diff --git "a/results/dataset_quality_check_fault/rejected_dataset.json" "b/results/dataset_quality_check_fault/rejected_dataset.json" new file mode 100644--- /dev/null +++ "b/results/dataset_quality_check_fault/rejected_dataset.json" @@ -0,0 +1,44499 @@ +[ + { + "id": "multiclinsum_gs_es_473.txt", + "version": "easy", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "easy", + "input_text": "Un hombre de 48 años fue llevado al hospital desde un centro psiquiátrico. Tenía sueño excesivo, dificultad para hablar y caminar. Esto había empezado tres días antes. No tuvo fiebre. Había inhalado escitalopram, clonazepam y disulfiram en polvo por diversión, hasta 10 gramos en dos días. Tenía presión alta y esquizofrenia paranoide. Usaba varios medicamentos: olanzapina, paliperidona, clonazepam, escitalopram, disulfiram oral para dejar el alcohol, aunque seguía bebiendo. En urgencias, respiraba 20 veces por minuto, tenía 98% de oxígeno, presión alta 177/100 mmHg y temperatura normal. Estaba somnoliento y desorientado. Tenía pupilas pequeñas, hablaba con dificultad y caminaba inestable, pero sin fiebre ni signos de meningitis. Los análisis mostraron acidosis leve y glóbulos rojos aumentados. Riñón e hígado normales. No había otras drogas. La tomografía del cerebro mostró cambios leves antiguos. Al principio pensaron que era por benzodiacepinas. El examen de sangre mostró niveles normales de diazepam y clonazepam. El líquido cerebral tenía un poco más de proteínas, pero sin infección. Luego empeoró y tuvo que ser intubado por neumonía por aspiración. La resonancia reveló daño en partes profundas del cerebro (núcleos pálidos y cápsula interna). El patrón coincidía con casos de intoxicación por disulfiram. No pudieron medir el nivel del fármaco, pero se consideró la causa más probable. Tras dos semanas, mejoró y fue extubado. Presentó temblor y dificultad leve para mover los ojos, que desaparecieron luego de unos días. Caminó sin problemas después de dos semanas. Fue dado de alta con un leve temblor. Dos meses después, la resonancia mostró que las áreas lesionadas se transformaron en necrosis.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente tiene 48 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente tiene antecedentes de enolismo crónico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El paciente usó por vía intranasal una dosis muy elevada de disulfiram." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El uso de disulfiram fue sin ingesta simultánea de alcohol." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El paciente desarrolló una encefalopatía aguda." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El paciente desarrolló una insuficiencia respiratoria rápidamente progresiva." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La neuroimagen reveló una extensa afectación simétrica bilateral de ambos núcleos pálidos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La afectación de los núcleos pálidos es un hallazgo característico en esta intoxicación." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La recuperación neurológica fue lenta." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Dos meses después de la intoxicación, el paciente presentaba un ligero temblor intencional residual." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Una resonancia magnética mostró una evolución de las áreas simétricas de edema citotóxico a necrosis." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 11, + "correct": 8, + "accuracy": 72.72727272727273 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "easy", + "input_text": "Paciente de 48 años con enolismo crónico que refirió el uso inhalado por vía intranasal de una dosis muy elevada de disulfiram sin ingesta simultánea de alcohol desarrolló una encefalopatía aguda con insuficiencia respiratoria rápidamente progresiva. La neuroimagen reveló una extensa afectación simétrica bilateral de ambos núcleos pálidos, un hallazgo característico en esta intoxicación. La recuperación neurológica fue lenta. Dos meses después de la intoxicación, el paciente presentaba un ligero temblor intencional residual y una resonancia magnética mostró una evolución de las áreas simétricas de edema citotóxico a necrosis.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre de 48 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Fue llevado al hospital desde un centro psiquiátrico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Presentaba sueño excesivo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Tenía dificultad para hablar." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Tenía dificultad para caminar." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Los síntomas habían comenzado tres días antes." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "No tuvo fiebre." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Había inhalado escitalopram en polvo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Había inhalado clonazepam en polvo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Había inhalado disulfiram en polvo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Inhaló hasta 10 gramos de las sustancias en dos días." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Tenía antecedentes de presión alta." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Tenía antecedentes de esquizofrenia paranoide." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Tomaba olanzapina." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Tomaba paliperidona." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Tomaba clonazepam." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Tomaba escitalopram." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Tomaba disulfiram oral para dejar el alcohol." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "El paciente seguía bebiendo alcohol." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "En urgencias, su frecuencia respiratoria era de 20 por minuto." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Tenía una saturación de oxígeno del 98%." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Su presión arterial era de 177/100 mmHg." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "Su temperatura era normal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "Estaba somnoliento y desorientado." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "Tenía pupilas pequeñas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "Caminaba de forma inestable." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "No tenía signos de meningitis." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "Los análisis mostraron acidosis leve." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "Los análisis mostraron glóbulos rojos aumentados." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "La función renal y hepática era normal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "No se detectaron otras drogas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "La tomografía del cerebro mostró cambios leves antiguos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "El diagnóstico inicial fue intoxicación por benzodiacepinas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "Los niveles de diazepam en sangre eran normales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "Los niveles de clonazepam en sangre eran normales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "El líquido cerebral tenía un ligero aumento de proteínas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "No había infección en el líquido cerebral." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 38, + "subclaim": "La condición del paciente empeoró." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 39, + "subclaim": "Fue intubado por neumonía por aspiración." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 40, + "subclaim": "La resonancia reveló daño en los núcleos pálidos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 41, + "subclaim": "La resonancia reveló daño en la cápsula interna." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 42, + "subclaim": "El patrón de la resonancia coincidía con casos de intoxicación por disulfiram." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 43, + "subclaim": "No se pudo medir el nivel de disulfiram." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 44, + "subclaim": "La intoxicación por disulfiram se consideró la causa más probable." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 45, + "subclaim": "El paciente mejoró después de dos semanas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 46, + "subclaim": "Fue extubado." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 47, + "subclaim": "Presentó temblor." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 48, + "subclaim": "Presentó dificultad leve para mover los ojos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 49, + "subclaim": "El temblor y la dificultad para mover los ojos desaparecieron después de unos días." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 50, + "subclaim": "Pudo caminar sin problemas después de dos semanas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 51, + "subclaim": "Fue dado de alta con un leve temblor." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 52, + "subclaim": "Dos meses después, una resonancia mostró que las áreas lesionadas se transformaron en necrosis." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 52, + "correct": 8, + "accuracy": 15.384615384615385 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "easy", + "input_text": "Varón de 48 años fue trasladado a nuestro hospital procedente de un centro psiquiátrico por somnolencia, ataxia cerebelosa y disartria de tres días de evolución. No presentó fiebre en el mes anterior. Refirió un uso esnifado de escitalopram y de clonacepam en los días previos, así como de disulfiram intranasal (1-2 g al día con una dosis máxima de 10 g al día en las 48 horas previas) durante los últimos dos meses con fines recreativos.\n\nTenía antecedentes patológicos de hipertensión arterial sin tratamiento y esquizofrenia paranoide, que habían motivado tres ingresos por agudizaciones debidas a la omisión del tratamiento. Tomaba olanzapina 10 mg/8 horas y paliperidona 100 mg intramuscular mensual para la esquizofrenia, además de clonacepam 0,5 mg/24 horas y escitalopram 15 mg/24 horas. También se encontraba bajo tratamiento con disulfiram 250 mg al día por vía oral por su alcoholismo crónico a pesar de mantener un patrón de consumo activo.\n\nA la llegada al servicio de urgencias, la frecuencia respiratoria era de 20 respiraciones/minuto, la saturación de oxígeno en aire ambiente era del 98%, la frecuencia cardíaca de 85 latidos/minuto, la presión arterial de 177/100 mmHg y la temperatura de 36,2 °C. El paciente se encontraba estuporoso y desorientado, con una escala de coma de Glasgow de 13/15. La exploración cardiovascular, respiratoria y abdominal fue anodina. En la exploración neurológica destacaban unas pupilas mióticas hiporreactivas, un parpadeo profuso, una marcada disartria y una marcha inestable. No había signos clínicos de hipertensión intracraneal ni de irritación meníngea.\n\nEl análisis sanguíneo mostró acidosis metabólica hiperclorémica (pH: 7,28; bicarbonato real: 16,4 mmol/L), poliglobulia y macrocitosis. La función renal y el perfil hepático fueron normales. No se encontraron otros hallazgos de interés. El estudio toxicológico fue negativo para etanol, metanol y etilenglicol. El cribado de tóxicos en la orina por inmunoensayo fue positivo para benzodiacepinas. La tomografía computarizada reveló hipodensidades simétricas leves inespecíficas tanto de los núcleos pálidos como de los brazos posteriores de las cápsulas internas, atrofia cerebral e infartos lacunares crónicos.\n\nAnte la sospecha de que la encefalopatía del paciente estuviera en relación con una intoxicación farmacológica (presumiblemente por benzodiacepinas) sin poder descartar otras posibilidades diagnósticas, ingresó en la sala de hospitalización. Esta primera hipótesis se sustentaba en el hecho de que se trataba de un síndrome hipnótico-sedante en un paciente que refería consumo de benzodiacepinas y que presentaba un estudio cualitativo en la orina positivo.\n\nSe solicitaron niveles plasmáticos de diacepam, nordiacepam y clonacepam, todos ellos en rango terapéutico o infraterapéutico (72 ng/mL, 412 ng/mL y negativos, respectivamente). Un electroencefalograma mostró una actividad lenta difusa, sin alteraciones focales ni epileptiformes. El examen del líquido cefalorraquídeo mostró una hiperproteinorraquia leve y todos los estudios microbiológicos fueron negativos.\n\nLa anamnesis con el paciente fue difícil, ya que, a menudo, la información proporcionada era contradictoria. En este sentido, la explicación de que los niveles de clonacepam fueran negativos obedecía a que no se podía garantizar que el paciente hubiera tomado realmente el clonacepam. Sobre la base de estos niveles plasmáticos, lo más probable es que no lo hubiera estado tomando. Por otro lado, el hecho de que los niveles plasmáticos de diacepam y nordiacepam fueran positivos era congruente con la información proporcionada por el paciente. En retrospectiva, se encontraron ampollas de diacepam en la casa del paciente. Los niveles plasmáticos en rango terapéutico no descartan la posibilidad de efectos adversos, pero sí hacen menos probable su gravedad y la evolución clínica seguida por el paciente. Las benzodiacepinas probablemente contribuyeron al cuadro, pero no se pudo atribuir la causalidad teniendo en cuenta estos niveles plasmáticos.\n\nPor otro lado, la acidemia hiperclorémica con niveles normales de lactato en el contexto clínico de este paciente nos llevó a plantear el diagnóstico de un trastorno metabólico, especialmente de una acidemia orgánica, un trastorno de la beta-oxidación de ácidos grasos o un trastorno del ciclo de la urea. El estudio sistemático en el plasma y la orina de ácidos grasos, acilcarnitinas, acilglicinas y carnitina fue negativo. Además, los niveles de amonio fueron normales y no se encontró una hipoglucemia hipocetósica. La acidemia se resolvió en menos de 24 horas sin medidas específicas, lo que hacía muy poco probable la hipótesis de un trastorno metabólico. Además, durante la estabilización inicial, el paciente había recibido sueroterapia intensiva con NaCl al 0,9%, lo que podría haber contribuido a la acidemia.\n\nEn las siguientes 24 horas presentó una disminución del nivel de conciencia progresiva, con desarrollo de insuficiencia respiratoria rápidamente progresiva que requirió intubación endotraqueal y ventilación mecánica, y traslado a la unidad de cuidados intensivos.\n\nEl examen respiratorio y la radiografía de tórax sugirieron una neumonía por broncoaspiración, por lo fue tratado en consecuencia. Para filiar la etiología de la encefalopatía, se llevó a cabo una resonancia magnética cerebral. Esta reveló una señal hiperintensa heterogénea bilateral y extensa en ambos globos pálidos, el brazo posterior de la cápsula interna y el putamen, tanto en FLAIR como en T2. La secuencia potenciada en T1 mostró una hipointensidad en las áreas mencionadas.\n\nSobre la base de estos hallazgos, el caso fue reorientado como una encefalopatía inducida por disulfiram, dado que el patrón radiológico había sido descrito previamente en la bibliografía en otros casos de intoxicación por disulfiram, así como en casos de intoxicación por monóxido de carbono (pero éste no era el escenario clínico). El diagnóstico de encefalopatía por disulfiram se realizó por criterios de exclusión. Según el algoritmo de Naranjo et al [5], con una puntuación de 4 sobre 10, se consideró posible atribuir causalidad al disulfiram en este caso. A su vez, los casos publicados de encefalopatía por disulfiram presentan importantes similitudes con este caso. No obstante, no hay casos descritos de disulfiram inhalado, ya que no es una vía de administración aprobada. Desafortunadamente, no se pudieron realizar niveles plasmáticos de disulfiram.\n\nLa situación respiratoria del paciente mejoró paulatinamente durante las siguientes dos semanas hasta lograr ser extubado. Tras la retirada de la sedación, en el examen neurológico se observaron dificultades en la supraversión de la mirada, un temblor intencional y una dismetría en la maniobra dedo-nariz, así como una debilidad proximal en los miembros superiores e inferiores. Posteriormente, el paciente presentó una mejoría neurológica. La limitación de la motilidad ocular y la debilidad se resolvieron en pocos días, pero persistió con un leve temblor y una ligera dismetría. Debido a la miopatía del enfermo crítico, no se pudo explorar la marcha hasta transcurridas dos semanas, momento en que se pudo observar una resolución completa de la ataxia.\n\nEl paciente fue dado de alta con un leve temblor intencional residual. La resonancia magnética cerebral de control a los dos meses mostró una evolución de las áreas simétricas de edema citotóxico a necrosis.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre de 48 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Fue llevado al hospital desde un centro psiquiátrico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Presentaba sueño excesivo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Tenía dificultad para hablar." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Tenía dificultad para caminar." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Los síntomas habían comenzado tres días antes." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "No tuvo fiebre." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Había inhalado escitalopram en polvo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Había inhalado clonazepam en polvo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Había inhalado disulfiram en polvo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Inhaló hasta 10 gramos de las sustancias en dos días." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Tenía antecedentes de presión alta." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Tenía antecedentes de esquizofrenia paranoide." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Tomaba olanzapina." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Tomaba paliperidona." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Tomaba clonazepam." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Tomaba escitalopram." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Tomaba disulfiram oral para dejar el alcohol." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "El paciente seguía bebiendo alcohol." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "En urgencias, su frecuencia respiratoria era de 20 por minuto." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Tenía una saturación de oxígeno del 98%." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Su presión arterial era de 177/100 mmHg." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "Su temperatura era normal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "Estaba somnoliento y desorientado." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "Tenía pupilas pequeñas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "Caminaba de forma inestable." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "No tenía signos de meningitis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "Los análisis mostraron acidosis leve." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "Los análisis mostraron glóbulos rojos aumentados." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "La función renal y hepática era normal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "No se detectaron otras drogas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "La tomografía del cerebro mostró cambios leves antiguos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "El diagnóstico inicial fue intoxicación por benzodiacepinas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "Los niveles de diazepam en sangre eran normales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "Los niveles de clonazepam en sangre eran normales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "El líquido cerebral tenía un ligero aumento de proteínas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "No había infección en el líquido cerebral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 38, + "subclaim": "La condición del paciente empeoró." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 39, + "subclaim": "Fue intubado por neumonía por aspiración." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 40, + "subclaim": "La resonancia reveló daño en los núcleos pálidos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 41, + "subclaim": "La resonancia reveló daño en la cápsula interna." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 42, + "subclaim": "El patrón de la resonancia coincidía con casos de intoxicación por disulfiram." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 43, + "subclaim": "No se pudo medir el nivel de disulfiram." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 44, + "subclaim": "La intoxicación por disulfiram se consideró la causa más probable." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 45, + "subclaim": "El paciente mejoró después de dos semanas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 46, + "subclaim": "Fue extubado." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 47, + "subclaim": "Presentó temblor." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 48, + "subclaim": "Presentó dificultad leve para mover los ojos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 49, + "subclaim": "El temblor y la dificultad para mover los ojos desaparecieron después de unos días." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 50, + "subclaim": "Pudo caminar sin problemas después de dos semanas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 51, + "subclaim": "Fue dado de alta con un leve temblor." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 52, + "subclaim": "Dos meses después, una resonancia mostró que las áreas lesionadas se transformaron en necrosis." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 52, + "correct": 45, + "accuracy": 86.53846153846155 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_473.txt", + "version": "intermediate", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "intermediate", + "input_text": "Varón de 48 años trasladado desde un centro psiquiátrico por somnolencia, ataxia y disartria de tres días de evolución. Negaba fiebre. Refería consumo intranasal de escitalopram, clonazepam y disulfiram, este último hasta 10 g en las 48 h previas. Antecedentes: hipertensión sin tratamiento, esquizofrenia paranoide en control con olanzapina, paliperidona, clonazepam y escitalopram, además de disulfiram oral 250 mg/día por alcoholismo activo. En urgencias: TA 177/100 mmHg, FC 85 lpm, FR 20, SatO₂ 98 %, T 36,2 °C, Glasgow 13. Hallazgos neurológicos: pupilas mióticas hiporreactivas, disartria marcada, marcha atáxica, sin signos meníngeos. Analítica: acidosis metabólica hiperclorémica leve, hematocrito y VCM elevados; función renal y hepática normales. Tóxicos negativos para alcoholes y positivos para benzodiacepinas. TAC cerebral: hipodensidades bilaterales leves en núcleos pálidos y cápsulas internas. Se interpretó inicialmente como intoxicación por benzodiacepinas, aunque los niveles plasmáticos fueron terapéuticos. Líquido cefalorraquídeo con hiperproteinorraquia leve y cultivos negativos. Evolucionó con descenso de conciencia e insuficiencia respiratoria, por lo que requirió intubación y ventilación mecánica; desarrolló neumonía aspirativa. La resonancia cerebral mostró lesiones bilaterales simétricas en núcleos pálidos y putamen, patrón asociado a intoxicación por disulfiram. El diagnóstico final fue encefalopatía tóxica por disulfiram inhalado, establecido por exclusión. Tras dos semanas mejoró progresivamente. Persistieron temblor y dismetría leve, que resolvieron posteriormente. Fue dado de alta con un temblor residual. En la resonancia de control a dos meses se observó necrosis de las áreas previamente afectadas.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente tiene 48 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente tiene antecedentes de enolismo crónico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El paciente usó por vía intranasal una dosis muy elevada de disulfiram." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El uso de disulfiram fue sin ingesta simultánea de alcohol." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El paciente desarrolló una encefalopatía aguda." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El paciente desarrolló una insuficiencia respiratoria rápidamente progresiva." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La neuroimagen reveló una extensa afectación simétrica bilateral de ambos núcleos pálidos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La afectación de los núcleos pálidos es un hallazgo característico en esta intoxicación." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La recuperación neurológica fue lenta." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Dos meses después de la intoxicación, el paciente presentaba un ligero temblor intencional residual." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Una resonancia magnética mostró una evolución de las áreas simétricas de edema citotóxico a necrosis." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 11, + "correct": 11, + "accuracy": 100.0 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "intermediate", + "input_text": "Paciente de 48 años con enolismo crónico que refirió el uso inhalado por vía intranasal de una dosis muy elevada de disulfiram sin ingesta simultánea de alcohol desarrolló una encefalopatía aguda con insuficiencia respiratoria rápidamente progresiva. La neuroimagen reveló una extensa afectación simétrica bilateral de ambos núcleos pálidos, un hallazgo característico en esta intoxicación. La recuperación neurológica fue lenta. Dos meses después de la intoxicación, el paciente presentaba un ligero temblor intencional residual y una resonancia magnética mostró una evolución de las áreas simétricas de edema citotóxico a necrosis.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un varón de 48 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Fue trasladado desde un centro psiquiátrico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Presentaba somnolencia de tres días de evolución." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Presentaba ataxia de tres días de evolución." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Presentaba disartria de tres días de evolución." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El paciente negaba fiebre." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Refería consumo intranasal de escitalopram." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Refería consumo intranasal de clonazepam." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Refería consumo intranasal de disulfiram." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "El consumo de disulfiram fue de hasta 10 g en las 48 horas previas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El paciente tenía antecedentes de hipertensión sin tratamiento." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "El paciente tenía antecedentes de esquizofrenia paranoide." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Recibía tratamiento con olanzapina." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Recibía tratamiento con paliperidona." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Recibía tratamiento con clonazepam." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Recibía tratamiento con escitalopram." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Tomaba disulfiram oral 250 mg/día por alcoholismo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "El paciente tenía antecedentes de alcoholismo activo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "En urgencias, la tensión arterial era de 177/100 mmHg." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "En urgencias, la frecuencia cardíaca era de 85 lpm." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "En urgencias, la frecuencia respiratoria era de 20 rpm." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "En urgencias, la saturación de oxígeno era del 98 %." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "En urgencias, la temperatura era de 36,2 °C." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "La puntuación en la escala de Glasgow era de 13." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "En la exploración neurológica, las pupilas eran mióticas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "Las pupilas eran hiporreactivas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "Presentaba disartria marcada." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "Presentaba marcha atáxica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "No se encontraron signos meníngeos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "La analítica mostró acidosis metabólica hiperclorémica leve." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "El hematocrito estaba elevado." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "El volumen corpuscular medio (VCM) estaba elevado." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "La función renal era normal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "La función hepática era normal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "El análisis de tóxicos fue negativo para alcoholes." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "El análisis de tóxicos fue positivo para benzodiacepinas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "La TAC cerebral mostró hipodensidades bilaterales leves en los núcleos pálidos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 38, + "subclaim": "La TAC cerebral mostró hipodensidades bilaterales leves en las cápsulas internas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 39, + "subclaim": "El cuadro se interpretó inicialmente como una intoxicación por benzodiacepinas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 40, + "subclaim": "Los niveles plasmáticos de benzodiacepinas fueron terapéuticos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 41, + "subclaim": "El líquido cefalorraquídeo presentó hiperproteinorraquia leve." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 42, + "subclaim": "Los cultivos del líquido cefalorraquídeo fueron negativos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 43, + "subclaim": "El paciente evolucionó con un descenso del nivel de conciencia." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 44, + "subclaim": "El paciente evolucionó con insuficiencia respiratoria." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 45, + "subclaim": "Requirió intubación." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 46, + "subclaim": "Requirió ventilación mecánica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 47, + "subclaim": "Desarrolló una neumonía aspirativa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 48, + "subclaim": "La resonancia cerebral mostró lesiones bilaterales simétricas en los núcleos pálidos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 49, + "subclaim": "La resonancia cerebral mostró lesiones bilaterales simétricas en el putamen." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 50, + "subclaim": "El diagnóstico final fue encefalopatía tóxica por disulfiram inhalado." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 51, + "subclaim": "El diagnóstico se estableció por exclusión." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 52, + "subclaim": "El paciente mejoró progresivamente tras dos semanas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 53, + "subclaim": "Persistieron temblor y dismetría leve." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 54, + "subclaim": "El temblor y la dismetría resolvieron posteriormente." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 55, + "subclaim": "Fue dado de alta con un temblor residual." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 56, + "subclaim": "La resonancia de control a los dos meses observó necrosis de las áreas previamente afectadas." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 56, + "correct": 12, + "accuracy": 21.428571428571427 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "intermediate", + "input_text": "Varón de 48 años fue trasladado a nuestro hospital procedente de un centro psiquiátrico por somnolencia, ataxia cerebelosa y disartria de tres días de evolución. No presentó fiebre en el mes anterior. Refirió un uso esnifado de escitalopram y de clonacepam en los días previos, así como de disulfiram intranasal (1-2 g al día con una dosis máxima de 10 g al día en las 48 horas previas) durante los últimos dos meses con fines recreativos.\n\nTenía antecedentes patológicos de hipertensión arterial sin tratamiento y esquizofrenia paranoide, que habían motivado tres ingresos por agudizaciones debidas a la omisión del tratamiento. Tomaba olanzapina 10 mg/8 horas y paliperidona 100 mg intramuscular mensual para la esquizofrenia, además de clonacepam 0,5 mg/24 horas y escitalopram 15 mg/24 horas. También se encontraba bajo tratamiento con disulfiram 250 mg al día por vía oral por su alcoholismo crónico a pesar de mantener un patrón de consumo activo.\n\nA la llegada al servicio de urgencias, la frecuencia respiratoria era de 20 respiraciones/minuto, la saturación de oxígeno en aire ambiente era del 98%, la frecuencia cardíaca de 85 latidos/minuto, la presión arterial de 177/100 mmHg y la temperatura de 36,2 °C. El paciente se encontraba estuporoso y desorientado, con una escala de coma de Glasgow de 13/15. La exploración cardiovascular, respiratoria y abdominal fue anodina. En la exploración neurológica destacaban unas pupilas mióticas hiporreactivas, un parpadeo profuso, una marcada disartria y una marcha inestable. No había signos clínicos de hipertensión intracraneal ni de irritación meníngea.\n\nEl análisis sanguíneo mostró acidosis metabólica hiperclorémica (pH: 7,28; bicarbonato real: 16,4 mmol/L), poliglobulia y macrocitosis. La función renal y el perfil hepático fueron normales. No se encontraron otros hallazgos de interés. El estudio toxicológico fue negativo para etanol, metanol y etilenglicol. El cribado de tóxicos en la orina por inmunoensayo fue positivo para benzodiacepinas. La tomografía computarizada reveló hipodensidades simétricas leves inespecíficas tanto de los núcleos pálidos como de los brazos posteriores de las cápsulas internas, atrofia cerebral e infartos lacunares crónicos.\n\nAnte la sospecha de que la encefalopatía del paciente estuviera en relación con una intoxicación farmacológica (presumiblemente por benzodiacepinas) sin poder descartar otras posibilidades diagnósticas, ingresó en la sala de hospitalización. Esta primera hipótesis se sustentaba en el hecho de que se trataba de un síndrome hipnótico-sedante en un paciente que refería consumo de benzodiacepinas y que presentaba un estudio cualitativo en la orina positivo.\n\nSe solicitaron niveles plasmáticos de diacepam, nordiacepam y clonacepam, todos ellos en rango terapéutico o infraterapéutico (72 ng/mL, 412 ng/mL y negativos, respectivamente). Un electroencefalograma mostró una actividad lenta difusa, sin alteraciones focales ni epileptiformes. El examen del líquido cefalorraquídeo mostró una hiperproteinorraquia leve y todos los estudios microbiológicos fueron negativos.\n\nLa anamnesis con el paciente fue difícil, ya que, a menudo, la información proporcionada era contradictoria. En este sentido, la explicación de que los niveles de clonacepam fueran negativos obedecía a que no se podía garantizar que el paciente hubiera tomado realmente el clonacepam. Sobre la base de estos niveles plasmáticos, lo más probable es que no lo hubiera estado tomando. Por otro lado, el hecho de que los niveles plasmáticos de diacepam y nordiacepam fueran positivos era congruente con la información proporcionada por el paciente. En retrospectiva, se encontraron ampollas de diacepam en la casa del paciente. Los niveles plasmáticos en rango terapéutico no descartan la posibilidad de efectos adversos, pero sí hacen menos probable su gravedad y la evolución clínica seguida por el paciente. Las benzodiacepinas probablemente contribuyeron al cuadro, pero no se pudo atribuir la causalidad teniendo en cuenta estos niveles plasmáticos.\n\nPor otro lado, la acidemia hiperclorémica con niveles normales de lactato en el contexto clínico de este paciente nos llevó a plantear el diagnóstico de un trastorno metabólico, especialmente de una acidemia orgánica, un trastorno de la beta-oxidación de ácidos grasos o un trastorno del ciclo de la urea. El estudio sistemático en el plasma y la orina de ácidos grasos, acilcarnitinas, acilglicinas y carnitina fue negativo. Además, los niveles de amonio fueron normales y no se encontró una hipoglucemia hipocetósica. La acidemia se resolvió en menos de 24 horas sin medidas específicas, lo que hacía muy poco probable la hipótesis de un trastorno metabólico. Además, durante la estabilización inicial, el paciente había recibido sueroterapia intensiva con NaCl al 0,9%, lo que podría haber contribuido a la acidemia.\n\nEn las siguientes 24 horas presentó una disminución del nivel de conciencia progresiva, con desarrollo de insuficiencia respiratoria rápidamente progresiva que requirió intubación endotraqueal y ventilación mecánica, y traslado a la unidad de cuidados intensivos.\n\nEl examen respiratorio y la radiografía de tórax sugirieron una neumonía por broncoaspiración, por lo fue tratado en consecuencia. Para filiar la etiología de la encefalopatía, se llevó a cabo una resonancia magnética cerebral. Esta reveló una señal hiperintensa heterogénea bilateral y extensa en ambos globos pálidos, el brazo posterior de la cápsula interna y el putamen, tanto en FLAIR como en T2. La secuencia potenciada en T1 mostró una hipointensidad en las áreas mencionadas.\n\nSobre la base de estos hallazgos, el caso fue reorientado como una encefalopatía inducida por disulfiram, dado que el patrón radiológico había sido descrito previamente en la bibliografía en otros casos de intoxicación por disulfiram, así como en casos de intoxicación por monóxido de carbono (pero éste no era el escenario clínico). El diagnóstico de encefalopatía por disulfiram se realizó por criterios de exclusión. Según el algoritmo de Naranjo et al [5], con una puntuación de 4 sobre 10, se consideró posible atribuir causalidad al disulfiram en este caso. A su vez, los casos publicados de encefalopatía por disulfiram presentan importantes similitudes con este caso. No obstante, no hay casos descritos de disulfiram inhalado, ya que no es una vía de administración aprobada. Desafortunadamente, no se pudieron realizar niveles plasmáticos de disulfiram.\n\nLa situación respiratoria del paciente mejoró paulatinamente durante las siguientes dos semanas hasta lograr ser extubado. Tras la retirada de la sedación, en el examen neurológico se observaron dificultades en la supraversión de la mirada, un temblor intencional y una dismetría en la maniobra dedo-nariz, así como una debilidad proximal en los miembros superiores e inferiores. Posteriormente, el paciente presentó una mejoría neurológica. La limitación de la motilidad ocular y la debilidad se resolvieron en pocos días, pero persistió con un leve temblor y una ligera dismetría. Debido a la miopatía del enfermo crítico, no se pudo explorar la marcha hasta transcurridas dos semanas, momento en que se pudo observar una resolución completa de la ataxia.\n\nEl paciente fue dado de alta con un leve temblor intencional residual. La resonancia magnética cerebral de control a los dos meses mostró una evolución de las áreas simétricas de edema citotóxico a necrosis.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un varón de 48 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Fue trasladado desde un centro psiquiátrico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Presentaba somnolencia de tres días de evolución." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Presentaba ataxia de tres días de evolución." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Presentaba disartria de tres días de evolución." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El paciente negaba fiebre." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Refería consumo intranasal de escitalopram." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Refería consumo intranasal de clonazepam." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Refería consumo intranasal de disulfiram." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "El consumo de disulfiram fue de hasta 10 g en las 48 horas previas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El paciente tenía antecedentes de hipertensión sin tratamiento." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "El paciente tenía antecedentes de esquizofrenia paranoide." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Recibía tratamiento con olanzapina." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Recibía tratamiento con paliperidona." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Recibía tratamiento con clonazepam." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Recibía tratamiento con escitalopram." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Tomaba disulfiram oral 250 mg/día por alcoholismo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "El paciente tenía antecedentes de alcoholismo activo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "En urgencias, la tensión arterial era de 177/100 mmHg." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "En urgencias, la frecuencia cardíaca era de 85 lpm." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "En urgencias, la frecuencia respiratoria era de 20 rpm." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "En urgencias, la saturación de oxígeno era del 98 %." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "En urgencias, la temperatura era de 36,2 °C." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "La puntuación en la escala de Glasgow era de 13." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "En la exploración neurológica, las pupilas eran mióticas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "Las pupilas eran hiporreactivas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "Presentaba disartria marcada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "Presentaba marcha atáxica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "No se encontraron signos meníngeos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "La analítica mostró acidosis metabólica hiperclorémica leve." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "El hematocrito estaba elevado." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "El volumen corpuscular medio (VCM) estaba elevado." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "La función renal era normal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "La función hepática era normal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "El análisis de tóxicos fue negativo para alcoholes." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "El análisis de tóxicos fue positivo para benzodiacepinas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "La TAC cerebral mostró hipodensidades bilaterales leves en los núcleos pálidos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 38, + "subclaim": "La TAC cerebral mostró hipodensidades bilaterales leves en las cápsulas internas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 39, + "subclaim": "El cuadro se interpretó inicialmente como una intoxicación por benzodiacepinas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 40, + "subclaim": "Los niveles plasmáticos de benzodiacepinas fueron terapéuticos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 41, + "subclaim": "El líquido cefalorraquídeo presentó hiperproteinorraquia leve." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 42, + "subclaim": "Los cultivos del líquido cefalorraquídeo fueron negativos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 43, + "subclaim": "El paciente evolucionó con un descenso del nivel de conciencia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 44, + "subclaim": "El paciente evolucionó con insuficiencia respiratoria." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 45, + "subclaim": "Requirió intubación." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 46, + "subclaim": "Requirió ventilación mecánica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 47, + "subclaim": "Desarrolló una neumonía aspirativa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 48, + "subclaim": "La resonancia cerebral mostró lesiones bilaterales simétricas en los núcleos pálidos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 49, + "subclaim": "La resonancia cerebral mostró lesiones bilaterales simétricas en el putamen." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 50, + "subclaim": "El diagnóstico final fue encefalopatía tóxica por disulfiram inhalado." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 51, + "subclaim": "El diagnóstico se estableció por exclusión." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 52, + "subclaim": "El paciente mejoró progresivamente tras dos semanas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 53, + "subclaim": "Persistieron temblor y dismetría leve." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 54, + "subclaim": "El temblor y la dismetría resolvieron posteriormente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 55, + "subclaim": "Fue dado de alta con un temblor residual." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 56, + "subclaim": "La resonancia de control a los dos meses observó necrosis de las áreas previamente afectadas." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 56, + "correct": 54, + "accuracy": 96.42857142857143 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_473.txt", + "version": "hard", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "hard", + "input_text": "Varón de 48 años con antecedentes de esquizofrenia paranoide no adherente al tratamiento y alcoholismo crónico, en tratamiento con disulfiram oral pese a un consumo activo, es ingresado procedente de un centro psiquiátrico por un síndrome neurotóxico subagudo (somnolencia, ataxia y disartria), tras inhalación reiterada de disulfiram (hasta 10 g/48 h), clonacepam y escitalopram con fines recreativos. \n\nA su llegada presentaba un sensorio deprimido (GCS 13/15), sin focalidad evidente ni signos de hipertensión intracraneal. La analítica reveló una acidosis metabólica hiperclorémica con función hepatorrenal conservada; la toxicología fue positiva solamente para benzodiacepinas (niveles plasmáticos dentro de rango terapéutico). La neuroimagen inicial (TC) mostró hipodensidades simétricas leves en los núcleos basales e infartos lacunares crónicos, sin hallazgos sugestivos de patología estructural aguda significativa.\n\nDado que la presentación clínica y los hallazgos en neuroimagen no eran compatibles con una intoxicación grave por benzodiacepinas ni con una encefalopatía metabólica primaria (se excluyeron trastornos mitocondriales y del ciclo de la urea, entre otros, mediante cribado específico), se contempló como causa probable una encefalopatía tóxica secundaria al abuso de disulfiram por vía no habitual (inhalatoria), sustancia cuya neurotoxicidad, aunque poco frecuente, ha sido previamente descrita en patrones radiológicos caracterizados por afectación bilateral de ganglios basales (específicamente globos pálidos, cápsula interna y putamen).\n\nLa encefalopatía por disulfiram, definida como un cuadro neurológico subagudo con afectación predominantemente extrapiramidal asociado a hallazgos compatibles en RM y exclusión de otras etiologías, fue establecida como diagnóstico presuntivo. La imposibilidad de cuantificar niveles de disulfiram, unido a que no existen casos publicados asociando su uso intranasal, no permite una confirmación empírica, aunque la puntuación de 4/10 en el algoritmo de Naranjo sugiere una reacción adversa posible.\n\nEl paciente evolucionó favorablemente: tras dos semanas en UCI con ventilación mecánica debido a una broncoaspiración, fue progresivamente recuperando la función neurológica con persistencia de dismetría leve y temblor intencional residual. La resonancia magnética de control mostró progresión de las lesiones bilaterales de edema citotóxico a áreas necróticas, confirmando el daño estructural permanente. Este caso resalta los desafíos diagnósticos ante presentaciones neurológicas inducidas por sustancias mal empleadas y subraya la necesidad de considerar rutas de administración no convencionales como mecanismo patogénico relevante.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente tiene 48 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente tiene antecedentes de enolismo crónico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El paciente usó por vía intranasal una dosis muy elevada de disulfiram." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El uso de disulfiram fue sin ingesta simultánea de alcohol." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El paciente desarrolló una encefalopatía aguda." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El paciente desarrolló una insuficiencia respiratoria rápidamente progresiva." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La neuroimagen reveló una extensa afectación simétrica bilateral de ambos núcleos pálidos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La afectación de los núcleos pálidos es un hallazgo característico en esta intoxicación." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La recuperación neurológica fue lenta." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Dos meses después de la intoxicación, el paciente presentaba un ligero temblor intencional residual." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Una resonancia magnética mostró una evolución de las áreas simétricas de edema citotóxico a necrosis." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 11, + "correct": 5, + "accuracy": 45.45454545454545 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "hard", + "input_text": "Paciente de 48 años con enolismo crónico que refirió el uso inhalado por vía intranasal de una dosis muy elevada de disulfiram sin ingesta simultánea de alcohol desarrolló una encefalopatía aguda con insuficiencia respiratoria rápidamente progresiva. La neuroimagen reveló una extensa afectación simétrica bilateral de ambos núcleos pálidos, un hallazgo característico en esta intoxicación. La recuperación neurológica fue lenta. Dos meses después de la intoxicación, el paciente presentaba un ligero temblor intencional residual y una resonancia magnética mostró una evolución de las áreas simétricas de edema citotóxico a necrosis.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un varón de 48 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Tiene antecedentes de esquizofrenia paranoide." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El paciente no es adherente al tratamiento para la esquizofrenia." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Tiene antecedentes de alcoholismo crónico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Está en tratamiento con disulfiram oral." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El paciente mantiene un consumo activo de alcohol." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Fue ingresado procedente de un centro psiquiátrico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El motivo del ingreso fue un síndrome neurotóxico subagudo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El paciente presentaba somnolencia." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "El paciente presentaba ataxia." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El paciente presentaba disartria." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "El síndrome fue precedido por la inhalación reiterada de disulfiram." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La dosis de disulfiram inhalada fue de hasta 10 g en 48 h." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "El paciente también inhaló clonazepam." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "El paciente también inhaló escitalopram." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La inhalación de las sustancias fue con fines recreativos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "A su llegada, el paciente tenía un sensorio deprimido." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "La puntuación en la Escala de Coma de Glasgow fue de 13/15." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "No presentaba focalidad neurológica evidente." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "No presentaba signos de hipertensión intracraneal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "La analítica reveló una acidosis metabólica hiperclorémica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "La función hepática estaba conservada." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "La función renal estaba conservada." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "La toxicología fue positiva solamente para benzodiacepinas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "Los niveles plasmáticos de benzodiacepinas estaban dentro del rango terapéutico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "La neuroimagen inicial (TC) mostró hipodensidades simétricas leves en los núcleos basales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "La TC también mostró infartos lacunares crónicos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "La TC no mostró hallazgos de patología estructural aguda significativa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "Se excluyeron trastornos mitocondriales mediante cribado específico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "Se excluyeron trastornos del ciclo de la urea mediante cribado específico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "Se estableció como diagnóstico presuntivo la encefalopatía por disulfiram." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "No fue posible cuantificar los niveles de disulfiram." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "La puntuación en el algoritmo de Naranjo fue de 4/10, sugiriendo una reacción adversa posible." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "El paciente estuvo ingresado en la UCI durante dos semanas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "El paciente requirió ventilación mecánica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "El motivo de la ventilación mecánica fue una broncoaspiración." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "El paciente recuperó progresivamente la función neurológica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 38, + "subclaim": "Persistió una dismetría leve como secuela." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 39, + "subclaim": "Persistió un temblor intencional residual como secuela." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 40, + "subclaim": "La resonancia magnética de control mostró progresión de las lesiones bilaterales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 41, + "subclaim": "Las lesiones progresaron de edema citotóxico a áreas necróticas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 42, + "subclaim": "Se confirmó un daño estructural permanente." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 42, + "correct": 9, + "accuracy": 21.428571428571427 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "hard", + "input_text": "Varón de 48 años fue trasladado a nuestro hospital procedente de un centro psiquiátrico por somnolencia, ataxia cerebelosa y disartria de tres días de evolución. No presentó fiebre en el mes anterior. Refirió un uso esnifado de escitalopram y de clonacepam en los días previos, así como de disulfiram intranasal (1-2 g al día con una dosis máxima de 10 g al día en las 48 horas previas) durante los últimos dos meses con fines recreativos.\n\nTenía antecedentes patológicos de hipertensión arterial sin tratamiento y esquizofrenia paranoide, que habían motivado tres ingresos por agudizaciones debidas a la omisión del tratamiento. Tomaba olanzapina 10 mg/8 horas y paliperidona 100 mg intramuscular mensual para la esquizofrenia, además de clonacepam 0,5 mg/24 horas y escitalopram 15 mg/24 horas. También se encontraba bajo tratamiento con disulfiram 250 mg al día por vía oral por su alcoholismo crónico a pesar de mantener un patrón de consumo activo.\n\nA la llegada al servicio de urgencias, la frecuencia respiratoria era de 20 respiraciones/minuto, la saturación de oxígeno en aire ambiente era del 98%, la frecuencia cardíaca de 85 latidos/minuto, la presión arterial de 177/100 mmHg y la temperatura de 36,2 °C. El paciente se encontraba estuporoso y desorientado, con una escala de coma de Glasgow de 13/15. La exploración cardiovascular, respiratoria y abdominal fue anodina. En la exploración neurológica destacaban unas pupilas mióticas hiporreactivas, un parpadeo profuso, una marcada disartria y una marcha inestable. No había signos clínicos de hipertensión intracraneal ni de irritación meníngea.\n\nEl análisis sanguíneo mostró acidosis metabólica hiperclorémica (pH: 7,28; bicarbonato real: 16,4 mmol/L), poliglobulia y macrocitosis. La función renal y el perfil hepático fueron normales. No se encontraron otros hallazgos de interés. El estudio toxicológico fue negativo para etanol, metanol y etilenglicol. El cribado de tóxicos en la orina por inmunoensayo fue positivo para benzodiacepinas. La tomografía computarizada reveló hipodensidades simétricas leves inespecíficas tanto de los núcleos pálidos como de los brazos posteriores de las cápsulas internas, atrofia cerebral e infartos lacunares crónicos.\n\nAnte la sospecha de que la encefalopatía del paciente estuviera en relación con una intoxicación farmacológica (presumiblemente por benzodiacepinas) sin poder descartar otras posibilidades diagnósticas, ingresó en la sala de hospitalización. Esta primera hipótesis se sustentaba en el hecho de que se trataba de un síndrome hipnótico-sedante en un paciente que refería consumo de benzodiacepinas y que presentaba un estudio cualitativo en la orina positivo.\n\nSe solicitaron niveles plasmáticos de diacepam, nordiacepam y clonacepam, todos ellos en rango terapéutico o infraterapéutico (72 ng/mL, 412 ng/mL y negativos, respectivamente). Un electroencefalograma mostró una actividad lenta difusa, sin alteraciones focales ni epileptiformes. El examen del líquido cefalorraquídeo mostró una hiperproteinorraquia leve y todos los estudios microbiológicos fueron negativos.\n\nLa anamnesis con el paciente fue difícil, ya que, a menudo, la información proporcionada era contradictoria. En este sentido, la explicación de que los niveles de clonacepam fueran negativos obedecía a que no se podía garantizar que el paciente hubiera tomado realmente el clonacepam. Sobre la base de estos niveles plasmáticos, lo más probable es que no lo hubiera estado tomando. Por otro lado, el hecho de que los niveles plasmáticos de diacepam y nordiacepam fueran positivos era congruente con la información proporcionada por el paciente. En retrospectiva, se encontraron ampollas de diacepam en la casa del paciente. Los niveles plasmáticos en rango terapéutico no descartan la posibilidad de efectos adversos, pero sí hacen menos probable su gravedad y la evolución clínica seguida por el paciente. Las benzodiacepinas probablemente contribuyeron al cuadro, pero no se pudo atribuir la causalidad teniendo en cuenta estos niveles plasmáticos.\n\nPor otro lado, la acidemia hiperclorémica con niveles normales de lactato en el contexto clínico de este paciente nos llevó a plantear el diagnóstico de un trastorno metabólico, especialmente de una acidemia orgánica, un trastorno de la beta-oxidación de ácidos grasos o un trastorno del ciclo de la urea. El estudio sistemático en el plasma y la orina de ácidos grasos, acilcarnitinas, acilglicinas y carnitina fue negativo. Además, los niveles de amonio fueron normales y no se encontró una hipoglucemia hipocetósica. La acidemia se resolvió en menos de 24 horas sin medidas específicas, lo que hacía muy poco probable la hipótesis de un trastorno metabólico. Además, durante la estabilización inicial, el paciente había recibido sueroterapia intensiva con NaCl al 0,9%, lo que podría haber contribuido a la acidemia.\n\nEn las siguientes 24 horas presentó una disminución del nivel de conciencia progresiva, con desarrollo de insuficiencia respiratoria rápidamente progresiva que requirió intubación endotraqueal y ventilación mecánica, y traslado a la unidad de cuidados intensivos.\n\nEl examen respiratorio y la radiografía de tórax sugirieron una neumonía por broncoaspiración, por lo fue tratado en consecuencia. Para filiar la etiología de la encefalopatía, se llevó a cabo una resonancia magnética cerebral. Esta reveló una señal hiperintensa heterogénea bilateral y extensa en ambos globos pálidos, el brazo posterior de la cápsula interna y el putamen, tanto en FLAIR como en T2. La secuencia potenciada en T1 mostró una hipointensidad en las áreas mencionadas.\n\nSobre la base de estos hallazgos, el caso fue reorientado como una encefalopatía inducida por disulfiram, dado que el patrón radiológico había sido descrito previamente en la bibliografía en otros casos de intoxicación por disulfiram, así como en casos de intoxicación por monóxido de carbono (pero éste no era el escenario clínico). El diagnóstico de encefalopatía por disulfiram se realizó por criterios de exclusión. Según el algoritmo de Naranjo et al [5], con una puntuación de 4 sobre 10, se consideró posible atribuir causalidad al disulfiram en este caso. A su vez, los casos publicados de encefalopatía por disulfiram presentan importantes similitudes con este caso. No obstante, no hay casos descritos de disulfiram inhalado, ya que no es una vía de administración aprobada. Desafortunadamente, no se pudieron realizar niveles plasmáticos de disulfiram.\n\nLa situación respiratoria del paciente mejoró paulatinamente durante las siguientes dos semanas hasta lograr ser extubado. Tras la retirada de la sedación, en el examen neurológico se observaron dificultades en la supraversión de la mirada, un temblor intencional y una dismetría en la maniobra dedo-nariz, así como una debilidad proximal en los miembros superiores e inferiores. Posteriormente, el paciente presentó una mejoría neurológica. La limitación de la motilidad ocular y la debilidad se resolvieron en pocos días, pero persistió con un leve temblor y una ligera dismetría. Debido a la miopatía del enfermo crítico, no se pudo explorar la marcha hasta transcurridas dos semanas, momento en que se pudo observar una resolución completa de la ataxia.\n\nEl paciente fue dado de alta con un leve temblor intencional residual. La resonancia magnética cerebral de control a los dos meses mostró una evolución de las áreas simétricas de edema citotóxico a necrosis.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un varón de 48 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Tiene antecedentes de esquizofrenia paranoide." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El paciente no es adherente al tratamiento para la esquizofrenia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Tiene antecedentes de alcoholismo crónico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Está en tratamiento con disulfiram oral." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El paciente mantiene un consumo activo de alcohol." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Fue ingresado procedente de un centro psiquiátrico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El motivo del ingreso fue un síndrome neurotóxico subagudo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El paciente presentaba somnolencia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "El paciente presentaba ataxia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El paciente presentaba disartria." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "El síndrome fue precedido por la inhalación reiterada de disulfiram." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La dosis de disulfiram inhalada fue de hasta 10 g en 48 h." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "El paciente también inhaló clonazepam." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "El paciente también inhaló escitalopram." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La inhalación de las sustancias fue con fines recreativos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "A su llegada, el paciente tenía un sensorio deprimido." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "La puntuación en la Escala de Coma de Glasgow fue de 13/15." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "No presentaba focalidad neurológica evidente." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "No presentaba signos de hipertensión intracraneal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "La analítica reveló una acidosis metabólica hiperclorémica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "La función hepática estaba conservada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "La función renal estaba conservada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "La toxicología fue positiva solamente para benzodiacepinas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "Los niveles plasmáticos de benzodiacepinas estaban dentro del rango terapéutico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "La neuroimagen inicial (TC) mostró hipodensidades simétricas leves en los núcleos basales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "La TC también mostró infartos lacunares crónicos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "La TC no mostró hallazgos de patología estructural aguda significativa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "Se excluyeron trastornos mitocondriales mediante cribado específico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "Se excluyeron trastornos del ciclo de la urea mediante cribado específico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "Se estableció como diagnóstico presuntivo la encefalopatía por disulfiram." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "No fue posible cuantificar los niveles de disulfiram." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "La puntuación en el algoritmo de Naranjo fue de 4/10, sugiriendo una reacción adversa posible." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "El paciente estuvo ingresado en la UCI durante dos semanas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "El paciente requirió ventilación mecánica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "El motivo de la ventilación mecánica fue una broncoaspiración." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "El paciente recuperó progresivamente la función neurológica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 38, + "subclaim": "Persistió una dismetría leve como secuela." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 39, + "subclaim": "Persistió un temblor intencional residual como secuela." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 40, + "subclaim": "La resonancia magnética de control mostró progresión de las lesiones bilaterales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 41, + "subclaim": "Las lesiones progresaron de edema citotóxico a áreas necróticas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 42, + "subclaim": "Se confirmó un daño estructural permanente." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 42, + "correct": 34, + "accuracy": 80.95238095238095 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_337.txt", + "version": "easy", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "easy", + "input_text": "Una mujer de 38 años, de la ciudad de Piura, en el norte del Perú, había tenido dengue leve y se recuperó con tratamiento en casa. Un mes después, comenzó con dolor fuerte en la parte delantera del cuello que se extendía hacia la mandíbula y los oídos. También notó hinchazón en esa zona, malestar general, dolor al tragar, palpitaciones y temblores en las manos.\n\nLos exámenes mostraron que la glándula tiroides estaba inflamada y tenía un pequeño nódulo en el lado izquierdo, pero no había señales de cáncer. Su análisis de sangre indicó que la tiroides estaba produciendo demasiada hormona, por eso tenía los síntomas de nerviosismo y palpitaciones. Los médicos confirmaron que se trataba de una inflamación temporal de la tiroides llamada tiroiditis subaguda. \n\nLa paciente fue tratada con corticoides, empezando con 50 mg al día y bajando poco a poco la dosis. En una semana, el dolor había mejorado mucho, y al cabo de dos meses ya no tenía molestias. Los análisis volvieron a la normalidad y la tiroides recuperó su funcionamiento. Con el tiempo, siguió bien y sin dolor.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El caso es de una paciente mujer de 38 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La paciente tuvo dengue sin signos de alarma un mes atrás." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La paciente presentó dolor cervical." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "La paciente presentó aumento de volumen cervical." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "La paciente presentó palpitaciones." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La paciente presentó tremor." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La paciente presentó disfagia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La evaluación hormonal, ecografía y gammagrafía tiroidea fueron consistentes con Tiroiditis Subaguda (TSA)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La paciente recibió corticoterapia durante dos meses." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "El cuadro clínico remitió a los cuatro meses." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "La TSA se caracteriza por dolor cervical." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La TSA se caracteriza por fiebre." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La TSA se caracteriza por síntomas de tirotoxicosis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "La TSA está asociada con infecciones virales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "La TSA comprende una fase de tirotoxicosis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La fase de tirotoxicosis es seguida de una fase de hipotiroidismo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "El diagnóstico de TSA involucra exámenes hormonales y bioquímicos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "El diagnóstico de TSA involucra ecografía tiroidea con Doppler." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "El diagnóstico de TSA involucra gammagrafía." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "El manejo de la TSA incluye antiinflamatorios no esteroideos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "El manejo de la TSA incluye corticoides." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "La elección del tratamiento para la TSA depende de la severidad." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 22, + "correct": 14, + "accuracy": 63.63636363636363 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "easy", + "input_text": "Presentamos el caso de una mujer de 38 años quien tuvo dengue sin signos de alarma un mes atrás, presentó dolor y aumento de volumen cervical, palpitaciones, tremor y disfagia. La evaluación hormonal, ecografía y gammagrafía tiroidea fueron consistentes con TSA. Recibió corticoterapia durante dos meses, remitiendo el cuadro a los cuatro meses. La TSA se caracteriza por dolor cervical, fiebre y síntomas de tirotoxicosis. Está asociada con infecciones virales. Comprende una fase de tirotoxicosis seguida de hipotiroidismo. Su diagnóstico involucra exámenes hormonales, bioquímicos, ecografía tiroidea con Doppler y gammagrafía. Se maneja con antiinflamatorios no esteroideos y corticoides, según la severidad.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es una mujer de 38 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La paciente tuvo un episodio de dengue leve." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La paciente se recuperó del dengue con tratamiento en casa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Un mes después del dengue, comenzó con dolor fuerte en la parte delantera del cuello." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El dolor se extendía hacia la mandíbula." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El dolor se extendía hacia los oídos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La paciente notó hinchazón en la zona del cuello." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La paciente presentó malestar general." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La paciente experimentó dolor al tragar." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La paciente tuvo palpitaciones." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "La paciente presentó temblores en las manos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Los exámenes mostraron que la glándula tiroides estaba inflamada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La paciente tenía un pequeño nódulo en el lado izquierdo de la tiroides." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "No se encontraron señales de cáncer." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "El análisis de sangre indicó una producción excesiva de hormona tiroidea." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Se diagnosticó tiroiditis subaguda." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "La paciente fue tratada con corticoides." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "La dosis inicial de corticoides fue de 50 mg al día." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "La dosis de corticoides se fue reduciendo progresivamente." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "El dolor mejoró significativamente en una semana." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "A los dos meses, la paciente ya no tenía molestias." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Los análisis de sangre volvieron a la normalidad." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "La tiroides recuperó su funcionamiento." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "La paciente se mantuvo bien y sin dolor con el tiempo." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 24, + "correct": 13, + "accuracy": 54.166666666666664 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "easy", + "input_text": "Paciente mujer de 38 años, procedente de Sullana, Piura en la costa norte del Perú, previamente sana, quien fue diagnosticada con dengue sin signos de alarma en un centro de salud local, con prueba de ELISA IgM positiva, recibiendo tratamiento sintomático ambulatorio.\nCuatro semanas después, presentó dolor intenso en la región cervical anterior irradiado a mandíbula y región auricular, acompañado de aumento de volumen en dicha zona, malestar general, odinofagia, disfagia, palpitaciones y temblor de extremidades. Fue evaluada en un hospital de su localidad, donde se le realizó una ecografía cervical que mostró una glándula tiroidea con ecogenicidad heterogénea, con la presencia en el lóbulo tiroideo izquierdo de un nódulo sólido, hipoecogénico, de márgenes irregulares, el cual medía 27x15 mm, no presentaba calcificaciones, siendo catalogado como ACR-TIRADS 4 (clasificación del Colegio Americano de Radiología). Además, se observaron múltiples adenopatías en los grupos cervicales II, III y VI izquierdos y supraesternales bilaterales, aumentadas de tamaño, redondeadas, con contornos bien definidos, estructura homogénea, hilio ganglionar hiperecogénico y flujo vascular aumentado, de predominio hiliar y central. Durante la ecografía, la paciente experimentó dolor cervical intenso, al contacto con el transductor. Debido al hallazgo de un nódulo con sospecha de malignidad, la paciente fue referida a Lima para completar con los estudios de imágenes y laboratorio.\nAl ingreso a nuestro hospital, la paciente presentaba palpitaciones y tremor en reposo, compatible con signos de tirotoxicosis. Se encontró hormona estimulante de la tiroides (TSH) en 0,043 uUI/mL, elevación de tiroxina libre (T4L) y triyodotironina libre (T3L), anticuerpos antitiroperoxidasa (ATPO) y anticuerpos antitiroglobulina (ATG) negativos, y niveles elevados de tiroglobulina (Tabla 1).\nLa gammagrafía tiroidea con Tecnecio-99m mostró ausencia de captación de radionúclido, compatible con tiroiditis. Debido a las características ecográficas del nódulo del lóbulo tiroideo izquierdo, se realizó biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF) guiada por ecografía, siendo su resultado, Bethesda II.\nLa paciente recibió corticoterapia por dos meses, a base de prednisona, cuya dosis inicial fue 50 mg/día, siendo disminuida de manera progresiva hasta suspenderla. La paciente reportó disminución significativa del dolor una semana después de iniciar la corticoterapia. Al mes, presentaba una frecuencia cardiaca de 70 latidos por minuto y se palpaba la tiroides (bocio grado Ib) con superficie irregular, no dolorosa a la palpación y sin tremor.\nA los dos meses, la paciente estaba asintomática, sin corticoides y los resultados de la analítica mostraron TSH 8,81 uUI/mL y T4 libre 0,95 ng/dL. Después de 2 meses más, la paciente permanecía asintomática y se encontró TSH 2,4 UI/mL, T4 libre 1,37 ng/dL, y niveles normales de tiroglobulina (Tabla 1).\nPara la elaboración de este artículo, se ha protegido la identidad de la paciente. Contamos con su consentimiento informado y con el permiso del jefe del servicio de endocrinología del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins para la publicación.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es una mujer de 38 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La paciente tuvo un episodio de dengue leve." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La paciente se recuperó del dengue con tratamiento en casa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Un mes después del dengue, comenzó con dolor fuerte en la parte delantera del cuello." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El dolor se extendía hacia la mandíbula." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El dolor se extendía hacia los oídos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La paciente notó hinchazón en la zona del cuello." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La paciente presentó malestar general." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La paciente experimentó dolor al tragar." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La paciente tuvo palpitaciones." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "La paciente presentó temblores en las manos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Los exámenes mostraron que la glándula tiroides estaba inflamada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La paciente tenía un pequeño nódulo en el lado izquierdo de la tiroides." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "No se encontraron señales de cáncer." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "El análisis de sangre indicó una producción excesiva de hormona tiroidea." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Se diagnosticó tiroiditis subaguda." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "La paciente fue tratada con corticoides." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "La dosis inicial de corticoides fue de 50 mg al día." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "La dosis de corticoides se fue reduciendo progresivamente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "El dolor mejoró significativamente en una semana." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "A los dos meses, la paciente ya no tenía molestias." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Los análisis de sangre volvieron a la normalidad." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "La tiroides recuperó su funcionamiento." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "La paciente se mantuvo bien y sin dolor con el tiempo." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 24, + "correct": 21, + "accuracy": 87.5 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_337.txt", + "version": "intermediate", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "intermediate", + "input_text": "Una mujer de 38 años, procedente de Piura (Perú), había sido diagnosticada previamente con dengue sin signos de alarma y tratada de manera ambulatoria. Cuatro semanas después, presentó dolor cervical intenso que irradiaba hacia la mandíbula y los oídos, acompañado de aumento de volumen en la región, disfagia, odinofagia, temblores y palpitaciones. Una ecografía cervical evidenció inflamación tiroidea con un nódulo sólido hipoecogénico en el lóbulo izquierdo de 27×15 mm (ACR‑TIRADS 4) y adenopatías cervicales bilaterales. Debido a la sospecha de malignidad, fue referida a Lima para estudios complementarios.\n\nEn el hospital, los análisis mostraron supresión de TSH (0,043 uUI/mL), elevación de T4 libre y T3 libre, anticuerpos tiroideos negativos y tiroglobulina elevada. La gammagrafía tiroidea con Tc‑99m evidenció una ausencia de captación, hallazgo compatible con tiroiditis subaguda. La biopsia con aguja fina confirmó un resultado benigno (Bethesda II). Se indicó tratamiento con prednisona 50 mg/día, disminuyéndolo gradualmente durante 2 meses.\n\nLa paciente refirió alivio significativo del dolor tras la primera semana y normalización de la frecuencia cardíaca y de la glándula tiroidea en las semanas siguientes. A los dos meses estaba asintomática, con TSH 8,81 uUI/mL y T4 libre 0,95 ng/dL. Dos meses más tarde, sus valores hormonales se normalizaron y continuó sin síntomas ni alteraciones analíticas, confirmando la resolución completa de la tiroiditis subaguda postinfecciosa.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El caso es de una paciente mujer de 38 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La paciente tuvo dengue sin signos de alarma un mes atrás." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La paciente presentó dolor cervical." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "La paciente presentó aumento de volumen cervical." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "La paciente presentó palpitaciones." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La paciente presentó tremor." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La paciente presentó disfagia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La evaluación hormonal, ecografía y gammagrafía tiroidea fueron consistentes con Tiroiditis Subaguda (TSA)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La paciente recibió corticoterapia durante dos meses." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "El cuadro clínico remitió a los cuatro meses." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "La TSA se caracteriza por dolor cervical." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La TSA se caracteriza por fiebre." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La TSA se caracteriza por síntomas de tirotoxicosis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "La TSA está asociada con infecciones virales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "La TSA comprende una fase de tirotoxicosis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La fase de tirotoxicosis es seguida de una fase de hipotiroidismo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "El diagnóstico de TSA involucra exámenes hormonales y bioquímicos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "El diagnóstico de TSA involucra ecografía tiroidea con Doppler." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "El diagnóstico de TSA involucra gammagrafía." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "El manejo de la TSA incluye antiinflamatorios no esteroideos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "El manejo de la TSA incluye corticoides." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "La elección del tratamiento para la TSA depende de la severidad." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 22, + "correct": 19, + "accuracy": 86.36363636363636 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "intermediate", + "input_text": "Presentamos el caso de una mujer de 38 años quien tuvo dengue sin signos de alarma un mes atrás, presentó dolor y aumento de volumen cervical, palpitaciones, tremor y disfagia. La evaluación hormonal, ecografía y gammagrafía tiroidea fueron consistentes con TSA. Recibió corticoterapia durante dos meses, remitiendo el cuadro a los cuatro meses. La TSA se caracteriza por dolor cervical, fiebre y síntomas de tirotoxicosis. Está asociada con infecciones virales. Comprende una fase de tirotoxicosis seguida de hipotiroidismo. Su diagnóstico involucra exámenes hormonales, bioquímicos, ecografía tiroidea con Doppler y gammagrafía. Se maneja con antiinflamatorios no esteroideos y corticoides, según la severidad.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es una mujer de 38 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La paciente procede de Piura (Perú)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La paciente tenía un diagnóstico previo de dengue sin signos de alarma." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El dengue fue tratado de manera ambulatoria." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Cuatro semanas después del dengue, la paciente presentó dolor cervical intenso." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El dolor cervical irradiaba hacia la mandíbula." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El dolor cervical irradiaba hacia los oídos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La paciente presentó aumento de volumen en la región cervical." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La paciente presentó disfagia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La paciente presentó odinofagia." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "La paciente presentó temblores." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La paciente presentó palpitaciones." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Una ecografía cervical evidenció inflamación tiroidea." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "La ecografía mostró un nódulo sólido hipoecogénico en el lóbulo izquierdo de la tiroides." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "El nódulo tiroideo medía 27x15 mm." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "El nódulo fue clasificado como ACR-TIRADS 4." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "La ecografía mostró adenopatías cervicales bilaterales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "La paciente fue referida a Lima por sospecha de malignidad." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Los análisis de laboratorio mostraron supresión de TSH." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "El valor de TSH fue de 0,043 uUI/mL." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Los análisis mostraron elevación de la T4 libre." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Los análisis mostraron elevación de la T3 libre." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "Los anticuerpos tiroideos fueron negativos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "La tiroglobulina estaba elevada." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "La gammagrafía tiroidea con Tc-99m evidenció una ausencia de captación." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "La ausencia de captación en la gammagrafía fue compatible con tiroiditis subaguda." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "La biopsia con aguja fina del nódulo confirmó un resultado benigno." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "El resultado de la biopsia fue clasificado como Bethesda II." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "Se indicó tratamiento con prednisona." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "La dosis de prednisona fue de 50 mg/día." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "La dosis de prednisona se disminuyó gradualmente durante 2 meses." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "La paciente refirió alivio del dolor tras la primera semana de tratamiento." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "La frecuencia cardíaca se normalizó en las semanas siguientes al tratamiento." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "La glándula tiroidea se normalizó en las semanas siguientes al tratamiento." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "A los dos meses de tratamiento, la paciente estaba asintomática." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "A los dos meses de tratamiento, la TSH era de 8,81 uUI/mL." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "A los dos meses de tratamiento, la T4 libre era de 0,95 ng/dL." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 38, + "subclaim": "Dos meses más tarde, los valores hormonales de la paciente se normalizaron." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 39, + "subclaim": "La paciente continuó sin síntomas tras la normalización hormonal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 40, + "subclaim": "La paciente continuó sin alteraciones analíticas tras la normalización hormonal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 41, + "subclaim": "Se confirmó la resolución completa de la tiroiditis subaguda postinfecciosa." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 41, + "correct": 10, + "accuracy": 24.390243902439025 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "intermediate", + "input_text": "Paciente mujer de 38 años, procedente de Sullana, Piura en la costa norte del Perú, previamente sana, quien fue diagnosticada con dengue sin signos de alarma en un centro de salud local, con prueba de ELISA IgM positiva, recibiendo tratamiento sintomático ambulatorio.\nCuatro semanas después, presentó dolor intenso en la región cervical anterior irradiado a mandíbula y región auricular, acompañado de aumento de volumen en dicha zona, malestar general, odinofagia, disfagia, palpitaciones y temblor de extremidades. Fue evaluada en un hospital de su localidad, donde se le realizó una ecografía cervical que mostró una glándula tiroidea con ecogenicidad heterogénea, con la presencia en el lóbulo tiroideo izquierdo de un nódulo sólido, hipoecogénico, de márgenes irregulares, el cual medía 27x15 mm, no presentaba calcificaciones, siendo catalogado como ACR-TIRADS 4 (clasificación del Colegio Americano de Radiología). Además, se observaron múltiples adenopatías en los grupos cervicales II, III y VI izquierdos y supraesternales bilaterales, aumentadas de tamaño, redondeadas, con contornos bien definidos, estructura homogénea, hilio ganglionar hiperecogénico y flujo vascular aumentado, de predominio hiliar y central. Durante la ecografía, la paciente experimentó dolor cervical intenso, al contacto con el transductor. Debido al hallazgo de un nódulo con sospecha de malignidad, la paciente fue referida a Lima para completar con los estudios de imágenes y laboratorio.\nAl ingreso a nuestro hospital, la paciente presentaba palpitaciones y tremor en reposo, compatible con signos de tirotoxicosis. Se encontró hormona estimulante de la tiroides (TSH) en 0,043 uUI/mL, elevación de tiroxina libre (T4L) y triyodotironina libre (T3L), anticuerpos antitiroperoxidasa (ATPO) y anticuerpos antitiroglobulina (ATG) negativos, y niveles elevados de tiroglobulina (Tabla 1).\nLa gammagrafía tiroidea con Tecnecio-99m mostró ausencia de captación de radionúclido, compatible con tiroiditis. Debido a las características ecográficas del nódulo del lóbulo tiroideo izquierdo, se realizó biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF) guiada por ecografía, siendo su resultado, Bethesda II.\nLa paciente recibió corticoterapia por dos meses, a base de prednisona, cuya dosis inicial fue 50 mg/día, siendo disminuida de manera progresiva hasta suspenderla. La paciente reportó disminución significativa del dolor una semana después de iniciar la corticoterapia. Al mes, presentaba una frecuencia cardiaca de 70 latidos por minuto y se palpaba la tiroides (bocio grado Ib) con superficie irregular, no dolorosa a la palpación y sin tremor.\nA los dos meses, la paciente estaba asintomática, sin corticoides y los resultados de la analítica mostraron TSH 8,81 uUI/mL y T4 libre 0,95 ng/dL. Después de 2 meses más, la paciente permanecía asintomática y se encontró TSH 2,4 UI/mL, T4 libre 1,37 ng/dL, y niveles normales de tiroglobulina (Tabla 1).\nPara la elaboración de este artículo, se ha protegido la identidad de la paciente. Contamos con su consentimiento informado y con el permiso del jefe del servicio de endocrinología del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins para la publicación.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es una mujer de 38 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La paciente procede de Piura (Perú)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La paciente tenía un diagnóstico previo de dengue sin signos de alarma." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El dengue fue tratado de manera ambulatoria." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Cuatro semanas después del dengue, la paciente presentó dolor cervical intenso." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El dolor cervical irradiaba hacia la mandíbula." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El dolor cervical irradiaba hacia los oídos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La paciente presentó aumento de volumen en la región cervical." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La paciente presentó disfagia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La paciente presentó odinofagia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "La paciente presentó temblores." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La paciente presentó palpitaciones." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Una ecografía cervical evidenció inflamación tiroidea." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "La ecografía mostró un nódulo sólido hipoecogénico en el lóbulo izquierdo de la tiroides." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "El nódulo tiroideo medía 27x15 mm." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "El nódulo fue clasificado como ACR-TIRADS 4." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "La ecografía mostró adenopatías cervicales bilaterales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "La paciente fue referida a Lima por sospecha de malignidad." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Los análisis de laboratorio mostraron supresión de TSH." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "El valor de TSH fue de 0,043 uUI/mL." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Los análisis mostraron elevación de la T4 libre." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Los análisis mostraron elevación de la T3 libre." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "Los anticuerpos tiroideos fueron negativos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "La tiroglobulina estaba elevada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "La gammagrafía tiroidea con Tc-99m evidenció una ausencia de captación." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "La ausencia de captación en la gammagrafía fue compatible con tiroiditis subaguda." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "La biopsia con aguja fina del nódulo confirmó un resultado benigno." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "El resultado de la biopsia fue clasificado como Bethesda II." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "Se indicó tratamiento con prednisona." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "La dosis de prednisona fue de 50 mg/día." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "La dosis de prednisona se disminuyó gradualmente durante 2 meses." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "La paciente refirió alivio del dolor tras la primera semana de tratamiento." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "La frecuencia cardíaca se normalizó en las semanas siguientes al tratamiento." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "La glándula tiroidea se normalizó en las semanas siguientes al tratamiento." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "A los dos meses de tratamiento, la paciente estaba asintomática." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "A los dos meses de tratamiento, la TSH era de 8,81 uUI/mL." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "A los dos meses de tratamiento, la T4 libre era de 0,95 ng/dL." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 38, + "subclaim": "Dos meses más tarde, los valores hormonales de la paciente se normalizaron." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 39, + "subclaim": "La paciente continuó sin síntomas tras la normalización hormonal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 40, + "subclaim": "La paciente continuó sin alteraciones analíticas tras la normalización hormonal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 41, + "subclaim": "Se confirmó la resolución completa de la tiroiditis subaguda postinfecciosa." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 41, + "correct": 37, + "accuracy": 90.2439024390244 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_337.txt", + "version": "hard", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "hard", + "input_text": "Paciente femenina de 38 años, natural de Sullana (Piura, Perú), con antecedente reciente de dengue no complicado (ELISA IgM positiva, manejo ambulatorio). Cuatro semanas posteriores al episodio viral, desarrolló dolor cervical anterior de intensidad progresiva, irradiado a mandíbula y región auricular, acompañado de aumento de volumen tiroideo, odinofagia, disfagia, astenia, taquicardia y temblor distal. La ecografía tiroidea local evidenció glándula heterogénea con nódulo sólido hipoecogénico, márgenes irregulares, 27×15 mm, ubicado en el lóbulo izquierdo (ACR‑TIRADS 4), y adenopatías reactivas bilaterales. Dolor agudo a la palpación durante el examen. Fue derivada a unidad especializada para evaluación endocrinológica.\n\nAl ingreso se documentó tirotoxicosis clínica y bioquímica (TSH 0,043 uUI/mL, T4 libre y T3 libre elevadas, anti‑TPO y anti‑TG negativos, tiroglobulina elevada). La gammagrafía tiroidea con Tc‑99m mostró hipocaptación difusa compatible con tiroiditis destructiva subaguda. Se efectuó biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF) guiada por US, obteniendo citología benigna (Bethesda II). Se instauró corticoterapia oral (prednisona 50 mg/24 h con reducción progresiva por 2 meses).\n\nEvolución clínica favorable: resolución del dolor y normalización de frecuencia cardíaca en 7 días, desaparición del temblor y regresión del bocio en 4 semanas. A 2 meses, la paciente cursaba eutiroidea subclínica (TSH 8,81 uUI/mL, T4 libre 0,95 ng/dL) y, a 4 meses, restauración completa de función tiroidea (TSH 2,4 uUI/mL, T4 libre 1,37 ng/dL, tiroglobulina normalizada). Los hallazgos clínicos y temporales sugieren tiroiditis subaguda postinfecciosa secundaria a proceso viral previo (dengue), con recuperación funcional espontánea tras terapia antiinflamatoria corticosteroidea.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El caso es de una paciente mujer de 38 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La paciente tuvo dengue sin signos de alarma un mes atrás." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La paciente presentó dolor cervical." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "La paciente presentó aumento de volumen cervical." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "La paciente presentó palpitaciones." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La paciente presentó tremor." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La paciente presentó disfagia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La evaluación hormonal, ecografía y gammagrafía tiroidea fueron consistentes con Tiroiditis Subaguda (TSA)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La paciente recibió corticoterapia durante dos meses." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "El cuadro clínico remitió a los cuatro meses." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "La TSA se caracteriza por dolor cervical." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La TSA se caracteriza por fiebre." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La TSA se caracteriza por síntomas de tirotoxicosis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "La TSA está asociada con infecciones virales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "La TSA comprende una fase de tirotoxicosis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La fase de tirotoxicosis es seguida de una fase de hipotiroidismo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "El diagnóstico de TSA involucra exámenes hormonales y bioquímicos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "El diagnóstico de TSA involucra ecografía tiroidea con Doppler." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "El diagnóstico de TSA involucra gammagrafía." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "El manejo de la TSA incluye antiinflamatorios no esteroideos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "El manejo de la TSA incluye corticoides." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "La elección del tratamiento para la TSA depende de la severidad." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 22, + "correct": 18, + "accuracy": 81.81818181818183 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "hard", + "input_text": "Presentamos el caso de una mujer de 38 años quien tuvo dengue sin signos de alarma un mes atrás, presentó dolor y aumento de volumen cervical, palpitaciones, tremor y disfagia. La evaluación hormonal, ecografía y gammagrafía tiroidea fueron consistentes con TSA. Recibió corticoterapia durante dos meses, remitiendo el cuadro a los cuatro meses. La TSA se caracteriza por dolor cervical, fiebre y síntomas de tirotoxicosis. Está asociada con infecciones virales. Comprende una fase de tirotoxicosis seguida de hipotiroidismo. Su diagnóstico involucra exámenes hormonales, bioquímicos, ecografía tiroidea con Doppler y gammagrafía. Se maneja con antiinflamatorios no esteroideos y corticoides, según la severidad.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es una mujer de 38 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La paciente es natural de Sullana (Piura, Perú)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Tenía un antecedente reciente de dengue no complicado." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El diagnóstico de dengue fue confirmado por ELISA IgM positiva." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El dengue recibió manejo ambulatorio." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Cuatro semanas después del episodio viral, desarrolló dolor cervical anterior." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El dolor cervical era de intensidad progresiva." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El dolor se irradiaba a la mandíbula." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El dolor se irradiaba a la región auricular." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Presentaba aumento de volumen tiroideo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Presentaba odinofagia." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Presentaba disfagia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Presentaba astenia." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Presentaba taquicardia." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Presentaba temblor distal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La ecografía tiroidea evidenció una glándula heterogénea." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Se encontró un nódulo sólido hipoecogénico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "El nódulo tenía márgenes irregulares." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "El nódulo medía 27×15 mm." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "El nódulo estaba ubicado en el lóbulo izquierdo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "El nódulo fue clasificado como ACR‑TIRADS 4." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Se observaron adenopatías reactivas bilaterales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "Durante el examen físico, se encontró dolor agudo a la palpación." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "Se documentó tirotoxicosis clínica al ingreso." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "Se documentó tirotoxicosis bioquímica al ingreso." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "El valor de TSH era de 0,043 uUI/mL." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "Los niveles de T4 libre estaban elevados." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "Los niveles de T3 libre estaban elevados." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "Los anticuerpos anti-TPO fueron negativos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "Los anticuerpos anti-TG fueron negativos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "La tiroglobulina estaba elevada." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "La gammagrafía tiroidea con Tc-99m mostró hipocaptación difusa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "El hallazgo de la gammagrafía era compatible con tiroiditis destructiva subaguda." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "Se realizó una biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF) guiada por US." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "La citología de la BAAF fue benigna (Bethesda II)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "Se instauró tratamiento con corticoterapia oral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "El tratamiento fue con prednisona 50 mg/24 h." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 38, + "subclaim": "La dosis de prednisona se redujo progresivamente durante 2 meses." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 39, + "subclaim": "La evolución clínica fue favorable." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 40, + "subclaim": "El dolor se resolvió en 7 días." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 41, + "subclaim": "La frecuencia cardíaca se normalizó en 7 días." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 42, + "subclaim": "El temblor desapareció en 4 semanas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 43, + "subclaim": "El bocio regresó en 4 semanas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 44, + "subclaim": "A los 2 meses, la paciente estaba en estado eutiroideo subclínico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 45, + "subclaim": "A los 2 meses, el nivel de TSH era de 8,81 uUI/mL." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 46, + "subclaim": "A los 2 meses, el nivel de T4 libre era de 0,95 ng/dL." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 47, + "subclaim": "A los 4 meses, se restauró completamente la función tiroidea." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 48, + "subclaim": "A los 4 meses, el nivel de TSH era de 2,4 uUI/mL." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 49, + "subclaim": "A los 4 meses, el nivel de T4 libre era de 1,37 ng/dL." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 50, + "subclaim": "A los 4 meses, la tiroglobulina se había normalizado." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 51, + "subclaim": "Los hallazgos sugieren tiroiditis subaguda postinfecciosa secundaria a dengue." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 52, + "subclaim": "La paciente tuvo una recuperación funcional espontánea tras la terapia con corticosteroides." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 52, + "correct": 11, + "accuracy": 21.153846153846153 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "hard", + "input_text": "Paciente mujer de 38 años, procedente de Sullana, Piura en la costa norte del Perú, previamente sana, quien fue diagnosticada con dengue sin signos de alarma en un centro de salud local, con prueba de ELISA IgM positiva, recibiendo tratamiento sintomático ambulatorio.\nCuatro semanas después, presentó dolor intenso en la región cervical anterior irradiado a mandíbula y región auricular, acompañado de aumento de volumen en dicha zona, malestar general, odinofagia, disfagia, palpitaciones y temblor de extremidades. Fue evaluada en un hospital de su localidad, donde se le realizó una ecografía cervical que mostró una glándula tiroidea con ecogenicidad heterogénea, con la presencia en el lóbulo tiroideo izquierdo de un nódulo sólido, hipoecogénico, de márgenes irregulares, el cual medía 27x15 mm, no presentaba calcificaciones, siendo catalogado como ACR-TIRADS 4 (clasificación del Colegio Americano de Radiología). Además, se observaron múltiples adenopatías en los grupos cervicales II, III y VI izquierdos y supraesternales bilaterales, aumentadas de tamaño, redondeadas, con contornos bien definidos, estructura homogénea, hilio ganglionar hiperecogénico y flujo vascular aumentado, de predominio hiliar y central. Durante la ecografía, la paciente experimentó dolor cervical intenso, al contacto con el transductor. Debido al hallazgo de un nódulo con sospecha de malignidad, la paciente fue referida a Lima para completar con los estudios de imágenes y laboratorio.\nAl ingreso a nuestro hospital, la paciente presentaba palpitaciones y tremor en reposo, compatible con signos de tirotoxicosis. Se encontró hormona estimulante de la tiroides (TSH) en 0,043 uUI/mL, elevación de tiroxina libre (T4L) y triyodotironina libre (T3L), anticuerpos antitiroperoxidasa (ATPO) y anticuerpos antitiroglobulina (ATG) negativos, y niveles elevados de tiroglobulina (Tabla 1).\nLa gammagrafía tiroidea con Tecnecio-99m mostró ausencia de captación de radionúclido, compatible con tiroiditis. Debido a las características ecográficas del nódulo del lóbulo tiroideo izquierdo, se realizó biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF) guiada por ecografía, siendo su resultado, Bethesda II.\nLa paciente recibió corticoterapia por dos meses, a base de prednisona, cuya dosis inicial fue 50 mg/día, siendo disminuida de manera progresiva hasta suspenderla. La paciente reportó disminución significativa del dolor una semana después de iniciar la corticoterapia. Al mes, presentaba una frecuencia cardiaca de 70 latidos por minuto y se palpaba la tiroides (bocio grado Ib) con superficie irregular, no dolorosa a la palpación y sin tremor.\nA los dos meses, la paciente estaba asintomática, sin corticoides y los resultados de la analítica mostraron TSH 8,81 uUI/mL y T4 libre 0,95 ng/dL. Después de 2 meses más, la paciente permanecía asintomática y se encontró TSH 2,4 UI/mL, T4 libre 1,37 ng/dL, y niveles normales de tiroglobulina (Tabla 1).\nPara la elaboración de este artículo, se ha protegido la identidad de la paciente. Contamos con su consentimiento informado y con el permiso del jefe del servicio de endocrinología del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins para la publicación.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es una mujer de 38 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La paciente es natural de Sullana (Piura, Perú)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Tenía un antecedente reciente de dengue no complicado." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El diagnóstico de dengue fue confirmado por ELISA IgM positiva." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El dengue recibió manejo ambulatorio." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Cuatro semanas después del episodio viral, desarrolló dolor cervical anterior." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El dolor cervical era de intensidad progresiva." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El dolor se irradiaba a la mandíbula." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El dolor se irradiaba a la región auricular." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Presentaba aumento de volumen tiroideo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Presentaba odinofagia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Presentaba disfagia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Presentaba astenia." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Presentaba taquicardia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Presentaba temblor distal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La ecografía tiroidea evidenció una glándula heterogénea." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Se encontró un nódulo sólido hipoecogénico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "El nódulo tenía márgenes irregulares." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "El nódulo medía 27×15 mm." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "El nódulo estaba ubicado en el lóbulo izquierdo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "El nódulo fue clasificado como ACR‑TIRADS 4." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Se observaron adenopatías reactivas bilaterales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "Durante el examen físico, se encontró dolor agudo a la palpación." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "Se documentó tirotoxicosis clínica al ingreso." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "Se documentó tirotoxicosis bioquímica al ingreso." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "El valor de TSH era de 0,043 uUI/mL." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "Los niveles de T4 libre estaban elevados." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "Los niveles de T3 libre estaban elevados." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "Los anticuerpos anti-TPO fueron negativos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "Los anticuerpos anti-TG fueron negativos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "La tiroglobulina estaba elevada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "La gammagrafía tiroidea con Tc-99m mostró hipocaptación difusa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "El hallazgo de la gammagrafía era compatible con tiroiditis destructiva subaguda." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "Se realizó una biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF) guiada por US." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "La citología de la BAAF fue benigna (Bethesda II)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "Se instauró tratamiento con corticoterapia oral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "El tratamiento fue con prednisona 50 mg/24 h." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 38, + "subclaim": "La dosis de prednisona se redujo progresivamente durante 2 meses." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 39, + "subclaim": "La evolución clínica fue favorable." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 40, + "subclaim": "El dolor se resolvió en 7 días." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 41, + "subclaim": "La frecuencia cardíaca se normalizó en 7 días." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 42, + "subclaim": "El temblor desapareció en 4 semanas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 43, + "subclaim": "El bocio regresó en 4 semanas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 44, + "subclaim": "A los 2 meses, la paciente estaba en estado eutiroideo subclínico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 45, + "subclaim": "A los 2 meses, el nivel de TSH era de 8,81 uUI/mL." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 46, + "subclaim": "A los 2 meses, el nivel de T4 libre era de 0,95 ng/dL." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 47, + "subclaim": "A los 4 meses, se restauró completamente la función tiroidea." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 48, + "subclaim": "A los 4 meses, el nivel de TSH era de 2,4 uUI/mL." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 49, + "subclaim": "A los 4 meses, el nivel de T4 libre era de 1,37 ng/dL." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 50, + "subclaim": "A los 4 meses, la tiroglobulina se había normalizado." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 51, + "subclaim": "Los hallazgos sugieren tiroiditis subaguda postinfecciosa secundaria a dengue." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 52, + "subclaim": "La paciente tuvo una recuperación funcional espontánea tras la terapia con corticosteroides." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 52, + "correct": 40, + "accuracy": 76.92307692307693 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_429.txt", + "version": "easy", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "easy", + "input_text": "Un hombre de 40 años fue al médico porque durante dos meses empezó a olvidar cosas y a comportarse de forma diferente. Se volvió apático y olvidaba lo que pasaba recientemente, lo que afectó su trabajo como cajero. También tenía llagas en la boca desde hacía años, granos en la piel, dolores de cabeza y fiebre de vez en cuando. Cuatro meses antes, perdió la visión de forma dolorosa y le dijeron que tenía inflamación en los ojos.\n\nEn el examen, tenía problemas para recordar cosas nuevas, pero recordaba bien su vida pasada. El resto del examen neurológico era normal. Solo tenía fiebre leve y una llaga en la boca. Las pruebas de memoria mostraron que tenía problemas para recordar palabras y para hacer tareas con las manos.\n\nLos análisis de sangre mostraron inflamación. Las imágenes del cerebro y otras pruebas fueron normales, pero el líquido de la médula espinal tenía muchas células y proteínas. Los médicos pensaron que tenía una inflamación en el cerebro y las membranas que lo cubren. También creían que la inflamación de los ojos y las llagas en la boca podían estar relacionadas con una enfermedad llamada Behçet.\n\nUna resonancia del cerebro mostró zonas anormales en la parte límbica, lo que confirmó la sospecha de encefalitis límbica. Otras pruebas descartaron infecciones y tumores. El examen de los ojos mostró inflamación en los vasos sanguíneos de la retina. Después de descartar otras causas, los médicos confirmaron el diagnóstico de Behçet neurológico. Le dieron corticoides y otros medicamentos, y mejoró mucho. Dos meses después, una nueva resonancia mostró que las lesiones casi habían desaparecido.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un varón de 40 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente consultó por cefalea de novo subaguda." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El paciente consultó por problemas de memoria." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El paciente consultó por apatía." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "La anamnesis reveló una historia de aftas orales recurrentes durante años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La anamnesis reveló fiebre reciente." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La anamnesis reveló afectación general reciente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El paciente tuvo un episodio de panuveítis bilateral." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La panuveítis ocurrió cuatro meses antes de la presentación." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La exploración reveló febrícula." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "La exploración reveló una afta oral aislada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La exploración reveló amnesia anterógrada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La exploración reveló signos de vasculitis retiniana bilateral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "La resonancia magnética mostró un patrón de afectación de meningoencefalitis límbica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "El líquido cefalorraquídeo presentaba inflamación mononuclear." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "El paciente cumplía los criterios diagnósticos de la Enfermedad de Behçet (EB)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "La encefalitis límbica (EL) es una presentación muy rara del Neuro-Behçet (NB)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Se excluyeron las encefalitis infecciosas como etiología alternativa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Se excluyeron las encefalitis autoinmunes como etiología alternativa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Se excluyeron las encefalitis paraneoplásicas como etiología alternativa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "El paciente fue diagnosticado de Neuro-Behçet (NB)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "El paciente recibió tratamiento inmunosupresor." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "El paciente mostró una buena recuperación con el tratamiento." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 23, + "correct": 18, + "accuracy": 78.26086956521739 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "easy", + "input_text": "Varón de 40 años que consultó por cefalea de novo subaguda, problemas de memoria y apatía. La anamnesis por sistemas reveló una historia no conocida previamente de aftas orales recurrentes durante años, fiebre y afectación general reciente, así como un episodio de panuveítis bilateral cuatro meses antes de la presentación. Su exploración general y neurológica reveló febrícula, una afta oral aislada, amnesia anterógrada y signos de vasculitis retiniana bilateral. La resonancia magnética mostró un patrón de afectación de meningoencefalitis límbica y su líquido cefalorraquídeo presentaba inflamación mononuclear. El paciente cumplía los criterios diagnósticos de la EB. Considerando que la EL es una presentación muy rara del NB, se buscaron exhaustivamente y se excluyeron otras etiologías alternativas, incluyendo las encefalitis infecciosas, autoinmunes y paraneoplásicas. En consecuencia, el paciente se diagnosticó de NB y mostró una buena recuperación con tratamiento inmunosupresor.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre de 40 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Durante dos meses, el paciente empezó a olvidar cosas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Durante dos meses, el paciente empezó a comportarse de forma diferente." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El paciente se volvió apático." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El paciente olvidaba eventos recientes." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Los síntomas afectaron su trabajo como cajero." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El paciente tenía llagas en la boca desde hacía años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El paciente tenía granos en la piel." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El paciente padecía dolores de cabeza ocasionales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "El paciente tenía fiebre de vez en cuando." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Cuatro meses antes, el paciente perdió la visión de forma dolorosa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Al paciente le diagnosticaron inflamación en los ojos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "En el examen, el paciente tenía problemas para recordar cosas nuevas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "El paciente recordaba bien su vida pasada." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "El resto del examen neurológico era normal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "En el momento del examen, el paciente tenía fiebre leve." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "En el momento del examen, el paciente tenía una llaga en la boca." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Las pruebas de memoria mostraron problemas para recordar palabras." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Las pruebas de memoria mostraron problemas para hacer tareas con las manos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Los análisis de sangre mostraron inflamación." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "El líquido de la médula espinal tenía muchas células." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "El líquido de la médula espinal tenía muchas proteínas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "Los médicos sospecharon de una inflamación en el cerebro y las membranas que lo cubren." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "Se sospechó que los síntomas podrían estar relacionados con la enfermedad de Behçet." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "Una resonancia del cerebro mostró zonas anormales en la parte límbica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "La resonancia confirmó la sospecha de encefalitis límbica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "Otras pruebas descartaron infecciones." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "Otras pruebas descartaron tumores." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "El examen de los ojos mostró inflamación en los vasos sanguíneos de la retina." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "Se confirmó el diagnóstico de Behçet neurológico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "El paciente recibió tratamiento con corticoides." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "El paciente recibió tratamiento con otros medicamentos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "El paciente mejoró mucho con el tratamiento." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "Una nueva resonancia dos meses después mostró que las lesiones casi habían desaparecido." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 34, + "correct": 15, + "accuracy": 44.11764705882353 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "easy", + "input_text": "Varón de 40 años que consultó por un cuadro de dos meses de evolución de pérdida progresiva de memoria y alteración conductual. Se volvió apático y olvidadizo para eventos recientes, y su rendimiento laboral como cajero en una gasolinera se deterioró. La anamnesis por sistemas reveló una historia no conocida previamente de aftas orales recurrentes durante cinco años, lesiones acneiformes ocasionales, cefaleas holocraneales de nueva aparición y fiebre episódica en los últimos meses. Cuatro meses antes de la presentación, sufrió una pérdida de visión dolorosa y fue diagnosticado de panuveítis bilateral secuencial idiopática.\n\nLa exploración neurológica mostró una amnesia anterógrada con preservación de la memoria autobiográfica. Sólo fue capaz de recordar una de tres palabras espontáneamente y otra más con pistas semánticas. El resto de las funciones corticales y de la exploración neurológica fue normal, y tampoco mostraba signos de irritación meníngea. La exploración sistémica detallada encontró únicamente una temperatura axilar de 37,7 °C y un afta oral aislada. Una evaluación neuropsicológica formal identificó una alteración en la memoria verbal, que no mejoró con pistas semánticas, una fluencia semántica disminuida y una apraxia constructiva.\n\nLa analítica sanguínea mostró elevación de la proteína C reactiva (4,32 mg/dL). La tomografía computarizada craneal, la radiografía simple de tórax, el análisis urinario y el cribado toxicológico fueron normales. Se realizó una punción lumbar, con presión de apertura normal, glucosa normal (49 mg/dL el líquido cefalorraquídeo, 78 mg/dL la glucemia simultánea), hiperproteinorraquia (1,4 g/L) y pleocitosis (440 leucocitos/μL, 80% mononucleares).\n\nNuestra orientación diagnóstica fue una meningoencefalitis subaguda-crónica con afectación límbica predominante. La uveítis reciente se enmarcaba dentro de los llamados síndromes uveomeníngeos, y la historia de aftas orales recurrentes sugería la posibilidad de una EB.\n\nLa resonancia magnética cerebral mostró hiperintensidades bilaterales en las regiones límbicas, confirmando la sospecha clínica de una encefalitis límbica (EL), así como realce leptomeníngeo. Un registro electroencefalográfico en vigilia resultó normal. Un estudio extenso de microbiología y autoinmunidad en el suero y el líquido cefalorraquídeo fue normal. HLA-B51 también resultó negativo. La evaluación oftalmológica identificó signos de vasculitis retiniana bilateral, sin datos de uveítis activa.\n\nLas aftas orales recurrentes y la uveítis posterior son manifestaciones fundamentales de la EB, y la vasculitis retiniana es otra manifestación ocular típica. Si bien la meningoencefalitis inflamatoria es una forma común de NB, la EL no es una presentación típica. Por ello, aunque el paciente cumplía los criterios diagnósticos de la EB, otras etiologías alternativas para su presentación neurológica debían excluirse.\n\nEspecialmente, buscamos descartar la posibilidad de una EL paraneoplásica concurrente. En consecuencia, se solicitó un panel completo de ensayo de unión celular para detectar anticuerpos onconeuronales y de superficie neuronal, que resultaron negativos. Adicionalmente, se planteó la posibilidad de una EL paraneoplásica con autoanticuerpos negativos. De acuerdo con las recomendaciones actuales, se realizó una tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada con 18F-fluorodesoxiglucosa de cuerpo entero, que excluyó un tumor subyacente, y a nivel cerebral mostró hipometabolismo temporal bilateral, lo que apoyó el diagnóstico de EL. Además, una ecografía testicular descartó la presencia de una neoplasia testicular.\n\nEn consecuencia, después de descartar otras etiologías alternativas, el paciente fue diagnosticado de NB. Recibió cinco días de tratamiento con glucocorticoides intravenosos en dosis altas, con mejoría clínica y del líquido cefalorraquídeo, seguidos de una pauta descendente de glucocorticoides orales, azatioprina e infliximab. Una resonancia magnética de control dos meses más tarde mostró, asimismo, la resolución casi completa de las lesiones.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre de 40 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Durante dos meses, el paciente empezó a olvidar cosas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Durante dos meses, el paciente empezó a comportarse de forma diferente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El paciente se volvió apático." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El paciente olvidaba eventos recientes." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Los síntomas afectaron su trabajo como cajero." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El paciente tenía llagas en la boca desde hacía años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El paciente tenía granos en la piel." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El paciente padecía dolores de cabeza ocasionales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "El paciente tenía fiebre de vez en cuando." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Cuatro meses antes, el paciente perdió la visión de forma dolorosa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Al paciente le diagnosticaron inflamación en los ojos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "En el examen, el paciente tenía problemas para recordar cosas nuevas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "El paciente recordaba bien su vida pasada." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "El resto del examen neurológico era normal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "En el momento del examen, el paciente tenía fiebre leve." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "En el momento del examen, el paciente tenía una llaga en la boca." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Las pruebas de memoria mostraron problemas para recordar palabras." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Las pruebas de memoria mostraron problemas para hacer tareas con las manos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Los análisis de sangre mostraron inflamación." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "El líquido de la médula espinal tenía muchas células." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "El líquido de la médula espinal tenía muchas proteínas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "Los médicos sospecharon de una inflamación en el cerebro y las membranas que lo cubren." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "Se sospechó que los síntomas podrían estar relacionados con la enfermedad de Behçet." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "Una resonancia del cerebro mostró zonas anormales en la parte límbica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "La resonancia confirmó la sospecha de encefalitis límbica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "Otras pruebas descartaron infecciones." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "Otras pruebas descartaron tumores." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "El examen de los ojos mostró inflamación en los vasos sanguíneos de la retina." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "Se confirmó el diagnóstico de Behçet neurológico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "El paciente recibió tratamiento con corticoides." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "El paciente recibió tratamiento con otros medicamentos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "El paciente mejoró mucho con el tratamiento." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "Una nueva resonancia dos meses después mostró que las lesiones casi habían desaparecido." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 34, + "correct": 33, + "accuracy": 97.05882352941177 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_429.txt", + "version": "intermediate", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "intermediate", + "input_text": "Un hombre de 40 años consultó por dos meses de pérdida progresiva de memoria y cambios en la conducta, como apatía y olvido de eventos recientes, lo que afectó su desempeño laboral. Tenía antecedentes de aftas orales recurrentes, lesiones en la piel, dolores de cabeza y fiebre ocasional. Cuatro meses antes, había perdido visión de forma dolorosa y fue diagnosticado con panuveítis bilateral.\n\nEn el examen neurológico, presentaba amnesia anterógrada, pero su memoria autobiográfica estaba conservada. El resto de la exploración era normal, salvo fiebre leve y una llaga oral. Las pruebas neuropsicológicas mostraron alteración de la memoria verbal y apraxia constructiva. Los análisis de sangre mostraron inflamación, y el líquido cefalorraquídeo tenía muchas células y proteínas, pero glucosa normal. Las imágenes cerebrales iniciales fueron normales.\n\nSe sospechó una meningoencefalitis subaguda con afectación límbica. La resonancia magnética cerebral mostró lesiones en las regiones límbicas, confirmando encefalitis límbica. El estudio de infecciones y autoinmunidad fue negativo. El examen oftalmológico mostró vasculitis retiniana. Se descartaron tumores y otras causas, y se llegó al diagnóstico de Behçet neurológico. El paciente recibió tratamiento con corticoides, azatioprina e infliximab, con mejoría clínica y en las imágenes cerebrales a los dos meses.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un varón de 40 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente consultó por cefalea de novo subaguda." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El paciente consultó por problemas de memoria." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El paciente consultó por apatía." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "La anamnesis reveló una historia de aftas orales recurrentes durante años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La anamnesis reveló fiebre reciente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La anamnesis reveló afectación general reciente." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El paciente tuvo un episodio de panuveítis bilateral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La panuveítis ocurrió cuatro meses antes de la presentación." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La exploración reveló febrícula." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "La exploración reveló una afta oral aislada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La exploración reveló amnesia anterógrada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La exploración reveló signos de vasculitis retiniana bilateral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "La resonancia magnética mostró un patrón de afectación de meningoencefalitis límbica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "El líquido cefalorraquídeo presentaba inflamación mononuclear." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "El paciente cumplía los criterios diagnósticos de la Enfermedad de Behçet (EB)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "La encefalitis límbica (EL) es una presentación muy rara del Neuro-Behçet (NB)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Se excluyeron las encefalitis infecciosas como etiología alternativa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Se excluyeron las encefalitis autoinmunes como etiología alternativa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Se excluyeron las encefalitis paraneoplásicas como etiología alternativa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "El paciente fue diagnosticado de Neuro-Behçet (NB)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "El paciente recibió tratamiento inmunosupresor." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "El paciente mostró una buena recuperación con el tratamiento." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 23, + "correct": 19, + "accuracy": 82.6086956521739 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "intermediate", + "input_text": "Varón de 40 años que consultó por cefalea de novo subaguda, problemas de memoria y apatía. La anamnesis por sistemas reveló una historia no conocida previamente de aftas orales recurrentes durante años, fiebre y afectación general reciente, así como un episodio de panuveítis bilateral cuatro meses antes de la presentación. Su exploración general y neurológica reveló febrícula, una afta oral aislada, amnesia anterógrada y signos de vasculitis retiniana bilateral. La resonancia magnética mostró un patrón de afectación de meningoencefalitis límbica y su líquido cefalorraquídeo presentaba inflamación mononuclear. El paciente cumplía los criterios diagnósticos de la EB. Considerando que la EL es una presentación muy rara del NB, se buscaron exhaustivamente y se excluyeron otras etiologías alternativas, incluyendo las encefalitis infecciosas, autoinmunes y paraneoplásicas. En consecuencia, el paciente se diagnosticó de NB y mostró una buena recuperación con tratamiento inmunosupresor.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre de 40 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente consultó por dos meses de pérdida progresiva de memoria." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El paciente presentó cambios en la conducta, como apatía." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El paciente presentaba olvido de eventos recientes." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Los síntomas afectaron su desempeño laboral." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El paciente tenía antecedentes de aftas orales recurrentes." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El paciente tenía antecedentes de lesiones en la piel." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El paciente tenía antecedentes de dolores de cabeza." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El paciente tenía antecedentes de fiebre ocasional." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Cuatro meses antes de la consulta, el paciente había perdido visión de forma dolorosa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El paciente fue diagnosticado con panuveítis bilateral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "En el examen neurológico, el paciente presentaba amnesia anterógrada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La memoria autobiográfica del paciente estaba conservada." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "El resto de la exploración neurológica era normal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "En el examen físico se encontró fiebre leve." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "En el examen físico se encontró una llaga oral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Las pruebas neuropsicológicas mostraron alteración de la memoria verbal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Las pruebas neuropsicológicas mostraron apraxia constructiva." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Los análisis de sangre mostraron inflamación." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "El líquido cefalorraquídeo tenía muchas células." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "El líquido cefalorraquídeo tenía muchas proteínas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "El nivel de glucosa en el líquido cefalorraquídeo era normal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "Las imágenes cerebrales iniciales fueron normales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "Se sospechó una meningoencefalitis subaguda con afectación límbica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "La resonancia magnética cerebral mostró lesiones en las regiones límbicas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "Se confirmó el diagnóstico de encefalitis límbica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "El estudio de infecciones fue negativo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "El estudio de autoinmunidad fue negativo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "El examen oftalmológico mostró vasculitis retiniana." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "Se descartaron tumores como causa de los síntomas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "Se llegó al diagnóstico de Behçet neurológico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "El paciente recibió tratamiento con corticoides." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "El paciente recibió tratamiento con azatioprina." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "El paciente recibió tratamiento con infliximab." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "El paciente mostró mejoría clínica a los dos meses." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "Las imágenes cerebrales mostraron mejoría a los dos meses." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 36, + "correct": 16, + "accuracy": 44.44444444444444 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "intermediate", + "input_text": "Varón de 40 años que consultó por un cuadro de dos meses de evolución de pérdida progresiva de memoria y alteración conductual. Se volvió apático y olvidadizo para eventos recientes, y su rendimiento laboral como cajero en una gasolinera se deterioró. La anamnesis por sistemas reveló una historia no conocida previamente de aftas orales recurrentes durante cinco años, lesiones acneiformes ocasionales, cefaleas holocraneales de nueva aparición y fiebre episódica en los últimos meses. Cuatro meses antes de la presentación, sufrió una pérdida de visión dolorosa y fue diagnosticado de panuveítis bilateral secuencial idiopática.\n\nLa exploración neurológica mostró una amnesia anterógrada con preservación de la memoria autobiográfica. Sólo fue capaz de recordar una de tres palabras espontáneamente y otra más con pistas semánticas. El resto de las funciones corticales y de la exploración neurológica fue normal, y tampoco mostraba signos de irritación meníngea. La exploración sistémica detallada encontró únicamente una temperatura axilar de 37,7 °C y un afta oral aislada. Una evaluación neuropsicológica formal identificó una alteración en la memoria verbal, que no mejoró con pistas semánticas, una fluencia semántica disminuida y una apraxia constructiva.\n\nLa analítica sanguínea mostró elevación de la proteína C reactiva (4,32 mg/dL). La tomografía computarizada craneal, la radiografía simple de tórax, el análisis urinario y el cribado toxicológico fueron normales. Se realizó una punción lumbar, con presión de apertura normal, glucosa normal (49 mg/dL el líquido cefalorraquídeo, 78 mg/dL la glucemia simultánea), hiperproteinorraquia (1,4 g/L) y pleocitosis (440 leucocitos/μL, 80% mononucleares).\n\nNuestra orientación diagnóstica fue una meningoencefalitis subaguda-crónica con afectación límbica predominante. La uveítis reciente se enmarcaba dentro de los llamados síndromes uveomeníngeos, y la historia de aftas orales recurrentes sugería la posibilidad de una EB.\n\nLa resonancia magnética cerebral mostró hiperintensidades bilaterales en las regiones límbicas, confirmando la sospecha clínica de una encefalitis límbica (EL), así como realce leptomeníngeo. Un registro electroencefalográfico en vigilia resultó normal. Un estudio extenso de microbiología y autoinmunidad en el suero y el líquido cefalorraquídeo fue normal. HLA-B51 también resultó negativo. La evaluación oftalmológica identificó signos de vasculitis retiniana bilateral, sin datos de uveítis activa.\n\nLas aftas orales recurrentes y la uveítis posterior son manifestaciones fundamentales de la EB, y la vasculitis retiniana es otra manifestación ocular típica. Si bien la meningoencefalitis inflamatoria es una forma común de NB, la EL no es una presentación típica. Por ello, aunque el paciente cumplía los criterios diagnósticos de la EB, otras etiologías alternativas para su presentación neurológica debían excluirse.\n\nEspecialmente, buscamos descartar la posibilidad de una EL paraneoplásica concurrente. En consecuencia, se solicitó un panel completo de ensayo de unión celular para detectar anticuerpos onconeuronales y de superficie neuronal, que resultaron negativos. Adicionalmente, se planteó la posibilidad de una EL paraneoplásica con autoanticuerpos negativos. De acuerdo con las recomendaciones actuales, se realizó una tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada con 18F-fluorodesoxiglucosa de cuerpo entero, que excluyó un tumor subyacente, y a nivel cerebral mostró hipometabolismo temporal bilateral, lo que apoyó el diagnóstico de EL. Además, una ecografía testicular descartó la presencia de una neoplasia testicular.\n\nEn consecuencia, después de descartar otras etiologías alternativas, el paciente fue diagnosticado de NB. Recibió cinco días de tratamiento con glucocorticoides intravenosos en dosis altas, con mejoría clínica y del líquido cefalorraquídeo, seguidos de una pauta descendente de glucocorticoides orales, azatioprina e infliximab. Una resonancia magnética de control dos meses más tarde mostró, asimismo, la resolución casi completa de las lesiones.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre de 40 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente consultó por dos meses de pérdida progresiva de memoria." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El paciente presentó cambios en la conducta, como apatía." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El paciente presentaba olvido de eventos recientes." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Los síntomas afectaron su desempeño laboral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El paciente tenía antecedentes de aftas orales recurrentes." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El paciente tenía antecedentes de lesiones en la piel." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El paciente tenía antecedentes de dolores de cabeza." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El paciente tenía antecedentes de fiebre ocasional." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Cuatro meses antes de la consulta, el paciente había perdido visión de forma dolorosa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El paciente fue diagnosticado con panuveítis bilateral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "En el examen neurológico, el paciente presentaba amnesia anterógrada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La memoria autobiográfica del paciente estaba conservada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "El resto de la exploración neurológica era normal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "En el examen físico se encontró fiebre leve." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "En el examen físico se encontró una llaga oral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Las pruebas neuropsicológicas mostraron alteración de la memoria verbal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Las pruebas neuropsicológicas mostraron apraxia constructiva." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Los análisis de sangre mostraron inflamación." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "El líquido cefalorraquídeo tenía muchas células." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "El líquido cefalorraquídeo tenía muchas proteínas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "El nivel de glucosa en el líquido cefalorraquídeo era normal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "Las imágenes cerebrales iniciales fueron normales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "Se sospechó una meningoencefalitis subaguda con afectación límbica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "La resonancia magnética cerebral mostró lesiones en las regiones límbicas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "Se confirmó el diagnóstico de encefalitis límbica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "El estudio de infecciones fue negativo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "El estudio de autoinmunidad fue negativo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "El examen oftalmológico mostró vasculitis retiniana." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "Se descartaron tumores como causa de los síntomas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "Se llegó al diagnóstico de Behçet neurológico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "El paciente recibió tratamiento con corticoides." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "El paciente recibió tratamiento con azatioprina." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "El paciente recibió tratamiento con infliximab." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "El paciente mostró mejoría clínica a los dos meses." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "Las imágenes cerebrales mostraron mejoría a los dos meses." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 36, + "correct": 34, + "accuracy": 94.44444444444444 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_429.txt", + "version": "hard", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "hard", + "input_text": "Se describe el caso de un varón de 40 años que presentó un cuadro subagudo de dos meses de evolución caracterizado por deterioro progresivo de la memoria reciente y alteraciones conductuales, manifestadas como apatía y disminución del rendimiento laboral, en el contexto de antecedentes de aftas orales recurrentes, lesiones acneiformes, cefaleas holocraneales y fiebre episódica. Cuatro meses antes, había desarrollado una panuveítis bilateral secuencial idiopática con pérdida visual dolorosa. El examen neurológico reveló amnesia anterógrada con preservación de la memoria autobiográfica y alteración de la memoria verbal, sin otros déficits neurológicos focales ni signos meníngeos. La evaluación neuropsicológica confirmó déficit en la memoria verbal, fluencia semántica disminuida y apraxia constructiva.\n\nLos estudios complementarios mostraron elevación de proteína C reactiva, hiperproteinorraquia y pleocitosis mononuclear en el líquido cefalorraquídeo, con glucorraquia y presión de apertura normales. La resonancia magnética cerebral evidenció hiperintensidades bilaterales en regiones límbicas y realce leptomeníngeo, hallazgos compatibles con encefalitis límbica (EL). El estudio microbiológico y autoinmune, incluyendo HLA-B51, fue negativo. La evaluación oftalmológica identificó vasculitis retiniana bilateral sin uveítis activa. Dado el contexto clínico de aftas orales recurrentes, panuveítis y vasculitis retiniana, se consideró la enfermedad de Behçet (EB) como diagnóstico principal, aunque la EL no es una manifestación neurológica típica de la EB (NB). Por consiguiente, se descartaron etiologías alternativas, especialmente EL paraneoplásica, mediante paneles de autoanticuerpos neuronales y estudios de imagen corporal total (PET/TC), que excluyeron neoplasias y evidenciaron hipometabolismo temporal bilateral.\n\nEn virtud de la exclusión de otras causas, se estableció el diagnóstico de NB con afectación límbica. El paciente fue tratado con glucocorticoides intravenosos en dosis altas, seguidos de pauta descendente oral, azatioprina e infliximab, con mejoría clínica y radiológica significativa a los dos meses. Este caso subraya la importancia de considerar la NB en el diagnóstico diferencial de encefalitis límbica, especialmente en presencia de manifestaciones sistémicas compatibles con EB, y resalta la necesidad de un abordaje multidisciplinar y el uso de técnicas diagnósticas avanzadas para descartar etiologías paraneoplásicas o infecciosas.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un varón de 40 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente consultó por cefalea de novo subaguda." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El paciente consultó por problemas de memoria." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El paciente consultó por apatía." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "La anamnesis reveló una historia de aftas orales recurrentes durante años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La anamnesis reveló fiebre reciente." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La anamnesis reveló afectación general reciente." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El paciente tuvo un episodio de panuveítis bilateral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La panuveítis ocurrió cuatro meses antes de la presentación." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La exploración reveló febrícula." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "La exploración reveló una afta oral aislada." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La exploración reveló amnesia anterógrada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La exploración reveló signos de vasculitis retiniana bilateral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "La resonancia magnética mostró un patrón de afectación de meningoencefalitis límbica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "El líquido cefalorraquídeo presentaba inflamación mononuclear." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "El paciente cumplía los criterios diagnósticos de la Enfermedad de Behçet (EB)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "La encefalitis límbica (EL) es una presentación muy rara del Neuro-Behçet (NB)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Se excluyeron las encefalitis infecciosas como etiología alternativa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Se excluyeron las encefalitis autoinmunes como etiología alternativa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Se excluyeron las encefalitis paraneoplásicas como etiología alternativa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "El paciente fue diagnosticado de Neuro-Behçet (NB)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "El paciente recibió tratamiento inmunosupresor." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "El paciente mostró una buena recuperación con el tratamiento." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 23, + "correct": 15, + "accuracy": 65.21739130434783 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "hard", + "input_text": "Varón de 40 años que consultó por cefalea de novo subaguda, problemas de memoria y apatía. La anamnesis por sistemas reveló una historia no conocida previamente de aftas orales recurrentes durante años, fiebre y afectación general reciente, así como un episodio de panuveítis bilateral cuatro meses antes de la presentación. Su exploración general y neurológica reveló febrícula, una afta oral aislada, amnesia anterógrada y signos de vasculitis retiniana bilateral. La resonancia magnética mostró un patrón de afectación de meningoencefalitis límbica y su líquido cefalorraquídeo presentaba inflamación mononuclear. El paciente cumplía los criterios diagnósticos de la EB. Considerando que la EL es una presentación muy rara del NB, se buscaron exhaustivamente y se excluyeron otras etiologías alternativas, incluyendo las encefalitis infecciosas, autoinmunes y paraneoplásicas. En consecuencia, el paciente se diagnosticó de NB y mostró una buena recuperación con tratamiento inmunosupresor.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un varón de 40 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Presentó un cuadro subagudo de dos meses de evolución." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El cuadro se caracterizó por un deterioro progresivo de la memoria reciente." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El paciente manifestó alteraciones conductuales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Las alteraciones conductuales incluyeron apatía." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Las alteraciones conductuales incluyeron una disminución del rendimiento laboral." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El paciente tenía antecedentes de aftas orales recurrentes." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El paciente tenía antecedentes de lesiones acneiformes." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El paciente tenía antecedentes de cefaleas holocraneales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "El paciente tenía antecedentes de fiebre episódica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Cuatro meses antes, el paciente desarrolló una panuveítis bilateral secuencial idiopática." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La panuveítis cursó con pérdida visual dolorosa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "El examen neurológico reveló amnesia anterógrada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "La memoria autobiográfica del paciente estaba preservada." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "El examen neurológico reveló una alteración de la memoria verbal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "No se encontraron otros déficits neurológicos focales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "No se encontraron signos meníngeos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "La evaluación neuropsicológica confirmó un déficit en la memoria verbal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "La evaluación neuropsicológica mostró una fluencia semántica disminuida." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "La evaluación neuropsicológica mostró apraxia constructiva." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Los estudios complementarios mostraron una elevación de la proteína C reactiva." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "El líquido cefalorraquídeo (LCR) presentó hiperproteinorraquia." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "El LCR presentó pleocitosis mononuclear." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "La glucorraquia fue normal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "La presión de apertura del LCR fue normal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "La resonancia magnética cerebral evidenció hiperintensidades bilaterales en regiones límbicas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "La resonancia magnética cerebral evidenció realce leptomeníngeo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "Los hallazgos de la resonancia magnética fueron compatibles con encefalitis límbica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "El estudio microbiológico fue negativo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "El estudio autoinmune fue negativo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "La prueba de HLA-B51 fue negativa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "La evaluación oftalmológica identificó vasculitis retiniana bilateral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "No se encontró uveítis activa en la evaluación oftalmológica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "La enfermedad de Behçet (EB) se consideró como diagnóstico principal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "Se descartó la encefalitis límbica paraneoplásica mediante paneles de autoanticuerpos neuronales y estudios de imagen." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "Los estudios de imagen corporal total (PET/TC) excluyeron neoplasias." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "El PET/TC evidenció hipometabolismo temporal bilateral." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 38, + "subclaim": "Se estableció el diagnóstico de neuro-Behçet (NB) con afectación límbica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 39, + "subclaim": "El paciente fue tratado con glucocorticoides intravenosos en dosis altas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 40, + "subclaim": "El tratamiento incluyó una pauta descendente de glucocorticoides orales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 41, + "subclaim": "El paciente fue tratado con azatioprina." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 42, + "subclaim": "El paciente fue tratado con infliximab." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 43, + "subclaim": "El paciente mostró una mejoría clínica significativa a los dos meses." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 44, + "subclaim": "El paciente mostró una mejoría radiológica significativa a los dos meses." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 44, + "correct": 12, + "accuracy": 27.27272727272727 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "hard", + "input_text": "Varón de 40 años que consultó por un cuadro de dos meses de evolución de pérdida progresiva de memoria y alteración conductual. Se volvió apático y olvidadizo para eventos recientes, y su rendimiento laboral como cajero en una gasolinera se deterioró. La anamnesis por sistemas reveló una historia no conocida previamente de aftas orales recurrentes durante cinco años, lesiones acneiformes ocasionales, cefaleas holocraneales de nueva aparición y fiebre episódica en los últimos meses. Cuatro meses antes de la presentación, sufrió una pérdida de visión dolorosa y fue diagnosticado de panuveítis bilateral secuencial idiopática.\n\nLa exploración neurológica mostró una amnesia anterógrada con preservación de la memoria autobiográfica. Sólo fue capaz de recordar una de tres palabras espontáneamente y otra más con pistas semánticas. El resto de las funciones corticales y de la exploración neurológica fue normal, y tampoco mostraba signos de irritación meníngea. La exploración sistémica detallada encontró únicamente una temperatura axilar de 37,7 °C y un afta oral aislada. Una evaluación neuropsicológica formal identificó una alteración en la memoria verbal, que no mejoró con pistas semánticas, una fluencia semántica disminuida y una apraxia constructiva.\n\nLa analítica sanguínea mostró elevación de la proteína C reactiva (4,32 mg/dL). La tomografía computarizada craneal, la radiografía simple de tórax, el análisis urinario y el cribado toxicológico fueron normales. Se realizó una punción lumbar, con presión de apertura normal, glucosa normal (49 mg/dL el líquido cefalorraquídeo, 78 mg/dL la glucemia simultánea), hiperproteinorraquia (1,4 g/L) y pleocitosis (440 leucocitos/μL, 80% mononucleares).\n\nNuestra orientación diagnóstica fue una meningoencefalitis subaguda-crónica con afectación límbica predominante. La uveítis reciente se enmarcaba dentro de los llamados síndromes uveomeníngeos, y la historia de aftas orales recurrentes sugería la posibilidad de una EB.\n\nLa resonancia magnética cerebral mostró hiperintensidades bilaterales en las regiones límbicas, confirmando la sospecha clínica de una encefalitis límbica (EL), así como realce leptomeníngeo. Un registro electroencefalográfico en vigilia resultó normal. Un estudio extenso de microbiología y autoinmunidad en el suero y el líquido cefalorraquídeo fue normal. HLA-B51 también resultó negativo. La evaluación oftalmológica identificó signos de vasculitis retiniana bilateral, sin datos de uveítis activa.\n\nLas aftas orales recurrentes y la uveítis posterior son manifestaciones fundamentales de la EB, y la vasculitis retiniana es otra manifestación ocular típica. Si bien la meningoencefalitis inflamatoria es una forma común de NB, la EL no es una presentación típica. Por ello, aunque el paciente cumplía los criterios diagnósticos de la EB, otras etiologías alternativas para su presentación neurológica debían excluirse.\n\nEspecialmente, buscamos descartar la posibilidad de una EL paraneoplásica concurrente. En consecuencia, se solicitó un panel completo de ensayo de unión celular para detectar anticuerpos onconeuronales y de superficie neuronal, que resultaron negativos. Adicionalmente, se planteó la posibilidad de una EL paraneoplásica con autoanticuerpos negativos. De acuerdo con las recomendaciones actuales, se realizó una tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada con 18F-fluorodesoxiglucosa de cuerpo entero, que excluyó un tumor subyacente, y a nivel cerebral mostró hipometabolismo temporal bilateral, lo que apoyó el diagnóstico de EL. Además, una ecografía testicular descartó la presencia de una neoplasia testicular.\n\nEn consecuencia, después de descartar otras etiologías alternativas, el paciente fue diagnosticado de NB. Recibió cinco días de tratamiento con glucocorticoides intravenosos en dosis altas, con mejoría clínica y del líquido cefalorraquídeo, seguidos de una pauta descendente de glucocorticoides orales, azatioprina e infliximab. Una resonancia magnética de control dos meses más tarde mostró, asimismo, la resolución casi completa de las lesiones.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un varón de 40 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Presentó un cuadro subagudo de dos meses de evolución." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El cuadro se caracterizó por un deterioro progresivo de la memoria reciente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El paciente manifestó alteraciones conductuales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Las alteraciones conductuales incluyeron apatía." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Las alteraciones conductuales incluyeron una disminución del rendimiento laboral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El paciente tenía antecedentes de aftas orales recurrentes." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El paciente tenía antecedentes de lesiones acneiformes." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El paciente tenía antecedentes de cefaleas holocraneales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "El paciente tenía antecedentes de fiebre episódica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Cuatro meses antes, el paciente desarrolló una panuveítis bilateral secuencial idiopática." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La panuveítis cursó con pérdida visual dolorosa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "El examen neurológico reveló amnesia anterógrada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "La memoria autobiográfica del paciente estaba preservada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "El examen neurológico reveló una alteración de la memoria verbal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "No se encontraron otros déficits neurológicos focales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "No se encontraron signos meníngeos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "La evaluación neuropsicológica confirmó un déficit en la memoria verbal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "La evaluación neuropsicológica mostró una fluencia semántica disminuida." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "La evaluación neuropsicológica mostró apraxia constructiva." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Los estudios complementarios mostraron una elevación de la proteína C reactiva." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "El líquido cefalorraquídeo (LCR) presentó hiperproteinorraquia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "El LCR presentó pleocitosis mononuclear." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "La glucorraquia fue normal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "La presión de apertura del LCR fue normal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "La resonancia magnética cerebral evidenció hiperintensidades bilaterales en regiones límbicas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "La resonancia magnética cerebral evidenció realce leptomeníngeo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "Los hallazgos de la resonancia magnética fueron compatibles con encefalitis límbica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "El estudio microbiológico fue negativo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "El estudio autoinmune fue negativo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "La prueba de HLA-B51 fue negativa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "La evaluación oftalmológica identificó vasculitis retiniana bilateral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "No se encontró uveítis activa en la evaluación oftalmológica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "La enfermedad de Behçet (EB) se consideró como diagnóstico principal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "Se descartó la encefalitis límbica paraneoplásica mediante paneles de autoanticuerpos neuronales y estudios de imagen." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "Los estudios de imagen corporal total (PET/TC) excluyeron neoplasias." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "El PET/TC evidenció hipometabolismo temporal bilateral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 38, + "subclaim": "Se estableció el diagnóstico de neuro-Behçet (NB) con afectación límbica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 39, + "subclaim": "El paciente fue tratado con glucocorticoides intravenosos en dosis altas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 40, + "subclaim": "El tratamiento incluyó una pauta descendente de glucocorticoides orales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 41, + "subclaim": "El paciente fue tratado con azatioprina." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 42, + "subclaim": "El paciente fue tratado con infliximab." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 43, + "subclaim": "El paciente mostró una mejoría clínica significativa a los dos meses." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 44, + "subclaim": "El paciente mostró una mejoría radiológica significativa a los dos meses." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 44, + "correct": 41, + "accuracy": 93.18181818181817 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_73.txt", + "version": "easy", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "easy", + "input_text": "Una mujer de 26 años, embarazada por primera vez, llegó al hospital con un fuerte dolor de barriga que había empeorado durante 3 días. Al llegar, casi se desmayó. Había tenido una prueba de embarazo positiva en otra clínica, pero no le hicieron ecografía. En el examen, tenía la presión muy baja (60/40), el corazón muy rápido (120 latidos por minuto) y mucho dolor en el abdomen. La ecografía mostró líquido dentro del abdomen (sangre), un quiste en el ovario izquierdo y un embarazo dentro del útero de casi 8 semanas.\n\nLos médicos pensaron que podía tener un quiste roto o un embarazo fuera del útero. Como estaba en peligro, la operaron de urgencia. Durante la cirugía encontraron mucha sangre dentro del abdomen, un embarazo en la trompa izquierda que se había roto y un quiste en el ovario izquierdo que seguía entero. Tuvieron que quitar la trompa y el ovario izquierdos, pero cuidaron de no tocar el embarazo que estaba dentro del útero.\n\nLa paciente se recuperó bien y salió del hospital al día siguiente. Un mes después, una nueva ecografía mostró que el embarazo dentro del útero seguía vivo. También recibió inyecciones hormonales para ayudar al embarazo. El estudio del tejido confirmó que tenía un embarazo ectópico y un quiste ovárico llamado quiste de la teca.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es una mujer de 26 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La paciente es primigravida." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La paciente es de la etnia tigrayana de la región de Tigray, Etiopía." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "La paciente se presentó con dolencias abdominales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Las dolencias abdominales habían empeorado progresivamente durante tres días." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La paciente tenía un período de amenorrea subjetiva de dos meses." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La prueba de embarazo fue positiva unos días antes de su presentación." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La paciente tenía antecedentes de tratamiento para enfermedad pélvica inflamatoria." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El tratamiento para la enfermedad pélvica inflamatoria ocurrió tres meses antes de la concepción actual." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "En la presentación, la paciente estaba muy enferma." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "La paciente presentaba dolor." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La paciente presentaba taquicardia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La paciente presentaba hipotensión." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "La ecografía pélvica mostró una masa anexial." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "La ecografía pélvica mostró hemoperitoneo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La ecografía pélvica mostró un embarazo intrauterino de 7 semanas + 5 días de gestación." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "La impresión diagnóstica fue un quiste ovárico roto para descartar un embarazo heterotópico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Se realizó una laparotomía exploratoria." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "La laparotomía exploratoria encontró un hemoperitoneo significativo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "La laparotomía exploratoria encontró un embarazo ectópico tubárico izquierdo roto." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "La laparotomía exploratoria encontró un quiste ovárico izquierdo intacto." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 21, + "correct": 13, + "accuracy": 61.904761904761905 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "easy", + "input_text": "Presentamos a una mujer de 26 años de edad, primigravida, de la etnia tigrayana de la región de Tigray, Etiopía. Se presentó en nuestro hospital con una queja de dolencias abdominales que habían ido empeorando progresivamente durante tres días. También tenía un período de amenorrea subjetiva de dos meses de duración. La prueba de embarazo fue positiva unos días antes de su presentación actual. Informó que tenía antecedentes de tratamiento para enfermedad pélvica inflamatoria tres meses antes de su concepción actual. En la presentación a nuestro hospital, estaba muy enferma, con dolor, taquicardia e hipotensión. La ecografía pélvica mostró una masa anexial, hemoperitoneo y un embarazo intrauterino a las 7 semanas + 5 días de gestación. Con la impresión de que se trataba de un quiste ovárico roto para descartar un embarazo heterotópico de emergencia, se realizó una laparotomía exploratoria que fue pertinente para el hemoperitoneo significativo, el embarazo ectópico tubárico izquierdo roto y el quiste ovárico izquierdo intacto.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es una mujer de 26 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La paciente estaba embarazada por primera vez." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La paciente acudió al hospital por un fuerte dolor de barriga." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El dolor había empeorado durante 3 días." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "La paciente casi se desmayó al llegar al hospital." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Tenía una prueba de embarazo positiva realizada en otra clínica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "No se le había realizado una ecografía previamente." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "En el examen, la presión arterial era de 60/40." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La frecuencia cardíaca era de 120 latidos por minuto." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La paciente presentaba mucho dolor en el abdomen a la exploración." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "La ecografía mostró líquido (sangre) dentro del abdomen." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La ecografía mostró un quiste en el ovario izquierdo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La ecografía mostró un embarazo intrauterino de casi 8 semanas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "El diagnóstico diferencial incluía un quiste roto." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "El diagnóstico diferencial incluía un embarazo fuera del útero." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Se realizó una cirugía de urgencia a la paciente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Durante la cirugía se encontró mucha sangre dentro del abdomen." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Se encontró un embarazo en la trompa izquierda que se había roto." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Se encontró un quiste en el ovario izquierdo que estaba entero." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Se extirpó la trompa izquierda." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Se extirpó el ovario izquierdo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "El embarazo dentro del útero fue preservado durante la cirugía." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "La paciente se recuperó bien." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "La paciente fue dada de alta del hospital al día siguiente." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "Un mes después, una ecografía mostró que el embarazo intrauterino seguía vivo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "La paciente recibió inyecciones hormonales para ayudar al embarazo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "El estudio del tejido confirmó un embarazo ectópico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "El estudio del tejido confirmó un quiste ovárico de la teca." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 28, + "correct": 16, + "accuracy": 57.14285714285714 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "easy", + "input_text": "Una mujer de 26 años de edad, que era madre por primera vez, acudió a nuestro hospital con una queja de dolor abdominal progresivamente empeorado de 3 días de duración. Tras su llegada a nuestro hospital, se desmayó pero mantuvo la consciencia. Informó de un resultado positivo en una prueba de embarazo en orina reciente en otra clínica, pero no se le realizó una ecografía pélvica. El embarazo era deseado, planificado y apoyado. En el examen físico, estaba muy enferma con un dolor agudo, hipotensión (60/40 mmHg) y taquicardia (120 latidos/minuto). Tenía un abdomen sensible con protección y rigidez a la palpación. Los exámenes de sangre mostraron una hemoglobina de 12.5 g/dL. La ecografía abdominal transvaginal fue pertinente para un hemoperitoneo significativo al nivel de la bolsa de Morrison, masa quística anexial izquierda e IUP con una longitud de la corona al trasero basada en la edad gestacional de 7 semanas + 5 días. La visualización del embarazo ectópico estuvo limitada por la presencia del quiste anexial. Sin embargo, debido a la sensibilidad cultural, nuestra paciente rechazó la ecografía transvaginal.\n\nCon la impresión de un quiste ovárico roto para descartar HP, se la llevó a una laparotomía de urgencia. Los hallazgos intraoperatorios fueron pertinentes para aproximadamente 1000 ml de hemoperitoneo, embarazo ectópico tubárico izquierdo roto y lesión quística ovárica izquierda intacta. Como el tejido ovárico estaba disperso sobre el quiste, salvando el ovario ipsilateral, fue técnicamente difícil. Con esta impresión, se realizó una salpingio-ooforectomía total izquierda. Para preservar el IUP, se tuvo cuidado de evitar la manipulación uterina excesiva.\n\nSe realizó un examen histopatológico de la muestra quirúrgica completa. La paciente tuvo un postoperatorio sin complicaciones y recibió el alta el día 1 después de la operación. La ecografía obstétrica realizada el día 30 de la laparotomía mostró un embarazo intrauterino viable, lo que indica que el embarazo continúa. La descripción detallada de la histopatología se presenta a continuación. Durante el postoperatorio, se le administró 250 mg de 17α-hidroxiprogesterona por vía intramuscular semanalmente en 3 dosis.\n\nPatología macroscópica\nMacroscópicamente, la muestra recibida consistió en una masa quística de 7x6x6 cm con una trompa de Falopio fimbriada abierta de 6 cm de largo. La superficie cortada a través del tejido quístico mostró un quiste no inoculado lleno de fluido seroso.\n\nHistopatología\nLas secciones de la masa quística mostraron una pared gruesa formada por células de granulosa luteinizadas, células de la teca luteinizadas con abundante citoplasma eosinófilo y núcleos vesiculares centrales.\n\nLas secciones de las trompas de Falopio muestran una pared edematosa infiltrada por vellosidades coriónicas de tamaño variable con cambios hidrópicos, trofoblastos intermedios extravillosos, coágulos de fibrina, congestión y hemorragia.\n\nCon estos hallazgos macroscópicos e histopatológicos, se finalizó el diagnóstico como embarazo ectópico más quiste de la teca.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es una mujer de 26 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La paciente estaba embarazada por primera vez." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La paciente acudió al hospital por un fuerte dolor de barriga." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El dolor había empeorado durante 3 días." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "La paciente casi se desmayó al llegar al hospital." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Tenía una prueba de embarazo positiva realizada en otra clínica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "No se le había realizado una ecografía previamente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "En el examen, la presión arterial era de 60/40." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La frecuencia cardíaca era de 120 latidos por minuto." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La paciente presentaba mucho dolor en el abdomen a la exploración." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "La ecografía mostró líquido (sangre) dentro del abdomen." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La ecografía mostró un quiste en el ovario izquierdo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La ecografía mostró un embarazo intrauterino de casi 8 semanas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "El diagnóstico diferencial incluía un quiste roto." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "El diagnóstico diferencial incluía un embarazo fuera del útero." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Se realizó una cirugía de urgencia a la paciente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Durante la cirugía se encontró mucha sangre dentro del abdomen." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Se encontró un embarazo en la trompa izquierda que se había roto." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Se encontró un quiste en el ovario izquierdo que estaba entero." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Se extirpó la trompa izquierda." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Se extirpó el ovario izquierdo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "El embarazo dentro del útero fue preservado durante la cirugía." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "La paciente se recuperó bien." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "La paciente fue dada de alta del hospital al día siguiente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "Un mes después, una ecografía mostró que el embarazo intrauterino seguía vivo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "La paciente recibió inyecciones hormonales para ayudar al embarazo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "El estudio del tejido confirmó un embarazo ectópico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "El estudio del tejido confirmó un quiste ovárico de la teca." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 28, + "correct": 27, + "accuracy": 96.42857142857143 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_73.txt", + "version": "intermediate", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "intermediate", + "input_text": "Una mujer de 26 años, primigesta, acudió al hospital por dolor abdominal progresivo de 3 días de evolución. Al ingreso presentó hipotensión severa (60/40 mmHg), taquicardia (120 lpm) y signos de irritación peritoneal. Había tenido una prueba de embarazo positiva recientemente, pero sin ecografía previa. La ecografía abdominal evidenció un hemoperitoneo significativo, una masa quística anexial izquierda y un embarazo intrauterino compatible con 7 semanas y 5 días.\n\nAnte la sospecha de embarazo ectópico roto asociado a quiste ovárico, se realizó una laparotomía de urgencia. Intraoperatoriamente se encontraron 1000 ml de sangre libre en cavidad, un embarazo ectópico tubárico izquierdo roto y un quiste ovárico íntegro en el mismo lado. Se efectuó una salpingo-ooforectomía izquierda, evitando manipular el útero para preservar el embarazo intrauterino.\n\nEl postoperatorio fue favorable y la paciente fue dada de alta al día siguiente. Una ecografía realizada 30 días después confirmó la viabilidad del embarazo intrauterino. El estudio histopatológico corroboró el diagnóstico de embarazo ectópico más quiste de la teca. Durante la recuperación recibió tres dosis semanales de 17α-hidroxiprogesterona para apoyo gestacional.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es una mujer de 26 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La paciente es primigravida." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La paciente es de la etnia tigrayana de la región de Tigray, Etiopía." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "La paciente se presentó con dolencias abdominales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Las dolencias abdominales habían empeorado progresivamente durante tres días." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La paciente tenía un período de amenorrea subjetiva de dos meses." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La prueba de embarazo fue positiva unos días antes de su presentación." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La paciente tenía antecedentes de tratamiento para enfermedad pélvica inflamatoria." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El tratamiento para la enfermedad pélvica inflamatoria ocurrió tres meses antes de la concepción actual." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "En la presentación, la paciente estaba muy enferma." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "La paciente presentaba dolor." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La paciente presentaba taquicardia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La paciente presentaba hipotensión." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "La ecografía pélvica mostró una masa anexial." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "La ecografía pélvica mostró hemoperitoneo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La ecografía pélvica mostró un embarazo intrauterino de 7 semanas + 5 días de gestación." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "La impresión diagnóstica fue un quiste ovárico roto para descartar un embarazo heterotópico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Se realizó una laparotomía exploratoria." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "La laparotomía exploratoria encontró un hemoperitoneo significativo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "La laparotomía exploratoria encontró un embarazo ectópico tubárico izquierdo roto." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "La laparotomía exploratoria encontró un quiste ovárico izquierdo intacto." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 21, + "correct": 14, + "accuracy": 66.66666666666666 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "intermediate", + "input_text": "Presentamos a una mujer de 26 años de edad, primigravida, de la etnia tigrayana de la región de Tigray, Etiopía. Se presentó en nuestro hospital con una queja de dolencias abdominales que habían ido empeorando progresivamente durante tres días. También tenía un período de amenorrea subjetiva de dos meses de duración. La prueba de embarazo fue positiva unos días antes de su presentación actual. Informó que tenía antecedentes de tratamiento para enfermedad pélvica inflamatoria tres meses antes de su concepción actual. En la presentación a nuestro hospital, estaba muy enferma, con dolor, taquicardia e hipotensión. La ecografía pélvica mostró una masa anexial, hemoperitoneo y un embarazo intrauterino a las 7 semanas + 5 días de gestación. Con la impresión de que se trataba de un quiste ovárico roto para descartar un embarazo heterotópico de emergencia, se realizó una laparotomía exploratoria que fue pertinente para el hemoperitoneo significativo, el embarazo ectópico tubárico izquierdo roto y el quiste ovárico izquierdo intacto.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es una mujer de 26 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La paciente es primigesta." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La paciente acudió al hospital por dolor abdominal progresivo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El dolor abdominal tenía 3 días de evolución." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Al ingreso presentó hipotensión severa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La presión arterial era de 60/40 mmHg." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La paciente presentaba taquicardia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La frecuencia cardíaca era de 120 lpm." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La paciente presentaba signos de irritación peritoneal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Tenía una prueba de embarazo positiva reciente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "No se había realizado una ecografía previa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La ecografía abdominal evidenció un hemoperitoneo significativo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La ecografía abdominal evidenció una masa quística anexial izquierda." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "La ecografía abdominal evidenció un embarazo intrauterino." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "El embarazo intrauterino era compatible con 7 semanas y 5 días." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La sospecha diagnóstica fue de embarazo ectópico roto asociado a quiste ovárico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Se realizó una laparotomía de urgencia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Intraoperatoriamente se encontraron 1000 ml de sangre libre en cavidad." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Se encontró un embarazo ectópico tubárico izquierdo roto." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Se encontró un quiste ovárico íntegro en el lado izquierdo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Se efectuó una salpingo-ooforectomía izquierda." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Se evitó la manipulación del útero para preservar el embarazo intrauterino." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "El postoperatorio fue favorable." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "La paciente fue dada de alta al día siguiente." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "Se realizó una ecografía 30 días después." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "La ecografía posterior confirmó la viabilidad del embarazo intrauterino." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "El estudio histopatológico corroboró el diagnóstico de embarazo ectópico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "El estudio histopatológico corrobor�� el diagnóstico de quiste de la teca." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "La paciente recibió tres dosis semanales de 17α-hidroxiprogesterona." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "La 17α-hidroxiprogesterona se administró para apoyo gestacional." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 30, + "correct": 13, + "accuracy": 43.333333333333336 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "intermediate", + "input_text": "Una mujer de 26 años de edad, que era madre por primera vez, acudió a nuestro hospital con una queja de dolor abdominal progresivamente empeorado de 3 días de duración. Tras su llegada a nuestro hospital, se desmayó pero mantuvo la consciencia. Informó de un resultado positivo en una prueba de embarazo en orina reciente en otra clínica, pero no se le realizó una ecografía pélvica. El embarazo era deseado, planificado y apoyado. En el examen físico, estaba muy enferma con un dolor agudo, hipotensión (60/40 mmHg) y taquicardia (120 latidos/minuto). Tenía un abdomen sensible con protección y rigidez a la palpación. Los exámenes de sangre mostraron una hemoglobina de 12.5 g/dL. La ecografía abdominal transvaginal fue pertinente para un hemoperitoneo significativo al nivel de la bolsa de Morrison, masa quística anexial izquierda e IUP con una longitud de la corona al trasero basada en la edad gestacional de 7 semanas + 5 días. La visualización del embarazo ectópico estuvo limitada por la presencia del quiste anexial. Sin embargo, debido a la sensibilidad cultural, nuestra paciente rechazó la ecografía transvaginal.\n\nCon la impresión de un quiste ovárico roto para descartar HP, se la llevó a una laparotomía de urgencia. Los hallazgos intraoperatorios fueron pertinentes para aproximadamente 1000 ml de hemoperitoneo, embarazo ectópico tubárico izquierdo roto y lesión quística ovárica izquierda intacta. Como el tejido ovárico estaba disperso sobre el quiste, salvando el ovario ipsilateral, fue técnicamente difícil. Con esta impresión, se realizó una salpingio-ooforectomía total izquierda. Para preservar el IUP, se tuvo cuidado de evitar la manipulación uterina excesiva.\n\nSe realizó un examen histopatológico de la muestra quirúrgica completa. La paciente tuvo un postoperatorio sin complicaciones y recibió el alta el día 1 después de la operación. La ecografía obstétrica realizada el día 30 de la laparotomía mostró un embarazo intrauterino viable, lo que indica que el embarazo continúa. La descripción detallada de la histopatología se presenta a continuación. Durante el postoperatorio, se le administró 250 mg de 17α-hidroxiprogesterona por vía intramuscular semanalmente en 3 dosis.\n\nPatología macroscópica\nMacroscópicamente, la muestra recibida consistió en una masa quística de 7x6x6 cm con una trompa de Falopio fimbriada abierta de 6 cm de largo. La superficie cortada a través del tejido quístico mostró un quiste no inoculado lleno de fluido seroso.\n\nHistopatología\nLas secciones de la masa quística mostraron una pared gruesa formada por células de granulosa luteinizadas, células de la teca luteinizadas con abundante citoplasma eosinófilo y núcleos vesiculares centrales.\n\nLas secciones de las trompas de Falopio muestran una pared edematosa infiltrada por vellosidades coriónicas de tamaño variable con cambios hidrópicos, trofoblastos intermedios extravillosos, coágulos de fibrina, congestión y hemorragia.\n\nCon estos hallazgos macroscópicos e histopatológicos, se finalizó el diagnóstico como embarazo ectópico más quiste de la teca.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es una mujer de 26 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La paciente es primigesta." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La paciente acudió al hospital por dolor abdominal progresivo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El dolor abdominal tenía 3 días de evolución." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Al ingreso presentó hipotensión severa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La presión arterial era de 60/40 mmHg." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La paciente presentaba taquicardia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La frecuencia cardíaca era de 120 lpm." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La paciente presentaba signos de irritación peritoneal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Tenía una prueba de embarazo positiva reciente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "No se había realizado una ecografía previa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La ecografía abdominal evidenció un hemoperitoneo significativo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La ecografía abdominal evidenció una masa quística anexial izquierda." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "La ecografía abdominal evidenció un embarazo intrauterino." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "El embarazo intrauterino era compatible con 7 semanas y 5 días." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La sospecha diagnóstica fue de embarazo ectópico roto asociado a quiste ovárico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Se realizó una laparotomía de urgencia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Intraoperatoriamente se encontraron 1000 ml de sangre libre en cavidad." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Se encontró un embarazo ectópico tubárico izquierdo roto." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Se encontró un quiste ovárico íntegro en el lado izquierdo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Se efectuó una salpingo-ooforectomía izquierda." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Se evitó la manipulación del útero para preservar el embarazo intrauterino." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "El postoperatorio fue favorable." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "La paciente fue dada de alta al día siguiente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "Se realizó una ecografía 30 días después." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "La ecografía posterior confirmó la viabilidad del embarazo intrauterino." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "El estudio histopatológico corroboró el diagnóstico de embarazo ectópico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "El estudio histopatológico corroboró el diagnóstico de quiste de la teca." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "La paciente recibió tres dosis semanales de 17α-hidroxiprogesterona." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "La 17α-hidroxiprogesterona se administró para apoyo gestacional." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 30, + "correct": 29, + "accuracy": 96.66666666666667 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_73.txt", + "version": "hard", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "hard", + "input_text": "Paciente de 26 años, G1P0, con dolor abdominopélvico progresivo de 72 horas, ingresó en estado de choque hipovolémico (PA 60/40 mmHg, FC 120 lpm) y abdomen agudo quirúrgico. Refería prueba de embarazo positiva sin confirmación ecográfica previa. La ecografía abdominal evidenció hemoperitoneo masivo en fondo de saco de Morrison, imagen quística anexial izquierda y embarazo intrauterino vivo acorde a 7+5 semanas. Se desestimó la ecografía transvaginal por rechazo cultural.\n\nBajo la impresión de ruptura tubárica versus quiste ovárico complicado, se procedió a laparotomía exploradora. Se constataron aproximadamente 1000 ml de sangre intraperitoneal, rotura de embarazo ectópico ampular izquierdo y quiste tecal ovárico ipsilateral íntegro con adherencia del parénquima ovárico. Se realizó salpingo-ooforectomía izquierda completa por inviabilidad de conservación anatómica, extremando el cuidado para evitar tracción uterina con el objetivo de preservar la gestación intrauterina concomitante.\n\nEl examen anatomopatológico confirmó pared quística constituida por células de granulosa y teca luteinizadas, y trompa con vellosidades coriónicas hidrópicas infiltrando la muscular. Se instauró soporte con 17α-hidroxiprogesterona intramuscular semanal. A los 30 días, la ecografía obstétrica corroboró embrión intrauterino viable, confirmándose un raro caso de embarazo heterotópico espontáneo resuelto quirúrgicamente con preservación de la gestación intrauterina.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es una mujer de 26 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La paciente es primigravida." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La paciente es de la etnia tigrayana de la región de Tigray, Etiopía." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "La paciente se presentó con dolencias abdominales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Las dolencias abdominales habían empeorado progresivamente durante tres días." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La paciente tenía un período de amenorrea subjetiva de dos meses." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La prueba de embarazo fue positiva unos días antes de su presentación." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La paciente tenía antecedentes de tratamiento para enfermedad pélvica inflamatoria." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El tratamiento para la enfermedad pélvica inflamatoria ocurrió tres meses antes de la concepción actual." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "En la presentación, la paciente estaba muy enferma." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "La paciente presentaba dolor." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La paciente presentaba taquicardia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La paciente presentaba hipotensión." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "La ecografía pélvica mostró una masa anexial." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "La ecografía pélvica mostró hemoperitoneo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La ecografía pélvica mostró un embarazo intrauterino de 7 semanas + 5 días de gestación." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "La impresión diagnóstica fue un quiste ovárico roto para descartar un embarazo heterotópico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Se realizó una laparotomía exploratoria." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "La laparotomía exploratoria encontró un hemoperitoneo significativo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "La laparotomía exploratoria encontró un embarazo ectópico tubárico izquierdo roto." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "La laparotomía exploratoria encontró un quiste ovárico izquierdo intacto." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 21, + "correct": 15, + "accuracy": 71.42857142857143 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "hard", + "input_text": "Presentamos a una mujer de 26 años de edad, primigravida, de la etnia tigrayana de la región de Tigray, Etiopía. Se presentó en nuestro hospital con una queja de dolencias abdominales que habían ido empeorando progresivamente durante tres días. También tenía un período de amenorrea subjetiva de dos meses de duración. La prueba de embarazo fue positiva unos días antes de su presentación actual. Informó que tenía antecedentes de tratamiento para enfermedad pélvica inflamatoria tres meses antes de su concepción actual. En la presentación a nuestro hospital, estaba muy enferma, con dolor, taquicardia e hipotensión. La ecografía pélvica mostró una masa anexial, hemoperitoneo y un embarazo intrauterino a las 7 semanas + 5 días de gestación. Con la impresión de que se trataba de un quiste ovárico roto para descartar un embarazo heterotópico de emergencia, se realizó una laparotomía exploratoria que fue pertinente para el hemoperitoneo significativo, el embarazo ectópico tubárico izquierdo roto y el quiste ovárico izquierdo intacto.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente tiene 26 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La paciente es G1P0 (primigesta, nulípara)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Presentaba dolor abdominopélvico progresivo de 72 horas de evolución." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "La paciente ingresó en estado de choque hipovolémico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "La presión arterial al ingreso era de 60/40 mmHg." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La frecuencia cardíaca al ingreso era de 120 lpm." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La paciente presentaba un abdomen agudo quirúrgico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Refirió una prueba de embarazo positiva." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "No tenía confirmación ecográfica previa del embarazo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La ecografía abdominal evidenció hemoperitoneo masivo en el fondo de saco de Morrison." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "La ecografía abdominal mostró una imagen quística anexial izquierda." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La ecografía abdominal evidenció un embarazo intrauterino vivo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La edad gestacional del embarazo intrauterino era de 7+5 semanas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Se desestimó la realización de una ecografía transvaginal por rechazo cultural." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "El diagnóstico de impresión fue ruptura tubárica versus quiste ovárico complicado." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Se realizó una laparotomía exploradora." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Se encontraron aproximadamente 1000 ml de sangre intraperitoneal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Se constató una rotura de embarazo ectópico ampular izquierdo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Se encontró un quiste tecal ovárico ipsilateral íntegro." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "El quiste tecal tenía adherencia del parénquima ovárico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Se realizó una salpingo-ooforectomía izquierda completa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "El motivo de la cirugía radical fue la inviabilidad de conservación anatómica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "Durante la cirugía se evitó la tracción uterina para preservar la gestación intrauterina." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "El examen anatomopatológico confirmó una pared quística constituida por células de granulosa luteinizadas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "La pared quística también estaba constituida por células de teca luteinizadas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "El análisis de la trompa mostró vellosidades coriónicas hidrópicas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "Las vellosidades coriónicas infiltraban la capa muscular de la trompa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "Se instauró soporte con 17α-hidroxiprogesterona intramuscular semanal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "Una ecografía obstétrica a los 30 días corroboró un embrión intrauterino viable." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "El diagnóstico final fue un caso de embarazo heterotópico espontáneo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "El caso fue resuelto quirúrgicamente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "Se logró la preservación de la gestación intrauterina." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 32, + "correct": 10, + "accuracy": 31.25 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "hard", + "input_text": "Una mujer de 26 años de edad, que era madre por primera vez, acudió a nuestro hospital con una queja de dolor abdominal progresivamente empeorado de 3 días de duración. Tras su llegada a nuestro hospital, se desmayó pero mantuvo la consciencia. Informó de un resultado positivo en una prueba de embarazo en orina reciente en otra clínica, pero no se le realizó una ecografía pélvica. El embarazo era deseado, planificado y apoyado. En el examen físico, estaba muy enferma con un dolor agudo, hipotensión (60/40 mmHg) y taquicardia (120 latidos/minuto). Tenía un abdomen sensible con protección y rigidez a la palpación. Los exámenes de sangre mostraron una hemoglobina de 12.5 g/dL. La ecografía abdominal transvaginal fue pertinente para un hemoperitoneo significativo al nivel de la bolsa de Morrison, masa quística anexial izquierda e IUP con una longitud de la corona al trasero basada en la edad gestacional de 7 semanas + 5 días. La visualización del embarazo ectópico estuvo limitada por la presencia del quiste anexial. Sin embargo, debido a la sensibilidad cultural, nuestra paciente rechazó la ecografía transvaginal.\n\nCon la impresión de un quiste ovárico roto para descartar HP, se la llevó a una laparotomía de urgencia. Los hallazgos intraoperatorios fueron pertinentes para aproximadamente 1000 ml de hemoperitoneo, embarazo ectópico tubárico izquierdo roto y lesión quística ovárica izquierda intacta. Como el tejido ovárico estaba disperso sobre el quiste, salvando el ovario ipsilateral, fue técnicamente difícil. Con esta impresión, se realizó una salpingio-ooforectomía total izquierda. Para preservar el IUP, se tuvo cuidado de evitar la manipulación uterina excesiva.\n\nSe realizó un examen histopatológico de la muestra quirúrgica completa. La paciente tuvo un postoperatorio sin complicaciones y recibió el alta el día 1 después de la operación. La ecografía obstétrica realizada el día 30 de la laparotomía mostró un embarazo intrauterino viable, lo que indica que el embarazo continúa. La descripción detallada de la histopatología se presenta a continuación. Durante el postoperatorio, se le administró 250 mg de 17α-hidroxiprogesterona por vía intramuscular semanalmente en 3 dosis.\n\nPatología macroscópica\nMacroscópicamente, la muestra recibida consistió en una masa quística de 7x6x6 cm con una trompa de Falopio fimbriada abierta de 6 cm de largo. La superficie cortada a través del tejido quístico mostró un quiste no inoculado lleno de fluido seroso.\n\nHistopatología\nLas secciones de la masa quística mostraron una pared gruesa formada por células de granulosa luteinizadas, células de la teca luteinizadas con abundante citoplasma eosinófilo y núcleos vesiculares centrales.\n\nLas secciones de las trompas de Falopio muestran una pared edematosa infiltrada por vellosidades coriónicas de tamaño variable con cambios hidrópicos, trofoblastos intermedios extravillosos, coágulos de fibrina, congestión y hemorragia.\n\nCon estos hallazgos macroscópicos e histopatológicos, se finalizó el diagnóstico como embarazo ectópico más quiste de la teca.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente tiene 26 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La paciente es G1P0 (primigesta, nulípara)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Presentaba dolor abdominopélvico progresivo de 72 horas de evolución." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "La paciente ingresó en estado de choque hipovolémico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "La presión arterial al ingreso era de 60/40 mmHg." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La frecuencia cardíaca al ingreso era de 120 lpm." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La paciente presentaba un abdomen agudo quirúrgico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Refirió una prueba de embarazo positiva." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "No tenía confirmación ecográfica previa del embarazo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La ecografía abdominal evidenció hemoperitoneo masivo en el fondo de saco de Morrison." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "La ecografía abdominal mostró una imagen quística anexial izquierda." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La ecografía abdominal evidenció un embarazo intrauterino vivo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La edad gestacional del embarazo intrauterino era de 7+5 semanas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Se desestimó la realización de una ecografía transvaginal por rechazo cultural." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "El diagnóstico de impresión fue ruptura tubárica versus quiste ovárico complicado." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Se realizó una laparotomía exploradora." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Se encontraron aproximadamente 1000 ml de sangre intraperitoneal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Se constató una rotura de embarazo ectópico ampular izquierdo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Se encontró un quiste tecal ovárico ipsilateral íntegro." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "El quiste tecal tenía adherencia del parénquima ovárico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Se realizó una salpingo-ooforectomía izquierda completa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "El motivo de la cirugía radical fue la inviabilidad de conservación anatómica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "Durante la cirugía se evitó la tracción uterina para preservar la gestación intrauterina." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "El examen anatomopatológico confirmó una pared quística constituida por células de granulosa luteinizadas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "La pared quística también estaba constituida por células de teca luteinizadas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "El análisis de la trompa mostró vellosidades coriónicas hidrópicas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "Las vellosidades coriónicas infiltraban la capa muscular de la trompa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "Se instauró soporte con 17α-hidroxiprogesterona intramuscular semanal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "Una ecografía obstétrica a los 30 días corroboró un embrión intrauterino viable." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "El diagnóstico final fue un caso de embarazo heterotópico espontáneo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "El caso fue resuelto quirúrgicamente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "Se logró la preservación de la gestación intrauterina." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 32, + "correct": 23, + "accuracy": 71.875 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_173.txt", + "version": "easy", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "easy", + "input_text": "El 4 de agosto de 2023, un hombre de 47 años entró al hospital con náuseas, vómitos e hinchazón en la panza por 3 días. Tenía uremia por 13 años y un trasplante de riñón hace 2 meses. Tomaba medicinas para no rechazar el riñón: prednisona, tacrolimus y micofenolato. No tenía medicina para prevenir neumonía por Pneumocystis.\n\nEn febrero de 2021, viajó a un lugar con casos de estrongiloidiasis. No sintió nada malo. En abril de 2021, tuvo muchos eosinófilos en sangre, pero se normalizó solo en 6 meses.\n\nNo tenía otras enfermedades ni operaciones. Su familia no tenía problemas.\n\nEn el examen, signos vitales normales. Sonidos gruesos en pulmones, dolor en panza izquierda, 7-8 sonidos intestinales por minuto.\n\nExámenes de sangre: glóbulos blancos normales, hemoglobina baja, linfocitos bajos, procalcitonina un poco alta, creatinina alta. Radiografía de panza mostró gas. Tomografía de pecho mostró nódulos en pulmones.\n\nPor trasplante reciente e infección en pulmones, cambiaron medicinas. Le dieron metilprednisolona, caspofungina y cefoperazona/sulbactam. Síntomas de panza mejoraron.\n\nEsa noche, tuvo tos y sangre al toser. Al día siguiente, problemas para respirar. Exámenes mostraron insuficiencia respiratoria. Pusieron ventilador no invasivo. Pensaron en neumonía por Pneumocystis y dieron sulfametoxazol-trimetoprim.\n\nEl 7 de agosto, exámenes de esputo mostraron Escherichia coli, Klebsiella y Strongyloides stercoralis. Vieron el parásito en esputo. Cambiaron a albendazol y bajaron dosis de otro antibiótico.\n\nEsa noche, respiraba peor. Pusieron tubo en la tráquea y ventilador. En broncoscopia, encontraron sangre y coágulos en bronquio derecho. Sacaron 100 ml de sangre. Hemoglobina bajó. Le dieron sangre.\n\nAl día siguiente, más sangre. Saturación baja aunque con mucho oxígeno. Presión baja, usaron medicinas para subirla. Sugirieron ECMO, pero la familia no pudo pagar y lo llevaron a casa. Murió ese día.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre de 47 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente tomaba inmunosupresores de forma habitual." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El paciente tenía antecedentes de un trasplante de riñón." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El paciente presentó síntomas de hinchazón abdominal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El paciente presentó náuseas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El paciente presentó vómitos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Los síntomas iniciales persistieron durante tres días." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Tras la hospitalización, el paciente desarrolló tos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El paciente desarrolló hemoptisis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "El paciente desarrolló insuficiencia respiratoria." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El análisis del esputo confirmó una infestación con Strongyloides stercoralis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "El paciente recibió tratamiento con albendazol." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "El paciente recibió tratamiento broncoscópico para la hemorragia bronquial." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "El paciente falleció." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "La causa de la muerte fue un colapso respiratorio agudo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La causa de la muerte fue un colapso circulatorio agudo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "El colapso fue desencadenado por una hemorragia grave de las vías respiratorias." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 17, + "correct": 15, + "accuracy": 88.23529411764706 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "easy", + "input_text": "Un hombre de 47 años, que tomaba inmunosupresores de forma habitual tras un trasplante de riñón, visitó nuestro hospital con síntomas de hinchazón abdominal, náuseas y vómitos que persistieron durante tres días. Tras la hospitalización, desarrolló tos, hemoptisis e insuficiencia respiratoria. El análisis del esputo confirmó una infestación con Strongyloides stercoralis. A pesar de recibir tratamiento con albendazol y tratamiento broncoscópico para la hemorragia bronquial, el paciente finalmente falleció debido a un colapso respiratorio y circulatorio agudo desencadenado por una hemorragia grave de las vías respiratorias.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre de 47 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Ingresó al hospital el 4 de agosto de 2023." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Presentaba náuseas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Presentaba vómitos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Presentaba hinchazón abdominal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Los síntomas tenían una duración de 3 días." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El paciente tenía un historial de uremia por 13 años." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El paciente recibió un trasplante de riñón hace 2 meses." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Tomaba prednisona como medicamento inmunosupresor." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Tomaba tacrolimus como medicamento inmunosupresor." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Tomaba micofenolato como medicamento inmunosupresor." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "El paciente no recibía profilaxis para la neumonía por Pneumocystis." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "En febrero de 2021, el paciente viajó a una zona endémica de estrongiloidiasis." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "El paciente estuvo asintomático después del viaje." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "En abril de 2021, el paciente tuvo eosinofilia." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La eosinofilia se normalizó espontáneamente en 6 meses." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Los signos vitales del paciente eran normales en el examen físico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "La auscultación pulmonar reveló sonidos gruesos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "El paciente presentaba dolor en el lado izquierdo del abdomen." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Los sonidos intestinales eran de 7-8 por minuto." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "El recuento de glóbulos blancos era normal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "La hemoglobina estaba baja." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "El recuento de linfocitos era bajo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "La procalcitonina estaba ligeramente elevada." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "La creatinina estaba alta." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "La radiografía de abdomen mostró gas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "La tomografía de pecho mostró nódulos en los pulmones." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "El tratamiento del paciente fue cambiado a metilprednisolona." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "Se administró caspofungina al paciente." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "Se administró cefoperazona/sulbactam al paciente." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "Los síntomas abdominales del paciente mejoraron." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "El paciente desarrolló tos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "El paciente presentó hemoptisis (sangre al toser)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "Al día siguiente, el paciente desarrolló problemas para respirar." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "Los exámenes confirmaron insuficiencia respiratoria." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "El paciente fue puesto en un ventilador no invasivo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "Se sospechó de neumonía por Pneumocystis." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 38, + "subclaim": "El paciente fue tratado con sulfametoxazol-trimetoprim." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 39, + "subclaim": "El examen de esputo del 7 de agosto mostró Escherichia coli." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 40, + "subclaim": "El examen de esputo del 7 de agosto mostró Klebsiella." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 41, + "subclaim": "El examen de esputo del 7 de agosto mostró Strongyloides stercoralis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 42, + "subclaim": "Se visualizó el parásito Strongyloides stercoralis en el esputo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 43, + "subclaim": "El tratamiento se cambió a albendazol." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 44, + "subclaim": "La dosis de otro antibiótico fue reducida." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 45, + "subclaim": "La condición respiratoria del paciente empeoró." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 46, + "subclaim": "El paciente fue intubado con un tubo en la tráquea." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 47, + "subclaim": "El paciente fue puesto en un ventilador mecánico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 48, + "subclaim": "Se realizó una broncoscopia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 49, + "subclaim": "La broncoscopia encontró sangre en el bronquio derecho." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 50, + "subclaim": "La broncoscopia encontró coágulos en el bronquio derecho." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 51, + "subclaim": "Se extrajeron 100 ml de sangre durante la broncoscopia." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 52, + "subclaim": "El nivel de hemoglobina del paciente bajó." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 53, + "subclaim": "El paciente recibió una transfusión de sangre." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 54, + "subclaim": "Al día siguiente, hubo más sangrado." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 55, + "subclaim": "La saturación de oxígeno era baja a pesar de recibir mucho oxígeno." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 56, + "subclaim": "El paciente desarrolló presión arterial baja." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 57, + "subclaim": "Se usaron medicamentos para subir la presión arterial." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 58, + "subclaim": "Se sugirió el tratamiento con ECMO." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 59, + "subclaim": "La familia no pudo pagar el tratamiento con ECMO." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 60, + "subclaim": "El paciente fue llevado a casa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 61, + "subclaim": "El paciente murió ese mismo día." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 61, + "correct": 11, + "accuracy": 18.0327868852459 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "easy", + "input_text": "El 4 de agosto de 2023, un paciente de 47 años de edad fue admitido en el hospital con síntomas de náuseas, vómitos e hinchazón abdominal que habían persistido durante 3 días. El paciente había sido diagnosticado con uremia 13 años atrás y se le había realizado un trasplante de riñón dos meses antes. Después del trasplante, tomaba prednisona (20 mg por vía oral una vez al día), tacrolimus (3 mg por vía oral cada 12 horas) y micofenolato de mofetilo (0,5 g por vía oral cada 12 horas) como tratamiento antirrechazo según las instrucciones del médico, pero no había recibido ninguna profilaxis para la neumonía por Pneumocystis jiroveci (PJP). En febrero de 2021, viajó a Guangdong, una zona en la que se habían notificado casos de estrongiloidiasis. Después de regresar a casa, no manifestó ninguna molestia. Sin embargo, en abril de 2021, su eosinofilia aumentó a 2,53 × 109/L y volvió a la normalidad en seis meses sin tratamiento. El paciente no manifiesta ningún antecedente médico adicional, uso de medicamentos o intervenciones quirúrgicas, y no hay registros relevantes en el historial médico familiar que requieran mención.\n\nAl ingreso, el paciente presentaba signos vitales estables, caracterizados por distintos sonidos respiratorios gruesos en ambos pulmones, ligera sensibilidad en el cuadrante superior izquierdo del abdomen y 7-8 sonidos intestinales por minuto. No se observaron otros signos positivos. El análisis de sangre mostró lo siguiente: recuento sanguíneo completo: el recuento de glóbulos blancos era de 5,34 × 109/L, la hemoglobina era de 91 g/L, el recuento de linfocitos era de 0,18 × 109/L, el recuento de eosinófilos era de 0,29 × 109/L; el nivel de procalcitonina era de 0,63 ng/mL; la función renal: el nivel de creatinina en suero era de 283,4 μmol/L; no se observaron anomalías significativas en la función hepática. La radiografía abdominal, realizada tanto en posición de pie como supina el 4 de agosto, indicó una acumulación parcial de gases intestinales, sin que se detectaran otras anomalías. Ese mismo día, una tomografía computarizada de tórax (TC) reveló opacidades nodulares generalizadas y áreas irregulares de densidad aumentada en ambos pulmones. Dado el reciente trasplante de riñón del paciente y la infección pulmonar concurrente, se detuvo la medicación original y se cambió a metilprednisolona (60 mg intravenosa una vez al día) para antirrechazo, y se administró caspofungina (dosis inicial de 70 mg intravenosa, seguida de una dosis de mantenimiento de 50 mg diarios) combinada con cefoperazona/sulbactam (1,5 g intravenosa cada 12 horas) para tratamiento antiinfeccioso. Al mismo tiempo, se usó omeprazol para protección gástrica, y los síntomas gastrointestinales del paciente se aliviaron el mismo día.\n\nSin embargo, en la noche del 4 de agosto, el paciente desarrolló tos y hemoptisis, pero no síntomas como dolor de pecho, opresión en el pecho, dificultad respiratoria o fiebre. El 5 de agosto, el paciente todavía tenía hemoptisis y desarrolló síntomas de disnea y un elevado ritmo respiratorio. El análisis de gases en sangre arterial (ABG) mostró un pH de 7.35, PaO2 a 71 mmHg, PCO2 a 29 mmHg, un índice de oxigenación de 192 y FiO2 a 37%, lo que sugiere insuficiencia respiratoria. En consecuencia, se inició ventilación mecánica no invasiva, empleando el modo de presión positiva continua en la vía aérea (CPAP). Combinando la TAC de tórax y el historial médico del paciente, se consideró que el paciente podría estar sufriendo PJP, por lo que se añadió al tratamiento sulfamethoxazole-trimethoprim (1.92g intravenoso cada 6 horas) para PJP.\n\nEl 7 de agosto, la secuenciación metagenómica de esputo de próxima generación (mNGS) reveló Escherichia coli con 40668 lecturas de secuencia, Klebsiella pneumoniae con 3373 lecturas de secuencia y Strongyloides stercoralis con 271732 lecturas de secuencia. Al mismo tiempo, se observó Strongyloides stercoralis en el frotis de esputo. Teniendo en cuenta que el tórax del paciente presentaba una TC más con infección por Strongyloides stercoralis que con una infección bacteriana típica, y que ni el recuento de glóbulos blancos ni los niveles de procalcitonina mostraron una elevación significativa, se cree que la principal preocupación es una infección por Strongyloides stercoralis. Como la ivermectina no estaba disponible en la región, se le administró al paciente Albendazol (0,4 g por vía oral cada 12 horas) para el tratamiento y se ajustó la dosis de sulfametoxazol-trimetoprim (0,96 g por vía oral una vez al día) a una dosis preventiva. Sin embargo, en la noche del 7 de agosto, la función respiratoria del paciente se deterioró rápidamente, con el índice de oxigenación cayendo a 65. Para administrar una oxigenoterapia eficaz, el paciente se sometió a intubación traqueal y ventilación mecánica invasiva. Después de la intubación traqueal, se aspiraron aproximadamente 60 ml de secreciones sanguinolentas de las vías respiratorias. Inmediatamente realizamos una fibrobroncoscopia y encontramos una gran cantidad de secreciones sanguinolentas en el bronquio derecho y un coágulo de sangre parcial que bloqueaba el lumen bronquial en el lóbulo inferior derecho, lo que sugiere una hemorragia activa en las vías respiratorias del paciente.\n\nTras lograr con éxito la hemostasia (un proceso que implica la infusión de vasopresina y ácido tranexámico, y la instilación local de una mezcla de solución salina helada y adrenalina en el lugar del sangrado bajo guía broncoscópica), se limpió la luz bronquial, eliminando aproximadamente 40 ml de secreciones sanguinolentas. El nivel de hemoglobina disminuyó de 75 g/L a 57 g/L. Para tratar la anemia, se transfundieron 600 ml de glóbulos rojos, y no se observó flujo de sangre fresca el mismo día.\n\nSin embargo, el 8 de agosto, se aspiraron aproximadamente 60 ml de secreciones sanguinolentas de las vías respiratorias del paciente. Mientras se le aplicaba ventilación mecánica endotraqueal (FIO2: 100%), el paciente mostró niveles de saturación de oxígeno que fluctuaban entre el 70 % y el 85 %. Además, la frecuencia cardíaca del paciente fluctuaba entre 95 y 110 latidos por minuto, con una presión arterial sistólica que oscilaba entre 80 y 100 mmHg y una presión arterial diastólica de 50 a 70 mmHg. Estos signos vitales se observaron mientras el paciente recibía norepinefrina a 1,5 µg/kg/min, epinefrina a 1 µg/kg/min y metaraminol a 3 µg/kg/min. Sugerimos a la familia del paciente que se podría implementar un tratamiento de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO). Debido a limitaciones financieras, la familia del paciente rechazó un tratamiento posterior y optó por proceder con el alta en el mismo día. Lamentablemente, los datos de seguimiento revelaron que el paciente experimentó un rápido deterioro de su salud, lo que provocó su fallecimiento en su casa el día del alta.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre de 47 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Ingresó al hospital el 4 de agosto de 2023." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Presentaba náuseas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Presentaba vómitos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Presentaba hinchazón abdominal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Los síntomas tenían una duración de 3 días." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El paciente tenía un historial de uremia por 13 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El paciente recibió un trasplante de riñón hace 2 meses." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Tomaba prednisona como medicamento inmunosupresor." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Tomaba tacrolimus como medicamento inmunosupresor." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Tomaba micofenolato como medicamento inmunosupresor." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "El paciente no recibía profilaxis para la neumonía por Pneumocystis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "En febrero de 2021, el paciente viajó a una zona endémica de estrongiloidiasis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "El paciente estuvo asintomático después del viaje." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "En abril de 2021, el paciente tuvo eosinofilia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La eosinofilia se normalizó espontáneamente en 6 meses." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Los signos vitales del paciente eran normales en el examen físico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "La auscultación pulmonar reveló sonidos gruesos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "El paciente presentaba dolor en el lado izquierdo del abdomen." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Los sonidos intestinales eran de 7-8 por minuto." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "El recuento de glóbulos blancos era normal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "La hemoglobina estaba baja." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "El recuento de linfocitos era bajo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "La procalcitonina estaba ligeramente elevada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "La creatinina estaba alta." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "La radiografía de abdomen mostró gas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "La tomografía de pecho mostró nódulos en los pulmones." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "El tratamiento del paciente fue cambiado a metilprednisolona." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "Se administró caspofungina al paciente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "Se administró cefoperazona/sulbactam al paciente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "Los síntomas abdominales del paciente mejoraron." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "El paciente desarrolló tos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "El paciente presentó hemoptisis (sangre al toser)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "Al día siguiente, el paciente desarrolló problemas para respirar." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "Los exámenes confirmaron insuficiencia respiratoria." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "El paciente fue puesto en un ventilador no invasivo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "Se sospechó de neumonía por Pneumocystis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 38, + "subclaim": "El paciente fue tratado con sulfametoxazol-trimetoprim." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 39, + "subclaim": "El examen de esputo del 7 de agosto mostró Escherichia coli." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 40, + "subclaim": "El examen de esputo del 7 de agosto mostró Klebsiella." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 41, + "subclaim": "El examen de esputo del 7 de agosto mostró Strongyloides stercoralis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 42, + "subclaim": "Se visualizó el parásito Strongyloides stercoralis en el esputo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 43, + "subclaim": "El tratamiento se cambió a albendazol." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 44, + "subclaim": "La dosis de otro antibiótico fue reducida." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 45, + "subclaim": "La condición respiratoria del paciente empeoró." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 46, + "subclaim": "El paciente fue intubado con un tubo en la tráquea." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 47, + "subclaim": "El paciente fue puesto en un ventilador mecánico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 48, + "subclaim": "Se realizó una broncoscopia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 49, + "subclaim": "La broncoscopia encontró sangre en el bronquio derecho." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 50, + "subclaim": "La broncoscopia encontró coágulos en el bronquio derecho." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 51, + "subclaim": "Se extrajeron 100 ml de sangre durante la broncoscopia." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 52, + "subclaim": "El nivel de hemoglobina del paciente bajó." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 53, + "subclaim": "El paciente recibió una transfusión de sangre." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 54, + "subclaim": "Al día siguiente, hubo más sangrado." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 55, + "subclaim": "La saturación de oxígeno era baja a pesar de recibir mucho oxígeno." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 56, + "subclaim": "El paciente desarrolló presión arterial baja." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 57, + "subclaim": "Se usaron medicamentos para subir la presión arterial." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 58, + "subclaim": "Se sugirió el tratamiento con ECMO." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 59, + "subclaim": "La familia no pudo pagar el tratamiento con ECMO." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 60, + "subclaim": "El paciente fue llevado a casa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 61, + "subclaim": "El paciente murió ese mismo día." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 61, + "correct": 54, + "accuracy": 88.52459016393442 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_173.txt", + "version": "intermediate", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "intermediate", + "input_text": "Un varón de 47 años, con antecedentes de insuficiencia renal crónica y trasplante renal dos meses antes, acudió por náuseas, vómitos e hinchazón abdominal de tres días. Seguía tratamiento inmunosupresor con prednisona, tacrolimus y micofenolato, sin profilaxis frente a *Pneumocystis jiroveci* (PJP). Ingresó con signos de infección pulmonar y se inició tratamiento con caspofungina, cefoperazona/sulbactam y corticoides. A las pocas horas desarrolló tos con hemoptisis y disnea progresiva, requiriendo ventilación no invasiva. Dada la sospecha de PJP, se añadió sulfametoxazol/trimetoprima. La secuenciación metagenómica y el cultivo de esputo confirmaron infección por *Strongyloides stercoralis* junto con *E. coli* y *Klebsiella pneumoniae*. Ante la imposibilidad de disponer de ivermectina, se inició albendazol oral, ajustando dosis antibióticas preventivas. Sin embargo, el cuadro respiratorio se agravó con hemorragia pulmonar masiva, insuficiencia respiratoria y shock séptico, a pesar de medidas de hemostasia broncoscópica, transfusiones y soporte vasopresor. Se propuso oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO), pero la familia rechazó el procedimiento por motivos económicos. El paciente fue dado de alta en condiciones críticas y falleció el mismo día. Este caso ilustra una infección diseminada por *Strongyloides stercoralis* en paciente inmunosuprimido post‑trasplante, con desenlace fatal pese al manejo intensivo.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre de 47 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente tomaba inmunosupresores de forma habitual." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El paciente tenía antecedentes de un trasplante de riñón." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El paciente presentó síntomas de hinchazón abdominal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El paciente presentó náuseas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El paciente presentó vómitos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Los síntomas iniciales persistieron durante tres días." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Tras la hospitalización, el paciente desarrolló tos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El paciente desarrolló hemoptisis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "El paciente desarrolló insuficiencia respiratoria." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El análisis del esputo confirmó una infestación con Strongyloides stercoralis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "El paciente recibió tratamiento con albendazol." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "El paciente recibió tratamiento broncoscópico para la hemorragia bronquial." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "El paciente falleció." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "La causa de la muerte fue un colapso respiratorio agudo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La causa de la muerte fue un colapso circulatorio agudo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "El colapso fue desencadenado por una hemorragia grave de las vías respiratorias." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 17, + "correct": 15, + "accuracy": 88.23529411764706 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "intermediate", + "input_text": "Un hombre de 47 años, que tomaba inmunosupresores de forma habitual tras un trasplante de riñón, visitó nuestro hospital con síntomas de hinchazón abdominal, náuseas y vómitos que persistieron durante tres días. Tras la hospitalización, desarrolló tos, hemoptisis e insuficiencia respiratoria. El análisis del esputo confirmó una infestación con Strongyloides stercoralis. A pesar de recibir tratamiento con albendazol y tratamiento broncoscópico para la hemorragia bronquial, el paciente finalmente falleció debido a un colapso respiratorio y circulatorio agudo desencadenado por una hemorragia grave de las vías respiratorias.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un varón de 47 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente tiene antecedentes de insuficiencia renal crónica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El paciente recibió un trasplante renal dos meses antes." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El paciente acudió por náuseas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El paciente acudió por vómitos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El paciente acudió por hinchazón abdominal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Los síntomas tenían una duración de tres días." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El paciente seguía tratamiento inmunosupresor." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El tratamiento inmunosupresor incluía prednisona." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "El tratamiento inmunosupresor incluía tacrolimus." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El tratamiento inmunosupresor incluía micofenolato." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "El paciente no recibía profilaxis frente a Pneumocystis jiroveci (PJP)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "El paciente ingresó con signos de infección pulmonar." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Se inició tratamiento con caspofungina." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Se inició tratamiento con cefoperazona/sulbactam." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Se inició tratamiento con corticoides." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "El paciente desarrolló tos con hemoptisis a las pocas horas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "El paciente desarrolló disnea progresiva." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "El paciente requirió ventilación no invasiva." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Existía sospecha de infección por PJP." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Se añadió sulfametoxazol/trimetoprima al tratamiento." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "La secuenciación metagenómica y el cultivo de esputo confirmaron infección por Strongyloides stercoralis." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "La secuenciación metagenómica y el cultivo de esputo confirmaron infección por E. coli." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "La secuenciación metagenómica y el cultivo de esputo confirmaron infección por Klebsiella pneumoniae." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "No se disponía de ivermectina para el tratamiento." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "Se inició tratamiento con albendazol oral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "Se ajustaron las dosis de los antibióticos preventivos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "El cuadro respiratorio del paciente se agravó." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "El paciente desarrolló una hemorragia pulmonar masiva." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "El paciente desarrolló insuficiencia respiratoria." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "El paciente desarrolló shock séptico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "Se aplicaron medidas de hemostasia broncoscópica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "El paciente recibió transfusiones." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "El paciente recibió soporte vasopresor." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "Se propuso oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "La familia del paciente rechazó el procedimiento de ECMO." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "El motivo del rechazo del procedimiento fue económico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 38, + "subclaim": "El paciente fue dado de alta en condiciones críticas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 39, + "subclaim": "El paciente falleció el mismo día del alta." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 40, + "subclaim": "El caso fue clasificado como una infección diseminada por Strongyloides stercoralis." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 40, + "correct": 11, + "accuracy": 27.500000000000004 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "intermediate", + "input_text": "El 4 de agosto de 2023, un paciente de 47 años de edad fue admitido en el hospital con síntomas de náuseas, vómitos e hinchazón abdominal que habían persistido durante 3 días. El paciente había sido diagnosticado con uremia 13 años atrás y se le había realizado un trasplante de riñón dos meses antes. Después del trasplante, tomaba prednisona (20 mg por vía oral una vez al día), tacrolimus (3 mg por vía oral cada 12 horas) y micofenolato de mofetilo (0,5 g por vía oral cada 12 horas) como tratamiento antirrechazo según las instrucciones del médico, pero no había recibido ninguna profilaxis para la neumonía por Pneumocystis jiroveci (PJP). En febrero de 2021, viajó a Guangdong, una zona en la que se habían notificado casos de estrongiloidiasis. Después de regresar a casa, no manifestó ninguna molestia. Sin embargo, en abril de 2021, su eosinofilia aumentó a 2,53 × 109/L y volvió a la normalidad en seis meses sin tratamiento. El paciente no manifiesta ningún antecedente médico adicional, uso de medicamentos o intervenciones quirúrgicas, y no hay registros relevantes en el historial médico familiar que requieran mención.\n\nAl ingreso, el paciente presentaba signos vitales estables, caracterizados por distintos sonidos respiratorios gruesos en ambos pulmones, ligera sensibilidad en el cuadrante superior izquierdo del abdomen y 7-8 sonidos intestinales por minuto. No se observaron otros signos positivos. El análisis de sangre mostró lo siguiente: recuento sanguíneo completo: el recuento de glóbulos blancos era de 5,34 × 109/L, la hemoglobina era de 91 g/L, el recuento de linfocitos era de 0,18 × 109/L, el recuento de eosinófilos era de 0,29 × 109/L; el nivel de procalcitonina era de 0,63 ng/mL; la función renal: el nivel de creatinina en suero era de 283,4 μmol/L; no se observaron anomalías significativas en la función hepática. La radiografía abdominal, realizada tanto en posición de pie como supina el 4 de agosto, indicó una acumulación parcial de gases intestinales, sin que se detectaran otras anomalías. Ese mismo día, una tomografía computarizada de tórax (TC) reveló opacidades nodulares generalizadas y áreas irregulares de densidad aumentada en ambos pulmones. Dado el reciente trasplante de riñón del paciente y la infección pulmonar concurrente, se detuvo la medicación original y se cambió a metilprednisolona (60 mg intravenosa una vez al día) para antirrechazo, y se administró caspofungina (dosis inicial de 70 mg intravenosa, seguida de una dosis de mantenimiento de 50 mg diarios) combinada con cefoperazona/sulbactam (1,5 g intravenosa cada 12 horas) para tratamiento antiinfeccioso. Al mismo tiempo, se usó omeprazol para protección gástrica, y los síntomas gastrointestinales del paciente se aliviaron el mismo día.\n\nSin embargo, en la noche del 4 de agosto, el paciente desarrolló tos y hemoptisis, pero no síntomas como dolor de pecho, opresión en el pecho, dificultad respiratoria o fiebre. El 5 de agosto, el paciente todavía tenía hemoptisis y desarrolló síntomas de disnea y un elevado ritmo respiratorio. El análisis de gases en sangre arterial (ABG) mostró un pH de 7.35, PaO2 a 71 mmHg, PCO2 a 29 mmHg, un índice de oxigenación de 192 y FiO2 a 37%, lo que sugiere insuficiencia respiratoria. En consecuencia, se inició ventilación mecánica no invasiva, empleando el modo de presión positiva continua en la vía aérea (CPAP). Combinando la TAC de tórax y el historial médico del paciente, se consideró que el paciente podría estar sufriendo PJP, por lo que se añadió al tratamiento sulfamethoxazole-trimethoprim (1.92g intravenoso cada 6 horas) para PJP.\n\nEl 7 de agosto, la secuenciación metagenómica de esputo de próxima generación (mNGS) reveló Escherichia coli con 40668 lecturas de secuencia, Klebsiella pneumoniae con 3373 lecturas de secuencia y Strongyloides stercoralis con 271732 lecturas de secuencia. Al mismo tiempo, se observó Strongyloides stercoralis en el frotis de esputo. Teniendo en cuenta que el tórax del paciente presentaba una TC más con infección por Strongyloides stercoralis que con una infección bacteriana típica, y que ni el recuento de glóbulos blancos ni los niveles de procalcitonina mostraron una elevación significativa, se cree que la principal preocupación es una infección por Strongyloides stercoralis. Como la ivermectina no estaba disponible en la región, se le administró al paciente Albendazol (0,4 g por vía oral cada 12 horas) para el tratamiento y se ajustó la dosis de sulfametoxazol-trimetoprim (0,96 g por vía oral una vez al día) a una dosis preventiva. Sin embargo, en la noche del 7 de agosto, la función respiratoria del paciente se deterioró rápidamente, con el índice de oxigenación cayendo a 65. Para administrar una oxigenoterapia eficaz, el paciente se sometió a intubación traqueal y ventilación mecánica invasiva. Después de la intubación traqueal, se aspiraron aproximadamente 60 ml de secreciones sanguinolentas de las vías respiratorias. Inmediatamente realizamos una fibrobroncoscopia y encontramos una gran cantidad de secreciones sanguinolentas en el bronquio derecho y un coágulo de sangre parcial que bloqueaba el lumen bronquial en el lóbulo inferior derecho, lo que sugiere una hemorragia activa en las vías respiratorias del paciente.\n\nTras lograr con éxito la hemostasia (un proceso que implica la infusión de vasopresina y ácido tranexámico, y la instilación local de una mezcla de solución salina helada y adrenalina en el lugar del sangrado bajo guía broncoscópica), se limpió la luz bronquial, eliminando aproximadamente 40 ml de secreciones sanguinolentas. El nivel de hemoglobina disminuyó de 75 g/L a 57 g/L. Para tratar la anemia, se transfundieron 600 ml de glóbulos rojos, y no se observó flujo de sangre fresca el mismo día.\n\nSin embargo, el 8 de agosto, se aspiraron aproximadamente 60 ml de secreciones sanguinolentas de las vías respiratorias del paciente. Mientras se le aplicaba ventilación mecánica endotraqueal (FIO2: 100%), el paciente mostró niveles de saturación de oxígeno que fluctuaban entre el 70 % y el 85 %. Además, la frecuencia cardíaca del paciente fluctuaba entre 95 y 110 latidos por minuto, con una presión arterial sistólica que oscilaba entre 80 y 100 mmHg y una presión arterial diastólica de 50 a 70 mmHg. Estos signos vitales se observaron mientras el paciente recibía norepinefrina a 1,5 µg/kg/min, epinefrina a 1 µg/kg/min y metaraminol a 3 µg/kg/min. Sugerimos a la familia del paciente que se podría implementar un tratamiento de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO). Debido a limitaciones financieras, la familia del paciente rechazó un tratamiento posterior y optó por proceder con el alta en el mismo día. Lamentablemente, los datos de seguimiento revelaron que el paciente experimentó un rápido deterioro de su salud, lo que provocó su fallecimiento en su casa el día del alta.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un varón de 47 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente tiene antecedentes de insuficiencia renal crónica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El paciente recibió un trasplante renal dos meses antes." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El paciente acudió por náuseas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El paciente acudió por vómitos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El paciente acudió por hinchazón abdominal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Los síntomas tenían una duración de tres días." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El paciente seguía tratamiento inmunosupresor." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El tratamiento inmunosupresor incluía prednisona." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "El tratamiento inmunosupresor incluía tacrolimus." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El tratamiento inmunosupresor incluía micofenolato." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "El paciente no recibía profilaxis frente a Pneumocystis jiroveci (PJP)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "El paciente ingresó con signos de infección pulmonar." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Se inició tratamiento con caspofungina." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Se inició tratamiento con cefoperazona/sulbactam." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Se inició tratamiento con corticoides." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "El paciente desarrolló tos con hemoptisis a las pocas horas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "El paciente desarrolló disnea progresiva." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "El paciente requirió ventilación no invasiva." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Existía sospecha de infección por PJP." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Se añadió sulfametoxazol/trimetoprima al tratamiento." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "La secuenciación metagenómica y el cultivo de esputo confirmaron infección por Strongyloides stercoralis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "La secuenciación metagenómica y el cultivo de esputo confirmaron infección por E. coli." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "La secuenciación metagenómica y el cultivo de esputo confirmaron infección por Klebsiella pneumoniae." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "No se disponía de ivermectina para el tratamiento." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "Se inició tratamiento con albendazol oral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "Se ajustaron las dosis de los antibióticos preventivos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "El cuadro respiratorio del paciente se agravó." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "El paciente desarrolló una hemorragia pulmonar masiva." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "El paciente desarrolló insuficiencia respiratoria." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "El paciente desarrolló shock séptico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "Se aplicaron medidas de hemostasia broncoscópica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "El paciente recibió transfusiones." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "El paciente recibió soporte vasopresor." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "Se propuso oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "La familia del paciente rechazó el procedimiento de ECMO." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "El motivo del rechazo del procedimiento fue económico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 38, + "subclaim": "El paciente fue dado de alta en condiciones críticas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 39, + "subclaim": "El paciente falleció el mismo día del alta." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 40, + "subclaim": "El caso fue clasificado como una infección diseminada por Strongyloides stercoralis." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 40, + "correct": 35, + "accuracy": 87.5 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_173.txt", + "version": "hard", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "hard", + "input_text": "Varón de 47 años internado 4/8/2023 por náusea, emesis, distensión abdominal trisdiaria; uremia treceanual, allotrasplante renal bimensual; inmunosupresión: prednisona 20 mg/d, tacrolimus 3 mg bid, micofenolato 0,5 g bid; ausente profilaxis PJP; periplo endémico estrongiloidiásico febrero 2021, eosinofilia abril 2021 (2,53×10^9/L) autorresolutiva hexamensual.\n\nExamen: vitales estables, ruidos bronquiales gruesos bilaterales, algesia epigástrica izquierda, borborygmi 7-8/min.\n\nParaclínicos: leucocitosis 5,34×10^9/L, anemia 91 g/L, linfopenia 0,18×10^9/L, eosinofilia 0,29×10^9/L; procalcitoninemia 0,63 ng/mL; creatininemia 283,4 µmol/L; RX abdominal: meteorismo parcial; TC tórax: nodularidad difusa.\n\nTransicionado metilprednisolona 60 mg/d IV, caspofungina (70 mg carga, 50 mg/d), cefoperazona/sulbactam 1,5 g bid; remisión gastrointestinal.\n\nNocturno 4/8: tos, hemoptisis; 5/8: disnea, taquipnea; gasometría: pH 7,35, PaO2 71 mmHg, PCO2 29 mmHg, IO 192 (FiO2 37%); CPAP instaurado; sospecha PJP, agregado sulfametoxazol-trimetoprim 1,92 g qid IV.\n\n7/8: mNGS esputo: E. coli (40668 reads), K. pneumoniae (3373), S. stercoralis (271732); larvas esputarias; transicionado albendazol 0,4 g bid oral, sulfametoxazol-trimetoprim 0,96 g/d profiláctico.\n\nNocturno 7/8: descompensación respiratoria, IO 65; intubación, ventilación invasiva; broncoscopia: hemoptisis bronquial derecha, trombo lobar inferior derecho; aspirado 100 ml, hemostasia (vasopresina/tranexámica, salina fría/adrenalina endobronquial).\n\nHemoglobinemia 75→57 g/L, eritropoyetina 600 ml.\n\n8/8: hemoptisis recidivante; hipoxemia 70-85% (FiO2 100%), taquicardia 95-110 lpm, hipotensión (PAS 80-100 mmHg, PAD 50-70 mmHg) bajo norepinefrina 1,5 µg/kg/min, epinefrina 1 µg/kg/min, metaraminol 3 µg/kg/min; propuesto ECMO, declinado por erario; egreso voluntario, exitus domiciliario ipsodiem, resaltando desafíos en estrongiloidiasis diseminada postrasplante (hiperinfección por inmunosupresión, con hemoptisis alveolar y fracaso multiorgánico, demandando ivermectina profiláctica en endemias).", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre de 47 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente tomaba inmunosupresores de forma habitual." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El paciente tenía antecedentes de un trasplante de riñón." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El paciente presentó síntomas de hinchazón abdominal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El paciente presentó náuseas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El paciente presentó vómitos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Los síntomas iniciales persistieron durante tres días." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Tras la hospitalización, el paciente desarrolló tos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El paciente desarrolló hemoptisis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "El paciente desarrolló insuficiencia respiratoria." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El análisis del esputo confirmó una infestación con Strongyloides stercoralis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "El paciente recibió tratamiento con albendazol." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "El paciente recibió tratamiento broncoscópico para la hemorragia bronquial." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "El paciente falleció." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "La causa de la muerte fue un colapso respiratorio agudo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La causa de la muerte fue un colapso circulatorio agudo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "El colapso fue desencadenado por una hemorragia grave de las vías respiratorias." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 17, + "correct": 14, + "accuracy": 82.35294117647058 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "hard", + "input_text": "Un hombre de 47 años, que tomaba inmunosupresores de forma habitual tras un trasplante de riñón, visitó nuestro hospital con síntomas de hinchazón abdominal, náuseas y vómitos que persistieron durante tres días. Tras la hospitalización, desarrolló tos, hemoptisis e insuficiencia respiratoria. El análisis del esputo confirmó una infestación con Strongyloides stercoralis. A pesar de recibir tratamiento con albendazol y tratamiento broncoscópico para la hemorragia bronquial, el paciente finalmente falleció debido a un colapso respiratorio y circulatorio agudo desencadenado por una hemorragia grave de las vías respiratorias.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un varón de 47 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Fue internado el 4/8/2023." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Ingresó por náuseas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Ingresó por emesis." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Presentaba distensión abdominal de tres días de evolución." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Tenía un historial de uremia de 13 años." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Había recibido un alotrasplante renal dos meses antes." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El tratamiento inmunosupresor incluía prednisona 20 mg/día." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El tratamiento inmunosupresor incluía tacrolimus 3 mg dos veces al día." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "El tratamiento inmunosupresor incluía micofenolato 0,5 g dos veces al día." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El paciente no recibía profilaxis para PJP." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Viajó a una zona endémica de estrongiloidiasis en febrero de 2021." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Presentó eosinofilia en abril de 2021 con un recuento de 2,53×10^9/L." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "La eosinofilia se autorresolvió en seis meses." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Al examen físico, los signos vitales eran estables." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La auscultación reveló ruidos bronquiales gruesos bilaterales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Presentaba algesia epigástrica izquierda a la palpación." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Los borborigmos tenían una frecuencia de 7-8 por minuto." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "El recuento de leucocitos fue de 5,34×10^9/L." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "El paciente presentaba anemia con una hemoglobina de 91 g/L." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "El paciente presentaba linfopenia con un recuento de 0,18×10^9/L." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "El paciente presentaba eosinofilia con un recuento de 0,29×10^9/L." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "El nivel de procalcitonina era de 0,63 ng/mL." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "El nivel de creatinina era de 283,4 µmol/L." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "Una radiografía abdominal mostró meteorismo parcial." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "Una TC de tórax mostró nodularidad difusa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "El tratamiento fue transicionado a metilprednisolona 60 mg/día IV." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "Se administró caspofungina (70 mg de carga, seguida de 50 mg/día)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "Se administró cefoperazona/sulbactam 1,5 g dos veces al día." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "Los síntomas gastrointestinales remitieron." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "En la noche del 4/8, el paciente desarrolló tos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "En la noche del 4/8, el paciente desarrolló hemoptisis." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "El 5/8, el paciente desarrolló disnea." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "El 5/8, el paciente desarrolló taquipnea." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "La gasometría arterial mostró un pH de 7,35." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "La gasometría arterial mostró una PaO2 de 71 mmHg." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "La gasometría arterial mostró una PCO2 de 29 mmHg." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 38, + "subclaim": "El índice de oxigenación (IO) era de 192 con una FiO2 del 37%." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 39, + "subclaim": "Se instauró tratamiento con CPAP." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 40, + "subclaim": "Se sospechó una infección por PJP." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 41, + "subclaim": "Se agregó al tratamiento sulfametoxazol-trimetoprim 1,92 g qid IV." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 42, + "subclaim": "El 7/8, el mNGS de esputo detectó E. coli (40668 reads)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 43, + "subclaim": "El mNGS de esputo detectó K. pneumoniae (3373 reads)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 44, + "subclaim": "El mNGS de esputo detectó S. stercoralis (271732 reads)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 45, + "subclaim": "Se observaron larvas en el esputo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 46, + "subclaim": "El tratamiento fue transicionado a albendazol 0,4 g dos veces al día por vía oral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 47, + "subclaim": "El sulfametoxazol-trimetoprim se cambió a una dosis profiláctica de 0,96 g/día." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 48, + "subclaim": "En la noche del 7/8, el paciente sufrió una descompensación respiratoria." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 49, + "subclaim": "El índice de oxigenación (IO) descendió a 65." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 50, + "subclaim": "El paciente requirió intubación." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 51, + "subclaim": "Se inició ventilación invasiva." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 52, + "subclaim": "Una broncoscopia mostró hemoptisis bronquial derecha." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 53, + "subclaim": "Se observó un trombo en el lóbulo inferior derecho durante la broncoscopia." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 54, + "subclaim": "Se aspiraron 100 ml durante el procedimiento." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 55, + "subclaim": "Se realizaron maniobras de hemostasia con vasopresina y ácido tranexámico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 56, + "subclaim": "Se realizaron maniobras de hemostasia con salina fría y adrenalina endobronquial." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 57, + "subclaim": "La hemoglobinemia descendió de 75 a 57 g/L." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 58, + "subclaim": "Se administraron 600 ml de eritropoyetina." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 59, + "subclaim": "El 8/8, el paciente presentó hemoptisis recidivante." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 60, + "subclaim": "El paciente estaba hipoxémico (70-85%) con una FiO2 del 100%." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 61, + "subclaim": "Presentaba taquicardia con una frecuencia de 95-110 lpm." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 62, + "subclaim": "Presentaba hipotensión con PAS de 80-100 mmHg y PAD de 50-70 mmHg." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 63, + "subclaim": "La hipotensión persistía bajo tratamiento con norepinefrina a 1,5 µg/kg/min." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 64, + "subclaim": "El paciente también recibía epinefrina a 1 µg/kg/min." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 65, + "subclaim": "El paciente también recibía metaraminol a 3 µg/kg/min." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 66, + "subclaim": "Se propuso el tratamiento con ECMO." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 67, + "subclaim": "El tratamiento con ECMO fue declinado por razones económicas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 68, + "subclaim": "El paciente solicitó el egreso voluntario." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 69, + "subclaim": "El paciente falleció en su domicilio el mismo día del alta." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 70, + "subclaim": "El diagnóstico fue hiperinfección por estrongiloidiasis debido a la inmunosupresión." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 71, + "subclaim": "El cuadro clínico incluyó hemoptisis alveolar." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 72, + "subclaim": "El paciente desarrolló un fracaso multiorgánico." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 72, + "correct": 8, + "accuracy": 11.11111111111111 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "hard", + "input_text": "El 4 de agosto de 2023, un paciente de 47 años de edad fue admitido en el hospital con síntomas de náuseas, vómitos e hinchazón abdominal que habían persistido durante 3 días. El paciente había sido diagnosticado con uremia 13 años atrás y se le había realizado un trasplante de riñón dos meses antes. Después del trasplante, tomaba prednisona (20 mg por vía oral una vez al día), tacrolimus (3 mg por vía oral cada 12 horas) y micofenolato de mofetilo (0,5 g por vía oral cada 12 horas) como tratamiento antirrechazo según las instrucciones del médico, pero no había recibido ninguna profilaxis para la neumonía por Pneumocystis jiroveci (PJP). En febrero de 2021, viajó a Guangdong, una zona en la que se habían notificado casos de estrongiloidiasis. Después de regresar a casa, no manifestó ninguna molestia. Sin embargo, en abril de 2021, su eosinofilia aumentó a 2,53 × 109/L y volvió a la normalidad en seis meses sin tratamiento. El paciente no manifiesta ningún antecedente médico adicional, uso de medicamentos o intervenciones quirúrgicas, y no hay registros relevantes en el historial médico familiar que requieran mención.\n\nAl ingreso, el paciente presentaba signos vitales estables, caracterizados por distintos sonidos respiratorios gruesos en ambos pulmones, ligera sensibilidad en el cuadrante superior izquierdo del abdomen y 7-8 sonidos intestinales por minuto. No se observaron otros signos positivos. El análisis de sangre mostró lo siguiente: recuento sanguíneo completo: el recuento de glóbulos blancos era de 5,34 × 109/L, la hemoglobina era de 91 g/L, el recuento de linfocitos era de 0,18 × 109/L, el recuento de eosinófilos era de 0,29 × 109/L; el nivel de procalcitonina era de 0,63 ng/mL; la función renal: el nivel de creatinina en suero era de 283,4 μmol/L; no se observaron anomalías significativas en la función hepática. La radiografía abdominal, realizada tanto en posición de pie como supina el 4 de agosto, indicó una acumulación parcial de gases intestinales, sin que se detectaran otras anomalías. Ese mismo día, una tomografía computarizada de tórax (TC) reveló opacidades nodulares generalizadas y áreas irregulares de densidad aumentada en ambos pulmones. Dado el reciente trasplante de riñón del paciente y la infección pulmonar concurrente, se detuvo la medicación original y se cambió a metilprednisolona (60 mg intravenosa una vez al día) para antirrechazo, y se administró caspofungina (dosis inicial de 70 mg intravenosa, seguida de una dosis de mantenimiento de 50 mg diarios) combinada con cefoperazona/sulbactam (1,5 g intravenosa cada 12 horas) para tratamiento antiinfeccioso. Al mismo tiempo, se usó omeprazol para protección gástrica, y los síntomas gastrointestinales del paciente se aliviaron el mismo día.\n\nSin embargo, en la noche del 4 de agosto, el paciente desarrolló tos y hemoptisis, pero no síntomas como dolor de pecho, opresión en el pecho, dificultad respiratoria o fiebre. El 5 de agosto, el paciente todavía tenía hemoptisis y desarrolló síntomas de disnea y un elevado ritmo respiratorio. El análisis de gases en sangre arterial (ABG) mostró un pH de 7.35, PaO2 a 71 mmHg, PCO2 a 29 mmHg, un índice de oxigenación de 192 y FiO2 a 37%, lo que sugiere insuficiencia respiratoria. En consecuencia, se inició ventilación mecánica no invasiva, empleando el modo de presión positiva continua en la vía aérea (CPAP). Combinando la TAC de tórax y el historial médico del paciente, se consideró que el paciente podría estar sufriendo PJP, por lo que se añadió al tratamiento sulfamethoxazole-trimethoprim (1.92g intravenoso cada 6 horas) para PJP.\n\nEl 7 de agosto, la secuenciación metagenómica de esputo de próxima generación (mNGS) reveló Escherichia coli con 40668 lecturas de secuencia, Klebsiella pneumoniae con 3373 lecturas de secuencia y Strongyloides stercoralis con 271732 lecturas de secuencia. Al mismo tiempo, se observó Strongyloides stercoralis en el frotis de esputo. Teniendo en cuenta que el tórax del paciente presentaba una TC más con infección por Strongyloides stercoralis que con una infección bacteriana típica, y que ni el recuento de glóbulos blancos ni los niveles de procalcitonina mostraron una elevación significativa, se cree que la principal preocupación es una infección por Strongyloides stercoralis. Como la ivermectina no estaba disponible en la región, se le administró al paciente Albendazol (0,4 g por vía oral cada 12 horas) para el tratamiento y se ajustó la dosis de sulfametoxazol-trimetoprim (0,96 g por vía oral una vez al día) a una dosis preventiva. Sin embargo, en la noche del 7 de agosto, la función respiratoria del paciente se deterioró rápidamente, con el índice de oxigenación cayendo a 65. Para administrar una oxigenoterapia eficaz, el paciente se sometió a intubación traqueal y ventilación mecánica invasiva. Después de la intubación traqueal, se aspiraron aproximadamente 60 ml de secreciones sanguinolentas de las vías respiratorias. Inmediatamente realizamos una fibrobroncoscopia y encontramos una gran cantidad de secreciones sanguinolentas en el bronquio derecho y un coágulo de sangre parcial que bloqueaba el lumen bronquial en el lóbulo inferior derecho, lo que sugiere una hemorragia activa en las vías respiratorias del paciente.\n\nTras lograr con éxito la hemostasia (un proceso que implica la infusión de vasopresina y ácido tranexámico, y la instilación local de una mezcla de solución salina helada y adrenalina en el lugar del sangrado bajo guía broncoscópica), se limpió la luz bronquial, eliminando aproximadamente 40 ml de secreciones sanguinolentas. El nivel de hemoglobina disminuyó de 75 g/L a 57 g/L. Para tratar la anemia, se transfundieron 600 ml de glóbulos rojos, y no se observó flujo de sangre fresca el mismo día.\n\nSin embargo, el 8 de agosto, se aspiraron aproximadamente 60 ml de secreciones sanguinolentas de las vías respiratorias del paciente. Mientras se le aplicaba ventilación mecánica endotraqueal (FIO2: 100%), el paciente mostró niveles de saturación de oxígeno que fluctuaban entre el 70 % y el 85 %. Además, la frecuencia cardíaca del paciente fluctuaba entre 95 y 110 latidos por minuto, con una presión arterial sistólica que oscilaba entre 80 y 100 mmHg y una presión arterial diastólica de 50 a 70 mmHg. Estos signos vitales se observaron mientras el paciente recibía norepinefrina a 1,5 µg/kg/min, epinefrina a 1 µg/kg/min y metaraminol a 3 µg/kg/min. Sugerimos a la familia del paciente que se podría implementar un tratamiento de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO). Debido a limitaciones financieras, la familia del paciente rechazó un tratamiento posterior y optó por proceder con el alta en el mismo día. Lamentablemente, los datos de seguimiento revelaron que el paciente experimentó un rápido deterioro de su salud, lo que provocó su fallecimiento en su casa el día del alta.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un varón de 47 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Fue internado el 4/8/2023." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Ingresó por náuseas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Ingresó por emesis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Presentaba distensión abdominal de tres días de evolución." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Tenía un historial de uremia de 13 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Había recibido un alotrasplante renal dos meses antes." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El tratamiento inmunosupresor incluía prednisona 20 mg/día." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El tratamiento inmunosupresor incluía tacrolimus 3 mg dos veces al día." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "El tratamiento inmunosupresor incluía micofenolato 0,5 g dos veces al día." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El paciente no recibía profilaxis para PJP." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Viajó a una zona endémica de estrongiloidiasis en febrero de 2021." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Presentó eosinofilia en abril de 2021 con un recuento de 2,53×10^9/L." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "La eosinofilia se autorresolvió en seis meses." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Al examen físico, los signos vitales eran estables." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La auscultación reveló ruidos bronquiales gruesos bilaterales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Presentaba algesia epigástrica izquierda a la palpación." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Los borborigmos tenían una frecuencia de 7-8 por minuto." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "El recuento de leucocitos fue de 5,34×10^9/L." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "El paciente presentaba anemia con una hemoglobina de 91 g/L." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "El paciente presentaba linfopenia con un recuento de 0,18×10^9/L." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "El paciente presentaba eosinofilia con un recuento de 0,29×10^9/L." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "El nivel de procalcitonina era de 0,63 ng/mL." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "El nivel de creatinina era de 283,4 µmol/L." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "Una radiografía abdominal mostró meteorismo parcial." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "Una TC de tórax mostró nodularidad difusa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "El tratamiento fue transicionado a metilprednisolona 60 mg/día IV." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "Se administró caspofungina (70 mg de carga, seguida de 50 mg/día)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "Se administró cefoperazona/sulbactam 1,5 g dos veces al día." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "Los síntomas gastrointestinales remitieron." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "En la noche del 4/8, el paciente desarrolló tos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "En la noche del 4/8, el paciente desarrolló hemoptisis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "El 5/8, el paciente desarrolló disnea." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "El 5/8, el paciente desarrolló taquipnea." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "La gasometría arterial mostró un pH de 7,35." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "La gasometría arterial mostró una PaO2 de 71 mmHg." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "La gasometría arterial mostró una PCO2 de 29 mmHg." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 38, + "subclaim": "El índice de oxigenación (IO) era de 192 con una FiO2 del 37%." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 39, + "subclaim": "Se instauró tratamiento con CPAP." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 40, + "subclaim": "Se sospechó una infección por PJP." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 41, + "subclaim": "Se agregó al tratamiento sulfametoxazol-trimetoprim 1,92 g qid IV." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 42, + "subclaim": "El 7/8, el mNGS de esputo detectó E. coli (40668 reads)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 43, + "subclaim": "El mNGS de esputo detectó K. pneumoniae (3373 reads)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 44, + "subclaim": "El mNGS de esputo detectó S. stercoralis (271732 reads)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 45, + "subclaim": "Se observaron larvas en el esputo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 46, + "subclaim": "El tratamiento fue transicionado a albendazol 0,4 g dos veces al día por vía oral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 47, + "subclaim": "El sulfametoxazol-trimetoprim se cambió a una dosis profiláctica de 0,96 g/día." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 48, + "subclaim": "En la noche del 7/8, el paciente sufrió una descompensación respiratoria." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 49, + "subclaim": "El índice de oxigenación (IO) descendió a 65." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 50, + "subclaim": "El paciente requirió intubación." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 51, + "subclaim": "Se inició ventilación invasiva." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 52, + "subclaim": "Una broncoscopia mostró hemoptisis bronquial derecha." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 53, + "subclaim": "Se observó un trombo en el lóbulo inferior derecho durante la broncoscopia." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 54, + "subclaim": "Se aspiraron 100 ml durante el procedimiento." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 55, + "subclaim": "Se realizaron maniobras de hemostasia con vasopresina y ácido tranexámico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 56, + "subclaim": "Se realizaron maniobras de hemostasia con salina fría y adrenalina endobronquial." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 57, + "subclaim": "La hemoglobinemia descendió de 75 a 57 g/L." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 58, + "subclaim": "Se administraron 600 ml de eritropoyetina." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 59, + "subclaim": "El 8/8, el paciente presentó hemoptisis recidivante." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 60, + "subclaim": "El paciente estaba hipoxémico (70-85%) con una FiO2 del 100%." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 61, + "subclaim": "Presentaba taquicardia con una frecuencia de 95-110 lpm." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 62, + "subclaim": "Presentaba hipotensión con PAS de 80-100 mmHg y PAD de 50-70 mmHg." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 63, + "subclaim": "La hipotensión persistía bajo tratamiento con norepinefrina a 1,5 µg/kg/min." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 64, + "subclaim": "El paciente también recibía epinefrina a 1 µg/kg/min." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 65, + "subclaim": "El paciente también recibía metaraminol a 3 µg/kg/min." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 66, + "subclaim": "Se propuso el tratamiento con ECMO." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 67, + "subclaim": "El tratamiento con ECMO fue declinado por razones económicas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 68, + "subclaim": "El paciente solicitó el egreso voluntario." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 69, + "subclaim": "El paciente falleció en su domicilio el mismo día del alta." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 70, + "subclaim": "El diagnóstico fue hiperinfección por estrongiloidiasis debido a la inmunosupresión." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 71, + "subclaim": "El cuadro clínico incluyó hemoptisis alveolar." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 72, + "subclaim": "El paciente desarrolló un fracaso multiorgánico." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 72, + "correct": 66, + "accuracy": 91.66666666666666 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_15.txt", + "version": "easy", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "easy", + "input_text": "Una bebé recién nacida fue revisada porque tenía marcas grandes en la piel que parecían cicatrices en los lados del cuerpo y en la parte alta de las piernas. Nació fuerte y con buen peso. Durante el embarazo, había otro bebé, pero ese no sobrevivió. Los médicos pensaron que las marcas se debían a eso. La bebé no tenía otros problemas de salud y respiraba bien. Solo le pusieron cremas para cuidar la piel. Después de dos días en el hospital, se fue a casa y en la siguiente revisión seguía igual de bien.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un neonato." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Se diagnosticó al neonato ACC de grupo G-V." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La condición estaba asociada con fetus papyraceus." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El embarazo fue gemelar di-coriónico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El embarazo fue gemelar di-amniótico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El neonato es una niña." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La madre es asiática." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La madre tiene 28 años." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La niña presentaba lesiones extensas y cicatrizadas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Las lesiones eran similares a las cicatrices." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Las lesiones se encontraban en sus flancos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Las lesiones se encontraban en sus muslos superiores." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Las lesiones eran consistentes con la distribución en forma de «H»." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "La niña no mostró otras anormalidades externas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "La niña no mostró implicación sistémica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Los resultados de los ultrasonidos fueron normales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "El microarray cromosómico fue normal." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 17, + "correct": 10, + "accuracy": 58.82352941176471 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "easy", + "input_text": "Informamos sobre un neonato al que se le diagnosticó ACC de grupo G-V asociado con fetus papyraceus de un embarazo gemelar di-coriónico y di-amniótico. Nacida de una madre asiática de 28 años, esta niña presentaba lesiones extensas, cicatrizadas, similares a las cicatrices en sus flancos y muslos superiores. Estas lesiones eran consistentes con la distribución en forma de «H» comúnmente descrita en ACC ligada a fetus papyraceus. A pesar de las manifestaciones dermatológicas significativas, la niña no mostró otras anormalidades externas o implicación sistémica, y las evaluaciones exhaustivas, incluidos los ultrasonidos y el microarray cromosómico, fueron normales.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es una bebé recién nacida." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La bebé tenía marcas grandes en la piel que parecían cicatrices." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Las marcas estaban localizadas en los lados del cuerpo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Las marcas estaban localizadas en la parte alta de las piernas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "La bebé nació fuerte." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La bebé nació con buen peso." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El embarazo fue gemelar." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El otro bebé del embarazo gemelar no sobrevivió." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Los médicos pensaron que las marcas se debían a la pérdida del otro gemelo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La bebé no tenía otros problemas de salud." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "La respiración de la bebé era normal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "El único tratamiento fueron cremas para cuidar la piel." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La bebé estuvo hospitalizada durante dos días." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "La bebé fue dada de alta a su casa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "En la revisión de seguimiento, la bebé se encontraba bien." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 15, + "correct": 8, + "accuracy": 53.333333333333336 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "easy", + "input_text": "Una recién nacida fue evaluada en la sala de neonatos poco tiempo después del parto debido a la presencia de extensas lesiones similares a cicatrices en sus flancos y muslos superiores. La bebé, nacida de una madre asiática de 28 años a las 39 semanas de gestación, formaba parte de un embarazo gemelar espontáneo. Su madre, que ya había tenido cinco hijos, había tenido un aborto espontáneo en el primer trimestre durante su segundo embarazo.\n\nLos padres eran primos hermanos y no habían tenido problemas de salud en sus tres hijos vivos. La ecografía a las 13 semanas confirmó un embarazo bicorial y diacítico y la ausencia de actividad cardíaca en uno de los gemelos. Las ecografías posteriores mostraron un feto que se desarrollaba con normalidad junto a un gemelo no viable.\n\nDurante el embarazo, la madre no informó sobre el uso de medicamentos o síntomas como fiebre y erupción cutánea. Dio negativo para estreptococo del grupo B y fue admitida en el departamento de urgencias obstétricas con dolores de parto. La niña fue entregada por vía vaginal, pesando 2,83 kg, y fue vigorosa al nacer. A la placenta se le unió un remanente fetal no viable comprimido que medía 6 × 2 cm. La placenta pesaba 460 g y parecía normal al examen.\n\nLa niña presentaba lesiones cutáneas extensas e irregulares, que se caracterizaban por un aspecto estrellado en ambos flancos, que se extendían lateralmente sobre la zona glútea y el muslo superior. Las lesiones eran simétricas en ambos flancos. No obstante, las lesiones en los muslos eran notablemente más leves en el lado izquierdo. Sus constantes vitales eran estables y no presentaba otras anomalías externas. El examen clínico de sus sistemas respiratorio, cardiovascular, gastrointestinal y neurológico reveló resultados normales, y no se observaron otras anomalías cutáneas, incluida la ausencia de lesiones ampollosas.\n\nDada la naturaleza simétrica de las anomalías cutáneas y el contexto de embarazo de mellizos con FP, se realizó un diagnóstico de aplasia cutis congénita grupo V. Los exámenes de laboratorio, que incluían hemograma completo, electrolitos y pruebas de función renal e hepática, arrojaron resultados normales. Los exámenes de detección de toxoplasmosis, rubéola, citomegalovirus, herpes simple y VIH (TORCH) arrojaron resultados negativos. La ecografía del cerebro, abdomen y corazón no reveló anomalías.\n\nDado que las lesiones se curaron en el útero, solo se prescribieron emolientes locales. Después de 48 horas de observación, el bebé fue dado de alta en su casa, con derivaciones a clínicas de dermatología pediátrica y cirugía plástica. En el seguimiento de 2 semanas, no se observaron cambios en las lesiones de la piel ni nuevos síntomas. Su análisis de microarreglo cromosómico fue reportado como normal.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es una bebé recién nacida." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La bebé tenía marcas grandes en la piel que parecían cicatrices." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Las marcas estaban localizadas en los lados del cuerpo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Las marcas estaban localizadas en la parte alta de las piernas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "La bebé nació fuerte." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La bebé nació con buen peso." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El embarazo fue gemelar." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El otro bebé del embarazo gemelar no sobrevivió." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Los médicos pensaron que las marcas se debían a la pérdida del otro gemelo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La bebé no tenía otros problemas de salud." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "La respiración de la bebé era normal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "El único tratamiento fueron cremas para cuidar la piel." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La bebé estuvo hospitalizada durante dos días." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "La bebé fue dada de alta a su casa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "En la revisión de seguimiento, la bebé se encontraba bien." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 15, + "correct": 14, + "accuracy": 93.33333333333333 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_15.txt", + "version": "intermediate", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "intermediate", + "input_text": "Una recién nacida presentó lesiones cutáneas amplias con apariencia cicatricial en ambos flancos y muslos, distribuidas de forma casi perfectamente simétrica. Provenía de un embarazo gemelar en el cual uno de los fetos falleció tempranamente, lo que pudo generar un efecto mecánico o vascular sobre la piel de la superviviente. A pesar del aspecto llamativo de las lesiones, la bebé se encontraba clínicamente estable, con exploraciones normales en los sistemas respiratorio, neurológico y cardiovascular. Los estudios de laboratorio, imágenes ecográficas y pruebas para infecciones congénitas no mostraron alteraciones. Con base en el patrón cutáneo y los antecedentes obstétricos, se estableció el diagnóstico de aplasia cutis congénita tipo V. Debido a que las áreas afectadas ya estaban cicatrizadas desde el útero, no se requirió tratamiento invasivo y se optó únicamente por emolientes tópicos. En el seguimiento ambulatorio no se observaron complicaciones ni progresión de las lesiones.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un neonato." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Se diagnosticó al neonato ACC de grupo G-V." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La condición estaba asociada con fetus papyraceus." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El embarazo fue gemelar di-coriónico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El embarazo fue gemelar di-amniótico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El neonato es una niña." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La madre es asiática." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La madre tiene 28 años." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La niña presentaba lesiones extensas y cicatrizadas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Las lesiones eran similares a las cicatrices." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Las lesiones se encontraban en sus flancos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Las lesiones se encontraban en sus muslos superiores." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Las lesiones eran consistentes con la distribución en forma de «H»." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "La niña no mostró otras anormalidades externas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "La niña no mostró implicación sistémica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Los resultados de los ultrasonidos fueron normales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "El microarray cromosómico fue normal." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 17, + "correct": 10, + "accuracy": 58.82352941176471 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "intermediate", + "input_text": "Informamos sobre un neonato al que se le diagnosticó ACC de grupo G-V asociado con fetus papyraceus de un embarazo gemelar di-coriónico y di-amniótico. Nacida de una madre asiática de 28 años, esta niña presentaba lesiones extensas, cicatrizadas, similares a las cicatrices en sus flancos y muslos superiores. Estas lesiones eran consistentes con la distribución en forma de «H» comúnmente descrita en ACC ligada a fetus papyraceus. A pesar de las manifestaciones dermatológicas significativas, la niña no mostró otras anormalidades externas o implicación sistémica, y las evaluaciones exhaustivas, incluidos los ultrasonidos y el microarray cromosómico, fueron normales.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es una recién nacida." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Presentó lesiones cutáneas amplias con apariencia cicatricial." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Las lesiones se localizaban en ambos flancos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Las lesiones se localizaban en ambos muslos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "La distribución de las lesiones era casi perfectamente simétrica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La paciente provenía de un embarazo gemelar." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Uno de los fetos falleció tempranamente durante el embarazo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La bebé se encontraba clínicamente estable." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La exploración del sistema respiratorio fue normal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La exploración del sistema neurológico fue normal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "La exploración del sistema cardiovascular fue normal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Los estudios de laboratorio no mostraron alteraciones." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Las imágenes ecográficas no mostraron alteraciones." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Las pruebas para infecciones congénitas no mostraron alteraciones." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Se estableció el diagnóstico de aplasia cutis congénita tipo V." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Las áreas afectadas estaban cicatrizadas desde el útero." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "No se requirió tratamiento invasivo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Se optó por tratamiento únicamente con emolientes tópicos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "En el seguimiento ambulatorio no se observaron complicaciones." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "En el seguimiento ambulatorio no se observó progresión de las lesiones." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 20, + "correct": 13, + "accuracy": 65.0 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "intermediate", + "input_text": "Una recién nacida fue evaluada en la sala de neonatos poco tiempo después del parto debido a la presencia de extensas lesiones similares a cicatrices en sus flancos y muslos superiores. La bebé, nacida de una madre asiática de 28 años a las 39 semanas de gestación, formaba parte de un embarazo gemelar espontáneo. Su madre, que ya había tenido cinco hijos, había tenido un aborto espontáneo en el primer trimestre durante su segundo embarazo.\n\nLos padres eran primos hermanos y no habían tenido problemas de salud en sus tres hijos vivos. La ecografía a las 13 semanas confirmó un embarazo bicorial y diacítico y la ausencia de actividad cardíaca en uno de los gemelos. Las ecografías posteriores mostraron un feto que se desarrollaba con normalidad junto a un gemelo no viable.\n\nDurante el embarazo, la madre no informó sobre el uso de medicamentos o síntomas como fiebre y erupción cutánea. Dio negativo para estreptococo del grupo B y fue admitida en el departamento de urgencias obstétricas con dolores de parto. La niña fue entregada por vía vaginal, pesando 2,83 kg, y fue vigorosa al nacer. A la placenta se le unió un remanente fetal no viable comprimido que medía 6 × 2 cm. La placenta pesaba 460 g y parecía normal al examen.\n\nLa niña presentaba lesiones cutáneas extensas e irregulares, que se caracterizaban por un aspecto estrellado en ambos flancos, que se extendían lateralmente sobre la zona glútea y el muslo superior. Las lesiones eran simétricas en ambos flancos. No obstante, las lesiones en los muslos eran notablemente más leves en el lado izquierdo. Sus constantes vitales eran estables y no presentaba otras anomalías externas. El examen clínico de sus sistemas respiratorio, cardiovascular, gastrointestinal y neurológico reveló resultados normales, y no se observaron otras anomalías cutáneas, incluida la ausencia de lesiones ampollosas.\n\nDada la naturaleza simétrica de las anomalías cutáneas y el contexto de embarazo de mellizos con FP, se realizó un diagnóstico de aplasia cutis congénita grupo V. Los exámenes de laboratorio, que incluían hemograma completo, electrolitos y pruebas de función renal e hepática, arrojaron resultados normales. Los exámenes de detección de toxoplasmosis, rubéola, citomegalovirus, herpes simple y VIH (TORCH) arrojaron resultados negativos. La ecografía del cerebro, abdomen y corazón no reveló anomalías.\n\nDado que las lesiones se curaron en el útero, solo se prescribieron emolientes locales. Después de 48 horas de observación, el bebé fue dado de alta en su casa, con derivaciones a clínicas de dermatología pediátrica y cirugía plástica. En el seguimiento de 2 semanas, no se observaron cambios en las lesiones de la piel ni nuevos síntomas. Su análisis de microarreglo cromosómico fue reportado como normal.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es una recién nacida." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Presentó lesiones cutáneas amplias con apariencia cicatricial." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Las lesiones se localizaban en ambos flancos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Las lesiones se localizaban en ambos muslos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "La distribución de las lesiones era casi perfectamente simétrica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La paciente provenía de un embarazo gemelar." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Uno de los fetos falleció tempranamente durante el embarazo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La bebé se encontraba clínicamente estable." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La exploración del sistema respiratorio fue normal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La exploración del sistema neurológico fue normal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "La exploración del sistema cardiovascular fue normal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Los estudios de laboratorio no mostraron alteraciones." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Las imágenes ecográficas no mostraron alteraciones." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Las pruebas para infecciones congénitas no mostraron alteraciones." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Se estableció el diagnóstico de aplasia cutis congénita tipo V." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Las áreas afectadas estaban cicatrizadas desde el útero." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "No se requirió tratamiento invasivo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Se optó por tratamiento únicamente con emolientes tópicos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "En el seguimiento ambulatorio no se observaron complicaciones." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "En el seguimiento ambulatorio no se observó progresión de las lesiones." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 20, + "correct": 20, + "accuracy": 100.0 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_15.txt", + "version": "hard", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "hard", + "input_text": "Neonato femenino procedente de gestación gemelar bicorial biamniótica complicada por muerte intrauterina temprana de uno de los fetos, generando un feto papiráceo adosado a la placenta. Tras parto eutócico a término, se evidenciaron extensas áreas atrófico-fibrosas con morfología estrellada en regiones laterales del tronco y muslos proximales, con distribución bilateralmente simétrica y gradiente de severidad lateralizado. La evaluación sistémica no reveló datos de afectación multiorgánica ni signos de epidermólisis activa. Analíticas hematobioquímicas, serologías TORCH y estudios ecográficos de órganos mayores resultaron irrelevantes. El conjunto clínico, sumado al antecedente de circulación feto-feto alterada, orientó inequívocamente hacia una aplasia cutis congénita tipo V secundaria a fenómenos isquémicos o de presión intrauterina. Se instauró manejo conservador dada la reepitelización completa, evitando injertos o intervenciones quirúrgicas tempranas. La evolución fue satisfactoria, sin ulceraciones ni sobreinfecciones en controles subsiguientes.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un neonato." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Se diagnosticó al neonato ACC de grupo G-V." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La condición estaba asociada con fetus papyraceus." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El embarazo fue gemelar di-coriónico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El embarazo fue gemelar di-amniótico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El neonato es una niña." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La madre es asiática." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La madre tiene 28 años." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La niña presentaba lesiones extensas y cicatrizadas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Las lesiones eran similares a las cicatrices." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Las lesiones se encontraban en sus flancos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Las lesiones se encontraban en sus muslos superiores." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Las lesiones eran consistentes con la distribución en forma de «H»." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "La niña no mostró otras anormalidades externas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "La niña no mostró implicación sistémica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Los resultados de los ultrasonidos fueron normales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "El microarray cromosómico fue normal." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 17, + "correct": 12, + "accuracy": 70.58823529411765 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "hard", + "input_text": "Informamos sobre un neonato al que se le diagnosticó ACC de grupo G-V asociado con fetus papyraceus de un embarazo gemelar di-coriónico y di-amniótico. Nacida de una madre asiática de 28 años, esta niña presentaba lesiones extensas, cicatrizadas, similares a las cicatrices en sus flancos y muslos superiores. Estas lesiones eran consistentes con la distribución en forma de «H» comúnmente descrita en ACC ligada a fetus papyraceus. A pesar de las manifestaciones dermatológicas significativas, la niña no mostró otras anormalidades externas o implicación sistémica, y las evaluaciones exhaustivas, incluidos los ultrasonidos y el microarray cromosómico, fueron normales.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un neonato de sexo femenino." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La gestación fue gemelar, bicorial y biamniótica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La gestación se complicó con la muerte intrauterina temprana de uno de los fetos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Se generó un feto papiráceo adosado a la placenta." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El parto fue eutócico y a término." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Se evidenciaron extensas áreas atrófico-fibrosas en la piel." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Las áreas cutáneas tenían una morfología estrellada." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Las lesiones se localizaban en las regiones laterales del tronco." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Las lesiones se localizaban en los muslos proximales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La distribución de las lesiones era bilateralmente simétrica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Existía un gradiente de severidad lateralizado en las lesiones." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La evaluación sistémica no reveló afectación multiorgánica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "No se encontraron signos de epidermólisis activa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Las analíticas hematobioquímicas fueron irrelevantes." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Las serologías TORCH resultaron irrelevantes." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Los estudios ecográficos de órganos mayores fueron irrelevantes." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "El diagnóstico fue aplasia cutis congénita tipo V." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "La condición fue considerada secundaria a fenómenos isquémicos o de presión intrauterina." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Existía el antecedente de una circulación feto-feto alterada." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Se instauró un manejo conservador." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Las lesiones presentaban reepitelización completa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Se evitaron los injertos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "Se evitaron las intervenciones quirúrgicas tempranas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "La evolución del paciente fue satisfactoria." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "No se produjeron ulceraciones en los controles de seguimiento." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "No se produjeron sobreinfecciones en los controles de seguimiento." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 26, + "correct": 11, + "accuracy": 42.30769230769231 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "hard", + "input_text": "Una recién nacida fue evaluada en la sala de neonatos poco tiempo después del parto debido a la presencia de extensas lesiones similares a cicatrices en sus flancos y muslos superiores. La bebé, nacida de una madre asiática de 28 años a las 39 semanas de gestación, formaba parte de un embarazo gemelar espontáneo. Su madre, que ya había tenido cinco hijos, había tenido un aborto espontáneo en el primer trimestre durante su segundo embarazo.\n\nLos padres eran primos hermanos y no habían tenido problemas de salud en sus tres hijos vivos. La ecografía a las 13 semanas confirmó un embarazo bicorial y diacítico y la ausencia de actividad cardíaca en uno de los gemelos. Las ecografías posteriores mostraron un feto que se desarrollaba con normalidad junto a un gemelo no viable.\n\nDurante el embarazo, la madre no informó sobre el uso de medicamentos o síntomas como fiebre y erupción cutánea. Dio negativo para estreptococo del grupo B y fue admitida en el departamento de urgencias obstétricas con dolores de parto. La niña fue entregada por vía vaginal, pesando 2,83 kg, y fue vigorosa al nacer. A la placenta se le unió un remanente fetal no viable comprimido que medía 6 × 2 cm. La placenta pesaba 460 g y parecía normal al examen.\n\nLa niña presentaba lesiones cutáneas extensas e irregulares, que se caracterizaban por un aspecto estrellado en ambos flancos, que se extendían lateralmente sobre la zona glútea y el muslo superior. Las lesiones eran simétricas en ambos flancos. No obstante, las lesiones en los muslos eran notablemente más leves en el lado izquierdo. Sus constantes vitales eran estables y no presentaba otras anomalías externas. El examen clínico de sus sistemas respiratorio, cardiovascular, gastrointestinal y neurológico reveló resultados normales, y no se observaron otras anomalías cutáneas, incluida la ausencia de lesiones ampollosas.\n\nDada la naturaleza simétrica de las anomalías cutáneas y el contexto de embarazo de mellizos con FP, se realizó un diagnóstico de aplasia cutis congénita grupo V. Los exámenes de laboratorio, que incluían hemograma completo, electrolitos y pruebas de función renal e hepática, arrojaron resultados normales. Los exámenes de detección de toxoplasmosis, rubéola, citomegalovirus, herpes simple y VIH (TORCH) arrojaron resultados negativos. La ecografía del cerebro, abdomen y corazón no reveló anomalías.\n\nDado que las lesiones se curaron en el útero, solo se prescribieron emolientes locales. Después de 48 horas de observación, el bebé fue dado de alta en su casa, con derivaciones a clínicas de dermatología pediátrica y cirugía plástica. En el seguimiento de 2 semanas, no se observaron cambios en las lesiones de la piel ni nuevos síntomas. Su análisis de microarreglo cromosómico fue reportado como normal.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un neonato de sexo femenino." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La gestación fue gemelar, bicorial y biamniótica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La gestación se complicó con la muerte intrauterina temprana de uno de los fetos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Se generó un feto papiráceo adosado a la placenta." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El parto fue eutócico y a término." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Se evidenciaron extensas áreas atrófico-fibrosas en la piel." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Las áreas cutáneas tenían una morfología estrellada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Las lesiones se localizaban en las regiones laterales del tronco." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Las lesiones se localizaban en los muslos proximales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La distribución de las lesiones era bilateralmente simétrica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Existía un gradiente de severidad lateralizado en las lesiones." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La evaluación sistémica no reveló afectación multiorgánica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "No se encontraron signos de epidermólisis activa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Las analíticas hematobioquímicas fueron irrelevantes." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Las serologías TORCH resultaron irrelevantes." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Los estudios ecográficos de órganos mayores fueron irrelevantes." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "El diagnóstico fue aplasia cutis congénita tipo V." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "La condición fue considerada secundaria a fenómenos isquémicos o de presión intrauterina." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Existía el antecedente de una circulación feto-feto alterada." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Se instauró un manejo conservador." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Las lesiones presentaban reepitelización completa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Se evitaron los injertos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "Se evitaron las intervenciones quirúrgicas tempranas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "La evolución del paciente fue satisfactoria." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "No se produjeron ulceraciones en los controles de seguimiento." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "No se produjeron sobreinfecciones en los controles de seguimiento." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 26, + "correct": 20, + "accuracy": 76.92307692307693 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_46.txt", + "version": "easy", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "easy", + "input_text": "Una mujer de 21 años tuvo su primer bebé. No tenía enfermedades antes. Durante el embarazo tuvo varios problemas. A las 31 semanas casi tuvo al bebé antes de tiempo. Le dieron medicinas con esteroides. También tuvo presión alta y problemas en el hígado. Le dieron medicinas para estos problemas. El bebé nació por cesárea porque tenía problemas. Era un niño que pesó 3 kilos. Nació bien y sano. Se fue a casa a los cuatro días. La mamá le daba pecho. Cuando el bebé tenía ocho días, empezó a tener problemas en los ojos. Los párpados estaban muy hinchados. Tenía pus en los dos ojos. Esto había empezado dos días antes. Los párpados estaban tan hinchados que no se podía ver el interior del ojo. Los ojos estaban rojos y calientes. No tenía fiebre. El resto del cuerpo estaba bien. Los doctores lo dejaron en el hospital. Le tomaron muestras del líquido de los ojos. Hicieron pruebas especiales para buscar gérmenes. Le dieron tres medicinas diferentes. Una era en la vena. Otra era por la boca. La tercera era gotas para los ojos. Al día siguiente llegaron los resultados. El bebé tenía herpes tipo 1 en los ojos. Este es el virus que causa fuegos en la boca. Cambiaron la medicina. Le dieron aciclovir en la vena. Esta medicina mata el virus del herpes. Dejaron de darle antibióticos. El bebé mejoraba cada día. No tuvo problemas en el cerebro. No le salieron heridas en la piel. Los ojos mejoraron mucho. Le hicieron análisis de sangre. Todo salió normal. Le sacaron líquido de la columna para revisar el cerebro. Este líquido salió normal. No tenía el virus en el líquido. Buscaron el virus en otras partes del cuerpo. No lo encontraron en la sangre, la nariz ni en las heces. A los tres días le revisaron bien los ojos por dentro. Encontraron úlceras en las córneas de los dos ojos. La córnea es la parte transparente del ojo. Le agregaron gotas con aciclovir. También le pusieron lágrimas artificiales. El bebé recibió aciclovir en la vena durante 14 días. Al final, los ojos estaban completamente sanos. Las úlceras se curaron. A los 22 días de vida se fue a casa. Siguió tomando aciclovir por la boca. Esta medicina previene que el virus vuelva. Tenía que ir al pediatra y al doctor de ojos regularmente.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un neonato de 8 días de vida." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente no tiene antecedentes a destacar." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Presenta edema de párpados." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Presenta eritema de párpados." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Presenta secreción ocular bilateral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Se diagnosticó una infección por Herpes Virus tipo I." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El diagnóstico se realizó mediante técnica PCR." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "No se encontraron elementos de enfermedad diseminada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "No se encontró afección del sistema nervioso central." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "El paciente recibió un tratamiento completo con Aciclovir." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El Aciclovir fue administrado por vía intravenosa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "El paciente tuvo una mejoría clínica completa." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 12, + "correct": 11, + "accuracy": 91.66666666666666 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "easy", + "input_text": "Neonato de 8 días de vida, sin antecedentes a destacar, que presenta edema y eritema de párpados, acompañado de secre ción ocular bilateral. Por medio de técnica PCR se diagnosticó infección por Herpes Virus tipo I, sin elementos de enfermedad diseminada ni afección del sistema nervioso central. Recibió tratamiento completo con Aciclovir intravenoso con mejoría clínica completa.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es una mujer de 21 años." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La paciente tuvo su primer bebé." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La madre no tenía enfermedades previas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "A las 31 semanas de gestación, la madre presentó amenaza de parto prematuro." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "La madre recibió tratamiento con esteroides durante el embarazo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La madre tuvo presión alta durante el embarazo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La madre tuvo problemas en el hígado durante el embarazo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La madre recibió medicamentos para la presión alta y los problemas hepáticos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El bebé nació por cesárea." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La cesárea se realizó por problemas fetales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El recién nacido era de sexo masculino." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "El peso del bebé al nacer fue de 3 kilos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "El bebé nació bien y sano." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "El bebé fue dado de alta a los cuatro días de vida." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "La madre alimentaba al bebé con lactancia materna." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "El bebé comenzó a tener problemas en los ojos a los ocho días de vida." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Los párpados del bebé estaban muy hinchados." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "El bebé tenía pus en ambos ojos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "La sintomatología ocular había comenzado dos días antes." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "La hinchazón de los párpados impedía ver el interior del ojo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Los ojos del bebé estaban rojos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Los ojos del bebé estaban calientes." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "El bebé no tenía fiebre." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "El resto del examen físico del bebé era normal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "El bebé fue ingresado en el hospital." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "Se tomaron muestras del líquido de los ojos del bebé." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "Se realizaron pruebas especiales para buscar gérmenes." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "El tratamiento inicial incluyó tres medicamentos diferentes." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "Un medicamento se administró por vía intravenosa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "Un medicamento se administró por vía oral." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "Un medicamento se administró en forma de gotas para los ojos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "Los resultados de las pruebas estuvieron disponibles al día siguiente." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "El bebé fue diagnosticado con herpes tipo 1 en los ojos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "Se cambió el tratamiento del bebé." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "Se le administró aciclovir por vía intravenosa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "Se suspendió el tratamiento con antibióticos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "El bebé mejoraba cada día." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 38, + "subclaim": "El bebé no tuvo problemas en el cerebro." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 39, + "subclaim": "El bebé no presentó heridas en la piel." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 40, + "subclaim": "Los ojos del bebé mejoraron mucho." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 41, + "subclaim": "Se realizaron análisis de sangre al bebé." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 42, + "subclaim": "Los análisis de sangre resultaron normales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 43, + "subclaim": "Se extrajo líquido de la columna para revisar el cerebro." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 44, + "subclaim": "El líquido cefalorraquídeo resultó normal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 45, + "subclaim": "No se encontró el virus en el líquido cefalorraquídeo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 46, + "subclaim": "No se encontró el virus en la sangre." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 47, + "subclaim": "No se encontró el virus en la nariz." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 48, + "subclaim": "No se encontró el virus en las heces." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 49, + "subclaim": "A los tres días se realizó una revisión oftalmológica interna." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 50, + "subclaim": "Se encontraron úlceras en las córneas de ambos ojos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 51, + "subclaim": "Se añadieron al tratamiento gotas con aciclovir." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 52, + "subclaim": "Se aplicaron lágrimas artificiales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 53, + "subclaim": "El bebé recibió aciclovir intravenoso durante 14 días." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 54, + "subclaim": "Al final del tratamiento, los ojos estaban completamente sanos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 55, + "subclaim": "Las úlceras corneales se curaron." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 56, + "subclaim": "El bebé fue dado de alta a los 22 días de vida." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 57, + "subclaim": "El bebé continuó tomando aciclovir por vía oral." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 58, + "subclaim": "Se indicaron seguimientos regulares con el pediatra." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 59, + "subclaim": "Se indicaron seguimientos regulares con el oftalmólogo." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 59, + "correct": 14, + "accuracy": 23.728813559322035 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "easy", + "input_text": "Madre de 21 años, primigesta, sin antecedentes mórbidos. Embarazo de control precoz, complicado con amenaza de parto pretérmino a las 31 semanas, por lo que recibió corticoides antenatales completos. Presentó estado hipertensivo del embarazo con Sín drome preeclampsia-eclampsia y colestasis gravídica en el tercer trimestre tratada con ácido Ursodesoxicólico. Rutinas infecciosas del embarazo sin elemen tos a destacar, sin antecedentes de infección por HSV, previo o durante el embarazo. Inicio espontáneo de trabajo de parto, finalización de la gestación mediante cesárea a causa de estado fetal inestable. Recién nacido de sexo masculino, peso al nacer 3.000 g, buena adap tación a la vida extrauterina, alta conjunta a domicilio a los 4 días de vida con alimentación por pecho ex clusivo. A los 8 días de vida consultó en emergencia pediátrica por edema de párpados y secreción ocular bilateral de 48 horas de evolución, al examen físico destacaba importante edema palpebral bilateral que imposibilitaba visualizar conjuntiva; rubor, calor local y secreción ocular purulenta, sin lesiones en piel. Temperatura al ingreso de 36,7 °C, examen físico sin otros elementos a destacar. Con diagnóstico de oftalmia neonatal se hospitalizó y se solicitó cultivo de secreción ocular, reacción en cadena polimerasa (PCR) para Chlamydia, Gonococo y HSV tipo 1 y 2. Se inició tratamiento con una dosis de Cefotaxima 100 mg/kg intravenoso, Azitromicina 20 mg/kg/día y Tobramicina oftálmica cada 6 horas. A las 24 horas se recibió resultado positivo para HSV-1 por lo que se inició tra tamiento con Aciclovir a 20 mg/kg/dosis intravenosa cada 8 horas, suspendiendo tratamiento antibiótico. Durante la evolución se mantuvo asintomático desde el punto de vista neurológico y sin lesiones de piel, franca mejoría de la secreción ocular y edema palpe bral luego de instaurado el tratamiento. Los exámenes de hemograma, perfil hepático, azoemia y creatinine- mia fueron normales. El análisis del líquido cefalorraquídeo mostró un estudio citoquímico nor mal, PCR para HSV negativo, multiplex y cultivo negativos. No se reiteró estudio de líquido cefalorraquídeo. Las PCR en sangre, nasofaringe y recto fueron negati vas para Herpes Virus. A las 72 horas se realizó estudio de fondo de ojo, constatando úlcera de córnea epite lial bilateral, agregando al tratamiento aciclovir tópico y lágrimas artificiales. Completó 14 días de Aciclovir intravenoso, con un fondo de ojo de control normal, sin úlcera de córnea. A los 22 días de vida se dió su alta con tratamiento supresivo con Aciclovir 60mg/kg/día oral, control con pediatra y oftalmólogo ambulatorio.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es una mujer de 21 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La paciente tuvo su primer bebé." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La madre no tenía enfermedades previas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "A las 31 semanas de gestación, la madre presentó amenaza de parto prematuro." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "La madre recibió tratamiento con esteroides durante el embarazo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La madre tuvo presión alta durante el embarazo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La madre tuvo problemas en el hígado durante el embarazo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La madre recibió medicamentos para la presión alta y los problemas hepáticos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El bebé nació por cesárea." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La cesárea se realizó por problemas fetales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El recién nacido era de sexo masculino." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "El peso del bebé al nacer fue de 3 kilos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "El bebé nació bien y sano." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "El bebé fue dado de alta a los cuatro días de vida." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "La madre alimentaba al bebé con lactancia materna." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "El bebé comenzó a tener problemas en los ojos a los ocho días de vida." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Los párpados del bebé estaban muy hinchados." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "El bebé tenía pus en ambos ojos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "La sintomatología ocular había comenzado dos días antes." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "La hinchazón de los párpados impedía ver el interior del ojo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Los ojos del bebé estaban rojos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Los ojos del bebé estaban calientes." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "El bebé no tenía fiebre." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "El resto del examen físico del bebé era normal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "El bebé fue ingresado en el hospital." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "Se tomaron muestras del líquido de los ojos del bebé." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "Se realizaron pruebas especiales para buscar gérmenes." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "El tratamiento inicial incluyó tres medicamentos diferentes." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "Un medicamento se administró por vía intravenosa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "Un medicamento se administró por vía oral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "Un medicamento se administró en forma de gotas para los ojos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "Los resultados de las pruebas estuvieron disponibles al día siguiente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "El bebé fue diagnosticado con herpes tipo 1 en los ojos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "Se cambió el tratamiento del bebé." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "Se le administró aciclovir por vía intravenosa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "Se suspendió el tratamiento con antibióticos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "El bebé mejoraba cada día." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 38, + "subclaim": "El bebé no tuvo problemas en el cerebro." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 39, + "subclaim": "El bebé no presentó heridas en la piel." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 40, + "subclaim": "Los ojos del bebé mejoraron mucho." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 41, + "subclaim": "Se realizaron análisis de sangre al bebé." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 42, + "subclaim": "Los análisis de sangre resultaron normales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 43, + "subclaim": "Se extrajo líquido de la columna para revisar el cerebro." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 44, + "subclaim": "El líquido cefalorraquídeo resultó normal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 45, + "subclaim": "No se encontró el virus en el líquido cefalorraquídeo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 46, + "subclaim": "No se encontró el virus en la sangre." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 47, + "subclaim": "No se encontró el virus en la nariz." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 48, + "subclaim": "No se encontró el virus en las heces." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 49, + "subclaim": "A los tres días se realizó una revisión oftalmológica interna." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 50, + "subclaim": "Se encontraron úlceras en las córneas de ambos ojos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 51, + "subclaim": "Se añadieron al tratamiento gotas con aciclovir." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 52, + "subclaim": "Se aplicaron lágrimas artificiales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 53, + "subclaim": "El bebé recibió aciclovir intravenoso durante 14 días." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 54, + "subclaim": "Al final del tratamiento, los ojos estaban completamente sanos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 55, + "subclaim": "Las úlceras corneales se curaron." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 56, + "subclaim": "El bebé fue dado de alta a los 22 días de vida." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 57, + "subclaim": "El bebé continuó tomando aciclovir por vía oral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 58, + "subclaim": "Se indicaron seguimientos regulares con el pediatra." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 59, + "subclaim": "Se indicaron seguimientos regulares con el oftalmólogo." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 59, + "correct": 55, + "accuracy": 93.22033898305084 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_46.txt", + "version": "intermediate", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "intermediate", + "input_text": "Una madre de 21 años, primeriza y sin antecedentes médicos previos, tuvo un embarazo controlado desde etapas tempranas que se complicó con amenaza de parto prematuro a las 31 semanas de gestación, por lo cual recibió corticoides antenatales completos. Desarrolló estado hipertensivo del embarazo con síndrome de preeclampsia-eclampsia y colestasis gravídica en el tercer trimestre, tratada con ácido ursodesoxicólico. Los estudios infecciosos de rutina del embarazo fueron normales, sin antecedentes de infección por virus herpes simple (HSV) previa o durante la gestación. El trabajo de parto comenzó espontáneamente y finalizó mediante cesárea debido a estado fetal inestable. Nació un recién nacido masculino con peso de 3000 gramos, buena adaptación extrauterina, dado de alta junto con su madre a los cuatro días de vida con lactancia materna exclusiva. A los ocho días de vida consultó en emergencia pediátrica por edema palpebral y secreción ocular bilateral de 48 horas de evolución. El examen físico reveló importante edema palpebral bilateral que impedía visualizar la conjuntiva, además de enrojecimiento, calor local y secreción purulenta, sin lesiones cutáneas. La temperatura al ingreso era de 36.7 grados centígrados, con examen físico sin otros hallazgos relevantes. Con diagnóstico de oftalmia neonatal, fue hospitalizado y se solicitó cultivo de secreción ocular, reacción en cadena de polimerasa (PCR) para Chlamydia, Gonococo y HSV tipos 1 y 2. Se inició tratamiento con una dosis de Cefotaxima 100 mg/kg intravenosa, Azitromicina 20 mg/kg diarios y Tobramicina oftálmica cada seis horas. A las 24 horas se recibió resultado positivo para HSV-1, por lo que se inició tratamiento con Aciclovir 20 mg/kg/dosis intravenosa cada ocho horas, suspendiendo el tratamiento antibiótico. Durante la evolución se mantuvo asintomático desde el punto de vista neurológico y sin lesiones cutáneas, con franca mejoría de la secreción ocular y edema palpebral después de iniciado el tratamiento. Los exámenes de hemograma, perfil hepático, urea y creatinina fueron normales. El análisis del líquido cefalorraquídeo mostró estudio citoquímico normal, PCR para HSV negativa, panel multiplex y cultivo negativos. No se repitió el estudio del líquido cefalorraquídeo. Las PCR en sangre, nasofaringe y recto fueron negativas para virus herpes. A las 72 horas se realizó examen de fondo de ojo, constatándose úlcera de córnea epitelial bilateral, agregándose al tratamiento aciclovir tópico y lágrimas artificiales. Completó 14 días de Aciclovir intravenoso, con fondo de ojo de control normal y sin úlcera corneal. A los 22 días de vida fue dado de alta con tratamiento supresor con Aciclovir 60 mg/kg/día oral y controles ambulatorios con pediatra y oftalmólogo.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un neonato de 8 días de vida." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente no tiene antecedentes a destacar." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Presenta edema de párpados." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Presenta eritema de párpados." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Presenta secreción ocular bilateral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Se diagnosticó una infección por Herpes Virus tipo I." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El diagnóstico se realizó mediante técnica PCR." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "No se encontraron elementos de enfermedad diseminada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "No se encontró afección del sistema nervioso central." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "El paciente recibió un tratamiento completo con Aciclovir." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El Aciclovir fue administrado por vía intravenosa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "El paciente tuvo una mejoría clínica completa." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 12, + "correct": 8, + "accuracy": 66.66666666666666 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "intermediate", + "input_text": "Neonato de 8 días de vida, sin antecedentes a destacar, que presenta edema y eritema de párpados, acompañado de secre ción ocular bilateral. Por medio de técnica PCR se diagnosticó infección por Herpes Virus tipo I, sin elementos de enfermedad diseminada ni afección del sistema nervioso central. Recibió tratamiento completo con Aciclovir intravenoso con mejoría clínica completa.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La madre tiene 21 años." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La madre es primeriza." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La madre no tiene antecedentes médicos previos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El embarazo fue controlado desde etapas tempranas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El embarazo se complicó con amenaza de parto prematuro a las 31 semanas de gestación." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La madre recibió corticoides antenatales completos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La madre desarrolló un estado hipertensivo del embarazo en el tercer trimestre." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El estado hipertensivo fue un síndrome de preeclampsia-eclampsia." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La madre desarrolló colestasis gravídica en el tercer trimestre." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La colestasis gravídica fue tratada con ácido ursodesoxicólico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Los estudios infecciosos de rutina del embarazo fueron normales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "No había antecedentes de infección por virus herpes simple (HSV) previa o durante la gestación." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "El trabajo de parto comenzó espontáneamente." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "El parto finalizó mediante cesárea." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "El motivo de la cesárea fue un estado fetal inestable." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Nació un recién nacido de sexo masculino." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "El peso del recién nacido fue de 3000 gramos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "El recién nacido tuvo una buena adaptación extrauterina." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "El recién nacido fue dado de alta junto con su madre a los cuatro días de vida." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Al alta, el recién nacido recibía lactancia materna exclusiva." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "A los ocho días de vida, consultó en emergencia pediátrica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "El motivo de consulta fue edema palpebral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "El motivo de consulta fue secreción ocular bilateral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "Los síntomas tenían 48 horas de evolución." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "El examen físico reveló importante edema palpebral bilateral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "El edema impedía visualizar la conjuntiva." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "Se observó enrojecimiento y calor local en los párpados." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "Se observó secreción purulenta." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "No había lesiones cutáneas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "La temperatura al ingreso era de 36.7 grados centígrados." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "El resto del examen físico no tuvo otros hallazgos relevantes." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "El diagnóstico fue oftalmia neonatal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "El paciente fue hospitalizado." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "Se solicitó cultivo de secreción ocular." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "Se solicitó PCR para Chlamydia, Gonococo y HSV tipos 1 y 2." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "Se inició tratamiento con una dosis de Cefotaxima 100 mg/kg intravenosa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "Se inició tratamiento con Azitromicina 20 mg/kg diarios." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 38, + "subclaim": "Se inició tratamiento con Tobramicina oftálmica cada seis horas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 39, + "subclaim": "A las 24 horas, se recibió un resultado positivo para HSV-1." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 40, + "subclaim": "Se inició tratamiento con Aciclovir 20 mg/kg/dosis intravenosa cada ocho horas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 41, + "subclaim": "Se suspendió el tratamiento antibiótico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 42, + "subclaim": "El paciente se mantuvo asintomático desde el punto de vista neurológico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 43, + "subclaim": "El paciente se mantuvo sin lesiones cutáneas durante la evolución." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 44, + "subclaim": "Hubo una franca mejoría de la secreción ocular tras iniciar el tratamiento." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 45, + "subclaim": "Hubo una franca mejoría del edema palpebral tras iniciar el tratamiento." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 46, + "subclaim": "Los exámenes de hemograma, perfil hepático, urea y creatinina fueron normales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 47, + "subclaim": "El estudio citoquímico del líquido cefalorraquídeo fue normal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 48, + "subclaim": "La PCR para HSV en el líquido cefalorraquídeo fue negativa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 49, + "subclaim": "El panel multiplex y el cultivo del líquido cefalorraquídeo fueron negativos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 50, + "subclaim": "No se repitió el estudio del líquido cefalorraquídeo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 51, + "subclaim": "La PCR para virus herpes en sangre fue negativa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 52, + "subclaim": "La PCR para virus herpes en nasofaringe fue negativa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 53, + "subclaim": "La PCR para virus herpes en recto fue negativa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 54, + "subclaim": "A las 72 horas se realizó un examen de fondo de ojo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 55, + "subclaim": "El examen de fondo de ojo constató una úlcera de córnea epitelial bilateral." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 56, + "subclaim": "Se agregó aciclovir tópico al tratamiento." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 57, + "subclaim": "Se agregaron lágrimas artificiales al tratamiento." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 58, + "subclaim": "El paciente completó 14 días de Aciclovir intravenoso." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 59, + "subclaim": "El fondo de ojo de control fue normal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 60, + "subclaim": "El fondo de ojo de control no mostró úlcera corneal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 61, + "subclaim": "A los 22 días de vida fue dado de alta." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 62, + "subclaim": "Fue dado de alta con tratamiento supresor con Aciclovir 60 mg/kg/día oral." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 63, + "subclaim": "Se indicaron controles ambulatorios con pediatra." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 64, + "subclaim": "Se indicaron controles ambulatorios con oftalmólogo." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 64, + "correct": 12, + "accuracy": 18.75 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "intermediate", + "input_text": "Madre de 21 años, primigesta, sin antecedentes mórbidos. Embarazo de control precoz, complicado con amenaza de parto pretérmino a las 31 semanas, por lo que recibió corticoides antenatales completos. Presentó estado hipertensivo del embarazo con Sín drome preeclampsia-eclampsia y colestasis gravídica en el tercer trimestre tratada con ácido Ursodesoxicólico. Rutinas infecciosas del embarazo sin elemen tos a destacar, sin antecedentes de infección por HSV, previo o durante el embarazo. Inicio espontáneo de trabajo de parto, finalización de la gestación mediante cesárea a causa de estado fetal inestable. Recién nacido de sexo masculino, peso al nacer 3.000 g, buena adap tación a la vida extrauterina, alta conjunta a domicilio a los 4 días de vida con alimentación por pecho ex clusivo. A los 8 días de vida consultó en emergencia pediátrica por edema de párpados y secreción ocular bilateral de 48 horas de evolución, al examen físico destacaba importante edema palpebral bilateral que imposibilitaba visualizar conjuntiva; rubor, calor local y secreción ocular purulenta, sin lesiones en piel. Temperatura al ingreso de 36,7 °C, examen físico sin otros elementos a destacar. Con diagnóstico de oftalmia neonatal se hospitalizó y se solicitó cultivo de secreción ocular, reacción en cadena polimerasa (PCR) para Chlamydia, Gonococo y HSV tipo 1 y 2. Se inició tratamiento con una dosis de Cefotaxima 100 mg/kg intravenoso, Azitromicina 20 mg/kg/día y Tobramicina oftálmica cada 6 horas. A las 24 horas se recibió resultado positivo para HSV-1 por lo que se inició tra tamiento con Aciclovir a 20 mg/kg/dosis intravenosa cada 8 horas, suspendiendo tratamiento antibiótico. Durante la evolución se mantuvo asintomático desde el punto de vista neurológico y sin lesiones de piel, franca mejoría de la secreción ocular y edema palpe bral luego de instaurado el tratamiento. Los exámenes de hemograma, perfil hepático, azoemia y creatinine- mia fueron normales. El análisis del líquido cefalorraquídeo mostró un estudio citoquímico nor mal, PCR para HSV negativo, multiplex y cultivo negativos. No se reiteró estudio de líquido cefalorraquídeo. Las PCR en sangre, nasofaringe y recto fueron negati vas para Herpes Virus. A las 72 horas se realizó estudio de fondo de ojo, constatando úlcera de córnea epite lial bilateral, agregando al tratamiento aciclovir tópico y lágrimas artificiales. Completó 14 días de Aciclovir intravenoso, con un fondo de ojo de control normal, sin úlcera de córnea. A los 22 días de vida se dió su alta con tratamiento supresivo con Aciclovir 60mg/kg/día oral, control con pediatra y oftalmólogo ambulatorio.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La madre tiene 21 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La madre es primeriza." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La madre no tiene antecedentes médicos previos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El embarazo fue controlado desde etapas tempranas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El embarazo se complicó con amenaza de parto prematuro a las 31 semanas de gestación." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La madre recibió corticoides antenatales completos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La madre desarrolló un estado hipertensivo del embarazo en el tercer trimestre." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El estado hipertensivo fue un síndrome de preeclampsia-eclampsia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La madre desarrolló colestasis gravídica en el tercer trimestre." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La colestasis gravídica fue tratada con ácido ursodesoxicólico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Los estudios infecciosos de rutina del embarazo fueron normales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "No había antecedentes de infección por virus herpes simple (HSV) previa o durante la gestación." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "El trabajo de parto comenzó espontáneamente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "El parto finalizó mediante cesárea." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "El motivo de la cesárea fue un estado fetal inestable." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Nació un recién nacido de sexo masculino." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "El peso del recién nacido fue de 3000 gramos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "El recién nacido tuvo una buena adaptación extrauterina." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "El recién nacido fue dado de alta junto con su madre a los cuatro días de vida." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Al alta, el recién nacido recibía lactancia materna exclusiva." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "A los ocho días de vida, consultó en emergencia pediátrica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "El motivo de consulta fue edema palpebral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "El motivo de consulta fue secreción ocular bilateral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "Los síntomas tenían 48 horas de evolución." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "El examen físico reveló importante edema palpebral bilateral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "El edema impedía visualizar la conjuntiva." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "Se observó enrojecimiento y calor local en los párpados." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "Se observó secreción purulenta." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "No había lesiones cutáneas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "La temperatura al ingreso era de 36.7 grados centígrados." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "El resto del examen físico no tuvo otros hallazgos relevantes." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "El diagnóstico fue oftalmia neonatal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "El paciente fue hospitalizado." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "Se solicitó cultivo de secreción ocular." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "Se solicitó PCR para Chlamydia, Gonococo y HSV tipos 1 y 2." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "Se inició tratamiento con una dosis de Cefotaxima 100 mg/kg intravenosa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "Se inició tratamiento con Azitromicina 20 mg/kg diarios." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 38, + "subclaim": "Se inició tratamiento con Tobramicina oftálmica cada seis horas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 39, + "subclaim": "A las 24 horas, se recibió un resultado positivo para HSV-1." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 40, + "subclaim": "Se inició tratamiento con Aciclovir 20 mg/kg/dosis intravenosa cada ocho horas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 41, + "subclaim": "Se suspendió el tratamiento antibiótico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 42, + "subclaim": "El paciente se mantuvo asintomático desde el punto de vista neurológico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 43, + "subclaim": "El paciente se mantuvo sin lesiones cutáneas durante la evolución." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 44, + "subclaim": "Hubo una franca mejoría de la secreción ocular tras iniciar el tratamiento." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 45, + "subclaim": "Hubo una franca mejoría del edema palpebral tras iniciar el tratamiento." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 46, + "subclaim": "Los exámenes de hemograma, perfil hepático, urea y creatinina fueron normales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 47, + "subclaim": "El estudio citoquímico del líquido cefalorraquídeo fue normal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 48, + "subclaim": "La PCR para HSV en el líquido cefalorraquídeo fue negativa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 49, + "subclaim": "El panel multiplex y el cultivo del líquido cefalorraquídeo fueron negativos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 50, + "subclaim": "No se repitió el estudio del líquido cefalorraquídeo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 51, + "subclaim": "La PCR para virus herpes en sangre fue negativa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 52, + "subclaim": "La PCR para virus herpes en nasofaringe fue negativa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 53, + "subclaim": "La PCR para virus herpes en recto fue negativa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 54, + "subclaim": "A las 72 horas se realizó un examen de fondo de ojo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 55, + "subclaim": "El examen de fondo de ojo constató una úlcera de córnea epitelial bilateral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 56, + "subclaim": "Se agregó aciclovir tópico al tratamiento." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 57, + "subclaim": "Se agregaron lágrimas artificiales al tratamiento." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 58, + "subclaim": "El paciente completó 14 días de Aciclovir intravenoso." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 59, + "subclaim": "El fondo de ojo de control fue normal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 60, + "subclaim": "El fondo de ojo de control no mostró úlcera corneal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 61, + "subclaim": "A los 22 días de vida fue dado de alta." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 62, + "subclaim": "Fue dado de alta con tratamiento supresor con Aciclovir 60 mg/kg/día oral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 63, + "subclaim": "Se indicaron controles ambulatorios con pediatra." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 64, + "subclaim": "Se indicaron controles ambulatorios con oftalmólogo." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 64, + "correct": 63, + "accuracy": 98.4375 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_46.txt", + "version": "hard", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "hard", + "input_text": "Paciente primigesta de veintiún años de edad, sin antecedentes mórbidos personales de relevancia clínica, cursó gestación con control prenatal precoz e integrado que se complicó con amenaza de parto pretérmino a las treinta y una semanas de edad gestacional, por lo cual recibió esquema completo de corticoterapia antenatal (maduración pulmonar fetal mediante betametasona o dexametasona). Durante el transcurso del tercer trimestre desarrolló estado hipertensivo del embarazo caracterizado por síndrome preeclampsia-eclampsia (trastorno hipertensivo gestacional multisistémico con proteinuria significativa) y colestasis intrahepática del embarazo (prurito gravídico asociado a disfunción hepatobiliar), siendo tratada farmacológicamente con ácido ursodesoxicólico (agente hepatoprotector y colerético). Los estudios serológicos de rutina para detección de infecciones perinatales (screening infeccioso gestacional) no revelaron elementos dignos de mención, sin antecedentes documentados de infección por virus herpes simple (HSV, Herpes Simplex Virus) previos al embarazo o durante el período gestacional. El trabajo de parto se inició de manera espontánea, finalizándose la gestación mediante operación cesárea debido a estado fetal no tranquilizador (registro cardiotocográfico con alteraciones sugestivas de compromiso fetal). Nació producto masculino único con peso al nacimiento de 3000 gramos, evidenciando adecuada adaptación a la vida extrauterina según valoración mediante escala de Apgar y Silverman-Anderson, siendo dado de alta conjuntamente con la madre al cuarto día de vida con régimen de alimentación mediante lactancia materna exclusiva. A los ocho días de vida (período neonatal temprano), el lactante consultó en el servicio de emergencia pediátrica refiriendo la madre edema palpebral bilateral y secreción ocular purulenta de cuarenta y ocho horas de evolución. La exploración física al ingreso destacaba edema palpebral bilateral marcado que impedía la visualización directa de las estructuras conjuntivales; se objetivó además eritema periocular, hipertermia local y secreción ocular de características purulentas bilateral, sin presencia de lesiones vesiculosas, erosivas o ulcerativas en tegumentos cutáneos. La temperatura corporal al momento del ingreso era de 36.7 grados centígrados (normotermia), con exploración física sistémica sin otros elementos patológicos destacables. Con diagnóstico clínico presuntivo de oftalmia neonatal (conjuntivitis neonatal de etiología potencialmente infecciosa que se presenta durante los primeros treinta días de vida), se procedió a la hospitalización del paciente y se solicitaron estudios microbiológicos que incluyeron cultivo bacteriológico de secreción ocular, determinación mediante reacción en cadena de polimerasa (PCR, técnica de amplificación de ácidos nucleicos) para Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae (gonococo) y virus herpes simple tipos 1 y 2 (HSV-1 y HSV-2). Se instauró de manera empírica tratamiento antimicrobiano sistémico consistente en una dosis de Cefotaxima (cefalosporina de tercera generación) 100 miligramos por kilogramo de peso intravenosa, Azitromicina (macrólido de amplio espectro) 20 miligramos por kilogramo por día vía oral y Tobramicina oftálmica (aminoglucósido tópico) cada seis horas. Transcurridas veinticuatro horas desde el ingreso, se recibió resultado positivo de PCR para virus herpes simple tipo 1 (HSV-1), por consiguiente se modificó el esquema terapéutico iniciándose tratamiento antiviral específico con Aciclovir (análogo nucleósido con actividad anti-herpética) a dosis de 20 miligramos por kilogramo por dosis intravenosa cada ocho horas, suspendiéndose simultáneamente el tratamiento antibiótico empírico previo. Durante la evolución hospitalaria, el paciente se mantuvo consistentemente asintomático desde la perspectiva neurológica (sin manifestaciones de compromiso del sistema nervioso central tales como letargia, irritabilidad, hipotonía, convulsiones o alteraciones del sensorio) y sin desarrollo de lesiones vesiculosas, erosivas o costrosas en piel o mucosas que sugirieran diseminación herpética cutánea, evidenciándose mejoría clínica franca de la secreción ocular purulenta y del edema palpebral bilateral subsiguiente a la instauración del tratamiento antiviral específico. Los estudios de laboratorio complementarios, específicamente hemograma completo, perfil bioquímico hepático (transaminasas, bilirrubinas, fosfatasa alcalina), azoemia (urea sérica) y creatininemia, se encontraron dentro de parámetros de referencia normales para la edad. El análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) obtenido mediante punción lumbar diagnóstica mostró estudio citoquímico normal (recuento celular, concentración de glucosa y proteínas dentro de rangos fisiológicos), PCR para detección de HSV negativa, panel multiplex para patógenos del sistema nervioso central negativo y cultivo bacteriológico sin desarrollo microbiano. No se procedió a reiterar el estudio del líquido cefalorraquídeo durante el seguimiento. Las determinaciones mediante PCR en muestras de sangre periférica, exudado nasofaríngeo y hisopado rectal resultaron consistentemente negativas para virus herpes (ausencia de viremia o diseminación viral sistémica documentada). A las setenta y dos horas desde el ingreso hospitalario se realizó evaluación oftalmológica especializada mediante exploración de fondo de ojo y biomicroscopía con lámpara de hendidura, constatándose la presencia de úlcera de córnea epitelial bilateral (queratitis herpética superficial), por lo cual se agregó al esquema terapéutico Aciclovir tópico oftálmico y lágrimas artificiales (lubricantes oculares sin preservantes). El paciente completó un ciclo terapéutico de catorce días de Aciclovir intravenoso según protocolo establecido para infección neonatal por HSV limitada a piel, ojos y mucosas (clasificación SEM: skin, eyes, mouth), documentándose en la exploración oftalmológica de control normalización completa del fondo de ojo y resolución de las úlceras corneales sin secuelas cicatriciales aparentes. A los veintidós días de vida cronológica, el paciente fue dado de alta hospitalaria con prescripción de tratamiento antiviral supresor profiláctico prolongado consistente en Aciclovir oral a dosis de 60 miligramos por kilogramo por día (administrado en tres dosis divididas), con indicación de seguimiento ambulatorio estrecho mediante controles clínicos programados con pediatra tratante y evaluaciones oftalmológicas seriadas con especialista en oftalmología pediátrica. Este caso clínico ilustra la presentación de infección neonatal por virus herpes simple tipo 1 con manifestación primaria como oftalmia neonatal herpética (queratoconjuntivitis herpética neonatal), entidad potencialmente grave que requiere reconocimiento temprano e instauración inmediata de tratamiento antiviral sistémico dado que la infección herpética neonatal puede evolucionar desde formas localizadas (enfermedad limitada a piel, ojos y boca o SEM disease) hacia formas diseminadas con compromiso visceral múltiple o encefalitis herpética, condiciones asociadas con morbilidad neurológica significativa y mortalidad elevada en ausencia de tratamiento apropiado. La transmisión vertical del HSV puede ocurrir de manera transplacentaria (congénita, infrecuente), intraparto (perinatal, la más común, especialmente durante el tránsito por canal de parto en presencia de lesiones herpéticas genitales maternas activas) o postnatal (mediante contacto con lesiones herpéticas no genitales, transmisión horizontal). Sin embargo, dado que no se documentaron antecedentes maternos de infección herpética genital y considerando el período de presentación clínica (ocho días de vida), la transmisión postnatal mediante contacto con secreciones orales infectadas constituye el mecanismo de adquisición más probable en este caso particular.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un neonato de 8 días de vida." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente no tiene antecedentes a destacar." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Presenta edema de párpados." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Presenta eritema de párpados." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Presenta secreción ocular bilateral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Se diagnosticó una infección por Herpes Virus tipo I." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El diagnóstico se realizó mediante técnica PCR." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "No se encontraron elementos de enfermedad diseminada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "No se encontró afección del sistema nervioso central." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "El paciente recibió un tratamiento completo con Aciclovir." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El Aciclovir fue administrado por vía intravenosa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "El paciente tuvo una mejoría clínica completa." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 12, + "correct": 10, + "accuracy": 83.33333333333334 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "hard", + "input_text": "Neonato de 8 días de vida, sin antecedentes a destacar, que presenta edema y eritema de párpados, acompañado de secre ción ocular bilateral. Por medio de técnica PCR se diagnosticó infección por Herpes Virus tipo I, sin elementos de enfermedad diseminada ni afección del sistema nervioso central. Recibió tratamiento completo con Aciclovir intravenoso con mejoría clínica completa.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es una primigesta de veintiún años de edad." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La paciente no tiene antecedentes mórbidos personales de relevancia clínica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La paciente cursó una gestación con control prenatal precoz e integrado." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "La gestación se complicó con amenaza de parto pretérmino a las treinta y una semanas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "La paciente recibió un esquema completo de corticoterapia antenatal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La paciente desarrolló un estado hipertensivo del embarazo durante el tercer trimestre." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El estado hipertensivo se caracterizó como síndrome preeclampsia-eclampsia." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La paciente desarrolló colestasis intrahepática del embarazo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La paciente fue tratada con ácido ursodesoxicólico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Los estudios serológicos para infecciones perinatales no revelaron elementos dignos de mención." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "La paciente no tenía antecedentes documentados de infección por virus herpes simple." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "El trabajo de parto se inició de manera espontánea." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La gestación finalizó mediante operación cesárea." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "La indicación de la cesárea fue un estado fetal no tranquilizador." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Nació un producto masculino único." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "El peso al nacimiento fue de 3000 gramos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "El recién nacido tuvo una adecuada adaptación a la vida extrauterina." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "El recién nacido fue dado de alta junto con la madre al cuarto día de vida." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "La alimentación al alta era lactancia materna exclusiva." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "A los ocho días de vida, el lactante consultó en el servicio de emergencia pediátrica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "La madre refirió edema palpebral bilateral." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "La madre refirió secreción ocular purulenta." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "Los síntomas tenían cuarenta y ocho horas de evolución." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "La exploración física al ingreso mostró edema palpebral bilateral marcado." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "El edema impedía la visualización directa de las estructuras conjuntivales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "Se objetivó eritema periocular." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "Se objetivó hipertermia local." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "No se observaron lesiones vesiculosas, erosivas o ulcerativas en la piel." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "La temperatura corporal al ingreso era de 36.7 grados centígrados." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "La exploración física sistémica no presentó otros elementos patológicos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "El diagnóstico clínico presuntivo fue oftalmia neonatal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "El paciente fue hospitalizado." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "Se solicitó un cultivo bacteriológico de secreción ocular." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "Se solicitó PCR para Chlamydia trachomatis." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "Se solicitó PCR para Neisseria gonorrhoeae." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "Se solicitó PCR para virus herpes simple tipos 1 y 2." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "Se inició tratamiento empírico con Cefotaxima 100 mg/kg intravenosa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 38, + "subclaim": "Se inició tratamiento empírico con Azitromicina 20 mg/kg/día vía oral." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 39, + "subclaim": "Se inició tratamiento empírico con Tobramicina oftálmica cada seis horas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 40, + "subclaim": "A las 24 horas del ingreso, se recibió resultado de PCR positivo para virus herpes simple tipo 1." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 41, + "subclaim": "Se inició tratamiento con Aciclovir intravenoso." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 42, + "subclaim": "La dosis de Aciclovir fue de 20 mg/kg por dosis cada ocho horas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 43, + "subclaim": "Se suspendió el tratamiento antibiótico empírico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 44, + "subclaim": "El paciente se mantuvo asintomático desde la perspectiva neurológica durante la hospitalización." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 45, + "subclaim": "El paciente no desarrolló lesiones en piel o mucosas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 46, + "subclaim": "La secreción ocular purulenta mejoró con el tratamiento antiviral." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 47, + "subclaim": "El edema palpebral bilateral mejoró con el tratamiento antiviral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 48, + "subclaim": "El hemograma completo, perfil hepático, azoemia y creatininemia fueron normales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 49, + "subclaim": "El estudio citoquímico del líquido cefalorraquídeo fue normal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 50, + "subclaim": "La PCR para HSV en el líquido cefalorraquídeo fue negativa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 51, + "subclaim": "El panel multiplex para patógenos del SNC en el LCR fue negativo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 52, + "subclaim": "El cultivo bacteriológico del LCR no tuvo desarrollo microbiano." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 53, + "subclaim": "La PCR para virus herpes en sangre periférica fue negativa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 54, + "subclaim": "La PCR para virus herpes en exudado nasofaríngeo fue negativa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 55, + "subclaim": "La PCR para virus herpes en hisopado rectal fue negativa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 56, + "subclaim": "A las 72 horas del ingreso se realizó una evaluación oftalmológica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 57, + "subclaim": "La evaluación oftalmológica constató la presencia de úlcera de córnea epitelial bilateral." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 58, + "subclaim": "Se agregó al tratamiento Aciclovir tópico oftálmico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 59, + "subclaim": "Se agregaron al tratamiento lágrimas artificiales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 60, + "subclaim": "El paciente completó un ciclo de catorce días de Aciclovir intravenoso." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 61, + "subclaim": "La exploración oftalmológica de control mostró una normalización completa del fondo de ojo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 62, + "subclaim": "Las úlceras corneales se resolvieron sin secuelas cicatriciales aparentes." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 63, + "subclaim": "El paciente fue dado de alta a los veintidós días de vida." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 64, + "subclaim": "Al alta se prescribió tratamiento supresor profiláctico con Aciclovir oral." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 65, + "subclaim": "La dosis de Aciclovir oral fue de 60 mg/kg/día, administrada en tres dosis divididas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 66, + "subclaim": "Se indicó seguimiento ambulatorio con pediatra." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 67, + "subclaim": "Se indicaron evaluaciones oftalmológicas seriadas con especialista." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 67, + "correct": 12, + "accuracy": 17.91044776119403 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "hard", + "input_text": "Madre de 21 años, primigesta, sin antecedentes mórbidos. Embarazo de control precoz, complicado con amenaza de parto pretérmino a las 31 semanas, por lo que recibió corticoides antenatales completos. Presentó estado hipertensivo del embarazo con Sín drome preeclampsia-eclampsia y colestasis gravídica en el tercer trimestre tratada con ácido Ursodesoxicólico. Rutinas infecciosas del embarazo sin elemen tos a destacar, sin antecedentes de infección por HSV, previo o durante el embarazo. Inicio espontáneo de trabajo de parto, finalización de la gestación mediante cesárea a causa de estado fetal inestable. Recién nacido de sexo masculino, peso al nacer 3.000 g, buena adap tación a la vida extrauterina, alta conjunta a domicilio a los 4 días de vida con alimentación por pecho ex clusivo. A los 8 días de vida consultó en emergencia pediátrica por edema de párpados y secreción ocular bilateral de 48 horas de evolución, al examen físico destacaba importante edema palpebral bilateral que imposibilitaba visualizar conjuntiva; rubor, calor local y secreción ocular purulenta, sin lesiones en piel. Temperatura al ingreso de 36,7 °C, examen físico sin otros elementos a destacar. Con diagnóstico de oftalmia neonatal se hospitalizó y se solicitó cultivo de secreción ocular, reacción en cadena polimerasa (PCR) para Chlamydia, Gonococo y HSV tipo 1 y 2. Se inició tratamiento con una dosis de Cefotaxima 100 mg/kg intravenoso, Azitromicina 20 mg/kg/día y Tobramicina oftálmica cada 6 horas. A las 24 horas se recibió resultado positivo para HSV-1 por lo que se inició tra tamiento con Aciclovir a 20 mg/kg/dosis intravenosa cada 8 horas, suspendiendo tratamiento antibiótico. Durante la evolución se mantuvo asintomático desde el punto de vista neurológico y sin lesiones de piel, franca mejoría de la secreción ocular y edema palpe bral luego de instaurado el tratamiento. Los exámenes de hemograma, perfil hepático, azoemia y creatinine- mia fueron normales. El análisis del líquido cefalorraquídeo mostró un estudio citoquímico nor mal, PCR para HSV negativo, multiplex y cultivo negativos. No se reiteró estudio de líquido cefalorraquídeo. Las PCR en sangre, nasofaringe y recto fueron negati vas para Herpes Virus. A las 72 horas se realizó estudio de fondo de ojo, constatando úlcera de córnea epite lial bilateral, agregando al tratamiento aciclovir tópico y lágrimas artificiales. Completó 14 días de Aciclovir intravenoso, con un fondo de ojo de control normal, sin úlcera de córnea. A los 22 días de vida se dió su alta con tratamiento supresivo con Aciclovir 60mg/kg/día oral, control con pediatra y oftalmólogo ambulatorio.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es una primigesta de veintiún años de edad." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La paciente no tiene antecedentes mórbidos personales de relevancia clínica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La paciente cursó una gestación con control prenatal precoz e integrado." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "La gestación se complicó con amenaza de parto pretérmino a las treinta y una semanas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "La paciente recibió un esquema completo de corticoterapia antenatal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La paciente desarrolló un estado hipertensivo del embarazo durante el tercer trimestre." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El estado hipertensivo se caracterizó como síndrome preeclampsia-eclampsia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La paciente desarrolló colestasis intrahepática del embarazo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La paciente fue tratada con ácido ursodesoxicólico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Los estudios serológicos para infecciones perinatales no revelaron elementos dignos de mención." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "La paciente no tenía antecedentes documentados de infección por virus herpes simple." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "El trabajo de parto se inició de manera espontánea." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La gestación finalizó mediante operación cesárea." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "La indicación de la cesárea fue un estado fetal no tranquilizador." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Nació un producto masculino único." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "El peso al nacimiento fue de 3000 gramos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "El recién nacido tuvo una adecuada adaptación a la vida extrauterina." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "El recién nacido fue dado de alta junto con la madre al cuarto día de vida." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "La alimentación al alta era lactancia materna exclusiva." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "A los ocho días de vida, el lactante consultó en el servicio de emergencia pediátrica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "La madre refirió edema palpebral bilateral." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "La madre refirió secreción ocular purulenta." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "Los síntomas tenían cuarenta y ocho horas de evolución." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "La exploración física al ingreso mostró edema palpebral bilateral marcado." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "El edema impedía la visualización directa de las estructuras conjuntivales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "Se objetivó eritema periocular." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "Se objetivó hipertermia local." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "No se observaron lesiones vesiculosas, erosivas o ulcerativas en la piel." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "La temperatura corporal al ingreso era de 36.7 grados centígrados." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "La exploración física sistémica no presentó otros elementos patológicos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "El diagnóstico clínico presuntivo fue oftalmia neonatal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "El paciente fue hospitalizado." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "Se solicitó un cultivo bacteriológico de secreción ocular." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "Se solicitó PCR para Chlamydia trachomatis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "Se solicitó PCR para Neisseria gonorrhoeae." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "Se solicitó PCR para virus herpes simple tipos 1 y 2." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "Se inició tratamiento empírico con Cefotaxima 100 mg/kg intravenosa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 38, + "subclaim": "Se inició tratamiento empírico con Azitromicina 20 mg/kg/día vía oral." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 39, + "subclaim": "Se inició tratamiento empírico con Tobramicina oftálmica cada seis horas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 40, + "subclaim": "A las 24 horas del ingreso, se recibió resultado de PCR positivo para virus herpes simple tipo 1." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 41, + "subclaim": "Se inició tratamiento con Aciclovir intravenoso." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 42, + "subclaim": "La dosis de Aciclovir fue de 20 mg/kg por dosis cada ocho horas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 43, + "subclaim": "Se suspendió el tratamiento antibiótico empírico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 44, + "subclaim": "El paciente se mantuvo asintomático desde la perspectiva neurológica durante la hospitalización." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 45, + "subclaim": "El paciente no desarrolló lesiones en piel o mucosas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 46, + "subclaim": "La secreción ocular purulenta mejoró con el tratamiento antiviral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 47, + "subclaim": "El edema palpebral bilateral mejoró con el tratamiento antiviral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 48, + "subclaim": "El hemograma completo, perfil hepático, azoemia y creatininemia fueron normales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 49, + "subclaim": "El estudio citoquímico del líquido cefalorraquídeo fue normal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 50, + "subclaim": "La PCR para HSV en el líquido cefalorraquídeo fue negativa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 51, + "subclaim": "El panel multiplex para patógenos del SNC en el LCR fue negativo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 52, + "subclaim": "El cultivo bacteriológico del LCR no tuvo desarrollo microbiano." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 53, + "subclaim": "La PCR para virus herpes en sangre periférica fue negativa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 54, + "subclaim": "La PCR para virus herpes en exudado nasofaríngeo fue negativa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 55, + "subclaim": "La PCR para virus herpes en hisopado rectal fue negativa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 56, + "subclaim": "A las 72 horas del ingreso se realizó una evaluación oftalmológica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 57, + "subclaim": "La evaluación oftalmológica constató la presencia de úlcera de córnea epitelial bilateral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 58, + "subclaim": "Se agregó al tratamiento Aciclovir tópico oftálmico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 59, + "subclaim": "Se agregaron al tratamiento lágrimas artificiales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 60, + "subclaim": "El paciente completó un ciclo de catorce días de Aciclovir intravenoso." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 61, + "subclaim": "La exploración oftalmológica de control mostró una normalización completa del fondo de ojo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 62, + "subclaim": "Las úlceras corneales se resolvieron sin secuelas cicatriciales aparentes." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 63, + "subclaim": "El paciente fue dado de alta a los veintidós días de vida." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 64, + "subclaim": "Al alta se prescribió tratamiento supresor profiláctico con Aciclovir oral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 65, + "subclaim": "La dosis de Aciclovir oral fue de 60 mg/kg/día, administrada en tres dosis divididas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 66, + "subclaim": "Se indicó seguimiento ambulatorio con pediatra." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 67, + "subclaim": "Se indicaron evaluaciones oftalmológicas seriadas con especialista." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 67, + "correct": 59, + "accuracy": 88.05970149253731 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_375.txt", + "version": "easy", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "easy", + "input_text": "Un hombre de 60 años fue al hospital dental porque tenía un bulto en la lengua que le había aparecido hacía dos meses. No le dolía, pero sangraba a veces cuando comía o tomaba bebidas ácidas. También tenía dolor de estómago, dificultad para ir al baño, había bajado de peso y no tenía hambre. Solo comía gachas y casi no bebía agua. Cuando llegó al hospital, estaba débil y pálido, pero sus signos vitales eran normales.\n\nEl examen mostró que tenía los ojos algo amarillentos y el interior de la boca con grietas en la lengua. En la parte del medio y delantera de la lengua se veían zonas sin papilas que parecían manchas o islas. En la parte de atrás tenía una zona más oscura, como un moretón. Los médicos pensaron que podía tener diferentes problemas, entre ellos una lengua fisurada, una lengua geográfica, una úlcera, un tipo de cáncer o simplemente un hematoma.\n\nLe hicieron análisis de sangre y pruebas para descartar infecciones y alergias. Los resultados mostraron que la lesión era un hematoma, es decir, una acumulación de sangre bajo la superficie de la lengua.\n\nComo tratamiento, le dieron medicinas para ayudar a detener el sangrado y suplementos para mejorar la sangre. También le enseñaron a cuidar su higiene oral, comer mejor y evitar golpes en la lengua. Luego, fue derivado al médico internista y al cirujano oral. Se le hizo una transfusión de sangre y una biopsia de la lesión. Los resultados mostraron que no había cáncer, sino solo una inflamación leve causada por una infección.\n\nEn las revisiones siguientes, el paciente mejoró. El bulto de la lengua desapareció y ya no sangraba. Podía comer bien, iba al baño sin dificultad y había subido de peso. Sus niveles de hemoglobina habían mejorado. En el último examen, los médicos confirmaron que el hematoma se había curado y que solo quedaba una lengua fisurada y geográfica, algo común y sin peligro. Le recetaron vitaminas B12 y ácido fólico, y le recomendaron seguir con una buena higiene y un estilo de vida saludable.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre de 59 años." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente se quejó de un bulto en la lengua." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El bulto en la lengua apareció dos meses antes de la consulta." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El bulto en la lengua no causaba dolor." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El bulto en la lengua sangraba con frecuencia." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El paciente presentaba molestias abdominales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El paciente tenía dificultad para defecar." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El paciente experimentó pérdida de peso." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El paciente presentaba disminución del apetito." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La dieta del paciente consistía únicamente en gachas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El paciente no tomaba agua." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "El examen intraoral mostró un hematoma en el dorso de la lengua." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "El hematoma era indoloro." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "El hematoma era de forma irregular." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "El hematoma era de color negruzco." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "El examen de diascopia fue negativo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "El examen de hematología mostró anemia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "El nivel de hemoglobina fue de 6.7 g/dL." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "El nivel de hematocrito fue de 21.4%." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "El recuento de eritrocitos fue de 3.08 x 10^6/µL." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "El MCV fue de 69.5 fL." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "El MCH fue de 21.8 pg." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "El MCHC fue de 31.3 g/dL." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "El diagnóstico de la lesión de la lengua fue hematoma oral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "La terapia farmacológica incluyó agentes antifibrinolíticos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "La terapia farmacológica incluyó suplementos hemáticos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "La terapia no farmacológica incluyó educación sobre salud dental." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "Se recomendó un estilo de vida equilibrado." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "Se recomendó evitar los desencadenantes del sangrado de la lengua." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "El manejo del caso incluyó la intervención de cirugía oral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "El manejo del caso incluyó la intervención de medicina interna." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "La condición general del paciente mejoró." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "El paciente recibió un seguimiento multidisciplinar." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 33, + "correct": 22, + "accuracy": 66.66666666666666 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "easy", + "input_text": "Un hombre de 59 años se quejó de un bulto en la lengua dos meses antes, que no le causaba dolor y sangraba con frecuencia. A la queja le siguieron molestias abdominales, dificultad para defecar, pérdida de peso y disminución del apetito. El paciente solo comía gachas y no tomaba agua. El examen intraoral mostró un hematoma indoloro, de forma irregular, de color negruzco en el dorso de la lengua y un examen de diascopia negativo. El examen de hematología mostró anemia con hemoglobina 6.7 g/dL, hematocrito 21.4%, eritrocitos 3.08 x 106/µL, MCV 69.5fL, MCH 21.8pg y MCHC 31.3 g/dL. El diagnóstico de la lesión de la lengua fue un hematoma oral.\n\nGestión del caso: la terapia farmacológica incluyó agentes antifibrinolíticos y suplementos hemáticos. La terapia no farmacológica incluyó educación sobre salud dental, un estilo de vida equilibrado y evitar los desencadenantes del sangrado de la lengua. La gestión en otros campos también se llevó a cabo en paralelo, incluida la cirugía oral y la medicina interna. La condición general del paciente mejoró a través de un seguimiento multidisciplinar.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre de 60 años." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente acudió a un hospital dental por un bulto en la lengua." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El bulto en la lengua había aparecido hacía dos meses." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El bulto en la lengua no era doloroso." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El bulto sangraba a veces al comer o tomar bebidas ácidas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El paciente también tenía dolor de estómago." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El paciente presentaba dificultad para ir al baño." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El paciente había bajado de peso." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El paciente no tenía hambre." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La dieta del paciente consistía solo en gachas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El paciente casi no bebía agua." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "A su llegada al hospital, el paciente estaba débil y pálido." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Los signos vitales del paciente eran normales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "El examen físico mostró ojos algo amarillentos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "La lengua del paciente presentaba grietas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La parte media y delantera de la lengua tenía zonas sin papilas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Las zonas sin papilas parecían manchas o islas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "La parte de atrás de la lengua tenía una zona oscura similar a un moretón." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Los posibles diagnósticos incluían lengua fisurada y lengua geográfica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Los posibles diagnósticos incluían úlcera, cáncer o hematoma." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Se realizaron análisis de sangre y pruebas para descartar infecciones y alergias." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Los resultados mostraron que la lesión era un hematoma." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "El tratamiento incluyó medicamentos para detener el sangrado." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "Al paciente se le dieron suplementos para mejorar la sangre." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "Se le enseñó al paciente sobre higiene oral, nutrición y evitar golpes en la lengua." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "El paciente fue derivado al médico internista." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "El paciente fue derivado al cirujano oral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "Al paciente se le realizó una transfusión de sangre." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "Se realizó una biopsia de la lesión lingual." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "Los resultados de la biopsia no mostraron cáncer." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "La biopsia mostró una inflamación leve causada por una infección." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "En las revisiones, el paciente mejoró." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "El bulto de la lengua desapareció y ya no sangraba." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "El paciente recuperó la capacidad de comer bien." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "El paciente ya no tenía dificultad para ir al baño." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "El paciente subió de peso." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "Los niveles de hemoglobina del paciente mejoraron." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 38, + "subclaim": "En el último examen se confirmó la curación del hematoma." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 39, + "subclaim": "El paciente seguía presentando una lengua fisurada y geográfica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 40, + "subclaim": "Al paciente se le recetaron vitaminas B12 y ácido fólico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 41, + "subclaim": "Se recomendó al paciente mantener una buena higiene y un estilo de vida saludable." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 41, + "correct": 19, + "accuracy": 46.34146341463415 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "easy", + "input_text": "Un hombre de 60 años que acudió al Hospital Dental de la Universidad de Padjadjaran se quejó de un bulto en la lengua dos meses antes, que no le causaba dolor y que a menudo sangraba al consumir alimentos o bebidas ácidas. A la queja le siguieron molestias abdominales, dificultad para defecar, pérdida de peso y disminución del apetito. El paciente había comido únicamente gachas y no había tomado agua en los últimos dos meses. El estado general del paciente en la primera visita parecía débil y pálido, con signos vitales normales.\n\nEl examen extraoral reveló una conjuntiva anémica y esclerótica ictérica. El examen intraoral mostró múltiples fisuras y ramificaciones en el dorso medio de la lengua; múltiples despapillados dispersos en el tercio anterior de la superficie dorsal de la lengua que se asemejan a islas con bordes hiperqueratósicos; y un hematoma en el tercio posterior de la superficie dorsal de la lengua, de color rojo negruzco, forma irregular, prueba de diascopia negativa. Los diagnósticos de las lesiones de la lengua fueron lengua fisurada, lengua geográfica, sospecha de úlcera sifilítica, sospecha de carcinoma de células escamosas orales (OSCC) y sospecha de hematoma oral.\n\nSe realizaron derivaciones para hematología de rutina, laboratorio de investigación de enfermedades venéreas (VDRL), ensayo de hemaglutinación de Treponema pallidum (TPHA) e inmunoglobulina E total (Ig-E). Se realizó un examen serológico de VDRL, TPHA e Ig-E total para excluir el diagnóstico diferencial de lesiones hemorrágicas de la lengua. Basándose en los resultados del examen de laboratorio, el diagnóstico de lesiones hemorrágicas en la lengua fue un hematoma oral.\n\nGestión de casos\nLa terapia farmacológica en la primera visita incluyó agentes anti-fibrinolíticos y suplementos hemáticos durante una semana, y la terapia no farmacológica consistió en instrucciones para mantener la higiene oral, un estilo de vida saludable y evitar los factores de trauma que desencadenan el sangrado. Se dio al paciente una referencia al departamento de medicina interna y cirugía oral para el seguimiento de las lesiones de la lengua.\n\nSe dieron instrucciones para consultar al departamento de medicina interna y al paciente se le dio inmediatamente una transfusión de sangre y se programó una biopsia excisional de la lesión de la lengua. La biopsia por escisión fue realizada por un cirujano oral para ser analizada por el departamento de anatomía patológica. Los resultados del examen histopatológico-anatómico mostraron tejido conectivo fibrocolágeno sub-epitelial y fibras musculares con células inflamatorias mononucleares y polimonucleares, por lo que la lesión se interpretó como tejido de granulación por infección inespecífica sin signos de malignidad.\n\nLa lesión de la lengua mejoró durante la cita de seguimiento en el departamento de medicina oral. La queja de un bulto en la lengua que sangra fácilmente ha desaparecido, y el paciente ahora se siente más cómodo comiendo. La dificultad en la defecación ya no se siente. Se implementa un estilo de vida saludable al comer verduras regularmente y beber suficiente agua mineral, pero el paciente consume fruta y carne roja con poca frecuencia. La condición general del paciente parece saludable y ha experimentado un aumento de peso corporal de cinco kilogramos. La condición de anemia ha mostrado una mejora, como lo demuestra el paciente que puede realizar una donación de sangre, con un valor de hemoglobina en ese momento de 12.8 g/dL.\n\nEl examen extraoral reveló una conjuntiva no anémica y esclerótica ictérica. El examen intraoral todavía mostró múltiples fisuras y ramificaciones en el dorso medio de la lengua, así como un aspecto similar a un mapa con atrofia de las papilas filiformes. El hematoma oral se curó y el diagnóstico en esta visita fue una lengua fisurada y geográfica.\n\nEn esta visita se administró una terapia farmacológica, como un suplemento de ácido fólico de 400 µg una vez al día y vitamina B12 dos veces al día, como terapia de apoyo para las lesiones de la lengua geográfica. Se dieron instrucciones para continuar con un estilo de vida equilibrado y mantener la higiene bucal como terapia no farmacológica. También se le informó al paciente que la lengua fisurada y geográfica es una variación normal de la cavidad oral que no es peligrosa.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre de 60 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente acudió a un hospital dental por un bulto en la lengua." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El bulto en la lengua había aparecido hacía dos meses." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El bulto en la lengua no era doloroso." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El bulto sangraba a veces al comer o tomar bebidas ácidas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El paciente también tenía dolor de estómago." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El paciente presentaba dificultad para ir al baño." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El paciente había bajado de peso." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El paciente no tenía hambre." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La dieta del paciente consistía solo en gachas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El paciente casi no bebía agua." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "A su llegada al hospital, el paciente estaba débil y pálido." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Los signos vitales del paciente eran normales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "El examen físico mostró ojos algo amarillentos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "La lengua del paciente presentaba grietas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La parte media y delantera de la lengua tenía zonas sin papilas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Las zonas sin papilas parecían manchas o islas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "La parte de atrás de la lengua tenía una zona oscura similar a un moretón." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Los posibles diagnósticos incluían lengua fisurada y lengua geográfica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Los posibles diagnósticos incluían úlcera, cáncer o hematoma." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Se realizaron análisis de sangre y pruebas para descartar infecciones y alergias." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Los resultados mostraron que la lesión era un hematoma." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "El tratamiento incluyó medicamentos para detener el sangrado." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "Al paciente se le dieron suplementos para mejorar la sangre." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "Se le enseñó al paciente sobre higiene oral, nutrición y evitar golpes en la lengua." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "El paciente fue derivado al médico internista." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "El paciente fue derivado al cirujano oral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "Al paciente se le realizó una transfusión de sangre." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "Se realizó una biopsia de la lesión lingual." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "Los resultados de la biopsia no mostraron cáncer." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "La biopsia mostró una inflamación leve causada por una infección." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "En las revisiones, el paciente mejoró." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "El bulto de la lengua desapareció y ya no sangraba." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "El paciente recuperó la capacidad de comer bien." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "El paciente ya no tenía dificultad para ir al baño." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "El paciente subió de peso." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "Los niveles de hemoglobina del paciente mejoraron." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 38, + "subclaim": "En el último examen se confirmó la curación del hematoma." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 39, + "subclaim": "El paciente seguía presentando una lengua fisurada y geográfica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 40, + "subclaim": "Al paciente se le recetaron vitaminas B12 y ácido fólico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 41, + "subclaim": "Se recomendó al paciente mantener una buena higiene y un estilo de vida saludable." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 41, + "correct": 41, + "accuracy": 100.0 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_375.txt", + "version": "intermediate", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "intermediate", + "input_text": "Un hombre de 60 años acudió al Hospital Dental de la Universidad de Padjadjaran debido a la aparición de un bulto en la lengua, detectado dos meses antes. El bulto no le producía dolor, pero sangraba al consumir comidas o bebidas ácidas. Además, el paciente presentaba molestias abdominales, dificultad para evacuar, pérdida de peso y falta de apetito. Durante ese tiempo su dieta se limitó a alimentos blandos y prácticamente no bebía agua. En la primera evaluación se observó que estaba pálido y débil, aunque sus signos vitales eran estables.\n\nEl examen clínico mostró conjuntiva pálida y ligera coloración amarillenta en los ojos. En la boca se observaron fisuras, áreas sin papilas con un aspecto irregular y una zona oscura similar a un hematoma en la parte posterior de la lengua. Los diagnósticos diferenciales consideraron lengua fisurada, lengua geográfica, úlcera sifilítica, carcinoma de células escamosas y hematoma oral.\n\nSe realizaron análisis hematológicos y pruebas serológicas, incluyendo VDRL, TPHA e IgE, con el fin de descartar posibles causas infecciosas o alérgicas. Los resultados confirmaron que la lesión correspondía a un hematoma oral, descartando malignidad.\n\nEl plan terapéutico consistió en administrar medicamentos antifibrinolíticos y suplementos hemáticos por una semana, junto con indicaciones de higiene bucal y un estilo de vida saludable. El paciente fue derivado a medicina interna y cirugía oral, donde recibió una transfusión sanguínea y se realizó una biopsia excisional. El estudio histopatológico confirmó tejido inflamatorio y de granulación sin evidencia de cáncer.\n\nEn la revisión posterior se observó clara mejoría. La lesión lingual había desaparecido, el paciente podía comer con normalidad, había ganado cinco kilogramos y mostraba una hemoglobina de 12.8 g/dL. El diagnóstico final fue de lengua fisurada y lengua geográfica, afecciones benignas. Se le prescribieron suplementos de ácido fólico y vitamina B12 como apoyo epitelial, además de mantener buena higiene bucal y una dieta equilibrada.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre de 59 años." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente se quejó de un bulto en la lengua." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El bulto en la lengua apareció dos meses antes de la consulta." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El bulto en la lengua no causaba dolor." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El bulto en la lengua sangraba con frecuencia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El paciente presentaba molestias abdominales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El paciente tenía dificultad para defecar." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El paciente experimentó pérdida de peso." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El paciente presentaba disminución del apetito." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La dieta del paciente consistía únicamente en gachas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El paciente no tomaba agua." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "El examen intraoral mostró un hematoma en el dorso de la lengua." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "El hematoma era indoloro." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "El hematoma era de forma irregular." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "El hematoma era de color negruzco." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "El examen de diascopia fue negativo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "El examen de hematología mostró anemia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "El nivel de hemoglobina fue de 6.7 g/dL." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "El nivel de hematocrito fue de 21.4%." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "El recuento de eritrocitos fue de 3.08 x 10^6/µL." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "El MCV fue de 69.5 fL." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "El MCH fue de 21.8 pg." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "El MCHC fue de 31.3 g/dL." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "El diagnóstico de la lesión de la lengua fue hematoma oral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "La terapia farmacológica incluyó agentes antifibrinolíticos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "La terapia farmacológica incluyó suplementos hemáticos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "La terapia no farmacológica incluyó educación sobre salud dental." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "Se recomendó un estilo de vida equilibrado." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "Se recomendó evitar los desencadenantes del sangrado de la lengua." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "El manejo del caso incluyó la intervención de cirugía oral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "El manejo del caso incluyó la intervención de medicina interna." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "La condición general del paciente mejoró." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "El paciente recibió un seguimiento multidisciplinar." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 33, + "correct": 22, + "accuracy": 66.66666666666666 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "intermediate", + "input_text": "Un hombre de 59 años se quejó de un bulto en la lengua dos meses antes, que no le causaba dolor y sangraba con frecuencia. A la queja le siguieron molestias abdominales, dificultad para defecar, pérdida de peso y disminución del apetito. El paciente solo comía gachas y no tomaba agua. El examen intraoral mostró un hematoma indoloro, de forma irregular, de color negruzco en el dorso de la lengua y un examen de diascopia negativo. El examen de hematología mostró anemia con hemoglobina 6.7 g/dL, hematocrito 21.4%, eritrocitos 3.08 x 106/µL, MCV 69.5fL, MCH 21.8pg y MCHC 31.3 g/dL. El diagnóstico de la lesión de la lengua fue un hematoma oral.\n\nGestión del caso: la terapia farmacológica incluyó agentes antifibrinolíticos y suplementos hemáticos. La terapia no farmacológica incluyó educación sobre salud dental, un estilo de vida equilibrado y evitar los desencadenantes del sangrado de la lengua. La gestión en otros campos también se llevó a cabo en paralelo, incluida la cirugía oral y la medicina interna. La condición general del paciente mejoró a través de un seguimiento multidisciplinar.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre de 60 años." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente acudió a consulta por un bulto en la lengua." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El bulto fue detectado dos meses antes de la consulta." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El bulto en la lengua no producía dolor." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El bulto sangraba al consumir comidas o bebidas ácidas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El paciente presentaba molestias abdominales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El paciente tenía dificultad para evacuar." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El paciente experimentó pérdida de peso." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El paciente presentaba falta de apetito." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La dieta del paciente se limitó a alimentos blandos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El paciente prácticamente no bebía agua." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "En la primera evaluación, el paciente estaba pálido y débil." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Los signos vitales del paciente eran estables." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "El examen clínico mostró conjuntiva pálida." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "El examen clínico mostró una ligera coloración amarillenta en los ojos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "En la boca se observaron fisuras." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Se observaron áreas sin papilas con un aspecto irregular en la boca." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Se observó una zona oscura similar a un hematoma en la parte posterior de la lengua." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Los diagnósticos diferenciales incluyeron lengua fisurada y lengua geográfica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Un diagnóstico diferencial fue úlcera sifilítica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Un diagnóstico diferencial fue carcinoma de células escamosas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Un diagnóstico diferencial fue hematoma oral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "Se realizaron análisis hematológicos y pruebas serológicas (VDRL, TPHA, IgE)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "Los resultados confirmaron que la lesión era un hematoma oral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "Las pruebas iniciales descartaron malignidad." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "El plan terapéutico incluyó la administración de medicamentos antifibrinolíticos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "Se administraron suplementos hemáticos por una semana." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "Se dieron indicaciones de higiene bucal y un estilo de vida saludable." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "El paciente fue derivado a medicina interna y cirugía oral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "El paciente recibió una transfusión sanguínea." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "Se realizó una biopsia excisional." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "El estudio histopatológico confirmó tejido inflamatorio y de granulación." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "El estudio histopatológico no encontró evidencia de cáncer." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "En la revisión posterior, se observó una clara mejoría." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "La lesión lingual había desaparecido en la revisión." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "El paciente podía comer con normalidad en la revisión." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "El paciente había ganado cinco kilogramos de peso." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 38, + "subclaim": "La hemoglobina del paciente en la revisión era de 12.8 g/dL." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 39, + "subclaim": "El diagnóstico final fue lengua fisurada y lengua geográfica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 40, + "subclaim": "La lengua fisurada y la lengua geográfica fueron clasificadas como afecciones benignas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 41, + "subclaim": "Se prescribieron suplementos de ácido fólico y vitamina B12." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 42, + "subclaim": "Se recomendó mantener una buena higiene bucal y una dieta equilibrada." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 42, + "correct": 18, + "accuracy": 42.857142857142854 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "intermediate", + "input_text": "Un hombre de 60 años que acudió al Hospital Dental de la Universidad de Padjadjaran se quejó de un bulto en la lengua dos meses antes, que no le causaba dolor y que a menudo sangraba al consumir alimentos o bebidas ácidas. A la queja le siguieron molestias abdominales, dificultad para defecar, pérdida de peso y disminución del apetito. El paciente había comido únicamente gachas y no había tomado agua en los últimos dos meses. El estado general del paciente en la primera visita parecía débil y pálido, con signos vitales normales.\n\nEl examen extraoral reveló una conjuntiva anémica y esclerótica ictérica. El examen intraoral mostró múltiples fisuras y ramificaciones en el dorso medio de la lengua; múltiples despapillados dispersos en el tercio anterior de la superficie dorsal de la lengua que se asemejan a islas con bordes hiperqueratósicos; y un hematoma en el tercio posterior de la superficie dorsal de la lengua, de color rojo negruzco, forma irregular, prueba de diascopia negativa. Los diagnósticos de las lesiones de la lengua fueron lengua fisurada, lengua geográfica, sospecha de úlcera sifilítica, sospecha de carcinoma de células escamosas orales (OSCC) y sospecha de hematoma oral.\n\nSe realizaron derivaciones para hematología de rutina, laboratorio de investigación de enfermedades venéreas (VDRL), ensayo de hemaglutinación de Treponema pallidum (TPHA) e inmunoglobulina E total (Ig-E). Se realizó un examen serológico de VDRL, TPHA e Ig-E total para excluir el diagnóstico diferencial de lesiones hemorrágicas de la lengua. Basándose en los resultados del examen de laboratorio, el diagnóstico de lesiones hemorrágicas en la lengua fue un hematoma oral.\n\nGestión de casos\nLa terapia farmacológica en la primera visita incluyó agentes anti-fibrinolíticos y suplementos hemáticos durante una semana, y la terapia no farmacológica consistió en instrucciones para mantener la higiene oral, un estilo de vida saludable y evitar los factores de trauma que desencadenan el sangrado. Se dio al paciente una referencia al departamento de medicina interna y cirugía oral para el seguimiento de las lesiones de la lengua.\n\nSe dieron instrucciones para consultar al departamento de medicina interna y al paciente se le dio inmediatamente una transfusión de sangre y se programó una biopsia excisional de la lesión de la lengua. La biopsia por escisión fue realizada por un cirujano oral para ser analizada por el departamento de anatomía patológica. Los resultados del examen histopatológico-anatómico mostraron tejido conectivo fibrocolágeno sub-epitelial y fibras musculares con células inflamatorias mononucleares y polimonucleares, por lo que la lesión se interpretó como tejido de granulación por infección inespecífica sin signos de malignidad.\n\nLa lesión de la lengua mejoró durante la cita de seguimiento en el departamento de medicina oral. La queja de un bulto en la lengua que sangra fácilmente ha desaparecido, y el paciente ahora se siente más cómodo comiendo. La dificultad en la defecación ya no se siente. Se implementa un estilo de vida saludable al comer verduras regularmente y beber suficiente agua mineral, pero el paciente consume fruta y carne roja con poca frecuencia. La condición general del paciente parece saludable y ha experimentado un aumento de peso corporal de cinco kilogramos. La condición de anemia ha mostrado una mejora, como lo demuestra el paciente que puede realizar una donación de sangre, con un valor de hemoglobina en ese momento de 12.8 g/dL.\n\nEl examen extraoral reveló una conjuntiva no anémica y esclerótica ictérica. El examen intraoral todavía mostró múltiples fisuras y ramificaciones en el dorso medio de la lengua, así como un aspecto similar a un mapa con atrofia de las papilas filiformes. El hematoma oral se curó y el diagnóstico en esta visita fue una lengua fisurada y geográfica.\n\nEn esta visita se administró una terapia farmacológica, como un suplemento de ácido fólico de 400 µg una vez al día y vitamina B12 dos veces al día, como terapia de apoyo para las lesiones de la lengua geográfica. Se dieron instrucciones para continuar con un estilo de vida equilibrado y mantener la higiene bucal como terapia no farmacológica. También se le informó al paciente que la lengua fisurada y geográfica es una variación normal de la cavidad oral que no es peligrosa.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre de 60 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente acudió a consulta por un bulto en la lengua." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El bulto fue detectado dos meses antes de la consulta." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El bulto en la lengua no producía dolor." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El bulto sangraba al consumir comidas o bebidas ácidas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El paciente presentaba molestias abdominales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El paciente tenía dificultad para evacuar." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El paciente experimentó pérdida de peso." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El paciente presentaba falta de apetito." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La dieta del paciente se limitó a alimentos blandos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El paciente prácticamente no bebía agua." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "En la primera evaluación, el paciente estaba pálido y débil." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Los signos vitales del paciente eran estables." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "El examen clínico mostró conjuntiva pálida." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "El examen clínico mostró una ligera coloración amarillenta en los ojos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "En la boca se observaron fisuras." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Se observaron áreas sin papilas con un aspecto irregular en la boca." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Se observó una zona oscura similar a un hematoma en la parte posterior de la lengua." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Los diagnósticos diferenciales incluyeron lengua fisurada y lengua geográfica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Un diagnóstico diferencial fue úlcera sifilítica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Un diagnóstico diferencial fue carcinoma de células escamosas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Un diagnóstico diferencial fue hematoma oral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "Se realizaron análisis hematológicos y pruebas serológicas (VDRL, TPHA, IgE)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "Los resultados confirmaron que la lesión era un hematoma oral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "Las pruebas iniciales descartaron malignidad." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "El plan terapéutico incluyó la administración de medicamentos antifibrinolíticos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "Se administraron suplementos hemáticos por una semana." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "Se dieron indicaciones de higiene bucal y un estilo de vida saludable." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "El paciente fue derivado a medicina interna y cirugía oral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "El paciente recibió una transfusión sanguínea." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "Se realizó una biopsia excisional." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "El estudio histopatológico confirmó tejido inflamatorio y de granulación." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "El estudio histopatológico no encontró evidencia de cáncer." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "En la revisión posterior, se observó una clara mejoría." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "La lesión lingual había desaparecido en la revisión." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "El paciente podía comer con normalidad en la revisión." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "El paciente había ganado cinco kilogramos de peso." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 38, + "subclaim": "La hemoglobina del paciente en la revisión era de 12.8 g/dL." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 39, + "subclaim": "El diagnóstico final fue lengua fisurada y lengua geográfica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 40, + "subclaim": "La lengua fisurada y la lengua geográfica fueron clasificadas como afecciones benignas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 41, + "subclaim": "Se prescribieron suplementos de ácido fólico y vitamina B12." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 42, + "subclaim": "Se recomendó mantener una buena higiene bucal y una dieta equilibrada." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 42, + "correct": 38, + "accuracy": 90.47619047619048 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_375.txt", + "version": "hard", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "hard", + "input_text": "Se describe el caso clínico de un varón de 60 años que acudió al Hospital Dental Universitario de Padjadjaran por una lesión lingual nodular de dos meses de evolución, indolora pero con sangrado recurrente al contacto con estímulos químicos o mecánicos. La sintomatología sistémica asociada incluyó malestar abdominal, estreñimiento persistente, anorexia y pérdida ponderal significativa, acompañados de ingestión casi exclusiva de alimentos licuados y restricción hídrica prolongada. A la admisión presentó astenia y palidez mucocutánea notoria, manteniendo estabilidad hemodinámica.\n\nEl examen físico mostró conjuntiva hipocrómica y discreta esclerosis ictérica. La exploración intraoral evidenció múltiples fisuras y áreas atróficas del dorso lingual con disposición reticular, además de una mácula rojo‑negruzca irregular en el tercio posterior, no blanqueable a la diascopia, compatible clínicamente con un hematoma submucoso. El diagnóstico diferencial incluyó lengua fisurada, glositis migratoria benigna, úlcera sifilítica, carcinoma epidermoide y hematoma relacionado con fragilidad vascular.\n\nEl abordaje diagnóstico abarcó hemograma completo, determinación serológica para Treponema pallidum mediante VDRL y TPHA, e inmunoglobulina E total, orientado a descartar etiologías infecciosas, alérgicas o hematológicas. Los resultados demostraron un cuadro compatible con hematoma oral inespecífico, sin evidencia serológica de sífilis ni marcadores neoplásicos.\n\nDesde la perspectiva terapéutica, se instauró farmacoterapia antifibrinolítica y suplementación hematínica, junto con educación en higiene oral, pautas dietéticas y prevención de microtraumas. Posteriormente, mediante coordinación interdisciplinaria, se realizó transfusión sanguínea y biopsia escisional con análisis anatomopatológico. Los informes histológicos mostraron tejido fibrocolágeno subepitelial con infiltrado mononuclear y polimorfonuclear, hallazgos que sustentaron el diagnóstico de tejido de granulación por infección inespecífica, descartándose cualquier proceso maligno.\n\nDurante el seguimiento, el paciente presentó remisión completa de la lesión, normalización del patrón alimentario y ganancia ponderal de cinco kilogramos. Los niveles de hemoglobina se estabilizaron en 12.8 g/dL, indicativos de mejoría hematológica. Persistieron características anatómicas benignas (lengua fisurada y geográfica). Se pautó suplementación con ácido fólico (400 µg/día) y vitamina B12 (dos dosis diarias), enfatizando la necesidad de vigilancia periódica y de educación sanitaria sobre factores predisponentes a lesiones orales hemorrágicas, en atención a la importancia diagnóstica de distinguir entre procesos benignos y malignos en la mucosa lingual.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre de 59 años." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente se quejó de un bulto en la lengua." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El bulto en la lengua apareció dos meses antes de la consulta." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El bulto en la lengua no causaba dolor." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El bulto en la lengua sangraba con frecuencia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El paciente presentaba molestias abdominales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El paciente tenía dificultad para defecar." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El paciente experimentó pérdida de peso." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El paciente presentaba disminución del apetito." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La dieta del paciente consistía únicamente en gachas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El paciente no tomaba agua." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "El examen intraoral mostró un hematoma en el dorso de la lengua." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "El hematoma era indoloro." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "El hematoma era de forma irregular." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "El hematoma era de color negruzco." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "El examen de diascopia fue negativo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "El examen de hematología mostró anemia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "El nivel de hemoglobina fue de 6.7 g/dL." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "El nivel de hematocrito fue de 21.4%." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "El recuento de eritrocitos fue de 3.08 x 10^6/µL." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "El MCV fue de 69.5 fL." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "El MCH fue de 21.8 pg." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "El MCHC fue de 31.3 g/dL." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "El diagnóstico de la lesión de la lengua fue hematoma oral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "La terapia farmacológica incluyó agentes antifibrinolíticos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "La terapia farmacológica incluyó suplementos hemáticos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "La terapia no farmacológica incluyó educación sobre salud dental." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "Se recomendó un estilo de vida equilibrado." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "Se recomendó evitar los desencadenantes del sangrado de la lengua." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "El manejo del caso incluyó la intervención de cirugía oral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "El manejo del caso incluyó la intervención de medicina interna." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "La condición general del paciente mejoró." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "El paciente recibió un seguimiento multidisciplinar." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 33, + "correct": 23, + "accuracy": 69.6969696969697 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "hard", + "input_text": "Un hombre de 59 años se quejó de un bulto en la lengua dos meses antes, que no le causaba dolor y sangraba con frecuencia. A la queja le siguieron molestias abdominales, dificultad para defecar, pérdida de peso y disminución del apetito. El paciente solo comía gachas y no tomaba agua. El examen intraoral mostró un hematoma indoloro, de forma irregular, de color negruzco en el dorso de la lengua y un examen de diascopia negativo. El examen de hematología mostró anemia con hemoglobina 6.7 g/dL, hematocrito 21.4%, eritrocitos 3.08 x 106/µL, MCV 69.5fL, MCH 21.8pg y MCHC 31.3 g/dL. El diagnóstico de la lesión de la lengua fue un hematoma oral.\n\nGestión del caso: la terapia farmacológica incluyó agentes antifibrinolíticos y suplementos hemáticos. La terapia no farmacológica incluyó educación sobre salud dental, un estilo de vida equilibrado y evitar los desencadenantes del sangrado de la lengua. La gestión en otros campos también se llevó a cabo en paralelo, incluida la cirugía oral y la medicina interna. La condición general del paciente mejoró a través de un seguimiento multidisciplinar.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un varón de 60 años." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente acudió al hospital por una lesión lingual nodular." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La lesión lingual tenía dos meses de evolución." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "La lesión lingual era indolora." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "La lesión presentaba sangrado recurrente al contacto con estímulos químicos o mecánicos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El paciente presentaba malestar abdominal como sintomatología sistémica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El paciente padecía estreñimiento persistente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El paciente presentaba anorexia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El paciente tuvo una pérdida ponderal significativa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La ingestión de alimentos del paciente era casi exclusiva de licuados." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El paciente presentaba una restricción hídrica prolongada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "A la admisión, el paciente presentó astenia." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "A la admisión, el paciente presentó palidez mucocutánea notoria." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "El paciente mantuvo estabilidad hemodinámica a su admisión." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "El examen físico mostró conjuntiva hipocrómica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "El examen físico mostró discreta esclerosis ictérica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "La exploración intraoral evidenció múltiples fisuras en el dorso lingual." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "La exploración intraoral evidenció áreas atróficas del dorso lingual." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Las fisuras y áreas atróficas tenían una disposición reticular." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Se observó una mácula rojo-negruzca irregular en el tercio posterior de la lengua." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "La mácula no era blanqueable a la diascopia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "El hallazgo clínico fue compatible con un hematoma submucoso." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "El diagnóstico diferencial incluyó lengua fisurada y glositis migratoria benigna." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "El diagnóstico diferencial incluyó úlcera sifilítica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "El diagnóstico diferencial incluyó carcinoma epidermoide." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "El diagnóstico diferencial incluyó hematoma relacionado con fragilidad vascular." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "El abordaje diagnóstico incluyó un hemograma completo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "Se realizó una determinación serológica para Treponema pallidum mediante VDRL y TPHA." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "Se realizó una determinación de inmunoglobulina E total." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "Los resultados fueron compatibles con un hematoma oral inespecífico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "Los resultados no mostraron evidencia serológica de sífilis." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "Los resultados no mostraron marcadores neoplásicos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "Se instauró farmacoterapia antifibrinolítica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "Se instauró suplementación hematínica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "El paciente recibió educación en higiene oral y pautas dietéticas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "Se educó al paciente en la prevención de microtraumas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "Se realizó una transfusión sanguínea." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 38, + "subclaim": "Se realizó una biopsia escisional con análisis anatomopatológico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 39, + "subclaim": "El informe histológico mostró tejido fibrocolágeno subepitelial." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 40, + "subclaim": "El informe histológico mostró un infiltrado mononuclear y polimorfonuclear." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 41, + "subclaim": "El diagnóstico final fue tejido de granulación por infección inespecífica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 42, + "subclaim": "El análisis histológico descartó cualquier proceso maligno." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 43, + "subclaim": "Durante el seguimiento, el paciente presentó remisión completa de la lesión." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 44, + "subclaim": "El patrón alimentario del paciente se normalizó." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 45, + "subclaim": "El paciente tuvo una ganancia ponderal de cinco kilogramos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 46, + "subclaim": "Los niveles de hemoglobina se estabilizaron en 12.8 g/dL." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 47, + "subclaim": "Persistieron características anatómicas benignas como la lengua fisurada y geográfica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 48, + "subclaim": "Se pautó suplementación con ácido fólico en dosis de 400 µg/día." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 49, + "subclaim": "Se pautó suplementación con vitamina B12 en dos dosis diarias." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 50, + "subclaim": "Se indicó la necesidad de vigilancia peri��dica." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 50, + "correct": 18, + "accuracy": 36.0 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "hard", + "input_text": "Un hombre de 60 años que acudió al Hospital Dental de la Universidad de Padjadjaran se quejó de un bulto en la lengua dos meses antes, que no le causaba dolor y que a menudo sangraba al consumir alimentos o bebidas ácidas. A la queja le siguieron molestias abdominales, dificultad para defecar, pérdida de peso y disminución del apetito. El paciente había comido únicamente gachas y no había tomado agua en los últimos dos meses. El estado general del paciente en la primera visita parecía débil y pálido, con signos vitales normales.\n\nEl examen extraoral reveló una conjuntiva anémica y esclerótica ictérica. El examen intraoral mostró múltiples fisuras y ramificaciones en el dorso medio de la lengua; múltiples despapillados dispersos en el tercio anterior de la superficie dorsal de la lengua que se asemejan a islas con bordes hiperqueratósicos; y un hematoma en el tercio posterior de la superficie dorsal de la lengua, de color rojo negruzco, forma irregular, prueba de diascopia negativa. Los diagnósticos de las lesiones de la lengua fueron lengua fisurada, lengua geográfica, sospecha de úlcera sifilítica, sospecha de carcinoma de células escamosas orales (OSCC) y sospecha de hematoma oral.\n\nSe realizaron derivaciones para hematología de rutina, laboratorio de investigación de enfermedades venéreas (VDRL), ensayo de hemaglutinación de Treponema pallidum (TPHA) e inmunoglobulina E total (Ig-E). Se realizó un examen serológico de VDRL, TPHA e Ig-E total para excluir el diagnóstico diferencial de lesiones hemorrágicas de la lengua. Basándose en los resultados del examen de laboratorio, el diagnóstico de lesiones hemorrágicas en la lengua fue un hematoma oral.\n\nGestión de casos\nLa terapia farmacológica en la primera visita incluyó agentes anti-fibrinolíticos y suplementos hemáticos durante una semana, y la terapia no farmacológica consistió en instrucciones para mantener la higiene oral, un estilo de vida saludable y evitar los factores de trauma que desencadenan el sangrado. Se dio al paciente una referencia al departamento de medicina interna y cirugía oral para el seguimiento de las lesiones de la lengua.\n\nSe dieron instrucciones para consultar al departamento de medicina interna y al paciente se le dio inmediatamente una transfusión de sangre y se programó una biopsia excisional de la lesión de la lengua. La biopsia por escisión fue realizada por un cirujano oral para ser analizada por el departamento de anatomía patológica. Los resultados del examen histopatológico-anatómico mostraron tejido conectivo fibrocolágeno sub-epitelial y fibras musculares con células inflamatorias mononucleares y polimonucleares, por lo que la lesión se interpretó como tejido de granulación por infección inespecífica sin signos de malignidad.\n\nLa lesión de la lengua mejoró durante la cita de seguimiento en el departamento de medicina oral. La queja de un bulto en la lengua que sangra fácilmente ha desaparecido, y el paciente ahora se siente más cómodo comiendo. La dificultad en la defecación ya no se siente. Se implementa un estilo de vida saludable al comer verduras regularmente y beber suficiente agua mineral, pero el paciente consume fruta y carne roja con poca frecuencia. La condición general del paciente parece saludable y ha experimentado un aumento de peso corporal de cinco kilogramos. La condición de anemia ha mostrado una mejora, como lo demuestra el paciente que puede realizar una donación de sangre, con un valor de hemoglobina en ese momento de 12.8 g/dL.\n\nEl examen extraoral reveló una conjuntiva no anémica y esclerótica ictérica. El examen intraoral todavía mostró múltiples fisuras y ramificaciones en el dorso medio de la lengua, así como un aspecto similar a un mapa con atrofia de las papilas filiformes. El hematoma oral se curó y el diagnóstico en esta visita fue una lengua fisurada y geográfica.\n\nEn esta visita se administró una terapia farmacológica, como un suplemento de ácido fólico de 400 µg una vez al día y vitamina B12 dos veces al día, como terapia de apoyo para las lesiones de la lengua geográfica. Se dieron instrucciones para continuar con un estilo de vida equilibrado y mantener la higiene bucal como terapia no farmacológica. También se le informó al paciente que la lengua fisurada y geográfica es una variación normal de la cavidad oral que no es peligrosa.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un varón de 60 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente acudió al hospital por una lesión lingual nodular." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La lesión lingual tenía dos meses de evolución." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "La lesión lingual era indolora." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "La lesión presentaba sangrado recurrente al contacto con estímulos químicos o mecánicos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El paciente presentaba malestar abdominal como sintomatología sistémica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El paciente padecía estreñimiento persistente." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El paciente presentaba anorexia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El paciente tuvo una pérdida ponderal significativa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La ingestión de alimentos del paciente era casi exclusiva de licuados." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El paciente presentaba una restricción hídrica prolongada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "A la admisión, el paciente presentó astenia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "A la admisión, el paciente presentó palidez mucocutánea notoria." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "El paciente mantuvo estabilidad hemodinámica a su admisión." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "El examen físico mostró conjuntiva hipocrómica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "El examen físico mostró discreta esclerosis ictérica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "La exploración intraoral evidenció múltiples fisuras en el dorso lingual." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "La exploración intraoral evidenció áreas atróficas del dorso lingual." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Las fisuras y áreas atróficas tenían una disposición reticular." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Se observó una mácula rojo-negruzca irregular en el tercio posterior de la lengua." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "La mácula no era blanqueable a la diascopia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "El hallazgo clínico fue compatible con un hematoma submucoso." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "El diagnóstico diferencial incluyó lengua fisurada y glositis migratoria benigna." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "El diagnóstico diferencial incluyó úlcera sifilítica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "El diagnóstico diferencial incluyó carcinoma epidermoide." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "El diagnóstico diferencial incluyó hematoma relacionado con fragilidad vascular." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "El abordaje diagnóstico incluyó un hemograma completo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "Se realizó una determinación serológica para Treponema pallidum mediante VDRL y TPHA." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "Se realizó una determinación de inmunoglobulina E total." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "Los resultados fueron compatibles con un hematoma oral inespecífico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "Los resultados no mostraron evidencia serológica de sífilis." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "Los resultados no mostraron marcadores neoplásicos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "Se instauró farmacoterapia antifibrinolítica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "Se instauró suplementación hematínica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "El paciente recibió educación en higiene oral y pautas dietéticas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "Se educó al paciente en la prevención de microtraumas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "Se realizó una transfusión sanguínea." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 38, + "subclaim": "Se realizó una biopsia escisional con análisis anatomopatológico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 39, + "subclaim": "El informe histológico mostró tejido fibrocolágeno subepitelial." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 40, + "subclaim": "El informe histológico mostró un infiltrado mononuclear y polimorfonuclear." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 41, + "subclaim": "El diagnóstico final fue tejido de granulación por infección inespecífica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 42, + "subclaim": "El análisis histológico descartó cualquier proceso maligno." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 43, + "subclaim": "Durante el seguimiento, el paciente presentó remisión completa de la lesión." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 44, + "subclaim": "El patrón alimentario del paciente se normalizó." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 45, + "subclaim": "El paciente tuvo una ganancia ponderal de cinco kilogramos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 46, + "subclaim": "Los niveles de hemoglobina se estabilizaron en 12.8 g/dL." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 47, + "subclaim": "Persistieron características anatómicas benignas como la lengua fisurada y geográfica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 48, + "subclaim": "Se pautó suplementación con ácido fólico en dosis de 400 µg/día." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 49, + "subclaim": "Se pautó suplementación con vitamina B12 en dos dosis diarias." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 50, + "subclaim": "Se indicó la necesidad de vigilancia periódica." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 50, + "correct": 36, + "accuracy": 72.0 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_157.txt", + "version": "easy", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "easy", + "input_text": "Un hombre de 57 años llegó al hospital muy enfermo del corazón. Tenía latidos rápidos e irregulares y se sentía muy cansado y sin aire. Los médicos le dieron medicinas y usaron descargas eléctricas para intentar corregir el ritmo del corazón. Como no mejoraba, decidieron hacer un procedimiento especial para bloquear las señales que causaban los latidos irregulares. Después del tratamiento, su corazón volvió a latir normal y poco a poco se recuperó. Con el tiempo pudo volver a su vida sin problemas del corazón.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre de 57 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente fue hospitalizado por insuficiencia cardiaca." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La insuficiencia cardiaca era de clase funcional 4 de la New York Heart Association." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El paciente presentaba fibrilación auricular." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El paciente presentaba taquicardia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La fracción de eyección del ventrículo izquierdo estaba reducida al 20%." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El paciente tenía daño hepático inducido por el síndrome de bajo gasto cardiaco." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La hemodinámica colapsó durante la fibrilación auricular." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La fibrilación auricular se había vuelto resistente a la amiodarona intravenosa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La fibrilación auricular se había vuelto resistente a repetidas cardioversiones eléctricas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El día 3 apareció taquicardia auricular." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "El día 3 apareció aleteo auricular de tipo común." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La falla multiorgánica progresó gradualmente." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "La causa de la falla multiorgánica fue una tormenta de taquicardia de fibrilación auricular hemodinámicamente inestable." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "La condición se acompañaba de un bajo gasto cardiaco." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "El día 4 se realizó un aislamiento de la vena pulmonar de rescate semiesperado." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "El aislamiento de la vena pulmonar se realizó utilizando crioglobaón." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "El propósito del aislamiento de la vena pulmonar era tratar la fibrilación auricular." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Se realizó una ablación del istmo cavotricuspidal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "El propósito de la ablación del istmo cavotricuspidal era tratar el aleteo auricular de tipo común." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "El objetivo de los procedimientos era el control del ritmo en la fase aguda." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Poco después del procedimiento de ablación, la fibrilación auricular se redujo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "Poco después del procedimiento de ablación, el aleteo auricular de tipo común se redujo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "Se recuperó el ritmo sinusal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "Se logró una hemodinámica estable." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "Hubo una mejora de la función hepática." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "Hubo una mejora de la función renal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "El paciente fue dado de alta el día 77." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "El paciente no tuvo complicaciones al momento del alta." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 29, + "correct": 9, + "accuracy": 31.03448275862069 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "easy", + "input_text": "Un hombre de 57 años fue hospitalizado por insuficiencia cardiaca de la New York Heart Association de clase funcional 4 con fibrilación auricular, taquicardia y reducción de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 20 %, acompañada de daño hepático inducido por el síndrome de bajo gasto cardiaco. La hemodinámica colapsó durante la fibrilación auricular, que se había vuelto resistente a la amiodaron intravenosa y a repetidas cardioversiones eléctricas. Además de la fibrilación auricular, la taquicardia auricular y el aleteo auricular de tipo común aparecieron el día 3. La falla multiorgánica progresó gradualmente debido a la tormenta de taquicardia de fibrilación auricular hemodinámicamente inestable, acompañada de un bajo gasto cardiaco. El día 4, para enfocarse en el tratamiento de la falla cardiaca y la falla multiorgánica, se realizó un aislamiento de la vena pulmonar de rescate semiesperado utilizando crioglobaón para la fibrilación auricular y la ablación del istmo cavotricuspidal para el aleteo auricular de tipo común para el control del ritmo de fase aguda. Poco después del procedimiento de ablación, la fibrilación auricular y el aleteo auricular de tipo común se redujeron, y se recuperó el ritmo sinusal. Se logró una hemodinámica estable con la mejora de la función hepatorenal. El paciente fue dado de alta el día 77 sin complicaciones.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre de 57 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente padecía una enfermedad grave del corazón." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El paciente tenía latidos rápidos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El paciente tenía latidos irregulares." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El paciente se sentía muy cansado." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El paciente sentía falta de aire." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El paciente recibió tratamiento con medicinas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Se usaron descargas eléctricas para intentar corregir el ritmo del corazón." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El paciente no mejoró con los tratamientos iniciales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Se realizó un procedimiento para bloquear las señales que causaban los latidos irregulares." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Después del tratamiento, su corazón volvió a latir de forma normal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "El paciente se recuperó poco a poco." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "El paciente pudo volver a su vida normal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "El paciente ya no tenía problemas del corazón." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 14, + "correct": 9, + "accuracy": 64.28571428571429 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "easy", + "input_text": "Se remitió a nuestro hospital a un hombre de 57 años con insuficiencia cardiaca de clase funcional IV de la New York Heart Association y enzimas hepáticas extremadamente elevadas. Presentaba palpitaciones desde hacía dos semanas, que se acompañaban de ortopnea y fatiga grave al ingreso, a pesar de no tener antecedentes de fibrilación auricular. La electrocardiografía mostró fibrilación auricular con una frecuencia aproximada de 180 latidos por minuto y la ecocardiografía en la cabecera mostró una fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) baja del 20 %. Además de la fatiga, la hipotensión coexistente y la elevación de lactato de 13 mmol/l indicaron SLP. Se realizó una cardioversión eléctrica, apenas se terminó con éxito la fibrilación auricular en el día 1 y se recuperó la presión arterial y la respuesta de análisis de orina a la furosemida intravenosa. Se administró clorhidrato de landiolol intravenoso para la fibrilación auricular. La insuficiencia cardiaca y la SLP se trataron con dobutamina intravenosa, furosemida intravenosa y tolvaptán oral, y ventilación con presión positiva no invasiva bajo sedación suave utilizando clorhidrato de dexmedetomidina intravenosa. En el día 2, se produjeron torsades de pointes de repente después de un latido auricular prematuro de una manera larga-corta de intervalo de acoplamiento con prolongación del QT. Se realizó reanimación cardiopulmonar con cardioversiones eléctricas, intubación endotraqueal y establecimiento de ventilación mecánica, que logró el retorno de la circulación espontánea. La estimulación auriculoventricular inhibida de forma auriculoventricular emergente se estableció para acortar el QT prolongado y mantener un ritmo cardiaco regular. Sin embargo, la fibrilación auricular volvió a repetirse de forma repetitiva. Las repetidas cardioversiones eléctricas no lograron terminar la fibrilación auricular. La hipotensión continuó junto con oliguria. La disfunción hepática se exacerbó aún más con la aspartato aminotransferasa de 11,708 U/L. Se inició la amiodaron intravenosa. En el día 3, la fibrilación auricular con hipotensión todavía se produjo a pesar de la amiodaron intravenosa y gradualmente se volvió resistente a las cardioversiones eléctricas. La taquicardia auricular (TA) y el aleteo auricular común (AFL) aparecieron además de la fibrilación auricular. En el día 4, se diagnosticó coagulación intravascular diseminada (DIC) de acuerdo con los criterios de la Sociedad Japonesa de Trombosis y Hemostasis, con una puntuación de DIC de 6 puntos. Se diagnosticó lesión renal aguda de acuerdo con los criterios de la Sociedad de Mejora de la Salud Renal Global, que cumplían los criterios de creatinina sérica y producción de orina. En este momento, debido a que la condición general del paciente empeoraba y se hacía más resistente al tratamiento, decidimos realizar una ablación de rescate semiespecífica para la fibrilación auricular y el aleteo auricular común para controlar el ritmo de la fase aguda y tratar la fibrilación auricular y la fibrilación auricular.\n\nLa familia del paciente estuvo de acuerdo con nuestra política de tratamiento y firmó el consentimiento informado para el procedimiento de ablación de rescate semi-urgente.\n\nEl mismo día, antes del procedimiento, se realizó una ecocardiografía transesofágica y no se encontró ningún trombo detectable en la aurícula izquierda (AL). Se planificó la PVI a la AF y la ablación del istmo cavotricuspidal al tipo AFL común. Afortunadamente, la hemodinámica del paciente no colapsó en el momento de la ablación, se realizó el procedimiento estándar institucional que incluye mapeo 3D. Se eligió el crioballón como catéter PVI porque se esperaba que la ablación con crioballón tuviera un tiempo de procedimiento más corto y un efecto trombogénico menor que otros tipos de catéteres. Se colocó un catéter de 20 polos (Response™; Abbott, St. Paul, MN, EE. UU.) en el seno coronario. Se constituyó un mapeo electroanatómico tridimensional mediante un sistema de mapeo cardíaco (EnSite velocity™; Abbott). Se obtuvo acceso transseptal utilizando la técnica estándar de aguja de Brockenbrough con ultrasonido intracardíaco y orientación fluoroscópica, y se insertó una vaina SL0 de 8 Fr (Swartz™; Abbott) en la AL. Se estableció la geometría cardíaca, incluidas todas las venas pulmonares (PV), mediante un catéter de mapeo circular de 20 polos (Reflexion Spiral™; Abbott). No se realizó una atrioografía izquierda debido a una lesión renal aguda. Luego, cambiamos la vaina SL0 a una vaina dirigible (FlexCath Advance™; Medtronic Inc., Minneapolis, MN, EE. UU.) e insertamos un catéter de crioballón de segunda generación de 28 mm (Arctic Front Advance™; Medtronic Inc.). En cada PV, el crioballón se colocó en el ostium de cada PV por turnos, y se realizó la ablación del crioballón después de la oclusión completa de cada PV, confirmada por la cantidad mínima de agente de contraste. Durante la administración de energía por radiofrecuencia, se controló la temperatura esofágica y el potencial de acción compuesto diafragmático para evitar la fístula esofágico-auricular y la lesión del nervio frénico. Se realizó una ablación de radiofrecuencia adicional de retoque utilizando FlexAbility™ (Abbott) al espacio de conducción residual de la LA-PV en la parte inferior de la PV inferior derecha después de la ablación del crioballón, y se logró una PVI completa (detalles de procedimiento de PVI). Posteriormente, se colocó un catéter de 20 polos (Livewire™; Abbott) alrededor del anillo tricúspide, lo que confirmó que el AFL dependía del istmo cavotricuspidal. La ablación del istmo cavotricuspidal para el AFL común se realizó mediante un procedimiento estándar utilizando un catéter de ablación por radiofrecuencia y se logró un bloqueo bidireccional exitoso. Todo el procedimiento finalizó sin incidentes y se recuperó el ritmo sinusal y la presión arterial de aproximadamente 110 mmHg.\n\nLuego de esto, la AF y otras arritmias auriculares ocurrieron con poca frecuencia y se terminaron con una cardioversión eléctrica única. La presión arterial normal y la producción de orina se recuperaron. Las funciones hepáticas y renales también mejoraron gradualmente. El día 7, se interrumpió la amiodaron intravenosa. El día 11, se retiró el soporte ventilatorio. La DIC se recuperó eventualmente. El día 18, se curó un absceso pulmonar que requirió un tratamiento antimicrobiano a largo plazo. El día 22, la AF volvió a ocurrir, pero se reinició la amiodaron oral y se suprimió la AF. Aunque el paciente tenía un absceso pulmonar que requirió aproximadamente un mes de tratamiento antimicrobiano después de la retirada del ventilador, se dio de alta vivo el día 72. La angiografía coronaria electiva y la ventriculografía izquierda no revelaron una estenosis coronaria significativa y la normalización de la FEVI, diagnosticando que la miocardiopatía inducida por taquicardia debido a la taquicardia AF fue la causa de la función ventricular izquierda reducida. Durante 2 años, aunque con la interrupción de los medicamentos de HF y la amiodaron, el paciente estuvo libre de síntomas de HF y arritmias auriculares, incluida la AF y la AFL.\n\nMH - Potenciales de acción\nMH - Fibrilación auricular/complicaciones/diagnóstico/fisiopatología/*cirugía\nMH - *Salida cardiaca\nMH - Producción cardiaca, baja/complicaciones/diagnóstico/*fisiopatología\nMH - *Criocirugía\nMH - Insuficiencia cardiaca/complicaciones/diagnóstico/*fisiopatología\nMH - Frecuencia cardiaca\nMH - Humanos\nMH - Hombre\nMH - Edad Media\nMH - Venas pulmonares/fisiopatología/*cirugía\nMH - Recuperación de la función\nMH - Resultado del tratamiento\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre de 57 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente padecía una enfermedad grave del corazón." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El paciente tenía latidos rápidos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El paciente tenía latidos irregulares." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El paciente se sentía muy cansado." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El paciente sentía falta de aire." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El paciente recibió tratamiento con medicinas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Se usaron descargas eléctricas para intentar corregir el ritmo del corazón." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El paciente no mejoró con los tratamientos iniciales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Se realizó un procedimiento para bloquear las señales que causaban los latidos irregulares." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Después del tratamiento, su corazón volvió a latir de forma normal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "El paciente se recuperó poco a poco." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "El paciente pudo volver a su vida normal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "El paciente ya no tenía problemas del corazón." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 14, + "correct": 13, + "accuracy": 92.85714285714286 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_157.txt", + "version": "intermediate", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "intermediate", + "input_text": "Un paciente de 57 años ingresó con insuficiencia cardiaca muy avanzada y episodios de fibrilación auricular con una frecuencia extremadamente alta. A pesar de múltiples intentos con medicación y cardioversiones eléctricas, el ritmo irregular persistió y su presión arterial seguía baja. Ante el empeoramiento general, se decidió realizar una ablación de urgencia para aislar las venas pulmonares y bloquear los circuitos que provocaban la arritmia. El procedimiento fue exitoso: el corazón recuperó el ritmo sinusal, mejoró la presión y comenzaron a normalizarse las funciones renal y hepática. Aunque hubo complicaciones como un absceso pulmonar y coagulación alterada, el paciente se recuperó y permaneció estable sin recurrencias importantes.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre de 57 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente fue hospitalizado por insuficiencia cardiaca." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La insuficiencia cardiaca era de clase funcional 4 de la New York Heart Association." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El paciente presentaba fibrilación auricular." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El paciente presentaba taquicardia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La fracción de eyección del ventrículo izquierdo estaba reducida al 20%." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El paciente tenía daño hepático inducido por el síndrome de bajo gasto cardiaco." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La hemodinámica colapsó durante la fibrilación auricular." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La fibrilación auricular se había vuelto resistente a la amiodarona intravenosa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La fibrilación auricular se había vuelto resistente a repetidas cardioversiones eléctricas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El día 3 apareció taquicardia auricular." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "El día 3 apareció aleteo auricular de tipo común." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La falla multiorgánica progresó gradualmente." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "La causa de la falla multiorgánica fue una tormenta de taquicardia de fibrilación auricular hemodinámicamente inestable." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "La condición se acompañaba de un bajo gasto cardiaco." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "El día 4 se realizó un aislamiento de la vena pulmonar de rescate semiesperado." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "El aislamiento de la vena pulmonar se realizó utilizando crioglobaón." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "El propósito del aislamiento de la vena pulmonar era tratar la fibrilación auricular." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Se realizó una ablación del istmo cavotricuspidal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "El propósito de la ablación del istmo cavotricuspidal era tratar el aleteo auricular de tipo común." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "El objetivo de los procedimientos era el control del ritmo en la fase aguda." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Poco después del procedimiento de ablación, la fibrilación auricular se redujo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "Poco después del procedimiento de ablación, el aleteo auricular de tipo común se redujo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "Se recuperó el ritmo sinusal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "Se logró una hemodinámica estable." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "Hubo una mejora de la función hepática." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "Hubo una mejora de la función renal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "El paciente fue dado de alta el día 77." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "El paciente no tuvo complicaciones al momento del alta." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 29, + "correct": 17, + "accuracy": 58.620689655172406 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "intermediate", + "input_text": "Un hombre de 57 años fue hospitalizado por insuficiencia cardiaca de la New York Heart Association de clase funcional 4 con fibrilación auricular, taquicardia y reducción de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 20 %, acompañada de daño hepático inducido por el síndrome de bajo gasto cardiaco. La hemodinámica colapsó durante la fibrilación auricular, que se había vuelto resistente a la amiodaron intravenosa y a repetidas cardioversiones eléctricas. Además de la fibrilación auricular, la taquicardia auricular y el aleteo auricular de tipo común aparecieron el día 3. La falla multiorgánica progresó gradualmente debido a la tormenta de taquicardia de fibrilación auricular hemodinámicamente inestable, acompañada de un bajo gasto cardiaco. El día 4, para enfocarse en el tratamiento de la falla cardiaca y la falla multiorgánica, se realizó un aislamiento de la vena pulmonar de rescate semiesperado utilizando crioglobaón para la fibrilación auricular y la ablación del istmo cavotricuspidal para el aleteo auricular de tipo común para el control del ritmo de fase aguda. Poco después del procedimiento de ablación, la fibrilación auricular y el aleteo auricular de tipo común se redujeron, y se recuperó el ritmo sinusal. Se logró una hemodinámica estable con la mejora de la función hepatorenal. El paciente fue dado de alta el día 77 sin complicaciones.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente tiene 57 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente ingresó con insuficiencia cardiaca muy avanzada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El paciente presentaba episodios de fibrilación auricular." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "La fibrilación auricular tenía una frecuencia extremadamente alta." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Se realizaron múltiples intentos de tratamiento con medicación." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Se realizaron múltiples cardioversiones eléctricas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El ritmo irregular persistió a pesar de los tratamientos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La presión arterial del paciente seguía baja." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Hubo un empeoramiento general del estado del paciente." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Se decidió realizar una ablación de urgencia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El objetivo de la ablación era aislar las venas pulmonares." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "El objetivo de la ablación era bloquear los circuitos que provocaban la arritmia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "El procedimiento de ablación fue exitoso." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "El corazón recuperó el ritmo sinusal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "La presión arterial del paciente mejoró." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La función renal comenzó a normalizarse." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "La función hepática comenzó a normalizarse." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "El paciente tuvo complicaciones post-procedimiento." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Una de las complicaciones fue un absceso pulmonar." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Una de las complicaciones fue una coagulación alterada." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "El paciente se recuperó." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "El paciente permaneció estable." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "No hubo recurrencias importantes." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 23, + "correct": 15, + "accuracy": 65.21739130434783 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "intermediate", + "input_text": "Se remitió a nuestro hospital a un hombre de 57 años con insuficiencia cardiaca de clase funcional IV de la New York Heart Association y enzimas hepáticas extremadamente elevadas. Presentaba palpitaciones desde hacía dos semanas, que se acompañaban de ortopnea y fatiga grave al ingreso, a pesar de no tener antecedentes de fibrilación auricular. La electrocardiografía mostró fibrilación auricular con una frecuencia aproximada de 180 latidos por minuto y la ecocardiografía en la cabecera mostró una fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) baja del 20 %. Además de la fatiga, la hipotensión coexistente y la elevación de lactato de 13 mmol/l indicaron SLP. Se realizó una cardioversión eléctrica, apenas se terminó con éxito la fibrilación auricular en el día 1 y se recuperó la presión arterial y la respuesta de análisis de orina a la furosemida intravenosa. Se administró clorhidrato de landiolol intravenoso para la fibrilación auricular. La insuficiencia cardiaca y la SLP se trataron con dobutamina intravenosa, furosemida intravenosa y tolvaptán oral, y ventilación con presión positiva no invasiva bajo sedación suave utilizando clorhidrato de dexmedetomidina intravenosa. En el día 2, se produjeron torsades de pointes de repente después de un latido auricular prematuro de una manera larga-corta de intervalo de acoplamiento con prolongación del QT. Se realizó reanimación cardiopulmonar con cardioversiones eléctricas, intubación endotraqueal y establecimiento de ventilación mecánica, que logró el retorno de la circulación espontánea. La estimulación auriculoventricular inhibida de forma auriculoventricular emergente se estableció para acortar el QT prolongado y mantener un ritmo cardiaco regular. Sin embargo, la fibrilación auricular volvió a repetirse de forma repetitiva. Las repetidas cardioversiones eléctricas no lograron terminar la fibrilación auricular. La hipotensión continuó junto con oliguria. La disfunción hepática se exacerbó aún más con la aspartato aminotransferasa de 11,708 U/L. Se inició la amiodaron intravenosa. En el día 3, la fibrilación auricular con hipotensión todavía se produjo a pesar de la amiodaron intravenosa y gradualmente se volvió resistente a las cardioversiones eléctricas. La taquicardia auricular (TA) y el aleteo auricular común (AFL) aparecieron además de la fibrilación auricular. En el día 4, se diagnosticó coagulación intravascular diseminada (DIC) de acuerdo con los criterios de la Sociedad Japonesa de Trombosis y Hemostasis, con una puntuación de DIC de 6 puntos. Se diagnosticó lesión renal aguda de acuerdo con los criterios de la Sociedad de Mejora de la Salud Renal Global, que cumplían los criterios de creatinina sérica y producción de orina. En este momento, debido a que la condición general del paciente empeoraba y se hacía más resistente al tratamiento, decidimos realizar una ablación de rescate semiespecífica para la fibrilación auricular y el aleteo auricular común para controlar el ritmo de la fase aguda y tratar la fibrilación auricular y la fibrilación auricular.\n\nLa familia del paciente estuvo de acuerdo con nuestra política de tratamiento y firmó el consentimiento informado para el procedimiento de ablación de rescate semi-urgente.\n\nEl mismo día, antes del procedimiento, se realizó una ecocardiografía transesofágica y no se encontró ningún trombo detectable en la aurícula izquierda (AL). Se planificó la PVI a la AF y la ablación del istmo cavotricuspidal al tipo AFL común. Afortunadamente, la hemodinámica del paciente no colapsó en el momento de la ablación, se realizó el procedimiento estándar institucional que incluye mapeo 3D. Se eligió el crioballón como catéter PVI porque se esperaba que la ablación con crioballón tuviera un tiempo de procedimiento más corto y un efecto trombogénico menor que otros tipos de catéteres. Se colocó un catéter de 20 polos (Response™; Abbott, St. Paul, MN, EE. UU.) en el seno coronario. Se constituyó un mapeo electroanatómico tridimensional mediante un sistema de mapeo cardíaco (EnSite velocity™; Abbott). Se obtuvo acceso transseptal utilizando la técnica estándar de aguja de Brockenbrough con ultrasonido intracardíaco y orientación fluoroscópica, y se insertó una vaina SL0 de 8 Fr (Swartz™; Abbott) en la AL. Se estableció la geometría cardíaca, incluidas todas las venas pulmonares (PV), mediante un catéter de mapeo circular de 20 polos (Reflexion Spiral™; Abbott). No se realizó una atrioografía izquierda debido a una lesión renal aguda. Luego, cambiamos la vaina SL0 a una vaina dirigible (FlexCath Advance™; Medtronic Inc., Minneapolis, MN, EE. UU.) e insertamos un catéter de crioballón de segunda generación de 28 mm (Arctic Front Advance™; Medtronic Inc.). En cada PV, el crioballón se colocó en el ostium de cada PV por turnos, y se realizó la ablación del crioballón después de la oclusión completa de cada PV, confirmada por la cantidad mínima de agente de contraste. Durante la administración de energía por radiofrecuencia, se controló la temperatura esofágica y el potencial de acción compuesto diafragmático para evitar la fístula esofágico-auricular y la lesión del nervio frénico. Se realizó una ablación de radiofrecuencia adicional de retoque utilizando FlexAbility™ (Abbott) al espacio de conducción residual de la LA-PV en la parte inferior de la PV inferior derecha después de la ablación del crioballón, y se logró una PVI completa (detalles de procedimiento de PVI). Posteriormente, se colocó un catéter de 20 polos (Livewire™; Abbott) alrededor del anillo tricúspide, lo que confirmó que el AFL dependía del istmo cavotricuspidal. La ablación del istmo cavotricuspidal para el AFL común se realizó mediante un procedimiento estándar utilizando un catéter de ablación por radiofrecuencia y se logró un bloqueo bidireccional exitoso. Todo el procedimiento finalizó sin incidentes y se recuperó el ritmo sinusal y la presión arterial de aproximadamente 110 mmHg.\n\nLuego de esto, la AF y otras arritmias auriculares ocurrieron con poca frecuencia y se terminaron con una cardioversión eléctrica única. La presión arterial normal y la producción de orina se recuperaron. Las funciones hepáticas y renales también mejoraron gradualmente. El día 7, se interrumpió la amiodaron intravenosa. El día 11, se retiró el soporte ventilatorio. La DIC se recuperó eventualmente. El día 18, se curó un absceso pulmonar que requirió un tratamiento antimicrobiano a largo plazo. El día 22, la AF volvió a ocurrir, pero se reinició la amiodaron oral y se suprimió la AF. Aunque el paciente tenía un absceso pulmonar que requirió aproximadamente un mes de tratamiento antimicrobiano después de la retirada del ventilador, se dio de alta vivo el día 72. La angiografía coronaria electiva y la ventriculografía izquierda no revelaron una estenosis coronaria significativa y la normalización de la FEVI, diagnosticando que la miocardiopatía inducida por taquicardia debido a la taquicardia AF fue la causa de la función ventricular izquierda reducida. Durante 2 años, aunque con la interrupción de los medicamentos de HF y la amiodaron, el paciente estuvo libre de síntomas de HF y arritmias auriculares, incluida la AF y la AFL.\n\nMH - Potenciales de acción\nMH - Fibrilación auricular/complicaciones/diagnóstico/fisiopatología/*cirugía\nMH - *Salida cardiaca\nMH - Producción cardiaca, baja/complicaciones/diagnóstico/*fisiopatología\nMH - *Criocirugía\nMH - Insuficiencia cardiaca/complicaciones/diagnóstico/*fisiopatología\nMH - Frecuencia cardiaca\nMH - Humanos\nMH - Hombre\nMH - Edad Media\nMH - Venas pulmonares/fisiopatología/*cirugía\nMH - Recuperación de la función\nMH - Resultado del tratamiento\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente tiene 57 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente ingresó con insuficiencia cardiaca muy avanzada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El paciente presentaba episodios de fibrilación auricular." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "La fibrilación auricular tenía una frecuencia extremadamente alta." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Se realizaron múltiples intentos de tratamiento con medicación." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Se realizaron múltiples cardioversiones eléctricas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El ritmo irregular persistió a pesar de los tratamientos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La presión arterial del paciente seguía baja." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Hubo un empeoramiento general del estado del paciente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Se decidió realizar una ablación de urgencia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El objetivo de la ablación era aislar las venas pulmonares." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "El objetivo de la ablación era bloquear los circuitos que provocaban la arritmia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "El procedimiento de ablación fue exitoso." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "El corazón recuperó el ritmo sinusal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "La presión arterial del paciente mejoró." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La función renal comenzó a normalizarse." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "La función hepática comenzó a normalizarse." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "El paciente tuvo complicaciones post-procedimiento." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Una de las complicaciones fue un absceso pulmonar." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Una de las complicaciones fue una coagulación alterada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "El paciente se recuperó." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "El paciente permaneció estable." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "No hubo recurrencias importantes." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 23, + "correct": 18, + "accuracy": 78.26086956521739 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_157.txt", + "version": "hard", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "hard", + "input_text": "Varón de 57 años remitido por insuficiencia cardiaca en clase funcional IV y fibrilación auricular rápida con compromiso hemodinámico, disfunción hepática marcada e indicios de shock cardiogénico (lactato 13 mmol/l). Refractario a cardioversiones seriadas, amiodarona intravenosa e inotrópicos, desarrolló taquiarritmias supraventriculares complejas (FA, taquicardia auricular y flutter común), hipotensión persistente, oliguria, disfunción multiorgánica y criterios de coagulación intravascular diseminada. Se indicó ablación de rescate con aislamiento de venas pulmonares mediante criobalón y ablación del istmo cavotricuspídeo. Se logró reconducción al ritmo sinusal con recuperación progresiva de la perfusión y normalización de parámetros hepatorrenales. Evolucionó favorablemente, se retiró soporte ventilatorio, se resolvió el DIC y el absceso pulmonar. Fue dado de alta con función ventricular izquierda normalizada, compatible con miocardiopatía inducida por taquicardia, y permaneció libre de recurrencias en seguimiento a largo plazo.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre de 57 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente fue hospitalizado por insuficiencia cardiaca." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La insuficiencia cardiaca era de clase funcional 4 de la New York Heart Association." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El paciente presentaba fibrilación auricular." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El paciente presentaba taquicardia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La fracción de eyección del ventrículo izquierdo estaba reducida al 20%." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El paciente tenía daño hepático inducido por el síndrome de bajo gasto cardiaco." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La hemodinámica colapsó durante la fibrilación auricular." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La fibrilación auricular se había vuelto resistente a la amiodarona intravenosa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La fibrilación auricular se había vuelto resistente a repetidas cardioversiones eléctricas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El día 3 apareció taquicardia auricular." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "El día 3 apareció aleteo auricular de tipo común." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La falla multiorgánica progresó gradualmente." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "La causa de la falla multiorgánica fue una tormenta de taquicardia de fibrilación auricular hemodinámicamente inestable." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "La condición se acompañaba de un bajo gasto cardiaco." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "El día 4 se realizó un aislamiento de la vena pulmonar de rescate semiesperado." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "El aislamiento de la vena pulmonar se realizó utilizando crioglobaón." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "El propósito del aislamiento de la vena pulmonar era tratar la fibrilación auricular." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Se realizó una ablación del istmo cavotricuspidal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "El propósito de la ablación del istmo cavotricuspidal era tratar el aleteo auricular de tipo común." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "El objetivo de los procedimientos era el control del ritmo en la fase aguda." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Poco después del procedimiento de ablación, la fibrilación auricular se redujo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "Poco después del procedimiento de ablación, el aleteo auricular de tipo común se redujo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "Se recuperó el ritmo sinusal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "Se logró una hemodinámica estable." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "Hubo una mejora de la función hepática." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "Hubo una mejora de la función renal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "El paciente fue dado de alta el día 77." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "El paciente no tuvo complicaciones al momento del alta." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 29, + "correct": 19, + "accuracy": 65.51724137931035 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "hard", + "input_text": "Un hombre de 57 años fue hospitalizado por insuficiencia cardiaca de la New York Heart Association de clase funcional 4 con fibrilación auricular, taquicardia y reducción de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 20 %, acompañada de daño hepático inducido por el síndrome de bajo gasto cardiaco. La hemodinámica colapsó durante la fibrilación auricular, que se había vuelto resistente a la amiodaron intravenosa y a repetidas cardioversiones eléctricas. Además de la fibrilación auricular, la taquicardia auricular y el aleteo auricular de tipo común aparecieron el día 3. La falla multiorgánica progresó gradualmente debido a la tormenta de taquicardia de fibrilación auricular hemodinámicamente inestable, acompañada de un bajo gasto cardiaco. El día 4, para enfocarse en el tratamiento de la falla cardiaca y la falla multiorgánica, se realizó un aislamiento de la vena pulmonar de rescate semiesperado utilizando crioglobaón para la fibrilación auricular y la ablación del istmo cavotricuspidal para el aleteo auricular de tipo común para el control del ritmo de fase aguda. Poco después del procedimiento de ablación, la fibrilación auricular y el aleteo auricular de tipo común se redujeron, y se recuperó el ritmo sinusal. Se logró una hemodinámica estable con la mejora de la función hepatorenal. El paciente fue dado de alta el día 77 sin complicaciones.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un varón de 57 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Fue remitido por insuficiencia cardiaca en clase funcional IV." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Presentaba fibrilación auricular rápida con compromiso hemodinámico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El paciente tenía disfunción hepática marcada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Tenía indicios de shock cardiogénico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El nivel de lactato era de 13 mmol/l." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El paciente fue refractario a cardioversiones seriadas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El paciente fue refractario a la amiodarona intravenosa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El paciente fue refractario a los inotrópicos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "El paciente desarrolló taquiarritmias supraventriculares complejas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Las taquiarritmias complejas incluían fibrilación auricular." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Las taquiarritmias complejas incluían taquicardia auricular." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Las taquiarritmias complejas incluían flutter común." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "El paciente desarrolló hipotensión persistente." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "El paciente desarrolló oliguria." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "El paciente desarrolló disfunción multiorgánica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "El paciente cumplía criterios de coagulación intravascular diseminada." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Se indicó una ablación de rescate." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "El procedimiento incluyó aislamiento de venas pulmonares mediante criobalón." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "El procedimiento incluyó la ablación del istmo cavotricuspídeo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Se logró la reconducción al ritmo sinusal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Hubo una recuperación progresiva de la perfusión." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "Se produjo la normalización de los parámetros hepatorrenales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "El paciente evolucionó favorablemente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "Se retiró el soporte ventilatorio." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "La coagulación intravascular diseminada (DIC) se resolvió." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "El absceso pulmonar se resolvió." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "El paciente fue dado de alta." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "Al alta, la función ventricular izquierda estaba normalizada." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "El cuadro fue compatible con un diagnóstico de miocardiopatía inducida por taquicardia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "El paciente permaneció libre de recurrencias en el seguimiento a largo plazo." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 31, + "correct": 21, + "accuracy": 67.74193548387096 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "hard", + "input_text": "Se remitió a nuestro hospital a un hombre de 57 años con insuficiencia cardiaca de clase funcional IV de la New York Heart Association y enzimas hepáticas extremadamente elevadas. Presentaba palpitaciones desde hacía dos semanas, que se acompañaban de ortopnea y fatiga grave al ingreso, a pesar de no tener antecedentes de fibrilación auricular. La electrocardiografía mostró fibrilación auricular con una frecuencia aproximada de 180 latidos por minuto y la ecocardiografía en la cabecera mostró una fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) baja del 20 %. Además de la fatiga, la hipotensión coexistente y la elevación de lactato de 13 mmol/l indicaron SLP. Se realizó una cardioversión eléctrica, apenas se terminó con éxito la fibrilación auricular en el día 1 y se recuperó la presión arterial y la respuesta de análisis de orina a la furosemida intravenosa. Se administró clorhidrato de landiolol intravenoso para la fibrilación auricular. La insuficiencia cardiaca y la SLP se trataron con dobutamina intravenosa, furosemida intravenosa y tolvaptán oral, y ventilación con presión positiva no invasiva bajo sedación suave utilizando clorhidrato de dexmedetomidina intravenosa. En el día 2, se produjeron torsades de pointes de repente después de un latido auricular prematuro de una manera larga-corta de intervalo de acoplamiento con prolongación del QT. Se realizó reanimación cardiopulmonar con cardioversiones eléctricas, intubación endotraqueal y establecimiento de ventilación mecánica, que logró el retorno de la circulación espontánea. La estimulación auriculoventricular inhibida de forma auriculoventricular emergente se estableció para acortar el QT prolongado y mantener un ritmo cardiaco regular. Sin embargo, la fibrilación auricular volvió a repetirse de forma repetitiva. Las repetidas cardioversiones eléctricas no lograron terminar la fibrilación auricular. La hipotensión continuó junto con oliguria. La disfunción hepática se exacerbó aún más con la aspartato aminotransferasa de 11,708 U/L. Se inició la amiodaron intravenosa. En el día 3, la fibrilación auricular con hipotensión todavía se produjo a pesar de la amiodaron intravenosa y gradualmente se volvió resistente a las cardioversiones eléctricas. La taquicardia auricular (TA) y el aleteo auricular común (AFL) aparecieron además de la fibrilación auricular. En el día 4, se diagnosticó coagulación intravascular diseminada (DIC) de acuerdo con los criterios de la Sociedad Japonesa de Trombosis y Hemostasis, con una puntuación de DIC de 6 puntos. Se diagnosticó lesión renal aguda de acuerdo con los criterios de la Sociedad de Mejora de la Salud Renal Global, que cumplían los criterios de creatinina sérica y producción de orina. En este momento, debido a que la condición general del paciente empeoraba y se hacía más resistente al tratamiento, decidimos realizar una ablación de rescate semiespecífica para la fibrilación auricular y el aleteo auricular común para controlar el ritmo de la fase aguda y tratar la fibrilación auricular y la fibrilación auricular.\n\nLa familia del paciente estuvo de acuerdo con nuestra política de tratamiento y firmó el consentimiento informado para el procedimiento de ablación de rescate semi-urgente.\n\nEl mismo día, antes del procedimiento, se realizó una ecocardiografía transesofágica y no se encontró ningún trombo detectable en la aurícula izquierda (AL). Se planificó la PVI a la AF y la ablación del istmo cavotricuspidal al tipo AFL común. Afortunadamente, la hemodinámica del paciente no colapsó en el momento de la ablación, se realizó el procedimiento estándar institucional que incluye mapeo 3D. Se eligió el crioballón como catéter PVI porque se esperaba que la ablación con crioballón tuviera un tiempo de procedimiento más corto y un efecto trombogénico menor que otros tipos de catéteres. Se colocó un catéter de 20 polos (Response™; Abbott, St. Paul, MN, EE. UU.) en el seno coronario. Se constituyó un mapeo electroanatómico tridimensional mediante un sistema de mapeo cardíaco (EnSite velocity™; Abbott). Se obtuvo acceso transseptal utilizando la técnica estándar de aguja de Brockenbrough con ultrasonido intracardíaco y orientación fluoroscópica, y se insertó una vaina SL0 de 8 Fr (Swartz™; Abbott) en la AL. Se estableció la geometría cardíaca, incluidas todas las venas pulmonares (PV), mediante un catéter de mapeo circular de 20 polos (Reflexion Spiral™; Abbott). No se realizó una atrioografía izquierda debido a una lesión renal aguda. Luego, cambiamos la vaina SL0 a una vaina dirigible (FlexCath Advance™; Medtronic Inc., Minneapolis, MN, EE. UU.) e insertamos un catéter de crioballón de segunda generación de 28 mm (Arctic Front Advance™; Medtronic Inc.). En cada PV, el crioballón se colocó en el ostium de cada PV por turnos, y se realizó la ablación del crioballón después de la oclusión completa de cada PV, confirmada por la cantidad mínima de agente de contraste. Durante la administración de energía por radiofrecuencia, se controló la temperatura esofágica y el potencial de acción compuesto diafragmático para evitar la fístula esofágico-auricular y la lesión del nervio frénico. Se realizó una ablación de radiofrecuencia adicional de retoque utilizando FlexAbility™ (Abbott) al espacio de conducción residual de la LA-PV en la parte inferior de la PV inferior derecha después de la ablación del crioballón, y se logró una PVI completa (detalles de procedimiento de PVI). Posteriormente, se colocó un catéter de 20 polos (Livewire™; Abbott) alrededor del anillo tricúspide, lo que confirmó que el AFL dependía del istmo cavotricuspidal. La ablación del istmo cavotricuspidal para el AFL común se realizó mediante un procedimiento estándar utilizando un catéter de ablación por radiofrecuencia y se logró un bloqueo bidireccional exitoso. Todo el procedimiento finalizó sin incidentes y se recuperó el ritmo sinusal y la presión arterial de aproximadamente 110 mmHg.\n\nLuego de esto, la AF y otras arritmias auriculares ocurrieron con poca frecuencia y se terminaron con una cardioversión eléctrica única. La presión arterial normal y la producción de orina se recuperaron. Las funciones hepáticas y renales también mejoraron gradualmente. El día 7, se interrumpió la amiodaron intravenosa. El día 11, se retiró el soporte ventilatorio. La DIC se recuperó eventualmente. El día 18, se curó un absceso pulmonar que requirió un tratamiento antimicrobiano a largo plazo. El día 22, la AF volvió a ocurrir, pero se reinició la amiodaron oral y se suprimió la AF. Aunque el paciente tenía un absceso pulmonar que requirió aproximadamente un mes de tratamiento antimicrobiano después de la retirada del ventilador, se dio de alta vivo el día 72. La angiografía coronaria electiva y la ventriculografía izquierda no revelaron una estenosis coronaria significativa y la normalización de la FEVI, diagnosticando que la miocardiopatía inducida por taquicardia debido a la taquicardia AF fue la causa de la función ventricular izquierda reducida. Durante 2 años, aunque con la interrupción de los medicamentos de HF y la amiodaron, el paciente estuvo libre de síntomas de HF y arritmias auriculares, incluida la AF y la AFL.\n\nMH - Potenciales de acción\nMH - Fibrilación auricular/complicaciones/diagnóstico/fisiopatología/*cirugía\nMH - *Salida cardiaca\nMH - Producción cardiaca, baja/complicaciones/diagnóstico/*fisiopatología\nMH - *Criocirugía\nMH - Insuficiencia cardiaca/complicaciones/diagnóstico/*fisiopatología\nMH - Frecuencia cardiaca\nMH - Humanos\nMH - Hombre\nMH - Edad Media\nMH - Venas pulmonares/fisiopatología/*cirugía\nMH - Recuperación de la función\nMH - Resultado del tratamiento\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un varón de 57 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Fue remitido por insuficiencia cardiaca en clase funcional IV." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Presentaba fibrilación auricular rápida con compromiso hemodinámico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El paciente tenía disfunción hepática marcada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Tenía indicios de shock cardiogénico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El nivel de lactato era de 13 mmol/l." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El paciente fue refractario a cardioversiones seriadas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El paciente fue refractario a la amiodarona intravenosa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El paciente fue refractario a los inotrópicos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "El paciente desarrolló taquiarritmias supraventriculares complejas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Las taquiarritmias complejas incluían fibrilación auricular." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Las taquiarritmias complejas incluían taquicardia auricular." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Las taquiarritmias complejas incluían flutter común." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "El paciente desarrolló hipotensión persistente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "El paciente desarrolló oliguria." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "El paciente desarrolló disfunción multiorgánica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "El paciente cumplía criterios de coagulación intravascular diseminada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Se indicó una ablación de rescate." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "El procedimiento incluyó aislamiento de venas pulmonares mediante criobalón." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "El procedimiento incluyó la ablación del istmo cavotricuspídeo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Se logró la reconducción al ritmo sinusal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Hubo una recuperación progresiva de la perfusión." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "Se produjo la normalización de los parámetros hepatorrenales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "El paciente evolucionó favorablemente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "Se retiró el soporte ventilatorio." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "La coagulación intravascular diseminada (DIC) se resolvió." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "El absceso pulmonar se resolvió." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "El paciente fue dado de alta." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "Al alta, la función ventricular izquierda estaba normalizada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "El cuadro fue compatible con un diagnóstico de miocardiopatía inducida por taquicardia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "El paciente permaneció libre de recurrencias en el seguimiento a largo plazo." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 31, + "correct": 27, + "accuracy": 87.09677419354838 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_390.txt", + "version": "easy", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "easy", + "input_text": "Un hombre de 53 años tenía problemas graves en los riñones y recibía diálisis desde hacía muchos años. Los médicos le hacían pruebas del corazón cada año. En una ecografía, encontraron una bolita dura cerca de una válvula del corazón. Aunque él no sentía dolor, los doctores pensaron que esa masa podía causar un problema si se movía. Por eso decidieron operarlo. Le quitaron la masa y le cambiaron una válvula del corazón. La recuperación fue buena y no tuvo complicaciones.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre de 52 años." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente tiene insuficiencia renal en fase terminal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El paciente requería hemodiálisis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Se sometió a una ecocardiografía anual de seguimiento para detectar disfunción valvular aórtica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "La ecocardiografía reveló una masa circular bien definida." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El tamaño de la masa era de 22 × 17 mm." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La masa estaba localizada en el anillo de la valva mitral posterior." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La masa no se había detectado 2 años antes." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Se sospechó que la masa era un CCMA (Calcificación Caseosa del Anillo Mitral) por las características de la imagen." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La masa se había agrandado rápidamente." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "La masa suponía un riesgo potencial de embolia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La masa fue extirpada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Al paciente se le realizó una sustitución de la válvula aórtica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "La extirpación de la masa se realizó al mismo tiempo que la sustitución de la válvula aórtica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Los hallazgos intraoperativos sugirieron un CCMA." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "El diagnóstico histopatológico de la masa fue un CAT (Tumor Amiloide Cardíaco)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Se realizó un análisis histológico de una muestra de miocardio del ventrículo izquierdo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Se realizó un análisis histológico de la válvula aórtica extirpada." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "El análisis histológico observó una infiltración de células inflamatorias crónicas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Se diagnosticó al paciente una cardiomiopatía inflamatoria crónica." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 20, + "correct": 5, + "accuracy": 25.0 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "easy", + "input_text": "Un hombre de 52 años con insuficiencia renal en fase terminal que requería hemodiálisis se sometió a una ecocardiografía anual de seguimiento para detectar una disfunción valvular aórtica. La ecocardiografía reveló una masa circular bien definida de 22 × 17 mm en el anillo de la valva mitral posterior que no se había detectado 2 años antes. En función de las características de la imagen, se sospechó que la masa era un CCMA. Se había agrandado rápidamente y suponía un riesgo potencial de embolia; por lo tanto, se extirpó al mismo tiempo que la sustitución de la válvula aórtica. Aunque se sospechó un CCMA en función de los hallazgos intraoperativos, el diagnóstico histopatológico fue un CAT. Tras el análisis histológico de la muestra de miocardio del ventrículo izquierdo y la válvula aórtica extirpada, se observó una infiltración de células inflamatorias crónicas; por lo tanto, se diagnosticó una cardiomiopatía inflamatoria crónica.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre de 53 años." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente tenía problemas graves en los riñones." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El paciente recibía diálisis desde hacía muchos años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Al paciente se le realizaban pruebas del corazón cada año." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "En una ecografía se encontró una masa dura." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La masa estaba localizada cerca de una válvula del corazón." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El paciente no sentía dolor." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Los médicos consideraron que la masa podía causar un problema si se movía." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Se decidió operar al paciente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Se le extirpó la masa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Se le reemplazó una válvula del corazón." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La recuperación fue buena." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "El paciente no tuvo complicaciones." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 13, + "correct": 8, + "accuracy": 61.53846153846154 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "easy", + "input_text": "Un hombre de 53 años de edad, que inició diálisis por disfunción renal en etapa terminal debido a nefropatía diabética o nefroesclerosis en nuestro departamento de nefrología 10 años antes, se sometió a una ecocardiografía de seguimiento anual para estenosis valvular aórtica progresiva (AVS) y regurgitación moderada con fracción de eyección ventricular izquierda (LVEF) normal. Un año antes, se observaron calcificaciones que sugerían MAC en el anillo mitral posterior, que no se habían visto dos años antes. En el último seguimiento, la ecocardiografía reveló una masa redonda de superficie lisa de 22 × 17 mm con alta ecogenicidad en el área circundante y un brillo interno ligeramente disminuido en el anillo mitral posterior del lado auricular izquierdo. El paciente no tenía síntomas significativos ni hallazgos físicos, excepto un soplo sistólico.\n\nLa ecocardiografía también reveló una VS moderada con un flujo de pico valvular transaórtico de 3,76 m/s y una regurgitación valvular aórtica moderada. Se observó una regurgitación mitral leve pero no estenosis. El patrón de velocidad de flujo de entrada del VI mostró un patrón pseudo-normal con un agrandamiento de la aurícula izquierda de 47 mm de diámetro. La ecocardiografía en serie durante dos años reveló un agrandamiento del VI y una disminución de la FEVI. El diámetro final diastólico/final sistólico del VI y la FEVI fueron de 50/33 mm y 64 %, respectivamente, hace dos años; 57/41 mm y 52 % hace un año; y 59/47 mm y 42 % en el último seguimiento.\n\nTeniendo en cuenta el estado de la hemodiálisis, predijimos la progresión a una AVS casi severa, con empeoramiento de la disfunción sistólica del LV, que se convertiría en una indicación para el reemplazo de la válvula aórtica (AVR) en un futuro cercano.\n\nLa tomografía computarizada (TC) reveló una masa de alta densidad sin realce de contraste. La resonancia magnética (MRI) mostró una masa bien definida de alta intensidad en el centro, con un borde hipointenso en la imagen T1 y una señal desprovista en T2. Se excluyeron los neoplasmas, incluidos los mixomas y los fibroelastomas papilares, en función de sus características de imagen. Los hallazgos de laboratorio no indicaron infección, y no se sospechó de vegetación con endocarditis infecciosa. Teniendo en cuenta la disfunción renal en etapa terminal en la hemodiálisis y los hallazgos de imagen, se sospechó CCMA. El rápido agrandamiento de la masa generó preocupación sobre una potencial embolia. En consecuencia, la masa se resecó con AVR.\n\nLa incisión del atrio izquierdo reveló una masa por debajo del endocardio auricular en el anillo de la válvula mitral (P1-2); se observaron sustancias cremosas en la incisión de la masa, lo que sugiere CCMA. Después de la extirpación y desbridamiento del tejido, el sitio de la incisión se suturó con prolina. Se realizó el reemplazo de la válvula aórtica utilizando una válvula SJM de 21 mm. La retirada del bypass cardiopulmonar fue relativamente suave. Al momento del alta, se prescribió warfarina y aspirina, junto con bisoprolol para la fibrilación auricular paroxística después de la cirugía.\n\nNo se observaron eventos embólicos antes o después de la cirugía.\n\nEl examen histopatológico reveló calcificaciones granulares y nodulares dispersas, que consistían principalmente en infiltración de células inflamatorias y proliferación vascular de neutrófilos, linfocitos, células espumosas, macrófagos tisulares y células plasmáticas, con osificación parcial compatible con CICM. La biopsia miocárdica LV para descartar cardiomiopatía secundaria y la válvula aórtica resecada mostraron células inflamatorias similares a las observadas en CICM. Por lo tanto, se diagnosticó CICM en base a la disminución del movimiento de la pared y la fibrosis miocárdica, con infiltración de células inflamatorias > 14 mm2, células T CD3 positivas > 7/mm2 y negatividad de tenascina C (4C8).7 Sin embargo, no se pudo determinar la causa de CICM.\n\nLa ecocardiografía 6 meses después de la resección no mostró recurrencia del tumor (ver material complementario en línea), ni progresión de la regurgitación mitral, función normal de la válvula aórtica protésica y ninguna mejora de la FEVI (41 %)\n\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre de 53 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente tenía problemas graves en los riñones." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El paciente recibía diálisis desde hacía muchos años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Al paciente se le realizaban pruebas del corazón cada año." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "En una ecografía se encontró una masa dura." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La masa estaba localizada cerca de una válvula del corazón." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El paciente no sentía dolor." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Los médicos consideraron que la masa podía causar un problema si se movía." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Se decidió operar al paciente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Se le extirpó la masa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Se le reemplazó una válvula del corazón." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La recuperación fue buena." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "El paciente no tuvo complicaciones." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 13, + "correct": 10, + "accuracy": 76.92307692307693 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_390.txt", + "version": "intermediate", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "intermediate", + "input_text": "Un paciente de 53 años con insuficiencia renal terminal llevaba 10 años en hemodiálisis y era controlado regularmente mediante ecocardiografías por una estenosis aórtica progresiva. En un seguimiento reciente, se observó una masa redonda y muy calcificada en el anillo de la válvula mitral. Aunque el paciente no presentaba síntomas importantes, los médicos se preocuparon por el riesgo de embolia debido al crecimiento rápido de la lesión. Tras realizar estudios de imagen como tomografía y resonancia, descartaron tumores y sospecharon una calcificación caseosa del anillo mitral. Decidieron extirpar la masa y reemplazar la válvula aórtica. La cirugía se realizó sin complicaciones y el paciente fue dado de alta con tratamiento anticoagulante. Seis meses después, no hubo recurrencia de la masa ni eventos embólicos.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre de 52 años." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente tiene insuficiencia renal en fase terminal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El paciente requería hemodiálisis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Se sometió a una ecocardiografía anual de seguimiento para detectar disfunción valvular aórtica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "La ecocardiografía reveló una masa circular bien definida." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El tamaño de la masa era de 22 × 17 mm." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La masa estaba localizada en el anillo de la valva mitral posterior." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La masa no se había detectado 2 años antes." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Se sospechó que la masa era un CCMA (Calcificación Caseosa del Anillo Mitral) por las características de la imagen." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La masa se había agrandado rápidamente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "La masa suponía un riesgo potencial de embolia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La masa fue extirpada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Al paciente se le realizó una sustitución de la válvula aórtica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "La extirpación de la masa se realizó al mismo tiempo que la sustitución de la válvula aórtica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Los hallazgos intraoperativos sugirieron un CCMA." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "El diagnóstico histopatológico de la masa fue un CAT (Tumor Amiloide Cardíaco)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Se realizó un análisis histológico de una muestra de miocardio del ventrículo izquierdo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Se realizó un análisis histológico de la válvula aórtica extirpada." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "El análisis histológico observó una infiltración de células inflamatorias crónicas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Se diagnosticó al paciente una cardiomiopatía inflamatoria crónica." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 20, + "correct": 8, + "accuracy": 40.0 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "intermediate", + "input_text": "Un hombre de 52 años con insuficiencia renal en fase terminal que requería hemodiálisis se sometió a una ecocardiografía anual de seguimiento para detectar una disfunción valvular aórtica. La ecocardiografía reveló una masa circular bien definida de 22 × 17 mm en el anillo de la valva mitral posterior que no se había detectado 2 años antes. En función de las características de la imagen, se sospechó que la masa era un CCMA. Se había agrandado rápidamente y suponía un riesgo potencial de embolia; por lo tanto, se extirpó al mismo tiempo que la sustitución de la válvula aórtica. Aunque se sospechó un CCMA en función de los hallazgos intraoperativos, el diagnóstico histopatológico fue un CAT. Tras el análisis histológico de la muestra de miocardio del ventrículo izquierdo y la válvula aórtica extirpada, se observó una infiltración de células inflamatorias crónicas; por lo tanto, se diagnosticó una cardiomiopatía inflamatoria crónica.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un varón de 53 años." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente tiene insuficiencia renal terminal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El paciente ha estado en hemodiálisis durante 10 años." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El paciente era controlado por una estenosis aórtica progresiva." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El seguimiento se realizaba mediante ecocardiografías regulares." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Se observó una masa redonda y muy calcificada en el anillo de la válvula mitral." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El paciente no presentaba síntomas importantes." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La lesión mostraba un crecimiento rápido." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Existía preocupación por el riesgo de embolia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Se realizaron estudios de imagen como tomografía y resonancia." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Los estudios de imagen descartaron tumores." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La sospecha diagnóstica fue calcificación caseosa del anillo mitral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Se decidió extirpar la masa quirúrgicamente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Se decidió reemplazar la válvula aórtica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "La cirugía se realizó sin complicaciones." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "El paciente fue dado de alta con tratamiento anticoagulante." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "A los seis meses de seguimiento, no hubo recurrencia de la masa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "A los seis meses de seguimiento, no ocurrieron eventos embólicos." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 18, + "correct": 7, + "accuracy": 38.88888888888889 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "intermediate", + "input_text": "Un hombre de 53 años de edad, que inició diálisis por disfunción renal en etapa terminal debido a nefropatía diabética o nefroesclerosis en nuestro departamento de nefrología 10 años antes, se sometió a una ecocardiografía de seguimiento anual para estenosis valvular aórtica progresiva (AVS) y regurgitación moderada con fracción de eyección ventricular izquierda (LVEF) normal. Un año antes, se observaron calcificaciones que sugerían MAC en el anillo mitral posterior, que no se habían visto dos años antes. En el último seguimiento, la ecocardiografía reveló una masa redonda de superficie lisa de 22 × 17 mm con alta ecogenicidad en el área circundante y un brillo interno ligeramente disminuido en el anillo mitral posterior del lado auricular izquierdo. El paciente no tenía síntomas significativos ni hallazgos físicos, excepto un soplo sistólico.\n\nLa ecocardiografía también reveló una VS moderada con un flujo de pico valvular transaórtico de 3,76 m/s y una regurgitación valvular aórtica moderada. Se observó una regurgitación mitral leve pero no estenosis. El patrón de velocidad de flujo de entrada del VI mostró un patrón pseudo-normal con un agrandamiento de la aurícula izquierda de 47 mm de diámetro. La ecocardiografía en serie durante dos años reveló un agrandamiento del VI y una disminución de la FEVI. El diámetro final diastólico/final sistólico del VI y la FEVI fueron de 50/33 mm y 64 %, respectivamente, hace dos años; 57/41 mm y 52 % hace un año; y 59/47 mm y 42 % en el último seguimiento.\n\nTeniendo en cuenta el estado de la hemodiálisis, predijimos la progresión a una AVS casi severa, con empeoramiento de la disfunción sistólica del LV, que se convertiría en una indicación para el reemplazo de la válvula aórtica (AVR) en un futuro cercano.\n\nLa tomografía computarizada (TC) reveló una masa de alta densidad sin realce de contraste. La resonancia magnética (MRI) mostró una masa bien definida de alta intensidad en el centro, con un borde hipointenso en la imagen T1 y una señal desprovista en T2. Se excluyeron los neoplasmas, incluidos los mixomas y los fibroelastomas papilares, en función de sus características de imagen. Los hallazgos de laboratorio no indicaron infección, y no se sospechó de vegetación con endocarditis infecciosa. Teniendo en cuenta la disfunción renal en etapa terminal en la hemodiálisis y los hallazgos de imagen, se sospechó CCMA. El rápido agrandamiento de la masa generó preocupación sobre una potencial embolia. En consecuencia, la masa se resecó con AVR.\n\nLa incisión del atrio izquierdo reveló una masa por debajo del endocardio auricular en el anillo de la válvula mitral (P1-2); se observaron sustancias cremosas en la incisión de la masa, lo que sugiere CCMA. Después de la extirpación y desbridamiento del tejido, el sitio de la incisión se suturó con prolina. Se realizó el reemplazo de la válvula aórtica utilizando una válvula SJM de 21 mm. La retirada del bypass cardiopulmonar fue relativamente suave. Al momento del alta, se prescribió warfarina y aspirina, junto con bisoprolol para la fibrilación auricular paroxística después de la cirugía.\n\nNo se observaron eventos embólicos antes o después de la cirugía.\n\nEl examen histopatológico reveló calcificaciones granulares y nodulares dispersas, que consistían principalmente en infiltración de células inflamatorias y proliferación vascular de neutrófilos, linfocitos, células espumosas, macrófagos tisulares y células plasmáticas, con osificación parcial compatible con CICM. La biopsia miocárdica LV para descartar cardiomiopatía secundaria y la válvula aórtica resecada mostraron células inflamatorias similares a las observadas en CICM. Por lo tanto, se diagnosticó CICM en base a la disminución del movimiento de la pared y la fibrosis miocárdica, con infiltración de células inflamatorias > 14 mm2, células T CD3 positivas > 7/mm2 y negatividad de tenascina C (4C8).7 Sin embargo, no se pudo determinar la causa de CICM.\n\nLa ecocardiografía 6 meses después de la resección no mostró recurrencia del tumor (ver material complementario en línea), ni progresión de la regurgitación mitral, función normal de la válvula aórtica protésica y ninguna mejora de la FEVI (41 %)\n\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un varón de 53 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente tiene insuficiencia renal terminal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El paciente ha estado en hemodiálisis durante 10 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El paciente era controlado por una estenosis aórtica progresiva." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El seguimiento se realizaba mediante ecocardiografías regulares." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Se observó una masa redonda y muy calcificada en el anillo de la válvula mitral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El paciente no presentaba síntomas importantes." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La lesión mostraba un crecimiento rápido." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Existía preocupación por el riesgo de embolia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Se realizaron estudios de imagen como tomografía y resonancia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Los estudios de imagen descartaron tumores." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La sospecha diagnóstica fue calcificación caseosa del anillo mitral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Se decidió extirpar la masa quirúrgicamente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Se decidió reemplazar la válvula aórtica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "La cirugía se realizó sin complicaciones." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "El paciente fue dado de alta con tratamiento anticoagulante." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "A los seis meses de seguimiento, no hubo recurrencia de la masa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "A los seis meses de seguimiento, no ocurrieron eventos embólicos." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 18, + "correct": 18, + "accuracy": 100.0 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_390.txt", + "version": "hard", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "hard", + "input_text": "Varón de 53 años en hemodiálisis crónica secundaria a nefropatía diabética, en seguimiento ecocardiográfico por estenosis valvular aórtica (AVA) progresiva y regurgitación moderada con LVEF preservada. Durante el control anual, se evidenció una masa hiperecogénica de 22 × 17 mm en el anillo mitral posterior, inicialmente interpretada como progresión de calcificación del anillo mitral (MAC). La TC mostró alta densidad sin realce y la RM caracterizó una lesión con centro hiperintenso y borde hipointenso, hallazgos compatibles con calcificación caseosa del anillo mitral (CCMA). Ante el crecimiento acelerado de la lesión y el riesgo embólico potencial, se procedió a resección quirúrgica simultánea con reemplazo valvular aórtico mediante prótesis mecánica SJM 21 mm. El análisis histopatológico confirmó calcificación caseosa con infiltrado inflamatorio mixto y osificación parcial, compatible con cardiomiopatía inflamatoria crónica (CICM). La evolución postoperatoria fue favorable, sin eventos tromboembólicos ni recurrencia tumoral a los seis meses, aunque persistió la disfunción sistólica del ventrículo izquierdo.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre de 52 años." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente tiene insuficiencia renal en fase terminal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El paciente requería hemodiálisis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Se sometió a una ecocardiografía anual de seguimiento para detectar disfunción valvular aórtica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "La ecocardiografía reveló una masa circular bien definida." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El tamaño de la masa era de 22 × 17 mm." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La masa estaba localizada en el anillo de la valva mitral posterior." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La masa no se había detectado 2 años antes." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Se sospechó que la masa era un CCMA (Calcificación Caseosa del Anillo Mitral) por las características de la imagen." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La masa se había agrandado rápidamente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "La masa suponía un riesgo potencial de embolia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La masa fue extirpada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Al paciente se le realizó una sustitución de la válvula aórtica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "La extirpación de la masa se realizó al mismo tiempo que la sustitución de la válvula aórtica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Los hallazgos intraoperativos sugirieron un CCMA." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "El diagnóstico histopatológico de la masa fue un CAT (Tumor Amiloide Cardíaco)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Se realizó un análisis histológico de una muestra de miocardio del ventrículo izquierdo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Se realizó un análisis histológico de la válvula aórtica extirpada." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "El análisis histológico observó una infiltración de células inflamatorias crónicas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Se diagnosticó al paciente una cardiomiopatía inflamatoria crónica." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 20, + "correct": 13, + "accuracy": 65.0 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "hard", + "input_text": "Un hombre de 52 años con insuficiencia renal en fase terminal que requería hemodiálisis se sometió a una ecocardiografía anual de seguimiento para detectar una disfunción valvular aórtica. La ecocardiografía reveló una masa circular bien definida de 22 × 17 mm en el anillo de la valva mitral posterior que no se había detectado 2 años antes. En función de las características de la imagen, se sospechó que la masa era un CCMA. Se había agrandado rápidamente y suponía un riesgo potencial de embolia; por lo tanto, se extirpó al mismo tiempo que la sustitución de la válvula aórtica. Aunque se sospechó un CCMA en función de los hallazgos intraoperativos, el diagnóstico histopatológico fue un CAT. Tras el análisis histológico de la muestra de miocardio del ventrículo izquierdo y la válvula aórtica extirpada, se observó una infiltración de células inflamatorias crónicas; por lo tanto, se diagnosticó una cardiomiopatía inflamatoria crónica.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un varón de 53 años." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente está en hemodiálisis crónica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La causa de la hemodiálisis es una nefropatía diabética." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El paciente está en seguimiento ecocardiográfico por estenosis valvular aórtica (AVA) progresiva." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El paciente presenta regurgitación moderada." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La LVEF del paciente estaba preservada." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "En el control anual se evidenció una masa hiperecogénica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La masa medía 22 × 17 mm." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La masa estaba localizada en el anillo mitral posterior." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La masa fue inicialmente interpretada como progresión de calcificación del anillo mitral (MAC)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "La TC mostró alta densidad sin realce en la lesión." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La RM caracterizó una lesión con centro hiperintenso." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La RM caracterizó una lesión con borde hipointenso." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Los hallazgos de imagen eran compatibles con calcificación caseosa del anillo mitral (CCMA)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "La lesión mostró un crecimiento acelerado." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La lesión presentaba un riesgo embólico potencial." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Se realizó una resección quirúrgica de la lesión." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Se realizó un reemplazo valvular aórtico simultáneo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Se implantó una prótesis mecánica SJM de 21 mm." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "El análisis histopatológico confirmó calcificación caseosa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "El análisis histopatológico mostró un infiltrado inflamatorio mixto." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "El análisis histopatológico reveló osificación parcial." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "El diagnóstico histopatológico fue compatible con cardiomiopatía inflamatoria crónica (CICM)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "La evolución postoperatoria fue favorable." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "No hubo eventos tromboembólicos a los seis meses de la cirugía." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "No hubo recurrencia tumoral a los seis meses." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "Persistió la disfunción sistólica del ventrículo izquierdo tras la cirugía." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 27, + "correct": 10, + "accuracy": 37.03703703703704 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "hard", + "input_text": "Un hombre de 53 años de edad, que inició diálisis por disfunción renal en etapa terminal debido a nefropatía diabética o nefroesclerosis en nuestro departamento de nefrología 10 años antes, se sometió a una ecocardiografía de seguimiento anual para estenosis valvular aórtica progresiva (AVS) y regurgitación moderada con fracción de eyección ventricular izquierda (LVEF) normal. Un año antes, se observaron calcificaciones que sugerían MAC en el anillo mitral posterior, que no se habían visto dos años antes. En el último seguimiento, la ecocardiografía reveló una masa redonda de superficie lisa de 22 × 17 mm con alta ecogenicidad en el área circundante y un brillo interno ligeramente disminuido en el anillo mitral posterior del lado auricular izquierdo. El paciente no tenía síntomas significativos ni hallazgos físicos, excepto un soplo sistólico.\n\nLa ecocardiografía también reveló una VS moderada con un flujo de pico valvular transaórtico de 3,76 m/s y una regurgitación valvular aórtica moderada. Se observó una regurgitación mitral leve pero no estenosis. El patrón de velocidad de flujo de entrada del VI mostró un patrón pseudo-normal con un agrandamiento de la aurícula izquierda de 47 mm de diámetro. La ecocardiografía en serie durante dos años reveló un agrandamiento del VI y una disminución de la FEVI. El diámetro final diastólico/final sistólico del VI y la FEVI fueron de 50/33 mm y 64 %, respectivamente, hace dos años; 57/41 mm y 52 % hace un año; y 59/47 mm y 42 % en el último seguimiento.\n\nTeniendo en cuenta el estado de la hemodiálisis, predijimos la progresión a una AVS casi severa, con empeoramiento de la disfunción sistólica del LV, que se convertiría en una indicación para el reemplazo de la válvula aórtica (AVR) en un futuro cercano.\n\nLa tomografía computarizada (TC) reveló una masa de alta densidad sin realce de contraste. La resonancia magnética (MRI) mostró una masa bien definida de alta intensidad en el centro, con un borde hipointenso en la imagen T1 y una señal desprovista en T2. Se excluyeron los neoplasmas, incluidos los mixomas y los fibroelastomas papilares, en función de sus características de imagen. Los hallazgos de laboratorio no indicaron infección, y no se sospechó de vegetación con endocarditis infecciosa. Teniendo en cuenta la disfunción renal en etapa terminal en la hemodiálisis y los hallazgos de imagen, se sospechó CCMA. El rápido agrandamiento de la masa generó preocupación sobre una potencial embolia. En consecuencia, la masa se resecó con AVR.\n\nLa incisión del atrio izquierdo reveló una masa por debajo del endocardio auricular en el anillo de la válvula mitral (P1-2); se observaron sustancias cremosas en la incisión de la masa, lo que sugiere CCMA. Después de la extirpación y desbridamiento del tejido, el sitio de la incisión se suturó con prolina. Se realizó el reemplazo de la válvula aórtica utilizando una válvula SJM de 21 mm. La retirada del bypass cardiopulmonar fue relativamente suave. Al momento del alta, se prescribió warfarina y aspirina, junto con bisoprolol para la fibrilación auricular paroxística después de la cirugía.\n\nNo se observaron eventos embólicos antes o después de la cirugía.\n\nEl examen histopatológico reveló calcificaciones granulares y nodulares dispersas, que consistían principalmente en infiltración de células inflamatorias y proliferación vascular de neutrófilos, linfocitos, células espumosas, macrófagos tisulares y células plasmáticas, con osificación parcial compatible con CICM. La biopsia miocárdica LV para descartar cardiomiopatía secundaria y la válvula aórtica resecada mostraron células inflamatorias similares a las observadas en CICM. Por lo tanto, se diagnosticó CICM en base a la disminución del movimiento de la pared y la fibrosis miocárdica, con infiltración de células inflamatorias > 14 mm2, células T CD3 positivas > 7/mm2 y negatividad de tenascina C (4C8).7 Sin embargo, no se pudo determinar la causa de CICM.\n\nLa ecocardiografía 6 meses después de la resección no mostró recurrencia del tumor (ver material complementario en línea), ni progresión de la regurgitación mitral, función normal de la válvula aórtica protésica y ninguna mejora de la FEVI (41 %)\n\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un varón de 53 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente está en hemodiálisis crónica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La causa de la hemodiálisis es una nefropatía diabética." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El paciente está en seguimiento ecocardiográfico por estenosis valvular aórtica (AVA) progresiva." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El paciente presenta regurgitación moderada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La LVEF del paciente estaba preservada." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "En el control anual se evidenció una masa hiperecogénica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La masa medía 22 × 17 mm." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La masa estaba localizada en el anillo mitral posterior." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La masa fue inicialmente interpretada como progresión de calcificación del anillo mitral (MAC)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "La TC mostró alta densidad sin realce en la lesión." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La RM caracterizó una lesión con centro hiperintenso." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La RM caracterizó una lesión con borde hipointenso." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Los hallazgos de imagen eran compatibles con calcificación caseosa del anillo mitral (CCMA)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "La lesión mostró un crecimiento acelerado." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La lesión presentaba un riesgo embólico potencial." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Se realizó una resección quirúrgica de la lesión." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Se realizó un reemplazo valvular aórtico simultáneo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Se implantó una prótesis mecánica SJM de 21 mm." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "El análisis histopatológico confirmó calcificación caseosa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "El análisis histopatológico mostró un infiltrado inflamatorio mixto." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "El análisis histopatológico reveló osificación parcial." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "El diagnóstico histopatológico fue compatible con cardiomiopatía inflamatoria crónica (CICM)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "La evolución postoperatoria fue favorable." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "No hubo eventos tromboembólicos a los seis meses de la cirugía." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "No hubo recurrencia tumoral a los seis meses." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "Persistió la disfunción sistólica del ventrículo izquierdo tras la cirugía." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 27, + "correct": 24, + "accuracy": 88.88888888888889 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_27.txt", + "version": "easy", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "easy", + "input_text": "Una mujer de 20 años fue seguida por los médicos desde que tenía 8 años porque tuvo un problema en los riñones llamado síndrome nefrótico (NS). Al principio, tuvo un coágulo en el cerebro y en la vena del cuello, y también una embolia pulmonar, pero se recuperó bien y no tuvo problemas después. No tenía otras enfermedades ni operaciones, y en su familia nadie había tenido coágulos. No le hicieron biopsia porque sus riñones funcionaban bien y no tenía sangre en la orina ni presión alta. Por eso, le dieron medicinas para evitar coágulos y corticoides. Mejoró con el tratamiento.\n\nA veces, la enfermedad volvía y necesitaba más corticoides. Para evitar usar tantos corticoides, le dieron otro medicamento llamado micofenolato de mofetilo (MMF). Le hicieron muchos estudios para ver si tenía problemas de coagulación, pero todos salieron normales. Después de nueve años, dejaron de darle la medicina para los coágulos. Desde 2017, la enfermedad no volvió y en 2019 dejaron de darle el MMF. Ella seguía bien y sin síntomas.\n\nUn año después, fue a urgencias porque tenía un dolor de barriga muy fuerte, vómitos después de comer y las piernas hinchadas. En el examen, tenía dolor en la parte alta del abdomen, pero sus signos vitales eran normales. No tenía fiebre y estaba consciente. El resto del examen estaba bien. El análisis de orina mostró proteínas. Los análisis de sangre mostraron que tenía poca albúmina, colesterol alto, y algunos valores elevados que indicaban inflamación y problemas en la sangre, pero los riñones y el hígado funcionaban bien.\n\nLa internaron en cuidados intensivos y la vigilaron de cerca. Una ecografía mostró líquido en el abdomen y una tomografía mostró un coágulo en una arteria del abdomen, lo que causó que parte del intestino no recibiera sangre. La operaron de urgencia, pero encontraron que casi todo el intestino estaba muerto y no se podía salvar. La paciente falleció 48 horas después.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es una mujer de 20 años de edad." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La paciente tiene una historia de 12 años de NS idiopática." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La enfermedad se manifestó con una extensa trombosis venosa cerebral." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "La enfermedad se manifestó con una embolia pulmonar." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "La paciente fue tratada con terapia anticoagulante." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La paciente fue tratada con corticosteroides orales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La paciente fue tratada posteriormente con micofenolato de mofetil (MMF)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La evaluación de la trombofilia no mostró ninguna anormalidad." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La evolución estuvo marcada por la aparición de varias recaídas de NS." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Las recaídas fueron controladas con corticosteroides orales hasta 2017." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Después de 2017, la paciente no presentó una recaída de su enfermedad." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Se interrumpió el tratamiento anticoagulante." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Se interrumpió el tratamiento con MMF." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Un año después, la paciente presentó un dolor abdominal agudo difuso." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "La paciente presentó vómitos postprandiales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La paciente presentó edema de las extremidades inferiores." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Los resultados de laboratorio confirmaron una recaída de NS." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Una tomografía computarizada abdominal reveló una trombosis aguda de la arteria mesentérica superior." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "La tomografía computarizada reveló isquemia mesentérica aguda." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "La exploración intraoperatoria mostró isquemia mesentérica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "La exploración intraoperatoria mostró necrosis extensa del intestino delgado." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Las resecciones del intestino delgado eran incompatibles con la vida." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "La paciente falleció después de 48 horas." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 23, + "correct": 19, + "accuracy": 82.6086956521739 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "easy", + "input_text": "Presentamos el caso de una mujer de 20 años de edad con una historia de 12 años de NS idiopática, que se manifestó con una extensa trombosis venosa cerebral con embolia pulmonar, tratada con terapia anticoagulante y corticosteroides orales, seguida de micofenolato de mofetil (MMF). La evaluación de la trombofilia no mostró ninguna anormalidad. La evolución estuvo marcada por la aparición de varias recaídas de NS, controladas con corticosteroides orales hasta 2017. Posteriormente, la paciente no presentó una recaída de su enfermedad. Por lo tanto, se interrumpió el tratamiento anticoagulante y el MMF. Un año después, la paciente presentó un dolor abdominal agudo difuso, asociado con vómitos postprandiales y edema de las extremidades inferiores. Los resultados de laboratorio confirmaron una recaída de NS. Una tomografía computarizada abdominal reveló una trombosis aguda de la arteria mesentérica superior con isquemia mesentérica aguda. La exploración intraoperatoria mostró isquemia mesentérica con necrosis extensa del intestino delgado, lo que hizo que sus resecciones fueran incompatibles con la vida. La paciente falleció después de 48 horas.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es una mujer de 20 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La paciente fue seguida médicamente desde los 8 años por un síndrome nefrótico (NS)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Al inicio de la enfermedad, tuvo un coágulo en el cerebro." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Al inicio de la enfermedad, tuvo un coágulo en la vena del cuello." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Al inicio de la enfermedad, tuvo una embolia pulmonar." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La paciente se recuperó bien de los eventos trombóticos iniciales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La paciente no tenía otras enfermedades ni operaciones previas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "No había antecedentes familiares de coágulos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "No se le realizó una biopsia renal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Inicialmente, sus riñones funcionaban bien." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Inicialmente, no tenía sangre en la orina ni presión alta." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Recibió tratamiento con medicamentos para evitar coágulos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Recibió tratamiento con corticoides." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "La enfermedad presentaba recaídas que requerían más corticoides." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Se le administró micofenolato de mofetilo (MMF) para reducir el uso de corticoides." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Los estudios de problemas de coagulación resultaron normales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "El tratamiento para los coágulos se suspendió después de nueve años." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Desde 2017, la enfermedad no volvió a presentarse." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "En 2019, se suspendió el tratamiento con MMF." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Un año después, acudió a urgencias por un dolor de barriga muy fuerte." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Presentaba vómitos después de comer." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Presentaba las piernas hinchadas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "Al examen físico, tenía dolor en la parte alta del abdomen." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "Sus signos vitales eran normales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "La paciente no tenía fiebre y estaba consciente." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "El análisis de orina mostró presencia de proteínas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "El análisis de sangre mostró poca albúmina." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "El análisis de sangre mostró colesterol alto." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "Los análisis de sangre mostraron valores elevados indicativos de inflamación." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "La función de los riñones y el hígado era normal en ese momento." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "La paciente fue internada en cuidados intensivos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "Una ecografía mostró líquido en el abdomen." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "Una tomografía mostró un coágulo en una arteria del abdomen." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "El coágulo causó que parte del intestino no recibiera sangre." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "La paciente fue operada de urgencia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "Durante la cirugía, se encontró que casi todo el intestino estaba muerto." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "El intestino dañado no se podía salvar." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 38, + "subclaim": "La paciente falleció 48 horas después." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 38, + "correct": 18, + "accuracy": 47.368421052631575 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "easy", + "input_text": "Se dio seguimiento a una mujer de 20 años de edad desde los 8 años de edad por NS idiopática inaugurada por trombosis venosa cerebral extendida a la vena yugular derecha con una embolia pulmonar masiva. La paciente no tuvo secuelas. No tuvo otros antecedentes médicos o quirúrgicos. No se informó de antecedentes familiares de trombosis. La paciente no se sometió a biopsia porque no tuvo insuficiencia renal ni hematuria grave, ni hipertensión en la presentación inicial; además, no tuvo signos renales adicionales que sugirieran un síndrome nefrótico secundario. Por consiguiente, se le dio tratamiento anticoagulante (antagonista oral de la vitamina K) y corticosteroides orales con buena evolución. Después de eso, la paciente recibió varias curas de corticosteroides en altas dosis para las recaídas de NS dependientes de esteroides. Por lo tanto, se le dio tratamiento con micofenolato de mofetilo (MMF) como terapia de fondo para evitar los corticosteroides y asegurar un crecimiento normal. Se realizó una evaluación exhaustiva de la trombofilia y no mostró anormalidades. La tasa de homociste��na, la tasa de fibrinógeno en sangre, la proteína C, la proteína S, la antitrombina III, la mutación del factor V Leiden, la mutación JAK-2, las crioglobulinas, los anticuerpos anticardiolipina, el anticoagulante lúpico y los anticuerpos beta-1-glicoproteína fueron normales. El tratamiento anticoagulante se detuvo después de nueve años. La evolución fue esmaltada por la aparición de varias recaídas de su enfermedad controladas por la terapia corticosteroide oral. Se observó la remisión de NS desde 2017, por lo que el MMF se detuvo gradualmente en 2019 y la paciente permaneció asintomática y sin recaída.\n\nUn año después, el paciente acudió a nuestro departamento de urgencias por un dolor abdominal agudo, difuso e intenso, sin ninguna irradiación particular asociada con vómitos postprandiales y edema de las extremidades inferiores bilaterales durante las últimas seis horas. El examen físico reveló una sensibilidad epigástrica intensa con signos vitales normales (presión arterial de 120/70 mm Hg, frecuencia cardiaca de 83 lpm y saturación de oxígeno al 100% con aire ambiente). El paciente no tenía fiebre y su conciencia era normal. El resto del examen físico no fue notable. El análisis de orina con labstix reveló proteinuria. Los resultados del análisis de gases en sangre mostraron acidosis metabólica con compensación respiratoria. Otros exámenes de laboratorio revelaron hipoalbuminemia, hipercolesterolemia, un tiempo de protrombina del 90%, niveles elevados de D-dímero, lactato deshidrogenasa y creatina fosfocinasa, así como un síndrome inflamatorio biológico con CRP de 37 mg/L y leucocitosis de 26,4 x 103/µL. Las funciones renales y hepáticas eran normales.\n\nEl paciente fue hospitalizado en una unidad de cuidados intensivos con una estrecha monitorización de los signos vitales y se iniciaron medidas de reanimación. Se realizó una ecografía abdominal urgente que mostró un derrame intraabdominal de abundancia baja a moderada. Una tomografía computarizada abdominal reveló una trombosis aguda de la arteria mesentérica superior con isquemia mesentérica aguda. El paciente fue trasladado inmediatamente a la sala de operaciones. La exploración intraoperativa confirmó isquemia mesentérica con una extensa necrosis de casi todo el intestino delgado, lo que hizo que sus resecciones fueran incompatibles con la vida, como se muestra en la Figura 3. El paciente falleció después de 48 horas.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es una mujer de 20 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La paciente fue seguida médicamente desde los 8 años por un síndrome nefrótico (NS)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Al inicio de la enfermedad, tuvo un coágulo en el cerebro." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Al inicio de la enfermedad, tuvo un coágulo en la vena del cuello." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Al inicio de la enfermedad, tuvo una embolia pulmonar." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La paciente se recuperó bien de los eventos trombóticos iniciales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La paciente no tenía otras enfermedades ni operaciones previas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "No había antecedentes familiares de coágulos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "No se le realizó una biopsia renal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Inicialmente, sus riñones funcionaban bien." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Inicialmente, no tenía sangre en la orina ni presión alta." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Recibió tratamiento con medicamentos para evitar coágulos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Recibió tratamiento con corticoides." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "La enfermedad presentaba recaídas que requerían más corticoides." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Se le administró micofenolato de mofetilo (MMF) para reducir el uso de corticoides." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Los estudios de problemas de coagulación resultaron normales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "El tratamiento para los coágulos se suspendió después de nueve años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Desde 2017, la enfermedad no volvió a presentarse." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "En 2019, se suspendió el tratamiento con MMF." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Un año después, acudió a urgencias por un dolor de barriga muy fuerte." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Presentaba vómitos después de comer." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Presentaba las piernas hinchadas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "Al examen físico, tenía dolor en la parte alta del abdomen." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "Sus signos vitales eran normales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "La paciente no tenía fiebre y estaba consciente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "El análisis de orina mostró presencia de proteínas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "El análisis de sangre mostró poca albúmina." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "El análisis de sangre mostró colesterol alto." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "Los análisis de sangre mostraron valores elevados indicativos de inflamación." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "La función de los riñones y el hígado era normal en ese momento." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "La paciente fue internada en cuidados intensivos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "Una ecografía mostró líquido en el abdomen." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "Una tomografía mostró un coágulo en una arteria del abdomen." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "El coágulo causó que parte del intestino no recibiera sangre." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "La paciente fue operada de urgencia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "Durante la cirugía, se encontró que casi todo el intestino estaba muerto." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "El intestino dañado no se podía salvar." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 38, + "subclaim": "La paciente falleció 48 horas después." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 38, + "correct": 38, + "accuracy": 100.0 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_27.txt", + "version": "intermediate", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "intermediate", + "input_text": "Se siguió a una mujer de 20 años diagnosticada con síndrome nefrótico (SN) idiopático desde los 8 años, tras un episodio inicial de trombosis venosa cerebral que se extendió a la vena yugular derecha y se complicó con una embolia pulmonar masiva. La paciente evolucionó sin secuelas y no presentaba antecedentes médicos, quirúrgicos ni familiares de trombosis. Dado que en el inicio no había insuficiencia renal, hematuria significativa ni hipertensión, no se realizó biopsia renal. Se indicó tratamiento con anticoagulantes orales (antagonista de la vitamina K) y corticosteroides, con buena respuesta clínica. Posteriormente, presentó recaídas del SN dependientes de esteroides y se introdujo micofenolato de mofetilo (MMF) como terapia de mantenimiento para reducir la exposición prolongada a corticoides. Los estudios de trombofilia fueron negativos y no mostraron alteraciones en factores de coagulación ni mutaciones protrombóticas. El tratamiento anticoagulante se suspendió a los 9 años de evolución. Desde 2017 la paciente se mantenía en remisión clínica y el MMF fue retirado gradualmente en 2019 sin recaídas.\n\nUn año más tarde acudió a urgencias por dolor abdominal súbito, intenso y difuso, acompañado de vómitos postprandiales y edema bilateral de las piernas. En la exploración presentaba sensibilidad epigástrica marcada, signos vitales normales (TA 120/70 mmHg, FC 83 lpm, SatO₂ 100 %) y estado de conciencia conservado. No mostraba fiebre ni otros hallazgos relevantes. El examen de orina reveló proteinuria, mientras que los estudios bioquímicos mostraron hipoalbuminemia, hipercolesterolemia, leucocitosis (26,4 × 10³/µL), elevación de D‑dímero y marcadores enzimáticos (LDH, CPK) junto con una PCR de 37 mg/L, compatible con inflamación sistémica. Las funciones renal y hepática fueron normales.\n\nFue ingresada en unidad de cuidados intensivos, donde se inició soporte y monitorización estrecha. La ecografía abdominal mostró líquido intraabdominal moderado y la tomografía evidenció trombosis aguda de la arteria mesentérica superior con isquemia intestinal. Fue llevada de inmediato a cirugía; sin embargo, se encontró necrosis extensa de casi todo el intestino delgado, incompatible con la vida. La paciente falleció 48 horas después del ingreso.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es una mujer de 20 años de edad." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La paciente tiene una historia de 12 años de NS idiopática." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La enfermedad se manifestó con una extensa trombosis venosa cerebral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "La enfermedad se manifestó con una embolia pulmonar." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "La paciente fue tratada con terapia anticoagulante." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La paciente fue tratada con corticosteroides orales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La paciente fue tratada posteriormente con micofenolato de mofetil (MMF)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La evaluación de la trombofilia no mostró ninguna anormalidad." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La evolución estuvo marcada por la aparición de varias recaídas de NS." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Las recaídas fueron controladas con corticosteroides orales hasta 2017." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Después de 2017, la paciente no presentó una recaída de su enfermedad." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Se interrumpió el tratamiento anticoagulante." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Se interrumpió el tratamiento con MMF." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Un año después, la paciente presentó un dolor abdominal agudo difuso." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "La paciente presentó vómitos postprandiales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La paciente presentó edema de las extremidades inferiores." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Los resultados de laboratorio confirmaron una recaída de NS." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Una tomografía computarizada abdominal reveló una trombosis aguda de la arteria mesentérica superior." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "La tomografía computarizada reveló isquemia mesentérica aguda." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "La exploración intraoperatoria mostró isquemia mesentérica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "La exploración intraoperatoria mostró necrosis extensa del intestino delgado." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Las resecciones del intestino delgado eran incompatibles con la vida." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "La paciente falleció después de 48 horas." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 23, + "correct": 19, + "accuracy": 82.6086956521739 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "intermediate", + "input_text": "Presentamos el caso de una mujer de 20 años de edad con una historia de 12 años de NS idiopática, que se manifestó con una extensa trombosis venosa cerebral con embolia pulmonar, tratada con terapia anticoagulante y corticosteroides orales, seguida de micofenolato de mofetil (MMF). La evaluación de la trombofilia no mostró ninguna anormalidad. La evolución estuvo marcada por la aparición de varias recaídas de NS, controladas con corticosteroides orales hasta 2017. Posteriormente, la paciente no presentó una recaída de su enfermedad. Por lo tanto, se interrumpió el tratamiento anticoagulante y el MMF. Un año después, la paciente presentó un dolor abdominal agudo difuso, asociado con vómitos postprandiales y edema de las extremidades inferiores. Los resultados de laboratorio confirmaron una recaída de NS. Una tomografía computarizada abdominal reveló una trombosis aguda de la arteria mesentérica superior con isquemia mesentérica aguda. La exploración intraoperatoria mostró isquemia mesentérica con necrosis extensa del intestino delgado, lo que hizo que sus resecciones fueran incompatibles con la vida. La paciente falleció después de 48 horas.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es una mujer de 20 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Fue diagnosticada con síndrome nefrótico idiopático a los 8 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Tuvo un episodio inicial de trombosis venosa cerebral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "La trombosis se extendió a la vena yugular derecha." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El cuadro se complicó con una embolia pulmonar masiva." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La paciente evolucionó sin secuelas del evento inicial." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "No tenía antecedentes médicos de trombosis." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "No tenía antecedentes quirúrgicos de trombosis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "No tenía antecedentes familiares de trombosis." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Al inicio del cuadro no había insuficiencia renal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Al inicio del cuadro no había hematuria significativa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Al inicio del cuadro no había hipertensión." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "No se realizó biopsia renal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Se indicó tratamiento con anticoagulantes orales (antagonista de la vitamina K)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Se indicó tratamiento con corticosteroides." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La paciente tuvo buena respuesta clínica al tratamiento inicial." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Posteriormente, presentó recaídas del síndrome nefrótico dependientes de esteroides." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Se introdujo micofenolato de mofetilo (MMF) como terapia de mantenimiento." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Los estudios de trombofilia fueron negativos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Los estudios no mostraron alteraciones en factores de coagulación." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Los estudios no mostraron mutaciones protrombóticas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "El tratamiento anticoagulante se suspendió a los 9 años de evolución." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "Desde 2017, la paciente se mantenía en remisión clínica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "El MMF fue retirado gradualmente en 2019." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "No hubo recaídas tras la retirada del MMF." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "Un año después, acudió a urgencias por dolor abdominal súbito, intenso y difuso." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "Presentaba vómitos postprandiales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "Presentaba edema bilateral de las piernas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "En la exploración física, presentaba sensibilidad epigástrica marcada." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "La tensión arterial era de 120/70 mmHg." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "La frecuencia cardíaca era de 83 lpm." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "La saturación de oxígeno era del 100%." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "El estado de conciencia estaba conservado." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "No mostraba fiebre." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "El examen de orina reveló proteinuria." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "Los estudios bioquímicos mostraron hipoalbuminemia." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "Los estudios bioquímicos mostraron hipercolesterolemia." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 38, + "subclaim": "Los estudios bioquímicos mostraron leucocitosis (26,4 × 10³/µL)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 39, + "subclaim": "Se observó una elevación del D-dímero." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 40, + "subclaim": "Se observó una elevación de marcadores enzimáticos (LDH, CPK)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 41, + "subclaim": "El valor de la PCR fue de 37 mg/L." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 42, + "subclaim": "Las funciones renal y hepática fueron normales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 43, + "subclaim": "Fue ingresada en la unidad de cuidados intensivos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 44, + "subclaim": "La ecografía abdominal mostró líquido intraabdominal moderado." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 45, + "subclaim": "La tomografía evidenció trombosis aguda de la arteria mesentérica superior." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 46, + "subclaim": "La tomografía evidenció isquemia intestinal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 47, + "subclaim": "La paciente fue llevada a cirugía de inmediato." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 48, + "subclaim": "En la cirugía se encontró necrosis extensa de casi todo el intestino delgado." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 49, + "subclaim": "La condición fue considerada incompatible con la vida." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 50, + "subclaim": "La paciente falleció 48 horas después del ingreso." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 50, + "correct": 21, + "accuracy": 42.0 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "intermediate", + "input_text": "Se dio seguimiento a una mujer de 20 años de edad desde los 8 años de edad por NS idiopática inaugurada por trombosis venosa cerebral extendida a la vena yugular derecha con una embolia pulmonar masiva. La paciente no tuvo secuelas. No tuvo otros antecedentes médicos o quirúrgicos. No se informó de antecedentes familiares de trombosis. La paciente no se sometió a biopsia porque no tuvo insuficiencia renal ni hematuria grave, ni hipertensión en la presentación inicial; además, no tuvo signos renales adicionales que sugirieran un síndrome nefrótico secundario. Por consiguiente, se le dio tratamiento anticoagulante (antagonista oral de la vitamina K) y corticosteroides orales con buena evolución. Después de eso, la paciente recibió varias curas de corticosteroides en altas dosis para las recaídas de NS dependientes de esteroides. Por lo tanto, se le dio tratamiento con micofenolato de mofetilo (MMF) como terapia de fondo para evitar los corticosteroides y asegurar un crecimiento normal. Se realizó una evaluación exhaustiva de la trombofilia y no mostró anormalidades. La tasa de homocisteína, la tasa de fibrinógeno en sangre, la proteína C, la proteína S, la antitrombina III, la mutación del factor V Leiden, la mutación JAK-2, las crioglobulinas, los anticuerpos anticardiolipina, el anticoagulante lúpico y los anticuerpos beta-1-glicoproteína fueron normales. El tratamiento anticoagulante se detuvo después de nueve años. La evolución fue esmaltada por la aparición de varias recaídas de su enfermedad controladas por la terapia corticosteroide oral. Se observó la remisión de NS desde 2017, por lo que el MMF se detuvo gradualmente en 2019 y la paciente permaneció asintomática y sin recaída.\n\nUn año después, el paciente acudió a nuestro departamento de urgencias por un dolor abdominal agudo, difuso e intenso, sin ninguna irradiación particular asociada con vómitos postprandiales y edema de las extremidades inferiores bilaterales durante las últimas seis horas. El examen físico reveló una sensibilidad epigástrica intensa con signos vitales normales (presión arterial de 120/70 mm Hg, frecuencia cardiaca de 83 lpm y saturación de oxígeno al 100% con aire ambiente). El paciente no tenía fiebre y su conciencia era normal. El resto del examen físico no fue notable. El análisis de orina con labstix reveló proteinuria. Los resultados del análisis de gases en sangre mostraron acidosis metabólica con compensación respiratoria. Otros exámenes de laboratorio revelaron hipoalbuminemia, hipercolesterolemia, un tiempo de protrombina del 90%, niveles elevados de D-dímero, lactato deshidrogenasa y creatina fosfocinasa, así como un síndrome inflamatorio biológico con CRP de 37 mg/L y leucocitosis de 26,4 x 103/µL. Las funciones renales y hepáticas eran normales.\n\nEl paciente fue hospitalizado en una unidad de cuidados intensivos con una estrecha monitorización de los signos vitales y se iniciaron medidas de reanimación. Se realizó una ecografía abdominal urgente que mostró un derrame intraabdominal de abundancia baja a moderada. Una tomografía computarizada abdominal reveló una trombosis aguda de la arteria mesentérica superior con isquemia mesentérica aguda. El paciente fue trasladado inmediatamente a la sala de operaciones. La exploración intraoperativa confirmó isquemia mesentérica con una extensa necrosis de casi todo el intestino delgado, lo que hizo que sus resecciones fueran incompatibles con la vida, como se muestra en la Figura 3. El paciente falleció después de 48 horas.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es una mujer de 20 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Fue diagnosticada con síndrome nefrótico idiopático a los 8 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Tuvo un episodio inicial de trombosis venosa cerebral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "La trombosis se extendió a la vena yugular derecha." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El cuadro se complicó con una embolia pulmonar masiva." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La paciente evolucionó sin secuelas del evento inicial." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "No tenía antecedentes médicos de trombosis." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "No tenía antecedentes quirúrgicos de trombosis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "No tenía antecedentes familiares de trombosis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Al inicio del cuadro no había insuficiencia renal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Al inicio del cuadro no había hematuria significativa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Al inicio del cuadro no había hipertensión." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "No se realizó biopsia renal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Se indicó tratamiento con anticoagulantes orales (antagonista de la vitamina K)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Se indicó tratamiento con corticosteroides." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La paciente tuvo buena respuesta clínica al tratamiento inicial." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Posteriormente, presentó recaídas del síndrome nefrótico dependientes de esteroides." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Se introdujo micofenolato de mofetilo (MMF) como terapia de mantenimiento." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Los estudios de trombofilia fueron negativos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Los estudios no mostraron alteraciones en factores de coagulación." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Los estudios no mostraron mutaciones protrombóticas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "El tratamiento anticoagulante se suspendió a los 9 años de evolución." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "Desde 2017, la paciente se mantenía en remisión clínica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "El MMF fue retirado gradualmente en 2019." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "No hubo recaídas tras la retirada del MMF." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "Un año después, acudió a urgencias por dolor abdominal súbito, intenso y difuso." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "Presentaba vómitos postprandiales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "Presentaba edema bilateral de las piernas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "En la exploración física, presentaba sensibilidad epigástrica marcada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "La tensión arterial era de 120/70 mmHg." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "La frecuencia cardíaca era de 83 lpm." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "La saturación de oxígeno era del 100%." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "El estado de conciencia estaba conservado." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "No mostraba fiebre." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "El examen de orina reveló proteinuria." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "Los estudios bioquímicos mostraron hipoalbuminemia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "Los estudios bioquímicos mostraron hipercolesterolemia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 38, + "subclaim": "Los estudios bioquímicos mostraron leucocitosis (26,4 × 10³/µL)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 39, + "subclaim": "Se observó una elevación del D-dímero." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 40, + "subclaim": "Se observó una elevación de marcadores enzimáticos (LDH, CPK)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 41, + "subclaim": "El valor de la PCR fue de 37 mg/L." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 42, + "subclaim": "Las funciones renal y hepática fueron normales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 43, + "subclaim": "Fue ingresada en la unidad de cuidados intensivos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 44, + "subclaim": "La ecografía abdominal mostró líquido intraabdominal moderado." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 45, + "subclaim": "La tomografía evidenció trombosis aguda de la arteria mesentérica superior." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 46, + "subclaim": "La tomografía evidenció isquemia intestinal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 47, + "subclaim": "La paciente fue llevada a cirugía de inmediato." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 48, + "subclaim": "En la cirugía se encontró necrosis extensa de casi todo el intestino delgado." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 49, + "subclaim": "La condición fue considerada incompatible con la vida." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 50, + "subclaim": "La paciente falleció 48 horas después del ingreso." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 50, + "correct": 46, + "accuracy": 92.0 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_27.txt", + "version": "hard", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "hard", + "input_text": "Se detalla la evolución clínica de una paciente femenina de 20 años, diagnosticada a los 8 años con síndrome nefrótico (SN) idiopático, cuya primera manifestación fue una trombosis venosa cerebral con extensión a la vena yugular interna derecha y posterior embolia pulmonar masiva. Tras dicho evento inicial, la evolución neurológica y respiratoria fue satisfactoria y sin secuelas. No presentaba antecedentes médicos, quirúrgicos ni hereditarios de trombosis. Debido a la ausencia de insuficiencia renal, hematuria macroscópica o hipertensión arterial en la presentación inicial, se descartó la biopsia renal por considerarse un SN primario. El manejo incluyó terapia anticoagulante oral basada en antagonistas de la vitamina K y corticosteroides sistémicos, con remisión inicial completa. Ante recaídas reiteradas del SN dependiente de esteroides, se añadió micofenolato de mofetilo (MMF) como agente inmunosupresor de mantenimiento para permitir el crecimiento somático normal y reducir la dosis acumulativa de corticoides.\n\nLa evaluación exhaustiva de trombofilia —que comprendió determinaciones de proteína C, S y antitrombina III, homocisteína, fibrinógeno, estudios genéticos de factor V Leiden y JAK‑2, así como anticuerpos antifosfolípidos y crioglobulinas— fue completamente normal. La anticoagulación se mantuvo durante nueve años y luego se suspendió sin recurrencias trombóticas. A partir de 2017 la paciente permaneció en remisión sostenida; el MMF fue retirado de forma escalonada en 2019 sin nuevas recaídas.\n\nDoce meses después, acudió al servicio de urgencias por dolor abdominal agudo difuso de instalación rápida, acompañado de vómitos postprandiales y edema bilateral de extremidades inferiores de 6 horas de evolución. En la exploración física se objetivó dolor epigástrico intenso con signos vitales estables (presión arterial 120/70 mmHg, frecuencia cardíaca 83 lpm, saturación de O₂ 100 %) y sin fiebre ni alteraciones neurológicas. Los análisis iniciales mostraron proteinuria, hipoalbuminemia marcada, hipercolesterolemia, acidosis metabólica compensada, leucocitosis notoria (26,4 × 10³/µL), PCR 37 mg/L y elevación significativa de D‑dímero, LDH y CPK, en contexto de función renal y hepática preservadas.\n\nEl paciente fue ingresado en la unidad de cuidados intensivos para monitorización hemodinámica y reanimación. La ecografía abdominal evidenció ascitis de bajo‑moderado volumen y la tomografía con contraste demostraba trombosis aguda de la arteria mesentérica superior con signos de isquemia transmural difusa. Durante la intervención quirúrgica urgente, se constató necrosis extensa que comprometía prácticamente todo el intestino delgado, con resección imposible de compatibilizar con la vida. La muerte sobrevino 48 horas después, atribuida a fallo multiorgánico secundario a isquemia mesentérica masiva.\n\nEste caso subraya la rareza de la trombosis arterial mesentérica fatal en el contexto de un SN idiopático en remisión prolongada, e invita a considerar la persistencia latente de disfunción endotelial o hipercoagulabilidad residual como mecanismos fisiopatológicos plausibles, incluso tras la normalización de los parámetros analíticos y la suspensión de la anticoagulación.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es una mujer de 20 años de edad." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La paciente tiene una historia de 12 años de NS idiopática." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La enfermedad se manifestó con una extensa trombosis venosa cerebral." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "La enfermedad se manifestó con una embolia pulmonar." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "La paciente fue tratada con terapia anticoagulante." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La paciente fue tratada con corticosteroides orales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La paciente fue tratada posteriormente con micofenolato de mofetil (MMF)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La evaluación de la trombofilia no mostró ninguna anormalidad." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La evolución estuvo marcada por la aparición de varias recaídas de NS." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Las recaídas fueron controladas con corticosteroides orales hasta 2017." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Después de 2017, la paciente no presentó una recaída de su enfermedad." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Se interrumpió el tratamiento anticoagulante." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Se interrumpió el tratamiento con MMF." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Un año después, la paciente presentó un dolor abdominal agudo difuso." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "La paciente presentó vómitos postprandiales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La paciente presentó edema de las extremidades inferiores." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Los resultados de laboratorio confirmaron una recaída de NS." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Una tomografía computarizada abdominal reveló una trombosis aguda de la arteria mesentérica superior." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "La tomografía computarizada reveló isquemia mesentérica aguda." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "La exploración intraoperatoria mostró isquemia mesentérica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "La exploración intraoperatoria mostró necrosis extensa del intestino delgado." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Las resecciones del intestino delgado eran incompatibles con la vida." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "La paciente falleció después de 48 horas." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 23, + "correct": 18, + "accuracy": 78.26086956521739 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "hard", + "input_text": "Presentamos el caso de una mujer de 20 años de edad con una historia de 12 años de NS idiopática, que se manifestó con una extensa trombosis venosa cerebral con embolia pulmonar, tratada con terapia anticoagulante y corticosteroides orales, seguida de micofenolato de mofetil (MMF). La evaluación de la trombofilia no mostró ninguna anormalidad. La evolución estuvo marcada por la aparición de varias recaídas de NS, controladas con corticosteroides orales hasta 2017. Posteriormente, la paciente no presentó una recaída de su enfermedad. Por lo tanto, se interrumpió el tratamiento anticoagulante y el MMF. Un año después, la paciente presentó un dolor abdominal agudo difuso, asociado con vómitos postprandiales y edema de las extremidades inferiores. Los resultados de laboratorio confirmaron una recaída de NS. Una tomografía computarizada abdominal reveló una trombosis aguda de la arteria mesentérica superior con isquemia mesentérica aguda. La exploración intraoperatoria mostró isquemia mesentérica con necrosis extensa del intestino delgado, lo que hizo que sus resecciones fueran incompatibles con la vida. La paciente falleció después de 48 horas.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es de sexo femenino y tiene 20 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Fue diagnosticada con síndrome nefrótico idiopático a los 8 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La primera manifestación de la enfermedad fue una trombosis venosa cerebral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "La trombosis se extendió a la vena yugular interna derecha." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Posteriormente, presentó una embolia pulmonar masiva." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La evolución neurológica y respiratoria tras el evento inicial fue satisfactoria y sin secuelas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "No tenía antecedentes médicos, quirúrgicos ni hereditarios de trombosis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "En la presentación inicial no tenía insuficiencia renal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "En la presentación inicial no tenía hematuria macroscópica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "En la presentación inicial no tenía hipertensión arterial." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Se descartó la realización de una biopsia renal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "El síndrome nefrótico fue considerado primario." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "El manejo incluyó terapia anticoagulante oral con antagonistas de la vitamina K." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "El manejo incluyó corticosteroides sistémicos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "La paciente alcanzó una remisión inicial completa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "El síndrome nefrótico presentó recaídas reiteradas y era dependiente de esteroides." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Se añadió micofenolato de mofetilo (MMF) como agente inmunosupresor de mantenimiento." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "La evaluación exhaustiva de trombofilia fue completamente normal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "La terapia anticoagulante se mantuvo durante nueve años." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "La anticoagulación se suspendió sin recurrencias trombóticas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "A partir de 2017, la paciente permaneció en remisión sostenida." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "El MMF fue retirado de forma escalonada en 2019." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "No hubo nuevas recaídas tras la retirada del MMF." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "Doce meses después, acudió a urgencias por dolor abdominal agudo difuso de instalación rápida." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "Presentaba vómitos postprandiales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "Presentaba edema bilateral de extremidades inferiores de 6 horas de evolución." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "La exploración física objetivó dolor epigástrico intenso." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "Sus signos vitales eran estables." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "La presión arterial era de 120/70 mmHg." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "La frecuencia cardíaca era de 83 lpm." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "La saturación de O₂ era del 100%." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "No presentaba fiebre ni alteraciones neurológicas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "Los análisis mostraron proteinuria." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "Los análisis mostraron hipoalbuminemia marcada." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "Los análisis mostraron hipercolesterolemia." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "Los análisis mostraron acidosis metabólica compensada." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "Se detectó leucocitosis de 26,4 × 10³/µL." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 38, + "subclaim": "La PCR fue de 37 mg/L." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 39, + "subclaim": "Había una elevación significativa de D-dímero." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 40, + "subclaim": "Había una elevación significativa de LDH." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 41, + "subclaim": "Había una elevación significativa de CPK." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 42, + "subclaim": "La función renal estaba preservada." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 43, + "subclaim": "La función hepática estaba preservada." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 44, + "subclaim": "La paciente fue ingresada en la unidad de cuidados intensivos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 45, + "subclaim": "La ecografía abdominal evidenció ascitis de bajo a moderado volumen." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 46, + "subclaim": "Una tomografía con contraste demostró trombosis aguda de la arteria mesentérica superior." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 47, + "subclaim": "La tomografía mostró signos de isquemia transmural difusa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 48, + "subclaim": "Durante una cirugía urgente se constató necrosis extensa de prácticamente todo el intestino delgado." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 49, + "subclaim": "La resección del intestino se consideró incompatible con la vida." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 50, + "subclaim": "La paciente falleció 48 horas después." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 51, + "subclaim": "La causa de la muerte fue un fallo multiorgánico secundario a isquemia mesentérica masiva." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 51, + "correct": 23, + "accuracy": 45.09803921568628 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "hard", + "input_text": "Se dio seguimiento a una mujer de 20 años de edad desde los 8 años de edad por NS idiopática inaugurada por trombosis venosa cerebral extendida a la vena yugular derecha con una embolia pulmonar masiva. La paciente no tuvo secuelas. No tuvo otros antecedentes médicos o quirúrgicos. No se informó de antecedentes familiares de trombosis. La paciente no se sometió a biopsia porque no tuvo insuficiencia renal ni hematuria grave, ni hipertensión en la presentación inicial; además, no tuvo signos renales adicionales que sugirieran un síndrome nefrótico secundario. Por consiguiente, se le dio tratamiento anticoagulante (antagonista oral de la vitamina K) y corticosteroides orales con buena evolución. Después de eso, la paciente recibió varias curas de corticosteroides en altas dosis para las recaídas de NS dependientes de esteroides. Por lo tanto, se le dio tratamiento con micofenolato de mofetilo (MMF) como terapia de fondo para evitar los corticosteroides y asegurar un crecimiento normal. Se realizó una evaluación exhaustiva de la trombofilia y no mostró anormalidades. La tasa de homocisteína, la tasa de fibrinógeno en sangre, la proteína C, la proteína S, la antitrombina III, la mutación del factor V Leiden, la mutación JAK-2, las crioglobulinas, los anticuerpos anticardiolipina, el anticoagulante lúpico y los anticuerpos beta-1-glicoproteína fueron normales. El tratamiento anticoagulante se detuvo después de nueve años. La evolución fue esmaltada por la aparición de varias recaídas de su enfermedad controladas por la terapia corticosteroide oral. Se observó la remisión de NS desde 2017, por lo que el MMF se detuvo gradualmente en 2019 y la paciente permaneció asintomática y sin recaída.\n\nUn año después, el paciente acudió a nuestro departamento de urgencias por un dolor abdominal agudo, difuso e intenso, sin ninguna irradiación particular asociada con vómitos postprandiales y edema de las extremidades inferiores bilaterales durante las últimas seis horas. El examen físico reveló una sensibilidad epigástrica intensa con signos vitales normales (presión arterial de 120/70 mm Hg, frecuencia cardiaca de 83 lpm y saturación de oxígeno al 100% con aire ambiente). El paciente no tenía fiebre y su conciencia era normal. El resto del examen físico no fue notable. El análisis de orina con labstix reveló proteinuria. Los resultados del análisis de gases en sangre mostraron acidosis metabólica con compensación respiratoria. Otros exámenes de laboratorio revelaron hipoalbuminemia, hipercolesterolemia, un tiempo de protrombina del 90%, niveles elevados de D-dímero, lactato deshidrogenasa y creatina fosfocinasa, así como un síndrome inflamatorio biológico con CRP de 37 mg/L y leucocitosis de 26,4 x 103/µL. Las funciones renales y hepáticas eran normales.\n\nEl paciente fue hospitalizado en una unidad de cuidados intensivos con una estrecha monitorización de los signos vitales y se iniciaron medidas de reanimación. Se realizó una ecografía abdominal urgente que mostró un derrame intraabdominal de abundancia baja a moderada. Una tomografía computarizada abdominal reveló una trombosis aguda de la arteria mesentérica superior con isquemia mesentérica aguda. El paciente fue trasladado inmediatamente a la sala de operaciones. La exploración intraoperativa confirmó isquemia mesentérica con una extensa necrosis de casi todo el intestino delgado, lo que hizo que sus resecciones fueran incompatibles con la vida, como se muestra en la Figura 3. El paciente falleció después de 48 horas.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es de sexo femenino y tiene 20 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Fue diagnosticada con síndrome nefrótico idiopático a los 8 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La primera manifestación de la enfermedad fue una trombosis venosa cerebral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "La trombosis se extendió a la vena yugular interna derecha." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Posteriormente, presentó una embolia pulmonar masiva." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La evolución neurológica y respiratoria tras el evento inicial fue satisfactoria y sin secuelas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "No tenía antecedentes médicos, quirúrgicos ni hereditarios de trombosis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "En la presentación inicial no tenía insuficiencia renal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "En la presentación inicial no tenía hematuria macroscópica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "En la presentación inicial no tenía hipertensión arterial." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Se descartó la realización de una biopsia renal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "El síndrome nefrótico fue considerado primario." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "El manejo incluyó terapia anticoagulante oral con antagonistas de la vitamina K." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "El manejo incluyó corticosteroides sistémicos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "La paciente alcanzó una remisión inicial completa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "El síndrome nefrótico presentó recaídas reiteradas y era dependiente de esteroides." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Se añadió micofenolato de mofetilo (MMF) como agente inmunosupresor de mantenimiento." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "La evaluación exhaustiva de trombofilia fue completamente normal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "La terapia anticoagulante se mantuvo durante nueve años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "La anticoagulación se suspendió sin recurrencias trombóticas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "A partir de 2017, la paciente permaneció en remisión sostenida." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "El MMF fue retirado de forma escalonada en 2019." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "No hubo nuevas recaídas tras la retirada del MMF." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "Doce meses después, acudió a urgencias por dolor abdominal agudo difuso de instalación rápida." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "Presentaba vómitos postprandiales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "Presentaba edema bilateral de extremidades inferiores de 6 horas de evolución." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "La exploración física objetivó dolor epigástrico intenso." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "Sus signos vitales eran estables." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "La presión arterial era de 120/70 mmHg." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "La frecuencia cardíaca era de 83 lpm." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "La saturación de O₂ era del 100%." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "No presentaba fiebre ni alteraciones neurológicas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "Los análisis mostraron proteinuria." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "Los análisis mostraron hipoalbuminemia marcada." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "Los análisis mostraron hipercolesterolemia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "Los análisis mostraron acidosis metabólica compensada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "Se detectó leucocitosis de 26,4 × 10³/µL." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 38, + "subclaim": "La PCR fue de 37 mg/L." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 39, + "subclaim": "Había una elevación significativa de D-dímero." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 40, + "subclaim": "Había una elevación significativa de LDH." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 41, + "subclaim": "Había una elevación significativa de CPK." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 42, + "subclaim": "La función renal estaba preservada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 43, + "subclaim": "La función hepática estaba preservada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 44, + "subclaim": "La paciente fue ingresada en la unidad de cuidados intensivos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 45, + "subclaim": "La ecografía abdominal evidenció ascitis de bajo a moderado volumen." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 46, + "subclaim": "Una tomografía con contraste demostró trombosis aguda de la arteria mesentérica superior." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 47, + "subclaim": "La tomografía mostró signos de isquemia transmural difusa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 48, + "subclaim": "Durante una cirugía urgente se constató necrosis extensa de prácticamente todo el intestino delgado." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 49, + "subclaim": "La resección del intestino se consideró incompatible con la vida." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 50, + "subclaim": "La paciente falleció 48 horas después." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 51, + "subclaim": "La causa de la muerte fue un fallo multiorgánico secundario a isquemia mesentérica masiva." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 51, + "correct": 46, + "accuracy": 90.19607843137256 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_492.txt", + "version": "easy", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "easy", + "input_text": "Un hombre de 68 años fue al hospital porque desde hacía más de siete años sentía hormigueo y debilidad en brazos y piernas. Primero tuvo dolor y entumecimiento en los dedos, y luego empezó a caminar con dificultad y a perder fuerza. Le dieron varios tratamientos, pero su estado siguió empeorando. Después también tuvo problemas en el corazón, los riñones y la presión arterial, así como dificultad para orinar.\n\nEn las pruebas, los médicos notaron que su presión bajaba mucho al ponerse de pie, que los músculos estaban más débiles y que tenía menos sensibilidad en las piernas y el pecho. Los estudios mostraron signos de una enfermedad llamada amiloidosis, en la que una proteína anormal se acumula en el cuerpo y causa daño. Un examen genético confirmó una alteración en el gen TTR, la cual provoca una enfermedad hereditaria llamada polineuropatía amiloidótica familiar (TTR-FAP), que afecta los nervios y el corazón.\n\nEl paciente fue tratado con medicamentos y le colocaron un marcapasos para ayudar a su corazón. Después continuó con un tratamiento oral en casa, pero su salud fue empeorando poco a poco. Finalmente, falleció por insuficiencia cardíaca un poco más de siete años después del inicio de los primeros síntomas.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente era un hombre de 68 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Se le diagnosticó la mutación TTR c.148G>A (p.Val50Met)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El diagnóstico se realizó mediante análisis de ultrasonido, patológicos y genéticos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El paciente presentaba una lesión de la médula espinal complicada." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "La lesión de la médula espinal era de inicio tardío." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El paciente recibió tratamiento con fármacos convencionales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Al paciente se le implantó un marcapasos cardiaco." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El paciente fue tratado con el fármaco clofenadifen." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Se realizaron pruebas de resonancia magnética para confirmar la TTR-FAP." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "El paciente falleció." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "La causa de la muerte fue una insuficiencia cardíaca." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "El fallecimiento ocurrió 7,5 años después de la aparición de los primeros síntomas." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 12, + "correct": 6, + "accuracy": 50.0 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "easy", + "input_text": "Preocupaciones del paciente: Se le diagnosticó a un hombre de 68 años la mutación TTR c.148G>A (p.Val50Met) mediante análisis de ultrasonido, patológicos y genéticos. Presentaba una lesión de la médula espinal complicada y de inicio tardío. El proceso de diagnóstico fue tortuoso y, a pesar de la administración de un tratamiento regular (fármacos convencionales, marcapasos cardiaco y el fármaco específico clofenadifen), el paciente falleció.\n\nIntervenciones: Para confirmar la TTR-FAP, se realizaron pruebas de ultrasonido, resonancia magnética, patológicas y genéticas.\n\nResultados: El paciente falleció a causa de una insuficiencia cardíaca 7,5 años después de la aparición de los primeros síntomas.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre de 68 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Los síntomas comenzaron hace más de siete años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El paciente sentía hormigueo en los brazos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El paciente sentía hormigueo en las piernas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El paciente sentía debilidad en los brazos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El paciente sentía debilidad en las piernas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Inicialmente tuvo dolor en los dedos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Inicialmente tuvo entumecimiento en los dedos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El paciente empezó a caminar con dificultad." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "El paciente comenzó a perder fuerza." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El paciente recibió varios tratamientos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "El estado del paciente siguió empeorando." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "El paciente tuvo problemas en el corazón." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "El paciente tuvo problemas en los riñones." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "El paciente tuvo problemas con la presión arterial." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "El paciente tenía dificultad para orinar." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "La presión arterial del paciente bajaba mucho al ponerse de pie." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Los músculos del paciente estaban más débiles." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "El paciente tenía menos sensibilidad en las piernas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "El paciente tenía menos sensibilidad en el pecho." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Los estudios mostraron signos de amiloidosis." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Un examen genético confirmó una alteración en el gen TTR." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "El paciente fue diagnosticado con polineuropatía amiloidótica familiar (TTR-FAP)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "El paciente fue tratado con medicamentos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "Al paciente le colocaron un marcapasos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "El marcapasos fue colocado para ayudar a su corazón." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "El paciente continuó con un tratamiento oral en casa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "La salud del paciente fue empeorando poco a poco." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "El paciente falleció por insuficiencia cardíaca." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "El fallecimiento ocurrió un poco más de siete años después del inicio de los síntomas." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 30, + "correct": 13, + "accuracy": 43.333333333333336 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "easy", + "input_text": "Un paciente de 68 años de edad fue ingresado en el hospital el 10 de enero de 2022 debido a un historial de debilidad progresiva y entumecimiento de las extremidades durante más de 7 años. El paciente había presentado inicialmente entumecimiento y dolor por hinchazón en los dedos 7 años antes, seguido del desarrollo de cambios en forma de guantes y calcetines en las extremidades, debilidad en las extremidades e inestabilidad al caminar. A pesar de la administración sucesiva de tratamientos neurotróficos e inmunorreguladores, su estado continuó empeorando. Hace dos años, presentó bradicardia e insuficiencia renal. Hace un mes, desarrolló parestesia por debajo de T10, retención urinaria e hipotensión ortostática ocurrió hace un mes. Se presentó en nuestro hospital después del desarrollo de embolia pulmonar, insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal, infecciones del sistema respiratorio y urinario y otros síntomas. Informó no tener antecedentes de exposición a metales pesados o venenos, y su historial médico y familiar no fue notable. El examen físico reveló una presión arterial supina de 130/70 mmHg y una presión arterial de pie de 80/47 mmHg. La fuerza muscular proximal de sus extremidades superiores bilaterales fue grado IV, su fuerza muscular distal fue grado III, y la fuerza muscular de ambas extremidades inferiores fue grado III. El entumecimiento en el extremo distal de ambas articulaciones del codo y por debajo del tórax 10 fue evidente junto con hipoestesia. La ecografía Doppler cardiaca en color reveló un eco miocárdico áspero con algunos cambios similares a puntos potencialmente consistentes con amiloidosis. Las muestras de biopsia de piel de la pared abdominal y la extremidad inferior derecha no revelaron ninguna deposición de una sustancia verde manzana bajo luz polarizada. Las pruebas genéticas revelaron una mutación heterocigótica en el exón 2 de TTR c.148G > A (p.Val30Met). Como los exámenes relacionados excluyeron otras enfermedades, el paciente fue diagnosticado con TTR-FAP con daño de la médula espinal. La condición del paciente empeoró gradualmente, y tuvo una arritmia maligna. Después de ser transferido a la unidad de cuidados intensivos intracardíacos, fue tratado con medicamentos y un marcapasos y fue dado de alta. Se proporcionaron cápsulas blandas de clofenadifen oral para el tratamiento después del alta. El paciente finalmente murió de insuficiencia cardiaca 7.5 años después del inicio de los síntomas.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre de 68 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Los síntomas comenzaron hace más de siete años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El paciente sentía hormigueo en los brazos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El paciente sentía hormigueo en las piernas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El paciente sentía debilidad en los brazos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El paciente sentía debilidad en las piernas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Inicialmente tuvo dolor en los dedos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Inicialmente tuvo entumecimiento en los dedos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El paciente empezó a caminar con dificultad." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "El paciente comenzó a perder fuerza." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El paciente recibió varios tratamientos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "El estado del paciente siguió empeorando." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "El paciente tuvo problemas en el corazón." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "El paciente tuvo problemas en los riñones." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "El paciente tuvo problemas con la presión arterial." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "El paciente tenía dificultad para orinar." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "La presión arterial del paciente bajaba mucho al ponerse de pie." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Los músculos del paciente estaban más débiles." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "El paciente tenía menos sensibilidad en las piernas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "El paciente tenía menos sensibilidad en el pecho." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Los estudios mostraron signos de amiloidosis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Un examen genético confirmó una alteración en el gen TTR." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "El paciente fue diagnosticado con polineuropatía amiloidótica familiar (TTR-FAP)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "El paciente fue tratado con medicamentos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "Al paciente le colocaron un marcapasos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "El marcapasos fue colocado para ayudar a su corazón." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "El paciente continuó con un tratamiento oral en casa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "La salud del paciente fue empeorando poco a poco." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "El paciente falleció por insuficiencia cardíaca." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "El fallecimiento ocurrió un poco más de siete años después del inicio de los síntomas." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 30, + "correct": 29, + "accuracy": 96.66666666666667 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_492.txt", + "version": "intermediate", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "intermediate", + "input_text": "Un hombre de 68 años fue hospitalizado por debilidad progresiva y entumecimiento de las extremidades que llevaba más de 7 años. Inicialmente presentó hormigueo y dolor en los dedos, seguido de pérdida de fuerza, dificultad para caminar e inestabilidad. Aunque recibió tratamientos neurotróficos e inmunorreguladores, su condición empeoró con el tiempo. Posteriormente desarrolló bradicardia, insuficiencia renal, alteraciones de la presión arterial y retención urinaria. Ingresó al hospital con insuficiencia cardíaca, embolia pulmonar e infecciones respiratorias y urinarias.\n\nDurante la evaluación, mostró hipotensión ortostática (presión arterial de pie 80/47 mmHg), debilidad en extremidades y pérdida de la sensibilidad por debajo del nivel torácico. La ecocardiografía reveló alteraciones compatibles con amiloidosis cardíaca. Una biopsia de piel fue negativa para depósitos amiloides, pero el estudio genético identificó una mutación heterocigota en el gen TTR (c.148G > A, p.Val30Met). Con esto y la exclusión de otras causas, se diagnosticó polineuropatía amiloidótica familiar por transtiretina (TTR-FAP) con afectación medular y cardíaca.\n\nEl paciente recibió tratamiento con marcapasos y medicamentos para su insuficiencia cardíaca, además del uso de cápsulas de clofenadifen tras el alta. Sin embargo, su enfermedad progresó lentamente, y falleció por una falla cardíaca terminal aproximadamente 7 años y medio después del inicio de los síntomas.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente era un hombre de 68 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Se le diagnosticó la mutación TTR c.148G>A (p.Val50Met)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El diagnóstico se realizó mediante análisis de ultrasonido, patológicos y genéticos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El paciente presentaba una lesión de la médula espinal complicada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "La lesión de la médula espinal era de inicio tardío." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El paciente recibió tratamiento con fármacos convencionales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Al paciente se le implantó un marcapasos cardiaco." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El paciente fue tratado con el fármaco clofenadifen." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Se realizaron pruebas de resonancia magnética para confirmar la TTR-FAP." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "El paciente falleció." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "La causa de la muerte fue una insuficiencia cardíaca." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "El fallecimiento ocurrió 7,5 años después de la aparición de los primeros síntomas." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 12, + "correct": 9, + "accuracy": 75.0 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "intermediate", + "input_text": "Preocupaciones del paciente: Se le diagnosticó a un hombre de 68 años la mutación TTR c.148G>A (p.Val50Met) mediante análisis de ultrasonido, patológicos y genéticos. Presentaba una lesión de la médula espinal complicada y de inicio tardío. El proceso de diagnóstico fue tortuoso y, a pesar de la administración de un tratamiento regular (fármacos convencionales, marcapasos cardiaco y el fármaco específico clofenadifen), el paciente falleció.\n\nIntervenciones: Para confirmar la TTR-FAP, se realizaron pruebas de ultrasonido, resonancia magnética, patológicas y genéticas.\n\nResultados: El paciente falleció a causa de una insuficiencia cardíaca 7,5 años después de la aparición de los primeros síntomas.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre de 68 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente fue hospitalizado por debilidad progresiva en las extremidades." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El paciente fue hospitalizado por entumecimiento de las extremidades." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Los síntomas en las extremidades llevaban más de 7 años de evolución." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Inicialmente, el paciente presentó hormigueo en los dedos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Inicialmente, el paciente presentó dolor en los dedos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El paciente experimentó pérdida de fuerza." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El paciente tenía dificultad para caminar." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El paciente presentaba inestabilidad." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "El paciente recibió tratamientos neurotróficos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El paciente recibió tratamientos inmunorreguladores." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La condición del paciente empeoró con el tiempo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "El paciente desarrolló bradicardia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "El paciente desarrolló insuficiencia renal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "El paciente desarrolló alteraciones de la presión arterial." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "El paciente desarrolló retención urinaria." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "El paciente ingresó al hospital con insuficiencia cardíaca." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "El paciente ingresó al hospital con embolia pulmonar." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "El paciente ingresó al hospital con una infección respiratoria." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "El paciente ingresó al hospital con una infección urinaria." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Durante la evaluación, el paciente mostró hipotensión ortostática." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "La presión arterial del paciente de pie era de 80/47 mmHg." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "La evaluación mostró debilidad en las extremidades." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "Se observó pérdida de la sensibilidad por debajo del nivel torácico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "La ecocardiografía reveló alteraciones compatibles con amiloidosis cardíaca." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "Una biopsia de piel fue negativa para depósitos amiloides." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "Un estudio genético identificó una mutación heterocigota en el gen TTR (c.148G > A, p.Val30Met)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "Se diagnosticó polineuropatía amiloidótica familiar por transtiretina (TTR-FAP)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "El diagnóstico incluyó afectación medular." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "El diagnóstico incluyó afectación cardíaca." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "El paciente recibió tratamiento con un marcapasos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "El paciente recibió medicamentos para su insuficiencia cardíaca." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "El paciente fue tratado con cápsulas de clofenadifen tras el alta." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "La enfermedad del paciente progresó lentamente." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "El paciente falleció por una falla cardíaca terminal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "El fallecimiento ocurrió aproximadamente 7 años y medio después del inicio de los síntomas." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 36, + "correct": 12, + "accuracy": 33.33333333333333 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "intermediate", + "input_text": "Un paciente de 68 años de edad fue ingresado en el hospital el 10 de enero de 2022 debido a un historial de debilidad progresiva y entumecimiento de las extremidades durante más de 7 años. El paciente había presentado inicialmente entumecimiento y dolor por hinchazón en los dedos 7 años antes, seguido del desarrollo de cambios en forma de guantes y calcetines en las extremidades, debilidad en las extremidades e inestabilidad al caminar. A pesar de la administración sucesiva de tratamientos neurotróficos e inmunorreguladores, su estado continuó empeorando. Hace dos años, presentó bradicardia e insuficiencia renal. Hace un mes, desarrolló parestesia por debajo de T10, retención urinaria e hipotensión ortostática ocurrió hace un mes. Se presentó en nuestro hospital después del desarrollo de embolia pulmonar, insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal, infecciones del sistema respiratorio y urinario y otros síntomas. Informó no tener antecedentes de exposición a metales pesados o venenos, y su historial médico y familiar no fue notable. El examen físico reveló una presión arterial supina de 130/70 mmHg y una presión arterial de pie de 80/47 mmHg. La fuerza muscular proximal de sus extremidades superiores bilaterales fue grado IV, su fuerza muscular distal fue grado III, y la fuerza muscular de ambas extremidades inferiores fue grado III. El entumecimiento en el extremo distal de ambas articulaciones del codo y por debajo del tórax 10 fue evidente junto con hipoestesia. La ecografía Doppler cardiaca en color reveló un eco miocárdico áspero con algunos cambios similares a puntos potencialmente consistentes con amiloidosis. Las muestras de biopsia de piel de la pared abdominal y la extremidad inferior derecha no revelaron ninguna deposición de una sustancia verde manzana bajo luz polarizada. Las pruebas genéticas revelaron una mutación heterocigótica en el exón 2 de TTR c.148G > A (p.Val30Met). Como los exámenes relacionados excluyeron otras enfermedades, el paciente fue diagnosticado con TTR-FAP con daño de la médula espinal. La condición del paciente empeoró gradualmente, y tuvo una arritmia maligna. Después de ser transferido a la unidad de cuidados intensivos intracardíacos, fue tratado con medicamentos y un marcapasos y fue dado de alta. Se proporcionaron cápsulas blandas de clofenadifen oral para el tratamiento después del alta. El paciente finalmente murió de insuficiencia cardiaca 7.5 años después del inicio de los síntomas.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre de 68 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente fue hospitalizado por debilidad progresiva en las extremidades." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El paciente fue hospitalizado por entumecimiento de las extremidades." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Los síntomas en las extremidades llevaban más de 7 años de evolución." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Inicialmente, el paciente presentó hormigueo en los dedos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Inicialmente, el paciente presentó dolor en los dedos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El paciente experimentó pérdida de fuerza." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El paciente tenía dificultad para caminar." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El paciente presentaba inestabilidad." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "El paciente recibió tratamientos neurotróficos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El paciente recibió tratamientos inmunorreguladores." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La condición del paciente empeoró con el tiempo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "El paciente desarrolló bradicardia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "El paciente desarrolló insuficiencia renal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "El paciente desarrolló alteraciones de la presión arterial." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "El paciente desarrolló retención urinaria." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "El paciente ingresó al hospital con insuficiencia cardíaca." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "El paciente ingresó al hospital con embolia pulmonar." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "El paciente ingresó al hospital con una infección respiratoria." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "El paciente ingresó al hospital con una infección urinaria." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Durante la evaluación, el paciente mostró hipotensión ortostática." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "La presión arterial del paciente de pie era de 80/47 mmHg." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "La evaluación mostró debilidad en las extremidades." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "Se observó pérdida de la sensibilidad por debajo del nivel torácico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "La ecocardiografía reveló alteraciones compatibles con amiloidosis cardíaca." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "Una biopsia de piel fue negativa para depósitos amiloides." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "Un estudio genético identificó una mutación heterocigota en el gen TTR (c.148G > A, p.Val30Met)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "Se diagnosticó polineuropatía amiloidótica familiar por transtiretina (TTR-FAP)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "El diagnóstico incluyó afectación medular." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "El diagnóstico incluyó afectación cardíaca." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "El paciente recibió tratamiento con un marcapasos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "El paciente recibió medicamentos para su insuficiencia cardíaca." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "El paciente fue tratado con cápsulas de clofenadifen tras el alta." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "La enfermedad del paciente progresó lentamente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "El paciente falleció por una falla cardíaca terminal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "El fallecimiento ocurrió aproximadamente 7 años y medio después del inicio de los síntomas." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 36, + "correct": 32, + "accuracy": 88.88888888888889 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_492.txt", + "version": "hard", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "hard", + "input_text": "Varón de 68 años con evolución de 7 años de parestesias distales, debilidad progresiva y síntomas autonómicos. El cuadro comenzó con dolor urente y entumecimiento digital, extendiéndose en distribución guante‑calcetín, con debilidad motora y ataxia de la marcha. No respondió a terapias neurotróficas ni inmunomoduladoras. Dos años antes presentó bradicardia sintomática e insuficiencia renal crónica, y un mes previo al ingreso desarrolló parestesias por debajo de T10, hipotensión ortostática y retención urinaria. Ingresó por descompensación multisistémica con embolia pulmonar, insuficiencia cardiaca y renal, e infecciones secundarias respiratorias y urinarias.\n\nExploración física: presión supina 130/70 mmHg, de pie 80/47 mmHg; debilidad proximal IV/ V en MMSS, distal III/ V en MMSS y MMII, e hipoestesia distal y sensorial truncal. Ecocardiografía Doppler: engrosamiento difuso del miocardio con patrón granular sugestivo de amiloidosis. Biopsias cutáneas abdominal y de MI derecha sin birrefringencia con rojo Congo bajo luz polarizada. Estudio genético: mutación heterocigota TTR c.148G > A (p.Val30Met). Se excluyeron causas alternativas (neuropatías adquiridas, tóxicas o paraneoplásicas), confirmando polineuropatía amiloidótica familiar (TTR‑FAP) con compromiso autonómico y medular.\n\nDurante la evolución presentó arritmia ventricular maligna tratada con fármacos antiarrítmicos y marcapasos definitivo, estabilización hemodinámica parcial y manejo sintomático con clofenadifen oral tras el alta. Pese al tratamiento, el paciente presentó deterioro progresivo de la función autonómica y cardiomiopatía amiloide refractaria, falleciendo por insuficiencia cardíaca terminal 7,5 años después del inicio de los síntomas.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente era un hombre de 68 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Se le diagnosticó la mutación TTR c.148G>A (p.Val50Met)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El diagnóstico se realizó mediante análisis de ultrasonido, patológicos y genéticos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El paciente presentaba una lesión de la médula espinal complicada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "La lesión de la médula espinal era de inicio tardío." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El paciente recibió tratamiento con fármacos convencionales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Al paciente se le implantó un marcapasos cardiaco." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El paciente fue tratado con el fármaco clofenadifen." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Se realizaron pruebas de resonancia magnética para confirmar la TTR-FAP." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "El paciente falleció." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "La causa de la muerte fue una insuficiencia cardíaca." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "El fallecimiento ocurrió 7,5 años después de la aparición de los primeros síntomas." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 12, + "correct": 10, + "accuracy": 83.33333333333334 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "hard", + "input_text": "Preocupaciones del paciente: Se le diagnosticó a un hombre de 68 años la mutación TTR c.148G>A (p.Val50Met) mediante análisis de ultrasonido, patológicos y genéticos. Presentaba una lesión de la médula espinal complicada y de inicio tardío. El proceso de diagnóstico fue tortuoso y, a pesar de la administración de un tratamiento regular (fármacos convencionales, marcapasos cardiaco y el fármaco específico clofenadifen), el paciente falleció.\n\nIntervenciones: Para confirmar la TTR-FAP, se realizaron pruebas de ultrasonido, resonancia magnética, patológicas y genéticas.\n\nResultados: El paciente falleció a causa de una insuficiencia cardíaca 7,5 años después de la aparición de los primeros síntomas.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un varón de 68 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente presenta una evolución de 7 años de parestesias distales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El paciente presenta una evolución de 7 años de debilidad progresiva." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El paciente presenta una evolución de 7 años de síntomas autonómicos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El cuadro clínico comenzó con dolor urente." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El cuadro clínico comenzó con entumecimiento digital." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Los síntomas se extendieron en una distribución de guante-calcetín." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El paciente presentaba debilidad motora." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El paciente presentaba ataxia de la marcha." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "El paciente no respondió a terapias neurotróficas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El paciente no respondió a terapias inmunomoduladoras." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Dos años antes del ingreso, el paciente presentó bradicardia sintomática." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Dos años antes del ingreso, el paciente presentó insuficiencia renal crónica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Un mes previo al ingreso, desarrolló parestesias por debajo de T10." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Un mes previo al ingreso, desarrolló hipotensión ortostática." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Un mes previo al ingreso, desarrolló retención urinaria." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Ingresó por descompensación multisistémica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Al ingreso, el paciente presentaba embolia pulmonar." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Al ingreso, el paciente presentaba insuficiencia cardiaca." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Al ingreso, el paciente presentaba insuficiencia renal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Al ingreso, el paciente presentaba infecciones secundarias respiratorias." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Al ingreso, el paciente presentaba infecciones secundarias urinarias." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "La presión arterial en posición supina era de 130/70 mmHg." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "La presión arterial de pie era de 80/47 mmHg." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "La exploración física reveló debilidad proximal IV/V en miembros superiores." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "La exploración física reveló debilidad distal III/V en miembros superiores." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "La exploración física reveló debilidad distal III/V en miembros inferiores." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "El paciente presentaba hipoestesia distal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "El paciente presentaba hipoestesia sensorial truncal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "La ecocardiografía Doppler mostró un engrosamiento difuso del miocardio." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "El engrosamiento miocárdico tenía un patrón granular sugestivo de amiloidosis." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "La biopsia cutánea abdominal no mostró birrefringencia con rojo Congo bajo luz polarizada." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "La biopsia cutánea del miembro inferior derecho no mostró birrefringencia con rojo Congo bajo luz polarizada." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "El estudio genético encontró una mutación heterocigota TTR c.148G > A (p.Val30Met)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "Se excluyeron causas de neuropatías adquiridas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "Se excluyeron causas de neuropatías tóxicas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "Se excluyeron causas de neuropatías paraneoplásicas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 38, + "subclaim": "Se confirmó el diagnóstico de polineuropatía amiloidótica familiar (TTR-FAP)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 39, + "subclaim": "La TTR-FAP presentaba compromiso autonómico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 40, + "subclaim": "La TTR-FAP presentaba compromiso medular." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 41, + "subclaim": "El paciente presentó arritmia ventricular maligna durante su evolución." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 42, + "subclaim": "La arritmia ventricular fue tratada con fármacos antiarrítmicos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 43, + "subclaim": "El paciente recibió un marcapasos definitivo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 44, + "subclaim": "Se logró una estabilización hemodinámica parcial." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 45, + "subclaim": "Tras el alta, recibió manejo sintomático con clofenadifen oral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 46, + "subclaim": "El paciente presentó un deterioro progresivo de la función autonómica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 47, + "subclaim": "El paciente desarrolló cardiomiopatía amiloide refractaria." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 48, + "subclaim": "El paciente falleció por insuficiencia cardíaca terminal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 49, + "subclaim": "El fallecimiento ocurrió 7,5 años después del inicio de los síntomas." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 49, + "correct": 12, + "accuracy": 24.489795918367346 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "hard", + "input_text": "Un paciente de 68 años de edad fue ingresado en el hospital el 10 de enero de 2022 debido a un historial de debilidad progresiva y entumecimiento de las extremidades durante más de 7 años. El paciente había presentado inicialmente entumecimiento y dolor por hinchazón en los dedos 7 años antes, seguido del desarrollo de cambios en forma de guantes y calcetines en las extremidades, debilidad en las extremidades e inestabilidad al caminar. A pesar de la administración sucesiva de tratamientos neurotróficos e inmunorreguladores, su estado continuó empeorando. Hace dos años, presentó bradicardia e insuficiencia renal. Hace un mes, desarrolló parestesia por debajo de T10, retención urinaria e hipotensión ortostática ocurrió hace un mes. Se presentó en nuestro hospital después del desarrollo de embolia pulmonar, insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal, infecciones del sistema respiratorio y urinario y otros síntomas. Informó no tener antecedentes de exposición a metales pesados o venenos, y su historial médico y familiar no fue notable. El examen físico reveló una presión arterial supina de 130/70 mmHg y una presión arterial de pie de 80/47 mmHg. La fuerza muscular proximal de sus extremidades superiores bilaterales fue grado IV, su fuerza muscular distal fue grado III, y la fuerza muscular de ambas extremidades inferiores fue grado III. El entumecimiento en el extremo distal de ambas articulaciones del codo y por debajo del tórax 10 fue evidente junto con hipoestesia. La ecografía Doppler cardiaca en color reveló un eco miocárdico áspero con algunos cambios similares a puntos potencialmente consistentes con amiloidosis. Las muestras de biopsia de piel de la pared abdominal y la extremidad inferior derecha no revelaron ninguna deposición de una sustancia verde manzana bajo luz polarizada. Las pruebas genéticas revelaron una mutación heterocigótica en el exón 2 de TTR c.148G > A (p.Val30Met). Como los exámenes relacionados excluyeron otras enfermedades, el paciente fue diagnosticado con TTR-FAP con daño de la médula espinal. La condición del paciente empeoró gradualmente, y tuvo una arritmia maligna. Después de ser transferido a la unidad de cuidados intensivos intracardíacos, fue tratado con medicamentos y un marcapasos y fue dado de alta. Se proporcionaron cápsulas blandas de clofenadifen oral para el tratamiento después del alta. El paciente finalmente murió de insuficiencia cardiaca 7.5 años después del inicio de los síntomas.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un varón de 68 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente presenta una evolución de 7 años de parestesias distales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El paciente presenta una evolución de 7 años de debilidad progresiva." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El paciente presenta una evolución de 7 años de síntomas autonómicos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El cuadro clínico comenzó con dolor urente." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El cuadro clínico comenzó con entumecimiento digital." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Los síntomas se extendieron en una distribución de guante-calcetín." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El paciente presentaba debilidad motora." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El paciente presentaba ataxia de la marcha." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "El paciente no respondió a terapias neurotróficas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El paciente no respondió a terapias inmunomoduladoras." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Dos años antes del ingreso, el paciente presentó bradicardia sintomática." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Dos años antes del ingreso, el paciente presentó insuficiencia renal crónica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Un mes previo al ingreso, desarrolló parestesias por debajo de T10." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Un mes previo al ingreso, desarrolló hipotensión ortostática." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Un mes previo al ingreso, desarrolló retención urinaria." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Ingresó por descompensación multisistémica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Al ingreso, el paciente presentaba embolia pulmonar." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Al ingreso, el paciente presentaba insuficiencia cardiaca." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Al ingreso, el paciente presentaba insuficiencia renal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Al ingreso, el paciente presentaba infecciones secundarias respiratorias." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Al ingreso, el paciente presentaba infecciones secundarias urinarias." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "La presión arterial en posición supina era de 130/70 mmHg." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "La presión arterial de pie era de 80/47 mmHg." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "La exploración física reveló debilidad proximal IV/V en miembros superiores." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "La exploración física reveló debilidad distal III/V en miembros superiores." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "La exploración física reveló debilidad distal III/V en miembros inferiores." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "El paciente presentaba hipoestesia distal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "El paciente presentaba hipoestesia sensorial truncal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "La ecocardiografía Doppler mostró un engrosamiento difuso del miocardio." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "El engrosamiento miocárdico tenía un patrón granular sugestivo de amiloidosis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "La biopsia cutánea abdominal no mostró birrefringencia con rojo Congo bajo luz polarizada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "La biopsia cutánea del miembro inferior derecho no mostró birrefringencia con rojo Congo bajo luz polarizada." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "El estudio genético encontró una mutación heterocigota TTR c.148G > A (p.Val30Met)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "Se excluyeron causas de neuropatías adquiridas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "Se excluyeron causas de neuropatías tóxicas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "Se excluyeron causas de neuropatías paraneoplásicas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 38, + "subclaim": "Se confirmó el diagnóstico de polineuropatía amiloidótica familiar (TTR-FAP)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 39, + "subclaim": "La TTR-FAP presentaba compromiso autonómico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 40, + "subclaim": "La TTR-FAP presentaba compromiso medular." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 41, + "subclaim": "El paciente presentó arritmia ventricular maligna durante su evolución." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 42, + "subclaim": "La arritmia ventricular fue tratada con fármacos antiarrítmicos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 43, + "subclaim": "El paciente recibió un marcapasos definitivo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 44, + "subclaim": "Se logró una estabilización hemodinámica parcial." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 45, + "subclaim": "Tras el alta, recibió manejo sintomático con clofenadifen oral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 46, + "subclaim": "El paciente presentó un deterioro progresivo de la función autonómica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 47, + "subclaim": "El paciente desarrolló cardiomiopatía amiloide refractaria." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 48, + "subclaim": "El paciente falleció por insuficiencia cardíaca terminal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 49, + "subclaim": "El fallecimiento ocurrió 7,5 años después del inicio de los síntomas." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 49, + "correct": 36, + "accuracy": 73.46938775510205 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_585.txt", + "version": "easy", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "easy", + "input_text": "Un hombre de 36 años con VIH, en tratamiento, empezó con un dolor fuerte en la parte baja de la espalda. El dolor se extendió hacia las piernas. Al día siguiente perdió fuerza y sensibilidad en ambas piernas. También dejó de controlar la orina y tuvo el vientre hinchado. Contó que veía borroso, sobre todo con el ojo derecho. En los estudios de resonancia se encontraron lesiones en la médula espinal y en los nervios de los ojos. El líquido de la médula mostró inflamación. Una prueba especial dio positiva para unos anticuerpos llamados AQP4. Eso confirmó una enfermedad llamada neuromielitis óptica. Se le dieron corticoides fuertes y después un tratamiento con rituximab. Un año más tarde, casi no tenía discapacidad.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre de 36 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Tiene antecedente de VIH diagnosticado en 2017." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Recibe tratamiento antirretroviral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Tiene antecedente de sarcoma de Kaposi." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "En marzo de 2021 inició dolor en la región lumbar." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Presentó debilidad y anestesia en los miembros pélvicos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Desarrolló incontinencia vesical." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Presentó distensión abdominal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "En la exploración se constató síndrome medular completo con nivel en T8‑T9." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La resonancia magnética mostró lesión longitudinalmente extensa desde T8 hasta L1." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El líquido cefalorraquídeo presentó proteinorraquia." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "El líquido cefalorraquídeo fue seropositivo a AQP4." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Se diagnosticó neuromielitis óptica (NMO) según los criterios de Wingerchuk." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Se inició tratamiento con rituximab." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "El paciente mostró mejoría sintomática tras el tratamiento." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La mejoría se objetivó con una escala EDSS que pasó de 4 a 1." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 16, + "correct": 8, + "accuracy": 50.0 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "easy", + "input_text": "Hombre de 36 años con antecedente de VIH diagnosticado en 2017, en tratamiento antirretroviral y antecedente de sarcoma de Kaposi. Inicia su padecimiento en marzo de 2021 con dolor en región lumbar, acompañado de debilidad y anestesia en miembros pélvicos, agregándose incontinencia vesical y distensión abdominal. A la exploración se integra síndrome medular completo con nivel en T8-T9, corroborándose en RM lesión longitudinalmente extensa desde T8-L1, con LCR con proteinorraquia y seropositividad a AQP4. Se integra diagnóstico de NMO por criterios de Wingerchuk y se inicia tratamiento con rituximab con mejoría sintomática, objetivándola con una escala expandida del estado (EDSS) de 4 a 1.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre de 36 años con VIH en tratamiento." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Comenzó con dolor fuerte en la parte baja de la espalda." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El dolor se extendió hacia las piernas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Al día siguiente perdió fuerza en ambas piernas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Al día siguiente perdió sensibilidad en ambas piernas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Dejó de controlar la orina." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Presentó distensión abdominal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Reportó visión borrosa, mayormente en el ojo derecho." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "En la resonancia magnética se encontraron lesiones en la médula espinal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "En la resonancia magnética se encontraron lesiones en los nervios ópticos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El líquido cefalorraquídeo mostró inflamación." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Una prueba especial resultó positiva para anticuerpos AQP4." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Se confirmó el diagnóstico de neuromielitis óptica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Se administraron corticoides de alta potencia." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Posteriormente se inició tratamiento con rituximab." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Un año después, el paciente presentaba casi sin discapacidad." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 16, + "correct": 9, + "accuracy": 56.25 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "easy", + "input_text": "Paciente masculino de 36 años, VIH positivo desde 2017, en tratamiento con bictegravir/tenofovir/emtricitabina, con antecedente de sarcoma de Kaposi, previamente con tratamiento con emtricitabina/tenofovir/efavirenz.\n\nInició en marzo del 2021 con dolor de tipo eléctrico en región lumbar irradiado a miembros pélvicos, a las 24 horas presentó debilidad y anestesia de miembros pélvicos, seguidas de incontinencia vesical y distensión abdominal.\n\nAl interrogatorio dirigido el paciente refirió haber presentado visión borrosa bilateral de predominio en ojo derecho.\n\nA la exploración se integró síndrome medular completo con nivel en T8-T9.\n\nEn la resonancia magnética nuclear a nivel de nervios ópticos se observó disminución de diámetro bilateral de predominio derecho, siendo de 2 mm derecho y 3 mm izquierdo. En la resonancia magnética de columna se observa lesión nivel T8 a L1 hipointensa en T1 e hiperintensa en T2, de predominio central que produce aumento en el diámetro en T12-L1 de hasta 8 mm. En sus estudios paraclínicos se obtuvo perfil TORCH negativo, niveles de vitamina B12 (912 pg/mL) y marcadores tumorales negativos. Se realizó punción lumbar (leucocitos: 2 cel/uL, 100% mononucleares, glucosa: 51 mg/dL, lactato deshidrogenasa: 42 U/L, cloro: 128 mEq/L, microproteinas: 82.9 mg/dL) sugiriendo patrón inflamatorio, por lo que se decidió iniciar tratamiento con metilprednisolona intravenosa con dosis total de 5 gramos. A su ingreso presentaba escala expandida del estado de discapacidad (EDSS) de 4 (discapacidad severa relativa), a expensas de síntomas motores e involucro de esfínteres. Se solicitaron anticuerpos anti-AQP4 en líquido cefalorraquídeo (LCR), los cuales resultaron positivos, cumpliendo criterios Wingerchuk para neuromielitis óptica AQP4+. Se inció rituximab en junio de 2021. En el seguimiento posterior a un año el paciente se encuentra con mejoría sintomática con EDSS 1 (signos presentes, sin discapacidad) a expensas de paresia distal.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre de 36 años con VIH en tratamiento." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Comenzó con dolor fuerte en la parte baja de la espalda." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El dolor se extendió hacia las piernas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Al día siguiente perdió fuerza en ambas piernas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Al día siguiente perdió sensibilidad en ambas piernas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Dejó de controlar la orina." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Presentó distensión abdominal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Reportó visión borrosa, mayormente en el ojo derecho." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "En la resonancia magnética se encontraron lesiones en la médula espinal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "En la resonancia magnética se encontraron lesiones en los nervios ópticos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El líquido cefalorraquídeo mostró inflamación." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Una prueba especial resultó positiva para anticuerpos AQP4." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Se confirmó el diagnóstico de neuromielitis óptica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Se administraron corticoides de alta potencia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Posteriormente se inició tratamiento con rituximab." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Un año después, el paciente presentaba casi sin discapacidad." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 16, + "correct": 16, + "accuracy": 100.0 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_585.txt", + "version": "intermediate", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "intermediate", + "input_text": "Un paciente de 36 años con VIH controlado presentó un cuadro neurológico agudo. Primero tuvo un dolor tipo descarga eléctrica en la región lumbar que se irradiaba a las piernas. En menos de 24 horas desarrolló debilidad y pérdida de sensibilidad en los miembros inferiores, junto con incontinencia urinaria y distensión abdominal. También refirió visión borrosa bilateral, más marcada en el ojo derecho. El examen neurológico mostró un síndrome medular completo con nivel sensitivo en T8-T9. Las resonancias revelaron atrofia de los nervios ópticos y una extensa lesión medular desde T8 hasta L1. El líquido cefalorraquídeo presentó datos de inflamación leve. Los anticuerpos anti-AQP4 resultaron positivos, confirmando neuromielitis óptica según criterios diagnósticos. Se administró metilprednisolona intravenosa seguida de rituximab. Tras un año de seguimiento, el paciente mostró una recuperación marcada, con una puntuación EDSS que disminuyó de 4 a 1.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre de 36 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Tiene antecedente de VIH diagnosticado en 2017." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Recibe tratamiento antirretroviral." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Tiene antecedente de sarcoma de Kaposi." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "En marzo de 2021 inició dolor en la región lumbar." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Presentó debilidad y anestesia en los miembros pélvicos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Desarrolló incontinencia vesical." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Presentó distensión abdominal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "En la exploración se constató síndrome medular completo con nivel en T8‑T9." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La resonancia magnética mostró lesión longitudinalmente extensa desde T8 hasta L1." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El líquido cefalorraquídeo presentó proteinorraquia." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "El líquido cefalorraquídeo fue seropositivo a AQP4." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Se diagnosticó neuromielitis óptica (NMO) según los criterios de Wingerchuk." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Se inició tratamiento con rituximab." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "El paciente mostró mejoría sintomática tras el tratamiento." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La mejoría se objetivó con una escala EDSS que pasó de 4 a 1." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 16, + "correct": 11, + "accuracy": 68.75 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "intermediate", + "input_text": "Hombre de 36 años con antecedente de VIH diagnosticado en 2017, en tratamiento antirretroviral y antecedente de sarcoma de Kaposi. Inicia su padecimiento en marzo de 2021 con dolor en región lumbar, acompañado de debilidad y anestesia en miembros pélvicos, agregándose incontinencia vesical y distensión abdominal. A la exploración se integra síndrome medular completo con nivel en T8-T9, corroborándose en RM lesión longitudinalmente extensa desde T8-L1, con LCR con proteinorraquia y seropositividad a AQP4. Se integra diagnóstico de NMO por criterios de Wingerchuk y se inicia tratamiento con rituximab con mejoría sintomática, objetivándola con una escala expandida del estado (EDSS) de 4 a 1.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente tiene 36 años de edad." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente tiene VIH controlado." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El paciente presentó un cuadro neurológico agudo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El primer síntoma fue dolor tipo descarga eléctrica en la región lumbar que se irradiaba a las piernas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "En menos de 24 horas desarrolló debilidad en los miembros inferiores." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "En menos de 24 horas desarrolló pérdida de sensibilidad en los miembros inferiores." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "En menos de 24 horas desarrolló incontinencia urinaria." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "En menos de 24 horas desarrolló distensión abdominal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Refirió visión borrosa bilateral, más marcada en el ojo derecho." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "El examen neurológico mostró un síndrome medular completo con nivel sensitivo en T8‑T9." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "La resonancia magnética reveló atrofia de los nervios ópticos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La resonancia magnética mostró una extensa lesión medular desde T8 hasta L1." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "El líquido cefalorraquídeo presentó datos de inflamación leve." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Los anticuerpos anti‑AQP4 resultaron positivos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Se confirmó el diagnóstico de neuromielitis óptica según criterios diagnósticos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Se administró metilprednisolona intravenosa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Se administró rituximab." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "A un año de seguimiento, el paciente mostró una recuperación marcada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "La puntuación EDSS disminuyó de 4 a 1." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 19, + "correct": 10, + "accuracy": 52.63157894736842 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "intermediate", + "input_text": "Paciente masculino de 36 años, VIH positivo desde 2017, en tratamiento con bictegravir/tenofovir/emtricitabina, con antecedente de sarcoma de Kaposi, previamente con tratamiento con emtricitabina/tenofovir/efavirenz.\n\nInició en marzo del 2021 con dolor de tipo eléctrico en región lumbar irradiado a miembros pélvicos, a las 24 horas presentó debilidad y anestesia de miembros pélvicos, seguidas de incontinencia vesical y distensión abdominal.\n\nAl interrogatorio dirigido el paciente refirió haber presentado visión borrosa bilateral de predominio en ojo derecho.\n\nA la exploración se integró síndrome medular completo con nivel en T8-T9.\n\nEn la resonancia magnética nuclear a nivel de nervios ópticos se observó disminución de diámetro bilateral de predominio derecho, siendo de 2 mm derecho y 3 mm izquierdo. En la resonancia magnética de columna se observa lesión nivel T8 a L1 hipointensa en T1 e hiperintensa en T2, de predominio central que produce aumento en el diámetro en T12-L1 de hasta 8 mm. En sus estudios paraclínicos se obtuvo perfil TORCH negativo, niveles de vitamina B12 (912 pg/mL) y marcadores tumorales negativos. Se realizó punción lumbar (leucocitos: 2 cel/uL, 100% mononucleares, glucosa: 51 mg/dL, lactato deshidrogenasa: 42 U/L, cloro: 128 mEq/L, microproteinas: 82.9 mg/dL) sugiriendo patrón inflamatorio, por lo que se decidió iniciar tratamiento con metilprednisolona intravenosa con dosis total de 5 gramos. A su ingreso presentaba escala expandida del estado de discapacidad (EDSS) de 4 (discapacidad severa relativa), a expensas de síntomas motores e involucro de esfínteres. Se solicitaron anticuerpos anti-AQP4 en líquido cefalorraquídeo (LCR), los cuales resultaron positivos, cumpliendo criterios Wingerchuk para neuromielitis óptica AQP4+. Se inció rituximab en junio de 2021. En el seguimiento posterior a un año el paciente se encuentra con mejoría sintomática con EDSS 1 (signos presentes, sin discapacidad) a expensas de paresia distal.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente tiene 36 años de edad." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente tiene VIH controlado." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El paciente presentó un cuadro neurológico agudo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El primer síntoma fue dolor tipo descarga eléctrica en la región lumbar que se irradiaba a las piernas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "En menos de 24 horas desarrolló debilidad en los miembros inferiores." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "En menos de 24 horas desarrolló pérdida de sensibilidad en los miembros inferiores." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "En menos de 24 horas desarrolló incontinencia urinaria." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "En menos de 24 horas desarrolló distensión abdominal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Refirió visión borrosa bilateral, más marcada en el ojo derecho." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "El examen neurológico mostró un síndrome medular completo con nivel sensitivo en T8‑T9." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "La resonancia magnética reveló atrofia de los nervios ópticos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La resonancia magnética mostró una extensa lesión medular desde T8 hasta L1." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "El líquido cefalorraquídeo presentó datos de inflamación leve." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Los anticuerpos anti‑AQP4 resultaron positivos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Se confirmó el diagnóstico de neuromielitis óptica según criterios diagnósticos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Se administró metilprednisolona intravenosa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Se administró rituximab." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "A un año de seguimiento, el paciente mostró una recuperación marcada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "La puntuación EDSS disminuyó de 4 a 1." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 19, + "correct": 18, + "accuracy": 94.73684210526315 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_585.txt", + "version": "hard", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "hard", + "input_text": "Paciente masculino de 36 años con infección por VIH controlada mediante TARV (bictegravir/tenofovir/emtricitabina) y antecedente de sarcoma de Kaposi, que desarrolló un síndrome de mielitis longitudinalmente extensa de instalación hiperaguda. Inició con dolor neuropático radicular lumbar irradiado a miembros pélvicos, progresando en <24 h a paraparesia flácida, hipoestesia termoalgésica bilateral, arreflexia, disfunción esfinteriana neurogénica e íleo paralítico. Asociaba antecedente de neuritis óptica retrobulbar subclínica. RM orbitaria evidenció adelgazamiento asimétrico de los nervios ópticos (2 mm derecho, 3 mm izquierdo). RM medular mostró lesión central intramedular T2 hiperintensa desde T8 hasta L1 con cavitación parcial y expansión focal en T12-L1 (8 mm). El LCR evidenció pleocitosis mononuclear mínima, hiperproteinorraquia y disociación albúmino-citológica. Serologías infecciosas y autoinmunes fueron negativas. Anti-AQP4 en LCR resultó fuertemente positivo, cumpliendo criterios de Wingerchuk para neuromielitis óptica espectro AQP4+. Se administró metilprednisolona intravenosa (5 g en total) seguida de depleción linfocitaria con rituximab. Evolución favorable con remisión clínica y reducción del EDSS de 4 a 1, persistiendo únicamente paresia piramidal distal leve.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre de 36 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Tiene antecedente de VIH diagnosticado en 2017." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Recibe tratamiento antirretroviral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Tiene antecedente de sarcoma de Kaposi." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "En marzo de 2021 inició dolor en la región lumbar." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Presentó debilidad y anestesia en los miembros pélvicos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Desarrolló incontinencia vesical." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Presentó distensión abdominal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "En la exploración se constató síndrome medular completo con nivel en T8‑T9." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La resonancia magnética mostró lesión longitudinalmente extensa desde T8 hasta L1." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El líquido cefalorraquídeo presentó proteinorraquia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "El líquido cefalorraquídeo fue seropositivo a AQP4." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Se diagnosticó neuromielitis óptica (NMO) según los criterios de Wingerchuk." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Se inició tratamiento con rituximab." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "El paciente mostró mejoría sintomática tras el tratamiento." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La mejoría se objetivó con una escala EDSS que pasó de 4 a 1." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 16, + "correct": 12, + "accuracy": 75.0 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "hard", + "input_text": "Hombre de 36 años con antecedente de VIH diagnosticado en 2017, en tratamiento antirretroviral y antecedente de sarcoma de Kaposi. Inicia su padecimiento en marzo de 2021 con dolor en región lumbar, acompañado de debilidad y anestesia en miembros pélvicos, agregándose incontinencia vesical y distensión abdominal. A la exploración se integra síndrome medular completo con nivel en T8-T9, corroborándose en RM lesión longitudinalmente extensa desde T8-L1, con LCR con proteinorraquia y seropositividad a AQP4. Se integra diagnóstico de NMO por criterios de Wingerchuk y se inicia tratamiento con rituximab con mejoría sintomática, objetivándola con una escala expandida del estado (EDSS) de 4 a 1.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es masculino y tiene 36 años de edad." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Presenta infección por VIH controlada con terapia antirretroviral (bictegravir/tenofovir/emtricitabina)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Tiene antecedente de sarcoma de Kaposi." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Desarrolló un síndrome de mielitis longitudinalmente extensa de instalación hiperaguda." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El inicio se manifestó con dolor neuropático radicular lumbar irradiado a miembros pélvicos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "En menos de 24 horas el dolor progresó a paraparesia flácida." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Presentó hipoestesia termoalgésica bilateral." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Presentó arreflexia." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Tuvo disfunción esfinteriana neurogénica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Se presentó íleo paralítico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Tenía antecedente de neuritis óptica retrobulbar subclínica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La resonancia magnética orbitaria mostró adelgazamiento asimétrico de los nervios ópticos (2 mm derecho, 3 mm izquierdo)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La resonancia magnética medular reveló una lesión central intramedular T2 hiperintensa desde T8 hasta L1." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "La lesión medular presenta cavitación parcial." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Existe expansión focal de la lesión en T12‑L1 de 8 mm." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "El líquido cefalorraquídeo mostró pleocitosis mononuclear mínima." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "El líquido cefalorraquídeo presentó hiperproteinorraquia." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "El líquido cefalorraquídeo evidenció disociación albúmino‑citológica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Las serologías infecciosas fueron negativas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Las serologías autoinmunes fueron negativas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "El anticuerpo anti‑AQP4 en el líquido cefalorraquídeo resultó fuertemente positivo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Cumple los criterios de Wingerchuk para neuromielitis óptica espectro AQP4+." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "Se administró metilprednisolona intravenosa, con una dosis total de 5 g." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "Se realizó depleción linfocitaria con rituximab." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "La evolución clínica fue favorable con remisión." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "El puntaje del EDSS disminuyó de 4 a 1." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "Solo persiste una paresia piramidal distal leve." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 27, + "correct": 9, + "accuracy": 33.33333333333333 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "hard", + "input_text": "Paciente masculino de 36 años, VIH positivo desde 2017, en tratamiento con bictegravir/tenofovir/emtricitabina, con antecedente de sarcoma de Kaposi, previamente con tratamiento con emtricitabina/tenofovir/efavirenz.\n\nInició en marzo del 2021 con dolor de tipo eléctrico en región lumbar irradiado a miembros pélvicos, a las 24 horas presentó debilidad y anestesia de miembros pélvicos, seguidas de incontinencia vesical y distensión abdominal.\n\nAl interrogatorio dirigido el paciente refirió haber presentado visión borrosa bilateral de predominio en ojo derecho.\n\nA la exploración se integró síndrome medular completo con nivel en T8-T9.\n\nEn la resonancia magnética nuclear a nivel de nervios ópticos se observó disminución de diámetro bilateral de predominio derecho, siendo de 2 mm derecho y 3 mm izquierdo. En la resonancia magnética de columna se observa lesión nivel T8 a L1 hipointensa en T1 e hiperintensa en T2, de predominio central que produce aumento en el diámetro en T12-L1 de hasta 8 mm. En sus estudios paraclínicos se obtuvo perfil TORCH negativo, niveles de vitamina B12 (912 pg/mL) y marcadores tumorales negativos. Se realizó punción lumbar (leucocitos: 2 cel/uL, 100% mononucleares, glucosa: 51 mg/dL, lactato deshidrogenasa: 42 U/L, cloro: 128 mEq/L, microproteinas: 82.9 mg/dL) sugiriendo patrón inflamatorio, por lo que se decidió iniciar tratamiento con metilprednisolona intravenosa con dosis total de 5 gramos. A su ingreso presentaba escala expandida del estado de discapacidad (EDSS) de 4 (discapacidad severa relativa), a expensas de síntomas motores e involucro de esfínteres. Se solicitaron anticuerpos anti-AQP4 en líquido cefalorraquídeo (LCR), los cuales resultaron positivos, cumpliendo criterios Wingerchuk para neuromielitis óptica AQP4+. Se inció rituximab en junio de 2021. En el seguimiento posterior a un año el paciente se encuentra con mejoría sintomática con EDSS 1 (signos presentes, sin discapacidad) a expensas de paresia distal.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es masculino y tiene 36 años de edad." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Presenta infección por VIH controlada con terapia antirretroviral (bictegravir/tenofovir/emtricitabina)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Tiene antecedente de sarcoma de Kaposi." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Desarrolló un síndrome de mielitis longitudinalmente extensa de instalación hiperaguda." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El inicio se manifestó con dolor neuropático radicular lumbar irradiado a miembros pélvicos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "En menos de 24 horas el dolor progresó a paraparesia flácida." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Presentó hipoestesia termoalgésica bilateral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Presentó arreflexia." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Tuvo disfunción esfinteriana neurogénica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Se presentó íleo paralítico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Tenía antecedente de neuritis óptica retrobulbar subclínica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La resonancia magnética orbitaria mostró adelgazamiento asimétrico de los nervios ópticos (2 mm derecho, 3 mm izquierdo)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La resonancia magnética medular reveló una lesión central intramedular T2 hiperintensa desde T8 hasta L1." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "La lesión medular presenta cavitación parcial." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Existe expansión focal de la lesión en T12‑L1 de 8 mm." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "El líquido cefalorraquídeo mostró pleocitosis mononuclear mínima." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "El líquido cefalorraquídeo presentó hiperproteinorraquia." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "El líquido cefalorraquídeo evidenció disociación albúmino‑citológica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Las serologías infecciosas fueron negativas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Las serologías autoinmunes fueron negativas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "El anticuerpo anti‑AQP4 en el líquido cefalorraquídeo resultó fuertemente positivo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Cumple los criterios de Wingerchuk para neuromielitis óptica espectro AQP4+." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "Se administró metilprednisolona intravenosa, con una dosis total de 5 g." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "Se realizó depleción linfocitaria con rituximab." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "La evolución clínica fue favorable con remisión." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "El puntaje del EDSS disminuyó de 4 a 1." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "Solo persiste una paresia piramidal distal leve." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 27, + "correct": 19, + "accuracy": 70.37037037037037 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_516.txt", + "version": "easy", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "easy", + "input_text": "Un hombre de 20 años trabajaba en una granja. Nunca había tenido problemas de salud. Un día llegó al hospital con un dolor muy fuerte. El dolor estaba en el lado derecho de la espalda baja. Se extendía hacia la ingle. También tenía fiebre alta. Vomitaba mucho. Dos semanas antes había tenido sangre en la orina. No le dolía cuando orinaba. También había tenido fiebre y síntomas como de gripe. Le dieron analgésicos y mejoró. Nunca había tenido piedras en los riñones. Tampoco había tenido infecciones de orina. Los doctores lo examinaron. Le dolía cuando le tocaban la ingle derecha. También le dolía en la espalda baja del lado derecho. El resto del examen era normal. Le hicieron varios análisis. Le sacaron sangre. Le revisaron la orina. También le revisaron las heces. Le hicieron un ultrasonido del abdomen. Los análisis de sangre mostraron muchos glóbulos blancos. Esto significaba infección. Los riñones funcionaban bien. La orina tenía sangre. También tenía cristales de calcio. En las heces encontraron un parásito llamado Entamoeba. No encontraron huevos ni gusanos. El ultrasonido mostró algo raro. Había una estructura cilíndrica en el tubo que va del riñón a la vejiga. Este tubo se llama uréter. La estructura medía 6 milímetros de ancho y 6 centímetros de largo. Estaba cerca de donde el uréter entra a la vejiga. El riñón derecho estaba un poco hinchado. También se veía un poco inflamado. No había piedras en los riñones. Los riñones tenían tamaño y forma normales. Lo internaron en el hospital. Al principio le dieron tratamiento con medicinas. Después le hicieron una tomografía. Esta mostró mejor lo que pasaba. Había una estructura tubular de 6 centímetros en el uréter. Estaba a 2.5 centímetros dentro de la vejiga. La pared tenía densidad de tejido blando. Por dentro tenía líquido. Esto causaba que el riñón se hinchara un poco. Una imagen mostró el uréter dilatado. Había algo redondo bloqueándolo. Era un parásito. Otra imagen mostró el parásito pasando parcialmente por la entrada a la vejiga. El riñón derecho se veía normal en tamaño. No tenía piedras ni masas. No había conexión entre el intestino y el sistema urinario. Le hicieron una ureteroscopia en el hospital. Metieron una cámara pequeña por el uréter. Encontraron una estructura como de cera. Medía 6 milímetros de ancho. Estaba en la parte baja del uréter derecho. Había mucho pus alrededor. También vieron algo que parecía un pólipo. Sacaron el objeto. Medía 6 centímetros de largo. Era de color marrón. No se movía. Era elástico y firme. Para sacar el pus, le pusieron un tubo especial. Este tubo se llama stent. Después revisaron el objeto muerto. Era un gusano llamado Ascaris lumbricoides. Le dieron una medicina llamada albendazol. Tomó 400 miligramos una vez al día. Lo tomó durante tres días. Se recuperó completamente sin problemas.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre de 20 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Llegó a la sala de urgencias con dolor agudo en el costado derecho." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Presentó fiebre alta." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Presentó vómitos recurrentes." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Se realizó un hemograma completo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Se realizó un análisis de orina." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Se realizó un análisis de heces." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Se realizó una ecografía abdominal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Se realizó una tomografía computarizada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "El diagnóstico final fue infección por Ascaris lumbricoides." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El gusano se encontró en la parte distal del uréter." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Se realizó una ureteroscopia que confirmó el diagnóstico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La ureteroscopia extrajo el gusano." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "El gusano medía 6 cm de largo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "El gusano era de color marrón." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "El gusano tenía una consistencia elástica y tensa." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 16, + "correct": 16, + "accuracy": 100.0 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "easy", + "input_text": "En este informe, presentamos el caso de un hombre de 20 años que llegó a la sala de urgencias con un dolor agudo en el costado derecho, fiebre alta y vómitos recurrentes. Se realizaron evaluaciones diagnósticas, que incluyeron un hemograma completo, análisis de orina, análisis de heces, ecografía abdominal y tomografía computarizada. El diagnóstico final fue de A lumbricoides, que se encontró en la parte distal del uréter. Un procedimiento de ureteroscopia confirmó el diagnóstico y extrajo el gusano, que medía 6 cm de largo, era de color marrón y tenía una consistencia elástica y tensa.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre de 20 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Trabajaba en una granja." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Nunca había tenido problemas de salud." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Llegó al hospital con un dolor muy fuerte." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El dolor estaba en el lado derecho de la espalda baja." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El dolor se extendía hacia la ingle." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Tenía fiebre alta." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Vomitaba mucho." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Dos semanas antes había tenido sangre en la orina." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "No le dolía al orinar." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Había tenido fiebre y síntomas parecidos a los de la gripe." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Le dieron analgésicos y mejoró." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Nunca había tenido piedras en los riñones." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Tampoco había tenido infecciones de orina." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Al examen físico le dolía la ingle derecha al tacto." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Le dolía la espalda baja del lado derecho al tacto." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "El resto del examen físico era normal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Se extrajo sangre para análisis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Se revisó la orina." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Se revisaron las heces." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Se realizó un ultrasonido abdominal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Los análisis de sangre mostraron muchos glóbulos blancos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "La presencia de muchos glóbulos blancos indicaba infección." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "Los riñones funcionaban bien." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "La orina contenía sangre." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "La orina contenía cristales de calcio." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "En las heces se encontró un parásito llamado Entamoeba." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "No se encontraron huevos ni gusanos en las heces." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "El ultrasonido mostró una estructura cilíndrica en el uréter." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "La estructura medía 6 milímetros de ancho y 6 centímetros de largo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "La estructura estaba cerca de la entrada del uréter a la vejiga." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "El riñón derecho estaba ligeramente hinchado e inflamado." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "No había piedras en los riñones." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "Los riñones tenían tamaño y forma normales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "Fue internado en el hospital." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "Al principio recibió tratamiento con medicinas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "Posteriormente se le realizó una tomografía." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 38, + "subclaim": "La tomografía mostró una estructura tubular de 6 centímetros en el uréter." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 39, + "subclaim": "La estructura estaba a 2.5 centímetros dentro de la vejiga." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 40, + "subclaim": "La pared de la estructura tenía densidad de tejido blando." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 41, + "subclaim": "El interior de la estructura contenía líquido." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 42, + "subclaim": "La presencia de la estructura causaba una ligera hinchazón del riñón." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 43, + "subclaim": "Una imagen mostró dilatación del uréter." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 44, + "subclaim": "Había un objeto redondo que bloqueaba el uréter, identificado como un parásito." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 45, + "subclaim": "Otra imagen mostró al parásito pasando parcialmente por la entrada a la vejiga." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 46, + "subclaim": "El riñón derecho se veía normal en tamaño." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 47, + "subclaim": "No se observaron piedras ni masas en el riñón derecho." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 48, + "subclaim": "No había conexión entre el intestino y el sistema urinario." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 49, + "subclaim": "Se realizó una ureteroscopia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 50, + "subclaim": "Se introdujo una cámara pequeña por el uréter." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 51, + "subclaim": "Se encontró una estructura similar a cera de 6 milímetros de ancho en la parte baja del uréter derecho." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 52, + "subclaim": "Había mucho pus alrededor de la estructura." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 53, + "subclaim": "Se observó algo que parecía un pólipo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 54, + "subclaim": "Se extrajo un objeto de 6 centímetros de largo, color marrón, no móvil, elástico y firme." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 55, + "subclaim": "Se colocó un tubo especial llamado stent para drenar el pus." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 56, + "subclaim": "El objeto extraído era un gusano llamado Ascaris lumbricoides." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 57, + "subclaim": "Se administró albendazol." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 58, + "subclaim": "La dosis de albendazol fue de 400 miligramos una vez al día." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 59, + "subclaim": "El tratamiento con albendazol se tomó durante tres días." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 60, + "subclaim": "El paciente se recuperó completamente sin problemas." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 60, + "correct": 15, + "accuracy": 25.0 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "easy", + "input_text": "Un hombre de 20 años que trabajaba como granjero, sin antecedentes médicos ni quirúrgicos, fue admitido en el departamento de urgencias quejándose de un dolor cólico severo en la región del flanco derecho, que se irradiaba al área circundante y a la ingle. El dolor se asoció con fiebre de alto grado y vómitos recurrentes. Informó de una hematuria indolora, fiebre y síntomas similares a la gripe 2 semanas antes de su ingreso al hospital. La fiebre y los síntomas similares a la gripe se habían tratado con analgesia. No tenía antecedentes de enfermedad por cálculos urinarios o infecciones del tracto urinario. El examen físico mostró sensibilidad en la ingle derecha y sensibilidad positiva en el ángulo costovertebral derecho, por lo demás, era normal. Se realizó un hemograma completo, análisis de orina, análisis de heces y ecografía abdominal. El análisis de laboratorio mostró leucocitosis moderada de 20 000/mm3 (rango normal: 4.5-11 × 103/mm3), neutrofilia relativa y linfopenia relativa. La creatinina sérica era normal. El análisis de orina mostró hematuria +3 y cristales de oxalato de calcio. El análisis de heces mostró la presencia de Entamoeba histolytica, sin detectar huevos o gusanos, y el resto del análisis de heces era normal. La ecografía abdominal mostró una estructura cilíndrica hiperecoica de 6 mm de diámetro y 6 cm de longitud en la parte distal del uréter derecho que involucraba la unión ureterovesical (UVJ) asociada con una hidronefrosis derecha mínima y un leve aumento en la ecogenicidad del riñón derecho. No hay cálculos renales definidos; por lo demás, ambos riñones son normales en tamaño, sitio y forma. No se realizó ecografía Doppler.\n\nFue hospitalizado en el departamento de urología; inicialmente se le dio un tratamiento conservador. Se le realizó una tomografía computarizada con contraste, que mostró una estructura tubular de 6 cm (un cuerpo extraño) ubicada en el uréter distal, a unos 2,5 cm dentro de la vejiga. La estructura muestra una densidad de tejido blando en la pared y una densidad de fluido en el aspecto interior, lo que causa una hidronefrosis del lado derecho mínima. Una imagen axial al nivel de la parte distal del uréter derecho muestra un uréter dilatado y un defecto de llenado redondeado que representa el parásito obstructor. Imagen axial de la tomografía computarizada al nivel de la unión ureterovesical con un retraso de 10 minutos que muestra el parásito pasando parcialmente a través de la unión vesicoureteral. Por lo demás, el riñón derecho es normal en tamaño, ecotextura y grosor cortical, sin cálculos ni masas. No hay evidencia de una fístula entre el tracto gastrointestinal y el urinario.\n\nSe realizó una ureteroscopia en el hospital. Durante el procedimiento, se descubrió una estructura similar a la cera de 6 mm en el tercio distal del uréter derecho, acompañada de una cantidad significativa de pus. Además, se observó una proyección similar a un pólipo dentro de la vista del ureteroscopio. El objeto extraído medía 6 cm de largo, tenía una coloración marrón, no era una estructura móvil y mostraba una consistencia elástica y tensa. Para facilitar el drenaje del pus, se insertó un Doble J (stent ureteral). Posteriormente, el espécimen muerto se sometió a revisión patológica, identificándolo como A lumbricoides. El paciente recibió un comprimido de albendazol de 400 mg una vez al día durante 3 días y experimentó una recuperación sin incidentes.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre de 20 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Trabajaba en una granja." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Nunca había tenido problemas de salud." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Llegó al hospital con un dolor muy fuerte." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El dolor estaba en el lado derecho de la espalda baja." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El dolor se extendía hacia la ingle." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Tenía fiebre alta." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Vomitaba mucho." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Dos semanas antes había tenido sangre en la orina." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "No le dolía al orinar." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Había tenido fiebre y síntomas parecidos a los de la gripe." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Le dieron analgésicos y mejoró." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Nunca había tenido piedras en los riñones." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Tampoco había tenido infecciones de orina." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Al examen físico le dolía la ingle derecha al tacto." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Le dolía la espalda baja del lado derecho al tacto." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "El resto del examen físico era normal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Se extrajo sangre para análisis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Se revisó la orina." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Se revisaron las heces." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Se realizó un ultrasonido abdominal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Los análisis de sangre mostraron muchos glóbulos blancos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "La presencia de muchos glóbulos blancos indicaba infección." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "Los riñones funcionaban bien." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "La orina contenía sangre." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "La orina contenía cristales de calcio." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "En las heces se encontró un parásito llamado Entamoeba." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "No se encontraron huevos ni gusanos en las heces." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "El ultrasonido mostró una estructura cilíndrica en el uréter." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "La estructura medía 6 milímetros de ancho y 6 centímetros de largo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "La estructura estaba cerca de la entrada del uréter a la vejiga." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "El riñón derecho estaba ligeramente hinchado e inflamado." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "No había piedras en los riñones." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "Los riñones tenían tamaño y forma normales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "Fue internado en el hospital." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "Al principio recibió tratamiento con medicinas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "Posteriormente se le realizó una tomografía." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 38, + "subclaim": "La tomografía mostró una estructura tubular de 6 centímetros en el uréter." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 39, + "subclaim": "La estructura estaba a 2.5 centímetros dentro de la vejiga." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 40, + "subclaim": "La pared de la estructura tenía densidad de tejido blando." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 41, + "subclaim": "El interior de la estructura contenía líquido." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 42, + "subclaim": "La presencia de la estructura causaba una ligera hinchazón del riñón." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 43, + "subclaim": "Una imagen mostró dilatación del uréter." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 44, + "subclaim": "Había un objeto redondo que bloqueaba el uréter, identificado como un parásito." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 45, + "subclaim": "Otra imagen mostró al parásito pasando parcialmente por la entrada a la vejiga." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 46, + "subclaim": "El riñón derecho se veía normal en tamaño." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 47, + "subclaim": "No se observaron piedras ni masas en el riñón derecho." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 48, + "subclaim": "No había conexión entre el intestino y el sistema urinario." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 49, + "subclaim": "Se realizó una ureteroscopia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 50, + "subclaim": "Se introdujo una cámara pequeña por el uréter." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 51, + "subclaim": "Se encontró una estructura similar a cera de 6 milímetros de ancho en la parte baja del uréter derecho." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 52, + "subclaim": "Había mucho pus alrededor de la estructura." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 53, + "subclaim": "Se observó algo que parecía un pólipo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 54, + "subclaim": "Se extrajo un objeto de 6 centímetros de largo, color marrón, no móvil, elástico y firme." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 55, + "subclaim": "Se colocó un tubo especial llamado stent para drenar el pus." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 56, + "subclaim": "El objeto extraído era un gusano llamado Ascaris lumbricoides." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 57, + "subclaim": "Se administró albendazol." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 58, + "subclaim": "La dosis de albendazol fue de 400 miligramos una vez al día." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 59, + "subclaim": "El tratamiento con albendazol se tomó durante tres días." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 60, + "subclaim": "El paciente se recuperó completamente sin problemas." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 60, + "correct": 54, + "accuracy": 90.0 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_516.txt", + "version": "intermediate", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "intermediate", + "input_text": "Un hombre de 20 años que trabajaba como agricultor, sin antecedentes médicos ni quirúrgicos previos, fue admitido en el servicio de urgencias quejándose de dolor cólico severo en el flanco derecho que se irradiaba al área circundante y a la región inguinal. El dolor se asociaba con fiebre de alta temperatura y vómitos recurrentes. El paciente refirió un episodio de hematuria indolora, fiebre y síntomas similares a un cuadro gripal dos semanas antes de su ingreso hospitalario. La fiebre y los síntomas gripales habían sido tratados con analgésicos. No tenía antecedentes de litiasis urinaria ni de infecciones del tracto urinario. El examen físico mostró sensibilidad a la palpación en la ingle derecha y signo de Giordano positivo en el ángulo costovertebral derecho. El resto del examen fue normal. Se realizaron hemograma completo, análisis de orina, examen de heces y ecografía abdominal. Los análisis de laboratorio mostraron leucocitosis moderada de 20,000 células por milímetro cúbico, con rango normal de 4.5 a 11 × 10³ por milímetro cúbico. Había neutrofilia relativa y linfopenia relativa. La creatinina sérica estaba dentro de límites normales. El análisis de orina reveló hematuria grado 3+ y cristales de oxalato de calcio. El examen de heces mostró presencia de Entamoeba histolytica, sin detección de huevos o helmintos. El resto del análisis fecal fue normal. La ecografía abdominal demostró una estructura cilíndrica hiperecoica de 6 milímetros de diámetro y 6 centímetros de longitud en la porción distal del uréter derecho, comprometiendo la unión ureterovesical. Se asociaba con hidronefrosis derecha mínima y leve aumento en la ecogenicidad del riñón derecho. No se observaron cálculos renales definidos. Ambos riñones presentaban tamaño, posición y forma normales. No se realizó ecografía Doppler. El paciente fue hospitalizado en el departamento de urología, iniciándose tratamiento conservador. Se realizó tomografía computarizada con contraste que mostró una estructura tubular de 6 centímetros, correspondiente a un cuerpo extraño, localizada en el uréter distal, aproximadamente 2.5 centímetros dentro de la vejiga. La estructura presentaba densidad de tejido blando en la pared y densidad de líquido en el interior, causando hidronefrosis derecha mínima. Una imagen axial al nivel de la porción distal del uréter derecho mostró un uréter dilatado con defecto de llenado redondeado representando el parásito obstructor. Una imagen axial de tomografía computarizada al nivel de la unión ureterovesical con retraso de 10 minutos mostró el parásito atravesando parcialmente la unión vesicoureteral. El riñón derecho presentaba tamaño, ecotextura y grosor cortical normales, sin cálculos ni masas. No había evidencia de fístula entre el tracto gastrointestinal y el urinario. Se realizó ureteroscopia en el hospital. Durante el procedimiento se descubrió una estructura similar a cera de 6 milímetros en el tercio distal del uréter derecho, acompañada de cantidad significativa de material purulento. Además, se observó una proyección similar a pólipo dentro del campo visual del ureteroscopio. El objeto extraído medía 6 centímetros de longitud, presentaba coloración marrón, no era móvil y mostraba consistencia elástica y firme. Para facilitar el drenaje del pus se insertó un catéter doble J (stent ureteral). Posteriormente, el espécimen muerto se envió a revisión patológica, siendo identificado como Ascaris lumbricoides. El paciente recibió albendazol 400 miligramos una vez al día durante tres días, experimentando recuperación completa sin complicaciones.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre de 20 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Llegó a la sala de urgencias con dolor agudo en el costado derecho." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Presentó fiebre alta." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Presentó vómitos recurrentes." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Se realizó un hemograma completo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Se realizó un análisis de orina." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Se realizó un análisis de heces." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Se realizó una ecografía abdominal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Se realizó una tomografía computarizada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "El diagnóstico final fue infección por Ascaris lumbricoides." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El gusano se encontró en la parte distal del uréter." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Se realizó una ureteroscopia que confirmó el diagnóstico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La ureteroscopia extrajo el gusano." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "El gusano medía 6 cm de largo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "El gusano era de color marrón." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "El gusano tenía una consistencia elástica y tensa." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 16, + "correct": 16, + "accuracy": 100.0 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "intermediate", + "input_text": "En este informe, presentamos el caso de un hombre de 20 años que llegó a la sala de urgencias con un dolor agudo en el costado derecho, fiebre alta y vómitos recurrentes. Se realizaron evaluaciones diagnósticas, que incluyeron un hemograma completo, análisis de orina, análisis de heces, ecografía abdominal y tomografía computarizada. El diagnóstico final fue de A lumbricoides, que se encontró en la parte distal del uréter. Un procedimiento de ureteroscopia confirmó el diagnóstico y extrajo el gusano, que medía 6 cm de largo, era de color marrón y tenía una consistencia elástica y tensa.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre de 20 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Trabaja como agricultor." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "No tiene antecedentes médicos previos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "No tiene antecedentes quirúrgicos previos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Fue admitido en urgencias con dolor cólico severo en el flanco derecho irradiado al área circundante y a la región inguinal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El dolor se asocia con fiebre de alta temperatura." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El dolor se asocia con vómitos recurrentes." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Refirió un episodio de hematuria indolora dos semanas antes del ingreso." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Dos semanas antes presentó fiebre y síntomas similares a un cuadro gripal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La fiebre y los síntomas gripales fueron tratados con analgésicos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "No tiene antecedentes de litiasis urinaria." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "No tiene antecedentes de infecciones del tracto urinario." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Al examen físico mostró sensibilidad a la palpación en la ingle derecha." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "El signo de Giordano fue positivo en el ángulo costovertebral derecho." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "El resto del examen físico fue normal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "El hemograma mostró leucocitosis moderada de 20,000 células por milímetro cúbico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "El hemograma mostró neutrofilia relativa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "El hemograma mostró linfopenia relativa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "La creatinina sérica estaba dentro de límites normales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "El análisis de orina reveló hematuria grado 3+." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "El análisis de orina mostró cristales de oxalato de calcio." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "El examen de heces mostró presencia de Entamoeba histolytica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "No se detectaron huevos ni helmintos en las heces." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "La ecografía abdominal mostró una estructura cilíndrica hiperecoica de 6 mm de diámetro y 6 cm de longitud en la porción distal del uréter derecho, comprometiendo la unión ureterovesical." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "La ecografía mostró hidronefrosis derecha mínima." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "La ecografía mostró leve aumento en la ecogenicidad del riñón derecho." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "No se observaron cálculos renales definidos en la ecografía." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "Ambos riñones tenían tamaño, posición y forma normales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "No se realizó ecografía Doppler." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "El paciente fue hospitalizado en el departamento de urología." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "Se inició tratamiento conservador." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "La tomografía computarizada con contraste mostró una estructura tubular de 6 cm en el uréter distal, aproximadamente 2.5 cm dentro de la vejiga, correspondiente a un cuerpo extraño." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "La estructura en la tomografía tenía densidad de tejido blando en la pared y densidad de líquido en el interior." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "Una imagen axial de tomografía mostró el uréter derecho dilatado con defecto de llenado redondeado que representaba un parásito obstructor." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "Una imagen axial de tomografía con retraso de 10 min mostró el parásito atravesando parcialmente la unión vesicoureteral." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "El riñón derecho presentaba tamaño, ecotextura y grosor cortical normales, sin cálculos ni masas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "No había evidencia de fístula entre el tracto gastrointestinal y el urinario." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 38, + "subclaim": "Se realizó ureteroscopia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 39, + "subclaim": "Durante la ureteroscopia se descubrió una estructura similar a cera de 6 mm en el tercio distal del uréter derecho, acompañada de material purulento significativo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 40, + "subclaim": "Se observó una proyección similar a pólipo en el campo visual del ureteroscopio." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 41, + "subclaim": "El objeto extraído medía 6 cm de longitud, era de color marrón, no era móvil y tenía consistencia elástica y firme." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 42, + "subclaim": "Se insertó un catéter doble J (stent ureteral) para facilitar el drenaje del pus." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 43, + "subclaim": "El espécimen extraído fue enviado a revisión patológica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 44, + "subclaim": "La revisión patológica identificó el espécimen como Ascaris lumbricoides." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 45, + "subclaim": "El paciente recibió albendazol 400 mg una vez al día durante tres días." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 46, + "subclaim": "El paciente experimentó recuperación completa sin complicaciones." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 46, + "correct": 7, + "accuracy": 15.217391304347828 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "intermediate", + "input_text": "Un hombre de 20 años que trabajaba como granjero, sin antecedentes médicos ni quirúrgicos, fue admitido en el departamento de urgencias quejándose de un dolor cólico severo en la región del flanco derecho, que se irradiaba al área circundante y a la ingle. El dolor se asoció con fiebre de alto grado y vómitos recurrentes. Informó de una hematuria indolora, fiebre y síntomas similares a la gripe 2 semanas antes de su ingreso al hospital. La fiebre y los síntomas similares a la gripe se habían tratado con analgesia. No tenía antecedentes de enfermedad por cálculos urinarios o infecciones del tracto urinario. El examen físico mostró sensibilidad en la ingle derecha y sensibilidad positiva en el ángulo costovertebral derecho, por lo demás, era normal. Se realizó un hemograma completo, análisis de orina, análisis de heces y ecografía abdominal. El análisis de laboratorio mostró leucocitosis moderada de 20 000/mm3 (rango normal: 4.5-11 × 103/mm3), neutrofilia relativa y linfopenia relativa. La creatinina sérica era normal. El análisis de orina mostró hematuria +3 y cristales de oxalato de calcio. El análisis de heces mostró la presencia de Entamoeba histolytica, sin detectar huevos o gusanos, y el resto del análisis de heces era normal. La ecografía abdominal mostró una estructura cilíndrica hiperecoica de 6 mm de diámetro y 6 cm de longitud en la parte distal del uréter derecho que involucraba la unión ureterovesical (UVJ) asociada con una hidronefrosis derecha mínima y un leve aumento en la ecogenicidad del riñón derecho. No hay cálculos renales definidos; por lo demás, ambos riñones son normales en tamaño, sitio y forma. No se realizó ecografía Doppler.\n\nFue hospitalizado en el departamento de urología; inicialmente se le dio un tratamiento conservador. Se le realizó una tomografía computarizada con contraste, que mostró una estructura tubular de 6 cm (un cuerpo extraño) ubicada en el uréter distal, a unos 2,5 cm dentro de la vejiga. La estructura muestra una densidad de tejido blando en la pared y una densidad de fluido en el aspecto interior, lo que causa una hidronefrosis del lado derecho mínima. Una imagen axial al nivel de la parte distal del uréter derecho muestra un uréter dilatado y un defecto de llenado redondeado que representa el parásito obstructor. Imagen axial de la tomografía computarizada al nivel de la unión ureterovesical con un retraso de 10 minutos que muestra el parásito pasando parcialmente a través de la unión vesicoureteral. Por lo demás, el riñón derecho es normal en tamaño, ecotextura y grosor cortical, sin cálculos ni masas. No hay evidencia de una fístula entre el tracto gastrointestinal y el urinario.\n\nSe realizó una ureteroscopia en el hospital. Durante el procedimiento, se descubrió una estructura similar a la cera de 6 mm en el tercio distal del uréter derecho, acompañada de una cantidad significativa de pus. Además, se observó una proyección similar a un pólipo dentro de la vista del ureteroscopio. El objeto extraído medía 6 cm de largo, tenía una coloración marrón, no era una estructura móvil y mostraba una consistencia elástica y tensa. Para facilitar el drenaje del pus, se insertó un Doble J (stent ureteral). Posteriormente, el espécimen muerto se sometió a revisión patológica, identificándolo como A lumbricoides. El paciente recibió un comprimido de albendazol de 400 mg una vez al día durante 3 días y experimentó una recuperación sin incidentes.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre de 20 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Trabaja como agricultor." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "No tiene antecedentes médicos previos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "No tiene antecedentes quirúrgicos previos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Fue admitido en urgencias con dolor cólico severo en el flanco derecho irradiado al área circundante y a la región inguinal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El dolor se asocia con fiebre de alta temperatura." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El dolor se asocia con vómitos recurrentes." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Refirió un episodio de hematuria indolora dos semanas antes del ingreso." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Dos semanas antes presentó fiebre y síntomas similares a un cuadro gripal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La fiebre y los síntomas gripales fueron tratados con analgésicos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "No tiene antecedentes de litiasis urinaria." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "No tiene antecedentes de infecciones del tracto urinario." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Al examen físico mostró sensibilidad a la palpación en la ingle derecha." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "El signo de Giordano fue positivo en el ángulo costovertebral derecho." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "El resto del examen físico fue normal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "El hemograma mostró leucocitosis moderada de 20,000 células por milímetro cúbico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "El hemograma mostró neutrofilia relativa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "El hemograma mostró linfopenia relativa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "La creatinina sérica estaba dentro de límites normales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "El análisis de orina reveló hematuria grado 3+." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "El análisis de orina mostró cristales de oxalato de calcio." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "El examen de heces mostró presencia de Entamoeba histolytica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "No se detectaron huevos ni helmintos en las heces." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "La ecografía abdominal mostró una estructura cilíndrica hiperecoica de 6 mm de diámetro y 6 cm de longitud en la porción distal del uréter derecho, comprometiendo la unión ureterovesical." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "La ecografía mostró hidronefrosis derecha mínima." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "La ecografía mostró leve aumento en la ecogenicidad del riñón derecho." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "No se observaron cálculos renales definidos en la ecografía." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "Ambos riñones tenían tamaño, posición y forma normales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "No se realizó ecografía Doppler." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "El paciente fue hospitalizado en el departamento de urología." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "Se inició tratamiento conservador." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "La tomografía computarizada con contraste mostró una estructura tubular de 6 cm en el uréter distal, aproximadamente 2.5 cm dentro de la vejiga, correspondiente a un cuerpo extraño." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "La estructura en la tomografía tenía densidad de tejido blando en la pared y densidad de líquido en el interior." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "Una imagen axial de tomografía mostró el uréter derecho dilatado con defecto de llenado redondeado que representaba un parásito obstructor." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "Una imagen axial de tomografía con retraso de 10 min mostró el parásito atravesando parcialmente la unión vesicoureteral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "El riñón derecho presentaba tamaño, ecotextura y grosor cortical normales, sin cálculos ni masas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "No había evidencia de fístula entre el tracto gastrointestinal y el urinario." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 38, + "subclaim": "Se realizó ureteroscopia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 39, + "subclaim": "Durante la ureteroscopia se descubrió una estructura similar a cera de 6 mm en el tercio distal del uréter derecho, acompañada de material purulento significativo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 40, + "subclaim": "Se observó una proyección similar a pólipo en el campo visual del ureteroscopio." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 41, + "subclaim": "El objeto extraído medía 6 cm de longitud, era de color marrón, no era móvil y tenía consistencia elástica y firme." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 42, + "subclaim": "Se insertó un catéter doble J (stent ureteral) para facilitar el drenaje del pus." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 43, + "subclaim": "El espécimen extraído fue enviado a revisión patológica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 44, + "subclaim": "La revisión patológica identificó el espécimen como Ascaris lumbricoides." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 45, + "subclaim": "El paciente recibió albendazol 400 mg una vez al día durante tres días." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 46, + "subclaim": "El paciente experimentó recuperación completa sin complicaciones." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 46, + "correct": 46, + "accuracy": 100.0 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_516.txt", + "version": "hard", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "hard", + "input_text": "Un paciente masculino de veinte años de edad, cuya ocupación era agricultor (labor que implica contacto frecuente con suelo potencialmente contaminado con material fecal conteniendo huevos de helmintos), sin antecedentes médicos o quirúrgicos de relevancia clínica previa, fue admitido en el departamento de urgencias médicas refiriendo como sintomatología principal dolor de características cólicas (dolor intermitente con exacerbaciones y remisiones) de intensidad severa localizado en la región del flanco derecho (área lateral del abdomen entre la última costilla y la cresta ilíaca), con irradiación hacia el área circundante y la región inguinal derecha (patrón de dolor compatible con obstrucción ureteral aguda). El cuadro álgico se asociaba con pirexia de alta temperatura (fiebre superior a 38.5°C que sugiere componente infeccioso) y episodios eméticos recurrentes (vómitos repetidos secundarios al dolor visceral intenso). El paciente refirió antecedente de hematuria indolora (presencia de sangre en orina sin disuria asociada), fiebre y sintomatología similar a síndrome gripal (que incluye mialgias, cefalea y malestar general) aproximadamente dos semanas previas a su ingreso hospitalario actual. La fiebre y los síntomas pseudogripales habían sido manejados sintomáticamente mediante analgesia convencional. No existían antecedentes personales de enfermedad litiásica urinaria (formación de cálculos renales o ureterales) ni de infecciones del tracto urinario recurrentes. La exploración física reveló sensibilidad a la palpación superficial y profunda en la región inguinal derecha y signo de Giordano positivo (sensibilidad a la percusión del ángulo costovertebral derecho, también conocido como puñopercusión renal positiva, indicativo de afección del sistema colector renal derecho); el resto de la exploración física sistémica se encontró dentro de parámetros normales. Se solicitaron estudios complementarios de laboratorio que incluyeron hemograma completo, análisis elemental y sedimento urinario, examen coproparasitoscópico de heces y estudio de imagen mediante ecografía abdominal. Los resultados de laboratorio demostraron leucocitosis moderada con recuento leucocitario total de 20,000 células por milímetro cúbico (valor significativamente elevado respecto al rango de referencia normal de 4.5-11 × 10³ células por milímetro cúbico, indicativo de respuesta inflamatoria sistémica o proceso infeccioso), con desviación a la izquierda caracterizada por neutrofilia relativa (aumento porcentual de neutrófilos segmentados) y linfopenia relativa (disminución porcentual de linfocitos). La concentración sérica de creatinina se encontró dentro de límites fisiológicos normales, descartando disfunción renal significativa. El análisis de orina mediante tira reactiva y examen microscópico del sedimento urinario centrifugado reveló hematuria macroscópica grado 3+ (presencia abundante de eritrocitos por campo de alto poder, indicativo de lesión del epitelio urothelial) y presencia de cristales de oxalato de calcio (hallazgo que, si bien puede asociarse con litiasis urinaria, también puede observarse en orina normal concentrada). El examen coproparasitoscópico directo y mediante técnicas de concentración demostró la presencia de trofozoítos y/o quistes de Entamoeba histolytica (protozoario patógeno causante de amebiasis intestinal y ocasionalmente extraintestinal), sin detección de huevos de helmintos ni formas adultas parasitarias en las muestras fecales examinadas; el resto de los parámetros del análisis coprológico se encontraron dentro de rangos normales. El estudio de imagen mediante ecografía abdominal en modo B con transductor convexo de frecuencia media reveló la presencia de una estructura anatómica anómala cilíndrica de ecogenicidad aumentada (hiperecoica, más brillante que el parénquima renal circundante) con dimensiones de 6 milímetros de diámetro transversal y 6 centímetros de longitud longitudinal, localizada en la porción distal del uréter derecho (tercio inferior del conducto excretor que transporta la orina desde la pelvis renal hasta la vejiga urinaria), comprometiendo específicamente la unión ureterovesical (UVJ, zona anatómica donde el uréter perfora oblicuamente la pared vesical muscular, constituyendo un mecanismo valvular antirreflujo). Este hallazgo ecográfico se asociaba con hidronefrosis derecha de grado mínimo (dilatación leve del sistema pielocalicial renal secundaria a obstrucción parcial del flujo urinario) y leve incremento en la ecogenicidad del parénquima renal derecho (sugestivo de proceso inflamatorio incipiente o edema intersticial). No se visualizaron cálculos renales definidos (litiasis renal) en ninguno de los sistemas colectores; por lo demás, ambos riñones presentaban tamaño, situación topográfica y morfología dentro de parámetros anatómicos normales. No se realizó estudio complementario mediante ecografía Doppler color para evaluación de la vascularización renal. El paciente fue admitido para hospitalización en el servicio de urología, instaurándose inicialmente manejo terapéutico conservador consistente en hidratación parenteral, analgesia multimodal y antibioticoterapia empírica de amplio espectro. Se realizó estudio de tomografía computarizada multidetector de abdomen y pelvis con administración de medio de contraste yodado intravenoso en fases arterial, nefrográfica y excretora, que demostró con mayor resolución espacial la presencia de una estructura tubular de aproximadamente 6 centímetros de longitud, correspondiente a un cuerpo extraño de naturaleza orgánica (posteriormente identificado como helminto), localizada en el uréter distal derecho, con extensión de aproximadamente 2.5 centímetros dentro de la luz vesical. La estructura anatómica anómala presentaba densidad radiológica correspondiente a tejido blando en su pared externa (atenuación aproximada de 40-60 unidades Hounsfield) y densidad de líquido en su aspecto interior central (atenuación menor a 20 unidades Hounsfield, compatible con contenido líquido o necrótico del parásito), causando como consecuencia mecánica hidronefrosis del lado derecho de grado mínimo (distensión leve del sistema colector renal proximal a la obstrucción). Una imagen axial tomográfica adquirida al nivel de la porción distal del uréter derecho demostró dilatación ureteral proximal a la obstrucción y un defecto de llenado intraluminal de morfología redondeada u oval que representaba el parásito obstructor en sección transversal. Una imagen axial de tomografía computarizada adquirida al nivel de la unión ureterovesical con retraso temporal de 10 minutos después de la administración del medio de contraste (fase excretora tardía) mostró el parásito atravesando parcialmente la unión vesicoureteral, documentándose migración progresiva hacia la vejiga urinaria. El parénquima renal derecho presentaba tamaño, ecotextura tomográfica y grosor cortical preservados dentro de parámetros normales, sin evidencia de cálculos renales (litiasis), masas sólidas o quísticas, ni alteraciones vasculares significativas. Crucialmente, no se identificó evidencia de comunicación fistulosa anómala entre el tracto gastrointestinal y el sistema urinario (fístula enterovesical o enteroureteral) que pudiera explicar la vía de migración parasitaria. Se procedió a realizar intervención endoscópica mediante ureteroscopia diagnóstica y terapéutica en ambiente de quirófano bajo anestesia general o sedación consciente. Durante el procedimiento endoscópico, navegando con ureteroscopio semirrígido o flexible a través de la uretra, vejiga y meato ureteral derecho, se descubrió la presencia de una estructura anatómica anómala de aspecto similar a material ceroso o parafinoso de aproximadamente 6 milímetros de diámetro transversal localizada en el tercio distal del uréter derecho, acompañada de cantidad significativa de material purulento (pus, indicativo de sobreinfección bacteriana secundaria asociada con la obstrucción ureteral y probable pielonefritis aguda). Adicionalmente, se observó mediante visión endoscópica directa una proyección intraluminal de morfología similar a pólipo o masa sésil dentro del campo visual del ureteroscopio (posiblemente correspondiente a la porción anterior del helminto o a reacción inflamatoria granulomatosa de la mucosa ureteral). El objeto extraído mediante pinzas endoscópicas o dispositivo de captura tipo basket medía 6 centímetros de longitud total, presentaba coloración marrón amarillenta característica, no exhibía motilidad espontánea (confirmando que el parásito se encontraba muerto o moribundo), y mostraba consistencia elástica y tensa a la palpación (característica de la cutícula resistente de los nematodos). Para facilitar el drenaje adecuado del material purulento acumulado en el sistema colector superior y prevenir complicaciones sépticas, se insertó un catéter ureteral tipo doble J (stent ureteral de polímero biocompatible con extremos enrollados en espiral que previenen la migración, permitiendo drenaje pasivo de orina desde la pelvis renal hasta la vejiga mientras la mucosa ureteral se recupera del trauma mecánico y la inflamación). Posteriormente, el espécimen parasitario muerto extraído se remitió para análisis histopatológico y parasitológico en el laboratorio de patología, donde fue identificado mediante examen macroscópico y microscópico como Ascaris lumbricoides (nematodo intestinal de gran tamaño, helminto cilíndrico que constituye la geohelmintosis más prevalente a nivel mundial, cuyo ciclo de vida normal incluye migración larvaria transpulmonar pero excepcionalmente puede invadir el sistema biliar, pancreático o, como en este caso extraordinariamente infrecuente, el tracto urinario mediante migración aberrante desde el intestino). El paciente recibió tratamiento antiparasitario específico consistente en albendazol (benzimidazol de amplio espectro con actividad antihelmíntica mediante inhibición de la polimerización de tubulina en células parasitarias) en dosis de 400 miligramos administrados por vía oral una vez al día durante un período de tres días consecutivos (régimen terapéutico estándar para ascariasis que garantiza eliminación de formas adultas y larvarias residuales en el tracto gastrointestinal), experimentando subsecuentemente una evolución clínica postoperatoria favorable sin complicaciones significativas (ausencia de sepsis urinaria, deterioro de la función renal, perforación ureteral o recurrencia parasitaria), con resolución completa de la sintomatología inicial y recuperación ad integrum. Este caso clínico ilustra una presentación extraordinariamente infrecuente de ascariasis ectópica con migración aberrante del helminto hacia el tracto urinario superior, entidad que representa una rareza en la literatura médica urológica y parasitológica, dado que la localización anatómica habitual de Ascaris lumbricoides es exclusivamente el intestino delgado, y las migraciones ectópicas típicamente involucran el árbol biliar, conducto pancreático o, más raramente, el apéndice vermiforme, siendo la invasión del sistema urinario un fenómeno excepcional que plantea interrogantes fisiopatológicos respecto a la vía de migración parasitaria (posiblemente transperitoneal o linfohematógena, aunque no se documentó fístula comunicante), y que requiere alto índice de sospecha clínica en contextos epidemiológicos de alta endemicidad de geohelmintiasis, particularmente en poblaciones rurales con exposición ocupacional a suelo contaminado con material fecal humano.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre de 20 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Llegó a la sala de urgencias con dolor agudo en el costado derecho." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Presentó fiebre alta." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Presentó vómitos recurrentes." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Se realizó un hemograma completo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Se realizó un análisis de orina." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Se realizó un análisis de heces." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Se realizó una ecografía abdominal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Se realizó una tomografía computarizada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "El diagnóstico final fue infección por Ascaris lumbricoides." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El gusano se encontró en la parte distal del uréter." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Se realizó una ureteroscopia que confirmó el diagnóstico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La ureteroscopia extrajo el gusano." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "El gusano medía 6 cm de largo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "El gusano era de color marrón." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "El gusano tenía una consistencia elástica y tensa." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 16, + "correct": 16, + "accuracy": 100.0 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "hard", + "input_text": "En este informe, presentamos el caso de un hombre de 20 años que llegó a la sala de urgencias con un dolor agudo en el costado derecho, fiebre alta y vómitos recurrentes. Se realizaron evaluaciones diagnósticas, que incluyeron un hemograma completo, análisis de orina, análisis de heces, ecografía abdominal y tomografía computarizada. El diagnóstico final fue de A lumbricoides, que se encontró en la parte distal del uréter. Un procedimiento de ureteroscopia confirmó el diagnóstico y extrajo el gusano, que medía 6 cm de largo, era de color marrón y tenía una consistencia elástica y tensa.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un varón de 20 años de edad." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Su ocupación es agricultor." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Tiene contacto frecuente con suelo potencialmente contaminado con material fecal que contiene huevos de helmintos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "No presenta antecedentes médicos de relevancia clínica previa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "No presenta antecedentes quirúrgicos de relevancia clínica previa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Fue admitido en urgencias por dolor de tipo cólico de intensidad severa localizado en el flanco derecho." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El dolor se irradia hacia la zona circundante y la región inguinal derecha." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El patrón de dolor es compatible con obstrucción ureteral aguda." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El paciente presenta pirexia con temperatura superior a 38.5 °C." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "El paciente presenta episodios eméticos recurrentes." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Dos semanas antes del ingreso refirió hematuria indolora." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Dos semanas antes del ingreso presentó fiebre y sintomatología similar a síndrome gripal (mialgias, cefalea y malestar general)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La fiebre y los síntomas gripales fueron manejados sintomáticamente con analgesia convencional." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "No tiene antecedentes personales de enfermedad litiásica urinaria." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "No tiene antecedentes personales de infecciones del tracto urinario recurrentes." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La exploración física mostró sensibilidad a la palpación superficial y profunda en la región inguinal derecha." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "El signo de Giordano (puñopercusión renal) es positivo en el ángulo costovertebral derecho." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "El resto de la exploración física sistémica es normal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Se solicitaron hemograma completo, análisis elemental y sedimento urinario, examen coproparasitoscópico y ecografía abdominal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "El hemograma muestra leucocitosis moderada con recuento total de 20 000 células/mm³." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "La leucocitosis presenta desviación a la izquierda con neutrofilia relativa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "La leucocitosis presenta linfopenia relativa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "La creatinina sérica está dentro de límites fisiológicos normales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "El análisis de orina muestra hematuria macroscópica grado 3+." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "El sedimento urinario revela cristales de oxalato de calcio." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "El examen coproparasitoscópico detecta trofozoítos y/o quistes de Entamoeba histolytica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "No se detectan huevos de helmintos ni formas adultas parasitarias en la muestra fecal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "Los demás parámetros del análisis coprológico se encuentran dentro de rangos normales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "La ecografía abdominal B muestra una estructura anómala cilíndrica hiperecoica de 6 mm de diámetro transversal y 6 cm de longitud en la porción distal del uréter derecho, comprometiendo la unión ureterovesical." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "La ecografía muestra hidronefrosis derecha de grado mínimo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "La ecografía muestra leve incremento en la ecogenicidad del parénquima renal derecho." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "No se visualizan cálculos renales definidos en la ecografía." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "Ambos riñones tienen tamaño, posición y morfología normales en la ecografía." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "No se realizó ecografía Doppler color para evaluar la vascularización renal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "El paciente fue ingresado en el servicio de urología y recibió manejo conservador inicial con hidratación parenteral, analgesia multimodal y antibioticoterapia empírica de amplio espectro." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "La tomografía computarizada multidetector con contraste muestra una estructura tubular de aproximadamente 6 cm de longitud en el uréter distal derecho, correspondiente a un cuerpo extraño de naturaleza orgánica (helminto), con extensión de 2.5 cm dentro de la luz vesical." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "En la tomografía, la estructura tiene densidad de tejido blando en la pared externa (40‑60 HU) y densidad de líquido en el interior (<20 HU)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 38, + "subclaim": "La tomografía muestra hidronefrosis derecha de grado mínimo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 39, + "subclaim": "Una imagen axial de la TC muestra dilatación ureteral proximal a la obstrucción y un defecto de llenado intraluminal redondo/oval que representa el parásito." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 40, + "subclaim": "En fase excretora tardía, la TC muestra el parásito atravesando parcialmente la unión vesicoureteral y migrando progresivamente hacia la vejiga." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 41, + "subclaim": "El parénquima renal derecho presenta tamaño, ecotextura y grosor cortical normales, sin cálculos, masas, quistes ni alteraciones vasculares significativas en la TC." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 42, + "subclaim": "No se identifica fístula anómala entre el tracto gastrointestinal y el sistema urinario." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 43, + "subclaim": "Se realizó ureteroscopia diagnóstica y terapéutica bajo anestesia general o sedación consciente." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 44, + "subclaim": "Durante la ureteroscopia se encontró una estructura anómala de aspecto ceroso/parafinoso de 6 mm de diámetro transversal en el tercio distal del uréter derecho, acompañada de material purulento." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 45, + "subclaim": "Se observó una proyección intraluminal similar a un pólipo o masa sésil en la ureteroscopia." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 46, + "subclaim": "El objeto extraído mide 6 cm de longitud total, es de color marrón amarillento, no posee motilidad y tiene consistencia elástica y tensa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 47, + "subclaim": "Se insertó un catéter ureteral tipo doble J para permitir el drenaje del sistema colector." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 48, + "subclaim": "El espécimen parasitario extraído fue enviado a patología y se identificó como Ascaris lumbricoides mediante examen macroscópico y microscópico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 49, + "subclaim": "El paciente recibió albendazol 400 mg por vía oral una vez al día durante tres días." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 50, + "subclaim": "La evolución clínica postoperatoria fue favorable sin complicaciones significativas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 51, + "subclaim": "No se presentaron sepsis urinaria, deterioro de la función renal, perforación ureteral ni recurrencia parasitaria." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 52, + "subclaim": "Se logró resolución completa de la sintomatología inicial y recuperación ad integrum." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 53, + "subclaim": "El caso representa una ascariasis ectópica con migración aberrante al tracto urinario superior, una presentación extremadamente rara." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 54, + "subclaim": "La localización habitual de Ascaris lumbricoides es el intestino delgado." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 55, + "subclaim": "Las migraciones ectópicas típicas de Ascaris incluyen el árbol biliar, el conducto pancreático y, más raramente, el apéndice vermiforme." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 56, + "subclaim": "La invasión del sistema urinario por Ascaris lumbricoides es un fenómeno excepcional." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 57, + "subclaim": "No se documentó fístula comunicante que explique la vía de migración del helminto." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 58, + "subclaim": "Se plantea como posible vía de migración transperitoneal o linfohematógena." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 58, + "correct": 12, + "accuracy": 20.689655172413794 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "hard", + "input_text": "Un hombre de 20 años que trabajaba como granjero, sin antecedentes médicos ni quirúrgicos, fue admitido en el departamento de urgencias quejándose de un dolor cólico severo en la región del flanco derecho, que se irradiaba al área circundante y a la ingle. El dolor se asoció con fiebre de alto grado y vómitos recurrentes. Informó de una hematuria indolora, fiebre y síntomas similares a la gripe 2 semanas antes de su ingreso al hospital. La fiebre y los síntomas similares a la gripe se habían tratado con analgesia. No tenía antecedentes de enfermedad por cálculos urinarios o infecciones del tracto urinario. El examen físico mostró sensibilidad en la ingle derecha y sensibilidad positiva en el ángulo costovertebral derecho, por lo demás, era normal. Se realizó un hemograma completo, análisis de orina, análisis de heces y ecografía abdominal. El análisis de laboratorio mostró leucocitosis moderada de 20 000/mm3 (rango normal: 4.5-11 × 103/mm3), neutrofilia relativa y linfopenia relativa. La creatinina sérica era normal. El análisis de orina mostró hematuria +3 y cristales de oxalato de calcio. El análisis de heces mostró la presencia de Entamoeba histolytica, sin detectar huevos o gusanos, y el resto del análisis de heces era normal. La ecografía abdominal mostró una estructura cilíndrica hiperecoica de 6 mm de diámetro y 6 cm de longitud en la parte distal del uréter derecho que involucraba la unión ureterovesical (UVJ) asociada con una hidronefrosis derecha mínima y un leve aumento en la ecogenicidad del riñón derecho. No hay cálculos renales definidos; por lo demás, ambos riñones son normales en tamaño, sitio y forma. No se realizó ecografía Doppler.\n\nFue hospitalizado en el departamento de urología; inicialmente se le dio un tratamiento conservador. Se le realizó una tomografía computarizada con contraste, que mostró una estructura tubular de 6 cm (un cuerpo extraño) ubicada en el uréter distal, a unos 2,5 cm dentro de la vejiga. La estructura muestra una densidad de tejido blando en la pared y una densidad de fluido en el aspecto interior, lo que causa una hidronefrosis del lado derecho mínima. Una imagen axial al nivel de la parte distal del uréter derecho muestra un uréter dilatado y un defecto de llenado redondeado que representa el parásito obstructor. Imagen axial de la tomografía computarizada al nivel de la unión ureterovesical con un retraso de 10 minutos que muestra el parásito pasando parcialmente a través de la unión vesicoureteral. Por lo demás, el riñón derecho es normal en tamaño, ecotextura y grosor cortical, sin cálculos ni masas. No hay evidencia de una fístula entre el tracto gastrointestinal y el urinario.\n\nSe realizó una ureteroscopia en el hospital. Durante el procedimiento, se descubrió una estructura similar a la cera de 6 mm en el tercio distal del uréter derecho, acompañada de una cantidad significativa de pus. Además, se observó una proyección similar a un pólipo dentro de la vista del ureteroscopio. El objeto extraído medía 6 cm de largo, tenía una coloración marrón, no era una estructura móvil y mostraba una consistencia elástica y tensa. Para facilitar el drenaje del pus, se insertó un Doble J (stent ureteral). Posteriormente, el espécimen muerto se sometió a revisión patológica, identificándolo como A lumbricoides. El paciente recibió un comprimido de albendazol de 400 mg una vez al día durante 3 días y experimentó una recuperación sin incidentes.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un varón de 20 años de edad." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Su ocupación es agricultor." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Tiene contacto frecuente con suelo potencialmente contaminado con material fecal que contiene huevos de helmintos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "No presenta antecedentes médicos de relevancia clínica previa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "No presenta antecedentes quirúrgicos de relevancia clínica previa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Fue admitido en urgencias por dolor de tipo cólico de intensidad severa localizado en el flanco derecho." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El dolor se irradia hacia la zona circundante y la región inguinal derecha." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El patrón de dolor es compatible con obstrucción ureteral aguda." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El paciente presenta pirexia con temperatura superior a 38.5 °C." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "El paciente presenta episodios eméticos recurrentes." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Dos semanas antes del ingreso refirió hematuria indolora." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Dos semanas antes del ingreso presentó fiebre y sintomatología similar a síndrome gripal (mialgias, cefalea y malestar general)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La fiebre y los síntomas gripales fueron manejados sintomáticamente con analgesia convencional." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "No tiene antecedentes personales de enfermedad litiásica urinaria." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "No tiene antecedentes personales de infecciones del tracto urinario recurrentes." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La exploración física mostró sensibilidad a la palpación superficial y profunda en la región inguinal derecha." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "El signo de Giordano (puñopercusión renal) es positivo en el ángulo costovertebral derecho." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "El resto de la exploración física sistémica es normal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Se solicitaron hemograma completo, análisis elemental y sedimento urinario, examen coproparasitoscópico y ecografía abdominal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "El hemograma muestra leucocitosis moderada con recuento total de 20 000 células/mm³." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "La leucocitosis presenta desviación a la izquierda con neutrofilia relativa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "La leucocitosis presenta linfopenia relativa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "La creatinina sérica está dentro de límites fisiológicos normales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "El análisis de orina muestra hematuria macroscópica grado 3+." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "El sedimento urinario revela cristales de oxalato de calcio." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "El examen coproparasitoscópico detecta trofozoítos y/o quistes de Entamoeba histolytica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "No se detectan huevos de helmintos ni formas adultas parasitarias en la muestra fecal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "Los demás parámetros del análisis coprológico se encuentran dentro de rangos normales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "La ecografía abdominal B muestra una estructura anómala cilíndrica hiperecoica de 6 mm de diámetro transversal y 6 cm de longitud en la porción distal del uréter derecho, comprometiendo la unión ureterovesical." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "La ecografía muestra hidronefrosis derecha de grado mínimo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "La ecografía muestra leve incremento en la ecogenicidad del parénquima renal derecho." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "No se visualizan cálculos renales definidos en la ecografía." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "Ambos riñones tienen tamaño, posición y morfología normales en la ecografía." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "No se realizó ecografía Doppler color para evaluar la vascularización renal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "El paciente fue ingresado en el servicio de urología y recibió manejo conservador inicial con hidratación parenteral, analgesia multimodal y antibioticoterapia empírica de amplio espectro." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "La tomografía computarizada multidetector con contraste muestra una estructura tubular de aproximadamente 6 cm de longitud en el uréter distal derecho, correspondiente a un cuerpo extraño de naturaleza orgánica (helminto), con extensión de 2.5��cm dentro de la luz vesical." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "En la tomografía, la estructura tiene densidad de tejido blando en la pared externa (40‑60 HU) y densidad de líquido en el interior (<20 HU)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 38, + "subclaim": "La tomografía muestra hidronefrosis derecha de grado mínimo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 39, + "subclaim": "Una imagen axial de la TC muestra dilatación ureteral proximal a la obstrucción y un defecto de llenado intraluminal redondo/oval que representa el parásito." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 40, + "subclaim": "En fase excretora tardía, la TC muestra el parásito atravesando parcialmente la unión vesicoureteral y migrando progresivamente hacia la vejiga." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 41, + "subclaim": "El parénquima renal derecho presenta tamaño, ecotextura y grosor cortical normales, sin cálculos, masas, quistes ni alteraciones vasculares significativas en la TC." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 42, + "subclaim": "No se identifica fístula anómala entre el tracto gastrointestinal y el sistema urinario." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 43, + "subclaim": "Se realizó ureteroscopia diagnóstica y terapéutica bajo anestesia general o sedación consciente." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 44, + "subclaim": "Durante la ureteroscopia se encontró una estructura anómala de aspecto ceroso/parafinoso de 6 mm de diámetro transversal en el tercio distal del uréter derecho, acompañada de material purulento." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 45, + "subclaim": "Se observó una proyección intraluminal similar a un pólipo o masa sésil en la ureteroscopia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 46, + "subclaim": "El objeto extraído mide 6 cm de longitud total, es de color marrón amarillento, no posee motilidad y tiene consistencia elástica y tensa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 47, + "subclaim": "Se insertó un catéter ureteral tipo doble J para permitir el drenaje del sistema colector." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 48, + "subclaim": "El espécimen parasitario extraído fue enviado a patología y se identificó como Ascaris lumbricoides mediante examen macroscópico y microscópico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 49, + "subclaim": "El paciente recibió albendazol 400 mg por vía oral una vez al día durante tres días." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 50, + "subclaim": "La evolución clínica postoperatoria fue favorable sin complicaciones significativas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 51, + "subclaim": "No se presentaron sepsis urinaria, deterioro de la función renal, perforación ureteral ni recurrencia parasitaria." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 52, + "subclaim": "Se logró resolución completa de la sintomatología inicial y recuperación ad integrum." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 53, + "subclaim": "El caso representa una ascariasis ectópica con migración aberrante al tracto urinario superior, una presentación extremadamente rara." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 54, + "subclaim": "La localización habitual de Ascaris lumbricoides es el intestino delgado." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 55, + "subclaim": "Las migraciones ectópicas típicas de Ascaris incluyen el árbol biliar, el conducto pancreático y, más raramente, el apéndice vermiforme." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 56, + "subclaim": "La invasión del sistema urinario por Ascaris lumbricoides es un fenómeno excepcional." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 57, + "subclaim": "No se documentó fístula comunicante que explique la vía de migración del helminto." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 58, + "subclaim": "Se plantea como posible vía de migración transperitoneal o linfohematógena." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 58, + "correct": 46, + "accuracy": 79.3103448275862 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_172.txt", + "version": "easy", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "easy", + "input_text": "Un hombre de 20 años que practicaba artes marciales sintió un dolor fuerte en la parte de atrás del muslo izquierdo mientras jugaba al fútbol. Escuchó un estallido y tuvo que dejar de jugar. No tuvo moretones ni hinchazón, pero no podía mover bien la rodilla y le dolía mucho. Probó con hielo, vendajes y medicinas, pero no mejoró. Usaba muletas y no podía hacer deportes ni caminar bien. Los médicos lo revisaron y vieron que tenía el movimiento de la rodilla muy limitado y dolor al tocar los músculos de la parte de atrás del muslo. Decidieron hacerle una terapia especial para ayudar a los nervios y mejorar la flexibilidad. Hizo ejercicios guiados por un terapeuta y, en pocos días, pudo mover mejor la rodilla y el dolor bajó. Siguió con ejercicios en casa y, después de dos semanas, ya podía mover la pierna normalmente y el dolor casi desapareció.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre árabe de 20 años que practica artes marciales y presenta una distensión del tendón izquierdo con una duración de 5 semanas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente recibió intervenciones farmacológicas y fisioterapéuticas sin obtener respuesta favorable." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Una evaluación clínica adicional descartó el síndrome del tendón." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El paciente se abstuvo de realizar todas las actividades deportivas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El tratamiento consistió en una técnica modificada de movilización de caída con cuatro repeticiones diarias durante tres días consecutivos, acompañada de reentrenamiento postural." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Se evaluaron la escala numérica de calificación del dolor y la puntuación de la Knee Society antes y después de la intervención." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La puntuación preintervención de la escala numérica de dolor fue 5/10 en reposo y 7/10 con actividad." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "En el tercer día de intervención, la escala numérica de dolor disminuyó a 2/10 en reposo y 4/10 con actividad." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La puntuación de dolor de la Knee Society mejoró de 22 antes de la intervención a 61 después de la intervención." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La puntuación de función de la Knee Society mejoró de 30 antes de la intervención a 80 después de la intervención." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "A los dos meses de seguimiento, el paciente informó recuperación completa de los síntomas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "A los dos meses de seguimiento, el paciente reanudó sus actividades deportivas sin interrupción." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 12, + "correct": 2, + "accuracy": 16.666666666666664 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "easy", + "input_text": "Un artista marcial árabe de 20 años de edad tenía un historial de distensión del tendón izquierdo durante las últimas 5 semanas. Se le habían aplicado intervenciones farmacológicas y fisioterapéuticas para sus condiciones clínicas, pero no había respondido favorablemente. Una evaluación clínica adicional descartó el síndrome del tendón. El paciente se abstuvo de todas las actividades deportivas.\n\nIntervención: Se trató al paciente utilizando una técnica modificada de movilización de caída con cuatro repeticiones durante 3 días consecutivos, junto con reentrenamiento postural. Se obtuvieron los resultados de la escala numérica de calificación del dolor y la puntuación de la Knee Society antes y después de las intervenciones.\n\nResultados y discusión: La puntuación preintervención de la escala numérica de calificación del dolor fue de 5/10 y 7/10 en reposo y con actividad, respectivamente. La evaluación en el 3er día consecutivo de intervención, la escala numérica de calificación del dolor disminuyó a 2/10 y 4/10 en reposo y con actividad, respectivamente. De forma similar, la puntuación pre y postintervención de la Knee Society mejoró de 22 a 61 en dolor y de 30 a 80 en función. En el seguimiento de 2 meses, el paciente informó una recuperación completa de los síntomas y reanudó sus actividades deportivas sin interrupción alguna.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre de 20 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente practicaba artes marciales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Sintió un dolor fuerte en la parte posterior del muslo izquierdo mientras jugaba al fútbol." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Escuchó un estallido y tuvo que dejar de jugar." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "No presentó moretones ni hinchazón." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "No podía mover bien la rodilla y le dolía mucho." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Aplicó hielo, vendajes y medicinas sin obtener mejoría." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Utilizó muletas y no pudo practicar deportes ni caminar adecuadamente." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Los médicos observaron movimiento muy limitado de la rodilla." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Los médicos detectaron dolor al palpar los músculos de la parte posterior del muslo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Se decidió iniciar una terapia especial para ayudar a los nervios y mejorar la flexibilidad." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "El paciente realizó ejercicios guiados por un terapeuta." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "En pocos días, pudo mover mejor la rodilla y el dolor disminuyó." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Continuó realizando ejercicios en casa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Después de dos semanas, pudo mover la pierna normalmente y el dolor casi desapareció." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 15, + "correct": 4, + "accuracy": 26.666666666666668 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "easy", + "input_text": "Información para el paciente\nUn hombre árabe de 20 años de edad, que practicaba artes marciales (pesaba 91,5 kg, medía 180 cm y tenía un índice de masa corporal (IMC) de 28,24), presentó dolor en la parte posterior del muslo izquierdo durante las últimas 5 semanas y se sometió a una intervención farmacológica y fisioterapéutica; no obstante, no respondió bien al tratamiento sintomático. Informó que los síntomas aparecieron por primera vez durante un sprint corto mientras jugaba al fútbol y escuchó un estallido en la parte posterior de su muslo. El dolor era tan fuerte que se retiró del juego poco después de su lesión y no notó moretones en la parte posterior de su muslo ni hinchazón significativa en esa área. No obstante, informó una pérdida progresiva de flexibilidad en la rodilla izquierda y la incapacidad de flexionar y extender la articulación de la rodilla mientras la rodilla permanecía flexionada en un ángulo de 15°, ya sea de pie o con la pierna en el aire. Negó cualquier historia previa de dolor en la parte inferior de la espalda, pero apenas podía soportar el peso de la extremidad afectada. No había antecedentes de alcohol, tabaquismo, diabetes, presión arterial alta u otras enfermedades genéticas graves.\n\nHallazgos clínicos y evaluación diagnóstica\nEl paciente informó haber recibido hielo y elevación de la pierna afectada mientras estaba acostado después de la lesión como intervenciones terapéuticas. Se le aplicó un vendaje de crepé en el muslo afectado para apoyarlo mientras estaba de pie y caminaba. Utilizó muletas para desplazarse y para recorrer distancias más largas. Para subir las escaleras, tuvo que usar un escalón a la vez, apoyándose en la extremidad inferior derecha. También informó haber adoptado una posición sentada en el borde de la silla, ya que la presión directa en el muslo desde la silla le causaba incomodidad. Negó haber lastimado sus piernas o espalda en los deportes. Como resultado, el paciente se retiró de todas las actividades, como practicar deportes, debido al dolor, y su rodilla estaba levemente doblada la mayor parte del tiempo. A pesar de tomar medicamentos (antiinflamatorios no esteroideos (AINE)), el dolor empeoró con el tiempo. Dado que el paciente no respondió bien a la crioterapia, los vendajes de compresión y los medicamentos, decidió consultar a un médico para obtener un diagnóstico y tratamiento adicionales antes de reunirse con nosotros.\n\nTras una evaluación adicional, el paciente presentaba una extensión y flexión de rodilla limitadas y una marcha analgésica con una fase de apoyo reducida. El rango de movimiento activo (AROM) de la rodilla izquierda era de 10-15°, en comparación con 0-130° en la rodilla derecha. La palpación reveló sensibilidad y firmeza en el tercio medio de los músculos semimembranoso y semitendinoso.\n\nNo se pudieron realizar pruebas musculares manuales ni isométricas debido a las molestias persistentes. La paciente manifestó dolor en reposo, calificado como 5/10, y durante la actividad, calificado como 7/10. Además, la evaluación clínica descartó la participación del disco lumbar o el síndrome del túnel glúteo e isquiático [4, 6].\n\nLa mejor forma de detectar la tensión nerviosa que causa el dolor periférico en las extremidades inferiores es mediante una prueba de caída [17]. No obstante, el resultado de la prueba de caída en este paciente fue negativo.\n\nIntervenciones terapéuticas\nA pesar de la presentación clínica actual del paciente, que sugería HSI, los autores decidieron tratarlo con la técnica de deslizamiento neural, basándose en la proximidad estructural y funcional del nervio a la flexibilidad de la extremidad inferior, a través de una novedosa técnica de tensión neurodinámica [18, 19]. La justificación científica de este enfoque neural se detalló al paciente y se obtuvo su consentimiento.\n\nSe indicó al paciente que se sentara con los brazos cruzados detrás de la espalda y las rodillas y los tobillos en extensión y flexión dorsal, respectivamente, mientras un terapeuta guiaba al paciente para flexionar la columna torácica y cervical y extender la articulación de la rodilla hasta el límite máximo tolerable. A continuación, se indicó al paciente que moviera el cuello hacia adelante y hacia atrás tanto como fuera posible, al tiempo que movía el tobillo hacia arriba y abajo 15 veces para ayudar con el deslizamiento del nervio.\n\nEsto se hizo en tres sesiones diarias. El terapeuta luego ayudó al paciente a flexionar la parte media y superior de la espalda tanto como fuera posible hasta que el paciente sintió dolor en el área de la rodilla. Luego, el proceso se repitió. Al tercer día, la extensión activa de la rodilla del paciente mejoró de 5° a 10° y luego a una posición flexionada de 15°. Además, la postura al estar de pie también mejoró.\n\nPosteriormente, se le dio instrucciones al paciente para que realizara una serie de ejercicios de reeducación postural, que incluían flexión activa del mentón, estiramiento pasivo de los extensores cervicales mientras se encontraba acostado boca abajo y fortalecimiento de los retractores del hombro, desde la posición T hasta la Y, y luego desde la Y hasta la W con el peso del miembro mientras se encontraba acostado.\n\nPara corregir la postura cifótica, se enseñaron estiramientos activos del tórax en las esquinas de la pared. Se le indicó a la paciente que aumentara la duración de los ejercicios de 5 a 10 segundos, haciendo 10 repeticiones y 3 series diarias.\n\nResultados y seguimiento\nLos resultados se evaluaron utilizando una escala numérica de calificación del dolor (NPRS) y una puntuación de la Knee Society (KSS). Se logró una mejora sustancial en las medidas de resultados clínicos, como el dolor y la función, en los 3 días sucesivos de tratamiento. Se interrumpió el uso de medicamentos para el dolor.\n\nEl paciente continuó con sus ejercicios de auto-neural glides y reducción postural en su casa y se le recomendó un seguimiento después de 4 semanas o que se pusiera en contacto con nosotros si los síntomas empeoraban. En el 3er día de seguimiento, el NPRS del paciente pasó de 5 en reposo y 7 con actividad a 2 en reposo y 4 con actividad. El KSS aumentó de 22 a 61 y de 30 a 80 en el dominio funcional. Al final del programa de 2 semanas en su casa, el paciente informó que tenía una elevación de la pierna recta activa completa (SLR). El paciente se había recuperado completamente de su disfunción de rodilla y dolor en el seguimiento de 2 meses.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre de 20 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente practicaba artes marciales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Sintió un dolor fuerte en la parte posterior del muslo izquierdo mientras jugaba al fútbol." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Escuchó un estallido y tuvo que dejar de jugar." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "No presentó moretones ni hinchazón." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "No podía mover bien la rodilla y le dolía mucho." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Aplicó hielo, vendajes y medicinas sin obtener mejoría." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Utilizó muletas y no pudo practicar deportes ni caminar adecuadamente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Los médicos observaron movimiento muy limitado de la rodilla." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Los médicos detectaron dolor al palpar los músculos de la parte posterior del muslo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Se decidió iniciar una terapia especial para ayudar a los nervios y mejorar la flexibilidad." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "El paciente realizó ejercicios guiados por un terapeuta." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "En pocos días, pudo mover mejor la rodilla y el dolor disminuyó." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Continuó realizando ejercicios en casa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Después de dos semanas, pudo mover la pierna normalmente y el dolor casi desapareció." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 15, + "correct": 15, + "accuracy": 100.0 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_172.txt", + "version": "intermediate", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "intermediate", + "input_text": "Un varón árabe de 20 años, practicante de artes marciales, consultó por dolor posterior en el muslo izquierdo de cinco semanas de evolución, iniciado mientras jugaba al fútbol. Escuchó un chasquido en el momento de la lesión y presentó dificultad progresiva para extender la rodilla, sin hematomas visibles ni inflamación importante. Pese al uso de hielo, vendajes, fisioterapia y antiinflamatorios, no mejoró. En la evaluación se observó rigidez en el tercio medio de los músculos isquiotibiales, dolor a la palpación y limitación de la movilidad (10‑15° de extensión frente a 130° en la pierna sana). Se descartaron lesiones lumbares y de nervio ciático. Se decidió aplicar una técnica de deslizamiento neural, basada en la dinámica del nervio isquiático y su relación con la movilidad de la pierna, combinada con ejercicios de reeducación postural y estiramientos activos. Tras tres días de tratamiento supervisado, el paciente presentó mejoría significativa de la movilidad y del dolor (de 5/10 en reposo y 7/10 en actividad a 2/10 y 4/10, respectivamente). Al finalizar el programa domiciliario de dos semanas obtuvo recuperación completa del rango articular y función normal de rodilla, sin dolor ni limitaciones.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre árabe de 20 años que practica artes marciales y presenta una distensión del tendón izquierdo con una duración de 5 semanas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente recibió intervenciones farmacológicas y fisioterapéuticas sin obtener respuesta favorable." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Una evaluación clínica adicional descartó el síndrome del tendón." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El paciente se abstuvo de realizar todas las actividades deportivas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El tratamiento consistió en una técnica modificada de movilización de caída con cuatro repeticiones diarias durante tres días consecutivos, acompañada de reentrenamiento postural." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Se evaluaron la escala numérica de calificación del dolor y la puntuación de la Knee Society antes y después de la intervención." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La puntuación preintervención de la escala numérica de dolor fue 5/10 en reposo y 7/10 con actividad." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "En el tercer día de intervención, la escala numérica de dolor disminuyó a 2/10 en reposo y 4/10 con actividad." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La puntuación de dolor de la Knee Society mejoró de 22 antes de la intervención a 61 después de la intervención." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La puntuación de función de la Knee Society mejoró de 30 antes de la intervención a 80 después de la intervención." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "A los dos meses de seguimiento, el paciente informó recuperación completa de los síntomas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "A los dos meses de seguimiento, el paciente reanudó sus actividades deportivas sin interrupción." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 12, + "correct": 3, + "accuracy": 25.0 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "intermediate", + "input_text": "Un artista marcial árabe de 20 años de edad tenía un historial de distensión del tendón izquierdo durante las últimas 5 semanas. Se le habían aplicado intervenciones farmacológicas y fisioterapéuticas para sus condiciones clínicas, pero no había respondido favorablemente. Una evaluación clínica adicional descartó el síndrome del tendón. El paciente se abstuvo de todas las actividades deportivas.\n\nIntervención: Se trató al paciente utilizando una técnica modificada de movilización de caída con cuatro repeticiones durante 3 días consecutivos, junto con reentrenamiento postural. Se obtuvieron los resultados de la escala numérica de calificación del dolor y la puntuación de la Knee Society antes y después de las intervenciones.\n\nResultados y discusión: La puntuación preintervención de la escala numérica de calificación del dolor fue de 5/10 y 7/10 en reposo y con actividad, respectivamente. La evaluación en el 3er día consecutivo de intervención, la escala numérica de calificación del dolor disminuyó a 2/10 y 4/10 en reposo y con actividad, respectivamente. De forma similar, la puntuación pre y postintervención de la Knee Society mejoró de 22 a 61 en dolor y de 30 a 80 en función. En el seguimiento de 2 meses, el paciente informó una recuperación completa de los síntomas y reanudó sus actividades deportivas sin interrupción alguna.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un varón árabe de 20 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Es practicante de artes marciales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Consultó por dolor posterior en el muslo izquierdo de cinco semanas de evolución." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El dolor inició mientras jugaba al fútbol." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "En el momento de la lesión escuchó un chasquido." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Presentó dificultad progresiva para extender la rodilla." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "No se observaron hematomas visibles." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "No hubo inflamación importante." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El uso de hielo, vendajes, fisioterapia y antiinflamatorios no mejoró el cuadro." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "En la evaluación se observó rigidez en el tercio medio de los músculos isquiotibiales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Se detectó dolor a la palpación en el muslo izquierdo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La extensión de la rodilla estaba limitada a 10‑15° frente a 130° en la pierna sana." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Se descartaron lesiones lumbares." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Se descartaron lesiones del nervio ciático." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Se aplicó una técnica de deslizamiento neural basada en la dinámica del nervio isquiático." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La técnica de deslizamiento neural se combinó con ejercicios de reeducación postural." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "La técnica de deslizamiento neural se combinó con estiramientos activos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Tras tres días de tratamiento supervisado, el paciente mostró mejoría significativa de la movilidad." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "En reposo, el dolor disminuyó de 5/10 a 2/10 después de tres días de tratamiento." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "En actividad, el dolor disminuyó de 7/10 a 4/10 después de tres días de tratamiento." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "El programa domiciliario tuvo una duración de dos semanas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Al finalizar el programa domiciliario, el paciente recuperó completamente el rango articular de la rodilla." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "Al finalizar el programa domiciliario, la función de la rodilla volvió a ser normal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "Al finalizar el programa domiciliario, no hubo dolor ni limitaciones." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 24, + "correct": 5, + "accuracy": 20.833333333333336 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "intermediate", + "input_text": "Información para el paciente\nUn hombre árabe de 20 años de edad, que practicaba artes marciales (pesaba 91,5 kg, medía 180 cm y tenía un índice de masa corporal (IMC) de 28,24), presentó dolor en la parte posterior del muslo izquierdo durante las últimas 5 semanas y se sometió a una intervención farmacológica y fisioterapéutica; no obstante, no respondió bien al tratamiento sintomático. Informó que los síntomas aparecieron por primera vez durante un sprint corto mientras jugaba al fútbol y escuchó un estallido en la parte posterior de su muslo. El dolor era tan fuerte que se retiró del juego poco después de su lesión y no notó moretones en la parte posterior de su muslo ni hinchazón significativa en esa área. No obstante, informó una pérdida progresiva de flexibilidad en la rodilla izquierda y la incapacidad de flexionar y extender la articulación de la rodilla mientras la rodilla permanecía flexionada en un ángulo de 15°, ya sea de pie o con la pierna en el aire. Negó cualquier historia previa de dolor en la parte inferior de la espalda, pero apenas podía soportar el peso de la extremidad afectada. No había antecedentes de alcohol, tabaquismo, diabetes, presión arterial alta u otras enfermedades genéticas graves.\n\nHallazgos clínicos y evaluación diagnóstica\nEl paciente informó haber recibido hielo y elevación de la pierna afectada mientras estaba acostado después de la lesión como intervenciones terapéuticas. Se le aplicó un vendaje de crepé en el muslo afectado para apoyarlo mientras estaba de pie y caminaba. Utilizó muletas para desplazarse y para recorrer distancias más largas. Para subir las escaleras, tuvo que usar un escalón a la vez, apoyándose en la extremidad inferior derecha. También informó haber adoptado una posición sentada en el borde de la silla, ya que la presión directa en el muslo desde la silla le causaba incomodidad. Negó haber lastimado sus piernas o espalda en los deportes. Como resultado, el paciente se retiró de todas las actividades, como practicar deportes, debido al dolor, y su rodilla estaba levemente doblada la mayor parte del tiempo. A pesar de tomar medicamentos (antiinflamatorios no esteroideos (AINE)), el dolor empeoró con el tiempo. Dado que el paciente no respondió bien a la crioterapia, los vendajes de compresión y los medicamentos, decidió consultar a un médico para obtener un diagnóstico y tratamiento adicionales antes de reunirse con nosotros.\n\nTras una evaluación adicional, el paciente presentaba una extensión y flexión de rodilla limitadas y una marcha analgésica con una fase de apoyo reducida. El rango de movimiento activo (AROM) de la rodilla izquierda era de 10-15°, en comparación con 0-130° en la rodilla derecha. La palpación reveló sensibilidad y firmeza en el tercio medio de los músculos semimembranoso y semitendinoso.\n\nNo se pudieron realizar pruebas musculares manuales ni isométricas debido a las molestias persistentes. La paciente manifestó dolor en reposo, calificado como 5/10, y durante la actividad, calificado como 7/10. Además, la evaluación clínica descartó la participación del disco lumbar o el síndrome del túnel glúteo e isquiático [4, 6].\n\nLa mejor forma de detectar la tensión nerviosa que causa el dolor periférico en las extremidades inferiores es mediante una prueba de caída [17]. No obstante, el resultado de la prueba de caída en este paciente fue negativo.\n\nIntervenciones terapéuticas\nA pesar de la presentación clínica actual del paciente, que sugería HSI, los autores decidieron tratarlo con la técnica de deslizamiento neural, basándose en la proximidad estructural y funcional del nervio a la flexibilidad de la extremidad inferior, a través de una novedosa técnica de tensión neurodinámica [18, 19]. La justificación científica de este enfoque neural se detalló al paciente y se obtuvo su consentimiento.\n\nSe indicó al paciente que se sentara con los brazos cruzados detrás de la espalda y las rodillas y los tobillos en extensión y flexión dorsal, respectivamente, mientras un terapeuta guiaba al paciente para flexionar la columna torácica y cervical y extender la articulación de la rodilla hasta el límite máximo tolerable. A continuación, se indicó al paciente que moviera el cuello hacia adelante y hacia atrás tanto como fuera posible, al tiempo que movía el tobillo hacia arriba y abajo 15 veces para ayudar con el deslizamiento del nervio.\n\nEsto se hizo en tres sesiones diarias. El terapeuta luego ayudó al paciente a flexionar la parte media y superior de la espalda tanto como fuera posible hasta que el paciente sintió dolor en el área de la rodilla. Luego, el proceso se repitió. Al tercer día, la extensión activa de la rodilla del paciente mejoró de 5° a 10° y luego a una posición flexionada de 15°. Además, la postura al estar de pie también mejoró.\n\nPosteriormente, se le dio instrucciones al paciente para que realizara una serie de ejercicios de reeducación postural, que incluían flexión activa del mentón, estiramiento pasivo de los extensores cervicales mientras se encontraba acostado boca abajo y fortalecimiento de los retractores del hombro, desde la posición T hasta la Y, y luego desde la Y hasta la W con el peso del miembro mientras se encontraba acostado.\n\nPara corregir la postura cifótica, se enseñaron estiramientos activos del tórax en las esquinas de la pared. Se le indicó a la paciente que aumentara la duración de los ejercicios de 5 a 10 segundos, haciendo 10 repeticiones y 3 series diarias.\n\nResultados y seguimiento\nLos resultados se evaluaron utilizando una escala numérica de calificación del dolor (NPRS) y una puntuación de la Knee Society (KSS). Se logró una mejora sustancial en las medidas de resultados clínicos, como el dolor y la función, en los 3 días sucesivos de tratamiento. Se interrumpió el uso de medicamentos para el dolor.\n\nEl paciente continuó con sus ejercicios de auto-neural glides y reducción postural en su casa y se le recomendó un seguimiento después de 4 semanas o que se pusiera en contacto con nosotros si los síntomas empeoraban. En el 3er día de seguimiento, el NPRS del paciente pasó de 5 en reposo y 7 con actividad a 2 en reposo y 4 con actividad. El KSS aumentó de 22 a 61 y de 30 a 80 en el dominio funcional. Al final del programa de 2 semanas en su casa, el paciente informó que tenía una elevación de la pierna recta activa completa (SLR). El paciente se había recuperado completamente de su disfunción de rodilla y dolor en el seguimiento de 2 meses.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un varón árabe de 20 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Es practicante de artes marciales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Consultó por dolor posterior en el muslo izquierdo de cinco semanas de evolución." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El dolor inició mientras jugaba al fútbol." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "En el momento de la lesión escuchó un chasquido." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Presentó dificultad progresiva para extender la rodilla." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "No se observaron hematomas visibles." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "No hubo inflamación importante." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El uso de hielo, vendajes, fisioterapia y antiinflamatorios no mejoró el cuadro." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "En la evaluación se observó rigidez en el tercio medio de los músculos isquiotibiales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Se detectó dolor a la palpación en el muslo izquierdo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La extensión de la rodilla estaba limitada a 10‑15° frente a 130° en la pierna sana." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Se descartaron lesiones lumbares." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Se descartaron lesiones del nervio ciático." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Se aplicó una técnica de deslizamiento neural basada en la dinámica del nervio isquiático." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La técnica de deslizamiento neural se combinó con ejercicios de reeducación postural." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "La técnica de deslizamiento neural se combinó con estiramientos activos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Tras tres días de tratamiento supervisado, el paciente mostró mejoría significativa de la movilidad." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "En reposo, el dolor disminuyó de 5/10 a 2/10 después de tres días de tratamiento." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "En actividad, el dolor disminuyó de 7/10 a 4/10 después de tres días de tratamiento." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "El programa domiciliario tuvo una duración de dos semanas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Al finalizar el programa domiciliario, el paciente recuperó completamente el rango articular de la rodilla." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "Al finalizar el programa domiciliario, la función de la rodilla volvió a ser normal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "Al finalizar el programa domiciliario, no hubo dolor ni limitaciones." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 24, + "correct": 22, + "accuracy": 91.66666666666666 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_172.txt", + "version": "hard", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "hard", + "input_text": "Neonato varón, gestación vigilada indemne, alumbrado a 36 semanas con 2,5 kg en centro básico; compromiso multiorgánico neonatal y paro cardiorrespiratorio inicial, derivado a complejidad superior diagnosticando dextro-transposición arterial (d-TGA, anomalía conéctrica con discordancia ventriculoarterial, demandando cianosis por mezcla inadecuada); atrioseptostomía día 2, contraindicada corrección neonatal por inestabilidad.\n\nEvolución con hipertensión pulmonar y disfunción multiorgánica, ventilación mecánica bimestral; desfuncionalización ventricular izquierda subpulmonar (morfología bananoide, proceso atrófico por baja precarga en TGA no corregida), insuficiencia tricúspidea sistémica severa; a 7 meses: Mustard (reconstrucción atrial para redirección venosa) y valvuloplastia tricúspidea; posquirúrgico: disfunción biventricular terminal, consignado trasplante cardíaco.\n\nTransferencia: corroborada bananoide VI, disfunción VD sistémica severa, insuficiencia tricúspidea moderada-severa, ausentes estenosis Mustard ni coronariopatía; inotropodependiente, enlistado sin donante por tetramestre; a 11 meses (6,9 kg): cerclaje pulmonar (banding para reentrenamiento VI, proceso que incrementa poscarga subpulmonar fomentando hipertrofia y remodelado, gradiente pico 20 mmHg, masa 19,3 g/m²), ablación inotrópica.\n\nManejo ambulatorio falla cardíaca con levosimendán (inodilatador sensibilizador cálcico), BNP precerclaje 330 pg/ml a nadir 48 pg/ml; reacondicionamiento a 20 meses (9 kg): gradiente 50 mmHg, masa 50 g/m², metamorfosis VI; BNP ascenso 272 pg/ml anual postajuste, subsiguiente declive.\n\nÚltimo levosimendán tetramensual postajuste; vigilancia falla cardíaca hexaanual, cumpliendo criterios Stanford (masa VI >20 g/m², FEVI >50%, gradiente transpulmonar >35 mmHg); BNP 104 pg/ml, procedido a Jatene (switch arterial con reimplante coronario y Lecompte, desmonte Mustard, atrial reconstrucción, debanding y angioplastia pulmonar).\n\nSeguimiento trianual: NYHA II, BNP normotípico, FEVI 53%, FEVD 45%, diastolopatía relajatoria afibrosa; escolarizado, deportista rutinario, monitorización falla cardíaca sin replanteo trasplante, resaltando desafíos en TGA tardía, donde reentrenamiento banding facilita switch diferido, mitigando morbilidad posquirúrgica en infantes con VI descondicionado.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre árabe de 20 años que practica artes marciales y presenta una distensión del tendón izquierdo con una duración de 5 semanas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente recibió intervenciones farmacológicas y fisioterapéuticas sin obtener respuesta favorable." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Una evaluación clínica adicional descartó el síndrome del tendón." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El paciente se abstuvo de realizar todas las actividades deportivas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El tratamiento consistió en una técnica modificada de movilización de caída con cuatro repeticiones diarias durante tres días consecutivos, acompañada de reentrenamiento postural." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Se evaluaron la escala numérica de calificación del dolor y la puntuación de la Knee Society antes y después de la intervención." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La puntuación preintervención de la escala numérica de dolor fue 5/10 en reposo y 7/10 con actividad." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "En el tercer día de intervención, la escala numérica de dolor disminuyó a 2/10 en reposo y 4/10 con actividad." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La puntuación de dolor de la Knee Society mejoró de 22 antes de la intervención a 61 después de la intervención." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La puntuación de función de la Knee Society mejoró de 30 antes de la intervención a 80 después de la intervención." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "A los dos meses de seguimiento, el paciente informó recuperación completa de los síntomas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "A los dos meses de seguimiento, el paciente reanudó sus actividades deportivas sin interrupción." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 12, + "correct": 0, + "accuracy": 0.0 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "hard", + "input_text": "Un artista marcial árabe de 20 años de edad tenía un historial de distensión del tendón izquierdo durante las últimas 5 semanas. Se le habían aplicado intervenciones farmacológicas y fisioterapéuticas para sus condiciones clínicas, pero no había respondido favorablemente. Una evaluación clínica adicional descartó el síndrome del tendón. El paciente se abstuvo de todas las actividades deportivas.\n\nIntervención: Se trató al paciente utilizando una técnica modificada de movilización de caída con cuatro repeticiones durante 3 días consecutivos, junto con reentrenamiento postural. Se obtuvieron los resultados de la escala numérica de calificación del dolor y la puntuación de la Knee Society antes y después de las intervenciones.\n\nResultados y discusión: La puntuación preintervención de la escala numérica de calificación del dolor fue de 5/10 y 7/10 en reposo y con actividad, respectivamente. La evaluación en el 3er día consecutivo de intervención, la escala numérica de calificación del dolor disminuyó a 2/10 y 4/10 en reposo y con actividad, respectivamente. De forma similar, la puntuación pre y postintervención de la Knee Society mejoró de 22 a 61 en dolor y de 30 a 80 en función. En el seguimiento de 2 meses, el paciente informó una recuperación completa de los síntomas y reanudó sus actividades deportivas sin interrupción alguna.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El neonato es varón." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La gestación estuvo vigilada e indemne." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El neonato nació a las 36 semanas de gestación." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El peso al nacer fue de 2,5 kg." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El neonato nació en un centro básico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Presentó compromiso multiorgánico neonatal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Sufrió paro cardiorrespiratorio inicial." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Fue derivado a un centro de mayor complejidad." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Se diagnosticó dextro‑transposición arterial (d‑TGA)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La d‑TGA es una anomalía congénita con discordancia ventriculoarterial que causa cianosis por mezcla inadecuada." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Se realizó atrioseptostomía en el día 2 de vida." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La corrección neonatal estuvo contraindicada por inestabilidad." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Evolucionó con hipertensión pulmonar." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Evolucionó con disfunción multiorgánica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Requirió ventilación mecánica durante dos meses." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Presentó desfuncionalización de la ventrícula izquierda subpulmonar con morfología bananoide." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "La desfuncionalización se debió a proceso atrófico por baja precarga en TGA no corregida." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Tenía insuficiencia tricúspidea sistémica severa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "A los 7 meses se realizó la cirugía de Mustard (reconstrucción atrial para redirección venosa)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "A los 7 meses se realizó valvuloplastia tricúspidea." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Después de la cirugía, presentó disfunción biventricular terminal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Se consignó para trasplante cardíaco." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "En la transferencia se confirmó ventrícula izquierda de morfología bananoide." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "En la transferencia había disfunción ventricular derecha sistémica severa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "En la transferencia había insuficiencia tricúspidea moderada‑severa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "En la transferencia no se observaron estenosis de la reparación de Mustard." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "En la transferencia no se observó coronariopatía." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "El paciente era dependiente de inotrópicos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "Fue enlistado en lista de trasplante sin donante por tetramestre." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "A los 11 meses (peso 6,9 kg) se realizó cerclaje pulmonar (banding) para reentrenamiento de la ventrícula izquierda." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "El cerclaje pulmonar incrementó la poscarga subpulmonar fomentando hipertrofia y remodelado." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "El gradiente pico del banding fue de 20 mmHg." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "La masa del ventrículo izquierda después del banding fue de 19,3 g/m²." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "Se realizó ablación de inotrópicos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "En el manejo ambulatorio se trató la falla cardíaca con levosimendán." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "El BNP antes del cerclaje era 330 pg/ml." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "El BNP alcanzó un nadir de 48 pg/ml." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 38, + "subclaim": "A los 20 meses (peso 9 kg) se realizó reacondicionamiento." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 39, + "subclaim": "En el reacondicionamiento, el gradiente fue de 50 mmHg." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 40, + "subclaim": "En el reacondicionamiento, la masa del ventrículo izquierda fue de 50 g/m²." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 41, + "subclaim": "En el reacondicionamiento se produjo metamorfosis del ventrículo izquierda." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 42, + "subclaim": "El BNP ascendió a 272 pg/ml en el año posterior al ajuste." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 43, + "subclaim": "Posteriormente el BNP mostró un declive." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 44, + "subclaim": "El último levosimendán se administró cada cuatro meses después del ajuste." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 45, + "subclaim": "La vigilancia de la falla cardíaca se realizó cada seis meses." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 46, + "subclaim": "El paciente cumplía los criterios de Stanford: masa del ventrículo izquierda >20 g/m², FEVI >50 % y gradiente transpulmonar >35 mmHg." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 47, + "subclaim": "El BNP en esa fase era 104 pg/ml." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 48, + "subclaim": "Se realizó cirugía de Jatene (switch arterial con reimplante coronario y Lecompte, desmontaje de Mustard, reconstrucción atrial, debanding y angioplastia pulmonar)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 49, + "subclaim": "El seguimiento trianual mostró clase NYHA II." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 50, + "subclaim": "El BNP en el seguimiento era normotípico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 51, + "subclaim": "La fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) era 53 %." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 52, + "subclaim": "La fracción de eyección del ventrículo derecho (FEVD) era 45 %." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 53, + "subclaim": "Presentó diastolopatía relajatoria afibrosa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 54, + "subclaim": "Está escolarizado." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 55, + "subclaim": "Es deportista rutinario." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 56, + "subclaim": "La monitorización de falla cardíaca no mostró necesidad de re‑trasplante." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 57, + "subclaim": "Se resaltan desafíos en la TGA tardía." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 58, + "subclaim": "El reentrenamiento mediante banding facilita el switch diferido." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 59, + "subclaim": "El switch diferido mitiga la morbilidad posquirúrgica en infantes con ventrículo izquierdo descondicionado." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 59, + "correct": 1, + "accuracy": 1.694915254237288 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "hard", + "input_text": "Información para el paciente\nUn hombre árabe de 20 años de edad, que practicaba artes marciales (pesaba 91,5 kg, medía 180 cm y tenía un índice de masa corporal (IMC) de 28,24), presentó dolor en la parte posterior del muslo izquierdo durante las últimas 5 semanas y se sometió a una intervención farmacológica y fisioterapéutica; no obstante, no respondió bien al tratamiento sintomático. Informó que los síntomas aparecieron por primera vez durante un sprint corto mientras jugaba al fútbol y escuchó un estallido en la parte posterior de su muslo. El dolor era tan fuerte que se retiró del juego poco después de su lesión y no notó moretones en la parte posterior de su muslo ni hinchazón significativa en esa área. No obstante, informó una pérdida progresiva de flexibilidad en la rodilla izquierda y la incapacidad de flexionar y extender la articulación de la rodilla mientras la rodilla permanecía flexionada en un ángulo de 15°, ya sea de pie o con la pierna en el aire. Negó cualquier historia previa de dolor en la parte inferior de la espalda, pero apenas podía soportar el peso de la extremidad afectada. No había antecedentes de alcohol, tabaquismo, diabetes, presión arterial alta u otras enfermedades genéticas graves.\n\nHallazgos clínicos y evaluación diagnóstica\nEl paciente informó haber recibido hielo y elevación de la pierna afectada mientras estaba acostado después de la lesión como intervenciones terapéuticas. Se le aplicó un vendaje de crepé en el muslo afectado para apoyarlo mientras estaba de pie y caminaba. Utilizó muletas para desplazarse y para recorrer distancias más largas. Para subir las escaleras, tuvo que usar un escalón a la vez, apoyándose en la extremidad inferior derecha. También informó haber adoptado una posición sentada en el borde de la silla, ya que la presión directa en el muslo desde la silla le causaba incomodidad. Negó haber lastimado sus piernas o espalda en los deportes. Como resultado, el paciente se retiró de todas las actividades, como practicar deportes, debido al dolor, y su rodilla estaba levemente doblada la mayor parte del tiempo. A pesar de tomar medicamentos (antiinflamatorios no esteroideos (AINE)), el dolor empeoró con el tiempo. Dado que el paciente no respondió bien a la crioterapia, los vendajes de compresión y los medicamentos, decidió consultar a un médico para obtener un diagnóstico y tratamiento adicionales antes de reunirse con nosotros.\n\nTras una evaluación adicional, el paciente presentaba una extensión y flexión de rodilla limitadas y una marcha analgésica con una fase de apoyo reducida. El rango de movimiento activo (AROM) de la rodilla izquierda era de 10-15°, en comparación con 0-130° en la rodilla derecha. La palpación reveló sensibilidad y firmeza en el tercio medio de los músculos semimembranoso y semitendinoso.\n\nNo se pudieron realizar pruebas musculares manuales ni isométricas debido a las molestias persistentes. La paciente manifestó dolor en reposo, calificado como 5/10, y durante la actividad, calificado como 7/10. Además, la evaluación clínica descartó la participación del disco lumbar o el síndrome del túnel glúteo e isquiático [4, 6].\n\nLa mejor forma de detectar la tensión nerviosa que causa el dolor periférico en las extremidades inferiores es mediante una prueba de caída [17]. No obstante, el resultado de la prueba de caída en este paciente fue negativo.\n\nIntervenciones terapéuticas\nA pesar de la presentación clínica actual del paciente, que sugería HSI, los autores decidieron tratarlo con la técnica de deslizamiento neural, basándose en la proximidad estructural y funcional del nervio a la flexibilidad de la extremidad inferior, a través de una novedosa técnica de tensión neurodinámica [18, 19]. La justificación científica de este enfoque neural se detalló al paciente y se obtuvo su consentimiento.\n\nSe indicó al paciente que se sentara con los brazos cruzados detrás de la espalda y las rodillas y los tobillos en extensión y flexión dorsal, respectivamente, mientras un terapeuta guiaba al paciente para flexionar la columna torácica y cervical y extender la articulación de la rodilla hasta el límite máximo tolerable. A continuación, se indicó al paciente que moviera el cuello hacia adelante y hacia atrás tanto como fuera posible, al tiempo que movía el tobillo hacia arriba y abajo 15 veces para ayudar con el deslizamiento del nervio.\n\nEsto se hizo en tres sesiones diarias. El terapeuta luego ayudó al paciente a flexionar la parte media y superior de la espalda tanto como fuera posible hasta que el paciente sintió dolor en el área de la rodilla. Luego, el proceso se repitió. Al tercer día, la extensión activa de la rodilla del paciente mejoró de 5° a 10° y luego a una posición flexionada de 15°. Además, la postura al estar de pie también mejoró.\n\nPosteriormente, se le dio instrucciones al paciente para que realizara una serie de ejercicios de reeducación postural, que incluían flexión activa del mentón, estiramiento pasivo de los extensores cervicales mientras se encontraba acostado boca abajo y fortalecimiento de los retractores del hombro, desde la posición T hasta la Y, y luego desde la Y hasta la W con el peso del miembro mientras se encontraba acostado.\n\nPara corregir la postura cifótica, se enseñaron estiramientos activos del tórax en las esquinas de la pared. Se le indicó a la paciente que aumentara la duración de los ejercicios de 5 a 10 segundos, haciendo 10 repeticiones y 3 series diarias.\n\nResultados y seguimiento\nLos resultados se evaluaron utilizando una escala numérica de calificación del dolor (NPRS) y una puntuación de la Knee Society (KSS). Se logró una mejora sustancial en las medidas de resultados clínicos, como el dolor y la función, en los 3 días sucesivos de tratamiento. Se interrumpió el uso de medicamentos para el dolor.\n\nEl paciente continuó con sus ejercicios de auto-neural glides y reducción postural en su casa y se le recomendó un seguimiento después de 4 semanas o que se pusiera en contacto con nosotros si los síntomas empeoraban. En el 3er día de seguimiento, el NPRS del paciente pasó de 5 en reposo y 7 con actividad a 2 en reposo y 4 con actividad. El KSS aumentó de 22 a 61 y de 30 a 80 en el dominio funcional. Al final del programa de 2 semanas en su casa, el paciente informó que tenía una elevación de la pierna recta activa completa (SLR). El paciente se había recuperado completamente de su disfunción de rodilla y dolor en el seguimiento de 2 meses.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El neonato es varón." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La gestación estuvo vigilada e indemne." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El neonato nació a las 36 semanas de gestación." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El peso al nacer fue de 2,5 kg." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El neonato nació en un centro básico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Presentó compromiso multiorgánico neonatal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Sufrió paro cardiorrespiratorio inicial." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Fue derivado a un centro de mayor complejidad." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Se diagnosticó dextro‑transposición arterial (d‑TGA)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La d‑TGA es una anomalía congénita con discordancia ventriculoarterial que causa cianosis por mezcla inadecuada." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Se realizó atrioseptostomía en el día 2 de vida." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La corrección neonatal estuvo contraindicada por inestabilidad." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Evolucionó con hipertensión pulmonar." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Evolucionó con disfunción multiorgánica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Requirió ventilación mecánica durante dos meses." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Presentó desfuncionalización de la ventrícula izquierda subpulmonar con morfología bananoide." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "La desfuncionalización se debió a proceso atrófico por baja precarga en TGA no corregida." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Tenía insuficiencia tricúspidea sistémica severa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "A los 7 meses se realizó la cirugía de Mustard (reconstrucción atrial para redirección venosa)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "A los 7 meses se realizó valvuloplastia tricúspidea." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Después de la cirugía, presentó disfunción biventricular terminal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Se consignó para trasplante cardíaco." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "En la transferencia se confirmó ventrícula izquierda de morfología bananoide." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "En la transferencia había disfunción ventricular derecha sistémica severa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "En la transferencia había insuficiencia tricúspidea moderada‑severa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "En la transferencia no se observaron estenosis de la reparación de Mustard." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "En la transferencia no se observó coronariopatía." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "El paciente era dependiente de inotrópicos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "Fue enlistado en lista de trasplante sin donante por tetramestre." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "A los 11 meses (peso 6,9 kg) se realizó cerclaje pulmonar (banding) para reentrenamiento de la ventrícula izquierda." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "El cerclaje pulmonar incrementó la poscarga subpulmonar fomentando hipertrofia y remodelado." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "El gradiente pico del banding fue de 20 mmHg." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "La masa del ventrículo izquierda después del banding fue de 19,3 g/m²." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "Se realizó ablación de inotrópicos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "En el manejo ambulatorio se trató la falla cardíaca con levosimendán." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "El BNP antes del cerclaje era 330 pg/ml." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "El BNP alcanzó un nadir de 48 pg/ml." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 38, + "subclaim": "A los 20 meses (peso 9 kg) se realizó reacondicionamiento." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 39, + "subclaim": "En el reacondicionamiento, el gradiente fue de 50 mmHg." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 40, + "subclaim": "En el reacondicionamiento, la masa del ventrículo izquierda fue de 50 g/m²." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 41, + "subclaim": "En el reacondicionamiento se produjo metamorfosis del ventrículo izquierda." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 42, + "subclaim": "El BNP ascendió a 272 pg/ml en el año posterior al ajuste." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 43, + "subclaim": "Posteriormente el BNP mostró un declive." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 44, + "subclaim": "El último levosimendán se administró cada cuatro meses después del ajuste." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 45, + "subclaim": "La vigilancia de la falla cardíaca se realizó cada seis meses." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 46, + "subclaim": "El paciente cumplía los criterios de Stanford: masa del ventrículo izquierda >20 g/m², FEVI >50 % y gradiente transpulmonar >35 mmHg." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 47, + "subclaim": "El BNP en esa fase era 104 pg/ml." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 48, + "subclaim": "Se realizó cirugía de Jatene (switch arterial con reimplante coronario y Lecompte, desmontaje de Mustard, reconstrucción atrial, debanding y angioplastia pulmonar)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 49, + "subclaim": "El seguimiento trianual mostró clase NYHA II." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 50, + "subclaim": "El BNP en el seguimiento era normotípico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 51, + "subclaim": "La fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) era 53 %." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 52, + "subclaim": "La fracción de eyección del ventrículo derecho (FEVD) era 45 %." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 53, + "subclaim": "Presentó diastolopatía relajatoria afibrosa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 54, + "subclaim": "Está escolarizado." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 55, + "subclaim": "Es deportista rutinario." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 56, + "subclaim": "La monitorización de falla cardíaca no mostró necesidad de re‑trasplante." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 57, + "subclaim": "Se resaltan desafíos en la TGA tardía." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 58, + "subclaim": "El reentrenamiento mediante banding facilita el switch diferido." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 59, + "subclaim": "El switch diferido mitiga la morbilidad posquirúrgica en infantes con ventrículo izquierdo descondicionado." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 59, + "correct": 1, + "accuracy": 1.694915254237288 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_216.txt", + "version": "easy", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "easy", + "input_text": "Una mujer de 36 años tenía una enfermedad de los ojos llamada queratocono, que cambia la forma de la córnea y hace que la visión se vuelva borrosa. No había tenido cirugías en los ojos ni golpes, y no fumaba ni tomaba medicamentos con esteroides. Dijo que solía frotarse los ojos con fuerza muchas veces. En el examen, veía 20/70 con el ojo derecho y 20/200 con el izquierdo. La presión de los ojos era normal. Los médicos vieron unas pequeñas cataratas en los bordes del cristalino, pero no afectaban el centro de la visión. Las pruebas mostraron que el ojo derecho tenía queratocono moderado y el izquierdo más avanzado. Con gafas, su visión mejoraba, y con una lente de contacto en el ojo izquierdo llegó a ver 20/25. Se le hizo una cirugía en ese ojo para cambiar parte de la córnea. La operación salió bien y diez años después seguía viendo bien y sin complicaciones. En el ojo derecho recibió otra cirugía con una lente interna, y año y medio después su visión seguía estable y sin empeorar.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente tiene 36 años de edad." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La paciente tiene diagnóstico de queratocono." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El seguimiento se realizó en el departamento de pacientes externos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "La paciente buscaba independizarse de los lentes en el ojo derecho." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "En el examen se encontraron cataratas corticales bilaterales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Las cataratas corticales bilaterales no involucraban el eje visual." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La mejor agudeza visual corregida con lentes era 20/30." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La paciente se sometió a una implantación de ICL sin incidentes en el ojo derecho." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Tras la operación, la agudeza visual no corregida en el ojo derecho fue 20/30." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "No se observó progresión de la catarata durante el período de seguimiento." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 10, + "correct": 5, + "accuracy": 50.0 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "easy", + "input_text": "Se dio seguimiento a una paciente de 36 años de edad con diagnóstico de queratocono en el departamento de pacientes externos y que buscaba independizarse de los lentes en el ojo derecho. Tras el examen, se encontró que tenía cataratas corticales bilaterales que no involucraban el eje visual. Tenía la mejor agudeza visual corregida con lentes de 20/30; se sometió a una implantación de ICL sin incidentes en el ojo derecho con una agudeza visual no corregida de 20/30 después de la operación, sin progresión de la catarata durante el período de seguimiento.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es una mujer de 36 años que padece queratocono." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El queratocono cambia la forma de la córnea y produce visión borrosa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La paciente no había tenido cirugías previas en los ojos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "La paciente no había sufrido golpes en los ojos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "La paciente no fuma." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La paciente no tomaba medicamentos con esteroides." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La paciente informó que se frotaba los ojos con fuerza muchas veces." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "En el examen, la agudeza visual era 20/70 en el ojo derecho." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "En el examen, la agudeza visual era 20/200 en el ojo izquierdo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La presión intraocular era normal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Se observaron pequeñas cataratas en los bordes del cristalino." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Las cataratas no afectaban el centro de la visión." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Las pruebas mostraron queratocono moderado en el ojo derecho." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Las pruebas mostraron queratocono más avanzado en el ojo izquierdo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Con gafas, la visión de la paciente mejoraba." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Con una lente de contacto en el ojo izquierdo, la visión alcanzó 20/25." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Se realizó una cirugía en el ojo izquierdo para modificar parte de la córnea." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "La operación en el ojo izquierdo salió bien." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Diez años después de la cirugía, la paciente seguía viendo bien y sin complicaciones." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "En el ojo derecho se realizó una cirugía con implante de lente intraocular." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Un año y medio después de la cirugía del ojo derecho, la visión permanecía estable y sin empeorar." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 21, + "correct": 4, + "accuracy": 19.047619047619047 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "easy", + "input_text": "Se trataba de una paciente de 36 años con diagnóstico de queratocono, que no presentaba antecedentes de cirugías oculares o traumatismos, y que negó haber fumado o haber tomado esteroides. Sin embargo, admitió frotarse los ojos con frecuencia y de forma enérgica. Tras el examen, la paciente tenía una agudeza visual no corregida (UCVA) de 20/70 en el ojo derecho y de 20/200 en el izquierdo. Tenía una presión intraocular normal, y el examen con lámpara de hendidura no mostró nada fuera de lo común, aparte de cataratas corticales en forma de astilla que no afectaban al eje visual. Se observaron cataratas en forma de astilla antes de la operación en ambos ojos, pero se tomaron fotografías con lámpara de hendidura después de la operación. El examen del fondo de ojo era normal. Según la clasificación de keratoconus de Krumeich,1 la paciente tenía queratoconus en estadio III en el ojo derecho y en estadio IV en el izquierdo. La paciente tenía una agudeza visual corregida con lentes (BSCVA) de 20/30 en el ojo derecho con −6.50 sph −4.50 cyl a 25 y 20/80 en el ojo izquierdo con −7.00 sph −6.00 cyl a 20. El ojo izquierdo se ajustó con una lente de contacto rígida y se encontró que tenía una agudeza visual de 20/25. La paciente se sometió a una queratoplastia lamelar (LKP) sin incidentes en el ojo izquierdo y tenía una agudeza visual no corregida de 20/40 y BSCVA de 20/25 con un error refractivo mínimo en la última visita de seguimiento 10 años después de la LKP, y la catarata cortical en forma de astilla se mantuvo estable sin progresión. La paciente se sometió a una implantación de lente de colámero implantable (ICL) en el ojo derecho con UCVA de 20/30 después de la operación. A los 18 meses después de la operación, la paciente mantuvo su agudeza visual no corregida y corregida con la mejor corrección sin progresión en la morfología de la catarata.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es una mujer de 36 años que padece queratocono." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El queratocono cambia la forma de la córnea y produce visión borrosa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La paciente no había tenido cirugías previas en los ojos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "La paciente no había sufrido golpes en los ojos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "La paciente no fuma." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La paciente no tomaba medicamentos con esteroides." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La paciente informó que se frotaba los ojos con fuerza muchas veces." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "En el examen, la agudeza visual era 20/70 en el ojo derecho." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "En el examen, la agudeza visual era 20/200 en el ojo izquierdo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La presión intraocular era normal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Se observaron pequeñas cataratas en los bordes del cristalino." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Las cataratas no afectaban el centro de la visión." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Las pruebas mostraron queratocono moderado en el ojo derecho." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Las pruebas mostraron queratocono más avanzado en el ojo izquierdo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Con gafas, la visión de la paciente mejoraba." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Con una lente de contacto en el ojo izquierdo, la visión alcanzó 20/25." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Se realizó una cirugía en el ojo izquierdo para modificar parte de la córnea." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "La operación en el ojo izquierdo salió bien." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Diez años después de la cirugía, la paciente seguía viendo bien y sin complicaciones." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "En el ojo derecho se realizó una cirugía con implante de lente intraocular." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Un año y medio después de la cirugía del ojo derecho, la visión permanecía estable y sin empeorar." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 21, + "correct": 18, + "accuracy": 85.71428571428571 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_216.txt", + "version": "intermediate", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "intermediate", + "input_text": "Una paciente de 36 años diagnosticada con queratocono acudió a evaluación por disminución progresiva de la visión. No presentaba antecedentes de trauma ocular, intervenciones quirúrgicas, tabaquismo ni tratamientos con esteroides, aunque reconoció frotarse los ojos con frecuencia y de forma vigorosa. En el examen oftalmológico se constató una agudeza visual sin corrección de 20/70 en el ojo derecho y de 20/200 en el izquierdo, con presión intraocular normal y presencia de opacidades corticales periféricas que no afectaban la visión central. De acuerdo con la clasificación de Krumeich, el queratocono era de grado III en el ojo derecho y grado IV en el izquierdo. Con lentes correctivos alcanzaba visión de 20/30 y 20/80 respectivamente, mejorando el ojo izquierdo a 20/25 con lente de contacto rígida. Ante la progresión de la ectasia, se realizó una queratoplastia lamelar profunda en el ojo izquierdo, procedimiento que transcurrió sin complicaciones y se mantuvo estable durante diez años de seguimiento, con visión corregida de 20/25 y catarata sin progresión. En el ojo derecho se implantó una lente fáquica de colámero (ICL), logrando visión sin corrección de 20/30 a los 18 meses, sin cambios morfológicos de la catarata ni nuevos deterioros visuales.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente tiene 36 años de edad." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La paciente tiene diagnóstico de queratocono." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El seguimiento se realizó en el departamento de pacientes externos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "La paciente buscaba independizarse de los lentes en el ojo derecho." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "En el examen se encontraron cataratas corticales bilaterales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Las cataratas corticales bilaterales no involucraban el eje visual." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La mejor agudeza visual corregida con lentes era 20/30." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La paciente se sometió a una implantación de ICL sin incidentes en el ojo derecho." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Tras la operación, la agudeza visual no corregida en el ojo derecho fue 20/30." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "No se observó progresión de la catarata durante el período de seguimiento." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 10, + "correct": 7, + "accuracy": 70.0 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "intermediate", + "input_text": "Se dio seguimiento a una paciente de 36 años de edad con diagnóstico de queratocono en el departamento de pacientes externos y que buscaba independizarse de los lentes en el ojo derecho. Tras el examen, se encontró que tenía cataratas corticales bilaterales que no involucraban el eje visual. Tenía la mejor agudeza visual corregida con lentes de 20/30; se sometió a una implantación de ICL sin incidentes en el ojo derecho con una agudeza visual no corregida de 20/30 después de la operación, sin progresión de la catarata durante el período de seguimiento.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente tiene 36 años de edad." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La paciente fue diagnosticada con queratocono." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "No presenta antecedentes de trauma ocular." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "No presenta antecedentes de intervenciones quirúrgicas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "No presenta antecedentes de tabaquismo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "No presenta antecedentes de tratamientos con esteroides." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Reconoce frotarse los ojos con frecuencia y de forma vigorosa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La agudeza visual sin corrección es 20/70 en el ojo derecho." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La agudeza visual sin corrección es 20/200 en el ojo izquierdo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La presión intraocular es normal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Existe opacidad cortical periférica que no afecta la visión central." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Según la clasificación de Krumeich, el queratocono es grado III en el ojo derecho." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Según la clasificación de Krumeich, el queratocono es grado IV en el ojo izquierdo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Con lentes correctivos, la visión es 20/30 en el ojo derecho." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Con lentes correctivos, la visión es 20/80 en el ojo izquierdo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Con lente de contacto rígida, la visión del ojo izquierdo mejora a 20/25." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Se realizó una queratoplastia lamelar profunda en el ojo izquierdo debido a la progresión de la ectasia." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "El procedimiento de queratoplastia lamelar profunda transcurrió sin complicaciones." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "El resultado de la queratoplastia lamelar profunda se mantuvo estable durante diez años de seguimiento." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Después de la queratoplastia lamelar profunda, la visión corregida del ojo izquierdo es 20/25." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Después de la queratoplastia lamelar profunda, la catarata del ojo izquierdo no mostró progresión." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Se implantó una lente fáquica de colámero (ICL) en el ojo derecho." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "A los 18 meses de la implantación de la ICL, la visión sin corrección del ojo derecho es 20/30." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "No se observaron cambios morfológicos de la catarata en el ojo derecho." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "No se observaron nuevos deterioros visuales en el ojo derecho." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 25, + "correct": 5, + "accuracy": 20.0 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "intermediate", + "input_text": "Se trataba de una paciente de 36 años con diagnóstico de queratocono, que no presentaba antecedentes de cirugías oculares o traumatismos, y que negó haber fumado o haber tomado esteroides. Sin embargo, admitió frotarse los ojos con frecuencia y de forma enérgica. Tras el examen, la paciente tenía una agudeza visual no corregida (UCVA) de 20/70 en el ojo derecho y de 20/200 en el izquierdo. Tenía una presión intraocular normal, y el examen con lámpara de hendidura no mostró nada fuera de lo común, aparte de cataratas corticales en forma de astilla que no afectaban al eje visual. Se observaron cataratas en forma de astilla antes de la operación en ambos ojos, pero se tomaron fotografías con lámpara de hendidura después de la operación. El examen del fondo de ojo era normal. Según la clasificación de keratoconus de Krumeich,1 la paciente tenía queratoconus en estadio III en el ojo derecho y en estadio IV en el izquierdo. La paciente tenía una agudeza visual corregida con lentes (BSCVA) de 20/30 en el ojo derecho con −6.50 sph −4.50 cyl a 25 y 20/80 en el ojo izquierdo con −7.00 sph −6.00 cyl a 20. El ojo izquierdo se ajustó con una lente de contacto rígida y se encontró que tenía una agudeza visual de 20/25. La paciente se sometió a una queratoplastia lamelar (LKP) sin incidentes en el ojo izquierdo y tenía una agudeza visual no corregida de 20/40 y BSCVA de 20/25 con un error refractivo mínimo en la última visita de seguimiento 10 años después de la LKP, y la catarata cortical en forma de astilla se mantuvo estable sin progresión. La paciente se sometió a una implantación de lente de colámero implantable (ICL) en el ojo derecho con UCVA de 20/30 después de la operación. A los 18 meses después de la operación, la paciente mantuvo su agudeza visual no corregida y corregida con la mejor corrección sin progresión en la morfología de la catarata.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente tiene 36 años de edad." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La paciente fue diagnosticada con queratocono." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "No presenta antecedentes de trauma ocular." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "No presenta antecedentes de intervenciones quirúrgicas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "No presenta antecedentes de tabaquismo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "No presenta antecedentes de tratamientos con esteroides." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Reconoce frotarse los ojos con frecuencia y de forma vigorosa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La agudeza visual sin corrección es 20/70 en el ojo derecho." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La agudeza visual sin corrección es 20/200 en el ojo izquierdo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La presión intraocular es normal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Existe opacidad cortical periférica que no afecta la visión central." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Según la clasificación de Krumeich, el queratocono es grado III en el ojo derecho." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Según la clasificación de Krumeich, el queratocono es grado IV en el ojo izquierdo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Con lentes correctivos, la visión es 20/30 en el ojo derecho." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Con lentes correctivos, la visión es 20/80 en el ojo izquierdo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Con lente de contacto rígida, la visión del ojo izquierdo mejora a 20/25." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Se realizó una queratoplastia lamelar profunda en el ojo izquierdo debido a la progresión de la ectasia." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "El procedimiento de queratoplastia lamelar profunda transcurrió sin complicaciones." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "El resultado de la queratoplastia lamelar profunda se mantuvo estable durante diez años de seguimiento." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Después de la queratoplastia lamelar profunda, la visión corregida del ojo izquierdo es 20/25." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Después de la queratoplastia lamelar profunda, la catarata del ojo izquierdo no mostró progresión." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Se implantó una lente fáquica de colámero (ICL) en el ojo derecho." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "A los 18 meses de la implantación de la ICL, la visión sin corrección del ojo derecho es 20/30." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "No se observaron cambios morfológicos de la catarata en el ojo derecho." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "No se observaron nuevos deterioros visuales en el ojo derecho." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 25, + "correct": 22, + "accuracy": 88.0 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_216.txt", + "version": "hard", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "hard", + "input_text": "Se presenta un caso clínico detallado correspondiente a una paciente femenina de 36 años con diagnóstico confirmado de queratocono bilateral, patología ectásica de la córnea caracterizada por el adelgazamiento progresivo, pérdida de simetría y protrusión anterior del estroma corneal, lo que genera aberraciones refractivas irregulares y disminución sostenida de la agudeza visual. La paciente no manifestaba antecedentes de traumatismo ocular, intervenciones quirúrgicas previas, consumo de corticosteroides ni hábito tabáquico; no obstante, refería fricción ocular crónica y vigorosa, fenómeno mecánico que, según múltiples estudios, contribuye de forma causal a la desorganización de las fibras de colágeno y acelera la evolución queratocónica. En la evaluación oftalmológica se constató una agudeza visual no corregida de 20/70 en el ojo derecho (OD) y de 20/200 en el ojo izquierdo (OI), con presión intraocular dentro de límites fisiológicos y biomicroscopía anterior que reveló opacidades corticales periféricas discretas, sin compromiso del eje visual. La clasificación de Krumeich situó el curso de la enfermedad en estadio III para OD y IV para OI. En función del grado de ectasia y la preservación endotelial, se practicó en el OI una queratoplastia lamelar profunda (DALK), técnica microquirúrgica que sustituye el estroma afectado preservando la membrana de Descemet, lo cual reduce tanto el riesgo inmunológico de rechazo como las alteraciones ópticas posoperatorias. Diez años después de la intervención, la agudeza visual corregida permanecía en 20/25 y la catarata cortical se mantenía estable, sin progresión estructural. El OD fue tratado mediante implantación de lente fáquica de colámero (ICL), alcanzando UCVA de 20/30 estable tras dieciocho meses de seguimiento. Este caso ilustra las ventajas de un abordaje combinatorio y secuencial —DALK para el ojo con alteración corneal estructural avanzada e ICL para el de función óptica conservada—, estrategia que optimiza la rehabilitación visual y preserva el tejido corneal nativo. En consecuencia, se reafirma la relevancia de seleccionar terapias integradas según parámetros biomecánicos, topográficos y refractivos de cada paciente, dado que las limitaciones anatómicas del queratocono avanzado exigen decisiones individualizadas en el marco de la cirugía corneal moderna.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente tiene 36 años de edad." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La paciente tiene diagnóstico de queratocono." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El seguimiento se realizó en el departamento de pacientes externos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "La paciente buscaba independizarse de los lentes en el ojo derecho." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "En el examen se encontraron cataratas corticales bilaterales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Las cataratas corticales bilaterales no involucraban el eje visual." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La mejor agudeza visual corregida con lentes era 20/30." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La paciente se sometió a una implantación de ICL sin incidentes en el ojo derecho." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Tras la operación, la agudeza visual no corregida en el ojo derecho fue 20/30." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "No se observó progresión de la catarata durante el período de seguimiento." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 10, + "correct": 7, + "accuracy": 70.0 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "hard", + "input_text": "Se dio seguimiento a una paciente de 36 años de edad con diagnóstico de queratocono en el departamento de pacientes externos y que buscaba independizarse de los lentes en el ojo derecho. Tras el examen, se encontró que tenía cataratas corticales bilaterales que no involucraban el eje visual. Tenía la mejor agudeza visual corregida con lentes de 20/30; se sometió a una implantación de ICL sin incidentes en el ojo derecho con una agudeza visual no corregida de 20/30 después de la operación, sin progresión de la catarata durante el período de seguimiento.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es femenina y tiene 36 años de edad." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Se confirmó diagnóstico de queratocono bilateral." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El queratocono se caracteriza por adelgazamiento progresivo, pérdida de simetría y protrusión anterior del estroma corneal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El queratocono produce aberraciones refractivas irregulares y disminución sostenida de la agudeza visual." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "La paciente no tenía antecedentes de traumatismo ocular." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La paciente no había tenido intervenciones quirúrgicas previas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La paciente no consumía corticosteroides." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La paciente no tenía hábito tabáquico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La paciente refería fricción ocular crónica y vigorosa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La fricción ocular crónica contribuye causalmente a la desorganización de las fibras de colágeno y acelera la evolución del queratocono, según estudios." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "La agudeza visual no corregida era 20/70 en el ojo derecho (OD)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La agudeza visual no corregida era 20/200 en el ojo izquierdo (OI)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La presión intraocular estaba dentro de límites fisiológicos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "La biomicroscopía anterior mostró opacidades corticales periféricas discretas sin compromiso del eje visual." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Según la clasificación de Krumeich, el ojo derecho estaba en estadio III." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Según la clasificación de Krumeich, el ojo izquierdo estaba en estadio IV." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "En el ojo izquierdo se realizó una queratoplastia lamelar profunda (DALK)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "La DALK sustituye el estroma corneal afectado preservando la membrana de Descemet." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "La DALK reduce el riesgo inmunológico de rechazo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "La DALK reduce las alteraciones ópticas posoperatorias." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Diez años después de la DALK, la agudeza visual corregida era 20/25." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Diez años después, la catarata cortical se mantenía estable sin progresión estructural." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "El ojo derecho fue tratado con implantación de lente fáquica de colámero (ICL)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "Tras la implantación de ICL, la agudeza visual no corregida fue 20/30 estable tras 18 meses de seguimiento." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "El caso muestra ventajas de un abordaje combinatorio y secuencial: DALK para el ojo con alteración corneal estructural avanzada e ICL para el ojo con función óptica conservada." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "El abordaje combinatorio optimiza la rehabilitación visual y preserva el tejido corneal nativo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "Se reafirma la relevancia de seleccionar terapias integradas según parámetros biomecánicos, topográficos y refractivos de cada paciente." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "Las limitaciones anatómicas del queratocono avanzado exigen decisiones individualizadas en la cirugía corneal moderna." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 28, + "correct": 3, + "accuracy": 10.714285714285714 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "hard", + "input_text": "Se trataba de una paciente de 36 años con diagnóstico de queratocono, que no presentaba antecedentes de cirugías oculares o traumatismos, y que negó haber fumado o haber tomado esteroides. Sin embargo, admitió frotarse los ojos con frecuencia y de forma enérgica. Tras el examen, la paciente tenía una agudeza visual no corregida (UCVA) de 20/70 en el ojo derecho y de 20/200 en el izquierdo. Tenía una presión intraocular normal, y el examen con lámpara de hendidura no mostró nada fuera de lo común, aparte de cataratas corticales en forma de astilla que no afectaban al eje visual. Se observaron cataratas en forma de astilla antes de la operación en ambos ojos, pero se tomaron fotografías con lámpara de hendidura después de la operación. El examen del fondo de ojo era normal. Según la clasificación de keratoconus de Krumeich,1 la paciente tenía queratoconus en estadio III en el ojo derecho y en estadio IV en el izquierdo. La paciente tenía una agudeza visual corregida con lentes (BSCVA) de 20/30 en el ojo derecho con −6.50 sph −4.50 cyl a 25 y 20/80 en el ojo izquierdo con −7.00 sph −6.00 cyl a 20. El ojo izquierdo se ajustó con una lente de contacto rígida y se encontró que tenía una agudeza visual de 20/25. La paciente se sometió a una queratoplastia lamelar (LKP) sin incidentes en el ojo izquierdo y tenía una agudeza visual no corregida de 20/40 y BSCVA de 20/25 con un error refractivo mínimo en la última visita de seguimiento 10 años después de la LKP, y la catarata cortical en forma de astilla se mantuvo estable sin progresión. La paciente se sometió a una implantación de lente de colámero implantable (ICL) en el ojo derecho con UCVA de 20/30 después de la operación. A los 18 meses después de la operación, la paciente mantuvo su agudeza visual no corregida y corregida con la mejor corrección sin progresión en la morfología de la catarata.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es femenina y tiene 36 años de edad." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Se confirmó diagnóstico de queratocono bilateral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El queratocono se caracteriza por adelgazamiento progresivo, pérdida de simetría y protrusión anterior del estroma corneal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El queratocono produce aberraciones refractivas irregulares y disminución sostenida de la agudeza visual." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "La paciente no tenía antecedentes de traumatismo ocular." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La paciente no había tenido intervenciones quirúrgicas previas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La paciente no consumía corticosteroides." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La paciente no tenía hábito tabáquico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La paciente refería fricción ocular crónica y vigorosa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La fricción ocular crónica contribuye causalmente a la desorganización de las fibras de colágeno y acelera la evolución del queratocono, según estudios." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "La agudeza visual no corregida era 20/70 en el ojo derecho (OD)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La agudeza visual no corregida era 20/200 en el ojo izquierdo (OI)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La presión intraocular estaba dentro de límites fisiológicos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "La biomicroscopía anterior mostró opacidades corticales periféricas discretas sin compromiso del eje visual." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Según la clasificación de Krumeich, el ojo derecho estaba en estadio III." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Según la clasificación de Krumeich, el ojo izquierdo estaba en estadio IV." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "En el ojo izquierdo se realizó una queratoplastia lamelar profunda (DALK)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "La DALK sustituye el estroma corneal afectado preservando la membrana de Descemet." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "La DALK reduce el riesgo inmunológico de rechazo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "La DALK reduce las alteraciones ópticas posoperatorias." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Diez años después de la DALK, la agudeza visual corregida era 20/25." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Diez años después, la catarata cortical se mantenía estable sin progresión estructural." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "El ojo derecho fue tratado con implantación de lente fáquica de colámero (ICL)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "Tras la implantación de ICL, la agudeza visual no corregida fue 20/30 estable tras 18 meses de seguimiento." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "El caso muestra ventajas de un abordaje combinatorio y secuencial: DALK para el ojo con alteración corneal estructural avanzada e ICL para el ojo con función óptica conservada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "El abordaje combinatorio optimiza la rehabilitación visual y preserva el tejido corneal nativo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "Se reafirma la relevancia de seleccionar terapias integradas según parámetros biomecánicos, topográficos y refractivos de cada paciente." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "Las limitaciones anatómicas del queratocono avanzado exigen decisiones individualizadas en la cirugía corneal moderna." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 28, + "correct": 19, + "accuracy": 67.85714285714286 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_19.txt", + "version": "easy", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "easy", + "input_text": "Un chico de 15 años fue al médico porque le había salido un grupo de cabellos blancos en una parte de su cuello. Estos cabellos crecían más rápido que los demás desde hacía unos meses. El muchacho tenía vitiligo desde los 10 años, una enfermedad que causa manchas claras en la piel. En esa zona usaba una crema llamada tacrolimus dos veces al día y recibía tratamiento con láser cada dos semanas. Nunca había usado otra crema o medicina en el cuello. Cuando dejó de usar la pomada durante unas dos semanas, el cabello blanco dejó de crecer. Dos meses después seguía igual y no habían aparecido nuevos pelos blancos. Los médicos pensaron que este crecimiento rápido del cabello fue causado por el uso del tacrolimus.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "Se presenta un niño de 15 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El niño tiene hipertricosis focal de cabello blanco." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La hipertricosis focal ha persistido durante 4 meses." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "La hipertricosis focal apareció después del tratamiento con tacrolimus tópico 0.1% en ungüento." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El niño negó haber usado alguna otra pomada en el área." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Después de suspender el tacrolimus durante medio mes, la hipertricosis focal mejoró." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 6, + "correct": 4, + "accuracy": 66.66666666666666 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "easy", + "input_text": "Presentamos a un niño de 15 años con hipertricosis focal de cabello blanco durante 4 meses, después del tratamiento con tacrolimus tópico 0.1% ungüento. Él negó haber usado alguna otra pomada en el área. Después de dejar de usar tacrolimus durante medio mes, la hipertricosis focal mejoró.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "Un chico de 15 años acudió al médico por la aparición de un grupo de cabellos blancos en el cuello." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Los cabellos blancos crecían más rápido que los demás durante varios meses." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El muchacho tenía vitiligo desde los 10 años." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El vitiligo es una enfermedad que causa manchas claras en la piel." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "En la zona del cuello usaba una crema llamada tacrolimus dos veces al día." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Recibía tratamiento con láser cada dos semanas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Nunca había usado otra crema ni medicina en el cuello." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Al dejar de usar la pomada durante aproximadamente dos semanas, el cabello blanco dejó de crecer." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Dos meses después, la condición permanecía igual y no aparecieron nuevos cabellos blancos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Los médicos pensaron que el crecimiento rápido del cabello blanco fue causado por el uso de tacrolimus." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 10, + "correct": 5, + "accuracy": 50.0 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "easy", + "input_text": "Un niño de 15 años se presentó en nuestra clínica con la principal queja de hipertricosis focal de cabello blanco durante 4 meses. Tenía un historial de vitiligo desde los 10 años. La lesión de vitiligo se ubicaba en su cuello derecho y se trató con tacrolimus tópico 0.1% ungüento aproximadamente dos veces al día y 308 nm excimer (500 mJ/cm2) y fraccional CO2 láser (25 W, ancho de pulso 2 ms, tono 1.3 mm) terapia cada 2 semanas durante los últimos años, y notó el cabello blanco anormal hace 4 meses. El cabello blanco anormal en la lesión de vitiligo crece más rápido que los cabellos normales en otras partes del cuello. Negó haber usado alguna otra pomada en el área. Después de dejar de usar tacrolimus durante medio mes, el cabello blanco en su cuello derecho dejó de crecer. En el seguimiento de 2 meses, no se observó un mayor crecimiento de cabello blanco. Durante este período, el paciente continuó recibiendo la terapia de láser fraccional de 308 nm y excimer cada 2 semanas. Proponemos que la hipertricosis focal fue inducida por tacrolimus.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "Un chico de 15 años acudió al médico por la aparición de un grupo de cabellos blancos en el cuello." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Los cabellos blancos crecían más rápido que los demás durante varios meses." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El muchacho tenía vitiligo desde los 10 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El vitiligo es una enfermedad que causa manchas claras en la piel." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "En la zona del cuello usaba una crema llamada tacrolimus dos veces al día." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Recibía tratamiento con láser cada dos semanas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Nunca había usado otra crema ni medicina en el cuello." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Al dejar de usar la pomada durante aproximadamente dos semanas, el cabello blanco dejó de crecer." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Dos meses después, la condición permanecía igual y no aparecieron nuevos cabellos blancos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Los médicos pensaron que el crecimiento rápido del cabello blanco fue causado por el uso de tacrolimus." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 10, + "correct": 9, + "accuracy": 90.0 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_19.txt", + "version": "intermediate", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "intermediate", + "input_text": "Un adolescente de 15 años acudió a nuestra clínica con hipertricosis focal de cabello blanco de 4 meses de evolución. Presentaba antecedentes de vitíligo desde los 10 años, localizado en el cuello derecho, tratado con tacrolimus tópico 0,1% ungüento bid y terapia láser excímer 308 nm (500 mJ/cm²) más CO2 fraccional (25 W, pulso 2 ms, spot 1,3 mm) quincenal durante años. Notó el cabello blanco anormal hace 4 meses, con crecimiento acelerado respecto al cabello normal adyacente. Negaba uso de otros tópicos. Tras suspender tacrolimus por medio mes, cesó el crecimiento del cabello blanco. En seguimiento a 2 meses, no se observó progresión, continuando solo con láser. Proponemos que la hipertricosis fue inducida por tacrolimus.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "Se presenta un niño de 15 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El niño tiene hipertricosis focal de cabello blanco." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La hipertricosis focal ha persistido durante 4 meses." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "La hipertricosis focal apareció después del tratamiento con tacrolimus tópico 0.1% en ungüento." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El niño negó haber usado alguna otra pomada en el área." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Después de suspender el tacrolimus durante medio mes, la hipertricosis focal mejoró." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 6, + "correct": 6, + "accuracy": 100.0 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "intermediate", + "input_text": "Presentamos a un niño de 15 años con hipertricosis focal de cabello blanco durante 4 meses, después del tratamiento con tacrolimus tópico 0.1% ungüento. Él negó haber usado alguna otra pomada en el área. Después de dejar de usar tacrolimus durante medio mes, la hipertricosis focal mejoró.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un adolescente de 15 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente presentó hipertricosis focal de cabello blanco con 4 meses de evolución." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El paciente tiene antecedentes de vitíligo desde los 10 años." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El vitíligo está localizado en el cuello derecho." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El vitíligo fue tratado con tacrolimus tópico 0,1% en ungüento bid." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El vitíligo fue tratado con terapia láser excímer 308 nm (500 mJ/cm²) más CO2 fraccional (25 W, pulso 2 ms, spot 1,3 mm) de forma quincenal durante años." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El paciente notó la aparición de cabello blanco anormal hace 4 meses." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El cabello blanco mostró un crecimiento acelerado respecto al cabello normal adyacente." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El paciente negó el uso de otros tópicos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Tras suspender tacrolimus durante medio mes, cesó el crecimiento del cabello blanco." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "En el seguimiento a los 2 meses no se observó progresión del cabello blanco." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Durante el seguimiento a los 2 meses el paciente continuó solo con láser." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Se propone que la hipertricosis fue inducida por tacrolimus." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 13, + "correct": 5, + "accuracy": 38.46153846153847 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "intermediate", + "input_text": "Un niño de 15 años se presentó en nuestra clínica con la principal queja de hipertricosis focal de cabello blanco durante 4 meses. Tenía un historial de vitiligo desde los 10 años. La lesión de vitiligo se ubicaba en su cuello derecho y se trató con tacrolimus tópico 0.1% ungüento aproximadamente dos veces al día y 308 nm excimer (500 mJ/cm2) y fraccional CO2 láser (25 W, ancho de pulso 2 ms, tono 1.3 mm) terapia cada 2 semanas durante los últimos años, y notó el cabello blanco anormal hace 4 meses. El cabello blanco anormal en la lesión de vitiligo crece más rápido que los cabellos normales en otras partes del cuello. Negó haber usado alguna otra pomada en el área. Después de dejar de usar tacrolimus durante medio mes, el cabello blanco en su cuello derecho dejó de crecer. En el seguimiento de 2 meses, no se observó un mayor crecimiento de cabello blanco. Durante este período, el paciente continuó recibiendo la terapia de láser fraccional de 308 nm y excimer cada 2 semanas. Proponemos que la hipertricosis focal fue inducida por tacrolimus.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un adolescente de 15 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente presentó hipertricosis focal de cabello blanco con 4 meses de evolución." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El paciente tiene antecedentes de vitíligo desde los 10 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El vitíligo está localizado en el cuello derecho." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El vitíligo fue tratado con tacrolimus tópico 0,1% en ungüento bid." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El vitíligo fue tratado con terapia láser excímer 308 nm (500 mJ/cm²) más CO2 fraccional (25 W, pulso 2 ms, spot 1,3 mm) de forma quincenal durante años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El paciente notó la aparición de cabello blanco anormal hace 4 meses." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El cabello blanco mostró un crecimiento acelerado respecto al cabello normal adyacente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El paciente negó el uso de otros tópicos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Tras suspender tacrolimus durante medio mes, cesó el crecimiento del cabello blanco." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "En el seguimiento a los 2 meses no se observó progresión del cabello blanco." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Durante el seguimiento a los 2 meses el paciente continuó solo con láser." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Se propone que la hipertricosis fue inducida por tacrolimus." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 13, + "correct": 12, + "accuracy": 92.3076923076923 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_19.txt", + "version": "hard", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "hard", + "input_text": "Se documenta el caso de un paciente masculino de 15 años con antecedente de vitiligo segmentario cervical derecho desde los 10 años, sometido a tratamiento prolongado con tacrolimus tópico al 0,1% (aplicado aproximadamente dos veces al día), así como a fototerapia con láser excimer de 308 nm (500 mJ/cm²) y láser fraccional de CO₂ (25 W, ancho de pulso 2 ms, tono 1,3 mm) en intervalos quincenales. El motivo de consulta fue la aparición de hipertricosis focal de cabello blanco en la zona de la lesión de vitiligo, fenómeno observado durante los últimos 4 meses y caracterizado por un crecimiento acelerado del vello afectado en comparación con el resto del cuello. La hipertricosis, definida como el crecimiento excesivo de vello en áreas no dependientes de andrógenos, constituye una reacción adversa infrecuente pero documentada en la literatura médica asociada al uso de inmunomoduladores tópicos como el tacrolimus. En este caso, el paciente negó la utilización de otros agentes tópicos en la región afectada; tras la suspensión del tacrolimus durante aproximadamente dos semanas, se observó cese del crecimiento anómalo, persistiendo la ausencia de progresión en el seguimiento a dos meses, a pesar de la continuidad de la fototerapia y el láser fraccional. Por consiguiente, se postula que el tacrolimus actuó como factor desencadenante de la hipertricosis focal, probablemente mediante mecanismos locales de estimulación folicular (posiblemente relacionados con la modulación de citocinas o factores de crecimiento en el microambiente cutáneo). Este caso ilustra la necesidad de considerar la hipertricosis como potencial efecto adverso en pacientes pediátricos con vitiligo sometidos a terapias combinadas, lo que implica desafíos diagnósticos y la importancia de un monitoreo dermatológico estrecho, así como la reevaluación periódica del régimen terapéutico para evitar complicaciones estéticas o funcionales.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "Se presenta un niño de 15 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El niño tiene hipertricosis focal de cabello blanco." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La hipertricosis focal ha persistido durante 4 meses." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "La hipertricosis focal apareció después del tratamiento con tacrolimus tópico 0.1% en ungüento." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El niño negó haber usado alguna otra pomada en el área." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Después de suspender el tacrolimus durante medio mes, la hipertricosis focal mejoró." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 6, + "correct": 6, + "accuracy": 100.0 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "hard", + "input_text": "Presentamos a un niño de 15 años con hipertricosis focal de cabello blanco durante 4 meses, después del tratamiento con tacrolimus tópico 0.1% ungüento. Él negó haber usado alguna otra pomada en el área. Después de dejar de usar tacrolimus durante medio mes, la hipertricosis focal mejoró.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un varón de 15 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Tiene vitiligo segmentario cervical derecho desde los 10 años." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Ha recibido tacrolimus tópico al 0,1% aplicado aproximadamente dos veces al día durante un período prolongado." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Ha recibido fototerapia con láser excimer de 308 nm a 500 mJ/cm²." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Ha recibido láser fraccional de CO₂ (25 W, pulso de 2 ms, tono 1,3 mm) en intervalos quincenales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El motivo de consulta fue la aparición de hipertricosis focal de cabello blanco en la zona de la lesión de vitiligo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La hipertricosis focal se observó durante los últimos 4 meses." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El vello afectado mostró un crecimiento acelerado respecto al resto del cuello." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La hipertricosis se define como crecimiento excesivo de vello en áreas no dependientes de andrógenos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La hipertricosis es una reacción adversa infrecuente pero documentada en la literatura médica asociada al uso de inmunomoduladores tópicos como el tacrolimus." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El paciente negó el uso de otros agentes tópicos en la región afectada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Tras suspender el tacrolimus durante aproximadamente dos semanas, el crecimiento anómalo del vello cesó." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "A los dos meses de seguimiento, no hubo progresión de la hipertricosis pese a la continuidad de la fototerapia y el láser fraccional." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Se postula que el tacrolimus actuó como factor desencadenante de la hipertricosis focal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Se sugiere que el tacrolimus pudo estimular folículos de forma local, posiblemente mediante modulación de citocinas o factores de crecimiento en el microambiente cutáneo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "El caso ilustra la necesidad de considerar la hipertricosis como un potencial efecto adverso en pacientes pediátricos con vitiligo sometidos a terapias combinadas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Esto implica desafíos diagnósticos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Requiere un monitoreo dermatológico estrecho." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Implica la reevaluación periódica del régimen terapéutico para evitar complicaciones estéticas o funcionales." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 19, + "correct": 8, + "accuracy": 42.10526315789473 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "hard", + "input_text": "Un niño de 15 años se presentó en nuestra clínica con la principal queja de hipertricosis focal de cabello blanco durante 4 meses. Tenía un historial de vitiligo desde los 10 años. La lesión de vitiligo se ubicaba en su cuello derecho y se trató con tacrolimus tópico 0.1% ungüento aproximadamente dos veces al día y 308 nm excimer (500 mJ/cm2) y fraccional CO2 láser (25 W, ancho de pulso 2 ms, tono 1.3 mm) terapia cada 2 semanas durante los últimos años, y notó el cabello blanco anormal hace 4 meses. El cabello blanco anormal en la lesión de vitiligo crece más rápido que los cabellos normales en otras partes del cuello. Negó haber usado alguna otra pomada en el área. Después de dejar de usar tacrolimus durante medio mes, el cabello blanco en su cuello derecho dejó de crecer. En el seguimiento de 2 meses, no se observó un mayor crecimiento de cabello blanco. Durante este período, el paciente continuó recibiendo la terapia de láser fraccional de 308 nm y excimer cada 2 semanas. Proponemos que la hipertricosis focal fue inducida por tacrolimus.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un varón de 15 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Tiene vitiligo segmentario cervical derecho desde los 10 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Ha recibido tacrolimus tópico al 0,1% aplicado aproximadamente dos veces al día durante un período prolongado." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Ha recibido fototerapia con láser excimer de 308 nm a 500 mJ/cm²." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Ha recibido láser fraccional de CO₂ (25 W, pulso de 2 ms, tono 1,3 mm) en intervalos quincenales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El motivo de consulta fue la aparición de hipertricosis focal de cabello blanco en la zona de la lesión de vitiligo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La hipertricosis focal se observó durante los últimos 4 meses." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El vello afectado mostró un crecimiento acelerado respecto al resto del cuello." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La hipertricosis se define como crecimiento excesivo de vello en áreas no dependientes de andrógenos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La hipertricosis es una reacción adversa infrecuente pero documentada en la literatura médica asociada al uso de inmunomoduladores tópicos como el tacrolimus." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El paciente negó el uso de otros agentes tópicos en la región afectada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Tras suspender el tacrolimus durante aproximadamente dos semanas, el crecimiento anómalo del vello cesó." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "A los dos meses de seguimiento, no hubo progresión de la hipertricosis pese a la continuidad de la fototerapia y el láser fraccional." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Se postula que el tacrolimus actuó como factor desencadenante de la hipertricosis focal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Se sugiere que el tacrolimus pudo estimular folículos de forma local, posiblemente mediante modulación de citocinas o factores de crecimiento en el microambiente cutáneo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "El caso ilustra la necesidad de considerar la hipertricosis como un potencial efecto adverso en pacientes pediátricos con vitiligo sometidos a terapias combinadas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Esto implica desafíos diagnósticos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Requiere un monitoreo dermatológico estrecho." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Implica la reevaluación periódica del régimen terapéutico para evitar complicaciones estéticas o funcionales." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 19, + "correct": 14, + "accuracy": 73.68421052631578 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_402.txt", + "version": "easy", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "easy", + "input_text": "Un bebé varón nació a las 36 semanas con 2.5 kg. Tuvo problemas en muchos órganos y un paro del corazón en las primeras 24 horas. Lo mandaron a un hospital mejor. Diagnosticaron transposición de grandes arterias.\n\nLe hicieron un procedimiento para abrir el corazón al segundo día. No pudieron operar pronto por su estado. Tuvo problemas en pulmones y corazón. Estuvo con ventilador por dos meses.\n\nEl ventrículo izquierdo se hizo débil. A los 7 meses, operaron para cambiar el flujo de sangre y arreglar una válvula. Después, tuvo fallos en ambos lados del corazón. Pensaron en trasplante.\n\nLo mandaron a otro hospital. Confirmaron problemas en ventrículos y válvula. Esperó trasplante por 4 meses sin donante. A los 11 meses, pusieron una banda en la arteria pulmonar para entrenar el ventrículo izquierdo.\n\nMejoró y quitaron medicinas fuertes. Usaron otra medicina por boca. A los 20 meses, ajustaron la banda. El corazón izquierdo creció.\n\nLo cuidaron por 6 años con medicinas. El ventrículo izquierdo se preparó bien. Hicieron la cirugía completa para arreglar las arterias.\n\nDespués de 3 años, está en clase funcional II. El corazón funciona bien. Va a la escuela y hace deportes. Sigue en chequeos, pero no necesita trasplante.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente tiene diagnóstico de dextro-Transposición de Grandes Arterias (Dextro-TGA)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente presentó múltiples complicaciones perinatales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Se le realizó cirugía de Mustard a los 7 meses de edad." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Después de la cirugía, el paciente evolucionó con falla cardiaca refractaria en el postoperatorio." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Ante la posibilidad de trasplante cardiaco, se decidió realizar un cerclaje pulmonar a los 11 meses de edad como medida de estabilización." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El cerclaje pulmonar permitió reentrenar el ventrículo izquierdo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "A los 6 años de edad se realizó una corrección anatómica con desmonte del Mustard y switch de grandes arterias, con resultado exitoso." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Tres años después de la corrección anatómica, el paciente mantiene buena calidad de vida." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Tres años después de la corrección anatómica, el paciente tiene clase funcional II." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 9, + "correct": 6, + "accuracy": 66.66666666666666 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "easy", + "input_text": "Paciente con diagnóstico de Dextro-TGA, con múltiples complicaciones perinatales, operado con cirugía de Mustard a los 7 meses, quien evolucionó con falla cardiaca refractaria en el postoperatorio. Ante la opción de trasplante cardiaco, se decidió cerclaje pulmonar a los 11 meses de edad como medida de estabilización, que posteriormente permitió reentrenar el ventrículo izquierdo y llevar a la corrección anatómica con desmonte del Mustard y switch de grandes arterias exitoso a los 6 años. Tres años después, mantiene buena calidad de vida y clase funcional II.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El bebé varón nació a las 36 semanas de gestación." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El peso al nacer fue de 2.5 kg." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Presentó problemas en varios órganos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Sufrió un paro cardíaco en las primeras 24 horas de vida." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Fue trasladado a un hospital de mayor nivel." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Se diagnosticó transposición de grandes arterias." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Se le realizó un procedimiento para abrir el corazón al segundo día de vida." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "No pudieron operar de forma definitiva pronto debido a su estado." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Presentó problemas pulmonares." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Presentó problemas cardíacos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Permaneció con ventilación mecánica durante dos meses." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "El ventrículo izquierdo se debilitó." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "A los 7 meses de edad se realizó una cirugía para cambiar el flujo sanguíneo y reparar una válvula." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Después de esa cirugía tuvo fallos en ambos lados del corazón." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Se consideró la opción de trasplante cardíaco." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Fue trasladado a otro hospital." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "En ese hospital se confirmaron problemas en los ventrículos y en la válvula." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Esperó 4 meses para un trasplante sin encontrar donante." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "A los 11 meses se colocó una banda en la arteria pulmonar para entrenar el ventrículo izquierdo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Mejoró y se suspendieron los medicamentos fuertes." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Se inició un medicamento oral." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "A los 20 meses se ajustó la banda." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "El ventrículo izquierdo creció." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "Fue atendido durante 6 años con medicación." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "El ventrículo izquierdo se preparó adecuadamente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "Se realizó la cirugía completa para corregir las arterias." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "Tres años después estaba en clase funcional II." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "El corazón funciona bien." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "Asiste a la escuela y practica deportes." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "Continúa bajo control médico pero no necesita trasplante." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 30, + "correct": 10, + "accuracy": 33.33333333333333 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "easy", + "input_text": "Paciente masculino, producto de embarazo controlado, sin anomalías previamente detectadas. Nació a las 36 semanas de edad gestacional, en una institución de nivel básico de complejidad, con 2,5 kg. Presentó compromiso multiorgánico neonatal y episodio de paro cardiaco en las primeras 24 horas postnatales. Fue trasladado a una institución de mayor complejidad donde se hizo diagnóstico de Dextro-TGA. Luego de estabilización, fue llevado a atrioseptostomía al segundo día de vida. Por las condiciones clínicas no se realizó la corrección neonatal con switch arterial. Evolucionó con compromiso multiorgánico e hipertensión pulmonar, y requirió ventilación mecánica por dos meses con estancia prolongada en cuidado intensivo. Progresó hacia la desfuncionalización del ventrículo izquierdo en posición subpulmonar (ventrículo morfología banana), con insuficiencia severa de la válvula tricúspide en posición sistémica. A los 7 meses de vida se realizó cirugía de Mustard y plastia de la válvula tricúspide. En el postoperatorio mediato cursó con disfunción biventricular severa y falla cardiaca terminal, por lo que consideraron como única opción viable trasplante cardiaco, motivo por el cual fue derivado a una institución de mayor complejidad. En los estudios de ingreso se confirmó la morfología tipo banana del ventrículo izquierdo y disfunción severa del ventrículo derecho en posición sistémica, con insuficiencia tricúspidea moderada a severa. No se evidenció gradiente estenótico en los túneles del Mustard ni alteración del patrón coronario. El paciente estuvo dependiente de soporte inotrópico y en lista para trasplante sin donante disponible por 4 meses, por lo que se decidió optar por el cerclaje de la arteria pulmonar para reentrenamiento ventricular izquierdo. A los 11 meses de vida y con 6,9 kg, se realizó cerclaje pulmonar, obteniendo un gradiente pico de 20 mmHg y una masa de 19,3 gr/m2. Se logró la suspensión del soporte inotrópico. Una vez estabilizado, se continuó manejo de falla cardiaca y bolos de levosimendán ambulatorios. El péptido natriurético atrial (BNP por su acrónimo en inglés Brain Natriuretic Peptide) cambió de 330 pg/ml antes del primer cerclaje, hasta un nadir de 48 pg/ml después del procedimiento. Ante la adecuada respuesta clínica, se realizó un nuevo ajuste del cerclaje a los 20 meses de vida con 9 kg, logrando un aumento del gradiente a 50 mmHg, con masa de 50 gr/m2 y cambio de la morfología del ventrículo izquierdo. El BNP tuvo un ascenso hasta 272 pg/ml en el primer año después del segundo cerclaje, aunque posteriormente la tendencia fue al descenso.\n\nEl último bolo de levosimendán fue 4 meses después del segundo cerclaje. Se mantuvo en manejo médico oral y seguimiento clínico estricto por clínica de falla cardiaca pediátrica durante 6 años, con progresiva y adecuada respuesta, cumpliendo algunos criterios de preparación del ventrículo izquierdo de Stanford. (tabla 1). El BNP descendió hasta un valor de 104 pg/ml, el cual fue considerado bastante aceptable para la fisiología en ese momento y apoyó la decisión de llevar a la corrección completa. Con dichos datos se decidió que ya era candidato a corrección anatómica. Se realizó cirugía de Jatene con reimplantación de coronarias y maniobra de Lecompte, desmonte del Mustard, reconstrucción atrial, retiro del cerclaje y reconstrucción de la arteria pulmonar. Luego de este procedimiento, el paciente continuó en seguimiento ambulatorio por falla cardiaca pediátrica durante 3 años, con clase funcional II y el BNP normalizó. Ecocardiográficamente continuó con fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 53%, fracción de eyección del ventrículo derecho de 45% y sin fibrosis, aunque con criterios de alteración de la relajación diastólica. En esa evaluación estaba estable, escolarizado, realizaba actividades y deportes en forma rutinaria, continuando en seguimiento estricto por la clínica de falla cardiaca pediátrica. Sin volver a plantearse trasplante cardiaco.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El bebé varón nació a las 36 semanas de gestación." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El peso al nacer fue de 2.5 kg." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Presentó problemas en varios órganos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Sufrió un paro cardíaco en las primeras 24 horas de vida." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Fue trasladado a un hospital de mayor nivel." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Se diagnosticó transposición de grandes arterias." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Se le realizó un procedimiento para abrir el corazón al segundo día de vida." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "No pudieron operar de forma definitiva pronto debido a su estado." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Presentó problemas pulmonares." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Presentó problemas cardíacos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Permaneció con ventilación mecánica durante dos meses." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "El ventrículo izquierdo se debilitó." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "A los 7 meses de edad se realizó una cirugía para cambiar el flujo sanguíneo y reparar una válvula." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Después de esa cirugía tuvo fallos en ambos lados del corazón." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Se consideró la opción de trasplante cardíaco." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Fue trasladado a otro hospital." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "En ese hospital se confirmaron problemas en los ventrículos y en la válvula." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Esperó 4 meses para un trasplante sin encontrar donante." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "A los 11 meses se colocó una banda en la arteria pulmonar para entrenar el ventrículo izquierdo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Mejoró y se suspendieron los medicamentos fuertes." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Se inició un medicamento oral." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "A los 20 meses se ajustó la banda." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "El ventrículo izquierdo creció." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "Fue atendido durante 6 años con medicación." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "El ventrículo izquierdo se preparó adecuadamente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "Se realizó la cirugía completa para corregir las arterias." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "Tres años después estaba en clase funcional II." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "El corazón funciona bien." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "Asiste a la escuela y practica deportes." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "Continúa bajo control médico pero no necesita trasplante." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 30, + "correct": 27, + "accuracy": 90.0 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_402.txt", + "version": "intermediate", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "intermediate", + "input_text": "Un recién nacido de 36 semanas presentó compromiso multiorgánico y paro cardíaco en las primeras 24 horas de vida. Fue diagnosticado con transposición de grandes arterias (D-TGA) y, tras estabilización, se realizó una atrioseptostomía. No se pudo hacer la corrección anatómica neonatal por su estado clínico. El paciente evolucionó con hipertensión pulmonar y disfunción ventricular, requiriendo ventilación mecánica prolongada. A los 7 meses se realizó cirugía de Mustard y plastia tricuspídea, pero persistió la falla cardíaca severa. Ante la falta de donante para trasplante, se optó por cerclaje pulmonar para reentrenar el ventrículo izquierdo, con buena respuesta clínica y descenso progresivo del BNP. Se realizaron ajustes del cerclaje y manejo médico durante varios años, logrando criterios de preparación ventricular. Finalmente, se realizó cirugía de Jatene con reimplantación coronaria y reconstrucción atrial y pulmonar. Tras la corrección, el paciente evolucionó favorablemente, con función ventricular aceptable, clase funcional II y vida escolar activa, sin requerir trasplante.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente tiene diagnóstico de dextro-Transposición de Grandes Arterias (Dextro-TGA)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente presentó múltiples complicaciones perinatales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Se le realizó cirugía de Mustard a los 7 meses de edad." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Después de la cirugía, el paciente evolucionó con falla cardiaca refractaria en el postoperatorio." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Ante la posibilidad de trasplante cardiaco, se decidió realizar un cerclaje pulmonar a los 11 meses de edad como medida de estabilización." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El cerclaje pulmonar permitió reentrenar el ventrículo izquierdo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "A los 6 años de edad se realizó una corrección anatómica con desmonte del Mustard y switch de grandes arterias, con resultado exitoso." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Tres años después de la corrección anatómica, el paciente mantiene buena calidad de vida." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Tres años después de la corrección anatómica, el paciente tiene clase funcional II." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 9, + "correct": 4, + "accuracy": 44.44444444444444 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "intermediate", + "input_text": "Paciente con diagnóstico de Dextro-TGA, con múltiples complicaciones perinatales, operado con cirugía de Mustard a los 7 meses, quien evolucionó con falla cardiaca refractaria en el postoperatorio. Ante la opción de trasplante cardiaco, se decidió cerclaje pulmonar a los 11 meses de edad como medida de estabilización, que posteriormente permitió reentrenar el ventrículo izquierdo y llevar a la corrección anatómica con desmonte del Mustard y switch de grandes arterias exitoso a los 6 años. Tres años después, mantiene buena calidad de vida y clase funcional II.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El recién nacido tenía 36 semanas de gestación." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El recién nacido presentó compromiso multiorgánico en las primeras 24 horas de vida." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El recién nacido presentó paro cardíaco en las primeras 24 horas de vida." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Se diagnosticó transposición de grandes arterias (D‑TGA)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Tras la estabilización se realizó una atrioseptostomía." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "No se pudo realizar la corrección anatómica neonatal por el estado clínico del paciente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El paciente evolucionó con hipertensión pulmonar." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El paciente evolucionó con disfunción ventricular." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El paciente requirió ventilación mecánica prolongada." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "A los 7 meses se realizó cirugía de Mustard." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "A los 7 meses se realizó plastia tricúspide." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Después de la cirugía de Mustard persistió falla cardíaca severa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "No había donante disponible para trasplante." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Se optó por cerclaje pulmonar para reentrenar el ventrículo izquierdo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "El cerclaje pulmonar produjo una buena respuesta clínica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "El cerclaje pulmonar provocó un descenso progresivo del BNP." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Se realizaron ajustes del cerclaje y manejo médico durante varios años." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Se cumplieron los criterios de preparación ventricular." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Finalmente se realizó cirugía de Jatene." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "La cirugía de Jatene incluyó reimplantación coronaria." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "La cirugía de Jatene incluyó reconstrucción atrial." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "La cirugía de Jatene incluyó reconstrucción pulmonar." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "Tras la corrección, el paciente evolucionó favorablemente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "Después de la corrección, el paciente tiene función ventricular aceptable." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "Después de la corrección, el paciente tiene clase funcional II." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "Después de la corrección, el paciente lleva una vida escolar activa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "Después de la corrección, el paciente no requirió trasplante." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 27, + "correct": 13, + "accuracy": 48.148148148148145 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "intermediate", + "input_text": "Paciente masculino, producto de embarazo controlado, sin anomalías previamente detectadas. Nació a las 36 semanas de edad gestacional, en una institución de nivel básico de complejidad, con 2,5 kg. Presentó compromiso multiorgánico neonatal y episodio de paro cardiaco en las primeras 24 horas postnatales. Fue trasladado a una institución de mayor complejidad donde se hizo diagnóstico de Dextro-TGA. Luego de estabilización, fue llevado a atrioseptostomía al segundo día de vida. Por las condiciones clínicas no se realizó la corrección neonatal con switch arterial. Evolucionó con compromiso multiorgánico e hipertensión pulmonar, y requirió ventilación mecánica por dos meses con estancia prolongada en cuidado intensivo. Progresó hacia la desfuncionalización del ventrículo izquierdo en posición subpulmonar (ventrículo morfología banana), con insuficiencia severa de la válvula tricúspide en posición sistémica. A los 7 meses de vida se realizó cirugía de Mustard y plastia de la válvula tricúspide. En el postoperatorio mediato cursó con disfunción biventricular severa y falla cardiaca terminal, por lo que consideraron como única opción viable trasplante cardiaco, motivo por el cual fue derivado a una institución de mayor complejidad. En los estudios de ingreso se confirmó la morfología tipo banana del ventrículo izquierdo y disfunción severa del ventrículo derecho en posición sistémica, con insuficiencia tricúspidea moderada a severa. No se evidenció gradiente estenótico en los túneles del Mustard ni alteración del patrón coronario. El paciente estuvo dependiente de soporte inotrópico y en lista para trasplante sin donante disponible por 4 meses, por lo que se decidió optar por el cerclaje de la arteria pulmonar para reentrenamiento ventricular izquierdo. A los 11 meses de vida y con 6,9 kg, se realizó cerclaje pulmonar, obteniendo un gradiente pico de 20 mmHg y una masa de 19,3 gr/m2. Se logró la suspensión del soporte inotrópico. Una vez estabilizado, se continuó manejo de falla cardiaca y bolos de levosimendán ambulatorios. El péptido natriurético atrial (BNP por su acrónimo en inglés Brain Natriuretic Peptide) cambió de 330 pg/ml antes del primer cerclaje, hasta un nadir de 48 pg/ml después del procedimiento. Ante la adecuada respuesta clínica, se realizó un nuevo ajuste del cerclaje a los 20 meses de vida con 9 kg, logrando un aumento del gradiente a 50 mmHg, con masa de 50 gr/m2 y cambio de la morfología del ventrículo izquierdo. El BNP tuvo un ascenso hasta 272 pg/ml en el primer año después del segundo cerclaje, aunque posteriormente la tendencia fue al descenso.\n\nEl último bolo de levosimendán fue 4 meses después del segundo cerclaje. Se mantuvo en manejo médico oral y seguimiento clínico estricto por clínica de falla cardiaca pediátrica durante 6 años, con progresiva y adecuada respuesta, cumpliendo algunos criterios de preparación del ventrículo izquierdo de Stanford. (tabla 1). El BNP descendió hasta un valor de 104 pg/ml, el cual fue considerado bastante aceptable para la fisiología en ese momento y apoyó la decisión de llevar a la corrección completa. Con dichos datos se decidió que ya era candidato a corrección anatómica. Se realizó cirugía de Jatene con reimplantación de coronarias y maniobra de Lecompte, desmonte del Mustard, reconstrucción atrial, retiro del cerclaje y reconstrucción de la arteria pulmonar. Luego de este procedimiento, el paciente continuó en seguimiento ambulatorio por falla cardiaca pediátrica durante 3 años, con clase funcional II y el BNP normalizó. Ecocardiográficamente continuó con fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 53%, fracción de eyección del ventrículo derecho de 45% y sin fibrosis, aunque con criterios de alteración de la relajación diastólica. En esa evaluación estaba estable, escolarizado, realizaba actividades y deportes en forma rutinaria, continuando en seguimiento estricto por la clínica de falla cardiaca pediátrica. Sin volver a plantearse trasplante cardiaco.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El recién nacido tenía 36 semanas de gestación." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El recién nacido presentó compromiso multiorgánico en las primeras 24 horas de vida." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El recién nacido presentó paro cardíaco en las primeras 24 horas de vida." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Se diagnosticó transposición de grandes arterias (D‑TGA)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Tras la estabilización se realizó una atrioseptostomía." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "No se pudo realizar la corrección anatómica neonatal por el estado clínico del paciente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El paciente evolucionó con hipertensión pulmonar." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El paciente evolucionó con disfunción ventricular." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El paciente requirió ventilación mecánica prolongada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "A los 7 meses se realizó cirugía de Mustard." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "A los 7 meses se realizó plastia tricúspide." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Después de la cirugía de Mustard persistió falla cardíaca severa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "No había donante disponible para trasplante." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Se optó por cerclaje pulmonar para reentrenar el ventrículo izquierdo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "El cerclaje pulmonar produjo una buena respuesta clínica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "El cerclaje pulmonar provocó un descenso progresivo del BNP." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Se realizaron ajustes del cerclaje y manejo médico durante varios años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Se cumplieron los criterios de preparación ventricular." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Finalmente se realizó cirugía de Jatene." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "La cirugía de Jatene incluyó reimplantación coronaria." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "La cirugía de Jatene incluyó reconstrucción atrial." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "La cirugía de Jatene incluyó reconstrucción pulmonar." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "Tras la corrección, el paciente evolucionó favorablemente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "Después de la corrección, el paciente tiene función ventricular aceptable." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "Después de la corrección, el paciente tiene clase funcional II." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "Después de la corrección, el paciente lleva una vida escolar activa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "Después de la corrección, el paciente no requirió trasplante." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 27, + "correct": 25, + "accuracy": 92.5925925925926 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_402.txt", + "version": "hard", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "hard", + "input_text": "Paciente masculino nacido a las 36 semanas, con diagnóstico neonatal de transposición de grandes arterias (D-TGA) y compromiso multiorgánico severo, que requirió atrioseptostomía de urgencia y soporte ventilatorio prolongado. La imposibilidad de corrección anatómica neonatal (switch arterial) por inestabilidad clínica llevó a la realización de cirugía de Mustard y plastia tricuspídea a los 7 meses, con persistencia de disfunción biventricular y falla cardíaca terminal. Ante la ausencia de donante para trasplante, se implementó cerclaje pulmonar secuencial para reentrenamiento del ventrículo izquierdo, monitorizando respuesta mediante gradiente transcerclaje, masa ventricular y BNP. El paciente mostró mejoría clínica, reducción de soporte inotrópico y descenso sostenido de BNP, permitiendo ajustes progresivos del cerclaje y manejo ambulatorio con levosimendán y tratamiento médico. Tras seis años de seguimiento y cumplimiento de criterios de preparación ventricular (Stanford), se realizó cirugía de Jatene con reimplantación coronaria, desmonte del Mustard y reconstrucción atrial y pulmonar. La evolución posoperatoria fue favorable, con función ventricular izquierda preservada (FEVI 53%), clase funcional II y normalización de BNP. El caso ilustra la viabilidad del reentrenamiento ventricular izquierdo mediante cerclaje pulmonar en pacientes con D-TGA y disfunción ventricular, permitiendo la conversión tardía a corrección anatómica y evitando el trasplante cardíaco en contextos de alta complejidad y escasez de donantes.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente tiene diagnóstico de dextro-Transposición de Grandes Arterias (Dextro-TGA)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente presentó múltiples complicaciones perinatales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Se le realizó cirugía de Mustard a los 7 meses de edad." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Después de la cirugía, el paciente evolucionó con falla cardiaca refractaria en el postoperatorio." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Ante la posibilidad de trasplante cardiaco, se decidió realizar un cerclaje pulmonar a los 11 meses de edad como medida de estabilización." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "El cerclaje pulmonar permitió reentrenar el ventrículo izquierdo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "A los 6 años de edad se realizó una corrección anatómica con desmonte del Mustard y switch de grandes arterias, con resultado exitoso." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Tres años después de la corrección anatómica, el paciente mantiene buena calidad de vida." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Tres años después de la corrección anatómica, el paciente tiene clase funcional II." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 9, + "correct": 5, + "accuracy": 55.55555555555556 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "hard", + "input_text": "Paciente con diagnóstico de Dextro-TGA, con múltiples complicaciones perinatales, operado con cirugía de Mustard a los 7 meses, quien evolucionó con falla cardiaca refractaria en el postoperatorio. Ante la opción de trasplante cardiaco, se decidió cerclaje pulmonar a los 11 meses de edad como medida de estabilización, que posteriormente permitió reentrenar el ventrículo izquierdo y llevar a la corrección anatómica con desmonte del Mustard y switch de grandes arterias exitoso a los 6 años. Tres años después, mantiene buena calidad de vida y clase funcional II.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es masculino y nació a las 36 semanas de gestación." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Al nacer se le diagnosticó transposición de grandes arterias (D‑TGA)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Presentó compromiso multiorgánico severo en el periodo neonatal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Requirió atrioseptostomía de urgencia." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Requirió soporte ventilatorio prolongado." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "No se pudo efectuar corrección anatómica neonatal (switch arterial) por inestabilidad clínica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Se realizó cirugía de Mustard y plastia tricúspide a los 7 meses de edad." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Después de la cirugía de Mustard persistió disfunción biventricular." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Desarrolló falla cardíaca terminal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "No había donante disponible para trasplante cardíaco." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Se implementó cerclaje pulmonar secuencial para reentrenamiento del ventrículo izquierdo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Se monitoreó la respuesta al cerclaje mediante gradiente transcerclaje." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Se monitoreó la respuesta al cerclaje mediante masa ventricular." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Se monitoreó la respuesta al cerclaje mediante niveles de BNP." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "El paciente mostró mejoría clínica tras el cerclaje." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Se observó reducción del soporte inotrópico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Se registró descenso sostenido de BNP." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Se realizaron ajustes progresivos del cerclaje." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Se manejó de forma ambulatoria con levosimendán." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Se continuó tratamiento médico ambulatorio." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Tras seis años de seguimiento se cumplieron los criterios de preparación ventricular (Stanford)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Se realizó cirugía de Jatene con reimplantación coronaria." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "Durante la cirugía de Jatene se desmontó el procedimiento de Mustard." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "Durante la cirugía de Jatene se realizó reconstrucción atrial." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "Durante la cirugía de Jatene se realizó reconstrucción pulmonar." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "La evolución posoperatoria fue favorable." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "La función ventricular izquierda quedó preservada con una fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) del 53 %." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "El paciente se ubicó en clase funcional II después de la cirugía de Jatene." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "Los niveles de BNP se normalizaron tras la cirugía de Jatene." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "El caso demuestra la viabilidad del reentrenamiento ventricular izquierdo mediante cerclaje pulmonar en pacientes con D‑TGA y disfunción ventricular." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "El reentrenamiento permite la conversión tardía a corrección anatómica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "El reentrenamiento evita la necesidad de trasplante cardíaco en contextos de alta complejidad y escasez de donantes." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 32, + "correct": 8, + "accuracy": 25.0 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "hard", + "input_text": "Paciente masculino, producto de embarazo controlado, sin anomalías previamente detectadas. Nació a las 36 semanas de edad gestacional, en una institución de nivel básico de complejidad, con 2,5 kg. Presentó compromiso multiorgánico neonatal y episodio de paro cardiaco en las primeras 24 horas postnatales. Fue trasladado a una institución de mayor complejidad donde se hizo diagnóstico de Dextro-TGA. Luego de estabilización, fue llevado a atrioseptostomía al segundo día de vida. Por las condiciones clínicas no se realizó la corrección neonatal con switch arterial. Evolucionó con compromiso multiorgánico e hipertensión pulmonar, y requirió ventilación mecánica por dos meses con estancia prolongada en cuidado intensivo. Progresó hacia la desfuncionalización del ventrículo izquierdo en posición subpulmonar (ventrículo morfología banana), con insuficiencia severa de la válvula tricúspide en posición sistémica. A los 7 meses de vida se realizó cirugía de Mustard y plastia de la válvula tricúspide. En el postoperatorio mediato cursó con disfunción biventricular severa y falla cardiaca terminal, por lo que consideraron como única opción viable trasplante cardiaco, motivo por el cual fue derivado a una institución de mayor complejidad. En los estudios de ingreso se confirmó la morfología tipo banana del ventrículo izquierdo y disfunción severa del ventrículo derecho en posición sistémica, con insuficiencia tricúspidea moderada a severa. No se evidenció gradiente estenótico en los túneles del Mustard ni alteración del patrón coronario. El paciente estuvo dependiente de soporte inotrópico y en lista para trasplante sin donante disponible por 4 meses, por lo que se decidió optar por el cerclaje de la arteria pulmonar para reentrenamiento ventricular izquierdo. A los 11 meses de vida y con 6,9 kg, se realizó cerclaje pulmonar, obteniendo un gradiente pico de 20 mmHg y una masa de 19,3 gr/m2. Se logró la suspensión del soporte inotrópico. Una vez estabilizado, se continuó manejo de falla cardiaca y bolos de levosimendán ambulatorios. El péptido natriurético atrial (BNP por su acrónimo en inglés Brain Natriuretic Peptide) cambió de 330 pg/ml antes del primer cerclaje, hasta un nadir de 48 pg/ml después del procedimiento. Ante la adecuada respuesta clínica, se realizó un nuevo ajuste del cerclaje a los 20 meses de vida con 9 kg, logrando un aumento del gradiente a 50 mmHg, con masa de 50 gr/m2 y cambio de la morfología del ventrículo izquierdo. El BNP tuvo un ascenso hasta 272 pg/ml en el primer año después del segundo cerclaje, aunque posteriormente la tendencia fue al descenso.\n\nEl último bolo de levosimendán fue 4 meses después del segundo cerclaje. Se mantuvo en manejo médico oral y seguimiento clínico estricto por clínica de falla cardiaca pediátrica durante 6 años, con progresiva y adecuada respuesta, cumpliendo algunos criterios de preparación del ventrículo izquierdo de Stanford. (tabla 1). El BNP descendió hasta un valor de 104 pg/ml, el cual fue considerado bastante aceptable para la fisiología en ese momento y apoyó la decisión de llevar a la corrección completa. Con dichos datos se decidió que ya era candidato a corrección anatómica. Se realizó cirugía de Jatene con reimplantación de coronarias y maniobra de Lecompte, desmonte del Mustard, reconstrucción atrial, retiro del cerclaje y reconstrucción de la arteria pulmonar. Luego de este procedimiento, el paciente continuó en seguimiento ambulatorio por falla cardiaca pediátrica durante 3 años, con clase funcional II y el BNP normalizó. Ecocardiográficamente continuó con fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 53%, fracción de eyección del ventrículo derecho de 45% y sin fibrosis, aunque con criterios de alteración de la relajación diastólica. En esa evaluación estaba estable, escolarizado, realizaba actividades y deportes en forma rutinaria, continuando en seguimiento estricto por la clínica de falla cardiaca pediátrica. Sin volver a plantearse trasplante cardiaco.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es masculino y nació a las 36 semanas de gestación." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Al nacer se le diagnosticó transposición de grandes arterias (D‑TGA)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Presentó compromiso multiorgánico severo en el periodo neonatal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Requirió atrioseptostomía de urgencia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Requirió soporte ventilatorio prolongado." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "No se pudo efectuar corrección anatómica neonatal (switch arterial) por inestabilidad clínica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Se realizó cirugía de Mustard y plastia tricúspide a los 7 meses de edad." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Después de la cirugía de Mustard persistió disfunción biventricular." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Desarrolló falla cardíaca terminal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "No había donante disponible para trasplante cardíaco." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Se implementó cerclaje pulmonar secuencial para reentrenamiento del ventrículo izquierdo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Se monitoreó la respuesta al cerclaje mediante gradiente transcerclaje." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Se monitoreó la respuesta al cerclaje mediante masa ventricular." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Se monitoreó la respuesta al cerclaje mediante niveles de BNP." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "El paciente mostró mejoría clínica tras el cerclaje." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Se observó reducción del soporte inotrópico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Se registró descenso sostenido de BNP." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Se realizaron ajustes progresivos del cerclaje." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Se manejó de forma ambulatoria con levosimendán." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Se continuó tratamiento médico ambulatorio." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Tras seis años de seguimiento se cumplieron los criterios de preparación ventricular (Stanford)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Se realizó cirugía de Jatene con reimplantación coronaria." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "Durante la cirugía de Jatene se desmontó el procedimiento de Mustard." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "Durante la cirugía de Jatene se realizó reconstrucción atrial." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "Durante la cirugía de Jatene se realizó reconstrucción pulmonar." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "La evolución posoperatoria fue favorable." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "La función ventricular izquierda quedó preservada con una fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) del 53 %." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "El paciente se ubicó en clase funcional II después de la cirugía de Jatene." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "Los niveles de BNP se normalizaron tras la cirugía de Jatene." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "El caso demuestra la viabilidad del reentrenamiento ventricular izquierdo mediante cerclaje pulmonar en pacientes con D‑TGA y disfunción ventricular." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "El reentrenamiento permite la conversión tardía a corrección anatómica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "El reentrenamiento evita la necesidad de trasplante cardíaco en contextos de alta complejidad y escasez de donantes." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 32, + "correct": 31, + "accuracy": 96.875 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_270.txt", + "version": "easy", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "easy", + "input_text": "Un hombre iraní de 38 años llegó al hospital con un dolor fuerte en el abdomen. También tenía las piernas hinchadas. El dolor comenzó cerca del ombligo. Después se extendió por toda la barriga. Su presión arterial era de 130/90. El corazón latía a 80 veces por minuto. La temperatura era normal de 37 grados. Los doctores revisaron su abdomen. Los sonidos del intestino eran normales. Le dolía un poco en la ingle. Este hombre nació con un problema raro. Su intestino delgado era muy corto. Medía solo 185 centímetros. Lo normal es mucho más largo. Además, le faltaba el epiplón. El epiplón es una capa de grasa que cubre los intestinos. Dos meses antes, en agosto, lo habían operado. Tenía una obstrucción en el intestino. Le quitaron parte del colon. Le hicieron una ileostomía. Esta es una abertura en el abdomen para sacar las heces. En septiembre le cerraron la ileostomía. Estuvo en el hospital seis días. Tres días estuvo en cuidados intensivos. Cuando salió del hospital, empezó a tener dolor otra vez. Las piernas se le hincharon más. El 1 de octubre los síntomas empeoraron mucho. Tenía náuseas pero no vomitaba. Orinaba sin problemas. Le dolía después de comer. No tenía hambre. Por eso comía muy poco. No tenía fiebre ni escalofríos. Respiraba bien. Las piernas tenían hinchazón moderada. Las uñas y la piel se veían normales. El pulso era de 82 latidos por minuto. La presión era de 110/70. Respiraba 18 veces por minuto. La temperatura era de 37 grados. El abdomen le dolía tanto que no podían examinarlo bien. La cabeza, el cuello y el pecho estaban normales. Le hicieron análisis de sangre. Tenía muchos glóbulos blancos. Esto significa infección. La hemoglobina estaba un poco baja. Los gases en la sangre mostraron alcalosis. Esto significa que la sangre era muy alcalina. Le tomaron radiografías del pecho y el abdomen. El pecho se veía normal. En el abdomen se veían los intestinos inflamados. No había epiplón. No se veían niveles de líquido. Los doctores pidieron una tomografía con contraste. Salían heces por las suturas de la operación anterior. Esto era muy grave. Podía tener peritonitis. Esta es una infección en el abdomen. Lo operaron de emergencia. Le abrieron el abdomen. Drenaron el líquido infectado. Le hicieron una yeyunostomía de doble barril. Esta es otra abertura para sacar las heces. El paciente se recuperó bien. Al segundo día pudo tomar líquidos claros. Al cuarto día pudo tomar líquidos completos. Para tratar el intestino corto se necesita buena nutrición. A veces se da comida por las venas. Otras veces por un tubo en el estómago. En casos muy graves se puede alargar el intestino con cirugía. También se puede hacer un trasplante de intestino. Hay medicinas que ayudan. La glutamina y la hormona de crecimiento pueden ayudar. También hay unos péptidos especiales. Pero se necesitan más estudios para estar seguros.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre iraní de 38 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente tiene antecedentes de obstrucción intestinal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El paciente requirió una hemicolectomía derecha." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El paciente requirió una ileostomía." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El paciente se presentó al departamento de urgencias." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Presentó intenso dolor abdominal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Presentó hinchazón en las extremidades inferiores." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Las pruebas de laboratorio mostraron un elevado recuento de glóbulos blancos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Las pruebas de laboratorio mostraron alcalosis metabólica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La exploración quirúrgica confirmó ausencia congénita del omento." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "La exploración quirúrgica confirmó síndrome del intestino corto." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Se realizó una yeyunostomía." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La yeyunostomía provocó grave malabsorción." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "La yeyunostomía provocó caquexia posterior." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Se observó una fuga anastomótica después de la hemicolectomía derecha e ileostomía." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Se observó peritonitis posterior después de la hemicolectomía derecha e ileostomía." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 16, + "correct": 11, + "accuracy": 68.75 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "easy", + "input_text": "Este informe de caso presenta una confluencia única de estas condiciones poco comunes en un hombre iraní de 38 años con antecedentes de obstrucción intestinal que requirió una hemicolectomía derecha y una ileostomía. Posteriormente, se presentó al departamento de urgencias con un intenso dolor abdominal y una hinchazón en las extremidades inferiores. Las pruebas de laboratorio revelaron un elevado recuento de glóbulos blancos y alcalosis metabólica. Durante la exploración quirúrgica solicitada por su presentación aguda, se confirmó la ausencia congénita del omento y el síndrome del intestino corto. Se realizó una yeyunostomía, pero desafortunadamente, esta intervención provocó una grave malabsorción y una posterior caquexia. Este caso arroja luz sobre la rara ocurrencia de una fuga anastomótica y una posterior peritonitis después de una hemicolectomía derecha e ileostomía en un paciente con las condiciones combinadas de intestino corto congénito y ausencia congénita del omento.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre iraní de 38 años de edad." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente llegó al hospital con dolor abdominal intenso." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El paciente presentaba edema en las piernas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El dolor abdominal comenzó cerca del ombligo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El dolor se extendió a toda la región abdominal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La presión arterial del paciente era 130/90 mmHg." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La frecuencia cardíaca del paciente era 80 latidos por minuto." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La temperatura corporal del paciente era 37 °C." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Al examen abdominal, los ruidos intestinales eran normales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "El paciente tenía dolor leve en la ingle." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El paciente nació con un intestino delgado muy corto." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La longitud del intestino delgado del paciente era de 185 centímetros." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La longitud normal del intestino delgado es mucho mayor que 185 centímetros." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Al paciente le faltaba el epiplón." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "En agosto, el paciente fue operado por una obstrucción intestinal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Durante esa operación se le extirpó parte del colon." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Se le realizó una ileostomía (apertura abdominal para evacuar heces)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "En septiembre se le cerró la ileostomía." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "La estancia hospitalaria fue de seis días." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Tres de esos días el paciente estuvo en cuidados intensivos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Tras el alta, el dolor abdominal regresó." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Tras el alta, la hinchazón de las piernas empeoró." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "El 1 de octubre los síntomas del paciente empeoraron significativamente." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "El paciente experimentó náuseas sin vómitos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "El paciente orinó sin dificultad." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "El paciente sentía dolor después de comer." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "El paciente tenía falta de apetito y comía muy poco." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "El paciente no presentó fiebre ni escalofríos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "La respiración del paciente era adecuada." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "La hinchazón de las piernas era moderada." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "Las uñas y la piel del paciente estaban normales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "El pulso del paciente era 82 latidos por minuto." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "La presión arterial del paciente era 110/70 mmHg." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "La frecuencia respiratoria del paciente era 18 respiraciones por minuto." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "La temperatura corporal del paciente seguía siendo 37 °C." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "El abdomen era tan doloroso que no se pudo examinar adecuadamente." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "La cabeza, el cuello y el pecho del paciente estaban normales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 38, + "subclaim": "Los análisis de sangre mostraron leucocitosis (muchos glóbulos blancos)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 39, + "subclaim": "La leucocitosis indica infección." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 40, + "subclaim": "La hemoglobina del paciente estaba ligeramente baja." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 41, + "subclaim": "Los gases arteriales mostraron alcalosis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 42, + "subclaim": "La alcalosis indica sangre muy alcalina." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 43, + "subclaim": "La radiografía de tórax del paciente era normal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 44, + "subclaim": "La radiografía de abdomen mostró intestinos inflamados." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 45, + "subclaim": "La radiografía de abdomen mostró ausencia de epiplón." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 46, + "subclaim": "La radiografía de abdomen no mostró niveles de líquido." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 47, + "subclaim": "Se solicitó una tomografía computarizada con contraste." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 48, + "subclaim": "Se observó salida de heces por las suturas de la operación anterior." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 49, + "subclaim": "La salida de heces por suturas indica posible peritonitis." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 50, + "subclaim": "La peritonitis es una infección del abdomen." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 51, + "subclaim": "El paciente fue operado de emergencia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 52, + "subclaim": "Durante la cirugía se abrió el abdomen." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 53, + "subclaim": "Se drenó líquido infectado." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 54, + "subclaim": "Se realizó una yeyunostomía de doble barril." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 55, + "subclaim": "La yeyunostomía de doble barril es una apertura para evacuar heces." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 56, + "subclaim": "El paciente se recuperó bien tras la cirugía." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 57, + "subclaim": "Al segundo día postoperatorio el paciente pudo tomar líquidos claros." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 58, + "subclaim": "Al cuarto día postoperatorio el paciente pudo tomar líquidos completos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 59, + "subclaim": "El tratamiento del intestino corto requiere buena nutrición." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 60, + "subclaim": "La nutrición en intestino corto a veces se administra por vía intravenosa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 61, + "subclaim": "La nutrición en intestino corto a veces se administra mediante tubo gástrico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 62, + "subclaim": "En casos muy graves de intestino corto se puede alargar quirúrgicamente el intestino." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 63, + "subclaim": "En casos muy graves se puede realizar trasplante intestinal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 64, + "subclaim": "La glutamina puede ayudar en el manejo del intestino corto." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 65, + "subclaim": "La hormona de crecimiento puede ayudar en el manejo del intestino corto." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 66, + "subclaim": "Existen péptidos especiales que pueden ayudar en el intestino corto." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 67, + "subclaim": "Se requieren más estudios para confirmar la eficacia de los péptidos especiales." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 67, + "correct": 12, + "accuracy": 17.91044776119403 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "easy", + "input_text": "Un paciente iraní de 38 años de edad se presentó en el departamento de urgencias del Hospital de Kowsar, Semnan, el 2 de octubre de 2021, con quejas principales de dolor abdominal intenso y edema de las extremidades inferiores. El dolor, que se originó en la región umbilical y se extendió por todo el abdomen, motivó la visita. Se registraron los siguientes signos vitales: presión arterial (PA) = 130/90 mmHg, frecuencia cardíaca (FC) = 80 lpm y temperatura (T) = 37 °C. El examen abdominal reveló sonidos intestinales normales, ligera sensibilidad en la región inguinal y sonidos timpánicos. También se observó que tenía SBS congénito con una longitud total del intestino delgado medida de aproximadamente 185 cm, significativamente más corta que el rango normal, y ausencia de epiplón.\n\nEl 10 de agosto de 2021, el paciente se sometió a una hemicolectomía derecha e ileostomía debido a dolor abdominal asociado a un diagnóstico de obstrucción intestinal. Posteriormente, el 21 de septiembre de 2021, se le retiró la colostomía al paciente y estuvo hospitalizado durante 6 días (incluidos 3 días en la unidad de cuidados intensivos [UCI]). Tras el alta, el paciente experimentó dolor abdominal y edema, con una escalada de síntomas el 1 de octubre de 2021. Se notificó náusea al ingreso, pero sin vómitos, y no hubo quejas relacionadas con la micción. Debido al dolor posprandial y al poco apetito, la ingesta nutricional del paciente se vio comprometida. No se notificó fiebre, escalofríos ni disnea. Se observó edema de las extremidades inferiores (2+), sin clavos ni cianosis. Otros signos vitales estuvieron dentro de los rangos normales (pulso 82 latidos/minuto, presión arterial 110/70 mmHg, frecuencia respiratoria 18 respiraciones/minuto, temperatura 37 °C). La sensibilidad abdominal impidió un examen completo debido al dolor severo. El examen de la cabeza, cuello y pecho no reveló hallazgos específicos.\n\nEl recuento sanguíneo completo indicó leucocitosis (hemoglobina 11.7 g/dL, recuento de glóbulos blancos 19.23 × 103/µL, plaquetas 406 × 103/µL, RBC 4.30 × 106/µL, y hematocrito [HTC] 34.3%), mientras que el análisis de gases en sangre arterial mostró alcalosis metabólica (pH 7.56, presión parcial de oxígeno [PO2] 204.5 mmHg, presión parcial de dióxido de carbono [PCO2] 31.9 mmHg, exceso de base [BE] 7.0 mmol/L, y bicarbonato [HCO3] 29.1 mmol/L).\n\nRadiografías de tórax y abdomen de un hombre de 38 años con síndrome de intestino corto congénito y ausencia de epiplón. Radiografía abdominal en decúbito supino que muestra asas intestinales dilatadas y ausencia de epiplón, sin evidencia de niveles de aire-líquido. Asimismo, la radiografía de tórax no mostró anomalías significativas, lo que confirma los hallazgos cardiopulmonares normales. La radiografía abdominal en decúbito supino reveló evidencia de distensión gaseosa y asas compatibles con el diagnóstico del paciente.\n\nSe recomendó una tomografía computarizada (TC) de abdomen y pelvis con contraste. La secreción fecal de las suturas del paciente generó preocupación sobre una peritonitis posoperatoria debido a una fuga anastomótica, lo que motivó una intervención quirúrgica inmediata. El paciente se sometió a una laparotomía de emergencia, drenaje y una yeyunostomía de doble barril.\n\nLa recuperación de la paciente fue sin incidentes, y se le permitió tomar líquidos transparentes por vía oral el día 2 postoperatorio y líquidos completos el día 4 postoperatorio.\n\nLas opciones de tratamiento para la ausencia congénita de omento y el síndrome del intestino corto incluyen el apoyo nutricional, como la nutrición parenteral o enteral total. Los casos graves pueden requerir una intervención quirúrgica para alargar el intestino restante o realizar un trasplante intestinal. Las estrategias para el síndrome del intestino corto resultante de la ausencia congénita de omento pueden incluir el apoyo nutricional, junto con la mejora de la expresión de las proteínas de transporte (como los cotransportadores de Na+/glucosa, los intercambiadores de Na+/H+) para facilitar la adaptación intestinal. Las intervenciones humanas incluyen el tratamiento con glutamina y hormona del crecimiento o la administración de péptidos glucagonoides, aunque se requieren estudios multicéntricos para obtener pruebas concluyentes.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre iraní de 38 años de edad." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente llegó al hospital con dolor abdominal intenso." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El paciente presentaba edema en las piernas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El dolor abdominal comenzó cerca del ombligo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El dolor se extendió a toda la región abdominal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La presión arterial del paciente era 130/90 mmHg." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La frecuencia cardíaca del paciente era 80 latidos por minuto." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La temperatura corporal del paciente era 37 °C." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Al examen abdominal, los ruidos intestinales eran normales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "El paciente tenía dolor leve en la ingle." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El paciente nació con un intestino delgado muy corto." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La longitud del intestino delgado del paciente era de 185 centímetros." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La longitud normal del intestino delgado es mucho mayor que 185 centímetros." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Al paciente le faltaba el epiplón." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "En agosto, el paciente fue operado por una obstrucción intestinal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Durante esa operación se le extirpó parte del colon." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Se le realizó una ileostomía (apertura abdominal para evacuar heces)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "En septiembre se le cerró la ileostomía." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "La estancia hospitalaria fue de seis días." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Tres de esos días el paciente estuvo en cuidados intensivos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Tras el alta, el dolor abdominal regresó." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Tras el alta, la hinchazón de las piernas empeoró." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "El 1 de octubre los síntomas del paciente empeoraron significativamente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "El paciente experimentó náuseas sin vómitos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "El paciente orinó sin dificultad." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "El paciente sentía dolor después de comer." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "El paciente tenía falta de apetito y comía muy poco." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "El paciente no presentó fiebre ni escalofríos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "La respiración del paciente era adecuada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "La hinchazón de las piernas era moderada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "Las uñas y la piel del paciente estaban normales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "El pulso del paciente era 82 latidos por minuto." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "La presión arterial del paciente era 110/70 mmHg." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "La frecuencia respiratoria del paciente era 18 respiraciones por minuto." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "La temperatura corporal del paciente seguía siendo 37 °C." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "El abdomen era tan doloroso que no se pudo examinar adecuadamente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "La cabeza, el cuello y el pecho del paciente estaban normales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 38, + "subclaim": "Los análisis de sangre mostraron leucocitosis (muchos glóbulos blancos)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 39, + "subclaim": "La leucocitosis indica infección." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 40, + "subclaim": "La hemoglobina del paciente estaba ligeramente baja." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 41, + "subclaim": "Los gases arteriales mostraron alcalosis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 42, + "subclaim": "La alcalosis indica sangre muy alcalina." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 43, + "subclaim": "La radiografía de tórax del paciente era normal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 44, + "subclaim": "La radiografía de abdomen mostró intestinos inflamados." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 45, + "subclaim": "La radiografía de abdomen mostró ausencia de epiplón." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 46, + "subclaim": "La radiografía de abdomen no mostró niveles de líquido." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 47, + "subclaim": "Se solicitó una tomografía computarizada con contraste." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 48, + "subclaim": "Se observó salida de heces por las suturas de la operación anterior." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 49, + "subclaim": "La salida de heces por suturas indica posible peritonitis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 50, + "subclaim": "La peritonitis es una infección del abdomen." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 51, + "subclaim": "El paciente fue operado de emergencia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 52, + "subclaim": "Durante la cirugía se abrió el abdomen." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 53, + "subclaim": "Se drenó líquido infectado." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 54, + "subclaim": "Se realizó una yeyunostomía de doble barril." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 55, + "subclaim": "La yeyunostomía de doble barril es una apertura para evacuar heces." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 56, + "subclaim": "El paciente se recuperó bien tras la cirugía." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 57, + "subclaim": "Al segundo día postoperatorio el paciente pudo tomar líquidos claros." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 58, + "subclaim": "Al cuarto día postoperatorio el paciente pudo tomar líquidos completos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 59, + "subclaim": "El tratamiento del intestino corto requiere buena nutrición." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 60, + "subclaim": "La nutrición en intestino corto a veces se administra por vía intravenosa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 61, + "subclaim": "La nutrición en intestino corto a veces se administra mediante tubo gástrico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 62, + "subclaim": "En casos muy graves de intestino corto se puede alargar quirúrgicamente el intestino." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 63, + "subclaim": "En casos muy graves se puede realizar trasplante intestinal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 64, + "subclaim": "La glutamina puede ayudar en el manejo del intestino corto." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 65, + "subclaim": "La hormona de crecimiento puede ayudar en el manejo del intestino corto." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 66, + "subclaim": "Existen péptidos especiales que pueden ayudar en el intestino corto." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 67, + "subclaim": "Se requieren más estudios para confirmar la eficacia de los péptidos especiales." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 67, + "correct": 62, + "accuracy": 92.53731343283582 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_270.txt", + "version": "intermediate", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "intermediate", + "input_text": "Se describe el caso de un hombre de 38 años que acudió al servicio de urgencias por dolor abdominal intenso y edema en las piernas. El dolor había comenzado en la zona del ombligo y se extendió a todo el abdomen. La exploración reveló ruidos intestinales normales, ligera sensibilidad y timpanismo. Los antecedentes quirúrgicos mostraban un síndrome de intestino corto congénito, con una longitud intestinal de alrededor de 185 cm y ausencia de epiplón.\n\nEl paciente había sido operado recientemente por una obstrucción intestinal y, pocas semanas después, se le realizó la reconexión del colon. Tras su alta hospitalaria, presentó nuevamente dolor, náuseas y falta de apetito, junto con hinchazón de las extremidades inferiores. Los análisis de sangre indicaron leucocitosis (infección o inflamación) y el estudio de gases confirmó una alcalosis metabólica (pH 7,56, bicarbonato 29 mmol/L). \n\nLas radiografías de abdomen mostraron asas intestinales distendidas y la ausencia del epiplón, pero sin niveles aire‑líquido. No hubo alteraciones en el tórax. Por la sospecha de una fuga después de la cirugía, se decidió realizar una tomografía abdominal con contraste, seguida de una intervención quirúrgica urgente. En el procedimiento se efectuó drenaje abdominal y creación de una yeyunostomía de doble barril para aliviar la presión y controlar la infección.\n\nEl posoperatorio fue satisfactorio: el paciente toleró líquidos al segundo día y dieta completa al cuarto. El tratamiento a largo plazo del síndrome de intestino corto con ausencia congénita de epiplón se basa principalmente en la nutrición adecuada (enteral o parenteral total) y, en casos graves, puede requerir cirugía reconstructiva o trasplante intestinal. También se investiga el uso de fármacos que mejoran la absorción intestinal, como la glutamina, la hormona del crecimiento o los análogos del GLP‑2, aunque se necesitan más estudios para confirmar su eficacia.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre iraní de 38 años." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente tiene antecedentes de obstrucción intestinal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El paciente requirió una hemicolectomía derecha." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El paciente requirió una ileostomía." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El paciente se presentó al departamento de urgencias." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Presentó intenso dolor abdominal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Presentó hinchazón en las extremidades inferiores." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Las pruebas de laboratorio mostraron un elevado recuento de glóbulos blancos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Las pruebas de laboratorio mostraron alcalosis metabólica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La exploración quirúrgica confirmó ausencia congénita del omento." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "La exploración quirúrgica confirmó síndrome del intestino corto." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Se realizó una yeyunostomía." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La yeyunostomía provocó grave malabsorción." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "La yeyunostomía provocó caquexia posterior." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Se observó una fuga anastomótica después de la hemicolectomía derecha e ileostomía." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Se observó peritonitis posterior después de la hemicolectomía derecha e ileostomía." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 16, + "correct": 8, + "accuracy": 50.0 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "intermediate", + "input_text": "Este informe de caso presenta una confluencia única de estas condiciones poco comunes en un hombre iraní de 38 años con antecedentes de obstrucción intestinal que requirió una hemicolectomía derecha y una ileostomía. Posteriormente, se presentó al departamento de urgencias con un intenso dolor abdominal y una hinchazón en las extremidades inferiores. Las pruebas de laboratorio revelaron un elevado recuento de glóbulos blancos y alcalosis metabólica. Durante la exploración quirúrgica solicitada por su presentación aguda, se confirmó la ausencia congénita del omento y el síndrome del intestino corto. Se realizó una yeyunostomía, pero desafortunadamente, esta intervención provocó una grave malabsorción y una posterior caquexia. Este caso arroja luz sobre la rara ocurrencia de una fuga anastomótica y una posterior peritonitis después de una hemicolectomía derecha e ileostomía en un paciente con las condiciones combinadas de intestino corto congénito y ausencia congénita del omento.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "Un hombre de 38 años acudió al servicio de urgencias por dolor abdominal intenso." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El hombre presentó edema en las piernas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El dolor comenzó en la zona del ombligo y se extendió a todo el abdomen." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "La exploración mostró ruidos intestinales normales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "La exploración mostró ligera sensibilidad." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La exploración mostró timpanismo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El paciente tiene síndrome de intestino corto congénito." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La longitud intestinal es aproximadamente 185 cm." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Existe ausencia de epiplón." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "El paciente fue operado recientemente por una obstrucción intestinal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Pocas semanas después, se le realizó la reconexión del colon." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Tras el alta hospitalaria, el paciente presentó dolor nuevamente." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Tras el alta, el paciente presentó náuseas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Tras el alta, el paciente presentó falta de apetito." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Tras el alta, el paciente presentó hinchazón de las extremidades inferiores." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Los análisis de sangre mostraron leucocitosis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "El estudio de gases confirmó alcalosis metabólica con pH 7,56 y bicarbonato 29 mmol/L." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "La radiografía abdominal mostró asas intestinales distendidas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "La radiografía mostró ausencia del epiplón." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "No se observaron niveles aire‑líquido en la radiografía." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "No hubo alteraciones en el tórax." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Se sospechó fuga después de la cirugía." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "Se realizó tomografía abdominal con contraste." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "Se llevó a cabo una intervención quirúrgica urgente." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "Durante la cirugía se efectuó drenaje abdominal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "Se creó una yeyunostomía de doble barril." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "El posoperatorio fue satisfactorio." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "El paciente toleró líquidos al segundo día postoperatorio." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "El paciente toleró dieta completa al cuarto día postoperatorio." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "El tratamiento a largo plazo del síndrome de intestino corto con ausencia congénita de epiplón se basa principalmente en nutrición adecuada (enteral o parenteral total)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "En casos graves, el tratamiento puede requerir cirugía reconstructiva." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "En casos graves, el tratamiento puede requerir trasplante intestinal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "Se está investigando el uso de glutamina para mejorar la absorción intestinal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "Se está investigando el uso de la hormona del crecimiento para mejorar la absorción intestinal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "Se está investigando el uso de análogos del GLP‑2 para mejorar la absorción intestinal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "Se necesitan más estudios para confirmar la eficacia de esos fármacos." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 36, + "correct": 6, + "accuracy": 16.666666666666664 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "intermediate", + "input_text": "Un paciente iraní de 38 años de edad se presentó en el departamento de urgencias del Hospital de Kowsar, Semnan, el 2 de octubre de 2021, con quejas principales de dolor abdominal intenso y edema de las extremidades inferiores. El dolor, que se originó en la región umbilical y se extendió por todo el abdomen, motivó la visita. Se registraron los siguientes signos vitales: presión arterial (PA) = 130/90 mmHg, frecuencia cardíaca (FC) = 80 lpm y temperatura (T) = 37 °C. El examen abdominal reveló sonidos intestinales normales, ligera sensibilidad en la región inguinal y sonidos timpánicos. También se observó que tenía SBS congénito con una longitud total del intestino delgado medida de aproximadamente 185 cm, significativamente más corta que el rango normal, y ausencia de epiplón.\n\nEl 10 de agosto de 2021, el paciente se sometió a una hemicolectomía derecha e ileostomía debido a dolor abdominal asociado a un diagnóstico de obstrucción intestinal. Posteriormente, el 21 de septiembre de 2021, se le retiró la colostomía al paciente y estuvo hospitalizado durante 6 días (incluidos 3 días en la unidad de cuidados intensivos [UCI]). Tras el alta, el paciente experimentó dolor abdominal y edema, con una escalada de síntomas el 1 de octubre de 2021. Se notificó náusea al ingreso, pero sin vómitos, y no hubo quejas relacionadas con la micción. Debido al dolor posprandial y al poco apetito, la ingesta nutricional del paciente se vio comprometida. No se notificó fiebre, escalofríos ni disnea. Se observó edema de las extremidades inferiores (2+), sin clavos ni cianosis. Otros signos vitales estuvieron dentro de los rangos normales (pulso 82 latidos/minuto, presión arterial 110/70 mmHg, frecuencia respiratoria 18 respiraciones/minuto, temperatura 37 °C). La sensibilidad abdominal impidió un examen completo debido al dolor severo. El examen de la cabeza, cuello y pecho no reveló hallazgos específicos.\n\nEl recuento sanguíneo completo indicó leucocitosis (hemoglobina 11.7 g/dL, recuento de glóbulos blancos 19.23 × 103/µL, plaquetas 406 × 103/µL, RBC 4.30 × 106/µL, y hematocrito [HTC] 34.3%), mientras que el análisis de gases en sangre arterial mostró alcalosis metabólica (pH 7.56, presión parcial de oxígeno [PO2] 204.5 mmHg, presión parcial de dióxido de carbono [PCO2] 31.9 mmHg, exceso de base [BE] 7.0 mmol/L, y bicarbonato [HCO3] 29.1 mmol/L).\n\nRadiografías de tórax y abdomen de un hombre de 38 años con síndrome de intestino corto congénito y ausencia de epiplón. Radiografía abdominal en decúbito supino que muestra asas intestinales dilatadas y ausencia de epiplón, sin evidencia de niveles de aire-líquido. Asimismo, la radiografía de tórax no mostró anomalías significativas, lo que confirma los hallazgos cardiopulmonares normales. La radiografía abdominal en decúbito supino reveló evidencia de distensión gaseosa y asas compatibles con el diagnóstico del paciente.\n\nSe recomendó una tomografía computarizada (TC) de abdomen y pelvis con contraste. La secreción fecal de las suturas del paciente generó preocupación sobre una peritonitis posoperatoria debido a una fuga anastomótica, lo que motivó una intervención quirúrgica inmediata. El paciente se sometió a una laparotomía de emergencia, drenaje y una yeyunostomía de doble barril.\n\nLa recuperación de la paciente fue sin incidentes, y se le permitió tomar líquidos transparentes por vía oral el día 2 postoperatorio y líquidos completos el día 4 postoperatorio.\n\nLas opciones de tratamiento para la ausencia congénita de omento y el síndrome del intestino corto incluyen el apoyo nutricional, como la nutrición parenteral o enteral total. Los casos graves pueden requerir una intervención quirúrgica para alargar el intestino restante o realizar un trasplante intestinal. Las estrategias para el síndrome del intestino corto resultante de la ausencia congénita de omento pueden incluir el apoyo nutricional, junto con la mejora de la expresión de las proteínas de transporte (como los cotransportadores de Na+/glucosa, los intercambiadores de Na+/H+) para facilitar la adaptación intestinal. Las intervenciones humanas incluyen el tratamiento con glutamina y hormona del crecimiento o la administración de péptidos glucagonoides, aunque se requieren estudios multicéntricos para obtener pruebas concluyentes.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "Un hombre de 38 años acudió al servicio de urgencias por dolor abdominal intenso." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El hombre presentó edema en las piernas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El dolor comenzó en la zona del ombligo y se extendió a todo el abdomen." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "La exploración mostró ruidos intestinales normales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "La exploración mostró ligera sensibilidad." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La exploración mostró timpanismo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El paciente tiene síndrome de intestino corto congénito." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La longitud intestinal es aproximadamente 185 cm." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Existe ausencia de epiplón." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "El paciente fue operado recientemente por una obstrucción intestinal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Pocas semanas después, se le realizó la reconexión del colon." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Tras el alta hospitalaria, el paciente presentó dolor nuevamente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Tras el alta, el paciente presentó náuseas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Tras el alta, el paciente presentó falta de apetito." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Tras el alta, el paciente presentó hinchazón de las extremidades inferiores." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Los análisis de sangre mostraron leucocitosis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "El estudio de gases confirmó alcalosis metabólica con pH 7,56 y bicarbonato 29 mmol/L." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "La radiografía abdominal mostró asas intestinales distendidas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "La radiografía mostró ausencia del epiplón." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "No se observaron niveles aire‑líquido en la radiografía." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "No hubo alteraciones en el tórax." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Se sospechó fuga después de la cirugía." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "Se realizó tomografía abdominal con contraste." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "Se llevó a cabo una intervención quirúrgica urgente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "Durante la cirugía se efectuó drenaje abdominal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "Se creó una yeyunostomía de doble barril." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "El posoperatorio fue satisfactorio." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "El paciente toleró líquidos al segundo día postoperatorio." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "El paciente toleró dieta completa al cuarto día postoperatorio." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "El tratamiento a largo plazo del síndrome de intestino corto con ausencia congénita de epiplón se basa principalmente en nutrición adecuada (enteral o parenteral total)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "En casos graves, el tratamiento puede requerir cirugía reconstructiva." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "En casos graves, el tratamiento puede requerir trasplante intestinal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "Se está investigando el uso de glutamina para mejorar la absorción intestinal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "Se está investigando el uso de la hormona del crecimiento para mejorar la absorción intestinal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "Se está investigando el uso de análogos del GLP‑2 para mejorar la absorción intestinal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "Se necesitan más estudios para confirmar la eficacia de esos fármacos." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 36, + "correct": 35, + "accuracy": 97.22222222222221 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_270.txt", + "version": "hard", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "hard", + "input_text": "Un paciente masculino iraní de treinta y ocho años de edad se presentó en el departamento de urgencias médicas del Hospital de Kowsar, localizado en Semnan, República Islámica de Irán, el día 2 de octubre de 2021, refiriendo como manifestaciones clínicas principales dolor abdominal de intensidad severa y edema bilateral de las extremidades inferiores. El cuadro álgico abdominal, que se caracterizaba por originarse en la región periumbilical con posterior propagación difusa a todo el hemiabdomen, constituyó el motivo principal de consulta urgente. Durante la evaluación inicial en el servicio de emergencias, se documentaron los siguientes parámetros vitales: presión arterial sistémica de 130/90 milímetros de mercurio, frecuencia cardiaca de 80 latidos por minuto y temperatura corporal de 37 grados centígrados (normotermia). El examen físico de la región abdominal reveló ruidos hidroaéreos intestinales preservados y de características normales, sensibilidad a la palpación superficial y profunda de intensidad leve localizada predominantemente en la región inguinal bilateral, y resonancia timpánica a la percusión abdominal compatible con presencia de gas intraluminal intestinal. El paciente presentaba como condición médica congénita subyacente el síndrome de intestino corto (short bowel syndrome, SBS), anomalía anatómica congénita caracterizada por una longitud total del intestino delgado medida intraoperatoriamente de aproximadamente 185 centímetros, magnitud significativamente inferior al rango fisiológico normal esperado (que en adultos oscila entre 600-700 centímetros desde el ángulo de Treitz hasta la válvula ileocecal), además de presentar ausencia congénita completa del epiplón mayor (también denominado omento mayor, estructura peritoneal adiposa de doble capa que normalmente se extiende desde la curvatura mayor gástrica y recubre las vísceras abdominales proporcionando funciones de protección inmunológica, vascularización colateral y contención de procesos inflamatorios intraabdominales). Desde la perspectiva de los antecedentes quirúrgicos recientes, el 10 de agosto de 2021 (aproximadamente siete semanas previas al ingreso actual), el paciente había sido sometido a procedimiento quirúrgico consistente en hemicolectomía derecha (resección del colon ascendente, ángulo hepático y porción proximal del colon transverso) e ileostomía terminal (creación de estoma intestinal mediante exteriorización del íleon terminal a través de la pared abdominal), intervención indicada debido a dolor abdominal crónico asociado con diagnóstico confirmado de obstrucción intestinal mecánica. Subsecuentemente, el 21 de septiembre de 2021 (once días previos a la presentación actual), se realizó procedimiento quirúrgico de reversión y cierre de la colostomía previamente creada (restitución de la continuidad intestinal mediante anastomosis intestinal), cursando el postoperatorio con hospitalización prolongada de seis días de duración total, que incluyeron tres días de permanencia en la unidad de cuidados intensivos (UCI) debido a inestabilidad hemodinámica y requerimientos de monitorización intensiva. Tras el egreso hospitalario postoperatorio, el paciente desarrolló de manera progresiva dolor abdominal recurrente y edema de las extremidades inferiores, experimentando una escalada significativa de la severidad sintomática el 1 de octubre de 2021 (veinticuatro horas antes de la consulta al servicio de urgencias). Durante el interrogatorio dirigido por sistemas al momento del ingreso actual, el paciente refirió náuseas persistentes sin episodios eméticos acompañantes, negando específicamente alteraciones relacionadas con la función urinaria o miccional (ausencia de disuria, hematuria, poliuria u oliguria). Debido a la presencia de dolor abdominal postprandial (dolor desencadenado o exacerbado por la ingesta alimentaria) y anorexia marcada (pérdida severa del apetito), la ingesta nutricional oral del paciente se encontraba significativamente comprometida, contribuyendo presumiblemente al deterioro del estado nutricional general. No se documentó fiebre (pirexia), escalofríos rigurosos (manifestación de respuesta termorregulatoria) ni disnea (dificultad respiratoria subjetiva). Durante la exploración física de las extremidades inferiores, se objetivó edema bilateral con fóvea grado 2+ (edema moderado que deja depresión tras presión digital que persiste entre 10-30 segundos), sin evidencia de acropaquia digital (hipocratismo digital o dedos en palillo de tambor) ni cianosis periférica (coloración azulada de tegumentos por hipoxemia tisular). Los signos vitales complementarios registrados durante la evaluación secundaria permanecieron dentro de parámetros fisiológicos de referencia normales: pulso arterial periférico de 82 latidos por minuto (frecuencia cardiaca normocardia), presión arterial sistémica de 110/70 milímetros de mercurio (normotensión), frecuencia respiratoria de 18 respiraciones por minuto (eupnea) y temperatura corporal axilar de 37 grados centígrados (afebril). La presencia de sensibilidad abdominal difusa de intensidad severa (dolor significativo a la palpación superficial y profunda en todos los cuadrantes abdominales) constituyó un impedimento técnico para la realización de un examen abdominal completo y exhaustivo, imposibilitando la valoración adecuada de signos peritoneales específicos (tales como signo de Blumberg o rebote, defensa muscular voluntaria o involuntaria, y rigidez de la pared abdominal). La exploración física sistemática de las regiones cefálica, cervical y torácica no reveló hallazgos patológicos dignos de mención o clínicamente significativos. Los estudios de laboratorio complementarios incluyeron hemograma completo que evidenció leucocitosis marcada (elevación patológica del recuento leucocitario total compatible con respuesta inflamatoria sistémica o proceso infeccioso subyacente) con los siguientes parámetros hematológicos cuantitativos: concentración de hemoglobina de 11.7 gramos por decilitro (anemia leve normocítica), recuento total de leucocitos de 19.23 × 10³ células por microlitro (leucocitosis significativa, valor normal aproximado 4-11 × 10³/µL), recuento plaquetario de 406 × 10³ por microlitro (trombocitosis reactiva leve, valor normal 150-400 × 10³/µL), recuento de eritrocitos de 4.30 × 10⁶ células por microlitro y hematocrito de 34.3% (proporción volumétrica de eritrocitos respecto al volumen sanguíneo total, discretamente disminuido). El análisis gasométrico de sangre arterial sistémica reveló alcalosis metabólica (trastorno del equilibrio ácido-base caracterizado por pH sanguíneo alcalino y elevación de bicarbonato plasmático) con los siguientes parámetros bioquímicos: pH arterial de 7.56 (alcalemia significativa, valor fisiológico normal 7.35-7.45), presión parcial de oxígeno arterial (PaO₂) de 204.5 milímetros de mercurio (hiperoxemia, posiblemente secundaria a oxigenoterapia suplementaria), presión parcial de dióxido de carbono arterial (PaCO₂) de 31.9 milímetros de mercurio (hipocapnia compensatoria, valor normal 35-45 mmHg), exceso de base de 7.0 milimoles por litro (elevación que confirma alcalosis metabólica primaria) y concentración de bicarbonato plasmático de 29.1 milimoles por litro (valor elevado, normal 22-26 mmol/L). Los estudios radiológicos convencionales incluyeron radiografías simples de tórax posteroanterior y lateral, así como radiografía abdominal simple en proyección anteroposterior en decúbito supino. Las radiografías torácicas no demostraron anomalías radiológicas significativas, confirmando hallazgos cardiopulmonares dentro de parámetros normales (ausencia de cardiomegalia, infiltrados pulmonares, derrame pleural o neumotórax). La radiografía abdominal simple en decúbito supino reveló evidencia de distensión gaseosa intestinal marcada con múltiples asas intestinales dilatadas (compatible con íleo paralítico o suboclusión intestinal), confirmación radiológica de la ausencia congénita del epiplón mayor (ausencia de densidad de tejidos blandos que normalmente oscurece parcialmente las asas intestinales en la región abdominal superior), sin evidencia radiográfica de niveles hidroaéreos significativos (signo que típicamente indica obstrucción intestinal mecánica completa), neumoperitoneo (presencia de gas libre intraperitoneal que sugeriría perforación visceral) o calcificaciones patológicas intraabdominales. Subsecuentemente, se recomendó la realización de estudio de tomografía computarizada (TC) multidetector de abdomen y pelvis con administración de medio de contraste yodado intravenoso para mejor caracterización anatómica y diagnóstico diferencial. Durante la evolución hospitalaria temprana, se documentó la presencia de secreción fecaloide (material fecal líquido o semilíquido) drenando a través de las líneas de sutura quirúrgica de la anastomosis intestinal previamente realizada, hallazgo que generó preocupación clínica sustancial respecto a la posibilidad de peritonitis postoperatoria secundaria (inflamación e infección de la cavidad peritoneal) debida a dehiscencia anastomótica con fuga intestinal (disrución de la integridad de la anastomosis quirúrgica con extravasación de contenido entérico hacia la cavidad peritoneal), complicación potencialmente letal que constituía una indicación absoluta para intervención quirúrgica urgente. Por consiguiente, el paciente fue sometido a procedimiento quirúrgico de urgencia consistente en laparotomía exploratoria (apertura quirúrgica de la cavidad abdominal para exploración directa de las vísceras), drenaje de colecciones líquidas intraabdominales infectadas o contaminadas con contenido intestinal, y creación de yeyunostomía de doble barril (procedimiento quirúrgico de derivación intestinal mediante creación de dos estomas yeyunales separados que permiten la desfuncionalización del segmento intestinal distal, facilitando la cicatrización de la anastomosis comprometida y previniendo contaminación fecal adicional de la cavidad peritoneal). El curso postoperatorio del paciente transcurrió sin complicaciones significativas ni eventos adversos, documentándose recuperación progresiva favorable de la función intestinal. Se permitió la reintroducción gradual de la vía oral mediante tolerancia a líquidos claros (agua, caldos desgrasados, gelatina) iniciada el segundo día postoperatorio, progresando posteriormente a líquidos completos o dieta líquida completa (que incluye leche, batidos, sopas cremosas) el cuarto día postoperatorio, siguiendo protocolos estandarizados de realimentación postoperatoria progresiva. Las opciones terapéuticas disponibles para el manejo integral del síndrome de intestino corto congénito asociado con ausencia congénita de epiplón mayor (condiciones anatómicas congénitas interrelacionadas que en conjunto comprometen significativamente la función digestiva y absortiva intestinal) incluyen como pilar fundamental el soporte nutricional especializado mediante nutrición parenteral total (NPT, administración intravenosa de soluciones nutritivas completas que proporcionan calorías, proteínas, lípidos, carbohidratos, electrolitos, vitaminas y oligoelementos, evitando el tracto gastrointestinal) o nutrición enteral total (administración de fórmulas nutricionales especializadas directamente al tracto gastrointestinal mediante sondas nasogástricas, nasoyeyunales o mediante gastrostomía o yeyunostomía), con el objetivo de mantener el estado nutricional adecuado, prevenir la desnutrición proteico-calórica y las deficiencias de micronutrientes (especialmente vitaminas liposolubles A, D, E, K, vitamina B12, ácido fólico, hierro, calcio, magnesio y zinc), y promover la adaptación intestinal (proceso fisiológico mediante el cual el intestino remanente incrementa su capacidad absortiva compensatoria mediante hiperplasia mucosa, elongación de las vellosidades intestinales y proliferación de enterocitos). Los casos de síndrome de intestino corto de severidad extrema con fallo intestinal irreversible (definido como la incapacidad del intestino remanente para mantener adecuado estado nutricional e hidroelectrolítico mediante nutrición enteral exclusiva) pueden requerir intervenciones quirúrgicas reconstructivas avanzadas para alargamiento del intestino remanente (procedimientos tales como enteroplastia de alargamiento intestinal longitudinal serial o STEP procedure, técnica quirúrgica que incrementa la longitud funcional intestinal mediante transección y reconfiguración longitudinal del intestino dilatado) o, como opción terapéutica definitiva en pacientes seleccionados que cumplen criterios estrictos, trasplante intestinal aislado o trasplante multivisceral (que puede incluir intestino delgado, estómago, duodeno, páncreas e hígado), procedimientos de alta complejidad técnica que requieren inmunosupresión crónica y se reservan para pacientes con fallo intestinal irreversible y complicaciones graves de la nutrición parenteral prolongada (tales como enfermedad hepática asociada a fallo intestinal, trombosis de accesos venosos centrales, o infecciones recurrentes relacionadas con catéteres venosos centrales). Las estrategias terapéuticas farmacológicas y nutricionales específicas para el síndrome de intestino corto resultante de ausencia congénita de epiplón (condición que puede asociarse con mayor riesgo de complicaciones infecciosas intraabdominales debido a la ausencia de las funciones inmunológicas y de contención del epiplón) incluyen el soporte nutricional intensivo previamente descrito, conjuntamente con intervenciones dirigidas a mejorar la expresión y funcionalidad de las proteínas transportadoras intestinales específicas (tales como los cotransportadores acoplados de sodio-glucosa tipo 1 o SGLT1 localizados en el borde en cepillo de los enterocitos que median la absorción activa de glucosa y galactosa, y los intercambiadores de sodio-hidrógeno o NHE que participan en la absorción de sodio y agua) con el propósito de facilitar y optimizar el proceso de adaptación intestinal, incrementando la capacidad absortiva funcional del intestino remanente. Las intervenciones terapéuticas específicas disponibles en humanos incluyen la administración farmacológica de glutamina (aminoácido condicionalmente esencial que constituye el principal sustrato energético de los enterocitos, promueve la proliferación de la mucosa intestinal y fortalece la función de barrera intestinal) conjuntamente con hormona de crecimiento humana recombinante (rhGH, que estimula la proliferación celular intestinal y mejora la absorción de nutrientes mediante múltiples mecanismos que incluyen el incremento de la expresión del factor de crecimiento similar a la insulina tipo 1 o IGF-1), o alternativamente la administración de análogos del péptido similar al glucagón tipo 2 (GLP-2, hormona intestinal endógena secretada por las células L del íleon y colon que posee potentes efectos tróficos sobre la mucosa intestinal), tales como teduglutida (análogo sintético de GLP-2 de acción prolongada aprobado por las agencias regulatorias para el tratamiento del síndrome de intestino corto con dependencia de nutrición parenteral), fármacos que han demostrado en estudios clínicos controlados la capacidad de reducir los requerimientos de nutrición parenteral y mejorar la absorción intestinal; no obstante, se requieren estudios clínicos multicéntricos prospectivos randomizados controlados adicionales con mayor número de pacientes y seguimiento prolongado para obtener evidencia científica concluyente definitiva respecto a la eficacia a largo plazo, seguridad y relación costo-efectividad de estas intervenciones terapéuticas en diferentes subpoblaciones de pacientes con síndrome de intestino corto de diversas etiologías y severidades.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre iraní de 38 años." + }, + "result": "este caso, el paciente presentaba como hallaz" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente tiene antecedentes de obstrucción intestinal." + }, + "result": "este caso, el paciente presentaba como hallaz" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El paciente requirió una hemicolectomía derecha." + }, + "result": "este caso, el paciente presentaba como hallaz" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El paciente requirió una ileostomía." + }, + "result": "este caso, el paciente presentaba como hallaz" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El paciente se presentó al departamento de urgencias." + }, + "result": "este caso, el paciente presentaba como hallaz" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Presentó intenso dolor abdominal." + }, + "result": "este caso, el paciente presentaba como hallaz" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Presentó hinchazón en las extremidades inferiores." + }, + "result": "este caso, el paciente presentaba como hallaz" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Las pruebas de laboratorio mostraron un elevado recuento de glóbulos blancos." + }, + "result": "este caso, el paciente presentaba como hallaz" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Las pruebas de laboratorio mostraron alcalosis metabólica." + }, + "result": "este caso, el paciente presentaba como hallaz" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La exploración quirúrgica confirmó ausencia congénita del omento." + }, + "result": "este caso, el paciente presentaba como hallaz" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "La exploración quirúrgica confirmó síndrome del intestino corto." + }, + "result": "este caso, el paciente presentaba como hallaz" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Se realizó una yeyunostomía." + }, + "result": "este caso, el paciente presentaba como hallaz" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La yeyunostomía provocó grave malabsorción." + }, + "result": "este caso, el paciente presentaba como hallaz" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "La yeyunostomía provocó caquexia posterior." + }, + "result": "este caso, el paciente presentaba como hallaz" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Se observó una fuga anastomótica después de la hemicolectomía derecha e ileostomía." + }, + "result": "este caso, el paciente presentaba como hallaz" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Se observó peritonitis posterior después de la hemicolectomía derecha e ileostomía." + }, + "result": "este caso, el paciente presentaba como hallaz" + } + ], + "total": 0, + "correct": 0, + "accuracy": 0 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "hard", + "input_text": "Este informe de caso presenta una confluencia única de estas condiciones poco comunes en un hombre iraní de 38 años con antecedentes de obstrucción intestinal que requirió una hemicolectomía derecha y una ileostomía. Posteriormente, se presentó al departamento de urgencias con un intenso dolor abdominal y una hinchazón en las extremidades inferiores. Las pruebas de laboratorio revelaron un elevado recuento de glóbulos blancos y alcalosis metabólica. Durante la exploración quirúrgica solicitada por su presentación aguda, se confirmó la ausencia congénita del omento y el síndrome del intestino corto. Se realizó una yeyunostomía, pero desafortunadamente, esta intervención provocó una grave malabsorción y una posterior caquexia. Este caso arroja luz sobre la rara ocurrencia de una fuga anastomótica y una posterior peritonitis después de una hemicolectomía derecha e ileostomía en un paciente con las condiciones combinadas de intestino corto congénito y ausencia congénita del omento.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre iraní de 38 años que se presentó en urgencias del Hospital de Kowsar en Semnan, Irán, el 2 de octubre de 2021." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente refería dolor abdominal de intensidad severa y edema bilateral de las extremidades inferiores." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El dolor abdominal se originó en la región periumbilical y se propagó difusamente a todo el hemiabdomen." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Al ingreso, la presión arterial era 130/90 mmHg." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Al ingreso, la frecuencia cardíaca era 80 latidos por minuto." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Al ingreso, la temperatura corporal era 37 °C (normotermia)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "En el examen abdominal se observaron ruidos hidroaéreos intestinales preservados." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "En el examen abdominal había sensibilidad leve a la palpación superficial y profunda, predominantemente en la región inguinal bilateral." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La percusión abdominal mostró resonancia timpánica compatible con gas intraluminal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "El paciente tiene síndrome de intestino corto como condición congénita." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "La longitud total del intestino delgado medida intraoperatoriamente fue de aproximadamente 185 cm." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La longitud intestinal del paciente es significativamente inferior al rango normal adulto de 600‑700 cm." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "El paciente presenta ausencia congénita completa del epiplón mayor." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "El 10 de agosto de 2021 se le realizó una hemicolectomía derecha e ileostomía terminal por dolor abdominal crónico y obstrucción intestinal mecánica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "El 21 de septiembre de 2021 se le realizó la reversión y cierre de la colostomía mediante anastomosis intestinal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Tras la reversión de la colostomía, el paciente estuvo hospitalizado seis días, incluyendo tres días en la unidad de cuidados intensivos por inestabilidad hemodinámica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Después del egreso, el paciente desarrolló dolor abdominal recurrente y edema de ambas extremidades inferiores, que empeoró el 1 de octubre de 2021." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "En el interrogatorio, el paciente refería náuseas persistentes sin episodios de vómito." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "El paciente negó síntomas urinarios como disuria, hematuria, poliuria u oliguria." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Presentaba dolor abdominal postprandial y anorexia marcada, con ingesta oral significativamente comprometida." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "No se documentó fiebre, escalofríos ni disnea." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "En las extremidades inferiores se observó edema bilateral de grado 2+ sin acropaquia ni cianosis." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "Los signos vitales secundarios mostraron pulso de 82 lpm, presión arterial de 110/70 mmHg, frecuencia respiratoria de 18 rpm y temperatura axilar de 37 °C." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "La sensibilidad abdominal difusa de intensidad severa impidió la valoración completa de signos peritoneales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "La exploración de cabeza, cuello y tórax no reveló hallazgos patológicos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "El hemograma mostró hemoglobina de 11.7 g/dL (anemia leve normocítica)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "El recuento total de leucocitos fue 19.23 × 10³ cél/µL (leucocitosis significativa)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "El recuento plaquetario fue 406 × 10³ cél/µL (trombocitosis ligera)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "El recuento de eritrocitos fue 4.30 × 10⁶ cél/µL y el hematocrito 34.3 % (ligeramente disminuido)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "La gasometría arterial mostró alcalosis metabólica con pH 7.56." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "La presión parcial de oxígeno arterial (PaO₂) fue 204.5 mmHg." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "La presión parcial de dióxido de carbono arterial (PaCO₂) fue 31.9 mmHg." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "El exceso de base fue 7.0 mmol/L." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "La concentración de bicarbonato plasmático fue 29.1 mmol/L." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "La radiografía de tórax (PA y lateral) no mostró anomalías significativas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "La radiografía abdominal en decúbito supino reveló distensión gaseosa intestinal marcada con múltiples asas dilatadas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "La radiografía abdominal confirmó la ausencia congénita del epiplón mayor." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 38, + "subclaim": "No se observaron niveles hidroaéreos significativos en la radiografía abdominal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 39, + "subclaim": "No se observó neumoperitoneo ni calcificaciones patológicas en la radiografía abdominal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 40, + "subclaim": "Se recomendó una tomografía computarizada de abdomen y pelvis con contraste yodado intravenoso." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 41, + "subclaim": "Durante la hospitalización temprana se observó secreción fecaloide a través de las suturas de la anastomosis intestinal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 42, + "subclaim": "La secreción fecaloide generó preocupación por posible peritonitis postoperatoria secundaria a fuga anastomótica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 43, + "subclaim": "Se realizó una laparotomía exploratoria de urgencia." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 44, + "subclaim": "Durante la laparotomía se drenaron colecciones líquidas intraabdominales infectadas o contaminadas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 45, + "subclaim": "Se creó una yeyunostomía de doble barril durante la cirugía." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 46, + "subclaim": "El curso postoperatorio transcurrió sin complicaciones significativas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 47, + "subclaim": "Se observó una recuperación progresiva favorable de la función intestinal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 48, + "subclaim": "Se permitió la reintroducción gradual de la vía oral con líquidos claros el segundo día postoperatorio." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 49, + "subclaim": "Se avanzó a líquidos completos el cuarto día postoperatorio." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 50, + "subclaim": "El manejo integral del síndrome de intestino corto con ausencia de epiplón mayor incluye soporte nutricional especializado mediante nutrición parenteral total o nutrición enteral total." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 51, + "subclaim": "El objetivo del soporte nutricional es mantener el estado nutricional, prevenir la desnutrición y promover la adaptación intestinal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 52, + "subclaim": "Los casos de síndrome de intestino corto de severidad extrema con fallo intestinal irreversible pueden requerir alargamiento intestinal (enteroplastia longitudinal serial o procedimiento STEP)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 53, + "subclaim": "Los pacientes con fallo intestinal irreversible pueden ser candidatos a trasplante intestinal aislado o multivisceral." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 54, + "subclaim": "Las estrategias farmacológicas incluyen la administración de glutamina combinada con hormona de crecimiento humana recombinante." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 55, + "subclaim": "También pueden usarse análogos de GLP‑2, como la teduglutida, para el síndrome de intestino corto dependiente de nutrición parenteral." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 56, + "subclaim": "La teduglutida está aprobada por agencias regulatorias para el tratamiento del síndrome de intestino corto con dependencia de nutrición parenteral." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 57, + "subclaim": "Se requieren estudios multicéntricos prospectivos aleatorizados adicionales para obtener evidencia concluyente sobre la eficacia, seguridad y costo‑efectividad de estas intervenciones." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 57, + "correct": 4, + "accuracy": 7.017543859649122 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "hard", + "input_text": "Un paciente iraní de 38 años de edad se presentó en el departamento de urgencias del Hospital de Kowsar, Semnan, el 2 de octubre de 2021, con quejas principales de dolor abdominal intenso y edema de las extremidades inferiores. El dolor, que se originó en la región umbilical y se extendió por todo el abdomen, motivó la visita. Se registraron los siguientes signos vitales: presión arterial (PA) = 130/90 mmHg, frecuencia cardíaca (FC) = 80 lpm y temperatura (T) = 37 °C. El examen abdominal reveló sonidos intestinales normales, ligera sensibilidad en la región inguinal y sonidos timpánicos. También se observó que tenía SBS congénito con una longitud total del intestino delgado medida de aproximadamente 185 cm, significativamente más corta que el rango normal, y ausencia de epiplón.\n\nEl 10 de agosto de 2021, el paciente se sometió a una hemicolectomía derecha e ileostomía debido a dolor abdominal asociado a un diagnóstico de obstrucción intestinal. Posteriormente, el 21 de septiembre de 2021, se le retiró la colostomía al paciente y estuvo hospitalizado durante 6 días (incluidos 3 días en la unidad de cuidados intensivos [UCI]). Tras el alta, el paciente experimentó dolor abdominal y edema, con una escalada de síntomas el 1 de octubre de 2021. Se notificó náusea al ingreso, pero sin vómitos, y no hubo quejas relacionadas con la micción. Debido al dolor posprandial y al poco apetito, la ingesta nutricional del paciente se vio comprometida. No se notificó fiebre, escalofríos ni disnea. Se observó edema de las extremidades inferiores (2+), sin clavos ni cianosis. Otros signos vitales estuvieron dentro de los rangos normales (pulso 82 latidos/minuto, presión arterial 110/70 mmHg, frecuencia respiratoria 18 respiraciones/minuto, temperatura 37 °C). La sensibilidad abdominal impidió un examen completo debido al dolor severo. El examen de la cabeza, cuello y pecho no reveló hallazgos específicos.\n\nEl recuento sanguíneo completo indicó leucocitosis (hemoglobina 11.7 g/dL, recuento de glóbulos blancos 19.23 × 103/µL, plaquetas 406 × 103/µL, RBC 4.30 × 106/µL, y hematocrito [HTC] 34.3%), mientras que el análisis de gases en sangre arterial mostró alcalosis metabólica (pH 7.56, presión parcial de oxígeno [PO2] 204.5 mmHg, presión parcial de dióxido de carbono [PCO2] 31.9 mmHg, exceso de base [BE] 7.0 mmol/L, y bicarbonato [HCO3] 29.1 mmol/L).\n\nRadiografías de tórax y abdomen de un hombre de 38 años con síndrome de intestino corto congénito y ausencia de epiplón. Radiografía abdominal en decúbito supino que muestra asas intestinales dilatadas y ausencia de epiplón, sin evidencia de niveles de aire-líquido. Asimismo, la radiografía de tórax no mostró anomalías significativas, lo que confirma los hallazgos cardiopulmonares normales. La radiografía abdominal en decúbito supino reveló evidencia de distensión gaseosa y asas compatibles con el diagnóstico del paciente.\n\nSe recomendó una tomografía computarizada (TC) de abdomen y pelvis con contraste. La secreción fecal de las suturas del paciente generó preocupación sobre una peritonitis posoperatoria debido a una fuga anastomótica, lo que motivó una intervención quirúrgica inmediata. El paciente se sometió a una laparotomía de emergencia, drenaje y una yeyunostomía de doble barril.\n\nLa recuperación de la paciente fue sin incidentes, y se le permitió tomar líquidos transparentes por vía oral el día 2 postoperatorio y líquidos completos el día 4 postoperatorio.\n\nLas opciones de tratamiento para la ausencia congénita de omento y el síndrome del intestino corto incluyen el apoyo nutricional, como la nutrición parenteral o enteral total. Los casos graves pueden requerir una intervención quirúrgica para alargar el intestino restante o realizar un trasplante intestinal. Las estrategias para el síndrome del intestino corto resultante de la ausencia congénita de omento pueden incluir el apoyo nutricional, junto con la mejora de la expresión de las proteínas de transporte (como los cotransportadores de Na+/glucosa, los intercambiadores de Na+/H+) para facilitar la adaptación intestinal. Las intervenciones humanas incluyen el tratamiento con glutamina y hormona del crecimiento o la administración de péptidos glucagonoides, aunque se requieren estudios multicéntricos para obtener pruebas concluyentes.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre iraní de 38 años que se presentó en urgencias del Hospital de Kowsar en Semnan, Irán, el 2 de octubre de 2021." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente refería dolor abdominal de intensidad severa y edema bilateral de las extremidades inferiores." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El dolor abdominal se originó en la región periumbilical y se propagó difusamente a todo el hemiabdomen." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Al ingreso, la presión arterial era 130/90 mmHg." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Al ingreso, la frecuencia cardíaca era 80 latidos por minuto." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Al ingreso, la temperatura corporal era 37 °C (normotermia)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "En el examen abdominal se observaron ruidos hidroaéreos intestinales preservados." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "En el examen abdominal había sensibilidad leve a la palpación superficial y profunda, predominantemente en la región inguinal bilateral." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La percusión abdominal mostró resonancia timpánica compatible con gas intraluminal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "El paciente tiene síndrome de intestino corto como condición congénita." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "La longitud total del intestino delgado medida intraoperatoriamente fue de aproximadamente 185 cm." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La longitud intestinal del paciente es significativamente inferior al rango normal adulto de 600‑700 cm." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "El paciente presenta ausencia congénita completa del epiplón mayor." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "El 10 de agosto de 2021 se le realizó una hemicolectomía derecha e ileostomía terminal por dolor abdominal crónico y obstrucción intestinal mecánica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "El 21 de septiembre de 2021 se le realizó la reversión y cierre de la colostomía mediante anastomosis intestinal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Tras la reversión de la colostomía, el paciente estuvo hospitalizado seis días, incluyendo tres días en la unidad de cuidados intensivos por inestabilidad hemodinámica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Después del egreso, el paciente desarrolló dolor abdominal recurrente y edema de ambas extremidades inferiores, que empeoró el 1 de octubre de 2021." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "En el interrogatorio, el paciente refería náuseas persistentes sin episodios de vómito." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "El paciente negó síntomas urinarios como disuria, hematuria, poliuria u oliguria." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Presentaba dolor abdominal postprandial y anorexia marcada, con ingesta oral significativamente comprometida." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "No se documentó fiebre, escalofríos ni disnea." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "En las extremidades inferiores se observó edema bilateral de grado 2+ sin acropaquia ni cianosis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "Los signos vitales secundarios mostraron pulso de 82 lpm, presión arterial de 110/70 mmHg, frecuencia respiratoria de 18 rpm y temperatura axilar de 37 °C." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "La sensibilidad abdominal difusa de intensidad severa impidió la valoración completa de signos peritoneales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "La exploración de cabeza, cuello y tórax no reveló hallazgos patológicos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "El hemograma mostró hemoglobina de 11.7 g/dL (anemia leve normocítica)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "El recuento total de leucocitos fue 19.23 × 10³ cél/µL (leucocitosis significativa)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "El recuento plaquetario fue 406 × 10³ cél/µL (trombocitosis ligera)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "El recuento de eritrocitos fue 4.30 × 10⁶ cél/µL y el hematocrito 34.3 % (ligeramente disminuido)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "La gasometría arterial mostró alcalosis metabólica con pH 7.56." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "La presión parcial de oxígeno arterial (PaO₂) fue 204.5 mmHg." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "La presión parcial de dióxido de carbono arterial (PaCO₂) fue 31.9 mmHg." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "El exceso de base fue 7.0 mmol/L." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "La concentración de bicarbonato plasmático fue 29.1 mmol/L." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "La radiografía de tórax (PA y lateral) no mostró anomalías significativas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "La radiografía abdominal en decúbito supino reveló distensión gaseosa intestinal marcada con múltiples asas dilatadas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "La radiografía abdominal confirmó la ausencia congénita del epiplón mayor." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 38, + "subclaim": "No se observaron niveles hidroaéreos significativos en la radiografía abdominal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 39, + "subclaim": "No se observó neumoperitoneo ni calcificaciones patológicas en la radiografía abdominal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 40, + "subclaim": "Se recomendó una tomografía computarizada de abdomen y pelvis con contraste yodado intravenoso." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 41, + "subclaim": "Durante la hospitalización temprana se observó secreción fecaloide a través de las suturas de la anastomosis intestinal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 42, + "subclaim": "La secreción fecaloide generó preocupación por posible peritonitis postoperatoria secundaria a fuga anastomótica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 43, + "subclaim": "Se realizó una laparotomía exploratoria de urgencia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 44, + "subclaim": "Durante la laparotomía se drenaron colecciones líquidas intraabdominales infectadas o contaminadas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 45, + "subclaim": "Se creó una yeyunostomía de doble barril durante la cirugía." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 46, + "subclaim": "El curso postoperatorio transcurrió sin complicaciones significativas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 47, + "subclaim": "Se observó una recuperación progresiva favorable de la función intestinal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 48, + "subclaim": "Se permitió la reintroducción gradual de la vía oral con líquidos claros el segundo día postoperatorio." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 49, + "subclaim": "Se avanzó a líquidos completos el cuarto día postoperatorio." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 50, + "subclaim": "El manejo integral del síndrome de intestino corto con ausencia de epiplón mayor incluye soporte nutricional especializado mediante nutrición parenteral total o nutrición enteral total." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 51, + "subclaim": "El objetivo del soporte nutricional es mantener el estado nutricional, prevenir la desnutrición y promover la adaptación intestinal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 52, + "subclaim": "Los casos de síndrome de intestino corto de severidad extrema con fallo intestinal irreversible pueden requerir alargamiento intestinal (enteroplastia longitudinal serial o procedimiento STEP)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 53, + "subclaim": "Los pacientes con fallo intestinal irreversible pueden ser candidatos a trasplante intestinal aislado o multivisceral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 54, + "subclaim": "Las estrategias farmacológicas incluyen la administración de glutamina combinada con hormona de crecimiento humana recombinante." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 55, + "subclaim": "También pueden usarse análogos de GLP‑2, como la teduglutida, para el síndrome de intestino corto dependiente de nutrición parenteral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 56, + "subclaim": "La teduglutida está aprobada por agencias regulatorias para el tratamiento del síndrome de intestino corto con dependencia de nutrición parenteral." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 57, + "subclaim": "Se requieren estudios multicéntricos prospectivos aleatorizados adicionales para obtener evidencia concluyente sobre la eficacia, seguridad y costo‑efectividad de estas intervenciones." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 57, + "correct": 50, + "accuracy": 87.71929824561403 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_201.txt", + "version": "easy", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "easy", + "input_text": "Una mujer de 77 años llegó a urgencias porque vomitaba sangre. Solo tenía presión alta y colesterol alto como enfermedades previas. Cuando llegó, su presión estaba muy baja y tenía anemia, lo que indicaba que estaba perdiendo sangre por el estómago o el intestino. Le hicieron una tomografía porque sus riñones no funcionaban bien. La imagen mostró que una parte de su intestino estaba doblada y bloqueada, y su estómago estaba muy lleno de sangre. Después, le hicieron una endoscopia y vieron una herida en la parte superior del estómago. Esto se llama síndrome de Mallory-Weiss y ocurre cuando se vomita con mucha fuerza. Más tarde, los médicos pensaron que tenía un problema en la posición de sus intestinos, pero después de unos días, el problema desapareció solo. Sin embargo, meses después, volvió a urgencias por el mismo motivo. Otra vez, las pruebas mostraron que el intestino estaba doblado y la herida en el estómago había vuelto. Dos meses después, regresó con náuseas, pero esta vez la tomografía no mostró problemas en la posición del intestino, solo que una parte estaba inflamada. Al final, los médicos pensaron que tenía un problema en un ligamento que sostiene el intestino. La operaron y fijaron el intestino en su lugar. Después de la cirugía, la paciente se recuperó bien y no tuvo más problemas.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "Una mujer de 77 años se sometió a una tomografía computarizada para evaluar una hematemesis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Las imágenes mostraron que la tercera parte del duodeno se flexionaba bruscamente hacia el lado derecho de la aorta y corría caudalmente, sin cruzarse por delante de la aorta." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La unión duodeno-yeyuno y el yeyuno se ubicaron en el lado derecho de la paciente." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "La endoscopia gastrointestinal superior reveló una laceración en el cardias gástrico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Se realizó un diagnóstico de síndrome de Mallory-Weiss." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La tomografía computarizada repetida 7 días después mostró que la posición anormal del tracto intestinal se había resuelto espontáneamente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Dos meses después, la paciente presentó otro episodio de hematemesis." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La tomografía computarizada reveló una nueva desviación de la unión duodeno-yeyuno y del yeyuno hacia el lado derecho." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La endoscopia gastrointestinal superior reveló otra laceración en el cardias gástrico, idéntica a la del estudio anterior." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Se sospechó una malrotación intestinal basándose en los hallazgos iniciales de la tomografía que mostraban la unión duodeno-yeyuno en el hemi-abdomen derecho." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Se diagnosticó displasia del ligamento de Treitz porque el yeyuno se desvió repetidamente hacia el lado derecho pero se resolvió espontáneamente." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La laparotomía reveló que el ligamento de Treitz estaba formado." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La fijación del ligamento de Treitz en el yeyuno superior era incompleta." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "La tomografía computarizada mostró que el espacio pararenal anterior estaba fijado de manera holgada y móvil." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Se consideró que estos factores pudieron haber causado la desviación del intestino delgado hacia el lado derecho." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 15, + "correct": 4, + "accuracy": 26.666666666666668 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "easy", + "input_text": "Una mujer de 77 años se sometió a una tomografía computarizada para evaluar una hematemesis. Las imágenes mostraron que la tercera parte del duodeno se flexionaba bruscamente hacia el lado derecho de la aorta y corría caudalmente, sin cruzarse por delante de la aorta. La unión duodeno-yeyuno y el yeyuno se ubicaron en el lado derecho de la paciente. La endoscopia gastrointestinal superior reveló una laceración en el cardias gástrico y se realizó un diagnóstico de síndrome de Mallory-Weiss. La repetición de la tomografía computarizada 7 días después reveló que la posición anormal del tracto intestinal se había resuelto espontáneamente. Dos meses después, la paciente experimentó otro episodio de hematemesis, y la tomografía computarizada reveló una nueva desviación de la unión duodeno-yeyuno y del yeyuno hacia el lado derecho. La endoscopia gastrointestinal superior reveló otra laceración en el cardias gástrico, como en el estudio anterior. Sobre la base de los hallazgos iniciales de la tomografía computarizada que mostraban la unión duodeno-yeyuno en el hemi-abdomen derecho, se sospechó una malrotación intestinal. Sin embargo, debido a que el yeyuno se desvió repetidamente hacia el lado derecho pero se resolvió espontáneamente, se diagnosticó displasia del ligamento de Treitz. La laparotomía reveló un ligamento de Treitz formado; sin embargo, la fijación en el yeyuno superior fue incompleta. Además, la tomografía computarizada reveló que el espacio pararenal anterior estaba fijado de manera holgada y móvil. Estos factores pueden haber causado la desviación del intestino delgado hacia el lado derecho.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es una mujer de 77 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Llegó a urgencias porque presentaba vómitos de sangre." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "En su historia clínica sólo tenía hipertensión arterial." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "En su historia clínica también tenía hipercolesterolemia." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Al ingreso presentaba presión arterial muy baja." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Al ingreso tenía anemia." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Se realizó una tomografía porque sus riñones no funcionaban bien." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La tomografía mostró una porción del intestino doblada y bloqueada." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La tomografía mostró que el estómago estaba muy lleno de sangre." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Se realizó una endoscopia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "La endoscopia reveló una herida en la parte superior del estómago." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La lesión se diagnosticó como síndrome de Mallory-Weiss." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Los médicos sospecharon inicialmente un problema de posición del intestino." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "El problema de posición del intestino desapareció espontáneamente después de unos días." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Meses después la paciente volvió a urgencias por el mismo motivo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "En la nueva evaluación se observó nuevamente que el intestino estaba doblado." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "En la nueva evaluación la herida estomacal había reaparecido." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Dos meses después la paciente regresó con náuseas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "En esa ocasión la tomografía no mostró problemas de posición del intestino." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "La tomografía mostró que una parte del intestino estaba inflamada." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Los médicos concluyeron que había un problema en un ligamento que sostiene el intestino." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Se realizó una cirugía para fijar el intestino en su lugar." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "Después de la cirugía la paciente se recuperó bien." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "Después de la cirugía no tuvo más problemas." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 24, + "correct": 9, + "accuracy": 37.5 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "easy", + "input_text": "Una mujer de 77 años con hematemesis se presentó en la sala de urgencias. Su historial médico incluía solo hipertensión y dislipidemia. Cuando se presentó en la sala de urgencias, sus signos vitales indicaban shock (frecuencia cardiaca: 100 latidos/min, presión arterial: 79/56 mmHg), y los análisis de sangre revelaron anemia (hemoglobina: 9,6 g/dL), lo que sugería una hemorragia gastrointestinal superior.\n\nSe realizó una tomografía computarizada sin contraste de inmediato debido a la disfunción renal. La tomografía computarizada reveló que la tercera parte del duodeno se flexionaba bruscamente hacia el lado derecho de la aorta y corría caudalmente, sin cruzarse por delante de la aorta. El yeyuno se ubicaba en el lado derecho del paciente. La segunda parte del duodeno y el estómago estaban dilatados, y había un contenido gástrico de alta densidad que se consideró indicativo de un hematoma.\n\nSe realizó una endoscopia gastrointestinal superior después del examen de TC, que reveló una laceración de la mucosa en el cardias gástrico. La hemorragia por laceraciones del cardias del estómago como resultado de un vómito violento fue reportada por primera vez por Mallory y Weiss en 1929.1 En nuestro caso, la tercera parte del duodeno se flexionó bruscamente y el lumen se estrechó, lo que causó una obstrucción. Como resultado, se consideró que los vómitos repetidos habían causado el síndrome de Mallory-Weiss.\n\nEn base a los hallazgos de la TC que mostraban que la unión duodeno-yeyuno se ubicaba en el hemi-abdomen derecho, se sospechó una malrotación intestinal.2 Sin embargo, 7 días después, cuando se repitió la TC, se observó una resolución espontánea de la malposición del yeyuno. La paciente fue dada de alta del hospital. Sin embargo, meses después, fue llevada a urgencias por repetidas hematemesis. Se realizó una TC dinámica antes de la endoscopia gastrointestinal superior, al ingreso, y reveló extravasación de contraste en el estómago dilatado. Además, la tercera parte del duodeno se flexionó en el lado derecho de la aorta, y la unión duodeno-yeyuno y el yeyuno se ubicaron nuevamente en el hemi-abdomen derecho. La endoscopia gastrointestinal superior reveló una laceración en el cardias gástrico, como en la endoscopia previa, que se consideró síndrome de Mallory-Weiss.\n\nDos meses después del segundo episodio de hematemesis, la paciente se presentó en la sala de urgencias con náuseas. La TAC sin contraste no reveló anomalías en la posición del duodeno, pero se observó un engrosamiento de la pared edematosa en la segunda parte del duodeno. Si no hubiésemos tenido imágenes de TAC anteriores, habríamos sospechado una duodenitis, pero en base a todos los hallazgos de TAC, sospechamos la posibilidad de una enfermedad subyacente después de que la desviación del intestino delgado hacia el lado derecho se resolviera de forma espontánea.\n\nEn resumen, se realizaron 4 tomografías computarizadas en un período de 5 meses. La tercera y cuarta porciones del duodeno y el yeyuno se desviaron repetidamente, pero esto se resolvió de manera espontánea, lo que no es indicativo de una rotación intestinal. Por lo tanto, diagnosticamos una displasia del ligamento de Treitz.\n\nResultados clínicos\nSe le practicó una laparotomía al paciente, que no reveló anomalías en la posición relativa del duodeno con respecto al yeyuno. Además, el yeyuno se ubicó en el lado izquierdo del paciente y no había una rotación intestinal. Se formó el ligamento de Treitz; no obstante, su fijación en el yeyuno superior era incompleta, ya que solo estaba unido al duodeno. La unión duodenal-yeyunal no estaba fijada al retroperitoneo y el yeyuno se dobló fácilmente con el ligamento de Treitz como punto de apoyo. Quirúrgicamente, el yeyuno superior se fijó con 4 suturas al retroperitoneo en el lado izquierdo del paciente. El curso postoperatorio fue bueno y el paciente no ha vuelto a presentar síntomas.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es una mujer de 77 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Llegó a urgencias porque presentaba vómitos de sangre." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "En su historia clínica sólo tenía hipertensión arterial." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "En su historia clínica también tenía hipercolesterolemia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Al ingreso presentaba presión arterial muy baja." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Al ingreso tenía anemia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Se realizó una tomografía porque sus riñones no funcionaban bien." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La tomografía mostró una porción del intestino doblada y bloqueada." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La tomografía mostró que el estómago estaba muy lleno de sangre." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Se realizó una endoscopia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "La endoscopia reveló una herida en la parte superior del estómago." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La lesión se diagnosticó como síndrome de Mallory-Weiss." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Los médicos sospecharon inicialmente un problema de posición del intestino." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "El problema de posición del intestino desapareció espontáneamente después de unos días." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Meses después la paciente volvió a urgencias por el mismo motivo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "En la nueva evaluación se observó nuevamente que el intestino estaba doblado." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "En la nueva evaluación la herida estomacal había reaparecido." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Dos meses después la paciente regresó con náuseas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "En esa ocasión la tomografía no mostró problemas de posición del intestino." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "La tomografía mostró que una parte del intestino estaba inflamada." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Los médicos concluyeron que había un problema en un ligamento que sostiene el intestino." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Se realizó una cirugía para fijar el intestino en su lugar." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "Después de la cirugía la paciente se recuperó bien." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "Después de la cirugía no tuvo más problemas." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 24, + "correct": 19, + "accuracy": 79.16666666666666 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_201.txt", + "version": "intermediate", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "intermediate", + "input_text": "Una paciente de 77 años acudió al servicio de urgencias por hematemesis. Su historia médica previa solo incluía hipertensión arterial y dislipidemia. Al ingreso, presentaba signos compatibles con shock hipovolémico (frecuencia cardíaca de 100 lat/min y presión arterial de 79/56 mmHg). Los resultados de laboratorio mostraron anemia, con hemoglobina de 9,6 g/dL, lo que indicaba una hemorragia digestiva alta probablemente de origen gástrico o duodenal.\n\nSe efectuó una tomografía computarizada sin contraste debido a insuficiencia renal, la cual evidenció que la tercera porción del duodeno se desviaba bruscamente hacia la derecha y producía una obstrucción parcial. El estómago y la segunda porción duodenal se encontraban dilatados, con contenido hiperdenso compatible con un hematoma. La endoscopia digestiva alta confirmó una laceración mucosa en el cardias gástrico, compatible con síndrome de Mallory‑Weiss, lesión conocida por originarse tras esfuerzos de vómito intensos.\n\nLa localización anómala de la unión duodeno‑yeyunal en el lado derecho del abdomen hizo sospechar una malrotación intestinal; sin embargo, una semana después la tomografía mostró una corrección espontánea de dicha posición. Meses más tarde la paciente sufrió un nuevo episodio de hematemesis, y tanto la tomografía como la endoscopia reprodujeron los mismos hallazgos descritos previamente. Dos meses después consultó por náuseas; esta vez, la TAC no mostró desplazamiento intestinal, aunque sí engrosamiento de la pared duodenal. Considerando la secuencia de estudios, se planteó una alteración en el ligamento de Treitz, estructura que fija el duodeno y el yeyuno al retroperitoneo.\n\nDurante la cirugía exploratoria se observó que el ligamento de Treitz existía pero tenía una inserción incompleta, adherido solo al duodeno. Se procedió a fijarlo con suturas al retroperitoneo izquierdo, lo que estabilizó la posición intestinal. La paciente evolucionó sin complicaciones y no volvió a presentar síntomas posteriores al procedimiento.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "Una mujer de 77 años se sometió a una tomografía computarizada para evaluar una hematemesis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Las imágenes mostraron que la tercera parte del duodeno se flexionaba bruscamente hacia el lado derecho de la aorta y corría caudalmente, sin cruzarse por delante de la aorta." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La unión duodeno-yeyuno y el yeyuno se ubicaron en el lado derecho de la paciente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "La endoscopia gastrointestinal superior reveló una laceración en el cardias gástrico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Se realizó un diagnóstico de síndrome de Mallory-Weiss." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La tomografía computarizada repetida 7 días después mostró que la posición anormal del tracto intestinal se había resuelto espontáneamente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Dos meses después, la paciente presentó otro episodio de hematemesis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La tomografía computarizada reveló una nueva desviación de la unión duodeno-yeyuno y del yeyuno hacia el lado derecho." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La endoscopia gastrointestinal superior reveló otra laceración en el cardias gástrico, idéntica a la del estudio anterior." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Se sospechó una malrotación intestinal basándose en los hallazgos iniciales de la tomografía que mostraban la unión duodeno-yeyuno en el hemi-abdomen derecho." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Se diagnosticó displasia del ligamento de Treitz porque el yeyuno se desvió repetidamente hacia el lado derecho pero se resolvió espontáneamente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La laparotomía reveló que el ligamento de Treitz estaba formado." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La fijación del ligamento de Treitz en el yeyuno superior era incompleta." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "La tomografía computarizada mostró que el espacio pararenal anterior estaba fijado de manera holgada y móvil." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Se consideró que estos factores pudieron haber causado la desviación del intestino delgado hacia el lado derecho." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 15, + "correct": 10, + "accuracy": 66.66666666666666 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "intermediate", + "input_text": "Una mujer de 77 años se sometió a una tomografía computarizada para evaluar una hematemesis. Las imágenes mostraron que la tercera parte del duodeno se flexionaba bruscamente hacia el lado derecho de la aorta y corría caudalmente, sin cruzarse por delante de la aorta. La unión duodeno-yeyuno y el yeyuno se ubicaron en el lado derecho de la paciente. La endoscopia gastrointestinal superior reveló una laceración en el cardias gástrico y se realizó un diagnóstico de síndrome de Mallory-Weiss. La repetición de la tomografía computarizada 7 días después reveló que la posición anormal del tracto intestinal se había resuelto espontáneamente. Dos meses después, la paciente experimentó otro episodio de hematemesis, y la tomografía computarizada reveló una nueva desviación de la unión duodeno-yeyuno y del yeyuno hacia el lado derecho. La endoscopia gastrointestinal superior reveló otra laceración en el cardias gástrico, como en el estudio anterior. Sobre la base de los hallazgos iniciales de la tomografía computarizada que mostraban la unión duodeno-yeyuno en el hemi-abdomen derecho, se sospechó una malrotación intestinal. Sin embargo, debido a que el yeyuno se desvió repetidamente hacia el lado derecho pero se resolvió espontáneamente, se diagnosticó displasia del ligamento de Treitz. La laparotomía reveló un ligamento de Treitz formado; sin embargo, la fijación en el yeyuno superior fue incompleta. Además, la tomografía computarizada reveló que el espacio pararenal anterior estaba fijado de manera holgada y móvil. Estos factores pueden haber causado la desviación del intestino delgado hacia el lado derecho.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente tenía 77 años de edad." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La paciente era mujer." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La paciente acudió al servicio de urgencias por hematemesis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "La historia médica previa de la paciente incluía hipertensión arterial." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "La historia médica previa de la paciente incluía dislipidemia." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Al ingreso la paciente presentaba signos compatibles con shock hipovolémico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La frecuencia cardíaca al ingreso era de 100 latidos por minuto." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La presión arterial al ingreso era de 79/56 mmHg." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Los resultados de laboratorio mostraron anemia." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La hemoglobina era de 9,6 g/dL." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "La hemoglobina de 9,6 g/dL indicaba una hemorragia digestiva alta probablemente de origen gástrico o duodenal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Se realizó una tomografía computarizada sin contraste debido a insuficiencia renal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La tomografía mostró que la tercera porción del duodeno se desviaba bruscamente hacia la derecha." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "La desviación de la tercera porción duodenal provocaba una obstrucción parcial." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "El estómago estaba dilatado." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La segunda porción del duodeno estaba dilatada." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "El contenido del estómago y de la segunda porción duodenal era hiperdenso y compatible con un hematoma." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "La endoscopia digestiva alta confirmó una laceración mucosa en el cardias gástrico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "La laceración del cardias era compatible con síndrome de Mallory‑Weiss." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "El síndrome de Mallory‑Weiss se origina tras esfuerzos de vómito intensos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "La unión duodeno‑yeyunal se ubicó anormalmente en el lado derecho del abdomen." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "La ubicación derecha de la unión duodeno‑yeyunal suscitó sospecha de malrotación intestinal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "Una semana después la tomografía mostró corrección espontánea de la posición de la unión duodeno‑yeyunal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "Meses después la paciente sufrió un nuevo episodio de hematemesis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "En el nuevo episodio la tomografía reprodujo los mismos hallazgos descritos previamente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "En el nuevo episodio la endoscopia reprodujo los mismos hallazgos descritos previamente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "Dos meses después la paciente consultó por náuseas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "En esa evaluación la tomografía no mostró desplazamiento intestinal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "En esa evaluación la tomografía mostró engrosamiento de la pared duodenal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "Se planteó una alteración en el ligamento de Treitz." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "El ligamento de Treitz fija el duodeno y el yeyuno al retroperitoneo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "Durante la cirugía exploratoria se observó que el ligamento de Treitz existía pero tenía una inserción incompleta." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "El ligamento de Treitz estaba adherido solo al duodeno." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "El ligamento de Treitz fue fijado con suturas al retroperitoneo izquierdo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "La fijación del ligamento de Treitz estabilizó la posición intestinal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "La paciente evolucionó sin complicaciones." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "La paciente no volvió a presentar síntomas posteriores al procedimiento." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 37, + "correct": 16, + "accuracy": 43.24324324324324 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "intermediate", + "input_text": "Una mujer de 77 años con hematemesis se presentó en la sala de urgencias. Su historial médico incluía solo hipertensión y dislipidemia. Cuando se presentó en la sala de urgencias, sus signos vitales indicaban shock (frecuencia cardiaca: 100 latidos/min, presión arterial: 79/56 mmHg), y los análisis de sangre revelaron anemia (hemoglobina: 9,6 g/dL), lo que sugería una hemorragia gastrointestinal superior.\n\nSe realizó una tomografía computarizada sin contraste de inmediato debido a la disfunción renal. La tomografía computarizada reveló que la tercera parte del duodeno se flexionaba bruscamente hacia el lado derecho de la aorta y corría caudalmente, sin cruzarse por delante de la aorta. El yeyuno se ubicaba en el lado derecho del paciente. La segunda parte del duodeno y el estómago estaban dilatados, y había un contenido gástrico de alta densidad que se consideró indicativo de un hematoma.\n\nSe realizó una endoscopia gastrointestinal superior después del examen de TC, que reveló una laceración de la mucosa en el cardias gástrico. La hemorragia por laceraciones del cardias del estómago como resultado de un vómito violento fue reportada por primera vez por Mallory y Weiss en 1929.1 En nuestro caso, la tercera parte del duodeno se flexionó bruscamente y el lumen se estrechó, lo que causó una obstrucción. Como resultado, se consideró que los vómitos repetidos habían causado el síndrome de Mallory-Weiss.\n\nEn base a los hallazgos de la TC que mostraban que la unión duodeno-yeyuno se ubicaba en el hemi-abdomen derecho, se sospechó una malrotación intestinal.2 Sin embargo, 7 días después, cuando se repitió la TC, se observó una resolución espontánea de la malposición del yeyuno. La paciente fue dada de alta del hospital. Sin embargo, meses después, fue llevada a urgencias por repetidas hematemesis. Se realizó una TC dinámica antes de la endoscopia gastrointestinal superior, al ingreso, y reveló extravasación de contraste en el estómago dilatado. Además, la tercera parte del duodeno se flexionó en el lado derecho de la aorta, y la unión duodeno-yeyuno y el yeyuno se ubicaron nuevamente en el hemi-abdomen derecho. La endoscopia gastrointestinal superior reveló una laceración en el cardias gástrico, como en la endoscopia previa, que se consideró síndrome de Mallory-Weiss.\n\nDos meses después del segundo episodio de hematemesis, la paciente se presentó en la sala de urgencias con náuseas. La TAC sin contraste no reveló anomalías en la posición del duodeno, pero se observó un engrosamiento de la pared edematosa en la segunda parte del duodeno. Si no hubiésemos tenido imágenes de TAC anteriores, habríamos sospechado una duodenitis, pero en base a todos los hallazgos de TAC, sospechamos la posibilidad de una enfermedad subyacente después de que la desviación del intestino delgado hacia el lado derecho se resolviera de forma espontánea.\n\nEn resumen, se realizaron 4 tomografías computarizadas en un período de 5 meses. La tercera y cuarta porciones del duodeno y el yeyuno se desviaron repetidamente, pero esto se resolvió de manera espontánea, lo que no es indicativo de una rotación intestinal. Por lo tanto, diagnosticamos una displasia del ligamento de Treitz.\n\nResultados clínicos\nSe le practicó una laparotomía al paciente, que no reveló anomalías en la posición relativa del duodeno con respecto al yeyuno. Además, el yeyuno se ubicó en el lado izquierdo del paciente y no había una rotación intestinal. Se formó el ligamento de Treitz; no obstante, su fijación en el yeyuno superior era incompleta, ya que solo estaba unido al duodeno. La unión duodenal-yeyunal no estaba fijada al retroperitoneo y el yeyuno se dobló fácilmente con el ligamento de Treitz como punto de apoyo. Quirúrgicamente, el yeyuno superior se fijó con 4 suturas al retroperitoneo en el lado izquierdo del paciente. El curso postoperatorio fue bueno y el paciente no ha vuelto a presentar síntomas.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente tenía 77 años de edad." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La paciente era mujer." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La paciente acudió al servicio de urgencias por hematemesis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "La historia médica previa de la paciente incluía hipertensión arterial." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "La historia médica previa de la paciente incluía dislipidemia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Al ingreso la paciente presentaba signos compatibles con shock hipovolémico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La frecuencia cardíaca al ingreso era de 100 latidos por minuto." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La presión arterial al ingreso era de 79/56 mmHg." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Los resultados de laboratorio mostraron anemia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La hemoglobina era de 9,6 g/dL." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "La hemoglobina de 9,6 g/dL indicaba una hemorragia digestiva alta probablemente de origen gástrico o duodenal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Se realizó una tomografía computarizada sin contraste debido a insuficiencia renal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La tomografía mostró que la tercera porción del duodeno se desviaba bruscamente hacia la derecha." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "La desviación de la tercera porción duodenal provocaba una obstrucción parcial." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "El estómago estaba dilatado." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La segunda porción del duodeno estaba dilatada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "El contenido del estómago y de la segunda porción duodenal era hiperdenso y compatible con un hematoma." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "La endoscopia digestiva alta confirmó una laceración mucosa en el cardias gástrico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "La laceración del cardias era compatible con síndrome de Mallory‑Weiss." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "El síndrome de Mallory‑Weiss se origina tras esfuerzos de vómito intensos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "La unión duodeno‑yeyunal se ubicó anormalmente en el lado derecho del abdomen." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "La ubicación derecha de la unión duodeno‑yeyunal suscitó sospecha de malrotación intestinal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "Una semana después la tomografía mostró corrección espontánea de la posición de la unión duodeno‑yeyunal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "Meses después la paciente sufrió un nuevo episodio de hematemesis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "En el nuevo episodio la tomografía reprodujo los mismos hallazgos descritos previamente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "En el nuevo episodio la endoscopia reprodujo los mismos hallazgos descritos previamente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "Dos meses después la paciente consultó por náuseas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "En esa evaluación la tomografía no mostró desplazamiento intestinal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "En esa evaluación la tomografía mostró engrosamiento de la pared duodenal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "Se planteó una alteración en el ligamento de Treitz." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "El ligamento de Treitz fija el duodeno y el yeyuno al retroperitoneo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "Durante la cirugía exploratoria se observó que el ligamento de Treitz existía pero tenía una inserción incompleta." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "El ligamento de Treitz estaba adherido solo al duodeno." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 34, + "subclaim": "El ligamento de Treitz fue fijado con suturas al retroperitoneo izquierdo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 35, + "subclaim": "La fijación del ligamento de Treitz estabilizó la posición intestinal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 36, + "subclaim": "La paciente evolucionó sin complicaciones." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 37, + "subclaim": "La paciente no volvió a presentar síntomas posteriores al procedimiento." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 37, + "correct": 34, + "accuracy": 91.8918918918919 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_201.txt", + "version": "hard", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "hard", + "input_text": "Una mujer de 77 años acudió al servicio de urgencias por hematemesis en el contexto de antecedentes limitados a hipertensión arterial y dislipidemia. A su llegada, los parámetros hemodinámicos (FC 100 lat/min, PA 79/56 mmHg) evidenciaban un estado de shock hipovolémico secundario a una probable hemorragia digestiva alta, corroborado por anemia (Hb 9,6 g/dL). Dado el compromiso de la función renal, se realizó una tomografía computarizada (TC) sin contraste, la cual demostró una desviación anómala de la tercera porción del duodeno hacia el margen derecho de la aorta, con trayecto descendente y ausencia de cruce anterior, además de dilatación gástrica y duodenal con material denso compatible con coágulo. \n\nLa endoscopia digestiva alta posterior reveló una laceración mucosa en el cardias gástrico, hallazgo diagnóstico de síndrome de Mallory‑Weiss (definido como desgarro lineal de la mucosa gástrica proximal ocasionado por esfuerzo emético), descrito originalmente por Mallory y Weiss en 1929. En virtud de la morfología duodenal anómala observada en las imágenes, se postuló una malrotación intestinal, aunque la evolución radiológica —con resolución espontánea de la malposición yeyunal en una semana— sugirió una alteración intermitente de la fijación. \n\nEl proceso diagnóstico se complementó con tres TC adicionales durante cinco meses, que evidenciaron desplazamientos recurrentes y reversibles de las porciones distal del duodeno y proximal del yeyuno, descartando así la rotación congénita clásica y orientando hacia una displasia del ligamento de Treitz. Este ligamento, que anatómicamente fija la unión duodenoyeyunal al retroperitoneo y permite la angulación fisiológica del intestino, presentaba una inserción incompleta. La laparotomía exploratoria confirmó la anomalía estructural: el ligamento de Treitz estaba formado, pero solo anclado al duodeno y no a la pared retroperitoneal izquierda, permitiendo torsión del yeyuno superior. Por consiguiente, se efectuó fijación quirúrgica mediante cuatro suturas al retroperitoneo, con evolución postoperatoria favorable y ausencia de recurrencias. \n\nEsta observación ilustra cómo una deficiencia anatómica parcial del ligamento de Treitz puede generar episodios repetidos de obstrucción duodenal funcional y hematemesis secundaria por síndrome de Mallory‑Weiss, planteando el desafío diagnóstico de diferenciar entre malrotación intestinal y displasia ligamentaria intermitente.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "Una mujer de 77 años se sometió a una tomografía computarizada para evaluar una hematemesis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Las imágenes mostraron que la tercera parte del duodeno se flexionaba bruscamente hacia el lado derecho de la aorta y corría caudalmente, sin cruzarse por delante de la aorta." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La unión duodeno-yeyuno y el yeyuno se ubicaron en el lado derecho de la paciente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "La endoscopia gastrointestinal superior reveló una laceración en el cardias gástrico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Se realizó un diagnóstico de síndrome de Mallory-Weiss." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La tomografía computarizada repetida 7 días después mostró que la posición anormal del tracto intestinal se había resuelto espontáneamente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Dos meses después, la paciente presentó otro episodio de hematemesis." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La tomografía computarizada reveló una nueva desviación de la unión duodeno-yeyuno y del yeyuno hacia el lado derecho." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La endoscopia gastrointestinal superior reveló otra laceración en el cardias gástrico, idéntica a la del estudio anterior." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Se sospechó una malrotación intestinal basándose en los hallazgos iniciales de la tomografía que mostraban la unión duodeno-yeyuno en el hemi-abdomen derecho." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Se diagnosticó displasia del ligamento de Treitz porque el yeyuno se desvió repetidamente hacia el lado derecho pero se resolvió espontáneamente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La laparotomía reveló que el ligamento de Treitz estaba formado." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La fijación del ligamento de Treitz en el yeyuno superior era incompleta." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "La tomografía computarizada mostró que el espacio pararenal anterior estaba fijado de manera holgada y móvil." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Se consideró que estos factores pudieron haber causado la desviación del intestino delgado hacia el lado derecho." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 15, + "correct": 10, + "accuracy": 66.66666666666666 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "hard", + "input_text": "Una mujer de 77 años se sometió a una tomografía computarizada para evaluar una hematemesis. Las imágenes mostraron que la tercera parte del duodeno se flexionaba bruscamente hacia el lado derecho de la aorta y corría caudalmente, sin cruzarse por delante de la aorta. La unión duodeno-yeyuno y el yeyuno se ubicaron en el lado derecho de la paciente. La endoscopia gastrointestinal superior reveló una laceración en el cardias gástrico y se realizó un diagnóstico de síndrome de Mallory-Weiss. La repetición de la tomografía computarizada 7 días después reveló que la posición anormal del tracto intestinal se había resuelto espontáneamente. Dos meses después, la paciente experimentó otro episodio de hematemesis, y la tomografía computarizada reveló una nueva desviación de la unión duodeno-yeyuno y del yeyuno hacia el lado derecho. La endoscopia gastrointestinal superior reveló otra laceración en el cardias gástrico, como en el estudio anterior. Sobre la base de los hallazgos iniciales de la tomografía computarizada que mostraban la unión duodeno-yeyuno en el hemi-abdomen derecho, se sospechó una malrotación intestinal. Sin embargo, debido a que el yeyuno se desvió repetidamente hacia el lado derecho pero se resolvió espontáneamente, se diagnosticó displasia del ligamento de Treitz. La laparotomía reveló un ligamento de Treitz formado; sin embargo, la fijación en el yeyuno superior fue incompleta. Además, la tomografía computarizada reveló que el espacio pararenal anterior estaba fijado de manera holgada y móvil. Estos factores pueden haber causado la desviación del intestino delgado hacia el lado derecho.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "Una mujer de 77 años acudió al servicio de urgencias por hematemesis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Los antecedentes de la paciente estaban limitados a hipertensión arterial y dislipidemia." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Al llegar al servicio, la frecuencia cardíaca era de 100 latidos por minuto." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Al llegar al servicio, la presión arterial era de 79/56 mmHg." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Se evidenció un estado de shock hipovolémico secundario a probable hemorragia digestiva alta." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La paciente presentaba anemia con hemoglobina de 9,6 g/dL." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Se realizó una tomografía computarizada sin contraste debido al compromiso de la función renal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La TC mostró desviación anómala de la tercera porción del duodeno hacia el margen derecho de la aorta, con trayecto descendente y ausencia de cruce anterior." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La TC mostró dilatación gástrica y duodenal con material denso compatible con coágulo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La endoscopia digestiva alta reveló una laceración de la mucosa en el cardias gástrico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "La laceración fue diagnosticada como síndrome de Mallory‑Weiss." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "El síndrome de Mallory‑Weiss se define como un desgarro lineal de la mucosa gástrica proximal ocasionado por esfuerzo emético." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "El síndrome de Mallory‑Weiss fue descrito originalmente por Mallory y Weiss en 1929." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Se postuló una malrotación intestinal basándose en la morfología duodenal anómala observada en las imágenes." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "En una semana se observó resolución espontánea de la malposición yeyunal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La evolución radiológica sugirió una alteración intermitente de la fijación intestinal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Se realizaron tres tomografías computarizadas adicionales durante cinco meses." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Las TC adicionales evidenciaron desplazamientos recurrentes y reversibles de la porción distal del duodeno y del yeyuno proximal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Los desplazamientos descartaron la rotación congénita clásica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Los desplazamientos orientaron hacia una displasia del ligamento de Treitz." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "El ligamento de Treitz presentaba una inserción incompleta." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "La laparotomía exploratoria confirmó que el ligamento de Treitz estaba formado, pero solo anclado al duodeno y no a la pared retroperitoneal izquierda." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "La anomalía del ligamento de Treitz permitía torsión del yeyuno superior." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "Se realizó una fijación quirúrgica del ligamento de Treitz mediante cuatro suturas al retroperitoneo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "La evolución postoperatoria fue favorable." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "No se observaron recurrencias después de la cirugía." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "Una deficiencia anatómica parcial del ligamento de Treitz puede generar episodios repetidos de obstrucción duodenal funcional y hematemesis secundaria por síndrome de Mallory‑Weiss." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "El caso plantea el desafío diagnóstico de diferenciar entre malrotación intestinal y displasia ligamentaria intermitente." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 28, + "correct": 13, + "accuracy": 46.42857142857143 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "hard", + "input_text": "Una mujer de 77 años con hematemesis se presentó en la sala de urgencias. Su historial médico incluía solo hipertensión y dislipidemia. Cuando se presentó en la sala de urgencias, sus signos vitales indicaban shock (frecuencia cardiaca: 100 latidos/min, presión arterial: 79/56 mmHg), y los análisis de sangre revelaron anemia (hemoglobina: 9,6 g/dL), lo que sugería una hemorragia gastrointestinal superior.\n\nSe realizó una tomografía computarizada sin contraste de inmediato debido a la disfunción renal. La tomografía computarizada reveló que la tercera parte del duodeno se flexionaba bruscamente hacia el lado derecho de la aorta y corría caudalmente, sin cruzarse por delante de la aorta. El yeyuno se ubicaba en el lado derecho del paciente. La segunda parte del duodeno y el estómago estaban dilatados, y había un contenido gástrico de alta densidad que se consideró indicativo de un hematoma.\n\nSe realizó una endoscopia gastrointestinal superior después del examen de TC, que reveló una laceración de la mucosa en el cardias gástrico. La hemorragia por laceraciones del cardias del estómago como resultado de un vómito violento fue reportada por primera vez por Mallory y Weiss en 1929.1 En nuestro caso, la tercera parte del duodeno se flexionó bruscamente y el lumen se estrechó, lo que causó una obstrucción. Como resultado, se consideró que los vómitos repetidos habían causado el síndrome de Mallory-Weiss.\n\nEn base a los hallazgos de la TC que mostraban que la unión duodeno-yeyuno se ubicaba en el hemi-abdomen derecho, se sospechó una malrotación intestinal.2 Sin embargo, 7 días después, cuando se repitió la TC, se observó una resolución espontánea de la malposición del yeyuno. La paciente fue dada de alta del hospital. Sin embargo, meses después, fue llevada a urgencias por repetidas hematemesis. Se realizó una TC dinámica antes de la endoscopia gastrointestinal superior, al ingreso, y reveló extravasación de contraste en el estómago dilatado. Además, la tercera parte del duodeno se flexionó en el lado derecho de la aorta, y la unión duodeno-yeyuno y el yeyuno se ubicaron nuevamente en el hemi-abdomen derecho. La endoscopia gastrointestinal superior reveló una laceración en el cardias gástrico, como en la endoscopia previa, que se consideró síndrome de Mallory-Weiss.\n\nDos meses después del segundo episodio de hematemesis, la paciente se presentó en la sala de urgencias con náuseas. La TAC sin contraste no reveló anomalías en la posición del duodeno, pero se observó un engrosamiento de la pared edematosa en la segunda parte del duodeno. Si no hubiésemos tenido imágenes de TAC anteriores, habríamos sospechado una duodenitis, pero en base a todos los hallazgos de TAC, sospechamos la posibilidad de una enfermedad subyacente después de que la desviación del intestino delgado hacia el lado derecho se resolviera de forma espontánea.\n\nEn resumen, se realizaron 4 tomografías computarizadas en un período de 5 meses. La tercera y cuarta porciones del duodeno y el yeyuno se desviaron repetidamente, pero esto se resolvió de manera espontánea, lo que no es indicativo de una rotación intestinal. Por lo tanto, diagnosticamos una displasia del ligamento de Treitz.\n\nResultados clínicos\nSe le practicó una laparotomía al paciente, que no reveló anomalías en la posición relativa del duodeno con respecto al yeyuno. Además, el yeyuno se ubicó en el lado izquierdo del paciente y no había una rotación intestinal. Se formó el ligamento de Treitz; no obstante, su fijación en el yeyuno superior era incompleta, ya que solo estaba unido al duodeno. La unión duodenal-yeyunal no estaba fijada al retroperitoneo y el yeyuno se dobló fácilmente con el ligamento de Treitz como punto de apoyo. Quirúrgicamente, el yeyuno superior se fijó con 4 suturas al retroperitoneo en el lado izquierdo del paciente. El curso postoperatorio fue bueno y el paciente no ha vuelto a presentar síntomas.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "Una mujer de 77 años acudió al servicio de urgencias por hematemesis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Los antecedentes de la paciente estaban limitados a hipertensión arterial y dislipidemia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Al llegar al servicio, la frecuencia cardíaca era de 100 latidos por minuto." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Al llegar al servicio, la presión arterial era de 79/56 mmHg." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Se evidenció un estado de shock hipovolémico secundario a probable hemorragia digestiva alta." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La paciente presentaba anemia con hemoglobina de 9,6 g/dL." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Se realizó una tomografía computarizada sin contraste debido al compromiso de la función renal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La TC mostró desviación anómala de la tercera porción del duodeno hacia el margen derecho de la aorta, con trayecto descendente y ausencia de cruce anterior." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La TC mostró dilatación gástrica y duodenal con material denso compatible con coágulo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La endoscopia digestiva alta reveló una laceración de la mucosa en el cardias gástrico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "La laceración fue diagnosticada como síndrome de Mallory‑Weiss." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "El síndrome de Mallory‑Weiss se define como un desgarro lineal de la mucosa gástrica proximal ocasionado por esfuerzo emético." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "El síndrome de Mallory‑Weiss fue descrito originalmente por Mallory y Weiss en 1929." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Se postuló una malrotación intestinal basándose en la morfología duodenal anómala observada en las imágenes." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "En una semana se observó resolución espontánea de la malposición yeyunal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La evolución radiológica sugirió una alteración intermitente de la fijación intestinal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "Se realizaron tres tomografías computarizadas adicionales durante cinco meses." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Las TC adicionales evidenciaron desplazamientos recurrentes y reversibles de la porción distal del duodeno y del yeyuno proximal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Los desplazamientos descartaron la rotación congénita clásica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Los desplazamientos orientaron hacia una displasia del ligamento de Treitz." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "El ligamento de Treitz presentaba una inserción incompleta." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "La laparotomía exploratoria confirmó que el ligamento de Treitz estaba formado, pero solo anclado al duodeno y no a la pared retroperitoneal izquierda." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "La anomalía del ligamento de Treitz permitía torsión del yeyuno superior." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "Se realizó una fijación quirúrgica del ligamento de Treitz mediante cuatro suturas al retroperitoneo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "La evolución postoperatoria fue favorable." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "No se observaron recurrencias después de la cirugía." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "Una deficiencia anatómica parcial del ligamento de Treitz puede generar episodios repetidos de obstrucción duodenal funcional y hematemesis secundaria por síndrome de Mallory‑Weiss." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "El caso plantea el desafío diagnóstico de diferenciar entre malrotación intestinal y displasia ligamentaria intermitente." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 28, + "correct": 27, + "accuracy": 96.42857142857143 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_182.txt", + "version": "easy", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "easy", + "input_text": "Un hombre de 25 años fue encontrado por su familia después de salir de fiesta. Estaba vomitando, actuaba agresivo y tenía mucho dolor en la parte baja de la espalda y en el glúteo derecho. Al principio los médicos no vieron nada grave, pero al día siguiente sus síntomas empeoraron y lo revisaron otra vez. Los análisis mostraron que tenía los músculos dañados y los riñones dejando de funcionar. La orina era de color marrón, lo cual es típico cuando los músculos se rompen. Al principio él dijo que no había tomado nada, pero las pruebas mostraron un nivel muy alto de heroína, así que admitió que se la había inyectado en el glúteo derecho. Una tomografía mostró inflamación en ese músculo. Le dieron líquidos por vena, pero no mejoró lo suficiente, así que tuvo que recibir diálisis para limpiar la sangre. Luego empezó a mejorar y salió del hospital en nueve días, aunque no volvió para sus controles.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "Un hombre de 25 años desarrolló rabdomiólisis grave y lesión renal aguda después de la administración intramuscular de heroína como primer uso." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La heroína administrada por vía intramuscular puede inducir niveles más altos de CPK." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El aumento de CPK se atribuye a la toxicidad directa de los miocitos y al trauma mecánico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Los músculos glúteos son altamente vascularizados y contienen fibras tipo I en el sitio de la inyección." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "La inyección en músculos glúteos probablemente exacerbó la gravedad de la rabdomiólisis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Los hombres presentan menor densidad mitocondrial." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La exposición al alcohol fue un factor adicional en el caso." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Se aplicó reanimación agresiva con líquidos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Se requirió terapia de reemplazo renal (RRT)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "El paciente respondió bien a la hemodiálisis." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 10, + "correct": 5, + "accuracy": 50.0 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "easy", + "input_text": "Este informe de caso describe a un hombre de 25 años que desarrolló una RM grave y lesión renal aguda (LRA) después de la administración intramuscular (IM) de heroína como usuario por primera vez. El uso de la heroína IM puede inducir niveles más altos de CPK debido a la toxicidad directa de los miocitos y el trauma mecánico. Los músculos glúteos altamente vascularizados con fibras tipo 1 en el sitio de la inyección probablemente exacerbaron la gravedad. Los factores adicionales incluyeron una menor densidad mitocondrial en los hombres y la exposición al alcohol. A pesar de la reanimación agresiva con líquidos, se requirió la terapia de reemplazo renal (RRT) y el paciente respondió bien a la hemodiálisis.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente era un hombre de 25 años encontrado por su familia después de salir de fiesta." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Presentaba vómitos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Mostraba conducta agresiva." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Tenía dolor intenso en la parte baja de la espalda." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Tenía dolor intenso en el glúteo derecho." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Los médicos inicialmente no observaron nada grave." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Al día siguiente sus síntomas empeoraron y fue revisado nuevamente." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Los análisis mostraron daño muscular." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Los análisis mostraron insuficiencia renal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La orina era de color marrón." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El color marrón de la orina es típico cuando los músculos se rompen." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Al principio el paciente dijo que no había consumido ninguna sustancia." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Las pruebas revelaron un nivel muy alto de heroína en su organismo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "El paciente admitió que se inyectó heroína en el glúteo derecho." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Una tomografía mostró inflamación en el músculo del glúteo derecho." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Se le administraron líquidos por vía intravenosa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "No mejoró lo suficiente con la administración de líquidos intravenosos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Fue sometido a diálisis para limpiar la sangre." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Posteriormente comenzó a mejorar." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Fue dado de alta del hospital después de nueve días." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "No volvió para sus controles médicos posteriores." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 21, + "correct": 6, + "accuracy": 28.57142857142857 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "easy", + "input_text": "Se encontró a un hombre de 25 años de edad recostado por familiares después de una noche de fiesta, con vómitos, agresión y dolor localizado en la región glútea e inferior derecha. La evaluación inicial en el departamento de urgencias no reveló lesiones traumáticas; sin embargo, el empeoramiento de los síntomas llevó a una nueva evaluación al día siguiente. Los resultados de laboratorio revelaron un recuento sanguíneo completo sin alteraciones, niveles elevados de CPK sérica (42 527 IU/l), creatinina sérica (735 µmol/l), urea (44,3 mmol/l) y potasio (5,7 mmol/l). El análisis de orina reveló orina de color rojo-marrón sin glóbulos rojos, proteinuria (+1), glucosuria (+1) y WBC (9-10/hpf). Estos resultados confirmaron la RM y la IRA. La toxicología estableció la administración de 1796 µg/l de heroína (> 5 veces el nivel basal) sin detección de ninguna otra sustancia. Aunque inicialmente negó haber tomado medicamentos, después del análisis toxicológico, el paciente admitió que había administrado heroína una vez por vía intramuscular en la región glútea derecha la noche del incidente.\n\nUna tomografía computarizada demostró edema muscular glúteo y miositis localizada en la región glútea derecha. Al comenzar el tratamiento convencional con resucitación de fluidos intravenosos (IV), el tratamiento de la IRA fracasó, lo que hizo necesario el TRR con hemodiálisis debido a la progresión de la azotemia con un aumento de la creatinina sérica a 1052 µmol/l. La función renal mejoró tras el cese del TRR con una duración total de la estancia (LOS) de 9 días. El seguimiento posterior del paciente fue incompleto debido a la falta de asistencia.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente era un hombre de 25 años encontrado por su familia después de salir de fiesta." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Presentaba vómitos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Mostraba conducta agresiva." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Tenía dolor intenso en la parte baja de la espalda." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Tenía dolor intenso en el glúteo derecho." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Los médicos inicialmente no observaron nada grave." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Al día siguiente sus síntomas empeoraron y fue revisado nuevamente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Los análisis mostraron daño muscular." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Los análisis mostraron insuficiencia renal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La orina era de color marrón." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "El color marrón de la orina es típico cuando los músculos se rompen." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Al principio el paciente dijo que no había consumido ninguna sustancia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Las pruebas revelaron un nivel muy alto de heroína en su organismo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "El paciente admitió que se inyectó heroína en el glúteo derecho." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Una tomografía mostró inflamación en el músculo del glúteo derecho." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Se le administraron líquidos por vía intravenosa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "No mejoró lo suficiente con la administración de líquidos intravenosos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Fue sometido a diálisis para limpiar la sangre." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Posteriormente comenzó a mejorar." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Fue dado de alta del hospital después de nueve días." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "No volvió para sus controles médicos posteriores." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 21, + "correct": 19, + "accuracy": 90.47619047619048 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_182.txt", + "version": "intermediate", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "intermediate", + "input_text": "Un hombre de 25 años fue hallado por sus familiares tras una noche de consumo recreativo, presentando vómitos, alteración del comportamiento y dolor en la región glútea derecha. La primera revisión médica no mostró lesiones evidentes, pero debido al empeoramiento clínico se repitió la evaluación. Los análisis revelaron cifras extremadamente elevadas de CPK, creatinina, urea y potasio, junto con orina marrón sin hematuria, lo que indicó rabdomiólisis con insuficiencia renal aguda. El estudio toxicológico detectó niveles muy altos de heroína, y el paciente finalmente reconoció que se había inyectado la droga en el glúteo derecho. Una tomografía demostró edema muscular en esa zona. A pesar de una hidratación intensiva, la función renal siguió deteriorándose y fue necesario iniciar hemodiálisis. Posteriormente se observó mejoría y fue dado de alta tras nueve días de hospitalización, aunque no acudió a seguimiento posterior.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "Un hombre de 25 años desarrolló rabdomiólisis grave y lesión renal aguda después de la administración intramuscular de heroína como primer uso." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La heroína administrada por vía intramuscular puede inducir niveles más altos de CPK." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El aumento de CPK se atribuye a la toxicidad directa de los miocitos y al trauma mecánico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Los músculos glúteos son altamente vascularizados y contienen fibras tipo I en el sitio de la inyección." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "La inyección en músculos glúteos probablemente exacerbó la gravedad de la rabdomiólisis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Los hombres presentan menor densidad mitocondrial." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La exposición al alcohol fue un factor adicional en el caso." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Se aplicó reanimación agresiva con líquidos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Se requirió terapia de reemplazo renal (RRT)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "El paciente respondió bien a la hemodiálisis." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 10, + "correct": 3, + "accuracy": 30.0 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "intermediate", + "input_text": "Este informe de caso describe a un hombre de 25 años que desarrolló una RM grave y lesión renal aguda (LRA) después de la administración intramuscular (IM) de heroína como usuario por primera vez. El uso de la heroína IM puede inducir niveles más altos de CPK debido a la toxicidad directa de los miocitos y el trauma mecánico. Los músculos glúteos altamente vascularizados con fibras tipo 1 en el sitio de la inyección probablemente exacerbaron la gravedad. Los factores adicionales incluyeron una menor densidad mitocondrial en los hombres y la exposición al alcohol. A pesar de la reanimación agresiva con líquidos, se requirió la terapia de reemplazo renal (RRT) y el paciente respondió bien a la hemodiálisis.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre de 25 años hallado por sus familiares tras una noche de consumo recreativo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Presentó vómitos, alteración del comportamiento y dolor en la región glútea derecha." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La primera revisión médica no mostró lesiones evidentes." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Se repitió la evaluación debido al empeoramiento clínico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Los análisis revelaron cifras extremadamente elevadas de CPK, creatinina, urea y potasio." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La orina era de color marrón sin hematuria." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Los hallazgos indicaron rabdomiólisis con insuficiencia renal aguda." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El estudio toxicológico detectó niveles muy altos de heroína." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El paciente reconoció que se había inyectado la droga en el glúteo derecho." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Una tomografía demostró edema muscular en el glúteo derecho." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "A pesar de una hidratación intensiva, la función renal siguió deteriorándose." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Fue necesario iniciar hemodiálisis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Posteriormente se observó mejoría." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Fue dado de alta tras nueve días de hospitalización." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "No acudió a seguimiento posterior." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 15, + "correct": 4, + "accuracy": 26.666666666666668 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "intermediate", + "input_text": "Se encontró a un hombre de 25 años de edad recostado por familiares después de una noche de fiesta, con vómitos, agresión y dolor localizado en la región glútea e inferior derecha. La evaluación inicial en el departamento de urgencias no reveló lesiones traumáticas; sin embargo, el empeoramiento de los síntomas llevó a una nueva evaluación al día siguiente. Los resultados de laboratorio revelaron un recuento sanguíneo completo sin alteraciones, niveles elevados de CPK sérica (42 527 IU/l), creatinina sérica (735 µmol/l), urea (44,3 mmol/l) y potasio (5,7 mmol/l). El análisis de orina reveló orina de color rojo-marrón sin glóbulos rojos, proteinuria (+1), glucosuria (+1) y WBC (9-10/hpf). Estos resultados confirmaron la RM y la IRA. La toxicología estableció la administración de 1796 µg/l de heroína (> 5 veces el nivel basal) sin detección de ninguna otra sustancia. Aunque inicialmente negó haber tomado medicamentos, después del análisis toxicológico, el paciente admitió que había administrado heroína una vez por vía intramuscular en la región glútea derecha la noche del incidente.\n\nUna tomografía computarizada demostró edema muscular glúteo y miositis localizada en la región glútea derecha. Al comenzar el tratamiento convencional con resucitación de fluidos intravenosos (IV), el tratamiento de la IRA fracasó, lo que hizo necesario el TRR con hemodiálisis debido a la progresión de la azotemia con un aumento de la creatinina sérica a 1052 µmol/l. La función renal mejoró tras el cese del TRR con una duración total de la estancia (LOS) de 9 días. El seguimiento posterior del paciente fue incompleto debido a la falta de asistencia.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es un hombre de 25 años hallado por sus familiares tras una noche de consumo recreativo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Presentó vómitos, alteración del comportamiento y dolor en la región glútea derecha." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La primera revisión médica no mostró lesiones evidentes." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Se repitió la evaluación debido al empeoramiento clínico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Los análisis revelaron cifras extremadamente elevadas de CPK, creatinina, urea y potasio." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La orina era de color marrón sin hematuria." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Los hallazgos indicaron rabdomiólisis con insuficiencia renal aguda." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El estudio toxicológico detectó niveles muy altos de heroína." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El paciente reconoció que se había inyectado la droga en el glúteo derecho." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Una tomografía demostró edema muscular en el glúteo derecho." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "A pesar de una hidratación intensiva, la función renal siguió deteriorándose." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Fue necesario iniciar hemodiálisis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Posteriormente se observó mejoría." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Fue dado de alta tras nueve días de hospitalización." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "No acudió a seguimiento posterior." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 15, + "correct": 15, + "accuracy": 100.0 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_182.txt", + "version": "hard", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "hard", + "input_text": "Varón de 25 años presentado en urgencias tras hallazgo por familiares en contexto de intoxicación recreativa, con emesis, agitación y dolor en región glútea derecha. La reevaluación clínica reveló laboratorio compatible con rabdomiólisis masiva (CPK 42.527 IU/l) asociada a insuficiencia renal aguda oligúrica (creatinina 735–1052 µmol/l, urea 44,3 mmol/l, hiperpotasemia 5,7 mmol/l) y orina parduzca sin hematuria microscópica, con proteinuria y glucosuria leves. La toxicología plasmática reportó concentración de heroína de 1796 µg/l, confirmando exposición parenteral reciente, posteriormente reconocida como inyección intramuscular única en glúteo derecho. La tomografía computarizada mostró miositis localizada y edema muscular glúteo. Se instauró fluidoterapia agresiva, pero ante el fracaso en revertir la azotemia progresiva se inició terapia renal sustitutiva mediante hemodiálisis intermitente. La función renal presentó recuperación paulatina tras cese del TRR y el paciente fue dado de alta a los nueve días, aunque la adherencia al seguimiento ambulatorio fue deficiente.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "Un hombre de 25 años desarrolló rabdomiólisis grave y lesión renal aguda después de la administración intramuscular de heroína como primer uso." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La heroína administrada por vía intramuscular puede inducir niveles más altos de CPK." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "El aumento de CPK se atribuye a la toxicidad directa de los miocitos y al trauma mecánico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Los músculos glúteos son altamente vascularizados y contienen fibras tipo I en el sitio de la inyección." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "La inyección en músculos glúteos probablemente exacerbó la gravedad de la rabdomiólisis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Los hombres presentan menor densidad mitocondrial." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La exposición al alcohol fue un factor adicional en el caso." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Se aplicó reanimación agresiva con líquidos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Se requirió terapia de reemplazo renal (RRT)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "El paciente respondió bien a la hemodiálisis." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 10, + "correct": 4, + "accuracy": 40.0 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "hard", + "input_text": "Este informe de caso describe a un hombre de 25 años que desarrolló una RM grave y lesión renal aguda (LRA) después de la administración intramuscular (IM) de heroína como usuario por primera vez. El uso de la heroína IM puede inducir niveles más altos de CPK debido a la toxicidad directa de los miocitos y el trauma mecánico. Los músculos glúteos altamente vascularizados con fibras tipo 1 en el sitio de la inyección probablemente exacerbaron la gravedad. Los factores adicionales incluyeron una menor densidad mitocondrial en los hombres y la exposición al alcohol. A pesar de la reanimación agresiva con líquidos, se requirió la terapia de reemplazo renal (RRT) y el paciente respondió bien a la hemodiálisis.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es varón de 25 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Fue presentado en urgencias tras hallazgo por familiares en contexto de intoxicación recreativa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Presentó emesis." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Presentó agitación." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Presentó dolor en la región glútea derecha." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La reevaluación clínica mostró laboratorio compatible con rabdomiólisis masiva." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La creatina fosfoquinasa (CPK) fue de 42.527 IU/L." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Presentó insuficiencia renal aguda oligúrica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La creatinina plasmática estuvo entre 735 y 1052 µmol/L." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La urea plasmática fue de 44,3 mmol/L." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Presentó hiperpotasemia de 5,7 mmol/L." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La orina era parduzca sin hematuria microscópica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La orina mostró proteinuria ligera." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "La orina mostró glucosuria ligera." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "La toxicología plasmática reportó concentración de heroína de 1796 µg/L." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La concentración de heroína confirmó exposición parenteral reciente." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "La exposición parenteral consistió en una única inyección intramuscular en el glúteo derecho." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "La tomografía computarizada mostró miositis localizada en el glúteo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "La tomografía computarizada mostró edema muscular glúteo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Se instauró fluidoterapia agresiva." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "La fluidoterapia no logró revertir la azotemia progresiva." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Se inició terapia renal sustitutiva mediante hemodiálisis intermitente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "La función renal se recuperó de forma paulatina después de suspender la terapia renal sustitutiva." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "El paciente fue dado de alta a los nueve días de ingreso." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "La adherencia del paciente al seguimiento ambulatorio fue deficiente." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 25, + "correct": 6, + "accuracy": 24.0 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "hard", + "input_text": "Se encontró a un hombre de 25 años de edad recostado por familiares después de una noche de fiesta, con vómitos, agresión y dolor localizado en la región glútea e inferior derecha. La evaluación inicial en el departamento de urgencias no reveló lesiones traumáticas; sin embargo, el empeoramiento de los síntomas llevó a una nueva evaluación al día siguiente. Los resultados de laboratorio revelaron un recuento sanguíneo completo sin alteraciones, niveles elevados de CPK sérica (42 527 IU/l), creatinina sérica (735 µmol/l), urea (44,3 mmol/l) y potasio (5,7 mmol/l). El análisis de orina reveló orina de color rojo-marrón sin glóbulos rojos, proteinuria (+1), glucosuria (+1) y WBC (9-10/hpf). Estos resultados confirmaron la RM y la IRA. La toxicología estableció la administración de 1796 µg/l de heroína (> 5 veces el nivel basal) sin detección de ninguna otra sustancia. Aunque inicialmente negó haber tomado medicamentos, después del análisis toxicológico, el paciente admitió que había administrado heroína una vez por vía intramuscular en la región glútea derecha la noche del incidente.\n\nUna tomografía computarizada demostró edema muscular glúteo y miositis localizada en la región glútea derecha. Al comenzar el tratamiento convencional con resucitación de fluidos intravenosos (IV), el tratamiento de la IRA fracasó, lo que hizo necesario el TRR con hemodiálisis debido a la progresión de la azotemia con un aumento de la creatinina sérica a 1052 µmol/l. La función renal mejoró tras el cese del TRR con una duración total de la estancia (LOS) de 9 días. El seguimiento posterior del paciente fue incompleto debido a la falta de asistencia.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente es varón de 25 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Fue presentado en urgencias tras hallazgo por familiares en contexto de intoxicación recreativa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Presentó emesis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Presentó agitación." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Presentó dolor en la región glútea derecha." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La reevaluación clínica mostró laboratorio compatible con rabdomiólisis masiva." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La creatina fosfoquinasa (CPK) fue de 42.527 IU/L." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Presentó insuficiencia renal aguda oligúrica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La creatinina plasmática estuvo entre 735 y 1052 µmol/L." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La urea plasmática fue de 44,3 mmol/L." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Presentó hiperpotasemia de 5,7 mmol/L." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "La orina era parduzca sin hematuria microscópica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La orina mostró proteinuria ligera." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "La orina mostró glucosuria ligera." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "La toxicología plasmática reportó concentración de heroína de 1796 µg/L." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La concentración de heroína confirmó exposición parenteral reciente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "La exposición parenteral consistió en una única inyección intramuscular en el glúteo derecho." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "La tomografía computarizada mostró miositis localizada en el glúteo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "La tomografía computarizada mostró edema muscular glúteo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Se instauró fluidoterapia agresiva." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "La fluidoterapia no logró revertir la azotemia progresiva." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "Se inició terapia renal sustitutiva mediante hemodiálisis intermitente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "La función renal se recuperó de forma paulatina después de suspender la terapia renal sustitutiva." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "El paciente fue dado de alta a los nueve días de ingreso." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "La adherencia del paciente al seguimiento ambulatorio fue deficiente." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 25, + "correct": 24, + "accuracy": 96.0 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_125.txt", + "version": "easy", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "easy", + "input_text": "Una señora de 82 años llegó al hospital porque tenía dolor en la barriga, náuseas y vómitos desde hacía un día. En otro hospital le hicieron una tomografía y vieron aire en las venas del hígado, así que la mandaron a otro lugar para tratarla. Al entrar, tenía un poco de fiebre, pero respiraba y tenía el pulso bien. Solo le dolía la parte alta del estómago cuando la tocaban. Le hicieron análisis y tenía muchas defensas altas, lo que indicaba una infección. Le pusieron suero, antibióticos y le ayudaron a vaciar el estómago. Después de unas horas, otra tomografía mostró que el aire en el hígado había disminuido, y dos días después ya no había nada. Con el tratamiento, el dolor y los vómitos desaparecieron poco a poco. Después de 7 días dejaron los antibióticos y, aunque no quiso hacerse una endoscopia, mejoró bien. Estuvo 13 días en el hospital y la dieron de alta. Seis meses después seguía muy bien, sin dolor ni otros síntomas.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es una mujer de 82 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Fue admitida en el departamento de urgencias por dolor epigástrico, náuseas y vómitos durante 1 día." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "En la tomografía computarizada inicial se observó gas intrahepático." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El gas intrahepático se diagnosticó inicialmente como gas de la vena porta." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Tres horas después se realizó una tomografía abdominal con contraste." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La tomografía con contraste mostró una reducción significativa del gas intrahepático." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El gas intrahepático se diagnosticó posteriormente como gas del tracto biliar." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Dos días después la tomografía abdominal mejorada mostró que el gas del tracto biliar había desaparecido." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Se administró descompresión gastrointestinal continua." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Se administró tratamiento antiinfección." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Se administró rehidratación." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Se administraron otros tratamientos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Después del tratamiento, el dolor abdominal de la paciente se alivió gradualmente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Después del tratamiento, las náuseas de la paciente se aliviaron gradualmente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Después del tratamiento, los vómitos de la paciente se aliviaron gradualmente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La paciente rechazó la gastroenteroscopia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "La paciente fue dada de alta tras 13 días de hospitalización." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 17, + "correct": 10, + "accuracy": 58.82352941176471 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "easy", + "input_text": "Una mujer de 82 años fue admitida en el departamento de urgencias debido a dolor epigástrico, náuseas y vómitos durante 1 día. Se encontró gas intrahepático en la tomografía computarizada (TC), que inicialmente se diagnosticó como gas de la vena porta, y se realizó una TC abdominal con contraste 3 horas después de la primera exploración de TC y reveló una reducción significativa del gas intrahepático, que luego se diagnosticó como gas del tracto biliar. Dos días después, la TC abdominal mejorada mostró que el gas del tracto biliar había desaparecido. Se administraron descompresión gastrointestinal continua, antiinfección, rehidratación y otros tratamientos. Después del tratamiento, el dolor abdominal, las náuseas, los vómitos y otros síntomas de la paciente se aliviaron gradualmente. La paciente rechazó la gastroenteroscopia y fue dada de alta después de 13 días de hospitalización.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "Una mujer de 82 años llegó al hospital con dolor abdominal, náuseas y vómitos de un día de evolución." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Una tomografía realizada en otro hospital mostró presencia de aire en las venas del hígado." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Fue trasladada a otro centro para recibir tratamiento." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Al ingreso presentaba ligera fiebre." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Al ingreso tenía respiración y pulso dentro de la normalidad." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Solo presentaba dolor en la región epigástrica a la palpación." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Los análisis de laboratorio mostraron leucocitosis con aumento de neutrófilos, indicando infección." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Recibió hidratación intravenosa (suero)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Se le administraron antibióticos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Se le realizó descompresión gástrica para vaciar el estómago." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Una tomografía de control realizada unas horas después mostró disminución del aire en las venas del hígado." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Una tomografía realizada dos días después no mostró presencia de aire en las venas del hígado." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "El dolor abdominal y los vómitos fueron desapareciendo progresivamente con el tratamiento." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Los antibióticos se suspendieron después de siete días de tratamiento." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "La paciente rechazó realizarse una endoscopia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La paciente mejoró clínicamente durante la hospitalización." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "La paciente permaneció hospitalizada durante 13 días y fue dada de alta." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "A los seis meses de seguimiento la paciente se encontraba muy bien, sin dolor ni otros síntomas." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 18, + "correct": 9, + "accuracy": 50.0 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "easy", + "input_text": "Una mujer de 82 años fue admitida en el departamento de urgencias debido a dolor epigástrico, náuseas y vómitos durante 1 día. Se realizó una tomografía computarizada abdominal (TC) en un hospital local que indicaba HPVG y, por esta razón, la paciente fue derivada a nuestro hospital para recibir tratamiento el día del inicio. El día de ingreso, su temperatura era de 38.2 °C, la frecuencia respiratoria era de 18 respiraciones por minuto y la saturación de oxígeno era del 98% en aire, el pulso era de 88 latidos por minuto, la presión arterial en decúbito era de 122/84 mmHg. La única exploración física anormal fue la sensibilidad epigástrica. Los estudios de laboratorio mostraron un recuento de glóbulos blancos de 18.81 × 109/L; neutrófilos, 89.2%; hemoglobina (HB), 122 g/L; recuento de plaquetas en sangre 275 × 109/L, proteína C reactiva hipersensible 87.82 mg/L. El análisis de gases en sangre arterial, creatinina sérica, nitrógeno ureico en sangre, amilasa sérica, bilirrubina total y espectro de enzimas hepáticas fueron normales. Se realizó una descompresión gastrointestinal continua, antiinfección, rehidratación y otros tratamientos. Tres horas después de la primera tomografía computarizada simple, se realizó una tomografía computarizada abdominal con contraste y reveló una reducción significativa del gas intrahepático de las vías biliares. Dos días después, la tomografía computarizada abdominal mejorada mostró que el gas intrahepático de las vías biliares había desaparecido. Después del tratamiento, el dolor abdominal, las náuseas, los vómitos y otros síntomas se aliviaron gradualmente. Los antibióticos se interrumpieron después de 7 días y no se realizaron hemocultivos. La paciente rechazó la gastroenteroscopia y fue dada de alta después de 13 días de hospitalización. Después de seis meses de seguimiento, la paciente se recuperó bien sin dolor abdominal, fiebre, vómitos y otros síntomas.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "Una mujer de 82 años llegó al hospital con dolor abdominal, náuseas y vómitos de un día de evolución." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Una tomografía realizada en otro hospital mostró presencia de aire en las venas del hígado." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Fue trasladada a otro centro para recibir tratamiento." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Al ingreso presentaba ligera fiebre." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Al ingreso tenía respiración y pulso dentro de la normalidad." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Solo presentaba dolor en la región epigástrica a la palpación." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Los análisis de laboratorio mostraron leucocitosis con aumento de neutrófilos, indicando infección." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Recibió hidratación intravenosa (suero)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Se le administraron antibióticos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Se le realizó descompresión gástrica para vaciar el estómago." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Una tomografía de control realizada unas horas después mostró disminución del aire en las venas del hígado." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Una tomografía realizada dos días después no mostró presencia de aire en las venas del hígado." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "El dolor abdominal y los vómitos fueron desapareciendo progresivamente con el tratamiento." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Los antibióticos se suspendieron después de siete días de tratamiento." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "La paciente rechazó realizarse una endoscopia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La paciente mejoró clínicamente durante la hospitalización." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "La paciente permaneció hospitalizada durante 13 días y fue dada de alta." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "A los seis meses de seguimiento la paciente se encontraba muy bien, sin dolor ni otros síntomas." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 18, + "correct": 14, + "accuracy": 77.77777777777779 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_125.txt", + "version": "intermediate", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "intermediate", + "input_text": "Una mujer de 82 años acudió al servicio de urgencias por presentar dolor epigástrico acompañado de náuseas y vómitos de un día de evolución, síntomas que generaron sospecha de un proceso inflamatorio agudo. En un hospital previo se le realizó una tomografía abdominal que evidenció gas en el sistema venoso portal hepático (HPVG), hallazgo poco frecuente y potencialmente asociado a patologías graves, por lo que fue trasladada a un centro de mayor complejidad para valoración especializada. Al ingreso presentaba fiebre moderada, constantes hemodinámicas estables y sensibilidad dolorosa localizada en la región epigástrica. Los análisis de laboratorio mostraron leucocitosis con marcada neutrofilia y niveles elevados de proteína C reactiva, indicadores típicos de respuesta inflamatoria sistémica. Se inició tratamiento conservador basado en descompresión gastrointestinal, antibioterapia empírica y rehidratación intravenosa. Un nuevo estudio tomográfico con contraste, realizado a las pocas horas, mostró una reducción notable del gas intrahepático, y al segundo día se confirmó su desaparición completa. La evolución clínica fue favorable, con disminución progresiva del dolor y resolución de los síntomas digestivos. Tras siete días se suspendieron los antibióticos y, aunque la paciente rechazó la endoscopia, fue dada de alta al completar 13 días de hospitalización. En el seguimiento a seis meses permanecía asintomática.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es una mujer de 82 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Fue admitida en el departamento de urgencias por dolor epigástrico, náuseas y vómitos durante 1 día." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "En la tomografía computarizada inicial se observó gas intrahepático." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El gas intrahepático se diagnosticó inicialmente como gas de la vena porta." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Tres horas después se realizó una tomografía abdominal con contraste." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La tomografía con contraste mostró una reducción significativa del gas intrahepático." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El gas intrahepático se diagnosticó posteriormente como gas del tracto biliar." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Dos días después la tomografía abdominal mejorada mostró que el gas del tracto biliar había desaparecido." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Se administró descompresión gastrointestinal continua." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Se administró tratamiento antiinfección." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Se administró rehidratación." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Se administraron otros tratamientos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Después del tratamiento, el dolor abdominal de la paciente se alivió gradualmente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Después del tratamiento, las náuseas de la paciente se aliviaron gradualmente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Después del tratamiento, los vómitos de la paciente se aliviaron gradualmente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La paciente rechazó la gastroenteroscopia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "La paciente fue dada de alta tras 13 días de hospitalización." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 17, + "correct": 13, + "accuracy": 76.47058823529412 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "intermediate", + "input_text": "Una mujer de 82 años fue admitida en el departamento de urgencias debido a dolor epigástrico, náuseas y vómitos durante 1 día. Se encontró gas intrahepático en la tomografía computarizada (TC), que inicialmente se diagnosticó como gas de la vena porta, y se realizó una TC abdominal con contraste 3 horas después de la primera exploración de TC y reveló una reducción significativa del gas intrahepático, que luego se diagnosticó como gas del tracto biliar. Dos días después, la TC abdominal mejorada mostró que el gas del tracto biliar había desaparecido. Se administraron descompresión gastrointestinal continua, antiinfección, rehidratación y otros tratamientos. Después del tratamiento, el dolor abdominal, las náuseas, los vómitos y otros síntomas de la paciente se aliviaron gradualmente. La paciente rechazó la gastroenteroscopia y fue dada de alta después de 13 días de hospitalización.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "Mujer de 82 años acudió al servicio de urgencias por dolor epigástrico, náuseas y vómitos de un día de evolución." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Los síntomas generaron sospecha de un proceso inflamatorio agudo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Una tomografía abdominal previa mostró gas en el sistema venoso portal hepático (HPVG)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El HPVG es un hallazgo poco frecuente y potencialmente asociado a patologías graves." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "La paciente fue trasladada a un centro de mayor complejidad para valoración especializada." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Al ingreso presentaba fiebre moderada." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Al ingreso tenía constantes hemodinámicas estables." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Al ingreso mostraba sensibilidad dolorosa localizada en la región epigástrica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Los análisis de laboratorio revelaron leucocitosis con marcada neutrofilia." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Los análisis de laboratorio mostraron niveles elevados de proteína C reactiva." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Los hallazgos de leucocitosis y PCR elevada son indicadores típicos de respuesta inflamatoria sistémica." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Se inició tratamiento conservador que incluyó descompresión gastrointestinal, antibioterapia empírica y rehidratación intravenosa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Una tomografía con contraste realizada a pocas horas mostró reducción notable del gas intrahepático." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Al segundo día se confirmó la desaparición completa del gas intrahepático." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "La evolución clínica fue favorable con disminución progresiva del dolor y resolución de los síntomas digestivos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Los antibióticos fueron suspendidos tras siete días de tratamiento." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "La paciente rechazó la realización de una endoscopia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Fue dada de alta después de completar 13 días de hospitalización." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "En el seguimiento a seis meses la paciente permanecía asintomática." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 19, + "correct": 8, + "accuracy": 42.10526315789473 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "intermediate", + "input_text": "Una mujer de 82 años fue admitida en el departamento de urgencias debido a dolor epigástrico, náuseas y vómitos durante 1 día. Se realizó una tomografía computarizada abdominal (TC) en un hospital local que indicaba HPVG y, por esta razón, la paciente fue derivada a nuestro hospital para recibir tratamiento el día del inicio. El día de ingreso, su temperatura era de 38.2 °C, la frecuencia respiratoria era de 18 respiraciones por minuto y la saturación de oxígeno era del 98% en aire, el pulso era de 88 latidos por minuto, la presión arterial en decúbito era de 122/84 mmHg. La única exploración física anormal fue la sensibilidad epigástrica. Los estudios de laboratorio mostraron un recuento de glóbulos blancos de 18.81 × 109/L; neutrófilos, 89.2%; hemoglobina (HB), 122 g/L; recuento de plaquetas en sangre 275 × 109/L, proteína C reactiva hipersensible 87.82 mg/L. El análisis de gases en sangre arterial, creatinina sérica, nitrógeno ureico en sangre, amilasa sérica, bilirrubina total y espectro de enzimas hepáticas fueron normales. Se realizó una descompresión gastrointestinal continua, antiinfección, rehidratación y otros tratamientos. Tres horas después de la primera tomografía computarizada simple, se realizó una tomografía computarizada abdominal con contraste y reveló una reducción significativa del gas intrahepático de las vías biliares. Dos días después, la tomografía computarizada abdominal mejorada mostró que el gas intrahepático de las vías biliares había desaparecido. Después del tratamiento, el dolor abdominal, las náuseas, los vómitos y otros síntomas se aliviaron gradualmente. Los antibióticos se interrumpieron después de 7 días y no se realizaron hemocultivos. La paciente rechazó la gastroenteroscopia y fue dada de alta después de 13 días de hospitalización. Después de seis meses de seguimiento, la paciente se recuperó bien sin dolor abdominal, fiebre, vómitos y otros síntomas.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "Mujer de 82 años acudió al servicio de urgencias por dolor epigástrico, náuseas y vómitos de un día de evolución." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Los síntomas generaron sospecha de un proceso inflamatorio agudo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Una tomografía abdominal previa mostró gas en el sistema venoso portal hepático (HPVG)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El HPVG es un hallazgo poco frecuente y potencialmente asociado a patologías graves." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "La paciente fue trasladada a un centro de mayor complejidad para valoración especializada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Al ingreso presentaba fiebre moderada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Al ingreso tenía constantes hemodinámicas estables." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Al ingreso mostraba sensibilidad dolorosa localizada en la región epigástrica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Los análisis de laboratorio revelaron leucocitosis con marcada neutrofilia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Los análisis de laboratorio mostraron niveles elevados de proteína C reactiva." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Los hallazgos de leucocitosis y PCR elevada son indicadores típicos de respuesta inflamatoria sistémica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Se inició tratamiento conservador que incluyó descompresión gastrointestinal, antibioterapia empírica y rehidratación intravenosa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Una tomografía con contraste realizada a pocas horas mostró reducción notable del gas intrahepático." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Al segundo día se confirmó la desaparición completa del gas intrahepático." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "La evolución clínica fue favorable con disminución progresiva del dolor y resolución de los síntomas digestivos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Los antibióticos fueron suspendidos tras siete días de tratamiento." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "La paciente rechazó la realización de una endoscopia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Fue dada de alta después de completar 13 días de hospitalización." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "En el seguimiento a seis meses la paciente permanecía asintomática." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 19, + "correct": 16, + "accuracy": 84.21052631578947 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_125.txt", + "version": "hard", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "hard", + "input_text": "Paciente geriátrica de 82 años que se presenta en el servicio de urgencias con síndrome dispéptico agudo caracterizado por dolor epigástrico de inicio súbito, acompañado de náuseas incoercibles y emesis biliosa. Una tomografía computarizada realizada en un establecimiento de menor complejidad reveló la presencia de gas en el sistema venoso portal hepático (HPVG), entidad radiológica infrecuente cuya relevancia clínica depende del contexto etiológico asociado, motivo por el cual se decidió su derivación inmediata para manejo especializado. A su llegada, la paciente evidenciaba un estado hemodinámico conservado, con febrícula y única alteración semiológica consistente en dolor a la palpación profunda del epigastrio sin signos de irritación peritoneal. La analítica sanguínea reportó leucocitosis con neutrofilia marcada y proteína C reactiva ultrasensible considerablemente elevada, mientras que los parámetros de función hepática, renal y metabólica permanecían dentro de rangos fisiológicos. Se instauró un abordaje conservador basado en descompresión gastrointestinal mediante sonda nasogástrica, antibioterapia de amplio espectro y expansión hidroelectrolítica. A las tres horas, la TC abdominal contrastada demostró disminución significativa de la neumatosis portal, y al segundo día se constató su resolución completa, lo cual sugirió un origen transitorio posiblemente relacionado con un evento isquémico-mucoso o infeccioso autolimitado. La evolución clínica fue satisfactoria, permitiendo la suspensión de la cobertura antimicrobiana tras siete días pese a no haberse obtenido hemocultivos. La paciente rechazó la realización de endoscopia digestiva alta, pero completó 13 días de hospitalización sin complicaciones y, en el seguimiento a seis meses, se mantuvo en condiciones óptimas, sin recurrencia de sintomatología.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es una mujer de 82 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Fue admitida en el departamento de urgencias por dolor epigástrico, náuseas y vómitos durante 1 día." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "En la tomografía computarizada inicial se observó gas intrahepático." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "El gas intrahepático se diagnosticó inicialmente como gas de la vena porta." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Tres horas después se realizó una tomografía abdominal con contraste." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "La tomografía con contraste mostró una reducción significativa del gas intrahepático." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El gas intrahepático se diagnosticó posteriormente como gas del tracto biliar." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Dos días después la tomografía abdominal mejorada mostró que el gas del tracto biliar había desaparecido." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Se administró descompresión gastrointestinal continua." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Se administró tratamiento antiinfección." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Se administró rehidratación." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Se administraron otros tratamientos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Después del tratamiento, el dolor abdominal de la paciente se alivió gradualmente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Después del tratamiento, las náuseas de la paciente se aliviaron gradualmente." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Después del tratamiento, los vómitos de la paciente se aliviaron gradualmente." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La paciente rechazó la gastroenteroscopia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "La paciente fue dada de alta tras 13 días de hospitalización." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 17, + "correct": 11, + "accuracy": 64.70588235294117 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "hard", + "input_text": "Una mujer de 82 años fue admitida en el departamento de urgencias debido a dolor epigástrico, náuseas y vómitos durante 1 día. Se encontró gas intrahepático en la tomografía computarizada (TC), que inicialmente se diagnosticó como gas de la vena porta, y se realizó una TC abdominal con contraste 3 horas después de la primera exploración de TC y reveló una reducción significativa del gas intrahepático, que luego se diagnosticó como gas del tracto biliar. Dos días después, la TC abdominal mejorada mostró que el gas del tracto biliar había desaparecido. Se administraron descompresión gastrointestinal continua, antiinfección, rehidratación y otros tratamientos. Después del tratamiento, el dolor abdominal, las náuseas, los vómitos y otros síntomas de la paciente se aliviaron gradualmente. La paciente rechazó la gastroenteroscopia y fue dada de alta después de 13 días de hospitalización.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "Paciente geriátrica de 82 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Se presentó en urgencias con síndrome dispéptico agudo caracterizado por dolor epigástrico de inicio súbito, náuseas incoercibles y emesis biliosa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Tomografía computarizada realizada en un establecimiento de menor complejidad reveló gas en el sistema venoso portal hepático (HPVG)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "HPVG es una entidad radiológica infrecuente cuya relevancia clínica depende del contexto etiológico asociado." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Se decidió derivación inmediata para manejo especializado." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "A su llegada, la paciente mostraba estado hemodinámico conservado." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Tenía febrícula." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Presentaba dolor a la palpación profunda del epigastrio sin signos de irritación peritoneal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La analítica sanguínea mostró leucocitosis con neutrofilia marcada." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La proteína C reactiva ultrasensible estaba considerablemente elevada." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Los parámetros de función hepática, renal y metabólica estaban dentro de rangos fisiológicos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Se inició un abordaje conservador con descompresión gastrointestinal mediante sonda nasogástrica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Se administró antibioterapia de amplio espectro." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Se realizó expansión hidroelectrolítica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "A las tres horas, la tomografía abdominal contrastada mostró disminución significativa de la neumatosis portal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Al segundo día, se constató resolución completa de la neumatosis portal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "La resolución sugería un origen transitorio posiblemente relacionado con un evento isquémico-mucoso o infeccioso autolimitado." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "La evolución clínica fue satisfactoria." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "La cobertura antimicrobiana se suspendió tras siete días." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "No se obtuvieron hemocultivos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "La paciente rechazó la realización de una endoscopia digestiva alta." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "La paciente completó 13 días de hospitalización sin complicaciones." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "A los seis meses de seguimiento, la paciente se encontraba en condiciones óptimas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "A los seis meses de seguimiento, no hubo recurrencia de sintomatología." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 24, + "correct": 7, + "accuracy": 29.166666666666668 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "hard", + "input_text": "Una mujer de 82 años fue admitida en el departamento de urgencias debido a dolor epigástrico, náuseas y vómitos durante 1 día. Se realizó una tomografía computarizada abdominal (TC) en un hospital local que indicaba HPVG y, por esta razón, la paciente fue derivada a nuestro hospital para recibir tratamiento el día del inicio. El día de ingreso, su temperatura era de 38.2 °C, la frecuencia respiratoria era de 18 respiraciones por minuto y la saturación de oxígeno era del 98% en aire, el pulso era de 88 latidos por minuto, la presión arterial en decúbito era de 122/84 mmHg. La única exploración física anormal fue la sensibilidad epigástrica. Los estudios de laboratorio mostraron un recuento de glóbulos blancos de 18.81 × 109/L; neutrófilos, 89.2%; hemoglobina (HB), 122 g/L; recuento de plaquetas en sangre 275 × 109/L, proteína C reactiva hipersensible 87.82 mg/L. El análisis de gases en sangre arterial, creatinina sérica, nitrógeno ureico en sangre, amilasa sérica, bilirrubina total y espectro de enzimas hepáticas fueron normales. Se realizó una descompresión gastrointestinal continua, antiinfección, rehidratación y otros tratamientos. Tres horas después de la primera tomografía computarizada simple, se realizó una tomografía computarizada abdominal con contraste y reveló una reducción significativa del gas intrahepático de las vías biliares. Dos días después, la tomografía computarizada abdominal mejorada mostró que el gas intrahepático de las vías biliares había desaparecido. Después del tratamiento, el dolor abdominal, las náuseas, los vómitos y otros síntomas se aliviaron gradualmente. Los antibióticos se interrumpieron después de 7 días y no se realizaron hemocultivos. La paciente rechazó la gastroenteroscopia y fue dada de alta después de 13 días de hospitalización. Después de seis meses de seguimiento, la paciente se recuperó bien sin dolor abdominal, fiebre, vómitos y otros síntomas.\n", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "Paciente geriátrica de 82 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Se presentó en urgencias con síndrome dispéptico agudo caracterizado por dolor epigástrico de inicio súbito, náuseas incoercibles y emesis biliosa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Tomografía computarizada realizada en un establecimiento de menor complejidad reveló gas en el sistema venoso portal hepático (HPVG)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "HPVG es una entidad radiológica infrecuente cuya relevancia clínica depende del contexto etiológico asociado." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Se decidió derivación inmediata para manejo especializado." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "A su llegada, la paciente mostraba estado hemodinámico conservado." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Tenía febrícula." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Presentaba dolor a la palpación profunda del epigastrio sin signos de irritación peritoneal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La analítica sanguínea mostró leucocitosis con neutrofilia marcada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "La proteína C reactiva ultrasensible estaba considerablemente elevada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Los parámetros de función hepática, renal y metabólica estaban dentro de rangos fisiológicos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Se inició un abordaje conservador con descompresión gastrointestinal mediante sonda nasogástrica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Se administró antibioterapia de amplio espectro." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Se realizó expansión hidroelectrolítica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "A las tres horas, la tomografía abdominal contrastada mostró disminución significativa de la neumatosis portal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Al segundo día, se constató resolución completa de la neumatosis portal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "La resolución sugería un origen transitorio posiblemente relacionado con un evento isquémico-mucoso o infeccioso autolimitado." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "La evolución clínica fue satisfactoria." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "La cobertura antimicrobiana se suspendió tras siete días." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "No se obtuvieron hemocultivos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "La paciente rechazó la realización de una endoscopia digestiva alta." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "La paciente completó 13 días de hospitalización sin complicaciones." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "A los seis meses de seguimiento, la paciente se encontraba en condiciones óptimas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "A los seis meses de seguimiento, no hubo recurrencia de sintomatología." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 24, + "correct": 17, + "accuracy": 70.83333333333334 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_212.txt", + "version": "easy", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "easy", + "input_text": "Una mujer de 27 años con asma acudió al hospital en marzo de 2021 por dolor en la parte izquierda de la cara y dificultad para abrir la boca. Había terminado dos días antes un tratamiento con antibiótico por una infección cerca de la garganta. Al revisarla, los médicos vieron hinchazón y ganglios inflamados en el mismo lado del cuello. Los análisis mostraron signos de infección. Una tomografía mostró un coágulo en las arterias del cuello. Se comenzó rápidamente un tratamiento con antibióticos por vena y medicamentos para evitar que se formaran más coágulos. Después de tres días, la paciente tuvo fiebre y se encontraron pequeñas infecciones en los pulmones causadas por el paso de gérmenes a través de la sangre. Se cambiaron los antibióticos y, poco a poco, la mujer mejoró. Tras dos semanas de tratamiento y una nueva tomografía sin lesiones, continuó el tratamiento por boca y se fue a casa en buen estado.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es una mujer de 27 años de edad." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La paciente completó tratamiento con fenoximetilpenicilina por una infección odontógena." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "48 horas después de completar el tratamiento, la paciente evolucionó con edema facial." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "48 horas después de completar el tratamiento, la paciente evolucionó con trismus." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "En la angio-TC de macizo craneofacial se evidenció un extenso trombo en la vena yugular interna." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "En la tomografía computarizada de tórax se evidenció embolias sépticas pulmonares." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El tratamiento incluyó antibióticos endovenosos de amplio espectro." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El tratamiento incluyó anticoagulación de manera precoz." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 8, + "correct": 4, + "accuracy": 50.0 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "easy", + "input_text": "Se presenta el caso de una mujer de 27 años de edad, que a las 48 horas de completar el tratamiento con fenoximetilpenicilina por una infección odontógena evolucionó con edema facial y trismus. En la angio-TC de macizo craneofacial se evidenció extenso trombo en la vena yugular interna y en la tomografía computarizada de tórax, embolias sépticas pulmonares. El tratamiento consistió en antibióticos endovenosos de amplio espectro y anticoagulación de manera precoz.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es una mujer de 27 años con diagnóstico de asma." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "En marzo de 2021 acudió al hospital por dolor en la parte izquierda de la cara." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "En marzo de 2021 acudió al hospital por dificultad para abrir la boca." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Dos días antes había finalizado un tratamiento antibiótico por una infección cercana a la garganta." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Al examen físico se observó hinchazón en el lado izquierdo del cuello." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Al examen físico se observaron ganglios inflamados en el mismo lado del cuello." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Los análisis de laboratorio mostraron signos de infección." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Una tomografía reveló un coágulo en las arterias del cuello." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Se inició tratamiento intravenoso con antibióticos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Se inició tratamiento con medicamentos anticoagulantes para prevenir la formación de nuevos coágulos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "A los tres días de iniciar el tratamiento la paciente presentó fiebre." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Se detectaron pequeñas infecciones en los pulmones atribuibles a la diseminación hematógena de gérmenes." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Se modificó la terapia antibiótica cambiando los antibióticos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "La paciente mejoró progresivamente durante el curso del tratamiento." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Después de dos semanas de tratamiento una nueva tomografía no mostró lesiones." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Se continuó el tratamiento con antibióticos por vía oral." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "La paciente fue dada de alta en buen estado." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 17, + "correct": 3, + "accuracy": 17.647058823529413 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "easy", + "input_text": "Mujer de 27 años, con antecedentes de asma no controlada, infección leve por SARS-CoV-2. En marzo del 2021 consultó a guardia médica por dolor en hemicara izquierda y trismus. Refirió haber completado 48 horas antes el tratamiento antibiótico con fenoximetilpenicilina 1 000 000 UI diaria vía oral, durante cinco días, por flemón periamigdalino. Al examen físico de ingreso se encontraba hemodinámicamente estable, sin requerimiento de oxígeno complementario, y sin hallazgos de relevancia en la semiología respiratoria. Al examen de cabeza y cuello se observó en hemicara izquierda edema blando, doloroso, adenomegalias cervicales palpables y dolorosas, a predominio homolateral y trismus. Se hicieron estudios complementarios. El laboratorio de ingreso informó leucocitosis, plaquetopenia, aumento de reactantes de fase aguda y el resto de los parámetros dentro de valores normales. Se realizó angio-TC de macizo craneofacial donde se evidenció extenso trombo en carótida interna y externa. Se completaron los estudios con una tomografía de tórax y ecografía Doppler arterial de vasos del cuello sin hallazgo de relevancia. Se inició de manera precoz tratamiento antibiótico endovenoso con ceftriaxona 1 g cada 12 horas, clindamicina 300 mg cada 6 horas y anticoagulación con enoxaparina ajustado a peso y función renal, 60 mg subcutáneo cada 12 horas. Evolucionó a las 72 horas de haber iniciado tratamiento dirigido, con fiebre de 38.5 °C y aumento de leucocitosis, por lo que se realizaron nuevos estudios complementarios, entre ellos un ecocardiograma Doppler sin hallazgo de vegetaciones cardiacas y TC de tórax donde se evidenciaron embolias sépticas pulmonares bilaterales. Con los hemocultivos de ingreso cerrados negativos, se decidió nueva toma de hemocultivos por 3 unidades, cultivo de exudado faríngeo y se rotó ceftriaxona a piperacilina tazobactam 4.5 g cada 6 horas endovenoso. La paciente evolucionó favorablemente, sin rescate de gérmenes en cultivos. A los 14 días de iniciado el nuevo esquema terapéutico, y con TC de tórax control sin lesiones pulmonares se decidió continuar tratamiento antibiótico con clindamicina vía oral 300 mg cada 6 horas, anticoagulación con acenocumarol ajustado a peso corporal y egreso hospitalario.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es una mujer de 27 años con diagnóstico de asma." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "En marzo de 2021 acudió al hospital por dolor en la parte izquierda de la cara." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "En marzo de 2021 acudió al hospital por dificultad para abrir la boca." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Dos días antes había finalizado un tratamiento antibiótico por una infección cercana a la garganta." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Al examen físico se observó hinchazón en el lado izquierdo del cuello." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Al examen físico se observaron ganglios inflamados en el mismo lado del cuello." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Los análisis de laboratorio mostraron signos de infección." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Una tomografía reveló un coágulo en las arterias del cuello." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Se inició tratamiento intravenoso con antibióticos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Se inició tratamiento con medicamentos anticoagulantes para prevenir la formación de nuevos coágulos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "A los tres días de iniciar el tratamiento la paciente presentó fiebre." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Se detectaron pequeñas infecciones en los pulmones atribuibles a la diseminación hematógena de gérmenes." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Se modificó la terapia antibiótica cambiando los antibióticos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "La paciente mejoró progresivamente durante el curso del tratamiento." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Después de dos semanas de tratamiento una nueva tomografía no mostró lesiones." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "Se continuó el tratamiento con antibióticos por vía oral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "La paciente fue dada de alta en buen estado." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 17, + "correct": 17, + "accuracy": 100.0 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_212.txt", + "version": "intermediate", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "intermediate", + "input_text": "Mujer de 27 años con antecedentes de asma mal controlada e infección leve previa por SARS‑CoV‑2. En marzo de 2021 acudió a urgencias por dolor en la mitad izquierda de la cara y trismus. Había completado 48 horas antes un tratamiento de cinco días con fenoximetilpenicilina por un flemón periamigdalino. Al ingreso, se encontraba estable y sin signos respiratorios significativos. Presentaba edema doloroso en la hemicara izquierda y ganglios cervicales aumentados de tamaño. Los análisis mostraron leucocitosis, plaquetopenia y aumento de reactantes de fase aguda. Una angiotomografía craneofacial reveló trombosis extensa en las arterias carótidas interna y externa. Se inició tratamiento con ceftriaxona y clindamicina endovenosas junto con anticoagulación ajustada al peso. A las 72 horas reapareció fiebre con incremento de leucocitosis, y una nueva tomografía torácica evidenció embolias sépticas bilaterales. Dado que los hemocultivos iniciales fueron negativos, se tomaron nuevas muestras y se cambió la pauta antibiótica a piperacilina‑tazobactam. La evolución posterior fue favorable, sin crecimiento bacteriano en cultivos. Tras 14 días, y con resolución radiológica de las lesiones pulmonares, se decidió continuar tratamiento oral con clindamicina y anticoagulación oral, otorgándose el alta hospitalaria.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es una mujer de 27 años de edad." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La paciente completó tratamiento con fenoximetilpenicilina por una infección odontógena." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "48 horas después de completar el tratamiento, la paciente evolucionó con edema facial." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "48 horas después de completar el tratamiento, la paciente evolucionó con trismus." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "En la angio-TC de macizo craneofacial se evidenció un extenso trombo en la vena yugular interna." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "En la tomografía computarizada de tórax se evidenció embolias sépticas pulmonares." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El tratamiento incluyó antibióticos endovenosos de amplio espectro." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El tratamiento incluyó anticoagulación de manera precoz." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 8, + "correct": 5, + "accuracy": 62.5 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "intermediate", + "input_text": "Se presenta el caso de una mujer de 27 años de edad, que a las 48 horas de completar el tratamiento con fenoximetilpenicilina por una infección odontógena evolucionó con edema facial y trismus. En la angio-TC de macizo craneofacial se evidenció extenso trombo en la vena yugular interna y en la tomografía computarizada de tórax, embolias sépticas pulmonares. El tratamiento consistió en antibióticos endovenosos de amplio espectro y anticoagulación de manera precoz.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es una mujer de 27 años con antecedentes de asma mal controlada." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La paciente tuvo una infección leve previa por SARS‑CoV‑2." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "En marzo de 2021 acudió a urgencias por dolor en la mitad izquierda de la cara y trismus." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "48 horas antes del ingreso había completado un tratamiento de cinco días con fenoximetilpenicilina por un flemón periamigdalino." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Al ingreso se encontraba estable y sin signos respiratorios significativos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Presentaba edema doloroso en la hemicara izquierda." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Tenía ganglios cervicales aumentados de tamaño." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Los análisis de laboratorio mostraron leucocitosis." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Los análisis de laboratorio mostraron plaquetopenia." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Los análisis de laboratorio mostraron aumento de reactantes de fase aguda." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Una angiotomografía craneofacial reveló trombosis extensa en la arteria carótida interna." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Una angiotomografía craneofacial reveló trombosis extensa en la arteria carótida externa." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Se inició tratamiento intravenoso con ceftriaxona." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Se inició tratamiento intravenoso con clindamicina." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Se inició anticoagulación ajustada al peso." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "A las 72 horas reapareció fiebre." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "A las 72 horas se observó incremento de la leucocitosis." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Una tomografía torácica mostró embolias sépticas bilaterales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Los hemocultivos iniciales fueron negativos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Se tomaron nuevas muestras de hemocultivo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Se cambió la pauta antibiótica a piperacilina‑tazobactam." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "La evolución posterior fue favorable." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "No hubo crecimiento bacteriano en los cultivos posteriores." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "Después de 14 días hubo resolución radiológica de las lesiones pulmonares." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "Se decidió continuar tratamiento oral con clindamicina." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "Se decidió continuar anticoagulación oral." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "La paciente recibió el alta hospitalaria." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 27, + "correct": 1, + "accuracy": 3.7037037037037033 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "intermediate", + "input_text": "Mujer de 27 años, con antecedentes de asma no controlada, infección leve por SARS-CoV-2. En marzo del 2021 consultó a guardia médica por dolor en hemicara izquierda y trismus. Refirió haber completado 48 horas antes el tratamiento antibiótico con fenoximetilpenicilina 1 000 000 UI diaria vía oral, durante cinco días, por flemón periamigdalino. Al examen físico de ingreso se encontraba hemodinámicamente estable, sin requerimiento de oxígeno complementario, y sin hallazgos de relevancia en la semiología respiratoria. Al examen de cabeza y cuello se observó en hemicara izquierda edema blando, doloroso, adenomegalias cervicales palpables y dolorosas, a predominio homolateral y trismus. Se hicieron estudios complementarios. El laboratorio de ingreso informó leucocitosis, plaquetopenia, aumento de reactantes de fase aguda y el resto de los parámetros dentro de valores normales. Se realizó angio-TC de macizo craneofacial donde se evidenció extenso trombo en carótida interna y externa. Se completaron los estudios con una tomografía de tórax y ecografía Doppler arterial de vasos del cuello sin hallazgo de relevancia. Se inició de manera precoz tratamiento antibiótico endovenoso con ceftriaxona 1 g cada 12 horas, clindamicina 300 mg cada 6 horas y anticoagulación con enoxaparina ajustado a peso y función renal, 60 mg subcutáneo cada 12 horas. Evolucionó a las 72 horas de haber iniciado tratamiento dirigido, con fiebre de 38.5 °C y aumento de leucocitosis, por lo que se realizaron nuevos estudios complementarios, entre ellos un ecocardiograma Doppler sin hallazgo de vegetaciones cardiacas y TC de tórax donde se evidenciaron embolias sépticas pulmonares bilaterales. Con los hemocultivos de ingreso cerrados negativos, se decidió nueva toma de hemocultivos por 3 unidades, cultivo de exudado faríngeo y se rotó ceftriaxona a piperacilina tazobactam 4.5 g cada 6 horas endovenoso. La paciente evolucionó favorablemente, sin rescate de gérmenes en cultivos. A los 14 días de iniciado el nuevo esquema terapéutico, y con TC de tórax control sin lesiones pulmonares se decidió continuar tratamiento antibiótico con clindamicina vía oral 300 mg cada 6 horas, anticoagulación con acenocumarol ajustado a peso corporal y egreso hospitalario.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es una mujer de 27 años con antecedentes de asma mal controlada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La paciente tuvo una infección leve previa por SARS‑CoV‑2." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "En marzo de 2021 acudió a urgencias por dolor en la mitad izquierda de la cara y trismus." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "48 horas antes del ingreso había completado un tratamiento de cinco días con fenoximetilpenicilina por un flemón periamigdalino." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Al ingreso se encontraba estable y sin signos respiratorios significativos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Presentaba edema doloroso en la hemicara izquierda." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Tenía ganglios cervicales aumentados de tamaño." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Los análisis de laboratorio mostraron leucocitosis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Los análisis de laboratorio mostraron plaquetopenia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Los análisis de laboratorio mostraron aumento de reactantes de fase aguda." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Una angiotomografía craneofacial reveló trombosis extensa en la arteria carótida interna." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Una angiotomografía craneofacial reveló trombosis extensa en la arteria carótida externa." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Se inició tratamiento intravenoso con ceftriaxona." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Se inició tratamiento intravenoso con clindamicina." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Se inició anticoagulación ajustada al peso." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "A las 72 horas reapareció fiebre." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "A las 72 horas se observó incremento de la leucocitosis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Una tomografía torácica mostró embolias sépticas bilaterales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Los hemocultivos iniciales fueron negativos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "Se tomaron nuevas muestras de hemocultivo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "Se cambió la pauta antibiótica a piperacilina‑tazobactam." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "La evolución posterior fue favorable." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "No hubo crecimiento bacteriano en los cultivos posteriores." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "Después de 14 días hubo resolución radiológica de las lesiones pulmonares." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "Se decidió continuar tratamiento oral con clindamicina." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "Se decidió continuar anticoagulación oral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "La paciente recibió el alta hospitalaria." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 27, + "correct": 27, + "accuracy": 100.0 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_212.txt", + "version": "hard", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "hard", + "input_text": "Paciente femenina de 27 años, con antecedentes de asma mal controlada e infección respiratoria leve por SARS‑CoV‑2, que ingresó a guardia médica en marzo de 2021 por dolor hemifacial izquierdo y trismus subsecuente a un episodio de flemón periamigdalino tratado con fenoximetilpenicilina oral (1 000 000 UI diarias durante cinco días, finalizado 48 h antes). Al ingreso se encontraba hemodinámicamente estable y sin insuficiencia respiratoria manifiesta. La exploración cervicofacial demostró edema doloroso de tejidos blandos, adenopatías palpables homolaterales y limitación funcional de la apertura oral. Los análisis de laboratorio evidenciaron leucocitosis, plaquetopenia y aumento de reactantes de fase aguda, mientras que los parámetros restantes permanecieron dentro de la normalidad. La angiotomografía de macizo craneofacial reveló trombosis extensa de las arterias carótidas interna y externa izquierdas; la tomografía torácica y el Doppler arterial cervical resultaron sin particularidad. Se instauró antibioterapia empírica endovenosa (ceftriaxona 1 g cada 12 h + clindamicina 300 mg cada 6 h) y anticoagulación terapéutica con enoxaparina ajustada a peso y función renal (60 mg SC cada 12 h). A las 72 horas, pese al tratamiento instaurado, la paciente presentó fiebre de 38,5 °C y agravamiento de la leucocitosis; nuevos estudios —ecocardiograma Doppler y TC torácica con contraste— demostraron embolias sépticas pulmonares bilaterales sin vegetaciones cardiacas. Ante hemocultivos iniciales negativos, se realizaron nuevas tomas y cultivo de exudado faríngeo y se reemplazó la ceftriaxona por piperacilina‑tazobactam 4,5 g cada 6 h EV. Bajo este esquema, y sin recuperación bacteriológica en ninguno de los cultivos, la paciente evolucionó satisfactoriamente. Al completar 14 días de tratamiento, la TC de control mostró resolución total de las lesiones pulmonares, por lo que se indicó transición a clindamicina VO 300 mg cada 6 h y anticoagulación oral con acenocumarol. Este cuadro clínico es representativo de una tromboflebitis séptica cervicofacial con extensión carotídea (síndrome de Lemierre), entidad infrecuente pero potencialmente letal que se define como infección orofaríngea con trombosis séptica de los vasos yugulares u adyacentes y embolización sistémica; su diagnóstico precoz y la instauración simultánea de antibioterapia de amplio espectro y anticoagulación constituyen pilares terapéuticos imprescindibles para evitar complicaciones tromboembólicas generalizadas y diseminación metastásica.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es una mujer de 27 años de edad." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La paciente completó tratamiento con fenoximetilpenicilina por una infección odontógena." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "48 horas después de completar el tratamiento, la paciente evolucionó con edema facial." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "48 horas después de completar el tratamiento, la paciente evolucionó con trismus." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "En la angio-TC de macizo craneofacial se evidenció un extenso trombo en la vena yugular interna." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "En la tomografía computarizada de tórax se evidenció embolias sépticas pulmonares." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "El tratamiento incluyó antibióticos endovenosos de amplio espectro." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El tratamiento incluyó anticoagulación de manera precoz." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 8, + "correct": 3, + "accuracy": 37.5 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "hard", + "input_text": "Se presenta el caso de una mujer de 27 años de edad, que a las 48 horas de completar el tratamiento con fenoximetilpenicilina por una infección odontógena evolucionó con edema facial y trismus. En la angio-TC de macizo craneofacial se evidenció extenso trombo en la vena yugular interna y en la tomografía computarizada de tórax, embolias sépticas pulmonares. El tratamiento consistió en antibióticos endovenosos de amplio espectro y anticoagulación de manera precoz.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es femenina y tiene 27 años de edad." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Tiene antecedentes de asma mal controlada." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Presentó una infección respiratoria leve por SARS‑CoV‑2." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Ingresó a guardia médica en marzo de 2021 por dolor hemifacial izquierdo y trismus." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El dolor hemifacial y el trismus fueron subsecuentes a un flemón periamigdalino tratado con fenoximetilpenicilina oral 1 000 000 UI diarias durante cinco días, finalizado 48 h antes." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Al ingreso estaba hemodinámicamente estable." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Al ingreso no tenía insuficiencia respiratoria manifiesta." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La exploración cervicofacial mostró edema doloroso de los tejidos blandos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Se detectaron adenopatías palpables homolaterales." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Había limitación funcional de la apertura oral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Los análisis de laboratorio evidenciaron leucocitosis." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Los análisis mostraron plaquetopenia." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Los análisis mostraron aumento de los reactantes de fase aguda." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Los demás parámetros de laboratorio estaban dentro de la normalidad." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "La angiotomografía de macizo craneofacial reveló trombosis extensa de las arterias carótidas interna y externa izquierdas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La tomografía torácica no mostró hallazgos relevantes." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "El Doppler arterial cervical no mostró hallazgos relevantes." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Se inició antibioterapia empírica intravenosa con ceftriaxona 1 g cada 12 h y clindamicina 300 mg cada 6 h." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Se instauró anticoagulación terapéutica con enoxaparina 60 mg SC cada 12 h, ajustada a peso y función renal." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "A las 72 horas de tratamiento la paciente presentó fiebre de 38,5 °C." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "A las 72 horas se observó agravamiento de la leucocitosis." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "El ecocardiograma Doppler y la TC torácica con contraste demostraron embolias sépticas pulmonares bilaterales sin vegetaciones cardíacas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "Los hemocultivos iniciales fueron negativos." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "Se realizaron nuevas tomografías y cultivo de exudado faríngeo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "Se sustituyó la ceftriaxona por piperacilina‑tazobactam 4,5 g cada 6 h intravenoso." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "A pesar de no obtener recuperación bacteriológica en los cultivos, la paciente evolucionó satisfactoriamente bajo el nuevo esquema." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "Al completar 14 días de tratamiento la TC de control mostró resolución total de las lesiones pulmonares." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "Se indicó transición a clindamicina oral 300 mg cada 6 h." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "Se indicó transición a anticoagulación oral con acenocumarol." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "El cuadro clínico representa una tromboflebitis séptica cervicofacial con extensión carotídea, conocida como síndrome de Lemierre." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "El síndrome de Lemierre es una entidad infrecuente pero potencialmente letal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "Se define como infección orofaríngea con trombosis séptica de los vasos yugulares u adyacentes y embolización sistémica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "El diagnóstico precoz y la instauración simultánea de antibioterapia de amplio espectro y anticoagulación son pilares terapéuticos imprescindibles para evitar complicaciones tromboembólicas generalizadas y diseminación metastásica." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 33, + "correct": 7, + "accuracy": 21.21212121212121 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "hard", + "input_text": "Mujer de 27 años, con antecedentes de asma no controlada, infección leve por SARS-CoV-2. En marzo del 2021 consultó a guardia médica por dolor en hemicara izquierda y trismus. Refirió haber completado 48 horas antes el tratamiento antibiótico con fenoximetilpenicilina 1 000 000 UI diaria vía oral, durante cinco días, por flemón periamigdalino. Al examen físico de ingreso se encontraba hemodinámicamente estable, sin requerimiento de oxígeno complementario, y sin hallazgos de relevancia en la semiología respiratoria. Al examen de cabeza y cuello se observó en hemicara izquierda edema blando, doloroso, adenomegalias cervicales palpables y dolorosas, a predominio homolateral y trismus. Se hicieron estudios complementarios. El laboratorio de ingreso informó leucocitosis, plaquetopenia, aumento de reactantes de fase aguda y el resto de los parámetros dentro de valores normales. Se realizó angio-TC de macizo craneofacial donde se evidenció extenso trombo en carótida interna y externa. Se completaron los estudios con una tomografía de tórax y ecografía Doppler arterial de vasos del cuello sin hallazgo de relevancia. Se inició de manera precoz tratamiento antibiótico endovenoso con ceftriaxona 1 g cada 12 horas, clindamicina 300 mg cada 6 horas y anticoagulación con enoxaparina ajustado a peso y función renal, 60 mg subcutáneo cada 12 horas. Evolucionó a las 72 horas de haber iniciado tratamiento dirigido, con fiebre de 38.5 °C y aumento de leucocitosis, por lo que se realizaron nuevos estudios complementarios, entre ellos un ecocardiograma Doppler sin hallazgo de vegetaciones cardiacas y TC de tórax donde se evidenciaron embolias sépticas pulmonares bilaterales. Con los hemocultivos de ingreso cerrados negativos, se decidió nueva toma de hemocultivos por 3 unidades, cultivo de exudado faríngeo y se rotó ceftriaxona a piperacilina tazobactam 4.5 g cada 6 horas endovenoso. La paciente evolucionó favorablemente, sin rescate de gérmenes en cultivos. A los 14 días de iniciado el nuevo esquema terapéutico, y con TC de tórax control sin lesiones pulmonares se decidió continuar tratamiento antibiótico con clindamicina vía oral 300 mg cada 6 horas, anticoagulación con acenocumarol ajustado a peso corporal y egreso hospitalario.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es femenina y tiene 27 años de edad." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Tiene antecedentes de asma mal controlada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Presentó una infección respiratoria leve por SARS‑CoV‑2." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Ingresó a guardia médica en marzo de 2021 por dolor hemifacial izquierdo y trismus." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El dolor hemifacial y el trismus fueron subsecuentes a un flemón periamigdalino tratado con fenoximetilpenicilina oral 1 000 000 UI diarias durante cinco días, finalizado 48 h antes." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Al ingreso estaba hemodinámicamente estable." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Al ingreso no tenía insuficiencia respiratoria manifiesta." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "La exploración cervicofacial mostró edema doloroso de los tejidos blandos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Se detectaron adenopatías palpables homolaterales." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Había limitación funcional de la apertura oral." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Los análisis de laboratorio evidenciaron leucocitosis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Los análisis mostraron plaquetopenia." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "Los análisis mostraron aumento de los reactantes de fase aguda." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Los demás parámetros de laboratorio estaban dentro de la normalidad." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "La angiotomografía de macizo craneofacial reveló trombosis extensa de las arterias carótidas interna y externa izquierdas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La tomografía torácica no mostró hallazgos relevantes." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "El Doppler arterial cervical no mostró hallazgos relevantes." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Se inició antibioterapia empírica intravenosa con ceftriaxona 1 g cada 12 h y clindamicina 300 mg cada 6 h." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "Se instauró anticoagulación terapéutica con enoxaparina 60 mg SC cada 12 h, ajustada a peso y función renal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "A las 72 horas de tratamiento la paciente presentó fiebre de 38,5 °C." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "A las 72 horas se observó agravamiento de la leucocitosis." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "El ecocardiograma Doppler y la TC torácica con contraste demostraron embolias sépticas pulmonares bilaterales sin vegetaciones cardíacas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 23, + "subclaim": "Los hemocultivos iniciales fueron negativos." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 24, + "subclaim": "Se realizaron nuevas tomografías y cultivo de exudado faríngeo." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 25, + "subclaim": "Se sustituyó la ceftriaxona por piperacilina‑tazobactam 4,5 g cada 6 h intravenoso." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 26, + "subclaim": "A pesar de no obtener recuperación bacteriológica en los cultivos, la paciente evolucionó satisfactoriamente bajo el nuevo esquema." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 27, + "subclaim": "Al completar 14 días de tratamiento la TC de control mostró resolución total de las lesiones pulmonares." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 28, + "subclaim": "Se indicó transición a clindamicina oral 300 mg cada 6 h." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 29, + "subclaim": "Se indicó transición a anticoagulación oral con acenocumarol." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 30, + "subclaim": "El cuadro clínico representa una tromboflebitis séptica cervicofacial con extensión carotídea, conocida como síndrome de Lemierre." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 31, + "subclaim": "El síndrome de Lemierre es una entidad infrecuente pero potencialmente letal." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 32, + "subclaim": "Se define como infección orofaríngea con trombosis séptica de los vasos yugulares u adyacentes y embolización sistémica." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 33, + "subclaim": "El diagnóstico precoz y la instauración simultánea de antibioterapia de amplio espectro y anticoagulación son pilares terapéuticos imprescindibles para evitar complicaciones tromboembólicas generalizadas y diseminación metastásica." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 33, + "correct": 31, + "accuracy": 93.93939393939394 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_192.txt", + "version": "easy", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "easy", + "input_text": "Una niña de 13 años acudió a urgencias después de caerse mientras patinaba y golpearse la muñeca izquierda. Se le diagnosticó una fractura leve en el radio (hueso del antebrazo) y se le colocó una férula por cuatro semanas. Poco después de quitar la férula, escuchó un crujido en la muñeca y no pudo mover bien el pulgar. Los médicos encontraron que se había roto el tendón que mueve el pulgar hacia arriba. Fue operada y le hicieron un trasplante de tendón desde otro dedo para reparar el pulgar. Tras la cirugía y la rehabilitación, recuperó completamente la fuerza y el movimiento normal del dedo sin complicaciones.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es una adolescente del sexo femenino." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La paciente presentó una fractura fisaria Peterson tipo I del radio." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La fractura se trató de forma conservadora con férula." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "A las seis semanas del tratamiento, la paciente mostró déficit agudo de extensión del pulgar." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El déficit se diagnosticó como rotura espontánea del extensor pollicis longus mediante examen clínico y radiológico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Se realizó una transferencia del extensor propio del índice (EPI) como tratamiento." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La intervención quirúrgica produjo resultados satisfactorios." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Al mes postoperatorio, la paciente recuperó su actividad habitual." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 8, + "correct": 4, + "accuracy": 50.0 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "easy", + "input_text": "Se presenta el caso de una paciente adolescente femenino que, tras tratamiento conservador con férula de una fractura fisaria Peterson tipo I en radio, sufre a las seis semanas déficit agudo de extensión del pulgar, diagnosticada mediante examen clínico radiológico de rotura espontánea del extensor pollicis longus. Es tratada por medio de transferencia del extensor propio del índice (EPI) con resultados satisfactorios y recuperación de su actividad habitual al mes postoperatorio.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es una niña de 13 años." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Acudió a urgencias después de caerse mientras patinaba y golpearse la muñeca izquierda." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Se diagnosticó una fractura leve en el radio de la muñeca izquierda." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Se le colocó una férula durante cuatro semanas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Poco después de retirar la férula, escuchó un crujido en la muñeca." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Poco después de retirar la férula, no pudo mover bien el pulgar." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Los médicos encontraron una rotura del tendón que mueve el pulgar hacia arriba." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Fue operada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Durante la cirugía se realizó un trasplante de tendón desde otro dedo para reparar el pulgar." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Tras la cirugía y la rehabilitación, recuperó completamente la fuerza del pulgar." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Tras la cirugía y la rehabilitación, recuperó completamente el movimiento normal del pulgar." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "No se presentaron complicaciones después de la cirugía y la rehabilitación." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 12, + "correct": 4, + "accuracy": 33.33333333333333 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "easy", + "input_text": "Una adolescente femenino de 13 años sin antecedentes médico-quirúrgicos de interés acude a Urgencias por dolor e impotencia funcional en muñeca izquierda tras caída mientras patinaba. Diagnosticada de lesión en torus metafisaria con extensión fisaria de radio distal clasificada como lesión Peterson tipo I, es inmovilizada durante cuatro semanas con férula antebraquiopalmar. Dos semanas después de la retirada de la férula, acude nuevamente a Urgencias al sentir un crujido en la muñeca, sin sobreesfuerzo asociado e impotencia para movilizar el primer dedo de la mano izquierda. Clínicamente presenta déficit de extensión activa interfalángica, efecto tenodesis patológico, edema local y asimetría macroscópica a la comparación con la extremidad contralateral. Se estudia con resonancia magnética nuclear (RMN), identificando imagen de solución de continuidad del EPL. Con la paciente bajo anestesia general, se procede al tratamiento quirúrgico mediante transferencia tendinosa del extensor propio del índice (EPI) al remanente distal del EPL con sutura tipo Pulvertaft de monofilamento no absorbible. En el postoperatorio se inmovilizó la extremidad las cuatro primeras semanas.\n\nTras cuatro semanas, se autorizó movilidad evidenciando recuperación de extensión del primer dedo de la mano izquierda y cicatrices discretamente hipertróficas, sin dolor. El seguimiento a la sexta, duodécima semana y al año no reporta complicaciones, con una restitución completa de la función y una puntuación de 0 en la escala PRWE (Patient Rated Wrist Evaluation).", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es una niña de 13 años." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Acudió a urgencias después de caerse mientras patinaba y golpearse la muñeca izquierda." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "Se diagnosticó una fractura leve en el radio de la muñeca izquierda." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Se le colocó una férula durante cuatro semanas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Poco después de retirar la férula, escuchó un crujido en la muñeca." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Poco después de retirar la férula, no pudo mover bien el pulgar." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Los médicos encontraron una rotura del tendón que mueve el pulgar hacia arriba." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Fue operada." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "Durante la cirugía se realizó un trasplante de tendón desde otro dedo para reparar el pulgar." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Tras la cirugía y la rehabilitación, recuperó completamente la fuerza del pulgar." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "Tras la cirugía y la rehabilitación, recuperó completamente el movimiento normal del pulgar." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "No se presentaron complicaciones después de la cirugía y la rehabilitación." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 12, + "correct": 7, + "accuracy": 58.333333333333336 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_192.txt", + "version": "intermediate", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "intermediate", + "input_text": "Paciente femenina de 13 años, previamente sana, sufrió una caída patinando que ocasionó una fractura metafisaria con afectación fisaria del radio distal, tipo Peterson I. Fue tratada con inmovilización mediante férula antebraquiopalmar durante cuatro semanas. Dos semanas tras retirar la férula consultó nuevamente por crujido en la muñeca e incapacidad para extender el pulgar izquierdo. La resonancia magnética evidenció ruptura del tendón extensor largo del pulgar (EPL). Se realizó cirugía de transferencia del tendón extensor propio del índice (EPI) al EPL distal utilizando técnica Pulvertaft. Posteriormente se mantuvo inmovilización durante cuatro semanas y luego se inició movilidad progresiva. La evolución clínica fue favorable, con recuperación completa de la extensión del pulgar, sin dolor ni limitaciones, y una puntuación final de 0 en la escala PRWE al año de seguimiento.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es una adolescente del sexo femenino." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La paciente presentó una fractura fisaria Peterson tipo I del radio." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La fractura se trató de forma conservadora con férula." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "A las seis semanas del tratamiento, la paciente mostró déficit agudo de extensión del pulgar." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El déficit se diagnosticó como rotura espontánea del extensor pollicis longus mediante examen clínico y radiológico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Se realizó una transferencia del extensor propio del índice (EPI) como tratamiento." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La intervención quirúrgica produjo resultados satisfactorios." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Al mes postoperatorio, la paciente recuperó su actividad habitual." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 8, + "correct": 6, + "accuracy": 75.0 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "intermediate", + "input_text": "Se presenta el caso de una paciente adolescente femenino que, tras tratamiento conservador con férula de una fractura fisaria Peterson tipo I en radio, sufre a las seis semanas déficit agudo de extensión del pulgar, diagnosticada mediante examen clínico radiológico de rotura espontánea del extensor pollicis longus. Es tratada por medio de transferencia del extensor propio del índice (EPI) con resultados satisfactorios y recuperación de su actividad habitual al mes postoperatorio.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es una niña de 13 años, sexo femenino, previamente sana." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Sufrió una caída patinando que produjo una fractura metafisaria con afectación fisaria del radio distal, tipo Peterson I." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La fractura se trató con inmovilización mediante férula antebraquiopalmar durante cuatro semanas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Dos semanas después de retirar la férula, la paciente volvió a consultar por crujido en la muñeca e incapacidad para extender el pulgar izquierdo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "La resonancia magnética mostró una ruptura del tendón extensor largo del pulgar (EPL)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Se realizó una cirugía de transferencia del tendón extensor propio del índice (EPI) al EPL distal usando la técnica de Pulvertaft." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Tras la cirugía se mantuvo inmovilización durante cuatro semanas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Posteriormente se inició un programa de movilidad progresiva." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La evolución clínica fue favorable, con recuperación completa de la extensión del pulgar, sin dolor ni limitaciones." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Al año de seguimiento, la paciente obtuvo una puntuación final de 0 en la escala PRWE." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 10, + "correct": 1, + "accuracy": 10.0 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "intermediate", + "input_text": "Una adolescente femenino de 13 años sin antecedentes médico-quirúrgicos de interés acude a Urgencias por dolor e impotencia funcional en muñeca izquierda tras caída mientras patinaba. Diagnosticada de lesión en torus metafisaria con extensión fisaria de radio distal clasificada como lesión Peterson tipo I, es inmovilizada durante cuatro semanas con férula antebraquiopalmar. Dos semanas después de la retirada de la férula, acude nuevamente a Urgencias al sentir un crujido en la muñeca, sin sobreesfuerzo asociado e impotencia para movilizar el primer dedo de la mano izquierda. Clínicamente presenta déficit de extensión activa interfalángica, efecto tenodesis patológico, edema local y asimetría macroscópica a la comparación con la extremidad contralateral. Se estudia con resonancia magnética nuclear (RMN), identificando imagen de solución de continuidad del EPL. Con la paciente bajo anestesia general, se procede al tratamiento quirúrgico mediante transferencia tendinosa del extensor propio del índice (EPI) al remanente distal del EPL con sutura tipo Pulvertaft de monofilamento no absorbible. En el postoperatorio se inmovilizó la extremidad las cuatro primeras semanas.\n\nTras cuatro semanas, se autorizó movilidad evidenciando recuperación de extensión del primer dedo de la mano izquierda y cicatrices discretamente hipertróficas, sin dolor. El seguimiento a la sexta, duodécima semana y al año no reporta complicaciones, con una restitución completa de la función y una puntuación de 0 en la escala PRWE (Patient Rated Wrist Evaluation).", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es una niña de 13 años, sexo femenino, previamente sana." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "Sufrió una caída patinando que produjo una fractura metafisaria con afectación fisaria del radio distal, tipo Peterson I." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La fractura se trató con inmovilización mediante férula antebraquiopalmar durante cuatro semanas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "Dos semanas después de retirar la férula, la paciente volvió a consultar por crujido en la muñeca e incapacidad para extender el pulgar izquierdo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "La resonancia magnética mostró una ruptura del tendón extensor largo del pulgar (EPL)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Se realizó una cirugía de transferencia del tendón extensor propio del índice (EPI) al EPL distal usando la técnica de Pulvertaft." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "Tras la cirugía se mantuvo inmovilización durante cuatro semanas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Posteriormente se inició un programa de movilidad progresiva." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "La evolución clínica fue favorable, con recuperación completa de la extensión del pulgar, sin dolor ni limitaciones." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "Al año de seguimiento, la paciente obtuvo una puntuación final de 0 en la escala PRWE." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 10, + "correct": 8, + "accuracy": 80.0 + } + }, + { + "id": "multiclinsum_gs_es_192.txt", + "version": "hard", + "completeness": { + "metric": "completeness", + "version": "hard", + "input_text": "Adolescente de 13 años, sin antecedentes médicos relevantes, consultó por dolor e impotencia funcional en la muñeca izquierda tras caída en patinaje. Examen radiográfico diagnosticó fractura en torus con extensión fisaria del radio distal (clasificación Peterson I), tratada inicialmente con inmovilización mediante férula antebraquiopalmar durante 4 semanas. Dos semanas tras su retirada presentó crujido espontáneo y déficit de extensión activa del pulgar izquierdo, sin trauma adicional. El examen clínico mostró imposibilidad de extensión de la IFP, edema local y efecto de tenodesis patológico. La RMN confirmó una solución de continuidad del tendón extensor pollicis longus (EPL). Se practicó bajo anestesia general transferencia tendinosa de extensor indicis proprius (EIP) al muñón distal del EPL, empleando sutura Pulvertaft con monofilamento no reabsorbible. Postoperatoriamente se mantuvo inmovilización 4 semanas, tras las cuales se inició rehabilitación funcional. Evolución: cicatrización hipertrófica leve, ausencia de dolor, restitución completa de la extensión del primer dedo y función global normalizada en sucesivos controles a 6 y 12 semanas y al año, con PRWE final = 0. Caso ilustra complicación infrecuente de fracturas metafisarias distales pediátricas con compromiso tardío del EPL, resuelta exitosamente mediante técnica de transferencia tendinosa EIP→EPL.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "La paciente es una adolescente del sexo femenino." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "La paciente presentó una fractura fisaria Peterson tipo I del radio." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La fractura se trató de forma conservadora con férula." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "A las seis semanas del tratamiento, la paciente mostró déficit agudo de extensión del pulgar." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "El déficit se diagnosticó como rotura espontánea del extensor pollicis longus mediante examen clínico y radiológico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Se realizó una transferencia del extensor propio del índice (EPI) como tratamiento." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "La intervención quirúrgica produjo resultados satisfactorios." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "Al mes postoperatorio, la paciente recuperó su actividad habitual." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 8, + "correct": 5, + "accuracy": 62.5 + }, + "conciseness": { + "metric": "conciseness", + "version": "hard", + "input_text": "Se presenta el caso de una paciente adolescente femenino que, tras tratamiento conservador con férula de una fractura fisaria Peterson tipo I en radio, sufre a las seis semanas déficit agudo de extensión del pulgar, diagnosticada mediante examen clínico radiológico de rotura espontánea del extensor pollicis longus. Es tratada por medio de transferencia del extensor propio del índice (EPI) con resultados satisfactorios y recuperación de su actividad habitual al mes postoperatorio.", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente tiene 13 años y no tiene antecedentes médicos relevantes." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente presentó dolor e impotencia funcional en la muñeca izquierda tras una caída en patinaje." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La radiografía diagnosticó una fractura en torus con extensión fisaria del radio distal, clasificada como Peterson I." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "La fractura se trató inicialmente con inmovilización mediante férula antebraquiopalmar durante 4 semanas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Dos semanas después de retirar la férula se observó un crujido espontáneo en la muñeca izquierda." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Dos semanas después de retirar la férula se presentó déficit de extensión activa del pulgar izquierdo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "No hubo trauma adicional antes del déficit de extensión del pulgar." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El examen clínico mostró imposibilidad de extensión de la IFP." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El examen clínico mostró edema local en la muñeca izquierda." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "El examen clínico mostró efecto de tenodesis patológico." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "La resonancia magnética confirmó una solución de continuidad del tendón extensor pollicis longus (EPL)." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Se realizó una transferencia tendinosa del extensor indicis proprius (EIP) al muñón distal del EPL bajo anestesia general." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La transferencia tendinosa se realizó empleando sutura Pulvertaft con monofilamento no reabsorbible." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Postoperatoriamente se mantuvo inmovilización durante 4 semanas." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Después de la inmovilización postoperatoria se inició rehabilitación funcional." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La cicatrización fue hipertrófica leve." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "No se presentó dolor durante la evolución." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Se restituyó la extensión completa del primer dedo (pulgar) en la evolución." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "La función global se normalizó en los controles a 6 semanas, 12 semanas y al año." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "El puntaje final del PRWE fue 0." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "El compromiso tardío del EPL es una complicación infrecuente de fracturas metafisarias distales pediátricas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "La complicación se resolvió exitosamente mediante la técnica de transferencia tendinosa EIP→EPL." + }, + "result": "1" + } + ], + "total": 22, + "correct": 5, + "accuracy": 22.727272727272727 + }, + "attribution": { + "metric": "attribution", + "version": "hard", + "input_text": "Una adolescente femenino de 13 años sin antecedentes médico-quirúrgicos de interés acude a Urgencias por dolor e impotencia funcional en muñeca izquierda tras caída mientras patinaba. Diagnosticada de lesión en torus metafisaria con extensión fisaria de radio distal clasificada como lesión Peterson tipo I, es inmovilizada durante cuatro semanas con férula antebraquiopalmar. Dos semanas después de la retirada de la férula, acude nuevamente a Urgencias al sentir un crujido en la muñeca, sin sobreesfuerzo asociado e impotencia para movilizar el primer dedo de la mano izquierda. Clínicamente presenta déficit de extensión activa interfalángica, efecto tenodesis patológico, edema local y asimetría macroscópica a la comparación con la extremidad contralateral. Se estudia con resonancia magnética nuclear (RMN), identificando imagen de solución de continuidad del EPL. Con la paciente bajo anestesia general, se procede al tratamiento quirúrgico mediante transferencia tendinosa del extensor propio del índice (EPI) al remanente distal del EPL con sutura tipo Pulvertaft de monofilamento no absorbible. En el postoperatorio se inmovilizó la extremidad las cuatro primeras semanas.\n\nTras cuatro semanas, se autorizó movilidad evidenciando recuperación de extensión del primer dedo de la mano izquierda y cicatrices discretamente hipertróficas, sin dolor. El seguimiento a la sexta, duodécima semana y al año no reporta complicaciones, con una restitución completa de la función y una puntuación de 0 en la escala PRWE (Patient Rated Wrist Evaluation).", + "results": [ + { + "subclaim": { + "id": 1, + "subclaim": "El paciente tiene 13 años y no tiene antecedentes médicos relevantes." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 2, + "subclaim": "El paciente presentó dolor e impotencia funcional en la muñeca izquierda tras una caída en patinaje." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 3, + "subclaim": "La radiografía diagnosticó una fractura en torus con extensión fisaria del radio distal, clasificada como Peterson I." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 4, + "subclaim": "La fractura se trató inicialmente con inmovilización mediante férula antebraquiopalmar durante 4 semanas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 5, + "subclaim": "Dos semanas después de retirar la férula se observó un crujido espontáneo en la muñeca izquierda." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 6, + "subclaim": "Dos semanas después de retirar la férula se presentó déficit de extensión activa del pulgar izquierdo." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 7, + "subclaim": "No hubo trauma adicional antes del déficit de extensión del pulgar." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 8, + "subclaim": "El examen clínico mostró imposibilidad de extensión de la IFP." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 9, + "subclaim": "El examen clínico mostró edema local en la muñeca izquierda." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 10, + "subclaim": "El examen clínico mostró efecto de tenodesis patológico." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 11, + "subclaim": "La resonancia magnética confirmó una solución de continuidad del tendón extensor pollicis longus (EPL)." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 12, + "subclaim": "Se realizó una transferencia tendinosa del extensor indicis proprius (EIP) al muñón distal del EPL bajo anestesia general." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 13, + "subclaim": "La transferencia tendinosa se realizó empleando sutura Pulvertaft con monofilamento no reabsorbible." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 14, + "subclaim": "Postoperatoriamente se mantuvo inmovilización durante 4 semanas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 15, + "subclaim": "Después de la inmovilización postoperatoria se inició rehabilitación funcional." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 16, + "subclaim": "La cicatrización fue hipertrófica leve." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 17, + "subclaim": "No se presentó dolor durante la evolución." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 18, + "subclaim": "Se restituyó la extensión completa del primer dedo (pulgar) en la evolución." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 19, + "subclaim": "La función global se normalizó en los controles a 6 semanas, 12 semanas y al año." + }, + "result": "0" + }, + { + "subclaim": { + "id": 20, + "subclaim": "El puntaje final del PRWE fue 0." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 21, + "subclaim": "El compromiso tardío del EPL es una complicación infrecuente de fracturas metafisarias distales pediátricas." + }, + "result": "1" + }, + { + "subclaim": { + "id": 22, + "subclaim": "La complicación se resolvió exitosamente mediante la técnica de transferencia tendinosa EIP→EPL." + }, + "result": "0" + } + ], + "total": 22, + "correct": 17, + "accuracy": 77.27272727272727 + } + } +] \ No newline at end of file