# 兒童粗大動作發展與療育對策 (0-5歲)

> **資料來源**：育兒成 | 全方位兒童發展整合照護平臺
> **通用訓練原則**：活動時間長短可依孩童當天的動機與參與程度調整，建議「少量多次」（如一天至少3回合，利用餐與餐、睡覺與睡覺之間的空檔進行），並且將訓練融入遊戲中以增加動機。

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## 0-1歲

### 📌 核心發展重點
* **頭頸軀幹控制**：背側與腹側的肌肉促進。
* **姿勢轉換與支撐**：翻身、趴姿手掌承重、坐姿、爬行。
* **下肢承重**：站立促進。

### 💡 療育對策與互動練習
* **頭頸背側促進 (毛巾捲撐地)**：
  * 將大毛巾捲成圓柱墊在寶寶胸下，手肘撐地。用父母笑臉或聲音（距離30公分內）吸引寶寶抬頭。
  * **重點**：手掌朝下，手肘在肩膀前方且與肩同寬。
* **頭頸腹側促進 (仰躺抬腳)**：
  * 寶寶平躺，將屁股抬離床面（骨盆後傾），雙腳彎曲騰空。引導寶寶用手摸大腿或膝蓋，誘發腹肌發力。
* **翻身促進**：
  * 寶寶側躺，下方手臂與身體呈90度，引導寶寶伸手碰玩具，帶動肩膀支撐與抬頭。
* **趴姿手掌承重**：
  * 寶寶趴姿，雙手伸直（與肩同寬）撐起上半身，肚子與骨盆需離開床面。太難可墊毛巾在肚子下。
* **坐姿促進**：
  * 寶寶跨坐在父母大腿上，父母扶住寶寶骨盆，拿玩具在前方誘發寶寶伸手，促使背部挺直。也可稍微左右傾斜訓練平衡。
* **爬行促進**：
  * 從四足跪姿開始，吸引寶寶單手向前拿物品，練習單邊承重與重心轉移。
* **站立促進**：
  * 讓寶寶扶著胸口高度的小桌子站立。
  * **重點**：身體盡量垂直地面，不要斜靠在桌上，確保下肢確實承重。

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## 1-2歲

### 📌 核心發展重點
* **行走**：從扶物側走到向前行走。
* **爬樓梯**：跨越障礙物，訓練重心轉移。
* **跑步**：快速改變方向與加減速。

### 💡 療育對策與互動練習
* **行走促進活動**：
  * 初期鼓勵「扶物側走」，成熟後再練向前走。
  * **重點**：扶持物或牽手高度約在寶寶胸腹位置。引導物應與視線等高，避免寶寶走路仰頭或低頭。
* **爬樓梯（跨越）促進**：
  * 練習跨越門檻、繩子或地上的棍子，訓練短暫的單腳站與重心轉移。
  * **重點**：太難時可牽一隻手或輕拉肩膀衣服給予協助。
* **跑步促進活動**：
  * 玩「丟球撿球」遊戲，引導孩子在空間中來回快走。
  * 進階可加入椅子當障礙物，練習快速變換方向與平衡，自然誘發出跑步動作。

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## 2-3歲

### 📌 核心發展重點
* **跳躍**：雙腳跳、墊腳尖走。
* **階梯與平衡**：不扶物二步一階上下樓。
* **球類技巧**：踢球、低手拋球、接球。

### 💡 療育對策與互動練習
* **雙腳跳活動**：
  * 在地上放巧拼，家長從後方扶住孩子腋窩，喊「蹲蹲跳」，協助身體往上/往前跳。也可練習從10-15公分高的小平台往下跳。
* **不扶物二步一階上下樓**：
  * 利用小平台，貼上數字或圖案（1地上 ➔ 2平台 ➔ 3地上），引導雙腳輪流踏上再踏下。身體保持面向前方不歪斜。
* **墊腳尖走直線**：
  * 在孩子需墊腳尖才摸得到的高度拉一條線，夾上鈴鐺，讓孩子墊腳尖走去碰鈴鐺。
* **球類互動**：
  * **踢球**：扶牆或桌子，引導用「腳尖(前足)」將球踢進紙箱。
  * **拋球**：用雙手掌心朝前，像潑水一樣把瑜珈球推給家長。
  * **接球**：家長把氣球往上拍，引導孩子用雙手接住掉下來的氣球。

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## 3-4歲

### 📌 核心發展重點
* **靜態平衡**：單腳站。
* **動態平衡**：不扶物一步一階上下階梯、走直線晃動小。
* **進階跳躍**：單腳跳。

### 💡 療育對策與互動練習
* **單腳站**：
  * 讓孩子站在桌旁玩玩具，訓練腳站立，另一腳（非訓練腳）踩在球或奶粉罐上。
  * **重點**：身體不可靠在桌上。
* **不扶物一步一階上下階梯**：
  * 一腳站在平台上，另一腳從後方地面直接「跨越」踏到前方地面。可慢慢增加平台高度。
* **走直線投籃**：
  * 地上放一前一後的腳印圖案（慢慢拉成一直線），雙腳踩在腳印上進行投籃遊戲，訓練身體不左右晃動。
* **單腳跳**：
  * 一腳向後放在20-25公分高的椅子上，另一腳站立地面進行微蹲跳。身體需保持直立朝前。

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## 4-5歲

### 📌 核心發展重點
* **進階平衡**：墊腳尖站、倒退走直線。
* **高階跳躍與協調**：單腳連續跳、交替跳、閃電跳。

### 💡 療育對策與互動練習
* **墊腳尖站**：
  * 雙手扶椅背墊腳尖 ➔ 進階為單手扶 ➔ 再進階為放開雙手玩「Give me 5」或摸頭遊戲。每次盡量維持8秒。
* **單腳連續跳**：
  * 一腳放椅子上，站立腳進行「連續 3-5 下」的蹲跳。
* **倒退走直線**：
  * 地上貼一前一後的腳印（呈一直線），孩子踩在線上，維持平衡並把黏黏球丟向標靶。
* **交替跳**：
  * 拉一條與孩子抬膝等高的線並掛上鈴鐺。右腳抬高碰鈴鐺 ➔ 左手往前擺 ➔ 左腳單腳跳。接著左右交替，訓練高階手腳協調。
* **閃電跳**：
  * 在地上貼三組腳印（正前方 ➔ 斜左前方 ➔ 正前方），腳趾都朝前。引導孩子雙腳同時起跳、同時落地在腳印上，身體不可偏移轉動。