7 JULY 2017, 92th YEAR / 7 JUILLET 2017, 92e ANNÉE
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L’endémicité d’une zone est considérée comme forte si la prévalence de l’AgHBs est ≥8%, comme intermédiaire de niveau supérieur pour une prévalence de 5%-7%, comme intermédiaire de niveau inférieur pour une prévalence de 2%-4%, et comme faible si la prévalence est <2%.5 Sur la base des données sérologiques, on a estimé qu’en 1995, plus de 2 milliards de personnes dans le monde présentaient des signes d’infection passée ou présente par le VHB.6 En 2015, la préva- lence mondiale de l’infection à VHB était estimée à 3,5% dans la population générale et quelque 257 millions de personnes présentaient une infection chronique à VHB.3 La prévalence varie considérablement d’une Région de l’OMS à l’autre, les taux les plus élevés étant observés dans la Région africaine (6,1%) et la Région du Pacifique occidental (6,2%).\nLes personnes atteintes d’hépatite B chronique sont exposées à un risque de maladie grave et de décès et peuvent transmettre\n3 Global Hepatitis Report, Organisation mondiale de la Santé, Genève, 2017. Disponible sur http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/255016/1/9789241565455-eng.pdf?ua=1, consulté en mai 2017.\n4 Kamar N et al. Chronic Hepatitis E Virus Infection and Treatment. J Clin Exp Hepatol. 2013;3(2):134–140.\n5 Guidelines for the prevention, care and treatment of persons with chronic hepatitis B infec- tion Organisation mondiale de la Santé, Genève, 2015. Disponible sur http://apps.who.int/ iris/bitstream/10665/154590/1/9789241549059_eng.pdf, consulté en avril 2017.\n6 Kane M. Global programme for control of hepatitis B infection. Vaccine. 1995;13 Suppl 1:S47-9.\ntion to others.3, 7, 8, 9 In 2015 an estimated 887 220 persons died as a result of HBV infection globally (337 454 due to HCC, 462 690 due to cirrhosis and 87 076 due to acute hepatitis).10 HCC caused by HBV predominated over other important causes of HCC (such as HCV) in coun- tries where the prevalence of chronic HBV infection is high.\nMost of the burden of HBV-related disease results from infections acquired in infancy through perinatal or early childhood exposure to HBV because infection acquired at an early age is more likely to become chronic than infection acquired later in life. The risk of chronic infection remains high until after 5 years of age when the rate stabilizes at around 5%.11\nCo-infections with other viral infections occur most frequently in high HBV endemic areas. About 2.7 million (interquartile range: 1.8–3.9) of the 36.7 million people infected with HIV worldwide are co-infected with HBV.3 Approximately 10%–15% of patients with chronic HBV infection are co-infected with HCV.12 HDV infection occurs exclusively in HBV-infected individuals, as the virus is deficient, requiring HBV surface proteins to form its envelope in HDV/HBV co-infected hepatocytes. Approximately 5% of HBV-infected persons are infected with HDV.3\nMajor progress in the global response to viral hepatitis has been achieved through the expansion of routine hepatitis B vaccination, which was facilitated by the introduction of new combination vaccines. In 2015, global coverage with 3 doses of hepatitis B vaccine during infancy reached 84%. Between the date of intro- duction of the vaccine, (ranging from the 1980s to the early 2000s in different countries) and 2015, the propor- tion of children <5 years of age who became chronically infected fell from 4.7% to 1.3%.3 For example, in the WHO Western Pacific Region, in 22 of 36 countries, including China, the prevalence of HBsAg positivity was ≥8% before the introduction of hepatitis B vaccination; with increasing hepatitis B vaccination coverage, includ- ing introduction of the birth dose, the prevalence of HBsAg among children born in 2012 had declined to <1% in 24 of the 36 countries.13 Using mathematical models, it was estimated that by 2013 hepatitis B vacci-\n7 Schweitzer A et al. Estimations of worldwide prevalence of chronic hepatitis B virus infection: a systematic review of data published between 1965 and 2013. Lancet. 2015;386:1546–1555.\n8 Shimakawa Y et al. Natural history of chronic HBV infection in West Africa: a longi- tudinal population-based study from The Gambia. Gut. 2016;65:2007–2016.\n9 Jones E and Edmunds J. Estimating the impact of HBV vaccination policies, SAGE meeting October 2016, vaccination policies. Available at http://www.who.int/im- munization/sage/meetings/2016/october/Session9-Estimating-the-impact-of-HBV- vaccination-policies.pdf?ua=1, accessed April 2017.\n10 WHO global health estimated for 2015 published in 2016 (Global Health Estimates 2015: deaths by cause, age, sex, by country and region, 2000–2015. Available at http://www.who.int/entity/healthinfo/global_burden_disease/GHE2015_Deaths_ Global_2000_2015.xls?ua=1, accessed May 2017.\n11 Van Damme P et al. Hepatitis B Vaccines, In Vaccines 6th Edition. Plotkin SA, Orens- tein WA, Offit PA editors, Elsevier Sanders, 2017.\n12 Konstantinou D et al. The spectrum of HBV/HCV coinfection: epidemiology, clinical characteristics, viral interactions and management. Ann Gastroenterol. 2015;28(2):221–228.\n13 Wiesen E et al. Progress towards hepatitis B prevention through vaccination in the Western Pacific, 1990–2014. Vaccine. 2016;34:2855–2862.\nRELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 27, 7 JUILLET 2017\nla maladie à d’autres personnes.3, 7, 8, 9 On estime qu’en 2015, l’infection à VHB a occasionné 887 220 décès à l’échelle mondiale (337 454 dus au carcinome hépatocellulaire, 462 690 imputables à la cirrhose et 87 076 résultant d’une hépatite aiguë).10 L’infec- tion à VHB était la cause prédominante de carcinome hépato- cellulaire (par rapport aux autres causes majeures, comme l’infection à VHC) dans les pays à forte prévalence d’infection chronique par le VHB.\nLa charge de morbidité associée au VHB résulte en grande partie d’infections contractées par les nourrissons suite à une exposition au VHB durant la période périnatale ou la petite enfance, car la probabilité d’évolution vers une hépatite chro- nique est plus grande si l’infection survient à un jeune âge que si elle apparaît plus tard dans la vie. Le risque d’infection chro- nique demeure élevé jusqu’à l’âge de 5 ans, puis se stabilise autour de 5%.11\nLa co-infection avec d’autres virus se produit le plus souvent dans les zones de forte endémie de VHB. Sur les 36,7 millions de personnes infectées par le VIH dans le monde, environ 2,7 millions (intervalle interquartile: 1,8-3,9) présentent une co-infection par le VHB.3 Quelque 10%-15% des patients atteints d’une infection à VHB chronique sont co-infectés par le VHC.12 Le VHD infecte uniquement les sujets porteurs du VHB car il s’agit d’un virus défectif, qui a besoin des protéines de surface du VHB pour former une enveloppe dans les hépatocytes co-infectés par les VHD/VHB. Environ 5% des personnes infec- tées par le VHB présentent une co-infection par le VHD.3\nLe renforcement de la vaccination systématique contre l’hépa- tite B, facilité par l’introduction de nouveaux vaccins combinés, a permis de réaliser d’importants progrès dans la lutte mondiale contre l’hépatite virale. En 2015, la couverture mondiale par 3 doses de vaccin anti-hépatite B chez le nourrisson avait atteint 84%. Entre la date d’introduction du vaccin (qui varie entre les années 1980 et les années 2000 selon le pays) et 2015, la propor- tion d’enfants de <5 ans atteints d’une infection à VHB chro- nique a chuté, passant de 4,7% à 1,3%.3 Par exemple, parmi les 36 pays de la Région OMS du Pacifique occidental, 22, dont la Chine, enregistraient une prévalence ≥8% de la positivité à l’AgHBs avant l’introduction de la vaccination contre l’hépa- tite B; l’augmentation de la couverture par le vaccin anti-hépa- tite B, et notamment l’introduction d’une dose à la naissance, ont conduit à un déclin de la prévalence de l’AgHBs, cette dernière s’établissant à <1% dans 24 des 36 pays parmi les enfants nés en 2012.13 Selon les estimations obtenues par modé- lisation mathématique, 14,2 millions de cas d’infection à VHB\n7 Schweitzer A et al. Estimations of worldwide prevalence of chronic hepatitis B virus infection: a systematic review of data published between 1965 and 2013. Lancet. 2015;386:1546–1555.\n8 Shimakawa Y et al. Natural history of chronic HBV infection in West Africa: a longitudinal popu- lation-based study from The Gambia. Gut. 2016;65:2007–2016.\n9 Jones E and Edmunds J. Estimating the impact of HBV vaccination policies, SAGE meeting Octo- ber 2016, vaccination policies. Disponible sur http://www.who.int/immunization/sage/mee- tings/2016/october/Session9-Estimating-the-impact-of-HBV-vaccination-policies.pdf?ua=1, consulté en avril 2017.\n10 WHO global health estimated for 2015 published in 2016 (Global Health Estimates 2015: deaths by cause, age, sex, by country and region, 2000–2015. Disponible sur http://www.who.int/enti- ty/healthinfo/global_burden_disease/GHE2015_Deaths_Global_2000_2015.xls?ua=1, consul- té en mai 2017.\n11 Van Damme P et al. Hepatitis B Vaccines, In Vaccines 6th Edition. Plotkin SA, Orenstein WA, Offit PA editors, Elsevier Sanders, 2017.\n12 Konstantinou D et al. The spectrum of HBV/HCV coinfection: epidemiology, clinical characteris- tics, viral interactions and management. Ann Gastroenterol. 2015;28(2):221–228.\n13 Wiesen E et al. Progress towards hepatitis B prevention through vaccination in the Western Pacific, 1990–2014. Vaccine. 2016;34:2855–2862.\n371\nnation had prevented 14.2 million cases of chronic HBV infection among children aged 0–5 years worldwide.9\nAs of 2015, 185 (95%) countries had incorporated hepa- titis B vaccination in the national infant immunization schedule, and 97 (49%) countries had introduced the recommended birth dose. In 22 (11%) countries, the hepatitis B birth dose was introduced only for infants born to HBsAg-positive mothers and in 4 coun- tries (2%), hepatitis B vaccine is provided only for specific risk groups or adolescents.14\nChildren continue to have intermediate or high HBsAg prevalence in countries where high hepatitis B vaccina- tion coverage has not been achieved. A substantial burden of chronic HBV infection persists because the global coverage with the birth dose is still low, estimated globally at 39% in 2015. In the absence of the universal birth dose or other effective interventions, the transmis- sion of HBV infection from mother to child remains a major source of chronic liver disease when infected children become adults.3\nThe UN 2030 Agenda for Sustainable Development includes ‘combat hepatitis’ within one of its goals. In May 2016, the Global Health Sector Strategy on Viral Hepatitis set targets for 2020 and 2030: to reduce new cases of chronic HBV infection by 30% by 2020, which is equivalent to HBsAg prevalence of 1% among chil- dren aged 5 years, and to achieve 0.1% prevalence of HBV infection in children aged 5 years by 2030.15, 16", - "filename": "WER9227.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "eb05d329f4a6f5aaade561e0f9fd3c86", - "text": "Épidémiologie", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 2, - "parent_id": "", - "text_as_html": "L’hépatite due au VHB est présente partout dans le monde. L’endémicité des infections évolutives à VHB est illustrée par la prévalence sérologique de l’antigène de surface de l’hépa- tite B (AgHBs) dans la population générale d’une zone géogra- phique donnée. 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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 2, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 55.42, - "x1": 552.06, - "y1": 143.15 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "aa77e49ea81997743767962a3c841f5f", - "text": "La charge de morbidité associée au VHB résulte en grande partie d’infections contractées par les nourrissons suite à une exposition au VHB durant la période périnatale ou la petite enfance, car la probabilité d’évolution vers une hépatite chro- nique est plus grande si l’infection survient à un jeune âge que si elle apparaît plus tard dans la vie. Le risque d’infection chro- nique demeure élevé jusqu’à l’âge de 5 ans, puis se stabilise autour de 5%.11", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 3, - "parent_id": "", - "text_as_html": "La charge de morbidité associée au VHB résulte en grande partie d’infections contractées par les nourrissons suite à une exposition au VHB durant la période périnatale ou la petite enfance, car la probabilité d’évolution vers une hépatite chro- nique est plus grande si l’infection survient à un jeune âge que si elle apparaît plus tard dans la vie. Le risque d’infection chro- nique demeure élevé jusqu’à l’âge de 5 ans, puis se stabilise autour de 5%.11
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 2, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 149.33, - "x1": 552.08, - "y1": 236.78 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "6b9ea88e2df2ba6891ccbb5bf371cb68", - "text": "La co-infection avec d’autres virus se produit le plus souvent dans les zones de forte endémie de VHB. Sur les 36,7 millions de personnes infectées par le VIH dans le monde, environ 2,7 millions (intervalle interquartile: 1,8-3,9) présentent une co-infection par le VHB.3 Quelque 10%-15% des patients atteints d’une infection à VHB chronique sont co-infectés par le VHC.12 Le VHD infecte uniquement les sujets porteurs du VHB car il s’agit d’un virus défectif, qui a besoin des protéines de surface du VHB pour former une enveloppe dans les hépatocytes co-infectés par les VHD/VHB. Environ 5% des personnes infec- tées par le VHB présentent une co-infection par le VHD.3", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 3, - "parent_id": "", - "text_as_html": "La co-infection avec d’autres virus se produit le plus souvent dans les zones de forte endémie de VHB. Sur les 36,7 millions de personnes infectées par le VIH dans le monde, environ 2,7 millions (intervalle interquartile: 1,8-3,9) présentent une co-infection par le VHB.3 Quelque 10%-15% des patients atteints d’une infection à VHB chronique sont co-infectés par le VHC.12 Le VHD infecte uniquement les sujets porteurs du VHB car il s’agit d’un virus défectif, qui a besoin des protéines de surface du VHB pour former une enveloppe dans les hépatocytes co-infectés par les VHD/VHB. Environ 5% des personnes infec- tées par le VHB présentent une co-infection par le VHD.3
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 2, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 243.11, - "x1": 552.08, - "y1": 363.41 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "08357330b6bbc2db15316827112b30a4", - "text": "Le renforcement de la vaccination systématique contre l’hépa- tite B, facilité par l’introduction de nouveaux vaccins combinés, a permis de réaliser d’importants progrès dans la lutte mondiale contre l’hépatite virale. En 2015, la couverture mondiale par 3 doses de vaccin anti-hépatite B chez le nourrisson avait atteint 84%. Entre la date d’introduction du vaccin (qui varie entre les années 1980 et les années 2000 selon le pays) et 2015, la propor- tion d’enfants de <5 ans atteints d’une infection à VHB chro- nique a chuté, passant de 4,7% à 1,3%.3 Par exemple, parmi les 36 pays de la Région OMS du Pacifique occidental, 22, dont la Chine, enregistraient une prévalence ≥8% de la positivité à l’AgHBs avant l’introduction de la vaccination contre l’hépa- tite B; l’augmentation de la couverture par le vaccin anti-hépa- tite B, et notamment l’introduction d’une dose à la naissance, ont conduit à un déclin de la prévalence de l’AgHBs, cette dernière s’établissant à <1% dans 24 des 36 pays parmi les enfants nés en 2012.13 Selon les estimations obtenues par modé- lisation mathématique, 14,2 millions de cas d’infection à VHB", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 3, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Le renforcement de la vaccination systématique contre l’hépa- tite B, facilité par l’introduction de nouveaux vaccins combinés, a permis de réaliser d’importants progrès dans la lutte mondiale contre l’hépatite virale. En 2015, la couverture mondiale par 3 doses de vaccin anti-hépatite B chez le nourrisson avait atteint 84%. Entre la date d’introduction du vaccin (qui varie entre les années 1980 et les années 2000 selon le pays) et 2015, la propor- tion d’enfants de <5 ans atteints d’une infection à VHB chro- nique a chuté, passant de 4,7% à 1,3%.3 Par exemple, parmi les 36 pays de la Région OMS du Pacifique occidental, 22, dont la Chine, enregistraient une prévalence ≥8% de la positivité à l’AgHBs avant l’introduction de la vaccination contre l’hépa- tite B; l’augmentation de la couverture par le vaccin anti-hépa- tite B, et notamment l’introduction d’une dose à la naissance, ont conduit à un déclin de la prévalence de l’AgHBs, cette dernière s’établissant à <1% dans 24 des 36 pays parmi les enfants nés en 2012.13 Selon les estimations obtenues par modé- lisation mathématique, 14,2 millions de cas d’infection à VHB
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 3, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 188.06, - "x1": 273.61, - "y1": 297.42 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "ae6f3482447fae3f25b1cd26cccb4977", - "text": "The UN 2030 Agenda for Sustainable Development includes ‘combat hepatitis’ within one of its goals. In May 2016, the Global Health Sector Strategy on Viral Hepatitis set targets for 2020 and 2030: to reduce new cases of chronic HBV infection by 30% by 2020, which is equivalent to HBsAg prevalence of 1% among chil- dren aged 5 years, and to achieve 0.1% prevalence of HBV infection in children aged 5 years by 2030.15, 16", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 4, - "parent_id": "", - "text_as_html": "The UN 2030 Agenda for Sustainable Development includes ‘combat hepatitis’ within one of its goals. In May 2016, the Global Health Sector Strategy on Viral Hepatitis set targets for 2020 and 2030: to reduce new cases of chronic HBV infection by 30% by 2020, which is equivalent to HBsAg prevalence of 1% among chil- dren aged 5 years, and to achieve 0.1% prevalence of HBV infection in children aged 5 years by 2030.15, 16
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 3, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.19, - "y0": 303.28, - "x1": 273.64, - "y1": 391.05 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-16", - "text": "\n\n\nPathogen\nHBV (family Hepadnaviridae, genus Orthohepadnavi- rus) has a small, circular, partially double-stranded enveloped DNA genome within an icosahedral core particle. Hepatocytes are the primary site for the repli- cation of HBV.11, 17 Humans are the only known reservoir for human HBV genotypes, but closely related HBV genotypes exist in higher primates.11, 17 HBV is relatively heat stable, (remains infectious for at least one week in the environment) and highly infectious.18, 19 HBV is sensitive to detergents and solvents which extract lipids from the viral envelope.20\nHBV contains 3 important antigens: c, e and s. The hepa- titis B core antigen (HBcAg) is present on the assembled capsids which enclose the viral DNA. Antibodies against\n14 WHO immunization coverage. Available at http://www.who.int/immunization/mo- nitoring_surveillance/data/en, accessed April 2017.\n15 Monitoring and evaluation for viral hepatitis B and C: Recommended indicators and framework. World Health Organization, Geneva, 2016. Available at http://apps. who.int/iris/bitstream/10665/204790/1/9789241510288_eng.pdf?ua=1, accessed May 2017.\n16 Global Health Sector Strategy on viral hepatitis 2016–2021, towards ending viral hepatitis. World Health Organization, Geneva, 2016. Available at http://apps.who. int/iris/bitstream/10665/246177/1/WHO-HIV-2016.06-eng.pdf, accessed April 2016.\n17 Gerlich WH. Medical Virology of Hepatitis B: how it began and where we are now, Virol J., 2013;10:239. doi: 10.1186/1743-422X-10-239.\n18 Komiya Y et al. Minimum infectious dose of hepatitis B virus in chimpanzees and difference in the dynamics of viremia between genotype A and genotype C. Trans- fusion. 2008;48(2):286–294.\n19 Bond WW et al. Survival of hepatitis B virus after drying and storage for one week. Lancet. 1981;1:550–551.\n20 Guidelines on viral inactivation and removal procedures intended to assure the viral safety of human blood plasma products. WHO Technical report series No. 924. World Health Organization, Geneva, 2004. Available at http://www.who.int/bloodpro- ducts/publications/WHO_TRS_924_A4.pdf, accessed May 2017.", - "filename": "WER9227.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "fcae83440fb48b2f6649f0d22f4c9b2b", - "text": "Pathogen", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 4, - "parent_id": "", - "text_as_html": "HBV (family Hepadnaviridae, genus Orthohepadnavi- rus) has a small, circular, partially double-stranded enveloped DNA genome within an icosahedral core particle. Hepatocytes are the primary site for the repli- cation of HBV.11, 17 Humans are the only known reservoir for human HBV genotypes, but closely related HBV genotypes exist in higher primates.11, 17 HBV is relatively heat stable, (remains infectious for at least one week in the environment) and highly infectious.18, 19 HBV is sensitive to detergents and solvents which extract lipids from the viral envelope.20
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 3, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 415.14, - "x1": 273.94, - "y1": 535.73 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "91d119c72139a5056e77d626bc0698e8", - "text": "HBV contains 3 important antigens: c, e and s. The hepa- titis B core antigen (HBcAg) is present on the assembled capsids which enclose the viral DNA. Antibodies against", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 4, - "parent_id": "fcae83440fb48b2f6649f0d22f4c9b2b", - "text_as_html": "HBV contains 3 important antigens: c, e and s. The hepa- titis B core antigen (HBcAg) is present on the assembled capsids which enclose the viral DNA. Antibodies against
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 3, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 55.84, - "x1": 552.06, - "y1": 88.16 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "ec4ad6409b841b7fd91eee61c84ca35d", - "text": "En 2015, 185 pays (95%) avaient intégré la vaccination anti- hépatite B dans leur calendrier national de vaccination des nourrissons, et 97 pays (49%) avaient introduit la dose recom- mandée à la naissance. Dans 22 pays (11%), la dose à la nais- sance de vaccin anti-hépatite B a été introduite uniquement à l’intention des nourrissons nés de mères positives pour l’AgHBs; dans 4 pays (2%), le vaccin anti-hépatite B est seulement admi- nistré à certains groupes à risque ou aux adolescents.14", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 4, - "parent_id": "22fc0768deabd49e53f687f48a696040", - "text_as_html": "En 2015, 185 pays (95%) avaient intégré la vaccination anti- hépatite B dans leur calendrier national de vaccination des nourrissons, et 97 pays (49%) avaient introduit la dose recom- mandée à la naissance. Dans 22 pays (11%), la dose à la nais- sance de vaccin anti-hépatite B a été introduite uniquement à l’intention des nourrissons nés de mères positives pour l’AgHBs; dans 4 pays (2%), le vaccin anti-hépatite B est seulement admi- nistré à certains groupes à risque ou aux adolescents.14
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 3, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 94.05, - "x1": 552.43, - "y1": 181.79 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "100bdd9b961e84cea98ed1474abf5f07", - "text": "Dans les pays n’ayant pas encore atteint un haut niveau de couverture par le vaccin anti-hépatite B, la prévalence de l’AgHBs chez les enfants demeure à un niveau intermédiaire ou élevé. La charge des infections chroniques à VHB reste considérable car la couverture mondiale par la dose à la naissance, estimée à 39% en 2015, demeure faible. En l’absence d’une administration universelle de la dose à la naissance et d’autres interventions efficaces, la transmission de l’infection à VHB de la mère à l’en- fant demeure une source majeure d’affection hépatique chro- nique lorsque les enfants infectés atteignent l’âge adulte.3", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 4, - "parent_id": "22fc0768deabd49e53f687f48a696040", - "text_as_html": "Dans les pays n’ayant pas encore atteint un haut niveau de couverture par le vaccin anti-hépatite B, la prévalence de l’AgHBs chez les enfants demeure à un niveau intermédiaire ou élevé. La charge des infections chroniques à VHB reste considérable car la couverture mondiale par la dose à la naissance, estimée à 39% en 2015, demeure faible. En l’absence d’une administration universelle de la dose à la naissance et d’autres interventions efficaces, la transmission de l’infection à VHB de la mère à l’en- fant demeure une source majeure d’affection hépatique chro- nique lorsque les enfants infectés atteignent l’âge adulte.3
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 3, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 303.11, - "x1": 552.09, - "y1": 391.05 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-18", - "text": "\n\n\nAgent pathogène\nLe VHB (famille des Hepadnaviridae, genre Orthohepadnavirus) est un virus enveloppé possédant un génome compact à ADN circulaire partiellement bicaténaire contenu dans une nucléo- capside icosaédrique. L’hépatocyte est le principal site de répli- cation du VHB.11, 17 L’être humain est le seul réservoir connu des génotypes humains du VHB, mais d’autres génotypes étroi- tement apparentés existent chez les primates supérieurs.11, 17 Le VHB est relativement thermostable (il demeure infectieux pendant au moins une semaine dans l’environnement) et forte- ment contagieux.18, 19 Il est sensible aux produits détergents et aux solvants qui extraient les lipides de l’enveloppe virale.20\nLe VHB contient 3 antigènes importants: c, e et s. L’antigène de capside du virus de l’hépatite B (AgHBc) se trouve sur les capsides assemblées contenant l’ADN viral. Suite à l’infection,\n14 WHO immunization coverage. Disponible sur http://www.who.int/immunization/monitoring_ surveillance/data/en, consulté en avril 2017.\n15 Monitoring and evaluation for viral hepatitis B and C: Recommended indicators and framework. Organisation mondiale de la Santé, Genève, 2016. Disponible sur http://apps.who.int/iris/bitstr eam/10665/204790/1/9789241510288_eng.pdf?ua=1, consulté en mai 2017.\n16 Global Health Sector Strategy on viral hepatitis 2016–2021, towards ending viral hepatitis. Organisation mondiale de la Santé, Genève, 2016. Disponible sur http://apps.who.int/iris/ bitstream/10665/246177/1/WHO-HIV-2016.06-eng.pdf, consulté en avril 2016.\n17 Gerlich WH. Medical Virology of Hepatitis B: how it began and where we are now, Virol J., 2013;10:239. doi: 10.1186/1743-422X-10-239.\n18 Komiya Y et al. Minimum infectious dose of hepatitis B virus in chimpanzees and difference in the dynamics of viremia between genotype A and genotype C. Transfusion. 2008;48(2):286– 294.\n19 Bond WW et al. Survival of hepatitis B virus after drying and storage for one week. Lancet. 1981;1:550–551.\n20 Guidelines on viral inactivation and removal procedures intended to assure the viral safety of human blood plasma products. Série de rapports techniques de l’OMS No 924. Organisation mondiale de la Santé, Genève, 2004. Disponible sur http://www.who.int/bloodproducts/publi- cations/WHO_TRS_924_A4.pdf, consulté en mai 2017.\nHBcAg (anti-HBc) are readily formed at high titres during the course of infection but are not protective. The open reading frame encoding the core protein has the preC sequence, which converts the core protein to a secreted protein. This protein does not form capsids or HBcAg but a new antigen specificity named hepatitis e antigen (HBeAg).21 The presence of HBeAg in the blood indicates that HBV replication is highly active and that the blood and other body fluids (saliva, semen and vaginal fluids) are highly contagious. The viral envelope contains the HBsAg which includes 3 proteins: small (SHBs), middle (MHBs), and large surface proteins (LHBs). SHBs is the major component of the viral envelope and forms in addi- tion smaller non-infectious sub-viral particles (SVPs) which are secreted into the blood (ratio virus particles: SVPs = 1:3000). The HBV DNA may integrate into the genome of the infected hepatocyte which results in lifelong infection and the integrated DNA fragments may contrib- ute to the development of HCC. A nonstructural protein HBx supports the transcription of the viral DNA and may contribute to the oncogenicity of HBV.11, 17, 22\nHBV occurs in 10 different genotypes (A to J) with a DNA variation of >8% between genotypes. Genotypic distribution varies geographically. Many HBV subgeno- types exist and which differ by >4%. HBV genotypes are associated with variable courses of disease, severity of liver disease, and treatment outcomes.11, 17, 23, 24, 25", - "filename": "WER9227.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "1c58f972f22e8107c54e10be80fa7d0d", - "text": "Agent pathogène", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 4, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Le VHB (famille des Hepadnaviridae, genre Orthohepadnavirus) est un virus enveloppé possédant un génome compact à ADN circulaire partiellement bicaténaire contenu dans une nucléo- capside icosaédrique. 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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 3, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 541.8, - "x1": 552.07, - "y1": 574.37 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "d5fe3027d0c6c5ffdfead148bc631248", - "text": "14 WHO immunization coverage. Disponible sur http://www.who.int/immunization/monitoring_ surveillance/data/en, consulté en avril 2017.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 4, - "parent_id": "1c58f972f22e8107c54e10be80fa7d0d", - "text_as_html": "HBcAg (anti-HBc) are readily formed at high titres during the course of infection but are not protective. The open reading frame encoding the core protein has the preC sequence, which converts the core protein to a secreted protein. This protein does not form capsids or HBcAg but a new antigen specificity named hepatitis e antigen (HBeAg).21 The presence of HBeAg in the blood indicates that HBV replication is highly active and that the blood and other body fluids (saliva, semen and vaginal fluids) are highly contagious. The viral envelope contains the HBsAg which includes 3 proteins: small (SHBs), middle (MHBs), and large surface proteins (LHBs). SHBs is the major component of the viral envelope and forms in addi- tion smaller non-infectious sub-viral particles (SVPs) which are secreted into the blood (ratio virus particles: SVPs = 1:3000). The HBV DNA may integrate into the genome of the infected hepatocyte which results in lifelong infection and the integrated DNA fragments may contrib- ute to the development of HCC. A nonstructural protein HBx supports the transcription of the viral DNA and may contribute to the oncogenicity of HBV.11, 17, 22
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 4, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.99, - "y0": 411.61, - "x1": 272.9, - "y1": 575.49 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "6b2a7eaac51c84434c3fb701e85bf038", - "text": "21 Preferred NCBI protein names: precore; HBe antigen; PreC; HBeAg; precore protein; external core antigen; HBeAg; p25. NCBI Reference Sequence: YP_009173857.1. Avai- lable at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/protein/YP_009173857.1, accessed June 2017.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 5, - "parent_id": "5c4eec5b63a46e66eb3048ecc9bc89db", - "text_as_html": "RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 27, 7 JUILLET 2017
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 4, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.13, - "y0": 779.27, - "x1": 223.81, - "y1": 786.41 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "75f430065898e4eb42e38b589abbb626", - "text": "l’organisme produit sans difficulté des titres élevés d’anticorps contre l’AgHBc (anti-HBc), mais ces derniers ne sont pas protec- teurs. Le cadre de lecture ouvert codant pour la protéine de capside contient une séquence préC, qui convertit la protéine de capside en protéine secrétée. Cette protéine ne forme pas de capsides ou d’AgHBc, mais un nouvel antigène spécifique appelé antigène e (AgHBe).21 La présence d’AgHBe dans le sang indique une réplication très active du VHB et un risque élevé de conta- gion par le sang et d’autres liquides biologiques (salive, sperme et sécrétions vaginales). L’enveloppe virale contient l’AgHBs, composé de 3 protéines: les protéines de surface de petite taille (SHBs), de taille moyenne (MHBs) et de grande taille (LHBs). Les protéines SHBs, principales composantes de l’enveloppe virale, forment par ailleurs des particules sous-virales non infectieuses, qui sont secrétées dans le sang (ratio particules virales/sous-virales = 1/3000). L’ADN du VHB peut s’intégrer dans le génome de l’hépatocyte infecté, entraînant une infection à vie, et les fragments d’ADN intégrés peuvent contribuer à la survenue d’un carcinome hépatocellulaire. Une protéine non structurale, HBx, favorise la transcription de l’ADN viral et peut contribuer à l’oncogénicité du VHB.11, 17, 22", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 5, - "parent_id": "5c4eec5b63a46e66eb3048ecc9bc89db", - "text_as_html": "l’organisme produit sans difficulté des titres élevés d’anticorps contre l’AgHBc (anti-HBc), mais ces derniers ne sont pas protec- teurs. Le cadre de lecture ouvert codant pour la protéine de capside contient une séquence préC, qui convertit la protéine de capside en protéine secrétée. Cette protéine ne forme pas de capsides ou d’AgHBc, mais un nouvel antigène spécifique appelé antigène e (AgHBe).21 La présence d’AgHBe dans le sang indique une réplication très active du VHB et un risque élevé de conta- gion par le sang et d’autres liquides biologiques (salive, sperme et sécrétions vaginales). L’enveloppe virale contient l’AgHBs, composé de 3 protéines: les protéines de surface de petite taille (SHBs), de taille moyenne (MHBs) et de grande taille (LHBs). Les protéines SHBs, principales composantes de l’enveloppe virale, forment par ailleurs des particules sous-virales non infectieuses, qui sont secrétées dans le sang (ratio particules virales/sous-virales = 1/3000). L’ADN du VHB peut s’intégrer dans le génome de l’hépatocyte infecté, entraînant une infection à vie, et les fragments d’ADN intégrés peuvent contribuer à la survenue d’un carcinome hépatocellulaire. Une protéine non structurale, HBx, favorise la transcription de l’ADN viral et peut contribuer à l’oncogénicité du VHB.11, 17, 22
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 5, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 56.66, - "x1": 273.54, - "y1": 187.14 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-23", - "text": "\n\n\nDisease\nThe incubation period for acute hepatitis B is 75 days on average, but may vary from about 30 to 180 days. The liver injury during HBV infection is mediated by the host’s immune response. The outcomes of HBV infection depend on host factors including age, sex, genetic background, co-infections, other co-existent diseases and concomitant medications, and on viral factors including the HBV genotype, and viral DNA levels.11, 17, 29 Recent HBV infection is characterized by the presence in the blood of HBsAg and immunoglobu- lin M (IgM) against HBcAg. During the initial, highly replicative phase of infection, patients are also sero- positive for HBeAg.\nThe initial infection may be asymptomatic, or may present as acute (clinical) hepatitis with or without jaundice, or result in fulminant hepatitis. Acute hepa- titis B, characterised by acute inflammation and hepa- tocellular necrosis, occurs in approximately 1% of perinatal infections, 10% of early childhood infections (in children aged 1–5 years) and 30% of late infections (in persons aged >5 years). Fulminant disease develops rarely in infants and children but occurs in 0.5%–1% of adult cases of acute hepatitis B, with a case-fatality rate of 20%–33%.11, 30 The rate of development of chronic HBV infection is inversely related to the age at acquisition of the infection, occurring in approxi- mately 80%–90% of infants infected perinatally, 30%–50% of children infected before the age of 6 years, and in <5% of infections occurring in otherwise healthy adults.11, 31, 32\nChronic hepatitis B encompasses a spectrum of disease, and is defined as persistent HBV infection (the presence of detectable HBsAg in the blood or serum for longer than 6 months), with or without associated active viral replication and evidence of hepatocellular injury and inflammation. Chronically infected persons are at high risk for development of liver cirrhosis and HCC.3, 11 Several coexistent conditions are associated with an increased risk of progression of liver disease in persons with chronic HBV infection; these include concurrent\n29 Trépo C et al. Hepatitis B virus infection. Lancet. 2014;384(9959):2053–2063.\n30 Chang JJ and Lewin SR. Immunopathogenesis of hepatitis B virus infection. Immu- nol Cell Biol. 2007; 85(1), 16–23.\n31 Shimakawa Y et al. Birth order and risk of hepatocellular carcinoma in chronic car- riers of hepatitis B virus: a case-control study in The Gambia. Liver Int. 2015;35(10):2318–2326.\n32 Hyams KC. Risks of chronicity following acute hepatitis B virus infection: a review. Clinical Infectious Diseases. 1995;20:992–1000.", - "filename": "WER9227.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "b7d509a4643ecb18cc14660062a5a4ec", - "text": "Disease", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 6, - "parent_id": "", - "text_as_html": "The incubation period for acute hepatitis B is 75 days on average, but may vary from about 30 to 180 days. The liver injury during HBV infection is mediated by the host’s immune response. The outcomes of HBV infection depend on host factors including age, sex, genetic background, co-infections, other co-existent diseases and concomitant medications, and on viral factors including the HBV genotype, and viral DNA levels.11, 17, 29 Recent HBV infection is characterized by the presence in the blood of HBsAg and immunoglobu- lin M (IgM) against HBcAg. During the initial, highly replicative phase of infection, patients are also sero- positive for HBeAg.
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 5, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 222.53, - "x1": 552.09, - "y1": 364.83 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "a673d423743e31d588acf5389170c128", - "text": "L’infection initiale peut être asymptomatique, peut se mani- fester sous forme d’hépatite aiguë (clinique) avec ou sans ictère, ou peut donner lieu à une hépatite fulminante. L’hépa- tite B aiguë, caractérisée par une inflammation aiguë et une nécrose hépatocellulaire, survient dans environ 1% des infec- tions périnatales, 10% des infections de la petite enfance (enfants âgés de 1-5 ans) et 30% des infections plus tardives (sujets âgés de >5 ans). La forme fulminante de la maladie est rare chez les nourrissons et les enfants, mais survient dans 0,5%-1% des cas d’hépatite B aiguë chez l’adulte, avec un taux de létalité de 20%-33%.11, 30 La fréquence d’apparition de l’in- fection chronique à VHB est inversement liée à l’âge du sujet au moment de l’infection: elle est observée dans environ 80%-90% des infections périnatales, 30%-50% des infections contractées avant l’âge de 6 ans et <5% des infections surve- nant chez des adultes par ailleurs en bonne santé.11, 31, 32", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 6, - "parent_id": "13f4feff246d6e932747dc99b98fb56a", - "text_as_html": "L’infection initiale peut être asymptomatique, peut se mani- fester sous forme d’hépatite aiguë (clinique) avec ou sans ictère, ou peut donner lieu à une hépatite fulminante. L’hépa- tite B aiguë, caractérisée par une inflammation aiguë et une nécrose hépatocellulaire, survient dans environ 1% des infec- tions périnatales, 10% des infections de la petite enfance (enfants âgés de 1-5 ans) et 30% des infections plus tardives (sujets âgés de >5 ans). La forme fulminante de la maladie est rare chez les nourrissons et les enfants, mais survient dans 0,5%-1% des cas d’hépatite B aiguë chez l’adulte, avec un taux de létalité de 20%-33%.11, 30 La fréquence d’apparition de l’in- fection chronique à VHB est inversement liée à l’âge du sujet au moment de l’infection: elle est observée dans environ 80%-90% des infections périnatales, 30%-50% des infections contractées avant l’âge de 6 ans et <5% des infections surve- nant chez des adultes par ailleurs en bonne santé.11, 31, 32
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Safety and immunogenicity of a new hepatitis B vaccine for the protection of patients with renal insufficiency including pre-haemodialysis and haemodialysis patients. Expert Opinion on Biological Therapy. 2008;8:235–247.\n41 Package insert of vaccine Fendrix. Available at http://www.ema.europa.eu/docs/ en_GB/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/000550/ WC500021704.pdf, accessed May 2017.\n42 Pichichero ME et al. Immunogenicity and safety of a combination diphtheria, teta- nus toxoid, acellular pertussis, hepatitis B, and inactivated poliovirus vaccine coad- ministered with a 7-valent pneumococcal conjugate vaccine and a Haemophilus influenzae type b conjugate vaccine. Journal of Pediatrics. 2007;151:43–49, e1–2.\n43 Heininger U et al. 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Available at http://www.who.int/biologicals/vaccines/TRS_978_An- nex_4.pdf, accessed April 2017.\nRELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 27, 7 JUILLET 2017\nrecombinant produit sur levure, destiné aux adultes atteints d’insuffisance rénale (y compris les patients en préhémodialyse ou sous hémodialyse) qui ont une réponse inadéquate aux vaccins anti-hépatite B conventionnels, contient 500 µg de phos- phate d’aluminium et 50 µg d’AS04C (lipide A 3-O-désacyl- 4-monophosphorylé) en tant qu’adjuvants; ce vaccin est homo- logué en Europe.40, 41\nLes vaccins anti-hépatite B sont disponibles sous forme monova- lente, pour les doses à la naissance ou la vaccination des adultes à risque, ainsi qu’en association avec d’autres vaccins pour la vacci- nation des nourrissons, notamment le vaccin antidiphtérique-anti- tétanique-anticoquelucheux (DTC), le vaccin contre Haemophilus influenzae type b (Hib) et le vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI). 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Cependant, l’efficacité relative des différents vaccins ne peut pas être évaluée en tenant uniquement compte des différentes teneurs en AgHBs car il n’existe pas d’étalon inter- national de l’activité vaccinale, compte tenu de la réactivité variable de ces vaccins, produits selon différentes techniques de fabrication et avec des adjuvants différents. 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L’administration dans le muscle fessier n’est pas recommandée car elle a été associée à des concentrations réduites d’anticorps protecteurs10 et à des lésions du nerf scia- tique.2\nLa primovaccination du nourrisson par 3 doses de vaccin anti- hépatite B, schéma traditionnellement recommandé par les études historiques réalisées par les fabricants avec les vaccins monovalents, consiste en l’administration d’une dose à la nais-\n40 Beran J. Safety and immunogenicity of a new hepatitis B vaccine for the protection of patients with renal insufficiency including pre-haemodialysis and haemodialysis patients. Expert Opinion on Biological Therapy. 2008;8:235–247.\n41 Package insert of vaccine Fendrix. Disponible sur http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/docu- ment_library/EPAR_-_Product_Information/human/000550/WC500021704.pdf, consulté en may 2017.\n42 Pichichero ME et al. Immunogenicity and safety of a combination diphtheria, tetanus toxoid, acellular pertussis, hepatitis B, and inactivated poliovirus vaccine coadministered with a 7-valent pneumococcal conjugate vaccine and a Haemophilus influenzae type b conjugate vac- cine. Journal of Pediatrics. 2007;151:43–49, e1–2.\n43 Heininger U et al. Booster immunization with a hexavalent diphtheria, tetanus, acellular pertus- sis, hepatitis B, inactivated poliovirus vaccine and Haemophilus influenzae type b conjugate combination vaccine in the second year of life: safety, immunogenicity and persistence of anti- body responses. Vaccine. 2007;25:1055–1063.\n44 Bavdekar SB et al. Immunogenicity and safety of combined diphtheria tetanus whole cell per- tussis hepatitis B/Haemophilus influenzae type b vaccine in Indian infants. Indian Paediatrics. 2007;44:505–510.\n45 Recommendations to assure the quality, safety and efficacy of recombinant hepatitis B vaccines. Série de rapports techniques de l’OMS No 978. Organisation mondiale de la Santé, Genève, 2013. Disponible sur http://www.who.int/biologicals/vaccines/TRS_978_Annex_4.pdf, consulté en avril 2017.\n377\ndose followed by either 2 doses of monovalent or hepa- titis B-containing combination vaccine administered during the same visits as the first and third doses of DTP-containing vaccines. Alternatively, 4 doses of hepa- titis B vaccine may be given for programmatic reasons (e.g. 1 monovalent birth dose followed by 3 monovalent or hepatitis B-containing combination vaccine doses) administered during the same visits as the 3 doses of DTP-containing vaccines.46\nFor delayed schedules including for children, adoles- cents and adults, 3 doses are recommended, with the second dose administered at least 1 month later and the third dose 6 months after the first dose. In excep- tional circumstances (e.g. travelling, if rapid protection is needed), 3 injections given can be given at 0, 7 and 21 days followed by a fourth dose 12 months after the first dose.46 Some hepatitis B vaccines may be provided to adolescents on an alternative 2-dose (adult dosage) schedule (interval 4–6 months).47 In any age group, interruption of the vaccination schedule does not require restarting the vaccination series. If the primary series is interrupted after the first dose, the second dose should be administered as soon as possible and the second and third doses separated by a minimum inter- val of at least 4 weeks. If only the third dose is delayed, it should be administered as soon as possible.48\nIn general, hepatitis B vaccines should be transported and stored at 2–8 °C to maintain potency. Freezing must be avoided as it causes dissociation of the antigen from the alum adjuvant, resulting in loss of potency.45 In some settings, administration of a birth dose is restricted by access to cold storage.49 A WHO review of published and manufacturers’ data, based on in vivo and in vitro testing to assess the thermostability of monovalent hepatitis B vaccines, suggests that hepati- tis B vaccines are relatively heat-stable.50, 51, 52 Four controlled field studies (2 among infants) evaluated an\n46 WHO prequalified vaccines. Available at https://extranet.who.int/gavi/PQ_Web/, accessed May 2017.\n47 Package insert of: RECOMBIVAX HB®. Available at http://www.merck.com/pro- duct/usa/pi_circulars/r/recombivax_hb/recombivax_pi.pdf, accessed May 2017.\n48 Mangione R et al. Delayed third hepatitis B vaccine dose and immune response. Lancet. 1995;345:1111–1112.\n49 Wang L et al. Hepatitis B vaccination of newborns in rural China: evaluation of a village-based, out-of-cold-chain delivery strategy. Bull World Health Organ. 2007;85:688–694.\n50 A systematic review of monovalent hepatitis B vaccine thermostability, 2016. World Health Organization, Geneva, 2016. Available at http://www.who.int/immuniza- tion/sage/meetings/2016/october/6_Thermostability_HBV_04102016.pdf?ua=1, accessed April 2017.\n51 The “controlled temperature chain” (CTC) is an innovative approach to vaccine management allowing vaccines to be kept at temperatures outside the traditional cold chain of +28 °C for a limited period under monitored and controlled conditions, according to the stability of the antigen. A CTC typically involves a single excursion of the vaccine into ambient temperatures not exceeding +40 °C and for a specific number of days, immediately prior to administration. WHO has established the fol- lowing programmatic criteria for a vaccine to be labelled for and used in a CTC: The vaccine should be used in a campaign or special strategy setting; CTC is not cur- rently recommended for vaccination through routine delivery. The vaccine must be able to tolerate ambient temperatures of at least +40 °C for a minimum of 3 days and should be accompanied by a vaccine vial monitor (VVM) on each vial, and a peak threshold indicator in each vaccine carrier. The vaccine must be licensed for use in a CTC by the relevant regulatory authorities, with a label that specifies the condi- tions. More information is available at http://www.who.int/immunization/pro- grammes_systems/supply_chain/ctc/en/, accessed May 2017.\n52 WHO Expert Committee on Biological Standardization (66th Report). Annex 5: Guide- lines on the stability evaluation of vaccines for use under extended controlled tempe- rature conditions. WHO Technical Report Series No. 999, 2016. Available at http:// apps.who.int/medicinedocs/documents/s22428en/s22428en.pdf, accessed May 2017.", - "filename": "WER9227.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "6cbab8d8dbed364b9cddb4eab4caf485", - "text": "Administration, conditions de stockage et calendriers de vaccination indiqués par le fabricant", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 9, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Le vaccin anti-hépatite B doit être administré par injection intramusculaire dans la face antérolatérale de la cuisse chez le nourrisson ou dans le muscle deltoïde chez les enfants plus âgés et les adultes. L’administration dans le muscle fessier n’est pas recommandée car elle a été associée à des concentrations réduites d’anticorps protecteurs10 et à des lésions du nerf scia- tique.2
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 8, - "coordinates": [ - { - "x0": 538.86, - "y0": 779.41, - "x1": 549.78, - "y1": 786.41 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "1aae9df6db3f097c3e2d3107183ee9b9", - "text": "dose followed by either 2 doses of monovalent or hepa- titis B-containing combination vaccine administered during the same visits as the first and third doses of DTP-containing vaccines. Alternatively, 4 doses of hepa- titis B vaccine may be given for programmatic reasons (e.g. 1 monovalent birth dose followed by 3 monovalent or hepatitis B-containing combination vaccine doses) administered during the same visits as the 3 doses of DTP-containing vaccines.46", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 10, - "parent_id": "6cbab8d8dbed364b9cddb4eab4caf485", - "text_as_html": "dose followed by either 2 doses of monovalent or hepa- titis B-containing combination vaccine administered during the same visits as the first and third doses of DTP-containing vaccines. Alternatively, 4 doses of hepa- titis B vaccine may be given for programmatic reasons (e.g. 1 monovalent birth dose followed by 3 monovalent or hepatitis B-containing combination vaccine doses) administered during the same visits as the 3 doses of DTP-containing vaccines.46
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 9, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 56.03, - "x1": 273.04, - "y1": 154.14 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "dd32342f518cbbfc9a3623186b9cab2a", - "text": "For delayed schedules including for children, adoles- cents and adults, 3 doses are recommended, with the second dose administered at least 1 month later and the third dose 6 months after the first dose. In excep- tional circumstances (e.g. travelling, if rapid protection is needed), 3 injections given can be given at 0, 7 and 21 days followed by a fourth dose 12 months after the first dose.46 Some hepatitis B vaccines may be provided to adolescents on an alternative 2-dose (adult dosage) schedule (interval 4–6 months).47 In any age group, interruption of the vaccination schedule does not require restarting the vaccination series. If the primary series is interrupted after the first dose, the second dose should be administered as soon as possible and the second and third doses separated by a minimum inter- val of at least 4 weeks. If only the third dose is delayed, it should be administered as soon as possible.48", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 10, - "parent_id": "6cbab8d8dbed364b9cddb4eab4caf485", - "text_as_html": "For delayed schedules including for children, adoles- cents and adults, 3 doses are recommended, with the second dose administered at least 1 month later and the third dose 6 months after the first dose. In excep- tional circumstances (e.g. travelling, if rapid protection is needed), 3 injections given can be given at 0, 7 and 21 days followed by a fourth dose 12 months after the first dose.46 Some hepatitis B vaccines may be provided to adolescents on an alternative 2-dose (adult dosage) schedule (interval 4–6 months).47 In any age group, interruption of the vaccination schedule does not require restarting the vaccination series. If the primary series is interrupted after the first dose, the second dose should be administered as soon as possible and the second and third doses separated by a minimum inter- val of at least 4 weeks. If only the third dose is delayed, it should be administered as soon as possible.48
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 9, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.04, - "y0": 161.17, - "x1": 273.5, - "y1": 346.76 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "696a2c16f46753c8f4b4d1d66edaeae6", - "text": "In general, hepatitis B vaccines should be transported and stored at 2–8 °C to maintain potency. Freezing must be avoided as it causes dissociation of the antigen from the alum adjuvant, resulting in loss of potency.45 In some settings, administration of a birth dose is restricted by access to cold storage.49 A WHO review of published and manufacturers’ data, based on in vivo and in vitro testing to assess the thermostability of monovalent hepatitis B vaccines, suggests that hepati- tis B vaccines are relatively heat-stable.50, 51, 52 Four controlled field studies (2 among infants) evaluated an", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 10, - "parent_id": "6cbab8d8dbed364b9cddb4eab4caf485", - "text_as_html": "In general, hepatitis B vaccines should be transported and stored at 2–8 °C to maintain potency. Freezing must be avoided as it causes dissociation of the antigen from the alum adjuvant, resulting in loss of potency.45 In some settings, administration of a birth dose is restricted by access to cold storage.49 A WHO review of published and manufacturers’ data, based on in vivo and in vitro testing to assess the thermostability of monovalent hepatitis B vaccines, suggests that hepati- tis B vaccines are relatively heat-stable.50, 51, 52 Four controlled field studies (2 among infants) evaluated an
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 9, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.07, - "y0": 353.48, - "x1": 273.23, - "y1": 473.39 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "623761f371fb528b11c1398cb210a1ae", - "text": "46 WHO prequalified vaccines. Available at https://extranet.who.int/gavi/PQ_Web/, accessed May 2017.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 10, - "parent_id": "6cbab8d8dbed364b9cddb4eab4caf485", - "text_as_html": "sance de vaccin monovalent, suivie de 2 doses de vaccin mono- valent ou de vaccin combiné à valence anti-hépatite B, admi- nistrées en même temps que la première dose et la troisième dose de vaccin à valence DTC. On peut également choisir, pour des raisons programmatiques, d’administrer 4 doses de vaccin anti-hépatite B (par exemple, 1 dose monovalente à la naissance suivie de 3 doses de vaccin monovalent ou de vaccin combiné à valence anti-hépatite B administrées en même temps que les 3 doses de vaccin à valence DTC).46
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 9, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 55.79, - "x1": 552.07, - "y1": 154.14 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "46c590babbf2d453ec954490c294988c", - "text": "En cas de retard de vaccination, y compris chez les enfants, les adolescents et les adultes, il est recommandé d’utiliser 3 doses, la deuxième dose devant être administrée au moins 1 mois après la première et la troisième dose 6 mois après la première. Dans des circonstances exceptionnelles (par exemple en cas de voyage nécessitant une protection rapide), 3 injections peuvent être données à 0, 7 et 21 jours, suivies d’une quatrième dose 12 mois après la première.46 Certains vaccins anti-hépatite B peuvent être administrés aux adolescents selon un autre schéma, prévoyant 2 doses (posologie adulte) espacées de 4-6 mois.47 Quelle que soit la tranche d’âge, il n’est pas nécessaire, en cas d’interruption du calendrier vaccinal, de reprendre toute la série de vaccination. Si la série de primovaccination est inter- rompue après la première dose, la deuxième dose devra être administrée dès que possible et les deuxième et troisième doses devront être espacées d’au moins 4 semaines. Si seule la troi- sième dose a été retardée, on l’administrera dès que possible.48", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 10, - "parent_id": "e98edd18502654500ab0d7c2ad2c5b08", - "text_as_html": "En cas de retard de vaccination, y compris chez les enfants, les adolescents et les adultes, il est recommandé d’utiliser 3 doses, la deuxième dose devant être administrée au moins 1 mois après la première et la troisième dose 6 mois après la première. Dans des circonstances exceptionnelles (par exemple en cas de voyage nécessitant une protection rapide), 3 injections peuvent être données à 0, 7 et 21 jours, suivies d’une quatrième dose 12 mois après la première.46 Certains vaccins anti-hépatite B peuvent être administrés aux adolescents selon un autre schéma, prévoyant 2 doses (posologie adulte) espacées de 4-6 mois.47 Quelle que soit la tranche d’âge, il n’est pas nécessaire, en cas d’interruption du calendrier vaccinal, de reprendre toute la série de vaccination. Si la série de primovaccination est inter- rompue après la première dose, la deuxième dose devra être administrée dès que possible et les deuxième et troisième doses devront être espacées d’au moins 4 semaines. Si seule la troi- sième dose a été retardée, on l’administrera dès que possible.48
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 9, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 160.84, - "x1": 552.08, - "y1": 346.76 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "1ee46a3f1311ff6482983ed8164c40f1", - "text": "En règle générale, les vaccins anti-hépatite B doivent être trans- portés et conservés entre 2 °C et 8 °C pour maintenir leur acti- vité. La congélation doit être évitée car elle dissocie l’antigène de l’alun utilisé comme adjuvant, entraînant une perte d’activité vaccinale.45 Dans certains endroits, l’administration de la dose à la naissance est limitée par les capacités de stockage au froid.49 L’OMS a examiné les données publiées et les données fournies par les fabricants sur la base d’analyses in vivo et in vitro afin d’évaluer la thermostabilité des vaccins anti-hépatite B monova- lents. Les résultats portent à croire que les vaccins anti-hépatite B sont relativement thermostables.50, 51, 52 Quatre études contrôlées", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 10, - "parent_id": "e98edd18502654500ab0d7c2ad2c5b08", - "text_as_html": "En règle générale, les vaccins anti-hépatite B doivent être trans- portés et conservés entre 2 °C et 8 °C pour maintenir leur acti- vité. La congélation doit être évitée car elle dissocie l’antigène de l’alun utilisé comme adjuvant, entraînant une perte d’activité vaccinale.45 Dans certains endroits, l’administration de la dose à la naissance est limitée par les capacités de stockage au froid.49 L’OMS a examiné les données publiées et les données fournies par les fabricants sur la base d’analyses in vivo et in vitro afin d’évaluer la thermostabilité des vaccins anti-hépatite B monova- lents. Les résultats portent à croire que les vaccins anti-hépatite B sont relativement thermostables.50, 51, 52 Quatre études contrôlées
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 9, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 352.86, - "x1": 552.21, - "y1": 473.39 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "87a04b2b25cfb964227923797e12bdf9", - "text": "46 WHO prequalified vaccines. Disponible sur https://extranet.who.int/gavi/PQ_Web/, consulté en avril 2017.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 10, - "parent_id": "e98edd18502654500ab0d7c2ad2c5b08", - "text_as_html": "out-of-cold-chain (OCC) approach. Among infants or adults randomized to receive vaccine stored or outside the cold chain, no difference was found in anti-HBs antibody concentrations or in the propor- tions achieving anti-HBs seroprotection. Package inserts for 2 monovalent hepatitis B vaccines indicate that the vaccine is stable for one month at 37 °C, and for one week at 45 °C. Additional vaccines are in the develop- ment and licensure pipeline for controlled temperature chain (CTC) compatibility.50 in
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 10, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.8, - "y0": 56.16, - "x1": 272.72, - "y1": 165.14 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-37", - "text": "\n\n\nVaccine immunogenicity, efficacy and effectiveness\nThe protective efficacy of hepatitis B vaccine depends on the presence of IgG antibodies to HBsAg (anti-HBs) after completion of vaccination. An anti-HBs antibody concentration of ≥10 mIU/mL measured 1–2 months after administration of the last dose of the primary vaccination series is considered a reliable serological marker of long-term protection against HBV infection.53 The recommended number of doses of hepatitis B vaccine required to induce protective immunity varies by product and with the age of the recipient. A primary 3-dose series induces protective antibody concentra- tions in >95% of healthy infants, children and young adults.2, 54 A systematic review found no difference in the proportions of infants who were seroprotected after 3 or 2 primary doses following a birth dose (3-dose schedule interval: 1 month, 2 months, 11 or 12 months; 2-dose schedule interval: 1 month, 6 months).55\nExperience suggests that delaying administration of the birth dose to infants of chronically infected mothers increases the risk of perinatal HBV transmission. One study found that the risk of infection for infants born to HBsAg-positive mothers increased significantly when the first dose of hepatitis B vaccine was received 7 days after birth compared with those vaccinated 1–3 days after birth (odds ratio, 8.6).56, 57 A meta-analysis of randomized controlled trials found that infants who receive the first dose at birth, compared to infants who received placebo or no intervention, are 3.5 times less likely to become infected when born to HBV- infected mothers (relative risk, 0.28; 95% CI: 0.20–0.40).58\n53 Jack AD et al. What level of hepatitis B antibody is protective? Journal of Infectious Diseases. 1999;179:489–492.\n54 WHO SAGE Meeting – October 2016, Background documents. Available at http:// www.who.int/immunization/sage/meetings/2016/october/5_Update_seroprotec- tion_after_hep_b_in_newborns.pdf?ua=1, accessed May 2017.\n55 Soares-Weisner K et al. Safety and efficacy from randomized controlled trials and observational studies of childhood schedules using hepatitis B vaccines. Available at http://www.who.int/immunization/sage/meetings/2016/october/4_Systematic_ review_of_safety_efficacy_hep_b.pdf?ua=1, accessed April 2017.\n56 Marion SA et al. Long-term follow-up of hepatitis B vaccine in infants of carrier mothers. American Journal of Epidemiology. 1994;140:734–746.\n57 WHO SAGE Meeting – October 2017, Yellow Book, Summary of findings per out- come of timing of the first dose of recombinant DNA HBV vaccines. Available at http://www.who.int/immunization/sage/meetings/2016/october/SAGE_yellow_ book_october_2016.pdf?ua=1 (pp. 384–385), accessed May 2017.\n58 Lee C et al. Hepatitis B immunization for newborn infants of hepatitis B surface antigen-positive mothers. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2006;(2):CD004790.\nRELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 27, 7 JUILLET 2017\nsur le terrain (2 chez les nourrissons) ont évalué une stratégie d’administration du vaccin en dehors de la chaîne du froid. Les participants ont été répartis de manière aléatoire entre un groupe recevant le vaccin conservé dans la chaîne du froid et un groupe recevant le vaccin conservé en dehors de la chaîne du froid. Qu’il s’agisse des nourrissons ou des adultes, aucune différence n’a été constatée entre les deux groupes en termes de titres d’anticorps anti-HBs ou de pourcentage de sujets présentant une séroprotec- tion anti-HBs. Les notices d’emballage de 2 vaccins anti-hépa- tite B monovalents indiquent une stabilité du produit pendant un mois à 37 °C et pendant une semaine à 45 °C. D’autres vaccins, destinés à être compatibles avec la chaîne à température contrô- lée (CTC), sont en cours de développement et d’homologation.50", - "filename": "WER9227.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "2232cdb720075809f6f29f806c82f716", - "text": "Vaccine immunogenicity, efficacy and effectiveness", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 11, - "parent_id": "", - "text_as_html": "The protective efficacy of hepatitis B vaccine depends on the presence of IgG antibodies to HBsAg (anti-HBs) after completion of vaccination. An anti-HBs antibody concentration of ≥10 mIU/mL measured 1–2 months after administration of the last dose of the primary vaccination series is considered a reliable serological marker of long-term protection against HBV infection.53 The recommended number of doses of hepatitis B vaccine required to induce protective immunity varies by product and with the age of the recipient. A primary 3-dose series induces protective antibody concentra- tions in >95% of healthy infants, children and young adults.2, 54 A systematic review found no difference in the proportions of infants who were seroprotected after 3 or 2 primary doses following a birth dose (3-dose schedule interval: 1 month, 2 months, 11 or 12 months; 2-dose schedule interval: 1 month, 6 months).55
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 10, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.15, - "y0": 234.33, - "x1": 273.15, - "y1": 419.8 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "b18de09501a46bdab70e4bbd016d0439", - "text": "Experience suggests that delaying administration of the birth dose to infants of chronically infected mothers increases the risk of perinatal HBV transmission. One study found that the risk of infection for infants born to HBsAg-positive mothers increased significantly when the first dose of hepatitis B vaccine was received 7 days after birth compared with those vaccinated 1–3 days after birth (odds ratio, 8.6).56, 57 A meta-analysis of randomized controlled trials found that infants who receive the first dose at birth, compared to infants who received placebo or no intervention, are 3.5 times less likely to become infected when born to HBV- infected mothers (relative risk, 0.28; 95% CI: 0.20–0.40).58", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 11, - "parent_id": "2232cdb720075809f6f29f806c82f716", - "text_as_html": "Experience suggests that delaying administration of the birth dose to infants of chronically infected mothers increases the risk of perinatal HBV transmission. One study found that the risk of infection for infants born to HBsAg-positive mothers increased significantly when the first dose of hepatitis B vaccine was received 7 days after birth compared with those vaccinated 1–3 days after birth (odds ratio, 8.6).56, 57 A meta-analysis of randomized controlled trials found that infants who receive the first dose at birth, compared to infants who received placebo or no intervention, are 3.5 times less likely to become infected when born to HBV- infected mothers (relative risk, 0.28; 95% CI: 0.20–0.40).58
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Une série de 3 doses de primovaccination induit des concentrations protec- trices d’anticorps chez >95% des nourrissons, enfants et jeunes adultes en bonne santé.2, 54 Une revue systématique n’a révélé aucune différence dans la proportion de nourrissons présentant une séroprotection selon qu’ils avaient reçu 3 doses de primo- vaccination ou 2 doses de primovaccination après la dose à la naissance (calendrier à 3 doses: 1 mois, 2 mois, 11 ou 12 mois; calendrier à 2 doses: 1 mois, 6 mois).55\nL’expérience montre qu’une administration tardive de la dose à la naissance chez les nourrissons nés de mères atteintes d’une infection chronique entraîne un risque accru de transmission périnatale du VHB. Une étude a montré que chez les nourris- sons nés de mères positives pour l’AgHBs, le risque d’infection était nettement plus important lorsque la première dose de vaccin anti-hépatite B était administrée 7 jours après la nais- sance que lorsqu’elle était administrée 1 à 3 jours après la nais- sance (odds ratio 8,6).56, 57 Une méta-analyse d’essais contrôlés randomisés a indiqué que parmi les nourrissons nés de mère infectées par le VHB, ceux qui reçoivent la première dose à la naissance ont 3,5 fois moins de chances d’être infectés par rapport à ceux qui reçoivent un placebo ou qui ne bénéficient d’aucune intervention (risque relatif: 0,28; IC à 95%: 0,20-0,40).58\n53 Jack AD et al. What level of hepatitis B antibody is protective? Journal of Infectious Diseases. 1999;179:489–492.\n54 WHO SAGE Meeting – October 2016, Background documents. Disponible sur http://www.who. int/immunization/sage/meetings/2016/october/5_Update_seroprotection_after_hep_b_in_ newborns.pdf?ua=1, consulté en mai 2017.\n55 Soares-Weisner K et al. Safety and efficacy from randomized controlled trials and observational studies of childhood schedules using hepatitis B vaccines. Disponible sur http://www.who.int/ immunization/sage/meetings/2016/october/4_Systematic_review_of_safety_efficacy_hep_b. pdf?ua=1, consulté en Avril 2017.\n56 Marion SA et al. Long-term follow-up of hepatitis B vaccine in infants of carrier mothers. Ame- rican Journal of Epidemiology. 1994;140:734–746.\n57 WHO SAGE Meeting – October 2017, Yellow Book, Summary of findings per outcome of timing of the first dose of recombinant DNA HBV vaccines. Disponible sur http://www.who.int/immu- nization/sage/meetings/2016/october/SAGE_yellow_book_october_2016.pdf?ua=1 (pp. 384– 385), consulté en mai 2017.\n58 Lee C et al. Hepatitis B immunization for newborn infants of hepatitis B surface antigen-positive mothers. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2006;(2):CD004790.\n379\nThere are no differences in the seroprotection outcomes (mean concentrations of anti-HBs antibody, proportion of vaccinees who are seroprotected) of schedules with intervals of 1, 2, or 5 months between primary doses. Data are insufficient to determine whether outcomes differ among infants with perinatal exposure to HBV when the intervals between the birth dose and the next dose are more than 4–8 weeks. Longer intervals between doses appear to increase the final anti-HBs antibody concentrations, but not the seroconversion rates.55 Several studies found that failure to complete the series was a predictor of HBV-related liver disease later in life.59\nA few studies report no difference in the proportion of older children and adolescents who are seroprotected after receiving a 2-dose series (second dose after 6 months) consisting of high (adult) dosage vaccine compared with a 3-dose series (second dose after 1 month, third dose after 6 months) consisting of stan- dard, pediatric dosage vaccine for catch-up vaccination. In these studies, 3-dose schedules commonly resulted in higher concentrations of anti-HBs antibody 1–3 months post-vaccination, and more prolonged persistence of anti-HBs antibody, compared to 2-dose schedules.55\nA study showed that after the age of 40 years, smaller proportions of adults achieve a seroprotective response to hepatitis B vaccination. Obesity, smoking, and chronic disease may also result in lower response rates.60 Another study (pooled analysis of clinical trial data) showed a statistically significant decrease with age, indicating that the anti-HBs seroprotection rate remains ≥90% up to 49 years of age and ≥80% up to 60 years of age.61 Almost all individuals (infants, children, adolescents and adults) who do not respond to a primary 3-dose series with anti- HBs antibody concentrations of ≥10 mIU/mL do respond to an additional 3-dose vaccination series.62\nVaccination programmes against hepatitis B are very effective, as evidenced by a dramatic decrease in the incidence of HCC (60.1%), mortality due to fulminant hepatic failure (76.3%), and mortality due to chronic liver diseases (92.0%), as observed among vaccinated persons in Taiwan over the decades since vaccine introduction.59, 63 Among health-care workers and other healthy adults, hepatitis B vaccination is highly effec- tive for prevention of HBV infection and chronic infec- tion.64, 65\n59 Chien Y C et al. Incomplete hepatitis B immunization, maternal carrier status, and increased risk of liver diseases: a 20-year cohort study of 3.8 million vaccines. Hepa- tol. 2014;60:125–132.\n60 Averhoff F et al. Immunogenicity of hepatitis B vaccines. Implications for persons at occupational risk of hepatitis B virus infection. American Journal of Preventive Medicine. 1998;15:1–8.\n61 Van Der Meeren O et al. Characterization of an age-response relationship to GSK’s recombinant hepatitis B vaccine in healthy adults: An integrated analysis. Hum Vac- cin Immunother. 2015;11(7):1726–1729.\n62 Tan KL et al. Immunogenicity of recombinant yeast-derived hepatitis B vaccine in non-responders to perinatal immunization. Journal of the American Medical Asso- ciation. 1994;271:859–861.\n63 Chiang CJ et al. Thirty-year outcomes of the National Hepatitis B Immunization Program in Taiwan. J Am Med Assoc. 2013;310:974–976.\n64 Szmuness W et al. Hepatitis B vaccine in medical staff of hemodialysis units: efficacy and subtype cross-protection. New England Journal of Medicine. 1982;307:1481–1486.\n65 Dienstag JL et al. Hepatitis B vaccine in health care personnel: safety, immunogeni- city, and indicators of efficacy. Ann Intern Med. 1984;101:34–40.", - "filename": "WER9227.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "0eba656604aa233aa4b74a6665b1563e", - "text": "Immunogénicité et efficacité des vaccins", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 11, - "parent_id": "", - "text_as_html": "L’efficacité protectrice de la vaccination anti-hépatite B dépend de la présence d’anticorps IgG dirigés contre l’AgHBs (anticorps anti-HBs) après l’administration de la dernière dose. 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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 11, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.61, - "y0": 56.55, - "x1": 273.14, - "y1": 198.14 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "67a4cc59f0f5a169a3a75e00cfc823ed", - "text": "A few studies report no difference in the proportion of older children and adolescents who are seroprotected after receiving a 2-dose series (second dose after 6 months) consisting of high (adult) dosage vaccine compared with a 3-dose series (second dose after 1 month, third dose after 6 months) consisting of stan- dard, pediatric dosage vaccine for catch-up vaccination. In these studies, 3-dose schedules commonly resulted in higher concentrations of anti-HBs antibody 1–3 months post-vaccination, and more prolonged persistence of anti-HBs antibody, compared to 2-dose schedules.55", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 12, - "parent_id": "0eba656604aa233aa4b74a6665b1563e", - "text_as_html": "A few studies report no difference in the proportion of older children and adolescents who are seroprotected after receiving a 2-dose series (second dose after 6 months) consisting of high (adult) dosage vaccine compared with a 3-dose series (second dose after 1 month, third dose after 6 months) consisting of stan- dard, pediatric dosage vaccine for catch-up vaccination. In these studies, 3-dose schedules commonly resulted in higher concentrations of anti-HBs antibody 1–3 months post-vaccination, and more prolonged persistence of anti-HBs antibody, compared to 2-dose schedules.55
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 11, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 216.07, - "x1": 273.24, - "y1": 335.76 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "6373fccf2b60399ae4097876cf1f059d", - "text": "A study showed that after the age of 40 years, smaller proportions of adults achieve a seroprotective response to hepatitis B vaccination. Obesity, smoking, and chronic disease may also result in lower response rates.60 Another study (pooled analysis of clinical trial data) showed a statistically significant decrease with age, indicating that the anti-HBs seroprotection rate remains ≥90% up to 49 years of age and ≥80% up to 60 years of age.61 Almost all individuals (infants, children, adolescents and adults) who do not respond to a primary 3-dose series with anti- HBs antibody concentrations of ≥10 mIU/mL do respond to an additional 3-dose vaccination series.62", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 12, - "parent_id": "0eba656604aa233aa4b74a6665b1563e", - "text_as_html": "A study showed that after the age of 40 years, smaller proportions of adults achieve a seroprotective response to hepatitis B vaccination. Obesity, smoking, and chronic disease may also result in lower response rates.60 Another study (pooled analysis of clinical trial data) showed a statistically significant decrease with age, indicating that the anti-HBs seroprotection rate remains ≥90% up to 49 years of age and ≥80% up to 60 years of age.61 Almost all individuals (infants, children, adolescents and adults) who do not respond to a primary 3-dose series with anti- HBs antibody concentrations of ≥10 mIU/mL do respond to an additional 3-dose vaccination series.62
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 11, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.25, - "y0": 342.68, - "x1": 273.48, - "y1": 473.39 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "fe9542716251ae864890290f3c10682a", - "text": "Vaccination programmes against hepatitis B are very effective, as evidenced by a dramatic decrease in the incidence of HCC (60.1%), mortality due to fulminant hepatic failure (76.3%), and mortality due to chronic liver diseases (92.0%), as observed among vaccinated persons in Taiwan over the decades since vaccine introduction.59, 63 Among health-care workers and other healthy adults, hepatitis B vaccination is highly effec- tive for prevention of HBV infection and chronic infec- tion.64, 65", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 12, - "parent_id": "0eba656604aa233aa4b74a6665b1563e", - "text_as_html": "Vaccination programmes against hepatitis B are very effective, as evidenced by a dramatic decrease in the incidence of HCC (60.1%), mortality due to fulminant hepatic failure (76.3%), and mortality due to chronic liver diseases (92.0%), as observed among vaccinated persons in Taiwan over the decades since vaccine introduction.59, 63 Among health-care workers and other healthy adults, hepatitis B vaccination is highly effec- tive for prevention of HBV infection and chronic infec- tion.64, 65
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 11, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 480.11, - "x1": 273.16, - "y1": 589.02 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "d6dfc4ef0ff68d10afa15ffa5f61e94c", - "text": "59 Chien Y C et al. Incomplete hepatitis B immunization, maternal carrier status, and increased risk of liver diseases: a 20-year cohort study of 3.8 million vaccines. Hepa- tol. 2014;60:125–132.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 12, - "parent_id": "0eba656604aa233aa4b74a6665b1563e", - "text_as_html": "Les résultats de séroprotection (titres moyens en anticorps anti- HBs, proportion de sujets vaccinés qui présentent une séropro- tection) ne présentent pas de différences selon que les doses de primovaccination ont été espacées de 1, 2 ou 5 mois. On ne dispose pas de données suffisantes pour déterminer si les nour- rissons exposés au VHB dans la période périnatale obtiennent des résultats différents lorsque l’intervalle entre la dose à la naissance et la dose suivante est supérieur à 4-8 semaines. Il semble que l’utilisation d’intervalles plus longs entre les doses entraîne une augmentation du titre final en anticorps anti-HBs, mais pas du taux de séroconversion.55 Plusieurs études ont montré que le non-achèvement de la série de vaccination est un facteur prédictif de la survenue d’affections hépatiques liées au VHB à un stade ultérieur de la vie.59
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 11, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 56.55, - "x1": 552.07, - "y1": 209.13 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "7d1a93156ea47aeb43798a60782d33dc", - "text": "Dans quelques études, aucune différence n’a été observée dans la proportion d’enfants plus âgés et d’adolescents qui présentent une séroprotection après avoir reçu une série de 2 doses (deuxième dose après 6 mois) de vaccin à forte posologie (adulte) par rapport à ceux qui ont reçu une série de 3 doses (deuxième dose après 1 mois, troisième après 6 mois) de vaccin à posologie pédiatrique standard à des fins de vaccination de rattrapage. Dans ces études, les schémas à 3 doses étaient souvent caracté- risés par l’obtention de titres plus élevés d’anticorps anti-HBs 1 à 3 mois après la vaccination et par une plus grande persistance de ces anticorps par rapport aux schémas à 2 doses.55", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 12, - "parent_id": "f23ea8c7c32f82737996db7e1e41e305", - "text_as_html": "Dans quelques études, aucune différence n’a été observée dans la proportion d’enfants plus âgés et d’adolescents qui présentent une séroprotection après avoir reçu une série de 2 doses (deuxième dose après 6 mois) de vaccin à forte posologie (adulte) par rapport à ceux qui ont reçu une série de 3 doses (deuxième dose après 1 mois, troisième après 6 mois) de vaccin à posologie pédiatrique standard à des fins de vaccination de rattrapage. Dans ces études, les schémas à 3 doses étaient souvent caracté- risés par l’obtention de titres plus élevés d’anticorps anti-HBs 1 à 3 mois après la vaccination et par une plus grande persistance de ces anticorps par rapport aux schémas à 2 doses.55
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Most (88%) persons without this seroprotec- tive level of anti-HBs antibody responded with a rapid rise in titre after a booster dose, indicating immuno- logic memory and persistence of protection. From these data, it was estimated that approximately 90% (range 74%–100%) of vaccinees remained protected for at least 30 years, irrespective of the presence or absence of measurable anti-HBs antibody.66 In other long-term follow-up studies after neonatal vaccination, protection against HBV infection was maintained even though about two thirds of vaccinees had anti-HBs antibody levels <10 mIU/mL after 30 years.67, 68\nA review69 and meta-analysis of 22 studies including 11 090 persons 5–20 years after vaccination found no chronic HBV infection, although the cumulative inci- dence of subclinical HBV infection (transient or persistent anti-HBc antibody) was 0.7% (95% CI: 0.5%– 1.0%); it was concluded that individuals adequately vaccinated in a 3-dose or 4-dose schedule do not require a booster dose. Another systematic review70 assessing the benefits of booster dose hepatitis B vacci- nation, given more than 5 years after primary vaccina- tion, found no eligible randomized clinical trials fulfill- ing the inclusion criteria for the review. In other cohorts monitored for 20 years or longer subclinical infection rates of 1%–27% among vaccinees were reported.71, 72\n66 Bruce MG et al. Antibody levels and protection after hepatitis B vaccine: results of a 30-year follow-up study and response to a booster dose. J Infect Dis. 2016;214:16–22.\n67 Qu C et al. Efficacy of neonatal HBV vaccination on liver cancer and other liver diseases over 30-year follow-up of the Qidong Hepatitis B Intervention Study: a cluster randomized controlled trial. PLOS Med. 2014;11(12):e1001774.\n68 Lin AW et al. Long-term protection of neonatal hepatitis B vaccination in a 30-year cohort in Hong Kong. J Hepatol. 2013;59:13601364.\n69 Poorolajal J et al. Long-term protection provided by hepatitis B vaccine and need for booster dose: a meta-analysis. Vaccine. 2010;28(3):623–621.\n70 Poorolajal J and Hooshmand E. Booster dose vaccination for preventing hepatitis B. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(6):CD008256.\n71 McMahon BJ et al. Antibody levels and protection after hepatitis B vaccine: results of a 22-year follow-up study and response to a booster dose. J Infect Dis. 2009;200:1390–1396.\n72 Peto TJ et al. Efficacy and effectiveness of infant vaccination against chronic hepa- titis B in The Gambia Hepatitis Intervention Study (1986-90) and in the immunisa- tion program. BMC Infect Dis. 2014;14:1–8.\nRELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 27, 7 JUILLET 2017\nUne revue des études publiées concernant la prévalence de l’hépatite B dans la Région du Pacifique occidental avant et après l’introduction du vaccin anti-hépatite B a indiqué que la prévalence de l’infection chronique, qui était >8% dans la plupart des pays avant l’introduction du vaccin, avait chuté à <1% en 2014 parmi les enfants de la plupart des pays de la Région. Par exemple, dans 2 zones de forte endémicité en Chine, la vaccination par 3 doses de vaccin, commençant par une dose à la naissance, a entraîné une baisse des taux d’infection chro- nique à VHB, qui sont passés de 9,3% à 0,8% dans une zone et de 10,4% à 0% dans l’autre. 13", - "filename": "WER9227.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "f5e967dcfb8231600e76fbaa0b6f5829", - "text": "Duration of protection", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 13, - "parent_id": "", - "text_as_html": "In a study66 in Alaska, USA, which is an intermediate endemic area, a 3-dose vaccination schedule (second dose after 1 month, third dose after 6 months) with a plasma-derived hepatitis B vaccine in a cohort of 1578 uninfected persons aged 6 months to 50 years prevented all clinically apparent and chronic HBV infec- tion for at least 30 years. 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La plupart (88%) des sujets qui n’atteignaient pas ce seuil séroprotecteur d’anticorps anti-HBs ont répondu à une dose de rappel par une augmentation rapide du titre d’anticorps, ce qui est indicatif d’une mémoire immunologique et de la persistance de la protection. À partir de ces données, il a été estimé qu’envi- ron 90% (intervalle 74%-100%) des personnes vaccinées demeu- raient protégées pendant au moins 30 ans, indépendamment de la présence ou non d’anticorps anti-HBs mesurables.66 D’autres études de suivi à long terme après une vaccination néonatale ont indiqué une persistance de la protection contre l’infection à VHB malgré le fait que deux tiers des sujets vaccinés avaient des titres en anticorps anti-HBs <10 mUI/ml après 30 ans.67, 68\nUne revue69 et une méta-analyse de 22 études menées auprès de 11 090 personnes 5 à 20 ans après la vaccination n’a révélé aucune infection chronique à VHB, malgré une incidence cumu- lée de 0,7% (IC à 95%: 0,5%-1,0%) de l’infection subclinique par le VHB (anticorps anti-HBc transitoires ou persistants); on en a conclu que les sujets convenablement vaccinés selon un schéma à 3 doses ou à 4 doses ne nécessitent pas de dose de rappel. Une autre revue systématique70 visait à évaluer les avan- tages de l’administration d’une dose de rappel contre l’hépa- tite B plus de 5 ans après la primovaccination, mais aucun essai clinique randomisé répondant aux critères d’inclusion dans la revue n’a pu être identifié. Dans d’autres cohortes suivies pendant 20 ans ou plus, des taux d’infection subclinique de 1%-27% ont été signalés parmi les personnes vaccinées.71, 72 Une\n66 Bruce MG et al. Antibody levels and protection after hepatitis B vaccine: results of a 30-year follow-up study and response to a booster dose. J Infect Dis. 2016;214:16–22.\n67 Qu C et al. Efficacy of neonatal HBV vaccination on liver cancer and other liver diseases over 30-year follow-up of the Qidong Hepatitis B Intervention Study: a cluster randomized controlled trial. PLOS Med. 2014;11(12):e1001774.\n68 Lin AW et al. Long-term protection of neonatal hepatitis B vaccination in a 30-year cohort in Hong Kong. J Hepatol. 2013;59:13601364.\n69 Poorolajal J et al. Long-term protection provided by hepatitis B vaccine and need for booster dose: a meta-analysis. Vaccine. 2010;28(3):623–621.\n70 Poorolajal J and Hooshmand E. Booster dose vaccination for preventing hepatitis B. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(6):CD008256.\n71 McMahon BJ et al. Antibody levels and protection after hepatitis B vaccine: results of a 22-year follow-up study and response to a booster dose. J Infect Dis. 2009;200:1390–1396.\n72 Peto TJ et al. Efficacy and effectiveness of infant vaccination against chronic hepatitis B in The Gambia Hepatitis Intervention Study (1986-90) and in the immunisation program. BMC Infect Dis. 2014;14:1–8.\n381\nA review73 examined studies on the need for booster doses against hepatitis B published since 2002; it was concluded that booster doses are not necessary in immunologically competent persons who had received a full primary course, as evidenced by studies conducted up to 20 years after the primary vaccination.\nThere is no evidence of a difference in protection with or without a booster dose administered when anti-HBs antibody concentrations decline to <10 mIU/mL. The majority of previously vaccinated people whose anti- HBs antibody concentration decreases to <10 mIU/mL mount an anamnestic response when they receive a booster dose or exposure to HBV, indicating that they remained protected by memory T-cells.74 Studies of cellular immunity suggest that the absence of an anam- nestic response following a booster does not necessar- ily signify susceptibility to HBV infection in such indi- viduals.75\nAdditional long-term studies are needed to explore life- long protection conferred by hepatitis B vaccine and the need for booster doses in different subgroups of the population, particularly in HIV-infected/HIV-exposed infants. 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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 13, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 55.71, - "x1": 552.05, - "y1": 121.15 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "e18537559376e5327ab438fa139fdc90", - "text": "Aucun élément n’indique une différence de protection selon qu’une dose de rappel est administrée ou non lorsque les titres d’anticorps anti-HBs baissent pour passer à <10 mUI/ml. La plupart des personnes qui ont été vaccinées antérieurement et dont le titre d’anticorps anti-HBs baisse à <10 mUI/ml produisent une réponse anamnestique lorsqu’elles reçoivent une dose de rappel ou sont exposées au VHB, ce qui indique qu’elles étaient encore protégées par les lymphocytes T impliqués dans la mémoire immunologique.74 Selon des études portant sur l’immu- nité cellulaire, l’absence de réponse anamnestique après une dose de rappel ne signifie pas nécessairement que les personnes concernées sont sensibles à l’infection à VHB.75", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 14, - "parent_id": "7b314a1b4c7b47493c32723b0e335687", - "text_as_html": "Aucun élément n’indique une différence de protection selon qu’une dose de rappel est administrée ou non lorsque les titres d’anticorps anti-HBs baissent pour passer à <10 mUI/ml. La plupart des personnes qui ont été vaccinées antérieurement et dont le titre d’anticorps anti-HBs baisse à <10 mUI/ml produisent une réponse anamnestique lorsqu’elles reçoivent une dose de rappel ou sont exposées au VHB, ce qui indique qu’elles étaient encore protégées par les lymphocytes T impliqués dans la mémoire immunologique.74 Selon des études portant sur l’immu- nité cellulaire, l’absence de réponse anamnestique après une dose de rappel ne signifie pas nécessairement que les personnes concernées sont sensibles à l’infection à VHB.75
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 13, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 127.66, - "x1": 552.07, - "y1": 258.78 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "aad5eaa3b0fb77363ae44b4706b651a4", - "text": "De nouvelles études à long terme seront nécessaires pour examiner la protection conférée par les vaccin anti-hépatite B sur toute la durée de vie, ainsi que la nécessité d’une dose de rappel dans différents sous-groupes de population, en particu- lier parmi les nourrissons infectés par le VIH ou exposés au VIH. À l’heure actuelle, le corpus considérable de données dont on dispose ne fournit par d’argument convaincant pour recom- mander l’administration d’une dose de rappel du vaccin anti- hépatite B après la série de primovaccination chez les personnes dont l’état immunitaire est normal.76", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 14, - "parent_id": "7b314a1b4c7b47493c32723b0e335687", - "text_as_html": "De nouvelles études à long terme seront nécessaires pour examiner la protection conférée par les vaccin anti-hépatite B sur toute la durée de vie, ainsi que la nécessité d’une dose de rappel dans différents sous-groupes de population, en particu- lier parmi les nourrissons infectés par le VIH ou exposés au VIH. À l’heure actuelle, le corpus considérable de données dont on dispose ne fournit par d’argument convaincant pour recom- mander l’administration d’une dose de rappel du vaccin anti- hépatite B après la série de primovaccination chez les personnes dont l’état immunitaire est normal.76
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 13, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 265.16, - "x1": 552.1, - "y1": 374.4 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-44", - "text": "\n\n\nInnocuité\nLe Comité consultatif mondial pour la sécurité des vaccins (GACVS) a confirmé l’excellent profil d’innocuité du vaccin anti-hépatite B.77, 78 De manière générale, seules des réactions indésirables minimes, telles que douleurs localisées, myalgie ou fièvre transitoire, sont observées, la plupart du temps dans les 24 heures suivant la vaccination. Ces réactions bénignes ont tendance à être moins fréquentes chez l’enfant que chez l’adulte (<10% contre 30%).77 L’incidence des réactions anaphylactiques graves après la vaccination est estimée à 1,1 cas par million de doses de vaccin (IC à 95%: 0,1-3,9).77, 79 De nombreuses études à long terme n’ont relevé aucune manifestation indésirable grave imputable à la vaccination contre l’hépatite B. Les données n’indiquent pas de lien de causalité entre le vaccin anti-hépatite B et les affections neurologiques (y compris le syndrome de Guillain-Barré et la sclérose en plaques), le diabète sucré, les troubles démyélinisants, le syndrome de fatigue chronique,\n73 Leuridan E and Van Damme P. Hepatitis B and the need of booster dose. Clinical Infectious Diseases. 2011;53(1):68–75\n74 Banatvala JE et al. Hepatitis B vaccine–do we need boosters? Journal of Viral Hepatitis. 2003;10:1–6.\n75 Simons BC et al. A longitudinal hepatitis B vaccine cohort demonstrates long-lasting hepatitis B virus (HBV) cellular immunity despite loss of antibody against HBV surface antigen. J Infect Dis. 2016;214:273–280.\n76 HBV vaccination - Evidence on the need for a booster dose. Summary of evidence. Organisation mondiale de la Santé, Genève, 2016. Disponible sur http://www.who.int/immunization/sage/ meetings/2016/october/4_Systematic_review_of_safety_efficacy_hep_b.pdf?ua=1, consulté en avril 2017.\n77 Information sheet observed rate of vaccine reaction hepatitis B vaccine, June 2012. Organisa- tion mondiale de la Santé, Genève, 2016. Disponible sur http://www.who.int/vaccine_safety/ initiative/tools/Hep_B_Vaccine_rates_information_sheet.pdf, Consulté en May 2017.\n78 Publications du GACVS disponibles sur http://www.who.int/vaccine_safety/committee/topics/ hepatitisb/en/\n79 Bohlke et al. Risk of Anaphylaxis After Vaccination of Children and Adolescents, Pediatrics. 2003;112(4):815–820.\nhair loss, or sudden infant death syndrome.77, 80, 81, 82 No local or systemic side-effects were observed in a study of HIV-infected persons (children/adolescents/adults) who were receiving HAART.83 Hepatitis B-containing multivalent vaccines are safe in pregnant women.84, 85 Hepatitis B vaccine is contraindicated only for indi- viduals with a history of serious allergic reactions to any of the vaccine components.77", - "filename": "WER9227.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "b0f3059919cd390374e59566e22029a0", - "text": "Innocuité", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 14, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Le Comité consultatif mondial pour la sécurité des vaccins (GACVS) a confirmé l’excellent profil d’innocuité du vaccin anti-hépatite B.77, 78 De manière générale, seules des réactions indésirables minimes, telles que douleurs localisées, myalgie ou fièvre transitoire, sont observées, la plupart du temps dans les 24 heures suivant la vaccination. Ces réactions bénignes ont tendance à être moins fréquentes chez l’enfant que chez l’adulte (<10% contre 30%).77 L’incidence des réactions anaphylactiques graves après la vaccination est estimée à 1,1 cas par million de doses de vaccin (IC à 95%: 0,1-3,9).77, 79 De nombreuses études à long terme n’ont relevé aucune manifestation indésirable grave imputable à la vaccination contre l’hépatite B. Les données n’indiquent pas de lien de causalité entre le vaccin anti-hépatite B et les affections neurologiques (y compris le syndrome de Guillain-Barré et la sclérose en plaques), le diabète sucré, les troubles démyélinisants, le syndrome de fatigue chronique,
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 14, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.52, - "y0": 55.99, - "x1": 273.99, - "y1": 143.15 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-45", - "text": "\n\n\nCo-administration\nThere is no evidence that hepatitis B vaccine interferes with the immune response to any other vaccine and vice versa. The immune responses and safety of hepa- titis B-containing combination vaccines are comparable to those observed when the vaccines are administered separately. The birth dose of hepatitis B vaccine can be co-administered with Bacillus Calmette–Guérin (BCG) vaccine and/or oral polio vaccine (OPV), ideally within 24 hours of birth. When vaccinating at birth, only monovalent hepatitis B vaccine should be used. Hepa- titis B vaccine (monovalent or combined) and other vaccines administered during the same visit should be given at different injection sites.11", - "filename": "WER9227.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "1c51e8b895c2732dbb2585bda8d5cf21", - "text": "Co-administration", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 15, - "parent_id": "", - "text_as_html": "There is no evidence that hepatitis B vaccine interferes with the immune response to any other vaccine and vice versa. The immune responses and safety of hepa- titis B-containing combination vaccines are comparable to those observed when the vaccines are administered separately. The birth dose of hepatitis B vaccine can be co-administered with Bacillus Calmette–Guérin (BCG) vaccine and/or oral polio vaccine (OPV), ideally within 24 hours of birth. When vaccinating at birth, only monovalent hepatitis B vaccine should be used. Hepa- titis B vaccine (monovalent or combined) and other vaccines administered during the same visit should be given at different injection sites.11
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 14, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.56, - "y0": 190.02, - "x1": 273.8, - "y1": 331.81 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-46", - "text": "\n\n\nVaccination of special groups\nHealth-care workers and others with occupational exposure\nHBV infection is a well-recognized occupational risk for health-care workers (including trainees), and others (e.g. housekeeping staff, emergency workers) exposed to infected blood and body fluids or blood-contami- nated environments. Because of their contact with patients or infective material, health-care workers are at considerably greater risk of HBV infection than the general population.11, 86 Health-care workers are often unaware of all exposures to potentially infectious blood and body fluids, or contaminated environments.87, 88 Even when exposures are recognized, health-care work- ers often do not seek post-exposure prophylactic manage- ment.89 Hepatitis B vaccination safeguards health workers when administered early, ideally before occupational\n80 Mikaeloff Y et al. Hepatitis B vaccine and risk of relapse after a first childhood episode of CNS inflammatory demyelination. Brain. 2007;130:1105–1110.\n81 Yu O et al. Hepatitis B vaccine and risk of autoimmune thyroid disease: a Vaccine Safety Datalink study. Pharmacoepidemiology and Drug Safety. 2007;16:736–745.\n82 Duclos P. Safety of immunisation and adverse events following vaccination against hepatitis B. Expert Opinion on Drug Safety. 2003;2:225–231.\n83 Okwen MP et al. Hepatitis B vaccination for reducing morbidity and mortality in persons with HIV infection (Review), Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014;(10):CD009886.\n84 Makris MC et al. Safety of hepatitis B, pneumococcal polysaccharide and menin- gococcal polysaccharide vaccines in pregnancy: a systematic review. Drug safety: an international journal of medical toxicology and drug experience. 2012;35(1):1– 14.\n85 Levy M and Koren G. Hepatitis B vaccine in pregnancy: maternal and fetal safety. Am J Perinatol. 1991;8(3):227–232.\n86 Centers for Disease Control and Prevention. CDC guidance for evaluating health- care personnel for hepatitis B virus protection and for administering postexposure management. Morb Mort Wkly Rev (MMWR). 2013;62(RR-10):1–19.\n87 Favero MS et al. Hepatitis B antigen on environmental surfaces [letter]. Lancet. 1973;3:1455.\n88 Gershon RR et al. Non-hospital based registered nurses. and the risk of blood borne pathogen exposure. Ind Health. 2007;45:695–704.\n89 Boal WL et al. The national study to prevent blood exposure in paramedics: expo- sure reporting. Am J Ind Med. 2008;51:213–222.\nRELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 27, 7 JUILLET 2017\nl’arthrite, les maladies auto-immunes, l’asthme, la chute de cheveux ou le syndrome de mort subite du nourrisson.77, 80, 81, 82 Aucun effet secondaire localisé ou systémique n’a été observé dans le cadre d’une étude réalisée auprès de sujets infectés par le VIH (enfants/adolescents/adultes) recevant un traitement antirétroviral hautement actif.83 Les vaccins multivalents à valence anti-hépatite B ne présentent pas de danger pour les femmes enceintes.84, 85 Le vaccin anti-hépatite B est uniquement contre-indiqué chez les sujets ayant des antécédents de réac- tions allergiques graves à l’un quelconque de ses constituants.77", - "filename": "WER9227.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "59d7689802fb4b8a97a6a46381199256", - "text": "Vaccination of special groups", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 15, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Health-care workers and others with occupational exposure
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 14, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.69, - "y0": 360.44, - "x1": 260.31, - "y1": 382.91 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "3a29f39851fde49049b48b873e3b36bd", - "text": "HBV infection is a well-recognized occupational risk for health-care workers (including trainees), and others (e.g. housekeeping staff, emergency workers) exposed to infected blood and body fluids or blood-contami- nated environments. Because of their contact with patients or infective material, health-care workers are at considerably greater risk of HBV infection than the general population.11, 86 Health-care workers are often unaware of all exposures to potentially infectious blood and body fluids, or contaminated environments.87, 88 Even when exposures are recognized, health-care work- ers often do not seek post-exposure prophylactic manage- ment.89 Hepatitis B vaccination safeguards health workers when administered early, ideally before occupational", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 15, - "parent_id": "59d7689802fb4b8a97a6a46381199256", - "text_as_html": "HBV infection is a well-recognized occupational risk for health-care workers (including trainees), and others (e.g. housekeeping staff, emergency workers) exposed to infected blood and body fluids or blood-contami- nated environments. Because of their contact with patients or infective material, health-care workers are at considerably greater risk of HBV infection than the general population.11, 86 Health-care workers are often unaware of all exposures to potentially infectious blood and body fluids, or contaminated environments.87, 88 Even when exposures are recognized, health-care work- ers often do not seek post-exposure prophylactic manage- ment.89 Hepatitis B vaccination safeguards health workers when administered early, ideally before occupational
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 14, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 385.11, - "x1": 272.88, - "y1": 538.55 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "dc5a8d58f8cc2316dd5e549791893672", - "text": "80 Mikaeloff Y et al. Hepatitis B vaccine and risk of relapse after a first childhood episode of CNS inflammatory demyelination. Brain. 2007;130:1105–1110.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 15, - "parent_id": "59d7689802fb4b8a97a6a46381199256", - "text_as_html": "RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 27, 7 JUILLET 2017
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 14, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.14, - "y0": 779.27, - "x1": 223.82, - "y1": 786.41 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "c7ad7dcc39a10b3144ed312e41f2d756", - "text": "l’arthrite, les maladies auto-immunes, l’asthme, la chute de cheveux ou le syndrome de mort subite du nourrisson.77, 80, 81, 82 Aucun effet secondaire localisé ou systémique n’a été observé dans le cadre d’une étude réalisée auprès de sujets infectés par le VIH (enfants/adolescents/adultes) recevant un traitement antirétroviral hautement actif.83 Les vaccins multivalents à valence anti-hépatite B ne présentent pas de danger pour les femmes enceintes.84, 85 Le vaccin anti-hépatite B est uniquement contre-indiqué chez les sujets ayant des antécédents de réac- tions allergiques graves à l’un quelconque de ses constituants.77", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 15, - "parent_id": "59d7689802fb4b8a97a6a46381199256", - "text_as_html": "l’arthrite, les maladies auto-immunes, l’asthme, la chute de cheveux ou le syndrome de mort subite du nourrisson.77, 80, 81, 82 Aucun effet secondaire localisé ou systémique n’a été observé dans le cadre d’une étude réalisée auprès de sujets infectés par le VIH (enfants/adolescents/adultes) recevant un traitement antirétroviral hautement actif.83 Les vaccins multivalents à valence anti-hépatite B ne présentent pas de danger pour les femmes enceintes.84, 85 Le vaccin anti-hépatite B est uniquement contre-indiqué chez les sujets ayant des antécédents de réac- tions allergiques graves à l’un quelconque de ses constituants.77
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 14, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 55.59, - "x1": 552.08, - "y1": 165.14 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-47", - "text": "\n\n\nCoadministration\nRien n’indique que le vaccin anti-hépatite B interfère avec la réponse immunitaire à d’autres vaccins, et vice versa. Les vaccins combinés à valence anti-hépatite B présentent une réponse immunitaire et une innocuité comparables à celles observées lorsque chaque vaccin est administré séparément. La dose à la naissance de vaccin anti-hépatite B peut être coadmi- nistrée avec le vaccin BCG (bacille Calmette-Guérin) et/ou le vaccin antipoliomyélitique oral (VPO), de préférence dans les 24 heures suivant la naissance. Le vaccin anti-hépatite B admi- nistré à la naissance doit être monovalent. Lorsque le vaccin anti-hépatite B (monovalent ou combiné) et d’autres vaccins sont administrés au cours de la même visite, ils doivent être injectés en des points différents.11", - "filename": "WER9227.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "cb24df061bcb0c9b5d2aec9cd95b2ac7", - "text": "Coadministration", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 15, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Rien n’indique que le vaccin anti-hépatite B interfère avec la réponse immunitaire à d’autres vaccins, et vice versa. Les vaccins combinés à valence anti-hépatite B présentent une réponse immunitaire et une innocuité comparables à celles observées lorsque chaque vaccin est administré séparément. La dose à la naissance de vaccin anti-hépatite B peut être coadmi- nistrée avec le vaccin BCG (bacille Calmette-Guérin) et/ou le vaccin antipoliomyélitique oral (VPO), de préférence dans les 24 heures suivant la naissance. Le vaccin anti-hépatite B admi- nistré à la naissance doit être monovalent. Lorsque le vaccin anti-hépatite B (monovalent ou combiné) et d’autres vaccins sont administrés au cours de la même visite, ils doivent être injectés en des points différents.11
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 14, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 189.63, - "x1": 552.89, - "y1": 331.81 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-48", - "text": "\n\n\nVaccination de groupes particuliers", - "filename": "WER9227.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "762eca1d7d92f375d89bb5152186c6bf", - "text": "Vaccination de groupes particuliers", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 15, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Le risque professionnel que représente l’infection à VHB pour les agents de santé (y compris les agents en formation) et d’autres personnes exposées à du sang ou des liquides biologiques infec- tés ou à des environnements contaminés par le sang (par exemple, préposés à l’entretien ménager, personnel intervenant dans les situations d’urgence) est bien reconnu. En raison des contacts qu’ils ont avec les patients ou avec des matières infectieuses, les agents de santé sont exposés à un risque beaucoup plus impor- tant d’infection à VHB que la population générale.11, 86 Souvent, les agents de santé ne sont pas conscients de toutes les situations dans lesquelles ils sont exposés à du sang ou des liquides biolo- giques infectieux ou à des environnements contaminés.87, 88 Même lorsqu’ils reconnaissent ces sources d’exposition, ils demandent rarement à bénéficier d’une prophylaxie postexposition.89 La
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 14, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 384.98, - "x1": 552.06, - "y1": 538.55 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "66574958cf15791febe39707e9bf146f", - "text": "80 Mikaeloff Y et al. Hepatitis B vaccine and risk of relapse after a first childhood episode of CNS inflammatory demyelination. Brain. 2007;130:1105–1110.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 15, - "parent_id": "f5899492f799d3390d9c53d0b00cf64c", - "text_as_html": "383
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 15, - "coordinates": [ - { - "x0": 43.33, - "y0": 55.82, - "x1": 273.73, - "y1": 88.16 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-50", - "text": "\n\n\nDiabetic patients\nBased on reported cases of hepatitis B in the USA, persons with diabetes mellitus have about a two-fold increased risk of acute HBV infection. Lack of adher- ence to standard infection control precautions and fail- ure to implement recommendations against sharing finger-stick devices put diabetes patients at risk of acquiring infection by bloodborne pathogens such as HBV. Lapses in infection control during assisted blood glucose monitoring that have led to HBV transmission include multi-patient use of finger-stick devices designed for single-patient use and inadequate disinfec- tion and cleaning of blood glucose monitors between patients.91\nInfants with birth weight less than 2000 grams None of the reported studies described any hepatitis B vaccine-associated adverse events in infants with low birth weight. Some infants with low birth weight (<2000 g) may not respond to the birth dose as well as full term, normal weight infants.92, 93 By 1 month of chronological age, low birth weight infants, regardless of their initial weight or gestational age at birth, are likely to respond adequately to 3 additional doses.94, 95", - "filename": "WER9227.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "374de5a2660504b8d3dbdb42ae2ffcbf", - "text": "Diabetic patients", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 16, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Based on reported cases of hepatitis B in the USA, persons with diabetes mellitus have about a two-fold increased risk of acute HBV infection. Lack of adher- ence to standard infection control precautions and fail- ure to implement recommendations against sharing finger-stick devices put diabetes patients at risk of acquiring infection by bloodborne pathogens such as HBV. Lapses in infection control during assisted blood glucose monitoring that have led to HBV transmission include multi-patient use of finger-stick devices designed for single-patient use and inadequate disinfec- tion and cleaning of blood glucose monitors between patients.91
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 15, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.55, - "y0": 145.9, - "x1": 273.54, - "y1": 287.84 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "14082b8b8aa8ced9ad693468317ccc8d", - "text": "Infants with birth weight less than 2000 grams None of the reported studies described any hepatitis B vaccine-associated adverse events in infants with low birth weight. Some infants with low birth weight (<2000 g) may not respond to the birth dose as well as full term, normal weight infants.92, 93 By 1 month of chronological age, low birth weight infants, regardless of their initial weight or gestational age at birth, are likely to respond adequately to 3 additional doses.94, 95", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 16, - "parent_id": "374de5a2660504b8d3dbdb42ae2ffcbf", - "text_as_html": "Infants with birth weight less than 2000 grams None of the reported studies described any hepatitis B vaccine-associated adverse events in infants with low birth weight. Some infants with low birth weight (<2000 g) may not respond to the birth dose as well as full term, normal weight infants.92, 93 By 1 month of chronological age, low birth weight infants, regardless of their initial weight or gestational age at birth, are likely to respond adequately to 3 additional doses.94, 95
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 15, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 457.7, - "x1": 272.93, - "y1": 588.22 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "f3204d11e6cf3964628bd771c10d7c15", - "text": "90 Noubiap JJN et al. Occupational exposure to blood, hepatitis B vaccine knowledge and uptake among medical students in Cameroon. BMC Med Educat. 2013;13:148–152.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 16, - "parent_id": "32908692daac50188645b43a3da8f844", - "text_as_html": "vaccination anti-hépatite B protège les agents de santé lorsqu’elle est administrée suffisamment tôt, de préférence avant l’exposi- tion professionnelle; cela permet également de mieux protéger les patients contre les infections pouvant résulter d’une exposi- tion à un environnement contaminé ou à des agents de santé infectés.90
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Un âge plus avancé était associé à une réponse immunologique altérée.96 Le vaccin anti-hépatite B recombinant destiné aux adultes souf-\n90 Noubiap JJN et al. Occupational exposure to blood, hepatitis B vaccine knowledge and uptake among medical students in Cameroon. BMC Med Educat. 2013;13:148–152.\n91 Reilly ML et al. Increased Risk of Acute Hepatitis B among Adults with Diagnosed Diabetes Mellitus. J Diabetes Sci Technol. 2012;6(4): 858–866.\n92 A Guide for Introducing and Strengthening Hepatitis B Birth Dose Vaccination, 2015. Organisa- tion mondiale de la Santé, Genève, 2015. Disponible sur http://apps.who.int/iris/bitstre am/10665/208278/1/9789241509831_eng.pdf?ua=1, consulté en avril 2017.\n93 Losonsky GA et al. Hepatitis B vaccination of premature infants: a reassessment of current recommendations for delayed immunization. Paediatrics. 1999;103:E14.\n94 Saari TN. Immunization of preterm and low birth weight infants. Pediatrics. 2003;112:193–198. (American Academy of Pediatrics Committee on Infectious Diseases).\n95 HBV vaccination among low birth weight children (LBW). Organisation mondiale de la Santé, Genève, 2016. Disponible sur http://www.who.int/immunization/sage/meetings/2016/octo- ber/4_Systematic_review_of_safety_efficacy_hep_b.pdf?ua=1, consulté en avril 2017.\n96 Schroth RJ et al. Hepatitis B vaccination for patients with chronic renal failure. Cochrane Data- base of Systematic Reviews. 2004;(3):CD003775.\ncontains a more potent adjuvant. The safety and reac- togenicity of the adjuvanted vaccine administered as a booster dose in pre-haemodialysis and haemodialysis patients are acceptable, although reactogenicity data suggest an increase in the incidence of local injection site symptoms.\nThis vaccine may elicit an earlier, higher and more long- lasting antibody response than a corresponding series of 4 double doses (40 µg) of standard hepatitis B vaccine.97\nHIV-positive and other immunocompromised individuals\nPrior to the introduction of HAART, HIV/HBV co-infec- tion increased the likelihood of severe outcomes of HBV infection.98, 99 Factors including viral load, CD4+ cell count, sex, age, type and duration of HAART, and type of AIDS-defining illness affect the response to hepati- tis B vaccine.100 In a 2014 systematic review and meta- analysis addressing the immune responses among HIV- positive individuals to hepatitis B vaccine with standard versus high dosage, 6 studies among adults found higher peak anti-HBs antibody titres after the higher dosage compared to the standard dosage vaccines but no clear difference in the proportion of adults with protective antibodies up to 5 years after vaccination. In 6 other studies among children, use of double dosage compared to standard dosage protocols did not improve the duration of seroprotection 2–5 years after vaccina- tion.101, 102 One review suggested that hepatitis B vaccina- tion before and revaccination after initiating HAART might improve the immune response among children.103", - "filename": "WER9227.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "ba2a2b4c8566ab30b42aa2cf83cd07c5", - "text": "Patients atteints d’une insuffisance rénale chronique", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 16, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Les patients souffrant d’une insuffisance rénale chronique présentent un risque particulier d’infection par le VHB, lié à l’hémodialyse dont ils peuvent avoir besoin. 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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 16, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 206.22, - "x1": 553.48, - "y1": 469.46 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-57", - "text": "\n\n\nVoyageurs\nLe risque d’infection à VHB chez les voyageurs non immuni- sés dépend principalement de leur comportement individuel en termes de prise de risque et de la prévalence de l’AgHBs dans la population de l’endroit visité. À l’exception du risque d’infection nosocomiale dans les établissements de santé mal équipés, la plupart des voyageurs ne seront probablement pas exposés à un risque accru de contracter l’hépatite B.104 S’ils ne\n97 Kong NC et al. A new adjuvant improves the immune response to hepatitis B vaccine in hemo- dialysis patients. Kidney International. 2008;73:856–862.\n98 Thio C et al. HIB1 hepatitis B virus and the risk of liver related mortality in the multicentere cohort study (MACS). Lancet. 2002;360:1921–1926.\n99 Hadler S et al. Outcome of hepatitis B virus infection in homosexual men and its relation to prior human immunodeficiency virus infection. J Infect Dis. 1991;163:454–459.\n100 Wakefield V and Karner C. A systematic review of the effectiveness of vaccinations against hepatitis B in people with HIV. PROSPERO 2014:CRD42014009571. Disponible sur http://www. crd.york.ac.uk/PROSPERO/display_record.asp?ID=CRD42014009571, consulté en avril 2017.\n101 Kernéis S et al. Long-term immune responses to vaccination in HIV-infected patients: a systema- tic review and meta-analysis. Clin Infect Dis. 2014;58:1130–1138.\n102 Review of Hepatitis B vaccination in HIV infected population. Organisation mondiale de la Santé, Genève, 2016. Disponible sur http://www.who.int/immunization/sage/meetings/2016/ october/4_Systematic_review_of_safety_efficacy_hep_b.pdf?ua=1, Consulté en Avril 2017.\n103 Sutcliffe M et al. Do children infected with HIV receiving HAART need to be revaccinated? 2010;Lancet Infect Dis. 10:630–642.\n104 Voyages internationaux et santé. Chapitre 6: Maladies évitables par la vaccination et les vaccins. Organisation mondiale de la Santé, Genève, 2016. Disponible uniquement en langue anglaise sur http://www.who.int/ith/ITH-Chapter6.pdf?ua=1, consulté en juin 2017.\n385\ncompletion of the standard vaccination schedule, a 3-dose schedule given at 0, 7 and 21 days may be used; in this case, a fourth dose is recommended 12 months after the first dose.77\nPregnant women\nNeither pregnancy nor lactation is a contraindication for hepatitis B vaccination.77", - "filename": "WER9227.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "ed6d0ff5513dc13771a2e78292e22133", - "text": "Voyageurs", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 17, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Le risque d’infection à VHB chez les voyageurs non immuni- sés dépend principalement de leur comportement individuel en termes de prise de risque et de la prévalence de l’AgHBs dans la population de l’endroit visité. À l’exception du risque d’infection nosocomiale dans les établissements de santé mal équipés, la plupart des voyageurs ne seront probablement pas exposés à un risque accru de contracter l’hépatite B.104 S’ils ne
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 17, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 134.58, - "x1": 552.08, - "y1": 155.86 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-61", - "text": "\n\n\nDifficultés de mise en œuvre et stratégies pour l’administration de la dose à la naissance\nSur les 97 pays qui, en 2015, avaient introduit la dose à la nais- sance du vaccin anti-hépatite B, plusieurs sont parvenus à un taux élevé de couverture. À l’échelle mondiale, l’adoption de politiques d’administration universelle de la dose à la naissance par les programmes de vaccination nationaux n’a pas aussi bien progressé que la mise en œuvre de la vaccination par 3 doses de vaccin anti-hépatite B chez les nourrissons plus âgés, et les taux de couverture varient sensiblement entre les pays qui ont introduit la dose à la naissance.13, 14 Des mesures programma- tiques spécifiques sont nécessaires pour garantir que tous les nourrissons reçoivent une dose à la naissance de vaccin anti- hépatite B en temps utile. Certains obstacles à l’administration de la dose à la naissance ont été identifiés et des solutions potentielles ont été proposées.105, 106\nLes accouchements à domicile, qui ont souvent lieu dans des zones isolées ou rurales, peuvent constituer un obstacle courant à l’administration de la dose à la naissance du fait de l’inac- cessibilité du vaccin, de l’absence de personnel de santé quali- fié, ou des deux.105, 107 Il importe d’assurer une bonne coordina- tion entre les services de vaccination et les services de santé maternelle pour veiller à ce que le vaccin soit disponible et puisse être administré immédiatement après la naissance, sur le lieu de l’accouchement ou à proximité.108 Le transport du vaccin dans les zones isolées peut être limitée par les capacités de stockage dans la chaîne du froid.50 L’augmentation de la proportion de nourrissons nés dans des établissements de santé et d’accouchements pratiqués en présence de personnel de santé qualifié conduit à une amélioration de la couverture par la dose à la naissance lorsque le vaccin est disponible sur place.109 Même lorsque les accouchements ont lieu en établisse- ment de santé, il est nécessaire, pour que la dose à la naissance soit administrée de manière systématique, de disposer d’un approvisionnement fiable en vaccins, ainsi que d’orientations programmatiques devant être mises en œuvre par un personnel de santé qualifié.105, 110 D’autres obstacles sont liés à une mauvaise compréhension, de la part des parents ou des prestataires de soins, des avantages et du profil d’innocuité bien établi de la\n105 Global compliance with hepatitis B vaccine birth dose and factors related to timely schedule: a review. Organisation mondiale de la Santé, Genève, 2016. Disponible sur http://www.who.int/ immunization/sage/meetings/2016/october/7_Review_of_the_barriers_to_implement_the_ birth_dose_of_hepb.pdf?ua=1, consulté en avril 2017.\n106 Practices to improve coverage of the hepatitis B birth dose vaccine, 2013. Organisation mon- diale de la Santé, Genève, 2013. Disponible sur http://www.who.int/immunization/documents/ control/who_ivb_12.11/en/, consulté en avril 2017.\n107 Levin CE et al. The costs of home delivery of a birth dose of hepatitis B vaccine in a prefilled syringe in Indonesia. Bulletin of the World Health Organization. 2005;83:456–461.\n108 Implementation of newborn hepatitis B vaccination – worldwide, 2006. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2008;57:1249–1252.\n109 Hutin Y et al. Improving hepatitis B vaccine timely birth dose coverage: Lessons from five demonstration projects in China, 2005-2009. Vaccine. 2013;31S:J49-J55.\n110 Miyahara R et al. Barriers to timely administration of birth dose vaccines in The Gambia, West Africa. Vaccine. 2016;34:3335–3341.\nretical risk of adverse reactions, fear of vaccine wast- age, personal cost concerns, and cultural prohibi- tions.106, 111", - "filename": "WER9227.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "ddfda319132e7f51e1188fa2f4c26b01", - "text": "Difficultés de mise en œuvre et stratégies pour l’administration de la dose à la naissance", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 18, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Sur les 97 pays qui, en 2015, avaient introduit la dose à la nais- sance du vaccin anti-hépatite B, plusieurs sont parvenus à un taux élevé de couverture. À l’échelle mondiale, l’adoption de politiques d’administration universelle de la dose à la naissance par les programmes de vaccination nationaux n’a pas aussi bien progressé que la mise en œuvre de la vaccination par 3 doses de vaccin anti-hépatite B chez les nourrissons plus âgés, et les taux de couverture varient sensiblement entre les pays qui ont introduit la dose à la naissance.13, 14 Des mesures programma- tiques spécifiques sont nécessaires pour garantir que tous les nourrissons reçoivent une dose à la naissance de vaccin anti- hépatite B en temps utile. Certains obstacles à l’administration de la dose à la naissance ont été identifiés et des solutions potentielles ont été proposées.105, 106
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 19, - "coordinates": [ - { - "x0": 43.51, - "y0": 55.55, - "x1": 273.96, - "y1": 88.16 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-66", - "text": "\n\n\nPost-exposure prophylaxis and passive immunization\nFollowing a high-risk exposure temporary immunity may be obtained by immediate administration of hepa- titis B immune globulin (HBIG). HBIG prophylaxis in conjunction with hepatitis B vaccination may be of additional benefit for: (i) newborn infants whose mothers are HBsAg-positive, particularly if they are also HBeAg- positive; (ii) people who have had percutaneous or mucous membrane exposure to HBsAg-positive blood or body fluids; (iii) unvaccinated people who have been sexually exposed to an HBsAg-positive person; and (iv) patients who need protection from recurrent HBV infec- tion following liver transplantation.2, 5 As a rule, HBIG should be used as an adjunct to hepatitis B vaccine. HBIG does not appear to suppress active anti-HBs anti- body formation following co-administration with hepa- titis B vaccine.114 Among infants born to HBsAg-positive mothers, improved protection against perinatal HBV infection has been demonstrated when both hepatitis B vaccine and HBIG are administered at birth compared to hepatitis B vaccine alone.115 In full-term neonates born to mothers who are HBsAg-positive and HBeAg- negative, protection against perinatally acquired HBV infection may not be significantly improved by the addi- tion of HBIG to hepatitis B vaccine given within 24 hours.5 Owing to concerns related to supply, safety and cost, the use of HBIG may not be feasible in many", - "filename": "WER9227.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "1b8ac8044cb1751fae1c696c49f3c6e8", - "text": "Post-exposure prophylaxis and passive immunization", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 20, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Following a high-risk exposure temporary immunity may be obtained by immediate administration of hepa- titis B immune globulin (HBIG). HBIG prophylaxis in conjunction with hepatitis B vaccination may be of additional benefit for: (i) newborn infants whose mothers are HBsAg-positive, particularly if they are also HBeAg- positive; (ii) people who have had percutaneous or mucous membrane exposure to HBsAg-positive blood or body fluids; (iii) unvaccinated people who have been sexually exposed to an HBsAg-positive person; and (iv) patients who need protection from recurrent HBV infec- tion following liver transplantation.2, 5 As a rule, HBIG should be used as an adjunct to hepatitis B vaccine. HBIG does not appear to suppress active anti-HBs anti- body formation following co-administration with hepa- titis B vaccine.114 Among infants born to HBsAg-positive mothers, improved protection against perinatal HBV infection has been demonstrated when both hepatitis B vaccine and HBIG are administered at birth compared to hepatitis B vaccine alone.115 In full-term neonates born to mothers who are HBsAg-positive and HBeAg- negative, protection against perinatally acquired HBV infection may not be significantly improved by the addi- tion of HBIG to hepatitis B vaccine given within 24 hours.5 Owing to concerns related to supply, safety and cost, the use of HBIG may not be feasible in many
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 19, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.92, - "y0": 123.65, - "x1": 273.15, - "y1": 415.55 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-67", - "text": "\n\n\nsettings.116", - "filename": "WER9227.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "7909aece1db8cdcd00f50f1b8cddd857", - "text": "settings.116", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 20, - "parent_id": "", - "text_as_html": "A systematic review117 was conducted to assess the evidence on economic evaluation of hepatitis B vaccine in low and middle income countries. Since introduction of the vaccine, 18 of 19 studies that examined the cost- effectiveness of hepatitis B vaccination concluded that it is cost-effective or cost-saving using Gross Domestic Product (GDP) per capita thresholds. Of 6 studies inves- tigating birth dose hepatitis B vaccination, 5 showed that it was cost-effective or cost-saving regardless of HBV endemicity. Key factors influencing the results were the vaccine price, prevalence of HBsAg, the discount rate, cost component, wastage rate of vaccine, and vaccine efficacy.118
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 19, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.88, - "y0": 477.68, - "x1": 274.38, - "y1": 619.46 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "2f05f05333bf6efb094f8ad5c260eccf", - "text": "114 Beasley RP et al. Prevention of perinatally transmitted hepatitis B virus infections with hepatitis B immune globulin and hepatitis B vaccine. Lancet. 1983;2:1099– 1102.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 20, - "parent_id": "138c04845c95a5f83f08e454135e5e82", - "text_as_html": "après la première dose de vaccin. Toute personne ne répondant pas à la revaccination doit subir un test de recherche de l’AgHBs.11
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 19, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 56.06, - "x1": 552.07, - "y1": 88.16 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-69", - "text": "\n\n\nProphylaxie postexposition et immunisation passive\nLorsqu’un sujet a été exposé à un risque élevé d’infection, une immunité temporaire peut être obtenue en lui administrant immédiatement de l’immunoglobuline anti-hépatite B. Cette prophylaxie par l’immunoglobuline, conjuguée à une vaccina- tion contre l’hépatite B, peut présenter des avantages supplé- mentaires pour: i) les nouveau-nés dont les mères sont positives pour l’AgHBs, en particulier si elles sont également positives pour l’AgHBe; ii) les personnes qui ont été exposées par voie percutanée ou muqueuse à du sang ou à des liquides biolo- giques positifs pour l’AgHBs; iii) les personnes non vaccinées qui ont été sexuellement exposées à une personne positive pour l’AgHBs; et iv) les patients qui ont besoin d’être protégés contre une infection récurrente par le VHB suite à une transplantation hépatique.2, 5 En règle générale, les immunoglobulines anti- hépatite B doivent être utilisées en complément du vaccin anti- hépatite B. Elles ne semblent pas empêcher la formation active d’anti-HBs après avoir été coadministrées avec le vaccin anti- hépatite B.114 Chez les nourrissons nés de mères positives pour l’AgHBs, il a été démontré que la coadministration à la nais- sance des immunoglobulines anti-hépatite B et du vaccin anti- hépatite B conférait une meilleure protection contre l’infection périnatale par le VHB que le vaccin seul.115 Chez les nourrissons nés à terme de mères positives pour l’AgHBs mais négatives pour l’AgHBe, la protection contre l’infection périnatale n’est peut-être pas améliorée de manière significative par l’adjonc- tion d’immunoglobulines au vaccin anti-hépatite B administré dans les 24 heures suivant la naissance.5 Dans de nombreux endroits, il n’est pas nécessairement possible, pour des raisons d’approvisionnement, de sécurité et de coûts, de recourir aux", - "filename": "WER9227.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "aab0ebf7a9fd7d3bbd0dd0edec7aa097", - "text": "Prophylaxie postexposition et immunisation passive", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 20, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Lorsqu’un sujet a été exposé à un risque élevé d’infection, une immunité temporaire peut être obtenue en lui administrant immédiatement de l’immunoglobuline anti-hépatite B. Cette prophylaxie par l’immunoglobuline, conjuguée à une vaccina- tion contre l’hépatite B, peut présenter des avantages supplé- mentaires pour: i) les nouveau-nés dont les mères sont positives pour l’AgHBs, en particulier si elles sont également positives pour l’AgHBe; ii) les personnes qui ont été exposées par voie percutanée ou muqueuse à du sang ou à des liquides biolo- giques positifs pour l’AgHBs; iii) les personnes non vaccinées qui ont été sexuellement exposées à une personne positive pour l’AgHBs; et iv) les patients qui ont besoin d’être protégés contre une infection récurrente par le VHB suite à une transplantation hépatique.2, 5 En règle générale, les immunoglobulines anti- hépatite B doivent être utilisées en complément du vaccin anti- hépatite B. Elles ne semblent pas empêcher la formation active d’anti-HBs après avoir été coadministrées avec le vaccin anti- hépatite B.114 Chez les nourrissons nés de mères positives pour l’AgHBs, il a été démontré que la coadministration à la nais- sance des immunoglobulines anti-hépatite B et du vaccin anti- hépatite B conférait une meilleure protection contre l’infection périnatale par le VHB que le vaccin seul.115 Chez les nourrissons nés à terme de mères positives pour l’AgHBs mais négatives pour l’AgHBe, la protection contre l’infection périnatale n’est peut-être pas améliorée de manière significative par l’adjonc- tion d’immunoglobulines au vaccin anti-hépatite B administré dans les 24 heures suivant la naissance.5 Dans de nombreux endroits, il n’est pas nécessairement possible, pour des raisons d’approvisionnement, de sécurité et de coûts, de recourir aux
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 19, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 120.83, - "x1": 552.08, - "y1": 444.47 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-70", - "text": "\n\n\nimmunoglobulines.116", - "filename": "WER9227.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "9c9ece3dabc13ced0b54c36567e42046", - "text": "immunoglobulines.116", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 20, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Une revue systématique117 a été effectuée pour examiner les données d’évaluation économique du vaccin anti-hépatite B dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Depuis l’introduction du vaccin, 18 des 19 études réalisées pour évaluer le rapport coût/ efficacité de la vaccination anti-hépatite B ont conclu qu’il s’agit d’une intervention efficace sur le plan économique, voire suscep- tible de générer des économies, sur la base de seuils définis du produit intérieur brut (PIB) par habitant. Sur les 6 études portant sur la vaccination à la naissance contre l’hépatite B, 5 ont montré que cette mesure présente un bon rapport coût/efficacité ou permet des économies, quel que soit le degré d’endémicité du VHB. Les principaux facteurs influant sur ces résultats étaient le prix du vaccin, la prévalence de l’AgHBs, les rabais pratiqués, l’élément de coût, le taux de gaspillage et l’efficacité vaccinale.118
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 19, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 477.62, - "x1": 552.98, - "y1": 630.46 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "44372fb78360301d9f96bf4f511c522d", - "text": "114 Beasley RP et al. Prevention of perinatally transmitted hepatitis B virus infections with hepati- tis B immune globulin and hepatitis B vaccine. Lancet. 1983;2:1099–1102.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 20, - "parent_id": "1239f8c18590004e21eee3b2471cb2c2", - "text_as_html": "In a few areas where there is very low HBV endemicity, the economic evidence to enable a rational choice between selective and universal vaccination might have remained inconclusive based on the high vaccine costs in the late 1990s.118, 119, 120 Other evidence suggests that routinely vaccinating high-risk adults in settings such as prisons, sexually transmitted disease clinics, drug treatment centres, and needle exchange programmes, could be cost-saving.121 The triple elimination strategy for mother-to-child transmission of HIV, hepatitis B and syphilis, which is currently implemented in the Western Pacific Region, increases the cost-effectiveness of hepa- titis B vaccination.122
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 20, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.61, - "y0": 56.66, - "x1": 273.33, - "y1": 198.14 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-73", - "text": "\n\n\nWHO position\nWHO recognizes the importance of hepatocellular carcinoma and other HBV-related diseases as global public health problems and reiterates its recommenda- tion that hepatitis B vaccines should be included in national immunization programmes. A comprehensive approach to eliminating HBV transmission must address prevention of infections acquired perinatally and during childhood, as well as prevention of infec- tions acquired by adolescents and adults.\nHepatitis B vaccination is recommended for all children worldwide. Reaching all children with at least 3 doses of hepatitis B vaccine should be the standard for all national immunization programmes. Importantly, all national programmes should include a monovalent hepatitis B vaccine birth dose.\nNational strategies to prevent perinatal transmission should ensure high and timely coverage of the birth dose through a combination of strengthened maternal and infant care at birth with skilled health workers present to administer the vaccine, and innovative outreach strategies to provide vaccine for infants born at home.\nWHO recommends hepatitis B vaccination of persons at high risk of HBV infection in older age groups and catch-up vaccination of unvaccinated cohorts if the necessary resources are available.", - "filename": "WER9227.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "06748322b3b0712c638e7fee60c2578e", - "text": "WHO position", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 21, - "parent_id": "", - "text_as_html": "WHO recognizes the importance of hepatocellular carcinoma and other HBV-related diseases as global public health problems and reiterates its recommenda- tion that hepatitis B vaccines should be included in national immunization programmes. A comprehensive approach to eliminating HBV transmission must address prevention of infections acquired perinatally and during childhood, as well as prevention of infec- tions acquired by adolescents and adults.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 20, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.21, - "y0": 244.5, - "x1": 273.6, - "y1": 342.81 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "ae94c12cff8bf65564f6ccf97cc7237c", - "text": "Hepatitis B vaccination is recommended for all children worldwide. Reaching all children with at least 3 doses of hepatitis B vaccine should be the standard for all national immunization programmes. Importantly, all national programmes should include a monovalent hepatitis B vaccine birth dose.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 21, - "parent_id": "06748322b3b0712c638e7fee60c2578e", - "text_as_html": "Hepatitis B vaccination is recommended for all children worldwide. Reaching all children with at least 3 doses of hepatitis B vaccine should be the standard for all national immunization programmes. Importantly, all national programmes should include a monovalent hepatitis B vaccine birth dose.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 20, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 349.12, - "x1": 272.98, - "y1": 414.45 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "e9c8750b078c076456648688ea8448a5", - "text": "National strategies to prevent perinatal transmission should ensure high and timely coverage of the birth dose through a combination of strengthened maternal and infant care at birth with skilled health workers present to administer the vaccine, and innovative outreach strategies to provide vaccine for infants born at home.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 21, - "parent_id": "06748322b3b0712c638e7fee60c2578e", - "text_as_html": "National strategies to prevent perinatal transmission should ensure high and timely coverage of the birth dose through a combination of strengthened maternal and infant care at birth with skilled health workers present to administer the vaccine, and innovative outreach strategies to provide vaccine for infants born at home.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 20, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.19, - "y0": 431.39, - "x1": 273.15, - "y1": 508.08 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "8e066c470b57c5d05957af8f7820be45", - "text": "WHO recommends hepatitis B vaccination of persons at high risk of HBV infection in older age groups and catch-up vaccination of unvaccinated cohorts if the necessary resources are available.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 21, - "parent_id": "06748322b3b0712c638e7fee60c2578e", - "text_as_html": "WHO recommends hepatitis B vaccination of persons at high risk of HBV infection in older age groups and catch-up vaccination of unvaccinated cohorts if the necessary resources are available.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 20, - "coordinates": [ - { - "x0": 43.42, - "y0": 535.92, - "x1": 273.1, - "y1": 579.72 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-74", - "text": "\n\n\nHepatitis B vaccine birth dose\nSince perinatal or early postnatal transmission is the most important source of chronic HBV infection glob- ally, all infants (including low birth weight and prema- ture infants) should receive their first dose of hepati-\n119 Harris A et al. An economic evaluation of universal infant vaccination against hepa- titis B virus using a combination vaccine (Hib-HepB): a decision analytic approach to cost effectiveness. Australian and New Zealand Journal of Public Health. 2001; 25:222–229.\n120 Beutels P et al. Economic evaluation of vaccination programmes: a consensus sta- tement focusing on viral hepatitis. Pharmacoeconomics. 2002;20:1–7.\n121 Rich JD et al. A review of the case for hepatitis B vaccination of high-risk adults. American Journal of Medicine. 2003;114:316–318.\n122 Expert consultation on triple elimination of mother-to-child transmission of HIV, hepatitis B and syphilis in the western pacific. Key messages and recommendations. World Health Organization, Geneva, Available at http://www.wpro.who.int/hiv/do- cuments/topics/pmtct/triple_emtct_key_messages.pdf?ua=1, accessed June 2017.\nRELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 27, 7 JUILLET 2017\nDans quelques zones de très faible endémicité du VHB, les données économiques permettant de faire un choix rationnel entre la vaccination sélective et la vaccination universelle restent peu concluantes, probablement parce qu’elles sont basées sur le coût élevé du vaccin à la fin des années 1990.118, 119, 120 D’autres données semblent indiquer que la vaccination systématique des adultes à haut risque dans certaines structures, telles que les prisons, les centres de traitement des maladies sexuellement transmissibles, les centres de soins pour toxicomanes et les programmes d’échange d’aiguilles, pourrait permettre de réali- ser une économie de coûts.121 La stratégie triple d’élimination de la transmission mère-enfant du VIH, de l’hépatite B et de la syphilis, actuellement mise en œuvre dans la Région du Paci- fique occidental, accroît le rapport coût/efficacité de la vaccina- tion anti-hépatite B.122", - "filename": "WER9227.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "de65d0ef000ca8837d319529dd990e44", - "text": "Hepatitis B vaccine birth dose", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 21, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Since perinatal or early postnatal transmission is the most important source of chronic HBV infection glob- ally, all infants (including low birth weight and prema- ture infants) should receive their first dose of hepati-
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9227.pdf", - "page": 20, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 56.37, - "x1": 552.44, - "y1": 220.13 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-75", - "text": "\n\n\nPosition de l’OMS\nL’OMS reconnaît que le carcinome hépatocellulaire et les autres maladies liées au VHB constituent des problèmes importants de santé publique à l’échelle mondiale et réitère sa recomman- dation d’introduire les vaccins anti-hépatite B dans programmes de vaccination nationaux. Pour être complète, toute stratégie d’élimination de la transmission du VHB doit être axée sur la prévention des infections contractées dans la période périnatale et pendant l’enfance, ainsi qu’à l’adolescence et à l’âge adulte. les\nLa vaccination contre l’hépatite B est recommand��e pour tous les enfants à l’échelle mondiale. L’administration d’au moins 3 doses de vaccin anti-hépatite B à tous les enfants devrait être la norme pour tous les programmes nationaux de vaccination. Il est particulièrement important que tous les programmes nationaux prévoient l’administration d’une dose à la naissance de vaccin anti-hépatite B monovalent.\nLes stratégies nationales de prévention de la transmission péri- natale doivent veiller à une couverture élevée et en temps utile de la vaccination à la naissance en mettant en œuvre une combinaison de mesures consistant à renforcer les soins dispen- sés aux mères et aux nourrissons à la naissance, en présence d’agents de santé qualifiés pour administrer le vaccin, et à adop- ter des stratégies innovantes de proximité pour permettre la vaccination des nourrissons nés à domicile.\nL’OMS recommande la vaccination anti-hépatite B des personnes exposées à un risque élevé d’infection à VHB dans les tranches d’âge plus avancé, ainsi que la vaccination de rattrapage des cohortes non vaccinées si les ressources nécessaires sont dispo- nibles.", - "filename": "WER9227.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "f995460c575cd2c7c32ab805521186ee", - "text": "Position de l’OMS", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 21, - "parent_id": "", - "text_as_html": "L’OMS reconnaît que le carcinome hépatocellulaire et les autres maladies liées au VHB constituent des problèmes importants de santé publique à l’échelle mondiale et réitère sa recomman- dation d’introduire les vaccins anti-hépatite B dans programmes de vaccination nationaux. Pour être complète, toute stratégie d’élimination de la transmission du VHB doit être axée sur la prévention des infections contractées dans la période périnatale et pendant l’enfance, ainsi qu’à l’adolescence et à l’âge adulte. les
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