File size: 7,601 Bytes
8a1971a
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
070a601
8a1971a
 
070a601
8a1971a
 
070a601
8a1971a
 
 
 
 
 
070a601
8a1971a
 
070a601
 
 
8a1971a
070a601
 
 
8a1971a
070a601
8a1971a
070a601
8a1971a
070a601
8a1971a
070a601
 
 
 
 
 
 
 
 
8a1971a
070a601
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
8a1971a
 
070a601
 
8a1971a
070a601
8a1971a
 
070a601
8a1971a
 
070a601
8a1971a
 
070a601
 
8a1971a
070a601
 
 
 
8a1971a
070a601
 
8a1971a
070a601
 
8a1971a
 
 
070a601
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
8a1971a
 
 
 
070a601
 
 
 
8a1971a
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
070a601
8a1971a
 
 
 
 
 
 
070a601
 
 
 
 
 
 
 
 
8a1971a
 
070a601
 
 
 
 
 
 
8a1971a
070a601
8a1971a
 
 
 
070a601
8a1971a
070a601
8a1971a
 
070a601
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
8a1971a
070a601
 
 
 
 
 
 
 
 
8a1971a
070a601
 
 
 
8a1971a
070a601
 
 
 
 
8a1971a
070a601
 
 
 
 
8a1971a
070a601
 
 
 
 
8a1971a
070a601
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
8a1971a
070a601
8a1971a
070a601
 
 
 
 
8a1971a
 
 
070a601
 
 
 
 
 
8a1971a
 
 
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
import gradio as gr
from dataclasses import dataclass
from datetime import date

ANY = date.today().year

# -----------------------------
# MODEL DE DADES
# -----------------------------
@dataclass
class Pacient:
    edat: int
    embaras: bool
    immuno: bool
    simptomes: str
    hsil: bool
    anys_lesio: int | None
    hister: str
    prev_adequat: bool
    prova: str
    any_prova: int | None
    citologia: str
    vph: str
    histologia: str
    marges: str

# -----------------------------
# MOTOR DE DECISIÓ CLÍNICA
# -----------------------------
def decidir(p: Pacient):
    # Símptomes d’alarma
    if p.simptomes != "Cap":
        return ("DERIVAR A COLPOSCÒPIA", "PRIORITARI", f"Símptoma d’alarma: {p.simptomes}")

    # Histerectomia sense coll
    if p.hister == "Sí, sense coll uterí":
        return ("NO CRIBRATGE", "INFORMATIU", "Histerectomia sense coll uterí")

    # Edat
    if p.edat < 25:
        return ("NO CRIBRATGE", "INFORMATIU", "Edat <25 anys")

    # 25–29
    if 25 <= p.edat <= 29:
        if p.citologia == "Negativa":
            return ("REPETIR EN 3 ANYS", "INFORMATIU", "Citologia negativa")
        if p.citologia in ["ASC-US", "LSIL"]:
            return ("REPETIR EN 1 ANY", "RECOMANAT", "ASC-US/LSIL")
        if p.citologia in ["HSIL", "AGC", "AIS"]:
            return ("DERIVAR A COLPOSCÒPIA", "PRIORITARI", "Citologia d’alt grau")
        return ("FER CITOLOGIA", "RECOMANAT", "Cribratge 25–29")

    # 30–65
    if 30 <= p.edat <= 65:
        if p.vph == "Negatiu":
            return ("REPETIR EN 5 ANYS", "INFORMATIU", "VPH negatiu")
        if p.vph in ["16", "18", "16/18"]:
            return ("DERIVAR A COLPOSCÒPIA", "PRIORITARI", "VPH16/18 positiu")
        if p.vph == "Altres":
            if p.citologia == "Negativa":
                return ("REPETIR VPH EN 1 ANY", "RECOMANAT", "Triage negatiu")
            return ("DERIVAR A COLPOSCÒPIA", "RECOMANAT", "Triage positiu")
        return ("FER PROVA VPH", "RECOMANAT", "Cribratge 30–65")

    # >65
    if p.edat > 65:
        if p.prev_adequat:
            return ("FINALITZAR CRIBRATGE", "INFORMATIU", "Cribratge previ adequat")
        return ("FER CO-TEST", "RECOMANAT", "Sense cribratge adequat")

    return ("REVISAR", "ALERTA", "Cas no contemplat")

# -----------------------------
# DECISIÓ AP (MANTINGUT)
# -----------------------------
def decidir_ap(p: Pacient):
    if p.histologia == "Cap":
        return None

    if p.histologia == "LSIL":
        return ("SEGUIMENT", "RECOMANAT", "LSIL/CIN1")

    if p.histologia in ["HSIL2", "HSIL3"]:
        if p.marges == "Afectes":
            return ("CONTROL PRECOÇ", "PRIORITARI", "Marges afectes")
        return ("CO-TEST 3 ANYS", "RECOMANAT", "HSIL marges lliures")

    if p.histologia == "AIS":
        return ("SEGUIMENT PROLONGAT", "PRIORITARI", "AIS")

    if p.histologia == "Carcinoma":
        return ("DERIVACIÓ ONCOLÒGICA", "PRIORITARI", "Carcinoma invasiu")

    return None

# -----------------------------
# COLOR PRIORITAT
# -----------------------------
def color_prioritat(nivell: str) -> str:
    if nivell == "PRIORITARI":
        return "🔴 PRIORITARI"
    if nivell == "RECOMANAT":
        return "🟠 RECOMANAT"
    if nivell == "INFORMATIU":
        return "🟢 INFORMATIU"
    return nivell

# -----------------------------
# FUNCIÓ PRINCIPAL
# -----------------------------
def run_app(

    edat, embaras, immuno, simptomes,

    hsil, anys_lesio, hister, prev,

    prova, any_prova, citologia, vph,

    histologia, marges

):

    p = Pacient(
        edat=int(edat),
        embaras=embaras,
        immuno=immuno,
        simptomes=simptomes,
        hsil=hsil,
        anys_lesio=int(anys_lesio) if anys_lesio else None,
        hister=hister,
        prev_adequat=prev,
        prova=prova,
        any_prova=int(any_prova) if any_prova else None,
        citologia=citologia,
        vph=vph,
        histologia=histologia,
        marges=marges
    )

    accio, nivell, rao = decidir(p)
    ap = decidir_ap(p)

    text_clinic = (
        f"CRIBRATGE CÀNCER COLL UTERÍ.\n"
        f"ACCIÓ: {accio}.\n"
        f"MOTIU: {rao}.\n"
        f"EDAT: {p.edat} anys. HISTERECTOMIA: {p.hister}. "
        f"CRIBRATGE PREVI ADEQUAT: {'SÍ' if p.prev_adequat else 'NO'}."
    )

    text_ap = ""
    if ap:
        text_ap = (
            f"HISTOLOGIA: {p.histologia}. MARGES: {p.marges}. "
            f"ACCIÓ AP: {ap[0]}. MOTIU: {ap[2]}."
        )

    nivell_col = color_prioritat(nivell)

    return accio, nivell_col, rao, text_clinic, text_ap

# -----------------------------
# INTERFÍCIE GRADIO
# -----------------------------
with gr.Blocks(title="Cribratge coll uterí – Catalunya 2023") as demo:

    gr.Markdown("## Algoritme de cribratge de càncer de coll uterí – Catalunya 2023")

    with gr.Row():
        edat = gr.Number(label="Edat", value=35)
        embaras = gr.Checkbox(label="Embaràs actual")
        immuno = gr.Checkbox(label="Immunosupressió")

    simptomes = gr.Dropdown(
        label="Símptomes d’alarma",
        choices=[
            "Cap",
            "Sagnat postcoital",
            "Sagnat intermenstrual",
            "Sagnat postmenopausa",
            "Fluix vaginal persistent",
            "Dolor pèlvic persistent",
            "Altres"
        ],
        value="Cap"
    )

    hister = gr.Radio(
        label="Histerectomia",
        choices=[
            "No",
            "Sí, amb coll uterí",
            "Sí, sense coll uterí"
        ],
        value="No"
    )

    hsil = gr.Checkbox(label="Antecedent d’HSIL/CIN2+, AIS o càncer")
    anys_lesio = gr.Number(label="Anys des del tractament", value=0)

    prev = gr.Checkbox(label="Cribratge previ adequat")

    prova = gr.Radio(
        label="Tipus d’última prova",
        choices=["Cap / desconegut", "Citologia", "Prova VPH", "Co-test"],
        value="Cap / desconegut"
    )

    any_prova = gr.Number(
        label="Any de l’última prova (opcional)",
        value=None,
        placeholder="Si no ho sap, deixar en blanc"
    )

    citologia = gr.Radio(
        label="Resultat citologia",
        choices=["No aplica", "Negativa", "ASC-US", "LSIL", "HSIL", "AGC", "AIS"],
        value="No aplica"
    )

    vph = gr.Radio(
        label="Resultat VPH",
        choices=["No aplica", "Negatiu", "Altres", "16", "18", "16/18"],
        value="No aplica"
    )

    histologia = gr.Radio(
        label="Diagnòstic histològic",
        choices=["Cap", "LSIL", "HSIL2", "HSIL3", "AIS", "Carcinoma"],
        value="Cap"
    )

    marges = gr.Radio(
        label="Marges quirúrgics",
        choices=["Cap", "Lliures", "Afectes"],
        value="Cap"
    )

    boto = gr.Button("Calcular conducta")

    accio = gr.Textbox(label="Conducta recomanada")
    nivell = gr.Textbox(label="Prioritat")
    rao = gr.Textbox(label="Motiu")
    text_clinic = gr.Textbox(label="Text per història clínica")
    text_ap = gr.Textbox(label="Text per informe d’AP")

    boto.click(
        run_app,
        inputs=[
            edat, embaras, immuno, simptomes,
            hsil, anys_lesio, hister, prev,
            prova, any_prova, citologia, vph,
            histologia, marges
        ],
        outputs=[accio, nivell, rao, text_clinic, text_ap]
    )

demo.launch()