{ "id": "multiclinsum_gs_es_430.txt", "original_text_language": "es", "source_topic": "caso clínico de mastitis granulomatosa idiopática con eritema nudoso", "readability_versions": { "easy": { "readability_level": "easy", "fernandez_huerta_range": "73-100", "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)", "text": "Una mujer de 29 años fue al hospital porque tenía bultos dolorosos en las piernas y una gran hinchazón en su seno derecho. Los doctores pensaron que los bultos en las piernas eran una reacción de inflamación llamada eritema nudoso. Le hicieron muchos exámenes para saber si tenía una infección, cáncer o alguna otra enfermedad, pero todos salieron normales. En el seno encontraron una inflamación fuerte llamada mastitis, pero no era cáncer. Primero le dieron antibióticos, pero no mejoró. Luego encontraron una bacteria llamada Corynebacterium kroppenstedtii en el pus del seno. Finalmente, le dieron un medicamento llamado prednisona durante varios meses, y con eso se le quitó la hinchazón del seno y los bultos de las piernas. No volvió a tener el problema en los dos años siguientes." }, "intermediate": { "readability_level": "intermediate", "fernandez_huerta_range": "50-67", "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)", "text": "Se presenta el caso de una mujer de 29 años que acudió por nódulos dolorosos en las piernas y una masa inflamatoria en el seno derecho. Los estudios clínicos y de laboratorio descartaron tuberculosis, enfermedades autoinmunes, infecciones virales y sarcoidosis. La ecografía mamaria y la biopsia revelaron una mastitis lobulocéntrica granulomatosa sin signos de malignidad. Aunque inicialmente se sospechó un origen infeccioso y se trataron empíricamente con varios antibióticos, el cuadro empeoró. Posteriormente, un cultivo identificó Corynebacterium kroppenstedtii en una muestra de pus. Se diagnosticó mastitis granulomatosa idiopática asociada a eritema nudoso y se inició tratamiento con prednisona a dosis altas, con disminución progresiva durante cinco meses. La respuesta fue favorable, con resolución total del cuadro y sin recaídas en los dos años posteriores." }, "hard": { "readability_level": "hard", "fernandez_huerta_range": "0-45", "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado", "text": "Mujer malgache de 29 años, primigesta, con aparición de eritema nudoso en extremidades inferiores un mes posterior al inicio de tumoración mamaria derecha dolorosa en estudio. La paciente carecía de antecedentes infecciosos, autoinmunes o neoplásicos y presentaba serología positiva para SARS-CoV-2 IgG sin clínica asociada. La exploración reveló masa retroareolar derecha de 10×6 cm con retracción del pezón y linfadenopatía axilar ipsilateral. Las pruebas inflamatorias, autoinmunes e infecciosas (incluyendo VIH, hepatitis, ANCA, ANA, VSG, PCR) fueron negativas, así como los cultivos y tinciones para bacterias, hongos y micobacterias. La ecografía mostró lesión hipoecoica hipervascular compatible con mastitis; la mamografía fue no concluyente. La histología evidenció mastitis lobulocéntrica granulomatosa no caseificante con células gigantes multinucleadas, sin malignidad. Tras fracaso de antibioticoterapia empírica (pristinamicina, amoxicilina-clavulanato, trimetoprim-sulfametoxazol), se identificó Corynebacterium kroppenstedtii por espectrometría en una muestra de pus. Se estableció diagnóstico de mastitis granulomatosa idiopática (IGM) asociada a eritema nudoso. Se instauró corticoterapia sistémica con prednisona 60 mg/día en pauta descendente durante 5 meses, con rápida respuesta clínica y remisión completa sostenida a 24 meses." } } }