No 40, 2022, 97, 493–512 http://www.who.int/wer
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 0, - "coordinates": [ - { - "x0": 234.57, - "y0": 126.68, - "x1": 324.71, - "y1": 147.18 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-4", - "text": "\n\n\nContents\n493 WHO position paper on hepatitis A vaccines – October 2022", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "798935a870dd96d74e2c2e4c020515ed", - "text": "Contents", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 1, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Note de synthèse: position de l’OMS concernant les vaccins contre l’hépatite A – Octobre 2022
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 0, - "coordinates": [ - { - "x0": 362.73, - "y0": 184.23, - "x1": 538.7, - "y1": 240.06 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-6", - "text": "\n\n\nSommaire", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "201bc4fbda38836aa27e58d36a5c70d5", - "text": "Sommaire", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 1, - "parent_id": "", - "text_as_html": "493 Note de synthèse: position de l’OMS concernant les vaccins contre l’hépatite A – Octobre 2022
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 0, - "coordinates": [ - { - "x0": 36.13, - "y0": 267.53, - "x1": 145.58, - "y1": 303.27 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "e607648654cd5890bc41bf907fb68f57", - "text": "In accordance with its mandate to provide normative guidance to Member States on health policy matters, WHO issues a series of regularly updated position papers on vaccines and combinations of vaccines against diseases that have an international public health impact. These papers are concerned primarily with the use of vaccines in large-scale vaccination programmes.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 1, - "parent_id": "77262a1d11a210052dd29c1909f32122", - "text_as_html": "In accordance with its mandate to provide normative guidance to Member States on health policy matters, WHO issues a series of regularly updated position papers on vaccines and combinations of vaccines against diseases that have an international public health impact. These papers are concerned primarily with the use of vaccines in large-scale vaccination programmes.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 0, - "coordinates": [ - { - "x0": 169.32, - "y0": 265.94, - "x1": 343.86, - "y1": 379.13 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "ea3f24149cddd3e3d6001e3e57e97324", - "text": "Conformément à son mandat, qui prévoit qu’elle fournisse aux États Membres des orientations à caractère normatif en matière de politique sanitaire, l’OMS publie une série de notes de synthèse régulièrement mises à jour sur les vaccins et les associations vaccinales contre les maladies ayant une incidence sur la santé publique internationale. Ces notes de synthèse portent essentiellement sur l’utilisation des vaccins dans le cadre de programmes de vacci- nation à grande échelle.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 1, - "parent_id": "77262a1d11a210052dd29c1909f32122", - "text_as_html": "Conformément à son mandat, qui prévoit qu’elle fournisse aux États Membres des orientations à caractère normatif en matière de politique sanitaire, l’OMS publie une série de notes de synthèse régulièrement mises à jour sur les vaccins et les associations vaccinales contre les maladies ayant une incidence sur la santé publique internationale. Ces notes de synthèse portent essentiellement sur l’utilisation des vaccins dans le cadre de programmes de vacci- nation à grande échelle.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 0, - "coordinates": [ - { - "x0": 362.73, - "y0": 265.92, - "x1": 552.0, - "y1": 390.62 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "0f795e29a61dc03d4afeb1b312309929", - "text": "The position papers are intended for use by national public health officials and managers of immunization programmes. They may also be of interest to international funding agencies, vaccine advisory groups, vaccine manufacturers, health professionals, researchers, the scientific media and the general public.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 1, - "parent_id": "77262a1d11a210052dd29c1909f32122", - "text_as_html": "The position papers are intended for use by national public health officials and managers of immunization programmes. They may also be of interest to international funding agencies, vaccine advisory groups, vaccine manufacturers, health professionals, researchers, the scientific media and the general public.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 0, - "coordinates": [ - { - "x0": 169.32, - "y0": 397.81, - "x1": 343.35, - "y1": 488.26 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "08ce2f85df2bff59548ef1cd1d1125b8", - "text": "Les notes de synthèse s’adressent aux respon- sables nationaux de la santé publique et aux administrateurs des programmes de vaccina- tion, mais elles peuvent également présenter un intérêt pour les organismes internationaux de financement, les groupes consultatifs sur la vaccination, les fabricants de vaccins, les profes- sionnels de la santé, les chercheurs, les médias scientifiques et le grand public.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 1, - "parent_id": "77262a1d11a210052dd29c1909f32122", - "text_as_html": "Les notes de synthèse s’adressent aux respon- sables nationaux de la santé publique et aux administrateurs des programmes de vaccina- tion, mais elles peuvent également présenter un intérêt pour les organismes internationaux de financement, les groupes consultatifs sur la vaccination, les fabricants de vaccins, les profes- sionnels de la santé, les chercheurs, les médias scientifiques et le grand public.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 0, - "coordinates": [ - { - "x0": 362.52, - "y0": 397.75, - "x1": 552.16, - "y1": 499.75 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "9a4ff153a3c989bedfea194b8de9b478", - "text": "Recommendations on the use of hepatitis A vaccines were issued by the WHO Strate- gic Advisory Group of Experts (SAGE) on Immunization1 at its meeting in April 2022 endorsed by WHO thereafter. Evidence presented at these meetings as well as SAGE’s most recent declarations of interest assessment can be accessed at: https://www. w h o . i n t / n e w s - r o o m / e v e n t s / detail/2022/04/04/default-calendar/sage_ meeting_april_2022.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 1, - "parent_id": "77262a1d11a210052dd29c1909f32122", - "text_as_html": "Recommendations on the use of hepatitis A vaccines were issued by the WHO Strate- gic Advisory Group of Experts (SAGE) on Immunization1 at its meeting in April 2022 endorsed by WHO thereafter. Evidence presented at these meetings as well as SAGE’s most recent declarations of interest assessment can be accessed at: https://www. w h o . i n t / n e w s - r o o m / e v e n t s / detail/2022/04/04/default-calendar/sage_ meeting_april_2022.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 0, - "coordinates": [ - { - "x0": 169.04, - "y0": 506.89, - "x1": 343.7, - "y1": 631.88 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "fb40d648a0237bcd1d9372125da8a242", - "text": "Des recommandations sur l’utilisation des vaccins contre l’hépatite A ont été émises par le Groupe stratégique consultatif d’experts sur la vaccination (SAGE) de l’OMS1 lors de sa réunion d’avril 2022, puis approuvées par l’OMS. Les éléments présentés lors de ces réunions, ainsi que les évaluations des déclarations d’inté- rêt les plus récentes du SAGE, peuvent être consultés à l’adresse: https://www.who.int/news- room/events/detail/2022/04/04/default-calendar/ sage_meeting_april_2022.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 1, - "parent_id": "77262a1d11a210052dd29c1909f32122", - "text_as_html": "Des recommandations sur l’utilisation des vaccins contre l’hépatite A ont été émises par le Groupe stratégique consultatif d’experts sur la vaccination (SAGE) de l’OMS1 lors de sa réunion d’avril 2022, puis approuvées par l’OMS. Les éléments présentés lors de ces réunions, ainsi que les évaluations des déclarations d’inté- rêt les plus récentes du SAGE, peuvent être consultés à l’adresse: https://www.who.int/news- room/events/detail/2022/04/04/default-calendar/ sage_meeting_april_2022.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 0, - "coordinates": [ - { - "x0": 362.73, - "y0": 506.79, - "x1": 552.24, - "y1": 631.88 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "b8664dcfcb9ddc842781bc65d2c1f877", - "text": "The vaccine position papers are drafted by the WHO SAGE Secretariat; they summarize essential background information on diseases and vaccines and conclude with the current WHO position on the use of vaccines worldwide. Before finalization, the papers are reviewed by a large group of external subject-matter experts and end- users. The Grading of Recommendations", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 1, - "parent_id": "77262a1d11a210052dd29c1909f32122", - "text_as_html": "The vaccine position papers are drafted by the WHO SAGE Secretariat; they summarize essential background information on diseases and vaccines and conclude with the current WHO position on the use of vaccines worldwide. Before finalization, the papers are reviewed by a large group of external subject-matter experts and end- users. The Grading of Recommendations
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 0, - "coordinates": [ - { - "x0": 168.37, - "y0": 639.2, - "x1": 343.94, - "y1": 741.01 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "b0cacbd635f2710b34ade02cee56e3a8", - "text": "Les notes de synthèse sur les vaccins sont rédi- gées par le secrétariat du SAGE de l’OMS; elles résument les informations essentielles sur les maladies et les vaccins associés et présentent en conclusion la position actuelle de l’OMS concer- nant l’utilisation de ces vaccins à l’échelle mondiale. Avant leur mise en forme définitive, elles sont examinées par un large groupe d’experts externes et d’utilisateurs finaux. Les", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 1, - "parent_id": "77262a1d11a210052dd29c1909f32122", - "text_as_html": "Les notes de synthèse sur les vaccins sont rédi- gées par le secrétariat du SAGE de l’OMS; elles résument les informations essentielles sur les maladies et les vaccins associés et présentent en conclusion la position actuelle de l’OMS concer- nant l’utilisation de ces vaccins à l’échelle mondiale. Avant leur mise en forme définitive, elles sont examinées par un large groupe d’experts externes et d’utilisateurs finaux. Les
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 0, - "coordinates": [ - { - "x0": 362.73, - "y0": 638.92, - "x1": 552.0, - "y1": 741.01 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "3d1c0199a8c7ad17144650f943e9a7fc", - "text": "1 Voir https://www.who.int/groups/strategic-advisory-group-of-experts- on-immunization", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 1, - "parent_id": "", - "text_as_html": "493
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 0, - "coordinates": [ - { - "x0": 538.88, - "y0": 779.41, - "x1": 549.8, - "y1": 786.41 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "cecc736c7cf34a8bad6893d33af93efa", - "text": "Assessment, Development and Evaluation (GRADE) and Evidence-to-recommendation tables are published along- side the position paper. The methods followed by SAGE and the processes for preparation of vaccine position papers are described at: www.who.int/publications/m/ item/who-position-paper-process, and www.who.int/ publications/m/item/guidance-for-the-development-of- evidence-based-vaccine-related-recommendations.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 2, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Assessment, Development and Evaluation (GRADE) and Evidence-to-recommendation tables are published along- side the position paper. The methods followed by SAGE and the processes for preparation of vaccine position papers are described at: www.who.int/publications/m/ item/who-position-paper-process, and www.who.int/ publications/m/item/guidance-for-the-development-of- evidence-based-vaccine-related-recommendations.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 1, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 56.27, - "x1": 273.2, - "y1": 146.65 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "fe50826ee55a21b3ea7c932d096e2df8", - "text": "Since the publication of the first WHO hepatitis A vaccine position paper in 2000, and the updated paper in 2012, there have been changes in the epidemiological features of hepatitis A virus infection in several countries, increased supply and use of hepatitis A vaccines, and new evidence on their public health benefits and potential for long-term protection.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 2, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Since the publication of the first WHO hepatitis A vaccine position paper in 2000, and the updated paper in 2012, there have been changes in the epidemiological features of hepatitis A virus infection in several countries, increased supply and use of hepatitis A vaccines, and new evidence on their public health benefits and potential for long-term protection.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 1, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.74, - "y0": 164.63, - "x1": 273.82, - "y1": 244.28 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "a0fd9e0da782b11d7a946ec3cf92b574", - "text": "The SAGE Working Group on Hepatitis A2 prepared the background information for SAGE deliberations.3", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 2, - "parent_id": "", - "text_as_html": "The SAGE Working Group on Hepatitis A2 prepared the background information for SAGE deliberations.3
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 1, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.12, - "y0": 262.75, - "x1": 272.85, - "y1": 284.42 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "a4b0ce556bf2fd1252bfb9f469a9b842", - "text": "The updated 2022 systematic evidence review4 focuses specifically on longer-term (3–7 years, and more than 7 years) follow-up studies, including data on efficacy, effectiveness and safety of multidose and single dose regi- mens of inactivated and live attenuated hepatitis A vaccines in children, and adults vaccinated during child- hood. The evidence generated from the 2012 systematic review was also considered.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 2, - "parent_id": "", - "text_as_html": "The updated 2022 systematic evidence review4 focuses specifically on longer-term (3–7 years, and more than 7 years) follow-up studies, including data on efficacy, effectiveness and safety of multidose and single dose regi- mens of inactivated and live attenuated hepatitis A vaccines in children, and adults vaccinated during child- hood. The evidence generated from the 2012 systematic review was also considered.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 1, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.36, - "y0": 291.35, - "x1": 274.48, - "y1": 382.05 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "8da8da0205d31f0d9a0e001e69261e56", - "text": "This document replaces the 2012 WHO position paper on hepatitis A vaccines.5 It contains off-label recommenda- tions.6", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 2, - "parent_id": "", - "text_as_html": "This document replaces the 2012 WHO position paper on hepatitis A vaccines.5 It contains off-label recommenda- tions.6
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 1, - "coordinates": [ - { - "x0": 43.92, - "y0": 388.41, - "x1": 273.97, - "y1": 422.2 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-9", - "text": "\n\n\nBackground\nHepatitis A virus (HAV) causes inflammatory liver disease that may progress to fulminant liver failure. The virus is transmitted primarily via the faecal/oral route through ingestion of contaminated food and water, or through direct contact with an infectious person (for example, contact with a case within a household). The incidence of hepatitis A infection correlates with socioeconomic indicators, decreasing with increasing income, and access to clean water and adequate sanitation.7\n2 See https://www.who.int/groups/strategic-advisory-group-of-experts-on-immuni- zation/working-groups/hepatitis-a.\n3 See https://who.int/publications/m/item/sage-april-2022-background-hepatitis-a- vaccines.\n4 See https://who.int /publications/m/item/sage-hepatitis-a-vaccines-systematic-re- view-2022.\n5 World Health Organization. WHO position paper on hepatitis A vaccines - June 2012. Wkly Epidemiol Rec. 2012;87(28/29):261–76.\n6 The recommendations contained in this publication are based on the advice of inde- pendent experts, who have considered the best available evidence, a risk–benefit analysis and other factors, as appropriate. This publication may include recommen- dations on the use of medicinal products for an indication, in a dosage form, dose regimen, population or other use parameters that are not included in the approved labelling. Relevant stakeholders should familiarize themselves with applicable na- tional legal and ethical requirements. WHO does not accept any liability for the procurement, distribution and/or administration of any product for any use.\n7 Jacobsen KH et al. Hepatitis A virus seroprevalence by age and world region, 1990 and 2005. Vaccine. 2010;28(41):6653–7.", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "b9ad609222b7eb7c31a8860bc20f6d06", - "text": "Background", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 2, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Hepatitis A virus (HAV) causes inflammatory liver disease that may progress to fulminant liver failure. The virus is transmitted primarily via the faecal/oral route through ingestion of contaminated food and water, or through direct contact with an infectious person (for example, contact with a case within a household). The incidence of hepatitis A infection correlates with socioeconomic indicators, decreasing with increasing income, and access to clean water and adequate sanitation.7
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 1, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 459.64, - "x1": 273.89, - "y1": 561.87 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "407235e770dc2c83d22c0faf8cf132e3", - "text": "2 See https://www.who.int/groups/strategic-advisory-group-of-experts-on-immuni- zation/working-groups/hepatitis-a.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 2, - "parent_id": "b9ad609222b7eb7c31a8860bc20f6d06", - "text_as_html": "résultats de l’évaluation GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) et les tableaux des données à l’appui des recommandations sont publiés en même temps que la note de synthèse. Les méthodes appliquées par le SAGE et la procédure suivie pour élaborer les notes de synthèse sur les vaccins sont décrites dans les documents suivants: www.who.int/publications/m/item/who-position-paper-process, et www.who.int/publications/m/item/guidance-for-the-development- of-evidence-based-vaccine-related-recommendations.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 1, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 56.16, - "x1": 552.37, - "y1": 158.14 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "387eb609fd4cce089074e11961c086b8", - "text": "Depuis la première note de synthèse sur les vaccins contre l’hépa- tite A publiée par l’OMS en 2000 et la mise à jour publiée en 2012, les caractéristiques épidémiologiques de l’infection par le virus de l’hépatite A ont évolué dans plusieurs pays, l’approvisionne- ment en vaccins anti-hépatite A s’est amélioré et de nouvelles données sont devenues disponibles concernant les avantages de ces vaccins pour la santé publique et leur capacité à conférer une protection à long terme.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 2, - "parent_id": "9a74f887503a0fb5dea6ccd7df8000af", - "text_as_html": "Depuis la première note de synthèse sur les vaccins contre l’hépa- tite A publiée par l’OMS en 2000 et la mise à jour publiée en 2012, les caractéristiques épidémiologiques de l’infection par le virus de l’hépatite A ont évolué dans plusieurs pays, l’approvisionne- ment en vaccins anti-hépatite A s’est amélioré et de nouvelles données sont devenues disponibles concernant les avantages de ces vaccins pour la santé publique et leur capacité à conférer une protection à long terme.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 1, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 164.62, - "x1": 552.9, - "y1": 255.84 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "d9d7ddff3c18cfb7c8102689d5d80b2c", - "text": "Le groupe de travail du SAGE sur l’hépatite A2 a réuni les infor- mations ayant servi de base aux délibérations du SAGE.3", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 2, - "parent_id": "9a74f887503a0fb5dea6ccd7df8000af", - "text_as_html": "Le groupe de travail du SAGE sur l’hépatite A2 a réuni les infor- mations ayant servi de base aux délibérations du SAGE.3
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 1, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 261.74, - "x1": 552.14, - "y1": 284.42 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "42e144a0f1dd92998475a40f21ef7262", - "text": "La revue systématique actualisée effectuée en 20224 porte spéci- fiquement sur les études de suivi à plus long terme (3-7 ans, et plus de 7 ans), notamment sur les données relatives à l’innocuité et à l’efficacité théorique et réelle des schémas multidoses et monodoses de vaccins inactivés et vivants atténués contre l’hépa- tite A chez les enfants, ainsi que chez les adultes vaccinés pendant l’enfance. Les informations issues de la revue systématique de 2012 ont également été prises en compte.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 2, - "parent_id": "9a74f887503a0fb5dea6ccd7df8000af", - "text_as_html": "La revue systématique actualisée effectuée en 20224 porte spéci- fiquement sur les études de suivi à plus long terme (3-7 ans, et plus de 7 ans), notamment sur les données relatives à l’innocuité et à l’efficacité théorique et réelle des schémas multidoses et monodoses de vaccins inactivés et vivants atténués contre l’hépa- tite A chez les enfants, ainsi que chez les adultes vaccinés pendant l’enfance. Les informations issues de la revue systématique de 2012 ont également été prises en compte.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 1, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 290.66, - "x1": 552.23, - "y1": 382.05 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "6f48c0aaaeecaddcd341b66cb2d745b0", - "text": "Le présent document remplace la précédente note de synthèse sur les vaccins anti-hépatite A, publiée par l’OMS en 2012.5 Il contient des recommandations sur l’utilisation hors indications de ces vaccins.6", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 2, - "parent_id": "9a74f887503a0fb5dea6ccd7df8000af", - "text_as_html": "Le présent document remplace la précédente note de synthèse sur les vaccins anti-hépatite A, publiée par l’OMS en 2012.5 Il contient des recommandations sur l’utilisation hors indications de ces vaccins.6
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 1, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 388.78, - "x1": 551.99, - "y1": 433.69 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-11", - "text": "\n\n\nContexte\nLe virus de l’hépatite A (VHA) provoque une maladie inflamma- toire du foie qui peut évoluer vers une insuffisance hépatique fulminante. Le virus se transmet principalement par voie féco- orale par ingestion d’aliments ou d’eau contaminés, ou par contact direct avec un sujet contagieux (par exemple, contact avec un cas au sein d’un même foyer). Il existe une corrélation entre l’infection par le virus de l’hépatite A et les indicateurs socio- économiques: l’incidence de l’infection diminue lorsque les reve- nus augmentent et lorsque la population bénéficie d’un meilleur accès à l’eau potable et à des services adéquats d’assainissement.7\n2 Voir https://www.who.int/groups/strategic-advisory-group-of-experts-on-immunization/wor- king-groups/hepatitis-a.\n3 Voir https://who.int/publications/m/item/sage-april-2022-background-hepatitis-a-vaccines.\n4 Voir https://who.int /publications/m/item/sage-hepatitis-a-vaccines-systematic-review-2022.\n5 Organisation mondiale de la Santé. Note de synthèse: position de l’OMS concernant les vaccins contre l’hépatite A - juin 2012. Wkly Epidemiol Rec. 2012;87(28/29):261–76.\n6 Les recommandations contenues dans cette publication sont fondées sur l’avis d’experts indépen- dants qui ont examiné les données scientifiques les plus solides disponibles, l’analyse risques- avantages et d’autres facteurs, le cas échéant. Cette publication peut contenir des recommandations sur l’utilisation de produits médicaux selon une indication, sous une forme galénique, suivant un schéma posologique, pour une population cible ou autres paramètres d’utilisation ne figurant pas parmi les usages approuvés. Les parties prenantes concernées doivent connaître les exigences juridiques et éthiques nationales en vigueur. L’OMS décline toute responsabilité quant à l’achat, la distribution et/ou l’administration de tout produit, quel qu’en soit l’usage.\n7 Jacobsen KH et al. Hepatitis A virus seroprevalence by age and world region, 1990 and 2005. Vaccine. 2010;28(41):6653–7.", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "9689cc45bca9464a8ec7691de795a1d7", - "text": "Contexte", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 2, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Le virus de l’hépatite A (VHA) provoque une maladie inflamma- toire du foie qui peut évoluer vers une insuffisance hépatique fulminante. Le virus se transmet principalement par voie féco- orale par ingestion d’aliments ou d’eau contaminés, ou par contact direct avec un sujet contagieux (par exemple, contact avec un cas au sein d’un même foyer). Il existe une corrélation entre l’infection par le virus de l’hépatite A et les indicateurs socio- économiques: l’incidence de l’infection diminue lorsque les reve- nus augmentent et lorsque la population bénéficie d’un meilleur accès à l’eau potable et à des services adéquats d’assainissement.7
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 1, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 459.77, - "x1": 552.01, - "y1": 573.37 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "e30deab3b6423160b16a236b0d324ec8", - "text": "2 Voir https://www.who.int/groups/strategic-advisory-group-of-experts-on-immunization/wor- king-groups/hepatitis-a.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 2, - "parent_id": "9689cc45bca9464a8ec7691de795a1d7", - "text_as_html": "HAV is classified as a member of the hepatovirus genus within the Picornaviridae family. It has a single-stranded, linear ribonucleic acid (RNA) genome. It is shed in faeces as naked non-enveloped virions but circulates in blood, cloaked in a membrane derived from the host cells.8
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 2, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 68.69, - "x1": 272.37, - "y1": 125.34 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "d001fc41565afcaa58e85881884990bb", - "text": "HAV has only one serotype, despite the existence of several different genotypes and subgenotypes; the latter have been used for investigating the origin of hepatitis A outbreaks and to define routes of transmission.9, 10", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 3, - "parent_id": "16095875813b9a5402b52d4b04984039", - "text_as_html": "HAV has only one serotype, despite the existence of several different genotypes and subgenotypes; the latter have been used for investigating the origin of hepatitis A outbreaks and to define routes of transmission.9, 10
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 2, - "coordinates": [ - { - "x0": 43.61, - "y0": 132.09, - "x1": 273.73, - "y1": 176.98 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "d3479c256bd5e5db5913e8df3387a0c2", - "text": "HAV is resistant to low pH and heat (60 ºC for 60 minutes) as well as to freezing temperatures; it becomes inacti- vated when exposed to temperatures of 81 ºC or more for 10 minutes.11 The virus can persist in soil for a prolonged period of time.9", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 3, - "parent_id": "16095875813b9a5402b52d4b04984039", - "text_as_html": "HAV is resistant to low pH and heat (60 ºC for 60 minutes) as well as to freezing temperatures; it becomes inacti- vated when exposed to temperatures of 81 ºC or more for 10 minutes.11 The virus can persist in soil for a prolonged period of time.9
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 2, - "coordinates": [ - { - "x0": 43.69, - "y0": 184.38, - "x1": 274.11, - "y1": 240.12 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "ee838bdbc5dcef564baff47fa75082ae", - "text": "Following ingestion, HAV penetrates and replicates in the gut mucosa, and via the portal blood reaches the liver cells, for which it has a special tropism. Infection induces innate and adaptive immune responses, which lead to an acute necro-inflammatory process in the liver, that normally resolves spontaneously without chronic sequelae.7", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 3, - "parent_id": "16095875813b9a5402b52d4b04984039", - "text_as_html": "Following ingestion, HAV penetrates and replicates in the gut mucosa, and via the portal blood reaches the liver cells, for which it has a special tropism. Infection induces innate and adaptive immune responses, which lead to an acute necro-inflammatory process in the liver, that normally resolves spontaneously without chronic sequelae.7
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 2, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.78, - "y0": 246.39, - "x1": 273.01, - "y1": 314.76 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "23db5d277e5423ff434ee5c2968a0bab", - "text": "Transmission of HAV is associated with extensive shed- ding of the virus in faeces, particularly towards the end of the incubation period. Extended viraemia roughly parallels, at a lower magnitude, the shedding of the virus in the faeces and can last up to 6 months or longer.9, 10", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 3, - "parent_id": "16095875813b9a5402b52d4b04984039", - "text_as_html": "Transmission of HAV is associated with extensive shed- ding of the virus in faeces, particularly towards the end of the incubation period. Extended viraemia roughly parallels, at a lower magnitude, the shedding of the virus in the faeces and can last up to 6 months or longer.9, 10
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 2, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.13, - "y0": 321.29, - "x1": 273.49, - "y1": 377.9 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-13", - "text": "\n\n\nDisease\nThe incubation period of acute hepatitis A is usually 14–28 (up to 50) days. The clinical outcome is strongly correlated with age: while young children generally have asymptomatic infection, older children and adults commonly experience symptomatic disease.7, 12, 13\nThe clinical manifestations are those of acute viral hepa- titis, indistinguishable from hepatitis caused by other viruses. Symptoms typically include malaise, fatigue, anorexia, vomiting, abdominal discomfort, diarrhoea and, less commonly, fever, headaches, arthralgia, and myalgia. Elevated levels of liver enzymes, the appearance of dark urine and sometimes clay-coloured stools and jaundice are characteristic manifestations of acute viral hepatitis.\nUltimately, hepatitis A resolves completely in >99% of the cases, although relapse of symptoms has been reported in 3–20% of clinical cases.14, 15 In contrast to hepatitis B\n8 Lemon SM et al. Type A viral hepatitis: A summary and update on the molecular virology, epidemiology, pathogenesis and prevention. J Hepatol. 2017;68(1):167– 84.\n9 Nainan OV et al. Diagnosis of hepatitis a virus infection: a molecular approach. Clin Microbiol Rev. 2006;19(1):63–79.\n10 Martin A et al. Hepatitis A virus: from discovery to vaccines. Hepatology. 2006;43(2 Suppl 1):S164–72,\n11 Immunological basis for immunization series: module 18: hepatitis A. Update 2019 ed. Geneva: World Health Organization; 2019.\n12 Hollinger FB et al. Hepatitis A and B vaccination and public health. J Viral Hepat. 2007;14 Suppl 1:1–5.\n13 Zamir C et al. Control of a community-wide outbreak of hepatitis A by mass vacci- nation with inactivated hepatitis A vaccine. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2001;20(3):185–7.\n14 Glikson M et al. Relapsing hepatitis A. Review of 14 cases and literature survey. Medicine (Baltimore). 1992;71(1):14–23.\n15 Sjogren MH. The success of hepatitis A vaccine. Gastroenterology. 1993;104(4):1214–6.\nRELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 40, 7 OCTOBRE 2022", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "5fddb5d3ce2e97b0e66dfe1ea46f541b", - "text": "Disease", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 3, - "parent_id": "", - "text_as_html": "The incubation period of acute hepatitis A is usually 14–28 (up to 50) days. The clinical outcome is strongly correlated with age: while young children generally have asymptomatic infection, older children and adults commonly experience symptomatic disease.7, 12, 13
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 2, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.47, - "y0": 402.91, - "x1": 273.87, - "y1": 459.6 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "7b74869a5361a305c06b041a2188cb7c", - "text": "The clinical manifestations are those of acute viral hepa- titis, indistinguishable from hepatitis caused by other viruses. Symptoms typically include malaise, fatigue, anorexia, vomiting, abdominal discomfort, diarrhoea and, less commonly, fever, headaches, arthralgia, and myalgia. Elevated levels of liver enzymes, the appearance of dark urine and sometimes clay-coloured stools and jaundice are characteristic manifestations of acute viral hepatitis.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 3, - "parent_id": "5fddb5d3ce2e97b0e66dfe1ea46f541b", - "text_as_html": "The clinical manifestations are those of acute viral hepa- titis, indistinguishable from hepatitis caused by other viruses. Symptoms typically include malaise, fatigue, anorexia, vomiting, abdominal discomfort, diarrhoea and, less commonly, fever, headaches, arthralgia, and myalgia. Elevated levels of liver enzymes, the appearance of dark urine and sometimes clay-coloured stools and jaundice are characteristic manifestations of acute viral hepatitis.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 2, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 466.25, - "x1": 272.45, - "y1": 557.24 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "4561e3b96c385034218582cf433fa12f", - "text": "Ultimately, hepatitis A resolves completely in >99% of the cases, although relapse of symptoms has been reported in 3–20% of clinical cases.14, 15 In contrast to hepatitis B", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 3, - "parent_id": "5fddb5d3ce2e97b0e66dfe1ea46f541b", - "text_as_html": "Ultimately, hepatitis A resolves completely in >99% of the cases, although relapse of symptoms has been reported in 3–20% of clinical cases.14, 15 In contrast to hepatitis B
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 2, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.8, - "y0": 564.6, - "x1": 272.39, - "y1": 597.38 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "3abedae8477f173439b6a15eded04384", - "text": "8 Lemon SM et al. Type A viral hepatitis: A summary and update on the molecular virology, epidemiology, pathogenesis and prevention. J Hepatol. 2017;68(1):167– 84.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 3, - "parent_id": "5fddb5d3ce2e97b0e66dfe1ea46f541b", - "text_as_html": "RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 40, 7 OCTOBRE 2022
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 2, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.25, - "y0": 779.27, - "x1": 229.77, - "y1": 786.41 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-14", - "text": "\n\n\nAgent pathogène\nLe VHA appartient au genre hépatovirus de la famille des Picor- naviridae. Il s’agit d’un virus à acide ribonucléique (ARN) simple- brin linéaire. Il est excrété dans les selles sous forme de virions nus non enveloppés mais circule dans le sang, entouré d’une membrane dérivée des cellules hôtes.8\nLe VHA ne compte qu’un seul sérotype, malgré l’existence de plusieurs génotypes et sous-génotypes différents; ces derniers ont été utilisés pour étudier l’origine des flambées épidémiques d’hé- patite A et identifier les voies de transmission.9, 10\nLe VHA résiste à un pH faible, ainsi qu’à la chaleur (60 ºC pendant 60 minutes) et au gel; il est inactivé lorsqu’il est exposé à des températures de 81 ºC ou plus pendant 10 minutes.11 Il peut persister dans le sol pendant une période prolongée.9\nAprès ingestion, le VHA pénètre dans la muqueuse intestinale et s’y réplique; par la circulation portale, il atteint ensuite les cellules du foie, pour lesquelles il présente un tropisme particulier. L’infec- tion induit des réponses immunitaires innées et adaptatives entraînant un processus nécro-inflammatoire aigu dans le foie, qui se résorbe normalement spontanément sans séquelles chroniques.7\nLa transmission du VHA est associée à une excrétion abondante du virus dans les selles, en particulier vers la fin de la période d’incubation. La virémie est sensiblement parallèle à l’excrétion du virus dans les selles, mais à un degré moindre, et peut durer jusqu’à 6 mois ou plus.9, 10", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "b7d26bd8ff9d480d5e7770b352c30340", - "text": "Agent pathogène", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 3, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Le VHA appartient au genre hépatovirus de la famille des Picor- naviridae. Il s’agit d’un virus à acide ribonucléique (ARN) simple- brin linéaire. Il est excrété dans les selles sous forme de virions nus non enveloppés mais circule dans le sang, entouré d’une membrane dérivée des cellules hôtes.8
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 2, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 68.64, - "x1": 552.02, - "y1": 125.34 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "8d4b6a565b58c525c735fb06529c4934", - "text": "Le VHA ne compte qu’un seul sérotype, malgré l’existence de plusieurs génotypes et sous-génotypes différents; ces derniers ont été utilisés pour étudier l’origine des flambées épidémiques d’hé- patite A et identifier les voies de transmission.9, 10", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 3, - "parent_id": "b7d26bd8ff9d480d5e7770b352c30340", - "text_as_html": "Le VHA ne compte qu’un seul sérotype, malgré l’existence de plusieurs génotypes et sous-génotypes différents; ces derniers ont été utilisés pour étudier l’origine des flambées épidémiques d’hé- patite A et identifier les voies de transmission.9, 10
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 2, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 131.75, - "x1": 552.0, - "y1": 176.98 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "e4f2d64d2db01b78793aea29c8eee5a2", - "text": "Le VHA résiste à un pH faible, ainsi qu’à la chaleur (60 ºC pendant 60 minutes) et au gel; il est inactivé lorsqu’il est exposé à des températures de 81 ºC ou plus pendant 10 minutes.11 Il peut persister dans le sol pendant une période prolongée.9", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 3, - "parent_id": "b7d26bd8ff9d480d5e7770b352c30340", - "text_as_html": "Le VHA résiste à un pH faible, ainsi qu’à la chaleur (60 ºC pendant 60 minutes) et au gel; il est inactivé lorsqu’il est exposé à des températures de 81 ºC ou plus pendant 10 minutes.11 Il peut persister dans le sol pendant une période prolongée.9
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 2, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 183.84, - "x1": 552.67, - "y1": 228.63 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "d4e52c75b58e5bf43bc70da6a3c9d177", - "text": "Après ingestion, le VHA pénètre dans la muqueuse intestinale et s’y réplique; par la circulation portale, il atteint ensuite les cellules du foie, pour lesquelles il présente un tropisme particulier. L’infec- tion induit des réponses immunitaires innées et adaptatives entraînant un processus nécro-inflammatoire aigu dans le foie, qui se résorbe normalement spontanément sans séquelles chroniques.7", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 3, - "parent_id": "b7d26bd8ff9d480d5e7770b352c30340", - "text_as_html": "Après ingestion, le VHA pénètre dans la muqueuse intestinale et s’y réplique; par la circulation portale, il atteint ensuite les cellules du foie, pour lesquelles il présente un tropisme particulier. L’infec- tion induit des réponses immunitaires innées et adaptatives entraînant un processus nécro-inflammatoire aigu dans le foie, qui se résorbe normalement spontanément sans séquelles chroniques.7
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 2, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 246.4, - "x1": 551.98, - "y1": 314.91 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "79e716d5b13b93fad0b32cac98bb9c0b", - "text": "La transmission du VHA est associée à une excrétion abondante du virus dans les selles, en particulier vers la fin de la période d’incubation. La virémie est sensiblement parallèle à l’excrétion du virus dans les selles, mais à un degré moindre, et peut durer jusqu’à 6 mois ou plus.9, 10", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 3, - "parent_id": "b7d26bd8ff9d480d5e7770b352c30340", - "text_as_html": "La transmission du VHA est associée à une excrétion abondante du virus dans les selles, en particulier vers la fin de la période d’incubation. La virémie est sensiblement parallèle à l’excrétion du virus dans les selles, mais à un degré moindre, et peut durer jusqu’à 6 mois ou plus.9, 10
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 2, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 321.23, - "x1": 552.01, - "y1": 377.9 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-15", - "text": "\n\n\nMaladie\nLa durée d’incubation de l’hépatite A aiguë est en général de 14-28 jours (pouvant aller jusqu’à 50 jours). L’issue clinique est fortement corrélée à l’âge: l’infection est généralement asymptomatique chez les jeunes enfants, alors que les enfants plus âgés et les adultes présentent souvent une forme symptomatique de la maladie.7, 12, 13\nLe tableau clinique est celui d’une hépatite virale aiguë et il ne peut être distingué de celui des hépatites imputables à d’autres virus. Les symptômes classiques sont les suivants: sensation de malaise, fatigue, anorexie, vomissements, gêne abdominale, diar- rhée et, moins souvent, fièvre, céphalées, arthralgies et myalgies. Une élévation des enzymes hépatiques, l’apparition d’urines foncées et, parfois, de selles décolorées et d’un ictère sont des manifestations caractéristiques de l’hépatite virale aiguë.\nÀ terme, l’hépatite A disparaît complètement dans >99% des cas, bien qu’on ait signalé une rechute des symptômes dans 3-20% des cas cliniques.14, 15 Contrairement à l’hépatite B ou C, l’hépatite\n8 Lemon SM et al. Type A viral hepatitis: A summary and update on the molecular virology, epide- miology, pathogenesis and prevention. J Hepatol. 2017;68(1):167–84.\n9 Nainan OV et al. Diagnosis of hepatitis a virus infection: a molecular approach. Clin Microbiol Rev. 2006;19(1):63–79.\n10 Martin A et al. Hepatitis A virus: from discovery to vaccines. Hepatology. 2006;43(2 Suppl 1):S164–72,\n11 Immunological basis for immunization series: module 18: hepatitis A. Update 2019 ed. Genève: Organisation mondiale de la Santé; 2019.\n12 Hollinger FB et al. Hepatitis A and B vaccination and public health. J Viral Hepat. 2007;14 Suppl 1:1–5.\n13 Zamir C et al. Control of a community-wide outbreak of hepatitis A by mass vaccination with inactivated hepatitis A vaccine. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2001;20(3):185–7.\n14 Glikson M et al. Relapsing hepatitis A. Review of 14 cases and literature survey. Medicine (Baltimore). 1992;71(1):14–23.\n15 Sjogren MH. The success of hepatitis A vaccine. Gastroenterology. 1993;104(4):1214–6.\n495\nand C, hepatitis A does not cause chronic liver disease. Immunity to the disease is assumed to persist for life.\nThe mortality by age group for hospitalized patients with icteric hepatitis A varies with age and ranges from 0.23% for those less than 30 years of age to 1.8% to 2.1% for those more than 49 years.16 Fulminant hepatitis is rare but is associated with high mortality. Immunosuppressed patients and patients with chronic liver disease are at increased risk of developing severe or fulminant hepatitis.\nAcute hepatitis A infection in pregnant women has been reported to be associated with an increased risk of preterm labour and gestational complications, such as birth of small-for-gestational-age infants.17, 18", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "b6abc0458a5ab2e5e8f875db9c1e2e1a", - "text": "Maladie", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 3, - "parent_id": "", - "text_as_html": "La durée d’incubation de l’hépatite A aiguë est en général de 14-28 jours (pouvant aller jusqu’à 50 jours). L’issue clinique est fortement corrélée à l’âge: l’infection est généralement asymptomatique chez les jeunes enfants, alors que les enfants plus âgés et les adultes présentent souvent une forme symptomatique de la maladie.7, 12, 13
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 2, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 403.5, - "x1": 551.99, - "y1": 459.6 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "0059b6b9d7ecf7cab4c0ed9ac3b0df6e", - "text": "Le tableau clinique est celui d’une hépatite virale aiguë et il ne peut être distingué de celui des hépatites imputables à d’autres virus. Les symptômes classiques sont les suivants: sensation de malaise, fatigue, anorexie, vomissements, gêne abdominale, diar- rhée et, moins souvent, fièvre, céphalées, arthralgies et myalgies. Une élévation des enzymes hépatiques, l’apparition d’urines foncées et, parfois, de selles décolorées et d’un ictère sont des manifestations caractéristiques de l’hépatite virale aiguë.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 3, - "parent_id": "b6abc0458a5ab2e5e8f875db9c1e2e1a", - "text_as_html": "Le tableau clinique est celui d’une hépatite virale aiguë et il ne peut être distingué de celui des hépatites imputables à d’autres virus. Les symptômes classiques sont les suivants: sensation de malaise, fatigue, anorexie, vomissements, gêne abdominale, diar- rhée et, moins souvent, fièvre, céphalées, arthralgies et myalgies. Une élévation des enzymes hépatiques, l’apparition d’urines foncées et, parfois, de selles décolorées et d’un ictère sont des manifestations caractéristiques de l’hépatite virale aiguë.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 2, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 466.11, - "x1": 551.99, - "y1": 557.24 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "72e2889916fd8cb809e5e8854142e849", - "text": "À terme, l’hépatite A disparaît complètement dans >99% des cas, bien qu’on ait signalé une rechute des symptômes dans 3-20% des cas cliniques.14, 15 Contrairement à l’hépatite B ou C, l’hépatite", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 3, - "parent_id": "b6abc0458a5ab2e5e8f875db9c1e2e1a", - "text_as_html": "À terme, l’hépatite A disparaît complètement dans >99% des cas, bien qu’on ait signalé une rechute des symptômes dans 3-20% des cas cliniques.14, 15 Contrairement à l’hépatite B ou C, l’hépatite
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 2, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 563.39, - "x1": 552.01, - "y1": 597.38 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "3c613e975bfb9663905983768f0bcdde", - "text": "8 Lemon SM et al. Type A viral hepatitis: A summary and update on the molecular virology, epide- miology, pathogenesis and prevention. J Hepatol. 2017;68(1):167–84.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 3, - "parent_id": "b6abc0458a5ab2e5e8f875db9c1e2e1a", - "text_as_html": "495
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 2, - "coordinates": [ - { - "x0": 538.86, - "y0": 779.41, - "x1": 549.78, - "y1": 786.41 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "73157b4ef4c0291d0a6981bef0d500bc", - "text": "and C, hepatitis A does not cause chronic liver disease. Immunity to the disease is assumed to persist for life.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 4, - "parent_id": "b6abc0458a5ab2e5e8f875db9c1e2e1a", - "text_as_html": "and C, hepatitis A does not cause chronic liver disease. Immunity to the disease is assumed to persist for life.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 3, - "coordinates": [ - { - "x0": 43.42, - "y0": 56.04, - "x1": 273.98, - "y1": 77.66 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "968ccf93078530f8eb2e31ff2b5f8d3f", - "text": "The mortality by age group for hospitalized patients with icteric hepatitis A varies with age and ranges from 0.23% for those less than 30 years of age to 1.8% to 2.1% for those more than 49 years.16 Fulminant hepatitis is rare but is associated with high mortality. Immunosuppressed patients and patients with chronic liver disease are at increased risk of developing severe or fulminant hepatitis.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 4, - "parent_id": "b6abc0458a5ab2e5e8f875db9c1e2e1a", - "text_as_html": "The mortality by age group for hospitalized patients with icteric hepatitis A varies with age and ranges from 0.23% for those less than 30 years of age to 1.8% to 2.1% for those more than 49 years.16 Fulminant hepatitis is rare but is associated with high mortality. Immunosuppressed patients and patients with chronic liver disease are at increased risk of developing severe or fulminant hepatitis.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 3, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.24, - "y0": 84.77, - "x1": 273.57, - "y1": 163.79 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "77250044eba4d157b7591190bca50007", - "text": "Acute hepatitis A infection in pregnant women has been reported to be associated with an increased risk of preterm labour and gestational complications, such as birth of small-for-gestational-age infants.17, 18", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 4, - "parent_id": "b6abc0458a5ab2e5e8f875db9c1e2e1a", - "text_as_html": "Acute hepatitis A infection in pregnant women has been reported to be associated with an increased risk of preterm labour and gestational complications, such as birth of small-for-gestational-age infants.17, 18
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 3, - "coordinates": [ - { - "x0": 43.95, - "y0": 170.86, - "x1": 274.95, - "y1": 215.43 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-16", - "text": "\n\n\nDiagnosis and treatment\nSerological testing for immunoglobulin M (IgM) anti- HAV is required to establish the etiological diagnosis of acute hepatitis A. IgM, immunoglobulin G (IgG), and immunoglobulin A (IgA) anti-HAV antibodies appear shortly before, or concurrent with, the onset of symp- toms.10 IgM anti-HAV antibodies are detectable in both symptomatic and asymptomatic patients; in symptomatic patients, these antibodies appear within 5–10 days of symptom onset, or during the early phase of liver enzyme increase, and persist for about 4 months (range 1–14 months). IgG anti-HAV antibody titres rise later and then persist for a long period of time, i.e. for years after infec- tion, or even life-long. Using nucleic acid amplification and sequencing techniques, HAV RNA can be detected in body fluids and faeces days before the liver enzyme eleva- tion and viremia can persist for several months.10\nTreatment of hepatitis A is mainly symptomatic and includes clinical and biological monitoring, with avoid- ance of use of hepatotoxic drugs and alcohol. In the very rare instances of life-threatening liver failure, hepatic transplant might be required.", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "099937333f9b239760328c740842cdc3", - "text": "Diagnosis and treatment", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 4, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Serological testing for immunoglobulin M (IgM) anti- HAV is required to establish the etiological diagnosis of acute hepatitis A. IgM, immunoglobulin G (IgG), and immunoglobulin A (IgA) anti-HAV antibodies appear shortly before, or concurrent with, the onset of symp- toms.10 IgM anti-HAV antibodies are detectable in both symptomatic and asymptomatic patients; in symptomatic patients, these antibodies appear within 5–10 days of symptom onset, or during the early phase of liver enzyme increase, and persist for about 4 months (range 1–14 months). IgG anti-HAV antibody titres rise later and then persist for a long period of time, i.e. for years after infec- tion, or even life-long. Using nucleic acid amplification and sequencing techniques, HAV RNA can be detected in body fluids and faeces days before the liver enzyme eleva- tion and viremia can persist for several months.10
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 3, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.69, - "y0": 241.43, - "x1": 274.82, - "y1": 423.62 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "ec68b0f46c64b87f181e6f3abc24d5b3", - "text": "Treatment of hepatitis A is mainly symptomatic and includes clinical and biological monitoring, with avoid- ance of use of hepatotoxic drugs and alcohol. In the very rare instances of life-threatening liver failure, hepatic transplant might be required.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 4, - "parent_id": "099937333f9b239760328c740842cdc3", - "text_as_html": "Treatment of hepatitis A is mainly symptomatic and includes clinical and biological monitoring, with avoid- ance of use of hepatotoxic drugs and alcohol. In the very rare instances of life-threatening liver failure, hepatic transplant might be required.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 3, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.37, - "y0": 453.07, - "x1": 274.69, - "y1": 509.75 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-17", - "text": "\n\n\nEpidemiology\nSerological prevalence (seroprevalence) surveys are based on detection of IgG anti-HAV antibodies. Estimating the seroprevalence by age enables indirect measurement of age-specific incidence rates of infection and is the best way to describe the hepatitis A epidemiological situation in a country.19\nIn line with the WHO classification, levels of endemicity are based on seroprevalence: high (≥90% by age 10 years); intermediate (≥50% by age 15 years with <90% by age 10 years); low (≥50% by age 30 years with <50% by age 15 years); and very low (<50% by age 30 years).4\n16 Hollinger F et al. Hepatitis A virus. In: Fields B, Knipe D, Howley P, editors. Fields Virology. Sixth edition ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2013. p. 550-81.\n17 Elinav E et al. Acute hepatitis A infection in pregnancy is associated with high rates of gestational complications and preterm labor. Gastroenterology. 2006;130(4):1129–34.\n18 Chaudhry SA et al. Hepatitis A infection during pregnancy. Can Fam Physician. 2015;61(11):963–4.\n19 Mohd Hanafiah K et al. Challenges to mapping the health risk of hepatitis A virus infection. Int J Health Geogr. 2011;10:57.", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "988f6c437fc69e21327df7ffd3c2bd11", - "text": "Epidemiology", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 4, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Serological prevalence (seroprevalence) surveys are based on detection of IgG anti-HAV antibodies. Estimating the seroprevalence by age enables indirect measurement of age-specific incidence rates of infection and is the best way to describe the hepatitis A epidemiological situation in a country.19
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 3, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.07, - "y0": 534.63, - "x1": 274.04, - "y1": 602.95 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "6fb3dd4225124ffdb71a525754f833ee", - "text": "In line with the WHO classification, levels of endemicity are based on seroprevalence: high (≥90% by age 10 years); intermediate (≥50% by age 15 years with <90% by age 10 years); low (≥50% by age 30 years with <50% by age 15 years); and very low (<50% by age 30 years).4", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 4, - "parent_id": "988f6c437fc69e21327df7ffd3c2bd11", - "text_as_html": "In line with the WHO classification, levels of endemicity are based on seroprevalence: high (≥90% by age 10 years); intermediate (≥50% by age 15 years with <90% by age 10 years); low (≥50% by age 30 years with <50% by age 15 years); and very low (<50% by age 30 years).4
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 3, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 609.38, - "x1": 273.81, - "y1": 666.09 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "e053559bfbfd2fd9d04673a7ff9a7901", - "text": "16 Hollinger F et al. Hepatitis A virus. In: Fields B, Knipe D, Howley P, editors. Fields Virology. Sixth edition ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2013. p. 550-81.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 4, - "parent_id": "988f6c437fc69e21327df7ffd3c2bd11", - "text_as_html": "A ne provoque pas de maladie chronique du foie. On suppose que l’immunité contre la maladie persiste toute la vie.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 3, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 55.57, - "x1": 551.99, - "y1": 77.66 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "a277dc3f86a841b1a8981bb80817c183", - "text": "La mortalité par tranche d’âge des patients hospitalisés pour une hépatite A ictérique varie avec l’âge, allant de 0,23% pour les sujets de moins de 30 ans à 1,8-2,1% pour les patients de plus de 49 ans.16 L’hépatite fulminante est rare mais est associée à une forte mortalité. Les personnes immunodéprimées et les patients souffrant d’une maladie hépatique chronique ont un risque accru de présenter une hépatite grave ou fulminante.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 4, - "parent_id": "9f80cd8c0485f1ca3e38a67912d12da8", - "text_as_html": "La mortalité par tranche d’âge des patients hospitalisés pour une hépatite A ictérique varie avec l’âge, allant de 0,23% pour les sujets de moins de 30 ans à 1,8-2,1% pour les patients de plus de 49 ans.16 L’hépatite fulminante est rare mais est associée à une forte mortalité. Les personnes immunodéprimées et les patients souffrant d’une maladie hépatique chronique ont un risque accru de présenter une hépatite grave ou fulminante.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 3, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 84.5, - "x1": 552.01, - "y1": 163.79 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "8770667409a4c2ad83bd600f0e72bf3d", - "text": "Chez les femmes enceintes, on a constaté que l’hépatite A aiguë pouvait être associée à un risque accru de travail prématuré et de complications gestationnelles, notamment la naissance de nourrissons de petite taille pour l’âge gestationnel.17, 18", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 4, - "parent_id": "9f80cd8c0485f1ca3e38a67912d12da8", - "text_as_html": "Chez les femmes enceintes, on a constaté que l’hépatite A aiguë pouvait être associée à un risque accru de travail prématuré et de complications gestationnelles, notamment la naissance de nourrissons de petite taille pour l’âge gestationnel.17, 18
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 3, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 171.0, - "x1": 554.37, - "y1": 215.43 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-19", - "text": "\n\n\nDiagnostic et traitement\nUne épreuve sérologique à la recherche de l’immunoglobuline M (IgM) anti-VHA est indispensable pour poser le diagnostic étiologique de l’hépatite A aiguë. Les anticorps IgM, immunoglo- buline G (IgG) et immunoglobuline A (IgA) dirigés contre le VHA apparaissent peu avant la manifestation des symptômes ou en même temps que ces derniers.10 Les IgM anti-VHA peuvent être détectés à la fois chez les sujets symptomatiques et asymptoma- tiques; chez les patients symptomatiques, ces anticorps apparaissent dans les 5 à 10 jours suivant la manifestation des symptômes, ou dans la première phase de l’augmentation des enzymes hépatiques, et persistent pendant environ 4 mois (plage allant de 1 à 14 mois). Les titres en anticorps IgG anti-VHA augmentent plus tardivement et persistent ensuite pendant une longue période, à savoir pendant des années après l’infection, voire toute la vie. Grâce aux techniques d’amplification et de séquençage des acides nucléiques, l’ARN du VHA peut être détecté dans les liquides biologiques et les selles plusieurs jours avant l’élévation des enzymes hépatiques; la viré- mie peut persister pendant plusieurs mois.10\nLe traitement de l’hépatite A est essentiellement symptomatique et comprend une surveillance clinique et biologique, en évitant toute consommation de médicaments hépatotoxiques et d’alcool. Dans les cas très rares d’insuffisance hépatique engageant le pronostic vital, une transplantation hépatique peut être nécessaire.", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "f2be9a111cda50a773dc978bf86a2e17", - "text": "Diagnostic et traitement", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 4, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Une épreuve sérologique à la recherche de l’immunoglobuline M (IgM) anti-VHA est indispensable pour poser le diagnostic étiologique de l’hépatite A aiguë. Les anticorps IgM, immunoglo- buline G (IgG) et immunoglobuline A (IgA) dirigés contre le VHA apparaissent peu avant la manifestation des symptômes ou en même temps que ces derniers.10 Les IgM anti-VHA peuvent être détectés à la fois chez les sujets symptomatiques et asymptoma- tiques; chez les patients symptomatiques, ces anticorps apparaissent dans les 5 à 10 jours suivant la manifestation des symptômes, ou dans la première phase de l’augmentation des enzymes hépatiques, et persistent pendant environ 4 mois (plage allant de 1 à 14 mois). Les titres en anticorps IgG anti-VHA augmentent plus tardivement et persistent ensuite pendant une longue période, à savoir pendant des années après l’infection, voire toute la vie. Grâce aux techniques d’amplification et de séquençage des acides nucléiques, l’ARN du VHA peut être détecté dans les liquides biologiques et les selles plusieurs jours avant l’élévation des enzymes hépatiques; la viré- mie peut persister pendant plusieurs mois.10
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 3, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 241.18, - "x1": 553.88, - "y1": 446.61 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "b6aa962b4b7915af6c0e097a46855bc0", - "text": "Le traitement de l’hépatite A est essentiellement symptomatique et comprend une surveillance clinique et biologique, en évitant toute consommation de médicaments hépatotoxiques et d’alcool. Dans les cas très rares d’insuffisance hépatique engageant le pronostic vital, une transplantation hépatique peut être nécessaire.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 4, - "parent_id": "f2be9a111cda50a773dc978bf86a2e17", - "text_as_html": "Le traitement de l’hépatite A est essentiellement symptomatique et comprend une surveillance clinique et biologique, en évitant toute consommation de médicaments hépatotoxiques et d’alcool. Dans les cas très rares d’insuffisance hépatique engageant le pronostic vital, une transplantation hépatique peut être nécessaire.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 3, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 453.75, - "x1": 552.0, - "y1": 509.75 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-20", - "text": "\n\n\nÉpidémiologie\nLes enquêtes sur la prévalence sérologique (séroprévalence) se fondent sur la détection des anticorps IgG anti-VHA. L’estimation de la séroprévalence en fonction de l’âge permet de mesurer indi- rectement les taux d’incidence de l’infection selon l’âge, et c’est le meilleur moyen de décrire la situation épidémiologique de l’hépatite A dans un pays donné.19\nConformément à la classification de l’OMS, les niveaux d’endé- micité sont définis selon la séroprévalence, comme suit: élevée (≥90% à l’âge de 10 ans); intermédiaire (≥50% à l’âge de 15 ans et <90% à l’âge de 10 ans); faible (≥50% à l’âge de 30 ans et <50% à l’âge de 15 ans); et très faible (<50% à l’âge de 30 ans).4\n16 Hollinger F et al. Hepatitis A virus. In: Fields B, Knipe D, Howley P, editors. Fields Virology. Sixth edition ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2013. p. 550-81.\n17 Elinav E et al. Acute hepatitis A infection in pregnancy is associated with high rates of gestatio- nal complications and preterm labor. Gastroenterology. 2006;130(4):1129–34.\n18 Chaudhry SA et al. Hepatitis A infection during pregnancy. Can Fam Physician. 2015;61(11):963–4.\n19 Mohd Hanafiah K et al. Challenges to mapping the health risk of hepatitis A virus infection. Int J Health Geogr. 2011;10:57.\nSeroprevalence by age provides a measurement of the susceptibility of each age group to new HAV infections and is useful to understand the concept of transition, i.e. shifting of risk of infection to older age groups that have not been infected in childhood, and who are at a higher risk of symptomatic and/or severe disease than younger age groups. In addition to seroprevalence, data are needed on hepatitis A incidence, associated morbidity (hospital- ization, fulminant hepatic failure, or liver transplantation) and mortality, to fully characterize the disease burden in a population.\nIn 2019, Global burden of disease (GBD) data20 estimated 159 million acute HAV infections, resulting in 39 000 deaths and 2.3 million disability-adjusted life years.21, 22 This burden was not uniformly distributed worldwide. Overall, 66% of acute hepatitis A cases, and 97% of hepatitis A deaths occurred in low- and lower-middle-income coun- tries. In absolute numbers, of the WHO regions, the South- East Asia Region had the greatest number of estimated hepatitis A cases (42 million) and deaths (24 000; i.e. 60% of the total number of deaths due to HAV worldwide). In terms of rates, the disease incidence was highest in the African Region (3800 infections per 100 000 population per year) and lowest in the European Region (1200 infec- tions per 100 000 population per year). Hepatitis A-related mortality was highest in the South-East Asia and Eastern Mediterranean regions (12 deaths per 1 million popula- tion per year) and lowest in the European Region (0.2 deaths per 1 million population per year). Between 2010 and 2019 hepatitis A cases worldwide increased by around 4%, while deaths from the disease decreased by 40% during the same time period.\nProfiles of seroprevalence by age vary geographically.6 In most low-income regions, including sub-Saharan Africa and parts of south Asia, the prevalence of anti-HAV anti- bodies in the population may exceed 90% by the age of 10 years.23 In these areas, exposure to HAV usually occurs before the age of 5 years, when most HAV infections are asymptomatic. As a result of frequent childhood infec- tions and consequent induction of life-long immunity, there are few susceptible adolescents and adults, and hence little symptomatic disease. Outbreaks are rare in these regions. At the same time, in almost all low-income countries, there is now an urban middle-class subpopula- tion with adolescents and adults who have neither been HAV-infected as children nor vaccinated, and are there- fore at high risk of symptomatic HAV infection later in life.\n20 GBD uses a standardized approach for estimating incidence, prevalence, and years of healthy life lost due to disability by cause, age, sex, year, and location (https:// www.healthdata.org/gbd/about/protocol, accessed August 2022).\n21 The Institute for Health Metrics and Evaluation. Global Burden of Disease Study 2019. Dataset. (http://ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool?params=gbd-api- 2019-permalink/8f4e502fb3985c0fc186c6f27ef14a79, accessed August 2022).\n22 The Institute for Health Metrics and Evaluation. Acute hepatitis A — Level 4 cause. (https://www.healthdata.org/results/gbd_summaries/2019/acute-hepatitis-a-level- 4-cause, accessed June 2022).\n23 Jacobsen KH. Globalization and the Changing Epidemiology of Hepatitis A Virus. Cold Spring Harb Perspect Med. 2018.\nRELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 40, 7 OCTOBRE 2022\nLa séroprévalence selon l’âge permet de mesurer la sensibilité de chaque tranche d’âge aux nouvelles infections par le VHA et est utile pour comprendre le concept de transition, c’est-à-dire le déplacement du risque d’infection vers les groupes d’âges plus élevés qui n’ont pas été infectés pendant l’enfance et qui sont exposés à un risque plus important de formes symptomatiques et/ou graves de la maladie que les groupes d’âge plus jeunes. Outre la séroprévalence, il faut disposer de données sur l’inci- dence de l’hépatite A, sur la morbidité associée (hospitalisation, insuffisance hépatique fulminante ou transplantation hépatique) et sur la mortalité pour caractériser pleinement la charge de la maladie dans une population donnée.\nSelon les données sur la charge mondiale de morbidité,20 on estime qu’en 2019, le nombre d’infections aiguës par le VHA s’éta- blissait à 159 millions, aboutissant à 39 000 décès et 2,3 millions d’années de vie ajustées sur l’incapacité.21, 22 Cette charge n’était pas uniformément répartie dans le monde. Dans l’ensemble, 66% des cas d’hépatite A aiguë et 97% des décès dus à l’hépatite A se sont produits dans des pays à revenu faible ou des pays à revenu intermédiaire de la tranche inférieure. En chiffres absolus, parmi les Régions de l’OMS, c’est celle de l’Asie du Sud-Est qui comptait le plus grand nombre estimé de cas d’hépatite A (42 millions) et de décès associés (24 000, soit 60% du nombre total de décès dus au VHA dans le monde). En termes de taux, l’incidence la plus élevée a été enregistrée dans la Région africaine (3800 infections pour 100 000 habitants par an) et la plus faible dans la Région européenne (1200 infections pour 100 000 habitants par an). La mortalité liée à l’hépatite A était la plus élevée dans les régions de l’Asie du Sud-Est et de la Méditerranée orientale (12 décès pour 1 million d’habitants par an) et la plus faible dans la Région européenne (0,2 décès pour 1 million d’habitants par an). Entre 2010 et 2019, le nombre de cas d’hépatite A signalés dans le monde a augmenté d’environ 4%, tandis que le nombre de décès liés à la maladie a régressé de 40%.\nLes profils de séroprévalence selon l’âge varient en fonction de la situation géographique.6 Dans la plupart des régions à faible revenu, notamment en Afrique subsaharienne et dans certaines parties de l’Asie du Sud, il arrive que la prévalence des anticorps anti-VHA dans la population dépasse le seuil de 90% à l’âge de 10 ans.23 Dans ces zones, l’exposition au VHA se produit en géné- ral avant l’âge de 5 ans, âge auquel la plupart des infections restent asymptomatiques. Du fait de la fréquence des infections chez l’enfant et de l’immunité à vie qui en résulte, il y a peu d’adolescents et d’adultes sensibles, et donc peu de cas de mala- die symptomatique. Les flambées épidémiques sont rares dans ces régions. En même temps, dans presque tous les pays à faible revenu, il existe désormais une sous-population urbaine de classe moyenne comptant des adolescents et des adultes qui n’ont pas été infectés par le VHA pendant l’enfance et qui n’ont pas été vaccinés, et qui sont donc exposés à un risque élevé d’hépatite A symptomatique à un stade ultérieur de leur vie.\n20 L’étude sur la charge mondiale de morbidité utilise une approche standardisée pour estimer l’incidence, la prévalence et les années de vie en bonne santé perdues en raison d’une incapa- cité, en fonction de l’étiologie, de l’âge, du sexe, de l’année et de la situation géographique (https://www.healthdata.org/gbd/about/protocol, consulté en août 2022).\n21 The Institute for Health Metrics and Evaluation. Global Burden of Disease Study 2019. Dataset. (http://ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool?params=gbd-api-2019-permalink/8f4e502fb3985 c0fc186c6f27ef14a79, consulté en août 2022).\n22 The Institute for Health Metrics and Evaluation. Acute hepatitis A — Level 4 cause. (https:// www.healthdata.org/results/gbd_summaries/2019/acute-hepatitis-a-level-4-cause, consulté en juin 2022).\n23 Jacobsen KH. Globalization and the Changing Epidemiology of Hepatitis A Virus. Cold Spring Harb Perspect Med. 2018.\n497\nIn most high-income regions, the prevalence of anti-HAV antibodies is very low (<50% of individuals are immune by the age of 30 years).23 While the high proportion of susceptible individuals among adults could theoretically allow transmission in these regions, the risk of acquiring HAV infection is generally low due to favourable socio- economic conditions and hygienic practices (see also section on groups at high risk of hepatitis A infection).\nIn most middle-income regions of Asia, Latin America, Eastern Europe, and the Middle East, studies of anti-HAV antibodies in the population show a mix of intermediate and low prevalence.23 In these regions, where a substantial proportion of adolescents and adults are susceptible, HAV may circulate, often with regular community-wide outbreaks. HAV infection in adolescents and adults is associated with a higher rate of severe clinical manifesta- tions. Thus, paradoxically, the transition from high to intermediate endemicity and a higher average age at infection is associated with an increase in the incidence of clinically significant hepatitis A disease.\nWhile fulminant hepatic failure is rare, particularly in children, in some countries, such as Argentina,24 Brazil,25 and the Republic of Korea,26 before introducing vaccina- tion, HAV infection had become a leading cause of fulmi- nant hepatic failure. In India, HAV was shown to be asso- ciated with up to 50% of all cases of fulminant hepatic failure in children and a significant indication for liver transplantation.27\nThe populations in middle-income countries may benefit the most from large-scale HAV immunization programmes.", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "d32242fa1c823f8baca2ad649506c084", - "text": "Épidémiologie", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 4, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Les enquêtes sur la prévalence sérologique (séroprévalence) se fondent sur la détection des anticorps IgG anti-VHA. L’estimation de la séroprévalence en fonction de l’âge permet de mesurer indi- rectement les taux d’incidence de l’infection selon l’âge, et c’est le meilleur moyen de décrire la situation épidémiologique de l’hépatite A dans un pays donné.19
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 3, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 534.45, - "x1": 552.02, - "y1": 602.95 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "c9d541151c0fb36b62500ea4cac095f1", - "text": "Conformément à la classification de l’OMS, les niveaux d’endé- micité sont définis selon la séroprévalence, comme suit: élevée (≥90% à l’âge de 10 ans); intermédiaire (≥50% à l’âge de 15 ans et <90% à l’âge de 10 ans); faible (≥50% à l’âge de 30 ans et <50% à l’âge de 15 ans); et très faible (<50% à l’âge de 30 ans).4", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 4, - "parent_id": "d32242fa1c823f8baca2ad649506c084", - "text_as_html": "Conformément à la classification de l’OMS, les niveaux d’endé- micité sont définis selon la séroprévalence, comme suit: élevée (≥90% à l’âge de 10 ans); intermédiaire (≥50% à l’âge de 15 ans et <90% à l’âge de 10 ans); faible (≥50% à l’âge de 30 ans et <50% à l’âge de 15 ans); et très faible (<50% à l’âge de 30 ans).4
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 3, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 609.37, - "x1": 551.99, - "y1": 666.09 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "d0ecee53b4dbbf8b89b8a2f561e21874", - "text": "16 Hollinger F et al. Hepatitis A virus. In: Fields B, Knipe D, Howley P, editors. Fields Virology. Sixth edition ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2013. p. 550-81.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 4, - "parent_id": "d32242fa1c823f8baca2ad649506c084", - "text_as_html": "Seroprevalence by age provides a measurement of the susceptibility of each age group to new HAV infections and is useful to understand the concept of transition, i.e. shifting of risk of infection to older age groups that have not been infected in childhood, and who are at a higher risk of symptomatic and/or severe disease than younger age groups. In addition to seroprevalence, data are needed on hepatitis A incidence, associated morbidity (hospital- ization, fulminant hepatic failure, or liver transplantation) and mortality, to fully characterize the disease burden in a population.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 4, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 56.61, - "x1": 272.4, - "y1": 181.14 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "5266b255db4282378917a2ba6a526326", - "text": "In 2019, Global burden of disease (GBD) data20 estimated 159 million acute HAV infections, resulting in 39 000 deaths and 2.3 million disability-adjusted life years.21, 22 This burden was not uniformly distributed worldwide. Overall, 66% of acute hepatitis A cases, and 97% of hepatitis A deaths occurred in low- and lower-middle-income coun- tries. In absolute numbers, of the WHO regions, the South- East Asia Region had the greatest number of estimated hepatitis A cases (42 million) and deaths (24 000; i.e. 60% of the total number of deaths due to HAV worldwide). In terms of rates, the disease incidence was highest in the African Region (3800 infections per 100 000 population per year) and lowest in the European Region (1200 infec- tions per 100 000 population per year). Hepatitis A-related mortality was highest in the South-East Asia and Eastern Mediterranean regions (12 deaths per 1 million popula- tion per year) and lowest in the European Region (0.2 deaths per 1 million population per year). Between 2010 and 2019 hepatitis A cases worldwide increased by around 4%, while deaths from the disease decreased by 40% during the same time period.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 5, - "parent_id": "d32242fa1c823f8baca2ad649506c084", - "text_as_html": "In 2019, Global burden of disease (GBD) data20 estimated 159 million acute HAV infections, resulting in 39 000 deaths and 2.3 million disability-adjusted life years.21, 22 This burden was not uniformly distributed worldwide. Overall, 66% of acute hepatitis A cases, and 97% of hepatitis A deaths occurred in low- and lower-middle-income coun- tries. In absolute numbers, of the WHO regions, the South- East Asia Region had the greatest number of estimated hepatitis A cases (42 million) and deaths (24 000; i.e. 60% of the total number of deaths due to HAV worldwide). In terms of rates, the disease incidence was highest in the African Region (3800 infections per 100 000 population per year) and lowest in the European Region (1200 infec- tions per 100 000 population per year). Hepatitis A-related mortality was highest in the South-East Asia and Eastern Mediterranean regions (12 deaths per 1 million popula- tion per year) and lowest in the European Region (0.2 deaths per 1 million population per year). Between 2010 and 2019 hepatitis A cases worldwide increased by around 4%, while deaths from the disease decreased by 40% during the same time period.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 4, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.88, - "y0": 199.98, - "x1": 272.75, - "y1": 439.74 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "9118ddeedb22bcd2ed5bcfbc16d30879", - "text": "Profiles of seroprevalence by age vary geographically.6 In most low-income regions, including sub-Saharan Africa and parts of south Asia, the prevalence of anti-HAV anti- bodies in the population may exceed 90% by the age of 10 years.23 In these areas, exposure to HAV usually occurs before the age of 5 years, when most HAV infections are asymptomatic. As a result of frequent childhood infec- tions and consequent induction of life-long immunity, there are few susceptible adolescents and adults, and hence little symptomatic disease. Outbreaks are rare in these regions. At the same time, in almost all low-income countries, there is now an urban middle-class subpopula- tion with adolescents and adults who have neither been HAV-infected as children nor vaccinated, and are there- fore at high risk of symptomatic HAV infection later in life.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 5, - "parent_id": "d32242fa1c823f8baca2ad649506c084", - "text_as_html": "Profiles of seroprevalence by age vary geographically.6 In most low-income regions, including sub-Saharan Africa and parts of south Asia, the prevalence of anti-HAV anti- bodies in the population may exceed 90% by the age of 10 years.23 In these areas, exposure to HAV usually occurs before the age of 5 years, when most HAV infections are asymptomatic. As a result of frequent childhood infec- tions and consequent induction of life-long immunity, there are few susceptible adolescents and adults, and hence little symptomatic disease. Outbreaks are rare in these regions. At the same time, in almost all low-income countries, there is now an urban middle-class subpopula- tion with adolescents and adults who have neither been HAV-infected as children nor vaccinated, and are there- fore at high risk of symptomatic HAV infection later in life.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 4, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.82, - "y0": 458.59, - "x1": 272.52, - "y1": 640.86 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "b03251f5e7b1817f8548910ae66bc548", - "text": "20 GBD uses a standardized approach for estimating incidence, prevalence, and years of healthy life lost due to disability by cause, age, sex, year, and location (https:// www.healthdata.org/gbd/about/protocol, accessed August 2022).", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 5, - "parent_id": "d32242fa1c823f8baca2ad649506c084", - "text_as_html": "RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 40, 7 OCTOBRE 2022
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 4, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.25, - "y0": 779.27, - "x1": 228.55, - "y1": 786.41 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "74c9a32de5ceeb23f633f66eba409d93", - "text": "La séroprévalence selon l’âge permet de mesurer la sensibilité de chaque tranche d’âge aux nouvelles infections par le VHA et est utile pour comprendre le concept de transition, c’est-à-dire le déplacement du risque d’infection vers les groupes d’âges plus élevés qui n’ont pas été infectés pendant l’enfance et qui sont exposés à un risque plus important de formes symptomatiques et/ou graves de la maladie que les groupes d’âge plus jeunes. Outre la séroprévalence, il faut disposer de données sur l’inci- dence de l’hépatite A, sur la morbidité associée (hospitalisation, insuffisance hépatique fulminante ou transplantation hépatique) et sur la mortalité pour caractériser pleinement la charge de la maladie dans une population donnée.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 5, - "parent_id": "d32242fa1c823f8baca2ad649506c084", - "text_as_html": "La séroprévalence selon l’âge permet de mesurer la sensibilité de chaque tranche d’âge aux nouvelles infections par le VHA et est utile pour comprendre le concept de transition, c’est-à-dire le déplacement du risque d’infection vers les groupes d’âges plus élevés qui n’ont pas été infectés pendant l’enfance et qui sont exposés à un risque plus important de formes symptomatiques et/ou graves de la maladie que les groupes d’âge plus jeunes. Outre la séroprévalence, il faut disposer de données sur l’inci- dence de l’hépatite A, sur la morbidité associée (hospitalisation, insuffisance hépatique fulminante ou transplantation hépatique) et sur la mortalité pour caractériser pleinement la charge de la maladie dans une population donnée.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 4, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 55.91, - "x1": 552.4, - "y1": 192.64 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "ce0e50a1f8adee9a1d2f14d3fa31573a", - "text": "Selon les données sur la charge mondiale de morbidité,20 on estime qu’en 2019, le nombre d’infections aiguës par le VHA s’éta- blissait à 159 millions, aboutissant à 39 000 décès et 2,3 millions d’années de vie ajustées sur l’incapacité.21, 22 Cette charge n’était pas uniformément répartie dans le monde. Dans l’ensemble, 66% des cas d’hépatite A aiguë et 97% des décès dus à l’hépatite A se sont produits dans des pays à revenu faible ou des pays à revenu intermédiaire de la tranche inférieure. En chiffres absolus, parmi les Régions de l’OMS, c’est celle de l’Asie du Sud-Est qui comptait le plus grand nombre estimé de cas d’hépatite A (42 millions) et de décès associés (24 000, soit 60% du nombre total de décès dus au VHA dans le monde). En termes de taux, l’incidence la plus élevée a été enregistrée dans la Région africaine (3800 infections pour 100 000 habitants par an) et la plus faible dans la Région européenne (1200 infections pour 100 000 habitants par an). La mortalité liée à l’hépatite A était la plus élevée dans les régions de l’Asie du Sud-Est et de la Méditerranée orientale (12 décès pour 1 million d’habitants par an) et la plus faible dans la Région européenne (0,2 décès pour 1 million d’habitants par an). Entre 2010 et 2019, le nombre de cas d’hépatite A signalés dans le monde a augmenté d’environ 4%, tandis que le nombre de décès liés à la maladie a régressé de 40%.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 5, - "parent_id": "d32242fa1c823f8baca2ad649506c084", - "text_as_html": "Selon les données sur la charge mondiale de morbidité,20 on estime qu’en 2019, le nombre d’infections aiguës par le VHA s’éta- blissait à 159 millions, aboutissant à 39 000 décès et 2,3 millions d’années de vie ajustées sur l’incapacité.21, 22 Cette charge n’était pas uniformément répartie dans le monde. Dans l’ensemble, 66% des cas d’hépatite A aiguë et 97% des décès dus à l’hépatite A se sont produits dans des pays à revenu faible ou des pays à revenu intermédiaire de la tranche inférieure. En chiffres absolus, parmi les Régions de l’OMS, c’est celle de l’Asie du Sud-Est qui comptait le plus grand nombre estimé de cas d’hépatite A (42 millions) et de décès associés (24 000, soit 60% du nombre total de décès dus au VHA dans le monde). En termes de taux, l’incidence la plus élevée a été enregistrée dans la Région africaine (3800 infections pour 100 000 habitants par an) et la plus faible dans la Région européenne (1200 infections pour 100 000 habitants par an). La mortalité liée à l’hépatite A était la plus élevée dans les régions de l’Asie du Sud-Est et de la Méditerranée orientale (12 décès pour 1 million d’habitants par an) et la plus faible dans la Région européenne (0,2 décès pour 1 million d’habitants par an). Entre 2010 et 2019, le nombre de cas d’hépatite A signalés dans le monde a augmenté d’environ 4%, tandis que le nombre de décès liés à la maladie a régressé de 40%.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 4, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 199.12, - "x1": 553.3, - "y1": 451.24 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "6e92f703552272b3902211e04c3e715b", - "text": "Les profils de séroprévalence selon l’âge varient en fonction de la situation géographique.6 Dans la plupart des régions à faible revenu, notamment en Afrique subsaharienne et dans certaines parties de l’Asie du Sud, il arrive que la prévalence des anticorps anti-VHA dans la population dépasse le seuil de 90% à l’âge de 10 ans.23 Dans ces zones, l’exposition au VHA se produit en géné- ral avant l’âge de 5 ans, âge auquel la plupart des infections restent asymptomatiques. Du fait de la fréquence des infections chez l’enfant et de l’immunité à vie qui en résulte, il y a peu d’adolescents et d’adultes sensibles, et donc peu de cas de mala- die symptomatique. Les flambées épidémiques sont rares dans ces régions. En même temps, dans presque tous les pays à faible revenu, il existe désormais une sous-population urbaine de classe moyenne comptant des adolescents et des adultes qui n’ont pas été infectés par le VHA pendant l’enfance et qui n’ont pas été vaccinés, et qui sont donc exposés à un risque élevé d’hépatite A symptomatique à un stade ultérieur de leur vie.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 5, - "parent_id": "d32242fa1c823f8baca2ad649506c084", - "text_as_html": "Les profils de séroprévalence selon l’âge varient en fonction de la situation géographique.6 Dans la plupart des régions à faible revenu, notamment en Afrique subsaharienne et dans certaines parties de l’Asie du Sud, il arrive que la prévalence des anticorps anti-VHA dans la population dépasse le seuil de 90% à l’âge de 10 ans.23 Dans ces zones, l’exposition au VHA se produit en géné- ral avant l’âge de 5 ans, âge auquel la plupart des infections restent asymptomatiques. Du fait de la fréquence des infections chez l’enfant et de l’immunité à vie qui en résulte, il y a peu d’adolescents et d’adultes sensibles, et donc peu de cas de mala- die symptomatique. Les flambées épidémiques sont rares dans ces régions. En même temps, dans presque tous les pays à faible revenu, il existe désormais une sous-population urbaine de classe moyenne comptant des adolescents et des adultes qui n’ont pas été infectés par le VHA pendant l’enfance et qui n’ont pas été vaccinés, et qui sont donc exposés à un risque élevé d’hépatite A symptomatique à un stade ultérieur de leur vie.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 4, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 457.36, - "x1": 553.54, - "y1": 652.36 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "cd9de5fee113518efaac4eb4ab5a369f", - "text": "20 L’étude sur la charge mondiale de morbidité utilise une approche standardisée pour estimer l’incidence, la prévalence et les années de vie en bonne santé perdues en raison d’une incapa- cité, en fonction de l’étiologie, de l’âge, du sexe, de l’année et de la situation géographique (https://www.healthdata.org/gbd/about/protocol, consulté en août 2022).", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 5, - "parent_id": "d32242fa1c823f8baca2ad649506c084", - "text_as_html": "497
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 4, - "coordinates": [ - { - "x0": 538.86, - "y0": 779.41, - "x1": 549.78, - "y1": 786.41 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "675f78168d17d41e31c675742a431a4d", - "text": "In most high-income regions, the prevalence of anti-HAV antibodies is very low (<50% of individuals are immune by the age of 30 years).23 While the high proportion of susceptible individuals among adults could theoretically allow transmission in these regions, the risk of acquiring HAV infection is generally low due to favourable socio- economic conditions and hygienic practices (see also section on groups at high risk of hepatitis A infection).", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 6, - "parent_id": "d32242fa1c823f8baca2ad649506c084", - "text_as_html": "In most high-income regions, the prevalence of anti-HAV antibodies is very low (<50% of individuals are immune by the age of 30 years).23 While the high proportion of susceptible individuals among adults could theoretically allow transmission in these regions, the risk of acquiring HAV infection is generally low due to favourable socio- economic conditions and hygienic practices (see also section on groups at high risk of hepatitis A infection).
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 5, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.19, - "y0": 56.13, - "x1": 272.87, - "y1": 146.77 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "7ecc5d88c4dbdaa6c047d3dbb42c7ea0", - "text": "In most middle-income regions of Asia, Latin America, Eastern Europe, and the Middle East, studies of anti-HAV antibodies in the population show a mix of intermediate and low prevalence.23 In these regions, where a substantial proportion of adolescents and adults are susceptible, HAV may circulate, often with regular community-wide outbreaks. HAV infection in adolescents and adults is associated with a higher rate of severe clinical manifesta- tions. Thus, paradoxically, the transition from high to intermediate endemicity and a higher average age at infection is associated with an increase in the incidence of clinically significant hepatitis A disease.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 6, - "parent_id": "d32242fa1c823f8baca2ad649506c084", - "text_as_html": "In most middle-income regions of Asia, Latin America, Eastern Europe, and the Middle East, studies of anti-HAV antibodies in the population show a mix of intermediate and low prevalence.23 In these regions, where a substantial proportion of adolescents and adults are susceptible, HAV may circulate, often with regular community-wide outbreaks. HAV infection in adolescents and adults is associated with a higher rate of severe clinical manifesta- tions. Thus, paradoxically, the transition from high to intermediate endemicity and a higher average age at infection is associated with an increase in the incidence of clinically significant hepatitis A disease.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 5, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.88, - "y0": 154.14, - "x1": 273.63, - "y1": 290.27 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "2aa7a1a4c068febdde89d457da87b681", - "text": "While fulminant hepatic failure is rare, particularly in children, in some countries, such as Argentina,24 Brazil,25 and the Republic of Korea,26 before introducing vaccina- tion, HAV infection had become a leading cause of fulmi- nant hepatic failure. In India, HAV was shown to be asso- ciated with up to 50% of all cases of fulminant hepatic failure in children and a significant indication for liver transplantation.27", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 6, - "parent_id": "d32242fa1c823f8baca2ad649506c084", - "text_as_html": "While fulminant hepatic failure is rare, particularly in children, in some countries, such as Argentina,24 Brazil,25 and the Republic of Korea,26 before introducing vaccina- tion, HAV infection had become a leading cause of fulmi- nant hepatic failure. In India, HAV was shown to be asso- ciated with up to 50% of all cases of fulminant hepatic failure in children and a significant indication for liver transplantation.27
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 5, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.57, - "y0": 308.23, - "x1": 273.84, - "y1": 399.4 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "7e0b85a722f0a76d23ca02f078bcbfe0", - "text": "The populations in middle-income countries may benefit the most from large-scale HAV immunization programmes.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 6, - "parent_id": "d32242fa1c823f8baca2ad649506c084", - "text_as_html": "The populations in middle-income countries may benefit the most from large-scale HAV immunization programmes.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 5, - "coordinates": [ - { - "x0": 43.03, - "y0": 417.18, - "x1": 273.32, - "y1": 439.54 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-21", - "text": "\n\n\nHepatitis A vaccines\nFollowing the successful propagation of HAV in cell culture in 1979, several hepatitis A vaccines have been developed. The two types currently used are inactivated vaccines, and live attenuated vaccines.10", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "563632d6597d31ee49fecbed95af495e", - "text": "Hepatitis A vaccines", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 6, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Following the successful propagation of HAV in cell culture in 1979, several hepatitis A vaccines have been developed. The two types currently used are inactivated vaccines, and live attenuated vaccines.10
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 5, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.42, - "y0": 476.17, - "x1": 273.43, - "y1": 521.73 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-22", - "text": "\n\n\nVaccine induced antibody levels\nAntibody levels ranging from 10 to 33 mIU/ml, using different assays, have been proposed as the threshold for protection from HAV infection in humans.28 More recent international practice uses either 10 or 20 mIU/ml as the seroprotection threshold,29 although no absolute cut-off level for protection has been defined.10 Clinical experience suggests that protection following vaccination may be present even if anti-HAV antibodies are not detectable\n24 Munné MS et al. Molecular characterization of hepatitis A virus in children with fulminant hepatic failure in Argentina. Liver Int. 2008;28(1):47–53.\n25 Santos DC et al. Fulminant hepatitis failure in adults and children from a Public Hospital in Rio de Janeiro, Brazil. Braz J Infect Dis. 2009;13(5):323–9.\n26 Kim YJ et al. Increasing incidence of hepatitis A in Korean adults. Intervirology. 2010;53(1):10–4.\n27 Bendre SV et al. Fulminant hepatic failure: etiology, viral markers and outcome. Indian Pediatr. 1999;36(11):1107–12.\n28 Lemon SM. Immunologic approaches to assessing the response to inactivated hepa- titis A vaccine. J Hepatol. 1993;18 Suppl 2:S15–9.\n29 Corresponding generally to the lower limit of detection of the particular assay being used.", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "5950c9c43572b3ac03448c8a56d8870e", - "text": "Vaccine induced antibody levels", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 6, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Antibody levels ranging from 10 to 33 mIU/ml, using different assays, have been proposed as the threshold for protection from HAV infection in humans.28 More recent international practice uses either 10 or 20 mIU/ml as the seroprotection threshold,29 although no absolute cut-off level for protection has been defined.10 Clinical experience suggests that protection following vaccination may be present even if anti-HAV antibodies are not detectable
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 5, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 547.41, - "x1": 273.47, - "y1": 637.93 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "ffb3369b9850797753fd797b49eec5d6", - "text": "24 Munné MS et al. Molecular characterization of hepatitis A virus in children with fulminant hepatic failure in Argentina. Liver Int. 2008;28(1):47–53.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 6, - "parent_id": "5950c9c43572b3ac03448c8a56d8870e", - "text_as_html": "Dans la plupart des régions à revenu élevé, la prévalence des anticorps anti-VHA est très faible (<50% de personnes immuni- sées à l’âge de 30 ans).23 La forte proportion d’adultes sensibles pourrait théoriquement favoriser la transmission dans ces régions, mais le risque de contracter l’infection est généralement faible en raison de conditions socioéconomiques favorables et de bonnes pratiques d’hygiène (voir également la section sur les groupes à haut risque pour l’hépatite A).
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 5, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 55.61, - "x1": 552.02, - "y1": 146.77 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "d0c374e7f6d6f44095c0919ca37311b7", - "text": "Dans la plupart des régions à revenu intermédiaire d’Asie, d’Amé- rique latine, d’Europe de l’Est et du Moyen-Orient, les études en population sur les anticorps anti-VHA révèlent un profil mixte de prévalence intermédiaire et faible.23 Dans ces régions caracté- risées par une proportion importante d’adolescents et d’adultes sensibles, il est possible que le VHA circule et donne régulière- ment lieu à des flambées à l’échelle communautaire. Chez l’ado- lescent et l’adulte, l’infection à VHA est associée à une fréquence plus élevée des manifestations cliniques sévères. Il en résulte que, paradoxalement, la transition d’une endémicité élevée à inter- médiaire et l’âge moyen plus élevé de survenue des infections s’accompagnent d’une augmentation de l’incidence des cas clini- quement significatifs d’hépatite A.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 6, - "parent_id": "b98ef50c37f0e9f93eb5ae8534c30b9b", - "text_as_html": "Dans la plupart des régions à revenu intermédiaire d’Asie, d’Amé- rique latine, d’Europe de l’Est et du Moyen-Orient, les études en population sur les anticorps anti-VHA révèlent un profil mixte de prévalence intermédiaire et faible.23 Dans ces régions caracté- risées par une proportion importante d’adolescents et d’adultes sensibles, il est possible que le VHA circule et donne régulière- ment lieu à des flambées à l’échelle communautaire. Chez l’ado- lescent et l’adulte, l’infection à VHA est associée à une fréquence plus élevée des manifestations cliniques sévères. Il en résulte que, paradoxalement, la transition d’une endémicité élevée à inter- médiaire et l’âge moyen plus élevé de survenue des infections s’accompagnent d’une augmentation de l’incidence des cas clini- quement significatifs d’hépatite A.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 5, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 153.39, - "x1": 552.95, - "y1": 301.77 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "1995a3efa61698be26bb16ff1546b0c4", - "text": "L’insuffisance hépatique fulminante est rare, en particulier chez les enfants. Toutefois, dans certains pays, comme l’Argentine,24 le Brésil25 et la République de Corée,26 avant l’introduction de la vaccination, l’infection à VHA était devenue une cause majeure d’insuffisance hépatique fulminante. En Inde, il a été démontré que le VHA était associé à une proportion allant jusqu’à 50% de tous les cas d’insuffisance hépatique fulminante chez les enfants et constituait une indication majeure de transplantation hépa- tique.27", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 6, - "parent_id": "b98ef50c37f0e9f93eb5ae8534c30b9b", - "text_as_html": "L’insuffisance hépatique fulminante est rare, en particulier chez les enfants. Toutefois, dans certains pays, comme l’Argentine,24 le Brésil25 et la République de Corée,26 avant l’introduction de la vaccination, l’infection à VHA était devenue une cause majeure d’insuffisance hépatique fulminante. En Inde, il a été démontré que le VHA était associé à une proportion allant jusqu’à 50% de tous les cas d’insuffisance hépatique fulminante chez les enfants et constituait une indication majeure de transplantation hépa- tique.27
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 5, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 308.54, - "x1": 552.3, - "y1": 410.9 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "50502dd5e2d21fe068baefe373fed95e", - "text": "Les populations des pays à revenu intermédiaire sont celles qui pourraient tirer le plus de bénéfice des programmes de vaccina- tion à grande échelle contre le VHA.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 6, - "parent_id": "b98ef50c37f0e9f93eb5ae8534c30b9b", - "text_as_html": "Les populations des pays à revenu intermédiaire sont celles qui pourraient tirer le plus de bénéfice des programmes de vaccina- tion à grande échelle contre le VHA.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 5, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 417.22, - "x1": 551.96, - "y1": 451.04 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-24", - "text": "\n\n\nVaccins contre l’hépatite A\nDepuis que le VHA a été propagé avec succès en culture cellulaire en 1979, plusieurs vaccins contre l’hépatite A ont été mis au point. Les deux types de vaccins actuellement utilisés sont des vaccins inactivés et des vaccins vivants atténués.10", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "a1767291d87d913d5de137dc06e4cd98", - "text": "Vaccins contre l’hépatite A", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 6, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Depuis que le VHA a été propagé avec succès en culture cellulaire en 1979, plusieurs vaccins contre l’hépatite A ont été mis au point. Les deux types de vaccins actuellement utilisés sont des vaccins inactivés et des vaccins vivants atténués.10
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 5, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 476.3, - "x1": 551.99, - "y1": 521.73 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-25", - "text": "\n\n\nTaux d’anticorps induits par les vaccins\nDes titres en anticorps allant de 10 à 33 mUI/ml, obtenus avec différents tests, ont été proposés comme seuil de la protection contre l’infection à VHA chez l’être humain.28 Dans la pratique internationale plus récente, le seuil de séroprotection utilisé est soit de 10 mUI/ml soit de 20 mUI/ml,29 mais aucun seuil absolu n’a été défini.10 L’expérience clinique semble indiquer qu’une protection postvaccinale pourrait être présente même lorsque les tests immunologiques standard ne détectent pas d’anticorps\n24 Munné MS et al. Molecular characterization of hepatitis A virus in children with fulminant hepatic failure in Argentina. Liver Int. 2008;28(1):47–53.\n25 Santos DC et al. Fulminant hepatitis failure in adults and children from a Public Hospital in Rio de Janeiro, Brazil. Braz J Infect Dis. 2009;13(5):323–9.\n26 Kim YJ et al. Increasing incidence of hepatitis A in Korean adults. Intervirology. 2010;53(1):10–4.\n27 Bendre SV et al. Fulminant hepatic failure: etiology, viral markers and outcome. Indian Pediatr. 1999;36(11):1107–12.\n28 Lemon SM. Immunologic approaches to assessing the response to inactivated hepatitis A vaccine. J Hepatol. 1993;18 Suppl 2:S15–9.\n29 Correspondant g��néralement à la limite inférieure de détection du test particulier utilisé.\nWEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 40, 7 OCTOBER 2022\nusing standard immunoassays.30 A positive (qualitative) test for total anti-HAV antibodies is considered to signify immunity against HAV infection.10", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "33e0a7997b56da139aed04518ed721f7", - "text": "Taux d’anticorps induits par les vaccins", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 6, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Des titres en anticorps allant de 10 à 33 mUI/ml, obtenus avec différents tests, ont été proposés comme seuil de la protection contre l’infection à VHA chez l’être humain.28 Dans la pratique internationale plus récente, le seuil de séroprotection utilisé est soit de 10 mUI/ml soit de 20 mUI/ml,29 mais aucun seuil absolu n’a été défini.10 L’expérience clinique semble indiquer qu’une protection postvaccinale pourrait être présente même lorsque les tests immunologiques standard ne détectent pas d’anticorps
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 5, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 547.5, - "x1": 552.02, - "y1": 637.93 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "48527dc16f3179cb09ab84322ebb226e", - "text": "24 Munné MS et al. Molecular characterization of hepatitis A virus in children with fulminant hepatic failure in Argentina. Liver Int. 2008;28(1):47–53.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 6, - "parent_id": "33e0a7997b56da139aed04518ed721f7", - "text_as_html": "WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 40, 7 OCTOBER 2022
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 5, - "coordinates": [ - { - "x0": 387.24, - "y0": 778.06, - "x1": 549.5, - "y1": 786.53 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "90756b51bb68f32e839c121ad043a3c7", - "text": "using standard immunoassays.30 A positive (qualitative) test for total anti-HAV antibodies is considered to signify immunity against HAV infection.10", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 7, - "parent_id": "33e0a7997b56da139aed04518ed721f7", - "text_as_html": "using standard immunoassays.30 A positive (qualitative) test for total anti-HAV antibodies is considered to signify immunity against HAV infection.10
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 6, - "coordinates": [ - { - "x0": 43.5, - "y0": 55.94, - "x1": 273.85, - "y1": 89.16 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-26", - "text": "\n\n\nInactivated hepatitis A vaccines\nAdministration, manufacturers’ stipulated schedules, and storage of inactivated hepatitis A vaccines\nInactivated hepatitis A vaccines are prepared by propaga- tion of HAV in human fibroblasts followed by inactivation using formaldehyde. Most of the available preparations are adjuvanted by adsorption to aluminium hydroxide. The vaccines are manufactured in several countries and are available in single-dose presentations; most are formulated without preservative and are the predominant type used globally. To assist manufacturers and regulators, WHO has developed requirements for inactivated hepa- titis A vaccines31 and related international standards.32 WHO prequalified hepatitis A vaccines vials are labelled with vaccine vial monitors.33\nFor children, several manufacturers provide a half-dose presentation of the vaccine. Inactivated hepatitis A vaccines should be refrigerated at 2–8 ºC, and should not be frozen. Most of the products have a shelf-life of 24–36 months. Combination vaccines with hepatitis B, or with typhoid have been developed.34, 35 Inactivated hepatitis A vaccines produced by different manufacturers are inter- changeable, as are the combinations that contain inacti- vated hepatitis A vaccine.36, 37\nInactivated hepatitis A vaccines are licensed for use in persons aged ≥12 months, to reduce the potential of interfer- ence of the vaccine with pre-existing maternal antibodies, whether transferred through placenta or breast milk.38, 39 According to the manufacturers, a complete vaccination schedule consists of 2 doses administered intramuscularly. The interdose interval, though commonly specified as 6–12 months, is flexible and can be extended to 18–36 months or more;10 doses do not need to be repeated if the interdose interval exceeds that recommended.\n30 Fiore AE et al. Prevention of hepatitis A through active or passive immunization: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2006;55(Rr-7):1–23.\n31 Requirements for Hepatitis A vaccines (inactivated), Annex 2, TRS No 858. Geneva: World Health Organization; 1995.\n32 WHO International Standards/Reference Reagents: Submission to ECBS of post-es- tablishment stability evaluation: 1st IS for Inactivated Hepatitis A Vaccine / by Gil- lian Cooper and Javier Martin. Geneva: World Health Organization; 2011. (https:// apps.who.int/iris/handle/10665/70856, accessed August 2022).\n33 Prequalified vaccines. World Health Organization (https://extranet.who.int/pqweb/ vaccines/prequalified-vaccines, accessed August 2022).\n34 Van Damme P et al. A review of the efficacy, immunogenicity and tolerability of a combined hepatitis A and B vaccine. Expert Rev Vaccines. 2004;3(3):249–67.\n35 Beran J et al. A combined dual-chamber typhoid/hepatitis A vaccine as a booster dose in hepatitis A primed adults. Vaccine. 2003;21(32):4650–4.\n36 Bovier PA et al. Interchangeability and tolerability of a virosomal and an aluminum- adsorbed hepatitis A vaccine. Vaccine. 2005;23(19):2424–9.\n37 Ekwall E et al. Interchangeability of Hepatitis A boosters, Avaxim and Vaqta, in healthy adults following a primary dose of the combined typhoid/Hepatitis A vac- cine Viatim. Vaccine. 2006;24(20):4450–7.\n38 Letson GW et al. Effect of maternal antibody on immunogenicity of hepatitis A vaccine in infants. J Pediatr. 2004;144(3):327–32.\n39 Dagan R et al. Immunization against hepatitis A in the first year of life: priming despite the presence of maternal antibody. Pediatr Infect Dis J. 2000;19(11):1045– 52.\nRELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 40, 7 OCTOBRE 2022\nanti-VHA. On considère qu’un test positif (qualitatif) des anticorps anti-VHA30 totaux est signe d’une immunité contre l’infection à VHA.10", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "ce00f975b841cdbeba5240c7a15c66c7", - "text": "Inactivated hepatitis A vaccines", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 7, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Administration, manufacturers’ stipulated schedules, and storage of inactivated hepatitis A vaccines
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 6, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.13, - "y0": 119.89, - "x1": 232.56, - "y1": 141.77 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "41ad90d5f25940c4510006bf021b1173", - "text": "Inactivated hepatitis A vaccines are prepared by propaga- tion of HAV in human fibroblasts followed by inactivation using formaldehyde. Most of the available preparations are adjuvanted by adsorption to aluminium hydroxide. The vaccines are manufactured in several countries and are available in single-dose presentations; most are formulated without preservative and are the predominant type used globally. To assist manufacturers and regulators, WHO has developed requirements for inactivated hepa- titis A vaccines31 and related international standards.32 WHO prequalified hepatitis A vaccines vials are labelled with vaccine vial monitors.33", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 7, - "parent_id": "ce00f975b841cdbeba5240c7a15c66c7", - "text_as_html": "Inactivated hepatitis A vaccines are prepared by propaga- tion of HAV in human fibroblasts followed by inactivation using formaldehyde. Most of the available preparations are adjuvanted by adsorption to aluminium hydroxide. The vaccines are manufactured in several countries and are available in single-dose presentations; most are formulated without preservative and are the predominant type used globally. To assist manufacturers and regulators, WHO has developed requirements for inactivated hepa- titis A vaccines31 and related international standards.32 WHO prequalified hepatitis A vaccines vials are labelled with vaccine vial monitors.33
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 6, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.19, - "y0": 145.18, - "x1": 273.88, - "y1": 281.41 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "6d312c7514db128a702c14e4b5df859c", - "text": "For children, several manufacturers provide a half-dose presentation of the vaccine. Inactivated hepatitis A vaccines should be refrigerated at 2–8 ºC, and should not be frozen. Most of the products have a shelf-life of 24–36 months. Combination vaccines with hepatitis B, or with typhoid have been developed.34, 35 Inactivated hepatitis A vaccines produced by different manufacturers are inter- changeable, as are the combinations that contain inacti- vated hepatitis A vaccine.36, 37", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 7, - "parent_id": "ce00f975b841cdbeba5240c7a15c66c7", - "text_as_html": "For children, several manufacturers provide a half-dose presentation of the vaccine. Inactivated hepatitis A vaccines should be refrigerated at 2–8 ºC, and should not be frozen. Most of the products have a shelf-life of 24–36 months. Combination vaccines with hepatitis B, or with typhoid have been developed.34, 35 Inactivated hepatitis A vaccines produced by different manufacturers are inter- changeable, as are the combinations that contain inacti- vated hepatitis A vaccine.36, 37
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 6, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 288.5, - "x1": 272.38, - "y1": 390.54 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "78219f8b906ec97779d903be4314beb2", - "text": "Inactivated hepatitis A vaccines are licensed for use in persons aged ≥12 months, to reduce the potential of interfer- ence of the vaccine with pre-existing maternal antibodies, whether transferred through placenta or breast milk.38, 39 According to the manufacturers, a complete vaccination schedule consists of 2 doses administered intramuscularly. The interdose interval, though commonly specified as 6–12 months, is flexible and can be extended to 18–36 months or more;10 doses do not need to be repeated if the interdose interval exceeds that recommended.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 7, - "parent_id": "ce00f975b841cdbeba5240c7a15c66c7", - "text_as_html": "Inactivated hepatitis A vaccines are licensed for use in persons aged ≥12 months, to reduce the potential of interfer- ence of the vaccine with pre-existing maternal antibodies, whether transferred through placenta or breast milk.38, 39 According to the manufacturers, a complete vaccination schedule consists of 2 doses administered intramuscularly. The interdose interval, though commonly specified as 6–12 months, is flexible and can be extended to 18–36 months or more;10 doses do not need to be repeated if the interdose interval exceeds that recommended.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 6, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 397.75, - "x1": 273.11, - "y1": 511.17 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "328edf26e218e5621f64414eba297bf2", - "text": "30 Fiore AE et al. Prevention of hepatitis A through active or passive immunization: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2006;55(Rr-7):1–23.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 7, - "parent_id": "ce00f975b841cdbeba5240c7a15c66c7", - "text_as_html": "RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 40, 7 OCTOBRE 2022
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 6, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.33, - "y0": 779.27, - "x1": 229.51, - "y1": 786.41 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "63f46ba49a54cf7c19305a8d59fe395d", - "text": "anti-VHA. On considère qu’un test positif (qualitatif) des anticorps anti-VHA30 totaux est signe d’une immunité contre l’infection à VHA.10", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 7, - "parent_id": "ce00f975b841cdbeba5240c7a15c66c7", - "text_as_html": "anti-VHA. On considère qu’un test positif (qualitatif) des anticorps anti-VHA30 totaux est signe d’une immunité contre l’infection à VHA.10
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 6, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 55.67, - "x1": 552.02, - "y1": 89.16 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-27", - "text": "\n\n\nVaccins inactivés contre l’hépatite A\nAdministration, conservation et schémas de vaccination indiqués par les fabricants pour les vaccins inactivés contre l’hépatite A\nLes vaccins anti-hépatite A inactivés sont préparés par propaga- tion du VHA dans des fibroblastes humains, suivie d’une inacti- vation au formaldéhyde. La plupart des préparations disponibles sont adjuvées par adsorption sur de l’hydroxyde d’aluminium. Ces vaccins sont fabriqués dans plusieurs pays et sont disponibles en présentation monodose. La plupart sont formulés sans conserva- teur et constituent le type prédominant utilisé dans le monde. Pour faciliter la tâche des fabricants et des organismes de régle- mentation, l’OMS a formulé des exigences applicables aux vaccins inactivés contre l’hépatite A31 et des normes internationales connexes.32 Les flacons de vaccins anti-hépatite A préqualifiés par l’OMS sont munis d’une pastille de contrôle des vaccins.33\nPour les enfants, plusieurs fabricants proposent une présentation contenant une demi-dose de vaccin. Les vaccins anti-hépatite A inactivés doivent être conservés au réfrigérateur à une tempéra- ture de 2-8 °C et ne doivent pas être congelés. La plupart des produits ont une durée de conservation de 24-36 mois. Des vaccins combinés avec l’hépatite B ou la typhoïde ont été mis au point.34, 35 Les vaccins anti-hépatite A inactivés produits par les différents fabricants sont tous interchangeables, y compris ceux se présen- tant sous forme de vaccin combiné.36, 37\nLes vaccins anti-hépatite A inactivés sont homologués pour une administration aux personnes âgées de ≥12 mois afin de réduire le risque d’interférence du vaccin avec les anticorps maternels préexistants, qu’ils aient été transférés par le placenta ou le lait maternel.38, 39 Le schéma complet de vaccination indiqué par les fabricants se compose de 2 doses administrées par voie intramus- culaire. L’intervalle entre les doses est généralement fixé à 6-12 mois, mais il est flexible et peut être prolongé à 18-36 mois ou plus;10 il n’est pas nécessaire de répéter les doses si l’intervalle recommandé a été dépassé.\n30 Fiore AE et al. Prevention of hepatitis A through active or passive immunization: recommenda- tions of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2006;55(Rr-7):1–23.\n31 Requirements for Hepatitis A vaccines (inactivated), Annex 2, TRS No 858. Genève: Organisation mondiale de la Santé; 1995.\n32 WHO International Standards/Reference Reagents: Submission to ECBS of post-establishment stability evaluation: 1st IS for Inactivated Hepatitis A Vaccine / by Gillian Cooper and Javier Martin. Genève: Organisation mondiale de la Santé; 2011. (https://apps.who.int/iris/ handle/10665/70856, consulté en août 2022).\n33 Prequalified vaccines. World Health Organization (https://extranet.who.int/pqweb/vaccines/ prequalified-vaccines, consulté en août 2022).\n34 Van Damme P et al. A review of the efficacy, immunogenicity and tolerability of a combined hepatitis A and B vaccine. Expert Rev Vaccines. 2004;3(3):249–67.\n35 Beran J et al. A combined dual-chamber typhoid/hepatitis A vaccine as a booster dose in hepa- titis A primed adults. Vaccine. 2003;21(32):4650–4.\n36 Bovier PA et al. Interchangeability and tolerability of a virosomal and an aluminum-adsorbed hepatitis A vaccine. Vaccine. 2005;23(19):2424–9.\n37 Ekwall E et al. Interchangeability of Hepatitis A boosters, Avaxim and Vaqta, in healthy adults following a primary dose of the combined typhoid/Hepatitis A vaccine Viatim. Vaccine. 2006;24(20):4450–7.\n38 Letson GW et al. Effect of maternal antibody on immunogenicity of hepatitis A vaccine in infants. J Pediatr. 2004;144(3):327–32.\n39 Dagan R et al. Immunization against hepatitis A in the first year of life: priming despite the presence of maternal antibody. Pediatr Infect Dis J. 2000;19(11):1045–52.\n499\nHepatitis A vaccines can be administered simultaneously with vaccines against diphtheria, tetanus, pertussis (DTP), polio (oral and inactivated), Haemophilus influenzae type b (Hib), measles, mumps, rubella (MMR), typhoid (oral and intramuscular), hepatitis B, cholera, Japanese enceph- alitis, rabies, yellow fever, varicella and pneumococcus (conjugate vaccines), with no biologically-significant interference in the immunogenicity, or changes in reac- togenicity or safety of the individual vaccines.10, 40–42\nImmunogenicity, efficacy, effectiveness and impact of inactivated hepatitis A vaccines\nStandard 2-dose vaccination\nInactivated hepatitis A vaccines are highly immunogenic and generally produce comparable immune responses.43, 44 In a large double-blind randomized controlled trial among children aged 1–16 years in Thailand, in commu- nities that had a high incidence of HAV infection in the 1990s, protective efficacy was assessed as 94% (95% confi- dence interval [CI]: 79–99) after 2 vaccine doses; cumula- tive efficacy following a booster (third) dose at 12 months was 95% (95% CI: 82–99).45\nThe effectiveness of inactivated hepatitis A vaccines in preventing HAV infections and in providing strong, durable immune responses has been demonstrated in a wide range of single- and 2-dose studies in a variety of contexts.46 The impact at the population-level of hepa- titis A inactivated vaccines has been widely demon- strated. The first studies were in Native American and Alaska Native communities.47, 48 The impact on hepatitis incidence in 2-dose studies of inactivated HAV vaccine in a variety of contexts (Australia, China, Israel, Panama and the United States) demonstrated a reduction in incidence in all age groups ranging from 76% to 98%.46 In studies that report incidence by age group, the larg- est decreases were seen in children <10 years old. Inter- pretation of data on vaccine impact have some inherent limitations, in particular related to the control of confounders (improvement in sanitation and associated\n40 Usonis V et al. Immunogenicity and safety of a combined hepatitis A and B vaccine administered concomitantly with either a measles-mumps-rubella or a diphtheria- tetanus-acellular pertussis-inactivated poliomyelitis vaccine mixed with a Haemo- philus influenzae type b conjugate vaccine in infants aged 12-18 months. Vaccine. 2005;23(20):2602–6.\n41 Dagan R et al. Concomitant administration of a virosome-adjuvanted hepatitis a vaccine with routine childhood vaccines at age twelve to fifteen months: a rando- mized controlled trial. Pediatr Infect Dis J. 2007;26(9):787–93.\n42 Yetman RJ et al. Concomitant administration of hepatitis A vaccine with measles/ mumps/rubella/varicella and pneumococcal vaccines in healthy 12- to 23-month- old children. Hum Vaccin Immunother. 2013;9(8):1691–7.\n43 Fangcheng Z et al. Era of vaccination heralds a decline in incidence of hepatitis A in high-risk groups in China. Hepat Mon. 2012;12(2):100–5.\n44 André FE. Universal mass vaccination against hepatitis A. Curr Top Microbiol Immu- nol. 2006;304:95–114.\n45 Innis BL et al. Protection against hepatitis A by an inactivated vaccine. Jama. 1994;271(17):1328–34.\n46 Background document for the SAGE April 2022 session on hepatitis A vaccines. Geneva: World Health Organization; 2022. (https://who.int/publications/m/item/ sage-april-2022-background-hepatitis-a-vaccines, accessed August 2022).\n47 Shaw FE, Jr. et al. Hepatitis transmission among the Sioux Indians of South Dakota. Am J Public Health. 1990;80(9):1091–4.\n48 Peach D et al. Impact of recurrent epidemics of hepatitis a virus infection on population immunity levels: Bristol Bay, Alaska. J Infect Dis. 2002;186(8):1081–5.", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "6edfe6dc0892382159504a998e6f61a7", - "text": "Vaccins inactivés contre l’hépatite A", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 7, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Administration, conservation et schémas de vaccination indiqués par les fabricants pour les vaccins inactivés contre l’hépatite A
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 6, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 119.82, - "x1": 546.11, - "y1": 141.77 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "d0b839ffc800f347d2e8261af11e0fab", - "text": "Les vaccins anti-hépatite A inactivés sont préparés par propaga- tion du VHA dans des fibroblastes humains, suivie d’une inacti- vation au formaldéhyde. La plupart des préparations disponibles sont adjuvées par adsorption sur de l’hydroxyde d’aluminium. Ces vaccins sont fabriqués dans plusieurs pays et sont disponibles en présentation monodose. La plupart sont formulés sans conserva- teur et constituent le type prédominant utilisé dans le monde. Pour faciliter la tâche des fabricants et des organismes de régle- mentation, l’OMS a formulé des exigences applicables aux vaccins inactivés contre l’hépatite A31 et des normes internationales connexes.32 Les flacons de vaccins anti-hépatite A préqualifiés par l’OMS sont munis d’une pastille de contrôle des vaccins.33", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 7, - "parent_id": "6edfe6dc0892382159504a998e6f61a7", - "text_as_html": "Les vaccins anti-hépatite A inactivés sont préparés par propaga- tion du VHA dans des fibroblastes humains, suivie d’une inacti- vation au formaldéhyde. La plupart des préparations disponibles sont adjuvées par adsorption sur de l’hydroxyde d’aluminium. Ces vaccins sont fabriqués dans plusieurs pays et sont disponibles en présentation monodose. La plupart sont formulés sans conserva- teur et constituent le type prédominant utilisé dans le monde. Pour faciliter la tâche des fabricants et des organismes de régle- mentation, l’OMS a formulé des exigences applicables aux vaccins inactivés contre l’hépatite A31 et des normes internationales connexes.32 Les flacons de vaccins anti-hépatite A préqualifiés par l’OMS sont munis d’une pastille de contrôle des vaccins.33
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 6, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 144.4, - "x1": 552.13, - "y1": 281.41 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "6424c20aa6eb78d5c1f61ab443aac344", - "text": "Pour les enfants, plusieurs fabricants proposent une présentation contenant une demi-dose de vaccin. Les vaccins anti-hépatite A inactivés doivent être conservés au réfrigérateur à une tempéra- ture de 2-8 °C et ne doivent pas être congelés. La plupart des produits ont une durée de conservation de 24-36 mois. Des vaccins combinés avec l’hépatite B ou la typhoïde ont été mis au point.34, 35 Les vaccins anti-hépatite A inactivés produits par les différents fabricants sont tous interchangeables, y compris ceux se présen- tant sous forme de vaccin combiné.36, 37", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 7, - "parent_id": "6edfe6dc0892382159504a998e6f61a7", - "text_as_html": "Pour les enfants, plusieurs fabricants proposent une présentation contenant une demi-dose de vaccin. Les vaccins anti-hépatite A inactivés doivent être conservés au réfrigérateur à une tempéra- ture de 2-8 °C et ne doivent pas être congelés. La plupart des produits ont une durée de conservation de 24-36 mois. Des vaccins combinés avec l’hépatite B ou la typhoïde ont été mis au point.34, 35 Les vaccins anti-hépatite A inactivés produits par les différents fabricants sont tous interchangeables, y compris ceux se présen- tant sous forme de vaccin combiné.36, 37
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 6, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 288.35, - "x1": 552.68, - "y1": 390.54 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "336e233cc11f6411127c4495628ba6ab", - "text": "Les vaccins anti-hépatite A inactivés sont homologués pour une administration aux personnes âgées de ≥12 mois afin de réduire le risque d’interférence du vaccin avec les anticorps maternels préexistants, qu’ils aient été transférés par le placenta ou le lait maternel.38, 39 Le schéma complet de vaccination indiqué par les fabricants se compose de 2 doses administrées par voie intramus- culaire. L’intervalle entre les doses est généralement fixé à 6-12 mois, mais il est flexible et peut être prolongé à 18-36 mois ou plus;10 il n’est pas nécessaire de répéter les doses si l���intervalle recommandé a été dépassé.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 7, - "parent_id": "6edfe6dc0892382159504a998e6f61a7", - "text_as_html": "Les vaccins anti-hépatite A inactivés sont homologués pour une administration aux personnes âgées de ≥12 mois afin de réduire le risque d’interférence du vaccin avec les anticorps maternels préexistants, qu’ils aient été transférés par le placenta ou le lait maternel.38, 39 Le schéma complet de vaccination indiqué par les fabricants se compose de 2 doses administrées par voie intramus- culaire. L’intervalle entre les doses est généralement fixé à 6-12 mois, mais il est flexible et peut être prolongé à 18-36 mois ou plus;10 il n’est pas nécessaire de répéter les doses si l’intervalle recommandé a été dépassé.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 6, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 397.3, - "x1": 552.01, - "y1": 511.17 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "dac3371486c33892815bd8ae7e731dc0", - "text": "30 Fiore AE et al. Prevention of hepatitis A through active or passive immunization: recommenda- tions of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2006;55(Rr-7):1–23.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 7, - "parent_id": "6edfe6dc0892382159504a998e6f61a7", - "text_as_html": "499
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 6, - "coordinates": [ - { - "x0": 538.86, - "y0": 779.41, - "x1": 549.78, - "y1": 786.41 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "cbbbb20259eaf658c4719de5e0abbcb4", - "text": "Hepatitis A vaccines can be administered simultaneously with vaccines against diphtheria, tetanus, pertussis (DTP), polio (oral and inactivated), Haemophilus influenzae type b (Hib), measles, mumps, rubella (MMR), typhoid (oral and intramuscular), hepatitis B, cholera, Japanese enceph- alitis, rabies, yellow fever, varicella and pneumococcus (conjugate vaccines), with no biologically-significant interference in the immunogenicity, or changes in reac- togenicity or safety of the individual vaccines.10, 40–42", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 8, - "parent_id": "6edfe6dc0892382159504a998e6f61a7", - "text_as_html": "Hepatitis A vaccines can be administered simultaneously with vaccines against diphtheria, tetanus, pertussis (DTP), polio (oral and inactivated), Haemophilus influenzae type b (Hib), measles, mumps, rubella (MMR), typhoid (oral and intramuscular), hepatitis B, cholera, Japanese enceph- alitis, rabies, yellow fever, varicella and pneumococcus (conjugate vaccines), with no biologically-significant interference in the immunogenicity, or changes in reac- togenicity or safety of the individual vaccines.10, 40–42
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 7, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 56.37, - "x1": 273.35, - "y1": 158.14 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "32c0efa33e22a97bd729a17851e5b804", - "text": "Immunogenicity, efficacy, effectiveness and impact of inactivated hepatitis A vaccines", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 8, - "parent_id": "6edfe6dc0892382159504a998e6f61a7", - "text_as_html": "Immunogenicity, efficacy, effectiveness and impact of inactivated hepatitis A vaccines
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 7, - "coordinates": [ - { - "x0": 43.64, - "y0": 181.81, - "x1": 272.84, - "y1": 203.69 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "09ac7250b3c0167e3992a2453f93335d", - "text": "Standard 2-dose vaccination", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 8, - "parent_id": "6edfe6dc0892382159504a998e6f61a7", - "text_as_html": "Standard 2-dose vaccination
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 7, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.33, - "y0": 209.84, - "x1": 158.48, - "y1": 219.81 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "d466f0fbd9b6fd6f13882ad9a2ebbfde", - "text": "Inactivated hepatitis A vaccines are highly immunogenic and generally produce comparable immune responses.43, 44 In a large double-blind randomized controlled trial among children aged 1–16 years in Thailand, in commu- nities that had a high incidence of HAV infection in the 1990s, protective efficacy was assessed as 94% (95% confi- dence interval [CI]: 79–99) after 2 vaccine doses; cumula- tive efficacy following a booster (third) dose at 12 months was 95% (95% CI: 82–99).45", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 8, - "parent_id": "6edfe6dc0892382159504a998e6f61a7", - "text_as_html": "Inactivated hepatitis A vaccines are highly immunogenic and generally produce comparable immune responses.43, 44 In a large double-blind randomized controlled trial among children aged 1–16 years in Thailand, in commu- nities that had a high incidence of HAV infection in the 1990s, protective efficacy was assessed as 94% (95% confi- dence interval [CI]: 79–99) after 2 vaccine doses; cumula- tive efficacy following a booster (third) dose at 12 months was 95% (95% CI: 82–99).45
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 7, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.63, - "y0": 226.11, - "x1": 274.42, - "y1": 328.82 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "dcfa6b90cabdf7857e3304d755711a47", - "text": "The effectiveness of inactivated hepatitis A vaccines in preventing HAV infections and in providing strong, durable immune responses has been demonstrated in a wide range of single- and 2-dose studies in a variety of contexts.46 The impact at the population-level of hepa- titis A inactivated vaccines has been widely demon- strated. The first studies were in Native American and Alaska Native communities.47, 48 The impact on hepatitis incidence in 2-dose studies of inactivated HAV vaccine in a variety of contexts (Australia, China, Israel, Panama and the United States) demonstrated a reduction in incidence in all age groups ranging from 76% to 98%.46 In studies that report incidence by age group, the larg- est decreases were seen in children <10 years old. Inter- pretation of data on vaccine impact have some inherent limitations, in particular related to the control of confounders (improvement in sanitation and associated", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 8, - "parent_id": "6edfe6dc0892382159504a998e6f61a7", - "text_as_html": "The effectiveness of inactivated hepatitis A vaccines in preventing HAV infections and in providing strong, durable immune responses has been demonstrated in a wide range of single- and 2-dose studies in a variety of contexts.46 The impact at the population-level of hepa- titis A inactivated vaccines has been widely demon- strated. The first studies were in Native American and Alaska Native communities.47, 48 The impact on hepatitis incidence in 2-dose studies of inactivated HAV vaccine in a variety of contexts (Australia, China, Israel, Panama and the United States) demonstrated a reduction in incidence in all age groups ranging from 76% to 98%.46 In studies that report incidence by age group, the larg- est decreases were seen in children <10 years old. Inter- pretation of data on vaccine impact have some inherent limitations, in particular related to the control of confounders (improvement in sanitation and associated
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 7, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.15, - "y0": 347.91, - "x1": 273.83, - "y1": 541.43 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "53d02ff11834c547e4b72c7febedd130", - "text": "40 Usonis V et al. Immunogenicity and safety of a combined hepatitis A and B vaccine administered concomitantly with either a measles-mumps-rubella or a diphtheria- tetanus-acellular pertussis-inactivated poliomyelitis vaccine mixed with a Haemo- philus influenzae type b conjugate vaccine in infants aged 12-18 months. Vaccine. 2005;23(20):2602–6.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 8, - "parent_id": "6edfe6dc0892382159504a998e6f61a7", - "text_as_html": "Les vaccins contre l’hépatite A peuvent être administrés en même temps que les vaccins contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche (DTC), la poliomyélite (vaccin oral ou inactivé), Haemophilus influenzae type b (Hib), la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR), la typhoïde (par voie orale ou intramusculaire), l’hépatite B, le choléra, l’encéphalite japonaise, la rage, la fièvre jaune, la varicelle et les pneumocoques (vaccins conjugués), sans que cela n’entraîne d’interférence biologiquement significative en matière d’immunogénicité, ni de modification de la réactogénicité ou de l’innocuité des vaccins individuels.10, 40-42
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 7, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 55.83, - "x1": 552.01, - "y1": 169.64 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "23744a82cf12b1a687f9affe5883420a", - "text": "Immunogénicité, efficacité et impact des vaccins inactivés contre l’hépatite A", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 8, - "parent_id": "f6c14c6211b1240187b43b327c8713c6", - "text_as_html": "Immunogénicité, efficacité et impact des vaccins inactivés contre l’hépatite A
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 7, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 181.23, - "x1": 523.03, - "y1": 203.82 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "c6c800708710df7b9ecc973c4bf2a4de", - "text": "Schéma vaccinal standard à 2 doses", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 8, - "parent_id": "f6c14c6211b1240187b43b327c8713c6", - "text_as_html": "Schéma vaccinal standard à 2 doses
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 7, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.92, - "y0": 209.18, - "x1": 436.61, - "y1": 220.12 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "9080fbc3bc95005312c4d242459f70ba", - "text": "Les vaccins anti-hépatite A inactivés sont fortement immuno- gènes et produisent en général des réponses immunitaires compa- rables.43, 44 Dans un vaste essai contrôlé randomisé en double aveugle mené dans les années 1990 chez des enfants âgés de 1-16 ans en Thaïlande, dans des communautés caractérisées par une forte incidence de l’infection à VHA, l’efficacité protectrice a été estimée à 94% (intervalle de confiance [IC] à 95%: [79;99]) après 2 doses de vaccin; l’efficacité cumulée après l’administra- tion d’une dose de rappel (troisième dose) à 12 mois était de 95% (IC à 95%: [82-99]).45", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 8, - "parent_id": "f6c14c6211b1240187b43b327c8713c6", - "text_as_html": "Les vaccins anti-hépatite A inactivés sont fortement immuno- gènes et produisent en général des réponses immunitaires compa- rables.43, 44 Dans un vaste essai contrôlé randomisé en double aveugle mené dans les années 1990 chez des enfants âgés de 1-16 ans en Thaïlande, dans des communautés caractérisées par une forte incidence de l’infection à VHA, l’efficacité protectrice a été estimée à 94% (intervalle de confiance [IC] à 95%: [79;99]) après 2 doses de vaccin; l’efficacité cumulée après l’administra- tion d’une dose de rappel (troisième dose) à 12 mois était de 95% (IC à 95%: [82-99]).45
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 7, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 226.23, - "x1": 552.74, - "y1": 340.31 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "87e823612609ef4d37c3ca0d95c86682", - "text": "L’efficacité des vaccins inactivés contre l’hépatite A, en termes de prévention des infections à VHA et d’obtention d’une réponse immunitaire forte et durable, a été démontrée dans un large éven- tail d’études portant sur la vaccination à dose unique et à 2 doses dans divers contextes.46 L’impact des vaccins anti-hépatite A inac- tivés au niveau de la population a été largement démontré. Les premières études à ce sujet ont été réalisées dans des commu- nautés autochtones d’Amérique et de l’Alaska.47, 48 Des études menées dans différents pays (Australie, Chine, États-Unis d’Amé- rique, Israël et Panama) pour évaluer l’impact de 2 doses de vaccin anti-VHA inactivé sur l’incidence de la maladie ont mis en évidence une baisse de l’incidence dans toutes les tranches d’âge, cette réduction variant entre 76% et 98%.46 Dans les études rendant compte de l’incidence par tranche d’âge, le recul le plus marqué a été observé chez les enfants de <10 ans. L’interprétation des données relatives à l’impact des vaccins se heurte à certaines limites inhérentes, notamment à la nécessité de tenir compte de", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 8, - "parent_id": "f6c14c6211b1240187b43b327c8713c6", - "text_as_html": "L’efficacité des vaccins inactivés contre l’hépatite A, en termes de prévention des infections à VHA et d’obtention d’une réponse immunitaire forte et durable, a été démontrée dans un large éven- tail d’études portant sur la vaccination à dose unique et à 2 doses dans divers contextes.46 L’impact des vaccins anti-hépatite A inac- tivés au niveau de la population a été largement démontré. Les premières études à ce sujet ont été réalisées dans des commu- nautés autochtones d’Amérique et de l’Alaska.47, 48 Des études menées dans différents pays (Australie, Chine, États-Unis d’Amé- rique, Israël et Panama) pour évaluer l’impact de 2 doses de vaccin anti-VHA inactivé sur l’incidence de la maladie ont mis en évidence une baisse de l’incidence dans toutes les tranches d’âge, cette réduction variant entre 76% et 98%.46 Dans les études rendant compte de l’incidence par tranche d’âge, le recul le plus marqué a été observé chez les enfants de <10 ans. L’interprétation des données relatives à l’impact des vaccins se heurte à certaines limites inhérentes, notamment à la nécessité de tenir compte de
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 7, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 347.32, - "x1": 553.1, - "y1": 541.95 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "817335b1f34e14f9dc31834ddc51eea4", - "text": "40 Usonis V et al. Immunogenicity and safety of a combined hepatitis A and B vaccine administered concomitantly with either a measles-mumps-rubella or a diphtheria-tetanus-acellular pertussis- inactivated poliomyelitis vaccine mixed with a Haemophilus influenzae type b conjugate vaccine in infants aged 12-18 months. Vaccine. 2005;23(20):2602–6.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 8, - "parent_id": "f6c14c6211b1240187b43b327c8713c6", - "text_as_html": "infrastructure, surveillance quality, impact of natural boosting due to intercurrent HAV infections, etc.).49
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 8, - "coordinates": [ - { - "x0": 43.38, - "y0": 56.09, - "x1": 272.51, - "y1": 77.66 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "c81180fe201c2e1a811b4ec217692be4", - "text": "Single-dose vaccination", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 9, - "parent_id": "f6c14c6211b1240187b43b327c8713c6", - "text_as_html": "Single-dose vaccination
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 8, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 110.49, - "x1": 139.35, - "y1": 120.76 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "16001a46d458b7bfeb9780d920414d7c", - "text": "Prior to 2012, only 2 trials had studied a single-dose schedule of hepatitis A vaccine: one from Nicaragua and the other from Argentina. At 6 weeks after vaccination, both studies showed geometric mean titres well above thresholds defined as protective.50, 51", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 9, - "parent_id": "f6c14c6211b1240187b43b327c8713c6", - "text_as_html": "Prior to 2012, only 2 trials had studied a single-dose schedule of hepatitis A vaccine: one from Nicaragua and the other from Argentina. At 6 weeks after vaccination, both studies showed geometric mean titres well above thresholds defined as protective.50, 51
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 8, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 127.05, - "x1": 273.21, - "y1": 183.77 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "e05b36eb36137b521cda86c2855fa155", - "text": "A 2012 review of studies assessing long-term protection of a single dose of inactivated hepatitis A vaccine, found that protective anti-HAV antibody levels can persist for almost 11 years, and that antibody titres can increase or reappear after booster vaccination.52", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 9, - "parent_id": "f6c14c6211b1240187b43b327c8713c6", - "text_as_html": "A 2012 review of studies assessing long-term protection of a single dose of inactivated hepatitis A vaccine, found that protective anti-HAV antibody levels can persist for almost 11 years, and that antibody titres can increase or reappear after booster vaccination.52
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 8, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 190.54, - "x1": 273.22, - "y1": 246.91 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "89748106712a6158a905209a2a735e06", - "text": "Argentina includes a single dose of inactivated hepatitis A vaccine in their national immunization schedule, given to children at age 12 months.53 In this context, a long-term follow-up study of 247 children vaccinated with a single dose of inactivated hepatitis A vaccine identified no clini- cally apparent HAV disease during the 10 years post vaccination, and found 100% seroprotection at 10 years. In another study from Argentina, an additional follow-up of 1119 children at a mean age of 9.7 years (range 9–11.3 years) showed that 87.6% had IgG anti-HAV antibody levels of ≥10 mIU/ml, with a geometric mean concentra- tion (GMC) of 28.0 mIU/ml (95% CI: 26.8–29.3 mIU/ml).54", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 9, - "parent_id": "f6c14c6211b1240187b43b327c8713c6", - "text_as_html": "Argentina includes a single dose of inactivated hepatitis A vaccine in their national immunization schedule, given to children at age 12 months.53 In this context, a long-term follow-up study of 247 children vaccinated with a single dose of inactivated hepatitis A vaccine identified no clini- cally apparent HAV disease during the 10 years post vaccination, and found 100% seroprotection at 10 years. In another study from Argentina, an additional follow-up of 1119 children at a mean age of 9.7 years (range 9–11.3 years) showed that 87.6% had IgG anti-HAV antibody levels of ≥10 mIU/ml, with a geometric mean concentra- tion (GMC) of 28.0 mIU/ml (95% CI: 26.8–29.3 mIU/ml).54
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 8, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.16, - "y0": 266.05, - "x1": 272.82, - "y1": 402.03 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "bdf002ce4a6ecbe44b2fd5a66e8fd0b3", - "text": "The impact of single-dose hepatitis A inactivated vaccine programmes has been increasingly demonstrated in diverse settings, including in Argentina, Brazil, and Russia,53, 55, 56 with reported incidence of hepatitis A decreasing by 80–99% in all age groups. In Argentina, hepatitis A had been the leading cause of fulminant hepatic failure and liver transplantation in children in the assessed pre-vaccination period. After the introduction of universal single-dose childhood vaccination in 2005, not a single case of liver failure or transplantation due to hepatitis A was observed, thus demonstrating the favour- able impact of vaccination on these critical outcomes.53, 57", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 9, - "parent_id": "f6c14c6211b1240187b43b327c8713c6", - "text_as_html": "The impact of single-dose hepatitis A inactivated vaccine programmes has been increasingly demonstrated in diverse settings, including in Argentina, Brazil, and Russia,53, 55, 56 with reported incidence of hepatitis A decreasing by 80–99% in all age groups. In Argentina, hepatitis A had been the leading cause of fulminant hepatic failure and liver transplantation in children in the assessed pre-vaccination period. After the introduction of universal single-dose childhood vaccination in 2005, not a single case of liver failure or transplantation due to hepatitis A was observed, thus demonstrating the favour- able impact of vaccination on these critical outcomes.53, 57
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 8, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.87, - "y0": 409.25, - "x1": 272.37, - "y1": 545.66 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "c2236b15b6661020a702502b32c7c989", - "text": "49 For grading of the scientific evidence for efficacy of inactivated hepatitis A vaccines (2 doses), see Annex 1.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 9, - "parent_id": "f6c14c6211b1240187b43b327c8713c6", - "text_as_html": "RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 40, 7 OCTOBRE 2022
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 8, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.36, - "y0": 779.27, - "x1": 228.76, - "y1": 786.41 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "92eb8ec05e8666164a7d7851399ed491", - "text": "certains facteurs de confusion (amélioration de l’assainissement et des infrastructures associées, qualité de la surveillance, impact du renforcement naturel de l’immunité résultant d’infections à VHA intercurrentes, etc.).49", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 9, - "parent_id": "f6c14c6211b1240187b43b327c8713c6", - "text_as_html": "certains facteurs de confusion (amélioration de l’assainissement et des infrastructures associées, qualité de la surveillance, impact du renforcement naturel de l’immunité résultant d’infections à VHA intercurrentes, etc.).49
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 8, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 55.47, - "x1": 552.01, - "y1": 100.65 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "b0ee31b9f6cae3d615e7e9cc19e8461e", - "text": "Vaccination par une dose unique", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 9, - "parent_id": "f6c14c6211b1240187b43b327c8713c6", - "text_as_html": "Vaccination par une dose unique
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 8, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 109.68, - "x1": 425.81, - "y1": 120.76 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "e29396d853871d910d98a25bcf1ce6f6", - "text": "Avant 2012, seuls 2 essais, l’un au Nicaragua et l’autre en Argentine, avaient été réalisés pour étudier un schéma vaccinal à dose unique contre l’hépatite A. Dans les deux études, la moyenne géométrique des titres d’anticorps obtenus 6 semaines après la vaccination était bien supérieure aux seuils définis comme protecteurs.50, 51", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 9, - "parent_id": "f6c14c6211b1240187b43b327c8713c6", - "text_as_html": "Avant 2012, seuls 2 essais, l’un au Nicaragua et l’autre en Argentine, avaient été réalisés pour étudier un schéma vaccinal à dose unique contre l’hépatite A. Dans les deux études, la moyenne géométrique des titres d’anticorps obtenus 6 semaines après la vaccination était bien supérieure aux seuils définis comme protecteurs.50, 51
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 8, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 127.39, - "x1": 552.37, - "y1": 183.77 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "5d844b22b83211bbd74dbc1bd5e52c6a", - "text": "Une revue de 2012, portant sur des études dans lesquelles la protection à long terme d’une dose unique de vaccin inactivé contre l’hépatite A était évaluée, a indiqué que les anticorps anti- VHA peuvent persister à des titres supérieurs au seuil de protec- tion pendant près de 11 ans, et que les titres d’anticorps peuvent augmenter ou réapparaître après une vaccination de rappel.52", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 9, - "parent_id": "f6c14c6211b1240187b43b327c8713c6", - "text_as_html": "Une revue de 2012, portant sur des études dans lesquelles la protection à long terme d’une dose unique de vaccin inactivé contre l’hépatite A était évaluée, a indiqué que les anticorps anti- VHA peuvent persister à des titres supérieurs au seuil de protec- tion pendant près de 11 ans, et que les titres d’anticorps peuvent augmenter ou réapparaître après une vaccination de rappel.52
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 8, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 190.51, - "x1": 552.02, - "y1": 258.41 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "7dfc147df0e30264602b70a23b323fd5", - "text": "En Argentine, le calendrier national de vaccination comprend une dose unique de vaccin inactivé contre l’hépatite A, administrée aux enfants à l’âge de 12 mois.53 Dans ce contexte, une étude de suivi à long terme menée auprès de 247 enfants vaccinés par une dose unique de vaccin anti-hépatite A inactivé n’a révélé aucun cas clini- quement manifeste d’hépatite A au cours des 10 années suivant la vaccination et a indiqué que la séroprotection était de 100% au bout de 10 ans. Une autre étude de suivi réalisée en Argentine auprès de 1119 enfants d’un âge moyen de 9,7 ans (plage de valeurs: 9-11,3 ans) a montré que 87,6% d’entre eux présentaient des titres d’anticorps IgG anti-VHA ≥10 mUI/ml, avec une moyenne géomé- trique de 28,0 mUI/ml (IC à 95%: [26,8;29,3]).54", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 9, - "parent_id": "f6c14c6211b1240187b43b327c8713c6", - "text_as_html": "En Argentine, le calendrier national de vaccination comprend une dose unique de vaccin inactivé contre l’hépatite A, administrée aux enfants à l’âge de 12 mois.53 Dans ce contexte, une étude de suivi à long terme menée auprès de 247 enfants vaccinés par une dose unique de vaccin anti-hépatite A inactivé n’a révélé aucun cas clini- quement manifeste d’hépatite A au cours des 10 années suivant la vaccination et a indiqué que la séroprotection était de 100% au bout de 10 ans. Une autre étude de suivi réalisée en Argentine auprès de 1119 enfants d’un âge moyen de 9,7 ans (plage de valeurs: 9-11,3 ans) a montré que 87,6% d’entre eux présentaient des titres d’anticorps IgG anti-VHA ≥10 mUI/ml, avec une moyenne géomé- trique de 28,0 mUI/ml (IC à 95%: [26,8;29,3]).54
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 8, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 265.48, - "x1": 552.02, - "y1": 402.03 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "7f8f40310ee0b56eb204c8b13b7d7aed", - "text": "L’impact des programmes de vaccination par une dose unique de vaccin inactivé contre l’hépatite A a été démontré à plusieurs reprises dans divers pays, notamment en Argentine, au Brésil et en Russie,53, 55, 56 avec une diminution de 80-99% de l’incidence de l’hépatite A observée dans toutes les tranches d’âge. En Argentine, l’hépatite A avait été la principale cause d’insuffisance hépatique fulminante et de transplantation hépatique chez les enfants avant l’introduction de la vaccination. Depuis la mise en place de la vacci- nation universelle des enfants par une dose unique en 2005, aucun cas d’insuffisance hépatique ou de transplantation imputable à l’hépatite A n’a été constaté, ce qui témoigne des effets favorables de la vaccination sur ces issues critiques de la maladie.53, 57", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 9, - "parent_id": "f6c14c6211b1240187b43b327c8713c6", - "text_as_html": "L’impact des programmes de vaccination par une dose unique de vaccin inactivé contre l’hépatite A a été démontré à plusieurs reprises dans divers pays, notamment en Argentine, au Brésil et en Russie,53, 55, 56 avec une diminution de 80-99% de l’incidence de l’hépatite A observée dans toutes les tranches d’âge. En Argentine, l’hépatite A avait été la principale cause d’insuffisance hépatique fulminante et de transplantation hépatique chez les enfants avant l’introduction de la vaccination. Depuis la mise en place de la vacci- nation universelle des enfants par une dose unique en 2005, aucun cas d’insuffisance hépatique ou de transplantation imputable à l’hépatite A n’a été constaté, ce qui témoigne des effets favorables de la vaccination sur ces issues critiques de la maladie.53, 57
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 8, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 408.31, - "x1": 552.02, - "y1": 545.66 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "7a38ed84ee8f27667bba63981a90f0d2", - "text": "49 Pour l’évaluation des données scientifiques relatives à l’efficacité des vaccins anti-hépatite A inactivés (2 doses), voir l’annexe 1.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 9, - "parent_id": "f6c14c6211b1240187b43b327c8713c6", - "text_as_html": "501
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 8, - "coordinates": [ - { - "x0": 538.86, - "y0": 779.41, - "x1": 549.78, - "y1": 786.41 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "faab6021cc6b7c88401d8cbbef5fea05", - "text": "Post-exposure prophylaxis using hepatitis A inactivated vaccine", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 10, - "parent_id": "f6c14c6211b1240187b43b327c8713c6", - "text_as_html": "Post-exposure prophylaxis using hepatitis A inactivated vaccine
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 9, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.54, - "y0": 55.47, - "x1": 267.54, - "y1": 66.19 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "eba00d11c0c6d54672ed06ef05c85ee3", - "text": "Efficacy and effectiveness of a single dose", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 10, - "parent_id": "f6c14c6211b1240187b43b327c8713c6", - "text_as_html": "Efficacy and effectiveness of a single dose
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 9, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.24, - "y0": 71.17, - "x1": 212.04, - "y1": 82.31 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "3bcbfceee5d622468f66ec9a1e62f074", - "text": "Effectiveness of post-exposure prophylaxis is highest when vaccination is administered soon after exposure to the virus. Thus to achieve the best possible protection against symptomatic infection, hepatitis A vaccine should be administered as soon as possible, and within 2 weeks of exposure.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 10, - "parent_id": "f6c14c6211b1240187b43b327c8713c6", - "text_as_html": "Effectiveness of post-exposure prophylaxis is highest when vaccination is administered soon after exposure to the virus. Thus to achieve the best possible protection against symptomatic infection, hepatitis A vaccine should be administered as soon as possible, and within 2 weeks of exposure.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 9, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 88.65, - "x1": 273.66, - "y1": 156.82 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "94af6b38abd0620fcd58908a815b5772", - "text": "High efficacy of post-exposure prophylaxis with inacti- vated hepatitis A vaccines is well documented. In Israel, a community-wide HAV outbreak in a low socioeconomic setting was completely interrupted within a few weeks following administration of a single dose of inactivated hepatitis A vaccine administered to >90% of the paedi- atric population.12 In the USA, a double-blind, placebo- controlled trial was conducted during a hepatitis A outbreak in New York State.58 This trial involved 1037 children aged 2–16 years who received one dose of inac- tivated hepatitis A vaccine, or placebo. In the placebo group, 25 cases of confirmed hepatitis A occurred, whereas in the vaccination group, no new cases were identified later than 21 days after vaccination. High effi- cacy of post-exposure prophylaxis with an inactivated hepatitis A vaccine was also reported in a study from Kazakhstan.59", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 10, - "parent_id": "f6c14c6211b1240187b43b327c8713c6", - "text_as_html": "High efficacy of post-exposure prophylaxis with inacti- vated hepatitis A vaccines is well documented. In Israel, a community-wide HAV outbreak in a low socioeconomic setting was completely interrupted within a few weeks following administration of a single dose of inactivated hepatitis A vaccine administered to >90% of the paedi- atric population.12 In the USA, a double-blind, placebo- controlled trial was conducted during a hepatitis A outbreak in New York State.58 This trial involved 1037 children aged 2–16 years who received one dose of inac- tivated hepatitis A vaccine, or placebo. In the placebo group, 25 cases of confirmed hepatitis A occurred, whereas in the vaccination group, no new cases were identified later than 21 days after vaccination. High effi- cacy of post-exposure prophylaxis with an inactivated hepatitis A vaccine was also reported in a study from Kazakhstan.59
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 9, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.16, - "y0": 163.92, - "x1": 273.56, - "y1": 357.94 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "7dc2a4920c2500a220d4cff7569736a4", - "text": "Within 2 weeks after vaccination, the immune response to hepatitis A vaccine diminishes with age of an indi- vidual. However, data are limited on the use of hepatitis A vaccines for post-exposure prophylaxis among persons aged >40 years.60, 61", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 10, - "parent_id": "f6c14c6211b1240187b43b327c8713c6", - "text_as_html": "Within 2 weeks after vaccination, the immune response to hepatitis A vaccine diminishes with age of an indi- vidual. However, data are limited on the use of hepatitis A vaccines for post-exposure prophylaxis among persons aged >40 years.60, 61
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 9, - "coordinates": [ - { - "x0": 43.96, - "y0": 365.13, - "x1": 274.34, - "y1": 421.08 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "c15c5a32ae6ff19d98d0c6f95dcc3b2a", - "text": "Passive prophylaxis with immune globulin", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 10, - "parent_id": "f6c14c6211b1240187b43b327c8713c6", - "text_as_html": "Passive prophylaxis with immune globulin
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 9, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.12, - "y0": 432.44, - "x1": 194.69, - "y1": 443.63 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "1c85ed7107e2004c24ddef936c85d5e7", - "text": "Immune globulin provides protection against hepatitis A through passive transfer of antibodies.10, 59 Prophylaxis is achieved within hours of injection and is 80–90% effective when administered within 14 days of exposure. However, the use of immunoglobulin worldwide has declined markedly because of the high cost of specific HAV IgG preparations, the limited duration of protec- tion following administration of IgG, and because hepa- titis A vaccines induce rapid and long-lasting protection against hepatitis A disease after the first dose.58, 62 A randomized controlled trial showed no significant difference in protection against symptomatic and asymptomatic HAV infection when either an IgG prepa- ration or a hepatitis A vaccine was administered to contacts of confirmed cases of hepatitis A aged ≤40 years within 14 days of exposure.59, 63", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 10, - "parent_id": "f6c14c6211b1240187b43b327c8713c6", - "text_as_html": "Immune globulin provides protection against hepatitis A through passive transfer of antibodies.10, 59 Prophylaxis is achieved within hours of injection and is 80–90% effective when administered within 14 days of exposure. However, the use of immunoglobulin worldwide has declined markedly because of the high cost of specific HAV IgG preparations, the limited duration of protec- tion following administration of IgG, and because hepa- titis A vaccines induce rapid and long-lasting protection against hepatitis A disease after the first dose.58, 62 A randomized controlled trial showed no significant difference in protection against symptomatic and asymptomatic HAV infection when either an IgG prepa- ration or a hepatitis A vaccine was administered to contacts of confirmed cases of hepatitis A aged ≤40 years within 14 days of exposure.59, 63
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 9, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 446.78, - "x1": 273.25, - "y1": 629.26 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "f1256ba476cb7a65a97bcabe6f23737c", - "text": "58 Werzberger A et al. A controlled trial of a formalin-inactivated hepatitis A vaccine in healthy children. N Engl J Med. 1992;327(7):453–7.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 10, - "parent_id": "f6c14c6211b1240187b43b327c8713c6", - "text_as_html": "Prophylaxie postexposition à l’aide des vaccins inactivés contre l’hépatite A Efficacité d’une dose unique
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 9, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 55.39, - "x1": 550.79, - "y1": 82.31 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "3cd041d7b68b8d93da43e896c9828eb8", - "text": "L’efficacité de la prophylaxie postexposition est maximale lorsque la personne est vaccinée peu de temps après avoir été exposée au virus. Ainsi, pour obtenir la meilleure protection possible contre l’infection symptomatique, le vaccin contre l’hépatite A doit être administré le plus tôt possible, dans les 2 semaines suivant l’exposition.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 10, - "parent_id": "", - "text_as_html": "L’efficacité de la prophylaxie postexposition est maximale lorsque la personne est vaccinée peu de temps après avoir été exposée au virus. Ainsi, pour obtenir la meilleure protection possible contre l’infection symptomatique, le vaccin contre l’hépatite A doit être administré le plus tôt possible, dans les 2 semaines suivant l’exposition.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 9, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 88.08, - "x1": 552.01, - "y1": 156.82 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "74e6b93a1228b92715bee2119c6c40e3", - "text": "La grande efficacité de la prophylaxie postexposition par les vaccins anti-hépatite A inactivés est solidement attestée. En Israël, une flambée épidémique d’infection à VHA survenue à l’échelle communautaire dans un milieu socioéconomiquement défavorisé a été entièrement interrompue en l’espace de quelques semaines après l’administration d’une dose unique de vaccin anti-hépatite A inactivé à >90% de la population pédiatrique.12 Aux États-Unis d’Amérique, un essai contrôlé en double aveugle contre placebo a été réalisé pendant une flambée d’hépatite A dans l’État de New York.58 Cet essai portait sur 1037 enfants âgés de 2-16 ans, auxquels on a administré soit une dose de vaccin anti-hépatite A inactivé soit un placebo. Dans le groupe placebo, 25 cas confirmés d’hépa- tite A se sont produits, tandis que dans le groupe vacciné, aucun nouveau cas n’a été identifié après le 21e jour suivant la vaccina- tion. Une étude menée au Kazakhstan a également fait état d’une grande efficacité de la prophylaxie postexposition par un vaccin anti-hépatite A inactivé.59", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 10, - "parent_id": "", - "text_as_html": "La grande efficacité de la prophylaxie postexposition par les vaccins anti-hépatite A inactivés est solidement attestée. En Israël, une flambée épidémique d’infection à VHA survenue à l’échelle communautaire dans un milieu socioéconomiquement défavorisé a été entièrement interrompue en l’espace de quelques semaines après l’administration d’une dose unique de vaccin anti-hépatite A inactivé à >90% de la population pédiatrique.12 Aux États-Unis d’Amérique, un essai contrôlé en double aveugle contre placebo a été réalisé pendant une flambée d’hépatite A dans l’État de New York.58 Cet essai portait sur 1037 enfants âgés de 2-16 ans, auxquels on a administré soit une dose de vaccin anti-hépatite A inactivé soit un placebo. Dans le groupe placebo, 25 cas confirmés d’hépa- tite A se sont produits, tandis que dans le groupe vacciné, aucun nouveau cas n’a été identifié après le 21e jour suivant la vaccina- tion. Une étude menée au Kazakhstan a également fait état d’une grande efficacité de la prophylaxie postexposition par un vaccin anti-hépatite A inactivé.59
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 9, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 163.68, - "x1": 553.13, - "y1": 357.94 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "26337dca797d02dc645a084ad45aef69", - "text": "Dans les 2 semaines qui suivent la vaccination, la réponse immu- nitaire au vaccin anti-hépatite A diminue avec l’âge de l’individu. Cependant, on ne dispose que de données limitées sur l’utilisation des vaccins anti-hépatite A à des fins de prophylaxie postexposi- tion chez les personnes de >40 ans.60, 61", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 10, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Dans les 2 semaines qui suivent la vaccination, la réponse immu- nitaire au vaccin anti-hépatite A diminue avec l’âge de l’individu. Cependant, on ne dispose que de données limitées sur l’utilisation des vaccins anti-hépatite A à des fins de prophylaxie postexposi- tion chez les personnes de >40 ans.60, 61
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 9, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 364.79, - "x1": 552.02, - "y1": 421.08 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-29", - "text": "\n\n\nProphylaxie passive par l’immunoglobuline\nL’immunoglobuline confère une protection contre l’hépatite A par transfert passif d’anticorps.10, 59 L’effet prophylactique est obtenu dans les heures qui suivent l’injection et l’efficacité est de 80-90% lorsque l’administration a lieu dans les 14 jours suivant l’exposition. Cependant, le recours à l’immunoglobuline a nettement diminué dans le monde en raison du coût élevé des préparations d’IgG anti-VHA spécifiques, de la durée limitée de la protection conférée par l’administration d’IgG, et du fait que les vaccins anti-hépatite A induisent une protection rapide et durable contre l’hépatite A dès la première dose.58, 62 Dans un essai contrôlé randomisé, des contacts de cas confirmés d’hépa- tite A âgés de ≤40 ans ont reçu soit une préparation d’IgG soit un vaccin anti-hépatite A dans les 14 jours suivant l’exposition, et aucune différence significative de la protection contre les infections à VHA symptomatiques et asymptomatiques n’a été observée entre les 2 groupes.59, 63\n58 Werzberger A et al. A controlled trial of a formalin-inactivated hepatitis A vaccine in healthy children. N Engl J Med. 1992;327(7):453–7.\n59 Victor JC et al. Hepatitis A vaccine versus immune globulin for postexposure prophylaxis. N Engl J Med. 2007;357(17):1685–94.\n60 GRADE Hepatitis A vaccine for post-exposure prophylaxis in adults >40 years of age. United States Centers for Disease Contol and Prevention. (https://www.cdc.gov/vaccines/acip/recs/ grade/hav-grade-tables.html, consulté en août 2022).\n61 Pour l’évaluation des données scientifiques relatives à l’efficacité des vaccins anti-hépatite A inactivés à des fins de prophylaxie postexposition, voir les annexes 3 et 4.\n62 Shouval D et al. Safety, tolerability, and immunogenicity of an inactivated hepatitis A vaccine: effects of single and booster injections, and comparison to administration of immune globulin. J Hepatol. 1993;18 Suppl 2:S32–7.\n63 Pour l’évaluation des données scientifiques relatives à la prophylaxie postexposition par les vaccins anti-hépatite A et l’immunoglobuline, voir l’annexe 4.\nDuration of protection of inactivated hepatitis A vaccines by dose schedule\nDuration of protection for 2 or more dose schedules\nIn a study conducted in Alaska, protection against clini- cally apparent HAV infection was found to persist for up to 25 years in adults who, as children, had received inac- tivated vaccine with a 3-dose schedule.64 At 25 years, the mean GMC was 91.5 mIU/ml among 43 of the original 144 individuals who could be followed, with 81% having antibody titres ≥20 mIU/ml. Two- and 3-dose schedules were shown to provide equivalent protection.65 Long-term studies of the 2-dose schedules for individuals aged 7.5 years (Israel) and 10–14 years (Argentina) showed absence of clinical disease in vaccinees and seroconversion rang- ing from 96% to 100%.39, 51, 66 Anti-HAV seropositivity persisted for at least 20 years in Alaska Native children for whom a two-dose inactivated hepatitis A vaccination series had been initiated at age 6–21 months.67 In adults, persistence of the vaccine-induced immune response following primary 2-dose vaccination with inactivated hepatitis A has been shown to persist for up to 15 years.68\nMathematical modelling and anti-HAV kinetic studies based on long-term follow-up data in empiric paediatric studies suggests that detectable antibodies are estimated to persist for as long as 60 years for the 2-dose sche- dules.51, 69–71\nDuration of protection for single-dose schedules\nStudies of longevity of immune response for single-dose schedules have demonstrated persistence of seroprotec- tion for up to 12 years for inactivated preparations.51 Persistent B- and T-cell immune memory has been demonstrated at 12 years for inactivated preparations even when individuals have lost seroprotection over time.72 In a subanalysis of a larger Argentinian study,54 of the children who had received a single dose of hepatitis A vaccine 12 years earlier and who were negative for seroprotection (54 individuals with a mean GMC of 0.7 mIU/ml, below the defined 10 mIU/ml seroprotection\n64 Ramaswamy M et al. Hepatitis A vaccine immunogenicity 25 years after vaccination in Alaska. Journal of Medical Virology. 2020.\n65 Raczniak GA et al. Duration of protection against hepatitis A for the current two- dose vaccine compared to a three-dose vaccine schedule in children. Vaccine. 2013;31(17):2152–5.\n66 Lopez EL et al. Modeling the long-term persistence of hepatitis A antibody after a two-dose vaccination schedule in Argentinean children. Pediatr Infect Dis J. 2015;34(4):417–25.\n67 Mosites E et al. Immunogenicity of the hepatitis A vaccine 20 years after infant immunization. Vaccine. 2020;38(32):4940–3.\n68 Van Herck K et al. Antibody persistence and immune memory in healthy adults following vaccination with a two-dose inactivated hepatitis A vaccine: long-term follow-up at 15 years. J Med Virol. 2011;83(11):1885–91.\n69 Agrawal A et al. Long-term persistence of antibody response with two doses of inactivated hepatitis A vaccine in children. Infect Dis Ther. 2020;9(4):785–96.\n70 Yu YP et al. Modeling the long-term antibody response and duration of immune protection induced by an inactivated, preservative-free hepatitis A vaccine (Healive) in children. Biomed Environ Sci. 2020;33(7):484–92.\n71 For grading of the scientific evidence for long term protection of inactivated hepa- titis A vaccines (2 doses), see Annex 5. For Evidence-to-recommendation table com- paring two doses schedule vs no vaccination, see Annex 12.\n72 Urueña A et al. Humoral and cellular immune memory response 12 years following single dose vaccination against hepatitis A in Argentinian children. Vaccine. 2022;40(1):114–21.\nRELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 40, 7 OCTOBRE 2022\nDurée de la protection induite par les vaccins inactivés contre l’hépatite A selon le schéma vaccinal\nDurée de la protection induite par les schémas à 2 doses ou plus\nDans une étude menée en Alaska, il a été observé que la protection contre les infections cliniquement manifestes par le VHA persistait pendant une période pouvant aller jusqu’à 25 ans chez les adultes qui avaient été vaccinés pendant l’enfance selon un schéma à 3 doses de vaccin inactivé.64 Au bout de 25 ans, la moyenne géomé- trique des titres d’anticorps était de 91,5 mUI/ml chez les 43 personnes ayant pu faire l’objet d’un suivi parmi les 144 sujets initiaux, et 81% d’entre elles avaient des titres d’anticorps ≥20 mUI/ml. Il a été constaté que les schémas à 2 et 3 doses offraient une protection équivalente.65 Dans des études à long terme portant sur les schémas à 2 doses chez des sujets âgés de 7,5 ans (Israël) et de 10-14 ans (Argentine), aucun cas clinique n’a été observé chez les personnes vaccinées et la séroconversion variait entre 96% et 100%.39, 51, 66 Chez des enfants autochtones de l’Alaska ayant commencé une série de vaccination à 2 doses de vaccin inactivé contre l’hépatite A à l’âge de 6-21 mois, on a constaté que la séropositivité anti-VHA persis- tait pendant au moins 20 ans.67 Chez les adultes, il a été démontré que la réponse immunitaire induite par une primovaccination à 2 doses de vaccin inactivé contre l’hépatite A pouvait persister jusqu’à 15 ans.68\nDes études de modélisation mathématique et de cinétique de la réponse immunitaire anti-VHA, fondées sur des données issues d’études empiriques de suivi à long terme chez l’enfant, semblent indiquer que des anticorps détectables peuvent persister jusqu’à 60 ans pour les schémas à 2 doses.51, 69-71\nDurée de la protection induite par les schémas à dose unique\nLes études sur la longévité de la réponse immunitaire avec les schémas à dose unique de vaccin inactivé ont mis en évidence une persistance de la séroprotection pendant une période allant jusqu’à 12 ans.51 Il a été démontré que 12 ans après avoir été vaccinés avec le vaccin inactivé, les sujets continuaient de présen- ter une mémoire immunitaire des lymphocytes B et T, même lorsqu’ils avaient perdu leur séroprotection au fil du temps.72 Dans le cadre d’une étude menée en Argentine,54 une sous-analyse a montré que parmi les enfants qui avaient reçu une dose unique de vaccin contre l’hépatite A 12 ans auparavant et qui ne présentaient plus de séroprotection (54 sujets avec une moyenne\n64 Ramaswamy M et al. Hepatitis A vaccine immunogenicity 25 years after vaccination in Alaska. Journal of Medical Virology. 2020.\n65 Raczniak GA et al. Duration of protection against hepatitis A for the current two-dose vaccine compared to a three-dose vaccine schedule in children. Vaccine. 2013;31(17):2152–5.\n66 Lopez EL et al. Modeling the long-term persistence of hepatitis A antibody after a two-dose vaccination schedule in Argentinean children. Pediatr Infect Dis J. 2015;34(4):417–25.\n67 Mosites E et al. Immunogenicity of the hepatitis A vaccine 20 years after infant immunization. Vaccine. 2020;38(32):4940–3.\n68 Van Herck K et al. Antibody persistence and immune memory in healthy adults following vacci- nation with a two-dose inactivated hepatitis A vaccine: long-term follow-up at 15 years. J Med Virol. 2011;83(11):1885–91.\n69 Agrawal A et al. Long-term persistence of antibody response with two doses of inactivated hepatitis A vaccine in children. Infect Dis Ther. 2020;9(4):785–96.\n70 Yu YP et al. Modeling the long-term antibody response and duration of immune protection in- duced by an inactivated, preservative-free hepatitis A vaccine (Healive) in children. Biomed Environ Sci. 2020;33(7):484–92.\n71 Pour l’évaluation des données scientifiques relatives à la protection à long terme des vaccins anti-hépatite A inactivés (2 doses), voir l’annexe 5. Pour le tableau des données à l’appui des recommandations comparant le schéma à 2 doses à l’absence de vaccination, voir l’annexe 12.\n72 Urueña A et al. Humoral and cellular immune memory response 12 years following single dose vaccination against hepatitis A in Argentinian children. Vaccine. 2022;40(1):114–21.\n503\nthreshold), 96% reached seroprotection following a booster dose, suggesting the existence of long-term anamnestic immune response to primary single-dose vaccination with inactivated preparations. Furthermore, HAV-specific memory CD4+ and CD8+ T-cells were observed in 14/26 (54%) and 7/26 (27%) individuals respectively, showing that the presence of memory T cells was independent of the level or presence of detectable anti-HAV antibodies.72\nDetectable antibodies are estimated to persist for up to 30 years with single-dose schedules based on mathemat- ical modelling and on anti-HAV kinetic studies.51 Model- ling data comparing single-dose to 2-dose schedules of inactivated hepatitis A vaccine have confirmed the main- tenance of high levels of seroprotection at 30 years post vaccination, irrespective of the dosing schedule and despite the continued linear decline in antibody level and limited impact of natural boosting.51, 73\nSafety of inactivated hepatitis A vaccines\nA 2012 systematic review examined published literature on vaccine safety and adverse events in the period until 2011 and identified no severe adverse events.74, 75\nBased on the cumulative global experience gained from the use of several hundred million doses, the overall safety profile of all inactivated hepatitis A vaccines administered to children (aged 1 year to <15 years) and adults has been excellent, irrespective of schedule and manufacturer.30, 76–78\nIn large prelicensure safety studies of 2 different inac- tivated hepatitis A vaccines in adult recipients, local reac- tions, including soreness or tenderness at injection site, were reported in 56% and 53% respectively for the 2 vaccines, whereas in children the respective rates were 15% and 17%. Headache was reported in 14–16% of adults for both vaccines, but rarely in children.30\nA large multisite study provides evidence that administra- tion of inactivated hepatitis A vaccine during pregnancy was not associated with increased risk of a range of adverse events examined among pregnancies resulting in live births.18\nNo vaccine-related, serious adverse events were reported in approximately 40 000 children who participated in a\n73 For grading of the scientific evidence for long term protection of inactivated hepa- titis A vaccines comparing single-dose versus multiple dose schedules, respectively for 3–7-year follow-up and more than 7 years follow-up, see Annexes 8 and 9. For Evidence-to-recommendation table comparing single- and two-dose schedule see Annex 13.\n74 Irving GJ et al. Hepatitis A immunisation in persons not previously exposed to hepa- titis A. Cochrane Database Syst Rev. 2012;2012(7):Cd009051.\n75 For grading of the scientific evidence for safety of inactivated hepatitis A vaccines, see Annex 1.\n76 Demicheli V et al. The effectiveness and safety of hepatitis A vaccine: a systematic review. Vaccine. 2003;21(19-20):2242–5.\n77 Black S et al. A post-licensure evaluation of the safety of inactivated hepatitis A vaccine (VAQTA, Merck) in children and adults. Vaccine. 2004;22(5-6):766–72.\n78 Nelson NP et al. Prevention of Hepatitis A Virus Infection in the United States: Re- commendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, 2020. MMWR Recomm Rep. 2020;69(5):1–38.", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "c38d3518c25376af1cf3790bf15bfc42", - "text": "Prophylaxie passive par l’immunoglobuline", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 10, - "parent_id": "", - "text_as_html": "L’immunoglobuline confère une protection contre l’hépatite A par transfert passif d’anticorps.10, 59 L’effet prophylactique est obtenu dans les heures qui suivent l’injection et l’efficacité est de 80-90% lorsque l’administration a lieu dans les 14 jours suivant l’exposition. Cependant, le recours à l’immunoglobuline a nettement diminué dans le monde en raison du coût élevé des préparations d’IgG anti-VHA spécifiques, de la durée limitée de la protection conférée par l’administration d’IgG, et du fait que les vaccins anti-hépatite A induisent une protection rapide et durable contre l’hépatite A dès la première dose.58, 62 Dans un essai contrôlé randomisé, des contacts de cas confirmés d’hépa- tite A âgés de ≤40 ans ont reçu soit une préparation d’IgG soit un vaccin anti-hépatite A dans les 14 jours suivant l’exposition, et aucune différence significative de la protection contre les infections à VHA symptomatiques et asymptomatiques n’a été observée entre les 2 groupes.59, 63
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 9, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 446.35, - "x1": 552.01, - "y1": 629.26 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "8a1c1063f62e6cd9b3108dba3d7655ba", - "text": "58 Werzberger A et al. A controlled trial of a formalin-inactivated hepatitis A vaccine in healthy children. N Engl J Med. 1992;327(7):453–7.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 10, - "parent_id": "c38d3518c25376af1cf3790bf15bfc42", - "text_as_html": "Duration of protection of inactivated hepatitis A vaccines by dose schedule
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 10, - "coordinates": [ - { - "x0": 43.94, - "y0": 56.13, - "x1": 247.78, - "y1": 77.69 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "799fa1bddf0f3d1fa4bb1d1559d8b5db", - "text": "Duration of protection for 2 or more dose schedules", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 11, - "parent_id": "c38d3518c25376af1cf3790bf15bfc42", - "text_as_html": "Duration of protection for 2 or more dose schedules
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 10, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 83.15, - "x1": 249.75, - "y1": 93.81 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "2494957a04e68ed3fedbe5d9234f3ec6", - "text": "In a study conducted in Alaska, protection against clini- cally apparent HAV infection was found to persist for up to 25 years in adults who, as children, had received inac- tivated vaccine with a 3-dose schedule.64 At 25 years, the mean GMC was 91.5 mIU/ml among 43 of the original 144 individuals who could be followed, with 81% having antibody titres ≥20 mIU/ml. Two- and 3-dose schedules were shown to provide equivalent protection.65 Long-term studies of the 2-dose schedules for individuals aged 7.5 years (Israel) and 10–14 years (Argentina) showed absence of clinical disease in vaccinees and seroconversion rang- ing from 96% to 100%.39, 51, 66 Anti-HAV seropositivity persisted for at least 20 years in Alaska Native children for whom a two-dose inactivated hepatitis A vaccination series had been initiated at age 6–21 months.67 In adults, persistence of the vaccine-induced immune response following primary 2-dose vaccination with inactivated hepatitis A has been shown to persist for up to 15 years.68", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 11, - "parent_id": "c38d3518c25376af1cf3790bf15bfc42", - "text_as_html": "In a study conducted in Alaska, protection against clini- cally apparent HAV infection was found to persist for up to 25 years in adults who, as children, had received inac- tivated vaccine with a 3-dose schedule.64 At 25 years, the mean GMC was 91.5 mIU/ml among 43 of the original 144 individuals who could be followed, with 81% having antibody titres ≥20 mIU/ml. Two- and 3-dose schedules were shown to provide equivalent protection.65 Long-term studies of the 2-dose schedules for individuals aged 7.5 years (Israel) and 10–14 years (Argentina) showed absence of clinical disease in vaccinees and seroconversion rang- ing from 96% to 100%.39, 51, 66 Anti-HAV seropositivity persisted for at least 20 years in Alaska Native children for whom a two-dose inactivated hepatitis A vaccination series had been initiated at age 6–21 months.67 In adults, persistence of the vaccine-induced immune response following primary 2-dose vaccination with inactivated hepatitis A has been shown to persist for up to 15 years.68
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 10, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.79, - "y0": 101.33, - "x1": 272.4, - "y1": 306.3 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "968564951cef3993dfb7dc7012f8b89d", - "text": "Mathematical modelling and anti-HAV kinetic studies based on long-term follow-up data in empiric paediatric studies suggests that detectable antibodies are estimated to persist for as long as 60 years for the 2-dose sche- dules.51, 69–71", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 11, - "parent_id": "c38d3518c25376af1cf3790bf15bfc42", - "text_as_html": "Mathematical modelling and anti-HAV kinetic studies based on long-term follow-up data in empiric paediatric studies suggests that detectable antibodies are estimated to persist for as long as 60 years for the 2-dose sche- dules.51, 69–71
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 10, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 336.91, - "x1": 272.39, - "y1": 392.43 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "39aa6cd37b8da55ead4e57fac6721d4b", - "text": "Duration of protection for single-dose schedules", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 11, - "parent_id": "c38d3518c25376af1cf3790bf15bfc42", - "text_as_html": "Duration of protection for single-dose schedules
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 10, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.83, - "y0": 402.26, - "x1": 233.2, - "y1": 412.54 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "6980d5a14f91611015a131ae8b2d6aeb", - "text": "Studies of longevity of immune response for single-dose schedules have demonstrated persistence of seroprotec- tion for up to 12 years for inactivated preparations.51 Persistent B- and T-cell immune memory has been demonstrated at 12 years for inactivated preparations even when individuals have lost seroprotection over time.72 In a subanalysis of a larger Argentinian study,54 of the children who had received a single dose of hepatitis A vaccine 12 years earlier and who were negative for seroprotection (54 individuals with a mean GMC of 0.7 mIU/ml, below the defined 10 mIU/ml seroprotection", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 11, - "parent_id": "c38d3518c25376af1cf3790bf15bfc42", - "text_as_html": "Studies of longevity of immune response for single-dose schedules have demonstrated persistence of seroprotec- tion for up to 12 years for inactivated preparations.51 Persistent B- and T-cell immune memory has been demonstrated at 12 years for inactivated preparations even when individuals have lost seroprotection over time.72 In a subanalysis of a larger Argentinian study,54 of the children who had received a single dose of hepatitis A vaccine 12 years earlier and who were negative for seroprotection (54 individuals with a mean GMC of 0.7 mIU/ml, below the defined 10 mIU/ml seroprotection
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 10, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 419.85, - "x1": 272.75, - "y1": 544.54 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "43b166c716e9661013ee0c737eb78fea", - "text": "64 Ramaswamy M et al. Hepatitis A vaccine immunogenicity 25 years after vaccination in Alaska. Journal of Medical Virology. 2020.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 11, - "parent_id": "c38d3518c25376af1cf3790bf15bfc42", - "text_as_html": "RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 40, 7 OCTOBRE 2022
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 10, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.71, - "y0": 779.27, - "x1": 229.51, - "y1": 786.41 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "fd79d9088dbac0f9ab623b11cc7819da", - "text": "Durée de la protection induite par les vaccins inactivés contre l’hépatite A selon le schéma vaccinal", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 11, - "parent_id": "c38d3518c25376af1cf3790bf15bfc42", - "text_as_html": "Durée de la protection induite par les vaccins inactivés contre l’hépatite A selon le schéma vaccinal
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 10, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 55.72, - "x1": 551.17, - "y1": 77.71 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "7075aaf94f8c625fd1623bb59ed803d3", - "text": "Durée de la protection induite par les schémas à 2 doses ou plus", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 11, - "parent_id": "c38d3518c25376af1cf3790bf15bfc42", - "text_as_html": "Durée de la protection induite par les schémas à 2 doses ou plus
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 10, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 82.6, - "x1": 551.38, - "y1": 93.83 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "7b277e4cf6711afa6a406b564d2ac542", - "text": "Dans une étude menée en Alaska, il a été observé que la protection contre les infections cliniquement manifestes par le VHA persistait pendant une période pouvant aller jusqu’à 25 ans chez les adultes qui avaient été vaccinés pendant l’enfance selon un schéma à 3 doses de vaccin inactivé.64 Au bout de 25 ans, la moyenne géomé- trique des titres d’anticorps était de 91,5 mUI/ml chez les 43 personnes ayant pu faire l’objet d’un suivi parmi les 144 sujets initiaux, et 81% d’entre elles avaient des titres d’anticorps ≥20 mUI/ml. Il a été constaté que les schémas à 2 et 3 doses offraient une protection équivalente.65 Dans des études à long terme portant sur les schémas à 2 doses chez des sujets âgés de 7,5 ans (Israël) et de 10-14 ans (Argentine), aucun cas clinique n’a été observé chez les personnes vaccinées et la séroconversion variait entre 96% et 100%.39, 51, 66 Chez des enfants autochtones de l’Alaska ayant commencé une série de vaccination à 2 doses de vaccin inactivé contre l’hépatite A à l’âge de 6-21 mois, on a constaté que la séropositivité anti-VHA persis- tait pendant au moins 20 ans.67 Chez les adultes, il a été démontré que la réponse immunitaire induite par une primovaccination à 2 doses de vaccin inactivé contre l’hépatite A pouvait persister jusqu’à 15 ans.68", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 11, - "parent_id": "c38d3518c25376af1cf3790bf15bfc42", - "text_as_html": "Dans une étude menée en Alaska, il a été observé que la protection contre les infections cliniquement manifestes par le VHA persistait pendant une période pouvant aller jusqu’à 25 ans chez les adultes qui avaient été vaccinés pendant l’enfance selon un schéma à 3 doses de vaccin inactivé.64 Au bout de 25 ans, la moyenne géomé- trique des titres d’anticorps était de 91,5 mUI/ml chez les 43 personnes ayant pu faire l’objet d’un suivi parmi les 144 sujets initiaux, et 81% d’entre elles avaient des titres d’anticorps ≥20 mUI/ml. Il a été constaté que les schémas à 2 et 3 doses offraient une protection équivalente.65 Dans des études à long terme portant sur les schémas à 2 doses chez des sujets âgés de 7,5 ans (Israël) et de 10-14 ans (Argentine), aucun cas clinique n’a été observé chez les personnes vaccinées et la séroconversion variait entre 96% et 100%.39, 51, 66 Chez des enfants autochtones de l’Alaska ayant commencé une série de vaccination à 2 doses de vaccin inactivé contre l’hépatite A à l’âge de 6-21 mois, on a constaté que la séropositivité anti-VHA persis- tait pendant au moins 20 ans.67 Chez les adultes, il a été démontré que la réponse immunitaire induite par une primovaccination à 2 doses de vaccin inactivé contre l’hépatite A pouvait persister jusqu’à 15 ans.68
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 10, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 91.22, - "x1": 552.89, - "y1": 329.29 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "28b08c3fa614de72479bce374db25f40", - "text": "Des études de modélisation mathématique et de cinétique de la réponse immunitaire anti-VHA, fondées sur des données issues d’études empiriques de suivi à long terme chez l’enfant, semblent indiquer que des anticorps détectables peuvent persister jusqu’à 60 ans pour les schémas à 2 doses.51, 69-71", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 11, - "parent_id": "c38d3518c25376af1cf3790bf15bfc42", - "text_as_html": "Des études de modélisation mathématique et de cinétique de la réponse immunitaire anti-VHA, fondées sur des données issues d’études empiriques de suivi à long terme chez l’enfant, semblent indiquer que des anticorps détectables peuvent persister jusqu’à 60 ans pour les schémas à 2 doses.51, 69-71
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 10, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 335.86, - "x1": 552.01, - "y1": 392.43 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "1c0503234a1b41a8c47cc2450081224c", - "text": "Durée de la protection induite par les schémas à dose unique", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 11, - "parent_id": "c38d3518c25376af1cf3790bf15bfc42", - "text_as_html": "Durée de la protection induite par les schémas à dose unique
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 10, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 401.29, - "x1": 536.53, - "y1": 412.54 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "36ea49f417265270053d920fc45a8ac8", - "text": "Les études sur la longévité de la réponse immunitaire avec les schémas à dose unique de vaccin inactivé ont mis en évidence une persistance de la séroprotection pendant une période allant jusqu’à 12 ans.51 Il a été démontré que 12 ans après avoir été vaccinés avec le vaccin inactivé, les sujets continuaient de présen- ter une mémoire immunitaire des lymphocytes B et T, même lorsqu’ils avaient perdu leur séroprotection au fil du temps.72 Dans le cadre d’une étude menée en Argentine,54 une sous-analyse a montré que parmi les enfants qui avaient reçu une dose unique de vaccin contre l’hépatite A 12 ans auparavant et qui ne présentaient plus de séroprotection (54 sujets avec une moyenne", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 11, - "parent_id": "c38d3518c25376af1cf3790bf15bfc42", - "text_as_html": "Les études sur la longévité de la réponse immunitaire avec les schémas à dose unique de vaccin inactivé ont mis en évidence une persistance de la séroprotection pendant une période allant jusqu’à 12 ans.51 Il a été démontré que 12 ans après avoir été vaccinés avec le vaccin inactivé, les sujets continuaient de présen- ter une mémoire immunitaire des lymphocytes B et T, même lorsqu’ils avaient perdu leur séroprotection au fil du temps.72 Dans le cadre d’une étude menée en Argentine,54 une sous-analyse a montré que parmi les enfants qui avaient reçu une dose unique de vaccin contre l’hépatite A 12 ans auparavant et qui ne présentaient plus de séroprotection (54 sujets avec une moyenne
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 10, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 418.91, - "x1": 552.01, - "y1": 544.54 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "91541c715a1579846bb78643709bdfc4", - "text": "64 Ramaswamy M et al. Hepatitis A vaccine immunogenicity 25 years after vaccination in Alaska. Journal of Medical Virology. 2020.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 11, - "parent_id": "c38d3518c25376af1cf3790bf15bfc42", - "text_as_html": "503
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 10, - "coordinates": [ - { - "x0": 538.86, - "y0": 779.41, - "x1": 549.78, - "y1": 786.41 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "477146d044112ed0eae267f653bdff51", - "text": "threshold), 96% reached seroprotection following a booster dose, suggesting the existence of long-term anamnestic immune response to primary single-dose vaccination with inactivated preparations. Furthermore, HAV-specific memory CD4+ and CD8+ T-cells were observed in 14/26 (54%) and 7/26 (27%) individuals respectively, showing that the presence of memory T cells was independent of the level or presence of detectable anti-HAV antibodies.72", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 12, - "parent_id": "c38d3518c25376af1cf3790bf15bfc42", - "text_as_html": "threshold), 96% reached seroprotection following a booster dose, suggesting the existence of long-term anamnestic immune response to primary single-dose vaccination with inactivated preparations. Furthermore, HAV-specific memory CD4+ and CD8+ T-cells were observed in 14/26 (54%) and 7/26 (27%) individuals respectively, showing that the presence of memory T cells was independent of the level or presence of detectable anti-HAV antibodies.72
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 11, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.2, - "y0": 56.32, - "x1": 273.31, - "y1": 158.14 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "66e7d4a07c769547a61c6bee2ad241f3", - "text": "Detectable antibodies are estimated to persist for up to 30 years with single-dose schedules based on mathemat- ical modelling and on anti-HAV kinetic studies.51 Model- ling data comparing single-dose to 2-dose schedules of inactivated hepatitis A vaccine have confirmed the main- tenance of high levels of seroprotection at 30 years post vaccination, irrespective of the dosing schedule and despite the continued linear decline in antibody level and limited impact of natural boosting.51, 73", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 12, - "parent_id": "c38d3518c25376af1cf3790bf15bfc42", - "text_as_html": "Detectable antibodies are estimated to persist for up to 30 years with single-dose schedules based on mathemat- ical modelling and on anti-HAV kinetic studies.51 Model- ling data comparing single-dose to 2-dose schedules of inactivated hepatitis A vaccine have confirmed the main- tenance of high levels of seroprotection at 30 years post vaccination, irrespective of the dosing schedule and despite the continued linear decline in antibody level and limited impact of natural boosting.51, 73
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 11, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.92, - "y0": 176.4, - "x1": 273.54, - "y1": 278.77 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "ac3d745a7bb8a9c2d66ab15c5e714710", - "text": "Safety of inactivated hepatitis A vaccines", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 12, - "parent_id": "c38d3518c25376af1cf3790bf15bfc42", - "text_as_html": "Safety of inactivated hepatitis A vaccines
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 11, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.82, - "y0": 290.15, - "x1": 188.6, - "y1": 301.32 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "8809daaff84661bd7593f0663980b568", - "text": "A 2012 systematic review examined published literature on vaccine safety and adverse events in the period until 2011 and identified no severe adverse events.74, 75", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 12, - "parent_id": "c38d3518c25376af1cf3790bf15bfc42", - "text_as_html": "A 2012 systematic review examined published literature on vaccine safety and adverse events in the period until 2011 and identified no severe adverse events.74, 75
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 11, - "coordinates": [ - { - "x0": 43.91, - "y0": 304.21, - "x1": 274.3, - "y1": 337.48 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "343f783821a2d1dabc9bb601ce857224", - "text": "Based on the cumulative global experience gained from the use of several hundred million doses, the overall safety profile of all inactivated hepatitis A vaccines administered to children (aged 1 year to <15 years) and adults has been excellent, irrespective of schedule and manufacturer.30, 76–78", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 12, - "parent_id": "c38d3518c25376af1cf3790bf15bfc42", - "text_as_html": "Based on the cumulative global experience gained from the use of several hundred million doses, the overall safety profile of all inactivated hepatitis A vaccines administered to children (aged 1 year to <15 years) and adults has been excellent, irrespective of schedule and manufacturer.30, 76–78
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 11, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 355.37, - "x1": 273.92, - "y1": 423.62 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "e24889114c73599bab6b81bbfd0c66bc", - "text": "In large prelicensure safety studies of 2 different inac- tivated hepatitis A vaccines in adult recipients, local reac- tions, including soreness or tenderness at injection site, were reported in 56% and 53% respectively for the 2 vaccines, whereas in children the respective rates were 15% and 17%. Headache was reported in 14–16% of adults for both vaccines, but rarely in children.30", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 12, - "parent_id": "c38d3518c25376af1cf3790bf15bfc42", - "text_as_html": "In large prelicensure safety studies of 2 different inac- tivated hepatitis A vaccines in adult recipients, local reac- tions, including soreness or tenderness at injection site, were reported in 56% and 53% respectively for the 2 vaccines, whereas in children the respective rates were 15% and 17%. Headache was reported in 14–16% of adults for both vaccines, but rarely in children.30
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 11, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.98, - "y0": 430.14, - "x1": 273.97, - "y1": 509.75 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "3b0ef84381eb733a1c1d69eca47a55ba", - "text": "A large multisite study provides evidence that administra- tion of inactivated hepatitis A vaccine during pregnancy was not associated with increased risk of a range of adverse events examined among pregnancies resulting in live births.18", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 12, - "parent_id": "c38d3518c25376af1cf3790bf15bfc42", - "text_as_html": "A large multisite study provides evidence that administra- tion of inactivated hepatitis A vaccine during pregnancy was not associated with increased risk of a range of adverse events examined among pregnancies resulting in live births.18
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 11, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.41, - "y0": 528.31, - "x1": 273.36, - "y1": 584.39 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "63e700b965bdd577c88f8b5b49df9be6", - "text": "No vaccine-related, serious adverse events were reported in approximately 40 000 children who participated in a", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 12, - "parent_id": "c38d3518c25376af1cf3790bf15bfc42", - "text_as_html": "No vaccine-related, serious adverse events were reported in approximately 40 000 children who participated in a
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 11, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.36, - "y0": 591.22, - "x1": 272.84, - "y1": 613.03 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "6e5d280b6706f27d9a34db067acb4094", - "text": "73 For grading of the scientific evidence for long term protection of inactivated hepa- titis A vaccines comparing single-dose versus multiple dose schedules, respectively for 3–7-year follow-up and more than 7 years follow-up, see Annexes 8 and 9. For Evidence-to-recommendation table comparing single- and two-dose schedule see Annex 13.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 12, - "parent_id": "c38d3518c25376af1cf3790bf15bfc42", - "text_as_html": "géométrique des titres d’anticorps de 0,7 mUI/ml, inférieure au seuil de séroprotection fixé à 10 mUI/ml), 96% ont atteint le seuil de séroprotection après l’administration d’une dose de rappel, ce qui laisse supposer qu’il existe une réponse immunitaire anam- nestique à long terme à la primovaccination par une dose unique de vaccin inactivé. En outre, des lymphocytes T mémoires CD4+ et CD8+ spécifiques du VHA ont été observés chez 14/26 (54%) et 7/26 (27%) sujets respectivement, ce qui indique que la présence de lymphocytes T mémoires est indépendante du taux ou de la présence d’anticorps anti-VHA détectables.72
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 11, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 55.77, - "x1": 552.15, - "y1": 169.64 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "59811f7d66b1fe336ebfb07993ddf0dd", - "text": "Sur la base d’études de modélisation mathématique et de ciné- tique de la réponse immunitaire anti-VHA, on a estimé que des anticorps détectables peuvent persister jusqu’à 30 ans pour les schémas à dose unique.51 Les données de modélisation comparant les schémas à dose unique et à 2 doses de vaccin inactivé contre l’hépatite A ont confirmé que le niveau de séroprotection demeure élevé 30 ans après la vaccination, quel que soit le schéma vaccinal utilisé et malgré le déclin linéaire constant des titres d’anticorps et l’impact limité du renforcement naturel de l’immunité.51, 73", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 12, - "parent_id": "9b35bcf61d7ae1b1bcd4f813d7d5bcf5", - "text_as_html": "Sur la base d’études de modélisation mathématique et de ciné- tique de la réponse immunitaire anti-VHA, on a estimé que des anticorps détectables peuvent persister jusqu’à 30 ans pour les schémas à dose unique.51 Les données de modélisation comparant les schémas à dose unique et à 2 doses de vaccin inactivé contre l’hépatite A ont confirmé que le niveau de séroprotection demeure élevé 30 ans après la vaccination, quel que soit le schéma vaccinal utilisé et malgré le déclin linéaire constant des titres d’anticorps et l’impact limité du renforcement naturel de l’immunité.51, 73
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 11, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 175.86, - "x1": 552.8, - "y1": 278.77 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-31", - "text": "\n\n\nInnocuité des vaccins inactivés contre l’hépatite A\nUne revue systématique de la littérature réalisée en 2012, portant sur des articles publiés jusqu’en 2011 concernant l’innocuité et les manifestations indésirables des vaccins, n’a mis en évidence aucun événement indésirable sévère.74, 75\nL’expérience accumulée partout dans le monde après l’adminis- tration de plusieurs centaines de millions de doses montre que le profil global d’innocuité de tous les vaccins anti-hépatite A inactivés est excellent, tant chez les enfants (âgés de 1 à <15 ans) que chez les adultes et quels que soient le schéma vaccinal et le fabricant.30, 76–78\nDans des études de grande ampleur menées avant homologation pour évaluer l’innocuité de 2 vaccins anti-hépatite A inactivés différents, des réactions locales, telles qu’une douleur ou une sensibilité au point d’injection, ont été signalées par 56% et 53% des adultes pour chacun des 2 vaccins respectivement, tandis que chez l’enfant, ces proportions étaient de 15% et 17%. Des cépha- lées ont été signalées chez 14-16% des adultes pour les 2 vaccins, mais rarement chez les enfants.30\nUne vaste étude multisite a montré que l’administration d’un vaccin inactivé contre l’hépatite A pendant la grossesse n’était pas associée à un risque accru des diverses manifestations indésirables examinées parmi les grossesses ayant abouti à des naissances vivantes.18\nAucun événement indésirable grave en rapport avec la vaccina- tion n’a été notifié parmi quelque 40 000 enfants ayant participé\n73 Pour l’évaluation des données scientifiques relatives à la protection à long terme des vaccins anti-hépatite A inactivés comparant les schémas à dose unique et à doses multiples, avec un suivi de 3-7 ans et de plus de 7 ans respectivement, voir les annexes 8 et 9. Pour le tableau des données à l’appui des recommandations comparant les schémas à dose unique et à 2 doses, voir l’annexe 13.\n74 Irving GJ et al. Hepatitis A immunisation in persons not previously exposed to hepatitis A. Cochrane Database Syst Rev. 2012;2012(7):Cd009051.\n75 Pour l’évaluation des données scientifiques relatives à l’innocuité des vaccins anti-hépatite A inactivés, voir l’annexe 1.\n76 Demicheli V et al. The effectiveness and safety of hepatitis A vaccine: a systematic review. Vaccine. 2003;21(19-20):2242–5.\n77 Black S et al. A post-licensure evaluation of the safety of inactivated hepatitis A vaccine (VAQTA, Merck) in children and adults. Vaccine. 2004;22(5-6):766–72.\n78 Nelson NP et al. Prevention of Hepatitis A Virus Infection in the United States: Recommenda- tions of the Advisory Committee on Immunization Practices, 2020. MMWR Recomm Rep. 2020;69(5):1–38.\nstudy of safety and efficacy of inactivated hepatitis A vaccine.45 Similarly, in 2 post-licensure studies, one with 11 273 children and 25 467 adults, and the other with about 2000 vaccinees in different age groups, no serious adverse events associated with administration of the vaccine were recorded.30, 78", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "3ba18cada99919de5b8b7d9adee7e770", - "text": "Innocuité des vaccins inactivés contre l’hépatite A", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 12, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Une revue systématique de la littérature réalisée en 2012, portant sur des articles publiés jusqu’en 2011 concernant l’innocuité et les manifestations indésirables des vaccins, n’a mis en évidence aucun événement indésirable sévère.74, 75
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 11, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 303.37, - "x1": 552.48, - "y1": 348.98 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "b32254d140d5d268b73ef711c95cfe74", - "text": "L’expérience accumulée partout dans le monde après l’adminis- tration de plusieurs centaines de millions de doses montre que le profil global d’innocuité de tous les vaccins anti-hépatite A inactiv��s est excellent, tant chez les enfants (âgés de 1 à <15 ans) que chez les adultes et quels que soient le schéma vaccinal et le fabricant.30, 76–78", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 12, - "parent_id": "3ba18cada99919de5b8b7d9adee7e770", - "text_as_html": "L’expérience accumulée partout dans le monde après l’adminis- tration de plusieurs centaines de millions de doses montre que le profil global d’innocuité de tous les vaccins anti-hépatite A inactivés est excellent, tant chez les enfants (âgés de 1 à <15 ans) que chez les adultes et quels que soient le schéma vaccinal et le fabricant.30, 76–78
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 11, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 354.88, - "x1": 552.04, - "y1": 423.62 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "bb1ba4f4e61825b62fff73db10ce1ad8", - "text": "Dans des études de grande ampleur menées avant homologation pour évaluer l’innocuité de 2 vaccins anti-hépatite A inactivés différents, des réactions locales, telles qu’une douleur ou une sensibilité au point d’injection, ont été signalées par 56% et 53% des adultes pour chacun des 2 vaccins respectivement, tandis que chez l’enfant, ces proportions étaient de 15% et 17%. Des cépha- lées ont été signalées chez 14-16% des adultes pour les 2 vaccins, mais rarement chez les enfants.30", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 12, - "parent_id": "3ba18cada99919de5b8b7d9adee7e770", - "text_as_html": "Dans des études de grande ampleur menées avant homologation pour évaluer l’innocuité de 2 vaccins anti-hépatite A inactivés différents, des réactions locales, telles qu’une douleur ou une sensibilité au point d’injection, ont été signalées par 56% et 53% des adultes pour chacun des 2 vaccins respectivement, tandis que chez l’enfant, ces proportions étaient de 15% et 17%. Des cépha- lées ont été signalées chez 14-16% des adultes pour les 2 vaccins, mais rarement chez les enfants.30
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 11, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 430.08, - "x1": 552.86, - "y1": 521.25 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "9d41e00ae0ceb8a2156b29b7488bd5d8", - "text": "Une vaste étude multisite a montré que l’administration d’un vaccin inactivé contre l’hépatite A pendant la grossesse n’était pas associée à un risque accru des diverses manifestations indésirables examinées parmi les grossesses ayant abouti à des naissances vivantes.18", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 12, - "parent_id": "3ba18cada99919de5b8b7d9adee7e770", - "text_as_html": "Une vaste étude multisite a montré que l’administration d’un vaccin inactivé contre l’hépatite A pendant la grossesse n’était pas associée à un risque accru des diverses manifestations indésirables examinées parmi les grossesses ayant abouti à des naissances vivantes.18
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 11, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 527.93, - "x1": 552.01, - "y1": 584.39 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "19506a6041f65213369fbac0a992b158", - "text": "Aucun événement indésirable grave en rapport avec la vaccina- tion n’a été notifié parmi quelque 40 000 enfants ayant participé", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 12, - "parent_id": "3ba18cada99919de5b8b7d9adee7e770", - "text_as_html": "Aucun événement indésirable grave en rapport avec la vaccina- tion n’a été notifié parmi quelque 40 000 enfants ayant participé
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 11, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 590.91, - "x1": 551.98, - "y1": 613.03 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "136e0e51d355123b35180d71d88288e4", - "text": "73 Pour l’évaluation des données scientifiques relatives à la protection à long terme des vaccins anti-hépatite A inactivés comparant les schémas à dose unique et à doses multiples, avec un suivi de 3-7 ans et de plus de 7 ans respectivement, voir les annexes 8 et 9. Pour le tableau des données à l’appui des recommandations comparant les schémas à dose unique et à 2 doses, voir l’annexe 13.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 12, - "parent_id": "3ba18cada99919de5b8b7d9adee7e770", - "text_as_html": "study of safety and efficacy of inactivated hepatitis A vaccine.45 Similarly, in 2 post-licensure studies, one with 11 273 children and 25 467 adults, and the other with about 2000 vaccinees in different age groups, no serious adverse events associated with administration of the vaccine were recorded.30, 78
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 12, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 56.15, - "x1": 273.53, - "y1": 123.65 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-32", - "text": "\n\n\nLive attenuated hepatitis A vaccines\nAdministration, manufacturers’ stipulated schedules, and storage of live-attenuated hepatitis A vaccines\nTwo live attenuated hepatitis A vaccines, based either on the viral H2 or the LA 1 strain, have been licensed in China since 1992 for subcutaneous administration in chil- dren aged ≥18 months; these vaccines are also available in India (H2 strain) and a few other countries.43 The strains have been attenuated through multiple cell culture passages and subsequently propagated in human diploid embryonic lung fibroblast cells. A single vaccine dose of 0.5 ml is recommended for children, and of 1.0 ml for adults. The freeze-dried live attenuated vaccine should be stored at 2–8 °C, and has a shelf-life of 18–24 months.\nThere is some evidence that administering live attenuated hepatitis A vaccines simultaneously with other routine immunization vaccines, including with DTP and MMR, is safe and immunogenic; however studies are limited.79, 80\nImmunogenicity, efficacy, and effectiveness of live-attenuated hepatitis A vaccines\nClinical trials in the 1990s, which were limited to China, demonstrated high efficacy and effectiveness of live attenuated hepatitis A vaccines, with persistent immu- nity.81, 82 This was further demonstrated in a 4-year vaccine efficacy study of the H2-based vaccine conducted in chil- dren aged 1–15 years in 11 primary schools in China, in which no hepatitis A cases were reported during 18 102 cumulative person–years in the vaccination group, whereas in the control group, 495 cases occurred during 242 168 cumulative person–years (vaccine efficacy: 100%). In a large-scale vaccination programme of children aged 1–15 years in China, the presence of anti-HAV IgG anti- bodies was documented after 15 years in 72–88% of the vaccinees and was associated with a 32 fold reduction in reported HAV incidence, implying that in most cases, long-term protection against hepatitis A is achieved following a single dose of this vaccine.83\n79 Jiang R et al. Adverse Events Induced by Immunization of Concomitant Inoculation of Freeze-dried Hepatitis A (Live) Vaccine with Vaccines for National Immunization Program from Surveillance Data. Chinese Journal of Pharmacovigilance. 2020;17(10):5.\n80 Zhu Q et al. Immunogenicity of hepatitis A attenuated live vaccine, and measles, rubella and mumps combined attenuated live vaccine for standalone and simulta- neous vaccination in 18-23-month-old children Chinese Journal of Vaccines and Immunization. 2019;25(6):5.\n81 Wang XY et al. Long-term immunogenicity after single and booster dose of a live attenuated hepatitis A vaccine: results from 8-year follow-up. Vaccine. 2007;25(3):446–9.\n82 Zhao YL et al. H2 strain attenuated live hepatitis A vaccines:protective efficacy in a hepatitis A outbreak. World J Gastroenterol. 2000;6(6):829–32.\n83 Mao JS et al. Further evaluation of the safety and protective efficacy of live attenua- ted hepatitis A vaccine (H2-strain) in humans. Vaccine. 1997;15(9):944–7.\nRELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 40, 7 OCTOBRE 2022\nà une étude sur l’innocuité et l’efficacité des vaccins anti-hépatite A inactivés.45 De même, 2 études post-homologation, l’une menée auprès de 11 273 enfants et 25 467 adultes et l’autre portant sur 2000 personnes vaccinées appartenant à différentes tranches d’âge, n’ont relevé aucun événement indésirable grave associé à l’administration du vaccin.30, 78", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "84b53e4eb2e79960261500cf1ba0ea08", - "text": "Live attenuated hepatitis A vaccines", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 13, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Administration, manufacturers’ stipulated schedules, and storage of live-attenuated hepatitis A vaccines
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 12, - "coordinates": [ - { - "x0": 43.99, - "y0": 155.04, - "x1": 234.26, - "y1": 177.11 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "62dca30879fe1f84b59c0f1cd6aa6bb4", - "text": "Two live attenuated hepatitis A vaccines, based either on the viral H2 or the LA 1 strain, have been licensed in China since 1992 for subcutaneous administration in chil- dren aged ≥18 months; these vaccines are also available in India (H2 strain) and a few other countries.43 The strains have been attenuated through multiple cell culture passages and subsequently propagated in human diploid embryonic lung fibroblast cells. A single vaccine dose of 0.5 ml is recommended for children, and of 1.0 ml for adults. The freeze-dried live attenuated vaccine should be stored at 2–8 °C, and has a shelf-life of 18–24 months.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 13, - "parent_id": "84b53e4eb2e79960261500cf1ba0ea08", - "text_as_html": "Two live attenuated hepatitis A vaccines, based either on the viral H2 or the LA 1 strain, have been licensed in China since 1992 for subcutaneous administration in chil- dren aged ≥18 months; these vaccines are also available in India (H2 strain) and a few other countries.43 The strains have been attenuated through multiple cell culture passages and subsequently propagated in human diploid embryonic lung fibroblast cells. A single vaccine dose of 0.5 ml is recommended for children, and of 1.0 ml for adults. The freeze-dried live attenuated vaccine should be stored at 2–8 °C, and has a shelf-life of 18–24 months.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 12, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 179.93, - "x1": 272.56, - "y1": 304.41 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "49b1bde1ddf6ea033a112c95922aea27", - "text": "There is some evidence that administering live attenuated hepatitis A vaccines simultaneously with other routine immunization vaccines, including with DTP and MMR, is safe and immunogenic; however studies are limited.79, 80", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 13, - "parent_id": "84b53e4eb2e79960261500cf1ba0ea08", - "text_as_html": "There is some evidence that administering live attenuated hepatitis A vaccines simultaneously with other routine immunization vaccines, including with DTP and MMR, is safe and immunogenic; however studies are limited.79, 80
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 12, - "coordinates": [ - { - "x0": 43.78, - "y0": 311.5, - "x1": 272.69, - "y1": 356.05 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "0d0d8f8c45490e8f391375a5f7fe1c94", - "text": "Immunogenicity, efficacy, and effectiveness of live-attenuated hepatitis A vaccines", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 13, - "parent_id": "84b53e4eb2e79960261500cf1ba0ea08", - "text_as_html": "Immunogenicity, efficacy, and effectiveness of live-attenuated hepatitis A vaccines
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 12, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.59, - "y0": 380.51, - "x1": 261.58, - "y1": 401.59 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "080378c4bed14b9cdc3c8f05c13abf02", - "text": "Clinical trials in the 1990s, which were limited to China, demonstrated high efficacy and effectiveness of live attenuated hepatitis A vaccines, with persistent immu- nity.81, 82 This was further demonstrated in a 4-year vaccine efficacy study of the H2-based vaccine conducted in chil- dren aged 1–15 years in 11 primary schools in China, in which no hepatitis A cases were reported during 18 102 cumulative person–years in the vaccination group, whereas in the control group, 495 cases occurred during 242 168 cumulative person–years (vaccine efficacy: 100%). In a large-scale vaccination programme of children aged 1–15 years in China, the presence of anti-HAV IgG anti- bodies was documented after 15 years in 72–88% of the vaccinees and was associated with a 32 fold reduction in reported HAV incidence, implying that in most cases, long-term protection against hepatitis A is achieved following a single dose of this vaccine.83", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 13, - "parent_id": "84b53e4eb2e79960261500cf1ba0ea08", - "text_as_html": "Clinical trials in the 1990s, which were limited to China, demonstrated high efficacy and effectiveness of live attenuated hepatitis A vaccines, with persistent immu- nity.81, 82 This was further demonstrated in a 4-year vaccine efficacy study of the H2-based vaccine conducted in chil- dren aged 1–15 years in 11 primary schools in China, in which no hepatitis A cases were reported during 18 102 cumulative person–years in the vaccination group, whereas in the control group, 495 cases occurred during 242 168 cumulative person–years (vaccine efficacy: 100%). In a large-scale vaccination programme of children aged 1–15 years in China, the presence of anti-HAV IgG anti- bodies was documented after 15 years in 72–88% of the vaccinees and was associated with a 32 fold reduction in reported HAV incidence, implying that in most cases, long-term protection against hepatitis A is achieved following a single dose of this vaccine.83
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 12, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.92, - "y0": 404.64, - "x1": 272.4, - "y1": 598.72 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "8da1b7a7a7cf9ee19783ea50c3fa1a7b", - "text": "79 Jiang R et al. Adverse Events Induced by Immunization of Concomitant Inoculation of Freeze-dried Hepatitis A (Live) Vaccine with Vaccines for National Immunization Program from Surveillance Data. Chinese Journal of Pharmacovigilance. 2020;17(10):5.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 13, - "parent_id": "84b53e4eb2e79960261500cf1ba0ea08", - "text_as_html": "RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 40, 7 OCTOBRE 2022
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 12, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.36, - "y0": 779.27, - "x1": 228.55, - "y1": 786.41 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "81a50b06c73aabaaa713aee2d7f730a3", - "text": "à une étude sur l’innocuité et l’efficacité des vaccins anti-hépatite A inactivés.45 De même, 2 études post-homologation, l’une menée auprès de 11 273 enfants et 25 467 adultes et l’autre portant sur 2000 personnes vaccinées appartenant à différentes tranches d’âge, n’ont relevé aucun événement indésirable grave associé à l’administration du vaccin.30, 78", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 13, - "parent_id": "84b53e4eb2e79960261500cf1ba0ea08", - "text_as_html": "à une étude sur l’innocuité et l’efficacité des vaccins anti-hépatite A inactivés.45 De même, 2 études post-homologation, l’une menée auprès de 11 273 enfants et 25 467 adultes et l’autre portant sur 2000 personnes vaccinées appartenant à différentes tranches d’âge, n’ont relevé aucun événement indésirable grave associé à l’administration du vaccin.30, 78
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 12, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 55.9, - "x1": 552.01, - "y1": 123.65 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-33", - "text": "\n\n\nVaccins vivants atténués contre l’hépatite A\nAdministration, conservation et schémas de vaccination indiqués par les fabricants pour les vaccins vivants atténués contre l’hépatite A Deux vaccins anti-hépatite A vivants atténués, préparés respecti- vement à partir des souches virales H2 et LA-1, sont homologués en Chine depuis 1992 pour une administration sous-cutanée chez les enfants âgés de ≥18 mois. Ces vaccins sont également dispo- nibles en Inde (souche H2) et dans quelques autres pays.43 Les souches ont été atténuées par de multiples passages en culture cellulaire, puis propagées dans des fibroblastes pulmonaires diploïdes embryonnaires humains. Une dose unique est recom- mandée, de 0,5 ml chez l’enfant et de 1,0 ml chez l’adulte. Le vaccin vivant atténué lyophilisé doit être conservé à une tempé- rature de 2-8 °C et sa durée de conservation est de 18-24 mois.\nCertaines données indiquent que l’administration concomitante d’un vaccin vivant atténué contre l’hépatite A avec d’autres vaccins du programme de vaccination systématique, y compris le DTC et le ROR, est sans danger et n’altère pas l’immunogénicité; les études à ce sujet restent toutefois limitées.79, 80\nImmunogénicité et efficacité des vaccins vivants atténués contre l’hépatite A\nDes essais cliniques menés dans les années 1990, qui se limi- taient à la Chine, ont démontré la grande efficacité, tant réelle que théorique, des vaccins vivants atténués contre l’hépatite A, avec une immunité persistante.81, 82 Ces résultats ont été confirmés par une étude sur 4 ans visant à examiner l’efficacité du vaccin préparé à partir de la souche H2, réalisée auprès d’enfants de 1-15 ans scolarisés dans 11 écoles primaires en Chine. Dans cette étude, aucun cas d’hépatite A n’a été signalé pour 18 102 personnes-années cumulées dans le groupe vacciné, tandis que dans le groupe témoin, 495 cas sont survenus pour 242 168 personnes-années cumulées (efficacité du vaccin: 100%). Dans le cadre d’un programme de vaccination à grande échelle d’enfants âgés de 1-15 ans en Chine, on a constaté que des anticorps IgG anti-VHA étaient présents chez 72-88% des sujets vaccinés au bout de 15 ans, avec une réduction d’un facteur 32 de l’incidence signalée des infections à VHA, ce qui laisse supposer que, dans la plupart des cas, une protection à long terme contre l’hépatite A est obtenue après une seule dose de ce vaccin.83\n79 Jiang R et al. Adverse Events Induced by Immunization of Concomitant Inoculation of Freeze-dried Hepatitis A (Live) Vaccine with Vaccines for National Immunization Program from Surveillance Data. Chinese Journal of Pharmacovigilance. 2020;17(10):5.\n80 Zhu Q et al. Immunogenicity of hepatitis A attenuated live vaccine, and measles, rubella and mumps combined attenuated live vaccine for standalone and simultaneous vaccination in 18-23-month-old children Chinese Journal of Vaccines and Immunization. 2019;25(6):5.\n81 Wang XY et al. Long-term immunogenicity after single and booster dose of a live attenuated hepatitis A vaccine: results from 8-year follow-up. Vaccine. 2007;25(3):446–9.\n82 Zhao YL et al. H2 strain attenuated live hepatitis A vaccines:protective efficacy in a hepatitis A outbreak. World J Gastroenterol. 2000;6(6):829–32.\n83 Mao JS et al. Further evaluation of the safety and protective efficacy of live attenuated hepatitis A vaccine (H2-strain) in humans. Vaccine. 1997;15(9):944–7.\n505\nA systematic review in 2012 included 5 trials assessing the live attenuated vaccine (690 690 participants of all ages). Subgroup analyses confirmed the clinical effective- ness of live attenuated hepatitis A vaccines (vaccine effec- tiveness: 93%; 95% CI: 83–97) to prevent clinically appar- ent HAV infection.74\nThe impact of mass vaccination strategies using single- dose live attenuated vaccine schedules has been demon- strated in several large population impact studies in China, with reductions in hepatitis A incidence ranging from 50% to 84% among all age groups.43, 84, 85\nA national-level analysis by provinces that used a single dose of live attenuated vaccine given at 18 months of age (115 million doses administered) or inactivated vaccine at 18 and 24 months of age (16 million doses adminis- tered) found that coverage increased from 82% to 98%, while annual reported hepatitis A cases in the national notification system decreased from 7489 in 2007 to 237 in 2018 – an overall decline of 97%.86 In provinces that used only the live attenuated vaccine, the overall pre- vaccination incidence of hepatitis A was over 6.0 per cases 100 000 population. The hepatitis A immunization programme was initiated in 2008, and by 2016 the inci- dence had fallen to 1.7 cases per 100 000 population (a decline of >70%). Since 2012, incidence has remained below 2.0 cases per 100 000 population.87\nDuration of protection of live-attenuated hepatitis A vaccines\nStudies of longevity of immune responses following vaccination with live attenuated vaccines have shown at least 15–17 years of protection, and demonstrated preserved immune memory at that time point.88, 89 A 5-year follow up study in India showed that a single dose of a live attenuated vaccine was well tolerated and provided long-term immunity in healthy children.90 This was confirmed by another follow-up study demonstrating no cases of clinically apparent disease at 10 and 15 years after administration of the vaccine in an endemic area.89 In this latter study, in which 98 individuals were followed- up at 15 years, seroprotection was 95.9% with a mean GMC of 79.6 mIU/ml in those considered seroprotected (94/98). The seroprotection rate was reduced to 86.2% when the 11 subjects (who were boosted because they showed antibodies titres <20 mIU/ml), were also included in the denominator. A 17 year follow-up of 47 children\n84 Wang Z et al. Changing epidemiological characteristics of hepatitis A in Zhejiang Province, China: increased susceptibility in adults. PLoS One. 2016;11(4):e0153804.\n85 Xiaojin S et al. Long-term seropositivity, safety, and impact of inactivated and live, attenuated hepatitis a vaccines in China - A cross-sectional study. Vaccine. 2020;38(52):8302–9.\n86 Sun X et al. The impact of expanded program on immunization with live attenuated and inactivated Hepatitis A vaccines in China, 2004-2016. Vaccine. 2018;36(10):1279–84.\n87 For grading of the scientific evidence for efficacy of live attenuated hepatitis A vaccines, see Annex 6.\n88 Bhave S et al. Long term immunogenicity of single dose of live attenuated hepatitis A vaccine in indian children – results of 15-year follow-up. Indian Pediatr. 2021;58(8):749–52.\n89 Chen Y et al. Immune memory at 17-years of follow-up of a single dose of live atte- nuated hepatitis A vaccine. Vaccine. 2018;36(1):114–21.\n90 Mitra M et al. Long term follow-up study to evaluate immunogenicity and safety of a single dose of live attenuated hepatitis a vaccine in children. Hum Vaccin Immu- nother. 2015;11(5):1147–52.", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "baf520c7faf449bcf493f2075b870fbb", - "text": "Vaccins vivants atténués contre l’hépatite A", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 13, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Administration, conservation et schémas de vaccination indiqués par les fabricants pour les vaccins vivants atténués contre l’hépatite A Deux vaccins anti-hépatite A vivants atténués, préparés respecti- vement à partir des souches virales H2 et LA-1, sont homologués en Chine depuis 1992 pour une administration sous-cutanée chez les enfants âgés de ≥18 mois. Ces vaccins sont également dispo- nibles en Inde (souche H2) et dans quelques autres pays.43 Les souches ont été atténuées par de multiples passages en culture cellulaire, puis propagées dans des fibroblastes pulmonaires diploïdes embryonnaires humains. Une dose unique est recom- mandée, de 0,5 ml chez l’enfant et de 1,0 ml chez l’adulte. Le vaccin vivant atténué lyophilisé doit être conservé à une tempé- rature de 2-8 °C et sa durée de conservation est de 18-24 mois.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 12, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 154.35, - "x1": 552.12, - "y1": 304.41 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "6e069b1a6c22be3ad870e40bc3053b88", - "text": "Certaines données indiquent que l’administration concomitante d’un vaccin vivant atténué contre l’hépatite A avec d’autres vaccins du programme de vaccination systématique, y compris le DTC et le ROR, est sans danger et n’altère pas l’immunogénicité; les études à ce sujet restent toutefois limitées.79, 80", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 13, - "parent_id": "baf520c7faf449bcf493f2075b870fbb", - "text_as_html": "Certaines données indiquent que l’administration concomitante d’un vaccin vivant atténué contre l’hépatite A avec d’autres vaccins du programme de vaccination systématique, y compris le DTC et le ROR, est sans danger et n’altère pas l’immunogénicité; les études à ce sujet restent toutefois limitées.79, 80
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 12, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 311.24, - "x1": 552.0, - "y1": 367.54 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "715e7dc26ea0d11756c37c7163c77021", - "text": "Immunogénicité et efficacité des vaccins vivants atténués contre l’hépatite A", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 13, - "parent_id": "baf520c7faf449bcf493f2075b870fbb", - "text_as_html": "Immunogénicité et efficacité des vaccins vivants atténués contre l’hépatite A
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 12, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 379.48, - "x1": 521.21, - "y1": 401.74 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "85aef4ad28aae292d4ece3ccee934fac", - "text": "Des essais cliniques menés dans les années 1990, qui se limi- taient à la Chine, ont démontré la grande efficacité, tant réelle que théorique, des vaccins vivants atténués contre l’hépatite A, avec une immunité persistante.81, 82 Ces résultats ont été confirmés par une étude sur 4 ans visant à examiner l’efficacité du vaccin préparé à partir de la souche H2, réalisée auprès d’enfants de 1-15 ans scolarisés dans 11 écoles primaires en Chine. Dans cette étude, aucun cas d’hépatite A n’a été signalé pour 18 102 personnes-années cumulées dans le groupe vacciné, tandis que dans le groupe témoin, 495 cas sont survenus pour 242 168 personnes-années cumulées (efficacité du vaccin: 100%). Dans le cadre d’un programme de vaccination à grande échelle d’enfants âgés de 1-15 ans en Chine, on a constaté que des anticorps IgG anti-VHA étaient présents chez 72-88% des sujets vaccinés au bout de 15 ans, avec une réduction d’un facteur 32 de l’incidence signalée des infections à VHA, ce qui laisse supposer que, dans la plupart des cas, une protection à long terme contre l’hépatite A est obtenue après une seule dose de ce vaccin.83", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 13, - "parent_id": "baf520c7faf449bcf493f2075b870fbb", - "text_as_html": "Des essais cliniques menés dans les années 1990, qui se limi- taient à la Chine, ont démontré la grande efficacité, tant réelle que théorique, des vaccins vivants atténués contre l’hépatite A, avec une immunité persistante.81, 82 Ces résultats ont été confirmés par une étude sur 4 ans visant à examiner l’efficacité du vaccin préparé à partir de la souche H2, réalisée auprès d’enfants de 1-15 ans scolarisés dans 11 écoles primaires en Chine. Dans cette étude, aucun cas d’hépatite A n’a été signalé pour 18 102 personnes-années cumulées dans le groupe vacciné, tandis que dans le groupe témoin, 495 cas sont survenus pour 242 168 personnes-années cumulées (efficacité du vaccin: 100%). Dans le cadre d’un programme de vaccination à grande échelle d’enfants âgés de 1-15 ans en Chine, on a constaté que des anticorps IgG anti-VHA étaient présents chez 72-88% des sujets vaccinés au bout de 15 ans, avec une réduction d’un facteur 32 de l’incidence signalée des infections à VHA, ce qui laisse supposer que, dans la plupart des cas, une protection à long terme contre l’hépatite A est obtenue après une seule dose de ce vaccin.83
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 12, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 404.28, - "x1": 553.62, - "y1": 610.22 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "48f641c664076cbe6320a7205ce88cc1", - "text": "79 Jiang R et al. Adverse Events Induced by Immunization of Concomitant Inoculation of Freeze-dried Hepatitis A (Live) Vaccine with Vaccines for National Immunization Program from Surveillance Data. Chinese Journal of Pharmacovigilance. 2020;17(10):5.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 13, - "parent_id": "baf520c7faf449bcf493f2075b870fbb", - "text_as_html": "505
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 12, - "coordinates": [ - { - "x0": 538.86, - "y0": 779.41, - "x1": 549.78, - "y1": 786.41 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "779ba42de4d9d2f071a7a7aaa659e84d", - "text": "A systematic review in 2012 included 5 trials assessing the live attenuated vaccine (690 690 participants of all ages). Subgroup analyses confirmed the clinical effective- ness of live attenuated hepatitis A vaccines (vaccine effec- tiveness: 93%; 95% CI: 83–97) to prevent clinically appar- ent HAV infection.74", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 14, - "parent_id": "baf520c7faf449bcf493f2075b870fbb", - "text_as_html": "A systematic review in 2012 included 5 trials assessing the live attenuated vaccine (690 690 participants of all ages). Subgroup analyses confirmed the clinical effective- ness of live attenuated hepatitis A vaccines (vaccine effec- tiveness: 93%; 95% CI: 83–97) to prevent clinically appar- ent HAV infection.74
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 13, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 55.98, - "x1": 273.31, - "y1": 123.65 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "689e40500982cd0d6cd108b9cd6012e0", - "text": "The impact of mass vaccination strategies using single- dose live attenuated vaccine schedules has been demon- strated in several large population impact studies in China, with reductions in hepatitis A incidence ranging from 50% to 84% among all age groups.43, 84, 85", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 14, - "parent_id": "baf520c7faf449bcf493f2075b870fbb", - "text_as_html": "The impact of mass vaccination strategies using single- dose live attenuated vaccine schedules has been demon- strated in several large population impact studies in China, with reductions in hepatitis A incidence ranging from 50% to 84% among all age groups.43, 84, 85
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 13, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 130.66, - "x1": 273.12, - "y1": 186.79 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "b1515095b4a3056f2673126377b9018a", - "text": "A national-level analysis by provinces that used a single dose of live attenuated vaccine given at 18 months of age (115 million doses administered) or inactivated vaccine at 18 and 24 months of age (16 million doses adminis- tered) found that coverage increased from 82% to 98%, while annual reported hepatitis A cases in the national notification system decreased from 7489 in 2007 to 237 in 2018 – an overall decline of 97%.86 In provinces that used only the live attenuated vaccine, the overall pre- vaccination incidence of hepatitis A was over 6.0 per cases 100 000 population. The hepatitis A immunization programme was initiated in 2008, and by 2016 the inci- dence had fallen to 1.7 cases per 100 000 population (a decline of >70%). Since 2012, incidence has remained below 2.0 cases per 100 000 population.87", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 14, - "parent_id": "baf520c7faf449bcf493f2075b870fbb", - "text_as_html": "A national-level analysis by provinces that used a single dose of live attenuated vaccine given at 18 months of age (115 million doses administered) or inactivated vaccine at 18 and 24 months of age (16 million doses adminis- tered) found that coverage increased from 82% to 98%, while annual reported hepatitis A cases in the national notification system decreased from 7489 in 2007 to 237 in 2018 – an overall decline of 97%.86 In provinces that used only the live attenuated vaccine, the overall pre- vaccination incidence of hepatitis A was over 6.0 per cases 100 000 population. The hepatitis A immunization programme was initiated in 2008, and by 2016 the inci- dence had fallen to 1.7 cases per 100 000 population (a decline of >70%). Since 2012, incidence has remained below 2.0 cases per 100 000 population.87
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 13, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.5, - "y0": 193.72, - "x1": 273.27, - "y1": 364.91 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "fc53364471493df971f356f7870cbed6", - "text": "Duration of protection of live-attenuated hepatitis A vaccines", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 14, - "parent_id": "baf520c7faf449bcf493f2075b870fbb", - "text_as_html": "Duration of protection of live-attenuated hepatitis A vaccines
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 13, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 377.02, - "x1": 258.02, - "y1": 387.46 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "ad1697f2e4c49ab8321e243dedfa8f52", - "text": "Studies of longevity of immune responses following vaccination with live attenuated vaccines have shown at least 15–17 years of protection, and demonstrated preserved immune memory at that time point.88, 89 A 5-year follow up study in India showed that a single dose of a live attenuated vaccine was well tolerated and provided long-term immunity in healthy children.90 This was confirmed by another follow-up study demonstrating no cases of clinically apparent disease at 10 and 15 years after administration of the vaccine in an endemic area.89 In this latter study, in which 98 individuals were followed- up at 15 years, seroprotection was 95.9% with a mean GMC of 79.6 mIU/ml in those considered seroprotected (94/98). The seroprotection rate was reduced to 86.2% when the 11 subjects (who were boosted because they showed antibodies titres <20 mIU/ml), were also included in the denominator. A 17 year follow-up of 47 children", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 14, - "parent_id": "baf520c7faf449bcf493f2075b870fbb", - "text_as_html": "Studies of longevity of immune responses following vaccination with live attenuated vaccines have shown at least 15–17 years of protection, and demonstrated preserved immune memory at that time point.88, 89 A 5-year follow up study in India showed that a single dose of a live attenuated vaccine was well tolerated and provided long-term immunity in healthy children.90 This was confirmed by another follow-up study demonstrating no cases of clinically apparent disease at 10 and 15 years after administration of the vaccine in an endemic area.89 In this latter study, in which 98 individuals were followed- up at 15 years, seroprotection was 95.9% with a mean GMC of 79.6 mIU/ml in those considered seroprotected (94/98). The seroprotection rate was reduced to 86.2% when the 11 subjects (who were boosted because they showed antibodies titres <20 mIU/ml), were also included in the denominator. A 17 year follow-up of 47 children
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 13, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.69, - "y0": 402.62, - "x1": 273.62, - "y1": 596.2 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "e8e56940330b1c354b792040731460ab", - "text": "84 Wang Z et al. Changing epidemiological characteristics of hepatitis A in Zhejiang Province, China: increased susceptibility in adults. PLoS One. 2016;11(4):e0153804.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 14, - "parent_id": "baf520c7faf449bcf493f2075b870fbb", - "text_as_html": "Une revue systématique de 5 essais portant sur le vaccin vivant atténué (avec 690 690 participants de tous âges) a été réalisée en 2012. Les analyses de sous-groupes ont confirmé l’efficacité clinique des vaccins anti-hépatite A vivants atténués (efficacité vaccinale: 93%; IC à 95%: [83;97]) pour prévenir les infections à VHA cliniquement manifestes.74
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 13, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 55.76, - "x1": 551.99, - "y1": 123.65 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "d1ae109e42159b3928668a0ad2db7878", - "text": "Plusieurs grandes études d’impact menées en population en Chine ont démontré l’impact des stratégies de vaccination de masse utilisant des schémas d’administration d’une dose unique de vaccin vivant atténué, avec un recul de l’incidence de l’hépatite A variant entre 50% et 84% dans toutes les tranches d’âge.43, 84, 85", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 14, - "parent_id": "5ffac5674b80900c21044147e147d21b", - "text_as_html": "Plusieurs grandes études d’impact menées en population en Chine ont démontré l’impact des stratégies de vaccination de masse utilisant des schémas d’administration d’une dose unique de vaccin vivant atténué, avec un recul de l’incidence de l’hépatite A variant entre 50% et 84% dans toutes les tranches d’âge.43, 84, 85
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 13, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 130.01, - "x1": 552.0, - "y1": 186.79 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "f7d8f1a295c1d66013b0109d0485844c", - "text": "Une analyse nationale de la situation dans les provinces ayant utilisé une dose unique de vaccin vivant atténué administrée à l’âge de 18 mois (115 millions de doses administrées) ou le vaccin inactivé aux âges de 18 et 24 mois (16 millions de doses admi- nistrées) a révélé que la couverture est passée de 82% à 98%, tandis que le nombre de cas annuels d’hépatite A signalés dans le système national de notification a accusé une baisse globale de 97%,86 passant de 7489 en 2007 à 237 en 2018. Dans les provinces où seul le vaccin vivant atténué a été utilisé, l’incidence globale de l’hépatite A avant la vaccination était supérieure à 6,0 cas pour 100 000 habitants. Le programme de vaccination contre l’hépatite A a été lancé en 2008, et en 2016, l’incidence était tombée à 1,7 cas pour 100 000 habitants (soit une diminution de >70%). Depuis 2012, l’incidence est restée inférieure à 2,0 cas pour 100 000 habitants.87", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 14, - "parent_id": "5ffac5674b80900c21044147e147d21b", - "text_as_html": "Une analyse nationale de la situation dans les provinces ayant utilisé une dose unique de vaccin vivant atténué administrée à l’âge de 18 mois (115 millions de doses administrées) ou le vaccin inactivé aux âges de 18 et 24 mois (16 millions de doses admi- nistrées) a révélé que la couverture est passée de 82% à 98%, tandis que le nombre de cas annuels d’hépatite A signalés dans le système national de notification a accusé une baisse globale de 97%,86 passant de 7489 en 2007 à 237 en 2018. Dans les provinces où seul le vaccin vivant atténué a été utilisé, l’incidence globale de l’hépatite A avant la vaccination était supérieure à 6,0 cas pour 100 000 habitants. Le programme de vaccination contre l’hépatite A a été lancé en 2008, et en 2016, l’incidence était tombée à 1,7 cas pour 100 000 habitants (soit une diminution de >70%). Depuis 2012, l’incidence est restée inférieure à 2,0 cas pour 100 000 habitants.87
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 13, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 193.56, - "x1": 552.02, - "y1": 364.91 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "3dc9e878641068aa23d232fd4b43fd9c", - "text": "Durée de la protection induite par les vaccins vivants atténués contre l’hépatite A", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 14, - "parent_id": "5ffac5674b80900c21044147e147d21b", - "text_as_html": "Durée de la protection induite par les vaccins vivants atténués contre l’hépatite A
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 13, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 376.64, - "x1": 535.81, - "y1": 398.95 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "dca95ffe0687df2a1eac9200c42f4587", - "text": "Les études sur la longévité de la réponse immunitaire après l’admi- nistration de vaccins vivants atténués ont montré que la protection durait au moins 15-17 ans et que la mémoire immunitaire était encore présente à ce stade.88, 89 En Inde, une étude de suivi sur 5 ans a montré qu’une dose unique de vaccin vivant atténué était bien tolérée et conférait une immunité à long terme chez les enfants en bonne santé.90 Ce résultat a été confirmé par une autre étude de suivi, dans laquelle aucun cas cliniquement manifeste de maladie n’a été observé au bout de 10 ans et de 15 ans après l’administration du vaccin dans une zone d’endémie.89 Dans cette dernière étude, 98 personnes ont fait l’objet d’un suivi 15 ans après la vaccination; leur taux de séroprotection était de 95,9% et la moyenne géométrique des titres d’anticorps était de 79,6 mUI/ml chez les personnes consi- dérées comme séroprotégées (94/98). Un taux de séroprotection plus faible, s’établissant à 86,2%, a été obtenu lorsque 11 autres sujets (qui ont reçu une dose de rappel parce qu’ils présentaient des titres d’anticorps <20 mUI/ml) ont également été inclus dans le dénomi-", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 14, - "parent_id": "5ffac5674b80900c21044147e147d21b", - "text_as_html": "Les études sur la longévité de la réponse immunitaire après l’admi- nistration de vaccins vivants atténués ont montré que la protection durait au moins 15-17 ans et que la mémoire immunitaire était encore présente à ce stade.88, 89 En Inde, une étude de suivi sur 5 ans a montré qu’une dose unique de vaccin vivant atténué était bien tolérée et conférait une immunité à long terme chez les enfants en bonne santé.90 Ce résultat a été confirmé par une autre étude de suivi, dans laquelle aucun cas cliniquement manifeste de maladie n’a été observé au bout de 10 ans et de 15 ans après l’administration du vaccin dans une zone d’endémie.89 Dans cette dernière étude, 98 personnes ont fait l’objet d’un suivi 15 ans après la vaccination; leur taux de séroprotection était de 95,9% et la moyenne géométrique des titres d’anticorps était de 79,6 mUI/ml chez les personnes consi- dérées comme séroprotégées (94/98). Un taux de séroprotection plus faible, s’établissant à 86,2%, a été obtenu lorsque 11 autres sujets (qui ont reçu une dose de rappel parce qu’ils présentaient des titres d’anticorps <20 mUI/ml) ont également été inclus dans le dénomi-
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 13, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 401.94, - "x1": 553.07, - "y1": 596.27 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "c83a8ae6820e843b83b8d0326b8847f5", - "text": "84 Wang Z et al. Changing epidemiological characteristics of hepatitis A in Zhejiang Province, China: increased susceptibility in adults. PLoS One. 2016;11(4):e0153804.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 14, - "parent_id": "5ffac5674b80900c21044147e147d21b", - "text_as_html": "administered hepatitis A vaccine, demonstrated seropro- tection of 62% (antibody titres ≥20 mIU/ml); all partici- pants had detectable titres. GMCs of anti-HAV IgG were 64.8 mIU/ml and 7.6 mIU/ml respectively in the anti-HAV seropositive and seronegative groups. However, persistent B and T cell immune memory were demonstrated in 94% of the 31 individuals receiving a booster at 17 years post primary vaccination, including 13 who were seronegative at this time point.91
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 14, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 56.21, - "x1": 272.4, - "y1": 158.14 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-35", - "text": "\n\n\nSafety of live attenuated hepatitis A vaccines\nDuring clinical trials and through passive surveillance, no substantial safety concerns related to the vaccines were identified.10, 83 However, as with most other live attenuated vaccines, these vaccines are not recommended for use in pregnant women or in immunocompromised individuals.\nAlthough the H2 vaccine strain is known to be shed in the stool of vaccinees, serological studies of non-vacci- nated classmates during the school-based clinical trials in China showed no case of seroconversion as a conse- quence of person-to-person H2 strain transmission.83\nA 2012 systematic review examined published literature on vaccine safety and adverse events in the period until 2011, including both the H2 and LA 1 vaccine strains, and identified no adverse events of note, although data from live vaccines are limited.74 No adverse events have been reported in more recent studies.91, 92", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "fe9a7978e155358030db16c28bf062a2", - "text": "Safety of live attenuated hepatitis A vaccines", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 15, - "parent_id": "", - "text_as_html": "During clinical trials and through passive surveillance, no substantial safety concerns related to the vaccines were identified.10, 83 However, as with most other live attenuated vaccines, these vaccines are not recommended for use in pregnant women or in immunocompromised individuals.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 14, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 184.1, - "x1": 273.14, - "y1": 239.85 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "1de5ff1648c0c8fc1dbc34baed654900", - "text": "Although the H2 vaccine strain is known to be shed in the stool of vaccinees, serological studies of non-vacci- nated classmates during the school-based clinical trials in China showed no case of seroconversion as a conse- quence of person-to-person H2 strain transmission.83", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 15, - "parent_id": "fe9a7978e155358030db16c28bf062a2", - "text_as_html": "Although the H2 vaccine strain is known to be shed in the stool of vaccinees, serological studies of non-vacci- nated classmates during the school-based clinical trials in China showed no case of seroconversion as a conse- quence of person-to-person H2 strain transmission.83
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 14, - "coordinates": [ - { - "x0": 43.43, - "y0": 247.11, - "x1": 274.49, - "y1": 302.99 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "5eb1a850fb1443d5be05c1abea4bf47b", - "text": "A 2012 systematic review examined published literature on vaccine safety and adverse events in the period until 2011, including both the H2 and LA 1 vaccine strains, and identified no adverse events of note, although data from live vaccines are limited.74 No adverse events have been reported in more recent studies.91, 92", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 15, - "parent_id": "fe9a7978e155358030db16c28bf062a2", - "text_as_html": "A 2012 systematic review examined published literature on vaccine safety and adverse events in the period until 2011, including both the H2 and LA 1 vaccine strains, and identified no adverse events of note, although data from live vaccines are limited.74 No adverse events have been reported in more recent studies.91, 92
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 14, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 309.65, - "x1": 273.02, - "y1": 377.62 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-36", - "text": "\n\n\nGroups at high risk of hepatitis A infection\nHigh-risk groups for hepatitis A infection include those who are at increased risk of a) HAV exposure; and b) serious clinical outcomes after acquiring the infection. Some countries and institutions have recommended targeted immunization of such high-risk groups, including: a) people travelling from low-endemic countries to areas of intermediate or high endemicity; men who have sex with men; those in at-risk occupations; people who inject drugs; people who experience homelessness; migrants; refugees; incarcerated persons; and b) patients with chronic liver disease, or people living with HIV. While vaccination of high-risk groups offers benefits to indi- vidual recipients, there is little evidence that such efforts are successful in reducing hepatitis A incidence in the general population.\nOutbreaks of HAV have been increasingly reported among men who have sex with men across Europe, and North America.93–95 A large outbreak occurred during 2016–2017\n91 For grading of the scientific evidence for long term protection of live-attenuated hepatitis A vaccines, see Annex 7. For grading of the scientific evidence for long- term protection comparison of live-attenuated hepatitis A vaccine (1 dose) vs mul- tiple dose inactivated schedules respectively 3–7 years and more than 7 years follow up see Annexes 10 and 11, and evidence-to-recommendation table Annex 13.\n92 For grading of the scientific evidence for safety of live attenuated hepatitis A vac- cines, see Annex 6.\n93 Sfetcu O et al. Hepatitis A outbreak predominantly affecting men who have sex with men in Northern Ireland, October 2008 to July 2009. Euro Surveill. 2011;16(9).\n94 Tortajada C et al. Hepatitis A among men who have sex with men in Barcelona, 1989-2010: insufficient control and need for new approaches. BMC Infect Dis. 2012;12:11.\n95 Cotter SM et al. Outbreak of hepatitis A among men who have sex with men: impli- cations for hepatitis A vaccination strategies. J Infect Dis. 2003;187(8):1235–40.\nRELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 40, 7 OCTOBRE 2022\nnateur. Le suivi à 17 ans de 47 enfants ayant reçu le vaccin contre l’hépatite A a donné un taux de séroprotection de 62% (titres d’anticorps ≥20 mUI/ml); tous les participants avaient des titres détec- tables. La moyenne géométrique des titres d’IgG anti-VHA était de 64,8 mUI/ml et de 7,6 mUI/ml respectivement dans les groupes séro- positifs et séronégatifs. Cependant, une persistance de la mémoire immunitaire des lymphocytes B et T a été démontrée chez 94% des 31 personnes ayant reçu un rappel 17 ans après la primovaccination (parmi lesquelles 13 étaient séronégatives à ce stade).91", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "1c5d1fc13990a16df86fb1178c9e80e8", - "text": "Groups at high risk of hepatitis A infection", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 15, - "parent_id": "", - "text_as_html": "High-risk groups for hepatitis A infection include those who are at increased risk of a) HAV exposure; and b) serious clinical outcomes after acquiring the infection. Some countries and institutions have recommended targeted immunization of such high-risk groups, including: a) people travelling from low-endemic countries to areas of intermediate or high endemicity; men who have sex with men; those in at-risk occupations; people who inject drugs; people who experience homelessness; migrants; refugees; incarcerated persons; and b) patients with chronic liver disease, or people living with HIV. While vaccination of high-risk groups offers benefits to indi- vidual recipients, there is little evidence that such efforts are successful in reducing hepatitis A incidence in the general population.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 14, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 415.34, - "x1": 272.94, - "y1": 585.81 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "b95190f8e2481812e49ce3b14bc80eff", - "text": "Outbreaks of HAV have been increasingly reported among men who have sex with men across Europe, and North America.93–95 A large outbreak occurred during 2016–2017", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 15, - "parent_id": "1c5d1fc13990a16df86fb1178c9e80e8", - "text_as_html": "Outbreaks of HAV have been increasingly reported among men who have sex with men across Europe, and North America.93–95 A large outbreak occurred during 2016–2017
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 14, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.89, - "y0": 592.96, - "x1": 272.61, - "y1": 625.95 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "b1231d3d2c5ef75a137f44c772ac6ea3", - "text": "91 For grading of the scientific evidence for long term protection of live-attenuated hepatitis A vaccines, see Annex 7. For grading of the scientific evidence for long- term protection comparison of live-attenuated hepatitis A vaccine (1 dose) vs mul- tiple dose inactivated schedules respectively 3–7 years and more than 7 years follow up see Annexes 10 and 11, and evidence-to-recommendation table Annex 13.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 15, - "parent_id": "1c5d1fc13990a16df86fb1178c9e80e8", - "text_as_html": "RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 40, 7 OCTOBRE 2022
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 14, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.69, - "y0": 779.27, - "x1": 228.86, - "y1": 786.41 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "b96c079b69c5b0a66ae5beb8c870e95d", - "text": "nateur. Le suivi à 17 ans de 47 enfants ayant reçu le vaccin contre l’hépatite A a donné un taux de séroprotection de 62% (titres d’anticorps ≥20 mUI/ml); tous les participants avaient des titres détec- tables. La moyenne géométrique des titres d’IgG anti-VHA était de 64,8 mUI/ml et de 7,6 mUI/ml respectivement dans les groupes séro- positifs et séronégatifs. Cependant, une persistance de la mémoire immunitaire des lymphocytes B et T a été démontrée chez 94% des 31 personnes ayant reçu un rappel 17 ans après la primovaccination (parmi lesquelles 13 étaient séronégatives à ce stade).91", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 15, - "parent_id": "1c5d1fc13990a16df86fb1178c9e80e8", - "text_as_html": "nateur. Le suivi à 17 ans de 47 enfants ayant reçu le vaccin contre l’hépatite A a donné un taux de séroprotection de 62% (titres d’anticorps ≥20 mUI/ml); tous les participants avaient des titres détec- tables. La moyenne géométrique des titres d’IgG anti-VHA était de 64,8 mUI/ml et de 7,6 mUI/ml respectivement dans les groupes séro- positifs et séronégatifs. Cependant, une persistance de la mémoire immunitaire des lymphocytes B et T a été démontrée chez 94% des 31 personnes ayant reçu un rappel 17 ans après la primovaccination (parmi lesquelles 13 étaient séronégatives à ce stade).91
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 14, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 56.53, - "x1": 552.01, - "y1": 158.14 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-37", - "text": "\n\n\nInnocuité des vaccins vivants atténués contre l’hépatite A\nLes essais cliniques et la surveillance passive n’ont mis en évidence aucun problème substantiel de sécurité lié à ces vaccins.10, 83 Cependant, comme pour la plupart des autres vaccins vivants atténués, leur administration n’est pas recommandée chez les femmes enceintes ou les personnes immunodéprimées.\nSi l’on sait que la souche vaccinale H2 est excrétée dans les selles des personnes vaccinées, des études sérologiques réalisées auprès des camarades de classe non vaccinés des sujets ayant participé aux essais cliniques en milieu scolaire en Chine n’ont révélé aucun cas de séro- conversion résultant d’une transmission interhumaine de cette souche.83\nUne revue systématique de la littérature réalisée en 2012, portant sur des articles publiés jusqu’en 2011 concernant l’innocuité et les manifestations indésirables de ces vaccins, qu’ils aient été préparés à partir de la souche H2 ou LA-1, n’a mis en évidence aucun événement indésirable notable; toutefois, on ne dispose que de données limitées sur ces vaccins vivants.74 Aucun événement indésirable n’a été signalé dans les études plus récentes.91, 92", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "4e65189574db88a4c6875f93e0c93498", - "text": "Innocuité des vaccins vivants atténués contre l’hépatite A", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 15, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Les essais cliniques et la surveillance passive n’ont mis en évidence aucun problème substantiel de sécurité lié à ces vaccins.10, 83 Cependant, comme pour la plupart des autres vaccins vivants atténués, leur administration n’est pas recommandée chez les femmes enceintes ou les personnes immunodéprimées.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 14, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 180.08, - "x1": 552.01, - "y1": 239.9 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "1c8b6567232cdbf1b70a6c9bf08db4f0", - "text": "Si l’on sait que la souche vaccinale H2 est excrétée dans les selles des personnes vaccinées, des études sérologiques réalisées auprès des camarades de classe non vaccinés des sujets ayant participé aux essais cliniques en milieu scolaire en Chine n’ont révélé aucun cas de séro- conversion résultant d’une transmission interhumaine de cette souche.83", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 15, - "parent_id": "4e65189574db88a4c6875f93e0c93498", - "text_as_html": "Si l’on sait que la souche vaccinale H2 est excrétée dans les selles des personnes vaccinées, des études sérologiques réalisées auprès des camarades de classe non vaccinés des sujets ayant participé aux essais cliniques en milieu scolaire en Chine n’ont révélé aucun cas de séro- conversion résultant d’une transmission interhumaine de cette souche.83
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 14, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 246.22, - "x1": 552.0, - "y1": 302.99 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "640b26f3dc392b28d6d4f69a9313e478", - "text": "Une revue systématique de la littérature réalisée en 2012, portant sur des articles publiés jusqu’en 2011 concernant l’innocuité et les manifestations indésirables de ces vaccins, qu’ils aient été préparés à partir de la souche H2 ou LA-1, n’a mis en évidence aucun événement indésirable notable; toutefois, on ne dispose que de données limitées sur ces vaccins vivants.74 Aucun événement indésirable n’a été signalé dans les études plus récentes.91, 92", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 15, - "parent_id": "4e65189574db88a4c6875f93e0c93498", - "text_as_html": "Une revue systématique de la littérature réalisée en 2012, portant sur des articles publiés jusqu’en 2011 concernant l’innocuité et les manifestations indésirables de ces vaccins, qu’ils aient été préparés à partir de la souche H2 ou LA-1, n’a mis en évidence aucun événement indésirable notable; toutefois, on ne dispose que de données limitées sur ces vaccins vivants.74 Aucun événement indésirable n’a été signalé dans les études plus récentes.91, 92
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 14, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 309.49, - "x1": 552.03, - "y1": 389.12 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-38", - "text": "\n\n\nGroupes à haut risque pour l’hépatite A\nLes groupes à haut risque pour l’hépatite A incluent les personnes qui présentent un risque accru a) d’exposition au VHA ou b) d’issue clinique grave après avoir contracté l’infection. Certains pays et certaines institutions ont recommandé une vaccination ciblée de ces groupes à haut risque, notamment des personnes suivantes: a) voyageurs venant de pays de faible endémicité et se rendant dans des zones d’endémicité intermédiaire ou forte; hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes; personnes exerçant des professions à risque; consommateurs de drogues par injection; personnes sans abri; migrants; réfugiés; personnes incarcérées; et b) patients souffrant d’une maladie hépatique chronique ou personnes vivant avec le VIH. La vaccination des groupes à haut risque est bénéfique au niveau individuel, mais rien n’indique clairement qu’elle permette de réduire l’incidence de l’hépatite A dans la population générale.\nDes flambées épidémiques d’infections à VHA sont de plus en plus souvent signalées chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes en Europe et en Amérique du Nord.93-95\n91 Pour l’évaluation des données scientifiques relatives à la protection à long terme des vaccins anti-hépatite A vivants atténués, voir l’annexe 7. Pour l’évaluation des données scientifiques relatives à la protection à long terme comparant les schémas à une seule dose de vaccin vivant atténué et à plusieurs doses de vaccin inactivé, avec un suivi de 3-7 ans et de plus de 7 ans respectivement, voir les annexes 10 et 11, ainsi que le tableau des données à l’appui des recom- mandations en annexe 13.\n92 Pour l’évaluation des données scientifiques relatives à l’innocuité des vaccins anti-hépatite A vivants atténués, voir l’annexe 6.\n93 Sfetcu O et al. Hepatitis A outbreak predominantly affecting men who have sex with men in Northern Ireland, October 2008 to July 2009. Euro Surveill. 2011;16(9).\n94 Tortajada C et al. Hepatitis A among men who have sex with men in Barcelona, 1989-2010: insufficient control and need for new approaches. BMC Infect Dis. 2012;12:11.\n95 Cotter SM et al. Outbreak of hepatitis A among men who have sex with men: implications for hepatitis A vaccination strategies. J Infect Dis. 2003;187(8):1235–40.\n507\nwhich affected the European Region, the Americas and Japan.96\nAmong people experiencing homelessness, surveillance data indicate increased severity and higher mortality. Since 2016, several hepatitis A outbreaks in multiple states have been reported in the USA in this population and/or among people who use drugs.97\nReported foodborne hepatitis A outbreaks can sometimes be traced to infected food handlers,98 although more often the source is found to be contaminated products, mainly frozen fruits and vegetables.99 Vaccination of food handlers to prevent common-source food-borne hepatitis A is recommended in some countries; however, practical constraints, including staff turnover, may limit its effec- tiveness.100\nUse of hepatitis A vaccines in immunocompromised individuals and older adults\nA literature review that included 11 studies (921 patients) in immunocompromised individuals reported an overall serological response rate of 37% at least one month after one vaccine dose, and 82% after 2 doses.101 Immuno- suppressed patients who have undergone organ or haematopoietic stem-cell transplantation may lose their protection over time.102, 103\nVaccination of patients with chronic liver disease is recommended in several countries. Most individuals with compensated chronic liver disease who do not receive immunosuppressive therapy achieve similar seroprotec- tion rates as those in healthy subjects. However, anti-HAV antibody levels following vaccination are reduced propor- tional to the degree of liver failure.104, 105\nA randomized double-blind controlled trial among people infected with HIV showed that adult vaccinees with CD4 cell counts of <300 cells/mm3 had a seroconversion rate of 87%, as compared to 100% in subjects with CD4 cell counts of ≥300 cells/mm3.106 A study published in 2011 showed that most adults with well-controlled HIV infec-\n96 Ndumbi P et al. Hepatitis A outbreak disproportionately affecting men who have sex with men (MSM) in the European Union and European Economic Area, June 2016 to May 2017. Euro Surveill. 2018;23(33).\n97 Foster M et al. Hepatitis A virus outbreaks associated with drug use and homeles- sness - California, Kentucky, Michigan, and Utah, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018;67(43):1208–10.\n98 Hernández E et al. Hepatitis A outbreak associated with a food handler in Bizkaia, 2017. Enfermedades infecciosas y microbiologia clinica. 2019;37(9):569–73.\n99 Severi E et al. Large and prolonged food-borne multistate hepatitis A outbreak in Europe associated with consumption of frozen berries, 2013 to 2014. Euro Surveill. 2015;20(29):21192.\n100 Meltzer MI et al. The economics of vaccinating restaurant workers against hepatitis A. Vaccine. 2001;19(15-16):2138–45.\n101 Garcia Garrido HM et al. Response to Hepatitis A Vaccination in Immunocompro- mised Travelers. J Infect Dis. 2015;212(3):378–85.\n102 Godoi ER et al. Loss of hepatitis A virus antibodies after bone marrow transplanta- tion. Bone Marrow Transplant. 2006;38(1):37–40.\n103 Günther M et al. Rapid decline of antibodies after hepatitis A immunization in liver and renal transplant recipients. Transplantation. 2001;71(3):477–9.\n104 Smallwood GA et al. Can patients awaiting liver transplantation elicit an immune response to the hepatitis A vaccine? Transplant Proc. 2002;34(8):3289–90.\n105 Majda-Stanislawska E et al. Immunogenicity of inactivated hepatitis A vaccine in children with chronic liver disease. Pediatr Infect Dis J. 2004;23(6):571–4.\n106 Wallace MR et al. Safety and immunogenicity of an inactivated hepatitis A vaccine among HIV-infected subjects. Clin Infect Dis. 2004;39(8):1207–13.", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "9f0821cfea6ed570d94cd1f4cd5cdb26", - "text": "Groupes à haut risque pour l’hépatite A", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 15, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Les groupes à haut risque pour l’hépatite A incluent les personnes qui présentent un risque accru a) d’exposition au VHA ou b) d’issue clinique grave après avoir contracté l’infection. Certains pays et certaines institutions ont recommandé une vaccination ciblée de ces groupes à haut risque, notamment des personnes suivantes: a) voyageurs venant de pays de faible endémicité et se rendant dans des zones d’endémicité intermédiaire ou forte; hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes; personnes exerçant des professions à risque; consommateurs de drogues par injection; personnes sans abri; migrants; réfugiés; personnes incarcérées; et b) patients souffrant d’une maladie hépatique chronique ou personnes vivant avec le VIH. La vaccination des groupes à haut risque est bénéfique au niveau individuel, mais rien n’indique clairement qu’elle permette de réduire l’incidence de l’hépatite A dans la population générale.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 14, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 414.83, - "x1": 553.95, - "y1": 585.81 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "4208525b3b2dd37cc9001cd753e68da8", - "text": "Des flambées épidémiques d’infections à VHA sont de plus en plus souvent signalées chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes en Europe et en Amérique du Nord.93-95", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 15, - "parent_id": "9f0821cfea6ed570d94cd1f4cd5cdb26", - "text_as_html": "Des flambées épidémiques d’infections à VHA sont de plus en plus souvent signalées chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes en Europe et en Amérique du Nord.93-95
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 14, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 592.3, - "x1": 552.01, - "y1": 625.95 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "ad362a9d451124081f51b7fa288d745d", - "text": "91 Pour l’évaluation des données scientifiques relatives à la protection à long terme des vaccins anti-hépatite A vivants atténués, voir l’annexe 7. Pour l’évaluation des données scientifiques relatives à la protection à long terme comparant les schémas à une seule dose de vaccin vivant atténué et à plusieurs doses de vaccin inactivé, avec un suivi de 3-7 ans et de plus de 7 ans respectivement, voir les annexes 10 et 11, ainsi que le tableau des données à l’appui des recom- mandations en annexe 13.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 15, - "parent_id": "9f0821cfea6ed570d94cd1f4cd5cdb26", - "text_as_html": "507
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 14, - "coordinates": [ - { - "x0": 538.35, - "y0": 778.39, - "x1": 549.78, - "y1": 786.8 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "e4cbeb47a222e76ae85308d5058d754a", - "text": "which affected the European Region, the Americas and Japan.96", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 16, - "parent_id": "9f0821cfea6ed570d94cd1f4cd5cdb26", - "text_as_html": "which affected the European Region, the Americas and Japan.96
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 15, - "coordinates": [ - { - "x0": 43.37, - "y0": 55.65, - "x1": 273.34, - "y1": 77.66 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "454ba795b0dcb5f9b2c47ed3becdf433", - "text": "Among people experiencing homelessness, surveillance data indicate increased severity and higher mortality. Since 2016, several hepatitis A outbreaks in multiple states have been reported in the USA in this population and/or among people who use drugs.97", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 16, - "parent_id": "9f0821cfea6ed570d94cd1f4cd5cdb26", - "text_as_html": "Among people experiencing homelessness, surveillance data indicate increased severity and higher mortality. Since 2016, several hepatitis A outbreaks in multiple states have been reported in the USA in this population and/or among people who use drugs.97
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 15, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 84.54, - "x1": 272.98, - "y1": 140.8 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "7b7fb10febc9879781cd8ae8f3c74052", - "text": "Reported foodborne hepatitis A outbreaks can sometimes be traced to infected food handlers,98 although more often the source is found to be contaminated products, mainly frozen fruits and vegetables.99 Vaccination of food handlers to prevent common-source food-borne hepatitis A is recommended in some countries; however, practical constraints, including staff turnover, may limit its effec- tiveness.100", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 16, - "parent_id": "9f0821cfea6ed570d94cd1f4cd5cdb26", - "text_as_html": "Reported foodborne hepatitis A outbreaks can sometimes be traced to infected food handlers,98 although more often the source is found to be contaminated products, mainly frozen fruits and vegetables.99 Vaccination of food handlers to prevent common-source food-borne hepatitis A is recommended in some countries; however, practical constraints, including staff turnover, may limit its effec- tiveness.100
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 15, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.2, - "y0": 147.36, - "x1": 273.27, - "y1": 238.43 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "66ecf31e0d3fd4feeb71a53c75a99226", - "text": "Use of hepatitis A vaccines in immunocompromised individuals and older adults", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 16, - "parent_id": "9f0821cfea6ed570d94cd1f4cd5cdb26", - "text_as_html": "Use of hepatitis A vaccines in immunocompromised individuals and older adults
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 15, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.29, - "y0": 261.92, - "x1": 229.17, - "y1": 284.02 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "0fab57ff745be61c6809e153031ed147", - "text": "A literature review that included 11 studies (921 patients) in immunocompromised individuals reported an overall serological response rate of 37% at least one month after one vaccine dose, and 82% after 2 doses.101 Immuno- suppressed patients who have undergone organ or haematopoietic stem-cell transplantation may lose their protection over time.102, 103", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 16, - "parent_id": "9f0821cfea6ed570d94cd1f4cd5cdb26", - "text_as_html": "A literature review that included 11 studies (921 patients) in immunocompromised individuals reported an overall serological response rate of 37% at least one month after one vaccine dose, and 82% after 2 doses.101 Immuno- suppressed patients who have undergone organ or haematopoietic stem-cell transplantation may lose their protection over time.102, 103
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 15, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.65, - "y0": 287.08, - "x1": 274.0, - "y1": 366.13 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "cf1a48b01f7689e9f44824a79ba2b0fa", - "text": "Vaccination of patients with chronic liver disease is recommended in several countries. Most individuals with compensated chronic liver disease who do not receive immunosuppressive therapy achieve similar seroprotec- tion rates as those in healthy subjects. However, anti-HAV antibody levels following vaccination are reduced propor- tional to the degree of liver failure.104, 105", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 16, - "parent_id": "9f0821cfea6ed570d94cd1f4cd5cdb26", - "text_as_html": "Vaccination of patients with chronic liver disease is recommended in several countries. Most individuals with compensated chronic liver disease who do not receive immunosuppressive therapy achieve similar seroprotec- tion rates as those in healthy subjects. However, anti-HAV antibody levels following vaccination are reduced propor- tional to the degree of liver failure.104, 105
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 15, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 372.64, - "x1": 274.15, - "y1": 452.26 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "7ec40ff7d4a39424ae01fb4b614d7d7c", - "text": "A randomized double-blind controlled trial among people infected with HIV showed that adult vaccinees with CD4 cell counts of <300 cells/mm3 had a seroconversion rate of 87%, as compared to 100% in subjects with CD4 cell counts of ≥300 cells/mm3.106 A study published in 2011 showed that most adults with well-controlled HIV infec-", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 16, - "parent_id": "9f0821cfea6ed570d94cd1f4cd5cdb26", - "text_as_html": "A randomized double-blind controlled trial among people infected with HIV showed that adult vaccinees with CD4 cell counts of <300 cells/mm3 had a seroconversion rate of 87%, as compared to 100% in subjects with CD4 cell counts of ≥300 cells/mm3.106 A study published in 2011 showed that most adults with well-controlled HIV infec-
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 15, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 458.38, - "x1": 273.49, - "y1": 526.9 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "aee07b205c5eaa8bc70c9976faabc3b0", - "text": "96 Ndumbi P et al. Hepatitis A outbreak disproportionately affecting men who have sex with men (MSM) in the European Union and European Economic Area, June 2016 to May 2017. Euro Surveill. 2018;23(33).", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 16, - "parent_id": "9f0821cfea6ed570d94cd1f4cd5cdb26", - "text_as_html": "En 2016-2017, une flambée de grande ampleur a touché la Région européenne, les Amériques et le Japon.96
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 15, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 55.68, - "x1": 551.99, - "y1": 77.66 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "bc6ff43d5f77911712efb46b38922aa5", - "text": "Chez les personnes sans abri, les données de surveillance révèlent une augmentation de la gravité de la maladie et de la mortalité. Depuis 2016, plusieurs flambées d’hépatite A ont été signalées dans différents États des États-Unis d’Amérique dans cette popu- lation et/ou parmi les consommateurs de drogues.97", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 16, - "parent_id": "5fa473fc035beb3e89c0cffcb4964f7a", - "text_as_html": "Chez les personnes sans abri, les données de surveillance révèlent une augmentation de la gravité de la maladie et de la mortalité. Depuis 2016, plusieurs flambées d’hépatite A ont été signalées dans différents États des États-Unis d’Amérique dans cette popu- lation et/ou parmi les consommateurs de drogues.97
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 15, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 84.52, - "x1": 551.99, - "y1": 140.8 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "f3d676c0eafc8077a906ef238536131f", - "text": "Les flambées d’hépatite A d’origine alimentaire peuvent parfois être imputées à des personnes ayant manipulé des aliments alors qu’elles étaient infectées.98 Toutefois, le plus souvent, ces flambées sont dues à des produits contaminés, principalement des fruits et légumes surgelés.99 Dans certains pays, la vaccination des personnes manipulant des aliments dans le cadre de leur travail est recom- mandée afin de prévenir les hépatites A d’origine alimentaire. Cependant, des contraintes pratiques, notamment liées à la rotation du personnel, peuvent limiter l’efficacité de cette approche.100", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 16, - "parent_id": "5fa473fc035beb3e89c0cffcb4964f7a", - "text_as_html": "Les flambées d’hépatite A d’origine alimentaire peuvent parfois être imputées à des personnes ayant manipulé des aliments alors qu’elles étaient infectées.98 Toutefois, le plus souvent, ces flambées sont dues à des produits contaminés, principalement des fruits et légumes surgelés.99 Dans certains pays, la vaccination des personnes manipulant des aliments dans le cadre de leur travail est recom- mandée afin de prévenir les hépatites A d’origine alimentaire. Cependant, des contraintes pratiques, notamment liées à la rotation du personnel, peuvent limiter l’efficacité de cette approche.100
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 15, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 147.17, - "x1": 552.0, - "y1": 249.93 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "4356144408303f7c2348f034b5269067", - "text": "Utilisation des vaccins anti-hépatite A chez les individus immuno- déprimés et les personnes âgées", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 16, - "parent_id": "5fa473fc035beb3e89c0cffcb4964f7a", - "text_as_html": "Utilisation des vaccins anti-hépatite A chez les individus immuno- déprimés et les personnes âgées
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 15, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 261.48, - "x1": 523.53, - "y1": 284.04 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "c9709faef9cbd81165f8d7face4472f5", - "text": "Une revue de la littérature, portant sur 11 études (921 patients) menées chez des personnes immunodéprimées, a indiqué que le taux de réponse sérologique global s’établissait à 37% au moins un mois après une dose unique de vaccin et à 82% après 2 doses.101 Chez les patients immunodéprimés ayant subi une transplantation d’organes ou de cellules souches hématopoïé- tiques, la protection peut disparaître avec le temps.102, 103", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 16, - "parent_id": "5fa473fc035beb3e89c0cffcb4964f7a", - "text_as_html": "Une revue de la littérature, portant sur 11 études (921 patients) menées chez des personnes immunodéprimées, a indiqué que le taux de réponse sérologique global s’établissait à 37% au moins un mois après une dose unique de vaccin et à 82% après 2 doses.101 Chez les patients immunodéprimés ayant subi une transplantation d’organes ou de cellules souches hématopoïé- tiques, la protection peut disparaître avec le temps.102, 103
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 15, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 286.9, - "x1": 552.02, - "y1": 366.13 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "d96d482c5e474e99bea2744a7eb9a830", - "text": "La vaccination des patients atteints d’une maladie hépatique chro- nique est recommandée dans plusieurs pays. Chez la plupart des personnes présentant une maladie hépatite chronique compensée et ne recevant pas de traitement immunosuppresseur, le taux de séro- protection obtenu est comparable à celui des sujets sains. Toutefois, les titres d’anticorps anti-VHA produits après la vaccination sont diminués en proportion du degré d’insuffisance hépatique.104, 105", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 16, - "parent_id": "5fa473fc035beb3e89c0cffcb4964f7a", - "text_as_html": "La vaccination des patients atteints d’une maladie hépatique chro- nique est recommandée dans plusieurs pays. Chez la plupart des personnes présentant une maladie hépatite chronique compensée et ne recevant pas de traitement immunosuppresseur, le taux de séro- protection obtenu est comparable à celui des sujets sains. Toutefois, les titres d’anticorps anti-VHA produits après la vaccination sont diminués en proportion du degré d’insuffisance hépatique.104, 105
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 15, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 372.66, - "x1": 552.02, - "y1": 452.26 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "91792fd8ecb329133140397c61fae0b5", - "text": "Un essai contrôlé randomisé en double aveugle mené auprès de personnes infectées par le VIH a montré que les adultes vaccinés dont la numération des CD4 était <300 cellules/mm3 présentaient un taux de séroconversion de 87%, contre 100% chez ceux dont la numération des CD4 était ≥300 cellules/mm3.106 Une étude publiée en 2011 a montré que la plupart des adultes dont l’infec-", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 16, - "parent_id": "5fa473fc035beb3e89c0cffcb4964f7a", - "text_as_html": "Un essai contrôlé randomisé en double aveugle mené auprès de personnes infectées par le VIH a montré que les adultes vaccinés dont la numération des CD4 était <300 cellules/mm3 présentaient un taux de séroconversion de 87%, contre 100% chez ceux dont la numération des CD4 était ≥300 cellules/mm3.106 Une étude publiée en 2011 a montré que la plupart des adultes dont l’infec-
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 15, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 458.26, - "x1": 551.99, - "y1": 526.9 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "6f159ef2bbd4abcec655d93a0d96348d", - "text": "96 Ndumbi P et al. Hepatitis A outbreak disproportionately affecting men who have sex with men (MSM) in the European Union and European Economic Area, June 2016 to May 2017. Euro Surveill. 2018;23(33).", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 16, - "parent_id": "5fa473fc035beb3e89c0cffcb4964f7a", - "text_as_html": "tion had durable seroprotection up to 6–10 years after hepatitis A vaccination.107 There is limited experience of using hepatitis A vaccination as post-exposure prophy- laxis in HIV-positive individuals.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 16, - "coordinates": [ - { - "x0": 43.47, - "y0": 56.08, - "x1": 273.38, - "y1": 100.65 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "e29e3df4727b55250a1a9d055a65b5cb", - "text": "As with most vaccines, ageing of an individual reduces seroconversion rates and generally accelerates waning of antibody titres. In a study assessing immunogenicity and safety of inactivated hepatitis A vaccine in older people and young adults, the first dose induced adequate anti- body responses in 100% of young adults, but in only 65% of individuals aged ≥50 years. However, following the second dose, the corresponding figures were 100% and 97%, respectively.108", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 17, - "parent_id": "5fa473fc035beb3e89c0cffcb4964f7a", - "text_as_html": "As with most vaccines, ageing of an individual reduces seroconversion rates and generally accelerates waning of antibody titres. In a study assessing immunogenicity and safety of inactivated hepatitis A vaccine in older people and young adults, the first dose induced adequate anti- body responses in 100% of young adults, but in only 65% of individuals aged ≥50 years. However, following the second dose, the corresponding figures were 100% and 97%, respectively.108
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 16, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.64, - "y0": 118.62, - "x1": 273.23, - "y1": 221.28 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-40", - "text": "\n\n\nPopulation impact, cost-effectiveness and economic impact\nPopulation impact models for universal hepatitis A vaccine programmes are complex, given the wide contex- tual variations in age structures and epidemiological situations; therefore it may be challenging to draw over- arching conclusions from these models. Nevertheless, those models provide useful elements for discussion at country level.\nFor example, a mathematical modelling study conducted in Mexico at the population level, suggested that, while universal 2-dose strategies have a greater impact on the epidemiology of HAV infection, only the single-dose strategy is cost-saving.109 Another modelling work in Jordan suggested that the introduction of a universal hepatitis A vaccine programme would have an almost immediate and substantial impact on incidence, reducing cases from 900 to less than 1 per 100 000 population during the first 5 years of the programme, thus dramati- cally changing the epidemiology of hepatitis A in the country.110 An assessment of the lifetime impact of vacci- nating a full calendar year birth cohort in Indonesia suggested an additional 16% reduction in severe cases of hepatitis A or deaths following the 2-dose regimen compared to a single-dose strategy.111 A model of the impact of universal hepatitis A childhood vaccination (vs current policy of targeted vaccination) in Brazil, showed substantial reductions (of around 60%) in morbidity and mortality as well as in years of life lost to the disease.112, 46\n107 Crum-Cianflone NF et al. Long-term durability of immune responses after hepatitis A vaccination among HIV-infected adults. J Infect Dis. 2011;203(12):1815–23.\n108 D’Acremont V et al. Immunogenicity and safety of a virosomal hepatitis A vaccine (Epaxal) in the elderly. J Travel Med. 2006;13(2):78–83.\n109 Carlos F et al. Health economic assessment of universal immunization of toddlers against Hepatitis A Virus (HAV) in Mexico. Human vaccines & immunotherapeutics. 2016;12(1):52–63.\n110 Hayajneh WA et al. Public health impact and cost effectiveness of routine childhood vaccination for hepatitis a in Jordan: a dynamic model approach. BMC Infect Dis. 2018;18(1):119.\n111 Suwantika AA et al. Cost-effectiveness of hepatitis A vaccination in Indonesia. Hum Vaccin Immunother. 2014;10(8):2342–9.\n112 Sartori AM et al. Cost-effectiveness analysis of universal childhood hepatitis A vac- cination in Brazil: regional analyses according to the endemic context. Vaccine. 2012;30(52):7489–97.\nRELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 40, 7 OCTOBRE 2022\ntion à VIH est bien contrôlée bénéficiaient d’une séroprotection durable jusqu’à 6-10 ans après la vaccination contre l’hépatite A.107 On ne dispose que d’une expérience limitée de l’utilisation des vaccins anti-hépatite A à des fins de prophylaxie postexposition chez les personnes séropositives pour le VIH.\nComme c’est le cas pour la plupart des vaccins, plus l’âge d’un individu est avancé, plus son taux de séroconversion est faible et plus le déclin des titres d’anticorps est rapide. Dans une étude portant sur l’immunogénicité et l’innocuité des vaccins inactivés contre l’hépatite A chez les personnes âgées et les jeunes adultes, il a été observé que la première dose induisait une réponse en anticorps satisfaisante chez 100% des jeunes adultes, contre seule- ment 65% des personnes de ≥50 ans. Néanmoins, après la deuxième dose, ces taux sont passés à 100% et 97% respectivement.108", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "1e717c6a961f72c0d40e68ceee1e7c6f", - "text": "Population impact, cost-effectiveness and economic impact", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 17, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Population impact models for universal hepatitis A vaccine programmes are complex, given the wide contex- tual variations in age structures and epidemiological situations; therefore it may be challenging to draw over- arching conclusions from these models. Nevertheless, those models provide useful elements for discussion at country level.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 16, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 258.78, - "x1": 273.38, - "y1": 338.46 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "53caa3263eb1d4569ba2756c30dcf3d5", - "text": "For example, a mathematical modelling study conducted in Mexico at the population level, suggested that, while universal 2-dose strategies have a greater impact on the epidemiology of HAV infection, only the single-dose strategy is cost-saving.109 Another modelling work in Jordan suggested that the introduction of a universal hepatitis A vaccine programme would have an almost immediate and substantial impact on incidence, reducing cases from 900 to less than 1 per 100 000 population during the first 5 years of the programme, thus dramati- cally changing the epidemiology of hepatitis A in the country.110 An assessment of the lifetime impact of vacci- nating a full calendar year birth cohort in Indonesia suggested an additional 16% reduction in severe cases of hepatitis A or deaths following the 2-dose regimen compared to a single-dose strategy.111 A model of the impact of universal hepatitis A childhood vaccination (vs current policy of targeted vaccination) in Brazil, showed substantial reductions (of around 60%) in morbidity and mortality as well as in years of life lost to the disease.112, 46", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 17, - "parent_id": "1e717c6a961f72c0d40e68ceee1e7c6f", - "text_as_html": "For example, a mathematical modelling study conducted in Mexico at the population level, suggested that, while universal 2-dose strategies have a greater impact on the epidemiology of HAV infection, only the single-dose strategy is cost-saving.109 Another modelling work in Jordan suggested that the introduction of a universal hepatitis A vaccine programme would have an almost immediate and substantial impact on incidence, reducing cases from 900 to less than 1 per 100 000 population during the first 5 years of the programme, thus dramati- cally changing the epidemiology of hepatitis A in the country.110 An assessment of the lifetime impact of vacci- nating a full calendar year birth cohort in Indonesia suggested an additional 16% reduction in severe cases of hepatitis A or deaths following the 2-dose regimen compared to a single-dose strategy.111 A model of the impact of universal hepatitis A childhood vaccination (vs current policy of targeted vaccination) in Brazil, showed substantial reductions (of around 60%) in morbidity and mortality as well as in years of life lost to the disease.112, 46
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 16, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.89, - "y0": 345.62, - "x1": 272.4, - "y1": 574.07 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "0efa300bce771ed9037bf80f4c1ca506", - "text": "107 Crum-Cianflone NF et al. Long-term durability of immune responses after hepatitis A vaccination among HIV-infected adults. J Infect Dis. 2011;203(12):1815–23.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 17, - "parent_id": "1e717c6a961f72c0d40e68ceee1e7c6f", - "text_as_html": "tion à VIH est bien contrôlée bénéficiaient d’une séroprotection durable jusqu’à 6-10 ans après la vaccination contre l’hépatite A.107 On ne dispose que d’une expérience limitée de l’utilisation des vaccins anti-hépatite A à des fins de prophylaxie postexposition chez les personnes séropositives pour le VIH.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 16, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 55.64, - "x1": 551.99, - "y1": 112.15 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "84a500b66accfcac352b866a35299125", - "text": "Comme c’est le cas pour la plupart des vaccins, plus l’âge d’un individu est avancé, plus son taux de séroconversion est faible et plus le déclin des titres d’anticorps est rapide. Dans une étude portant sur l’immunogénicité et l’innocuité des vaccins inactivés contre l’hépatite A chez les personnes âgées et les jeunes adultes, il a été observé que la première dose induisait une réponse en anticorps satisfaisante chez 100% des jeunes adultes, contre seule- ment 65% des personnes de ≥50 ans. Néanmoins, après la deuxième dose, ces taux sont passés à 100% et 97% respectivement.108", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 17, - "parent_id": "1e717c6a961f72c0d40e68ceee1e7c6f", - "text_as_html": "Comme c’est le cas pour la plupart des vaccins, plus l’âge d’un individu est avancé, plus son taux de séroconversion est faible et plus le déclin des titres d’anticorps est rapide. Dans une étude portant sur l’immunogénicité et l’innocuité des vaccins inactivés contre l’hépatite A chez les personnes âgées et les jeunes adultes, il a été observé que la première dose induisait une réponse en anticorps satisfaisante chez 100% des jeunes adultes, contre seule- ment 65% des personnes de ≥50 ans. Néanmoins, après la deuxième dose, ces taux sont passés à 100% et 97% respectivement.108
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 16, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 118.47, - "x1": 552.02, - "y1": 221.28 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-41", - "text": "\n\n\nImpact dans la population, rapport coût-efficacité et impact économique\nLes modélisations de l’impact dans la population des programmes de vaccination universelle contre l’hépatite A sont complexes, compte tenu des fortes variations contextuelles existantes, en termes de structure par âge et de situation épidémiologique; il peut donc être difficile de tirer des conclusions générales de ces modèles. Néanmoins, ces modèles fournissent des éléments utiles pouvant orienter les discussions au niveau national.\nPar exemple, une étude de modélisation mathématique réalisée au Mexique au niveau de la population a indiqué que les stratégies de vaccination universelle à 2 doses avaient certes une incidence plus importante sur l’épidémiologie de l’infection à VHA, mais que seule la stratégie à dose unique était génératrice d’écono- mies.109 Une autre modélisation effectuée en Jordanie indique que l’introduction d’un programme universel de vaccination contre l’hépatite A aurait des effets considérables et presque immédiats sur l’incidence de la maladie, qui passerait de 900 cas à moins de 1 cas pour 100 000 habitants au cours des 5 premières années du programme, modifiant ainsi radicalement l’épidémiologie de l’hépatite A dans le pays.110 Une évaluation faite en Indonésie de l’impact tout au long de la vie qu’aurait la vaccination d’une cohorte de naissance d’une année civile complète a indiqué que la vaccination selon un schéma à 2 doses se traduirait par une baisse supplémentaire de 16% du nombre de cas graves ou de décès liés à l’hépatite A par rapport à une stratégie à dose unique.111 Au Brésil, une modélisation a montré que la vaccination universelle des enfants contre l’hépatite A (par rapport à la poli- tique actuelle de vaccination ciblée) entraînerait une diminution substantielle (d’environ 60%) de la morbidité et de la mortalité, ainsi que du nombre d’années de vie perdues en raison de la", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "fb2b85eacc7f1d38152124a56ff3ad79", - "text": "Impact dans la population, rapport coût-efficacité et impact économique", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 17, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Les modélisations de l’impact dans la population des programmes de vaccination universelle contre l’hépatite A sont complexes, compte tenu des fortes variations contextuelles existantes, en termes de structure par âge et de situation épidémiologique; il peut donc être difficile de tirer des conclusions générales de ces modèles. Néanmoins, ces modèles fournissent des éléments utiles pouvant orienter les discussions au niveau national.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 16, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 258.62, - "x1": 552.0, - "y1": 338.46 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "65db1a33786f4aab5f1fd81a0c56a6e9", - "text": "Par exemple, une étude de modélisation mathématique réalisée au Mexique au niveau de la population a indiqué que les stratégies de vaccination universelle à 2 doses avaient certes une incidence plus importante sur l’épidémiologie de l’infection à VHA, mais que seule la stratégie à dose unique était génératrice d’écono- mies.109 Une autre modélisation effectuée en Jordanie indique que l’introduction d’un programme universel de vaccination contre l’hépatite A aurait des effets considérables et presque immédiats sur l’incidence de la maladie, qui passerait de 900 cas à moins de 1 cas pour 100 000 habitants au cours des 5 premières années du programme, modifiant ainsi radicalement l’épidémiologie de l’hépatite A dans le pays.110 Une évaluation faite en Indonésie de l’impact tout au long de la vie qu’aurait la vaccination d’une cohorte de naissance d’une année civile complète a indiqué que la vaccination selon un schéma à 2 doses se traduirait par une baisse supplémentaire de 16% du nombre de cas graves ou de décès liés à l’hépatite A par rapport à une stratégie à dose unique.111 Au Brésil, une modélisation a montré que la vaccination universelle des enfants contre l’hépatite A (par rapport à la poli- tique actuelle de vaccination ciblée) entraînerait une diminution substantielle (d’environ 60%) de la morbidité et de la mortalité, ainsi que du nombre d’années de vie perdues en raison de la", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 17, - "parent_id": "fb2b85eacc7f1d38152124a56ff3ad79", - "text_as_html": "Par exemple, une étude de modélisation mathématique réalisée au Mexique au niveau de la population a indiqué que les stratégies de vaccination universelle à 2 doses avaient certes une incidence plus importante sur l’épidémiologie de l’infection à VHA, mais que seule la stratégie à dose unique était génératrice d’écono- mies.109 Une autre modélisation effectuée en Jordanie indique que l’introduction d’un programme universel de vaccination contre l’hépatite A aurait des effets considérables et presque immédiats sur l’incidence de la maladie, qui passerait de 900 cas à moins de 1 cas pour 100 000 habitants au cours des 5 premières années du programme, modifiant ainsi radicalement l’épidémiologie de l’hépatite A dans le pays.110 Une évaluation faite en Indonésie de l’impact tout au long de la vie qu’aurait la vaccination d’une cohorte de naissance d’une année civile complète a indiqué que la vaccination selon un schéma à 2 doses se traduirait par une baisse supplémentaire de 16% du nombre de cas graves ou de décès liés à l’hépatite A par rapport à une stratégie à dose unique.111 Au Brésil, une modélisation a montré que la vaccination universelle des enfants contre l’hépatite A (par rapport à la poli- tique actuelle de vaccination ciblée) entraînerait une diminution substantielle (d’environ 60%) de la morbidité et de la mortalité, ainsi que du nombre d’années de vie perdues en raison de la
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 16, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 345.85, - "x1": 552.94, - "y1": 605.95 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-42", - "text": "\n\n\nmaladie.112, 46\n107 Crum-Cianflone NF et al. Long-term durability of immune responses after hepatitis A vaccina- tion among HIV-infected adults. J Infect Dis. 2011;203(12):1815–23.\n108 D’Acremont V et al. Immunogenicity and safety of a virosomal hepatitis A vaccine (Epaxal) in the elderly. J Travel Med. 2006;13(2):78–83.\n109 Carlos F et al. Health economic assessment of universal immunization of toddlers against Hepa- titis A Virus (HAV) in Mexico. Human vaccines & immunotherapeutics. 2016;12(1):52–63.\n110 Hayajneh WA et al. Public health impact and cost effectiveness of routine childhood vaccination for hepatitis a in Jordan: a dynamic model approach. BMC Infect Dis. 2018;18(1):119.\n111 Suwantika AA et al. Cost-effectiveness of hepatitis A vaccination in Indonesia. Hum Vaccin Immunother. 2014;10(8):2342–9.\n112 Sartori AM et al. Cost-effectiveness analysis of universal childhood hepatitis A vaccination in Brazil: regional analyses according to the endemic context. Vaccine. 2012;30(52):7489–97.\n509\nAnalyses of cost–effectiveness and economic impact have examined universal hepatitis A vaccination strategies for children and adolescents in several settings and in a variety of middle-income countries.46 Whereas single-dose schedules were demonstrated to be cost-saving in a number of cases, 2-dose schedules were shown to be only cost–effective. Universal vaccination was more cost– effective than targeted or regional vaccination programmes. Higher endemicity, lower cost of vaccine and longer seroprotection assumptions resulted in improved cost–effectiveness.", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "4858a35578dcfbf81307c635907be1bc", - "text": "maladie.112, 46", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 17, - "parent_id": "", - "text_as_html": "509
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 16, - "coordinates": [ - { - "x0": 538.86, - "y0": 779.41, - "x1": 549.78, - "y1": 786.41 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "2dc724ca618fb09735f92700fa651259", - "text": "Analyses of cost–effectiveness and economic impact have examined universal hepatitis A vaccination strategies for children and adolescents in several settings and in a variety of middle-income countries.46 Whereas single-dose schedules were demonstrated to be cost-saving in a number of cases, 2-dose schedules were shown to be only cost–effective. Universal vaccination was more cost– effective than targeted or regional vaccination programmes. Higher endemicity, lower cost of vaccine and longer seroprotection assumptions resulted in improved cost–effectiveness.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 18, - "parent_id": "4858a35578dcfbf81307c635907be1bc", - "text_as_html": "Analyses of cost–effectiveness and economic impact have examined universal hepatitis A vaccination strategies for children and adolescents in several settings and in a variety of middle-income countries.46 Whereas single-dose schedules were demonstrated to be cost-saving in a number of cases, 2-dose schedules were shown to be only cost–effective. Universal vaccination was more cost– effective than targeted or regional vaccination programmes. Higher endemicity, lower cost of vaccine and longer seroprotection assumptions resulted in improved cost–effectiveness.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 17, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.1, - "y0": 56.62, - "x1": 274.34, - "y1": 181.14 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-43", - "text": "\n\n\nWHO position\nWHO recommends that vaccination against hepatitis A virus be introduced into national immunization sched- ules for individuals aged ≥12 months, if indicated on the basis of: i) an increasing trend over time of acute hepa- titis A disease, including severe disease, among older chil- dren, adolescents or adults; ii) changes in the endemicity from high to intermediate; and iii) considerations of cost– effectiveness.\nBoth inactivated and live attenuated hepatitis A vaccines are safe and highly immunogenic, and vaccination with either generates long-lasting, possibly life-long, immuni- zation against hepatitis A in children, as well as in adults.\nFor children, inactivated hepatitis A vaccines can be given as a single- or 2-dose schedule, and administered intra- muscularly. With a 2-dose schedule, the first dose should be given starting from age ≥12 months. The interval between doses is flexible, from 6 months up to 4–5 years or more, but is usually 6–18 months. Data on vaccine effectiveness, antibody persistence, and modelling on long-term seroprotection indicate that an off-label, single- dose schedule is equivalent to the two-dose schedule in children, in addition to being less costly and easier to implement.\nFor adults aged >40 years, vaccination with inactivated vaccines using the 2-dose schedule is preferred since there is insufficient evidence on the immunogenicity and long-term protection from a single dose in this age group.\nInactivated hepatitis A vaccines produced by different manufacturers, including combined hepatitis A vaccines, are interchangeable.\nLive attenuated vaccines are licensed for individuals aged ≥18 months and are administered as a single subcutane- ous dose.", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "18a783f068ee9dc290eb4e6f1772262b", - "text": "WHO position", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 18, - "parent_id": "", - "text_as_html": "WHO recommends that vaccination against hepatitis A virus be introduced into national immunization sched- ules for individuals aged ≥12 months, if indicated on the basis of: i) an increasing trend over time of acute hepa- titis A disease, including severe disease, among older chil- dren, adolescents or adults; ii) changes in the endemicity from high to intermediate; and iii) considerations of cost– effectiveness.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 17, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.02, - "y0": 215.4, - "x1": 274.57, - "y1": 306.5 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "f95d819cdd22fa64371e4a78ab4cb58b", - "text": "Both inactivated and live attenuated hepatitis A vaccines are safe and highly immunogenic, and vaccination with either generates long-lasting, possibly life-long, immuni- zation against hepatitis A in children, as well as in adults.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 18, - "parent_id": "18a783f068ee9dc290eb4e6f1772262b", - "text_as_html": "Both inactivated and live attenuated hepatitis A vaccines are safe and highly immunogenic, and vaccination with either generates long-lasting, possibly life-long, immuni- zation against hepatitis A in children, as well as in adults.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 17, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.24, - "y0": 313.69, - "x1": 274.01, - "y1": 358.14 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "8911484413084a9faa87fe0777ee6e98", - "text": "For children, inactivated hepatitis A vaccines can be given as a single- or 2-dose schedule, and administered intra- muscularly. With a 2-dose schedule, the first dose should be given starting from age ≥12 months. The interval between doses is flexible, from 6 months up to 4–5 years or more, but is usually 6–18 months. Data on vaccine effectiveness, antibody persistence, and modelling on long-term seroprotection indicate that an off-label, single- dose schedule is equivalent to the two-dose schedule in children, in addition to being less costly and easier to implement.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 18, - "parent_id": "18a783f068ee9dc290eb4e6f1772262b", - "text_as_html": "For children, inactivated hepatitis A vaccines can be given as a single- or 2-dose schedule, and administered intra- muscularly. With a 2-dose schedule, the first dose should be given starting from age ≥12 months. The interval between doses is flexible, from 6 months up to 4–5 years or more, but is usually 6–18 months. Data on vaccine effectiveness, antibody persistence, and modelling on long-term seroprotection indicate that an off-label, single- dose schedule is equivalent to the two-dose schedule in children, in addition to being less costly and easier to implement.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 17, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.84, - "y0": 365.18, - "x1": 273.94, - "y1": 490.27 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "a9a86290ec89ce763e6f6db3279b0119", - "text": "For adults aged >40 years, vaccination with inactivated vaccines using the 2-dose schedule is preferred since there is insufficient evidence on the immunogenicity and long-term protection from a single dose in this age group.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 18, - "parent_id": "18a783f068ee9dc290eb4e6f1772262b", - "text_as_html": "For adults aged >40 years, vaccination with inactivated vaccines using the 2-dose schedule is preferred since there is insufficient evidence on the immunogenicity and long-term protection from a single dose in this age group.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 17, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.54, - "y0": 497.28, - "x1": 273.82, - "y1": 541.91 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "97a903699871bc3feefe7646bbe3f9ce", - "text": "Inactivated hepatitis A vaccines produced by different manufacturers, including combined hepatitis A vaccines, are interchangeable.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 18, - "parent_id": "18a783f068ee9dc290eb4e6f1772262b", - "text_as_html": "Inactivated hepatitis A vaccines produced by different manufacturers, including combined hepatitis A vaccines, are interchangeable.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 17, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.41, - "y0": 548.74, - "x1": 273.65, - "y1": 582.05 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "09e76d1375ea3eb95c6f97c7d5cadb64", - "text": "Live attenuated vaccines are licensed for individuals aged ≥18 months and are administered as a single subcutane- ous dose.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 18, - "parent_id": "18a783f068ee9dc290eb4e6f1772262b", - "text_as_html": "Live attenuated vaccines are licensed for individuals aged ≥18 months and are administered as a single subcutane- ous dose.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 17, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.73, - "y0": 588.57, - "x1": 272.82, - "y1": 622.2 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-44", - "text": "\n\n\nIntegration of vaccination with other preventative measures\nVaccination against hepatitis A should be part of a comprehensive plan for the prevention and control of viral hepatitis, including measures to improve safe drink- ing-water, sanitation and hygiene (such as hand washing) and measures for outbreak control.", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "483be05cb8ec86ab3be83d438ea95657", - "text": "Integration of vaccination with other preventative measures", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 18, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Vaccination against hepatitis A should be part of a comprehensive plan for the prevention and control of viral hepatitis, including measures to improve safe drink- ing-water, sanitation and hygiene (such as hand washing) and measures for outbreak control.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 17, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 656.53, - "x1": 274.25, - "y1": 712.56 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-45", - "text": "\n\n\nVaccine introduction strategy\nTo guide decisions on choice of vaccination strategy (universal childhood immunization versus vaccination", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "3ea6d299b7e8a52ebcd1531176881c8e", - "text": "Vaccine introduction strategy", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 18, - "parent_id": "", - "text_as_html": "To guide decisions on choice of vaccination strategy (universal childhood immunization versus vaccination
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 17, - "coordinates": [ - { - "x0": 43.76, - "y0": 749.97, - "x1": 272.93, - "y1": 771.27 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-46", - "text": "\n\n\n510\nDes analyses ont été effectuées pour évaluer le rapport coût-effi- cacité et l’impact économique des stratégies de vaccination universelle des enfants et des adolescents contre l’hépatite A dans différents contextes et divers pays à revenu intermédiaire.46 Elles ont démontré que les schémas à dose unique permettaient souvent de réaliser des économies, alors que les schémas à 2 doses présentaient juste un bon rapport coût-efficacité sans être géné- rateurs d’économies. Le rapport coût-efficacité de la vaccination universelle était meilleur que celui des programmes de vaccina- tion ciblés ou régionaux. Dans les hypothèses retenues, plus l’en- démicité était élevée, le coût du vaccin faible et la séroprotection longue, plus le rapport coût-efficacité était favorable.", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "f3fe2b05ebf2b3c06c49166782ab0c96", - "text": "510", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 18, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Des analyses ont été effectuées pour évaluer le rapport coût-effi- cacité et l’impact économique des stratégies de vaccination universelle des enfants et des adolescents contre l’hépatite A dans différents contextes et divers pays à revenu intermédiaire.46 Elles ont démontré que les schémas à dose unique permettaient souvent de réaliser des économies, alors que les schémas à 2 doses présentaient juste un bon rapport coût-efficacité sans être géné- rateurs d’économies. Le rapport coût-efficacité de la vaccination universelle était meilleur que celui des programmes de vaccina- tion ciblés ou régionaux. Dans les hypothèses retenues, plus l’en- démicité était élevée, le coût du vaccin faible et la séroprotection longue, plus le rapport coût-efficacité était favorable.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 17, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 56.1, - "x1": 552.01, - "y1": 192.64 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-47", - "text": "\n\n\nPosition de l’OMS\nL’OMS recommande d’introduire la vaccination contre l’hépatite A dans les calendriers nationaux de vaccination pour les personnes âgées de ≥12 mois si cette vaccination est indiquée sur la base: i) d’une tendance à la hausse de l’hépatite A aiguë, y compris des cas sévères, chez les enfants plus âgés, les adoles- cents ou les adultes; ii) d’un changement du degré d’endémicité, passé d’un niveau élevé à intermédiaire; et iii) de considérations relatives au rapport coût-efficacité.\nLes vaccins anti-hépatite A, qu’ils soient inactivés ou vivants atté- nués, sont sûrs et hautement immunogènes et procurent une protection de longue durée, voire à vie, contre l’hépatite A chez les enfants comme chez les adultes.\nChez l’enfant, les vaccins inactivés contre l’hépatite A peuvent être administrés selon un schéma à une ou 2 doses, par voie intra- musculaire. Dans le schéma à 2 doses, la première dose doit être administrée à partir de l’âge ≥12 mois. L’intervalle entre les doses est flexible, pouvant aller de 6 mois à 4-5 ans ou plus, mais se situe habituellement entre 6 et 18 mois. Les données sur l’efficacité vacci- nale et sur la persistance des anticorps, ainsi que les études de modélisation de la séroprotection à long terme, indiquent que l’uti- lisation hors indications d’un schéma à dose unique donne des résultats équivalents au schéma à 2 doses chez les enfants, tout en étant moins coûteux et plus facile à mettre en œuvre.\nChez les adultes âgés de >40 ans, il convient de privilégier le schéma à 2 doses de vaccin inactivé, car on ne dispose pas de données suffisantes sur l’immunogénicité et la protection à long terme d’une dose unique dans cette tranche d’âge.\nLes vaccins anti-hépatite A inactivés produits par les différents fabricants sont tous interchangeables, y compris ceux se présen- tant sous forme de vaccin combiné.\nLes vaccins vivants atténués sont homologués pour les personnes âgées de ≥18 mois et sont administrés en dose unique par voie sous-cutanée.", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "1ae1f7a59f568c761647320958164416", - "text": "Position de l’OMS", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 18, - "parent_id": "", - "text_as_html": "L’OMS recommande d’introduire la vaccination contre l’hépatite A dans les calendriers nationaux de vaccination pour les personnes âgées de ≥12 mois si cette vaccination est indiquée sur la base: i) d’une tendance à la hausse de l’hépatite A aiguë, y compris des cas sévères, chez les enfants plus âgés, les adoles- cents ou les adultes; ii) d’un changement du degré d’endémicité, passé d’un niveau élevé à intermédiaire; et iii) de considérations relatives au rapport coût-efficacité.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 17, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 215.15, - "x1": 553.03, - "y1": 306.5 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "58619cf4b04142dea783a75f49699cf4", - "text": "Les vaccins anti-hépatite A, qu’ils soient inactivés ou vivants atté- nués, sont sûrs et hautement immunogènes et procurent une protection de longue durée, voire à vie, contre l’hépatite A chez les enfants comme chez les adultes.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 18, - "parent_id": "1ae1f7a59f568c761647320958164416", - "text_as_html": "Les vaccins anti-hépatite A, qu’ils soient inactivés ou vivants atté- nués, sont sûrs et hautement immunogènes et procurent une protection de longue durée, voire à vie, contre l’hépatite A chez les enfants comme chez les adultes.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 17, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 312.81, - "x1": 551.98, - "y1": 358.14 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "df75a7bfa073526b0fb7905343928d5a", - "text": "Chez l’enfant, les vaccins inactivés contre l’hépatite A peuvent être administrés selon un schéma à une ou 2 doses, par voie intra- musculaire. Dans le schéma à 2 doses, la première dose doit être administrée à partir de l’âge ≥12 mois. L’intervalle entre les doses est flexible, pouvant aller de 6 mois à 4-5 ans ou plus, mais se situe habituellement entre 6 et 18 mois. Les données sur l’efficacité vacci- nale et sur la persistance des anticorps, ainsi que les études de modélisation de la séroprotection à long terme, indiquent que l’uti- lisation hors indications d’un schéma à dose unique donne des résultats équivalents au schéma à 2 doses chez les enfants, tout en étant moins coûteux et plus facile à mettre en œuvre.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 18, - "parent_id": "1ae1f7a59f568c761647320958164416", - "text_as_html": "Chez l’enfant, les vaccins inactivés contre l’hépatite A peuvent être administrés selon un schéma à une ou 2 doses, par voie intra- musculaire. Dans le schéma à 2 doses, la première dose doit être administrée à partir de l’âge ≥12 mois. L’intervalle entre les doses est flexible, pouvant aller de 6 mois à 4-5 ans ou plus, mais se situe habituellement entre 6 et 18 mois. Les données sur l’efficacité vacci- nale et sur la persistance des anticorps, ainsi que les études de modélisation de la séroprotection à long terme, indiquent que l’uti- lisation hors indications d’un schéma à dose unique donne des résultats équivalents au schéma à 2 doses chez les enfants, tout en étant moins coûteux et plus facile à mettre en œuvre.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 17, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 364.8, - "x1": 552.06, - "y1": 490.27 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "b4d1aa4b5a3fd0b46d8e83853b237466", - "text": "Chez les adultes âgés de >40 ans, il convient de privilégier le schéma à 2 doses de vaccin inactivé, car on ne dispose pas de données suffisantes sur l’immunogénicité et la protection à long terme d’une dose unique dans cette tranche d’âge.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 18, - "parent_id": "1ae1f7a59f568c761647320958164416", - "text_as_html": "Chez les adultes âgés de >40 ans, il convient de privilégier le schéma à 2 doses de vaccin inactivé, car on ne dispose pas de données suffisantes sur l’immunogénicité et la protection à long terme d’une dose unique dans cette tranche d’âge.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 17, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 496.88, - "x1": 552.89, - "y1": 541.91 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "5df7a98de5ccabfa1654637d15dbdd26", - "text": "Les vaccins anti-hépatite A inactivés produits par les différents fabricants sont tous interchangeables, y compris ceux se présen- tant sous forme de vaccin combiné.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 18, - "parent_id": "1ae1f7a59f568c761647320958164416", - "text_as_html": "Les vaccins anti-hépatite A inactivés produits par les différents fabricants sont tous interchangeables, y compris ceux se présen- tant sous forme de vaccin combiné.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 17, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 548.2, - "x1": 552.66, - "y1": 582.05 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "69991177546b2ec6d22a2da76cc63dcc", - "text": "Les vaccins vivants atténués sont homologués pour les personnes âgées de ≥18 mois et sont administrés en dose unique par voie sous-cutanée.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 18, - "parent_id": "1ae1f7a59f568c761647320958164416", - "text_as_html": "Les vaccins vivants atténués sont homologués pour les personnes âgées de ≥18 mois et sont administrés en dose unique par voie sous-cutanée.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 17, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 588.35, - "x1": 551.99, - "y1": 622.2 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-48", - "text": "\n\n\nIntégration de la vaccination avec d’autres mesures préven- tives\nLa vaccination contre l’hépatite A doit s’intégrer dans un plan global de prévention et de lutte contre l’hépatite virale, compre- nant notamment des mesures d’amélioration de l’accès à l’eau potable et aux services d’hygiène et d’assainissement (par exemple pour le lavage des mains) et des mesures de lutte contre les flam- bées épidémiques.", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "092866200b548fff760273ac04c1263d", - "text": "Intégration de la vaccination avec d’autres mesures préven- tives", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 18, - "parent_id": "", - "text_as_html": "La vaccination contre l’hépatite A doit s’intégrer dans un plan global de prévention et de lutte contre l’hépatite virale, compre- nant notamment des mesures d’amélioration de l’accès à l’eau potable et aux services d’hygiène et d’assainissement (par exemple pour le lavage des mains) et des mesures de lutte contre les flam- bées épidémiques.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 17, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 655.98, - "x1": 552.0, - "y1": 724.06 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-49", - "text": "\n\n\nStratégies d’introduction des vaccins\nPour orienter leurs décisions quant à la stratégie de vaccination à adopter (vaccination universelle des enfants ou vaccination ciblée\nWEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 40, 7 OCTOBER 2022\nof selected high-risk population groups), countries should collect and review the information needed to estimate their national burden of hepatitis A. In addi- tion to using surveys that estimate age-specific preva- lence of anti-HAV IgG antibodies, decision-making may require examining data on hepatitis A incidence, associ- ated morbidity (hospitalization, fulminant hepatic fail- ure or liver transplantation) and mortality. These anal- yses need to be tailored to be able to detect geograph- ical variations. Economic evaluation, including analyses of the cost–effectiveness of relevant immunization strategies, is a useful additional element for decision- making.\nIn highly endemic countries, most individuals are asymp- tomatically infected with HAV in childhood, which prevents clinical hepatitis A in adolescence and adult- hood. In these countries, large-scale hepatitis A vaccina- tion programmes are not routinely recommended, because they carry a risk of a paradoxical increase in disease incidence in unvaccinated people. If a highly endemic country nevertheless wishes to consider large- scale vaccination, it is essential to undertake a thorough prior analysis of risks vs benefits and ensure a high vacci- nation coverage to avoid this risk.\nCountries with improving socioeconomic status may rapidly move from high to intermediate hepatitis A ende- micity, rendering a larger proportion of the adolescent and/or young adult population susceptible to HAV infec- tion. In such countries, large-scale hepatitis A vaccination in early childhood is likely to be cost–effective and is therefore recommended. When introducing the vaccine, these countries should consider the need for catch-up immunization based on age-specific seroprevalence rates or other markers of susceptibility.\nTargeted vaccination of high-risk groups should be considered in low and very low endemicity settings to provide individual health benefits (see Special popula- tions section).\nHepatitis A vaccine has largely replaced immune globulin for pre- and post-exposure prophylaxis due to having a similar efficacy and better safety profile, lower cost, wider availability and accessibility, and the advantage of provid- ing longer persistent protection.", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "f0406fad924e403bf5187f4383a466ac", - "text": "Stratégies d’introduction des vaccins", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 18, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Pour orienter leurs décisions quant à la stratégie de vaccination à adopter (vaccination universelle des enfants ou vaccination ciblée
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 17, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 749.02, - "x1": 552.38, - "y1": 771.27 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "1ed1ee2299579cb22700d14d7125e4b7", - "text": "WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 40, 7 OCTOBER 2022", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 18, - "parent_id": "f0406fad924e403bf5187f4383a466ac", - "text_as_html": "WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 40, 7 OCTOBER 2022
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 17, - "coordinates": [ - { - "x0": 386.83, - "y0": 777.49, - "x1": 549.5, - "y1": 786.74 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "82d2a6b278a81ce34bc36e3593496260", - "text": "of selected high-risk population groups), countries should collect and review the information needed to estimate their national burden of hepatitis A. In addi- tion to using surveys that estimate age-specific preva- lence of anti-HAV IgG antibodies, decision-making may require examining data on hepatitis A incidence, associ- ated morbidity (hospitalization, fulminant hepatic fail- ure or liver transplantation) and mortality. These anal- yses need to be tailored to be able to detect geograph- ical variations. Economic evaluation, including analyses of the cost–effectiveness of relevant immunization strategies, is a useful additional element for decision- making.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 19, - "parent_id": "f0406fad924e403bf5187f4383a466ac", - "text_as_html": "of selected high-risk population groups), countries should collect and review the information needed to estimate their national burden of hepatitis A. In addi- tion to using surveys that estimate age-specific preva- lence of anti-HAV IgG antibodies, decision-making may require examining data on hepatitis A incidence, associ- ated morbidity (hospitalization, fulminant hepatic fail- ure or liver transplantation) and mortality. These anal- yses need to be tailored to be able to detect geograph- ical variations. Economic evaluation, including analyses of the cost–effectiveness of relevant immunization strategies, is a useful additional element for decision- making.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 18, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.93, - "y0": 56.66, - "x1": 272.85, - "y1": 204.14 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "adb77e69615da782c97b120226c7a508", - "text": "In highly endemic countries, most individuals are asymp- tomatically infected with HAV in childhood, which prevents clinical hepatitis A in adolescence and adult- hood. In these countries, large-scale hepatitis A vaccina- tion programmes are not routinely recommended, because they carry a risk of a paradoxical increase in disease incidence in unvaccinated people. If a highly endemic country nevertheless wishes to consider large- scale vaccination, it is essential to undertake a thorough prior analysis of risks vs benefits and ensure a high vacci- nation coverage to avoid this risk.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 19, - "parent_id": "f0406fad924e403bf5187f4383a466ac", - "text_as_html": "In highly endemic countries, most individuals are asymp- tomatically infected with HAV in childhood, which prevents clinical hepatitis A in adolescence and adult- hood. In these countries, large-scale hepatitis A vaccina- tion programmes are not routinely recommended, because they carry a risk of a paradoxical increase in disease incidence in unvaccinated people. If a highly endemic country nevertheless wishes to consider large- scale vaccination, it is essential to undertake a thorough prior analysis of risks vs benefits and ensure a high vacci- nation coverage to avoid this risk.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 18, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.77, - "y0": 211.39, - "x1": 273.05, - "y1": 336.26 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "432e0f20b19a2370c374f5c16d727980", - "text": "Countries with improving socioeconomic status may rapidly move from high to intermediate hepatitis A ende- micity, rendering a larger proportion of the adolescent and/or young adult population susceptible to HAV infec- tion. In such countries, large-scale hepatitis A vaccination in early childhood is likely to be cost–effective and is therefore recommended. When introducing the vaccine, these countries should consider the need for catch-up immunization based on age-specific seroprevalence rates or other markers of susceptibility.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 19, - "parent_id": "f0406fad924e403bf5187f4383a466ac", - "text_as_html": "Countries with improving socioeconomic status may rapidly move from high to intermediate hepatitis A ende- micity, rendering a larger proportion of the adolescent and/or young adult population susceptible to HAV infec- tion. In such countries, large-scale hepatitis A vaccination in early childhood is likely to be cost–effective and is therefore recommended. When introducing the vaccine, these countries should consider the need for catch-up immunization based on age-specific seroprevalence rates or other markers of susceptibility.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 18, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.22, - "y0": 366.91, - "x1": 273.27, - "y1": 479.89 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "ddea31420650f0c5c3fe557be19d9e73", - "text": "Targeted vaccination of high-risk groups should be considered in low and very low endemicity settings to provide individual health benefits (see Special popula- tions section).", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 19, - "parent_id": "f0406fad924e403bf5187f4383a466ac", - "text_as_html": "Targeted vaccination of high-risk groups should be considered in low and very low endemicity settings to provide individual health benefits (see Special popula- tions section).
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 18, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.62, - "y0": 498.54, - "x1": 272.76, - "y1": 543.02 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "696545f73db686fc2d97e6ae141c6998", - "text": "Hepatitis A vaccine has largely replaced immune globulin for pre- and post-exposure prophylaxis due to having a similar efficacy and better safety profile, lower cost, wider availability and accessibility, and the advantage of provid- ing longer persistent protection.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 19, - "parent_id": "f0406fad924e403bf5187f4383a466ac", - "text_as_html": "Hepatitis A vaccine has largely replaced immune globulin for pre- and post-exposure prophylaxis due to having a similar efficacy and better safety profile, lower cost, wider availability and accessibility, and the advantage of provid- ing longer persistent protection.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 18, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.47, - "y0": 550.01, - "x1": 273.6, - "y1": 606.16 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-50", - "text": "\n\n\nSpecial populations\nGroups at higher risk of hepatitis A should be vaccinated. Such groups include travellers from low-endemic coun- tries to areas of intermediate or high endemicity, men who have sex with men, at-risk occupational groups (such as sewage workers or laboratory personnel handling hepatitis A virus specimens), people who inject drugs, people who experience homelessness, migrants, refugees, incarcerated persons; and patients with chronic liver disease or people living with HIV, particularly in coun- tries with low and very low endemicity.\nde certains groupes à haut risque), les pays doivent recueillir et examiner les informations qui leur permettront d’estimer la charge de l’hépatite A sur leur territoire. La prise de décision peut nécessiter non seulement de mener des enquêtes pour esti- mer la prévalence des anticorps IgG anti-VHA selon l’âge, mais aussi d’examiner les données sur l’incidence de l’hépatite A, sur la morbidité associée (hospitalisation, insuffisance hépatique fulminante ou transplantation hépatique) et sur la mortalité. Il convient d’adapter ces analyses pour pouvoir détecter les variations géographiques. L’évaluation économique, notamment l’analyse du rapport coût-efficacité des stratégies de vaccination envisagées, constitue également un élément utile pour la prise de décision.\nDans les pays de forte endémicité, la plupart des habitants ont contracté une infection à VHA asymptomatique pendant l’en- fance, ce qui les protège contre l’apparition d’une hépatite A clinique à l’adolescence et à l’âge adulte. Dans ces pays, il n’est pas systématiquement recommandé de mettre en place des programmes de vaccination à grande échelle, car ces derniers comportent le risque d’une augmentation paradoxale de l’in- cidence de la maladie chez les personnes non vaccinées. Si un pays de forte endémicité souhaite néanmoins envisager une vaccination à grande échelle, il est essentiel qu’il procède à une analyse préalable approfondie des risques par rapport aux avantages et qu’il assure une couverture vaccinale élevée pour éviter ce risque.\nLes pays qui connaissent une amélioration de leur situation socio- économique peuvent rapidement passer d’une forte endémicité à une endémicité intermédiaire de l’hépatite A, ce qui implique qu’une plus grande proportion des adolescents et/ou des jeunes adultes sera sensible à l’infection à VHA. Dans ces pays, la vacci- nation à grande échelle contre l’hépatite A dans la petite enfance est susceptible de présenter un bon rapport coût-efficacité et est donc recommandée. Lors de l’introduction du vaccin, ces pays doivent envisager une vaccination de rattrapage en fonction des taux de séroprévalence selon l’âge ou d’autres marqueurs de sensibilité.\nLa vaccination ciblée des groupes à haut risque doit être envisa- gée dans les contextes de faible ou de très faible endémicité afin d’offrir une protection individuelle (voir la section sur les popu- lations particulières).\nPour la prophylaxie préexposition et postexposition, les immuno- globulines ont largement été remplacées par le vaccin contre l’hépatite A car ce dernier a une efficacité comparable, un meil- leur profil d’innocuité, un coût plus faible, une plus grande dispo- nibilité et accessibilité, et a l’avantage d’offrir une protection de plus longue durée.", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "b91935a28ef5cb1f81e8d148faee447f", - "text": "Special populations", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 19, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Groups at higher risk of hepatitis A should be vaccinated. Such groups include travellers from low-endemic coun- tries to areas of intermediate or high endemicity, men who have sex with men, at-risk occupational groups (such as sewage workers or laboratory personnel handling hepatitis A virus specimens), people who inject drugs, people who experience homelessness, migrants, refugees, incarcerated persons; and patients with chronic liver disease or people living with HIV, particularly in coun- tries with low and very low endemicity.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 18, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 642.99, - "x1": 273.62, - "y1": 756.86 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "02b3206b606c6f6c9a2f8ffe3a645ef2", - "text": "de certains groupes à haut risque), les pays doivent recueillir et examiner les informations qui leur permettront d’estimer la charge de l’hépatite A sur leur territoire. La prise de décision peut nécessiter non seulement de mener des enquêtes pour esti- mer la prévalence des anticorps IgG anti-VHA selon l’âge, mais aussi d’examiner les données sur l’incidence de l’hépatite A, sur la morbidité associée (hospitalisation, insuffisance hépatique fulminante ou transplantation hépatique) et sur la mortalité. Il convient d’adapter ces analyses pour pouvoir détecter les variations géographiques. L’évaluation économique, notamment l’analyse du rapport coût-efficacité des stratégies de vaccination envisagées, constitue également un élément utile pour la prise de décision.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 19, - "parent_id": "", - "text_as_html": "de certains groupes à haut risque), les pays doivent recueillir et examiner les informations qui leur permettront d’estimer la charge de l’hépatite A sur leur territoire. La prise de décision peut nécessiter non seulement de mener des enquêtes pour esti- mer la prévalence des anticorps IgG anti-VHA selon l’âge, mais aussi d’examiner les données sur l’incidence de l’hépatite A, sur la morbidité associée (hospitalisation, insuffisance hépatique fulminante ou transplantation hépatique) et sur la mortalité. Il convient d’adapter ces analyses pour pouvoir détecter les variations géographiques. L’évaluation économique, notamment l’analyse du rapport coût-efficacité des stratégies de vaccination envisagées, constitue également un élément utile pour la prise de décision.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 18, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 56.39, - "x1": 552.05, - "y1": 204.14 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "3b0d32df3ed3bb45cd60021de03b716c", - "text": "Dans les pays de forte endémicité, la plupart des habitants ont contracté une infection à VHA asymptomatique pendant l’en- fance, ce qui les protège contre l’apparition d’une hépatite A clinique à l’adolescence et à l’âge adulte. Dans ces pays, il n’est pas systématiquement recommandé de mettre en place des programmes de vaccination à grande échelle, car ces derniers comportent le risque d’une augmentation paradoxale de l’in- cidence de la maladie chez les personnes non vaccinées. Si un pays de forte endémicité souhaite néanmoins envisager une vaccination à grande échelle, il est essentiel qu’il procède à une analyse préalable approfondie des risques par rapport aux avantages et qu’il assure une couverture vaccinale élevée pour éviter ce risque.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 19, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Dans les pays de forte endémicité, la plupart des habitants ont contracté une infection à VHA asymptomatique pendant l’en- fance, ce qui les protège contre l’apparition d’une hépatite A clinique à l’adolescence et à l’âge adulte. Dans ces pays, il n’est pas systématiquement recommandé de mettre en place des programmes de vaccination à grande échelle, car ces derniers comportent le risque d’une augmentation paradoxale de l’in- cidence de la maladie chez les personnes non vaccinées. Si un pays de forte endémicité souhaite néanmoins envisager une vaccination à grande échelle, il est essentiel qu’il procède à une analyse préalable approfondie des risques par rapport aux avantages et qu’il assure une couverture vaccinale élevée pour éviter ce risque.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 18, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 211.23, - "x1": 553.26, - "y1": 359.26 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "cb9a439ade5171e4b26144be8ff693e5", - "text": "Les pays qui connaissent une amélioration de leur situation socio- économique peuvent rapidement passer d’une forte endémicité à une endémicité intermédiaire de l’hépatite A, ce qui implique qu’une plus grande proportion des adolescents et/ou des jeunes adultes sera sensible à l’infection à VHA. Dans ces pays, la vacci- nation à grande échelle contre l’hépatite A dans la petite enfance est susceptible de présenter un bon rapport coût-efficacité et est donc recommandée. Lors de l’introduction du vaccin, ces pays doivent envisager une vaccination de rattrapage en fonction des taux de séroprévalence selon l’âge ou d’autres marqueurs de sensibilité.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 19, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Les pays qui connaissent une amélioration de leur situation socio- économique peuvent rapidement passer d’une forte endémicité à une endémicité intermédiaire de l’hépatite A, ce qui implique qu’une plus grande proportion des adolescents et/ou des jeunes adultes sera sensible à l’infection à VHA. Dans ces pays, la vacci- nation à grande échelle contre l’hépatite A dans la petite enfance est susceptible de présenter un bon rapport coût-efficacité et est donc recommandée. Lors de l’introduction du vaccin, ces pays doivent envisager une vaccination de rattrapage en fonction des taux de séroprévalence selon l’âge ou d’autres marqueurs de sensibilité.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 18, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 365.65, - "x1": 552.02, - "y1": 491.38 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "9f5858d88c75add6daa57e277a77de0a", - "text": "La vaccination ciblée des groupes à haut risque doit être envisa- gée dans les contextes de faible ou de très faible endémicité afin d’offrir une protection individuelle (voir la section sur les popu- lations particulières).", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 19, - "parent_id": "", - "text_as_html": "La vaccination ciblée des groupes à haut risque doit être envisa- gée dans les contextes de faible ou de très faible endémicité afin d’offrir une protection individuelle (voir la section sur les popu- lations particulières).
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 18, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 497.84, - "x1": 551.99, - "y1": 543.02 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "25dff0ab18487e67e847fcb1a1a3dd17", - "text": "Pour la prophylaxie préexposition et postexposition, les immuno- globulines ont largement été remplacées par le vaccin contre l’hépatite A car ce dernier a une efficacité comparable, un meil- leur profil d’innocuité, un coût plus faible, une plus grande dispo- nibilité et accessibilité, et a l’avantage d’offrir une protection de plus longue durée.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 19, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Pour la prophylaxie préexposition et postexposition, les immuno- globulines ont largement été remplacées par le vaccin contre l’hépatite A car ce dernier a une efficacité comparable, un meil- leur profil d’innocuité, un coût plus faible, une plus grande dispo- nibilité et accessibilité, et a l’avantage d’offrir une protection de plus longue durée.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 18, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 549.15, - "x1": 552.56, - "y1": 617.66 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-51", - "text": "\n\n\nPopulations particulières\nLes groupes à haut risque d’hépatite A devraient être vaccinés. Ces groupes comprennent: les voyageurs venant de pays de faible endémicité et se rendant dans des zones d’endémicité intermé- diaire ou forte, les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, les groupes exerçant des professions à risque (tels que les égoutiers ou le personnel de laboratoire manipulant des échantillons de VHA), les consommateurs de drogues par injec- tion, les personnes sans abri, les migrants, les réfugiés, les personnes incarcérées; et les patients souffrant d’une maladie hépatique chronique ou les personnes vivant avec le VIH, en particulier dans les pays de faible ou de très faible endémicité.\n511\nFor immunocompromised individuals, until further expe- rience has been obtained with a single-dose schedule, a 2-dose schedule of inactivated vaccine is recommended. Inactivated hepatitis A vaccines should also be consid- ered for use in pregnant women at risk of HAV infection.", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "8c59adbac7c5ed5621e3d3a94c871bcd", - "text": "Populations particulières", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 19, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Les groupes à haut risque d’hépatite A devraient être vaccinés. Ces groupes comprennent: les voyageurs venant de pays de faible endémicité et se rendant dans des zones d’endémicité intermé- diaire ou forte, les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, les groupes exerçant des professions à risque (tels que les égoutiers ou le personnel de laboratoire manipulant des échantillons de VHA), les consommateurs de drogues par injec- tion, les personnes sans abri, les migrants, les réfugiés, les personnes incarcérées; et les patients souffrant d’une maladie hépatique chronique ou les personnes vivant avec le VIH, en particulier dans les pays de faible ou de très faible endémicité.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 18, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 642.7, - "x1": 553.18, - "y1": 768.35 - } - ] - } - }, - { - "type": "UncategorizedText", - "element_id": "42e88eb899b30c3036de4706ec0deb1f", - "text": "511", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 19, - "parent_id": "8c59adbac7c5ed5621e3d3a94c871bcd", - "text_as_html": "511
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 18, - "coordinates": [ - { - "x0": 538.86, - "y0": 779.41, - "x1": 549.78, - "y1": 786.41 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "d912a2781e7d9e93c624d362fbf3b931", - "text": "For immunocompromised individuals, until further expe- rience has been obtained with a single-dose schedule, a 2-dose schedule of inactivated vaccine is recommended. Inactivated hepatitis A vaccines should also be consid- ered for use in pregnant women at risk of HAV infection.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 20, - "parent_id": "8c59adbac7c5ed5621e3d3a94c871bcd", - "text_as_html": "For immunocompromised individuals, until further expe- rience has been obtained with a single-dose schedule, a 2-dose schedule of inactivated vaccine is recommended. Inactivated hepatitis A vaccines should also be consid- ered for use in pregnant women at risk of HAV infection.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 19, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.58, - "y0": 55.98, - "x1": 274.58, - "y1": 112.15 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-52", - "text": "\n\n\nHealth workers\nHealth workers are generally not at special risk of contracting hepatitis A and should follow the vaccine recommendations for the general population.", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "110bc699d5973e3c30b666887934de65", - "text": "Health workers", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 20, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Health workers are generally not at special risk of contracting hepatitis A and should follow the vaccine recommendations for the general population.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 19, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.32, - "y0": 148.44, - "x1": 274.12, - "y1": 182.36 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-53", - "text": "\n\n\nOutbreaks\nIn outbreak situations, single-dose hepatitis A vaccination is recommended, taking into account the epidemiology and feasibility of rapidly implementing a well targeted vaccination programme. The use of hepatitis A vaccine to control outbreaks is most likely to be successful when the outbreak involves a small self-contained community or a well-defined population; when vaccination is started early in the course of the outbreak; and when high cover- age of those likely to be affected can be achieved.", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "ba319f6d06b3ab5ad8399614ea084ecb", - "text": "Outbreaks", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 20, - "parent_id": "", - "text_as_html": "In outbreak situations, single-dose hepatitis A vaccination is recommended, taking into account the epidemiology and feasibility of rapidly implementing a well targeted vaccination programme. The use of hepatitis A vaccine to control outbreaks is most likely to be successful when the outbreak involves a small self-contained community or a well-defined population; when vaccination is started early in the course of the outbreak; and when high cover- age of those likely to be affected can be achieved.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 19, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.05, - "y0": 207.55, - "x1": 273.75, - "y1": 310.06 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-54", - "text": "\n\n\nContraindications\nApart from severe allergic reaction to the previous dose, there are no contraindications to the use of inactivated hepatitis A vaccines.\nSevere allergy to components included in the live attenu- ated hepatitis A vaccines is a contraindication to their use. Live attenuated vaccines may pose a theoretical risk to the developing foetus and therefore should not be used during pregnancy, nor should they be used in severely immunocompromised patients.", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "03cd0f5ce94d11a3aa16f6c5702e5f3c", - "text": "Contraindications", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 20, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Apart from severe allergic reaction to the previous dose, there are no contraindications to the use of inactivated hepatitis A vaccines.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 19, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.55, - "y0": 346.49, - "x1": 273.51, - "y1": 380.26 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "383f2e310417d3830c74575a47832fef", - "text": "Severe allergy to components included in the live attenu- ated hepatitis A vaccines is a contraindication to their use. Live attenuated vaccines may pose a theoretical risk to the developing foetus and therefore should not be used during pregnancy, nor should they be used in severely immunocompromised patients.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 20, - "parent_id": "03cd0f5ce94d11a3aa16f6c5702e5f3c", - "text_as_html": "Severe allergy to components included in the live attenu- ated hepatitis A vaccines is a contraindication to their use. Live attenuated vaccines may pose a theoretical risk to the developing foetus and therefore should not be used during pregnancy, nor should they be used in severely immunocompromised patients.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 19, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 386.63, - "x1": 274.83, - "y1": 454.9 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-55", - "text": "\n\n\nCo-administration\nHepatitis A vaccines can be administered simultaneously with any of the vaccines routinely used in childhood immunization programmes.", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "93e2547d174e659c94dc233c1d7d0aba", - "text": "Co-administration", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 20, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Hepatitis A vaccines can be administered simultaneously with any of the vaccines routinely used in childhood immunization programmes.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 19, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.29, - "y0": 479.68, - "x1": 273.14, - "y1": 513.61 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-56", - "text": "\n\n\nSurveillance and research priorities\nFollowing the introduction of hepatitis A vaccines, it is important to regularly assess their impact using morbid- ity and mortality surveillance data. Seroprotection, and the duration of protection induced by single- and 2-dose schedules should be regularly monitored.\nModelling studies are needed which describe the relation- ship between levels of endemicity over time, mean age at infection, and increased risk of symptomatic and severe disease, to better guide countries on determining the right timing for childhood vaccination introduction.\nFurther data are needed on individuals who received a single dose of inactivated vaccine during adult age (rather than as children), particularly at >40 years, to confirm long-term protection.\n512\nChez les personnes immunodéprimées, le schéma à 2 doses de vaccin inactivé reste recommandé tant que l’on n’aura pas acquis une expérience plus poussée de l’utilisation d’un schéma à dose unique. Les vaccins anti-hépatite A inactivés doivent aussi être envisagés chez les femmes enceintes exposées à un risque d’infec- tion par le VHA.", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "9586296a2b4c3ea5c29693b33f649714", - "text": "Surveillance and research priorities", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 20, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Following the introduction of hepatitis A vaccines, it is important to regularly assess their impact using morbid- ity and mortality surveillance data. Seroprotection, and the duration of protection induced by single- and 2-dose schedules should be regularly monitored.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 19, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.93, - "y0": 538.22, - "x1": 274.91, - "y1": 595.31 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "810d3cbe2d239d385e95eb16ba539c7b", - "text": "Modelling studies are needed which describe the relation- ship between levels of endemicity over time, mean age at infection, and increased risk of symptomatic and severe disease, to better guide countries on determining the right timing for childhood vaccination introduction.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 20, - "parent_id": "9586296a2b4c3ea5c29693b33f649714", - "text_as_html": "Modelling studies are needed which describe the relation- ship between levels of endemicity over time, mean age at infection, and increased risk of symptomatic and severe disease, to better guide countries on determining the right timing for childhood vaccination introduction.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 19, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.96, - "y0": 613.42, - "x1": 274.48, - "y1": 669.95 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "ad99ff2fb03d57bd77de4fc553162a0b", - "text": "Further data are needed on individuals who received a single dose of inactivated vaccine during adult age (rather than as children), particularly at >40 years, to confirm long-term protection.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 20, - "parent_id": "9586296a2b4c3ea5c29693b33f649714", - "text_as_html": "Further data are needed on individuals who received a single dose of inactivated vaccine during adult age (rather than as children), particularly at >40 years, to confirm long-term protection.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 19, - "coordinates": [ - { - "x0": 43.44, - "y0": 687.76, - "x1": 273.84, - "y1": 734.8 - } - ] - } - }, - { - "type": "UncategorizedText", - "element_id": "f2cfa3a43c5452c6857f176ffee63ba9", - "text": "512", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 20, - "parent_id": "9586296a2b4c3ea5c29693b33f649714", - "text_as_html": "512
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 19, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.09, - "y0": 779.41, - "x1": 57.82, - "y1": 786.41 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "5691ae65192ff81a626b8ea9b486ac00", - "text": "Chez les personnes immunodéprimées, le schéma à 2 doses de vaccin inactivé reste recommandé tant que l’on n’aura pas acquis une expérience plus poussée de l’utilisation d’un schéma à dose unique. Les vaccins anti-hépatite A inactivés doivent aussi être envisagés chez les femmes enceintes exposées à un risque d’infec- tion par le VHA.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 20, - "parent_id": "9586296a2b4c3ea5c29693b33f649714", - "text_as_html": "Chez les personnes immunodéprimées, le schéma à 2 doses de vaccin inactivé reste recommandé tant que l’on n’aura pas acquis une expérience plus poussée de l’utilisation d’un schéma à dose unique. Les vaccins anti-hépatite A inactivés doivent aussi être envisagés chez les femmes enceintes exposées à un risque d’infec- tion par le VHA.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 19, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 55.73, - "x1": 552.34, - "y1": 123.65 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-57", - "text": "\n\n\nAgents de santé\nLes agents de santé ne présentent généralement pas de risque particulier de contracter l’hépatite A et sont soumis aux mêmes recommandations vaccinales que la population générale.", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "6a7867c871f9708d1e87c5c7c88962da", - "text": "Agents de santé", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 20, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Les agents de santé ne présentent généralement pas de risque particulier de contracter l’hépatite A et sont soumis aux mêmes recommandations vaccinales que la population générale.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 19, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 148.76, - "x1": 551.99, - "y1": 182.36 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-58", - "text": "\n\n\nFlambées épidémiques\nDans les situations de flambée épidémique, la vaccination par une dose unique de vaccin anti-hépatite A est recommandée, en tenant compte de la situation épidémiologique et de la faisabilité d’une mise en œuvre rapide d’un programme de vaccination bien ciblé. L’utilisation des vaccins contre l’hépatite A pour endiguer une flambée épidémique a plus de chances de réussir lorsque la flambée concerne une petite communauté autonome ou une population bien définie, lorsque la vaccination est mise en œuvre à un stade précoce de la flambée, et lorsque l’on peut obtenir une couverture élevée des personnes susceptibles d’être touchées.", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "21e1acdd272b3ccdf18349fa2f8e80fe", - "text": "Flambées épidémiques", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 20, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Dans les situations de flambée épidémique, la vaccination par une dose unique de vaccin anti-hépatite A est recommandée, en tenant compte de la situation épidémiologique et de la faisabilité d’une mise en œuvre rapide d’un programme de vaccination bien ciblé. L’utilisation des vaccins contre l’hépatite A pour endiguer une flambée épidémique a plus de chances de réussir lorsque la flambée concerne une petite communauté autonome ou une population bien définie, lorsque la vaccination est mise en œuvre à un stade précoce de la flambée, et lorsque l’on peut obtenir une couverture élevée des personnes susceptibles d’être touchées.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 19, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 207.37, - "x1": 552.33, - "y1": 321.55 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-59", - "text": "\n\n\nContre-indications\nEn dehors d’une réaction allergique sévère à la dose précédente, il n’y a pas de contre-indication à l’utilisation des vaccins inac- tivés contre l’hépatite A.\nUne allergie sévère aux composants des vaccins anti-hépatite A vivants atténués est une contre-indication à l’utilisation de ces vaccins. Les vaccins vivants atténués peuvent présenter un risque théorique pour le fœtus en développement et ne doivent donc pas être administrés pendant la grossesse. Ils ne doivent pas non plus être utilisés chez les patients fortement immunodéprimés.", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "11456f062ef95c6e728ad796ff28cabd", - "text": "Contre-indications", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 20, - "parent_id": "", - "text_as_html": "En dehors d’une réaction allergique sévère à la dose précédente, il n’y a pas de contre-indication à l’utilisation des vaccins inac- tivés contre l’hépatite A.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 19, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 346.65, - "x1": 553.56, - "y1": 380.26 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "01e336bedac3c4deae4ac7ef1ef94aab", - "text": "Une allergie sévère aux composants des vaccins anti-hépatite A vivants atténués est une contre-indication à l’utilisation de ces vaccins. Les vaccins vivants atténués peuvent présenter un risque théorique pour le fœtus en développement et ne doivent donc pas être administrés pendant la grossesse. Ils ne doivent pas non plus être utilisés chez les patients fortement immunodéprimés.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 20, - "parent_id": "11456f062ef95c6e728ad796ff28cabd", - "text_as_html": "Une allergie sévère aux composants des vaccins anti-hépatite A vivants atténués est une contre-indication à l’utilisation de ces vaccins. Les vaccins vivants atténués peuvent présenter un risque théorique pour le fœtus en développement et ne doivent donc pas être administrés pendant la grossesse. Ils ne doivent pas non plus être utilisés chez les patients fortement immunodéprimés.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 19, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 386.34, - "x1": 552.63, - "y1": 454.9 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-60", - "text": "\n\n\nCoadministration\nLes vaccins contre l’hépatite A peuvent être administrés en même temps que d’autres vaccins figurant dans le calendrier de vacci- nation systématique de l’enfant.", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "d7e65c21216f2a35afcf976a78dad7fa", - "text": "Coadministration", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 20, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Les vaccins contre l’hépatite A peuvent être administrés en même temps que d’autres vaccins figurant dans le calendrier de vacci- nation systématique de l’enfant.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 19, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 479.71, - "x1": 552.0, - "y1": 513.61 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-61", - "text": "\n\n\nSurveillance et priorités pour la recherche\nAprès l’introduction des vaccins contre l’hépatite A, il est impor- tant d’évaluer régulièrement leur impact en s’appuyant sur les données de surveillance de la morbidité et de la mortalité. La séroprotection et la durée de la protection conférée par les schémas à dose unique et à 2 doses doivent faire l’objet d’un suivi régulier.\nDes études de modélisation sont nécessaires pour décrire la rela- tion entre l’évolution du degré d’endémicité, l’âge moyen au moment de l’infection et l’augmentation du risque de formes symptomatiques ou graves de la maladie, afin de fournir aux pays des orientations qui leur permettront de déterminer le moment le plus opportun pour introduire la vaccination chez les enfants.\nIl faudra recueillir des données supplémentaires sur les personnes ayant reçu une dose unique de vaccin inactivé à l’âge adulte (plutôt que pendant l’enfance), en particulier à un âge >40 ans, afin de confirmer la protection à long terme conférée par cette vaccination.\nWEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 40, 7 OCTOBER 2022", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "32c5477b80ec7481bce43600e2d6e945", - "text": "Surveillance et priorités pour la recherche", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 20, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Après l’introduction des vaccins contre l’hépatite A, il est impor- tant d’évaluer régulièrement leur impact en s’appuyant sur les données de surveillance de la morbidité et de la mortalité. La séroprotection et la durée de la protection conférée par les schémas à dose unique et à 2 doses doivent faire l’objet d’un suivi régulier.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 19, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 538.15, - "x1": 552.12, - "y1": 606.81 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "5c3c8695aff63500bf87729ec3489a95", - "text": "Des études de modélisation sont nécessaires pour décrire la rela- tion entre l’évolution du degré d’endémicité, l’âge moyen au moment de l’infection et l’augmentation du risque de formes symptomatiques ou graves de la maladie, afin de fournir aux pays des orientations qui leur permettront de déterminer le moment le plus opportun pour introduire la vaccination chez les enfants.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 20, - "parent_id": "32c5477b80ec7481bce43600e2d6e945", - "text_as_html": "Des études de modélisation sont nécessaires pour décrire la rela- tion entre l’évolution du degré d’endémicité, l’âge moyen au moment de l’infection et l’augmentation du risque de formes symptomatiques ou graves de la maladie, afin de fournir aux pays des orientations qui leur permettront de déterminer le moment le plus opportun pour introduire la vaccination chez les enfants.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 19, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 613.48, - "x1": 551.99, - "y1": 681.45 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "5d4723c66238099edda195dd9f5ac1b7", - "text": "Il faudra recueillir des données supplémentaires sur les personnes ayant reçu une dose unique de vaccin inactivé à l’âge adulte (plutôt que pendant l’enfance), en particulier à un âge >40 ans, afin de confirmer la protection à long terme conférée par cette vaccination.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 20, - "parent_id": "32c5477b80ec7481bce43600e2d6e945", - "text_as_html": "Il faudra recueillir des données supplémentaires sur les personnes ayant reçu une dose unique de vaccin inactivé à l’âge adulte (plutôt que pendant l’enfance), en particulier à un âge >40 ans, afin de confirmer la protection à long terme conférée par cette vaccination.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 19, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 687.9, - "x1": 552.0, - "y1": 746.3 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "1363ed1ed7df45657b3ff46a0fd2f80b", - "text": "WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 40, 7 OCTOBER 2022", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 20, - "parent_id": "32c5477b80ec7481bce43600e2d6e945", - "text_as_html": "WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 40, 7 OCTOBER 2022
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9740-eng-fre.pdf", - "page": 19, - "coordinates": [ - { - "x0": 387.1, - "y0": 777.36, - "x1": 549.9, - "y1": 786.89 - } - ] - } - } - ] - } -] \ No newline at end of file