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La vaccination connaît une évolution constante due au développement de nouveaux vaccins, aux connaissances accrues des effets des vaccins existants ainsi qu’aux changements de l’épidémiologie des maladies infectieuses et aux nouvelles connaissances concernant les modes de transmission et la pathogénèse. Le Programme Élargi de Vaccination (PEV), qui prend en charge annuellement près d’un (01) million de naissances vivantes et près de 11 millions d’enfants et de jeunes âgés de 06 à 18 ans dans les milieux éducatifs, a été à chaque fois renforcé dans l’histoire de l’Algérie indépendante. En effet, après la généralisation de la vaccination par le BCG en 1966, le 1er calendrier qui a rendu obligatoire et gratuite la vaccination contre la poliomyélite, la tuberculose, la coqueluche et la variole, a été institué par décret présidentiel n° 6988- du 17 juin 1969. Depuis, le calendrier national de vaccination connaît une actualisation régulière conformément aux recommandations internationales de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) et aux exigences de l’épidémiologie nationale. Il permet actuellement de protéger nos enfants contre 11 maladies infectieuses. Il convient de souligner que la vaccination est essentielle dans la réalisation des objectifs de développement durable notamment l’ODD3.\nLe calendrier national de vaccination dont l'objectif principal est d'atteindre des taux de couverture vaccinale ≥ 95 % pour l'ensemble des antigènes au niveau national et Wilayas, a pour effet de réduire l'incidence des maladies infectieuses et d'éliminer certaines d'entre elles et d'éviter tout épisode épidémique. C'est grâce à la vaccination, que l'Algérie a pu éradiquer et éliminer plusieurs maladies comme la variole, la poliomyélite et le tétanos maternel et néonatal.\nEn matière de communication avec les parents, chaque professionnel de la santé joue un rôle important sachant que chaque enfant de la naissance à l’âge de 18 ans est en contact régulier avec le système de santé, pour sa vaccination et durant son cursus scolaire. Ces contacts sont une opportunité et un atout à ne pas négliger en matière de sensibilisation.\nCe guide devra permettre à tous les acteurs de la vaccination d’appliquer le PEV dans le but d’atteindre une couverture vaccinale optimale et sécurisée des populations cibles et de disposer ainsi d’un ensemble cohérent d’informations qui l’aideront à protéger au mieux la population contre les maladies évitables par la vaccination. Par ailleurs, la numérisation du PEV dans toutes ses composantes reste une priorité pour le secteur de la santé .\nLa vaccination renforce également la résilience des populations et des systèmes de santé et réduit les risques d’épidémies et ou de pandémie. Professeur SAïHl Abdelhak Ministre de la Santé", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "e795ebd28318886c0b1a5395ac30ad90", + "text": "La vaccination est l’un des plus grands succès de la médecine moderne en prévenant la morbidité et la mortalité associées aux maladies infectieuses, à tous les âges, et en permettant de sauver des millions de vies chaque année. 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La vaccination est l’un des plus grands succès de la médecine moderne en prévenant la morbidité et la mortalité associées aux maladies infectieuses, à tous les âges, et en permettant de sauver des millions de vies chaque année.

En Algérie, la vaccination est l’une des interventions de santé publique, rendue obligatoire au lendemain de l’indépendance, qui bénéficie de toute l’attention de l’état. l’obligation de la vaccination et sa gratuité pour les nouveaux nés et les enfants sont consacrées par la loi n° 1811- du 18 Chaoual 1439 correspondant au 02 juillet 2018 relative à la santé. La vaccination connaît une évolution constante due au développement de nouveaux vaccins, aux connaissances accrues des effets des vaccins existants ainsi qu’aux changements de l’épidémiologie des maladies infectieuses et aux nouvelles connaissances concernant les modes de transmission et la pathogénèse.

Le Programme Élargi de Vaccination (PEV), qui prend en charge annuellement près d’un (01) million de naissances vivantes et près de 11 millions d’enfants et de jeunes âgés de 06 à 18 ans dans les milieux éducatifs, a été à chaque fois renforcé dans l’histoire de l’Algérie indépendante. En effet, après la généralisation de la vaccination par le BCG en 1966, le 1er calendrier qui a rendu obligatoire et gratuite la vaccination contre la poliomyélite, la tuberculose, la coqueluche et la variole, a été institué par décret présidentiel n° 6988- du 17 juin 1969. Depuis, le calendrier national de vaccination connaît une actualisation régulière conformément aux recommandations internationales de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) et aux exigences de l’épidémiologie nationale. Il permet actuellement de protéger nos enfants contre 11 maladies infectieuses. Il convient de souligner que la vaccination est essentielle dans la réalisation des objectifs de développement durable notamment l’ODD3.

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Le calendrier national de vaccination dont

l'objectif principal est d'atteindre des taux de couverture vaccinale ≥ 95 % pour l'ensemble des antigènes au niveau national et Wilayas, a pour effet de réduire l'incidence des maladies infectieuses et d'éliminer certaines d'entre elles et d'éviter tout épisode épidémique.

C'est grâce à la vaccination, que l'Algérie a pu éradiquer et éliminer plusieurs maladies comme la variole, la poliomyélite et le tétanos maternel et néonatal.

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En matière de communication avec les parents, chaque professionnel de la santé joue un rôle important sachant que chaque enfant de la naissance à l’âge de 18 ans est en contact régulier avec le système de santé, pour sa vaccination et durant son cursus scolaire. Ces contacts sont une opportunité et un atout à ne pas négliger en matière de sensibilisation.

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Ce guide devra permettre à tous les acteurs de la vaccination d’appliquer le PEV dans le but

d’atteindre une couverture vaccinale optimale et sécurisée des populations cibles et de disposer ainsi d’un ensemble cohérent d’informations qui l’aideront à protéger au mieux la population contre les maladies évitables par la vaccination.

Par ailleurs,

la numérisation du PEV dans toutes ses composantes reste une priorité pour le secteur de la santé

.

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AVSActivité de Vaccination Supplémentaire
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DASRIDéchets d’Activité de Soins à Risque Infectieux
DOTSDirectly Observed Treatment Schedule
DSPDirection de la Santé et de la Population
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DTCaVPIVaccin combiné contre la Diphtérie, le Tétanos, la Coqueluche et Polio
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EPSPÉtablissement Public de Santé de Proximité
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ABREVIATIONS ET ACRONYMES

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RORVaccin contre la Rougeole, la Rubéole et les Oreillons
RRVaccin contre la Rougeole et la Rubéole
RSIRèglement Sanitaire International
SCSous-cutané
SIDASyndrome d’Immunodéficience Acquise
SRCSyndrome de Rubéole Congénitale
TBTuberculose
VHBVirus de l’Hépatite B
VIHVirus de l’Immunodéficience Humaine
VPCVaccin Pneumococcique Conjugué
VPIVaccin Poliomyélitique Injectable
VPOVaccin Poliomyélitique Oral
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1. LE PROGRAMME ELARGI DE VACCINATION EN ALGERIE

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Le programme de vaccination a toujours été une des préoccupations majeures du Ministère de la Santé et ce d’autant que la vaccination constitue une composante essentielle du droit humain à la santé et qu’elle a pour but de réduire significativement la morbidité et la mortalité attribuables aux maladies cibles contrôlables par la vaccination. Le financement du PEV est garanti par l’Etat de par la Constitution et la loi sanitaire : la vaccination est obligatoire et gratuite. Le PEV s’inscrit dans le programme national de lutte contre la mortalité infantile, mis en place en 1984. C’est ainsi que la mise en œuvre du Programme Elargi de Vaccination (PEV) se traduit par :

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1.1. Une action de santé de proximité fondamentale

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1.2. Un effort et un investissement de plus en plus importants

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Chaque année, plus d’un million d’enfants de moins de 1 an et plus de 2 millions d’enfants en milieu scolaire sont vaccinés.

De 1993 à 2021, dans le cadre du programme national d’éradication de la poliomyélite : 43 millions d’enfants de moins de 5 ans ont été vaccinés par le vaccin Polio oral (VPO) au cours de campagnes de masse (soit 86 millions de doses de vaccin administrées) en plus des doses de vaccin VPO reçues dans le calendrier de routine.

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L’Algérie a obtenu le certificat d’éradication de poliomyélite à virus sauvage en 2016. En 2022 et 2023, 3 cas de Polio virus dérivé de souche vaccin de type 2 ont été enregistrés dont deux avec paralysie. Élimination du tétanos néonatal depuis 1984 : la validation par l’OMS de l’élimination du tétanos maternel et néonatal dans notre pays a été obtenue en février 2018\nTous ces efforts ont permis d’enregistrer des progrès dans l’atteinte des Objectifs du développement durable (ODD) (dont l’objectif d’ici 2030, est d’éliminer les décès évitables de nouveau-nés et d’enfants de moins de 5 ans, tous les pays devant chercher à ramener la mortalité néonatale à 12 pour 1000 naissances vivantes au plus et la mortalité des enfants de moins de 5 ans à moins de 25 pour 1000 naissances vivantes dans la mesure où ces derniers ont eu un impact très significatif sur : La diminution significative de la morbidité et de la mortalité des maladies contrôlables par la vaccination.\n :TABLE DATA: \nAntigènes 2019 2020 2021 2022 2023 BCG 99% 98% 99% 98% 99% DTCHib3 73% 67% 74% 77% 88% Pneumo3 68% 61% 66% 74% 86% ROR2 64% 61% 62% 71% 90%\n :END TABLE DATA:\nCependant, des efforts restent à faire et la vigilance en matière de couverture vaccinale est impérative comme l’illustre le cas de la vaccination anti-rougeoleuse: après une baisse de l’incidence de la rougeole, de l’ordre de 99%, passant 65,5 cas pour 100.000 habitants en 1996 à 0,31 cas en 2009 et à 0,07 cas pour 100.000 habitants en 2012, un relâchement des activités de vaccination a été à l’origine d’une forte poussée épidémique enregistrée en 2018. L’incidence est passée de 1,87 à 63,25 cas pour 100 000 entre 2017 et 2018. Des campagnes de vaccination de masse ont permis d’enrayer l’épidémie et de revenir à des taux d’incidence en dessous de 1 cas pour 100 000 habitants : 0,52 cas pour 100 000 en 2021. De même la pandémie de Covid-19 a eu un impact négatif sur les taux de couverture vaccinale à l’échelle mondiale.\nLors de l’atelier portant sur l’évaluation externe conjointe du Règlement sanitaire international, organisé en mars 2022, par le Ministère chargé de la Santé avec la participation d’experts de l’OMS, les points suivants ont été relevés : Points forts :\nUn accès à la vaccination universel et gratuit garanti par l’Etat Des ressources humaines importantes Une diminution évidente de l’incidence de certaines maladies cibles du PEV telle que la rougeole et la disparition d’autres telles que la poliomyélite, la diphtérie et le tétanos néonatal Une actualisation régulière du calendrier vaccinal Une volonté de renforcer la santé de proximité\nL’existence de comités nationaux d’experts L’implication du secteur privé répondant aux critères du cahier de charge.\nPoints à améliorer :\nLe renforcement des capacités des professionnels Le renforcement de la communication Le suivi systématique en matière de perception des citoyens et des professionnels de santé de la vaccination (hésitation vaccinale)\nDans le cadre de la poursuite de cette actualisation et conformément au plan d’action mondial pour les vaccins, l’Algérie, qui a mis en place son comité national technique d’experts de la vaccination, a organisé deux workshops regroupant notamment les membres de ce comité et des experts mondiaux de l’OMS et de l’UNICEF dans le domaine de la vaccination.\nL’objectif était de faire le point sur la situation du PEV, de proposer une actualisation régulière qui tient compte de la situation épidémiologique et de ses tendances, des recommandations de l’OMS, des avancées technologiques et des tendances et des opportunités du marché mondial des vaccins. A cet effet, le Ministère chargé de la santé a considéré que cette actualisation :\nNe devra pas se limiter à l’introduction de nouveaux vaccins mais également envisager toutes les opportunités permettant d’optimiser le PEV : simplification par le recours à des vaccins combinés (ex : vaccin combiné DTcaVPI-Hib-HBV), adjonction de prises supplémentaires Devra également s’appuyer sur l’élaboration de stratégies spécifiques pour les maladies cibles du PEV,", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "f0137c3413a8670451635cbb9a4a8c39", + "text": "1.3. Des objectifs ambitieux et des résultats encourageants", + "metadata": { + "category_depth": 2, + "page_number": 13, + "parent_id": "76749d07d77640bfbf2819473ed7bc13", + "text_as_html": "

1.3. Des objectifs ambitieux et des résultats encourageants

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Tous ces efforts ont permis d’enregistrer des progrès dans l’atteinte des Objectifs du développement durable (ODD) (dont l’objectif d’ici 2030, est d’éliminer les décès évitables de nouveau-nés et d’enfants de moins de 5 ans, tous les pays devant chercher à ramener la mortalité néonatale à 12 pour 1000 naissances vivantes au plus et la mortalité des enfants de moins de 5 ans à moins de 25 pour 1000 naissances vivantes dans la mesure où ces derniers ont eu un impact très significatif sur :

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Cependant, des efforts restent à faire et la vigilance en matière de couverture vaccinale est impérative comme l’illustre le cas de la vaccination anti-rougeoleuse: après une baisse de l’incidence de la rougeole, de l’ordre de 99%, passant 65,5 cas pour 100.000 habitants en 1996 à 0,31 cas en 2009 et à 0,07 cas pour 100.000 habitants en 2012, un relâchement des activités de vaccination a été à l’origine d’une forte poussée épidémique enregistrée en 2018.

L’incidence est passée de 1,87 à 63,25 cas pour 100 000 entre 2017 et 2018. Des campagnes de vaccination de masse ont permis d’enrayer l’épidémie et de revenir à des taux d’incidence en dessous de 1 cas pour 100 000 habitants : 0,52 cas pour 100 000 en 2021. De même la pandémie de Covid-19 a eu un impact négatif sur les taux de couverture vaccinale à l’échelle mondiale.

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Lors de l’atelier portant sur l’évaluation externe conjointe du Règlement sanitaire international, organisé en mars 2022, par le Ministère chargé de la Santé avec la participation d’experts de l’OMS, les points suivants ont été relevés :

Points forts :

", + "languages": [ + "fra" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "page": 14, + "coordinates": [ + { + "x0": 293.80682373046875, + "y0": 224.59027099609375, + "x1": 538.0935668945312, + "y1": 306.15863037109375 + }, + { + "x0": 293.82757568359375, + "y0": 314.69464111328125, + "x1": 357.88055419921875, + "y1": 327.76263427734375 + } + ] + } + }, + { + "type": "UncategorizedText", + "element_id": "07d55d4dc7b4f434395102e1cab310d1", + "text": "Un accès à la vaccination universel et gratuit garanti par l’Etat Des ressources humaines importantes Une diminution évidente de l’incidence de certaines maladies cibles du PEV telle que la rougeole et la disparition d’autres telles que la poliomyélite, la diphtérie et le tétanos néonatal Une actualisation régulière du calendrier vaccinal Une volonté de renforcer la santé de proximité", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 15, + "parent_id": "d40b9ed3b61d40d5a880348765c85d7d", + "text_as_html": "", + "languages": [ + "fra" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "page": 14, + "coordinates": [ + { + "x0": 305.16864013671875, + "y0": 335.50665283203125, + "x1": 516.6546020507812, + "y1": 362.67669677734375 + }, + { + "x0": 313.7816467285156, + "y0": 370.4096984863281, + "x1": 513.4976806640625, + "y1": 383.58770751953125 + }, + { + "x0": 305.15753173828125, + "y0": 391.3206787109375, + "x1": 516.7315063476562, + "y1": 460.49969482421875 + }, + { + "x0": 313.7924499511719, + "y0": 468.33172607421875, + "x1": 473.33660888671875, + "y1": 494.69873046875 + }, + { + "x0": 305.179443359375, + "y0": 503.146728515625, + "x1": 516.7094116210938, + "y1": 530.3167114257812 + } + ] + } + }, + { + "type": "UncategorizedText", + "element_id": "adad388107f0c7ebec950f8acf5eccb0", + "text": "L’existence de comités nationaux d’experts L’implication du secteur privé répondant aux critères du cahier de charge.", + "metadata": { + "category_depth": 2, + "page_number": 16, + "parent_id": "c5baba23ecde4bcabcf7c1481cf40faf", + "text_as_html": "", + "languages": [ + "fra" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "page": 15, + "coordinates": [ + { + "x0": 93.1199951171875, + "y0": 54.23863983154297, + "x1": 304.572998046875, + "y1": 81.40863037109375 + }, + { + "x0": 93.11996459960938, + "y0": 96.23662567138672, + "x1": 304.7269592285156, + "y1": 123.4066162109375 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "d6903abb91f8ebf2cbb54682dcc31958", + "text": "Points à améliorer :", + "metadata": { + "category_depth": 2, + "page_number": 16, + "parent_id": "c5baba23ecde4bcabcf7c1481cf40faf", + "text_as_html": "

Points à améliorer :

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Dans le cadre de la poursuite de cette actualisation et conformément au plan d’action mondial pour les vaccins, l’Algérie, qui a mis en place son comité national technique d’experts de la vaccination, a organisé deux workshops regroupant notamment les membres de ce comité et des experts mondiaux de l’OMS et de l’UNICEF dans le domaine de la vaccination.

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L’objectif était de faire le point sur la situation du PEV, de proposer une actualisation régulière qui tient compte de la situation épidémiologique et de ses tendances, des recommandations de l’OMS, des avancées technologiques et des tendances et des opportunités du marché mondial des vaccins. A cet effet, le Ministère chargé de la santé a considéré que cette actualisation :

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1.5. Une actualisation régulière du calendrier vaccinal

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L’Algérie a rejoint l’initiative mondiale de l’éradication de la poliomyélite dès sa proclamation, en avril 1988. C’est en 1973 qu’elle a introduit le vaccin antipoliomyélite oral. Le Programme National d’Eradication de la Poliomyélite a été mis en place en 1993 avec l’introduction de la surveillance des paralysies flasques aiguës. Le pays œuvre dans le cadre de la même dynamique à éliminer la rougeole et la rubéole.

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Toutes ces recommandations se sont traduites, notamment, par :

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poliomyélitique injectable à l’âge de trois mois en 2015 (instruction N°15 du 29 octobre 2015)

Concernant la vaccination anti-polio et après la certification de l’éradication de la poliomyélite et conformément aux recommandations de l’OMS, un calendrier séquentiel VPI-VPO a été mis en place pour garantir un niveau suffisant de protection de la muqueuse intestinale et une diminution acceptable de la charge de Poliomyélite paralytique associée au vaccin (PPAV).

En 2021, la dose VPO à été supprimée à la naissance (instruction N°13 du 14 juin 2021).

A la lumière des recommandations de l’OMS et des expériences internationales, les modifications nécessaires ont été appliquées au calendrier national de vaccination en identifiant les priorités et les implications à court et moyen terme.

A l’issue de ces recommandations, le calendrier national de vaccination a vu de nouvelles modifications mentionnées dans l’arrêté publié le 31 août 2022 et de l’Instruction N° 19 du 03 octobre 2023 relative à la mise en oeuvre calendrier national de vaccination 2023.

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1.6. Rationnel de l’actualisation du calendrier vaccinal

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Le calendrier national de vaccination n’a pas subi de changements fondamentaux mais certains aménagements ont été introduits (arrêté du 31 août 2022) :

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généralisation du BCG en 1966 à l'actualisation du calendrier en 2023.\n :TABLE DATA:\n Dates Événement Texte législatif 1966 Généralisation de la vaccination par le BCG 1969 Vaccination obligatoire et gratuite contre la poliomyélite, tuberculose, diphtérie, tétanos, coqueluche et la variole Décret 69-88 du 17 juin 1969 1985 Introduction du vaccin anti rougeoleux Décret 85-282 du 02 novembre 1985 1993 Mise en œuvre du Programme National d’éradication de la Poliomyélite 1997 Introduction de rappels vaccinaux contre la rougeole, la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite Arrêté du 14 janvier 1997 2000 Introduction du vaccin contre l’hépatite virale B Arrêté du 28 octobre 2000 2007 Introduction du vaccin contre l’Hémophilus influenzae b (Hib) Arrêté du 15 juillet 2007 2014 Introduction de 4 nouveaux vaccins contre : Rubéole, oreillons, pneumocoque et poliomyélite inactivé Arrêté du 24 novembre 2014 2015 Réglementation de la vaccination dans les cabinets médicaux et les établissements hospitaliers privés. 2018 Publication de l'arrêté concernant l'actualisation du calendrier vaccinal Arrêté du 3 juillet 2018 2022 Combinaison de 6 antigènes dans le même vaccin – Introduction du vaccin anti-coquelucheux acellulaire Arrêté du 31 août 2022 2023 Mise en œuvre du calendrier national de vaccination 2023 avec maintien du VPO 2, 4 et 12 mois Instruction n°19 du 03 octobre 2023 relative à la mise en œuvre du calendrier national de vaccination 2023\n :END TABLE DATA:\n\n ", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": { + "type": "Table", + "element_id": "f323b8f619dae448143756e865c88063", + "text": "Dates Événement Texte législatif 1966 Généralisation de la vaccination par le BCG 1969 Vaccination obligatoire et gratuite contre la poliomyélite, tuberculose, diphtérie, tétanos, coqueluche et la variole Décret 69-88 du 17 juin 1969 1985 Introduction du vaccin anti rougeoleux Décret 85-282 du 02 novembre 1985 1993 Mise en œuvre du Programme National d’éradication de la Poliomyélite 1997 Introduction de rappels vaccinaux contre la rougeole, la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite Arrêté du 14 janvier 1997 2000 Introduction du vaccin contre l’hépatite virale B Arrêté du 28 octobre 2000 2007 Introduction du vaccin contre l’Hémophilus influenzae b (Hib) Arrêté du 15 juillet 2007 2014 Introduction de 4 nouveaux vaccins contre : Rubéole, oreillons, pneumocoque et poliomyélite inactivé Arrêté du 24 novembre 2014 2015 Réglementation de la vaccination dans les cabinets médicaux et les établissements hospitaliers privés. 2018 Publication de l'arrêté concernant l'actualisation du calendrier vaccinal Arrêté du 3 juillet 2018 2022 Combinaison de 6 antigènes dans le même vaccin – Introduction du vaccin anti-coquelucheux acellulaire Arrêté du 31 août 2022 2023 Mise en œuvre du calendrier national de vaccination 2023 avec maintien du VPO 2, 4 et 12 mois Instruction n°19 du 03 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DatesÉvénementTexte législatif
1966Généralisation de la vaccination par le BCG
1969Vaccination obligatoire et gratuite contre la poliomyélite, tuberculose, diphtérie, tétanos, coqueluche et la varioleDécret 69-88 du 17 juin 1969
1985Introduction du vaccin anti rougeoleuxDécret 85-282 du 02 novembre 1985
1993Mise en œuvre du Programme National d’éradication de la Poliomyélite
1997Introduction de rappels vaccinaux contre la rougeole, la diphtérie, le tétanos et la poliomyéliteArrêté du 14 janvier 1997
2000Introduction du vaccin contre l’hépatite virale BArrêté du 28 octobre 2000
2007Introduction du vaccin contre l’Hémophilus influenzae b (Hib)Arrêté du 15 juillet 2007
2014Introduction de 4 nouveaux vaccins contre : Rubéole, oreillons, pneumocoque et poliomyélite inactivéArrêté du 24 novembre 2014
2015Réglementation de la vaccination dans les cabinets médicaux et les établissements hospitaliers privés.
2018Publication de l'arrêté concernant l'actualisation du calendrier vaccinalArrêté du 3 juillet 2018
2022Combinaison de 6 antigènes dans le même vaccin – Introduction du vaccin anti-coquelucheux acellulaireArrêté du 31 août 2022
2023Mise en œuvre du calendrier national de vaccination 2023 avec maintien du VPO 2, 4 et 12 moisInstruction n°19 du 03 octobre 2023 relative à la mise en œuvre du calendrier national de vaccination 2023
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DatesÉvénementTexte législatif
1966Généralisation de la vaccination par le BCG
1969Vaccination obligatoire et gratuite contre la poliomyélite, tuberculose, diphtérie, tétanos, coqueluche et la varioleDécret 69-88 du 17 juin 1969
1985Introduction du vaccin anti rougeoleuxDécret 85-282 du 02 novembre 1985
1993Mise en œuvre du Programme National d’éradication de la Poliomyélite
1997Introduction de rappels vaccinaux contre la rougeole, la diphtérie, le tétanos et la poliomyéliteArrêté du 14 janvier 1997
2000Introduction du vaccin contre l’hépatite virale BArrêté du 28 octobre 2000
2007Introduction du vaccin contre l’Hémophilus influenzae b (Hib)Arrêté du 15 juillet 2007
2014Introduction de 4 nouveaux vaccins contre : Rubéole, oreillons, pneumocoque et poliomyélite inactivéArrêté du 24 novembre 2014
2015Réglementation de la vaccination dans les cabinets médicaux et les établissements hospitaliers privés.
2018Publication de l'arrêté concernant l'actualisation du calendrier vaccinalArrêté du 3 juillet 2018
2022Combinaison de 6 antigènes dans le même vaccin – Introduction du vaccin anti-coquelucheux acellulaireArrêté du 31 août 2022
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Historique et actualisation du calendrier vaccinal

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DatesÉvénementTexte législatif
1966Généralisation de la vaccination par le BCG
1969Vaccination obligatoire et gratuite contre la poliomyélite, tuberculose, diphtérie, tétanos, coqueluche et la varioleDécret 69-88 du 17 juin 1969
1985Introduction du vaccin anti rougeoleuxDécret 85-282 du 02 novembre 1985
1993Mise en œuvre du Programme National d’éradication de la Poliomyélite
1997Introduction de rappels vaccinaux contre la rougeole, la diphtérie, le tétanos et la poliomyéliteArrêté du 14 janvier 1997
2000Introduction du vaccin contre l’hépatite virale BArrêté du 28 octobre 2000
2007Introduction du vaccin contre l’Hémophilus influenzae b (Hib)Arrêté du 15 juillet 2007
2014Introduction de 4 nouveaux vaccins contre : Rubéole, oreillons, pneumocoque et poliomyélite inactivéArrêté du 24 novembre 2014
2015Réglementation de la vaccination dans les cabinets médicaux et les établissements hospitaliers privés.
2018Publication de l'arrêté concernant l'actualisation du calendrier vaccinalArrêté du 3 juillet 2018
2022Combinaison de 6 antigènes dans le même vaccin – Introduction du vaccin anti-coquelucheux acellulaireArrêté du 31 août 2022
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2.1.1. Qu’est-ce que la diphtérie ?

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La diphtérie constitue toujours un problème de santé publique dans les pays où la couverture vaccinale est faible. La survenue de cas de diphtérie est le reflet d’une baisse de la couverture vaccinale.

L’OMS/UNICEF considèrent que les progrès réalisés pour diminuer l’incidence de la diphtérie dans le monde, stagnent depuis 5 ans avec environ 5 000 cas notifiés chaque année. La diphtérie semble réémerger en Europe de l’Ouest, où les cas

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importés augmentent chez les migrants et les réfugiés dont la vaccination a fait défaut.

L’Algérie, après un répit, a connu une réapparition de la diphtérie sous forme de flambées épidémiques durant l’année 1993 (563 cas et 31 décès). Deux importantes épidémies ont ensuite été enregistrées en 1996 (107 cas) et en 1997 (30 cas) touchant presque la totalité des Wilayas.

Les cas notifiés en 2003 (Tiaret 07 cas), en 2004 (Tamanrasset 08 cas) et en 2005 (Mila 04 cas et Adrar 03 cas) ont touché des populations nomades. Depuis 2007, plus aucun cas n’a été enregistré jusqu’en 2019 où 2 cas sont enregistrés à Tamanrasset, puis en 2021 à Ghardaïa 1 cas, en 2022 à Tamanrasset 2 cas et à Adrar 2 cas. Notre pays n’est pas à l’abri de l’apparition de nouveaux foyers épidémiques, de ce fait la surveillance et la confirmation des cas suspects de la diphtérie sont primordiales.

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2.1.2. Comment se transmet la diphtérie ?

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La transmission de la diphtérie est interhumaine par les gouttelettes de salive à partir de malades ou bien à partir des porteurs asymptomatiques, avec une contagiosité moindre. Les malades non traités restent contagieux durant 2 à 3 semaines. Le portage sain peut durer 6 mois ou plus. La transmission par les objets, la poussière et le lait est accessoire. La porte d’entrée est respiratoire ou cutanée.

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Définition de cas de diphtérie selon l’OMS
Cas confirmé en laboratoireUn cas confirmé en laboratoire est une personne avec culture positive à Corynebacterium spp. et résultat positif pour la production de toxines, quels que soient les symptômes ou laryngite pseudo-membraneuse
Cas épidémiologiquement lié (ou cas contact)un cas répondant aux critères cliniques, ayant eu un contact physique ou respiratoire intime avec un cas confirmé en laboratoire dans les 14 jours précédant l’apparition des maux de gorge
Cas rejetéun cas répondant aux critères cliniques, avec une culture positive et un test d’Elek négatif, ou bien avec une culture négative et une PCR tox négative
Cas asymptomatiques ou cas béninsLors d’épidémies, et dans le cadre d’enquêtes sur les contacts familiaux, une personne peut être identifiée avec la bactérie Corynebacterium et présenter des signes de toxicité, mais ne pas répondre à la définition clinique, car elle est asymptomatique ou souffre seulement d’une maladie bénigne. Ces personnes doivent toujours être déclarées comme des cas confirmés en laboratoire, dans la mesure où leur traitement et la réponse de santé publique sont identiques aux autres cas confirmés en laboratoire.
Cas cliniquement compatibleTout cas répondant aux critères cliniques, en l’absence de tests de laboratoire et de lien épidémiologique avec un cas confirmé.
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Définition de cas de diphtérie selon l’OMS
Cas confirmé en laboratoireUn cas confirmé en laboratoire est une personne avec culture positive à Corynebacterium spp. et résultat positif pour la production de toxines, quels que soient les symptômes ou laryngite pseudo-membraneuse
Cas épidémiologiquement lié (ou cas contact)un cas répondant aux critères cliniques, ayant eu un contact physique ou respiratoire intime avec un cas confirmé en laboratoire dans les 14 jours précédant l’apparition des maux de gorge
Cas rejetéun cas répondant aux critères cliniques, avec une culture positive et un test d’Elek négatif, ou bien avec une culture négative et une PCR tox négative
Cas asymptomatiques ou cas béninsLors d’épidémies, et dans le cadre d’enquêtes sur les contacts familiaux, une personne peut être identifiée avec la bactérie Corynebacterium et présenter des signes de toxicité, mais ne pas répondre à la définition clinique, car elle est asymptomatique ou souffre seulement d’une maladie bénigne. Ces personnes doivent toujours être déclarées comme des cas confirmés en laboratoire, dans la mesure où leur traitement et la réponse de santé publique sont identiques aux autres cas confirmés en laboratoire.
Cas cliniquement compatibleTout cas répondant aux critères cliniques, en l’absence de tests de laboratoire et de lien épidémiologique avec un cas confirmé.
" + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-12", + "text": "\n\n\n2.1.3. Quels sont les symptômes de la diphtérie ?\nL’angine diphtérique dans son tableau d’angine à fausses membranes est la forme la plus fréquente et la plus classique. Les manifestations cliniques associent des signes locorégionaux dus aux bactéries et des manifestations à distance dues à la toxine. La présentation clinique est fonction de la porte d’entrée de la bactérie.\n :TABLE DATA: \nDéfinition de cas de diphtérie selon l’OMS Cas confirmé en laboratoire Un cas confirmé en laboratoire est une personne avec culture positive à Corynebacterium spp. et résultat positif pour la production de toxines, quels que soient les symptômes ou laryngite pseudo-membraneuse Cas épidémiologiquement lié (ou cas contact) un cas répondant aux critères cliniques, ayant eu un contact physique ou respiratoire intime avec un cas confirmé en laboratoire dans les 14 jours précédant l’apparition des maux de gorge Cas rejeté un cas répondant aux critères cliniques, avec une culture positive et un test d’Elek négatif, ou bien avec une culture négative et une PCR tox négative Cas asymptomatiques ou cas bénins Lors d’épidémies, et dans le cadre d’enquêtes sur les contacts familiaux, une personne peut être identifiée avec la bactérie Corynebacterium et présenter des signes de toxicité, mais ne pas répondre à la définition clinique, car elle est asymptomatique ou souffre seulement d’une maladie bénigne. Ces personnes doivent toujours être déclarées comme des cas confirmés en laboratoire, dans la mesure où leur traitement et la réponse de santé publique sont identiques aux autres cas confirmés en laboratoire. Cas cliniquement compatible Tout cas répondant aux critères cliniques, en l’absence de tests de laboratoire et de lien épidémiologique avec un cas confirmé.\n :END TABLE DATA:\nIMPORTANT : Il s’agit non seulement d’une URGENCE THERAPEUTIQUE pour le patient mais également d’une URGENCE DE SANTE PUBLIQUE afin d’éviter la propagation de la maladie dans la population .", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "209c9cb3566d2bd185fb8f2637fe53cc", + "text": "2.1.3. Quels sont les symptômes de la diphtérie ?", + "metadata": { + "category_depth": 2, + "page_number": 1, + "parent_id": "9c48eb720a52450d8af734a950818ab1", + "text_as_html": "

2.1.3. Quels sont les symptômes de la diphtérie ?

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L’angine diphtérique dans son tableau d’angine à fausses membranes est la forme la plus fréquente et la plus classique.

Les manifestations cliniques associent des signes locorégionaux dus aux bactéries et des manifestations à distance dues à la toxine. La présentation clinique est fonction de la porte d’entrée de la bactérie.

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Définition de cas de diphtérie selon l’OMS
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Cas épidémiologiquement lié (ou cas contact)un cas répondant aux critères cliniques, ayant eu un contact physique ou respiratoire intime avec un cas confirmé en laboratoire dans les 14 jours précédant l’apparition des maux de gorge
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IMPORTANT :

Il s’agit non seulement d’une

URGENCE THERAPEUTIQUE

pour le patient mais également d’une

URGENCE DE SANTE PUBLIQUE

afin d’éviter la propagation de la maladie dans la

population

.

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2.1.4. Quelles sont les complications de la diphtérie ?

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La complication la plus grave est l’obstruction des voies respiratoires par atteinte laryngée appelée « CROUP » qui nécessite une trachéotomie en urgence. Les autres complications sont des manifestations toxiniques qui ne s’observent que si le bacille diphtérique est porteur de l’exotoxine :

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La prévention repose sur la vaccination et la notification des cas (selon l’instruction N°7 du 05 avril 2023 relative à la conduite à tenir devant (un cas suspect ou confirmé de diphtérie). Chez les voyageurs se rendant dans un pays où la diphtérie est endémique et qui ne sont pas à jour de leur vaccination antidiphtérique, une injection de vaccin (dT) est recommandée avant le départ.

Critère de performance : les objectifs de la surveillance de la diphtérie sont :

- Surveiller la charge de morbidité et définir les modes de transmission.

- Identifier les épidémies pour declencher des enquêtes et prévenir d’autres cas.

- Déterminer la politique de vaccination adaptée au pays, comme la nécessité d’introduire des doses de rappel ou de changer la formulation du vaccin. Dans la mesure où la diphtérie est désormais relativement rare, la surveillance devrait reposer sur les cas. Tous les prestataires ayant identifié des cas doivent être tenus de les signaler.

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2.2.1. Qu’est-ce que la rougeole ?
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La rougeole, maladie à déclaration obligatoire, est une fièvre éruptive due à un paramyxovirus (genre morbillivirus) dont le réservoir est strictement humain et la transmission est interhumaine.

La rougeole est une des causes de décès du jeune enfant, alors qu’il existe un vaccin sûr et efficace. Selon l’OMS :

En 2013, 145 700 décès par rougeole ont été recensés dans le monde sachant que grâce à la vaccination, les décès par rougeole dans le monde ont chuté de 75% entre 2000 et 2013.

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Le nombre de cas de rougeole recensés à travers le monde a augmenté de 79 % au cours des deux premiers mois de l’année 2022 par rapport à la même période en 2021, l’OMS et l’UNICEF préviennent que les conditions actuelles sont propices à l’apparition de graves flambées épidémiques de maladies à prévention vaccinale.

En effet, en Algérie le nombre de cas de rougeole est passé de plus 20 000 en 1996 à un peu plus de 15 000 en 2003 pour baisser ensuite de façon significative avec moins de 100 cas par an ces dernières années soit une incidence de l’ordre de 0,07 pour 100 000 habitants. Cependant, la survenue de flambées épidémiques dans les pays limitrophes du Sud notamment impose la vigilance.

La baisse de la couverture vaccinale est à l’origine de la flambée épidémique enregistrée entre 2018 et 2019 avec 50 542 cas dont 49 décès enregistrés. l’incidence enregistrée en 2019 était de 64 / 100 000 habitants et en 2021, l’incidence est passée à 0,52 cas pour 100 000 habitants. Cependant, la survenue de flambées épidémiques dans les pays limitrophes du Sud notamment impose la vigilance.

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C’est une des maladies infectieuses la plus contagieuse avec un taux de reproduction (R0) de 18. La contamination se fait par voie aérienne par contact avec les sécrétions du nez et de la gorge d’un sujet infecté et par les gouttelettes en suspension dans l’air émises par une personne infectée lorsqu’elle éternue ou tousse.

La contagiosité des sujets malades est maximale pendant la phase pré-éruptive (dans les 4 jours avant). Elle débute même avant les premiers symptômes. Elle est favorisée par la promiscuité en particulier dans les familles et collectivités d’enfants. La vaccination généralisée a permis de diminuer l’incidence globale de la maladie et ainsi d’en diminuer fortement la mortalité et la morbidité.

Cependant, les zones à faible couverture vaccinale favorisent la circulation des virus, ce qui augmente la probabilité d’épidémies.

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La maladie touche les patients non immunisés, principalement les enfants en bas âge (au-delà de 6 mois, après disparition des anticorps maternels).

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Depuis la généralisation de la vaccination, on observe de plus en plus des formes pauci-symptomatiques où le signe de KOPLIK peut manquer.

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2.2.4. Quelles sont les complications de la rougeole ?
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Différents types de complications peuvent être observés au cours de la rougeole :

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laryngite et /ou laryngo-trachéite sous glottique ou de pneumopathie bactérienne

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2.2.5. Comment surveille-t-on la rougeole en Algérie ?

", + "languages": [ + "fra" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "page": 25, + "coordinates": [ + { + "x0": 81.77980041503906, + "y0": 303.3992004394531, + "x1": 276.99578857421875, + "y1": 334.1571960449219 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "beed618b4a7c492681acd045087239d5", + "text": "En Algérie, en plus de l’organisation des campagnes nationales et locales de vaccination ayant touché aussi bien l’enfant que l’adulte, un programme de surveillance de la rougeole a été mis en place en 1997, et ce suite aux épidémies survenues au cours de la décennie 90, puis renforcé en 2001. En 2009, un plan de surveillance au cas par cas suspect de rougeole a été mis en place selon l’instruction ministérielle n°654 du 28 avril 2009 et conformément aux recommandations de l’OMS et la mise en place d’une commission de vérification d’élimination de la rougeole en mars 2018.", + "metadata": { + "category_depth": 2, + "page_number": 6, + "parent_id": "88db5b409d5d44679769c129c04863ad", + "text_as_html": "

En Algérie, en plus de l’organisation des campagnes nationales et locales de vaccination ayant touché aussi bien l’enfant que l’adulte, un programme de surveillance de la rougeole a été mis en place en 1997, et ce suite aux épidémies survenues au cours de la décennie 90, puis renforcé en 2001.

En 2009, un plan de surveillance au cas par cas suspect de rougeole a été mis en place selon l’instruction ministérielle n°654 du 28 avril 2009 et conformément aux recommandations de l’OMS et la mise en place d’une commission de vérification d’élimination de la rougeole en mars 2018.

", + "languages": [ + "fra" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "page": 25, + "coordinates": [ + { + "x0": 81.77725219726562, + "y0": 348.23388671875, + "x1": 304.52728271484375, + "y1": 459.42510986328125 + }, + { + "x0": 81.77723693847656, + "y0": 474.2531433105469, + "x1": 308.5862121582031, + "y1": 528.6260986328125 + }, + { + "x0": 315.6372375488281, + "y0": 54.26213836669922, + "x1": 538.2991943359375, + "y1": 67.42913818359375 + }, + { + "x0": 315.63970947265625, + "y0": 82.2715072631836, + "x1": 535.3646850585938, + "y1": 95.43850708007812 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "8965cc4efb03bdeceab497b2ecd5c564", + "text": "Critères de performance relatifs à la surveillance de la rougeole Dans le cadre de la stratégie d’élimination de la rougeole , deux cibles principales ont été définies pour les indicateurs de performance de la surveillance :", + "metadata": { + "category_depth": 2, + "page_number": 6, + "parent_id": "c29343b4a549461bb04565f790101b50", + "text_as_html": "

Critères de performance relatifs à la surveillance de la rougeole

Dans le cadre de la stratégie d’élimination de la rougeole , deux cibles principales ont été définies pour les indicateurs de performance de la surveillance :

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2.2.6. Comment prévient-on la rougeole ?

", + "languages": [ + "fra" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "page": 25, + "coordinates": [ + { + "x0": 315.6382141113281, + "y0": 331.3992004394531, + "x1": 515.0542602539062, + "y1": 362.1571960449219 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "ac298276ffe9ff5b15ddb8c4be2eefa7", + "text": "La prévention repose sur la vaccination antirougeoleuse du nourrisson (vaccin vivant atténué); deux doses de ROR à 11 mois et à 18 mois, une injection offre une protection de 90 à 95 %.", + "metadata": { + "category_depth": 2, + "page_number": 6, + "parent_id": "c29343b4a549461bb04565f790101b50", + "text_as_html": "

La prévention repose sur la vaccination antirougeoleuse du nourrisson (vaccin vivant atténué); deux doses de ROR à 11 mois et à 18 mois, une injection offre une protection de 90 à 95 %.

", + "languages": [ + "fra" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "page": 25, + "coordinates": [ + { + "x0": 315.6397705078125, + "y0": 376.2353515625, + "x1": 541.3269653320312, + "y1": 445.41436767578125 + }, + { + "x0": 439.6889953613281, + "y0": 387.59716796875, + "x1": 480.7290344238281, + "y1": 398.37017822265625 + } + ] + } + }, + { + "type": "UncategorizedText", + "element_id": "002b93752774f9885e058485cb57327d", + "text": "• Une éviction scolaire doit être réalisée jusqu’à 7 jours après le début de l’éruption", + "metadata": { + "category_depth": 2, + "page_number": 7, + "parent_id": "1ef62c05b4cd4783baaff8e1f1961ac5", + "text_as_html": "", + "languages": [ + "fra" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "page": 26, + "coordinates": [ + { + "x0": 71.29158020019531, + "y0": 54.24022674560547, + "x1": 282.6786193847656, + "y1": 95.4132080078125 + } + ] + } + } + ] + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-18", + "text": "\n\n\n2.3.1. Qu’est ce que les oreillons ?", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "9ca34bd5a73cf4e8939eb3524c087cd4", + "text": "2.3.1. Qu’est ce que les oreillons ?", + "metadata": { + "category_depth": 2, + "page_number": 7, + "parent_id": "1ef62c05b4cd4783baaff8e1f1961ac5", + "text_as_html": "

2.3.1. Qu’est ce que les oreillons ?

", + "languages": [ + "fra" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "page": 26, + "coordinates": [ + { + "x0": 59.95330047607422, + "y0": 363.3992004394531, + "x1": 279.6412353515625, + "y1": 380.1571960449219 + } + ] + } + } + ] + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-19", + "text": "\n\n\n2.3.2. Comment se transmettent les oreillons ?\nLa transmission du virus ourlien est interhumaine, directe par voie aérienne, via les gouttelettes de salive provenant de sujets infectés. La contagiosité a lieu généralement 3 à 7 jours avant et jusqu’à 7 jours après les premiers symptômes. Dans les pays où la vaccination a été introduite, la maladie est devenue rare et atteint surtout l’enfant prépubère (85%) et l’adulte jeune. L’OMS estime que l’incidence annuelle des oreillons en l’absence de vaccination est comprise entre 100 et 1 000 cas pour 100 000 habitants, avec des pics épidémiques tous les 2 à 5 ans. Elle reste exceptionnelle chez le nourrisson en raison de la persistance pendant 9 à 12 mois des anticorps maternels transmis passivement.", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "86c16ba0b34b259f67202c76227adbbb", + "text": "2.3.2. Comment se transmettent les oreillons ?", + "metadata": { + "category_depth": 2, + "page_number": 7, + "parent_id": "b6ef86a81372463cbdbe139a1425439b", + "text_as_html": "

2.3.2. Comment se transmettent les oreillons ?

", + "languages": [ + "fra" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "page": 26, + "coordinates": [ + { + "x0": 293.8092041015625, + "y0": 53.565181732177734, + "x1": 509.7452087402344, + "y1": 84.32318115234375 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "da8770a2bba26cbfdec961e6d89e2951", + "text": "La transmission du virus ourlien est interhumaine, directe par voie aérienne, via les gouttelettes de salive provenant de sujets infectés. La contagiosité a lieu généralement 3 à 7 jours avant et jusqu’à 7 jours après les premiers symptômes. Dans les pays où la vaccination a été introduite, la maladie est devenue rare et atteint surtout l’enfant prépubère (85%) et l’adulte jeune. L’OMS estime que l’incidence annuelle des oreillons en l’absence de vaccination est comprise entre 100 et 1 000 cas pour 100 000 habitants, avec des pics épidémiques tous les 2 à 5 ans. Elle reste exceptionnelle chez le nourrisson en raison de la persistance pendant 9 à 12 mois des anticorps maternels transmis passivement.", + "metadata": { + "category_depth": 2, + "page_number": 7, + "parent_id": "b6ef86a81372463cbdbe139a1425439b", + "text_as_html": "

La transmission du virus ourlien est interhumaine, directe par voie aérienne, via les gouttelettes de salive provenant de sujets infectés. La contagiosit�� a lieu généralement 3 à 7 jours avant et jusqu’à 7 jours après les premiers symptômes. Dans les pays où la vaccination a été introduite, la maladie est devenue rare et atteint surtout l’enfant prépubère (85%) et l’adulte jeune. L’OMS estime que l’incidence annuelle des oreillons en l’absence de vaccination est comprise entre 100 et 1 000 cas pour 100 000 habitants, avec des pics épidémiques tous les 2 à 5 ans. Elle reste exceptionnelle chez le nourrisson en raison de la persistance pendant 9 à 12 mois des anticorps maternels transmis passivement.

", + "languages": [ + "fra" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "page": 26, + "coordinates": [ + { + "x0": 293.8105773925781, + "y0": 98.40520477294922, + "x1": 519.168212890625, + "y1": 363.6334533691406 + } + ] + } + } + ] + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-20", + "text": "\n\n\n2.3.3. Quels sont les symptômes des oreillons ?\nL’infection est asymptomatique dans environ 30 % des cas.\n• Incubation de 18 à 21 jours • Phase d’invasion de 24 à 48 heures, (fièvre modérée, une otalgie et une gêne à la mastication)\nPhase d’état, apparaît la parotidite ourlienne unilatérale, secondairement bilatérale, entraînant une déformation du visage en forme de poire\nLa turgescence de l’orifice du canal de Sténon (signe de Mourson) est un excellent signe d’orientation. L’évolution est favorable en 8 à 10 jours sans séquelles ni suppuration.", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "f2f1f5290450f85c0cbbecdc39096f42", + "text": "2.3.3. Quels sont les symptômes des oreillons ?", + "metadata": { + "category_depth": 2, + "page_number": 7, + "parent_id": "b6ef86a81372463cbdbe139a1425439b", + "text_as_html": "

2.3.3. Quels sont les symptômes des oreillons ?

", + "languages": [ + "fra" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "page": 26, + "coordinates": [ + { + "x0": 293.8092346191406, + "y0": 375.565185546875, + "x1": 511.7612609863281, + "y1": 406.32318115234375 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "51b521061510727f6850b0d8f273f532", + "text": "L’infection est asymptomatique dans environ 30 % des cas.", + "metadata": { + "category_depth": 2, + "page_number": 7, + "parent_id": "b6ef86a81372463cbdbe139a1425439b", + "text_as_html": "

L’infection est asymptomatique dans environ 30 % des cas.

", + "languages": [ + "fra" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "page": 26, + "coordinates": [ + { + "x0": 293.8111877441406, + "y0": 420.41546630859375, + "x1": 488.77532958984375, + "y1": 447.58544921875 + } + ] + } + }, + { + "type": "UncategorizedText", + "element_id": "dd87fca196a674e724c54dcac2eb2419", + "text": "• Incubation de 18 à 21 jours • Phase d’invasion de 24 à 48 heures, (fièvre modérée, une otalgie et une gêne à la mastication)", + "metadata": { + "category_depth": 2, + "page_number": 7, + "parent_id": "b6ef86a81372463cbdbe139a1425439b", + "text_as_html": "", + "languages": [ + "fra" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "page": 26, + "coordinates": [ + { + "x0": 313.6551818847656, + "y0": 462.4134826660156, + "x1": 453.3661804199219, + "y1": 475.5804748535156 + }, + { + "x0": 313.6551818847656, + "y0": 490.4084777832031, + "x1": 516.5391845703125, + "y1": 503.5754699707031 + }, + { + "x0": 305.1524963378906, + "y0": 518.4111328125, + "x1": 393.4494934082031, + "y1": 531.578125 + } + ] + } + }, + { + "type": "UncategorizedText", + "element_id": "670d57e82330a40e302ffd055561c442", + "text": "Phase d’état, apparaît la parotidite ourlienne unilatérale, secondairement bilatérale, entraînant une déformation du visage en forme de poire", + "metadata": { + "category_depth": 2, + "page_number": 8, + "parent_id": "9dee2320940e4b69ab251db2d86d27fa", + "text_as_html": "", + "languages": [ + "fra" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "page": 27, + "coordinates": [ + { + "x0": 93.59091186523438, + "y0": 67.32506561279297, + "x1": 294.0878601074219, + "y1": 106.89208984375 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "647ac91f7e6e72fa8e06639c34f8f7ef", + "text": "La turgescence de l’orifice du canal de Sténon (signe de Mourson) est un excellent signe d’orientation. L’évolution est favorable en 8 à 10 jours sans séquelles ni suppuration.", + "metadata": { + "category_depth": 2, + "page_number": 8, + "parent_id": "9dee2320940e4b69ab251db2d86d27fa", + "text_as_html": "

La turgescence de l’orifice du canal de Sténon (signe de Mourson) est un excellent signe d’orientation. L’évolution est favorable en 8 à 10 jours sans séquelles ni suppuration.

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2.3.4. Quelles sont les complications des oreillons ?

", + "languages": [ + "fra" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "page": 27, + "coordinates": [ + { + "x0": 81.77879333496094, + "y0": 219.39920043945312, + "x1": 272.9207763671875, + "y1": 250.15719604492188 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "8406e7ab2f5631f010c17f87637ca42e", + "text": "Les complications des oreillons sont rares, mais peuvent être graves. Par ordre de fréquence :", + "metadata": { + "category_depth": 2, + "page_number": 8, + "parent_id": "9dee2320940e4b69ab251db2d86d27fa", + "text_as_html": "

Les complications des oreillons sont rares, mais peuvent être graves. Par ordre de fréquence :

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l’évolution est généralement bénigne chez l’enfant

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2.3.5. Comment prévient-on les oreillons ?

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La prévention repose sur la vaccination anti-ourlienne. La maladie et la vaccination confèrent une immunité à vie.

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La coqueluche est une maladie des voies respiratoires touchant exclusivement l’homme, due à des coccobacilles à Gram négatif, Bordetella pertussis essentiellement mais également Bordetella para pertussis. Elle est responsable d’une toux et d’une dyspnée prolongées pouvant être graves chez les nourrissons.

Elle sévit dans tous les pays avec cependant une incidence variable selon le taux de couverture vaccinale. Selon les estimations de l’OMS :

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Bordetella pertussis entraine, chaque année, 16 millions de cas de coqueluche dans le monde avec 195 000 décès, essentiellement des nourrissons. La majorité des cas sont recensés dans les pays en voie de développement. Ces chiffres sont très sous-estimés car tous les pays n’ont pas mis en place une surveillance.

Des cycles épidémiques, sont enregistrés tous les 2 à 5 ans, même depuis

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l’introduction de programmes de vaccination efficaces et l’obtention d’une forte couverture vaccinale. Ainsi en 2009, l’incidence était de 0,33 cas pour 100 000 habitants. Celle-ci a chuté au cours des années suivantes pour atteindre 0,06 cas pour 100 000 habitants.

En 2018, l’incidence est remontée au même niveau de 2009 avec 0,35 cas pour 100 000 habitants puis a de nouveau diminué avec 0,03 cas en 2021.

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2.4.2. Comment se transmet la coqueluche ?

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La disparition rapide de la protection vaccinale peut être à l’origine de la survenue de formes atténuées de coqueluche chez les grands enfants et les adultes. Ces formes sont bénignes, atypiques, persistantes et souvent méconnues mais elles assurent une transmission de la maladie aux nourrissons non vaccinés.

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2.4.3. Quels sont les signes et symptômes de la coqueluche ?

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Après une période d’incubation ( 5 à 21 jours, en moyenne), s’installe la première phase qui se traduit par un tableau de rhume banal.

Le stade paroxystique est marqué par une toux spasmodique plus fréquente et c’est au cours de cette phase qu’on peut entendre la reprise classique (parfois absente). Ces quintes peuvent être

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2.4.4. Quelles sont les complications de la coqueluche ?

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Chez le nourrisson, la coqueluche peut être très grave voire mortelle (0,9%) car accompagnée d’une défaillance respiratoire ou multiviscérale (coqueluche maligne). Les principales complications sont :

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La prévention repose sur le vaccin anticoquelucheux, combiné à d’autres vaccins.

La protection vaccinale diminue avec le temps en l’absence de rappel vaccinal ou naturel d’où la nécessité des rappels.

Une surveillance épidémiologique attentive de la coqueluche à l’échelle mondiale, en particulier de la maladie confirmée en laboratoire est nécessaire, afin de suivre la charge de morbidité et également d’évaluer l’impact de la vaccination infantile, en particulier sur la mortalité des nourrissons de moins d’un an.

Les investigations à propos des flambées peuvent aussi produire des informations utiles pour l’identification des conditions nécessaires à la résurgence de la coqueluche et de stratégies efficaces pour prévenir cette résurgence.

", + "languages": [ + "fra" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "page": 30, + "coordinates": [ + { + "x0": 293.80712890625, + "y0": 98.82547760009766, + "x1": 516.49609375, + "y1": 140.41021728515625 + }, + { + "x0": 293.8070983886719, + "y0": 155.3865203857422, + "x1": 516.5625610351562, + "y1": 196.97125244140625 + }, + { + "x0": 293.8291320800781, + "y0": 211.9475555419922, + "x1": 516.584716796875, + "y1": 253.53240966796875 + }, + { + "x0": 293.8110656738281, + "y0": 282.66632080078125, + "x1": 516.5776977539062, + "y1": 338.39410400390625 + }, + { + "x0": 293.8111877441406, + "y0": 367.513916015625, + "x1": 516.54443359375, + "y1": 380.8125915527344 + }, + { + "x0": 293.8111877441406, + "y0": 395.80010986328125, + "x1": 516.4778442382812, + "y1": 409.0987854003906 + }, + { + "x0": 293.8111877441406, + "y0": 424.08624267578125, + "x1": 440.5965270996094, + "y1": 437.3849182128906 + } + ] + } + } + ] + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-27", + "text": "\n\n\n2.5.1. Qu’est-ce que la poliomyélite ?\nLa poliomyélite ou maladie de HEINE-MEDIN est due aux poliovirus de sérotype 1, 2 et 3. C’est une maladie à déclaration obligatoire, cosmopolite d’expression le plus souvent neurologique à type de paralysie flasque et invalidante. Face à ce problème de santé publique avec 500 000 nouveaux cas annuels d’infirmités motrices définitives, l’OMS s’est engagée en 1988, en faveur de l’éradication de la poliomyélite avec pour objectif la certification mondiale de l’éradication de la maladie. Depuis, elle fait l’objet d’un programme mondial centré sur la vaccination des enfants et la surveillance des cas de paralysies flasques aiguës. En 2022, seuls deux pays dans le monde restent endémiques : l’Afghanistan, et le Pakistan, cette situation rend compte de la nécessité du maintien de la vigilance dans la mesure où tant qu’un seul enfant restera infecté, le risque demeure. Source de nombreuses séquelles motrices chez l’enfant, la poliomyélite a été éradiquée en 2016 dans notre pays et aucun cas de poliomyélite à virus sauvage n’a été notifié après 1996.", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "9e8c6b078401e0f9bb772fca17143295", + "text": "2.5.1. Qu’est-ce que la poliomyélite ?", + "metadata": { + "category_depth": 2, + "page_number": 12, + "parent_id": "5582553182e44a2f9f60d205e84c22e6", + "text_as_html": "

2.5.1. Qu’est-ce que la poliomyélite ?

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La poliomyélite ou maladie de HEINE-MEDIN est due aux poliovirus de sérotype 1, 2 et 3. C’est une maladie à déclaration obligatoire, cosmopolite d’expression le plus souvent neurologique à type de paralysie flasque et invalidante.

Face à ce problème de santé publique avec 500 000 nouveaux cas annuels d’infirmités motrices définitives, l’OMS s’est engagée en 1988, en faveur de l’éradication de la poliomyélite avec pour objectif la certification mondiale de l’éradication de la maladie. Depuis, elle fait l’objet d’un programme mondial centré sur la vaccination des enfants et la surveillance des cas de paralysies flasques aiguës.

En 2022, seuls deux pays dans le monde restent endémiques : l’Afghanistan, et le Pakistan, cette situation rend compte de la nécessité du maintien de la vigilance dans la mesure où tant qu’un seul enfant restera infecté, le risque demeure. Source de nombreuses séquelles motrices chez l’enfant, la poliomyélite a été éradiquée en 2016 dans notre pays et aucun cas de poliomyélite à virus sauvage n’a été notifié après 1996.

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2.5.2. Comment se transmet la poliomyélite ?

", + "languages": [ + "fra" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "page": 31, + "coordinates": [ + { + "x0": 315.6368408203125, + "y0": 289.4032897949219, + "x1": 517.012939453125, + "y1": 320.1612854003906 + } + ] + } + } + ] + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-29", + "text": "\n\n\n2.5.3. Quels sont les signes et symptômes de la poliomyélite ?\nDans près de 90 % des cas, la maladie est asymptomatique. Dans les autres cas, les symptômes sont frustes à type de fièvre, fatigue, céphalées, vomissements, et douleurs des membres, associés à la raideur de la nuque réalisant un tableau de méningite aiguë à liquide clair, bénigne. Puis, en 24 à 48 heures, dans 1 à 2% des cas, s’installent rapidement, des paralysies flasques, asymétriques, localisées le plus souvent aux membres inférieurs, parfois aux membres supérieurs, accompagnées d’une abolition des réflexes ostéo-tendineux et parfois de troubles sphinctériens. Elles peuvent être réversibles en 4 à 6 semaines. Dans un quart cas un handicap sévère en résulte, marqué par une amyotrophie rapide et localisée, et des séquelles invalidantes définitives", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "4f78a2bf3fc1e28ba37ca4fdf1edd0d8", + "text": "2.5.3. Quels sont les signes et symptômes de la poliomyélite ?", + "metadata": { + "category_depth": 2, + "page_number": 13, + "parent_id": "01a1b146d6f9483c97c916171a83be8e", + "text_as_html": "
2.5.3. Quels sont les signes et symptômes de la poliomyélite ?
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Dans près de 90 % des cas, la maladie est asymptomatique. Dans les autres cas, les symptômes sont frustes à type de fièvre, fatigue, céphalées, vomissements, et douleurs des membres, associés à la raideur de la nuque réalisant un tableau de méningite aiguë à liquide clair, bénigne.

Puis, en 24 à 48 heures, dans 1 à 2% des cas, s’installent rapidement, des paralysies flasques, asymétriques, localisées le plus souvent aux membres inférieurs, parfois aux membres supérieurs, accompagnées d’une abolition des réflexes ostéo-tendineux et parfois de troubles sphinctériens. Elles peuvent être réversibles en 4 à 6 semaines. Dans un quart cas un handicap sévère en résulte, marqué par une amyotrophie rapide et localisée, et des séquelles invalidantes définitives

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2.5.4. Quelles sont les complications de la poliomyélite paralytique ?
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Les formes bulbaires sont gravissimes. Elles sont souvent associées aux paralysies des membres (quadriplégie). Elles menacent à court terme la vie du patient par défaut de ventilation, encombrement et détresse respiratoire. Même avec l’aide d’une assistance respiratoire, la mortalité varie de 25 à 75 %.

Les formes encéphaliques avec une paralysie des nerfs crâniens, une détresse respiratoire et circulatoire sont plus rares.

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2.5.5. Comment surveille-t-on la poliomyélite ?
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Les efforts entrepris en matière de lutte contre la poliomyélite ont permis à l’Algérie de ne plus enregistrer de cas de poliomyélite à virus sauvage depuis l’année 1996, et d’obtenir la certification d’éradication de la poliomyélite en novembre 2016.

C’est dans ce cadre qu’a été mis en place le programme national de surveillance des cas de Paralysies Flasques Aiguës (PFA) dont le suivi et l’évaluation ont permis de constater des progrès qu’il est nécessaire de consolider pour atteindre les objectifs fixés mesurables par les trois indicateurs de surveillance suivants :

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L’obtention de la certification polio free dans notre pays a été acquise en novembre 2016, après avoir atteint les objectifs sus cités fixés par l’OMS.

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2.5.6. Comment prévient-on la poliomyélite ?

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En l’absence de traitement, la prévention de la poliomyélite est la seule option, elle repose sur la vaccination antipoliomyélitique conférant à l’enfant une protection à vie.

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2.6.2. Comment se transmet la rubéole ?

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se prolonger jusqu’à 15 à 21 jours notamment chez l’immunodéprimé

• Chez les nouveau-nés atteints de rubéole congénitale durant la première année de vie et susceptibles de contaminer l’entourage et particulièrement les femmes enceintes séronégatives.

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2.6.3. Quels sont les signes et symptômes de la rubéole ?
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La période d’incubation est de 14 jours. Les formes inapparentes sont les plus fréquentes.

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Quelles sont les complications de la rubéole ?\nLes complications sont rares :\nPolyarthrites contemporaines de l’éruption chez l’adolescent ou l’adulte Purpura thrombopénique post éruptif chez l’enfant (3/1000) Méningo-encéphalite plus rare que celle de la rougeole (5/100 à 25/1000) Le devenir des enfants contaminés in utero est dominé par la mortalité et les séquelles La mortalité est très importante : dans environ 30% des cas, elle survient avant l’âge d’un an La plupart des enfants survivants ont un retard de croissance, des complications oculaires aboutissant à une cécité, une baisse de l’acuité auditive et des séquelles neurologiques", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "b15193e7b32522c697734e86c9c2a3a0", + "text": "2.6.4. 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2.6.4. Quelles sont les complications de la rubéole ?

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Les complications sont rares :

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2.6.5. Comment prévient-on la rubéole ?
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La prévention de la rubéole repose principalement sur la vaccination des nourrissons conformément au nouveau calendrier national de vaccination. Le vaccin antirubéoleux est sûr et efficace. Il induit une réponse immunitaire chez environ 95% des sujets séronégatifs.

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2.7. LE TETANOS
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non immunisante liée à l’action d’une neurotoxine puissante sécrétée par la bactérie. Il peut sévir à tout âge, mais il affecte particulièrement les enfants en bas âge et les nouveaux nés (tétanos néonatal).

Grâce à la mise en œuvre du programme de vaccination, le tétanos néonatal a été éliminé À l’échelle mondiale par le biais du formulaire de rapport conjoint OMS/UNICEF, environ 13 500 cas de tétanos ont été déclarés en 2016, avec 85 % de cas survenant après la période néonatale. L’ Algérie, a obtenu la certification de l’élimination du tétanos maternel et néonatal en février 2018.

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2.7.2. Comment se transmet le tétanos ?
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En général, l’infection se produit lorsque de la terre pénètre dans une plaie ou une coupure. Les bacilles tétaniques se développent dans les plaies profondes dues à des perforations provoquées par des ongles sales, des couteaux, des instruments, des échardes et des morsures d’animaux. Les femmes sont exposées à un risque d’infection supplémentaire en cas d’utilisation d’un instrument contaminé à l’occasion d’un accouchement ou d’un avortement. Le nouveau-né peut être infecté si

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Le tétanos est une toxi-infection grave, provoquée par une exposition aux spores de Clostridium tetani. C’est une maladie

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l’accouchement est pratiqué dans des conditions d’hygiène défectueuses en utilisant un matériel souillé par des spores de Clostridium tetani.

Les nourrissons et les enfants peuvent également contracter le tétanos à l’occasion d’une circoncision, d’une scarification ou d’un percement de la peau pratiqués avec des instruments sales, ou lorsque l’on frotte de la terre, du charbon ou d’autres substances sales sur une plaie. Le tétanos ne se transmet pas d’une personne à l’autre.

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2.7.3. Quels sont les signes et symptômes du tétanos ?
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La période d’incubation est en général de trois à dix jours, mais elle peut aller jusqu’à trois semaines. Plus elle est courte, plus le risque de décès est élevé. Le premier symptôme est le plus souvent le trismus qui se traduit au début par une gêne à la mastication évoluant ensuite vers une contracture permanente, bilatérale des masséters, le plus souvent non douloureux, avec impossibilité d’ouvrir la bouche, de mâcher ou de parler. Puis s’installe la phase d’invasion marquée par la généralisation des contractures. Elle dure en moyenne 48 heures et elle n’est pas, en général, fébrile, sauf complications.

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Puis suit la phase d’état, où l’état de conscience est conservé, caractérisé par trois types de symptômes :

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Les nouveau-nés atteints ne présentent pas de troubles à la naissance, mais cessent de téter entre 03 et 28 jours de vie. Ils ne se nourrissent plus et leur corps se raidit sous l’emprise de contractures musculaires et de spasmes qui entraînent dans la plupart des cas le décès.

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Les spasmes et les convulsions peuvent entraîner des fractures de la colonne vertébrale ou d’autres os. Les décès sont particulièrement fréquents chez les très jeunes enfants et les personnes âgées.

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La prévention du tétanos repose sur la vaccination des nourrissons et des enfants conformément au calendrier national de vaccination. La vaccination des femmes enceintes permet d’éviter le tétanos néonatal grâce aux anticorps antitétaniques transmis passivement de la mère à l’enfant. Le respect des règles d’hygiène et

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lymphatiques et provoquent une infection latente tuberculeuse (ITL).

Les enfants qui développent une tuberculose-maladie le font en général dans l’année qui suit leur infection. Dans le monde, la charge de morbidité de la tuberculose reste considérable. En 2022 :

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Pays à haute prévalence de tuberculose, au lendemain de l’indépendance, avec un taux d’incidence de 300 cas pour 100 000 habitants, l’Algérie grâce aux efforts de lutte entrepris depuis 1964 a rejoint le groupe des pays à faible incidence. L’évolution de la situation épidémiologique nationale, s’inscrit dans le cadre des objectifs du millénaire pour le développement qui consistent à inverser la tendance de la tuberculose à l’horizon 2025

Cette inversion s’est traduite par la baisse de l’incidence de la tuberculose toutes formes confondues.

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2.8. LA TUBERCULOSE

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La tuberculose est une maladie à déclaration obligatoire, due au Mycobacterium tuberculosis ou bacille de koch (BK). Les bacilles inhalés se développent dans les voies respiratoires et les ganglions

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Néanmoins, on observe la persistance d’un niveau élevé de l’incidence des tuberculoses extra pulmonaires (TEP) plus souvent présumées que prouvées.

Les enfants représentent 6% des cas notifiés avec une incidence des TP microscopie positive (M+) de 0,53 cas/100 000 mais il y a un problème de sous-déclaration car la tuberculose de l’enfant est pauci-bacillaire. De plus, le poids des infections tuberculeuses latentes (ITL ) demeure méconu.

En 2021, on assiste à une ré-ascension de l’incidence de la tuberculose aussi bien pour les formes pulmonaires que les formes extra-pulmonaires. Ainsi, l’incidence qui était en diminution constante depuis 2015, voit celle-ci passer de 36 à 41,3 cas pour 100 000 habitants entre 2020 et 2021 toutes formes confondues, et de 25 à 29,01 pour les TEP.

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La tuberculose se transmet en général d’homme à homme par voie aérienne lorsqu’un malade tousse ou éternue. Le risque d’infection est favorisé par le contact étroit et prolongé avec un malade.

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La forme la plus fréquente chez l’enfant est la primo-infection tuberculeuse qui se manifeste habituellement par des signes banals : toux persistante de plus de 2 semaines, fébricule vespéral. Sur la radiographies du thorax, on observe une adénopathie médiastinale isolée ou compliquée d’un trouble de

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ventilation, plus rarement un complexe primaire(nodule intra parenchymateux avec une adénopathie hilaire satellite) La tuberculose aiguë disséminée post-primaire se voit habituellement chez l’enfant de moins de 5 ans : miliaire aiguë fébrile, méningite aiguë isolée ,méningo-miliaire

La tuberculose pulmonaire se manifeste par:

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Les tuberculoses extra pulmonaire on distingue :

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2.8.4. Quelles sont les complications de la tuberculose ?

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2.8.5. Comment prévient-on la tuberculose ?

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2.9. HEPATITE VIRALE B

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2.9.1. Qu’est-ce que l’hépatite virale B ?

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L’hépatite virale B est une maladie à déclaration obligatoire, potentiellement grave causée par le virus de l’hépatite B (VHB). Elle peut prendre une forme chronique et exposer les malades à un

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risque important de décès par cirrhose et cancer hépatique. Elle constitue un problème de santé publique majeur. Selon l’OMS :

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Depuis 1982, le vaccin contre l’hépatite B est disponible, c’est un vaccin efficace à 95% dans la prévention de l’infection et du développement d’une hépatite chronique et d’un cancer du foie dû à l’hépatite.

L’OMS estime que 296 millions de personnes vivaient avec une hépatite B chronique en 2019 et dénombre 1,5 million de nouvelles infections chaque année. En 2021, seulement 2% des personnes infectées par le virus de l’hépatite B ont été diagnostiquées et à peine 0,1% d’entre elles ont été traitées. L’hépatite virale B a connu une réelle émergence au courant des années 90 et selon l’OMS, notre pays est classé comme pays à moyenne endémicité. Malgré une sous déclaration, la situation épidémiologique se présente comme suit : le nombre de nouveaux cas notifiés chaque année varie de 1300 à 1500 cas avec un taux d’incidence moyen de 4 pour 100 000 habitants.

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2.9.2. Comment se transmet l’hépatite virale B ?

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Le VHB est 100 fois plus contagieux que le VIH et la transmission se fait essentiellement :

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• Par voie sexuelle lors de rapports sexuels non protégés avec multiples partenaires

• De la mère à l’enfant lors d’une infection aiguë ou chronique chez la mère. Le risque de transmission lors de l’accouchement varie de 20 à 80 % en fonction de la charge virale. Une transmission de la mère à l’enfant peut survenir dans les premières semaines de la vie de l’enfant et au cours de l’allaitement. si le nouveau né n’a pas bénéficié d’une serovaccination à la naissance.

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2.9.3. Quels sont les signes et symptômes de l’hépatite virale B ?

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La période d’incubation dure en moyenne deux à six mois. L’infection par VHB est le plus souvent asymptomatique ou peu symptomatique. Elle se manifeste alors par un syndrome d’allure grippal avec perte d’appétit, nausées et vomissements, maux de tête avec grande fatigue qui dure de façon inexpliquée.

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2.9.4. Quelles sont les complications de l’hépatite virale B ?

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La probabilité qu’une infection par le virus de l’hépatite virale B devienne chronique dépend de l’âge auquel est contractée cette infection. D’une façon générale, 10% des hépatites virales aiguës ou asymptomatiques passent à la chronicité (persistance de l’Ag HBs plus de 06 mois). Selon l’OMS chez les nourrissons et les jeunes enfants, l’infection VHB provoque l’apparition d’une forme chronique de la maladie dans environ 95 % des cas.

Moins < de 5% des adultes, par ailleurs en bonne santé, infectés par le virus de l’hépatite virale B seront atteints d’une infection chronique dont: 20 à 30 % présenteront une cirrhose et/ou un cancer du foie

", + "languages": [ + "fra" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "page": 45, + "coordinates": [ + { + "x0": 81.77880096435547, + "y0": 194.23828125, + "x1": 304.6279296875, + "y1": 347.4351806640625 + }, + { + "x0": 81.77894592285156, + "y0": 362.26318359375, + "x1": 304.61700439453125, + "y1": 445.4452209472656 + } + ] + } + } + ] + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-52", + "text": "\n\n\n2.9.5. Comment prévient-on l’hépatite virale B ?\nLa prévention de l’hépatite virale B passe par :\nLe respect des mesures d’hygiène et d’asepsie qui visent à se prémunir contre les facteurs de risque face à tout risque de contact avec un sang contaminé La vaccination dans le cadre du PEV et dans le cadre de la prévention des groupes à risque. Le vaccin est efficace, il fournit une protection à vie chez près de 95% des personnes vaccinées L’OMS ainsi que toutes les études n’ont montré aucun lien de causalité entre le vaccin de l’hépatite virale B et la sclérose en plaques. La vaccination contre l’HVB protège aussi contre l’hépatite delta. Proposition systématique d’un dépistage intégré (HIV ; VHB,VHC et Syphilis) des groupes à risque, en préconceptionnel", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "e0d7301a6f8142b373504a0d44894d5d", + "text": "2.9.5. Comment prévient-on l’hépatite virale B ?", + "metadata": { + "category_depth": 2, + "page_number": 6, + "parent_id": "f17ff7ce9bb14cd5b4e4692bddcb7d14", + "text_as_html": "

2.9.5. Comment prévient-on l’hépatite virale B ?

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La prévention de l’hépatite virale B passe par :

", + "languages": [ + "fra" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "page": 45, + "coordinates": [ + { + "x0": 81.77899169921875, + "y0": 502.23822021484375, + "x1": 304.59503173828125, + "y1": 529.408203125 + } + ] + } + }, + { + "type": "UncategorizedText", + "element_id": "4c57b4137f72bb53b278e73236c27467", + "text": "Le respect des mesures d’hygiène et d’asepsie qui visent à se prémunir contre les facteurs de risque face à tout risque de contact avec un sang contaminé La vaccination dans le cadre du PEV et dans le cadre de la prévention des groupes à risque. Le vaccin est efficace, il fournit une protection à vie chez près de 95% des personnes vaccinées L’OMS ainsi que toutes les études n’ont montré aucun lien de causalité entre le vaccin de l’hépatite virale B et la sclérose en plaques. La vaccination contre l’HVB protège aussi contre l’hépatite delta. Proposition systématique d’un dépistage intégré (HIV ; VHB,VHC et Syphilis) des groupes à risque, en préconceptionnel", + "metadata": { + "category_depth": 2, + "page_number": 6, + "parent_id": "ed75628fdbc94ae7824fb68b08f73534", + "text_as_html": "", + "languages": [ + "fra" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "page": 45, + "coordinates": [ + { + "x0": 326.9798889160156, + "y0": 54.24120330810547, + "x1": 545.219970703125, + "y1": 177.0255126953125 + }, + { + "x0": 326.9800109863281, + "y0": 205.42752075195312, + "x1": 538.5430908203125, + "y1": 260.6034851074219 + }, + { + "x0": 326.98004150390625, + "y0": 278.2695007324219, + "x1": 538.466064453125, + "y1": 305.4394836425781 + } + ] + } + } + ] + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-53", + "text": "\n\n\n2.10.1. Qu’est-ce que l’infection à Haemophilus influenzae type b ?\nL’infection à Haemophilus influenzae type b constitue une des causes majeures d’infection bactérienne chez les jeunes enfants ; il s’agit principalement de la", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "cb174cde8287aeb86a367184ee695075", + "text": "2.10.1. Qu’est-ce que l’infection à Haemophilus influenzae type b ?", + "metadata": { + "category_depth": 2, + "page_number": 6, + "parent_id": "ed75628fdbc94ae7824fb68b08f73534", + "text_as_html": "

2.10.1. Qu’est-ce que l’infection à Haemophilus influenzae type b ?

", + "languages": [ + "fra" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "page": 45, + "coordinates": [ + { + "x0": 315.63720703125, + "y0": 441.40020751953125, + "x1": 533.5892333984375, + "y1": 458.158203125 + }, + { + "x0": 104.0884017944336, + "y0": 265.1156005859375, + "x1": 134.27439880371094, + "y1": 275.8075866699219 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "4098e4d37ab3f8b27e700efac5c50d9c", + "text": "L’infection à Haemophilus influenzae type b constitue une des causes majeures d’infection bactérienne chez les jeunes enfants ; il s’agit principalement de la", + "metadata": { + "category_depth": 2, + "page_number": 6, + "parent_id": "ed75628fdbc94ae7824fb68b08f73534", + "text_as_html": "

L’infection à Haemophilus influenzae type b constitue une des causes majeures d’infection bactérienne chez les jeunes enfants ; il s’agit principalement de la

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2.10.2. Comment se transmet l’infection à Hib ?

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Les enfants peuvent être porteurs du bacille sans présenter de signes ni de symptômes, mais ils sont tout de même contagieux.

", + "languages": [ + "fra" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "page": 46, + "coordinates": [ + { + "x0": 293.81256103515625, + "y0": 283.8577575683594, + "x1": 516.4635620117188, + "y1": 339.0313720703125 + } + ] + } + } + ] + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-55", + "text": "\n\n\n2.10.3. Quels sont les signes et symptômes de l’infection à Hib ?\nLes symptômes apparaissent généralement moins de 10 jours après exposition, en général, entre 2 et 4 jours marqués par de la fièvre accompagnée, selon les cas, de symptômes en rapport avec la localisation méningée (méningite suppurée), pulmonaire (pneumonie), laryngée (épiglottite).", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "fac00e10a84da88b7b4b82fecad60a5a", + "text": "2.10.3. Quels sont les signes et symptômes de l’infection à Hib ?", + "metadata": { + "category_depth": 2, + "page_number": 7, + "parent_id": "e1c4bf21c73b4bae9fa58832f9a7a455", + "text_as_html": "

2.10.3. Quels sont les signes et symptômes de l’infection à Hib ?

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Les symptômes apparaissent généralement moins de 10 jours après exposition, en général, entre 2 et 4 jours marqués par de la fièvre accompagnée, selon les cas, de symptômes en rapport avec la localisation méningée (méningite suppurée), pulmonaire (pneumonie), laryngée (épiglottite).

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2.10.4. Quelles sont les complications de l’infection à Hib ?
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Les infections graves liées à l’Hib, telles que la méningite ou l’épiglottite, voire les septicémies peuvent être fatales. En cas de méningite, le risque de décès est de 5 % à 10%.

15 à 30 % des enfants qui survivent à une méningite à Hib risquent de présenter des séquelles : surdité, troubles du langage, retard mental et du développement psychomoteur.

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La prévention de l’infection à Hib repose sur la vaccination des nourrissons conformément au calendrier national de

vaccination

.

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2.11. INFECTIONS À PNEUMOCOQUES
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2.11.1. Qu’est-ce que l’infection à pneumocoque ?
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Les infections à pneumocoques comprennent l’ensemble des infections invasives (méningite, pneumonie, pleurésie, bactériémie) et non invasives (otite, sinusite et bronchite) liées à Streptococcus pneumoniae dont il existe plus de 100 sérotypes avec une prévalence qui varie selon les régions géographiques et l’âge.

Les infections à pneumocoque en tant que cause majeure de morbidité et de mortalité infantile dans le monde constituent un problème de santé publique. Selon l’OMS les infections pneumococciques sont responsables de plus de 500 000 décès par an chez les enfants de moins de 5 ans.

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2.11.2. Comment se transmet l’infection à pneumocoque ?
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Les pneumocoques sont des bactéries commensales des voies aériennes supérieures. Jusqu’à 40 % des personnes de tout âge en sont des porteurs sains. Le pneumocoque se transmet par contact direct et étroit par les sécrétions respiratoires (toux, éternuements) des malades et des porteurs sains.

Les infections à pneumocoques concernent toutes les classes d’âge, mais la gravité des infections est plus élevée aux âges extrêmes de la vie.

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2.11.3. Quels sont les signes et symptômes de l’infection à pneumocoque ?

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Les symptômes et signes varient selon la localisation de l’infection. La fièvre et ou les frissons sont des signes communs à tous les types d’infections.

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2.11.4. Quelles sont les complications de l’infection à pneumocoque ?

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Calendrier vaccinale 2023

", + "languages": [ + "fra" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "page": 49, + "coordinates": [ + { + "x0": 82.90280151367188, + "y0": 158.20541381835938, + "x1": 215.5847625732422, + "y1": 171.27340698242188 + } + ] + } + } + ] + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-64", + "text": "\n\n\n3.1. LE CALENDRIER NATIONAL DE VACCINATION\nLe calendrier vaccinal est régulièrement remis à jour et adapté en fonction des modifications de la situation épidémiologique, du développement de nouveaux vaccins et de l’évolution des connaissances concernant leur efficacité et leur sécurité, et ce en accord avec les recommandations de l’OMS. Ce long processus d’actualisation est illustré par l’évolution des textes réglementaires régissant le PEV :\nD��cret 6988- du 17 juin 1969 rendant obligatoire et gratuite la vaccination contre la diphtérie, tétanos, coqueluche, poliomyélite, antituberculeuse et anti variolique.\nDécret 85282- du 12 novembre 1985 rendant obligatoire et gratuite la vaccination anti rougeoleuse et supprimant l’obligation de la vaccination antivariolique.\nArrêté du 14 janvier 1997 introduisant de façon obligatoire et gratuite les rappels vaccinaux contre la rougeole, la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite.\nArrêté du 28 octobre 2000 introduisant de façon obligatoire et gratuite le vaccin contre l’Hépatite Virale B.\nArrêté du 15 juillet 2007 introduisant de façon obligatoire et gratuite la vaccination anti hémophilus Influenzae b\nArrêté du 24 novembre 2014 introduisant de façon obligatoire et gratuite la vaccination antipoliomyélitique injectable ; antirubéoleuse; antiourlienne et antipneumococcique.\nArrêté du 08 Aout 2018 -Réduisant le nombre de prises de VPO et augmentant le nombre de VPI au vu de la certification polio free. - Remplaçant l’anticoclucheux à germes entiers par l’acellulaire. - Utilisant un vaccin combiné hexavalent (DTcaVPI-Hib-HBV) afin de réduire le nombre d’injection, de déplacements et les retards à la vaccination.", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "967d642eb50b99fdc139c469e5d3080c", + "text": "3.1. LE CALENDRIER NATIONAL DE VACCINATION", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 11, + "parent_id": "319af26d60d74ff9942ba711a2f571f7", + "text_as_html": "

3.1. LE CALENDRIER NATIONAL DE VACCINATION

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Le calendrier vaccinal est régulièrement remis à jour et adapté en fonction des modifications de la situation épidémiologique, du développement de nouveaux vaccins et de l’évolution des connaissances concernant leur efficacité et leur sécurité, et ce en accord avec les recommandations de l’OMS. Ce long processus d’actualisation est illustré par l’évolution des textes réglementaires régissant le PEV :

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Décret 6988- du 17 juin 1969

rendant obligatoire et gratuite la vaccination contre la diphtérie, tétanos, coqueluche, poliomyélite, antituberculeuse et anti variolique.

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Décret 85282- du 12 novembre 1985

rendant obligatoire et gratuite la vaccination anti rougeoleuse et supprimant l’obligation de la vaccination antivariolique.

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Arrêté du 14 janvier 1997

introduisant de façon obligatoire et gratuite les rappels vaccinaux contre la rougeole, la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite.

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Arrêté du 28 octobre 2000

introduisant de façon obligatoire et gratuite le vaccin contre l’Hépatite Virale B.

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Arrêté du 15 juillet 2007

introduisant de façon obligatoire et gratuite la vaccination anti hémophilus Influenzae b

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Arrêté du 24 novembre 2014

introduisant de façon obligatoire et gratuite la vaccination antipoliomyélitique injectable ; antirubéoleuse; antiourlienne et antipneumococcique.

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Arrêté du 08 Aout 2018

-Réduisant le nombre de prises de VPO et augmentant le nombre de VPI au vu de la certification polio free. - Remplaçant l’anticoclucheux à germes entiers par l’acellulaire. - Utilisant un vaccin combiné hexavalent (DTcaVPI-Hib-HBV) afin de réduire le nombre d’injection, de déplacements et les retards à la vaccination.

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3.2. MÉTHODES ET VOIES D’ADMINISTRATION DES VACCINS

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3.2.1. Position du nourrisson avant tout acte vaccinal

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Avant toute administration de vaccin à l’enfant il est primordial d’adopter au préalable la position adéquate. Celle-ci dépend de son âge.

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3.2.1.1. Position couchée sur le dos sur un plan dur : la mère face à son enfant lui maintient les mains et les bras ;
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3.2.1.2. Position assise droite La mère fait asseoir son enfant sur ses genoux et le maintient fermement.
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3.2.2. Voie intramusculaire

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Les vaccins ne doivent jamais être administrés dans la fesse.

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3.2.3. Voie intradermique

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3.2.4. Voie sous cutanée

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Si l’enfant recrache le vaccin, reprendre l’opération.

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3.2.5. Voie orale

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Le vaccin antipoliomyélitique oral (VPO) est le seul vaccin administré par voie orale. Il est conditionné en flacons compte-gouttes.

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3.3. LES VACCINS DU CALENDRIER NATIONAL DE VACCINATION

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3.3.1. Le vaccin contre la tuberculose (BCG)

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Le vaccin BCG (Bacille de Calmette et Guérin) est un vaccin vivant atténué, dérivant de la souche de Calmette et Guérin. L’objectif de la vaccination est avant tout de protéger contre les formes graves de la maladie : miliaire et méningite.

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Le vaccin BCG se présente sous forme lyophilisée (desséchée) en flacons multidoses et accompagné d’une ampoule de solvant permettant la reconstitution du vaccin.

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AGE DE LA VACCINATION

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Le vaccin BCG doit être administré à :

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Dans tous les cas, la vaccination est faite sans test tuberculinique préalable.

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TECHNIQUE DE VACCINATION ET VOIE D’ADMINISTRATION

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Préparation de l’acte vaccinal :

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ÉVOLUTION DE LA CICATRICE VACCINALE

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VÉRIFICATION DE LA CICATRICE VACCINALE

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dès l’âge de 3 mois. En cas d’absence de cicatrice, revacciner une seconde et dernière fois sans test tuberculinique préalable et ce jusqu’à l’âge de 14 ans.

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Elles sont rares :

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3.3.2. Le vaccin monovalent contre l’hépatite b (HBV)

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L’HBV est un vaccin obtenu par des techniques de recombinaison génétique. Il protège contre l’infection par le virus de l’hépatite virale B et donc contre les infections chroniques et leurs conséquences gravissimes, cirrhose hépatique et cancer du foie.

La vaccination à la naissance est recommandée par l’OMS. En effet, parmi les nouveau- nés de mères infectées par le VHB, ceux qui reçoivent la première dose à la naissance ont 3,5 fois moins de risque d’être infectés par rapport à ceux qui reçoivent un placebo ou qui ne bénéficient d’aucune intervention. Si la mère est HBsAg-positive connue, la vaccination sera associée à une sérothérapie par les immunoglobulines spécifiques anti-hépatite B. Les 2 injections seront faites dans 2 sites différents.

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Le vaccin contre l’hépatite virale B, se présente :

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AGE DE LA VACCINATION

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Une 1ère dose de vaccin seul (monovalent) est administrée dans les 24 heures suivant la naissance. Ensuite, trois (3) doses de rappels sont administrées aux âges de 2 mois ; 4 mois et 12 mois, cette fois-ci, associées au vaccin combiné DTCaVPI-Hib-HBV

En cas de retard vaccinal concernant la dose à administrer à la naissance, il convient de l’administrer avant le septième jour de vie.

Si elle n’a pas été administrée avant le septième jour de vie, comme le calendrier vaccinal comporte 3 autres doses et donc assure une protection contre la transmission horizontale, il est inutile de rattraper la dose de la naissance sauf chez le petit poids de naissance < 2000 g ou chez le nouveau-né de mère hépatite B.

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TECHNIQUE DE VACCINATION ET VOIE D’ADMINISTRATION

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Préparation de l’acte vaccinal

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Le vaccin monovalent tend à se dissocier du liquide de suspension s’il est stocké pendant une durée prolongée et une poudre fine semblable à du sable se dépose au fond du flacon.

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Le vaccin doit être administré par voie intramusculaire.

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Sujets ayant présenté des accidents d’hypersensibilité de type anaphylactique lors de l’injection précédente du vaccin. L’ictère quel que soit son étiologie n’est pas une contre-indication à la vaccination par l’HBV à la naissance.

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Ce vaccin hexavalent combiné protège contre six maladies :

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Flacons liquides monodoses prets à l’emploi à utiliser avec une seringue de 0.5ml ou seringue préremplie composée de fragments de germes (haemophilus influenzae b), d’anatoxines (diphtérie et tétanos), de virus tués (poliomyélite) et d’antigènes immunisants (coqueluche, hépatite B). Il est dit «acellulaire», car il ne contient pas de bacille coquelucheux. Il ne contient par ailleurs aucun germe vivant.

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Ce vaccin doit être conservé dans le réfrigérateur entre +2°C et +8°C. Il est sensible à la congélation ; il faut éviter de le placer à la partie haute du réfrigérateur (partie la plus froide). Le placer sur l’étagère du milieu. La présence de particules floconneuses ou de sédiments au fond du flacon témoigne d’une congélation antérieure, et dans ce cas le vaccin doit être éliminé (selon la filière DASRI).

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AGE DE LA VACCINATION

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TECHNIQUE DE VACCINATION ET VOIE D’ADMINISTRATION

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Les manifestations post vaccinales indésirables (MPVI) sont beaucoup moins fréquentes avec le vaccin anticoquelucheux acellulaire. Comme pour d’autres vaccins, l’administration est reportée en cas d’affection fébrile aiguë. La présence d’une infection mineure n’est pas une

contre-indication

.

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CONTRE-INDICATIONS DU VACCIN CONTRE LA COQUELUCHE

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FréquenceRéaction
> 50%- Légère douleur au point d’injection, - Pleurs inhabituels, agitation
< 50%- Rougeur ou tuméfaction au point d’injection. - Fièvre, irritabilité, somnolence, perte d’appétit
< 10%- Tuméfaction s’étendant à tout le membre (lors de l’injection de rappel)
< 1%- Tuméfaction durant quelques semaines au point d’injection
< 1/ 1000- Convulsions, épisodes d’hypotonie-hypo réaction
< 1/ 10 000- Abcès aseptique - Douleur intense et faiblesse musculaire durant quelques semaines au niveau du membre
Exceptionnellement- Réactions anaphylactiques
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FréquenceRéaction
> 50%- Légère douleur au point d’injection, - Pleurs inhabituels, agitation
< 50%- Rougeur ou tuméfaction au point d’injection. - Fièvre, irritabilité, somnolence, perte d’appétit
< 10%- Tuméfaction s’étendant à tout le membre (lors de l’injection de rappel)
< 1%- Tuméfaction durant quelques semaines au point d’injection
< 1/ 1000- Convulsions, épisodes d’hypotonie-hypo réaction
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Exceptionnellement- Réactions anaphylactiques
" + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-88", + "text": "\n\n\nMPVI du vaccin hexavalent\n :TABLE DATA: \nFréquence Réaction > 50% - Légère douleur au point d’injection, - Pleurs inhabituels, agitation < 50% - Rougeur ou tuméfaction au point d’injection. - Fièvre, irritabilité, somnolence, perte d’appétit < 10% - Tuméfaction s’étendant à tout le membre (lors de l’injection de rappel) < 1% - Tuméfaction durant quelques semaines au point d’injection < 1/ 1000 - Convulsions, épisodes d’hypotonie-hypo réaction < 1/ 10 000 - Abcès aseptique - Douleur intense et faiblesse musculaire durant quelques semaines au niveau du membre Exceptionnellement - Réactions anaphylactiques\n :END TABLE DATA:\nEncéphalopathie évolutive, épilepsie non contrôlée : différer temporairement le vaccin jusqu’à ce que le statut neurologique soit clarifié et stabilisé\nLes nourrissons et enfants qui ont une affection neurologique stable (crises bien contrôlées, antécédents de convulsions même répétées, infirmité motrice cérébrale), une histoire familiale de convulsions ou d’autres troubles du système nerveux, ne présentent pas de contre-indication à la vaccination DTcaPVI-Hib-HBV.\nVaccin contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche et la poliomyélite indiqué pour la vaccination de rappel contre ces maladies chez l’enfant à l’âge de 6 ans.\nPlusieurs présentations sont possibles : Seringue pré remplie en mono dose (0,5 ml) avec ou sans aiguille en boites de 1, 10, 20, 25 ou 50. Flacon mono doses (0,5 ml/dose)\nCe vaccin doit être conservé dans le réfrigérateur entre +2°C et +8°C. Il est sensible à la congélation, il faut éviter de le placer à la partie haute du réfrigérateur (partie la plus froide). Le placer sur l’étagère du milieu La présence de particules floconneuses ou de sédiments au fond du flacon témoigne d’une congélation antérieure, et dans ce cas le vaccin doit être éliminé (selon la filière DASRI).", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "07c3645be58af3b47d5e2e7390b0dc95", + "text": "MPVI du vaccin hexavalent", + "metadata": { + "category_depth": 2, + "page_number": 20, + "parent_id": "a747b0e2125c41fa801c998750bdab5e", + "text_as_html": "

MPVI du vaccin hexavalent

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FréquenceRéaction
> 50%- Légère douleur au point d’injection, - Pleurs inhabituels, agitation
< 50%- Rougeur ou tuméfaction au point d’injection. - Fièvre, irritabilité, somnolence, perte d’appétit
< 10%- Tuméfaction s’étendant à tout le membre (lors de l’injection de rappel)
< 1%- Tuméfaction durant quelques semaines au point d’injection
< 1/ 1000- Convulsions, épisodes d’hypotonie-hypo réaction
< 1/ 10 000- Abcès aseptique - Douleur intense et faiblesse musculaire durant quelques semaines au niveau du membre
Exceptionnellement- Réactions anaphylactiques
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Les nourrissons et enfants qui ont une affection neurologique stable (crises bien contrôlées, antécédents de convulsions même répétées, infirmité motrice cérébrale), une histoire familiale de convulsions ou d’autres troubles du système nerveux, ne présentent pas de contre-indication à la vaccination DTcaPVI-Hib-HBV.

", + "languages": [ + "fra" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "page": 60, + "coordinates": [ + { + "x0": 59.95085144042969, + "y0": 180.24609375, + "x1": 282.6568908691406, + "y1": 221.4190673828125 + }, + { + "x0": 59.95086669921875, + "y0": 236.2578125, + "x1": 282.6459045410156, + "y1": 305.436767578125 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "177a8cb3aa1a29f4314d8feb97bd03ac", + "text": "Vaccin contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche et la poliomyélite indiqué pour la vaccination de rappel contre ces maladies chez l’enfant à l’âge de 6 ans.", + "metadata": { + "category_depth": 2, + "page_number": 1, + "parent_id": "05ac83ea0b474340bbabac3417c89caf", + "text_as_html": "

Vaccin contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche et la poliomyélite indiqué pour la vaccination de rappel contre ces maladies chez l’enfant à l’âge de 6 ans.

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Plusieurs présentations sont possibles : Seringue pré remplie en mono dose (0,5 ml) avec ou sans aiguille en boites de 1, 10, 20, 25 ou 50. Flacon mono doses (0,5 ml/dose)

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Ce vaccin doit être conservé dans le réfrigérateur entre +2°C et +8°C. Il est sensible à la congélation, il faut éviter de le placer à la partie haute du réfrigérateur (partie la plus froide). Le placer sur l’étagère du milieu

La présence de particules floconneuses ou de sédiments au fond du flacon témoigne d’une congélation antérieure, et dans ce cas le vaccin doit être éliminé (selon la filière DASRI).

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AGE DE LA VACCINATION : 6 ans ou première année primaire. Ne pas utiliser après l’âge de 7 ans.

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TECHNIQUE DE VACCINATION ET VOIE D’ADMINISTRATION

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Le vaccin est administré par voie intramusculaire profonde de préférence dans le muscle deltoïde (du bras non dominant)

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Les réactions allergiques sévères (réactions anaphylactiques et anaphylactoïdes) sont exceptionnelles (moins d’un cas pour 10 000 doses de vaccin).

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Le vaccin dT adulte est un vaccin combiné. Il s’agit de l’anatoxine diphtérique et de l’anatoxine tétanique.

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Le vaccin dT adulte est un vaccin liquide. Il se présente sous forme d’ampoule unidose de 0.5 ml de vaccin.

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Le vaccin dT adulte doit être conservé au réfrigérateur entre +2°C et +8°C. Il est sensible à la congélation ; il faut éviter de le placer à la partie haute du réfrigérateur (partie la plus froide). Le placer plutôt sur l’étagère du milieu. La présence de particules floconneuses ou de sédiments au fond du flacon témoigne d’une congélation antérieure, et dans ce cas le vaccin doit être éliminé (selon la filière DASRI).

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FréquenceRéaction
Très fréquentes (< 1 fois sur 10)Douleur, rougeur et gonflement au site d’injection, Irritabilité, Somnolence, Fatigue
Fréquentes (< 1 fois sur 10)Perte d’appétit, Céphalées, Fièvre Gonflement important du membre vacciné Vomissements et diarrhée
Peu fréquentes (< 1 fois sur 100)Infection des voies aériennes supérieures Troubles de la concentration, Conjonctivite Éruption cutanée, Induration, douleur au site d’injection
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FréquenceRéaction
Très fréquentes (< 1 fois sur 10)Douleur, rougeur et gonflement au site d’injection, Irritabilité, Somnolence, Fatigue
Fréquentes (< 1 fois sur 10)Perte d’appétit, Céphalées, Fièvre Gonflement important du membre vacciné Vomissements et diarrhée
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MPVI du vaccin dT.

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FréquenceRéaction
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AGE DE LA VACCINATION

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TECHNIQUE DE VACCINATION ET VOIE D’ADMINISTRATION

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Le vaccin est administré par voie intramusculaire profonde de préférence dans le muscle deltoïde (du bras non dominant).

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Les vaccins contenant de l’anatoxine tétanique provoquent très peu de réactions graves. Les réactions bénignes sont relativement fréquentes :

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Réaction anaphylactique à une dose antérieure.

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3.3.6. Le vaccin combiné contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR)

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Le vaccin ROR est un vaccin combiné contre la rougeole, les oreillons et la rubéole. C’est un vaccin vivant atténué. Il protège efficacement contre :

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Le vaccin ROR se présente sous la forme lyophilisée accompagnée d’une ampoule de 5 ml de solvant. Il est capital de n’utiliser que le solvant fourni avec le vaccin.

Le vaccin ROR existe sous deux formes : en unidose (flacon d’une dose) et en multi doses (flacons de 2 doses, 5 doses et 10 doses).

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Ce vaccin est sensible à la lumière. Il est important de le conserver dans le suremballage aussi longtemps que possible pour le protéger au cours du stockage et du transport. Le vaccin ROR doit être conservé au réfrigérateur à une température comprise entre +4°C et +8°C à la partie haute du réfrigérateur.

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Une fois reconstitué, sa température ne doit pas dépasser +8°C, Il doit être utilisé dans les 6 heures suivant sa reconstitution en le mettant au frais et à l’abri de la lumière. Au-delà, il doit être éliminé (selon la filière DASRI).

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AGE DE LA VACCINATION

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Une 1ère dose du vaccin est administrée à l’âge de 11 mois puis une 2ème dose à l’âge de 18 mois.

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TECHNIQUE DE VACCINATION ET VOIE D’ADMINISTRATION

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Technique de vaccination

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Reconstituer le vaccin en introduisant le solvant qui l’accompagne dans le flacon du vaccin. Utiliser une seringue de 2 ml. Prélever 0.5 ml de vaccin reconstitué et mettre le flacon dans le porte vaccin. Il faut une aiguille et une seringue individuelles pour chaque vaccination.

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Le vaccin est administré par voie sous cutanée.

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3.3.7. Le vaccin antipneumococcique (VPC)
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Le vaccin anti-pneumococcique (VPC) est un vaccin polysodique conjugué comprenant actuellement 13 valences : 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F et 23F.

Il protège contre les formes sévères d’infection pneumococcique telles que les méningites, les pneumonies et les bactériémies liées aux sérotypes contenus dans le vaccin.

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Le vaccin se présente sous forme d’une seringue préremplie de 0,5 ml ou de flacon uni dose de 0,5 ml.

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Ce vaccin doit être conservé au réfrigérateur entre + 2 °C et + 8 °C ; il est sensible à la chaleur. Il ne doit pas être congelé. Il faut éviter de le placer à la partie haute du réfrigérateur (partie la plus froide). Le placer sur l’étagère du milieu.

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AGE DE LA VACCINATION
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TECHNIQUE DE VACCINATION ET VOIE D’ADMINISTRATION
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Technique de vaccination

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Désinfecter le point d’injection avec du coton imbibé d’alcool (laisser sécher).

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Administrer le vaccin par voie intramusculaire.

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Les réactions locales bénignes sont les plus courantes :

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Hypersensibilité connue aux substances actives, aux excipients ou à la protéine porteuse. Phase aiguë d’une grave affection fébrile.

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3.3.8. Cas particulier du vaccin antipoliomyélitique

", + "languages": [ + "fra" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "page": 65, + "coordinates": [ + { + "x0": 81.78077697753906, + "y0": 276.40020751953125, + "x1": 286.8107604980469, + "y1": 307.158203125 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "0944776ef43328f7e463ae1e72698ba0", + "text": "Le vaccin antipoliomyélitique existe sous formes injectables et orales et est utilisé de façon suivante :", + "metadata": { + "category_depth": 2, + "page_number": 6, + "parent_id": "b23902f39f0b489096c2951c39ea73ac", + "text_as_html": "

Le vaccin antipoliomyélitique existe sous formes injectables et orales et est utilisé de façon suivante :

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3.3.8.1. Le vaccin antipoliomyélitique oral bivalent (VPOb)

", + "languages": [ + "fra" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "page": 65, + "coordinates": [ + { + "x0": 315.6486511230469, + "y0": 54.34838104248047, + "x1": 538.255615234375, + "y1": 81.42230224609375 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "4bccd94baf7cdfc3f13643b7878f5389", + "text": "Le VPO bivalent est un vaccin vivant atténué contenant les deux types de virus 1 et 3.", + "metadata": { + "category_depth": 2, + "page_number": 6, + "parent_id": "ca578902852b44689da212f75cbf925a", + "text_as_html": "

Le VPO bivalent est un vaccin vivant atténué contenant les deux types de virus 1 et 3.

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Suspension buvable en flacons multidoses. Un flacon de 2ml contient 20 doses de 0,1 ml (Boite de 10 flacons) 1 dose = 2 gouttes

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Le VPO est fragile. Il doit être conservé entre + 2°C et + 8°C, à la partie haute du réfrigérateur et à l’abri de la lumière y compris pendant la séance de vaccination où il devra être gardé dans le porte vaccin.

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Le VPO est administré par voie buccale à raison de 2 gouttes directement sur la langue. Si l’enfant rejette le vaccin, il faut redonner 2 autres gouttes .

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Le VPO ne provoque pratiquement aucun effet secondaire. Moins de 1% des sujets

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PPAV Cas unique de poliomyélite paralytique survenant généralement après la 1

ère

dose de VPO et ne présentant pas de risque

PVDA Souche très rare de poliovirus issue d’une modification génétique de la souche contenue à l’origine dans le VPO

PVDVc Dans les zones de faible couverture vaccinale, une souche de PVDV peut reprendre une forme susceptible de causer des cas de poliomyélite paralytique et de provoquer une flambée épidémique

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PPAV Cas unique de poliomyélite paralytique survenant généralement après la 1

ère

dose de VPO et ne présentant pas de risque

PVDA Souche très rare de poliovirus issue d’une modification génétique de la souche contenue à l’origine dans le VPO

PVDVc Dans les zones de faible couverture vaccinale, une souche de PVDV peut reprendre une forme susceptible de causer des cas de poliomyélite paralytique et de provoquer une flambée épidémique

" + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-103", + "text": "\n\n\n3.3.8.2. Le vaccin antipoliomyélitique injectable (VPI)\nLe VPI est un vaccin trivalent qui contient les trois types de virus (1,2,3) sous forme inactivée.\nLe vaccin anti poliomyélitique se présente sous deux formes : forme associée à d’autres vaccins (DTCaVPI-Hib-HBV) ainsi que le vaccin (DTCaVPI) et formes simples.\nDes réactions locales peuvent survenir : rougeur sur le site d’injection, tuméfaction, douleur. D’autres effets secondaires modérés comme une fièvre passagère ont également été signalés. Les études n’ont mis en évidence aucun événement indésirable grave ayant un lien de cause à effet avec le VPI.\n :TABLE DATA: \nPPAV Cas unique de poliomyélite paralytique survenant généralement après la 1 ère dose de VPO et ne présentant pas de risque PVDA Souche très rare de poliovirus issue d’une modification génétique de la souche contenue à l’origine dans le VPO PVDVc Dans les zones de faible couverture vaccinale, une souche de PVDV peut reprendre une forme susceptible de causer des cas de poliomyélite paralytique et de provoquer une flambée épidémique\n :END TABLE DATA:\nLe VPI ne doit pas être administré aux nourrissons présentant une allergie connue à la streptomycine, la néomycine ou la polymyxine B, qui sont des composants inactifs du vaccin.", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "204aaf8a76a351b77fc9844f4c32fc49", + "text": "3.3.8.2. Le vaccin antipoliomyélitique injectable (VPI)", + "metadata": { + "category_depth": 2, + "page_number": 7, + "parent_id": "e00b4ec2e90c429ca9c0f5723b3ae7fe", + "text_as_html": "

3.3.8.2. Le vaccin antipoliomyélitique injectable (VPI)

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Le VPI est un vaccin trivalent qui contient les trois types de virus (1,2,3) sous forme inactivée.

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Le vaccin anti poliomyélitique se présente sous deux formes : forme associée à d’autres vaccins (DTCaVPI-Hib-HBV) ainsi que le vaccin (DTCaVPI) et formes simples.

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Des réactions locales peuvent survenir : rougeur sur le site d’injection, tuméfaction, douleur. D’autres effets secondaires modérés comme une fièvre passagère ont également été signalés. Les études n’ont mis en évidence aucun événement indésirable grave ayant un lien de cause à effet avec le VPI.

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PPAV Cas unique de poliomyélite paralytique survenant généralement après la 1

ère

dose de VPO et ne présentant pas de risque

PVDA Souche très rare de poliovirus issue d’une modification génétique de la souche contenue à l’origine dans le VPO

PVDVc Dans les zones de faible couverture vaccinale, une souche de PVDV peut reprendre une forme susceptible de causer des cas de poliomyélite paralytique et de provoquer une flambée épidémique

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Le VPI ne doit pas être administré aux nourrissons présentant une allergie connue à la streptomycine, la néomycine ou la polymyxine B, qui sont des composants inactifs du vaccin.

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3.3.8.3. Nouveau vaccin antipoliomyélitique oral (nVPO2)

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Le VPI et le VPO offrent une protection similaire contre la maladie mais seul le second est capable de bloquer la transmission des poliovirus. Le vaccin oral est donc indispensable pour endiguer les poliovirus et, finalement, les éradiquer.

Dans certains contextes où la couverture vaccinale est faible, les souches atténuées qui composent le vaccin oral peuvent circuler durant des mois et recouvrer un phénotype pathogène par dérive génétique. C’est en particulier le cas du poliovirus circulant de type 2 dérivé d’une souche vaccinale (PVDVc2).

Le nVPO2 est une version génétiquement modifiée du VPO de type 2 existant qui, sur la base des données actuellement disponibles, offre une protection comparable contre le poliovirus de type 2 tout en étant plus stable génétiquement.

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Ce vaccin est réservé aux AVS. Il obéit aux mêmes principes d’utilisation et de conservation que le VPO bivalent

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4. RATTRAPAGE VACCINAL

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4.1. Le retard vaccinal

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4.2. Rattrapage vaccinal

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Commençons par quelques définitions ( Rattrapage vaccinal OMS 2022 ).

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Vaccination de rattrapage : action de vacciner un individu qui, pour une raison quelconque (retards, ruptures de stock, accès, réticence, interruption des services, etc.), n’a pas reçu ou a manqué les doses de vaccins auxquelles il peut prétendre, conformément au calendrier national de vaccination.

C’est la pratique de la vaccination recommandée ou nécessaire au-delà de la date prévue par le calendrier vaccinal national.

Dose en temps opportun : dose de vaccin administrée dans le respect des délais définis à partir de l’âge recommandé pour la vaccination. La vaccination en temps opportun est essentielle à la préservation de l’immunité de la population contre les maladies évitables par la vaccination.

Dose administrée tardivement : dose de vaccin administrée « en retard », ou au-delà de la période définie pour ce vaccin, dans le calendrier national de vaccination.

Dose non valide : une dose de vaccin est considérée comme non valide si elle est administrée avant l’âge minimal recommandé ou plus tôt que l’intervalle minimal à respecter après la dose précédente dans la série vaccinale. Si l’intervalle entre les doses est plus court que l’intervalle minimal recommandé, le vaccin est considéré comme non valide.

Les doses non valides pourraient ne provoquer aucune réponse immunitaire adéquate. Il faudra donc vacciner à nouveau l’individu une fois que ce dernier aura atteint l’âge minimal requis ou lorsque l’intervalle minimal approprié est atteint.

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La vaccination de rattrapage est une stratégie qui inclut une politique de vaccination de rattrapage et un calendrier de rattrapage clairement définis. C’est un élément essentiel d’un programme national de vaccination efficace qui doit être mis en œuvre de manière continue.

Pour assurer de manière pérenne un calendrier de rattrapage, il faut prendre en compte :

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Trois situations peuvent se présenter :

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4.2.4. Lieux du dépistage d’un retard vaccinal :
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Doit se faire à plusieurs niveaux :

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Noter que seul un document vaccinal fiable (Carnet de vaccination , carnet de santé nominatif ) comportant le nom du vaccin , le numéro du lot de vaccin , la date de vaccination ainsi que griffe et signature permet d’attester de l’état vaccinal d’un sujet

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4.2.5. Règles de base du rattrapage vaccinal

", + "languages": [ + "fra" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "page": 70, + "coordinates": [ + { + "x0": 59.952598571777344, + "y0": 53.570125579833984, + "x1": 223.360595703125, + "y1": 84.328125 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "2652bbc633ed157e2fd6373e0ec82b61", + "text": "La règle est de compléter la vaccination en administrant le nombre de doses que, l’enfant partiellement ou non vacciné, devrait avoir reçu en fonction de son âge. Règle 1 : En l’absence de document vaccinal, la personne est considérée comme non vaccinée et une revaccination est nécessaire. Il n’y a pas de risque à administrer des doses supplémentaires pour les vaccins (HBV, Hib,VPC, Polio et ROR) en respectant les délais,en dehors du risque très rare d’hyper immunisation (phénomène d’Arthus) spécifique au DT. Règle 2 : Lorsqu’un retard est intervenu dans la réalisation du calendrier vaccinal, il n’est pas nécessaire de recommencer tout le programme de vaccination ni d’y ajouter des doses supplémentaires.Il suffit de reprendre ce programme au stade où il a été interrompu, indépendamment du temps écoulé depuis la dernière dose reçue. Il n’y a pas de délai maximal entre 2 doses. Règle 3 : Protéger en priorité contre les infections les plus sévères: infections invasives à pneumocoque et à haemophilus influenza b avant l’âge de 2ans, coqueluche et rougeole. Règle 4 : La validité d’un vaccin (reflet de la qualité de la réponse immunitaire obtenue) dépend du respect :", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 11, + "parent_id": "4e213f439d4740ddbafa381fdf55d46d", + "text_as_html": "

La règle est de compléter la vaccination en administrant le nombre de doses que, l’enfant partiellement ou non vacciné, devrait avoir reçu en fonction de son âge.

Règle 1 : En l’absence de document vaccinal, la personne est considérée comme non vaccinée et une revaccination est nécessaire. Il n’y a pas de risque à administrer des doses supplémentaires pour les vaccins (HBV, Hib,VPC, Polio et ROR) en respectant les délais,en dehors du risque très rare d’hyper immunisation (phénomène d’Arthus) spécifique au DT.

Règle 2 : Lorsqu’un retard est intervenu dans la réalisation du calendrier vaccinal, il n’est pas nécessaire de recommencer tout le programme de vaccination ni d’y ajouter des doses supplémentaires.Il suffit de reprendre ce programme au stade où il a été interrompu, indépendamment du temps écoulé depuis la dernière dose reçue. Il n’y a pas de délai maximal entre 2 doses.

Règle 3 : Protéger en priorité contre les infections les plus sévères: infections invasives à pneumocoque et à haemophilus influenza b avant l’âge de 2ans, coqueluche et rougeole.

Règle 4 : La validité d’un vaccin (reflet de la qualité de la réponse immunitaire obtenue) dépend du respect :

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Règle 5 :

l’utilisation des vaccins combinés assure une meilleure compliance du calendrier vaccinal, néanmoins cela peut conduire à utiliser des doses supplémentaires pour un ou plusieurs composants contenus dans le vaccin combiné sans inconvénient .

", + "languages": [ + "fra" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "page": 71, + "coordinates": [ + { + "x0": 81.77470397949219, + "y0": 124.24407196044922, + "x1": 304.5137634277344, + "y1": 221.42910766601562 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "30dc11cf1694c1cb736ffe82f8f21dd7", + "text": "Règle 6 : Terminer le rattrapage le plus rapidement possible en faisant des injections multiples, et profiter de toutes les occasions pour vacciner même si infection légère .", + "metadata": { + "category_depth": 2, + "page_number": 12, + "parent_id": "8ec541aa9a564edab9aada137adf1ab4", + "text_as_html": "

Règle 6 :

Terminer le rattrapage le plus rapidement possible en faisant des injections multiples, et profiter de toutes les occasions pour vacciner même si infection légère .

", + "languages": [ + "fra" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "page": 71, + "coordinates": [ + { + "x0": 81.77470397949219, + "y0": 236.25711059570312, + "x1": 304.43670654296875, + "y1": 263.4270935058594 + }, + { + "x0": 81.7770004272461, + "y0": 278.2666015625, + "x1": 304.4610595703125, + "y1": 305.43658447265625 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "a8e44f4926fa01ae32e0222fa7d9aaf2", + "text": "Règle 7 : L’association de plusieurs vaccins (non prévus par le PEV) peut parfois être nécessaire, mais doit obéir à certaines règles :", + "metadata": { + "category_depth": 2, + "page_number": 12, + "parent_id": "8ec541aa9a564edab9aada137adf1ab4", + "text_as_html": "

Règle 7 :

L’association de plusieurs vaccins (non prévus par le PEV) peut parfois être nécessaire, mais doit obéir à certaines règles :

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Règle 8 :

Une fois le rattrapage terminé , poursuivre le calendrier vaccinal de base le plus normalement possible, en respectant les dates.

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4.2.6. Comment faire en pratique?

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vaccination n’avait pas été interrompue.

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VaccinDoses recommandées selon PEV en cours Enfant < 5 ans
DTCaVPI-Hib-HBV3 doses ( 2 doses et 1 rappel )
HVB4 doses ( 3 doses + 1 rappel)
VPC 133 doses ( 2 doses et 1 rappel )
ROR VPO2 doses 3 doses
", + "languages": [ + "fra" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "page": 72, + "coordinates": [ + { + "x0": 91.31580352783203, + "y0": 391.7312927246094, + "x1": 272.1258239746094, + "y1": 427.6112976074219 + }, + { + "x0": 66.26529693603516, + "y0": 430.8815002441406, + "x1": 261.4159240722656, + "y1": 454.85150146484375 + }, + { + "x0": 66.26593017578125, + "y0": 458.1214904785156, + "x1": 260.9659118652344, + "y1": 482.09149169921875 + }, + { + "x0": 66.26593017578125, + "y0": 485.36151123046875, + "x1": 261.41595458984375, + "y1": 509.3315124511719 + }, + { + "x0": 66.26595306396484, + "y0": 512.6015625, + "x1": 192.96595764160156, + "y1": 536.571533203125 + } + ] + } + }, + "table_text_as_html": "
VaccinDoses recommandées selon PEV en cours Enfant < 5 ans
DTCaVPI-Hib-HBV3 doses ( 2 doses et 1 rappel )
HVB4 doses ( 3 doses + 1 rappel)
VPC 133 doses ( 2 doses et 1 rappel )
ROR VPO2 doses 3 doses
" + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-112", + "text": "\n\n\n4.2.7. Schémas de rattrapage vaccinal\nNombre de Doses nécessaires par antigène selon PEV chez l’enfant < 5 ans\n :TABLE DATA: \nVaccin Doses recommandées selon PEV en cours Enfant < 5 ans DTCaVPI-Hib-HBV 3 doses ( 2 doses et 1 rappel ) HVB 4 doses ( 3 doses + 1 rappel) VPC 13 3 doses ( 2 doses et 1 rappel ) ROR VPO 2 doses 3 doses\n :END TABLE DATA:", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "f4363eca4ce7070c17abafb1c06f95e9", + "text": "4.2.7. Schémas de rattrapage vaccinal", + "metadata": { + "category_depth": 2, + "page_number": 13, + "parent_id": "7b90946c7eb147ffa93bcb5f7f903c56", + "text_as_html": "

4.2.7. Schémas de rattrapage vaccinal

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Nombre de Doses nécessaires par antigène selon PEV chez l’enfant < 5 ans

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VaccinDoses recommandées selon PEV en cours Enfant < 5 ans
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4.2.7.1. Schéma de rattrapage pour les enfants de moins de 5 ans partiellement vaccinés

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4.2.7.1.2. Le rattrapage Vaccinal contre la poliomyélite :

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Le VPI peut être administré en même temps que le VPO.

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4.2.7.1.3. Le rattrapage vaccinal contre les infection invasives à pneumocoques :

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4.2.7.1.4. Le rattrapage vaccinal contre Rougeole, Rubéole et Oreillons
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Les cas de figure du retard vaccinal :

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4.2.7.1.5. Le rattrapage vaccinal contre la Diphtérie, le Tétanos ,la Coqueluche,l’Hépatite virale B,infection à Haemophilus influenzae b et Poliomyélite : vaccin Hexavalent
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5. Vaccination des populations particulières

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5.1. Vaccination de l’enfant allergique

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• Un enfant qui présente une allergie respiratoire ou une dermatite atopique doit être normalement vacciné sans aucune précaution particulière à distance d’une exacerbation d’asthme ou d’une poussée de dermatite atopique

• Vaccination de l’enfant allergique à l’œuf :

- L’enfant allergique à l’œuf peut être vacciné par le ROR car ce vaccin est cultivé sur fibroblastes d’embryon de poulet et ne contient pas de protéines de l’œuf .

- Le vaccin antigrippal (dont le contenu en ovalbumine est < 1,2 µg / ml) et le vaccin antirabique peuvent être administrés sans précaution particulière .

- La vaccination contre la fièvre jaune ( contenu en ovalbumine < 5 µg/ ml ) nécessite , en cas de réaction anaphylactique , une vaccination en milieu hospitalier.

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5.2. Vaccination des prématurés et des nouveaux nés de faible poids de naissance

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Les enfants nés prématurément sont particulièrement vulnérables au risque infectieux.

Cette vulnérabilité particulière résulte essentiellement du faible taux d’anticorps à la naissance et de la rapidité avec laquelle les anticorps d’origine maternelle disparaissent.

La prématurité (et le petit poids de naissance) ne constituent donc ni une contre-indication ni un motif de report de la vaccination car la réaction immunitaire post-vaccinale est protectrice, suffisante pour empêcher la maladie.

Le prématuré doit être vacciné conformément au calendrier vaccinal, selon l’âge chronologique et non l’âge gestationnel.

Chez le prématuré < 32 semaines et/ou Poids de naissance < 1500 g, en conformité

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avec les recommandations de l’OMS, (http://www.who.int/immunization/policy/immunization_tables/fr), il faut utiliser un schéma de vaccination (3p+1) pour les vaccins Hib,HBV et pour le VPC.

Ces vaccins devront donc être administrés à 2, 3 et 4 mois avec un rappel à 12 mois.

Des précautions particulières sont à prendre lors de la vaccination : vacciner sous monitoring cardiorespiratoire pendant 48 heures les enfants prématurés < 28 semaines qui sont encore hospitalisés à 60 jours de vie.

Les enfants suffisamment stables pour être déjà à domicile à l’âge de 60 jours ne nécessitent aucune précaution particulière.

Il est également recommandé de vacciner contre la grippe les mères pendant leur grossesse, l’entourage proche d’un nourrisson prématuré de moins de 6 mois et le nourrisson prématuré ou PPN à partir de l’âge 6 mois.

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Le calendrier vaccinal doit être respecté. Le vaccin de la grippe doit être conseillé selon le schéma contre la grippe saisonnière à administrer par voie intramusculaire.

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5.4. Syndrome néphrotique :

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5.5. Maladies pulmonaires chroniques

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Les enfants présentant une maladie pulmonaire chronique sont à risque accru de survenue d’infections par le virus de la

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grippe et par le pneumocoque du fait de la faible clairance mucociliaire et du déficit de la fonction macrophagique pulmonaire souvent associées.

La vaccination doit être complétée par le vaccin antigrippal saisonnier et le vaccin contre le pneumocoque dans les situations suivantes : asthme sévère non contrôlé (corticoïdes oraux fréquents), mucoviscidose, dysplasie broncho-pulmonaire.

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Les infections virales et bactériennes peuvent, accélérer la décompensation cardiaque et entraîner une hospitalisation des enfants atteints d’une cardiopathie chronique.

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Dans cette population, 2 problèmes se posent : tolérance du vaccin et risque potentiel de poussée de la maladie après vaccination. Les vaccins recommandés sont les vaccins du calendrier vaccinal en vigueur. De plus, sont spécifiquement recommandées les vaccinations contre la grippe et les infections invasives à pneumocoque. Les vaccins inactivés ne sont pas contre indiqués.

Mettre à jour les vaccinations le plus tôt possible au cours de la maladie auto-immune, avant la mise en route du traitement immuno-suppresseur si possible, en particulier pour les vaccins vivants atténués qui ne pourront être administrés ensuite.

Les vaccins vivants atténués (BCG,ROR) sont contre-indiqués chez les sujets recevant un traitement immunosuppresseur, une biothérapie et/ou une corticothérapie à dose immuno-suppressive.

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Le rappel diphtérie-tétanos (dT) doit être réalisé tous les 10 ans.

• Enfants sous corticoïdes :

Thérapie topique, corticostéroïdes inhalés ou nébulisés : pas d’immunosuppression, pas de Contre Indication (CI). Corticoïdes à doses physiologiques de substitution: pas de CI.

Pour la corticothérapie, la dose et la durée au delà desquelles l’administration d’un vaccin vivant est contre indiquée sont les suivantes :

• Chez l’enfant : 2 mg/kg d’équivalent-prednisone par jour et au-delà de 20 mg par jour chez les enfants de plus de 10 kg, depuis plus de 2 semaines .

• Chez l’adulte : 10 mg d’équivalent-prednisone par jour, depuis plus de 2 semaines

La vaccination avec un vaccin vivant est autorisée 1 mois après l’arrêt du traitement par corticoïdes.

Les « bolus » de corticoïdes contre-indiquent l’administration d’un vaccin vivant durant les 3 mois qui suivent.

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Après l’arrêt d’un traitement immunosuppresseur, d’une biothérapie : Le délai à respecter pour l’administration d’un vaccin vivant est au minimum de trois mois (six mois après un traitement par Rituximab).

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5.8. Vaccinations des patients aspléniques ou hypospléniques
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Les patients concernés sont des patients porteurs d’une asplénie anatomique congénitale ou acquise ou fonctionnelle (par exemple maladie coeliaque).

Les vaccins recommandés pour les patients aspléniques sont les vaccins du calendrier vaccinal en vigueur. De plus, sont spécifiquement recommandées, les vaccinations contre la grippe, les infections invasives à pneumocoque et les infections à Haemophilus inflezae de type b, infections invasives à méningocoque (vaccin tétra valent ACWY conjugué).

Il n’existe aucune contre-indication vaccinale chez les sujets aspléniques. La vaccination contre la grippe saisonnière est recommandée chaque année du fait du risque accru de survenue d’une infection par une bactérie capsulée au décours de l’infection par le virus influenzae.

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A quel moment vacciner ?

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5.9. Déficits immunitaires primitifs ou Erreurs Innées de l’Immunité (EII)

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Les EII exposent à un risque accru d’infections graves ce qui justifie des schémas vaccinaux particuliers.

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Ces schémas particuliers doivent tenir compte d’une part du risque de survenue de maladie vaccinale après vaccination par vaccins vivants dans la plupart des EII et d’autre part du risque de diminution de l’immunogénicité et de l’efficacité des vaccins inactivés.

L’expression du déficit immunitaire varie d’un individu à l’autre, c’est pourquoi Il est nécessaire d’adapter la vaccination à chaque type de EII .

La vaccination des patients ainsi que celle de leur entourage doit être associée à d’autres mesures préventives telles que la prophylaxie anti-infectieuse, les mesures d’hygiène ou la substitution en immunoglobulines polyvalentes.

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Les principes généraux :

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Le BCG est contre indiqué dans la plupart des EII

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Vaccination des patients atteint de VIH
Vaccins contre-indiquésVaccins spécifiquement recommandésVaccins recommandés en population générale
Patients avec VIH AsymptomatiquesBCG
  • Grippe saisonnière
  • Pneumocoque
  • Méningocoque
Calendrier national de vaccination à l’exception du BCG
Patients avec VIH symptomatiques ou taux de CD4 bas*BCG
VPO b
ROR
  • Grippe saisonnière
  • Pneumocoque
  • Méningocoque
Calendrier national de vaccination à l’exception de tous les vaccins vivants atténués
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Vaccination des patients atteint de VIH
Vaccins contre-indiquésVaccins spécifiquement recommandésVaccins recommandés en population générale
Patients avec VIH AsymptomatiquesBCG
  • Grippe saisonnière
  • Pneumocoque
  • Méningocoque
Calendrier national de vaccination à l’exception du BCG
Patients avec VIH symptomatiques ou taux de CD4 bas*BCG
VPO b
ROR
  • Grippe saisonnière
  • Pneumocoque
  • Méningocoque
Calendrier national de vaccination à l’exception de tous les vaccins vivants atténués
" + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-128", + "text": "\n\n\n5.10. Vaccinations des patients atteints de déficits immunitaires acquis\nLes personnes infectées par le VIH présentent une sensibilité accrue à certaines infections pouvant bénéficier d’une protection vaccinale (pneumocoque, grippe notamment). Ces personnes sont également à risque plus élevé d’exposition à d’autres virus (hépatite A et hépatite B en particulier). Les vaccins recommandés pour les patients infectés par le VIH sont donc les vaccins du calendrier vaccinal en vigueur. Il est préférable de vacciner lorsque la charge virale VIH est indétectable et si possible quand le taux de CD4 est supérieur à 200/mm3.\nLe BCG est contre indiqué en raison du risque de bécégite locorégionale ou généralisée. La vaccination contre la rougeole, la rubéole et les oreillons est fonction du taux CD4. En l’absence d’immunodépression, les recommandations sont les mêmes que dans la population générale. Si le taux de CD4 est bas, la vaccination ne doit pas être réalisée et les immunoglobulines polyvalentes pourront être proposées en cas d’exposition à un cas de rougeole.\nVaccins inactivés et sous-unitaires :\n- Vaccination contre la diphtérie, le\n :TABLE DATA: \nVaccination des patients atteint de VIH Déficit immunitaire acquis (VIH) Vaccins contre-indiqués Vaccins spécifiquement recommandés Vaccins recommandés en population générale BCG Grippe saisonnière Pneumocoque Méningocoque Calendrier national de vaccination à l’exception du BCG Patients avec VIH Asymptomatiques Patients avec VIH symptomatiques ou taux de CD4 bas* Grippe saisonnière Pneumocoque Méningocoque Calendrier national de vaccination à l’exception de tous les vaccins vivants atténués BGC VPO b ROR\n :END TABLE DATA:\n* Le taux CD4 est à considérer par rapport à l’âge\ntétanos, la poliomyélite injectable et la coqueluche - Vaccination contre les infections invasives à Haemophilus influenzae de type b et à pneumocoque. Ces vaccins sont bien tolérés mais les réponses aux anatoxines tétanique et diphtérique sont inférieures à celles de la population générale. - La vaccination contre les infections invasives à méningocoque ainsi que la vaccination anti grippale sont recommandées.", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "43defa7946d770776c5d17c777eeb660", + "text": "5.10. Vaccinations des patients atteints de déficits immunitaires acquis", + "metadata": { + "category_depth": 2, + "page_number": 1, + "parent_id": "e03103cfb8764ceaa7a8c4fef2e84296", + "text_as_html": "

5.10. Vaccinations des patients atteints de déficits immunitaires acquis

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Les personnes infectées par le VIH présentent une sensibilité accrue à certaines infections pouvant bénéficier d’une protection vaccinale (pneumocoque, grippe notamment). Ces personnes sont également à risque plus élevé d’exposition à d’autres virus (hépatite A et hépatite B en particulier). Les vaccins recommandés pour les patients infectés par le VIH sont donc les vaccins du calendrier vaccinal en vigueur. Il est préférable de vacciner lorsque la charge virale VIH est indétectable et si possible quand le taux de CD4 est supérieur à 200/mm3.

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Le BCG est contre indiqué en raison du risque de bécégite locorégionale ou généralisée.

La vaccination contre la rougeole, la rubéole et les oreillons est fonction du taux CD4. En l’absence d’immunodépression, les recommandations sont les mêmes que dans la population générale. Si le taux de CD4 est bas, la vaccination ne doit pas être réalisée et les immunoglobulines polyvalentes pourront être proposées en cas d’exposition à un cas de rougeole.

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* Le taux CD4 est à considérer par rapport à l’âge

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tétanos, la poliomyélite injectable et la coqueluche

- Vaccination contre les infections invasives à Haemophilus influenzae de type b et à pneumocoque.

Ces vaccins sont bien tolérés mais les réponses aux anatoxines tétanique et diphtérique sont inférieures à celles de la population générale.

- La vaccination contre les infections invasives à méningocoque ainsi que la vaccination anti grippale sont recommandées.

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5.11. Vaccination en cas d’anticoagulation / tendance aux saignements (Hémophilie)
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Les vaccins inactivés doivent être utilisés en toute sécurité par voie intramusculaire même en cas d’anticoagulation ou de troubles de la coagulation selon la procédure appropriée suivante :

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5.12. Vaccinations et patients greffés de cellules souches hématopoïétiques
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5.13. Vaccination et chimiothérapie pour tumeur solide ou hémopathie maligne

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Haemophilus influenzae type b Pour tous les patients greffés de CSH 6 mois 3 doses à 6, 7 et 8 mois post-greffe + un rappel à 18 mois post-greffe Diphtérie-Tétanos-Polio-Coqueluche acellulaire Pour tous les patients greffés de CSH A partir de 6 mois 3 doses à 1 mois d'intervalle à démarrer 6-12 mois post-greffe + un rappel 12 mois après la première dose Hépatite B Pour tous les patients greffés de CSH jusqu'à l'âge de 16 ans, et les patients âgés de 16 ans ou plus à risque d'exposition. A partir de 6 mois Schéma 4 doses : 6, 7, 8 mois post-greffe et rappel à 18 mois VACCINS VIVANTS ATTÉNUÉS Rougeole-oreillons-rubéole Pour tous les patients greffés de CSH Au moins 24 mois après la greffe de CSH en l'absence de cGVH et de traitement immunosuppresseur. 2 doses espacées d'au moins 1 mois\n :END TABLE DATA:\n\n ", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": { + "type": "Table", + "element_id": "c7e27a01a13ae06d9c72d4a62a907ecb", + "text": "Vaccins Recommandation Délais après la greffe Nombre d'injections VACCINS INACTIVÉS ET SOUS-UNITAIRES Pneumocoque Pour tous les patients greffés de CSH 3 mois 3 doses de vaccin conjugué 13-valent à 3, 4 et 5 mois post greffe + un rappel à 12 mois post-greffe avec le vaccin non conjugué 23-valent Grippe inactivé (vaccin injectable) Pour tous les patients greffés de CSH annuellement à vie 6 mois (3 mois en cas de situation épidémiologique particulière) Selon le schéma du calendrier vaccinal en vigueur en fonction de l'âge. Haemophilus influenzae type b Pour tous les patients greffés de CSH 6 mois 3 doses à 6, 7 et 8 mois post-greffe + un rappel à 18 mois post-greffe Diphtérie-Tétanos-Polio-Coqueluche acellulaire Pour tous les patients greffés de CSH A partir de 6 mois 3 doses à 1 mois d'intervalle à démarrer 6-12 mois post-greffe + un rappel 12 mois après la première dose Hépatite B Pour tous les patients greffés de CSH jusqu'à l'âge de 16 ans, et les patients âgés de 16 ans ou plus à risque d'exposition. A partir de 6 mois Schéma 4 doses : 6, 7, 8 mois post-greffe et rappel à 18 mois VACCINS VIVANTS ATTÉNUÉS Rougeole-oreillons-rubéole Pour tous les patients greffés de CSH Au moins 24 mois après la greffe de CSH en l'absence de cGVH et de traitement immunosuppresseur. 2 doses espacées d'au moins 1 mois", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 4, + "parent_id": "8be679d51e324bbca73eb24db75cf8c7", + "text_as_html": "
VaccinsRecommandationDélais après la greffeNombre d'injections
VACCINS INACTIVÉS ET SOUS-UNITAIRES
PneumocoquePour tous les patients greffés de CSH3 mois3 doses de vaccin conjugué 13-valent à 3, 4 et 5 mois post greffe + un rappel à 12 mois post-greffe avec le vaccin non conjugué 23-valent
Grippe inactivé (vaccin injectable)Pour tous les patients greffés de CSH annuellement à vie6 mois (3 mois en cas de situation épidémiologique particulière)Selon le schéma du calendrier vaccinal en vigueur en fonction de l'âge.
Haemophilus influenzae type bPour tous les patients greffés de CSH6 mois3 doses à 6, 7 et 8 mois post-greffe + un rappel à 18 mois post-greffe
Diphtérie-Tétanos-Polio-Coqueluche acellulairePour tous les patients greffés de CSHA partir de 6 mois3 doses à 1 mois d'intervalle à démarrer 6-12 mois post-greffe + un rappel 12 mois après la première dose
Hépatite BPour tous les patients greffés de CSH jusqu'à l'âge de 16 ans, et les patients âgés de 16 ans ou plus à risque d'exposition.A partir de 6 moisSchéma 4 doses : 6, 7, 8 mois post-greffe et rappel à 18 mois
VACCINS VIVANTS ATTÉNUÉS
Rougeole-oreillons-rubéolePour tous les patients greffés de CSHAu moins 24 mois après la greffe de CSH en l'absence de cGVH et de traitement immunosuppresseur.2 doses espacées d'au moins 1 mois
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VACCINS INACTIVÉS ET SOUS-UNITAIRES
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Grippe inactivé (vaccin injectable)Pour tous les patients greffés de CSH annuellement à vie6 mois (3 mois en cas de situation épidémiologique particulière)Selon le schéma du calendrier vaccinal en vigueur en fonction de l'âge.
Haemophilus influenzae type bPour tous les patients greffés de CSH6 mois3 doses à 6, 7 et 8 mois post-greffe + un rappel à 18 mois post-greffe
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Vaccination des enfants greffés des cellules souches hématopoïétiques.

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VACCINS VIVANTS ATTÉNUÉS
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6. LES FONDAMENTAUX DE LA CHAINE DU FROID

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6.1. PRINCIPES FONDAMENTAUX

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Seul un vaccin actif peut protéger

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L’activité du vaccin est garantie par :

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Les vaccins sont des produits biologiques fragiles. De multiples facteurs interviennent dans leur dénaturation et altèrent leur potentiel immunogène tels que la chaleur, la lumière et la congélation pour certains vaccins. Les vaccins doivent être rigoureusement conservés dans le respect des plages de température leur étant propre entre +2°C et +8°C.

Tous les vaccins sont sensibles à la chaleur mais à des degrés divers ; chaque exposition à des températures supérieures à + 8° a un effet cumulatif sur le potentiel immunogène des vaccins.

Quelques minutes d’exposition à des températures négatives peuvent détruire certains vaccins. Ces vaccins ne doivent jamais être congelés:

Hépatite B (HBV), Pneumococcique, DTCaVPI-Hib-HBV , DTCaVPI et dT

Les vaccins BCG, RR et ROR sont tous sensibles à la lumière ainsi qu’à la chaleur. Il est donc essentiel de les protéger contre les rayons solaires ou contre toute source de lumière artificielle intense. Il est important de les conserver dans leur suremballage aussi longtemps que possible pour les protéger au cours du stockage et du transport.

Les vaccins exposés à des températures inappropriées ne retrouveront pas leur activité quand la température recommandée est rétablie. Leur inactivation est irréversible.

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ATTENTION :

Lorsque cette perte d’activité est consécutive à la chaleur, le vaccin ne change pas d’apparence. Il est donc impossible de distinguer un flacon de vaccin actif d’un flacon de vaccin inactif sans un contrôle complet.

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6.2. TRANSPORT DES VACCINS

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Il est important d’établir une marche à suivre pour effectuer les envois de vaccins et assurer leur transport.

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6.2.1. Transport par avion

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Il est indispensable de prendre toutes les mesures nécessaires pour assurer la réception des vaccins dans des conditions optimales au niveau de l’aéroport. Il y a lieu notamment de :

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6.2.2. Transport par un véhicule simple

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Il y a lieu de :

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6.2.3. Transport par un véhicule frigorifique (situation à privilégier)
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6.3. GESTION DES STOCKS DE VACCINS
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6.3.1. Lors de la réception des vaccins
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6.3.2. Durant la gestion quotidienne
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Le respect de la chaine du froid requiert une surveillance quotidienne. Pour cela, il y a lieu notamment de :

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6.4. MODALITÉS DE CONSERVATION DES VACCINS

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6.4.1. Au niveau de la chambre froide

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Il est essentiel de veiller à ce que la chambre froide :

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6.4.2. Au niveau du réfrigérateur

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Tout réfrigérateur ou congélateur utilisé pour entreposer des vaccins doit :

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RÈGLES GÉNÉRALES À RESPECTER

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Il y a lieu de veiller à respecter les règles générales suivantes :

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Stockage des vaccins dans la chaine de froid

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- Le matin, commencez par vérifier la température du réfrigérateur et faites-en autant à la fin de la journée de travail.

- Notez sur le diagramme des températures les températures par date et heure. Lorsqu’un diagramme est totalement rempli, remplacez-le par un nouveau. Conservez tous les diagrammes dûment remplis dans un registre pour référence.

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RÈGLES À RESPECTER SELON LE COMPARTIMENT DU RÉFRIGÉRATEUR

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Il y a lieu de :

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Il y a lieu de :

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dans la porte car la température y est plus élevée que dans le compartiment central du réfrigérateur.

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Les accumulateurs d’eau congelée, qui sortent tout droit d’un congélateur dont les températures se situent entre -10 °C et -25 °C Les accumulateurs d’eau conditionnée : ce sont des accumulateurs d’eau congelée qui

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Le début et la fin de toute panne doivent être scrupuleusement notés, ainsi que les températures en début et en fin de cette panne.

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Panne n’excédant pas quatre (04) heures

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Panne dépassant les quatre (04) heures

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Transférer rapidement les vaccins dans une boîte isotherme en respectant les règles de son utilisation. Après la panne, les vaccins ne seront remis au réfrigérateur que lorsque la température dans l’enceinte aura atteint +4°C soit 2 à 3 heures après la mise en marche.

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Panne excédant douze (12) heures

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Transférer les vaccins dans un autre réfrigérateur non touché par la panne ou dans la chambre froide.

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Panne survenue durant votre absence

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• Vérifier la température dans le réfrigérateur ou la chambre froide.

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La congélation endommage l’efficacité des vaccins contre l’Hépatite Virale B, DTcaVPI, DTcaVPI-Hib-HBV, dT et VPC. Il est important de doter les réfrigérateurs d’indicateurs électroniques d’alerte à la congélation. Il est essentiel de définir quand les vaccins ont été endommagés. Pour cela, il y a lieu de suivre les étapes ci-dessous :

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Stade 1\"Green

Le carré intérieur plus clair que le cercle externe. La date de péremption n'est pas dépassée, UTILISER le vaccin.

Stade 2\"Green

La couleur devient sombre, mais le carré extérieur est toujours plus clair que le cercle externe. La date de péremption n'est pas dépassée, UTILISER le vaccin.

Stade 3\"Red

Le carré intérieur est de la même couleur que le cercle externe. NE PAS utiliser le vaccin.

Stade 4\"Red

Le carré intérieur est plus foncé que le cercle externe. NE PAS utiliser le vaccin.

", + "languages": [ + "fra" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "page": 93, + "coordinates": [ + { + "x0": 211.639892578125, + "y0": 275.4231262207031, + "x1": 481.9380187988281, + "y1": 294.74530029296875 + }, + { + "x0": 211.639892578125, + "y0": 347.7955322265625, + "x1": 481.9380187988281, + "y1": 375.9125061035156 + }, + { + "x0": 211.639892578125, + "y0": 420.4229736328125, + "x1": 482.3021545410156, + "y1": 439.7451477050781 + }, + { + "x0": 211.639892578125, + "y0": 481.46771240234375, + "x1": 441.3200378417969, + "y1": 500.7898864746094 + } + ] + } + }, + "table_text_as_html": "
Stade 1\"Green

Le carré intérieur plus clair que le cercle externe. La date de péremption n'est pas dépassée, UTILISER le vaccin.

Stade 2\"Green

La couleur devient sombre, mais le carré extérieur est toujours plus clair que le cercle externe. La date de péremption n'est pas dépassée, UTILISER le vaccin.

Stade 3\"Red

Le carré intérieur est de la même couleur que le cercle externe. NE PAS utiliser le vaccin.

Stade 4\"Red

Le carré intérieur est plus foncé que le cercle externe. NE PAS utiliser le vaccin.

" + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-152", + "text": "\n\n\n6.7. MODALITÉS DE LECTURE DE LA PASTILLE DE CONTRÔLE DU VACCIN (PCV)\nUne PCV est une étiquette contenant un matériel thermosensible, apposée sur le flacon du vaccin, qui enregistre les expositions thermiques cumulées dans le temps. Le changement de couleur de la pastille est irréversible, plus la température est élevée, plus le changement de couleur est important et rapide. La thermosensibilité de la PCV est propre à chaque vaccin étant donné que chaque vaccin a sa propre thermosensibilité.\n :TABLE DATA: \nStade 1 Green check mark Le carré intérieur plus clair que le cercle externe. La date de péremption n'est pas dépassée, UTILISER le vaccin. Stade 2 Green check mark La couleur devient sombre, mais le carré extérieur est toujours plus clair que le cercle externe. La date de péremption n'est pas dépassée, UTILISER le vaccin. Stade 3 Red cross mark Le carré intérieur est de la même couleur que le cercle externe. NE PAS utiliser le vaccin. Stade 4 Red cross mark Le carré intérieur est plus foncé que le cercle externe. NE PAS utiliser le vaccin.\n :END TABLE DATA:", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "c1260720ef63de410f835ee056760540", + "text": "6.7. MODALITÉS DE LECTURE DE LA PASTILLE DE CONTRÔLE DU VACCIN (PCV)", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 14, + "parent_id": "534e51c68352415c963e68d6a3b10cb4", + "text_as_html": "

6.7. MODALITÉS DE LECTURE DE LA PASTILLE DE CONTRÔLE DU VACCIN (PCV)

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Une PCV est une étiquette contenant un matériel thermosensible, apposée sur le flacon du vaccin, qui enregistre les expositions thermiques cumulées dans le temps. Le changement de couleur de la pastille est irréversible, plus la température est élevée, plus le changement de couleur est important et rapide. La thermosensibilité de la PCV est propre à chaque vaccin étant donné que chaque vaccin a sa propre thermosensibilité.

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Stade 1\"Green

Le carré intérieur plus clair que le cercle externe. La date de péremption n'est pas dépassée, UTILISER le vaccin.

Stade 2\"Green

La couleur devient sombre, mais le carré extérieur est toujours plus clair que le cercle externe. La date de péremption n'est pas dépassée, UTILISER le vaccin.

Stade 3\"Red

Le carré intérieur est de la même couleur que le cercle externe. NE PAS utiliser le vaccin.

Stade 4\"Red

Le carré intérieur est plus foncé que le cercle externe. NE PAS utiliser le vaccin.

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Annexe 1 :


Fiche de de surveillance mensuelle


de la temperature

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7. SÉCURITÉ DES INJECTIONS

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Une injection de vaccin sûre est une injection qui ne met en danger ni le personnel de santé qui l’administre, ni l’enfant qui le reçoit, ni les personnes chargées de l’élimination des déchets ni le reste de la communauté :

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L’enfant

: lorsque le personnel de santé utilise des aiguilles des seringues stérilisées et des techniques d’injection appropriées.

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Le personnel de santé

: lorsqu’il évite les blessures par piqûre.

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Les personnes chargées de l’élimination des déchets et les membres de la communauté

: lorsque le matériel d’injection est éliminé avec soin afin d’éviter toute blessure ou pollution de l’environnement.

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7.1. UTILISATION DE MATÉRIEL ET DE TECHNIQUES D’INJECTION SANS DANGER

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Pratiques incorrectesManifestations post vaccinales indésirables potentielles

Injection non stérile due à :


• réutilisation de seringue ou aiguille jetable


• seringue ou aiguille mal stérilisée


• vaccin ou solvant contaminé

Infection comme abcès locaux au point d’injection, sepsis, syndrome du choc toxique ou mort

Erreur de reconstitution due à :


• vaccin mal mélangé


• reconstitution avec solvant incorrect


• produit remplaçant le vaccin ou le solvant


• réutilisation inappropriée d’un vaccin reconstitué lors d’une séance ultérieure

Abcès locaux au point d’injection


Vaccin inefficace *


Effet négatif du produit (p.ex. insuline, oxytocine, myorelaxants )


Mort

Injection au mauvais endroit, par exemple :


• BCG par voie sous-cutanée


• DTC/DTaT/TdT trop superficiel


• injection dans le fessier

Réaction ou abcès local


Réaction ou abcès local


Lésion du nerf sciatique

Transport/conservation inadapté(e) du vaccin, par exemple :


• changement de couleur de la PCV


• agglutination du vaccin adsorbé

Réaction locale


Vaccin inefficace*

Contre-indications non respectéesRéaction grave évitable
", + "languages": [ + "fra" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "page": 96, + "coordinates": [ + { + "x0": 121.8396987915039, + "y0": 313.9208068847656, + "x1": 504.75958251953125, + "y1": 337.8008117675781 + }, + { + "x0": 64.20259857177734, + "y0": 341.5168151855469, + "x1": 234.30661010742188, + "y1": 379.892822265625 + }, + { + "x0": 290.8025817871094, + "y0": 351.1168212890625, + "x1": 490.586669921875, + "y1": 370.2928466796875 + }, + { + "x0": 64.20263671875, + "y0": 384.10882568359375, + "x1": 279.106689453125, + "y1": 441.68487548828125 + }, + { + "x0": 290.802734375, + "y0": 393.7088623046875, + "x1": 419.89801025390625, + "y1": 403.28509521484375 + }, + { + "x0": 64.20263671875, + "y0": 445.9013366699219, + "x1": 231.442626953125, + "y1": 465.07733154296875 + }, + { + "x0": 64.20259857177734, + "y0": 474.7012939453125, + "x1": 162.90660095214844, + "y1": 484.27728271484375 + }, + { + "x0": 290.8026123046875, + "y0": 455.5013122558594, + "x1": 383.6827087402344, + "y1": 484.27728271484375 + }, + { + "x0": 64.20269775390625, + "y0": 488.4933166503906, + "x1": 349.94671630859375, + "y1": 526.8692626953125 + }, + { + "x0": 64.20259857177734, + "y0": 533.7736206054688, + "x1": 381.7226257324219, + "y1": 543.349609375 + } + ] + } + }, + "table_text_as_html": "
Pratiques incorrectesManifestations post vaccinales indésirables potentielles

Injection non stérile due à :


• réutilisation de seringue ou aiguille jetable


• seringue ou aiguille mal stérilisée


• vaccin ou solvant contaminé

Infection comme abcès locaux au point d’injection, sepsis, syndrome du choc toxique ou mort

Erreur de reconstitution due à :


• vaccin mal mélangé


• reconstitution avec solvant incorrect


• produit remplaçant le vaccin ou le solvant


• réutilisation inappropriée d’un vaccin reconstitué lors d’une séance ultérieure

Abcès locaux au point d’injection


Vaccin inefficace *


Effet négatif du produit (p.ex. insuline, oxytocine, myorelaxants )


Mort

Injection au mauvais endroit, par exemple :


• BCG par voie sous-cutanée


• DTC/DTaT/TdT trop superficiel


• injection dans le fessier

Réaction ou abcès local


Réaction ou abcès local


Lésion du nerf sciatique

Transport/conservation inadapté(e) du vaccin, par exemple :


• changement de couleur de la PCV


• agglutination du vaccin adsorbé

Réaction locale


Vaccin inefficace*

Contre-indications non respectéesRéaction grave évitable
" + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-156", + "text": "\n\n\n7.1.1. Administration sûre du vaccin approprié\nPour une bonne sécurité vaccinale, il est indispensable :\nDe conserver correctement le vaccin (cf chapitre Chaine du froid) afin qu’il soit sûr et efficace au moment de son administration De manipuler convenablement le vaccin (cf chapitre Organisation d’une séance de vaccination) afin d’éviter la survenue d’incidents et de MPVI, le tableau ci-dessous montre quelques exemples De respecter les techniques de reconstitution et d’administration des vaccins (cf chapitre Repères sur les vaccins du calendrier national de vaccination)\nExemples de pratiques de vaccination incorrectes et manifestations post vaccinales indésirables potentielles\n :TABLE DATA: \nPratiques incorrectes Manifestations post vaccinales indésirables potentielles Injection non stérile due à : • réutilisation de seringue ou aiguille jetable • seringue ou aiguille mal stérilisée • vaccin ou solvant contaminé Infection comme abcès locaux au point d’injection, sepsis, syndrome du choc toxique ou mort Erreur de reconstitution due à : • vaccin mal mélangé • reconstitution avec solvant incorrect • produit remplaçant le vaccin ou le solvant • réutilisation inappropriée d’un vaccin reconstitué lors d’une séance ultérieure Abcès locaux au point d’injection Vaccin inefficace * Effet négatif du produit (p.ex. insuline, oxytocine, myorelaxants ) Mort Injection au mauvais endroit, par exemple : • BCG par voie sous-cutanée • DTC/DTaT/TdT trop superficiel • injection dans le fessier Réaction ou abcès local Réaction ou abcès local Lésion du nerf sciatique Transport/conservation inadapté(e) du vaccin, par exemple : • changement de couleur de la PCV • agglutination du vaccin adsorbé Réaction locale Vaccin inefficace* Contre-indications non respectées Réaction grave évitable\n :END TABLE DATA:\n* À strictement parler, l’inefficacité d’un vaccin est considérée comme un effet plutôt qu’une manifestation indésirable", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "28d73e7d6c6b43ecb4d59af15a9ee25b", + "text": "7.1.1. Administration sûre du vaccin approprié", + "metadata": { + "category_depth": 2, + "page_number": 17, + "parent_id": "aa13ca59c9174be3a2c86df7d6951d17", + "text_as_html": "

7.1.1. Administration sûre du vaccin approprié

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Pour une bonne sécurité vaccinale, il est indispensable :

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Exemples de pratiques de vaccination incorrectes et manifestations post vaccinales indésirables potentielles

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Pratiques incorrectesManifestations post vaccinales indésirables potentielles

Injection non stérile due à :


• réutilisation de seringue ou aiguille jetable


• seringue ou aiguille mal stérilisée


• vaccin ou solvant contaminé

Infection comme abcès locaux au point d’injection, sepsis, syndrome du choc toxique ou mort

Erreur de reconstitution due à :


• vaccin mal mélangé


• reconstitution avec solvant incorrect


• produit remplaçant le vaccin ou le solvant


• réutilisation inappropriée d’un vaccin reconstitué lors d’une séance ultérieure

Abcès locaux au point d’injection


Vaccin inefficace *


Effet négatif du produit (p.ex. insuline, oxytocine, myorelaxants )


Mort

Injection au mauvais endroit, par exemple :


• BCG par voie sous-cutanée


• DTC/DTaT/TdT trop superficiel


• injection dans le fessier

Réaction ou abcès local


Réaction ou abcès local


Lésion du nerf sciatique

Transport/conservation inadapté(e) du vaccin, par exemple :


• changement de couleur de la PCV


• agglutination du vaccin adsorbé

Réaction locale


Vaccin inefficace*

Contre-indications non respectéesRéaction grave évitable
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* À strictement parler, l’inefficacité d’un vaccin est considérée comme un effet plutôt qu’une manifestation indésirable

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7.1.2. Moyens simples pour améliorer la sécurité des vaccins
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Pour améliorer la sécurité des vaccins, il est nécessaire de :

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Jeter l’aiguille et la seringue si l’emballage a été percé, déchiré ou endommagé, de quelque façon que ce soit. Ne toucher aucune partie de l’aiguille. Jeter toute aiguille entrée en contact avec une surface non stérile. Bien positionner l’enfant pour éviter le risque de faux mouvements et de blessures. 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PRÉVENTION DES BLESSURES PAR PERFORATION\nLors d’une vaccination des blessures par piqûre d’aiguille peuvent survenir. Ces blessures favorisent la transmission des maladies infectieuses, plus particulièrement des virus transmissibles par le sang. Les sources de préoccupation englobent le virus de l’immunodéficience\nLe re-capuchonnage des aiguilles ou leur transport sur une certaine distance avant de les jeter. Le positionnement incorrect de l’enfant à vacciner. L’élimination des déchets générés par l’acte de vaccination de façon non sécuritaire.\nAfin de réduire autant que possible les risques liés à la manipulation des seringues, il est recommandé au personnel vaccinateur de prendre certaines mesures de sécurité, il s’agit principalement de la manipulation sûre des seringues et des aiguilles, le positionnement correct de l’enfant l’aménagement d’un espace dédié à la vaccination et l’élimination conforme des déchets :\nPour éviter tout risque de contamination de la seringue, il faut prendre le soin de ne pas toucher les parties de la seringue qui entrent en contact avec le vaccin ou l’enfant à vacciner (voir figure).", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "a71a79179c66f5dbd951b31a4e00b40b", + "text": "7.2. 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7.2. PRÉVENTION DES BLESSURES PAR PERFORATION
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Lors d’une vaccination des blessures par piqûre d’aiguille peuvent survenir. Ces blessures favorisent la transmission des maladies infectieuses, plus particulièrement des virus transmissibles par le sang. Les sources de préoccupation englobent le virus de l’immunodéficience

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Afin de réduire autant que possible les risques liés à la manipulation des seringues, il est recommandé au personnel vaccinateur de prendre certaines mesures de sécurité, il s’agit principalement de la manipulation sûre des seringues et des aiguilles, le positionnement correct de l’enfant l’aménagement d’un espace dédié à la vaccination et l’élimination conforme des déchets :

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Pour éviter tout risque de contamination de la seringue, il faut prendre le soin de ne pas toucher les parties de la seringue qui entrent en contact avec le vaccin ou l’enfant à vacciner (voir figure).

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7.2.2. Organisation de l’espace de travail réservé aux vaccinations
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7.2.3. Élimination sûre de tous les déchets médicaux
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Les objets pointus usagés doivent être placés dans un conteneur DASRI puis éliminés en se conformant aux procédures de sécurité, qui sont expliquées dans la section suivante.

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7.3. ÉLIMINATION DES SERINGUES ET DES AIGUILLES USAGÉES

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Les seringues et aiguilles usagées et les restes de vaccins sont considérés comme des DASRI. Ils peuvent causer des problèmes médicaux et environnementaux graves. S’ils ne sont pas correctement éliminés, ils risquent de propager certaines des maladies que les programmes de vaccination œuvrent justement à éliminer.

Tout le matériel d’injection usagé ainsi que les restes de vaccins doivent être évacués dans des conteneurs conformes aux exigences réglementaires. Les principaux textes régissant l’élimination des déchets contaminés par des agents biologiques sont :

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- Loi n° 01-19 du 27 ramadhan 1422 correspondant au 12 décembre 2001 relative à la gestion, au contrôle et à l’élimination des déchets.

- Décret exécutif n°03-478 du 15 Chaoual 1424 correspondant au 09 décembre 2003 définissant les modalités de gestion des déchets d’activités de soins

- Instruction 001 MSPRH 04 aout 2008 relative à la gestion de la filiere d’elimination des déchets d’activités de soins (DAS).

- Arrêté interministériel du 2 septembre 2013 fixant les caractéristiques techniques des étiquettes des déchets spéciaux

- Décret exécutif n° 04-409 du 14 décembre 2004 fixant les modalités de transport des déchetsspéciaux.

- Décret exécutif n° 09-19 du 20 janvier 2009 portant sur la réglementation de l’activité de collecte des déchets spéciaux

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8. TENUE D’UNE SEANCE DE VACCINATION ET VACCINOVIGILANCE

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La tenue d’une séance de vaccination comporte :

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8.1. PREPARATION DU MATERIEL

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La bonne tenue d’une séance de vaccination nécessite que soient disponibles en plus des vaccins les autres matériels et fournitures nécessaires, ci-après :

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Pour les mensurations :

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Pour l’enregistrement :

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Pour la séance de vaccination

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injection , un thermomètre stéthoscope et un tensiomètre.

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8.2. ADMINISTRATION DU VACCIN

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8.2.1. Préparation des vaccins à administrer

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Avant que les nourrissons ne soient amenés à la séance de vaccination, l’agent vaccinateur doit accomplir les tâches suivantes :

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Détermination des vaccins à administrer\nIl y a lieu pour chaque enfant à vacciner de vérifier l’âge, le statut vaccinal et d’administrer tous les vaccins dont il a besoin conformément à l’âge. A cet effet, la vérification du carnet de santé de l’enfant permettra de déterminer quels sont les vaccins que celui-ci peut recevoir conformément au nouveau calendrier national de vaccination. Pour cela, il convient de suivre les lignes directrices générales suivantes :\nSi le nourrisson peut recevoir plus d’un type de vaccin : lui administrer au cours de la même séance, mais en pratiquant les injections en des points différents séparés de 2,5 cm. Ne jamais administrer plus d’une dose d’un même vaccin. Si l’intervalle entre les doses dépasse l’intervalle minimum, ne pas refaire toute la vaccination et administrer simplement la dose suivante à partir de laquelle où le calendrier national de vaccination a été interrompu. Si la primo-vaccination a été différée : vacciner le nourrisson tout en conservant l’intervalle recommandé entre les doses qui est de six semaines au minimum.(cf rattrapage vaccinal).\nLes contre-indications générales à la vaccination sont extrêmement rares. Tous les nourrissons devraient être vaccinés sauf dans les situations rares qui suivent :\nL’anaphylaxie ou la réaction d’hypersensibilité grave est une contre-indication absolue à la poursuite de la vaccination par le type de vaccin incriminé Les personnes qui présentent une allergie connue à l’un des constituants du vaccin\nLes contre-indications particulières propres à certains vaccins ou certaines situations sont précisées dans le chapitre 3 « vaccins du calendrier vaccinal » et le chapitre 5 « situations particulières ».\nLes cas de figure suivants ne constituent pas des contre-indications, les nourrissons qui les présentent doivent être vaccinés : Traitement par les antibiotiques Prématurité ou faible poids de naissance (la vaccination ne doit pas être remise à plus tard). Ictère néonatal Toute maladie bénigne, comme une infection des voies respiratoires ou une diarrhée avec une température inférieure à 38, 5°c Allergie ou asthme (à l’exception d’une allergie connue à un constituant spécifique du vaccin) Antécédents familiaux et personnels de convulsions ou de crises convulsives Maladies chroniques : cardiaques, pulmonaires, rénales ou hépatiques ... Affections neurologiques stables, comme l’infirmité motrice cérébrale ou la trisomie 21 Malnutrition Intervention chirurgicale récente ou i m m i n e n t e", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "adfb050f3b6b3fe19c4954d93719a92a", + "text": "8.2.2. Détermination des vaccins à administrer", + "metadata": { + "category_depth": 1, + "page_number": 5, + "parent_id": "6850a8cbfd6e4d6a8c85eb376be25c22", + "text_as_html": "

8.2.2. Détermination des vaccins à administrer

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Il y a lieu pour chaque enfant à vacciner de vérifier l’âge, le statut vaccinal et d’administrer tous les vaccins dont il a besoin conformément à l’âge.

A cet effet, la vérification du carnet de santé de l’enfant permettra de déterminer quels sont les vaccins que celui-ci peut recevoir conformément au nouveau calendrier national de vaccination. Pour cela, il convient de suivre les lignes directrices générales suivantes :

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Les contre-indications générales à la vaccination sont extrêmement rares. Tous les nourrissons devraient être vaccinés sauf dans les situations rares qui suivent :

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Les contre-indications particulières propres à certains vaccins ou certaines situations sont précisées dans le chapitre 3 « vaccins du calendrier vaccinal » et le chapitre 5 « situations particulières ».

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8.3. ENREGISTREMENT DES ACTES DE VACCINATION

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L’enregistrement de l’acte vaccinal permet de savoir si les enfants ont tous été vaccinés. C’est une tâche qui permet de calculer le taux de couverture vaccinal, le taux d’abandon, d’identifier les personnes en retard de vaccination et les convoquer. L’enregistrement de l’acte vaccinal se fait sur :

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8.3.1. Le carnet de santé

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Chaque enfant doit avoir un carnet de santé. Dans le cas contraire, la structure de santé doit leur en établir un dès le premier contact.

Les carnets de santé doivent être conservés par les parents et non par le personnel de santé. Lors de chaque vaccination, il est impératif de :

", + "languages": [ + "fra" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "page": 105, + "coordinates": [ + { + "x0": 315.6373291015625, + "y0": 369.2769775390625, + "x1": 538.4093017578125, + "y1": 421.449951171875 + }, + { + "x0": 315.6373291015625, + "y0": 431.448974609375, + "x1": 538.310302734375, + "y1": 483.62408447265625 + } + ] + } + }, + { + "type": "UncategorizedText", + "element_id": "d7b6458802ea74226d547c721d0bc47b", + "text": "Porter la date de vaccination dans les cases correspondants aux vaccins reçus ainsi que leur numéro du lot.", + "metadata": { + "category_depth": 2, + "page_number": 6, + "parent_id": "ea1b45eb6bf3498bbd254e5a19676af5", + "text_as_html": "", + "languages": [ + "fra" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "page": 105, + "coordinates": [ + { + "x0": 326.97833251953125, + "y0": 499.2991027832031, + "x1": 538.3652954101562, + "y1": 538.4700927734375 + } + ] + } + }, + { + "type": "UncategorizedText", + "element_id": "1f635ef5ed141cd61354a394ffd247ca", + "text": "Noter la date de la prochaine vaccination sur le carnet après chaque vaccination et indiquer aux parents où et quand ils doivent revenir pour la prochaine dose de vaccin. Informer les parents que le carnet de santé doit être conservé en bon état et leur expliquer qu’il s’agit d’un document important parce qu’il garde la traçabilité de l’état de santé de leur enfant et des vaccinations qu’il a reçues. Expliquer aux parents que le carnet de santé doit être amené chaque fois que le nourrisson se présente à la structure de santé, que ce soit pour une consultation ou pour une vaccination. Demander à voir le carnet de santé des nourrissons chaque fois qu’ils se présentent dans votre centre de santé afin de vérifier s’ils peuvent recevoir un vaccin et ne pas manquer une occasion d’effectuer une vaccination.", + "metadata": { + "category_depth": 2, + "page_number": 7, + "parent_id": "aa87e8075afb424fbb945fa3a27e8eff", + "text_as_html": "", + "languages": [ + "fra" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "page": 106, + "coordinates": [ + { + "x0": 71.29159545898438, + "y0": 54.24022674560547, + "x1": 282.6676025390625, + "y1": 123.419189453125 + }, + { + "x0": 71.29165649414062, + "y0": 138.2471923828125, + "x1": 286.2977600097656, + "y1": 221.42916870117188 + }, + { + "x0": 71.29165649414062, + "y0": 236.25717163085938, + "x1": 282.711669921875, + "y1": 305.4361267089844 + }, + { + "x0": 71.29165649414062, + "y0": 320.2641296386719, + "x1": 282.6346740722656, + "y1": 361.4371337890625 + }, + { + "x0": 71.29168701171875, + "y0": 376.27630615234375, + "x1": 282.5906982421875, + "y1": 403.4462890625 + } + ] + } + } + ] + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-172", + "text": "\n\n\n8.3.2. Le registre de vaccination de la structure de santé\nLe registre de vaccination de la structure de santé doit :\nEtre mis à jour conformément aux différents vaccins contenus dans le nouveau calendrier vaccinal,\nEtre tenu à jour et bien entretenu.\nLors de chaque séance de vaccination, il est impératif de porter les mêmes indications que celles mentionnées sur le carnet de santé (date de la vaccination dans la case correspondante... ) et ce pour chaque enfant. En cas de stratégie avancée, l’équipe mobile enregistre les actes vaccinaux sur les fiches cartonnées correspondant à chaque localité, et les reportera à son retour sur le registre de vaccination de la structure de santé. C’est sur cette base que seront suivies toutes les cohortes d’enfants captés par le centre de coordination et dont les actes de vaccination sont pratiqués par les structures de vaccination.", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "2980ae7d5763eae6cf9c7b479bf974a3", + "text": "8.3.2. Le registre de vaccination de la structure de santé", + "metadata": { + "category_depth": 2, + "page_number": 7, + "parent_id": "aa87e8075afb424fbb945fa3a27e8eff", + "text_as_html": "

8.3.2. Le registre de vaccination de la structure de santé

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Le registre de vaccination de la structure de santé doit :

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Lors de chaque séance de vaccination, il est impératif de porter les mêmes indications que celles mentionnées sur le carnet de santé (date de la vaccination dans la case correspondante... ) et ce pour chaque enfant.

En cas de stratégie avancée, l’équipe mobile enregistre les actes vaccinaux sur les fiches cartonnées correspondant à chaque localité, et les reportera à son retour sur le registre de vaccination de la structure de santé.

C’est sur cette base que seront suivies toutes les cohortes d’enfants captés par le centre de coordination et dont les actes de vaccination sont pratiqués par les structures de vaccination.

", + "languages": [ + "fra" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "page": 106, + "coordinates": [ + { + "x0": 293.8216552734375, + "y0": 82.24626922607422, + "x1": 516.5520629882812, + "y1": 165.42880249023438 + }, + { + "x0": 293.8240661621094, + "y0": 180.25680541992188, + "x1": 516.4971313476562, + "y1": 207.42678833007812 + }, + { + "x0": 293.8238525390625, + "y0": 222.2666015625, + "x1": 516.5298461914062, + "y1": 263.4395751953125 + }, + { + "x0": 293.8238525390625, + "y0": 278.267578125, + "x1": 516.518798828125, + "y1": 347.446533203125 + } + ] + } + } + ] + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-173", + "text": "\n\n\n8.3.3. Le registre de vaccination du Centre de Coordination\nChaque structure de vaccination établit régulièrement un état des enfants qui ont bénéficié de la vaccination et le fera parvenir au coordinateur de la commune dont il dépend. Le Responsable du Centre de Coordination procédera à son tour, à l’enregistrement sur le registre de vaccination de la commune des actes vaccinaux effectués au niveau des différentes structures de santé.", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "fc3ae4c269802e6468337618e3e79cba", + "text": "8.3.3. Le registre de vaccination du Centre de Coordination", + "metadata": { + "category_depth": 2, + "page_number": 7, + "parent_id": "2243cb72b42e450d82cf1d9e01a6a5d6", + "text_as_html": "

8.3.3. Le registre de vaccination du Centre de Coordination

", + "languages": [ + "fra" + ], + "filetype": "application/pdf", + "partitioner_type": "vlm_partition", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "page": 106, + "coordinates": [ + { + "x0": 293.8111877441406, + "y0": 359.3992004394531, + "x1": 517.3493041992188, + "y1": 390.1571960449219 + } + ] + } + }, + { + "type": "NarrativeText", + "element_id": "f86eaa1a43ac976f8be23d8983678eca", + "text": "Chaque structure de vaccination établit régulièrement un état des enfants qui ont bénéficié de la vaccination et le fera parvenir au coordinateur de la commune dont il dépend. Le Responsable du Centre de Coordination procédera à son tour, à l’enregistrement sur le registre de vaccination de la commune des actes vaccinaux effectués au niveau des différentes structures de santé.", + "metadata": { + "category_depth": 2, + "page_number": 7, + "parent_id": "2243cb72b42e450d82cf1d9e01a6a5d6", + "text_as_html": "

Chaque structure de vaccination établit régulièrement un état des enfants qui ont bénéficié de la vaccination et le fera parvenir au coordinateur de la commune dont il dépend.

Le Responsable du Centre de Coordination procédera à son tour, à l’enregistrement sur le registre de vaccination de la commune des actes vaccinaux effectués au niveau des différentes structures de santé.

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8.4. CLÔTURE DE LA SÉANCE

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8.4.2. Évaluation journalière en fin de séance

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A la fin de chaque séance, le responsable de l’équipe vaccinatrice doit comptabiliser :

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8.5. EVALUATION DES ACTIVITÉS DE VACCINATION

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L’évaluation est une étape importante et indispensable, car elle permet de mesurer le niveau d’atteinte des objectifs fixés et de s’assurer que les activités ont été réalisées comme elles étaient prévues et donc de rectifier les stratégies et résoudre les contraintes rencontrées dans l’application du PEV.

Cette évaluation doit être :

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L’évaluation du programme de vaccination se base essentiellement sur trois paramètres :

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L’évaluation consiste à analyser et traiter toutes les informations contenues dans les différents supports relatifs au PEV :

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8.5.1. Surveillance épidémiologique

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Le but de la surveillance épidémiologique, à travers la notification des maladies cibles du programme de vaccination, est de :

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Elle est basée sur la déclaration obligatoire des maladies contrôlables par la vaccination dont les modalités opérationnelles obéissent au décret exécutif N°22-250 Aouel dhou el Hidja 1443 correspondant au 30 juin 2022 fixant la liste des maladies transmissibles à déclaration obligatoire complétant la liste des maladies à déclaration obligatoire et à la circulaire N°1126 MS/DP/SDPG du 17 novembre 1990 relative au système de surveillance des maladies transmissibles.

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8.5.2 La surveillance des manifestations post vaccinales indésirables

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Pharmacovigilance vaccinale : C’est la science et les activités en rapport avec la détection, l’évaluation, la compréhension, la prévention et la communication des effets indésirables ou autres questions concernant les vaccins et la vaccination. Il s’agit d’un composant essentiel de la sécurité vaccinale.

Manifestations Post-Vaccinales Indésirables (MPVI) : Toute manifestation indésirable qui suit la vaccination, qu’elle ait ou non un lien de causalité avec l’utilisation du vaccin.

Il peut s’agir:

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8.5.2.4. Circuit National de déclaration des MPVI
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8.5.3. Évaluation de la couverture vaccinale
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L’évaluation de la couverture vaccinale doit être trimestrielle et annuelle et se fait à partir des supports suivants :

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Cette évaluation doit se faire au niveau des structures de vaccination, des communes, des EPSP et des Wilaya (DSP) et transmise au niveau central (INSP et MS)

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LE CALCUL DU TAUX DE COUVERTURE VACCINALE DOIT SE FAIRE

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Cette évaluation de la couverture vaccinale

DOIT

être complétée par les autres indicateurs suivants :

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TAUX D’ABANDON GLOBAL

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TAUX D’ABANDON PAR VACCIN

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TAUX DE PERTE

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Annexe 4 : SUPPORT D’ÉVALUATION DE LA CONSOMMATION EN VACCINS

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Annexe 6 : FORMULAIRE DE NOTIFICATION DE CAS DE MANIFESTATION POST-VACCINALE INDESIRABLE (MPVI)

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9. PLANIFICATION DES SÉANCES DE VACCINATION

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9.1. PLANIFICATION AU NIVEAU DE L’EPSP

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La planification à l’échelle de chaque EPSP est une étape primordiale pour améliorer les prestations de vaccination. Pour cela, il est essentiel que chaque EPSP dispose d’un plan afin de capter chaque nourrisson.

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Dans cette section, sont exposées les différentes étapes conduisant à l’élaboration du plan de L’EPSP conformément aux directives de l’OMS.

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9.1.1. Etablissement d’une carte opérationnelle

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Il est essentiel de prévoir suffisamment de séances de vaccination afin d’atteindre tous les nourrissons de chaque EPSP.

Pour la réussite de cette démarche il faut :

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Toute naissance est enregistrée au niveau du service de l’état civil de la commune où est né l’enfant. Cependant, la commune où est né l’enfant n’est pas toujours celle où résident ses parents. Au niveau du service de l’état civil sont enregistrés : - Des nouveau-nés habitant la commune. - Des nouveau-nés n’habitant pas la commune. Le service de l’état civil et les structures d’accouchement (hôpitaux, maternités, cliniques privées) doivent obtenir des familles l’adresse précise de la commune de résidence familiale.", + "metadata": { + "category_depth": 2, + "page_number": 1, + "parent_id": "76134650e13149658743e2d07716b85c", + "text_as_html": "

permettant d’atteindre une couverture vaccinale suffisante dans toutes les communes

- Evaluation et réajustement du plan et de la stratégie de vaccination.

• Au niveau des communes :

- Captation des naissances : le coordinateur communal chargé du PEV au niveau de la commune est chargé de la captation des naissances au niveau du service d’état civil de sa commune. Toute naissance est enregistrée au niveau du service de l’état civil de la commune où est né l’enfant. Cependant, la commune où est né l’enfant n’est pas toujours celle où résident ses parents.

Au niveau du service de l’état civil sont enregistrés :

- Des nouveau-nés habitant la commune.

- Des nouveau-nés n’habitant pas la commune.

Le service de l’état civil et les structures d’accouchement (hôpitaux, maternités, cliniques privées) doivent obtenir des familles l’adresse précise de la commune de résidence familiale.

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Cette notion d’adresse précise servira à rapprocher les familles des structures de soins de leur lieu de résidence d’une part, et de permettre leur convocation quand elles ne se présentent pas spontanément à la structure de santé d’autre part, dans le but de la mise à jour du calendrier vaccinal.

- Suivi et coordination des activités de vaccination des différentes structures au niveau de la commune.

- Evaluation trimestrielle et annuelle.

• Au niveau des structures de vaccination (polycliniques, salles de soins) :

- Etablissement de la carte et des plans de séances de vaccination en fonction des populations desservies : la population à vacciner, le type et le nombre de séances (fixe ou mobile) et le calendrier de vaccination.

- Captation et enregistrement des actes vaccinaux sur différents supports (Registre, carnet de santé, états quotidiens de vaccination ...)

- Evaluation mensuelle, trimestrielle et annuelle.

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9.1.3. Stratégie de vaccination :
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• Stratégie des séances fixes :

La planification au niveau des structures de vaccination requiert une attention et un intérêt particulier pour les points suivants :

- Vaccination quotidienne selon un programme préétabli, fixe et connu de la population et du SEMEP

- Porter à la connaissance de la population concernée par tous les moyens de communication possible (affichage, écoles, médias locaux, réseaux sociaux...) le programme de vaccination.

- Toute modification du plan des séances (Fréquence, changement de calendrier et de lieu...) doit être communiquée à la population.

• Stratégie des séances mobiles :

La planification des sorties des équipes mobiles dans les zones éparses et/ ou enclavées et celle des populations spéciales (nomades, migrants, réfugiés) requiert une attention particulière à l’effet de réunir toutes les conditions devant permettre d’assurer des séances de vaccination des populations cibles de façon optimale et sécurisée dans les bonnes pratiques de la chaîne du froid et ce d’autant qu’elles requièrent des moyens supplémentaires.

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Par conséquent, leur planification devra faire l’objet d’un travail préparatoire minutieux au niveau du SEMEP, avec la contribution de tous les secteurs concernés afin de coordonner les sorties de toutes les équipes de manière à atteindre toutes les populations nomades, éparses ou enclavées. De plus l’équipe mobile devra informer des lieux et jours de passage des populations nomades et semi-nomades.

A cet effet, il est impératif de :

• Décider des zones qui auront besoin d’équipes mobiles.

• Décider du nombre de déplacements que l’équipe mobile fera chaque année dans ces zones, qui dépend de la population à atteindre et de l’étendue de la zone à couvrir.

• Identifier et arrêter les autres interventions que l’on pourrait ajouter à la vaccination dès lors qu’il est nécessaire de mettre à profit les sorties des équipes mobiles pour répondre à d’autres besoins de santé (Éducation sanitaire, espacement des naissances, contrôle des points d’eau...).

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9.2. PLANIFICATION AU NIVEAU DES MATERNITÉS, DES ÉTABLISSEMENTS HOSPITALIERS PUBLICS ET PRIVÉS

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9.3. ESTIMATION DES BESOINS EN VACCINS ET FOURNITURES

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Lors de chaque séance, qu’elle soit fixe ou mobile, il est indispensable de disposer immédiatement d’un approvisionnement suffisant en vaccins et fournitures à l’effet d’assurer la vaccination des enfants qui s’y présentent et renforcer la confiance de la communauté dans les services de santé. A cet effet, il ya lieu de veiller à bien planifier les besoins et les commandes conformément aux directives suivantes, de sorte à assurer un approvisionnement optimal tout en réduisant les pertes. Pour déterminer la quantité de vaccins à commander, au niveau de la commune, il y a lieu de :

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Exemple d’estimation des besoins :

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- Population cible = nombre d’enfants à vacciner chaque année

- Les enfants âgés de 0-12 mois représentent environ 3% de la population générale, soit 300 enfants si on ne connaît pas le chiffre exact.

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VaccinDTCaVOI.Hib-HBV / VPCVPO b
Nombre de contacts33.
Nombre total de doses à administrer300 x 3 = 900300 x 3 = 900.
Taux d’utilisation100%75%.
Nombre de doses / An900.900 / 0,75 = 1200.
Stock de réserve : 25%900 x 0,25 = 255.900 x 0,25 = 255.
Nombre de doses à900 + 255 = 1125.1200 + 255 = 1425.
Nombre de flacon / An1125 (unidose)1125 / 20 = 57.
Nombre de flacon / mois1125 / 12 = 94.57 / 12 = 4.
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VaccinDTCaVOI.Hib-HBV / VPCVPO b
Nombre de contacts33.
Nombre total de doses à administrer300 x 3 = 900300 x 3 = 900.
Taux d’utilisation100%75%.
Nombre de doses / An900.900 / 0,75 = 1200.
Stock de réserve : 25%900 x 0,25 = 255.900 x 0,25 = 255.
Nombre de doses à900 + 255 = 1125.1200 + 255 = 1425.
Nombre de flacon / An1125 (unidose)1125 / 20 = 57.
Nombre de flacon / mois1125 / 12 = 94.57 / 12 = 4.
" + }, + { + "type": "CompositeElement", + "element_id": "chunk-194", + "text": "\n\n\nCalcul des besoins en vaccins\n :TABLE DATA: \nVaccin DTCaVOI.Hib-HBV / VPC VPO b Nombre de contacts 3 3. Nombre total de doses à administrer 300 x 3 = 900 300 x 3 = 900. Taux d’utilisation 100% 75%. Nombre de doses / An 900. 900 / 0,75 = 1200. Stock de réserve : 25% 900 x 0,25 = 255. 900 x 0,25 = 255. Nombre de doses à 900 + 255 = 1125. 1200 + 255 = 1425. Nombre de flacon / An 1125 (unidose) 1125 / 20 = 57. Nombre de flacon / mois 1125 / 12 = 94. 57 / 12 = 4.\n :END TABLE DATA:", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "364c457ef3e8843fe7c206aa4aa77aa7", + "text": "Calcul des besoins en vaccins", + "metadata": { + "category_depth": 2, + "page_number": 4, + "parent_id": "39996c309e644694a5c75bde3e60b1d7", + "text_as_html": "

Calcul des besoins en vaccins

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VaccinDTCaVOI.Hib-HBV / VPCVPO b
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Nombre total de doses à administrer300 x 3 = 900300 x 3 = 900.
Taux d’utilisation100%75%.
Nombre de doses / An900.900 / 0,75 = 1200.
Stock de réserve : 25%900 x 0,25 = 255.900 x 0,25 = 255.
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9.4. GESTION DES STOCKS EN VACCINS ET FOURNITURES

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La planification de la gestion des stocks, du suivi de la distribution, et de la fiabilité de la chaine du froid du PEV, permet d’augmenter la performance du système logistique PEV.

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9.4.1. Gestion des stocks à l’échelon de l’EPSP et des structures de vaccination

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Le chargé du PEV de l’EPSP et les responsables de la vaccination au niveau de toutes les structures de vaccination,

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9.4.2. Modalités de réduction des pertes de vaccins

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Dans tout service de vaccination, on s’attend à certaines pertes qui peuvent se produire à n’importe quel stade de la chaine d’approvisionnement.

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9.4.2.1. Les facteurs inévitables les plus importants sont liés à :

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9.4.2.2. Les facteurs évitables de perte de vaccins, concernent principalement :

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- L’injection de 0,6 ml de vaccin au lieu de 0,5 ml

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Pour cela, le taux de perte d’un vaccin donné se calcule de la façon suivante :

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Le taux de perte doit être = 10 – 25 %

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Il y a lieu d’appliquer à tous les niveaux des mesures visant à limiter et à réduire toutes pertes des vaccins qui peuvent être évitées, à savoir :

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10. MOBILISATION SOCIALE EN FAVEUR DE LA VACCINATION

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10.1. Communication sociale avant les séances de vaccination

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La communication dans l’objectif d’une mobilisation sociale efficace notamment lors des activités de vaccination supplémentaires (AVS) passe par l’élaboration et la mise en œuvre d’un plan de communication basé sur la nécessité d’associer les autorités locales et les leaders locaux, dans la mesure où ils peuvent aider à :

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Les leaders locaux jouent un rôle important dans leur communauté. Dès lors qu’ils peuvent aider à lever les résistances, lutter contre les rumeurs. Pour y arriver, ils doivent disposer d’une information fiable et d’un canal de communication rapide afin de vérifier les rumeurs et les fausses informations en temps réel et gérer d’autres situations pouvant affecter la réussite des séances de vaccination.

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10.2. Communication avec les parents pendant et après les séances de vaccination

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Il est important de faire de chaque acte vaccinal un moment d’information et d’éducation sanitaire au cours duquel, il y a lieu, chacun en ce qui le concerne de :

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Informer les parents sur les effets indésirables de la vaccination et les amener à consulter, ce qu’il y a lieu de faire le cas échéant, tout en les rassurant sur leur caractère bénin dans la plupart des cas et en leur fournissant les conseils. Indiquer aux parents quand et où aura lieu la vaccination suivante, si la date ne convient pas, indiquer quelles sont les autres dates et heures possibles. Rappeler aux parents de toujours apporter leurs carnets de vaccination à la structure de santé ou aux séances avancées. Ne pas réprimander la mère, si le nourrisson (ou sa mère) a manqué certaines séances, mais lui expliquer pourquoi il est important que le nourrisson soit complètement vacciné et que les doses manquantes seront rattrapées. 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Gestion des rumeurs\nAfin de préserver au maximum la confiance de la population dans la vaccination, il est essentiel de :\nCréer et maintenir des canaux permanents de relations publiques (contacts directs, presse, radio, réseaux sociaux etc.) entre les agents de santé (vaccinateurs, personnel soignant, équipes d'investigation des MPVI, superviseurs de la vaccination, directeur ou responsable des activités de vaccination) et la communauté Diffuser sans relâche, des informations pour lutter contre la circulation des rumeurs et tenir la population au courant de l'avancement et des résultats de l'investigation ainsi que des mesures correctives qui auraient été mises en œuvre, en cas de MPVI grave semant l'inquiétude dans la population Rassurer la population en expliquant le caractère exceptionnel des manifestations indésirables provoquées par la vaccination et les risques bien plus importants de maladies encourus par les personnes non vaccinées. La confiance de la population dans les services sanitaires dépend de la qualité de l'information, qui doit être transparente, ouverte et honnête Si l'on n'a pas réussi à découvrir la cause de la MPVI : il faut le reconnaître en toute franchise ; toutefois, il est\nnécessaire de rassurer sur le fait que c’est un phénomène normal et qu’à chaque campagne de vaccination des MPVI bénignes peuvent se manifester sans qu’on arrive à en déterminer l’origine • Si la MPVI est due à une erreur programmatique : il faut expliquer à la population les mesures prises pour résoudre ce problème. Dans des situations de crise où la population montre une réelle réticence à la vaccination sur l’ensemble de la zone concernée par le programme de vaccination, il sera nécessaire : • De procéder à une analyse précise de la situation. • D’organiser au plus tôt des actions de communication d’envergure, par exemple une conférence de presse et des interviews télévisées ou diffusées sur les radios locales : dans ce cas précis, il reviendra au responsable du programme de vaccination, ainsi qu’à l’autorité sanitaire de la zone concernée, de participer aux initiatives de relations publiques et de communication. Mais lorsqu’on offre une certaine liberté de communication aux personnes sur\nle terrain, le grand risque est de perdre la cohérence du discours global. C’est pourquoi, tous les intervenants doivent être bien informés dès le départ. Ils doivent en outre, suivre attentivement la communication du MS et des hauts responsables afin de souligner sur leurs déclarations. Les contradictions entre le discours local et le discours national peuvent ruiner la crédibilité de toute la campagne. D’une manière générale : • Il est indispensable, pour la réussite du programme de vaccination, d’obtenir le soutien des médias, des leaders locaux et des chefs religieux • Il est essentiel de les impliquer dès le début de la préparation d’une campagne de vaccination et de les solliciter pour les activités de mobilisation sociale • Il est primordial de veiller à ce que l’ensemble des activités de communication de la campagne de vaccination soit coordonné et organisé par des spécialistes de la communication associés à des spécialistes de la vaccination", + "filename": "Guide-pratique-de-mise-en-oeuvre-du-calendrier-national-de-vaccination-2023.pdf", + "filetype": "application/pdf", + "elements": [ + { + "type": "Title", + "element_id": "1752e4f9865e1a8c159d247baf2fdece", + "text": "10.3. 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10.3. Gestion des rumeurs

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Afin de préserver au maximum la confiance de la population dans la vaccination, il est essentiel de :

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• Si la MPVI est due à une erreur programmatique : il faut expliquer à la population les mesures prises pour résoudre ce problème.

Dans des situations de crise où la population montre une réelle réticence à la vaccination sur l’ensemble de la zone concernée par le programme de vaccination, il sera nécessaire :

• De procéder à une analyse précise de la situation.

• D’organiser au plus tôt des actions de communication d’envergure, par exemple une conférence de presse et des interviews télévisées ou diffusées sur les radios locales : dans ce cas précis, il reviendra au responsable du programme de vaccination, ainsi qu’à l’autorité sanitaire de la zone concernée, de participer aux initiatives de relations publiques et de communication.

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le terrain, le grand risque est de perdre la cohérence du discours global. C’est pourquoi, tous les intervenants doivent être bien informés dès le départ. Ils doivent en outre, suivre attentivement la communication du MS et des hauts responsables afin de souligner sur leurs déclarations. Les contradictions entre le discours local et le discours national peuvent ruiner la crédibilité de toute la campagne.

D’une manière générale :

• Il est indispensable, pour la réussite du programme de vaccination, d’obtenir le soutien des médias, des leaders locaux et des chefs religieux

• Il est essentiel de les impliquer dès le début de la préparation d’une campagne de vaccination et de les solliciter pour les activités de mobilisation sociale

• Il est primordial de veiller à ce que l’ensemble des activités de communication de la campagne de vaccination soit coordonné et organisé par des spécialistes de la communication associés à des spécialistes de la vaccination

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Avec une personne inquiète ou indécise, il convient d’utiliser une approche basée sur l’entretien motivationnel pour aborder la vaccination.

Il s’agit d’une façon d’intervenir auprès d’une personne pour la guider dans un processus de changement. C’est une manière d’être en relation avec l’autre dans ses interventions.

L’entretien motivationnel est basé sur l’écoute empathique, la non argumentation, l’exploration et la compréhension des motivations de la personne ainsi que le respect de son autonomie.

L’entretien motivationnel permet au professionnel de la santé d’apprendre à utiliser des compétences de questions ouvertes, d’écoute réflexive et de valorisation, de façon à structurer son intervention et à communiquer de façon efficace avec la personne inquiète ou indécise.

L’efficacité de l’entretien motivationnel est telle que même une courte intervention a des effets plus grands qu’une intervention de même durée axée sur les conseils fournis dans une relation ou expert-patient.

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COMITÉ DE RÉDACTION

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Sous la coordination de Madame le Pr. SMATI Leila, Pédiatre, les experts suivants ont contribué à son actualisation :

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COMITÉ DE LECTURE :

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GUIDE PRATIQUE DE MISE EN ŒUVRE DU CALENDRIER NATIONAL DE VACCINATION

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