13 MAY 2022, 97th YEAR / 13 MAI 2022, 97e ANNÉE
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 1, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 56.36, - "x1": 552.25, - "y1": 204.14 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "14e45ff177929ec2d3773097c3293332", - "text": "Les recommandations relatives à l’utilisation des vaccins anti- grippaux ont été examinées par le SAGE lors de sa réunion d’octobre 2021. Les éléments présentés lors de cette réunion peuvent être consultés à l’adresse: www.who.int/news-room/ events/detail/2021/10/04/default-calendar/sage_meeting_octo- ber_2021.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 2, - "parent_id": "7048eb9d9c184fe58e967b68e3ead520", - "text_as_html": "Les recommandations relatives à l’utilisation des vaccins anti- grippaux ont été examinées par le SAGE lors de sa réunion d’octobre 2021. Les éléments présentés lors de cette réunion peuvent être consultés à l’adresse: www.who.int/news-room/ events/detail/2021/10/04/default-calendar/sage_meeting_octo- ber_2021.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 1, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 210.81, - "x1": 552.05, - "y1": 278.77 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "39019659c35b380ec0bf497e286d982a", - "text": "Les recommandations formulées dans la présente note de synthèse s’appliquent uniquement à la vaccination contre la grippe saisonnière. L’OMS publiera d’autres recommandations particulières concernant la grippe pandémique.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 2, - "parent_id": "7048eb9d9c184fe58e967b68e3ead520", - "text_as_html": "Les recommandations formulées dans la présente note de synthèse s’appliquent uniquement à la vaccination contre la grippe saisonnière. L’OMS publiera d’autres recommandations particulières concernant la grippe pandémique.
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The latter group includes health workers.6 Groups at particular risk of severe influenza or complications include: older adults; pregnant women and women up to 2 weeks postpartum; children under 59 months; individuals younger than 19 years of age on long-term aspirin- or salicylate- containing medications; people with a body mass index of 40 or higher; and individuals with underlying health conditions, including those living with chronic cardiac disease, asthma, chronic pulmonary disease, chronic renal disease, metabolic disorders, endocrine disorders (e.g. diabetes), neurological and neurodevelopmental disorders, liver disease; haematological diseases and immunosuppressive conditions (e.g. HIV/AIDS).7\nOlder adults have a high burden of severe influenza, complications, hospitalizations and mortality.8 In the United States of America (USA) in 2013–2014, it was estimated that there were 422.3 influenza hospitaliza-\n6 Health workers are all people engaged in work actions whose primary intent is to improve health. They include health service providers, such as doctors, nurses, mid- wives, public health professionals, laboratory, health and medical and non-medical technicians, personal care workers, community health workers, healers and practi- tioners of traditional medicine. They also include health management and support workers, such as cleaners, drivers, hospital administrators, district health managers and social workers, and other occupational groups in health-related activities. Health workers include not only those who work in acute care facilities but also those employed in long-term care, public health, community-based care, social care and home care, and others in the health and social work sectors as defined by the International Standard Industrial Classification of All Economic Activities (ISIC), re- vision 4, section Q: Human health and social work activities.\n7 WHO guidelines for the clinical management of severe illness from influenza virus infections. Geneva: World Health Organization, 2022 (https://apps.who.int/iris/ handle/10665/352453?locale-attribute=fr&, accessed March 2022).\n8 Fowlkes A et al. Incidence of medically attended influenza during pandemic and post-pandemic seasons through the Influenza Incidence Surveillance Project, 2009- 13. Lancet Respir Med. 2015;3(9):709-18.\nRELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 19, 13 MAI 2022\nLes virus de la grippe A peuvent également être à l’origine de pandémies mondiales, caractérisées par la propagation rapide de nouveaux sous-types grippaux A (ou souches de sous-types) qui sont capables de se transmettre durablement d’une personne à l’autre et sont suffisamment différents, sur le plan antigénique, des virus grippaux récemment en circulation pour échapper aux défenses immunitaires spécifiquement constituées contre la souche existante dans la population. Enregistrées depuis le milieu du XVIIIe siècle, de grandes pandémies de grippe se produisent tous les 10-40 ans. Parmi ces pandémies historiques, celle de 1918 due au virus A(H1N1) a été la plus grave, ayant entraîné la mort d’au moins 20 à 40 millions de personnes dans le monde. Des pandémies moins graves ont eu lieu en 1957 (virus A(H2N2)) et en 1968 (virus A(H3N2)). En 2009, des flam- bées mondiales imputables à une nouvelle souche A(H1N1), appelée A(H1N1)pdm09, ont atteint des proportions pandé- miques mais ont été beaucoup moins graves que les pandémies précédentes et ont rapidement évolué vers un schéma de trans- mission saisonnier.", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "35e71e14dd40f04a928bff8f7d853ba4", - "text": "Particular risk groups for influenza", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 3, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Risk groups for influenza include groups at particular risk of developing severe disease resulting in hospital- ization or death and those at increased risk of exposure to or transmission of influenza virus. 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Ce dernier groupe inclut les agents de santé.6 Les groupes présentant un risque particu- lier de forme sévère de grippe ou de complications comprennent: les personnes âgées; les femmes enceintes et les femmes ayant accouché dans les 2 semaines précédentes; les enfants de moins de 59 mois; les personnes de moins de 19 ans suivant un trai- tement de longue durée par des médicaments contenant de l’aspirine ou des salicylates; les personnes dont l’indice de masse corporelle est de 40 ou plus; et les personnes souffrant d’affec- tions sous-jacentes, notamment celles qui présentent une patho- logie cardiaque chronique, de l’asthme, une pneumopathie chro- nique, une maladie rénale chronique, des troubles métaboliques, des troubles endocriniens (comme le diabète), des troubles neurologiques et neurodéveloppementaux, une affection hépa- tique, des maladies hématologiques ou une immunodéficience (VIH/sida, par exemple).7\nChez les personnes âgées, la charge des formes sévères de grippe, les complications, les hospitalisations et la mortalité sont particulièrement élevées.8 Aux États-Unis d’Amérique, les estimations de 2013-2014 indiquent que chez les personnes\n6 Par «agents de santé», on entend l’ensemble des personnes exerçant des activités dont l’objet essentiel est d’améliorer la santé. Sont compris les prestataires de services de santé (comme les médecins, le personnel infirmier, les sages-femmes), les professionnels de la santé publique, les techniciens (laboratoire, santé, médical et non médical), le personnel d’aide à la personne, les agents de santé communautaires, les guérisseurs et les praticiens de la médecine traditionnelle. Sont compris également le personnel de gestion et de soutien des services de santé, comme le personnel chargé du nettoyage, les chauffeurs, le personnel administratif des hôpitaux, les cadres de santé des districts et les travailleurs sociaux, ainsi que d’autres groupes professionnels exerçant des activités liées à la santé. Les agents de santé comprennent non seulement les personnes qui travaillent dans les établissements de soins aigus, mais également celles qui sont employées dans les secteurs des soins de longue durée, de la santé publique, des soins communautaires, des soins sociaux et des soins à domicile ainsi que d’autres professions dans les secteurs de la santé et de l’action sociale, telles que définies par la Classification internationale type, par industrie, de toutes les branches d’activité économique (CITI), révision 4, section Q: Santé et action sociale.\n7 WHO guidelines for the clinical management of severe illness from influenza virus infections. Ge- nève: Organisation mondiale de la Santé (https://apps.who.int/iris/handle/10665/352453?locale- attribute=fr&, consulté en mars 2022).\n8 Fowlkes A et al. Incidence of medically attended influenza during pandemic and post-pandemic seasons through the Influenza Incidence Surveillance Project, 2009-13. Lancet Respir Med. 2015;3(9):709-18.\n187\ntions per 100 000 population among older adults, 4–5 times the rate in younger adults.9, 10 In Hong Kong Special Administrative Region (China), adults aged 65–74 years had 83.8 influenza-associated hospitaliza- tions for acute respiratory disease per 100 000 popula- tion, while those aged 75 years or over had 266 per 100 000.11 Modelled data from the 2017 Global burden of disease study suggest that the mortality rate from influ- enza lower respiratory tract infections (LRTIs) was highest among adults over 70 years, who often suffer from underlying comorbidities (16.4 deaths per 100 000, 95% uncertainty interval 11.6–21.9).12\nIndividuals with comorbidities have a significantly higher risk of death (odds ratio (OR) 2, 95% confidence interval (CI) 1.7–2.4), pneumonia (OR 1.5, 95% CI 1–2.2), hospital admission (OR 3.4, 95% CI 2.6–4.4) and admis- sion to an intensive care unit (ICU) (OR 1.74, 95%CI 1.3–2.3). 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The risk of severe infection in pregnancy is exacerbated by the presence of comor- bidities, such as asthma, HIV infection, diabetes mellitus and obesity.16 A systematic review of cohort studies involving more than 2 million participants showed that influenza infection during pregnancy increased the risk of stillbirth (risk ratio (RR) 3.62, 95% CI 1.60–8.20), but had no significant effect on preterm birth (RR 1.17, 95% CI 0.95–1.45), fetal death (RR 0.93, 95%CI 0.73–1.18), or\n9 Reed C et al. Estimated influenza illnesses and hospitalizations averted by vaccina- tion--United States, 2013-14 influenza season. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2014;63(49):1151-4.\n10 Jain S et al. Community-acquired pneumonia requiring hospitalization among U.S. adults. N Engl J Med. 2015;373(5):415-27.\n11 Wong CM et al. Influenza-associated hospitalization in a subtropical city. PLoS Med. 2006;3(4):e121. Epub 2006 Mar 7.\n12 GBD 2017 Influenza Collaborators. Mortality, morbidity, and hospitalisations due to influenza lower respiratory tract infections, 2017: an analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet. Respiratory medicine. 2019; 7(1), 69–89.\n13 Mertz D et al. Populations at risk for severe or complicated influenza illness: syste- matic review and meta-analysis. BMJ. 2013;347:f5061.\n14 Mertz D et al. Pregnancy as a risk factor for severe outcomes from influenza virus infection: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Vac- cine.2017;35:521-8.\n15 Mertz D et al. Pregnancy as a risk factor for severe influenza infection: an individual participant data meta-analysis. BMC Infect Dis.2019;19:683.\n16 Cox S et al. Hospitalizations with respiratory illness among pregnant women during influenza season. Obstet Gynecol. 2006;107(6):1315-22.", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "8a8acc1a5c2ba36d188ad6ed3e9261bd", - "text": "Groupes à risque pour la grippe", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 3, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Parmi les groupes à risque pour la grippe figurent ceux qui présentent un risque particulier de contracter une forme sévère de la maladie, susceptible d’entraîner une hospitalisation ou un décès, et ceux qui encourent un risque accru d’être exposés aux virus grippaux ou de les transmettre. 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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 2, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 534.06, - "x1": 552.08, - "y1": 578.94 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "420ac37b59905b0d0c103faa36549955", - "text": "6 Par «agents de santé», on entend l’ensemble des personnes exerçant des activités dont l’objet essentiel est d’améliorer la santé. Sont compris les prestataires de services de santé (comme les médecins, le personnel infirmier, les sages-femmes), les professionnels de la santé publique, les techniciens (laboratoire, santé, médical et non médical), le personnel d’aide à la personne, les agents de santé communautaires, les guérisseurs et les praticiens de la médecine traditionnelle. Sont compris également le personnel de gestion et de soutien des services de santé, comme le personnel chargé du nettoyage, les chauffeurs, le personnel administratif des hôpitaux, les cadres de santé des districts et les travailleurs sociaux, ainsi que d’autres groupes professionnels exerçant des activités liées à la santé. Les agents de santé comprennent non seulement les personnes qui travaillent dans les établissements de soins aigus, mais également celles qui sont employées dans les secteurs des soins de longue durée, de la santé publique, des soins communautaires, des soins sociaux et des soins à domicile ainsi que d’autres professions dans les secteurs de la santé et de l’action sociale, telles que définies par la Classification internationale type, par industrie, de toutes les branches d’activité économique (CITI), révision 4, section Q: Santé et action sociale.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 3, - "parent_id": "8a8acc1a5c2ba36d188ad6ed3e9261bd", - "text_as_html": "187
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 2, - "coordinates": [ - { - "x0": 538.86, - "y0": 779.41, - "x1": 549.78, - "y1": 786.41 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "b68ef5cfbfe08f07cea255d249b356f1", - "text": "tions per 100 000 population among older adults, 4–5 times the rate in younger adults.9, 10 In Hong Kong Special Administrative Region (China), adults aged 65–74 years had 83.8 influenza-associated hospitaliza- tions for acute respiratory disease per 100 000 popula- tion, while those aged 75 years or over had 266 per 100 000.11 Modelled data from the 2017 Global burden of disease study suggest that the mortality rate from influ- enza lower respiratory tract infections (LRTIs) was highest among adults over 70 years, who often suffer from underlying comorbidities (16.4 deaths per 100 000, 95% uncertainty interval 11.6–21.9).12", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 4, - "parent_id": "8a8acc1a5c2ba36d188ad6ed3e9261bd", - "text_as_html": "tions per 100 000 population among older adults, 4–5 times the rate in younger adults.9, 10 In Hong Kong Special Administrative Region (China), adults aged 65–74 years had 83.8 influenza-associated hospitaliza- tions for acute respiratory disease per 100 000 popula- tion, while those aged 75 years or over had 266 per 100 000.11 Modelled data from the 2017 Global burden of disease study suggest that the mortality rate from influ- enza lower respiratory tract infections (LRTIs) was highest among adults over 70 years, who often suffer from underlying comorbidities (16.4 deaths per 100 000, 95% uncertainty interval 11.6–21.9).12
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 3, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.14, - "y0": 56.66, - "x1": 273.37, - "y1": 192.64 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "234557a8cc3d54c96c5f85a67a3da504", - "text": "Individuals with comorbidities have a significantly higher risk of death (odds ratio (OR) 2, 95% confidence interval (CI) 1.7–2.4), pneumonia (OR 1.5, 95% CI 1–2.2), hospital admission (OR 3.4, 95% CI 2.6–4.4) and admis- sion to an intensive care unit (ICU) (OR 1.74, 95%CI 1.3–2.3). Immunocompromised individuals have a significantly higher risk of death (OR 3.8, 95% CI 1.3–11.4). Further, individuals living with HIV have a higher burden of influenza-related all-cause mortality (OR 3.9, 95% CI 0.5–29).13", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 4, - "parent_id": "8a8acc1a5c2ba36d188ad6ed3e9261bd", - "text_as_html": "Individuals with comorbidities have a significantly higher risk of death (odds ratio (OR) 2, 95% confidence interval (CI) 1.7–2.4), pneumonia (OR 1.5, 95% CI 1–2.2), hospital admission (OR 3.4, 95% CI 2.6–4.4) and admis- sion to an intensive care unit (ICU) (OR 1.74, 95%CI 1.3–2.3). Immunocompromised individuals have a significantly higher risk of death (OR 3.8, 95% CI 1.3–11.4). Further, individuals living with HIV have a higher burden of influenza-related all-cause mortality (OR 3.9, 95% CI 0.5–29).13
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 3, - "coordinates": [ - { - "x0": 43.95, - "y0": 234.78, - "x1": 273.4, - "y1": 347.76 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "d5bf8991622f92cf8a1b61ece8e839f4", - "text": "Pregnant individuals and their infants may be at increased risk of adverse pregnancy outcomes when infected with influenza. A systematic review14 in 2017 and a meta-analysis15 in 2019 showed that influenza during pregnancy resulted in a 7 times higher risk of hospital admission (OR 6.8, 95% CI 6–7.7) but a lower risk of admission to ICU (OR 0.6, 95% CI 0.5–0.7); it was not significantly associated with an increased risk of death (OR 1, 95% CI 0.8–1.3) compared with non-preg- nant individuals. The risk of severe infection in pregnancy is exacerbated by the presence of comor- bidities, such as asthma, HIV infection, diabetes mellitus and obesity.16 A systematic review of cohort studies involving more than 2 million participants showed that influenza infection during pregnancy increased the risk of stillbirth (risk ratio (RR) 3.62, 95% CI 1.60–8.20), but had no significant effect on preterm birth (RR 1.17, 95% CI 0.95–1.45), fetal death (RR 0.93, 95%CI 0.73–1.18), or", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 4, - "parent_id": "8a8acc1a5c2ba36d188ad6ed3e9261bd", - "text_as_html": "Pregnant individuals and their infants may be at increased risk of adverse pregnancy outcomes when infected with influenza. A systematic review14 in 2017 and a meta-analysis15 in 2019 showed that influenza during pregnancy resulted in a 7 times higher risk of hospital admission (OR 6.8, 95% CI 6–7.7) but a lower risk of admission to ICU (OR 0.6, 95% CI 0.5–0.7); it was not significantly associated with an increased risk of death (OR 1, 95% CI 0.8–1.3) compared with non-preg- nant individuals. The risk of severe infection in pregnancy is exacerbated by the presence of comor- bidities, such as asthma, HIV infection, diabetes mellitus and obesity.16 A systematic review of cohort studies involving more than 2 million participants showed that influenza infection during pregnancy increased the risk of stillbirth (risk ratio (RR) 3.62, 95% CI 1.60–8.20), but had no significant effect on preterm birth (RR 1.17, 95% CI 0.95–1.45), fetal death (RR 0.93, 95%CI 0.73–1.18), or
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 3, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.13, - "y0": 366.91, - "x1": 273.44, - "y1": 571.87 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "f1d8fc428bd4facdadc73c521ec6b291", - "text": "9 Reed C et al. Estimated influenza illnesses and hospitalizations averted by vaccina- tion--United States, 2013-14 influenza season. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2014;63(49):1151-4.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 4, - "parent_id": "8a8acc1a5c2ba36d188ad6ed3e9261bd", - "text_as_html": "âgées, le nombre d’hospitalisations dues à la grippe se chiffrait à 422,3 hospitalisations pour 100 000 habitants, soit 4-5 fois plus que chez les adultes plus jeunes.9, 10 Dans la Région administra- tive spéciale de Hong Kong (Chine), le taux d’hospitalisation pour maladie respiratoire aiguë liée à la grippe s’établissait à 83,8 pour 100 000 habitants parmi les personnes âgées de 65-74 ans, tandis qu’il était de 266 pour 100 000 chez les personnes de 75 ans ou plus.11 Les données modélisées de la Global Burden of Disease Study de 2017 (étude sur la charge mondiale de morbidité) indiquent que le taux de mortalité lié aux infections des voies respiratoires inférieures (IVRI) dues à la grippe atteint son niveau le plus élevé chez les adultes de plus de 70 ans, qui souffrent souvent de comorbidités sous- jacentes (16,4 décès pour 100 000, intervalle d’incertitude à 95%=[11,6;21,9]).12
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 3, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 56.61, - "x1": 552.3, - "y1": 227.13 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "5be9481c2cd6c3aa2245de7f7d6858dc", - "text": "Les personnes présentant des comorbidités ont un risque sensi- blement plus élevé de décès (odds ratio=2; intervalle de confiance (IC) à 95%=[1,7;2,4]), de pneumonie (odds ratio=1,5; IC à 95%=[1;2,2]), d’hospitalisation (odds ratio=3,4; IC à 95%=[2,6;4,4]) et d’admission en unité de soins intensifs (odds ratio=1,74; IC à 95%= [1,3;2,3]). Les personnes immunodépri- mées présentent un risque significativement plus élevé de décès (odds ratio=3,8; IC à 95%=[1,3;11,4]). En outre, la charge de mortalité liée à la grippe, toutes causes confondues, est plus élevée chez les personnes vivant avec le VIH (odds ratio=3,9; IC à 95%=[0,5;29]).13", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 4, - "parent_id": "f5fbed8c7b6ef31c953f3c93123eef06", - "text_as_html": "Les personnes présentant des comorbidités ont un risque sensi- blement plus élevé de décès (odds ratio=2; intervalle de confiance (IC) à 95%=[1,7;2,4]), de pneumonie (odds ratio=1,5; IC à 95%=[1;2,2]), d’hospitalisation (odds ratio=3,4; IC à 95%=[2,6;4,4]) et d’admission en unité de soins intensifs (odds ratio=1,74; IC à 95%= [1,3;2,3]). Les personnes immunodépri- mées présentent un risque significativement plus élevé de décès (odds ratio=3,8; IC à 95%=[1,3;11,4]). En outre, la charge de mortalité liée à la grippe, toutes causes confondues, est plus élevée chez les personnes vivant avec le VIH (odds ratio=3,9; IC à 95%=[0,5;29]).13
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 3, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 233.65, - "x1": 552.13, - "y1": 359.26 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "cd58fc47d5d53639f3360cdf03d6b763", - "text": "Les personnes enceintes et leurs nourrissons peuvent être expo- sés à un risque accru d’issue défavorable de la grossesse en cas d’infection grippale. Une revue systématique14 de 2017 et une méta-analyse15 de 2019 ont montré que la grippe contractée pendant la grossesse se traduisait par un risque 7 fois plus élevé d’hospitalisation (odds ratio=6,8; IC à 95%=[6;7,7]), mais un risque moindre d’admission en unité de soins intensifs (odds ratio=0,6; IC à 95%=[0,5;0,7]); elle n’était pas significativement associée à un risque accru de décès (odds ratio=1; IC à 95%=[0,8;1,3]) par rapport aux personnes non enceintes. Le risque d’infection sévère pendant la grossesse est majoré par la présence de comorbidités, telles que l’asthme, l’infection à VIH, le diabète et l’obésité.16 Une revue systématique d’études de cohorte portant sur plus de 2 millions de participants a montré qu’une infection grippale contractée pendant la gros- sesse augmentait le risque de mortinaissance (risque relatif (RR)=3,62; IC à 95%=[1,60;8,20]), mais n’avait pas d’effet signi- ficatif sur les accouchements prématurés (RR=1,17; IC à", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 4, - "parent_id": "f5fbed8c7b6ef31c953f3c93123eef06", - "text_as_html": "Les personnes enceintes et leurs nourrissons peuvent être expo- sés à un risque accru d’issue défavorable de la grossesse en cas d’infection grippale. Une revue systématique14 de 2017 et une méta-analyse15 de 2019 ont montré que la grippe contractée pendant la grossesse se traduisait par un risque 7 fois plus élevé d’hospitalisation (odds ratio=6,8; IC à 95%=[6;7,7]), mais un risque moindre d’admission en unité de soins intensifs (odds ratio=0,6; IC à 95%=[0,5;0,7]); elle n’était pas significativement associée à un risque accru de décès (odds ratio=1; IC à 95%=[0,8;1,3]) par rapport aux personnes non enceintes. Le risque d’infection sévère pendant la grossesse est majoré par la présence de comorbidités, telles que l’asthme, l’infection à VIH, le diabète et l’obésité.16 Une revue systématique d’études de cohorte portant sur plus de 2 millions de participants a montré qu’une infection grippale contractée pendant la gros- sesse augmentait le risque de mortinaissance (risque relatif (RR)=3,62; IC à 95%=[1,60;8,20]), mais n’avait pas d’effet signi- ficatif sur les accouchements prématurés (RR=1,17; IC à
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 3, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 366.91, - "x1": 552.62, - "y1": 571.87 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "1f09cee0ef54f9ec7d332c12c6f42984", - "text": "9 Reed C et al. Estimated influenza illnesses and hospitalizations averted by vaccination--United States, 2013-14 influenza season. Morb Mortal Wkly Rep. 2014;63(49):1151-4.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 4, - "parent_id": "f5fbed8c7b6ef31c953f3c93123eef06", - "text_as_html": "proportion of newborns who were small for gestational age (RR 1.10, 95% CI 0.98–1.24) or who had low birth weight (RR 1.88, 95% CI 0.46–7.66).17
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 4, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.51, - "y0": 107.53, - "x1": 272.82, - "y1": 186.79 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "d139fdc3926438e232a5b9ea38e6ba93", - "text": "Data from studies of children, mostly in high-income countries, suggest that the greatest number of influenza LRTI episodes in 2017 occurred among children younger than 10 years, while the highest mortality rate was found in older adults.12 In 2018, among children under 5 years, there were an estimated 109.5 million influenza virus episodes globally (uncertainty range (UR) 63∙1– 190∙6). Influenza virus accounted for 7% of cases of acute lower respiratory infection (ALRI), 5% of ALRI hospital admissions and 4% of ALRI deaths in children under 5 years.20 A systematic review covering 30 years of seasonal influenza epidemiology in sub-Saharan Africa found that, on average, influenza accounted for about 10% (range 1–25%) of all outpatient visits and about 6.5% (range 0.6–15.6%) of hospital admissions for acute respiratory infections in children.21 In a global systematic analysis of the burden of influenza in chil- dren under 18 years, influenza was associated with 10% of respiratory hospitalizations. Influenza-associated hospitalization rates were more than 3 times higher in developing countries than in industrialized countries (150 per 100 000 children per year versus 48 per 100 000).22", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 5, - "parent_id": "f5fbed8c7b6ef31c953f3c93123eef06", - "text_as_html": "Data from studies of children, mostly in high-income countries, suggest that the greatest number of influenza LRTI episodes in 2017 occurred among children younger than 10 years, while the highest mortality rate was found in older adults.12 In 2018, among children under 5 years, there were an estimated 109.5 million influenza virus episodes globally (uncertainty range (UR) 63∙1��� 190∙6). Influenza virus accounted for 7% of cases of acute lower respiratory infection (ALRI), 5% of ALRI hospital admissions and 4% of ALRI deaths in children under 5 years.20 A systematic review covering 30 years of seasonal influenza epidemiology in sub-Saharan Africa found that, on average, influenza accounted for about 10% (range 1–25%) of all outpatient visits and about 6.5% (range 0.6–15.6%) of hospital admissions for acute respiratory infections in children.21 In a global systematic analysis of the burden of influenza in chil- dren under 18 years, influenza was associated with 10% of respiratory hospitalizations. Influenza-associated hospitalization rates were more than 3 times higher in developing countries than in industrialized countries (150 per 100 000 children per year versus 48 per 100 000).22
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 5, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 118.01, - "x1": 552.08, - "y1": 198.4 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-21", - "text": "\n\n\nAutres interventions pour prévenir et combattre la maladie\nLes autres moyens pouvant être déployés pour prévenir et combattre la grippe sont notamment l’administration de trai- tements et l’application de mesures sociales et de santé publique (hygiène des mains, hygiène respiratoire, port d’un masque, distanciation physique et isolement).28 Les mesures sociales et de santé publique mises en œuvre pour combattre la pandémie de COVID-19 ont contribué à réduire de manière significative l’activité grippale dans le monde en 2020 et 2021.29, 30", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "0efc8b3fd2dffc3f27c96f4ea7d9b68b", - "text": "Autres interventions pour prévenir et combattre la maladie", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 6, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Les autres moyens pouvant être déployés pour prévenir et combattre la grippe sont notamment l’administration de trai- tements et l’application de mesures sociales et de santé publique (hygiène des mains, hygiène respiratoire, port d’un masque, distanciation physique et isolement).28 Les mesures sociales et de santé publique mises en œuvre pour combattre la pandémie de COVID-19 ont contribué à réduire de manière significative l’activité grippale dans le monde en 2020 et 2021.29, 30
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 5, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 339.92, - "x1": 552.07, - "y1": 419.67 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "0af273b93a6f3dc796379afdd2bba3de", - "text": "Tous les virus grippaux subissent une dérive antigénique, à savoir une accumulation de mutations antigéniques mineures résultant de modifications des séquences d’acides aminés sur les principaux sites antigéniques de l’hémagglutinine (HA) et de la neuraminidase (NA). À mesure que ces mutations s’accu- mulent, les nouveaux variants sont moins susceptibles d’être neutralisés par les anticorps contre une souche précédemment en circulation qui ont été produits par l’organisme à la suite d’une infection (ou d’une vaccination). Il est donc nécessaire de disposer de nouveaux vaccins conférant une protection", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 6, - "parent_id": "4fa4d43ffde5a610f275fdbbf6efea5e", - "text_as_html": "Tous les virus grippaux subissent une dérive antigénique, à savoir une accumulation de mutations antigéniques mineures résultant de modifications des séquences d’acides aminés sur les principaux sites antigéniques de l’hémagglutinine (HA) et de la neuraminidase (NA). À mesure que ces mutations s’accu- mulent, les nouveaux variants sont moins susceptibles d’être neutralisés par les anticorps contre une souche précédemment en circulation qui ont été produits par l’organisme à la suite d’une infection (ou d’une vaccination). Il est donc nécessaire de disposer de nouveaux vaccins conférant une protection
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 5, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 438.18, - "x1": 552.08, - "y1": 551.91 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "657f699f864d5f4003b42cac43852b4e", - "text": "24 Jenkins DC et al. A rapid evidence appraisal of influenza vaccination in health workers: an important policy in an area of imperfect evidence. Vaccine: X. 2019;2:100036.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 6, - "parent_id": "4fa4d43ffde5a610f275fdbbf6efea5e", - "text_as_html": "1 or 2 subtypes of influenza A circulate in human popu- lations during a given influenza season. For influenza B viruses, 2 antigenically different lineages, Victoria and Yamagata, are relevant to the formulation of seasonal influenza vaccines. In contrast to influenza A, which can cause both seasonal and pandemic influenza, influ- enza B is responsible only for seasonal influenza. Gener- ally, only 1 or 2 strains of influenza circulate at any one time in a particular country or region. However, different A subtypes (H1, H3) and B virus lineages may predominate in different geographical areas during any one season.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 6, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 56.56, - "x1": 272.9, - "y1": 192.64 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "2324def35ec8e1fd902d2d36842ce601", - "text": "Influenza A viruses can also undergo rapid antigenic change, a process referred to as antigenic shift. The mechanism for this is thought to be exchange of genetic information between different influenza A virus strains co-infecting the same host (e.g. swine or birds or possi- bly humans). This increases the risk of an influenza virus with pandemic potential emerging.3", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 7, - "parent_id": "4fa4d43ffde5a610f275fdbbf6efea5e", - "text_as_html": "Influenza A viruses can also undergo rapid antigenic change, a process referred to as antigenic shift. The mechanism for this is thought to be exchange of genetic information between different influenza A virus strains co-infecting the same host (e.g. swine or birds or possi- bly humans). This increases the risk of an influenza virus with pandemic potential emerging.3
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 6, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.58, - "y0": 222.38, - "x1": 273.6, - "y1": 301.77 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-23", - "text": "\n\n\nDisease\nThe incubation period of influenza ranges from 1 to 4 days, with an average of 2 days. In infants and young children, viral shedding often starts shortly before onset of symptoms and may last into the second week of clinical disease, while in adults, viral shedding may last for only a few days.\nInfluenza can be asymptomatic or cause illness that can range from mild to fatal. Symptoms include any or all of the following: fever, cough, sore throat, runny nose, headache, otitis, sinusitis, muscle and joint pain and severe malaise. Fever and body aches may last 3–5 days and cough for 2 or more weeks. In children, signs of severe disease include apnoea, tachypnoea, dyspnoea, cyanosis, poor feeding, dehydration, altered mental status and extreme irritability. Possible serious compli- cations include pneumonia, myocarditis, encephalitis or myositis and rhabdomyolysis, sepsis and multiple organ failure. Secondary bacterial pneumonia, commonly caused by Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae or Staphylococcus aureus, may be a complica- tion of influenza illness.3 Further, the risk of stroke and myocardial infarction is elevated in the weeks following", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "f6a348a5286083c1c3c6a7842c2806a2", - "text": "Disease", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 7, - "parent_id": "", - "text_as_html": "The incubation period of influenza ranges from 1 to 4 days, with an average of 2 days. In infants and young children, viral shedding often starts shortly before onset of symptoms and may last into the second week of clinical disease, while in adults, viral shedding may last for only a few days.
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 6, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.81, - "y0": 413.66, - "x1": 273.17, - "y1": 605.42 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-24", - "text": "\n\n\ninfluenza disease.31, 32", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "5a07835a04a2d2ceeada931ba7eaba9d", - "text": "influenza disease.31, 32", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 7, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Confirmation of influenza infection requires diagnostic testing, as the symptoms cannot be distinguished from those caused by several other infectious agents. Diag- nostic tests for influenza include viral culture, rapid antigen testing (e.g. “point of care” tests), digital immu- noassays, reverse transcription polymerase chain reac-
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 6, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 645.66, - "x1": 272.99, - "y1": 713.24 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "3db8ae2ccaaf5c7f55ce388819199c2d", - "text": "31 Boehme AK et al. Influenza-like illness as a trigger for ischemic stroke. Ann Clin Transl Neurol. 2018;5(4):456-463.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 7, - "parent_id": "cee713084c1d975a9e5e3f5f4105f4b9", - "text_as_html": "contre les nouvelles souches et de proposer une vaccination annuelle. En général, seuls 1 ou 2 sous-types des virus grip- paux A circulent chez l’homme au cours d’une saison grippale donnée. Pour les virus grippaux B, deux lignées antigénique- ment différentes, Victoria et Yamagata, sont à prendre en compte dans la formulation des vaccins contre la grippe saisonnière. Contrairement aux virus grippaux A, qui sont impliqués à la fois dans la grippe saisonnière et la grippe pandémique, les virus grippaux B ne sont responsables que de la grippe saison- nière. Généralement, seules 1 ou 2 souches de virus grippaux circulent en même temps dans une région ou un pays donné. Cependant, différents sous-types A (H1, H3) et différentes lignées de virus B peuvent prédominer dans différentes zones géographiques au cours d’une même saison.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 6, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 56.6, - "x1": 552.08, - "y1": 215.63 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "8a849dde4b16d6890cca6b8da1e4ce6d", - "text": "Les virus grippaux A peuvent également subir des modifications antigéniques rapides, donnant lieu à ce qu’on appelle une «variation antigénique majeure». On pense que le mécanisme mis en jeu repose sur l’échange d’informations génétiques entre différentes souches de virus grippaux A co-infectant un même hôte (par exemple, les porcs, les oiseaux, voire les êtres humains). Cela accroît le risque d’émergence d’un virus grippal à potentiel pandémique.3", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 7, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Les virus grippaux A peuvent également subir des modifications antigéniques rapides, donnant lieu à ce qu’on appelle une «variation antigénique majeure». On pense que le mécanisme mis en jeu repose sur l’échange d’informations génétiques entre différentes souches de virus grippaux A co-infectant un même hôte (par exemple, les porcs, les oiseaux, voire les êtres humains). Cela accroît le risque d’émergence d’un virus grippal à potentiel pandémique.3
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 6, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 221.96, - "x1": 552.08, - "y1": 313.27 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-26", - "text": "\n\n\nMaladie\nLa période d’incubation de la grippe varie entre 1 et 4 jours; elle est de 2 jours en moyenne. Chez le nourrisson et le jeune enfant, l’excrétion virale commence souvent peu de temps avant l’apparition des symptômes et peut se prolonger durant la deuxième semaine de la maladie clinique, tandis que chez l’adulte, elle peut ne durer que quelques jours.\nLa grippe peut être asymptomatique ou provoquer une maladie dont le spectre de gravité varie d’une forme bénigne à une forme mortelle. Le tableau clinique comprend tout ou partie des symptômes suivants: fièvre, toux, maux de gorge, écoule- ment nasal, céphalées, otite, sinusite, douleurs musculaires et articulaires et malaise intense. La fièvre et les douleurs corpo- relles peuvent persister pendant 3 à 5 jours et la toux pendant 2 semaines ou plus. Chez l’enfant, les signes de grippe sévère incluent l’apnée, la tachypnée, la dyspnée, la cyanose, la perte d’appétit, la déshydratation, l’altération de l’état mental et l’ex- trême irritabilité. Les complications graves possibles sont les suivantes: pneumonie, myocardite, encéphalite ou myosite, état septique et défaillance multiviscérale. La pneumonie bacté- rienne secondaire, généralement causée par Streptococcus pneu- moniae, Haemophilus influenzae ou Staphylococcus aureus, est une complication possible de la grippe.3 Il existe en outre un risque accru d’accident vasculaire cérébral ou d’infarctus du myocarde dans les semaines qui suivent la maladie.31, 32", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "b3668bfdd3f50a7f01ea9d6e7d6cecb2", - "text": "Maladie", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 7, - "parent_id": "", - "text_as_html": "La période d’incubation de la grippe varie entre 1 et 4 jours; elle est de 2 jours en moyenne. Chez le nourrisson et le jeune enfant, l’excrétion virale commence souvent peu de temps avant l’apparition des symptômes et peut se prolonger durant la deuxième semaine de la maladie clinique, tandis que chez l’adulte, elle peut ne durer que quelques jours.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 6, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 338.58, - "x1": 552.37, - "y1": 406.95 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "baf2079dcd355576e282d1bd0384502b", - "text": "La grippe peut être asymptomatique ou provoquer une maladie dont le spectre de gravité varie d’une forme bénigne à une forme mortelle. Le tableau clinique comprend tout ou partie des symptômes suivants: fièvre, toux, maux de gorge, écoule- ment nasal, céphalées, otite, sinusite, douleurs musculaires et articulaires et malaise intense. La fièvre et les douleurs corpo- relles peuvent persister pendant 3 à 5 jours et la toux pendant 2 semaines ou plus. Chez l’enfant, les signes de grippe sévère incluent l’apnée, la tachypnée, la dyspnée, la cyanose, la perte d’appétit, la déshydratation, l’altération de l’état mental et l’ex- trême irritabilité. Les complications graves possibles sont les suivantes: pneumonie, myocardite, encéphalite ou myosite, état septique et défaillance multiviscérale. La pneumonie bacté- rienne secondaire, généralement causée par Streptococcus pneu- moniae, Haemophilus influenzae ou Staphylococcus aureus, est une complication possible de la grippe.3 Il existe en outre un risque accru d’accident vasculaire cérébral ou d’infarctus du myocarde dans les semaines qui suivent la maladie.31, 32", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 7, - "parent_id": "b3668bfdd3f50a7f01ea9d6e7d6cecb2", - "text_as_html": "La grippe peut être asymptomatique ou provoquer une maladie dont le spectre de gravité varie d’une forme bénigne à une forme mortelle. Le tableau clinique comprend tout ou partie des symptômes suivants: fièvre, toux, maux de gorge, écoule- ment nasal, céphalées, otite, sinusite, douleurs musculaires et articulaires et malaise intense. La fièvre et les douleurs corpo- relles peuvent persister pendant 3 à 5 jours et la toux pendant 2 semaines ou plus. Chez l’enfant, les signes de grippe sévère incluent l’apnée, la tachypnée, la dyspnée, la cyanose, la perte d’appétit, la déshydratation, l’altération de l’état mental et l’ex- trême irritabilité. Les complications graves possibles sont les suivantes: pneumonie, myocardite, encéphalite ou myosite, état septique et défaillance multiviscérale. La pneumonie bacté- rienne secondaire, généralement causée par Streptococcus pneu- moniae, Haemophilus influenzae ou Staphylococcus aureus, est une complication possible de la grippe.3 Il existe en outre un risque accru d’accident vasculaire cérébral ou d’infarctus du myocarde dans les semaines qui suivent la maladie.31, 32
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 6, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 414.07, - "x1": 552.96, - "y1": 619.56 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-27", - "text": "\n\n\nDiagnostic\nDes tests diagnostiques sont nécessaires pour confirmer une infection grippale, car les symptômes ne peuvent être distin- gués de ceux provoqués par plusieurs autres agents infectieux. Parmi les tests de diagnostic de la grippe figurent la culture virale, les tests antigéniques rapides (tests réalisables sur le lieu des soins), les épreuves immunologiques numériques, les tests\n31 Boehme AK et al. Influenza-like illness as a trigger for ischemic stroke. Ann Clin Transl Neurol. 2018;5(4):456-463.\n32 Kwong J et al. Acute myocardial infarction after laboratory-confirmed influenza infection. N Engl J Med. 2018;378(4):345-353.\n191\ntion (RT-PCR) and rapid nucleic acid amplification tests. Point of care testing for influenza virus has become available in recent years using both rapid antigen and RT-PCR tests. For antigen tests, turnaround times are from 10 to 15 minutes with >90% specificity and 40–80% sensitivity; for rapid RT-PCR tests, turnaround times are 15–90 minutes with >95% specificity and >95% sensitivity. RT-PCR remains the gold standard for influenza diag- nosis.7", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "60fe40be584b8758a733e92dfa25e074", - "text": "Diagnostic", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 7, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Des tests diagnostiques sont nécessaires pour confirmer une infection grippale, car les symptômes ne peuvent être distin- gués de ceux provoqués par plusieurs autres agents infectieux. Parmi les tests de diagnostic de la grippe figurent la culture virale, les tests antigéniques rapides (tests réalisables sur le lieu des soins), les épreuves immunologiques numériques, les tests
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 6, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 645.1, - "x1": 552.07, - "y1": 713.31 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "27252a21b7dbab1eddcf49fdff62959a", - "text": "31 Boehme AK et al. Influenza-like illness as a trigger for ischemic stroke. Ann Clin Transl Neurol. 2018;5(4):456-463.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 7, - "parent_id": "60fe40be584b8758a733e92dfa25e074", - "text_as_html": "191
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 6, - "coordinates": [ - { - "x0": 538.86, - "y0": 779.41, - "x1": 549.78, - "y1": 786.41 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "dde18ef856d7b9cd7d0f2d9fbd92298a", - "text": "tion (RT-PCR) and rapid nucleic acid amplification tests. Point of care testing for influenza virus has become available in recent years using both rapid antigen and RT-PCR tests. For antigen tests, turnaround times are from 10 to 15 minutes with >90% specificity and 40–80% sensitivity; for rapid RT-PCR tests, turnaround times are 15–90 minutes with >95% specificity and >95% sensitivity. RT-PCR remains the gold standard for influenza diag- nosis.7", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 8, - "parent_id": "60fe40be584b8758a733e92dfa25e074", - "text_as_html": "tion (RT-PCR) and rapid nucleic acid amplification tests. Point of care testing for influenza virus has become available in recent years using both rapid antigen and RT-PCR tests. For antigen tests, turnaround times are from 10 to 15 minutes with >90% specificity and 40–80% sensitivity; for rapid RT-PCR tests, turnaround times are 15–90 minutes with >95% specificity and >95% sensitivity. RT-PCR remains the gold standard for influenza diag- nosis.7
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 7, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.94, - "y0": 56.0, - "x1": 273.56, - "y1": 158.14 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-28", - "text": "\n\n\nTreatment and post-exposure prophylaxis\nThere are 3 classes of antiviral drugs for treatment of influenza: (i) transmembrane ion channel (M2 protein) inhibitors (amantadine, rimantadine); (ii) neuramini- dase inhibitors (oseltamivir, zanamivir, peramivir, lanin- amivir); and (iii) cap-dependent endonuclease inhibitors that interfere with viral RNA transcription and block virus replication (baloxavir). For persons with suspected or confirmed influenza virus infection with or at risk of severe illness, WHO recommends administering oseltamivir as the first-line treatment as soon as possible. Oseltamivir is widely used, with accumulated safety data that include treatment in young children and pregnant women.7", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "4807b75f8ed1e68c09fa04ed2a1b53da", - "text": "Treatment and post-exposure prophylaxis", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 8, - "parent_id": "", - "text_as_html": "There are 3 classes of antiviral drugs for treatment of influenza: (i) transmembrane ion channel (M2 protein) inhibitors (amantadine, rimantadine); (ii) neuramini- dase inhibitors (oseltamivir, zanamivir, peramivir, lanin- amivir); and (iii) cap-dependent endonuclease inhibitors that interfere with viral RNA transcription and block virus replication (baloxavir). For persons with suspected or confirmed influenza virus infection with or at risk of severe illness, WHO recommends administering oseltamivir as the first-line treatment as soon as possible. Oseltamivir is widely used, with accumulated safety data that include treatment in young children and pregnant women.7
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 7, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.51, - "y0": 196.34, - "x1": 273.46, - "y1": 343.81 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-29", - "text": "\n\n\nInfluenza vaccines\nInactivated and live attenuated seasonal influenza vaccines are available as either trivalent or quadrivalent formulations.33 The trivalent formulation includes 2 influenza A subtypes (H1 and H3) and 1 influenza B virus (Yamagata or Victoria lineage), while the quadri- valent has 2 influenza A and 2 influenza B viruses (1 from each lineage).\nRegistered influenza virus vaccines are currently produced using either egg-, cell-, or recombinant- based methods; adjuvanted and high-dose formula- tions are available for certain populations. Inacti- vated egg-based vaccines are still most commonly used. While the egg-based and cell-based approaches use candidate vaccine viruses produced in eggs or cell culture, the recombinant-based approach uses purified influenza antigens i.e. haemagglutinin produced using recombinant deoxyribonucleic acid (DNA) technology. WHO has issued recommendations to assure the quality, safety and effectiveness of influ- enza vaccines34, 35 to assist manufacturers in their development and production. International standard\n33 Standard influenza vaccines are manufactured from a candidate vaccine virus, which is a reassortant between the wild-type strain and APR/8. The virus is grown in eggs, extracted and inactivated. The membrane proteins (HA and NA) are then purified and used as the antigen.\n34 Recommendations for the production and control of influenza vaccine (inactivated). In: WHO Technical Report Series, No. 927 (Annex 3). Geneva: World Health Organi- zation, 2005 (https://www.who.int/publications/m/item/influenza-vaccine-inactiva- ted-annex-3-trs-no-927, accessed April 2022)\n35 Recommendations to assure the quality, safety and efficacy of influenza vaccines (human, live attenuated) for intranasal administration. In: WHO Technical Report Series, No. 977 (Annex 4). Geneva: World Health Organization, 2013 (https://cdn. who.int/media/docs/default-source/biologicals/vaccine-standardization/influenza/ trs_977_annex_4.pdf?sfvrsn=92690fd7_3&download=true, accessed April 2022).\nde RT-PCR (amplification en chaîne par polymérase après transcription inverse) et les tests rapides d’amplification des acides nucléiques. Ces dernières années, le diagnostic sur le lieu des soins est devenu possible grâce aux tests antigéniques rapides et aux tests rapides de RT-PCR. Les tests antigéniques donnent des résultats en 10 à 15 minutes, avec une spécificité >90% et une sensibilité de 40-80%; pour les tests de RT-PCR, le délai d’obtention des résultats est de 15-90 minutes, avec une spécificité >95% et une sensibilité >95%. La RT-PCR demeure la méthode de référence pour le diagnostic de la grippe.7", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "9e87891f50e73255d38fb511054c566f", - "text": "Influenza vaccines", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 8, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Inactivated and live attenuated seasonal influenza vaccines are available as either trivalent or quadrivalent formulations.33 The trivalent formulation includes 2 influenza A subtypes (H1 and H3) and 1 influenza B virus (Yamagata or Victoria lineage), while the quadri- valent has 2 influenza A and 2 influenza B viruses (1 from each lineage).
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 7, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.28, - "y0": 467.18, - "x1": 273.46, - "y1": 627.11 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "0589dd85b79733281a62a23af232a686", - "text": "33 Standard influenza vaccines are manufactured from a candidate vaccine virus, which is a reassortant between the wild-type strain and APR/8. The virus is grown in eggs, extracted and inactivated. The membrane proteins (HA and NA) are then purified and used as the antigen.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 8, - "parent_id": "9e87891f50e73255d38fb511054c566f", - "text_as_html": "de RT-PCR (amplification en chaîne par polymérase après transcription inverse) et les tests rapides d’amplification des acides nucléiques. Ces dernières années, le diagnostic sur le lieu des soins est devenu possible grâce aux tests antigéniques rapides et aux tests rapides de RT-PCR. Les tests antigéniques donnent des résultats en 10 à 15 minutes, avec une spécificité >90% et une sensibilité de 40-80%; pour les tests de RT-PCR, le délai d’obtention des résultats est de 15-90 minutes, avec une spécificité >95% et une sensibilité >95%. La RT-PCR demeure la méthode de référence pour le diagnostic de la grippe.7
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 7, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 55.94, - "x1": 552.09, - "y1": 169.64 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-30", - "text": "\n\n\nTraitement et prophylaxie postexposition\nIl existe 3 classes de médicaments antiviraux pour le traitement de la grippe: i) les inhibiteurs des canaux ioniques transmem- branaires (protéine M2) (amantadine, rimantadine); ii) les inhi- biteurs de la neuraminidase (oseltamivir, zanamivir, péramivir et laninamivir); et iii) les inhibiteurs de l’endonucléase dépen- dante de la coiffe, qui interfèrent avec la transcription de l’ARN viral et bloquent la réplication du virus (baloxavir). L’OMS recommande d’administrer dès que possible l’oseltamivir en tant que traitement de première intention aux personnes présentant une infection grippale présumée ou confirmée qui ont développé ou risquent de développer une forme sévère de la maladie. L’oseltamivir est un traitement largement utilisé, pour lequel on dispose de nombreuses données d’innocuité, y compris pour les jeunes enfants et les femmes enceintes.7", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "0b0ade31d595ab3938e6080b343144c1", - "text": "Traitement et prophylaxie postexposition", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 8, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Il existe 3 classes de médicaments antiviraux pour le traitement de la grippe: i) les inhibiteurs des canaux ioniques transmem- branaires (protéine M2) (amantadine, rimantadine); ii) les inhi- biteurs de la neuraminidase (oseltamivir, zanamivir, péramivir et laninamivir); et iii) les inhibiteurs de l’endonucléase dépen- dante de la coiffe, qui interfèrent avec la transcription de l’ARN viral et bloquent la réplication du virus (baloxavir). L’OMS recommande d’administrer dès que possible l’oseltamivir en tant que traitement de première intention aux personnes présentant une infection grippale présumée ou confirmée qui ont développé ou risquent de développer une forme sévère de la maladie. L’oseltamivir est un traitement largement utilisé, pour lequel on dispose de nombreuses données d’innocuité, y compris pour les jeunes enfants et les femmes enceintes.7
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 7, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 195.17, - "x1": 552.17, - "y1": 355.31 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-31", - "text": "\n\n\nVaccins antigrippaux\nLes vaccins inactivés et les vaccins vivants atténués contre la grippe saisonnière sont disponibles sous forme de formulations trivalentes ou quadrivalentes.33 La formulation trivalente contient 2 sous-types grippaux A (H1 et H3) et 1 virus grippal B (lignée Yamagata ou Victoria), tandis que la formulation quadri- valente comprend 2 virus grippaux A et 2 virus grippaux B (1 de chaque lignée).\nLes vaccins antigrippaux actuellement homologués sont produits par culture sur œufs, par culture cellulaire ou par recombinaison; des formulations adjuvantées et à forte dose sont disponibles pour certaines populations. Les vaccins inac- tivés préparés sur œufs sont encore les plus couramment utili- sés. Les méthodes de fabrication sur œufs et sur cellules utilisent des virus vaccinaux candidats qui ont été produits dans des œufs ou en culture cellulaire, tandis que la méthode de prépa- ration des vaccins recombinants repose sur des antigènes grip- paux purifiés, soit l’hémagglutinine, produits par une technique de recombinaison de l’acide désoxyribonucléique (ADN). L’OMS a publié des recommandations pour garantir la qualité, l’inno- cuité et l’efficacité des vaccins contre la grippe,34, 35 destinées à guider les fabricants dans la mise au point et la production de\n33 Les vaccins antigrippaux standard sont fabriqués à partir d’un virus vaccinal candidat résultant d’un réassortiment entre la souche de type sauvage et la souche APR/8. Le virus est cultivé dans des œufs, puis extrait et inactivé. Les protéines membranaires (HA et NA) sont ensuite purifiées et utilisées comme antigènes.\n34 Recommendations for the production and control of influenza vaccine (inactivated). In: WHO Technical Report Series, No. 927 (Annex 3). Genève: Organisation mondiale de la Santé; 2005 (https://www.who.int/publications/m/item/influenza-vaccine-inactivated-annex-3-trs-no-927, consulté en avril 2022)\n35 Recommendations to assure the quality, safety and efficacy of influenza vaccines (human, live attenuated) for intranasal administration. In: WHO Technical Report Series, No. 977 (Annexe 4). Genève: Organisation mondiale de la Santé, 2013 (https://cdn.who.int/media/docs/default- source/biologicals/vaccine-standardization/influenza/trs_977_annex_4.pdf?sfvrsn=92690fd7_ 3&download=true, consulté en avril 2022).\nmaterials are available for the quality control of influenza vaccines.36\nWork is under way to develop novel influenza universal vaccines and to explore nucleic acid-based (DNA and messenger RNA (mRNA)) and viral vectored vaccine technologies.", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "66628fbec1357a5be08d5d1bc3e3917b", - "text": "Vaccins antigrippaux", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 8, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Les vaccins inactivés et les vaccins vivants atténués contre la grippe saisonnière sont disponibles sous forme de formulations trivalentes ou quadrivalentes.33 La formulation trivalente contient 2 sous-types grippaux A (H1 et H3) et 1 virus grippal B (lignée Yamagata ou Victoria), tandis que la formulation quadri- valente comprend 2 virus grippaux A et 2 virus grippaux B (1 de chaque lignée).
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 7, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 380.82, - "x1": 552.68, - "y1": 460.49 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "9f599138013e741a9646e319b16f0df2", - "text": "Les vaccins antigrippaux actuellement homologués sont produits par culture sur œufs, par culture cellulaire ou par recombinaison; des formulations adjuvantées et à forte dose sont disponibles pour certaines populations. Les vaccins inac- tivés préparés sur œufs sont encore les plus couramment utili- sés. Les méthodes de fabrication sur œufs et sur cellules utilisent des virus vaccinaux candidats qui ont été produits dans des œufs ou en culture cellulaire, tandis que la méthode de prépa- ration des vaccins recombinants repose sur des antigènes grip- paux purifiés, soit l’hémagglutinine, produits par une technique de recombinaison de l’acide désoxyribonucléique (ADN). L’OMS a publié des recommandations pour garantir la qualité, l’inno- cuité et l’efficacité des vaccins contre la grippe,34, 35 destinées à guider les fabricants dans la mise au point et la production de", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 8, - "parent_id": "66628fbec1357a5be08d5d1bc3e3917b", - "text_as_html": "Les vaccins antigrippaux actuellement homologués sont produits par culture sur œufs, par culture cellulaire ou par recombinaison; des formulations adjuvantées et à forte dose sont disponibles pour certaines populations. Les vaccins inac- tivés préparés sur œufs sont encore les plus couramment utili- sés. Les méthodes de fabrication sur œufs et sur cellules utilisent des virus vaccinaux candidats qui ont été produits dans des œufs ou en culture cellulaire, tandis que la méthode de prépa- ration des vaccins recombinants repose sur des antigènes grip- paux purifiés, soit l’hémagglutinine, produits par une technique de recombinaison de l’acide désoxyribonucléique (ADN). L’OMS a publié des recommandations pour garantir la qualité, l’inno- cuité et l’efficacité des vaccins contre la grippe,34, 35 destinées à guider les fabricants dans la mise au point et la production de
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 7, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 467.33, - "x1": 552.45, - "y1": 627.11 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "388fa3c83f47e5649952422f901984f1", - "text": "33 Les vaccins antigrippaux standard sont fabriqués à partir d’un virus vaccinal candidat résultant d’un réassortiment entre la souche de type sauvage et la souche APR/8. Le virus est cultivé dans des œufs, puis extrait et inactivé. Les protéines membranaires (HA et NA) sont ensuite purifiées et utilisées comme antigènes.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 8, - "parent_id": "66628fbec1357a5be08d5d1bc3e3917b", - "text_as_html": "materials are available for the quality control of influenza vaccines.36
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 8, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 154.84, - "x1": 273.31, - "y1": 268.49 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "d9ae394d111008b421ccea2012841345", - "text": "Inactivated influenza vaccines (IIVs) are available in single- and multidose vials and as prefilled syringes; the latter contain small quantities of preservative. Trace amounts of egg antigens, formaldehyde, or antibiotics may be present in various influenza vaccines and are safe. National authorities differ in their recommenda- tions for various age groups, but generally 2 half doses are given to children in the season they receive their first influenza vaccine and 1 dose is given to previously vaccinated individuals.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 9, - "parent_id": "b34ae0ddc59a8687fd43670c062ebfec", - "text_as_html": "Inactivated influenza vaccines (IIVs) are available in single- and multidose vials and as prefilled syringes; the latter contain small quantities of preservative. Trace amounts of egg antigens, formaldehyde, or antibiotics may be present in various influenza vaccines and are safe. National authorities differ in their recommenda- tions for various age groups, but generally 2 half doses are given to children in the season they receive their first influenza vaccine and 1 dose is given to previously vaccinated individuals.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 8, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 275.26, - "x1": 272.87, - "y1": 389.12 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-33", - "text": "\n\n\nHigh-dose inactivated vaccines\nSince 2019, high-dose inactivated vaccines, containing 60 μg of HA per strain, have been developed. They are available in a QIV formulation and are primarily intended for use in people aged 65 years or over.37", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "8025c5231ed168a736621e41a0c8a47f", - "text": "High-dose inactivated vaccines", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 9, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Since 2019, high-dose inactivated vaccines, containing 60 μg of HA per strain, have been developed. They are available in a QIV formulation and are primarily intended for use in people aged 65 years or over.37
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 8, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.59, - "y0": 426.08, - "x1": 273.27, - "y1": 470.83 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-34", - "text": "\n\n\nAdjuvanted vaccines\nThe addition of adjuvants is known to improve immune responses, particularly in people with reduced immune function and potentially to allow dose-sparing. As of 2022, 4 adjuvants have been licensed for use in human influenza vaccines: alum salts, AF03 (squalene-based emulsion), AS03 (α-tocopherol, squalene and polysor- bate 80 in an oil-in-water emulsion) and MF59 (squa- lene oil-in-water emulsion). QIV and TIV adjuvanted formulations with MF59 are licensed in some countries for older adults (≥65 years); some countries have also approved adjuvanted vaccines for use in young chil- dren.38\n36 Catalogue of the WHO international reference preparations. Geneva: World Health Organization (www.who.int/teams/health-product-policy-and-standards/stan- dards-and-specifications/catalogue, accessed January 2022).\n37 Systematic review of the efficacy, effectiveness and safety of newer and enhanced seasonal influenza vaccines. Stockholm: European Centre for Disease Prevention and Control; 2020 (https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/seasonal-in- fluenza-systematic-review-efficacy-vaccines, accessed January 2022).\n38 Stassijns J et al. A systematic review and meta-analysis on the safety of newly adju- vanted vaccines among children. Vaccine. 2016;34(6):714-22.\nRELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 19, 13 MAI 2022\nces vaccins. Des étalons internationaux sont disponibles pour le contrôle de la qualité des vaccins antigrippaux.36\nDes travaux sont en cours pour mettre au point de nouveaux vaccins antigrippaux universels et explorer les technologies vaccinales fondées sur les acides nucléiques (ADN et ARN messager (ARNm)) et les vecteurs viraux.", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "80531ec1b93bfa4d7b11d7a4a2075913", - "text": "Adjuvanted vaccines", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 9, - "parent_id": "", - "text_as_html": "The addition of adjuvants is known to improve immune responses, particularly in people with reduced immune function and potentially to allow dose-sparing. As of 2022, 4 adjuvants have been licensed for use in human influenza vaccines: alum salts, AF03 (squalene-based emulsion), AS03 (α-tocopherol, squalene and polysor- bate 80 in an oil-in-water emulsion) and MF59 (squa- lene oil-in-water emulsion). QIV and TIV adjuvanted formulations with MF59 are licensed in some countries for older adults (≥65 years); some countries have also approved adjuvanted vaccines for use in young chil- dren.38
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 9, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 69.77, - "x1": 553.43, - "y1": 343.8 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-42", - "text": "\n\n\nVaccins recombinants\nLes premiers vaccins recombinants à avoir été homologués, en 2013, étaient des vaccins (trivalents) à hémagglutinine recom- binante. L’hémagglutinine recombinante est produite en culture dans des cellules d’insecte au moyen d’un système d’expression du baculovirus et ne contient pas de conservateur, ni de protéines de l’œuf. Comme le procédé de fabrication ne repose pas sur la sélection de virus vaccinaux cultivés dans des œufs, les mutations adaptatives liées à la culture sur œufs, qui peuvent réduire l’efficacité vaccinale, sont évitées. Des formulations quadrivalentes sont disponibles et présentent des profils d’effi- cacité et d’innocuité satisfaisants, à l’instar des vaccins triva- lents. Des vaccins recombinants contenant 45 μg d’hémaggluti- nine recombinante par souche sont homologués pour une utilisation chez les personnes de plus de 18 ans, mais leur disponibilité est limitée.", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "b9d41adf02fb1ca48f8d5c03dd7c38ce", - "text": "Vaccins recombinants", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 10, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Les premiers vaccins recombinants à avoir été homologués, en 2013, étaient des vaccins (trivalents) à hémagglutinine recom- binante. L’hémagglutinine recombinante est produite en culture dans des cellules d’insecte au moyen d’un système d’expression du baculovirus et ne contient pas de conservateur, ni de protéines de l’œuf. Comme le procédé de fabrication ne repose pas sur la sélection de virus vaccinaux cultivés dans des œufs, les mutations adaptatives liées à la culture sur œufs, qui peuvent réduire l’efficacité vaccinale, sont évitées. Des formulations quadrivalentes sont disponibles et présentent des profils d’effi- cacité et d’innocuité satisfaisants, à l’instar des vaccins triva- lents. Des vaccins recombinants contenant 45 μg d’hémaggluti- nine recombinante par souche sont homologués pour une utilisation chez les personnes de plus de 18 ans, mais leur disponibilité est limitée.
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 9, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 565.72, - "x1": 552.08, - "y1": 725.68 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "27cae6777a05079df29382b5d0074bb3", - "text": "39 Prequalification of medical products (IVDs, medicines, vaccines and immunization devices, vec- tor control). Genève: Organisation mondiale de la Santé (https://extranet.who.int/pqweb/vac- cines/prequalified-vaccines, consulté en janvier 2022).", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 10, - "parent_id": "f1bbf97a59cb7fb0a84fcdc2042b4706", - "text_as_html": "The immune response to influenza infection includes both cellular and humoral responses. There are proba- bly multiple mechanisms of protection, which may differ according to the vaccine type and formulation, age of the recipient and underlying conditions. There is no established correlate of protection. Haemaggluti- nation inhibition (HI) titres are not directly correlated with protection against laboratory-confirmed influenza. However, HI titres ≥40 are considered as a surrogate of protection by regulators, to facilitate the annual approval of seasonal influenza vaccine strain changes. New guidelines have been developed to encourage the inves- tigation of various immune response parameters to establish the benefit of novel vaccines.40 Currently, therefore, in developing a novel seasonal influenza vaccine, data should be generated on the protection it offers against clinically manifest influenza rather than the immune titres generated.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 10, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.11, - "y0": 69.56, - "x1": 273.07, - "y1": 266.19 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-45", - "text": "\n\n\nEfficacy and effectiveness of influenza vaccines in different population groups\nIn general, there is considerable variability in the effi- cacy and effectiveness of influenza vaccines in different seasons and different population groups. Numerous confounders may exist, including immunosenescence in older adults, variations in study design and differences between seasons or vaccines, including strain mismatch or egg adaptation. Direct comparisons of VE point esti- mates for different vaccines may not be valid unless the products are evaluated in the same period and with comparable protocols.", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "74190b4406f0a5a848baa0f7ead8bd4a", - "text": "Efficacy and effectiveness of influenza vaccines in different population groups", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 11, - "parent_id": "", - "text_as_html": "In general, there is considerable variability in the effi- cacy and effectiveness of influenza vaccines in different seasons and different population groups. Numerous confounders may exist, including immunosenescence in older adults, variations in study design and differences between seasons or vaccines, including strain mismatch or egg adaptation. Direct comparisons of VE point esti- mates for different vaccines may not be valid unless the products are evaluated in the same period and with comparable protocols.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 10, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.64, - "y0": 309.8, - "x1": 273.29, - "y1": 419.05 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-46", - "text": "\n\n\nHealthy adults\nStudies of IIVs in adults have generally shown that they are efficacious and effective, although the reported effect estimates vary by season and are affected by how well the vaccines match the currently circulating influ- enza strains. The pooled efficacy of TIV formulations against clinical disease in adults aged 18–65 years across 12 seasons, in randomized controlled trials, was 59% (95%CI: 51–67%).41 One meta-analysis showed a range of VE estimates: for seasonal influenza A(H1N1) before 2009, the VE was 77% (95%CI 11–94%); for monovalent A(H1N1)pdm09, 76% (95%CI 56–87%); for A(H1N1) pdm09: 65% (95%CI 60–68%); for A(H3N2) 38% (95%CI 31–44%); and for B 63% (95%CI 66–69%).42 IIVs reduced the risk of laboratory-confirmed influenza from 2.3% among those who were unvaccinated to 0.9% (RR 0.41, 95%CI 0.36–0.47).43\n40 Guideline on influenza vaccines non-clinical and clinical module. London: European Medicines Agency; 2016 (www.ema.europa.eu/en/documents/scientific-guideline/ influenza-vaccines-non-clinical-clinical-module_en.pdf, accessed January 2022).\n41 Osterholm MT et al. Efficacy and effectiveness of influenza vaccines: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2012;12(1):36-44.\n42 Belongia E et al. Variable influenza vaccine effectiveness by type and subtype: me- ta-analysis of studies using the test-negative design. A systematic review and meta- analysis of test-negative design studies. Lancet Infect Dis. 2016;16:942-51.\n43 Demicheli V et al. Vaccines for preventing influenza in healthy adults. Cochrane Database Syst Rev. 2018;2:CD001269.\nRELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 19, 13 MAI 2022", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "5255749a39d48dbde3258f2d6543968c", - "text": "Healthy adults", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 11, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Studies of IIVs in adults have generally shown that they are efficacious and effective, although the reported effect estimates vary by season and are affected by how well the vaccines match the currently circulating influ- enza strains. The pooled efficacy of TIV formulations against clinical disease in adults aged 18–65 years across 12 seasons, in randomized controlled trials, was 59% (95%CI: 51–67%).41 One meta-analysis showed a range of VE estimates: for seasonal influenza A(H1N1) before 2009, the VE was 77% (95%CI 11–94%); for monovalent A(H1N1)pdm09, 76% (95%CI 56–87%); for A(H1N1) pdm09: 65% (95%CI 60–68%); for A(H3N2) 38% (95%CI 31–44%); and for B 63% (95%CI 66–69%).42 IIVs reduced the risk of laboratory-confirmed influenza from 2.3% among those who were unvaccinated to 0.9% (RR 0.41, 95%CI 0.36–0.47).43
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 10, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 451.81, - "x1": 272.89, - "y1": 626.9 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "a705f2e4fde47272d5236a9ecfcb13d5", - "text": "40 Guideline on influenza vaccines non-clinical and clinical module. London: European Medicines Agency; 2016 (www.ema.europa.eu/en/documents/scientific-guideline/ influenza-vaccines-non-clinical-clinical-module_en.pdf, accessed January 2022).", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 11, - "parent_id": "5255749a39d48dbde3258f2d6543968c", - "text_as_html": "RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 19, 13 MAI 2022
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 10, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 309.35, - "x1": 552.45, - "y1": 430.05 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-49", - "text": "\n\n\nAdultes en bonne santé\nLes études menées sur les vaccins antigrippaux inactivés chez l’adulte ont généralement montré que ces vaccins sont dotés d’une bonne efficacité théorique et réelle, bien que les estima- tions de l’effet rapporté varient selon la saison et dépendent du degré de correspondance entre les souches vaccinales et les souches grippales en circulation. Dans le cadre d’essais contrôlés randomisés, l’efficacité globale des vaccins trivalents inactivés sur 12 saisons contre la maladie clinique était de 59% (IC à 95%=[51;67]) chez les adultes âgés de 18-65 ans.41 Une méta- analyse a fourni des estimations variables de l’efficacité vaccinale: elle était de 77% (IC à 95%=[11;94]) contre le virus saisonnier A(H1N1) avant 2009; de 76% (IC à 95%=[56;87]) pour le vaccin monovalent anti-A(H1N1)pdm09; de 65% (IC à 95%=[60;68]) contre le virus A(H1N1)pdm09; de 38% (IC à 95%=[31;44]) contre le virus A(H3N2); et de 63% (IC à 95%=[66;69]) contre les virus grippaux B.42 Les vaccins antigrippaux inactivés ramenaient le risque de grippe confirmée en laboratoire à 0,9%, contre 2,3% chez les personnes non vaccinées (RR=0,41; IC à 95%=[0,36;0,47]).43\n40 Guideline on influenza vaccines non-clinical and clinical module. London: European Medicines Agency; 2016 (www.ema.europa.eu/en/documents/scientific-guideline/influenza-vaccines-non- clinical-clinical-module_en.pdf, consulté en janvier 2022).\n41 Osterholm MT et al. Efficacy and effectiveness of influenza vaccines: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2012;12(1):36-44.\n42 Belongia E et al. Variable influenza vaccine effectiveness by type and subtype: meta-analysis of studies using the test-negative design. A systematic review and meta-analysis of test-negative design studies. Lancet Infect Dis. 2016;16:942-51.\n43 Demicheli V et al. Vaccines for preventing influenza in healthy adults. Cochrane Database Syst Rev. 2018;2:CD001269.\n195\nA systematic review comparing cell-based TIVs with placebo in adults aged 18–49 years found that overall vaccine efficacy against laboratory-confirmed influenza was 70% against any influenza subtype (95% CI 61–77%), 72% against influenza A(H3N2) (95% CI 39–87%) and 52% against influenza B (95% CI 30–68%). The data for VE in comparison with no vaccination were limited and heterogeneous.44\nA recent systematic review and meta-analysis of the adjusted relative VE of cell-cultured influenza vaccines compared with egg-based influenza vaccines in prevent- ing laboratory-confirmed influenza-related outcomes (IRO) found moderate evidence of a significant advan- tage of cell-cultured influenza vaccines in a well- matched A(H3N2)-predominant season.45\nCox et al. reviewed the immunogenicity, efficacy and safety data from 5 clinical studies of trivalent rHA protein vaccine, which has a higher haemagglutinin antigen content than standard IIV. Vaccine efficacy against disease caused by all strains isolated was 45% (95% CI 24–60%).46\nA 2018 Cochrane review of 8 studies on the use of LAIV among healthy adults reported a summary estimate of the efficacy of LAIV against laboratory-confirmed influ- enza of 53% (95%CI 38–65%).43", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "bccd1a96a5416491ad2857ca6b4480b9", - "text": "Adultes en bonne santé", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 11, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Les études menées sur les vaccins antigrippaux inactivés chez l’adulte ont généralement montré que ces vaccins sont dotés d’une bonne efficacité théorique et réelle, bien que les estima- tions de l’effet rapporté varient selon la saison et dépendent du degré de correspondance entre les souches vaccinales et les souches grippales en circulation. Dans le cadre d’essais contrôlés randomisés, l’efficacité globale des vaccins trivalents inactivés sur 12 saisons contre la maladie clinique était de 59% (IC à 95%=[51;67]) chez les adultes âgés de 18-65 ans.41 Une méta- analyse a fourni des estimations variables de l’efficacité vaccinale: elle était de 77% (IC à 95%=[11;94]) contre le virus saisonnier A(H1N1) avant 2009; de 76% (IC à 95%=[56;87]) pour le vaccin monovalent anti-A(H1N1)pdm09; de 65% (IC à 95%=[60;68]) contre le virus A(H1N1)pdm09; de 38% (IC à 95%=[31;44]) contre le virus A(H3N2); et de 63% (IC à 95%=[66;69]) contre les virus grippaux B.42 Les vaccins antigrippaux inactivés ramenaient le risque de grippe confirmée en laboratoire à 0,9%, contre 2,3% chez les personnes non vaccinées (RR=0,41; IC à 95%=[0,36;0,47]).43
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The trials generally reported vaccine effi- cacy in the range of 45–91%.3 Studies that compared adjuvanted and non-adjuvanted IIVs generally found that the vaccine with adjuvant had a higher efficacy.53 A 2018 Cochrane review reported a pooled vaccine effi- cacy for 2 doses of IIV against influenza of 64% (RR 0.4, 95%CI 0.3–0.5) in healthy children over 2 years of age.25 Cell-based QIVs have been licensed for children from 6 months of age and shown to be non-inferior to currently licensed TIVs. Below the age of 6 months, vaccination offers limited protection. A randomized controlled trial of cell-based QIVs in children aged 2–17 years reported an efficacy of 55% (95% CI 46–62%) against laboratory-confirmed influenza and 64% (95% CI 54–72%) against antigenically matched strains.54\nA meta-analysis of seasonal and pandemic A(H1N1) influenza LAIVs in LMICs reported vaccine efficacy against laboratory-confirmed influenza of 72% after 1 year (95% CI 65–77%) and 81% after 2 years (95% CI 69–89%), without revaccination in the second year.55 Studies that compared IIVs and LAIVs in children aged 2–17 years generally found that the LAIVs were more efficacious.56\n50 Izurieta HS et al. Relative effectiveness of influenza vaccines among the United States elderly, 2018–2019. Journal of Infectious Diseases. 2020;222(2):278-87.\n51 Lamb YN. Cell-based quadrivalent inactivated influenza virus vaccine (Flucelvax® Tetra/Flucelvax Quadrivalent®): a review in the prevention of influenza. Drugs. 2019;79(12):1337-48.\n52 Murchu EO et al. Systematic review of the efficacy, effectiveness and safety of MF59® adjuvanted seasonal influenza vaccines for the prevention of laboratory- confirmed influenza in individuals ≥18 years of age. Rev Med Virol. 2022;e2329.\n53 Ceravolo A et al. Influenza vaccination in HIV-positive subjects: latest evidence and future perspective. Journal of preventive medicine and hygiene. 2013;54(1):1.\n54 Nolan T et al. Efficacy of a cell-culture-derived quadrivalent influenza vaccine in children. N Engl J Med. 2021;385:1485-95.\n55 Breteler JK et al. Efficacy and effectiveness of seasonal and pandemic A (H1N1) 2009 influenza vaccines in low and middle income countries: a systematic review and meta-analysis. Vaccine. 2013;31(45):5168-77.\n56 Chung JR et al. Live attenuated and inactivated influenza vaccine effectiveness. Pediatrics. 2019;Feb;143(2):e20182094.\nRELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 19, 13 MAI 2022\nles vaccins quadrivalents produits sur cellules n’étaient pas signi- ficativement plus efficaces que ceux produits sur œufs.50 Cepen- dant, une revue a révélé que chez les personnes âgées de ≥65 ans, la probabilité d’une visite hospitalière liée à la grippe était réduite de 10% pour celles qui avaient reçu un vaccin préparé sur cellules par rapport à celles ayant reçu un vaccin produit sur œufs.51\nChez les personnes âgées, le vaccin à forte dose était plus effi- cace que le vaccin à dose standard contre le syndrome grippal confirmé en laboratoire (efficacité=24%; IC à 95%=[10;36]), contre les hospitalisations pour problèmes respiratoires (effica- cité=13%; IC à 95%=[2;22]) et contre les hospitalisations pour pneumonie (efficacité=21%; IC à 95%=[5;73]). Pour toutes les saisons grippales, le vaccin antigrippal adjuvanté était plus effi- cace que l’absence de vaccination dans ce groupe (effica- cité=45%; IC à 95%=[23;61]).52", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "d80965b80bed05a87e84acec081ce176", - "text": "Children", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 13, - "parent_id": "", - "text_as_html": "There have been few randomized controlled trials in children (aged 6 months to 17 years), though data are available comparing IIVs formulated with or without an adjuvant (either MF-59 or AS03) and comparing IIVs with LAIVs. 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L’efficacité vaccinale obtenue dans les essais était généralement de l’ordre de 45-91%.3 Les études comparant les vaccins inactivés avec et sans adjuvant ont généralement montré que le vaccin adjuvanté était plus efficace.53 Une revue Cochrane de 2018 a indiqué que chez les enfants en bonne santé âgés de plus de 2 ans, l’efficacité globale de 2 doses de vaccin inactivé contre la grippe était de 64% (RR=0,4; IC à 95%=[0,3;0,5]).25 Des vaccins quadrivalents inactivés produits sur cellules ont été homologués pour les enfants à partir de l’âge de 6 mois et il a été démontré qu’ils n’étaient pas inférieurs aux vaccins trivalents inactivés actuellement homologués. Avant l’âge de 6 mois, la vaccination offre une protection limitée. Dans un essai contrôlé randomisé portant sur des vaccins quadriva- lents inactivés préparés sur cellules chez des enfants âgés de 2-17 ans, l’efficacité était de 55% (IC à 95%=[46;62]) contre la grippe confirmée en laboratoire et de 64% (IC à 95%=[54;72]) contre les souches concordantes sur le plan antigénique.54\nDans une méta-analyse portant sur les vaccins vivants atténués contre la grippe saisonnière et la grippe pandémique A(H1N1) dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, l’efficacité vacci- nale contre la grippe confirmée en laboratoire était de 72% après 1 an (IC à 95%=[65;77]) et de 81% après 2 ans (IC à 95%=[69;89]), sans revaccination la deuxième année.55 Les études comparant les vaccins antigrippaux inactivés aux vaccins vivants atténués chez les enfants âgés de 2-17 ans ont généralement conclu à une plus grande efficacité des vaccins vivants atténués.56\n50 Izurieta HS et al. Relative effectiveness of influenza vaccines among the United States elderly, 2018–2019. Journal of Infectious Diseases. 2020;222(2):278-87.\n51 Lamb YN. Cell-based quadrivalent inactivated influenza virus vaccine (Flucelvax® Tetra/Flu- celvax Quadrivalent®): a review in the prevention of influenza. Drugs. 2019;79(12):1337-48.\n52 Murchu EO et al. Systematic review of the efficacy, effectiveness and safety of MF59® adju- vanted seasonal influenza vaccines for the prevention of laboratory-confirmed influenza in indi- viduals ≥18 years of age. Rev Med Virol. 2022;e2329.\n53 Ceravolo A et al. Influenza vaccination in HIV-positive subjects: latest evidence and future pers- pective. Journal of preventive medicine and hygiene. 2013;54(1):1.\n54 Nolan T et al. Efficacy of a cell-culture-derived quadrivalent influenza vaccine in children. N Engl J Med. 2021;385:1485-95.\n55 Breteler JK et al. Efficacy and effectiveness of seasonal and pandemic A (H1N1) 2009 influenza vaccines in low and middle income countries: a systematic review and meta-analysis. Vaccine. 2013;31(45):5168-77.\n56 Chung JR et al. Live attenuated and inactivated influenza vaccine effectiveness. Pediatrics. 2019;Feb;143(2):e20182094.\n197\nA 2018 Cochrane review concluded that, compared with placebo or no intervention, LAIVs probably reduce the risk of influenza infection in children aged 3–16 years and have an overall vaccine efficacy of 78% (RR 0.2, 95% CI 0.1–0.4).25", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "a3ef8c62c171f680f3534c5512acb4c9", - "text": "Enfants", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 13, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Peu d’essais contrôlés randomisés ont été menés chez les enfants (âgés de 6 mois à 17 ans), mais on dispose de données comparant les vaccins grippaux inactivés avec ou sans adjuvant (MF-59 ou AS03) et comparant les vaccins inactivés aux vaccins vivants atténués. L’efficacité vaccinale obtenue dans les essais était généralement de l’ordre de 45-91%.3 Les études comparant les vaccins inactivés avec et sans adjuvant ont généralement montré que le vaccin adjuvanté était plus efficace.53 Une revue Cochrane de 2018 a indiqué que chez les enfants en bonne santé âgés de plus de 2 ans, l’efficacité globale de 2 doses de vaccin inactivé contre la grippe était de 64% (RR=0,4; IC à 95%=[0,3;0,5]).25 Des vaccins quadrivalents inactivés produits sur cellules ont été homologués pour les enfants à partir de l’âge de 6 mois et il a été démontré qu’ils n’étaient pas inférieurs aux vaccins trivalents inactivés actuellement homologués. Avant l’âge de 6 mois, la vaccination offre une protection limitée. 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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 13, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 262.12, - "x1": 552.32, - "y1": 544.31 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-59", - "text": "\n\n\npersonnes immunodéprimées.\n57 Jarvis JR et al. The effectiveness of influenza vaccination in pregnancy in relation to child health outcomes: systematic review and meta-analysis. Vaccine. 2020;38:1601-13.\n58 Quach THT et al. Influenza vaccine efficacy and effectiveness in pregnant women: systematic review and meta-analysis. Matern Child Health J. 2020;24:229-40.\n59 Ishigami J et al. Effectiveness of influenza vaccination among older adults across kidney func- tion: pooled analysis of 2005-2006 through 2014-2015 influenza seasons. American Journal of Kidney Diseases. 2020;75(6):887-96.\n60 Dos Santos G et al. Immunogenicity, safety, and effectiveness of seasonal influenza vaccination in patients with diabetes mellitus: a systematic review. Human Vaccines & Immunotherapeutics. 2018;14(8):1853-66.\n61 Zhang W et al. Influenza vaccination for HIV-positive people: systematic review and network meta-analysis. Vaccine. 2018;36(28):4077-86.\n62 Caldera F et al. Influenza vaccination in immunocompromised populations: strategies to improve immunogenicity. Vaccine. 2021;39:A15-A23.\n63 Carr S et al. Safety and immunogenicity of live attenuated and inactivated influenza vaccines in children with cancer. Journal of Infectious Diseases. 2011;204(10):1475-82.\n64 Bayle A et al. Immunogenicity and safety of influenza vaccination in cancer patients receiving checkpoint inhibitors targeting PD-1 or PD-L1. Annals of Oncology. 2020;31(7):959-61.\nWEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 19, 13 MAY 2022", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "3bfc3723ae5832ba0315ed51421b3ec1", - "text": "personnes immunodéprimées.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 14, - "parent_id": "", - "text_as_html": "WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 19, 13 MAY 2022
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 13, - "coordinates": [ - { - "x0": 396.61, - "y0": 777.57, - "x1": 549.7, - "y1": 786.7 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-60", - "text": "\n\n\nDuration of protection and repeat vaccination\nTo ensure optimal VE against prevailing strains in both the northern and southern hemispheres, the antigenic composition of influenza vaccines is revised twice a year and adjusted to the antigenic characteristics of circulat- ing influenza viruses, as obtained by the WHO Global Influenza Surveillance and Response System (GISRS).65\nIn general, VE has been found to be lower among persons vaccinated in the current and prior season compared with those vaccinated in the current season only.66 For A(H1N1)pdm09, the overall pooled VE was 58% (95%CI 48–66%) for those vaccinated only in the current season, 53% (95%CI 44–60%) for those vacci- nated in the current and prior seasons and 33% (95%CI 21–43%) for those vaccinated only in the prior season. The difference in VE estimates (ΔVE) for the first 2 vaccination groups was –9% (95%CI –16 to –1%). For A(H3N2), the pooled VE was 37% (95% CI 29–45%) for the group vaccinated only in the current season, 20% (95% CI 12–27%) for those vaccinated in the current and prior seasons (ΔVE = –18%, 95% CI –25 to –11%) and 8% (95% CI: –4% to 18%) for those vaccinated only in the prior season. For influenza type B, the corre- sponding pooled VEs were 54% (95%CI:49–59%) (current season only), 47% (95% CI 41–53%) (current and prior seasons) (ΔVE = –7%, 95% CI: –14–0%) and 22% (95% CI 13–30%) (prior season only).66\nVaccination in the current and prior seasons afforded better protection than not being vaccinated or being vaccinated in the prior season only. The degree of protection afforded by current and prior vaccination varies from year to year, reflecting variations in circu- lating influenza viruses and their antigenic similarity to the vaccine formulation.", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "ff9564106a5730a0fc5b1ad6d719d3dd", - "text": "Duration of protection and repeat vaccination", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 15, - "parent_id": "", - "text_as_html": "To ensure optimal VE against prevailing strains in both the northern and southern hemispheres, the antigenic composition of influenza vaccines is revised twice a year and adjusted to the antigenic characteristics of circulat- ing influenza viruses, as obtained by the WHO Global Influenza Surveillance and Response System (GISRS).65
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 14, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 69.28, - "x1": 272.44, - "y1": 134.22 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "68e1646741786f903f1c69ba72ce1148", - "text": "In general, VE has been found to be lower among persons vaccinated in the current and prior season compared with those vaccinated in the current season only.66 For A(H1N1)pdm09, the overall pooled VE was 58% (95%CI 48–66%) for those vaccinated only in the current season, 53% (95%CI 44–60%) for those vacci- nated in the current and prior seasons and 33% (95%CI 21–43%) for those vaccinated only in the prior season. The difference in VE estimates (ΔVE) for the first 2 vaccination groups was –9% (95%CI –16 to –1%). For A(H3N2), the pooled VE was 37% (95% CI 29–45%) for the group vaccinated only in the current season, 20% (95% CI 12–27%) for those vaccinated in the current and prior seasons (ΔVE = –18%, 95% CI –25 to –11%) and 8% (95% CI: –4% to 18%) for those vaccinated only in the prior season. For influenza type B, the corre- sponding pooled VEs were 54% (95%CI:49–59%) (current season only), 47% (95% CI 41–53%) (current and prior seasons) (ΔVE = –7%, 95% CI: –14–0%) and 22% (95% CI 13–30%) (prior season only).66", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 15, - "parent_id": "ff9564106a5730a0fc5b1ad6d719d3dd", - "text_as_html": "In general, VE has been found to be lower among persons vaccinated in the current and prior season compared with those vaccinated in the current season only.66 For A(H1N1)pdm09, the overall pooled VE was 58% (95%CI 48–66%) for those vaccinated only in the current season, 53% (95%CI 44–60%) for those vacci- nated in the current and prior seasons and 33% (95%CI 21–43%) for those vaccinated only in the prior season. The difference in VE estimates (ΔVE) for the first 2 vaccination groups was –9% (95%CI –16 to –1%). For A(H3N2), the pooled VE was 37% (95% CI 29–45%) for the group vaccinated only in the current season, 20% (95% CI 12–27%) for those vaccinated in the current and prior seasons (ΔVE = –18%, 95% CI –25 to –11%) and 8% (95% CI: –4% to 18%) for those vaccinated only in the prior season. For influenza type B, the corre- sponding pooled VEs were 54% (95%CI:49–59%) (current season only), 47% (95% CI 41–53%) (current and prior seasons) (ΔVE = –7%, 95% CI: –14–0%) and 22% (95% CI 13–30%) (prior season only).66
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 14, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.38, - "y0": 141.23, - "x1": 272.47, - "y1": 359.83 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "0edef215dbf4606899f77876af084743", - "text": "Vaccination in the current and prior seasons afforded better protection than not being vaccinated or being vaccinated in the prior season only. The degree of protection afforded by current and prior vaccination varies from year to year, reflecting variations in circu- lating influenza viruses and their antigenic similarity to the vaccine formulation.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 15, - "parent_id": "ff9564106a5730a0fc5b1ad6d719d3dd", - "text_as_html": "Vaccination in the current and prior seasons afforded better protection than not being vaccinated or being vaccinated in the prior season only. The degree of protection afforded by current and prior vaccination varies from year to year, reflecting variations in circu- lating influenza viruses and their antigenic similarity to the vaccine formulation.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 14, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.54, - "y0": 387.69, - "x1": 273.41, - "y1": 464.46 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-61", - "text": "\n\n\nVaccine safety", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "178eff6cd3a30c602ed660a0a2c2aed8", - "text": "Vaccine safety", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 15, - "parent_id": "", - "text_as_html": "IIVs have an excellent safety profile and are well tolerated by recipients of all ages,25, 43, 49 including individuals with underlying conditions and pregnant women. Mild adverse reactions are frequent but self-limiting, lasting no more than 1 to 2 days. In adults and older children, mild pain at the injection site is common (60–80% of recipients); systemic symptoms include low-grade fever (2–10%), malaise, headache, myalgia and fatigue. Febrile seizures (FS), unrelated to vaccination, occur in 2–5% of children aged 6–60 months and appear to be more common when influenza vaccine is administered concomitantly with either pneumococcal conjugate vaccine (PCV) or vaccines containing diphtheria, tetanus and pertussis antigens.3 However, this finding has been inconsistent across different studies.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 14, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.27, - "y0": 507.07, - "x1": 273.55, - "y1": 671.19 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "767a6cea585ed8b1e22836e314169366", - "text": "65 Global Influenza Surveillance and Response System (GISRS). Geneva: World Health Organization (https://www.who.int/initiatives/global-influenza-surveillance-and- response-system, accessed January 2022).", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 15, - "parent_id": "f9095d9b7f4ae2495e243437913e3bbf", - "text_as_html": "RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 19, 13 MAI 2022
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 14, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.01, - "y0": 779.27, - "x1": 217.79, - "y1": 786.41 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-63", - "text": "\n\n\nDurée de la protection et revaccination\nPour garantir une efficacité optimale contre les souches domi- nantes dans les hémisphères Nord et Sud, la composition antigé- nique des vaccins antigrippaux est révisée deux fois par an pour tenir compte des caractéristiques antigéniques des virus grippaux circulants, selon les données fournies par le Système mondial de surveillance de la grippe et de riposte (GISRS) de l’OMS.65\nEn général, il a été observé que l’efficacité vaccinale était plus faible chez les personnes qui avaient été vaccinées à la fois pendant la saison en cours et la saison précédente que chez celles vaccinées uniquement pour la saison en cours.66 Pour le virus A(H1N1)pdm09, l’efficacité vaccinale globale était de 58% (IC à 95%=[48;66]) chez les personnes vaccinées uniquement pendant la saison en cours, de 53% (IC à 95%=[44;60]) chez celles vacci- nées pendant la saison en cours et la saison précédente et de 33% (IC à 95%=[21;43]) chez celles vaccinées uniquement pendant la saison précédente. La différence de l’efficacité vaccinale esti- mée (ΔEV) entre les 2 premiers groupes était de -9% (IC à 95%=[- 16;-1]). Pour le virus A(H3N2), l’efficacité vaccinale globale était de 37% (IC à 95%=[29;45]) dans le groupe vacciné uniquement pendant la saison en cours, de 20% (IC à 95%=[12;27]) dans celui vacciné pendant la saison en cours et la saison précédente (ΔEV=-18%; IC à 95%=[-25;-11]) et de 8% (IC à 95%=[-4;18]) dans celui vacciné uniquement pendant la saison précédente. Pour les virus grippaux de type B, l’efficacité vaccinale globale dans ces groupes respectifs était de 54% (IC à 95%=[49;59]) (saison actuelle uniquement), 47% (IC à 95%=[41;53]) (saisons actuelle et précédente) (ΔEV=-7%; IC à 95%=[-14;0]) et 22% (IC à 95%=[13;30]) (saison précédente uniquement).66\nUne vaccination administrée à la fois pendant la saison en cours et la saison précédente conférait une meilleure protection que l’absence de vaccination ou qu’une vaccination administrée uniquement la saison précédente. Le degré de protection conféré par une vaccination actuelle et antérieure varie d’une année à l’autre, en fonction des variations des virus grippaux circulants et de leur correspondance antigénique avec la formulation du vaccin.", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "2081ff1e8e31ad7bebdd78590e256111", - "text": "Durée de la protection et revaccination", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 15, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Pour garantir une efficacité optimale contre les souches domi- nantes dans les hémisphères Nord et Sud, la composition antigé- nique des vaccins antigrippaux est révisée deux fois par an pour tenir compte des caractéristiques antigéniques des virus grippaux circulants, selon les données fournies par le Système mondial de surveillance de la grippe et de riposte (GISRS) de l’OMS.65
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 14, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 68.81, - "x1": 552.08, - "y1": 134.22 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "ce05b3baa9f257e50b4bd55141725d6c", - "text": "En général, il a été observé que l’efficacité vaccinale était plus faible chez les personnes qui avaient été vaccinées à la fois pendant la saison en cours et la saison précédente que chez celles vaccinées uniquement pour la saison en cours.66 Pour le virus A(H1N1)pdm09, l’efficacité vaccinale globale était de 58% (IC à 95%=[48;66]) chez les personnes vaccinées uniquement pendant la saison en cours, de 53% (IC à 95%=[44;60]) chez celles vacci- nées pendant la saison en cours et la saison précédente et de 33% (IC à 95%=[21;43]) chez celles vaccinées uniquement pendant la saison précédente. La différence de l’efficacité vaccinale esti- mée (ΔEV) entre les 2 premiers groupes était de -9% (IC à 95%=[- 16;-1]). Pour le virus A(H3N2), l’efficacité vaccinale globale était de 37% (IC à 95%=[29;45]) dans le groupe vacciné uniquement pendant la saison en cours, de 20% (IC à 95%=[12;27]) dans celui vacciné pendant la saison en cours et la saison précédente (ΔEV=-18%; IC à 95%=[-25;-11]) et de 8% (IC à 95%=[-4;18]) dans celui vacciné uniquement pendant la saison précédente. Pour les virus grippaux de type B, l’efficacité vaccinale globale dans ces groupes respectifs était de 54% (IC à 95%=[49;59]) (saison actuelle uniquement), 47% (IC à 95%=[41;53]) (saisons actuelle et précédente) (ΔEV=-7%; IC à 95%=[-14;0]) et 22% (IC à 95%=[13;30]) (saison précédente uniquement).66", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 15, - "parent_id": "2081ff1e8e31ad7bebdd78590e256111", - "text_as_html": "En général, il a été observé que l’efficacité vaccinale était plus faible chez les personnes qui avaient été vaccinées à la fois pendant la saison en cours et la saison précédente que chez celles vaccinées uniquement pour la saison en cours.66 Pour le virus A(H1N1)pdm09, l’efficacité vaccinale globale était de 58% (IC à 95%=[48;66]) chez les personnes vaccinées uniquement pendant la saison en cours, de 53% (IC à 95%=[44;60]) chez celles vacci- nées pendant la saison en cours et la saison précédente et de 33% (IC à 95%=[21;43]) chez celles vaccinées uniquement pendant la saison précédente. La différence de l’efficacité vaccinale esti- mée (ΔEV) entre les 2 premiers groupes était de -9% (IC à 95%=[- 16;-1]). Pour le virus A(H3N2), l’efficacité vaccinale globale était de 37% (IC à 95%=[29;45]) dans le groupe vacciné uniquement pendant la saison en cours, de 20% (IC à 95%=[12;27]) dans celui vacciné pendant la saison en cours et la saison précédente (ΔEV=-18%; IC à 95%=[-25;-11]) et de 8% (IC à 95%=[-4;18]) dans celui vacciné uniquement pendant la saison précédente. Pour les virus grippaux de type B, l’efficacité vaccinale globale dans ces groupes respectifs était de 54% (IC à 95%=[49;59]) (saison actuelle uniquement), 47% (IC à 95%=[41;53]) (saisons actuelle et précédente) (ΔEV=-7%; IC à 95%=[-14;0]) et 22% (IC à 95%=[13;30]) (saison précédente uniquement).66
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 14, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 140.83, - "x1": 552.63, - "y1": 381.82 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "e4fffe981df84a89d1f321c2057e07ff", - "text": "Une vaccination administrée à la fois pendant la saison en cours et la saison précédente conférait une meilleure protection que l’absence de vaccination ou qu’une vaccination administrée uniquement la saison précédente. Le degré de protection conféré par une vaccination actuelle et antérieure varie d’une année à l’autre, en fonction des variations des virus grippaux circulants et de leur correspondance antigénique avec la formulation du vaccin.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 15, - "parent_id": "2081ff1e8e31ad7bebdd78590e256111", - "text_as_html": "Une vaccination administrée à la fois pendant la saison en cours et la saison précédente conférait une meilleure protection que l’absence de vaccination ou qu’une vaccination administrée uniquement la saison précédente. Le degré de protection conféré par une vaccination actuelle et antérieure varie d’une année à l’autre, en fonction des variations des virus grippaux circulants et de leur correspondance antigénique avec la formulation du vaccin.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 14, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 387.57, - "x1": 552.09, - "y1": 464.46 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-64", - "text": "\n\n\nInnocuité des vaccins", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "1000c5e4b1c18ca07847740aaddd4bd1", - "text": "Innocuité des vaccins", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 15, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Les vaccins antigrippaux inactivés ont un excellent profil d’in- nocuité et sont bien tolérés par les sujets de tous âges,25, 43, 49 y compris les personnes présentant des affections sous-jacentes et les femmes enceintes. De légères réactions indésirables sont fréquemment observées, mais elles disparaissent spontanément et ne durent pas plus de 1 à 2 jours. Chez les adultes et les enfants d’un âge avancé, une légère douleur au point d’injection est fréquente (chez 60-80% des personnes vaccinées); les symp- tômes systémiques observés sont les suivants: légère fièvre (2-10%), sensation de malaise, céphalées, myalgie et fatigue. Des convulsions fébriles, sans lien avec la vaccination, surviennent chez 2-5% des enfants âgés de 6-60 mois et semblent être plus fréquentes lorsque le vaccin antigrippal est administré en même temps que le vaccin antipneumococcique conjugué (VPC) ou que les vaccins contenant des antigènes diphtériques, tétaniques et coquelucheux.3 Cependant, cette observation n’est pas uniforme d’une étude à l’autre.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 14, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 506.91, - "x1": 554.03, - "y1": 693.19 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "679be7b75342eeb1e56f3881022662ec", - "text": "65 Global Influenza Surveillance and Response System (GISRS). Genève: Organisation mondiale de la Santé (https://www.who.int/initiatives/global-influenza-surveillance-and-response-system, consulté en janvier 2022).", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 15, - "parent_id": "15e71681886c1f7d862e94db9cb67c65", - "text_as_html": "199
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 14, - "coordinates": [ - { - "x0": 538.86, - "y0": 779.41, - "x1": 549.78, - "y1": 786.41 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "78615a4f13490fad32f3b59a8b162add", - "text": "A systematic review identified a large body of evidence which confirmed that serious adverse events (SAEs) are rare. There was no difference in the rate of SAEs between those receiving TIV, LAIV or placebo in children or adults.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 16, - "parent_id": "15e71681886c1f7d862e94db9cb67c65", - "text_as_html": "A systematic review identified a large body of evidence which confirmed that serious adverse events (SAEs) are rare. There was no difference in the rate of SAEs between those receiving TIV, LAIV or placebo in children or adults.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 15, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.06, - "y0": 55.73, - "x1": 273.8, - "y1": 110.15 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "75dfed44d0b069ac9d1faa8a709d4b3e", - "text": "Post-licensure surveillance has detected rare adverse events following influenza immunization. Guillain-Barré syndrome (GBS) is an autoimmune demyelinating disease of the peripheral nervous system with an annual incidence of 10–20 cases per million adults.67 An asso- ciation between GBS and receipt of IIV was first noted after the 1976 influenza season, with an attributable rate of 1 additional case of GBS per 100 000 vaccinated persons. Multiple studies over a number of influenza seasons have shown variable incidence; some have demonstrated a vaccine-attributable risk of 1–2 cases of GBS per million persons vaccinated.68, 69, 70 The data suggest that the relative and attributable risks of GBS after seasonal influenza vaccination are lower than those after influenza illness.71", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 16, - "parent_id": "15e71681886c1f7d862e94db9cb67c65", - "text_as_html": "Post-licensure surveillance has detected rare adverse events following influenza immunization. Guillain-Barré syndrome (GBS) is an autoimmune demyelinating disease of the peripheral nervous system with an annual incidence of 10–20 cases per million adults.67 An asso- ciation between GBS and receipt of IIV was first noted after the 1976 influenza season, with an attributable rate of 1 additional case of GBS per 100 000 vaccinated persons. Multiple studies over a number of influenza seasons have shown variable incidence; some have demonstrated a vaccine-attributable risk of 1–2 cases of GBS per million persons vaccinated.68, 69, 70 The data suggest that the relative and attributable risks of GBS after seasonal influenza vaccination are lower than those after influenza illness.71
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 15, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 116.4, - "x1": 273.57, - "y1": 280.77 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "adb825e071a73ea0904c527f3de10365", - "text": "During administration of the AS03-adjuvanted A(H1N1) pdm09 pandemic vaccine in 2009, an increased risk of narcolepsy was observed in vaccinated individuals compared with the unvaccinated population.72, 73 Narco- lepsy has not been reported after receipt of other AS03-containing vaccines. Comprehensive results of several studies indicate that the AS03 adjuvant alone cannot cause the disease. Genetic predisposition, envi- ronmental triggers, molecular mimicry of specific A(H1N1) antigens and bystander immune activation caused by the adjuvant AS03 may have contributed to autoimmunity against hypocretin neurons and develop- ment of narcolepsy.74 The WHO Global Advisory Committee on Vaccine Safety (GACVS) concluded that the data presented provide reassurance that, with the exception of the ASO3-adjuvanted A(H1N1)pdm09 vaccine in several European countries, no other substan- tial association between the use of A(H1N1)pdm09pan- demic virus vaccines and narcolepsy has been identi- fied.75", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 16, - "parent_id": "15e71681886c1f7d862e94db9cb67c65", - "text_as_html": "During administration of the AS03-adjuvanted A(H1N1) pdm09 pandemic vaccine in 2009, an increased risk of narcolepsy was observed in vaccinated individuals compared with the unvaccinated population.72, 73 Narco- lepsy has not been reported after receipt of other AS03-containing vaccines. Comprehensive results of several studies indicate that the AS03 adjuvant alone cannot cause the disease. Genetic predisposition, envi- ronmental triggers, molecular mimicry of specific A(H1N1) antigens and bystander immune activation caused by the adjuvant AS03 may have contributed to autoimmunity against hypocretin neurons and develop- ment of narcolepsy.74 The WHO Global Advisory Committee on Vaccine Safety (GACVS) concluded that the data presented provide reassurance that, with the exception of the ASO3-adjuvanted A(H1N1)pdm09 vaccine in several European countries, no other substan- tial association between the use of A(H1N1)pdm09pan- demic virus vaccines and narcolepsy has been identi- fied.75
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 15, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.64, - "y0": 513.53, - "x1": 272.94, - "y1": 545.02 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "707ee861fd1f03ee597e3035f76ac426", - "text": "67 Ropper AH. The Guillain-Barre syndrome. N Engl J Med. 1992;326(17):1130-6.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 16, - "parent_id": "15e71681886c1f7d862e94db9cb67c65", - "text_as_html": "Une revue systématique a relevé de nombreuses données probantes confirmant la rareté des manifestations indésirables graves. Aucune différence du taux de manifestations indésirables graves n’a été observée entre les vaccins trivalents inactivés, les vaccins vivants atténués et un placebo chez les enfants ou les adultes.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 15, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 55.58, - "x1": 552.06, - "y1": 110.15 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "fb06ac670ebc0c1de07b16f4042bb022", - "text": "La surveillance post-homologation a mis en évidence de rares manifestations indésirables après la vaccination antigrippale. Le syndrome de Guillain-Barré (SGB) est une maladie démyélini- sante auto-immune du système nerveux périphérique dont l’inci- dence annuelle est de 10-20 cas par million d’adultes.67 Un lien entre le SGB et l’administration de vaccins antigrippaux inactivés a été constaté pour la première fois après la saison grippale de 1976, avec un taux attribuable de 1 cas supplémentaire de SGB pour 100 000 personnes vaccinées. De nombreuses études menées lors de plusieurs saisons grippales ont révélé une incidence variable; certaines ont indiqué que le risque de SGB attribuable au vaccin était de 1-2 cas par million de personnes vaccinées.68, 69, 70 Les données portent à croire que les risques relatifs et attri- buables de SGB après la vaccination contre la grippe saisonnière sont plus faibles que ceux observés après la grippe.71", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 16, - "parent_id": "452ae7d5bcd0d0247137e604faf95da5", - "text_as_html": "La surveillance post-homologation a mis en évidence de rares manifestations indésirables après la vaccination antigrippale. Le syndrome de Guillain-Barré (SGB) est une maladie démyélini- sante auto-immune du système nerveux périphérique dont l’inci- dence annuelle est de 10-20 cas par million d’adultes.67 Un lien entre le SGB et l’administration de vaccins antigrippaux inactivés a été constaté pour la première fois après la saison grippale de 1976, avec un taux attribuable de 1 cas supplémentaire de SGB pour 100 000 personnes vaccinées. De nombreuses études menées lors de plusieurs saisons grippales ont révélé une incidence variable; certaines ont indiqué que le risque de SGB attribuable au vaccin était de 1-2 cas par million de personnes vaccinées.68, 69, 70 Les données portent à croire que les risques relatifs et attri- buables de SGB après la vaccination contre la grippe saisonnière sont plus faibles que ceux observés après la grippe.71
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 15, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 116.24, - "x1": 552.08, - "y1": 280.77 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "7221c8bb2912556ab1ffce1e3333d8fb", - "text": "Lors de l’administration d’un vaccin adjuvanté avec de l’AS03 contre la grippe pandémique A(H1N1)pdm09 en 2009, un risque accru de narcolepsie a été observé chez les personnes vaccinées par rapport à la population non vaccinée.72, 73 Aucune manifes- tation de narcolepsie n’a été signalée après l’administration d’autres vaccins contenant de l’AS03. Les résultats complets de plusieurs études indiquent que l’adjuvant AS03 ne peut pas à lui seul causer la maladie. Une prédisposition génétique, des facteurs environnementaux, le mimétisme moléculaire d’anti- gènes spécifiques du A(H1N1) et l’activation immunitaire de voisinage («bystander») provoquée par l’adjuvant AS03 peuvent avoir contribué à une auto-immunité contre les neurones à hypocrétine et à l’apparition de la narcolepsie.74 Le Comité consultatif mondial de l’OMS pour la sécurité des vaccins (GACVS) a conclu que les données présentées rassurent sur le fait que, à l’exception du vaccin anti-A(H1N1)pdm09 adjuvanté avec de l’ASO3 dans plusieurs pays européens, aucun autre lien notable n’a été identifié entre l’utilisation de vaccins contre la grippe pandémique A(H1N1)pdm09 et la narcolepsie.75", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 16, - "parent_id": "452ae7d5bcd0d0247137e604faf95da5", - "text_as_html": "Lors de l’administration d’un vaccin adjuvanté avec de l’AS03 contre la grippe pandémique A(H1N1)pdm09 en 2009, un risque accru de narcolepsie a été observé chez les personnes vaccinées par rapport à la population non vaccinée.72, 73 Aucune manifes- tation de narcolepsie n’a été signalée après l’administration d’autres vaccins contenant de l’AS03. Les résultats complets de plusieurs études indiquent que l’adjuvant AS03 ne peut pas à lui seul causer la maladie. Une prédisposition génétique, des facteurs environnementaux, le mimétisme moléculaire d’anti- gènes spécifiques du A(H1N1) et l’activation immunitaire de voisinage («bystander») provoquée par l’adjuvant AS03 peuvent avoir contribué à une auto-immunité contre les neurones à hypocrétine et à l’apparition de la narcolepsie.74 Le Comité consultatif mondial de l’OMS pour la sécurité des vaccins (GACVS) a conclu que les données présentées rassurent sur le fait que, à l’exception du vaccin anti-A(H1N1)pdm09 adjuvanté avec de l’ASO3 dans plusieurs pays européens, aucun autre lien notable n’a été identifié entre l’utilisation de vaccins contre la grippe pandémique A(H1N1)pdm09 et la narcolepsie.75
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 15, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 287.73, - "x1": 552.38, - "y1": 495.38 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "9cc1986e799aff3db1c08fb68e42cb0e", - "text": "Malgré la crainte que les vaccins antigrippaux inactivés produits sur œufs puissent provoquer une anaphylaxie chez les personnes allergiques aux œufs, aucun effet de ce type n’a été constaté. Le", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 16, - "parent_id": "452ae7d5bcd0d0247137e604faf95da5", - "text_as_html": "Malgré la crainte que les vaccins antigrippaux inactivés produits sur œufs puissent provoquer une anaphylaxie chez les personnes allergiques aux œufs, aucun effet de ce type n’a été constaté. Le
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 15, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 512.62, - "x1": 552.07, - "y1": 545.02 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "1329f0bc706fe08f4a973ef954f6caf4", - "text": "67 Ropper AH. The Guillain-Barre syndrome. N Engl J Med. 1992;326(17):1130-6.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 16, - "parent_id": "452ae7d5bcd0d0247137e604faf95da5", - "text_as_html": "WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 19, 13 MAY 2022
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 16, - "coordinates": [ - { - "x0": 43.15, - "y0": 55.97, - "x1": 272.53, - "y1": 99.15 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "3f2154e3e72f866413e27afc570730c5", - "text": "In some countries, post-licensure surveillance has iden- tified rare adverse events that have been associated with the manufacturing process of seasonal influenza vaccines. Observational studies in Canada identified an increased risk of oculorespiratory syndrome (ORS) associated with TIV. This syndrome is characterised by bilateral red eyes, eyelid oedema and respiratory symp- toms, with onset within 24 hours of vaccination and rapid resolution. In Canada, 96% of ORS cases were associated with 1 vaccine (Fluviral S/F Shire Biologics) and were thought to be caused by large aggregates of unsplit viral particles present in the vaccine.78 In the 2010–11 influenza season, an increased rate of febrile seizures (9 febrile seizures per 1000 doses) was associ- ated with the 2010 southern hemisphere trivalent IIV produced by CSL Biotherapies in Australia and the USA. The reactogenicity of the vaccine was related to an enhanced cytokine inflammatory response induced by residual vaccine lipids and RNA fragments following inadequate splitting of the influenza B and, to a lesser extent, the A(H1N1) components because lower concen- trations of the detergent splitting agent were used in vaccine manufacture. Subsequently the process was adjusted to address this issue.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 17, - "parent_id": "452ae7d5bcd0d0247137e604faf95da5", - "text_as_html": "In some countries, post-licensure surveillance has iden- tified rare adverse events that have been associated with the manufacturing process of seasonal influenza vaccines. Observational studies in Canada identified an increased risk of oculorespiratory syndrome (ORS) associated with TIV. This syndrome is characterised by bilateral red eyes, eyelid oedema and respiratory symp- toms, with onset within 24 hours of vaccination and rapid resolution. In Canada, 96% of ORS cases were associated with 1 vaccine (Fluviral S/F Shire Biologics) and were thought to be caused by large aggregates of unsplit viral particles present in the vaccine.78 In the 2010–11 influenza season, an increased rate of febrile seizures (9 febrile seizures per 1000 doses) was associ- ated with the 2010 southern hemisphere trivalent IIV produced by CSL Biotherapies in Australia and the USA. The reactogenicity of the vaccine was related to an enhanced cytokine inflammatory response induced by residual vaccine lipids and RNA fragments following inadequate splitting of the influenza B and, to a lesser extent, the A(H1N1) components because lower concen- trations of the detergent splitting agent were used in vaccine manufacture. Subsequently the process was adjusted to address this issue.
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 16, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.77, - "y0": 613.66, - "x1": 272.44, - "y1": 645.73 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "11e1e18bd1407faefd8c266356bbff44", - "text": "76 Su JR et al. Anaphylaxis after vaccination reported to the Vaccine Adverse Event Reporting System, 1990-2016. J Allergy Clin Immunol.2019 Apr;143(4):1465-1473.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 17, - "parent_id": "452ae7d5bcd0d0247137e604faf95da5", - "text_as_html": "taux d’anaphylaxie après l’administration de vaccins antigrip- paux inactivés se situe dans la fourchette attendue de 0,2-1,5 cas par million de doses et les personnes allergiques aux œufs ne sont pas plus susceptibles que les autres de présenter une réac- tion anaphylactique.76, 77
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 16, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 55.63, - "x1": 552.09, - "y1": 110.15 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "836fd61414facc8c09ec43b559b3764b", - "text": "Dans certains pays, la surveillance post-homologation a mis en évidence des manifestations indésirables rares dont il a été déterminé qu’elles étaient liées au procédé de fabrication des vaccins contre la grippe saisonnière. Des études d’observation menées au Canada ont relevé l’existence d’un risque accru de syndrome oculorespiratoire (SOR) associé au vaccin trivalent inactivé. Ce syndrome, qui se caractérise par une rougeur des deux yeux, un œdème des paupières et des symptômes respira- toires, apparaît dans les 24 heures suivant la vaccination et disparaît rapidement. Au Canada, 96% des cas de SRO étaient associés à 1 seul vaccin (Fluviral S/F Shire Biologics) et on pense qu’ils étaient imputables à la présence d’importants agrégats de particules virales non fragmentées dans le vaccin.78 Lors de la saison grippale 2010-2011, on a observé un taux accru de convulsions fébriles (9 convulsions fébriles pour 1000 doses) en lien avec le vaccin trivalent inactivé destiné à un usage dans l’hémisphère Sud en 2010, qui avait été produit par CSL Biothe- rapies en Australie et aux États-Unis d’Amérique. La réactogé- nicité du vaccin était liée à une réaction inflammatoire cytoki- nique accrue induite par des lipides vaccinaux résiduels et des fragments d’ARN à la suite d’une fragmentation inadéquate des virus grippaux B et, dans une moindre mesure, des virus A(H1N1) contenus dans le vaccin, en raison des faibles concen- trations d’agent détergent de fragmentation utilisées lors de la fabrication. Le procédé de fabrication a par la suite été ajusté pour remédier à ce problème.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 17, - "parent_id": "452ae7d5bcd0d0247137e604faf95da5", - "text_as_html": "Dans certains pays, la surveillance post-homologation a mis en évidence des manifestations indésirables rares dont il a été déterminé qu’elles étaient liées au procédé de fabrication des vaccins contre la grippe saisonnière. Des études d’observation menées au Canada ont relevé l’existence d’un risque accru de syndrome oculorespiratoire (SOR) associé au vaccin trivalent inactivé. Ce syndrome, qui se caractérise par une rougeur des deux yeux, un œdème des paupières et des symptômes respira- toires, apparaît dans les 24 heures suivant la vaccination et disparaît rapidement. Au Canada, 96% des cas de SRO étaient associés à 1 seul vaccin (Fluviral S/F Shire Biologics) et on pense qu’ils étaient imputables à la présence d’importants agrégats de particules virales non fragmentées dans le vaccin.78 Lors de la saison grippale 2010-2011, on a observé un taux accru de convulsions fébriles (9 convulsions fébriles pour 1000 doses) en lien avec le vaccin trivalent inactivé destiné à un usage dans l’hémisphère Sud en 2010, qui avait été produit par CSL Biothe- rapies en Australie et aux États-Unis d’Amérique. La réactogé- nicité du vaccin était liée à une réaction inflammatoire cytoki- nique accrue induite par des lipides vaccinaux résiduels et des fragments d’ARN à la suite d’une fragmentation inadéquate des virus grippaux B et, dans une moindre mesure, des virus A(H1N1) contenus dans le vaccin, en raison des faibles concen- trations d’agent détergent de fragmentation utilisées lors de la fabrication. Le procédé de fabrication a par la suite été ajusté pour remédier à ce problème.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 16, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 115.39, - "x1": 553.13, - "y1": 401.75 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "5a68821b18b5a42e759e6551f1f71327", - "text": "Les études sur l’innocuité des vaccins chez les groupes à haut risque, notamment les personnes présentant une infection à VIH, une immunodépression ou une maladie chronique sous- jacente, sont limitées. Toutefois, la surveillance post-homologa- tion n’a pas relevé de différence dans la fréquence ou le type de manifestations indésirables chez ces groupes, et il n’y a pas de raison biologique plausible de supposer l’existence d’une telle différence.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 17, - "parent_id": "452ae7d5bcd0d0247137e604faf95da5", - "text_as_html": "Les études sur l’innocuité des vaccins chez les groupes à haut risque, notamment les personnes présentant une infection à VIH, une immunodépression ou une maladie chronique sous- jacente, sont limitées. Toutefois, la surveillance post-homologa- tion n’a pas relevé de différence dans la fréquence ou le type de manifestations indésirables chez ces groupes, et il n’y a pas de raison biologique plausible de supposer l’existence d’une telle différence.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 16, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 407.64, - "x1": 553.27, - "y1": 495.38 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "9ca2a70aba9810512a6bd4be4c1763a4", - "text": "Les vaccins antigrippaux inactivés sont administrés aux femmes enceintes depuis 50 ans.79 Les essais cliniques et les études d’ob- servation menés chez les femmes enceintes, y compris des études portant sur la mort fœtale, les avortements spontanés et les malformations congénitales, n’ont mis en évidence aucune preuve d’effets indésirables associés aux vaccins antigrippaux inactivés, que ce soit chez les femmes ou chez leurs nouveau-nés.80", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 17, - "parent_id": "452ae7d5bcd0d0247137e604faf95da5", - "text_as_html": "Les vaccins antigrippaux inactivés sont administrés aux femmes enceintes depuis 50 ans.79 Les essais cliniques et les études d’ob- servation menés chez les femmes enceintes, y compris des études portant sur la mort fœtale, les avortements spontanés et les malformations congénitales, n’ont mis en évidence aucune preuve d’effets indésirables associés aux vaccins antigrippaux inactivés, que ce soit chez les femmes ou chez leurs nouveau-nés.80
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 16, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 501.68, - "x1": 552.1, - "y1": 578.02 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-67", - "text": "\n\n\nVaccins à forte dose, produits sur cellules, adjuvantés et recombinants\nLa sécurité de ces vaccins est comparable à celle des vaccins inactivés traditionnels; leur réactogénicité est légèrement supé- rieure.37\n76 Su JR et al. Anaphylaxis after vaccination reported to the Vaccine Adverse Event Reporting System, 1990-2016. J Allergy Clin Immunol.2019 Apr;143(4):1465-1473\n77 Bohlke K et al. Risk of anaphylaxis after vaccination of children and adolescents. Pediatrics. 2003;112(4):815-20.\n78 De Serres G et al. Oculo-respiratory syndrome after influenza vaccination: trends over 4 influen- za seasons. Vaccine. 2005;23(28):3726-32.\n79 Safety of influenza vaccines. Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention (https:// www.cdc.gov/flu/professionals/acip/safety-vaccines.htm#Pregnant, consulté en janvier 2022).\n201\nLAIV\nLAIVs have generally been well tolerated in healthy chil- dren and adults (though studies show poor vaccine effi- cacy in adults). When symptoms do occur, they include self-limiting mild nasal congestion or runny nose, sore throat and low-grade fever. High-grade fever occurs in fewer than 1% of LAIV recipients. LAIVs have also been studied in people with various chronic conditions, including asthma, chronic obstructive pulmonary disease and cystic fibrosis. They do not appear to be associated with exacerbations of these conditions or other adverse events. In Bangladesh, young children over 2 years of age with a history of treatment or hospi- talization for asthma or wheezing did not have an increased risk of wheezing after receiving LAIV, compared with placebo recipients. No new safety concerns were associated with the administration of LAIV to children and adolescents with asthma and high-risk conditions in the United Kingdom.81 However, in some high-income countries,82, 83 LAIV is not recom- mended for use in children and adolescents with the following conditions: severe asthma or recent wheeze, chronic disorders of the pulmonary or cardiovascular systems, patients on long-term aspirin therapy, patients with immunocompromising conditions, patients with a history of GBS, or pregnant individuals. Specific contra- indications and precautions vary between jurisdictions.\nFollowing nasal administration, children shed LAIV vaccine viruses for an average of 7–8 days (range 1–21 days). Transmission of the vaccine virus to non- immune persons appears to be rare and is of no public health significance.", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "cc4cb0f633745c3c0293a115e2c18fc7", - "text": "Vaccins à forte dose, produits sur cellules, adjuvantés et recombinants", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 17, - "parent_id": "", - "text_as_html": "La sécurité de ces vaccins est comparable à celle des vaccins inactivés traditionnels; leur réactogénicité est légèrement supé- rieure.37
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 16, - "coordinates": [ - { - "x0": 538.86, - "y0": 779.41, - "x1": 549.78, - "y1": 786.41 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "22ec1c51707134e3e25ca5c9f5a45234", - "text": "LAIV", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 18, - "parent_id": "cc4cb0f633745c3c0293a115e2c18fc7", - "text_as_html": "LAIV
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 18, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 428.51, - "x1": 552.08, - "y1": 548.79 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "459eee6b19a8f12c8abe60fd5d2ad004", - "text": "L’OMS recommande à tous les pays d’envisager la mise en œuvre de programmes de vaccination contre la grippe saisonnière. Il a été démontré que l’existence d’un programme solide de lutte contre la grippe est un atout pour pouvoir riposter à une éventuelle pandémie de grippe. Les programmes de vaccination contre la", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 19, - "parent_id": "b71139a68706e510043ae2267d7e1092", - "text_as_html": "L’OMS recommande à tous les pays d’envisager la mise en œuvre de programmes de vaccination contre la grippe saisonnière. Il a été démontré que l’existence d’un programme solide de lutte contre la grippe est un atout pour pouvoir riposter à une éventuelle pandémie de grippe. Les programmes de vaccination contre la
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 19, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 576.93, - "x1": 552.91, - "y1": 686.41 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "4ca0796b49d7f7eefa82c84c84769012", - "text": "92 L’âge auquel les personnes sont considérées comme «âgées» varie d’un pays à l’autre, en fonction de la situation épidémiologique et démographique. Les personnes âgées comprennent celles qui vivent dans des établissements de soins de longue durée.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 20, - "parent_id": "d789b0a8d0edbade8f26f7d8175cdb41", - "text_as_html": "Multiple vaccine products and formulations are effec- tive and safe and are approved for use in specific popu- lations. Efficacy and effectiveness vary by type of vaccine and the antigenic similarity of the vaccine and circulating strains.
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 21, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 615.39, - "x1": 552.44, - "y1": 713.75 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "032bec0e777c786098c778966ee36ea7", - "text": "L’administration d’un vaccin antigrippal vivant atténué est contre-indiquée chez les enfants présentant un épisode d’asthme aigu au moment de la vaccination et chez les enfants souffrant d’asthme sévère ou d’immunodéficience avancée; ces enfants doivent recevoir un vaccin inactivé.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 22, - "parent_id": "9ee66bd8391dbe2951d70da1da792a12", - "text_as_html": "L’administration d’un vaccin antigrippal vivant atténué est contre-indiquée chez les enfants présentant un épisode d’asthme aigu au moment de la vaccination et chez les enfants souffrant d’asthme sévère ou d’immunodéficience avancée; ces enfants doivent recevoir un vaccin inactivé.
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 23, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.09, - "y0": 779.41, - "x1": 57.82, - "y1": 786.41 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "bfed2bd5b3e323a692bbbee1f527f87a", - "text": "durable, une meilleure efficacité contre les formes sévères de la maladie, une réduction du délai entre la sélection de la souche et la production si une vaccination annuelle est nécessaire, et des corrélats de protection bien définis.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 24, - "parent_id": "a1d77c717f978454a3ffcb95250a1b12", - "text_as_html": "durable, une meilleure efficacité contre les formes sévères de la maladie, une réduction du délai entre la sélection de la souche et la production si une vaccination annuelle est nécessaire, et des corrélats de protection bien définis.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 23, - "coordinates": [ - { - "x0": 313.16, - "y0": 55.81, - "x1": 552.07, - "y1": 99.15 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "5c4d09a2097eb43f4861ce4b9805df04", - "text": "Travaux de recherche-développement par les fabricants actuels de vaccins antigrippaux dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, notamment pour favoriser la tran- sition vers des technologies vaccinales améliorées et de nouvelle génération.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 24, - "parent_id": "a1d77c717f978454a3ffcb95250a1b12", - "text_as_html": "Efficacité théorique et réelle des vaccins dans les groupes cibles
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 23, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 259.31, - "x1": 549.78, - "y1": 270.13 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "fd7c62341fd2e844eca1e49bf6ad4342", - "text": "Études sur l’efficacité théorique et réelle des vaccins anti- grippaux parmi les groupes cibles recommandés par l’OMS et avec des critères d’évaluation applicables à la grippe sévère, comme l’hospitalisation, en particulier dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Ces études devront porter sur plusieurs années et inclure plusieurs types de vaccins (par exemple, adjuvantés, à forte dose), différentes plateformes (par exemple, vaccins fabriqués en culture cellulaire, recombinants, vivants atténués) et différentes formulations (trivalent et quadrivalent).", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 24, - "parent_id": "628e925f19ee2ce78b183c7e99856a2d", - "text_as_html": "Modélisation de l’impact des vaccins
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 23, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.68, - "y0": 457.48, - "x1": 445.67, - "y1": 468.4 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "9bda7e781ee3c675be34c98a211bf1f6", - "text": "Études sur l’impact et le rapport coût-efficacité du vaccin antigrippal chez les groupes cibles recommandés par l’OMS, en particulier dans les pays à revenu faible ou inter- médiaire.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 24, - "parent_id": "628e925f19ee2ce78b183c7e99856a2d", - "text_as_html": "Recherche sur la mise en œuvre
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9719-eng-fre.pdf", - "page": 23, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.01, - "y0": 524.08, - "x1": 426.78, - "y1": 534.71 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "7bd89ac750b48e9a144523d76dddbe08", - "text": "Études sur les obstacles, les défis et les opportunités rencontrés dans l’élaboration et la mise en œuvre de poli- tiques nationales de vaccination contre la grippe.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 24, - "parent_id": "628e925f19ee2ce78b183c7e99856a2d", - "text_as_html": "