24 JUNE 2022, 97th YEAR / 24 JUIN 2022, 97e ANNÉE
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 0, + "coordinates": [ + { + "x0": 235.57, + "y0": 116.98, + "x1": 394.64, + "y1": 125.25 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "140636d0955a1850d0f1013a08ef78c3", + "text": "No 25, 2022, 97, 277–300 http://www.who.int/wer", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 1, + "parent_id": "bd61200c5d22b6a859b913a50c476480", + "text_as_html": "No 25, 2022, 97, 277–300 http://www.who.int/wer
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 0, + "coordinates": [ + { + "x0": 234.49, + "y0": 126.83, + "x1": 324.71, + "y1": 147.22 + } + ] + } + } + ] + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-3", + "text": "\n\n\nContents\n277 Polio vaccines: WHO position paper – June 2022", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "c50c1483ff60a85705fda39cc7485b28", + "text": "Contents", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 1, + "parent_id": "", + "text_as_html": "In accordance with its mandate to provide guidance to Member States on health policy matters, WHO issues a series of regularly updated position papers on vaccines and combinations of vaccines against diseases that have an international public health impact. These papers are concerned primarily with the use of vaccines in large-scale vaccination programmes. They summarize essential background information on diseases and vaccines and conclude with the current WHO position on the use of vaccines worldwide.
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 0, + "coordinates": [ + { + "x0": 169.32, + "y0": 252.15, + "x1": 343.58, + "y1": 411.12 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "cf531629720687a2495a480af3a6b260", + "text": "Conformément à son mandat, qui prévoit qu’elle conseille les États Membres en matière de politique sanitaire, l’OMS publie une série de notes de synthèse régulièrement mises à jour sur les vaccins et les associations vacci- nales contre les maladies ayant une incidence sur la santé publique internationale. Ces notes portent principalement sur l’utilisation des vaccins dans le cadre de programmes de vacci- nation à grande échelle. Elles résument les informations essentielles sur les maladies et les vaccins et présentent en conclusion la posi- tion actuelle de l’OMS sur l’utilisation des vaccins dans le monde.", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 1, + "parent_id": "4536f87427b4532f2bb6aedad1c8e777", + "text_as_html": "Conformément à son mandat, qui prévoit qu’elle conseille les États Membres en matière de politique sanitaire, l’OMS publie une série de notes de synthèse régulièrement mises à jour sur les vaccins et les associations vacci- nales contre les maladies ayant une incidence sur la santé publique internationale. Ces notes portent principalement sur l’utilisation des vaccins dans le cadre de programmes de vacci- nation à grande échelle. Elles résument les informations essentielles sur les maladies et les vaccins et présentent en conclusion la posi- tion actuelle de l’OMS sur l’utilisation des vaccins dans le monde.
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 0, + "coordinates": [ + { + "x0": 362.73, + "y0": 251.96, + "x1": 552.42, + "y1": 411.12 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "be08faa57fd0d2bb920d86c5c32367be", + "text": "The position papers are reviewed by external experts and WHO staff and endorsed by the WHO Strategic Advisory Group of Experts (SAGE) on Immuniza- tion (https://www.who.int/groups/strate- gic-advisory-group-of-experts-on-immu- nization). The Grading of Recommenda- tions Assessment, Development and Eval- uation (GRADE) method is used to assess the quality of the available evidence systematically. The SAGE decision-making process is reflected in “evidence-to-recom- mendation” tables. The processes followed for the preparation of WHO vaccine posi- tion papers are described at: https://www. who.int/publications/m/item/guidance- for-the-development-of-evidence-based- vaccine-related-recommendations. The position papers are intended for use mainly by national public health officials and managers of immunization programmes. They may also be of interest to international funding agencies, vaccine advisory groups, vaccine manufacturers, health professionals, researchers, the", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 1, + "parent_id": "4536f87427b4532f2bb6aedad1c8e777", + "text_as_html": "The position papers are reviewed by external experts and WHO staff and endorsed by the WHO Strategic Advisory Group of Experts (SAGE) on Immuniza- tion (https://www.who.int/groups/strate- gic-advisory-group-of-experts-on-immu- nization). The Grading of Recommenda- tions Assessment, Development and Eval- uation (GRADE) method is used to assess the quality of the available evidence systematically. The SAGE decision-making process is reflected in “evidence-to-recom- mendation” tables. The processes followed for the preparation of WHO vaccine posi- tion papers are described at: https://www. who.int/publications/m/item/guidance- for-the-development-of-evidence-based- vaccine-related-recommendations. The position papers are intended for use mainly by national public health officials and managers of immunization programmes. They may also be of interest to international funding agencies, vaccine advisory groups, vaccine manufacturers, health professionals, researchers, the
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 0, + "coordinates": [ + { + "x0": 169.12, + "y0": 418.67, + "x1": 342.98, + "y1": 712.16 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "82dab5cdc96ce4ce788231e3690f0756", + "text": "Ces notes de synthèse sont examinées par des experts externes et des membres du personnel de l’OMS, puis approuvées par le Groupe straté- gique consultatif d’experts sur la vaccination (SAGE) de l’OMS (https://www.who.int/groups/ strategic-advisory-group-of-experts-on-immuni- zation). La qualité des données disponibles est évaluée de manière systématique au moyen de la méthode GRADE (Grading of Recommenda- tions Assessment, Development and Evaluation). Le processus de décision du SAGE est reflété dans les tableaux des données à l’appui des recommandations. La procédure suivie pour la préparation des notes de synthèse de l’OMS sur les vaccins est décrite à l’adresse: https://www. who.int/publications/m/item/guidance-for-the- development-of-evidence-based-vaccine-related- recommendations. Les notes de synthèse de l’OMS s’adressent avant tout aux responsables nationaux de la santé publique et aux adminis- trateurs des programmes de vaccination. Toute- fois, elles peuvent également présenter un intérêt pour les organismes internationaux de finance- ment, les groupes consultatifs sur les vaccins, les fabricants de vaccins, les professionnels de santé, les chercheurs, les médias scientifiques et le", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 1, + "parent_id": "4536f87427b4532f2bb6aedad1c8e777", + "text_as_html": "Ces notes de synthèse sont examinées par des experts externes et des membres du personnel de l’OMS, puis approuvées par le Groupe straté- gique consultatif d’experts sur la vaccination (SAGE) de l’OMS (https://www.who.int/groups/ strategic-advisory-group-of-experts-on-immuni- zation). La qualité des données disponibles est évaluée de manière systématique au moyen de la méthode GRADE (Grading of Recommenda- tions Assessment, Development and Evaluation). Le processus de décision du SAGE est reflété dans les tableaux des données à l’appui des recommandations. La procédure suivie pour la préparation des notes de synthèse de l’OMS sur les vaccins est décrite à l’adresse: https://www. who.int/publications/m/item/guidance-for-the- development-of-evidence-based-vaccine-related- recommendations. Les notes de synthèse de l’OMS s’adressent avant tout aux responsables nationaux de la santé publique et aux adminis- trateurs des programmes de vaccination. Toute- fois, elles peuvent également présenter un intérêt pour les organismes internationaux de finance- ment, les groupes consultatifs sur les vaccins, les fabricants de vaccins, les professionnels de santé, les chercheurs, les médias scientifiques et le
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 0, + "coordinates": [ + { + "x0": 362.28, + "y0": 418.77, + "x1": 553.17, + "y1": 722.76 + } + ] + } + } + ] + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-9", + "text": "\n\n\nscientific media and the general public.", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "389c87ecdfe669eb6fb89d8996ebca65", + "text": "scientific media and the general public.", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 1, + "parent_id": "", + "text_as_html": "This WHO position paper on polio vaccines supersedes the previous iteration published in the Weekly Epidemiological
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 0, + "coordinates": [ + { + "x0": 168.23, + "y0": 734.86, + "x1": 342.35, + "y1": 767.48 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "6f49adda3bc2231d2e1f3dc9f4340c99", + "text": "Cette note de synthèse de l’OMS sur les vaccins antipoliomyélitiques remplace celle publiée dans le Relevé épidémiologique hebdomadaire", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 1, + "parent_id": "268eab0df1b6a672ed07086a3f3758a3", + "text_as_html": "Cette note de synthèse de l’OMS sur les vaccins antipoliomyélitiques remplace celle publiée dans le Relevé épidémiologique hebdomadaire
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 0, + "coordinates": [ + { + "x0": 362.73, + "y0": 734.12, + "x1": 552.1, + "y1": 767.48 + } + ] + } + }, + { + "type": "UncategorizedText", + "element_id": "a0c36814a7a7f3c1bdc2f50d7e2036cf", + "text": "277", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 1, + "parent_id": "268eab0df1b6a672ed07086a3f3758a3", + "text_as_html": "277
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 0, + "coordinates": [ + { + "x0": 538.88, + "y0": 779.41, + "x1": 549.8, + "y1": 786.41 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "74a002ccdd434f5b7bc75d746efffaa8", + "text": "Record on 25 March 2016.1 It summarizes developments in the polio programme after the globally synchronized “switch” from trivalent to bivalent oral poliovirus vaccine (OPV) which took place 17 April–1 May 2016. Recommendations from this position paper provide updated guidance on the use of polio vaccines in national immunization programmes. Recommendations regarding polio vaccines and schedules are discussed biannually by SAGE; evidence presented at these meet- ings can be accessed at: https://www.who.int/groups/ strategic-advisory-group-of-experts-on-immunization/ meetings.", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 2, + "parent_id": "268eab0df1b6a672ed07086a3f3758a3", + "text_as_html": "Record on 25 March 2016.1 It summarizes developments in the polio programme after the globally synchronized “switch” from trivalent to bivalent oral poliovirus vaccine (OPV) which took place 17 April–1 May 2016. Recommendations from this position paper provide updated guidance on the use of polio vaccines in national immunization programmes. Recommendations regarding polio vaccines and schedules are discussed biannually by SAGE; evidence presented at these meet- ings can be accessed at: https://www.who.int/groups/ strategic-advisory-group-of-experts-on-immunization/ meetings.
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 1, + "coordinates": [ + { + "x0": 45.34, + "y0": 56.36, + "x1": 273.6, + "y1": 192.64 + } + ] + } + } + ] + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-11", + "text": "\n\n\nBackground", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "59518f543c7795287c0ea13e6d6f077f", + "text": "Background", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 2, + "parent_id": "", + "text_as_html": "Poliomyelitis (polio) is a highly contagious acute disease caused by one of three poliovirus serotypes (poliovirus types 1, 2, or 3). Transmission can occur through faecal– oral and oral–oral routes, with faecal–oral transmission more common in areas with poor access to water and sanitation. Polio mainly affects children aged <5 years. Infected individuals excrete poliovirus through faecal and pharyngeal shedding, typically for 4 and 2 weeks respectively.2 However, immunosuppressed individuals have been documented to excrete poliovirus for extended periods of time (see below).
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 1, + "coordinates": [ + { + "x0": 44.82, + "y0": 237.06, + "x1": 274.3, + "y1": 362.38 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "d3fb21f04fd206dd5a10192e70187e94", + "text": "In 1988, more than 350 000 cases of paralytic poliomye- litis were reported annually across 125 countries. At this time, the World Health Assembly established the Global Polio Eradication Initiative (GPEI) to achieve polio eradication by the year 2000. By the end of 2021, sustained efforts in polio vaccination worldwide had resulted in a decrease of more than 99.9% in the number of reported paralytic cases caused by wild poliovirus (WPV). The last cases of WPV type 2 (WPV2) were reported in October 1999 (India), and of WPV type 3 (WPV3) in November 2012 (Nigeria). Subsequently, global eradication of WPV2 was certified on 20 Septem- ber 2015, and of WPV3 on 24 October 2019. In 2021, 6 WPV type 1 (WPV1) cases were reported, with only 2 endemic countries, Afghanistan and Pakistan.3", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 2, + "parent_id": "88068da50b8746d74cd12b1a3461c07e", + "text_as_html": "In 1988, more than 350 000 cases of paralytic poliomye- litis were reported annually across 125 countries. At this time, the World Health Assembly established the Global Polio Eradication Initiative (GPEI) to achieve polio eradication by the year 2000. By the end of 2021, sustained efforts in polio vaccination worldwide had resulted in a decrease of more than 99.9% in the number of reported paralytic cases caused by wild poliovirus (WPV). The last cases of WPV type 2 (WPV2) were reported in October 1999 (India), and of WPV type 3 (WPV3) in November 2012 (Nigeria). Subsequently, global eradication of WPV2 was certified on 20 Septem- ber 2015, and of WPV3 on 24 October 2019. In 2021, 6 WPV type 1 (WPV1) cases were reported, with only 2 endemic countries, Afghanistan and Pakistan.3
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 1, + "coordinates": [ + { + "x0": 44.93, + "y0": 369.23, + "x1": 273.6, + "y1": 540.49 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "20a71c7801c347061fb95b50367a75c5", + "text": "In 2016, there was a globally synchronized “switch” to replace trivalent oral poliovirus vaccine (tOPV) with bivalent oral poliovirus vaccine (bOPV) containing only types 1 and 3. This was due to the longstanding absence of WPV2 and the burden of paralytic cases caused by both type 2 vaccine-associated paralytic poliomyelitis (VAPP) and circulating vaccine-derived poliovirus type 2 (cVDPV2). However, since the switch, cVDPV2 outbreaks have increased in number. Inadequate outbreak response to new detections, delayed campaigns, and insufficient coverage with monovalent type 2 oral", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 2, + "parent_id": "88068da50b8746d74cd12b1a3461c07e", + "text_as_html": "In 2016, there was a globally synchronized “switch” to replace trivalent oral poliovirus vaccine (tOPV) with bivalent oral poliovirus vaccine (bOPV) containing only types 1 and 3. This was due to the longstanding absence of WPV2 and the burden of paralytic cases caused by both type 2 vaccine-associated paralytic poliomyelitis (VAPP) and circulating vaccine-derived poliovirus type 2 (cVDPV2). However, since the switch, cVDPV2 outbreaks have increased in number. Inadequate outbreak response to new detections, delayed campaigns, and insufficient coverage with monovalent type 2 oral
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 1, + "coordinates": [ + { + "x0": 45.17, + "y0": 547.05, + "x1": 272.94, + "y1": 672.62 + } + ] + } + }, + { + "type": "ListItem", + "element_id": "aa9f610a68e177c3d7fba82a2588e718", + "text": "2 Estivariz CF et al. Chapter 18: Poliomyelitis. Epidemiology and prevention of vac- cine-preventable diseases, a.k.a. “The Pink Book”. Centers for Disease Control and Prevention; United States of America, 14th edition. 2021;August:275–288.", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 2, + "parent_id": "", + "text_as_html": "du 25 mars 2016.1 Elle résume l’évolution du programme de lutte contre la poliomyélite après la «transition» synchronisée à l’échelle mondiale du vaccin antipoliomyélitique oral (VPO) trivalent au VPO bivalent qui s’est opérée du 17 avril au 1er mai 2016. Les recommandations présentées ici fournissent des orientations actualisées sur l’utilisation des vaccins antipolio- myélitiques dans les programmes nationaux de vaccination. Les recommandations concernant les vaccins antipoliomyélitiques et le calendrier vaccinal sont discutées deux fois par an par le SAGE; les éléments présentés lors de ces réunions peuvent être consultés à l’adresse suivante: https://www.who.int/groups/stra- tegic-advisory-group-of-experts-on-immunization/meetings.
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 1, + "coordinates": [ + { + "x0": 293.33, + "y0": 56.09, + "x1": 552.08, + "y1": 192.64 + } + ] + } + } + ] + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-14", + "text": "\n\n\nContexte", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "5602e21be667bf8c73a08bd04f8ee2cd", + "text": "Contexte", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 2, + "parent_id": "", + "text_as_html": "La poliomyélite est une maladie aiguë très contagieuse causée par l’un des 3 sérotypes de poliovirus (1, 2 ou 3). La transmis- sion peut se produire par voie fécale-orale et orale-orale, la transmission fécale-orale étant plus fréquente dans les zones où l’accès à l’eau et à l’assainissement est médiocre. La polio- myélite touche principalement les enfants âgés de <5 ans. Les personnes infectées excrètent le poliovirus par voie fécale et pharyngée, généralement pendant 4 et 2 semaines, respective- ment.2 Toutefois, il a été démontré que les personnes immuno- déprimées excrètent le poliovirus pendant de longues périodes (voir ci-dessous).
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 1, + "coordinates": [ + { + "x0": 293.33, + "y0": 236.68, + "x1": 552.34, + "y1": 362.38 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "9172e6480f9fb198569d5b690616ee55", + "text": "En 1988, plus de 350 000 cas de poliomyélite paralytique ont été signalés dans 125 pays. À cette époque, l’Assemblée mondiale de la Santé créait l’Initiative mondiale pour l’éradication de la poliomyélite (IMEP) en vue de parvenir à l’éradication de cette maladie à l’horizon 2000. À la fin de 2021, les efforts soutenus de vaccination contre la poliomyélite dans le monde s’étaient traduits par une diminution de plus de 99,9% du nombre de cas paralytiques signalés causés par le poliovirus sauvage (PVS). Les derniers cas de PVS de type 2 (PVS2) ont été signa- lés en octobre 1999 (Inde) et ceux de type 3 (PVS3) en novembre 2012 (Nigéria). Par la suite, l’éradication mondiale du PVS2 a été certifiée le 20 septembre 2015 et celle du PVS3 le 24 octobre 2019. En 2021, 6 cas de PVS de type 1 (PVS1) ont été signalés, et il n’existe que 2 pays d’endémie, l’Afghanistan et le Pakistan.3", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 2, + "parent_id": "3d86c1f91992586d66402cb9e9809138", + "text_as_html": "En 1988, plus de 350 000 cas de poliomyélite paralytique ont été signalés dans 125 pays. À cette époque, l’Assemblée mondiale de la Santé créait l’Initiative mondiale pour l’éradication de la poliomyélite (IMEP) en vue de parvenir à l’éradication de cette maladie à l’horizon 2000. À la fin de 2021, les efforts soutenus de vaccination contre la poliomyélite dans le monde s’étaient traduits par une diminution de plus de 99,9% du nombre de cas paralytiques signalés causés par le poliovirus sauvage (PVS). Les derniers cas de PVS de type 2 (PVS2) ont été signa- lés en octobre 1999 (Inde) et ceux de type 3 (PVS3) en novembre 2012 (Nigéria). Par la suite, l’éradication mondiale du PVS2 a été certifiée le 20 septembre 2015 et celle du PVS3 le 24 octobre 2019. En 2021, 6 cas de PVS de type 1 (PVS1) ont été signalés, et il n’existe que 2 pays d’endémie, l’Afghanistan et le Pakistan.3
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 1, + "coordinates": [ + { + "x0": 293.33, + "y0": 369.25, + "x1": 552.36, + "y1": 529.0 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "c10cad99cdab3fca0f4342843d3fef57", + "text": "En 2016, une «transition» synchronisée à l’échelle mondiale s’est opérée pour remplacer le vaccin antipoliomyélitique oral trivalent (VPOt) par le vaccin antipoliomyélitique oral bivalent (VPOb) ne contenant que les types 1 et 3. Cette décision a été prise en raison de l’absence de longue date du PVS2 et de la charge des cas de poliomyélite paralytique postvaccinale (PPPV) de type 2 et des cas paralytiques dus aux poliovirus circulants dérivés d’une souche vaccinale de type 2 (PVDVc2). Cependant, depuis la transition, le nombre de flambées épidémiques de PVDVc2 a augmenté. La réponse inadéquate face aux nouveaux cas détectés, les campagnes retardées et la couverture insuffi-", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 2, + "parent_id": "3d86c1f91992586d66402cb9e9809138", + "text_as_html": "En 2016, une «transition» synchronisée à l’échelle mondiale s’est opérée pour remplacer le vaccin antipoliomyélitique oral trivalent (VPOt) par le vaccin antipoliomyélitique oral bivalent (VPOb) ne contenant que les types 1 et 3. Cette décision a été prise en raison de l’absence de longue date du PVS2 et de la charge des cas de poliomyélite paralytique postvaccinale (PPPV) de type 2 et des cas paralytiques dus aux poliovirus circulants dérivés d’une souche vaccinale de type 2 (PVDVc2). Cependant, depuis la transition, le nombre de flambées épidémiques de PVDVc2 a augmenté. La réponse inadéquate face aux nouveaux cas détectés, les campagnes retardées et la couverture insuffi-
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", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 2, + "coordinates": [ + { + "x0": 44.96, + "y0": 55.79, + "x1": 273.89, + "y1": 135.15 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "89ed61902466312226d9c06c8227a89d", + "text": "Under the International Health Regulations (IHR), the global spread of poliovirus has been declared a public health emergency of international concern (PHEIC) since 2014. The PHEIC status is reviewed every 3 months by the IHR Emergency Committee and was most recently extended in March 2022, with respect to the risk of international spread of WPV1 and cVDPV.7", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 3, + "parent_id": "", + "text_as_html": "Under the International Health Regulations (IHR), the global spread of poliovirus has been declared a public health emergency of international concern (PHEIC) since 2014. The PHEIC status is reviewed every 3 months by the IHR Emergency Committee and was most recently extended in March 2022, with respect to the risk of international spread of WPV1 and cVDPV.7
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 2, + "coordinates": [ + { + "x0": 44.71, + "y0": 141.23, + "x1": 273.75, + "y1": 221.28 + } + ] + } + } + ] + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-16", + "text": "\n\n\nPathogen\nPolioviruses are enteroviruses – non-enveloped, small, single-stranded RNA viruses – belonging to the Picor- naviridae family. There are 3 serotypes differentiated by their capsid proteins; humans are the sole reservoir. As with other enteroviruses, polioviruses resist inacti- vation by common detergents and lipid solvents. Polio- viruses can survive in the environment (soil and water) for months; however, this is highly variable and adversely affected by factors including increased temperature, exposure to sunlight, and repeated cycles of freezing and thawing. Polioviruses are readily inac- tivated by formaldehyde or chlorine. Viral infectivity remains stable for months at 4°C, but only for days at 30°C.", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "68a7a3cf5c2befd7ed97b7943cd1b173", + "text": "Pathogen", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 3, + "parent_id": "", + "text_as_html": "Polioviruses are enteroviruses – non-enveloped, small, single-stranded RNA viruses – belonging to the Picor- naviridae family. There are 3 serotypes differentiated by their capsid proteins; humans are the sole reservoir. As with other enteroviruses, polioviruses resist inacti- vation by common detergents and lipid solvents. Polio- viruses can survive in the environment (soil and water) for months; however, this is highly variable and adversely affected by factors including increased temperature, exposure to sunlight, and repeated cycles of freezing and thawing. Polioviruses are readily inac- tivated by formaldehyde or chlorine. Viral infectivity remains stable for months at 4°C, but only for days at 30°C.
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 2, + "coordinates": [ + { + "x0": 44.91, + "y0": 246.68, + "x1": 273.89, + "y1": 406.47 + } + ] + } + } + ] + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-17", + "text": "\n\n\nDisease\nPoliovirus exposure in a person susceptible to polio- myelitis results in one of the following consequences: a) asymptomatic infection; b) minor illness; c) nonpara- lytic poliomyelitis (aseptic meningitis); or d) paralytic poliomyelitis.8 Asymptomatic infection is the most frequent outcome (72%) after poliovirus exposure in susceptible people. Minor illness occurs in ~24% of infections, characterized by transient illness associated with a few days of fever, malaise, drowsiness, headache, nausea, vomiting, constipation, or sore throats. Nonpar- alytic poliomyelitis (aseptic meningitis) is a relatively rare outcome (4%) of infection: it begins usually as a minor illness, and 1–2 days later, signs of meningeal irritation become apparent, including stiffness of the neck or back, vomiting, severe headache, and pain in the limbs, back, and neck. This form of the disease lasts 2–10 days and recovery is usually rapid and complete.\n4 Macklin GR et al. Evolving epidemiology of poliovirus serotype 2 following with- drawal of the serotype 2 oral poliovirus vaccine. Science. 2020;368.6489:401–405.\n5 Cooper LV et al. Risk factors for the spread of vaccine-derived type 2 polioviruses after global withdrawal of trivalent oral poliovirus vaccine and the effects of out- break responses with monovalent vaccine: a retrospective analysis of surveillance data for 51 countries in Africa. Lancet Infect Dis. 2022;22(2):284–294.\n6 Polio case count. Geneva: World Health Organisation (https://extranet.who.int/po- lis/public/CaseCount.aspx, accessed May 2022).\n7 Statement of the Thirty-first Polio IHR Emergency Committee. Geneva: World Health Organization; 2022 (https://www.who.int/news/item/11-03-2022-statement-of- the-thirty-first-polio-ihr-emergency-committee, accessed May 2022).\n8 Sutter RW et al. Poliovirus vaccine – live. In: Plotkin SA, Orenstein WA, Offit PA, editors. Vaccines. Seventh ed: Saunders Elsevier; 2017.\nRELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 25, 24 JUIN 2022\nsante par le vaccin antipoliomyélitique oral monovalent de type 2 (VPOm2) ont contribué à la transmission étendue et persistante du PVDVc2 dans les pays où des flambées initiales étaient détectées, aux importations dans les régions voisines et à l’apparition de nouvelles lignées de PVDVc2.4, 5 Le nombre de cas de PVDVc paralytiques s’élevait à 1113 en 2020 et à 691 en 2021, contre 140 cas de PVS1 paralytiques en 2020 et 6 en 2021.6\nEn vertu du Règlement sanitaire international (RSI), la propa- gation mondiale des poliovirus est déclarée urgence de santé publique de portée internationale (USPPI) depuis 2014. Le statut d’USPPI est revu tous les 3 mois par le Comité d’urgence du RSI et a été prolongé pour la dernière fois en mars 2022, en raison du risque de propagation internationale des PVS1 et des PVDVc.7", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "c83206b74c56a27f4d3f208d06dbece9", + "text": "Disease", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 3, + "parent_id": "", + "text_as_html": "Poliovirus exposure in a person susceptible to polio- myelitis results in one of the following consequences: a) asymptomatic infection; b) minor illness; c) nonpara- lytic poliomyelitis (aseptic meningitis); or d) paralytic poliomyelitis.8 Asymptomatic infection is the most frequent outcome (72%) after poliovirus exposure in susceptible people. Minor illness occurs in ~24% of infections, characterized by transient illness associated with a few days of fever, malaise, drowsiness, headache, nausea, vomiting, constipation, or sore throats. Nonpar- alytic poliomyelitis (aseptic meningitis) is a relatively rare outcome (4%) of infection: it begins usually as a minor illness, and 1–2 days later, signs of meningeal irritation become apparent, including stiffness of the neck or back, vomiting, severe headache, and pain in the limbs, back, and neck. This form of the disease lasts 2–10 days and recovery is usually rapid and complete.
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 2, + "coordinates": [ + { + "x0": 45.3, + "y0": 432.29, + "x1": 272.77, + "y1": 626.15 + } + ] + } + }, + { + "type": "ListItem", + "element_id": "bc49edab4dd27ae380d9d710ce8399e3", + "text": "4 Macklin GR et al. Evolving epidemiology of poliovirus serotype 2 following with- drawal of the serotype 2 oral poliovirus vaccine. Science. 2020;368.6489:401–405.", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 3, + "parent_id": "c83206b74c56a27f4d3f208d06dbece9", + "text_as_html": "RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 25, 24 JUIN 2022
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", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 2, + "coordinates": [ + { + "x0": 292.86, + "y0": 55.68, + "x1": 552.06, + "y1": 135.15 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "80a6496c447e37d2be86dcdb9b906a8a", + "text": "En vertu du Règlement sanitaire international (RSI), la propa- gation mondiale des poliovirus est déclarée urgence de santé publique de portée internationale (USPPI) depuis 2014. Le statut d’USPPI est revu tous les 3 mois par le Comité d’urgence du RSI et a été prolongé pour la dernière fois en mars 2022, en raison du risque de propagation internationale des PVS1 et des PVDVc.7", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 3, + "parent_id": "c83206b74c56a27f4d3f208d06dbece9", + "text_as_html": "En vertu du Règlement sanitaire international (RSI), la propa- gation mondiale des poliovirus est déclarée urgence de santé publique de portée internationale (USPPI) depuis 2014. Le statut d’USPPI est revu tous les 3 mois par le Comité d’urgence du RSI et a été prolongé pour la dernière fois en mars 2022, en raison du risque de propagation internationale des PVS1 et des PVDVc.7
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 2, + "coordinates": [ + { + "x0": 292.86, + "y0": 141.23, + "x1": 552.06, + "y1": 221.28 + } + ] + } + } + ] + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-18", + "text": "\n\n\nAgent pathogène\nLes poliovirus sont des entérovirus – de petits virus à ARN simple brin non enveloppés – appartenant à la famille des Picor- naviridae. Il existe 3 sérotypes différenciés par leurs protéines de capside; les humains en sont le seul réservoir. Comme pour les autres entérovirus, les poliovirus résistent à l’inactivation par les détergents et les solvants lipidiques courants. Les polio- virus peuvent survivre dans l’environnement (sol et eau) pendant des mois; toutefois, leur survie est très variable et sensible à des facteurs tels que l’augmentation de la tempéra- ture, l’exposition au soleil et les cycles répétés de congélation et de décongélation. Les poliovirus sont facilement inactivés par le formaldéhyde ou le chlore. L’infectiosité virale reste stable pendant plusieurs mois à 4°C mais pendant quelques jours seulement à 30°C.", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "dd57c93d04947dcafb884990428a3a0b", + "text": "Agent pathogène", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 3, + "parent_id": "", + "text_as_html": "Les poliovirus sont des entérovirus – de petits virus à ARN simple brin non enveloppés – appartenant à la famille des Picor- naviridae. Il existe 3 sérotypes différenciés par leurs protéines de capside; les humains en sont le seul réservoir. Comme pour les autres entérovirus, les poliovirus résistent à l’inactivation par les détergents et les solvants lipidiques courants. Les polio- virus peuvent survivre dans l’environnement (sol et eau) pendant des mois; toutefois, leur survie est très variable et sensible à des facteurs tels que l’augmentation de la tempéra- ture, l’exposition au soleil et les cycles répétés de congélation et de décongélation. Les poliovirus sont facilement inactivés par le formaldéhyde ou le chlore. L’infectiosité virale reste stable pendant plusieurs mois à 4°C mais pendant quelques jours seulement à 30°C.
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", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 2, + "coordinates": [ + { + "x0": 292.86, + "y0": 431.88, + "x1": 552.66, + "y1": 626.15 + } + ] + } + }, + { + "type": "ListItem", + "element_id": "f1be4967a9e5ff90931c62807427e35f", + "text": "4 Macklin GR et al. Evolving epidemiology of poliovirus serotype 2 following withdrawal of the serotype 2 oral poliovirus vaccine. Science. 2020;368.6489:401–405.", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 3, + "parent_id": "bc9430abbfbe532a1dc8cb39648f203f", + "text_as_html": "279
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", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 3, + "coordinates": [ + { + "x0": 45.21, + "y0": 56.66, + "x1": 273.92, + "y1": 204.14 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "8aeec99026c2ef05f90e495f4b62d7c3", + "text": "In the long term, 25%–40% of children who recover from paralytic poliomyelitis subsequently develop post- polio syndrome following an interval of 15–40 years after initial recovery. These individuals are not infec- tious, and experience acute or increased muscle weak- ness, pain, and fatigue.", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 4, + "parent_id": "bc9430abbfbe532a1dc8cb39648f203f", + "text_as_html": "In the long term, 25%–40% of children who recover from paralytic poliomyelitis subsequently develop post- polio syndrome following an interval of 15–40 years after initial recovery. These individuals are not infec- tious, and experience acute or increased muscle weak- ness, pain, and fatigue.
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 3, + "coordinates": [ + { + "x0": 45.25, + "y0": 211.13, + "x1": 274.1, + "y1": 278.77 + } + ] + } + } + ] + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-20", + "text": "\n\n\nDiagnosis\nParalytic poliomyelitis is diagnosed by i) clinical presen- tation; ii) virological testing; and iii) presence of residual neurological deficit 60 days after symptom onset.10, 11\nWHO uses a sensitive screening case definition for the identification of AFP cases, and for investigation of any case of AFP in a person aged <15 years, or a person of any age in whom poliomyelitis is suspected.11 Diagnosis is confirmed through detection of poliovirus in stool specimens. Virus isolates undergo reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR) testing to differ- entiate between WPV, Sabin-like viruses (viruses with limited genetic divergence from parental OPV strains), and vaccine-derived polioviruses (VDPVs) (viruses with a higher level of genetic divergence from parental OPV strains (>1% [types 1 and 3] or >0.6% [type 2]) that indicates prolonged replication or transmission).11 Genetic sequencing is then used to determine the likely geographical origin and relationship with other virus isolates. Depending on laboratory results and review by national polio expert committees when stool samples are inadequate, AFP cases are classified as “confirmed”, “polio-compatible” or “polio-negative” (discarded).11 Work is ongoing into the use of direct molecular detec- tion methods to replace cell culture-dependent diagnos-\ntics.12, 13\n9 Nathanson N, Kew OM. From emergence to eradication: the epidemiology of polio- myelitis deconstructed. Am J Epidemiol. 2010;172(11):1213–29.\n10 Global Polio Surveillance Action Plan 2018–2020. Global Polio Eradication Initia- tive. Geneva: World Health Organization (https://polioeradication.org/wp-content/ uploads/2016/07/GPEI-global-polio-surveillance-action-plan-2018-2020-EN-1.pdf, accessed May 2022).\n11 WHO. Poliomyelitis, Vaccine Preventable Diseases, Surveillance Standards. Geneva: World Health Organization (https://www.who.int/publications/m/item/vaccine-pre- ventable-diseases-surveillance-standards-polio, accessed May 2022).\n12 Harrington C et al. Culture independent detection of poliovirus in stool samples by direct RNA extraction. Microbiol Spectr. 2021;9.3:e00668–21.\n13 Jorgensen D et al. The role of genetic sequencing and analysis in the polio eradica- tion programme. Virus Evol. 2020;6.2:veaa040.", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "2fb6ff6cd96d05a936c57fb21f82bdc1", + "text": "Diagnosis", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 4, + "parent_id": "", + "text_as_html": "Paralytic poliomyelitis is diagnosed by i) clinical presen- tation; ii) virological testing; and iii) presence of residual neurological deficit 60 days after symptom onset.10, 11
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", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 3, + "coordinates": [ + { + "x0": 45.13, + "y0": 356.27, + "x1": 273.63, + "y1": 604.6 + } + ] + } + }, + { + "type": "UncategorizedText", + "element_id": "51183259ed97ef70a260d23b86e9833f", + "text": "tics.12, 13", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 4, + "parent_id": "2fb6ff6cd96d05a936c57fb21f82bdc1", + "text_as_html": "tics.12, 13
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", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 3, + "coordinates": [ + { + "x0": 293.33, + "y0": 211.04, + "x1": 552.33, + "y1": 278.77 + } + ] + } + } + ] + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-22", + "text": "\n\n\nDiagnostic\nLe diagnostic de la poliomyélite paralytique repose sur i) la présentation clinique; ii) les tests virologiques; et iii) la présence d’un déficit neurologique résiduel 60 jours après l’apparition des symptômes.10, 11\nDans le cadre du dépistage de la maladie, l’OMS utilise une défi- nition de cas sensible pour l’identification des cas de PFA et pour l’investigation de tout cas de PFA chez une personne âgée de <15 ans ou chez une personne d’âge quelconque que l’on suspecte d’être atteinte de poliomyélite. 11 Le diagnostic est confirmé par la détection de poliovirus dans les échantillons de selles. Les isolats de virus sont soumis à un test de réaction en chaîne par poly- mérase après transcription inverse (RT-PCR) pour différencier les PVS, les virus de type Sabin (virus présentant une divergence génétique limitée par rapport aux souches parentales utilisées dans les VPO) et les poliovirus dérivés d’une souche vaccinale (PVDV) (virus présentant une plus grande divergence génétique par rapport aux souches parentales utilisées dans les VPO; une divergence >1% [types 1 et 3] ou >0,6% [type 2] indique une réplication ou une transmission prolongée).11 On a ensuite recours au séquençage génétique pour déterminer l’origine géographique probable et le lien de parenté avec d’autres isolats. En fonction des résultats de laboratoire et de l’examen par un comité natio- nal d’experts de la poliomyélite lorsque les échantillons de selle sont inadéquats, les cas de PFA sont classés comme «confirmés», «compatibles avec une poliomyélite» ou «non poliomyélitiques» (cas écartés).11 Des travaux sont en cours en vue d’utiliser des méthodes directes de détection moléculaire en remplacement des méthodes de diagnostic reposant sur la culture cellulaire.12, 13\n9 Nathanson N, et al. From emergence to eradication: the epidemiology of poliomyelitis decons- tructed. Am J Epidemiol. 2010;172(11):1213–29.\n10 Global Polio Surveillance Action Plan 2018–2020. Global Polio Eradication Initiative. Genève: Organisation mondiale de la Santé; 2019 (https://polioeradication.org/wp-content/ uploads/2016/07/GPEI-global-polio-surveillance-action-plan-2018-2020-EN-1.pdf, consulté en mai 2022).\n11 Poliomyelitis, Vaccine Preventable Diseases, Surveillance Standards. Genève: Organisation mondiale de la Santé; 2018 (https://www.who.int/publications/m/item/vaccine-preventable-di- seases-surveillance-standards-polio, consulté en juin 2022).\n12 Harrington C et al. Culture independent detection of poliovirus in stool samples by direct RNA extraction. Microbiol Spectr. 2021;9.3:e00668–21.\n13 Jorgensen D et al. The role of genetic sequencing and analysis in the polio eradication pro- gramme. Virus Evol. 2020;6.2:veaa040.\nAdditional tests to support or exclude diagnosis of poliomyelitis include cerebrospinal fluid analysis, magnetic resonance imaging, and electrodiagnostic (electromyography and nerve conduction) studies.", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "68b85e308d794c767cab707a992f27c5", + "text": "Diagnostic", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 4, + "parent_id": "", + "text_as_html": "Le diagnostic de la poliomyélite paralytique repose sur i) la présentation clinique; ii) les tests virologiques; et iii) la présence d’un déficit neurologique résiduel 60 jours après l’apparition des symptômes.10, 11
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 3, + "coordinates": [ + { + "x0": 293.33, + "y0": 303.64, + "x1": 552.07, + "y1": 348.98 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "3dfa5f3b7eba6dee39d460f3ad6ffbc0", + "text": "Dans le cadre du dépistage de la maladie, l’OMS utilise une défi- nition de cas sensible pour l’identification des cas de PFA et pour l’investigation de tout cas de PFA chez une personne âgée de <15 ans ou chez une personne d’âge quelconque que l’on suspecte d’être atteinte de poliomyélite. 11 Le diagnostic est confirmé par la détection de poliovirus dans les échantillons de selles. Les isolats de virus sont soumis à un test de réaction en chaîne par poly- mérase après transcription inverse (RT-PCR) pour différencier les PVS, les virus de type Sabin (virus présentant une divergence génétique limitée par rapport aux souches parentales utilisées dans les VPO) et les poliovirus dérivés d���une souche vaccinale (PVDV) (virus présentant une plus grande divergence génétique par rapport aux souches parentales utilisées dans les VPO; une divergence >1% [types 1 et 3] ou >0,6% [type 2] indique une réplication ou une transmission prolongée).11 On a ensuite recours au séquençage génétique pour déterminer l’origine géographique probable et le lien de parenté avec d’autres isolats. En fonction des résultats de laboratoire et de l’examen par un comité natio- nal d’experts de la poliomyélite lorsque les échantillons de selle sont inadéquats, les cas de PFA sont classés comme «confirmés», «compatibles avec une poliomyélite» ou «non poliomyélitiques» (cas écartés).11 Des travaux sont en cours en vue d’utiliser des méthodes directes de détection moléculaire en remplacement des méthodes de diagnostic reposant sur la culture cellulaire.12, 13", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 4, + "parent_id": "68b85e308d794c767cab707a992f27c5", + "text_as_html": "Dans le cadre du dépistage de la maladie, l’OMS utilise une défi- nition de cas sensible pour l’identification des cas de PFA et pour l’investigation de tout cas de PFA chez une personne âgée de <15 ans ou chez une personne d’âge quelconque que l’on suspecte d’être atteinte de poliomyélite. 11 Le diagnostic est confirmé par la détection de poliovirus dans les échantillons de selles. Les isolats de virus sont soumis à un test de réaction en chaîne par poly- mérase après transcription inverse (RT-PCR) pour différencier les PVS, les virus de type Sabin (virus présentant une divergence génétique limitée par rapport aux souches parentales utilisées dans les VPO) et les poliovirus dérivés d’une souche vaccinale (PVDV) (virus présentant une plus grande divergence génétique par rapport aux souches parentales utilisées dans les VPO; une divergence >1% [types 1 et 3] ou >0,6% [type 2] indique une réplication ou une transmission prolongée).11 On a ensuite recours au séquençage génétique pour déterminer l’origine géographique probable et le lien de parenté avec d’autres isolats. En fonction des résultats de laboratoire et de l’examen par un comité natio- nal d’experts de la poliomyélite lorsque les échantillons de selle sont inadéquats, les cas de PFA sont classés comme «confirmés», «compatibles avec une poliomyélite» ou «non poliomyélitiques» (cas écartés).11 Des travaux sont en cours en vue d’utiliser des méthodes directes de détection moléculaire en remplacement des méthodes de diagnostic reposant sur la culture cellulaire.12, 13
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 3, + "coordinates": [ + { + "x0": 293.33, + "y0": 355.8, + "x1": 553.03, + "y1": 630.58 + } + ] + } + }, + { + "type": "ListItem", + "element_id": "7b9d1bd19251a80655a0d05eb9a033c5", + "text": "9 Nathanson N, et al. From emergence to eradication: the epidemiology of poliomyelitis decons- tructed. Am J Epidemiol. 2010;172(11):1213–29.", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 4, + "parent_id": "68b85e308d794c767cab707a992f27c5", + "text_as_html": "Additional tests to support or exclude diagnosis of poliomyelitis include cerebrospinal fluid analysis, magnetic resonance imaging, and electrodiagnostic (electromyography and nerve conduction) studies.
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 4, + "coordinates": [ + { + "x0": 43.49, + "y0": 55.95, + "x1": 273.63, + "y1": 100.65 + } + ] + } + } + ] + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-23", + "text": "\n\n\nTreatment\nThere is no cure for paralytic poliomyelitis. Treatment consists of supportive care during the acute phase, including mechanical ventilation for respiratory muscle paralysis and individualized physiotherapy and ortho- paedic interventions to mitigate neuromuscular sequelae.\nAntiviral medications to treat polio infection and reduce or eliminate poliovirus excretion are being developed. The capsid inhibitor Pocapavir has completed phase 1 clinical trials and was found to be safe and effective at shortening viral excretion; however, evidence of early resistance emerging is a concern.14 Pocapavir is currently limited to compassionate use to individuals who are unable to clear the virus because of a primary immunodeficiency disorder (PID).15, 16 Combination therapy of antivirals with different mechanisms of action are therefore being explored. The development of polio monoclonal antibodies to treat prolonged poliovirus infection in PID individuals is also being pursued.17", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "67a981ece6e8c4336506dd0fd2f4b9fe", + "text": "Treatment", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 5, + "parent_id": "", + "text_as_html": "There is no cure for paralytic poliomyelitis. Treatment consists of supportive care during the acute phase, including mechanical ventilation for respiratory muscle paralysis and individualized physiotherapy and ortho- paedic interventions to mitigate neuromuscular sequelae.
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 4, + "coordinates": [ + { + "x0": 45.34, + "y0": 125.5, + "x1": 273.15, + "y1": 193.86 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "e95435dcc21831a3c94d05b19b990b69", + "text": "Antiviral medications to treat polio infection and reduce or eliminate poliovirus excretion are being developed. The capsid inhibitor Pocapavir has completed phase 1 clinical trials and was found to be safe and effective at shortening viral excretion; however, evidence of early resistance emerging is a concern.14 Pocapavir is currently limited to compassionate use to individuals who are unable to clear the virus because of a primary immunodeficiency disorder (PID).15, 16 Combination therapy of antivirals with different mechanisms of action are therefore being explored. The development of polio monoclonal antibodies to treat prolonged poliovirus infection in PID individuals is also being pursued.17", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 5, + "parent_id": "67a981ece6e8c4336506dd0fd2f4b9fe", + "text_as_html": "Antiviral medications to treat polio infection and reduce or eliminate poliovirus excretion are being developed. The capsid inhibitor Pocapavir has completed phase 1 clinical trials and was found to be safe and effective at shortening viral excretion; however, evidence of early resistance emerging is a concern.14 Pocapavir is currently limited to compassionate use to individuals who are unable to clear the virus because of a primary immunodeficiency disorder (PID).15, 16 Combination therapy of antivirals with different mechanisms of action are therefore being explored. The development of polio monoclonal antibodies to treat prolonged poliovirus infection in PID individuals is also being pursued.17
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 4, + "coordinates": [ + { + "x0": 45.26, + "y0": 200.91, + "x1": 272.47, + "y1": 360.48 + } + ] + } + } + ] + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-24", + "text": "\n\n\nNaturally-acquired immunity\nImmunocompetent individuals infected by poliovirus develop humoral (circulating antibody) and mucosal (immunoglobulin A) immune responses. The detection of neutralizing antibody titres is associated with protec- tion against paralytic disease; however, immunity is serotype-specific with no cross protection between serotypes. Mucosal immunity decreases poliovirus replication and excretion (“shedding”) thus reducing risk of transmission. Individuals with B cell immuno- deficiency are therefore at increased risk for paralytic disease and prolonged poliovirus excretion.", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "2f37dbbde7576ab32c4755105c5e5327", + "text": "Naturally-acquired immunity", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 5, + "parent_id": "", + "text_as_html": "Immunocompetent individuals infected by poliovirus develop humoral (circulating antibody) and mucosal (immunoglobulin A) immune responses. The detection of neutralizing antibody titres is associated with protec- tion against paralytic disease; however, immunity is serotype-specific with no cross protection between serotypes. Mucosal immunity decreases poliovirus replication and excretion (“shedding”) thus reducing risk of transmission. Individuals with B cell immuno- deficiency are therefore at increased risk for paralytic disease and prolonged poliovirus excretion.
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 4, + "coordinates": [ + { + "x0": 45.34, + "y0": 397.79, + "x1": 273.19, + "y1": 522.67 + } + ] + } + } + ] + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-25", + "text": "\n\n\nVaccines", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "23b13e81c71b3b4ae10484ee4dfbd314", + "text": "Vaccines", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 5, + "parent_id": "", + "text_as_html": "Sabin OPV contains live Sabin poliovirus strains, which are derived from WPV strains attenuated by repeated passage in non-human cell culture thus reducing neuro- virulence and transmissibility.18 Sabin OPV was first
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 4, + "coordinates": [ + { + "x0": 44.26, + "y0": 585.1, + "x1": 272.46, + "y1": 630.51 + } + ] + } + }, + { + "type": "ListItem", + "element_id": "5487eb20364c7acafe30ccb299ada38a", + "text": "14 Collett MS et al. Antiviral activity of Pocapavir in a randomized, blinded, placebo- controlled human oral poliovirus vaccine challenge model. J Infect Dis. 2017;215(3):335–343.", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 5, + "parent_id": "ea427b7d3a0135ac3dee091fd1bc9992", + "text_as_html": "RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 25, 24 JUIN 2022
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 4, + "coordinates": [ + { + "x0": 44.4, + "y0": 779.27, + "x1": 218.86, + "y1": 786.41 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "6b53c6401c545699f33258d7998b3b60", + "text": "D’autres tests permettent de valider ou d’exclure le diagnostic de poliomyélite: l’analyse du liquide céphalorachidien, l’image- rie par résonance magnétique et les examens d’électrodiagnos- tic (électromyographie et étude de la conduction nerveuse).", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 5, + "parent_id": "ea427b7d3a0135ac3dee091fd1bc9992", + "text_as_html": "D’autres tests permettent de valider ou d’exclure le diagnostic de poliomyélite: l’analyse du liquide céphalorachidien, l’image- rie par résonance magnétique et les examens d’électrodiagnos- tic (électromyographie et étude de la conduction nerveuse).
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 4, + "coordinates": [ + { + "x0": 292.86, + "y0": 55.52, + "x1": 552.06, + "y1": 100.65 + } + ] + } + } + ] + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-28", + "text": "\n\n\nTraitement\nIl n’existe aucun traitement curatif pour la poliomyélite para- lytique. Le traitement consiste à prodiguer des soins de soutien pendant la phase aiguë, notamment une ventilation mécanique pour contrer la paralysie des muscles respiratoires et une physiothérapie et des interventions orthopédiques individuali- sées pour atténuer les séquelles neuromusculaires.\nDes médicaments antiviraux pour traiter l’infection poliomyé- litique et réduire ou éliminer l’excrétion des poliovirus sont en cours de développement. Les essais cliniques de phase 1 de l’inhibiteur de capside pocapavir sont terminés et ce dernier s’est avéré sans danger et efficace pour réduire la durée de l’excrétion virale; toutefois, des éléments indiquant l’émergence d’une résistance précoce sont une source de préoccupation.14 Le pocapavir est actuellement limité à un usage compassionnel pour les personnes qui sont incapables d’éliminer le virus en raison d’une immunodéficience primaire.15, 16 Une polythérapie d’antiviraux avec différents mécanismes d’action est donc à l’étude. La mise au point d’anticorps monoclonaux contre la poliomyélite pour traiter l’infection poliomyélitique prolongée chez les personnes présentant une immunodéficience primaire est également en cours.17", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "8fa21dbee8756499ae5ed0c42548dba0", + "text": "Traitement", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 5, + "parent_id": "", + "text_as_html": "Il n’existe aucun traitement curatif pour la poliomyélite para- lytique. Le traitement consiste à prodiguer des soins de soutien pendant la phase aiguë, notamment une ventilation mécanique pour contrer la paralysie des muscles respiratoires et une physiothérapie et des interventions orthopédiques individuali- sées pour atténuer les séquelles neuromusculaires.
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 4, + "coordinates": [ + { + "x0": 292.86, + "y0": 125.54, + "x1": 552.07, + "y1": 193.86 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "7c43e33c51bf770c7538c1b4ec3beda8", + "text": "Des médicaments antiviraux pour traiter l’infection poliomyé- litique et réduire ou éliminer l’excrétion des poliovirus sont en cours de développement. Les essais cliniques de phase 1 de l’inhibiteur de capside pocapavir sont terminés et ce dernier s’est avéré sans danger et efficace pour réduire la durée de l’excrétion virale; toutefois, des éléments indiquant l’émergence d’une résistance précoce sont une source de préoccupation.14 Le pocapavir est actuellement limité à un usage compassionnel pour les personnes qui sont incapables d’éliminer le virus en raison d’une immunodéficience primaire.15, 16 Une polythérapie d’antiviraux avec différents mécanismes d’action est donc à l’étude. La mise au point d’anticorps monoclonaux contre la poliomyélite pour traiter l’infection poliomyélitique prolongée chez les personnes présentant une immunodéficience primaire est également en cours.17", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 5, + "parent_id": "8fa21dbee8756499ae5ed0c42548dba0", + "text_as_html": "Des médicaments antiviraux pour traiter l’infection poliomyé- litique et réduire ou éliminer l’excrétion des poliovirus sont en cours de développement. Les essais cliniques de phase 1 de l’inhibiteur de capside pocapavir sont terminés et ce dernier s’est avéré sans danger et efficace pour réduire la durée de l’excrétion virale; toutefois, des éléments indiquant l’émergence d’une résistance précoce sont une source de préoccupation.14 Le pocapavir est actuellement limité à un usage compassionnel pour les personnes qui sont incapables d’éliminer le virus en raison d’une immunodéficience primaire.15, 16 Une polythérapie d’antiviraux avec différents mécanismes d’action est donc à l’étude. La mise au point d’anticorps monoclonaux contre la poliomyélite pour traiter l’infection poliomyélitique prolongée chez les personnes présentant une immunodéficience primaire est également en cours.17
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 4, + "coordinates": [ + { + "x0": 292.86, + "y0": 200.27, + "x1": 553.52, + "y1": 371.97 + } + ] + } + } + ] + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-29", + "text": "\n\n\nImmunité acquise naturellement\nLes personnes immunocompétentes infectées par un poliovirus développent des réponses immunitaires humorale (anticorps circulants) et muqueuse (immunoglobulines A). La détection de titres d’anticorps neutralisants est associée à une protection contre la poliomyélite paralytique; toutefois, l’immunité obte- nue est spécifique d’un sérotype, sans protection croisée entre sérotypes différents. L’immunité mucosale diminue la réplica- tion et l’excrétion des poliovirus, réduisant ainsi le risque de transmission. Les personnes atteintes d’un déficit immunitaire en lymphocytes B sont donc exposées à un risque accru de forme paralytique et d’excrétion prolongée de poliovirus.", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "3891b53c87269bfdb185dce10c4aa75c", + "text": "Immunité acquise naturellement", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 5, + "parent_id": "", + "text_as_html": "Les personnes immunocompétentes infectées par un poliovirus développent des réponses immunitaires humorale (anticorps circulants) et muqueuse (immunoglobulines A). La détection de titres d’anticorps neutralisants est associée à une protection contre la poliomyélite paralytique; toutefois, l’immunité obte- nue est spécifique d’un sérotype, sans protection croisée entre sérotypes différents. L’immunité mucosale diminue la réplica- tion et l’excrétion des poliovirus, réduisant ainsi le risque de transmission. Les personnes atteintes d’un déficit immunitaire en lymphocytes B sont donc exposées à un risque accru de forme paralytique et d’excrétion prolongée de poliovirus.
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 4, + "coordinates": [ + { + "x0": 292.86, + "y0": 397.35, + "x1": 552.08, + "y1": 522.67 + } + ] + } + } + ] + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-30", + "text": "\n\n\nVaccins", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "5f8b0521a69e4ab73f50a7a6982db159", + "text": "Vaccins", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 5, + "parent_id": "", + "text_as_html": "Les VPO Sabin contiennent des souches vivantes de poliovirus Sabin, qui sont dérivées des souches sauvages atténuées par des passages répétés dans des cultures de cellules non humaines, réduisant ainsi leur neurovirulence et leur transmissibilité.18 Les
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 4, + "coordinates": [ + { + "x0": 292.86, + "y0": 585.43, + "x1": 552.09, + "y1": 630.49 + } + ] + } + }, + { + "type": "ListItem", + "element_id": "2590bd5960c1c14449904ee0c3f06157", + "text": "14 Collett MS et al. Antiviral activity of Pocapavir in a randomized, blinded, placebo-controlled human oral poliovirus vaccine challenge model. J Infect Dis. 2017;215(3):335–343.", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 5, + "parent_id": "e05f6f8235dd2d41867b331c965d420e", + "text_as_html": "281
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 4, + "coordinates": [ + { + "x0": 538.86, + "y0": 779.41, + "x1": 549.78, + "y1": 786.41 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "27483cf0ec3d7f5e1b51c4e81b45204d", + "text": "licenced as monovalent OPV (mOPV, containing type 1, 2 or 3) in 1961 and licensed again in 2005. Trivalent OPV (tOPV, containing types 1, 2 and 3) was licensed in 1963, and bivalent OPV (bOPV, containing types 1 and 3) in 2009.19 To assist manufacturers and regulators, WHO developed recommendations to assure the quality, safety and efficacy of poliomyelitis vaccines (oral, live, and attenuated)20 as well as guidelines for safe production and quality control.21, 22", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 6, + "parent_id": "e05f6f8235dd2d41867b331c965d420e", + "text_as_html": "licenced as monovalent OPV (mOPV, containing type 1, 2 or 3) in 1961 and licensed again in 2005. Trivalent OPV (tOPV, containing types 1, 2 and 3) was licensed in 1963, and bivalent OPV (bOPV, containing types 1 and 3) in 2009.19 To assist manufacturers and regulators, WHO developed recommendations to assure the quality, safety and efficacy of poliomyelitis vaccines (oral, live, and attenuated)20 as well as guidelines for safe production and quality control.21, 22
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 5, + "coordinates": [ + { + "x0": 44.95, + "y0": 55.91, + "x1": 273.52, + "y1": 158.14 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "85de94397bc739bf8f03482830ef8493", + "text": "Since the withdrawal of tOPV from routine immuniza- tion in 2016 (“the switch”), bOPV is used in routine immunization and supplementary immunization activi- ties (SIAs); monovalent OPVs are used in SIAs. Any type 2-containing OPVs (tOPV or mOPV2) are used exclusively in outbreak response to type 2 poliovirus.23", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 6, + "parent_id": "e05f6f8235dd2d41867b331c965d420e", + "text_as_html": "Since the withdrawal of tOPV from routine immuniza- tion in 2016 (“the switch”), bOPV is used in routine immunization and supplementary immunization activi- ties (SIAs); monovalent OPVs are used in SIAs. Any type 2-containing OPVs (tOPV or mOPV2) are used exclusively in outbreak response to type 2 poliovirus.23
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 5, + "coordinates": [ + { + "x0": 45.34, + "y0": 175.81, + "x1": 273.27, + "y1": 244.28 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "76088d28cbcd9055209cb507ff859217", + "text": "OPV is administered as 2 oral drops per dose. For long- term storage OPV must be frozen; after thawing it can be stored for 6 months at 2–8°C. OPV is highly heat- sensitive and vaccine vial monitors on OPV vials indi- cate vaccine exposure to heat which can reduce potency. OPV may contain traces of antibiotics (such as penicil- lin, neomycin), magnesium chloride or sugar as stabilizers, with phenol red as pH indicator.", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 6, + "parent_id": "e05f6f8235dd2d41867b331c965d420e", + "text_as_html": "OPV is administered as 2 oral drops per dose. For long- term storage OPV must be frozen; after thawing it can be stored for 6 months at 2–8°C. OPV is highly heat- sensitive and vaccine vial monitors on OPV vials indi- cate vaccine exposure to heat which can reduce potency. OPV may contain traces of antibiotics (such as penicil- lin, neomycin), magnesium chloride or sugar as stabilizers, with phenol red as pH indicator.
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 5, + "coordinates": [ + { + "x0": 44.35, + "y0": 262.56, + "x1": 273.98, + "y1": 353.41 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "d74fcff3ecf8bc148558baa1f86e37b5", + "text": "Immunogenicity, efficacy and effectiveness", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 6, + "parent_id": "e05f6f8235dd2d41867b331c965d420e", + "text_as_html": "Immunogenicity, efficacy and effectiveness
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", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 5, + "coordinates": [ + { + "x0": 45.34, + "y0": 413.81, + "x1": 272.94, + "y1": 527.1 + } + ] + } + }, + { + "type": "ListItem", + "element_id": "7f34a47528087adfb5acaed1fd9b6c96", + "text": "19 Recommendations to assure the quality, safety and efficacy of live attenuated polio- myelitis vaccine (oral). [Replacement of: WHO Technical Report Series (TSR) 904, Annex 1 and Addendum TRS 910, Annex 1]. Geneva: World Health Organization; 2012 (https:// www.who.int/publications/m/item/oral-live-attenuated-poliomyeli- tis-vaccine-annex-2-trs-no-980, accessed May 2022).", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 6, + "parent_id": "e05f6f8235dd2d41867b331c965d420e", + "text_as_html": "VPO Sabin ont d’abord été homologués en tant que VPO mono- valents (VPOm, contenant le type 1, 2 ou 3) en 1961, puis de nouveau homologués en 2005. Le VPO trivalent (VPOt, conte- nant les types 1, 2 et 3) a été homologué en 1963 et le VPO bivalent (VPOb, contenant les types 1 et 3) en 2009.19 Pour aider les fabricants et les organismes de réglementation, l’OMS a élaboré des recommandations pour garantir la qualité, l’inno- cuité et l’efficacité des vaccins antipoliomyélitiques (oraux, vivants et atténués)20 ainsi que des lignes directrices pour une production sécurisée et le contrôle de la qualité.21, 22
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 5, + "coordinates": [ + { + "x0": 293.33, + "y0": 55.83, + "x1": 552.29, + "y1": 169.64 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "af4d77de6b500b2bb1862316216df08a", + "text": "Depuis le retrait du VPOt des calendriers de vaccination systé- matique en 2016, le VPOb est utilisé dans le cadre de la vacci- nation systématique et des activités de vaccination supplémen- taire (AVS); les VPO monovalents sont utilisés dans les AVS. Tous les VPO contenant le type 2 (VPOt ou VPOm2) sont utili- sés exclusivement dans le cadre d’une riposte à une flambée épidémique de poliovirus de type 2.23", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 6, + "parent_id": "75df6571576edeca3906d7bfd92af32d", + "text_as_html": "Depuis le retrait du VPOt des calendriers de vaccination systé- matique en 2016, le VPOb est utilisé dans le cadre de la vacci- nation systématique et des activités de vaccination supplémen- taire (AVS); les VPO monovalents sont utilisés dans les AVS. Tous les VPO contenant le type 2 (VPOt ou VPOm2) sont utili- sés exclusivement dans le cadre d’une riposte à une flambée épidémique de poliovirus de type 2.23
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 5, + "coordinates": [ + { + "x0": 293.33, + "y0": 176.01, + "x1": 552.06, + "y1": 255.78 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "549e1614bb2ef29b96d9205e4c2ecfb5", + "text": "Les VPO s’administrent par voie orale à raison de 2 gouttes par dose. Pour un stockage de longue durée, ils doivent être conge- lés; après décongélation, ils peuvent être conservés pendant 6 mois à une température de 2°C à 8°C. Les VPO sont très sensibles à la chaleur et les pastilles de contrôle du vaccin appo- sées sur les flacons indiquent si le vaccin a été exposé à la chaleur, auquel cas son activité pourrait être réduite. Les VPO peuvent contenir des traces d’antibiotiques (comme la pénicil- line, la néomycine), du chlorure de magnésium ou du sucre utilisés comme stabilisants, et du rouge de phénol comme indi- cateur de pH.", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 6, + "parent_id": "75df6571576edeca3906d7bfd92af32d", + "text_as_html": "Les VPO s’administrent par voie orale à raison de 2 gouttes par dose. Pour un stockage de longue durée, ils doivent être conge- lés; après décongélation, ils peuvent être conservés pendant 6 mois à une température de 2°C à 8°C. Les VPO sont très sensibles à la chaleur et les pastilles de contrôle du vaccin appo- sées sur les flacons indiquent si le vaccin a été exposé à la chaleur, auquel cas son activité pourrait être réduite. Les VPO peuvent contenir des traces d’antibiotiques (comme la pénicil- line, la néomycine), du chlorure de magnésium ou du sucre utilisés comme stabilisants, et du rouge de phénol comme indi- cateur de pH.
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 5, + "coordinates": [ + { + "x0": 293.33, + "y0": 262.13, + "x1": 552.17, + "y1": 387.9 + } + ] + } + } + ] + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-34", + "text": "\n\n\nImmunogénicité, efficacité et performance\nLa majorité des personnes non immunisées qui reçoivent un VPO excrèteront le poliovirus Sabin dans leurs sécrétions naso- pharyngées pendant quelques jours après la vaccination, et dans les selles pendant 4 à 6 semaines, comme lors d’une infec- tion par un PVS.2 Les virus vaccinaux excrétés par les personnes vaccinées sont transmis au sein des ménages (et dans une moindre mesure au-delà) et immunisent «passivement» les personnes non vaccinées. Cette immunisation passive peut également renforcer l’immunité mucosale intestinale et fournir une protection contre les souches virulentes de poliovirus\n19 Recommendations to assure the quality, safety and efficacy of live attenuated poliomyelitis vaccine (oral). [Replacement of: WHO Technical Report Series (TRS) 904, Annex 1 and Adden- dum TRS 910, Annex1]. Genève: Organisation mondiale de la Santé; 2012. Disponible unique- ment en langue anglaise à l’adresse suivante: https://www.who.int/publications/m/item/ oral-live-attenuated-poliomyelitis-vaccine-annex-2-trs-no-980, consulté en mai 2022.\n20 Recommendations to assure the quality, safety and efficacy of poliomyelitis vaccines (oral, live, attenuated). WHO Technical Report Series (TSR) 980, Annex 2. Genève: Organisation mondiale de la Santé; 2014. Disponible uniquement en langue anglaise à l’adresse suivante: https://cdn.who. int/media/docs/default-source/biologicals/vaccine-standardization/poliomyelitis/opv_recommen- dations_trs_980_annex_2.pdf?sfvrsn=c2c7b612_3&download=true, consulté en mai 2022.\n21 Guidelines for the safe production and quality control of poliomyelitis vaccines. WHO Technical Report Series (TSR) 1016, Annex 4. Genève: Organisation mondiale de la Santé; 2019. Dispo- nible uniquement en langue anglaise à l’adresse suivante: (https://cdn.who.int/media/docs/de- fault-source/biologicals/vaccine-standardization/poliomyelitis/annex_4_who_trs_1016_web4. pdf?sfvrsn=c66824c0_3&download=true, consulté en mai 2022.\n22 Guidelines for the safe production and quality control of poliomyelitis vaccines. WHO Technical Report Series (TSR) 1028, Annex 3. [Amendment to Annex 4 of WHO TSR 1016]. Genève: Orga- nisation mondiale de la Santé; 2021. Disponible uniquement en langue anglaise à l’adresse suivante: https://cdn.who.int/media/docs/default-source/biologicals/vaccine-standardization/ poliomyelitis/annex-3_polio_who_trs_1028_webaa7f1ba3-520c-4144-b237-11148723a866. pdf?sfvrsn=858f5b9e_5&download=true, consulté en mai 2022.\n23 Standard Operating Procedures. Responding to a poliovirus event or outbreak. Version 4, March 2022. Global Polio Eradication Initiative; Genève: Organisation mondiale de la Santé; 2022 (https://polioeradication.org/wp-content/uploads/2022/04/Standard-Operating-Procedures- For-Responding-to-a-Poliovirus-Event-Or-Outbreak-20220417_OBR_SOP_final_pre_pub_web- site.pdf, consulté en mai 2022).\nvirulent poliovirus strains introduced into the commu- nity. Shedding after vaccination with OPV is signifi- cantly reduced when subsequent doses are administered to individuals who previously received OPV.24\nHistorically, in high-income settings, the immune response after 3-doses of tOPV was demonstrated to be consistently high, with seroconversion >95% for all serotypes.25, 26, 27 In low-income settings, a variable and often reduced immune response has been found,28, 29, 30: with average seroconversion rates of 73% (range: 36%–99%), 90% (range: 77%–100%) and 70% (range 40-99%) for poliovirus types 1, 2, and 3, respectively.31 These findings have been attributed to multiple inter- acting factors, including host intestinal immunity, nutri- tional status, maternal antibodies, prevalence of enteric infections, household exposure to OPV, and geographi- cal location.32, 33, 34, 35\nA head-to-head clinical trial conducted in India compared immunogenicity of bOPV, tOPV and monova- lent OPVs. The study demonstrated higher seroconver- sion against type 1 and type 3 poliovirus after vaccina- tion with bOPV compared to tOPV, and non-inferiority of bOPV compared with mOPV1 and mOPV3. The lower immunogenicity for tOPV was attributed to interference by type 2 poliovirus. After 2 doses – 1 given at birth and 1 at 30 days of age - seroconversion to poliovirus type 1 was 90% for mOPV1 and 86% for bOPV, compared to 63% for tOPV (p<0·0001 for mOPV1 and bOPV vs tOPV). Seroconversion to poliovirus type 2 was 90% for mOPV2, and 91% for tOPV (no significant difference); and to poliovirus type 3, 84% for mOPV3 and 74% for bOPV, compared to 52% for tOPV (p<0·0001 for mOPV3 and bOPV vs tOPV).36\n24 Hird TR et al. Systematic review of mucosal immunity induced by oral and inactiva- ted poliovirus vaccines against virus shedding following oral poliovirus vaccine challenge. PLoS Pathog. 2012;18(4):e1002599.\n25 McBean AM et al. Serologic response to oral polio vaccine and enhanced potency inactivated polio vaccines. Am J Epidem. 1988;128(3):615–628.\n26 Kim–Farley RJ et al. Outbreak of paralytic poliomyelitis, Taiwan. Lancet. 1984;Dec 8;2(8415):1322–1324.\n27 Sutter RW et al. Outbreak of paralytic poliomyelitis in Oman: evidence for wides- pread transmission among fully vaccinated children. Lancet. 1991;Sep 21;338(8769):715–720.\n28 Estívariz CF et al. Immunogenicity of poliovirus vaccines administered at age 6–9 months in Moradabad District, India: a randomized controlled phase 3 trial. Lancet Inf Dis. 2012;12(2):128–135.\n29 Grassly NC et al. Protective efficacy of a monovalent oral type 1 poliovirus vaccine. Lancet. 2007;Apr 21;369(9570):1356–1362.\n30 Combined immunization of infants with oral and inactivated poliovirus vaccines: results of a randomized trial in the Gambia, Oman, and Thailand. Geneva: World Health Organization Collaborative Study Group on Oral and Inactivated Poliovirus Vaccines. J Infect Dis. 1997;175(suppl1):S215–227.\n31 Patriarca PA et al. Factors affecting the immunogenicity of OPV in developing countries: a review. Rev Inf Dis. 1991;Sep-Oct;13(5):926–939.\n32 Factors affecting the immunogenicity of oral poliovirus vaccine: a prospective eva- luation in Brazil and the Gambia. Geneva: World Health Organization Collaborative Study Group on Oral Poliovirus Vaccine. J Infect Dis. 1995;171(5):1097–106.\n33 Haque R et al. Oral polio vaccine response in breast fed infants with malnutrition and diarrhea. Vaccine. 2014;Jan 16;32(4):478–482.\n34 Pan WK et al. Oral polio vaccine response in the MAL-ED birth cohort study: consi- derations for polio eradication strategies. Vaccine. 2019;Jan 7;37(2):352–365.\n35 Saleem AF et al. Immunogenicity of poliovirus vaccines in chronically malnourished infants: a randomized controlled trial in Pakistan. Vaccine. 2015;Jun 4;33(24):2757– 2763.\n36 Sutter RW et al. Immunogenicity of bivalent types 1 and 3 oral poliovirus vaccine: a randomised, double-blind, controlled trial. Lancet. 2010;376:1682–88.\nRELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 25, 24 JUIN 2022\nintroduites dans la communauté. L’excrétion après l’administra- tion d’un VPO est considérablement réduite lorsque des doses ultérieures sont administrées à des personnes qui ont déjà reçu un VPO.24\nHistoriquement, dans les pays à revenu élevé, la réponse immu- nitaire après 3 doses de VPOt s’est avérée être systématique- ment élevée, avec une séroconversion >95% pour tous les séro- types.25, 26, 27 Dans les contextes à faible revenu, la réponse immunitaire est variable et souvent moindre;28, 29, 30 on a constaté des taux moyens de séroconversion de 73% (fourchette: 36% - 99%), de 90% (fourchette: 77% - 100%) et de 70% (fourchette: 40% - 99%) pour les poliovirus de type 1, 2 et 3, respective- ment.31 Ces résultats ont été attribués à de multiples facteurs en interaction, notamment l’immunité intestinale de l’hôte, l’état nutritionnel, les anticorps maternels, la prévalence des infections entériques, l’exposition des ménages à un VPO et la situation géographique.32-35\nUn essai clinique comparant directement l’immunogénicité du VPOb, du VPOt et des VPO monovalents a été mené en Inde. Il a mis en évidence une séroconversion plus élevée contre les poliovirus de type 1 et 3 après la vaccination avec le VPOb par rapport au VPOt, et une non-infériorité du VPOb par rapport au VPOm1 et au VPOm3. L’immunogénicité plus faible du VPOt a été attribuée à l’interférence du poliovirus de type 2. Après 2 doses, l’une administrée à la naissance et l’autre à l’âge de 30 jours, la séroconversion contre le poliovirus de type 1 s’élevait à 90% pour le VPOm1 et à 86% pour le VPOb, contre 63% pour le VPOt (p <0,0001 pour le VPOm1 et le VPOb par rapport au VPOt). La séroconversion contre le poliovirus de type 2 était de 90% pour le VPOm2 et de 91% pour le VPOt (pas de différence significative); et contre le poliovirus de type 3, de 84% pour leVPOm3 et de 74% pour le VPOb, contre 52% pour le VPOt (p<0,0001 pour le VPOm3 et le VPOb par rapport au VPOt).36\n24 Hird TR et al. Systematic review of mucosal immunity induced by oral and inactivated poliovirus vaccines against virus shedding following oral poliovirus vaccine challenge. PLoS Pathog. 2012;18(4):e1002599.\n25 McBean AM et al. Serologic response to oral polio vaccine and enhanced potency inactivated polio vaccines. Am J Epidem. 1988;128(3):615–628.\n26 Kim–Farley RJ et al. Outbreak of paralytic poliomyelitis, Taiwan. Lancet. 1984;Dec 8;2(8415):1322–1324.\n27 Sutter RW et al. Outbreak of paralytic poliomyelitis in Oman: evidence for widespread transmis- sion among fully vaccinated children. Lancet. 1991;Sep 21;338(8769):715–720.\n28 Estívariz CF et al. Immunogenicity of poliovirus vaccines administered at age 6–9 months in Moradabad District, India: a randomized controlled phase 3 trial. Lancet Inf Dis. 2012;12(2):128– 135.\n29 Grassly NC et al. Protective efficacy of a monovalent oral type 1 poliovirus vaccine. Lancet. 2007;Apr 21;369(9570):1356–1362.\n30 Combined immunization of infants with oral and inactivated poliovirus vaccines: results of a randomized trial in the Gambia, Oman, and Thailand. Genève: Organisation mondiale de la Santé Collaborative Study Group on Oral and Inactivated Poliovirus Vaccines. J Infect Dis. 1997;175(suppl1):S215–227.\n31 Patriarca PA et al. Factors affecting the immunogenicity of OPV in developing countries: a review. Rev Inf Dis. 1991;Sep-Oct;13(5):926–939.\n32 Factors affecting the immunogenicity of oral poliovirus vaccine: a prospective evaluation in Brazil and the Gambia. World Health Organization Collaborative Study Group on Oral Poliovirus Vaccine. J Infect Dis. 1995;171(5):1097–106.\n33 Haque R et al. Oral polio vaccine response in breast fed infants with malnutrition and diarrhea. Vaccine. 2014;Jan 16;32(4):478–482.\n34 Pan WK et al. Oral polio vaccine response in the MAL-ED birth cohort study: considerations for polio eradication strategies. Vaccine. 2019;Jan 7;37(2):352–365.\n35 Saleem AF et al. Immunogenicity of poliovirus vaccines in chronically malnourished infants: a randomized controlled trial in Pakistan. Vaccine. 2015;Jun 4;33(24):2757–2763.\n36 Sutter RW et al. Immunogenicity of bivalent types 1 and 3 oral poliovirus vaccine: a randomised, double-blind, controlled trial. Lancet. 2010;376:1682–88.\n283\nBirth dose\nTo protect against early natural infection, administra- tion of an OPV dose at birth can induce mucosal protec- tion before enteric pathogens have the opportunity to interfere with the intestinal mucosal immune response. In addition, OPV administration during the time the infant is protected from polio through maternal anti- bodies may prevent VAPP (see below).37, 38\nA systematic review of publications between 1959 and 2011 documented seroconversion rates in newborns that received a single birth dose of tOPV within the first 7 days of life. The percentage of newborns who sero- converted 8 weeks after a tOPV birth dose ranged from 6% to 42% for poliovirus type 1; 2%–63% for type 2; and 1%–35% for type 3. Although seroconversion rates demonstrate significant variability, overall data from multiple countries found that an OPV birth dose increases levels of poliovirus neutralizing antibodies and seroconversion rates following the subsequent completion of a routine immunization schedule.39, 40", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "7db6a4636500126198b5c03a729408dd", + "text": "Immunogénicité, efficacité et performance", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 6, + "parent_id": "", + "text_as_html": "La majorité des personnes non immunisées qui reçoivent un VPO excrèteront le poliovirus Sabin dans leurs sécrétions naso- pharyngées pendant quelques jours après la vaccination, et dans les selles pendant 4 à 6 semaines, comme lors d’une infec- tion par un PVS.2 Les virus vaccinaux excrétés par les personnes vaccinées sont transmis au sein des ménages (et dans une moindre mesure au-delà) et immunisent «passivement» les personnes non vaccinées. Cette immunisation passive peut également renforcer l’immunité mucosale intestinale et fournir une protection contre les souches virulentes de poliovirus
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", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 6, + "coordinates": [ + { + "x0": 43.45, + "y0": 55.75, + "x1": 273.38, + "y1": 100.65 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "6ad739e2b6fc409b93fab9de0e0b133a", + "text": "Historically, in high-income settings, the immune response after 3-doses of tOPV was demonstrated to be consistently high, with seroconversion >95% for all serotypes.25, 26, 27 In low-income settings, a variable and often reduced immune response has been found,28, 29, 30: with average seroconversion rates of 73% (range: 36%–99%), 90% (range: 77%–100%) and 70% (range 40-99%) for poliovirus types 1, 2, and 3, respectively.31 These findings have been attributed to multiple inter- acting factors, including host intestinal immunity, nutri- tional status, maternal antibodies, prevalence of enteric infections, household exposure to OPV, and geographi- cal location.32, 33, 34, 35", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 7, + "parent_id": "7db6a4636500126198b5c03a729408dd", + "text_as_html": "Historically, in high-income settings, the immune response after 3-doses of tOPV was demonstrated to be consistently high, with seroconversion >95% for all serotypes.25, 26, 27 In low-income settings, a variable and often reduced immune response has been found,28, 29, 30: with average seroconversion rates of 73% (range: 36%–99%), 90% (range: 77%–100%) and 70% (range 40-99%) for poliovirus types 1, 2, and 3, respectively.31 These findings have been attributed to multiple inter- acting factors, including host intestinal immunity, nutri- tional status, maternal antibodies, prevalence of enteric infections, household exposure to OPV, and geographi- cal location.32, 33, 34, 35
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 6, + "coordinates": [ + { + "x0": 45.11, + "y0": 108.2, + "x1": 273.2, + "y1": 255.78 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "7f071a6a5e153006047f9139dcfbea73", + "text": "A head-to-head clinical trial conducted in India compared immunogenicity of bOPV, tOPV and monova- lent OPVs. The study demonstrated higher seroconver- sion against type 1 and type 3 poliovirus after vaccina- tion with bOPV compared to tOPV, and non-inferiority of bOPV compared with mOPV1 and mOPV3. The lower immunogenicity for tOPV was attributed to interference by type 2 poliovirus. After 2 doses – 1 given at birth and 1 at 30 days of age - seroconversion to poliovirus type 1 was 90% for mOPV1 and 86% for bOPV, compared to 63% for tOPV (p<0·0001 for mOPV1 and bOPV vs tOPV). Seroconversion to poliovirus type 2 was 90% for mOPV2, and 91% for tOPV (no significant difference); and to poliovirus type 3, 84% for mOPV3 and 74% for bOPV, compared to 52% for tOPV (p<0·0001 for mOPV3 and bOPV vs tOPV).36", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 7, + "parent_id": "7db6a4636500126198b5c03a729408dd", + "text_as_html": "A head-to-head clinical trial conducted in India compared immunogenicity of bOPV, tOPV and monova- lent OPVs. The study demonstrated higher seroconver- sion against type 1 and type 3 poliovirus after vaccina- tion with bOPV compared to tOPV, and non-inferiority of bOPV compared with mOPV1 and mOPV3. The lower immunogenicity for tOPV was attributed to interference by type 2 poliovirus. After 2 doses – 1 given at birth and 1 at 30 days of age - seroconversion to poliovirus type 1 was 90% for mOPV1 and 86% for bOPV, compared to 63% for tOPV (p<0·0001 for mOPV1 and bOPV vs tOPV). Seroconversion to poliovirus type 2 was 90% for mOPV2, and 91% for tOPV (no significant difference); and to poliovirus type 3, 84% for mOPV3 and 74% for bOPV, compared to 52% for tOPV (p<0·0001 for mOPV3 and bOPV vs tOPV).36
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", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 6, + "coordinates": [ + { + "x0": 43.9, + "y0": 779.27, + "x1": 219.3, + "y1": 786.41 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "9325a22ee4142a36355724588c02c000", + "text": "introduites dans la communauté. L’excrétion après l’administra- tion d’un VPO est considérablement réduite lorsque des doses ultérieures sont administrées à des personnes qui ont déjà reçu un VPO.24", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 7, + "parent_id": "7db6a4636500126198b5c03a729408dd", + "text_as_html": "introduites dans la communauté. L’excrétion après l’administra- tion d’un VPO est considérablement réduite lorsque des doses ultérieures sont administrées à des personnes qui ont déjà reçu un VPO.24
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 6, + "coordinates": [ + { + "x0": 292.86, + "y0": 55.69, + "x1": 552.08, + "y1": 100.65 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "004e2453c3fcc635119630267e47b40c", + "text": "Historiquement, dans les pays à revenu élevé, la réponse immu- nitaire après 3 doses de VPOt s’est avérée être systématique- ment élevée, avec une séroconversion >95% pour tous les séro- types.25, 26, 27 Dans les contextes à faible revenu, la réponse immunitaire est variable et souvent moindre;28, 29, 30 on a constaté des taux moyens de séroconversion de 73% (fourchette: 36% - 99%), de 90% (fourchette: 77% - 100%) et de 70% (fourchette: 40% - 99%) pour les poliovirus de type 1, 2 et 3, respective- ment.31 Ces résultats ont été attribués à de multiples facteurs en interaction, notamment l’immunité intestinale de l’hôte, l’état nutritionnel, les anticorps maternels, la prévalence des infections entériques, l’exposition des ménages à un VPO et la situation géographique.32-35", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 7, + "parent_id": "7db6a4636500126198b5c03a729408dd", + "text_as_html": "Historiquement, dans les pays à revenu élevé, la réponse immu- nitaire après 3 doses de VPOt s’est avérée être systématique- ment élevée, avec une séroconversion >95% pour tous les séro- types.25, 26, 27 Dans les contextes à faible revenu, la réponse immunitaire est variable et souvent moindre;28, 29, 30 on a constaté des taux moyens de séroconversion de 73% (fourchette: 36% - 99%), de 90% (fourchette: 77% - 100%) et de 70% (fourchette: 40% - 99%) pour les poliovirus de type 1, 2 et 3, respective- ment.31 Ces résultats ont été attribués à de multiples facteurs en interaction, notamment l’immunité intestinale de l’hôte, l’état nutritionnel, les anticorps maternels, la prévalence des infections entériques, l’exposition des ménages à un VPO et la situation géographique.32-35
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 6, + "coordinates": [ + { + "x0": 292.86, + "y0": 107.56, + "x1": 552.25, + "y1": 255.78 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "9716ce28b355989c6785bfc08b3e8e87", + "text": "Un essai clinique comparant directement l’immunogénicité du VPOb, du VPOt et des VPO monovalents a été mené en Inde. Il a mis en évidence une séroconversion plus élevée contre les poliovirus de type 1 et 3 après la vaccination avec le VPOb par rapport au VPOt, et une non-infériorité du VPOb par rapport au VPOm1 et au VPOm3. L’immunogénicité plus faible du VPOt a été attribuée à l’interférence du poliovirus de type 2. Après 2 doses, l’une administrée à la naissance et l’autre à l’âge de 30 jours, la séroconversion contre le poliovirus de type 1 s’élevait à 90% pour le VPOm1 et à 86% pour le VPOb, contre 63% pour le VPOt (p <0,0001 pour le VPOm1 et le VPOb par rapport au VPOt). La séroconversion contre le poliovirus de type 2 était de 90% pour le VPOm2 et de 91% pour le VPOt (pas de différence significative); et contre le poliovirus de type 3, de 84% pour leVPOm3 et de 74% pour le VPOb, contre 52% pour le VPOt (p<0,0001 pour le VPOm3 et le VPOb par rapport au VPOt).36", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 7, + "parent_id": "7db6a4636500126198b5c03a729408dd", + "text_as_html": "Un essai clinique comparant directement l’immunogénicité du VPOb, du VPOt et des VPO monovalents a été mené en Inde. Il a mis en évidence une séroconversion plus élevée contre les poliovirus de type 1 et 3 après la vaccination avec le VPOb par rapport au VPOt, et une non-infériorité du VPOb par rapport au VPOm1 et au VPOm3. L’immunogénicité plus faible du VPOt a été attribuée à l’interférence du poliovirus de type 2. Après 2 doses, l’une administrée à la naissance et l’autre à l’âge de 30 jours, la séroconversion contre le poliovirus de type 1 s’élevait à 90% pour le VPOm1 et à 86% pour le VPOb, contre 63% pour le VPOt (p <0,0001 pour le VPOm1 et le VPOb par rapport au VPOt). La séroconversion contre le poliovirus de type 2 était de 90% pour le VPOm2 et de 91% pour le VPOt (pas de différence significative); et contre le poliovirus de type 3, de 84% pour leVPOm3 et de 74% pour le VPOb, contre 52% pour le VPOt (p<0,0001 pour le VPOm3 et le VPOb par rapport au VPOt).36
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 6, + "coordinates": [ + { + "x0": 292.86, + "y0": 262.12, + "x1": 552.24, + "y1": 445.39 + } + ] + } + }, + { + "type": "ListItem", + "element_id": "877dcb8383875107b3fc500eba990e60", + "text": "24 Hird TR et al. Systematic review of mucosal immunity induced by oral and inactivated poliovirus vaccines against virus shedding following oral poliovirus vaccine challenge. PLoS Pathog. 2012;18(4):e1002599.", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 7, + "parent_id": "7db6a4636500126198b5c03a729408dd", + "text_as_html": "283
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 6, + "coordinates": [ + { + "x0": 538.86, + "y0": 779.41, + "x1": 549.78, + "y1": 786.41 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "0f6c3c8b917697fff8629f11f22f8aee", + "text": "Birth dose", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 8, + "parent_id": "7db6a4636500126198b5c03a729408dd", + "text_as_html": "Birth dose
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 7, + "coordinates": [ + { + "x0": 45.34, + "y0": 56.0, + "x1": 81.78, + "y1": 66.19 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "c0d555c1460e6e62bed7c05d4f52aff9", + "text": "To protect against early natural infection, administra- tion of an OPV dose at birth can induce mucosal protec- tion before enteric pathogens have the opportunity to interfere with the intestinal mucosal immune response. In addition, OPV administration during the time the infant is protected from polio through maternal anti- bodies may prevent VAPP (see below).37, 38", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 8, + "parent_id": "7db6a4636500126198b5c03a729408dd", + "text_as_html": "To protect against early natural infection, administra- tion of an OPV dose at birth can induce mucosal protec- tion before enteric pathogens have the opportunity to interfere with the intestinal mucosal immune response. In addition, OPV administration during the time the infant is protected from polio through maternal anti- bodies may prevent VAPP (see below).37, 38
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 7, + "coordinates": [ + { + "x0": 44.55, + "y0": 68.44, + "x1": 273.9, + "y1": 148.34 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "871db355e30530a7bbf896e22cb8d45a", + "text": "A systematic review of publications between 1959 and 2011 documented seroconversion rates in newborns that received a single birth dose of tOPV within the first 7 days of life. The percentage of newborns who sero- converted 8 weeks after a tOPV birth dose ranged from 6% to 42% for poliovirus type 1; 2%–63% for type 2; and 1%–35% for type 3. Although seroconversion rates demonstrate significant variability, overall data from multiple countries found that an OPV birth dose increases levels of poliovirus neutralizing antibodies and seroconversion rates following the subsequent completion of a routine immunization schedule.39, 40", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 8, + "parent_id": "7db6a4636500126198b5c03a729408dd", + "text_as_html": "A systematic review of publications between 1959 and 2011 documented seroconversion rates in newborns that received a single birth dose of tOPV within the first 7 days of life. The percentage of newborns who sero- converted 8 weeks after a tOPV birth dose ranged from 6% to 42% for poliovirus type 1; 2%–63% for type 2; and 1%–35% for type 3. Although seroconversion rates demonstrate significant variability, overall data from multiple countries found that an OPV birth dose increases levels of poliovirus neutralizing antibodies and seroconversion rates following the subsequent completion of a routine immunization schedule.39, 40
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 7, + "coordinates": [ + { + "x0": 44.62, + "y0": 167.3, + "x1": 273.4, + "y1": 303.46 + } + ] + } + } + ] + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-35", + "text": "\n\n\nDuration of protection\nActive immunity induced either by vaccination or expo- sure to poliovirus (usually measured by level of circulat- ing antibody titres), provides lifelong protection against paralytic disease. However, as antibody titres decline over time and may fall below detectable levels, serop- revalence may not reflect the true immune status of a given population. While seroconversion is a reliable correlate of immunity against paralytic disease, there is no evidence that loss of detectable antibody places immunocompetent individuals at risk for paralytic poliomyelitis.\nA cross sectional survey conducted in Gambia docu- mented that children aged 3–4 years who received 3 tOPV doses through routine immunization still had detectable antibodies to poliovirus types 1 (88.1%) and 3 (89.3%).41 A similar study in Sri Lanka which tested children aged 9–11 months, 3–4 years, 7–9 years, and 15 years, found >95% children were seropositive for poliovirus types 1 and 2 in all age groups; for type 3, the seropositivity rates were 95%, 90%, 77% and 75% for the 4 respective age groups.42\n37 Bhaskaram P et al. Systemic and mucosal immune response to polio vaccination with additional dose in newborn period. J Trop Paediatrics. 1997;43(4):232–234.\n38 Grading of scientific evidence – table II: birth dose of OPV. Polio Position Paper. Geneva: World Health Organization; 2016 (https://www.who.int/teams/immuniza- tion-vaccines-and-biologicals/policies/position-papers/polio, accessed May 2022).\n39 De-Xiang D et al. Immunization of neonates with trivalent oral poliomyelitis vaccine (Sabin). Bull World Health Organ. 1986;64(6):853–860.\n40 John TJ et al. Monovalent type 1 oral poliovirus vaccine among infants in India: report of two randomized double-blind controlled clinical trials. Vaccine. 2011;Aug 5;29(34):5793–5801.\n41 Fortuin M et al. Measles, polio and tetanus toxoid antibody levels in Gambian child- ren aged 3 to 4 years following routine vaccination. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1995;89:326–329.\n42 Gamage D et al. Achieving high seroprevalence against polioviruses in Sri Lanka – results from a serological survey. J Epidemiol Glob Health. 2015;Dec 5;5(4 suppl 1):S67–71.", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "e36ce6c4408a739887d725e875cea536", + "text": "Duration of protection", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 8, + "parent_id": "", + "text_as_html": "Active immunity induced either by vaccination or expo- sure to poliovirus (usually measured by level of circulat- ing antibody titres), provides lifelong protection against paralytic disease. However, as antibody titres decline over time and may fall below detectable levels, serop- revalence may not reflect the true immune status of a given population. While seroconversion is a reliable correlate of immunity against paralytic disease, there is no evidence that loss of detectable antibody places immunocompetent individuals at risk for paralytic poliomyelitis.
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", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 7, + "coordinates": [ + { + "x0": 45.34, + "y0": 472.97, + "x1": 273.62, + "y1": 586.28 + } + ] + } + }, + { + "type": "ListItem", + "element_id": "ca78ffbf4ae330eb2fb51c4500f11e98", + "text": "37 Bhaskaram P et al. Systemic and mucosal immune response to polio vaccination with additional dose in newborn period. J Trop Paediatrics. 1997;43(4):232–234.", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 8, + "parent_id": "e36ce6c4408a739887d725e875cea536", + "text_as_html": "Pour protéger contre une infection naturelle précoce, l’adminis- tration d’une dose de VPO à la naissance peut induire une protection mucosale avant que les agents pathogènes entériques n’aient la possibilité d’interférer avec la réponse immunitaire de la muqueuse intestinale. De plus, l’administration d’un VPO pendant la période où le nourrisson est protégé contre la polio- myélite par les anticorps maternels peut prévenir la PPPV (voir ci-dessous).37, 38
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 7, + "coordinates": [ + { + "x0": 293.33, + "y0": 68.62, + "x1": 552.08, + "y1": 159.84 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "ee01c95c9c14528ff55176da31355147", + "text": "Une revue systématique des rapports publiés entre 1959 et 2011 a permis de documenter les taux de séroconversion chez les nouveau-nés ayant reçu une seule dose de VPOt au cours des 7 premiers jours de vie. Le pourcentage de nouveau-nés qui montrent une séroconversion 8 semaines après une dose de VPOt à la naissance variait de 6% à 42% contre le poliovirus de type 1; de 2% à 63% contre le type 2; et de 1% à 35% contre le type 3. Bien que les taux de séroconversion se révèlent très variables, les données globales de plusieurs pays montrent qu’une dose de VPO à la naissance augmente les taux d’anticorps neutra- lisants dirigés contre les poliovirus et les taux de séroconversion après l’administration du schéma complet de vaccination prévu au calendrier de vaccination systématique.39, 40", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 8, + "parent_id": "4e8f314e89b303b29da4dad25cde1852", + "text_as_html": "Une revue systématique des rapports publiés entre 1959 et 2011 a permis de documenter les taux de séroconversion chez les nouveau-nés ayant reçu une seule dose de VPOt au cours des 7 premiers jours de vie. Le pourcentage de nouveau-nés qui montrent une séroconversion 8 semaines après une dose de VPOt à la naissance variait de 6% à 42% contre le poliovirus de type 1; de 2% à 63% contre le type 2; et de 1% à 35% contre le type 3. Bien que les taux de séroconversion se révèlent très variables, les données globales de plusieurs pays montrent qu’une dose de VPO à la naissance augmente les taux d’anticorps neutra- lisants dirigés contre les poliovirus et les taux de séroconversion après l’administration du schéma complet de vaccination prévu au calendrier de vaccination systématique.39, 40
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 7, + "coordinates": [ + { + "x0": 293.33, + "y0": 166.47, + "x1": 552.23, + "y1": 314.96 + } + ] + } + } + ] + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-38", + "text": "\n\n\nDurée de la protection\nL’immunité active induite par la vaccination ou par l’exposition aux poliovirus (habituellement mesurée par les titres d’anti- corps circulants) confère une protection à vie contre la polio- myélite paralytique. Néanmoins, comme ces titres diminuent avec le temps et peuvent devenir indétectables, la séropréva- lence ne reflète pas toujours le véritable statut immunitaire d’une population donnée. Si la séroconversion est un corrélat fiable de l’immunité contre la poliomyélite paralytique, on ne dispose pas d’éléments prouvant qu’une concentration d’anti- corps devenue indétectable expose les personnes immunocom- pétentes au risque de contracter cette forme de la maladie.\nUne enquête transversale menée en Gambie a montré que chez des enfants âgés de 3 à 4 ans qui avaient reçu 3 doses de VPOt dans le cadre de la vaccination systématique, on détectait encore des anticorps contre les poliovirus de type 1 (88,1%) et 3 (89,3%).41 Une étude similaire menée au Sri Lanka, dans laquelle des enfants âgés de 9 à 11 mois, de 3 à 4 ans, de 7 à 9 ans et de 15 ans ont été testés, a révélé >95% des enfants étaient séropositifs pour les poliovirus de type de 1 et 2 dans toutes les tranches d’âge; pour le type 3, les taux de séropositivité étaient de 95%, 90%, 77% et 75% dans les 4 tranches d’âge, respectivement.42\n37 Bhaskaram P et al. Systemic and mucosal immune response to polio vaccination with additional dose in newborn period. J Trop Paediatrics. 1997;43(4):232–234.\n38 Grading of scientific evidence – table II: birth dose of OPV. Polio Position Paper. Genève: Orga- nisation mondiale de la Santé; 2016 (https://www.who.int/teams/immunization-vaccines-and- biologicals/policies/position-papers/polio, consulté en mai 2022).\n39 De-Xiang D et al. Immunization of neonates with trivalent oral poliomyelitis vaccine (Sabin). Bull World Health Organ. 1986;64(6):853–860.\n40 John TJ et al. Monovalent type 1 oral poliovirus vaccine among infants in India: report of two randomized double-blind controlled clinical trials. Vaccine. 2011;Aug 5;29(34):5793–5801.\n41 Fortuin M et al. Measles, polio and tetanus toxoid antibody levels in Gambian children aged 3 to 4 years following routine vaccination. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1995;89:326–329.\n42 Gamage D et al. Achieving high seroprevalence against polioviruses in Sri Lanka – results from a serological survey. J Epidemiol Glob Health. 2015;Dec 5;5(4 suppl 1):S67–71.\nWEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 25, 24 JUNE 2022\nMucosal immunity induced by OPV vaccination in India was demonstrated to wane significantly within 1 year of vaccination, contingent on factors influencing muco- sal response including when the last OPV dose was received, the number of OPV doses received, and seasonality correlated to enteric virus exposure.43, 44, 24", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "498900977b3708182aaff25978d80f81", + "text": "Durée de la protection", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 8, + "parent_id": "", + "text_as_html": "L’immunité active induite par la vaccination ou par l’exposition aux poliovirus (habituellement mesurée par les titres d’anti- corps circulants) confère une protection à vie contre la polio- myélite paralytique. Néanmoins, comme ces titres diminuent avec le temps et peuvent devenir indétectables, la séropréva- lence ne reflète pas toujours le véritable statut immunitaire d’une population donnée. Si la séroconversion est un corrélat fiable de l’immunité contre la poliomyélite paralytique, on ne dispose pas d’éléments prouvant qu’une concentration d’anti- corps devenue indétectable expose les personnes immunocom- pétentes au risque de contracter cette forme de la maladie.
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 7, + "coordinates": [ + { + "x0": 293.33, + "y0": 340.28, + "x1": 552.08, + "y1": 465.65 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "af51cc782685fe69596259ee85650fe1", + "text": "Une enquête transversale menée en Gambie a montré que chez des enfants âgés de 3 à 4 ans qui avaient reçu 3 doses de VPOt dans le cadre de la vaccination systématique, on détectait encore des anticorps contre les poliovirus de type 1 (88,1%) et 3 (89,3%).41 Une étude similaire menée au Sri Lanka, dans laquelle des enfants âgés de 9 à 11 mois, de 3 à 4 ans, de 7 à 9 ans et de 15 ans ont été testés, a révélé >95% des enfants étaient séropositifs pour les poliovirus de type de 1 et 2 dans toutes les tranches d’âge; pour le type 3, les taux de séropositivité étaient de 95%, 90%, 77% et 75% dans les 4 tranches d’âge, respectivement.42", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 8, + "parent_id": "498900977b3708182aaff25978d80f81", + "text_as_html": "Une enquête transversale menée en Gambie a montré que chez des enfants âgés de 3 à 4 ans qui avaient reçu 3 doses de VPOt dans le cadre de la vaccination systématique, on détectait encore des anticorps contre les poliovirus de type 1 (88,1%) et 3 (89,3%).41 Une étude similaire menée au Sri Lanka, dans laquelle des enfants âgés de 9 à 11 mois, de 3 à 4 ans, de 7 à 9 ans et de 15 ans ont été testés, a révélé >95% des enfants étaient séropositifs pour les poliovirus de type de 1 et 2 dans toutes les tranches d’âge; pour le type 3, les taux de séropositivité étaient de 95%, 90%, 77% et 75% dans les 4 tranches d’âge, respectivement.42
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", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 8, + "coordinates": [ + { + "x0": 45.34, + "y0": 161.24, + "x1": 272.77, + "y1": 216.85 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "964c87e6d14efbe9384e08f9dc01281b", + "text": "VAPP occurs among OPV recipients and their contacts, and has been recognized since the licensure and wide- spread use of OPV in the early 1960s.45, 46 In instances of VAPP, the attenuated Sabin polioviruses in OPV strains replicate in the intestine and revert to neuro- virulent variants that enter the central nervous system and cause paralysis that is clinically indistinguishable from poliomyelitis caused by WPV.47 In countries using OPV, the risk of VAPP is estimated at 3.8 cases per million births (range: 2.9–4.7, estimated from use of tOPV).47 Intercountry comparability of VAPP rates remains challenging for multiple reasons including limited data particularly from lower-income countries, differences in case definition, the requirement for case confirmation by a national expert review committee, and variability between countries in demographics and vaccine schedules.48 Available data from high-income countries indicate that VAPP occurs primarily in OPV recipients aged <1 year and is associated with first OPV dose, with decreasing risk following subsequent doses.49 This contrasts with lower-income countries where VAPP occurs primarily in those aged 1–4 years, and is associ- ated with second or subsequent OPV doses.50, 51, 52 This difference has been attributed to multiple factors including the lower rates of seroconversion following", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 9, + "parent_id": "54608d754e343d3994799a8f3a164eb5", + "text_as_html": "VAPP occurs among OPV recipients and their contacts, and has been recognized since the licensure and wide- spread use of OPV in the early 1960s.45, 46 In instances of VAPP, the attenuated Sabin polioviruses in OPV strains replicate in the intestine and revert to neuro- virulent variants that enter the central nervous system and cause paralysis that is clinically indistinguishable from poliomyelitis caused by WPV.47 In countries using OPV, the risk of VAPP is estimated at 3.8 cases per million births (range: 2.9–4.7, estimated from use of tOPV).47 Intercountry comparability of VAPP rates remains challenging for multiple reasons including limited data particularly from lower-income countries, differences in case definition, the requirement for case confirmation by a national expert review committee, and variability between countries in demographics and vaccine schedules.48 Available data from high-income countries indicate that VAPP occurs primarily in OPV recipients aged <1 year and is associated with first OPV dose, with decreasing risk following subsequent doses.49 This contrasts with lower-income countries where VAPP occurs primarily in those aged 1–4 years, and is associ- ated with second or subsequent OPV doses.50, 51, 52 This difference has been attributed to multiple factors including the lower rates of seroconversion following
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Les PVDV sont des poliovirus dont les propriétés génétiques sont atypiques, indiquant une réplication ou une circulation prolongées.\nLa PPPV touche des personnes ayant reçu un VPO et leurs contacts; elle est reconnue depuis l’homologation et l’usage généralisé des VPO au début des années 1960.45, 46 Chez les cas de PPPV, les poliovirus Sabin atténués présents dans les souches de VPO se répliquent dans l’intestin et redeviennent neurovi- rulents; ils pénètrent dans le système nerveux central et provoquent une paralysie cliniquement impossible à distinguer de la poliomyélite causée par un PVS.47 Dans les pays qui utilisent les VPO, le risque de PPPV est estimé à 3,8 cas par million de naissances (fourchette: 2,9 - 4,7, estimée à partir de l’utilisation du VPOt).47 La comparabilité interpays des taux de PPPV demeure difficile pour de multiples raisons, notamment le manque de données, en particulier dans les pays à faible revenu, les différences dans la définition des cas, l’exigence d’une confirmation des cas par un comité national d’experts, et la variabilité entre les pays en termes de démographie et de calendriers de vaccination.48 Les données disponibles dans les pays à revenu élevé indiquent que la PPPV survient principa- lement chez les enfants âgés de <1 an ayant reçu un VPO et est associée à la première dose de VPO, le risque diminuant après les doses suivantes.43, 49 Dans les pays à faible revenu, la PPPV se produit principalement chez les enfants âgés de 1 à 4 ans et est associée à la deuxième dose ou aux doses ultérieures de VPO.43, 50, 51, 52 Cette différence a été attribuée à de multiples facteurs, notamment à des taux plus faibles de séroconversion\naprès l’administration d’un VPO. L’introduction d’une dose de\n43 Grassly NC et al. Waning intestinal immunity after vaccination with oral poliovirus vaccines in India. J Infect Dis. 2012;March 23;205(10):1554–1561.\n44 Grassly NC. Mucosal immunity after vaccination with monovalent and trivalent oral poliovirus vaccine in India. J Infect Dis. 2009;Sept 1;200(5):794–801.\n45 Luther T. The association of cases of poliomyelitis with the use of type III oral polio vaccines. Washington, DC: US Dept of Health, Education, and Welfare; 1962:1–8.\n46 Henderson DA et al. Paralytic disease associated with oral polio vaccines. JAMA. 1964;Oct 5;190:41–48.\n47 Platt LR et al. Vaccine-associated paralytic poliomyelitis: a review of the epidemiology and esti- mation of the global burden. J Infect Dis. 2014;Nov 1;210(suppl 1):S380–9.\n48 Sutter RW et al. A new epidemiologic and laboratory classification system for paralytic polio- myelitis cases. Am Public Health. 1989;79(4):495–498.\n49 Alexander LN et al. Vaccine policy changes and epidemiology of poliomyelitis in the United States. JAMA. 2004;292(14):1696–1701.\n50 Kohler KA et al. Vaccine-associated paralytic poliomyelitis in India during 1999: decreased risk despite massive use of oral polio vaccine. Bull World Health Organ. 2002;80(3):210–216.\n51 Landaverde JM et al. Vaccine-associated paralytic poliomyelitis in the post elimination era in Latin America and the Caribbean, 1992–2011. J Infect Dis. 2014;May 1;209(9):1393–402.\n52 Considerations for the timing of a single dose of IPV in the routine immunization schedule, WHO SAGE meeting, 2013. Genève: Organisation mondiale de la Santé; 2013 (https://www.who.int/ publications/i/item/WER8901, consulté en mai 2022).\n285\ntivated polio vaccine (IPV) prior to OPV (sequential schedule) has been found to reduce or prevent VAPP and is used in several countries.53, 54\nThe emergence of genetically-divergent VDPVs occurs either during prolonged infection in persons with PID, or during outbreaks in settings with low population immunity.55, 56 When the attenuated Sabin polioviruses in OPV replicate over a prolonged period, these viruses can mutate and re-acquire the characteristics of WPV. The first reported paralytic polio outbreak of VDPV was in Hispaniola in 2000–2001.57\nVDPVs are classified into 3 categories: i) circulating vaccine-derived polioviruses (cVDPVs), with evidence of community transmission; ii) immunodeficiency-related VDPVs (iVDPVs), when isolated from persons with PIDs; and iii) ambiguous VDPVs (aVDPVs), when isolated from persons with no known immunodeficiency and no evidence of community transmission, or when isolates from sewage are not genetically linked to other known VDPVs and whose source is unknown.58, 56 Most cVDPVs are recombinants with other enteroviruses and evolve towards a non-temperature sensitive phenotype for growth at 39.5°C.59, 60 Loss of attenuating mutations allows cVDPVs to regain the neurovirulence and transmissibil- ity of WPV; thus, clinical presentation and epidemiology of paralytic cases is similar for cVDPV and WPV of the same serotype.61", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "9a6b94f0b49e9a91499ef17692e2f78a", + "text": "Événements indésirables et innocuité", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 9, + "parent_id": "", + "text_as_html": "Deux événements indésirables rares mais graves sont associés aux VPO: la PPPV et les PVDV. 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", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 9, + "coordinates": [ + { + "x0": 45.34, + "y0": 193.45, + "x1": 272.93, + "y1": 376.4 + } + ] + } + } + ] + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-42", + "text": "\n\n\nConcurrent and co-administered vaccines\nOPV is usually administered concurrently with other vaccines including diphtheria–tetanus–pertussis (DTP), hepatitis B, measles, Haemophilus influenzae type b (Hib) and/or pneumococcal conjugate. Interfer- ence or increased incidence of adverse events have not been reported following co-administration of OPV and other childhood antigens; no interference has been observed when co-administered with vitamin A supplement.62, 63 OPV can be co-administered with all\n53 Ciapponi A et al. Sequential inactivated (IPV) and live oral (OPV) poliovirus vaccines for preventing poliomyelitis. Cochrane Database Syst Rev. 2019;Dec 5;12(12):CD011260.\n54 Dömök I. Experiences associated with the use of live poliovirus vaccine in Hungary, 1959–1982. Rev Infect Dis. 1984;6(Suppl. 2):S413–S418.\n55 Pons-Salort M. et al. Preventing vaccine-derived poliovirus emergence during the polio endgame. PLoS pathogens. 2016 Jul 6;12(7):e1005728.\n56 Burns CC et al. Vaccine-derived polioviruses. J Infect Dis. 2014 Nov 1;210(suppl_1):S283–93.\n57 Kew OM et al. Outbreak of poliomyelitis in Hispaniola associated with circulating type 1 vaccine-derived poliovirus. Science. 2002;Apr 12;296(5566):356–359.\n58 Classification and reporting of vaccine-derived polioviruses (VDPV): GPEI guidelines. Geneva: World Health Organization; 2016 (https://polioeradication.org/wp-content/ uploads/2016/09/Reporting-and-Classification-of-VDPVs_Aug2016_EN.pdf, accessed May 2022).\n59 Yoneyama, T et al. T. Surveillance of poliovirus-isolates in Japan, 2000. J Infect Dis. 2001;Apr 5;54(2):80–82.\n60 Odoom, JK et al. Changes in population dynamics during long-term evolution of sabin type 1 poliovirus in an immunodeficient patient. J Virol. 2008;82(18):9179– 9190.\n61 Estívariz CF et al. A large vaccine-derived poliovirus outbreak on Madura Island – Indonesia, 2005. J Infect Dis. 2008;197(3):347–354.\n62 Church JA et al. Interventions to improve oral vaccine performance: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2019;19(2): P203–14.\n63 Bahl R et al. Effect of vitamin A administered at Expanded Program on Immuniza- tion contacts on antibody response to oral polio vaccine. Eur J Clin Nutr. 2002;March 27;56(4):321–5.", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "e2bcbea8b77a5bb5f6fe905040d8d9fd", + "text": "Concurrent and co-administered vaccines", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 10, + "parent_id": "", + "text_as_html": "OPV is usually administered concurrently with other vaccines including diphtheria–tetanus–pertussis (DTP), hepatitis B, measles, Haemophilus influenzae type b (Hib) and/or pneumococcal conjugate. Interfer- ence or increased incidence of adverse events have not been reported following co-administration of OPV and other childhood antigens; no interference has been observed when co-administered with vitamin A supplement.62, 63 OPV can be co-administered with all
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", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 9, + "coordinates": [ + { + "x0": 293.33, + "y0": 95.51, + "x1": 551.99, + "y1": 186.79 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "8d2ac16fe15f306f0fcc45bc0a0dc7be", + "text": "Les PVDV sont classés en 3 catégories: i) les poliovirus circu- lants dérivés d’une souche vaccinale (PVDVc), avec une trans- mission communautaire attestée; ii) les PVDV liés à une immu- nodéficience (PVDVi), isolés chez des personnes atteintes d’un déficit immunitaire primaire; et iii) les PVDV ambigus (PVDVa), isolés chez des personnes sans immunodéficience connue et en l’absence de transmission communautaire, ou provenant d’eaux usées, sans parenté génétique avec d’autres PVDV connus et dont la source n’est pas connue.58, 56 La plupart des PVDVc se recombinent avec d’autres entérovirus et évoluent vers un phénotype non sensible à la température; ils peuvent se répli- quer à 39,5°C.59, 60 La perte des mutations d’atténuation permet aux PVDVc de retrouver la neurovirulence et la transmissibilité des PVS; ainsi, la présentation clinique et l’épidémiologie des cas paralytiques sont similaires pour les PVDVc et les PVS de même sérotype.61", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 10, + "parent_id": "278cab13e046a4994bace81a17620836", + "text_as_html": "Les PVDV sont classés en 3 catégories: i) les poliovirus circu- lants dérivés d’une souche vaccinale (PVDVc), avec une trans- mission communautaire attestée; ii) les PVDV liés à une immu- nodéficience (PVDVi), isolés chez des personnes atteintes d’un déficit immunitaire primaire; et iii) les PVDV ambigus (PVDVa), isolés chez des personnes sans immunodéficience connue et en l’absence de transmission communautaire, ou provenant d’eaux usées, sans parenté génétique avec d’autres PVDV connus et dont la source n’est pas connue.58, 56 La plupart des PVDVc se recombinent avec d’autres entérovirus et évoluent vers un phénotype non sensible à la température; ils peuvent se répli- quer à 39,5°C.59, 60 La perte des mutations d’atténuation permet aux PVDVc de retrouver la neurovirulence et la transmissibilité des PVS; ainsi, la présentation clinique et l’épidémiologie des cas paralytiques sont similaires pour les PVDVc et les PVS de même sérotype.61
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 9, + "coordinates": [ + { + "x0": 293.33, + "y0": 193.12, + "x1": 552.91, + "y1": 376.4 + } + ] + } + } + ] + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-44", + "text": "\n\n\nVaccins concomitants et coadministrés\nLes VPO sont habituellement administrés en même temps que d’autres vaccins, notamment le vaccin antidiphtérique-antitéta- nique-anticoquelucheux (DTC), le vaccin contre l’hépatite B, la rougeole, Haemophilus influenzae type b (Hib) et/ou le vaccin antipneumococcique conjugué. Aucune interférence ou incidence accrue d’événements indésirables n’ont été rapportées après la coadministration d’un VPO et d’autres antigènes administrés dans l’enfance; et aucune interférence n’a été observée lorsqu’il était administré en même temps qu’un supplément de vitamine A.62, 63\n53 Ciapponi A et al. Sequential inactivated (IPV) and live oral (OPV) poliovirus vaccines for preven- ting poliomyelitis. Cochrane Database Syst Rev. 2019;Dec 5;12(12):CD011260.\n54 Dömök I. Experiences associated with the use of live poliovirus vaccine in Hungary,1959–1982. Rev Infect Dis. 1984;6(Suppl. 2):S413–S418.\n55 Pons-Salort M. et al. Preventing vaccine-derived poliovirus emergence during the polio end- game. PLoS pathogens. 2016 Jul 6;12(7):e1005728.\n56 Burns CC et al. Vaccine-derived polioviruses. J Infect Dis. 2014 Nov 1;210(suppl_1):S283–93.\n57 Kew OM et al. Outbreak of poliomyelitis in Hispaniola associated with circulating type 1 vac- cine-derived poliovirus. Science. 2002;Apr 12;296(5566):356–359.\n58 Classification and reporting of vaccine-derived polioviruses (VDPV): GPEI guidelines. Genève: Organisation mondiale de la Santé; 2016 (https://polioeradication.org/wp-content/ uploads/2016/09/Reporting-and-Classification-of-VDPVs_Aug2016_EN.pdf, consulté en mai 2022).\n59 Yoneyama, T et al. T. Surveillance of poliovirus-isolates in Japan, 2000. J Infect Dis. 2001;Apr 5;54(2):80–82.\n60 Odoom, JK et al. Changes in population dynamics during long-term evolution of sabin type 1 poliovirus in an immunodeficient patient. J Virol. 2008;82(18):9179–9190.\n61 Estívariz CF et al. A large vaccine-derived poliovirus outbreak on Madura Island – Indonesia, 2005. J Infect Dis. 2008;197(3):347–354.\n62 Church JA et al. Interventions to improve oral vaccine performance: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2019;19(2): P203–14.\n63 Bahl R et al. Effect of vitamin A administered at Expanded Program on Immunization contacts on antibody response to oral polio vaccine. Eur J Clin Nutr. 2002;March 27;56(4):321–5.\nWEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 25, 24 JUNE 2022\nIPV-containing vaccines (discussed in “Co-administra- tion of OPV and IPV”).\nThe exceptions are potential interference with rotavirus vaccine and Bacillus Calmette-Guérin (BCG). There are conflicting data on OPV interference to reduce immune response to rotavirus vaccine.64 One study in Bangla- desh demonstrated that infants who were co-adminis- tered OPV (mOPV1, bOPV or tOPV) and monovalent rotavirus vaccine, were less likely to seroconvert to rotavirus (47% [95% confidence interval (CI): 39%–54%]) than those who received both vaccines staggered ≥1 day apart (63% [CI: 57%–70%; p=<0.001]).65, 66 For BCG, one study in Guinea Bissau demonstrated that co-adminis- tration of tOPV and BCG resulted in reduced immune response to BCG.67 Although limited, there is evidence supporting the co-administration of OPV and oral chol- era vaccine.68", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "f3cd7f19c13786319e8f6748a646cd3a", + "text": "Vaccins concomitants et coadministrés", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 10, + "parent_id": "", + "text_as_html": "Les VPO sont habituellement administrés en même temps que d’autres vaccins, notamment le vaccin antidiphtérique-antitéta- nique-anticoquelucheux (DTC), le vaccin contre l’hépatite B, la rougeole, Haemophilus influenzae type b (Hib) et/ou le vaccin antipneumococcique conjugué. Aucune interférence ou incidence accrue d’événements indésirables n’ont été rapportées après la coadministration d’un VPO et d’autres antigènes administrés dans l’enfance; et aucune interférence n’a été observée lorsqu’il était administré en même temps qu’un supplément de vitamine A.62, 63
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", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 10, + "coordinates": [ + { + "x0": 44.26, + "y0": 96.24, + "x1": 272.46, + "y1": 267.27 + } + ] + } + } + ] + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-45", + "text": "\n\n\nVaccine use in special populations\nContraindications include individuals with immunode- ficiency disorders, those receiving chemotherapy, and those with history of allergic reaction to OPV or to the trace antibiotics contained.\nOPV vaccination of individuals with PID can lead to paralysis and persistent (>6 months to 5 years), or chronic (>5 years) shedding of iVDPV strains.69, 70, 71 The prevalence of iVDPV excretors remains unknown due to multiple factors which include variable risk of iVDPV emergence by type of PID; regional differences in prev- alence and surveillance of PID; variability in treatment options and survival; and the ability to detect PID patients with asymptomatic excretion of iVDPV who escape detection through AFP surveillance.72 Given the risks to eradication by iVDPV excretors, efforts are in place to expand poliovirus surveillance among indi-\n64 Zaman K et al. Successful co-administration of a human rotavirus and oral poliovi- rus vaccines in Bangladeshi infants in a 2-dose schedule at 12 and 16 weeks of age. 2009;Feb 25;27(9):1333–1339.\n65 Patel M et al. Influence of oral polio vaccines on performance of the monovalent and pentavalent rotavirus vaccines. Vaccine. 2012;Apr 27;30(Suppl 1):A30–A35.\n66 Emperador DM et al. Interference of monovalent, bivalent, and trivalent oral polio- virus vaccines on monovalent rotavirus vaccine immunogenicity in rural Bangla- desh. Clin Infect Dis. 2016;Jan 15;62(2):150–156.\n67 Jensen KJ et al. The immunological effects of oral polio vaccine provided with BCG vaccine at birth: a randomised trial. Vaccine. 2014;Oct 14;32(45):5949–5956.\n68 Kollaritsch H et al. Safety and immunogenicity of live oral cholera and typhoid vaccines administered alone or in combination with antimalarial drugs, oral polio vaccine, or yellow fever vaccine. J Infect Dis. 1997;175(4):871–875.\n69 Aghamohammadi A et al. Patients with primary immunodeficiencies are a reservoir of poliovirus and a risk to polio eradication. Front Immunol. 2017;Jun 13;8:685.\n70 Macklin G et al. Prolonged excretion of poliovirus among individuals with primary immunodeficiency disorder: an analysis of the Geneva: World Health Organization registry. Front Immunol. 2017;Sep 25;8:1103.\n71 See No. 29, 2020, pp. 337–344.\n72 Kalkowska DA et al. Updated modelling of the prevalence of immunodeficiency- associated long-term vaccine-derived poliovirus (iVDPV) excreters. Epidemiol Infect. 2019;Oct 24;147:e295.\nRELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 25, 24 JUIN 2022\nLes VPO peuvent être administrés en même temps que tous les vaccins contenant un VPI (voir la section «Coadministration VPO-VPI»).\nLes exceptions sont des interférences potentielles avec le vaccin antirotavirus et le bacille de Calmette-Guérin (BCG). Les données sur la réduction de la réponse immunitaire au vaccin antirotavirus en raison de l’interférence d’un VPO sont contra- dictoires.64 Une étude menée au Bangladesh a montré que chez des nourrissons auxquels on avait coadministré un VPO (VPOm1, VPOb ou VPOt) et le vaccin antirotavirus monovalent, le taux de séroconversion contre le rotavirus était plus faible (47%; intervalle de confiance (IC) à 95% = [39% ; 54%]) que celui observé chez les nourrissons qui avait reçu les deux vaccins à ≥1 jour d’intervalle (63%; IC à 95% = [57% ; 70%]; p <0,001]).65, 66 Pour le BCG, une étude menée en Guinée-Bissau a montré que la coadministration du VPOt et du BCG entraînait une réduction de la réponse immunitaire au BCG.67 Bien que limitées, il existe des données à l’appui de la coadministration d’un VPO et du vaccin anticolérique oral.68", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "b276e0cb255d19e60f7af5a553814ee7", + "text": "Vaccine use in special populations", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 11, + "parent_id": "", + "text_as_html": "Contraindications include individuals with immunode- ficiency disorders, those receiving chemotherapy, and those with history of allergic reaction to OPV or to the trace antibiotics contained.
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 10, + "coordinates": [ + { + "x0": 44.32, + "y0": 304.68, + "x1": 272.88, + "y1": 348.98 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "4c6ad1766b7632d4ca703e83f6ae157e", + "text": "OPV vaccination of individuals with PID can lead to paralysis and persistent (>6 months to 5 years), or chronic (>5 years) shedding of iVDPV strains.69, 70, 71 The prevalence of iVDPV excretors remains unknown due to multiple factors which include variable risk of iVDPV emergence by type of PID; regional differences in prev- alence and surveillance of PID; variability in treatment options and survival; and the ability to detect PID patients with asymptomatic excretion of iVDPV who escape detection through AFP surveillance.72 Given the risks to eradication by iVDPV excretors, efforts are in place to expand poliovirus surveillance among indi-", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 11, + "parent_id": "b276e0cb255d19e60f7af5a553814ee7", + "text_as_html": "OPV vaccination of individuals with PID can lead to paralysis and persistent (>6 months to 5 years), or chronic (>5 years) shedding of iVDPV strains.69, 70, 71 The prevalence of iVDPV excretors remains unknown due to multiple factors which include variable risk of iVDPV emergence by type of PID; regional differences in prev- alence and surveillance of PID; variability in treatment options and survival; and the ability to detect PID patients with asymptomatic excretion of iVDPV who escape detection through AFP surveillance.72 Given the risks to eradication by iVDPV excretors, efforts are in place to expand poliovirus surveillance among indi-
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 10, + "coordinates": [ + { + "x0": 45.34, + "y0": 367.57, + "x1": 272.59, + "y1": 504.1 + } + ] + } + }, + { + "type": "ListItem", + "element_id": "25842a9dfb0402e64c8f6a2f4a2c90fe", + "text": "64 Zaman K et al. Successful co-administration of a human rotavirus and oral poliovi- rus vaccines in Bangladeshi infants in a 2-dose schedule at 12 and 16 weeks of age. 2009;Feb 25;27(9):1333–1339.", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 11, + "parent_id": "b276e0cb255d19e60f7af5a553814ee7", + "text_as_html": "Les VPO peuvent être administrés en même temps que tous les vaccins contenant un VPI (voir la section «Coadministration VPO-VPI»).
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 10, + "coordinates": [ + { + "x0": 292.86, + "y0": 56.12, + "x1": 552.07, + "y1": 89.16 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "bd13061564acdc2f48fc17538f991617", + "text": "Les exceptions sont des interférences potentielles avec le vaccin antirotavirus et le bacille de Calmette-Guérin (BCG). Les données sur la réduction de la réponse immunitaire au vaccin antirotavirus en raison de l’interférence d’un VPO sont contra- dictoires.64 Une étude menée au Bangladesh a montré que chez des nourrissons auxquels on avait coadministré un VPO (VPOm1, VPOb ou VPOt) et le vaccin antirotavirus monovalent, le taux de séroconversion contre le rotavirus était plus faible (47%; intervalle de confiance (IC) à 95% = [39% ; 54%]) que celui observé chez les nourrissons qui avait reçu les deux vaccins à ≥1 jour d’intervalle (63%; IC à 95% = [57% ; 70%]; p <0,001]).65, 66 Pour le BCG, une étude menée en Guinée-Bissau a montré que la coadministration du VPOt et du BCG entraînait une réduction de la réponse immunitaire au BCG.67 Bien que limitées, il existe des données à l’appui de la coadministration d’un VPO et du vaccin anticolérique oral.68", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 11, + "parent_id": "b276e0cb255d19e60f7af5a553814ee7", + "text_as_html": "Les exceptions sont des interférences potentielles avec le vaccin antirotavirus et le bacille de Calmette-Guérin (BCG). Les données sur la réduction de la réponse immunitaire au vaccin antirotavirus en raison de l’interférence d’un VPO sont contra- dictoires.64 Une étude menée au Bangladesh a montré que chez des nourrissons auxquels on avait coadministré un VPO (VPOm1, VPOb ou VPOt) et le vaccin antirotavirus monovalent, le taux de séroconversion contre le rotavirus était plus faible (47%; intervalle de confiance (IC) à 95% = [39% ; 54%]) que celui observé chez les nourrissons qui avait reçu les deux vaccins à ≥1 jour d’intervalle (63%; IC à 95% = [57% ; 70%]; p <0,001]).65, 66 Pour le BCG, une étude menée en Guinée-Bissau a montré que la coadministration du VPOt et du BCG entraînait une réduction de la réponse immunitaire au BCG.67 Bien que limitées, il existe des données à l’appui de la coadministration d’un VPO et du vaccin anticolérique oral.68
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 10, + "coordinates": [ + { + "x0": 292.86, + "y0": 95.8, + "x1": 553.61, + "y1": 278.77 + } + ] + } + } + ] + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-46", + "text": "\n\n\nVaccination de populations particulières\nLa vaccination est contre-indiquée chez les personnes présen- tant une immunodéficience, celles qui suivent une chimiothé- rapie et celles qui ont des antécédents de réaction allergique aux VPO ou aux antibiotiques contenus sous forme de traces dans ces vaccins.\nLa vaccination avec un VPO de personnes atteintes d’immuno- déficience primaire peut entraîner une paralysie et une excré- tion persistante (de >6 mois à 5 ans) ou chronique (>5 ans) des souches de PVDVi.69, 70, 71 La prévalence des excréteurs de PVDVi n’est pas connue en raison de multiples facteurs, notam- ment le risque variable d’émergence des PVDVi par type d’im- munodéficience primaire; les différences régionales en matière de prévalence et de surveillance de l’immunodéficience primaire; la variabilité des options thérapeutiques et de la survie; et la capacité de détecter les patients atteints d’immunodéficience primaire présentant une excrétion asymptomatique de PVDVi qui échappent à la détection via la surveillance de la PFA.72\n64 Zaman K et al. Successful co-administration of a human rotavirus and oral poliovirus vaccines in Bangladeshi infants in a 2-dose schedule at 12 and 16 weeks of age. 2009;Feb 25;27(9):1333– 1339.\n65 Patel M et al. Influence of oral polio vaccines on performance of the monovalent and penta- valent rotavirus vaccines. Vaccine. 2012;Apr 27;30(Suppl 1):A30–A35.\n66 Emperador DM et al. Interference of monovalent, bivalent, and trivalent oral poliovirus vaccines on monovalent rotavirus vaccine immunogenicity in rural Bangladesh. Clin Infect Dis. 2016;Jan 15;62(2):150–156.\n67 Jensen KJ et al. The immunological effects of oral polio vaccine provided with BCG vaccine at birth: a randomised trial. Vaccine. 2014;Oct 14;32(45):5949–5956.\n68 Kollaritsch H et al. Safety and immunogenicity of live oral cholera and typhoid vaccines admi- nistered alone or in combination with antimalarial drugs, oral polio vaccine, or yellow fever vaccine. J Infect Dis. 1997;175(4):871–875.\n69 Aghamohammadi A et al. Patients with primary immunodeficiencies are a reservoir of poliovirus and a risk to polio eradication. Front Immunol. 2017;Jun 13;8:685.\n70 Macklin G et al. Prolonged excretion of poliovirus among individuals with primary immunode- ficiency disorder: an analysis of the World Health Organization registry. Front Immunol. 2017;Sep 25;8:1103.\n71 Voir No 29, 2020, pp. 337-344.\n72 Kalkowska DA et al. Updated modelling of the prevalence of immunodeficiency-associated long-term vaccine-derived poliovirus (iVDPV) excreters. Epidemiol Infect. 2019;Oct 24;147:e295.\n287\nviduals with PID.73, 74 To date there are no conclusive data linking iVDPV excretors to cVDPV outbreaks; however, observations from Minnesota linked inconclu- sively iVDPV excretors to spread of VDPVs in commu- nities,75 and in the Philippines, a common origin for an iVDPV case and a cVDPV outbreak was possible.71, 76\nOPV is considered safe to administer to pregnant women and asymptomatic HIV-infected individuals.77, 78 The immune response induced by OPV does not appear to differ between HIV-infected or non-HIV-infected infants. Data also suggest that HIV infection does not lead to prolonged poliovirus excretion after OPV vacci- nation. Overall, HIV infection is not considered a risk factor for paralytic poliomyelitis.79", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "0070c12a75fb4d396b36d84a4b211e6b", + "text": "Vaccination de populations particulières", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 11, + "parent_id": "", + "text_as_html": "La vaccination est contre-indiquée chez les personnes présen- tant une immunodéficience, celles qui suivent une chimiothé- rapie et celles qui ont des antécédents de réaction allergique aux VPO ou aux antibiotiques contenus sous forme de traces dans ces vaccins.
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 10, + "coordinates": [ + { + "x0": 292.86, + "y0": 304.13, + "x1": 552.08, + "y1": 360.48 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "832a6dd783ae3abad34ab7ecdab6d69c", + "text": "La vaccination avec un VPO de personnes atteintes d’immuno- déficience primaire peut entraîner une paralysie et une excré- tion persistante (de >6 mois à 5 ans) ou chronique (>5 ans) des souches de PVDVi.69, 70, 71 La prévalence des excréteurs de PVDVi n’est pas connue en raison de multiples facteurs, notam- ment le risque variable d’émergence des PVDVi par type d’im- munodéficience primaire; les différences régionales en matière de prévalence et de surveillance de l’immunodéficience primaire; la variabilité des options thérapeutiques et de la survie; et la capacité de détecter les patients atteints d’immunodéficience primaire présentant une excrétion asymptomatique de PVDVi qui échappent à la détection via la surveillance de la PFA.72", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 11, + "parent_id": "0070c12a75fb4d396b36d84a4b211e6b", + "text_as_html": "La vaccination avec un VPO de personnes atteintes d’immuno- déficience primaire peut entraîner une paralysie et une excré- tion persistante (de >6 mois à 5 ans) ou chronique (>5 ans) des souches de PVDVi.69, 70, 71 La prévalence des excréteurs de PVDVi n’est pas connue en raison de multiples facteurs, notam- ment le risque variable d’émergence des PVDVi par type d’im- munodéficience primaire; les différences régionales en matière de prévalence et de surveillance de l’immunodéficience primaire; la variabilité des options thérapeutiques et de la survie; et la capacité de détecter les patients atteints d’immunodéficience primaire présentant une excrétion asymptomatique de PVDVi qui échappent à la détection via la surveillance de la PFA.72
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 10, + "coordinates": [ + { + "x0": 292.86, + "y0": 367.51, + "x1": 552.07, + "y1": 504.44 + } + ] + } + }, + { + "type": "ListItem", + "element_id": "124b39a0a061e174a8067d75304876f1", + "text": "64 Zaman K et al. Successful co-administration of a human rotavirus and oral poliovirus vaccines in Bangladeshi infants in a 2-dose schedule at 12 and 16 weeks of age. 2009;Feb 25;27(9):1333– 1339.", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 11, + "parent_id": "0070c12a75fb4d396b36d84a4b211e6b", + "text_as_html": "287
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", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 11, + "coordinates": [ + { + "x0": 44.79, + "y0": 56.36, + "x1": 273.14, + "y1": 123.65 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "2cee14bac04c1454d50afd66032a11a8", + "text": "OPV is considered safe to administer to pregnant women and asymptomatic HIV-infected individuals.77, 78 The immune response induced by OPV does not appear to differ between HIV-infected or non-HIV-infected infants. Data also suggest that HIV infection does not lead to prolonged poliovirus excretion after OPV vacci- nation. Overall, HIV infection is not considered a risk factor for paralytic poliomyelitis.79", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 12, + "parent_id": "0070c12a75fb4d396b36d84a4b211e6b", + "text_as_html": "OPV is considered safe to administer to pregnant women and asymptomatic HIV-infected individuals.77, 78 The immune response induced by OPV does not appear to differ between HIV-infected or non-HIV-infected infants. Data also suggest that HIV infection does not lead to prolonged poliovirus excretion after OPV vacci- nation. Overall, HIV infection is not considered a risk factor for paralytic poliomyelitis.79
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 11, + "coordinates": [ + { + "x0": 45.16, + "y0": 176.7, + "x1": 273.77, + "y1": 267.27 + } + ] + } + } + ] + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-47", + "text": "\n\n\nNovel oral poliovirus vaccines\nThe strains contained in the novel oral poliovirus vaccines (nOPVs) are modified versions of the Sabin OPV strains with enhanced genetic stability; nOPVs are anticipated to have a significantly reduced risk of rever- sion. The increased genetic stability is achieved through modifications in the parental genome affecting domain V, cre-element and RNA-dependent RNA poly- merase. In November 2020, type 2 nOPV (nOPV2) was recommended under WHO Emergency Use Listing (EUL) for outbreak response to cVDPV2s.80, 81 The use of nOPV2 in routine immunization is not endorsed.\nnOPV2 is administered as 2 drops per dose (0.1 ml containing ≥105.0 CCID50), delivered directly into the mouth from the multidose vial by dropper or dispenser. The vaccine contains sucrose, acetic acid, NaHCO3, Basal Medium Eagle (BME), and phenol red used as a pH indicator. Currently, nOPV2 can be handled outside of the Global Action Plan III containment require- ments for the purposes of production, quality control testing, clinical trials, stockpile, and outbreak\n73 Duintjer Tebbens RJ et al. Risks of paralytic disease due to wild or vaccine-derived poliovirus after eradication. Risk Analysis. 2006;26(6):1471–1505.\n74 Guidelines for implementing poliovirus surveillance among patients with primary immunodeficiency disorders (PIDs). Global Polio Eradication Initiative. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://polioeradication.org/wp-content/ uploads/2020/12/Guidelines-for-Implementing-PID-Suveillance-3.3-20201215.pdf, accessed May 2022).\n75 Alexander JP et al. Transmission of imported vaccine-derived poliovirus in an under- vaccinated community in Minnesota. J Infect Dis. 2009;199(3):391–7.\n76 See No. 17, 2020, pp. 161–170.\n77 Mphahlele MJ, et al. Immunising the HIV-infected child: a view from sub-Saharan Africa. Vaccine. 2012;30(3):C61–C65.\n78 Laris-González A et al. Safety of administering live vaccines during pregnancy: a systemic review and meta-analysis of pregnancy outcomes. Vaccines. 2020;8(1):124.\n79 Hennessey KA et al. Poliovirus vaccine shedding among persons with HIV in Abidjan, Côte d’Ivoire. J Inf Dis. 2005;Dec 15;192(12):2124–2128.\n80 Emergency Use Listing Procedure. Version 13, December 2020. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://cdn.who.int/media/docs/default-source/medi- cines/eulprocedure_a63b659c-1cdc-4cee-aa2d-ef5dd9d94f0b.pdf?sfvrsn=55fe3ab 8_7&download=true, accessed May 2022).\n81 Recommendation for an Emergency Use Listing (EUL) of novel oral polio vaccine type 2 (nopv2). Geneva: World Health Organization; 2020 (https://extranet.who.int/pqweb/ sites/default/files/documents/nOPV2_EUL_recommendation_0.pdf, accessed May 2022).", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "b223185d78b1780c40633999256431cc", + "text": "Novel oral poliovirus vaccines", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 12, + "parent_id": "", + "text_as_html": "The strains contained in the novel oral poliovirus vaccines (nOPVs) are modified versions of the Sabin OPV strains with enhanced genetic stability; nOPVs are anticipated to have a significantly reduced risk of rever- sion. The increased genetic stability is achieved through modifications in the parental genome affecting domain V, cre-element and RNA-dependent RNA poly- merase. In November 2020, type 2 nOPV (nOPV2) was recommended under WHO Emergency Use Listing (EUL) for outbreak response to cVDPV2s.80, 81 The use of nOPV2 in routine immunization is not endorsed.
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 11, + "coordinates": [ + { + "x0": 44.76, + "y0": 304.6, + "x1": 273.63, + "y1": 429.46 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "600c498533eab8c9df54f4d6fe7b5c10", + "text": "nOPV2 is administered as 2 drops per dose (0.1 ml containing ≥105.0 CCID50), delivered directly into the mouth from the multidose vial by dropper or dispenser. The vaccine contains sucrose, acetic acid, NaHCO3, Basal Medium Eagle (BME), and phenol red used as a pH indicator. Currently, nOPV2 can be handled outside of the Global Action Plan III containment require- ments for the purposes of production, quality control testing, clinical trials, stockpile, and outbreak", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 12, + "parent_id": "b223185d78b1780c40633999256431cc", + "text_as_html": "nOPV2 is administered as 2 drops per dose (0.1 ml containing ≥105.0 CCID50), delivered directly into the mouth from the multidose vial by dropper or dispenser. The vaccine contains sucrose, acetic acid, NaHCO3, Basal Medium Eagle (BME), and phenol red used as a pH indicator. Currently, nOPV2 can be handled outside of the Global Action Plan III containment require- ments for the purposes of production, quality control testing, clinical trials, stockpile, and outbreak
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 11, + "coordinates": [ + { + "x0": 45.2, + "y0": 436.2, + "x1": 273.7, + "y1": 538.59 + } + ] + } + }, + { + "type": "ListItem", + "element_id": "b115ce10136388ae0b8fc0a109d960e3", + "text": "73 Duintjer Tebbens RJ et al. Risks of paralytic disease due to wild or vaccine-derived poliovirus after eradication. Risk Analysis. 2006;26(6):1471–1505.", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 12, + "parent_id": "b223185d78b1780c40633999256431cc", + "text_as_html": "Compte tenu des risques pour l’éradication que représentent les excréteurs de PVDVi, des efforts sont en place pour étendre la surveillance des poliovirus chez les personnes atteintes d’im- munodéficience primaire.73, 74 À ce jour, il n’existe pas de données concluantes reliant les excréteurs de PVDVi aux flambées épidé- miques de PVDVc; toutefois, des observations dans le Minne- sota ont établi un lien non concluant entre des excréteurs de PVDVi et la propagation de PVDV dans les communautés; aux Philippines, des éléments indiquent qu’un cas de PVDVi et une flambée de PVDVc pourraient avoir une origine commune.75, 76
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 11, + "coordinates": [ + { + "x0": 293.33, + "y0": 55.75, + "x1": 552.09, + "y1": 169.64 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "88ac8a898721d2a3564ac4b32c6357b1", + "text": "L’administration d’un VPO aux femmes enceintes et aux personnes infectées par le VIH asymptomatiques est considérée comme sans danger.77, 78 La réponse immunitaire induite par un VPO ne semble pas différer entre des nourrissons infectés par le VIH et ceux qui sont séronégatifs pour le VIH. Les données suggèrent également que l’infection à VIH n’entraîne pas d’ex- crétion prolongée de poliovirus après la vaccination avec un VPO. Dans l’ensemble, l’infection à VIH n’est pas considérée comme un facteur de risque de poliomyélite paralytique.79", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 12, + "parent_id": "bc7ae88664f0edbf744274b082875791", + "text_as_html": "L’administration d’un VPO aux femmes enceintes et aux personnes infectées par le VIH asymptomatiques est considérée comme sans danger.77, 78 La réponse immunitaire induite par un VPO ne semble pas différer entre des nourrissons infectés par le VIH et ceux qui sont séronégatifs pour le VIH. Les données suggèrent également que l’infection à VIH n’entraîne pas d’ex- crétion prolongée de poliovirus après la vaccination avec un VPO. Dans l’ensemble, l’infection à VIH n’est pas considérée comme un facteur de risque de poliomyélite paralytique.79
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 11, + "coordinates": [ + { + "x0": 293.33, + "y0": 176.5, + "x1": 552.11, + "y1": 278.77 + } + ] + } + } + ] + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-49", + "text": "\n\n\nNouveaux vaccins antipoliomyélitiques oraux\nLes souches contenues dans les nouveaux vaccins antipoliomyéli- tiques oraux (nVPO) sont des versions modifiées des souches de VPO Sabin qui montrent une meilleure stabilité génétique et qui devraient présenter un risque de réversion considérablement réduit. Cette stabilité génétique accrue résulte de modifications du génome parental au niveau du domaine V, de l’élément cre et de l’ARN polymérase ARN-dépendante. En novembre 2020, le nVPO de type 2 (nVPO2) a été recommandé dans le cadre d’une utilisa- tion d’urgence au titre du protocole EUL de l’OMS pour la riposte aux flambées épidémiques de PVDVc2.80, 81 L’utilisation du nVPO2 dans le cadre de la vaccination systématique n’est pas approuvée.\nLe nVPO2 est administré à raison de 2 gouttes par dose (0,1 ml contenant ≥105.0 DICC50), déposées directement dans la bouche à l’aide du compte-gouttes ou de la pipette fournie avec le flacon multidose. Il contient du saccharose, de l’acide acétique, du NaHCO3, du milieu BME (Basal Medium Eagle) et du rouge de phénol utilisé comme indicateur de pH.81 Actuellement, la gestion du nVPO2 n’est pas soumise aux exigences de confine- ment prévues dans le Plan d’action mondial III en ce qui concerne la production, le contrôle de la qualité, les essais\n73 Duintjer Tebbens RJ et al. Risks of paralytic disease due to wild or vaccine-derived poliovirus after eradication. Risk Analysis. 2006;26(6):1471–1505.\n74 Guidelines for implementing poliovirus surveillance among patients with primary immunodefi- ciency disorders (PIDs). Global Polio Eradication Initiative. Genève: Organisation mondiale de la santé; 2020 (https://polioeradication.org/wp-content/uploads/2020/12/Guidelines-for-Imple- menting-PID-Suveillance-3.3-20201215.pdf, consulté en mai 2022).\n75 Alexander JP et al. Transmission of imported vaccine-derived poliovirus in an undervaccinated community in Minnesota. J Infect Dis. 2009;199(3):391–7.\n76 Voir No 17, 2020, pp. 161-170.\n77 Mphahlele MJ, Mda S. Immunising the HIV-infected child: a view from sub-Saharan Africa. Vaccine. 2012;30(3):C61–C65.\n78 Laris-González A et al. Safety of administering live vaccines during pregnancy: a systemic review and meta-analysis of pregnancy outcomes. Vaccines. 2020;8(1):124.\n79 Hennessey KA et al. Poliovirus vaccine shedding among persons with HIV in Abidjan, Côte d’Ivoire. J Inf Dis. 2005;Dec 15;192(12):2124–2128.\n80 Emergency Use Listing Procedure. Version 13, December 2020. Genève: Organisation mondiale de la Santé; 2020 (https://cdn.who.int/media/docs/default-source/medicines/eulprocedure_ a63b659c-1cdc-4cee-aa2d-ef5dd9d94f0b.pdf?sfvrsn=55fe3ab8_7&download=true, consulté en mai 2022).\n81 Recommendation for an Emergency Use Listing (EUL) of novel oral polio vaccine type 2 (nopv2). Genève: Organisation mondiale de la Santé; 2020 (https://extranet.who.int/pqweb/sites/de- fault/files/documents/nOPV2_EUL_recommendation_0.pdf, consulté en mai 2022).\nWEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 25, 24 JUNE 2022\nresponse.82 This is a provisional determination from the GPEI Containment Advisory Group based on initial clinical trial results; recommendations may change as new information becomes available.\nData from phase 1 and phase 2 clinical studies in Belgium and Panama demonstrated nOPV2 to be well tolerated in adults, young children, and infants, with no indication of any increase in general safety risk compared to mOPV2.83, 84, 85, 86 The immunogenicity of nOPV2 was found to be non-inferior to mOPV2 in infants. Review of safety data on the first 65 million doses of nOPV2 use for outbreak response by the inde- pendent Global Advisory Committee on Vaccine Safety (GACVS) concluded that, based on the available data, there were no obvious red flags or safety concerns.87\nnOPV serotypes 1 and 3 are under clinical development; phase 1 trials began in early 2022.\nInactivated poliovirus vaccine (IPV)", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "e30abbbedc97820d2c07d28f963a6d55", + "text": "Nouveaux vaccins antipoliomyélitiques oraux", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 12, + "parent_id": "", + "text_as_html": "Les souches contenues dans les nouveaux vaccins antipoliomyéli- tiques oraux (nVPO) sont des versions modifiées des souches de VPO Sabin qui montrent une meilleure stabilité génétique et qui devraient présenter un risque de réversion considérablement réduit. Cette stabilité génétique accrue résulte de modifications du génome parental au niveau du domaine V, de l’élément cre et de l’ARN polymérase ARN-dépendante. En novembre 2020, le nVPO de type 2 (nVPO2) a été recommandé dans le cadre d’une utilisa- tion d’urgence au titre du protocole EUL de l’OMS pour la riposte aux flambées épidémiques de PVDVc2.80, 81 L’utilisation du nVPO2 dans le cadre de la vaccination systématique n’est pas approuvée.
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 11, + "coordinates": [ + { + "x0": 293.33, + "y0": 303.97, + "x1": 552.07, + "y1": 429.36 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "18979f181080018096e65abcad92f218", + "text": "Le nVPO2 est administré à raison de 2 gouttes par dose (0,1 ml contenant ≥105.0 DICC50), déposées directement dans la bouche à l’aide du compte-gouttes ou de la pipette fournie avec le flacon multidose. Il contient du saccharose, de l’acide acétique, du NaHCO3, du milieu BME (Basal Medium Eagle) et du rouge de phénol utilisé comme indicateur de pH.81 Actuellement, la gestion du nVPO2 n’est pas soumise aux exigences de confine- ment prévues dans le Plan d’action mondial III en ce qui concerne la production, le contrôle de la qualité, les essais", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 12, + "parent_id": "e30abbbedc97820d2c07d28f963a6d55", + "text_as_html": "Le nVPO2 est administré à raison de 2 gouttes par dose (0,1 ml contenant ≥105.0 DICC50), déposées directement dans la bouche à l’aide du compte-gouttes ou de la pipette fournie avec le flacon multidose. Il contient du saccharose, de l’acide acétique, du NaHCO3, du milieu BME (Basal Medium Eagle) et du rouge de phénol utilisé comme indicateur de pH.81 Actuellement, la gestion du nVPO2 n’est pas soumise aux exigences de confine- ment prévues dans le Plan d’action mondial III en ce qui concerne la production, le contrôle de la qualité, les essais
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 11, + "coordinates": [ + { + "x0": 293.33, + "y0": 436.17, + "x1": 552.09, + "y1": 538.49 + } + ] + } + }, + { + "type": "ListItem", + "element_id": "86a706c5e8a3c64ab0cbf809692423b9", + "text": "73 Duintjer Tebbens RJ et al. Risks of paralytic disease due to wild or vaccine-derived poliovirus after eradication. Risk Analysis. 2006;26(6):1471–1505.", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 12, + "parent_id": "e30abbbedc97820d2c07d28f963a6d55", + "text_as_html": "WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 25, 24 JUNE 2022
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", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 12, + "coordinates": [ + { + "x0": 43.96, + "y0": 55.76, + "x1": 273.06, + "y1": 100.65 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "f36566cf317b18a7f7d0cb452656a043", + "text": "Data from phase 1 and phase 2 clinical studies in Belgium and Panama demonstrated nOPV2 to be well tolerated in adults, young children, and infants, with no indication of any increase in general safety risk compared to mOPV2.83, 84, 85, 86 The immunogenicity of nOPV2 was found to be non-inferior to mOPV2 in infants. Review of safety data on the first 65 million doses of nOPV2 use for outbreak response by the inde- pendent Global Advisory Committee on Vaccine Safety (GACVS) concluded that, based on the available data, there were no obvious red flags or safety concerns.87", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 13, + "parent_id": "e30abbbedc97820d2c07d28f963a6d55", + "text_as_html": "Data from phase 1 and phase 2 clinical studies in Belgium and Panama demonstrated nOPV2 to be well tolerated in adults, young children, and infants, with no indication of any increase in general safety risk compared to mOPV2.83, 84, 85, 86 The immunogenicity of nOPV2 was found to be non-inferior to mOPV2 in infants. Review of safety data on the first 65 million doses of nOPV2 use for outbreak response by the inde- pendent Global Advisory Committee on Vaccine Safety (GACVS) concluded that, based on the available data, there were no obvious red flags or safety concerns.87
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 12, + "coordinates": [ + { + "x0": 44.87, + "y0": 119.21, + "x1": 273.19, + "y1": 244.28 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "275627b70af8606abbf7b7eacfaf9cdc", + "text": "nOPV serotypes 1 and 3 are under clinical development; phase 1 trials began in early 2022.", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 13, + "parent_id": "e30abbbedc97820d2c07d28f963a6d55", + "text_as_html": "nOPV serotypes 1 and 3 are under clinical development; phase 1 trials began in early 2022.
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 12, + "coordinates": [ + { + "x0": 44.74, + "y0": 250.54, + "x1": 273.14, + "y1": 272.92 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "71f554b69d5e5672539ad68ee2c72a63", + "text": "Inactivated poliovirus vaccine (IPV)", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 13, + "parent_id": "e30abbbedc97820d2c07d28f963a6d55", + "text_as_html": "Inactivated poliovirus vaccine (IPV)
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 12, + "coordinates": [ + { + "x0": 45.34, + "y0": 284.22, + "x1": 195.85, + "y1": 295.47 + } + ] + } + } + ] + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-50", + "text": "\n\n\nVaccine characteristics\nIPV is given by injection and is commercially available only in trivalent form containing the 3 virus serotypes, PV1, PV2 and PV3. IPV was first developed in 1955 and is currently available as Salk IPV (also referred to as wild/conventional IPV, wIPV or cIPV) containing WPV strains, and as Sabin IPV (sIPV) containing Sabin strains. The WPV strains (Mahoney or Brunhilde (type 1), MEF-1 (type 2), and Saukett (type 3)), and the Sabin strains, are grown in Vero cell culture or human diploid cells and inactivated with formaldehyde. Salk IPV is more antigenic than previous formulations from the 1950s and may be referred to as enhanced IPV (eIPV) in some studies. For sIPV, formulation may vary depending on the manufacturer, and an international Sabin D-antigen unit to allow comparisons was recom- mended by WHO in 2019. WHO has developed recom- mendations to assure the quality, safety and effective- ness of IPV,88, 89 as well as preparing guidelines for the\n82 Technical brief: nOPV2. Global Polio Eradication Initiative. Geneva: World Health Organization; 2022 (https://polioeradication.org/wp-content/uploads/2022/02/nO- PV2-technical-brief.pdf, accessed May 2022).\n83 Van Damme P et al. The safety and immunogenicity of two novel live attenuated monovalent (serotype 2) oral poliovirus vaccines in healthy adults: a double-blind, single-centre phase 1 study. Lancet. 2019;July 13;394(10193):148–158.\n84 De Coster I et al. Safety and immunogenicity of two novel type 2 oral poliovirus vaccine candidates compared with a monovalent type 2 oral poliovirus vaccine in healthy adults: two clinical trials. Lancet. 2021;Jan 2;397(10268):39–50.\n85 Sáez-Llorens X et al. Safety and immunogenicity of two novel type 2 oral poliovirus vaccine candidates compared with a monovalent type 2 oral poliovirus vaccine in children and infants: two clinical trials. Lancet. 2021;397(10268):27–38.\n86 Wahid R et al. Evaluating stability of attenuated Sabin and two novel type 2 oral poliovirus vaccines in children. Vaccines. 7(19).\n87 See No. 4, 2022, pp. 17–24.\n88 Recommendations to assure the quality, safety and efficacy of poliomyelitis vac- cines (inactivated). WHO Technical Report Series (TSR) 993, Annex 3. Geneva: World Health Organization; 2015 (https://cdn.who.int/media/docs/default-source/biologi- cals/vaccine-standardization/poliomyelitis/annex3_ipv_recommendations_eng.pdf ?sfvrsn=a1606f58_3&download=true, accessed May 2022).\n89 Recommendations to assure the quality, safety and efficacy of poliomyelitis vac- cines (inactivated). WHO Technical Report Series (TSR) 1024, Annex 3. [Amendment to Annex 3 of WHO TSR 993]. Geneva: World Health Organization; 2020 (https:// cdn.who.int/media/docs/default-source/biologicals/vaccine-standardization/polio- myelitis/annex_3_polio_vaccines_trs_1024.pdf?sfvrsn=64d17f4d_3&download=t rue, accessed May 2022).\nRELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 25, 24 JUIN 2022\ncliniques, les stocks et la riposte aux épidémies.82 Il s’agit là d’un avis provisoire du Groupe consultatif de l’IMEP sur le confinement, fondé sur les résultats initiaux des essais cliniques; ces recommandations sont susceptibles d’évoluer au fur et à mesure que de nouvelles informations seront disponibles.\nDes données issues d’études cliniques de phase 1 et 2 menées en Belgique et au Panama ont montré que le nVPO2 était bien toléré chez les adultes, les jeunes enfants et les nourrissons, et que rien n’indiquait une augmentation du risque général lié à l’innocuité par rapport au VPOm2.83-86 L’immunogénicité du nVPO2 s’est avérée non inférieure à celle du VPOm2 chez les nourrissons. L’examen des données d’innocuité des 65 premiers millions de doses de nVPO2 utilisées pour répondre aux flambées épidémiques, effectué par le Comité consultatif mondial indépendant pour la sécurité des vaccins (GACVS), a conclu que les données disponibles ne révélaient pas de signaux d’alarme ou de problèmes de sécurité manifestes.87\nDes nVPO de type 1 et 3 sont en phase de développement clinique; les essais de phase 1 ont commencé au début de 2022.", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "6cffff0cbe534f064ee6aa48fff110b8", + "text": "Vaccine characteristics", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 13, + "parent_id": "", + "text_as_html": "IPV is given by injection and is commercially available only in trivalent form containing the 3 virus serotypes, PV1, PV2 and PV3. 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", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 12, + "coordinates": [ + { + "x0": 45.21, + "y0": 317.7, + "x1": 272.73, + "y1": 522.67 + } + ] + } + }, + { + "type": "ListItem", + "element_id": "a0a0c55e69357d10238d18b25c249c68", + "text": "82 Technical brief: nOPV2. Global Polio Eradication Initiative. Geneva: World Health Organization; 2022 (https://polioeradication.org/wp-content/uploads/2022/02/nO- PV2-technical-brief.pdf, accessed May 2022).", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 13, + "parent_id": "6cffff0cbe534f064ee6aa48fff110b8", + "text_as_html": "RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 25, 24 JUIN 2022
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", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 12, + "coordinates": [ + { + "x0": 292.86, + "y0": 55.71, + "x1": 552.07, + "y1": 112.15 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "b829ba1ad6ea6059daa3295ae284db5e", + "text": "Des données issues d’études cliniques de phase 1 et 2 menées en Belgique et au Panama ont montré que le nVPO2 était bien toléré chez les adultes, les jeunes enfants et les nourrissons, et que rien n’indiquait une augmentation du risque général lié à l’innocuité par rapport au VPOm2.83-86 L’immunogénicité du nVPO2 s’est avérée non inférieure à celle du VPOm2 chez les nourrissons. L’examen des données d’innocuité des 65 premiers millions de doses de nVPO2 utilisées pour répondre aux flambées épidémiques, effectué par le Comité consultatif mondial indépendant pour la sécurité des vaccins (GACVS), a conclu que les données disponibles ne révélaient pas de signaux d’alarme ou de problèmes de sécurité manifestes.87", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 13, + "parent_id": "6cffff0cbe534f064ee6aa48fff110b8", + "text_as_html": "Des données issues d’études cliniques de phase 1 et 2 menées en Belgique et au Panama ont montré que le nVPO2 était bien toléré chez les adultes, les jeunes enfants et les nourrissons, et que rien n’indiquait une augmentation du risque général lié à l’innocuité par rapport au VPOm2.83-86 L’immunogénicité du nVPO2 s’est avérée non inférieure à celle du VPOm2 chez les nourrissons. L’examen des données d’innocuité des 65 premiers millions de doses de nVPO2 utilisées pour répondre aux flambées épidémiques, effectué par le Comité consultatif mondial indépendant pour la sécurité des vaccins (GACVS), a conclu que les données disponibles ne révélaient pas de signaux d’alarme ou de problèmes de sécurité manifestes.87
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 12, + "coordinates": [ + { + "x0": 292.86, + "y0": 118.42, + "x1": 552.09, + "y1": 244.28 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "bcfa817e00cad3d9b64bddaef1981983", + "text": "Des nVPO de type 1 et 3 sont en phase de développement clinique; les essais de phase 1 ont commencé au début de 2022.", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 13, + "parent_id": "6cffff0cbe534f064ee6aa48fff110b8", + "text_as_html": "Des nVPO de type 1 et 3 sont en phase de développement clinique; les essais de phase 1 ont commencé au début de 2022.
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", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 12, + "coordinates": [ + { + "x0": 292.86, + "y0": 317.41, + "x1": 552.5, + "y1": 522.67 + } + ] + } + }, + { + "type": "ListItem", + "element_id": "92dd6fd2f860f1b968a35b164c792b14", + "text": "82 Technical brief: nOPV2. Global Polio Eradication Initiative. Genève: Organisation mondiale de la Santé; 2022 (https://polioeradication.org/wp-content/uploads/2022/02/nOPV2-technical-brief. pdf, consultés en mai 2022).", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 13, + "parent_id": "a26bfb9bb84c575857336c8b7d1c6418", + "text_as_html": "289
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 12, + "coordinates": [ + { + "x0": 538.86, + "y0": 779.41, + "x1": 549.78, + "y1": 786.41 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "8b1496f80b1f93b65604a4f696ad1b1c", + "text": "manufacturers of Salk IPV and sIPV for safe vaccine production and quality control.90, 91 A WHO International Standard is available for use in in vitro assays to measure the D-antigen content of Salk IPV. A new WHO Interna- tional Standard specific to sIPV products was established in 2018, and a new Sabin D-antigen unit defined.92", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 14, + "parent_id": "a26bfb9bb84c575857336c8b7d1c6418", + "text_as_html": "manufacturers of Salk IPV and sIPV for safe vaccine production and quality control.90, 91 A WHO International Standard is available for use in in vitro assays to measure the D-antigen content of Salk IPV. A new WHO Interna- tional Standard specific to sIPV products was established in 2018, and a new Sabin D-antigen unit defined.92
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 13, + "coordinates": [ + { + "x0": 45.34, + "y0": 56.11, + "x1": 273.03, + "y1": 123.65 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "b4d400b36ecfadc3d0cb8fe37855041c", + "text": "IPV may contain formaldehyde, traces of streptomycin, neomycin or polymyxin; some formulations contain 2-phenoxyethanol (9.5%) as preservative for multidose presentations. It does not contain thiomersal which reduces its antigenicity. IPV is stable for 3 years at 2–8°C and should be refrigerated but not frozen, as freezing reduces its potency. Multidose (5- or 10-dose) vials are labelled with vaccine vial monitors and can be used in accordance with WHO multidose vial policy, up to 28 days after opening.93", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 14, + "parent_id": "a26bfb9bb84c575857336c8b7d1c6418", + "text_as_html": "IPV may contain formaldehyde, traces of streptomycin, neomycin or polymyxin; some formulations contain 2-phenoxyethanol (9.5%) as preservative for multidose presentations. It does not contain thiomersal which reduces its antigenicity. IPV is stable for 3 years at 2–8°C and should be refrigerated but not frozen, as freezing reduces its potency. Multidose (5- or 10-dose) vials are labelled with vaccine vial monitors and can be used in accordance with WHO multidose vial policy, up to 28 days after opening.93
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 13, + "coordinates": [ + { + "x0": 45.34, + "y0": 130.55, + "x1": 273.53, + "y1": 244.28 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "374645c2334454ac792f1cc7eb11d3af", + "text": "The potentiation of adjuvants on IPV antigen to reduce the amount of antigen content needed per dose, has led to the development of IPV adjuvanted with aluminium hydroxide (IPV-AL).94, 95, 96", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 14, + "parent_id": "a26bfb9bb84c575857336c8b7d1c6418", + "text_as_html": "The potentiation of adjuvants on IPV antigen to reduce the amount of antigen content needed per dose, has led to the development of IPV adjuvanted with aluminium hydroxide (IPV-AL).94, 95, 96
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 13, + "coordinates": [ + { + "x0": 44.46, + "y0": 262.51, + "x1": 273.86, + "y1": 307.42 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "213ae16e1bb8f5724422ccc65b80fb9a", + "text": "sIPV has been licensed for use in Japan (2012), China (2015), and the Republic of Korea (2020). The main advantage of sIPV is that there are less stringent biocon- tainment requirements than for IPV manufactured from WPV: the consequences of containment breach and escape of Sabin strains into populations would be less serious compared with wild strains.97", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 14, + "parent_id": "a26bfb9bb84c575857336c8b7d1c6418", + "text_as_html": "sIPV has been licensed for use in Japan (2012), China (2015), and the Republic of Korea (2020). The main advantage of sIPV is that there are less stringent biocon- tainment requirements than for IPV manufactured from WPV: the consequences of containment breach and escape of Sabin strains into populations would be less serious compared with wild strains.97
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 13, + "coordinates": [ + { + "x0": 45.34, + "y0": 314.1, + "x1": 274.19, + "y1": 393.55 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "9417cc8d1e6db3cb945f32b8bbae64ea", + "text": "IPV is available as a standalone vaccine, or as a combi- nation product with one or more other vaccine antigens including DTP, hepatitis B, and/or Hib.", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 14, + "parent_id": "a26bfb9bb84c575857336c8b7d1c6418", + "text_as_html": "IPV is available as a standalone vaccine, or as a combi- nation product with one or more other vaccine antigens including DTP, hepatitis B, and/or Hib.
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 13, + "coordinates": [ + { + "x0": 45.29, + "y0": 400.18, + "x1": 273.05, + "y1": 433.69 + } + ] + } + } + ] + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-53", + "text": "\n\n\nImmunogenicity, efficacy and effectiveness\nImmunogenicity induced by IPV depends on the age of the individual at first administration, number of doses,\n90 Guidelines for the safe production and quality control of poliomyelitis vaccines. WHO Technical Report Series (TSR) 1016, Annex 4. Geneva: World Health Organiza- tion; 2019 (https://cdn.who.int/media/docs/default-source/biologicals/vaccine- standardization/poliomyelitis/annex_4_who_trs_1016_web4.pdf?sfvrsn=c66824c 0_3&download=true, accessed May 2022).\n91 Guidelines for the safe production and quality control of poliomyelitis vaccines. WHO Technical Report Series (TSR) 1028, Annex 3. [Amendment to Annex 4 of WHO TSR 1016]. Geneva: World Health Organization; 2021 (https://cdn.who.int/media/ docs/default-source/biologicals/vaccine-standardization/poliomyelitis/annex-3_po- lio_who_trs_1028_webaa7f1ba3-520c-4144-b237-11148723a866.pdf?sfvrsn=85 8f5b9e_5&download=true, accessed May 2022).\n92 Report on the WHO collaborative study to establish the 1st international standard for Sabin inactivated polio vaccine (sIPV). WHO/BS/2018.2338. Geneva: World Health Organization; 2018 (https://www.who.int/publications/m/item/who- bs-2018.2338, accessed May 2022).\n93 WHO Policy on the Use of Opened Multi-Dose Vaccine Vials (2014 Revision). Geneva: World Health Organization (https://www.who.int/publications/i/item/ WHO-IVB-14.0 , accessed May 2022).\n94 Sáez-Llorens X et al. Immunogenicity and safety of an adjuvanted inactivated polio vaccine, IPV-Al, following vaccination in children at 2, 4, 6 and at 15–18 months. Vaccine. 2020;May 6;38(21):3780–3789.\n95 Bravo LC et al. Immunogenicity and safety of an adjuvanted inactivated polio vac- cine, IPV-Al, compared to standard IPV: a phase 3 observer-blinded, randomised, controlled trial in infants vaccinated at 6, 10, 14 weeks and 9 months of age. Vac- cine. 2020;Jan 16;38(3):530–538.\n96 Bandyopadhyay AS et al. Safety and immunogenicity of inactivated poliovirus vac- cine schedules for the post-eradication era: a randomised open-label, multicentre, phase 3, non-inferiority trial. Lancet Infect Dis. 2021;21(4):559–568.\n97 Bakker WAM. et al. Inactivated polio vaccine development for technology transfer using attenuated Sabin poliovirus strains to shift from Salk-IPV to Sabin-IPV. Vac- cine. 2011;29(41):7188–7196.", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "7352c77867e26e80a3e318f13c3d788b", + "text": "Immunogenicity, efficacy and effectiveness", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 14, + "parent_id": "", + "text_as_html": "Immunogenicity induced by IPV depends on the age of the individual at first administration, number of doses,
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 13, + "coordinates": [ + { + "x0": 44.23, + "y0": 458.44, + "x1": 273.36, + "y1": 480.91 + } + ] + } + }, + { + "type": "ListItem", + "element_id": "444d30859fc02e772752ac44cc10a565", + "text": "90 Guidelines for the safe production and quality control of poliomyelitis vaccines. WHO Technical Report Series (TSR) 1016, Annex 4. Geneva: World Health Organiza- tion; 2019 (https://cdn.who.int/media/docs/default-source/biologicals/vaccine- standardization/poliomyelitis/annex_4_who_trs_1016_web4.pdf?sfvrsn=c66824c 0_3&download=true, accessed May 2022).", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 14, + "parent_id": "7352c77867e26e80a3e318f13c3d788b", + "text_as_html": "directrices à l’intention des fabricants de VPI Salk et de VPIs pour une production sécurisée et le contrôle de la qualité des vaccins.90, 91 Un étalon international de l’OMS peut être utilisé dans les essais in vitro pour mesurer la teneur en antigène D du VPI Salk. En 2018, l’OMS a établi un nouvel étalon international spéci- fique au VPIs et défini une nouvelle unité d’antigène D Sabin.92
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 13, + "coordinates": [ + { + "x0": 293.33, + "y0": 55.95, + "x1": 552.09, + "y1": 123.65 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "9e11d238a6be45d90991ac8b56e9dbc6", + "text": "Le VPI peut contenir du formaldéhyde et des traces de strep- tomycine, de néomycine ou de polymyxine; certaines formula- tions contiennent du 2-phénoxyéthanol (9,5%) comme conser- vateur pour les présentations multidoses. Les VPI ne contiennent pas de thiomersal, qui réduit leur antigénicité. Les VPI sont stables pendant 3 ans à une température comprise entre 2°C et 8°C; ils doivent être réfrigérés mais pas congelés, car la congélation réduit leur activité. Les flacons multidoses (5 ou 10 doses) sont munis d’une pastille de contrôle du vaccin et peuvent être utilisés conformément à la politique de l’OMS rela- tive aux flacons multidoses, jusqu’à 28 jours après ouverture.93", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 14, + "parent_id": "11b9f2e269b1ad20fe3f48a55537559a", + "text_as_html": "Le VPI peut contenir du formaldéhyde et des traces de strep- tomycine, de néomycine ou de polymyxine; certaines formula- tions contiennent du 2-phénoxyéthanol (9,5%) comme conser- vateur pour les présentations multidoses. Les VPI ne contiennent pas de thiomersal, qui réduit leur antigénicité. Les VPI sont stables pendant 3 ans à une température comprise entre 2°C et 8°C; ils doivent être réfrigérés mais pas congelés, car la congélation réduit leur activité. Les flacons multidoses (5 ou 10 doses) sont munis d’une pastille de contrôle du vaccin et peuvent être utilisés conformément à la politique de l’OMS rela- tive aux flacons multidoses, jusqu’à 28 jours après ouverture.93
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 13, + "coordinates": [ + { + "x0": 293.33, + "y0": 130.44, + "x1": 552.08, + "y1": 255.78 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "efb5badddfa5d4e1ebc733cb65418976", + "text": "La potentialisation des adjuvants liés aux antigènes contenus dans les VPI, qui réduit la quantité d’antigènes nécessaire par dose, a conduit au développement de VPI adjuvantés avec de l’hydroxyde d’aluminium (VPI-Al).94, 95, 96", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 14, + "parent_id": "11b9f2e269b1ad20fe3f48a55537559a", + "text_as_html": "La potentialisation des adjuvants liés aux antigènes contenus dans les VPI, qui réduit la quantité d’antigènes nécessaire par dose, a conduit au développement de VPI adjuvantés avec de l’hydroxyde d’aluminium (VPI-Al).94, 95, 96
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", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 13, + "coordinates": [ + { + "x0": 293.33, + "y0": 314.16, + "x1": 552.08, + "y1": 393.55 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "1defe856bee6d933b854949444a08616", + "text": "Les VPI sont disponibles seuls ou en association avec un ou plusieurs autres antigènes vaccinaux, notamment le DTC, l’hé- patite B et/ou l’Hib.", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 14, + "parent_id": "11b9f2e269b1ad20fe3f48a55537559a", + "text_as_html": "Les VPI sont disponibles seuls ou en association avec un ou plusieurs autres antigènes vaccinaux, notamment le DTC, l’hé- patite B et/ou l’Hib.
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Dispo- nible uniquement en langue anglaise à l’adresse suivante: https://cdn.who.int/media/docs/de- fault-source/biologicals/vaccine-standardization/poliomyelitis/annex_4_who_trs_1016_web4. pdf?sfvrsn=c66824c0_3&download=true, consulté en mai 2022.\n91 Guidelines for the safe production and quality control of poliomyelitis vaccines. WHO Technical Report Series (TSR) 1028, Annex 3. [Amendment to Annex 4 of WHO TSR 1016]. Genève: Orga- nisation mondiale de la Santé; 2021. Disponible uniquement en langue anglaise à l’adresse suivante: https://cdn.who.int/media/docs/default-source/biologicals/vaccine-standardization/ poliomyelitis/annex-3_polio_who_trs_1028_webaa7f1ba3-520c-4144-b237-11148723a866. pdf?sfvrsn=858f5b9e_5&download=true, consulté en mai 2022.\n92 Report on the WHO collaborative study to establish the 1st international standard for Sabin inactivated polio vaccine (sIPV). WHO/BS/2018.2338. Genève: Organisation mondiale de la Santé; 2018 (https://www.who.int/publications/m/item/who-bs-2018.2338, consulté en mai 2022).\n93 WHO Policy on the Use of Opened Multi-Dose Vaccine Vials (2014 Revision). Genève: Organisa- tion mondiale de la Santé (https://www.who.int/publications/i/item/WHO-IVB-14.07, consulté en mai 2022).\n94 Sáez-Llorens X et al. Immunogenicity and safety of an adjuvanted inactivated polio vaccine, IPV-Al, following vaccination in children at 2, 4, 6 and at 15–18 months. Vaccine. 2020;May 6;38(21):3780–3789.\n95 Bravo LC et al. Immunogenicity and safety of an adjuvanted inactivated polio vaccine, IPV-Al, compared to standard IPV: a phase 3 observer-blinded, randomised, controlled trial in infants vaccinated at 6, 10, 14 weeks and 9 months of age. Vaccine. 2020;Jan 16;38(3):530–538.\n96 Bandyopadhyay AS et al. Safety and immunogenicity of inactivated poliovirus vaccine schedules for the post-eradication era: a randomised open-label, multicentre, phase 3, non-inferiority trial. Lancet Infect Dis. 2021;21(4):559–568.\n97 Bakker WAM. et al. Inactivated polio vaccine development for technology transfer using atte- nuated Sabin poliovirus strains to shift from Salk-IPV to Sabin-IPV. Vaccine. 2011;29(41):7188– 7196.\nand interval between doses. The presence of maternal antibodies may interfere with IPV immunogenicity in infants.\nOver a period of nearly 40 years, a large number of studies have been conducted using Salk IPV in 1-, 2-, and 3-dose schedules, with or without OPV. A meta- analysis conducted in 2014 found that the seroconver- sion rate after a single dose of IPV was 33%, 41%, and 47% for serotypes 1, 2, and 3 respectively, with increas- ing seroconversion when administered at a later age: 8%–15% (at 1 week after birth) compared to 46%–63% (at 4 months). The cumulative 2-dose seroconversion rate was 79%, 80%, and 90% for serotypes 1, 2, and 3 respectively (although significant heterogeneity among studies was noted). The seroconversion rate increased with i) increasing age at receipt of first dose, with ~80% seroconversion for all serotypes when the first dose was administered ≥10 weeks after birth; and ii) a longer interval between the first and second dose which resulted in higher cumulative seroconversion rates: 90%, 89%, and 93% (~9 week interval), compared to 65%, 71%, and 87% (4 week interval), for serotypes 1, 2, 3, respectively. A meta-analysis found no significant difference in the risk ratio (RR) for seroconversion after 3 doses of any IPV formulation compared to full dose Salk IPV: fractional IPV (discussed below) (RR: 0.92% [95% CI: 0.83–1.0]); sIPV (RR: 1.01% [95% CI: 0.93%–\n1.10%]); or IPV-Al (RR: 0.96% [95% CI: 0.83%–1.11%]).98\nIPV induces limited intestinal mucosal immunity in previously unvaccinated individuals. Children given IPV and challenged with OPV become infected and shed poliovirus in their faeces similarly to naïve children. However, IPV can reduce the quantity and duration of virus shedding in faeces when provided to individuals already exposed to WPV or OPV, which may contribute to a reduction in transmission.24 Clinical trials conducted in India and Sri Lanka demonstrated that IPV has the potential to significantly boost mucosal protection in children previously immunized with OPV.99, 100, 101 It has been suggested that IPV may have a greater impact on oropharyngeal shedding, although there is limited evidence to support this.102 The silent transmission of WPV in Israel in 2013 demonstrated that polio trans- mission can be sustained for months in areas with high IPV coverage.103\n98 Macklin G et al. Vaccine schedules and the effect on humoral and intestinal immu- nity against poliovirus: a systematic review and network meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2019;19(10):1121–1128.\n99 Jafari H et al. Efficacy of inactivated poliovirus vaccine in India. Science. 2014;345:922–925.\n100 John J et al. Effect of a single inactivated poliovirus vaccine dose on intestinal immunity against poliovirus in children previously given oral vaccine: an open-la- bel, randomised controlled trial. Lancet. 2014;Oct 25;384(9953):1505–1512.\n101 Gamage D et al. Boosting of mucosal immunity after fractional-dose inactivated poliovirus vaccine. J Infect Dis. 2018;218(12):1876–1882.\n102 Marine WM et al. Limitation of fecal and pharyngeal poliovirus excretion in Salk- vaccinated children. A family study during a type 1 poliomyelitis epidemic. Am J Hyg. 1962;76:173–195.\n103 Brouwer AF et al. Epidemiology of the silent polio outbreak in Rahat, Israel, based on modeling of environmental surveillance data. Proc Natl Acad Sci USA. 2018;115(45):E10625–E10633.\nRELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 25, 24 JUIN 2022\net de l’intervalle entre les doses. La présence d’anticorps mater- nels peut interférer avec l’immunogénicité des VPI chez les nourrissons.\nSur une période de près de 40 ans, un grand nombre d’études ont été menées en utilisant le VPI Salk selon des schémas à 1, 2 ou 3 doses, avec ou sans VPO. Une méta-analyse réalisée en 2014 a montré que le taux de séroconversion après une seule dose de VPI était de 33%, 41% et 47% pour les sérotypes 1, 2 et 3, respectivement, et qu’il augmentait avec l’âge au moment de l’administration, s’établissant à 8% - 15% une semaine après la naissance, contre 46% - 63% à l’âge de 4 mois. Le taux cumulé de séroconversion après 2 doses était de 79%, 80% et 90% pour les sérotypes 1, 2 et 3, respectivement (bien que les résultats des études soient hétérogènes). Le taux de séroconversion augmentait avec i) l’âge au moment de la première dose, avec une séroconversion d’environ 80% contre tous les sérotypes lorsque la première dose était administrée ≥10 semaines après la naissance; et ii) l’intervalle entre la première et la deuxième dose: le taux cumulé de séroconversion s’établissait à 90%, 89% et 93% pour un intervalle d’environ 9 semaines, contre 65%, 71% et 87% pour un intervalle de 4 semaines, contre les séro- types 1, 2 et 3, respectivement. Une méta-analyse n’a révélé aucune différence significative dans le rapport de risque (RR) pour la séroconversion après 3 doses fractionnées de VPI, quelle que soit la formulation, par rapport à une dose complète de VPI Salk: doses fractionnées de VPI (discutées ci-dessous) (RR = 0,92%; IC à 95% = [0,83 ; 1,0]); VPIs (RR = 1,01%; IC à 95% = [0,93% ; 1,10%]); ou VPI-Al (RR = 0,96%; IC à 95% = 0,83%;\n1,11%]).98\nLes VPI confèrent une moindre immunité mucosale intestinale chez les individus auparavant non vaccinés. Après une épreuve de provocation avec le VPO, des enfants ayant reçu un VPI ont été infectés et ont excrété des poliovirus dans leurs selles de la même manière que des enfants non vaccinés. Toutefois, les VPI peuvent réduire la quantité et la durée de l’excrétion virale dans les selles lorsqu’ils sont administrés à des personnes précédem- ment exposées aux PVS ou aux VPO, ce qui peut contribuer à une réduction de la transmission.24 Des essais cliniques menés en Inde et au Sri Lanka ont montré que les VPI pouvaient augmenter considérablement la protection des muqueuses chez des enfants précédemment vaccinés avec un VPO.99, 100, 101 Il a été suggéré que les VPI pouvaient avoir un impact plus important sur l’excrétion oropharyngée, même si les données à l’appui de cette observation sont limitées.102 La transmission silencieuse des PVS en Israël en 2013 a montré que la transmission de la poliomyélite pouvait persister pendant des mois dans des zones où la couverture par les VPI était élevée.103\n98 Macklin G et al. Vaccine schedules and the effect on humoral and intestinal immunity against poliovirus: a systematic review and network meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2019;19(10):1121– 1128.\n99 Jafari H et al. Efficacy of inactivated poliovirus vaccine in India. Science. 2014;345:922–925.\n100 John J et al. Effect of a single inactivated poliovirus vaccine dose on intestinal immunity against poliovirus in children previously given oral vaccine: an open-label, randomised controlled trial. Lancet. 2014;Oct 25;384(9953):1505–1512.\n101 Gamage D et al. Boosting of mucosal immunity after fractional-dose inactivated poliovirus vaccine. J Infect Dis. 2018;218(12):1876–1882.\n102 Marine WM et al. Limitation of fecal and pharyngeal poliovirus excretion in Salk-vaccinated children. A family study during a type 1 poliomyelitis epidemic. Am J Hyg. 1962;76:173–195.\n103 Brouwer AF et al. Epidemiology of the silent polio outbreak in Rahat, Israel, based on modeling of environmental surveillance data. 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", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 15, + "coordinates": [ + { + "x0": 45.34, + "y0": 524.85, + "x1": 273.74, + "y1": 603.43 + } + ] + } + }, + { + "type": "ListItem", + "element_id": "3c2d4f2afc8edb577620bc4eb02f32fd", + "text": "104 Mashunye TR et al. Fractional dose compared with standard dose inactivated polio- virus vaccine in children: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2021;21(8):1161–1174.", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 16, + "parent_id": "d7e8a8e2cc258f2eca8115a7066c9e36", + "text_as_html": "Les VPI en doses fractionnées (0,1 ml ou 1/5 de la dose complète) sans adjuvant (VPIf) peuvent permettre de réduire les coûts et de vacciner un plus grand nombre de personnes avec un stock de vaccins donné. De multiples études ont montré que l’admi- nistration intradermique (ID) des VPIf était sans danger et immunogène, mais cette utilisation demeure hors indication.
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 15, + "coordinates": [ + { + "x0": 293.33, + "y0": 69.21, + "x1": 552.06, + "y1": 136.84 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "5795445553a7a3aeeb9a99e6bb3b1479", + "text": "Une méta-analyse de 10 études n’a mis en évidence aucune diffé- rence substantielle dans la séroconversion entre 2 et 3 doses frac- tionnées de VPI et 2 et 3 doses complètes de VPI, respectivement, bien que les titres d’anticorps dirigés contre les poliovirus de type 1, 2 et 3 soient plus élevés avec des doses complètes. Le rapport de risque pour la séroconversion obtenue avec l’administration intra- dermique de VPIf par rapport à l’administration de VPI en dose complète était de 0,61% (IC à 95% = 0,51% ; 0,72%) après 1 dose; de 0,90% (IC à 95% = 0,82%; 1,00%) après 2 doses; et de 0,95% (IC à 95% = 0,91% ; 1,00%) après 3 doses. Une méta-analyse montre que les taux de séroconversion dépendent de l’âge au moment de la première dose et de l’intervalle entre les doses.104, 105", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 16, + "parent_id": "6f3f3af86e5de849a65c20810498fd59", + "text_as_html": "Une méta-analyse de 10 études n’a mis en évidence aucune diffé- rence substantielle dans la séroconversion entre 2 et 3 doses frac- tionnées de VPI et 2 et 3 doses complètes de VPI, respectivement, bien que les titres d’anticorps dirigés contre les poliovirus de type 1, 2 et 3 soient plus élevés avec des doses complètes. Le rapport de risque pour la séroconversion obtenue avec l’administration intra- dermique de VPIf par rapport à l’administration de VPI en dose complète était de 0,61% (IC à 95% = 0,51% ; 0,72%) après 1 dose; de 0,90% (IC à 95% = 0,82%; 1,00%) après 2 doses; et de 0,95% (IC à 95% = 0,91% ; 1,00%) après 3 doses. Une méta-analyse montre que les taux de séroconversion dépendent de l’âge au moment de la première dose et de l’intervalle entre les doses.104, 105
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", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 15, + "coordinates": [ + { + "x0": 293.33, + "y0": 287.23, + "x1": 552.08, + "y1": 424.09 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "f8c3d0a25d883518279fa1e14e666be9", + "text": "L’administration intramusculaire (IM) des VPIf est à l’étude; les résultats d’une étude menée à Cuba suggèrent une non-infériorité des VPIf par voie IM par rapport aux VPIf par voie ID, en termes de taux de séroconversion après 2 doses reçues à l’âge de 4 et 8 mois.107 En outre, des essais cliniques sont prévus pour générer des données sur l’immunogénicité du VPI Sabin en doses fractionnées.", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 16, + "parent_id": "6f3f3af86e5de849a65c20810498fd59", + "text_as_html": "L’administration intramusculaire (IM) des VPIf est à l’étude; les résultats d’une étude menée à Cuba suggèrent une non-infériorité des VPIf par voie IM par rapport aux VPIf par voie ID, en termes de taux de séroconversion après 2 doses reçues à l’âge de 4 et 8 mois.107 En outre, des essais cliniques sont prévus pour générer des données sur l’immunogénicité du VPI Sabin en doses fractionnées.
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", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 15, + "coordinates": [ + { + "x0": 293.33, + "y0": 523.87, + "x1": 552.07, + "y1": 603.43 + } + ] + } + }, + { + "type": "ListItem", + "element_id": "0cac6856f183f46f4d1989cc27d4eba2", + "text": "104 Mashunye TR et al. Fractional dose compared with standard dose inactivated poliovirus vaccine in children: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2021;21(8):1161–1174.", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 16, + "parent_id": "8986e4359ed76c9e6109feb0b39382e1", + "text_as_html": "WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 25, 24 JUNE 2022
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", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 16, + "coordinates": [ + { + "x0": 44.67, + "y0": 108.3, + "x1": 272.9, + "y1": 290.27 + } + ] + } + } + ] + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-61", + "text": "\n\n\nIPV vaccine safety\nIPV is considered safe whether administered as a stand- alone or combination vaccine, with no causal relation- ship to adverse events other than transient minor local erythema (0.5%–1.5%) induration (3%–11%) and local tenderness (14%–29%).113, 114, 115, 116 IPV administered subcutaneously has been shown to cause slightly higher rates of local reactions.\nContraindications include previous severe reaction or known allergy to streptomycin, neomycin or poly- myxin B, all of which are extremely rare. Pregnant or breastfeeding individuals can receive the vaccine.", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "9690e5fe8d13003351e92fc5d7f01117", + "text": "IPV vaccine safety", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 17, + "parent_id": "", + "text_as_html": "IPV is considered safe whether administered as a stand- alone or combination vaccine, with no causal relation- ship to adverse events other than transient minor local erythema (0.5%–1.5%) induration (3%–11%) and local tenderness (14%–29%).113, 114, 115, 116 IPV administered subcutaneously has been shown to cause slightly higher rates of local reactions.
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 16, + "coordinates": [ + { + "x0": 44.32, + "y0": 315.85, + "x1": 273.13, + "y1": 394.97 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "49fad33a304dc6ce797680f8c836aab4", + "text": "Contraindications include previous severe reaction or known allergy to streptomycin, neomycin or poly- myxin B, all of which are extremely rare. Pregnant or breastfeeding individuals can receive the vaccine.", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 17, + "parent_id": "9690e5fe8d13003351e92fc5d7f01117", + "text_as_html": "Contraindications include previous severe reaction or known allergy to streptomycin, neomycin or poly- myxin B, all of which are extremely rare. Pregnant or breastfeeding individuals can receive the vaccine.
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", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 16, + "coordinates": [ + { + "x0": 292.86, + "y0": 107.58, + "x1": 552.12, + "y1": 290.27 + } + ] + } + } + ] + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-63", + "text": "\n\n\nInnocuité des VPI\nLes VPI sont considérés comme sans danger, qu’ils soient admi- nistrés seuls ou en association avec d’autres vaccins, et il n’y a aucun lien de causalité avec des événements indésirables autres qu’un érythème local transitoire mineur (0,5% à 1,5%), une indu- ration (3% à 11%) et une sensibilité locale (14% à 29%).113-116 Il a été démontré que les VPI administrés par voie sous-cutanée provoquent des taux légèrement plus élevés de réactions locales.\nLes contre-indications comprennent une réaction antérieure sévère ou une allergie connue à la streptomycine, à la néomy- cine ou à la polymyxine B, qui sont toutes extrêmement rares. Les personnes enceintes ou allaitantes peuvent recevoir le vaccin.", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "bbf50a5b4f9e6bc4ec9da67067f2e24f", + "text": "Innocuité des VPI", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 17, + "parent_id": "", + "text_as_html": "Les VPI sont considérés comme sans danger, qu’ils soient admi- nistrés seuls ou en association avec d’autres vaccins, et il n’y a aucun lien de causalité avec des événements indésirables autres qu’un érythème local transitoire mineur (0,5% à 1,5%), une indu- ration (3% à 11%) et une sensibilité locale (14% à 29%).113-116 Il a été démontré que les VPI administrés par voie sous-cutanée provoquent des taux légèrement plus élevés de réactions locales.
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 16, + "coordinates": [ + { + "x0": 292.86, + "y0": 315.21, + "x1": 552.06, + "y1": 394.97 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "3cfc28145c40d0b49035ef5e19abdeb4", + "text": "Les contre-indications comprennent une réaction antérieure sévère ou une allergie connue à la streptomycine, à la néomy- cine ou à la polymyxine B, qui sont toutes extrêmement rares. Les personnes enceintes ou allaitantes peuvent recevoir le vaccin.", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 17, + "parent_id": "bbf50a5b4f9e6bc4ec9da67067f2e24f", + "text_as_html": "Les contre-indications comprennent une réaction antérieure sévère ou une allergie connue à la streptomycine, à la néomy- cine ou à la polymyxine B, qui sont toutes extrêmement rares. Les personnes enceintes ou allaitantes peuvent recevoir le vaccin.
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 16, + "coordinates": [ + { + "x0": 292.86, + "y0": 402.18, + "x1": 552.05, + "y1": 458.11 + } + ] + } + } + ] + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-64", + "text": "\n\n\nCoadministration d’autres vaccins\nAucune interférence d’importance clinique n’a été rapportée lorsque les VPI étaient administrés en association, ou en combi- naison, avec les vaccins homologués suivants: antidiphtérique- antitétanique-anticoquelucheux à cellules entières ou acellu- laire, anti-Hib, anti-hépatite B, antipneumococcique polyosidique conjugué, antiméningococcique polyosidique conjugué, antiro- tavirus ou antirougeoleux.117\n110 Böttiger M Polio immunity to killed vaccine: an 18-year follow-up. Vaccine. 1990;8(5):443–445.\n111 Saleem AF et al. One-year decline of poliovirus antibodies following fractional-dose inactivated poliovirus vaccine. J Infect Dis. 2021;Apr 1;223(7):1214–1221.\n112 Resik S et al. Decay of Sabin inactivated poliovirus vaccine (IPV)-boosted poliovirus antibodies. Trials Vaccinol. 2015;4:71–74.\n113 Vidor E et al. Fifteen years of experience with Vero-produced enhanced potency inactivated poliovirus vaccine. Pediatr Infect Dis J. 1997;16(3):312–322.\n114 Plotkin SA, et al. Poliovirus vaccine-inactivated. In Plotkin SA, Orenstein WA, Offit PA. Vaccines. 2013; 7th edition 2018. Philadelphia: Elsevier-Saunders, pp. 841–865.\n115 Iqbal S et al. Preparation for global introduction of inactivated poliovirus vaccine: safety evi- dence from the US Vaccine Adverse Event Reporting System, 2000–12. Lancet Infect Dis. 2015;15(10):1175–1182.\n116 Vidor E et al. The place of DTP/eIPV vaccine in routine paediatric vaccination. Rev Med Virol. 1994;4:261–277.\n117 Klein NP et al. An open-label, randomized, multi-center study of the immunogenicity and safety of DTaP-IPV (Kinrix™) co-administered with MMR vaccine with or without varicella vaccine in healthy pre-school age children. Vaccine. 2012;Jan 11;30(3):668–674.\n293", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "c1781d81b3b8eb28e411446914a877ca", + "text": "Coadministration d’autres vaccins", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 17, + "parent_id": "", + "text_as_html": "Aucune interférence d’importance clinique n’a été rapportée lorsque les VPI étaient administrés en association, ou en combi- naison, avec les vaccins homologués suivants: antidiphtérique- antitétanique-anticoquelucheux à cellules entières ou acellu- laire, anti-Hib, anti-hépatite B, antipneumococcique polyosidique conjugué, antiméningococcique polyosidique conjugué, antiro- tavirus ou antirougeoleux.117
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 16, + "coordinates": [ + { + "x0": 292.86, + "y0": 482.7, + "x1": 552.08, + "y1": 562.81 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "34535b8ea55da4f00f52e19f61f407d6", + "text": "110 Böttiger M Polio immunity to killed vaccine: an 18-year follow-up. Vaccine. 1990;8(5):443–445.", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 17, + "parent_id": "c1781d81b3b8eb28e411446914a877ca", + "text_as_html": "110 Böttiger M Polio immunity to killed vaccine: an 18-year follow-up. Vaccine. 1990;8(5):443–445.
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", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 17, + "coordinates": [ + { + "x0": 45.34, + "y0": 69.48, + "x1": 273.86, + "y1": 263.69 + } + ] + } + } + ] + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-66", + "text": "\n\n\nSequential use of IPV and OPV\nAdministration of IPV (standalone or combinations) followed by OPV reduces the risk of VAPP while main- taining the high levels of intestinal mucosal immunity conferred by OPV. Sequential schedules of IPV (1, 2 or 3 doses) followed by 2 or more doses of OPV have been used or studied in several countries including Israel, Oman, Pakistan, the United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland, and the United States of America. Such schedules reduce the number of doses of IPV and may theoretically optimize both the humoral and muco- sal immunogenicity of polio vaccines. This approach effectively prevented poliomyelitis caused by VAPP in Denmark120 in Hungary121 and in the United States.49\nA recent study in Chile assessed a sequential schedule using IPV at 2 months followed by 2 doses of bOPV at 4 and 6 months. The resulting seroconversion rates were >98% to poliovirus type 1; >80% to type 2; and >98% to type 3, indicating high immunogenicity with this schedule.122\nFew studies show the benefits on humoral immunity of a later dose of OPV in IPV-vaccinated individuals. Limited results from a clinical trial in Gambia showed no significant differences in seroconversion in infants who had either an OPV or IPV primary series followed\n118 WHO Collaborative Study Group on Oral and Inactivated Poliovirus Vaccines. Combined immunization of infants with oral and inactivated poliovirus vaccines: results of a randomized trial in The Gambia, Oman, and Thailand. J Infect Dis. 1997;175.Suppl 1:S215–S227.\n119 Parent du Chatelet I et al. Serological response and poliovirus excretion following different combined oral and inactivated poliovirus vaccines immunization sche- dules. Vaccine. 2003;Apr 2;21(15):1710–1718.\n120 Resik S et al. Priming after a fractional dose of inactivated poliovirus vaccine. New Eng J Med. 2013; 368:416–424.\n121 Considerations for the timing of a single dose of IPV in the routine immunization schedule. Geneva: World Health Organization ((https://www.who.int/publications/i/ item/WER8901, accessed May 2022).\n122 O’Ryan M et al. Inactivated poliovirus vaccine given alone or in a sequential sche- dule with bivalent oral poliovirus vaccine in Chilean infants: a randomized, control- led, open-label, phase 4, non-inferiority study. Lancet Infect Dis. 2015;15:1273–82.", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "a13c955634a601adfeb57fee5329e8a4", + "text": "Sequential use of IPV and OPV", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 18, + "parent_id": "", + "text_as_html": "Administration of IPV (standalone or combinations) followed by OPV reduces the risk of VAPP while main- taining the high levels of intestinal mucosal immunity conferred by OPV. Sequential schedules of IPV (1, 2 or 3 doses) followed by 2 or more doses of OPV have been used or studied in several countries including Israel, Oman, Pakistan, the United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland, and the United States of America. Such schedules reduce the number of doses of IPV and may theoretically optimize both the humoral and muco- sal immunogenicity of polio vaccines. This approach effectively prevented poliomyelitis caused by VAPP in Denmark120 in Hungary121 and in the United States.49
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 17, + "coordinates": [ + { + "x0": 44.99, + "y0": 290.26, + "x1": 274.53, + "y1": 437.86 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "29bc57da62381626eff68c911df55552", + "text": "A recent study in Chile assessed a sequential schedule using IPV at 2 months followed by 2 doses of bOPV at 4 and 6 months. The resulting seroconversion rates were >98% to poliovirus type 1; >80% to type 2; and >98% to type 3, indicating high immunogenicity with this schedule.122", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 18, + "parent_id": "a13c955634a601adfeb57fee5329e8a4", + "text_as_html": "A recent study in Chile assessed a sequential schedule using IPV at 2 months followed by 2 doses of bOPV at 4 and 6 months. The resulting seroconversion rates were >98% to poliovirus type 1; >80% to type 2; and >98% to type 3, indicating high immunogenicity with this schedule.122
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 17, + "coordinates": [ + { + "x0": 45.34, + "y0": 444.17, + "x1": 273.34, + "y1": 512.5 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "513972ce8e43583fd9f310899764d174", + "text": "Few studies show the benefits on humoral immunity of a later dose of OPV in IPV-vaccinated individuals. Limited results from a clinical trial in Gambia showed no significant differences in seroconversion in infants who had either an OPV or IPV primary series followed", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 18, + "parent_id": "a13c955634a601adfeb57fee5329e8a4", + "text_as_html": "Few studies show the benefits on humoral immunity of a later dose of OPV in IPV-vaccinated individuals. Limited results from a clinical trial in Gambia showed no significant differences in seroconversion in infants who had either an OPV or IPV primary series followed
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 17, + "coordinates": [ + { + "x0": 45.34, + "y0": 519.95, + "x1": 272.93, + "y1": 575.64 + } + ] + } + }, + { + "type": "ListItem", + "element_id": "4dae662726026ed533e51751ed7b1242", + "text": "118 WHO Collaborative Study Group on Oral and Inactivated Poliovirus Vaccines. Combined immunization of infants with oral and inactivated poliovirus vaccines: results of a randomized trial in The Gambia, Oman, and Thailand. J Infect Dis. 1997;175.Suppl 1:S215–S227.", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 18, + "parent_id": "a13c955634a601adfeb57fee5329e8a4", + "text_as_html": "Les schémas combinés VPI + VPO semblent de corriger l’immu- nogénicité plus faible des VPO dans les pays en développement. Dans ces pays, l’utilisation concomitante du VPOt et des VPI a induit des réponses en anticorps systématiquement fortes contre les 3 types de poliovirus, correspondant à celles obtenues avec plusieurs doses de vaccins antipoliomyélitiques. Une étude menée dans 3 pays – Gambie, Oman et Thaïlande – a comparé d’administration d’une dose de VPO à la naissance plus une dose de VPO à 6, 10, et 14 semaines à l’administration simul- tanée d’un VPO et d’un VPI à 6, 10 et 14 semaines: en Gambie et à Oman, les nourrissons qui avaient reçu simultanément un VPO et un VPI présentaient les taux de séroconversion les plus élevés; en Thaïlande, les taux de séroconversion étaient simi- laires dans les 2 groupes.118 Au Pakistan, une comparaison des réponses sérologiques après divers schémas de VPO, de VPI ou de schémas combinés a confirmé la réponse immunologique favorable obtenue avec la vaccination combinée VPO + VPI.119
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 17, + "coordinates": [ + { + "x0": 293.33, + "y0": 69.65, + "x1": 553.29, + "y1": 263.69 + } + ] + } + } + ] + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-69", + "text": "\n\n\nUtilisation séquentielle des VPI et des VPO\nL’administration d’un VPI (seul ou en association) suivie d’un VPO réduit le risque de PPPV tout en maintenant les niveaux élevés d’immunité mucosale intestinale conférés par le VPO. Des calendriers séquentiels prévoyant l’administration d’un VPI (1, 2 ou 3 doses), puis celle de ≥2 doses de VPO ont été mis en œuvre ou étudiés dans plusieurs pays, dont les États-Unis d’Amérique, Israël, Oman, le Pakistan et le Royaume-Uni de Grande-Bretagne et d’Irlande du Nord. Ces calendriers permettent de réduire le nombre de doses de VPI et théorique- ment d’optimiser à la fois l’immunogénicité humorale et l’im- munogénicité mucosale des vaccins antipoliomyélitiques. Cette approche a permis de prévenir avec efficacité la PPPV au Dane- mark,120 aux États-Unis49 et en Hongrie.121\nUne étude récente menée au Chili a évalué un calendrier séquentiel prévoyant l’administration d’une dose de VPI à l’âge de 2 mois, suivie de 2 doses de VPO à 4 et 6 mois. Les taux de séroconversion obtenus étaient >98% contre le poliovirus de type 1; >80% contre le type 2; et >98% contre le type 3, indiquant l’immunogénicité élevée de ce schéma vaccinal.122\nPeu d’études montrent les avantages d’une dose plus tardive de VPO sur l’immunité humorale chez des personnes vaccinées avec le VPI. Les résultats limités d’un essai clinique réalisé en Gambie n’ont fait apparaître aucune différence significative dans la séroconversion de nourrissons ayant reçu une série de primo-\n118 WHO Collaborative Study Group on Oral and Inactivated Poliovirus Vaccines. Combined immu- nization of infants with oral and inactivated poliovirus vaccines: results of a randomized trial in The Gambia, Oman, and Thailand. J Infect Dis. 1997;175.Suppl 1:S215–S227.\n119 Parent du Chatelet I et al. Serological response and poliovirus excretion following different combined oral and inactivated poliovirus vaccines immunization schedules. Vaccine. 2003;Apr 2;21(15):1710–1718.\n120 Resik S et al. Priming after a fractional dose of inactivated poliovirus vaccine. New Eng J Med. 2013; 368:416–424.\n121 Considerations for the timing of a single dose of IPV in the routine immunization schedule. Genève: Organisation mondiale de la Santé (https://www.who.int/publications/i/item/ WER8901, accessed 27 May 2022).\n122 O’Ryan M et al. Inactivated poliovirus vaccine given alone or in a sequential schedule with biva- lent oral poliovirus vaccine in Chilean infants: a randomized, controlled, open-label, phase 4, non-inferiority study. Lancet Infect Dis. 2015;15:1273–82.\nby an OPV booster at 1 year (OPV–OPV versus IPV– OPV).123, 124\nAdministration of OPV followed by IPV (standalone or combinations) can boost humoral and mucosal immu- nity reached with schedules of OPV alone. Recent stud- ies in India found that in infants and children with a history of multiple doses of OPV, a single dose of IPV boosted intestinal mucosal immunity and reduced the prevalence of excretion by 38%–76% after an OPV chal- lenge, compared to bOPV and no vaccination groups.99 These studies indicated that IPV may be more effective in boosting intestinal mucosal immunity than OPV among OPV-vaccinated individuals in certain settings.99\nAdministration of bOPV followed by IPV in routine immunization schedules will close immunity gaps to poliovirus type 2, in addition to boosting immunity to types 1 and 3, as demonstrated by multiple clinical trials and meta-analyses.98, 125, 122, 126, 127 A study in India assessed a schedule of 4 doses of bOPV or tOPV (at birth, 6, 10 and 14 weeks), with or without 1 or 2 doses of IPV (at 14 weeks, or at 14 and 18 weeks). Seroconversion against poliovirus type 2 occurred in 96.3% of participants in the tOPV group; 100% in the tOPV plus IPV group; 18.7% in the bOPV group; 68.6% in the bOPV plus IPV group; and 78.1% in the bOPV plus 2-dose IPV group.127", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "23f77bf39b107016d7ec7269096d2e7a", + "text": "Utilisation séquentielle des VPI et des VPO", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 18, + "parent_id": "", + "text_as_html": "L’administration d’un VPI (seul ou en association) suivie d’un VPO réduit le risque de PPPV tout en maintenant les niveaux élevés d’immunité mucosale intestinale conférés par le VPO. 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", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 17, + "coordinates": [ + { + "x0": 293.33, + "y0": 519.22, + "x1": 552.06, + "y1": 575.64 + } + ] + } + }, + { + "type": "ListItem", + "element_id": "82d8e6ed8da550a97a4b6f399155595b", + "text": "118 WHO Collaborative Study Group on Oral and Inactivated Poliovirus Vaccines. Combined immu- nization of infants with oral and inactivated poliovirus vaccines: results of a randomized trial in The Gambia, Oman, and Thailand. J Infect Dis. 1997;175.Suppl 1:S215–S227.", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 18, + "parent_id": "23f77bf39b107016d7ec7269096d2e7a", + "text_as_html": "by an OPV booster at 1 year (OPV–OPV versus IPV– OPV).123, 124
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 18, + "coordinates": [ + { + "x0": 43.32, + "y0": 55.84, + "x1": 272.13, + "y1": 77.66 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "c4ec44500ada60394f65e9c7c163483d", + "text": "Administration of OPV followed by IPV (standalone or combinations) can boost humoral and mucosal immu- nity reached with schedules of OPV alone. Recent stud- ies in India found that in infants and children with a history of multiple doses of OPV, a single dose of IPV boosted intestinal mucosal immunity and reduced the prevalence of excretion by 38%–76% after an OPV chal- lenge, compared to bOPV and no vaccination groups.99 These studies indicated that IPV may be more effective in boosting intestinal mucosal immunity than OPV among OPV-vaccinated individuals in certain settings.99", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 19, + "parent_id": "23f77bf39b107016d7ec7269096d2e7a", + "text_as_html": "Administration of OPV followed by IPV (standalone or combinations) can boost humoral and mucosal immu- nity reached with schedules of OPV alone. Recent stud- ies in India found that in infants and children with a history of multiple doses of OPV, a single dose of IPV boosted intestinal mucosal immunity and reduced the prevalence of excretion by 38%–76% after an OPV chal- lenge, compared to bOPV and no vaccination groups.99 These studies indicated that IPV may be more effective in boosting intestinal mucosal immunity than OPV among OPV-vaccinated individuals in certain settings.99
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 18, + "coordinates": [ + { + "x0": 44.63, + "y0": 84.61, + "x1": 272.86, + "y1": 209.9 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "faeeaf793d75e6abc5f3ded828950680", + "text": "Administration of bOPV followed by IPV in routine immunization schedules will close immunity gaps to poliovirus type 2, in addition to boosting immunity to types 1 and 3, as demonstrated by multiple clinical trials and meta-analyses.98, 125, 122, 126, 127 A study in India assessed a schedule of 4 doses of bOPV or tOPV (at birth, 6, 10 and 14 weeks), with or without 1 or 2 doses of IPV (at 14 weeks, or at 14 and 18 weeks). Seroconversion against poliovirus type 2 occurred in 96.3% of participants in the tOPV group; 100% in the tOPV plus IPV group; 18.7% in the bOPV group; 68.6% in the bOPV plus IPV group; and 78.1% in the bOPV plus 2-dose IPV group.127", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 19, + "parent_id": "23f77bf39b107016d7ec7269096d2e7a", + "text_as_html": "Administration of bOPV followed by IPV in routine immunization schedules will close immunity gaps to poliovirus type 2, in addition to boosting immunity to types 1 and 3, as demonstrated by multiple clinical trials and meta-analyses.98, 125, 122, 126, 127 A study in India assessed a schedule of 4 doses of bOPV or tOPV (at birth, 6, 10 and 14 weeks), with or without 1 or 2 doses of IPV (at 14 weeks, or at 14 and 18 weeks). Seroconversion against poliovirus type 2 occurred in 96.3% of participants in the tOPV group; 100% in the tOPV plus IPV group; 18.7% in the bOPV group; 68.6% in the bOPV plus IPV group; and 78.1% in the bOPV plus 2-dose IPV group.127
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 18, + "coordinates": [ + { + "x0": 44.59, + "y0": 240.29, + "x1": 272.82, + "y1": 376.4 + } + ] + } + } + ] + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-70", + "text": "\n\n\nCost–effectiveness of eradication\nThe projected economic costs of polio eradication compared to permanent control were updated in 2020.128 The analysis compared a permanent control strategy, in which polio efforts would continue at historical levels, to an eradication strategy assuming interruption of transmission in 2020, after which eradication could be established and immunization would decrease. Annual costs for a control strategy remained at >USD 1 billion annually through to 2042, and >US$ 500 million through to 2066. Cumulative spending for a control strategy would exceed cumulative spending for an eradication strategy in 2032 (range: 2027–2051); by 2050, the projected cumulative cost savings would be USD 14 billion (range: USD 0–32 billion).\n123 Hanlon P et al. Serological comparisons of approaches to polio vaccination in the Gambia. Lancet.1987; 1(8536):800–801.\n124 Grading of scientific evidence – table V: sequential administration IPV–OPV. Polio Position Paper. Geneva: World Health Organization; 2016 (https://cdn.who.int/me- dia/docs/default-source/immunization/position_paper_documents/polio/polio-se- quential-administration-ipv-opv.pdf?sfvrsn=e107ab52_2, accessed May 2022).\n125 Asturias EJ et al. Humoral and intestinal immunity induced by new schedules of bivalent oral poliovirus vaccine and one or two doses of inactivated poliovirus vac- cine in Latin American infants: an open-label randomised controlled trial. Lancet. 2016;388(10040):158–69.\n126 Saleem AF et al. Immunogenicity of different routine poliovirus vaccination sche- dules: a randomized, controlled trial in Karachi, Pakistan. J Infect Dis. 2018;217(3):443–50.\n127 Sutter RW et al. Immunogenicity of a new routine vaccination schedule for global poliomyelitis prevention: an open-label, randomised controlled trial. Lancet. 2015;386(10011):2413–21.\n128 Zimmermann M et al. Projection of costs of polio eradication compared to perma- nent control. J Infect Dis. 2020;221(4):561–5.\nRELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 25, 24 JUIN 2022\nvacination avec un VPO ou un VPI suivie d’une dose de rappel de VPO à l’âge de 1 an (VPO-VPO contre VPI-VPO).123, 124\nL’administration d’un VPO suivie d’un VPI (seul ou en associa- tion) peut renforcer l’immunité humorale et mucosale obtenue avec des schémas de VPO seuls. Des études récemment menées en Inde ont constaté que chez des nourrissons et des enfants ayant reçu par le passé plusieurs doses de VPO, l’administration d’une seule dose de VPI renforçait l’immunité mucosale intes- tinale et réduisait de 38% à 76% la prévalence de l’excrétion de poliovirus après une épreuve de provocation avec le VPO, par comparaison avec le VPOb et l’absence de vaccination contre la poliomyélite.99 Ces études ont indiqué que les VPI pourraient être plus efficaces que les VPO pour renforcer l’immunité muco- sale intestinale chez des personnes vaccinées avec un VPO dans certains contextes.99\nL’administration du VPOb suivi d’un VPI dans les calendriers de vaccination systématique comble les lacunes immunitaires contre le poliovirus de type 2, en plus de renforcer l’immunité contre les types 1 et 3, comme l’ont montré de multiples essais cliniques et méta-analyses.98, 125, 122, 126, 127 Une étude en Inde a évalué un schéma vaccinal à 4 doses de VPOb ou de VPOt (à la naissance et à 6, 10 et 14 semaines), avec ou sans 1 ou 2 doses de VPI (à 14 semaines, ou à 14 et 18 semaines). La séroconver- sion contre le poliovirus de type 2 s’est produite chez 96,3% des participants dans le groupe VPOt; 100% dans le groupe VPOt plus VPI; 18,7% dans le groupe VPOb; 68,6% dans le groupe VPOb plus VPI; et 78,1% dans le groupe VPOb plus 2 doses de VPI.127", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "8e1235299df5521a9750b1e7bd76b736", + "text": "Cost–effectiveness of eradication", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 19, + "parent_id": "", + "text_as_html": "The projected economic costs of polio eradication compared to permanent control were updated in 2020.128 The analysis compared a permanent control strategy, in which polio efforts would continue at historical levels, to an eradication strategy assuming interruption of transmission in 2020, after which eradication could be established and immunization would decrease. 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La dose zéro de VPOb doit être administrée à la naissance, ou au cours de la première semaine de vie, afin de maximiser les taux de séroconversion obtenus après les doses suivantes et d’induire une protection mucosale avant que des agents pathogènes entériques ne puissent interférer avec la réponse immunitaire. En outre, l’ad- ministration de la première dose de VPOb pendant que les nourrissons sont encore protégés par les anticorps d’origine maternelle (jusqu’à 6 mois) peut prévenir la PPPV.\nLes 2 doses de VPI procurent une immunité contre la paralysie causée par le poliovirus de type 2 et renforcent également l’immunité contre les poliovirus de types 1 et 3. Comme alter- native à l’injection IM de VPI en dose complète, les pays peuvent choisir l’administration de doses fractionnées (1/5 de la dose complète de VPI) par voie intradermique, en tenant compte des coûts programmatiques et des implications logistiques de cette option. Le VPI Sabin (VPIs) peut être utilisé de manière inter- changeable avec VPI Salk; toutefois, le recours à des doses frac- tionnées de VPIs n’est pas recommandé en raison du manque actuel de données sur l’immunogénicité.\nLe calendrier à privilégier consiste à administrer les 3 doses de VPOb à partir de l’âge de 6 semaines, avec un intervalle d’au moins 4 semaines entre les doses. La première dose de VPI doit être administrée à partir de l’âge de 14 semaines (avec le DTC3/ Penta3), la deuxième dose de VPI étant administrée au moins 4 mois plus tard (éventuellement en même temps que d’autres vaccins administrés à l’âge de 9 mois). Ce schéma vaccinal four- nit l’immunogénicité la plus élevée et peut être mis en œuvre en utilisant des doses complètes de VPI (VPI Salk ou VPIs) ou des doses fractionnées de VPI en ID (VPI Salk uniquement) sans perte d’immunogénicité.\n129 Thompson KM et al. Potential future use, costs, and value of poliovirus vaccines. Risk Analysis. 2020;41(2):349–63.\n130 Le risque d’importation et de propagation ultérieure est déterminé principalement par le niveau de couverture vaccinale et d’assainissement et par la situation socio-économique globale.\nBased on local epidemiology, programmatic implica- tions and feasibility of delivery, countries may choose an alternative early IPV schedule starting with the first IPV dose at 6 weeks of age (with DTP1/Penta1), and the second IPV dose at 14 weeks (with DTP3/Penta3). This alternative schedule offers the advantage of providing early-in-life protection; however, a lower total immuno- genicity is achieved. If this schedule is chosen, full dose IPV (for both Salk IPV and sIPV) should be used rather than fIPV due to lower immunogenicity of fIPV at early ages.\nFor infants late in starting the routine immunization schedule (age >3 months) the first IPV dose should be administered at the first immunization contact along with bOPV and the other routinely recommended vaccines.\nImplementation of the infant schedule (3 bOPV doses plus 2 IPV doses) does not replace the need for SIAs.131 Countries with insufficient routine vaccination coverage that rely on SIAs to increase population immunity should continue using bOPV in SIAs until routine cover- age improves, or until the globally coordinated with- drawal of bOPV.\nCountries that delayed the introduction of IPV or expe- rienced stock-outs during 2016–2019 should provide catch-up vaccination as soon as possible to all children who were missed.\nSequential IPV–bOPV schedule\nIn countries with high vaccination coverage (e.g. 90–95%) and low importation risk (where neighbouring countries and/or countries that share substantial popu- lation movement have a similarly high coverage), an IPV–bOPV sequential schedule can be used when VAPP is a greater concern than the small loss of IPV immu- nogenicity due earlier administration.\nWhere a sequential IPV–bOPV schedule is used, the initial administration of 2 doses of IPV should be followed by ≥2 doses of bOPV to ensure sufficient levels of protection in the intestinal mucosa as well as a decrease in the burden of VAPP. For sequential IPV– bOPV schedules, WHO recommends that the first dose of IPV be given starting from 8 weeks of age with an interval of 4–8 weeks before administration of the second IPV dose. This should be followed by at least 2 doses of bOPV separated by 4–8 weeks depending on the risk of exposure to poliovirus in early childhood.", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "1b33094b9f495547701d14de2e5e520c", + "text": "Vaccination avec le VPOb plus un VPI", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 20, + "parent_id": "", + "text_as_html": "Pour tous les pays qui utilisent le VPO dans leur programme national de vaccination, l’OMS recommande un calendrier vaccinal comportant 3 doses de VPOb et 2 doses de VPI.
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 19, + "coordinates": [ + { + "x0": 293.33, + "y0": 265.03, + "x1": 552.05, + "y1": 299.04 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "7e34168d7b6a21b31f4eeab8c6c75951", + "text": "Dans les pays d’endémie de la poliomyélite et dans ceux très exposés au risque d’importation et de propagation ultérieure de poliovirus,130 l’OMS préconise une dose de VPOb à la nais- sance (dose zéro), suivie d’une série de primovaccination de 3 doses de VPOb et de 2 doses de VPI. La dose zéro de VPOb doit être administrée à la naissance, ou au cours de la première semaine de vie, afin de maximiser les taux de séroconversion obtenus après les doses suivantes et d’induire une protection mucosale avant que des agents pathogènes entériques ne puissent interférer avec la réponse immunitaire. En outre, l’ad- ministration de la première dose de VPOb pendant que les nourrissons sont encore protégés par les anticorps d’origine maternelle (jusqu’à 6 mois) peut prévenir la PPPV.", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 20, + "parent_id": "1b33094b9f495547701d14de2e5e520c", + "text_as_html": "Dans les pays d’endémie de la poliomyélite et dans ceux très exposés au risque d’importation et de propagation ultérieure de poliovirus,130 l’OMS préconise une dose de VPOb à la nais- sance (dose zéro), suivie d’une série de primovaccination de 3 doses de VPOb et de 2 doses de VPI. La dose zéro de VPOb doit être administrée à la naissance, ou au cours de la première semaine de vie, afin de maximiser les taux de séroconversion obtenus après les doses suivantes et d’induire une protection mucosale avant que des agents pathogènes entériques ne puissent interférer avec la réponse immunitaire. En outre, l’ad- ministration de la première dose de VPOb pendant que les nourrissons sont encore protégés par les anticorps d’origine maternelle (jusqu’à 6 mois) peut prévenir la PPPV.
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 19, + "coordinates": [ + { + "x0": 293.33, + "y0": 305.71, + "x1": 552.32, + "y1": 454.16 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "ba24b3b5c64b7941962c90a5fb279b0f", + "text": "Les 2 doses de VPI procurent une immunité contre la paralysie causée par le poliovirus de type 2 et renforcent également l’immunité contre les poliovirus de types 1 et 3. Comme alter- native à l’injection IM de VPI en dose complète, les pays peuvent choisir l’administration de doses fractionnées (1/5 de la dose complète de VPI) par voie intradermique, en tenant compte des coûts programmatiques et des implications logistiques de cette option. Le VPI Sabin (VPIs) peut être utilisé de manière inter- changeable avec VPI Salk; toutefois, le recours à des doses frac- tionnées de VPIs n’est pas recommandé en raison du manque actuel de données sur l’immunogénicité.", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 20, + "parent_id": "1b33094b9f495547701d14de2e5e520c", + "text_as_html": "Les 2 doses de VPI procurent une immunité contre la paralysie causée par le poliovirus de type 2 et renforcent également l’immunité contre les poliovirus de types 1 et 3. Comme alter- native à l’injection IM de VPI en dose complète, les pays peuvent choisir l’administration de doses fractionnées (1/5 de la dose complète de VPI) par voie intradermique, en tenant compte des coûts programmatiques et des implications logistiques de cette option. Le VPI Sabin (VPIs) peut être utilisé de manière inter- changeable avec VPI Salk; toutefois, le recours à des doses frac- tionnées de VPIs n’est pas recommandé en raison du manque actuel de données sur l’immunogénicité.
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 19, + "coordinates": [ + { + "x0": 293.33, + "y0": 460.71, + "x1": 552.69, + "y1": 586.29 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "a63e4a39f3ef5c50314ed7c9b2da21c2", + "text": "Le calendrier à privilégier consiste à administrer les 3 doses de VPOb à partir de l’âge de 6 semaines, avec un intervalle d’au moins 4 semaines entre les doses. La première dose de VPI doit être administrée à partir de l’âge de 14 semaines (avec le DTC3/ Penta3), la deuxième dose de VPI étant administrée au moins 4 mois plus tard (éventuellement en même temps que d’autres vaccins administrés à l’âge de 9 mois). Ce schéma vaccinal four- nit l’immunogénicité la plus élevée et peut être mis en œuvre en utilisant des doses complètes de VPI (VPI Salk ou VPIs) ou des doses fractionnées de VPI en ID (VPI Salk uniquement) sans perte d’immunogénicité.", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 20, + "parent_id": "1b33094b9f495547701d14de2e5e520c", + "text_as_html": "Le calendrier à privilégier consiste à administrer les 3 doses de VPOb à partir de l’âge de 6 semaines, avec un intervalle d’au moins 4 semaines entre les doses. La première dose de VPI doit être administrée à partir de l’âge de 14 semaines (avec le DTC3/ Penta3), la deuxième dose de VPI étant administrée au moins 4 mois plus tard (éventuellement en même temps que d’autres vaccins administrés à l’âge de 9 mois). Ce schéma vaccinal four- nit l’immunogénicité la plus élevée et peut être mis en œuvre en utilisant des doses complètes de VPI (VPI Salk ou VPIs) ou des doses fractionnées de VPI en ID (VPI Salk uniquement) sans perte d’immunogénicité.
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 19, + "coordinates": [ + { + "x0": 293.33, + "y0": 592.78, + "x1": 552.52, + "y1": 718.41 + } + ] + } + }, + { + "type": "ListItem", + "element_id": "39c9cc309f009137bd1858fdd40d79ec", + "text": "129 Thompson KM et al. Potential future use, costs, and value of poliovirus vaccines. Risk Analysis. 2020;41(2):349–63.", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 20, + "parent_id": "1b33094b9f495547701d14de2e5e520c", + "text_as_html": "Based on local epidemiology, programmatic implica- tions and feasibility of delivery, countries may choose an alternative early IPV schedule starting with the first IPV dose at 6 weeks of age (with DTP1/Penta1), and the second IPV dose at 14 weeks (with DTP3/Penta3). This alternative schedule offers the advantage of providing early-in-life protection; however, a lower total immuno- genicity is achieved. If this schedule is chosen, full dose IPV (for both Salk IPV and sIPV) should be used rather than fIPV due to lower immunogenicity of fIPV at early ages.
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 20, + "coordinates": [ + { + "x0": 45.34, + "y0": 56.43, + "x1": 272.45, + "y1": 181.14 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "6faa4324838468a74f69fff9249f5b21", + "text": "For infants late in starting the routine immunization schedule (age >3 months) the first IPV dose should be administered at the first immunization contact along with bOPV and the other routinely recommended vaccines.", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 21, + "parent_id": "1b33094b9f495547701d14de2e5e520c", + "text_as_html": "For infants late in starting the routine immunization schedule (age >3 months) the first IPV dose should be administered at the first immunization contact along with bOPV and the other routinely recommended vaccines.
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 20, + "coordinates": [ + { + "x0": 45.23, + "y0": 187.84, + "x1": 272.45, + "y1": 244.28 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "14e00c166cbe1fc2eacd2c7e8473c4f9", + "text": "Implementation of the infant schedule (3 bOPV doses plus 2 IPV doses) does not replace the need for SIAs.131 Countries with insufficient routine vaccination coverage that rely on SIAs to increase population immunity should continue using bOPV in SIAs until routine cover- age improves, or until the globally coordinated with- drawal of bOPV.", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 21, + "parent_id": "1b33094b9f495547701d14de2e5e520c", + "text_as_html": "Implementation of the infant schedule (3 bOPV doses plus 2 IPV doses) does not replace the need for SIAs.131 Countries with insufficient routine vaccination coverage that rely on SIAs to increase population immunity should continue using bOPV in SIAs until routine cover- age improves, or until the globally coordinated with- drawal of bOPV.
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 20, + "coordinates": [ + { + "x0": 45.34, + "y0": 250.18, + "x1": 274.1, + "y1": 330.41 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "820f97ad4029e2ed29cea4f94bf6fcf7", + "text": "Countries that delayed the introduction of IPV or expe- rienced stock-outs during 2016–2019 should provide catch-up vaccination as soon as possible to all children who were missed.", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 21, + "parent_id": "1b33094b9f495547701d14de2e5e520c", + "text_as_html": "Countries that delayed the introduction of IPV or expe- rienced stock-outs during 2016–2019 should provide catch-up vaccination as soon as possible to all children who were missed.
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 20, + "coordinates": [ + { + "x0": 44.48, + "y0": 347.95, + "x1": 273.06, + "y1": 393.55 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "3b3347c494b690f447d27e0d5ee4f1f6", + "text": "Sequential IPV–bOPV schedule", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 21, + "parent_id": "1b33094b9f495547701d14de2e5e520c", + "text_as_html": "Sequential IPV–bOPV schedule
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 20, + "coordinates": [ + { + "x0": 45.34, + "y0": 404.75, + "x1": 175.41, + "y1": 416.1 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "87113c780dd32008d9e69bd6c66720ba", + "text": "In countries with high vaccination coverage (e.g. 90–95%) and low importation risk (where neighbouring countries and/or countries that share substantial popu- lation movement have a similarly high coverage), an IPV–bOPV sequential schedule can be used when VAPP is a greater concern than the small loss of IPV immu- nogenicity due earlier administration.", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 21, + "parent_id": "1b33094b9f495547701d14de2e5e520c", + "text_as_html": "In countries with high vaccination coverage (e.g. 90–95%) and low importation risk (where neighbouring countries and/or countries that share substantial popu- lation movement have a similarly high coverage), an IPV–bOPV sequential schedule can be used when VAPP is a greater concern than the small loss of IPV immu- nogenicity due earlier administration.
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 20, + "coordinates": [ + { + "x0": 45.21, + "y0": 418.81, + "x1": 273.89, + "y1": 498.25 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "da02ef5a96d9ea67eb012ba2ba574f41", + "text": "Where a sequential IPV–bOPV schedule is used, the initial administration of 2 doses of IPV should be followed by ≥2 doses of bOPV to ensure sufficient levels of protection in the intestinal mucosa as well as a decrease in the burden of VAPP. For sequential IPV– bOPV schedules, WHO recommends that the first dose of IPV be given starting from 8 weeks of age with an interval of 4–8 weeks before administration of the second IPV dose. This should be followed by at least 2 doses of bOPV separated by 4–8 weeks depending on the risk of exposure to poliovirus in early childhood.", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 21, + "parent_id": "1b33094b9f495547701d14de2e5e520c", + "text_as_html": "Where a sequential IPV–bOPV schedule is used, the initial administration of 2 doses of IPV should be followed by ≥2 doses of bOPV to ensure sufficient levels of protection in the intestinal mucosa as well as a decrease in the burden of VAPP. For sequential IPV– bOPV schedules, WHO recommends that the first dose of IPV be given starting from 8 weeks of age with an interval of 4–8 weeks before administration of the second IPV dose. This should be followed by at least 2 doses of bOPV separated by 4–8 weeks depending on the risk of exposure to poliovirus in early childhood.
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 20, + "coordinates": [ + { + "x0": 44.22, + "y0": 515.97, + "x1": 273.13, + "y1": 641.88 + } + ] + } + } + ] + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-76", + "text": "\n\n\nIPV-only schedule\nAn IPV-only schedule may be considered in countries in polio-free regions with a very low risk of importation and sustained high routine immunization coverage\n131 Supplementary immunization. Polio Endgame Strategy. Global Polio Eradication Initiative. Geneva: World Health Organization (https://polioeradication.org/who-we- are/polio-endgame-strategy-2019-2023/supplementary-immunization/, accessed May 2022).\nRELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 25, 24 JUIN 2022\nEn fonction de l’épidémiologie locale, des implications program- matiques et de la faisabilité de l’administration des vaccins, les pays peuvent choisir un autre calendrier précoce avec le VPI consistant à administrer la première dose à l’âge de 6 semaines (avec le DTC1/Penta1) et la deuxième dose à 14 semaines (avec le DTC3/Penta3). Ce schéma présente l’avantage de conférer une protection dès le début de la vie; cependant, l’immunogénicité totale obtenue est plus faible. Si l’on choisit ce calendrier, il faut utiliser des doses complètes de VPI (VPI Salk ou VPIs) plutôt que des doses fractionnées en raison de l’immunogénicité plus faible des VPIf à un âge précoce.\nPour les nourrissons qui commencent tardivement le schéma de vaccination systématique (âge >3 mois), la première dose de VPI devra être administrée lors du premier contact vaccinal en même temps que le VPO et les autres vaccins systématiquement recommandés.\nLa mise en œuvre du calendrier de vaccination du nourrisson (3 doses de VPOb plus 2 doses de VPI) ne remplace pas la nécessité de mener des AVS.131 Les pays dont la couverture par la vaccination systématique est insuffisante qui s’appuient sur les AVS pour accroître l’immunité de la population devront continuer à utiliser le VPOb dans les AVS jusqu’à ce que la couverture systématique s’améliore ou jusqu’au retrait coor- donné à l’échelle mondiale du VPOb.\nLes pays qui ont retardé l’introduction des VPI ou qui ont connu des ruptures de stock entre 2016 et 2019 devront assurer une vaccination de rattrapage dès que possible à tous les enfants qui n’ont pas été vaccinés.", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "c1b25ca852790d8563cc57cb7e108060", + "text": "IPV-only schedule", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 21, + "parent_id": "", + "text_as_html": "An IPV-only schedule may be considered in countries in polio-free regions with a very low risk of importation and sustained high routine immunization coverage
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", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 20, + "coordinates": [ + { + "x0": 292.86, + "y0": 55.89, + "x1": 552.09, + "y1": 181.14 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "97c755ac7431553caaed95170ec4c1b2", + "text": "Pour les nourrissons qui commencent tardivement le schéma de vaccination systématique (âge >3 mois), la première dose de VPI devra être administrée lors du premier contact vaccinal en même temps que le VPO et les autres vaccins systématiquement recommandés.", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 21, + "parent_id": "c1b25ca852790d8563cc57cb7e108060", + "text_as_html": "Pour les nourrissons qui commencent tardivement le schéma de vaccination systématique (âge >3 mois), la première dose de VPI devra être administrée lors du premier contact vaccinal en même temps que le VPO et les autres vaccins systématiquement recommandés.
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", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 20, + "coordinates": [ + { + "x0": 292.86, + "y0": 250.3, + "x1": 552.09, + "y1": 341.91 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "1cbeb693409b1e4d200ea6398a1ccde3", + "text": "Les pays qui ont retardé l’introduction des VPI ou qui ont connu des ruptures de stock entre 2016 et 2019 devront assurer une vaccination de rattrapage dès que possible à tous les enfants qui n’ont pas été vaccinés.", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 21, + "parent_id": "c1b25ca852790d8563cc57cb7e108060", + "text_as_html": "Les pays qui ont retardé l’introduction des VPI ou qui ont connu des ruptures de stock entre 2016 et 2019 devront assurer une vaccination de rattrapage dès que possible à tous les enfants qui n’ont pas été vaccinés.
", + "languages": [ + "eng" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "page": 20, + "coordinates": [ + { + "x0": 292.86, + "y0": 348.54, + "x1": 552.08, + "y1": 393.55 + } + ] + } + } + ] + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-77", + "text": "\n\n\nCalendrier séquentiel VPI-VPOb\nDans les pays où la couverture vaccinale est élevée (90% - 95%, par exemple) et où le risque d’importation est faible (de pays limitrophes et/ou de pays partageant des mouvements de popu- lation importants qui présentent également des taux de couver- ture élevés), un calendrier séquentiel VPI-VPOb peut être mis en œuvre si la PPPV est plus préoccupante que la faible perte d’immunogénicité des VPI lorsqu’ils sont administrés précoce- ment.\nLorsqu’on utilise un tel calendrier, l’administration initiale de 1 ou 2 doses de VPI doit être suivie de l’administration de ≥2 doses de VPOb pour garantir un niveau suffisant de protection de la muqueuse intestinale et une diminution de la charge de la PPPV. Pour les schémas séquentiels VPI-VPOb, l’OMS recommande que la première dose de VPI soit adminis- trée à partir de l’âge de 8 semaines avec un intervalle de 4 à 8 semaines avant l’administration de la deuxième dose de VPI. On administrera ensuite au moins 2 doses de VPOb, espacées de 4 à 8 semaines selon le risque d’exposition aux poliovirus dans la petite enfance.", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "a111cae982fbede2836dab456bc8f337", + "text": "Calendrier séquentiel VPI-VPOb", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 21, + "parent_id": "", + "text_as_html": "Dans les pays où la couverture vaccinale est élevée (90% - 95%, par exemple) et où le risque d’importation est faible (de pays limitrophes et/ou de pays partageant des mouvements de popu- lation importants qui présentent également des taux de couver- ture élevés), un calendrier séquentiel VPI-VPOb peut être mis en œuvre si la PPPV est plus préoccupante que la faible perte d’immunogénicité des VPI lorsqu’ils sont administrés précoce- ment.
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An additional need is for polio research to address chronic poliovirus shedding among immunodeficient persons and to help find solutions for therapeutic management (antiviral, monoclonal antibodies).139, 71, 17, 14 Development and field assessment of nOPVs are a priority during the polio eradication endgame, as is evaluation of nOPV effectiveness and safety.140 Development of IPV vaccines with a non-infectious process, such as virus-like particle vaccines, is important for the post-certification era to reduce the risk of re-introduction of poliovirus from laboratories and vaccine production sites.141, 142\n134 Guidelines on environmental surveillance for detection of polioviruses. Global Polio Eradication Initiative. Geneva: Geneva: World Health Organization; 2015 (https:// polioeradication.org/wp-content/uploads/2016/07/GPLN_GuidelinesES_April2015. pdf, accessed May 2022).\n135 Polio Environmental Surveillance Expansion Plan 2013–2018. Global Polio Eradica- tion Initiative. Geneva: Geneva: World Health Organization; 2015 (https://polioera- dication.org/wp-content/uploads/2016/07/GPLN_ExpansionPlanES.pdf, accessed May 2022).\n136 Kroiss SJ et al. Assessing the sensitivity of the polio environmental surveillance system. PLoS One. 2018;13(12):e0208336.\n137 Kalkowska DA et al. Environmental surveillance system characteristics and impacts on confidence about no undetected serotype 1 wild poliovirus circulation. Risk Anal. 2019;39(2):414–25.\n138 Polio Endgame Strategy 2019–2023. Eradication, integration, certification and containment. Global Polio Eradication Initiative. Geneva: World Health Organiza- tion; 2019 (https://polioeradication.org/wp-content/uploads/2019/06/english-po- lio-endgame-strategy.pdf, accessed May 2022).\n139 Guidelines for implementing poliovirus surveillance among patients with primary immunodeficiency disorders (PIDs). Global Polio Eradication Initiative. Geneva: World Health Organization; 2019 (https://terrance.who.int/mediacentre/data/sage/SAGE_ Docs_Ppt_April2019/7_session_polio_eradication_initiative/April2019_Session7_ guidelines_implementing_iVDPV_surveillance.pdf, accessed May 2022).\n140 Konopka-Anstadt JL et al. Development of a new oral poliovirus vaccine for the eradication end game using codon deoptimization.” NPJ Vaccines. 2020;5(1):26.\n141 Bahar MW et al. Mammalian expression of virus-like particles as a proof of principle for next generation polio vaccines. NPJ Vaccines. 2020;6(1):1-11.\n142 Marsian J et al. Plant-made polio type 3 stabilized VLPs – a candidate synthetic polio vaccine.” Nat Commun. 2017;8(1):245.\n300\nquement situés pour rechercher la présence de poliovirus au sein la population locale.134, 135 La nécessité programmatique de surveiller les virus de type Sabin et le rôle unique de la surveil- lance environnementale dans la détection précoce de la trans- mission, qui peut intervenir avant même que des cas de para- lysie ne soient signalés, ont fait de la surveillance environnementale un outil de plus en plus précieux pour soute- nir les efforts d’éradication et de gestion des risques.136, 137\nLe Réseau mondial de laboratoires pour la poliomyélite de l’OMS est une composante essentielle de la surveillance des poliovirus; il comprend 145 laboratoires de qualité garantie spécialisés dans l’étude des poliovirus dans les 6 Régions de l’OMS. Ces laboratoires mettent en œuvre des protocoles stan- dardisés pour isoler et identifier les poliovirus et effectuer un séquençage génomique.133", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "f0cb7308ad3f5f25fc80e1831032e8f5", + "text": "Research priorities", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 24, + "parent_id": "", + "text_as_html": "Research in the field of polio focuses on clinical studies and product development in order to accelerate and sustain poliovirus eradication.138 Clinical studies – particularly those that assess immunogenicity of differ- ent vaccine formulations administered in various schedules – are needed to generate an evidence-base for strategic decisions to the eradication programme. An additional need is for polio research to address chronic poliovirus shedding among immunodeficient persons and to help find solutions for therapeutic management (antiviral, monoclonal antibodies).139, 71, 17, 14 Development and field assessment of nOPVs are a priority during the polio eradication endgame, as is evaluation of nOPV effectiveness and safety.140 Development of IPV vaccines with a non-infectious process, such as virus-like particle vaccines, is important for the post-certification era to reduce the risk of re-introduction of poliovirus from laboratories and vaccine production sites.141, 142
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Il est également nécessaire que la recherche sur la poliomyélite s’intéresse à l’excrétion chronique de poliovirus chez les personnes immunodéficientes et contribue à trouver des solutions pour leur prise en charge thérapeutique (antivi- raux, anticorps monoclonaux)139, 71, 17, 14 Le développement et l’évaluation sur le terrain des nVPO, ainsi que l’évaluation de leur efficacité et de leur innocuité, sont une priorité pour la phase finale de l’éradication de la poliomyélite.140 La mise au point de VPI selon un processus non infectieux, comme les vaccins à pseudoparticules virales, est importante pour l’ère postcertification afin de réduire le risque de réintroduction de poliovirus provenant de laboratoires et de sites de production de vaccins.141, 142\n134 Guidelines on environmental surveillance for detection of polioviruses. Global Polio Eradication Initiative. Genève: Organisation mondiale de la santé; 2015 (https://polioeradication.org/wp- content/uploads/2016/07/GPLN_GuidelinesES_April2015.pdf, consulté en mai 2022).\n135 Polio Environmental Surveillance Expansion Plan 2013–2018. Global Polio Eradication Initia- tive. Genève: Organisation mondiale de la santé; 2015 https://polioeradication.org/wp-content/ uploads/2016/07/GPLN_ExpansionPlanES.pdf, consulté en mai 2022).\n136 Kroiss SJ et al. Assessing the sensitivity of the polio environmental surveillance system. PLoS One. 2018;13(12):e0208336.\n137 Kalkowska DA et al. Environmental surveillance system characteristics and impacts on confi- dence about no undetected serotype 1 wild poliovirus circulation. Risk Anal. 2019;39(2):414– 25.\n138 Polio Endgame Strategy 2019–2023. Eradication, integration, certification and containment. Global Polio Eradication Initiative. Genève: Organisation mondiale de la santé; 2019 (https:// polioeradication.org/wp-content/uploads/2019/06/english-polio-endgame-strategy.pdf, consulté en mai 2022).\n139 Guidelines for implementing poliovirus surveillance among patients with primary immunodefi- ciency disorders (PIDs). Global Polio Eradication Initiative. Genève: Organisation mondiale de la santé; 2019 (https://terrance.who.int/mediacentre/data/sage/SAGE_Docs_Ppt_April2019/7_ session_polio_eradication_initiative/April2019_Session7_guidelines_implementing_iVDPV_ surveillance.pdf, consulté en mai 2022).\n140 Konopka-Anstadt JL et al. Development of a new oral poliovirus vaccine for the eradication end game using codon deoptimization.” NPJ Vaccines. 2020;5(1):26.\n141 Bahar MW et al. Mammalian expression of virus-like particles as a proof of principle for next generation polio vaccines. NPJ Vaccines. 2020;6(1):1-11.\n142 Marsian J et al. Plant-made polio type 3 stabilized VLPs – a candidate synthetic polio vaccine. Nat Commun. 2017;8(1):245.", + "filename": "WER9725-eng-fre.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "e849686dd5d990afe8049c47a40a4b5f", + "text": "Priorités de la recherche", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 24, + "parent_id": "", + "text_as_html": "La recherche dans le domaine de la poliomyélite est axée sur les études cliniques et le développement de produits pour accé- lérer et pérenniser l’éradication des poliovirus.138 Les études cliniques – en particulier celles qui évaluent l’immunogénicité de différentes formulations de vaccins administrées selon divers schémas – sont nécessaires pour générer une base de données probantes à l’appui des décisions stratégiques du programme d’éradication. Il est également nécessaire que la recherche sur la poliomyélite s’intéresse à l’excrétion chronique de poliovirus chez les personnes immunodéficientes et contribue à trouver des solutions pour leur prise en charge thérapeutique (antivi- raux, anticorps monoclonaux)139, 71, 17, 14 Le développement et l’évaluation sur le terrain des nVPO, ainsi que l’évaluation de leur efficacité et de leur innocuité, sont une priorité pour la phase finale de l’éradication de la poliomyélite.140 La mise au point de VPI selon un processus non infectieux, comme les vaccins à pseudoparticules virales, est importante pour l’ère postcertification afin de réduire le risque de réintroduction de poliovirus provenant de laboratoires et de sites de production de vaccins.141, 142
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