# 兒童飲食療育對策與發展 (0-5歲)

> **資料來源**：育兒成 | 全方位兒童發展整合照護平臺

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## 壹、嬰幼兒飲食進展階段

### 🍼 4-6個月：全流質探索期
* **開啟時機**：吐舌反應消失、頭頸硬挺、厭奶。
* **食物質地**：無顆粒全流質（米糊、南瓜糊、蔬菜糊）。
* **原則**：新食物一天試一種，確認無過敏即可。不需調味。
* **⚠️ 禁忌**：一歲前**不可**給蜂蜜、果汁（建議給果泥）、深海魚、加工品、咖啡因。

### 🥣 6-9個月：泥狀與手指食物期
* **食物質地**：泥狀（減少水分，增加稠度/顆粒感）。軟度以「大人用拇指食指可捏碎，或舌頭頂上顎可壓碎」為準。
* **營養重點**：
  * **油脂與全榖**：腦部發育需較高脂肪，副食品可加植物油(5-10c.c./天)；可加入糙米、燕麥等全榖。
  * **蛋白質(鐵質)**：最晚 6 個月起攝取蛋黃泥、魚泥、肉泥。
* **手指食物 (BLW)**：若寶寶會手抓且坐得穩，可切大塊煮軟的食物（蘿蔔、櫛瓜條）。太滑可沾燕麥粉防噎。
* **⚠️ 高過敏食物**：九大過敏原（蛋、花生粉、海鮮等）6 個月後即可漸進嘗試，增加腸道多樣性。

### 🥘 9-12個月：半流質與碎切期
* **食物質地**：碎切狀（需牙齦或舌頭壓碎咀嚼，如歐姆蛋、蔬菜煎餅）。
* **手指食物**：可切小塊，練習用大拇指與食指指尖「精細抓取」。食材務必煮軟防噎。
* **搭配**：太乾可搭配自製無調味醬（酪梨醬、番茄醬）增加濕潤。

### 🍽️ 1歲以上：正常飲食切換
* **奶類攝取**：不需斷奶，改喝原味全脂乳品（目標 500c.c./天）。
* **食物質地**：可和大人吃相同料理，切小塊即可。多數 3 歲以上不需再剪碎食物。
* **營養重點**：一半澱粉來自未精製全榖。需攝取足夠澱粉，蛋白質才能用於生長發育（若澱粉不夠，蛋白質會被當能量燒掉，加重腎臟負擔）。
* **⚠️ 禁忌**：避免含糖飲料與精緻甜食（影響情緒、過動與學習）。

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## 貳、飲食常見難題與對策

1. **從農場到餐桌探索**：
   * 帶孩子買菜、認識原型食物。1歲後參與清洗、挑菜等安全烹調過程，增加接受度。
2. **建立用餐規矩**：
   * 溫柔而堅定。不准丟/吐食物、必須在餐椅上吃、無 3C 產品。
   * 時間設定：20-30 分鐘，時間到收走食物。一天 4-6 餐（其餘只給水）。
   * 尊重小堅持：詢問孩子的擺盤或餐具喜好，增加進食氣氛。
3. **品嘗食物味道**：
   * 5個月~2歲是味覺訓練黃金期。多給酸甜苦鹹鮮味。
   * 改變問法：不要只問「好不好吃」，改問「蒸蛋跟炒蛋哪裡不一樣？喜歡哪種？」
4. **餐桌分工**：
   * **大人負責**：提供多樣化健康食物、陪伴。
   * **孩子負責**：決定吃多少、吃哪些。不強迫進食，保有自主權。

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## 參、挑食應對技巧 (反覆曝光與感官引導)

1. **反覆曝光 (8-15次法則)**：
   * 嘗試失敗別急，過一兩週再試。
   * 技巧：變換模具造型、新舊食物搭配、利用天然甜味（洋蔥、地瓜）、互相餵食、同儕共食（跟朋友一起吃）。
2. **感官遊戲**：
   * **五感體驗**：買菜看形狀、摸質地、聞味道。
   * **矇眼猜猜樂**：矇眼靠觸覺/嗅覺猜食物。
   * **食物作畫**：用食物天然顏色畫圖或擺盤。
3. **用餐規則 (吃一口法則)**：
   * 新食物只要吃一口即可，有體驗就好。
   * 要續第二盤喜歡的食物前，規定必須把盤子裡所有東西（包含新食物）都吃過一口。
4. **零食控管**：
   * 正餐前 1-2 小時不給零食。點心熱量控制在 100-150 大卡。
5. **正向教養與烹調變化**：
   * 避免對故意吐食物的淘氣行為發笑（冷處理）。情緒平穩面對拒食。
   * **烹調**：善用天然香料（蒜粉、羅勒）、自製沾醬（鷹嘴豆泥、淡醬油）提高蔬菜接受度。
   * **軟化技巧**：肉類用奇異果醃製；硬蔬菜（花椰菜）洗淨冷凍後再煮可軟化口感。

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## 肆、咀嚼訓練對策

### 1. 漸進式質地轉換
* 全流質 ➔ 半流質（鹹粥/湯麵） ➔ 軟質食物（軟飯燉飯） ➔ 普通食物。
* **軟中帶硬練習**：在軟食物中加入需咀嚼的食材（例如：鹹粥加脆口小黃瓜、豆腐漢堡排混蔬菜丁）。

### 2. 手指食物 (BLW)
* 以孩子主導。初期食物切成「大人手指長度」（大塊狀），隨著精細動作進步，再縮小為條狀或片狀。

### 3. 口腔肌肉遊戲
* **舌頭舔舔樂**：將小片海苔或自製沾醬（優格/酪梨）放在上唇、嘴角或盤子邊緣，讓孩子用舌頭去尋找、舔舐，訓練舌頭靈活度。
* **下顎咬合遊戲**：
  * 將食物放進「臼齒處」請孩子咬斷（需拿出來確認再吃下一口）。記得兩側臼齒平均練習。
  * **進階**：烤饅頭、細魷魚絲。纖維粗容易吐掉沒關係，比賽「看誰咬比較久」，有咬到就對下顎有幫助。

### 附錄：咀嚼力參考食物表
| 類別 | 咀嚼力：弱 | 咀嚼力：中 | 咀嚼力：強 |
| :--- | :--- | :--- | :--- |
| **乳品類** | 奶酪、希臘優格 | 天然乳酪片（絲） | - |
| **全穀雜糧**| 米餅、薯泥、海綿蛋糕 | 麵粥、麵包、蘇打餅乾 | 吐司邊、法國麵包 |
| **豆魚肉蛋**| 蒸蛋、豆花 | 蒸魚、水煮蛋、雞腿肉 | 雞胸肉、排骨肉、鯛魚絲|
| **蔬菜類** | 蔬菜泥 | 蒸蘿蔔、蒸白花椰菜、去梗葉菜| 彩椒、菜梗、菇類 |
| **水果類** | 水果泥 | 香蕉、木瓜、西瓜 | 甘蔗、芭樂 |
| **油脂堅果**| 堅果粉、堅果醬 | 堅果鬆餅 | 腰果、夏威夷豆、葵瓜子 |