16 DECEMBER 2022, 97th YEAR / 16 DÉCEMBRE 2022, 97e ANNÉE No 50, 2022, 97, 645–672 http://www.who.int/wer
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 1, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 107.94, - "x1": 552.6, - "y1": 290.56 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "cc9a6c9b4168f81ce27334291c161660", - "text": "Des recommandations sur l’utilisation des vaccins anti-PVH ont été émises par le Groupe stratégique consultatif d’experts sur la vaccination (SAGE) de l’OMS7 lors de sa réunion d’avril 2022, puis approuvées par l’OMS. Les éléments présentés lors de cette réunion, ainsi que l’évaluation des conflits d’intérêt par le SAGE, peuvent être consultés à l’adresse: https://www.who.int/ news-room/events/detail/2022/04/04/default-calendar/sage_ meeting_april_2022.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 2, - "parent_id": "734fb3e91ce02619526cf52dda630ebc", - "text_as_html": "Des recommandations sur l’utilisation des vaccins anti-PVH ont été émises par le Groupe stratégique consultatif d’experts sur la vaccination (SAGE) de l’OMS7 lors de sa réunion d’avril 2022, puis approuvées par l’OMS. Les éléments présentés lors de cette réunion, ainsi que l’évaluation des conflits d’intérêt par le SAGE, peuvent être consultés à l’adresse: https://www.who.int/ news-room/events/detail/2022/04/04/default-calendar/sage_ meeting_april_2022.
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 1, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 394.25, - "x1": 552.05, - "y1": 439.84 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-10", - "text": "\n\n\nGénéralités\nLes PVH sont la cause la plus courante d’infection virale des voies reproductives et provoquent un large éventail d’affections, tant chez l’homme que chez la femme, notamment des lésions précancéreuses susceptibles d’évoluer vers un cancer. Bien que la plupart des infections à PVH soient asymptomatiques et se résolvent spontanément, une infection persistante peut donner lieu à une maladie. Chez les femmes, l’infection persistante par des types oncogènes de PVH peut entraîner une néoplasie\n4 Global strategy to accelerate the elimination of cervical cancer as a public health problem. Genève: Organisation mondiale de la santé; 2020 (https://www.who.int/initiatives/cervical-can- cer-elimination-initiative#cms, consulté en août 2022).\n5 Brisson M et al. Impact of HPV vaccination and cervical screening on cervical cancer elimination: a comparative modelling analysis in 78 low-income and lower-middle-income countries. Lancet. 2020; 395(10224):575-590.\n6 Canfell K et al. Mortality impact of achieving WHO cervical cancer elimination targets: a com- parative modelling analysis in 78 low-income and lower-middle-income countries. Lancet. 2020; 395: 591–603\n7 Strategic Advisory Group of Experts (SAGE) on Immunization (https://www.who.int/groups/ strategic-advisory-group-of-experts-on-immunization, consulté en août 2022).\n8 Vaccins contre les papillomavirus humains: note de synthèse de l’OMS, mai 2017. Relevé épidé- miologique hebdomadaire. 2017; 92(19): 241–268.\n9 Les recommandations qui figurent dans le présent document sont fondées sur l’avis d’experts indépendants, qui ont examiné les meilleures données factuelles disponibles, une analyse du rapport risques-avantages et d’autres facteurs, selon que de besoin. Le présent document peut contenir des recommandations sur l’utilisation de produits médicinaux pour une indication, sous une forme galénique, à une posologie, pour une population ou suivant d’autres paramètres qui ne figurent pas dans les indications approuvées. Les parties prenantes concernées doivent se familiariser avec les prescriptions juridiques et éthiques nationales applicables. L’Organisa- tion mondiale de la Santé ne saurait être tenue pour responsable de l’achat, de la distribution et/ou de l’administration d’un produit, quel qu’en soit l’usage.\nwhich, if untreated, may progress to invasive cervical cancer.10 In addition, in both men and women, HPV infection is associated with cancers of the head, neck, oropharynx and anogenital area, as well as with anogenital warts and respiratory papillomatosis. Because of the relative importance of cervical cancer among HPV-related cancers, the predominance of evidence on HPV at the cervical site, and the fact that HPV vaccines were originally licensed on the basis of their efficacy against CIN, this document will refer primarily to cervical cancer, although similar mecha- nisms apply to the prevention of other HPV-related cancers.", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "779a8f8c3bc071eb92a71d7917de050d", - "text": "Généralités", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 2, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Les PVH sont la cause la plus courante d’infection virale des voies reproductives et provoquent un large éventail d’affections, tant chez l’homme que chez la femme, notamment des lésions précancéreuses susceptibles d’évoluer vers un cancer. Bien que la plupart des infections à PVH soient asymptomatiques et se résolvent spontanément, une infection persistante peut donner lieu à une maladie. Chez les femmes, l’infection persistante par des types oncogènes de PVH peut entraîner une néoplasie
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 2, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.74, - "y0": 56.96, - "x1": 272.88, - "y1": 204.43 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-11", - "text": "\n\n\nPathogen\nHPV belongs to the family Papillomaviridae. The virions are non-enveloped and contain a double-stranded DNA genome. The genetic material is enclosed by an icosa- hedral capsid composed of major and minor structural proteins, L1 and L2 respectively. The viruses are highly tissue-specific and infect both cutaneous and mucosal epithelium. On the basis of the genomic sequence of L1, the gene encoding the principal capsid protein, over 200 HPV types have been identified and characterized (papillomavirus isolates are traditionally described as types).11 HPV types are classified in various ways, including by their potential to induce cancer, i.e. high- risk vs low-risk types. Currently 12 HPV types are defined as high-risk (oncogenic) and cause cancer in humans (types 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59); type 68 is classified as probably causing cancer.12 Oncogenic risk varies by type, with type HPV16 being the most oncogenic.13", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "a35f0c48f4db00f32d283e7bed9caa51", - "text": "Pathogen", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 3, - "parent_id": "", - "text_as_html": "HPV belongs to the family Papillomaviridae. The virions are non-enveloped and contain a double-stranded DNA genome. The genetic material is enclosed by an icosa- hedral capsid composed of major and minor structural proteins, L1 and L2 respectively. The viruses are highly tissue-specific and infect both cutaneous and mucosal epithelium. On the basis of the genomic sequence of L1, the gene encoding the principal capsid protein, over 200 HPV types have been identified and characterized (papillomavirus isolates are traditionally described as types).11 HPV types are classified in various ways, including by their potential to induce cancer, i.e. high- risk vs low-risk types. Currently 12 HPV types are defined as high-risk (oncogenic) and cause cancer in humans (types 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59); type 68 is classified as probably causing cancer.12 Oncogenic risk varies by type, with type HPV16 being the most oncogenic.13
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 2, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.8, - "y0": 242.25, - "x1": 273.32, - "y1": 447.59 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-12", - "text": "\n\n\nEpidemiology of HPV infection and HPV-related diseases", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "5e2b28475341c4afe53383442fb8961b", - "text": "Epidemiology of HPV infection and HPV-related diseases", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 3, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Based on a 2010 meta-analysis, the global HPV preva- lence (all types) among adult women with normal cyto- logical findings is estimated to be 12%, as detected in cervical specimens.14 The highest prevalence was in sub- Saharan Africa (24%), followed by Latin America and the Caribbean (16%), Eastern Europe (14%), and South- East Asia (14%). Country-specific adjusted HPV preva- lence in cervical specimens ranged from 2% to 42%. Age-specific HPV prevalence was highest in young age groups (<25 years) at 22%. Prevaccination, HPV types 16 and 18 were the most frequent types worldwide, with
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 2, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 504.16, - "x1": 273.13, - "y1": 629.32 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "89bffd6718fcf7d738305aaa08cdffa9", - "text": "10 Bosch FX et al. The causal relation between human papillomavirus and cervical cancer. J Clin Pathol, 2002;55(4):244–265.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 3, - "parent_id": "5816aada97ab575cc4d963d8aa291ad7", - "text_as_html": "cervicale intraépithéliale (CIN) qui, en l’absence de traitement, est susceptible d’évoluer vers un cancer invasif du col de l’uté- rus.10 En outre, chez l’homme comme chez la femme, l’infection à PVH est associée à des cancers de la tête, du cou, de l’oro- pharynx et de la région anogénitale, ainsi qu’à des condylomes anogénitaux et à la papillomatose respiratoire. Compte tenu de la place importante qu’occupe le cancer du col de l’utérus parmi les cancers liés aux PVH, de la prédominance des données probantes portant sur les effets des PVH au niveau du col de l’utérus et du fait que les vaccins anti-PVH ont été homologués à l’origine en raison de leur efficacité contre les CIN, le présent document traitera principalement du cancer du col de l’utérus, bien que des mécanismes analogues s’appliquent à la préven- tion d’autres cancers liés aux PVH.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 2, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 56.28, - "x1": 552.3, - "y1": 215.93 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-14", - "text": "\n\n\nAgent pathogène\nLes PVH appartiennent à la famille des Papillomaviridae. Les virions sont non enveloppés et contiennent un génome à ADN double brin. Le matériel génétique est enfermé dans une capside icosaédrique composée de protéines structurales majeure et mineure, L1 et L2 respectivement. Ces virus sont hautement spécifiques de certains tissus et infectent à la fois l’épithélium cutané et l’épithélium muqueux. À partir de la séquence géno- mique de L1, le gène codant pour la principale protéine de capside, plus de 200 types de PVH ont été identifiés et caracté- risés (les isolements de papillomavirus sont habituellement dési- gnés selon leur «type»).11 Les types de PVH sont catégorisés de diverses manières, notamment en fonction de leur capacité à induire un cancer (types à haut risque ou à faible risque). Actuel- lement, 12 types de PVH sont définis comme des types à haut risque (oncogènes), responsables de cancers chez l’être humain (types 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59); le type 68 est classé comme probablement oncogène.12 Le risque d’oncogenèse varie selon le type, le PVH16 étant le type le plus oncogène.13", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "5408e9734c587288a2cfea0013fc9e40", - "text": "Agent pathogène", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 3, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Les PVH appartiennent à la famille des Papillomaviridae. Les virions sont non enveloppés et contiennent un génome à ADN double brin. Le matériel génétique est enfermé dans une capside icosaédrique composée de protéines structurales majeure et mineure, L1 et L2 respectivement. Ces virus sont hautement spécifiques de certains tissus et infectent à la fois l’épithélium cutané et l’épithélium muqueux. À partir de la séquence géno- mique de L1, le gène codant pour la principale protéine de capside, plus de 200 types de PVH ont été identifiés et caracté- risés (les isolements de papillomavirus sont habituellement dési- gnés selon leur «type»).11 Les types de PVH sont catégorisés de diverses manières, notamment en fonction de leur capacité à induire un cancer (types à haut risque ou à faible risque). Actuel- lement, 12 types de PVH sont définis comme des types à haut risque (oncogènes), responsables de cancers chez l’être humain (types 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59); le type 68 est classé comme probablement oncogène.12 Le risque d’oncogenèse varie selon le type, le PVH16 étant le type le plus oncogène.13
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 2, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 242.05, - "x1": 553.74, - "y1": 447.59 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-15", - "text": "\n\n\nEpidémiologie des infections à PVH et des maladies liées aux PVH", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "988bdd4cb27f0f615f463ab4bd1c889d", - "text": "Epidémiologie des infections à PVH et des maladies liées aux PVH", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 3, - "parent_id": "", - "text_as_html": "D’après une méta-analyse réalisée en 2010, la prévalence mondiale des PVH (tous types confondus) chez les femmes adultes présen- tant des résultats cytologiques normaux est estimée à 12%, sur la base de l’analyse des échantillons cervicaux.14 Les régions enregis- trant la plus forte prévalence étaient l’Afrique subsaharienne (24%), suivie de l’Amérique latine et des Caraïbes (16%), de l’Europe de l’Est (14%) et de l’Asie du Sud-Est (14%). Au niveau des pays, la prévalence ajustée des PVH dans les échantillons cervi- caux variait entre 2% et 42%. En termes de répartition selon l’âge, la plus forte prévalence était observée chez les sujets jeunes (<25 ans), avec une valeur de 22%. À l’échelle mondiale, les PVH
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 2, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 503.69, - "x1": 552.07, - "y1": 629.32 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "8daf1812f56023ff83a43f74e4b9d5a0", - "text": "10 Bosch FX et al. The causal relation between human papillomavirus and cervical cancer. J Clin Pathol, 2002;55(4):244–265.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 3, - "parent_id": "9476913bcc2e4aa2ec10cb60529eb342", - "text_as_html": "647
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 2, - "coordinates": [ - { - "x0": 538.86, - "y0": 779.41, - "x1": 549.78, - "y1": 786.41 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "424a020f14365650719fb3a91ef6d80d", - "text": "HPV16 being the most common type in all regions. HPV18 and other high-risk types, such as types 31, 33, 39, 45, 51, 52, 56, 58 and 59, had similar prevalence and were the most common high-risk HPV types after HPV16.14 Women infected with one HPV type may be reinfected with the same type or co-infected or subse- quently infected with other types.15", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 4, - "parent_id": "9476913bcc2e4aa2ec10cb60529eb342", - "text_as_html": "HPV16 being the most common type in all regions. HPV18 and other high-risk types, such as types 31, 33, 39, 45, 51, 52, 56, 58 and 59, had similar prevalence and were the most common high-risk HPV types after HPV16.14 Women infected with one HPV type may be reinfected with the same type or co-infected or subse- quently infected with other types.15
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 3, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 172.65, - "x1": 273.59, - "y1": 286.13 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-18", - "text": "\n\n\nHPV prevalence in high-risk populations\nA systematic review of HPV prevalence in sub-Saharan Africa found that women living with HIV (WLWH) had a higher prevalence of HPV (54%) and of co-infections with multiple types (23%) than HIV-negative women (respectively, 27% and 7%).19 A meta-analysis of WLWH in low- and middle-income countries (LMICs) found an overall HPV prevalence of 63% (95% CI: 48–78) and a prevalence of high-risk HPV types of 51% (95% CI, 38–63). The most common high-risk types identified were HPV16, 18 and 52.20 A global meta-analysis found a high-risk HPV prevalence of 41% among WLWH with normal cytology, but with substantial variation by region, from 25–34% in Asia, Europe and North America up to 57–64% in Africa and Latin America.21 A meta- analysis of WLWH found a lower prevalence of high-risk HPV in those on antiretroviral therapy (ART) than in those not on ART (adjusted odds ratio 0.8; 95% CI, 0.7–1.0; adjusted for CD4 cell count and ART duration).22\n15 Insinga RP et al. Progression and regression of incident cervical HPV 6, 11, 16 and 18 infections in young women. Infectious Agents and Cancer. 2007; Vol 2:15.\n16 Vardas E et al. External genital human papillomavirus prevalence and associated factors among heterosexual men on 5 continents. JID. 2011;203(1): 58–65.\n17 Olesen TB et al. Human papillomavirus prevalence among men in sub-Saharan Africa: a systematic review and meta-analysis. Sex Transm Infect. 2014;Sep;90(6):455- 62\n18 Smith JS et al. Age-specific prevalence of human papillomavirus infection in males: a global review. J Adolesc Health. 2011;48(6):540–552.\n19 Okoye JO et al. Prevalence of high-risk HPV genotypes in sub-Saharan Africa accor- ding to HIV status: a 20-year systematic review. Epidemiol Health. 2021;43:e2021039.\n20 Bogale AL et al. Molecular epidemiology of human papillomavirus among HIV infec- ted women in developing countries: systematic review and meta-analysis. Virol J. 2020;17(,179.\n21 Clifford GM et al. Carcinogenicity of human papillomavirus (HPV) types in HIV-po- sitive women: a meta-analysis from HPV infection to cervical cancer. Clin Infect Dis. 2017;64(9):1228-1235.\n22 Kelly H et al. Association of antiretroviral therapy with high-risk human papilloma- virus, cervical intraepithelial neoplasia, and invasive cervical cancer in women living with HIV: a systematic review and meta-analysis. Lancet HIV. 2018;5(1):e45-e58.", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "62a73eb30f7b17b15ac6e1ef0027cae9", - "text": "HPV prevalence in high-risk populations", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 4, - "parent_id": "", - "text_as_html": "A systematic review of HPV prevalence in sub-Saharan Africa found that women living with HIV (WLWH) had a higher prevalence of HPV (54%) and of co-infections with multiple types (23%) than HIV-negative women (respectively, 27% and 7%).19 A meta-analysis of WLWH in low- and middle-income countries (LMICs) found an overall HPV prevalence of 63% (95% CI: 48–78) and a prevalence of high-risk HPV types of 51% (95% CI, 38–63). The most common high-risk types identified were HPV16, 18 and 52.20 A global meta-analysis found a high-risk HPV prevalence of 41% among WLWH with normal cytology, but with substantial variation by region, from 25–34% in Asia, Europe and North America up to 57–64% in Africa and Latin America.21 A meta- analysis of WLWH found a lower prevalence of high-risk HPV in those on antiretroviral therapy (ART) than in those not on ART (adjusted odds ratio 0.8; 95% CI, 0.7–1.0; adjusted for CD4 cell count and ART duration).22
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 3, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 171.83, - "x1": 552.09, - "y1": 297.63 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-21", - "text": "\n\n\nPrévalence des PVH dans les populations à haut risque\nUne revue systématique de la prévalence des PVH en Afrique subsaharienne a montré que chez les femmes vivant avec le VIH, la prévalence des infections à PVH (54%) et des co-infections par plusieurs types de PHV différents (23%) était plus élevée que chez les femmes négatives pour le VIH (27% et 7%, respective- ment).19 Une méta-analyse portant sur les femmes vivant avec le VIH dans les pays à revenu faible ou intermédiaire a mis en évidence une prévalence globale des PVH de 63% (IC à 95%: [48;78]) et une prévalence des types à haut risque de 51% (IC à 95%: [38;63]) dans cette population. Les PVH à haut risque les plus fréquemment identifiés étaient de types 16, 18 et 52.20 Une méta-analyse mondiale a indiqué que la prévalence des PVH à haut risque était de 41% chez les femmes vivant avec le VIH qui présentaient une cytologie normale, mais avec des variations importantes selon les régions: de 25-34% en Asie, en Europe et en Amérique du Nord, elle atteignait 57-64% en Afrique et en Amérique latine.21 Une méta-analyse portant sur les femmes vivant avec le VIH a montré que la prévalence des PVH à haut risque était plus faible chez les femmes qui étaient sous traite- ment antirétroviral que chez celles qui ne l’étaient pas (odds ratio ajusté: 0,8; IC à 95%: [0,7;1,0]; ajusté en fonction du nombre de cellules CD4+ et de la durée du traitement antirétroviral).22\n15 Insinga RP et al. Progression and regression of incident cervical HPV 6, 11, 16 and 18 infections in young women. Infectious Agents and Cancer. 2007; Vol 2:15.\n16 Vardas E et al. External genital human papillomavirus prevalence and associated factors among heterosexual men on 5 continents. JID. 2011;203(1): 58–65.\n17 Olesen TB et al. Human papillomavirus prevalence among men in sub-Saharan Africa: a syste- matic review and meta-analysis. Sex Transm Infect. 2014;Sep;90(6):455-62.\n18 Smith JS et al. Age-specific prevalence of human papillomavirus infection in males: a global review. J Adolesc Health. 2011;48(6):540–552.\n19 Okoye JO et al. Prevalence of high-risk HPV genotypes in sub-Saharan Africa according to HIV status: a 20-year systematic review. Epidemiol Health. 2021;43:e2021039.\n20 Bogale AL et al. Molecular epidemiology of human papillomavirus among HIV infected women in developing countries: systematic review and meta-analysis. Virol J. 2020;17(,179.\n21 Clifford GM et al. Carcinogenicity of human papillomavirus (HPV) types in HIV-positive women: a meta-analysis from HPV infection to cervical cancer. Clin Infect Dis. 2017;64(9):1228-1235.\n22 Kelly H et al. Association of antiretroviral therapy with high-risk human papillomavirus, cervical intraepithelial neoplasia, and invasive cervical cancer in women living with HIV: a systematic review and meta-analysis. Lancet HIV. 2018;5(1):e45-e58.\nA meta-analysis found HPV infections among men who have sex with men (MSM) to be very common in the anal (78%; 95% CI, 76–81), penile (36%; 95% CI, 29–44), oral (17%; 95% CI, 14–22) and urethral sites (15%, 95% CI, 8–28).23 HIV-positive M SMs have the highest prev- alence of anal HPV (regardless of type) and of HPV16, specifically.24 A rapid increase in anal HPV16 infection occurs in early adulthood in both HIV-negative and HIV-positive MSMs.25\nIn a multicentre study, prevalence of HPV infection was higher in sexually abused children (age <1 to 13 years) than in a control group (14% vs 1%, P< 0.0001) and increased with probability of abuse (8%, 15%, and 15% in participants with possible, probable and definite abuse, respectively (P<0.0001)) and age (P<0.0001).26 A recent systematic review and meta-analysis of 25 studies on children presenting with anogenital warts found a relationship with abuse.27 African-American women aged 18–24 years with a history of sexual abuse in the previous year were 4.5 times more likely to test positive for an incident high-risk HPV infection than participants with no such history (P<0.007).28", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "1eefc89e203e68b12746255810514834", - "text": "Prévalence des PVH dans les populations à haut risque", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 4, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Une revue systématique de la prévalence des PVH en Afrique subsaharienne a montré que chez les femmes vivant avec le VIH, la prévalence des infections à PVH (54%) et des co-infections par plusieurs types de PHV différents (23%) était plus élevée que chez les femmes négatives pour le VIH (27% et 7%, respective- ment).19 Une méta-analyse portant sur les femmes vivant avec le VIH dans les pays à revenu faible ou intermédiaire a mis en évidence une prévalence globale des PVH de 63% (IC à 95%: [48;78]) et une prévalence des types à haut risque de 51% (IC à 95%: [38;63]) dans cette population. 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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 4, - "coordinates": [ - { - "x0": 43.72, - "y0": 200.25, - "x1": 272.48, - "y1": 348.18 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-22", - "text": "\n\n\nHPV-related cervical cancer in women\nIt was estimated that, globally, 91% of HPV-related cancers in women in 2018 were cervical cancers.29 Cervical cancer was the fourth leading cause of cancer and cancer deaths in women in 2020, with an estimated 604 000 new cases and over 340 000 deaths (8% of all female cancer deaths).30 HPV16 and HPV18 together are responsible globally for 71% of cases of cervical cancer.31 HPV45 accounts for 6%, HPV31 for 4%, HPV33 for 4%, HPV52 for 3% and HPV58 for 2% of cervical cancer cases. Together, these 7 HPV types account for approx-\n23 Farahmand M et al. Prevalence and genotype distribution of human papillomavirus infection in different anatomical sites among men who have sex with men: a syste- matic review and meta-analysis. Rev Med Virol. 2021;31(6):e2219.\n24 Marra E et al. Type-specific anal human papillomavirus prevalence among men, according to sexual preference and HIV status: a systematic literature review and meta-analysis. J Infect Dis. 2019;219(4):590-598.\n25 Wei F et al. Epidemiology of anal human papillomavirus infection and high-grade squamous intraepithelial lesions in 29 900 men according to HIV status, sexuality, and age: a collaborative pooled analysis of 64 studies. Lancet HIV. 2021;8(9):e531- e543.\n26 Unger E et al. Anogenital human papillomavirus in sexually abused and nonabused children: a multicenter study. Pediatrics. 2011;128(3):e658-65\n27 Awasthi S et al. Anogenital warts and relationship to child sexual abuse: Systematic review and meta-analysis. Pediatr Dermatol. 2021;38(4):842-850\n28 Wingood G et al. Association of sexual abuse with incident high-risk human papil- lomavirus infection among young African-American women. Sex Transm Dis. 2009; 36(12): 784–786.\n29 de Martel C et al. Global burden of cancer attributable to infections in 2018: a worldwide incidence analysis. Lancet Glob Health. 2020;8(2):e180-e190.\n30 Sung H et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209-249.\n31 de Sanjose S et al. Human papillomavirus genotype attribution in invasive cervical cancer: a retrospective cross-sectional worldwide study. Lancet Oncology, 2010;11:1048–1056.\nRELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 50, 16 DÉCEMBRE 2022\nUne méta-analyse a révélé que chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, les infections à PVH étaient très fréquentes dans la zone anale (78%; IC à 95%: [76;81]), pénienne (36%; IC à 95%: [29;44]), orale (17%; IC à 95%: [14;22]) et urétrale (15%, IC à 95%: [8;28]).23 Parmi les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, ceux qui sont positifs pour le VIH présentent la plus forte prévalence d’infection anale par les PVH (tous types confondus) et en particulier par le PVH16.24 On observe une augmentation rapide des infections anales à PVH16 au début de l’âge adulte chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, qu’ils soient séronégatifs ou séropositifs pour le VIH.25\nDans une étude multicentrique, il a été observé que la préva- lence de l’infection à PVH était plus élevée chez les enfants (âgés de <1 an à 13 ans) qui étaient victimes d’abus sexuels par rapport à un groupe témoin (14% contre 1%, P<0,0001) et qu’elle augmentait avec la probabilité d’abus (elle était de 8%, 15% et 15% respectivement chez les participants ayant subi des abus possibles, probables et certains (P<0,0001)); elle augmen- tait également avec l’âge (P<0,0001).26 Une revue systématique et une méta-analyse récentes de 25 études portant sur des enfants présentant des condylomes anogénitaux ont mis en évidence un lien entre la présence de condylomes et le fait d’avoir subi des abus.27 Chez les femmes afro-américaines âgées de 18-24 ans qui avaient été victimes d’abus sexuels au cours de l’année précédente, la probabilité d’obtenir un résultat de test positif pour une infection incidente par un PVH à haut risque était 4,5 fois plus élevée que chez les participantes n’ayant pas de tels antécédents (P<0,007).28", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "27b5c08325132ddc9179463554a18887", - "text": "HPV-related cervical cancer in women", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 5, - "parent_id": "", - "text_as_html": "It was estimated that, globally, 91% of HPV-related cancers in women in 2018 were cervical cancers.29 Cervical cancer was the fourth leading cause of cancer and cancer deaths in women in 2020, with an estimated 604 000 new cases and over 340 000 deaths (8% of all female cancer deaths).30 HPV16 and HPV18 together are responsible globally for 71% of cases of cervical cancer.31 HPV45 accounts for 6%, HPV31 for 4%, HPV33 for 4%, HPV52 for 3% and HPV58 for 2% of cervical cancer cases. 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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 4, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 419.97, - "x1": 272.47, - "y1": 533.24 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "f6a74733b6638f0e585bcd33a6061f63", - "text": "23 Farahmand M et al. Prevalence and genotype distribution of human papillomavirus infection in different anatomical sites among men who have sex with men: a syste- matic review and meta-analysis. Rev Med Virol. 2021;31(6):e2219.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 5, - "parent_id": "27b5c08325132ddc9179463554a18887", - "text_as_html": "Une méta-analyse a révélé que chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, les infections à PVH étaient très fréquentes dans la zone anale (78%; IC à 95%: [76;81]), pénienne (36%; IC à 95%: [29;44]), orale (17%; IC à 95%: [14;22]) et urétrale (15%, IC à 95%: [8;28]).23 Parmi les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, ceux qui sont positifs pour le VIH présentent la plus forte prévalence d’infection anale par les PVH (tous types confondus) et en particulier par le PVH16.24 On observe une augmentation rapide des infections anales à PVH16 au début de l’âge adulte chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, qu’ils soient séronégatifs ou séropositifs pour le VIH.25
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 4, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 55.83, - "x1": 552.07, - "y1": 192.93 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "a2091558dd8f3857460ea0f5d1bc471d", - "text": "Dans une étude multicentrique, il a été observé que la préva- lence de l’infection à PVH était plus élevée chez les enfants (âgés de <1 an à 13 ans) qui étaient victimes d’abus sexuels par rapport à un groupe témoin (14% contre 1%, P<0,0001) et qu’elle augmentait avec la probabilité d’abus (elle était de 8%, 15% et 15% respectivement chez les participants ayant subi des abus possibles, probables et certains (P<0,0001)); elle augmen- tait également avec l’âge (P<0,0001).26 Une revue systématique et une méta-analyse récentes de 25 études portant sur des enfants présentant des condylomes anogénitaux ont mis en évidence un lien entre la présence de condylomes et le fait d’avoir subi des abus.27 Chez les femmes afro-américaines âgées de 18-24 ans qui avaient été victimes d’abus sexuels au cours de l’année précédente, la probabilité d’obtenir un résultat de test positif pour une infection incidente par un PVH à haut risque était 4,5 fois plus élevée que chez les participantes n’ayant pas de tels antécédents (P<0,007).28", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 5, - "parent_id": "27b5c08325132ddc9179463554a18887", - "text_as_html": "Dans une étude multicentrique, il a été observé que la préva- lence de l’infection à PVH était plus élevée chez les enfants (âgés de <1 an à 13 ans) qui étaient victimes d’abus sexuels par rapport à un groupe témoin (14% contre 1%, P<0,0001) et qu’elle augmentait avec la probabilité d’abus (elle était de 8%, 15% et 15% respectivement chez les participants ayant subi des abus possibles, probables et certains (P<0,0001)); elle augmen- tait également avec l’âge (P<0,0001).26 Une revue systématique et une méta-analyse récentes de 25 études portant sur des enfants présentant des condylomes anogénitaux ont mis en évidence un lien entre la présence de condylomes et le fait d’avoir subi des abus.27 Chez les femmes afro-américaines âgées de 18-24 ans qui avaient été victimes d’abus sexuels au cours de l’année précédente, la probabilité d’obtenir un résultat de test positif pour une infection incidente par un PVH à haut risque était 4,5 fois plus élevée que chez les participantes n’ayant pas de tels antécédents (P<0,007).28
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 4, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 199.43, - "x1": 553.87, - "y1": 394.17 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-23", - "text": "\n\n\nCancer du col de l’utérus associé aux PVH chez la femme\nOn estime qu’à l’échelle mondiale, 91% des cancers liés aux PVH chez les femmes en 2018 étaient des cancers du col de l’utérus.29 Le cancer du col de l’utérus était la quatrième cause de cancer et de décès par cancer chez les femmes en 2020, avec environ 604 000 nouveaux cas et plus de 340 000 décès (soit 8% de tous les décès féminins dus au cancer).30 Le PVH16 et le PVH18 sont responsables, à eux deux, de 71% des cas de cancer du col dans le monde.31 La contribution des autres types de PVH au cancer du col est de 6% pour le PVH45, de 4% pour le PVH31, de 4% pour le PVH33, de 3% pour le PVH52 et de 2%\n23 Farahmand M et al. Prevalence and genotype distribution of human papillomavirus infection in different anatomical sites among men who have sex with men: a systematic review and meta- analysis. Rev Med Virol. 2021;31(6):e2219.\n24 Marra E et al. Type-specific anal human papillomavirus prevalence among men, according to sexual preference and HIV status: a systematic literature review and meta-analysis. J Infect Dis. 2019;219(4):590-598.\n25 Wei F et al. Epidemiology of anal human papillomavirus infection and high-grade squamous intraepithelial lesions in 29 900 men according to HIV status, sexuality, and age: a collaborative pooled analysis of 64 studies. Lancet HIV. 2021;8(9):e531-e543.\n26 Unger E et al. Anogenital human papillomavirus in sexually abused and nonabused children: a multicenter study. Pediatrics. 2011;128(3):e658-65.\n27 Awasthi S et al. Anogenital warts and relationship to child sexual abuse: Systematic review and meta-analysis. Pediatr Dermatol. 2021;38(4):842-850\n28 Wingood G et al. Association of sexual abuse with incident high-risk human papillomavirus in- fection among young African-American women. Sex Transm Dis. 2009; 36(12): 784–786.\n29 de Martel C et al. Global burden of cancer attributable to infections in 2018: a worldwide inci- dence analysis. Lancet Glob Health. 2020;8(2):e180-e190.\n30 Sung H et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209-249.\n31 de Sanjose S et al. Human papillomavirus genotype attribution in invasive cervical cancer: a retrospective cross-sectional worldwide study. Lancet Oncology, 2010;11:1048–1056.\n649\nimately 90% of the squamous-cell carcinomas that are positive for HPV DNA.32\nThe large majority of cervical cancer cases in 2020 (88%) occurred in LMICs, where they account for 17% of all cancers in women, compared with only 2% in high-income countries (HICs). In sub-Saharan Africa, the region with the highest rates of young WLWH, approximately 20% of cervical cancer cases occur in WLWH. HPV infection is more likely to persist and to progress to cancer in WLWH.33 Mortality rates vary 50-fold between countries, ranging from <2 per 100 000 women in some HICs to >40 per 100 000 in some countries of sub-Saharan Africa.34\nOther HPV-associated disease in men and women\nHPV infection with high-risk HPV types is also the cause of a proportion of cancers of the anus, vulva and vagina, penis, head and neck, especially the orophar- ynx. HPV types 16 and 18 are associated with 85% of HPV-related head and neck cancers and 87% of all anal cancers – the second and third most frequent HPV- related cancers with, respectively, 52 000 and 29 000 esti- mated cases in 2018.29\nAnogenital HPV infection can also result in benign skin and mucosal tumours, including anogenital warts, in men and women. While a wide variety of HPV types can cause anogenital warts, and many warts contain multiple HPV types, studies suggest that types 6 and 11 account for up to 90% of all cases.35 In a systematic review of global estimates, the overall reported annual incidence (in men and women combined) of anogenital warts (including new and recurrent cases) ranged from 160 to 289 per 100 000. The estimated median annual incidence of new anogenital warts was 137 per 100 000 men and 121 per 100 000 women. Prevalence ranged from 0.15% to 0.18% in the general population.35", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "e4100df1ed2f405c6274fe2f27f93603", - "text": "Cancer du col de l’utérus associé aux PVH chez la femme", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 5, - "parent_id": "", - "text_as_html": "On estime qu’à l’échelle mondiale, 91% des cancers liés aux PVH chez les femmes en 2018 étaient des cancers du col de l’utérus.29 Le cancer du col de l’utérus était la quatrième cause de cancer et de décès par cancer chez les femmes en 2020, avec environ 604 000 nouveaux cas et plus de 340 000 décès (soit 8% de tous les décès féminins dus au cancer).30 Le PVH16 et le PVH18 sont responsables, à eux deux, de 71% des cas de cancer du col dans le monde.31 La contribution des autres types de PVH au cancer du col est de 6% pour le PVH45, de 4% pour le PVH31, de 4% pour le PVH33, de 3% pour le PVH52 et de 2%
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 5, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.16, - "y0": 391.32, - "x1": 273.73, - "y1": 538.89 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-24", - "text": "\n\n\nDisease\nHPV infection is spread through contact with infected genital skin, mucous membranes or bodily fluids, and can be transmitted through sexual intercourse, includ- ing oral sex. Most HPV infections (70–90%) are asymp- tomatic and resolve spontaneously within 1–2 years. Persistent infection with high-risk types may progress to precancerous lesions which, if not detected and\n32 Serrano B et al. Human papillomavirus genotype attribution for HPVs 6,11,16,18,31,33,45,52 and 58 in female anogenital lesions. EurJCancer. 2015;51(13):1732-41.\n33 Khalil IA et al. Age-specific burden of cervical cancer associated with HIV: a global analysis with a focus on sub-Saharan Africa. Int J Cancer. 2022;150(5):761-772.\n34 Ferlay J et al. Global cancer observatory: cancer today. Lyon: International Agency for Research on Cancer (https://gco.iarc.fr/today, accessed August 2022).\n35 Patel H et al. Systematic review of the incidence and prevalence of genital warts. BMC Infectious Diseases. 2013;13:39.", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "05b102a2c7892deba6f38dc61049cc0d", - "text": "Disease", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 6, - "parent_id": "", - "text_as_html": "HPV infection is spread through contact with infected genital skin, mucous membranes or bodily fluids, and can be transmitted through sexual intercourse, includ- ing oral sex. Most HPV infections (70–90%) are asymp- tomatic and resolve spontaneously within 1–2 years. Persistent infection with high-risk types may progress to precancerous lesions which, if not detected and
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 5, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 55.78, - "x1": 552.52, - "y1": 89.45 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "8adde3fcb5f4d5bfc13bb1cd0b091fbc", - "text": "La grande majorité (88%) des cas de cancer du col de l’utérus enregistrés en 2020 sont survenus dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, où ils représentent 17% de tous les cancers féminins, contre seulement 2% dans les pays à revenu élevé. En Afrique subsaharienne, la région qui compte la plus forte proportion de jeunes femmes vivant avec le VIH, environ 20% des cas de cancer du col de l’utérus concernent des femmes vivant avec le VIH. L’infection à PVH est plus susceptible de persister et d’évoluer vers un cancer chez les femmes vivant avec le VIH.33 Le taux de mortalité varie d’un facteur pouvant aller jusqu’à 50 entre les pays, allant de <2 décès pour 100 000 femmes dans certains pays à revenu élevé à >40 pour 100 000 dans certains pays d’Afrique sub-saharienne.34", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 6, - "parent_id": "4ec7fed61124ab206adaa6640a661a8c", - "text_as_html": "La grande majorité (88%) des cas de cancer du col de l’utérus enregistrés en 2020 sont survenus dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, où ils représentent 17% de tous les cancers féminins, contre seulement 2% dans les pays à revenu élevé. En Afrique subsaharienne, la région qui compte la plus forte proportion de jeunes femmes vivant avec le VIH, environ 20% des cas de cancer du col de l’utérus concernent des femmes vivant avec le VIH. L’infection à PVH est plus susceptible de persister et d’évoluer vers un cancer chez les femmes vivant avec le VIH.33 Le taux de mortalité varie d’un facteur pouvant aller jusqu’à 50 entre les pays, allant de <2 décès pour 100 000 femmes dans certains pays à revenu élevé à >40 pour 100 000 dans certains pays d’Afrique sub-saharienne.34
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 5, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 95.92, - "x1": 552.07, - "y1": 244.57 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-26", - "text": "\n\n\nAutres maladies associées aux PVH chez l’homme et la femme\nL’infection par des types de PVH à haut risque est également à l’origine d’un certain nombre de cancers de l’anus, de la vulve, du vagin, du pénis, de la tête et du cou, en particulier de l’oropharynx. Les PVH de types 16 et 18 sont associés à 85% des cas de cancer de la tête et du cou liés aux PVH et à 87% de tous les cancers de l’anus. Ces 2 types de cancers sont au deuxième et au troisième rang des cancers les plus fréquents dus aux PVH, avec un nombre de cas estimé respectivement à 52 000 et 29 000 en 2018.29\nLes infections à PVH de la zone anogénitale peuvent également entraîner des tumeurs bénignes de la peau et des muqueuses, y compris des condylomes anogénitaux, chez les individus des deux sexes. Bien que des PVH de types très divers puissent provoquer des condylomes anogénitaux et que de nombreux condylomes contiennent plusieurs types de PVH, les études semblent indiquer que jusqu’à 90% des cas sont imputables aux types 6 et 11.35 Dans une revue systématique des estimations mondiales, l’incidence annuelle globale (hommes et femmes) des condylomes anogénitaux (nouveaux et récurrents) variait entre 160 et 289 cas pour 100 000 personnes. L’incidence annuelle médiane des nouveaux condylomes anogénitaux était estimée à 137 pour 100 000 chez les hommes et à 121 pour 100 000 chez les femmes. Le taux de prévalence variait entre 0,15% et 0,18% dans la population générale.35", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "dcd7392eb3568de7e539d97c7b7e87d1", - "text": "Autres maladies associées aux PVH chez l’homme et la femme", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 6, - "parent_id": "", - "text_as_html": "L’infection par des types de PVH à haut risque est également à l’origine d’un certain nombre de cancers de l’anus, de la vulve, du vagin, du pénis, de la tête et du cou, en particulier de l’oropharynx. Les PVH de types 16 et 18 sont associés à 85% des cas de cancer de la tête et du cou liés aux PVH et à 87% de tous les cancers de l’anus. Ces 2 types de cancers sont au deuxième et au troisième rang des cancers les plus fréquents dus aux PVH, avec un nombre de cas estimé respectivement à 52 000 et 29 000 en 2018.29
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 5, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 281.32, - "x1": 552.07, - "y1": 383.77 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "96e1011483841dddeb556a2645a65327", - "text": "Les infections à PVH de la zone anogénitale peuvent également entraîner des tumeurs bénignes de la peau et des muqueuses, y compris des condylomes anogénitaux, chez les individus des deux sexes. Bien que des PVH de types très divers puissent provoquer des condylomes anogénitaux et que de nombreux condylomes contiennent plusieurs types de PVH, les études semblent indiquer que jusqu’à 90% des cas sont imputables aux types 6 et 11.35 Dans une revue systématique des estimations mondiales, l’incidence annuelle globale (hommes et femmes) des condylomes anogénitaux (nouveaux et récurrents) variait entre 160 et 289 cas pour 100 000 personnes. L’incidence annuelle médiane des nouveaux condylomes anogénitaux était estimée à 137 pour 100 000 chez les hommes et à 121 pour 100 000 chez les femmes. Le taux de prévalence variait entre 0,15% et 0,18% dans la population générale.35", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 6, - "parent_id": "dcd7392eb3568de7e539d97c7b7e87d1", - "text_as_html": "Les infections à PVH de la zone anogénitale peuvent également entraîner des tumeurs bénignes de la peau et des muqueuses, y compris des condylomes anogénitaux, chez les individus des deux sexes. Bien que des PVH de types très divers puissent provoquer des condylomes anogénitaux et que de nombreux condylomes contiennent plusieurs types de PVH, les études semblent indiquer que jusqu’à 90% des cas sont imputables aux types 6 et 11.35 Dans une revue systématique des estimations mondiales, l’incidence annuelle globale (hommes et femmes) des condylomes anogénitaux (nouveaux et récurrents) variait entre 160 et 289 cas pour 100 000 personnes. L’incidence annuelle médiane des nouveaux condylomes anogénitaux était estimée à 137 pour 100 000 chez les hommes et à 121 pour 100 000 chez les femmes. Le taux de prévalence variait entre 0,15% et 0,18% dans la population générale.35
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 5, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 390.24, - "x1": 553.62, - "y1": 561.89 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-27", - "text": "\n\n\nMaladies\nL’infection à PVH se propage par contact avec la peau de la région génitale, les muqueuses ou les liquides biologiques d’une personne infectée et peut se transmettre lors de rapports sexuels, y compris par contact bucco-génital. La plupart des infections à PVH (70-90%) sont asymptomatiques et se résolvent spontanément en l’espace de 1-2 ans. Une infection persistante par un type à haut risque peut aboutir à des lésions précancé-\n32 Serrano B et al. Human papillomavirus genotype attribution for HPVs 6,11,16,18,31,33,45,52 and 58 in female anogenital lesions. EurJCancer. 2015;51(13):1732-41.\n33 Khalil IA et al. Age-specific burden of cervical cancer associated with HIV: a global analysis with a focus on sub-Saharan Africa. Int J Cancer. 2022;150(5):761-772.\n34 Ferlay J et al. Global cancer observatory: cancer today. Lyon: International Agency for Research on Cancer (https://gco.iarc.fr/today, consulté en août 2022).\n35 Patel H et al. Systematic review of the incidence and prevalence of genital warts. BMC Infectious Diseases. 2013;13:39.\ntreated appropriately, can progress to invasive carci- noma at the site of infection. Persistent HPV infection, defined by the presence of type-specific HPV DNA on repeated clinical biological samples over a period of time (usually 6 months)36 is a necessary precursor to cervical cancer.10", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "ffdb8fb130a8bf9d1c13bdd8cb31c246", - "text": "Maladies", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 6, - "parent_id": "", - "text_as_html": "L’infection à PVH se propage par contact avec la peau de la région génitale, les muqueuses ou les liquides biologiques d’une personne infectée et peut se transmettre lors de rapports sexuels, y compris par contact bucco-génital. La plupart des infections à PVH (70-90%) sont asymptomatiques et se résolvent spontanément en l’espace de 1-2 ans. Une infection persistante par un type à haut risque peut aboutir à des lésions précancé-
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 5, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 588.26, - "x1": 552.08, - "y1": 667.07 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "51b80120358c1aa6edbfc7f0aac59d0a", - "text": "32 Serrano B et al. Human papillomavirus genotype attribution for HPVs 6,11,16,18,31,33,45,52 and 58 in female anogenital lesions. EurJCancer. 2015;51(13):1732-41.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 6, - "parent_id": "ffdb8fb130a8bf9d1c13bdd8cb31c246", - "text_as_html": "treated appropriately, can progress to invasive carci- noma at the site of infection. Persistent HPV infection, defined by the presence of type-specific HPV DNA on repeated clinical biological samples over a period of time (usually 6 months)36 is a necessary precursor to cervical cancer.10
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 6, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.24, - "y0": 172.64, - "x1": 273.52, - "y1": 240.14 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "1338525a04c193a8922850808945f2d5", - "text": "The interval between the acquisition of HPV infection and progression to invasive carcinoma is usually 15–20 years or longer. The basis for this progression is not well understood but the predisposing conditions and risk factors include the following: HPV type; immune status (susceptibility is greater and progres- sion time shorter in persons who are immunocompro- mised, HIV-infected, or receiving immunosuppressive therapy); co-infection with other sexually transmitted infections (STIs) (herpesvirus, chlamydia and gonococ- cal infections); parity; young age at first pregnancy; current or recent use of hormonal contraceptives; tobacco smoking.10 The risk of WLWH developing cervi- cal cancer is estimated to be 6-fold higher than that for women without HIV infection.37, 38", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 7, - "parent_id": "89f7e67fcf985f2f266578d7b651487d", - "text_as_html": "The interval between the acquisition of HPV infection and progression to invasive carcinoma is usually 15–20 years or longer. The basis for this progression is not well understood but the predisposing conditions and risk factors include the following: HPV type; immune status (susceptibility is greater and progres- sion time shorter in persons who are immunocompro- mised, HIV-infected, or receiving immunosuppressive therapy); co-infection with other sexually transmitted infections (STIs) (herpesvirus, chlamydia and gonococ- cal infections); parity; young age at first pregnancy; current or recent use of hormonal contraceptives; tobacco smoking.10 The risk of WLWH developing cervi- cal cancer is estimated to be 6-fold higher than that for women without HIV infection.37, 38
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 6, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.59, - "y0": 270.79, - "x1": 273.22, - "y1": 441.26 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-29", - "text": "\n\n\nOther cancers and diseases\nHPV infection is also implicated in nearly all squamous cell carcinomas of the anus and a variable proportion of cancers of the vulva (15–48%, depending on age), vagina (78%), penis (53%), oropharynx (13–60%, depending on geographical region) and oral cavity and larynx (< 5%). In all these sites, HPV16 is the predom- inant type.29 HPV infection with low-risk types causes anogenital warts (also known as condylomata acumi- nata or venereal warts) in females and males. Anogen- ital warts can be difficult to treat and, in rare cases, can become malignant.35\nHPV6, HPV11 and other types can also cause a rare condition (incidence <4 cases per 100 000 persons) known as recurrent respiratory papillomatosis (RRP), in which warts form on the larynx or other parts of the respiratory tract with the risk of airway obstruction. RRP occurs in two forms: juvenile onset RRP, caused by vertical transmission of HPV from mother to a susceptible child perinatally, which usually presents in\n36 Recommendations to assure the quality, safety and efficacy of recombinant human papillomavirus virus-like particle vaccines. WHO Technical Report Series, No.999, Annex 4. Geneva: World Health Organization; 2016 (https://www.who.int/ publications/m/item/recombinant-hpv-like-particle-vaccines-annex-4-trs-no-999, accessed August 2022).\n37 Denny LA et al. Human papillomavirus, human immunodeficiency virus and immu- nosuppression. Vaccine, 2012;30S:F168-74.\nRELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 50, 16 DÉCEMBRE 2022\nreuses qui, si elles ne sont pas détectées et traitées correcte- ment, sont susceptibles d’évoluer vers un carcinome invasif au niveau du site d’infection. Une infection à PVH persistante, définie par la présence d’ADN d’un PVH de type spécifique dans des échantillons cliniques biologiques prélevés à plusieurs reprises au cours d’une période donnée (habituellement 6 mois),36 constitue un précurseur nécessaire du cancer du col de l’utérus.10", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "b78eb60b3ac1924f3d4e32ee4666dc0b", - "text": "Other cancers and diseases", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 7, - "parent_id": "", - "text_as_html": "HPV infection is also implicated in nearly all squamous cell carcinomas of the anus and a variable proportion of cancers of the vulva (15–48%, depending on age), vagina (78%), penis (53%), oropharynx (13–60%, depending on geographical region) and oral cavity and larynx (< 5%). In all these sites, HPV16 is the predom- inant type.29 HPV infection with low-risk types causes anogenital warts (also known as condylomata acumi- nata or venereal warts) in females and males. Anogen- ital warts can be difficult to treat and, in rare cases, can become malignant.35
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 6, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 466.28, - "x1": 273.08, - "y1": 591.95 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "1efff1a02bc542bc7bde9b3d30d06859", - "text": "HPV6, HPV11 and other types can also cause a rare condition (incidence <4 cases per 100 000 persons) known as recurrent respiratory papillomatosis (RRP), in which warts form on the larynx or other parts of the respiratory tract with the risk of airway obstruction. RRP occurs in two forms: juvenile onset RRP, caused by vertical transmission of HPV from mother to a susceptible child perinatally, which usually presents in", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 7, - "parent_id": "b78eb60b3ac1924f3d4e32ee4666dc0b", - "text_as_html": "HPV6, HPV11 and other types can also cause a rare condition (incidence <4 cases per 100 000 persons) known as recurrent respiratory papillomatosis (RRP), in which warts form on the larynx or other parts of the respiratory tract with the risk of airway obstruction. RRP occurs in two forms: juvenile onset RRP, caused by vertical transmission of HPV from mother to a susceptible child perinatally, which usually presents in
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 6, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 55.71, - "x1": 552.08, - "y1": 146.94 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-30", - "text": "\n\n\nCancer du col de l’utérus\nL’infection devient persistante chez environ 5-10% des femmes infectées. Au niveau du col de l’utérus, une infection persistante peut évoluer en quelques mois ou en quelques années vers des lésions intraépithéliales épidermoïdes ou glandulaires préma- lignes, classées sur le plan histopathologique comme des néoplasies cervicales intraépithéliales (CIN), et vers un cancer. La plupart des lésions de CIN de faible grade (1 et 2) régressent spontanément.\nL’intervalle entre l’acquisition de l’infection à PVH et la trans- formation en carcinome invasif est habituellement de 15-20 ans ou plus. Les facteurs conditionnant cette progression ne sont pas bien compris, mais parmi les conditions prédisposantes et les facteurs de risque figurent: le type de PVH; le statut immu- nitaire (sensibilité accrue et évolution plus rapide chez les personnes immunodéprimées, infectées par le VIH ou sous trai- tement immunosuppresseur); la co-infection par d’autres infec- tions sexuellement transmissibles (infections à herpèsvirus, à chlamydia ou à gonocoque); la parité de la femme; le jeune âge à la première grossesse; la prise actuelle ou récente de contra- ceptifs hormonaux; et le tabagisme.10 On estime que les femmes vivant avec le VIH ont un risque 6 fois plus élevé de développer un cancer du col de l’utérus que les femmes non infectées par le VIH.37, 38", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "0a7fbe2b1ea5d19810f553dd8feb28c6", - "text": "Cancer du col de l’utérus", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 7, - "parent_id": "", - "text_as_html": "L’infection devient persistante chez environ 5-10% des femmes infectées. Au niveau du col de l’utérus, une infection persistante peut évoluer en quelques mois ou en quelques années vers des lésions intraépithéliales épidermoïdes ou glandulaires préma- lignes, classées sur le plan histopathologique comme des néoplasies cervicales intraépithéliales (CIN), et vers un cancer. La plupart des lésions de CIN de faible grade (1 et 2) régressent spontanément.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 6, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 171.93, - "x1": 552.26, - "y1": 263.14 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "f3125262f99b779d7413ecb9f1b50a29", - "text": "L’intervalle entre l’acquisition de l’infection à PVH et la trans- formation en carcinome invasif est habituellement de 15-20 ans ou plus. Les facteurs conditionnant cette progression ne sont pas bien compris, mais parmi les conditions prédisposantes et les facteurs de risque figurent: le type de PVH; le statut immu- nitaire (sensibilité accrue et évolution plus rapide chez les personnes immunodéprimées, infectées par le VIH ou sous trai- tement immunosuppresseur); la co-infection par d’autres infec- tions sexuellement transmissibles (infections à herpèsvirus, à chlamydia ou à gonocoque); la parité de la femme; le jeune âge à la première grossesse; la prise actuelle ou récente de contra- ceptifs hormonaux; et le tabagisme.10 On estime que les femmes vivant avec le VIH ont un risque 6 fois plus élevé de développer un cancer du col de l’utérus que les femmes non infectées par le VIH.37, 38", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 7, - "parent_id": "0a7fbe2b1ea5d19810f553dd8feb28c6", - "text_as_html": "L’intervalle entre l’acquisition de l’infection à PVH et la trans- formation en carcinome invasif est habituellement de 15-20 ans ou plus. Les facteurs conditionnant cette progression ne sont pas bien compris, mais parmi les conditions prédisposantes et les facteurs de risque figurent: le type de PVH; le statut immu- nitaire (sensibilité accrue et évolution plus rapide chez les personnes immunodéprimées, infectées par le VIH ou sous trai- tement immunosuppresseur); la co-infection par d’autres infec- tions sexuellement transmissibles (infections à herpèsvirus, à chlamydia ou à gonocoque); la parité de la femme; le jeune âge à la première grossesse; la prise actuelle ou récente de contra- ceptifs hormonaux; et le tabagisme.10 On estime que les femmes vivant avec le VIH ont un risque 6 fois plus élevé de développer un cancer du col de l’utérus que les femmes non infectées par le VIH.37, 38
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 6, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 269.42, - "x1": 552.09, - "y1": 441.26 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-31", - "text": "\n\n\nAutres cancers et maladies\nL’infection à PVH est également mise en cause dans presque tous les carcinomes épidermoïdes de l’anus et dans une propor- tion variable de cancers de la vulve (15-48%, selon l’âge), du vagin (78%), du pénis (53%), de l’oropharynx (13-60%, selon la région géographique) et de la cavité buccale et du larynx (<5%). Sur tous ces sites, le PVH16 est le type prédominant.29 L’infec- tion par des PVH à faible risque provoque des condylomes anogénitaux (également appelés condylomes acuminés ou verrues vénériennes), tant chez la femme que chez l’homme. Les condylomes anogénitaux sont difficiles à traiter et peuvent, dans de rares cas, évoluer vers une forme maligne.35\nLe PVH6, le PVH11 et d’autres types de PVH peuvent également entraîner une maladie rare (incidence <4 cas pour 100 000 personnes) connue sous le nom de papillomatose respi- ratoire récurrente (PRR), qui donne lieu à la formation de verrues sur le larynx ou d’autres parties des voies respiratoires, avec un risque d’obstruction des voies aériennes. La PRR peut prendre 2 formes différentes: la PRR d’apparition juvénile, qui résulte d’une transmission verticale du PVH de la mère à un\n36 Recommendations to assure the quality, safety and efficacy of recombinant human papilloma- virus virus-like particle vaccines. WHO Technical Report Series, No.999, Annex 4. Genève: Orga- nisation mondiale de la santé; 2016 (https://www.who.int/publications/m/item/ recombinant-hpv-like-particle-vaccines-annex-4-trs-no-999, consulté en août 2022).\n37 Denny LA et al. Human papillomavirus, human immunodeficiency virus and immunosuppres- sion. Vaccine, 2012;30S:F168-74.\n651\nchildhood; and adult onset RRP, which is probably transmitted horizontally through sexual activity, with onset in young adulthood, typically in the third decade of life.39 RRP causes significant morbidity, which may require surgical intervention, and in rare cases can be fatal as lesions become malignant.", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "49c466a038b100d49f123005bf30be30", - "text": "Autres cancers et maladies", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 7, - "parent_id": "", - "text_as_html": "L’infection à PVH est également mise en cause dans presque tous les carcinomes épidermoïdes de l’anus et dans une propor- tion variable de cancers de la vulve (15-48%, selon l’âge), du vagin (78%), du pénis (53%), de l’oropharynx (13-60%, selon la région géographique) et de la cavité buccale et du larynx (<5%). Sur tous ces sites, le PVH16 est le type prédominant.29 L’infec- tion par des PVH à faible risque provoque des condylomes anogénitaux (également appelés condylomes acuminés ou verrues vénériennes), tant chez la femme que chez l’homme. Les condylomes anogénitaux sont difficiles à traiter et peuvent, dans de rares cas, évoluer vers une forme maligne.35
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 6, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 466.09, - "x1": 552.33, - "y1": 591.95 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "0d147f9c48bedeec92d7b8389151c293", - "text": "Le PVH6, le PVH11 et d’autres types de PVH peuvent également entraîner une maladie rare (incidence <4 cas pour 100 000 personnes) connue sous le nom de papillomatose respi- ratoire récurrente (PRR), qui donne lieu à la formation de verrues sur le larynx ou d’autres parties des voies respiratoires, avec un risque d’obstruction des voies aériennes. La PRR peut prendre 2 formes différentes: la PRR d’apparition juvénile, qui résulte d’une transmission verticale du PVH de la mère à un", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 7, - "parent_id": "49c466a038b100d49f123005bf30be30", - "text_as_html": "Le PVH6, le PVH11 et d’autres types de PVH peuvent également entraîner une maladie rare (incidence <4 cas pour 100 000 personnes) connue sous le nom de papillomatose respi- ratoire récurrente (PRR), qui donne lieu à la formation de verrues sur le larynx ou d’autres parties des voies respiratoires, avec un risque d’obstruction des voies aériennes. La PRR peut prendre 2 formes différentes: la PRR d’apparition juvénile, qui résulte d’une transmission verticale du PVH de la mère à un
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 6, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 598.17, - "x1": 552.09, - "y1": 689.58 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "e0ef68b55aa82c207242736112cc1231", - "text": "36 Recommendations to assure the quality, safety and efficacy of recombinant human papilloma- virus virus-like particle vaccines. WHO Technical Report Series, No.999, Annex 4. Genève: Orga- nisation mondiale de la santé; 2016 (https://www.who.int/publications/m/item/ recombinant-hpv-like-particle-vaccines-annex-4-trs-no-999, consulté en août 2022).", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 7, - "parent_id": "49c466a038b100d49f123005bf30be30", - "text_as_html": "651
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 7, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 172.49, - "x1": 552.56, - "y1": 309.61 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "d0f409b51d498dfb72a86cacebde4584", - "text": "On ne dispose que de données équivoques pour déterminer si l’immunité induite par une infection à PVH naturelle confère une protection contre la réinfection. Dans la plupart des cas, les personnes chez lesquelles apparaissent des lésions produisent une réponse immunitaire à médiation cellulaire efficace et les lésions régressent.42 En l’absence d’une telle réponse, l’infection devient persistante et, dans le cas d’un PVH à haut risque, la probabilité d’évolution vers une CIN 2+ augmente.43", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 8, - "parent_id": "1398060d9b331dc39b756ca72509c0b9", - "text_as_html": "On ne dispose que de données équivoques pour déterminer si l’immunité induite par une infection à PVH naturelle confère une protection contre la réinfection. Dans la plupart des cas, les personnes chez lesquelles apparaissent des lésions produisent une réponse immunitaire à médiation cellulaire efficace et les lésions régressent.42 En l’absence d’une telle réponse, l’infection devient persistante et, dans le cas d’un PVH à haut risque, la probabilité d’évolution vers une CIN 2+ augmente.43
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 8, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.51, - "y0": 542.03, - "x1": 272.48, - "y1": 679.05 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "4b6bd8c8a714ece1d00b0f6d1abdb6b2", - "text": "44 Cervical cancer screening. IARC Handbooks of Cancer Prevention, Vol. 18. Lyon, International Agency for Research on Cancer, 2022 (https://publications.iarc.fr/604).", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 9, - "parent_id": "f483baf801f049ef33db94f6177c62cd", - "text_as_html": "par un prestataire de soins, dans le cadre d’une approche de dépistage et de traitement ou d’une approche de dépistage, de triage et de traitement, à partir de l’âge de 30 ans et à inter- valles de 5-10 ans (pour les femmes immunodéprimées, à partir de 25 ans et à intervalles de 3-5 ans).44, 45
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 10, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.17, - "y0": 55.96, - "x1": 272.52, - "y1": 158.44 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-51", - "text": "\n\n\nVaccine immunogenicity, efficacy and effectiveness\nHPV vaccines are highly immunogenic. The existing vaccines are delivered via the intramuscular route, resulting in rapid access to draining lymph nodes, and are adjuvanted to induce a proinflammatory milieu conducive to initiating a strong humoral response with robust memory. In clinical trials, a peak serum anti- body titre was observed 4 weeks after the last dose; titres then declined over the subsequent 12–18 months before stabilizing. The serological response to vaccina- tion is much stronger (1–4 logs higher) than the response after natural infection. Natural infections deliver virus via the mucosal route with limited inflam- mation. Vaccine-induced antibodies are thought to reach the site of infection by active IgG transudation in the female genital tract and exudation of interstitial antibodies at the sites of trauma in which infections initiate.\nThe avidity of the polyclonal antibody response is much higher after vaccination than after infection but does not increase appreciably after boosting. Data are limited but, in studies comparing one-, two- and 3-dose sched- ules, geometric mean avidity indices in the group given one or two doses were non-inferior to those in the 3-dose group; antibody concentration in the single-dose group was inferior.48 The clinical significance of this is not yet known. The high efficacy of HPV vaccine seen in the clinical trials to date has precluded identification of a minimum protective antibody titre, and there is no known serological correlate of immunity. Particulate antigens, such as VLPs, can persist for years in lymph nodes49 and may be the mechanism for the observed avidities after single-dose HPV vaccination.\nHPV vaccines were originally licensed on the basis of their demonstrated clinical efficacy in preventing cervi- cal precancer lesions in young adult women, and geni- tal warts and anal neoplasia in men. The age extension to pre-adolescent and adolescent boys and girls, in whom efficacy trials were not deemed feasible (because of ethical considerations and the follow-up time from\n48 Efficacy, effectiveness and immunogenicity of one dose of HPV vaccine compared with no vaccination, two doses, or three doses. Cochrane Response March 2022 (https://cdn-auth-cms.who.int/media/docs/default-source/immunization/position_ paper_documents/human-papillomavirus-(hpv)/systematic-review-of-1-dose-of- hpv-vaccinec14d7ee3-e409-4a1a-afd9-c3e7e0dd2bd9.pdf, accessed November 2022).\nRELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 50, 16 DÉCEMBRE 2022\ndoivent être administrés dès que possible après la sortie du réfrigérateur. La durée de conservation varie selon le produit. Le Cervarix est stable et peut être conservé hors du réfrigéra- teur pendant une période allant jusqu’à 3 jours à une tempé- rature comprise entre 8°C et 25°C ou jusqu’à 1 jour à une tempé- rature comprise entre 25°C et 37°C. Le Gardasil et le Gardasil-9 sont homologués pour une durée de conservation de 3 jours à des températures comprises entre 8°C et 42°C (chaîne à tempé- rature contrôlée) ou de 4 jours à des températures comprises entre 8°C et 40°C.", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "e154f1b03043e39f705a7d276b1c6d73", - "text": "Vaccine immunogenicity, efficacy and effectiveness", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 11, - "parent_id": "", - "text_as_html": "HPV vaccines are highly immunogenic. The existing vaccines are delivered via the intramuscular route, resulting in rapid access to draining lymph nodes, and are adjuvanted to induce a proinflammatory milieu conducive to initiating a strong humoral response with robust memory. In clinical trials, a peak serum anti- body titre was observed 4 weeks after the last dose; titres then declined over the subsequent 12–18 months before stabilizing. The serological response to vaccina- tion is much stronger (1–4 logs higher) than the response after natural infection. Natural infections deliver virus via the mucosal route with limited inflam- mation. Vaccine-induced antibodies are thought to reach the site of infection by active IgG transudation in the female genital tract and exudation of interstitial antibodies at the sites of trauma in which infections initiate.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 10, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.57, - "y0": 208.63, - "x1": 273.1, - "y1": 402.09 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "a1be1ec207a39c9d6d62a26d84d393dd", - "text": "The avidity of the polyclonal antibody response is much higher after vaccination than after infection but does not increase appreciably after boosting. Data are limited but, in studies comparing one-, two- and 3-dose sched- ules, geometric mean avidity indices in the group given one or two doses were non-inferior to those in the 3-dose group; antibody concentration in the single-dose group was inferior.48 The clinical significance of this is not yet known. The high efficacy of HPV vaccine seen in the clinical trials to date has precluded identification of a minimum protective antibody titre, and there is no known serological correlate of immunity. Particulate antigens, such as VLPs, can persist for years in lymph nodes49 and may be the mechanism for the observed avidities after single-dose HPV vaccination.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 11, - "parent_id": "e154f1b03043e39f705a7d276b1c6d73", - "text_as_html": "The avidity of the polyclonal antibody response is much higher after vaccination than after infection but does not increase appreciably after boosting. Data are limited but, in studies comparing one-, two- and 3-dose sched- ules, geometric mean avidity indices in the group given one or two doses were non-inferior to those in the 3-dose group; antibody concentration in the single-dose group was inferior.48 The clinical significance of this is not yet known. The high efficacy of HPV vaccine seen in the clinical trials to date has precluded identification of a minimum protective antibody titre, and there is no known serological correlate of immunity. Particulate antigens, such as VLPs, can persist for years in lymph nodes49 and may be the mechanism for the observed avidities after single-dose HPV vaccination.
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 10, - "coordinates": [ - { - "x0": 43.5, - "y0": 633.85, - "x1": 272.67, - "y1": 712.34 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "58012791a7a711c7db3450edbfb21988", - "text": "48 Efficacy, effectiveness and immunogenicity of one dose of HPV vaccine compared with no vaccination, two doses, or three doses. Cochrane Response March 2022 (https://cdn-auth-cms.who.int/media/docs/default-source/immunization/position_ paper_documents/human-papillomavirus-(hpv)/systematic-review-of-1-dose-of- hpv-vaccinec14d7ee3-e409-4a1a-afd9-c3e7e0dd2bd9.pdf, accessed November 2022).", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 11, - "parent_id": "e154f1b03043e39f705a7d276b1c6d73", - "text_as_html": "RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 50, 16 DÉCEMBRE 2022
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La réponse sérologique après la vaccination est beaucoup plus forte (supé- rieure de 1 à 4 unités logarithmiques) que la réponse à une infection naturelle. Dans les infections naturelles, le virus se transmet par voie muqueuse avec une réaction inflammatoire limitée. On pense que les anticorps induits par la vaccination atteignent le site de l’infection par transsudation active des IgG dans les voies génitales féminines et par exsudation intersti- tielle des anticorps au niveau des sites de traumatisme où débutent les infections.\nL’avidité des anticorps polyclonaux produits par la réponse immunitaire est beaucoup plus élevée après la vaccination qu’après l’infection, mais n’augmente pas de façon significative après une vaccination de rappel. Même si les données à ce sujet sont limitées, des études comparant les schémas de vaccination à 1, 2 et 3 doses ont montré que la moyenne géométrique des indices d’avidité dans le groupe ayant reçu 1 ou 2 doses n’était pas inférieure à celle du groupe ayant reçu 3 doses; la concen- tration d’anticorps était plus faible dans le groupe ayant reçu une dose unique.48 L’importance clinique de ces observations n’est pas encore connue. La grande efficacité des vaccins anti- PVH observée à ce jour dans les essais cliniques n’a pas permis de définir un titre d’anticorps protecteur minimal, et il n’existe aucun corrélat sérologique connu de l’immunité. Les antigènes particulaires, tels que les PPV, peuvent persister pendant des années dans les ganglions lymphatiques49 et pourraient être à l’origine des avidités observées après une vaccination anti-PVH à dose unique.\nLes vaccins anti-PVH ont initialement été homologués sur la base de leur efficacité clinique démontrée dans la prévention des lésions précancéreuses du col de l’utérus chez les jeunes femmes adultes, ainsi que des condylomes génitaux et de la néoplasie anale chez les hommes. L’extension de l’âge cible aux filles et aux garçons pré-adolescents et adolescents, chez lesquels on estimait que les essais d’efficacité n’étaient pas réalisables\n48 Efficacy, effectiveness and immunogenicity of one dose of HPV vaccine compared with no vacci- nation, two doses, or three doses. Cochrane Response March 2022 (https://cdn-auth-cms.who.int/ media/docs/default-source/immunization/position_paper_documents/human-papillomavirus- (hpv)/systematic-review-of-1-dose-of-hpv-vaccinec14d7ee3-e409-4a1a-afd9-c3e7e0dd2bd9.pdf, consulté en novembre 2022).\n655\ninfection to development of detectable precancer lesions), was granted on the basis of immunobridging studies demonstrating that antibody responses adolescents were non-inferior to those elicited in adults (as per WHO guidance sufficient for vaccine licensing).36 in\nVaccine-induced HPV genotype replacement is deemed unlikely, but it is still too early to preclude it.50", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "f265f57415c394001e192a334df37880", - "text": "Immunogénicité, efficacité et performance des vaccins", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 11, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Les vaccins anti-PVH sont hautement immunogènes. 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On pense que les anticorps induits par la vaccination atteignent le site de l’infection par transsudation active des IgG dans les voies génitales féminines et par exsudation intersti- tielle des anticorps au niveau des sites de traumatisme où débutent les infections.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 10, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 208.2, - "x1": 552.98, - "y1": 413.59 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "1eb31a51028db29d57b41cb58b350519", - "text": "L’avidité des anticorps polyclonaux produits par la réponse immunitaire est beaucoup plus élevée après la vaccination qu’après l’infection, mais n’augmente pas de façon significative après une vaccination de rappel. Même si les données à ce sujet sont limitées, des études comparant les schémas de vaccination à 1, 2 et 3 doses ont montré que la moyenne géométrique des indices d’avidité dans le groupe ayant reçu 1 ou 2 doses n’était pas inférieure à celle du groupe ayant reçu 3 doses; la concen- tration d’anticorps était plus faible dans le groupe ayant reçu une dose unique.48 L’importance clinique de ces observations n’est pas encore connue. La grande efficacité des vaccins anti- PVH observée à ce jour dans les essais cliniques n’a pas permis de définir un titre d’anticorps protecteur minimal, et il n’existe aucun corrélat sérologique connu de l’immunité. Les antigènes particulaires, tels que les PPV, peuvent persister pendant des années dans les ganglions lymphatiques49 et pourraient être à l’origine des avidités observées après une vaccination anti-PVH à dose unique.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 11, - "parent_id": "f265f57415c394001e192a334df37880", - "text_as_html": "L’avidité des anticorps polyclonaux produits par la réponse immunitaire est beaucoup plus élevée après la vaccination qu’après l’infection, mais n’augmente pas de façon significative après une vaccination de rappel. Même si les données à ce sujet sont limitées, des études comparant les schémas de vaccination à 1, 2 et 3 doses ont montré que la moyenne géométrique des indices d’avidité dans le groupe ayant reçu 1 ou 2 doses n’était pas inférieure à celle du groupe ayant reçu 3 doses; la concen- tration d’anticorps était plus faible dans le groupe ayant reçu une dose unique.48 L’importance clinique de ces observations n’est pas encore connue. La grande efficacité des vaccins anti- PVH observée à ce jour dans les essais cliniques n’a pas permis de définir un titre d’anticorps protecteur minimal, et il n’existe aucun corrélat sérologique connu de l’immunité. Les antigènes particulaires, tels que les PPV, peuvent persister pendant des années dans les ganglions lymphatiques49 et pourraient être à l’origine des avidités observées après une vaccination anti-PVH à dose unique.
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 10, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 632.88, - "x1": 552.08, - "y1": 712.54 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "ce5a3ab584fd61b3e74c74cd1f71bb62", - "text": "48 Efficacy, effectiveness and immunogenicity of one dose of HPV vaccine compared with no vacci- nation, two doses, or three doses. Cochrane Response March 2022 (https://cdn-auth-cms.who.int/ media/docs/default-source/immunization/position_paper_documents/human-papillomavirus- (hpv)/systematic-review-of-1-dose-of-hpv-vaccinec14d7ee3-e409-4a1a-afd9-c3e7e0dd2bd9.pdf, consulté en novembre 2022).", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 11, - "parent_id": "f265f57415c394001e192a334df37880", - "text_as_html": "655
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Cependant, le schéma à 2 doses a par la suite été approuvé pour les jeunes adolescents, sur la base des données d’immu- nogénicité et d’efficacité.\nAdministrés selon un schéma à 3 doses, les vaccins anti-PVH sont hautement immunogènes, les réponses immunitaires les plus fortes étant observées chez les filles âgées de 9-15 ans.51 Dans un essai portant sur un schéma à 3 doses de vaccin biva- lent (Cecolin) chez des femmes âgées de 18-45 ans, le taux de séropositivité 66 mois après la vaccination était de 100% (IC à 95%: [97;100]) pour le PVH16 et de 98% (IC à 95%: [94;100]) pour le PVH18.46 Pour le vaccin quadrivalent (Gardasil), les taux de séropositivité 14 ans après la vaccination, mesurés à l’aide de la méthode Luminex de détection des IgG totales, étaient de 98% pour le PVH6, 98% pour le PVH11, 100% pour le PVH16 et 94% pour le PVH18.52 Entre 5 et 12 ans après la vaccination de filles âgées de 16-17 ans, les titres d’anticorps neutralisants contre le PVH16 et le PVH18 obtenus avec le vaccin bivalent (Cervarix) étaient supérieurs d’un facteur 6 et 12, respective- ment, à ceux du vaccin quadrivalent (Gardasil).53 Après 60 mois de suivi, la moyenne géométrique des titres d’anticorps demeu- rait systématiquement plus élevée chez les personnes ayant reçu le vaccin bivalent (Cervarix), dans toutes les tranches d’âge (18-45 ans).54 Chez les personnes ayant reçu le vaccin quadri- valent (Gardasil), entre 2 et 4 ans et entre 5 et 7 ans, on a observé une baisse de 45% des titres médians d’anticorps neutralisants contre le PVH16 et un recul de 29% des titres d’anticorps contre le PVH18. Chez les personnes ayant reçu le vaccin bivalent (Cervarix), les anticorps neutralisants dirigés contre le PVH16 et le PVH18 sont restés stables jusqu’à 12 ans après la vaccination.53 Cependant, la pertinence clinique de ces résultats reste incertaine.\n49 Tew JG et al. The maintenance and regulation of the humoral immune response: persisting antigen and the role of follicular antigen-binding dendritic cells as accessory cells. Immunol Rev. 1980;53:175-201.\n50 Man I. Human papillomavirus genotype replacement: still too early to tell? Journal of Infectious Diseases. 2021; 224(3): 481–491.\n51 Schiller JT et al. A review of clinical trials of human papillomavirus prophylactic vaccines. Vac- cine, 2012;30(Suppl 5):F123-38.\n52 Kjaer SK et al. Final analysis of a 14-year long-term follow-up study of the effectiveness and immunogenicity of the quadrivalent human papillomavirus vaccine in women from four Nordic countries. EClinicalMedicine. 2020;23: 100401.\n53 Mariz FC et al. Sustainability of neutralising antibodies induced by bivalent or quadrivalent HPV vaccines and correlation with efficacy: a combined follow-up analysis of data from two rando- mised, double-blind, multicentre, phase 3 trials. Lancet Infectious Diseases. 2021;21(10):1458- 1468.\n54 Einstein M. Comparison of long-term immunogenicity and safety of human papillomavirus (HPV)-16/18 AS04-adjuvanted vaccine and HPV-6/11/16/18 vaccine in healthy women aged 18-45 years: end-of-study analysis of a phase III randomized trial. Hum Vaccin Immunother. 2014; 10(12): 3435–3445.\nApproval of the 2-dose schedule was based on demon- stration of non-inferiority of the immune response when compared with young adult women in whom 3-dose efficacy has been proven (immunobridging).55, 56 In studies57–60 comparing immunogenicity outcomes, two doses in girls aged 9–14 years were non-inferior to, or resulted in higher GMTs than, 3 doses in young women aged 15–26 years, for all 9 HPV types measured except HPV45 (non-inferiority inconclusive). There was no significant difference between groups in seroconver- sion rates at 7 months for all 9 HPV types measured. Moreover, comparison of trial outcomes confirmed that females who had received fewer than three doses were protected against HPV16/18-related cervical precancer.61\nHigh efficacy has been observed in an HPV-naïve popu- lation for all licensed vaccines in studies that used HPV disease endpoints.46, 61, 62 A meta-analysis demonstrated that three doses of the bivalent (Cervarix) and quadri- valent (Gardasil) vaccines offered significant protection against cervical adenocarcinoma in situ associated with HPV16 and HPV18 among young women (aged 15–26 years): 88% (95%CI 30–98%).61 Trials among vaccine recipients not already infected with HPV showed high efficacy against high-grade cervical, vulvar and vaginal lesions: 98% (95%CI 93–100) for CIN2+ and 100% (95%CI 83–100) for vulvar and vaginal intraepi- thelial neoplasia grade 2+ caused by the HPV types in the quadrivalent vaccine.63 A recent review confirmed an efficacy of over 90% against vulvar and vaginal lesions.64 In studies of bivalent (Cervarix) vaccine, high efficacy has been observed against infection and cervi-\n55 D’Addario M et al. HPV vaccines: systematic review of literature on alternative vaccination schedules. Report to WHO. Institute of Social and Preventive Medicine (ISPM), University of Bern, Bern, Switzerland (24th June 2014). In: Evidence based recommendations on human papilloma virus (HPV) schedules: Background paper for SAGE discussions. Geneva: World Health Organization 2014: Annex 1.\n56 Grading of scientific evidence. Table II: Immunogenicity of 2 vs. 3 doses of HPV vaccination in immunocompetent girls. Geneva: World Health Organization (https:// cdn.who.int/media/docs/default-source/immunization/position_paper_documents/ human-papillomavirus-(hpv)/hpv-grad-immunogenicity-2vs3-immunocompetent. pdf?sfvrsn=63892fdb_2, accessed August 2022).\n57 Dobson SRM et al. Immunogenicity of 2 doses of HPV vaccine in younger adoles- cents vs 3 doses in young women: a randomized clinical trial. JAMA 2013;309(17):1793-1802.\n58 Romanowski B et al. Sustained immunogenicity of the HPV-16/18 AS04-adjuvanted vaccine administered as a two-dose schedule in adolescent girls: five-year clinical data and modeling predictions from a randomized study.. Human Vaccines & Immu- notherapeutics. 2016;12(1):20-9.\n59 Iversen OE et al. Immunogenicity of the 9-valent HPV vaccine using 2-dose regi- mens in girls and boys vs a 3-dose regimen in women. JAMA. 2016;316(22):2411– 2421.\n60 Puthanakit T et al. Randomized open trial comparing 2-dose regimens of the human papillomavirus 16/18 AS04-adjuvanted vaccine in girls aged 9-14 years versus a 3-dose regimen in women aged 15-25 years. J Infect Dis. 2016;214(4):525-36.\n61 Arbyn M et al. Prophylactic vaccination against human papillomaviruses to prevent cervical cancer and its precursors. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 5: CD009069.\n62 Qiao YL et al. Efficacy, safety, and immunogenicity of an Escherichia coli-produced bivalent human papillomavirus vaccine: an interim analysis of a randomized clinical trial. J Natl Cancer Inst. 2020;112:145-153.\n63 Kjear SK et al. A pooled analysis of continued prophylactic efficacy of quadrivalent human papillomavirus (types 6/11/16/18) vaccine against high-grade cervical and external genital lesions. Cancer Prev Res. 2009; 2:868–878.\n64 Xu L et al. Prophylactic vaccination against human papillomaviruses to prevent vulval and vaginal cancer and their precursors. Expert Rev Vaccines. 2019; 18(1): 1157-66.\nRELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 50, 16 DÉCEMBRE 2022\nLe schéma à 2 doses a été approuvé suite à la démonstration de la non-infériorité de la réponse immunitaire obtenue par rapport à celle des jeunes femmes adultes chez lesquelles l’effi- cacité du schéma à 3 doses était attestée (immunobridging).55, 56 Dans des études57–60 comparant les résultats d’immunogénicité, le schéma à 2 doses chez les filles âgées de 9-14 ans donnait des titres moyens géométriques non inférieurs, voire supé- rieurs, à ceux induits par le schéma à 3 doses chez les jeunes femmes âgées de 15-26 ans, pour les 9 types de PVH mesurés à l’exception du PVH45 (non-infériorité non concluante). Pour les 9 types de PVH mesurés, aucune différence notable du taux de séroconversion à 7 mois n’a été observée entre les groupes. De plus, la comparaison des résultats des essais a confirmé que les filles et les femmes ayant reçu moins de 3 doses étaient protégées contre les lésions précancéreuses du col de l’utérus dues aux PVH16/18.61\nDans des études dont les critères de jugement portaient sur les maladies à PVH, on a observé une efficacité élevée de tous les vaccins homologués chez les sujets naïfs pour le PVH.46, 61, 62 Une méta-analyse a démontré que 3 doses de vaccin bivalent (Cerva- rix) ou quadrivalent (Gardasil) conféraient une protection significative contre l’adénocarcinome cervical in situ associé au PVH16 et au PVH18 chez les jeunes femmes (âgées de 15-26 ans), avec une efficacité de 88% (IC à 95%: [30;98]).61 Des essais menés chez des personnes vaccinées ne présentant pas d’infec- tion à PVH préalable ont mis en évidence une efficacité élevée des vaccins contre les lésions cervicales, vulvaires et vaginales de haut grade: 98% (IC à 95%: [93;100]) contre les CIN2+ et 100% (IC à 95%: [83;100]) contre les néoplasies intraépithéliales vulvaires et vaginales de grade 2+ dues aux types de PVH conte- nus dans le vaccin quadrivalent.63 Une revue récente a confirmé que l’efficacité contre les lésions vulvaires et vaginales était supérieure à 90%.64 Dans des études portant sur le vaccin biva-\n55 D’Addario M et al. HPV vaccines: systematic review of literature on alternative vaccination schedules. Report to WHO. Institute of Social and Preventive Medicine (ISPM), University of Bern, Bern, Switzerland (24th June 2014). In: Evidence based recommendations on human papilloma virus (HPV) schedules: Background paper for SAGE discussions. Genève: Organisation mondiale de la santé, 2014: Annex 1.\n56 Grading of scientific evidence. Table II: Immunogenicity of 2 vs. 3 doses of HPV vaccination in immunocompetent girls. Genève: Organisation mondiale de la santé (https://cdn.who.int/me- dia/docs/default-source/immunization/position_paper_documents/human-papillomavirus- (hpv)/hpv-grad-immunogenicity-2vs3-immunocompetent.pdf?sfvrsn=63892fdb_2, consulté en août 2022).\n57 Dobson SRM et al. Immunogenicity of 2 doses of HPV vaccine in younger adolescents vs 3 doses in young women: a randomized clinical trial. JAMA 2013;309(17):1793-1802.\n58 Romanowski B et al. Sustained immunogenicity of the HPV-16/18 AS04-adjuvanted vaccine administered as a two-dose schedule in adolescent girls: five-year clinical data and modeling predictions from a randomized study.. Human Vaccines & Immunotherapeutics. 2016;12(1):20-9.\n59 Iversen OE et al. Immunogenicity of the 9-valent HPV vaccine using 2-dose regimens in girls and boys vs a 3-dose regimen in women. JAMA. 2016;316(22):2411–2421.\n60 Puthanakit T et al. Randomized open trial comparing 2-dose regimens of the human papilloma- virus 16/18 AS04-adjuvanted vaccine in girls aged 9-14 years versus a 3-dose regimen in women aged 15-25 years. J Infect Dis. 2016;214(4):525-36.\n61 Arbyn M et al. Prophylactic vaccination against human papillomaviruses to prevent cervical cancer and its precursors. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 5: CD009069.\n62 Qiao YL et al. Efficacy, safety, and immunogenicity of an Escherichia coli-produced bivalent human papillomavirus vaccine: an interim analysis of a randomized clinical trial. J Natl Cancer Inst. 2020;112:145-153.\n63 Kjear SK et al. A pooled analysis of continued prophylactic efficacy of quadrivalent human papil- lomavirus (types 6/11/16/18) vaccine against high-grade cervical and external genital lesions. Cancer Prev Res. 2009; 2:868–878.\n64 Xu L et al. Prophylactic vaccination against human papillomaviruses to prevent vulval and vagi- nal cancer and their precursors. Expert Rev Vaccines. 2019; 18(1): 1157-66.\n657\ncal lesions associated with HPV16 and HPV18.65, 66 In one study, three doses of Cervarix had an efficacy of 65% (95% CI 53–74) against CIN2+ and 93% (95%CI 79–99) against CIN3+ in naive women, irrespective of HPV type.65 In another study, efficacy against CIN2+ irrespective of type was 81% (95%CI 53–94) in HPV- naïve women.67 In a systematic review of RCTs, involv- ing 13 753 females aged 16–26 years, there was little to no difference in efficacy against outcomes caused by the types contained in the respective vaccines between quadrivalent (Gardasil) and nonavalent (Gardasil-9) HPV vaccines (OR 1.00, 95%CI 0.85–1.16).68\nIn studies comparing prevaccination and postvaccina-\ntion periods, involving more than 60 million individu- als in the general population, the prevalence of HPV16 and HPV18 decreased significantly, by 83% (RR 0.17, 95%CI 0.11–0.25) among girls aged 13–19 years and by 66% (RR 0.34, 95%CI 0.23–0.49) among women aged 20–24 years after 5–8 years of vaccination.69 There is evidence of indirect protection of unvaccinated females through herd effects.70, 71 In one population study, biva- lent (Cervarix) vaccine was 86% effective (95%CI 75–92) against CIN3+ for women vaccinated at age 12–13 years and 51% effective (95%CI 28–66) for women vaccinated at age 17.72 Using a nationwide demographic and health register to follow over 1 million females aged 10–30 years, after adjustment for age at follow-up, the risk of cervical cancer among participants who had received their first quadrivalent (Gardasil) vaccination before the age of 17 years was 88% lower than among unvaccinated participants (95%CI 66–100).73 In an observational study using population-based cancer registry data for women up to age 30,74 introduction of a national bivalent (Cervarix) HPV immunization programme resulted in\n65 Lehtinen M et al. Overall efficacy of HPV-16/18 AS04-adjuvanted vaccine against grade 3 or greater cervical intraepithelial neoplasia: 4-year end-of-study analysis of the randomised, double-blind PATRICIA trial. Lancet Oncol. 2012; 13: 89–99.\n66 Hildesheim A et al. Efficacy of the HPV-16/18 vaccine: final according to protocol results from the blinded phase of the randomized Costa Rica HPV-16/18 vaccine trial. Vaccine. 2014; 32(39): 5087-5097.\n67 Lang Kuhs KA et al. Effect of different human papillomavirus serological and DNA criteria on vaccine efficacy estimates. Am J Epidemiol. 2014; 180(6): 599-607.\n68 Bergman H et al. Comparison of different human papillomavirus (HPV) vaccine types and dose schedules for prevention of HPV-related disease in females and males. Cochrane Database Syst Rev. 2019;11:CD013479.\n69 Drolet M et al. Population-level impact and herd effects following the introduction of human papillomavirus vaccination programmes: updated systematic review and meta-analysis. Lancet. 2019; 394:497–509.\n70 Rosenblum HG et al. Declines in prevalence of human papillomavirus vaccine-type infection among females after introduction of vaccine — United States, 2003–2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2021;70:415–420.\n71 Tabrizi SN et al. Assessment of herd immunity and cross-protection after a human papillomavirus vaccination programme in Australia: a repeat cross-sectional study. Lancet Infect Dis. 2014; 14:958–966.\n72 Palmer T et al. Prevalence of cervical disease at age 20 after immunization with bi- valent HPV vaccine at age 12-13 in Scotland: retrospective population study. BMJ. 2019;365:1161.\n73 Lei J et al. HPV vaccination and the risk of invasive cervical cancer. N Engl J Med. 2020; 383:1340.\n74 Falcaro M et al. The effects of the national HPV vaccination programme in England, UK, on cervical cancer and grade 3 cervical intraepithelial neoplasia incidence: a register-based observational study. Lancet. 2021 398(10316): 2084–92.", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "9097d5c9f47e43be45c30d57c8f251b2", - "text": "i) Schémas à plusieurs doses", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 12, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Les vaccins contre les PVH ont initialement été homologués et commercialisés pour une administration selon un schéma à 3 doses. Cependant, le schéma à 2 doses a par la suite été approuvé pour les jeunes adolescents, sur la base des données d’immu- nogénicité et d’efficacité.
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 11, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 272.02, - "x1": 552.65, - "y1": 598.38 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "8833adbb4ebe614f1c1bad3c0b453ab7", - "text": "49 Tew JG et al. The maintenance and regulation of the humoral immune response: persisting antigen and the role of follicular antigen-binding dendritic cells as accessory cells. Immunol Rev. 1980;53:175-201.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 12, - "parent_id": "9097d5c9f47e43be45c30d57c8f251b2", - "text_as_html": "Approval of the 2-dose schedule was based on demon- stration of non-inferiority of the immune response when compared with young adult women in whom 3-dose efficacy has been proven (immunobridging).55, 56 In studies57–60 comparing immunogenicity outcomes, two doses in girls aged 9–14 years were non-inferior to, or resulted in higher GMTs than, 3 doses in young women aged 15–26 years, for all 9 HPV types measured except HPV45 (non-inferiority inconclusive). There was no significant difference between groups in seroconver- sion rates at 7 months for all 9 HPV types measured. Moreover, comparison of trial outcomes confirmed that females who had received fewer than three doses were protected against HPV16/18-related cervical precancer.61
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 12, - "coordinates": [ - { - "x0": 43.94, - "y0": 56.96, - "x1": 272.46, - "y1": 215.93 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "2d03c440458dbffe1086fd974352fb3d", - "text": "High efficacy has been observed in an HPV-naïve popu- lation for all licensed vaccines in studies that used HPV disease endpoints.46, 61, 62 A meta-analysis demonstrated that three doses of the bivalent (Cervarix) and quadri- valent (Gardasil) vaccines offered significant protection against cervical adenocarcinoma in situ associated with HPV16 and HPV18 among young women (aged 15–26 years): 88% (95%CI 30–98%).61 Trials among vaccine recipients not already infected with HPV showed high efficacy against high-grade cervical, vulvar and vaginal lesions: 98% (95%CI 93–100) for CIN2+ and 100% (95%CI 83–100) for vulvar and vaginal intraepi- thelial neoplasia grade 2+ caused by the HPV types in the quadrivalent vaccine.63 A recent review confirmed an efficacy of over 90% against vulvar and vaginal lesions.64 In studies of bivalent (Cervarix) vaccine, high efficacy has been observed against infection and cervi-", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 13, - "parent_id": "9097d5c9f47e43be45c30d57c8f251b2", - "text_as_html": "High efficacy has been observed in an HPV-naïve popu- lation for all licensed vaccines in studies that used HPV disease endpoints.46, 61, 62 A meta-analysis demonstrated that three doses of the bivalent (Cervarix) and quadri- valent (Gardasil) vaccines offered significant protection against cervical adenocarcinoma in situ associated with HPV16 and HPV18 among young women (aged 15–26 years): 88% (95%CI 30–98%).61 Trials among vaccine recipients not already infected with HPV showed high efficacy against high-grade cervical, vulvar and vaginal lesions: 98% (95%CI 93–100) for CIN2+ and 100% (95%CI 83–100) for vulvar and vaginal intraepi- thelial neoplasia grade 2+ caused by the HPV types in the quadrivalent vaccine.63 A recent review confirmed an efficacy of over 90% against vulvar and vaginal lesions.64 In studies of bivalent (Cervarix) vaccine, high efficacy has been observed against infection and cervi-
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 12, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.53, - "y0": 246.53, - "x1": 272.45, - "y1": 440.04 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "ea9fa63162e1cb1aab70aa2f1fdd72bf", - "text": "55 D’Addario M et al. HPV vaccines: systematic review of literature on alternative vaccination schedules. Report to WHO. Institute of Social and Preventive Medicine (ISPM), University of Bern, Bern, Switzerland (24th June 2014). In: Evidence based recommendations on human papilloma virus (HPV) schedules: Background paper for SAGE discussions. Geneva: World Health Organization 2014: Annex 1.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 13, - "parent_id": "9097d5c9f47e43be45c30d57c8f251b2", - "text_as_html": "Le schéma à 2 doses a été approuvé suite à la démonstration de la non-infériorité de la réponse immunitaire obtenue par rapport à celle des jeunes femmes adultes chez lesquelles l’effi- cacité du schéma à 3 doses était attestée (immunobridging).55, 56 Dans des études57–60 comparant les résultats d’immunogénicité, le schéma à 2 doses chez les filles âgées de 9-14 ans donnait des titres moyens géométriques non inférieurs, voire supé- rieurs, à ceux induits par le schéma à 3 doses chez les jeunes femmes âgées de 15-26 ans, pour les 9 types de PVH mesurés à l’exception du PVH45 (non-infériorité non concluante). Pour les 9 types de PVH mesurés, aucune différence notable du taux de séroconversion à 7 mois n’a été observée entre les groupes. De plus, la comparaison des résultats des essais a confirmé que les filles et les femmes ayant reçu moins de 3 doses étaient protégées contre les lésions précancéreuses du col de l’utérus dues aux PVH16/18.61
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 12, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 56.77, - "x1": 552.1, - "y1": 238.92 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "bf2057ac6149cba97f7bed4cc30e4531", - "text": "Dans des études dont les critères de jugement portaient sur les maladies à PVH, on a observé une efficacité élevée de tous les vaccins homologués chez les sujets naïfs pour le PVH.46, 61, 62 Une méta-analyse a démontré que 3 doses de vaccin bivalent (Cerva- rix) ou quadrivalent (Gardasil) conféraient une protection significative contre l’adénocarcinome cervical in situ associé au PVH16 et au PVH18 chez les jeunes femmes (âgées de 15-26 ans), avec une efficacité de 88% (IC à 95%: [30;98]).61 Des essais menés chez des personnes vaccinées ne présentant pas d’infec- tion à PVH préalable ont mis en évidence une efficacité élevée des vaccins contre les lésions cervicales, vulvaires et vaginales de haut grade: 98% (IC à 95%: [93;100]) contre les CIN2+ et 100% (IC à 95%: [83;100]) contre les néoplasies intraépithéliales vulvaires et vaginales de grade 2+ dues aux types de PVH conte- nus dans le vaccin quadrivalent.63 Une revue récente a confirmé que l’efficacité contre les lésions vulvaires et vaginales était supérieure à 90%.64 Dans des études portant sur le vaccin biva-", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 13, - "parent_id": "9097d5c9f47e43be45c30d57c8f251b2", - "text_as_html": "Dans des études dont les critères de jugement portaient sur les maladies à PVH, on a observé une efficacité élevée de tous les vaccins homologués chez les sujets naïfs pour le PVH.46, 61, 62 Une méta-analyse a démontré que 3 doses de vaccin bivalent (Cerva- rix) ou quadrivalent (Gardasil) conféraient une protection significative contre l’adénocarcinome cervical in situ associé au PVH16 et au PVH18 chez les jeunes femmes (âgées de 15-26 ans), avec une efficacité de 88% (IC à 95%: [30;98]).61 Des essais menés chez des personnes vaccinées ne présentant pas d’infec- tion à PVH préalable ont mis en évidence une efficacité élevée des vaccins contre les lésions cervicales, vulvaires et vaginales de haut grade: 98% (IC à 95%: [93;100]) contre les CIN2+ et 100% (IC à 95%: [83;100]) contre les néoplasies intraépith��liales vulvaires et vaginales de grade 2+ dues aux types de PVH conte- nus dans le vaccin quadrivalent.63 Une revue récente a confirmé que l’efficacité contre les lésions vulvaires et vaginales était supérieure à 90%.64 Dans des études portant sur le vaccin biva-
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 12, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 245.31, - "x1": 552.87, - "y1": 440.04 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "4b13dc522c1a97e33f694c6b5f57d450", - "text": "55 D’Addario M et al. HPV vaccines: systematic review of literature on alternative vaccination schedules. Report to WHO. Institute of Social and Preventive Medicine (ISPM), University of Bern, Bern, Switzerland (24th June 2014). In: Evidence based recommendations on human papilloma virus (HPV) schedules: Background paper for SAGE discussions. Genève: Organisation mondiale de la santé, 2014: Annex 1.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 13, - "parent_id": "9097d5c9f47e43be45c30d57c8f251b2", - "text_as_html": "657
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 12, - "coordinates": [ - { - "x0": 538.86, - "y0": 779.41, - "x1": 549.78, - "y1": 786.41 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "bab9818053ee12b2762ceba4d9ebcfed", - "text": "cal lesions associated with HPV16 and HPV18.65, 66 In one study, three doses of Cervarix had an efficacy of 65% (95% CI 53–74) against CIN2+ and 93% (95%CI 79–99) against CIN3+ in naive women, irrespective of HPV type.65 In another study, efficacy against CIN2+ irrespective of type was 81% (95%CI 53–94) in HPV- naïve women.67 In a systematic review of RCTs, involv- ing 13 753 females aged 16–26 years, there was little to no difference in efficacy against outcomes caused by the types contained in the respective vaccines between quadrivalent (Gardasil) and nonavalent (Gardasil-9) HPV vaccines (OR 1.00, 95%CI 0.85–1.16).68", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 14, - "parent_id": "9097d5c9f47e43be45c30d57c8f251b2", - "text_as_html": "cal lesions associated with HPV16 and HPV18.65, 66 In one study, three doses of Cervarix had an efficacy of 65% (95% CI 53–74) against CIN2+ and 93% (95%CI 79–99) against CIN3+ in naive women, irrespective of HPV type.65 In another study, efficacy against CIN2+ irrespective of type was 81% (95%CI 53–94) in HPV- naïve women.67 In a systematic review of RCTs, involv- ing 13 753 females aged 16–26 years, there was little to no difference in efficacy against outcomes caused by the types contained in the respective vaccines between quadrivalent (Gardasil) and nonavalent (Gardasil-9) HPV vaccines (OR 1.00, 95%CI 0.85–1.16).68
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 13, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.67, - "y0": 56.65, - "x1": 273.48, - "y1": 192.93 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "780f67f4409ea2fc5bf7878126df7f77", - "text": "In studies comparing prevaccination and postvaccina-", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 14, - "parent_id": "9097d5c9f47e43be45c30d57c8f251b2", - "text_as_html": "In studies comparing prevaccination and postvaccina-
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 13, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 223.58, - "x1": 270.63, - "y1": 233.07 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "79f98353c0a8c56a94feaad725682995", - "text": "tion periods, involving more than 60 million individu- als in the general population, the prevalence of HPV16 and HPV18 decreased significantly, by 83% (RR 0.17, 95%CI 0.11–0.25) among girls aged 13–19 years and by 66% (RR 0.34, 95%CI 0.23–0.49) among women aged 20–24 years after 5–8 years of vaccination.69 There is evidence of indirect protection of unvaccinated females through herd effects.70, 71 In one population study, biva- lent (Cervarix) vaccine was 86% effective (95%CI 75–92) against CIN3+ for women vaccinated at age 12–13 years and 51% effective (95%CI 28–66) for women vaccinated at age 17.72 Using a nationwide demographic and health register to follow over 1 million females aged 10–30 years, after adjustment for age at follow-up, the risk of cervical cancer among participants who had received their first quadrivalent (Gardasil) vaccination before the age of 17 years was 88% lower than among unvaccinated participants (95%CI 66–100).73 In an observational study using population-based cancer registry data for women up to age 30,74 introduction of a national bivalent (Cervarix) HPV immunization programme resulted in", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 14, - "parent_id": "9097d5c9f47e43be45c30d57c8f251b2", - "text_as_html": "tion periods, involving more than 60 million individu- als in the general population, the prevalence of HPV16 and HPV18 decreased significantly, by 83% (RR 0.17, 95%CI 0.11–0.25) among girls aged 13–19 years and by 66% (RR 0.34, 95%CI 0.23–0.49) among women aged 20–24 years after 5–8 years of vaccination.69 There is evidence of indirect protection of unvaccinated females through herd effects.70, 71 In one population study, biva- lent (Cervarix) vaccine was 86% effective (95%CI 75–92) against CIN3+ for women vaccinated at age 12–13 years and 51% effective (95%CI 28–66) for women vaccinated at age 17.72 Using a nationwide demographic and health register to follow over 1 million females aged 10–30 years, after adjustment for age at follow-up, the risk of cervical cancer among participants who had received their first quadrivalent (Gardasil) vaccination before the age of 17 years was 88% lower than among unvaccinated participants (95%CI 66–100).73 In an observational study using population-based cancer registry data for women up to age 30,74 introduction of a national bivalent (Cervarix) HPV immunization programme resulted in
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 13, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.6, - "y0": 226.26, - "x1": 272.94, - "y1": 486.03 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "dc0fe0e7b56b8dc0217f1213863368ae", - "text": "65 Lehtinen M et al. Overall efficacy of HPV-16/18 AS04-adjuvanted vaccine against grade 3 or greater cervical intraepithelial neoplasia: 4-year end-of-study analysis of the randomised, double-blind PATRICIA trial. Lancet Oncol. 2012; 13: 89–99.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 14, - "parent_id": "9097d5c9f47e43be45c30d57c8f251b2", - "text_as_html": "lent (Cervarix), un haut degré d’efficacité a été constaté contre les infections et les lésions cervicales associées au PVH16 et au PVH18.65, 66 Dans une étude, l’efficacité de 3 doses de Cervarix était de 65% (IC à 95%: [53;74]) contre les CIN2+ et de 93% (IC à 95%: [79;99]) contre les CIN3+ chez les femmes naïves, indé- pendamment du type de PVH.65 Dans une autre étude, l’effi- cacité contre les CIN2+, indépendamment du type PVH, s’éle- vait à 81% (IC à 95%: [53;94]) chez les femmes naïves.67 Dans une revue systématique d’essais contrôlés randomisés portant sur 13 753 femmes âgées de 16-26 ans, on n’a observé que peu ou pas de différence entre les vaccins anti-PVH quadrivalent (Gardasil) et nonavalent (Gardasil-9) en termes d’efficacité contre les issues cliniques dues aux types contenus dans ces vaccins respectifs (odds ratio: 1,00, IC à 95%: [0,85;1,16]).68
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 13, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 56.32, - "x1": 552.08, - "y1": 215.93 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "da15fffb37d85c6ccc160a7f3367fb5b", - "text": "Dans des études comparant les périodes prévaccination et postvaccination et portant sur plus de 60 millions de personnes dans la population générale, on a observé qu’après 5 à 8 ans de vaccination, la prévalence du PVH16 et du PVH18 avait considérablement régressé, diminuant de 83% (RR 0,17, IC à 95%: [0,11;0,25]) chez les filles âgées de 13-19 ans et de 66% (RR 0,34, IC à 95%: [0,23;0,49]) chez les femmes âgées de 20-24 ans.69 Des données démontrent l’existence d’une protection indirecte des filles et des femmes non vaccinées grâce aux effets de l’immunisation collective.70, 71 Dans une étude menée en population, le vaccin bivalent (Cervarix) avait une efficacité de 86% (IC à 95%: [75;92]) contre les CIN3+ chez les femmes qui avaient été vaccinées à l’âge de 12-13 ans et de 51% (IC à 95%: [28;66]) chez celles vaccinées à l’âge de 17 ans.72 Un suivi de plus d’un million de femmes âgées de 10-30 ans, effectué à l’aide d’un registre démographique et sanitaire national, a révélé qu’après correction pour l’âge au moment du suivi, le risque de cancer du col de l’utérus chez les participantes ayant reçu leur premier vaccin quadrivalent (Gardasil) avant l’âge de 17 ans était inférieur de 88% à celui des participantes non vacci- nées (IC à 95%: [66;100]).73 Dans une étude d’observation utili- sant les données issues de registres du cancer en population pour les femmes jusqu’à l’âge de 30 ans,74 il a été constaté que", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 14, - "parent_id": "b4e6b779f3462cea3f10e8d0c8974c4f", - "text_as_html": "Dans des études comparant les périodes prévaccination et postvaccination et portant sur plus de 60 millions de personnes dans la population générale, on a observé qu’après 5 à 8 ans de vaccination, la prévalence du PVH16 et du PVH18 avait considérablement régressé, diminuant de 83% (RR 0,17, IC à 95%: [0,11;0,25]) chez les filles âgées de 13-19 ans et de 66% (RR 0,34, IC à 95%: [0,23;0,49]) chez les femmes âgées de 20-24 ans.69 Des données démontrent l’existence d’une protection indirecte des filles et des femmes non vaccinées grâce aux effets de l’immunisation collective.70, 71 Dans une étude menée en population, le vaccin bivalent (Cervarix) avait une efficacité de 86% (IC à 95%: [75;92]) contre les CIN3+ chez les femmes qui avaient été vaccinées à l’âge de 12-13 ans et de 51% (IC à 95%: [28;66]) chez celles vaccinées à l’âge de 17 ans.72 Un suivi de plus d’un million de femmes âgées de 10-30 ans, effectué à l’aide d’un registre démographique et sanitaire national, a révélé qu’après correction pour l’âge au moment du suivi, le risque de cancer du col de l’utérus chez les participantes ayant reçu leur premier vaccin quadrivalent (Gardasil) avant l’âge de 17 ans était inférieur de 88% à celui des participantes non vacci- nées (IC à 95%: [66;100]).73 Dans une étude d’observation utili- sant les données issues de registres du cancer en population pour les femmes jusqu’à l’âge de 30 ans,74 il a été constaté que
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 13, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 223.58, - "x1": 552.07, - "y1": 486.03 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "06cbebf3945f7a4d2b835f311e158dda", - "text": "65 Lehtinen M et al. Overall efficacy of HPV-16/18 AS04-adjuvanted vaccine against grade 3 or greater cervical intraepithelial neoplasia: 4-year end-of-study analysis of the randomised, double-blind PATRICIA trial. Lancet Oncol. 2012; 13: 89–99.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 14, - "parent_id": "b4e6b779f3462cea3f10e8d0c8974c4f", - "text_as_html": "near-elimination of cervical cancer among women vaccinated at age 12–13 years.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 14, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.29, - "y0": 56.96, - "x1": 272.45, - "y1": 77.95 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "390e41f75168b4af95626a5335a05a37", - "text": "The quadrivalent (Gardasil) and nonavalent (Garda- sil-9) vaccines provide high-level protection against anogenital warts in men and women and anogenital precancerous lesions in susceptible men aged 16–26 years. In seronegative subjects who received the quadrivalent HPV vaccine, high seroconversion rates and high levels of antibodies against HPV6 and HPV11 VLPs were observed in females aged 9–45 years and in males aged 9–26 years.75 Vaccine efficacy (VE) studies showed that, among HPV-naive individuals, the quad- rivalent vaccine confers almost 100% protection against anogenital warts associated with HPV6 and HPV11.76 Among vaccinated young women regardless of their prior HPV exposure, efficacy against all anogenital warts was 62%.76 In a number of countries, substantial decreases in cases of genital warts have occurred following the introduction of a national HPV immunization programme using quadrivalent vaccine, with reductions observed in unvaccinated young men in settings with female-only programmes, indicating herd protection.77, 78", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 15, - "parent_id": "b4e6b779f3462cea3f10e8d0c8974c4f", - "text_as_html": "The quadrivalent (Gardasil) and nonavalent (Garda- sil-9) vaccines provide high-level protection against anogenital warts in men and women and anogenital precancerous lesions in susceptible men aged 16–26 years. In seronegative subjects who received the quadrivalent HPV vaccine, high seroconversion rates and high levels of antibodies against HPV6 and HPV11 VLPs were observed in females aged 9–45 years and in males aged 9–26 years.75 Vaccine efficacy (VE) studies showed that, among HPV-naive individuals, the quad- rivalent vaccine confers almost 100% protection against anogenital warts associated with HPV6 and HPV11.76 Among vaccinated young women regardless of their prior HPV exposure, efficacy against all anogenital warts was 62%.76 In a number of countries, substantial decreases in cases of genital warts have occurred following the introduction of a national HPV immunization programme using quadrivalent vaccine, with reductions observed in unvaccinated young men in settings with female-only programmes, indicating herd protection.77, 78
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 14, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.47, - "y0": 108.6, - "x1": 272.46, - "y1": 336.56 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "c4f911fad598077b82de8daba43bec4b", - "text": "A significant decrease in vaccine-type oral HPV infec- tion has also been observed among recipients of HPV vaccines. A study of the bivalent (Cervarix) vaccine reported an estimated vaccine effectiveness of 93% against oral HPV16 and HPV18 infection approximately 4 years after first vaccination.79", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 15, - "parent_id": "b4e6b779f3462cea3f10e8d0c8974c4f", - "text_as_html": "A significant decrease in vaccine-type oral HPV infec- tion has also been observed among recipients of HPV vaccines. A study of the bivalent (Cervarix) vaccine reported an estimated vaccine effectiveness of 93% against oral HPV16 and HPV18 infection approximately 4 years after first vaccination.79
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 14, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.87, - "y0": 366.28, - "x1": 273.91, - "y1": 434.19 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-57", - "text": "\n\n\n(ii) Single dose schedule\nData from immunogenicity trials, post-hoc analyses of efficacy trials, and post-licensure observational studies among females have demonstrated that a single dose of HPV vaccine is sufficient to elicit an immune response that provides similar protection as a multidose regimen against initial and persistent HPV infection. These data include results from a high quality RCT80 in which 2250 sexually active 15–20 year-old females were randomized to receive either bivalent (Cervarix) or nonavalent (Gardasil-9) vaccine or to a control group.\n75 McCormack PL. Quadrivalent human papillomavirus (types 6, 11, 16, 18) recombi- nant vaccine (Gardasil®): a review of its use in the prevention of premalignant anogenital lesions, cervical and anal cancers, and genital warts. Drugs. 2014;74(11):1253–1283.\n76 Protection against anogenital warts conferred by HPV vaccination in immunocom- petent girls. Geneva: World Health Organization (https://cdn.who.int/media/docs/ default-source/immunization/position_paper_documents/human-papillomavirus- (hpv)/hpv-grad-protection-warts-immunocompetent.pdf?sfvrsn=cf166642_2, accessed August 2022).\n77 Bollerup S et al. Significant reduction in the incidence of genital warts in young men 5 years into the Danish human papillomavirus vaccination program for girls and women. Sex Transm Dis. 2016;43:238e42.\n78 Ali H et al. Genital warts in young Australians five years into national human papil- lomavirus vaccination programme: national surveillance data. BMJ. 2013;346:f2032.\n79 Herrero R et al. Reduced prevalence of oral human papillomavirus (HPV) 4 years after bivalent HPV vaccination in a randomized clinical trial in Costa Rica. PloS One. 2013;8:e68329.\n80 Barnabas RV et al. Efficacy of single-dose HPV vaccination among young African women. Efficacy of single-dose human papillomavirus vaccination among young African women. NEJM Evid. 2022;1(5).\nRELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 50, 16 DÉCEMBRE 2022\nl’introduction d’un programme national de vaccination biva- lente contre les PVH (Cervarix) entraînait la quasi-élimination du cancer du col de l’utérus chez les femmes qui avaient été vaccinées à l’âge de 12-13 ans.\nLe vaccin quadrivalent (Gardasil) et le vaccin nonavalent (Gardasil-9) confèrent un haut niveau de protection contre les condylomes anogénitaux chez l’homme et chez la femme, ainsi que contre les lésions précancéreuses de la zone anogénitale chez les hommes sensibles de 16-26 ans. Parmi les personnes séronégatives ayant reçu le vaccin anti-PVH quadrivalent, on a observé des taux élevés de séroconversion et des titres élevés d’anticorps dirigés contre les PPV du PVH6 et du PVH11 chez les sujets féminins de 9-45 ans et chez les sujets masculins de 9-26 ans.75 Des études d’efficacité vaccinale ont montré que chez les sujets naïfs pour les PVH, le vaccin quadrivalent confère une protection de près de 100% contre les condylomes anogé- nitaux associés au PVH6 et au PVH11.76 Chez les jeunes femmes qui sont vaccinées indépendamment de leur exposition anté- rieure aux PVH, l’efficacité contre l’ensemble des condylomes anogénitaux se chiffrait à 62%.76 De nombreux pays ont enre- gistré une baisse substantielle du nombre de cas de condylomes génitaux après l’introduction d’un programme national de vacci- nation anti-PVH par le vaccin quadrivalent, des réductions étant également observées chez les jeunes hommes non vaccinés dans les pays où les programmes ciblent uniquement les femmes, ce qui témoigne d’un effet de protection collective.77, 78\nUne baisse significative des infections orales par les PVH de type vaccinal a également été observée chez les personnes vaccinées. Dans une étude portant sur le vaccin bivalent (Cerva- rix), l’efficacité du vaccin contre l’infection orale à PVH16 et à PVH18 a été estimée à 93% environ 4 ans après la première vaccination.79", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "ad18a7459697972d87607f90c53780b3", - "text": "(ii) Single dose schedule", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 15, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Data from immunogenicity trials, post-hoc analyses of efficacy trials, and post-licensure observational studies among females have demonstrated that a single dose of HPV vaccine is sufficient to elicit an immune response that provides similar protection as a multidose regimen against initial and persistent HPV infection. 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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 14, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 459.36, - "x1": 273.15, - "y1": 573.38 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "f40a1f234428eaea1156df4946f35e58", - "text": "75 McCormack PL. Quadrivalent human papillomavirus (types 6, 11, 16, 18) recombi- nant vaccine (Gardasil®): a review of its use in the prevention of premalignant anogenital lesions, cervical and anal cancers, and genital warts. Drugs. 2014;74(11):1253–1283.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 15, - "parent_id": "ad18a7459697972d87607f90c53780b3", - "text_as_html": "l’introduction d’un programme national de vaccination biva- lente contre les PVH (Cervarix) entraînait la quasi-élimination du cancer du col de l’utérus chez les femmes qui avaient été vaccinées à l’âge de 12-13 ans.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 14, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 55.57, - "x1": 552.05, - "y1": 101.17 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "9e9e912c41e5bb8ccf5c441c3f454dee", - "text": "Le vaccin quadrivalent (Gardasil) et le vaccin nonavalent (Gardasil-9) confèrent un haut niveau de protection contre les condylomes anogénitaux chez l’homme et chez la femme, ainsi que contre les lésions précancéreuses de la zone anogénitale chez les hommes sensibles de 16-26 ans. Parmi les personnes séronégatives ayant reçu le vaccin anti-PVH quadrivalent, on a observé des taux élevés de séroconversion et des titres élevés d’anticorps dirigés contre les PPV du PVH6 et du PVH11 chez les sujets féminins de 9-45 ans et chez les sujets masculins de 9-26 ans.75 Des études d’efficacité vaccinale ont montré que chez les sujets naïfs pour les PVH, le vaccin quadrivalent confère une protection de près de 100% contre les condylomes anogé- nitaux associés au PVH6 et au PVH11.76 Chez les jeunes femmes qui sont vaccinées indépendamment de leur exposition anté- rieure aux PVH, l’efficacité contre l’ensemble des condylomes anogénitaux se chiffrait à 62%.76 De nombreux pays ont enre- gistré une baisse substantielle du nombre de cas de condylomes génitaux après l’introduction d’un programme national de vacci- nation anti-PVH par le vaccin quadrivalent, des réductions étant également observées chez les jeunes hommes non vaccinés dans les pays où les programmes ciblent uniquement les femmes, ce qui témoigne d’un effet de protection collective.77, 78", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 15, - "parent_id": "ad18a7459697972d87607f90c53780b3", - "text_as_html": "Le vaccin quadrivalent (Gardasil) et le vaccin nonavalent (Gardasil-9) confèrent un haut niveau de protection contre les condylomes anogénitaux chez l’homme et chez la femme, ainsi que contre les lésions précancéreuses de la zone anogénitale chez les hommes sensibles de 16-26 ans. Parmi les personnes séronégatives ayant reçu le vaccin anti-PVH quadrivalent, on a observé des taux élevés de séroconversion et des titres élevés d’anticorps dirigés contre les PPV du PVH6 et du PVH11 chez les sujets féminins de 9-45 ans et chez les sujets masculins de 9-26 ans.75 Des études d’efficacité vaccinale ont montré que chez les sujets naïfs pour les PVH, le vaccin quadrivalent confère une protection de près de 100% contre les condylomes anogé- nitaux associés au PVH6 et au PVH11.76 Chez les jeunes femmes qui sont vaccinées indépendamment de leur exposition anté- rieure aux PVH, l’efficacité contre l’ensemble des condylomes anogénitaux se chiffrait à 62%.76 De nombreux pays ont enre- gistré une baisse substantielle du nombre de cas de condylomes génitaux après l’introduction d’un programme national de vacci- nation anti-PVH par le vaccin quadrivalent, des réductions étant également observées chez les jeunes hommes non vaccinés dans les pays où les programmes ciblent uniquement les femmes, ce qui témoigne d’un effet de protection collective.77, 78
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 14, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 365.94, - "x1": 552.82, - "y1": 434.19 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-58", - "text": "\n\n\nii) Schéma à dose unique\nLes données provenant d’essais d’immunogénicité, d’analyses post-hoc des essais d’efficacité et d’études d’observation postho- mologation chez les femmes ont démontré qu’une dose unique de vaccin anti-PVH est suffisante pour induire une réponse immunitaire qui offre une protection analogue à celle d’un schéma multidoses contre les infections initiales et persistantes à PVH. Parmi ces données figurent les résultats d’un essai contrôlé randomisé de haute qualité80 dans lequel 2250 jeunes femmes sexuellement actives âgées de 15-20 ans ont été répar- ties de manière aléatoire entre un groupe recevant le vaccin\n75 McCormack PL. Quadrivalent human papillomavirus (types 6, 11, 16, 18) recombinant vaccine (Gardasil®): a review of its use in the prevention of premalignant anogenital lesions, cervical and anal cancers, and genital warts. Drugs. 2014;74(11):1253–1283.\n76 Protection against anogenital warts conferred by HPV vaccination in immunocompetent girls. Genève: Organisation mondiale de la santé(https://cdn.who.int/media/docs/default-source/im- munization/position_paper_documents/human-papillomavirus-(hpv)/hpv-grad-protection- warts-immunocompetent.pdf?sfvrsn=cf166642_2, consulté en août 2022).\n77 Bollerup S et al. Significant reduction in the incidence of genital warts in young men 5 years into the Danish human papillomavirus vaccination program for girls and women. Sex Transm Dis. 2016;43:238e42.\n78 Ali H et al. Genital warts in young Australians five years into national human papillomavirus vaccination programme: national surveillance data. BMJ. 2013;346:f2032.\n79 Herrero R et al. Reduced prevalence of oral human papillomavirus (HPV) 4 years after bivalent HPV vaccination in a randomized clinical trial in Costa Rica. PloS One. 2013;8:e68329.\n80 Barnabas RV et al. Efficacy of single-dose HPV vaccination among young African women. Effi- cacy of single-dose human papillomavirus vaccination among young African women. NEJM Evid. 2022;1(5).\n659\nAt 18 months postvaccination, the efficacy of a single dose of HPV vaccine against incident persistent high- risk (HPV16/18) infection was 97.5% (95%CI 82–100) for the nonavalent vaccine and 97.5% (95%CI 82–100) for the bivalent vaccine. In a randomized open-label trial81 (DoRIS), 930 females aged 9–14 years were randomized to receive 1, 2 or 3 doses of bivalent (Cervarix) or nonavalent (Gardasil-9) vaccine. At 24 months postvaccination, over 97.5% of participants in all dose groups for both vaccines were seropositive. Immunobridging showed that a single dose of HPV16/18 produced antibody responses that were non-inferior to those in studies where single-dose efficacy was observed.\nSystematic reviews have shown seropositivity among subjects who received one dose to be non-inferior to that after 2 or more doses.48, 82 Among women aged 18 years or younger at the first vaccine dose, the adjusted reductions in HPV infection prevalence were similar for three doses (92%; 95% CI 85–96), two doses (93%; 95%CI 53–99), and one dose (92%; 95%CI 46–99).83 HPV16/18 infection was rare in all vaccine recipients, regardless of the number of doses received. However, titres were lower among those receiving one dose than in those receiving two or three doses.48 Additional data are available from observational studies on partially vaccinated populations. Although findings are subject to information bias and confounding, most studies found very high rates of seropositivity for vaccine-type HPV genotypes, regardless of the number of doses received.48 Data on outcomes of single-dose HPV vacci- nation among males are limited.", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "d194bf7fd47db627c8d13aa9d229498c", - "text": "ii) Schéma à dose unique", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 15, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Les données provenant d’essais d’immunogénicité, d’analyses post-hoc des essais d’efficacité et d’études d’observation postho- mologation chez les femmes ont démontré qu’une dose unique de vaccin anti-PVH est suffisante pour induire une réponse immunitaire qui offre une protection analogue à celle d’un schéma multidoses contre les infections initiales et persistantes à PVH. Parmi ces données figurent les résultats d’un essai contrôlé randomisé de haute qualité80 dans lequel 2250 jeunes femmes sexuellement actives âgées de 15-20 ans ont été répar- ties de manière aléatoire entre un groupe recevant le vaccin
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 14, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 459.05, - "x1": 552.08, - "y1": 573.38 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "f02bd8c61f8741a1b4e88c72bbf6cd0e", - "text": "75 McCormack PL. Quadrivalent human papillomavirus (types 6, 11, 16, 18) recombinant vaccine (Gardasil®): a review of its use in the prevention of premalignant anogenital lesions, cervical and anal cancers, and genital warts. Drugs. 2014;74(11):1253–1283.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 15, - "parent_id": "d194bf7fd47db627c8d13aa9d229498c", - "text_as_html": "659
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 15, - "coordinates": [ - { - "x0": 43.93, - "y0": 56.96, - "x1": 272.92, - "y1": 204.43 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "e7019c7e8a315b8d44b74b5efb3a6e58", - "text": "Systematic reviews have shown seropositivity among subjects who received one dose to be non-inferior to that after 2 or more doses.48, 82 Among women aged 18 years or younger at the first vaccine dose, the adjusted reductions in HPV infection prevalence were similar for three doses (92%; 95% CI 85–96), two doses (93%; 95%CI 53–99), and one dose (92%; 95%CI 46–99).83 HPV16/18 infection was rare in all vaccine recipients, regardless of the number of doses received. However, titres were lower among those receiving one dose than in those receiving two or three doses.48 Additional data are available from observational studies on partially vaccinated populations. Although findings are subject to information bias and confounding, most studies found very high rates of seropositivity for vaccine-type HPV genotypes, regardless of the number of doses received.48 Data on outcomes of single-dose HPV vacci- nation among males are limited.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 16, - "parent_id": "d194bf7fd47db627c8d13aa9d229498c", - "text_as_html": "Systematic reviews have shown seropositivity among subjects who received one dose to be non-inferior to that after 2 or more doses.48, 82 Among women aged 18 years or younger at the first vaccine dose, the adjusted reductions in HPV infection prevalence were similar for three doses (92%; 95% CI 85–96), two doses (93%; 95%CI 53–99), and one dose (92%; 95%CI 46–99).83 HPV16/18 infection was rare in all vaccine recipients, regardless of the number of doses received. However, titres were lower among those receiving one dose than in those receiving two or three doses.48 Additional data are available from observational studies on partially vaccinated populations. Although findings are subject to information bias and confounding, most studies found very high rates of seropositivity for vaccine-type HPV genotypes, regardless of the number of doses received.48 Data on outcomes of single-dose HPV vacci- nation among males are limited.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 15, - "coordinates": [ - { - "x0": 43.76, - "y0": 246.57, - "x1": 273.56, - "y1": 451.54 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-59", - "text": "\n\n\nVaccination of immunocompromised and HIV-infected individuals\nIn a systematic review and meta-analysis of HPV vaccine outcomes among people living with HIV (PLWH), a high proportion seroconverted for the HPV vaccine types;84 the proportions seropositive 28 weeks after receiving 3 doses of bivalent (Cervarix), quadrivalent (Gardasil) or nonavalent (Gardasil-9) vaccine were 99% (95% CI 95–100), 99% (98–100) and 100% (99–100) for HPV16 and 99% (96–100), 94% (91–96) and 100% (99–100) for HPV18, respectively. Seropositivity remained high among those who received 3 doses despite some declines\n81 Watson-Jones D et al. Immunogenicity and safety of one-dose human papillomavi- rus vaccine compared with two or three doses in Tanzanian girls (DoRIS): an open- label, randomised, non-inferiority trial. Lancet Summit. 2022; 10(10): E1473-E1484.\n82 Whitworth HS et al. Efficacy and immunogenicity of a single dose of human papil- lomavirus vaccine compared to no vaccination or standard three and two-dose vaccination regimens: a systematic review of evidence from clinical trials. Vaccine. 2020;38;6:1302-1314.\n83 Single Dose HPV Vaccine Evaluation Consortium. Review of the current published evidence for single-dose HPV vaccination, 4th edition. PATH; 2022 (https://www. path.org/resources/review-current-published-evidence-single-dose-hpv-vaccina- tion/; accessed August 2022).\n84 Staadegaard L et al. Immunogenicity, safety, and efficacy of the HPV vaccines among people living with HIV: a systematic review and meta-analysis. EClinicalMe- dicine. 2022;52:101585..", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "89a6a8cfc3b8090d17d587c9a204559d", - "text": "Vaccination of immunocompromised and HIV-infected individuals", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 16, - "parent_id": "", - "text_as_html": "In a systematic review and meta-analysis of HPV vaccine outcomes among people living with HIV (PLWH), a high proportion seroconverted for the HPV vaccine types;84 the proportions seropositive 28 weeks after receiving 3 doses of bivalent (Cervarix), quadrivalent (Gardasil) or nonavalent (Gardasil-9) vaccine were 99% (95% CI 95–100), 99% (98–100) and 100% (99–100) for HPV16 and 99% (96–100), 94% (91–96) and 100% (99–100) for HPV18, respectively. Seropositivity remained high among those who received 3 doses despite some declines
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 15, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.63, - "y0": 512.38, - "x1": 273.32, - "y1": 626.2 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "e925525b8e7ed5b6c1e33a4e8d5d44d6", - "text": "81 Watson-Jones D et al. Immunogenicity and safety of one-dose human papillomavi- rus vaccine compared with two or three doses in Tanzanian girls (DoRIS): an open- label, randomised, non-inferiority trial. Lancet Summit. 2022; 10(10): E1473-E1484.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 16, - "parent_id": "89a6a8cfc3b8090d17d587c9a204559d", - "text_as_html": "bivalent (Cervarix) ou nonavalent (Gardasil-9) et un groupe témoin. Mesurée 18 mois après l’administration d’une dose unique de vaccin anti-PVH, l’efficacité contre les infections inci- dentes persistantes par des PVH à haut risque (PVH16/18) était de 97,5% (IC à 95%: [82;100]) pour le vaccin nonavalent et de 97,5% (IC à 95%: [82;100]) pour le vaccin bivalent. Dans un essai ouvert randomisé81 (DoRIS), 930 filles âgées de 9-14 ans ont été réparties aléatoirement entre des groupes recevant 1, 2 ou 3 doses de vaccin bivalent (Cervarix) ou nonavalent (Garda- sil-9); 24 mois après la vaccination, plus de 97,5% des partici- pantes de tous les groupes étaient séropositives, indépendam- ment du nombre de doses reçues ou du vaccin utilisé. Les études d’immunobridging ont montré qu’une dose unique de vaccin anti-PVH16/18 induisait des réponses en anticorps qui n’étaient pas inférieures à celles obtenues dans des études où l’efficacité d’une dose unique avait été observée.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 15, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 56.68, - "x1": 552.08, - "y1": 238.92 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "2fed079e125ca1f8955011384672b048", - "text": "Des revues systématiques ont montré que la séropositivité des sujets ayant reçu une seule dose n’était pas inférieure à celle observée après 2 doses ou plus.48, 82 Chez les femmes âgées de 18 ans ou moins lors de l’administration de la première dose, la réduction ajustée de la prévalence des infections à PVH était comparable selon qu’elles avaient reçu trois doses (92%; IC à 95%: [85;96]), deux doses (93%; IC à 95%: [53;99]) ou une dose (92%; IC à 95%: [46;99]).83 L’infection par des PVH de types 16 et 18 était rare chez toutes les personnes vaccinées, quel que soit le nombre de doses reçues. Cependant, les titres d’anticorps étaient plus faibles chez les sujets ayant reçu une dose que chez ceux ayant reçu deux ou trois doses.48 Il existe des données supplémentaires provenant d’études d’observation menées auprès de populations partiellement vaccinées. Bien que les résultats soient sujets à des biais de mesure et des facteurs de confusion, la plupart des études ont mis en évidence des taux très élevés de séropositivité pour les génotypes de PVH conte- nus dans les vaccins, quel que soit le nombre de doses reçues.48 On ne dispose que de données limitées sur les résultats de la vaccination anti-PVH à dose unique chez les hommes.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 16, - "parent_id": "fe60f0e9f99284927807dff326618ee6", - "text_as_html": "Des revues systématiques ont montré que la séropositivité des sujets ayant reçu une seule dose n’était pas inférieure à celle observée après 2 doses ou plus.48, 82 Chez les femmes âgées de 18 ans ou moins lors de l’administration de la première dose, la réduction ajustée de la prévalence des infections à PVH était comparable selon qu’elles avaient reçu trois doses (92%; IC à 95%: [85;96]), deux doses (93%; IC à 95%: [53;99]) ou une dose (92%; IC à 95%: [46;99]).83 L’infection par des PVH de types 16 et 18 était rare chez toutes les personnes vaccinées, quel que soit le nombre de doses reçues. Cependant, les titres d’anticorps étaient plus faibles chez les sujets ayant reçu une dose que chez ceux ayant reçu deux ou trois doses.48 Il existe des données supplémentaires provenant d’études d’observation menées auprès de populations partiellement vaccinées. Bien que les résultats soient sujets à des biais de mesure et des facteurs de confusion, la plupart des études ont mis en évidence des taux très élevés de séropositivité pour les génotypes de PVH conte- nus dans les vaccins, quel que soit le nombre de doses reçues.48 On ne dispose que de données limitées sur les résultats de la vaccination anti-PVH à dose unique chez les hommes.
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Cross-protective efficacy of two human papillomavirus vaccines: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2012;12:781–789.\n93 Kreimer AR et al. Evaluation of durability of a single dose of the bivalent HPV vaccine: the CVT trial. J Natl Cancer Inst. 2020;112(10):1038-1046.\n94 Brown DR et al. Systematic literature review of cross-protective effects of HPV vaccines based on data from randomized clinical trials and real-world evidence. Vaccine. 2021; 39:2224-2236.\n95 Schwarz T et al. A ten-year study of immunogenicity and safety of the AS04-HPV-16/18 vaccine in adolescent girls aged 10-14 years. Hum Vaccin Immunother. 2019;15(7-8):1970-1979.\n96 Kjaer S et al. Long-term effectiveness of the 9-valent human papillomavirus vaccine in Scandi- navian women: interim analysis after 8 years of follow-up. Hum Vaccin Immunother. 2021;17:943–9.\ning a 3-dose regimen of bivalent vaccine (Cervarix) with\nan active control (hepatitis A vaccine) in women aged 18–25 years, VE estimates against HPV16/18 infections were similar for single dose and multidose regimens. HPV16/18 antibodies were shown to persist at levels several times above natural infection for up to 11 years in all subjects, including those who received a single dose. Continued protection against high-grade cervical, vaginal and vulvar neoplasia has been observed for at least 10 years following a 3-dose vaccination schedule among female trial participants.64, 65, 97 In a post-hoc analysis of a large multicentre, prospective, cohort study98 comparing 1-, 2- and 3-dose regimens of quad- rivalent (Gardasil) vaccine in females aged 10–18 years, VE against HPV16/18 infections was high (>90%) for at least 10 years postvaccination for all schedules. With a 3-dose schedule of the quadrivalent (Gardasil) vaccine, no breakthrough cases of cervical or genital disease related to HPV types 6, 11, 16 or 18 were observed among vaccinated pre-adolescents and adolescents during 10 years of follow-up.99 For the nonavalent vaccine, efficacy of a 3-dose schedule against cervical, vulvar and vaginal lesions has been demonstrated up to 6 years postvaccination.96 Similarly, high levels of protection against anogenital HPV infection and vaccine type-associated disease have been demonstrated in males followed for 10 years after receiving 3 doses of quadrivalent (Gardasil) vaccine.100\nThere is no evidence to suggest that a booster dose several years after the primary HPV vaccination is needed. However, data continue to be evaluated.101", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "985c7a730b5674655c1fb2817b6b2fee", - "text": "Durée de la protection", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 18, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Avec un schéma à plusieurs doses, les titres d’anticorps demeurent élevés pendant au moins 12 ans pour le vaccin biva- lent (Cervarix)53, 93, 95 et le vaccin quadrivalent (Gardasil)52 et pendant au moins 6 ans pour le vaccin nonavalent homologué plus récemment.96 Pour le vaccin bivalent (Cervarix), on a constaté que l’efficacité contre les infections à PVH16 ou à PVH18 restait élevée pendant 11,3 années de suivi et ne variait pas en fonction du nombre de doses reçues.93 L’efficacité du vaccin contre les infections prévalentes à PVH16 ou à PVH18 était de 80% (IC à 95%: [71;87]) pour 3 doses, de 84% (IC à 95%: [20;99]) pour 2 doses et de 82% (IC à 95%: [40-97]) pour une dose unique.93 Aucun déclin de la séropositivité au PVH16 ou au PVH18 n’a été observé entre la 4e et la 11e année, quel que soit le nombre de doses administrées; toutefois, les titres d’anticorps induits par une dose unique étaient statistiquement
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La proportion de personnes vaccinées chez lesquelles des réactions systémiques ont été signalées est de 69% pour le vaccin bivalent Cervarix, de 49% pour le vaccin bivalent Ceco- lin et de 55% pour le vaccin quadrivalent Gardasil.104 Les mani- festations indésirables systémiques observées avec le vaccin nonavalent (Gardasil-9) et le vaccin quadrivalent (Gardasil) étaient globalement semblables.104 La surveillance postcommer- cialisation a indiqué que les réactions systémiques signalées étaient généralement bénignes et spontanément résolutives. Comme c’est le cas pour de nombreux vaccins, des cas de syncope postvaccinale ont été notifiés; moyennant une prépa- ration appropriée, il est toutefois possible de limiter la fréquence de ces événements et d’éviter les complications associées. Des réactions liées au stress à l’égard de la vaccination ont été observées dans le cadre de la vaccination anti-PVH.106\nLors des essais préhomologation, aucune manifestation indési- rable grave imputable au vaccin quadrivalent (Gardasil) ou\n102 Observed rate of vaccine reactions: human papilloma virus vaccine. Genève: Organisation mon- diale de la santé; 2017 (https://cdn.who.int/media/docs/default-source/pvg/global-vaccine-sa- fety/hpv-vaccine-rates-information-sheet-1217.pdf?sfvrsn=15d7ba4_4&download=true, consulté en août 2022).\n103 Global Advisory Committee on Vaccine Safety. Safety of HPV vaccines. Genève: Organisation mondiale de la santé(https://www.who.int/groups/global-advisory-committee-on-vaccine-sa- fety/topics/human-papillomavirus-vaccines/safety, consulté en août 2022).\n104 Henschke N et al. Effects of human papillomavirus (HPV) vaccination programmes on commu- nity rates of HPV-related disease and harms from vaccination. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2022; 5.)\n105 Einstein MH et al. Comparative immunogenicity and safety of human papillomavirus (HPV)- 16/18 vaccine and HPV-6/11/16/18 vaccine: follow-up from months 12-24 in a phase III rando- mized study of healthy women aged 18-45 years. Hum Vaccin. 2011; 7: 1343–1358.\n106 Immunization stress-related response: a manual for program managers and health professio- nals to prevent, identify and respond to stress-related responses following immunization. Genève: Organisation mondiale de la santé(https://www.who.int/publications/i/ item/9789241515948; consulté en août 2022).\nquadrivalent (Gardasil) or bivalent (Cervarix) vaccine.107 For the nonavalent vaccine, the rate of serious adverse events attributable to the vaccine was <0.1%.108 A systematic review of studies on the safety of HPV vaccines found little to no difference among recipients of bivalent (Cervarix and Cecolin), quadrivalent (Garda- sil) and nonavalent (Gardasil-9) vaccines with regard to serious adverse events or new-onset chronic disease, including new-onset autoimmune disease.104\nAlthough there have been case reports of a range of new-onset chronic conditions occurring after vaccina- tion, including autoimmune diseases, a well conducted population-based study on post-licensure safety surveil- lance showed no association between HPV vaccine and such conditions. Data are reassuring that HPV vaccine does not increase the risk of Guillain-Barré syndrome, Bell’s palsy, complex regional pain syndrome (CRPS) or postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS).109, 110 Similarly, no association was found between HPV vacci- nation and infertility.111", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "c1625ddfd06d7ee3b39f75d3b3842780", - "text": "Réactions systémiques", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 20, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Parmi les manifestations indésirables systémiques bénignes potentiellement associées à la vaccination figurent les réactions suivantes: céphalées, vertiges, myalgie, arthralgie et symptômes gastro-intestinaux (nausées, vomissements, douleur abdomi- nale). 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Immunogenicity of quadrivalent HPV and combined hepatitis A and B vaccine when co-administered or administered one month apart to 9–10 year-old girls according to 0–6 month schedule. Human Vaccines & Immunotherapeutics. 2014; 10(8):2438–2445.\n122 Gilca V et al. Immunogenicity and safety of a mixed vaccination schedule with one dose of nonavalent and one dose of bivalent HPV vaccine versus two doses of nonavalent vaccine. A randomized clinical trial. Vaccine. 2018;36(46):7017-7024.\nconstrained settings where screening and other cervical cancer prevention and control measures often have limited coverage.123, 124 At current prices for the bivalent and quadrivalent vaccines, girls-only vaccination is cost-effective (compared with no vaccination) irrespec- tive of the schedule or vaccine used, even when no cross-protection or herd protection is assumed. HPV vaccination is considered a “best buy” for noncommu- nicable disease prevention.125\nCurrent models from HICs and LMICs predict that switching to a nonavalent HPV vaccination strategy would further reduce precancerous cervical lesions and cervical cancer, with little impact on non-cervical HPV- related outcomes. However, importantly, the magnitude of the incremental benefits of the nonavalent vaccine in preventing cervical cancer strongly depends on assump- tions regarding the level and duration of cross-protec- tion provided by bivalent and quadrivalent vaccines. While the nonavalent vaccine is projected to avert more cases of cervical cancer, bivalent and quadrivalent vaccines that confer high levels of cross-protection can prevent a considerable number of cases and would be considered high-value vaccines.126, 127\nAssessment of incremental cost-effectiveness of various vaccination schedules is also influenced by assumptions on the duration of protection. Two dynamic models predicted that, under the assumption that a female-only 2-dose schedule has a duration of protection of 20 years or more, few additional cases will be prevented by adding a third dose. In high-income settings, under the assumption of 10–20 years’ protection, adding the third dose has been deemed not cost-effective.128 Models using the evidence on the effectiveness of a 1-dose schedule on the primary target showed that under the assumption of at least 20 years’ protection, adding a second dose was not cost-effective.129\n123 Modelling estimates of the incremental effectiveness & cost-effectiveness of HPV vaccination. Geneva: World Health Organization (https://terrance.who.int/me- diacentre/data/sage/SAGE_Docs_Ppt_Oct2016/10_session_HPV/Oct2016_ses- sion10_HPV_CEA-ICER.pdf, accessed August 2022).\n124 Abbas KM et al. Effects of updated demography, disability weights, and cervical cancer burden on estimates of human papillomavirus vaccination impact at the global, regional, and national levels: a PRIME modelling study. Lancet Glob Health. 2020;8(4):e536-e544.\n125 WHO NCD Best buys (Cervical cancer HPV vaccination). Updated Appendix 3 to the Global Action Plan for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases 2013-2020. Geneva: World Health Organization; 2017 (https://cdn.who.int/media/ docs/default-source/ncds/mnd/2022_discussion_paper_final. pdf?sfvrsn=78343686_7, accessed August 2022).\n126 SAGE evidence to recommendations framework. Geneva: World Health Organiza- tion (https://cdn.who.int/media/docs/default-source/immunization/position_pa- per_documents/human-papillomavirus-(hpv)/hpv-choice-recommendation-table. pdf?sfvrsn=26c8cfb6_2, accessed August 2022).\n127 Burger EA et al. Choosing the optimal HPV vaccine: the health impact and economic value of the nonavalent and bivalent HPV vaccines in 48 Gavi-eligible countries. Int J Cancer. 2021;148(4):932-940.\n128 Jit M et al. Comparison of two dose and three dose human papillomavirus vaccine sche- dules: cost effectiveness analysis based on transmission model. BMJ. 2015;350:g7584.\n129 Prem K et al. Global impact and cost-effectiveness of one-dose versus two-dose human papillomavirus vaccination schedules: a comparative modelling analysis. Submitted for publication. (Preprint: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/202 1.02.08.21251186v2, accessed August 2022).\nRELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 50, 16 DÉCEMBRE 2022\ncol de l’utérus, en particulier dans les milieux aux ressources limitées, où la couverture du dépistage et des autres mesures de lutte contre le cancer du col est souvent faible.123, 124 Au prix actuel des vaccins bivalents et quadrivalents, la vaccination ciblant uniquement les filles présente un bon rapport coût/efficacité (par rapport à l’absence de vaccination), quel que soit le schéma ou le vaccin utilisé, même si l’on suppose qu’il n’y a pas de protec- tion croisée ou de protection collective. La vaccination anti-PVH est considérée comme l’une des interventions les plus rentables en matière de prévention des maladies non transmissibles.125\nLes modèles actuels, tant dans les pays à revenu élevé que dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, prédisent que le passage à une stratégie de vaccination anti-PVH reposant sur le vaccin nonavalent permettrait de réduire encore l’incidence des lésions cervicales précancéreuses et du cancer du col utérin, mais n’aurait qu’un impact faible sur les affections non cervi- cales liées aux PVH. Il importe toutefois de noter que l’ampleur des avantages différentiels offerts par le vaccin nonavalent dans la prévention du cancer du col dépend fortement des hypo- thèses retenues quant au niveau et à la durée de la protection croisée conférée par les vaccins bivalents et quadrivalents. Les projections indiquent que le vaccin nonavalent permettrait d’éviter un plus grand nombre de cas de cancer du col de l’uté- rus, mais les vaccins bivalents et quadrivalents qui confèrent des niveaux élevés de protection croisée peuvent prévenir un nombre considérable de cas et seraient donc considérés comme des vaccins de grande valeur.126, 127\nL’évaluation du rapport coût/efficacité différentiel des divers sché- mas de vaccination dépend également des hypothèses retenues concernant la durée de la protection. Deux modèles dynamiques ont prédit qu’en supposant une durée de protection de ≥20 ans pour les schémas à 2 doses ciblant uniquement les filles, l’ajout d’une troisième dose ne préviendrait que peu de cas supplémen- taires. Dans les pays à revenu élevé, dans l’hypothèse d’une durée de protection de 10-20 ans, il a été jugé que l’ajout d’une troisième dose ne serait pas efficace en termes de coût.128 Des modèles utili- sant les données existantes sur l’efficacité d’un schéma à dose unique sur la cible principale ont montré que dans l’hypothèse d’une durée de protection d’au moins 20 ans, l’ajout d’une deuxième dose ne présentait pas un bon rapport coût/efficacité.129\n123 Modelling estimates of the incremental effectiveness & cost-effectiveness of HPV vaccination. Genève: Organisation mondiale de la santé (https://terrance.who.int/mediacentre/data/sage/ SAGE_Docs_Ppt_Oct2016/10_session_HPV/Oct2016_session10_HPV_CEA-ICER.pdf, consulté en août 2022).\n124 Abbas KM et al. Effects of updated demography, disability weights, and cervical cancer burden on estimates of human papillomavirus vaccination impact at the global, regional, and national levels: a PRIME modelling study. Lancet Glob Health. 2020;8(4):e536-e544.\n125 WHO NCD Best buys (Cervical cancer HPV vaccination). Updated Appendix 3 to the Global Ac- tion Plan for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases 2013-2020. Genève: Organisation mondiale de la Santé; 2017 (https://cdn.who.int/media/docs/default-source/ncds/ mnd/2022_discussion_paper_final.pdf?sfvrsn=78343686_7, consulté en août 2022).\n126 SAGE evidence to recommendations framework. Genève: Organisation mondiale de la santé (https://cdn.who.int/media/docs/default-source/immunization/position_paper_documents/hu- man-papillomavirus-(hpv)/hpv-choice-recommendation-table.pdf?sfvrsn=26c8cfb6_2, consul- té en août 2022).\n127 Burger EA et al. Choosing the optimal HPV vaccine: the health impact and economic value of the nonavalent and bivalent HPV vaccines in 48 Gavi-eligible countries. Int J Cancer. 2021;148(4):932-940.\n128 Jit M et al. Comparison of two dose and three dose human papillomavirus vaccine schedules: cost effectiveness analysis based on transmission model. BMJ. 2015;350:g7584.\n129 Prem K et al. Global impact and cost-effectiveness of one-dose versus two-dose human papil- lomavirus vaccination schedules: a comparative modelling analysis. Submitted for publication. (Preprint: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.02.08.21251186v2, consulté en août 2022).\n667\nGender-neutral vaccination is less cost-effective than vaccination of girls only. If the HPV vaccination cover- age in girls is greater than approximately 50%, gender- neutral vaccination is unlikely to be cost-effective (vs girls-only vaccination). If vaccination coverage in girls is below 50%, vaccination of boys may be cost-effective in some settings, depending on the costs involved, the epidemiology of HPV-related disease outcomes consid- ered, and programme issues.130\nVaccinating multiple age cohorts (MAC) is predicted to result in a substantially faster impact of vaccination compared with single age cohort vaccination. However, the impact of MAC vaccination could be reduced in countries where sexual activity starts at an early age.131 The incremental cost-effectiveness decreases with age ≥15 years because proportionally more vaccinees will already have been infected. Analysis indicates that a 1-dose MAC strategy can save a comparable number of lives as a 2-dose MAC strategy, even at marginally lower assumed efficacy, and is more efficient as fewer doses are needed to prevent each case of cervical cancer.129", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "7803cec43f08c66f2ca747366f37043b", - "text": "Rapport coût/efficacité", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 22, - "parent_id": "", - "text_as_html": "L’analyse mondiale du rapport coût/efficacité semble indiquer que la vaccination des filles préadolescentes offre généralement un bon rapport coût/efficacité pour la prévention du cancer du
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 21, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 608.21, - "x1": 552.05, - "y1": 642.0 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "c8b6262e4584ae26c3851cd535d03126", - "text": "118 Scheller NM et al. Quadrivalent HPV vaccination and the risk of adverse pregnancy outcomes. N Engl J Med. 2017;376:1223-33.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 22, - "parent_id": "7803cec43f08c66f2ca747366f37043b", - "text_as_html": "constrained settings where screening and other cervical cancer prevention and control measures often have limited coverage.123, 124 At current prices for the bivalent and quadrivalent vaccines, girls-only vaccination is cost-effective (compared with no vaccination) irrespec- tive of the schedule or vaccine used, even when no cross-protection or herd protection is assumed. HPV vaccination is considered a “best buy” for noncommu- nicable disease prevention.125
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 22, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.19, - "y0": 56.54, - "x1": 272.76, - "y1": 158.44 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "fd28cd64ff9505c14d0eef9810b4d0a0", - "text": "Current models from HICs and LMICs predict that switching to a nonavalent HPV vaccination strategy would further reduce precancerous cervical lesions and cervical cancer, with little impact on non-cervical HPV- related outcomes. However, importantly, the magnitude of the incremental benefits of the nonavalent vaccine in preventing cervical cancer strongly depends on assump- tions regarding the level and duration of cross-protec- tion provided by bivalent and quadrivalent vaccines. While the nonavalent vaccine is projected to avert more cases of cervical cancer, bivalent and quadrivalent vaccines that confer high levels of cross-protection can prevent a considerable number of cases and would be considered high-value vaccines.126, 127", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 23, - "parent_id": "7803cec43f08c66f2ca747366f37043b", - "text_as_html": "Current models from HICs and LMICs predict that switching to a nonavalent HPV vaccination strategy would further reduce precancerous cervical lesions and cervical cancer, with little impact on non-cervical HPV- related outcomes. However, importantly, the magnitude of the incremental benefits of the nonavalent vaccine in preventing cervical cancer strongly depends on assump- tions regarding the level and duration of cross-protec- tion provided by bivalent and quadrivalent vaccines. While the nonavalent vaccine is projected to avert more cases of cervical cancer, bivalent and quadrivalent vaccines that confer high levels of cross-protection can prevent a considerable number of cases and would be considered high-value vaccines.126, 127
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 22, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.34, - "y0": 177.58, - "x1": 272.57, - "y1": 336.56 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "67c86c5564802cb6208533cd6e6b43f1", - "text": "Assessment of incremental cost-effectiveness of various vaccination schedules is also influenced by assumptions on the duration of protection. Two dynamic models predicted that, under the assumption that a female-only 2-dose schedule has a duration of protection of 20 years or more, few additional cases will be prevented by adding a third dose. In high-income settings, under the assumption of 10–20 years’ protection, adding the third dose has been deemed not cost-effective.128 Models using the evidence on the effectiveness of a 1-dose schedule on the primary target showed that under the assumption of at least 20 years’ protection, adding a second dose was not cost-effective.129", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 23, - "parent_id": "7803cec43f08c66f2ca747366f37043b", - "text_as_html": "Assessment of incremental cost-effectiveness of various vaccination schedules is also influenced by assumptions on the duration of protection. Two dynamic models predicted that, under the assumption that a female-only 2-dose schedule has a duration of protection of 20 years or more, few additional cases will be prevented by adding a third dose. In high-income settings, under the assumption of 10–20 years’ protection, adding the third dose has been deemed not cost-effective.128 Models using the evidence on the effectiveness of a 1-dose schedule on the primary target showed that under the assumption of at least 20 years’ protection, adding a second dose was not cost-effective.129
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 22, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.49, - "y0": 378.43, - "x1": 272.47, - "y1": 526.17 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "586f7f5176fce339ff1452a54e363d66", - "text": "123 Modelling estimates of the incremental effectiveness & cost-effectiveness of HPV vaccination. Geneva: World Health Organization (https://terrance.who.int/me- diacentre/data/sage/SAGE_Docs_Ppt_Oct2016/10_session_HPV/Oct2016_ses- sion10_HPV_CEA-ICER.pdf, accessed August 2022).", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 23, - "parent_id": "7803cec43f08c66f2ca747366f37043b", - "text_as_html": "RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 50, 16 DÉCEMBRE 2022
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 22, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.4, - "y0": 779.27, - "x1": 236.21, - "y1": 786.41 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "1043f379e27acfc487de6e0711e68fce", - "text": "col de l’utérus, en particulier dans les milieux aux ressources limitées, où la couverture du dépistage et des autres mesures de lutte contre le cancer du col est souvent faible.123, 124 Au prix actuel des vaccins bivalents et quadrivalents, la vaccination ciblant uniquement les filles présente un bon rapport coût/efficacité (par rapport à l’absence de vaccination), quel que soit le schéma ou le vaccin utilisé, même si l’on suppose qu’il n’y a pas de protec- tion croisée ou de protection collective. La vaccination anti-PVH est considérée comme l’une des interventions les plus rentables en matière de prévention des maladies non transmissibles.125", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 23, - "parent_id": "7803cec43f08c66f2ca747366f37043b", - "text_as_html": "col de l’utérus, en particulier dans les milieux aux ressources limitées, où la couverture du dépistage et des autres mesures de lutte contre le cancer du col est souvent faible.123, 124 Au prix actuel des vaccins bivalents et quadrivalents, la vaccination ciblant uniquement les filles présente un bon rapport coût/efficacité (par rapport à l’absence de vaccination), quel que soit le schéma ou le vaccin utilisé, même si l’on suppose qu’il n’y a pas de protec- tion croisée ou de protection collective. La vaccination anti-PVH est considérée comme l’une des interventions les plus rentables en matière de prévention des maladies non transmissibles.125
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 22, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 55.83, - "x1": 552.09, - "y1": 169.94 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "571ee70d9dab6d95123e7ef1011d8755", - "text": "Les modèles actuels, tant dans les pays à revenu élevé que dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, prédisent que le passage à une stratégie de vaccination anti-PVH reposant sur le vaccin nonavalent permettrait de réduire encore l’incidence des lésions cervicales précancéreuses et du cancer du col utérin, mais n’aurait qu’un impact faible sur les affections non cervi- cales liées aux PVH. Il importe toutefois de noter que l’ampleur des avantages différentiels offerts par le vaccin nonavalent dans la prévention du cancer du col dépend fortement des hypo- thèses retenues quant au niveau et à la durée de la protection croisée conférée par les vaccins bivalents et quadrivalents. Les projections indiquent que le vaccin nonavalent permettrait d’éviter un plus grand nombre de cas de cancer du col de l’uté- rus, mais les vaccins bivalents et quadrivalents qui confèrent des niveaux élevés de protection croisée peuvent prévenir un nombre considérable de cas et seraient donc considérés comme des vaccins de grande valeur.126, 127", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 23, - "parent_id": "7803cec43f08c66f2ca747366f37043b", - "text_as_html": "Les modèles actuels, tant dans les pays à revenu élevé que dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, prédisent que le passage à une stratégie de vaccination anti-PVH reposant sur le vaccin nonavalent permettrait de réduire encore l’incidence des lésions cervicales précancéreuses et du cancer du col utérin, mais n’aurait qu’un impact faible sur les affections non cervi- cales liées aux PVH. Il importe toutefois de noter que l’ampleur des avantages différentiels offerts par le vaccin nonavalent dans la prévention du cancer du col dépend fortement des hypo- thèses retenues quant au niveau et à la durée de la protection croisée conférée par les vaccins bivalents et quadrivalents. Les projections indiquent que le vaccin nonavalent permettrait d’éviter un plus grand nombre de cas de cancer du col de l’uté- rus, mais les vaccins bivalents et quadrivalents qui confèrent des niveaux élevés de protection croisée peuvent prévenir un nombre considérable de cas et seraient donc considérés comme des vaccins de grande valeur.126, 127
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 22, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 176.43, - "x1": 553.36, - "y1": 371.05 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "b43ec8198ea82555c0bb1139458323be", - "text": "L’évaluation du rapport coût/efficacité différentiel des divers sché- mas de vaccination dépend également des hypothèses retenues concernant la durée de la protection. Deux modèles dynamiques ont prédit qu’en supposant une durée de protection de ≥20 ans pour les schémas à 2 doses ciblant uniquement les filles, l’ajout d’une troisième dose ne préviendrait que peu de cas supplémen- taires. Dans les pays à revenu élevé, dans l’hypothèse d’une durée de protection de 10-20 ans, il a été jugé que l’ajout d’une troisième dose ne serait pas efficace en termes de coût.128 Des modèles utili- sant les données existantes sur l’efficacité d’un schéma à dose unique sur la cible principale ont montré que dans l’hypothèse d’une durée de protection d’au moins 20 ans, l’ajout d’une deuxième dose ne présentait pas un bon rapport coût/efficacité.129", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 23, - "parent_id": "7803cec43f08c66f2ca747366f37043b", - "text_as_html": "L’évaluation du rapport coût/efficacité différentiel des divers sché- mas de vaccination dépend également des hypothèses retenues concernant la durée de la protection. Deux modèles dynamiques ont prédit qu’en supposant une durée de protection de ≥20 ans pour les schémas à 2 doses ciblant uniquement les filles, l’ajout d’une troisième dose ne préviendrait que peu de cas supplémen- taires. Dans les pays à revenu élevé, dans l’hypothèse d’une durée de protection de 10-20 ans, il a été jugé que l’ajout d’une troisième dose ne serait pas efficace en termes de coût.128 Des modèles utili- sant les données existantes sur l’efficacité d’un schéma à dose unique sur la cible principale ont montré que dans l’hypothèse d’une durée de protection d’au moins 20 ans, l’ajout d’une deuxième dose ne présentait pas un bon rapport coût/efficacité.129
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 22, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 377.3, - "x1": 552.25, - "y1": 526.17 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "33bdc669ac1440e1b9f26a85852ceca6", - "text": "123 Modelling estimates of the incremental effectiveness & cost-effectiveness of HPV vaccination. Genève: Organisation mondiale de la santé (https://terrance.who.int/mediacentre/data/sage/ SAGE_Docs_Ppt_Oct2016/10_session_HPV/Oct2016_session10_HPV_CEA-ICER.pdf, consulté en août 2022).", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 23, - "parent_id": "7803cec43f08c66f2ca747366f37043b", - "text_as_html": "667
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 22, - "coordinates": [ - { - "x0": 538.86, - "y0": 779.41, - "x1": 549.78, - "y1": 786.41 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "44ce72e1da86cc39895a117c334ffa1f", - "text": "Gender-neutral vaccination is less cost-effective than vaccination of girls only. If the HPV vaccination cover- age in girls is greater than approximately 50%, gender- neutral vaccination is unlikely to be cost-effective (vs girls-only vaccination). If vaccination coverage in girls is below 50%, vaccination of boys may be cost-effective in some settings, depending on the costs involved, the epidemiology of HPV-related disease outcomes consid- ered, and programme issues.130", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 24, - "parent_id": "7803cec43f08c66f2ca747366f37043b", - "text_as_html": "Gender-neutral vaccination is less cost-effective than vaccination of girls only. If the HPV vaccination cover- age in girls is greater than approximately 50%, gender- neutral vaccination is unlikely to be cost-effective (vs girls-only vaccination). If vaccination coverage in girls is below 50%, vaccination of boys may be cost-effective in some settings, depending on the costs involved, the epidemiology of HPV-related disease outcomes consid- ered, and programme issues.130
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 23, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.08, - "y0": 56.33, - "x1": 273.16, - "y1": 158.44 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "93a5bd6e76edf97fae54e31197df33c8", - "text": "Vaccinating multiple age cohorts (MAC) is predicted to result in a substantially faster impact of vaccination compared with single age cohort vaccination. However, the impact of MAC vaccination could be reduced in countries where sexual activity starts at an early age.131 The incremental cost-effectiveness decreases with age ≥15 years because proportionally more vaccinees will already have been infected. Analysis indicates that a 1-dose MAC strategy can save a comparable number of lives as a 2-dose MAC strategy, even at marginally lower assumed efficacy, and is more efficient as fewer doses are needed to prevent each case of cervical cancer.129", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 24, - "parent_id": "7803cec43f08c66f2ca747366f37043b", - "text_as_html": "Vaccinating multiple age cohorts (MAC) is predicted to result in a substantially faster impact of vaccination compared with single age cohort vaccination. However, the impact of MAC vaccination could be reduced in countries where sexual activity starts at an early age.131 The incremental cost-effectiveness decreases with age ≥15 years because proportionally more vaccinees will already have been infected. Analysis indicates that a 1-dose MAC strategy can save a comparable number of lives as a 2-dose MAC strategy, even at marginally lower assumed efficacy, and is more efficient as fewer doses are needed to prevent each case of cervical cancer.129
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 23, - "coordinates": [ - { - "x0": 43.82, - "y0": 200.58, - "x1": 273.79, - "y1": 336.56 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-86", - "text": "\n\n\nWHO position\nThe priority purpose of HPV immunization is the prevention of cervical cancer, which accounts for 82% of all HPV-related cancers.29 The 2020 WHO Global Strategy to Accelerate the Elimination of Cervical Cancer as a Public Health Problem4 recommends that HPV vaccines should be included in all national immu- nization programmes and should reach 90% of all girls by age 15 by 2030. Prevention of cervical cancer is best achieved through the immunization of girls before they become sexually active. All currently licensed bivalent, quadrivalent and nonavalent HPV vaccines have excel- lent safety profiles and are highly efficacious, or have met immunobridging standards.36\nIntegration of vaccination with other preventive measures\nHPV vaccines should be introduced as part of a coor- dinated and comprehensive strategy to prevent cervical cancer and other diseases caused by HPV. This strategy should include education about reducing behaviours that increase the risk of acquiring HPV infection, and information about screening, diagnosis and treatment of precancerous lesions, cancer and risk factors. Access to quality screening and treatment services should be improved. HPV vaccination is a primary prevention intervention and does not eliminate the need for screen- ing later in life, since the existing vaccines do not\n130 Drolet M et al. Optimal human papillomavirus vaccination strategies to prevent cervical cancer in low-income and middle-income countries in the context of limited resources: a mathematical modelling analysis. Lancet Infect Dis. 2021;21(11):1598- 1610.\n131 Jit M et al. Potential lives saved in 73 countries by adopting multi-cohort vaccination of 9–14-year-old girls against human papillomavirus. Int J Cancer. 2018; 143: 317–23.\nL’approche consistant à vacciner à la fois les filles et les garçons offre un moins bon rapport coût/efficacité que la vaccination ciblant uniquement les filles. Si la couverture de la vaccination anti-PVH chez les filles est supérieure à environ 50%, la vaccination chez les deux sexes ne sera probablement pas efficace sur le plan économique (par rapport à la vacci- nation des filles uniquement). Lorsque la couverture vaccinale chez les filles est inférieure à ce seuil de 50%, la vaccination des garçons pourrait présenter un bon rapport coût/efficacité dans certains contextes, selon les coûts encourus, l’épidémio- logie des maladies liées aux PVH prises en compte et les consi- dérations programmatiques.130\nLes prévisions indiquent que la vaccination de plusieurs cohortes d’âge aurait un impact beaucoup plus rapide que la vaccination d’une cohorte d’âge unique. Cet impact pourrait toutefois être réduit dans les pays où l’activité sexuelle commence à un âge précoce.131 Le rapport coût/efficacité diffé- rentiel diminue pour la tranche d’âge ≥15 ans, car la proportion de filles déjà infectées au moment de la vaccination sera plus importante. Les analyses indiquent que la vaccination de plusieurs cohortes d’âge avec un schéma à 1 dose peut sauver un nombre comparable de vies qu’avec un schéma à 2 doses, même si l’on suppose une efficacité vaccinale théorique légère- ment plus faible, et qu’il s’agit d’une stratégie plus efficace car elle nécessite moins de doses pour prévenir chaque cas de cancer du col de l’utérus.129", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "d4668cee7c036989930515a37392e9fd", - "text": "WHO position", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 24, - "parent_id": "", - "text_as_html": "The priority purpose of HPV immunization is the prevention of cervical cancer, which accounts for 82% of all HPV-related cancers.29 The 2020 WHO Global Strategy to Accelerate the Elimination of Cervical Cancer as a Public Health Problem4 recommends that HPV vaccines should be included in all national immu- nization programmes and should reach 90% of all girls by age 15 by 2030. Prevention of cervical cancer is best achieved through the immunization of girls before they become sexually active. All currently licensed bivalent, quadrivalent and nonavalent HPV vaccines have excel- lent safety profiles and are highly efficacious, or have met immunobridging standards.36
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 23, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.28, - "y0": 385.98, - "x1": 273.61, - "y1": 533.72 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "e01b19b89a5d5204962de26cf007d97f", - "text": "Integration of vaccination with other preventive measures", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 24, - "parent_id": "d4668cee7c036989930515a37392e9fd", - "text_as_html": "Integration of vaccination with other preventive measures
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 23, - "coordinates": [ - { - "x0": 44.4, - "y0": 582.66, - "x1": 273.18, - "y1": 707.41 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "b4ab4566545a2c5006f5156d26f313e3", - "text": "130 Drolet M et al. Optimal human papillomavirus vaccination strategies to prevent cervical cancer in low-income and middle-income countries in the context of limited resources: a mathematical modelling analysis. Lancet Infect Dis. 2021;21(11):1598- 1610.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 24, - "parent_id": "d4668cee7c036989930515a37392e9fd", - "text_as_html": "L’approche consistant à vacciner à la fois les filles et les garçons offre un moins bon rapport coût/efficacité que la vaccination ciblant uniquement les filles. Si la couverture de la vaccination anti-PVH chez les filles est supérieure à environ 50%, la vaccination chez les deux sexes ne sera probablement pas efficace sur le plan économique (par rapport à la vacci- nation des filles uniquement). Lorsque la couverture vaccinale chez les filles est inférieure à ce seuil de 50%, la vaccination des garçons pourrait présenter un bon rapport coût/efficacité dans certains contextes, selon les coûts encourus, l’épidémio- logie des maladies liées aux PVH prises en compte et les consi- dérations programmatiques.130
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 23, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 56.24, - "x1": 552.44, - "y1": 192.93 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "2a51f00fd74e18a5e955913d1e5fabaa", - "text": "Les prévisions indiquent que la vaccination de plusieurs cohortes d’âge aurait un impact beaucoup plus rapide que la vaccination d’une cohorte d’âge unique. Cet impact pourrait toutefois être réduit dans les pays où l’activité sexuelle commence à un âge précoce.131 Le rapport coût/efficacité diffé- rentiel diminue pour la tranche d’âge ≥15 ans, car la proportion de filles déjà infectées au moment de la vaccination sera plus importante. Les analyses indiquent que la vaccination de plusieurs cohortes d’âge avec un schéma à 1 dose peut sauver un nombre comparable de vies qu’avec un schéma à 2 doses, même si l’on suppose une efficacité vaccinale théorique légère- ment plus faible, et qu’il s’agit d’une stratégie plus efficace car elle nécessite moins de doses pour prévenir chaque cas de cancer du col de l’utérus.129", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 24, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Les prévisions indiquent que la vaccination de plusieurs cohortes d’âge aurait un impact beaucoup plus rapide que la vaccination d’une cohorte d’âge unique. Cet impact pourrait toutefois être réduit dans les pays où l’activité sexuelle commence à un âge précoce.131 Le rapport coût/efficacité diffé- rentiel diminue pour la tranche d’âge ≥15 ans, car la proportion de filles déjà infectées au moment de la vaccination sera plus importante. Les analyses indiquent que la vaccination de plusieurs cohortes d’âge avec un schéma à 1 dose peut sauver un nombre comparable de vies qu’avec un schéma à 2 doses, même si l’on suppose une efficacité vaccinale théorique légère- ment plus faible, et qu’il s’agit d’une stratégie plus efficace car elle nécessite moins de doses pour prévenir chaque cas de cancer du col de l’utérus.129
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 23, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 200.06, - "x1": 554.1, - "y1": 359.55 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-87", - "text": "\n\n\nPosition de l’OMS\nL’objectif prioritaire de la vaccination anti-PVH est de prévenir le cancer du col de l’utérus, qui représente 82% de tous les cancers liés aux PVH.29 La Stratégie mondiale 2020 de l’OMS visant à accélérer l’élimination du cancer du col de l’utérus en tant que problème de santé publique4 recommande que les vaccins anti-PVH soient intégrés dans tous les programmes nationaux de vaccination et que 90% des filles soient vaccinées avant l’âge de 15 ans d’ici 2030. Le meilleur moyen de prévenir le cancer du col de l’utérus est de vacciner les jeunes filles avant qu’elles ne deviennent sexuellement actives. Tous les vaccins bivalents, quadrivalents et nonavalents actuellement homolo- gués contre les PVH présentent d’excellents profils d’innocuité et sont dotés d’une grande efficacité ou ont satisfait aux exigences d’immunobridging.36", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "f8a6d7d2ef1e50cb0dda220846b8d1e8", - "text": "Position de l’OMS", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 24, - "parent_id": "", - "text_as_html": "L’objectif prioritaire de la vaccination anti-PVH est de prévenir le cancer du col de l’utérus, qui représente 82% de tous les cancers liés aux PVH.29 La Stratégie mondiale 2020 de l’OMS visant à accélérer l’élimination du cancer du col de l’utérus en tant que problème de santé publique4 recommande que les vaccins anti-PVH soient intégrés dans tous les programmes nationaux de vaccination et que 90% des filles soient vaccinées avant l’âge de 15 ans d’ici 2030. Le meilleur moyen de prévenir le cancer du col de l’utérus est de vacciner les jeunes filles avant qu’elles ne deviennent sexuellement actives. Tous les vaccins bivalents, quadrivalents et nonavalents actuellement homolo- gués contre les PVH présentent d’excellents profils d’innocuité et sont dotés d’une grande efficacité ou ont satisfait aux exigences d’immunobridging.36
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 23, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 385.69, - "x1": 554.33, - "y1": 545.22 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-88", - "text": "\n\n\nIntégration de la vaccination avec d’autres mesures préventives\nL’introduction des vaccins anti-PVH doit s’inscrire dans le cadre d’une stratégie complète et coordonnée de prévention du cancer du col utérin et d’autres maladies dues aux PVH. Cette stratégie devra notamment reposer sur des efforts d’éducation visant à réduire les comportements qui entraînent un risque accru d’infec- tion à PVH et sur la communication d’informations sur le dépis- tage, le diagnostic et le traitement des lésions précancéreuses, sur le cancer et sur les facteurs de risque. L’accès à des services de dépistage et de traitement de qualité doit être amélioré. La vacci- nation anti-PVH est une intervention de prévention primaire et n’élimine pas la nécessité de dépistages ultérieurs au cours de la\n130 Drolet M et al. Optimal human papillomavirus vaccination strategies to prevent cervical cancer in low-income and middle-income countries in the context of limited resources: a mathematical modelling analysis. Lancet Infect Dis. 2021;21(11):1598-1610.\n131 Jit M et al. Potential lives saved in 73 countries by adopting multi-cohort vaccination of 9–14-year-old girls against human papillomavirus. Int J Cancer. 2018; 143: 317–23.\nprotect against all high-risk HPV types and will have limited impact on disease in unvaccinated women and those vaccinated at older ages. Opportunities should be identified to integrate HPV vaccination with other vaccine delivery or health interventions132 targeting adolescents in school health programmes133 or adoles- cent health services. However, the introduction of HPV vaccination should not be deferred because other rele- vant interventions cannot be implemented at the same time. It is not necessary to screen for HPV or HIV infec- tion prior to HPV vaccination.", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "7b08201194b56ef90eace8f496cfc78d", - "text": "Intégration de la vaccination avec d’autres mesures préventives", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 24, - "parent_id": "", - "text_as_html": "L’introduction des vaccins anti-PVH doit s’inscrire dans le cadre d’une stratégie complète et coordonnée de prévention du cancer du col utérin et d’autres maladies dues aux PVH. Cette stratégie devra notamment reposer sur des efforts d’éducation visant à réduire les comportements qui entraînent un risque accru d’infec- tion à PVH et sur la communication d’informations sur le dépis- tage, le diagnostic et le traitement des lésions précancéreuses, sur le cancer et sur les facteurs de risque. L’accès à des services de dépistage et de traitement de qualité doit être amélioré. La vacci- nation anti-PVH est une intervention de prévention primaire et n’élimine pas la nécessité de dépistages ultérieurs au cours de la
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 23, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 582.01, - "x1": 552.08, - "y1": 707.41 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "36535a56accddd165d75263baaa138fa", - "text": "130 Drolet M et al. Optimal human papillomavirus vaccination strategies to prevent cervical cancer in low-income and middle-income countries in the context of limited resources: a mathematical modelling analysis. Lancet Infect Dis. 2021;21(11):1598-1610.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 24, - "parent_id": "7b08201194b56ef90eace8f496cfc78d", - "text_as_html": "protect against all high-risk HPV types and will have limited impact on disease in unvaccinated women and those vaccinated at older ages. Opportunities should be identified to integrate HPV vaccination with other vaccine delivery or health interventions132 targeting adolescents in school health programmes133 or adoles- cent health services. However, the introduction of HPV vaccination should not be deferred because other rele- vant interventions cannot be implemented at the same time. It is not necessary to screen for HPV or HIV infec- tion prior to HPV vaccination.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 24, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 56.53, - "x1": 272.46, - "y1": 181.43 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-89", - "text": "\n\n\nVaccination strategies\nHPV vaccination can be introduced through a combina- tion of delivery strategies, which could be based in health facilities or schools, or part of community outreach or campaigns.134 Countries should use approaches that are (i) compatible with their delivery infrastructure and cold chain capacity, (ii) affordable and sustainable, and (iii) capable of achieving the high- est possible coverage. Phased introductions should be only a short-term alternative where population size or resource constraints prevent nationwide implementa- tion in a single calendar year.\nThe primary objective of HPV programmes is to achieve the highest possible population protection among girls by the time they reach 15 years of age; multiple oppor- tunities should therefore be provided for girls to receive their HPV vaccine doses.\nCatch-up vaccination of MACs of girls aged between 9 and 18 years at the time of introducing the HPV vaccine results in faster and greater population impact, as a result of increased direct and herd protection.135 This approach is cost-effective, offers opportunities for economies of scale in delivery and makes programmes more resilient to any interruptions in vaccination.", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "02dc3fc69e7e5cafca0939589d50c9df", - "text": "Vaccination strategies", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 25, - "parent_id": "", - "text_as_html": "HPV vaccination can be introduced through a combina- tion of delivery strategies, which could be based in health facilities or schools, or part of community outreach or campaigns.134 Countries should use approaches that are (i) compatible with their delivery infrastructure and cold chain capacity, (ii) affordable and sustainable, and (iii) capable of achieving the high- est possible coverage. Phased introductions should be only a short-term alternative where population size or resource constraints prevent nationwide implementa- tion in a single calendar year.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 24, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.1, - "y0": 217.88, - "x1": 273.35, - "y1": 343.62 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "770c9519428823d37c8ec8f4584b27ce", - "text": "The primary objective of HPV programmes is to achieve the highest possible population protection among girls by the time they reach 15 years of age; multiple oppor- tunities should therefore be provided for girls to receive their HPV vaccine doses.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 25, - "parent_id": "02dc3fc69e7e5cafca0939589d50c9df", - "text_as_html": "The primary objective of HPV programmes is to achieve the highest possible population protection among girls by the time they reach 15 years of age; multiple oppor- tunities should therefore be provided for girls to receive their HPV vaccine doses.
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 24, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.34, - "y0": 424.77, - "x1": 274.13, - "y1": 504.4 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-90", - "text": "\n\n\nPrimary and secondary target groups\nFor the prevention of cervical cancer, the WHO-recom- mended primary target population for HPV vaccination is girls aged 9–14 years before they become sexually active. HPV immunization programmes should priori- tize high coverage from the time of introduction. Achieving over 80% coverage in girls also reduces the risk of HPV infection for boys.136\n132 Options for linking health interventions for adolescents with HPV vaccination. Geneva: World Health Organization; 2014 (https://www.who.int/publications/m/ item/options-for-linking-health-interventions-for-adolescents-with-hpv-vaccina- tion, accessed August 2022).\n133 Guideline on school health services. Geneva: World Health Organization; 2021 (https://www.who.int/publications/i/item/9789240029392, accessed August 2022).\n134 Guide to introducing HPV vaccine into national immunization programmes. Geneva: World Health Organization; 2016 (http://apps.who.int/iris/bitstre am/10665/253123/1/9789241549769-eng.pdf?ua=1, accessed August 2022).\n135 SAGE evidence to recommendations framework. Geneva: World Health Organization (https://cdn.who.int/media/docs/default-source/immunization/position_paper_docu- ments/human-papillomavirus-(hpv)/hpv-female-age-cohorts-recommendation-table. pdf?sfvrsn=353b978_2), accessed August 2022.\n136 SAGE evidence to recommendations framework. Geneva: World Health Organiza- tion (https://cdn.who.int/media/docs/default-source/immunization/position_pa- per_documents/human-papillomavirus-(hpv)/hpv-gender-recommendation-table. pdf?sfvrsn=40027bd2_2, accessed August 2022).\nRELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 50, 16 DÉCEMBRE 2022\nvie, car les vaccins existants ne protègent pas contre tous les types de PVH à haut risque et n’auront qu’un impact limité sur la mala- die chez les femmes qui n��ont pas été vaccinées ou qui l’ont été à un âge plus avancé. Il convient de chercher des occasions d’inté- grer la vaccination anti-PVH à d’autres prestations vaccinales ou interventions sanitaires132 ciblant les adolescents dans le cadre des programmes de santé scolaire133 ou des services de santé destinés aux adolescents. Toutefois, il ne faut pas différer l’introduction des vaccins anti-PVH au motif que d’autres interventions pertinentes ne peuvent être mises en œuvre en même temps. Il n’est pas néces- saire de procéder à un dépistage des infections à PVH ou à VIH avant la vaccination anti-PVH.", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "b60b0d080987d6313ac67bc5a3553cd6", - "text": "Primary and secondary target groups", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 25, - "parent_id": "", - "text_as_html": "For the prevention of cervical cancer, the WHO-recom- mended primary target population for HPV vaccination is girls aged 9–14 years before they become sexually active. HPV immunization programmes should priori- tize high coverage from the time of introduction. Achieving over 80% coverage in girls also reduces the risk of HPV infection for boys.136
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 24, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.16, - "y0": 530.06, - "x1": 273.23, - "y1": 609.1 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "f11b1c7a619cd219f7f2ec227a05747d", - "text": "132 Options for linking health interventions for adolescents with HPV vaccination. Geneva: World Health Organization; 2014 (https://www.who.int/publications/m/ item/options-for-linking-health-interventions-for-adolescents-with-hpv-vaccina- tion, accessed August 2022).", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 25, - "parent_id": "b60b0d080987d6313ac67bc5a3553cd6", - "text_as_html": "vie, car les vaccins existants ne protègent pas contre tous les types de PVH à haut risque et n’auront qu’un impact limité sur la mala- die chez les femmes qui n’ont pas été vaccinées ou qui l’ont été à un âge plus avancé. Il convient de chercher des occasions d’inté- grer la vaccination anti-PVH à d’autres prestations vaccinales ou interventions sanitaires132 ciblant les adolescents dans le cadre des programmes de santé scolaire133 ou des services de santé destinés aux adolescents. Toutefois, il ne faut pas différer l’introduction des vaccins anti-PVH au motif que d’autres interventions pertinentes ne peuvent être mises en œuvre en même temps. Il n’est pas néces- saire de procéder à un dépistage des infections à PVH ou à VIH avant la vaccination anti-PVH.
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 24, - "coordinates": [ - { - "x0": 292.86, - "y0": 56.1, - "x1": 552.41, - "y1": 192.93 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-91", - "text": "\n\n\nStratégies de vaccination\nL’introduction de la vaccination anti-PVH pourra s’appuyer sur une combinaison de stratégies de distribution, par exemple au travers d’une administration dans les établissements de santé, les écoles ou dans le cadre de campagnes ou d’activités de proximité.134 Les pays devront adopter des approches qui sont i) compatibles avec leurs infrastructures de distribution et leurs capacités en matière de chaîne du froid, ii) durables et accessibles sur le plan économique, et iii) capables de parvenir à la plus forte couverture possible. Une introduction échelonnée ne devrait être envisagée qu’à court terme lorsque la taille de la population et les contraintes liées aux ressources ne permettent pas de procéder à la mise en œuvre à l’échelle nationale en une seule année.\nL’objectif premier des programmes de lutte contre les PVH est d’atteindre le meilleur niveau de protection possible chez les filles avant qu’elles n’atteignent l’âge de 15 ans. Il convient donc d’offrir aux filles de multiples occasions de recevoir les doses de vaccin anti-PVH nécessaires.\nEn raison de la protection directe et collective accrue qu’elle engendre, la vaccination de rattrapage de plusieurs cohortes de filles âgées de 9 à 18 ans au moment de l’introduction du vaccin anti-PVH a un impact plus rapide et plus important dans la popu- lation.135 Cette approche présente un bon rapport coût/efficacité, permet de réaliser des économies d’échelle et rend les programmes plus résistants à d’éventuelles interruptions de la vaccination.", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "2ccadbe3d0f8d43d739c96c037745dcb", - "text": "Stratégies de vaccination", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 25, - "parent_id": "", - "text_as_html": "L’introduction de la vaccination anti-PVH pourra s’appuyer sur une combinaison de stratégies de distribution, par exemple au travers d’une administration dans les établissements de santé, les écoles ou dans le cadre de campagnes ou d’activités de proximité.134 Les pays devront adopter des approches qui sont i) compatibles avec leurs infrastructures de distribution et leurs capacités en matière de chaîne du froid, ii) durables et accessibles sur le plan économique, et iii) capables de parvenir à la plus forte couverture possible. Une introduction échelonnée ne devrait être envisagée qu’à court terme lorsque la taille de la population et les contraintes liées aux ressources ne permettent pas de procéder à la mise en œuvre à l’échelle nationale en une seule année.
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 25, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 453.34, - "x1": 552.05, - "y1": 510.04 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-97", - "text": "\n\n\nChoix du vaccin anti-PVH\nLes données actuelles semblent indiquer que, du point de vue de la santé publique, tous les vaccins anti-PVH bivalents, quadri- valents et nonavalents actuellement homologués présentent une immunogénicité, une efficacité et une performance comparables pour la prévention des lésions précancéreuses et du cancer du col de l’utérus, lesquels sont principalement dus aux PVH de types 16 et 18.139 Le choix du vaccin devra reposer sur l’évaluation des données localement pertinentes et sur différents facteurs, notamment: l’ampleur du problème prévalent de santé publique\n137 Longer interval versus shorter interval between two HPV vaccine doses. London: Cochrane Col- laboration; 2019 (https://terrance.who.int/mediacentre/data/sage/SAGE_Docs_Ppt_ Oct2019/5_session_HPV_vaccine/Oct2019_session5_longer-interval_vs_shorter-interval_ HPV_vaccines.pdf, consulté en août 2022).\n138 Evidence to recommendation table on 0 vs 1 dose and 1 vs 2 or more doses of HPV vaccine. In HPV WG Report to SAGE, disponible à l’adresse https://cdn-auth-cms.who.int/media/docs/de- fault-source/immunization/position_paper_documents/human-papillomavirus-(hpv)/hpv-back- ground-document--report-march-2022.pdf, consulté en novembre 2022.\n139 SAGE evidence to recommendations framework. Genève: Organisation mondiale de la santé (https://cdn.who.int/media/docs/default-source/immunization/position_paper_documents/hu- man-papillomavirus-(hpv)/hpv-choice-recommendation-table.pdf?sfvrsn=26c8cfb6_2, consul- té en août 2022).\nanogenital warts); the population for which the vaccine has been approved; product characteristics, including data on single-dose efficacy; price; and programme considerations.\nFor single-dose schedules, HPV vaccines with data on efficacy or immunobridging are advised.140 Immunobridg- ing refers to evidence that peak and 24-month plateau antibody levels for a vaccine are comparable to those of vaccines with proven single-dose efficacy.36", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "f6091e8eeb95e9e82d2f3619f39f8e66", - "text": "Choix du vaccin anti-PVH", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 26, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Les données actuelles semblent indiquer que, du point de vue de la santé publique, tous les vaccins anti-PVH bivalents, quadri- valents et nonavalents actuellement homologués présentent une immunogénicité, une efficacité et une performance comparables pour la prévention des lésions précancéreuses et du cancer du col de l’utérus, lesquels sont principalement dus aux PVH de types 16 et 18.139 Le choix du vaccin devra reposer sur l’évaluation des données localement pertinentes et sur différents facteurs, notamment: l’ampleur du problème prévalent de santé publique
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 25, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 546.79, - "x1": 552.16, - "y1": 649.24 - } - ] - } - }, - { - "type": "ListItem", - "element_id": "f14ca2340eedf79af58ba3d111736ca0", - "text": "137 Longer interval versus shorter interval between two HPV vaccine doses. London: Cochrane Col- laboration; 2019 (https://terrance.who.int/mediacentre/data/sage/SAGE_Docs_Ppt_ Oct2019/5_session_HPV_vaccine/Oct2019_session5_longer-interval_vs_shorter-interval_ HPV_vaccines.pdf, consulté en août 2022).", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 26, - "parent_id": "f6091e8eeb95e9e82d2f3619f39f8e66", - "text_as_html": "anogenital warts); the population for which the vaccine has been approved; product characteristics, including data on single-dose efficacy; price; and programme considerations.
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 26, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.06, - "y0": 450.61, - "x1": 273.63, - "y1": 541.33 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-101", - "text": "\n\n\nSafety\nHPV vaccines are safe and well tolerated and can be used in persons who are immunocompromised or HIV- infected. Adverse events following HPV vaccination are generally mild and of short duration. HPV vaccines should not be given to anyone who has experienced a severe allergic reaction after a previous HPV vaccine dose, or to a component of the vaccine. Data on the safety of HPV vaccination in pregnancy are reassuring but limited. In the absence of well controlled studies in pregnant women, as a precautionary measure vaccina- tion with HPV vaccine is not recommended in preg- nancy. If pregnancy occurs following the first dose of vaccination, the subsequent dose should be delayed until after the pregnancy. Termination of pregnancy is\nassocié aux PVH (cancer du col, autres cancers liés aux PVH ou condylomes anogénitaux); la population pour laquelle le vaccin a été approuvé; les caractéristiques des produits, notamment les données sur l’efficacité d’une dose unique; le prix; et les consi- dérations d’ordre programmatique.\nPour les schémas à dose unique, il est conseillé d’utiliser des vaccins anti-PVH pour lesquels on dispose de données d’effica- cité ou d’immunobridging. Par immunobridging,140 on entend l’existence de données démontrant que les taux d’anticorps induits par le vaccin, à leur pic et à leur niveau plateau de 24 mois, sont comparables à ceux produits par des vaccins dont l’efficacité d’une dose unique est attestée.36", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "ebec893ec36b6faf434ac2dec7c2c1f2", - "text": "Safety", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 27, - "parent_id": "", - "text_as_html": "HPV vaccines are safe and well tolerated and can be used in persons who are immunocompromised or HIV- infected. Adverse events following HPV vaccination are generally mild and of short duration. HPV vaccines should not be given to anyone who has experienced a severe allergic reaction after a previous HPV vaccine dose, or to a component of the vaccine. Data on the safety of HPV vaccination in pregnancy are reassuring but limited. In the absence of well controlled studies in pregnant women, as a precautionary measure vaccina- tion with HPV vaccine is not recommended in preg- nancy. If pregnancy occurs following the first dose of vaccination, the subsequent dose should be delayed until after the pregnancy. Termination of pregnancy is
", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 26, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.02, - "y0": 566.76, - "x1": 273.38, - "y1": 726.85 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "8d6903b4dff16b788bdaac86815aeb8c", - "text": "associé aux PVH (cancer du col, autres cancers liés aux PVH ou condylomes anogénitaux); la population pour laquelle le vaccin a été approuvé; les caractéristiques des produits, notamment les données sur l’efficacité d’une dose unique; le prix; et les consi- dérations d’ordre programmatique.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 27, - "parent_id": "", - "text_as_html": "associé aux PVH (cancer du col, autres cancers liés aux PVH ou condylomes anogénitaux); la population pour laquelle le vaccin a été approuvé; les caractéristiques des produits, notamment les données sur l’efficacité d’une dose unique; le prix; et les consi- dérations d’ordre programmatique.
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 27, - "coordinates": [ - { - "x0": 45.1, - "y0": 437.91, - "x1": 274.1, - "y1": 551.61 - } - ] - } - }, - { - "type": "NarrativeText", - "element_id": "b5361bdc71e0d2888b7dbdd169bdbc0f", - "text": "Implementation research should be carried out to iden- tify strategies to improve and sustain HPV vaccine uptake, especially in high-risk populations. This should take into account the schedule chosen as well as the broader context of strengthening life-course vaccina- tion, overall primary health care for adolescents and cervical cancer screening.", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 28, - "parent_id": "09a10af57025079bfaf3a12ec1285747", - "text_as_html": "Implementation research should be carried out to iden- tify strategies to improve and sustain HPV vaccine uptake, especially in high-risk populations. This should take into account the schedule chosen as well as the broader context of strengthening life-course vaccina- tion, overall primary health care for adolescents and cervical cancer screening.
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", - "languages": [ - "eng" - ], - "filetype": "application/pdf", - "partitioner_type": "vlm_partition", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "page": 27, - "coordinates": [ - { - "x0": 293.33, - "y0": 55.84, - "x1": 552.07, - "y1": 112.75 - } - ] - } - } - ] - }, - { - "type": "CompositeElement", - "element_id": "chunk-109", - "text": "\n\n\nSurveillance\nIl convient de surveiller la couverture de la vaccination anti- PVH et de l’inclure dans les systèmes nationaux de notification des données vaccinales, les registres de vaccination et les enquêtes périodiques.141\nOn peut obtenir une première indication de l’efficacité de la vaccination en surveillant la prévalence des infections par type de PVH – et pour certains vaccins, l’incidence des condylomes anogénitaux – chez les jeunes femmes sexuellement actives. Cette surveillance exige une allocation considérable de ressources financières et sanitaires pendant au moins 5-10 ans et n’est de ce fait pas adaptée ou nécessaire dans tous les pays.142 Cependant, tous les pays devraient envisager d’établir des registres du cancer en population ou des registres spécifiques du cancer du col de l’utérus143 et de renforcer la liaison entre les services de vaccination et de dépistage et les registres du cancer afin de mesurer l’impact des programmes de vaccination et de prévention du cancer du col de l’utérus.\nComme pour les autres vaccins, un système de surveillance doit être en place pour assurer un suivi de l’innocuité des vaccins anti-PVH. L’investigation rapide et rigoureuse de toute mani- festation indésirable grave potentiellement liée au vaccin contribue également à préserver la confiance à l’égard du programme de vaccination.", - "filename": "WER9750-eng-fre.pdf", - "filetype": "application/pdf", - "elements": [ - { - "type": "Title", - "element_id": "7fbf5a36b47936d6cf05b567239aad30", - "text": "Surveillance", - "metadata": { - "category_depth": 1, - "page_number": 28, - "parent_id": "", - "text_as_html": "Il convient de surveiller la couverture de la vaccination anti- PVH et de l’inclure dans les systèmes nationaux de notification des données vaccinales, les registres de vaccination et les enquêtes périodiques.141
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