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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos uma mulher persa virgem de 24 anos com uma massa vulvar do lado esquerdo e sem dor ou desconforto até pouco antes da sua apresentação no nosso departamento. Foi diagnosticado tecido mamário ectópico na vulva. Realizámos uma ampla ressecção local da lesão. A investigação patológica da lesão confirmou a presença de tecido mamário ectópico com alterações secretórias. Não tinha anomalias de desenvolvimento específicas e não tinha história familiar relevante. Foi acompanhada durante 10 meses e recuperou totalmente nesse período.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos o caso de uma mulher asiática de 43 anos que tem uma deficiência visual leve devido a um descolamento de retina por tração secundário a retinopatia diabética e como o rastreio de saúde mental e o rastreio da qualidade de vida durante a reabilitação da baixa visão podem melhorar a gestão desta paciente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente com diabetes mellitus tipo 2 tratado com empagliflozina foi submetido a uma cirurgia eletiva de substituição de quadril. Desde o dia 4 após a cirurgia, ele sentiu-se geralmente indisposto, levando a uma parada cardíaca no dia 5. A cetoacidose diabética euglicêmica associada à empagliflozina com acidose hiperclorêmica grave foi identificada como a causa da parada cardíaca.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um senhor de 51 anos de idade foi submetido a PCI para a descendência anterior esquerda e marginal obtusa para angina instável, recebendo uma dose de carga de ticagrelor (180 mg). Durante a estadia no hospital, enquanto estava em monitorização por telemetria, foi registado um período de 16 segundos de parada ventricular assintomática e sem pulso, o que levou à interrupção do ticagrelor e a uma mudança para prasugrel.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem Han Chinês de 43 anos apresentou paralisia hipocalémica grave que reverteu após tomar potássio oral. O paciente sofria de ataques periódicos de paralisia hipocalémica há mais de 20 anos. Uma tomografia computadorizada (TC) do abdômen mostrou uma massa nodular na glândula adrenal esquerda, embora o exame laboratorial revelasse que o paciente não desenvolveu aldosteronismo primário. O paciente foi submetido a uma adrenalectomia esquerda 4 dias após a admissão, e o exame patológico confirmou um nódulo benigno de 1,1 cm na periferia da glândula adrenal. Três meses após a adrenalectomia, um ataque paralisante recorreu e o paciente pediu assistência ao Departamento de Genética Médica. A história familiar do paciente mostrou que dois tios, um irmão e um sobrinho também tinham uma história de paralisia periódica, embora os seus sintomas fossem mais leves. Os genes CACNA1S e SCN4A do paciente foram sequenciados, e uma nova mutação sem sentido, c.1582C > T (p.Arg528Cys), no CACNA1S foi detetada. A deteção da mutação em cinco familiares adultos do sexo masculino, incluindo três com paralisia periódica e dois sem história da doença, indicou que esta mutação causou paralisia hipocalémica periódica tipo I na sua família. O acompanhamento 2 anos após a adrenalectomia mostrou que a concentração de potássio no soro aumentou entre paralisia e o número e gravidade dos ataques paralisantes diminuíram significativamente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma criança de 13 anos com deficiências combinadas de células T e B foi diagnosticada com retinite bilateral CMV zona 1. As injeções intravitreal não puderam ser dadas de forma regular e atempada sob anestesia geral devido à sua doença sistémica subjacente. A criança foi tratada com ganciclovir intravenoso durante 8 semanas até resolução eventual da retinite. No entanto, a acuidade visual deteriorou-se devido ao envolvimento progressivo do nervo ótico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente do sexo masculino de 66 anos apresentou um início agudo de hemiplegia direita e disartria. A ressonância magnética revelou uma oclusão da artéria cerebral média esquerda, e foi administrado alteplase, seguido por uma trombectomia mecânica e angioplastia com cateter de balão intracraniano. Devido à reestenose, foi utilizado um cateter de balão de perfusão coronária para um procedimento de angioplastia de 15 minutos, mantendo a perfusão. Esta abordagem de tratamento levou à recanalização da artéria e a resultados clínicos favoráveis.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher asiática de 46 anos, que estava geralmente em forma e bem, sem histórico médico notável, exceto por menorragia de 1 ano de duração, para a qual estava recebendo ácido tranexâmico, apresentou-se ao nosso departamento de emergência com uma história de 2 semanas de dor torácica central pleurítica intermitente. Ela foi examinada e dispensada para casa com um diagnóstico de dor musculoesquelética em duas visitas hospitalares, porque não tinha fatores de risco significativos para tromboembolismo e os resultados da investigação de seu exame para embolia pulmonar e outros diagnósticos diferenciais foram, em grande parte, sem relevância. Em sua terceira visita à clínica de emergência ambulatorial com sintomas recorrentes de dor torácica pleurítica, um angiograma computadorizado pulmonar confirmou embolia pulmonar bilateral subsegmentar.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este é o caso de uma paciente de 55 anos que desenvolveu um abscesso abdominal de início súbito um ano após a cirurgia bariátrica, que foi complicada por uma extensa mielite infecciosa e abscessos cerebrais sem quaisquer sintomas cerebrais. Ela recebeu um tratamento antibiótico adequado com boa evolução.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos uma menina chinesa de 17 anos que foi hospitalizada com urina espumosa, náusea e vômito. Os testes laboratoriais revelaram níveis aumentados de creatinina sérica e nitrogênio ureico. A ultrassonografia demonstrou um tamanho reduzido dos rins bilateralmente. Os diagnósticos primários foram NS e doença renal crônica estágio 5 (CKD5). A hemodiálise foi iniciada 48 horas após a admissão. Após 4 meses de tratamento, a paciente recebeu um transplante de rim alogênico de seu pai. Uma nova variante heterozigótica missense c.494C>T (p.A165V) no gene ACTN4 foi encontrada pela WES na paciente. Esta variante foi confirmada pela sequenciação de Sanger. A simulação computacional da estabilidade da proteína mutante (p.A165V) foi diminuída. As interações interatômicas do sítio p.A165V foram aumentadas, e podem estar associadas com o aumento da ubiquitação na vizinhança do sítio mutante.
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@@ -0,0 +1 @@
+A paciente, uma senhora de 35 anos, veio ao nosso departamento com vertigem grave e dores de cabeça por aproximadamente dois anos. Ela sofria de enxaquecas que a atacavam cerca de duas vezes por ano durante quase uma década. A imagem ponderada difusiva mostrou um infarto subagudo no medulado lateral direito. As características clínicas e os achados de MRI apoiaram o diagnóstico de enxaqueca vestibular com síndrome de Wallenberg. Juntamente com a medicação de rotina normal para enxaqueca vestibular com síndrome de Wallenberg, também prescrevemos terapia de enxaqueca ao mesmo tempo. Em um acompanhamento de 3 meses, a paciente sofreu apenas um ataque de vertigem e relatou que as enxaquecas eram menos comuns e menos intensas do que estava experimentando anteriormente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui apresentamos o caso de uma menina de 15 anos que foi acidentalmente detetada com um aumento dos gânglios mesentéricos causado por múltiplos cisticercos. Este é o segundo caso de aumento dos gânglios mesentéricos devido a infestação por cisticercos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 25 anos com histórico psiquiátrico de um episódio depressivo na adolescência, apresentou-se ao departamento de emergência com sua filha de 5 meses, noivo e família, uma semana após o fim da amamentação. Ela afirmou que estava com falta de sono, energia, produtividade, hiper-falabilidade, hiper-sexualidade e aumento do uso de nicotina. Os sintomas depressivos concomitantes incluíam desesperança, inutilidade, falta de concentração, falta de apetite e pensamentos intrusivos ego-dystônicos de que poderia matar a si mesma ou a seu filho. Ela apresentou fala pressionada, labilidade afetiva, expansividade, distração e conteúdo auto-referencial tangencial, grandioso e delirante. Pensamentos transitórios de auto-agressão e agressão ao seu filho não foram associados com a intenção. O histórico familiar da paciente foi significativo para uma mãe falecida que tinha transtorno bipolar I. A paciente foi hospitalizada por 5 dias e diagnosticada com transtorno bipolar, tipo I, episódio maníaco atual com características psicóticas com especificador de características mistas. Olanzapina e lítio foram iniciados e o episódio agudo de mania da paciente foi resolvido antes da alta.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de uma mulher latina de 29 anos diagnosticada com carcinoma papilar da tiróide, a quem foi inicialmente feita uma tireoidectomia total, remoção dos gânglios linfáticos do pescoço central e bilateral, seguida de uma terapia com radioiodo. A avaliação subsequente indicou doença progressiva loco-regional e envolvimento metastático em ambos os pulmões. Depois disso, a paciente foi prescrita 200 mg de sorafenib administrado a cada 12 horas, mas após quatro dias, apresentou uma reação cutânea compatível com a síndrome mão-pé. Após a interrupção da terapia, esta reação cessou.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de uma mulher de 67 anos que apresentou síndrome do ombro-mão como a manifestação inicial de um cancro gástrico que tinha metastizado para os ossos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de um homem branco de 66 anos que apresentou icterícia indolor. As características clínicas, laboratoriais e radiográficas demonstraram um padrão colestático de lesão hepática sem anomalias significativas no trato biliar. Todos os exames para hepatite viral e doenças autoimunes com envolvimento hepático foram negativos. A biópsia hepática mostrou alterações necro-inflamatórias agudas sugestivas de lesão hepática induzida por fármacos. O paciente tinha recebido 18 dias de nafcillin IV para cultura sanguínea positiva de Staphylococcus aureus meticilino-sensível (MSSA) quatro semanas antes da sua apresentação. Ele apresentou melhora clínica e laboratorial das suas funções hepáticas com cuidados de suporte apenas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 59 anos com suspeita de câncer de pulmão no lobo inferior esquerdo foi agendado para cirurgia. A tomografia computadorizada de tórax revelou um B1 + 2 deslocado e hiperlobulação entre S1 + 2 e S3, enquanto a fissura interlobar entre S1 + 2 e S6 estava completamente fundida. A tomografia computadorizada tridimensional (3D-CT) revelou um V1 + 2 anormal que unia a veia pulmonar inferior esquerda e um ramo do V1 + 2 que corria entre S1 + 2 e S6. Realizamos lobectomia do lobo inferior esquerdo via cirurgia torácica assistida por vídeo, enquanto tomávamos cuidado com as estruturas anatômicas acima mencionadas. A estratégia empregada nessa operação foi preservar o V1 + 2 e confirmar as localizações do B1 + 2 e do B6 ao dividir a fissura.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de uma paciente de cuidados primários que apresentou persistentemente níveis elevados de potássio (5.3-5.9 mmol/L) em sucessivos testes laboratoriais de controlo, sem uma causa clínica aparente. A paciente foi, em última instância, encaminhada para a Unidade de Nefrologia, onde foi indicada uma dieta com baixo teor de potássio. A dieta não teve qualquer efeito nos níveis de potássio. Após um estudo exaustivo, a causa da hipercalemia não pôde ser determinada.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente do sexo feminino, de 60 anos de idade, compareceu à Clínica de Dermatologia devido ao aparecimento de placas infiltrativas eritemato-edematosas violáceas, localizadas na face, pescoço, membros superiores, tronco e joelhos. O aparecimento da manifestação cutânea tinha ocorrido 2 meses antes, acompanhada por dor, calafrios, surtos de febre e artralgia. O aparecimento coincidiu com o tratamento cirúrgico de uma hérnia umbilical. Do histórico médico, notamos que a paciente foi diagnosticada em 2014 com SS histiocítico. Seguiu um tratamento com metilprednisolona, com resposta positiva, mas teve muitas recaídas após a interrupção do tratamento. Em 2017, devido a um novo episódio, o exame histopatológico foi repetido, o que revelou SS clássico. Recebeu tratamento com Disulone e Colchicine. Não lhe foi administrado qualquer tratamento ao longo do ano anterior. Os testes laboratoriais revelaram leucocitose com neutrófilos, aumento da VSG, C4 elevado, hiperglicemia. O exame histopatológico atual revelou SS linfocítico. Sob tratamento com metilprednisolona 32mg/dia, a evolução foi favorável.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um paciente que tinha uma massa no ângulo mandibular direito dois anos antes da consulta. Foi relatada uma massa cística na sonografia e o paciente foi submetido a parotidectomia superficial com uma impressão pré-operativa de lesões semelhantes a linfangiomatose. Na vista microscópica, as secções revelaram uma lesão neoplásica da glândula salivar com o diagnóstico de WT. Na periferia da neoplasia, foi observada outra lesão neoplásica juntamente com fronteiras infiltrativas e diagnóstico de carcinoma mucoepidermoide.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 37 anos visitou o nosso hospital a queixar-se de fraqueza em ambas as mãos. As manifestações clínicas coincidiram com MMN: fraqueza predominantemente distal do membro superior, envolvimento assimétrico, curso progressivo, ausência de sintomas sensoriais, ausência de sinais piramidais e poupança dos músculos cranianos. Os achados eletrofisiológicos também apoiaram um diagnóstico de MMN, com bloqueio da condução nervosa motora nos nervos mediano, ulnar e radial, sem envolvimento do nervo sensorial. A paciente foi simultaneamente diagnosticada com tireoidite de Hashimoto, que é uma doença imunomediada bem conhecida.
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@@ -0,0 +1 @@
+Neste caso, descrevemos uma nova abordagem no tratamento do líquen plano esofágico num paciente com comprimidos orais de budesonida, um tratamento normalmente reservado para a esofagite eosinofílica. O paciente alcançou um alívio completo da disfagia, com uma endoscopia de acompanhamento 2 meses após o início do tratamento, que foi macroscópica e microscopicamente livre de atividade inflamatória. Este caso é, até onde sabemos, o primeiro a relatar este regime de tratamento no líquen plano esofágico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de um paciente de 60 anos com cardiomiopatia dilatada não isquêmica e bloqueio do ramo esquerdo, no qual a estimulação do sistema de condução foi escolhida como a primeira opção para a terapia de ressincronização. Um sistema de mapeamento eletro-anatômico 3D foi usado para guiar o eletrodo para a região do ramo de His, onde a correção foi observada em altas amplitudes, e depois para o local de penetração septal ideal. Depois de alcançar o endocárdio esquerdo, a estimulação do ramo esquerdo alcançou um complexo QRS estreito e ritmado com baixa exposição à fluoroscopia. O acompanhamento de três meses mostrou uma melhora significativa no estado clínico e na função ventricular esquerda.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente de 58 anos de idade apresentou-se ao nosso departamento de ambulatório com uma dor intensa no ombro esquerdo após uma manipulação excessiva por um profissional não treinado e foi diagnosticada com uma capsulossinovite traumática grave com uma ruptura do subscapular, subluxação do tendão do bíceps e subluxação do ombro. Gerimos a paciente de forma artroscópica com uma extensa capsulossinovectomia, tenotomia do bíceps e reparação do subscapular superior. Após a operação, a paciente foi imobilizada durante 6 semanas e foi submetida a um programa de reabilitação adequado. No seguimento de 2 anos, a paciente teve um excelente resultado e teve movimentos livres de dor no ombro esquerdo com um aumento significativo da pontuação pré-operativa constante do ombro de 12-82.
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+Uma mulher japonesa de 50 anos apresentou uma queixa de distensão abdominal do lado esquerdo. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética revelaram uma lesão cística unilocular com aproximadamente 10 cm localizada no lado esquerdo do abdômen. A tomografia por emissão de pósitrons com 18F-fluorodeoxiglucose (FDG)/tomografia computadorizada (PET/CT) revelou uma absorção de FDG leve e manchada na parede do cisto e uma absorção intensa de FDG em vários nódulos murais. A massa cística com o cólon descendente foi completamente removida. O exame patológico das amostras revelou vários padrões histológicos de adenocarcinoma, incluindo produção de mucina nos nódulos murais. Por fim, diagnosticamos um cistadenocarcinoma primário decorrente do mesentério do cólon descendente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Em Dezembro de 2016, um homem chinês de 55 anos foi diagnosticado com carcinoma adenoescamoso do pulmão em fase IB e tratado com lobectomia inferior esquerda e 4 ciclos de quimioterapia à base de platina. Depois de estar livre de doença durante 3,5 meses, foram descobertos três pólipos coloniais e foram diagnosticados como adenocarcinoma invasivo após polipectomia. Dentro de 5,4 meses a partir da polipectomia, foi identificado carcinoma renal de células escamosas e foi gerido por nefrite radical. Os resultados de imuno-histoquímica não foram conclusivos sobre a origem do tumor renal. Por isso, as três amostras de tecido cirúrgico arquivadas foram sequenciadas utilizando um painel alvo com 520 genes relacionados com o cancro. A análise revelou uma assinatura mutacional semelhante entre os tumores do pulmão e do rim e um perfil mutacional distinto para o tumor do cólon, sugerindo que as neoplasias do pulmão e do cólon eram tumores primários, enquanto o tumor do rim se originou do pulmão, revelando um diagnóstico de cancro duplo primário metastático - carcinoma pulmonar com metástases de células renais e segundo carcinoma primário do cólon.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 57 anos apresentou-se com dor de cabeça severa de início súbito, fotofobia e sonolência e foi diagnosticada com hemorragia subaracnóide na cisternal basilar. Apesar das diretrizes internacionais recomendarem tratamento urgente para suspeita de rutura de aneurisma intracraniano, a equipa de saúde da paciente em Babilônia desaconselhou um angiograma por TAC (TAC). A família da paciente assumiu a responsabilidade de a transferir para uma instituição privada para um TAC, que mostrou quatro aneurismas. Devido a restrições financeiras, a família optou por cirurgia aberta, durante a qual foi encontrada uma rutura de aneurisma e foi gerida com sucesso. Os restantes dois aneurismas foram monitorizados com imagiologia de seguimento em série.
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@@ -0,0 +1 @@
+No presente estudo, relatamos uma mulher de 65 anos que desenvolveu hipoxemia durante a ERCP. Com base nos resultados obtidos, foi revelado que esta paciente tinha um pneumotórax bilateral relacionado com a perfuração e hipoxemia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de um paciente com AIDS com uma apresentação clínica primária sugestiva de angiomatose bacilar. Também encontramos em lesões cutâneas o complexo Mycobacterium avium e citomegalovírus.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher japonesa de 71 anos visitou a nossa sala de emergência com uma queixa de aumento da dor no pescoço do lado direito ao nível da cartilagem da tiróide depois de ter tropeçado e acidentalmente ter batido o pescoço num poste 3 horas antes. À admissão, os seus sinais vitais estavam estáveis. Não havia inchaço ou enfisema subcutâneo. A endoscopia laríngea revelou um ligeiro edema laríngeo, embora não houvesse comprometimento da mobilidade das cordas vocais de ambos os lados. A tomografia computadorizada (TC) com contraste revelou a rutura do lóbulo direito da glândula tiróide acompanhada por um grande hematoma que se estendia do pescoço ao mediastino. Sob anestesia geral, o lóbulo direito foi ressecado e o hematoma foi evacuado.
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@@ -0,0 +1 @@
+No nosso estudo de biópsia líquida não interventiva, um paciente do sexo masculino com mais de 50 anos diagnosticado com cancro colorretal em fase IV e metástases hepáticas polipóticas progrediu rapidamente após completar a quimioterapia e faleceu 8 meses após o diagnóstico. O teste de ADN livre de células retrospetivo mostrou que o clone principal APC/TP53/KRAS respondeu rapidamente após 3 ciclos de FOLFIRI + Bevacizumab. A sequenciação exome retrospetiva de amostras de tecido pré-quimioterapia e pós-quimioterapia incluindo metástases confirmou que o APC/TP53/KRAS e outras mutações clonais principais (GPR50, SLC5A, ZIC3, SF3A1 e outros) estavam presentes em todas as amostras. Após o último ciclo de quimioterapia, a imagiologia por TAC, os marcadores CEA e CA19-9 validaram os achados de ADN livre de células da resposta ao tratamento. No entanto, 5 semanas depois, o tumor progrediu rapidamente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 31 anos que se apresentou com dor abdominal foi diagnosticado com diverticulite perfurada e enviado para o nosso hospital para avaliação. Ele tinha obesidade mórbida (índice de massa corporal (IMC) 50 kg/m2), insuficiência renal aguda e diabetes não controlada. Realizámos uma operação de emergência incluindo lavagem e drenagem laparoscópica com uma ileostomia de desvio para este caso de diverticulite Hinchey III. Quinze meses após a cirurgia de primeira fase, realizámos sigmoidectomia laparoscópica como segunda fase. Finalmente, 5 meses depois, realizámos a ileostomia. O paciente recuperou sem complicações significativas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 63 anos com doença renal em fase terminal foi admitida no nosso hospital após ter estado desorientada durante 5 dias. A paciente estava permanentemente acamada devido a depressão e negou o uso de drogas intravenosas ativas. Recebeu hemodiálise de manutenção através de um cateter com manguito. Uma cultura de sangue inicial cresceu Candida guilliermondii sem outras bactérias. Culturas de sangue subsequentes e cultura de ponta de cateter com manguito também cresceu C. guilliermondii, mesmo depois de caspofungina ter substituído fluconazol. Uma massa móvel de 1,2 cm foi observada na válvula pulmonar. A intervenção cirúrgica foi sugerida, mas a família da paciente declinou devido às suas múltiplas comorbidades. A paciente foi dispensada com uma receita de fluconazol, mas morreu pouco tempo depois.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem chinês de 45 anos foi encaminhado ao nosso hospital para o tratamento de lombalgia direita e odinuria. O exame de ultrassom indicou o baixo eco na parede da porção direita e no colo da bexiga. A tomografia computadorizada mostrou uma grande massa que media 5,0 cm x 2,3 cm, localizada na porção direita da bexiga, com margem indefinida. Para tratamento adicional, foi realizada a ressecção transuretral diagnóstica da bexiga, o diagnóstico histopatológico pós-operatório foi EC complicado com CG. Após a ressecção transuretral, foram administrados antibióticos, glucocorticoides e anti-histamínicos. O paciente recuperou-se sem incidentes e foi dispensado no dia pós-operatório 8, sem evidência de recorrência, sendo seguido por 6 meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 84 anos desenvolveu prolapso de órgãos pélvicos 4 meses após ser submetida a uma cistectomia radical assistida por robô. Após o exame, foi diagnosticada com um enterocele anterior médio. Considerando a finura da parede vaginal e o grande defeito da camada muscular da parede vaginal, realizamos um reparo transvaginal utilizando uma malha para reparo de hérnia de parede abdominal projetada para reduzir a adesão ao trato intestinal.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 66 anos apresentou dor persistente na região glútea direita. O exame físico, juntamente com as tomografias computadorizadas, identificaram uma massa firme que se estendia para o lado pélvico direito através do forame ciático. Ela media aproximadamente 18,9 cm x 13 cm x 22,8 cm. O tumor foi ressecado através de abordagem transgluteal. As características imuno-histoquímicas e microscópicas foram consistentes com um lipossarcoma bem diferenciado.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem iraniano de 70 anos apresentou dor abdominal recorrente, icterícia e níveis elevados de bilirrubina e fosfatase alcalina. Uma tomografia computadorizada abdominal revelou uma presença heterogênea na cabeça do pâncreas, bem como ductos biliares intra e extra hepáticos dilatados. Um stent do ducto biliar comum foi inserido. O nosso paciente foi subsequentemente diagnosticado com câncer de cabeça do pâncreas.Devido à sua dor abdominal recorrente, o nosso paciente voltou ao hospital. Os seus níveis de bilirrubina, fosfatase alcalina e marcadores tumorais estavam todos normais, mas a sua imunoglobulina G4 e anticorpos antinucleares estavam extremamente elevados. Foi realizada uma biópsia da heterogeneidade da cabeça do pâncreas por ultrassonografia endoscópica.As amostras patológicas mostraram fibrose associada a infiltração linfoplasmocitária e sem evidência de malignidade. Um diagnóstico de pancreatite autoimune foi confirmado, o stent do ducto biliar removido, e um plano de tratamento apropriado foi empreendido.
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@@ -0,0 +1 @@
+A história médica de uma mulher de 30 anos de idade, diagnosticada com tumor mucinoso apendicular com grande volume de pseudomixoma peritoneal, foi apresentada. A sua gravidez foi preservada e teve um parto vaginal precoce de um bebé saudável às 35 semanas. Duas semanas e meia após o parto, a paciente foi submetida a uma extensa cirurgia citoreductiva e quimioterapia intraperitoneal. Ela permanece livre de doença cinco anos após o seu diagnóstico inicial. Uma revisão da literatura desta situação clínica e uma discussão dos planos de tratamento foram apresentados.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_151_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um homem de 40 anos de idade que abrigava uma nova mutação heterozigótica missense em UMOD (c.554G>T; p. Arg185Leu). O paciente tinha hiperuricemia, gota e doença renal crônica. A mesma mutação foi detectada em sua filha, tia e prima.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1545_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma menina de 3 anos de idade foi transferida para o nosso centro por causa de tosse grave, falta de ar, fadiga e febre. O exame físico revelou deformidades faciais e atraso de crescimento. A ecocardiografia mostrou um pequeno defeito do septo atrial (ASD), e o cateterismo cardíaco direito indicou um aumento significativo na pressão e resistência vascular pulmonar. O teste genético sugeriu que ela tinha uma mutação no gene KMT2D. A paciente foi finalmente diagnosticada com SK. Ela recebeu medicamentos específicos para reduzir a pressão vascular pulmonar, mas o efeito foi insatisfatório.
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+A maioria dos linfomas oculares anexais são linfomas de células B da zona marginal extranodal do tecido linfóide associado à mucosa (MALT). Poucos casos de linfomas oculares anexais de células do manto foram relatados na literatura. Apresentamos um caso de linfoma de células do manto que se apresentava como uma massa conjuntival direita com duração de pelo menos três meses em um homem de 64 anos de idade. O exame histopatológico mostrou uma proliferação de células linfóides monomórficas de pequeno a médio porte com núcleos clivados na subconjuntiva. Por imunohistoquímica, o infiltrado foi positivo para CD20, CD5, BCL-2, ciclina D1 e o fator de transcrição SOX11. A hibridação fluorescente in situ demonstrou a presença de fusão IGH-CCND1 indicando t(11;14).
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 47 anos que se queixou de dor abdominal superior e vómitos foi encaminhado para o nosso hospital. Ele era um grande consumidor de álcool e tinha um histórico de hospitalização por pancreatite crônica alcoólica. A tomografia computadorizada abdominal simples (TC) mostrou uma lesão cística de 7 cm de tamanho no lúmen perto da segunda parte do duodeno. A lesão cística mostrou alta densidade no interior. A endoscopia gastrointestinal revelou que o lúmen do duodeno estava deformado por uma massa tumoral submucosa e o endoscópio não podia passar por ele, mas não foi visto sangramento ativo no lúmen do duodeno. No quarto dia de hospitalização, a anemia progrediu e a tomografia computadorizada com contraste demonstrou uma mancha de alta densidade na parede da lesão cística. Um pseudo-cisto pancreático complicado com hemorragia intracística foi considerado preliminarmente. A angiografia foi realizada imediatamente, e um pseudo-aneurisma foi identificado no ramo da artéria pancreatoduodenal superior anterior (ASPDA). A embolização arterial transcateter (TAE) foi realizada. A anemia não progrediu depois disso, e a tomografia computadorizada de acompanhamento mostrou redução no tamanho da lesão cística. Depois disso, os mesmos sintomas reapareceram duas vezes e o tratamento cirúrgico foi realizado para o pseudo-cisto pancreático com hemorragia intracística repetida. Macroscopicamente, uma massa cística de 5 cm de tamanho estava adjacente à segunda parte do duodeno no lado do pâncreas. Uma comunicação do tamanho de um buraco de alfinete foi identificada entre o cisto e o lúmen do duodeno. Microscopicamente, a parede do cisto era composta por mucosa gástrica e compartilhava uma camada muscular adequada comum com o duodeno. Ulceras crônicas e erosões foram vistas no cisto. Com base nessas descobertas, foi feito um diagnóstico de cisto de duplicação duodenal.
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+Relatamos uma mulher de 25 anos com osteossarcoma pélvico que recusou a continuação da terapia. Ela interrompeu a quimioterapia neo-adjuvante de acordo com as recomendações EURAMOS-1/COSS e recusou a terapia adjuvante local ou adicional. Surpreendentemente, ela permaneceu em remissão sustentada para o osteossarcoma mas acabou por morrer de cancro da mama recentemente diagnosticado. Após o estabelecimento do cancro da mama, detetámos a mutação germinativa TP53 e investigámos o material do osteossarcoma com array-CGH.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de um homem de 66 anos com múltiplos fatores de risco cardiovascular e infarto do miocárdio com elevação do segmento ST, que se queixava de dor torácica atípica. O seu eletrocardiograma apresentava um ritmo sinusal normal, com a presença de onda Q nos eletrodos inferiores e inversão da onda T nos eletrodos laterais. Um ecocardiograma transtorácico mostrou um pseudoaneurisma ventricular esquerdo. Na angiografia coronária, encontrou-se doença multivascular. Foi realizado um CABG com bomba e observou-se um pseudoaneurisma ventricular esquerdo gigante. Devido à sua consistência "petrosa", foi impossível realizar uma aneurismatomia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma senhora de 26 anos foi internada no hospital após uma ecocardiografia de rotina, solicitada para triagem de hipertensão pulmonar no contexto de uma conhecida pneumonite de hipersensibilidade. Este ecocardiograma demonstrou uma dilatação e comprometimento severos do ventrículo direito. Ela também estava a experienciar fibrilhação atrial e episódios sintomáticos não sustentados de taquicardia ventricular. A biópsia endomiocardica revelou uma miocardite linfocítica. Foi tratada com azatioprina e prednisona, bem como sotalol e apixaban para a sua fibrilhação atrial, e não teve complicações nos 12 meses desde a alta.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente de 70 anos de idade apresentou-se ao departamento de emergência com um rápido desenvolvimento de falta de ar ao longo de uma semana. O seu histórico médico passado incluía carcinoma esofágico 1 ano antes da apresentação. Isto foi complicado por disfagia para a qual a paciente foi submetida a stent esofágico 5 meses antes da admissão. Na admissão, a paciente estava em dificuldade respiratória, taquicardia; no entanto, estava normotensa. A ecocardiografia revelou derrame pericárdico circunferencial maciço. Para além da variação respiratória significativa no fluxo de entrada mitral e tricúspide, as características ecocardiográficas de tamponamento estavam ausentes. Discutimos como aplicámos as diretrizes da Sociedade Europeia de Cardiologia para calcular a pontuação de pericardiocentesis e fazer um plano de gestão firme. Apesar da paciente estar normotensa, a pontuação de pericardiocentesis foi de 13.5, pelo que a pericardiocentesis urgente foi feita seguida de uma melhoria imediata.
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+Aqui, apresentamos o caso de uma senhora idosa encaminhada para primeiros socorros ginecológicos por dor abdominal aguda e que apresentava um MCTO gigante e incomum com crescimento rápido e transformação maligna em carcinoma de células escamosas (FIGO estágio Ia). A paciente foi submetida a remoção de massa pélvica através de incisão laparotómica longitudinal de emergência com exame patológico intraoperatório. Foi realizado um estadiamento cirúrgico completo durante a primeira cirurgia. Após cerca de 9 anos de acompanhamento, a senhora faleceu por razões não oncológicas sem recorrência.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de uma paciente que sofria de vertigem posicional fóbica. Uma mulher de 37 anos queixou-se de vertigem. Ela começou a sentir vertigem há quase 3 anos. Era intratável a muitas formas de terapia convencional. No final, o seu sintoma desapareceu após introdução de treino autógeno.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de uma mulher de 40 anos que foi diagnosticada com uma neoplasia neuroendócrina (NEN) do reto e múltiplas metástases hepáticas sincronizadas há dez anos. Inicialmente, ela respondeu bem à quimioembolização transarterial (TACE), resultando em estabilização prolongada da doença. No entanto, dez anos após o diagnóstico inicial, a paciente desenvolveu sintomas neurológicos não específicos que não puderam ser classificados por um diagnóstico neurológico padrão. Análises laboratoriais especiais revelaram um alto título de anti-Ri (ANNA-2), um anticorpo bem caracterizado que está associado a síndromes neurológicas paraneoplásicas. Os sintomas da paciente melhoraram acentuadamente após um curso de cinco dias de terapia com glucocorticoide de alta dose. Até onde sabemos, este é o primeiro relato de uma NEN PNS positiva para Ri em uma paciente com NEN retal negativa para hormônios.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos um caso de infecção da articulação por E. rhusiopathiae numa mulher com histórico de exposição a animais selvagens no Ártico Canadiano. A gestão do paciente envolveu uma revisão cirúrgica de 1 estágio com um espaçador de cimento impregnado com antibiótico e 6 semanas de penicilina G intravenosa seguida por 6 semanas de amoxicilina oral. Dez casos previamente relatados de infecção da articulação por E. rhusiopathiae foram revisados. Aumentos recentes na mortalidade devido a infecção com este organismo entre populações de animais hospedeiros no Ártico Canadiano geraram preocupação em relação a um potencial aumento de infecções humanas. No entanto, a sequenciação do genoma completo (WGS) do organismo não conseguiu identificar uma origem zoonótica para este caso.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, relatamos o caso de uma menina tunisiana de 10 anos com anemia hemolítica autoimune aguda refratária causada por imunoglobulina A, imunoglobulina G, imunoglobulina M e autoanticorpos C3d. Os tratamentos de primeira linha com corticosteroides e imunoglobulina administrada por via intravenosa foram ineficazes no controlo da sua doença grave. Por outro lado, foi tratada com sucesso com rituximab. De facto, a sua anemia hemolítica melhorou rapidamente e não foram observados efeitos adversos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 70 anos de idade foi submetido a uma bilobectomia superior direita e média e dissecção sistemática dos gânglios linfáticos através de uma toracotomia posterolateral para o cancro do pulmão. No segundo dia pós-operatório, desenvolveu um quilotórax que foi tratado com gestão dietética e pleurodesis. A descarga diminuiu e o seu tubo torácico foi removido no nono dia pós-operatório. No 14(o) dia pós-operatório, o paciente queixou-se de dispneia e disfagia, e os estudos de imagem revelaram um quiloma mediastinal. Foi realizado um drenagem cirúrgica toracoscópica e o local de fuga de quilo foi suturado.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 30 anos de idade, com 39 (6/7) semanas de menopausa e 6 horas de dor abdominal irregular, apresentou-se ao nosso hospital. Foi realizada uma cirurgia de emergência devido a sofrimento fetal. A gestão pós-operatória seguiu o princípio de tratamento de fígado gordo agudo. Foi realizado sequenciamento de ADN na mulher grávida e no seu pedigree. Os valores de coagulação da paciente à admissão foram tempo de protrombina 33.7 s, tempo de tromboplastina parcial ativada 60.4 s, tempo de trombina 45.2 s e fibrinogênio 0.60 g/L. Os resultados do sequenciamento de ADN mostraram que a mulher transportava uma variação heterozigótica patogénica do gene da cadeia alfa do fibrinogénio (FGA), que está intimamente relacionado com a anormalidade hereditária do fibrinogénio, e o local da mutação foi localizado em p.R350H. Após um período de acompanhamento de 12 meses, a mãe e o seu recém-nascido tiveram um bom prognóstico sem hemorragia ou trombose.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 73 anos de idade, com hipertensão e artrite reumatoide em fase 4, em tratamento prolongado com corticosteroides, apresentou-se com síndrome do ápice orbital direito. A sua ressonância magnética (MRI) da órbita mostrou progressão de uma lesão no ápice orbital direito e fissura orbital superior direita adjacente, com ligeira extensão para o seio etmoidal posterior direito. Submeteu-se a abordagem transetmoidal endonasal endoscópica com remoção da lesão. A patologia mostrou um quadro de infeção fúngica e a cultura da amostra provou Aspergillus fumigatus. O seu curso pós-operatório foi suave até 5 dias após a cirurgia, quando sofreu uma hemorragia subaracnóide espontânea maciça resultante de um aneurisma roto, que foi provado por angiografia por tomografia computorizada (CTA) do cérebro. Infelizmente, faleceu devido a falência central.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos um caso de uma mulher de 20 anos que se apresentou com fraqueza progressiva do membro inferior direito durante 7 meses, com uma sensação de formigamento e dormência do mesmo membro durante 6 meses e foi-lhe diagnosticada schwannomatose com múltiplos schwannomas espinhais e do ângulo cerebelopontino direito (CPA) (9º/10º nervo craniano) e meningioma da fossa craniana anterior esquerda.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um homem de 47 anos com dor abdominal generalizada associada a vômitos e obstipação. O paciente estava em choque hipovolêmico que só teve uma resposta transitória à ressuscitação. Foram feitos exames de tomografia computadorizada do abdômen com contraste e mostraram obstrução do intestino grosso e delgado. Foi feita uma laparotomia exploratória e revelou uma porção não viável concorrente do íleo e do cólon sigmóide torcido (volvulus) que se projetava através de um defeito congênito transmesentérico. A ressecção foi obrigatória e a reparação do defeito foi feita.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 33 anos de idade foi submetida a uma subsegmentectomia S8 após diagnóstico clínico de uma neoplasia cística mucinosa do fígado. A análise histológica revelou um tumor composto por células fusiformes com proliferação vascular num estroma mixoide. A imunohistoquímica das células tumorais foi positiva para CD34, recetor de estrogénio (ER) e recetor de progesterona (PgR) e negativa para S-100, EMA, CK19, CD99, HMB45 e a-actina do músculo liso. O tumor foi diagnosticado como AAM originário do fígado. A paciente não recebeu quimioterapia adjuvante. Não se observou sinal de recorrência ou metástases à distância 10 meses após a cirurgia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Neste relatório, descrevemos uma mulher caucasiana de 22 anos que sofria de dor lombar crônica apesar de um nível sensorial torácico completo secundário a uma mielite transversa anterior. A imagem demonstrou estenose central de múltiplos níveis abaixo do nível sensorial, e sua dor melhorou após a descompressão cirúrgica. Até onde sabemos, este é o primeiro caso relatado de estenose lombar sintomática abaixo de um nível sensorial após uma mielite transversa tratada com sucesso com descompressão cirúrgica.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1826_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de uma criança de 9 meses de idade diagnosticada com meningoencefalite por S. agalactiae associada a doença crônica de refluxo gastroesofágico tratada com um inibidor da bomba de prótons (IBP).
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui relatamos um caso metastizado apresentado como hemorragia gastrointestinal complicada com hérnia indireta, e submetido a citorredução do tumor, herniorrafia e quimioterapia para GIST jejunal. O caso foi descrito consecutivamente com base no processo de gestão cirúrgica, com um bom resultado de acompanhamento. Foi realizada uma revisão da literatura através da pesquisa de relatórios de casos semelhantes de duas bases de dados médicas nacionais para resumir as características clínicas de tal apresentação incomum de GIST, que incluiu características de hérnia, resultados a curto e longo prazo desta doença. Mostrou que o GIST apresentado como hérnia inguinal foi raramente relatado e todos os 11 casos disponíveis sugeriram um tumor primário e requereram tanto a ressecção do tumor como a reparação da hérnia. Os resultados a longo prazo indicaram 64,3% de sobrevivência global 5 anos após o diagnóstico incidental.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 52 anos de idade foi admitida no nosso hospital com suspeita de PA com base na presença de hipertensão, hipocalemia espontânea e uma elevada relação aldosterona-renina. Não tinha outros sintomas de excesso de catecolamina para além da hipertensão. A tomografia computorizada abdominal (TC) mostrou uma massa adrenal direita com elevado teor de lípidos e uma massa adrenal esquerda com baixo teor de lípidos. A PA foi diagnosticada pelo teste de desafio com captopril. As metaneprinas urinárias fraccionadas de 24 horas estavam ligeiramente elevadas. A amostragem da veia adrenal (AVS) confirmou que a glândula adrenal direita era responsável pela hipersecreção de aldosterona. A terapêutica médica com eplerenona foi iniciada porque a paciente recusou a cirurgia. Cinco anos depois, a paciente solicitou a cirurgia para PA. A segunda AVS confirmou um hiperaldosteronismo unilateral direito, como esperado. A tomografia computorizada abdominal repetida mostrou o aumento da massa adrenal esquerda. As metaneprinas urinárias fraccionadas de 24 horas tinham subido ao nível de diagnóstico. A tomografia com 123I- metaiodobenzylguanidine (MIBG) mostrou uma absorção acentuada do marcador na massa adrenal esquerda sem lesão metastática. Após o tratamento pré-operatório com bloqueio alfa, foi realizada uma adrenalectomia parcial esquerda laparoscópica. O exame imunohistoquímico do tumor mostrou positividade para cromogranina A levando ao diagnóstico de feocromocitoma esquerdo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 48 anos de idade teve um início súbito de fortes dores de cabeça e foi encaminhada para nós para embolização com bobina. Ela estava alerta e não tinha déficits neurológicos. O seu histórico médico era de dermatite atópica e alergia a metais. Uma tomografia computadorizada (TC) da cabeça demonstrou hemorragia subaracnóide e uma angiografia de TC tridimensional revelou um aneurisma da artéria carótida interna esquerda e da artéria comunicante posterior. A embolização com bobina foi realizada no dia seguinte e foram usadas sete bobinas de três fabricantes diferentes para a embolização. Apesar de não haver déficits neurológicos após a cirurgia e de não haver achados anormais na ressonância magnética 7 dias após a embolização com bobina, uma ressonância magnética 2 semanas após a embolização demonstrou atrasos múltiplos de lesões de alta intensidade na substância branca na imagem ponderada em T2 e recuperação de inversão atenuada por fluido no hemisfério esquerdo. Repetidas ressonâncias magnéticas mostraram múltiplas lesões de alta intensidade em vários locais e em diferentes momentos. O exame de sangue revelou a elevação da proporção de EOS até 9,7%, indicando fortemente alguma resposta alérgica. A ressonância magnética obtida 3 meses após o início confirmou o desaparecimento completo das lesões.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso interessante de uma mulher de 33 anos com um nódulo polipoide solitário sem pigmentação aparente na pele vulvar. O seu histórico médico não era claro, não se observou uma úlcera na área da lesão e a dermatoscopia indicou uma possível alteração tumoral, que chamou a atenção dos médicos, sendo depois examinada pelo patologista. O diagnóstico final foi um melanoma maligno nodular (NM) (espessura de Breslow 9.5 mm, nível de Clark 4).
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos um adulto com imunidade competente com uma infecção primária por EBV complicada por poliradiculite lombo-sacral com dor radicular pura. Antes do aparecimento da dor radicular, a mulher de 35 anos de idade sofria de mononucleose infecciosa diagnosticada erroneamente como amigdalite estreptocócica. O diagnóstico de poliradiculite associada a infecção primária por EBV foi comprovado por serologia e PCR em soro e LCR. Sob a terapia empírica inicialmente iniciada com aciclovir intravenoso e analgésicos, a paciente recuperou-se completamente em poucos dias.
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@@ -0,0 +1 @@
+Nesta paciente, uma dor intensa e persistente surgiu na parte inferior do rosto após uma operação dentária. A paciente também apresentou discinesia da musculatura facial caudal que foi desencadeada por movimentos específicos. Várias tentativas de terapia foram infrutíferas. Realizámos injeções locais de toxina botulínica tipo A (BTX-A) na região afetada do rosto da paciente. O alívio da dor foi imediato após cada conjunto de injeções de toxina botulínica. O tempo de acompanhamento foi de 62 semanas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 42 anos diagnosticada com melanoma metastático apresentou uma dor intensa no ombro esquerdo 7 dias após o início do encorafenib/binimetinib após a combinação de inibidores do ponto de verificação imune (ICI). Não foram identificados outros fatores desencadeantes. O eletromiograma realizado um mês após o início da dor revelou uma braquialgia esquerda sugestiva de uma síndrome de Parsonage-Turner. A fraqueza melhorou lentamente com reabilitação intensiva e terapias direcionadas foram continuadas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem branco de 72 anos apresentou febre baixa de 2 semanas e calafrios, suores noturnos, fadiga, disfagia e linfadenopatia cervical de rápido crescimento. Ele tinha um histórico de leucemia linfocítica crônica com transformação para linfoma difuso de células B, para o qual ele começou a tomar rituximab, etoposide, prednisona, vincristina, ciclofosfamida e doxorrubicina (DA-R-EPOCH) em doses ajustadas. Pouco tempo depois do início do tratamento, o paciente desenvolveu uma obstrução respiratória grave devido à linfadenopatia cervical, que exigiu intubação de emergência. Alguns dias depois, a linfadenopatia cervical e o estado respiratório melhoraram, e a sedação foi consequentemente retirada para planejar a extubação. No entanto, o paciente não recuperou a consciência e desenvolveu convulsões generalizadas refratárias. A ressonância magnética do cérebro revelou edema na substância cinzenta cortical e na substância branca subcortical dos lobos occipitais e temporais inferiores, consistente com o PRES.
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@@ -0,0 +1 @@
+O paciente era um homem de 37 anos que apresentou fraqueza nos músculos distais da mão, que acabou se espalhando para os membros inferiores e músculos proximais. Os níveis de creatina quinase no soro estavam moderadamente elevados. Foram observadas alterações neuropáticas óbvias no exame eletromiográfico e alterações edematosas na ressonância magnética dos membros inferiores. O exame histopatológico revelou a presença de agregados de proteínas anormais e atrofia angular em algumas fibras musculares. A análise ultraestrutural mostrou estruturas miofibrilares desordenadas e miofilamentos dissolvidos. A análise de sequenciamento de DNA detectou uma mutação heterozigótica sem sentido (c.7123G > A, p.V2375I) no domínio 21 da imunoglobulina (Ig) do FLNC.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de uma paciente de 26 anos com BBS e sinais clínicos de hiperestrogenismo que apresentou sangramento uterino anormal e foi diagnosticada com adenocarcinoma endometrioide. Ela finalmente foi submetida a tratamento cirúrgico definitivo com histerectomia e salpingectomia bilateral.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de uma mãe lactante de 22 anos que apresentou uma massa mamária dolorosa e que não se resolvia 5 meses após o parto. Clinicamente, simulava um carcinoma inflamatório. A histopatologia, no entanto, revelou alterações lactantes involutivas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de uma mulher de 28 anos, na 33ª semana da sua primeira gravidez, que veio ao nosso hospital a queixar-se de dor abdominal no hemiabdomem direito, associada a náuseas e vómitos. A ecografia e a ressonância magnética (RM) mostraram uma massa de 7 x 7 x 5 cm, sugerindo um angiomiolipoma no rim direito, com evidência de hemorragia retroperitoneal, perirenal direita e hematoma intra-renal. Dado o tamanho do tumor, a presença de sintomas e a instabilidade hemodinâmica da paciente, foi realizada uma nefrectomia direita, após uma cesariana de emergência. O estudo histológico da massa ressecada revelou a presença de angiomiolipoma.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 58 anos apresentou-se com fascite necrosante do pescoço e da face. Após múltiplos desbridamentos, permaneceu em estado crítico com má vascularização do tecido no leito da ferida e sem evidência de granuloma saudável e com preocupação para uma quebra adicional em direção à órbita direita, mediastino e tecidos moles pretraqueais, impedindo a colocação de traqueostomia apesar da intubação prolongada. Um vácuo de ferida de pressão negativa foi considerado para uma melhor cicatrização, mas a proximidade com o olho levantou preocupação para a perda de visão devido a lesão por tração. Como solução, sob o mecanismo de Acesso Expandido para Dispositivos Médicos de Emergência da Administração de Alimentos e Medicamentos, desenhamos uma tala de silicone impressa tridimensional, específica para o paciente, a partir de uma tomografia computadorizada, permitindo que o vácuo da ferida fosse fixado à tala em vez da pálpebra. Após 5 dias de terapia de vácuo assistida por tala, o leito da ferida estabilizou-se sem purulência residual e desenvolveu granuloma saudável, sem lesão para o olho ou pálpebra inferior. Com terapia de vácuo contínua, a ferida contraiu-se para permitir a colocação segura de traqueostomia, liberação de ventilador, ingestão oral e reconstrução hemifacial com um retalho do músculo peitoral miofascial e um retalho paramediano da testa 1 mês depois. Ela foi eventualmente decanulada e, após seis meses de acompanhamento, tem excelente cicatrização de feridas e função periorbital.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2016_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 41 anos apresentou-se na clínica de retina com queixas de visão turva, pontos negros e metamorfopsia envolvendo o olho direito nos últimos 4 meses. Ele estava em tratamento para alopecia androgénica com aplicação tópica de 5% de minoxidil no couro cabeludo duas vezes por dia. Ele notou os sintomas 8 meses após iniciar o tratamento e parou a medicação nos últimos 2 meses. No exame, a acuidade visual melhor corrigida foi de 20/20 em ambos os olhos. O exame fundoscópico do olho direito com lente de +78D na lâmpada de fenda revelou a presença de fluido subretinal e alguns pontos focais de alterações epiteliais pigmentadas da retina. A avaliação da tomografia de coerência ótica mostrou a presença de fluido subretinal (SRF) e pachicoroide, apoiando o diagnóstico de CSCR. A angiografia com verde de indocianina revelou vasculatura coróidea hiperpermeável dilatada no lado nasal da fóvea nas fases inicial e posterior do angiograma. O paciente foi diagnosticado com CSCR como uma possível consequência da solução tópica de minoxidil. O paciente foi orientado a evitar o uso futuro de minoxidil e iniciou a terapia oral com eplerenona 50 mg/dia durante 4 semanas consecutivas. Um mês depois, houve resolução completa dos seus sintomas e SRF. Na visita de seguimento final, 2 meses após iniciar a terapia, não houve recorrência de SRF.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2027_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Usamos com sucesso o THRIVE, por via oral, sob anestesia geral com respiração espontânea, em um paciente com obesidade mórbida (peso, 148 kg; altura, 183 cm; índice de massa corporal, 44,2 kg/m2) que recebeu injeções de esteróides transnasais devido a estenose subglótica.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2034_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma senhora de meia idade de ascendência asiática apresentou-se com dor nas costas. O exame inicial revelou uma ligeira hipercalcemia, um resultado negativo para mieloma múltiplo, um resultado negativo para patologia paratiroideia num scan de sestamibi. Um nível de paratormona (PTH) fenomenalmente elevado (2105 pg/mL (16-87 pg/mL)) e um aumento do cálcio sérico (15.1 mg/dL (8.6-10.5 mg/dL)) ordenado anos mais tarde, levaram a um novo scan de sestamibi e a uma ultrasonografia do pescoço. Com base nestas investigações, foi feito um diagnóstico de hiperparatiroidismo primário, com grande suspeita de cancro paratiroide. A paciente foi submetida a uma ressecção cirúrgica do tumor, com subsequente confirmação histopatológica do diagnóstico.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2048_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+A paciente era uma mulher de 32 anos diagnosticada com a doença de Kikuchi-Fujimoto através de biópsia de linfonodo cervical em agosto de 2006 na cidade de Mashhad, Irã. A doença regrediu com acompanhamento adequado, embora após oito anos a paciente foi readmitida no hospital com perda de peso severa, febre alta e sintomas incomuns de adenopatia generalizada nas regiões cervical, axilar e inguinal.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2049_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 59 anos com histórico de UCS recorrente apresentou-se com dor, dormência e incontinência urinária episódica de início recente no membro inferior esquerdo. Quando a ressonância magnética revelou uma massa extramedular intradural posterior ao corpo vertebral L1, foi submetida a uma laminectomia descompressiva focal. Embora tenha melhorado neurologicamente no pós-operatório, sucumbiu à disseminação leptomeníngea da sua doença no prazo de 2 meses pós-operatórios.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2064_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Este relatório de caso descreve uma mulher de 51 anos diagnosticada com leucemia linfoblástica aguda que doou células estaminais de medula óssea e sangue periférico 8 anos atrás para o seu irmão com anemia aplástica grave. A sequenciação do exome completo revelou lesões genéticas leucémicas (mutação SF3B1 e BRAF) que só apareceram na irmã doadora, não na recetora, e foi feito um tipo invulgar de transplante de células estaminais hematopoiéticas com células estaminais de sangue periférico da recetora. A paciente permaneceu em remissão durante 3 meses antes da doença recrutar. A terapia CD19 CAR-T seguida por transplante de células estaminais hematopoiéticas não relacionadas com HLA foi aplicada e a paciente permanece em remissão durante 7 meses até agora.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 62 anos de idade, com início súbito de CP e elevação do ST inferior-lateral no eletrocardiograma. O diagnóstico de infarto do miocárdio com elevação do ST foi presumido e administrou-se tenecteplase. A paciente foi transportada imediatamente para um centro de intervenção coronária percutânea. Ela queixou-se de diplopia intermitente durante o transporte e referiu sintomas constitucionais nas últimas 2 semanas. A angiografia coronária mostrou artérias normais. O ecocardiograma revelou disfunção sistólica do ventrículo esquerdo moderada a grave devido a grandes áreas de acinesia poupando a maioria dos segmentos basais, e uma massa móvel dentro do átrio esquerdo ligada ao septo. A ressonância magnética cardíaca (CMR) sugeriu o diagnóstico de miocardite com concomitante mixoma do átrio esquerdo. A paciente foi submetida a ressecção do mixoma. A avaliação neurológica foi realizada devido a vertigem ligeira enquanto caminhava e diplopia em movimentos oculares extremos. A ressonância magnética da cabeça identificou múltiplas lesões infracentimetricas em todo o parênquima cerebral compatíveis com um processo de embolização causado por fragmentos do tumor.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, apresentamos um novo caso clínico de infecção persistente da ferida causada por Gordonia bronchialis numa mulher de 64 anos após uma substituição da válvula mitral, utilizando dois sistemas baseados em MALDI-TOF para identificar este micro-organismo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de um homem afro-americano de 52 anos e ex-fumante que se apresentou ao seu prestador de cuidados primários com uma história de 2 semanas de tosse não produtiva, suores noturnos e perda de peso. Inicialmente diagnosticado com malignidade pulmonar primária, o paciente foi posteriormente encontrado com blastomicose pulmonar que imitava o cancro do pulmão. O paciente foi submetido a um curso de tratamento bem sucedido com posaconazol.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um hamartoma astrocítico retinal isolado foi detectado na retina nasal do olho esquerdo de um infante de 4 dias de idade. No momento da apresentação inicial, detetámos uma massa plana amarelada-branca solitária com um tamanho aproximado de 1,5 diâmetros de disco na retina nasal. A angiografia por fluorescência (FA) revelou uma hiperfluorescência difusa com ligeira fuga de fluorescência. Sete meses depois, o exame do fundo não mostrou lesão no olho esquerdo, a FA revelou vasos tortuosos leves sem fuga.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, apresentamos um caso raro de paciente com lúpus eritematoso sistêmico com uma infecção fúngica que desenvolveu reações adversas semelhantes a MDS após o tratamento com voriconazol. O paciente foi internado no hospital devido a 3 dias de aperto no peito e dispneia. Após a admissão, a cultura de escarro do paciente mostrou infecção por Candida albicans, e o voriconazol foi prescrito para ser tomado oralmente. Após o uso do voriconazol, reações adversas relacionadas com o medicamento, tais como deficiência visual, náusea, vômito, soluço, dor abdominal média e inferior, distúrbios de consciência, delirium, alucinação, resposta lenta, e equimose subcutânea, bem como o aumento gradual da creatinina sérica, oligúria, e edema agravado dos membros inferiores, apareceram, bem como a diminuição das células do sangue periférico, e alterações semelhantes a MDS na medula óssea foram indicadas por biópsia da medula óssea. Após a descontinuação do voriconazol, os sintomas adversos relacionados com o medicamento desapareceram, e a hematocitopenia e as alterações em MDS foram significativamente melhoradas, o que foi confirmado por uma biópsia subsequente da medula óssea num intervalo de 6 meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 38 anos apresentou febre, dor intensa no flanco direito e alterações nos hábitos urinários. Ela foi internada e a pielonefrite enfisematosa foi confirmada por uma tomografia computadorizada abdominal e culturas de urina; esta última mostrou Serratia fonticola como um patógeno único. Após 3 dias de tratamento com piperacilina/tazobactam e drenagem percutânea, ela ficou afebril e a presença de gás foi reduzida.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de uma mulher de 63 anos com obstrução gastrointestinal superior por quase 10 anos, que foi diagnosticada patologicamente com grande adenoma da glândula de Brunner do duodeno. Pós-operatoriamente, nenhum sinal de recorrência foi observado até agora.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma menina de 4 dias de idade foi apresentada na nossa unidade de cuidados intensivos neonatais com distensão abdominal e vômito bilioso após a alimentação. Um enema de gastrografina mostrou que o cólon transverso perto da flexura hepática não foi delineado no lado oral. Quando a pressão foi aplicada, uma pequena quantidade de material de contraste moveu-se para a boca na forma de fios. Microcolon não foi observado, e estenose do cólon transverso foi encontrada a 9 cm da válvula de Bauhin. Uma ressecção parcial e uma anastomose de ponta a ponta foram realizadas. Um exame patológico da amostra ressecada sugeriu um tumor estromal gastrointestinal (GIST). Depois de obter uma segunda opinião, a histologia e os marcadores imunohistológicos foram considerados característicos de um miófibroma infantil.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 70 anos foi internado no nosso hospital devido a episódios repetidos de epigastralgia. Ele tinha sido submetido a uma gastrectomia distal com reconstrução de Roux-en-Y para cancro gástrico aproximadamente 10 anos antes. Os exames de sangue revelaram icterícia obstrutiva, disfunção hepatobiliar e inflamação. A tomografia computadorizada reconstruída em vários planos (CT) revelou uma pedra CBD com uma densidade de calcificação em forma de agulha no centro, orientada ao longo do comprimento da CBD. A cirurgia foi realizada utilizando uma abordagem de laparotomia média superior. A litotomia com coledocotomia foi realizada para remover uma pedra de bilirrubina frágil que se tinha formado em torno de um osso de peixe com 3 cm, em forma de agulha. Não foi detetada uma fístula coledoco-duodenal intraoperativamente. Uma revisão da imagem de um exame anterior revelou que a formação da pedra CBD em torno do osso de peixe era observável num CT de acompanhamento realizado aproximadamente 2 anos antes. No entanto, não foram relatados sintomas clínicos associados à migração do osso de peixe para o CBD e o osso de peixe não foi detectado nessa altura.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, relatamos o caso de um paciente que passou por endoscopia comum, imagem de banda estreita e ultrassonografia endoscópica com o objetivo de determinar a extensão da invasão do tumor e tomografia computadorizada abdominal superior e se havia metástase do tumor. Em seguida, foi realizada dissecção endoscópica submucosa. Após o exame patológico e imuno-histoquímico, o diagnóstico patológico foi de adenocarcinoma gástrico do tipo rastejante. Este é um tipo patológico muito raro e especial de tumor. Este caso destaca a importância do uso de técnicas endoscópicas avançadas e exame patológico no diagnóstico e tratamento do adenocarcinoma gástrico do tipo rastejante. Além disso, os resultados ressaltam a necessidade de pesquisa contínua e experiência clínica neste subtipo raro de GC para melhorar os resultados dos pacientes.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 55 anos de idade veio a nossa atenção em abril de 2020 referindo hematuria, frequência e urgência. A paciente referiu tratamento prévio com leuprorelin 3.75 mg/2 ml para cancro da mama há três anos atrás. A cultura de urina foi realizada e resultou sempre negativa para patogénios. A cistoscopia revelou uma lesão de placa esbranquiçada no fundo, cúpula, trígono e parede lateral esquerda da bexiga. A histologia da biópsia confirmou o diagnóstico de leucoplasia da bexiga. O plano é acompanhar a paciente repetindo uma cistoscopia a cada três meses e biópsia em 6 meses. A pesquisa na literatura revelou muito pouca informação sobre patogénese e prognóstico desta condição devido à sua ocorrência rara. O principal objetivo do nosso estudo de caso foi descrever a situação individual de uma mulher afetada por leucoplasia difusa do orifício da bexiga, poupando o tratamento prévio com leuprorelin 3.75 mg/2 ml para cancro da mama e mostrar a segurança do acompanhamento por cistoscopia e biópsia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresento-vos um homem de 43 anos que sofreu um traumatismo cervical há 28 anos. Apresentou-se agora com um quadro agudo de quadriparesia com início 10 dias antes, atribuído a uma má união crónica de uma fratura de odontoide tipo II instável. Foi submetido com sucesso a uma descompressão circunferencial e fusão (por exemplo, justificando uma odontoidectomia transoral seguida de fusão posterior C1-C3).
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@@ -0,0 +1 @@
+A imagem pré-operativa e os achados operatórios mostraram que o tumor se originou inteiramente dentro do parênquima cerebral, sem conexões entre o tumor e o sistema ventricular. O exame histopatológico do tumor revelou uma estrutura papilar com uma única camada de epitélio colunar bem diferenciado na lesão. Além disso, parte dessa lesão havia infiltrado o parênquima cerebral. Portanto, o tumor foi diagnosticado como CPP, e o diagnóstico foi confirmado por exame imunohistológico.
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@@ -0,0 +1 @@
+O paciente era um homem de 53 anos de idade, admitido por rutura do baço causada por uma queda acidental e foi planeada uma esplenectomia de emergência. Foi induzida anestesia e a intubação traqueal foi realizada com sucesso com um vídeo laringoscópio. Cerca de 2 minutos após a intubação traqueal, a pressão de pico das vias respiratórias aumentou para 50 cm H2O e a saturação de oxigénio caiu para 70%. De acordo com o protocolo BLUE, uma área recomendada do tórax foi escaneada por ultrassom. O sinal de deslizamento pleural desapareceu e um sinal de linha paralela óbvio pôde ser visto no pulmão esquerdo. O limite do pneumotórax (pontos pulmonares) foi rapidamente confirmado por ultrassom. Para evitar lesões pulmonares, um tubo de drenagem torácica fechado foi colocado na área envolvida. No dia 9 após a cirurgia, o paciente foi dispensado do hospital sem quaisquer complicações.
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@@ -0,0 +1 @@
+Quando uma mulher de 33 anos dirigindo um carro fez uma curva à direita em uma interseção, seu carro bateu em outro carro, fazendo com que seu veículo tombasse de lado. A equipe do helicóptero médico a examinou no local, e os resultados dos raios X do tórax e da pelve foram todos negativos. Ela recebeu um diagnóstico de entorse cervical e contusão pélvica e foi transferida para um hospital local de ambulância.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um menino de 12 anos apresentou inchaço supraclavicular do lado direito. As radiografias simples revelaram uma massa óssea. A tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética da região cervical mostraram uma massa óssea que se originava do pedículo e que se intrometeu na lâmina da vértebra C6. Ele foi submetido a biópsia por excisão da massa através de uma abordagem anterior. O diagnóstico histopatológico foi osteocondroma. Após 4 anos de acompanhamento, ele estava assintomático e a tomografia computadorizada não revelou recorrência.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2389_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de duas irmãs com lesões específicas de epidermodisplasia verruciforme no rosto, pescoço, tronco e extremidades. A análise por PCR indicou a presença de papilomavírus humano tipo 5 nas lesões. O exame por microscopia eletrônica mostrou partículas semelhantes a vírus nos núcleos dos queratinócitos e no estrato córneo das lesões de epidermodisplasia verruciforme. Além disso, examinamos os genes EVER1 e EVER2 usando oito pares de primers diferentes sem encontrar nenhuma mutação sem sentido ou de mudança de quadro no ADNg dos linfócitos da irmã mais velha.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de uma mulher chinesa de 33 anos que apresentou distensão progressiva no abdômen superior. Inicialmente, foi diagnosticada com cirrose hepática (CH) devido a anormalidades em uma tomografia computadorizada abdominal superior. Embora ela estivesse tomando a terapia anti-cirrose padrão, seus sintomas não melhoraram. A ressonância magnética mostrou hipertrofia do lobo caudado; e dilatação das veias lombares e hemiazygos. A venografia revelou obstrução membranosa da veia cava inferior devido a malformação vascular congênita. Um diagnóstico definitivo de BCS foi feito. A angioplastia de balão foi realizada para recanalizar a veia cava inferior obstruída e os sintomas da paciente foram completamente resolvidos.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2400_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem tunisino de 42 anos com hipofibrinogenemia congénita e sem fatores de risco cardiovascular apresentou angina de peito prolongada de novo. Um eletrocardiograma mostrou características de infarto agudo do miocárdio inferior. Os seus níveis de troponina atingiram 17 ng/L. Os achados laboratoriais confirmaram hipofibrinogenemia e excluíram trombofilia. A ecocardiografia não foi útil para fornecer elementos de diagnóstico mas mostrou a função ventricular esquerda preservada. A angiografia coronária não foi realizada e o nosso paciente não recebeu qualquer tratamento anticoagulante devido ao grande risco de hemorragia. A ressonância magnética confirmou a necrose miocárdica. O nosso paciente foi tratado com aspirina, um bloqueador beta, um inibidor da enzima conversora da angiotensina e estatina. O tratamento foi bem tolerado e não foi detetada qualquer recorrência isquémica.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 25 anos que sofreu necrose do glande após parafimose não foi tratado prontamente com circuncisão. O paciente foi submetido a tratamento conservador com desbridamento do tecido necrótico e cistostomia para necrose do meato uretral. Conseguimos evitar a penectomia parcial. O glande do seu pénis foi coberto com epitélio saudável e manteve a sua forma natural e as funções de micção e erecção foram normais 2 anos após o tratamento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este relatório descreve um caso de uma menina chinesa de 14 anos com cistadenocarcinoma ovariano mucoso. Ela foi internada com uma pequena quantidade de corrimento vaginal sanguinolento durante o mês passado. A ressonância magnética do abdômen e da pelve mostrou uma grande lesão de massa cística sólida no ovário esquerdo. Os níveis de marcadores tumorais estavam dentro dos limites normais (CA-125: 22,3 U/mL, HE4: 28,5 pmol/L, HCG: < 1,20 mIU/ml, AFP: 3,3 ng/ml, CEA: 2,2 ng/ml, CA19-9: < 2,0 U/mL). A exploração laparoscópica revelou um grande tumor ovariano esquerdo. A paciente foi submetida a salpingo-ooforectomia esquerda e não apresentou problemas significativos durante o acompanhamento, bem como não houve evidência de recorrência ou metástase.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um homem de 24 anos que veio ao departamento de emergência se queixando de uma história de dor de garganta, febre, mal-estar, febre e inchaço no pescoço com um nível normal de consciência. Um exame laboratorial mostrou leucocitose e alta proteína C-reativa sérica. O diagnóstico radiológico revela um abscesso anterior do pescoço com trombose da veia jugular esquerda e abscesso epidural esquerdo. A cultura sanguínea foi positiva para Fusobacterium necrophorum. O paciente foi submetido a drenagem cirúrgica e, ao mesmo tempo, foi tratado com antibióticos e drogas anticoagulantes. Após 45 dias, o paciente melhorou clinicamente e foi dispensado. Não houve outros sintomas após um mês de acompanhamento clinico e ultrassonografia do pescoço.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos um caso de endocardite da válvula aórtica bicúspide e da válvula mitral com ruptura de aneurisma micotico espontâneo concomitante e hemorragia subaracnóide aguda (SAH). Um homem de 40 anos com histórico de abuso de drogas intravenosas apresentou-se ao nosso departamento de emergência com estado mental alterado e dispnéia. A ecocardiografia documentou grandes vegetações na válvula aórtica bicúspide e na válvula mitral, causando regurgitação aórtica e mitral aguda e grave. A tomografia computadorizada do cérebro documentou uma ruptura de aneurisma fusiforme numa ramificação distal da artéria cerebral média direita, causando SAH aguda e hidrocefalia obstrutiva aguda. Um dreno ventricular externo foi colocado de forma emergencial e a embolização endovascular do aneurisma foi conseguida com a implantação de seis espirais. As culturas de sangue revelaram S. salivarius e foi administrada uma terapia antibiótica de acordo com as sensibilidades microbiológicas. A estadia no hospital foi complicada por insuficiência cardíaca aguda, enfarte do miocárdio com elevação do segmento ST, distúrbios de condução, vasospasmo cerebral, ruptura de aneurisma micotico recorrente e morte.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 43 anos de idade, com um índice de massa corporal de 41 kg/m2, foi admitido no nosso hospital por insuficiência cardíaca aguda devido a cardiomiopatia dilatada. O paciente necessitou de apoio prolongado com catecolaminas devido a uma fraca função cardíaca, e foi considerado um transplante de coração. Iniciámos um programa de mobilização, mas a mobilidade do paciente foi muito limitada devido a uma obesidade grave e a uma hipotensão ortostática sintomática. O B-SES foi introduzido para conseguir uma perda de peso e uma deambulação precoce. Aplicámos um programa de monitorização intensiva para uma utilização segura e modulámos a intensidade do B-SES de acordo com a função física. Durante o programa B-SES, o peso corporal do paciente diminuiu de 89,6 kg para 78,6 kg. Avaliações sequenciais da composição corporal e ultrassonografia do músculo esquelético revelaram uma melhoria da massa muscular, da qualidade e da função física. Além disso, explorámos a carga de trabalho do B-SES utilizando uma análise de gás expiratório. Não foram observados eventos adversos durante o B-SES.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 44 anos de idade, que já havia sido submetida a uma cirurgia para ressecção de um melanoma maligno na perna direita inferior, apresentou metástases hepáticas quatro anos depois, e foi submetida a embolização arterial transcateter (TAE). Em seguida, ela foi tratada com vemurafenib. O tamanho das metástases hepáticas diminuiu significativamente. Dois meses depois, elas aumentaram rapidamente e romperam, exigindo TAE de emergência. No entanto, a paciente desenvolveu choque hemorrágico e morreu de uma nova hemorragia intra-abdominal no 26º dia pós-operatório.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 27 anos visitou o nosso departamento de ginecologia devido a dor abdominal e hemorragia genital. A ressonância magnética (MRI) revelou uma massa cística de 3 cm na área retrorretal esquerda, e foi encaminhada ao nosso departamento para exames detalhados e tratamento. Foi-lhe diagnosticado um tumor cístico pré-sacral e decidiu submeter-se a cirurgia. Usámos uma abordagem trans-sacral para realizar a excisão do tumor. Como era difícil confirmar a parte profunda do tumor através de visualização direta, usámos GelPOINT® Path (uma plataforma de acesso transanal) e AirSEAL® System (dispositivo de insuflação) para remover o tumor endoscopicamente. O curso pós-operatório foi sem incidentes, sem disfunção da bexiga ou do reto. O exame histopatológico revelou um teratoma maduro.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso incomum de uma mulher de 24 anos do sudeste asiático que apresentou uma úlcera corneal estéril ao nosso hospital e, mais tarde, foi diagnosticada com diabetes após uma longa estadia no hospital. Apesar de todos os esforços, a úlcera corneal não conseguiu curar-se até que o tratamento para diabetes previamente não diagnosticada foi iniciado. A úlcera corneal estéril começou a curar-se assim que os níveis de açúcar no sangue começaram a normalizar-se.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 74 anos apresentou um inchaço no pescoço, com rouquidão e sintomas de compressão, que progrediu rapidamente. O exame físico revelou uma massa de tireóide firme e multilobulada com paralisia unilateral das cordas vocais. Os achados histopatológicos confirmaram o diagnóstico de SCC, enquanto os achados das investigações radiológicas e panendoscópicas excluíram a possibilidade de outros tumores primários. Foi realizada uma intervenção cirúrgica; no entanto, a paciente acabou por morrer antes de ser submetida a um tratamento oncológico.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher japonesa de 57 anos apresentou uma história de 1,5 anos de dor no quadril direito. Ela tinha uma história de displasia bilateral do quadril e havia sido submetida a artroplastia bilateral na infância. Um exame físico revelou uma massa grande, firme e imóvel no seu ilíaco direito. Com base em achados radiográficos, suspeitou-se de um tipo de tumor ósseo de crescimento lento, e foi realizada uma biópsia incisional. Um exame histopatológico revelou grandes quantidades de sangue coagulado antigo dentro da lesão, e a cápsula da lesão era composta por tecido conjuntivo denso e fibroso. Não havia evidência de neoplasia, e suspeitou-se de um hematoma crônico em expansão. A lesão era resistente ao tratamento conservador, e assim realizamos uma hemipelvectomia interna (incluindo a cápsula da massa) e uma reconstrução por transposição do quadril 2,5 anos após a biópsia incisional. Não houve recorrência de hematoma crônico em expansão no seguimento mais recente de 1 ano e 8 meses após a cirurgia.
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@@ -0,0 +1 @@
+O paciente era um homem de 54 anos de idade que se queixava de dor epigástrica e melena. A endoscopia gastrointestinal superior revelou uma papila saliente com hemorragia ativa, que foi diagnosticada como um NET bem diferenciado da ampola de Vater. A tomografia computadorizada abdominal revelou um tumor hipervascular de aproximadamente 10 mm na ampola de Vater e um cisto de 41 mm adjacente à parede do jejuno. Realizamos uma pancreatoduodenectomia com preservação do piloro com dissecção de linfonodos. O exame macroscópico revelou um tumor de 9 mm na ampola de Vater e um cisto de 52 mm adjacente à parede do jejuno. O exame histológico revelou que o cisto era uma metástase de linfonodo. O diagnóstico final foi um NET G1 não funcional da ampola de Vater, designado como estágio IIIB T1N1M0. Após a cirurgia, o paciente não foi submetido a nenhum tratamento e não teve recorrência por 4 anos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de uma mulher de 51 anos sem histórico médico significativo que apresentou mal-estar súbito, síncope, sangramento gengival e epistaxe. Foi constatado que ela tinha trombocitopenia grave (contagem de plaquetas 6.000/μl) e anemia (hemoglobina 7.2 g/dl). O seu diagnóstico levou ao diagnóstico de cancro da mama ductal metastático com metástases ósseas extensas. A biópsia da medula óssea demonstrou mielopatia que inicialmente se pensava ser consistente com a sua apresentação de trombocitopenia e anemia. Por conseguinte, a paciente iniciou uma terapia hormonal para o tratamento do seu cancro da mama metastático. Após 3 meses de terapia, não houve melhoria e desenvolveu-se um sangramento mucosal grave. A sua apresentação clínica era suspeita de ITP e anemia imunomediada, e por conseguinte, iniciou-se uma terapia com esteróides e imunoglobulina intravenosa. A paciente teve uma resposta dramática à terapia com normalização da sua contagem de plaquetas e hemoglobina em 2 semanas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 54 anos apresentou-se com bloqueio agudo e doloroso do joelho após o joelho ter batido na borda da cama enquanto tentava alcançar uma posição de joelhos na cama. No exame clínico, o pólo superior da patela proibia-se anteriormente e estava muito sensível. O tendão patelar foi encontrado intacto. As radiografias confirmaram o diagnóstico de luxação superior da patela. A luxação foi reduzida por método fechado usando analgesia intramuscular. O joelho foi imobilizado por três semanas numa tala posterior longa.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2529_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de uma menina afegã de 8 anos com linfoma de Hodgkin. A doença apresentou sinais e sintomas sistêmicos, incluindo distensão abdominal, fraqueza, palidez, calafrios, febre, edema generalizado, hepatoesplenomegalia e linfadenopatia generalizada, bem como sinais de insuficiência cardíaca. Os resultados dos testes mostraram uma forma rara de metástase cardíaca.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2539_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 68 anos apresentou distúrbios cognitivos e de memória de início agudo. Exames endocrinológicos revelaram hiponatremia devido a SIADH. A tomografia computadorizada indicou uma massa de alta densidade no terceiro ventrículo que causou hidrocefalia unilateral esquerda devido à obstrução do forame de Monroe. Na ressonância magnética, a massa mostrou alta intensidade em imagens ponderadas em T1 e T2 e baixa intensidade em imagens ponderadas em susceptibilidade, sugerindo hemorragia intra-lesional subaguda. Excluímos completamente a massa através de uma abordagem translaminar terminalis interhemisférica basal. Intraoperativamente, a massa aderiu firmemente ao hipotálamo esquerdo, que era suposto ser a origem e estava bem circunscrito dos arredores. O diagnóstico histopatológico foi CCM, e o seu SIADH melhorou após a operação.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2554_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 75 anos foi encaminhada ao nosso hospital com uma lesão gastroesofágica. A endoscopia gastrointestinal superior revelou uma lesão elevada na parede posterior da curvatura maior do cárdia e sensibilidade no esófago inferior. A imunocoloração da biópsia do tumor revelou uma coloração positiva para Melan-A, melanoma humano preto-45 (HMB45) e S-100, indicando um melanoma maligno da junção gastroesofágica. A tomografia computadorizada (TC) de contraste do abdômen revelou uma lesão levemente manchada que se projetava na parte cardíaca do estômago e linfonodos circundantes aumentados. A paciente foi diagnosticada com um melanoma maligno da junção gastroesofágica e foi realizada uma gastrectomia proximal com ressecção do esófago inferior. O exame histológico mostrou células tumorais grandes e redondas com atipia nuclear. A imunocoloração foi positiva para Melan A, HMB45, proteína S-100 e fator de transcrição SRY-box 10, e o diagnóstico final foi um melanoma maligno da junção gastroesofágica, com metástases linfonodais regionais. Três meses após a cirurgia, a tomografia computadorizada de acompanhamento indicou metástases pleurais à esquerda; portanto, a paciente recebeu nivolumab, um inibidor do ponto de verificação imunológico (ICI). Após três ciclos de nivolumab, a paciente apresentou disfunção renal grau 3 (versão 5.0 dos Critérios Comuns de Terminologia para Eventos Adversos). Depois disso, não administramos o tratamento com nivolumab. Cinco meses após o desenvolvimento da disfunção renal, uma tomografia computadorizada demonstrou um nódulo não manchado dentro do pâncreas, e a paciente foi diagnosticada com metástases pancreáticas; a radioterapia de intensidade modulada foi realizada. Seis meses depois, a tomografia computadorizada revelou um nódulo pancreático e a metástase pleural foi encolhida; depois de mais dois meses, a metástase pleural e o derrame desapareceram. A paciente está viva sem lesões adicionais.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2556_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de uma mulher asiática de 71 anos com sangramento de um divertículo duodenal periampular. Ela apresentou anemia grave e fezes com aspecto de alcatrão. Dois exames usando um endoscópio de visualização frontal não identificaram a fonte do sangramento. No entanto, o exame usando um endoscópio de visualização lateral encontrou um vaso sanguíneo exposto sobreposto ao ducto biliar dentro de um divertículo periampular da parte descendente do duodeno. O sangramento foi controlado com sucesso usando pinças hemostáticas.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_255_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 64 anos de idade, anteriormente saudável, foi internada no Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Medicina da China com queixa de dor abdominal no quadrante inferior direito por quase três anos e que piorou com uma dor irradiada na cintura recentemente. As tomografias computadorizadas de contraste revelaram uma grande massa retropereitoneal irregular (7,8 cm * 5,5 cm * 5,0 cm) com realce heterogêneo e invasão da IVC, e o ureter direito foi comprimido com dilatação ureteral proximal e hidropesía. A tomografia computadorizada tridimensional da IVC revelou que a IVC estava cercada pelo tumor com invasão moderada. Durante a operação, o tumor foi ressecado em bloco com a IVC (do segmento suprarrenal ao infrarenal), o rim direito com ureter e a camada seromuscular do duodeno. Como a veia renal esquerda estava envolvida, também foi parcialmente ressecada. A reconstrução da IVC foi realizada com a interposição de uma prótese de politetrafluoroetileno (PTFE) de 20 mm de diâmetro, e a veia renal direita foi anastomosada entre a veia renal esquerda e a IVC reconstruída para garantir o refluxo da veia renal esquerda. A paciente teve um processo de recuperação sem intercorrências com função renal normal após a operação. No entanto, a tomografia computadorizada de acompanhamento indicou que a veia renal esquerda foi bloqueada duas semanas após a cirurgia. A paciente foi dispensada duas semanas após a operação. Continua bem e não tem evidência de doença catorze meses após a cirurgia.
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+Relatamos um caso de fratura de cabeça de cerâmica delta de quarta geração 4,5 anos após a implantação em uma prótese total de quadril de dupla mobilidade, como resultado de uma queda no nível do solo. O paciente passou por uma artroplastia de revisão com outra prótese de dupla mobilidade de cerâmica delta e foi capaz de retornar ao trabalho em serviços de custódia 2 semanas após o procedimento de revisão.
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+Uma mulher japonesa de 59 anos, destra, queixou-se de agrafia de Kanji (caracteres chineses) como um sintoma inicial. Um exame neurológico revelou dificuldade de encontrar palavras, distúrbios construtivos, hiperreflexia na mandíbula e membros inferiores, e reflexos plantares extensores bilaterais. Um exame do seu fluido cerebrospinal revelou níveis aumentados de 14-3-3 e proteínas tau totais, e conformação anormal da proteína prião resistente à proteinase K. A ressonância magnética ponderada em difusão mostrou hiperintensidade difusa em córtexes cerebrais bilaterais. A tomografia computadorizada por emissão de fotões individuais revelou hipoperfusão no lobo temporal esquerdo, lobos parietais e occipitais bilaterais. Uma análise do gene da proteína prião demonstrou ausência de mutação com metionina homozigótica no codão 129. Diagnosticámos a nossa paciente com doença de Creutzfeldt-Jakob esporádica. Embora não tenha sido realizado um exame histológico, assumiu-se que a nossa paciente poderia ser do tipo cortical MM2 de acordo com os achados clínicos e os níveis elevados de proteína 14-3-3 no seu fluido cerebrospinal. A área temporal inferior posterior esquerda, que foi afetada na nossa paciente como uma área de hipoperfusão, está associada à seleção e recordação de caracteres Kanji.
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+Um homem de 45 anos foi encaminhado ao nosso centro devido à síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW). Após punção trans-septal, a injeção de contraste na bainha mostrou que estava no ventrículo esquerdo (VE) em vez do átrio esquerdo. A ecocardiografia trans-esofágica confirmou que o trato de saída do ventrículo esquerdo para o jato do átrio direito (AR) estava presente. A ecocardiografia de acompanhamento mostrou que o trato estava presente até 18 meses, mas considerando que o paciente estava assintomático, o fechamento endovascular ou cirúrgico não foi feito.
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+Descrevemos um corredor de 18 anos com uma ruptura do tendão do reto femoral que continuou a ter dor e disfunção significativas apesar da gestão não-operativa. Foi encontrado que ele tinha, ao mesmo tempo, um impacto femoroacetabular e uma lesão do labrum. Após um extenso julgamento de gestão não-operativa, a fixação cirúrgica da ruptura do reto femoral com reconstrução de aloinjerto de Aquiles foi realizada em adição à fixação labral artroscópica e femoroplastia. Após a cirurgia, ele voltou ao esporte com mobilidade melhorada e diminuição da dor.
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+Uma mulher de 74 anos de idade, previamente diagnosticada com a doença de Mikulicz, apresentou inchaço da margem da pálpebra em ambos os lados e distúrbios visuais. A tomografia computadorizada revelou múltiplos nódulos extensos e edema da mucosa da traqueia e de ambos os brônquios. Na broncoscopia flexível sob anestesia local, observaram-se lesões extensas desde o meio da traqueia até à carina, estendendo-se a ambos os brônquios segmentares. Os nódulos eram contíguos com a mucosa respiratória normal e as superfícies eram lisas com uma neovascularização mínima. Devido à natureza sólida da lesão, foi difícil obter uma quantidade adequada de amostra. Por conseguinte, utilizámos uma criosonda de 1,9 mm sob intubação, o que resultou num sangramento mínimo. Posteriormente, a paciente foi diagnosticada com doença pulmonar relacionada com IgG4.
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+Uma gata de 6 meses de idade com histórico de regurgitação crônica apresentou perda de peso. A angiografia por tomografia computadorizada (CTA) mostrou constrição severa do esôfago devido a uma artéria subclávia direita aberrante e um divertículo de Kommerell. A gata foi tratada cirurgicamente e permaneceu clinicamente normal. Mais de 1 ano após a cirurgia, a condição geral da gata estava estável e o peso corporal aumentou.
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+O paciente foi submetido a quimiorradioterapia definitiva para carcinoma esofágico de células escamosas em estágio clínico IIA e esofagectomia de resgate com reconstrução do tubo gástrico através de uma rota posterior do mediastino para o carcinoma residual. Três anos após a cirurgia inicial, dois nódulos metastáticos nos segmentos lateral e posterior do fígado foram detectados em uma tomografia de acompanhamento e foram tratados com drogas anticâncer orais. Após 6 meses, o paciente foi readmitido por anorexia. Após a admissão, a tomografia computadorizada revelou um íleo causado por uma hérnia de hiato. Foi realizado um reparo cirúrgico emergencial; uma hérnia encarcerada do cólon transverso foi perfurada no mediastino, e uma ressecção parcial do cólon transverso e uma colostomia foram realizadas. Cuidados intensivos foram necessários para controlar o choque séptico após a cirurgia, e o paciente foi dispensado no 53º dia pós-operatório.
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+Uma mulher diabética de 52 anos desmaiou em sua casa na frente de um conhecido. "Vômito sanguinolento" foi observado. Apesar dos esforços de ressuscitação, a paciente morreu. Uma autópsia completa foi realizada. A porção média do esôfago mostrou uma úlcera longitudinal de 9 cm situada a 12 cm da junção esofago-gástrica. O exame microscópico mostrou uma completa descamação do epitélio esofágico com um impressionante infiltrado linfocítico liquenóide subepitelial que se estendia até a mucosa muscular. Os achados foram considerados compatíveis com esofagite liquenóide. Os estudos laboratoriais também mostraram a presença de cetoacidose diabética.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher caucasiana de 71 anos tratada com radiocirurgia para um meningioma esfenoidal usando o sistema Icon Gamma Knife desenvolveu uma reação cutânea alérgica aguda à máscara termoplástica usada para a imobilização da cabeça. Corticoides e anti-histamínicos foram necessários para continuar o procedimento de radiocirurgia até o final.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos um caso de uma mulher de 76 anos com histórico médico de doença renal crônica (creatinina sérica de linha de base foi de 1,5-2,5 mg/dL), hipertensão, gota e artrite psoriática, que foi internada para avaliação de creatinina elevada, com pico de 5,40 mg/dL. Ela começou a tomar orlistat 120 mg três vezes ao dia seis semanas antes. O trabalho inicial de serologia permaneceu sem observações. A biópsia renal percutânea revelou depósitos maciços de cristais de oxalato de cálcio com necrose tubular aguda e inflamação intersticial. O nível de oxalato sérico voltou a ser elevado a 45 mm/l (normal <27). A coleta de urina de 24 horas documentada aumentou a excreção de oxalato repetidamente (54-96 mg/24 horas). Depois de cinco sessões de diálise renal em oito dias, ela recuperou gradualmente sua função renal anterior com creatinina em torno de 2 mg/dL. Dado a coexistência de terapia com inibidor de bomba de prótons, apenas o cálcio-citrato oral forneceu quelação intestinal eficaz de oxalato para controlar a hiperoxalúria.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente de 45 anos (G3P0030) que apresentava sangramento vaginal indolor foi encontrada com CEP em ultrassom transvaginal às 5 semanas e 1 dia de gestação após passar por transferência de embrião congelado no dia 5. Ela recebeu uma dose de 50 mg/m2 de metotrexato intramuscular e permaneceu em condição estável enquanto estava sendo observada no hospital. O nível de beta-hCG dela diminuiu 38,2% entre o dia 4 e o dia 7 após o tratamento e voltou para níveis não-gravidez no dia 28.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este relatório de caso descreve uma intoxicação acidental com citalopram num bebé de 4 semanas devido a um erro de "semelhança" com gotas de vitamina D. O bebé apresentou extrema agitação e opistótono na apresentação, bem como sinais prolongados de refluxo gastro-esofágico. Não foram observados distúrbios do ritmo cardíaco ou convulsões. O curso clínico combinado com pontuações de Finnegan foi correlacionado e apoiado por dados farmacocinéticos e farmacodinâmicos de citalopram no paciente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de um homem branco de 53 anos que apresentou dor no joelho posterior, não traumática, e foi encontrado com uma banda congênita e anormal originada da fabela, causando impacto no semimembranoso. Isso foi diagnosticado com ressonância magnética; ele passou por uma divisão da banda anormal, que resultou na resolução completa dos seus sintomas.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui relatamos um homem branco europeu de 86 anos de idade, da Nova Zelândia, sem tratamento, com mieloma de IgA, cuja paraproteína diminuiu 57%, consistente com uma resposta parcial, após um curso de roxithromycin para pneumonia. A sua paraproteína diminuiu de 46 para 20 g/L enquanto a sua hemoglobina melhorou de 97 para 123 g/L após 1 mês.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um carcinoma de células pequenas da parótida avançado, com múltiplas metástases de linfonodos, numa mulher asiática de 87 anos. O tumor foi controlado apenas com cirurgia, e foi alcançada uma sobrevivência livre de doença de nove anos sem qualquer terapia adjuvante. Tanto quanto sabemos, este é o mais longo período de acompanhamento de carcinoma de células pequenas da cabeça e pescoço.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de um menino etíope de 19 meses de idade que apresentou fraqueza corporal do lado esquerdo de início súbito. Ele também foi diagnosticado com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana. Os testes laboratoriais mostraram uma anemia por deficiência de ferro e a imagem revelou tuberculose de seus pulmões, baço e linfonodos abdominais, bem como um acidente vascular cerebral agudo da região da artéria cerebral média direita. Seus sintomas melhoraram após o início de medicamentos anti-tuberculose, tratamento antirretroviral e suplementação de ferro.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um paciente de 56 anos de idade afetado com ICC metastática, cujo cancro foi submetido a vários testes de oncologia de precisão por diferentes plataformas NGS. Uma nova mutação BAP1 (splice site c.581-17_585del22) e uma amplificação RAD21 foram identificadas por uma plataforma comercial disponível numa lesão metastática. Não foram identificadas mutações BAP1 na linha germinal. Várias linhas de evidências indicam que a administração de inibidores de PARP pode ser um tratamento eficaz na presença de alterações BAP1 e/ou RAD21, uma vez que tanto BAP1 como RAD21 estão envolvidos na via de reparação do ADN, a BAP1 interage com alterações na via de reparação do ADN mediadas por BRCA1 e BRCA1, aumentando a sensibilidade à administração de inibidores de PARP. Neste caso, após o insucesso de terapias convencionais, o paciente foi tratado com o inibidor de PARP olaparib. O paciente teve uma resposta parcial de acordo com os critérios RECIST com uma sobrevivência global de 37,2 meses a partir do momento do diagnóstico da sua ICC. Após 11,0 meses de tratamento com olaparib, o controlo da doença estável e sustentado está em curso. O paciente continua a ser tratado com olaparib e não foi relatada toxicidade significativa.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos uma adolescente de 17 anos que foi diagnosticada com LLA e teve envolvimento renal como a primeira manifestação, o que foi muito raro nos estudos existentes. A análise FISH indicou um rearranjo de ZNF384 de acordo com a sua sonda. A paciente tinha um imunofenótipo típico característico de rearranjo de ZNF384, com negatividade de CD10 e positividade de CD13 e CD33. Ela teve um prognóstico desfavorável porque respondeu mal à quimioterapia e desenvolveu uma recaída pouco depois de atingir a RC.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2758_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente de 53 anos com câncer endometrial em estágio IVB com metástases retais, após quatro ciclos de terapia com paclitaxel-carboplatina, apresentou aumento da invasão retal, disseminação peritoneal e múltiplas metástases paraórticas. Ela foi tratada com terapia LEAP e recebeu alta no dia 12 sem eventos adversos, exceto por anemia leve no dia 11 de tratamento. Ela foi cuidadosamente tratada no departamento de ambulatório, mas no dia 18, foi internada no departamento de emergência com consciência severamente prejudicada e convulsões generalizadas. A tomografia computadorizada da cabeça e da coluna lombar não apresentou achados anormais, e as convulsões foram resolvidas com medicação anticonvulsiva isolada. Com base em um exame físico completo e achados na ressonância magnética (MRI), que mostrou alta intensidade de sinal no lobo occipital esquerdo, a encefalopatia, em vez da encefalite, foi o diagnóstico provável. A melhora sintomática foi observada, e a monoterapia com pembrolizumab foi retomada.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de uma mulher de 26 anos, previamente saudável, que apresentou febre durante dois meses. As culturas de sangue na admissão foram positivas para S. gordonii. A ecocardiografia demonstrou uma válvula aórtica bicúspide congénita com vegetações e abscesso, apoiando um diagnóstico de endocardite infeciosa. Uma ressonância magnética do cérebro revelou um pequeno empiema cerebral. Foi tratada com antibióticos intravenosos e foi submetida a uma substituição da válvula aórtica.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos o caso clínico de um homem branco de 83 anos que se queixou de dor abdominal súbita e severa 5 dias após a sua admissão no hospital por insuficiência cardíaca congestiva aguda e exacerbação da doença pulmonar obstrutiva crónica. Nem ele nem a sua esposa relataram qualquer trauma significativo nos últimos 6 meses antes da sua admissão. O seu histórico médico incluía fibrilhação atrial crónica tratada com medicamentos incluindo apixaban 2,5 mg duas vezes por dia. Uma tomografia computorizada abdominal urgente demonstrou um grande hematoma esplénico e evidência de hemorragia intraperitoneal a partir da qual ele rapidamente declinou, desenvolvendo choque hipovolémico. Um arteriograma esplénico de emergência demonstrou uma artéria esplénica patente e uma embolização foi bem sucedida na estabilização dele. Devido a evidência de hemorragia recorrente, uma laparotomia exploratória e esplenectomia foi subsequentemente realizada no dia seguinte.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente do sexo masculino de 55 anos apresentou-se ao nosso hospital com uma história de 3 meses de distensão abdominal e anorexia e história de colecistectomia há 4 anos. A ultrassonografia em escala de cinza demonstrou dilatação intra-hepática leve a moderada do ducto biliar. Enquanto isso, um nódulo hiperecoico foi encontrado no ducto biliar extra-hepático superior. A lesão de aproximadamente 0,8 cm x 0,6 cm com uma forma regular e margens claras. O nódulo do ducto biliar mostrou leve hiper-realce na fase arterial e iso-realce na fase venosa no CEUS. Os testes laboratoriais mostraram que a alanina aminotransferase e a aspartato aminotransferase aumentaram significativamente, enquanto o marcador tumoral antígeno de carboidrato 19-9 aumentou ligeiramente. Então, a ressecção do ducto biliar hilar e a anastomose do ducto biliar de ponta a ponta foram realizadas. O exame histológico revelou neuroma traumático do ducto biliar extra-hepático. O paciente teve uma recuperação sem intercorrências após a cirurgia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos o primeiro caso de infecção humana por M. senegalense, que causou infecção do fluxo sanguíneo relacionada com o cateter num paciente com cancro na Coreia. O microorganismo foi identificado através de análises do gene 16S rRNA, rpoB, e da sequência do espaçador interno transcrito (ITS) do gene 16S-23S rRNA.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente do sexo masculino de 60 anos com doença de Crohn, que havia sido submetido a múltiplas ressecções intestinais, desenvolveu a síndrome do intestino curto. Apesar de tomar até 4-5 litros de fluido por via oral, e de ingerir cálcio e magnésio suficientes, ele sofria de lesões renais agudas recorrentes devido a uma profunda depleção de volume e a essas deficiências eletrolíticas. A administração de fluido intravenoso e de tratamento de reposição eletrolítica em intervalos regulares, impediu novas lesões renais.
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@@ -0,0 +1 @@
+O paciente apresentou dor abdominal superior aguda e desenvolveu pirexia grave e dispneia um dia depois. Uma imagem de tomografia computadorizada de tórax revelou consolidação irregular no pulmão esquerdo. A doença progrediu rapidamente e o paciente apresentou danos no fígado e nos rins e insuficiência respiratória tipo 1 num curto período de tempo. A sequenciação metagenómica de última geração do fluido de lavagem alveolar revelou a presença de C. psittaci. O paciente recebeu doxiciclina e moxifloxacina, após o que a dor abdominal e a infeção pulmonar do paciente resolveram-se significativamente.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 24 anos apresentou-se na clínica oftalmológica com uma história de 20 dias de dor intensa, vermelhidão, fotofobia e lacrimejamento em ambos os olhos. O exame com lâmpada de fenda revelou uma perfuração corneal superior bilateral. Um trabalho de laboratório que incluiu testes imunológicos para fatores infecciosos e autoimunes mostrou uma infecção primária por HSV. A análise positiva por PCR de raspagens corneais para HSV confirmou a infecção ocular inicial no órgão final. Como o paciente apresentou PUK progressiva relacionada com HSV-1 resultando numa perfuração corneana superior bilateral com prolapso da íris, foi-lhe prescrito tanto o tratamento sistémico como o tópico com aciclovir e prednisona. Ele foi então submetido a uma intervenção cirúrgica bilateral, nomeadamente uma queratoplastia penetrante excêntrica num olho e um procedimento de dois passos no outro, onde foram inicialmente utilizados dois enxertos de retalhos corneais e um transplante de membrana amniocoriônica, seguido um mês depois por uma queratoplastia penetrante de grande diâmetro.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente do sexo masculino de 67 anos foi encaminhado pelo urologista para uma ressecção transuretral da próstata em setembro de 2021, devido a infecções recorrentes do trato urinário causadas por aumento benigno da próstata e formação de cálculos na bexiga. Durante a operação, partes do cálculo foram esmagadas e a próstata foi ressecada. Além disso, uma malha que estava erodindo no teto da bexiga foi detectada, disfarçada pelo cálculo. Uma tomografia computadorizada, que foi realizada depois, revelou uma migração de malha de 20 x 25 mm para a bexiga, após a correção de uma hérnia inguinal do lado esquerdo, com concomitante aderência do cálculo à malha. Depois de revelar o histórico do paciente, uma correção de hérnia inguinal com implante de malha foi feita há 22 anos. Foi realizada uma cistectomia parcial assistida por robô e excisão de malha. O paciente se recuperou bem.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de um homem de 32 anos que engoliu intencionalmente um termómetro que não foi possível localizar por endoscopia na sua visita inicial. Não teve sintomas notáveis durante 5 anos para além de parestesia e movimento limitado do pescoço esquerdo até 7 dias antes desta admissão. O corpo estranho foi removido com sucesso pela cirurgia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de dermatite atópica grave tratada com segurança com dupilumab sem resultados adversos maternos ou fetais e resolução da dermatite atópica pós-parto na ausência de terapia de manutenção com dupilumab.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 27 anos sofreu múltiplos ferimentos quando a motocicleta elétrica que ele estava dirigindo foi atingida por uma van. Seus ferimentos incluíam choque hipovolêmico traumático, fraturas do tipo II, abertas e cominutivas, do fêmur esquerdo, fratura do fêmur direito, fratura cominutiva do fêmur bilateral e da tíbia, e múltiplas lacerações e abrasões na testa, no lábio inferior, no pescoço e nos membros. O diagnóstico foi de joelho flutuante bilateral simultâneo, complicado por lesões de tecidos moles. Após tratamento de emergência e a exclusão de complicações que ameaçassem a vida, a redução aberta e a fixação interna foram realizadas com sucesso, utilizando placas e parafusos nos fêmures e tíbias.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 70 anos desenvolveu flexão lateral aguda do tronco para o lado esquerdo enquanto estava de pé, e foi internada no nosso hospital. Um mês antes, teve um leve traumatismo craniano com perda de consciência. Aos 65 anos, notou dificuldade em andar e falta de jeito nas mãos. Foi diagnosticada com DP (estágio 2 de Hoehn e Yahr) e foi iniciado o tratamento com levodopa. Os seus sintomas melhoraram significativamente. Aos 67 anos, desenvolveu hipotensão ortostática e foi tratada com fluidos, meias de compressão e midodrina. A tomografia computadorizada (TC) do cérebro, realizada urgentemente, mostrou uma CSDH no hemisfério direito, resultando numa compressão acentuada do hemisfério. Após a evacuação cirúrgica, o seu PS desapareceu. Recuperou totalmente ao nível pré-operativo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de embolização de espiral assistida por balão de uma fístula arteriovenosa renal de alto fluxo num paciente do sexo masculino de 25 anos de idade, através de uma abordagem transarterial e transvenosa simultânea com preservação da artéria de alimentação.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este relatório de caso descreve um homem cingalês do Sri Lanka, de 36 anos, que se apresentou com uma doença febril aguda com mialgia, com envolvimento hepático na forma de transaminite, envolvimento cardíaco na forma de miocardite, lesão renal aguda e envolvimento pulmonar. Ele foi inicialmente tratado como leptospirose grave com disfunção multiorgânica com antibióticos, esteróides e N-acetil cisteína. Um diagnóstico de infecção aguda por hantavírus foi feito posteriormente. Ele fez uma recuperação sem intercorrências.
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@@ -0,0 +1 @@
+Aqui, apresentamos um caso envolvendo um homem de 32 anos que tinha uma lesão cística complexa na cauda do pâncreas, revelada por ultrassom convencional. A lesão foi diagnosticada erroneamente como um cistadenoma pancreático devido à sua localização anatômica confusa, bem como devido aos seus padrões de realce nodular periférico e septal interno em ultrassom com contraste. Após discussão multidisciplinar, o paciente finalmente foi submetido a ressecções laparoscópicas do corpo e cauda do pâncreas. A patologia pós-operatória demonstrou que a lesão era um hemangioma cavernoso resultante do IPAS.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de uma mulher de 71 anos que apresentou fraqueza progressiva, perda de peso, diarreia e icterícia, e que estava em tratamento ambulatorial para enzimas hepáticas elevadas nos últimos 2 anos. Ela precisou ser internada na unidade de terapia intensiva para choque vasodilatador, necessitando de suporte vasopressor e cronotrópico. A imagem mostrou um processo multiorgânico subjacente envolvendo o trato gastrointestinal, o fígado, o baço e o sistema nervoso central. Uma repetição da biópsia hepática após uma anterior inconclusiva revelou o diagnóstico de LCH multissistêmica apresentando-se como colangite esclerosante secundária.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 71 anos de idade visitou uma clínica com queixas de desconforto abdominal e vómitos. A gastroscopia mostrou um tumor maciço no duodeno. Ele foi encaminhado para o nosso hospital para mais exames e tratamento. A TAC mostrou um tumor de baixa densidade com um diâmetro máximo de 10 cm localizado na cabeça do pâncreas. Um tumor invadiu amplamente o duodeno e tinha um trombo de tumor da veia porta de 6 cm. A MRCP não mostrou estenose óbvia do ducto pancreático devido à invasão do tumor. Não houve resultados que sugerissem metástases distantes. A biópsia do duodeno revelou um adenocarcinoma. Ele foi diagnosticado com cancro pancreático primário ou cancro duodenal com trombo de tumor da veia porta e foi submetido a pancreatoduodectomia com ressecção e reconstrução da veia porta. Não sofreu complicações pós-operatórias e foi dispensado 2 meses após a cirurgia. O diagnóstico histopatológico final foi de carcinoma coloidal pancreático. Ele recebeu quimioterapia adjuvante, mas morreu 16 meses após a cirurgia.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_2896_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 48 anos com uma massa abdominal apresentou-se no nosso hospital. A tomografia computadorizada revelou lesões no pâncreas e no abdômen inferior. O exame radiológico e a investigação histológica de amostras de biópsia revelaram uma metástase ovariana de um neoplasma pancreático ou dois tumores primários, com forte suspeita de metástase. A paciente foi submetida simultaneamente a uma pancreatectomia distal e a uma esplenectomia por um cirurgião geral e a uma salpingo-ooforectomia com histerectomia por um ginecologista. O exame histológico da amostra cirúrgica revelou um adenocarcinoma pancreático (diferenciação intermédia, mucinoso) e um adenocarcinoma mucinoso metastático no ovário.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_28_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma alemã de 39 anos foi internada no nosso hospital para uma histerectomia vaginal assistida por laparoscopia sob anestesia geral. A intervenção cirúrgica foi seguida por peritonite no início do pós-operatório. Após indução da anestesia com propofol/midazolam e durante a terapia prolongada com vários antibióticos de largo espectro, desenvolveu AEP e três pneumotórax espontâneos (um do lado esquerdo e dois do lado direito), os últimos observados em rápida sucessão. Os sintomas, marcadores laboratoriais e radiologia torácica melhoraram significativamente após um tratamento de um dia com metilprednisolona.
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+Uma paciente de 32 anos apresentou um pequeno nódulo no seio esquerdo 3 anos antes. A massa foi clinicamente suspeita de ser um carcinoma ductal infiltrante no seio, com base numa biópsia excisional do seio e numa ressonância magnética. Devido a uma rutura e a uma hemorragia do rim esquerdo, foi realizada uma biópsia excisional do rim esquerdo. Após uma análise retrospetiva do cancro do seio inicial excisado e do cancro do seio metastático para o rim, as células cancerosas foram positivas para HCG por imunohistoquímica, e as células gigantes multinucleadas ou mononucleadas assemelhavam-se a células sinciotrofoblásticas e citotrofoblásticas, que podiam ser vistas num fundo de carcinoma do seio mal diferenciado e de necrose e hemorragia extensas na lesão. Assim, foi feito um diagnóstico final de BCCF e BCCF metastático para o rim. Após uma combinação de ressecção cirúrgica (o seio esquerdo afetado e o rim esquerdo foram removidos) e quimioterapia consecutiva consistindo em docetaxel, epirubicina, cisplatina, lobaplatina, e capecitabina, a paciente alcançou uma eficácia terapêutica favorável (o nível de HCG voltou aos valores normais, as lesões metastáticas nos pulmões desapareceram, e a sobrevivência foi de 37 meses). A capecitabina foi muito eficiente e altamente recomendada devido à sua eficácia superior na redução do nível de HCG e na eliminação das lesões metastáticas nos pulmões.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de uma menina de 17 anos, imunocompetente, que apresentou febre, mal-estar, gangrena do pé e uma hemiparesia do lado esquerdo. Após investigação, foi descoberto que ela tinha endocardite infeciosa envolvendo as válvulas aórtica, mitral e tricúspide. Ela tinha desenvolvido um acidente vascular cerebral na artéria cerebral média direita. Ela foi submetida a substituição de válvula dupla e reparação tricúspide. As vegetações mostraram inflamação granulomatosa, mas as culturas de sangue e outras culturas de espécimes biológicos foram negativas para qualquer organismo. Ela foi iniciada em tratamento antituberculoso e anticoagulação.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um jovem com meningite tuberculosa clinicamente definida (TBM) e múltiplas complicações neurológicas associadas à TBM ocorrendo simultaneamente. Isso inclui hidrocefalia que requer uma derivação ventrículo-peritoneal, infartos vasculíticos, paralisia dos nervos cranianos, granuloma de TAMBÉM e trombose venosa cerebral. A reação em cadeia da polimerase do fluido cerebrospinal para a TAMBÉM, bem como as culturas, permaneceram negativas repetidamente. O paciente foi tratado com medicação anti-tuberculose, além de esteróides, com base em sistemas de pontuação validados, sugestivos de TAMBÉM, e fez uma boa recuperação.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um menino de 9 anos apresentou-se na nossa clínica com miopia, e ele usava lentes de ortoqueratologia durante a noite durante 23 meses. Ele foi tratado previamente com uma administração de uma vez ao dia de colírio de atropina 0.125% para reduzir a progressão miópica. Três dias após o tratamento, a sua pressão intraocular foi de 36 mm Hg no olho direito e 32 mm Hg no olho esquerdo. Dois dias após a descontinuação do colírio de atropina e das lentes de ortoqueratologia durante a noite, a pressão intraocular foi de 18/20 mm Hg em ambos os olhos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um paciente do sexo masculino de 71 anos de idade com um perfil de risco cardiovascular distinto, incidências recorrentes de tonturas e palpitações. Foi realizado um eletrocardiograma Holter que mostrou múltiplos episódios de taquicardia ventricular. Ele foi imediatamente transferido para o nosso hospital para monitoramento e diagnóstico adicionais. Durante a ecocardiografia, um desses episódios pôde ser registrado com uma sonda de quatro dimensões (4D) no modo de aquisição triplanar e foi feita análise de deformação. Depois, foi realizado um exame de cateter cardíaco. Foi diagnosticada uma doença coronária de um vaso e foi tratada com três stents elásticos. A carga de taquicardia ventricular não sustentada (nsVT) foi significativamente reduzida após o procedimento. Durante o acompanhamento, novos episódios de nsVT ocorreram após 6 semanas, que foram tratados por exames eletrofisiológicos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 47 anos foi internado por causa de uma massa duodenal que tinha sido descoberta 2 meses antes. A gastroscopia eletrónica noutro hospital revelou uma massa papilar duodenal que tinha sido considerada uma neoplasia intraepitelial de alto grau. Por conseguinte, realizámos uma discussão de grupo multidisciplinar e decidimos realizar uma duodenectomia que preservava o pâncreas e uma ressecção R0 foi realizada com sucesso. Após a cirurgia, o paciente foi submetido a um período de acompanhamento de 5 anos. Não ocorreu recorrência ou metástase.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de um homem caucasiano de 40 anos que apresentou dor crônica e sensibilidade no quadril direito, juntamente com comprometimento funcional na abdução e rotação externa. A radiologia identificou uma protuberância óssea na coluna ilíaca anterior inferior direita com fusão do núcleo ósseo proximal ao osso adjacente. O dígito pélvico foi removido cirurgicamente e o paciente foi dispensado livre de sintomas e com completa amplitude de movimento na articulação do quadril direito.
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@@ -0,0 +1 @@
+Amostras de DNA foram obtidas do probando (um menino de 2 anos) e de seus dois pais saudáveis. A análise molecular revelou uma deleção de 977.065 kb que removeu os loci dos genes ELP4, PAX6 e RCN1, mas não afetou a sequência de codificação do gene WT1. A deleção ocorreu de novo no alelo paterno. O paciente tinha um cariótipo normal 46,XY e uma inversão pericêntrica de novo do cromossomo 11, inv(11)(p13q14).
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um paciente com osteoartrite da articulação do ombro que foi submetido a artroplastia reversa do ombro e apresentou variação anatômica no músculo subscapular (SM). Uma variação do manguito rotador originada no aspecto anteroinferior da glenóide foi separada do SM por um septo e foi denominada músculo infraglenóide (IGM).
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos o caso de um paciente com fibrilação ventricular sustentada por um período extraordinariamente longo, que foi estabilizado com o uso de LVAD e em quem a fibrilação atrial recém-desenvolvida levou a um agravamento significativo da insuficiência cardíaca direita enquanto usava um LVAD.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este artigo apresenta o caso de um homem de 56 anos que sofreu fraturas panfaciais após um acidente de viação, apresentando sintomas incluindo dor facial e hemorragias nasais. O tratamento envolveu o uso de barras de arco para oclusão dentária. A recuperação pós-operatória foi complicada por aspiração silenciosa, que foi gerida com sucesso com uma traqueostomia. Após um mês, o paciente apresentou características faciais simétricas sem anormalidades.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 40 anos com histórico de rinite alérgica tardia apresentou um histórico de 2 semanas de dormência na perna direita, juntamente com múltiplas pápulas e vesículas eritematosas, algumas com erosões superficiais, localizadas na testa e na orelha esquerda. Ela também apresentou febre, dispneia progressiva e hemoptise. Ela foi diagnosticada com pneumonite, hemorragia alveolar e mononeurite da perna direita. Os resultados laboratoriais revelaram leucocitose com eosinofilia, e o anticorpo antimieloperoxida foi positivo. O exame histopatológico da lesão bolhosa na testa mostrou separação intraepidérmica com queratinócitos necróticos e infiltração de eosinófilos proeminentes, juntamente com vasculite leucocitoclástica focal. A paciente foi diagnosticada com EGPA e iniciou com esteróides intravenosos e ciclofosfamida. A EGPA é uma doença rara caracterizada por vasculite multiorgânica, asma e inflamação granulomatosa eosinofílica, que são suas principais características. Embora o envolvimento cutâneo seja comum, a vasculite bolhosa é raramente observada na testa e na orelha.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentação de um caso de infecção por Influenza B e doença de Kawasaki em adolescente ocorrido durante a pandemia da COVID-19. Adolescente asmática evoluiu com febre e síndrome gripal por 7 dias e deu entrada com quadro de insuficiência respiratória aguda, necessitando de intubação orotraqueal. Evoluiu também com instabilidade hemodinâmica respondedora ao uso de droga vasoativa. Foram introduzidas antibioticoterapia e medidas de suporte. Apresentou melhora hemodinâmica e respiratória progressiva, porém mantinha febre e alteração de provas inflamatórias. Durante internação, evoluiu com conjuntivite não purulenta bilateral, descamação de mão e pés, língua em framboesa e linfonodomegalia cervical, recebendo diagnóstico de doença de Kawasaki. Recebeu gamaglobulina e, por conta de quadro clínico refratário, foi administrado também corticoide, evoluindo afebril 24 horas após. Não apresentou alterações coronarianas. O único agente isolado foi Influenza B, mesmo realizando painel viral e investigação para COVID-19 com reação em cadeia da polimerase e sorologia. Durante internação, apresentou tromboembolismo pulmonar, e, em investigação de coagulopatias, foi diagnosticada com mutação em heterozigose de fator V de Leiden.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3043_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Paciente de dois anos e seis meses, sexo feminino, peso de 10295 g, que apresentou com quadro de febre, tosse produtiva e vômitos, evoluindo para SDRA. Apesar da terapêutica inicial em conformidade com o protocolo institucional de tratamento da SDRA, a criança evoluiu para hipoxemia e hipercapnia refratárias, necessitando de elevados parâmetros de ventilação pulmonar mecânica e utilização de agentes vasoativos. No escalonamento da terapêutica, a paciente recebeu terapias adjuvantes, foi iniciada ventilação oscilatória de alta frequência (VOAF) e indicada oxigenação por membrana extracorpórea (OMEC) pela hipoxemia grave refratária. Nesse ínterim, a paciente apresentou resposta clínica favorável à VOAF, melhorando do quadro ventilatório e possibilitando a redução das medicações vasoativas e dos parâmetros de ventilação mecânica. A paciente recebeu alta hospitalar após 26 dias de internação, sem sequelas respiratórias ou neurológicas.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3051_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um menino chinês de 9 meses de idade, previamente saudável, apresentou convulsões generalizadas secundárias a lesões cerebrais agudas e graves, com sinais de sobreexcitação simpática, seguido por choque cardiogênico rapidamente progressivo e insuficiência respiratória, que acabou por requerer suporte ECMO. A neuroimagem na apresentação revelou hemorragias subdurais bilaterais. A sua função cardíaca recuperou nas 24 horas seguintes, revelando a natureza reversível da cardiomiopatia de Takotsubo.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3055_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Paciente de 44 anos, de etnia negra africana, de origem burquinense, sem outros antecedentes patológicos, recebido por lombalgia crônica inflamatória associada a gonalgia inflamatória direita e tosse com catarro. Esta sintomatologia evoluiria há sete meses num contexto febril e de alteração do estado geral. O exame mostrava uma oligoartrite da articulação esterno-clavicular direita e do joelho esquerdo, associada a um síndrome de condensação pulmonar e de derrame pleural, um abcesso frio ao nível da articulação esterno-clavicular direita e uma adenopatia inguinal direita fistulizada e purulenta. A biologia mostrava um síndrome inflamatório. O teste GeneXpert era positivo nos escarros, sem resistência à rifampicina. A intradermo-reacção à tuberculina era positiva. A tomodensitometria torácica mostrava uma osteoartrite esterno-clavicular direita e a do raque lombar uma espondilodiscite L3-L4. A radiografia padrão do joelho esquerdo objetivava sinais a favor de uma artrite. O diagnóstico de tuberculose com afetação óssea multifocal, pleuropulmonar e ganglionar foi retido. O paciente foi posto sob analgésico habitual e sob antituberculoso. A evolução foi favorável.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3068_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1,11 @@
+Paciente: Homem, 46
+
+Diagnóstico Final: Tumor do saco vitelino
+
+Sintomas: falta de ar
+
+Medicação: —
+
+Procedimento Clínico: Ressonância Magnética Cardíaca • ressecção de tumor
+
+O paciente é um homem de 46 anos com histórico de câncer testicular que apresentou dispneia ao esforço. Ele foi encontrado com duas grandes massas intracardiais do lado direito em uma ecocardiografia. A ressonância magnética cardíaca (MRI) foi obtida para investigar essas massas. A função ventricular direita foi diminuída e a preocupação com a obstrução do trato de saída ventricular direito (RVOT) estava presente. O paciente foi levado para a sala de operações (OR) para a ressecção das massas cardíacas. A patologia revelou que as massas eram tumores do saco vitelino. Apesar da ressecção urgente dos tumores, o paciente deteriorou-se clinicamente, acabando por sucumbir à insuficiência cardíaca.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3077_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso incomum de uma jovem de 24 anos com história de episódios recorrentes de paralisia hipocalêmica e lesões cutâneas em membros inferiores e nádegas, ambas de evolução aguda. Em investigações subsequentes, verificou-se que a paciente apresentava nefrocalcinose, nefrolitíase, acidose metabólica hiperclorêmica e pH urinário persistentemente alcalino. Os achados foram consistentes com acidose tubular renal distal como causa da paralisia hipocalêmica. Achados clínicos, exames imunológicos e o resultado da biópsia de pele foram compatíveis com a síndrome de Sjögren primária como causa subjacente. A paciente evoluiu com azotemia em decorrência da nefrolitíase obstrutiva.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3079_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 65 anos com diagnósticos prévios de hipertensão, diabetes, obesidade e cirrose em hemodiálise por dois anos queixou-se de sintomas durante uma de suas sessões, descritos como mal-estar, lipotímia e confusão mental. Apresentava histórico de baixa adesão à dieta prescrita e faltas frequentes às sessões de diálise. Ele estava fraco durante o exame físico e apresentava bulhas cardíacas hipofonéticas, pressão arterial de 50/30mmHg e tempo de enchimento capilar prolongado. O paciente foi encaminhado para a unidade de terapia intensiva e iniciou o tratamento com antibióticos e drogas vasoativas. Investigação laboratorial não mostrou sinais de infecção, enquanto o eletrocardiograma mostrou baixa voltagem de complexo QRS. Seu ecocardiograma evidenciou sinais consistentes com um pericárdio espessado, sem derrame pericárdico. O cateterismo cardíaco mostrou equalização das pressões diastólicas em todas as câmaras cardíacas, indicativo de pericardite constritiva. O paciente foi submetido a uma pericardiectomia. O exame anatomopatológico mostrou sinais de acentuada fibrose acentuada fibrose e áreas de calcificação distrófica sem evidência de infecção, consistente com pericardite constritiva relacionada a por diálise.
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+Relatamos o caso de uma menina de 50 dias de idade hospitalizada com bronquiolite grave causada pelo vírus sincicial respiratório. Na admissão, a menina apresentou insuficiência respiratória hipercápnica grave, necessitando de intubação e suporte ventilatório com sistemas convencionais e não convencionais. No entanto, as condições gerais da paciente pioraram com a demanda elevada de O2, sendo assim, a hipotermia de corpo inteiro foi tentada e realizada por 48 h, com uma melhora gradual da função respiratória. Não foram detectados efeitos adversos.
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@@ -0,0 +1 @@
+Neste relatório, apresentamos um caso de BPDCN com complicações de anomalias cromossómicas que envolvem os cromossomas 12 e 22 e que resultaram numa deleção parcial simultânea de ETV6 e EWSR1. Notavelmente, estas anomalias foram identificadas em precursores mieloides da medula óssea na ausência de envolvimento da medula óssea por BPDCN.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem caucasiano de 34 anos apresentou-se para avaliação de uma história de dispneia de esforço, edema e perda de peso. Uma tomografia computadorizada de tórax de alta resolução mostrou nódulos pulmonares difusos com predominância do lobo superior e numa distribuição perilinfática; grande efusão pleural direita; e grande efusão pericárdica com espessamento pericárdico. Um ecocardiograma transtorácico demonstrou fisiologia de tamponamento cardíaco precoce para o qual foi colocado um dreno pericárdico. Após a remoção do dreno, ele desenvolveu choque cardiogênico de tamponamento cardíaco atribuído à reacumulação de uma efusão pericárdica e janela pericárdica urgente foi realizada. A ecocardiografia em série foi preocupante para a organização e localização do fluido pericárdico. A ressonância magnética cardíaca demonstrou uma redução significativa no deslizamento pericárdico entre as camadas parietal e visceral em torno do coração, sugerindo coletivamente pericardite constritiva. A confirmação de pericardite efusiva-constritiva foi observada na cateterização cardíaca direita. Ele então passou por pericardiectomia, que na avaliação histopatológica demonstrou granulomas não necrosantes, confirmando assim o envolvimento pericárdico de sarcoidose.
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+Um homem de 59 anos com um histórico de 17 anos de diabetes mellitus tipo 2 foi submetido a angiografia por fluorescência do fundo (FA) após vitrectomia para hemorragia vítrea secundária a PDR. A sua acuidade visual no momento da FA foi de 6/6 em ambos os olhos. O exame focou-se na identificação de neovascularização noutro local (NVE) e na análise de padrões de vazamento. A FA revelou NVEs ativos no olho esquerdo com vazamento de fase tardia nasal e inferior ao disco óptico, enquanto o olho direito exibiu um padrão SSL distintivo de proliferação residual. Curiosamente, o vazamento diminuiu na fase tardia, deixando apenas a coloração do tecido fibroso residual.
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+Apresentamos o caso de um homem persa de 16 anos diagnosticado com uma forma não invasiva de neoplasia endócrina múltipla 2B (cancro da tiróide medular, neuroma mucosal da língua, lábios e pálpebras interiores). O nosso paciente, que tinha um histórico familiar positivo de cancro da tiróide medular, tinha uma altura normal sem sinais de habitus marfanoide.
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+Uma paciente de 16 anos apresentou-se com queixa de distensão abdominal central e obstipação de 12 horas de duração. Mais tarde, também desenvolveu cólicas abdominais e vômitos de matéria ingerida. Os seus sinais vitais estavam todos dentro da normalidade, e o exame abdominal foi positivo para um abdómen grosseiramente distendido com uma leve sensibilidade abdominal superior e central. O nó ileossigmoide foi claramente visível na tomografia computadorizada. Foi realizada uma laparotomia exploratória de emergência, e foi identificado um nó ileossigmoide viável. Desnodoamento, desrotação e descompressão do cólon sigmóide foram realizados. O curso pós-operatório foi sem intercorrências.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de uma paciente de 44 anos com hemorragia digestiva alta, internada hemodinamicamente instável. A TC revelou uma massa do fundo gástrico com infiltração pancreática, sugerindo um GIST. A endoscopia identificou uma lesão submucosa gástrica intratável endoscopicamente. Realizou-se uma ressecção cirúrgica de urgência; a histologia confirmou um CAP. A paciente evoluiu favoravelmente, sem recidiva a 5 anos pós quimioterapia. O tratamento com cirurgia e quimioterapia adjuvante foi eficaz.
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+Um homem de 73 anos de idade foi submetido a prostatectomia laparoscópica assistida por robô (RALP) sem complicações. Dezanove dias depois, desenvolveu constipação, obstipação e distensão. A imagem confirmou um volvulus sigmoide, e foi subsequentemente tratado com detorsão endoscópica. A recorrência ocorreu dois meses depois, necessitando de colectomia. Volvulus sigmoide não foi relatado após RALP.
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+Apresentamos o caso de um homem de 63 anos com hipertensão, com síndrome de disartria-mão desajeitada, devido a um acidente vascular cerebral isquêmico hemisférico direito. O paciente desenvolveu um tromboembolismo agudo sequencial dos membros inferiores esquerdo e superiores direito. A angiografia por tomografia computadorizada revelou um trombo no arco aórtico. A cirurgia vascular foi realizada com sucesso.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente de 57 anos foi diagnosticada com adenocarcinoma pulmonar recorrente após lobectomia inicial para doença em fase inicial. Uma mutação BRAF V600E foi identificada no momento da recorrência e ela recebeu a combinação de terapia com dabrafenib e trametinib. Pouco tempo após o início do tratamento, ela desenvolveu febres persistentes que exigiram a suspensão de ambos os medicamentos. A pirexia continuou e foi seguida por perda de visão do lado esquerdo e lesão renal aguda. Mais exames reumatológicos levaram ao diagnóstico unificador de GPA. A paciente foi então tratada com rituximab para GPA até à data presente, enquanto todos os medicamentos antineoplásicos foram suspensos. A oligoprogressão do cancro do pulmão foi abordada com radioterapia e não exigiu tratamento sistémico adicional, enquanto a GPA foi controlada até à data com rituximab.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma menina de 4 anos com leucemia linfoblástica aguda que recebeu quimioterapia de manutenção numa clínica de ambulatório desenvolveu síndrome de resposta inflamatória sistémica. A infeção por RSV foi confirmada por um teste rápido de antigénio positivo e um teste serológico. Posteriormente, foi-lhe diagnosticado uma miocardite grave causada por infeção por RSV, que foi diagnosticada por achados anormais de ecografia cardíaca e ECG e biomarcadores elevados para danos miocárdicos. Depois, foi tratada na unidade de cuidados intensivos durante 13 dias. Detetaram-se elevadas quantidades de RNA tipo B de RSV em aspirados traqueais e amostras de soro.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente de 59 anos de idade foi admitida na unidade de cuidados intensivos com um diagnóstico de taquicardia ventricular incessante devido a cardiomiopatia arritmogénica. Os problemas de enfermagem baseados na NANDA incluíam diminuição do débito cardíaco, comprometimento da troca gasosa e intolerância à atividade. Além disso, as intervenções de enfermagem para a condição incluíam gestão de autocuidado e colaboração com um anestesiologista e cardiologista. As intervenções englobavam cuidados cardíacos, gestão das vias respiratórias e terapia de atividade. A tele-enfermagem também foi conduzida através de chamadas de vídeo para monitorizar a paciente após os cuidados hospitalares.
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@@ -0,0 +1 @@
+A paciente era uma mulher de 76 anos com transtorno depressivo maior. Ela sofria de sintomas depressivos, como diminuição do apetite, ansiedade e agitação. Ela foi internada no nosso hospital para mECT pela quinta vez. A mECT foi bilateral e começou com intensidade de estímulo de 35%, e convulsões efetivas foram obtidas pela primeira vez. Durante a 8ª mECT com a mesma intensidade (intensidade de estímulo de 35%), ocorreu uma convulsão inesperada prolongada de 966 s (mais de 16 minutos). A convulsão foi abruptamente interrompida com diazepam 10 mg e midazolam 2 mg. Durante a nona sessão de mECT, a intensidade de estimulação foi aumentada para 50%, o que resultou em convulsões efetivas e sem convulsões prolongadas. Posteriormente, convulsões apropriadas foram obtidas com a mesma intensidade de estimulação, e ela completou 12 sessões. Seus sintomas depressivos melhoraram, e ela foi dispensada no 45º dia de hospitalização.
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@@ -0,0 +1 @@
+Paciente do sexo feminino, de 47 anos, sem condições financeiras e sem nenhum serviço médico. O tratamento incluiu ressecção em bloco, reconstrução com autoenxerto de perônio distal e artrodese radiocarpal com placa de compressão bloqueada. Dezoito meses depois, a paciente apresentou boa força de preensão (80% em relação ao lado sadio) e tinha uma função motora fina na mão. O pulso apresentou estabilidade com pronação de 85o, supinação de 80o, flexão-extensão de 0o e uma pontuação de 6.7 no questionário de avaliação de resultados funcionais DASH. A sua evolução radiológica a cinco anos depois da sua cirurgia continuou sem dados de recidiva local e afetação pulmonar.
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@@ -0,0 +1 @@
+Mulher de 41 anos, com 23,6 semanas de gestação, que deu entrada em uma clínica privada de alta complexidade por diminuição importante da acuidade visual bilateral e cefaleia. Foi feito diagnóstico de craneofaringioma e foi decidido um tratamento expectante. A paciente teve um parto por cesárea sem complicações.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos um caso de uma paciente do sexo feminino, pós-menopausa, de 85 anos de idade, com síndrome de Meigs atípica, apresentando derrame pleural do lado direito, edema notável da perna e ascite trivial, que foi inicialmente confundida com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada. No entanto, o derrame pleural foi totalmente ineficaz contra a terapia diurética. Subsequentemente, a toracocentese produziu derrame pleural exsudativo seroso. Além disso, efusões pleurais refratárias e tomografia computadorizada abdominal/pélvica e achados de ressonância magnética sugeriram fortemente tumores ovarianos malignos bilaterais com disseminação pleural. Resultados citológicos negativos repetidos permitiram que a paciente fosse submetida a salpingo-ooforectomia bilateral. Finalmente, um diagnóstico definitivo da síndrome de Meigs foi feito confirmando a presença de um fibroma celular benigno mitóticamente ativo do ovário por patologia e que o derrame pleural foi resolvido após a ressecção do tumor.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso de um homem de 59 anos com um grande HCC, bem como múltiplos focos intra-hepáticos e trombose do tumor da veia porta no fígado direito. As análises genómicas e patológicas do tecido do HCC revelaram um cancro com TMB elevado, TPS elevado e CPS elevado, com o gene de reparação de danos do ADN mutado FANCC. Estes resultados sugeriram que este paciente poderia beneficiar de quimioterapia e imunoterapia. Assim, recebeu tratamento combinado com HAIC, lenvatinib e anticorpo PD-1 e mostrou uma resposta rápida e duradoura. Após a redução bem-sucedida, este paciente foi avaliado como não sendo adequado para a hepatectomia de salvamento devido ao baixo FLV. Recebeu então quimioembolização arterial transcateter (TACE) e embolização da veia porta (PVE) simultâneas. O FLV aumentou para cumprir os critérios da hepatectomia de salvamento. Por fim, este paciente foi submetido a uma hepatectomia do fígado direito sem quaisquer complicações perioperatórias graves. Além disso, não ocorreu recorrência do tumor durante o período de acompanhamento de 9 meses após a cirurgia.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_3422_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente do sexo masculino de 31 anos de idade, com histórico médico sem relevância, apresentou um início súbito de fraqueza corporal do lado esquerdo, incluindo extremidades superiores e inferiores, dor de cabeça frontal e fala arrastada. O diagnóstico revelou elevação difusa do ST com enzimas cardíacas elevadas, marcadores inflamatórios elevados, tempo de tromboplastina parcial ativada prolongado (aPTT), anemia hemolítica e lesão renal intrarrenal. Investigações posteriores confirmaram o diagnóstico de CAPS provável secundário a LES, com base no envolvimento simultâneo do cérebro, coração e rins, juntamente com a presença de anticorpos antifosfolípides positivos (aPL). O paciente apresentou melhora significativa no funcionamento neurológico após o tratamento com Metilprednisolona, Hidroxicloroquina, Colchicina e Rituximab.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos o caso clínico de uma lactente com infecção por coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2) com sinais e sintomas gastrintestinais – predominantemente vômitos. A paciente apresentou, adicionalmente, cólica, dificuldade para mamar, evacuações amolecidas e rinorreia leve, sem febre. Houve evidências de alterações da coagulação, aumento de interleucina 10 e desidratação moderada, que justificaram internação na unidade de terapia intensiva. Simultaneamente, a paciente foi diagnosticada com infecção por Clostridioides difficile , que pode ter facilitado a persistência do SARS-CoV-2 nas fezes por mais de 27 dias, mesmo após negativação do teste nasofaríngeo. Essa coinfecção pode ter exacerbado os sinais e sintomas gastrintestinais e aumentado a possibilidade da transmissão do SARS-CoV-2 e Clostridioides . A paciente foi mantida em aleitamento materno e complemento com fórmula infantil, recebeu hidratação intravenosa e teve alta hospitalar, sem complicações, após 4 dias de internação.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso incomum de hematosspermia crônica por 5 anos em um paciente de 22 anos, que falhou no tratamento médico conservador. Foi realizada uma ressonância magnética que revelou a vesícula seminal esquerda (SV) distendida com sangue e uma SV direita normal. Ele foi tratado com uma vesiculectomia seminal unilateral robótica (RUSV). Em 6 meses de acompanhamento, a ejaculação foi normal e a hematosspermia resolvida.
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@@ -0,0 +1 @@
+Recentemente, relatamos o primeiro caso de leucemia linfoblástica aguda (ALL) do Egito em uma criança com βTM, e aqui relatamos o primeiro caso de ALL do Egito em uma criança com βTI. Neste relatório, a literatura foi revisada para casos de malignidades associadas com βTI e os possíveis fatores subjacentes à relação entre as duas entidades.
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@@ -0,0 +1 @@
+Descrevemos o caso de uma paciente africana de 13 anos de idade, previamente saudável, com diabetes mellitus recém-diagnosticada e infecção concomitante grave aguda respiratória coronavírus 2, cuja doença foi complicada por mucormicose rinocerebral. Ela apresentou febre, estado mental alterado e respiração de Kussmaul e foi diagnosticada com cetoacidose diabética com preocupação para edema cerebral. A preocupação para cerebrite infecciosa surgiu devido a febres recorrentes e estado mental alterado persistentemente, apesar da correção de seus distúrbios metabólicos. Isso levantou preocupação para cerebrite infecciosa e levou a avaliação com imagem de cabeça em série, punção lombar e início de regime antimicrobiano empírico amplo. A imagem da cabeça revelou um abscesso cerebral em evolução, e o ácido desoxirribonucleico fúngico foi identificado em testes de metagenômica do sangue, que finalmente confirmou o diagnóstico de mucormicose rinocerebral. O tratamento foi desafiador, pois ela precisou de desbridamento cirúrgico do lobo frontal e terapia antifúngica agressiva, complicada por distúrbios eletrolíticos e alterações no eletrocardiograma, que exigiram modificação do regime antimicrobiano. Apesar desses desafios e da alta taxa de mortalidade, a paciente foi dispensada do hospital em condição estável para serviço de reabilitação de pacientes internados para recondicionamento após hospitalização prolongada.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de uma menina de 15 meses que teve um shunt VP para hidrocefalia congénita. Doze meses após a cirurgia, foi-lhe diagnosticado um grande hidrotórax. A radiografia de tórax e a TAC toracoabdominal confirmaram a pleurisia direita e mostraram a ponta do cateter peritoneal na cavidade peritoneal geral. Fizemos uma drenagem torácica do derrame pleural transudativo. Quando removemos o tubo torácico, 24 horas depois, a menina voltou a apresentar dificuldades respiratórias e o derrame voltou a surgir no controlo por radiografia. Os seus sintomas diminuíram após a realização de um shunt ventriculoatrial "VAS". A repetição da radiografia de tórax confirmou a resolução do hidrotórax.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este paciente é um homem entre 30 e 35 anos de idade com um histórico de Doença de Graves e sem histórico psiquiátrico anterior que foi admitido no hospital devido a psicose secundária a tireotoxicose. A tireotoxicose foi tratada com remoção cirúrgica, mas os sintomas psicóticos persistiram após a cirurgia e normalização das medidas funcionais da tiróide. Os sintomas foram de significância suficiente para a hospitalização psiquiátrica de pacientes internados, uma ocorrência rara. Em última análise, após uma estadia prolongada na unidade psiquiátrica, os sintomas do paciente estabilizaram-se com um antipsicótico de segunda geração, e o paciente foi dispensado da unidade psiquiátrica.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este é um relatório de três pacientes que apresentaram uma perna inchada e dolorida e foram inicialmente tratados como uma trombose venosa profunda ou um cisto de Baker, mas depois diagnosticados com um sarcoma pleomórfico, um tumor de células gigantes malignas do músculo e um liposarcoma mixoide. É apresentado um breve resumo de relatórios semelhantes e da literatura relevante.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o primeiro caso de diabetes autoimune durante o tratamento com Sintilimab num paciente com HCC não operável, acompanhado por um efeito antitumoral notável de regressão parcial. Um homem de 56 anos com sintomas típicos apresentou cetoacidose diabética (CAD) 24 semanas após o início do tratamento com Sintilimab. O seu nível de glicose no plasma em jejum foi de 22,2 mmol/L, a HbA1c foi de 7,8%, a insulina em jejum foi de 1,5 mIU/L e o peptídeo C em jejum foi de 1,12 ng/mL, que diminuiu ainda mais para 0,21 ng/mL 4 dias depois. O paciente foi diagnosticado com diabetes mellitus de novo com o teste de tolerância oral à glucose. Os testes de anticorpos anti-ácido glutâmico descarboxilase 65, anticorpo anti-célula ilhota e anticorpo anti-insulina foram todos negativos. Para os alelos associados à diabetes tipo 1 do antígeno leucocitário humano (HLA) classe I e II, o tipo mais relevante foi identificado como HLA-A∗0201. Foi feito um diagnóstico de diabetes autoimune induzida por inibidor de PD-1. Após retificação da CAD, foi tratado com terapia com insulina diariamente, que desde então tem controlado bem a sua glicose no plasma. Depois disso, o tratamento com Sintilimab foi continuado com efeito terapêutico sustentado.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 61 anos apresentou inchaço, dor e hematomas no pênis, juntamente com uma grande hematúria. Ele relatou que sofreu essa lesão enquanto fazia sexo com a esposa. Suspeitamos de fratura peniana e obtivemos uma ressonância magnética, que mostrou uma ruptura do corpo esponjoso ventral e esclareceu a abordagem apropriada para o reparo. Usamos uma incisão transversal direta para reparar a lesão uretral e o corpo esponjoso. A cirurgia foi bem, sem complicações intraoperatórias ou pós-operatórias significativas. Removemos o cateter urinário no dia 8 pós-operatório, e a cistoscopia não mostrou estenose uretral no dia 17 pós-operatório. A função erétil pós-operatória do paciente foi a mesma que antes da lesão.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de um homem branco de 29 anos, que apresentou uma obstrução intestinal aguda. Ele tinha um histórico de diarreia sem sangue de 2 meses. Uma tomografia computadorizada abdominal (TC) e uma enterografia por ressonância magnética mostraram uma ileíte multifocal extensa. A contagem de glóbulos brancos e de polinucleados eosinófilos estava elevada (700/mm3). A enteroscopia do íleo-cólon mostrou um íleo normal e colite petequial segmentada. A patologia mostrou uma infiltração eosinófila elevada no cólon. O paciente foi tratado com esteróides, com uma recuperação clínica, biológica e radiológica.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 20 anos de idade, que foi encontrado com uma grande massa cerebral com deslocamento da linha média, foi submetido a ressecção. Ele foi diagnosticado com "GBM" e tratado com radiação e temozolomida com subsequente recorrência da doença. A revisão da histologia mostrou PXA maligno com mutação BRAF V600E. O tratamento com Dabrafenib e Trametinib foi iniciado, e o tamanho do tumor aumentou após 14 meses de tratamento. Dado que os estudos mostram que a resistência à inibição de BRAF pode ser ultrapassada pela inibição da autofagia, a cloroquina foi adicionada. O paciente tem estado em "tripla" terapia durante 15 meses e tem doença radiograficamente estável. No MCC, 3% dos pacientes com gliomas têm mutações de BRAF que poderiam potencialmente beneficiar-se desta combinação de terapias.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 79 anos apresentou dor nas costas aguda e crônica na ausência de fatores de risco ou exposições, além da idade. Em imagem radiológica, foi diagnosticada espondilodiscite de L3-L4. Subsequentemente, foi realizada uma biópsia guiada por CT para ajudar a confirmar a etiologia microbiológica. Listeria monocytogenes foi cultivada em cultura e o paciente recebeu a terapia antibacteriana apropriada.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos uma mulher de 51 anos com história clínica relevante para cancro da mama. A paciente foi admitida no departamento de emergência com icterícia, urina escura e fezes pálidas. Ela estava no 10º dia de hormonoterapia para recorrência de cancro da mama, diagnosticado 7 anos antes. Causas usuais de falência hepática aguda foram excluídas, todos os medicamentos foram interrompidos e os estudos de imagem realizados foram positivos apenas para esteatose. No entanto, a ALF progrediu e a paciente morreu 4 dias depois. A autópsia demonstrou uma infiltração intrasinusoidal maciça do fígado por células de cancro da mama.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 68 anos, com histórico de lobectomia inferior direita 3 anos antes, passou por uma ressecção parcial do lobo superior direito para um nódulo pulmonar suspeito de câncer de pulmão secundário. Durante a cirurgia, a dissecção da aderência causou um sangramento da 6ª artéria intercostal, e a hemostasia foi alcançada usando coagulação suave (algum grau de carbonização do tecido foi notado na conferência de mortalidade e morbidade posterior). Ele experimentou hemoptise no dia 18 pós-operatório e foi transferido para o nosso hospital. A tomografia computadorizada com contraste revelou sangramento do pseudoaneurisma da 6ª artéria intercostal. A embolização foi realizada por angiografia para parar o sangramento.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 76 anos de idade foi admitida no nosso hospital após ter notado uma massa abdominal pulsátil. A tomografia computorizada (TC) revelou um aneurisma da aorta abdominal (AAA) com um diâmetro máximo de 53 mm. A tomografia computorizada pré-operativa mostrou um AAA direito, com 4 mm de diâmetro, que foi considerado suscetível de levar a uma fuga endovascular tipo II após EVAR. A embolização da espiral do AAA foi realizada no momento da EVAR. Não observámos fugas endovasculares nem infarto do pólo inferior do rim direito na angiografia de conclusão. O curso pós-operativo foi sem incidentes, e a paciente foi dada alta 7 dias depois. A eGFR pós-operativa (58,4 ml/min) não foi significativamente diferente do nível pré-operativo (56,7 ml/min). Após EVAR, a pressão arterial estava sob controlo, e não foram necessários medicamentos anti-hipertensivos adicionais. A imagem de TC melhorada pós-operativa mostrou que a porção distal do AAA estava bem perfundida sem fuga endovascular tipo II do AAA.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_504_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Uma paciente de 81 anos de idade foi admitida de urgência no nosso hospital devido a hematemese e melena. Ela tinha um histórico de tumor estromal gastrointestinal metastático, para o qual estava a receber um tratamento de segunda linha com sunitinib. Ela também tinha sido submetida a um procedimento de Merendino 4 anos antes da apresentação. A paciente foi submetida a uma gastroscopia de urgência, que revelou uma úlcera hemorrágica na interposição jejunal. Apesar do controlo endoscópico inicial da hemorragia e da transfusão de produtos sanguíneos, o nível de hemoglobina continuou a cair, e a paciente foi tratada por uma suposta reação de transfusão hemolítica. A paciente morreu 3 dias após a admissão, e os resultados das culturas de sangue confirmaram mais tarde uma septicemia por Clostridium perfringens. O exame post mortem revelou uma disseminação difusa de Clostridium perfringens para múltiplos órgãos.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_505_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos um caso de um paciente italiano de 59 anos de idade, tratado com altas doses de dexametasona intravenosa e duas doses intravenosas de Tocilizumab para pneumonia bilateral intersticial associada com a infecção SARS-CoV-2, que desenvolveu coceira, dor abdominal e um aumento da contagem de eosinófilos. O exame das fezes confirmou a presença de larvas de S. stercoralis. O paciente foi tratado com um curso de 4 dias de Ivermectina com recuperação total.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_508_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um menino de 14 anos foi ao hospital local com espondilite anquilosante. A radiografia de tórax mostrou uma sombra de densidade circular aumentada perto do mediastino esquerdo. O paciente não tinha sintomas no tórax e o exame físico foi normal. Devido à ocupação mediastinal, o paciente visitou o nosso departamento de cirurgia torácica para tratamento adicional. Durante a cirurgia, observou-se um defeito pericárdico esquerdo. O cisto broncogénico foi removido por cirurgia toracoscópica, mas o defeito pericárdico permaneceu sem tratamento e um resultado satisfatório foi alcançado após a operação. O paciente foi diagnosticado com um tumor mediastinal. O diagnóstico patológico do tumor foi um cisto broncogénico.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_530_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Aqui descrevemos o caso de um menino com LGS que apresentou múltiplos padrões de convulsões, tais como mioclônicas, atônicas, ausência atípica, generalizadas tônico-clônicas, convulsões focais, e notável regressão cognitiva e motora. As convulsões foram refratárias a muitos medicamentos antiepilépticos. Ele ficou livre de convulsões com dieta cetogênica combinada com medicamentos antiepilépticos. Uma mutação sem sentido de novo c.4321C > T(p.Gln1441Ter) no gene TANC2 foi identificada pelo sequenciamento de todo o exome e confirmada pelo sequenciamento de Sanger.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_540_pt_sum.txt
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+Um homem de 66 anos apresentou um histórico de um mês de fezes com sangue e dor anal e foi diagnosticado com câncer anal em estágio IVa com metástases nos linfonodos e no fígado (cT3, N3
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+Um homem de 81 anos visitou o nosso hospital a queixar-se de disfagia. A esofagogastroduodenoscopia detetou um tumor elevado no cárdia gástrico. As amostras de biópsia retiradas do tumor mostraram SCC. A tomografia computadorizada revelou um tumor localizado no EGJ e metástases nodais em redor do EGJ. O tumor foi diagnosticado como SCC, saliente no estômago, do EGJ. O paciente foi submetido a uma gastrectomia proximal com uma esofagectomia inferior e dissecção de nódulos para as metástases em redor do EGJ, e esofagogastrostomia no mediastino inferior. O exame histopatológico mostrou que o tumor consistia em SCC e adenocarcinoma. O adenocarcinoma consistia em ninhos dispersos no SCC. Observámos componente de adenocarcinoma em 35% do tumor e disseminação epitelial de SCC no esófago inferior. Assim, diagnosticámos o tumor como ASC do EGJ. Oito nódulos metastáticos foram dissecados; tanto o SCC como o adenocarcinoma foram observados em sete.
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+Um homem de 26 anos apresentou febre, calafrios, dor de cabeça, náusea, vômito e diarreia 5 semanas após a infecção por COVID-19. A PCR para SARS-CoV-2 foi negativa e a IgG foi positiva, consistente com a infecção anterior. Ele foi encontrado em choque cardiogênico com falência biventricular, necessitando de inotrópicos e diuréticos. Dada a preocupação com miocardite fulminante aguda, foi realizada uma biópsia endomiocárdica (EMB), que mostrou um infiltrado inflamatório constituído predominantemente por macrófagos intersticiais com escassos linfócitos T. O padrão histológico foi semelhante ao de amostras cardíacas de pacientes com COVID-19, ajudando a descartar a miocardite como o diagnóstico predominante. O caso dele foi complicado por hipoxemia persistente, e uma tomografia computadorizada revelou embolia pulmonar. Ele recebeu IVIg, esteróides e anticoagulação com recuperação rápida da função biventricular.
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+Uma paciente de 43 anos de idade com um nódulo no seio direito foi reportada. A biópsia por agulha guiada por ultrassom pré-operativa mostrou um carcinoma invasivo do seio direito com fibroadenoma. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. 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A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com cirurgia radical simplificada para o cancro do seio direito. A biópsia do nódulo sentinela foi realizada com
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+Uma mulher caucasiana de 74 anos com bloqueio cardíaco completo e implante de marcapasso remoto apresenta uma bolsa de marcapasso infetada, edematosa e eritematosa, que necessita de extração do dispositivo. A tomografia computadorizada de tórax revelou uma ponta de eletrodo atrial direita, cronicamente perfurada, aproximadamente 2 cm dentro do espaço pericárdico. Foi adotada uma abordagem de extração cirúrgica transvenosa e aberta, sem necessidade de circulação extracorpórea; isto foi possível devido a um "ponto de reversão de eletrodo" posicionado com sucesso.
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+Um homem de 35 anos que foi submetido a trombólise para infarto do miocárdio da parede anterior em outra cidade, relatou ao nosso hospital quatro semanas depois com angina persistente. A angiografia coronária mostrou doença coronária grave de múltiplos vasos. Havia doença difusa na LAD distal ao local potencial de inserção da LIMA e precisava de patch-plasty. Realizamos um procedimento híbrido realizando angioplastia DCB da LAD médio-distal através do local da arteriotomia da LAD durante CABG seguido pela inserção da LIMA na LAD. O paciente permaneceu assintomático após o procedimento com uma tomografia computadorizada de acompanhamento de 6 meses mostrando LIMA patente e LAD médio-distal.
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+Um gato Persa de 5 anos de idade, castrado, foi encaminhado para investigação de uma história de 4 semanas de perda de peso, inapetência e vômitos intermitentes. A doença renal crônica (DRC) e a doença inflamatória intestinal foram diagnosticadas, e apesar da terapia imunossupressora e da nutrição enteral assistida, o gato apresentou anorexia persistente, vômitos e perda de peso severa. Após 2 semanas adicionais de tratamento, o gato desenvolveu sinais neurológicos de início agudo associados a hiperamonemia severa e foi eutanasiado. A avaliação de aminoácidos no plasma revelou deficiência de vários aminoácidos envolvidos no ciclo da ureia, incluindo a arginina.
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+Apresentamos um caso onde uma epidural lombar combinada e uma anestesia espinal foram realizadas utilizando a técnica de perda de resistência ao ar (LOR), num homem grego (Caucasiano) de 78 anos de idade, submetido a uma substituição total da anca. Apesar de estar hemodinamicamente estável durante a operação, duas horas após a analgesia epidural o paciente manifestou uma queda súbita da pressão arterial e da frequência cardíaca, que requereu a administração de adrenalina. Num exame de tomografia computorizada, foram demonstrados pneumomediastino, pneumorrachis e enfisema do tecido mole paravertebral. Acreditamos que o ar injetado a partir do espaço epidural e dos tecidos circundantes moveu-se lentamente em direção ao mediastino, estimulando os gânglios para-aórticos, causando estimulação parassimpática e, consequentemente, hipotensão e bradicardia.
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+Uma menina de 11 anos de idade foi encaminhada para outro hospital com dor abdominal inferior e vômitos que duraram dois dias. Suspeitou-se de apendicite aguda e foi encaminhada para o nosso departamento. A tomografia computadorizada abdominal melhorada mostrou um abscesso no abdômen inferior com ascite na pelve. Foi diagnosticada com um abscesso intra-abdominal localizado e foi tomada a decisão de tratar com antibióticos. No entanto, a dor abdominal piorou, com distensão abdominal, sensibilidade e proteção. Foi diagnosticada com panperitonite e foi tomada a decisão de operar cinco horas após a admissão. Durante a cirurgia, a observação laparoscópica da região umbilical revelou 200 ml de sangue fresco em toda a cavidade peritoneal, originário do mesentério do íleo. Observou-se MD com sangramento do mesentério circundante. Foi realizada ressecção do intestino delgado e a paciente foi dada alta no quinto dia pós-operatório. Os achados patológicos revelaram um MD contendo mucosa gástrica ectópica e perfuração de úlcera do intestino delgado na base do MD.
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+Um homem de 61 anos de idade, com histórico de craniotomia para hemorragia do putamen esquerdo aos 50 anos, caiu de uma cama, machucou a cabeça e perdeu a consciência. A tomografia computadorizada da cabeça mostrou AISDH de 2,5 cm de espessura, que foi removida através de uma craniotomia parasagital parietal sob o microscópio. Durante a operação, a fonte de sangramento foi revelada como sendo um ramo dural danificado do ACA para a falx cerebral. Não houve re-sangramento durante a sua estadia no nosso hospital.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 75 anos com dor abdominal e vômitos frequentes foi transferido para o nosso hospital. O seu histórico médico apresentava diabetes, hipertensão, dislipidemia e cirurgia de cancro gástrico. A tomografia computorizada do abdómen indicou dilatação do duodeno, pâncreas aumentado e retenção de fluidos, sem pedras no ducto biliar. Sangramento menor e bezoar duodenal foram detectados por endoscopia com esofagogastroduodenoscopia (EGD). Foi diagnosticado com pancreatite aguda grave causada por um bezoar e admitido na unidade de cuidados intensivos. O bezoar duodenal foi dissecado e removido com três repetições de EGD, e o paciente foi dispensado sem quaisquer complicações.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de um paciente idoso com mCRPC tratado com enzalutamida com muito boa tolerância e eficácia a longo prazo.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um menino caucasiano de 4 anos de idade apresentou uma história de uma semana de mal-estar geral, febre leve, indolência e anorexia. Ele subsequentemente desenvolveu disfagia, sialorreia, dificuldades para abrir a boca e eventualmente desidratação. Devido a preocupações dos pais sobre a recusa do menino de fluidos, um pediatra foi consultado. Na altura da apresentação, ele mostrou sinais de trismo e rigidez muscular. Juntamente com a falta de imunização e uma infecção de unha do dedo do pé, isto levou à suspeita de uma infecção generalizada de tétano. Após sedação, intubação endotraqueal e ventilação, imunização passiva e início de tratamento antimicrobiano, ele foi imediatamente transferido para uma unidade de cuidados intensivos pediátricos (PICU) para tratamento adicional. A frequência e gravidade dos espasmos musculares paroxísticos aumentaram progressivamente durante a sua estadia na PICU, apesar de altas doses de sedativos. Não foi antes de duas semanas após a admissão, que a extubação e cuidadosa retirada dos sedativos foi alcançada.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 54 anos de idade foi submetido a gastrectomia distal laparoscópica, dissecção de linfonodo D2 e reconstrução de Roux em Y para tumores neuroendócrinos duodenais. Foi realizado um dreno para uma fístula pancreática pós-operatória e abscesso abdominal. No 28º dia pós-operatório, ele passou uma grande quantidade de fezes sanguinolentas; portanto, foram realizados uma esofagogastroduodenoscopia (EGD) e uma angiografia de emergência. No entanto, nenhum dos exames demonstrou qualquer foco de sangramento ou pseudoaneurisma. Ele foi observado de forma conservadora e recebeu alta no 50º dia pós-operatório. Aproximadamente 1 ano após a cirurgia, ele passou fezes sanguinolentas e experimentou um choque hemorrágico. Uma EGD revelou vasos sanguíneos expostos no final cego duodenal. A sua condição foi diagnosticada como um pseudoaneurisma resultante de uma artéria gastroduodenal, que se rompeu para o duodeno, com base em achados de tomografia computadorizada abdominal com contraste. Foi realizada uma angiografia de emergência e o pseudoaneurisma e a artéria foram embolizados com sucesso.
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@@ -0,0 +1 @@
+Este artigo reporta um menino de 2 anos com hipocaliemia grave que foi diagnosticado com pneumonia. Os resultados laboratoriais do menino foram baixos, com um nível mínimo de potássio no sangue de 1.7 mmol/L, hipomagnesemia e alcalose metabólica. No entanto, não tinha as características comuns da hipocaliemia, tais como paralisia respiratória, arritmia grave, fraqueza e diminuição da pressão arterial. Depois de recuperar da pneumonia, os seus níveis de potássio não voltaram ao normal. Suspeitou-se que este resultado se devia a uma perda renal crónica de potássio. Depois de passar por testes de sequenciamento genético de segunda geração, descobriu-se que ele tinha a mutação do gene SLC12A3 com um sítio de mutação Asp486Asn, que tinha herdado da mãe. O diagnóstico final foi feito, confirmando que a criança sofria de síndrome de Gitelman.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_661_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 42 anos de idade, que havia sido submetido a substituição da aorta ascendente e a um reparo da raiz para dissecção aórtica tipo A 6 meses antes. Os dados laboratoriais mostraram uma leve hemólise 5 meses depois, e ele começou a se queixar de fadiga ao se exercitar. O nível de hemoglobina sérica reduziu para 8,6 g/dL, e os níveis de lactato desidrogenase aumentaram para 3071 IU/L com uma grande mudança na cor da urina, indicando hemoglobinuria. Diagnosticamos anemia hemolítica mecânica causada por um enxerto torcido e planejamos uma operação de repetição. O enxerto torcido foi ressecado e a anastomose enxerto-enxerto foi realizada. Após a operação, o curso clínico foi sem intercorrências, e a anemia hemolítica foi completamente resolvida.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_67_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+A paciente era uma mulher de 73 anos de idade, em tratamento para hipertensão. Durante um check-up de saúde, um tumor retroperitoneal cístico foi encontrado acidentalmente no pólo superior do seu rim direito. O nível de adrenalina no sangue estava ligeiramente elevado, e os níveis de adrenalina, noradrenalina e dopamina urinários estavam acima dos limites de referência superiores. Além disso, a excreção urinária de 24 horas de metanefrina, normetanefrina e ácido vanilmandélico estavam todos aumentados. A cintilografia com 123I-meta-iodobenzilguanidina mostrou uma acumulação anormal do marcador na parede do cisto. Foi-lhe, portanto, diagnosticado um feocromocitoma e foi agendada a ressecção do tumor. No entanto, antes da operação, foi encontrado acidentalmente um aneurisma cerebral de 8 mm de diâmetro na sua artéria basilar. Isto exigiu uma discussão pré-operativa cuidadosa. O aneurisma era difícil de abordar e tratar, e com base na sua posição, forma e tamanho, o risco de rutura era baixo. Como a hipertensão é um importante fator de risco para rutura de aneurisma, decidimos proceder à ressecção do tumor. Foi colocado um cateter lombar para monitorizar o aneurisma cerebral para rutura intraoperativa, e os potenciais evocados motores transcraniais e somatosensoriais foram monitorizados para rastrear a sua função neurológica intraoperativa. Durante a cirurgia, monitorizámos cuidadosamente as flutuações da pressão arterial e ressecámos o tumor com uma mobilização mínima. Após a operação, a tomografia computorizada da cabeça confirmou que não havia sinal de rutura. Histopatologicamente, o tumor foi diagnosticado como um ganglioneuroblastoma produtor de catecolaminas. O curso pós-operativo foi bom, e a pressão arterial da paciente melhorou.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 22 anos apresentou um histórico de 16 anos de prolapso anterior da folha mitral. No entanto, nunca tinha tido qualquer desconforto antes. Num seguimento de rotina, um ecocardiograma transtorácico mostrou um prolapso anterior da folha mitral (A2) com regurgitação mitral moderada, e um fluxo sanguíneo retrógrado de uma artéria coronária esquerda extremamente dilatada (LCA). Uma angiografia coronária e uma angiografia por tomografia computorizada coronária subsequentes confirmaram o diagnóstico de ALCAPA. Subsequentemente, foi submetida a um reimplante bem sucedido da LCA e a uma substituição concomitante da válvula mitral. Durante a operação, o seu anel mitral estava ligeiramente dilatado, a folha anterior da válvula mitral parecia significativamente espessa com bordas enroladas, e uma corda tendínea que ligava a folha anterior (A2) estava rompida e significativamente encurtada.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos o caso de um homem de 70 anos com pneumonia COVID-19 admitido na Unidade de Cuidados Intensivos (UCI). Desde a admissão, ele estava em Ventilação Não Invasiva (VNI), sem melhora, necessitando de Ventilação Mecânica Invasiva (VMI) devido a uma insuficiência respiratória grave. Cinco dias após a VMI, apesar da ventilação pulmonar protetora, foram diagnosticados um enfisema subcutâneo espontâneo maciço, pneumomediastino e pneumoperitoneu. Além da gestão conservadora inicial 12 horas depois, o paciente desenvolveu síndrome do compartimento abdominal, necessitando de descompressão percutânea.
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@@ -0,0 +1 @@
+relatamos o caso de uma mulher de 82 anos que desenvolveu hipertireoidismo induzido por ICM após submeter-se a uma tomografia computadorizada de tórax (TC). Um mês após a administração de ICM, apresentou pneumonia no departamento de emergência. O hipertireoidismo foi encontrado com taquicardia concomitante, que foi difícil de controlar. Como resultado do hipertireoidismo e da pneumonia coincidente, a paciente desenvolveu insuficiência cardíaca e morreu de isquemia miocárdica.
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@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos um caso de acidose láctica grave na presença de perfusão e oxigenação tecidual normais em um paciente de 31 anos com asma mal controlada. A acidose foi revertida prontamente com a descontinuação de beta-agonistas inalados.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 58 anos de idade, tinha experienciado dor abdominal recorrente e melena durante 3 anos. Exames repetidos de gastroenteroscopia e angiografia por tomografia computorizada não conseguiram encontrar lesões hemorrágicas. Durante a mesma admissão, foram encontradas múltiplas úlceras intestinais por endoscopia por cápsula, e também foi diagnosticada sífilis. Com um histórico de fibrilhação auricular e pancreatite crónica, ele tinha sido submetido a substituição da válvula mitral e valvuloplastia tricúspide para doença cardíaca valvular. Após tratamento anti-sífilis, a melena e dor abdominal desapareceram e a sua hemoglobina aumentou gradualmente. Considera-se que a hemorragia gastrointestinal, pancreatite crónica, fibrilhação auricular e doença valvular cardíaca podem ter sido causadas por sífilis.
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@@ -0,0 +1 @@
+O caso é de uma mulher de 55 anos com queixa principal de uma massa dolorosa na coxa direita e na região perineal com progressão da dor e parestesia na coxa direita e na perna. A paciente não tinha histórico de febre, dor abdominal, disfunções digestivas ou dor no peito. Os sinais vitais estavam normais e não havia histórico familiar. O exame físico mostrou que a pele sobre a massa não tinha descoloração e o tamanho era de cerca de 5,7 cm de comprimento. O resultado do exame de ultrassom mostrou uma massa cística com suspeita de hérnia femoral. Após uma tomografia computadorizada, o resultado dos exames secundários foi uma massa cística multilobular sem conexão com a região abdominal, o que sugeriu um cisto hidático. A paciente foi submetida a anestesia espinal e cirurgia, uma massa cística com ecto- e endocisto, com semelhança clínica a um cisto hidático, foi removida com margens largas e a parede do cisto foi mantida intacta. Na próxima etapa, a amostra foi enviada para exame histológico que confirmou hidatidose cística. O rastreamento pós-cirúrgico abdominal e torácico por ultrassom foi usado para excluir a recidiva e a terapia médica foi dada por 3-6 meses. Um acompanhamento de 18 meses demonstrou que não houve reincidência e não houve novo cisto formado.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma menina de 3 semanas de idade foi diagnosticada com retinoblastoma familiar bilateral, classificado como grupo D no olho direito (OD) e grupo B no olho esquerdo (OS), e tratada com quimiorredução intravenosa. No seguimento de 6 meses, o olho direito estava sob controlo, mas o olho esquerdo revelou uma recorrência de tumor juxtafoveal subtil, documentado em OCT portátil (HH-OCT) e medindo 2750 µm de diâmetro e 792 µm de espessura. O tratamento com quimioterapia intra-arterial (IAC) utilizando 1 ciclo de 5 mg de melfalan foi realizado e o controlo total do tumor foi alcançado, deixando uma cicatriz plana e côncava a 663 µm da foveola intacta e medindo 2750 µm de diâmetro e 120 µm de espessura. A microanatomia OS foveal foi preservada em HH-OCT. Os achados permaneceram estáveis 2 anos após IAC.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um conhecido epilético de 35 anos, nos últimos 5 anos, apresentou-se com um estado sensorial alterado nos últimos 2 dias. A tomografia computadorizada (TC) do cérebro simples mostrou ventriculomegalia e lesão cística no lobo frontal esquerdo adjacente a um osteoma calvarial. Foi feito um shunt ventriculoperitoneal (VP) que resultou em pneumocéfalo de tensão e levou-nos a descobrir a origem do osteoma do seio frontal esquerdo no protocolo de cirurgia endoscópica funcional do seio (FESS) por TC. Ele foi submetido a uma craniotomia frontal esquerda. O osteoma e mucocele foram completamente excisados e foi feito um fecho dural primário estanque. A meningite pós-operatória foi tratada com antibióticos de acordo com o relatório da cultura.
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@@ -0,0 +1 @@
+Relatamos a fêmea de dois anos e quatro meses com síndrome SHORT que apresentava retardo de crescimento e características dismórficas (rosto triangular, testa proeminente, depressão ocular, lipodistrofia na região lombar e ao redor dos cotovelos), consistentes com o fenótipo descrito para esta síndrome. A análise molecular mostrou a presença da variante heterozigótica c.1956dupT (p. Lys653*) no exão 15 de PIK3R1.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 32 anos apresentou ptose recorrente durante 8 anos, diplopia durante 2 anos e fraqueza nos membros durante 1 ano e meio. O teste de neostigmina, o nível elevado de anticorpos AChR e a estimulação nervosa repetitiva positiva apoiaram o diagnóstico de MG. Os exames de eletroneurografia (ENG) e eletromiografia (EMG) revelaram uma neuropatia axonal motora sem descargas neuromiotónicas ou miocíticas. A sequenciação de próxima geração e a sequenciação de Sanger foram realizadas para identificar o gene responsável pela suspeita de neuropatia hereditária. O teste genético para uma mutação HINT1 foi realizado e revelou uma mutação homozigótica em c.278G>T (p. G93V). A paciente foi tratada com piridostigmina, prednisolona oral e azatioprina. A sua ptose e diplopia melhoraram significativamente no seguimento de 6 meses.
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@@ -0,0 +1 @@
+No nosso estudo de fase II, pacientes com ATCs sólidos avançados/metastáticos foram tratados com famitinib e camrelizumab, uma terapia de combinação que envolve um inibidor de quinase multi-alvo e um anticorpo anti-PD-1. Relatamos um caso de um paciente com ATCs avançados/metastáticos que foi submetido a esta terapia de combinação, o que nos permitiu realizar uma ressecção cirúrgica completa seguida de radioterapia pós-operatória.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente do sexo masculino de 57 anos apresentou-se com queixa principal de úlcera dolorosa na ponta da língua. Ele relatou que a úlcera se desenvolveu sem nenhum evento notável, como trauma mecânico, formação de vesícula ou doença sistêmica. O seu histórico médico revelou a tuberculose há mais de 40 anos, que teria se curado após tratamentos farmacológicos. Como a ulceração persistiu após aplicação tópica de esteróides e educação cuidadosa sobre a necessidade de evitar possíveis estímulos mecânicos, foi realizada biópsia e o achado histológico mostrou achados típicos de tuberculose oral, incluindo características inflamatórias granulomatosas intensas com pequenos bastões vermelhos de organismos micobacterianos, bem como células epitelioides e células gigantes de Langhans. Após tratamentos antituberculose adequados, a úlcera de tuberculose oral foi quase completamente curada. Apresentamos um caso de tuberculose oral que afetou a ponta da língua em um paciente com histórico de tuberculose pulmonar e enfatizamos a compreensão das manifestações intraorais para diagnóstico precoce e tratamento imediato da tuberculose.
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@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 68 anos apresentou uma massa escrotal que foi aumentando gradualmente ao longo de um período de 6 meses. No exame, foi sentida uma massa (5 cm x 4 cm) que ocupava o lado esquerdo do escroto e que se encontrava junto ao pólo inferior do testículo esquerdo. Foi realizada uma orquidectomia inguinal esquerda juntamente com a excisão da massa. A HPE revelou um padrão de células fusiformes com baixa celularidade e a análise imuno-histoquímica revelou que o tumor era reativo para CD 117 e CD 34, o que é sugestivo de GIST.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_868_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Apresentamos, com o melhor do nosso conhecimento, o primeiro caso documentado de enfarte do miocárdio com elevação do segmento ST num paciente após uma fratura e trombose de stent metálico numa artéria coronária nativa. O paciente, um homem caucasiano de 51 anos, foi tratado com sucesso com intervenção coronária percutânea primária e uma nova implantação de stent.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_870_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 38 anos de idade com cataratas subcapsulares anteriores foi submetido a FLACS combinada com a extração de ICLs 6 anos após a implantação de ICLs em ambos os olhos. No seu olho esquerdo, a ICL tocou a cápsula anterior, existindo um "0" de abóbada. Durante a capsulotomia, as bolhas de cavitação foram apanhadas no espaço superficial abaixo da ICL, desenvolvendo-se de pequenas bolhas para grandes, o que resultou numa capsulotomia incompleta. Comparativamente, no olho direito, a abóbada da ICL foi medida a 72 μm, e a capsulotomia foi completa e não se formaram grandes bolhas de cavitação. Em ambos os olhos, as zonas de capsulotomia foram atribuídas manualmente à superfície da cápsula anterior no processo de identificação por laser. No entanto, as pré-fragmentações nucleares não foram bem-sucedidas em ambos os olhos. Outras etapas das cirurgias foram realizadas sem incidentes. Dependendo do design da monovisão, a acuidade visual à distância não corrigida (UDVA) foi de 20/32, e a acuidade visual ao perto não corrigida (UCVA) foi de 20/25 em ambos os olhos após a operação.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_87_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 81 anos de idade foi admitido no nosso hospital com uma história de 1 mês de dor epigástrica que aumentou após comer. Os dados laboratoriais revelaram níveis elevados de antigénio de carboidrato sérico 19-9 e imunoglobulina G4. Os exames endoscópicos mostraram pregas gástricas gigantes e mucosa avermelhada; no entanto, não foram observadas alterações epiteliais. O lúmen gástrico não foi distensível por insuflação de ar, sugerindo GLP. A tomografia computadorizada mostrou a parede gástrica espessa, o alargamento difuso do pâncreas e a margem peripancreática, o que sugeriu a existência de pancreatite autoimune (AIP) coexistente com GLP. Como os achados patológicos da biópsia endoscópica não revelaram malignidade, ele foi submetido a EUS-FNB e foi diagnosticado com GLP. Ele recebeu quimioterapia para o cancro gástrico não operável devido a metástases peritoneais, após o que o espessamento da parede gástrica e o alargamento difuso do pâncreas foram melhorados.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_892_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Usando o sequenciamento do exoma direcionado ao trio pai-mãe-filho, identificamos uma mutação de novo heterozigótica missense c.3953A > G (p.N1318S) em SCN8A em uma paciente chinesa de 3 anos e 9 meses com encefalopatia epiléptica infantil precoce e uma ressonância magnética normal do cérebro.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_89_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um homem de 63 anos, que foi diagnosticado com esquizofrenia aos 49 anos, recebeu tratamento com amisulpride desde os 62 anos. A dose de amisulpride foi reduzida de 200 para 50 mg/dia devido à ocorrência de acatisia durante uma admissão. A discinesia de retirada grave, misturada com distonia e acatisia, foi notada imediatamente após a redução da dose. O movimento involuntário anormal mostrou melhora 2 semanas depois quando a dose foi aumentada para 100 mg/dia.
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@@ -0,0 +1 @@
+Uma mulher de 19 anos que teve rejeição aguda de enxerto de córnea não apresentou resolução da rejeição do enxerto após tratamento padrão com esteroides sistêmicos, intravenosos e tópicos. A rejeição do enxerto, no entanto, respondeu à injeção de triamcinolona em múltiplos quadrantes subtenonais.
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+++ b/data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_907_pt_sum.txt
@@ -0,0 +1 @@
+Um paciente de 14 anos que veio à nossa clínica com uma fratura traumática da coroa do incisivo central direito permanente é descrito. O paciente tinha preservado o fragmento que se tinha quebrado na sua boca e foi refeito com o dente usando lasers (dispositivo LightWalker; Fotona, Ljubljana, Eslovénia) com os seguintes parâmetros: Er:YAG, modo SSP; 200 mJ; 10 Hz; peça de mão sem ponta de quase-contacto; Nd:YAG, modo SP; 4 W; 40 Hz; fibra de contacto de 300 μm. Todo o procedimento foi realizado sem a necessidade de anestesia.
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+Uma menina iTaukei (indígena de Fiji) de 14 anos apresentou-se ao nosso hospital com dor abdominal de 1 mês de duração. Dois dias antes da sua admissão, desenvolveu febre de alto grau e náuseas e teve um episódio de vómitos. Na apresentação, parecia estar mal; estava taquicárdica (116 batimentos por minuto) e febril (38,8°C). O seu exame abdominal revelou uma sensibilidade generalizada. Os outros resultados do exame foram normais. O diagnóstico provisório de sepsis abdominal levou a uma laparotomia de emergência durante a qual se descobriu que um ovário direito aumentado estava a descarregar pus espontaneamente. O ovário foi incisado e drenado, e a paciente começou a receber ceftriaxona intravenosa 1 g duas vezes ao dia, cloxacilina 1 g quatro vezes ao dia, e metronidazol 500 mg três vezes ao dia. Recuperou-se rapidamente e foi dispensada para casa no sexto dia pós-operatório. O material purulento do ovário cresceu Salmonella Typhi.
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+Uma menina de 16 anos foi diagnosticada com tetralogia de Fallot, secundum, e defeito do septo atrial com veia de saída (ASD) ao nascer. Ela passou por correção total da tetralogia de Fallot e fechamento do ASD aos 14 meses de idade. No entanto, o diagnóstico de PAPVR foi perdido. Aos 16 anos, ela desenvolveu dispneia ao exercício. A ecocardiografia demonstrou regurgitação pulmonar grave, regurgitação tricúspide leve e ventrículo esquerdo em forma de D com movimento septal paradoxal, juntamente com RIV e ASD da veia de saída. A tomografia computadorizada confirmou o RIV e o PAPVR. As vias sanguíneas sistêmicas e pulmonares foram separadas por um retalho pericárdico bovino, e a substituição da válvula pulmonar foi realizada. A ecocardiografia pós-operatória demonstrou melhora do ventrículo esquerdo em forma de D e fluxo laminar através da SVC e das veias pulmonares. A tomografia computadorizada pós-operatória mostrou uma SVC bem reconstruída e uma via venosa pulmonar sem estenose. Após um curso pós-operatório sem intercorrências, a paciente foi dispensada.
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+Um homem japonês de 71 anos de idade foi submetido a uma prostatectomia radical assistida por robô sem quaisquer eventos intraoperativos; no entanto, ocorreu um breve deslocamento de um trocart AIRSEAL® de 12 mm. Quarenta e oito horas após o procedimento, o paciente vomitou café moído. A tomografia computadorizada revelou um prolapso intestinal no local do trocart AIRSEAL® de 12 mm. Foi-lhe diagnosticado um intestino estrangulado devido a uma hérnia no local do trocart. Após uma exploração de emergência, 25 cm de intestino gangrenoso foi ressecado e foi realizada uma anastomose funcional de ponta a ponta.
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+Um homem de 66 anos com dor nas extremidades inferiores e claudicação visitou a clínica de coluna vertebral. Ele se queixou de uma sensação de formigamento no dermatoma L5 da perna direita e no dermatoma L4 da perna esquerda. A ressonância magnética mostrou estenose central nos níveis L4-5 e L5-S1, e estenose do recesso lateral no nível L5-S1. Os sintomas do paciente foram ambíguos com claudicação neurológica mista e claudicação vascular. A tomografia computadorizada da artéria da extremidade inferior mostrou oclusão completa na artéria ilíaca externa direita. O tratamento conservador com clopidogrel e beraprost sódio foi realizado. Após o tratamento, os seus sintomas melhoraram gradualmente. O clopidogrel e o beraprost sódio foram continuados durante 4 anos. A tomografia computadorizada de acompanhamento aos 4 anos mostrou a recanalização da oclusão da artéria ilíaca externa direita.