{ "id": "multiclinsum_gs_es_14.txt", "original_text_language": "es", "source_topic": "Diagnóstico complejo con deficiencia de vitamina B12, fibromialgia y neuritis óptica", "readability_versions": { "easy": { "readability_level": "easy", "fernandez_huerta_range": "73-100", "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)", "text": "Una mujer de 40 años sentía como si le pasaran descargas eléctricas en la cabeza. También estaba muy cansada y le dolía todo el cuerpo desde hacía años. Al principio, los médicos no sabían qué tenía. Pensaron que era solo fibromialgia y le dieron medicinas para el dolor y para mejorar el ánimo. Más tarde, le descubrieron que tenía muy poca vitamina B12 en la sangre. Le pusieron inyecciones de vitamina B12 y empezó a sentirse mejor. Aunque todavía tiene algunos dolores y sensaciones raras, ahora se siente mucho mejor que antes." }, "intermediate": { "readability_level": "intermediate", "fernandez_huerta_range": "50-67", "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)", "text": "Una mujer iraní de 40 años acudió al médico por sensaciones extrañas en la cabeza similares a descargas eléctricas, que empeoraban al mover el cuello. Llevaba años con dolor generalizado y fatiga sin un diagnóstico claro. Aunque había sido tratada por fibromialgia y depresión, sus síntomas neurológicos empeoraron y presentó un episodio de neuritis óptica en 2021. A pesar de múltiples estudios, no se llegó a un diagnóstico definitivo hasta que en 2022 se detectó una deficiencia grave de vitamina B12, probablemente causada por gastritis atrófica y anemia perniciosa. Tras iniciar inyecciones de vitamina B12, su visión se estabilizó y mejoraron la fatiga y los síntomas cognitivos. Sin embargo, aún mantiene molestias musculoesqueléticas y algunas parestesias. Continúa en tratamiento y seguimiento con varios especialistas." }, "hard": { "readability_level": "hard", "fernandez_huerta_range": "0-45", "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado", "text": "Caso de paciente femenina de 40 años con cuadro crónico de dolor musculoesquelético difuso, fatiga persistente y episodios recurrentes de parestesias cefálicas. Antecedente relevante de neuritis óptica unilateral en 2021 con hallazgos radiológicos de lesiones hiperintensas subcorticales inespecíficas en FLAIR, ANA positivo con patrón moteado fino y serologías negativas para NMO, MOG y anti-ADNds, lo que planteó inicialmente un síndrome clínicamente aislado con riesgo de evolución a esclerosis múltiple. Sin embargo, la ausencia de progresión radiológica y la presencia concomitante de anemia normocítica, gastritis atrófica metaplásica y niveles críticamente bajos de vitamina B12 (<150 pg/mL) orientaron hacia un diagnóstico de anemia perniciosa como etiología principal de los síntomas neurológicos. Se instauró terapia sustitutiva con hidroxocobalamina intramuscular de forma intensiva seguida de mantenimiento, con mejoría significativa en parámetros hematológicos (B12 587 pg/mL, Hb 11,1 g/dL) y síntomas cognitivos. Persisten manifestaciones dolorosas atribuibles a fibromialgia, actualmente en tratamiento con duloxetina y pregabalina, destacándose la importancia de un enfoque multidisciplinario en patologías con superposición somática y neurológica." } } }