné des résultats négatifs. Cependant, lors du suivi d'un mois, la fistule urinaire a persisté. Avec le radiologue interventionnel, malgré le système de collecte non dilaté, un accès percutané US a été obtenu avec un introducteur vasculaire. Après confirmation de la présence de la fistule du calice supérieur avec injection de contraste, une cathétérisation de la fistule a été obtenue avec un cathéter de Bern et un micro-cathéter (Progreate 2.7 F Terumo). La fibrine adhésive, une solution comprenant de l'aprotinine gelée et de la thrombine-chlorure de calcium, a ensuite été introduite par le micro-cathéter dans la fistule, suite à une fermeture soudaine de la fistule, comme indiqué par l'urogramme. La néphrostomie percutanée a été laissée avec la pointe distale dans le groupe du calice supérieur après la procédure, ainsi que le double stent de queue de cochon, afin d'optimiser le drainage de l'ensemble du système de collecte du rein. Après trois jours, une pyélographie de contrôle n'a pas montré de fuite de contraste dans le calice supérieur, qui était absent lors des contrôles ultérieurs à neuf jours et après une période de 15 jours. Avec la fistule urinaire résolue, le drainage percutané et la néphrostomie ont été enlevés, tandis que le double stent de queue de cochon est resté. Une dernière pyélographie effectuée un mois après l'ablation de la néphrostomie a confirmé la présence de la fistule urinaire, ce qui a incité la décision d'enlever le double stent urétral.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3155_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3155_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..b74ab669169ef927c7064ce45a53b31177e2eb74
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3155_fr.txt
@@ -0,0 +1 @@
+La fille de 8 ans s'était plainte de fièvre intermittente au cours de l'année précédente et d'éruptions cutanées sur tout son corps qui avaient commencé à apparaître vers l'âge de 6 mois. Elle avait bénéficié d'un massage à l'huile à l'âge de 6 mois, ce qui avait entraîné l'apparition rapide d'éruptions cutanées bien définies sur tout son corps qui avaient disparu en quelques minutes. Les éruptions avaient commencé à apparaître tous les jours sans aucun motif apparent. Elles avaient disparu en quelques minutes. Il n'y avait pas de lien entre ces éruptions et l'utilisation de l'huile, pas de motif apparent de début des éruptions, pas de perturbation du sommeil la nuit, et pas d'antécédents de fièvre, d'eczéma, d'allergies alimentaires, médicales ou aux insectes. Les éruptions ont continué à apparaître tous les jours sans aucun motif apparent. Elles ont disparu en quelques minutes. Il n'y avait pas de connexion entre ces éruptions et l'utilisation de l'huile, pas de motif apparent de début des éruptions, pas de perturbation du sommeil la nuit, et pas d'antécédents de fièvre, d'eczéma, d'allergies alimentaires, médicales ou aux insectes. Les éruptions ont continué à apparaître tous les jours sans aucun motif apparent. Elles ont toujours disparu en quelques minutes. Les parents s'attendaient à ce qu'elle grandisse et qu'elle les dépasse. Ainsi, aucune autre visite chez le médecin ou suivi n'a été effectué. À l'âge de 7 ans, elle a développé une fièvre intermittente élevée, pour laquelle elle a dû être hospitalisée. Mais la fièvre a continué à apparaître souvent, sans aucun motif apparent. Après avoir connu une fièvre intermittente pendant 4 mois, un test de Mantoux positif et une radiographie thoracique révélant une ombre hilaire, elle a ensuite commencé à prendre des médicaments antituberculeux. L'examen de l'expectoration de GeneXpert a donné des résultats négatifs. La fièvre n'a pas complètement disparu. Elle nous a rapporté à ce moment-là qu'elle avait une histoire quotidienne de fièvre intermittente, avec la plupart des épisodes survenant après la tombée de la nuit. Elle a présenté une bonne activité pendant la phase interfébrale et avait un bon appétit. La mère avait des antécédents d'urticaire non pruritic sur tout son corps qui étaient pires pendant une fièvre et lorsque sa peau était exposée. Les urticaires étaient plus fréquentes sur les parties du corps exposées. Les antipyrétiques ont été utilisés pour traiter la fièvre et les douleurs articulaires mineures. Il n'y avait pas d'antécédents d'oedème, de rougeur, d'implication d'autres articulations, d'implication des yeux ou d'hospitalisations répétées. Il n'a pas été trouvé de signification dans l'histoire de naissance, développement ou familiale. Après un examen général, la patiente avait une pâleur et des lésions cutanées surélevées sur tout le corps. Elle mesurait 125 cm (au 50e centile) en hauteur et 23 kg (25e à 50e centile). Une évaluation systématique n'a révélé aucune anomalie. Les résultats de l'enquête ont montré une leucocytose neutrophile (WBC : 22 740/μL, ANC : 16 470/μL) et une anémie ferriprive (Hb : 8,4 g/dL, fer sérique : 30 μg/dL, TIBC : 500 μg/dL, saturation de la transferrine : 8 %, ferritine : 15 ng/mL), une CRP élevée de 70 mg/dL et une ESR élevée (25 mm à 1 h). L'audiométrie pure a révélé une perte auditive sévère bilatérale. Les anticorps antineutrophiles (ANA), les immunoglobulines et les interleukines étaient tous dans les limites normales. Le taux d'amyloïde sérique était élevé (295 mg/L). Les plaintes ci-dessus concernant la perte auditive, les taux élevés d'amyloïdes et les marqueurs inflammatoires ont conduit à la suspicion d'un syndrome de Muckle-Wells. Les mutations germinales dans le gène NLRP3 ont été détectées par le test de séquençage Sanger. Un rhumatologue pédiatrique a conseillé de faire un suivi un mois après le début de la colchicine empirique pour prévenir l'amyloïdose. Il y avait moins d'événements encore en cours, donc le plan suivant était de commencer Anakinra.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_317_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_317_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..24db859ebaedcbfb0bd4b52d9b4e914e8aee4aa3
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_317_fr.txt
@@ -0,0 +1,7 @@
+Une femme au foyer illettrée de 38 ans, originaire d'une région rurale du sud-est du Mexique, souffrant d'urolithiase bilatérale, a consulté un urologue dans un hôpital public hautement spécialisé du Yucatán, au Mexique, car elle avait eu une fièvre entre 38℃ et 40℃ les 2 jours précédents, accompagnée de douleurs sévères dans le flanc droit irradiant vers la région suprapubienne ipsilatérale et elle a signalé des changements dans la fréquence et la qualité de la miction.
+Elle a été admise pour des soins en milieu hospitalier, et une tomographie axiale informatisée abdominale a été réalisée, ainsi que des tests sanguins et urinaires, y compris des cultures. La tomographie a indiqué la présence de gaz dans le rein droit, indiquant EPN Huang IV, et a confirmé la présence d'un rein gauche non fonctionnel (Figure). La culture sanguine était peu remarquable, tandis que la culture urinaire a signalé S. fonticola comme un pathogène unique, sensible à la plupart des antibiotiques, mais résistant à la trimethoprim et à la nitrofurantoïne.
+Les antécédents comprenaient le fait qu'elle a débuté avec une lithiase urinaire bilatérale symptomatique en 2015, et qu'elle a été diagnostiquée avec une maladie rénale chronique de classe 3A des résultats mondiaux des maladies rénales cette même année. L'exclusion rénale gauche a été confirmée à l'aide d'une gammagraphie de mercaptoacétyltriglycine radiomarquée.
+En 2016 et 2017, une néphrolithotomie percutanée de deuxième regard a été réalisée, révélant une sténose urétérale droite due à une lithiase ; des cathéters JJ ont été temporairement placés dans le rein droit et retirés après le traitement.
+La fièvre et les douleurs du flanc droit irradiant vers la région suprapubienne ipsilatérale ont persisté.
+Le diabète et l'hypertension ont été exclus à chaque hospitalisation, car la patiente n'a présenté que des valeurs normales de glycémie à jeun et de tension artérielle. La patiente a été traitée par pipéracilline/tazobactam ; une chirurgie endoscopique intrarénale combinée a été réalisée pour placer un cathéter métallique et pour un traitement par drainage percutané. Après 3 jours d'antibiotiques, elle est devenue apyrétique. La présence de gaz due à des bactéries anaérobies a diminué selon les images, et une nouvelle culture a été réalisée le jour 4, qui a été négative. Sa numération leucocytaire a nettement améliorée. Cependant, après 8 jours, sa fièvre a récidivé, et de nouvelles études ont été réalisées, révélant Pseudomonas aeruginosa comme agent pathogène unique dans sa culture d'urine, ainsi qu'une augmentation des neutrophiles et de la numération leucocytaire en général. Elle a donc été traitée par meropenem (Figure).
+Après 10 jours de traitement, avec des preuves tomographiques et de laboratoire de la résolution des signes et symptômes aigus, elle a été renvoyée.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3183_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3183_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..5dc8baabca159c0d115697d7e058c37f48159b78
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3183_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+La patiente était une femme de 79 ans souffrant d'insuffisance cardiaque de classe III selon la NYHA avec une cardiomyopathie non ischémique (LVEF 40 %) et une fibrillation auriculaire chronique qui a été référée pour une implantation de CardioMEMS. Elle avait été hospitalisée 3 fois pour insuffisance cardiaque au cours de l'année précédente malgré une thérapie diurétique intraveineuse ambulatoire à la clinique d'infusion pour insuffisance cardiaque. La warfarine a été arrêtée 3 jours avant la procédure d'implantation et son rapport international normalisé (INR) était de 1,8 le jour de la procédure. Elle prenait 81 mg d'aspirine par jour. Le reste de ses études de laboratoire était sans importance.
+
+Compte tenu de l'obésité et de la morphologie de la patiente, nous avons choisi la voie jugulaire interne droite pour la procédure d'implantation. Le cathéter cardiaque droit a été inséré et a révélé une pression auriculaire droite de 5 mmHg, des pressions systolique/diastolique/moyenne de l'artère pulmonaire de 40/14/22 mmHg respectivement et une pression capillaire pulmonaire de 12 mmHg. Une gaine de 12 F a été insérée dans la veine jugulaire interne droite et 4000 unités d'héparine intraveineuse ont été administrées. L'injection de contraste dilué par le cathéter de Swan-Ganz a permis d'identifier une artère pulmonaire de branche gauche inférieure de taille appropriée. Un fil de 0,018 pouces a été avancé dans l'artère index et le capteur de pression a été déployé à l'emplacement choisi. La procédure s'est achevée sans incident. La patiente a commencé à tousser 20 minutes après la procédure, ce qui a évolué vers une hémoptysie modérée, et la patiente a donc été transférée à l'unité de soins intensifs cardiaques pour observation. L'héparine a été administrée par voie intraveineuse pour inverser l'effet de l'héparine. La patiente a été maintenue hors de warfarine et d'aspirine et l'hémoptysie a été résolue 3 jours plus tard. Bien que l'étiologie exacte de l'hémoptysie chez cette patiente ne soit pas claire, nous avons estimé qu'elle avait peut-être été précipitée par une blessure mineure de l'artère pulmonaire de branche distale induite par le fil.
\ No newline at end of file
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3187_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3187_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..95c28c988e8f651d1c78b1c22486a32e4e8211fb
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3187_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Il s’agit d’un patient de sexe masculin, âgé de 3 ans et 9 mois, résidant à Frontino (Antioquia), municipalité considérée comme zone endémique pour le paludisme. Aucun antécédent pathologique ou familial important n’a été mentionné pour le cas actuel.
+
+Le patient a été hospitalisé pour un diagnostic de paludisme non compliqué, mais avec des signes d'alarme. L'enfant a été hospitalisé dans des conditions générales acceptables, avec une hépatomégalie déjà décrite et sans autre anomalie lors de l'examen physique. Les examens de laboratoire d'admission ont rapporté une anémie persistante (hémoglobine de 9,9 mg/dl et hématocrite de 29,6 %) et une thrombocytopénie (31 000 plaquettes/μl) et des leucocytes normaux (6 400 cellules/μl). Dans les gaz artériels, on a signalé un pH de 7,44, une pression partielle de CO2 de 33 mm Hg et de O2 de 76 mm Hg, HCO3 de 22,4 mEq/L et une base excédentaire de -1,3 mmol/L. L'examen de goutte épaisse a été de nouveau positif pour P. vivax (7 200 parasites/μl). Le traitement a été poursuivi avec 150 mg de chloroquine (10 mg/kg) le deuxième jour et 75 mg le troisième jour, jusqu'à trois doses. La dose de primaquine a été ajustée à 5 mg par jour (0,33 mg/kg) pour continuer à partir du jour suivant, jusqu'à 14 jours. Le patient a terminé le traitement avec la chloroquine et a continué avec la primaquine. Cependant, au quatrième jour du traitement, après avoir reçu quatre doses de primaquine, il a présenté une hypoxémie de 76 %, avec une légère cyanose péribucale non associée à des signes de détresse respiratoire, sans autres anomalies au moment de l'auscultation pulmonaire. L'oxygénothérapie a été initiée avec peu d'amélioration, avec des saturations de 85 % avec un masque sans réinhalation. La radiographie thoracique a montré des résultats normaux et un autre test de gaz artériels a révélé : pH de 7,5, pression partielle de CO2 de 30 mm Hg et O2 de 129 mm Hg, HCO3 de 25,5 mEq/L, base excédentaire de 0,6 mmol/L, lactate de 0,9 mmol/L et hémoglobine de 9,5 mg/dl, qui correspondaient à une alcalose respiratoire avec lactate normal, hémoglobine stable et pression partielle d'oxygène standard. Cependant, l'attention a été attirée sur la différence de la saturation d'oxygène obtenue entre les gaz artériels et la pulsioximétrie. Pour cette raison, en cas de suspicion de méthémoglobinémie, il a été demandé de quantifier la méthémoglobine dans le test de contrôle des gaz artériels à 6 heures. En conséquence, une valeur de méthémoglobine de 17,1 % a été rapportée et une augmentation de la pression partielle d'oxygène (pH de 7,48, pression partielle de CO2 de 28 mm Hg et O2 de 301 mm Hg, HCO3 de 23,2 mEq/L). Avec ces résultats, une méthémoglobinémie secondaire a été diagnostiquée en raison de l'utilisation d'antipaludéens et l'administration de primaquine a été interrompue.Le patient a été évalué par une infection pédiatrique et, avec le nouveau diagnostic et la bonne réponse à la thérapie antimalárica (examen de goutte épaisse négatif pour P. vivax au troisième jour du traitement), il a été décidé de ne pas terminer le traitement avec primaquine et il a été indiqué de poursuivre le suivi clinique en faisant un examen de goutte épaisse toutes les deux semaines pendant un mois.En raison de la persistance de l'anémie documentée dans les examens préliminaires de laboratoire et malgré l'absence de preuve clinique d'hémolyse, au cours de l'évolution, une insuffisance enzymatique de la déshydrogénase de glucose-6-phosphate a été écartée par quantification de l'enzyme par spectrophotométrie cinétique. En conséquence, une valeur de 18,8 U/gHb a été obtenue, dans la plage de la normalité (valeurs de référence entre 6,9 et 20,5 U/gHb).Le patient a continué hospitalisé dans l'établissement. Au neuvième jour, la concentration de méthémoglobine a été quantifiée dans le test de contrôle des gaz artériels, dans lequel une diminution de ces gaz a été observée : pH de 7,45, pression partielle de CO2 de 30 mm Hg et O2 de 292 mm Hg, HCO3 de 21,1 mEq/L et méthémoglobine de 8,4 %. Malgré cela, et malgré l'utilisation d'oxygène supplémentaire avec un masque sans réinhalation, la saturation d'oxygène n'a pas été améliorée. Pour cette raison, le service de toxicologie a indiqué de commencer un traitement avec de l'acide ascorbique et a proposé l'utilisation de bleu de méthylène. Néanmoins, compte tenu de l'amélioration clinique obtenue avec l'acide ascorbique, l'oxygène supplémentaire n'a pas été amélioré. La méthémoglobine a été complètement suspendue à mesure que la saturation s'est améliorée. Dans les derniers examens de laboratoire, le test de goutte épaisse a été négatif pour Plasmodium spp. Finalement, le patient a été libéré avec un contrôle de goutte épaisse séquencé - comme indiqué par l'infirmier - et l'administration d'acide ascorbique pendant une semaine.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_318_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_318_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..f46476962758d07b15d782a7c3301aad4028e3bb
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_318_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Une femme de 37 ans se présentait avec des gonflements mandibulaires bilatéraux associés à une asymétrie faciale progressive depuis 10 ans. Les gonflements augmentaient progressivement en taille, élargissant le cortex buccal. Elle avait une légère difficulté à ouvrir la bouche, tandis que les mouvements des articulations temporo-mandibulaires étaient normaux. La patiente a développé une douleur à l'aspect postérieur de la mandibule droite pendant un an et demi, qui est devenue intense avec le temps. Il n'y avait pas d'antécédents de traumatisme. L'examen clinique a révélé un gonflement osseux expansif bien délimité dans la région de la mandibule droite inférieure, s'étendant de la deuxième prémolaire gauche à la canine mandibulaire droite antérieure. Le gonflement était ferme et tendre avec une apparence rosée de la muqueuse. Un diagnostic clinique de fibrome ossifiant a été considéré. Une autre tumeur douloureuse bien définie était présente dans la région prémolaire postérieure droite. L'orthopantomogramme a révélé une masse radiolucente expansive bien définie de 7 × 5,5 cm avec des zones calcifiées radiodenses dispersées impliquant les racines de la première et de la deuxième prémolaires gauche, les canines droite et gauche, et les incisives centrales et latérales droites. La région postérieure droite de la mandibule a présenté un gonflement radiopaque bien défini de 2,5 × 2 cm déformant les racines de la deuxième et de la troisième molaires. Il y avait une zone radiolucente périphérique visible entourant la zone radiodense, entraînant une oblitération et une déviation des racines (Fig.
+Le patient a subi une excision chirurgicale complète avec résection fragmentaire des deux lésions dans un hôpital périphérique, et les deux spécimens ont été envoyés à notre centre pour traitement et diagnostic primaire. Le spécimen plus grand a été étiqueté « gonflement mandibulaire gauche » et le plus petit a été étiqueté « croissance mandibulaire droite ». Le spécimen plus grand contenait deux morceaux de tissu multinodulaire blanc-gris, mous à durs, mesurant 7 × 5,5 × 2,5 cm au total. La surface de coupe était blanc-beige, lobée et granuleuse. Le plus petit était composé de trois morceaux de tissu blanc-gris, osseux et durs, mesurant collectivement 2,5 × 2 cm.
+La microscopie de l'échantillon plus grand a révélé une lésion fibreuse osseuse composée d'un stroma fibroblastique hypercellulaire avec des structures calcifiées dispersées. Les cellules stromales avaient des noyaux hyperchromatiques et un cytoplasme eosinophile modéré. Aucune atypie ou mitose significative n'était présente. Le matériel calcifié était composé d'une proportion variable de tissu ciment-like basophile et d'os ostéoïde. Des trabécules osseuses lamellaires et entrelacées bordées par des ostéoblastes ont été observées (Fig. A, B). L'examen histologique de l'échantillon plus petit a révélé une lésion composée de trabécules épaisses interconnectées de matériau ciment-like bordées par des cimentoblastes charnus dans un stroma fibrovasculaire lâche. Il n'y avait aucune atypie ou pléomorphisme (Fig. A, B).
+En fonction de toutes ces caractéristiques, le spécimen plus grand a été diagnostiqué comme COF et le spécimen plus petit comme CB. Une intervention chirurgicale supplémentaire n’a pas été requise, et il a fallu six mois au patient pour retrouver la totalité des mouvements de la mâchoire. Aucune thérapie adjuvante n’a été administrée. La récidive n’a pas été observée après un suivi de trois ans. Le consentement du patient a été obtenu pour publication. L’exemption du Comité d’examen éthique (ERC) n’a pas été sollicitée, car l’identification du patient n’a pas été divulguée dans le manuscrit.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3190_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3190_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..91330f0bc383611904c0b98c4d70e4bc4ce6ac7c
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3190_fr.txt
@@ -0,0 +1,2 @@
+Un garçon ukrainien de 16 ans a été admis au service des maladies infectieuses infantiles à Varsovie, en Pologne, en raison d'une jaunisse qui durait depuis quatre jours, accompagnée de malaises, de diarrhées et de vomissements. Le garçon habitait en Pologne depuis 1,5 an ; il travaillait (en formation) dans la profession de coiffeur. L'interview médicale a révélé qu'il avait fait une séance de tatouage à la maison, six mois plus tôt, avec le partenaire de sa mère, et qu'un doigt avait été coupé avec des ciseaux de coiffeur six semaines avant l'admission. Le patient a confirmé avoir eu deux relations sexuelles hétérosexuelles sécurisées au cours des six derniers mois. En Ukraine, il avait été vacciné contre la tuberculose, la diphtérie, le tétanos, la coqueluche, la poliomyélite, la rougeole, les oreillons et la rubéole ; il n'avait pas été vacciné contre l'hépatite B. Il a nié toute erreur alimentaire et n'avait jamais eu de transfusion sanguine ni de chirurgie. Il avait été hospitalisé une fois en raison d'une gastro-entérite aiguë (en Ukraine). L'examen physique a révélé une jaunisse, une hépatomégalie (2 cm sous l'arc costal) et un tatouage sur le bras droit. Les tests de laboratoire ont montré un taux d'aminotransférases significativement élevé (alanine aminotransférase (ALT) 2439 IU/L et aspartate aminotransférase (AST) 1418 IU/L). Les tests sérologiques étaient positifs pour les anticorps HBsAg et anti-Hbc IgM, et négatifs pour les virus de l'hépatite A et de l'hépatite C. La charge virale du VHB était de 5,82 copies/mL et le génotype A du VHB a été confirmé. Une hépatite aiguë B a été diagnostiquée et le patient a été traité de manière conservatrice. Il n'y avait aucun signe d'insuffisance hépatique. Au cours de l'observation, les paramètres hépatiques étaient d'abord élevés, mais après 14 jours, ils se sont améliorés et le patient a été renvoyé chez lui avec la recommandation de se présenter pour les examens de suivi après six mois (afin d'exclure ou de confirmer une hépatite chronique B). Le patient ne s'est pas présenté à la visite. Après 15 mois, il a écrit un message sur Facebook à son médecin traitant pour lui demander s'il devait se présenter pour un suivi, car il se sentait bien. Une visite à la clinique a été organisée. Les paramètres hépatiques étaient normaux, le test vers l'antigène de l'hépatite B était négatif et l'infection chronique par le VHB a été exclue. L'interview prolongée a révélé une infection des voies urinaires un an plus tôt et des relations sexuelles non protégées, tant homosexuelles qu'hétérosexuelles. Au cours de l'examen physique, une petite ulcération a été trouvée autour de son anus. Ainsi, des tests supplémentaires pour le VIH, la syphilis, la gonorrhée et la chlamydia trachomatis ont été ordonnés et ils ont tous été négatifs, à l'exception de la syphilis. En raison de comportements sexuels à risque, le patient a offert une prophylaxie pré-exposition. Le patient a demandé un traitement supplémentaire pour la syphilis à la clinique de dermatologie et de vénéréologie de Varsovie.
+
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3194_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3194_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..d729ad52f249a11a2d5b8b31e56b07ce94cd97a0
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3194_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Homme de 36 ans, sans antécédents pathologiques, admis aux soins intensifs avec un diagnostic présomptif de paludisme le 7/12/2021. Son histoire a révélé un séjour au Nigeria de janvier à octobre 2021 ; il n’a pas effectué de prophylaxie antipaludique. Il est arrivé dans le pays le 28/11/2021 en provenance d’Allemagne. Il a présenté une fièvre continue, des sueurs, des frissons et des myo-arthralgies d’une semaine d’évolution, auxquels s’est ajoutée une oligoanurie, une colurie et des douleurs abdominales. Il a été admis aux soins intensifs lucide, tachycardique et tachypneique, avec une ictère de la peau et des muqueuses et une baisse du rythme diurétique. Il a évolué avec une hypertension artérielle et une demande de nitroglycérine. Une goutte épaisse de sang périphérique a été réalisée, qui a révélé une PF, avec une parasitémie supérieure à 20 %. Une transfusion sanguine exsanguino-transfusionnelle (volume de 3,4 litres) et 400 mg d’artésunate intraveineux ont été réalisés le 1er jour, puis 200 mg par jour pendant 7 jours. Les analyses cliniques ont révélé une lésion rénale aiguë et une hyperbilirubinémie avec plaquétopénie. Il a évolué oligoanurique et obnubilé, avec un score de Glasgow de 14/15 points. L’initiation d’une hémodiafiltration veino-veineuse continue (HDFVVC) a été décidée. Au bout de 24 heures, en raison d’une augmentation brutale de la bilirubinémie et d’une aggravation de son encéphalopathie, il a commencé une plasma-filtration couplée à une adsorption (CPFA). Il a ensuite effectué une plasmaphérèse à haut échange pour contrôler la défaillance hépatique. Une amélioration de l’état neurologique et une baisse significative des taux de bilirubine sérique et d’analytes ont été observées.
+
+Lucide, mais avec des taux d'urémie et de créatinine toujours élevés, il a continué avec des techniques de remplacement rénal jusqu'au huitième jour de son admission. L'évolution a été favorable avec une amélioration des défaillances organiques et il a été transféré en clinique le 20e jour de son admission. Le cas décrit a présenté une MG selon la définition de l'OMS. Aucun événement indésirable lié aux procédures n'a été détecté.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3219_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3219_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..3f68f9c222e8e991bc476e7922ad6c5231887d6d
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3219_fr.txt
@@ -0,0 +1,11 @@
+Une tomographie par ordinateur (CT) a été réalisée dans un hôpital périphérique chez une femme de 24 ans qui s'était plainte de douleurs thoraciques et dorsales persistantes et avait été traitée avec des analgésiques pendant près de 2 semaines après un événement de douleur thoracique aiguë. Elle a finalement été diagnostiquée avec une AAD qui avait conduit à une atteinte de l'ostium coronaire gauche. L'échocardiographie a démontré une faible fraction d'éjection ventriculaire gauche (LV) qui était en accord avec la constatation d'une perfusion coronaire sévèrement compromise. Elle a été transférée à notre hôpital pour une intervention chirurgicale, et une approche par étapes anticipant la nécessité d'un soutien circulatoire mécanique postopératoire a été convenue.
+
+L'inspection intraopératoire de l'aorte disséquée et du myocarde du ventricule gauche a révélé des résultats parfaitement compatibles avec un processus qui avait été en cours depuis que le patient avait ressenti la douleur thoracique initiale. Après transection et canulation directe du véritable lumen de l'aorte ascendante, on a constaté que l'ostium coronaire gauche s'était effondré sans être toutefois occlus de manière irréversible. Par conséquent, une cardioplégie antérograde a été administrée par l'ostium coronaire.
+
+Par la suite, un remplacement supracoronaire de l'aorte ascendante a été mis en place en arrêt circulatoire hypothermique profond. Lorsqu'il a été constaté que la réparation de l'ostium coronaire gauche avait échoué, l'artère thoracique interne gauche a été greffée à l'artère descendante antérieure gauche extrêmement étroite du patient. Le greffage de l'artère circonflexe s'est avéré irréalisable en raison du calibre extrêmement étroit du système circonflexe. Lorsque le sevrage du pontage cardiopulmonaire (CPB) s'est avéré impossible, le patient a été mis sous ECLS en utilisant un greffon latéral (prothèse de Dacron de 6 mm) cousue à la prothèse aortique pour une canulation centrale (Nova Port Single Lumen Cannula, Novalung GmbH). La canule veineuse (BioMedicus Multi-Stage Femoral Venous Cannula, Medtronic Inc.) a été placée dans la veine fémorale droite.
+
+Le système ECLS a fourni un soutien circulatoire adéquat et la patiente est restée stable sur le plan hémodynamique. Après l'arrêt des sédatifs, son état neurologique a été jugé normal. Étant donné que la malperfusion coronaire avait été en cours pendant un certain temps avant la réparation chirurgicale, et compte tenu des dommages dévastateurs du LV observés en intraopératoire et attestés par les niveaux de CK et CK-MB de 8816 et 884 U/L et un niveau de troponine de 488 899 pg/ml, respectivement, une récupération suffisante du myocarde du LV à court terme semblait peu probable. Pour prévenir les complications associées à une ECLS prolongée, l'implantation d'un dispositif d'assistance ventriculaire gauche (LVAD) en guise de pont vers la récupération/la transplantation a été programmée pour le deuxième jour après la procédure aortique.
+
+Après une nouvelle sternotomie, la canule artérielle a été déplacée de l'aorte vers l'artère fémorale et le patient a été reconnecté du système ECLS au système CPB. Après l'implantation de la pompe (HVAD, HeartWare Inc., Framingham, MA, USA), la prothèse aortique a été fixée latéralement, le greffon latéral fixé à l'aorte a été retiré et le greffon de sortie du LVAD a été relié à la prothèse aortique. Lorsque la fermeture de la cage thoracique s'est avérée impossible en raison d'un gonflement épais et oedémateux du cœur, le patient a été transféré à l'unité de soins intensifs (USI) avec la plaie de la sternotomie temporairement recouverte.
+
+Après la régression de son œdème cardiaque massif et la fermeture de la poitrine 2 jours plus tard, la patiente a suivi un cours ultérieur sans incident. Elle a été transférée dans la salle après 16 jours en USI et a été renvoyée dans un établissement de réhabilitation après un séjour total à l'hôpital de 27 jours.
\ No newline at end of file
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3224_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3224_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..43c415b39601393127e6c830a4acee504f79314b
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3224_fr.txt
@@ -0,0 +1 @@
+M. KI est un patient âgé de 36 ans, noir africain, d'origine burkinabé. Il est tabagique à cinq paquets-années. Il a une notion de contage tuberculeux, (mère atteinte de tuberculose pulmonaire), sans autre antécédent pathologique. Il consulte pour une cervicalgie chronique d'horaire inflammatoire associée à une raideur cervicale. Cette symptomatologie évoluerait depuis six mois dans un contexte apyrétique et d'altération de l’état général marquée par un amaigrissement (avec une perte pondérale chiffrée à 18 kg en 6 mois), une asthénie et une anorexie. Sa température était égale à 37,6 °C, un poids de 57 kg pour une taille 1,75 m (75 (indice de masse corporel 18,62 kg/m2). Le patient a déclaré avoir eu recours en premier lieu à la médecine traditionnelle. Le traitement traditionnel était constitué de décoctions à base d’écorces et de racines de plantes de nature non précisée. L'examen physique a mis en évidence au niveau cervical une tuméfaction latéro cervicale gauche ovalaire mesurant 10 cm de grand axe et 3 cm de petit axe, de consistance molle, indolore, fluctuante, avec une peau en regard saine, une douleur modérée à la palpation des épines cervicales. Au niveau thoracique, l'examen a retrouvé une tuméfaction en regard de l'arc postérieur de la 11e et de la 12e côte, mesurant 5 cm de grand axe, de consistance molle, indolore, fluctuante, avec une peau en regard saine. L'examen pleuropulmonaire et neurologique était normal. La sérologie VIH et l'intradermoréaction à la tuberculine étaient négatives. Le bilan rénal et hépatique était sans particularité. La tomodensitométrie (TDM) cervico thoracique a mis en évidence une collection liquidienne au niveau retro et latéro pharyngolaryngé gauche mesurant 141 × 32 × 27 mm avec une extension épidurale postérieure en regard de C1-C2 associée à une ostéolyse de l'arc antérieur de C1 et de la masse latérale gauche de C2. Cette collection s’étend en bas jusqu'au niveau du plateau vertébral de T2 avec un refoulement d'une part du pharynx et du larynx à droite et, d'autre part, des gros vaisseaux du cou en dehors. A l’étage thoracique, la TDM a objectivé des collections liquidiennes bilatérales au niveau des muscles carrés des lombes, iliocostal droit et du muscle grand dorsal gauche, associées à une ostéite des arcs postérieurs des 11e et 12e côtes droites. Des ganglions cervicaux bilatéraux ont aussi été retrouvés. Il a été réalisé une incision drainage sous anesthésie générale des collections par voie endobuccale pour les cervicales et par voie externe pour les thoraciques. L'analyse du prélèvement a montré la présence de bacille acido-alcoolo-résistant à l'examen direct et de Mycobacterium tuberculosis au test Xpert avec une sensibilité à la rifampicine. Le patient a bénéficié d'une immobilisation cervicale à l'aide d'une minerve. Un traitement antituberculeux a été entrepris sur une période de 12 mois, avec deux mois de phase d'attaque associant quatre antituberculeux majeurs : rifampicine, isoniazide, éthambutol, pyrazinamide, suivis d'une phase d'entretien associant rifampicine et isoniazide pendant dix mois. L’évolution a été favorable avec une disparition complète de la symptomatologie et une amélioration de l’état général du patient avec un recul de 12 mois après le traitement.
\ No newline at end of file
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3229_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3229_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..9d8a8524dfe04a01a709ee2862a181ad56f3d6e8
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3229_fr.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Patient de sexe féminin de 52 ans, sans comorbidités. Temps de maladie de deux ans d'évolution avec douleur localisée (échelle visuelle analogique [EVA] 9) sur la phalange distale du pouce gauche, de type brûlant, qui augmentait au mouvement et avec des changements de température. L'examen physique a révélé une douleur sous-unguéale, avec un léger gonflement et une palpation d'une tumeur du côté radial. L'échographie a révélé une lésion nodulaire hautement vascularisée sans ombre ni renforcement postérieur, circonscrite, hypoéchogène et homogène de 3,00 × 2,10 mm au bord médial de la phalange distale du premier doigt, plus un épaississement de la gaine synoviale ; ce sont des signes caractéristiques de la tumeur glomique. Il a été décidé de procéder à un traitement chirurgical qui a nécessité des lunettes avec des loupes de deux grossissements, une anesthésie de blocus régional et une ischémie et une approche en H pour la phalange distale et sous-unguéale transversale. La tumeur unguéale a été retirée et on a pu visualiser une tumeur blanc-jaune, bien encapsulée et des dimensions décrites. Après l'exérèse, on a fait un curetage osseux et une cautérisation du lit vasculaire pour, finalement, suturer avec du nylon monofilament 4/0. La pièce a été envoyée pour étude histopathologique. Elle se présente deux semaines plus tard pour un suivi en consultation externe, on a procédé à l'ablation des points de la blessure chirurgicale avec une cicatrisation adéquate. L'examen physique a révélé une capacité de mobilisation de l'articulation interphalangienne distale (IFD) et une EVA de 1 point. Le résultat de l'étude histopatologique a révélé une tumeur glomique de 3 × 2 mm.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3231_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3231_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..a8ea8c354d0a5c28639285dfccd02b2ec2c2d77a
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3231_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+M. OI est un patient de 44 ans noir africain, d'origine burkinabè. Il est tabagique à 10 paquetsannée et drépanocytaire SC, suivi depuis une dizaine d'années et sous acide folique à 5 mg par jour. Il n'a pas de notion de contage tuberculeux, ni d'antécédents pathologiques particuliers. Il a été reçu au service de rhumatologie pour une lombalgie chronique inflammatoire associée à une gonalgie gauche inflammatoire évoluant depuis environ sept mois. Il aurait fait un traitement à base de décoction buvable sans effet sur la symptomatologie. À cette symptomatologie se serait associée une toux grasse dans un contexte de fièvre vespérale, d'asthénie physique modérée, d'anorexie et d'amaigrissement important. À l'examen physique, on notait une anémie clinique non décompensée, un syndrome rachidien et un psoïtis bilatéral. L'examen de l’épaule droite notait une tuméfaction molle et purulente de 4x5 cm en regard de l'articulation sterno-claviculaire et une mobilité normale de l’épaule droite. L'examen du genou a retrouvé une monoarthrite dont la ponction a révélé un liquide purulent et fluide. L'examen de l'appareil respiratoire a montré un syndrome de condensation dans le champ pulmonaire gauche et un épanchement pleural purulent à droite. Une adénopathie inguinale droite avec du pus était notée. L'examen des autres articulations et autres organes était sans particularité. À la biologie, on notait un syndrome inflammatoire biologique avec une anémie microcytaire hypochrome à 8,1 g/dl et une protéine C réactive (CRP) à 98 mg/l, pas d'hyperleucocytose.
+
+Le bilan rénal et hépatique était sans particularité. La sérologie rétrovirale au VIH était négative. L'intradermo réaction (IDR) à la tuberculine était positive à 18 mm. Le test GeneXpert MTB/RIF isolait dans des crachats le complexe Mycobacterium tuberculosis sensible à la rifampicine. L'examen cytobactériologique, le test GeneXpert MTB/RIF ainsi que la recherche de bacilles acido-alcoolo résistants (BAAR) dans le pus issu des différents sites (plèvre, genou, adénopathie inguinale et abcès froid sterno-claviculaire) n'ont pas trouvé de germe. À l'imagerie, la tomodensitométrie thoracique montrait une ostéoarthrite sternoclaviculaire droite avec une extension musculaire et médiastinale antérieure associée à un pyothorax et un abcès pulmonaire droit. La tomodensitométrie (TDM) du rachis lombaire montrait une spondylodiscite L3-L4 avec des abcès calcifiants des muscles psoas et paravertébraux. La radiographie standard du genou gauche objectivait des signes en faveur d'une arthrite. Le diagnostic de tuberculose avec atteinte osseuse multifocale, pleuropulmonaire et ganglionnaire a été retenu devant ce tableau clinique et biologique. Le patient a été mis sous rifampicine 600 mg par jour, isoniazide 300 mg par jour, pyrazinamide 2 000 mg par jour et éthambutol à 1 600 mg par jour pendant deux mois. Les mêmes doses de rifampicine et d'isoniazide ont été poursuivies durant 10 mois. Le patient a aussi bénéficié d'un drainage thoracique du pyothorax au bloc opératoire et d'un lavage articulaire du genou gauche, ainsi que d'une ponction évacuatrice de l'abcès froid en regard de l'articulation sterno-claviculaire. Enfin, des soins locaux à base d'antiseptique ont été appliqués à la fistule de l'adénopathie inguinale et de l'abcès froid jusqu’à cicatrisation complète. Le traitement d'acide folique dans le cadre de la drépanocytose a été poursuivi. L’évolution immédiate fut marquée par une amélioration clinique et biologique avec disparition du syndrome inflammatoire et réduction de la fièvre. L’évolution à trois mois s'est caractérisée par une amélioration du psoïtisme et des lombalgies, et une prise de poids estimée à 5 %.
\ No newline at end of file
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3235_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3235_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..021e069cfa022c12be30b326966e2405e4c9afb3
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3235_fr.txt
@@ -0,0 +1,32 @@
+Une femme iranienne de 32 ans s'est présentée au centre cardiaque de l'hôpital Rajaei à Téhéran, en Iran, avec une plainte principale de dyspnée progressive, qui persistait même au repos. La patiente a été envoyée pour une consultation d'hématologie ambulatoire afin d'évaluer les coagulopathies héréditaires et d'évaluer davantage l'étiologie des événements thromboemboliques. Des évaluations cliniques et paracliniques initiales, y compris une échocardiographie et une angiographie par tomodensitométrie (CT), ont été effectuées en raison du soupçon clinique élevé d'embolie pulmonaire ; le diagnostic de thromboembolie pulmonaire (PTE) a été confirmé. Une thérapie anticoagulante avec de l'héparine a été rapidement initiée, et la patiente a été transférée à un traitement oral par rivaroxaban après stabilisation. Elle a été renvoyée à la maison dans un état stable, avec des recommandations de suivi rapprochées.
+
+2 semaines plus tard, la patiente est revenue avec une dyspnée qui s'aggravait, accompagnée de symptômes systémiques, dont de la fièvre, des frissons, des sueurs nocturnes et une anorexie. L'échographie abdominale et l'imagerie par résonance magnétique abdomino-pelvienne ont révélé une masse rénale impliquant la veine cave inférieure (VCI) avec un thrombus tumoral s'étendant dans l'oreillette droite. Compte tenu de ces résultats, la patiente a été envoyée au service de chirurgie générale d'urgence de notre hôpital de référence pour une prise en charge et une évaluation chirurgicale.
+
+La patiente n'avait pas d'antécédents médicaux ou familiaux significatifs et a nié avoir fumé, consommé de l'alcool ou des drogues illicites. Au moment de la présentation, ses signes vitaux comprenaient une température corporelle de 37 °C, une tension artérielle de 100/60 mmHg, une fréquence respiratoire de 20 respirations par minute et une fréquence cardiaque de 110 battements par minute. L'examen physique a révélé une masse abdominale indolore et palpable située dans la région du flanc droit sans sensibilité, garde ou anomalies de percussion. Aucun signe d'hépatosplénomégalie ou de lymphadénopathie n'a été détecté, et les autres examens systémiques n'ont pas été remarquables.
+
+Évaluation diagnostique et interventions thérapeutiques
+Les évaluations en laboratoire, y compris la numération globulaire complète (CBC), la biochimie sanguine, l'analyse d'urine (UA) et l'analyse des gaz du sang artériel (ABG), ont donné des résultats normaux.
+
+La première spirale de la tomodensitométrie des poumons, du médiastin, de l'abdomen et du bassin avec et sans contraste a révélé une masse solide élargie, homogène et renforcée, située au pôle moyen inférieur du rein gauche, mesurant 70 mm × 75 mm × 105 mm avec une thrombose tumorale s'étendant dans la veine rénale gauche et la veine cave supérieure sur une longueur cranio-caudale d'environ 23 cm, se terminant sous la droite. En outre, un fluide hypodens léger a été noté dans la cavité pelvienne. Les résultats pulmonaires ont révélé des défauts de remplissage dans la principale artère pulmonaire droite et ses branches segmentaires, compatibles avec une thromboembolie pulmonaire et un nodule de verre de 7 mm détecté dans le segment supérieur du lobe inférieur gauche (LLL). Aucun signe d'appendicite, de cholécystite, de pancréatite, de diverticulite, d'hydronéphrose, de calculs urinaires, d'obstruction gastro-intestinale ou d'air libre n'a été observé, et les principales structures vasculaires sont restées ouvertes sans pathologie macroscopique dans les autres régions abdominales ou pelviennes.
+
+L'échocardiographie a montré une fonction systolique normale avec une fraction d'éjection (EF) de 55 %. Il y avait une régurgitation tricuspide (TR) modérée à modérée, une régurgitation mitrale (MR) et une insuffisance pulmonaire (PI), avec une pression artérielle pulmonaire moyenne (PAP) de 27 mmHg et un gradient de pression instantanée de pointe (PIPG) de 17 mmHg. Une masse hyperechoïque, semblable à une corde, avec une texture tissulaire a été identifiée dans la veine cave inférieure (IVC), mesurant 14 cm × 2,7 cm. La masse a saigné de la IVC dans l'oreillette droite, ce qui suggère fortement une thrombose veineuse massive.
+
+Avec un diagnostic possible de tumeur rénale avec thrombus tumoral étendu dans la veine cave inférieure et l'atrium droit, une néphrectomie radicale gauche ouverte a été réalisée par l'équipe d'urologues, puis l'équipe de chirurgie cardiaque a effectué une thrombectomie IVC. Au cours de l'intervention chirurgicale, il y avait une énorme tumeur intracardiaque (tumeur et fibreuse en gros dans l'atrium droit) qui a été réséquée, puis l'IVC a été évacuée de la tumeur (tumeur extra-cardiaque) avec un pontage cardiopulmonaire et une exploration abdominale. L'échantillon de rein gauche, après néphrectomie radicale, a été conservé dans du formol et soumis à un examen pathologique.
+
+L'examen macroscopique de l'échantillon de néphrectomie radicale gauche a révélé une masse de 7 cm × 6,5 cm × 5 cm dans le pôle inférieur du rein avec extension vers le sinus rénal. À l'examen microscopique, une infiltration diffuse en forme de feuille de cellules néoplasiques petites et rondes avec des noyaux monomorphes, un motif de chromatine finement moucheté et des nucléoles peu visibles a été observée. L'arrangement des cellules tumorales dans des structures pseudo-rosettes occasionnelles a également été identifié.
+
+Les résultats de la coloration immunohistochimique (IHC) étaient les suivants : coloration positive pour NKX2.2, CD99, synaptophysine (Syn) et chromogranine ; coloration négative pour CK7, CK20, CK, LCA, PAX8, AMACR, P63, CKCA1/A3 et TLE 1 ; et coloration non diagnostique pour Ki67. Enfin, la tumeur neuroectodermique primitive périphérique (PNET/sarcome d'Ewing) a été diagnostiquée avec 20 % de nécrose tumorale.
+
+Dans l'étude de la fluorescence in situ hybridisation (FISH), la translocation a été identifiée à (11;22), indiquant la présence d'un réarrangement du gène EWSR1. Cette découverte a confirmé le diagnostic final de tumeur neuroectodermique primitive (PNET).
+
+Diagnostic différentiel
+Sur la base des résultats cliniques et paracliniques, les médecins ont considéré un diagnostic différentiel qui comprenait une tumeur rénale avec thromboembolisme dans la veine cave supérieure (SVC), s'étendant dans l'oreillette droite.
+
+Résultat et suivi
+L’évolution postopératoire de la patiente a été largement sans incident, à part quelques douleurs incisionnelles mineures, qui ont été bien gérées avec des analgésiques. Elle a été renvoyée à la maison 1 semaine après l’opération dans un état stable avec des soins de suivi appropriés. Elle a entamé une chimiothérapie systémique dans le cadre de son plan de traitement complet 2 mois après l’opération. Étant donné le risque prothrombotique associé à la fois à la malignité et à la chimiothérapie, elle a maintenu un traitement anticoagulant depuis son admission initiale. Ce régime a été soigneusement maintenu tout au long de sa chimiothérapie pour minimiser le risque de complications thrombotiques, assurant une gestion optimale de son état.
+
+Thérapie adjuvante
+Après l’intervention chirurgicale, la patiente a commencé un traitement par intervalles comprimés avec des cycles alternés de vincristine/doxorubicine/cyclophosphamide (VDC) et d’ifosfamide/etoposide (IE), qui a été administré tous les 14 jours avec un soutien par facteurs de croissance hématopoïétique. Notre équipe d’oncologie radiologique a indiqué qu’il n’y avait pas besoin de radiothérapie. Le traitement a démontré une réponse favorable, et le plan de traitement final comprenait une greffe de cellules souches autologues pour consolider la réponse. Cependant, après 12 semaines de traitement, certains ajustements étaient nécessaires en raison d’une toxicité importante et de l’apparition de cytopénie. Pour atténuer ces effets secondaires, la doxorubicine a été remplacée par la dactinomycine, et la durée de chaque cycle a été prolongée de 2 à 3 semaines pour mieux tenir compte de la tolérance et de la récupération de la patiente.
+
+Scanner en spirale CT
+À la fin du huitième cycle de chimiothérapie, 4 mois plus tard, nous avons évalué la patiente à l'aide d'une TDM en spirale. L'imagerie en TDM en spirale multislice avant et après le contraste oral et intraveineux a révélé des résultats normaux dans les poumons, la plèvre, le médiastin, le cœur, la paroi thoracique, le foie, le pancréas, la rate, le rein droit, les glandes surrénales, l'aorte, la veine cave inférieure, le rétropéritoine, les boucles intestinales, l'estomac, la vessie et les organes pelviens. Le rein gauche était absent en raison d'une néphrectomie antérieure, et aucune lymphadénopathie, ascite ou anomalie osseuse n'a été détectée. Un port de chimiothérapie a été observé sur la paroi thoracique gauche supérieure. Tous les résultats étaient stables par rapport à la TDM en spirale multislice précédente.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3239_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3239_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..4ffb8c172789a5586c2f2e52fbfe9ad0841d9950
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3239_fr.txt
@@ -0,0 +1,13 @@
+Un nourrisson de sexe masculin âgé de 41 jours, né à 38 semaines de gestation par césarienne d'une mère de 40 ans, pesant 2500 grammes à la naissance, a été admis. La grossesse s'est déroulée sans incident, sans antécédents familiaux ou médicaux significatifs. Il a reçu la première dose du vaccin contre l'hépatite B à la naissance sans aucune réaction indésirable. Il est exclusivement allaité au sein et pèse actuellement 4000 grammes.
+
+L'enfant a développé des lésions cutanées étendues une semaine après l'administration de la vaccination BCG. Ces lésions se sont rapidement disséminées dans tout le corps en deux jours, mais l'enfant n'a présenté aucun symptôme systémique tel que fièvre élevée, vomissements, diarrhée, diminution de la prise alimentaire par voie orale ou altérations des habitudes intestinales ou de la couleur de l'urine.
+
+Lors de l’admission, l’enfant présentait une fièvre modérée (37,8 °C), mais paraissait par ailleurs en bonne santé. L’examen physique révéla des plaques érythémateuses cibles caractéristiques de tailles variables, avec un centre plus foncé que la périphérie. Ces lésions annulaires en forme d’œil de boeuf étaient présentes, à l’exception du visage, des paumes, des semelles et des muqueuses. L’examen physique était sans particularité, à l’exception d’une inflammation modérée observée au site de la circoncision, qui avait été pratiquée quatre jours plus tôt.
+
+Une série de tests de laboratoire et d'études d'imagerie ont été effectués lors de l'admission. Les tests sérologiques supplémentaires pour les anticorps HSV IgM et IgG et l'antigène de surface du VHB (HBsAg) n'étaient pas réactifs, indiquant l'absence d'infection active. Les tests sérologiques maternels pour les anticorps anti-SSA (Ro) et anti-SSB (La) n'étaient pas réactifs non plus, ce qui réduisait la probabilité d'un lupus néonatal. Un ECG a été effectué pour exclure toute implication cardiaque, avec des résultats normaux observés.
+
+La présentation clinique de l’enfant a nécessité un diagnostic différentiel approfondi afin d’exclure des conditions telles que l’EM ou une réaction indésirable liée à un vaccin. Après des évaluations diagnostiques complètes et des tests de laboratoire, qui ont confirmé le diagnostic d’EM, le plan de gestion a porté sur une surveillance attentive des signes vitaux et des investigations de suivi nécessaires. Par conséquent, l’enfant a continué à allaiter comme toléré, avec de l’acétaminophène prescrit pour une fièvre modérée. Comme il n’y avait aucun signe d’infection, la thérapie antibiotique a été retenue.
+
+Au cours du séjour à l’hôpital, l’éruption cutanée en forme de cercle parfait s’est améliorée et l’enfant est resté actif et en bonne santé. Il n’y a pas eu de résultats supplémentaires lors des examens répétés, et aucun murmure ou résultat abdominal anormal n’a été noté. L’état de l’enfant est resté stable, avec des signes vitaux dans les limites normales. L’état nutritionnel est resté adéquat avec l’allaitement exclusif au sein.
+
+Cinq jours après l'admission et avec une amélioration des lésions cutanées et un état stable, l'enfant a été renvoyé chez lui avec des instructions pour que les parents surveillent tout signe de fièvre ou d'aggravation des symptômes et reviennent pour un suivi si nécessaire. Le plan de sortie incluait le maintien d'une alimentation régulière, la surveillance des changements cutanés et la consultation médicale rapide en cas de nouveaux symptômes.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3253_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3253_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..457474d9152dce862ac258b36b8888fb46aeac32
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3253_fr.txt
@@ -0,0 +1,13 @@
+Il s'agit d'un patient de 31 ans, commerçant de tissus, originaire de Bamako, admis dans le service des maladies infectieuses et tropicales du CHU du Point G (Bamako, Mali) le 16 août 2023 pour une altération de la conscience, des céphalées en casque et une fièvre. La symptomatologie s'est installée assez rapidement en trois semaines et le patient a été initialement traité dans une clinique privée pour un paludisme simple, confirmé par une goutte épaisse, à base d'artéméther-luméfantrine et de paracétamol par voie orale, entrainant une légère amélioration. Le patient n'a aucun antécédent médico-chirurgical connu, il n'est pas alcoolo-tabagique, il n'utilise pas de dermocorticoïdes ni de thérapie immunosuppressive et n'a aucune notion de voyage. Cependant, il signale pratiquer l’élevage de pigeons à son domicile.
+
+L'examen physique retrouve une fièvre (39,3 °C), une altération de l’état général, un trouble de la conscience avec un score de Glasgow à 10/15 sans déficit moteur, une raideur de la nuque et des céphalées en casque résistant aux antalgiques de palier I. L'examen pleuropulmonaire, de la peau et ophtalmologique est sans particularités.
+
+La radiographie thoracique de face montre un aspect normal. La tomodensitométrie cranio-encéphalique (TDM) réalisée en urgence avec et sans injection de produit de contraste révèle un aspect normal. La ponction lombaire (PL) montre un liquide d'aspect clair, eau de roche.
+
+L'hémogramme retrouve une hyperleucocytose (14 700 GB/µl), à prédominance neutrophiles (10 237 PNN/µl). Le taux de lymphocytes T CD4 est de 932 cellules/mm3. La protidémie est normale (70,61 g/l). À la recherche d'autres maladies immunodépressives sont réalisées deux sérologies VIH qui sont négatives (en ELISA pour le dépistage et au Western blot pour la confirmation), deux glycémies à jeun qui sont normales (5,94 et 5,72 mmol/l) et une électrophorèse de l'hémoglobine qui est aussi normale (Hb-A à 96,8 %, Hb-A2 à 3,2 %). Les sérologies des hépatites virales (AgHBs, Ac anti-HBc, VHC) sont négatives. Le bilan rénal est normal (clairance de la créatininémie à 114,1 ml/min, protéinurie de 24 h à 0,04 g/l). Les marqueurs tumoraux sont normaux (alpha-fœtoprotéine à 4,5 ng/ml, antigène tumoral CA-125 à 30 U/ml, antigène tumoral CA-15-3 à 15 U/ml et antigène carcino-embryonnaire à 2,6 ng/ml). Ces résultats permettent d’écarter une infection à VIH, un diabète, une drépanocytose, les hépatites virales B et C, une insuffisance rénale et un cancer.
+
+L'examen microbiologique du liquide cérébrospinal (LCS) objective une leucocytose à 55 éléments/mm3 (20 % de polynucléaires neutrophiles et 80 % de lymphocytes), une hyperprotéinorachie (0,95 g/l), une hypoglycorachie (0,50 g/l avec un rapport glycorachie/glycémie à 0,62). La chlorurorachie est de 120 mmol/l et la lactatorachie de 3,1 mmol/l. L'examen direct du LCS après coloration à l'encre de Chine relève la présence de corps ovalaires entourés d'une auréole blanche, très nette, régulière, de taille variable évoquant des levures encapsulées. La culture sur milieu de Sabouraud après 48 heures d'incubation, révèle des colonies crémeuses, à bords réguliers, brillantes, blanchâtres, puis ocres. Le test à l'uréase positif sur le milieu urée-indole, l'assimilation de l'inositol, la phénol-oxydase attestée par la coloration marron des colonies sur le milieu de Pal modifié, l'inositol assimilé et le glucose non fermenté sont en faveur de Cryptococcus neoformans réalisé au laboratoire Malaria and Training Center (MRTC) de Bamako (Mali). L'analyse bactériologique du LCS est normale, à l'examen direct comme à la culture. La détection d'antigènes circulants du cryptocoque dans le sang par la technique d'agglutination au latex est positive au 1/10 000.
+
+Devant ces résultats, le diagnostic de méningite fongique à Cryptococcus neoformans est retenu. Le patient est traité par fluconazole à 1 200 mg/jour en trois perfusions pendant deux semaines (phase d'induction) puis 800 mg/jour per os pendant 10 semaines (phase de consolidation), puis 200 mg/jour per os (phase d'entretien) pour une durée de 12 mois, associé initialement aux antalgiques de palier II à base de tramadol 100 mg (une ampoule toutes les 8 heures en intraveineuse). Deux ponctions lombaires soustractives (100 ml/PL), à intervalle de 48h, sont réalisées.
+
+L’évolution est favorable à 14 jours de traitement, marquée par l'apyrexie, la reprise de la conscience (score de Glasgow 15/15), l'amendement des céphalées, la disparition de la raideur de la nuque. Le contrôle du LCS avec coloration à l'encre de Chine est normal. À la fin de la phase de consolidation, le patient a une bonne tolérance et observance thérapeutique, et la culture du LCS sur milieu de Sabouraud est stérile. Il sort de l'hôpital 34 jours plus tard.
\ No newline at end of file
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3280_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3280_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..06d965613e0b2c7e8d74b79985145384b278833a
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3280_fr.txt
@@ -0,0 +1,9 @@
+Enfant de 2 ans et 11 mois, admis à l'hôpital avec un tableau de 2 mois de distension abdominale et augmentation de la température de l'abdomen, accompagné de pâleur. Au début du tableau, il a cherché des soins médicaux, obtenant une prescription d'antiparasitaires et de sulfate ferreux, qu'il utilisait depuis, sans toutefois présenter d'amélioration.
+
+Une semaine après son admission, une saillie a été observée dans la région du flanc gauche lorsqu’il a de nouveau consulté. Il a subi une échographie de l’abdomen, qui a révélé un rein gauche de dimensions accrues et d’aspect globuleux, avec une image suggérant la présence d’un calcul coralliforme à l’intérieur.
+
+Il a été envoyé au service tertiaire, où, à l'admission, il était en état général régulier, hypocoré, tachycardique, avec un abdomen globuleux et douloureux, une masse palpable au flanc gauche et une augmentation de la température au toucher dans toute la région abdominale. Les examens de laboratoire ont révélé une leucocytose (21 420 leucocytes/mm3), une anémie microcytaire importante (hémoglobine de 6,3 g/dL et hématocrite de 22,3%), une anémie ferriprive (13,6 mcg/dL), une thrombocytose (757 000 plaquettes/mm3), une augmentation de la protéine C réactive (16,2 mg/dL) et une leucocyturie (28 000 leucocytes/mL). La culture d'urine a révélé une croissance de Proteus mirabilis. La tomographie par ordinateur à contraste d'abdomen a révélé la présence d'un calcul piélique coralliforme de 1,6 cm, une dilatation calicielle accentuée et une contraction piélique paradoxale du rein gauche, ainsi qu'une hypodensité diffuse et une hyporéaction du parenchyme rénal, qui donnaient à l'image un aspect de « patte d'ours ».
+
+Patient ayant subi une néphrectomie gauche par laparotomie médiane, en raison d'une pyélonéphrite xantogranulomateuse. Macroscopiquement, le rein gauche était élargi, avec un aspect de pyélopéritonie, une graisse péritonéale épaisse, adhérente au péritoine, avec un système pyélo-caliceal fortement dilaté et rempli de pus. L'examen anatomo-pathologique a révélé un rein avec une dilatation pyélo-caliceale intense et un parenchyme rénal durci, avec des zones jaunâtres. L'examen microscopique a révélé une inflammation chronique productive étendue avec des zones xantogranulomateuses coïncidant avec la destruction du parenchyme rénal, avec une fibrose et une sclérose des glomérules restants. La conclusion était une pyélonéphrite xantogranulomateuse associée à une pyélopéritonie et une urolithiase avec calcul coralliforme.
+
+Il a reçu une antibiothérapie de 14 jours avec du métronidazole et de la ceftriaxone et a présenté une amélioration complète du tableau clinique et a été libéré en bonne condition, sans récidive du tableau ou altération de la fonction du rein contralatéral au cours de l'année qui a suivi.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3293_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3293_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..c8f23722b539c6567c82fae7366bfda401b9579f
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3293_fr.txt
@@ -0,0 +1,5 @@
+Une étudiante en bonne santé de 18 ans a ingéré par inadvertance une dose importante (60 mg) de métoclopramide (6 comprimés de 10 mg), dépassant la dose thérapeutique habituelle, pour le traitement des nausées et des vomissements. Environ 6 heures après l’ingestion du médicament, elle a ressenti des vertiges, une vision floue, une dystonie cervicale et une déviation vers le haut des yeux. Voyant ces symptômes et s’inquiétant de l’état physique de leur enfant, les parents l’ont emmenée au centre médical. Après un examen initial au cours duquel des signes vitaux stables ont été observés, la patiente a été diagnostiquée comme ayant un syndrome extrapyramidal et a reçu 5 mg de biperiden en ampoules par voie intramusculaire. Cependant, en raison d’une absence d’amélioration des symptômes de la patiente, elle a ensuite été dirigée vers la salle d’urgence d’un centre médical du nord de l’Iran pour une évaluation et un traitement supplémentaires.
+
+À son arrivée au service des urgences, le patient présentait une constellation de symptômes, notamment une dystonie cervicale, une déviation vers le haut de l'œil, des spasmes musculaires abdominaux et des jambes. Ces signes cliniques ont incité à l'initiation d'un traitement par perfusion intraveineuse de 5 mg de midazolam en ampoule sur une période de 6 heures, ainsi que par administration intraveineuse de 5 mg de biperiden en ampoule. Sur la base de ces mesures de gestion initiales, le patient a ensuite été admis au service des intoxications pour une surveillance et des soins continus.
+
+Après une période de 6 h, les symptômes de la patiente se sont améliorés complètement, les signes vitaux restant stables et tous les tests de laboratoire et l’électrocardiographie donnant des résultats remarquables. Pour poursuivre le traitement et prévenir la réapparition des symptômes, 2 mg de comprimés oraux de biperiden ont été prescrits toutes les 12 h. La patiente a été sortie de l’hôpital dans un bon état général, avec des instructions pour prendre 2 mg de comprimés de biperiden deux fois par jour pendant 3 jours. Une semaine après la sortie, la visite de suivi de la patiente a révélé que ses signes vitaux et symptômes généraux restaient stables, sans nouvelles plaintes ou événements indésirables rapportés. Le consentement éclairé écrit a été obtenu de la patiente pour la publication de ce rapport de cas. Cette étude a été menée conformément à la Déclaration des principes d’Helsinki. En outre, les directives et la méthodologie CARE ont été suivies dans cette étude.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3300_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3300_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..e7f6660827ce49022288550235fa8969dd3e5b94
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3300_fr.txt
@@ -0,0 +1,7 @@
+Une fille de 13 ans a été envoyée à notre hôpital en raison d'une légère protéinurie détectée lors d'un dépistage urinaire à l'école. Aucune anomalie urinaire n'avait été détectée auparavant. Elle est née à 23 semaines et 6 jours de gestation en raison d'une fièvre maternelle, avec un très faible poids de naissance de 630 g, équivalant à 23 semaines de grossesse. Elle souffrait d'une maladie pulmonaire chronique et d'une rétinite infantile précoce. Elle a eu besoin d'oxygène jusqu'à l'âge d'un an ; toutefois, sa croissance et son développement avaient atteint la normale à ce moment-là. Outre la rétinopathie de la prématurité, elle était généralement en bonne santé, tant sur le plan physique que mental.
+
+L'examen physique a révélé ce qui suit : taille 154 cm, poids 50 kg, indice de masse corporelle 21,1, et tension artérielle 115/73 mmHg. L'analyse d'urine au bâtonnet a révélé une protéinurie de grade (2+). Son taux de créatinine sérique était de 1,02 mg/dL, et elle a été diagnostiquée comme ayant une CKD de stade 2 sur la base des taux de créatinine sérique de référence des enfants japonais de sexe masculin et féminin âgés de 12 à 15 ans. Son taux d'acide urique sérique était de 7 mg/dL (niveau normal inférieur à 4,6 mg/dL sur la base des taux de référence sérique des enfants de sexe féminin âgés de 12 à 14 ans), elle avait une hyperuricémie. Sa mère et son frère de 16 ans avaient également une hyperuricémie.
+
+Une biopsie rénale percutanée a démontré que 1 glomérule sur 8 présentait une sclérose segmentaire avec adhérence à la capsule de Bowman (flèche noire), et la flèche blanche indiquait une fibrose interstitielle focale partielle. Le diamètre moyen des glomérules était de 348,23 μm, ce qui était beaucoup plus grand que celui des glomérules normaux (168 ± 12 μm). Les analyses d'immunofluorescence (IgG, IgA, IgM, C3, C1q et C4) étaient toutes négatives. Ces résultats de biopsie ont confirmé le diagnostic de FSGS.
+
+Après 3 ans de traitement avec un inhibiteur des récepteurs de l'angiotensine (ARB), sa protéinurie a diminué. Cependant, son taux de créatinine sérique était de 1,07 mg/dL, et elle avait toujours une CKD de stade 2.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3303_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3303_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..2530f605cbd5f037f91ff69d59eb70ef3293e7a8
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3303_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Un homme de 75 ans ayant un indice de masse corporelle de 30,5 kg/m2, une OSA sévère (indice d'apnée-hypopnée [AHI] de 72 événements/h) et une échelle d'endormissement d'Epworth de 7 a été référé pour une thérapie UAS. Il avait des difficultés à adhérer au traitement CPAP, qu'il ne pouvait tolérer en raison de la perturbation du sommeil. Les antécédents médicaux étaient importants pour les maladies cardiovasculaires, y compris l'insuffisance cardiaque congestive due à une cardiomyopathie ischémique avec une fonction ventriculaire gauche altérée et une fraction d'éjection de 35 % par échocardiographie. En outre, il avait une fibrillation auriculaire persistante et avait reçu un défibrillateur implantable 4 ans auparavant, après une ablation du nœud auriculo-ventriculaire. Son statut fonctionnel était de classe III de la New York Heart Association. Son AHI préopératoire (72 événements/h) était en dehors des recommandations standard pour UAS. Cependant, compte tenu de son incapacité à adhérer aux mesures conservatrices, du risque cardiovasculaire d'apnée du sommeil non traitée et de la candidature anatomique pour UAS sur endoscopie du sommeil induite par des médicaments, il a été considéré comme un candidat approprié pour UAS dans une indication hors étiquette en dehors des critères standard. Il a subi une implantation sans complication.2
+
+Trois mois après l'opération, le patient et sa partenaire de lit ont déclaré ne pas avoir eu d'apnée du sommeil. Il a décrit son sommeil comme étant « plus reposant » et a déclaré une amélioration générale de la qualité du sommeil et de la fatigue diurne. Son indice de masse corporelle n'avait pas changé. La polysomnographie a montré un AHI titré de 0 événement/h à 1,8 V et un indice de désaturation d'oxygène de 1,5. Il a ensuite titré son appareil à 2 V dans une configuration bipolaire (+-+) et a fait une deuxième étude du sommeil à domicile de deux nuits deux mois plus tard, qui a montré un indice d'événements respiratoires de 4 % de 3,9 et 2,3 événements/h les nuits respectives. Au suivi d'un an, le patient a déclaré une amélioration continue de la qualité du sommeil avec l'utilisation de l'appareil à 2 V. L'évaluation cardiaque a révélé que la fraction d'éjection avait augmenté à 47 % depuis l'implantation et que l'anémie chronique avait disparu. La classe fonctionnelle s'était améliorée à la classe I de la New York Heart Association. Aucun changement d'intervalle dans sa gestion médicale n'avait eu lieu.
\ No newline at end of file
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3326_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3326_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..4f3334e0c676c7b4faa40a12f2cf5c5817861ad7
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3326_fr.txt
@@ -0,0 +1,11 @@
+Enfant de 18 mois, sexe masculin, fils unique d'un couple non apparenté et sans antécédents familiaux de syndromes génétiques connus. Sa mère, âgée de 38 ans pendant la grossesse, a nié avoir pris des médicaments, ainsi que le tabagisme ou l'alcoolisme. Les examens de routine prénataux étaient normaux, à l'exception de la détection d'un polyhydramnios lors de l'échographie du troisième trimestre. Le patient est né par césarienne avant terme (36 semaines), pesant 2 695 g (0<z<+1), mesurant 48 cm (0<z<1) et ayant un score d'Apgar de 8/9. L'évaluation initiale du nouveau-né a révélé une importante asymétrie faciale (E>D) associée à une microtie de grade 3 et à un appendice sur la ligne trago-orale à droite. En outre, il présentait un déficit important de succion et une détresse respiratoire, restant sous flux d'air pressurisé par voie aérienne par CPAP jusqu'à ce qu'il soit soumis à une trachéotomie et à une gastrostomie, à 16 jours de vie. Il a été libéré à 38 jours de vie et avait besoin d'oxygène supplémentaire.
+
+À l'âge de 2 mois, il a été envoyé au service de chirurgie thoracique de l'hôpital universitaire de Fortaleza pour une évaluation de l'étridor et de l'intensification de la gêne respiratoire. Il a subi une naso-fibroscopie, qui a identifié un granulome juste en dessous de l'orifice de la trachéotomie, et a été soumis à une résection. Au cours de cette même période, il a été évalué par la pneumologie pédiatrique et la génétique clinique.
+
+L'examen physique du nourrisson a révélé un hypodéveloppement des structures du visage droit, associé à une cyphoscoliose thoracique, mais sans description de dermoïde épibulbaire. Sa tomographie (CT) du crâne et du visage a révélé l'agénésie de plusieurs structures du côté droit du visage, y compris les hémiarcades supérieures et inférieures, l'arc zygomatique, la musculature masticatrice, la parotide et le conduit auditif externe. Aucune malformation intracrânienne n'a été constatée. L'échographie des voies urinaires était normale, et la radiographie panoramique de la colonne vertébrale a révélé des hémivérèbres au niveau de T11 et T12, justifiant la déformation thoracique. L'évaluation du potentiel évoqué auditif du tronc cérébral (PEATE) a confirmé une perte auditive conductrice dans l'oreille droite, et, malgré l'absence de souffle cardiaque, le patient a effectué une échocardiographie transthoracique, qui était normale. Enfin, l'examen cytogénétique avec bande GTG, par culture temporaire de lymphocytes, et l'examen cytogénétique, utilisant la plate-forme haute résolution CytoSNP-850®, étaient normaux. Les résultats de l'examen physique associés aux examens complémentaires ont conduit au diagnostic de MCF.
+
+Le nourrisson a été amené plusieurs fois aux urgences pour des nausées, des difficultés respiratoires et un stridor. À 5 mois, il a été admis pour une obstruction des voies respiratoires et une nouvelle naso-fibroscopie a révélé une récidive du granulome, entraînant une sténose importante de la trachée. Le patient a de nouveau été soumis à l'ablation du granulome, suivie d'une dilatation et d'un changement de la canule de trachéotomie plus longue, afin d'éviter de nouvelles sténoses.
+
+Environ quatre mois plus tard, le patient a présenté un nouvel épisode de gêne respiratoire, nécessitant une hospitalisation, et a été diagnostiqué avec une pneumonie communautaire. À cette occasion, il a effectué une TDM du thorax avec contraste, qui a mis en évidence une trachée aux parois épaissies de manière diffuse, avec une légère réduction du calibre sous l'extrémité de la canule de trachéotomie ; une modification de l'atténuation pulmonaire, avec des opacités discrètes ; ainsi que la présence d'une artère sous-clavière droite aberrante qui court en arrière de l'œsophage.
+
+À l'âge de 22 mois, l'enfant a subi une chirurgie de ligature et de déconnexion de l'anneau vasculaire, causée par une artère sous-clavière droite aberrante. Aucune autre malformation thoracique n'a été décrite pendant la procédure chirurgicale. Son postopératoire s'est déroulé sans incident, et sa mère a déclaré qu'après le traitement chirurgical, elle n'avait plus observé les épisodes de nausées, ni même le stridor ou la gêne respiratoire. Actuellement, le patient est suivi par une équipe multidisciplinaire, avec une bonne progression motrice et en attente d'une réévaluation pour une chirurgie craniofaciale.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_333_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_333_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..23413065d8f5d6e088e9f5221a906a3321da7f61
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_333_fr.txt
@@ -0,0 +1,6 @@
+Un homme de 60 ans a été référé à notre service en raison d'une hématurie macroscopique indolore. Le patient ne présentait aucun facteur de risque, y compris le tabagisme, les antécédents de radiothérapie, les facteurs de risque professionnels ou les facteurs héréditaires. En outre, aucune autre condition pré-existante n'était connue. Le patient était indolore et ne présentait aucun symptôme B, y compris la perte de poids ou les sueurs nocturnes, et aucun déficit neurologique n'a été rapporté.
+Après avoir exclu une infection urinaire comme cause de l'hématurie, une cystoscopie a été réalisée, révélant une tumeur solide de 6 cm sur la paroi droite de la vessie. La cytologie urinaire (urine vidée et lavage de la vessie) est restée négative.
+En conséquence, une résection transurétrale de la tumeur a été réalisée et la tumeur a été totalement enlevée macroscopiquement. L'histologie primaire de l'échantillon de tumeur a montré un carcinome neuroendocrinome à petites cellules invasif musculaire pT2a GIII. En outre, les cellules tumorales étaient positives pour la synaptophysine et AE1/AE3, avec un taux de prolifération élevé (KI-67) de 95 % lors de l'analyse immunohistochimique (Fig. ). En revanche, la chromogranine A, CD56, CD3, CD20, TdT, S-100 et HMB45 ont confirmé une coloration négative.
+18 La tomographie par émission de positrons/tomographie par ordinateur (TEP/CT) réalisée au moment du diagnostic primaire n'a pas montré de propagation de tumeur métastatique aux ganglions lymphatiques ou aux viscères. Une tomographie par résonance magnétique crânienne (MRT) ultérieure a également confirmé l'absence d'infiltration tumorale dans le cerveau.
+Comme il existe des rapports faisant état d'une augmentation des taux de survie lors d'une chimiothérapie néoadjuvante chez les patients souffrant de SCBC [], le patient a subi quatre cycles (jour 1-3 ; 1 cycle = 21 jours) de cisplatine (25 mg/m2)/etoposide (100 mg/m2) sans aucune complication. En outre, nous avons effectué une WBRT prophylactique avec une dose totale de 26 Gray. Par la suite, le patient a subi une cystectomie radicale et une néobladder iléale avec une lymphadénectomie pelvienne étendue bilatérale (y compris 32 ganglions lymphatiques réséqués sans tumeur). La pathologie finale a confirmé une réponse complète à la chimiothérapie néoadjuvante, sans formation de tissu de carcinome à petites cellules vital dans les ganglions lymphatiques et l'échantillon de cystectomie (ypT0, N0, L0, V0, Pn0). Un déroulement intra- et postopératoire sans incident a été observé. Le temps écoulé entre la résection transurétrale et le début de la chimiothérapie était de 28 jours. 34 jours après l'arrêt de la chimiothérapie, une cystectomie radicale a été réalisée.
+Actuellement, le patient subit des contrôles de suivi réguliers tous les 6 mois, y compris une cytologie urinaire (urine vidée), une mesure de l'urine résiduelle, une analyse des gaz sanguins et des études d'imagerie (tomographie par ordinateur thoracique/abdominale à chaque deuxième visite ou radiographie thoracique en association avec une échographie abdominale). Nous n'avons constaté aucune preuve de rechute, même 33 mois après le diagnostic initial de SCBC.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3340_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3340_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..e91bba1f0815710c313ea4e845ad65d98044b727
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3340_fr.txt
@@ -0,0 +1,5 @@
+Nous présentons le cas d'un patient de 93 ans, d'origine moyen-orientale, sans allergies alimentaires ou médicamenteuses connues, qui souffrait d'hypothyroïdie, d'hypertension et de dyslipidémie. Le patient a été admis à l'hôpital en raison de fatigue et de hoquets réfractaires qui duraient depuis 2 semaines. Il avait des hoquets intermittents depuis plus de 2 ans et avait essayé plusieurs médicaments, y compris des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), la chlorpromazine et le baclofène, avec un soulagement minimal de ses symptômes. Ses médicaments à domicile comprennent la lévothyroxine, l'amlodipine et la rosuvastatine. Après examen des systèmes, il nie avoir des dysphagies, des odynopagies, des impactions alimentaires, des brûlures d'estomac, des vomissements ou une perte de poids. L'examen physique était sans particularité. Les études de laboratoire n'étaient pertinentes que pour un taux élevé d'éosinophiles de 18 % avec un taux de globules blancs de 9000 par ml. Les études des selles étaient négatives pour une infection parasitaire.
+
+L'imagerie par tomographie par ordinateur du thorax et de l'abdomen était normale. Une endoscopie haute a ensuite été réalisée et était normale, sans aucun résultat endoscopique suggérant une EEO. Compte tenu de son nombre élevé d'éosinophiles périphériques, des biopsies ont été prises du milieu et de la partie distale de l'œsophage et ont révélé une infiltration éosinophile de l'ordre de 15 éosinophiles par champ de haute puissance, ce qui favorisait un diagnostic d'EEO.
+
+On a prescrit à la patiente un inhibiteur de la pompe à protons deux fois par jour en association avec du baclofène. Malgré une amélioration partielle initiale, les symptômes de hoquet intraitable ont réapparu, et la décision a été prise de changer de traitement pour passer à la budésonide topique à 2 mg deux fois par jour 30 minutes avant les repas. La fréquence des épisodes de hoquet a diminué progressivement et s'est complètement résolue en une semaine. Une nouvelle analyse sanguine a montré une diminution du nombre d'éosinophiles à 10 %. Une nouvelle endoscopie a été proposée, mais refusée par la patiente.
\ No newline at end of file
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3342_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3342_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..5802ef1df2f61286accb2c1d66af89e1106dca63
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3342_fr.txt
@@ -0,0 +1,21 @@
+Un garçon de 6 ans a présenté une augmentation de volume du cou et des accès récurrents de fièvre élevée. L'examen physique a révélé une augmentation de volume d'un ganglion lymphatique mobile dans la région du cou gauche. Il n'était pas adhérent aux tissus profonds et provoquait une gêne à la palpation. Un ganglion lymphatique comparable a également été observé du côté droit. Les ganglions lymphatiques axillaires étaient mous et mobiles. Les ganglions lymphatiques inguinaux étaient plus petits. La rate était palpable. Il avait des antécédents de tonsillite récurrente et de symptômes allergiques.
+
+Une tomodensitométrie a révélé plusieurs élargissements des ganglions axillaires des deux côtés, le plus important étant de 12 × 21 mm du côté gauche et de 37 × 20 mm du côté droit. Le plus important ganglion du cou est situé du côté médiale gauche, directement en face du muscle sterno-cleido-mastoïde, et mesure 21 × 23 mm. Les densités parenchymales pulmonaires présentaient un aspect hypodensifié, accompagné de traces vasculaires liées à des traces bronchiques et de modifications dilatatives des branches bronchiques dans les régions touchées. Plusieurs lésions ont été trouvées dans le segment apical postérieur, le segment antérieur, le sinus du lobe supérieur et le segment supérieur du lobe inférieur du poumon gauche. Dans le poumon droit, il n’y avait aucune indication de lésions interstitielles ou d’anomalies alvéolaires. De nombreux élargissements nodulaires qui semblent suspects sont dispersés dans le septum aortique pulmonaire, l’espace médiastinal devant l’arc aortique et la région entourant le nombril pulmonaire.
+
+En outre, de nombreux élargissements nodulaires homogènes ont été observés dans le nombril du foie ainsi que le long du cours des branches aortiques abdominales derrière le péritoine et latéralement au rein gauche. Le foie mesurait 12 cm de diamètre apical-caudal sur la ligne axillaire antérieure. La rate mesurait également 12 cm. On soupçonnait un lymphome, et des investigations complémentaires étaient nécessaires.
+
+Un premier examen sanguin a révélé un nombre de globules blancs légèrement élevé (WBC) et des taux élevés de protéine C-réactive (CRP). Un faible taux d'hémoglobine avec une légère diminution du volume corpusculaire moyen (MCV) et de l'hémoglobine corpusculaire moyenne (MCH) ont également été notés.
+
+Dans l'étude de la formule leucocytaire périphérique, les érythrocytes semblaient légèrement petits, mais leur forme était dans les limites normales, et il y avait une légère carence en pigments. En outre, une biopsie d'un ganglion lymphatique axillaire a montré des follicules lymphoïdes réactifs avec des centres germinaux et une augmentation du cortex para avec des histiocytes et des immunoblastes qui étaient affectés de manière focale dans l'architecture. Il n'y avait pas de modifications malignes, de nécrose ou de granulomes épithélioïdes. Une étude d'immunohistochimie (IHC) a montré des immunoblastes CD30 et CD20 positifs. Le marqueur AMA était négatif. Cela indiquait des signes compatibles avec une lymphadénite atypique, mais une étiologie auto-immune ne pouvait être exclue. Un traitement de 5 jours par prednisolone à une dose de 1 à 2 mg/kg a été prescrit, ce qui a entraîné une réduction de la taille des ganglions lymphatiques. Cependant, deux semaines plus tard, ils ont été agrandis une fois de plus, ce qui a nécessité une enquête plus approfondie. Un deuxième test sanguin a été ordonné, et il a révélé un nombre élevé de globules blancs avec une prédominance de neutrophiles, et une faible hémoglobine avec une carence en fer. Il a également été testé positif pour EBV IgM et IgG.
+
+Sur la base de ces résultats sanguins, l'acyclovir intraveineux a été prescrit, en plus des suppléments de fer. Malheureusement, aucune amélioration n'a été observée deux semaines plus tard.
+
+Après l'arrêt des premiers traitements, une forme rare de tuberculose a été suspectée. Le patient a suivi un traitement antituberculeux pendant six semaines ; toutefois, il n'y a eu aucun signe de guérison, ce qui a conduit à l'arrêt du traitement.
+
+Par conséquent, pour une enquête plus approfondie, des échantillons de différents ganglions lymphatiques ont été collectés. L'examen a révélé une augmentation avec des cellules lymphoïdes mixtes, des histiocytes et un effacement partiel de l'architecture. Des zones de nécrose, suggérant une réponse inflammatoire réactive, ont également été observées. Ces résultats ont conduit à considérer la lymphadénite de Kikuchi comme un diagnostic potentiel.
+
+Les résultats de l'immunomarquage ont révélé des marqueurs positifs pour CD3 et CD4, avec quelques groupes positifs pour CD20. Les marqueurs pour CD15, CD10, CD34, TdT et CD117 étaient négatifs, tout comme les marqueurs pour EBV et le marqueur de prolifération Ki67.
+
+Ces résultats indiquaient l'absence de malignité. Bien que certaines cellules aient été marquées avec le marqueur CD30, elles ont été identifiées comme étant des immunoblastes plutôt que des cellules normales ou de Hodgkin. Il y avait également du tissu salivaire bénin.
+
+Au vu de ces résultats, un diagnostic de KFD a finalement été posé.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3345_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3345_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..2a472a184b66cecc1a0849560040aadbb80dea2d
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3345_fr.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Une femme de 86 ans ayant des antécédents de coronaropathie chronique due à une coronaropathie obstructive et à une sténose aortique a été transférée à notre hôpital se plaignant d'une dyspnée persistante (New York Heart Association classe IV). Elle prenait de multiples médicaments pour la gestion de la coronaropathie chronique, y compris la torasemide (8 mg/jour), la spironolactone (25 mg/jour), le métoprolol (120 mg/jour), le losartan (50 mg/jour), et la disopyramide (300 mg/jour). À l'admission, sa tension artérielle était de 98/74 mmHg et sa fréquence cardiaque de 54 battements/min. L'échocardiographie a révélé une fraction d'éjection ventriculaire gauche de 68 % avec une hypertrophie ventriculaire gauche (épaisseur maximale de la paroi ventriculaire gauche de 20 mm), un gradient de la sortie ventriculaire gauche de 144 mmHg au repos dû à la motion antérieure systolique de la valve mitrale, et une régurgitation mitrale modérée à sévère. En outre, l'échocardiographie a révélé une sténose aortique sévère (vitesse maximale de la valve aortique de 5,7 m/s et gradient moyen de la valve aortique de 48 mmHg) . Nous avons pu distinguer une coronaropathie obstructive et une sténose aortique sévère (c'est-à-dire une dynamique versus une obstruction fixe) par la forme de la courbe de vitesse Doppler continue. Une radiographie thoracique a révélé une congestion pulmonaire modérée et des épanchements pleuraux bilatéraux. Sur la base de ces résultats, elle a été diagnostiquée comme ayant une ADHF avec une EF préservée en raison d'une coronaropathie obstructive et d'une sténose aortique sévère. Les tests de laboratoire ont montré que l'urée sanguine était de 33,2 mg/dl, la créatinine sérique était de 0,60 mg/dl, le sodium sérique était de 142 mEq/l, le potassium sérique était de 4,2 mEq/l, et le BNP était de 5857 pg/ml. La saturation en oxygène était inférieure à 90 % en air ambiant. Elle n'a pas été considérée comme une candidate pour l'implantation d'un stimulateur cardiaque permanent, l'ablation septale avec éthanol, ou une thérapie chirurgicale en raison de son âge avancé et de son manque de motivation. Par conséquent, l'administration intraveineuse de furosémide (40 mg/jour) a été ajoutée à partir du jour 1 après l'admission à l'hôpital, et le tolvaptan à faible dose (7,5 mg/jour) a été ajouté à partir du jour 4 pour maintenir la concentration de sodium dans le sérum dans la plage normale. Sur une période de 4 jours après admission, un débit urinaire total de 1000 à 1200 ml/jour a été maintenu de manière transitoire avec coadministration de furosémide (bolus infusion de 40 à 60 mg/jour), spironolactone (50 mg/jour), et tolvaptan à faible dose (7,5 mg/jour), mais la régurgitation mitrale de la patiente a peu amélioré. En conséquence, l'escalade de la dose a été réalisée pour les deux tolvaptan (augmentation de 7,5 à 15,0 mg/jour) et furosémide (bolus infusion de 60 à 80 mg/jour), mais il n'y a pas eu d'amélioration significative de l'ADHF par le jour 19 de l'hospitalisation. En outre, la production d'urine a diminué progressivement malgré la titration de tolvaptan à 15,0 mg/jour. Cependant, peu après l'ajout de spironolactone (de 50 à 100 mg/jour) à tolvaptan à 15,0 mg/jour, le débit urinaire total a dépassé 1500 ml/jour et a été maintenu à ce niveau pendant l'hospitalisation, malgré la réduction et l'arrêt de furosémide. Sa dyspnée a été nettement soulagée et elle est passée de la classe IV à la classe III de la New York Heart Association. Les radiographies thoraciques obtenues le jour 25 de l'hospitalisation ont montré très peu de congestion pulmonaire ou de résidu de pleurésie. Depuis la sortie de l'hôpital, elle a conservé les mêmes médicaments et a été suivie pendant 18 mois sans changements importants des électrolytes sériques ou réadmission pour exacerbation de l'HF.
\ No newline at end of file
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3355_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3355_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..a497e9c3ebba1288cbfa89508edf5dfad8a2aace
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3355_fr.txt
@@ -0,0 +1,15 @@
+Un homme de 78 ans s’est présenté à notre unité d’ophtalmologie de l’hôpital « SS. Annunziata », à Tarente, se plaignant d’une baisse progressive de la vision bilatérale, d’épisodes répétés de douleurs soudaines avec rougeurs et d’une sensation de corps étranger. En ce qui concerne les antécédents ophtalmologiques, il avait subi précédemment une phacoémulsification conventionnelle avec implantation de LIO dans les deux yeux et une trabéculectomie dans l’œil droit (RE). Il était sous traitement antiglaucomateux dans les deux yeux. Son acuité visuelle était de 20/100 dans l’œil droit et de 20/400 dans l’œil gauche. L’examen à la lampe à fente a révélé des érosions cornéennes et des opacités stromales importantes avec des lignes de ramification dans la partie inférieure de la cornée des deux yeux. Les lésions épargnaient la cornée périphérique et n’impliquaient pas le limbe. Aucune autre constatation pathologique n’a été observée. L’examen ophtalmologique des membres de la famille de notre patient a révélé des résultats cliniques similaires chez la fille et le fils du patient, confirmant le diagnostic de RCE dans le LCD avec une transmission autosomique dominante.
+
+Le protocole de l’étude a été approuvé par le comité d’évaluation institutionnelle (IRB) de l’unité d’ophtalmologie de l’hôpital « SS. Annunziata », Taranto. Toutes les procédures cliniques ont été menées conformément aux principes de la déclaration d’Helsinki. Le patient a donné son consentement éclairé pour toutes les procédures et les éventuelles complications ont été expliquées. Le patient a donné son consentement éclairé pour la publication des détails de l’affaire et des images d’accompagnement. Le IRB de l’unité d’ophtalmologie de l’hôpital « SS. Annunziata », Taranto a donné son approbation pour la publication de ce rapport de cas.
+
+Notre première tentative a été d'utiliser des gouttes de sérum autologue quatre fois par jour, sans aucune amélioration.9 Un traitement avec des gouttes oculaires à base d'extrait de membrane amniotique (AMEED) a été démarré.10 Même dans ce cas, l'amélioration des symptômes était temporaire, sans effet sur les opacités cornéennes. La patiente a ensuite été placée sous gouttes oculaires à base de facteur de croissance nerveux (NGF) q.i.d.11 Après quelques jours, il y a eu une amélioration des symptômes. Après un mois de traitement, la patiente était mal à l'aise, se plaignant à nouveau d'une sensation de corps étranger. L'examen à la lampe à fente a montré des irrégularités de l'épithélium cornéen, des RCE et des opacités stromales.
+
+Le traitement combiné avec PRK et PTK a été programmé dans les deux yeux, d'abord dans le LE et, après 2 semaines dans le RE. Une approche trans-épithéliale guidée par topographie utilisant la plateforme de laser excimer iRes® (iVIS Technologies, Taranto, Italie) a été réalisée sous anesthésie topique à l'oxibuprocaïne.
+
+Le traitement personnalisé était basé sur des données réfractives et morphologiques, y compris l'erreur sphérique collectée par l'examen de l'acuité visuelle ; des données biométriques, y compris la profondeur de la chambre antérieure, la puissance de la lentille intraoculaire (IOL) et la longueur axiale ; l'indice d'irrégularité morphologique cornéenne (CMI) mesuré par tomographe (Precisio2®, iVIS Technologies, Taranto, Italie) ; la zone réfractive cible et la zone d'ablation définie par la projection d'une pupille idéale, identifiée par la pupillométrie dynamique (pMetrics®, iVIS Technologies, Taranto, Italie), sur la surface cornéenne idéale. Le logiciel d'ablation topographique interactive cornéenne programmée (CIPTA®, iVIS Technologies, Taranto, Italie) a déterminé le volume d'ablation comme l'intersection entre la forme antérieure détectée par le tomographe et la forme idéale déterminée en prenant soin de l'astigmatisme cornéen total et des aberrations de haut ordre, au moyen d'un processus de rayonnement.
+
+Le profil d'ablation personnalisé obtenu avec la PRK avait une zone réfractive de 5,00 mm en RE et 3,8 mm en LE, et une zone de connexion de 8,80 mm en RE et 9,1 mm en LE. La profondeur d'ablation cumulée était de 34 μm en RE et 90 μm en LE. Après l'ablation de surface, la PTK a été réalisée en utilisant des agents de masquage (1 % d'hydroxy-cellulose) pour lisser la surface ablée. Par la suite, 0,02 % de mitomycine C (MMC, 0,2 mg/mL, dilué dans BSS®) a été appliqué sur la surface ablée pendant une durée de 20 secondes. À la fin de la procédure, une lentille de contact thérapeutique souple a été placée.
+
+Après l'opération, des gouttes oculaires topiques dexaméthasone et amikacine ont été administrées quatre fois par jour pendant une semaine. La patiente a ensuite été traitée avec des gouttes oculaires de fluorotmétholone à 0,1 % et des gouttes oculaires de larmes artificielles pendant 12 semaines, qui ont été progressivement réduites par la suite. La lentille de contact a été retirée après 1 semaine. Au suivi de 3 mois, un examen à la lampe à fente a révélé une cornée centrale claire dans les deux yeux.
+
+L'acuité visuelle finale s'est améliorée à 20/25 dans le RE et à 20/50 dans le LE à 3 mois après le traitement. L'astigmatisme kératométrique s'est amélioré de −1,71 D à −0,92 D dans le RE, et de −5,43 D à −1,12 D dans le LE. La CMI a diminué de 16,04 µm à 7,84 µm dans le RE et de 53,07 µm à 37,04 µm dans le LE, et l'épaisseur cornéenne minimale a été réduite de 570 µm à 508 µm dans le RE, et de 576 µm à 452 µm dans le LE. Le suivi postopératoire a été sans incident. La carte d'ablation et les changements topographiques des deux yeux ont été rapportés.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3366_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3366_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..d2aabd52ffa337d98c149e9ad0b117b51a08367e
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3366_fr.txt
@@ -0,0 +1,11 @@
+Le 20 février 2021, un homme de 40 ans s’est présenté aux urgences avec une fièvre et des céphalées sans foyer infectieux évident. Ses antécédents personnels comprenaient l’absence d’allergies médicamenteuses connues, ainsi que de mauvaises habitudes et de facteurs de risque cardiovasculaires, avec des antécédents notables de méningite bactérienne dans l’enfance sans séquelles et un déficit en protéine S non traité à ce moment-là. Au cours de l’anamnèse dirigée lors du premier contact aux urgences, il a été diagnostiqué une infection des voies urinaires et traité avec de la cefuroxima. Deux jours plus tard, il a été amené de nouveau aux urgences avec un état confusionnel et des crises tonico-cloniques, et a présenté, malgré le traitement avec du midazolam, des crises tonico-cloniques récurrentes, ce qui a nécessité une sédation et une intubation orotrachéale dans l’unité de soins intensifs en raison d’un état épileptique réfractaire. Comme événement récent, il a été décrit, 21 jours avant le début de la clinique, la première dose de vaccination avec ChAdOx1 nCoV-19.
+
+L’examen physique, une fois le patient sous sédatif et intubé, a révélé une tendance à l’hyperextension cervicale, avec une déviation oculaire vers le haut et vers la droite, des clonies fréquentes et des myoclonies synchrones dans les quatre membres, une hyperréflexie clonoïde dans les quatre membres avec une réaction Hoffman positive bilatérale et des réflexes cutanéo-plantaires fléchisseurs bilatéraux. Il n’a pas présenté de signes méningés, et le reste de l’examen neurologique a été altéré par la sédation et l’intubation du patient. Les tests complémentaires initiaux, qui comprenaient une analyse complète, une réaction en chaîne de la polymérase pour le SARS-CoV-2, une sérologie des virus neurotropiques les plus fréquents, une analyse du liquide céphalorachidien (biochimie, sérologie, réaction en chaîne de la polymérase multiplex, cytologie et auto-immunité), une échographie abdominale, une tomographie par ordinateur crânienne sans contraste et une résonance magnétique crânienne avec contraste, n’ont révélé qu’un épaississement discret et un œdème en séquence FLAIR et DWI dans les deux cortex frontaux, avec une prédominance droite. Le reste des tests a révélé des résultats normaux, à l’exception d’une augmentation des dimères D, de la créatine kinase et de la leucocytose avec neutrophilie.
+
+Le patient a été diagnostiqué comme étant en état de mal épileptique réfractaire avec une origine frontale focale possible, sans antécédent d'épilepsie. Pour couvrir la possible étiologie infectieuse, on a commencé par administrer de l'aciclovir, de l'ampicilline et de la ceftriaxone de manière empirique, sans qu'une réponse clinique favorable ait été décrite. Au cours de son séjour en unité de soins intensifs, une étude de neuro-imagerie a été réalisée avec une tomographie par ordinateur et une angiographie par ordinateur pour exclure une thrombose veineuse des sinus, qui n'a pas révélé de résultats pathologiques. Cependant, lors d'une nouvelle résonance magnétique crânienne, réalisée le 18e jour après l'admission, une altération diffuse et bilatérale du cortex hémisphérique et du pulvinar thalamique droit a été observée. Après avoir été traité avec des immunomodulateurs, et 6 jours après la précédente résonance magnétique, une nouvelle résonance magnétique de contrôle a été réalisée avec une amélioration notable des lésions constatées lors de la résonance magnétique initiale.
+
+En ce qui concerne l'étude électrophysiologique de notre patient, des crises multifocales, un modèle d'état généralisé et de suppression de la crise ont été observés lors des électroencéphalogrammes successifs réalisés les jours 16 et 18 après l'admission, en fonction de l'anesthésie et de la fenêtre thérapeutique.
+
+En ce qui concerne l'étude analytique et radiologique de l'affaire, nous soulignons que, dans les profils analytiques, l'auto-immunité (anticorps antinucléaires, anticorps anticytoplasme des neutrophiles et anticorps onconeuraux), la réaction en chaîne de la polymérase pour le SARS-CoV-2 dans l'exsudat nasopharyngé, la sérologie, la microbiologie, les marqueurs tumoraux, la tomographie par ordinateur du corps, l'échocardiographie transthoracique et l'échographie testiculaire étaient tous négatifs. Dans la ponction lombaire de contrôle à 72 heures, une discrète pléocytose mononucléaire (27 cellules; 95 %, mononucléaires) sans consommation de glucose et avec une hyperprotéinorachie minimale a été observée. Les anticorps anti-DPPX, anti-NMDA, anti-CASPR2, anti-LGI1, anti-GABA et anti-AMPA dans le liquide céphalorachidien étaient négatifs.
+
+Notre patient est resté en unité de soins intensifs pendant 86 jours, souffrant de multiples complications systémiques, notamment une thromboembolie pulmonaire, une thrombose veineuse de la veine basilaire, une hyponatrémie et une hypothyroïdie avec auto-immunité négative, et plusieurs infections nosocomiales résolues pendant l'admission. En raison de la réfractivité au traitement, il a été diagnostiqué comme ayant une ENMSE cryptogène. Un traitement a été instauré de manière séquentielle ou en association avec jusqu'à sept médicaments antiépileptiques (benzodiazépines, acide valproïque, carbamazépine, lacosamide, levetiracetam, phénobarbital, phénytoïne, perampanel et topiramate), une succession ou une association de médicaments anesthésiques en perfusion parentérale (pentothal, propofol, midazolam et/ou kétamine), un régime cétogène et une immunothérapie (plasmaferèse et rituximab), et a évolué favorablement, avec une rémission des crises cliniques et électriques le jour 77 après l'admission. Après 93 jours d'admission, il a été libéré avec une réduction partielle des médicaments antiépileptiques (levetiracetam, topiramate, lacosamide, perampanel et clobazam) et sans défauts cognitifs graves, tout en conservant un déficit neurologique notable, une tétraparésie modérée flasque secondaire à une polyneuropathie du patient critique.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3393_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3393_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..d60cab0767fb23747231cc5fd8430042966a97c6
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3393_fr.txt
@@ -0,0 +1,5 @@
+Une patiente éthiopienne de 27 ans, connue pour avoir une maladie cardiaque valvulaire rhumatismale chronique depuis 8 ans, a commencé à avoir des mouvements répétitifs incontrôlables de ses extrémités et de son tronc il y a 3 ans, qui survenaient une à trois fois par mois. Les mouvements anormaux du corps duraient généralement jusqu'à une semaine et s'aggravaient lorsqu'elle essayait de s'asseoir ou de marcher et s'amélioraient avec le repos. Elle prenait systématiquement une injection intramusculaire de benzathine pénicilline G 1,2 million d'unités par mois depuis 8 ans. Elle n'avait pas d'antécédents de labilité comportementale et émotionnelle. Elle ne se souvenait pas de l'histoire de la fièvre rhumatismale ou du trouble du mouvement dans son enfance. Elle n'a pas utilisé d'agents hormonaux oraux ou injectables. Il n'y avait pas d'antécédents familiaux de fièvre rhumatismale, de stress social, de maladie psychiatrique ou de troubles des tics. À l'examen physique, la température était de 36,7 °C, le rythme cardiaque de 90 battements par minute et la tension artérielle de 100/70 mmHg. Il y avait un murmure holosystolique au niveau de la région apicale irradiant vers l'aisselle gauche. Des mouvements choréiques étaient apparents sur toutes les extrémités et le tronc.
+
+Les examens de laboratoire ont révélé une leucopénie modérée (mais avec un taux normal de globules rouges après 3 jours), des enzymes hépatiques normales, des tests de la fonction rénale normaux, un taux de sédimentation érythrocytaire de 37 mm/heure, une protéine C-réactive négative, un anticorps antistreptolysine O faiblement positif, un anticorps antinucléaire négatif, une gonadotrophine chorionique humaine négative dans les urines et un taux normal d'hormone stimulant la thyroïde. L'imagerie par résonance magnétique du cerveau a révélé une petite lésion non spécifique de la substance blanche paraventriculaire gauche. L'implication cardiaque rhumatismale a été confirmée par une échocardiographie qui a montré un épaississement des feuillets de la valve mitrale avec une grave régurgitation mitrale.
+
+Le cas présent a été diagnostiqué comme chorée de Sydenham récurrente sur la base des preuves cliniques et on lui a prescrit de l'acide valproïque 500 mg po/jour pendant 2 semaines et une injection de pénicilline G benzatine toutes les 3 semaines. Elle a été réévaluée après 2 semaines et elle a présenté une amélioration significative avec un bon contrôle de l'activité motrice et une réduction des mouvements involontaires de ses extrémités et de son tronc. Elle a ensuite été suivie toutes les 3 semaines pendant les 3 mois suivants et elle n'a présenté aucun mouvement anormal du corps. Elle a finalement été référée à un centre cardiaque avancé pour un éventuel remplacement de la valve mitrale.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3402_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3402_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..b37c64ed051d2a20a8dcdb7396470b1b1968d122
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3402_fr.txt
@@ -0,0 +1,18 @@
+Une femme de 92 ans a été référée au service d'urologie de l'hôpital de l'université de Kanazawa en raison de douleurs lombaires. Elle avait des antécédents d'asthme et d'insuffisance cardiaque chronique. Elle n'avait pas de fièvre à son arrivée à l'hôpital. L'examen physique a révélé une douleur au niveau de l'angle costal-vertébral gauche.
+
+
+Enquêtes
+
+La tomodensitométrie abdominale a révélé une hydrourétéronéphrose gauche et une obstruction de l'uretère distal gauche avec hernie dans le foramen sciatique.
+
+Elle a subi une urétérographie rétrograde (RP), qui a montré une tortuosité définie de l'uretère gauche dans le foramen sciatique.
+
+
+Traitement
+
+Une sonde guide a été insérée dans l'uretère gauche et a été mise en ligne. Un placement rétrograde du stent urétéral 6Fr.
+
+
+Résultat et suivi
+
+Aucune récidive de la hernie urétéro-ischiatique n'a été observée après le retrait du stent urétéral à 12 mois de suivi.
\ No newline at end of file
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3409_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3409_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..187e411d6f24984b544619c561c2b8866a2e70d8
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3409_fr.txt
@@ -0,0 +1,9 @@
+Présentation du patient: nous rapportons le cas d´une patiente âgée de 25 ans, primipare, primigeste et enceinte de 33 semaines d´aménorrhée. Elle n´avait pas d´antécédents médicaux particuliers. Sa grossesse était compliquée de pré-éclampsie. Ce diagnostic a été retenu suite à des chiffres tensionnels élevés.
+
+Résultats cliniques et chronologie: la patiente a présenté une crise convulsive tonico clonique à son domicile. A son arrivée à l´hôpital, la patiente était consciente. L´examen neurologique était normal. Sa tension artérielle était à 170/99 mm de Hg. Son bilan biologique était normal. Une extraction fœtale en urgence par césarienne, sous nécessitant son intubation et sa mise sous ventilation mécanique rachianesthésie a été faite. A H 8 post opératoire, la patiente a présenté une deuxième crise d´éclampsie. Elle a été transférée au service de réanimation chirurgicale. A son admission, la patiente était intubée, ventilée, et sédatée. Ses pupilles étaient en myosis. Ses réflexes ostéotendineux étaient présents mais non vifs. Ses réflexes cutanéo-plantaires étaient indifférents des deux côtés. Son pouls était à 100 battements par minutes. Sa diurèse horaire était conservée à 150 cc/h. Ses mollets étaient souples. Elle avait un bon globe utérin. Le bilan biologique à l´admission était correcte: elle n´avait pas d´anémie, ni de thrombopénie. Elle n´avait ni de cytolyse hépatique, ni de troubles ioniques. Sa tension artérielle était inférieure à 140/90 mm Hg sous nicardipine pure à la pousse-seringue-électrique. Un traitement par sulfate de magnésium a été débuté.
+
+Démarche diagnostique: un scanner en urgence a été fait. Il a montré quelques plages hypo denses, mal limitées, cortico sous corticales, postérieures pariéto-occipitale, temporale droite et capsulaire externe gauche, non rehaussée après injection de produit de contraste: c´est un aspect en faveur d´un syndrome d´encéphalopathie postérieure réversible. Le diagnostic a été confirmé par une IRM cérébrale qui a montré: un hyper signal T2 cortico-sous-cortical, globalement symétrique prédominant à droite, sans hémorragie au niveau pariéto-occipital postérieur et frontal supérieur bilatéral. Il existe une anomalie du signal capsulo- lenticulaires symétrique bilatérale sans restriction de la diffusion. La séquence de diffusion trouve un petit œdème cytotoxique, occipital, bilatéral de taille centimétrique.
+
+Intervention thérapeutique: la patiente a été intubée au service de gynéco obstétrique. En unité de réanimation, un traitement par sulfate de magnésium et par nicardipine à la pousse-seringue-électrique a été instauré. Notre objectif de tension artérielle était d´atteindre des valeurs inférieures à 140 /90 mm de Hg. De la dexaméthasone et du clonazépam ont été aussi prescrits à cette patiente.
+
+Suivi et résultats des interventions thérapeutiques: l´évolution clinique était favorable. La patiente était extubée à j2 post opératoire. Son examen neurologique était normal. Elle était transférée au service de gynéco-obstétrique après 3 jours d´hospitalisation en unité de réanimation.
\ No newline at end of file
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3411_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3411_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..6a368dabd10c7c73291a44be06cfc05ed2e1521a
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3411_fr.txt
@@ -0,0 +1,15 @@
+Dans ce cas, la patiente a donné son consentement éclairé à participer et à publier. Il s'agissait d'une femme mariée de 59 ans d'origine sundanaise qui travaillait comme femme de ménage. À son admission dans l'unité de soins intensifs, un diagnostic de post-sympathectomie, à savoir une tachycardie ventriculaire incessante causée par une cardiomyopathie arythmogène (CMA) et une insuffisance cardiaque chronique (ICC) de classe II, a été établi. La patiente avait des antécédents de palpitations depuis un an et recevait un traitement par comprimés dans une clinique locale, mais elle ne connaissait pas le nom du médicament qu'elle prenait, selon elle, elle l'avait oublié et elle prenait de nombreux types de médicaments. Malgré la prise de médicaments réguliers, les symptômes étaient persistants. Au cours des deux mois précédant l'admission, l'état de la patiente s'était aggravé, se manifestant par des palpitations accrues, des battements cardiaques irréguliers, un essoufflement, des vertiges et des évanouissements. Par conséquent, la patiente a été envoyée dans un hôpital spécialisé et a subi une sympathectomie avec ablation du nerf sympathique thoracique (T1-T3) au moyen d'une chirurgie thoraco-coscopique assistée par vidéo (VATS).
+
+Selon la patiente, les symptômes qu’elle a ressentis au cours des deux derniers mois étaient dus à une détresse émotionnelle, caractérisée par la tristesse et l’anxiété. Cela était dû au fait que l’enfant aîné de la patiente, qui était déjà marié, a divorcé et a développé un trouble mental après la séparation. Le comportement erratique de l’enfant, qui se promenait chez les voisins et endommageait les propriétés, a provoqué de l’anxiété, entraînant une augmentation des palpitations. L’examen a révélé des antécédents de tension artérielle basse, mais aucun antécédent d’hypertension ou de diabète sucré. En outre, dans les antécédents de santé de la famille, il n’y avait aucun cas de maladie cardiaque ou de décès prématuré dû à une crise cardiaque.
+
+Lors de l'évaluation le premier jour après l'opération, il y avait des plaintes de dyspnée, de douleur dans la poitrine gauche où l'opération a été réalisée, et un sentiment général de faiblesse. L'observation a montré une tension artérielle de 98/61 mmHg, avec 22 respirations par minute (RR), 61 battements par minute (HR), une température de 36,5 °C, une saturation en oxygène de 98 % (SPO2), et une pression artérielle moyenne de 106 mmHg (MAP). En outre, le niveau de douleur a été évalué à 2 sur l'échelle de notation numérique (NRS). Le patient était conscient et alerte, pour l'état neurologique, l'échelle de Glasgow pour le coma (GCS) a obtenu un score de E = 4 M = 6 V = 5. La conjonctive n'était pas anémique, la sclère n'était pas jaunâtre, la pression veineuse jugulaire (JVP) était de 5+2 cm, la forme et le mouvement de la poitrine semblaient symétriques, les bruits cardiaques S1 et S2 étaient réguliers, sans bruits S3 ou S4, murmures, râles ou respiration sifflante. L'abdomen était distendu, avec des bruits intestinaux entendus 10 fois par minute. Les extrémités acrales étaient chaudes, le temps de remplissage capillaire (CRT) était inférieur à 2 minutes, et il n'y avait pas d'œdème. L'examen a montré la présence d'une plaie sur la poitrine avec thoracostomie thoracique (CTT) mesurant 5 cm × 2 cm. L'évaluation du risque de chute à l'aide de l'échelle de Morse a montré un niveau de risque élevé.
+
+L'électrocardiographie (ECG) a joué un rôle crucial dans l'évaluation pré- et post-opératoire. L'ECG a montré un schéma de tachycardie ventriculaire monomorphes avant la procédure. Après l'opération, l'ECG a montré un rythme sinusal avec un QTc prolongé (458ms). La radiographie thoracique avant l'opération a montré une cardiomégalie sans congestion pulmonaire. Les résultats avant la procédure ont montré un ventricule gauche dilaté (VG), une hypertrophie ventriculaire gauche excentrique (HVG) avec une fonction systolique LV réduite (LVEF 33%), des anomalies de la paroi régionale et une akinéésie de la paroi ventriculaire droite régionale. La dysfonction diastolique du VG a été classée en grade I, avec une anatomie et une fonction normales de toutes les valves. En outre, il y avait une faible probabilité d'hypertrophie ventriculaire (HV) et une fonction systolique LV réduite avec des anomalies du mouvement de la paroi ventriculaire droite régionale, répondant aux critères majeurs de l'écho du score PADUA pour la cardiomyopathie arythmogénique. L'angiographie avant l'opération a montré une fonction systolique LV sévèrement réduite (LVEF 27%). Les résultats de laboratoire pour le calcium ionisé, le magnésium et la troponine T avant la chirurgie étaient dans les limites normales.
+
+Le patient a reçu un traitement intraveineux avec du liquide de NaCl à 0,9 % à un taux de 1500 cc par 24 heures, du paracétamol 1 × 1 gramme, de l'oméprazole 2 × 1 gramme, des antibiotiques oraux Cefixime 2 × 200 mg, de la vitamine K intraveineuse 3 × 10 mg, de l'acide tranexamique intraveineuse 3 × 500 mg, et des médicaments cardiaques pour l'arythmie, à savoir des comprimés de bisoprolol 1 × 2,5 mg (administrés lorsque la fréquence cardiaque est supérieure à 65 battements par minute), et des comprimés de spironolactone 1 × 25 mg (administrés lorsque la pression artérielle moyenne est comprise entre 70 et 100 mmHg).
+
+En termes de diagnostics infirmiers basés sur l'Association nord-américaine de diagnostic infirmier (NANDA), les priorités identifiées comprenaient 1) la diminution du débit cardiaque liée à des changements du rythme cardiaque, 2) la perturbation de l'échange gazeux liée à un déséquilibre de la ventilation-perfusion, et 3) l'intolérance à l'activité liée à un déséquilibre entre l'offre et la demande d'oxygène.12
+
+Les interventions infirmières sélectionnées sur la base de la NIC (Nursing Interventions Classification) et de la NOC (Nursing Outcomes Classification) pour le premier problème infirmier, qui était une diminution du débit cardiaque, mettaient l'accent sur la gestion des soins cardiaques et l'administration collaborative de médicaments, tels que le propranolol et la spironolactone. Cela comprenait également l'évaluation des douleurs thoraciques, la surveillance de l'équilibre liquidien, les changements de la pression artérielle, la pression artérielle moyenne (MAP) et l'état respiratoire, ainsi que l'aide à la réduction de l'anxiété par des techniques de relaxation par respiration profonde. La gestion des signes vitaux a également été réalisée, y compris la surveillance de la pression artérielle, du rythme respiratoire, du rythme cardiaque et de la température. Les procédures comprenaient également l'enregistrement des changements de pression artérielle et la surveillance des sons cardiaques.
+
+Pour le deuxième problème infirmier, qui était la question de l'échange de gaz, la gestion des voies respiratoires a été effectuée. Cela comprenait l'auscultation des bruits respiratoires, l'enregistrement de tous les bruits supplémentaires et la surveillance de la respiration, de l'oxygénation, du tuyau TTC ainsi que des ondulations et des fluides du TTC. Le troisième problème infirmier, à savoir l'intolérance à l'activité du patient, a été géré par une thérapie par l'activité. Une évaluation continue a été effectuée et un suivi a été effectué par appel vidéo. Les résultats ont montré qu'avec des soins infirmiers planifiés, les complications qui survenaient souvent après la chirurgie pouvaient être évitées. Le deuxième jour après la chirurgie, il n'y avait aucune plainte de dyspnée et de palpitations. Cela a conduit au retrait du tube thoracique et à la sortie. La mobilisation et les activités ont été effectuées progressivement dans ce cas. À la sortie, le patient a pu se tenir debout et marcher autour du lit, avec une meilleure adaptation à la douleur. Pour l'évaluation des soins de suivi par télé-infirmier, un appel vidéo a été effectué pour fournir des conseils sur le maintien des activités en fonction de la capacité cardiaque. Le patient était heureux d'être contacté, n'avait aucune plainte de dyspnée et les activités avaient commencé progressivement.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3415_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3415_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..7bd6e4e3073efb5051addc4b2ce4ea661775c6d1
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3415_fr.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Nous présentons le cas d'une femme de 59 ans ayant des antécédents de tabagisme important et d'hypertension, mais sans antécédents cardiovasculaires pertinents. Sa maladie a débuté vingt jours plus tôt, avec des douleurs thoraciques, une dyspnée et une fièvre. En fonction de la présentation clinique, une pneumonie aiguë communautaire a été suspectée et un traitement antibiotique empirique a été initié. Bien que la fièvre et la douleur thoracique aient disparu, la dyspnée a persisté pendant quinze jours de plus, ce qui l'a conduite à consulter à nouveau à l'hôpital le plus proche, où un électrocardiogramme (ECG) a révélé une mauvaise progression de R dans les dérivations précordiales, une élévation du segment ST et des ondes T négatives. L'échocardiographie transthoracique a montré une fraction d'éjection sévèrement déprimée avec une acinésie apicale avec un thrombus apical associé. Compte tenu de ces résultats, un infarctus aigu du myocarde a été diagnostiqué et un diagnostic différentiel entre un anévrisme avec thrombus apical et un pseudo-anévrisme secondaire à une rupture cardiaque a été posé. La patiente a été transférée à notre hôpital pour une évaluation plus approfondie et une éventuelle intervention. À l'admission, elle était stable sur le plan hémodynamique et ne présentait aucun signe de faible débit ou d'insuffisance cardiaque. Les analyses de sang étaient normales. L'échocardiographie coronarienne a révélé une occlusion dans la partie médiane de l'artère descendante antérieure avec un flux TIMI 0 et l'absence de développement de la circulation collatérale. Les autres artères coronaires ne présentaient pas de lésions importantes. Par la suite, pour une meilleure compréhension anatomique, une imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM) et une tomodensitométrie cardiaque ont été réalisées, qui ont révélé une dysfonction ventriculaire gauche sévère, un infarctus subaigu dans le territoire de l'artère descendante antérieure et une rupture de la paroi libre du ventricule gauche avec un pseudo-anévrisme apical contenant un thrombus, qui présentait une fragmentation partielle dans la région strictement apicale. Conformément à ces résultats, une intervention chirurgicale a été envisagée, mais la tomographie thoracique a révélé un emphysème grave et les tests de fonction pulmonaire ont montré une insuffisance respiratoire obstructive sévère. Pour cette raison, une discussion interdisciplinaire a été menée, explorant les options de réparation chirurgicale ou de transplantation cardiaque. Pour la réparation chirurgicale avec un patch (procédé de Dor), il a été considéré que les volumes cardiaques restants seraient insuffisants. D'autre part, il a été considéré comme risqué et probablement futile de procéder à une transplantation cardiaque chez une patiente souffrant d'une maladie pulmonaire obstructive chronique grave. Par conséquent, en accord avec la patiente, il a été décidé de n'utiliser que des traitements médicaux. Neuf mois après le diagnostic, elle est toujours asymptomatique.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3428_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3428_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..4291e0ab65021eab6ae83a8f1eeecab6ec4a61dc
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3428_fr.txt
@@ -0,0 +1,25 @@
+Une femme de 67 ans a été admise pour confusion, faiblesse du côté droit et tremblement du bras droit.
+
+Les comorbidités comprenaient un ulcère duodénal, un diabète sucré et une hypertension, mais surtout aucune antécédent personnel ou familial de troubles neurologiques ou d'événements cérébrovasculaires. Les médicaments comprenaient la metformine, le ramipril et le lansoprazole.
+
+Elle souffrait également d'un ulcère non cicatrisant sur son cinquième orteil gauche. Des fragments d'os ont développé Enterococcus et Proteus. Des prélèvements de peau ont développé Staphylococcus aureus. Une ostéomyélite des quatrième et cinquième métatarses a été suspectée. Comme la cellulite coexistante ne répondait pas au co-amoxiclav, la patiente a été transférée à un traitement de Linezolid 600 mg deux fois par jour pendant quatre semaines. Le compte sanguin complet après 3 semaines de traitement avec Linezolid a montré Hb 104 g/L, WCC 6.1 ×10 9/L, plaquettes 119 ×10 9/L et MCV 85 fL. Son nombre de plaquettes a été vérifié pour la dernière fois trois ans auparavant et était dans la plage normale à 245 ×10 9/L. Elle a terminé son cours complet de cinq semaines de Linezolid auquel son ostéomyélite a bien répondu.
+
+Deux jours après la dernière dose de Linezolid, elle a remarqué des tremblements et une faiblesse dans son bras droit.
+
+La tension artérielle à l'admission était de 189/63. Son Glasgow Coma Scale (GCS) était de 14/15 (E3, V5, M6). Elle avait une faiblesse globale modérée et était incapable de compter les doigts. Cependant, elle avait une force de 4/4 dans tous les membres, un tonus normal et des réponses plantaires flexor. Il y avait des preuves de négligence du côté droit.
+
+La tête du CT était insignifiante. Son hémoglobine (Hb) était de 69 g/L, mais le nombre de globules blancs (WCC) et de plaquettes était dans les limites normales. À l'admission, l'aspirine a été administrée tandis qu'une IRM de la tête a été demandée pour étudier les différentiels considérés, y compris la leucoencéphalopathie multifocale progressive, le syndrome d'encéphalopathie réversible postérieure et l'encéphalite.
+
+Elle a développé une baisse progressive de la conscience dans les 24 heures suivantes. L'IRM du crâne a révélé une altération bilatérale du signal observé dans la substance blanche profonde des lobes frontaux et pariétaux postérieurs. Ces zones présentaient une légère restriction de diffusion. Le signal altéré s'étendait dans le cerveau moyen du côté gauche et il y avait également une certaine implication du cortex dans le lobe pariétal droit. Un flux normal a été observé dans l'artère basilaire. Des diagnostics différentiels d'ischémie bilatérale et de leucoencéphalopathie multifocale progressive ont été suggérés. Le syndrome d'encéphalopathie postérieure réversible était moins probable en raison de la restriction de diffusion. Au cours des 36 heures suivantes, l'Hb s'était améliorée à 88 g/L, le WCC restait à 5,0 × 10 9/L mais les plaquettes étaient tombées à 1 × 10 9/L. Douze heures plus tard, son Hb était de 78 g/L et les plaquettes restaient à 2 × 10 9/L. Le film sanguin a montré quelques neutrophiles déplacés vers la gauche mais avec un manque de fragments de globules rouges. Au cours de cette période, la CRP est passée de 22 mg/L à 132 mg/L. Le nombre de réticulocytes était de 146. La bilirubine était normale. Le test direct antiglobuline était négatif. L'échantillon de lactate déshydrogénase a malheureusement été hémolysé. Un test d'anticorps anti-thrombocytopénie induite par l'héparine n'a pas été effectué car la patiente n'était pas sous anticoagulants à l'admission et ne l'avait pas été avant l'admission.
+
+Une biopsie de la moelle osseuse ou une perfusion intraveineuse thérapeutique d'immunoglobuline n'étaient pas indiquées, alors elle a été transférée dans un centre tertiaire pour un échange de plasma urgent en raison du fort soupçon de TTP. Ce soupçon a été suggéré par des symptômes neurologiques, une anémie, une thrombocytopénie inexpliquée. Son score PLASMIC était de 6 (risque élevé ; veuillez noter toutefois que la composante INR est manquante).
+
+L'analyse du liquide céphalorachidien a montré une réaction en chaîne de la polymérase virale négative, un nombre de globules blancs de 12, un nombre de globules rouges de 14, aucun organisme visible au microscope, une protéine de 0,53 et une cytologie acellulaire.
+
+L'électroencéphalogramme suggérait un schéma encéphalopathique avec ralentissement sous-cortical antérieur présent. ADAMTS13 était normal et la protéase de clivage du vWF était de 106. Le nombre de réticulocytes était de 3,98 % et le fibrinogène de 2,12 g/L. La TDM du thorax, de l'abdomen et du bassin ne révélait aucune anomalie.
+
+Un diagnostic de leucéencéphalopathie induite par le linézolide a été posé.
+
+Elle a été libérée 8 semaines après la présentation ; elle a complètement récupéré au bout de 4 mois.
+
+Une IRM répétée 9 mois plus tard a montré une réduction progressive de l'intensité du signal dans les zones anormales décrites précédemment, ce qui est compatible avec une leucoencéphalopathie. En outre, sa numération plaquettaire s'est améliorée à 219 × 10 9/L lors de la sortie.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3433_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3433_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..be43bec43b6a1c7723de1e7a60b3db6344c54d22
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3433_fr.txt
@@ -0,0 +1,13 @@
+Un homme âgé de 57 ans se présente aux urgences avec un purpura vasculaire étendu, des arthralgies diffuses, des nausées et de la fièvre, neuf jours après une première dose du vaccin anti-COVID-19 de Sinovac.
+
+Ses antécédents médicaux ne comprenaient qu’une hypertension artérielle, et ses seuls médicaments étaient des inhibiteurs calciques et des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) qu’il prenait depuis 4 ans. Il n’y a pas eu d’épisodes antérieurs d’éruption cutanée, d’arthralgies, d’hématurie ou d’antécédents familiaux d’allergie, de vascularite ou de troubles auto-immuns. À l’examen, le patient a une température de 37,8 °C. Il présente un purpura vasculaire avec des lésions nécrotiques par endroits, impliquant les mains, les bras, les cuisses et les pieds.
+
+L’analyse sanguine montre une leucocytose de 14,5 × 109/L, sans hyperéosinophilie, une numération plaquettaire normale, une protéine C réactive élevée à 50 mg/L et une vitesse de sédimentation des érythrocytes à 86 mm/h.
+
+Une augmentation de la créatininémie à 791,19 μmol/L et de l’urée sanguine à 54,6 mmol/L est mise en évidence, sachant qu’un bilan antérieur remontant à 3 mois avant l’admission objectivait un bilan rénal normal, d’où la nécessité d’une épuration extra-rénale par hémodialyse et l’arrêt des inhibiteurs de l’ECA. L’analyse des urines révèle une protéinurie à 0,24 g/24 heures, une hématurie et une leucocyturie. Le test d’éosinophilurie n’a pas pu être réalisé faute de réactif. Le bilan est négatif pour le facteur rhumatoïde, les anticorps anti-cytoplasme des neutrophiles (ANCA), la cryoglobuline et les anticorps antinucléaires. La sérologie est également négative pour les hépatites A, B, et C, le virus d’Epstein–Barr ou le cytomégalovirus. L’électrophorèse des protéines sériques suivie de l’immunoélectrophorèse sont normales, et le dosage de chaînes légères libres sériques (free lite) est négatif.
+
+Une biopsie cutanée à cheval sur une peau saine et une lésion purpurique sur le bras gauche du patient montre une vascularite leucocytoclasique avec immunofluorescence négative. Une biopsie rénale révèle une néphrite tubulo-interstitielle aiguë, sans lésions glomérulaires, ainsi que des dépôts interstitiels en immunofluorescence pour les immunoglobulines G et le C3.
+
+Un traitement par stéroïdes est débuté avec 3 bolus de méthylprednisone, suivis de prednisone 1 mg/kg par jour.
+
+Les lésions cutanées s’estompent après 7 jours de traitement et la fonction rénale s’améliore progressivement à partir du 20e jour, mais le patient conserve une insuffisance rénale modérée à 3 mois (créatinine à 248 μmol/L). Le traitement par prednisone est ensuite réduit à une dose de 20 mg par jour sur une période de 6 semaines.
\ No newline at end of file
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3439_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3439_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..65d6b43c1f210bce60c801d64c58f513fbfacdb3
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3439_fr.txt
@@ -0,0 +1,7 @@
+Femme de 33 ans, ayant des antécédents d'hypertension artérielle essentielle, qui se présente pour une évaluation en dermatologie pour son fils, un nouveau-né de sexe masculin de 15 jours, en raison de l'apparition récente de plaques érythémateuses arrondies, non desquamatives, aux bords surélevés, qui ont débuté dans la région rétroauriculaire 5 jours après la naissance et qui ont ensuite atteint l'abdomen, le tronc postérieur et les deux plis inguinaux du nouveau-né. Le nouveau-né, né en hiver, n'a reçu aucune photothérapie à aucun moment.
+
+La mère, qui a eu une grossesse physiologique contrôlée, sans antécédents périnataux significatifs, n'avait pas d'antécédents personnels ou familiaux de maladies du tissu conjonctif.
+
+En raison de la forte suspicion de lupus néonatal, la mère et le nouveau-né ont été examinés. La mère présentait des anticorps antinucléaires positifs de titre 1/1280, un motif tacheté, des anticorps anti-ADN double brin positifs de titre 1/20 et des anticorps anti-RO et anti-LA positifs avec des valeurs supérieures à 200 U/ ml. Elle a été évaluée en rhumatologie et lors de l'interrogatoire, elle a déclaré avoir des antécédents de fatigue, d'alopécie, de xérostomie, d'acrocyanose et d'ulcères non douloureux récurrents au niveau de la muqueuse labiale. L'examen physique a révélé un érythème malar et un livedo réticulaire esquissé aux deux extrémités supérieures. Le diagnostic de lupus érythémateux systémique avec syndrome de Sjögren associé a été posé, appuyé par un test de Schirmer compatible avec un œil sec sévère dû à une hypolacrimie. Une thérapie stéroïdienne a été initiée avec 20 mg de prednisone par jour pendant 30 jours, puis une dose décroissante pendant 8 semaines jusqu'à son arrêt associé à de l'hydroxychloroquine à 200 et 400 mg en jours alternés, avec une bonne réponse et une amélioration de l'état général. La mère est restée stable de sa maladie de base et est en contrôle avec la rhumatologie jusqu'à ce jour.
+
+L’électrocardiogramme initial du nouveau-né était dans les limites de la normale, un Holter de rythme a montré une conduction auriculo-ventriculaire et intra-ventriculaire normale et un échocardiogramme Doppler a montré un foramen ovale perméable. Les examens sanguins ont révélé une neutropénie modérée (RAN = 620), des anomalies des tests hépatiques avec une légère élévation des transaminases (GOT 95 UI/L et GPT 130 UI/L) et la présence d’anticorps anti-Ro et anti-La positifs. Une photoprotection a été indiquée et des examens ont été effectués à 2 et 5 mois de vie qui ont montré une récupération de la neutropénie, une normalisation des tests hépatiques et une diminution des titres des anticorps susmentionnés. Les contrôles dermatologiques ont constaté une régression complète des lésions cutanées à 2 mois de suivi.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3441_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3441_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..f70f3c49bf29021b44a483f14a68c27264166c29
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3441_fr.txt
@@ -0,0 +1,43 @@
+Il s'agissait d'une mère de cinq enfants âgée de 29 ans qui s'est présentée au service des urgences de l'hôpital universitaire international de Kampala avec des antécédents de difficultés de déglutition, de trismus et de gonflement douloureux du cou depuis plus d'une semaine. L'état de santé de la patiente avait commencé peu après une extraction dentaire pratiquée par un guérisseur traditionnel de la communauté. Elle aurait présenté des symptômes progressifs, notamment de la fièvre, des douleurs aiguës, un gonflement sous-mandibulaire et des difficultés de déglutition. Elle avait reçu deux ampoules de pénicilline d'une clinique voisine, sans amélioration. Elle ne souffrait d'aucune maladie chronique connue ni d'allergie médicamenteuse.
+
+Examen physique
+La patiente paraissait malade, mais ne souffrait pas de détresse respiratoire. Ses signes vitaux étaient : température : 38 °C, fréquence cardiaque : 85 battements/minute, tension artérielle : 120/70 mmHg, fréquence respiratoire : 15 respirations/minute et saturation en oxygène à 94 % en air ambiant.
+
+L'examen de la tête et du cou a révélé une rougeur et un gonflement douloureux impliquant les espaces sublinguaux, sous-mentonniers et sous-mandibulaires bilatéralement. Elle présentait un trismus et ne pouvait ouvrir la bouche que d'environ 1,5 cm. Le plancher de la bouche était enflammé et surélevé, et la langue était également enflammée et gonflée mais ne repoussait pas assez loin pour obstruer les voies respiratoires.
+
+Intervention diagnostique
+Les tests de diagnostic ont révélé des résultats critiques indiquant une infection systémique. Une culture de pus a isolé Escherichia coli et Enterococcus faecalis, avec des tests de sensibilité aux antibiotiques montrant une résistance à la ceftriaxone, à la cefoxitine, à la rifampicine, à l’amoxiclav, au chloramphénicol et à l’azithromycine. Les isolats étaient sensibles à la ciprofloxacine, à l’imipénème et à l’amikacine. Les résultats de laboratoire ont mis en évidence des taux élevés de globules blancs et de granulocytes, une anémie et une thrombocytose, reflétant la réponse du corps à une infection sévère. Un scanner CT contrasté a été recommandé, mais n’a pas été fait en raison des contraintes financières du patient. Une radiographie thoracique a révélé une cardiomégalie et des caractéristiques d’une infection pulmonaire secondaire (pneumonie).
+
+Intervention thérapeutique
+La gestion initiale comprenait :
+
+Antibiotiques:
+- IV Ceftriaxone 2 g deux fois par jour
+- IV Métronidazole 500 mg trois fois par jour
+- IV Gentamicin 80 mg deux fois par jour
+Réhydratation - solution saline normale et dextrose intraveineuses toutes les 6 heures
+
+Paracétamol intraveineux 1 g trois fois par jour pour la gestion de la douleur
+
+Thérapie stéroïdienne – Dexaméthasone intraveineuse 4 mg TDS pendant 3 jours.
+
+Régime antibiotique ajusté (résultats de sensibilité post-culture)
+
+- IV Ciprofloxacin 400 mg trois fois par jour.
+
+- IV Métronidazole 500 mg trois fois par jour.
+
+- IV Amikacin 500 mg une fois par jour.
+
+- L'imipénème a été indiqué comme sensible, mais ne pouvait pas être administré en raison de son coût prohibitif.
+
+Intervention chirurgicale
+Plusieurs incisions pour drainage ont été réalisées sous sédation pour gérer les vastes abcès. Plus précisément, deux incisions ont été faites dans les deux espaces sous-mandibulaires. Une incision a été faite dans la région sous-mentale. Une autre incision a été faite dans la région zygomatique gauche, car l'enflure s'était étendue à la région temporale gauche. L'incision finale a été placée entre les espaces sous-mandibulaires et sous-mentales appropriés. Une incision sous-linguale n'a pas été requise.
+
+Le jour suivant, la patiente a déclaré se sentir mieux, sa langue étant revenue à sa position normale. Cependant, nous avons observé une nécrose sur sa joue gauche en enlevant le pansement. Nous avons immédiatement emmené la patiente au bloc opératoire et effectué un débridement, qui a révélé que la nécrose s’était étendue au plancher de la bouche, à la muqueuse buccale et à la région parotidienne près de la division du nerf facial. En outre, il y avait un écoulement de la région temporale gauche. Tout au long de ces jours, les signes vitaux de la patiente sont restés stables, et elle n’a pas éprouvé de détresse respiratoire jusqu’à son dernier jour.
+
+Gestion de la nécrose
+Le patient a développé une nécrose du côté gauche du visage, impliquant l'espace sous-mandibulaire, le plan antéromédial de la bouche, la muqueuse buccale et l'angle postérieur de la mandibule près de la division du nerf facial. Un débridement a été effectué jusqu'à ce que le tissu nécrotique ait été nettoyé. L'infection semblait s'étendre à d'autres espaces profonds du cou, comme en témoignaient le pus nauséabond et le trismus, qui empêchaient la visualisation de l'oropharynx.
+
+Résultat
+L’état de la patiente s’est détérioré malgré ces interventions. Le matin de sa mort, il y avait un saignement important du site de la blessure, de la bouche et du nez. Nous avons administré de l’acide tranexamique (1 g) en réponse au saignement, et un échantillon a été prélevé pour confirmer la DIC. Elle a également développé une détresse respiratoire, nécessitant une oxygénothérapie, et une transfusion sanguine croisée a été commencée. Des préparations ont été faites pour une trachéotomie urgente dans la salle d’opération en raison de la possibilité d’une intubation difficile en raison du trismus. Cependant, la patiente a connu un arrêt cardiorespiratoire sur la table, et malgré de nombreux efforts de réanimation, elle a succombé à son état.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3447_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3447_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..5a8de1f684522dd2a9c5cb54ae99241f50370d8c
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3447_fr.txt
@@ -0,0 +1,6 @@
+Nous rapportons le cas d'une patiente de 66 ans sans antécédents médicaux. Elle a été opérée pour une tumeur du côlon transverse. Elle a subi une hémicolectomie droite prolongée. L'examen histopathologique de l'échantillon a révélé un adénocarcinome du côlon bien différencié, classé pT4aN1b. Aucune métastase à distance n'a été détectée par le scanner préopératoire du thorax et de l'abdomen. La patiente a reçu une chimiothérapie adjuvante (XELOX 6 cycles) et a été régulièrement suivie dans notre service ambulatoire.
+Pendant le suivi, la patiente était asymptomatique avec un abdomen mou à l'examen clinique, les tests de laboratoire, en particulier les enzymes hépatiques et les marqueurs tumoraux ACE et CA19-9, étaient dans la plage normale. Cependant, la tomodensitométrie après deux ans de l'intervention chirurgicale a révélé une dilatation intrahépatique des voies biliaires, en particulier dans les segments VI et II du foie, avec de subtiles lésions de faible densité dans ces voies biliaires. La tomodensitométrie a également révélé de multiples nodules millimétriques de la rate. L'IRM hépatique a montré deux nodules biliaires endoluminaux dans les segments VII et I, mesurant respectivement 30 mm et 10 mm avec une dilatation des voies biliaires en amont, suggérant des lésions secondaires avec de multiples nodules spléniques métastatiques.
+
+Le patient a subi une biopsie percutanée des lésions hépatiques, les résultats histopathologiques et immunohistochimiques ont confirmé la présence de cellules d'adénocarcinome d'origine colique primaire.
+
+Les lames standard colorées à l'hématoxyline et à l'éosin ont montré une expansion carcinomateuse tubulo-papillaire bourgeonnant dans l'intérluen bordé par un épithélium biliaire, les cellules néoplasiques étaient toutes positives pour CDX2 et négatives pour CD20, confirmant le diagnostic de métastases intrabiliaires coliques. Après une discussion multidisciplinaire, il a été décidé de mettre la patiente sous chimiothérapie (FOLFIRINOX).
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3448_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3448_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..8b5c911ec323bbdb7cb7998c9d3c28f6413f4ee3
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3448_fr.txt
@@ -0,0 +1,21 @@
+Une femme de 39 ans a été admise dans un centre de traitement COVID-19 en juillet 2021 avec une plainte de dyspnée aggravée, une fatigue facile, une fièvre modérée, des frissons, des maux de tête frontaux et une toux productive de crachats jaunâtres de dix jours. La patiente a été testée positive à la réaction en chaîne par polymérase par transcription inverse (RT-PCR) pour COVID-19 cinq jours avant son admission.
+
+Elle est connue pour être une patiente atteinte de paralysie cérébrale depuis sa naissance et a été traitée par valproate de sodium 200 mg po/jour pendant une longue période. Il y a deux semaines, on lui a dit qu'elle souffrait d'un glaucome aigu à angle fermé de l'œil droit et on lui a prescrit des gouttes oculaires de timolol 0,5 % po/jour, de tropicamide 1 % po/jour et d'acétazolamide 250 mg po/jour avec de la prednisolone 20 mg po/jour.
+
+La patiente a été référée par un centre de santé local pour une meilleure prise en charge en USI et un suivi après avoir commencé un traitement par dexaméthasone, azithromycine et cétrixaxone-sulbactam. À la salle d'urgence, ses signes vitaux étaient BP de 120/80 mmHg, PR de 92 battements/min, RR de 32 respirations/min, T de 36,2 °C et SpO2 de 96 % sur une oxygénation faciale de 6 L/min. Les seules constatations pertinentes étaient des crépitations grossières au-dessus du poumon gauche.
+
+La glycémie sanguine déterminée au service des urgences était élevée (>600 mg/dL) et l'analyse d'urine a montré une cétone +1 et une glycosurie de +3. Une radiographie thoracique du centre de référence a montré des signes de pneumonie du côté gauche. Les tests de laboratoire effectués le premier jour de son admission (DOA) ont montré une légère leucocytose et une lymphopénie (14,4 x 103 WBC avec 95 % de neutrophiles et 0,9 % de lymphocytes), une hyponatrémie modérée (127 mmol/L) probablement due à une hyperglycémie, une hypokaliémie modérée (3,2 mmol/L), une azotémie pré-rénale (créatinine sérique de 2,95 mg/dL et BUN de 69 mg/dL) et une protéine c-réactive de 89,9 mg/L avec un sérostatus négatif pour le VIH. L'échographie abdominale a montré des reins de taille normale. Malheureusement, l'analyse des gaz du sang artériel n'a pas été effectuée à cause d'une rupture de cartouche à ce moment-là.
+
+La patiente a été immédiatement admise à l'unité de soins intensifs avec une liste de problèmes graves de COVID-19 avec une pneumonie bactérienne superposée, un pré-renal AKI, une hyperglycémie induite par le stress due à un diabète sucré de type 2 (T2DM) prédisposé à la cétose, une paralysie cérébrale connue et un glaucome de l'œil droit, et a été mise sous dexaméthasone 6 mg IV/jour, ceftriaxone-sulbactam 1,5 mg IV BID, UFH 17 500 SC BID, vitamine C 200 mg PO/jour et Zn 20 mg PO/jour, et a été traitée pour une cétose diabétique (DKA) selon le protocole local.
+
+Le deuxième jour de l'hospitalisation, le patient a développé un œdème de l'œil droit et une cellulite orbitale droite a été diagnostiquée. La vancomycine (dose rénale ajustée) a été ajoutée.
+
+Le troisième jour de l'admission, la patiente a commencé à recevoir de l'insuline NPH (Neutral Protamine Hagedorn) 16/8 SC BID avec correction de l'insuline ordinaire, car son contrôle glycémique était mauvais malgré une échelle mobile modifiée. Son besoin d'insuline NPH a finalement été porté à 28/14 jusqu'à ce que la patiente ait atteint la fourchette glycémique cible au septième jour de l'admission.
+
+Au quatrième DOA, une mucormycose rhino-orbitale a été envisagée et l'amphotéricine B liposomale (5 mg/kg/jour IV) a été initiée et la ceftriaxone-sulbactam a été remplacée par 1 g de meropenem IV TID. Le même jour, l'ophtalmologue l'a évaluée et a prévu de poursuivre l'amphotéricine B et un écouvillon nasal a été envoyé pour culture.
+
+Au cinquième DOA, un débridement chirurgical étendu du tissu nécrotique au-dessus de la région rhino-orbitale a été effectué. Le jour suivant, le résultat de l'HgA1c est arrivé (13,8 %) et le T2DM nouvellement diagnostiqué a été ajouté à la liste des problèmes. La dexaméthasone a également été retenue et, dans l'ensemble, le patient s'est amélioré avec une fièvre résolue, une leucocytose décroissante, un test de la fonction rénale normalisé et un profil de coagulation (PTT de 50,8 et INR de 1,3), et une diminution de l'oxygénothérapie (2 L/min d'oxygène intranasal).
+
+Cependant, au huitième jour de l'hospitalisation, le patient a développé une nouvelle fièvre élevée, une demande d'oxygène accrue (20 L/min d'oxygène en masque facial) et le meropenem a été augmenté à 2 g IV TID et un bilan septicologique a été envoyé. La culture du site de la plaie sur le visage a finalement révélé une croissance de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (MRSA) sensible à la tigécycline et au linézolide.
+
+Au final, la patiente a connu une détérioration, une léthargie et un choc septique au niveau de la poitrine (nouvelle consolidation bilatérale sur l'échographie pulmonaire) avec la possibilité d'une invasion fongique dans le cerveau (rhino-orbito-encéphalite mucormacique). Elle a été mise sous vasopresseurs et hydrocortisone ; toutefois, l'intubation a été différée en raison d'un pronostic peu favorable après une consultation familiale approfondie. Malgré toute la gestion susmentionnée, la patiente est finalement morte le neuvième jour de son admission en USI et le vingtième jour de la durée totale de la maladie depuis l'apparition des symptômes, avec la cause probable immédiate du décès, un syndrome de dysfonction multi-organe (MODS) secondaire à un choc septique réfractaire.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_345_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_345_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..b533afffc5407ec692b0d140d65c6fd0191865fc
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_345_fr.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Une femme de 52 ans, sans antécédents de maladie endocrinienne, a été admise à notre hôpital avec un PA soupçonné sur la base d'une hypertension artérielle de 193/105 mmHg, d'une hypokaliémie spontanée (potassium [K], 3,4 mmol/L), et d'un rapport de la concentration de l'aldostérone et de la rénine (ARR) de 48 [> 20]; Table ) de 47,38 ng/dL et 10,8 ng/dL, respectivement. Au moment de l'admission, la patiente ne présentait aucun signe clinique de syndrome de Cushing ou de signes de surrénalectomie bilatérale. L'examen de la fonction rénale n'a pas révélé de signes de surrénalectomie bilatérale. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre dans le plasma étaient normaux. Les taux de cortisol libre
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3464_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3464_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..05162690c1de14edc601c320d35d5f008fb9bdef
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3464_fr.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Historique : Une patiente ayant des antécédents de diabète de type 2, de dyslipidémie et d'hypertension a été adressée en dermatologie pour une éruption prurigineuse et squameuse des paumes et des semelles, réfractaire aux stéroïdes topiques. Ses médicaments comprenaient le lisinopril, la metformine, l'atorvastatine, le carbonate de calcium et la vitamine D. L'examen a révélé des plaques érythémateuses et squameuses bien définies, de forme irrégulière, sur les paumes et les semelles, sans atteinte des ongles. Les examens de laboratoire, y compris la numération globulaire complète avec formule leucocytaire, la vitesse de sédimentation globulaire, la protéine C-réactive et la lactate déshydrogénase, ont donné des résultats normaux. L'examen histopathologique du prépolissage de la plante du pied a révélé une orthokératose compacte et une infiltration lymphocytaire péri-vasculaire superficielle modérée avec exocytose focale, principalement au niveau de la couche basale, et une atypie cytologique lymphocytaire modérée, y compris une augmentation du nombre de lymphocytes, une hyperchromie et un contour nucléaire irrégulier. Les études d'immunophénotypage ont montré une prédominance de lymphocytes T CD3-positifs avec un rapport CD4/CD8 de 1:1 et une expression préservée, mais réduite, de CD7. Les résultats de la kératodermie palmoplantaire, de l'atypie lymphoïde de bas grade, de l'exocytose lymphocytaire basilaire et le profil phénotypique illustré par une diminution de l'expression de CD7 ont collectivement confirmé le diagnostic de kératodermie à dyscrasie lymphocytaire. Deux semaines après l'arrêt de l'atorvastatine et l'utilisation de stéroïdes topiques de moyenne puissance, la patiente a signalé une amélioration de 80 % de son prurit et une réduction de l'érythème et du desquamation des paumes et des semelles en l'espace de deux semaines. Au suivi de 6 mois, la résolution complète de la kératodermie et du prurit a été observée.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3466_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3466_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..cc082540b91845cc02453f75358e9912c3250892
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3466_fr.txt
@@ -0,0 +1,11 @@
+Il s’agit d’une patiente marocaine, âgée de 43 ans, suivie depuis 3 ans pour trouble bipolaire de type I, traitée sous valproate de sodium 1.500 mg/j avec une mauvaise observance thérapeutique. Elle a été hospitalisée pour prise en charge d’un accès maniaque.
+L’examen clinique à l’admission objective une excitation psychomotrice avec logorrhée, fuite d’idées, humeur euphorique, désinhibition avec un délire de grandeur. L’examen général est sans particularité, on ne note pas chez elle un antécédent médical ou chirurgical particulier.
+Elle consomme tabac et alcool de façon chronique. Un bilan biologique est réalisé à l’admission (bilan hépatique, bilan rénal, ionogramme, hémogramme, TSH, bilan lipidique) et revient sans particularité.
+
+Dès son hospitalisation, la patiente est mise, en plus du valproate de sodium 1.500 mg/j, sous olanzapine 10 mg/j, dose qui est augmentée à 20 mg/j en 2 semaines. Du diazépam est ajouté avec une posologie maximale de 30 mg/j, diminuée par paliers de 5 mg/semaine.
+Trois jours après l’augmentation d’olanzapine à 20 mg, la patiente présente un ictère cutanéo-muqueux, des urines foncées, des selles décolorées, un prurit et des vomissements.
+Le bilan de la biochimie hépatique montre une élévation de la bilirubine totale à 14,6 mg/dl (N : 0,2-1,2 mg/dl) et de la bilirubine directe à 10,4 mg/l (0-0,5 mg/dl). Les enzymes hépatiques, à la fois cytolytiques et cholestatiques, sont fortement accrues : gamma-glutamyl transférase à 646 UI/L (9-36 UI/L), phosphatases alcalines à 782 UI/L (40-150 UI/L), aspartate aminotransférase à 443 UI/L (5-34 UI/L ) et alanine aminotransférase à 370 UI/l (0-55UI/L).
+Tous ces tests de biochimie hépatique étaient sans particularité avant le début du traitement par l’olanzapine.
+Devant ce tableau, toute médication a été arrêtée immédiatement. Une échographie abdominale a été faite qui a montré une absence de dilatation de la voie biliaire principale et des voies biliaires intra-hépatiques, avec une discrète stéatose hépatique. Le bilan biologique a été complété à la recherche d’une étiologie, à savoir les sérologies hépatiques (anticorps anti- HAV, anticorps anti-HBc, anticorps anti-HBs, antigène HBs, anticorps anti-HCV), les tests d’hépatite auto-immune (Ac anti-noyaux, Ac anti-muscle lisse). Aucune étiologie n’a été trouvée pour expliquer cette hépatotoxicité, à part l’origine médicamenteuse. Une surveillance des enzymes hépatiques a été faite régulièrement.
+L’évolution fut marquée par une diminution, puis la disparition de l’ictère au bout de 10 jours, avec normalisation des enzymes hépatiques à la quatrième semaine après arrêt du traitement.
+Le diagnostic d’une hépatite aiguë cholestatique d’origine médicamenteuse a été retenu après avoir obtenu une amélioration clinique et biologique après l’arrêt du traitement et l’absence d’une autre cause qui pourrait expliquer l’hépatotoxicité. L’olanzapine a été suspectée comme étant la molécule causale, vu l’apparition des signes cliniques et biologiques de l’hépatotoxicité dans les jours suivant l’initiation du traitement et l’augmentation des doses de l’olanzapine. Le rôle potentialisateur de l’olanzapine lorsqu’il est associé au valproate de sodium chez une patiente alcoolique a également été discuté.
\ No newline at end of file
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3469_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3469_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..52e41aae24bfd9b269b3c009db73c2c9feb7aef8
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_3469_fr.txt
@@ -0,0 +1,61 @@
+Détails et présentation du patient
+Un patient japonais de sexe masculin dans la trentaine a développé une épilepsie en 2017, initialement attribuée à des anomalies comportementales pendant le sommeil. L’épilepsie focale a été diagnostiquée et contrôlée avec du levetiracetam 1500 mg et du clonazepam 1 mg jusqu’en 2019. Cependant, en 2021, le patient a commencé à présenter des crises de conscience focale altérée. En raison de la survenue de crises environ une fois par mois, le patient a été référé au service d’épilepsie de notre hôpital. Ces crises impliquaient une perte de conscience suite à des sensations de « déjà vu ». Au moment du renvoi, le patient prenait quatre médicaments antiépileptiques : levetiracetam, 1500 mg ; lacosamide, 300 mg ; perampanel, 2 mg ; et clonazepam, 1 mg. Malgré l’utilisation de plusieurs médicaments antiépileptiques ayant des mécanismes d’action différents, la suppression des crises est restée sous-optimale, ce qui a conduit à la décision de mettre en œuvre une approche chirurgicale.
+
+
+Résumé des progrès
+
+Parcours préopératoire
+2017 : début des symptômes convulsifs avec anomalies comportementales pendant le sommeil
+
+2018 : début du LEV
+
+2019 : saisies supprimées en ajoutant du CZP
+
+2021 : le patient a été référé à notre hôpital parce que ses crises n'étaient pas contrôlées malgré l'ajout de CZP, LCM et PER
+
+Résultats des tests
+Électroencéphalographie : des ondes épineuses ont été observées dans les régions temporales antéro-médiales bilatérales
+
+Il était difficile d'identifier le point de départ à partir des résultats EEG pendant la crise
+
+IRM de la tête : pas de résultats anormaux évidents. Pas de sclérose ou d'atrophie de l'hippocampe
+
+FDG-TEP : hypoglycémie dans la région temporale antérolatérale gauche
+
+Opération
+Implantation intracrânienne d'électrodes : des électrodes sous-duraux ont été implantées dans le lobe temporal gauche latéral et médial, et dans le lobe frontal. Des électrodes intracrâniennes ont été placées dans le lobe temporal gauche latéral et médial, et dans le lobe frontal.
+
+L'EEG intracrânien pendant la crise a montré des pointes répétées dans le pôle temporal suivies d'une propagation vers le lobe temporal latéral
+
+Résection focale : une résection du lobe temporal latéral gauche, y compris le pôle temporal, a été réalisée. Les enregistrements intraopératoires des ondes de l'hippocampe ont montré une faible fréquence de pointes, de sorte que l'hippocampe a été préservé
+
+Période post-opératoire : quatre mois après l'opération, la SAF a réapparu. Un an après l'opération, la SAFI a disparu
+
+
+Glu-CEST IRM
+Une IRM préopératoire a été réalisée à l'aide d'un système IRM UHF (7 Tesla) (MR950 ; GE Healthcare, Chicago, IL, États-Unis) avec une bobine de tête à 32 canaux (Nova Medical, Houston, TX, États-Unis) au Centre de recherche sur la fonction cérébrale intégrée, Institut de recherche sur le cerveau de l'université de Niigata. Des scans d'écho de gradient d'acquisition rapide préparés par magnétisation en trois dimensions pondérés en T1 ont été acquis avec les paramètres suivants : champ de vision = 220 × 220 mm2, matrice = 220 × 220, temps de répétition/temps d'écho = 4,1/1,4 ms, angle de rotation = 4° et épaisseur de tranche = 1 mm.
+
+Sur la base des données T1 tridimensionnelles, la tranche d'image CEST a été déterminée. Les images CEST ont été corrigées pour la distribution du champ B0 en utilisant la saturation de l'eau [14]. Pour corriger l'inhomogénéité B1, nous avons suivi la méthode de Cember et al. qui exploite la classification basée sur les valeurs T1 et une carte de distribution de l'intensité de l'impulsion de rayonnement B1 effective mesurée pour améliorer l'imagerie CEST [15]. Une séquence d'images CEST à tranche unique basée sur l'écho de spin rapide a ensuite été acquise avec les paramètres suivants : champ de vision = 220 × 220 mm2, matrice = 128 × 128, temps de répétition/temps d'écho = 10 000/5,8 ms, angle de rotation = 70°, et épaisseur de tranche = 4 mm. L'imagerie CEST a été réalisée en utilisant une préparation de CEST pulsé de huit impulsions sinc de 100 ms chacune avec un délai interimpulsion de 10 ms (temps de saturation totale de 800 ms) et une amplitude de racine carrée moyenne (RMS) de 3,0 μT. Au total, 31 fréquences ont été acquises, espacées de 100 Hz, allant de −1500 à +1500 Hz.
+
+Les images CEST corrigées B0 et B1 ont été utilisées pour calculer l'IRM Glu-CEST à l'aide de l'équation suivante : , où S (−3,0 ppm) désigne l'intensité du signal après l'impulsion de saturation avec un décalage de −3,0 ppm par rapport au pic de l'eau, et S (+3,0 ppm) représente l'intensité du signal après l'impulsion de saturation avec un décalage de +3,0 ppm par rapport au pic de l'eau. Le glutamate présente un effet CEST à environ +3,0 ppm en dessous du pic de résonance de l'eau.
+
+
+Observations
+Le patient ne présentait aucune paralysie évidente, aucun trouble sensoriel, ni autre signe neurologique anormal. En outre, il n’avait aucun antécédent de maladie cérébrovasculaire ou cardiovasculaire qui aurait pu contribuer à la perte de conscience.
+
+L'EEG interictal a révélé des ondes aiguës localisées à F7 et F8, bien que les enregistrements de crises n'aient pas réussi à démontrer un schéma d'apparition distinct. L'IRM n'a révélé aucune anomalie évidente, tandis que la magnétoencéphalographie a identifié un groupe de dipôles dans le cortex insulaire gauche. La tomographie par émission de positrons de fluorodeoxyglucose (FDG-PET) a indiqué une réduction du métabolisme du glucose dans le pôle temporal gauche. Les tests neuropsychologiques ont montré des fonctions intellectuelles et de mémoire normales.
+
+Tous les tests ont été réalisés sans administration de sédatifs ou autres médicaments. La TEP-FDG a été réalisée après que le patient ait jeûné pendant au moins 6 heures. Ces tests ont été réalisés un an avant la chirurgie.
+
+Sur la base des résultats, des régions épileptogènes ont été suspectées dans les lobes frontaux et temporaux gauches. Cependant, le foyer précis ne pouvait être déterminé, ce qui rendait difficile la distinction entre épilepsie du lobe médiale et latérale. Par conséquent, des électrodes intracranéennes sous-duraires ont été implantées dans les régions latérales et basales du lobe frontal gauche, l'aspect latéral du lobe temporal gauche et le lobe temporal médiale. L'EEG intracrânien interictal a révélé des pointes discrètes du lobe temporal gauche basale, antérieure au gyrus parahippocampal gauche, et de l'aspect latéral du lobe temporal gauche. Au cours de trois crises d'EEG intracrânien enregistrées, une pointe prononcée a été identifiée dans les électrodes situées entre la partie distale du lobe temporal gauche et le gyrus parahippocampal, suivie d'une propagation au cortex temporal latéral (Fig. 1A). Par la suite, une lobectomie temporale antérieure a été réalisée, englobant la pointe distale du lobe temporal gauche, la région basale et les gyri temporaux moyen et inférieur (Fig. 1D et E). Les enregistrements EEG intraopératoires de la surface de l'amygdale et de l'hippocampe n'ont révélé aucune pointe discernable de l'amygdale, avec des pointes sporadiques de basse fréquence détectées dans l'aspect postérieur de l'hippocampe. Par conséquent, l'hippocampe et l'amygdale dominants du langage ont été préservés pour prévenir la perte de mémoire verbale postopératoire.
+
+
+L'IRM post-opératoire n'a indiqué aucune déficience neurologique évidente. Les crises focales conscientes (FAS) ont récidivé 4 mois après l'opération ; cependant, aucune crise focale de conscience altérée n'a été observée 1 an après l'opération. Au cours de l'évaluation 1 an après la chirurgie, le patient a été classé dans la classe Ib d'Engel. Il n'y a eu aucune anomalie neurologique post-opératoire, et les tests psychologiques n'ont montré aucune détérioration.
+
+La TDM-CEST-glutamate a été réalisée la veille du placement de l’électrode EEG intracrânienne. Elle a délimité une élévation de la concentration de glutamate s’étendant du pôle temporal gauche au lobe temporal médial. Par la suite, une bande d’électrode 1 × 8 a été positionnée dans la zone correspondante, révélant une pointe d’activité EEG proéminente au début des crises à partir de l’électrode proche de la région avec une concentration de glutamate élevée. La région présentant une concentration de glutamate accrue, telle que déterminée par la TDM-CEST-glutamate, était comprise dans la zone de résection (Fig. 1D et E). L’examen histopathologique du tissu résectionné a révélé une dysplasie corticale focale de type IIa (FCD de type IIa).
+
+Le type IIa de la FCD provoque une épilepsie résistante aux médicaments et se caractérise par des résultats histopathologiques de neurones dysmorphiques et l'absence de cellules en forme de ballon. La résection complète de la zone focale devrait supprimer les crises ; cependant, l'IRM ne montre souvent aucune anomalie. La zone résecée était associée à une activité EEG anormale pendant les crises et une concentration élevée de Glu détectée par IRM Glu-CEST.
+
+En outre, l'IRM Glu-CEST a révélé une concentration accrue de Glu dans la tête de l'hippocampe, mais à une magnitude inférieure à celle du pôle temporal gauche (Fig. 1C et F). Les concentrations de Glu les plus élevées ont été observées dans la pointe du lobe temporal, suivie par la tête de l'hippocampe.
+
+Les résultats du test Glu-CEST suggéraient que les crises résiduelles étaient causées par la tête de l'hippocampe préservée et pouvaient être utiles pour envisager un traitement chirurgical supplémentaire à l'avenir.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_348_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_348_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..6fe64138e90640de2b6beb67b489d2b4fdf2ab75
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_348_fr.txt
@@ -0,0 +1,7 @@
+Un homme de 70 ans a été référé à notre service pour un anévrisme thoraco-abdominal asymptomatique. Il avait récemment subi une intervention coronarienne percutanée en raison d'un événement cardiaque ischémique (infarctus du myocarde) et pour cette raison il était en traitement avec une double antiagrégation plaquettaire (DAPT).
+Le patient, un ancien fumeur souffrant d'hypertension artérielle sous traitement médical unique, avait été précédemment traité pour un anévrisme aortique abdominal infra-rénal avec réparation chirurgicale ouverte environ 15 ans auparavant. Une angiographie par tomographie par ordinateur (CTA) réalisée pour d'autres causes a révélé un anévrisme aortique abdominal de type III d'un diamètre maximal de 55 x 65 mm (Fig. ). Le patient était asymptomatique pour la douleur abdominale, mais se plaignait de claudicatio intermittens des fesses et des cuisses, même en l'absence de défauts de la perfusion pelvienne. Les symptômes ont été évalués plus avant avec une angiographie par résonance magnétique (MRA) de la colonne vertébrale qui a révélé une sténose lombaire sévère (LSS) (Fig. ). Le patient a été considéré comme présentant un risque élevé de chirurgie ouverte en raison d'une maladie pulmonaire obstructive chronique concomitante et d'une faible fraction d'éjection (40 %) et une réparation endovasculaire de l'aorte a été planifiée, consistant en une TEVAR suivie d'une deuxième étape à effectuer 4 semaines plus tard avec une réparation endovasculaire fenestrée sur mesure de l'aorte viscérale et infra-rénale.
+Étant donné que les artères sous-clavières et hypogastriques étaient ouvertes et que la longueur prévue du tractus de l'aorte thoracique à recouvrir était inférieure à 20 cm, la procédure était estimée à risque intermédiaire de SCI pour la réparation aortique infra-rénale antérieure. En outre, étant donné la nécessité de poursuivre le DAPT pour la procédure cardiaque récente, il a été décidé, en accord avec l'anesthésiste, de ne pas placer de drainage préopératoire du LCR.
+La procédure a été réalisée avec le déploiement d'une endoprothèse thoracique (Cook Medical Inc., Bloomington, ZTEG-2PT-40-30-165-PF), comme prévu. L'intervention a été réalisée sous anesthésie générale, avec une durée de 110 minutes. À la fin de la procédure, le patient a été transféré à l'unité de soins intensifs pour une surveillance postopératoire, sans aucun signe de complications cliniques (Hb > 10 g/dl, pression artérielle moyenne (MAP) > 90, saturation en oxygène > 97%). Après 24 heures de la procédure, une paraplégie incomplète avec absence de réflexe tendineux profond a été détectée. Par conséquent, il a été décidé d'insérer immédiatement un cathéter rachidien pour le drainage du LCR.
+Le drainage du LCR a été maintenu pendant 7 jours et le patient a présenté une récupération partielle du déficit de la sensibilité (hypoesthésie tactile doulorique). Le patient a été transféré à l'unité de la colonne vertébrale, où une récupération satisfaisante des mouvements de la jambe droite a été notée, tandis que la paralysie de la jambe gauche était toujours présente. Le patient a finalement été renvoyé le 15e jour postopératoire dans un centre de rééducation neurologique spécialisé.
+La deuxième intervention a été retardée et, une semaine avant la date prévue, le patient est venu aux urgences pour une hémoptysie et une douleur thoracique. Une CTA urgente a montré une augmentation soudaine de l'anévrisme thoracoabdominal (78 x 63 mm) avec rupture du sac contenue. Le patient a subi une exclusion endovasculaire urgente du TAAA avec l'endoprothèse sur mesure à 4 branches : une autre endoprothèse thoracique (Cook Medical Inc., Bloomington, ZTA-PT-36-32-161) a été déployée pour prolonger la TEVAR précédente. Toutes les branches latérales ont été stentées avec Fluency (Bard Incorporated, Karlsruhe, Allemagne) et renforcées avec un stent auto-expansible (SMART, Cordis Endovascular, Warren, NJ). L'endoprothèse abdominale distale avec les deux prolongations de l'artère iliaque a été réalisée en atterrissant distalement à l'intérieur de la greffe chirurgicale précédente.
+L'angiographie par soustraction numérique finale (ASN) a montré l'exclusion complète du TAAA et une bonne perméabilité des vaisseaux viscéraux. L'évolution postopératoire a été sans incident. Aucun changement dans l'état neurologique n'a eu lieu. La patiente a été déchargée le 6e jour postopératoire. L'ACTE réalisée 12 mois après la procédure a démontré l'exclusion continue du TAAA et la perméabilité des vaisseaux viscéraux et rénaux (Fig.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_34_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_34_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..c539f19750aad4a576ddae5ce8545af22d35bef7
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_34_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Un nourrisson de sexe masculin de faible poids à la naissance (2,25 kg), né prématuré tardif (35 semaines) avec un score d'Apgar normal est né d'une femme de 27 ans non consanguine à une troisième grossesse (G3P2L2A1). La femme enceinte a eu des contrôles prénataux réguliers et le bébé est né par accouchement vaginal normal. Sa première grossesse était ectopique, pour laquelle une laparotomie a été effectuée 4 ans auparavant ; sa deuxième grossesse a donné lieu à un accouchement vaginal normal. Le bébé était en bonne santé et bien portant, sans aucune malformation, et a maintenant environ 2 ans et demi.
+La mère enceinte avait pris de l'IM au cours des 4 années précédentes, y compris pendant la première et la deuxième grossesse. Les échographies prénatales étaient normales pendant la grossesse. Il n'y avait pas d'antécédents d'exposition aux rayonnements. À l'examen, le bébé a été diagnostiqué avec des oreilles externes droites malformées, une étiquette préauriculaire du côté gauche, l'absence du muscle droit de l'orifice angulaire dépressif et un anus imperforé (fig. ). La radiographie du corps entier a montré une déxtrocardie, des hémivertebres dans la région thoracique et une spina bifida occulte cervicale (fig. ). L'échographie abdominale et rénale a montré l'absence du rein droit et un rein gauche ectopique dans la région pelvienne. L'échographie de la tête a montré une légère ventriculomégalie et l'écho a montré un situs inversus sans autres maladies cardiaques. L'enfant a été opéré pour l'anus imperforé, avec une période postopératoire sans incident. L'hémogramme, l'urée sanguine, la glycémie, le calcium sérique et les électrolytes étaient normaux.
+Il n'y avait pas d'antécédents familiaux de maladie significative ou de tout autre trouble. La mère a été diagnostiquée avec une LMC au cours de sa première grossesse lorsque son hémogramme de routine a suggéré un trouble myéloprolifératif. L'examen de la moelle osseuse effectué à ce moment-là a montré un virus de la leucémie d'Abelson de la région du cluster de point de rupture de la LMC (quantifié à l'aide de la PCR en temps réel) à un niveau de 83,04 %. On lui a prescrit 400 mg/jour d'IM qui a été commencé environ 1 mois après le diagnostic. Elle a été régulièrement contrôlée par hémogramme et PCR tous les 6 mois et a eu une rémission hématologique et cytologique complète tout au long. Le bébé a été déchargé en bon état mais a été perdu au suivi après 2 mois.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_351_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_351_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..f55c3ecfd76e5640766cc7b31bdd06428a302d02
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_351_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Un garçon de 12 ans s'est plaint de maux de tête pendant 6 mois. L'IRM a révélé une masse en forme de D adjacente au sinus sagittal supérieur et au faisceau dans le lobe pariétal droit. La masse était bien circonscrite et basée sur la dure-mère, avec une taille de 15 × 27 × 22 mm. Aucune nécrose, aucun kyste ou hémorragie n'a été trouvé. L'IRM a également montré une isointense avec le cortex sur l'imagerie pondérée en T1 et une hyperintense sur la séquence T2WI, une hyperintense légère sur l'imagerie pondérée en T2-Flair, mais l'IRM s'est améliorée de manière homogène et intense après administration intraveineuse du contraste avec le gadolinium (Fig. ). La matière grise à côté du gyrus central était déformée. Un signe de queue durale a été observé, suggérant un méningiome « en plaque », mais un oedème périmébral était indistinct. L'imagerie par perfusion par tomographie assistée par ordinateur a également montré un temps prolongé jusqu'au pic et un temps de transit moyen, ainsi qu'une augmentation du volume sanguin cérébral relatif et du flux.
+Une résection totale grossière de grade II de Simpson a été réalisée en position décubitus droit. Au travers d'une craniotomie de 5,5 × 6,5 cm, nous avons trouvé ses artères et veines durales anormalement élargies, tandis que le lambeau osseux ne présentait aucun signe d'invasion (Fig. ). La tumeur était proche de la ligne médiane, son bord antérieur adhérait à la veine droite de Trolard, et la paroi droite du sinus sagittal supérieur et du faisceau étaient envahis. Le sillon central proche de la tumeur a été localisé par le potentiel évoqué somatosensoriel avec électrode corticale sur la surface du cortex, et l'onde épileptique détectée par l'électroencéphalogramme n'a pas été trouvée pendant l'opération. La tumeur lobée de 3 × 2,5 cm avait une frontière claire avec de nombreux nodules à la surface et adhérait au tissu cérébral normal, sans membrane arachnoïde complète entre la tumeur et le cerveau. La couche externe du sinus sagittal et du faisceau a été enlevée, et l'intérieur du sinus a été conservé intact. Le lambeau osseux a été rendu au patient. Aucun événement indésirable neurologique n'est survenu pendant le suivi.
+Le scanner série KF-PRO a été utilisé, et une évaluation pathologique a été réalisée à l'aide du logiciel K-Viewer. Pathologiquement, les cellules tumorales ont présenté des agrégats en nid d'abeille, en feuille ou en spirale de cellules fusiformes à épithéliales, avec des frontières cellulaires indistinctes. Le nombre de mitoses était inférieur à 1 par 10 champs de haute puissance. Des cellules rhabdoïdes focales ont été identifiées, représentant 10 % de la tumeur (Fig. ). La morphologie rhabdoïde était caractérisée par une différenciation incomplète et une adhésion intercellulaire, non accompagnée d'un corps d'inclusion paranucélaire. Des caractéristiques atypiques, notamment une invasion cérébrale, une hypercellularité, une formation de petites cellules, des macronucéoli, une architecture feuilletée et une nécrose spontanée, n'ont pas été identifiées dans cette tumeur. Le patient a donc été diagnostiqué comme ayant une tumeur de grade I de l'OMS avec des caractéristiques rhabdoïdes focales. Les cellules tumorales ont présenté une immunoréactivité diffuse et forte à l'EMA et au SSTR2. L'immunohistochimie pour CD34, S100, STAT6, CK et SOX10 était négative dans toutes les cellules tumorales. La plupart des cellules tumorales ont présenté une expression diffuse de SMARCB1/INI-1. L'indice Ki-67 était inférieur à 1 %.
+Pour déterminer les caractéristiques moléculaires et rechercher des traitements potentiels, un panel de gènes basé sur le séquençage de nouvelle génération (Simceredx, Nanjing, Chine) a été utilisé pour le profilage génomique dans le tissu tumoral primaire et le sang correspondant. À l'exception d'un nouveau point de rupture de fusion MAML2-YAP1 (5' MAML2 exon 1 fusionné aux 3' YAP1 exons 7-9) identifié (Fig. ), aucune autre mutation comme le polymorphisme mononucléotidique, InDel et les variations du nombre de copies n'a été détectée.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_355_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_355_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..ffab378a672ea99b0c7c1e93177302e22665b3a4
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_355_fr.txt
@@ -0,0 +1,2 @@
+Un patient de 10 ans en bonne santé s'est présenté au Département de dentisterie pédiatrique et préventive, à la faculté de sciences dentaires M.S. Ramaiah, à Bengaluru, Karnataka, Inde, pour des soins dentaires de routine. L'examen buccal a révélé une dentition mixte, avec un espace insuffisant pour l'éruption des deuxièmes prémolaires (et). Le traitement prévu était la distalisation des premières molaires permanentes maxillaires au moyen d'un appareil pendulaire intra-arc développé par Hilgers. Les deux premières molaires permanentes maxillaires et les premières prémolaires ont été bandées et une empreinte de l'arc maxillaire a été prise. La conception de l'appareil pendulaire consistait en une partie antérieure en acrylique avec deux ressorts en TMA postérieurs faits de 0,032". Le plan des ressorts en TMA devait être parallèle au plan maxillaire ; les prolongements du fil en TMA ont ensuite été soudés aux bandes molaire et prémolaire (). L'appareil a été cimenté sur les molaires et les prémolaires. L'appareil a été activé extraoralement et a été cimenté. L'appareil a été surveillé à intervalles mensuels et l'appareil a été retiré pour réactivation et recémentation.
+À la fin du 4e mois, un espace suffisant a été récupéré et les deuxièmes prémolaires ont commencé à éclater dans l'espace gagné. Au 7e mois, avec l'éruption complète des prémolaires et des canines, l'alignement de l'arcade maxillaire a été atteint (et). Les résultats de cette étude de cas ont montré que l'appareil à pendule est une méthode efficace et fiable pour la distalisation des dents molariales maxillaires.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_356_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_356_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..02b4c25aa70902db9325ac64cd61a2d7207c7b8c
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_356_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Un homme de 84 ans a consulté la clinique externe se plaignant d'une masse douloureuse qui était présente sur sa cuisse gauche depuis 3 ans. Il était médicalement sain et n'avait pas d'antécédents médicaux ou familiaux de tumeur maligne. Il n'y avait aucun signe clinique de neurofibromatose. Il avait subi deux biopsies excisées (il y a 18 et 3 ans) de la masse au même endroit sous le diagnostic présumé de lipome. L'imagerie par résonance magnétique préopératoire a révélé une masse hétérogène lobulée, étendue, mesurant environ 17,5 × 16,4 × 30,2 cm, avec une intensité de signal élevée en T2 et élevée en T1, impliquant la cuisse gauche. Une excision locale large a été réalisée. La pathologie macroscopique de la tumeur a montré une masse tumorale bien circonscrite avec des zones multi-lobulées internes (Fig. a). Des métastases pulmonaires et pleurales multiples ont été diagnostiquées par tomographie par ordinateur thoracique (Fig. b). Les résultats histologiques ont montré des zones dédifférenciées avec des cellules fusiformes sans portion lipomateuse et des zones moins dédifférenciées consistant en cellules rondes avec portions lipomateuses, ainsi que des cellules polynucléaires infiltrées (Fig. c). Sur la base de ces résultats cliniques et pathologiques, la masse a été diagnostiquée comme DDLPS. Le patient est mort deux mois après l'intervention chirurgicale.
+Un tissu congelé DDLPS a été obtenu à partir de la biobanque de l'hôpital St. Mary de Séoul (Séoul, République de Corée). L'ADN génomique a été extrait par microdisséction de la zone riche en cellules tumorales (> 70 % de pureté des cellules tumorales) et du sang total du patient à l'aide du kit DNeasy Blood & Tissue (Qiagen, Hilden, Allemagne). La WES a été réalisée à l'aide du kit Agilent SureSelect Human All Exome 50 Mb (Agilent Technologies, Santa Clara, CA) et de la plateforme Illumina HiSeq 2500 (Illumina, San Diego, CA). Le prétraitement des données a été effectué à l'aide des flux de travail des meilleures pratiques de l'outil d'analyse génomique (GATK, v4.1.1) () pour aligner les séquences de lecture sur le génome de référence humain (UCSC hg19) et les réalignements locaux avec recalibration de base, et pour identifier les mutations somatiques. Le paquet web ANNOVAR a été utilisé pour sélectionner les mutations somatiques situées dans les séquences exoniques et pour prédire leurs conséquences fonctionnelles []. Afin d'obtenir un appel de mutation fiable et robuste, les variantes suivantes ont été éliminées : (i) profondeur de lecture inférieure à 20 dans les tissus tumoraux ou constitutifs appariés ; (ii) polymorphismes répertoriés dans les bases de données de population des Asiatiques de l'Est avec une fréquence de l'allèle mineur de 0,1 % ou plus ; et (iii) fréquences d'allèles variant de moins de 5 %. Les signatures de mutation du catalogue des mutations somatiques dans le cancer (COSMIC) ont été obtenues au moyen du paquet Mutalisk [] en utilisant les signatures de mutation connues des sarcomes des tissus mous [] (signature 1, 2, 5 et 13). Pour définir les CNA, nous avons utilisé le module ngCGH et l'algorithme statistique SNPRank Segmentation dans le logiciel NEXUS 9.0 (Biodiscovery, El Segundo, CA). Les segments ont été classés en gains ou pertes lorsque le rapport log2 était supérieur à 0,25 ou inférieur à − 0,25, respectivement. L'amplification a été définie comme un rapport log2 supérieur à 1,0.
+Les profondeurs moyennes de séquençage pour l'ADN tumoral et constitutionnel étaient de 218X et 223X, respectivement (tableau). Au total, 36 mutations non silencieuses ont été identifiées dans la région exonique (tableau), ce qui correspond à un taux de mutation de 0,73 par Mb. La mutation de gain de stop NF1 (c.7486C > T, p.Arg2496*, fréquence allélique variantale de 15,7 %) a été identifiée parmi les gènes liés au cancer énumérés dans le recensement des gènes du cancer de la base de données COSMIC (Fig. a). Cette variante a été classée comme « pathogène » dans la base de données ClinVar DB (RCV000218957.1), et n'a pas été rapportée dans les bases de données de variantes au niveau de la population. Il n'y a pas de variante germinale classée comme « pathogène » ou « probablement pathogène » dans la base de données ClinVar DB. Trente-cinq régions affectées par les CNA ont été trouvées, ce qui correspond à 2 % du génome, y compris les amplifications sur 12q13-15, qui comprenaient des gènes connus associés à la pathogenèse de DDLPS, tels que DDIT3, CDK4, MDM2, YEATS4, et FRS [, –] (fig. b et c ; tableau). Outre les amplifications sur 12q13-15, les gains de copie ou les amplifications sur 1q32, 5p13, 7p22, 8q11-12, 9q31, 12q15-21, 14q12, 19p12-13, et 20q12-13 ainsi que les pertes de copie sur 2p11, 4p11-4q11, 7p21-p14, et 20q13.2 ont été observés. Plusieurs gènes potentiellement liés au cancer, tels que MDM4, ELK4, SLC45A3, RAC1, KLF4, MAFB, TOP1, PLCG1, et PTPRT, ont été localisés dans les régions de gain de copie/amplification (Fig. c ; tableau). Des événements de chromothripsis ont également été observés dans 7p, 9q, et 20q (Fig. c). Dans un contexte de mutation, les mutations C > T étaient prédominantes et l'analyse de la décomposition de la signature indiquait des signatures 1 et 5 prédominantes (processus de mutation ressemblant à l'horloge), suivies d'une proportion mineure de signatures 2 et 13 (APOBEC-related), ce qui était cohérent avec les résultats d'une étude TCGA sur DDLPS [] (Fig. ).
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_359_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_359_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..e6e0a6f29dda81319923e6849ab7e2f1de489853
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_359_fr.txt
@@ -0,0 +1,8 @@
+Une femme de 54 ans a été amenée au service des urgences après une syncope à la maison. La patiente nettoyait le barbecue dans le jardin lorsqu'elle a ressenti des « battements cardiaques durs » et s'est évanouie sans autre avertissement. La patiente n'avait aucun souvenir de l'incident qui avait entraîné un traumatisme crânien léger.
+Son antécédent médical était remarquable pour une thrombose veineuse profonde (∼10 ans plus tôt), une spondylarthrite ankylosante, une dépression et un accident ischémique transitoire récent. Environ 5 ans plus tôt, la patiente avait subi une angiographie coronarienne suite à une crise de douleurs thoraciques. L'angiographie n'avait pas identifié d'athéromatose. Les facteurs de risque cardiovasculaires comprenaient une hypertension, une hypercholestérolémie bien contrôlée et une dépression. La patiente n'avait jamais fumé et ne souffrait pas de diabète ou d'antécédents familiaux de maladie cardiaque ou de mort subite prématurée. L'examen physique, y compris un examen cardiaque et neurologique, n'a révélé aucune anomalie.
+Lors de l'admission, le patient a reçu les prescriptions suivantes : citalopram 40 mg/jour, adalimumab 40 mg par voie sous-cutanée/2 semaines (pour la spondylarthrite ankylosante), paracétamol p.n. 1 g max 4 fois/jour, enalapril 10 mg/jour, atorvastatine 40 mg/jour, et clopidogrel 75 mg/jour.
+Une tomographie par ordinateur du cerveau n'a révélé aucune lésion cérébrale. L'ECG a montré un rythme sinusal et un intervalle QTc de +600 ms (Figure). Les analyses sanguines étaient en grande partie normales [potassium sérique : 3,4 mmol/L (réf. 3,5-4,6 mmol/L) et magnésium : 1,01 mmol/L (réf. 0,71-0,94 mmol/L)]. L'hémoglobine, les leucocytes, la créatinine, le sodium, l'alanine transaminase, la phosphatase alcaline et la protéine C réactive étaient dans les limites normales. De plus, la troponine I et le D-dimère n'étaient pas élevés. Une échocardiographie transthoracique a été réalisée, qui n'a révélé aucune anomalie.
+Après 1 jour de télémétrie, un épisode de torsades de pointes auto-limitantes (TdP) d'une durée de 18 s a été enregistré (Figure). La patiente était consciente pendant l'épisode, mais a déclaré avoir ressenti des vertiges et que les symptômes étaient similaires à ce qu'elle avait ressenti avant sa syncope le jour précédent. Un traitement empirique avec 16 mmol de magnésium intraveineux et 3 g de chlorure de potassium a été immédiatement administré. Le potassium sérique a augmenté à 3,8 mmol/L le jour suivant, mais l'intervalle QTc est resté prolongé (640 ms).
+L'affaire a été confiée à un psychiatre, et le citalopram a été diminué progressivement sous titrage rapide simultané de sertraline à 100 mg/jour. Le citalopram a été complètement arrêté à partir du jour 5. Une semaine après l'admission, la durée QTc était dans la plage normale (Figure , QTc 450 ms), mais la durée QTc a fluctué et a été trouvée en dehors de la plage normale au jour 9 (600 ms), avant normalisation au jour 15 (460 ms). Les ECG antérieurs étaient disponibles pour évaluation ; les enregistrements antérieurs ont montré un QTc entre 440 et 580 ms (Figure ).
+À ce stade, il a été considéré comme possible que la patiente souffrait du syndrome congénital du QT long ; même si deux déclencheurs connus de la prolongation du QTc induite étaient présents, la correction de ces derniers n'a pas clairement normalisé la durée du QTc. En outre, les enregistrements ECG antérieurs ont clairement documenté une prolongation du QTc significative et intermittente sur une longue période. Le jour 8, un traitement par atenolol 25 mg a été initié. Le jour 9, un défibrillateur cardiaque implantable (VVI-ICD) a été implanté. Des tests génétiques ont été ordonnés et le proband s'est avéré être un porteur hétérozygote de la variante KCNE1 D85N (c.253G>A).
+La patiente a été suivie de près les 6 premiers mois après l'épisode de TdP et a été vue tous les mois en consultation externe. Actuellement, la patiente est suivie annuellement par son cardiologue, son ICD est interrogé en consultation tous les 6 mois et par télésurveillance tous les 4 mois. En 18 mois de suivi, l'ICD n'a enregistré aucune arythmie.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_360_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_360_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..1fedf3be25707a23de80a3a5a0c4cae9363fcf00
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_360_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Un homme de 64 ans a été référé à notre service pour un épanchement pleural récurrent droit. Une tomodensitométrie a montré une épaississement de la plèvre pariétale droite avec un épanchement pleural minimal, mais aucun nodule pulmonaire ou lymphadénopathie ou métastase à distance. En raison d'une cytologie négative, le patient a subi une biopsie pleurale thorascopique en décembre 2004 qui a montré un mésothéliome pleural monophasé épithélial, suivi d'une pleurodèse au talc à la fin de la procédure.
+Trois semaines plus tard, la patiente a subi une pneumonectomie extrapleurale droite avec recouvrement du moignon bronchique par un lambeau de tissu thymique. L'examen pathologique a confirmé un mésothéliome pleural épithélial monophasé, avec infiltration du poumon et du gras péricardique, mais sans invasion du diaphragme ou du péricarde (pT3 N0 M0). La période postopératoire s'est déroulée sans incident.
+Dix mois plus tard, la patiente se plaignit de fièvre et de toux. Le diagnostic de fistule broncho-pleurale fut posé immédiatement après la première apparition de la toux et de la fièvre par bronchoscopie qui montra clairement une fistule de 2 mm du côté médiastinal du moignon confirmée par le passage du bleu de méthylène des bronches vers le tube thoracique. Un drainage fluide rapide et une antibiothérapie nous ont permis de guérir l'infection de l'espace pleural en évitant la formation d'un empyrome. Après le drainage du tube thoracique, la tentative de fermeture conservatrice de la fistule à l'aide de colle biologique a échoué. Nous avons donc décidé d'utiliser un stent Y Dumon modifié (Tracheobronxane Y ; Novatech SA, La Ciotat Cedex France) pour exclure le moignon droit. Le bras droit du Y a été raccourci et l'extrémité ouverte a été fermée avec un matériau silicone à partir duquel le stent a été fabriqué, puis inséré dans l'arbre trachéo-bronchique au moyen d'un bronchoscope rigide. La partie trachéale avait une largeur de 18 mm et une longueur de 4 cm, tandis que le bras bronchique gauche avait une largeur de 16 mm et une longueur de 2 cm. Sous bronchoscopie rigide, nous avons d'abord introduit la colle biologique (CoSeal, Baxter Healthcare Corporation, Fremont, CA – USA) sur toute la longueur du moignon bronchique de 1 cm, suivie de l'insertion du stent Y Dumon modifié (Fig. –).
+Les cultures négatives du liquide pleural nous ont permis de retirer le drain thoracique et de renvoyer le patient le 3e jour postopératoire. Le patient a été sans incident (pas d'empyème ou de pneumonite vérifiés) jusqu'à ce qu'il meure 4 mois plus tard d'une embolie pulmonaire. L'examen post-mortem a montré un thrombus pulmonaire massif dans l'artère pulmonaire principale gauche, ce qui explique l'insuffisance respiratoire soudaine et la mort à la maison, ainsi qu'une rechute initiale de mésothéliome dans la partie postérieure de la paroi thoracique, sans signes d'infections.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_361_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_361_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..097f780c4d353c29b170926b0665fe4c56ff6674
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_361_fr.txt
@@ -0,0 +1,57 @@
+Une femme de 69 ans, qui présentait une cAVB (A-1), a été adressée à notre
+hôpital. Son antécédent médical était l'hypertension et la dyslipidémie, et elle avait
+on lui a prescrit un bloqueur des canaux calciques et une statine. Cette fois, elle avait des antécédents de
+syncope et dyspnée d'effort. L'échocardiographie transthoracique (TTE) a révélé
+fonction cardiaque normale [fraction d'éjection ventriculaire gauche (LVEF): 67,2 %,
+Video] et non
+maladie cardiaque valvulaire significative. Un pacemaker bicaméral (PM) a été implanté par...
+la veine sous-clavière gauche (B-1). Elle a été libérée le jour 8 sans aucun
+complications. Un mois et demi plus tard (au jour 43), elle a présenté des
+aggravation de l'essoufflement et de l'orthopnée. L'examen TTE a révélé une akinésie dans les
+paroi antérieure, dyssynchronie cardiaque et FEVG à 47,7 % (vidéos et , vidéo S). La radiographie thoracique a montré une légère congestion (, B-2). Laboratoire
+les tests ont montré une augmentation de la protéine natriurétique cérébrale (BNP) à 3352,3 pg/mL
+(valeur de référence 0-18,4 pg/mL) et enzymes de déviation myocardique
+[creatinine kinase (CK): 639 U/L (valeur de référence
+42-135 U/L), CK-MB : 39 U/L (valeur de référence
+0–25 U/L), troponine I : 20,58 ng/mL (valeur de référence
+0–0.045 ng/mL)], et une fonction rénale normale (estimation de la filtration glomérulaire
+taux de filtration : ml/min/1,73 m2). On soupçonna un syndrome coronarien aigu,
+et une angiographie coronaire émergente a été réalisée. Cependant, les coronaires n'avaient aucune
+une sténose importante, et elle a été diagnostiquée avec une aggravation de l'IC et a été hospitalisée.
+Son statut d'hypertension artérielle n'a pas amélioré après avoir reçu des médicaments pour l'hypertension artérielle, tels que des diurétiques et
+dobutamine. Une pompe à ballon intra-aortique a été insérée le jour 48, et une TTE a démontré
+aggravation de la FEVG. Nous avons considéré la possibilité d'un effet négatif de la droite
+stimulation ventriculaire (RV) sur la fonction cardiaque, par conséquent, le jour 50, sa PM a été mise à niveau
+à la thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT). Le TTE a montré une resynchronisation partielle,
+son état respiratoire s'est toutefois détérioré principalement en raison de la fatigue et de la faiblesse
+des muscles respiratoires. Le jour 52, elle a été intubée avec ventilation mécanique
+(,
+B-3). Une trachéotomie a été pratiquée le jour 70. Le jour 65, un EMB a été prélevé dans son VR
+septum. Les spécimens présentaient plusieurs cellules géantes, aucun granulome et une diffusion
+fibrose interstitielle du myocarde (). Les résultats des tests de laboratoire ont révélé une situation normale
+angiotensine convertissant l'enzyme et les niveaux de lysozyme. Ses marqueurs de laboratoire ont exclu
+certains troubles auto-immuns (lupus érythémateux systémique, polymyosite,
+dermatomyosite, syndrome de Sjögren, arthrite rhumatoïde,
+vascularite, trouble thyroïdien auto-immunitaire et myasthénie grave). Imagerie par résonance magnétique du corps entier
+la tomographie n'a montré aucun signe de sarcoïdose, tel qu'une adénopathie hilaire. Enfin,
+elle a été diagnostiquée avec GCM. On lui a prescrit de la prednisolone (PSL) à 60 mg
+quotidiennement le jour 71 et 100 mg de ciclosporine quotidiennement le jour 85. Par la suite, elle a été prise en charge par un médecin.
+BNP a diminué (). EMB a été prélevé deux fois de plus dans le septum de son RV (les jours 86 et
+124, trois spécimens/procédure), et les spécimens ne présentaient aucune cellule géante et
+moins apparente fibrose myocardique (). TTE n'a montré aucune amélioration de la LVEF (Simpson modifié
+méthode) (de 37,2 % au début du PSL à 28,8 % à la sortie)
+().
+Cependant, la fonction RV s'est significativement améliorée en fonction du changement de surface fractionnaire (FAC)
+[de 17,5 % au début de PSL () à
+46,7 % à la décharge (et , Vidéos S3 et S4)].
+La prise de PSL a été diminuée à 30 mg par jour lors de la sortie (dilution progressive de
+5 mg/semaine). Elle n'a connu aucune exacerbation de l'IC. Coffre
+la radiographie ne montra aucun signe de congestion pulmonaire (B-4). Elle fut transférée dans un
+hôpital de réhabilitation le jour 141. Les valeurs maximales de CK, CK-MB, troponine I, et
+Les taux de BNP pendant l'hospitalisation pour FHF étaient de 7444 IU/L (au jour 51),
+228 IU/L (le jour 51), 101,33 ng/mL (le jour 56), et
+4281.2 pg/mL (au jour 67), respectivement. Les médicaments de l'HF à la sortie de notre
+hôpital : carvédilol 7,5 mg quotidiennement, perindopril 2 mg quotidiennement,
+furosémide 30 mg quotidiennement, spironolactone 25 mg quotidiennement, et tolvaptan
+7.5 mg quotidiennement. Elle a continué sa rééducation à la clinique de rééducation
+hôpital 3 mois après la sortie de notre hôpital.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_386_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_386_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..bfc1cb1a09acdfec0c353c04770dc394e75028e0
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_386_fr.txt
@@ -0,0 +1,5 @@
+Une femme grecque caucasienne de 28 ans s'est présentée au service des urgences après avoir subi une blessure au genou droit en dansant. Le mécanisme de sa blessure a compromis la rotation interne vigoureuse du fémur sur le tibia avec le genou en flexion. Elle s'est plainte de douleurs modérées dans les aspects médial et latéral de son articulation du genou. Son genou droit était bloqué à 35° de flexion.
+L'examen physique a révélé des résultats négatifs aux tests de Lachman-Noulis et de l'abduction antérieure. Aucun clic ou blocus n'a été détecté par palpation lors de la flexion, de l'extension et des mouvements de rotation de son articulation du genou. Elle avait une sensibilité dans la ligne médiale et latérale de l'articulation. Les résultats des radiographies standard antéro-postérieures et latérales étaient normaux. Une évaluation par imagerie par résonance magnétique (IRM) a révélé des déchirures dans les deux ménisques du genou droit (Figure ), tandis que les ligaments croisés antérieur et postérieur étaient intacts (Figure ).
+Notre patiente n'avait pas d'antécédents médicaux pertinents. Son examen physique et ses tests de laboratoire n'étaient pas remarquables. Aucune maladie du tissu conjonctif ou autre déficit des ligaments n'a été détecté.
+Elle a subi une arthroscopie du genou dans les 24 heures qui ont suivi, et le diagnostic de blessure combinée de déchirures bilatérales du ménisque avec un ligament croisé antérieur intact a été confirmé (Figure). L'évaluation arthroscopique a également révélé un ménisque latéral discoïde. En outre, une lésion chondrale de grade III (classée selon la classification d'Outerbridge), de moins de 1 cm2, a été détectée sur le condyle fémoral médial []. Une méniscectomie partielle médiale et latérale a ensuite été réalisée. La décision a été prise en raison du ménisque latéral discoïde et de la qualité de la partie déchirée du ménisque médial. Le tissu déchiré - environ 40 % de la largeur médiolaterale de chaque ménisque - a été enlevé. Le défaut cartilagineux a été réparé en forant des trous thérapeutiques (environ 0,5 à 1,0 mm de diamètre) dans l'espace sous-chondral de la moelle osseuse sous-jacent à la région de la lésion cartilagineuse (technique de microfracture) [].
+Lors de l'examen de suivi de notre patiente six mois après sa blessure, les tests cliniques ont démontré que son genou droit était stable, qu'il avait une pleine amplitude de mouvement et qu'il n'était pas sensible. Le résultat fonctionnel a été évalué à l'aide du score de Lysholm. Au moment de sa présentation à notre service d'urgence, elle avait un score de Lysholm de 75, tandis que six mois après sa blessure, son score de Lysholm avait augmenté à 85 []. Elle était satisfaite du résultat de l'opération et a repris ses activités antérieures à la blessure.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_387_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_387_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..2a9802148df89a8457c87dd591d23720e96d0e49
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_387_fr.txt
@@ -0,0 +1,5 @@
+Une femme sri-lankaise cinghalaise de 25 ans a présenté une faiblesse des membres inférieurs bilatérale et un engourdissement avec incontinence urinaire. Elle n'avait pas de douleurs dorsales et n'avait pas d'antécédents de symptômes constitutionnels tels que fièvre, perte d'appétit ou perte de poids subjective récente.
+L'examen a révélé des membres inférieurs atoniques, sans force musculaire, et des réflexes bilatéraux absents au niveau des membres inférieurs, en-dessous du genou, avec une atteinte sensorielle jusqu'au niveau T6. Elle ne présentait aucune déformation ou sensibilité de la colonne vertébrale, ni de papillo-dème. L'examen des membres supérieurs était normal, à l'exception d'une masse osseuse dure et non douloureuse au niveau de la région scapulaire gauche. Sa tension artérielle était de 140/80 mmHg, son pouls de 78 battements par minute et il n'y avait aucune atteinte respiratoire.
+Elle a été examinée pour suspicion de maladie métastatique et une radiographie de l'épaule gauche a montré un tissu mou et une masse osseuse sur la face dorsale de la scapula gauche avec de multiples lésions lytiques évoquant une néoplasie osseuse primaire (Figure ), mais une radiographie thoracique, une échographie du cou et une tomographie par ordinateur (CT) de l'abdomen étaient normaux. L'imagerie par résonance magnétique (MRI) de la colonne vertébrale a montré une masse extramédullaire intra-dural avec un composant extra-spinal au niveau C7-T2 provoquant une compression sévère de la moelle épinière (Figure ), un régime de dexaméthasone intraveineuse a donc été démarré.
+La biopsie par aiguille de base guidée par ultrasons de la masse scapulaire gauche a montré une tumeur maligne de cellules bleues rondes et petites, évoquant un sarcome d'Ewing. Les analyses sanguines ont montré une hémoglobine de 9,2 g/dl, un nombre de globules blancs de 12 × 103/μl, une vitesse de sédimentation globulaire (VSG) de 150 mm/h, un taux de protéine C-réactive de 96 mg/l, des taux d'enzymes hépatiques et des tests de fonctions hépatiques normaux, et un taux de phosphatase alcaline sérique de 173 μ/l. Son tableau sanguin a montré une formation accrue de rouleaux avec anémie de maladie chronique.
+Elle n'a connu aucune amélioration des symptômes après le traitement par dexaméthasone. Avant de mettre en place un traitement oncologique, 3 jours après le début des symptômes, elle a développé une détérioration neurologique progressive ascendante avec atteinte des membres supérieurs et de la partie inférieure du corps, qui a malheureusement entraîné une insuffisance respiratoire et la mort.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_390_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_390_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..b97aada5ffb9b31f3852860df7fb339ff9454f37
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_390_fr.txt
@@ -0,0 +1,5 @@
+Une femme de 24 ans d'Asie du Sud-Est a été admise avec des antécédents de tache blanche sur la cornée droite et une gêne croissante. À l'examen, sa vision était de 6/36 sur la droite et de 6/9 sur la gauche. Elle avait un ulcère cornéen mesurant 5,5 × 2 mm sur sa cornée droite. Une petite zone localisée de cicatrice était présente latérale à l'endroit où le défaut était présent (Figure). Il y avait une réaction cellulaire +1 dans sa chambre antérieure droite. Elle avait des antécédents d'uvéite antérieure bilatérale. La sensation cornéenne était normale dans les deux yeux. Il y avait des cataractes sous-capsulaires postérieures bilatérales précoces.
+Au vu des résultats, des éraflures cornéennes ont été prélevées pour microscopie, culture et sensibilité. Des tests de virologie, y compris la réaction en chaîne de la polymérase du virus de l'herpès simplex et du virus de la varicelle-zona, ont été effectués. Notre patiente avait une protéine C-réactive, un facteur rhumatoïde, des anticorps antinucléaires, un antigène nucléaire extractibles, des résultats négatifs pour la syphilis et une sérologie négative pour l'hépatite B et C. Elle a commencé à recevoir du g. cephalothin 5 % et du g. gentamicin 0,9 % par voie topique toutes les 48 heures. Elle a connu une amélioration initiale modérée et a été changée à du g. chloramphenicol 1 % quatre fois par jour et du g. prednisolone 0,5 % quatre fois par jour une fois que ses résultats de microbiologie et de virologie ont été négatifs. Une lentille de contact bandée a été insérée pour faciliter la guérison (Figure).
+Au cours de la troisième semaine de l'admission, elle s'est plainte d'un mal de tête et a été trouvée légèrement tachycardique. Elle était apyrexiale sans malaise signalé. Une analyse urinaire par bandelette a été effectuée, et son taux de glucose urinaire était de 21 mmol/L. La glycémie a été demandée de toute urgence et a été trouvée à 23 mmol/L. Une analyse des gaz sanguins a montré un pH de 7,38, une pression partielle de dioxyde de carbone (pCO2) de 44,7 mmHg, et une pression partielle d'oxygène (pO2) de 89,5 mmHg.
+Elle a été transférée aux soins de l'équipe médicale et un diagnostic de diabète de type 1 a été posé. Elle a commencé un traitement à l'insuline. Son ulcère cornéen a persisté et des bouchons de points de drainage ont été insérés pour augmenter le film lacrymal et faciliter la guérison. Des gouttes de sérum autologue ont été commencées toutes les deux heures pendant les heures de veille. Il y a eu une réduction rapide du défaut épithélial lorsque ses taux de glucose sanguin sont revenus à la normale (Figure).
+Quatre jours après le début du traitement par insuline, son ulcère avait guéri et elle a été sortie de l'hôpital et un suivi a été effectué à sa clinique locale du diabète. À un examen d'un mois à la clinique oculaire, son ulcère restait guéri, laissant une zone localisée de cicatrices sous-épithéliales (Figure).
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_392_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_392_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..bcb5853bc5859403b70567e89c4b9e910d6eee4d
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_392_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Homme blanc de 61 ans, non fumeur, avec un diagnostic d'hypertension artérielle de longue date, difficile à contrôler, insuffisance cardiaque sévère avec une fraction d'éjection ventriculaire gauche de 30 % recevant un traitement pharmacologique avec carvedilol, ivabradine et losartan, et antécédents d'insuffisance rénale chronique de stade IIIB sans traitement par dialyse. Un an avant l'admission actuelle, il a consulté pour des symptômes urinaires qui ont rapidement évolué vers un compromis systémique avec fièvre, diaphorese, lombalgies, hypotension, dyspnée, et augmentation des réactifs de phase aiguë. Il a nécessité une hospitalisation en unité de soins intensifs pour un traitement multidisciplinaire avec un diagnostic de sepsis d'origine urinaire. Des altérations du comportement calcique ont été détectées, qui étaient associées à la maladie rénale sous-jacente et à un hyperparathyroïdisme sévère secondaire à un adénome fonctionnel dans la parathyroïde inférieure gauche traitée par chirurgie, obtenant le contrôle des symptômes et des taux de calcium et de phosphore. La radiographie thoracique a montré 2 lésions d'aspect tumoral avec des zones lytiques internes dans les quatrième et huitième côtes droites. La première lésion mesurait 25 × 21 mm avec une atteinte de la quatrième côte droite et la deuxième mesurait 77 × 54 mm dans la huitième côte gauche, montrant une croissance vers la cavité pleurale gauche (). Les deux lésions étaient suggestives d'une tumeur d'origine chondrale, d'un enchondrome, et comme il n'était pas possible d'exclure une malignité avec les images, il a été admis dans notre établissement pour une biopsie excisée. L'examen physique a révélé un patient mince avec une maladie chronique et une déformation du cou avec une flexion antérieure prononcée par une cyphoscoliose dorsale sévère et une asymétrie fonctionnelle du côté droit de la cage thoracique, qui a été rétractée avec une diminution des espaces intercostaux. Il a signalé une dyspnée accrue avec les activités de la vie quotidienne, avec une classe fonctionnelle III de la New York Heart Association (NYHA). La tension artérielle était de 120/70 mm Hg, la fréquence cardiaque de 100 battements par minute, la fréquence respiratoire de 16 respirations par minute, pas de cyanose, avec une enflure de la jugulaire à 90°, pas de masses au cou, rythme cardiaque tachycardique sans murmure ou galop, diminution des bruits respiratoires aux deux bases pulmonaires, abdomen sans ascite ou masses, et extrémités avec un oedème de grade II. Aucune lésion identifiable dans la paroi thoracique autre qu'une déformation par cyphoscoliose n'a été trouvée.
+Les résultats des analyses sanguines étaient normaux, à l'exception d'une légère anémie de volumes normaux (voir), la spirométrie a montré un schéma ventilatoire restrictif modéré et aucune modification significative post-bronchodilatateur et capacité de diffusion du monoxyde de carbone, dans des limites normales (capacité de diffusion des poumons pour le monoxyde de carbone [DLCO]: 109%). La maladie rénale chronique était stable. La tomodensitométrie thoracique (CT) a montré une lésion lytique arrondie hétérogène avec des bords scléreux et une croissance vers la cavité pulmonaire, de type expansif, provoquant un déplacement du parenchyme pulmonaire, et mesurant environ 77 × 54 mm et dépendant de l'arc costal gauche huit (). Compte tenu de la taille et des caractéristiques de la masse, il était très difficile de déterminer si le poumon entourait la lésion ou si la masse infiltrait en fait le parenchyme. En outre, dans l'arc costal droit quatre, une image de caractéristiques similaires, mais de taille plus petite, est trouvée, mesurant 25 × 21 mm. En outre, une cyphoscoliose dorsale sévère a été identifiée. Aucune autre étude n'a été mise en œuvre ; la décision a été prise d'effectuer une résection chirurgicale de la masse avec la possibilité de devoir faire une lobectomie.
+Le patient a été hospitalisé en unité de soins intensifs pour conditionnement pré-chirurgical où une fraction d'éjection ventriculaire gauche de 30 % a été constatée et un cycle de lévosimendan intraveineux a été initié. Il a reçu une transfusion de globules rouges et a subi une résection de la masse costale gauche par thoracoscopie. Au cours de la procédure chirurgicale, seule une lésion dure a été constatée qui impliquait la huitième côte et les tissus mous des septième à neuvième côtes gauches, sans infiltration dans le tissu pulmonaire ou la cavité pleurale. Par conséquent, seule une résection partielle de ces 3 côtes était nécessaire, sans lobectomie pulmonaire, le côté droit n'a pas été opéré. Dans la période post-chirurgicale immédiate, le patient a présenté une évolution difficile, avec une instabilité hémodynamique, nécessitant un soutien vasoactif avec de la norépinephrine, une ventilation mécanique prolongée et une trachéotomie pour faciliter un processus de récupération de longue durée. Par la suite, il a été possible de retirer les médicaments vasoactifs, le soutien ventilatoire invasif et la trachéotomie avec une réhabilitation physique et respiratoire complète.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_400_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_400_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..4128e0f9e1a045590b8de107db8a08ff842b3a71
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_400_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Un homme de 56 ans a été référé à notre hôpital pour une résection chirurgicale d'une tumeur médiastinale postérieure en juillet 2014. Un médecin local avait initialement diagnostiqué la tumeur en 2005, et elle avait progressivement augmenté de taille jusqu'en mars 2014. Le patient n'avait aucun problème de santé ou symptôme suggérant des antécédents de trouble hématologique ou d'anémie chronique. Les tests de laboratoire pour la détection de la tumeur, y compris ceux utilisant des marqueurs tumoraux, étaient dans les limites normales. Une radiographie thoracique et une tomographie par ordinateur (CT) ont montré une ombre de masse tumorale dans le médiastin postérieur inférieur droit. La tumeur avait un diamètre de 4,3 cm et était visible du côté des vertèbres thoraciques T9 (Fig. ). L'imagerie par résonance magnétique (MRI) a révélé que l'intensité du signal de la tumeur était faible dans l'image pondérée en T1 et disproportionnellement élevée dans l'image pondérée en T2 (Fig. ).
+Les diagnostics différentiels comprenaient une tumeur neurogène, un lymphome malin, un mésothéliome pleural, un lipome, un liposarcome ou un myélolipome extra-adrénal. Nous avons effectué une résection tumorale par chirurgie thoracique assistée par vidéo (VATS). La chirurgie a révélé que la tumeur dans le médiastin postérieur était une masse bien encapsulée, élastique, molle et rouge foncé (Fig.
+Les résultats histopathologiques des échantillons prélevés ont révélé un tissu adipeux majoritairement mature avec un tissu hématopoïétique composé d'érythroblastes, de mégacaryocytes et de granulocytes (Fig.
+Bien que l'hématopoïèse extramédullaire ait été considérée comme un diagnostic différentiel, le diagnostic final était un myélolipome médiastinal extra-adrénal. Le patient a été renvoyé sans complications le cinquième jour postopératoire, et il a été bien pendant 12 mois postopératoires.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_401_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_401_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..17fc4c6ef55abd1e53a35dde9ac0ea4e3f398dd9
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_401_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Une femme de 79 ans se présentait avec une toux récurrente et une hémoptysie. Une tomographie par ordinateur (CT) et des études de laboratoire indiquaient une bronchectasie dans le lobe inférieur du poumon gauche associée à une mycose broncho-pulmonaire allergique. Un mois plus tard, une hémoptysie soudaine et massive a provoqué une fibroscopie bronchique en urgence (FOB), qui a révélé un saignement important dans le poumon gauche et son aspiration dans le poumon droit. Un tube endotrachéal à simple lumen a été immédiatement placé dans le bronchus principal droit pour isoler le poumon droit, suivi d'une ventilation mécanique unilatérale (OLV). Nous avons dû choisir un tube à simple lumen dans la salle d'endoscopie non équipée pour la gestion des voies respiratoires d'urgence. Une angiographie par tomographie par ordinateur (CTA) d'urgence a révélé une dilatation de l'artère bronchique gauche, ce qui a incité une BAE. L'artère bronchique commune dérivait de l'aorte thoracique (Fig. ), ce qui a compliqué la progression sélective d'un cathéter d'embolisation. La BAE n'a pas réussi à obtenir une hémostase satisfaisante. Au cours de la BAE, l'oxygénation s'est détériorée jusqu'à SpO2 40 %. Un passage à une ventilation mécanique bilatérale a fourni une légère amélioration dans l'analyse des gaz du sang à FiO2 0,35 ; pH 7,37, PaCO2, 35,5 mmHg, PaO2 104 mmHg, HCO3− 20,2 mmol/l, et BE − 4,5 mmol/l. Cependant, nous craignions que la diminution sévère de la compliance pulmonaire produite par un afflux sanguin persistant dans les deux poumons ne gêne une ventilation mécanique suffisante et protectrice. Nous avons, par conséquent, décidé d'installer une ECMO-VE avec un circuit poly-2-méthylethyl acrylate (PMEA) enduit (Capiox®, TERUMO, Japon) en retenant l'utilisation d'anticoagulants avec un réglage de la vitesse de la pompe à 1500 rpm, un débit de la pompe de 2 L/min, un débit d'O2 de 2 L/min. Les examens du système de coagulation après l'installation de l'ECMO ont activé le temps de prothrombine partielle (APTT) de 40 s et le fibrinogène sérique de 158 mg/dl.
+Après 2 jours, aucune hémorragie active apparente n'a été observée, ce qui nous a permis de nous limiter à la réalisation de FOB pour le nettoyage bronchique, dans l'espoir d'une hémostase spontanée. La découverte et la réduction du soutien de l'oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO) (FiO2 1,0 à 0,5) ont suggéré un retrait possible de la VV-ECMO malgré les rayons X thoraciques manifestant une atélastie dans l'ensemble du poumon gauche (Fig. A). Le jour 3, cependant, un FOB a trouvé une hémorragie active dans les bronches latérales et postérieures basales, où une solution de thrombine a été instillée. Le tube à simple lumen a été remplacé par un tube endobronchique double lumen gauche de 35 Fr, à travers lequel seul le poumon droit était ventilé et le poumon gauche était maintenu sous pression à une pression des voies respiratoires constante de 10 cmH2O avec 100 % d'O2, dans le but d'une astriction. Malgré les efforts, nous avons pensé que ces moyens conservateurs n'étaient que palliatifs et qu'une mesure chirurgicale radicale devait être adoptée. Entre-temps, des essais de sevrage de l'ECMO ont été réalisés conformément aux directives de l'Extracorporeal Life Support Organization [], indiquant un sevrage possible. L'ECMO a toutefois été maintenue à un réglage minimal, vitesse de la pompe 1250 tr/min, débit de la pompe 1,5 L/min, débit d'O2 0,5 L/min, en préparation pour une aggravation de l'échange gazeux associée à la chirurgie et une hémorragie inattendue. Les quantités totales préopératives de produits sanguins transfusés étaient de plasma frais congelé (FFP) 6 unités, globules rouges emballés (PRC) 6 unités et plaquettes 10 unités. Le temps de prothrombine préopératif était de 42 s et le fibrinogène sérique de 173 mg/dl.
+Le jour 4, la résection du lobe inférieur gauche du poumon a été programmée sous anesthésie par inhalation avec sévoflurane alors que la patiente était sous ECMO. Nous étions préoccupés par la profondeur instable de l'anesthésie intraveineuse produite par des changements soudains dans l'hémodynamique et le volume de circulation. La profondeur de l'anesthésie a été étroitement surveillée avec l'indice bispectral (BIS®, Medtronic, États-Unis). La VV-ECMO est restée bien contrôlée pendant la chirurgie sans événements cardiovasculaires ou respiratoires majeurs. La chirurgie a obtenu une hémostase considérable, avec une durée de l'opération de 3 h 51 min et un volume de saignement intraopératoire de 863 ml. Elle a été transfusée avec 8 unités de FFP, 10 unités de PRC et 20 unités de plaquettes. La radiographie thoracique post-opératoire a montré une bonne aération dans le poumon supérieur gauche au repos (Fig. B). La ventilation mécanique bilatérale a présenté une nette amélioration de l'échange gazeux. Cependant, la VV-ECMO est restée en fonctionnement dans l'unité de soins post-opératoires au réglage minimal, car l'hémodynamique instable et l'anémie qui progressait lentement ont été maintenues.
+Le jour 5, la patiente a développé un hématome dans la paroi thoracique gauche. Une thoracotomie exploratoire a été réalisée, permettant d'obtenir une hémostase. Une hémorragie intraopératoire de 2500 ml a été compensée par des transfusions de FFP 18 unités, de PRC 12 unités et de plaquettes 20 unités. Le fibrinogène sérique était inférieur à 100 mg/dl préopérativement mais s'est rétabli à 132 mg/dl après la chirurgie. Pour l'inspection des emboles intravasculaires formés éventuellement après une anticoagulation prolongée sans ECMO, une CTA post-opératoire a été réalisée et a révélé, au contraire, une extravasation de contraste des artères intercostales. L'embolisation artérielle transcathéter (TAE) a fourni une stabilité hémodynamique spectaculaire, permettant de sevrer la VV-ECMO le même jour. Finalement, la VV-ECMO a été maintenue en fonctionnement sans anticoagulation pendant 5 jours. Le jour 6, une CTA a détecté des thrombi flottants dans la veine cave inférieure et les veines poplitées bilatérales, ce qui a nécessité une administration continue d'héparine. Elle a été extubée le jour 8 et transférée dans une salle commune le jour 9. Elle a quitté l'hôpital sans incident le jour 53.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_416_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_416_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..24b4de90fb9f44562758d6af7e5fa35812a6894f
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_416_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Une fillette de 11 mois a présenté une opacité cornéenne bilatérale, qui a été observée pour la première fois à l'âge de 3 mois. La patiente est née à terme, avec une histoire de naissance sans incident, et aucune histoire d'infection maternelle ou d'antécédents familiaux de maladie ophtalmologique. L'examen ophtalmologique a révélé une opacité cornéenne centrale d'environ 3,0 mm de diamètre dans l'œil droit et de 2,0 mm de diamètre dans l'œil gauche, avec une adhésion cornéo-lenticulaire sous-jacente et une cataracte trouble, et que la patiente ne pouvait pas suivre la lumière (Fig.
+Les parents de la patiente hésitaient à accepter la PKP et comprenaient parfaitement les risques de la réalisation de la PKP chez les nourrissons, car ils avaient consulté plusieurs chirurgiens avant de venir à notre clinique pour obtenir un deuxième avis. Ses parents se sont ensuite vu proposer une option d'adhésiolyse et d'ablation de la membrane adhésive associée à une lensectomie et une vitrectomie. Les chirurgies ont été réalisées à l'âge de 11 mois les 17 et 19 octobre 2017 dans l'œil droit et l'œil gauche, respectivement.
+Les interventions ont été réalisées par un chirurgien expérimenté (Y.E.Z.) sous anesthésie générale en utilisant l'Accurus avec le système de vide Venturi (Alcon Laboratories, Inc.) ; le taux de coupe était de 2000 par minute et le vide était de 350 mmHg. Une incision cornéo-sclérale supérieure a été réalisée et quatre paracenteses de 1,0 mm ont été créées dans chaque quadrant. La chambre antérieure a été initialement remplie avec un dispositif de viscochirurgie ophtalmique (OVD), et le cou de l'adhérence kérato-lenticulaire a été coupé en utilisant des ciseaux intraoculaires. Il y avait une synéchie postérieure de l'iris complète. L'ouverture pupillaire a été élargie par quatre crochets de l'iris par paracentesis dans chaque quadrant après adhésiolyse. Ensuite, un cristallin partiellement résorbé et une contraction capsulaire antérieure avec allongement zonulaire ont été notés sous la kérato-lenticule. Le défaut capsulaire antérieur a été étendu à une capsulorhéxis antérieure d'environ 5,0 mm de diamètre en utilisant un vitrecteur de calibre 23, tandis que la chambre antérieure a été maintenue par une canule de perfusion de calibre 23. Après le passage du mode en irrigation/aspiration, le cortex a été aspiré soigneusement. Ensuite, une capsulotomie postérieure de 3,0 mm de diamètre a été réalisée avec le vitrecteur et la partie antérieure du volume vitré a été enlevée en utilisant les mêmes paramètres de vitrectomie. Avant la fin de la procédure, l'adhérence résiduelle a été détachée doucement par forceps capsuloréxis suivant la ligne de démarcation. L'intervention chirurgicale a été conclue par la reformation de la chambre antérieure avec une solution saline équilibrée et la fermeture de l'incision cornéo-sclérale avec des sutures de nylon 10-0, laissant les deux yeux aphakic (Fichier complémentaire 1). Aucune complication intraopératoire inattendue n'a été rencontrée. Les manifestations cliniques étaient similaires dans les deux yeux.
+Le traitement topique consistait en des gouttes oculaires stéroïdes diminuant progressivement sur 4 semaines, des gouttes oculaires antibiotiques 4 fois par jour pendant 2 semaines, et des gouttes oculaires mydriatiques (chlorhydrate de phényléphrine et composé tropicamide) une fois par jour pendant 4 semaines. Une réduction progressive de l'opacité cornéenne centrale et une amélioration de l'acuité visuelle (AV) ont été observées (Fig. ). La microscopie spéculaire sans contact un an après l'opération a montré de grandes cellules endothéliales hétéromorphes à la frontière entre l'endothélium normal et le défaut central (Fig. ). Au dernier suivi qui a eu lieu deux ans après l'opération, la cornée avait une excellente transparence, avec une AV de Teller corrigée de 20/50 dans les deux yeux et une PIO de 15 mmHg dans l'œil droit et de 14 mmHg dans l'œil gauche. Il n'y avait aucune preuve de glaucome.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_433_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_433_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..eea7210e4924d9052286a60e66908089a5462f7f
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_433_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Un homme de 55 ans s'est présenté au service respiratoire de notre hôpital en raison d'une hémoptysie matinale modérée depuis environ cinq semaines, après avoir subi une thérapie antibiotique futile administrée à son hôpital local pendant deux semaines avant son admission dans notre établissement. Les symptômes d'hémoptysie ont été atténués par des médicaments hémostatiques veineux au sein de notre service respiratoire. Il ne s'est pas plaint de fièvre ou de sueurs nocturnes, mais a présenté des palpitations occasionnelles. En outre, il souffrait d'hypertension depuis 10 ans et de diabète de type II depuis deux ans. Un examen physique a été effectué au moment de l'admission, qui a révélé une tension artérielle de 163/95 mmHg, une fréquence cardiaque de 100 battements par minute, et un murmure respiratoire bilatéral normal. Aucun son cardiaque anormal n'a été détecté. Les examens de laboratoire ont indiqué que le nombre de globules blancs, de neutrophiles et la concentration de procalcitonine étaient normaux. Remarquablement, le D-dimère (18,46 mg/L) et les produits de dégradation de la fibrine (28,7 mg/L) étaient tous deux élevés malgré le fonctionnement normal de la coagulation sanguine. Un électrocardiogramme a présenté une tachycardie sinusale (103 bpm) et une pseudo-déviation de l'axe gauche de -82° (Fig. ). La TDM thoracique a présenté de multiples nodules parenchymateux dans les poumons entourés d'opacité en verre dépoli (Fig. a), et une masse (58 mm × 41 mm) située à l'oreillette droite avec une limite claire (Fig. b). L'échocardiographie a indiqué que la masse était issue de la paroi libre de l'oreillette droite (Fig. a), avec des échos inégaux et une zone anéchoïque à l'intérieur (Fig. b), suggérant une nécrose intra-néoplasique. La fonction systolique du ventricule gauche était normale (66 % de la valeur de la fraction d'éjection).
+L'utilisation d'un bronchoscope à fibre optique a indiqué une muqueuse bronchique normale après élimination du sang adhérant à la muqueuse bronchique, et le lavage bronchoalvéolaire a présenté une cytologie normale sans preuve d'infection, cohérente avec les tests de laboratoire. Une TEP/TDM au 18F-FDG (Fig. ) a été réalisée et a présenté une augmentation de l'absorption de FDG au sein de la lésion auriculaire, des nodules pulmonaires et du nodule péricardique. Ainsi, un diagnostic présumé a été établi selon lequel les métastases hématogènes multiples dans les métastases pulmonaires et péricardiques étaient secondaires à la néoplasie primaire de l'oreillette droite. Ainsi, un diagnostic pathologique est urgent.
+Une biopsie percutanée du poumon gauche a été réalisée et a indiqué une inflammation chronique modérée du poumon, accompagnée d'une prolifération de tissus fibroblastes et de cellules épithéliales alvéolaires, et de quelques hémosidérines dans les alvéoles. Des résection en coin urgentes pour biopsie ont été réalisées du poumon droit. L'examen pathologique macroscopique a montré de nombreuses protubérances hémorragiques sur la surface du poumon (Fig. a), d'un diamètre d'environ 5 mm à 10 mm. Le diagnostic pathologique final était un angiosarcome avec coloration H-E (Fig. b) et immunohistochimie basée sur une section de paraffine (CD31+, CD34+, ERG + , CK−, EMA−, CgA−, CAMTA-1−, TFE-3−). Ainsi, nous avons confirmé le diagnostic selon lequel les foyers hémorragiques intrapulmonaires métastatiques étaient secondaires à un angiosarcome de l'oreillette droite. La patiente est morte d'une insuffisance cardiorespiratoire un mois après l'opération, avant la chimiothérapie et la radiothérapie. Pour soutenir une augmentation de la précision et de la transparence, nous avons rapporté ce cas selon la liste de contrôle CARE de 2013 de BMC Surgery ().
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_454_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_454_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..385924c436dd69e80b27658608d087e01226c863
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_454_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Une patiente de 1 an et 9 mois, sans antécédents médicaux ou chirurgicaux, ayant accouché à terme d'un enfant par voie vaginale sans complications et n'ayant pas été admise en unité de soins intensifs néonatale, a été adressée à notre centre pour des examens complémentaires concernant le diagnostic d'une masse intra-abdominale ou d'un abcès abdominal. La patiente se plaignait de douleurs abdominales et de fièvre depuis 10 jours. Les douleurs étaient localisées dans la région épigastrique et irradiaient vers le quadrant supérieur gauche, et étaient associées à des nausées, des vomissements et une anorexie. Les douleurs étaient suffisamment sévères pour réveiller la patiente de son sommeil. La fièvre était intermittente, avec une valeur maximale enregistrée de 39 °C par voie orale, et réagissait bien au paracétamol. À l'examen physique, une sensibilité épigastrique a été observée, associée à une protection du quadrant supérieur gauche à la palpation. Sinon, l'abdomen était mou et flasque. La masse suspecte ne pouvait pas être palpée.
+Les examens de laboratoire () , les radiographies abdominales et l'échographie ont été effectués (). L'échographie a révélé une lésion kystique bien définie, multiloculaire, visible dans la région épigastrique et s'étendant dans le quadrant supérieur gauche avec des foyers de calcification visibles avec une amélioration acoustique postérieure, sans hyperémie visible sur les images Doppler. La plus grande lésion mesurait environ 4,8 × 4,0 × 5,6 cm visible dans la région épigastrique contenant des débris tourbillonnants. Les résultats suggèrent fortement un abcès secondaire organisé à un kyste mésentérique infecté ou un lymphangiome. Le foie, la rate et le pancréas étaient homogènes sans lésions focales. L'axe long du foie et de la rate était de 8,7 et 6,7 cm, respectivement. Les deux reins semblent avoir une taille, une forme et une écho-structure normales sans hydronéphrose. L'axe long des reins droit et gauche mesurait 7,2 et 7,1 cm, respectivement. La vésicule biliaire avait un contour lisse sans calculs. Aucune dilatation biliaire intra- ou extra-hépatique n'a été observée. L'imagerie par tomographie informatisée (CT) ultérieure avec contraste intraveineux () a révélé une collection de liquide épaisse et à paroi épaisse visible dans le mésentère antérieur et s'étendant dans le quadrant supérieur gauche et la région flanc. La plus grande lésion est visible dans l'abdomen antérieur mesurant 6,7 × 6,2 cm contenant deux minuscules foyers de calcifications qui ont provoqué un effet de masse sur les petites et grandes boucles intestinales adjacentes en les déplaçant vers l'arrière et latéralement. La lésion était associée à des ganglions lymphatiques locorégionaux de moins d'un centimètre avec le plus grand mesurant environ 0,5 cm dans l'axe court. Une quantité modérée de liquide a été observée dans le bassin. Les résultats de l'imagerie par tomographie informatisée et de l'échographie suggèrent un abcès secondaire organisé à un kyste mésentérique infecté ou un lymphangiome. Un essai de biopsie par incision réelle réalisé par un radiologue interventionnel n'a pas été informatif, l'examen histopathologique de trois biopsies de l'aiguille mesurant 1,5, 1,5 et 0,5 cm indiquant des fragments de matériel fibrinoïde sans cellules viables et composé de muscles squelettiques et de tissu fibreux, excluant un diagnostic correct.
+Une équipe multidisciplinaire a décidé d'exciser la masse par l'équipe de chirurgie pédiatrique. Les résultats intraopératoires comprennent (): des lésions kystiques fusionnées multiloculées (8,0 × 5,0 × 4,0 cm) sur le mésocolon descendant. Les boucles du côlon descendant étaient saines et viables. L'excision complète de la masse a été réalisée avec préservation du côlon descendant attaché à travers une incision de laparotomie médiane. L'examen histopathologique de la masse excisée a révélé des espaces vasculaires à paroi mince de taille variable presque dépourvus de sang et contenant un liquide rose pâle représentant principalement des lymphes. Ces espaces sont entourés par un tissu fibreux lâche avec un infiltrat cellulaire inflammatoire (principalement des éosinophiles et des cellules plasmatiques) avec des follicules lymphoïdes (A). Les espaces sont bordés par une couche de cellules endothéliales mises en évidence par une coloration immunohistochimique CD31 et CD34 (B et C). Aucune preuve de malignité n'a été observée.
+Après l'opération, une sonde nasogastrique (NG) a été insérée, et le patient a pris les médicaments suivants : vancomycine (165 mg, Q6h), piperacillin/tazobactam (1 g, Q6h), suppositoires de diclofenac (12,5 mg, Q12 h) et paracétamol (pro re nata). Les médicaments ont été arrêtés au jour 5 et la sonde NG a été retirée au jour 3 après l'opération. Le patient allait bien, était vitalement stable, a émis des flatulences au jour 2, des selles au jour 4 et a été renvoyé après 5 jours après l'opération. Le patient a été suivi 1 semaine après l'opération dans une clinique externe, la plaie était saine, non infectée avec des mouvements intestinaux normaux et sans pics de fièvre, douleur abdominale ou distension abdominale.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_456_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_456_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..a3f4b1b88141e776e27277e52df94923604bb445
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_456_fr.txt
@@ -0,0 +1,5 @@
+Un homme de 18 ans s'est présenté à la clinique d'orthopédie se plaignant de douleurs lombaires sans douleur des membres inférieurs depuis 6 mois, qui étaient d'apparition spontanée après une chute insignifiante, qui augmentaient avec l'activité et qui étaient soulagées par le repos et les analgésiques, sans variation diurne et posturale. À l'examen, le patient avait un spasme musculaire du muscle paravertébral avec une amplitude de mouvement réduite au niveau de la colonne lombaire. Nous n'avons observé aucune sorte d'implication neurologique chez le patient. Les chances de compression du sac dural sont rares chez ces patients, sauf en cas de maladie concomitante du disque. Il n'avait aucune déformation visuelle de la colonne vertébrale et aucune enflure évidente.
+Nous avons évalué la patiente avec des examens radiologiques et des analyses sanguines. Une radiographie numérique de la colonne lombosacrale a montré une irrégularité de la plaque d'extrémité supérieure des vertèbres L3 avec une lordose diminuée dans la région lombaire. Une IRM de la colonne lombosacrale a montré un coin antérieur dans le corps vertébral L3, une érosion de la plaque d'extrémité supérieure des vertèbres L3, un espace discal étroit L3-L4 et des nœuds de Schomr dans les vertèbres L3 ().
+Les paramètres sanguins (CBC, ESR et CRP) étaient dans les limites normales, ce qui exclut toute étiologie infectieuse ou inflammatoire. Sur la base de toutes les constatations ci-dessus, il a été suggéré qu'il s'agissait d'une maladie de Scheuermann atypique (type IIa) qui n'implique qu'une vertèbre. Cette maladie est divisée en deux types :
+Maladie de Scheuermann typique (type I): Elle implique trois vertèbres thoraciques ou plus, ce qui provoque une déformation cyphotique de la colonne dorsale. Les adolescents ont plus de chances de développer ce type de maladie. Maladie de Scheuermann atypique (type Iia): Elle implique une ou deux vertèbres du segment dorsolombaire ou lombaire, un rétrécissement de l'espace discal et des nœuds de Schmorl antérieurs. Elle est moins fréquente. Hernie discale intraosseuse traumatique aiguë (type Iib): Elle consiste en une histoire de blessure par compression verticale aiguë entraînant de graves douleurs dorsales et des preuves de fracture de la plaque d'extrémité (nœuds de Schmorl antérieurs).
+La patiente a été informée de la maladie et a été traitée de manière conservatrice avec des médicaments anti-inflammatoires et une thérapie physique. Les indications pour la chirurgie comprennent la progression de la déformation, la cosmétique, les douleurs sévères et, rarement, les problèmes cardiopulmonaires ou neurologiques.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_482_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_482_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..fe3ab37a3f8eb94e91dd79817956c56be9649ee1
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_482_fr.txt
@@ -0,0 +1,6 @@
+Un homme de 35 ans, bien bâti, droitier, prêtre du temple de profession et épileptique connu avec une fréquence de crises d'une fois par an, traité par phénytoïne orale régulière, a présenté des douleurs et une difformité aux deux épaules depuis la veille. Il a eu une crise d'épilepsie généralisée la veille et a fait une chute pendant la crise. Il a déclaré que son bras gauche était resté coincé entre un mur et une armoire pendant la chute, tandis que son bras droit était libre pendant la chute. Cependant, le patient ne pouvait se rappeler de détails précis en raison des crises. Il était par ailleurs asymptomatique avant l'incident. Il n'y avait pas d'antécédents de blessures externes ou d'autres blessures associées ou d'antécédents suggérant une instabilité.
+L'examen a révélé que les deux épaules étaient enflées avec des ecchymoses sur la face médiale des deux bras. Les deux épaules étaient sensibles et les bras étaient tenus dans une position neutre. Tous les mouvements tentés des épaules étaient douloureux. Il n'y avait pas de déficit neurologique ou vasculaire distal dans les membres supérieurs. Il n'y avait pas de laxité ligamentaire généralisée à l'examen clinique.
+Les radiographies antéro-postérieures et scapulaires en Y de l'épaule droite () ont révélé une luxation antéro-inférieure de l'épaule avec une fracture déplacée de la grande tubérosité et une grande lésion de Hill-Sachs.
+Des vues similaires de l'épaule gauche ont révélé un signe de boule de lumière (), suggérant une luxation postérieure de l'épaule, ainsi qu'une fracture déplacée de la grande tubérosité.
+La réduction fermée des deux épaules a été réalisée avec une traction douce sous anesthésie générale. Les tubérosités supérieures ont été déplacées de manière persistante après la réduction. Une approche transdeltoïdienne latérale (départ du deltoïde) a été utilisée pour aborder la fracture et la suture transosseuse des tubérosités supérieures avec des sutures Ethibond n°2 a été réalisée selon la technique suggérée par Dimakopoulos et al. []
+2 semaines après la fixation, les deux épaules restaient réduites de manière congruente. Tandis que la fracture de la grande tubérosité droite restait stable, la fracture de la grande tubérosité gauche s'était déplacée (). La ré suture a été faite sous anesthésie et la fixation a été renforcée avec 4 mm de vis cancellaires (). La fracture de la grande tubérosité droite s'était scindée en deux fragments. La fixation a été évaluée sous fluoroscopie et s'est avérée stable avec les mouvements de l'épaule. Le patient a été conseillé de porter une écharpe pour les deux épaules pendant 6 semaines, avec un petit coussin d'abduction supplémentaire sur la gauche. La rotation interne a été retardée de 4 semaines sur l'épaule gauche. Les exercices pendulaires ont été commencés 2 semaines après l'opération, suivis d'exercices actifs assistés et actifs à 4 et 6 semaines, respectivement. Le patient s'est bien rétabli. Les fractures ont été réunies 8 semaines après l'opération sur l'épaule droite et 12 semaines sur la gauche, et lors du dernier suivi à 12 mois, les fractures de la grande tubérosité avaient bien guéri et les articulations glenohumérales étaient in situ (). Il a récupéré une fonction complète de l'épaule 16 semaines après la première opération ().
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_487_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_487_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..6acbc3114cf5e3c30b60b1445334d2430c4e8ec1
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_487_fr.txt
@@ -0,0 +1,7 @@
+Un patient de 45 ans, sans antécédents médicaux, a présenté une sensation de brûlure sévère au gros orteil, aux deuxième et troisième orteils et au dos du pied droit. Le patient, qui travaille dans une usine chimique, remplaçait un débitmètre usé connecté au réservoir d'OE. Le patient ne portait pas d'équipement de protection individuelle (EPI), tel que des vêtements et chaussures résistants aux produits chimiques. Selon les fiches de données de sécurité des matières, l'OE est fourni par une ligne d'isolation automatique. Au cours de l'incident à 14 heures, une grande quantité d'eau mélangée à une solution d'OE s'est répandue sur sa chaussure droite. Le patient n'a pas ressenti de symptômes immédiats et a continué à travailler avec la chaussure mouillée jusqu'à environ 17 h 30. Il est rentré chez lui vers 19 heures (environ 5 heures après l'exposition) et a pris une douche, décontaminant efficacement la région. Le lendemain matin, le patient s'est réveillé avec une sensation de brûlure sévère et une douleur au dos du pied droit et dans la région proximale des orteils. Il a découvert une desquamation, une rougeur et une exsudation. Le patient s'est ensuite présenté à un hôpital voisin ().
+Le patient ne fournissait aucune information spécifique sur ses antécédents familiaux et ne suivait aucun traitement pour une maladie ou un état particulier. Il a déclaré avoir l'habitude de fumer (10 paquets par an) et de consommer occasionnellement de l'alcool lors de réunions sociales.
+Le patient travaillait dans des restaurants depuis la mi-vingtaine. Depuis 2013, il était employé dans une usine chimique pour des essais d'installations et la maintenance et la réparation des systèmes indicateurs. En 2018, il a commencé à travailler dans la production de produits pétrochimiques de base tels que les surfactants et les durcisseurs de béton. Il était responsable de l'approvisionnement en EO du réservoir d'ingrédients à la ligne de production, du remplacement des systèmes indicateurs et de la maintenance des installations. En règle générale, il n'y a pas de risque d'exposition à l'OE, car il est fourni par une canalisation automatique isolée, mais les travailleurs peuvent être exposés lors du remplacement des systèmes indicateurs.
+Les signes vitaux du patient étaient stables dans les limites normales et il était alerte. Cependant, le patient semblait gravement malade à la présentation et avait des lésions du tissu sous-cutané au dos du pied droit et aux doigts, avec une rougeur sévère et des surfaces dermiques rose foncé, des exsudats séro-sanguins, des cloques et une desquamation (). La surface brûlée était estimée à 3,5 % de la surface corporelle totale. Il ne rapportait pas de dyspnée et avait des sons respiratoires clairs à l'auscultation.
+Les analyses hématologiques (numération globulaire complète, chimie du sang), l'analyse d'urine et la radiographie thoracique simple effectuées au service des urgences étaient toutes dans les limites normales.
+La zone a été irriguée et désinfectée. Des antibiotiques topiques, de la sulfadiazine d'argent, ont été appliqués sur les plaies de brûlure non cicatrisées pour protéger la brûlure de l'infection et le patient a été suivi en consultation externe pendant 4 semaines. La peau normale a été restaurée sans aucun défaut et, à la visite de suivi de 9 mois, il n'y avait aucune constatation notable dans la région autre que l'hyperpigmentation (). À une évaluation de santé générale 9 mois après l'incident, le patient a signalé une sensation réduite dans le pied droit. Après une consultation en consultation externe à notre département de santé au travail et environnementale, il a été référé à l'hématologie-oncologie, la pneumologie et la neurologie. Il n'y avait aucune constatation anormale dans le frottis sanguin périphérique, le test de provocation bronchique, l'étude de la conduction nerveuse et l'électromyographie. Le suivi a donc été conclu.
+Pour cette étude, nous avons obtenu l'approbation du comité d'examen institutionnel (IRB) de l'hôpital universitaire de Dankook (IRB n° 2021-05-009).
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_491_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_491_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..47ab29e9d30807636f1c8ad9db1efc1ee4eb3a36
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_491_fr.txt
@@ -0,0 +1,2 @@
+La patiente était une femme de 33 ans atteinte d'une tumeur lymphoïde aiguë. Les données de laboratoire initiales ont montré une augmentation du nombre de leucocytes de 105 × 109 par litre (L), une diminution du taux d'hémoglobine de 7,8 mg par décilitre (mg/dL) et une diminution du nombre de plaquettes de 28 × 109/L. Elle a reçu une chimiothérapie systémique intensive comprenant de la L-asparaginase, de la prednisone, de la vincristine et du méthotrexate intra-thérapeutique, de l'hydrocortisone et de l'arabinoside de cytosine, ce qui a entraîné une rémission complète de sa maladie, puis elle a subi une greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques. Après une période de 15 mois sans symptômes et signes de progression, la patiente a présenté des masses palpables dans les deux seins. Elle s'est plainte de douleurs sévères et d'enflure des seins.
+L'analyse par réaction en chaîne de la polymérase des aspirats de moelle osseuse a démontré un chimérisme hématopoïétique allogénique complet, et il n'y avait pas de lésions leucémiques à d'autres sites, y compris la moelle osseuse et le liquide céphalorachidien. L'imagerie comprenait une mammographie bilatérale, une échographie Doppler et une imagerie par résonance magnétique (IRM) du sein. L'échographie a révélé des lésions dans le quadrant supérieur interne du sein droit avec un écho mixte et une hyperechogenicité importante. Une autre lésion a été détectée dans le sein gauche avec un écho mixte et une hyperechogenicité importante. L'évaluation par échographie Doppler a montré une vascularisation dans ces lésions mammaires. L'IRM mammaire pondérée en diffusion et à contraste dynamique a révélé une restriction de diffusion importante et des motifs de contraste de type 2 et 3. La lésion du sein droit était hypointense de manière hétérogène avec un renforcement du contraste. La lésion du sein gauche a également montré un renforcement du contraste et était hypointense sur séquençage pondéré en T1 et hyperintense sur IRM supprimée de la graisse.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_49_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_49_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..caf9de1fc02922be9c93266595dc2d7e60925a28
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_49_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Une femme arabe célibataire de 23 ans a été amenée à notre service d'urgence (ED) par sa famille environ 4 heures après l'ingestion intentionnelle de metformine. Elle prenait de la metformine pour perdre du poids (son indice de masse corporelle était de 28), car elle souffrait d'un syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Elle a ingéré environ 60 comprimés de 500 mg de metformine en guise de tentative de suicide après avoir vécu un événement social stressant. Quatre ans auparavant, elle avait fait don d'un rein à son frère, qui souffrait d'une insuffisance rénale due à une cause inconnue, et elle était par ailleurs en bonne santé. Elle n'avait pas de maladie psychiatrique connue ni de tentative ou d'idée suicidaire antérieure. Elle n'avait pas d'antécédents de tabagisme ou de consommation d'alcool. Elle n'avait pas non plus de antécédents familiaux de diabète sucré ou de maladies mentales. À l'examen, elle était alerte et bien nourrie mais généralement fatiguée, sans pâleur, jaunisse ou cyanose. Ses signes vitaux étaient les suivants : tension artérielle 119/65 mmHg, fréquence cardiaque 122 battements/min, fréquence respiratoire 20 respirations/min, saturation en oxygène de l'oxymétrie de pouls de 100 % en air ambiant, et température orale de 36,9 °C. Elle avait la peau sèche et fraîche, et des pupilles bilatérales de taille moyenne, égales et réactives. Le reste de son examen physique était sans objet.
+Son taux de glucose sanguin capillaire au chevet du lit a été vérifié et était bas. Une canule intraveineuse périphérique a été insérée et du sang a été prélevé, suivi par l'administration de 50 ml (25 g) de solution de dextrose à 50 % (D50). Son taux de glucose sanguin était de 6,3 mg/dL dans la chimie du sérum ; cependant, il a augmenté à 106 mg/dL après le D50. Après cela, une solution de dextrose-eau à 5 % a été initiée comme perfusion d'entretien. Les résultats de l'examen sanguin sont résumés dans le tableau . Ils étaient remarquables, à l'exception d'un taux de glucose sanguin très bas, d'une leucocytose, d'une hypocalcémie, d'une hyperphosphatémie et d'une légère élévation de la créatinine. Une lecture initiale des gaz sanguins veineux a révélé un pH : 7,18 ; PO2 : 76,9 mmHg ; PCO2 : 40,3 mmHg ; et bicarbonate de 14,3 mmol/L. Son premier taux de lactate était élevé (8,4 mmol/L), et un bolus de 1 L de solution lactate de Ringer a été donné. Ses mesures de lactate et de gaz sanguins veineux en série sont présentées dans le tableau . Les résultats des analyses de ses taux d'acétaminophène et d'aspirine étaient négatifs. En outre, l'analyse d'urine ainsi que les résultats du test de grossesse d'urine étaient négatifs.
+Deux heures plus tard, la glycémie capillaire de la patiente est tombée à 38 mg/dL, et une autre ampoule de 50 ml de D50 a été perfusée, ce qui a porté la glycémie à 319 mg/dL. Durant son séjour à l’hôpital, la glycémie de la patiente a été surveillée fréquemment (tableau). Comme la patiente avait une acidose lactique qui s’aggravait, un néphrologue a été consulté d’urgence, et elle a été admise à l’unité de soins intensifs (USI). Sa tension artérielle a chuté, et une perfusion de norépinephrine a été initiée. Après cela, une thérapie de remplacement rénal continu (CRRT) a été démarrée. Environ trois heures plus tard, la glycémie de la patiente est tombée à 42 mg/dL, et une autre dose de dextrose a été administrée. Après 13 heures d’initiation de la CRRT, la perfusion de norépinephrine a été interrompue, et la patiente était hémodynamiquement stable. La CRRT a été poursuivie pendant 24 heures. Les tests de la fonction rénale et hépatique de la patiente ne se sont pas détériorés et sont restés dans les limites normales jusqu’à la sortie de l’hôpital.
+Le jour 3, elle a été transférée au service avec un état mental normal et des signes vitaux normaux. Elle tolérait la prise orale et n'a pas développé d'autres crises hypoglycémiques. Le psychiatre a été consulté pour une évaluation et un traitement complémentaires. Le cinquième jour de l'hospitalisation, notre patiente a été renvoyée chez elle en bonne santé. Dans le cadre de notre planification multidisciplinaire de sortie, cette patiente a bénéficié de rendez-vous de suivi dans un délai d'un mois avec un médecin interne, un néphrologue et un psychiatre. Selon nos dossiers médicaux, cette patiente ne s'est pas présentée à aucun de ces rendez-vous de suivi ambulatoires.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_4_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_4_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..d7cd3a40aa0acf62a207011be67e662fbe9d7525
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_4_fr.txt
@@ -0,0 +1,2 @@
+Une femme de 52 ans, 153 cm de hauteur, pesant 57 kg, ayant un score de 2 de la Société américaine des anesthésiologistes, devait subir une lumpectomie pour une chirurgie utérine annexielle. Les résultats des examens préopératoires ont montré que son hémogramme était normal avec une hémoglobine de 138 g/L, un volume érythrocytaire de 42,4 %, un nombre de globules blancs de 3,8 × 109/L et un nombre de plaquettes de 134 × 109/L. Il n'y avait pas de troubles significatifs de la coagulation, des reins et du foie. L'électrocardiogramme (ECG) a montré un ECG dans les limites de la normale. L'examen par tomodensitométrie (CT) de la mandibule/partie (spirale) (imagerie CT + reconstruction 3D) et du cou (spirale) (imagerie CT simple + reconstruction 3D) a montré que la patiente souffrait d'arthrite de l'articulation temporo-mandibulaire, qui était évidente du côté droit, et d'une dégénérescence dégénérative de la colonne cervicale avec hernie centrale de 3 à 5 disques cervicaux (Fig.
+Pendant la visite préopératoire, la patiente avait un grade Mallampati IV en raison d'une restriction sévère de l'ouverture de la bouche avec seulement 1 doigt d'ouverture de la bouche (Fig. ). Après une évaluation préopératoire et une préparation approfondies, la patiente a été préparée à la chirurgie et à l'anesthésie après avoir discuté des risques associés avec le chirurgien, la patiente et sa famille. Les signes vitaux avant l'induction de l'anesthésie comprenaient une fréquence cardiaque de 82 battements par minute, une tension artérielle de 120/80 mmHg et une saturation en oxygène de 99 % en air ambiant. Après une préoxygénation avec 100 % d'oxygène, l'anesthésie a été induite avec 20 mg d'étomidate, 2 mg de midazolam, 25 µg de sufentanil et 12 mg de cisatracurium benzoate. Après l'induction, une laryngoscopie a été tentée avec un laryngoscope visuel, mais la tentative a échoué car l'ouverture de la bouche était trop petite pour placer la lentille du laryngoscope visuel. Ensuite, l'anesthésiste a tenté de guider l'intubation à l'aide de la lampe-témoin. La main gauche soulevait la mâchoire inférieure et la main droite insérait la lampe-témoin le long du pharynx. La pointe de la lampe-témoin était courbée à 90 degrés le long de la racine de la langue au niveau de la ligne médiane, et la lumière rouge de la pointe de la lampe-témoin a été transmise et positionnée sur la membrane cricothyroïdienne du cou. Le tube trachéal a ensuite été inséré doucement dans le cou où il y avait de la lumière, et finalement, le tube a été intubé avec succès. La fréquence cardiaque, la saturation en oxygène, l'ECG, le dioxyde de carbone en fin de débit, la tension artérielle artérielle invasive et la température ont été surveillés en intraopératoire. En outre, l'anesthésie intraopératoire a été maintenue avec une association de remifentanil 0,1 µg·kg−1·min−1, de dexmédétomidine 0,5 µg·kg−1·h−1 en pompe continue, et de 2 % de sévoflurane par inhalation statique. L'opération a progressé sans problème avec un apport de fluide de 1000 ml de solution de lactate de Ringer et une perte de sang de 50 ml. L'opération a duré 1,25 heures. Après extubation, la patiente a été transférée à l'unité de soins post-opératoires. Après avoir repris conscience, la patiente était en bonne condition et a été renvoyée à la salle sans aucune complication périopératoire significative.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_508_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_508_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..6249d7da32285d2e72429adb20a4428f7596d3a3
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_508_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Un homme de 78 ans a été hospitalisé dans notre hôpital pendant une semaine en raison d'une perte de mémoire et d'une faible réactivité sans facteurs précipitants évidents. Depuis le début, il avait un mauvais appétit et un mauvais état d'esprit, et une démarche instable occasionnelle. Le patient a nié avoir des maux de tête, des vertiges, des nausées ou des vomissements, mais il a répondu par des maux de tête intermittents à l'hôpital. Il n'avait pas d'ataxie, de dystonie, de trouble de la parole et d'immunocompétence anormale. Il n'y avait pas non plus d'antécédents de déclin cognitif, de changements de personnalité, de convulsions, d'exposition aux rayonnements, d'infection systémique ou d'autres maladies auto-immunes. Ses antécédents familiaux étaient remarquables. L'examen neurologique n'a pas montré de signes neurologiques focaux. Le patient a été diagnostiqué avec un cancer de la prostate il y a 3 ans et a reçu un traitement symptomatique. Après une évaluation plus approfondie, une analyse sanguine de routine, y compris le VIH, a été réalisée et n'a pas été réactive.
+La tomographie par ordinateur (CT) du cerveau a révélé trois masses solides avec une légère hyper-atténuation, une non calcification et des composants non cystiques. La plus grande était située dans le troisième ventricule et les autres étaient situées dans le corps et la corne postérieure du ventricule latéral gauche (). L'IRM a montré des lésions solides multifocales dans les mêmes régions. Elles étaient légèrement hypointensives sur T1WI et isointense à légèrement hypointense sur T2WI et T2WI images de fluide sombre. Sur l'imagerie pondérée en diffusion (DWI), la lésion du troisième ventricule était hypointense et la lésion du ventricule latéral était légèrement hyperintense, toutes deux avec de faibles valeurs de coefficient de diffusion apparente (ADC), suggérant une diffusion limitée. Après amélioration, les lésions ventriculaires étaient significativement améliorées. En outre, le parenchyme autour du troisième ventricule a montré un gonflement et était légèrement hyperintense sur T2WI. Il n'a pas provoqué d'expansion ventriculaire et d'hydrocéphalie au-dessus des lésions (). Il a été diagnostiqué avec une tumeur maligne intra-ventriculaire et, en fonction de son antécédent de cancer de la prostate, la possibilité de métastases a été considérée cliniquement.
+Pour déterminer la nature de la lésion et assurer une circulation fluide cérébro-spinale fluide dans le troisième ventricule, le patient a subi une résection sous-totale de la tumeur du troisième ventricule par approche transcallosale. L'analyse d'une section congelée était cohérente avec un PCNSL incertain. L'immunohistochimie a révélé que les cellules tumorales étaient positives pour CD10, CD20, Bcl-6, MUM-1, C-MYC (10%), Bcl-2 (90%), et Ki-67 (80%), et négatives pour CD3, CD30, cycline D1, ALK, et EBER in situ hybridisation (). Le P53 était de type sauvage. Ainsi, le diagnostic final de la tumeur du troisième ventricule était DLBCL avec un sous-type de centre germinal. Après l'opération, le patient était dans un coma peu profond, et dans un mauvais état général. Le jour 17, il est devenu gravement malade en raison d'une insuffisance respiratoire et circulatoire et d'une arythmie. Mais les familles ont abandonné la réanimation continue et ont demandé d'être renvoyé.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_510_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_510_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..e182a2604090404f6f9f7d91ee486818c266094c
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_510_fr.txt
@@ -0,0 +1,5 @@
+Une femme amérindienne de 42 ans a été admise au Sanford Medical Center de l'Université du Dakota du Sud en décembre 2020 après avoir développé un engourdissement, des picotements et une douleur aiguë et lancinante dans les deux bras immédiatement après une parathyroïdectomie pour adénome parathyroïdien (S = 0). L'engourdissement, les picotements et la douleur étaient pires dans le bras droit et irradiaient vers le haut du dos et la poitrine. Les antécédents médicaux étaient significatifs pour une lésion traumatique de la moelle épinière causée par une collision de véhicule à moteur à l'âge de 15 ans. À la suite de sa blessure, elle a connu une paralysie des membres inférieurs bilatéraux, classée par l'American Spinal Injury Association (ASIA) comme une blessure ASIA B. Sa blessure a nécessité une stabilisation thoraco-lombal avec des tiges de Harrington. Elle a eu une chute de pied chronique résultant et n'a pu marcher qu'avec un déambulateur. La patiente n'a pas signalé d'antécédents de symptômes des membres supérieurs avant la parathyroïdectomie. L'examen de la patiente était significatif pour une obésité morbide avec un indice de masse corporelle (IMC) de 51. Elle avait une température et une sensation de toucher légère diminuées dans les membres supérieurs et le cou dans les dermatomes C3 à T10 avec une proprioception et une sensation de vibration préservées. L'hypocalcémie était soupçonnée comme cause de ses paresthésies compte tenu de sa parathyroïdectomie récente, mais les taux de calcium étaient normaux. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) cervicale 2 jours après le début des symptômes (S+2 jours) a démontré une zone hyperintense en signal T2, juste à droite de la ligne médiane, qui s'étendait sur toute la longueur de la moelle épinière cervicale centrale, compatible avec une syrinx en expansion []. L'IRM thoracique a montré que la syrinx s'étendait sur toute la longueur de la moelle épinière thoracique []. Le radiologue qui a initialement interprété cette IRM l'a mal interprétée comme une myélite transverse longitudinale et étendue. Le radiologue a spécifiquement indiqué qu'il ne croyait pas qu'il s'agissait d'une syrinx parce qu'elle était située dans la partie latérale de la moelle épinière plutôt que dans le canal central de la moelle épinière. Il y avait une légère amélioration du contraste périphérique autour de la syrinx. La patiente a été hospitalisée et un examen infectieux, auto-immunitaire et métabolique a été négatif. Un diagnostic de myélite transverse longitudinale étendue a été établi et la patiente a été traitée sans succès avec 5 jours d'administration intraveineuse de méthylprednisolone. Une IRM cervicale répétée 2 semaines après le début des symptômes n'a révélé aucune modification par rapport à la précédente IRM. Ses paresthésies et douleurs ont persisté.
+Six mois après la sortie (S+7 mois), la patiente s'est présentée à notre clinique de neurologie pour une faiblesse croissante dans les membres inférieurs, une détérioration de la dextérité de sa main droite et des chutes plus fréquentes. Ces symptômes avaient progressé au point de nécessiter son transfert dans une maison de retraite car elle était incapable d'effectuer ses activités de la vie quotidienne (AVQ) de manière indépendante. À l'examen, il y avait une nouvelle dérive pronatrice, une diminution de la force de flexion de la hanche droite et une diminution des réflexes dans le membre supérieur droit. Sur la base des symptômes actuels et antérieurs de la patiente ainsi que des images précédentes, nous avons pu arriver à un diagnostic de PTS, qui avait été manqué auparavant. L'IRM cervicale a été répétée et a montré une expansion rostrale de la syrinx dans le tronc cérébral [et ]. Avec la progression de ses symptômes et la croissance de la syrinx dans le tronc cérébral, la patiente a été transférée d'urgence dans un établissement externe pour évaluation neurochirurgicale.
+Le neurochirurgien consultant de l'établissement extérieur ne pensait pas que son état justifiait une admission à l'hôpital et a demandé qu'elle soit vue en consultation externe. En raison d'une combinaison de difficultés pour trouver un logement temporaire pour la patiente pouvant fournir des soins infirmiers qualifiés, et de difficultés pour faire entrer la patiente dans l'emploi du temps du neurochirurgien, les soins de la patiente ont été retardés. Elle n'a pas été vue par le neurochirurgien pendant 6 semaines (S+9,5 mois). Pendant cette période, la patiente est devenue progressivement plus faible et a eu des chutes plus fréquentes. Elle a également développé une voix enrouée, concernant une paralysie des cordes vocales, et une dysphagie avec plusieurs épisodes de suffocation.
+L'évaluation à l'extérieur de l'établissement a conclu que la gravité des symptômes du patient et la progression rapide étaient des indications pour un drainage chirurgical de la syrinx. Le patient a été emmené en salle d'opération et une laminectomie C7-T2 a été réalisée. Après avoir enlevé la lame C7 à T2 et pénétré la dure-mère, le cordon a été trouvé assez dilaté, remplissant presque entièrement le tube dural, et a été tourné de 90° dans la dure-mère. Un trou de 2 mm a été fait dans la zone d'entrée de la racine dorsale du cordon sous la racine nerveuse C8 pour insérer la dérivation. La cavité de la syrinx a été rencontrée à une profondeur de <1 mm, et le cordon s'est immédiatement dégonflé après pénétration de la syrinx. Une dérivation syringo-subarachnoïde a été placée pour permettre à la syrinx de se vider en continu. La chirurgie et la période post-chirurgicale immédiate ont été simples.
+Elle a été renvoyée dans sa maison de retraite précédente neuf jours après l'opération. La patiente marchait de nouveau avec un déambulateur. Deux mois après l'opération (S+12 mois), un suivi a révélé une faiblesse persistante mais non aggravée du bras et de la jambe droite, ainsi qu'une voix affaiblie. À ce stade, la patiente était capable de réaliser ses activités de la vie quotidienne de manière indépendante, mais elle avait besoin d'aide à la maison. Il a été déterminé que l'opération avait stabilisé et arrêté la progression de ses symptômes neurologiques, mais ne les avait pas inversés. L'IRM cervicale quatre mois après l'opération (S+14 mois) a montré une réduction spectaculaire de la taille de la syrinx, avec seulement une petite collection de fluide résiduelle, ce qui a confirmé que la dérivation était ouverte et fonctionnelle []. Cependant, l'IRM thoracique a montré une possible syringomyélie persistante avec un léger élargissement par rapport à la précédente, ce qui était significativement limité en raison d'un artefact matériel []. La patiente continue de vivre dans une maison de retraite avec une aide pour ses activités de la vie quotidienne et une physiothérapie fréquente. Le consentement du patient et l'approbation de l'hôpital ont été obtenus avant la rédaction de ce rapport.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_511_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_511_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..318a5e648540ed1197fc6cc04b20bcaea25a8fd7
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_511_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Un homme de 25 ans s'est présenté à notre clinique avec une plainte de douleur récurrente et de gonflement de sa joue droite, qui durait depuis trois mois. Il a consulté un médecin généraliste à chaque fois, et la condition a été résolue avec des analgésiques et des antibiotiques. Cependant, ses symptômes ont empiré et il a consulté notre clinique de chirurgie buccale.
+Le patient est un jeune homme en bonne santé et en forme, sans antécédents médicaux pertinents et sans antécédents connus d'allergie. L'historique chirurgical antérieur a révélé qu'il avait subi une chirurgie orthognatique bimaxillaire un an et demi plus tôt dans un hôpital local. Bien que la période postopératoire ait été sans incident, l'équipe chirurgicale l'a informé qu'il y avait un appareil orthodontique délaissé dans sa joue droite, ce qui devait s'être produit pendant l'opération. L'équipe a expliqué au patient que cet accident s'est produit plus tard le jour suivant l'opération, lorsque le tube molaire de la deuxième molaire maxillaire droite a été trouvé manquant, et sa présence a été confirmée dans la région du pilier maxillaire-zygomatique droit, comme le montre la radiographie post-opératoire prise le jour suivant l'opération. Une série de radiographies post-opératoires ultérieures ont confirmé son emplacement, à l'extérieur de l'antre maxillaire droit. En raison de l'œdème facial post-opératoire prononcé à ce moment-là, aucune tentative n'a été faite pour retirer l'appareil. L'absence de signes et symptômes lors des séances de suivi ultérieures a confirmé la décision de le laisser en place avec une observation clinique continue.
+L'examen n'a révélé aucune enflure extra-orale. La mandibule et le maxillaire semblaient solides, ce qui indique une bonne cicatrisation après les sites de division sagittale mandibulaire et d'ostéotomie maxillaire Le Fort I antérieurs et une occlusion dentaire stable de classe I. En intra-oral, il y avait un sinus avec une légère décharge de pus dans la région du sillon buccal supérieur droit, adjacente à la première prémolaire supérieure droite. Toutes les dents de ce quadrant étaient solides et vitales. Une sensibilité a été ressentie lors de la palpation de la région vestibulaire supérieure droite. Nous avons soupçonné que la piste du sinus pouvait provenir de l'appareil dérangé intégré dans le tissu mou de la joue. Une vue periapicale a ensuite été prise avec de la gutta-percha insérée dans le sinus à des fins de localisation de corps étrangers. La radiographie a révélé que la gutta-percha pointait vers le site de la plaque de titane et des vis utilisées pour une fixation rigide, et avec l'appareil orthodontique de tube molaire à proximité (). Une tomodensitométrie à faisceau conique a été réalisée pour fournir une localisation détaillée en 3D de l'appareil (Figures et ) et a confirmé qu'il était situé à l'extérieur de l'antre maxillaire.
+La présence de la réaction étrangère du corps du tube orthodontique molaire a été soupçonnée comme la cause la plus probable de la douleur récurrente de la joue droite et de l'enflure associée à un sinus de décharge intraoral. L'exploration du site a été effectuée par incision sulculaire sous anesthésie générale. Le tube molaire délogé a été identifié sur l'os zygomatique juste en dessous du rabat soulevé. Il a été retiré en divisant certains brins de tissus fibreux environnants. Juste en dessous, une plaque osseuse droite en titane avec quatre vis utilisées pour la fixation du site de l'ostéotomie Le Fort I a été inspectée et s'est avérée être solidement intégrée dans l'os normal. Cependant, il a été décidé de les retirer sur la base du fait qu'ils sont présents dans une zone infectée. (). Le site de l'ostéotomie Le Fort I a montré une bonne cicatrisation avec une nouvelle formation osseuse. Le patient a eu une récupération sans incident par la suite, et l'équipe chirurgicale orthognatique qui l'a soigné précédemment a été informée de ses progrès.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_536_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_536_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..a95b1c4008fd189a6f4adb7c7667622c9d6dbd5c
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_536_fr.txt
@@ -0,0 +1,5 @@
+Un homme de 28 ans s'est présenté aux urgences se plaignant d'une dyspnée d'apparition soudaine, sans facteurs prédisposants. La dyspnée a duré moins de deux heures et avait presque disparu à son arrivée aux urgences, et il n'y avait pas de symptômes associés. Il n'a révélé aucun antécédent médical autre que deux opérations liées à des traumatismes, à savoir une reconstruction du ligament croisé antérieur droit quatre ans plus tôt, et une réduction d'une fracture nasale 13 ans plus tôt. Il a nié tout antécédent de médication et de maladies sous-jacentes, y compris une maladie du tissu conjonctif. Le patient n'avait jamais fumé et buvait une bouteille de bière avec 4,5 % d'alcool deux fois par semaine.
+Lors de son admission, il ne se plaignait pas de fièvre, de sensation de froid, de diarrhée ou de douleur abdominale. Ses signes vitaux à l'admission ont indiqué une température de 36,2 °C, une fréquence cardiaque de 72 battements par minute, une fréquence respiratoire de 19 respirations par minute, une tension artérielle de 120/80 mm Hg et une saturation en oxygène de 97 % en air ambiant. Il présentait un abdomen mou avec des bruits intestinaux normaux et aucune sensibilité abdominale à la palpation lors de l'examen physique. Une radiographie thoracique et abdominale simple a montré un air libre sous-phrénique et un schéma de gaz intestinal peu remarquable (). Les tests de laboratoire ont présenté les résultats suivants : bilirubine totale sérique, 1,67 mg/dL (normal, 0,3-1,2 mg/dL) ; alanine aminotransférase, 24 IU/L (normal, <50 U/L) ; aspartate aminotransférase, 25 IU/L (normal, <50 U/L) ; amylase, 47 U/L (normal, 28-100 U/L) ; et protéine C-réactive, 0,48 mg/dL (normal, < 0,5 mg/dL). Compte tenu de la présence d'air libre sur la radiographie thoracique, nous étions très méfiants quant à une perforation intestinale. Nous avons donc effectué une tomographie par ordinateur (CT) de l'abdomen avec contraste.
+Une tomographie par ordinateur a révélé un pneumopéritoine dans le quadrant supérieur droit, un pneumopéritoine et de l'air dans l'ensemble du système veineux portail, sans épaississement de la paroi intestinale, dilatation intestinale, perforation intestinale, gaz intra-mural ou toute autre anomalie dans les artères mésentériques (). Le diagnostic de HPVG accompagné d'air libre a été posé par tomographie par ordinateur ; cependant, aucune étiologie sous-jacente n'a été identifiée. La patiente a nié une histoire récente de traumatisme, procédures endoscopiques, asphyxie ou activité de levage de poids, ou tout symptôme suggérant une maladie infectieuse.
+Compte tenu des signes vitaux stables et de l'absence de signes physiques suggérant un abdomen aigu chirurgical, le patient a été géré de manière conservatrice avec réanimation par fluides et antibiotiques, dont 2 g de céfotaxime toutes les 8 heures et 500 mg de métronidazole toutes les 8 heures, et a été maintenu en jeûne. Le jour de l'admission, le 3, la radiographie abdominale simple en position debout a révélé un air libre résolutif (), et aucun nouveau symptôme n'est apparu. L'alimentation orale a été initiée, après confirmation qu'il n'y avait aucune anomalie lors de l'examen œsophagogastroduodénoscopique (). Le patient a pu tolérer la prise alimentaire orale sans aucune complication, et a ensuite été renvoyé.
+La TDM de suivi, réalisée deux semaines après la sortie, a montré que la densité diffuse d'air dans le système veineux portail, le pneumopéritoine et le pneumorétroréto-péritoine avaient disparu, et la coloscopie et la TDM de protocole de colonographie n'ont révélé aucune anomalie significative (). La patiente est suivie en observation en clinique externe depuis quatre ans, et n'a connu aucune récidive de symptômes.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_542_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_542_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..9ff1b1556fc006c54fbfd3303f2f755a2106abec
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_542_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Une Chinoise de 55 ans a été admise pour une histoire de 10 mois de baisse indolore de sa vision de l'œil droit. La patiente a été initialement diagnostiquée avec une uvéite chronique et a reçu une thérapie à base de glucocorticoïdes ; cependant, elle a mal réagi et a donc été référée à notre hôpital. Elle a rapporté une histoire passagère de rougeur oculaire mais aucune histoire de photophobie, de corps flottants, de flashs ou de scotome dans son œil droit. Au cours de l'examen systémique de la patiente, aucun symptôme d'ulcères buccaux, de vitiligo, d'alopécie, de maux de tête ou de douleurs articulaires n'a été révélé. La patiente n'a pas connu de traumatisme oculaire ou de chirurgie.
+L'examen ophtalmologique a révélé une acuité visuelle de 20/125 OD et 20/25 OS, et une pression intraoculaire non contact de 13 et 15 mmHg, respectivement. Les résultats de l'examen de l'apparence extraoculaire et du mouvement musculaire étaient normaux. Le réflexe pupillaire à la lumière était satisfaisant, et son défaut pupillaire afférent relatif était absent. L'examen minutieux de la pupille droite de la patiente a révélé des précipités kératiques de graisse diffuse, 2 + cellules de la chambre antérieure (AC) et 2 + éclats AC. De graves opacités vitreuses dans l'œil droit ont masqué l'examen du fond dilaté (CLARUS™ 500, Carl Zeiss Meditec AG, Allemagne) (Fig. a). L'OCT (Cirrus HD-OCT, Carl Zeiss Meditec, Inc., États-Unis) de l'œil droit a montré des taches réfléchissantes à haute densité (indiquées par la flèche dans la Fig. a) dans la couche de l'épithélium pigmentaire rétinien (RPE), tandis que la membrane de Bruch est restée intacte. Une hypofluorescence tachetée a été observée au pôle postérieur et à la rétine périphérique médiane, avec des points hyperfluorescents groupés observés à la rétine périphérique médiane sur l'ICGA OD (Fig. a-b). Les résultats de la fondoscopie, de l'OCT ou de l'ICGA de son œil gauche étaient remarquables (Fig. b, b et c).
+Une aspiration diagnostique du vitré droit a ensuite été réalisée. Les résultats de l'analyse cytométrique des billes ont montré que le rapport interleukine (IL)-10/IL-6 dans le vitré était de 1,05, dépassant légèrement la limite normale supérieure (généralement fixée à 1). Plus précisément, le taux d'IL-10 dans le vitré était de 39,4 pg/mL, tandis que le taux d'IL-6 était de 37,5 pg/mL. Le vitré était positif au virus d'Epstein-Barr (EBV) ADN, déterminé par la réaction en chaîne de la polymérase (9,90E + 03 copies/mL), et négatif à l'EBV-IgG. Les tests génétiques par séquençage de nouvelle génération du vitré ont révélé plusieurs mutations oncologiques, notamment TP53, JAK2 et FAS. Un lymphome rétinien de l'œil droit a été suspecté. Une tomographie par émission de positons (PET-CT) a ensuite révélé un nodule hypermétabolique dans la région rétro-péritonéale gauche de la glande surrénale, suggérant une tumeur maligne. Une biopsie à l'aiguille de la masse rétro-péritonéale a révélé des caractéristiques morphologiques malignes, notamment un caryotype irrégulier, une karyokinesis et une karyorrèse (Fig. a). Des tests immunohistochimiques et de fluorescence in situ par une caméra et un logiciel Nikon, grossissement × 400, barre d'échelle, 50 μm) ont prouvé que la masse était une ENKTL ; la masse était CD7 + , CD2 + , CD3ε + , CD5-, T-cell intracellular antigen 1 (TIA-1) + , Granzyme B (GrB) + , Ki-67 + et EBV-encoded mRNA (EBER) + (Fig. b-f). Compte tenu de la similarité des deux lésions, il a été confirmé que le patient souffrait d'un lymphome rétinien métastatique secondaire à un ENKTL rétro-péritonéal. En outre, le résultat positif du test EBV et les mutations oncologiques liées aux lymphomes à cellules T ont confirmé le diagnostic. Les infiltrats lymphomateux sont généralement confinés à l'espace entre la RPE et la membrane de Bruch dans les ENKTL intraoculaires métastatiques []. Sa région nasopharyngée, un site commun pour les ENKTL, a été spécifiquement examinée pour exclure toute lésion possible.
+Par la suite, la patiente a reçu une radiothérapie et un traitement de chimiothérapie à base de sintilimab dans un hôpital spécialisé dans les tumeurs. En outre, 0,4 mg de méthotrexate a été injecté par voie intravitréenne dans son œil droit une fois par semaine pendant deux mois et une fois par mois pendant les trois mois suivants. Au moment de la présentation, la vision de son œil droit est passée de 20/125 à 20/32, et l'opacité du vitré s'est considérablement améliorée, comme le montrent les photos de la fondoscopie (Fig. c, d). L'OCT au suivi a révélé des bosses irrégulières vers l'intérieur du RPE, tandis que la membrane de Bruch est restée intacte (indiquée par les pointes de flèche dans Fig. c, d). La réévaluation par TEP-TDM a montré que le nodule rétropéritonéal avait diminué de taille après le traitement, et aucune nouvelle lésion n'a été trouvée.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_543_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_543_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..4cd3fa9faf287aa0497c4bcb2eef5465f420b6db
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_543_fr.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Un homme de 33 ans a développé une diarrhée 1 jour après avoir mangé du porc frit avec du chili et une fièvre le jour suivant, avec une température corporelle de 40 °C. Les résultats des cultures sanguines et fécales étaient positifs pour Salmonella Dublin. Les tests de virus influenza A, virus influenza B, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, virus respiratoire syncytial, Haemophilus influenzae, virus varicelle-zona, Legionella, Campylobacter et SARS-CoV-2 étaient tous négatifs. Le patient a développé une somnolence après 3 jours, avec un affaiblissement progressif des membres, une dysarthrie, une paralysie bilatérale par abduction et une ataxie. Son IRM cérébrale était normale. Après 5 jours, le patient ne pouvait plus lever les membres. Ces symptômes étaient accompagnés d’une atteinte de la fonction hépatique et d’une atteinte myocardique. Après 7 jours, le patient avait toujours une faiblesse des membres et une dysarthrie. Cependant, à mesure que les autres indicateurs s’amélioraient, il a été transféré de l’unité de soins intensifs à l’unité de neurologie. L’examen physique du système nerveux a principalement montré une paralysie flasque des membres, la disparition du réflexe tendineux bilatéral, une incapacité à parler, une ataxie (la paralysie bilatérale des membres limitait la capacité d’évaluer la marche) et des signes de Babinski bilatéraux. À ce moment-là, les résultats de la ponction lombaire pour la pression intracrânienne, les protéines du LCR et le nombre de cellules du LCR étaient normaux, et le LCR a été cultivé pendant 3 jours sans croissance bactérienne. Après réexamen, l’IRM cérébrale et l’IRM cervicale étaient normales. Comme la BBE était cliniquement suspectée, une thérapie IVIg (0,4 g/kg) a été administrée pendant 5 jours, mais les symptômes du patient ne se sont pas améliorés de manière significative. Vingt jours après l’admission, l’examen de la ponction lombaire a montré que la teneur en protéines avait augmenté de 0,86 g/L (la plage normale est de 0,08 à 0,43 g/L), le nombre de cellules était normal (le nombre de cellules nucléées était de 6, plage normale 0 à 8), le nombre de globules rouges était de 0, le LCR et le sérum étaient négatifs pour les anticorps anti-GQ1b, et les anticorps anti-MOG, anti-AQP4 et anti-MBP étaient tous négatifs. Les résultats de l’examen électrophysiologique étaient normaux (14 jours et 60 jours après début). Considérant qu’il n’y avait pas d’amélioration évidente, après 21 jours, il a reçu de nouveau des IVIg à la même dose pendant 5 jours. Les symptômes du patient se sont progressivement améliorés et il a pu commencer à marcher seul. Son mouvement collatéral des membres était significativement meilleur qu’avant, son mouvement oculaire était normal et sa voix était basse. La parole du patient pouvait être entendue clairement et il a suivi une formation de rééducation de la parole. Après 3 mois, le patient pouvait marcher 10 m sans assistance mais était incapable de courir (la catégorie de handicap GBS était de 2) []; sa parole est également revenue à la normale.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_548_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_548_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..7aa1585493146a98b9d72c573aa9402130771daf
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_548_fr.txt
@@ -0,0 +1,2 @@
+Nous présentons un garçon de 30 mois ayant des antécédents périnataux normaux, qui a été adressé à notre centre pour une diminution des sensations au niveau de la région fessière et un égouttement persistant d'urine depuis 6 mois. L'examen neurologique était normal, à l'exception d'une diminution des sensations périanaires. Il pouvait marcher, mais plus lentement qu'avant ; cependant, la force exacte ne pouvait être évaluée en raison du facteur âge limitant la communication. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) de la colonne vertébrale a montré une lésion kystique intramédullaire bien définie de 12 × 8 × 8 mm dans le cône médullaire au niveau T12-L1, qui était hypointense sur les images pondérées en T1 et hyperintense sur les images pondérées en T2, sans oedème périlésionnel, composant solide ou contraste amélioré [].
+Le patient a subi une laminotomie T12-L1 sous contrôle intraopératoire. Après une durectomie médiane, le kyste a été vu en surface près de la ligne médiane recouverte d'une fine couche de tissu glial. Le kyste a été ouvert à son point le plus superficiel et un liquide clair, semblable au liquide céphalorachidien, a été drainé. La manœuvre de Valsalva répétée a confirmé que le canal central était séparé du kyste. Il n'y avait pas de plan de dissection défini entre le cône et le kyste. Le kyste a été marsupialisé en suturant sa paroi à l'arachnoïde du cordon pour empêcher la réouverture. [] Cela a été suivi d'une fermeture dureale étanche. La période postopératoire a été sans incident. Au suivi après 3 mois, il y a eu une augmentation de la force musculaire avec une amélioration de la marche, mais le dribble a continué à persister. L'examen histopathologique a révélé des cellules arachnoïdes dans la paroi du kyste avec du tissu glial, ce qui suggère un kyste arachnoïde.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_555_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_555_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..a984d2987cd700b52e3acac4258c9d5c9b9366fb
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_555_fr.txt
@@ -0,0 +1,5 @@
+Un homme malais de 40 ans a été vu au service des urgences avec une douleur hypochondrale gauche datant d'une semaine et une distension abdominale concomitante. Il s'est également plaint d'une perte d'appétit et d'une sensation de léthargie pendant un mois. Il n'avait pas de fièvre, de nausées, de vomissements, de changements dans les habitudes intestinales ou d'antécédents de diathèse hémorragique. Il n'y avait pas d'antécédents de traumatisme. Il n'y avait pas non plus d'antécédents médicaux ou familiaux de malignité. Il était fumeur actif depuis 20 ans, mais a nié toute consommation d'alcool ou de drogue.
+L'examen clinique a révélé qu'il était apyrétique, avec une fréquence cardiaque élevée de 110 battements par minute et une tension artérielle de 121/79 mmHg. Le patient paraissait pâle. L'examen abdominal a révélé un foie et une rate élargis, non sensibles. Il n'y avait pas d'ascite ou de lymphadénopathie périphérique. Les examens cardiovasculaires et respiratoires étaient par ailleurs sans particularité.
+L'examen hématologique a révélé une faible concentration d'hémoglobine de 6,4 g/dl. Le patient avait un nombre de globules blancs de 33,3 × 10^3 /uL et un nombre de plaquettes de 568 × 10^3/uL. Le différentiel de WCC a montré un nombre prédominant de neutrophiles de 79,9 %, de lymphocytes de 8,9 %, de monocytes de 9,6 %, d'éosinophiles de 0,8 %, de basophiles de 0,8 %, un nombre absolu de neutrophiles de 25,63 × 10^3 /uL et un nombre absolu de lymphocytes de 2,95 × 10^3 /uL. Il y avait une augmentation des taux de lactate déshydrogénase (LDH) de 534 à 666 u/L. L'examen du sang périphérique a révélé une leucocytose avec neutrophilie sans preuve de blastes ou de lymphocytes atypiques. Le patient était réticent à subir une aspiration de la moelle osseuse et une biopsie par trépan. L'échographie abdominale a révélé une grande collection splénique. Une tomographie assistée par ordinateur de l'abdomen a révélé une grande collection splénique hétérogène mesurant 18 cm × 15 cm × 16,9 cm qui suggérait un hématome splénique [Fig. et ]. Il n'y avait pas d'augmentation des ganglions lymphatiques intra-abdominaux ou pelviens. Sur la base des résultats de la tomographie assistée par ordinateur, un diagnostic préliminaire de rupture splénique spontanée a été fait. Une consultation chirurgicale a été obtenue et une laparotomie exploratoire a été effectuée sur le patient. Les résultats intra-opératoires ont montré une rupture splénique avec de vastes adhérences à l'omentum. Il n'y avait pas d'augmentation des ganglions lymphatiques intra-péritonéaux. La splénectomie a ensuite été effectuée et par la suite, le patient a été transféré à l'unité de soins intensifs pour observation étroite.
+D'un point de vue histologique, l'aspect brut de l'échantillon obtenu révélait une rate agrandie avec des surfaces extérieures irrégulières. Une section de la rate montrait une couche ferme de couleur crème occupant presque toute la rate avec une grande zone de nécrose avec des infarctus spléniques. Il y avait une quantité minimale de tissus parenchymateux d'apparence normale à l'aspect périphérique de l'échantillon. Un examen histologique plus approfondi révélait une infiltration diffuse de cellules lymphoïdes malignes, qui présentaient une membrane nucléaire irrégulière avec une chromatine nucléaire vésiculaire et des nucléoles proéminents. Le parenchyme splénique adjacent montrait une pulpe rouge congestionnée et élargie avec une infiltration par des cellules lymphoïdes atypiques [Fig. ].
+Le rapport histologique a confirmé la présence d'un lymphome non hodgkinien à grandes cellules B (LNH) diffus par immunohistochimie. La coloration immunohistochimique a montré que les cellules étaient positives à CD20 (diffuse), BCL-2, BCL-6 (> 30 %) et MUM-1 (> 30 %) et négatives à CD3, CD10, cycline D1, Tdt, CD30 et ALK. L'indice de prolifération Ki67 était > 80 %. Conformément à la classification de l'OMS des néoplasmes lymphoïdes [, ], ces résultats étaient compatibles avec le diagnostic d'un lymphome non hodgkinien à grandes cellules B non germinales (non-GCB). D'autres études moléculaires pour évaluer la translocation ou le réarrangement MYC/BCL-2/BCL-6 n'ont pas été effectuées, car l'analyse par hybridation in situ par fluorescence (FISH) n'était pas disponible dans notre laboratoire local. Treize jours plus tard, le patient a été renvoyé à la clinique externe d'hémato-oncologie d'un centre de soins tertiaires pour une chimiothérapie post-opératoire. Malheureusement, le patient ne s'est pas présenté pour les suivis ultérieurs, ce qui a rendu difficile la documentation ultérieure de toute information concernant la réponse au traitement dans ce rapport.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_55_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_55_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..589c561bc9a654519eda12ffe9fcf91b925f3e85
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_55_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Un homme de 52 ans, pesant 70 kg, abstinent et chercheur en biologie, a été admis à l'hôpital 3 heures après l'ingestion intentionnelle de 150 ml de méthanol à 99,9 %. Il s'agit d'une matière de référence analytique conservée dans un appareil de laboratoire en verre gradué, qui a été utilisé par ce patient à des fins d'automutilation. Il a été amené par sa femme, qui l'avait trouvé tôt le matin en train de vomir, peu après l'exposition. Il était alerte, coopératif, présentait des nausées et des vertiges, et rapportait six épisodes de vomissements, sans autres plaintes. Il a dit qu'il n'avait pas co-ingéré d'éthanol. Il prenait du bupropion, du clonazépam et de l'oxycarbazépine dans le cadre d'un traitement psychiatrique irrégulier pour la dépression, au cours des quatre mois précédents.
+L'examen physique ne révélait aucune caractéristique remarquable. Un échantillon de sang pour la détermination du méthanol et de l'éthanol (chromatographie en phase gazeuse) a été obtenu 4 heures après l'ingestion, et le résultat est sorti 6 heures plus tard (10 heures après l'ingestion), indiquant 70 mg/dl de méthanol et aucun éthanol détectable. Avec ce résultat, il a été décidé d'instituer une dose de charge de 10 % de solution d'éthanol (7 ml/kg par voie intraveineuse), suivie d'une dose d'entretien de 0,9-1,0 ml/kg/h par voie intraveineuse, pendant 42 heures, et une hémodialyse a également été indiquée. Un traitement de huit heures d'hémodialyse a ensuite été démarré 19 heures après l'ingestion, au cours duquel 2,1 ml/kg/h de 10 % d'éthanol a été administré. Huit doses intraveineuses d'acide folique (50 mg dans 5 % de dextrose, pendant 30-60 minutes toutes les 6 h) ont également été administrées sur une période de 48 heures, à partir de 4 heures après l'ingestion.
+résume les principaux résultats de laboratoire et mesures de traitement en fonction du temps après ingestion. La glycémie, la formule sanguine complète, les électrolytes, l'amylase, les tests de la fonction hépatique, la lactate déshydrogénase, la créatinine, l'azote uréique et les analyses électrocardiographiques étaient dans les valeurs de référence.
+Le patient a été renvoyé à la maison le jour 4, après avoir subi une évaluation ophtalmologique et une tomographie par ordinateur du cerveau, qui n'a révélé aucune anomalie. Le suivi n'a révélé aucune séquelle, et le patient suit actuellement un traitement psychiatrique régulier, avec une bonne observance jusqu'à présent.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_566_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_566_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..aa3293a2e417a05bef9e7129ac631fe75ceb4285
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_566_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Un homme de 36 ans s'est présenté au service des urgences avec une douleur abdominale centrale datant de 24 heures, deux épisodes de vomissements et des selles molles. Il avait des antécédents de diabète de type II, d'hypertension, d'asthme et d'apnée obstructive du sommeil. Il pesait 130 kg avec un indice de masse corporelle supérieur à 40.
+Ses médicaments actuels étaient le diltiazem, le lisinopril, la metformine, le glicazide et l'orlistat. L'orlistat avait été commencé quatre jours auparavant.
+Il avait une pyrexie et, à l'examen, une sensibilité dans l'épigastre. Son nombre initial de globules blancs était de 20 × 109/L et une protéine C réactive de plus de 300 mg/l, une amylase de 136 iu/l et une lactate déshydrogénase de 892 iu/l. Un profil lipidique récent était normal et son calcium corrigé était de 2,41 iu/l. Le diagnostic initial était peu clair et une tomodensitométrie de son abdomen a été organisée. Elle a montré des apparences de pancréatite aiguë affectant le corps distal et la queue du pancréas [figure ]. Il a été classé comme ayant une pancréatite aiguë sévère en utilisant le Glasgow Score 1984 modifié. La gestion était la norme de la pancréatite, principalement de soutien. Les antibiotiques n'ont pas été administrés. Les causes courantes de pancréatite ont été exclues. Il était abstinent d'alcool, avait un taux de calcium sérique normal, n'avait pas d'antécédents familiaux de pancréatite ou d'hyperlipidémie, et n'avait pas d'antécédents de traumatisme. Sa tomodensitométrie abdominale ne montrait aucune preuve de calculs biliaires. Par exclusion, le diagnostic de pancréatite induite par un médicament secondaire à l'orlistat a été fait.
+Il a été transféré en soins intensifs et a fait de bons progrès. L'agence de contrôle des médicaments et le comité de sécurité des médicaments ont été informés.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_567_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_567_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..0e3f2b549576ad55e987d4efc754876568b36ed7
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_567_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Une femme de 32 ans atteinte d'une maladie rénale chronique non diabétique était en hémodialyse régulière depuis 3 ans, par une fistule artério-veineuse du bras droit. La patiente a été admise dans notre service en raison de mouvements involontaires pendant 5 jours. À partir de 5 jours avant l'admission, l'épaule et le cou de la patiente ont présenté un tremblement au repos, qui est devenu de plus en plus sévère, les membres commençant à bouger de manière incontrôlable. Les signes vitaux de la patiente étaient stables, sans plaintes de maux de tête, de fièvre, de vision trouble ou de trouble mental. L'examen myodynamique et les réflexes tendineux profonds dans les deux jambes étaient normaux, et les réflexes de Babinski étaient suspects. Une fluctuation significative des taux de créatinine sanguine (principalement en raison d'une dialyse inadéquate), ainsi qu'une hyperthyroïdie altérée [niveaux de l'hormone parathyroïdienne intacte (iPTH) de près de 3200 pg/mL], ont été rapportées il y a une semaine sans antécédents d'hypertension, de DM, d'infection des voies respiratoires, de fièvre, d'accident vasculaire cérébral, de maladie du foie, d'hypoxie ou d'exposition à des fumées toxiques. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau a été réalisée 5 jours après l'apparition des symptômes à l'hôpital local, et a montré des lésions non hémorragiques hyperintenses symétriques dans les ganglions basaux bilatéraux, ainsi que des lésions corona radiata présentant une restriction de diffusion modérée. L'imagerie T1-weighted (T1WI) et l'imagerie de diffusion pondérée (DWI) étaient normales.
+L'analyse du sang immédiatement après l'admission a révélé des taux élevés de toxines urémiques (azote uréique 25,80 mmol/L, créatinine sérique 1206 μmol/L, acide urique 548 μmol/L, phosphore 1,88 mmol/L, calcium 2,33 mmol/L, écart anionique 23,9 mmol/L), et un hyperthyroïdisme sévère (iPTH 2487 pg/mL). Le bicarbonate, les gaz sanguins artériels, l'hémoglobine, l'albumine, l'acide lactique, les vitamines B et la fonction hépatique étaient tous normaux.
+La patiente a été diagnostiquée avec une UE en tant que symptôme de lésions bilatérales des ganglions basaux. Elle ne souffrait pas de DM ou d'autres maladies telles que des événements cérébrovasculaires, une intoxication ou une hyperlactacidémie. Ainsi, l'UE était probablement due à un effet combiné de toxines urémiques et d'hyperthyroïdie. La patiente a été traitée par dialyse à haute fréquence et à haut flux (4 h d'hémodiafiltration avec un dialyseur APS 15 uc, 4 fois par semaine), par oxygénothérapie hyperbare (1,5 h par jour), par une diminution de l'hormone parathyroïdienne (1 μg de calcitriol par injection tous les 2 jours), et par un traitement pour le soulagement des symptômes (2 mg d'halopéridol, 2 mg de clonazépam et 2 mg de benzhexol administrés par voie orale deux fois par jour). Progressivement, les symptômes ont diminué en fréquence, et l'amplitude des mouvements involontaires a diminué. Quatorze jours après l'admission, une IRM cérébrale ultérieure a révélé un signal élevé dans les ganglions basaux bilatéraux sur T2WI (Fig. ) et T2FLAIR (Fig. ), qui étaient significativement plus faibles par rapport au signal IRM initial.
+Environ un mois plus tard, le patient a obtenu une rémission complète et un rétablissement des mouvements normaux du corps, et a été renvoyé. Au moment du renvoi, les résultats des analyses sanguines ont montré des toxines urémiques relativement stables (azote uréique 10,48 mmol/L, créatinine sérique 641,5 μmol/L, acide urique 435 μmol/L, phosphore 1,43 mmol/L, calcium 2,30 mmol/L, écart anionique 15,9 mmol/L), et un hyperthyroïdisme soulagé (iPTH 1609 pg/mL). Une IRM du cerveau a été effectuée à nouveau lors du suivi, avec T2WI (Fig. ) et T2FLAIR (Fig. ) montrant une résolution presque complète des lésions avec un signal légèrement hyperintense dans les ganglions basaux bilatéraux.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_568_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_568_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..b6473b49406e3130d4c155b69c793db06b18f474
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_568_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Un patient de 71 ans a été admis à notre hôpital avec une pneumonie et des maladies chroniques telles que la maladie de Parkinson, la maladie d'Alzheimer, un infarctus lacunaire cérébral et une insuffisance cardiaque. Il avait une histoire de 15 ans d'hypertension et de 5 ans d'hyperplasie prostatique avec calculs. La veille de son admission, la température corporelle du patient a atteint 37,6 °C, avec des neutrophiles élevés et une protéine C-réactive à haute sensibilité (hs-CRP). L'examen physique a révélé des craquements dans les poumons. L'examen par tomographie par ordinateur (CT) a révélé de multiples inflammations dans les deux poumons, suggérant une infection pulmonaire. Les tests de coagulation étaient normaux (PT : 13,9 s, APTT : 30,2 s) (Fig. ; Table). Les tests biochimiques ont révélé une augmentation de l'urée, 7,29 (normal, 3,60-9,50) mmol/L, du peptide natriurétique cérébral de type B (BNP), 1050,0 (normal, 0,0-100,0) ng/L, de la créatine kinase CK, 172 (normal, 55-170) U/L, de son isoenzyme CK-MB, 9,3 (normal, 0,0-24,0) U/L et de la troponine cardiaque I cTnI, 0,575 (normal, 0,000-0,034) ng/ml. Le patient a donc été traité avec de la pipéraquine/tazobactam (4,5 g trois fois par jour, par perfusion intraveineuse), ainsi qu'un traitement symptomatique comprenant la réduction des mucosités, la diurèse et le contrôle des symptômes de la maladie de Parkinson. En outre, du métoprolol et 4100 IU d'héparine à faible poids moléculaire ont été administrés pour contrôler la fréquence cardiaque et prévenir les accidents vasculaires cérébraux. En raison de la dysphagie, une sonde gastrique a été insérée pour améliorer son état nutritionnel.
+Le patient était incapable de cracher du sputum spontanément le jour 3 après admission et a développé une forte fièvre (38,6 ℃), de sorte que la pipéracilline/tazobactam a été remplacée par du méropénem (1,0 g trois fois par jour, par perfusion intraveineuse) pour intensifier la thérapie anti-infectieuse. Cependant, les résultats des cultures de l'expectoration et du sang étaient négatifs. Le jour 11 après admission, la température du patient est tombée à la normale, puis le méropénem a été remplacé par du cefmetazole (2,0 g deux fois par jour, par perfusion intraveineuse). Le jour 15 après admission, le patient a de nouveau développé une fièvre (38,4 ℃), qui a été considérée comme une pneumonie d'aspiration probablement due à un repos au lit prolongé et à une maladie neurologique. Le jour 18 après admission, la valeur du potassium sérique est montée à 6,11 (normal 3,50-5,30) mmol/L. Le gluconate de calcium a été utilisé pour antagoniser la toxicité du potassium, ainsi qu'un glucose élevé plus de l'insuline, la furosémide et une solution nutritive sans potassium. Compte tenu du mauvais contrôle de l'infection et de l'insuffisance rénale, le cefmetazole a été remplacé par du méropénem (1,0 g une fois par jour, par perfusion intraveineuse) le jour 19 après admission.
+Le patient présentait de graves anomalies de la coagulation le jour 20 après admission (Fig. ; Table ). Les tests de coagulation ont montré un PT (136,1 s) et un APTT (54,8 s) considérablement prolongés. Cependant, le patient avait un nombre de plaquettes normal, aucun symptôme de saignement, et n'avait pas pris de warfarine ou d'autres anticoagulants. Les résultats de l'étude de mélange ont ensuite montré un PT significativement plus court (16 s) (Fig. ; Table ), indiquant l'absence ou l'anergie des facteurs de coagulation. Le jour 21 après admission, 20 mg de supplémentation en vitamine K ont sauvé le dysfonctionnement de la coagulation (Fig. ; Table ). Une TDM thoracique a montré une résorption évidente des lésions infectieuses des poumons bilatéraux, de sorte que le meropenem a été remplacé par du céfodizime (2,0 g deux fois par jour, par perfusion intraveineuse) pour poursuivre la thérapie anti-infectieuse. Les résultats de laboratoire de la fonction de coagulation sont revenus à la normale le jour 22 après admission (Fig. ; Table ). Dans les jours suivants, la pneumonie s'est améliorée de manière significative, et le patient a été renvoyé le jour 33 après admission.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_582_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_582_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..aa698f577a10549916634222cd1cdd5d00c6782e
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_582_fr.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Un joueur de football chinois Han de 35 ans a présenté des ECG anormaux pendant 8 ans sans aucun inconfort subjectif évident. Le patient s'est récemment plaint d'une dyspnée d'effort légère avec une tolérance sportive/physique réduite et a été admis à notre hôpital. Ce patient avait été employé comme joueur de football professionnel depuis l'âge de 10 ans et avait été professeur de sport depuis l'âge de 26 ans. Il était un résident local de longue date et n'est jamais allé dans les régions touchées (zones à prévalence élevée de maladies infectieuses). Il a déclaré être en bonne santé sans antécédents médicaux ou comorbidités actuelles, et a déclaré ne pas prendre de médicaments. Il a fumé 20 cigarettes par jour pendant 7 ans et a consommé de l'alcool pendant 10 ans à raison de 100 à 250 g par jour. Ses parents étaient en bonne santé, et son histoire familiale était sans histoire. Son examen physique n'a révélé aucune anomalie. Sa température corporelle était de 36,5 °C, sa tension artérielle de 121/73 mmHg, sa fréquence respiratoire de 18 respirations/min, sa fréquence cardiaque de 69/min, sa fréquence cardiaque de 70 battements/min, et ses réflexes étaient normaux. Il n'avait pas de réflexe pathologique, et son indice de masse corporelle était de 22,81 kg/m2. L'évaluation de laboratoire a révélé une légère augmentation de la troponine cardiaque T de 0,017 ng/ml, du peptide natriurétique cérébral de 291,80 pg/ml, et de la protéine C-réactive de 0,40 mg/L. Les taux de lipides sanguins, la fonction hépatique et la fonction rénale du patient étaient dans la plage normale avec une oxaloacétate de glutamine de 23 U/L, une transaminase glutamate oxaloacétique de 31 U/L, une phosphatase alcaline de 84 U/L, une protéine totale de 67,9 g/L, une albumine de 41 g/L, une globuline de 26,9 g/L, un cholestérol total de 4,01 mmol/L, un triglycéride de 1,42 mmol/L, une lipoprotéine de haute densité de 1,08 mmol/L, une lipoprotéine de basse densité de 2,14 mmol/L, un acide urique de 353 μmol/L, un récepteur du facteur de croissance épidermique de 105,48 ml/min/1,73 m2 ; un taux de K+ de 4,05 mmol/L, un taux de Ca2+ de 2,16 mmol/L, un taux de Mg2+ de 0,88 mmol/L, et un taux de Na+ de 141 mmol/L. Les résultats des tests sanguins de routine et des analyses d'urine étaient négatifs, la fonction thyroïdienne était normale, et aucun microorganisme n'a été détecté. La radiographie thoracique a révélé une morphologie apparemment normale du cœur et des poumons (Fig. ), les ECG ont révélé des ondes Q progressivement profondes et élargies sur les dérivations II, III et aVF et des TWI contiguës sur les dérivations I et aVF (Fig. , Table). L'échocardiographie a révélé un interventriculaire de plus en plus épaissi de 10 mm à 13 mm, une augmentation de la taille de l'atrium gauche et du ventricule gauche, et une réduction de la fraction d'éjection du ventricule gauche de 73 % à 63 % (Fig. ). L'angiographie coronaire (CAG) n'a révélé aucune sténose distincte. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) a révélé une ischémie myocardique légère de la paroi inférieure du ventricule gauche (Fig. ). L'angiographie coronaire (CAG) n'a révélé aucune sténose distincte. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) a révélé une ischémie myocardique légère de la paroi inférieure du ventricule gauche (Fig. ). Tous ces tests cliniques ont confirmé le diagnostic de HCM, qui est devenu progressivement évident avec le temps. Pour une identification supplémentaire, nous avons proposé d'autres techniques d'examen pour ce patient, y compris l'imagerie par résonance magnétique (IRM) pour mieux évaluer l'épaisseur de la paroi du ventricule gauche et identifier les zones potentielles de fibrose myocardique, les enregistrements Holter et un test d'effort pour évaluer les changements de repolarisation possibles, ainsi que des tests génétiques. Cependant, le patient a refusé toutes ces suggestions et a été renvoyé. Au cours des visites de suivi d'un mois, de trois mois et de six mois après la sortie, le patient a montré un faible respect du traitement et a finalement été abandonné.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_585_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_585_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..26efa9386ac4e1631389eb8cca65696fd142f3bb
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_585_fr.txt
@@ -0,0 +1,9 @@
+Une femme caucasienne de 33 ans a été soumise à une cholécystectomie antégrade conventionnelle pour un GSD symptomatique non compliqué. Aucune complication n’a été observée pendant l’opération. La période postopératoire a été longue avec des douleurs abdominales persistantes, mais modérées, et une fièvre modérée jusqu’à 38,3 °C. Il n’y avait pas de sécrétion du drain placé dans le lit de la vésicule biliaire. Le 3e jour postopératoire, les plaintes de la patiente ont été partiellement résolues et il a été décidé de la renvoyer pour observation ambulatoire. Cependant, lors du retrait du tube de drainage, une évacuation spontanée d’une quantité importante de liquide bilieux s’est produite. À ce stade, une fuite de bile du canal cystique a été suspectée et la patiente a été envoyée à notre établissement pour une évaluation plus approfondie.
+L'état général du patient était préservé à l'admission : tension artérielle 110/60 mmHg, pouls 90/min, pas de fièvre. Il y avait une douleur modérée à la palpation. Une échographie abdominale a été réalisée, qui a montré des voies biliaires non dilatées, une collection de liquide de 4/5 cm dans le lit vésical, une petite quantité de liquide dans la région iléo-cécale et au-dessus de la vessie. Les résultats des analyses sanguines ont été les suivants : leucocytes - 13,3 × 109 (3,5-10,5 × 109/L), hémoglobine (Hb) - 152,0 g/L (120-140 g/L), plaquettes - 492 × 109 (150-450 × 109/L), vitesse de sédimentation des érythrocytes (VSÉ) - 22 mm/h (<15 mm/h), protéine C-réactive (CRP) - 17,5 mg/L (<5 mg/L), bilirubine totale - 59,12 µmol/L (7-22,2 µmol/L), bilirubine conjuguée - 33,2 µmol/L (1,2-7,2 µmol/L), alanine aminotransférase (ASAT) - 82 U/L (<40 U/L), aspartate aminotransférase (ALAT) - 160 U/L (<40 U/L), gamma-glutamyl transférase (GGT) - 183,0 U/L (<52 U/L), phosphatase alcaline (AP) - 325,0 U/L (<300 U/L). Une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) urgente a été programmée le jour même.
+L'ERCP a été réalisée sous anesthésie intraveineuse en utilisant une association de fentanyl, midazolam et propofol. Un traitement antibiotique (ceftriaxone 2,0 g IV) a été initié. Le patient a été placé en position couchée. Un duodénoscope thérapeutique Olympus TJF-160VR (Olympus, Hambourg, Allemagne) a été introduit et placé au deuxième segment du duodénum « en face » de la grande papille duodénale. Une canulation biliaire profonde a été réalisée en utilisant la technique standard du guide-fil (sphinctrotome TrueTomeTM ; Boston Scientific, Marlborough, MA, USA) et un guide-fil de 0,035 pouce (JagwireTM straight type, Boston Scientific, Marlborough, MA, USA). Une cholangiographie a été obtenue qui a montré un canal biliaire commun non dilaté avec une obstruction complète au niveau du canal hépatique commun (CHD) causée par une pince. Malgré tous les efforts, l'avancement du guide-fil au-dessus de la sténose était impossible. Il a été conclu que le CHD avait été mal identifié comme le canal cystique (CD) et une section du CHD au-dessus de la pince était suspectée (Strasberg type E4 BDI). Sur la base de l'ERCP, des images et des résultats cliniques, une péritonite biliaire suite à une fuite persistante de bile était anticipée, le patient a donc été immédiatement transféré au service de chirurgie pour une évaluation plus approfondie.
+Lors de la laparotomie, une péritonite biliaire a été établie. L'inspection du hile du foie a révélé une lésion massive (probablement thermique) du CHD impliquant la confluence biliaire (confirmée Strasberg type E4 BDI). La pince a été trouvée à l'extrémité distale du CHD. Compte tenu de l'inflammation sévère dans cette région, la réparation immédiate du défaut et la reconstruction biliaire ont été jugées dangereuses. Au lieu de cela, deux cathéters biliaires percutanés (10 fr) ont été insérés dans le canal hépatique gauche et droit pour assurer le drainage, un lavage de la cavité péritonéale a été effectué, et enfin, trois tubes de drainage abdominal ont été positionnés dans la région pelvienne et dans l'espace sous-hépatique. Étant donné que la deuxième révision de la cavité abdominale était prévue, une laparostomie a été réalisée et la patiente a été transférée dans une unité de soins intensifs pour des soins de soutien. Une ré-exploration de la cavité abdominale a été réalisée quatre jours plus tard et a révélé une résolution de la péritonite biliaire avec une fonction adéquate des tubes de drainage biliaire. L'état de la patiente s'est considérablement amélioré et elle a été sortie de l'hôpital trois jours plus tard. Une réadmission a été prévue dans les 4 semaines pour une évaluation ultérieure et une chirurgie réparatrice biliaire ultérieure.
+L'intervention chirurgicale a toutefois été retardée par une infection COVID-19, qui était généralement modérée et traitée de manière symptomatique en ambulatoire. Malheureusement, environ une semaine avant l'intervention chirurgicale prévue, un déplacement et une extraction spontanée des drains biliaires positionnés ont eu lieu. Initialement, une évacuation spontanée de liquide biliaire a été observée à travers la BF externe déjà mûrie. Quelques jours plus tard, cependant, le flux de bile a été saisi et la patiente a remarqué un assombrissement de l'urine, un ictère et une fièvre modérée de 37,6 °C. Elle a été immédiatement admise au service de chirurgie, où ses tests de laboratoire ont montré une élévation de la bilirubine à 82,5 µmol/L, ALAT—64 U/L, GGT—159 U/L, AP—358 U/L, CRP—242.9 mg/L, leucocytes—13.3 × 109/L. Une tomographie par ordinateur (CT) a été réalisée, montrant des voies biliaires intrahépatiques dilatées. Des sténoses bénignes du HD droit et gauche ont été suspectées et la patiente a été programmée pour une intervention chirurgicale. Étonnamment, au cours de l'admission à l'hôpital, l'ictère a disparu et la patiente a même remarqué une coloration normale des selles, qui étaient persistantes depuis la LC. Un test de laboratoire a également montré une amélioration substantielle—bilirubine—33.2 µmol/L, ALAT—34 U/L, GGT—88 U/L, AP—228 U/L, CRP—15.6 mg/L, leucocytes—10.1 × 109/L. À ce stade, la patiente a été de nouveau référée au service de gastroentérologie pour évaluation.
+L'ERCP a été réalisée conformément au protocole décrit. Après canalisation transpapillaire, aucune dynamique n'a été observée dans les résultats fluoroscopiques : CBP non dilaté, avec obstruction proximale provoquée par un clip au niveau du CHD. Le retrait prudent du duodénoscope a toutefois révélé une ouverture fistuleuse au niveau du bulbe duodénal avec écoulement de bile. Une fistule bilio-digestive a été naturellement suspectée. L'ouverture fistuleuse a été canalisée à l'aide d'un sphinctérotome et d'un guide-fil droit (). Une sténose courte a été observée à environ 10 mm en amont de l'ouverture fistuleuse, qui a été difficile à négocier au début, mais finalement, une canalisation biliaire profonde a été réalisée. La fluoroscopie a ensuite montré une fistule bilio-digestive formée entre le duodénum et le canal hépatique gauche (CHL), avec une sténose de haut grade à l'extrémité distale du canal. Une opacification supplémentaire de l'arbre biliaire a révélé une variation anatomique des voies biliaires avec le canal postérieur droit drainant dans le canal hépatique gauche (type 3A selon la classification intrahépatique des voies biliaires ; voir () (). Compte tenu de ce fait et de l'absence de signes cliniques de cholangite, il a été décidé que la pose d'un stent dans le canal hépatique gauche assurerait un drainage biliaire adéquat et pourrait éventuellement exclure la nécessité d'une intervention chirurgicale. La sténose a été dilatée à 8 mm à l'aide d'un cathéter de dilatation de ballonnet biliaire (Hurricane Rx, Boston Scientific, Marlborough, MA, États-Unis) et deux stents en plastique droits ont été insérés (Endoflex, Hambourg, Allemagne)—7 fr/6 cm dans la branche du 2e segment et 10 fr/6 cm dans la branche du 3e segment (). Il n'y a eu aucun événement indésirable (EI) défini selon les directives de la Société européenne d'endoscopie gastro-intestinale (SEEG) et de la Société américaine d'endoscopie gastro-intestinale (ASEG) [,]. Le patient a été renvoyé à la maison 3 jours plus tard, avec une réadmission prévue pour une réévaluation six mois plus tard.
+Au bout de six mois, le patient a été réadmis et une ERCP a été réalisée de manière élective. La fluoroscopie a révélé une résolution significative, mais incomplète, de la sténose au niveau du LHD. Une nouvelle dilatation au ballonnet à 10 mm a été réalisée, avec l'insertion ultérieure de 3 stents en plastique droits - 10 fr/6 cm dans la branche du 2e segment, 10 fr/6 cm et 8,5 fr/6 cm dans la branche du 3e segment. Aucun événement indésirable lié à l'ERCP n'a été noté.
+Le patient est resté sans symptômes pendant les 12 mois suivants. Au bout d'un an, une ERCP élective a été réalisée. Une résolution complète de la sténose a été constatée, avec un des stents migré en direction proximale dans le HD (discuté comme un AE dans les directives ASGE mais pas dans les directives ESGE). Toutes les prothèses biliaires ont été retirées avec un crochet, le stent migré étant extrait à l'aide d'un endoscope supérieur standard, qui a été facilement introduit à travers la fistule.
+Après un an de suivi, la femme reste sans symptômes. Les analyses de sang régulières et les ultrasons abdominaux ne montrent aucun signe d'obstruction biliaire.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_589_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_589_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..da8bacf7fd88047c8c771b89c285e0c7eda3344f
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_589_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Une femme de 69 ans a présenté des symptômes péricardiaux et a ensuite été diagnostiquée avec un cancer gastrique avancé après une endoscopie gastro-intestinale supérieure. La patiente a subi une gastrectomie distale laparoscopique avec dissection des ganglions lymphatiques D2, et le diagnostic pathologique final était U, Less, type 2, 46 × 38 mm, adénocarcinome avec différenciation entéroblastique, pT4a, INFa, Ly0, V0, pPM0, pDM0, pN2, et pStageIIIA (Classification japonaise des cancers gastriques) (Fig. ) Le facteur de croissance épidermique humain de type 2 était négatif, le score combiné positif du ligand 1 de la mort cellulaire programmée était de 5 ou supérieur et l'instabilité microsatellitaire était négative. La patiente a reçu une chimiothérapie adjuvante orale S-1 (80 mg/m2 deux fois par jour pendant 1 à 28 jours), mais des métastases hépatiques ont été observées 8 mois plus tard dans les segments 4 (41 × 39 mm) et 8 (24 × 22 mm). L'emplacement et le nombre de métastases ont été confirmés par une tomographie par ordinateur (CT) améliorée par le contraste, une imagerie par résonance magnétique (MRI) et une tomographie par émission de positrons (PET) - CT. Aucune élévation n'a été observée dans les marqueurs tumoraux antigène carcino-embryonnaire (CEA) et antigène glucidique 19-9 (CA19-9). La patiente a été transférée à une chimiothérapie hebdomadaire par paclitaxel plus ramucirumab, mais une neutropénie de grade 4 a été observée au cours du premier cycle, et une monothérapie par nivolumab a été initiée (3 mg/kg par voie intraveineuse toutes les 2 semaines) après consultation avec la patiente (Fig. )
+Après huit cycles, la lésion cible des métastases hépatiques a atteint un PR par les critères d'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides (RECIST), et le traitement par nivolumab a été poursuivi. Après 18 cycles, les métastases hépatiques avaient rétréci à 24 × 22 mm dans le segment 4 et 11 × 9 mm dans le segment 8, et la TEP-TDM n'a montré aucune accumulation anormale de fluorodeoxyglucose (FDG) dans les métastases hépatiques, et aucune nouvelle métastase n'est apparue. Le CEA et le CA19-9 n'ont pas montré de changements significatifs dans la plage normale au cours du traitement. Cependant, à ce stade, le patient a développé un événement indésirable lié au système immunitaire de grade 3 (irAE), un pemphigoïde cutané, et le traitement par nivolumab a été interrompu.
+Les métastases étaient contrôlables avec des agents anticancéreux, aucune nouvelle lésion n'est apparue et le statut fonctionnel du patient a été maintenu. Il a été décidé de réséquer les métastases hépatiques. Le patient a subi une hépatectomie partielle laparoscopique pour les segments 4 et 8, ce qui a entraîné une RC pathologique (Fig. ). Après une période de sevrage de médicaments en raison de la chirurgie, le trouble cutané a été résolu et la chimiothérapie postopératoire avec nivolumab a été reprise. Cependant, en raison d'une récidive du trouble cutané, la chimiothérapie a été immédiatement arrêtée. Le patient a été suivi sans traitement et aucune récidive n'a été observée pendant 25 mois après l'opération.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_58_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_58_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..8262aa66233380199d53009dae74c4d9f875528b
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_58_fr.txt
@@ -0,0 +1,6 @@
+Une femme philippine de 44 ans se présente avec une histoire de 11 jours de douleurs hypochondriaques et épigastriques droites qui s'aggravent après les repas.
+Une femme philippine de 44 ans se présentait avec une histoire de 11 jours de douleurs hypochondriaques et épigastriques droites qui s'aggravaient après les repas. Il n'y avait pas d'antécédents de fièvre, de sueurs nocturnes, de toux avec hémoptysie, d'urine de couleur thé, de selles pâles ou de perte de poids involontaire.
+Elle n'avait pas d'antécédents importants.
+L'examen ne révéla aucun ictère scléral et le signe de Murphy était positif. Il n'y avait pas de lymphadénopathie cervicale. L'examen physique était par ailleurs sans particularité.
+La biochimie du sérum a révélé une leucocytose à prédominance neutrophile avec des tests de fonction hépatique et rénale normaux. Ses hémocultures n'ont révélé aucune croissance microbienne.
+La radiographie thoracique était normale et la tomographie assistée par ordinateur de l'abdomen et du bassin (TACAP) a montré une densité hétérogène de la paroi de la vésicule biliaire avec un oedème marqué de la paroi de la vésicule biliaire et un calcul biliaire (Figure). L'épaisseur de la paroi de la vésicule biliaire était de 15 mm ; la taille du canal biliaire commun extra-hépatique était de 8,5 mm et les canaux biliaires intra-hépatiques n'étaient pas dilatés. La TACAP a également montré une lymphadénopathie mésentérique et rétropéritonéale qui a été jugée non spécifique par les critères de taille.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_590_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_590_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..2dfa11ddc1a4b5a6fffba789101f705de7706394
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_590_fr.txt
@@ -0,0 +1,2 @@
+Une femme de 42 ans se présente avec une toux sèche depuis 3 mois. Ses antécédents médicaux sont anodins. L'examen physique révèle que les muscles du bras gauche sont plus épais que ceux du bras opposé (Fig. ). Les bruits respiratoires à l'auscultation sont diminués au niveau du poumon supérieur gauche. La radiographie thoracique simple révèle une masse dans le médiastin supérieur (Fig. ). La tomographie par ordinateur (CT) du thorax montre une masse de 10 cm × 5,5 cm avec des densités graisseuses dans le médiastin supérieur moyen (Fig. ). Sur les images post-contraste, la tumeur est légèrement renforcée de manière hétérogène et le vaisseau sanguin adjacent est entouré par la lésion avec une frontière obscure (Fig. ). Les tests de laboratoire sont négatifs.
+Cette grande masse infiltrée a été considérée comme une tumeur de liposarcome. Compte tenu des dispositions de l'assurance maladie chinoise et de la pratique des chirurgiens locaux, une biopsie au cours de l'opération devait être réalisée pour déterminer le type pathologique. Le patient a été programmé pour une thoracotomie. Au cours de l'opération, une grande masse, envahie par l'artère sous-clavière gauche et la veine brachio-céphalique, a été trouvée dans le médiastin antérieur. Étant donné qu'il était très difficile de disséquer complètement la masse des structures médiastinale, en particulier l'artère sous-clavière gauche, une résection incomplète a été réalisée. Macroscopiquement, une masse dure de 10 cm × 6 cm × 6 cm a été révélée, de couleur gris-jaunâtre et ayant une sensation de graisse (Fig. ). L'évaluation pathologique a démontré un tissu adipeux mature avec de nombreux vaisseaux sanguins hyperplasiques, ce qui correspond aux résultats typiques d'une angiolipome (Fig. ). Le patient s'est rétabli très bien et a été renvoyé 7 jours après l'opération. Compte tenu de la résection incomplète, nous avons recommandé que le patient subisse une radiothérapie stratégique après 1 mois de l'opération. Après 7 mois de suivi, le patient était cliniquement bien et asymptomatique.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_603_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_603_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..e5d62e63f092f7b8c534e8f1fce3dc8508f014f0
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_603_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Un homme de 94 ans ayant des antécédents oculaires de dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) dans les deux yeux s'est présenté à la clinique d'ophtalmologie pour un examen de fond d'œil dilaté de routine. Son acuité visuelle de Snellen était de 20/100 OD et de 20/200 OS. Les résultats de l'examen étaient significatifs pour une DMLA en phase terminale dans l'œil gauche et une hémorragie sous-rétinienne dans l'œil droit. Il a été orienté vers une échographie oculaire et a été trouvé atteint d'une hémorragie sous-rétinienne secondaire à la progression de sa dégénérescence maculaire exsudative. Un traitement anti-VEGF a été initié et poursuivi pendant plusieurs mois. Le patient a ensuite été trouvé atteint d'une lésion choroïdale mesurant 14,5 × 14,6 mm en dimension basale avec une épaisseur de 6,4 mm. Il y avait une réflectivité faible à moyenne, une irrégularité modérée et une vascularisation spontanée. Ces résultats étaient cohérents avec un diagnostic clinique de mélanome choroïdal.
+Le patient a été référé pour une échographie du foie, qui a montré des lésions focales douteuses au sein du foie, et une évaluation complémentaire avec un scanner de l'abdomen et du bassin a été recommandée. Compte tenu des résultats de l'échographie du foie, le patient a été réévalué avec une échographie oculaire, qui n'a pas montré de preuve d'extension extrasclerale (Fig. ). Le patient a subi une tomographie par ordinateur du thorax, de l'abdomen et du bassin, qui a été négative pour une maladie métastatique. Une IRM des orbites avec contraste a montré une région sous-centimétrique d'amélioration anormale du contraste s'étendant dans la graisse rétro-bulbaire immédiatement adjacente, suspecte d'invasion sclérale et de petite extension lésionnelle extrasclerale (Fig. ).
+Le patient s'est présenté à la clinique d'ophtalmologie quelques jours après l'IRM avec des plaintes de douleur oculaire droite qu'il a décrit comme une « friction monotone » ressemblant à une douleur. Les résultats de l'examen étaient significatifs pour l'acuité visuelle sans perception de la lumière (NLP) OD, une pression intraoculaire de 28 OD, une hémorragie diffuse dans la chambre antérieure et aucune vue vers le pôle postérieur secondaire à une hémorragie vitréenne. L'échographie oculaire en B-scan effectuée pendant cette visite était cohérente avec des décollements choroïdaux hémorragiques avec une hémorragie vitréenne diffuse. Compte tenu de la présence d'un mélanome choroïdien, d'une extension extrasclerale discutable et d'un œil douloureux, le patient et les prestataires ont décidé de procéder à une enucleation. Le patient a subi une enucleation OD et l'échantillon a été envoyé pour analyse. La pathologie finale a révélé un mélanome malin de la choroïde (B-type fuseau) avec une sclère intacte et aucune extension extrasclerale postérieure évidente (Fig.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_613_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_613_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..b30675d598867374464fa3b66229b5c09e9cb5d5
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_613_fr.txt
@@ -0,0 +1,7 @@
+Une femme de 27 ans a présenté une oppression thoracique et une dyspnée progressivement aggravées lors de l'effort.
+Il y a six ans, la patiente a commencé à ressentir une gêne thoracique et un essoufflement après l'activité, qui a été soulagée après le repos. La patiente toussait occasionnellement, mais ne souffrait pas de dyspnée paroxystique. Elle avait peu d'énergie et peu d'appétit, mais sa qualité de sommeil était correcte. La croissance et le développement de la patiente étaient dans la fourchette normale. Au fil du temps, les symptômes de gêne thoracique se sont aggravés et ont été accompagnés de vertiges et d'engourdissement des extrémités.
+La patiente avait eu un avortement incomplet il y a un an et avait été traitée par avortement provoqué.
+La patiente n'avait jamais fumé et n'avait pas d'antécédents familiaux de maladie cardiaque ou pulmonaire. Elle souffrait d'une maladie cardiaque congénitale depuis l'enfance sans traitement standard. La patiente a déclaré qu'elle avait un « rhume » une fois par mois. Des symptômes tels que l'essoufflement et la faiblesse sont apparus après avoir monté un escalier et les symptômes ont disparu après repos.
+Lors de son admission, sa tension artérielle était de 100/64 mmHg dans les deux bras et son rythme cardiaque était d'environ 74 bpm. L'examen physique a révélé que son rythme cardiaque était régulier et qu'il y avait un murmure systolique 3/6 sur la deuxième zone d'auscultation aortique. Elle avait les lèvres cyanosées et des doigts en marteau.
+Les examens de laboratoire de routine étaient dans les limites normales.
+Le patient a subi une imagerie multimodale. Un échocardiogramme transthoracique a révélé que la principale artère pulmonaire était dilatée avec un diamètre de 54 mm. Il y avait un passage anormal entre l'aorte descendante et l'artère pulmonaire avec un diamètre intérieur de 9 mm. Le cœur entier était élargi. La continuité du tractus de sortie du septum ventriculaire a été interrompue, et la taille du défaut était d'environ 14 mm. L'évaluation par ultrasons Doppler a révélé un reflux bidirectionnel de canaux anormaux entre l'aorte descendante et l'artère pulmonaire, ce qui était considéré comme un canal artériel patent (PDA) dans la région interrompue (Figure ). La radiographie thoracique a montré une ombre cardiaque élargie, une artère pulmonaire proéminente, et une texture pulmonaire accrue, ce qui était compatible avec une congestion pulmonaire (Figure ). L'angiographie par tomodensitométrie (CTA) a montré un élargissement du cœur droit et l'absence de l'arc aortique. L'aorte descendante provenait du tronc pulmonaire, et la jonction avait 13 mm de large. Le diamètre de la principale artère pulmonaire et de la droite artère pulmonaire étaient épaissis. La principale artère pulmonaire était de 54 mm de large, et la droite artère pulmonaire était de 27 mm de large. Le défaut de la paroi du septum ventriculaire mesurait 17 mm au niveau du tractus de sortie du ventricule droit. L'aorte a été déplacée vers l'avant et vers la droite, chevauchant les deux ventricules (Figure ). La ventriculographie a été réalisée par les artères fémorales gauches. La ventriculographie droite a montré une dilatation de l'artère pulmonaire avec des signes pulmonaires résiduels. Le contraste a été anormalement vu simultanément dans le ventricule gauche, l'aorte ascendante et l'aorte descendante (Figure ).
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_637_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_637_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..d0761585dab7caf3c4cd994468a2a2b0dcc11bf4
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_637_fr.txt
@@ -0,0 +1,8 @@
+Un homme caucasien de 42 ans a été référé à notre service de néphrologie. Il présentait une insuffisance rénale aiguë liée à une déshydratation sévère secondaire à une diarrhée qui avait duré une semaine. Il était connu pour avoir une maladie rénale en phase terminale secondaire à une néphrotoxicité due aux inhibiteurs de calcineurine administrés pendant 15 ans dans le cadre de son traitement anti-rejet de greffe cardiaque, mais n'avait pas encore commencé l'hémodialyse. Son taux de filtration glomérulaire estimé (TFG), calculé selon la modification du régime alimentaire dans la maladie rénale (MDRD), était de 16,8 ml/minute/1,73 m2 avant admission, et il avait seulement une protéinurie modérée (0,56 g/24 heures) et aucune hématurie.
+Lors de son admission, son examen clinique et plus particulièrement abdominal était sans particularité, à l'exception d'une diarrhée non hémorragique et non muqueuse associée à une fièvre. Une gastroentérite infectieuse à germes de communauté était suspectée. L'histoire médicale de notre patient révélait qu'il avait été diagnostiqué comme ayant une transposition des grandes artères qui avait conduit à une transplantation cardiaque réussie il y a 15 ans, avant la survenue d'un rejet chronique de la transplantation cardiaque. En tant qu'ex-fumeur, il avait également eu un accident vasculaire cérébral ischémique isolé cinq ans auparavant, mais n'avait pas d'antécédents d'allergies ou d'anaphylaxie. Une échocardiographie récente a révélé une insuffisance cardiaque congestive, avec une fraction d'éjection ventriculaire gauche de 30 % et une hypertension pulmonaire. Son régime immunosuppressif comprenait la cyclosporine (45 mg deux fois par jour) et la prednisone (5 mg/jour). Il a reçu une antibiothérapie intraveineuse, y compris la ceftriaxone (1 g/jour) et la ciprofloxacine orale (500 mg/jour).
+Étant donné qu'il présentait des symptômes d'insuffisance cardiaque après réhydratation, ainsi qu'une absence d'amélioration de sa fonction rénale, une hémodialyse intermittente a été démarrée le cinquième jour après admission, après la mise en place d'un cathéter jugulaire temporaire. Le neuvième jour, en raison d'une septicémie persistante et d'une diarrhée malgré la thérapie antibiotique, une tomographie par ordinateur (CT) abdominale a été réalisée et notre patient a été diagnostiqué comme ayant une péritonite stercorale secondaire à une perforation diverticulaire du côlon. Bacteroides fragilis a été identifié dans les cultures sanguines. Une procédure chirurgicale de Hartmann a été réalisée et la thérapie antibiotique a été changée en pipéracilline/tazobactam (4 g deux fois par jour) (Figure).
+Le 24e jour après son admission, notre patient a présenté une amélioration clinique. Il n'avait plus de fièvre ni de diarrhée, et les résultats de ses tests biologiques étaient normalisés, de sorte que la pipéracilline/tazobactam a été arrêtée. Le 27e jour, sa fièvre a réapparu. Une deuxième tomographie par ordinateur de l'abdomen a montré un abcès péri-hépatique abdominal, et la thérapie antibiotique a été rétablie (pipéracilline/tazobactam (4 g deux fois par jour), gentamycine (une injection unique), et vancomycine (une injection à chaque séance d'hémodialyse). Le 36e jour, notre patient est devenu apyrétique et une troisième tomographie par ordinateur a montré une régression de la collecte de liquide péri-hépatique. La thérapie antibiotique a été arrêtée à nouveau le 41e jour, après un deuxième traitement de 15 jours.
+Le jour où la thérapie antibiotique aurait dû être arrêtée, notre patient présentait des éruptions purpuriques nécrotiques sur les côtés externes de ses pieds, de ses genoux et de ses coudes (Figure ). Parallèlement à ces éruptions purpuriques, il présentait également des arthralgies et une hématurie macroscopique, mais restait apyrétique. Les arthralgies étaient bilatérales et localisées dans les articulations proches des éruptions purpuriques. L'hématurie était asymptomatique et était associée à d'autres signes urinaires ou à des caillots intra-vésiculaires. Cette nouvelle poussée a été accompagnée d'un syndrome de réponse inflammatoire systémique et d'une élévation du taux de protéine C-réactive (124 mg/L ; valeurs normales < 3 mg/L), et une nouvelle thérapie antibiotique empirique a été initiée, comprenant la gentamycine, la ceftriaxone et le valaciclovir administrés par voie intraveineuse. La vancomycine a été poursuivie. Une échocardiographie n'a pas montré de signes d'endocardite. Les cultures sanguines, les analyses d'urine, ainsi que les tests de réaction en chaîne de la polymérase pour le virus herpès simplex 1 (HSV1), HSV2 et le virus varicelle-zona, et la sérologie pour le HSV1, HSV2, VZV, virus d'Epstein-Barr (EBV), virus de l'herpès humain 6 (HHV6), virus de l'herpès humain 8 (HHV8), cytomégalovirus (CMV), virus de l'hépatite B (HBV), virus de l'hépatite C (HCV), virus d'immunodéficience humaine (HIV), parvovirus B19, rickettsia et maladie de Lyme, n'ont pas montré de signes d'infections virales, bactériennes ou fongiques récentes. Les examens de diagnostic différentiel comprenaient des tests d'anticorps antinucléaires, de cryoglobuline, de cryofibrinogène, de dosage du complément, d'électrophorèse des protéines, de dosage des immunoglobulines ; les résultats étaient positifs pour un anticorps antinucléaire isolé (1/200, sans spécificité) et une augmentation du taux d'IgA polyclonale circulante (4,71 g/L ; valeurs normales : 0,88 à 4,1 g/L). Les biopsies cutanées, réalisées quatre jours après les éruptions, ont montré une nécrose vasculitique leucocytoclasique des capillaires cutanés (Figure ), avec des neutrophiles et des lymphocytes dans et autour des vaisseaux sanguins et des thrombi intra-vasculaires en fibrine, tous caractéristiques d'une vasculite. L'examen par immunofluorescence a montré des dépôts d'IgM et de C3 dans les parois des capillaires cutanés.
+Le jour 53 après admission, c'est-à-dire 12 jours après la première éruption et après la reprise de la thérapie antibiotique, notre patiente a présenté une arthrite du genou droit et du coude gauche. L'arthrite a régressé spontanément en 48 heures, et aucune ponction articulaire n'a été réalisée.
+Le jour 58 après admission, il a présenté une deuxième éruption purpurique des deux jambes, associée à une arthralgie et une hématurie macroscopique. Tous les résultats des tests bactériologiques et virologiques étaient négatifs et il recevait toujours des antibiotiques à ce moment-là, de sorte que la thérapie antibactérienne a été interrompue. Un scanner complet du corps n'a montré aucun abcès ni aucune adénopathie, mais une ascite, qui, lors d'une ponction, a produit un liquide stérile. Une deuxième biopsie de la peau a été réalisée le jour où la purpura est apparue. Elle a montré la même vasculite cutanée leucocytolytique avec des éosinophiles, mais des dépôts d'IgA et de C3 vasculaires ont été trouvés avec une imagerie par immunofluorescence (Figure).
+Après l'arrêt du traitement antibiotique, notre patiente a finalement récupéré complètement avec disparition de la purpura, de l'arthrite et de l'hématurie, et n'a pas rechuté après une période de suivi de huit mois.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_638_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_638_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..ae3d18e6039444708ed9f123a49893380a195408
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_638_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Il s'agit d'un cas d'un fumeur de 68 ans (50 ans de tabagisme). L'occupation du patient est fermier. Il n'a pas d'antécédents familiaux de cancers ou de cancer du poumon. Il a été admis à l'hôpital en raison de toux, d'expectoration et de dyspnée. Il avait 4 ans d'antécédents de BPCO et 3 ans d'antécédents de gastrite chronique bien contrôlée. Il n'avait pas d'autres problèmes médicaux tels que l'hypertension artérielle, le diabète, l'obésité ou une maladie auto-immune et a nié avoir consommé de l'alcool. L'examen physique a révélé un thorax en forme de tonneau. Des râles humides et une respiration sifflante pouvaient être entendus dans le poumon supérieur droit. Les données de laboratoire ont montré un WBC de 11,90/109/L (référence, 4-10/109/L), Neu 8,75/109/L (référence, 2,5-7,5/109/L), Lym 0,94/109/L (référence, 1,5-3,3/109/L), CRP 149,77 mg/L (référence, ≤ 10 mg/L). Analyse des gaz du sang PO2 77,10 mmHg (référence, 80-100 mmHg). La tomographie par ordinateur thoracique a révélé des signes d'emphysème, une consolidation irrégulière ressemblant à une masse avec des ombres de cavité dans le lobe supérieur droit et un épaississement des septa interlobaires locaux (Fig. A). La bronchoscopie et le lavage alvéolaire n'ont révélé aucune anomalie. Associé aux manifestations cliniques, à l'examen de laboratoire et aux données d'imagerie, il a été diagnostiqué comme une pneumonie acquise dans la communauté (CAP). Il a été traité par ceftizoxime intraveineux (1 g/Q12h/9d) pour anti-infection, méthylprednisolone intraveineuse (40 mg/qd/5d), salbutamol atomisé pour antispasmes, soulagement de la bronchospasme, toux et expectorant, et a été renvoyé avec une amélioration. Les tests de la fonction pulmonaire ont révélé une diminution du rapport FEV1/FVC (53,47), un FEV1 de 1,08 L (45 % normal), et une capacité de diffusion réduite de 23 %. Après la sortie, il a été traité par LABA/LAMA et s'est bien rétabli. Il n'est pas retourné à l'hôpital pour un suivi.
+Environ 7 mois après la sortie, la patiente est retournée à l'hôpital pour toux et dyspnée. L'examen physique de l'air de respiration du poumon supérieur gauche était faible. Les données de laboratoire ont montré un fragment de cytokératine 19 de 2,42 ng/ml (référence, < 3,3 ng/ml) et une enolase neuronale spécifique de 85,87 ng/ml (référence, 0-16,3 ng/ml). La TDM thoracique avec contraste a montré la résolution de la lésion du poumon supérieur droit et des cicatrices résiduelles (Fig. D). Une masse irrégulière dans la zone de l'ouverture bronchique du lobe supérieur gauche et la fusion avec des ganglions lymphatiques élargis dans le hile gauche et le médiastin adjacent : cancer du poumon central du poumon gauche avec inflammation obstructive pulmonaire gauche, métastases ganglionnaires dans le médiastin et hile gauche, et invasion artérioveineuse du poumon supérieur gauche ont été considérés comme très probables (Fig. E et F). Au même moment, nous avons comparé les images de la première hospitalisation aux mêmes couches (Fig. B et C).
+La tomographie par émission de positrons/CT n'a pas détecté d'augmentation de la valeur de captation standard, à l'exception du poumon. La fibrobronchoscopie a révélé une croissance infiltrative de nouveaux organismes dans la muqueuse bronchique du lobe supérieur gauche du poumon recouverte d'une néoplasie blanche ressemblant à une membrane (Fig. A). Nous avons comparé les images du même site lors de la première admission (Fig. B). La biopsie a diagnostiqué un SCLC (Fig. C et D). Le score de proportion de tumeur PD-L1 de ce patient était de 52 %. Le diagnostic était un ES-SCLC.
+Le patient a reçu par voie intraveineuse du cisplatine (75 mg/m2) et de l'etoposide (80 mg/m2 les jours 1 à 3) et du durvalumab (inhibiteur de PD-L1 monoclonal humanisé, 1500 mg) toutes les 3 semaines pendant quatre cycles. Deux mois après le traitement, le patient a obtenu une rémission partielle (RP) lors de l'évaluation par imagerie (Fig. A et B), et le patient a refusé une irradiation crânienne prophylactique et une radiothérapie thoracique. Le durvalumab (1500 mg) a été administré une fois toutes les quatre semaines, et la maladie a progressé après quatre fois de traitement d'entretien (Fig. C et D). Le patient a refusé à nouveau la chimiothérapie, l'immunothérapie et la radiothérapie, l'anlotinib et les analgésiques par voie orale seulement, et est allé à la maison pour des soins palliatifs. Il a succombé à sa maladie environ 9 mois après son diagnostic.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_63_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_63_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..b8c37c4ce2ce43ec79692cc5d798abc62cd6aabd
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_63_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Un homme de 53 ans ayant des antécédents de plusieurs infarctus du myocarde a été admis à notre hôpital en raison d'une ADHF accompagnée d'une insuffisance rénale aiguë (IRA) et d'une hyperkaliémie. À l'admission, le patient était alerte et orienté. L'examen physique a révélé une tension artérielle de 130/70 mmHg, une tachycardie irrégulière à 143 battements par minute avec une saturation en oxygène de 94 % en air ambiant. La fréquence respiratoire était de 26 respirations par minute, et l'examen physique a révélé des râles sifflants entendus dans les deux poumons et un œdème des membres inférieurs bilatéral. En raison de la respiration sifflante importante et de la tachycardie irrégulière, les sons cardiaques anormaux étaient difficiles à distinguer lors de l'auscultation cardiaque. Le patient souffrait d'un diabète de type 2, d'une maladie rénale chronique, d'une FA paroxystique et d'un taux élevé de cholestérol de faible densité. Il était nettement obèse avec un poids corporel de 131 kg (indice de masse corporelle (IMC) = 45,9 kg/m2). Les tests de laboratoire ont révélé une augmentation du peptide natriurétique cérébral (180,8 pg/mL, valeur normale : 18,4 < pg/mL), une teneur élevée en potassium sérique (9,4 mEq/l, valeur normale : 3,6–4,9 mEq/l). L'azote uréique sérique était de 128,7 mg/dL (valeur normale : 8,0–22,0 mg/dL) et la créatinine sérique était de 5,48 mg/dL (valeur normale : 0,60–1,10 mg/dL). Une hémodialyse/filtration continue a été réalisée, et la valeur du potassium a diminué. Un électrocardiogramme a montré un rythme AF rapide et des battements ventriculaires prématurés autour de 160 battements par minute avec un bloc de branche gauche QRS morphologique. Le ventricule gauche du patient a montré une dilatation marquée et une hypokinésie diffuse à l'échocardiographie. Les diamètres de fin de diastole et de fin de systole du ventricule gauche étaient de 70 et 64 mm, respectivement, et la fraction d'éjection (EF) était de 18 %. Le diamètre de la ore gauche était de 48 mm. Une insuffisance mitrale et tricuspidienne modérée a été observée. Les volumes fin de diastole et fin de systole étaient de 403,9 et 364,2 ml, respectivement, évalués par imagerie par résonance magnétique cardiaque (MRI). L'EF sur l'MRI cardiaque était de 9,8 %. Une angiographie coronarienne a été réalisée 1 mois avant l'admission et aucune sténose significative n'a été trouvée.
+Les médicaments ont été optimisés autant que possible pour l'IC chronique et les autres comorbidités, y compris le bisoprolol (2,5 mg), l'antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II (ARB) (olmesartan 40 mg), l'antagoniste des récepteurs de la vasopressine (tolvaptan 15 mg), les diurétiques de l'anse (furosémide 80 mg), l'antagoniste des récepteurs des minéralocorticoïdes (spironolactone 12,5 mg), et l'amiodarone 200 mg. La dose maximale d'ARB a été prescrite tandis que la dose de bêta-bloquant et de spironolactone étaient des doses sous-maximales en raison des antécédents fréquents d'ICHD/état de faible débit et d'hyperkaliémie, qui nécessitaient une hémodialyse d'urgence.
+La cardioversion électrique en courant continu (DC) a été répétée sous le soutien d'anti-arythmiques intraveineux (amiodarone et nifekalant) pour améliorer l'état hémodynamique. Cependant, le rythme sinusal n'a pas pu être maintenu, et la FA a récidivé de nombreuses fois. Le patient a développé un état de faible débit cardiaque et une insuffisance multiviscérale avec une persistance de la FA. Le pompage intra-aortique par ballonnet (IABP) et la ventilation mécanique avec intubation ont été initiés. La cathérisation droite du cœur (RHC) le jour 20 a montré une pression capillaire pulmonaire moyenne de 57 mmHg et un indice cardiaque de 2,7 L/min/m2, sous le soutien de l'IABP et d'une perfusion de catécholamine (DOA = 4,7 µg/mL/min, DOB = 5 µg/mL/min). Le même jour, une hémodialyse/filtration continue (CHDF) a été initiée en raison d'une lésion rénale aiguë (AKI) et d'une anurie. Une dose de digoxine a été administrée par voie intraveineuse, et une perfusion intraveineuse d'un bloqueur ultra-court-action beta1 sélectif (randiolol) a été utilisée comme stratégie de contrôle du taux. Cependant, le contrôle du taux de la FA a été difficile avec une fréquence cardiaque systématiquement supérieure à 120 b.p.m. malgré la sédation, avec une élévation transitoire jusqu'à 140 b.p.m. Le jour 27, l'état hémodynamique s'est effondré à une tension artérielle systolique de 50 mmHg. Par conséquent, notre équipe cardiaque a décidé de procéder à une ablation par cathéter d'AF pour surmonter le cercle vicieux de la HF et de la FA. L'isolement de la veine pulmonaire bilatérale (PVI) a été effectué en utilisant le système Ensite et un cathéter d'ablation à pointe irriguée (Tacticath, Abbott Laboratories, St Paul, MN, USA) (), sous sédation profonde avec la dexmédétomidine et le thiamylal. Le rythme sinusal a été restauré par une cardioversion DC après PVI. La procédure a pris 2 h. Ces procédures ont été effectuées sans utiliser de produits de contraste, en considérant AKI.
+Après la PVI, le rythme sinusal a été rétabli. L'état hémodynamique du patient s'est amélioré de façon spectaculaire, et la dose de catécholamine a été réduite. Le jour suivant l'ablation, l'IABP a été retiré. La fonction rénale s'est rétablie et le patient a commencé à produire de l'urine. Une semaine plus tard, le patient a été extubé, et la ventilation mécanique a été retirée. Le parcours clinique du patient est résumé dans . Il y a eu un épisode de récidive AF après l'ablation, qui a été résolu par DC. Après avoir poursuivi le programme de réhabilitation cardiaque, le patient a été renvoyé à pied, 1,5 mois après l'ablation.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_651_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_651_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..a70a527c801ea706889d88a8cb839e93bed0a7d7
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_651_fr.txt
@@ -0,0 +1,2 @@
+Un homme caucasien de 60 ans souffrant d'arthrite rhumatoïde et sous traitement par infliximab depuis un an a présenté des palpitations aiguës. Elles ont débuté dans les trois heures suivant la réception de l'infusion hebdomadaire d'infliximab pour son arthrite rhumatoïde. Il n'avait pas d'antécédents médicaux de diabète sucré, de maladie cardiaque ischémique, d'hypertension ou d'insuffisance cardiaque. Il n'a jamais fumé de cigarettes et il n'y avait pas d'antécédents de consommation d'alcool ou de drogues illicites. Il n'avait pas d'allergies médicales ou alimentaires connues. Son traitement médical à l'admission comprenait l'azathioprine, la prednisolone, le diclofénac, l'oméprazole, la dihydrocodeine, le paracétamol, l'inhalateur de salbutamol et huit infusions hebdomadaires d'infliximab.
+L'examen a révélé une tachycardie de 168 battements par minute. La tension artérielle était de 110/90 et la fréquence respiratoire de 16 par minute ; la saturation en oxygène était de 99 % en air ambiant. L'examen systémique était sans particularité. L'électrocardiogramme (Figure ) a révélé une tachycardie supraventriculaire (TSV), qui est rapidement revenue à un rythme sinusal (Figure ) avec une adénosine intraveineuse (9 milligrammes). Sa numération sanguine complète, les enzymes cardiaques, la troponine I, les électrolytes sériques, les fonctions rénales et les enzymes hépatiques étaient tous normaux. La radiographie thoracique n'a révélé aucune preuve de cardiomégalie ou de congestion pulmonaire et l'échocardiogramme 2-D a révélé des fonctions systolique et diastolique normales du ventricule gauche.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_673_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_673_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..4f843acbb0a0132ce356fdcfd6a8228c66bb4344
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_673_fr.txt
@@ -0,0 +1,2 @@
+Un immigrant de sexe masculin hétérosexuel de 30 ans d'origine bulgare s'est présenté au service des urgences se plaignant de douleurs suprapubiennes qui avaient débuté deux jours avant son admission. Il n'avait aucun antécédent de traumatisme, d'infection tuberculeuse ou de chirurgie antérieure. Il a déclaré avoir une vie sexuelle normale, une érection et une éjaculation normales pendant les rapports sexuels. Au moment de l'observation, ses signes vitaux étaient dans la plage normale et à l'examen physique, il a présenté une sensibilité suprapubienne et son pénis était anormalement large en circonférence, indolore mais raide au toucher avec une sténose marquée au milieu du pénis. La peau était dépigmentée dans de nombreuses régions, principalement à la base. Aucune augmentation des ganglions lymphatiques inguinaux n'a été notée (Légende 1). L'examen numérique a révélé une prostate tendre et légèrement douloureuse.
+À ce moment-là, le patient a avoué à contrecœur avoir injecté environ 8 à 10 millilitres de paraffine liquide dans son urètre au moyen d'une petite seringue environ six mois auparavant et a répété l'injection il y a trois mois. Son but était d'agrandir son pénis. Pour éviter que la substance ne pénètre dans le reste des voies urinaires, il a attaché une ficelle autour de la base du pénis pendant l'injection (correspondant à la région décolorée de la figure). Les tests de laboratoire de routine étaient normaux, de même que la culture de l'échantillon d'urine, qui était stérile, tandis que le taux total de PSA était légèrement augmenté. Au cours de son court séjour au service des urgences, une évaluation ultrasonographique suprapubienne a été réalisée, révélant une augmentation modérée du diamètre prostatique, une opacification marginale et des microcalcifications du lobe latéral. Notre patient a refusé toute consultation urologique ou évaluation psychiatrique, a fortement nié tout traitement et a pris la fuite.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_690_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_690_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..e88967d824cc55034204a5c8b93c53af21999ce2
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_690_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Une femme de 33 ans, infirmière, a été référée à notre hôpital en raison de maux de tête pendant 10 jours. Elle a subi une tomographie par ordinateur du cerveau dans un hôpital local le 5 juin 2018, qui a révélé une lésion hypodensie dans le lobe frontal droit (Fig. ). Une IRM du cerveau a également été réalisée le même jour. Une lésion irrégulière, hypointense sur l'imagerie pondérée en T1 (T1WI) et hyperintense sur l'imagerie pondérée en T2 (T2WI), a été observée. Les examens renforcés ont montré un renforcement irrégulier avec oedème périfocal (Fig. a). En outre, un foyer en forme de tunnel a été observé, impliquant le cerveau bilatéral (Fig. b). La patiente était soupçonnée d'avoir un pseudotumeur démyélinisante et a été traitée avec 10 mg de dexaméthasone pendant 5 jours. Après le traitement, ses maux de tête ont disparu.
+Lorsqu'elle a été admise à notre hôpital le 12 juin 2018, l'examen physique général et l'examen neurologique n'ont révélé aucune anomalie. Les examens hématologiques et biochimiques de routine étaient normaux. L'IRM du cerveau réalisée dans notre hôpital le 15 juin a révélé des résultats similaires à ceux réalisés le 6 juin. La ponction lombaire a révélé une pression crânienne normale. L'analyse du LCR a révélé 166 cellules/μL et une concentration en protéines de 0,742 g/L. Les niveaux de glucose et de chlorure étaient normaux. Les cultures bactériennes et fongiques étaient négatives. Une IRM postcontraste a été ordonnée. La lésion en forme de tunnel impliquant l'hémisphère contralatéral a attiré notre attention, ce qui a été clairement vu dans le corps du faisceau de calamus. Sur la base de son LCR et de ses résultats d'imagerie, une infection parasitaire a été suspectée. L'ELISA a montré des anticorps anti-sparganum positifs dans le sang et le LCR.
+La patiente a donc été diagnostiquée comme ayant une sparganose cérébrale. Cependant, on ignorait comment elle avait été infectée par ce parasite rare. Elle a nié avoir bu de l'eau contaminée, mangé de la grenouille, du serpent, du poulet ou du porc crus ou insuffisamment cuits, ou utilisé leur chair comme cataplasme pour ouvrir des plaies. La patiente a refusé l'opération. Elle a reçu du praziquantel à 25 mg/kg/dose 3 fois par jour pendant 2 jours. Une ponction lombaire et une IRM du cerveau ont été effectuées à nouveau pour évaluer les effets du traitement une semaine plus tard. L'analyse du LCR a montré 120 cellules/μL et une concentration en protéines de 0,264 g/L, ce qui était mieux qu'avant. L'IRM a montré que la taille de la lésion avait été nettement réduite. Le traitement de deux jours par praziquantel a été répété, et elle a ensuite été sortie de l'hôpital sans aucun signe ou symptôme. Une IRM du cerveau de suivi le 25 juillet a montré que l'amélioration ponctuée avait été encore réduite et que le signe du tunnel avait presque disparu, indiquant un effet thérapeutique significatif du traitement (Fig. c et d). Aucune rechute de maux de tête ou autres déficits neurologiques n'a été observée pendant les six mois de suivi.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_708_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_708_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..d22fd38f5377877caf58a41d319f3cd1b91f013e
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_708_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Un garçon de 25 mois a été référé à notre clinique externe sans se plaindre en raison d'une échographie de la grossesse qui a montré des kystes rénaux. Le patient était déjà sous prophylaxie antibiotique et l'examen physique et les signes vitaux étaient dans les limites normales. Les parents n'ont rapporté aucune antécédent familial de maladie rénale et/ou autre trouble héréditaire. Une échographie rénale réalisée à 2 jours de vie a montré une hydronéphrose bilatérale, principalement sur le rein droit. À 5 mois, un DTPA et un DMSA ont été réalisés. Le DTPA a montré une forte rétention du marqueur dans le système pyélo-caliciel bilatéralement, avec peu de réponse à la stimulation diurétique (A1, A2), tandis que le DMSA a indiqué une fonction rénale préservée et une distribution symétrique du radiotraçeur dans les reins avec une fonction rénale relative de 46 % dans le rein gauche et 54 % dans le rein droit (A3).
+En fonction du premier rendez-vous à notre clinique, la prophylaxie antibiotique a été maintenue et une nouvelle échographie rénale a été demandée, qui a montré une dilatation sur toute la longueur des deux uretères (10 mm du côté droit et 8 mm du côté gauche), avec une sténose abrupte dans la région distale des deux uretères à l'entrée de la vessie avec un calibre de seulement 2 mm. En outre, une hydronéphrose bilatérale modérée et un léger amincissement du parenchyme cortical rénal ont également été observés (C2-C5). Ces résultats ont indiqué le diagnostic de méga-urètre bilatéral secondaire à une sténose causée par VUJO et un reflux vésico-urétéral (VUR). À 2 ans et 10 mois, DTPA et DMSA ont été demandés. Le DTPA a montré une stase pyélo-calicielle et urétrale obstructive dans les deux reins, avec un schéma scintigraphique compatible avec une hydronéphrose bilatérale secondaire à une stase au niveau du VUJ avec préservation de la fonction rénale (B1, B2). Malgré la dilatation observée, le parenchyme et le cortex rénal ont été préservés et le schéma de DTPA a montré un degré de vidange lent, tandis que le DMSA a montré que la fonction rénale relative est restée stable à 46:54 (B3).
+Compte tenu des résultats cliniques et des résultats d'imagerie, une prise en charge non chirurgicale a été adoptée, avec un suivi clinique et une évaluation d'imagerie en série. Au cours de la première année, le patient a rendu visite à l'ambulatoire deux fois par an et au cours des 2 années suivantes, une fois par an. À 7 ans et 7 mois, la prophylaxie antibiotique a été interrompue, sans antécédents d'infections des voies urinaires, et les visites de suivi ont été maintenues tous les 2 ans. L'échographie rénale à 10 ans a montré une amélioration significative de tous les paramètres, avec un diamètre transversal urétéral présentant une augmentation légère à modérée (0,9 cm) et un VUJ préservé, indiquant une évolution satisfaisante et un développement rénal bilatéral prévu avec l'approche non chirurgicale. Pendant toute la période de suivi, le patient est resté normotendu, avec des taux normaux d'urée et de créatinine sériques, et sans protéinurie, indiquant une évolution clinique favorable.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_714_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_714_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..06043651dd281ce99c738e4a25c23aa6cf38a53e
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_714_fr.txt
@@ -0,0 +1,5 @@
+Nous présentons un cas rare et intéressant de carcinome épidermoïde de la thyroïde T4aN1bM0, stade III (AJCC 8e édition), chez un homme blanc de 68 ans. Ses antécédents médicaux comprenaient une hypertension, un cancer de la prostate traité par privation androgénique, une radiothérapie externe et une curiethérapie, et une tumeur parotidienne bénigne après une parotidectomie 20 ans plus tôt. Il était à la retraite et avait des antécédents familiaux de cancer du poumon chez son père et de cancer du sein chez sa sœur. Les maladies concomitantes comprenaient un reflux gastro-intestinal, pour lequel il prenait 150 mg de ranitidine et 20 mg d'oméprazole par jour ; une hypertension, pour laquelle il prenait 12,5 mg de lisinopril par jour ; une hyperlipidémie, pour laquelle il prenait 20 mg d'atorvastatine par jour ; et des allergies saisonnières et un asthme, pour lesquels il prenait 150 mg de montelukast par jour et 10 mg de loratadine par jour. Il utilisait également du naproxène et du cannabis pour des douleurs liées au cancer au moment de la présentation. Il était un non-fumeur de longue date et ne buvait pas d'alcool en excès. Il a remarqué sa masse cervicale droite lors du rasage 3 mois avant la présentation. Il a signalé une douleur modérée en avalant, une perte de poids d'une quantité inconnue, une sensibilité de la nuque à la lumière, une voix rauque et une voix rauque. Il a d'abord été diagnostiqué par son médecin de premier recours comme ayant une lymphadénopathie secondaire à une infection des sinus et a reçu deux séries d'antibiotiques. La masse n'a pas amélioré et, par conséquent, une aspiration à l'aiguille fine de la lésion a été effectuée. L'évaluation du matériel de biopsie a démontré des cellules dysmorphiques contenant de la kératine cytoplasmique, qui a été colorée positivement pour CK5/6, cohérente avec un carcinome épidermoïde. La coloration monoclonale PAX-8 (Biocare Medical, BC12) était également focale positive (Fig. ) Une laryngoscopie ultérieure n'a révélé aucune lésion muqueuse, mais une paralysie de la corde vocale droite a été observée. Une tomodensitométrie du cou avec contraste a révélé une masse hypo-dense périphérique de 4,8 cm avec nécrose centrale latérale à la corde thyroïdienne droite, émanant de la glande thyroïde (Fig. A). Plusieurs lésions nodulaires plus petites ont également été identifiées dans l'espace prévertébral, la région para-œsophagienne droite et le médiastin supérieur. Une scintigraphie de stadification par TEP a montré une hypermétabolisation de la thyroïde droite avec une adénopathie pathologique conglomérale étendue au niveau du ganglion lymphatique cervical droit, s'étendant au-dessous de la porte thoracique droite, ainsi qu'un ganglion lymphatique rétropharyngé hypermétabolisé, mais aucune preuve de métastase à distance (Fig. B et C). Au cours de l'examen physique et neurologique initial, l'équipe d'oncologie a noté une masse médiale cervicale droite ferme et fixe sans changement de peau, et un examen des nerfs crâniens normal.
+Le cas du patient a été discuté au sein du conseil multidisciplinaire sur les tumeurs de la tête et du cou, avec un consensus sur le fait que ce carcinome épidermoïde était effectivement d'origine thyroïdienne. Une résection chirurgicale étendue, comprenant une laryngectomie, une thyroïdectomie et une reconstruction, suivie d'une chimioradiothérapie adjuvante en tant que traitement curatif potentiel, a été recommandée. Cependant, en raison de la morbidité et des implications sur le mode de vie associées à la chirurgie, le patient a refusé la chirurgie et a préféré poursuivre une chimioradiothérapie concomitante avec une chimiothérapie hebdomadaire.
+La radiothérapie à intensité modulée (IMRT) a été utilisée pour traiter la masse thyroïdienne droite à 70 Gy en 35 fractions à 200 cGy par fraction, ainsi que les ganglions cervicaux rétropharyngés aux niveaux IB, II, III, IV et V à 63 Gy en 35 fractions à 180 cGy par fraction (Fig. ). Le patient a terminé la radiothérapie avec une carboplatine-paclitaxel concomitante hebdomadaire pendant 7 semaines. Au cours du traitement, il a développé une fatigue de grade 2, une mucosite de grade 2, une dermatite de grade 2, une dysphagie de grade 3 et une bouche sèche de grade 3 avec sécrétions épaisses avec mucus excessif. La desquamation de la peau a été traitée avec de la sulfadiazine d'argent et de l'huile minérale hydrophile. Un tube de gastrostomie endoscopique percutanée (PEG) a été placé pendant la première semaine de traitement en raison de difficultés de nutrition et d'ingestion orale au départ, et le patient a perdu moins de 15 livres tout au long du traitement. La toxicité à long terme était significative pour la xérostomie chronique et la dysphagie, nécessitant un tube de gastrostomie permanent. Il a également développé une hypothyroïdie liée au traitement et a commencé à prendre de la lévothyroxine environ 3 mois après la fin du traitement, lorsque son taux d'hormone stimulant la thyroïde (TSH) est passé de 1,63 (valeur initiale, normale) à 21 mIU/mL (élevé).
+Après avoir reçu une chimioradiation concomitante, la patiente a subi deux cycles supplémentaires de carboplatine-paclitaxel à haute dose toutes les 3 semaines. L'imagerie de suivi après la chimioradiation concomitante a suggéré une réponse thérapeutique partielle. L'imagerie par TEP (18-fluorodeoxyglucose/18-FDG)/CT du cou a démontré que la masse thyroïdienne avait diminué de taille, passant de 5,0 × 5,2 cm, avec des valeurs de captation standard maximale (VCS) de 35,3, à 3,8 × 2,1 cm, avec une VCS maximale de 19,4 (Fig. A-C). Cela était également apparent à l'examen physique, où la tumeur était plus petite, plus molle et moins sensible à la palpation. Les ganglions lymphatiques cervicaux droit et gauche étaient également notablement plus petits et démontraient une moins grande avidité à la TEP. L'imagerie thoracique a toutefois révélé des métastases pulmonaires allant jusqu'à 9 mm de taille, ainsi que de multiples nodules hypermétaboliques bilatéraux (Fig. D et E).
+À la lumière de la nouvelle maladie métastatique pulmonaire, une chimiothérapie systémique supplémentaire avec carboplatine-paclitaxel a été recommandée au patient. Cependant, il a opté pour une immunothérapie en raison des effets secondaires antérieurs de la chimiothérapie et a ensuite terminé neuf cycles de pembrolizumab. Les études d'imagerie obtenues après le troisième cycle de pembrolizumab ont démontré une diminution de l'intervalle de la taille de plusieurs nodules pulmonaires bilatéraux, suggérant une réponse positive à la thérapie (Fig. A). En même temps, un scanner a démontré une augmentation de la taille de la masse thyroïdienne (Fig. B). En outre, un nouveau recouvrement de l'artère carotide commune distale, de la bifurcation de l'artère carotide et de l'artère carotide interne proximale était présent, et une érosion du cartilage thyroïdien a également été identifiée. Après le sixième cycle de pembrolizumab, l'imagerie a continué à démontrer un élargissement de la masse thyroïdienne avec une extension accrue vers la fosse trachéo-œsophagienne, tandis que les nodules pulmonaires ont continué à rétrécir (Fig. C et D). Après le neuvième cycle de pembrolizumab, la masse thyroïdienne avait continué à s'agrandir, érodant le cartilage thyroïdien et cricoïde, s'étendant dans la fosse paraglottique, et envahissant l'œsophage cervical. Aucune nouvelle maladie métastatique pulmonaire ou aggravation de la maladie n'a été identifiée à ce moment-là (Fig. E et F). Le dixième cycle de pembrolizumab a été arrêté en raison de la leucocytose (WBC 21,81 et ANC 19,05) et du désir du patient de poursuivre des soins de soutien. Quinze mois après son diagnostic initial, le patient a été transféré à des soins palliatifs et est mort trois mois plus tard. Une autopsie n'a pas été réalisée car le patient souhaitait faire don de son corps à la science.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_731_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_731_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..e23ddb439802100b2465e8e62dc5acf07d576c98
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_731_fr.txt
@@ -0,0 +1,7 @@
+Un homme de 73 ans a été admis à notre hôpital avec des douleurs abdominales et de la fatigue qui duraient depuis un mois.
+Un mois avant son admission, le patient a développé des douleurs abdominales persistantes sans incitations évidentes, telles que des douleurs sourdes tolérables du côté gauche, sans distension abdominale, léthargie, sensibilité au froid, démangeaisons cutanées et changement de couleur de la peau, entre autres symptômes. Depuis le début des symptômes, le patient avait un mauvais appétit et un mauvais moral, et a perdu plus de 10 kg de poids.
+Le patient n'avait pas d'antécédents de chirurgie, de traumatisme ou d'autres maladies.
+Il n'y avait pas d'antécédents de maladies héréditaires. Aucun membre de la famille n'avait des symptômes similaires.
+L'examen physique du patient était sans particularité.
+Les tests sanguins de routine, les tests de la fonction hépatique et rénale, les tests de la fonction de coagulation sanguine, les examens hormonaux et l'analyse des marqueurs tumoraux n'ont révélé aucune anomalie évidente. En outre, le taux de potassium sérique était normal.
+La tomographie par ordinateur (CT) de l'hypophyse a montré la présence de masses irrégulières dans les glandes surrénales des deux côtés, la plus grande étant située du côté gauche. Sa taille était d'environ 8,0 cm × 4,3 cm, sa bordure était irrégulière et les tissus environnants étaient comprimés. Nous n'avons observé aucune amélioration évidente dans la phase artérielle, ni aucun gonflement évident des ganglions lymphatiques plus tard (Figure).
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_735_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_735_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..9dc4876e11faf650af6736f0d2c59a3aae20761b
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_735_fr.txt
@@ -0,0 +1,5 @@
+Notre patiente était une femme yoruba de 37 ans, pesant 48 kg, qui a développé une altération de la fonction visuelle pendant le traitement de la tuberculose pulmonaire. Elle a été diagnostiquée comme ayant une tuberculose pulmonaire sur la base d'une toux chronique, d'une perte de poids, d'un examen positif des expectorations à bacilles acido-alcooliques et de caractéristiques thoraciques réticulonodulaires de la tuberculose pulmonaire évidentes en radiologie (Figure).
+Elle a suivi avec succès un traitement intensif de deux mois avec une association quotidienne de quatre médicaments comprenant 825 mg d'éthambutol, 225 mg d'isoniazid, 450 mg de rifampicine et 1200 mg de pyrazinamide. Le poids de notre patiente est passé à 52 kg. Ce traitement de deux mois a été suivi d'une phase continue de traitement. Il comprenait une association quotidienne de deux médicaments comprenant 825 mg d'éthambutol et 450 mg d'isoniazid. L'association de deux médicaments a été remplacée par de la rifampicine environ 11 semaines plus tard, lorsque notre patiente a signalé une vision trouble à la clinique du sein où elle était suivie. L'arrêt total du traitement antituberculeux a eu lieu environ deux semaines plus tard en raison d'une altération persistante de la fonction visuelle. À ce moment-là, notre patiente recevait un traitement antituberculeux depuis cinq mois, dont deux mois de traitement intensif et trois mois de traitement continu.
+Elle s'est présentée à notre clinique oculaire environ neuf jours après l'arrêt de ses médicaments antituberculeux en raison de sa vision progressive et indolore qui diminuait depuis environ un mois. Notre patiente s'est également plainte d'une sensation de picotement dans ses membres inférieurs. Il n'y avait aucune trace d'une évaluation visuelle avant et pendant sa thérapie, cependant, notre patiente a déclaré qu'elle avait eu une vision normale auparavant. Elle n'avait pas d'antécédents familiaux de maladies oculaires importantes et ne portait pas de lunettes. En outre, notre patiente n'avait pas d'antécédents suggérant un diabète sucré, une hypertension, une drépanocytose ou un VIH et/ou sida.
+L'examen physique à la présentation a montré une patiente émaciée et préoccupée, mais ses signes vitaux étaient normaux. Son acuité visuelle (AV) était de 6/60 dans son œil droit et de 1/60 dans son œil gauche. Elle avait une dyschromatopsie rouge-vert en utilisant des plaques de couleur Ishihara et ses pupilles étaient lentes à réagir à la lumière. Ses disques optiques étaient hyperémiques. Sa pression intraoculaire était de 14 mmHg dans les deux yeux. Elle avait des défauts du champ visuel central (CVF) (Figure). Les tests biochimiques pour évaluer la fonction rénale et hépatique étaient essentiellement normaux, à l'exception d'une phosphatase alcaline élevée (Tableau). Un dépistage du VIH n'a pas été réactif.
+À l'exception des multivitamines (Dolo-Neurobion® prises oralement tous les jours) prises par notre patiente pendant trois semaines, notre patiente ne prenait aucun autre médicament. Elle a été conseillée et rassurée quant à la forte probabilité de récupération visuelle au fil du temps. Notre patiente a été suivie dans notre clinique ophtalmologique à intervalles de deux semaines. À chaque visite, outre les informations de notre patiente sur la fonction visuelle, son AV, sa vision des couleurs, ses activités pupillaires et sa rétoscopie ont été vérifiées et documentées. Son AV a initialement empiré, tombant à 1/60 dans les deux yeux deux semaines après la présentation initiale, mais s'est ensuite améliorée de façon constante après l'arrêt du traitement antituberculeux. Notre patiente a été examinée pour la dernière fois par notre clinique ophtalmologique neuf mois après sa présentation initiale, et son AV a été enregistrée comme AV sans correction (œil droit 6/24-1, œil gauche 6/12+2) et AV avec correction (œil droit -2.75DS, œil gauche -1.00DS) œil droit 6/9-2, œil gauche 6/6-3. Un test CVF répété (Figure ) effectué huit mois après son CVF initial a montré que les défauts du CVF avaient disparu.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_736_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_736_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..987b9fae7f5756570b5077536ea9af2b060b1822
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_736_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Une femme de 57 ans (taille 156 cm ; poids 64 kg) a été adressée à notre hôpital en raison de douleurs abdominales causées par un myome utérin de grande taille. Neuf ans auparavant, elle avait été diagnostiquée polycytémique et avait un taux d'érythropoïétine élevé (Fig. ), bien qu'elle ne présentât aucun symptôme. À cette époque, le taux d'érythropoïétine commençait à diminuer légèrement sans traitement, et le suivi fut donc interrompu. Cependant, au moment de son admission à notre hôpital, les résultats des tests sanguins de la patiente s'étaient détériorés. Bien qu'elle ne rapportât aucun symptôme autre que des douleurs abdominales et que son niveau d'activité ne fût pas entravé, les tests sanguins ont montré un taux relativement élevé d'érythropoïétine et un taux remarquablement élevé d'hémoglobine. Les taux d'hémoglobine et d'érythropoïétine étaient de 21,9 g/dl (normal 11,5-15 g/dl) et de 23,2 IU/ml (normal 4,2-23,7 IU/ml), respectivement (Fig. ). L'imagerie par résonance magnétique a révélé un myome utérin de grande taille mesurant 25 cm de diamètre. Par conséquent, on soupçonnait la patiente d'avoir un myome utérin produisant de l'érythropoïétine. Il n'y avait aucun symptôme apparent de thrombose artérielle ou veineuse ou d'embolie pulmonaire, qui ont été exclus par une tomographie par contraste. Le nombre de plaquettes, les résultats des tests de coagulation, les taux de fibrinogène et de dimère-L étaient dans les limites normales.
+Avant l'hystérectomie abdominale totale et la salpingo-ovariectomie bilatérale, une phlébotomie était prévue pour traiter la polycytémie ; cela a réduit le risque de thrombose artérielle et veineuse. La patiente a été saignée, 300 ml une fois par semaine, pendant 3 semaines sans aucune complication. Malgré la phlébotomie, les taux d'hémoglobine sont restés élevés (Fig. ); ainsi, une hémodilution isovolémique a été prévue pour être réalisée immédiatement après l'induction de l'anesthésie.
+Après la mise en place d'un cathéter épidural dans l'espace épidural au niveau de Th12/L1, une anesthésie générale a été induite avec 120 mg de propofol, 0,1 mg de fentanyl et 50 mg de rocuronium ; elle a été maintenue avec 1,5 % de sévoflurane, 0,25 μg/kg/min de remifentanil et 10 mg de rocuronium pendant 30 minutes. L'électrocardiogramme, l'indice bispectral, la concentration de CO2 en fin de débit, la température corporelle et la SpO2 ont été surveillés pendant l'opération. Après l'induction de l'anesthésie générale, un cathéter artériel de 22 G a été placé dans l'artère radiale, à partir de laquelle environ 800 ml de sang ont été prélevés sur 45 minutes tandis qu'une quantité égale de stéarylhydroxyéthyl amidon de 6 % de troisième génération (HES) 130/0.4/9 a été perfusée à partir d'un cathéter veineux périphérique de 18 G. En conséquence, le taux d'hémoglobine a chuté à 13,9 g/dl (Fig. ). L'opération a été réalisée avec une perte totale de sang de 285 ml. Pendant l'opération, la perfusion comprenait principalement une solution de Ringer acide et de HES 130/0.4/9 ; le volume total de perfusion était de 3600 ml. La détermination du volume de perfusion était basée sur les indices de débit cardiaque et de débit de pointe, mesurés avec un système FloTrac™/Vigileo™ (Edwards Lifesciences, Irvine, CA, USA ; SVVFloTrac). Le volume d'urine de la patiente était de 590 ml. À la fin de l'opération, le taux d'hémoglobine était dans la plage normale (Fig. ); ainsi, une transfusion de sang autologue n'a pas été nécessaire. Peu après la fin de l'opération, la trachée a été extubée sans incident, et la patiente a été transférée dans l'unité de soins intensifs.
+Le jour postopératoire (POD) 2, après le retrait du cathéter épidural, une injection sous-cutanée quotidienne de fondaparinux 2,5 mg a été initiée et poursuivie pendant 5 jours pour prévenir la thrombose veineuse profonde et l' embolie pulmonaire. L'évolution postopératoire a été sans incident, et il n'y a eu aucun symptôme de thrombose ou de saignement. Une analgésie épidurale continue avec 0,25 % de lévobupivacaïne à un taux de 5 ml/h a été réalisée postopératoirement, et la patiente n'a pas signalé de douleur sévère. Les taux d'hémoglobine sont restés dans la plage normale, et le taux d'érythropoïétine a chuté de façon spectaculaire (Fig. ). L'examen pathologique a confirmé la production d'érythropoïétine par la cellule tumorale ainsi que le diagnostic de myome utérin producteur d'érythropoïétine (Fig. ).
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_742_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_742_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..276e1d7f270c0e3aede39d40f0eae6b0a8d12a61
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_742_fr.txt
@@ -0,0 +1,11 @@
+La patiente était une fille de 3 ans qui avait présenté pendant 2 mois des symptômes et des signes de maladie avec fièvre et état général diminué. La semaine précédente, elle avait présenté des saignements de nez, des pétéchies et des douleurs thoraciques et abdominales. Les premiers tests sanguins ont révélé une hémoglobine de 4,3 g/dL (normale 11-14 g/dL), des leucocytes de 72 × 109/L (normale 4 × 109/L-15 × 109/L), et des plaquettes de 19 × 109/L (normale 150 × 109/L-450 × 109/L). Les frottis sanguins et de moelle osseuse ont révélé que la patiente souffrait d'une leucémie lymphoblastique aiguë. L'immunophénotypage du sang périphérique a révélé 80 % de pré-B-lymphoblastes, et 88 % dans la moelle osseuse. La patiente a été traitée selon le protocole NOPHO ALL 2008, groupe à risque élevé []. Elle a commencé par un traitement d'induction, mais le jour 15, la moelle osseuse a révélé 90 % de lymphoblastes. Le traitement a donc été changé en traitement de blocus selon le protocole, et le jour 34, la maladie résiduelle minimale (MRD) était inférieure à 0,01 %. Les mesures ultérieures ont également révélé une MRD inférieure à 0,01 %.
+L'analyse par bande G au diagnostic de métaphase de moelle osseuse et de sang a révélé un caryotype normal, 46,XX, dans les 25 métaphases examinées (Fig. a). Les analyses interphasiques par FISH avec le panneau ALL multi-sondes de Cytocell (Cytocell, Banbury, Oxfordshire, Royaume-Uni) n'ont pas détecté d'aberrations de MYC, CDKN2A, TCF3, MLL et IGH, ni de fusions ETV6-RUNX1 ou BCR-ABL1, et aucune hyperdiploïdie n'a été observée dans les 200 noyaux examinés (données non présentées). La FISH avec la sonde de rupture PDGFRB (Cytocell) a montré une perte de la partie distale de la sonde dans 176 des 201 noyaux interphasiques examinés de globules blancs et 42 des 100 noyaux interphasiques examinés de cellules de moelle osseuse, suggérant un point de rupture génétique dans le locus PDGFRB à 5q32 (Fig. b).
+L'ACGH a été réalisé avec de l'ADN génomique extrait des cellules sanguines périphériques du patient à l'aide du système d'instrument Maxwell 16 et du kit de purification d'ADN cellulaire Maxwell 16 (Promega, Madison, États-Unis). L'ADN génomique féminin humain de Promega (Promega, Madison, États-Unis) a été utilisé comme ADN de référence. Pour l'ACGH, les produits de la gamme CytoSure ont été utilisés (Oxford Gene Technology, Begbroke, Oxfordshire, Royaume-Uni) en suivant les protocoles de la société. Le kit d'étiquetage d'ADN génomique CytoSure a été utilisé pour l'étiquetage d'un μg d'ADN du patient et de référence, la gamme CytoSure Cancer + SNP a été utilisée pour l'hybridation et le logiciel d'analyse CytoSure Interpret a été utilisé pour analyser les résultats.
+L'ACGH a révélé des délétions submicroscopiques dans les bandes chromosomiques 5q32q35.3, 7q34 (au sein du TCRB), 9p13 (PAX5), 10q26.13 (DMBT1), 14q11.2 (TRAC), et 14q32.33 (au sein du locus IGH) (Fig. c, Table). La délétion sur 5q était longue de 30 Mb, commençait entre les exons 8 et 9 du PDGFRB (5q32), et finissait dans le locus CANX (5q35.3). Le résultat était en accord avec les données FISH obtenues avec la sonde de rupture du PDGFRB (Fig. b, c). Étant donné que les résultats FISH et ACGH indiquaient un possible gène de fusion PDGFRB, un µg du total de l'ARN, extrait de la moelle osseuse du patient au moment du diagnostic à l'aide du kit miRNeasy Mini (Qiagen Nordic, Oslo, Norvège), a été envoyé au Genomics Core Facility du Norwegian Radium Hospital, Oslo University Hospital () pour un séquençage de l'ARN à haut débit. Pour la préparation de la bibliothèque à partir de l'ARN total, le kit Illumina TruSeq RNA Access Library Prep a été utilisé selon le protocole Illumina (Illumina, San Diego, CA, États-Unis ;). Le séquençage a été effectué sur le système NextSeq 550 (Illumina) et 16 millions de lectures ont été générées.
+Puisque les données brutes de séquençage de l'ARN étaient au format texte, nous avons utilisé l'utilitaire de ligne de commande « grep » pour rechercher des séquences contenant une partie du neuvième exon de PDGFRB []. En utilisant le terme de recherche « TCCCTGTCCGAGTGCTGG », correspondant aux 1713-1730 nt de la séquence de référence de PDGFRB avec le numéro d'accès NM_002609.3, une seule séquence de 76 pb a été extraite (Fig. a). L'analyse BLAT de cette séquence sur l'assemblée du navigateur du génome humain hg19 () a montré que la séquence entre les nucléotides 26-76 était cartographiée sur le chromosome 5 à la position 149510177-149510227 et faisait partie de l'exon 9 de PDGFRB. La séquence entre les nucléotides 1-27 (GCCAGTTGGAAGTTCCAGCCACAGAAG) était cartographiée sur le chromosome 7 à trois positions différentes : (a) chr7:74172307-74172333 (exon 32 du facteur de transcription général iii, GTF2I, séquence de référence : NM_032999.3), (b) chr7: 74603796-74603822 (exon 22 du facteur de transcription général ii, pseudogène 1, GTF2IP1, séquence de référence : NR_002206.3), et (c) chr7:72618618-72618644 (exon 22 du facteur de transcription général ii, pseudogène 4, GTF2IP4, séquence de référence : NR_003580.2). Ces données ont été vérifiées lorsque nous avons utilisé l'algorithme BLAST () pour comparer la séquence aux séquences de référence NM_002609.3 (PDGFRB), NM_032999.3 (GTF2I), NR_002206.3 (GTF2IP1), et NR_003580.2 (GTF2IP4).
+Pour confirmer l'existence du gène de fusion GTF2I-PDGFRB, des analyses de RT-PCR et de PCR génomique ont été effectuées comme décrit précédemment []. Les amorces utilisées pour les amplifications par RT-PCR et les analyses de séquençage génomique sont présentées dans le tableau . La RT-PCR avec les amorces GTF2I-3306F1/PDGFRB-1732R1 a amplifié un fragment d'ADNc de 84 pb. Le séquençage Sanger des produits de PCR a vérifié la fusion qui a été trouvée en recherchant les données de séquençage d'ARN à l'aide de la commande « grep » (Fig. b). Ainsi, les cellules leucémiques portaient soit le transcrit de fusion GTF2IP1-PDGFRB, soit GTF2I-PDGFRB, soit GTF2IP4-PDGFRB. La PCR génomique avec les amorces GTF2I-3317F1 et PDGFRB-1737R1 a amplifié un seul fragment de 1200 pb qui, par séquençage Sanger, s'est avéré être un fragment d'ADN génomique hybride dans lequel l'intron 8 de PDGFRB est fusionné à l'intron 22 de GTF2IP1, à l'intron 32 de GTF2I, ou à l'intron 22 de GTF2IP4 (Fig. c). Des expériences de FISH interphasiques supplémentaires ont été réalisées pour détecter le gène de fusion GTF2I-PDGFRB (Fig. d-h). Les BAC RP11-21I20 et RP11-137E8 ont été récupérés à partir de la bibliothèque « 32K » de BAC Re-Array (BACPAC Resources, ) RP11-21I20, la sonde pour le gène PDGFRB, a été cartographiée sur la bande 5q32 (Position : chr5 : 149 320 375-149 496 703 ; UCSC Genome Browser on Human February 2009 GRCh37/hg19 Assembly) et a été marquée en rouge (Fig. d, e). RP11-137E8, la sonde pour le gène GTF2I, a été cartographiée sur la bande 7q11.23 (Position : chr7 : 73 944 720-74 129 587) et a été marquée en vert (Fig. f, g). Des informations détaillées sur la procédure FISH ont été fournies précédemment [] Les signaux fluorescents ont été capturés et analysés à l'aide du système CytoVision (Leica Biosystems, Newcastle, UK). L'analyse FISH a montré un signal de fusion dans 44 des 100 noyaux interphasiques examinés de cellules de moelle osseuse, ce qui suggère la formation d'un nouveau gène de fusion GTF2I-PDGFRB (Fig. h). Ainsi, la FISH avec des sondes spécifiques pour PDGFRB et GTF2I était cruciale pour montrer que le nouveau gène de fusion GTF2I-PDGFRB avait été formé (Fig. d-h).
+En utilisant le logiciel FusionCatcher [] avec les fichiers fastq des données de séquençage de l'ARN, un transcrit de fusion IKZF1-TYW1 hors-cadre a été trouvé (Fig. a).
+La RT-PCR avec les amorces IKZF1-469F1/TYW1-1282R1 (tableau ) a amplifié un fragment d'ADNc de 319 pb de long qui, par séquençage Sanger, s'est avéré contenir IKZF1-TYW1 (Fig. b). Le point de fusion ainsi détecté était identique à celui trouvé par analyse des données de séquençage de l'ARN à l'aide du logiciel FusionCatcher (Fig. a, b). Dans le transcrit IKZF1-TYW1, l'exon 4 d'IKZF1 (nt 642 dans la séquence avec numéro d'accès NM_006060 version 6) a été fusionné hors-cadre à l'exon 8 de TYW1 (nt 1131 dans la version 4 de NM_018264) (Fig. b).
+Le gène de fusion IKZF1-TYW1 encoderait une protéine IKZF1 tronquée de 159 aa, contenant les 140 aa premiers de IKZF1 (NP_006051) et 19 aa du TYW1 fusionné. Cette protéine ne contiendrait pas les domaines fonctionnels de la protéine IKZF1 normale. Les altérations d'IKZF1 (souvent des délétions) sont fortement associées à la LAL BCR-ABL1-positive ainsi qu'à la LAL Ph-like [, ].
+Des expériences de FISH interphase supplémentaires ont été réalisées pour détecter le gène de fusion IKZF1-TYW1 à l'aide d'une sonde de fusion double couleur maison. Les sondes ont été fabriquées à partir de BAC commerciaux achetés auprès du BACPAC Resources Center (). La sonde pour le gène IKZF1 a été construite à partir d'un pool des clones RP11-813K3 (numéro d'accès AC020743 ; Position : chr7 : 50157413-50339940) et RP11-95E2 (numéro d'accès AC018705 ; chr7 : 50475184-50648153) et a été marquée en rouge (Fig. c, d). La sonde pour le gène TYW1 a été construite à partir d'un pool des clones RP11-458F8 (numéro d'accès AC073335 ; Position : chr7 : 66297269-66454983) et RP11-166O4 (numéro d'accès AC006480 ; Position : chr7 : 66699524-66859231) et a été marquée en vert (Fig. c, e).
+L'analyse FISH a montré des signaux de double fusion dans 91 des 100 noyaux interphasiques examinés de globules blancs, ce qui suggère un gène de fusion IKZF1-TYW1 (Fig. f).
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_75_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_75_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..087c6ad50a6db5d772089dfa040670c6681e1d22
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_75_fr.txt
@@ -0,0 +1,5 @@
+Nous rapportons le cas d'une femme non-fumeuse de 46 ans sans antécédents médicaux d'intérêt, qui travaillait dans une entreprise d'emballage de cosmétiques depuis 20 ans. Elle avait été exposée quotidiennement à plusieurs substances, dont un colorant azoïque rouge connu sous le nom de rouge de Soudan.
+Au cours des 15 dernières années, la patiente avait présenté des symptômes de dyspnée, de toux sèche, de respiration sifflante occasionnelle, d’œdème facial, de rhinite et de conjonctivite. Ces symptômes s’étaient aggravés au cours des 3 dernières années ; elle avait fréquemment eu besoin d’une assistance d’urgence pour des épisodes aigus de bronchospasme et avait été admise à l’hôpital à quatre reprises. Les symptômes de la patiente répondaient à un agoniste bêta-2 inhalé à longue durée d’action et à des corticostéroïdes inhalés, et étaient clairement liés au travail, car ils s’amélioraient le week-end, pendant les vacances et après qu’elle ait finalement quitté son emploi.
+L'examen physique et la radiographie thoracique étaient normaux. Les tests sanguins ont montré une éosinophilie (500 cellules/mm3) et une augmentation de l'IgE sérique totale (846 KU/L). L'étude de la fonction pulmonaire a révélé un schéma ventilatoire obstructif avec une capacité vitale forcée (CVF) de 3,14 L (91%), un volume expiratoire forcé en une seconde (VEF1) de 2,12 L (76%) et un VEF1/CVF de 67%. Le test de provocation à la méthacholine a été positif, avec un PC20 de 0,85 mg/mL et un test de fraction d'oxyde nitrique exhalé (FENO) de 47,2 ppb.
+Avec un diagnostic présumé d'OA, la patiente a subi un test de provocation spécifique par inhalation (SIC) avec le colorant azoïque, conformément aux recommandations des directives de la Société européenne de pneumologie []. La patiente a été exposée à un mélange de 2 g de « rouge de Soudan » et 100 g de lactose en poudre, transféré d'un plateau à un autre à 30 cm de son visage pendant 10 minutes ; elle a poursuivi le traitement avec un agoniste bêta-2 inhalé à longue durée d'action et des corticostéroïdes inhalés en raison de la persistance du bronchospasme. Au cours de la procédure, elle a souffert de dyspnée et de toux, et a présenté une double réponse positive avec une chute de FEV1 de 22 % dans les 20 premières minutes et une autre de 33 % environ 10 heures après l'exposition. Aucune modification significative du FEV1 n'a été observée en réponse à un contrôle de provocation de lactose en poudre seul effectué un jour séparé (Fig.
+Des échantillons d'expectoration induite ont été obtenus antérieurement et dans les 24 heures suivant la procédure, avec une augmentation du pourcentage d'éosinophiles de 10 à 65 %. Les tests de méthacholine et de FENO n'ont pas présenté de variations significatives par rapport aux résultats obtenus avant la SIC. Le diagnostic d'OA dû au rouge du Soudan a été établi, et le patient a été conseillé d'éviter l'agent causal.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_762_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_762_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..1815b99a4a70ff619c7b5ede7928856b28261d13
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_762_fr.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Un patient de 47 ans souffrant de douleurs abdominales modérées depuis 2 mois a été admis dans notre hôpital en février 2018. Il a été diagnostiqué comme ayant une pancréatite aiguë avant d'être transféré dans notre service. L'échographie et la tomographie par ordinateur (CT) de l'abdomen ont révélé une masse pancréatique occupant l'isthme et le lobe gauche du pancréas, de nombreux ganglions lymphatiques élargis et de nombreuses masses dans les glandes parotides et sous-mandibulaires bilatérales (Fig. et ). Le patient a ensuite subi une biopsie FNA de la glande parotidienne et sous-mandibulaire et le résultat a révélé des métastases pancréatiques. Les études immunohistochimiques ont montré TTF-1(+), TG (−), CK19(+), HBME-1(+), Galectin-3(+), Villin(−), CDX-2(−). En juillet 2018, il a subi une thyroïdectomie complète, une lymphadénectomie cervicale, une parotidectomie bilatérale, une résection de la glande sous-mandibulaire gauche et du nerf laryngé récurrent. L'examen préopératoire a révélé une masse irrégulière énorme (environ 10,0 cm × 7,0 cm × 5,0 cm) dans l'isthme et la glande thyroïde gauche avec calcification. La masse a envahi le nerf laryngé récurrent gauche et a adhéré à la surface de la trachée, et de nombreux ganglions lymphatiques élargis (diamètre de 0,3 cm à 1,5 cm) ont été trouvés dans les parotides bilatérales. La biopsie rapide par congélation a révélé un cancer papillaire. L'histopathologie finale a révélé un cancer pancréatique bilatéral et un cancer pancréatique papillaire et une métastase du cancer du larynx récurrent gauche et des ganglions lymphatiques sous-mandibulaires bilatéraux, mais pas du cancer du larynx droit. Les études immunohistochimiques ont montré CK19(+), HBME-1(+), Galectin-3(+), TG (partiel+), TTF-1(+), P53(partiel+), NapsinA (−), PD-L1(+, environ 10%). Le test génétique a montré une mutation activée détectée dans l'exon 15 du gène BRAF (V600E) et le promoteur 228 du TERT. Après la chirurgie, le patient a été soumis à une thérapie par iode radioactif 131. Il s'est bien rétabli et a été libéré de l'hôpital avec une thérapie orale par Euthyrox. Le patient survit actuellement.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_766_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_766_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..6ca66e25f804246d547bbf137a9243bd15bb7fd8
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_766_fr.txt
@@ -0,0 +1,15 @@
+Une femme de 45 ans a été admise avec début aigu de perte de mémoire à court terme, maux de tête intermittents, vertiges et un changement évident de personnalité qui avait progressé sur une période de dix jours. Des vomissements intermittents, de la confusion et de l'instabilité ont également été rapportés. Ces symptômes se sont aggravés au cours des trois jours précédant l'admission. Ses antécédents médicaux comprenaient un épisode d'infection par le virus de l'herpès simplex environ un mois plus tôt. Non-fumeuse, elle consommait de l'alcool avec modération.
+Lors de l'examen, elle était désorientée dans le temps et l'espace et son score mental minimal était de 2/10. Une confusion avec une aphasie nominale a également été notée. Elle était apyrexique. L'examen du système cardiovasculaire, respiratoire et gastro-intestinal était sans particularité. L'examen neurologique a montré une force et un tonus normaux dans les deux bras et les deux jambes, avec des réflexes tendineux profonds symétriques normaux. Sa démarche, sa coordination, son examen des nerfs crâniens et de son fond d'œil étaient normaux.
+Les investigations ont révélé un hémogramme normal et des tests biochimiques de routine et des marqueurs inflammatoires sans particularité. La TDM en contraste renforcé du cerveau a montré des zones de faible atténuation adjacentes aux extrémités antérieures des deux thalams. On a signalé des apparences sous forme inhabituelle d'infarctus cérébraux et il a été suggéré qu'une autre pathologie ne pouvait être exclue.
+L'examen du LCR a révélé une lymphocytose isolée. Le glucose et les protéines étaient normaux. Les tests de réaction en chaîne par polymérase (PCR) pour le virus de l'herpès simplex et la varicelle zoster étaient négatifs.
+Les enregistrements d'électroencéphalogramme (EEG) ont montré une activité intermittente de basse fréquence suggérant une anomalie focale de la fonction corticale, probablement associée à une lésion vasculaire ou structurelle, mais aucune preuve claire d'encéphalite ou d'activité épileptiforme. Sur l'imagerie par résonance magnétique (Figure ) de la tête, il y avait des lésions symétriques bilatérales dans les deux thalams donnant des changements de signaux élevés sur les images pondérées en T2 et les images de densité de proton. En outre, il y avait des zones asymétriques multiples à signaux élevés sur les images pondérées en T2 dans les deux hémisphères cérébelleux. Le lymphome du système nerveux central et la démyélinisation étaient deux des diagnostics différentiels possibles pour les apparences de l'IRM. Les angiogrammes de la moelle épinière et de la carotide ont ensuite été rapportés comme étant normaux et la possibilité d'un anévrisme ou d'une thrombose de l'artère basilaire a été écartée.
+Au cours d'une période de deux semaines, il y a eu une aggravation progressive de la confusion, avec une agitation croissante, une altération de la mémoire et un changement de personnalité. Avec une détérioration de l'échelle de Glasgow Coma (GCS), la possibilité d'autres causes systémiques a été envisagée. Elle a été traitée empiriquement pour une encéphalite et/ou une méningite virale et la possibilité d'une vascularite a été envisagée, pour laquelle un essai de méthylprednisolone et de cyclophosphamide a été donné sans aucun bénéfice significatif. Des investigations complémentaires, à la recherche d'une cause systémique possible, par un dépistage d'auto-anticorps, y compris des anticorps cytoplasmiques antineutrophiles et un dépistage vasculitique, ont été rapportées comme normales.
+Une échographie transthoracique saline contraste a confirmé un diagnostic de foramen ovale patent (FOP) car un nombre significatif de microbulles est apparu dans l'oreillette gauche en moins de 3 cycles cardiaques après leur apparition dans l'oreillette droite et cela a été facilité par la relaxation de Valsalva. Une évaluation supplémentaire pour une séparation du septum auriculaire n'a pas été faite avec l'échocardiographie transœsophagienne en raison des résultats positifs susmentionnés de l'échocardiographie transthoracique.
+Un diagnostic de thrombose de l'artère basilaire avec infarctus thalamique et cérébelleux secondaire à un embolisme paradoxal via le PFO a été posé. Elle a commencé à prendre de l'aspirine et du clopidogrel et a ensuite été anticoagulée avec de la warfarine avant de subir une fermeture percutanée du dispositif.
+Il existe trois options de traitement chez les patients présentant un embolisme paradoxal présumé et un PFO.
+1. Antiplaquettaire thérapie avec aspirine
+2. Anticoagulation orale avec la warfarine
+3. Fermeture chirurgicale ou percutanée d'un dispositif
+Malgré les preuves croissantes d'une association entre le PFO et l'anévrisme du septum antérieur avec embolie paradoxale provoquant des événements neurologiques, il n'y a pas de consensus sur la manière de traiter un accident vasculaire cérébral cryptogène et aucun des traitements susmentionnés n'a été évalué dans des essais contrôlés randomisés.
+Il y a eu une amélioration progressive sur quatre semaines et par la suite, le patient a connu une guérison complète sans aucun effet résiduel neurologique ou physique.
+Plus tard, elle a subi une fermeture endovasculaire percutanée du PFO avec un dispositif Biostar. Dans notre patient, la fermeture du dispositif percutané a été utilisée en raison de son jeune âge et de l'absence de thrombose veineuse profonde ou d'état procoagulant. Il a été jugé inapproprié de laisser la patiente sous warfarine à vie avec tous les risques que l'anticoagulation pourrait entraîner. Notre patiente a fait l'objet d'un suivi supplémentaire après la fermeture du dispositif du PFO et n'a pas eu d'autres épisodes d'attaque ischémique transitoire ou de récidive d'AVC.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_781_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_781_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..8b6fcc346bf5101e9f0d61dff880ce3261146f53
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_781_fr.txt
@@ -0,0 +1,7 @@
+Une femme de 81 ans, qui avait subi une résection d'un spiradenome eccrine bénin du cuir chevelu pariétal 12 ans plus tôt, présentait une grosse tuméfaction dans la même région qui avait grossi au cours des 5 années précédentes sans aucun déficit neurologique. Les examens radiologiques ont démontré que la lésion était une masse unique, grosse et kystique envahissant les os pariétaux bilatéraux et attachée au sinus sagittal supérieur (SSS) sans l'obstruer (Fig. a, b). La tomographie par émission de positrons du corps entier n'a révélé aucune métastase ganglionnaire ou distante.
+La lésion a été excisée avec le cuir chevelu et l'os environnants, et détachée du SSS. La dure-mère recouvrant le SSS a été électrocoagulée. La reconstruction du crâne et du cuir chevelu enlevés a ensuite été réalisée à l'aide d'une maille en titane et d'un lambeau de peau pédiculé de la région occipitale, qui a été remplacé par une greffe de peau de la région fémorale (Fig. c, d). L'examen histopathologique a révélé les caractéristiques d'un SC eccrine de bas grade. Deux types cellulaires distincts ont été observés, comprenant des cellules cuticulaires éosinophiles entourées par des cellules porées avec un rapport nucléaire-cytoplasmique élevé formant des nids palissadés ou solides, accompagnés de lumières glandulaires et de conduits. Une atypie cytoplasmique globale, des figures mitotiques et une perte partielle des structures à deux cellules ont également été observées (Fig. e, f). La cytokératine 7 était largement exprimée, et l'indice de marquage Ki-67 était d'environ 30 % (Fig. g, h). Un suivi rapproché a été poursuivi en raison du risque de récidive.
+Trente-trois mois après la première chirurgie, on a constaté que la tumeur solide avait récidivé dans le SSS et une deuxième résection a été effectuée (Fig. a, b). La tumeur a été totalement excisée, préservant à nouveau le SSS, la dure-mère adjacente et le lambeau de cuir chevelu pédiculé (Fig. c, d). Le diagnostic histopathologique était similaire à la lésion précédente, à part la perte de la formation de gros kyste. Aucune thérapie adjuvante n'a été administrée, en raison du manque de preuves d'efficacité, de l'âge du patient et d'une histoire récente d'infarctus ischémique du tronc cérébral avant la deuxième chirurgie.
+Douze mois après la deuxième opération, une masse hétérogène améliorant le contraste a été observée dans la région épidurale avec une extension extracrânienne poussant contre le treillis en titane. Le SSS était comprimé mais non occlus, et la peau du cuir chevelu était sur le point de se rompre (Fig. a, b). Aucune lésion métastatique n'était évidente lors de l'examen du corps entier.
+La troisième opération a été réalisée avec résection de la lamelle cutanée, du maillage en titane et du bord osseux environnant. La tumeur envahissant le SSS ne pouvait pas être résectionnée en raison d'un saignement marqué. Une lamelle osseuse artificielle en polyéthylène a été utilisée pour la cranioplastie au lieu d'un matériau métallique, ce qui a réduit la dose de rayonnement diffusée aux tissus environnants. La reconstruction du cuir chevelu a été réalisée avec une nouvelle lamelle cutanée pédiculée de la région temporale gauche (Fig. c, d). Le diagnostic histopathologique était compatible avec la première lésion. Deux mois après la troisième opération, la patiente a reçu 6 MV de radiothérapie externe par faisceau de rayons X EBRT utilisant simultanément une thérapie par arc modulé volumétrique (VMAT) avec la dose prescrite de 50 Gy en 25 fractions au volume cible de planification (tumeur brute résiduelle envahissant le SSS + 5 mm, cavité tumorale + 3 mm) ainsi que SIB avec 57,5 Gy au bord de la tumeur brute résiduelle. La dose médiane au volume de la tumeur brute était de 60,4 Gy. La tumeur résiduelle a rapidement rétréci et a disparu 3 mois après la fin de la radiothérapie externe (Fig. e, f).
+Vingt mois après la troisième opération, la patiente a développé une hémiplégie gauche et une tumeur récurrente a été observée avec une extension intracérébrale résultant de la formation d'une lésion kystique (Fig. a, b). La patiente a également développé un carcinome rectal avec saignement gastro-intestinal inférieur. Une résection endoscopique palliative partielle de la lésion kystique a été réalisée, suivie d'une radiothérapie stéréotaxique utilisant le CyberKnife® (Accuray Incorporated, Sunnyvale, CA) avec 42,2 Gy en 10 fractions jusqu'à la marge de la paroi résiduelle du kyste et de la tumeur impliquant la SSS (Fig. c, d). L'examen histopathologique a démontré que les caractéristiques du SC de bas grade avaient été maintenues (Fig. e, f).
+Le patient a été transféré dans un autre hôpital et est mort 7 mois après le dernier traitement, 7 ans après la première opération, sans gonflement apparent du cuir chevelu.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_798_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_798_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..2c572d5813dce90bb438ca4a634124bc4ed144ed
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_798_fr.txt
@@ -0,0 +1,5 @@
+Un patient de 73 ans a présenté un nodule sous-cutané ferme dans la paupière supérieure droite. La lésion était présente depuis 10 ans, elle augmentait lentement et était indolore. La masse était ronde, relativement dure et se déplaçait librement sous la peau, sans douleur à la palpation ou à la mobilisation. La peau qui la recouvrait ne présentait aucun signe inflammatoire ou de pigmentation anormale. Il n'y avait aucune restriction dans les mouvements oculaires, et les autres examens ophtalmologiques étaient sans importance.
+Le patient a subi un scanner de l'orbite qui a révélé une masse extra-conique, adjacente à l'insertion du rectus latéral, sans distorsion du globe ou invasion des structures osseuses ou musculaires. La masse avait une densité hétérogène, et deux kystes étaient présents dans sa partie superoanteriore []
+Une biopsie excisée a été réalisée sur la derme de la paupière supérieure, au moyen d'une incision horizontale de 15 mm dans le tiers latéral du pli de la paupière. La tumeur était bien circonscrite, sans adhérences, et a été facilement disséquée et enlevée dans son intégralité. La glande lacrymale a été trouvée indépendante de la masse, avec une apparence normale. L'incision a été fermée avec une suture en polypropylène 6.0. L'aspect postopératoire peut être observé dans [].
+L'examen pathologique macroscopique a révélé un nodule bien défini de 20 mm × 15 mm × 12 mm. Une surface de coupe lisse et brune a été observée, avec de minuscules zones cavitaires contenant un matériau blanc pâteux. L'échantillon entier a été soumis à un examen histologique. La tumeur était totalement encapsulée et présentait un aspect biphasique, composé d'un stroma chondromyxoïde et d'une composante épithéliale [ ] . L'épithélium était organisé en nids, cordons et tubes, ou en structures glandulaires ramifiées, couvertes par une double couche épithéliale, dont la couche épithéliale interne présentait des caractéristiques apocrines, telles que la décapitation [Figure et ] . Il n'y avait pas de signes d'atypie significative. De nombreux kystes étaient présents dans la tumeur, bordés par un épithélium stratifié pavimenteux métaplasique et contenant des bouchons épithéliaux kératinisés dans la lumière [ ] . Il n'y avait pas de signes de nécrose, d'hémorragie interstitielle ou d'activité mitotique significative. Aucun nodule satellite n'a été identifié. L'immunohistochimie a révélé une expression variable des cellules épithéliales internes à l'égard des pancytokératines AE1/AE3 et de l'antigène carcino-embryonnaire (CEA) [Figure et ] . Les cellules épithéliales externes et le composant stromal exprimaient la vimentine et la protéine S100 [Figure et ] . Il n'y avait aucune preuve de parenchyme glandulaire lacrymal ou de signes de changements malins. Ces résultats ont permis de définir la tumeur comme un adénome pleural pléomorphes et étaient compatibles avec une différenciation apocrine.
+Le bilan systémique était négatif pour les métastases ; le patient a donc été maintenu sous surveillance avec des observations périodiques. Au cours des 2 années de suivi, il est resté asymptomatique sans signes de récidive locale.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_7_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_7_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..403973905bb4de38f5219e83abd0644c1fbbcc8d
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_7_fr.txt
@@ -0,0 +1,9 @@
+Un homme d'une quarantaine d'années, qui avait été diagnostiqué séropositif 6 ans auparavant, a présenté une histoire de 7 mois de lésions nodulaires et ulcéreuses disséminées (). Le consentement verbal a été obtenu auprès du patient. Cependant, comme le patient a été abandonné au suivi et que les tentatives de contact avec lui ou sa famille ont été infructueuses, le consentement écrit n'a pas pu être obtenu. Aucun détail identifiant le patient n'est inclus dans ce document. Les lésions se sont aggravées au cours du mois précédant la présentation et sont devenues principalement ulcéreuses, avec une perte partielle du nez. Les lésions étaient multiples, bien circonscrites, rondes à ovales, des ulcères hyperpigmentés avec des bords surélevés de 2 à 6 mm. Les lésions étaient situées au visage, au cuir chevelu, à la poitrine, au dos et aux membres supérieurs et inférieurs. Le patient a signalé des douleurs corporelles généralisées associées, de la fatigue, des sueurs nocturnes, une perte d'appétit, une perte de poids et une toux productive. Divers antibiotiques ont été utilisés seuls ou en association sans succès. Le patient a également avoué une mauvaise adhésion à sa thérapie antirétrovirale (ART), qui consistait en abacavir, lamivudine et lopinavir/ritonavir. Sa charge virale VIH était de 149 455 copies ml−1, et son nombre de CD4 était de 34 cellules mm−3 au moment de la présentation. Il avait précédemment eu une tuberculose pulmonaire en 2009 et en 2017, qui a été traitée avec succès.
+La radiographie thoracique a montré des infiltrats réticulo-nodulaires bilatéraux. Les examens pour la syphilis ont montré un résultat positif
+Résultat du test d'hémagglutination (TPHA) et du test de réagine plasmatique rapide (RPR) non réactif. Les autres investigations comprenaient un test d'antigène cryptococcique sérique, qui était négatif, une culture sanguine, qui a montré une croissance de
+et un test de réaction en chaîne de la polymérase (PCR) pour la tuberculose (Xpert MTB/Rif Ultra ; Cepheid, Sunnyvale, CA, USA) effectué sur des crachats, qui n'a pas détecté
+complexe. Des biopsies cutanées multiples ont été prélevées sur les joues gauche et droite, le coude droit, la poitrine droite et le dos et ont été soumises à des cultures mycologiques et à un examen histologique. Des échantillons d'expectoration ont également été prélevés et soumis à des cultures mycologiques, mycobactériologiques et bactériologiques générales. L'examen microscopique de l'expectoration et des tissus n'a révélé aucun bacille acido-résistant (AFB). La culture mycologique des tissus et de l'expectoration a révélé des colonies à 25 °C qui étaient de croissance lente, humides et glabres, avec une surface ridée et plissée. Les colonies étaient blanches avec un revers orange-brun (). La coloration lactophénol-coton bleu a révélé des conidiophores solitaires et dressés se développant à angles droits à partir d'hyphes septées minces qui s'effilaient vers le sommet. Les conidies se sont formées en amas sur de minuscules denticules au sommet du conidiophore, leur disposition évoquant une fleur (). Les conidies étaient ovoïdes, hyalines, unicellulaires et à paroi lisse. Sur milieu de culture sanguin, incubé à 37 °C, les colonies étaient minuscules, glabres, blanches à grisâtres et ressemblaient à de la levure, et étaient constituées de cellules de levure en germination sphériques ou ovales sur la microscopie de Gram.
+L’organisme a été identifié comme étant S. schenckii sur la base de caractéristiques macroscopiques et microscopiques. L’identification a été confirmée par spectrométrie de masse par désorption/ionisation laser assistée par matrice (MALDI-TOF MS) (spectromètre de masse VITEK, bioMérieux, Marcy I’Etoile, France). L’examen histologique a montré une ulcération épidermique variable, qui était minée par une inflammation aiguë mêlée à de la fibrine et du tissu de granulation. Le derme contenait un infiltrat inflammatoire chronique dense composé de lymphocytes, de cellules plasmatiques, d’histiocytes et de nombreuses cellules géantes. En outre, de nombreux petits éléments fongiques en forme de cigare et des corps astéroïdes ont été observés. Le sous-cutis était sans particularité. Les colorations périodique acide-Schiff-diastase (PAS-D), bleu Alcian (AB), PAS et Grocott ont mis en évidence les organismes fongiques. La coloration de Warthin-Starry n’a pas montré de micro-organismes.
+l'immunostainage a montré une immunoréactivité négative.
+Le fluconazole oral, à la dose de 400 mg par jour, a été initié empiriquement 2 jours après l'admission à l'hôpital. Aucun itraconazole n'était disponible au centre de traitement à ce moment-là. La patiente a présenté une amélioration minimale sous fluconazole. L'itraconazole à la dose de 200 mg toutes les 12 heures a été initié après confirmation de la sporotrichose.
+Le patient a connu une amélioration significative et a été renvoyé à la maison après 5 semaines de traitement par itraconazole. Malheureusement, il a été abandonné au suivi, car il n'est pas revenu aux rendez-vous prévus et les tentatives pour le joindre après sa sortie ont été infructueuses.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_816_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_816_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..5c724569ff09b248582c1b47580c2d0e8ea0d9f7
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_816_fr.txt
@@ -0,0 +1,9 @@
+Une patiente de 36 ans s'est présentée au service des urgences avec des palpitations qui avaient débuté 2 heures auparavant. Elle souffrait d'épisodes auto-limitants comparables depuis l'âge de 24 ans et on a constaté qu'elle avait un cœur structurellement normal lors d'un examen cardiologique antérieur, y compris une échocardiographie transthoracique. Comme les épisodes étaient généralement auto-limitants en 10 minutes, elle n'a jamais pris de médicaments pour prévenir les récidives. Elle n'avait pas d'antécédents médicaux pertinents. L'examen physique n'a montré aucune anomalie autre qu'une tachycardie régulière à 190 b.p.m., et la tension artérielle était de 137/78 mmHg. L'ECG présenté au service des urgences est présenté dans .
+L'ECG présenté montrait une tachycardie régulière à QRS étroit avec une fréquence ventriculaire de 192 b.p.m. La présence d'une onde p rétrograde dans ou à la fin du complexe QRS est la caractéristique de la tachycardie AVNRT lente/rapide typique. Les autres tachycardies qui doivent être prises en compte dans le diagnostic différentiel sont la tachycardie réentranté atrio-ventriculaire orthodromique (AVRT) sur une voie accessoire, la tachycardie atriale focale et le flutter atrial. Dans la tachycardie réentranté atrio-ventriculaire orthodromique, les ondes p rétrograde sont généralement identifiées plus tard (80-120 ms) après la fin du complexe QRS, car les oreillettes ne sont activées que rétrograde sur la voie accessoire après que le myocarde ventriculaire a été dépolarisé. Dans la tachycardie atriale focale, les ondes p ne sont pas rétrograde et sont généralement présentes non pas après, mais juste avant le complexe QRS, avec un intervalle PR dépendant de la conduction antégrade. Dans le flutter atrial, les ondes flutter avec un motif en dents de scie typique peuvent être considérées comme la caractéristique principale du flutter atrial commun dépendant de l'isthme vers la droite.
+Lorsque l'on est confronté à des patients présentant une tachycardie à QRS étroit et stable sur le plan hémodynamique, des manœuvres vagales peuvent être utilisées en première intention pour tenter de reconvertir le rythme sinusal. Chez les patients présentant une AVNRT et une AVRT, le massage du sinus carotidien et les manœuvres de Valsalva sont souvent utilisés avec succès pour mettre fin à la tachycardie en ralentissant la conduction au niveau du nœud auriculo-ventriculaire (AV), qui est une partie critique du circuit.
+En 2015, il a été démontré que la manœuvre de Valsalva modifiée, associant Valsalva à une modification posturale (élévation des jambes et position couchée à la fin), était plus efficace pour mettre fin aux épisodes de tachycardie supraventriculaire que la manœuvre de Valsalva standard (43 % contre 17 % de restauration du rythme sinusal, P < 0,0001). Par conséquent, cette méthode est actuellement recommandée en première ligne par rapport aux autres manœuvres vagales pour obtenir un rythme sinusal dans la phase aiguë.
+Lorsque les manœuvres vagales ne parviennent pas à rétablir le rythme sinusal, l'adénosine intraveineuse peut être administrée en deuxième ligne de traitement. Bien que l'adénosine bloque la conduction nodale AV et est donc principalement utilisée pour mettre fin à la NTRVA et à la NTRVA, elle peut également mettre fin à certaines formes de tachycardie atriale focale qui sont basées sur une activité déclenchée. Lorsque l'adénosine ne parvient pas à mettre fin à la NTRVA, ou lorsqu'il y a une récurrence rapide après la cardioversion, l'administration intraveineuse de bloqueurs des canaux calciques (verapamil/diltiazem) ou de bêta-bloquants peut être utilisée pour rétablir le rythme sinusal.
+Chez les patients présentant des épisodes symptomatiques récurrents de NTAVR, il existe une indication claire et solide pour l'ablation par cathéter, qui peut être réalisée avec un taux de réussite élevé (97 %) et un risque très faible de complications. En évitant l'ablation dans la région médiastinale et le toit du sinus coronaire, en ciblant les extensions nodales inférieures du nœud AV pour l'ablation, le risque de bloc AV périopératoire peut être réduit au minimum. Une attention particulière doit être portée aux patients âgés présentant un bloc auriculoventriculaire de premier degré, car le risque de bloc AV iatrogène après ablation a été rapporté comme étant considérablement plus élevé dans ce groupe.
+Notre patiente a consenti à une procédure d'ablation qui a été réalisée sous anesthésie générale avec du propofol et une ventilation mécanique, comme c'est la norme dans notre centre. Après obtention d'un accès veineux fémoral bilatéral, trois cathéters de diagnostic et un cathéter d'ablation ont été positionnés intracardiaquement selon les positions indiquées dans . La procédure a été réalisée sous guidage fluoroscopique aux rayons X sans utilisation d'un système de cartographie en trois dimensions (3D), comme c'est généralement le cas pour de telles procédures. Avec une stimulation atriale progressive, un saut clair de la conduction antérograde sur la voie rapide vers la voie lente a été observé, avec l'initiation d'une AVNRT lente/rapide typique, comme représenté par les enregistrements intracardiaques dans .
+L'ablation a ensuite été réalisée dans la région de la voie lente, correspondant à l'extension inférieure vers la droite du nœud AV. Avant l'ablation, une reconstruction 3D de l'anatomie de l'oreillette droite a été réalisée à l'aide d'une angiographie rotationnelle 3D, dans le cadre d'un protocole d'étude sur l'évaluation anatomique du triangle de Koch chez les patients atteints de NTAVR. Une sonde de température œsophagienne a été utilisée dans le cadre de ce protocole d'étude pour améliorer la précision de l'intégration des images ; non pas pour surveiller la température, car il n'y a pas de hausse de température œsophagienne pendant l'ablation dans la région de la voie lente. À l'aide d'un logiciel dédié, la position du cathéter d'ablation a pu être projetée sur le modèle 3D pendant l'ablation, démontrant le site de l'ablation réussie de la voie lente ().
+Pendant l'ablation dans cette région, un rythme nodal accéléré est apparu, indiquant un échauffement de l'extension nodale inférieure droite, comme on le voit typiquement lors d'applications de radiofréquence réussies dans cette région. La puissance d'ablation a été augmentée de 25 à 40 W au site du rythme nodal accéléré et l'application a été poursuivie pendant 90 s. Après la première application de RF, il y a eu élimination complète de la conduction de la voie lente antégrade 1:1, comme on peut le voir dans , et la tachycardie n'a pas été induite pendant une période d'attente de 30 min. Les différentes étapes chronologiques de la procédure sont illustrées dans .
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_817_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_817_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..5f47e04ff4b076ce17fc542f6b679a717b732eaa
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_817_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Une femme de 72 ans, droitière, a développé des difficultés à utiliser ses mains à l'âge de 70 ans. Elle a d'abord remarqué des problèmes de mouvements de ses mains lorsqu'elle tapait au travail. La difficulté était asymétrique, impliquant principalement sa main gauche. Sa difficulté à taper a progressé jusqu'à la difficulté à manipuler une brosse à dents pour se brosser les dents, à tenir des ustensiles de table et à prendre une douche. Sa condition a progressé, entraînant une incapacité à utiliser les deux mains, nécessitant une assistance pour toutes les activités. Elle a décrit le fait de savoir ce que ses mains devaient faire, mais elle était incapable de faire obéir ses mains. Elle n'avait pas connu de changements dans la parole, la cognition ou l'équilibre.
+Lors de notre examen, (Fichier supplémentaire 3 : Vidéo S3), elle était alerte et orientée. La langue, la prosodie et la compréhension étaient intactes. Les nerfs crâniens étaient intacts et la force motrice était complète dans toutes les extrémités. La coordination et l'équilibre étaient également intacts. Au cours de l'examen moteur, sa voix était légèrement hypophonie, mais la parole était normale. Les mouvements oculaires étaient normaux. Il y avait une légère rigidité dans son poignet gauche. Elle avait une vitesse de mouvement normale dans ses jambes, mais ses mouvements de la main étaient gravement altérés. Elle était incapable de faire une pantomime et avait une utilisation du corps lorsqu'on lui demandait de faire une pantomime en se brosser les dents. En outre, elle était incapable de montrer un signe « OK » ou un salut. Les tests pour les mouvements de la main alternant rapidement et l'ouverture et la fermeture des mains étaient difficiles car elle ne pouvait pas coordonner la tenue de ses mains vers l'avant tout en les ouvrant et en les fermant. Les modalités sensorielles, y compris la discrimination à deux points, la stéréognosie et la graphesthésie étaient intactes.
+À la suite de son évaluation initiale, elle a commencé à prendre carbidopa/levodopa 50/200 1 comprimé trois fois par jour. À sa visite de suivi, elle avait arrêté le médicament car il provoquait un déséquilibre et une allodynie. Ses symptômes sont restés inchangés. Un scanner FDG-PET était normal.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_821_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_821_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..3bf734cc2e75db326e7d8c817d276298e4ebc4c2
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_821_fr.txt
@@ -0,0 +1,13 @@
+Une femme asiatique de 50 ans s'est présentée à l'hôpital avec dysphagie, diarrhée, nausées et vomissements rétractiles, et hypotension orthostatique persistante. Elle a été admise pour un examen plus approfondi en raison d'une hypotension orthostatique débilitante et d'une déshydratation.
+Son historique médical était marqué par une amylose gastro-intestinale (diagnostiquée par biopsie de l'estomac ; mutation inconnue en raison du manque de dossiers), des nausées persistantes, une neuropathie périphérique et un syndrome du canal carpien. Cependant, étant donné que la patiente avait récemment immigré aux États-Unis depuis le Vietnam, il était difficile de vérifier son historique médical complet sans aucune documentation disponible de ses médecins dans son pays d'origine.
+Avant le diagnostic d'amylose cardiaque, le patient prenait 40 mg de pantoprazole deux fois par jour pour les symptômes de reflux acide et de la métoclopramide au besoin pour les nausées.
+Lors de l'examen physique initial, elle était apyrétique avec une tension artérielle de 86/73, une fréquence cardiaque de 88 battements/min, une fréquence respiratoire de 18 respirations/min, et une saturation en oxymétrie de pouls de 97 % en air ambiant. Sa poitrine était claire à l'auscultation ; elle avait un rythme régulier et aucun murmure audible ; sa pression veineuse jugulaire n'était pas élevée ; son abdomen ne réagissait pas à la palpation. Elle avait de bons pouls bilatéralement dans les membres supérieurs et inférieurs. Elle ne se plaignait pas de fièvre, de maux de tête, de changements de vision, de myalgies, de fatigue, de douleurs thoraciques, de palpitations, de battements manqués, d'essoufflement, ou d'œdème. Elle a ensuite confirmé une paresthésie bilatérale des membres supérieurs et inférieurs, des épisodes syncopaux, et des vertiges en plus de ses plaintes actuelles.
+Lors de la première présentation à l'hôpital, elle a été réanimée par volume avec des fluides intraveineux sans amélioration de l'orthostase. La midodrine et la fludrocortisone ont été démarrées, ainsi que des antiémétiques et des inhibiteurs de la pompe à protons pour le soulagement des symptômes. Avec une amélioration de son statut hémodynamique, elle a pu être déchargée et suivie dans notre clinique de cardiomyopathie pour une gestion ultérieure.
+Des tests sanguins de routine et des biomarqueurs cardiaques ont été obtenus (). Pour exclure d'abord la gammopathie, une électrophorèse sérique et urinaire et une électrophorèse sérique des chaînes légères ont été obtenues et ont été négatives pour la chaîne légère amyloïde (AL).
+La radiographie thoracique ne révélait aucune anomalie aiguë. L'électrocardiogramme (ECG) () révélait un rythme sinusal normal avec un bloc auriculo-ventriculaire de premier degré, une déviation de l'axe gauche et une tension basse dans les dérivations des membres. Aucun écho-cardiogramme préalable (ECHO) n'était disponible, un premier ECHO a donc été obtenu, révélant une fraction d'éjection ventriculaire (EF) préservée, une hypertrophie ventriculaire gauche modérée (LVH), un stade II de dysfonction diastolique et un petit épanchement péricardique (et).
+En raison de la complexité et de l'implication multisystémique, ainsi que des symptômes et antécédents de l'amyloïdose gastro-intestinale du patient, le diagnostic différentiel principal était l'amyloïdose cardiaque. D'autres diagnostics différentiels, tels que l'insuffisance cardiaque à haut débit et la cardiomyopathie restrictive, ont été envisagés, mais étaient moins compatibles avec la présentation du patient.
+Nous avons ensuite effectué une scintigraphie planaire au pyrophosphate de technétium 99 (99mTc-PYP) (). Une analyse quantitative du schéma de rétention cardiaque a montré un rapport cœur-poumon contralatéral (H/Cl) de 1,66 (), fortement évocateur d'une accumulation d'amyloïdes. Pour différencier le type d'amyloïdose cardiaque, des tests génétiques ont été obtenus et ont révélé une mutation pathogène hétérozygote dans le gène TTR, diagnostique pour l'amyloïdose TTR.
+Il convient de noter que la patiente a des antécédents familiaux d'amyloïdose. Elle a déclaré que quatre de ses sept frères et sœurs sont décédés d'amyloïdose au Vietnam (trois frères et une sœur). On ignore si les parents de la patiente ont également souffert de cette maladie. Malheureusement, les antécédents familiaux ne peuvent être vérifiés et, par conséquent, un arbre généalogique ne peut être complété. Le dépistage en cascade effectué pour ses deux fils vivant aux États-Unis s'est révélé négatif.
+Amyloïdose cardiaque héréditaire due à la mutation Gly67Ala.
+L'objectif principal de son traitement était d'optimiser sa fonction cardiaque et la gestion de ses symptômes. Notre patiente présentait de nombreux symptômes d'amyloïdose cardiaque et gastro-intestinale qui affectaient sa vie quotidienne. Elle a subi de nombreuses endoscopies œsophagogastroduodénoscopiques (EGD) en raison de sa dysphagie persistante, de ses plaintes concernant des aliments coincés dans sa gorge et de ses nausées et vomissements persistants. Elle a d'abord été diagnostiquée avec une reflux oesophagite, mais après des examens répétés, elle a finalement été diagnostiquée avec une gastroparésie, pour laquelle elle a continué à prendre du métoclopramide et du pantoprazole. Son hypotension orthostatique a été traitée avec 2,5 mg de midodrine trois fois par jour et 0,1 mg de fludrocortisone par jour. Elle a été envoyée chez un neurologue pour une évaluation plus approfondie de sa neuropathie périphérique. Elle a subi des études de conduction nerveuse et d'EMG et a été trouvée atteinte d'une polyneuropathie axonale sensitive modérée avec une neuropathie du nerf médian bilatérale superposée. Elle a d'abord été prescrite gabapentine avec un soulagement modéré de ses symptômes, mais elle a été arrêtée en raison des épisodes syncopaux persistants de la patiente. Elle a ensuite commencé à recevoir une médication spécifique TTR 284 mcg/1,5 ml sous-cutanée par semaine pour ses symptômes neuropathiques liés à l'amyloïdose TTR. Bien qu'Inotersen ait quelque peu réduit ses symptômes de neuropathie, il a finalement été arrêté en raison de la thrombocytopénie persistante, et malheureusement, le Tafamidis n'a pas été approuvé à ce moment-là. Elle a ensuite commencé une perfusion de Patisiran, à ce moment-là, elle a finalement pu se tenir debout avec un minimum de vertiges. Cependant, environ six mois après le début de la perfusion de Patisiran, elle a dû être arrêtée en raison de l'intolérance de la patiente à ce médicament, avec les principales plaintes de fatigue débilitante et de nausées et vomissements persistants. À ce moment-là, la patiente a accepté de commencer le Tafamadis, et des efforts sont en cours pour rendre ce médicament disponible à cette patiente.
+Son état général et sa réponse au traitement ont été étroitement surveillés dans notre clinique avec des visites de suivi mensuelles. La patiente a initialement toléré les médicaments comme indiqué ci-dessus. Cependant, malgré la prise en charge médicale, son état général s'est détérioré. Elle a continué à avoir un faible appétit et a perdu une quantité importante de poids, ce qui a contribué à sa faiblesse et à sa fatigue. Elle a été hospitalisée à plusieurs reprises au cours des deux dernières années avec une dysphagie, une hypotension, une orthostase, une syncope, des nausées et des vomissements en cours, et a finalement été admise pour déshydratation et malnutrition. La patiente a finalement subi une évaluation plus approfondie par son gastroentérologue, et un tube gastrostomique percutané a été placé à des fins nutritionnelles. Elle continue à suivre les services de cardiologie et de gastroentérologie. Elle a également été hospitalisée à plusieurs reprises avec des infections urinaires obstructives et une rétention urinaire, ce qui a finalement entraîné la mise en place d'un cathéter foley chronique. Elle est maintenant étroitement surveillée par les services d'urologie. La patiente a eu plusieurs répétitions d'ECHO sans changements majeurs par rapport aux images obtenues lors de la présentation initiale à la clinique. L'ECHO le plus récent est sans aucun changement significatif. Son EF continue d'être normale, et elle continue d'avoir une LVH modérée et un dysfonctionnement diastolique de stade II avec un épanchement péricardique persistant. Heureusement, elle n'a jamais été hospitalisée avec des symptômes d'insuffisance cardiaque. Son régime médicamenteux actuel comprend le pantoprazole, l'amitriptyline, la gabapentine, la fludrocortisone, la midodrine, la droxidopa et la métoclopramide. Ses principales plaintes restent l'hypotension orthostatique, la syncope, les vertiges, la faiblesse et la neuropathie périphérique avec insomnie en conséquence.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_824_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_824_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..639db07b694bf884b408c9c357858010a6003233
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_824_fr.txt
@@ -0,0 +1,2 @@
+Une femme de 39 ans présentait une douleur cervicale du côté droit et un engourdissement/faiblesse bilatérale des mains, accompagnés d'une lourdeur des jambes, depuis 10 mois. Sa douleur cervicale était exacerbée par le mouvement, mais était également présente au repos. Elle a décrit un accident survenu il y a deux ans à bord d'un véhicule tout-terrain, mais ne se souvenait pas avoir subi une blessure cervicale spécifique. Elle présentait une force de 4/5 impliquant les deux mains et le triceps droit, une diminution de la sensation dans les mains, avec une diminution de la sensibilité au toucher léger, de la douleur et de la température dans les mains. Les réflexes restaient intacts. La tomographie par ordinateur externe obtenue deux mois auparavant a démontré une hypertrophie osseuse de la lame C1, tandis que la résonance magnétique cervicale (MR) a montré une pseudoarticulation entre la lame de C1 et C2 [].
+Le patient a subi une hémilaminectomie C1 gauche et une laminectomie C2 partielle, au cours desquelles la pseudoarticulation épaissie au niveau de C1 a été enlevée et envoyée pour pathologie. L'examen histologique a révélé un « tissu ostéocartilagineux bénin avec fibrose ». Le patient a bien récupéré et a retrouvé sa force bilatérale le jour postopératoire 1. Deux semaines plus tard, les douleurs cervicales initiales et les engourdissements antérieurs ont disparu. Les films de flexion et d'extension postopératoires n'ont pas révélé d'instabilité retardée. Six mois plus tard, avec de légères douleurs occipitales résiduelles, l'image IRM a démontré une résection complète de la lésion et aucune sténose gauche résiduelle.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_830_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_830_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..2fe0b2e2a60a6e27dfe1048ab7a16b35931529e8
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_830_fr.txt
@@ -0,0 +1,7 @@
+En juin 2018, une femme de 57 ans a présenté une masse massive et indolore dans l'orbite droite qui s'était développée sur 19 ans. Au fur et à mesure que la tumeur grandissait, la vision de l'œil droit s'est progressivement détériorée jusqu'à ce qu'elle soit complètement perdue environ 15 ans avant la présentation. En raison de contraintes budgétaires, la patiente a évité de rechercher des soins médicaux appropriés.
+Lors de l'examen ophtalmologique, elle avait une acuité visuelle corrigée de 20/20 et ne percevait aucune lumière dans les yeux droit et gauche. Dans l'orbite droite, une grande masse caoutchouteuse s'étendait horizontalement du pont du nez au canthus latéral et verticalement du sourcil au centre de la joue. La paupière supérieure recouvrant la tumeur était poussée vers l'avant en raison de la grande taille de la masse. Les vaisseaux des paupières étaient dilatés et tortueux (Fig. A). La fissure palpebrale était allongée et élargie ; l'œil, recouvert de tissus mous, était déplacé antéromédialement (Fig. B). Aucune anomalie n'a été observée dans l'œil gauche. Il n'y avait pas de lymphadénopathie associée et un examen systémique n'a révélé aucune anomalie.
+La tomographie par ordinateur a révélé une masse énorme dans l'orbite droite mesurant 10,6 × 9,5 × 11 cm. Après administration de produit de contraste, une intensification inhomogène et des structures d'intensification vasculaires ont été observées. La masse était étroitement liée au muscle droit interne. L'œil semblait totalement englouti et comprimé par la masse importante et était déplacé antéromédialement. Dans les structures osseuses, aucune érosion ou dommage d'extension évident n'a été trouvé ; cependant, la paroi orbitale temporale a été observée comme étant légèrement plus mince que prévu (Fig. C-1D).
+On suspecta un hémangiome caverneux orbital. La patiente a subi une exentération orbitale sous anesthésie générale, une procédure qui impliquait l'ablation de la tumeur, du globe oculaire, du contenu orbital et de la majeure partie de la paupière supérieure. En utilisant une partie préservée de la peau de la paupière normale, la cavité orbitale a été recouverte et suturée avec une marge d'incision de la peau.
+L'examen pathologique macroscopique de la lésion orbitaire a révélé une tumeur solide bien circonscrite de 15 × 13 × 9 cm recouverte d'un lambeau de 16 × 14 cm (Fig. A). La surface de la coupe était composée de tissus mous gris-blanc ou gris-rouge avec des foyers d'hémorragie identifiés dans certaines régions. Des tissus nerveux d'environ 2,5 cm de longueur et 0,2 cm de diamètre ont été observés dans le tissu adipeux à côté de la tumeur. L'examen microscopique a révélé que la tumeur était constituée de cellules fusiformes disposées en faisceaux ou en formes irrégulières. Les noyaux cellulaires étaient ovales ou fusiformes. Aucune nécrose, mitose ou nucléoplasie n'était présente. (Fig. B-2C).
+Les tests IHC ont démontré la présence de cellules fusiformes fortes et diffuses avec des anticorps contre CD34, le transducteur de signal et activateur de transcription 6 (STAT6) (Fig. D-2E), le lymphome à cellules B 2 (BCL-2) et les récepteurs de la progestérone (PR). Environ 2 % de ces cellules étaient réactives à Ki-67. La coloration pour les anticorps contre P53, la protéine fibrillaire acide gliale et S-100 était négative. Ces résultats étaient compatibles avec un diagnostic de SFT bénigne.
+Le patient a obtenu de bons résultats esthétiques et n'a présenté aucun symptôme de récidive au cours des 4 années de suivi.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_831_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_831_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..a2bfc9a8f31f4e6921c3d74116a267053ac0b7c4
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_831_fr.txt
@@ -0,0 +1,7 @@
+Le patient est un garçon de 15 ans dont les antécédents cliniques ont débuté à l'âge de 5 ans. Les crises à début étaient (1) un déséquilibre et une sensation de froid et (2) une paresthésie des membres et du visage suivie d'une perte de conscience et d'une rigidité des membres. L'IRM a montré une tumeur neuroépithéliale dysembryoplastique pariétale droite (DNET). Après une ablation chirurgicale, le garçon a été exempt de crises pendant 2 ans. À l'âge de 7 ans, des crises focales caractérisées par un arrêt du comportement, une confusion mentale, une paresthésie du membre supérieur gauche et des sensations vocales distordues, suivies d'une rigidité et d'une faiblesse des membres inférieurs ou d'un déséquilibre sont apparues. Une surveillance vidéo EEG à long terme a montré une asymétrie du rythme de fond et des anomalies interictales paroxysmales centro-pariéto-temporales droites. L'EEG ictal a mis en évidence de grandes ondes lentes pariétales et temporales droites précédées d'une activité rapide. Le contrôle des crises a échoué malgré les polys médicaments antiépileptiques (AED) avec l'acide valproïque, l'oxcarbazépine et le clobazam. L'IRM de contrôle a exclu une récidive de la tumeur et n'a montré que des tissus cicatriciels dans la région pariétale inférieure superficielle et profonde médiane s'étendant jusqu'au gyrus marginal et angulaire, à l'insula postérieure et au gyrus pariétal inférieur derrière le cortex rolandien. Ainsi, l'enfant a subi une deuxième opération, assistée par une électrocorticographie (ECoG) pour enlever les sillons altérés dans la partie postéro-médiale de la cavité chirurgicale précédente ainsi que le gyrus temporal supérieur droit. La liberté de crise a été atteinte pendant 3 ans.
+Néanmoins, la saisie a récidivé après 2 ans, devenant hétérogène et multirésistante. Le garçon a connu une anesthésie et une perte de tonus dans le bras gauche, une torsion de la mâchoire vers la gauche et une dysarthrie accompagnée de vertiges, de maux de tête et de vertiges parfois associés à des maux de tête et des vertiges, et un myoclonus négatif impliquant la main gauche. Par conséquent, un nouveau travail pré-chirurgical sur l'épilepsie a été proposé.
+L'enregistrement a été effectué au moyen de 21 électrodes en disques de cuivre selon le système international 10-20 (bande passante 1 600-70 Hz, taux d'échantillonnage 512 Hz). L'enregistrement a duré 3 jours et comprenait un protocole de stimulation lumineuse intermittente à des fréquences croissantes (3-50 Hz) et une hyperventilation de 5 minutes. Les données ont été analysées au moyen du système Micromed View. L'EEG intercritique était caractérisé par une activité lente et des décharges de pointe et d'onde lente dans les régions pariétales centrales droites, se propageant sur les vertex postérieurs. Des pointes indépendantes et isolées ont également été observées dans les dérivations temporales postérieures droites. Trois types de crises ont été enregistrés : moteur focal, caractérisé par des décharges de pointe et d'onde lente dans les régions pariétales droites avec diffusion bihémisphérique subséquente ; non moteur focal, caractérisé par une activité lente de type delta ; et pointe et onde lente dans les régions centro-pariétales droites avec diffusion hémisphérique droite et myoclonus négatif, caractérisé par des décharges d'onde lente dans les régions pariétales et frontales droites avec diffusion sur les régions homologues postérieures.
+Une évaluation cognitive a été réalisée à l'aide de l'échelle d'intelligence de Wechsler pour enfants (version IV, 2003) qui a mis en évidence un niveau normal (QI 88), caractérisé par un profil dysharmonieux, en présence d'une différence significative (> 12 points) entre les indices, au détriment du score obtenu en mémoire de travail (73) et en vitesse de traitement (82). La mémoire visuo-spatiale était assez altérée (rappel de la figure de Rey - 5ds). Les tests de mémoire verbale ont montré des performances normales en mémoire à court terme et une légère difficulté en mémoire à long terme. En outre, il y avait une difficulté marquée dans la récupération lexicale avec un facilitateur phonologique et une légère difficulté avec un facilitateur sémantique. Les tests effectués avec l'évaluation neuropsychologique développementale (NEPSY-II, 2007) ont montré un déficit marqué de l'attention soutenue et une légère difficulté dans l'intégration visuo-motrice.
+Un HDEEG du cuir chevelu avec 128 canaux a été réalisé. L'enregistrement a été effectué au moyen de capuchons préassemblés avec 128 électrodes selon le système 10-10 (impédances des électrodes < 40 kΩ ; fréquence d'échantillonnage 1 kHz ; le vertex a été utilisé comme référence d'enregistrement). L'enregistrement a duré environ 2 heures, y compris la veille et le sommeil. Aucune crise n'a été enregistrée. En mode hors ligne, l'EEG a été analysé au moyen du système Micromed SystemView ; un filtre passe-bande a été appliqué entre 0,1 et 100 Hz et toute anomalie paroxystique a été notée. Un modèle de tête a été construit au moyen d'une IRM pondérée en T1 et les électrodes du cuir chevelu ont été co-enregistrées avec l'IRM au moyen d'un modèle d'électrodes standard qui a été traduit/rotaté/dilaté au moyen d'une numérisation personnalisée au moyen du système de navigation du cuir chevelu (XensorTM 3D Electrode Digitizer) (Fig. ). Pour la solution inverse, une tomographie électromagnétique à basse résolution (LORETA) a été utilisée au moyen du logiciel ASA® Experiment Manager® Software. Seul le point de solution avec la force de source maximale a été pris en compte. Une source interictale a été identifiée dans la partie mésiale du lobe pariétal supérieur droit. Une autre source, de moindre force, a été trouvée dans le lobe frontal droit au niveau de la région préfrontale droite (Fig. ).
+SEEG a également été réalisée. Sept électrodes de profondeur ont été implantées ; 4 électrodes de platine ; 8 contacts avec un espacement interélectrode de 5 mm, avec une surface d'enregistrement totale de 37 mm (électrodes de profondeur de sonde Ad-Tech LTM-Spencer) et 3 électrodes de platine ; et 10 contacts avec un espacement interélectrode de 5 mm, avec une surface d'enregistrement totale de 47 mm (électrodes de profondeur de sonde Ad-Tech LTM-Spencer). La station Stealth Station™ S8 de Medtronic a été utilisée pour effectuer la planification préopératoire à l'aide d'une angiographie par IRM et par CT avec des séquences de neuronavigation (Fig.
+La description du parcours de l'électrode est la suivante : O (8 contacts) pars opercularis, S (10) lobule pariétal supérieur, Ps (8) pariétal, Pi (10) lobule pariétal inférieur, V (8) partie postérieure du gyrus pariétal supérieur, T (8) gyrus temporal médian, et I (10) insula (Fig. ). À partir d'un enregistrement prolongé, des anomalies interictales fréquentes ont été enregistrées sur les contacts plus profonds de l'électrode O, I, et sur Pi. Des anomalies moins fréquentes ont été trouvées sur les contacts plus latéraux de S et sur les contacts plus profonds de T et V. Cinq crises motrices focales ont été enregistrées débutant sur les contacts profonds O, I, et Pi avec une légère avance dans les 2 premiers contacts. La myoclonie négative était liée à la présence de vagues rapides sur les contacts profonds de O et I et le potentiel lent suivant sur les contacts plus superficiels de I. Deux crises électriques ont été enregistrées sur Ps. Enfin, les symptômes généralement présents lors des crises non motrices focales du patient ont été évoqués avec la stimulation des contacts I3 et I4.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_83_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_83_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..fbb210fe1372a58c81e0cff0ddd12d1f7bd6ac0d
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_83_fr.txt
@@ -0,0 +1,4 @@
+Une Chinoise de 51 ans a présenté la découverte fortuite d'une grande masse hétérogène dans les lobes frontaux après une tomographie par ordinateur (CT) pour un traumatisme crânien mineur suite à une chute. Son antécédent médical comprenait seulement une adénomyose et des polypes endométriaux. Aucune anomalie neurologique n'a été observée.
+L'imagerie par résonance magnétique (IRM) a révélé une masse de 76 × 70 × 54 mm dans les deux lobes frontaux avec une extension sur la ligne médiane qui était hypointense sur les images pondérées en T1, hyperintense sur les images pondérées en T2, et a démontré une amélioration du contraste post-gadolinium avide []. La lésion a montré des foyers de calcification et des composants kystiques périphériques, avec un oedème périmésien modéré et un effet de masse significatif. Le corps calleux a été déplacé vers l'arrière. En bas, la lésion s'étendait jusqu'au bulbe olfactif.
+Le patient a subi une résection totale grossière (RTC) de la tumeur. En intra-opératoire, la tumeur n'a pas été trouvée à travers les ventricules et la tumeur a été jugée entièrement extraventriculaire. La section congelée intra-opératoire a suggéré le diagnostic d'un gliome de haut grade. L'histologie a montré une tumeur cellulaire bien délimitée [] avec de pseudo-rosettes périvasculaires proéminentes et des rosettes épendymales très occasionnelles. Les cellules tumorales ont montré des noyaux cellulaires élargis, hyperchromatiques, pléomorphes, un modèle de chromatine granulaire « sel et poivre » et un cytoplasme fibrillaire. Les figures mitotiques, y compris les formes atypiques, ont été facilement identifiées. Il y avait des zones de nécrose palissadée et de prolifération microvasculaire. L'indice prolifératif Ki-67 était d'environ 20%. Ces caractéristiques étaient diagnostiques d'un ependymome anaplasique (grade III de l'OMS).
+L'IRM réalisée le jour postopératoire 1 [] ne révélait aucune trace de tumeur résiduelle. La récupération postopératoire de la patiente s'est déroulée sans incident. Les études du liquide céphalorachidien (LCR) étaient négatives pour les cellules malignes et aucune métastase par goutte n'a été détectée sur l'IRM du neuroaxis. La patiente a subi une radiothérapie adjuvante modulée en intensité de 60 Grays en 30 fractions dans une région englobant le lit de la tumeur et une marge de 2 cm autour de celui-ci sur une période de 2 mois. Au suivi, la patiente a développé une récidive locale dans les lobes frontaux dans les 2 mois suivant l'achèvement de la radiothérapie. 8 mois après l'intervention chirurgicale, la progression de la maladie localement avait provoqué une somnolence croissante et elle était alors contrainte à l'utilisation d'un fauteuil roulant.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_870_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_870_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..9507ad056ff55a7ac2776ae1cd32086226540c83
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_870_fr.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Un homme caucasien blanc de 40 ans s'est présenté à notre service ambulatoire se plaignant d'une douleur à la hanche droite. Il a déclaré avoir ressenti cette gêne depuis sa jeunesse, mais a nié toute histoire de traumatisme. L'examen clinique a révélé une sensibilité au-dessus de sa hanche droite ainsi que des déficits fonctionnels en abduction et en rotation externe de l'articulation de la hanche droite. La radiographie conventionnelle prolongée par une tomographie assistée par ordinateur (CT) a montré une protubérance osseuse à la colonne iliaque antérieure inférieure droite avec fusion du noyau osseux proximal à l'os adjacent (Figure et ) . Ce constat, associé au tableau clinique, était fortement suggestif d'un digit pelvien. En raison des plaintes du patient, y compris des déficiences fonctionnelles de l'articulation de la hanche droite, l'ablation chirurgicale du digit pelvien a été effectuée (Figure ) et le patient a été renvoyé 3 jours plus tard sans symptômes avec une gamme complète de mouvements de l'articulation de la hanche droite. L'examen histopathologique était cohérent avec une côte (Figure ) .
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_897_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_897_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..8013465fc262df9024beac3268ab59078232a36c
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_897_fr.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Un homme de 42 ans a été adressé à notre hôpital en raison d'une ombre anormale sur une radiographie thoracique, qui a été découverte lors d'un examen physique. La tomodensitométrie a révélé de nombreuses structures vasculaires dans la paroi thoracique gauche (Fig. A), des artères anormales dans le segment supérieur du poumon gauche (Lt. S6) (Fig. B), et un défaut de remplissage dans l'artère pulmonaire segmentaire gauche du segment inférieur gauche (Lt. A6), ce qui indique une régurgitation du flux sanguin de la 4e artère intercostale gauche dilatée vers la Lt. A6 (Fig. C, D). Aucun autre anomalie n'a été découverte par la tomodensitométrie, les tests de laboratoire et les tests de la fonction pulmonaire, et un diagnostic de SPAS a été établi. Le patient était asymptomatique, mais en raison du risque potentiel de futures hémoptysies, nous avons décidé de le traiter par TAE, suivie d'une S6 segmentectomie après un consentement éclairé prudent. Sur la TAE préopératoire, les 4e et 5e artères intercostales et l'artère thyro-cervicale gauche ont été identifiées comme artères systémiques et toutes ont été embolisées avec des micro-bobines (Fig. A). Après la TAE, une S6 segmentectomie a été réalisée le même jour. Tout d'abord, la fissure interlobaire a été disséquée et la A6 a été ligaturée et sectionnée pour réduire le flux sanguin de l'artère pulmonaire, suivie par la dissection des adhérences entre S6 et la plèvre pariétale, contenant de nombreux vaisseaux sanguins (Fig. C). Enfin, la S6 segmentectomie a été réalisée en utilisant l'indocyanine verte (ICG) (Fig. D). La perte de sang intraopératoire était de 30 g. Le patient a eu un cours postopératoire sans incident, et il a été renvoyé le 6e jour après la chirurgie. L'examen histologique de la S6 gauche réséquée a montré un épaississement pleural et de grandes artères musculaires et des artères pulmonaires adjacentes dilatées dans la région sous-pleurale, suggérant des communications entre elles (Fig. A, B).
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_919_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_919_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..8e3814e52b42cb6179d63632e627c3f3709b4b3b
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_919_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Nous présentons le cas d'un garçon de 7 ans qui présentait une intolérance à l'effort et aucune cyanose. L'examen clinique était normal. L'échocardiographie Doppler a révélé l'ouverture des veines pulmonaires du côté gauche dans la veine innominale gauche. Les veines pulmonaires droites étaient normalement drainées dans l'oreillette gauche. Il n'y avait pas de DAP et l'oreillette droite et le ventricule droit étaient dilatés. La TPCP ( & ) a aidé à définir l'anatomie. Les veines pulmonaires gauches ont été montrées comme se rejoignant pour former un canal commun et se drainant dans la veine cave supérieure via la veine brachio-céphalique gauche, ce qui suggère une DAP gauche supra-cardiaque, confirmant ainsi le diagnostic préliminaire de DAP gauche isolée.
+Le patient a été opéré avec succès. L'approche médiane par sternotomie a été choisie.
+La veine innominée et la veine cave supérieure étaient dilatées. L'oreillette droite et le ventricule droit étaient également dilatés (). La veine verticale s'ouvrait dans la veine innominée. Les veines pulmonaires gauches s'ouvraient dans la veine verticale. Le patient a été opéré sans assistance de pontage cardiopulmonaire (CPB). Une ouverture de 15 mm a été pratiquée dans la chambre commune horizontalement après application d'une pince de Cooley. Une autre ouverture de dimension similaire a été pratiquée sur l'appendice de la LA. La veine verticale a été anastomosée à l'appendice de l'oreillette gauche postérieurement avec du prolène 6-0 de manière latérale. La confluence de la veine verticale et de l'inominée a été ligaturée à la fin de la procédure. La poitrine a été fermée de manière standard. Une ventilation mécanique a été requise pendant 12 h. Le patient s'est rétabli sans incident et a été renvoyé le jour 10.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_930_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_930_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..a0d02f458b6835101a09aad36595ab500158adad
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_930_fr.txt
@@ -0,0 +1,64 @@
+Un chat européen à poil court de 17 ans, castré, a été présenté en raison d'un
+incapacité de sauter, faiblesse et stridor respiratoire. Tous ces signes avaient commencé à se manifester a
+quelques mois auparavant. Le chat était strictement gardé à l'intérieur, n'avait pas d'antécédents de traumatisme
+et le propriétaire n'a signalé aucun autre signe clinique ou maladie pré-existante.
+l'examen physique a révélé une position plantaire, une atrophie des muscles des membres pelviens qui
+était plus sévère du côté droit, avec des traits faciaux larges () et un stridor inspiratoire.
+L'examen neurologique a montré que le chat avait une réticence à se déplacer, une boiterie de la jambe gauche et une faiblesse musculaire.
+membres postérieurs et paraparesis avec plantigradisme. Réactions posturales et réflexes fléchisseurs
+Les signes neurologiques étaient plus sévères du côté droit.
+limbe pelvien. Lésion affectant les nerfs sciatiques, plus sévère du côté droit,
+a été suspecté parce que le chat n'était pas ataxique et que les autres nerfs provenant de
+La moelle épinière L4-S3 (nerf fémoral, nerf pelvien, nerf pudendal, etc.) était apparemment
+non affecté. Une lésion affectant les racines nerveuses du nerf sciatique au niveau
+la possibilité d'une lésion de la queue de cheval ne pouvait être exclue, mais elle était considérée comme moins probable en raison de
+l'asymétrie marquée des signes cliniques et l'absence de preuve de
+implication des nerfs pelviens et pudendaires et coccygiens. Dégénérative
+(sténose lombo-sacrée, hernie discale), néoplasique (lymphome, paranéoplasie)
+polyneuropathie) ou métabolique (sténose lombosacrée associée à l'acromégalie,
+des conditions de polyneuropathie diabétique ont été incluses comme diagnostics différentiels.
+Examens de laboratoire de routine, y compris une numération sanguine complète et une biochimie sérique
+et l'analyse complète des urines était normale. La concentration de glucose dans le sérum était
+5.4 mmol/l (intervalle de référence [IR] 4.1-6.4 mmol/l) et fructosamine sérique
+la concentration était de 211 µmol/l (RI 220-350 µmol/l). Thyroxine totale sérique
+la concentration était également normale (32 nmol/l ; RI 10–60 nmol/l). IGF-1 sérique
+concentration, mesurée avec une chimioluminescence validée disponible dans le commerce
+l'analyse (Immulite; IDEXX Laboratories) était plus élevée que la limite de détection de l'analyse (1000 ng/ml). Basal GH
+la concentration n'a pas été mesurée. L'évaluation par ultrasons abdominaux a révélé une viscérale
+organes de taille normale (foie, rate, pancréas, reins et glandes surrénales).
+Une échocardiographie a été réalisée, qui n'a révélé aucune hypertrophie cardiaque.
+Une tomographie par ordinateur de la colonne lombosacrée et de la tête a été réalisée avec une seule tranche
+scanner hélicoïdal (Siemens Somatom Emotion). Le chat a été placé en position ventrale.
+sous anesthésie générale et un scanner de la colonne lombosacrée a été obtenu avec un
+2 mm d'épaisseur de tranche. Par la suite, la tête a été numérisée avec une épaisseur de tranche de 1 mm,
+pré- et post-contraste (Iomeprol avec une concentration en iode de 300 mg/ml, dosage
+de 600 mg d'iode/kg EV [Iomeron 300 ; Bracco]). Dans l'examen de TDM précontrasté,
+le processus articulaire droit du crâne de S1 était hypertrophique, avec un impingement sévère
+à droite, le foramen L7-S1 (). Le foramen L7-S1 gauche était également modérément sténosé en raison d'une ossification modérée
+hypertrophie du processus articulaire caudal gauche de L7 (). Spondylose ventrale entre L6 et
+L7 sans implication du foramina L6-L7 a également été détecté. CT post-contraste
+l'examen a montré une glande pituitaire élargie (4 mm de hauteur, 4,5 mm de largeur,
+4 mm de longueur) avec une légère extension sus-sellaire (). Turbines ethmoïdales hypertrophiques
+et une bulle tympanique remplie de liquide indiquant une otite moyenne étaient les autres
+conclusions.
+Pour mieux caractériser la neuropathie périphérique, des tests électrodiagnostiques
+des activités pathologiques spontanées modérées ont été observées par électromyographie.
+les muscles appendiculaires innervés par le nerf sciatique droit. Nerf moteur
+études de conduction (MNCS) et études de conduction nerveuse sensorielle (SNCS) des deux
+les nerfs tibiaux sciatiques et le nerf cubital droit étaient dans les limites normales.
+Les latences des ondes F minimales et le rapport F ont été fortement augmentés dans le tibia droit
+nerve. Latence de début du potentiel du dos de la moelle obtenue en stimulant le tibial
+la pression nerveuse a été augmentée dans les deux membres pelviens, et plus sévèrement dans le droit.
+Les résultats de l'électrodiagnostic indiquaient une lésion de la partie proximale de
+les deux nerfs sciatiques ou leurs racines, qui était plus sévère du côté droit ().
+Le diagnostic final était l'acromégalie et la neuropathie du nerf sciatique en tant que...
+conséquence d'une sténose lombo-sacrée/foraminale due à une hypertrophie osseuse.
+un traitement de l'acromégalie à l'aide de cabergoline a été suggéré, mais le propriétaire l'a refusé.
+Le traitement chirurgical de la sténose foraminale a été discuté, mais une approche médicale
+a été préféré en raison de l'âge du chat. En conséquence, le traitement visait à
+contrôle et prévention de la douleur neuropathique (gabapentine 10 mg/kg q12h) et ré-contrôles
+organisé tous les 3 mois pour évaluer l'état neurologique et le contrôle glycémique.
+L'état clinique s'est légèrement amélioré au cours des premières semaines de traitement. Seize
+des mois après la première présentation, le chat était toujours euglycémique et présentait des symptômes neurologiques
+les signes étaient stables. La concentration sérique en IGF-1 a été réévaluée à ce moment-là et était
+toujours au-dessus de la limite de détection de l'analyse.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_940_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_940_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..afecbc14983ca0bb93c094912c4933a57d948420
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_940_fr.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Un homme de 40 ans a été référé à notre hôpital en raison de la détection d'une tumeur sous-muqueuse à l'extrémité distale de l'œsophage. La tumeur a été découverte lors d'une gastro-endoscopie dans le cadre d'un examen de santé général. Le patient n'avait pas de dysphagie, de douleur thoracique, de vomissement, de fièvre, de toux ni de dyspnée. Aucune anomalie cliniquement significative n'a été trouvée lors de l'examen physique. Les résultats de laboratoire étaient dans la plage normale, y compris le marqueur tumoral sérique (CEA à 2,56 ng/mL ; CA19-9 à < 2,00 U/mL), le test sanguin complet, la vitesse de sédimentation érythrocytaire, les tests de la fonction hépatique et rénale. Au cours de la gastro-endoscopie, un gonflement anormal recouvert d'une muqueuse normale a été découvert sur la paroi droite de l'œsophage à 35 cm des incisives (Fig. ). L'échographie endoscopique (EUS) a montré une masse issue de la musculaire propre, d'une taille d'environ 3,0*2,0 cm (Fig. ). Sur la tomographie par ordinateur (CT), la masse était un tissu mou de la paroi distale de l'œsophage. Sur la base de ces résultats, une tumeur œsophagienne bénigne a été suspectée (Fig. ), et l'ESTD a ensuite été réalisée pour le traiter. Cependant, au cours de la procédure, un gonflement kystique entre la muqueuse et les couches musculaires de l'œsophage a été observé, et une dissection a été réalisée en utilisant le couteau hybride (Fig. ). La lésion réséquée a été montrée en Fig. , et la coloration à l'hématoxyline et à l'éosin (H&E) a été réalisée sur l'échantillon. La coloration a montré que le kyste était bordé par un épithélium pseudostratifié cilié colonnaire, caractéristique d'un kyste bronchogène (Fig. ). L'œsophagographie avec diatrizoate de meglumine n'a pas montré de fuite le septième jour après l'ESTD (Fig. ). Le patient est resté asymptomatique et a eu une alimentation régulière pendant la période de suivi.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_945_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_945_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..97f84bf275c230ef50dba63bb7a6f25152a264c1
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_945_fr.txt
@@ -0,0 +1,73 @@
+Une femme de 50 ans ayant des antécédents de fatigue, une dyspnée d'effort qui s'aggrave et
+augmentation de poids (8 kg) au cours des 3 derniers mois a été signalée à notre
+Service cardiovasculaire par son médecin généraliste. L'examen clinique a détecté
+hypotension (90/60 mmHg), un murmure holosystolique qui s'entend mieux au niveau du cœur
+apex, râles bilatéraux pulmonaires, oedème des membres inférieurs et macroglossie. Son passé
+les antécédents médicaux étaient sans particularité, à l'exception d'une chirurgie bilatérale du canal carpien (CC)
+quelques années auparavant. Elle a nié souffrir d'hypertension artérielle, et un
+un électrocardiogramme (ECG) obtenu un an plus tôt a été déclaré normal (non
+disponible).
+Le patient est un jeune adulte asymptomatique sans comorbidités,
+présentant une insuffisance cardiaque grave de nouvelle apparition. Le diagnostic différentiel inclut
+cardiomyopathies, hypertension, ischémie et valvules cardiaques. Macroglossie
+et le syndrome CT suggère une maladie infiltrative, tandis que le souffle cardiaque confirme la
+possibilité d'une maladie valvulaire sévère précipitant une insuffisance cardiaque aiguë. L'absence de toute
+facteur de risque cardiovasculaire rend le diagnostic de maladie cardiaque ischémique
+improbable.
+L'ECG a montré un rythme sinusal avec des tensions QRS normales et des ondes Q antérieures et
+conduits inférieurs () non compatibles avec le degré de ventriculaire gauche (VG)
+hypertrophie (max 17 mm) et mouvement normal de la paroi évident à l'écho-cardiographie
+().
+En outre, dysfonction diastolique de grade III, réduction de la tension longitudinale globale du LV
+(GLS –14%) avec un motif « apical épargné », épaissi
+feuillets de la valve mitrale, hypertrophie du ventricule droit et veine cave inférieure dilatée
+(Vidéo 1). Les tests de laboratoire ont révélé un taux élevé de peptide natriurétique cérébral
+(BNP) niveaux (618 pg/L, valeur de référence normale <100 pg/L) et
+augmentation modérée persistante de la troponine T (0,34 ng/mL, valeur de référence normale)
+<0.25 ng/mL). Une angiographie invasive a exclu une artère coronaire
+maladie. Les résultats cliniques et instrumentaux ont renforcé le soupçon de CA, et la
+L'algorithme de Gillmore a été suivi : les chaînes légères libres (FLC) du sérum ont été renvoyées
+pathologiquement augmenté (108 mg/dL, delta FLC 93 mg/dL) et Perugini
+une prise myocardique de grade 1 a été constatée lors d'une scintigraphie aux diphosphonates (). Le diagnostic de
+AL-CA a été confirmé par la détection et le typage de fibres amyloïdes au Congo rouge
+coloration et microscopie électronique d'un échantillon de graisse abdominale. Un diagnostic concomitant
+d'un myélome de type λ micromoléculaire et fumant a été réalisé sur la base de
+22 % de cellules plasmatiques clonales dans la biopsie de moelle osseuse (BMB) sans signes de
+organe terminal (classique « élévation du calcium, insuffisance rénale, anémie et os)
+critères d'anomalies) dommages ().
+L'implication cardiaque avancée (stade cardiaque III de Mayo) et le myélome micromoléculaire
+ASCT est contre-indiqué en tant que traitement initial. Par conséquent, la thérapie cytoréductive à faible dose
+avec la cyclophosphamide, le bortezomib et la dexaméthasone (CyBorD) a été démarré, réduisant de moitié
+la dose standard de l'inhibiteur du protéasome et la surveillance du sérum de troponine
+concentrations et statut liquidien sur une base quotidienne. Augmentation progressive de la dose de diurétique
+200 mg/jour de furosémide était nécessaire en raison de réadmissions fréquentes pour
+Fibrilation auriculaire décompensée avec détérioration hémodynamique. Aucune autre médication pour la fibrillation auriculaire n'a été prise.
+débuté. Indice cardiaque faible (2,5 l/min/m2) au niveau du cœur droit
+catheterisation et consommation maximale d'oxygène sévèrement réduite pendant l'exercice
+(VO2) de pointe (15,4 ml/kg/min, 50 % de la valeur prévue) avec
+l'efficacité ventilatoire altérée au test d'exercice cardiopulmonaire (CPET) a été
+documenté. Après un cycle de CyBorD, les stratégies thérapeutiques ont été collégialement
+discutée au sein d'une équipe multidisciplinaire, en considérant trois variables principales : le jeune âge,
+implication cardiaque sévère avec pronostic défavorable, et absence de signe significatif
+implication extra-cardiaque, qui a été systématiquement étudiée. Le patient a été
+a été jugée comme une bonne candidate pour le HTx suivi par l'ASCT. Elle a donc commencé le HTx
+liste d'attente dans les 2 mois suivant le diagnostic de HF. Elle a connu deux syncopes
+épisodes sans symptômes prodromaux clairs et ayant reçu un cardioverteur implantable
+défibrillateur pour la prévention de la mort arythmique comme passerelle vers HTx.
+Malgré des conditions fragiles, elle a réussi à suivre une chimiothérapie complète
+avec une réduction progressive inattendue des valeurs sériques de BNP et de FLC. Après 1 an
+de la thérapie CyBorD (6 cycles), les FLCs sériques se sont normalisés sans résidu hématologique
+maladie au BMB. Lors de l'évaluation cardiologique, le patient était en état de New York Heart
+Échec (NYHA) de classe fonctionnelle I avec valeur normale de BNP (70 pg/L), diurétique inférieur
+dose (125 mg/jour), récupération de la fonction systolique du LV (GLS −20 %)
+(),
+augmentation de la capacité d'exercice (VO2 de pointe de 20,8 ml/kg/min,
+76 % de la valeur prévue), et normalisation de la ventilation et du dioxyde de carbone
+production de pente au CPET (). En raison de l'amélioration significative
+La performance cardiaque et la réponse hématologique complète, la thérapie CyBorD a été
+a été abandonnée et le patient a été retiré de la liste d'attente HTx et le prévu
+ASCT. Elle a subi une aphérèse et une cryoconservation de cellules souches hématopoïétiques en
+cas de besoin futur d'ASCT. Au cours des interrogations de l'appareil, aucun enregistrement de ventriculaire
+des événements arythmiques ou une décharge de l'ICD ont été constatés. Elle est restée stable dans la catégorie NYHA I
+classe fonctionnelle après >3 ans depuis le début de la HF sous surveillance cardiologique régulière et
+suivi hématologique.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_948_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_948_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..8092f11cdbf2e9d26884142f3d97fe14a6dd5a40
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_948_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+La personne testée était une fille de 12 ans présentant une hémolyse compensée chronique, un syndrome de Gilbert et des douleurs abdominales récurrentes. La numération sanguine a montré : hémoglobine 13 g/dL, numération des globules rouges 4 020 000/mm3, volume corpusculaire moyen (MCV) 90,3 fL, teneur moyenne en hémoglobine (MCH) 32,1 pg, concentration moyenne en hémoglobine corpusculaire (MCHC) 38,3 g/dL, réticulocytose et hyperbilirubinémie indirecte. Le bilan sanguin complet est présenté dans le tableau. L'échographie de l'abdomen n'a pas montré de calculs biliaires, d'hépatomégalie et de splénomégalie.
+Le patient était un enfant unique de parents italiens non consanguins (Fig. a). L'historique de cas à distance a rapporté un ictère néonatal traité par photothérapie. L'anamnèse familiale a révélé que le père avait présenté un ictère pendant son enfance, des épisodes récurrents de douleurs abdominales résolues après une splénectomie (effectuée à l'âge de 23 ans) et des calculs biliaires pour lesquels il avait subi une cholécystectomie. L'oncle paternel avait également des calculs biliaires. Pour étudier la cause de l'hémolyse chez notre patient, des investigations de laboratoire ont été effectuées. Le frottis sanguin périphérique a montré une anisocytose avec la présence de globules rouges ayant une forme spécifique : stomatocytes (5%), ovalocytes (4%), schistocytes (3%) et rares sphérocytes (Fig. b). Le test direct antiglobuline (DAT) était négatif, excluant ainsi une origine auto-immune de l'hémolyse. Les altérations structurelles de l'hémoglobine ont également été exclues en effectuant une électrophorèse et une évaluation moléculaire des gènes codant les chaînes de globules rouges bêta et alpha. L'activité des enzymes du métabolisme des globules rouges (Hexokinase, glucose-6-phosphate isomerase, 6-phosphofrutchinase, glyceraldéhyde phosphate déshydrogénase, phosphoglycérate kinase, pyruvate kinase, glucose 6 phosphate déshydrogénase, adénylate 6-phosphogluconate déshydrogénase kinase) était normale.
+L'histoire familiale a révélé une transmission autosomique dominante de la maladie. Pour étudier la présence éventuelle d'une sphérocytose, le défaut structurel le plus fréquent des érythrocytes, un ensemble de tests a été réalisé. Tout d'abord, le test de liaison de l'éosin-5′-métamyle (EMA), une analyse cytométrique dans laquelle une substance éosinophile-5′-métamyle se lie aux protéines de la membrane plasmatique des globules rouges, principalement à la bande 3 [, ]. La fluorescence moyenne des globules rouges avec coloration EMA chez les patients atteints de sphérocytose est inférieure à celle des globules rouges témoins en raison de la diminution du nombre de protéines cibles. Dans notre cas, cet examen était dans la plage normale avec une valeur de 12 % (valeur de test normale > 11 %). Les autres examens complémentaires réalisés étaient les tests de résistance osmotique tels que le test de lyse au glycérol (AGLT50) et le test Pink. Ces tests étaient normaux chez notre patient. En outre, une analyse quantitative des protéines membranaires a été réalisée à l'aide d'une électrophorèse sur gel de polyacrylamide-dodécylsulfate (SDS-PAGE), et elle n'a pas été altérée. Nous avons également effectué l'étacytométrie qui évalue la déformabilité des globules rouges en les soumettant à un gradient osmotique croissant avec un cisaillement constant [, ]. L'étacytométrie a montré un déplacement vers la gauche de la courbe d'osmolarité suggérant une DHS. Conformément aux soupçons cliniques, des tests génétiques ont été réalisés chez le patient et chez les parents à l'aide d'un panel cible de NGS composé de 86 gènes causatifs d'anémies héréditaires. Ce panel est une version mise à jour d'un panel similaire publié précédemment [, ]. Nous avons trouvé chez les deux sujets la variante missense c.1815G > A, p.Met605Ile dans le gène PIEZO1 (NM_001142864, CCDS54058) en état hétérozygote. Conformément aux directives de l'American College of Medical Genetics and Genomics (ACMG), nous avons évalué la pathogénicité de cette variante en recueillant des preuves de diverses sources : données démographiques, données informatiques et prédictives, données fonctionnelles et données de ségrégation [, ]. Tout d'abord, la variante s'est séparée chez le père affecté (Fig. a). Actuellement, cette variante n'est annotée dans aucune base de données démographique ni dans aucune base de données de variantes connues. En outre, elle est considérée comme probablement dommageable par plusieurs outils (MutationTaster score 0.999 Disease causing ; FATHMM Score − 1.59 ; LRT prediction Deleterious ; PolyPhen2 score HumVar 0.968 Probably damaging ; PROVEAN Score-2.95 Damaging).
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_958_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_958_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..d440f527d42ee7fc554b4c23fee94ee8fef4cbc0
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_958_fr.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Une femme de 69 ans se présente avec des douleurs thoraciques et dorsales sévères, mais neurologiquement intacte. La première tomographie par ordinateur (CT) thoracique a été interprétée comme normale []. Au cours des 2 mois suivants, elle a progressivement développé une anorexie et une incapacité à roter. Une sténose œsophagienne et une déformation thoracique de la vertèbre OVF ont été suspectées sur la base des résultats de la deuxième tomographie par ordinateur thoracique [ ] Une résonance magnétique thoracique (MR) et des études de tomographie par ordinateur ont révélé une OVF T7 avec une déformation cyphotique [ ] Deux fois, elle a subi une oesophagogastroscopie qui n'a montré aucune obstruction. Ses symptômes ont donc été attribués à l'OVF T7, elle a subi une BKP T7 qui a entraîné une amélioration de l'angle cyphotique de 22,4 degrés à 17 degrés [ ] En outre, cela a entraîné la résolution de ses symptômes.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_969_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_969_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..cbc6a813fae17580e0043053492309f0f1e6e235
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_969_fr.txt
@@ -0,0 +1,6 @@
+Un homme de 57 ans a présenté une enflure douloureuse dans l'orbite gauche qui avait débuté 11 mois auparavant. L'historique médical ne révélait aucune maladie systémique chronique, infection des sinus, mucocèle, traumatisme antérieur, chirurgie oculaire antérieure ou irradiation.
+Nous avons effectué un examen ophtalmologique complet. L'acuité visuelle corrigée était de 20/25 OD et de 20/70 OS. L'examen de l'œil gauche a révélé une proptose de 3 mm et une restriction maximale des mouvements extraoculaires dans tous les regards. L'examen du fond de l'œil a révélé un pli choroïdal diffus dans l'œil gauche (Fig.
+La tomographie par ordinateur (CT) de l'orbite a révélé une masse calcifiée homogène atypique, bien circonscrite, attachée au globe postérieur de l'orbite gauche (Fig. a-b). L'imagerie par résonance magnétique orbitale a montré une masse hétérogène mixte avec des régions hypo et hyperintenses (Fig. c-d). La masse mesurait 1,77 × 1,41 × 2,42 cm dans l'orbite gauche et était située dans le cône musculaire.
+Le patient a subi une orbitotomie antérieure inférieure et une excision complète de la masse. En chirurgie, la tumeur était attachée à la sclère mais non attachée à aucune des structures orbitaires. La tumeur enveloppe l'oblique inférieur, le rectus latéral et une partie du rectus inférieur. La sclère était intacte et la surface était légèrement rugueuse. La tumeur a provoqué une indentation du globe mais n'est pas entrée dans le globe. L'examen macroscopique a révélé une masse osseuse grise-brune atypique, bien encapsulée, avec plusieurs petits nodules séparés. La surface de la coupe était gris-blanc, lobée et de consistance osseuse dure. L'examen microscopique a révélé des cellules fusiformes malignes avec une formation osseuse et cartilagineuse néoplasique abondante (Fig. a-b). L'examen immunohistochimique était positif pour la vimentine et la S-100 (Fig. c-d) et négatif pour la desmine, le CD99 et l'EMA. Le patient a subi un examen par TEP-TDM avant l'intervention chirurgicale et n'a pas présenté de métastases à distance de cette lésion ou de lésions primaires occultes qui auraient pu conduire à une lésion métastatique au sein de l'orbite.
+Le suivi de 13 mois comprenait des scanners CT tous les 3 mois, puis tous les 6 mois. La patiente a rencontré une récidive de la tumeur. Un examen ophtalmologique complet a été effectué. L'acuité visuelle était de 20/25 OD et de 20/200 OS. L'examen de l'œil gauche a révélé une proptose de 1 mm et une restriction des mouvements extraoculaires dans tous les regards. L'examen du fond de l'œil a révélé un pli choroïdal diffus dans l'œil gauche. L'examen de l'œil droit était sans particularité. La dernière tomodensitométrie orbitaire (Fig. ) a montré une forme irrégulière des tissus mous dans le cône musculaire de l'œil gauche. Les lésions ont montré une calcification massive irrégulière, et la tumeur était proche du pôle postérieur, qui était comprimé et déformé. La limite entre la masse et le muscle rectus médius et le muscle rectus inférieur était peu claire, ce qui a révélé que le muscle était probablement attaché. La valeur CT des lésions des tissus mous était de 52 ± 7,62 HU, tandis que celle de la calcification était de 319,09 ± 84,31HU. Compte tenu des antécédents médicaux de la patiente, en raison de la nature invasive de la tumeur, la patiente a ensuite subi une exentération orbitaire de l'orbite gauche. La tumeur a été confirmée après la chirurgie. L'examen pathologique a révélé une récidive d'ostéosarcome extra-squelettique en dehors de l'orbite, et la lésion a été largement envahie par les tissus mous et la sclère postérieure.
+Le diagnostic pathologique était un ostéosarcome orbitaire extra-squelettique récurrent.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_985_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_985_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..3f210b0ccc9bcd6caf3881d0fb8bb1ec95bf6dbb
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_985_fr.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Un patient de 60 ans, diagnostiqué avec une cardiomyopathie dilatée non ischémique avec une réduction de la fraction d'éjection du ventricule gauche et un flutter auriculaire, a été adressé à notre clinique pour une dyspnée d'effort progressive et des symptômes de fatigue développés au cours des deux années précédentes. L'ECG de présentation a montré un rythme sinusal avec une morphologie de flutter auriculaire et une durée de QRS de 160 ms (). L'échocardiographie a révélé un ventricule gauche élargi avec une fraction d'éjection de 26 %, une paroi de ventricule gauche épaisse, des signes évidents de dyssynchronie intraventriculaire (flutter apical et flash septal), une régurgitation mitrale modérée, une dilatation biatriale et un ventricule droit non élargi. Les résultats de laboratoire étaient remarquables. Compte tenu des résultats cliniques, électrocardiographiques et échocardiographiques, le patient avait une recommandation de classe I pour la CRT. Notre laboratoire a adopté le CSP comme première option pour les patients avec des indications de CRT au cours des deux dernières années. Pour ce cas avec une anatomie potentiellement difficile (ventricule gauche et oreillettes dilatés déplaçant et modifiant éventuellement la trajectoire du système de conduction), nous avons décidé de réaliser la procédure guidée par un système de cartographie 3D, le système Ensite Precision (Abbott Cardiovascular, Plymouth, MN, USA), afin de réduire l'exposition aux rayons X. Après avoir obtenu deux sites d'entrée distincts dans la veine axillaire, un fil de commande auriculaire conventionnel a été placé au sommet du ventricule droit et connecté au système 3D pour servir de référence et de stimulation de secours. En utilisant l'autre voie axillaire, un cathéter EP dévieble a été utilisé pour créer l'anatomie de l'oreillette droite, du sinus coronaire et de la partie basale du ventricule droit. Après avoir délimité la valve tricuspide, nous avons entièrement cartographié et étiqueté le faisceau de His (HB) de proximal à distal (a). Avec la carte terminée, le cathéter EP a été retiré, et un cathéter de His dévieble Medtronic C304 (Medtronic Inc., Minneapolis, MN, USA) avec un fil de commande SelectSecure 3830 de Medtronic (Medtronic Inc., Minneapolis, MN, USA) à l'intérieur a été introduit. Le fil a été connecté de manière unipolaire au système 3D afin que la pointe du fil soit visible sur la carte (a). Le cathéter a été placé à la partie distale du nuage HB (b), où une stimulation répétée a montré une correction complète du LBBB, mais malheureusement, à des seuils inacceptables (3 V à 1ms de durée d'impulsion) (c). La stimulation différentielle avec deux stimuli supplémentaires a montré un changement évident dans la morphologie du complexe prématuré, prouvant la capture initiale de plus d'une structure et, implicitement, la capture du LBB (d). Le cathéter a été retiré et fendu, suivi par un placement du fil de commande dans l'appendice auriculaire droit sous fluoroscopie. Le seuil de stimulation procédurale était de 0,75 V à 0,4 ms de durée d'impulsion avec une détection de 12 mV et un temps de fluoroscopie de 2 min. Le temps procédural total était de 120 min, avec 17 min consacrés à la cartographie 3D. L'électrocardiographie finale a montré des complexes QRS étroits et à rythme lent avec différents degrés de fusion (). Il n'y a pas eu de complications périopératoires, et le patient a été évacué sans incident le jour suivant. Les seuils de stimulation et de détection étaient stables au cours de la période de suivi. L'électrocardiographie de suivi de 3 mois a révélé une augmentation significative de la LVEF (de 26 % à 43 %) et une diminution des volumes ventriculaires gauches (le volume ventriculaire gauche en fin de systole a diminué de 174 ml à 132 ml). Le patient a également connu une amélioration clinique substantielle sans symptômes d'insuffisance cardiaque pendant les activités quotidiennes normales.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_987_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_987_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..14139f083b6533cfc0746cfcc708d4756fbf3f62
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_987_fr.txt
@@ -0,0 +1,2 @@
+Un homme de 50 ans ayant des antécédents de défaut de septum auriculaire et d'hypertension a été admis à notre hôpital pour un examen complémentaire d'un polype de la vésicule biliaire diagnostiqué précédemment. Il n'avait pas de douleur au quadrant droit, de fièvre, d'ictère, de perte de poids ou de symptômes liés au syndrome carcinoïde tels que diarrhée, bouffées de chaleur, œdème ou respiration sifflante. Le patient espérait éviter une cholécystectomie. L'échographie abdominale a révélé un polype de 8,3 mm de hauteur dans la région autour du col de la vésicule biliaire (Fig. a). Au cours des 3 années suivantes, le polype a progressivement augmenté de taille pour atteindre 9,9 mm (Fig. b). En outre, la tomographie par ordinateur à contraste renforcé a montré une amélioration du polype (Fig. a, b). La cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP) n'a révélé aucune anomalie dans le canal biliaire ou le canal pancréatique, tandis que le polype a montré une intensité égale sur les images pondérées en T1 (Fig. c) et une faible intensité sur les images pondérées en T2 (Fig. d).
+Le patient avait fumé 20 cigarettes par jour pendant 20 ans. Il avait également des antécédents de consommation d'alcool (une bouteille de bière par jour). L'examen physique ne révélait aucune anomalie. Les analyses de sang ne révélaient aucune anomalie, y compris des taux élevés de marqueurs tumoraux tels que l'antigène carcino-embryonnaire (1,5 ng/ml) et l'antigène glucidique 19-9 (9,3 U/ml). L'ensemble de ces résultats suggérait que le polype comportait une composante maligne. Nous avons donc procédé à une cholécystectomie laparoscopique. La vésicule biliaire entière a été enlevée avec succès. L'examen macroscopique de l'échantillon réséqué a révélé une tumeur d'environ 10 mm de diamètre dans la région du col de la vésicule biliaire (Fig. ). La coloration hématoxyline-éosine a révélé un motif alvéolaire composé de cellules rondes monomorphes avec des noyaux situés au centre (Fig. a, b). L'étendue de l'infiltration tumorale se situait dans la lamina propria de la membrane muqueuse, et la marge de résection de la tumeur était négative. La coloration immunohistochimique a révélé une positivité pour la chromogranine A, la synaptophysine et le CD56 (Fig. c-e). La coloration immunohistochimique de Ki-67 a révélé que l'indice de prolifération de la tumeur était < 3 % et que le nombre de mitoses variait de 0 à 2 par 10 champs de haute puissance (Fig. f). L'ensemble de ces résultats a conduit à un diagnostic de tumeur neuroendocrine bien différenciée de grade 1. La coloration immunohistochimique était négative pour DAXX et légèrement positive pour ATRX (Fig. a, b). L'évolution postopératoire du patient a été sans incident, et il n'a présenté aucun signe de récidive clinique ou radiologique pendant 8 ans.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_990_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_990_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..3c9cf3084aa69e425a139eccb2744c21c76a5e8e
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_990_fr.txt
@@ -0,0 +1,5 @@
+Le cas présent concernait une femme de 22 ans qui a découvert une leucocorie dans les deux yeux. Après un examen dans une autre clinique oculaire, un filament vitré a été détecté dans son œil gauche, avec un diagnostic présumé de PFV, et elle a été dirigée vers le Département d'ophtalmologie de l'hôpital de l'université de médecine d'Osaka, à Takatsuki-City, au Japon, pour un diagnostic plus détaillé et un traitement ultérieur.
+La patiente avait été précédemment diagnostiquée avec un strabisme lorsqu'elle avait 2 ans. Elle a été livrée à terme, avec un poids à la naissance de 3320 g, et elle n'avait pas d'antécédents d'administration d'oxygène. Nous n'avons pas effectué d'investigation génétique (c'est-à-dire de séquençage) sur la patiente afin de diagnostiquer la PFV. En outre, ses proches n'avaient pas d'antécédents de déficience visuelle.
+Lors de la visite initiale, les résultats cliniques de l'examen à la lampe à fente ont révélé une chambre antérieure peu profonde dans les deux yeux. Dans son œil droit et son œil gauche, le diamètre de la cornée était de 8 mm et 9 mm et la longueur axiale était de 15 mm et 19 mm, respectivement, et un microphthalmus a été observé dans les deux yeux. Dans son œil droit, le fond de l'œil n'était pas visible en raison d'une cataracte, et un examen ultrasonique en mode B a révélé un décollement rétinien total (Fig. ). Une imagerie par résonance magnétique de la tête de la patiente n'a révélé aucune calcification dans l'œil droit et aucune anomalie dans son cerveau. Dans l'œil gauche, une prolifération fibrovasculaire rétro-temporale a été trouvée autour du côté temporal. Le fond de l'œil présentait une RD de la papille jusqu'au côté inféro-temporal (Fig. ). La plupart des vaisseaux rétropapillaires étaient impliqués dans les plis rétiniens, et une partie de la rétine nasale recouvrait la papille. Dans la périphérie du fond de l'œil, une zone rétinienne avasculaire a été observée sur toute la circonférence, et une pigmentation a également été observée sur le côté temporal. Un nystagmus oscillatoire a été observé dans les deux yeux, et a été trouvé à être proéminent dans le regard gauche et moins visible dans le regard droit lorsque son visage était tourné vers la gauche.
+Au cours de l'évolution clinique, la cataracte et l'opacification cornéenne ont progressé, pour finalement devenir une phthisis bulbi dans son œil droit. D'autre part, de l'âge de 6 à 22 ans, son œil gauche a conservé une acuité visuelle corrigée de 0,08, et aucun changement significatif du fond d'œil n'a été observé au cours de cette période de 16 ans (Fig. ). Les images OCT obtenues lorsqu'elle avait 22 ans ont révélé un ombrage du faisceau au niveau du disque optique, associé à la constatation que la rétine nasale était recouverte par le disque optique (Fig. ). Cependant, la structure en couches de la rétine environnante était bien préservée (Fig. ). Du côté temporel du disque optique, la tige élevée du pli saillant dans le vitré a été observée au site de la FRD, mais les structures en couches rétiniennes supérieures et inférieures étaient relativement bien préservées (Fig. ). Cependant, du côté périphérique temporel, la rétine était remarquablement amincie, la structure en couches était peu claire, et la zone ellipsoïde ne pouvait être clairement identifiée (Fig. ).
+Les résultats de l'examen du champ visuel cinétique de Goldman, avec un isoptère de V− 4, obtenus lorsque le patient avait 22 ans, ont montré 50 degrés vers le haut, 40 degrés vers le côté nasal, 60 degrés vers le bas, 75 degrés vers le côté temporal et 80 degrés vers le côté temporal inférieur (Fig.
diff --git a/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_998_fr.txt b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_998_fr.txt
new file mode 100644
index 0000000000000000000000000000000000000000..5024d980a2f5b4d35263998e931c496424616062
--- /dev/null
+++ b/data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/fulltext/multiclinsum_test_998_fr.txt
@@ -0,0 +1,3 @@
+Un nourrisson de 4 mois ayant des antécédents de fièvre, de vomissements, de manque d'appétit et de constipation depuis environ 48 heures, ainsi qu'une hernie ombilicale réductible antérieurement, né à 34 semaines par césarienne en raison d'une rupture prématurée des membranes lors d'une grossesse gémellaire, a été transféré au service des urgences de notre établissement.
+L'examen hématologique à l'admission a révélé une numération des globules blancs de 19,7 × 103/ul, 55,9 % de neutrophiles, une protéine C-réactive de 13,77 mg/dl et un taux de procalcitonine de 5,34 ng/ml. À l'examen physique, le patient présentait une distension abdominale et une zone érythémateuse autour du nombril avec une masse de tissu mou palpable et réductible dans le défaut ombilical. Une échographie abdominale complète réalisée au service des urgences a révélé une distension diffuse et marquée des boucles intestinales, l'absence de déversement intestinal ou d'invagination et la présence d'une boucle herniaire réductible au niveau du site ombilical sans anomalies vasculaires sur doppler ().
+En l'espace de deux jours après son admission, la patiente a commencé à se sentir mal et a développé un important gonflement intestinal, des vomissements, une hernie ombilicale irréductible et une décoloration de la peau et un érythème au niveau de l'ombilic. Une radiographie abdominale directe a révélé des signes de stase hydro-aérienne et de multiples niveaux hydro-aériens qui étaient en rapport avec l'iléon lorsqu'il n'y avait pas d'air abdominal libre (). La patiente a subi une intervention chirurgicale d'urgence pour réduire la hernie, qui a consisté à isoler et à libérer le sac herniaire de la boucle iléale, qui était fermement adhérente à une plaque de fibrine. Après ouverture du sac herniaire, la présence d'une appendice gangréneuse et perforée a été découverte. Une appendicectomie a donc été pratiquée selon la technique du double sac de tabac (, ), et le défaut de la paroi abdominale a été suturé (). L'appendice caecal et le sac herniaire ont été envoyés pour examen histologique, qui a révélé un tableau d'appendicite aiguë avec sérotite nécrosante-exsudative aiguë, d'environ 5 cm de diamètre, avec perforation de la paroi appendiculaire. L'évolution post-opératoire a été sans incident, et la patiente a été sortie de l'hôpital le septième jour post-opératoire.