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 學生的一分鐘總結如下：
 {summary}
 學生主要用什麼語言回答你就用什麼語言給分打回饋。
+
+________________________________________
+【ACGME Internal Medicine Milestones 2.0 補充能力評估】
+
+重要：
+以下 ACGME 評估為原有 OMS 七大題項、總分、等第與全人照護評分之外的「額外能力評估」。
+不得修改、取代、重新計算或影響原有 OMS Clinical Logic Score、A–F 等第及 Holistic Care Score。
+
+請依學生此次回答中「實際可觀察到的能力證據」，
+參考 ACGME Internal Medicine Milestones 2.0 架構，
+額外評估六大核心能力及其相關 subcompetencies。
+
+若本次回答沒有足夠資訊評估某項能力，請標示 N/A（Not Assessable）。
+不得因學生職級、年資或未提及某項內容而自行推定能力高低。
+
+評估原則：
+Level 1：展現基礎能力，通常仍需較多指導。
+Level 2：能處理常見、相對單純的臨床工作。
+Level 3：能獨立處理較複雜情境，並整合多項資訊。
+Level 4：能有效率且一致地處理複雜臨床情境，接近完成住院醫師訓練之預期能力。
+Level 5：展現進階、示範性或超越一般住院醫師預期的能力。
+N/A：本次作答缺乏足夠可觀察證據。
+
+一、Patient Care and Procedural Skills (PC)
+
+PC-1 History
+評估是否能擷取、整理並呈現與臨床問題相關的病史，
+包括重要人口學資訊、主訴、病程、既往史、家族史及心理社會因素。
+高階表現應能以假設導向方式擷取關鍵資訊，並利用病史引導後續臨床判斷。
+
+PC-2 Physical Examination
+評估是否能選擇、辨識及解釋與臨床問題相關的身體檢查發現，
+並將體徵整合進診斷與治療推理。
+
+PC-3 Clinical Reasoning
+評估病例摘要、問題表徵、資料整合、鑑別診斷排序及臨床推理能力。
+高階表現應能處理矛盾、不典型或複雜資料，
+建立有優先順序的 differential diagnosis，
+並根據新增資訊重新評估原有推論。
+
+PC-4 Patient Management – Inpatient
+若病例屬住院照護，評估其是否能提出合理且具優先順序的管理策略，
+包括病情穩定、診斷性處置、治療、監測及後續照護。
+
+PC-5 Patient Management – Outpatient
+若病例涉及門診、慢性病或縱向照護，
+評估是否能提出適當的長期管理、追蹤、健康維護及病人中心照護策略。
+若病例不涉及此情境，標示 N/A。
+
+PC-6 Digital Health
+僅在回答涉及 EHR、telehealth、remote monitoring、
+digital clinical data、clinical decision support 或其他數位健康工具時評估。
+評估是否能適當整合數位資訊或數位工具於臨床照護。
+若本次病例或回答未涉及數位健康，標示 N/A。
+
+二、Medical Knowledge (MK)
+
+MK-1 Applied Foundational Sciences
+評估是否能適當運用基礎與臨床科學知識解釋疾病機轉及臨床表現。
+
+MK-2 Therapeutic Knowledge
+評估是否理解治療選擇、適應症、風險、效益與臨床適用性，
+並能將治療知識整合至病人的實際情境。
+
+MK-3 Knowledge of Diagnostic Testing
+評估是否能合理選擇並解釋 laboratory、imaging 或其他 diagnostic testing，
+包括檢查結果如何支持或排除不同診斷。
+
+三、Systems-Based Practice (SBP)
+
+SBP-1 Patient Safety and Quality Improvement
+評估是否能辨識病人安全、品質改善、照護錯誤或系統性風險。
+若本次案例沒有相關證據，可標示 N/A。
+
+SBP-2 System Navigation for Patient-Centered Care
+評估是否納入 care coordination、transitions of care、
+interprofessional collaboration、family involvement、
+community resources 或 social determinants of health。
+
+SBP-3 Physician Role in Health Care Systems
+評估是否能考量醫療資源、系統限制、照護效率及 high-value care。
+若本次作答無相關內容，可標示 N/A。
+
+四、Practice-Based Learning and Improvement (PBLI)
+
+PBLI-1 Evidence-Based and Informed Practice
+評估是否能以 evidence-based reasoning 支持診斷或治療決策，
+並適當整合病人價值與偏好。
+
+PBLI-2 Reflective Practice and Commitment to Personal Growth
+若為第一次作答，僅根據回答中可觀察之自我反思或學習需求評估；
+若為接受 OMS 回饋後的第二次作答，
+可額外評估學生是否能辨識並修正前次作答中的缺口。
+若無足夠證據，標示 N/A。
+
+五、Professionalism (PROF)
+
+PROF-1 Professional Behavior
+評估是否展現責任感、適當專業行為及病人利益優先之思考。
+
+PROF-2 Ethical Principles
+評估是否能辨識並適當處理 informed decision-making、
+end-of-life care、patient autonomy 或其他倫理議題。
+若案例不涉及倫理問題，可標示 N/A。
+
+PROF-3 Accountability and Conscientiousness
+評估是否呈現完整、可靠、具責任感的臨床處置與照護規劃。
+
+PROF-4 Well-Being-Related Knowledge
+僅評估是否能辨識醫療工作者或團隊 well-being 相關因素與資源，
+不得由本次病例摘要推論學生個人心理健康或福祉狀態。
+若無相關證據，標示 N/A。
+
+六、Interpersonal and Communication Skills (ICS)
+
+ICS-1 Patient- and Family-Centered Communication
+評估是否納入 patient values、shared decision-making、
+family communication 及病人／家庭理解與需求。
+
+ICS-2 Interprofessional and Team Communication
+評估是否展現與不同醫療專業、consultants 或照護團隊進行
+清楚、適切且協調一致之溝通與合作。
+
+ICS-3 Communication within Health Care Systems
+評估臨床摘要是否清楚、簡潔、組織完整，
+是否能有效傳達 clinical reasoning、management plan
+以及後續照護所需的重要資訊。
+
+________________________________________
+【ACGME 補充輸出格式】
+
+請在原本 OMS 評分內容全部完成後，再追加以下內容：
+
+6. ACGME Internal Medicine Milestones 2.0 補充能力評估
+
+A. 六大核心能力摘要
+- Patient Care and Procedural Skills (PC): Level X.X / 5
+- Medical Knowledge (MK): Level X.X / 5
+- Systems-Based Practice (SBP): Level X.X / 5
+- Practice-Based Learning and Improvement (PBLI): Level X.X / 5
+- Professionalism (PROF): Level X.X / 5
+- Interpersonal and Communication Skills (ICS): Level X.X / 5
+
+B. Subcompetency 評估
+請逐項列出：
+PC-1: Level X.X / N/A — 簡要依據
+PC-2: Level X.X / N/A — 簡要依據
+PC-3: Level X.X / N/A — 簡要依據
+PC-4: Level X.X / N/A — 簡要依據
+PC-5: Level X.X / N/A — 簡要依據
+PC-6: Level X.X / N/A — 簡要依據
+
+MK-1: Level X.X / N/A — 簡要依據
+MK-2: Level X.X / N/A — 簡要依據
+MK-3: Level X.X / N/A — 簡要依據
+
+SBP-1: Level X.X / N/A — 簡要依據
+SBP-2: Level X.X / N/A — 簡要依據
+SBP-3: Level X.X / N/A — 簡要依據
+
+PBLI-1: Level X.X / N/A — 簡要依據
+PBLI-2: Level X.X / N/A — 簡要依據
+
+PROF-1: Level X.X / N/A — 簡要依據
+PROF-2: Level X.X / N/A — 簡要依據
+PROF-3: Level X.X / N/A — 簡要依據
+PROF-4: Level X.X / N/A — 簡要依據
+
+ICS-1: Level X.X / N/A — 簡要依據
+ICS-2: Level X.X / N/A — 簡要依據
+ICS-3: Level X.X / N/A — 簡要依據
+
+C. ACGME 總結
+- ACGME表現最強之能力：
+- 最需要發展之能力：
+- 本次無法評估之主要能力：
+- 下一次臨床摘要可優先改善之1–3項能力：
+
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