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bf9f7d1 6ab7946 bf9f7d1 6ab7946 bf9f7d1 | 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 | """Guarda contra indicaciones terapéuticas en la salida del modelo.
Lo motiva un caso real: el 2026-07-31 medGemma recomendó «iniciar tratamiento inmediato con
insulina, fluidoterapia intravenosa y reposición de potasio» en un paciente con potasio
3,0 mEq/L —donde dar insulina antes de corregir el potasio puede matar— y el juez lo marcó como
violación de seguridad. Como con el alcance y la derivación, la regla no puede vivir sólo en el
prompt de un 4B.
"""
from __future__ import annotations
import pytest
from app.ai.prescripcion import detectar_prescripcion, encuadrar
from app.ai.service import interpretar
from app.schemas import InterpretacionClinica, PeticionInterpretacion
@pytest.mark.parametrize(
"texto",
[
"Se recomienda iniciar tratamiento inmediato con insulina y fluidoterapia intravenosa.",
"Administrar bicarbonato si el pH no mejora.",
"Pautar antibióticos de amplio espectro.",
"Dosificar levotiroxina a 0,02 mg/kg cada 12 horas.",
"Reponer potasio antes de la insulina.",
"Comenzar con prednisolona 1 mg/kg.",
],
)
def test_detecta_lenguaje_prescriptivo(texto):
assert detectar_prescripcion(texto)
@pytest.mark.parametrize(
"texto",
[
# Lenguaje diagnóstico legítimo: es lo que la herramienta SÍ debe hacer.
"Se recomienda repetir la analítica en 2-4 semanas y realizar ecografía abdominal.",
"Considerar hipoadrenocorticismo; confirmar con test de estimulación con ACTH.",
"La hipopotasemia puede perpetuar la hipocalcemia refractaria.",
"Los hallazgos son compatibles con cetoacidosis diabética.",
"Valorar remisión a un centro con hospitalización 24 horas.",
# Menciona un fármaco como CAUSA, no como indicación.
"El fenobarbital puede inducir la fosfatasa alcalina.",
],
)
def test_no_marca_lenguaje_diagnostico(texto):
assert detectar_prescripcion(texto) == []
def test_el_encuadre_no_borra_texto_clinico():
original = "Se recomienda iniciar insulina. El resto del cuadro es compatible con CAD."
resultado = encuadrar(original)
assert original in resultado
assert resultado.startswith("Nota de alcance")
def test_el_encuadre_no_se_duplica():
assert encuadrar(encuadrar("Administrar fluidoterapia.")).count("Nota de alcance") == 1
class ClientePrescriptor:
nombre = "medgemma-hf"
prosa = True
modelo = "hf-space"
async def interpretar(self, *_a, **_k):
return InterpretacionClinica(
interpretacion=(
"Cuadro compatible con cetoacidosis diabética. Se recomienda iniciar "
"tratamiento inmediato con insulina, fluidoterapia intravenosa y reposición "
"de potasio. " * 2
),
)
async def test_el_servicio_encuadra_y_deriva(monkeypatch):
import app.ai.service as S
for nombre in ("recuperar", "recuperar_multi"):
monkeypatch.setattr(S, nombre, lambda *_a, **_k: [])
monkeypatch.setattr(S, "_crear_cliente", lambda *_: ClientePrescriptor())
pet = PeticionInterpretacion(
paciente={"especie": "canino"},
hallazgos=[{"clave": "gluc", "nombre": "Glucosa", "valor": 480, "unidad": "mg/dL",
"direccion": "alto", "gravedad": "grave"}],
)
resp = await interpretar(pet)
assert resp.resultado.interpretacion.startswith("Nota de alcance")
assert "cetoacidosis diabética" in resp.resultado.interpretacion
assert resp.resultado.requiere_derivacion is True
# --- Contextos diagnósticos: no son prescripción (falso positivo real, 2026-08-01) ---
@pytest.mark.parametrize(
"texto",
[
# Texto literal de `hiperadrenocorticismo-canino` que disparaba la guarda.
"Prueba de Supresión con Dexametasona de Baja Dosis (LDDST): Alternativa para confirmar "
"HAC. Se administra dexametasona y se mide el cortisol tras 24 horas.",
"Prueba de estimulación con ACTH: se mide el cortisol basal y luego se administra ACTH "
"sintético, midiendo nuevamente el cortisol después de 30-60 minutos.",
],
)
def test_un_protocolo_diagnostico_no_es_prescripcion(texto):
assert detectar_prescripcion(texto) == []
def test_sigue_detectando_prescripcion_junto_a_una_prueba_diagnostica():
"""La exención es por oración, no por texto: una frase diagnóstica no absuelve al resto."""
texto = (
"Prueba de estimulación con ACTH para confirmar el diagnóstico. "
"Mientras tanto, iniciar fluidoterapia intravenosa y administrar prednisolona."
)
assert detectar_prescripcion(texto)
|