diff --git "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-COM-S4] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\265\341\204\205\341\205\241\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\206\253 \341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\220\341\205\242\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\206\341\205\241\341\206\257\341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-COM-S4] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\265\341\204\205\341\205\241\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\206\253 \341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\220\341\205\242\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\206\341\205\241\341\206\257\341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index d05749329de49f5ec13e12a7e88161653ef54856..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-COM-S4] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\265\341\204\205\341\205\241\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\206\253 \341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\220\341\205\242\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\206\341\205\241\341\206\257\341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,17 +0,0 @@ -# 만성콩팔병 - -만성콩팔병은 혈액 검사 소변 검사 영상 검사 또는 조직 검사에서 콩팔 이상울 보이는 소건이 3개월 이상 지속되는 상태름 말합니다. 특히 혈액 검사 중 혈청 크레아티난 검사 수치로 콩판 기능을 간단히 계산할 수 있는데 이름 '사구체여과울'이라고 합니다. 여과울콩팔 기능이 정상이더라도 소변 검사에서 지속적인 단백뇨가 나타나면 만성콩팔병이 진행하여 혈액 투석이나 복막 투석 신장 이식과 같은 신대체요법이 필요한 시기가 되는 경우를 말기신부전 만성콩팔병 5기라고 합니다. - -# 만성콩관병의 단계와 설명 - -| 단계 | 상태 | 사구체여과율(콩팔기능) | -| -- | ---------------------- | ------------ | -| 1 | 콩팔 손상: 사구체여괴움 정상 또는 증가 | ≥ 90 | -| 2 | 콩팔 손상; 경도의 사구체여괴울감소 | 60-89 | -| 3 | 중등도의 사구체여괴울 감소 | 45-59 | -| 4 | 중증의 사구체여괴율감소 | 15-29 | -| 5 | 말기신부전 | < 15 | - - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-COM-S4] \341\204\206\341\205\251\341\206\267\341\204\211\341\205\251\341\206\250\341\204\213\341\205\264 \341\204\216\341\205\246\341\204\213\341\205\242\341\206\250\341\204\205\341\205\243\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\214\341\205\256\341\206\257\341\204\213\341\205\245\341\204\203\341\205\263\341\206\257\341\204\206\341\205\247\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\211\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\206\253\341\204\214\341\205\246\341\204\200\341\205\241 \341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\200\341\205\265\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-COM-S4] \341\204\206\341\205\251\341\206\267\341\204\211\341\205\251\341\206\250\341\204\213\341\205\264 \341\204\216\341\205\246\341\204\213\341\205\242\341\206\250\341\204\205\341\205\243\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\214\341\205\256\341\206\257\341\204\213\341\205\245\341\204\203\341\205\263\341\206\257\341\204\206\341\205\247\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\211\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\206\253\341\204\214\341\205\246\341\204\200\341\205\241 \341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\200\341\205\265\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 3767c5536b3f7605f06eebf88574f4b0e77b6290..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-COM-S4] \341\204\206\341\205\251\341\206\267\341\204\211\341\205\251\341\206\250\341\204\213\341\205\264 \341\204\216\341\205\246\341\204\213\341\205\242\341\206\250\341\204\205\341\205\243\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\214\341\205\256\341\206\257\341\204\213\341\205\245\341\204\203\341\205\263\341\206\257\341\204\206\341\205\247\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\211\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\206\253\341\204\214\341\205\246\341\204\200\341\205\241 \341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\200\341\205\265\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,10 +0,0 @@ -# Q. 몸속의 체액량이 줄어들면 무슨 문제가 생기나요? - -노인의 경우 다양한 원인에 의해 체액량이 감소됩니다. 식사량 감소, 설사, 구토 등의 흔한 원인 이외에도 고혈압, 당뇨병, 심부전, 만성콩팥병, 또는 간경화 환자가 복용하는 약 중에 포함되어 있는 이뇨제에 의해서도 체액량 저하가 발생합니다. - -노인은 체액량 저하에 대한 적응 능력이 떨어져 있기 때문에, 갑자기 체액량이 저하되면 맥박이 증가하고 혈압이 감소되며 심한 경우에는 급성 콩팥 손상과 더불어 의식도 변화될 수 있어서 빨리 치료를 받아야 합니다. - -27 일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-COM-S4] \341\204\211\341\205\241\341\204\200\341\205\256\341\204\216\341\205\246\341\204\213\341\205\247\341\204\200\341\205\252\341\204\213\341\205\262\341\206\257\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265\341\204\206\341\205\247 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\200\341\205\250\341\204\211\341\205\241\341\206\253\341\204\222\341\205\241\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_2_llama.txt" "b/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-COM-S4] \341\204\211\341\205\241\341\204\200\341\205\256\341\204\216\341\205\246\341\204\213\341\205\247\341\204\200\341\205\252\341\204\213\341\205\262\341\206\257\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265\341\204\206\341\205\247 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\200\341\205\250\341\204\211\341\205\241\341\206\253\341\204\222\341\205\241\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_2_llama.txt" deleted file mode 100644 index 149c0d888f307dd37c1b24873db8a4b996c77b00..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-COM-S4] \341\204\211\341\205\241\341\204\200\341\205\256\341\204\216\341\205\246\341\204\213\341\205\247\341\204\200\341\205\252\341\204\213\341\205\262\341\206\257\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265\341\204\206\341\205\247 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\200\341\205\250\341\204\211\341\205\241\341\206\253\341\204\222\341\205\241\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_2_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,12 +0,0 @@ -# 일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기 - -# Q. 사구체 여과율(콩팥 기능)은 무엇이며 어떻게 계산할 수 있나요? - -사구체 여과율이란 사구체가 노폐물을 제거하는 기능이 어느 정도인지를 평가하는 지표이며, 이를 통해 콩팥이 하는 일 중 가장 중요한 기능인 노폐물 제거가 적절히 되는지를 알아볼 수 있습니다. 콩팥 기능이 저하되는 만성콩팥병을 진단하기 위해서는 사구체 여과율을 확인하여 여과 기능의 저하 여부를 평가하는 것이 가장 중요합니다. - -성인의 사구체 여과율을 계산하는 방법은 여러 가지가 있는데, 1) 나이, 성별, 인종, 혈청 크레아티닌을 이용하여 계산하는 방법, 2) 24시간 소변을 모아서 계산하는 방법, 3) 핵의학 검사를 이용하는 방법이 있습니다. - -대한신장학회-일반인을 위한 건강정보(http://www.ksn.or.kr/sub10/sub01.html) 사이트에 나와 있는 공식에 본인의 나이, 성별, 혈청 크레아티닌 수치를 대입하면 사구체 여과율을 쉽게 구할 수 있습니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-COM-S4] \341\204\211\341\205\241\341\204\200\341\205\256\341\204\216\341\205\246\341\204\213\341\205\247\341\204\200\341\205\252\341\204\213\341\205\262\341\206\257\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265\341\204\206\341\205\247 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\200\341\205\250\341\204\211\341\205\241\341\206\253\341\204\222\341\205\241\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-COM-S4] \341\204\211\341\205\241\341\204\200\341\205\256\341\204\216\341\205\246\341\204\213\341\205\247\341\204\200\341\205\252\341\204\213\341\205\262\341\206\257\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265\341\204\206\341\205\247 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\200\341\205\250\341\204\211\341\205\241\341\206\253\341\204\222\341\205\241\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 1acc7cfc4dbcd7b1c35901e14f3b6172881db3c7..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-COM-S4] \341\204\211\341\205\241\341\204\200\341\205\256\341\204\216\341\205\246\341\204\213\341\205\247\341\204\200\341\205\252\341\204\213\341\205\262\341\206\257\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265\341\204\206\341\205\247 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\200\341\205\250\341\204\211\341\205\241\341\206\253\341\204\222\341\205\241\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,12 +0,0 @@ -# 사구체여괴움 [공판 기능)는 무엇이려 - -어떤게 겨산화 수 잇나요? - -사구체여과울은 콩팔이 노페물올 제거하는 능력이 어느 정도인지 수치로 계산한 것입니다. 이 논 나이와 성별, 혈액 크레아티난 검사 결과 전세계 공통으로 사용하고 있는 공식에 입력하면 계산됩니다. - -대한 신장학회 누리집에서 쉽게 계산할 수 있습니다: 대한신장학회 누리집 - -# 나와 가족을 위한 만성콩판념 예밥과 관리 점보 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-COM-S4] \341\204\211\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\242\341\204\216\341\205\246 \341\204\213\341\205\255\341\204\207\341\205\245\341\206\270 \341\204\214\341\205\256\341\206\274 \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\242\341\206\250 \341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250\341\204\200\341\205\252 \341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\206\341\205\241\341\206\250 \341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\206\253 \341\204\200\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\256\341\204\213\341\205\246 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-COM-S4] \341\204\211\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\242\341\204\216\341\205\246 \341\204\213\341\205\255\341\204\207\341\205\245\341\206\270 \341\204\214\341\205\256\341\206\274 \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\242\341\206\250 \341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250\341\204\200\341\205\252 \341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\206\341\205\241\341\206\250 \341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\206\253 \341\204\200\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\256\341\204\213\341\205\246 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index ef3c4fd4fe5519521e86879468e3e990da96aff7..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-COM-S4] \341\204\211\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\242\341\204\216\341\205\246 \341\204\213\341\205\255\341\204\207\341\205\245\341\206\270 \341\204\214\341\205\256\341\206\274 \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\242\341\206\250 \341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250\341\204\200\341\205\252 \341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\206\341\205\241\341\206\250 \341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\206\253 \341\204\200\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\256\341\204\213\341\205\246 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,55 +0,0 @@ -# 신대체 요법 중 혈액 투석과 복막 투석은 어떤 경우에 하나요? - -혈액 투석은 혈액을 혈액 투석기로 여과시켜 노폐물과 불필요한 수분을 제거하는 방법이고, 복막 투석은 환자의 복막을 이용해 투석하는 방법으로 도관을 통해 배 안으로 주입된 복막 투석액이 노폐물과 수분을 제거하는 치료입니다. - -어떤 투석 방법으로 치료를 할지는 자신이 처한 여러 가지 상황을 고려하여 콩팥 전문의와 상의해서 결정해야 합니다. 복부 질환이 있거나, 전에 복부 수술로 복막 유착이 심한 경우, 또는 상염색체성 다낭 콩팥병으로 복강 용적이 적은 경우, 치매 환자의 경우에는 복막 투석의 수행이 어려울 수 있습니다. 심혈관계 이상이 심한 경우와 콩팥 이식을 앞두고 단기간의 투석을 하는 경우에는 복막 투석이 적합할 수 있습니다. - -# 다음은 혈액 투석과 복막 투석의 장단점입니다. - -# 혈액투석 - -# 장점 - -1. 한 주에 3번 방문으로 투석이 가능하다. -2. 병원에 오는 시간 외에는 자유로운 사회생활이 가능하다. -3. 복부 수술 병력이 있거나 폐질환이 있는 경우에는 복막 투석보다 유리하다. -4. 기술적 생존율이 복막 투석보다 높다. -5. 정기적으로 의료진에게 점검을 받는다. - -일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기 - --------------------------------------------------- - -# 일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기 - -# 혈액 투석 - -# 장점 - -1. 병원에 가는 횟수가 많다. -2. 혈관 확보를 위한 다양한 시술을 해야 한다. -3. 투석 후 두통과 구토가 일어날 수 있다. -4. 한 주에 3번씩 병원에 가는 것이 힘들 수 있다. -5. 식사와 수분 제한이 복막 투석보다 엄격하다. -6. 여행에 지장이 있을 수 있다. - -# 복막투석 - -# 장점 - -1. 병원에는 한 달에 한 번 정도만 가면 된다. -2. 혈관 수술이 필요하지 않다. -3. 간호사나 보호자가 없이 스스로 치료가 가능하다. -4. 혈액 투석보다 심혈관계 부담이 적다. -5. 24시간 투석이 지속되므로 음식 섭취가 혈액 투석보다 자유롭다. -6. 여행이 자유로운 편이다. - -# 단점 - -1. 매일 4회 청결한 환경에서 투석액을 교환해야 한다. -2. 출입구를 통해 균이 들어가면 복막염과 같은 도관과 관련된 감염에 걸릴 수도 있다. -3. 과거의 복부 수술로 인해 복막 유착이 심한 경우 시행이 어려울 수 있다. -4. 투석 조작을 위해 시력이 나쁘지 않아야 한다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-COM-S4] \341\204\213\341\205\265\341\206\257\341\204\207\341\205\241\341\206\253\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\265 \341\204\214\341\205\241\341\206\257\341\204\206\341\205\251\341\206\272 \341\204\213\341\205\241\341\206\257\341\204\200\341\205\265 \341\204\211\341\205\261\341\204\213\341\205\256\341\206\253 \341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\211\341\205\265\341\206\250_llama.txt" "b/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-COM-S4] \341\204\213\341\205\265\341\206\257\341\204\207\341\205\241\341\206\253\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\265 \341\204\214\341\205\241\341\206\257\341\204\206\341\205\251\341\206\272 \341\204\213\341\205\241\341\206\257\341\204\200\341\205\265 \341\204\211\341\205\261\341\204\213\341\205\256\341\206\253 \341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\211\341\205\265\341\206\250_llama.txt" deleted file mode 100644 index 11c4e95e941b1060adc81a5ea581e939be872d8d..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-COM-S4] \341\204\213\341\205\265\341\206\257\341\204\207\341\205\241\341\206\253\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\265 \341\204\214\341\205\241\341\206\257\341\204\206\341\205\251\341\206\272 \341\204\213\341\205\241\341\206\257\341\204\200\341\205\265 \341\204\211\341\205\261\341\204\213\341\205\256\341\206\253 \341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\211\341\205\265\341\206\250_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,35 +0,0 @@ -# 일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기 - -# 일반인이 잘못 알기 쉬운 상식 - -1. 당신의 콩팥 크기는 어느 정도일까요? -1. 주먹 크기 -2. 탁구공 크기 -3. 땅콩 크기 -2. 콩팥은 매일 얼마만큼의 혈액을 걸러 낼까요? -1. 1L -2. 20L -3. 200L -3. 우리나라의 성인들 중 몇 명이 만성콩팥병을 앓고 있을까요? -1. 7명중 1명 -2. 700 명중 1명 -3. 7000 명중 1명 -4. 콩팥은 우리 몸이 피를 만드는 데 도움을 준다? ( O ) -5. 콩팥이 나빠지면 고혈압이 생길수 있다? ( O ) -6. 전립선 질환은 콩팥병과는 무관하다? ( X ) -7. 콩팥의 기능(사구체 여과율)이 10년에 1% 정도씩 감소된다? ( X ) -8. 노인의 경우, 양쪽 발이 붓는 부종의 원인은 콩팥병이 가장 흔하다. ( X ) -9. 최근 의료의 발달로 고령 환자의 만성콩팥병 유병율은 감소하고 있다. ( X ) - -# 해설 - -1. 국내 성인을 대상으로 한 연구에서 만성콩팥병의 유병율은 13.7%라고 합니다. -2. 콩팥에서는 ‘에리스로포이에틴’이라는 조혈 호르몬이 만들어집니다. 따라서 만성콩팥병 환자들에게서 빈혈이 흔하게 관찰됩니다. -3. 콩팥은 체내 염분과 수분량을 조절하고, 혈압과 관련된 호르몬 대사에 관여하여 혈압을 유지하는 데 필수적인 기능을 합니다. 따라서 콩팥이 나빠지면 대부분의 환자에서 고혈압이 발생됩니다. -4. 전립선 질환으로 소변 배설 장애가 발생하면 급성 콩팥 손상이 발생할 수도 있고, 요로 감염의 발병율도 증가됩니다. -5. 콩팥의 기능(사구체 여과율)은 연령이 10년 증가할 때마다 6~8% 정도씩 감소되는 것으로 알려져 있습니다. -6. 노인에서 양쪽 발이 붓는 부종의 가장 흔한 원인은 정맥 순환의 장애입니다. -7. 평균 수명의 증가, 당뇨병 발생율의 증가로 인하여 최근 고령 만성콩팥병 환자가 늘어나고 있습니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-COM-S4] \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\206\253 \341\204\200\341\205\265\341\204\202\341\205\263\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_2_llama.txt" 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/dev/null @@ -1,26 +0,0 @@ -# Q. 콩팥은 어떤 기능을 하나요? - -# 가. 콩팥은 우리 몸속에 있는 ‘정수기’ 입니다. - -우리 몸은 날마다 우리의 생명에 필요한 물질들을 생산해 내고, 그 부산물로 노폐물이 만들어집니다. 불필요한 노폐물은 제거하면서 동시에 우리 몸에 필요한 물질들은 몸 속에 남도록 여과기와 같은 역할을 하는 장기가 바로 콩팥입니다. - -# 나. 콩팥은 우리 몸의 균형을 유지해 줍니다. - -콩팥은 우리 몸의 산/염기 상태와 전해질의 균형이 깨지지 않도록 하여 우리 몸을 늘 일정한 상태로 유지해 줍니다. - -# 다. 콩팥은 혈압을 조절합니다. - -콩팥은 ‘레닌’이라는 호르몬을 분비하거나 염분 배설량을 적절하게 조절하여 혈압을 조절합니다. - -# 라. 콩팥은 적혈구 생성을 돕습니다. - -콩팥은 골수에서 적혈구를 만드는 데 필수적인 ‘에리스로포이에틴(erythropoietin)’이라는 조혈 호르몬을 생산합니다. - -# 마. 콩팥은 뼈가 튼튼하도록 도와줍니다. - -콩팥에서 활성화된 비타민 D는 장에서의 칼슘 흡수를 도움으로써 뼈를 튼튼하게 만들어 줍니다. - -7 일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-COM-S4] \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\206\253 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"a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-COM-S4] \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\241\341\204\210\341\205\241\341\204\214\341\205\265\341\204\206\341\205\247\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\206\253 \341\204\213\341\205\265\341\206\257\341\204\213\341\205\265 \341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\200\341\205\265\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-COM-S4] \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\241\341\204\210\341\205\241\341\204\214\341\205\265\341\204\206\341\205\247\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\206\253 \341\204\213\341\205\265\341\206\257\341\204\213\341\205\265 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사구체 여과율이란 콩팥이 노폐물을 제거하는 기능이 어느 정도인지를 평가하는 지표입니다. -5. 만성콩팥병은 콩팥 기능의 이상(또는 저하)이 3개월 이상 지속되는 상태를 말합니다. - -# [사례] - -54세 남자인 강ㅇ호씨는 최근 회사일이 바빠 야근이 잦아서 피곤하다고 느꼈습니다. 회사와 상의해서 야근이 없는 부서로 옮긴 뒤에도 피곤함이 호전되지 않아 병원에 왔습니다. 검사한 결과 콩팥 수치인 혈액 크레아티닌 수치가 4.0 mg/dL, 사구체 여과율 16 mL/min/1.73m²으로 만성콩팥병 4기를 진단받았습니다. 강ㅇ호씨는 평소 아프거나 불편한 증상이 없어서 검진을 받지 않았고 콩팥병의 진행을 발견하지 못했습니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-COM-S4] \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\213\341\205\265 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\265\341\206\257\341\204\213\341\205\265 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-COM-S4] 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- -# 연세대학교 의과대학 내과학교실 신장내과 유태현 - -콩팥은 소변을 만들어 체외로 배출하는 기관입니다. 소변을 배출함으로서 우리 몸에서 발생하는 노폐물을 걸러 내고, 체내의 수분양과 삼투질 농도를 일정하게 유지하며, 염분과 칼륨 등의 전해질을 일정한 농도로 유지하고, 우리 몸의 산-염기 상태를 중성으로 유지할 수 있도록 조절하는 역할을 함으로서 우리 몸의 모든 기관이 최적의 조건에서 작용할 수 있게 합니다. 또한, 호르몬의 생성 및 활성화에 관여하여 혈색소 유지 및 칼슘-인을 조절하는 등의 내분비 기관으로서의 역할도 수행하고 있습니다. - -콩팥은 소변을 만드는 기관으로 우리 몸에서 대사나 음식물 섭취등에 의해 발생하는 노폐물이 요소 질소 화합물의 형태인 인산, 황산염으로 배출이 일어나게 됩니다. 또한, 치료 목적으로 투여되는 약물등이 대사를 거쳐 수용성 물질의 형태로 콩팥을 통하여 배출이 되므로, 콩팥 기능이 떨어진 환자에서 요소 질소나 약물의 축적 등이 나타나게 됩니다. - -콩팥의 기능을 평가할 때 사구체 여과율로 표현하며, 정상 범위가 100‐120 mL/min/1.73m² 로 하루에 콩팥을 통해 여과되는 수분의 양은 144 L에서 173 L가 되는데 하루에 배출되는 소변의 양은 1‐2 L 정도에 불과하므로 사구체를 통하여 여과된 수분의 99% 이상이 콩팥에서 재흡수 되게 됩니다. 재흡수의 과정에서 수분과 전해질등의 조절이 나타나게 되어 수분이나 전해질 등의 일일 섭취가 달라지더라도 콩팥에서 재흡수의 양을 조절함으로서 수분과 전해질, 그리고 삼투질 농도가 매우 안정적으로 일정하게 유지되게 됩니다. 콩팥에서 여과된 체액이 재흡수 되는 과정에서 우리 몸의 산도를 일정하게 중성으로 유지하기 위해 염기성 물질인 중탄산 나트륨의 재흡수와 생성이 일어나게 되어 산도를 중성으로 일정하게 유지하게 됩니다. - -또한, 콩팥은 내분비 기관으로서의 역할도 담당하고 있습니다. 비타민 D의 전구물질이 간에서 콩팥으로 전달되어 콩팥에 존재하는 효소에 의해 비타민 D가 활성화 되며, 칼슘과 인의 흡수 및 조절에 관여하게 됩니다. 또한, 여러 가지 호르몬에 의해 콩팥에서 칼슘과 인의 흡수 및 소변으로의 배출이 조절되게 됩니다. 이러한 칼슘과 인의 대사에 콩팥이 중요한 역할을 담당하므로 콩팥기능이 저하되면 칼슘과 인의 조절에 장애를 일으키게 되어 골대사와 관련된 다양한 문제들이 발생하게 됩니다. 그리고, 콩팥에서 에리트로포이에틴이라는 조혈 호르몬이 생성되어 골수에서 적혈구 생성을 자극하게 되어 혈중 헤모글로빈 농도를 유지하는 역할을 담당합니다. - --------------------------------------------------- - -타글란딘이라는 물질이 콩팥에 도달하는 유효 혈류량에 따라 분비과 조절되어 혈압 및 혈장량을 유지하는 역할을 담당하고 있습니다. - -따라서 콩팥은 수분, 전해질, 산-염기 상태 및 호르몬 기관으로서 작용하여 우리 몸의 항상성을 유지하는데 매우 중요한 역할을 담당하는 기관으로 콩팥기능이 소실되게 되면 항상성의 소실로 생명 유지가 어려울 정도로 심각할 문제를 야기 시킬수 있습니다. - -# 제1권: 투석 전 단계의 만성콩팥병 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-COM-S4] \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\242\341\206\250\341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\246 \341\204\203\341\205\242\341\204\222\341\205\242 \341\204\213\341\205\241\341\206\257\341\204\200\341\205\251 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지나친 체중 증가를 막기 위해 엄격한 식사 조절이 필요합니다. - -# 제1권: 투석 전 단계의 만성콩팥병 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - -필요합니다. - -- 혈액투석을 잘 하더라도 몸 안의 다른 장기들을 같이 잘 관리해야 건강하게 살 수 있습니다. 환자들의 대부분은 다른 장기가 병에 걸려서 사망하게 됩니다. -- 혈액투석을 하면서 가정과 성생활, 직장과 학교생활, 여행 등 일상의 행복을 누릴 수 있습니다. -- 혈액투석 환자는 국가와 지역사회에서 경제적, 사회적 지원을 받을 수 있습니다. - -# [ 참고문헌 ] - -대한신장학회. 일반인을 위한 만성콩팥병 정보. http://www.ksn.or.kr/sub10/sub01_04.html - -# II. 투석전 만성콩팥병 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -71 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-DM+HTN-S4] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\200\341\205\252 \341\204\200\341\205\251\341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\241\341\206\270 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\213\341\205\246\341\204\200\341\205\246\341\204\202\341\205\263\341\206\253 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-# 1. 당뇨병과 고혈압 환자에게는 콩팥 건강에 대한 특별한 관리가 필요한가요? - -1. 당뇨병과 고혈압은 만성콩팥병 발생의 고위험 인자입니다. -2. 당뇨병성 콩팥병은 소변 검사에서 미세알부민뇨(미량의 단백질이 뇨로 배출되는 현상)가 나오고, 혈액 검사에서 크레아티닌 수치가 상승하므로 콩팥 합병증이 없는 경우에도 소변 검사와 혈액 검사를 매년 해야 합니다. -3. 당뇨병성 콩팥병의 위험 인자는 혈당이 높거나 당뇨병으로 인한 안과적 질환이 있는 경우, 비만인 경우, 흡연을 하는 경우, 혈압이 높은 경우입니다. -4. 고혈압에 의한 콩팥병은 무증상일 수 있으므로 정기적인 소변 검사와 혈액 검사가 필요합니다. -5. 단백뇨가 거의 없는 만성콩팥병 환자의 경우, 혈압 조절 목표는 140/90 mm Hg 이하이지만, 단백뇨가 있는 만성콩팥병 환자의 혈압은 130/80 mmHg 이하로 유지하도록 권고합니다. - -# [사례] - -50세 김ㅇ무씨는 10년 전부터 당뇨병과 고혈압으로 투약받고 있다가 최근 2년간 개인 사정으로 병원에 잘 다니지 않고 지내고 있었는데, 몇 달 전부터 소변에 거품이 심해지고, 최근에는 다리가 붓고 신발이 끼는 느낌을 받았습니다. 병원에 가서 시행한 소변 검사에서 단백뇨가 하루에 2.5g 이 나오고, 신기능이 25% 정도 남아 있다는 설명을 들었습니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-DM+HTN-S4] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\265\341\204\202\341\205\241 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--------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-DM-S2] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\264 \341\204\222\341\205\241\341\206\270\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\214\341\205\263\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\204\205\341\205\251 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200 \341\204\200\341\205\265\341\204\202\341\205\263\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\241\341\204\210\341\205\241\341\204\214\341\205\265\341\204\214\341\205\265 \341\204\213\341\205\241\341\206\255\341\204\200\341\205\246 \341\204\222\341\205\241\341\204\205\341\205\247\341\204\206\341\205\247\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 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\341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,6 +0,0 @@ -# 당뇨병의 합병증으로 콩팥 기능이 나빠지지 않게 하려면 어떻게 해야 하나요? - -정기적인 소변 검사와 혈액 검사가 필요합니다. 우선 혈당 조절 및 저염식이등 식이 조절을 하고, 주치의와 상담하여 혈 당조절을 위한 약물을 복용하여야 합니다. 공복혈당을 기준으로 70~130 mg/dL을 유지하는 것이 이상적입니다. 적정 체중 유지와 금연을 해야 하며, 혈압이 높다면 안지오텐신 수용체 차단제 혹은 안지오텐신 전환효소 억제제 등의 혈압약을 우선적으로 복용해야 합니다. 안과 검진도 정기적으로 필요합니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-DM-S4] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255_\341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\200\341\205\252\341\206\253\341\204\205\341\205\265 \341\204\206\341\205\265\341\206\276 \341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-DM-S4] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255_\341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\200\341\205\252\341\206\253\341\204\205\341\205\265 \341\204\206\341\205\265\341\206\276 \341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 76668b07227929bdcb127888d6b0788fe6722fd7..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-DM-S4] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255_\341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\200\341\205\252\341\206\253\341\204\205\341\205\265 \341\204\206\341\205\265\341\206\276 \341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,41 +0,0 @@ -# 노년 당뇨병 환자에게 필요한 정보 - -2014. 12 - -# 당뇨병 관리 및 치료 - -# 당뇨병을 잘 치료하지 않으면 어떤 일이 생길까요? - -당뇨병 증상이 악화되고 대사이상으로 인한 여러 가지 혈관합병증이 발생하여 삶의 질이 나빠지고, 사망률이 높아집니다. 따라서 당뇨병은 꾸준한 치료가 필요합니다. - -# 노년 환자에게서 당뇨병 관리 목표 - -| 환자의 상태와 특성 | 당화혈색소 (%) | 혈당 (mg/dL) | 혈압 (mmHg) | | -| --------------------------- | --------------------------- | ---------- | --------- | -------- | -| | 인지기능이 정상이고, 일상생활에 문제가 없는 경우 | 7.5 미만 | 90\~130 | 90\~150 | -| | 인지기능이나 일상생활에 약간의 장애가 있는 경우 | 8.0 미만 | 90\~150 | 100\~180 | -| 심한 인지장애가 있거나, 중증 질환을 동반한 경우 | 8.5 미만 | 100\~180 | 110\~200 | | - -# 당뇨병의 관리 - -평상시에 혈당을 측정하여 수첩에 기록하고, 식사와 운동량 또는 몸의 상태를 함께 기록합니다. 또한 예방접종을 받습니다. - -- 자기혈당 측정하기 -- 예방접종 받기 - -# 측정 빈도 - -개인의 상태를 고려하여 1일 1회 이상 - -# 측정 시간 - -식사 전, 식사 2시간 후, 잠자기 전 - -# 당뇨병의 치료방법 - -1. 식사조절과 운동요법은 가장 중요한 치료방법입니다. -2. 혈당조절과 합병증 치료를 위해 약물요법을 사용할 수 있습니다. -3. 합병증 예방을 위해 고혈압약, 이상지질혈증약 그리고 항혈소판제 등을 사용할 수 있습니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-DM-S4] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255_\341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\213\341\205\257\341\206\253\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\252 \341\204\214\341\205\263\341\206\274\341\204\211\341\205\241\341\206\274_llama.txt" "b/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-DM-S4] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255_\341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\213\341\205\257\341\206\253\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\252 \341\204\214\341\205\263\341\206\274\341\204\211\341\205\241\341\206\274_llama.txt" deleted file mode 100644 index 2f014c9a685f0cc7372caae430363e09fce7f805..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-DM-S4] 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유발하며, 장기적으로 자녀의 비만과 당뇨병의 위험을 높일 수 있습니다. | -| 기타 | 1형, 2형당뇨병 및 임신당뇨병에 해당하지 않는, 다양한 원인으로 인한 2차 성 당뇨병입니다. | - -# 당뇨병의 증상 - -특별한 증상이 나타나지 않는 경우가 많으며, 고혈당이 심한 경우에는 다음과 같은 증상을 호소하기도 합니다. - -- 피곤함, 무력감 -- 허기가 져서 음식을 많이 먹게 됨 -- 물을 많이 마시게 됨 -- 소변을 자주 보게 됨 -- 체중 감소 - -08 | 나와 가족을 위한 당뇨병 예방과 관리 정보 - --------------------------------------------------- - -# 당뇨병과 만성 합병증 - -당뇨병을 잘 치료하지 않으면 여러 가지 혈관 합병증이 발생하여 삶의 질이 나빠지고, 사망률이 높아집니다. 따라서 당뇨병은 꾸준히 치료해야 합니다. - -# 합병증 - -| 잇몸(치주질환) | 붓고 피가 남, 구취 | -| ------------ | ------------------------ | -| 당뇨병망막병증 | 시력 저하, 시력 상실 | -| 당뇨병자율신경병증 | 심장, 혈관 | -| | 기립성 저혈압 | -| 뇌졸중, 관상동맥 질환 | 마비, 어지러움, 흉통, 호흡 곤란 | -| | 소화불량, 구토·구역, 변비, 설사 | -| 비뇨생식기 | 성기능 장애, 배뇨 장애 | -| 말초혈관 질환 | 운동할 때 악화되는 하지통증, 시리거나 저림 | -| 당뇨병신장질환 | 소변에 거품, 부종 | -| 당뇨병발질환 | 궤양, 괴사 | -| 당뇨병말초신경병증 | 시리거나 저림, 감각 저하, 통증 | - -# Ⅰ. 당뇨병 소개 - -09 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-DM-S4] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255_\341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\222\341\205\241\341\206\270\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\214\341\205\263\341\206\274_llama.txt" "b/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-DM-S4] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255_\341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\222\341\205\241\341\206\270\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\214\341\205\263\341\206\274_llama.txt" deleted file mode 100644 index 72189d1d0b1d351d4f4a3e8df701925cdb90523b..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-DM-S4] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255_\341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\222\341\205\241\341\206\270\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\214\341\205\263\341\206\274_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,32 +0,0 @@ -# 환자에게 필요한 정보 - -# 당뇨병과 병증 - -| 당뇨병 병증 | 증상 | -| ----------------- | ------------------------------- | -| 심혈관 | 당뇨병 → 시력저하, 시력상 | -| 심혈관 | → 소화 량, 구토·구변비, 설사 | -| → 마비, 어지러움, 통, 호란 | 기립성저혈압 | -| 다리( 는 하 ) 혈관 | 초혈관 → 운동 시 악화되는 하지 통증 | -| 저 | 뇨생식기: 당뇨병자 경병증 → 성기능장애, 방 기능 이상 | -| 발: 당뇨병발 | 사: 당뇨병 초 경병증 → 저, 감 저하, 통증 | - -당뇨병합병증은 고혈당으로 인해 발생하는 급성합병증으로 당뇨병성 수와 저혈당이 있으며, 만성합병증으로 혈관 신경에 발생하는 대혈관합병증(심·뇌혈관질환)과 미세혈관합병증(당뇨병신장질환, 병증, 신경병증)이 있습니다. - -당뇨병발: 당뇨병으로 인해 신경병증이나 말초혈관 질환이 발생하면 발에 양이 생길 수 있고, 악화되면 다리 일부를 절단해야 할 수도 있습니다. 발을 잘 관리하는 것이 중요하며, 상처가 생을 시에는 즉시 진료를 받아야 합니다. - -# 당뇨병 병증 및 검사 - -1. 심혈관: 합병증의 침 기관에 따라 다양한 증상과 후가 나타나며, 마비, 어지러움, 통, 호란 등의 증상이 나타나는 경우에는 담당 주치의와 상의해서 검사를 받아야 합니다. -2. 당뇨병: 신장이 손상되면 소변으로 단 질의 일 인 부 이 나 니다. 매년 부 뇨 검사와 사구체여과 을 계산하기 위한 혈중 레아티 검사를 받아야 합니다. -3. 당뇨병 병증: 혈관에 장애가 발생해 황반부, 출혈, 시신경 유두부 손상, 리 유리체출혈 등이 발생하며, 심한 경우에는 되기도 합니다. 당뇨병 진단 즉시 그리고 매년 안과 검사를 받아야 합니다. - -# 당뇨병 관리 방법 - -1. 식사 운동요을 저히 합니다. -2. 혈당 만 아니라 콜레스테롤과 혈압을 최적으로 관리합니다. -3. 합병증을 조기에 발하기 위해 당뇨병 진단 즉시, 그리고 이후에는 매년 선별검사를 받습니다. -4. 금연합니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-DM-S4] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255_\341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\222\341\205\247\341\206\253\341\204\222\341\205\252\341\206\274_llama.txt" "b/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-DM-S4] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255_\341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\222\341\205\247\341\206\253\341\204\222\341\205\252\341\206\274_llama.txt" deleted file mode 100644 index 76bb4541374d8e1c04d06d9efc399d6d6a292c4b..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-DM-S4] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255_\341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\222\341\205\247\341\206\253\341\204\222\341\205\252\341\206\274_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,44 +0,0 @@ -# 우리나라의 당뇨병 현황 - -우리나라 30세 이상 성인 100명중 12.7명(남자 14.7명, 여자 10.9명)이 당뇨병 환자입니다. 당뇨병은 연령이 증가할수록 유병률이 크게 증가합니다. 당뇨병으로 진행될 확률이 높은 당뇨병전단계까지 포함하면 30세 이상 성인의 약 1/3 정도가 포함됩니다. - -| (%) | 전체 | 남자 | 여자 | 30\~39세 | 40\~49세 | 50\~59세 | 60\~69세 | 70세 이상 | -| ----- | ----- | ----- | ---- | ------- | ------- | ------- | ------- | ------ | -| 12.7% | 14.7% | 10.9% | 2.3% | 7% | 13.5% | 21.5% | 26% | | - -# 성별에 따른 당뇨병 유병율 현황 - -# 연령에 따른 당뇨병 유병율 현황 - -안타까운 사실은 당뇨병 환자들 중 상당수가 자신에게 당뇨병이 있다는 사실을 모르고 있다는 점입니다. 2019년 질병관리청 국민건강통계에 따르면 우리나라 30세 이상 성인 당뇨병 환자 3명 중 1명(34.8%)은 본인이 당뇨병이 있다는 사실을 모르고 있었으며 특히, 30세 이상 39세 이하 연령층의 당뇨병 비인지율(62.1%)은 매우 높은 수준으로 조사되었습니다. - -| (%) | 전체 | 남자 | 여자 | 30\~39세 | 40\~49세 | 50\~59세 | 60\~69세 | 70세 이상 | -| ----- | ----- | ----- | ----- | ------- | ------- | ------- | ------- | ------ | -| 34.8% | 36.7% | 32.5% | 62.1% | 49.7% | 43.8% | 27.3% | 24.5% | | - -# 성별에 따른 당뇨병 비인지율 현황 - -# 연령에 따른 당뇨병 비인지율 현황 - -출처: 질병관리청. 2019 국민건강통계. 2019. - -# 나와 가족을 위한 당뇨병 예방과 관리 정보 - --------------------------------------------------- - -당뇨병은 초기에는 뚜렷한 증상이 없어 사람들은 만성 합병증이 발생한 후에야 자신이 당뇨병을 앓는다는 것을 알게 되는 경우가 많습니다. - -특히 젊은 나이의 당뇨병 환자는 노년기에 발생한 경우보다 오랫동안 당뇨병을 앓게 되므로 합병증의 위험이 훨씬 높습니다. 따라서 젊은 연령에서의 당뇨병에 대한 경각심을 높여 조기 검진을 철저히 하는 것이 필요합니다. - -# 참고 - -- †당뇨병 유병률(%): 공복혈당이 126mg/dL 이상이거나 의사진단을 받았거나 혈당강하제 복용 또는 인슐린 주사를 투여 받고 있는 분율(출처: 질병관리청. 2019 국민건강통계. 2019.) -- ††당뇨병 비인지율: 100 - 당뇨병 인지율 -- †††당뇨병 인지율: 당뇨병 유병자(공복혈당 또는 당화혈색소 기준) 중 의사로부터 당뇨병 진단을 받은 분율, 만 30세 이상 (출처: 질병관리청. 2019 국민건강통계. 2019.) - -# Ⅰ. 당뇨병 소개 - -07 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-DM-S4] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255_\341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\264 \341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\200\341\205\252 \341\204\200\341\205\252\341\206\253\341\204\205\341\205\265 \341\204\206\341\205\251\341\206\250\341\204\221\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-DM-S4] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255_\341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\264 \341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\200\341\205\252 \341\204\200\341\205\252\341\206\253\341\204\205\341\205\265 \341\204\206\341\205\251\341\206\250\341\204\221\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index e627553d56e3c7912bb0345ac7d34e7652fe2e17..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-DM-S4] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255_\341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\264 \341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\200\341\205\252 \341\204\200\341\205\252\341\206\253\341\204\205\341\205\265 \341\204\206\341\205\251\341\206\250\341\204\221\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,107 +0,0 @@ -# 04 당뇨병의 진단과 관리 목표 - -당뇨병의 아래 진단 기준 중 1개 이상에 해당되면 당뇨병으로 진단합니다. - -# 진단 기준 - -- 당화혈색소 6.5% 이상 -- 공복 혈당 126 mg/dL 이상 -- 경구포도당부하검사 2시간 후 혈당 200 mg/dL 이상 -- 물을 많이 마시고(多飮), 소변을 자주 보면서 양도 많아지며(多尿), 음식을 많이 먹어도(多食) 체중이 감소하는 등의 증상이 있으면서 아무 때나 측정한 혈당이 200 mg/dL 이상 - -| | | | | 단위(mg/dL) | 경구포도당부하 2시간 후 혈당(mg/dL) | -| ------------- | ----- | ---------- | ---------- | --------- | ----------------------- | -| | | < 140 | 140 \~ 199 | ≥ 200 | | -| 공복 혈당 (mg/dL) | < 100 | 100 \~ 125 | ≥ 126 | | | -| | | 정상 | (내당능장애) | 당뇨병 | 전단계 당뇨병 | - -(†) 정맥채혈 검사(자기혈당측정으로 진단해서는 안 됨) - -# 당뇨병 환자의 관리 목표 - -| 항목 | 관리 목표 | -| ---------- | ------------------------------------------------------------------------------------------- | -| 혈당 | •공복 혈당: 70-130 mg/dL •식후 2시간 혈당: 90-180 mg/dL | -| 당화혈색소 | •6.5% 이내 | -| 혈압 | •140/85 mmHg | -| 지질 (콜레스테롤) | •LDL-콜레스테롤: 100 mg/dL 미만 •중성지방(TG): 150 mg/dL 미만 •HDL-콜레스테롤: 남자 40 mg/dL 이상, 여자 50 mg/dL 이상 | - -10 | 나와 가족을 위한 당뇨병 예방과 관리 정보 - --------------------------------------------------- - -# 자기혈당 측정 방법 - -미지근한 물에 손을 잘 씻고 건조시킵니다. - -손을 따뜻하게 하고 심장 아래로 향하게 하여 손가락 끝으로 피를 모아줍니다. - -채혈침을 이용하여 채혈합니다(일부 제품은 시험지와 혈당측정기의 코드번호가 일치하는지 확인). - -통증이 가장 덜한 손가락의 가장자리를 순번을 정하여 돌아가며 채혈합니다. - -채혈침을 이용하여 채혈 후, 사용설명서에 따라 혈액을 시험지에 적십니다. - -측정 수치를 확인하고 혈당 기록지에 기입합니다. - -# TIP 혈당 측정 시 주의점 - -- 매 시행 시마다 채혈침을 교환하는 것이 좋습니다. -- 채혈 부위는 손가락의 중앙보다는 양측 측면을 이용합니다. -- 억지로 피를 짜내지 말고 팔을 자연스럽게 아래로 향하게 하여 피가 한 방울 정도 맺히게 합니다. -- 채혈부위를 매번 바꾸는 것이 통증완화에 도움이 됩니다. -- 채혈침의 깊이에 따라 혈액량과 통증이 다르므로 적절한 채혈침의 깊이를 조절합니다. -- 시험지는 실온에 보관하며 항상 사용하기 전 유효기간과 혈당측정기의 코드와 일치하는지 여부를 확인해야 합니다. - -# Ⅰ. 당뇨병 소개 - -11 - --------------------------------------------------- - -# 자주하는 질문 - -# Q - -물을 많이 마시고, 소변량이 많습니다. 당뇨병인가요? - -# A - -물을 많이 마시고, 소변량이 많아지는 것은 당뇨병의 전형적인 증상이 맞습니다. 하지만 물을 많이 마시거나, 소변량이 많아지는 것은 요붕증이나 다른 질환들에서도 나타날 수 있으므로, 이 두 가지 증상이 있다고 해서 모두 당뇨병인 것은 아닙니다. 그러나 당뇨병일 가능성은 있으므로, 병원에 가서 혈당 검사를 해 보아야 합니다. - -# Q - -당뇨병이 약물에 의해서도 생길 수 있나요? - -# A - -장기간 많은 용량을 사용할 때 당뇨병을 유발하거나 악화시킬 수 있는 일부 약물이 있습니다. 특히 스테로이드 제제들은 인슐린 분비에 직•간접적으로 관여하거나, 간 또는 근육 등에서 인슐린 작용을 억제해 혈당을 높일 수 있는 대표적인 약물입니다. 따라서 당뇨병 환자가 스테로이드를 장기간 많은 용량을 복용한다면 당뇨병이 없던 사람에게서도 혈당이 높아져, 내당능 장애나 당뇨병이 발생할 수 있습니다. 그러나 다른 질환들의 치료를 위해 스테로이드 사용이 꼭 필요하다면 담당 의사와 상의한 후 가능하면 사용량과 사용 기간을 줄이는 것이 좋고, 주기적으로 혈당 검사도 해야 합니다. 당뇨병 환자라면 복용 중인 당뇨병 치료 약물들을 늘려야 할 수도 있습니다. 그 외 베타차단제나 니코틴산, 면역억제제 등도 혈당을 높일 수 있습니다. - -# 나와 가족을 위한 당뇨병 예방과 관리 정보 - --------------------------------------------------- - -# 자주하는 질문 - -# Q - -당뇨병인데 특별한 증상이 없어 일상생활에 지장이 없습니다. 치료를 하지 않으면 어떻게 되나요? - -# A - -당뇨병이 있더라도 혈당이 매우 높지 않다면 증상은 거의 없습니다. 이러한 단계에서는 검사를 하지 않으면 당뇨병 여부를 알 수 없고, 또 당뇨병 확진을 받더라도 생활에 불편함이 없으므로 제대로 관리를 받지 않는 경우가 많습니다. 그런데 증상이 전혀 없는 이런 단계에서도 고혈당으로 인한 합병증이 발생할 수 있습니다. 그러므로 당뇨병을 조기에 진단하고, 증상이 없더라도 혈당을 철저하게 관리하는 것이 합병증을 예방하는 데 가장 중요합니다. - -# Q - -당뇨병은 유전인가요? - -# A - -우리나라에서 흔히 말하는 당뇨병은 ‘2형당뇨병’입니다. 가족 내에 2형당뇨병 환자가 있다면 직계 가족들의 당뇨병 발생 위험은 당뇨병이 없는 가족들에 비해 3.5배 높습니다. 쉽게 말하면 당뇨병 발병은 유전과 분명히 관련 되며, 30~70% 정도의 영향을 미친다는 것입니다. 그러나 당뇨병 발생에는 유전적인 요인뿐만 아니라 생활 습관 등도 관여를 합니다. 따라서 유전적인 성향이 강해도 올바른 생활 습관으로 사전에 예방한다면 당뇨병이 발생하지 않을 수 있습니다. 또 부모님이 당뇨병을 앓지 않는다고 해서 당뇨병 발병 위험이 전혀 없다고도 할 수 없습니다. 유전적 성향은 없어도 생활 습관들에 문제가 있다면 당뇨병이 발생할 수 있습니다. - -# Ⅰ. 당뇨병 소개 - -13 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-DM-S4] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255_\341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\265\341\204\205\341\205\241\341\206\253_llama.txt" "b/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-DM-S4] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255_\341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\265\341\204\205\341\205\241\341\206\253_llama.txt" deleted file mode 100644 index ee79007341ac9e2e10f118f320957326b4649a26..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-DM-S4] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255_\341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\265\341\204\205\341\205\241\341\206\253_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,20 +0,0 @@ -# 01 당뇨병이란? - -혈액 속에 인슐린이 증가한다. 식사를 한다. 포도당이 췌장에서 분비된다. 인슐린을 통해 포도당이 세포에서 에너지로 쓰인다. 포도당은 세포에서 이용되고 남은 인슐린은 근육, 지방, 간세포에 저장된다. - -# 당뇨병 - -체내에서 흡수된 포도당이 세포에서 에너지로 쓰이기 위해서는 췌장에서 분비되는 인슐린이라는 호르몬이 필요합니다. 당뇨병은 췌장에서 분비되는 인슐린이 부족하거나 인슐린이 우리 몸에 제대로 작용하지 못하는 질환입니다. 그래서 혈액 속의 혈당이 에너지로 이용되지 못하고 혈액 속에 쌓여서 고혈당 증상이 나타나게 됩니다. - -# 포도당 - -포도당이란 탄수화물의 가장 작은 형태로 우리 몸에서 반드시 필요한 에너지원입니다. 포도당은 밥, 빵이나 국수 같은 밀가루 음식, 감자, 고구마, 옥수수, 과일, 설탕 등을 통해 섭취되며, 소장에서 혈액 속으로 흡수됩니다. 혈액 속의 포도당(혈당)은 인슐린에 의해 에너지원으로 이용되거나, 간과 근육, 지방조직 등에 저장됩니다. - -# 당화혈색소 - -혈액의 적혈구를 구성하는 혈색소(헤모글로빈)에 포도당이 붙어 있는 상태를 말합니다. 당화혈색소는 최근 2~3개월 동안의 평균 혈당을 보여 주는 혈당 조절 지표로서 당뇨병 관리에 중요한 역할을 하고 있습니다. - -Ⅰ.당뇨병 소개 | 05 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-DM-S4] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\200\341\205\252\341\206\253\341\204\205\341\205\265 \341\204\206\341\205\265\341\206\276 \341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255\341\204\207\341\205\241\341\206\274\341\204\207\341\205\245\341\206\270_llama.txt" "b/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-DM-S4] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\200\341\205\252\341\206\253\341\204\205\341\205\265 \341\204\206\341\205\265\341\206\276 \341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255\341\204\207\341\205\241\341\206\274\341\204\207\341\205\245\341\206\270_llama.txt" deleted file mode 100644 index 3497c1921763eeacead6314f12a0d13da390c98d..0000000000000000000000000000000000000000 --- 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개선을 아 니다. -4. 평소에 금한, 편함 등을 모하여 문의합니다. -5. 필요한 예방에 대하여 의료진과 상담 후 합니다. - -# 당 혈 소 검사 - -3개월마다 주기적으로 검사를 받습니다. 1년에 한 번 이상 콜레스테롤과 중성지방, 신장기능을 평가하기 위한 혈액 검사 및 소변 검사를 받습니다. - -# 발 검진 - -발 건강 상태를 확인하기 위해 발 검진과 신경학적 검사를 받습니다. - -# 안과 검진 - -안저 영 또는 안과 진료를 받습니다. - -# 치과 검진 - -적어도 2년에 한 번 이상 치과 검진을 받아야 합니다. - -# 기타 - -- 매년 9~10월에는 인플루엔자 예방 접종을 합니다. -- 최소한 1회 B형 간염 예방 접종을 합니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-DM-S4] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\213\341\205\241\341\206\257\341\204\200\341\205\265_llama.txt" "b/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-DM-S4] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\213\341\205\241\341\206\257\341\204\200\341\205\265_llama.txt" deleted file mode 100644 index 70ad571aa8f7d41cbaabea36263b21d572ebfd03..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-DM-S4] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\213\341\205\241\341\206\257\341\204\200\341\205\265_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,25 +0,0 @@ -# 당뇨병 알기 - -우리가 먹은 음식은 인슐린이라는 호르몬이 있어야 에너지로 이용되거나 저장될 수 있습니다. 당뇨병은 인슐린의 양이 부족하거나, 기능이 떨어져 고혈당을 비롯한 여러 대사이상을 초래해, 혈관합병증을 포함하여 다양한 합병증을 일으키는 질환입니다 - -# 당뇨병 진단기준 - -1. 당화혈색소 6.5% 이상 또는 -2. 공복혈당 126 mg/dL 이상 또는 -3. 경구포도당부하 검사 2시간 후 혈당 200 mg/dL 이상 또는 -4. 아래와 같은 심한 고혈당 증상이 있으면서, 아무때나 측정한 혈당이 200 mg/dL 이상 - -# 심한 고혈당 증상 - -- 피곤함, 무력감 -- 허기가 져서 음식을 많이 먹게 됨 -- 물을 많이 마시게 됨 -- 소변을 자주 보게 됨 -- 체중감소 - -# 당화혈색소란? - -최근 2-3개월 동안의 평균혈당을 반영하는 검사로, 혈당조절이 잘 되었는지 평가하는데 이용합니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-DM-S4] 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--------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-HTN-S4] \341\204\200\341\205\251\341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\241\341\206\270\341\204\213\341\205\263\341\204\205\341\205\251 \341\204\213\341\205\243\341\206\250\341\204\206\341\205\256\341\206\257 \341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255 \341\204\214\341\205\256\341\206\274\341\204\213\341\205\265\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241. \341\204\200\341\205\251\341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\241\341\206\270\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\213\341\205\263\341\204\206\341\205\247\341\206\253 \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\265 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\341\204\200\341\205\251\341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\241\341\206\270\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\213\341\205\263\341\204\206\341\205\247\341\206\253 \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\214\341\205\241\341\206\257\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\200\341\205\265\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,8 +0,0 @@ -# 고혈압으로 약물 치료 중입니다. - -고혈압이 있으면 만성콩팥병이 잘생기나요? - -콩팥은 혈압 조절에 중요한 장기입니다. 고혈압이 오래되거나 조절이 잘 되지 않는 경우에 고혈압성 콩팥병이 일어나고 콩팥 기능도 저하됩니다. 소변 검사에서 단백뇨가 나오는 현상이 발생하면 고혈압성 콩팥병의 위험률이 증가하기 때문에 고혈압 진단을 받은 경우, 약물을 복용하지 않더라도 1년마다 정기적인 소변 검사와 혈액 검사가 필요합니다. 또한 콩팥병이 있는 환자는 고혈압을 동반하는 경우가 흔하기 때문에 고혈압 진단을 받았다면 콩팥병이 있지는 않은지 확인이 필요합니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-OBES-S2] \341\204\207\341\205\265\341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\241\341\206\250\341\204\222\341\205\252\341\204\211\341\205\265\341\204\217\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241_llama.txt" "b/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-OBES-S2] \341\204\207\341\205\265\341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 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만성콩팥병의 대표 원인인 당뇨병, 고혈압의 발생 위험을 증가시킵니다. 비만하면 콩팥 주변에 지방이 쌓여 직접적으로 콩팥을 누르고 사구체 비대를 일으켜 콩팥 기능을 저하시킵니다. 이로 인해 콩팥의 모양이 변하여, 콩팥으로 가는 혈액량을 줄여서 결국 콩팥 기능이 저하됩니다. 비만은 만성콩팥병의 또다른 위험인자인 단백뇨와 연관이 있고 만성콩팥병을 악화시킬 수 있습니다. 만성콩팥병 환자는 정상 체중이라도 복부비만이 있는 환자에서 심혈관질환 위험이 증가합니다. - -비만 환자가 체중을 줄이면 혈압이 조절되고 단백뇨가 감소되어 콩팥 기능이 좋아질 수 있습니다. 체중 감량을 위해서는 식사 조절이 필수적이며, 특히 고지방, 단순 탄수화물 섭취를 줄여야 합니다. 필요에 따라 영양사의 상담이 도움이 되기도 합니다. 하루 중에 섭취하는 음식물을 일기로 적는 것도 도움이 됩니다. 규칙적인 운동도 체중 감량에 필수 요소입니다. - -# [ 참고문헌 ] - -1. Choi ME. REIN on obesity, proteinuria and CKD. J Am Soc Nephrol 2011;22:990-992. -2. Hall JE, Crook ED, Jones DW, Wofford MR, Dubbert PM. Mechanisms of obesity-associated cardiovascular and renal disease. Am J Med Sci 2002;324:127-137. -3. Hunley TE, Ma LJ, Kon V. Scope and mechanisms of obesity-related renal disease. Curr Opin Nephrol Hypertens 2010;19:227-234. -4. Lee MJ, Park JT, Park KS, et al. Normal body mass index with central obesity has increased risk of coronary artery calcification in Korean patients with chronic kidney disease. Kidney Int 2016;90:1368-1376. -5. Kopple JD, Feroze U. The effect of obesity on chronic kidney disease. J Ren Nutr 2011;21:66-71. -6. Thomas G, Sehgal AR, Kashyap SR, Srinivas TR, Kirwan JP, Navaneethan SD. Metabolic syndrome and kidney disease: a systematic review and meta-analysis. Clin J Am Soc Nephrol 2011;6:2364-2373. - -52 제1권: 투석 전 단계의 만성콩팥병 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-OBES-S4] \341\204\207\341\205\265\341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\200\341\205\252 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\206\253 \341\204\200\341\205\252\341\206\253\341\204\200\341\205\250\341\204\200\341\205\241 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-OBES-S4] \341\204\207\341\205\265\341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\200\341\205\252 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\206\253 \341\204\200\341\205\252\341\206\253\341\204\200\341\205\250\341\204\200\341\205\241 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 189a5d38201e7a8d493cec871785bfc0b7d6e045..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-OBES-S4] \341\204\207\341\205\265\341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\200\341\205\252 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\206\253 \341\204\200\341\205\252\341\206\253\341\204\200\341\205\250\341\204\200\341\205\241 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,10 +0,0 @@ -# 비만과 콩팥은 어떤 관계가 있나요? - -과체중이거나 비만인 경우 만성콩팥병의 대표 원인인 당뇨병, 고혈압의 발생 위험을 증가시킵니다. 비만은 콩팥에 과부하를 유발시키고 단백뇨를 증가시킵니다. 비만 환자가 체중을 줄이면 혈압이 조절되고 단백뇨가 감소되어 콩팥 기능이 좋아질 수 있습니다. 체중 감량을 위해서는 식이 조절이 필수적이며, 특히 고지방, 단순 탄수화물 섭취를 줄여야 합니다. 필요에 따라 영양사의 상담이 도움이 되기도 합니다. 하루 중에 섭취하는 음식물을 일기로 적는 것도 도움이 됩니다. 규칙적인 운동도 체중 감량에 필수 요소입니다. - -21 - -# 일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-OLD-S4] \341\204\202\341\205\251\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\203\341\205\245 \341\204\214\341\205\241\341\206\257 \341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\200\341\205\265\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-OLD-S4] \341\204\202\341\205\251\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\203\341\205\245 \341\204\214\341\205\241\341\206\257 \341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\200\341\205\265\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 6941bcd28e442ed4858a00fafbd6c3c3097b3af7..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-OLD-S4] \341\204\202\341\205\251\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\203\341\205\245 \341\204\214\341\205\241\341\206\257 \341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\200\341\205\265\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,12 +0,0 @@ -# 일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기 - -# Q. 노인은 만성콩팥병이 더 잘 생기나요? - -미국에서는 65 세 이상의 인구 중 38 % 이상이 만성콩팥병 환자이며, 연령이 증가할수록 만성콩팥병의 빈도도 증가합니다. - -만성콩팥병의 주요 원인인 당뇨병과 고혈압이 노인에서 흔하고, 이들 질환을 진단 받은 지가 오래되었기 때문에 콩팥 합병증이 발생할 가능성이 높습니다. - -또한 요로계 종양, 전립선 질환 등의 비뇨기계 질환과 관련된 만성콩팥병도 발생할 수 있습니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-OLD-S4] \341\204\202\341\205\251\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\264 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200 \341\204\214\341\205\265\341\206\257\341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\206\253 \341\204\214\341\205\245\341\206\267\341\204\213\341\205\265 \341\204\203\341\205\241\341\204\205\341\205\263\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-OLD-S4] \341\204\202\341\205\251\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\264 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200 \341\204\214\341\205\265\341\206\257\341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\206\253 \341\204\214\341\205\245\341\206\267\341\204\213\341\205\265 \341\204\203\341\205\241\341\204\205\341\205\263\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 77e9085dbb84c12e69402d557d422f55987b78a8..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-OLD-S4] \341\204\202\341\205\251\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\264 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200 \341\204\214\341\205\265\341\206\257\341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\206\253 \341\204\214\341\205\245\341\206\267\341\204\213\341\205\265 \341\204\203\341\205\241\341\204\205\341\205\263\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,15 +0,0 @@ -# 노인의 콩팥 질환은 어떤 점이 다른가요? - -1. 노인은 콩팥의 기능뿐 아니라 방광의 기능도 저하되므로, 다양한 요로계 증상과 질환이 발생할 수 있습니다. -2. 노인은 위중한 원인이 있더라도 증상은 모호한 경우가 흔하므로 사소한 변화라도 간과하지 말아야 합니다. -3. 노인은 다양한 원인에 의해 수분과 전해질 문제가 발생합니다. 적당량의 수분 섭취 및 식사가 필요하며, 심한 설사와 구토가 발생한 경우에는 진료가 필요합니다. -4. 노인은 만성콩팥병이 흔하게 발생합니다. 관리 및 치료 방법은 일반적으로 젊은 연령의 환자와 동일합니다. 적극적인 치료로 생존율 및 삶의 질을 개선할 수 있으므로 콩팥 전문의의 진료가 필요합니다. - -# [사례] - -72세 황ㅇ동씨는 최근 붓고 피곤한 증상이 지속되서 병원에서 진찰을 받았습니다. 병원에서 검사한 결과 콩팥 기능 검사인 혈청 크레아티닌이 2.0 mg/dL로 상승했고 사구체 여과율도 23 mL/min/1.73m²으로 감소했다는 결과를 들었습니다. 20년 전부터 당뇨병으로 치료받아 왔는데 당뇨병성 콩팥병으로 콩팥의 기능이 떨어졌다는 것입니다. - -일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-STD-S2] \341\204\203\341\205\241\341\206\267\341\204\207\341\205\242\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\207\341\205\241\341\206\253\341\204\203\341\205\263\341\204\211\341\205\265 \341\204\201\341\205\263\341\206\255\341\204\200\341\205\251 \341\204\211\341\205\256\341\206\257\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\222\341\205\241\341\204\205\341\205\256\341\204\213\341\205\246 \341\204\222\341\205\241\341\206\253\341\204\203\341\205\256 \341\204\214\341\205\241\341\206\253 \341\204\213\341\205\265\341\204\222\341\205\241\341\204\205\341\205\256 \341\204\214\341\205\256\341\206\257\341\204\213\341\205\265\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241_llama.txt" "b/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-STD-S2] \341\204\203\341\205\241\341\206\267\341\204\207\341\205\242\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\207\341\205\241\341\206\253\341\204\203\341\205\263\341\204\211\341\205\265 \341\204\201\341\205\263\341\206\255\341\204\200\341\205\251 \341\204\211\341\205\256\341\206\257\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\222\341\205\241\341\204\205\341\205\256\341\204\213\341\205\246 \341\204\222\341\205\241\341\206\253\341\204\203\341\205\256 \341\204\214\341\205\241\341\206\253 \341\204\213\341\205\265\341\204\222\341\205\241\341\204\205\341\205\256 \341\204\214\341\205\256\341\206\257\341\204\213\341\205\265\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241_llama.txt" deleted file mode 100644 index 2a4ca38467c094be1d1129dc3bba4365fb04410b..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-STD-S2] \341\204\203\341\205\241\341\206\267\341\204\207\341\205\242\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\207\341\205\241\341\206\253\341\204\203\341\205\263\341\204\211\341\205\265 \341\204\201\341\205\263\341\206\255\341\204\200\341\205\251 \341\204\211\341\205\256\341\206\257\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\222\341\205\241\341\204\205\341\205\256\341\204\213\341\205\246 \341\204\222\341\205\241\341\206\253\341\204\203\341\205\256 \341\204\214\341\205\241\341\206\253 \341\204\213\341\205\265\341\204\222\341\205\241\341\204\205\341\205\256 \341\204\214\341\205\256\341\206\257\341\204\213\341\205\265\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,60 +0,0 @@ -# 5 - -답배는 반드시 꿈고 술은 하루에 한두 잔 이하로 출입니다 - -보툼 - --------------------------------------------------- - -# 신천 힘록 - -# 금연올 목표로 합니다: - -금연 성공 후에도 지속적으로 유지합니다: - -과도한 음주는 하지 말아야 합니다: - -훈연과 음주는 절대로 함께 하지 말아야 합니다. - -# 나와 가족을 위한 만성콩판념 예밥과 관리 점보 - --------------------------------------------------- - -# 굉련상식 - -훈연은 혈관을 수축시켜 혈합올 올리고 콩팔로 가능 들여다보기 혈액량올 줄여 콩팔 기능에 나뿐 영향울 줍니다: - -훈연은 콩팔 기능이 정상인 일반인에게 만성콩팔병 발생울 증가시찮니다: - -비혼연자의 간접훈연 노출은 만성콩팔병 발병과 약화 위험올 증가시찮니다: - -훈연은 만성콩관병 환자의 경우 콩팔 기능울 악화시키미 그위험은 흉연량에 비레합니다. - -금연 기간이 늘어갈수록 콩팔 기능 약화 위험은 감소합니다: - -음주는 혈압올 올리고 단백소틀 증가시켜 콩팔 기능 약화에 영향울 미칠 수있습니다: - -음주는 만성콩히병 환자의 뇌졸중 위험올 키울 수 있습니다: - --------------------------------------------------- - -# 신천 반법 - -완전한 금연올 목표로 합니다: - -않기 훈연구역에는 가지 않습니다: - -현재 금연 중임을 주위에 알려 도움올 받습니다: - -습관적 음주름 피하고 음주 욕구가 없어지도록 간식 먹기, 물 마시기 등 다른 행동을 합니다. - -술자리흘 가능한 한 피하고 술자리에 참석하면 과음 하지 않습니다: - -# 참괴문터 - -20191414).515-522 - -# 나와 가족을 위한 만성콩판념 예밥과 관리 점보 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-STD-S2] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\213\341\205\241\341\206\250\341\204\222\341\205\252 \341\204\213\341\205\250\341\204\207\341\205\241\341\206\274\341\204\207\341\205\245\341\206\270_llama.txt" "b/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-STD-S2] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\213\341\205\241\341\206\250\341\204\222\341\205\252 \341\204\213\341\205\250\341\204\207\341\205\241\341\206\274\341\204\207\341\205\245\341\206\270_llama.txt" deleted file mode 100644 index dde62c680be93982b5d4224f7fa8e54fae7cde34..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-STD-S2] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\213\341\205\241\341\206\250\341\204\222\341\205\252 \341\204\213\341\205\250\341\204\207\341\205\241\341\206\274\341\204\207\341\205\245\341\206\270_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,25 +0,0 @@ -# 일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기 - -# Q. 만성콩팥병 악화 예방법 - -# 생활 습관 개선 - -1. 금연 -2. 절주(하루 2잔 이하) -3. 저염 식이(하루 나트륨 2g 이하) -4. 정상 체중 유지 -5. 운동 - -# 혈압 관리 - -1. 전문의와 상의하여 단백뇨량과 콩팥 기능에 따라 목표 혈압 설정 -2. 안지오텐신 전환효소 억제제나 안지오텐신 수용체 차단제 등의 항고혈압 약제 우선 사용 - -# 당뇨병 관리 - -# 고지혈증(이상지질혈증) 관리 - -약물 복용은 복용 전에 의사와 상의 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-STD-S2] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\204\205\341\205\251 \341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\213\341\205\241\341\206\273\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\203\341\205\245 \341\204\202\341\205\241\341\204\210\341\205\241\341\204\214\341\205\265\341\204\214\341\205\265 \341\204\213\341\205\241\341\206\255\341\204\213\341\205\263\341\204\205\341\205\247\341\204\206\341\205\247\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-STD-S2] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\204\205\341\205\251 \341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\213\341\205\241\341\206\273\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\203\341\205\245 \341\204\202\341\205\241\341\204\210\341\205\241\341\204\214\341\205\265\341\204\214\341\205\265 \341\204\213\341\205\241\341\206\255\341\204\213\341\205\263\341\204\205\341\205\247\341\204\206\341\205\247\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 43db90456d44475a208b5dd82342fdfa6b52e9a3..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-STD-S2] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\204\205\341\205\251 \341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\213\341\205\241\341\206\273\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\203\341\205\245 \341\204\202\341\205\241\341\204\210\341\205\241\341\204\214\341\205\265\341\204\214\341\205\265 \341\204\213\341\205\241\341\206\255\341\204\213\341\205\263\341\204\205\341\205\247\341\204\206\341\205\247\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,22 +0,0 @@ -# 만성봉피병의로 진단발앗스니다 - -# 더나빠지지 안으려면 어쩐게 해야하나요? - -# 만성콩팔병 악화 예방법 - -1. 생활 습관 개선 -- 금연 -- 음주 하루 2잔 이하 -- 염분 섭취 하루 59 이하 -- 정상 체중 유지 -- 운동하기 -2. 혈압 관리 -성인의 혈압은 130/80 미만으로 유지. 단, 소아의 경우 성인보다 기준 혈압이 낮으며 나이, 성별, 체격에 따라 다툼니다. - -우선 선호되는 악제로 안지오렌신 호소어제제 등 사용. -3. 당뇨병 관리 -4. 고지혈증 관리(이상지질혈증 관리) -5. 콩팥 기능에 영향 올 주는 약물은 복용 전에 의사와 상의 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-STD-S2] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\204\205\341\205\251 \341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\213\341\205\241\341\206\273\341\204\211\341\205\263\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241. \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200 \341\204\200\341\205\245\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\200\341\205\252\341\206\253\341\204\205\341\205\265\341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\206\257\341\204\201\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-STD-S2] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\204\205\341\205\251 \341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\213\341\205\241\341\206\273\341\204\211\341\205\263\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241. \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200 \341\204\200\341\205\245\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\200\341\205\252\341\206\253\341\204\205\341\205\265\341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\206\257\341\204\201\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index a29494ab14a3e977e2da5e0da4d47ee20194c8fb..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-STD-S2] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\204\205\341\205\251 \341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\213\341\205\241\341\206\273\341\204\211\341\205\263\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241. \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200 \341\204\200\341\205\245\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\200\341\205\252\341\206\253\341\204\205\341\205\265\341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\206\257\341\204\201\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,21 +0,0 @@ -# 만성콩팥병으로 진단받았습니다. - -# 어떻게 콩팥 건강을 관리해야 할까요? - -1. 콩팥 기능(콩팥이 나빠진 정도), 혈압 상태, 단백뇨, 칼륨 및 인 수치에 따라 식이 조절의 정도와 내용이 달라져야 합니다. -2. 만성콩팥병의 가장 기본적인 식이 조절은 소금(나트륨) 섭취를 줄이는 것입니다. -3. 만성콩팥병 환자는 콩팥 기능에 따라 의사나 영양사와 상의하여 단백질 섭취량을 조절해야 합니다. -4. 만성콩팥병 환자는 주기적으로 칼륨 농도를 확인하여 높으면 칼륨 섭취를 줄여야 합니다. -5. 만성콩팥병 환자는 적당량의 인을 섭취해야 하고, 혈액 검사에서 인 농도가 높으면 약을 복용합니다. -6. 적당한 양의 수분 섭취가 가장 바람직합니다. -7. 만성콩팥병 환자들은 반드시 예방 주사를 맞아야 합니다. -8. 담배는 반드시 끊고 가능한 한 금주하시는 것이 좋습니다. -9. 비만은 만성콩팥병의 위험인자인 단백뇨와 연관이 있고 만성콩팥병을 악화 시킬 수 있습니다. -10. 매주 3일 이상, 하루 30분 이상 적절한 운동을 하는 것이 좋습니다. -11. 콩팥병 환자들이 주로 복용하는 안지오텐신 전환효소 억제제 또는 안지오텐신 수용체 차단제는 태아에게 위험하므로 임신 3개월 전부터 복용을 중지하도록 권고하고 있습니다. -12. 콩팥이 나쁘다면 콩팥 전문의와 상담을 한 후 약물을 복용해야 합니다. - -# 일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-STD-S2] \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\200\341\205\265\341\204\202\341\205\263\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\241\341\204\210\341\205\241\341\204\214\341\205\265\341\204\214\341\205\265 \341\204\213\341\205\241\341\206\255\341\204\200\341\205\265 \341\204\213\341\205\261\341\204\222\341\205\242\341\204\211\341\205\245 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-STD-S2] \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\200\341\205\265\341\204\202\341\205\263\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\241\341\204\210\341\205\241\341\204\214\341\205\265\341\204\214\341\205\265 \341\204\213\341\205\241\341\206\255\341\204\200\341\205\265 \341\204\213\341\205\261\341\204\222\341\205\242\341\204\211\341\205\245 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 122bd635ec2f023a585fa3aef9a96d1eaf566afc..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-STD-S2] \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\200\341\205\265\341\204\202\341\205\263\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\241\341\204\210\341\205\241\341\204\214\341\205\265\341\204\214\341\205\265 \341\204\213\341\205\241\341\206\255\341\204\200\341\205\265 \341\204\213\341\205\261\341\204\222\341\205\242\341\204\211\341\205\245 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,56 +0,0 @@ -# 콩팥기능이 나빠지지 않기 위해서 무엇을 해야 하나요? - -# 서울특별시보라매병원 내과 이정환 - -Key Message: 만성콩팥병 환자는 콩팥기능을 보호하기 위하여 정기적인 뇨검사 및 혈액검사를 시행하고 콩팥병의 상태에 따른 건강한 생활습관을 유지하며 원인질환을 적극적으로 치료하고 콩팥병 악화의 위험요인들을 피하여야 합니다. - -# 1. 정기 검진 - -1. 만성콩팥병은 증상이 뒤늦게 나타나는 경우가 많아 검사를 통한 조기 발견이 매우 중요함. -2. 만성콩팥병을 조기에 발견하여 위험요인을 관리할 경우 질환의 진행을 예방할 수 있음. -1. 거품뇨나 검붉은 소변 혹은 몸이 붓는 경우 신장내과 진료를 적극 권장함. -2. 단백뇨 혹은 혈뇨가 확인되었거나 사구체여과율이 저하된 경우 추가 검사를 진행하여 콩팥병의 원인 및 상태를 파악하고 치료를 결정함. -3. 당뇨병, 고혈압, 콩팥병 가족력 등 만성콩팥병의 위험요인을 가지고 있는 정기검진이 더욱 중요함. -3. 기존의 콩팥병 환자들의 경우에도 정기적 혈액검사와 뇨검사를 통해 콩팥병의 상태 및 진행 정도를 확인하여 이에 따른 적절한 처치를 시행할 수 있음. - -# 2. 건강한 생활습관 조절 - -1. 건강한 생활습관을 유지할 경우 만성콩팥병의 예후를 유의하게 개선시킬 수 있음. -2. 식사요법은 콩팥기능의 정도, 혈압, 단백뇨, 칼륨 및 인 수치 등에 따라 식사 조절의 정도와 내용을 달리 해야 하며, 의사와 영양사의 지도하에 시행을 권장함. -3. 저염식 -1. 하루 염분섭취량 5 g (소디움 2 g) 이하를 권장함. -2. 저염식을 통해 고혈압, 부종, 단백뇨가 호전되며 콩팥병의 진행을 억제할 수 있음. -4. 적절한 단백질 섭취 -1. 단백뇨가 많이 동반된 만성콩팥병 환자의 경우 적절한 정도의 단백질 섭취를 통해 단백뇨, 대사성산증, - --------------------------------------------------- - -# II. 투석전 만성콩팥병 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -콩팥기능의 저하 및 요독증의 발생을 줄일 수 있음. - -1. 건강한 영양상태와 체중의 유지 -1. 요독증의 진행 혹은 잘못된 식사 조절로 영양 불량 상태가 초래되는 것을 방지해야 함. -2. 비만은 만성콩팥병 악화의 주요한 원인 중 하나로 적절한 체중을 유지하기 위해 노력해야 함. -2. 규칙적인 운동 -1. 신체에 무리가 되지 않을 강도의 운동을 하루 30분, 주 3회 이상 시행할 것을 권고함. -2. 운동을 통해 근육감소 및 신체위약을 예방하고 혈압조절을 개선하며 심장혈관질의 발생 및 진행을 예방할 수 있음. -3. 금연 및 절주 - -# 3. 원인 질환에 대한 적극적인 치료 및 위험인자 교정 - -1. 당뇨 및 고혈압의 적극적인 치료 -1. 당뇨 및 고혈압은 만성콩팥병 발생 및 진행의 주요한 원인으로 적극적인 치료를 통해 만성콩팥병의 진행을 억제할 수 있음. -2. 일반적인 혈압 조절 목표는 140/90 mmHg 이하, 단백뇨가 동반되어 있는 경우 130/80 mmHg 이하 -3. 만성콩팥병 환자의 경우 단백뇨 및 콩팥기능의 악화를 억제할 수 있는 특이한 계통의 혈압약 (안지오텐신 전환효소 억제제 혹은 앤지오텐신 수용체 차단제)의 사용을 추천하며, 신장 전문의와 상의를 적극 권장 함. -4. 당뇨환자의 경우 당화혈색소를 7% 이내로 조절할 것을 권장함. -2. 콩팥기능을 악화시킬 수 있는 약물의 사용에 주의 -1. 진통소염제(엔세이드), 일부 항생제, 조영제의 사용으로 급성신손상의 발생이 높아짐. -2. 만성콩팥병 환자는 모든 약제의 복용을 신장 전문의와 상의 후에 복용할 것을 권고함. -3. 권장 예방접종의 시행 -4. 정기적인 신장내과 진료 및 만성콩팥병 교육 -1. 정기적인 진료 및 콩팥병 교육을 통하여 콩팥병 상태의 변화를 확인하고 단계별로 특이한 치료와 생활습관의 조절이 필요함. -2. 콩팥기능의 저하에 따라 칼륨 및 인산 농도가 증가할 수 있어 적절한 칼륨 및 인산 수치의 유지를 권고하며, 식품첨가제나 방부제 등에 인이 많이 포함되어 있어 가공식품의 섭취를 줄이는 것이 필요함. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-STD-S3] \341\204\214\341\205\245\341\206\250\341\204\214\341\205\245\341\206\274 \341\204\216\341\205\246\341\204\214\341\205\256\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\262\341\204\214\341\205\265\341\204\222\341\205\241\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241_llama.txt" "b/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-STD-S3] \341\204\214\341\205\245\341\206\250\341\204\214\341\205\245\341\206\274 \341\204\216\341\205\246\341\204\214\341\205\256\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\262\341\204\214\341\205\265\341\204\222\341\205\241\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241_llama.txt" deleted file mode 100644 index b9fd1ad77bed830846649a4758dbea5cfcb68b41..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-STD-S3] \341\204\214\341\205\245\341\206\250\341\204\214\341\205\245\341\206\274 \341\204\216\341\205\246\341\204\214\341\205\256\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\262\341\204\214\341\205\265\341\204\222\341\205\241\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,42 +0,0 @@ -# 적정 체중을 유지합니다 - -보통 - --------------------------------------------------- - -# 신천 힘록 - -비만 환자는 체중을 조절해 단백노록 줄이고 콩쌀 기능 저하 속도를 줄일 수 있습니다. - -# 나와 가족을 위한 만성콩판념 예밥과 관리 점보 - --------------------------------------------------- - -# 굉련상식 - -# 비만 환자는 만성콩관병의 위험인자인 당노병 고혈압의 발생 위험이 증가하므로 교정이 필요합니다 - -비만은 지방 조직이 과도하게 쌓여 사구체 내의 압력을 증가시키고 사구체 여과율이 지나치게 증가하여 사구체 비대를 일으켜 콩팥 기능을 떨어뜨립니다. - -비만은 만성콩관병의 또 다른 위험인자인 단백소와 연관이 있고 당노병과 고혈압이 없어도 비만에 따른 만성 염증 자체로 만성콩팥병을 약화시킬 수 있습니다. - -비만 환자가 체중을 줄이면 단백소가 감소하여 콩팥 기능 감소를 늦출 수 있습니다. - --------------------------------------------------- - -# 신천 반법 - -식사 조절과 운동은 비만 치료에서 가장 우선적인 방법으로 시도되어야 합니다: - -포함한 생활 방식 중재가 만성콩팔병 발병 위험을 309 가량 줄일 수 있없습니다: - -단백뇨가 있는 비만 환자는 안지오렌신전환호소 어제제를 사용으로 단백뇨 감소와 콩팔 기능 보호 효과들을 보현습니다. - -# 참고근런 - -운영속 박혀순 비만과 만성 신장 진환 대한 비만학회지 2009, 18(4):123-130. - -# 나와 가족을 위한 만성콩판념 예밥과 관리 점보 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-STD-S4] \341\204\203\341\205\251\341\204\213\341\205\256\341\206\267\341\204\213\341\205\265 \341\204\203\341\205\254\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\200\341\205\252\341\206\253\341\204\205\341\205\247\341\206\253 \341\204\211\341\205\241\341\204\213\341\205\265\341\204\220\341\205\263_llama.txt" "b/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-STD-S4] \341\204\203\341\205\251\341\204\213\341\205\256\341\206\267\341\204\213\341\205\265 \341\204\203\341\205\254\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\200\341\205\252\341\206\253\341\204\205\341\205\247\341\206\253 \341\204\211\341\205\241\341\204\213\341\205\265\341\204\220\341\205\263_llama.txt" deleted file mode 100644 index f3f5c2fd9ed3dbfd4557db7424cd45e581706c3f..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-STD-S4] \341\204\203\341\205\251\341\204\213\341\205\256\341\206\267\341\204\213\341\205\265 \341\204\203\341\205\254\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\200\341\205\252\341\206\253\341\204\205\341\205\247\341\206\253 \341\204\211\341\205\241\341\204\213\341\205\265\341\204\220\341\205\263_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,17 +0,0 @@ -# 6 도움이 되는 콩팥병 관련 사이트 - -- 대한신장학회 http://www.ksn.or.kr -- 대한소아신장학회 http://www.kspn.org -- 대한신장학회-대한신장학회 - 일반인을 위한 건강정보 http://www.ksn.or.kr/sub10/sub01.html -- 콩팥병과 식이 조절에 대한 정보 및 동영상 자료, 콩팥 기능을 확인 -- 질병관리본부 국립장기조직혈액관리원 http://www.konos.go.kr -- 장기 기증, 이식 안내, 장기 이식 등록 기관 안내, 기증 희망 등록, 기증 희망 조회 -- 한국신장장애인협회 http://koreakidney.or.kr -- 신장 장애인 의료·복지 정보, 장애 복지 정보, 취업 정보 -- 다낭신 환우회 ‘다낭사랑’ http://www.pkdkorea.co.kr -- 한국장애인고용공단 http://www.kead.or.kr - -# 33 일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-STD-S4] \341\204\222\341\205\263\341\206\270\341\204\213\341\205\247\341\206\253\341\204\200\341\205\252 \341\204\213\341\205\263\341\206\267\341\204\214\341\205\256\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\213\341\205\246 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\206\253 \341\204\213\341\205\247\341\206\274\341\204\222\341\205\243\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\201\341\205\265\341\204\216\341\205\265\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-STD-S4] \341\204\222\341\205\263\341\206\270\341\204\213\341\205\247\341\206\253\341\204\200\341\205\252 \341\204\213\341\205\263\341\206\267\341\204\214\341\205\256\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\213\341\205\246 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\206\253 \341\204\213\341\205\247\341\206\274\341\204\222\341\205\243\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\201\341\205\265\341\204\216\341\205\265\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index fad9bdf980c4f130bbd9b7859ebe0ca40661f9cd..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-ALL-STD-S4] \341\204\222\341\205\263\341\206\270\341\204\213\341\205\247\341\206\253\341\204\200\341\205\252 \341\204\213\341\205\263\341\206\267\341\204\214\341\205\256\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\213\341\205\246 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\206\253 \341\204\213\341\205\247\341\206\274\341\204\222\341\205\243\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\201\341\205\265\341\204\216\341\205\265\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,10 +0,0 @@ -# 흡연과 음주는 콩팥에 어떤 영향을 끼치나요? - -흡연은 혈관을 수축시켜 콩팥으로 가는 혈액의 양을 줄이고 고혈압을 유도하여 콩팥 기능에 나쁜 영향을 줍니다. 만성콩팥병의 위험이 있는 환자가 매일 한 갑씩 15년 이상 담배를 피운 경우 말기 신부전의 위험이 비흡연자에 비해 약 5배 이상 증가합니다. - -과음 역시 콩팥에 나쁜 영향을 미칠 수 있으므로 삼가야 합니다. 음주를 하는 만성콩팥병 환자의 출혈성 뇌졸중 위험은 비음주자에 비해 약 6배 이상 증가하게 됩니다. - -흡연과 음주를 함께하는 경우 만성콩팥병의 위험은 약 4.9배 증가합니다. 담배는 반드시 끊고 가능한 한 금주하시는 것이 좋습니다. (하루에 두 잔 이하로 줄입니다.) - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-CKD-COM-S4] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 3\341\204\200\341\205\265\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\206\253 \341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\220\341\205\242\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\206\341\205\241\341\206\257\341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\200\341\205\245\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-CKD-COM-S4] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 3\341\204\200\341\205\265\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\206\253 \341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\220\341\205\242\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\206\341\205\241\341\206\257\341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\200\341\205\245\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index d42df11718cf8e1884d3b77c7ddede81adafa3f8..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-CKD-COM-S4] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 3\341\204\200\341\205\265\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\206\253 \341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\220\341\205\242\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\206\341\205\241\341\206\257\341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\200\341\205\245\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,20 +0,0 @@ -# Q. 만성콩팥병 3기라고 들었어요. - -3기는 어떤 상태를 말하는 건가요? - -만성콩팥병은 사구체 여과율에 따라서 1기부터 5기까지로 나누게 됩니다. 3기는 아래 표에서 보듯이 사구체 여과율이 30-59 mL/min/1.73m² 인 상태를 말합니다. 만성콩팥병이 진행하여 혈액 투석이나 복막 투석, 콩팥 이식과 같은 신대체 요법이 필요한 시기가 되는 경우를 말기 신부전(만성콩팥병 5기)이라고 하며, 3기라면 진행을 막기 위한 적절한 치료가 필요합니다. - -# 만성콩팥병의 단계와 설명 - -| 단계 | 해설 | 사구체 여과율 (mL/min/1.73m²) | -| -- | ------------------------- | ----------------------- | -| 1 | 콩팥 손상 + 정상 또는 증가된 사구체 여과율 | ≥ 90 | -| 2 | 콩팥 손상 + 경도의 사구체 여과율 감소 | 60 - 89 | -| 3 | 증등도의 사구체 여과율 감소 | 30 - 59 | -| 4 | 중증의 사구체 여과율 감소 | 15 - 29 | -| 5 | 말기 신부전 | < 15 | - -11 일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-DIA-COM-S4] \341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\253 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-DIA-COM-S4] \341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\253 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 4343089e76a80e12dc2f0e6d9e8be7214e4043dc..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-DIA-COM-S4] \341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\253 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,10 +0,0 @@ -# 일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기 - -# Q. 투석은 왜 하나요? - -콩팥 기능이 10% 이하로 떨어지면 식이 요법, 약물 요법만으로는 요독 증상의 조절이 불가능해져 콩팥의 기능을 대신할 수 있는 치료(신대체 요법)가 필요하게 됩니다. 신대체 요법에는 혈액 투석, 복막 투석, 콩팥 이식 등이 있습니다. 이들 방법은 각각 장단점이 있으므로 콩팥 전문의와 함께 여러 가지 상황을 고려해 개인에게 가장 적합한 방법을 선택해야 합니다. - -투석은 요독 증상을 느끼기 시작하거나 콩팥병이 악화되어 말기 신부전에 도달했을 때 시작합니다. 흔한 요독 증상으로는 호흡 곤란, 심한 구역, 구토, 식욕 부진, 가려움증 등이 있고, 심외막염, 뇌병증, 말초신경장애 등이 발생된 경우 투석을 시작해야 합니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-PD-COM-S4] \341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\206\341\205\241\341\206\250 \341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\200\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-PD-COM-S4] \341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\206\341\205\241\341\206\250 \341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\200\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index d10efbb37da0eaf2ec9742fc1739c3204a6fc9f4..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-PD-COM-S4] \341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\206\341\205\241\341\206\250 \341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\200\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,12 +0,0 @@ -# 일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기 - -# Q. 복막 투석은 어떻게 하는 것인가요? - -복막 투석은 환자 자신의 복막을 이용하여 투석을 하는 방법입니다. 복막은 복강 안을 둘러싸고 있는 얇은 막으로써 무수한 모세혈관이 분포하고 있어 복강안에 복막 투석 액을 주입하면 복막 모세혈관 내에 있는 노폐물이 빠져나오고 삼투압의 차이로 불필요한 체내 수분도 제거됩니다. - -복막 투석은 보통 한 번에 2리터의 투석액을 하루 네 차례 교환합니다. 복막 투석액을 넣고 제거하는 것은 복강과 외부를 연결하는 도관을 통해 이루어집니다. 따라서 복막 투석을 받기 위해서는 미리 도관을 삽입하는 시술이 필요합니다. - -자동 복막 투석기를 집에 설치하여 야간 수면 중에 복막 투석액을 교환하는 방법도 있습니다. 지속적인 투석이 이루어지므로 혈액 투석에 비해 심장에 부담이 덜 가하며 식이 섭취도 덜 제한적인 편입니다. 그러나 도관은 인체 외부로 노출이 되어 있으므로 세균 감염의 우려가 있어 환자와 보호자의 세심한 조작이 필수적입니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-PD-COM-S4] \341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\206\341\205\241\341\206\250\341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\265 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-PD-COM-S4] \341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\206\341\205\241\341\206\250\341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\265 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 08740a65e6eb7a543306151a66df906f4c595faa..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-PD-COM-S4] \341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\206\341\205\241\341\206\250\341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\265 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,63 +0,0 @@ -# 복막투석이 무엇인가요? - -# 한림대학교 의과대학 신장내과 김좌경 - -Key Message: 복막투석의 편리성과 좋은 예후를 고려할 때 알맞은 환자에게 적절히 잘 선택된다면 매우 좋은 투석방법이 될 수 있습니다. - -# 1. 복막투석이란 - -복막투석은 혈액투석, 신장이식과 함께 말기신부전 환자의 치료에 이용하는 신대체요법 중 하나입니다. 우리나라의 경우, 투석이 결정되면 대다수의 환자분은 혈액투석을 선택하고 있습니다. 실제 대한신장학회가 발표한 '우리 나라 신대체 요법의 현황'에 따르면 2018년 기준 약 10만 4천명의 환자가 신대체 요법을 받고 있는데 이 중 혈액투석이 75%, 신이식사 19%이고 복막투석을 받는 환자 수는 6,248명으로 약 6%정도 뿐인 것으로 나타났습니다. 복막투석의 많은 장점에도 불구하고 환자분들이 복막투석을 선택하지 않는 이유 중 하나는 쉽게 정보를 얻을 수 없고, 접근이 용이하지 않기 때문인 것으로 보입니다. 또한 본인이 직접 투석을 해야한다는 부담감으로 복막투석을 선택하지 못하는 경우도 많습니다. 하지만 복막투석은 어렵지 않으며, 누구나 할 수 있습니다. 복막투석의 편리성과 좋은 예후를 고려할 때, 투석 방법 선택 시 복막투석에 대해서도 잘 생각해 보는 것이 필요하겠습니다. - -# 2. 복막투석의 원리 - -복막투석은 말 그대로 체내 복막을 노폐물을 거르는 필터로 이용하는 투석법입니다. 복막은 표면적이 약 2 m²에 달하는 장막으로서 위, 비장, 간, 대장 등을 포함하고 있는 복강을 둘러싸고 있는 막입니다. 복막은 혈액 및 림프액의 이동이 원활한 반투과성 막이기 때문에, 복강에 투석액을 주입하면 복막이 필터 역할을 하여 혈액 내의 노폐물이 복강으로 모이고, 모인 수분과 노폐물은 카테터를 통해 제거됩니다. - -# 3. 복막투석의 방법 - -# 1) 카테터 삽입 - -복막투석을 하기 위해서는 복강안에 카테터라고 불리는 얇고 부드러운 관을 복강에 삽입하게 됩니다. 이 도관이 복막투석액이 지나가는 길이 됩니다. 도관은 큰 문제가 없는 한 반영구적으로 사용할 수 있으며, 도관의 한쪽 끝은 복강 안에, 반대쪽 끝은 복부에 만들어 놓은 도관 출구를 통하여 몸 바깥으로 5-7 cm 정도 나옵니다. - --------------------------------------------------- - -오게 됩니다. 관이 부드럽고 잘 구부려지기 때문에 옷을 입거나 일상생활 시 크게 불편하지 않습니다. 도관 삽입술은 대게 입원을 필요로 하며 시술 후 상황에 따라 약간 차이가 있을 수 있으나 대개 5‐7일의 입원치료가 필요합니다. 복막투석관 삽입술은 약 1.5‐2시간 정도 소요되며, 국소마취를 사용하므로 마취합병증 및 시술 중 통증은 크게 걱정하실 필요가 없습니다. 시술과 관련한 큰 합병증은 없으나, 아주 드물게 복강 천자 시 혈관 손상으로 인한 과도한 출혈의 위험이 있으며, 복막염이 발생할 수 있습니다. 출혈이 심하게 되면, 외과적인 수술이 필요할 수 있습니다. 복막염은 항생제로 치료하게 됩니다. 또한 과거 복부 수술 후 복막유착이 심한 경우에는 수술적 요법으로 카테터를 넣거나 복막투석을 시행하지 못하는 경우도 있습니다. 마지막으로 도관의 폐색이 발생하면 투석을 시작할 수가 없으므로, 담당의사선생님과 상의하시어 도관세척을 주기적으로 시행하는 것이 필요합니다. - -# 2) 투석과정 - -복막투석액이란 여러가지 농도의 포도당을 함유한 2‐2.5 L의 용액을 의미합니다. 이러한 투석액을 가지고 하루 한번에 1,500‐2,000 cc씩, 하루 3‐4회 정도 교환하게 됩니다. 투석액 교환은 복강안에 넣어두었던 투석액을 먼저 배액하고, 다시 새로운 투석액으로 바꾸어 주입하게 됩니다. 배액하는 데에는 약 30분, 주입하는 데에는 약 10분의 시간이 소요됩니다. 일상생활을 하면서 하루 3-4번씩 지속적으로 투석을 하는 ‘지속성 외래 복막 투석’ 방법이 가장 대표적이나, 최근에는 자동복막 투석 기계를 이용하여 밤시간에 취침동안에 만 투석을 하는 ‘자동 복막 투석’도 많이 이용하고 있습니다. 이 경우 하루 4회를 하지 않고, 낮시간을 보다 효율적으로 활용할 수 있다는 장점이 있습니다. 그러나 투석액이 장시간 동안 저류되어 있어 수분이 재흡수될 수 있으며, 이를 조절하기 위해 염분 섭취를 줄이는 등 수분 조절이 필요합니다. 물론 두 방법을 같이 사용하는 것도 가능합니다. - -# 4. 복막투석의 장점 - -복막투석이 혈액투석에 비해 갖는 장점은 편의성과 안정성 그리고 우수한 환자 예후 등이 있습니다. - -# 1) 편의성 및 자율성 - -편의성 측면에서 복막투석은 가정 내에서 직접 관리가 되므로 혈액투석환자와 같이 일주일에 2-3번씩 병원에 가지 않아도 됩니다. 환자분들은 한달에 한번씩 담당 의사선생님을 만나, 투석이 원활히 잘 이루어지고 있는 지에 대해서 정기검진을 받게 됩니다. 투석액 역시 한달에 한번씩 처방을 받아 미리미리 보충해두었다가 투석스케줄에 맞춰 진행하면 됩니다. 본인의 생활패턴에 맞게 투석스케줄을 탄력적으로 조정할 수 있으며 투석장소의 제약이 적어 계획된 여행 및 출장도 가능합니다. - -# 3) 안정성 - -혈액투석은 2‐3일 동안 축적된 소변, 노폐물, 수분을 빠른 시간 안에 걸러내는 것이라 심장에 무리가 가고, 잔여신기능이 빨리 감소하는 단점이 있는 반면, 복막투석은 투석이 24시간에 걸쳐 천천히 진행되므로 심혈관계에 미치는 영향이 적고 오랫동안 잔여신기능이 잘 유지되는 편입니다. 때문에 혈액투석에 비해 식사나 수분 섭취에 있어 비교적 제한이 적은 편입니다. - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - -# 환자예후 - -장기적으로 볼 때 혈액투석과 복막투석의 생존률은 거의 비슷합니다. 단, 여러 연구에서 초기 생존률은 복막투석이 혈액투석에 비해 약간 우수한 것으로 보고하고 있습니다. 그 이유는 심혈관계 안정성이 더 뛰어나고 잔여신기능보존이 더 잘되기 때문입니다. 특히 나이가 젊고 당뇨병이 없는 경우 복막투석의 성적이 좋습니다. 또한 젊은 환자의 경우 반드시 신장이식을 염두에두고 치료를 받아야 하는데, 복막투석은 신장이식 시 예후가 좋습니다. 따라서 활동성 있는 젊은 환자는 복막투석을 진지하게 고민할 필요가 있습니다. - -# 5. 복막투석의 단점 - -그러나 복막투석도 몇 가지 주의해야 할 점이 있습니다. - -1. 도관관련 합병증 - -도관과 연관된 합병증은 비감염성과 감염성으로 나눌 수 있습니다. 비감염성은 도관을 통한 배액 장애, 도관 주위로의 투석액 누출, 복압 상승으로 인한 탈장이나 흉수로의 누출 등입니다. 비교적 흔하게 발생하며, 담당의사와 상의하여 적절하게 치료를 받으면 크게 문제가 되지 않습니다. 감염성 합병증은 출구감염 및 복막염이 대표적인데 전체 복막투석 환자의 사망 원인 중 약 16%를 차지하며, 적절히 치료를 받지 않으면 환자들이 복막투석을 중단하는 가장 중요한 원인이 되기도 합니다. 하지만 보통 3년에 1회 정도 발생할 정도로 발생률이 낮고 적절한 항생제로 증세가 완화되기 때문에 복막염 합병증을 걱정하여 복막투석을 꺼리실 필요는 없습니다. 결국 감염성 합병증을 최소화하기 위해서 주기적인 출구소독 및 개인의 철저한 위생관리가 중요합니다. -2. 그 외 - -집에서 매일 투석을 해야 하기 때문에 일상 스케줄에 투석 일정을 포함해야 합니다. 바쁘다고 투석 횟수를 임의로 변경하거나 투석용량을 변경하시면 적절한 투석이 이루어지지 않아 위험해 질 수 있습니다. 가정에 투석공간 및 물품을 보관할 공간을 마련해야 하며, 가급적 애완동물은 키우지 않아야 합니다. - -66 제3권: 복막투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-TX-COM-S4] \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\213\341\205\265\341\204\211\341\205\265\341\206\250(\341\204\211\341\205\265\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\265\341\204\211\341\205\265\341\206\250)\341\204\213\341\205\265 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-TX-COM-S4] \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\213\341\205\265\341\204\211\341\205\265\341\206\250(\341\204\211\341\205\265\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\265\341\204\211\341\205\265\341\206\250)\341\204\213\341\205\265 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 9a814dbd104595c330ddbb13d8e9a7a8fc008c4c..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\200\341\205\255\341\204\213\341\205\262\341\206\250-TX-COM-S4] \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\213\341\205\265\341\204\211\341\205\265\341\206\250(\341\204\211\341\205\265\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\265\341\204\211\341\205\265\341\206\250)\341\204\213\341\205\265 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,78 +0,0 @@ -# 콩팥이식(신장이식)이 무엇인가요? - -# 경북대학교병원 신장내과 김찬덕 - -Key Message: 콩팥이식은 만성콩팥병의 가장 효과적인 치료법으로 새로운 면역억제제 및 첨단 진단 기술의 개발로 이식신 생존율의 괄목할 만한 발전이 지속적으로 이루어지고 있습니다. - -# 1. 신장이식의 역사 - -신장이식은 말기신부전 환자의 신대체요법 중에서 가장 이상적인 치료입니다. 성공적인 신장이식은 지속적인 투석 치료와 비교하여 대부분의 환자에서 사망 위험의 감소와 삶의 질 향상을 가져옵니다. 1954년 12월 23일 미국 하버드의대 성형외과의였던 Joseph Murray 교수와 그의 동료들이 일란성 쌍둥이를 대상으로 세계적으로 최초의 성공적인 신장이식수술을 시행하였고 수술을 집도한 Joseph Murray 교수는 이 공로로 1990년 노벨상까지 수상하였습니다. 우리나라의 경우에는 1969년 최초로 생체기증자 신장이식이 성공적으로 시행되었습니다. 이렇듯, 신장이식의 역사는 전세계적으로는 65년, 우리나라의 경우는 불과 50년 정도에 불과하지만 이식면역학을 비롯한 여러 분야에 걸친 의학의 눈부신 발전과 새로운 면역억제제 및 첨단 진단 기술의 개발로 신장이식 초창기에 비해 이식 콩팥 및 환자 생존율의 괄목할 만한 발전을 이루어 왔습니다. - -# 2. 국내 신장이식 현황 - -2018년 질병관리본부 장기이식관리센터에서 펴낸 장기이식 통계연보에 의하면 국내 신장이식환자는 총 20,119명으로 전체 신대체요법을 받는 환자의 19.3%를 차지합니다. 연간 신장이식 건수는 2000년 554건(생체 신장이식 455건, 뇌사자 신장이식 99건)이던 것이 2017년 2,163건(생체 신장이식 1,260건, 뇌사자 신장이식 903건)으로 상당히 증가하였지만 2019년 8월 기준으로 뇌사자 신장이식 대기자 수가 23,923명으로 공여 장기가 여전히 부족한 상황입니다. 뇌사자 신장이식 대기자의 평균 대기시간은 혈액형에 따라 약간의 차이가 있으나 이식 대기자로 등록 후 대략 5.4년 정도입니다. - -# 3. 신장이식 수혜자 및 공여자 평가 및 선정 - -# 1) 수혜자 평가 및 선정 - -만성콩팥병 환자가 신장이식을 원하면 병력, 과거력, 가족력, 정신적 장애 유무, 약물 중독증 유무, 규칙적인 - --------------------------------------------------- - -약물복용이 가능한지 여부 등에 대한 평가가 우선 되어야 하고 수혜자로서 문제가 없을 경우 신체 검진과 기본적인 혈액검사, 요검사 등을 시행하게 되고 질환에 따라 자가면역질환, 악성종양, 감염, 심장질환 등을 선별하기 위한 추가적인 검사를 시행하게 됩니다. 절대적인 연령제한은 없으나 65세 이상의 고령 환자의 경우 여러 동반질환으로 인해 신장이식 수술 자체의 위험성은 없는지, 투석 치료와 비교하여 생존율 측면에서 확실히 이점이 있는지 등에 대해 각 환자의 상태에 따른 판단 후 결정하게 됩니다. 일반적인 신장이식의 금기는 최근의 악성종양의 병력, 급성 감염, 심한 정신질환 및 약물중독증, 간경화증, 심한 폐질환 및 활동성의 허혈성 심장질환 등을 들 수 있습니다. - -# 2) 공여자 평가 및 선정 - -신장이식 대기자는 급속히 증가하나 뇌사자 신장공여자로부터 얻을 수 있는 신장은 절대적으로 부족합니다. 따라서 최근에는 전 세계적으로 생체 신장공여자가 증가하는 추세입니다. 생체 신장이식 수혜자의 이식 성적이 뇌사자 신장이식보다 월등하고 복강경을 이용한 공여자 신장적출술로 인해 통증이 경감되고 수술 후 회복이 빠른 것이 이러한 추세에 일조하고 있습니다. 생체 신장공여자는 이식 수술 전 병력청취, 신체검사, 생화학적 검사, 및 여러 영상의학적 검사를 통해 공여자로서 적합한지 판단하게 됩니다. - -# 4. 신장이식 전 시행하는 면역 검사 - -신장이식 후 발생할 수 있는 거부반응을 예방하고 진단하기 위해서 이식 전 여러 면역 검사가 필요합니다. ABO 혈액형 항체검사, 인간백혈구항원(human leukocyte antigen, HLA) 검사 및 HLA 항체검사가 중요한 이식 면역 검사 항목입니다. 신장이식 수술 전 공여자의 ABO 혈액형 항원이나 HLA 항원에 반응하는 항체가 수혜자의 혈청 내에 이미 존재하고 있는 경우 초 급성 거부반응 혹은 조기 이식신 기능 소실을 유발할 수 있어 이를 이식 수술 전 미리 확인하는 것이 필요합니다. - -# 5. 감작된 환자의 신장이식 - -# 1) ABO 혈액형 부적합 신장이식 - -수혜자와 공여자간의 ABO 혈액형 적합성은 성공적인 이식을 위한 필수적인 조건으로 알려져 왔습니다. ABO 혈액형 부적합은 공여자 이식신 혈관 내피세포에 표현되는 혈액형 항원에 대해 수혜자 혈청의 항 ABO 항체가 반응하여 초 급성 거부반응을 일으킬 수 있어 신장이식의 금기로 여겨져 왔습니다. 하지만 항 ABO 항체를 이식 전 미리 제거할 수 있는 탈감작치료가 도입되면서 우리나라의 경우 2007년부터 성공적으로 혈액형 부적합 신장이식이 시행된 이 후 최근에는 우리나라 전체 생체 신장이식의 20%를 넘을 정도로 많은 환자들에서 시행되고 있습니다. 최근의 보고들에 의하면 혈액형 부적합 신장이식의 5년 이식신 생존율이 90% 이상으로 혈액형 적합 신장이식의 이식신 생존율과 큰 차이가 없는 상태입니다. - -# 2) 항 HLA 항체 양성 신장이식 - -이식 전 수혜자의 혈청 내에 공여자 HLA 항원에 대한 항체가 존재하는 경우 이 항체가 HLA 항원에 결합하게 되면 초 급성 거부반응 발생으로 인해 이식신 손상을 초래할 수 있어 이식의 절대적인 금기였으나 최근 - --------------------------------------------------- - -탈감작치료를 통해 성공적으로 이식을 시행하고 있습니다. - -# 6. 면역억제제 - -면역억제제 사용은 성공적인 신장이식의 핵심적인 요소이며 이식과 동시에 투여를 시작하고 이식 신장이 기능을 하는 한 평생 복용하는 것이 원칙입니다. IL(Interleukin)-2 수용체 단일클론항체인 Simulect®, 항림프구 다클론 항체인 Thymoglobulin, 칼시뉴린 억제제인 tacrolimus나 cyclosporine, 림프구 증식 억제제인 mycophenolate mofetil, 스테로이드 등이 대표적인 면역억제제입니다. - -# 7. 거부반응의 진단과 치료 - -급성 거부반응은 이식 후 3개월 이내에 주로 발생하며 최근 강력하고 다양한 면역억제제가 개발되어 사용됨으로써 보고마다 차이가 있으나 10% 미만으로 그 빈도가 감소하여 이식신 생존율의 향상을 가져 왔습니다. 이식 후 수개월 이후에 발생하는 후기 급성 거부반응은 주로 규칙적인 면역억제제 복용을 등한시하여 발생하는 경우가 많습니다. 급성 거부반응의 전형적인 증상으로는 발열, 요량 감소, 고혈압, 단백뇨, 이식신 압통 등을 들 수 있으나 최근에는 뚜렷한 임상증상 없이 신장 기능만 나빠지는 경우가 대부분이며 확진을 위해서는 이식신생검이 필요합니다. 거부반응으로 진단되면 스테로이드, Thymoglobulin®, 혈장교환술, 경정맥 면역글로블린, 리툭시맙 등을 사용하며 대부분 효과적으로 치료됩니다. - -# 8. 신장이식 후 합병증 - -신장이식 후 발생할 수 있는 합병증으로는 이식 수술과 연관된 외과적 합병증과 장기간의 면역억제제 사용과 주로 연관된 내과적 합병증으로 크게 나눌 수 있습니다. 외과적 합병증은 일반적인 수술부위 감염, 림프류, 이식신 주위 혈종과 같은 수술부위 합병증, 요관-방광 문합부 누출, 요관 협착과 같은 비뇨기계 합병증 및 이식신동맥 혈전과 같은 혈관합병증으로 나눌 수 있습니다. 내과적 합병증으로는 이식 후 발생할 수 있는 감염, 종양, 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증, 심혈관계질환, 골 질환, 혈액학적 합병증, 재발성 신질환 등 다양한 합병증이 발생할 수 있으나 그 빈도가 낮고 최근 이 합병증들에 대한 조기진단 및 치료의 발전으로 이식신 생존율이 향상되었습니다. - -# 9. 신장이식 후 식사와 영양 - -신장이식 후에 이식신기능이 좋은 경우에는 투석치료 때보다 휠씬 자유로운 식이를 즐길 수 있으나 체중, 체내 염분, 칼륨, 노폐물 수치 등에 따라 섭취 음식을 조절하는 것이 필요합니다. 일반적으로 고당질, 고지방식이를 줄이고 지나친 소금의 사용을 제한해야 하며 몸에 필요한 충분한 수분의 섭취가 중요합니다. 면역억제제 복용으로 인해 면역력이 떨어져 있으므로 익히지 않은 음식은 이식수술 후 6개월 정도는 주의하는 것이 좋습니다. 그리고, 규칙적으로 운동을 하는 것이 좋습니다. - -# II. 투석전 만성콩팥병 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - -# 10. 맺음말 - -지난 수십 년간 새롭고 강력한 면역억제제의 개발과 이식면역 진단기술의 발전으로 신장이식 환자들의 생존율은 눈부신 향상을 이루었습니다. 이식대기자 수에 비해 턱없이 부족한 뇌사자 장기기증은 신장이식을 기다리는 말기 신부전 환자와 그들을 치료하는 이식관련 의료진에게 있어 넘어야 할 가장 큰 장벽입니다. 공여장기의 부족을 해결하기 위해서는 생체이식 측면에서는 적절한 환자들을 대상으로 한 혈액형 부적합 신장이식, 고도 감작 환자 신장이식의 활성화와 이런 고위험 이식 환자들의 성적 향상을 위한 다양한 치료법 연구 등의 노력이 필요하겠고 뇌사자이식 측면에서는 장기이식을 대기하고 있는 환자뿐 아니라 이식관련기관 및 의료진을 포함하는 범국민적인 숭고한 장기기증 활성화를 위한 사회적, 제도적 노력이 필요할 것으로 생각됩니다. - -# [ 참고문헌 ] - -1. 김찬덕. 신장이식. 대한내과학회지 2014;86:142-151. -2. 질병관리본부 장기이식관리센터. 2017년 장기등 이식 및 인체조직 기증 통계 연보. -3. Suthanthiran M, Strom TB. Renal transplantation. N Engl J Med 1994; 331:365-376. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\213\341\205\243\341\206\250-ALL-DM-S3] \341\204\203\341\205\241\341\206\267\341\204\203\341\205\241\341\206\274 \341\204\214\341\205\256\341\204\216\341\205\265\341\204\213\341\205\264\341\204\200\341\205\241 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200 \341\204\200\341\205\265\341\204\202\341\205\263\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\241\341\204\210\341\205\241\341\204\214\341\205\247\341\204\211\341\205\245 \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\243\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\207\341\205\241\341\204\201\341\205\257\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\200\341\205\256\341\206\253\341\204\213\341\205\255. \341\204\213\341\205\253 \341\204\200\341\205\263\341\204\205\341\205\245\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\213\341\205\243\341\206\250-ALL-DM-S3] \341\204\203\341\205\241\341\206\267\341\204\203\341\205\241\341\206\274 \341\204\214\341\205\256\341\204\216\341\205\265\341\204\213\341\205\264\341\204\200\341\205\241 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200 \341\204\200\341\205\265\341\204\202\341\205\263\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\241\341\204\210\341\205\241\341\204\214\341\205\247\341\204\211\341\205\245 \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\243\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\207\341\205\241\341\204\201\341\205\257\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\200\341\205\256\341\206\253\341\204\213\341\205\255. \341\204\213\341\205\253 \341\204\200\341\205\263\341\204\205\341\205\245\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index b8d18c30c29dddb4929ea53e94715fe78f6051a4..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\213\341\205\243\341\206\250-ALL-DM-S3] \341\204\203\341\205\241\341\206\267\341\204\203\341\205\241\341\206\274 \341\204\214\341\205\256\341\204\216\341\205\265\341\204\213\341\205\264\341\204\200\341\205\241 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200 \341\204\200\341\205\265\341\204\202\341\205\263\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\241\341\204\210\341\205\241\341\204\214\341\205\247\341\204\211\341\205\245 \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\243\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\207\341\205\241\341\204\201\341\205\257\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\200\341\205\256\341\206\253\341\204\213\341\205\255. \341\204\213\341\205\253 \341\204\200\341\205\263\341\204\205\341\205\245\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,6 +0,0 @@ -담당 주치의가 콩팥 기능이 나빠져서 혈당약을 바꿔야 한다는군요. 왜 그런가요? - -콩팥은 다양한 약물을 배설하는 기관입니다. 따라서 콩팥 기능이 나빠지면 일부 약물이 체내에 축적될 수 있습니다. 약물이 체내에 축적되어 저혈당이 발생하거나 또는 다른 부작용을 일으킬 수도 있으므로 콩팥 기능에 따라서 약물을 사용하지 못할 수도 있습니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\213\341\205\243\341\206\250-ALL-HTN-S3] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\213\341\205\241\341\206\273\341\204\211\341\205\263\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241. \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\241\341\206\270\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\214\341\205\245\341\206\274\341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\213\341\205\253 \341\204\200\341\205\251\341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\241\341\206\270 \341\204\213\341\205\243\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\245\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\213\341\205\243\341\206\250-ALL-HTN-S3] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\213\341\205\241\341\206\273\341\204\211\341\205\263\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241. \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\241\341\206\270\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\214\341\205\245\341\206\274\341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\213\341\205\253 \341\204\200\341\205\251\341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\241\341\206\270 \341\204\213\341\205\243\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\245\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 366a058ec8ae94632c7c07d81cb32d4c0bb4b076..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\213\341\205\243\341\206\250-ALL-HTN-S3] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\213\341\205\241\341\206\273\341\204\211\341\205\263\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241. \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\241\341\206\270\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\214\341\205\245\341\206\274\341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\213\341\205\253 \341\204\200\341\205\251\341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\241\341\206\270 \341\204\213\341\205\243\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\245\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,12 +0,0 @@ -Q. 만성콩팥병을 진단받았습니다. 약물 처방을 받아서 약국에 가니 고혈압 약이라고 합니다. 저는 혈압은 정상인데 왜 고혈압 약을 먹어야 하나요? - -만성콩팥병 환자에서 단백뇨가 있는 경우, 안지오텐신 전환효소 억제제 혹은 안지오텐신 수용체 차단제라는 약물을 복용하여 단백뇨를 줄이도록 권고하고 있습니다. - --------------------------------------------------- - -이 두 가지 약물은 고혈압 약물로 분류되기 때문에 흔히 고혈압 약을 처방했다는 오해를 하기 쉽습니다. - -또는 콩팥 기능이 정상인 사람보다 혈압을 더 낮게 유지하는 것이 콩팥 보호에 도움을 주므로 혈압약을 복용하기도 합니다. 따라서 만성콩팥병 환자에게 고혈압 약물은 혈압을 낮추는 목적도 있겠지만 콩팥 보호를 위해 처방되는 콩팥 보호제입니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\213\341\205\243\341\206\250-ALL-STD-S2] \341\204\203\341\205\251\341\206\250\341\204\211\341\205\251\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\210\341\205\242\341\204\202\341\205\242\341\204\205\341\205\247\341\204\200\341\205\251 \341\204\222\341\205\251\341\204\207\341\205\241\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\200\341\205\241\341\206\250\341\204\213\341\205\265\341\204\200\341\205\251 \341\204\213\341\205\251\341\206\250\341\204\211\341\205\256\341\204\211\341\205\256\341\204\211\341\205\256\341\204\213\341\205\247\341\206\267\341\204\216\341\205\241\341\204\213\341\205\252 \341\204\222\341\205\241\341\206\253\341\204\213\341\205\243\341\206\250\341\204\203\341\205\251 \341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\213\341\205\255\341\206\274 \341\204\214\341\205\256\341\206\274\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\200\341\205\250\341\204\211\341\205\251\341\206\250 \341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\213\341\205\255\341\206\274\341\204\222\341\205\242\341\204\203\341\205\251 \341\204\200\341\205\253\341\206\253\341\204\216\341\205\241\341\206\255\341\204\213\341\205\263\341\206\257\341\204\201\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\213\341\205\243\341\206\250-ALL-STD-S2] \341\204\203\341\205\251\341\206\250\341\204\211\341\205\251\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\210\341\205\242\341\204\202\341\205\242\341\204\205\341\205\247\341\204\200\341\205\251 \341\204\222\341\205\251\341\204\207\341\205\241\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\200\341\205\241\341\206\250\341\204\213\341\205\265\341\204\200\341\205\251 \341\204\213\341\205\251\341\206\250\341\204\211\341\205\256\341\204\211\341\205\256\341\204\211\341\205\256\341\204\213\341\205\247\341\206\267\341\204\216\341\205\241\341\204\213\341\205\252 \341\204\222\341\205\241\341\206\253\341\204\213\341\205\243\341\206\250\341\204\203\341\205\251 \341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\213\341\205\255\341\206\274 \341\204\214\341\205\256\341\206\274\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\200\341\205\250\341\204\211\341\205\251\341\206\250 \341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\213\341\205\255\341\206\274\341\204\222\341\205\242\341\204\203\341\205\251 \341\204\200\341\205\253\341\206\253\341\204\216\341\205\241\341\206\255\341\204\213\341\205\263\341\206\257\341\204\201\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 7a5ddd93ece179e03e13e83dab46ea9aceb0a815..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\213\341\205\243\341\206\250-ALL-STD-S2] \341\204\203\341\205\251\341\206\250\341\204\211\341\205\251\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\210\341\205\242\341\204\202\341\205\242\341\204\205\341\205\247\341\204\200\341\205\251 \341\204\222\341\205\251\341\204\207\341\205\241\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\200\341\205\241\341\206\250\341\204\213\341\205\265\341\204\200\341\205\251 \341\204\213\341\205\251\341\206\250\341\204\211\341\205\256\341\204\211\341\205\256\341\204\211\341\205\256\341\204\213\341\205\247\341\206\267\341\204\216\341\205\241\341\204\213\341\205\252 \341\204\222\341\205\241\341\206\253\341\204\213\341\205\243\341\206\250\341\204\203\341\205\251 \341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\213\341\205\255\341\206\274 \341\204\214\341\205\256\341\206\274\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\200\341\205\250\341\204\211\341\205\251\341\206\250 \341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\213\341\205\255\341\206\274\341\204\222\341\205\242\341\204\203\341\205\251 \341\204\200\341\205\253\341\206\253\341\204\216\341\205\241\341\206\255\341\204\213\341\205\263\341\206\257\341\204\201\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,8 +0,0 @@ -독소다 배내려고 초박금 먹륙 생리입니다 - -그리고 목수수 수염 차아 한악도 보용 중인데 계속 복용해도 괜찮음까요? - -민간 요법이나 한악은 콩팔병 환자에계서 자치 콩팔 독성올 유발하여 콩팔 기능올 더욱 떨어뜨길 수 있습니다 따라서, 이러한 것들올 복용하기 전데는 담당의사와 반드시 상의하여야 합니다: - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\213\341\205\243\341\206\250-ALL-STD-S2] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\250\341\204\207\341\205\241\341\206\274 \341\204\214\341\205\256\341\204\211\341\205\241\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\206\341\205\241\341\206\275\341\204\213\341\205\241\341\204\203\341\205\251 \341\204\203\341\205\254\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\213\341\205\243\341\206\250-ALL-STD-S2] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\250\341\204\207\341\205\241\341\206\274 \341\204\214\341\205\256\341\204\211\341\205\241\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\206\341\205\241\341\206\275\341\204\213\341\205\241\341\204\203\341\205\251 \341\204\203\341\205\254\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 698217fac634461a504800203cf82ba355ebabde..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\213\341\205\243\341\206\250-ALL-STD-S2] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\250\341\204\207\341\205\241\341\206\274 \341\204\214\341\205\256\341\204\211\341\205\241\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\206\341\205\241\341\206\275\341\204\213\341\205\241\341\204\203\341\205\251 \341\204\203\341\205\254\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,8 +0,0 @@ -# Q - -# 만성콩팥병 환자는 예방 주사를 맞아도 되나요? - -만성콩팥병 환자들은 반드시 예방 주사를 맞아야 합니다. 그러나 만성콩팥병 환자는 면역계의 기능이 떨어져 있기 때문에 예방 주사의 효과가 달라질 수 있고, 면역 억제제를 복용하는 환자에서는 일부 예방 주사의 사용이 제한될 수 있습니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\213\341\205\243\341\206\250-ALL-STD-S2] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\213\341\205\264 \341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\220\341\205\242\341\204\213\341\205\246 \341\204\206\341\205\241\341\206\275\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\216\341\205\245\341\204\207\341\205\241\341\206\274\341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\243\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\264\341\204\211\341\205\241\341\204\202\341\205\241 \341\204\213\341\205\243\341\206\250\341\204\211\341\205\241\341\204\213\341\205\264 \341\204\214\341\205\265\341\204\211\341\205\265\341\204\213\341\205\246 \341\204\204\341\205\241\341\204\205\341\205\241 \341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\213\341\205\255\341\206\274\341\204\222\341\205\241\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241_llama.txt" "b/data/[\341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\213\341\205\243\341\206\250-ALL-STD-S2] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\213\341\205\264 \341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\220\341\205\242\341\204\213\341\205\246 \341\204\206\341\205\241\341\206\275\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\216\341\205\245\341\204\207\341\205\241\341\206\274\341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\243\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\264\341\204\211\341\205\241\341\204\202\341\205\241 \341\204\213\341\205\243\341\206\250\341\204\211\341\205\241\341\204\213\341\205\264 \341\204\214\341\205\265\341\204\211\341\205\265\341\204\213\341\205\246 \341\204\204\341\205\241\341\204\205\341\205\241 \341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\213\341\205\255\341\206\274\341\204\222\341\205\241\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241_llama.txt" deleted file mode 100644 index 673ecb3352179eaf0b687e8a0314b5399ea6337c..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\213\341\205\243\341\206\250-ALL-STD-S2] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\213\341\205\264 \341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\220\341\205\242\341\204\213\341\205\246 \341\204\206\341\205\241\341\206\275\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\216\341\205\245\341\204\207\341\205\241\341\206\274\341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\243\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\264\341\204\211\341\205\241\341\204\202\341\205\241 \341\204\213\341\205\243\341\206\250\341\204\211\341\205\241\341\204\213\341\205\264 \341\204\214\341\205\265\341\204\211\341\205\265\341\204\213\341\205\246 \341\204\204\341\205\241\341\204\205\341\205\241 \341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\213\341\205\255\341\206\274\341\204\222\341\205\241\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,66 +0,0 @@ -# 10 - -만성콩팔병 환자논 콩팔의 상태에 맞게 처방받은 약들 의사나 약사의 지시에 따라 복용합니다 - -높음 - --------------------------------------------------- - -# 신천 힘록 - -효과가 인정된 필요한 약만 복용합니다: - -콩쌀 기능에 따른 정해진 용량과 용법에 대해 의사의 지시름 따른니다. - -약을 복용한 후 이상 증상이 나타나면 의사나 약사와 상의합니다: - -새로운 약물을 복용하게 되거나 여러 가지 약물을 동시에 복용하게 되면 의사나 약사와 상의합니다: - -# 관련 싱식 - -콩팔은 약물 독성에 취약합니다. - -# 금여다보기 - -콩팔로 많은 혈액이 흘러가다 세뇨관 세포에서 약물이 훔수되거나 배설되기 때문에 고농도 약물이 콩순 세포에 축적되니다. - -콩팔 독성 약물이 콩팔 수질 간질에 농축되어 제거하기가 어렵습니다: - -일부 약물은 세뇨관에 결정체를 형성함으로써 세뇨관을 폐로시켜 손상을 줍니다: - -일부 약물은 콩팔 세포와 면역반응으로 손상을 일으킵니다: - -# 나와 가족을 위한 만성콩판념 예밥과 관리 점보 - --------------------------------------------------- - -# 약물의콩팔 독성 위협인자 - -- 고령 -- 간질환 항달병이 있는 경우 -- 이미 콩광병이 있는 경우 -- 동반 질환이 많아 여러 악물(특히, 다섯 가지 이상의 약물)올 복용하는 경우 -- 탈수되어 있는 경우 - -비스테로이드 소염진통제, 항생제, 방사선 조영제 등 콩팔 독성이 잇는 대표적인 약물 - --------------------------------------------------- - -# 신천 반법 - -처방받아 복용하는 모든 약품 목록을 정리합니다: - -각각 약물의 사용 이유, 이독과 손실 효과와 부작용 등을 의사에게 질문하고 복용에 대해 상의합니다: 약물에 대한 정보를 찾아봅니다 (약품 사용 설명서, 인터넷 '의약품안전나라 > '의약품 등 정보에서 확인) - -고렇이거나 동반 질환이 많은 경우 또는 다제 약물 복용 등 약물의 콩관 독성 위험 인자를 갖고 있는 경우에는 의사나 약사와 상의하여 위험 약물 용량과 용법, 중복 투여 중요 부작용을 확인합니다: - -여러 약물, 특히 다섯 가지 이상의 약물을 복용 중이면 처방 용법을 단순화하고 비약물적 치료를 병행하여 약물 사용을 줄이도록 노력합니다: - -2009, 41751275-1283 - -2020, 6307)30-35. - -# 나와 가족을 위한 만성콩팥염 예방법과 관리 점보 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\213\341\205\243\341\206\250-ALL-STD-S2] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\213\341\205\241\341\206\273\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\200\341\205\241\341\206\267\341\204\200\341\205\265\341\204\213\341\205\243\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\245\341\204\203\341\205\251 \341\204\213\341\205\241\341\206\253\341\204\214\341\205\245\341\206\253\341\204\222\341\205\241\341\206\257\341\204\201\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\213\341\205\243\341\206\250-ALL-STD-S2] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\213\341\205\241\341\206\273\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\200\341\205\241\341\206\267\341\204\200\341\205\265\341\204\213\341\205\243\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\245\341\204\203\341\205\251 \341\204\213\341\205\241\341\206\253\341\204\214\341\205\245\341\206\253\341\204\222\341\205\241\341\206\257\341\204\201\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 37696c8ab90638d14e4a19b9c892255c060d51ad..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\213\341\205\243\341\206\250-ALL-STD-S2] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\213\341\205\241\341\206\273\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\200\341\205\241\341\206\267\341\204\200\341\205\265\341\204\213\341\205\243\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\245\341\204\203\341\205\251 \341\204\213\341\205\241\341\206\253\341\204\214\341\205\245\341\206\253\341\204\222\341\205\241\341\206\257\341\204\201\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,12 +0,0 @@ -# Q - -만성콩팥병을 진단받았는데 감기약을 먹어도 안전할까요? - -적당한 약물을 선택하여 적절한 용량을 복용한다면 안전합니다. 대부분의 약물은 콩팥으로 배설됩니다. 따라서 만성콩팥병으로 진단받은 경우 초기라 할지라도 반드시 내가 복용할 또는 복용하고 있는 약물이 콩팥에 무리는 주지 않는지 확인하는 것이 악화를 예방하는 첫걸음입니다. - -복용 전에는 반드시 의사와 상담을 하고, 복용 중인 약물이 있다면 담당 의사에게 알리는 것이 중요합니다. 여러 가지 약물을 함께 복용해야 하는 경우도 많이 있으므로, 이때 주의해야 할 것은 약물 상호 작용입니다. 이럴 경우 중요한 약물의 효능이 감소되는 경우도 있고 약물의 독성이 증가하는 경우도 있어 주의가 필요합니다. - -만성콩팥병이 있는 경우 콩팥 기능 악화를 촉진하는 대표적인 약물로 비스테로이드성 소염진통제를 들 수 있습니다. 만성콩팥병이 있는 경우 담당 의사가 아닌 처음 보는 의사에게 처방을 받아야 한다면 본인의 콩팥 상태를 알리는 것이 중요합니다. 대부분의 약물은 콩팥 기능 정도에 따라 약물을 줄이게 되면 안전하게 사용할 수 있습니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\213\341\205\243\341\206\250-ALL-STD-S2] \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200 \341\204\200\341\205\265\341\204\202\341\205\263\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\241\341\204\210\341\205\263\341\204\203\341\205\241\341\204\200\341\205\251 \341\204\203\341\205\263\341\206\257\341\204\213\341\205\245\341\206\273\341\204\211\341\205\263\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241. \341\204\213\341\205\243\341\206\250\341\204\206\341\205\256\341\206\257\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\214\341\205\251\341\204\211\341\205\265\341\206\267\341\204\222\341\205\241\341\204\205\341\205\241\341\204\200\341\205\251 \341\204\203\341\205\263\341\206\257\341\204\213\341\205\245\341\206\273\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\203\341\205\246, \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\206\253 \341\204\213\341\205\243\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\214\341\205\251\341\204\211\341\205\265\341\206\267\341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\213\341\205\243\341\206\250-ALL-STD-S2] \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200 \341\204\200\341\205\265\341\204\202\341\205\263\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\241\341\204\210\341\205\263\341\204\203\341\205\241\341\204\200\341\205\251 \341\204\203\341\205\263\341\206\257\341\204\213\341\205\245\341\206\273\341\204\211\341\205\263\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241. \341\204\213\341\205\243\341\206\250\341\204\206\341\205\256\341\206\257\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\214\341\205\251\341\204\211\341\205\265\341\206\267\341\204\222\341\205\241\341\204\205\341\205\241\341\204\200\341\205\251 \341\204\203\341\205\263\341\206\257\341\204\213\341\205\245\341\206\273\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\203\341\205\246, \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\206\253 \341\204\213\341\205\243\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\214\341\205\251\341\204\211\341\205\265\341\206\267\341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 62989819f07810fd79452919e8c3cfa853982dde..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\213\341\205\243\341\206\250-ALL-STD-S2] \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200 \341\204\200\341\205\265\341\204\202\341\205\263\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\241\341\204\210\341\205\263\341\204\203\341\205\241\341\204\200\341\205\251 \341\204\203\341\205\263\341\206\257\341\204\213\341\205\245\341\206\273\341\204\211\341\205\263\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241. \341\204\213\341\205\243\341\206\250\341\204\206\341\205\256\341\206\257\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\214\341\205\251\341\204\211\341\205\265\341\206\267\341\204\222\341\205\241\341\204\205\341\205\241\341\204\200\341\205\251 \341\204\203\341\205\263\341\206\257\341\204\213\341\205\245\341\206\273\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\203\341\205\246, \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\206\253 \341\204\213\341\205\243\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\214\341\205\251\341\204\211\341\205\265\341\206\267\341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,10 +0,0 @@ -# Q - -콩팥 기능이 나쁘다고 들었습니다. 약물을 조심하라고 들었는데, 어떤 약을 조심해야 하나요? - -비스테로이성 소염진통제와 콩팥으로 배설되는 항생제, 전산화단층촬영(CT 검사) 등에 사용되는 조영제 등이 콩팥 기능을 떨어뜨릴 수 있으므로 만성콩팥병 환자는 이런 약물들의 복용을 가급적 피해야 합니다. 흔히 가정에서 먹는 아세트아미노펜은 콩팥에는 비교적 안전한 약제이나 과량 복용은 하지 말아야 합니다. - -또한 콩팥을 보호하기 위해 약물을 복용하고 있는 사람이 다른 약제를 복용하면 약물 상호 작용으로 체내의 치료 약물 농도가 갑자기 변화되어 콩팥 기능을 나쁘게 만들 수 있습니다. 따라서 콩팥이 나쁘다면 콩팥 전문의와 상담을 한 후 약물을 복용하는 것이 좋습니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\213\341\205\243\341\206\250-ALL-STD-S2] \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\213\341\205\241\341\206\253\341\204\214\341\205\245\341\206\253\341\204\222\341\205\241\341\204\200\341\205\246 \341\204\211\341\205\241\341\204\213\341\205\255\341\206\274\341\204\222\341\205\241\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\220\341\205\251\341\206\274\341\204\214\341\205\246\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\213\341\205\243\341\206\250-ALL-STD-S2] \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\213\341\205\241\341\206\253\341\204\214\341\205\245\341\206\253\341\204\222\341\205\241\341\204\200\341\205\246 \341\204\211\341\205\241\341\204\213\341\205\255\341\206\274\341\204\222\341\205\241\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\220\341\205\251\341\206\274\341\204\214\341\205\246\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index ebea9df4853d6930f80443cf913ec5159d067e03..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\213\341\205\243\341\206\250-ALL-STD-S2] \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\213\341\205\241\341\206\253\341\204\214\341\205\245\341\206\253\341\204\222\341\205\241\341\204\200\341\205\246 \341\204\211\341\205\241\341\204\213\341\205\255\341\206\274\341\204\222\341\205\241\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\220\341\205\251\341\206\274\341\204\214\341\205\246\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,6 +0,0 @@ -# 무엇인가요? - -아세트아미노관은 비스데로이드성 소염진통제예: 아스피린, 이부프로편 등에 비하여 콩팔데는 안전합니다. 그러나 아세트아미노팬도 고용량을 장기간 복용하면 간 손상이 올 수 있습니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\213\341\205\243\341\206\250-ALL-STD-S3] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\213\341\205\243\341\206\250\341\204\206\341\205\256\341\206\257\341\204\213\341\205\255\341\204\207\341\205\245\341\206\270_llama.txt" "b/data/[\341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\213\341\205\243\341\206\250-ALL-STD-S3] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\213\341\205\243\341\206\250\341\204\206\341\205\256\341\206\257\341\204\213\341\205\255\341\204\207\341\205\245\341\206\270_llama.txt" deleted file mode 100644 index 5935a24e7a0c554c4b2a57f40ada792bd134eade..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\213\341\205\243\341\206\250-ALL-STD-S3] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\213\341\205\243\341\206\250\341\204\206\341\205\256\341\206\257\341\204\213\341\205\255\341\204\207\341\205\245\341\206\270_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,195 +0,0 @@ -# 만성콩팥병 약물요법 - -# 주의해야할 약물은? - -특히 주의해야 할 약물은 비스테로이드성 항염증제와 조영제입니다. 이는 급성으로 콩팥 기능을 감소시킬 수 있는 위험이 있습니다. - -비스테로이드성 항염증제는 관절염, 치과 치료, 상기도 감염 치료 등에 흔히 사용됩니다. 콩팥 기능이 감소된 경우, 이러한 상황에서 약을 먹어야 한다면, 임의로 약제를 복용않고, 반드시 의사와 상담하여 콩팥에 문제가 되지 않는 처방약을 복용해야 합니다. - -조영제는 CT나 혈관 촬영 등에서 체내 상태나 혈관 상태를 정확하게 파악하기 위해 필요한 약제입니다. 하지만 콩팥 기능이 감소된 경우, 검사 방법이나 약제 용량 조정 및 예방치료 등을 고려해야 하므로, 검사 전 담당 의사와 상의가 필요합니다. - -그 밖에도 대부분의 약제가 콩팥으로 배설되기 때문에 콩팥 기능이 감소됨에 따라 약제가 몸에 축적되거나, 일부 약제는 사용이 제한되기도 합니다. 따라서 약제는 꼭 필요한 경우에 만 사용하고, 콩팥 기능에 맞춰 용량 등을 조절할 필요는 없는지 주치의와 상의하는 것이 필요합니다. - -# 만성콩팥병 단계별 약물치료 - -만성콩팥병 전 단계에 걸쳐 당뇨병 및 고혈압 조절은 매우 중요합니다. 처방받은 약제는 빠짐없이 규칙적으로 복용하고 약제가 증량되지 않도록 적절한 식사 요법을 병행하는 것이 필요합니다. - -단백뇨가 있는 경우 관련 약제 치료가 진행될 수 있습니다. 약제 사용의 필요성에 대해 잘 숙지하고 규칙적인 복용을 유지하는 것이 중요합니다. - -만성콩팥병 4단계 이후에는 식사 요법에도 조절되지 않는 전해질 불균형을 개선하기 위한 약제가 투여될 수 있습니다. 고칼륨혈증, 고인산혈증 조절 약제는 식사와 함께 복용하는 것이 효과를 높일 수 있습니다. 대사성 산증 교정 약제 등은 하루 2차례 이상 복용해야 할 수 있지만, 처방약을 빠짐없이 복약하는 것이 중요합니다. - -3단계 후반~4단계에는 빈혈에 대해서도 치료제를 복용하게 됩니다. 보통 철분을 충분히 유지하기 위해 보충하게 되며, 이후에도 빈혈이 악화되는 경우 주기적인 조혈호르몬 피하 주사 및 수용성 비타민 보충이 필요한 경우도 있습니다. - --------------------------------------------------- - -# 만성콩팥병 동반질환관리 (당뇨병/고혈압/이상지질혈증) - -# 만성콩팥병과 당뇨병 - -당뇨병환자가 만성콩팥병이 있을 가능성은? 30.3% 39% - -30세 이상 당뇨병 환자에서 만성콩팥병의 유병율은 30.3%였고 65세 이상은 39%였습니다. 알부민뇨의 유병율 또한 30세 이상 당뇨병 환자에서 23.9%, 60세 이상은 26.1%입니다. - -〈국민건강영양조사, 한국의 당뇨병 팩트시트 2016〉 - -〈Diabetes Metab J 2018;42:415-424〉 - -# 혈당조절 목표는? - -만성콩팥병 환자의 혈당은 당화혈색소(HbA1c) 6.5% 미만으로 조절하는 것이 목표이나, 환자 상태에 따라 조절 목표를 개별화하며 콩팥 기능이 떨어질수록 저혈당이 더 쉽게 발생하므로 조심해야 합니다. - -# 추적 검사는? - -소변 검사와 혈액 검사가 필요합니다. 소변에서 알부민뇨(미량의 단백질이 소변으로 배출되는 현상) 검사를 하고, 혈액 검사에서 크레아티닌 수치를 이용하여 사구체여과율(콩팥 기능)을 확인해야 합니다. - -# 만성콩팥병과 고혈압 - -# 고혈압의 정의는? - -고혈압은 수축기 혈압 140 mmHg 이상, 이완기 혈압 90 mmHg 이상일 때로 정의합니다. - -# 고혈압의 조절 목표는? - -고혈압은 만성콩팥병을 더 빠른 속도로 악화시키므로 만성콩팥병 환자가 혈압이 높은 경우 일반 고혈압 환자보다 더욱 철저히 조절해야 합니다. 오른쪽 표처럼 알부민뇨 유무에 따라 혈압목표가 달라집니다. - -| 혈압 목표 | 알부민뇨가 없는 만성콩팥병 환자 | 알부민뇨가 동반된 만성콩팥병 환자 | -| ----- | ----------------- | ------------------ | -| 목표 혈압 | 140/90 mmHg 미만 | 130/80 mmHg 미만 | - - --------------------------------------------------- - -# 고혈압이 콩팥병에 의한 것인지 의심해야 할 경우는 무엇인지요? - -1. 소변 검사에서 혈뇨나 단백뇨가 동반되는 경우 -2. 몸이 붓는 증상(부종)이 같이 동반되는 경우 -3. 염분 섭취량에 따라 혈압이 크게 영향받을 때 -4. 35세 이전에 발생한 고혈압 또는 60세 이후에 발생한 고혈압인 경우 -5. 고혈압이 갑자기 발생할 때 -6. 혈압이 약물 치료에도 불구하고 잘 조절되지 않을 때 -7. 잘 조절되던 혈압이 뚜렷한 이유 없이 상승할 때 - -위와 같은 경우에 의심해 보아야 합니다. - -# 만성콩팥병과 이상지질혈증 - -# 이상지질혈증이란? - -이상지질혈증은 총콜레스테롤, LDL 콜레스테롤, 중성지방이 높거나 HDL 콜레스테롤이 낮은 상태를 말합니다. - -# 만성콩팥병 환자의 이상지질혈증은 어떤 점이 일반사람과 다른가요? - -만성콩팥병 환자는 중성지방의 증가와 HDL 콜레스테롤의 감소가 발생합니다. 또한 만성콩팥병 환자는 심뇌혈관계질환의 위험이 높으므로 이상지질혈증을 잘 조절해야 합니다. 국내연구에서 만성콩팥병 환자의 심뇌혈관계질환 동반 가능성은 14%에 달합니다. - -# 지질 조절의 목표는? - -대한신장학회에서 만성콩팥병 환자의 경우 LDL콜레스테롤이 100mg/dL 이하로 내리도록 권고하고 있습니다. - -# 치료는? - -만성콩팥병 1~3단계 환자는 심뇌혈관계질환의 위험을 낮추기 위해 스타틴 또는 스타틴+콜레스테롤 흡수억제제(에제티미브) 병용치료를 권고합니다. 고중성지방혈증을 가진 성인 만성콩팥병 환자의 경우 일차적으로 치료적 생활습관의 변화 를 고려합니다. - --------------------------------------------------- - -# 만성콩팥병 환자에게 필요한 정보 - -# 만성콩팥병이란? - -콩팥 기능의 감소나 단백뇨와 같은 콩팥 손상이 3개월 이상 지속되는 상태를 만성 콩팥병이라고 합니다. 만성콩팥병의 진단은 혈액 검사, 소변 검사, 영상 검사 또는 콩팥 조직 검사를 통해 이루어집니다. 혈액 검사 중 크레아티닌 수치로 콩팥 기능을 수치화할 수 있는데, 이를 ‘사구체여과율’이라고 합니다. 사구체여과율이 지속적으로 60 mL/min/1.73m² 미만으로 감소되어 있거나, 사구체여과율이 60 mL/min/1.73m² 미만으로 감소되지는 않았지만 단백뇨, 혈뇨 등과 같은 콩팥 손상의 지표가 지속적으로 관찰되는 경우, 모두 만성콩팥병을 가지고 있는 것으로 진단합니다. 만성 콩팥병은 점진적으로 콩팥 기능이 감소할 수 있으며 사구체여과율에 따라 5단계로 구분합니다. - -| 사구체여과율 단계 | 상태 | (콩팥 기능) | -| --------- | ---------------------- | -------- | -| 1 | 신장 손상: 사구체여과율 정상 또는 증가 | ≥ 90 | -| 2 | 신장 손상: 경도의 | 60 \~ 89 | -| 3a | 사구체여과율 감소 | 45 \~ 59 | -| 3b | 중등도의 사구체여과율 감소 | 30 \~ 44 | -| 4 | 중증의 사구체여과율 감소 | 15 \~ 29 | -| 5 | 말기신부전 | < 15 | - -만성콩팥병이 악화되어, 결국 콩팥 기능을 대부분 상실하게 되면 말기 신부전(만성콩팥병 5기)에 이르게 되어 생명 유지를 위해 혈액 투석, 복막 투석 또는 콩팥 이식이 필요하게 됩니다. - -# 만성콩팥병 왜 중요한가요? - -만성콩팥병은 흔한 질환으로 우리나라 30세 이상 성인의 8.0~10%가 만성콩팥병이 있습니다. 고령사회에 진입한 우리나라는 만성콩팥병 환자 수가 빠르게 증가하고 있습니다. 만성콩팥병은 콩팥 기능이 현저히 감소된 후에야 증상이 나타나는 경우가 많기 때문에 늦게 발견될 수 있습니다. 따라서, 고위험군에 대한 조기 발견이 중요하며 대부분의 경우 간단한 검사로 진단할 수 있습니다. 말기신부전으로 진행된 경우에 심뇌혈관 합병증을 포함한 다양한 합병증으로 인해 사망 위험이 높아집니다. 우리나라 혈액 투석 환자의 5년 생존율은 77%, 복막 투석 환자는 71.5%입니다. 또한, 만성콩팥병 환자의 삶의 질은 정상인 대비 75% 수준입니다. 만성콩팥병으로 진단되었을 경우 정기적인 추적 검사와 더불어 적절한 치료 및 개인 생활관리로 진행을 예방하거나 늦출 수 있는 질환입니다. - --------------------------------------------------- - -# 만성콩팥병의 원인은? - -만성콩팥병의 가장 흔한 원인은 당뇨병의 합병증으로 인한 콩팥 손상입니다. 이를 ‘당뇨병성 콩팥병’이라고 하며, 만성콩팥병 환자의 50% 정도가 이에 해당됩니다. 여러 기전으로 인하여 콩팥 조직이 손상되어 단백뇨나 콩팥 기능의 저하가 나타나게 됩니다. 전체 당뇨병 환자의 대략 30%에서 발생하고 있습니다. - -두 번째로 흔한 원인은 고혈압이며, 전체 만성콩팥병 환자의 20% 정도를 차지합니다. 높은 혈압 상태가 지속되면, 작은 혈관으로 이루어져 있는 장기인 콩팥이 손상되어 만성콩팥병이 발병될 수 있습니다. 또한 만성콩팥병이 발생되면 그 자체로 고혈압이 유발될 수 있습니다. - -세 번째로 많은 원인은 사구체신염으로, 콩팥의 거름 장치인 사구체에 염증과 손상을 주는 질환들을 말합니다. - -이외에도 다낭성 콩팥질환, 루푸스 등의 자가면역 질환, 진통제 등의 약물 남용, 결석이나 전립선비대로 인한 요로 폐색, 선천성 기형 등의 원인이 있습니다. 때에 따라서는 그 원인이 하나가 아닌 복합적인 경우도 있습니다. - -# 단백뇨와 만성콩팥병 - -# 단백뇨란? - -단백뇨란 몸 안에 있어야 할 단백질이 콩팥을 통해 새어 나와 소변에서 검출되는 것을 말합니다. 소변을 본 후 변기에 거품이 생기는 건 소변 줄기의 강도에 따라 어느 정도 있을 수 있지만 다량의 단백뇨가 배출되면 평소보다 소변 거품이 많아지게 됩니다. 이를 통해 단백뇨가 있다는 걸 눈치챌 수가 있지만 그렇지 않고서는 증상이 없기 때문에 소변 검사를 하지 않으면 알기 어렵습니다. - -단백뇨는 콩팥 기능이 저하되기 훨씬 전부터 나타나며 콩팥병이 시작한다는 첫 번째 신호입니다. 만성콩팥병의 대표적인 원인인 당뇨, 고혈압, 사구체 질환은 모두 초기에 단백뇨가 소변에서 나오기 시작하면서 콩팥병이 시작됩니다. 단백뇨가 나오는 초기에는 사구체여과율이 감소하지는 않지만, 단백뇨가 3개월 이상 지속되어도 만성콩팥병이라 할 수 있습니다. - -단백뇨가 많아질수록 만성콩팥병은 빠른 진행을 보이며 콩팥 기능이 떨어집니다. 따라서 많은 단백뇨 양과 콩팥 기능 저하는 투석이나 이식치료를 필요로 하는 말기신부전의 고위험 군이며 심뇌혈관 질환 발병 및 사망률이 높아집니다. - --------------------------------------------------- - -# 만성콩팥병을 진단하는 방법은? - -만성콩팥병은 다음과 같은 검사를 통하여 진단합니다. - -1. 콩팥 기능 검사(사구체여과율, eGFR) -사구체여과율은 얼마큼의 혈액을 여과하여 노폐물을 제거하는지를 알 수 있는 콩팥 기능의 중요한 지표입니다. 혈청 크레아티닌 수치, 나이, 성별을 계산식에 대입하여 손쉽게 계산할 수 있습니다. 콩팥이 손상되면 혈청 크레아티닌 수치가 올라갑니다. 정상 사구체여과율은 대략 90-120mL/min/1.73m²정도이며, 이보다 낮은 경우에는 만성콩팥병을 의심해야 합니다. 그러나 콩팥 질환을 가지고 있지 않아도 나이가 들수록 사구체여과율은 감소합니다. 또한, 혈액의 크레아티닌 수치는 근육량에 비례합니다. 따라서 계산된 사구체여과율의 해석에는 주의가 필요하여 의사의 도움을 받는 것이 좋습니다. 상황에 따라서는 24시간 소변을 수집하고 혈액과 소변에서 크레아티닌(때로는 요소) 농도를 측정하여 콩팥 기능을 측정할 수도 있습니다. -2. 소변 검사 -소변 검사에서 알부민 또는 단백질이 관찰되는 알부민뇨 또는 단백뇨는 콩팥 질환의 중요한 지표입니다. 당뇨병과 고혈압 환자에서 소량의 알부민뇨가 있는 경우 만성콩팥병 발병의 초기 신호일 수 있습니다. 일반 소변 검사에서 단백뇨가 양성인 경우 정량 검사를 실시하게 됩니다. 이는 한 번의 소변 또는 소변을 일정 시간 동안 수집하여 단백뇨의 양을 측정하는 것으로 단백뇨의 유무를 정확히 알 수 있고 치료 반응 및 경과를 관찰하는 데 유용합니다. -3. 영상 검사 -영상 검사(예: 초음파 또는 컴퓨터 단층 촬영[CT])는 요로의 폐색, 콩팥 결석 또는 다낭성 콩팥질환과 같은 콩팥의 구조적인 이상 유무를 확인하기 위해 시행합니다. 양쪽 콩팥의 크기가 정상보다 감소되어 있을 경우 만성콩팥병을 진단할 수 있으며 그 외에도 만성콩팥병의 원인과 호전 가능성을 평가하는 데에 도움이 됩니다. -4. 콩팥 조직 검사 -초음파 관찰 하에 콩팥 조직을 채취하여 현미경으로 관찰합니다. 콩팥 조직의 이상을 관찰하여 콩팥 질환, 특히 사구체신염의 원인 질환을 밝히는 데 중요한 역할을 합니다. - --------------------------------------------------- - -# 만성콩팥병 비약물요법 - -# 금연 - -만성콩팥병 환자가 흡연할 경우 콩팥 기능이 빠르게 나빠질 수 있을 뿐만 아니라, 심장병, 뇌졸중, 각종 암 발생 위험을 높입니다. 따라서 만성콩팥병 환자분이 금연하는 것은 매우 중요합니다. - -# 규칙적인 신체 활동 - -운동 등 규칙적인 신체 활동은 혈압을 안정시키고 심폐 기능을 개선해 줌으로써 만성 콩팥병의 합병증을 예방해 주는 효과가 있습니다. 또한, 콩팥 기능이 빠르게 나빠지는 것을 방지하여 콩팥 기능을 오랫동안 지켜주는 효과가 있습니다. 추천되는 운동과 신체 활동으로는 빨리 걷기, 자전거 타기, 공놀이, 청소 등의 중간 강도의 유산소 신체 활동으로 1주일에 총 150분 정도 실시하는 것입니다. - -# 적정체중 유지 - -비만은 고혈압과 당뇨병 발병 위험을 높이고, 콩팥병이 빨리 나빠지는 원인이 됩니다. 또한, 지나친 저체중도 영양 상태를 악화시켜 콩팥병이 빠르게 나빠질 수 있습니다. 따라서 만성 콩팥병 환자들은 체질량지수 기준으로 18.5~25 kg/m²에 해당하는 표준 체중을 유지하는 것을 권합니다. 예를 들면, 신장이 170cm인 경우 적정 체중은 55~70kg 범위입니다. 비만한 환자가 체중을 적절히 줄여서 표준 체중이 될 경우 혈압 조절이 잘 되고, 알부민뇨가 개선되며, 콩팥 기능의 악화 속도가 지연되는 것이 알려져 있습니다. - --------------------------------------------------- - -# 만성콩팥병 환자에게 좋은 식사 요법은 무엇일까요? - -만성콩팥병 환자는 질병 단계와 환자의 상태에 따라 권장되는 식사 요법이 조금씩 달라질 수 있습니다. 따라서 만성콩팥병 환자는 자신의 콩팥병 단계와 신체 상태에 따라 의료진과 상담을 통해 자신에게 적절한 식사 요법을 시행하여야 하는 것이 좋습니다. - -# 나트륨(소금) 섭취 - -지나친 소금 섭취는 혈압을 상승시키고, 부종과 콩팥 기능을 빠르게 악화시킬 수 있습니다. 따라서 일반적으로 만성콩팥병 환자들은 소금 섭취를 하루 5~6g(나트륨 기준 2.0~2.3 g) 미만으로 제한하는 것을 권장합니다. - -# 단백질 섭취 - -과도한 단백질 섭취는 콩팥 기능을 빠르게 악화시킬 수 있으며, 몸속의 산성 노폐물을 증가시키는 문제가 있습니다. 단백질 섭취 권장량은 만성콩팥병 단계, 급성 신장 손상 및 투석 필요성에 따라 차이가 있지만, 일반적으로 투석을 하지 않는 만성콩팥병 환자에서는 하루에 체중 1kg당 0.6~0.8g 정도의 단백질 섭취를 권장합니다. 즉, 60kg인 환자를 기준으로 할 때 1일 36~48g 정도의 단백질을 섭취할 것을 권합니다. 참고로 계란 1개의 단백질 함량은 8g입니다. - -# 자기 관리 교육 - -만성콩팥병 환자들은 자기 관리를 위한 교육을 받아야 합니다. 만성콩팥병 환자들이 운동, 금연, 체중과 혈압 관리, 식사 요법 등 자기 관리를 잘하기 위해서는 의료인으로부터 이와 관련된 교육을 받는 것을 권합니다. - -# 개발 참여 학회 - -대한신장학회, 대한가정의학회, 대한개원의협의회(대한내과의사회), 대한고혈압학회, 대한내과학회, 대한내분비학회, 대한소아신장학회 - -# 추가 정보 - -일차 의료용 근거기반 디지털 가이드라인 www.digitalcpg.kr / 임상진료지침 정보센터 www.guideline.or.kr - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\213\341\205\243\341\206\250-ALL-STD-S4] \341\204\213\341\205\264\341\204\213\341\205\243\341\206\250\341\204\221\341\205\256\341\206\267\341\204\213\341\205\246 \341\204\200\341\205\252\341\206\253\341\204\222\341\205\241\341\206\253 \341\204\213\341\205\241\341\206\253\341\204\214\341\205\245\341\206\253 \341\204\214\341\205\245\341\206\274\341\204\207\341\205\251\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\213\341\205\245\341\206\256\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\200\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265 \341\204\214\341\205\251\341\207\202\341\204\213\341\205\263\341\206\257\341\204\201\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\213\341\205\243\341\206\250-ALL-STD-S4] \341\204\213\341\205\264\341\204\213\341\205\243\341\206\250\341\204\221\341\205\256\341\206\267\341\204\213\341\205\246 \341\204\200\341\205\252\341\206\253\341\204\222\341\205\241\341\206\253 \341\204\213\341\205\241\341\206\253\341\204\214\341\205\245\341\206\253 \341\204\214\341\205\245\341\206\274\341\204\207\341\205\251\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\213\341\205\245\341\206\256\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\200\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265 \341\204\214\341\205\251\341\207\202\341\204\213\341\205\263\341\206\257\341\204\201\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index b50f494cfc9f638847288b006cd29ad1aef2d881..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\213\341\205\243\341\206\250-ALL-STD-S4] \341\204\213\341\205\264\341\204\213\341\205\243\341\206\250\341\204\221\341\205\256\341\206\267\341\204\213\341\205\246 \341\204\200\341\205\252\341\206\253\341\204\222\341\205\241\341\206\253 \341\204\213\341\205\241\341\206\253\341\204\214\341\205\245\341\206\253 \341\204\214\341\205\245\341\206\274\341\204\207\341\205\251\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\213\341\205\245\341\206\256\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\200\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265 \341\204\214\341\205\251\341\207\202\341\204\213\341\205\263\341\206\257\341\204\201\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,6 +0,0 @@ -요즘은 여러 정보매체에서 다양한 건강 정보가 넘쳐나는 시대인만큼 신뢰할 수 있는 정확한 정보를 얻는 게 중요합니다. 약품 설명서를 꼼꼼히 읽어 보고 주치의나 약사와 상의하는 것이 중요합니다. - -또는 의약품에 관한 공신력 있는 정보를 제공하는 식품의약품안전처(의약품안전나라 > 의약품 정보) 또는 한국의약품안전관리원(의약품 정보) 누리집을 활용할 수 있습니다: 의약품안전나라 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\213\341\205\243\341\206\250-DIA-SYM-S3] \341\204\214\341\205\246\341\204\200\341\205\241 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\243\341\206\250\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\253 \341\204\213\341\205\265\341\204\205\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\206\341\205\241\341\206\255\341\204\213\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\213\341\205\243\341\206\250-DIA-SYM-S3] \341\204\214\341\205\246\341\204\200\341\205\241 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\243\341\206\250\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\253 \341\204\213\341\205\265\341\204\205\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\206\341\205\241\341\206\255\341\204\213\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 1ba82fc3f5ceb834acab8c613fb86daf0b909a01..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\213\341\205\243\341\206\250-DIA-SYM-S3] \341\204\214\341\205\246\341\204\200\341\205\241 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\243\341\206\250\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\253 \341\204\213\341\205\265\341\204\205\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\206\341\205\241\341\206\255\341\204\213\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,107 +0,0 @@ -# 제가 먹는 약이 왜 이렇게 많아요? - -# 가톨릭의과대학 은평성모병원 신장내과/장기이식센터 반태현 - -# Key Message: Polypharmacy, 복약순응도 개선을 위한 조언 - -의료진은 약물 사용에 따른 환자의 불편감과 주요 부작용을 확인하며, 환자는 약물 치료의 필요성을 이해하여 복약 순응도를 높여야 합니다. - -# 1. 신장의 기능 – 우리 몸의 항상성 유지 - -# 1) 소변을 통한 배설 기능을 통해 - -- ① 산-염기 균형 -- ② 전해질 균형(나트륨, 칼륨, 칼슘, 인, 요산 등) -- ③ 부종 조절 - -# 2) 호르몬 조절을 통해 - -- ① 빈혈 조절 -- ② 혈압 조절 -- ③ 뼈 건강 유지(비타민 D, 칼슘, 인, 부갑상선호르몬) - -# 2. 비타민 - -# 1) 비타민과 무기질은 우리 몸의 균형을 유지하며 채소나 과일에 많이 들어있습니다. - -# 2) 투석 환자는 - -- ① 일반적으로 채소나 과일의 양이 제한되고 이외에도 식사에 대한 제약이 많아 비타민과 무기질의 섭취가 부족합니다. -- ② 특히 혈액투석 때 수용성 비타민(B, C 등)의 손실이 있습니다. - -# 3) 그러나, - -- ① 비타민 A는 투석 중 제거되지 않고, 일반적으로 혈중농도 상승이 관찰되어 복용할 필요가 없습니다. -- ② 비타민 D는 혈중 칼슘, 인과 미네랄 뼈질환 등에 따라 필요한 경우에 한하여 복용합니다. - -140 제2권: 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -# 3. 철분제 - -# 1) 투석 환자의 빈혈 원인 - -1. 신부전이 진행하면서 신장에서 생성하는 조혈호르몬(에리스로포이에틴)이 감소하면 적혈구가 제대로 만들어지지 않게 되므로, 식사로 빈혈을 교정하기가 어렵습니다. -2. 치료로서 조혈제와 철분제를 사용하는데, 조혈제를 사용해도 잘 교정이 되지 않는다면 철분제를 통하여 철분 결핍에 대한 보충이 필요합니다. - -# 2) 철분제의 복용 방법과 종류 - -1. 철분은 십이지장과 소장의 상부에 위치한 공장에서 주로 흡수되며, 함께 섭취하는 식사에 따라 흡수율이 달라집니다. -2. 위가 비어 있을 때 흡수가 가장 잘 되므로 공복 복용이 중요합니다. -3. 철분 흡수율에 영향을 주는 약과 식사 -1. 증가: 고기, 생선, 채소, 과일 섭취는 흡수율을 높이는 데 도움을 줍니다. -2. 간소: 제산제, 인결합제, 칼슘제 등의 약과 커피, 홍차, 녹차 등 카페인 및 타닌이 함유된 음식물은 같이 복용하면 철분의 흡수율이 감소합니다. -4. 철분을 복용하더라도 실제 장을 통한 철분의 흡수는 미미해서 체내 저장 철분 정도가 불충분하면 주사용 철분을 사용할 수 있음. 또한 부작용이 심한 경우에도 주사 철분 사용 가능합니다. -5. 철분제의 종류 -1. 경구제형: 훼로바, 볼그레 -2. 주사제형: 베노훼럼 -3. 액상제형: 볼그레 솔루션 - -# 3) 철분제의 부작용 - -1. 소화 장애, 복통, 속쓰림 등의 부작용 발생 가능하며, 대변이 검어집니다. - -# 4. 인결합제 - -# 1) 투석 환자에서 인의 섭취 - -1. 하루 800–1,000 mg (또는 17 mg/kg)로 제한이 필요합니다. -2. 가공식품, 고기, 생선, 계란, 우유, 유제품, 견과류, 잡곡, 탄산음료 등에 많이 포함됩니다. -3. 보통 식사만으로 조절이 어려우며 인결합제의 사용이 필요합니다. - -# 2) 인결합제 - -1. 인결합제는 식사 중 섭취되는 인과 결합하여 배설하는 역할을 담당하며, 소장에서 흡수되는 것을 방해합니다. - --------------------------------------------------- - -기 때문에 반드시 식사 도중이나 직후에 복용하여야 합니다. - -# ② 종류 - -- 가) Sevelamer(렌벨라): 칼슘이 포함되지 않으며, 알 제형과 물에 녹는 가루 제형 두 가지 형태가 있습니다. -- 나) Lanthanum(포스레놀): 칼슘이 포함되지 않고, 적은 알약 개수로 많은 인을 제거할 수 있으며, 씹어서 삼키는 제형과 식사에 뿌려 먹는 제형(물에 안녹음) 두 가지 형태가 있습니다. -- 다) 탄산칼슘, 초산칼슘: 칼슘이 포함되어 있습니다. -- 라) 암포젤: 알루미늄이 포함되어 있어 한달이상은 사용을 지양합니다. - -# 3) 인결합제의 부작용 - -- ① 위장관계 부작용(식욕부진, 오심, 구토, 변비, 설사)와 두통의 빈도가 높습니다. -- ② Lanthanum(포스레놀)은 잘 씹어서 삼키지 않으면 장에 침착될 수 있습니다. -- ③ 칼슘이 포함된 인결합제는 고칼슘혈증을 유발 가능합니다. -- ④ 알루미늄 포함 인 결합제는 인지기능장애 유발 가능합니다. - -# [ 참고문헌 ] - -1. 대한투석협회 홈페이지: www.e-kda.org -2. Kidney Options 홈페이지: https://kidneyoptions.co.kr/magazine -3. 사노피-아벤티스 코리아 무료 애플리케이션: ‘인의 미션’ -4. CS Lim. Medical therapy in patients with chronic kidney disease. J Korean Med Assoc 2012;55:381-389 - -제2권: 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-ALL-DM+HTN-S2] \341\204\200\341\205\251\341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\241\341\206\270\341\204\200\341\205\252 \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\201\341\205\256\341\204\214\341\205\256\341\206\253\341\204\222\341\205\265 \341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255\341\204\222\341\205\241\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-ALL-DM+HTN-S2] \341\204\200\341\205\251\341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\241\341\206\270\341\204\200\341\205\252 \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\201\341\205\256\341\204\214\341\205\256\341\206\253\341\204\222\341\205\265 \341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255\341\204\222\341\205\241\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241_llama.txt" deleted file mode 100644 index 28d9327aa36a70c5998f1c7ff3de396d3b374e17..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-ALL-DM+HTN-S2] \341\204\200\341\205\251\341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\241\341\206\270\341\204\200\341\205\252 \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\201\341\205\256\341\204\214\341\205\256\341\206\253\341\204\222\341\205\265 \341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255\341\204\222\341\205\241\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,68 +0,0 @@ -# 고혈압과 당노병올 - -꾸준히 치료합니다 - -| 도음 | 30 | 80 | -| -- | -- | -- | - - --------------------------------------------------- - -# 신천 힘록 - -만성콩관병의 발생과 진행올 어제하기 위하여 혈당올 최적으로 조절합니다: - -고혈압올 동반한 만성콩팔병 환자는 심뇌혈관질환 고위험균에 속하므로 고혈압울 잘 조절해야합니다: - -# 나와 가족을 위한 만성콩판념 예밥과 관리 점보 - --------------------------------------------------- - -# 굉련상식 - -당노병은 말기신부전의 가장 흔한 원인이미, 당노병 들여다보기 환자에게 만성콩광병이 동반되면 심뇌혈관질환 발생 위험이 증가합니다: - -적극적인 혈당 조절이 만성콩팔병 발생과 진행 억제에 도움이 된니다: - -철당은 당화혈색소틀 6.5% 미만으로 조절하는 것이 목표이나 환자에 따라 혈당조절 목표름 개별화합니다: - -만성콩팔병 환자는 저혈당이 더 쉽제 발생하므로 주의 해야합니다. - -고혈압은 만성콩팔병의 원인과 결과로 작용하여 고혈압과 만성콩팔병은 각각 독립적으로 심뇌혈관질환의 위험 인자로 작용합니다: - -고혈압과 만성콩팔병이 동시에 있으면 심뇌혈관질환 발생과 사망물은 증가합니다: - -고혈압울 동반한 만성콩팔병 환자는 고훨압에 대한 생활 습관 개선과 약물치로로 만성콩팔병의 진행올 어제하고 콩팔 기능 약화틀 예방하여 심뇌혈관질환올 예방하고 사망물을 낮출 수있습니다. - --------------------------------------------------- - -# 신천 반법 - -당노병 환자는 소변 검사와 혈액 검사름 해서 콩팔 않기 합병증올 정기적으로 확인해야 합니다: - -당뇨병성 콩플병의 예방과 진행 억제름 위해 혈압과 혈당올 최적으로 조절해야 합니다. - -생활습관(영양요법 운동요법 금연 체중관리) 관리와 적절한악물치료로당노병올 포팔적으로관리해야합니다: - -처방 약을 거르지 않고 철저히 복용합니다: - -가정에서 직접 혈압올 재서 기록햇다가 진료할 때 제출 하면 백의고하압 이나 가면고하압 올감별하기에 중고 향후 치료방침올 결정하는 데 도움이 돌니다 - -진단 기준올 만족하지 압느 경우 - -가면고하합: 진료실 혈입은 고월압 진단 기준을 만족하지 않으나 가정하압은 고현압 진단 기준에 해당하는 경우 - -참고로런 - -대한당노병화회 2021 당소변 진료지침 계7딴. 2021. - -2020. - -대한고'답화회 2018년 고선합 진료지침 2018 - -2013,582-339-352 - -나와 가족을 위한 만성콩판념 예밥과 관리 점보 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-ALL-DM-S3] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255_\341\204\207\341\205\241\341\206\257 \341\204\200\341\205\252\341\206\253\341\204\205\341\205\265 \341\204\207\341\205\241\341\206\274\341\204\207\341\205\245\341\206\270_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-ALL-DM-S3] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255_\341\204\207\341\205\241\341\206\257 \341\204\200\341\205\252\341\206\253\341\204\205\341\205\265 \341\204\207\341\205\241\341\206\274\341\204\207\341\205\245\341\206\270_llama.txt" deleted file mode 100644 index b931b4365f3e1ea62a91e003caa243fd93b03c66..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-ALL-DM-S3] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255_\341\204\207\341\205\241\341\206\257 \341\204\200\341\205\252\341\206\253\341\204\205\341\205\265 \341\204\207\341\205\241\341\206\274\341\204\207\341\205\245\341\206\270_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,13 +0,0 @@ -# 당뇨병 환자의 발 관리 방법 - -1. 따뜻한 물과 순한 비누로 발을 씻은 후 잘 말립니다. -2. 발바닥이나 발가락 사이에 이상이 있는지 거울 등을 이용하여 매일 확인합니다. -3. 신발은 신기 전 뒤집거나 털어서 안에 이물질을 제거합니다. -4. 신발은 발이 붓기 쉬운 저녁에 사는 것이 좋고, 굽이 낮고 볼이 넓은 편안한 신발을 선택합니다. -5. 발톱은 너무 짧지 않게 일직선으로 자릅니다. -6. 발에 상처가 나지 않도록 순면이나 순모 양말을 신는 것이 좋습니다. -7. 티눈이나 굳은살이 생기면 스스로 치료하지 말고 의사와 상의합니다. -8. 난방기구나 발열기구 가까이에 발을 대지 않습니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-ALL-DM-S3] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255_\341\204\214\341\205\245\341\206\250\341\204\214\341\205\245\341\206\274 \341\204\216\341\205\246\341\204\214\341\205\256\341\206\274\341\204\200\341\205\252 \341\204\222\341\205\245\341\204\205\341\205\265\341\204\203\341\205\256\341\206\257\341\204\205\341\205\246\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\262\341\204\214\341\205\265\341\204\222\341\205\241\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-ALL-DM-S3] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255_\341\204\214\341\205\245\341\206\250\341\204\214\341\205\245\341\206\274 \341\204\216\341\205\246\341\204\214\341\205\256\341\206\274\341\204\200\341\205\252 \341\204\222\341\205\245\341\204\205\341\205\265\341\204\203\341\205\256\341\206\257\341\204\205\341\205\246\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\262\341\204\214\341\205\265\341\204\222\341\205\241\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241_llama.txt" deleted file mode 100644 index 3e581de9fc4115fc81fb81f20aef6e9cf93e2987..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-ALL-DM-S3] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255_\341\204\214\341\205\245\341\206\250\341\204\214\341\205\245\341\206\274 \341\204\216\341\205\246\341\204\214\341\205\256\341\206\274\341\204\200\341\205\252 \341\204\222\341\205\245\341\204\205\341\205\265\341\204\203\341\205\256\341\206\257\341\204\205\341\205\246\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\262\341\204\214\341\205\265\341\204\222\341\205\241\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,38 +0,0 @@ -# 01 - -# 적정 체중과 허리둘레를 유지합니다 - -# 실천 항목 - -- 1주일에 한 번 체중과 허리둘레를 측정합니다. -- 꾸준히 식사를 조절하고 운동을 합니다. - -# 관련 상식 들여다보기 - -- 비만은 당뇨병을 비롯해 고혈압, 이상지질혈증, 뇌졸중, 관상동맥질환의 발생 위험을 높입니다. 우리나라에서는 체질량지수가 25 kg/m² 이상이면 비만으로 정의하며, ~24.9 kg/m²도 과체중으로 당뇨병 위험요인입니다. -- 체중뿐만 아니라 허리둘레도 중요합니다. 허리둘레는 내장지방량을 반영하며, 복부비만의 지표입니다. 체중은 정상이더라도 허리둘레가 크다면 당뇨병을 포함한 만성질환의 발생 위험이 높습니다. 한국인에게서 복부비만의 기준은 허리둘레 90 cm (남자)/85 cm (여자) 이상입니다. -- 체중과 허리둘레를 적정하게 유지하기 위한 편한 방법은 없습니다. 꾸준한 식사조절과 운동이 최선입니다. - -16 | 나와 가족을 위한 당뇨병 예방과 관리 정보 - --------------------------------------------------- - -# Ⅱ. 당뇨병 예방과 관리 5대 생활 수칙 - -# 실천 방법 - -정기적으로 체중과 허리둘레를 측정하고, 이를 적정하게 유지하도록 꾸준히 식사를 조절하고 운동을 합니다. - -- 평소 자신의 표준 체중을 정확히 알고 유지합니다. -- - 남자의 표준체중(kg) = 키(m) × 키(m) × 22 -- 여자의 표준체중(kg) = 키(m) × 키(m) × 21 -- 예: 키가 176 cm인 남자의 표준체중 계산법 -- 1.76 (m) × 1.76 (m) × 22 = 약 68 kg - -자신의 체질량지수를 계산해 보고 비만 여부를 확인합니다. -- - 체질량지수 = 체중(kg) ÷ [키(m)×키(m)] - -허리둘레를 측정하고 복부비만 여부를 확인합니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-ALL-DM-S3] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255_\341\204\214\341\205\251\341\207\202\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257 \341\204\211\341\205\263\341\206\270\341\204\200\341\205\252\341\206\253\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\200\341\205\265\341\204\205\341\205\263\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-ALL-DM-S3] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255_\341\204\214\341\205\251\341\207\202\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257 \341\204\211\341\205\263\341\206\270\341\204\200\341\205\252\341\206\253\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\200\341\205\265\341\204\205\341\205\263\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241_llama.txt" deleted file mode 100644 index 04b5be50c46f4d703630b68e44bfed8138626573..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-ALL-DM-S3] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255_\341\204\214\341\205\251\341\207\202\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257 \341\204\211\341\205\263\341\206\270\341\204\200\341\205\252\341\206\253\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\200\341\205\265\341\204\205\341\205\263\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,109 +0,0 @@ -# 좋은 생활 습관을 기릅니다 - -| 실천 항목 | 보통 근거 | -| ---------------------- | ----- | -| 적당한 시간동안 자고, 숙면을 취합니다. | | -| 스트레스를 줄이고, 즐겁게 생활합니다. | | -| 금연을 실천합니다. | | -| 과도한 음주는 피합니다. | | - -# 관련 상식 들여다보기 - -당뇨병이 발생하는 데에는 환경이나 생활 습관이 크게 영향을 미칩니다. - -올바른 식사와 규칙적인 운동 외에도 작은 행동의 변화를 통해 당뇨병을 예방할 수 있습니다. - -직장에서 과도한 스트레스를 받거나 우울감이 지속되는 경우 당뇨병의 발생 가능성이 높아지며, 당뇨병 환자에서 혈당 악화의 원인이 될 수 있습니다. - -흡연은 당뇨병에 걸릴 위험을 남성에게서는 42%, 여성에게서는 18% 높이고, 간접 흡연 역시 당뇨병 발생 위험을 33% 높입니다. - -적정 음주는 당뇨병이나 심혈관 질환의 발생을 높이지 않는 것으로 알려져 있으나, 과음이나 폭음, 만성적인 음주는 당뇨병의 발생률을 높일 수 있습니다. - -26 | 나와 가족을 위한 당뇨병 예방과 관리 정보 - --------------------------------------------------- - -# Ⅱ. 당뇨병 예방과 관리 5대 생활 수칙 - -# 실천 방법 - -적당한 시간동안 자고, 숙면을 취합니다. - -# 알기 - -- 규칙적인 생활 습관을 유지합니다. -- 늘 비슷한 시간에 자고 일어나는 생활 습관을 기르는 것이 중요합니다. -- 적당히 수면합니다. -- 너무 부족하거나 과도한 수면은 당뇨병의 위험도를 올립니다. -- 수면 시간은 대략 7~8시간이 적절하며, 수면 시간뿐만 아니라 수면의 질도 당뇨병 발생과 관련이 있습니다. -- 숙면을 취합니다. -- 잠자기 전에 텔레비전을 보거나 컴퓨터, 스마트폰 등을 사용하지 않는 것이 좋고, 잠들기 전에는 격한 운동이나 커피, 홍차, 녹차 등 카페인이 많이 든 음료는 피합니다. -- 스트레스를 줄이고, 즐겁게 생활합니다. -- 나만의 스트레스 관리법을 압니다. -- 적절한 운동을 하거나 충분한 휴식 및 수면을 취하고, 자신에게 맞는 취미 생활을 하도록 합니다. -- 스트레스는 육체적, 정신적 긴장감에서 올 수 있으므로, 몸을 이완할 수 있는 호흡법이나 명상, 목욕, 요가 등을 하는 것도 스트레스 관리에 좋습니다. -- 긍정적으로 생각합니다. -- 긍정적이고 낙천적으로 생각하는 것이 스트레스를 이기는 데 도움이 됩니다. - --------------------------------------------------- - -# 실천 방법 - -금연을 실천합니다. - -# 알기 - -- 효과적으로 금연하는 방법을 배웁니다. -- 하루 아침에 금연하는 것은 어려운 일이므로 주변의 도움이 필요합니다. -- 금연 의지를 주변에 적극적으로 알리고, 술자리나 흡연자와 만나는 자리는 피하는 것이 좋습니다. -- 금연 목표는 너무 멀리 잡지 말고 몇 주, 몇 개월 단위로 금연 상태를 점검합니다. -- 담배는 천천히 끊는 것보다 한 번에 끊는 것이 더 효과적입니다. - -# 전문가의 도움을 받아도 좋습니다. - -- 전문 의료진과 금연 상담을 하거나 니코틴 중독을 완화하여 금연을 돕는 금연 보조제를 사용할 수 있으며, 건강보험공단에서 하는 금연 치료 지원 사업의 도움을 받을 수도 있습니다. -- 각 지역 보건소와 병원의 금연 클리닉, 금연 상담 전화(1544-9030) 등의 서비스를 이용하여 도움을 받는 것도 좋습니다. - -# 상황에 따른 흡연 욕구 다스리기 TIP - -- 다른 사람들의 흡연: 잠시 흡연자를 피하기, 음식점에서 금연 구역에 앉기, 흡연을 하는 친구들에게 현재 금연 중임을 알리기 -- 술자리: 과음과 과식은 금물, 맵고 짠 자극적인 음식은 흡연 욕구를 일으킬 수 있으니 주의하고 물을 많이 마시며 술자리를 함께 하는 사람들에게 금연 중임을 반드시 알리기 -- 커피: 카페인이 든 음료 대신 주스나 물 마시기 -- 아침에 일어나서 흡연 욕구를 느낄 때: 아침에 일어나서 첫 번째로 하는 일을 흡연에서 다른 것으로 대체하기(일어나자마자 물을 한 잔 마시고 양치하기, 산책 또는 샤워하기) -- 식사 후: 식후 즉시 테이블에서 일어나기, 식후 바로 양치를 하거나, 친구에게 전화 걸기 -- 문득 담배가 매우 피우고 싶을 때: 흡연 욕구는 3~5분 이내에 사라지므로 때문에 흡연에 대한 욕구가 없어질 때까지 잠시 하던 일을 멈추고 담배 생각이 안 나도록 다른 행동하기(간식 먹기, 물 마시기, 음악듣기, 계단 오르내리기, 가벼운 스트레칭, 심호흡, 가족이나 친구에게 전화하거나 메신저 보내기) -- 스트레스: 흡연이 스트레스를 해소 해준다는 잘못된 생각을 버리고 스트레스 원인을 없애거나, 대처 방법을 바꾸기(심호흡, 명상 또는 요가를 통해 스트레스 대처) - -* 446호흡법: 4초 동안 숨을 들이마시고 4초 동안 숨을 참다 마지막 참았던 숨을 6초 동안 길게 내쉬기 - -# 나와 가족을 위한 당뇨병 예방과 관리 정보 - --------------------------------------------------- - -# 실천 방법 - -과도한 음주를 피합니다. - -# 알기 - -- ▶ 적정 음주량을 압니다. -- - ·적정 음주량은 일반적으로 남자의 경우 하루 해당 주류 잔으로 2잔 이하, 여성은 1잔 이하입니다. - -▶ 과도한 음주는 피합니다. - -# 자주하는 질문 - -Q 당뇨병이 스트레스로도 생길 수 있나요? - -A 심한 스트레스는 우리 몸에서 스트레스 호르몬을 증가시켜 혈당을 높일 수 있습니다. 그러나 이런 반응은 비교적 짧은 시간 동안에 일어나므로, 스트레스만으로 당뇨병이 생긴다고 말하기는 힘듭니다. 하지만 당뇨병의 발생 위험이 높은 유전적 혹은 환경적 요인이 있는 사람의 경우 지속적인 스트레스는 혈당을 높일 수 있으며, 이미 당뇨병을 진단받은 상태에서는 혈당 악화의 원인이 됩니다. - -Q 담배를 꼭 끊어야 할까요? - -A 당뇨병 치료에서 가장 중요한 것 중 하나는 합병증을 예방하는 것입니다. 합병증은 흔히 동맥경화증이라고 부르는 혈관 질환으로 대개 나타납니다. 흡연은 동맥경화증 발생의 주된 원인이 되며, 뇌졸중과 심근경색 등 심혈관 질환은 물론, 눈과 콩팥 합병증에도 흡연이 직접적으로 관여합니다. 또 폐암을 비롯한 여러 가지 암들도 일으킵니다. 따라서 건강을 위해서는 반드시 금연해야 합니다. - -# Ⅱ. 당뇨병 예방과 관리 5대 생활 수칙 - -| 29 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-ALL-PREG-S3] \341\204\211\341\205\251\341\204\207\341\205\247\341\206\253 \341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\211\341\205\241\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\207\341\205\242\341\206\250\341\204\202\341\205\255\341\204\200\341\205\241 \341\204\206\341\205\241\341\206\255\341\204\203\341\205\241\341\204\200\341\205\251 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\213\341\205\265\341\206\267\341\204\211\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\222\341\205\242\341\204\203\341\205\251 \341\204\203\341\205\254\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-ALL-PREG-S3] \341\204\211\341\205\251\341\204\207\341\205\247\341\206\253 \341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\211\341\205\241\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\207\341\205\242\341\206\250\341\204\202\341\205\255\341\204\200\341\205\241 \341\204\206\341\205\241\341\206\255\341\204\203\341\205\241\341\204\200\341\205\251 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\213\341\205\265\341\206\267\341\204\211\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\222\341\205\242\341\204\203\341\205\251 \341\204\203\341\205\254\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 82ad46ae06c12cf9ed34c66afe365960743a0a3c..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-ALL-PREG-S3] \341\204\211\341\205\251\341\204\207\341\205\247\341\206\253 \341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\211\341\205\241\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\207\341\205\242\341\206\250\341\204\202\341\205\255\341\204\200\341\205\241 \341\204\206\341\205\241\341\206\255\341\204\203\341\205\241\341\204\200\341\205\251 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\213\341\205\265\341\206\267\341\204\211\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\222\341\205\242\341\204\203\341\205\251 \341\204\203\341\205\254\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,8 +0,0 @@ -소변 검사에서 단백뇨가 만다고 하논데 입신움 해도 되나요? - -단백소가 잇는 경우 콩팔 기능이 저하된 경우 고하압이 있는 경우에 임신올 하면 산모의 콩팔 기능과 태아에 해로울 수 있습니다. 따라서 혈답, 콩팔 기능 단백소가 잘 조절되는 경우에 한해 임신올 해야 산모와 태아가 안전할 수 있습니다. 단백소가 있는 상태가 지속되논데 임신물 해야 한다면 사전에 병원에서 콩관 상태름 점검해야 합니다. 또한 사구체 질환으로 혈압악을 복용하는 경우에는 태아에제 해로운 약이 있으므로 임신 이전에 상담하서서 복용 가능 여부름 확인하시기 바람니다: - -# 나와 가족을 위한 만성콩판념 예밥과 관리 점보 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-ALL-PREG-S3] \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\265\341\204\205\341\205\241\341\204\200\341\205\251 \341\204\203\341\205\263\341\206\257\341\204\213\341\205\245\341\206\273\341\204\213\341\205\245\341\204\213\341\205\255. \341\204\213\341\205\265\341\206\267\341\204\211\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\265 \341\204\200\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\274\341\204\222\341\205\241\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-ALL-PREG-S3] \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\265\341\204\205\341\205\241\341\204\200\341\205\251 \341\204\203\341\205\263\341\206\257\341\204\213\341\205\245\341\206\273\341\204\213\341\205\245\341\204\213\341\205\255. \341\204\213\341\205\265\341\206\267\341\204\211\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\265 \341\204\200\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\274\341\204\222\341\205\241\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 16dd98b7d63640880464787113767f1f3325f96e..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-ALL-PREG-S3] \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\265\341\204\205\341\205\241\341\204\200\341\205\251 \341\204\203\341\205\263\341\206\257\341\204\213\341\205\245\341\206\273\341\204\213\341\205\245\341\204\213\341\205\255. \341\204\213\341\205\265\341\206\267\341\204\211\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\265 \341\204\200\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\274\341\204\222\341\205\241\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,10 +0,0 @@ -# Q - -콩팥병이라고 들었어요. 임신이 가능한가요? - -만성콩팥병의 원인 질환, 콩팥 기능과 단백뇨 정도에 따라 임신 가능 여부뿐 아니라 산모와 태아의 예후도 달라지게 됩니다. 콩팥 기능이 정상이고 하루 단백뇨량이 1 g 이하인 경우는 비교적 양호한 예후를 보이지만 주치의와 상세한 상담이 필요합니다. - -콩팥병 환자들이 주로 복용하는 안지오텐신 전환 효소 억제제 혹은 안지오텐신 수용체 차단제는 태아에게 위험하므로 임신 3개월 전부터 복용을 중지하도록 권고하고 있습니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-ALL-STD-S2] \341\204\214\341\205\245\341\206\274\341\204\200\341\205\265\341\204\214\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\204\205\341\205\251 \341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\207\341\205\242\341\206\250\341\204\202\341\205\255\341\204\213\341\205\252 \341\204\217\341\205\263\341\204\205\341\205\246\341\204\213\341\205\241\341\204\220\341\205\265\341\204\202\341\205\265\341\206\253 \341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\211\341\205\241\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\211\341\205\263\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-ALL-STD-S2] \341\204\214\341\205\245\341\206\274\341\204\200\341\205\265\341\204\214\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\204\205\341\205\251 \341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\207\341\205\242\341\206\250\341\204\202\341\205\255\341\204\213\341\205\252 \341\204\217\341\205\263\341\204\205\341\205\246\341\204\213\341\205\241\341\204\220\341\205\265\341\204\202\341\205\265\341\206\253 \341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\211\341\205\241\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\211\341\205\263\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241_llama.txt" deleted file mode 100644 index 09f28ceff2333a8c9df0820afc99df9884be4c51..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-ALL-STD-S2] \341\204\214\341\205\245\341\206\274\341\204\200\341\205\265\341\204\214\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\204\205\341\205\251 \341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\207\341\205\242\341\206\250\341\204\202\341\205\255\341\204\213\341\205\252 \341\204\217\341\205\263\341\204\205\341\205\246\341\204\213\341\205\241\341\204\220\341\205\265\341\204\202\341\205\265\341\206\253 \341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\211\341\205\241\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\211\341\205\263\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,51 +0,0 @@ -# 7 - -정기적으로 단백뇨와 크레아리년 검사름 받습니다 - -도음 - --------------------------------------------------- - -# 신천 힘록 - -# 단백뇨 검사름 합니다: - -혈액 크레아티난 검사름 합니다: - -# 관련 싱식 - -단백노는 몸 안에 있어야 할 단백질이 콩팔을 거처 금여다보기 새어 나와 소변에서 검출되는 것올 말합니다. 소변에서 단백질이 다량 배출되면 소변에 거품이 많아저 쉽게 발견할 수 있지만 소량의 단백질이 배출되면 증상이 없기 때문에 소변 검사름 하지 않으면 알기 어렵습니다: - -콩 기능은 혈액 검사로 크레아티년 수치름 축정하여 사구체여괴울올 계산함으로써 알 수 있습니다. 콩광병이 나빠지면 크레아티년 수치논 상승하고 사구체여과울은 감소합니다: 사구체여과율 수치가 3개월 이상 60,니 '7/.73,? 아래로 감소한 상태이면 만성콩팔병이라 활수 있습니다: - -# 나와 가족을 위한 만성콩판념 예밥과 관리 점보 - --------------------------------------------------- - -단백소는 콩팔 기능이 나빠지기 훨씬 전부터 나타나려 콩광병이 시작되다는 첫 번째 신호입니다 만성콩히병의 대표적 원인인 당소병, 고혈압, 사구체 질환은 모두 초기에 단백뇨가 나오기 시작하면서 콩관병으로 발전합니다. 단백뇨가 나오는 초기에는 사구체여과울이 감소하지 않지만 사구체여괴울이 정상인데도 단백뇨가 3개월 이상 지속되면 만성콩팔병이라 할 수 있습니다. 단백소가 증가할수록 만성콩히병은 빠르게 나빠지며 콩팔 기능도 급격히 줄어듭니다: 따라서 단백노량이 많거나 콩팔 기능이 낮을수록 투석이나 이식이 필요할 확률이 높으며 심혈관질환이 발병하고 사망할 위험이 더 커집니다. - -# 상대 위협도 - -| 소변 만부미크라아티년비율 | 16 | 만성콩관병 4기 | 만성콩관병 3기 | 만성콩광병 2기 | 만성콩광병 1기 | -| ------------- | -- | -------- | -------- | -------- | -------- | -| 미세단백노 | | | | | | -| 정상단버노 | | | | | | - -0.5 30 45 60 75 90 105 120 - --------------------------------------------------- - -# 신천 칠법 - -만성콩팔병으로 발전할 위험이 근 당노병, 고혈압으로 인기 치료를 받는 사람들과 가족 중 만성콩팔병 환자가 있는 사람들은 정기적으로 혈액 크레아티닌 및 단백뇨 검사를 받습니다: - -이미 만성콩팔병을 앓고 있는 사람들은 정기적으로 혈액 크레아티닌 및 단백뇨 검사를 해서 정확한 콩팥 손상 정도를 알고 치료 계획을 세웁니다: - -참고로런 - -20314 - -# 나와 가족을 위한 만성콩판념 예밥과 관리 점보 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-ALL-STD-S4] \341\204\213\341\205\255\341\204\213\341\205\243\341\206\274\341\204\207\341\205\265 \341\204\203\341\205\242\341\204\205\341\205\265\341\204\216\341\205\245\341\206\274\341\204\200\341\205\256 \341\204\206\341\205\265\341\206\276 \341\204\211\341\205\256\341\204\205\341\205\247\341\206\274\341\204\214\341\205\245\341\206\257\341\204\216\341\205\241_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-ALL-STD-S4] \341\204\213\341\205\255\341\204\213\341\205\243\341\206\274\341\204\207\341\205\265 \341\204\203\341\205\242\341\204\205\341\205\265\341\204\216\341\205\245\341\206\274\341\204\200\341\205\256 \341\204\206\341\205\265\341\206\276 \341\204\211\341\205\256\341\204\205\341\205\247\341\206\274\341\204\214\341\205\245\341\206\257\341\204\216\341\205\241_llama.txt" deleted file mode 100644 index 04512a7b64ae370d3f9f7d9eef0feba01abfcdf4..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-ALL-STD-S4] \341\204\213\341\205\255\341\204\213\341\205\243\341\206\274\341\204\207\341\205\265 \341\204\203\341\205\242\341\204\205\341\205\265\341\204\216\341\205\245\341\206\274\341\204\200\341\205\256 \341\204\206\341\205\265\341\206\276 \341\204\211\341\205\256\341\204\205\341\205\247\341\206\274\341\204\214\341\205\245\341\206\257\341\204\216\341\205\241_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,49 +0,0 @@ -# 요양비 대리청구 및 수령절차 - -# 1 만성신부전증 환자 등록 신청 - -– 투석액 및 소모성 재료의 요양비 청구를 위해 만성신부전증 환자 등록 신청서를 의료기관에서 발급 받아 국민건강 보험공단에 접수 및 등록을 해 주셔야 합니다. 처방전 발행 및 요양비 지급은 환자등록일로부터 가능합니다. - -# 처리절차 - -| 신청서 작성 | 등록 신청 | 접수 및 등록 | 결과 통보 | -| --------------------- | ------------------------------------ | ----------------- | -------------- | -| 제출 | 처리 | 통보 | | -| 의료기관에서 진단 및 등록 신청서 발급 | 국민건강보험공단 지사 (방문, 우편, 팩스 (신분증 사본 포함)) | 공단에서 신청내역 확인 및 등록 | 수진자에게 등록 결과 통보 | - -# 2 투석액 처방과 배송 - -# 처방 - -● 투석액은 전문의약품이므로 병원에서 의사에게 처방을 받아야 합니다. - -● 본인의 처방내역(제품, 수량 등)을 꼭 확인합니다. - -● 공휴일로 인한 배송지연 및 천재지변 등 응급상황을 대비하여 적어도 일주일분 정도 재고가 필요합니다. - -# 수납 - -● 원내처방은 병원에 수납(본인 부담금 10%), 원외처방은 투석회사로 이체해야 합니다. - -● 공단부담금 청구불가 시(보험료 체납 등) 환자 본인이 100% 부담하게 됩니다. - -● 투석회사에 본인부담금 미납이 있을 경우 미납해결후 배송이 가능합니다. - -# 배송 - -● 배송은 투석회사 고객센터 접수 후 2~3일(공휴일 제외)이 소요됩니다. - -● 처방전에 기재된 사용기간 또는 진료기간 이내(다음 외래진료 전)에 처방된 모든 투석액을 배송 받아야 합니다. - -# 3 요양비 지급 청구 위임 (원외처방) - -● 원외처방 시 공단부담금은 투석회사에서 요양비 청구대행 가능합니다. - -● 복막관류액 및 자동복막투석 소모성 재료의 경우 내과 전문의(소아의 경우에는 소아청소년과 전문의를 포함한다)가 처방전을 발행합니다. - -● 요양비 신청, 요양비 급여수령 등을 위해 요양비 지급 청구 위임장이 필요합니다. - -● 처방전 원본은 반드시 투석회사로 꼭 보내주셔야 합니다. 분실 시 공단부담금을 청구 할 수 없으므로 환자분이 100% 부담하거나, 병원에서 재발행 받아 주셔야 합니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-ALL-SYM-S3] \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\213\341\205\263\341\204\206\341\205\247\341\206\253 \341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\200\341\205\265\341\204\202\341\205\263\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\214\341\205\245\341\204\222\341\205\241\341\204\203\341\205\254\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-ALL-SYM-S3] \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\213\341\205\263\341\204\206\341\205\247\341\206\253 \341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\200\341\205\265\341\204\202\341\205\263\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\214\341\205\245\341\204\222\341\205\241\341\204\203\341\205\254\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 36bd8ea082a993fd6387f64ecdbd5efab2a07b19..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-ALL-SYM-S3] \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\213\341\205\263\341\204\206\341\205\247\341\206\253 \341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\200\341\205\265\341\204\202\341\205\263\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\214\341\205\245\341\204\222\341\205\241\341\204\203\341\205\254\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,8 +0,0 @@ -# Q - -# 콩팥병이 있으면 성기능이 저하되나요? - -콩팥병 환자에게서 성기능 장애는 흔하며 이는 호르몬, 혈액 순환, 신경 기능과 의욕의 변화에 의해 일어나게 됩니다. 말기 신부전 환자의 경우 절반 이상이 발기 부전, 성욕 감퇴, 성관계 횟수의 감소를 경험합니다. 투석을 시작하거나 이식을 받으면 정상화되는 경우도 있습니다. 특히 투석 용량을 늘리고, 복용 약물을 변경하거나 발기 부전에 대한 약물을 추가하여 성기능 장애를 호전시킬 수 있습니다. 발기 부전 치료제는 심혈관계 부작용이 있을 수 있어 반드시 담당 의사와 상의하여 복용하여야 합니다. 여성의 경우에는 생리 불순이 나타날 수 있어 산부인과 치료가 필요할 수 있습니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-DIA-STD-S3] \341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\207\341\205\265\341\204\222\341\205\242\341\206\274\341\204\200\341\205\265 \341\204\213\341\205\247\341\204\222\341\205\242\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\222\341\205\241\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\245\341\206\271\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-DIA-STD-S3] \341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\207\341\205\265\341\204\222\341\205\242\341\206\274\341\204\200\341\205\265 \341\204\213\341\205\247\341\204\222\341\205\242\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\222\341\205\241\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\245\341\206\271\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 7badcf420d4d2b58a0cef1cfdb9dc943c698a95b..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-DIA-STD-S3] \341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\207\341\205\265\341\204\222\341\205\242\341\206\274\341\204\200\341\205\265 \341\204\213\341\205\247\341\204\222\341\205\242\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\222\341\205\241\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\245\341\206\271\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,12 +0,0 @@ -# 일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기 - -# Q. 투석 환자는 비행기 여행을 할 수 없나요? - -혈액 투석을 하는 환자에게 비행기 여행을 금지하고 있지는 않습니다. 실제로 혈액 투석 환자 중 해외여행을 하는 환자들이 있습니다. 혈압 조절이 잘 되고 있고, 투석 기간 중 체중 증가가 많지 않은 경우, 다른 동반 질환(심장 합병증, 뇌혈관 합병증)이 잘 조절되고 있는 경우 비행기 여행의 부담이 적습니다. - -비행기 여행을 계획하고 있다면, 담당 주치의와 상의하여 비행 전날 투석을 하도록 조정하고, 가능한 한 편안한 좌석을 마련하는 것도 한 방법입니다. 또한 미리 현지 투석 병원과 협조하여 투석 일정에 지장이 없어야 합니다. - -복막 투석 환자의 경우 비행 시간을 조절하고 투석액을 준비해 가거나 현지에서 공급받을 수 있도록 미리 준비하여야 합니다. 여행 전 환자 본인의 의무 기록, 최근 검사 결과지, 소견서 등을 의사나 간호사에게 요청하여 미리 준비해야 합니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-DIA-STD-S3] \341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\214\341\205\256\341\206\274\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\206\341\205\251\341\204\213\341\205\262 \341\204\211\341\205\256\341\204\213\341\205\262\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\222\341\205\242\341\204\203\341\205\251 \341\204\203\341\205\254\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-DIA-STD-S3] \341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\214\341\205\256\341\206\274\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\206\341\205\251\341\204\213\341\205\262 \341\204\211\341\205\256\341\204\213\341\205\262\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\222\341\205\242\341\204\203\341\205\251 \341\204\203\341\205\254\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index ac07602383027c7609956e91e068284e7a01a0aa..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-DIA-STD-S3] \341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\214\341\205\256\341\206\274\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\206\341\205\251\341\204\213\341\205\262 \341\204\211\341\205\256\341\204\213\341\205\262\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\222\341\205\242\341\204\203\341\205\251 \341\204\203\341\205\254\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,6 +0,0 @@ -Q. 투석을 받는 중인데 모유 수유를 해도 되나요? - -투석 때문에 모유 수유를 못할 이유는 없지만 콩팥병 환자의 모유 수유에서 가장 문제가 되는 것은 약물입니다. 투석 환자, 콩팥 이식 환자가 복용하는 약물이 태반을 통해서나 출산 후 모유를 통해 아기에게 전달될 수 있습니다. 따라서 모유 수유를 한다면 산모에게 사용할 수 있는 약제가 그만큼 제한될 수밖에 없습니다. 수유를 희망하는 경우 주치의와 상의 후 결정하는 것이 좋습니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-DIA-SYM-S3] \341\204\207\341\205\256\341\206\257\341\204\206\341\205\247\341\206\253\341\204\214\341\205\263\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\211\341\205\265\341\206\267\341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-DIA-SYM-S3] \341\204\207\341\205\256\341\206\257\341\204\206\341\205\247\341\206\253\341\204\214\341\205\263\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\211\341\205\265\341\206\267\341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index fa3fa69197646cf4e9d2584186ce0b17ed477a63..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-DIA-SYM-S3] \341\204\207\341\205\256\341\206\257\341\204\206\341\205\247\341\206\253\341\204\214\341\205\263\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\211\341\205\265\341\206\267\341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,39 +0,0 @@ -# 불면증이 심해요. - -# 이대서울병원 정신건강의학과 김선영 - -1. 만성콩팥병을 진단받고 투석을 하시는 분들 중 수면장애를 호소하는 경우가 많습니다. 수면장애는 만성콩팥병의 40‐60%에서 나타납니다. 흔히 호소하는 수면 장애는 불면증, 주간수면과다, 폐쇄성 무호흡증, 하지불안장애 등이 있습니다. 투석 중인 환자에서 수면 문제를 일으키는 요인으로는 우울증과 같은 기분장애, 요독증과 관련된 생화학적 이상, 피부 소양증과 관절통증 등의 신체증상이 있습니다. - -2. 불면증을 예방하기 위해서는 어떤 것들을 해야 할까요? 수면의 질을 개선시키기 위해서는 지켜야 할 생활습관이 필요한데, 이러한 것을 수면 위생(sleep hygiene)이라고 합니다. - -1. 기상 시간과 취침 시간을 매일 일정하게 유지합니다. 특히 언제 잠들었는지에 관계없이 매일 일정한 시간에 일어나는 것이 중요합니다. -2. 낮잠을 자지 않는 것이 좋지만, 만약 낮잠을 자는 습관이 있다면 매일 같은 시간에 자는 것이 바람직합니다. -3. 잠자리에서 일을 한다거나 텔레비전 시청을 하지 않습니다. 침실은 오직 잠자기 위한 장소로만 사용합니다. -4. 15분 정도 지나도 잠이 들지 않는다면 애쓰지 말고 침실에서 나와 밝지 않은 조명 하에 조용한 활동을 하다가 다시 졸리면 잠을 청합니다. -5. 내일의 걱정, 활동을 계획하는 것은 낮에 시간을 미리 내어 짜고, 걱정거리를 침실까지 가져오지 않습니다. -6. 잠자리에 들기 5‐6시간 전부터는 카페인이 함유된 음식인 커피, 콜라, 녹차 등을 피합니다. -7. 규칙적인 운동을 체력에 맞게 하되, 오전이나 이른 오후에 운동을 하는 것이 숙면에 좋습니다. 잠자기 6시간 전부터는 과격한 운동을 하지 않는 것이 좋습니다. -8. 침실 환경을 어둡고 조용하며 시원하게 유지합니다. -9. 알코올은 깊은 잠을 방해하고 수면무호흡을 악화시키므로 금주합니다. - -3. 정신건강의학과 진료가 필요한 경우는 언제인가요? 다음과 같은 증상이 동반될 경우에는 정신건강의학과를 방문하여 적절한 평가와 치료를 받는 것이 바람직합니다. - -1. 우울한 기분이 2주 이상 동반되는 경우 -2. 우울감 이외에 불안 등 다른 정신과적 증상이 동반되는 경우 - --------------------------------------------------- - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -1. 불면이 지속되어 일상생활에 지장이 많을 때 -2. 불면으로 인해 식사 관리나 치료에 대한 의지가 사라지는 경우 - -# [ 참고문헌 ] - -1. Scherer JS, Combs SA, Brennan F. Sleep disorders, restless legs syndrome, and uremic pruritus: diagnosis and treatment of common symptoms in dialysis patients. Am J Kidney Dis 2017;69:117-128. -2. Yang B, Xu J, Xue Q, et al. Non-pharmacological interventions for improving sleep quality in patients on dialysis: systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev 2015;23:68-82. -3. 반건호. 토픽: 투석환자의 수면 장애. 신장과 건강 2005;9:8-10. -4. 대한신경정신의학회. 신경정신의학 3rd edition 아이엠이즈컴퍼니 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-DIA-SYM-S3] \341\204\213\341\205\256\341\204\213\341\205\256\341\206\257\341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-DIA-SYM-S3] \341\204\213\341\205\256\341\204\213\341\205\256\341\206\257\341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 64b7b0b07215103b1974363fb71a4c995b3baa1b..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-DIA-SYM-S3] \341\204\213\341\205\256\341\204\213\341\205\256\341\206\257\341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,38 +0,0 @@ -# 우울해요. - -# 이대서울병원 정신건강의학과 김선영 - -1. 만성콩팥병을 진단받고 투석을 하시는 분들은 우울증에 걸리기 쉽습니다. 투석 환자 중 32%가 주요우울장애의 진단기준을 만족한다고 알려져 있습니다. 투석을 하시는 분들이 우울증에 걸리게 되면, 면역 기능이 저하되고, 식사 관리를 잘 하지 않게 되며, 투석에 대한 의지도 사라져 조기 사망의 위험성이 높아지는 등 좋지 않은 결과가 유발됩니다. 하지만 우울증은 요독증 증상과 감별이 쉽지 않아서 적절한 치료가 되지 못하고 방치되는 경우가 많습니다. - -2. 우울증을 예방하기 위해서는 어떤 것들을 해야 할까요? - -1. 철저하게 투석을 시행하고, 식사 관리 등 스스로 주의해야 할 사항을 지킵니다. 만성콩팥병에 대한 관리와 치료가 잘 이루어지지 않으면 환자는 요독증으로 인하여 피로감, 과민한 기분, 불면증, 졸림, 식욕부진, 하지불안증후군에 시달리게 될 수 있고 이러한 상태가 만성화되면 우울증에 취약해질 수 있습니다. -2. 적절한 신체활동을 합니다. 적절한 신체활동은 기분을 상쾌하게 하고 우울한 기분을 경감시킵니다. -3. 불면증을 조절합니다. 불면증이 만성화되면 우울증에 취약한 상태가 되므로, 불면증이 있다면 정신건강의학과에 내원하여 진료를 받는 것이 좋습니다. -4. 부정적인 미래를 생각하며 미리 걱정하지 않습니다. 부정적인 미래를 생각하고 미리 걱정을 하게 되면 불안은 증가하고 삶에 대한 희망은 줄어듭니다. 오늘 하루 내가 지켜야 할 관리와 치료에 대해서만 집중합니다. -5. 건강한 사람과 비교하지 말고, 관리와 치료를 잘 해내는 스스로를 칭찬합니다. 다른 사람과의 비교는 나 자신을 초라하게 만듭니다. 만성콩팥병으로 진단을 받은 사실에 대해 수용하고 하루하루 최선을 다해 식사 관리를 하면서 투석 등의 치료를 잘 해내는 것에 보람을 느끼는 것이 바람직합니다. 또한 관리와 치료를 잘 해내는 스스로에게 칭찬을 해주면 자존감을 높일 수 있습니다. -6. 가족과 가까운 지인들의 정서적 지지가 중요합니다. - --------------------------------------------------- - -가족의 지지는 환자의 심리적 안녕에 긍정적인 영향을 미쳐 환자가 우울감을 극복하고 치료에 전념할 수 있도록 많은 도움을 줄 수 있습니다. - -# 3. 정신건강의학과 진료가 필요한 경우는 언제인가요? - -다음과 같은 증상이 동반될 경우에는 정신건강의학과를 방문하여 적절한 평가와 치료를 받는 것이 바람직합니다. - -1. 식욕 감퇴나 불면이 동반된 경우 -2. 자살 사고가 동반된 경우 -3. 우울감이 2주 이상 지속되면서 일상생활에 지장이 있을 경우 -4. 우울감과 무력감으로 인해 식사 관리나 치료에 대한 의지가 사라지는 경우 - -# [ 참고문헌 ] - -1. Kim SY, Kim JM, Yoon JS. Depression in Patients with End-Stage Renal Disease. Korean J Biol Psychiatry 2008;15:265-274. -2. Gerogianni G, Babatsikou F, Polikandrioti M, Grapsa E. Management of anxiety and depression in haemodialysis patients: the role of non-pharmacological methods. Int Urol Nephrol 2019;51:113-118. -3. 대한신경정신의학회. 신경정신의학 3rd edition 아이엠이즈컴퍼니 - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-HD-PREG-S3] \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\242\341\206\250\341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\213\341\205\241\341\206\273\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\213\341\205\265\341\206\267\341\204\211\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\265 \341\204\200\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\274\341\204\222\341\205\241\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-HD-PREG-S3] \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\242\341\206\250\341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\213\341\205\241\341\206\273\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\213\341\205\265\341\206\267\341\204\211\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\265 \341\204\200\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\274\341\204\222\341\205\241\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index ab4e8a6f7a21cddeb736929ed5a55478186bc5cd..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-HD-PREG-S3] \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\242\341\206\250\341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\213\341\205\241\341\206\273\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\213\341\205\265\341\206\267\341\204\211\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\265 \341\204\200\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\274\341\204\222\341\205\241\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,63 +0,0 @@ -# 혈액투석을 받았는데 임신이 가능한가요? - -# 강남세브란스병원 신장내과 지종현 - -Key Message: 만성콩팥병을 가진 여성에서의 임신은 기저 콩팥 질환의 악화 뿐만 아니라, 산모와 태아의 건강을 악화시키고 산모와 가족들에게 정신적 아픔을 줄 수 있습니다. 하지만, 임신 전 담당 의사와 충분한 상담을 거쳐 계획 임신을 시도하고, 임신 이후에는 다양한 분야의 전문의들과의 긴밀한 협의 진료를 통해 철저한 건강 관리를 받는다면, 보다 건강한 산모와 태아의 모습을 기대할 수 있습니다. - -기저 신장 질환이 있는 여성이 임신을 하는 경우, 기존 신장 질환의 악화 뿐만 아니라 산모와 태아의 건강에도 안좋은 영향을 줄 수 있어 신중한 치료를 요합니다. 이는 콩팥이 모체가 임신에 적응하는 과정에 중요한 역할을 하기 때문입니다. 콩팥 기능 상실 정도가 심한 단계의 만성콩팥병을 동반하였을 경우 임신과 관련한 합병증이 발생할 위험이 커집니다. 따라서, 만성콩팥병을 가진 여성에서 임신은 신장내과와 산부인과 전문의의 적극적인 협조 아래, 임신의 적절한 시기를 상의하고, 임신 기간 동안 철저한 진료 상담을 받는 것이 중요하겠습니다. - -# 1. 임신 중 콩팥의 변화 - -임신 전 정상 콩팥 기능을 가진 여성이 임신을 하는 경우, 임신에 적응하기 위해 콩팥에서는 다양한 변화가 나타납니다. 임신 6주 이후부터 이러한 변화가 나타나기 시작하는데, 태아에게 가는 모체의 순환 혈액량이 증가하여 콩팥으로 가는 혈류가 증가하고 요로도 확장하게 됩니다. 이로 인해 산모의 사구체여과율이 증가하고 콩팥의 크기가 약간 증가하여 혈압이 떨어지는 현상이 나타나며, 소변으로 배설되는 단백뇨의 양도 약간 증가합니다. 이러한 임신 중의 변화는 출산 6-8주 이후 모두 정상 상태로 회복됩니다. - -# 2. 만성콩팥병이 임신에 미치는 영향 - -만성콩팥병 환자나 투석 중인 여성에서 임신 성공 사례들이 보고되고 있으나 콩팥기능이 50% 이하로 떨어지면 그 기능이 정상인 여성에 비하여 가임률이 낮아지는 것으로 알려져 있습니다. 콩팥 질환이 있는 임산부에서 고혈압, 당뇨 및 신증후군이 동반되어 있는 경우에는 태아 성장지연, 미숙아 등의 합병증 발생률과 태아 사망률이 더욱 증가할 수 있습니다. 콩팥 질환이 있는 여성이 임신을 하였을 경우 단백뇨가 더욱 증가할 수 있으며, 단백뇨 자체는 미숙아 및 태아 성장지연 합병증을 높일 수 있습니다. - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - -# 3. 임신이 기존 만성콩팥병에 미치는 영향 - -콩팥 기능이 정상이거나 다소 저하된 초기 단계의 만성콩팥병의 경우 임신은 콩팥 기능에 영구적인 장애를 일으키지 않지만, 중등도 이상의 콩팥 기능 저하가 있는 경우 약 1/3에서 예상 콩팥 기능 저하보다 빠른 속도로 그 기능이 저하되는 것으로 보고되고 있습니다. - -# 4. 임신과 투석 - -투석을 받고 있는 여성에서 임신은 산모와 태아에게 모두 높은 합병증과 사망률을 나타내어, 임신 자체가 추천되지 않았고 그 빈도도 매우 적었습니다. 하지만 최근, 생체-적합 혈액 투석막의 사용 및 혈액투석 강화 요법 등이 널리 적용되면서, 점차 혈액 투석을 받는 여성에서의 임신 성공 사례들이 증가하고 있습니다. 뿐만 아니라, 혈액 투석을 받는 산모에서 출산한 태아의 합병증 발생률과 태아 사망률도 최근 보고에서는 이전과 비교하여 많이 개선된 것으로 나타났습니다. 임신 기간 동안 혈액 투석을 받는 횟수를 늘리고, 혈중요소질소의 수치를 낮추며, 주기적으로 철분제와 조혈제를 투여하여 빈혈을 교정하는 등의 적극적인 치료가 임신의 예후를 개선하는 것으로 보고하고 있습니다. 반면 복막 투석을 받는 여성의 경우 임신의 사례가 많이 보고되지는 않고 있는데, 이는 복강 내 복막액의 저류 상태가 임신 시 산모를 힘들게 하고, 투석 강도를 혈액 투석과 비교하여 쉽게 강화하기 어려운 점 등이 그 이유로 알려져 있습니다. - -# 5. 만성콩팥병 산모의 임신 관리 - -# 1) 기저 콩팥 질환의 관리 - -이상적으로는 임신 이전에 기저 콩팥 질환의 유무를 확인하여 치료해야 합니다. 하지만, 임신 이후 콩팥 질환을 발견하였을 경우에는, 가급적 임신 초기에 검사와 치료가 이루어지는 것이 안전합니다. 신장 조직 검사의 경우 임신 초기에 시행할 경우 비교적 안전하게 이루어질 수 있지만, 임신 말기로 갈수록 혈압이 상승하고 혈액 응고 체계의 변화로 검사의 안전성을 보장하기 어려울 수 있습니다. 따라서 임신 30주 이상에서 콩팥 질환이 의심되는 경우에는 진단 검사의 이득과 임신 예후에 미치는 위험성 사이의 위험-이익 정도를 잘 파악하여 검사를 진행해야 합니다. - -# 2) 혈압 관리 - -만성콩팥병이 있는 산모에서 혈압은 임신 이전부터 관리하는 것이 이상적입니다. 임신 기간 중 혈압 관리가 제대로 이루어지지 않으면, 조기태아사망, 전자간증, 미숙아 및 태아성장 지연 등의 합병증 발생 위험도를 높일 수 있습니다. 혈압은 140/90 mmHg 이하를 목표로 조절해야 하며, 임신 중 고혈압의 치료제로 금기 가 되는 약물이 있으므로 담당 전문의와 반드시 상의하여 치료하여야 합니다. - -# 3) 신증후군의 치료 - -사구체 신염 혹은 신증후군을 진단 받고 치료 중인 여성이 임신을 하게 되는 경우, 반드시 신장내과 전문의와의 상의 하에 약물 조절이 필요합니다. 특히 면역억제제 치료를 받고 있는 산모일 경우 임신 중 유지할 수 있는 약물로의 교체가 필요합니다. 스테로이드 계통의 약물은 임신 중에도 사용이 가능하지만 용량 조절이 필요합니다. - --------------------------------------------------- - -필요하므로 반드시 담당 주치의와 상의하도록 합니다. 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템 (RAAS 억제제 계통의 ARB 혹은 ACE inhibitor 등의 약물은 임신 이전에는 사용할 수 있으나 태아에게 선천성 기형을 유발할 수 있어 임신 이후에는 중단하여야 합니다. 이 밖에도 이뇨제, 항응고제 및 고지혈증 치료제를 사용 중인 산모는 신장내과 전문의와 상의 하에 약물을 조절/중단하는 것이 필요합니다. - -# 4) 전자간증의 예방과 치료 - -전자간증은 대부분 임신 후반기 32주 이후에 발생하나, 콩팥 질환이나 고혈압이 있는 경우 임신 20주 경부터 발생할 수 있으며, 증상이 심하고 경과가 좋지 못하여 각별한 관리가 필요합니다. 전자간증은 고혈압, 단백뇨 및 부종을 특징으로 하며 정기적으로 혈압, 단백뇨, 체중증가 등을 검사하여 조기 발견하여 치료하여야 합니다. 전자간증이 임신 24주 이전에 발생한 경우, 치료를 하더라도 태아 사망률이 매우 높기 때문에 임신 중절이 추천되며, 임신 24주 이후에 발생하였을 경우에는 철저한 혈압 관리와 함께 태아 상태를 적극적으로 모니터링 하면서 분만을 시도해볼 수 있습니다. - -# 5) 정서적 지지 - -만성콩팥병을 가진 여성에서 임신을 시도하는 경우 정서적 지지 또한 중요합니다. 이러한 여성들은 다양한 약제 복용에 따른 태아 합병증 발생에 대한 두려움, 기저 콩팥 질환의 악화로 인한 우울감, 임신 실패로 인한 사회적 위축감 등으로 정서적 지지 치료가 필요할 수 있습니다. 따라서, 만성콩팥병 산모들의 임신을 보다 잘 관리하기 위해서는 내과, 산부인과적 진찰과 치료 뿐만 아니라 다양한 분야의 치료적 접근이 필요하겠습니다. - -# [ 참고문헌 ] - -1. Zhang JJ, Ma XX, Hao L, Liu LJ, Lv JC, Zhang H. A Systematic Review and Meta-Analysis of Outcomes of Pregnancy in CKD and CKD Outcomes in Pregnancy. Clin J Am Soc Nephrol 2015;10:1964-1978. -2. Hladunewich MA. Chronic Kidney Disease and Pregnancy. Semin Nephrol 2017;37:337-346. - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-HD-STD-S3] \341\204\200\341\205\256\341\206\250\341\204\202\341\205\242, \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\254\341\204\205\341\205\251 \341\204\213\341\205\247\341\204\222\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\241\341\204\200\341\205\251 \341\204\211\341\205\265\341\207\201\341\204\213\341\205\263\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-HD-STD-S3] \341\204\200\341\205\256\341\206\250\341\204\202\341\205\242, \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\254\341\204\205\341\205\251 \341\204\213\341\205\247\341\204\222\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\241\341\204\200\341\205\251 \341\204\211\341\205\265\341\207\201\341\204\213\341\205\263\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 9e7942e6155792ee6c4b9972b16f46327a948eff..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-HD-STD-S3] \341\204\200\341\205\256\341\206\250\341\204\202\341\205\242, \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\254\341\204\205\341\205\251 \341\204\213\341\205\247\341\204\222\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\241\341\204\200\341\205\251 \341\204\211\341\205\265\341\207\201\341\204\213\341\205\263\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,49 +0,0 @@ -# 국내, 해외로 여행하고 싶은데 어떻게 해야 하나요? - -삼성서울병원, 간호사 이경미 - -# Key Message: - -혈액투석을 하는 환자도 여행 전 세심하고 철저한 준비 후 국내, 해외로 여행할 수 있습니다. - -혈액투석을 하는 환자도 국내, 해외로 여행을 갈 수 있습니다. 하지만, 여행 전 세심한 계획과 준비가 필요합니다. - -국내, 해외 여행을 계획할 때 혈액투석이 가능한 병원이 있는지 먼저 알아본 후 여행 기간과 일정을 정하도록 합니다. 그리고, 여행과 투석 스케줄에 대해 의료진과 미리 상의하여 조정하여야 합니다. - -# 1. 여행 계획 - -# 1) 국내여행: - -적어도 2주 전에 의료진에게 알려 투석 스케줄을 미리 조정하고, 여행지의 혈액 투석병원을 알아보도록 합니다(대한신장학회 홈페이지, http://www.ksn.or.kr/sub10/sub04.html). 여행지의 혈액투석 병원에 날짜와 시간을 조율하여 예약합니다. 유지투석병원에 혈액투석 기록지를 요청하여 준비하고 처방된 약을 여행기간보다 2‐3일치 넉넉하게 준비합니다. - -# 2) 해외여행: - -적어도 1‐2개월 전 의료진에게 알려 투석 스케줄을 미리 조정하고, 여행지의 혈액투석 병원을 알아보도록 합니다. 여행지의 혈액투석 병원을 예약하고 해당 병원에서 요청하는 의사소견서, 혈액투석 기록지, 최근 검사 결과지, 복용중인 약 처방전 등 영문으로 작성된 서류를 유지투석병원에 요청합니다. - -# 2. 여행 중 외식, 수분 조절 요령 - -# 1) 외식 요령 - -1. 싱겁게 조리해 달라고 요청하세요. -2. 국물은 마시지 않고 건더기 위주로 드세요. -3. 스테이크 소스나 샐러드 드레싱은 뿌리지 말고 따로 찍어서 드세요. -4. 비빔밥 등을 주문할 때는 고추장이나 간장을 따로 담아서 먹도록 요청하여 조금만 넣으세요. -5. 잡곡이 섞인 국수나 메밀보다는 소면, 우동면 등 흰 국수로 드세요. -6. 패스트푸드는 가능한 피하고, 꼭 먹어야 한다면 어린이용으로 섭취량을 줄이세요. - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - -# 2) 수분 조절 요령 - -1. 하루에 허용된 마실 물의 총 양은 소변량+500‐700 cc 입니다. -2. 하루에 허용된 마실 물의 양을 설정하여 생수통에 담아 들고 다니면서 양을 체크하세요. -3. 물로 입을 헹구어 뱉어내는 것도 갈증에 도움이 됩니다. -4. 음료를 마실 때는 빨대를 이용해서 천천히 마십니다. -5. 물 대신 얼린 레몬 조각, 얼음 조각의 섭취가 가능하다면 갈증 해소에 도움이 됩니다. - -제2권: 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-PD-PREG-S3] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\213\341\205\241\341\206\273\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\213\341\205\265\341\206\267\341\204\211\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\265 \341\204\200\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\274\341\204\222\341\205\241\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-PD-PREG-S3] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\213\341\205\241\341\206\273\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\213\341\205\265\341\206\267\341\204\211\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\265 \341\204\200\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\274\341\204\222\341\205\241\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index f2a6cfb07c6f964e85e4d940d600e88dad4613d2..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-PD-PREG-S3] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\213\341\205\241\341\206\273\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\213\341\205\265\341\206\267\341\204\211\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\265 \341\204\200\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\274\341\204\222\341\205\241\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,65 +0,0 @@ -# 만성콩팥병 진단을 받았는데 임신이 가능한가요? - -강남세브란스병원 신장내과 지종현 - -Key Message: 만성콩팥병을 가진 여성에서의 임신은 기저 콩팥 질환의 악화 뿐만 아니라, 산모와 태아의 건강을 악화시키고 산모와 가족들에게 정신적 아픔을 줄 수 있습니다. 하지만, 임신 전 담당 의사와 충분한 상담을 거쳐 계획 임신을 시도하고, 임신 이후에는 다양한 분야의 전문의들과의 긴밀한 협의 진료를 통해 철저한 건강 관리를 받는다면, 보다 건강한 산모와 태아의 모습을 기대할 수 있습니다. - -기저 신장 질환이 있는 여성이 임신을 하는 경우, 기존 신장 질환의 악화 뿐만 아니라 산모와 태아의 건강에도 안좋은 영향을 줄 수 있어 신중한 치료를 요합니다. 이는 콩팥이 모체가 임신에 적응하는 과정에 중요한 역할을 하기 때문입니다. 콩팥 기능 상실 정도가 심한 단계의 만성콩팥병을 동반하였을 경우 임신과 관련한 합병증이 발생할 위험이 커집니다. 따라서, 만성콩팥병을 가진 여성에서 임신은 신장내과와 산부인과 전문의의 적극적인 협조 아래, 임신의 적절한 시기를 상의하고, 임신 기간 동안 철저한 진료 상담을 받는 것이 중요하겠습니다. - -# 1. 임신 중 콩팥의 변화 - -임신 전 정상 콩팥 기능을 가진 여성이 임신을 하는 경우, 임신에 적응하기 위해 콩팥에서는 다양한 변화가 나타납니다. 임신 6주 이후부터 이러한 변화가 나타나기 시작하는데, 태아에게 가는 모체의 순환 혈액량이 증가하여 콩팥으로 가는 혈류가 증가하고 요로도 확장하게 됩니다. 이로 인해 산모의 사구체여과율이 증가하고 콩팥의 크기가 약간 증가하여 혈압이 떨어지는 현상이 나타나며, 소변으로 배설되는 단백뇨의 양도 약간 증가합니다. 이러한 임신 중의 변화는 출산 6-8주 이후 모두 정상 상태로 회복됩니다. - -# 2. 만성콩팥병이 임신에 미치는 영향 - -만성콩팥병 환자나 투석 중인 여성에서 임신 성공 사례들이 보고되고 있으나 콩팥기능이 50% 이하로 떨어지면 그 기능이 정상인 여성에 비하여 가임률이 낮아지는 것으로 알려져 있습니다. 콩팥 질환이 있는 임산부에서 고혈압, 당뇨 및 신증후군이 동반되어 있는 경우에는 태아 성장지연, 미숙아 등의 합병증 발생률과 태아 사망률이 더욱 증가할 수 있습니다. 콩팥 질환이 있는 여성이 임신을 하였을 경우 단백뇨가 더욱 증가할 수 있으며, 단백뇨 자체는 미숙아 및 태아 성장지연 합병증을 높일 수 있습니다. - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -87 - --------------------------------------------------- - -# 3. 임신이 기존 만성콩팥병에 미치는 영향 - -콩팥 기능이 정상이거나 다소 저하된 초기 단계의 만성콩팥병의 경우 임신은 콩팥 기능에 영구적인 장애를 일으키지 않지만, 중등도 이상의 콩팥 기능 저하가 있는 경우 약 1/3에서 예상 콩팥 기능 저하보다 빠른 속도로 그 기능이 저하되는 것으로 보고되고 있습니다. - -# 4. 임신과 투석 - -투석을 받고 있는 여성에서 임신은 산모와 태아에게 모두 높은 합병증과 사망률을 나타내어, 임신 자체가 추천되지 않았고 그 빈도도 매우 적었습니다. 하지만 최근, 생체-적합 혈액 투석막의 사용 및 혈액투석 강화 요법 등이 널리 적용되면서, 점차 혈액 투석을 받는 여성에서의 임신 성공 사례들이 증가하고 있습니다. 뿐만 아니라, 혈액 투석을 받는 산모에서 출산한 태아의 합병증 발생률과 태아 사망률도 최근 보고에서는 이전과 비교하여 많이 개선된 것으로 나타났습니다. 임신 기간 동안 혈액 투석을 받는 횟수를 늘리고, 혈중요소질소의 수치를 낮추며, 주기적으로 철분제와 조혈제를 투여하여 빈혈을 교정하는 등의 적극적인 치료가 임신의 예후를 개선하는 것으로 보고하고 있습니다. 반면 복막 투석을 받는 여성의 경우 임신의 사례가 많이 보고되지는 않고 있는데, 이는 복강 내 복막액의 저류 상태가 임신 시 산모를 힘들게 하고, 투석 강도를 혈액 투석과 비교하여 쉽게 강화하기 어려운 점 등이 그 이유로 알려져 있습니다. - -# 5. 만성콩팥병 산모의 임신 관리 - -# 1) 기저 콩팥 질환의 관리 - -이상적으로는 임신 이전에 기저 콩팥 질환의 유무를 확인하여 치료해야 합니다. 하지만, 임신 이후 콩팥 질환을 발견하였을 경우에는, 가급적 임신 초기에 검사와 치료가 이루어지는 것이 안전합니다. 신장 조직 검사의 경우 임신 초기에 시행할 경우 비교적 안전하게 이루어질 수 있지만, 임신 말기로 갈수록 혈압이 상승하고 혈액 응고 체계의 변화로 검사의 안전성을 보장하기 어려울 수 있습니다. 따라서 임신 30주 이상에서 콩팥 질환이 의심되는 경우에는 진단 검사의 이득과 임신 예후에 미치는 위험성 사이의 위험-이익 정도를 잘 파악하여 검사를 진행해야 합니다. - -# 2) 혈압 관리 - -만성콩팥병이 있는 산모에서 혈압은 임신 이전부터 관리하는 것이 이상적입니다. 임신 기간 중 혈압 관리가 제대로 이루어지지 않으면, 조기태아사망, 전자간증, 미숙아 및 태아성장 지연 등의 합병증 발생 위험도를 높일 수 있습니다. 혈압은 140/90 mmHg 이하를 목표로 조절해야 하며, 임신 중 고혈압의 치료제로 금기가 되는 약물이 있으므로 담당 전문의와 반드시 상의하여 치료하여야 합니다. - -# 3) 신증후군의 치료 - -사구체 신염 혹은 신증후군을 진단 받고 치료 중인 여성이 임신을 하게 되는 경우, 반드시 신장내과 전문의와의 상의 하에 약물 조절이 필요합니다. 특히 면역억제제 치료를 받고 있는 산모일 경우 임신 중 유지할 수 있는 약물로의 교체가 필요합니다. 스테로이드 계통의 약물은 임신 중에도 사용이 가능하지만 용량 조절이 필요합니다. - --------------------------------------------------- - -필요하므로 반드시 담당 주치의와 상의하도록 합니다. 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템 (RAAS 억제제 계통의 ARB 혹은 ACE inhibitor 등의 약물은 임신 이전에는 사용할 수 있으나 태아에게 선천성 기형을 유발할 수 있어 임신 이후에는 중단하여야 합니다. 이 밖에도 이뇨제, 항응고제 및 고지혈증 치료제를 사용 중인 산모는 신장내과 전문의와 상의 하에 약물을 조절/중단하는 것이 필요합니다. - -# 4) 전자간증의 예방과 치료 - -전자간증은 대부분 임신 후반기 32주 이후에 발생하나, 콩팥 질환이나 고혈압이 있는 경우 임신 20주 경부터 발생할 수 있으며, 증상이 심하고 경과가 좋지 못하여 각별한 관리가 필요합니다. 전자간증은 고혈압, 단백뇨 및 부종을 특징으로 하며 정기적으로 혈압, 단백뇨, 체중증가 등을 검사하여 조기 발견하여 치료하여야 합니다. 전자간증이 임신 24주 이전에 발생한 경우, 치료를 하더라도 태아 사망률이 매우 높기 때문에 임신 중절이 추천되며, 임신 24주 이후에 발생하였을 경우에는 철저한 혈압 관리와 함께 태아 상태를 적극적으로 모니터링 하면서 분만을 시도해볼 수 있습니다. - -# 5) 정서적 지지 - -만성콩팥병을 가진 여성에서 임신을 시도하는 경우 정서적 지지 또한 중요합니다. 이러한 여성들은 다양한 약제 복용에 따른 태아 합병증 발생에 대한 두려움, 기저 콩팥 질환의 악화로 인한 우울감, 임신 실패로 인한 사회적 위축감 등으로 정서적 지지 치료가 필요할 수 있습니다. 따라서, 만성콩팥병 산모들의 임신을 보다 잘 관리하기 위해서는 내과, 산부인과적 진찰과 치료 뿐만 아니라 다양한 분야의 치료적 접근이 필요하겠습니다. - -# [ 참고문헌 ] - -1. Zhang JJ, Ma XX, Hao L, Liu LJ, Lv JC, Zhang H. A Systematic Review and Meta-Analysis of Outcomes of Pregnancy in CKD and CKD Outcomes in Pregnancy. Clin J Am Soc Nephrol 2015;10:1964-1978. -2. Hladunewich MA. Chronic Kidney Disease and Pregnancy. Semin Nephrol 2017;37:337-346. - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-PD-STD-S3] \341\204\200\341\205\256\341\206\250\341\204\202\341\205\242, \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\254\341\204\205\341\205\251 \341\204\213\341\205\247\341\204\222\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\241\341\204\200\341\205\251 \341\204\211\341\205\265\341\207\201\341\204\213\341\205\263\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-PD-STD-S3] \341\204\200\341\205\256\341\206\250\341\204\202\341\205\242, \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\254\341\204\205\341\205\251 \341\204\213\341\205\247\341\204\222\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\241\341\204\200\341\205\251 \341\204\211\341\205\265\341\207\201\341\204\213\341\205\263\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 9cf2f2d442a3b4830f79cb894943efb973b002ef..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\257-PD-STD-S3] \341\204\200\341\205\256\341\206\250\341\204\202\341\205\242, \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\254\341\204\205\341\205\251 \341\204\213\341\205\247\341\204\222\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\241\341\204\200\341\205\251 \341\204\211\341\205\265\341\207\201\341\204\213\341\205\263\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,20 +0,0 @@ -# 국내, 해외로 여행하고 싶은데 어떻게 해야 하나요? - -가톨릭관동대학교 국제성모병원 신장내과 김찬호 - -# 1. 단거리 국내 여행 - -가까운 곳으로 여행하는 경우 본인이 스스로 복막 투석에 필요한 물품을 가지고 여행을 하면 되겠습니다. 국내 여행시에는 자동 복막 투석을 하는 경우에도 기계를 운반할 수 있으면 크게 어려움이 없이 여행지에서도 자동 복막 투석을 할 수 있겠습니다. 비행기를 타고 여행하는 경우 자동 복막 투석 기계의 기내반입 가능 여부에 대해서 사전에 해당 항공사에 문의하시고 여행 전에 주치의 선생님과 상의하시고 필요한 소견서 혹은 진단서를 발부 받아 소지하는 것이 좋겠습니다. 여행지에는 주위에 먼지가 많이 나거나 혼탁한 환경은 피하고 청소관리가 된 상태에서 투석액 교환이 이루어져야 합니다. 만약 도관 관리, 손세척 등 무균법을 준수하여 교환한다 할 지라도 주위 환경이 깨끗하지 못하고 먼지가 나는 곳이라면 복막염의 발생 가능성이 높으므로 이때는 투석액 교환을 미루어야 합니다. - -# 2. 장거리 해외 여행 - -장거리 해외 여행시에는 여행 목적지를 미리 복막 투석 담당자에게 알려주고 필요한 복막 투석 물품을 미리 요청하면 여행하는 곳의 주소지까지 배달이 됩니다. 해외는 배송 기간이 길어질 수 있으므로 사전에 미리 배송 신청을 하는 것이 좋겠습니다. 역시 먼저 주치의 선생님과 상의하여 필요한 영문 소견서 등을 발부 받고 복막 투석 담당자를 통하여 배송가능 지역 여부를 확인하는 것이 필요합니다. 그리고 비행기를 타고 여행하는 경우가 대부분이므로 자동 복막 투석을 계획하고 있다면 기계의 기내반입 가능 여부에 대해서 사전에 해당 항공사에 문의해야 합니다. 또한 기계 고장을 대비하여 손투석용 투석액을 추가로 주문해야 하겠습니다. 경우에 따라서는 국가마다 공급불가 지역, 제품이 있을 수 있으며 포장단위가 다를 수 있으므로 담당자를 통하여 미리 확인하여야 하겠습니다. 여행지에서의 응급배송 서비스 불가, 비상시를 대비하여 투석액을 넉넉하게 요청하고 필요한 소모품을 여유 있게 준비하여야 하겠습니다. - -# 3. 비행기 안에서의 복막 투석 - -비행기 내에서는 대부분 복막 투석을 시행하기 어려운 경우가 많습니다. 주치의 선생님과 상의하여 비행 시간이 길지 않으면 복막 투석을 미루고 여행지에서 추가로 투석액 교환 횟수를 늘리는 방법을 고려하고 비행 시간이 길어 불가피하게 복막 투석이 필요하다면 청결한 곳에서 감염되지 않도록 주의하여 시행해야 합니다. 물론 복막 투석액의 기내 반입이 가능한지 먼저 해당 항공사에 문의하는 것이 필요하겠습니다. - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-COM-S4] Modified SGA\341\204\213\341\205\246 \341\204\203\341\205\242\341\204\222\341\205\241\341\206\253 \341\204\211\341\205\251\341\204\200\341\205\242_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-COM-S4] Modified SGA\341\204\213\341\205\246 \341\204\203\341\205\242\341\204\222\341\205\241\341\206\253 \341\204\211\341\205\251\341\204\200\341\205\242_llama.txt" deleted file mode 100644 index 2c6a0dce5702311429d514bb6b22815c68de6a0e..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-COM-S4] Modified SGA\341\204\213\341\205\246 \341\204\203\341\205\242\341\204\222\341\205\241\341\206\253 \341\204\211\341\205\251\341\204\200\341\205\242_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,44 +0,0 @@ -# Modified SGA에 대한 소개 - -한양의대 명지병원 신장내과 권영은 - -# Key Message: - -하이디와 함께 꾸준히 영양상태를 평가하고, 즐겁고 행복한 식사를 계획하고 실천하여, 한 걸음 더 건강한 삶을 향해 나아가 봅시다! - -본 앱에는 영양상태를 대변하는 지표들을 이용한 영양상태 평가 도구가 탑재되어 있습니다. - -# 영양상태를 평가하는 것이 왜 필요할까요? - -1. 비만의 역설 - -일반적으로는 비만이 흔히 성인병이라고 하는 여러 질환들과 연관되어, 예후가 좋지 않다고 널리 알려져 있습니다. 하지만 만성 콩팥병 환자에서는 이와는 반대로, 체질량지수(BMI)가 낮을 때, 즉 영양상태가 좋지 않을 때 오히려 사망률이 증가한다는 것이 밝혀져 있습니다. -2. 무조건 체중이 증가하는 것이 바람직할까요? - -그렇지 않습니다. 여러 연구에서, 근육량이 증가하여 체중이 증가하는 경우는 사망 위험이 감소하였지만, 근육량 증가 없이 체중이 증가한 환자에서는 사망 위험이 증가하였다고 보고하였습니다. 따라서 적절한 식사섭취 및 운동을 통하여 근육량을 늘리는 것이 중요하겠습니다. -3. 한 가지 지표로 영양 상태를 정확히 평가할 수 있을까요? - -그렇지 않습니다. 적절한 영양섭취가 이루어지고 있는지 알아보기 위해서는, 체중변화, 식사량 및 혈액 내 알부민 수치 등 주관적, 객관적인 여러 지표들을 종합하여 평가하는 것이 필요합니다. 하이디의 영양평가 역시, 여러가지 지표들을 가지고 영양상태를 확인합니다. - -# I. 영양-식생활 관리의 기초 다지기 - -45 - --------------------------------------------------- - -# 4. 알부민이란? - -알부민은 우리 몸에 존재하는 단백질로서, 내 몸의 상태가 안정적인 경우에, 영양상태를 반영하는 혈액검사 지표 중 하나입니다. 영양 상태가 좋지 않을 경우 혈액검사의 알부민 수치가 감소하는 경향을 보입니다. 알부민 수치는 간질환, 신장질환, 염증상태 등 여러 다른 원인에 의해서도 많은 영향을 받기 때문에, 영양상태만을 반영하는 지표는 아니지만, 알부민 수치가 낮은 환자에서는 예후가 좋지 않다는 것이 밝혀져 있어, 알부민 수치의 변화를 확인하는 것이 중요합니다. - -# 5. 반복 평가를 통한 추세 변화를 확인 - -첫 평가에서 좋지 않은 결과가 나왔더라도 실망하지 마세요. 반대로, 좋은 결과가 나왔다고 해서 방심해서도 안 됩니다. 혈액투석 환자를 대상으로, 투석 시작시와 1년 뒤, 영양상태를 평가하여 영양상태가 호전된 환자, 영양상태가 악화된 환자의 예후를 비교해 보았습니다. 처음엔 영양상태가 좋지 않았지만 1년 뒤 영양상태가 호전된 환자에서는 처음부터 좋았던 환자와 거의 유사한 정도의 좋은 예후를 보여주었습니다. 반대로, 처음엔 영양상태가 좋았지만 1년 뒤 영양상태가 악화된 환자는, 처음부터 좋지 않았던 환자와 비슷하게 사망 위험이 높았습니다. - -# [ 참고문헌 ] - -1. Kalantar-Zadeh K, Streja E, Molnar MZ, et al. Mortality prediction by surrogates of body composition: An examination of the obesity paradox in hemodialysis patients using composite ranking score analysis. Am J Epidemiol 2012;175:793-803. -2. Salahudeen AK. Obesity and survival on dialysis. Am J Kidney Dis 2003;41:925-932. -3. Kwon YE, Kee YK, Yoon CY, et al. Change of nutritional status assessed using subjective global assessment is associated with all-cause mortality in incident dialysis patients. Medicine 2016;95:e2714. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-COM-S4] \341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\207\341\205\242\341\206\250\341\204\214\341\205\265\341\206\257\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-COM-S4] \341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\207\341\205\242\341\206\250\341\204\214\341\205\265\341\206\257\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index c08496d8f1b7d642b262bab519edee19c0e7b8c6..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-COM-S4] \341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\207\341\205\242\341\206\250\341\204\214\341\205\265\341\206\257\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,67 +0,0 @@ -# 단백질은 무엇인가요? 왜 먹어야 하나요? - -원광대학교 식품영양학과, 한국임상영양학회 손정민 - -Key Message: 단백질은 생명유지에 필수적인 영양소로 체구성 성분형성, 수분 및 산염기평형유지, 면역기능, 호르몬·효소·신경전달물질 및 글루타티온 형성, 포도당 생성 및 에너지원으로 사용되므로 반드시 식사를 통하여 매일 섭취해야 합니다. - -# 1. 단백질이란? - -# 1) 단백질의 일반적 특성 - -1. 단백질은 생명유지에 필수적인 영양소로서 효소, 호르몬, 항체 등의 주요 생체 기능 물질과 근육 등의 체조직을 구성함 -2. 세포내에서 지속적으로 합성되므로 식사를 통해 체내에서 필요한 단백질을 규칙적으로 공급해 주는 것이 건강 유지에 필수적임 -3. 음식에 들어 있는 단백질은 주로 위와 소장에서 분해되고, 아미노산 형태로 소장에서 흡수된 후 간으로 운반됨 - -# 2) 아미노산의 특성 - -1. 자연계에 존재하는 아미노산은 매우 다양하지만 식품 및 조직 단백질을 구성하는 아미노산은 총 20가지의 L-아미노산 형태임 -2. 이 중 체내에서 합성할 수 없거나 합성량이 충분하지 않는 9개의 필수 아미노산은 반드시 식사로 부터 공급되어야 함 - -# 2. 단백질을 왜 먹어야 하나요? - -# 1) 단백질의 체내에서의 다양한 기능 - -1. 체구성 성분 -1. 단백질은 모든 신체 조직의 성장과 유지에 매우 중요함 -2. 특히 성장기, 임신 및 수유기에 요구량이 높아짐 - -# I. 영양-식생활 관리의 기초 다지기 - --------------------------------------------------- - -# 다) 단백질의 기능 - -일단 형성된 체구성 단백질이라도 계속 퇴화하고 재생되므로 단백질은 매일 공급되어야 함 - -# ① 수분평형유지 - -혈중 단백질은 분자량이 커서 모세혈관을 빠져나가지 못해 혈관내의 삼투압을 조직보다 높게 유지시키는 데 중요한 역할을 함. 이에 세포내·외액의 균형을 유지하고 부종을 예방하는데 필수적임 - -# ② 산염기 평형유지 - -단백질을 구성하는 아미노산은 약산과 약염기의 기능을 할 수 있는 곁사슬기를 가지고 있어 수소이온 농도 조절을 통한 혈액의 산-염기 균형(pH 7.35–7.45)을 유지하는데 중요한 역할을 함 - -# ③ 면역기능 - -면역글로불린 단백질은 면역체계에서 사용되는 항체로, 단백질 섭취가 부족하면 면역기능의 저하가 나타남 - -# ④ 호르몬, 효소, 신경전달물질 및 글루타티온 생성 - -인체의 대표적인 호르몬인 인슐린과 갑상샘호르몬은 아미노산으로 구성되어 있으며, 생체에서 일어나는 생화학 반응을 촉매하거나 여러 생리조절물질 혹은 그의 전구체로 작용하는 효소도 단백질로 구성됨. - -# ⑤ 포도당 생성 및 에너지원으로 사용 - -체내에서 사용되는 에너지의 2–5%를 제공 - -에너지원으로 우선적 사용되는 탄수화물이나 지방이 부족한 경우, 단백질이 분해되어 유리된 아미노산이 에너지원으로 사용됨으로써 4 kcal/g의 에너지를 냄 - -# 참고문헌 - -1. 최혜미 외. 21세기 영양학. 2011. 교문사 -2. 구재옥 외. 고급영양학. 2013. 파워북 -3. 현태선 외. 플러스 고급영양학. 2019. 파워북 - -제1권: 투석 전 단계의 만성콩팥병 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-COM-S4] \341\204\206\341\205\256\341\204\200\341\205\265\341\204\214\341\205\265\341\206\257\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-COM-S4] \341\204\206\341\205\256\341\204\200\341\205\265\341\204\214\341\205\265\341\206\257\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 2b230940fed2e5b425720c5a7f822d954330076f..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-COM-S4] \341\204\206\341\205\256\341\204\200\341\205\265\341\204\214\341\205\265\341\206\257\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,68 +0,0 @@ -# 무기질은 무엇인가요? - -원광대학교 식품영양학과, 한국임상영양학회 손정민 - -Key Message: 무기질은 생체의 중요한 구성 성분일 뿐 아니라 생리기능을 조절하는 성분으로 식품에서 유기물과 수분을 제거한 성분이며 다량무기질과 미량무기질로 분류됩니다. - -# 1. 무기질이란? - -# 1)무기질의 일반적 특성 - -1. 생체의 중요한 구성 성분일 뿐 아니라 생리기능을 조절하는 성분 -2. 식품에서 유기물과 수분을 제거한 성분 -3. 식품을 태우면 탄소, 수소, 산소, 질소로 이루어진 유기물인 탄수화물, 단백질, 지방은 연소되어 휘발되고 무기질인 각종 원소들이 대부분 재로 남기 때문에 회분(ash)이라고도 함 -4. 종류는 100여종의 금속 및 비금속 원소가 있으나 식품 및 인체에서 중요한 무기질은 20여 종임 -5. 무기질은 단일원소로 이루어져 체내에서 합성되지 않기 때문에 반드시 식품을 통해 섭취해야만 함 - -# 2)무기질의 분류 - -1. 다량무기질 -무기질 중 체중의 0.01% 이상 존재하고 식품으로 하루에 100 mg 정도를 섭취해야 하는 무기질 - -칼슘, 인, 마그네슘, 나트륨, 칼륨, 염소, 황 등 -2. 미량무기질 -체중의 0.01%보다 적은 양이 체내에 존재 - -철, 아연, 망간, 셀레늄, 구리, 요오드, 코발트, 불소, 몰리브덴 등 - -# 2. 인의 일반적 특성 - -1. 칼슘 다음으로 인체에 풍부한 무기질로 체중의 0.8‐1.2%가 들어 있으며 여러 효소의 성분으로 작용함 -2. 골격의 구성, 산·염기 평형 조절, 신체의 구성성분, 비타민 및 효소의 활성화, 에너지 대사 등의 기능을 함 -3. 주된 급원은 어육류, 난류, 우유 및 유제품류 등 단백질 함량이 높은 식품 - -I. 영양-식생활 관리의 기초 다지기 31 - --------------------------------------------------- - -# 3. 칼슘의 일반적 특성 - -1. 인체에 가장 함량이 높은 무기질 -2. 치아 및 골격의 구성, 혈액 응고, 신경전달, 근육 수축 및 이완, 세포대사 등의 체내의 대사 조절 기능을 함 -3. 주된 급원은 우유 및 유제품, 뼈째 먹는 생선, 굴, 조개, 두부 등임 -4. 결핍증으로는 구루병, 골연화증, 골다공증, 고혈압, 결장암 및 비만, 근육강직이 있고 과잉증은 고칼슘혈증이 있음 - -# 4. 나트륨의 일반적 특성 - -1. 세포외액의 주된 양이온이고 체내에 풍부한 무기질이며 체중의 0.15-0.2%를 차지하고 있음 -2. 삼투압의 정상유지, 산과 염기의 평형유지, 정상적인 근육의 자극반응을 조절, 신경자극의 전달, 다른 영양소의 흡수에 관여 등의 기능을 함 -3. 주된 급원은 우유, 생선, 조개류, 달걀, 소금, 간장, 염장식품, 햄, 베이컨, 피클, 가공 치즈, 통조림, 조미료 등임 -4. 결핍증은 드물고, 과잉증으로는 고혈압과 부종이 있음 - -# 5. 칼륨의 일반적 특성 - -1. 칼슘, 인 다음으로 체내에 많이 존재하는 무기질 -2. 수분과 전해질의 평형유지, 산·염기 평형유지, 근육의 수축과 이완 작용에 관여, 당질대사에 관여, 단백질 합성에 관여 등의 기능을 함 -3. 주된 급원은 해조류, 감자, 채소류, 사과, 녹차, 감잎차, 유제품, 대두, 어패류, 육류 등임 -4. 결핍증은 드물고 과잉증은 고칼륨혈증이 있음 - -# [ 참고문헌 ] - -1. 최혜미 외. 21세기 영양학. 2011. 교문사 -2. 구재옥 외. 개정판 고급영양학. 2013. 파워북 -3. 이숙영 외. 식품화학. 2015. 파워북 - -# 제1권: 투석 전 단계의 만성콩팥병 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-COM-S4] \341\204\207\341\205\265\341\204\220\341\205\241\341\204\206\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-COM-S4] \341\204\207\341\205\265\341\204\220\341\205\241\341\204\206\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 4a7df82790aff169c260f030de039acaed24bf1c..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-COM-S4] \341\204\207\341\205\265\341\204\220\341\205\241\341\204\206\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,46 +0,0 @@ -# 비타민은 무엇인가요? - -원광대학교 식품영양학과, 한국임상영양학회 손정민 - -Key Message: 비타민은 체내의 세포를 구성하거나 에너지원으로 사용되지는 않지만 생체 내에서 정상적인 대사 작용을 위한 필수성분으로 몇 가지를 제외하고는 체내에서 합성되지 않거나 또는 충분한 양이 합성되지 않기 때문에 반드시 음식물을 섭취해야 하는 것으로 비타민의 종류에는 물에 녹지 않고 지방과 지용성 용매에 용해되는 지용성비타민인 비타민 A, D, E, K와 물에 용해되는 수용성비타민인 비타민 B군, 엽산, 판토텐산, 비타민 C가 있습니다. - -# 1. 비타민이란? - -# 1) 비타민의 일반적 특성 - -1. 체내의 세포를 구성하거나 에너지원으로 사용되지는 않지만 생체 내에서 정상적인 대사 작용을 위한 필수성분 -2. 몇 가지를 제외하고는 체내에서 합성되지 않거나 또는 충분한 양이 합성되지 않기 때문에 반드시 음식물을 섭취하여야만 공급될 수 있음 -3. 섭취가 부족할 때에는 비타민의 종류에 따라 각기 독특한 결핍증상을 나타냄 - -# 2. 지용성 비타민 - -# 1) 물에는 녹지 않고 지방과 지용성 용매에 용해되는 것으로 비타민 A, D, E, K가 있음 - -1. 1일 섭취량이 필요 이상일 때는 체내저장됨 -2. 소변으로 배설되지 않으므로 과잉섭취 시에는 체내 축적되어 독성이 나타날 수 있음 -3. 보충제를 과잉 섭취하면 독성 유발 가능성이 있음 -4. 결핍증세가 서서히 나타남 -5. 소장에서 지질과 유사한 흡수과정을 통하여 흡수되며, 흡수율은 40‐90%로 만성 소화 장애가 있는 경우에는 흡수율이 저하됨 - -I. 영양-식생활 관리의 기초 다지기 29 - --------------------------------------------------- - -# 3. 수용성 비타민 - -1. 물에 녹는 비타민으로 비타민 B복합체와 C가 있음 -2. 1일 섭취량이 필요 이상이어도 필요량만 보유되고, 필요량을 제외한 여분은 소변으로 배설됨 -3. 결핍증세가 신속히 나타남 -4. 매일 식사에서 공급되어야 함 -5. 조리과정의 열, 알칼리 등에 의하여 파괴될 수 있으므로, 가능한 조리시간을 줄이는 것이 좋음 - -# [ 참고문헌 ] - -1. 최혜미 외. 21세기 영양학. 2011. 교문사 -2. 구재옥 외. 개정판 고급영양학. 2013. 파워북 -3. 이숙영 외. 식품화학. 2015. 파워북 - -30 제1권: 투석 전 단계의 만성콩팥병 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-COM-S4] \341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\211\341\205\241\341\204\200\341\205\241 \341\204\200\341\205\245\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\246 \341\204\206\341\205\265\341\204\216\341\205\265\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\247\341\206\274\341\204\222\341\205\243\341\206\274_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-COM-S4] \341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\211\341\205\241\341\204\200\341\205\241 \341\204\200\341\205\245\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\246 \341\204\206\341\205\265\341\204\216\341\205\265\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\247\341\206\274\341\204\222\341\205\243\341\206\274_llama.txt" deleted file mode 100644 index 98bfdb195e16d53c7b746b303424222d47cfc044..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-COM-S4] \341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\211\341\205\241\341\204\200\341\205\241 \341\204\200\341\205\245\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\246 \341\204\206\341\205\265\341\204\216\341\205\265\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\247\341\206\274\341\204\222\341\205\243\341\206\274_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,50 +0,0 @@ -# 식사가 건강에 미치는 영향 - -# 이대서울병원 신장내과 류동열 - -Key Message: 우리 몸에 나쁜 음식은 결코 없습니다. 골고루 적당량을 섭취하면 식사가 보약입니다. - -건강을 유지하기 위해서는 식사를 통해 우리 몸과 마음이 필요한 것을 적절한 시간에 적당한 양만큼 얻을 수 있어야만 합니다. 건강한 식사행동이 질병과 사망에 미치는 영향을 조사한 연구에 따르면 건강을 해치는 15가지 나쁜 식사행동과 일반인에게 권장되는 적절한 양은 다음 표와 같습니다. - -| 번호 | 나쁜 식사행동 | 일일 권장량 (권장 범위) | -| -- | --------------------------- | -------------------- | -| 1 | 과일을 적게 먹는 것 | 250 g (200–300) | -| 2 | 채소를 적게 먹는 것 | 360 g (290–430) | -| 3 | 콩류를 적게 먹는 것 | 60 g (50–70) | -| 4 | 정백하지 않은 통알곡을 적게 먹는 것 | 125 g (100–150) | -| 5 | 견과류를 적게 먹는 것 | 21 g (16–25) | -| 6 | 우유를 적게 먹는 것 | 435 g (350–520) | -| 7 | 붉은 살코기를 많이 먹는 것 | 23 g (18–27) | -| 8 | 가공육류를 많이 먹는 것 | 2 g (0–4) | -| 9 | 설탕이 첨가된 음료수를 많이 먹는 것 | 3 g (0–5) | -| 10 | 식이섬유를 적게 먹는 것 | 24 g (19–28) | -| 11 | 칼슘을 적게 먹는 것 | 1.25 g (1.00–1.50) | -| 12 | 해산물에 포함된 오메가-3 지방산을 적게 먹는 것 | 250 mg (200–300) | -| 13 | 다가불포화지방산을 적게 먹는 것 | 총 열량의 11% (9–13) | -| 14 | 트랜스지방산을 많이 먹는 것 | 총 열량의 0.5% (0.0–1.0) | -| 15 | 염분을 많이 먹는 것 | 3 g (1–5) | - -# I. 영양-식생활 관리의 기초 다지기 - --------------------------------------------------- - -상식에 가까운 위 표의 내용을 모르는 사람은 별로 없을 것 같습니다. 그럼에도 불구하고 거의 대부분의 사람들이 권장 수준을 제대로 섭취하지 못 하고 있다고 합니다. 몸에 좋은 건 입에 쓰고, 입에 좋은 건 몸에 나쁘기 때문일까 요? 우리는 점점 더 몸에 좋은 음식은 멀리 하고 몸에 나쁜 음식들을 가까이 하게 되는 것 같습니다. - -그런데, 놀라운 사실은 전 세계 사람들이 사망하는 원인 중 22%가 이처럼 나쁜 식사행동과 관련이 있다는 점입니다. 기아로 인한 사망이 거의 없는 지역에서도 15%의 사망원인을 나쁜 식사행동에서 찾을 수 있으며, 특히 우리나라에서는 과일과 통알곡을 적게 먹고 염분 섭취가 많은 것이 사망과 관련된 나쁜 식사행동 중 가장 주요한 것들이었습니다. - -우리 만성콩팥병 환우들은 건강을 위해 필요한 음식들을 잘 섭취하고 계실까요? 혹시는 과일, 채소, 콩류, 잡곡류, 견과류, 우유 등의 음식이 콩팥에 매우 나쁜 음식이기 때문에 먹으면 큰 일 나는 것처럼 생각하고 계시지는 않으신가요? - -그러나, 이런 음식이 나쁜 것은 절대로 아닙니다. 다만, 건강을 해칠 정도로 과도하거나 부족한 ‘섭취량’이 문제일 뿐이죠. 실제로 조사해 보면 만성콩팥병 환자들에서도 나쁘지만은 않은 음식의 섭취량은 매우 부족한 실정입니다. - -투석을 받으시는 분들 중에서 정상인 권장량만큼 과일/채소를 섭취하는 분들은 4%에 불과합니다. 채소와 과일에는 변비를 예방하고 혈당 조절과 심혈관질환 발생 예방에 효과가 있는 식이섬유가 풍부하고, 그 외에도 각종 비타민과 항산화물질들이 다량 포함되어 있습니다. 만성콩팥병 환자라고 하더라도 과일과 채소 섭취량을 적절하게 섭취하는 균형 잡힌 식사를 하면 사망 위험을 줄여준다는 연구결과도 있습니다. - -우리는 어쩌면 너무 과잉되는 쪽으로만 걱정하다가 우리 몸에 꼭 필요한 영양소를 제대로 섭취하지 못 하여 영양 실조에 빠지거나, 드실 수 있는 음식에 스스로 제한을 둠으로써 식사의 행복을 잊어버리게 된 건지도 모르겠습니다. - -# [ 참고문헌 ] - -1. GBD 2017 Diet Collaborators. Health effects of dietary risks in 195 countries, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet 2019;393:1958-1972. -2. Kelly JT, Palmer SC, Wai SN, et al. Healthy Dietary Patterns and Risk of Mortality and ESRD in CKD: A Meta-Analysis of Cohort Studies. Clin J Am Soc Nephrol 2017;12:272-279. -3. Saglimbene VM, Wong G, Ruospo M, et al. Fruit and Vegetable Intake and Mortality in Adults undergoing Maintenance Hemodialysis. Clin J Am Soc Nephrol 2019;14:250-260. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-COM-S4] \341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\221\341\205\256\341\206\267\341\204\200\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\214\341\205\241\341\204\214\341\205\245\341\206\253\341\204\200\341\205\245\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-COM-S4] \341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\221\341\205\256\341\206\267\341\204\200\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\214\341\205\241\341\204\214\341\205\245\341\206\253\341\204\200\341\205\245\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 2b7d7d6fa988c33a041bc55a85aef3d81b24380a..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-COM-S4] \341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\221\341\205\256\341\206\267\341\204\200\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\214\341\205\241\341\204\214\341\205\245\341\206\253\341\204\200\341\205\245\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,50 +0,0 @@ -# 식품구성자전거는 무엇인가요? - -# - 한국인의 건강 지킴이 “식품구성자전거”를 활용해 볼까요? - - -대전서구어린이급식관리지원센터, 영양사 경민숙 - -Key Message: 한국인의 건강 지킴이 “식품구성자전거” 바로 알기를 통해 나의 건강한 식습관을 계획할 수 있습니다. - -“건강한 식습관” 한걸음 더 가까이 하는 방법은 바로 “식품구성자전거”를 이해하고 활용하는 것입니다. - -# 나의 식생활 지킴이 “식품구성자전거” - -국가별로 식품을 기준으로 한 균형식사 지침(food-based dietary guideline)을 제시하고 있습니다. 우리나라는 식품구성자전거를 개발하여 활용하고 있습니다. - -# 1. 식품구성자전거의 정의 - -식품구성자전거는 식품의 종류와 영양소 함량에 따라 기능이 유사한 것을 5개의 식품군으로 묶어 권장하는 섭취량에 대해 자전거 모양으로 제시한 것으로, 식품뿐만 아니라, 알맞은 수분 섭취와 신체활동의 중요성을 자전거의 모습으로 나타낸 것을 말합니다. - -| \[곡표] | 머일 2 \~4회정도 | -| -------------------- | ----------- | -| \[고기 . 생선 , 달걀 . 콩류] | 매일 3 \~4회정도 | -| \[채소류] | | -| \[우유 유제품류] | 매일 1 \~2잔 | -| \[과일류] | 매일 1\~2개 | - -<2015 한국인영양소섭취수준. 한국영양학회 보건복지부> - -# I. 영양-식생활 관리의 기초 다지기 - --------------------------------------------------- - -# 2. 식품구성자전거의 구성 - -1. 앞바퀴: 알맞은 수분 섭취가 필요함. -2. 뒷바퀴: 5가지 식품군(곡류/고기, 생선, 달걀, 콩류/채소류/과일류/우유, 유제품) -1. 곡류(매일 2–4회 정도 섭취 권장): 밥, 국수, 떡, 빵, 감자, 고구마, 옥수수 등 -2. 고기, 생선, 달걀, 콩류(매일 3–4회 정도 섭취 권장): 소고기, 돼지고기, 닭고기, 고등어, 오징어, 계란, 두부 등 -3. 채소류(매 끼니 2가지 이상 섭취 권장): 나물, 생채, 쌈채소, 당근, 가지, 양배추 등 -4. 과일류(매일 1–2개 섭취 권장): 사과, 포도, 딸기, 감, 복숭아 등 -5. 우유, 유제품(매일 1–2잔 섭취 권장): 우유, 떠먹는 요구르트, 플레인 요구르트, 치즈 등 -3. 자전거에 앉아있는 모습: 매일 충분한 양의 신체 활동이 필요함. - -# 3. 식품구성자전거의 활용 - -사람마다 하루에 필요한 식품과 영양소의 양이 있으므로, 식품구성자전거의 5개의 식품군에서 필요한 영양소가 들어가 있는 식품을 선택하는 것이 필요하며, 특히 만성콩팥병 환자에게 알맞은 식품의 섭취와 섭취량의 경우 전문가와의 상담을 통해 계획하여 섭취하는 것이 필요합니다. - -22 제1권: 투석 전 단계의 만성콩팥병 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-COM-S4] \341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\221\341\205\256\341\206\267\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\207\341\205\256\341\206\253\341\204\221\341\205\255, \341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\221\341\205\256\341\206\267\341\204\221\341\205\255\341\204\211\341\205\265\341\204\213\341\205\252 \341\204\213\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\243\341\206\274\341\204\221\341\205\255\341\204\211\341\205\265\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-COM-S4] \341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\221\341\205\256\341\206\267\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\207\341\205\256\341\206\253\341\204\221\341\205\255, \341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\221\341\205\256\341\206\267\341\204\221\341\205\255\341\204\211\341\205\265\341\204\213\341\205\252 \341\204\213\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\243\341\206\274\341\204\221\341\205\255\341\204\211\341\205\265\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 626a5977fa3a5bdecf033361fed4b21cdc2a6f42..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-COM-S4] \341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\221\341\205\256\341\206\267\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\207\341\205\256\341\206\253\341\204\221\341\205\255, \341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\221\341\205\256\341\206\267\341\204\221\341\205\255\341\204\211\341\205\265\341\204\213\341\205\252 \341\204\213\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\243\341\206\274\341\204\221\341\205\255\341\204\211\341\205\265\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,46 +0,0 @@ -# 식품성분표, 식품표시와 영양표시는 무엇인가요? - -원광대학교 식품영양학과, 한국임상영양학회 손정민 - -Key Message: 식품표시는 제품 특성을 일정한 기준과 방법에 따라 표현하도록 관리하는 제도이고 영양표시는 가공식품의 영양적 특성을 일정한 기준과 방법에 따라 제시하도록 국가가 관리하는 제도이며, 식품성분표는 식품의 성분함량을 일정한 양식에 의해 표로 해당 식품의 영양성분을 나타내는 성분표입니다. - -# 1. 식품성분표란? - -# 1) 식품성분표 - -식품의 성분함량을 일정한 양식에 의해서 표로 집성한 것으로 일반적으로 식품의 영양성분에 관련되는 성분표입니다. 우리나라에서는 한국영양학회, 농촌진흥청 농촌생활연구소 등에서 식품표준성분표를 작성하여 발표하였음. 2,932종의 식품을 대상으로 사용목적에 편리하도록 적절하게 편집되어 있음. 현재 세계적으로 가장 일반적인 기재항목은 폐기율, 에너지, 수분, 단백질, 지방질, 당질 및 섬유질, 회분, 칼슘, 인, 철, 나트륨, 칼륨, 비타민 A(레티놀, 카로틴 A 효력), 비타민 B1, 비타민 B2, 나이아신, 비타민 C, 비타민 D이고 이중에서 수분, 단백질, 지방질, 당질, 섬유질, 회분은 일반조성이라 하여 기재항목의 처음에 표시함. - -# 2) 식품표시 - -① 제품 특성을 일정한 기준과 방법에 따라 표현하도록 관리하는 제도로 원재료명, 제조일자, 유통기한 등이 있음. - -② 목적은 기본적으로 생산자가 식품에 관한 여러 정보를 소비자에게 알리는 것이며 보통 제품의 포장이나 용기에 표기하게 됨. - -③ 제품명, 원재료명 및 함량, 제조일자, 유통기한, 영양성분, 영양강조표시, 주의사항 등을 표시하게 됨. - -# I. 영양-식생활 관리의 기초 다지기 - -33 - --------------------------------------------------- - -# 3) 영양표시 - -1. 가공식품의 영양적 특성을 일정한 기준과 방법에 따라 제시하도록 국가가 관리하는 제도 -2. 제품의 영양표시를 잘 활용하기 위해 영양표시를 순서대로 확인하는 것이 필요한데, 확인할 때 가장 먼저 확인해야 하는 것은 ‘1회 제공량’과 ‘총 제공량’이고 두 번째 확인해야 하는 것이 영양성분이며, 마지막으로 ‘영양소 기준치에 대한 비율’임 -3. 1회 제공량: 4세 이상 어린이와 성인이 통상적으로 1회 섭취하기에 적당한 양 -4. 총 제공량: 제품이 몇 회의 ‘1회 제공량’에 해당되는지를 나타냄 -5. 1일 영양소 기준치에 대한 비율: 일반인구가 하루에 섭취해야 할 영양소의 양(1일 영양소 기준치)을 총 100%라고 할 때 해당 제품의 단위 제공량(1회 제공량, 총 제공량, 100 g, 100 mL 등)에 포함된 영양소 함량의 비율(%) -6. 영양표시에 반드시 포함되어야 하는 영양성분은 열량, 탄수화물, 당류, 단백질, 지방, 포화지방, 트랜스지방, 콜레스테롤, 나트륨의 총 9가지이며, 이 성분은 비만, 당뇨병, 고혈압 등 만성질환 발생과의 관련성으로 인해 특히 주의를 기울여야 함 -7. 영양성분표시 대상식품은 장기보존식품, 빵류 및 만두류, 잼류, 면류, 특수용도식품, 즉석섭취식품 중 김밥, 햄버거, 샌드위치, 과자류 중 과자, 캔디류 및 빙과류, 초콜릿류, 식용유지류, 음료류, 어육가공품 중 어육소시지가 있음 - -# [ 참고문헌 ] - -1. 백희영. 건강을 위한 식생활과 영양. 2016. 파워북 -2. 영양학사전 -3. 식품과학기술대사전 - -# 제1권: 투석 전 단계의 만성콩팥병 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-COM-S4] \341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\221\341\205\256\341\206\267\341\204\216\341\205\245\341\206\267\341\204\200\341\205\241\341\204\206\341\205\256\341\206\257\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-COM-S4] \341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\221\341\205\256\341\206\267\341\204\216\341\205\245\341\206\267\341\204\200\341\205\241\341\204\206\341\205\256\341\206\257\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 31cdf87648cb62a8b06b1bdb8471ea148c9dc539..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-COM-S4] \341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\221\341\205\256\341\206\267\341\204\216\341\205\245\341\206\267\341\204\200\341\205\241\341\204\206\341\205\256\341\206\257\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,125 +0,0 @@ -# 식품첨가물은 무엇인가요? - -원광대학교 식품영양학과, 한국임상영양학회 손정민 - -Key Message: 식품첨가물은 식품을 제조·가공·보존하는 과정에서 식품에 넣거나 섞는 물질 또는 식품을 적시는 등에 사용 혹은 영양을 향상시키기 위해 첨가하는 물질로 식품의 변질 및 부패를 방지하거나 기호관능을 만족시키거나 식품의 품질개량 및 유지 등 제조에 관여하거나, 영양강화에 관하기 위해 사용합니다. - -# 1. 식품첨가물이란 - -# 1) 식품첨가물 - -1. 우리나라 「식품위생법」 제2조 정의에서 ‘식품첨가물’이란, 식품을 제조·가공 또는 보존하는 과정에서 식품에 넣거나 섞는 물질 또는 식품을 적시는 등에 사용되는 물질을 말함 -2. 영양을 향상시키기 위해 첨가하는 물질도 식품첨가물 -3. 식품의약품안전처장이 지정한 것만 사용 할 수 있으며 그 기준과 규격은 식품의약품안전처장이 고시함 - -식품의 점성글 증취제 증가시키늄 식품점가물 걸은 합심하거나 각화시기는 식금데 던맛물 감미로 걸화서와 삼 : 작움하거나 식문미 맛미나 장피루 부어하는 식금점- 물 과밀이나 차소미 조직용 견고하거 전제 중진시키늄 식품점기 물 유지되도 = 하는 식금-가물 - -산드 스플의산도 조접지 달리리도= 식문의 표먼어 끊드움 내고 두개 또는 그 미상의 성문물 조질하는 식급적가로 가극_급 시즈 시 유히히 인가루 안성제 재막이 문리다는 드 막지하기 염류 개릭제 충진시키기 위해 밀가루니 유지하도국 하느 식품점가뭄 방자히 식품이 구성심분이 시거하기 되다 식금어 5 가 또는 유퍼제 당기온3 조제하기 귀하 소무제 신척 표백제 기포제 방성저 공리적 사용되늄 식품점가 물 방자해 - -스중다 _ 습요서 식물이 드기 환경어 의해 유지 각라시기 유지지 건조되는 것급 방시하는 유;하 어너지 텍색 없이 철성으로 식품에 식로 금가뭄 가스튜 유리시기 '성급 부여하는 산화다 부때로부터 만국의 부괴금 식질검가물 보포하기 무해 식름점가루 단신: 식로대 제즈 시용기에 - -산타로 신판 -급급_ 지하= 스듭거 쓰소= 주어하가다 액터 또는 고세 식문에 검도직으로 주입시기늄 가스 박자하여 식품의 저장기간으 기싶기세성보)가 균등하거 견장시기 분산되도 = 하는 식움점가문 분사제 거품 실심은 박지하거나 리스므로 본? 시기기 감소시기는 -품점기물 옮기메서 식품이 묘사되도 = 하는 가스 식금어 탄산은 부여하기 위다 미혼물어 미한 부퍼분 방피하여 식문의 저장수명물 면장시기는 식물적가급 - -출처: 식품첨가물 바르게 알기. 식품의약품안전평가원. 2014 - -# I. 영양-식생활 관리의 기초 다지기 - --------------------------------------------------- - -# 2. 사용 목적에 따른 식품첨가물 분류 - -# 1) 식품의 변질 및 부패를 방지하는 첨가물 - -# ① 보존료 - -미생물의 증식에 의해 일어나는 식품의 부패나 변질을 방지하고 보존성을 향상시킬 목적으로 사용되는 물질로 미생물의 증식을 억제하는 정균작용을 나타내어 보존기간을 연장시키는 물질 - -# ② 살균제 - -미생물을 단시간 내에 사멸시키기 위해 사용하는 것으로 주로 음료수, 채소 및 과일류, 식기류 및 손의 소독에 사용하는 첨가물 - -# ③ 산화방지제 - -식품의 가공이나 저장 중 일어나는 변질 가운데 특히 지질 또는 지질을 함유하는 식품의 산패에 의한 변색, 이미, 이취, 퇴색 등을 방지하거나 지연시킬 목적으로 사용되는 첨가물로 항산화제라고도 함 - -# 2) 기호관능을 만족시키는 첨가물 - -# ① 착색료 - -식품에 첨가하여 식품이 가지는 색을 보완하거나 인공적으로 착색시켜 식품의 기호적 가치를 향상시키기 위해 사용하는 색소 - -# ② 발색제 - -착색제와는 달리 그 자신이 색을 나타내는 것이 아니라 식품 중에 존재하는 색소단백질과 결합함으로써 그 색을 보다 선명하게 하거나 안정화시키는데 사용되는 첨가물 - -# ③ 표백제 - -산화작용 또는 환원작용에 의해 식품 중의 색소를 파괴하여 탈색시켜 식품을 희게 만들거나 가공 저장 중의 갈변 및 착색 등을 방지하기 위해 사용되는 첨가물 - -# ④ 감미료 - -식품에 단맛을 부여하기 위해 사용되는 첨가물 - -# ⑤ 조미료 - -식품 본래의 맛을 돋우거나 소비자의 기호에 맞게 조절하여 미각을 향상시킬 목적으로 사용되는 첨가물 핵산계 조미로, 아미노산계 조미료, 유기산계 조미료 - -# ⑥ 산미료 - -# ⑦ 당료 - -# ⑧ 소맥분 처리제 - -# 3) 식품의 품질개량 및 유지 등 제조에 관한 첨가물 - -# ① 밀가루개량제 - -밀가루의 표백과 숙성기간을 단축시키고 제빵에 있어서 저해물질을 파괴함으로써 밀가루의 가공적성 등 - --------------------------------------------------- - -# 영양-식생활 관리의 기초 다지기 - -# 1. 첨가물의 종류 - -# 1) 품질개량제 - -햄, 소시지 등의 축육 및 어육연제품의 제조에 있어서 결착성 및 탄력을 증대시키고 보수성을 향상시켜 조직의 개선 및 식감 향상을 위해 사용되는 첨가물로 일명 결착제라고도 함 - -# 2) 품질유지제 - -# 3) 팽창제 - -# 4) 호료 - -# 5) 유화제 - -# 6) 용제 - -# 7) 소포제 - -# 8) 보습제 - -# 9) pH조정제 - -# 2) 영양 강화에 관한 첨가물 - -# 1) 강화제 - -# 3) 기타 - -# 1) 식품제조용제 - -# 2) 천연첨가물 - -# 3) 혼합제제 - -식품첨가물을 2종 이상 혼합하거나 1종 또는 2종 이상 혼합한 것을 희석제와 혼합 또는 희석한 것 - -# 참고문헌 - -1. 백희영. 건강을 위한 식생활과 영양. 2016. 파워북 -2. 김덕웅 외. 21C 식품위생학. 2015. 수학사 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-COM-S4] \341\204\213\341\205\247\341\206\257\341\204\205\341\205\243\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-COM-S4] \341\204\213\341\205\247\341\206\257\341\204\205\341\205\243\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 8d11f8ac5178fce109b0bfda500f6ae25e6bb5c9..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-COM-S4] \341\204\213\341\205\247\341\206\257\341\204\205\341\205\243\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,67 +0,0 @@ -# 열량은 무엇인가요? - -원광대학교 식품영양학과, 한국임상영양학회 손정민 - -Key Message: 열량은 체내에서 발생하는 에너지의 양을 말하며, 단위는 kcal을 사용하고 탄수화물 4 kcal/g, 지방 9 kcal/g, 단백질 4 kcal/g, 알코올 7 kcal/g를 내며, 한국인 영양소 섭취기준에 의한 에너지필요추정량은 남자 19-29세인 경우 2,600 kcal/일, 여자 19-29세인 경우 2,100 kcal/일 입니다. - -# 1. 열량이란? - -# 1) 열량의 정의 - -① 체내에서 발생하는 에너지의 양으로 단위로는 cal(칼로리)를 사용 - -② 정상기압 하에서 1 kg의 물을 1℃ 상승시키는데 필요한 열에너지 양을 1 kcal라고 함 - -# 2) 열량과 영양소 - -① 식품 성분 중 에너지원으로 사용되는 것은 탄수화물, 지방, 단백질이며 이를 3대 열량영양소라고 함. - -② 식품이 섭취되었을 때 불완전 소화·흡수가 되므로 식품 열량영양소에서 생체 이용 가능한 에너지는 연소열가보다 적음. - -③ 열량영양소들의 연소열가는 탄수화물 4.15 kcal/g, 지방 9.45 kcal/g, 단백질 5.65 kcal/g, 알코올 7.1 kcal/g임. - -④ 식품의 총 에너지 함량에 평균 소화율을 적용하고 체내에서 손실되는 에너지를 고려하여 산출하면, 대사 시 생성되는 에너지는 평균적으로 탄수화물 4 kcal/g, 지방 9 kcal/g, 단백질 4 kcal/g, 알코올 7 kcal/g 임. - -# 2. 에너지 필요량 - -# 1) 인체의 에너지 필요량 - -① 인간이 소비하는 에너지는 크게 기초/휴식대사량, 활동대사량 및 식사성 발열효과 등으로 구성 - -② 체중 변동이 없는 건강한 사람의 경우 하루에 소비하는 에너지는 에너지 요구량과 같음. - -I. 영양-식생활 관리의 기초 다지기 25 - --------------------------------------------------- - -# 2) 기초대사량 - -1. 인체가 공복상태에서 생명유지에 필수적인 신체 기능과 활동을 위해 필요한 최소한의 에너지 -2. 신경활동, 호흡, 혈액순환, 호르몬 분비, 영양소의 흡수, 대사산물의 배설, 근육의 긴장 및 항상성 유지 등을 수행하는 데 쓰이는 에너지를 포함 -3. 연령, 신체조성, 성별, 체온 등 다양한 요인들에 의해 영향을 받으며, 특히 근육량이 가장 큰 영향을 미침 - -# 3) 활동대사량 - -1. 활동의 정도와 지속시간에 의해 결정됨, 전체 에너지 소비량의 20–40%를 차지함 -2. 운동의 종류, 강도 및 시간 등이 에너지 소비량에 영향을 미침 - -# 4) 식사성 발열효과(thermic effect of food, TEF) - -1. 식품 섭취에 따른 영양소의 소화와 흡수, 이동, 대사, 저장 등의 과정에 소요되는 에너지 -2. 영양소별로 차이가 나타나지만, 일상적인 식사를 할 때 식사성 발열효과는 섭취하는 총에너지의 10% 정도 - -# 3. 에너지 섭취기준 - -1. 하루 에너지 소비량을 의미하며 에너지필요추정량이라고도 함 -2. 2015년 한국인 영양소 섭취기준에 의하면 남자 19‐29세인 경우 2,600 kcal/일, 여자 19‐29세인 경우 2,100 kcal/일임 - -# [ 참고문헌 ] - -1. 최혜미 외. 21세기 영양학. 2011. 교문사 -2. 구재옥 외. 고급영양학. 2013. 파워북 -3. 현태선 외. 플러스 고급영양학. 2019. 파워북 - -26 제1권: 투석 전 단계의 만성콩팥병 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-COM-S4] \341\204\214\341\205\265\341\204\207\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-COM-S4] \341\204\214\341\205\265\341\204\207\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index d17a36755463b77649f7839ad36d6d7a6b29edd6..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-COM-S4] \341\204\214\341\205\265\341\204\207\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,61 +0,0 @@ -# 지방은 무엇인가요? - -# 원광대학교 식품영양학과, 한국임상영양학회 손정민 - -Key Message: 지방은 물에 녹지 않으나 유기용매에 녹는 유기화합물로 한국인 성인 기준 하루 총열량의 15-30% 섭취할 것을 권장하며, 불포화지방산 중 합성될 수 없거나 양이 적은 필수지방산은 반드시 식품으로부터 섭취해야 합니다. - -# 1. 지방이란? - -# 1) 지방의 정의 - -1. 물에는 녹지 않으나 에테르, 헥산, 클로로포름, 아세톤, 벤젠 등과 같은 유기용매에 녹는 화합물로 탄소, 수소, 산소로 구성되었고 탄수화물이나 단백질보다는 산소가 적은 화합물 -2. 중성지방, 인지질, 콜레스테롤 등을 총칭함 -3. 한국의 경우 지질 섭취량은 성인에게 총열량의 15–30%로 권장 - -# 2) 지방산 - -1. 포화지방산 -- 이중결합이 없는 지방산으로 일반적으로 상온에서 고체 -- 탄소수 4개인 부티르산에서 30개인 멜리스산까지 알려져 있으나, 천연유지에 가장 많이 함유되어 있는 것은 팔미트산(C16), 스테아르산(C18)임 -- 주로 버터, 소고기·돼지고기 지방 등 동물성 식품의 유지에 비교적 많이 함유 -- 코코넛 및 팜(palm)열매 등 식물성 식품의 고급 유지에도 함유 -- 탄소수 증가함에 따라 녹는점이 높아짐 -2. 불포화지방산 -- 이중결합이 있는 지방산으로 일반적으로 상온에서 액체 -- 콩기름, 미강유, 옥수수유, 채종유 등의 식물성 기름에 많이 함유 -- 유지의 산패와 밀접한 관련이 있음 - -# I. 영양-식생활 관리의 기초 다지기 - -27 - --------------------------------------------------- - -# 제1권: 투석 전 단계의 만성콩팥병 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -# 1. 지방산의 종류 - -1개의 이중결합을 갖는 단일 불포화지방산은 올리브유에 많이 있는 올레산이 가장 대표적이며 이를 ω-9(오메가-9)이라고 하며 2개 이상의 이중결합을 갖는 다가 불포화지방산은 참기름에 많이 있는 리놀레산(ω-6), 들기름에 많이 있는 리놀렌산(ω-3)임. 이중결합이 많을수록 산화되기 쉽고 불안정하며 녹는점이 낮음. - -# 2. 필수지방산 - -생체막의 중요한 구성성분인 불포화지방산 중 체내에서 합성될 수 없거나, 합성된다고 해도 그 양이 적어 인체의 정상적인 성장 및 활동과 신체기능 유지를 위해 불충분하므로 식품으로부터 반드시 섭취해야 하는 지방산. 리놀레산, 리놀렌산, 아라키돈산이 이에 속함. - -# 3. 지질의 기능 - -1. 신체의 구성성분 -2. 에너지 공급과 저장 -3. 세포막 구성 -4. 신체기능 조절 -5. 체온유지 -6. 주요장기의 보호 -7. 필수영양소 작용과 지용성 비타민 흡수 도움 - -# 참고문헌 - -1. 최혜미 외. 21세기 영양학. 2011. 교문사 -2. 구재옥 외. 고급영양학. 2013. 파워북 -3. 이숙영 외. 식품화학. 2015. 파워북 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-DM-S3] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255_\341\204\200\341\205\262\341\206\253\341\204\222\341\205\247\341\206\274 \341\204\214\341\205\241\341\206\270\341\204\222\341\205\265\341\206\253 \341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\213\341\205\263\341\204\205\341\205\251 \341\204\200\341\205\251\341\206\257\341\204\200\341\205\251\341\204\205\341\205\256 \341\204\214\341\205\246\341\204\204\341\205\242\341\204\213\341\205\246 \341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\211\341\205\241\341\204\222\341\205\241\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-DM-S3] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255_\341\204\200\341\205\262\341\206\253\341\204\222\341\205\247\341\206\274 \341\204\214\341\205\241\341\206\270\341\204\222\341\205\265\341\206\253 \341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\213\341\205\263\341\204\205\341\205\251 \341\204\200\341\205\251\341\206\257\341\204\200\341\205\251\341\204\205\341\205\256 \341\204\214\341\205\246\341\204\204\341\205\242\341\204\213\341\205\246 \341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\211\341\205\241\341\204\222\341\205\241\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241_llama.txt" deleted file mode 100644 index 41a5d3904169ce772ece2eb702b61c5dc3406db4..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-DM-S3] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255_\341\204\200\341\205\262\341\206\253\341\204\222\341\205\247\341\206\274 \341\204\214\341\205\241\341\206\270\341\204\222\341\205\265\341\206\253 \341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\213\341\205\263\341\204\205\341\205\251 \341\204\200\341\205\251\341\206\257\341\204\200\341\205\251\341\204\205\341\205\256 \341\204\214\341\205\246\341\204\204\341\205\242\341\204\213\341\205\246 \341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\211\341\205\241\341\204\222\341\205\241\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,89 +0,0 @@ -# 03 - -# 균형 잡힌 식단으로 골고루 제때에 식사합니다 - -| 실천 항목 | 보통 근거 | -| ----------------- | ----- | -| 식사를 골고루 제시간에 합니다. | | -| 균형 잡힌 식단을 생활화합니다. | | - -# 관련 상식 들여다보기 - -당뇨병 환자에게 올바른 식사 요법이란 ‘정상적인 일상생활’을 하면서도 ‘적절한 체중과 혈당’을 유지하도록 ‘자신에게 적절한 열량을’, ‘각 영양소별로 골고루’, ‘규칙적으로’ 섭취하는 것입니다. - -간식을 먹는 목적은 식사 때 과식을 피하고, 저혈당을 예방하는 것입니다. 저혈당을 예방하기 위한 목적이라면 식사 2~3시간 후 탄수화물 10~20 g이 포함된 음식을 먹습니다. 그러나 저혈당이 발생하는 것도 아니고, 공복감이 크지 않으며, 세끼 식사량이 충분하다면 굳이 간식을 먹을 필요는 없습니다. - -22 | 나와 가족을 위한 당뇨병 예방과 관리 정보 - --------------------------------------------------- - -# 실천 방법 - -식사를 골고루 제시간에 합니다. - -# 알기 - -- 하루 동안 먹을 음식량을 알아야 합니다. -- - 성별 및 키에 맞는 자신의 표준체중을 알고 음식량을 조절합니다. 과체중이고 비만인 사람은 하루 음식 섭취량을 제한합니다. - -골고루 먹습니다. -- - 탄수화물 50~60%, 단백질 15~20%, 지방은 25% 미만으로 에너지원 섭취를 합니다. -- 채소는 하루 300 g(일회용 비닐팩 2/3분량) 이상을 먹습니다. - -거르지 않고, 제시간에 식사합니다. - -균형 잡힌 식단을 생활화합니다. - -- 가급적 인스턴트 식품은 먹지 않습니다. -- - 설탕류, 고지방 식사, 트랜스지방을 삼가고 염분 섭취를 줄입니다. -- 식품의 영양 성분 표시를 반드시 읽고 선택합니다. ‘○○당, -ose’로 끝나는 것은 설탕류입니다. -- 튀긴 음식, 크림 소스와 버터로 만들어진 음식은 고지방 식품으로 트랜스지방이 많습니다. - -균형 잡힌 식단에 알맞게, 신선한 식재료를 선택해 장을 보고 건강에 좋은 요리 방법을 배우고 실천합니다. - -# Ⅱ. 당뇨병 예방과 관리 5대 생활 수칙 - --------------------------------------------------- - -# 자주하는 질문 - -# Q - -당뇨병에 좋다고 소문난 음식(인삼, 뽕잎, 누에 가루)이 있던데 먹어도 되나요? - -# A - -당뇨병에 좋다고 알려진 식품들이 있습니다. 그러나 대부분 그 성분이 명확하지 않고, 효과 역시 정확하게 검증되지 않았습니다. 일부 진액 제품들은 설탕이 추가되어 혈당을 더 높일 수 있습니다. 또 많은 양을 복용할 경우 식품 자체의 부작용이 발생하거나, 복용 중인 당뇨병 치료 약물과의 상호 작용으로 이상 반응이 나타날 수도 있습니다. 이런 식품들에 의존하기보다는 표준체중 유지, 꾸준한 운동, 균형 잡힌 식단으로 식사하기, 절주, 금연 등 생활 습관을 개선하는 것이 바람직합니다. - -# Q - -단 음식을 많이 먹으면 당뇨병에 걸리나요? - -# A - -단 음식을 많이 먹는다고 당뇨병에 걸리지는 않습니다. 그러나 흔히 먹는 단 음식은 칼로리가 매우 높아, 이런 음식을 자주 먹다 보면 비만이 될 수 있으므로 피하는 것이 좋습니다. 비만이 2형당뇨병의 주된 원인이라는 것은 이미 잘 알려져 있습니다. 비만일수록 당뇨병의 발생 위험은 높아져, 비만인 사람은 정상 체중의 사람보다 2형당뇨병 발생 위험이 5~13배 더 상승합니다. 국내 2형당뇨병 환자들의 약 53%가 비만, 약 23%가 과체중입니다. 또한 당뇨병으로 진단을 받은 환자들의 경우 많은 양의 단당류를 섭취하면 단당류가 빠르게 흡수되어 혈당 변동이 심해지므로, 이런 음식들은 피해야 합니다. - -# Q - -당뇨병이 있으면 과일을 먹지 못하나요? - -# A - -과일에는 좋은 영양소가 들어있어 건강한 사람에게는 과일을 많이 먹도록 권장하지만 당뇨병이 있는 경우에는 과일의 당질(과당)이 혈당을 많이 올릴 수 있어 하루에 계획된 총 당질 섭취량을 감안해 적절한 양만큼 먹도록 권장합니다. 예를 들어 귤은 2개 정도, 바나나는 1/2개 정도, 배는 1/4개 정도, 오렌지는 1/2개 정도, 딸기는 7개 정도, 사과는 1/3 정도, 수박은 1쪽 정도입니다. 과일을 먹을 때는 주스나 즙의 형태보다는 섬유소가 풍부한 생과일로 먹는 것이 좋습니다. - -# 나와 가족을 위한 당뇨병 예방과 관리 정보 - --------------------------------------------------- - -# 자주하는 Q '당뇨식’ 질문 - -# A ‘당뇨식’ - -은 당뇨병 환자만이 먹는 특별한 음식을 말하는 것이 아닙니다. ‘영양이 균형 잡힌 건강식’으로 일반 사람들에게도 권장할 수 있는 식사 구성을 말합니다. 건강 유지에 필요한 영양소는 식품마다 모두 다르게 들어 있는데, 영양소에 따라 식품을 6가지로 나누어 묶은 것을 6가지 식품군이라고 합니다. 이 6가지 식품군은 모든 영양소를 골고루 먹을 수 있도록 식단을 구성하는 데 이용됩니다. 이 중 곡류/어육류/채소/지방군의 네 가지 식품군은 매끼 식사마다 포함되도록 하고, 우유/과일군의 두 가지 식품군은 간식으로 먹도록 하고 있습니다. 당뇨병 환자가 피해야 할 식품은 일반인이 건강을 위해서도 주의해야 할 설탕류, 고지방류 및 트랜스지방이 포함된 음식이며, 염분 섭취도 줄여야 됩니다. - -# Ⅱ. 당뇨병 예방과관리 5대 생활 수칙 - -| 25 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-DM-S3] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\211\341\205\241\341\204\213\341\205\252 \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\211\341\205\241\341\204\200\341\205\241 \341\204\202\341\205\245\341\204\206\341\205\256 \341\204\203\341\205\241\341\206\257\341\204\205\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-DM-S3] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\211\341\205\241\341\204\213\341\205\252 \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\211\341\205\241\341\204\200\341\205\241 \341\204\202\341\205\245\341\204\206\341\205\256 \341\204\203\341\205\241\341\206\257\341\204\205\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index cd89c5ab0e4846ca0381621122a1cf78d66baa93..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-DM-S3] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\211\341\205\241\341\204\213\341\205\252 \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\211\341\205\241\341\204\200\341\205\241 \341\204\202\341\205\245\341\204\206\341\205\256 \341\204\203\341\205\241\341\206\257\341\204\205\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,54 +0,0 @@ -# 당뇨식사와 만성콩팥병식사가 너무 달라요. - -# 어떻게 해야 할까요? - -강남세브란스병원 영양팀, 한국임상영양학회, 영양사 이인석 - -당뇨병 환자의 20‐40%에서 당뇨병의 합병증으로 만성콩팥병(만성신부전)이 발생됩니다. 이때 많은 환자 분들이 변화된 식사지침에 많은 혼란을 겪습니다. 만성콩팥병일 때 단백질 제한이 필요하여, 그 외 당질과 지방 섭취가 상대적으로 증가하게 됩니다. 그러나 당질 섭취 증가로 고혈당을 예방하기 위해서 하루 동안 골고루 배분하여 섭취하는 것이 중요합니다. - -또한 만성콩팥병 진행을 방지하기 위해서 당뇨 및 고혈압 관리가 반드시 필요하며 요독증 예방하기 위해서 단백질 제한이 필요합니다. - -# 당뇨병과 만성콩팥병 동반 시 식사관리방법 - -1. 단백질 섭취를 제한합니다. - -당뇨병만 있는 경우 적정량의 단백질 섭취가 권장되었으나 신장기능이 저하되면 단백질의 대사산물이 체내에 축적되어 요독증이 발생할 수 있기 때문에 단백질 섭취의 제한이 필요합니다. 그러나 단백질 섭취를 무조건 제한하는 것은 오히려 영양불량을 초래하므로 나에게 허용된 양을 매끼 소량씩 섭취하는 것이 중요합니다. 단백질 필요량은 신기능에 따라 개별화 되고 있습니다. - -| 단백질 식품 1토막량 | 육류 | 생선 | 계란 | 두부 | -| ------------------- | --- | --- | -- | --- | -| 단백질 식품 하루 2토막 정도 섭취 | 409 | 509 | 그개 | 809 | - -충분한 열량을 섭취합니다. - -식사량이 부족하면 체단백이 분해될 수 있으므로 식물성 기름(참기름, 식용유)을 사용하여 튀기거나 볶아서 고소한 맛과 열량을 증진시키도록 합니다. - -# II. 투석전 만성콩팥병 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -103 - --------------------------------------------------- - -# 3. 혈당 조절 및 신기능 보호를 위해서 일정한 양을 규칙적으로 합니다. - -식사량이 부족하거나 불규칙한 식사는 혈당 변동폭을 심하게 하고 저혈당의 위험을 증가시킵니다. 혈당관리목표는 개인의 상태(합병증, 순응도 등)에 따라 개별화 할 수 있습니다. 매일 정해진 시간에 일정한 밥과 반찬량을 섭취하도록 유지합니다. 소식, 과식, 폭식 등을 하지 않습니다. - -# 4. 싱겁게 먹도록 노력합니다. - -소금(나트륨)은 물을 끌어당기는 성질이 있어 부종을 일으키고 혈압을 올려 심장, 신장에 부담을 줍니다. 고혈압과 부종을 조절하기 위하여 하루 소금 5 g(나트륨 2,000 mg) 이하로 권장합니다. 후춧가루, 마늘, 생강, 양파, 겨자, 고춧가루를 사용하여 싱거운 맛에 변화를 줍니다. 신맛과 단맛(식초, 레몬즙, 인공감미료)을 적절하게 이용하여 소금을 넣지 않아도 먹을 수 있도록 합니다. 식사 바로 직전에 간을 하거나 소스를 만들어 활용합니다. - -# 5. 고칼륨혈증이 있는 경우 칼륨 섭취를 조절합니다. - -혈액 중 칼륨수치가 높을 경우, 신체근육 및 심장근육에 영향을 미쳐 부정맥, 심장마비 등을 초래할 수 있습니다. 혈중 칼륨 수치가 높다면 칼륨을 많이 함유하고 있는 채소류 섭취를 제한합니다. 당뇨병일 때 혈당조절을 위해서 잡곡밥을 권장하지만 칼륨이 높다면 흰쌀밥을 섭취합니다. - -# 칼륨 함량이 높아 주의해야 할 식품 - -| 곡 류 | 감자, 고구마, 밤, 옥수수, 잡곡류 | -| --- | -------------------------------------------------------------- | -| 채소류 | 양송이, 참취, 근대, 아욱, 머위, 미나리, 부추, 쑥, 시금치, 쑥갓, (녹황색) 물미역, 단호박, 늙은호박 | -| 과일류 | 토마토, 키위, 천도복숭아, 참외, 바나나, 곶감, 멜론 | -| 기 타 | 초콜릿, 코코아, 카라멜, 흑설탕, 로얄제리, 견과류 | - -104 제1권: 투석 전 단계의 만성콩팥병 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-STD-S2] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\207\341\205\242\341\206\250\341\204\214\341\205\265\341\206\257\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\222\341\205\241\341\204\205\341\205\256 \341\204\200\341\205\257\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\206\274\341\204\205\341\205\243\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\202\341\205\245\341\206\267\341\204\200\341\205\247 \341\204\211\341\205\245\341\206\270\341\204\216\341\205\261\341\204\222\341\205\241\341\204\214\341\205\265 \341\204\213\341\205\241\341\206\255\341\204\203\341\205\251\341\204\205\341\205\251\341\206\250 \341\204\214\341\205\256\341\204\213\341\205\264\341\204\222\341\205\241\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-STD-S2] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\207\341\205\242\341\206\250\341\204\214\341\205\265\341\206\257\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\222\341\205\241\341\204\205\341\205\256 \341\204\200\341\205\257\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\206\274\341\204\205\341\205\243\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\202\341\205\245\341\206\267\341\204\200\341\205\247 \341\204\211\341\205\245\341\206\270\341\204\216\341\205\261\341\204\222\341\205\241\341\204\214\341\205\265 \341\204\213\341\205\241\341\206\255\341\204\203\341\205\251\341\204\205\341\205\251\341\206\250 \341\204\214\341\205\256\341\204\213\341\205\264\341\204\222\341\205\241\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241_llama.txt" deleted file mode 100644 index dfc775746f799adb9f5ffc457631e9b260f1e695..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-STD-S2] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\207\341\205\242\341\206\250\341\204\214\341\205\265\341\206\257\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\222\341\205\241\341\204\205\341\205\256 \341\204\200\341\205\257\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\206\274\341\204\205\341\205\243\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\202\341\205\245\341\206\267\341\204\200\341\205\247 \341\204\211\341\205\245\341\206\270\341\204\216\341\205\261\341\204\222\341\205\241\341\204\214\341\205\265 \341\204\213\341\205\241\341\206\255\341\204\203\341\205\251\341\204\205\341\205\251\341\206\250 \341\204\214\341\205\256\341\204\213\341\205\264\341\204\222\341\205\241\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,54 +0,0 @@ -# 만성콩팔병 환자논 단백질들 - -하루 권장량들 넘겨 섭취하지 압도록 주의합니다 - -높음 - --------------------------------------------------- - -# 신천 힘록 - -# 만성콩관병 환자는 건강한 식사 요법 교육올 받습니다: - -본인의 하루 단백질 섭취량올 파악합니다: 7069 - -하루 단백질 섭취 권장량 089/`-(예: 표준 체중 인경우하루 569)올 지립니다: - -과도한 단백질 섭취논 콩팔 기능을 떨어뜨길 수 있으니 단백질올 너무 많이 먹지 않습니다: - -# 관련 싱식 - -만성콩팔렉이 있으면 단백질 섭취틀 표준 체중 1*9 당 하루에 0.89 이하로 제한합니다(일반 성인의 단백질 최소권장 섭취량은 1표9 당089) 예를 들어 표준 체중이 7069이면 하루단백질 섭취 권장량은 569입니다: - -단백질 섭취 권장량은 만성콩팔병 단계 급성 콩팔 손상 및 투석올 받는지에 따라 달라집니다 따라서 만성콩팔 병 환자는 콩팔 기능과 영양 상태에 따라 건강한 식사 요법에 대한 교육올 받아야합니다: - -참고로 계란 1개 전체의 단백질 합랑은 79 정도이고 소고기 1009에는 219, 두부 1009에는 8.59의 단백질이 포함되어 있습니다: - -# 나와 가족을 위한 만성콩판념 예밥과 관리 점보 - --------------------------------------------------- - -음식에 들어 있는 단백질은 소화가 되고 나면 대사 산물이 만들어져 콩팔로 배설됩니다. 그런데 만성 콩광병 환자가 단백질을 많이 섭취하면 대사산물이 많아져 콩팔에 부담이 됩니다. 또한 과도한 단백질은 콩팔에 있는 사구체의 압력을 높이고 콩팔에 해로운 물질을 만들어 콩팔 기능을 떨어뜨릴 수 있습니다. - -만성콩관병 환자가 단백질 섭취를 줄이면 콩팔 기능이 떨어지는 것을 예방하는 데 도움이 됩니다. 특히 단백뇨가 있는 만성콩관병 환자는 단백질 섭취를 줄이는 것이 신장에 도움이 됩니다. - -그런데 과도하게 단백질 섭취를 줄이면 영양 결핍과 그에 따른 합병증을 일으킬 수 있으니 수칙을 확실히 따르기보다는 의사에게 진료를 받고 반드시 의사의 지시에 따라 단백질 섭취량 등을 결정해야 합니다. 영양사의 도움을 받을 수도 있습니다. - --------------------------------------------------- - -# 신천 반법 - -만성콩히병 환자는 건강한 식사 요범에 대한 교육을 올 주기 않기 적으로 받습니다: - -식사일지름 새서 본인의 하루 단백질 섭취량올 압니다: 경우 하루 569)올 지립니다. - -과도한 단백질 섭취는 콩팔 기능울 떨어뜨길 수 있으니 단백질올 너무 많이 먹지 않습니다. - -주기적으로 진료름 받고 콩팔 기능과 영양 상태에 따라 의사와 상의하여 단백질 섭취량울 조절합니다: - -2021,398(10302)786-802 - -나와 가족을 위한 만성콩판념 예밥과 관리 점보 49 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-STD-S2] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\217\341\205\241\341\206\257\341\204\205\341\205\262\341\206\267\341\204\213\341\205\265 \341\204\206\341\205\241\341\206\255\341\204\213\341\205\265 \341\204\203\341\205\263\341\206\257\341\204\213\341\205\245\341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\200\341\205\252\341\204\213\341\205\265\341\206\257\341\204\213\341\205\265\341\204\202\341\205\241 \341\204\216\341\205\242\341\204\211\341\205\251\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\214\341\205\265\341\204\202\341\205\241\341\204\216\341\205\265\341\204\200\341\205\246 \341\204\211\341\205\245\341\206\270\341\204\216\341\205\261\341\204\222\341\205\241\341\204\214\341\205\265 \341\204\213\341\205\241\341\206\255\341\204\203\341\205\251\341\204\205\341\205\251\341\206\250 \341\204\214\341\205\256\341\204\213\341\205\264\341\204\222\341\205\241\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-STD-S2] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\217\341\205\241\341\206\257\341\204\205\341\205\262\341\206\267\341\204\213\341\205\265 \341\204\206\341\205\241\341\206\255\341\204\213\341\205\265 \341\204\203\341\205\263\341\206\257\341\204\213\341\205\245\341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\200\341\205\252\341\204\213\341\205\265\341\206\257\341\204\213\341\205\265\341\204\202\341\205\241 \341\204\216\341\205\242\341\204\211\341\205\251\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\214\341\205\265\341\204\202\341\205\241\341\204\216\341\205\265\341\204\200\341\205\246 \341\204\211\341\205\245\341\206\270\341\204\216\341\205\261\341\204\222\341\205\241\341\204\214\341\205\265 \341\204\213\341\205\241\341\206\255\341\204\203\341\205\251\341\204\205\341\205\251\341\206\250 \341\204\214\341\205\256\341\204\213\341\205\264\341\204\222\341\205\241\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241_llama.txt" deleted file mode 100644 index bb242764940c8da5ce003d553656f1405e2720c1..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-STD-S2] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\217\341\205\241\341\206\257\341\204\205\341\205\262\341\206\267\341\204\213\341\205\265 \341\204\206\341\205\241\341\206\255\341\204\213\341\205\265 \341\204\203\341\205\263\341\206\257\341\204\213\341\205\245\341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\200\341\205\252\341\204\213\341\205\265\341\206\257\341\204\213\341\205\265\341\204\202\341\205\241 \341\204\216\341\205\242\341\204\211\341\205\251\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\214\341\205\265\341\204\202\341\205\241\341\204\216\341\205\265\341\204\200\341\205\246 \341\204\211\341\205\245\341\206\270\341\204\216\341\205\261\341\204\222\341\205\241\341\204\214\341\205\265 \341\204\213\341\205\241\341\206\255\341\204\203\341\205\251\341\204\205\341\205\251\341\206\250 \341\204\214\341\205\256\341\204\213\341\205\264\341\204\222\341\205\241\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,52 +0,0 @@ -# 만성콩팔병 환지논 갈둥이 - -많이 들어있는 과일이나 채소률 지나치게 섭취하지 안도록 주의합니다 - -높음 - -칸다8 - --------------------------------------------------- - -# 신천 힘록 - -콩팔 기능이 저하된 만성콩히병 환자는 칼룹 배설기능이 저하되어 있으므로 과일류 채소류, 콩류 견과류의 섭취량울 줄여야 합니다: - -칼롭이 적제 들어 있는 음식올 골라 먹는 법과 칼륭올 낮추는 조리법올 배위 실천해야 합니다. - -고갈롭히증이 발견된 경우 칼륭을 올길 수 있는 악물에 대해 확인이 필요하기도합니다: - -# 관련 싱식 - -갈륭은 식품에 널리 들어 있지만 주요 공급원은 과일류, 채소류, 콩류, 견과류입니다: - -콩팔 기능이 정상인 경우 이러한 식품은 섬유질 비타민 미네칼, 기타 중요한 영양소의 주요 공급원이므로 과일류, 채소류, 콩류, 견과류 섭취름 제한하지 양습니다: 특히 섬유질이 부족하면 변비틀 유발하여 배설이 잘안월수도 있습니다; - -# 나와 가족을 위한 만성콩판념 예밥과 관리 점보 - --------------------------------------------------- - -하지만 만성콩팔병 환자가 남아 있는 콩 기능에 비해 많은 양의 갈륭올 섭취하면 혈액 속의 칼룹 수치가 지나치게 높아지는 고갈롭히증이 유발되어 근육쇠약감, 부정맥 등이 발생할 수 있으며, 심하면 심장마비 같은 치명적이고 위급한 합병증을 유발할 수 있습니다. - -콩팔 기능이 저하된 만성콩관병 환자가 고갈롭철증의 치료가 필요한 경우 담당의 논 먼저 저인술린감증 상태 또는 특정 약물의 부작용 등 원인을 확인하고 치료를 시도합니다. 이와 더불어 칼룹 합랑이 많은 음식을 섭취하는지 문진에서 찾아내기도 합니다. - --------------------------------------------------- - -# 신천 반법 - -만성콩팔병 환자는 콩팔 기능 감소에 따라 담당의와 상의하여 과일류, 채소류, 콩류, 견과류의 섭취량을 줄여야 합니다: - -채소는 따뜻한 물에 2시간 이상 담가 농앉다가 새 물에 몇 번 행군 후 섭취합니다. - -채소는 물에 삶거나 데친 후 물은 버리고 채소만 섭취합니다: - -저나트륨 소금은 소금의 주성분인 나트륨 일부를 칼륨으로 대체한 소금이라; 콩팔 기능이 나쁘면 오히려 고갈롭철증을 일으킬 수 있어 주의해야 합니다. - -담당 의사나 영양사의 도움을 받아 칼륨 함량이 낮고 섬유질이나 비타민, 미네랄 등 미량 영양소가 풍부한 대체식품에 관한 교육을 받는 것이 좋습니다: - -# 참고문헌 - -나와 가족을 위한 만성콩판념 예밥과 관리 점보 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-STD-S3] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\200\341\205\241 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\245\341\204\203\341\205\251 \341\204\203\341\205\254\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\263\341\206\267\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\200\341\205\252 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\204\206\341\205\247\341\206\253 \341\204\213\341\205\241\341\206\253 \341\204\203\341\205\254\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\263\341\206\267\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\246\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_2_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-STD-S3] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\200\341\205\241 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\245\341\204\203\341\205\251 \341\204\203\341\205\254\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\263\341\206\267\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\200\341\205\252 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\204\206\341\205\247\341\206\253 \341\204\213\341\205\241\341\206\253 \341\204\203\341\205\254\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\263\341\206\267\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\246\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_2_llama.txt" deleted file mode 100644 index 9bb72312ed811b23cac166e4fb27c4bae9b07b7b..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-STD-S3] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\200\341\205\241 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\245\341\204\203\341\205\251 \341\204\203\341\205\254\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\263\341\206\267\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\200\341\205\252 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\204\206\341\205\247\341\206\253 \341\204\213\341\205\241\341\206\253 \341\204\203\341\205\254\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\263\341\206\267\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\246\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_2_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,22 +0,0 @@ -# 만성논판병 환자가 먹어도 되는 음식과 먹으면 안 되논음식에는 무엇이 잇나요? - -# 염분(소금)이 많이 함유된 식품들 - -- 베이컨 -- 햄 -- 프랑크 소시지 등 소시지류 -- 통조림 육류 -- 통조림 생선류 -- 치즈 -- 가염처리원 -- 크래커류 -- 감자침 론 식빵 -- 시리얼 -- 염분이 많이 함유된 스내류 -- 염장 식품(장아찌, 장류, 김치, 젓갈류) -- 마가린 -- 버터 -- 각종국이나 찌개 등의 국물 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-STD-S3] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\200\341\205\241 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\245\341\204\203\341\205\251 \341\204\203\341\205\254\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\263\341\206\267\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\200\341\205\252 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\204\206\341\205\247\341\206\253 \341\204\213\341\205\241\341\206\253 \341\204\203\341\205\254\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\263\341\206\267\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\246\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-STD-S3] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\200\341\205\241 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\245\341\204\203\341\205\251 \341\204\203\341\205\254\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\263\341\206\267\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\200\341\205\252 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\204\206\341\205\247\341\206\253 \341\204\213\341\205\241\341\206\253 \341\204\203\341\205\254\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\263\341\206\267\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\246\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 2ad406cb4f313b8f01648fc9a079ae4db89065ef..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-STD-S3] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\200\341\205\241 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\245\341\204\203\341\205\251 \341\204\203\341\205\254\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\263\341\206\267\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\200\341\205\252 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\204\206\341\205\247\341\206\253 \341\204\213\341\205\241\341\206\253 \341\204\203\341\205\254\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\263\341\206\267\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\246\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,14 +0,0 @@ -# 만성논판병 환자가 먹어도 되는 음식과 먹으면 안 되논 음식에는 무엇이 잇나요? - -콩광병 단계에 따라서 식사 요법은 달라집니다: 특히 만성콩팔병 환자는 갈륭과 소금의 섭취률 줄여야합니다: - -# 칼루이들어있는음씌은 어떻게 줄여야하나요? - -칼롭이 증가하면 부정맵이나 근육 마비가 발생할 수 있습니다. 칼룹이란 전해질은 콩팔로 배설되논데, 콩팔 기능이 감소함에 따라 조절 능력이 떨어지게 됩니다. 즉, 콩곧 기능이 정상일 때는 필요 이상으로 많이 먹어도 콩팔로 배설되지만 콩팔 기능이 감소하면 배설이 잘 안되어 몸속에 쌓일 수 있습니다: - -우선 칼륭이 많이 들어있는 음식에는 어떤 것이 있는지 알아야합니다. 칼륭이 많이 들어 있는 음식은 사과, 바나나, 오렌지, 채소, 과일, 밤, 고구마 등입니다. 갈륭은 뜨거운 물에 잘 녹기 때문에 미지근한 물에 담갔다가 물은 버리고 건져내어 먹거나 뜨거운 물에 데쳐서 먹으면 같은 양을 먹더라도 칼룹 섭취량을 줄일 수 있습니다: - -그럼에도 혈중 칼륭의 수치가 높을 때에는 음식물 속의 칼륭이 음수되지 않도록 하는 약(아가메이트, 칼리메이트 등을 같이 복용해야 합니다): 갈륭은 소변뿐만 아니라 대변으로도 배설되는데 변비가 심하면 칼륭 수치가 올라가기 때문에 변비도 조절해야합니다: - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-STD-S3] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\211\341\205\241\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_2_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-STD-S3] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\211\341\205\241\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_2_llama.txt" deleted file mode 100644 index 8df3e642019345aefc881c4cd6bb7f2416f6ba37..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-STD-S3] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\211\341\205\241\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_2_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,109 +0,0 @@ -# 일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기 - -# Q. 식이 조절 - -만성콩팥병 환자는 식사를 어떻게 해야 하나요? - -혈액 속의 노폐물을 제거하고 수분 균형 유지와 혈압 조절 등의 중요한 기능을 하는 콩팥에 문제가 발생하였을 때는 다른 어떤 질환보다도 식이 조절이 중요합니다. 그러나 콩팥 기능(콩팥이 나빠진 정도), 혈압 상태, 단백뇨, 칼륨 및 인 수치에 따라 식이 조절의 정도와 내용이 달라져야 하므로 의사와 영양사의 지시에 따르는 것이 바람직합니다. 잘못된 식이 조절은 영양 불량 상태와 같은 위험을 초래할 수도 있습니다. 현재까지 과학적으로 콩팥에 좋다고 알려진 음식이나 이미 콩팥 기능이 저하된 경우 이를 지연시키는 것으로 알려진 음식은 없습니다. 주위에서 콩팥에 좋다고 하여 성분이 불분명하고 검증되지 않은 음식이나 민간요법을 권하는 경우에는 반드시 콩팥 전문의와 상의하여야 합니다. - -# 식이요법의 원칙 - -| 한국인의 평균 식사량 | 단백질 | 열량 | 염분 | 칼륨 | 인 | 수분 | -| ----------- | --- | ---- | --- | --- | --- | --- | -| 섭취량 (%) | | | | | | | -| 100% | 50% | 100% | 25% | 50% | 50% | 50% | - - --------------------------------------------------- - -# 만성콩팥병 환자는 소금(염분) 섭취를 어떻게 해야 하나요? - -만성콩팥병의 가장 기본적인 식이 조절은 소금섭취를 줄이는 것입니다. 우리나라 사람의 하루 평균 나트륨 섭취량은 3.3g으로 세계보건기구(WHO) 권장 기준인 2g 이하에 비해 1.6배 가량 더 많이 섭취하고 있습니다. 만성콩팥병 환자가 일반인과 비슷한 양의 소금을 섭취하면, 혈압이 상승하고 몸이 부으며 콩팥 기능이 더 빨리 나빠질 수 있으므로 소금 섭취를 반드시 줄여야 합니다. 특히 만성콩팥병 환자는 소변을 통한 염분의 배설 능력이 감소되어 있어 염분에 의한 혈압 상승효과가 더욱 크게 나타납니다. - -# 염분 함유가 많은 음식 - -| 채소 | 김치류, 장아찌류, 단무지, 염장 미역, 다시마 | -| --- | ----------------------------- | -| 곡류 | 라면, 가루 스프, 튀김가루, 부침가루, 스낵류 | -| 어육류 | 훈제 햄, 소시지, 치즈, 건어육류, 젓갈류 | -| 기타 | 소금, 간장, 된장, 고추장, 화학 조미료, 마요네즈 | - -# 저염식사를 위한 방법 - -1. 조리할 때 소금, 간장, 된장 등의 양을 조금씩 줄여 서서히 싱거운 맛에 익숙해지도록 합니다. -2. 국이나 찌개에는 소금이 많이 들어 있으므로 보리차나 숭늉을 먹습니다. -3. 즉석식품과 훈제 식품(햄, 소시지, 베이컨 등) 섭취를 줄입니다. -4. 외식을 줄입니다. -5. 양념할 때 설탕, 식초, 레몬즙, 후추, 겨자, 양파, 파, 마늘을 사용해서 새콤달콤하게 요리합니다. -6. 조리할 때 간을 하지 말고 양념장을 만들어 사용합니다. -7. 김치는 싱겁게 담가서 먹고, 장아찌와 젓갈류는 피합니다. - -일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기 - --------------------------------------------------- - -# 일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기 - -# 만성콩팥병 환자는 단백질 섭취를 어떻게 해야 하나요? - -음식 성분 중 단백질은 몸 안에서 소화가 되고 나면 ‘요독’이라는 노폐물을 만듭니다. 요독은 콩팥으로 배설되므로 단백질을 많이 섭취하면 콩팥에 부담이 됩니다. 또한 단백질은 사구체압을 증가시키고 콩팥에 해로운 물질의 생성을 유도하여 콩팥 기능을 악화시킬 수 있습니다. 만성콩팥병 환자는 콩팥 기능에 따라 의사나 영양사와 상의하여 단백질 섭취량을 조절해야 합니다. - -특히 단백뇨가 많이 나오는 경우 단백질 섭취를 줄이면 콩팥 기능 저하를 지연시키는 데 도움이 됩니다. 그러나 과도한 단백질 섭취 제한을 한다고 해서 콩팥 기능 저하 지연에 추가적인 효과는 없으며 오히려 영양 상태의 불균형을 초래해 사망 위험을 높일 수 있으므로 반드시 상담을 통해 적절하게 단백질 섭취를 조절하는 것이 중요합니다. - --------------------------------------------------- - -# 만성콩팥병 환자는 칼륨 섭취를 왜, 어떻게 줄여야 하나요? - -콩팥 기능이 정상인 사람은 신선한 과일과 채소를 충분히 섭취하게 되면 칼륨 성분으로 인해 혈압 상승이 억제되고, 비타민 등의 각종 항산화 물질이 들어 있어 심혈관 질환의 예방에 도움이 됩니다. 그러나 콩팥 기능이 저하된 경우에는 상황이 달라지게 됩니다. 칼륨이란 전해질은 소변으로 배설이 되는데, 콩팥 기능이 감소함에 따라 배설이 잘 안 되어 몸 속에 쌓일 수 있습니다. - -칼륨이 증가하면 부정맥, 심장 마비, 근육 마비가 발생할 수 있습니다. 주기적으로 혈액검사를 받아 칼륨 농도를 확인하여야 합니다. 식이 요법을 했음에도 불구하고 혈중 칼륨의 수치가 높은 때에는 음식물 속의 칼륨이 흡수되지 않도록 하는 약을 음식과 같이 복용해야 합니다. 칼륨은 소변뿐만 아니라 대변을 통해서도 배설이 되는데 변비가 심하면 칼륨 수치가 올라갈 수 있습니다. - -# 칼륨 함유가 많은 음식 - -| 곡류 | 잡곡(검정쌀, 현미, 수수, 팥, 녹두, 수수, 조), 감자, 고구마, 밤 등 | -| ----- | --------------------------------------------- | -| 육류/콩류 | 검정콩, 노란콩, 건어물 | -| 채소류 | 늙은 호박, 고춧잎, 아욱, 물미역, 시금치, 쑥갓, 근대, 취나물, 양송이, 쑥 | -| 과일류 | 곶감, 멜론, 바나나, 토마토, 참외, 키위 | -| 유지류 | 땅콩, 아몬드, 잣, 해바라기씨, 호두, 참깨 | -| 기타 | 초콜릿, 흑설탕, 황설탕, 로열 젤리 | - -# 칼륨 섭취를 줄이는 방법 - -1. 야채는 끓는 물에 데쳐서 사용하며, 데칠 때는 충분한 양의 물(최소한 재료의 4~5배)을 사용 -2. 재료는 되도록 잘게 썰어 물에 2시간 담근 후 사용 -3. 채소의 껍질이나 줄기에는 칼륨이 많으므로 껍질과 줄기를 제거하고, 잎만을 사용 - --------------------------------------------------- - -# 일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기 - -# 만성콩팥병 환자는 인 섭취를 줄여야 하나요? - -인은 칼슘과 함께 뼈의 주요 구성 성분입니다. 인은 음식을 통해 섭취하고 소변과 대변을 통해 배설됩니다. 만성콩팥병에서는 인의 배설이 저하되어 혈중 인 농도가 증가하게 되는데, 이는 뼈를 약하게 하는 합병증을 유발하거나 혈관 석회화를 일으켜서 조기에 사망하게 하는 중요한 문제입니다. 따라서 만성콩팥병 환자는 적당량의 인을 섭취해야 하고, 그래도 혈액 검사에서 인 농도가 높으면 약을 복용합니다. 인은 단백질과 유제품에 많이 포함되어 있으며 이들 음식의 섭취는 좋은 영양 상태를 유지하는 데 필수적이므로 철저하게 억제하기는 어렵습니다. 이에 비해 식품 첨가제나 방부제 등에도 인이 다량 함유되어 있는데, 이런 형태의 인은 영양 상태 개선에 전혀 도움이 되지 않기 때문에 먼저 음료수 등 기호 식품의 섭취를 줄이는 것이 현명합니다. - -# 인 함유가 많은 음식 - -| 어육류 | 생멸치, 북어, 장어, 낙지, 빙어, 난황, 사골국 | -| ------ | ---------------------------- | -| 유제품 | 우유, 아이스크림, 요구르트, 기타 유제품 | -| 곡류 | 현미, 잡곡, 옥수수, 메밀 | -| 기호식품 | 초콜릿, 코코아 | -| 유지류 | 견과류(땅콩, 호두), 해바라기씨, 호박씨, 깨 | -| 과일, 채소 | 말린 과일, 양송이, 느타리버섯, 쑥, 늙은 호박 | - - --------------------------------------------------- - -# 만성콩팥병 환자는 수분 섭취를 어떻게 하는 것이 좋을까요? - -만성콩팥병 환자들은 수분과 나트륨 배설을 조절하는 능력이 저하되어 있습니다. 콩팥 기능을 좋게 하기 위해서 일부러 많은 양의 물을 마시는 것은 체액 소실로 인해 일시적으로 콩팥 기능이 떨어진 경우가 아니라면 도움이 되지 않습니다. 그렇다고 해서 수분 섭취를 너무 줄이면 체액량 부족에 빠져 콩팥 기능이 저하될 수 있으므로 역시 주의해야 합니다. 적당한 양의 수분 섭취가 가장 바람직합니다. - -우리 몸은 수분 부족에 대한 ‘갈증’이라는 보호 기전이 있으므로 일부러 많이 마시기 보다는 목마르지 않을 정도로 마시는 것이 좋습니다. - -만성 콩팥병 환자들이 식이 관리에 도움이 되는 모바일 앱으로는 대한신장학회에서 제작한 ‘만성콩팥병 환자를 위한 영양-식생활 도우미 하이디(Hi·D)’가 있습니다. 누구나, 구글 플레이스토어 혹은 애플 앱스토어에서 무료로 다운받아 사용할 수 있습니다. - -19 일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-STD-S3] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\211\341\205\241\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-STD-S3] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\211\341\205\241\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index fbf948d9765903eeea48ffe0e3d706d93a47188b..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-STD-S3] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\211\341\205\241\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,10 +0,0 @@ -# 만성롭판병 환지논 식시 어떤게해야하나요? - -염분(소금)과 단백질 섭취름 줄이는 것이 가장 중요합니다: - -염분은 만성콩팔병올 악화시키기 때문에 매우 싱경제 먹어야 합니다. 특히 찌개, 국 김치와 같은 음식올 적게 먹어야 하고 외식도 되도록 줄이는 것이 종습니다. 또 단백질 역시 사구체압을 증가시키고 콩관에 해로운 물질의 생성들 유도하여 콩팔 기능을 악화 시길 수 있으므로 단백질 음식 섭취름 줄여야 합니다: - -단 소아청소년의 경우 성장올 위해 적절한 단백질 섭취가 필요합니다: - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-STD-S3] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\216\341\205\242\341\204\211\341\205\251 \341\204\211\341\205\245\341\206\270\341\204\216\341\205\261\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\214\341\205\256\341\206\257\341\204\213\341\205\265\341\204\205\341\205\241\341\204\200\341\205\251 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\213\341\205\253 \341\204\200\341\205\263\341\204\205\341\205\245\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-STD-S3] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\216\341\205\242\341\204\211\341\205\251 \341\204\211\341\205\245\341\206\270\341\204\216\341\205\261\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\214\341\205\256\341\206\257\341\204\213\341\205\265\341\204\205\341\205\241\341\204\200\341\205\251 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\213\341\205\253 \341\204\200\341\205\263\341\204\205\341\205\245\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 0141692224de799f5ad636d32fbc7bdca9100565..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-STD-S3] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\216\341\205\242\341\204\211\341\205\251 \341\204\211\341\205\245\341\206\270\341\204\216\341\205\261\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\214\341\205\256\341\206\257\341\204\213\341\205\265\341\204\205\341\205\241\341\204\200\341\205\251 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\213\341\205\253 \341\204\200\341\205\263\341\204\205\341\205\245\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,14 +0,0 @@ -# 나와 가족을 위한 만성콩판념 예밥과 관리 점보 - -만성콤관병 환지논 채소 섭취다 줄이라고하논더 왜그런가요? - -만성콩팔병이 점차 약화되면 음식으로 섭취한 갈륭의 배설이 잘 안되어 심장 박동에 이상이 생길 수 있으므로 주의해야 합니다. 주기적으로 혈액 검사름 받아갈륭 농도름 확인하여 상승되어 있으면 칼롭이 많이 포함된 식품올 저게 먹어야합니다. 칼륭은 사과, 바나나, 오렌지, 채소, 과일, 밤, 고구마 등에 많이 있습니다. - -# 조리할 때 갈륭올 제거하는 방법 - -1. 채소는 데쳐서 사용하여 데칠 때는 충분한 양의 물, 최소한 재료의 4-5배올 사용합니다. 데쳐 년 물은 버리고 필요한 경우 다시 물올 넣어 조리합니다. 재료는 되도록 잘게 썰어 물에 담가 둡니다. -2. 감자, 고구마 등은 앞게 썰어서 충분한 양의 물, 최소한 재료의 4-5배에 최소한 2시간 이상 담가 농앉다가 조리합니다. -3. 채소의 껍질이나 줄기에는 칼롭이 맘으무로 껍질과 줄기름 제거하고 잎만 사용합니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-STD-S3] \341\204\211\341\205\251\341\204\200\341\205\263\341\206\267 \341\204\211\341\205\245\341\206\270\341\204\216\341\205\261\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\206\257\341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\217\341\205\263\341\206\267 \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-STD-S3] \341\204\211\341\205\251\341\204\200\341\205\263\341\206\267 \341\204\211\341\205\245\341\206\270\341\204\216\341\205\261\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\206\257\341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\217\341\205\263\341\206\267 \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 64b97376bd7db3c5a44bd314e9b5775730a8a7d3..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-STD-S3] \341\204\211\341\205\251\341\204\200\341\205\263\341\206\267 \341\204\211\341\205\245\341\206\270\341\204\216\341\205\261\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\206\257\341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\217\341\205\263\341\206\267 \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,43 +0,0 @@ -# 소금섭취논 얼만큼 해야하나요? - -세계보건기구에서 권장하는 정상인의 하루 소금 섭취량은 5g 이하입니다: 실제 한국인의 하루 평균 소금 섭취량은 10.9g으로 세계보건기구 권장량의 약 2배나 돕니다. 따라서 현재 드시는 소금의 양을 1/2 이상 줄여야 합니다. - -# 소금 섭취률 줄이는 식사법 - -- 소금의 양을 조금씩 줄여 서서히 싱거운 맛에 익숙해지도록 합니다. -- 조리할 때에 소금, 간장, 된장, 고추장 등의 양을 반으로 줄이고 식탁에서 소금을 더 넣지 말아야 합니다. -- 간식이나 통조림 식품에도 많은 소금이 포함되어 있을 수 있으므로 주의해야 합니다. -- 소금이 많이 포함된 크래커 등의 군것질을 피합니다. -- 가공 식품보다는 가능하면 신선한 재료로 직접 조리합니다. -- 생선을 조리할 때에는 소금을 뿌리지 않고 굽거나 식물성 기름에 튀깁니다. -- 미역, 파래 등은 조리 시 소금을 미지근한 물에서 충분히 불립니다. -- 김에는 소금을 뿌리지 말고 들기름이나 참기름만 발라 구워서 먹습니다. -- 국이나 찌개를 줄이고 식사 후 승능이나 보리차를 마십니다. -- 외식 시 주의합니다. - -# 나와 가족을 위한 만성콩팥염 예밥과 관리 점보 - --------------------------------------------------- - -# 만성논판병 환자가 먹어도 되는 음식과 먹으면 안 되논음식에는 무엇이 잇나요? - -# 염분(소금)이 많이 함유된 식품들 - -- 베이컨 -- 햄 -- 프랑크 소시지 등 소시지류 -- 통조림 육류 -- 통조림 생선류 -- 치즈 -- 가염처리원 -- 크래커류 -- 감자침 론 식빵 -- 시리얼 -- 염분이 많이 함유된 스내류 -- 염장 식품(장아찌, 장류, 김치, 젓갈류) -- 마가린 -- 버터 -- 각종국이나 찌개 등의 국물 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-STD-S3] \341\204\213\341\205\263\341\206\267\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\211\341\205\265\341\206\274\341\204\200\341\205\245\341\206\270\341\204\200\341\205\246 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\211\341\205\263\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-STD-S3] \341\204\213\341\205\263\341\206\267\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\211\341\205\265\341\206\274\341\204\200\341\205\245\341\206\270\341\204\200\341\205\246 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\211\341\205\263\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241_llama.txt" deleted file mode 100644 index ca0b3cffcd3971c36888fd68eeef7c22eb77125a..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-STD-S3] \341\204\213\341\205\263\341\206\267\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\211\341\205\265\341\206\274\341\204\200\341\205\245\341\206\270\341\204\200\341\205\246 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\211\341\205\263\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,44 +0,0 @@ -# 3 - -음식은 싱업게 먹습니다 - -도음 - -요 - --------------------------------------------------- - -# 신천 힘록 - -소금올 많이 섭취하면 혈합이 오르고 심장병의 위험이 높아집니다: - -만성콩팔병 환자가 소금 섭취름 줄이면 훨합이 감소하고 단백소가 줄어드는 효과가 있습니다. 또한 콩항병이 나빠지는 속도름 출일 수 있습니다: - -# 나와 가족을 위한 만성콩판념 예밥과 관리 점보 23 - --------------------------------------------------- - -# 굉련상식 - -소금(나트륨)은 물을 끌어당기는 성질이 있어 소금을 많이 섭취하면 몸이 부풀고 혈압이 상승합니다. 음식 재료 자체에도 소금이 소량 포함되어 있지만 조리하는 과정에서 추가함으로써 권장량 이상의 소금을 섭취하게 됩니다. 특히, 가공식품을 섭취하거나 외식을 할 경우 소금 섭취량이 늘어납니다. 우리나라 사람들은 김치류, 찌개류, 면류를 통한 소금 섭취가 많은 것으로 나타났습니다. 이하의 소금(나트륨) 함량으로는 1일 29 이하를 섭취하는 것을 권합니다. - --------------------------------------------------- - -# 신천 반법 - -잔맛에 의숙한 입맛을 갑자기 바꾸는 것이 쉬운 일은 아닙니다. 저염식은 소금을 줄여 싱겁게 만든 음식으로 입맛에 맞지 않아 실천이 쉽지 않기 때문에 다음과 같은 요령이 필요합니다. - -# 김치 장아찌 젓갈류 섭취률 출입니다: - -- 국 찌개 당류 섭취 시 국물은 피합니다. -- 가공식품 섭취를 최대한 줄입니다. -- 소금을 적게 사용하고 향이 있는 채소나 후추, 고추, 파, 마늘, 생강, 양파 등을 넣어 맛을 냅니다. - -2013, 346.71325 - -2021 3605), 512-519. - -# 나와 가족을 위한 만성콩팥염 예밥과 관리 점보 29 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-STD-S3] \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\213\341\205\264 \341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\220\341\205\242\341\204\213\341\205\246 \341\204\204\341\205\241\341\204\205\341\205\241 \341\204\206\341\205\256\341\206\257\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\214\341\205\245\341\206\250\341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\222\341\205\265 \341\204\206\341\205\241\341\204\211\341\205\265\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-STD-S3] \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\213\341\205\264 \341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\220\341\205\242\341\204\213\341\205\246 \341\204\204\341\205\241\341\204\205\341\205\241 \341\204\206\341\205\256\341\206\257\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\214\341\205\245\341\206\250\341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\222\341\205\265 \341\204\206\341\205\241\341\204\211\341\205\265\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241_llama.txt" deleted file mode 100644 index f96c221cc38f050b33ccd05f541de3a878862863..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-STD-S3] \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\213\341\205\264 \341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\220\341\205\242\341\204\213\341\205\246 \341\204\204\341\205\241\341\204\205\341\205\241 \341\204\206\341\205\256\341\206\257\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\214\341\205\245\341\206\250\341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\222\341\205\265 \341\204\206\341\205\241\341\204\211\341\205\265\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,54 +0,0 @@ -콩판의 상태에 따라 - -물올 적당히 미십니다 - -보툼 - --------------------------------------------------- - -# 신천 힘록 - -본인의 하루 수분 섭취량올 압니다: - -갈증이 나지 않도록 수분올 적절히 섭취합니다: - -폭엽에는 바깥 활동올 출입니다: - -# 나와 가족을 위한 만성콩판념 예밥과 관리 점보 - --------------------------------------------------- - -# 굉련상식 - -본인의 수분 섭취 정도를 기록하여 수분을 적절량 섭취하고 있는지 평가할 수 있습니다: 만성콩팥병 환자의 경우 과도한 수분 섭취는 전해질 불균형으로 의식 저하를 일으킬 수 있고, 수분을 너무 적게 섭취하면 탈수의 위험이 있습니다. - -수분의 망고 적음은 땀과 소변량에 따라 상대적이므로 갈증이 나지 않을 정도로 적절히 물을 마시는 것을 기준으로 삼으면 도움이 됩니다. 땀이 많이 나거나 소변량이 많지 않다면 망물은 하루 1~1.5리터 섭취하기를 권장합니다. - -폭염으로 탈수가 심한 상태에서 적절한 수분 섭취를 하지 않으면 탈수로 신장 기능이 급성으로 약화(신전성 신부전의 위험이 커지니) 폭염에는 가급적 바깥 활동을 줄입니다. - --------------------------------------------------- - -# 신천 반법 - -본인의 하루 수분 섭취량을 축정해 붙니다. - -자신이 사용하는 잔이나 물통의 용량을 확인하고 몇 잔이나 몇 통을 마셨는지 기록합니다: - -- 유리잔(200ml) -- 머그잔(350ml) -- 종이컵(80% 정도) - -갈증이 나지 않도록 적절히 수분을 섭취합니다. - -하루에 평균적으로 1~1.5리터 정도 섭취합니다 (200ml 잔으로 5~7잔, 공복 1~2잔). - -폭염에선 바깥 활동을 자제하고, 야외 활동을 할 때는 평소보다 자주 휴식을 취하고 물을 충분히 마셔야 하며 그늘에서 일해야 합니다. - -참고로: - -739. 2019, 445) 1089-7100. - -# 나와 가족을 위한 만성콩팥염 예방법과 관리 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-STD-S4] \341\204\205\341\205\246\341\204\211\341\205\265\341\204\221\341\205\265 \341\204\213\341\205\250\341\204\211\341\205\265_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-STD-S4] \341\204\205\341\205\246\341\204\211\341\205\265\341\204\221\341\205\265 \341\204\213\341\205\250\341\204\211\341\205\265_llama.txt" deleted file mode 100644 index c59e20a80b7a321e1748103f2f66901471051b95..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-STD-S4] \341\204\205\341\205\246\341\204\211\341\205\265\341\204\221\341\205\265 \341\204\213\341\205\250\341\204\211\341\205\265_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,84 +0,0 @@ -# 레시피 - -강남세브란스병원 영양팀, 한국임상영양학회, 영양사 김우정 - -Key Message: 썬 채소는 물에 2시간 이상 담가둡니다. - -# 1. 우엉밥 - -# - 재료(3인분) - -쌀 270 g(1.5컵), 우엉 45 g, 느타리버섯 45 g, 당근 45 g, 다시마(건) 1.5 g, 포도씨유 3큰술, 간장 1작은술, 물 375 mL - -# - 조리법 - -1. 우엉은 껍질을 벗겨 씻은 후 연필을 깍듯이 어슷하게 편으로 얇게 썬다(채로 썰어도 된다). -2. 당근은 3 X 0.3 X 0.3 cm로 채를 썬다. -3. 느타리버섯은 잘게 찢는다. -4. 쌀은 씻어서 불려 놓는다. -5. 프라이팬에 기름을 두른 후 우엉을 넣고 충분히 볶은 후 진간장을 넣고 한소끔 볶는다. -6. 프라이팬에 기름을 두른 후 당근, 느타리버섯을 넣고 충분히 볶는다. -7. 밥솥에 불린 쌀, 다시마, 물을 붓고 5)의 볶은 채소들을 넣고 밥을 짓는다. - -# II. 투석전 만성콩팥병 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -113 - --------------------------------------------------- - -# 2. 닭가슴살 샐러드, 가지구이와 발사믹 소스 - -- 재료(3인량) -- 닭가슴살 120 g -- 양상추 60 g -- 치커리 30 g -- 오이 90 g -- 노랑파프리카 15 g -- 빨강파프리카 15 g -- 올리브유 3작은술 -- 가지 90 g -- 후추가루 약간 -- 저염발사믹소스(5인분) : -- 발사믹식초 5큰술 -- 올리브유 1큰술 -- 진간장 1작은술 -- 설탕 2작은술 -- 다진양파 5 g -- 다진마늘 10 g - -# 조리법 - -1. 닭 가슴살을 한 입 크기로 썰어 올리브유, 후추가루를 넣고 30분 정도 재워둔다. -2. 달구어진 프라이팬에 닭고기를 굽는다. -3. 양상추와 치커리는 한 입 크기로 손으로 자르고, 오이는 얇게 썰며, 파프리카는 3 X 0.3 X 0.3 cm로 채 썬다. -4. 가지는 0.5 cm 두께로 어슷하게 썬다. -5. 썰어놓은 가지를 달궈진 후라이팬에 기름을 두르고 앞뒤가 노릇노릇하게 굽는다. -6. 썬 채소는 물에 2시간 이상 담궜다 건져낸다. -7. 소스 재료는 믹서기에 넣고 곱게 간다. -8. 그릇에 4) 5)의 채소를 담고 구운 닭고기를 얹은 후 소스와 곁들여 낸다. - -114 제1권: 투석 전 단계의 만성콩팥병 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - -# 3. 저염오이김치 - -# - 재료(5인분) - -오이 250 g, 생강 5 g, 물 150 mL, 참기름 1/2큰술, 식초 70 mL, 설탕 2.5큰술, 소금 0.5작은술, 고추기름 5큰술 - -# - 조리법 - -1. 오이는 1.5cm 깍둑썰기 한 다음 10배의 물에 2시간 이상 담근 후 건져내어 물기를 제거한다. -2. 생강은 편으로 썬다. -3. 오이를 식초, 설탕, 참기름을 넣은 물에 20분 정도 재운 다음 건져낸다. -4. 냄비에 남은 물을 넣고 반으로 졸인 후 소금과 고추기름을 넣고, 뜨거울 때 오이에 붓는다. -5. 접시에 오이를 보기 좋게 담아 낸다. -6. 일주일 정도 숙성시켜야 제 맛이 난다. - -# II. 투석전 만성콩팥병 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -115 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-STD-S4] \341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\211\341\205\241\341\204\222\341\205\242\341\206\274\341\204\203\341\205\251\341\206\274 \341\204\214\341\205\251\341\204\211\341\205\241\341\204\221\341\205\255\341\204\213\341\205\246 \341\204\203\341\205\242\341\204\222\341\205\241\341\206\253 \341\204\211\341\205\251\341\204\200\341\205\242_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-STD-S4] \341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\211\341\205\241\341\204\222\341\205\242\341\206\274\341\204\203\341\205\251\341\206\274 \341\204\214\341\205\251\341\204\211\341\205\241\341\204\221\341\205\255\341\204\213\341\205\246 \341\204\203\341\205\242\341\204\222\341\205\241\341\206\253 \341\204\211\341\205\251\341\204\200\341\205\242_llama.txt" deleted file mode 100644 index 116ea424a2773b378206c12dca8c19f52afd90a7..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-STD-S4] \341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\211\341\205\241\341\204\222\341\205\242\341\206\274\341\204\203\341\205\251\341\206\274 \341\204\214\341\205\251\341\204\211\341\205\241\341\204\221\341\205\255\341\204\213\341\205\246 \341\204\203\341\205\242\341\204\222\341\205\241\341\206\253 \341\204\211\341\205\251\341\204\200\341\205\242_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,39 +0,0 @@ -# 식사행동 조사표에 대한 소개 - -# 이대서울병원 신장내과 류동열 - -Key Message: 올바른 식사행동은 몸과 마음의 건강을 유지하는 기본입니다. - -하이디 앱에는 자신의 식사행동이 적절한지 스스로 평가해 보는 조사표가 탑재되어 있습니다. 콩팥 기능이 아무리 나쁜 분이라고 하더라도 과일, 채소, 우유 등의 음식을 아예 안 먹는 게 바람직한 식생활은 절대 아닙니다. 반대로 특정 음식을 너무 많이 먹는 것도 건강을 해칠 수 있습니다. 모든 음식을 골고루 ‘적당’한 양만큼 섭취하는 것이 필요하죠. 전문 임상영양사의 영양평가를 받으시면 자신에게 어느 정도의 양이 적당한지 조언을 받으실 수 있습니다. 그러나, 아쉽게도 하이디 앱만으로는 대면 영양평가에 기반한 식생활 조언을 해 드리기가 어렵습니다. 따라서, 조심스럽지만 사용자의 음식 섭취 빈도를 평가함으로써 대략적인 가이드를 드리고자 하였습니다. 자신의 식생활과 영양 상태에 대해서 늘 신경쓰시고, 의심되거나 궁금한 점은 주치의 및 영양사와 꼭 상담하세요. - -섭취량이 적절하다는 전제 하에서 아래 설문 문항 중 6번과 10번을 제외한 모든 문항에 대한 실천 빈도는 높을수록 좋습니다. - -1. 하루에 3끼 식사를 일주일에 몇 번 정도 하십니까? (빈도가 높을수록 좋음) -2. 곡류, 어육류, 채소 등의 식품을 골고루 갖춘 식사를 일주일에 몇 회 정도 드십니까? (빈도가 높을수록 좋음) -3. 과일을 드시는 날은 일주일에 며칠 정도 되십니까? (빈도가 높을수록 좋음) -4. 우유를 드시는 날은 일주일에 며칠 정도 되십니까? (빈도가 높을수록 좋음) -5. 칼륨을 제거하기 위해 채소류를 물에 담그거나 삶아서 드십니까? (빈도가 높을수록 좋음) -6. 젓갈, 장아찌, 햄, 소시지, 생선 통조림(가공식품) 등은 일주일에 얼마나 드십니까? (빈도가 낮을수록 좋음) -7. 1일 2끼 이상의 단백질 (육류, 생선, 계란류 등)을 섭취하는 날은 일주일에 어느 정도 됩니까? (빈도가 높을수록 좋음) -8. 열량 보충을 위해 사탕, 젤리, 꿀 등의 단 음식 혹은 튀김 음식을 일주일에 얼마나 드십니까? (빈도가 높을수록 좋음) - -# I. 영양-식생활 관리의 기초 다지기 - -43 - --------------------------------------------------- - -# 9. 하루 섭취해야 할 수분량을 고려해서 드십니까? (빈도가 높을수록 좋음) - -# 10. 외식은 일주일에 몇 번 정도 하십니까? (빈도가 낮을수록 좋음) - -# [ 참고문헌 ] - -| 1. | Ryu DR, Kim JH, Kim HJ, Kyung MS, Park JT. Comparison Between Semi-Quantitative Frequency Methods and 7-day Dietary Records Methods in Food and Nutrition Intake Status For Hemodialysis Patients. Korean J Community Nutr 2017;22:426-440. | -| -- | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | -| 2. | Kim S, Kang BC, Kim HJ, et al. Comparison of Hemodialysis and Peritoneal Dialysis Patients’ Dietary Behaviors (Preparing manuscript) | - -44 제1권: 투석 전 단계의 만성콩팥병 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-STD-S4] \341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\221\341\205\256\341\206\267 \341\204\200\341\205\250\341\204\205\341\205\243\341\206\274 \341\204\207\341\205\241\341\206\274\341\204\207\341\205\245\341\206\270_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-STD-S4] \341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\221\341\205\256\341\206\267 \341\204\200\341\205\250\341\204\205\341\205\243\341\206\274 \341\204\207\341\205\241\341\206\274\341\204\207\341\205\245\341\206\270_llama.txt" deleted file mode 100644 index 0c056560beedf270d5d22bd0dda6ec4798ef2d93..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-ALL-STD-S4] \341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\221\341\205\256\341\206\267 \341\204\200\341\205\250\341\204\205\341\205\243\341\206\274 \341\204\207\341\205\241\341\206\274\341\204\207\341\205\245\341\206\270_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,30 +0,0 @@ -# 식품 계량 방법 - -강남세브란스병원 영양팀, 한국임상영양학회, 영양사 김우정 - -눈대중으로 대충 만들게 되면 정해진 양보다 더 많거나 적게 먹을 수 있으므로 적절한 식사 유지가 어렵습니다. 그러므로, 체계적으로 식사 관리를 하고 한끼에 식품을 얼마나 먹는지, 얼마나 준비해야 하는 지를 알기 위해서는 정확한 식품 계량이 필요합니다. 식품의 계량은 무게와 부피를 측정하며, 눌러 담은 정도, 식품의 상태, 계량 방법 등에 따라 달라 질 수 있습니다. 식품의 계량은 저울, 계량컵, 계량스푼을 이용하며 사용방법은 다음과 같습니다. - -# 1. 저울 - -1. 식품의 무게를 측정할 때 사용합니다. -2. 바늘은 0에 고정하여 사용합니다. -3. 저울은 반드시 수평으로 놓고 눈금은 정면에서 읽습니다. -4. 사용하지 않을 때는 저울에 아무것도 올려놓지 않습니다. - -# 2. 계량컵·계량스푼 - -1. 식품의 부피를 측정할 때 사용합니다. -2. 계량컵은 200 mL, 계량스푼은 큰 스푼은 15 mL, 작은 스푼은 5 mL 입니다. -3. 재료의 질감에 따라 측정하는 방법이 달라집니다. -4. 액체(기름, 간장 등)는 눈금과 눈높이를 맞춰 계량합니다. -5. 가루는 덩어리가 졌을 때는 잘게 부수어 체에 친 후 윗면이 수평이 되도록 깍아서 계량합니다. -6. 된장, 고추장 등은 눌러 담아 빈 공간이 없도록 채워서 깎아 잽니다. - -과] - -40 - -# 제1권: 투석 전 단계의 만성콩팥병 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-CKD-STD-S2] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274-\341\204\213\341\205\247\341\206\267\341\204\207\341\205\256\341\206\253\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\202\341\205\241\341\206\275\341\204\216\341\205\256\341\204\205\341\205\247\341\204\206\341\205\247\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-CKD-STD-S2] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274-\341\204\213\341\205\247\341\206\267\341\204\207\341\205\256\341\206\253\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\202\341\205\241\341\206\275\341\204\216\341\205\256\341\204\205\341\205\247\341\204\206\341\205\247\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 964545957e3615b7727da41398c5c17bc07259c0..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-CKD-STD-S2] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274-\341\204\213\341\205\247\341\206\267\341\204\207\341\205\256\341\206\253\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\202\341\205\241\341\206\275\341\204\216\341\205\256\341\204\205\341\205\247\341\204\206\341\205\247\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,57 +0,0 @@ -# 만성 콩팥병-염분을 낮추려면 무엇을 해야 하나요? - -강남세브란스병원 영양팀, 한국임상영양학회, 영양사 김우정 - -# Key Message: - -허용되는 염분량을 익히고, 고염분 식품을 줄이고 염분을 줄이는 조리법을 이용합니다. - -염분은 신장에 부담을 주고 혈압을 높이며 몸을 붓게 합니다. 염분은 주로 소금, 간장, 된장, 고추장 등 양념류에 많이 들어 있습니다. 그러므로 염분 섭취를 낮추려면 음식 만들 때 적절한 사용량을 알아두어야 합니다. 2017년 국민 건강영양조사 결과에 의하면 한국인은 하루 평균 약 9 g(나트륨 3,478.3 mg)의 염분을 섭취하고 있지만, 만성 콩팥병의 염분 섭취 권장량은 5 g 이하입니다. 식품 자체에도 염분이 있으므로 조리 시 사용량은 매끼 1 g 내외입니다. 식사에서 염분을 낮추는 방법은 다음과 같습니다. - -1. 한끼에 사용 가능한 양념 양을 익힙니다. - -| 소금 | 1.09 | -| ----- | ----- | -| 열치다시다 | 259 | -| 조미료 | 503 | -| 국간장 | 559 | -| 양조간장 | 6.79 | -| 된장 | 903 | -| 고추장 | 219 | -| 뺨장 | 1229 | -| 성국장 | 18.09 | -| 토마토계척 | 30.39 | -| 버터 | 542 | -| 미요네즈 | 99 | -| 미가라 | 839 | - -출처: 나트륨 줄이기 자료집, 나트륨줄이기 운동본부 - -염분이 많은 식품 섭취를 줄입니다. -1. 젓갈, 장아찌, 김치 등 염장식품을 섭취하지 않습니다. -2. 가공식품을 섭취하지 않습니다. -3. 국이나 찌개는 건더기 위주로 먹습니다. -4. 신선한 식품을 선택합니다. - -# II. 투석전 만성콩팥병 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -101 - --------------------------------------------------- - -# 3. 염분을 줄이는 조리법을 이용합니다. - -1. 찌개보다는 맑은 국을 먹습니다. -2. 조림보다는 구이, 찜, 볶음으로 조리합니다. - -# 4. 다음의 양념은 충분히 사용합니다. - -염분이 적은 양념설탕꿀쨈식초레몬즙겨자와사비고추가루후추가루식물성 기름파양파마늘생강 -* 당뇨가 있는 경우에는 설탕, 꿀, 쨈 등을 소량만 사용합니다. - -# 5. 불필요한 외식은 줄입니다. - -102 제1권: 투석 전 단계의 만성콩팥병 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-CKD-STD-S3] \341\204\200\341\205\252\341\204\213\341\205\265\341\206\257\341\204\213\341\205\265 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\200\341\205\251 \341\204\211\341\205\265\341\207\201\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\204\341\205\242_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-CKD-STD-S3] \341\204\200\341\205\252\341\204\213\341\205\265\341\206\257\341\204\213\341\205\265 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\200\341\205\251 \341\204\211\341\205\265\341\207\201\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\204\341\205\242_llama.txt" deleted file mode 100644 index 2d2b28622d5e3cd5d5024fb147b176d38fd75d79..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-CKD-STD-S3] \341\204\200\341\205\252\341\204\213\341\205\265\341\206\257\341\204\213\341\205\265 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\200\341\205\251 \341\204\211\341\205\265\341\207\201\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\204\341\205\242_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,37 +0,0 @@ -# 과일이 먹고 싶을 때 - -분당차병원 영양팀, 한국임상영양학회, 영양사 김지윤 - -# Key Message: - -만성콩팥병 단계에 따라 칼륨 수치 상승시 칼륨이 적은 과일을 허용량 내에서 섭취합니다. - -과일은 칼륨이 풍부한 식품입니다. 만성 콩팥병의 경우 과일 섭취에 제한은 없으나 콩팥기능 저하에 따라 칼륨 배설이 어려워져 체내 칼륨 수치가 상승 할 경우 과일의 종류와 양을 조절하여 섭취해야 합니다. - -# 1. 과일 섭취요령 - -1. 평소 섭취하는 과일의 양을 점검하십시오. -2. 1일 1‐2회 이내에서 허용되는 양을 섭취하십시오. -- 1회 섭취량의 예 - -# 2. 칼륨 함량에 따른 분류 - -| 저 칼륨군 | 중간 칼륨군 | 고 칼륨군 | -| -------------------------------------------------- | -------------------------------------------------------- | ------------------------------------------- | -| 사과, 단감, 연시, 레몬, 자두, 파인애플, 금귤, 딸기, 포도, 블루베리, 통조림 과일 | 귤, 배, 딸기, 복숭아(황도, 백도), 살구, 수박, 자몽, 포도(거봉), 오렌지, 망고, 아보카도 | 곶감, 멜론, 바나나, 앵두, 참외, 천도복숭아, 방울 토마토, 토마토, 키위 | - -<제 9 개정판 표준식품성분표, 농촌진흥청> - -# 3. 칼륨 섭취를 줄이기 위한 과일 섭취 방법 - -1. 칼륨 함량이 높으므로 껍질은 제거합니다. -2. 말린 과일(건과일)의 경우 신선한 과일 보다 칼륨함량이 2배 이상 높으므로 섭취 주의합니다. -3. 통조림 과일의 경우 칼륨 함량이 낮아 섭취 가능하지만 통조림 시럽은 제외 합니다. -(단, 당뇨가 동반되어 있는 경우 고혈당 발생 위험으로 섭취 주의) - -# II. 투석전 만성콩팥병 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -107 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-CKD-STD-S3] \341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\246\341\204\200\341\205\246 \341\204\221\341\205\265\341\206\257\341\204\213\341\205\255\341\204\222\341\205\241\341\206\253 \341\204\213\341\205\247\341\206\257\341\204\205\341\205\243\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\206\257\341\204\206\341\205\241\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-CKD-STD-S3] \341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\246\341\204\200\341\205\246 \341\204\221\341\205\265\341\206\257\341\204\213\341\205\255\341\204\222\341\205\241\341\206\253 \341\204\213\341\205\247\341\206\257\341\204\205\341\205\243\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\206\257\341\204\206\341\205\241\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 43166fb2b206680e7ee3cb7484084bf80d8a48b5..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-CKD-STD-S3] \341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\246\341\204\200\341\205\246 \341\204\221\341\205\265\341\206\257\341\204\213\341\205\255\341\204\222\341\205\241\341\206\253 \341\204\213\341\205\247\341\206\257\341\204\205\341\205\243\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\206\257\341\204\206\341\205\241\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,60 +0,0 @@ -# 나에게 필요한 열량은 얼마인가요? - -경희대병원 영양팀, 한국임상영양학회, 영양사 이인석 - -좋은 영양 상태를 유지하고 체내 단백질 손실을 예방하기 위하여 본인에게 필요한 열량을 알고 매일 열량에 해당되는 식사를 적절히 섭취하는 것이 중요합니다. 필요한 열량을 구하는 방법은 다양하며, 실제로 계산된 열량이 본인에게 맞지 않을 수 있기 때문에 체중 변화를 지속적으로 관찰하여 자신에 맞는 열량을 찾는 것이 중요합니다. - -# 1. 자신의 표준체중(정상체중)을 알아봅니다. - -1. 표준체중은 자신의 키를 미터로 환산하여 남성은 22에 두 번 곱하고, 여성은 21에 두 번 곱하면 구할 수 있습니다. -2. 실제체중이 표준체중보다 적을 때는 열량을 조금씩 늘려서 표준체중으로 증가되도록 노력합니다. -3. 실체체중이 과체중이나 비만일 경우에는 체중감량을 위해 섭취하는 열량을 줄여 표준체중에 근접할 수 있도록 노력합니다. - -예) 키 170 cm = 1.7 m (남성), 키 160 cm = 1.6 m(여성) - -남성: 1.7 m X 1.7 m X 22(남성) = 63.6 kg(표준체중) - -여성: 1.6 m X 1.6 m X 21(여성) = 53.7 kg(표준체중) - -# 2. 표준체중 기준으로 하루 필요열량을 구합니다. - -자신의 실제체중과 표준체중의 차이가 적으면 실제체중을 기준으로 구합니다. - -남성: 65 kg(표준체중 또는 실제체중) X 30‐35 = 1,950‐2,275 kcal - -# 3. 현재 체중이 표준 체중(정상 체중)에 해당하고 체중변화가 없으면 현재 섭취를 유지하도록 노력합니다. - -1. 개인마다 연령, 체구성(근육량, 지방량 등), 활동량, 소화능력 등이 다르기 때문에 단순한 계산식으로 필요열량을 구하는 방법에는 한계가 있습니다. 따라서 최근 체중 변화가 없으면 현재 섭취열량이 현재 체중을 반영하므로 체중증량 및 감량이 필요한 경우 현재 섭취량을 기준으로 가감하는 것이 가장 이상적인 방법이다. -2. 체중 증가가 필요시 콩팥기능을 고려하여 충분한 열량을 섭취하기 위해서는 참기름, 식용유 등의 식물성 기름을 이용하여 전, 볶음요리를 자주 섭취하고, 당뇨병과 같은 동반 질환이 없다면 설탕, 꿀, 사탕 등의 당분을 - -# II. 투석전 만성콩팥병 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -97 - --------------------------------------------------- - -이용합니다. - -3) 체중 감량이 필요시 본인의 하루 식사에서 300‐500 kcal를 줄이도록 노력합니다. 체내단백질 손실을 방지하기 위해서 어육류군은 지나치게 줄이지 않고 당질이 많이 함유된 곡류군과 과일군 위주로 식사량을 줄입니다. 예를 들어 매끼는 밥을 1공기에서 2/3공기로 줄이면 하루 300kcal를 줄일 수 있습니다. 식품군별 열량은 아래 그림을 참고하세요. - -예) 키가 160 cm이고 몸무게가 65 kg인 여성 - -표준체중 기준: 53.7 kg X 30 kcal/kg(보통 활동량) = 1,611 kcal/일 - -현재체중 기준: 65 kg X 30 kcal/kg(보통 활동량) = 1,950‐500 kcal = 1,450 kcal/일 - -| 물 | 통 | # | # | -| - | -- | -- | -- | -| 5 | 뭐 | 푹 | #표 | -| 품 | 출륭 | 뱀 | 프 | -| 평 | ' | 흔 | 돌 | -| 흙 | ' | 2 | 흙 | -| 팩 | 물 | 흙 | 꼭 | -| 물 | 흙 | 흙 | 꿈 | -| 물 | 푹 | 푹 | } | -| 물 | 물 | 98 | | - -제1권: 투석 전 단계의 만성콩팥병 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-CKD-STD-S3] \341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\207\341\205\242\341\206\250\341\204\214\341\205\265\341\206\257\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\245\341\206\257\341\204\206\341\205\241\341\204\202\341\205\241 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\245\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-CKD-STD-S3] \341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\207\341\205\242\341\206\250\341\204\214\341\205\265\341\206\257\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\245\341\206\257\341\204\206\341\205\241\341\204\202\341\205\241 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\245\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 461ff35b3db940deccd7f092a88acad9411b9583..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-CKD-STD-S3] \341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\207\341\205\242\341\206\250\341\204\214\341\205\265\341\206\257\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\245\341\206\257\341\204\206\341\205\241\341\204\202\341\205\241 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\245\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,42 +0,0 @@ -# 단백질을 얼마나 먹어야 하나요? - -경희대병원 영양팀, 한국임상영양학회, 영양사 이인석 - -필요 이상의 단백질 섭취는 요독증(구토증, 식욕감퇴, 피로감, 중추신경계의 증상) 및 대사성 산증을 악화시키므로, 콩팥에 부담을 주는 단백질 제한을 통해서 투석 치료나 신장이식 등의 시작을 지연 시킬 수 있습니다. 그러나 단백질 식품을 무조건 제한하는 것은 오히려 영양불량을 초래하므로 나에게 허용된 양을 양질의 단백질 식품(육류, 생선, 계란, 두부, 우유 등)으로 매끼 소량씩 섭취하는 것이 중요합니다. - -# 1. 자신의 표준체중(정상체중)을 알아봅니다. - -1. 표준체중은 자신의 키를 미터로 환산하여 남성은 22에 두 번 곱하고, 여성은 21에 두 번 곱하면 구할 수 있습니다. -2. 실제체중이 표준체중보다 적을 때는 열량을 조금씩 늘려서 표준체중으로 증가되도록 노력합니다. -3. 실체체중이 과체중이나 비만일 경우에는 체중감량을 위해 섭취하는 열량을 줄여 표준체중에 근접할 수 있도록 노력합니다. - -예) 키 170 cm = 1.7 m(남성), 키 160 cm = 1.6 m(여성) - -남성: 1.7 m X 1.7 m X 22(남성) = 63.6 kg(표준체중) - -여성: 1.6 m X 1.6 m X 21(여성) = 53.7 kg(표준체중) - -# 2. 자신의 표준체중 또는 현재 체중(정상범위에 해당하며 유지하려고하는 체중)에 0.6‐0.8을 곱하여 하루 필요 단백질량을 구합니다. - -남성: 65 kg(표준체중 또는 실제체중) X 0.6‐0.8 = 39‐52 g - -# 3. 현재 체중이 표준 체중(정상 체중)에 해당하고 체중변화가 없으면 현재 섭취를 유지하도록 노력합니다. - -# II. 투석전 만성콩팥병 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -99 - --------------------------------------------------- - -예) 하루 필요 섭취 단백질량이 45 g일 때 한 끼니당 15 g의 단백질을 섭취해야 합니다. - -쌀밥 한 공기(210 g) 섭취 시 단백질 6 g을 섭취할 수 있으며 나머지 9 g을 한 끼니에 반찬으로 섭취해야 합니다. - -살코기 40 g/닭고기살 40 g/생선 50 g/두부 80 g/달걀 1개 중 한 가지를 섭취 시 단백질 8 g을 섭취할 수 있기 때문에 일반적으로 한 끼니에 한 접시/한토막내로 섭취하여야 합니다. - -만약 유제품 또는 단백질 식품을 간식으로 섭취 시에는 식사 때 단백질 반찬 섭취를 줄여야 합니다. - -# 제1권: 투석 전 단계의 만성콩팥병 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-CKD-STD-S3] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\206\341\205\256\341\206\257\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\206\257\341\204\206\341\205\241\341\204\202\341\205\241 \341\204\206\341\205\241\341\204\211\341\205\265\341\204\206\341\205\247\341\206\253 \341\204\203\341\205\254\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\214\341\205\265\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-CKD-STD-S3] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\206\341\205\256\341\206\257\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\206\257\341\204\206\341\205\241\341\204\202\341\205\241 \341\204\206\341\205\241\341\204\211\341\205\265\341\204\206\341\205\247\341\206\253 \341\204\203\341\205\254\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\214\341\205\265\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index f172bd454359d22833174602da77367b73c02f52..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-CKD-STD-S3] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\206\341\205\256\341\206\257\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\206\257\341\204\206\341\205\241\341\204\202\341\205\241 \341\204\206\341\205\241\341\204\211\341\205\265\341\204\206\341\205\247\341\206\253 \341\204\203\341\205\254\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\214\341\205\265\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,35 +0,0 @@ -# 만성콩팥병 환자에서 물은 얼마나 마시면 되는지요? - -순천향대학교 서울병원 김형래 - -물은 우리 몸이 신진 대사를 진행하고 노폐물을 몸 밖으로 배출시키도록 하기 위해 필수적인 성분입니다. 몸을 구성하는 성분의 약 60%가 물이기도 합니다. ‘콩팥이 나쁜 사람은 물을 가급적 적게 먹어야 한다’는 속설이 인터넷 등을 통해 돌아다니고 있으나 이는 모든 만성콩팥병 환자에게 해당되는 사항이 아닙니다. 남아있는 콩팥 기능 및 동반하여 가지고 있는 질병에 따라 권장되는 물 섭취량이 다릅니다. - -# 1. 물을 적게 마셔야 하는 경우 - -남아 있는 콩팥 기능이 거의 없어 투석을 시작한 환자라면 물 섭취량을 줄여야 합니다. 투석을 시작하면 소변량이 많이 줄어들게 되므로 섭취한 물이 배출되지 못하고 체내에 쌓이게 됩니다. 너무 많은 물을 마시면 부종과 고혈압을 유발하고 이는 심장 기능이 저하되는 심부전을 유발할 수 있습니다. 특히 짠 음식을 먹게 되면 부종을 더욱 악화시키므로 저염식을 동반하는 것이 중요합니다. 투석과 투석 사이의 적절한 체중 증가는 건체중의 약 3‐4% 정도로 알려져 있습니다(60 kg 건체중이라면 1.8‐2.4 kg). 따라서 적절한 체중 증가를 유지할 정도의 수분 섭취만 하는 것이 중요합니다. - -# 2. 물을 많이 마셔야 하는 경우 - -# 1) 요로 결석 환자 - -만성콩팥병을 가진 환자가 요로 결석이 생기면 추가적인 급성 신장 손상을 유발할 수 있습니다. 때문에 요로 결석의 과거력을 가진 환자는 물을 많이 섭취하게 되면 결석이 추가적으로 생기는 것을 예방할 수 있습니다. 권장 되는 물 섭취량은 하루에 약 2 L 정도입니다. 목이 마르는 일이 없도록 꾸준히 물을 섭취는 습관 역시 중요합니다. - -# 2) 다낭성 신증 환자 - -다낭성 신증은 콩팥에 무수히 많은 물혹이 생기면서 신장 기능이 점차 떨어지는 유전병입니다. 다낭성 신증에서 콩팥의 물혹을 만드는 중요한 요소 중 하나가 바소프레신(vasopressin)이라는 호르몬입니다. 물을 많이 마시게 되면 바소프레신의 농도를 낮추어 물혹이 빠르게 생기는 것을 예방하는데 도움이 될 수 있습니다. 바소프레신의 농도를 낮추기 위한 적절한 물 섭취량은 하루에 약 3‐4 L 정도입니다. 너무 많은 물을 섭취하면... - --------------------------------------------------- - -취하면 몸의 나트륨 농도가 낮아져 위험할 수 있으므로 적절한 물 섭취량을 유지하는 것이 중요합니다. 위의 경우에 해당하지 않는 만성콩팥병 환자는 콩팥 기능이 정상인 일반인보다 약간의 물을 더 섭취하는 것을 권장합니다. 물을 섭취하여 콩팥 기능을 회복시킬 수는 없지만, 콩팥 기능이 떨어지면 소변을 농축시키는 능력이 떨어져서 같은 양의 노폐물을 배출시키는데 더 많은 물이 필요하기 때문입니다. 특히 물 섭취가 많이 줄어 탈수가 되면 급성 신장 손상으로 인해 만성콩팥병의 진행을 빠르게 할 수 있기 때문에, 목이 마르는 일이 없이 꾸준히 물을 섭취하는 습관이 가장 중요하겠습니다. - -# [ 참고문헌 ] - -1. Wang CJ, Grantham JJ, Wetmore JB. The medical use of water in renal disease. Kidney Int 2013;84:45-53. -2. Clark WF, Sontrop JM, Huang SH, et al. Effect of Coaching to Increase Water Intake on Kidney Function Decline in Adults With Chronic Kidney Disease: The CKD WIT Randomized Clinical Trial. JAMA 2018;319:1870-1879. - -# II. 투석전 만성콩팥병 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -117 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-CKD-STD-S3] \341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\200\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\274_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-CKD-STD-S3] \341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\200\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\274_llama.txt" deleted file mode 100644 index a4aca4cc00a7e18df54868a5189e41cbb2461c68..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-CKD-STD-S3] \341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\200\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\274_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,37 +0,0 @@ -# 식단구성 - -# 강남세브란스병원 영양팀, 한국임상영양학회, 영양사 김우정 - -| 1일차 | 2일차 | 3일차 | | -| ------------- | -------- | -------- | ----- | -| 쌀밥 | 쌀밥 | 쌀밥 | | -| 누룽지 | 누룽지 | 누룽지 | | -| 아침 | 조기구이 | 계란말이 | 닭데리야끼 | -| 호박볶음 | 브코컬리튀김 | 숙주나물 | | -| 파전 | 연근초절임 | 깻잎나물 | | -| 저염무채 | 저염무채 | 저염무채 | | -| 쌀밥 | 쌀밥 | 새우볶음밥 | | -| 배추된장국 | 콩나물국 | 미소장국 | | -| 점심 | 쇠불고기 | 동태살전 | 저염피클 | -| 우엉전 | 가지나물 | | | -| 청경채볶음(+저염초간장) | 얼갈이 배추나물 | | | -| 저염물김치 | 저염피클 | | | -| 쌀밥 | 쌀밥 | 쌀밥 | | -| 누룽지 | 누룽지 | 누룽지 | | -| 저녁 | 완자전 | 돈채파프리카볶음 | 갈치구이 | -| 마늘쫑볶음 | 새송이전 | 청포묵무침 | | -| 도라지유자청무침 | 오이나물 | 채소튀김 | | -| 저염피클 | 저염물김치 | 저염물김치 | | - -● 간식으로 단순당질 식품을 1일 1-2회 섭취합니다.(단, 당뇨가 있으면 주의 필요함.) - -● 우유를 1일 1잔 섭취하게 되면 단백질반찬 섭취를 줄입니다. - -● 1회 단백질 섭취량을 확인합니다. - -112 - -제1권: 투석 전 단계의 만성콩팥병 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-CKD-STD-S3] \341\204\216\341\205\242\341\204\211\341\205\251\341\204\200\341\205\241 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\200\341\205\251 \341\204\211\341\205\265\341\207\201\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\204\341\205\242_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-CKD-STD-S3] \341\204\216\341\205\242\341\204\211\341\205\251\341\204\200\341\205\241 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\200\341\205\251 \341\204\211\341\205\265\341\207\201\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\204\341\205\242_llama.txt" deleted file mode 100644 index 2eda1dfc6ed7c218d38fddcf88721e307e8ad0fa..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-CKD-STD-S3] \341\204\216\341\205\242\341\204\211\341\205\251\341\204\200\341\205\241 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\200\341\205\251 \341\204\211\341\205\265\341\207\201\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\204\341\205\242_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,47 +0,0 @@ -# 채소가 먹고 싶을 때 - -분당차병원 영양팀, 한국임상영양학회, 영양사 김지윤 - -# Key Message: - -만성콩팥병 단계에 따라 칼룸 수치 상승 시 채소는 허용량 내에서 섭취합니다. 채소는 칼륨이 풍부한 식품입니다. 만성콩팥병의 경우 채소 섭취에 제한은 없으나 콩팥기능 저하에 따라 칼륨 배설이 어려워져 체내 칼륨 수치가 상승 할 경우 채소의 종류와 양을 조절해야 합니다. - -# 1. 채소 섭취요령 - -1. 평소 섭취하는 채소의 양을 점검하십시오(매끼 2접시 이하). -2. 1접시 채소 분량의 예 -3. - √ 나물류: 익혀서 1/2컵 -- √ 깻잎: 20장 -- √ 배추: 소 3-4장 -- √ 생표고: 중 5개 - -<신장질환 식품교환표, 1997> - -칼륨 함량이 많은 채소는 섭취를 줄입니다. - -# 2. 칼륨 함량에 따른 분류 - -| 고 칼륨군: 제한 | 아욱, 근대, 머위, 미나리, 부추, 쑥, 시금치, 죽순, 취, 미역(생), 단호박, 늙은 호박, 쑥갓, 고춧잎 | -| -------------------------------------------------------------- | ----------------------------------------------------------------------------- | -| 중간 칼륨군: 조심 | 도라지, 두릅, 상추, 샐러리, 케일, 연근, 우엉, 풋마늘, 열무, 고구마줄기, 느타리버섯, 애호박 | -| 저 칼륨군: 선택 | 버섯(생), 양파, 양배추, 냉이, 무청, 가지, 숙주, 고사리(삶은 것), 고비(삶은 것), 콩나물, 깻잎, 아스파라거스, 죽순(통조림) | -| 김, 풋고추, 더덕, 오이, 배추, 달래, 당근, 양상추, 대파, 치커리, 마늘쫑, 무, 피망, 팽이버섯, 표고 | | - -<제 9 개정판 표준식품성분표, 농촌진흥청> - -제1권: 투석 전 단계의 만성콩팥병 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - -# 3. 칼륨을 줄이기 위한 채소 섭취 방법 - -1. 칼륨 함량이 높은 껍질과 줄기부분을 제거하여 섭취합니다. -2. 채소를 얇게 저미는 방식으로 작게 썰어서 충분한 물에(10배 이상) 최소 2시간 이상 담갔다가 헹궈서 조리합니다. -3. 채소를 끓는 물에 데친 후 여러 번 헹궈서 사용합니다. - -# II. 투석전 만성콩팥병 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -109 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-CKD-STD-S4] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\261\341\204\222\341\205\241\341\206\253 \341\204\200\341\205\241\341\206\253\341\204\221\341\205\247\341\206\253\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\211\341\205\241, \341\204\213\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\243\341\206\274\341\204\207\341\205\251\341\204\216\341\205\256\341\206\274\341\204\214\341\205\246 \341\204\211\341\205\251\341\204\200\341\205\242_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-CKD-STD-S4] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\261\341\204\222\341\205\241\341\206\253 \341\204\200\341\205\241\341\206\253\341\204\221\341\205\247\341\206\253\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\211\341\205\241, \341\204\213\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\243\341\206\274\341\204\207\341\205\251\341\204\216\341\205\256\341\206\274\341\204\214\341\205\246 \341\204\211\341\205\251\341\204\200\341\205\242_llama.txt" deleted file mode 100644 index f0e24e56df8e381bab9ce8734d14c675bf46679d..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-CKD-STD-S4] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\261\341\204\222\341\205\241\341\206\253 \341\204\200\341\205\241\341\206\253\341\204\221\341\205\247\341\206\253\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\211\341\205\241, \341\204\213\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\243\341\206\274\341\204\207\341\205\251\341\204\216\341\205\256\341\206\274\341\204\214\341\205\246 \341\204\211\341\205\251\341\204\200\341\205\242_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,67 +0,0 @@ -# 만성 콩팥병 환자를 위한 간편식사/영양보충제 소개 - -강남세브란스병원 영양팀, 한국임상영양학회, 영양사 김우정 - -# Key Message: - -식사를 대신하여 만성 콩팥병 환자를 위한 간편식사/ 영양보충제품을 섭취할 수 있습니다. - -만성 콩팥병 식사는 단백질, 칼륨, 인 등의 영양소 섭취를 제한하면서 싱겁게 먹어야 합니다. 그러나, 체내 노폐물의 축적, 미각의 변화 등에 따른 식욕부진으로 식사량이 감소하면 체중과 근육량이 감소하여 영양불량의 위험이 증가합니다. 적절한 식사량을 유지하는 것은 영양불량의 예방 및 치료에 중요하지만 식사관리는 매우 어렵습니다. 그렇다면 만성 콩팥병 환자들이 섭취할 수 있는 간단하게 이용 가능한 간편식사와 영양보충 제품을 알아보도록 하겠습니다. - -# 1. 신장환자용 간편식사 - -# 1) 저단백밥 - -CJ 제일제당과 JW 안심푸드의 저단백밥이 있습니다. 밥에 비해 단백질 함량이 적으므로 단백질을 반찬으로 더 섭취할 수 있습니다. - -| 상품명 | 용량/개 | 칼로리/개 | 단백질/개 | -| ------------------ | ----- | -------- | ------ | -| CJ 제일제당(저단백밥) | 180 g | 280 kcal | 0.4 g | -| JW 안심푸드(유메고황 저단백밥) | 180 g | 299 kcal | 0.13 g | - -출처: CJ 제일제당, JW 안심푸드 - -# 2) 간편식사 - -간편식사를 선택할 때는 영양성분 분석 정보를 확인합니다. 하루 식사 중 한끼 정도 조리하지 않고 간단히 섭취할 수 있는 간편식사는 JW 안심푸드의 제품이 있습니다. 제품에 대한 정보는 아래 링크를 참조하십시오. - -- 링크: JW 안심푸드 - -# I. 영양-식생활 관리의 기초 다지기 - --------------------------------------------------- - -# 2. 신장환자용 영양보충제품 - -# 1) 영양보충제품이란? - -음식 섭취가 힘들거나 영양보충이 필요한 경우 식사를 전적으로 또는 일부 보충으로 섭취할 수 있는 균형영양식입니다. 영양밀도가 높고 영양성분이 골고루 함유되어 부족한 영양소를 보충하는 데 효과적입니다. - -# 2) 신장환자용 영양보충제품 - -일반제품보다 열량은 2배로 농축되어 있으며 단백질, 칼륨, 나트륨, 인 등의 함유량이 조절되어 있습니다. - -# 3) 우리나라의 신장환자용 영양보충제품의 종류 - -| 상품명 | 용량/캔 | 칼로리/캔 | 단백질/캔 | 판매회사 | -| ------------- | ------ | -------- | ----- | ---- | -| 그린비아 RD | 200 mL | 400 kcal | 6 g | 정식품 | -| 비투석 뉴케어 KD | 200 mL | 400 kcal | 8 g | 대상 | -| 메디웰 신장용 (비투석) | 200 mL | 400 kcal | 8 g | 엠디웰 | -| 그린비아 RD 플러스 | 200 mL | 400 kcal | 15 g | 정식품 | -| 투석 뉴케어 KD 플러스 | 200 mL | 400 kcal | 15 g | 대상 | -| 메디웰 신장용 (투석) | 200 mL | 400 kcal | 15 g | 엠디웰 | - -# 4) 기타 단일 영양소 보충제품 - -| 상품명 | 특징 | 열량 | 단백질 | 판매회사 | -| ---------- | ------------- | -------- | --- | ------- | -| 듀오칼 | 탄수화물, 지방 보충제품 | 492 kcal | - | ㈜ 한독 | -| 마크톤 제로 파우더 | 지방 보충제품 | 789 kcal | - | JW 안심푸드 | - -42 - -제1권: 투석 전 단계의 만성콩팥병 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-DIA-SYM-S3] \341\204\200\341\205\251\341\204\200\341\205\265\341\204\200\341\205\241 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\200\341\205\251 \341\204\211\341\205\265\341\207\201\341\204\214\341\205\265 \341\204\213\341\205\241\341\206\255\341\204\213\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-DIA-SYM-S3] \341\204\200\341\205\251\341\204\200\341\205\265\341\204\200\341\205\241 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\200\341\205\251 \341\204\211\341\205\265\341\207\201\341\204\214\341\205\265 \341\204\213\341\205\241\341\206\255\341\204\213\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 635d0d915481e7e052b864dbf5d8e271b25dd6d3..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-DIA-SYM-S3] \341\204\200\341\205\251\341\204\200\341\205\265\341\204\200\341\205\241 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\200\341\205\251 \341\204\211\341\205\265\341\207\201\341\204\214\341\205\265 \341\204\213\341\205\241\341\206\255\341\204\213\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,24 +0,0 @@ -고기가 먹고 싶지 않아요. - -경희대병원 영양팀, 한국임상영양학회, 영양사 이인석 - -투석 시에 많은 양의 단백질이 손실되므로 투석전보다는 단백질 필요량이 증가합니다. 따라서 육류, 생선, 계란, 두부, 우유 등 양질의 단백질 식품의 섭취를 늘려야 합니다. - -우리가 보통 말하는 고기(소, 돼지) 이외에도 단백질 식품은 많습니다. 따라서 고기가 입맛에 맞지 않을 시에는 다른 단백질 식품(닭고기, 생선, 계란, 두부 등)으로 대체하면 됩니다. 만약 식사로 단백질을 섭취하지 못하였다면 유제품을 이용할 수도 있습니다. - -| 단백질 식품 | 1토막량 | -| ------ | ---- | -| 육류 | 409 | -| 생선 | 509 | -| 계란 | 1개 | -| 두부 | 809 | - -특히, 혈액투석 시 투석액으로 빠져나가는 단백질량이 많으므로 이를 보충하기 위해서 단백질 식품의 충분한 섭취가 필요합니다. - -1. 매끼 양질의 단백질 식품 1‐2토막 섭취(하루 4토막) -2. 하루 섭취량을 맞추기 위해서 한 번에 많은 양을 먹는 것은 요독증을 야기 할 수 있으므로 되도록 3끼에 나눠서 먹도록 합니다. - -94 제2권: 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-DIA-SYM-S3] \341\204\213\341\205\265\341\206\270\341\204\206\341\205\241\341\206\272\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\245\341\206\271\341\204\213\341\205\245\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-DIA-SYM-S3] \341\204\213\341\205\265\341\206\270\341\204\206\341\205\241\341\206\272\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\245\341\206\271\341\204\213\341\205\245\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 350400f883a97405af930103995b6d9087bd79c5..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-DIA-SYM-S3] \341\204\213\341\205\265\341\206\270\341\204\206\341\205\241\341\206\272\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\245\341\206\271\341\204\213\341\205\245\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,52 +0,0 @@ -# 입맛이 없어요. - -강동경희대병원 영양팀, 한국임상영양학회, 영양사 신지원 - -# Key Message: - -식욕 부진 시 열량을 보충할 수 있는 식단을 구성하고 입맛을 살리는 방법을 활용하며, 간식 섭취로 평소 식사량을 유지합니다. - -# 1. 고려 사항 - -# 1) 열량과 단백질 섭취 저하를 일으키는 식욕부진의 요인은 - -입맛의 변화, 불충분한 투석치료, 간이 부족한 식사, 위병증, 약물, 사회심리적 요인 등을 들 수 있다. 혈액투석 환자는 투석치료를 시작하기 전부터 이미 식욕 부진과 입맛의 변화를 초래하여 식사 섭취 감소로 체중 및 근육 손실과 영양불량 위험이 증가 되어 있으므로 적절한 식사를 할 수 있도록 합니다. - -# 2) 혈액투석 시행하는 도중과 직후에는 - -심혈관의 불안정성으로 구토와 메스꺼움이 생기고 투석 후 피로감 때문에 투석치료를 받는 날에는 식사 섭취가 감소하는 경우가 높으므로 식욕부진 시 식사요령을 참고하여 평소 식사량을 유지할 수 있도록 노력합니다. - -# 2. 식욕부진 시 식사요법 - -# 1) 열량을 보충할 수 있는 식단을 구성 - -- 조리 시 설탕, 물엿, 기름을 넉넉히 사용합니다. -- 조리 시 식물성 기름(콩기름, 옥수수기름, 올리브유, 참기름, 들기름 등)을 충분히 이용합니다. -- 식사 시 수분 섭취는 포만감을 주므로 조금만 마시도록 합니다. - -# 2) 입맛을 살리는 방법 활용 - -- 식단에 변화를 주어 먹고 싶은 음식이나 새로운 음식으로 입맛을 돋우는 것도 좋습니다. -- 음식에 설탕, 후추, 식초, 고추가루 등 여러가지 다양한 양념을 사용하면 식욕을 돋울 수도 있습니다. -- 가벼운 산책 등으로 움직임을 늘려 입맛을 살리고 소화가 잘 되도록 합니다. - -# 3) 간식 섭취 - -- 간식 섭취를 늘립니다. - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -107 - --------------------------------------------------- - -# 제2권: 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -영양보충음료를 활용 합니다. - -# [ 참고문헌 ] - -대한영양사협회. 임상영양관리지침서. 2008 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-HD-STD-S3] \341\204\200\341\205\252\341\204\213\341\205\265\341\206\257\341\204\213\341\205\265 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\200\341\205\251 \341\204\211\341\205\265\341\207\201\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\204\341\205\242_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-HD-STD-S3] \341\204\200\341\205\252\341\204\213\341\205\265\341\206\257\341\204\213\341\205\265 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\200\341\205\251 \341\204\211\341\205\265\341\207\201\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\204\341\205\242_llama.txt" deleted file mode 100644 index b49af3c80c9978ab3bd6727fedd40261f72164f7..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-HD-STD-S3] \341\204\200\341\205\252\341\204\213\341\205\265\341\206\257\341\204\213\341\205\265 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\200\341\205\251 \341\204\211\341\205\265\341\207\201\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\204\341\205\242_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,30 +0,0 @@ -# 과일이 먹고 싶을 때 - -분당차병원 영양팀, 한국임상영양학회, 영양사 김지윤 - -# Key Message: - -칼륨이 적은 과일 선택과 올바른 방법을 이용하여 섭취합니다. - -칼륨은 소변을 통해 주로 배설되지만 혈액투석을 하면 칼륨 배설이 잘 되지 않습니다. 혈액 내 칼륨 수치가 상승되면 근육마비, 부정맥, 심장마비 등이 발생할 수 있습니다. - -혈액투석 시 고칼륨혈증 예방을 위해 칼륨함량이 높은 과일 섭취를 주의해야 합니다. 칼륨 함량에 따른 올바른 식품을 선택하시기 바랍니다. - -# 1. 칼륨 함량에 따른 분류 - -| 저 칼륨군: 선택 | 중간 칼륨군: 조심 | 고 칼륨군: 제한 | -| -------------------------------------------------- | ------------------------------------------------------------ | ------------------------------------------- | -| 사과, 단감, 연시, 레몬, 자두, 파인애플, 금귤, 딸기, 포도, 블루베리, 통조림 과일 | 귤, 배, 딸기, 백도, 복숭아(황도, 백도), 살구, 수박, 자몽, 포도(거봉), 오렌지, 망고, 아보카도 | 곶감, 멜론, 바나나, 앵두, 참외, 천도복숭아, 방울 토마토, 토마토, 키위 | - -<제 9 개정판 표준식품성분표, 농촌진흥청> - -# 2. 칼륨을 줄이기 위한 과일 섭취 방법 - -1. 칼륨 함량이 높은 껍질을 제거하여 섭취합니다. -2. 말린 과일(건과일)의 경우 신선한 과일 보다 칼륨함량이 2배 이상 높으므로 섭취 주의합니다. -3. 통조림 과일의 경우 칼륨 함량이 낮아 섭취 가능하지만 통조림 시럽은 제외 합니다. (단, 당뇨가 동반되어 있는 경우 고혈당 발생 위험으로 섭취 주의) - -116 제2권: 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-HD-STD-S3] \341\204\202\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\206\257\341\204\206\341\205\241\341\204\202\341\205\241 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-HD-STD-S3] \341\204\202\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\206\257\341\204\206\341\205\241\341\204\202\341\205\241 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index cde5bd09b289dc404164b195b950581e1bc7c991..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-HD-STD-S3] \341\204\202\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\206\257\341\204\206\341\205\241\341\204\202\341\205\241 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,48 +0,0 @@ -# 나는 얼마나 먹을 수 있나요? - -경희대병원 영양팀, 한국임상영양학회, 영양사 이인석 - -혈액투석 시 좋은 영양 상태를 유지하고 투석으로 인한 체조직 손실을 예방하기 위하여 본인에게 필요한 열량을 알고 매일 열량에 해당되는 식사를 적절히 섭취하는 것이 중요합니다. 필요한 열량을 구하는 방법은 다양하며, 실제로 계산된 열량이 본인에게 맞지 않을 수 있기 때문에 투석 시 체중 변화를 지속적으로 관찰하여 자신에 맞는 열량을 찾는 것이 중요합니다. - -또한 투석 시에 많은 양의 단백질이 손실되므로 투석전보다는 단백질 필요량이 증가합니다. 따라서 육류, 생선, 계란, 두부, 우유 등 양질의 단백질 식품의 섭취를 늘립니다. 하지만 과량의 단백질 섭취는 요독증을 야기할 수 있으므로 나에게 허용된 양을 매끼 섭취하는 것이 많은 양을 가끔 섭취하는 것보다 효과적입니다. - -계속적인 체중감소 또는 체중증가가 관찰되는 경우, 임상영양사와 상담하는 것이 좋습니다. - -# 1. 자신의 표준체중(정상체중)을 알아봅니다. - -1. 표준체중은 자신의 키를 미터로 환산하여 남성은 22에 두 번 곱하고, 여성은 21에 두 번 곱하면 구할 수 있습니다. -2. 실제체중이 표준체중보다 적을 때는 열량을 조금씩 늘려서 표준체중으로 증가되도록 노력합니다. -3. 실체체중이 과체중이나 비만일 경우에는 체중감량을 위해 섭취하는 열량을 줄여 표준체중에 근접할 수 있도록 노력합니다. - -예) 키 170 cm = 1.7 m,(남성), 키 160 cm = 1.6 m(여성) - -남성: 1.7 m X 1.7 m X 22(남성) = 63.6 kg(표준체중) - -여성: 1.6 m X 1.6 m X 21(여성) = 53.7 kg(표준체중) - -# 2. 표준체중 기준으로 하루 필요열량을 구합니다. - -자신의 실제체중과 표준체중의 차이가 적으면 실제체중을 기준으로 구합니다. - -남성: 65 kg(표준체중 또는 실제체중) X 30‐35 = 1,950‐2,275 kcal - --------------------------------------------------- - -3. 현재 체중이 표준 체중(정상 체중)에 해당하고 체중변화가 없으면 현재 섭취를 유지하도록 노력합니다. - -1. 개인마다 연령, 체구성(근육량, 지방량 등), 활동량, 소화능력 등이 다르기 때문에 단순한 계산식으로 필요열량을 구하는 방법에는 한계가 있습니다. 따라서 최근 체중 변화가 없으면 현재 섭취열량이 현재 체중을 반영하므로 체중증량 및 감량이 필요한 경우 현재 섭취량을 기준으로 가감하는 것이 가장 이상적인 방법이다. -2. 체중 증가가 필요시 콩팥기능을 고려하여 충분한 열량을 섭취하기 위해서는 참기름, 식용유 등의 식물성 기름을 이용하여 전, 볶음요리를 자주 섭취하고, 당뇨병과 같은 동반 질환이 없다면 설탕, 꿀, 사탕 등의 당분을 이용합니다. -3. 체중 감량이 필요시 본인의 하루 식사에서 300‐500 kcal를 줄이도록 노력합니다. 체내단백질 손실을 방지하기 위해서 어육류군은 지나치게 줄이지 않고 당질이 많이 함유된 곡류군과 과일군 위주로 식사량을 줄입니다. 예를 들어 매끼는 밥을 1공기에서 2/3공기로 줄이면 하루 300 kcal를 줄일 수 있습니다. 식품군별 열량은 아래 그림을 참고하세요. - -예) 키가 160 cm이고 몸무게가 65 kg인 여성 - -표준체중 기준: 53.7 kg X 30 kcal/kg(보통 활동량) = 1,611 kcal/일 - -현재체중 기준: 65 kg X 30 kcal/kg(보통 활동량) = 1,950 kcal‐500 kcal=1,450 kcal/일 - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -93 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-HD-STD-S3] \341\204\206\341\205\256\341\206\257\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\206\257\341\204\206\341\205\241\341\204\202\341\205\241 \341\204\206\341\205\241\341\204\211\341\205\247\341\204\203\341\205\251 \341\204\203\341\205\254\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-HD-STD-S3] \341\204\206\341\205\256\341\206\257\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\206\257\341\204\206\341\205\241\341\204\202\341\205\241 \341\204\206\341\205\241\341\204\211\341\205\247\341\204\203\341\205\251 \341\204\203\341\205\254\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 701939bd5ec640e598b6e8a30fc5429f9b689407..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-HD-STD-S3] \341\204\206\341\205\256\341\206\257\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\206\257\341\204\206\341\205\241\341\204\202\341\205\241 \341\204\206\341\205\241\341\204\211\341\205\247\341\204\203\341\205\251 \341\204\203\341\205\254\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,44 +0,0 @@ -# 물은 얼마나 마셔도 되나요? - -# 한림대학교 강남성심병원 신장내과 박혜인 - -Key Message: 소변량 및 체액과다 증상에 따라 수분섭취량 조절이 필요합니다. - -# 1. 적절한 수분섭취의 중요성 - -1. 적절한 수분섭취는 신체에 필수적인 혈액순환량을 유지하는데 중요합니다. -2. 과도한 수분섭취는 혈압상승, 투석간 체중증가를 유발하고, 호흡곤란, 두통, 복부팽만감, 하지부종 등의 증상을 유발합니다. -3. 과도한 투석간 체중증가는 사망률 및 심혈관계 합병증의 발생을 증가시킵니다. - -# 2. 적절한 수분섭취량 - -1. 적절한 수분섭취량은 사람마다 다를 수 있습니다. -2. 혈액투석을 받는 만성신부전 환자는 하루 소변량과 투석간 체중증가량을 고려하여 적절한 하루 수분섭취량을 구할 수 있습니다. 예를 들어 하루 500 mL의 소변을 보는 사람이 1회 투석으로 2 kg의 체액을 제거할 수 있다고 한다면 대략 하루 섭취 가능한 수분섭취량은 최대 1.5 L입니다(2,000 mL/2 + 500 mL). -3. 투석간 체액증가로 인한 호흡곤란 등의 증상이 있는 경우에는 하루 수분섭취량을 더욱 제한해야 합니다. - -# 3. 적절한 수분섭취의 걸림돌 - -1. 나트륨 섭취 또는 당함유 음료는 갈증을 더욱 유발하고 수분을 체내에 축적시키는 원인이 됩니다. -2. 불충분하게 투석이 이루어지거나 당뇨조절이 안 되는 경우 입마름 증세로 수분섭취가 증가하게 됩니다. -3. 1회 수분섭취량이 많고 한꺼번에 수분을 섭취할수록 하루 수분섭취량이 많아지게 됩니다. - -# 4. 적절한 수분섭취를 위한 제언 - -1. 매일 체중과 수분섭취량을 기록합니다. -2. 되도록 작은 컵으로 여러 번에 나누어 수분섭취를 합니다. -3. 갈증이 심할 경우 얼음을 녹여먹거나 입안을 물로 헹구어 내거나 칼륨함량이 낮은 과일을 얼려서 조금씩 녹입니다. - --------------------------------------------------- - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -4) 당뇨조절을 철저히 하고 나트륨 섭취를 제한합니다. - -# [ 참고문헌 ] - -1. Fluid overload in a dialysis patient. https://www.kidney.org/atoz/content/fluid-overload-dialysis-patient. Accessed August 11, 2019. -2. Kalantar-Zadeh K, Regidor DL, Kovesdy CP, et al. Fluid retention is associated with cardiovascular mortality in patients undergoing long-term hemodialysis. Circulation 2009;119:671-679. -3. Wong M, Ghebleh P, and Phillips S. Tips for dialysis patients with fluid restrictions. J Ren Nutr 2017;27:e35-e38. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-HD-STD-S3] \341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\200\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\274_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-HD-STD-S3] \341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\200\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\274_llama.txt" deleted file mode 100644 index 408c54c5dfce0bf50d8d103d13bf887a7839b7c0..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-HD-STD-S3] \341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\200\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\274_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,37 +0,0 @@ -# 식단구성 - -# 강남세브란스병원 영양팀, 한국임상영양학회, 영양사 김우정 - -| 1일차 | 2일차 | 3일차 | | -| ------------- | -------- | -------- | ----- | -| 쌀밥 | 쌀밥 | 쌀밥 | | -| 누룽지 | 누룽지 | 누룽지 | | -| 아침 | 조기구이 | 계란말이 | 닭데리야끼 | -| 호박볶음 | 브코컬리튀김 | 숙주나물 | | -| 파전 | 연근초절임 | 깻잎나물 | | -| 저염무채 | 저염무채 | 저염무채 | | -| 쌀밥 | 쌀밥 | 새우볶음밥 | | -| 배추된장국 | 콩나물국 | 미소장국 | | -| 점심 | 쇠불고기 | 동태살전 | 저염피클 | -| 우엉전 | 사태찜 | | | -| 청경채볶음(+저염초간장) | 얼갈이 배추나물 | | | -| 저염물김치 | 저염피클 | | | -| 쌀밥 | 쌀밥 | 쌀밥 | | -| 누룽지 | 누룽지 | 누룽지 | | -| 저녁 | 완자전 | 돈채파프리카볶음 | 갈치구이 | -| 두부구이 | 가자미구이 | 오징어초무침 | | -| 도라지유자청무침 | 오이나물 | 채소튀김 | | -| 저염피클 | 저염물김치 | 저염물김치 | | - -● 간식으로 단순당질 식품을 1일 1-2회 섭취합니다.(단, 당뇨가 있으면 주의 필요함.) - -● 우유를 1일 1잔 섭취하게 되면 단백질반찬 섭취를 줄입니다. - -● 1회 단백질 섭취량을 확인합니다. - -120 - -제2권: 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-HD-STD-S3] \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\206\253 \341\204\200\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\213\341\205\263\341\206\257\341\204\201\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-HD-STD-S3] \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\206\253 \341\204\200\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\213\341\205\263\341\206\257\341\204\201\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index ef3a155c7e407bb9f594bf791a8f16f6bfcb9e5f..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-HD-STD-S3] \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\206\253 \341\204\200\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\213\341\205\263\341\206\257\341\204\201\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,80 +0,0 @@ -# 어떤 간식을 먹을 수 있을까요? - -여의도성모병원 영양팀, 한국임상영양학회, 영양사 박주연 - -# Key Message: - -식사 섭취가 적으면 간식으로 보충합니다. 혈액투석을 하는 경우, 노폐물뿐 아니라 일부 단백질도 함께 빠져나가므로 체단백 손실을 예방하고 좋은 영양상태 유지를 위해 충분한 열량섭취와 적절한 단백질 공급이 필요합니다. 지금부터 투석환자에게 적합한 간식 섭취에 대해 알아보도록 합시다. - -# 1. 부족한 식사를 보충하기 위해 빵, 떡, 누룽지 등 탄수화물 간식을 섭취합니다. - -# 1) 빵: - -- 모닝빵 -- 식빵 -- 카스테라 -- 팬케익 등 - -# 2) 떡: - -- 콩, 팥고물이 없는 백설기 -- 절편 -- 가래떡 등 - -※ 빵이나 떡을 식물성 기름(식용유, 참기름, 들기름)에 구워서 섭취하면 열량을 더욱 증가시킬 수 있습니다. - -# 2. 식사 중 단백질 섭취가 부족한 경우 단백질이 포함된 형태의 간식을 섭취합니다. - -# 1) 빵을 달걀 물에 적셔 식물성 기름에 구워낸 프렌치 토스트 등 - -# 2) 달걀이나 닭고기를 넣은 저염소스 샌드위치 등 - -# 3. 단순당이 포함된 간식을 선택합니다. - -# 1) 사탕, 젤리 등을 수시로 섭취하도록 합니다. - -# 2) 빵을 섭취할 때, 과일잼을 발라서 먹습니다. - -# 3) 백설기, 가래떡 등을 먹을 때에는 꿀을 찍어 먹습니다. - -※ 단, 당뇨가 있는 경우 적절한 혈당 조절을 위해 영양사와의 상담이 필요합니다. - -# 4. 비타민, 무기질, 섬유소 섭취를 위해 칼륨이 적은 과일을 섭취합니다. - -# 1) 칼륨 저함량 과일: - -- 사과 -- 귤 -- 포도 -- 파인애플 -- 자두 등을 섭취합니다. - -# 2) 칼륨 중함량 과일: - -- 배 -- 딸기 -- 수박 -- 오렌지 등은 주 2‐3회 이용 가능합니다. - --------------------------------------------------- - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -1. 칼륨 함량이 적은 통조림 과일을 활용합니다. - -※ 칼륨 고함량 과일(토마토, 멜론, 키위, 참외 등)은 섭취를 제한합니다. -2. 인 함량이 높은 간식은 피합니다. -1. 인은 대부분의 식품에 들어있지만 특히 잡곡, 탄산음료, 유제품, 견과류에 많이 함유되어 있어 주의가 필요합니다. -2. 유제품은 칼슘 보충을 위해 하루에 1/2–1잔씩(100‐200 cc) 섭취합니다. -3. 초콜릿, 초콜릿을 함유된 간식은 피합니다. -3. 영양보충음료를 활용합니다. - -전해질, 수분 함량은 적고 투석 환자에게 필요한 단백질, 열량은 충분히 포함한 투석환자용 영양보충음료를 구입하여 섭취합니다. - -# [ 참고문헌 ] - -1. https://www.kidney.org/atoz/increasecalories -2. 대한영양사협회. 임상영양치료지침서 제 3판. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-HD-STD-S3] \341\204\213\341\205\254\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\222\341\205\241\341\204\200\341\205\251 \341\204\211\341\205\265\341\207\201\341\204\213\341\205\263\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-HD-STD-S3] \341\204\213\341\205\254\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\222\341\205\241\341\204\200\341\205\251 \341\204\211\341\205\265\341\207\201\341\204\213\341\205\263\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index fe78696e78b65f7b12a36063e9c5634f1e87de2d..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-HD-STD-S3] \341\204\213\341\205\254\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\222\341\205\241\341\204\200\341\205\251 \341\204\211\341\205\265\341\207\201\341\204\213\341\205\263\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,71 +0,0 @@ -# 외식하고 싶은데 무엇을 먹을 수 있나요? - -여의도성모병원 영양팀, 한국임상영양학회, 영양사 박주연 - -# Key Message: - -미리 계획하고 염분이 적으면서 균형된 메뉴를 선택합니다. - -최근 1인 가구 증가 및 서구화된 식습관 등 식생활에 많은 변화가 이뤄지고 있으며, 식생활에 있어서 외식사 차지하는 비율 또한 높아지고 있는 추세입니다. 사회생활을 병행하는 혈액투석 환자에게서도 회식, 약속 등으로 인한 외식은 피할 수 없는 부분입니다. 즐겁고 건강한 외식을 위해서는 미리 식사를 계획하고, 선택이 가능한 메뉴가 무엇인지를 판단하는 것이 중요합니다. 그럼 지금부터 외식을 할 때 식사 원칙과 메뉴에 따른 식사 조절 요령에 대해 알아보도록 합시다. - -# 1. 외식 시 식사 원칙 - -# 1) 미리 계획 합니다. - -① 외식사 필요한 날은 외식 전, 후 집에서 먹는 식사의 양이나 종류를 평소보다 더욱 주의 깊게 조절합니다. - -② 신선한 재료를 사용하고, 염분 조절 등 개별 주문이 가능한 식당을 선택하는 것이 좋습니다. - -# 2) 적절한 단백질이 포함된 균형 잡힌 메뉴를 선택합니다. - -① 빈혈 예방과 투석시 손실되는 아미노산 보충을 위해 적절한 단백질 섭취가 필요합니다. 고기, 생선, 두부, 달걀 등이 포함된 메뉴를 선택하도록 합니다. - -② 과량의 단백질 섭취는 투석 간 노폐물을 축적시킬 수 있으므로, 한 끼에 몰아서 섭취하지 않도록 합니다. - -# 3) 염분, 칼륨, 인 함량이 높은 식품은 피합니다. - -① 집에서 직접 준비한 식사에 비해 외식 메뉴는 염분 함량이 높은 경우가 많으므로, 하루 권장 염분 섭취량을 초과하지 않도록 주의해야 합니다. - -② 식사 주문 시 염분을 넣지 않도록 주분하고, 소금 등은 별도로 요청하여 적당량 첨가합니다. - -③ 칼륨과 인이 많이 함유된 식재료가 들어간 메뉴는 선택하지 않습니다. - -# 4) 과식을 피하도록 합니다. - --------------------------------------------------- - -# 2. 외식 메뉴 선택 및 섭취 요령 - -# 1) 비빔밥, 회덮밥 등 - -1. 칼륨 함량이 높은 채소는 제외하고, 생채소는 제공량의 절반만 섭취합니다. -2. 염분조절을 위해 고추장, 간장 등 양념을 최소한으로 사용합니다. - -# 2) 갈비탕, 설렁탕 등 탕류 - -소금을 추가로 넣지 않고, 건더기 위주로 섭취합니다. - -# 3) 칼국수, 비빔국수, 냉면 등 면류 - -염분 함량이 높아 주의가 필요합니다. 국물이 있는 면류는 국물은 먹지 않고, 비빔양념은 최소량만 사용하도록 합니다. - -# 4) 스테이크, 돈까스 - -1. 제공되는 고기양이 많은 편으로, 한 번에 섭취하는 고기 양을 조절해야합니다. -2. 염분제한을 위해 소스는 가급적이면 뿌리지 않습니다. - -# 5) 파스타, 리조또 - -1. 오일로 조리된 메뉴를 선택합니다. -2. 인 함량이 높은 크림소스나, 칼륨/염분이 높은 토마토소스는 절반만 섭취합니다. - -# [ 참고문헌 ] - -1. https://www.kidney.org/atoz/content/diningout -2. http://www.e-kda.org/blood/sub01_6.html#con6 -3. 임상영양관리지침서 제 3판 - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-HD-STD-S3] \341\204\214\341\205\241\341\204\216\341\205\265\341\206\272 \341\204\207\341\205\256\341\204\214\341\205\251\341\206\250\341\204\222\341\205\242\341\204\214\341\205\265\341\204\200\341\205\265 \341\204\211\341\205\261\341\204\213\341\205\256\341\206\253 \341\204\213\341\205\247\341\206\257\341\204\205\341\205\243\341\206\274(\341\204\213\341\205\246\341\204\202\341\205\245\341\204\214\341\205\265)\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\207\341\205\251\341\204\216\341\205\256\341\206\274\341\204\222\341\205\241\341\206\257\341\204\201\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-HD-STD-S3] \341\204\214\341\205\241\341\204\216\341\205\265\341\206\272 \341\204\207\341\205\256\341\204\214\341\205\251\341\206\250\341\204\222\341\205\242\341\204\214\341\205\265\341\204\200\341\205\265 \341\204\211\341\205\261\341\204\213\341\205\256\341\206\253 \341\204\213\341\205\247\341\206\257\341\204\205\341\205\243\341\206\274(\341\204\213\341\205\246\341\204\202\341\205\245\341\204\214\341\205\265)\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\207\341\205\251\341\204\216\341\205\256\341\206\274\341\204\222\341\205\241\341\206\257\341\204\201\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 48f3c5ca5cae1a07dcf002566d8340b192d5f270..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-HD-STD-S3] \341\204\214\341\205\241\341\204\216\341\205\265\341\206\272 \341\204\207\341\205\256\341\204\214\341\205\251\341\206\250\341\204\222\341\205\242\341\204\214\341\205\265\341\204\200\341\205\265 \341\204\211\341\205\261\341\204\213\341\205\256\341\206\253 \341\204\213\341\205\247\341\206\257\341\204\205\341\205\243\341\206\274(\341\204\213\341\205\246\341\204\202\341\205\245\341\204\214\341\205\265)\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\207\341\205\251\341\204\216\341\205\256\341\206\274\341\204\222\341\205\241\341\206\257\341\204\201\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,34 +0,0 @@ -# 자칫 부족해지기 쉬운 열량(에너지)을 어떻게 보충할까요? - -강동경희대병원 영양팀, 한국임상영양학회, 영양사 신지원 - -# Key Message: 열량을 보충할 수 있는 식단을 구성하고 간식을 활용합니다. - -# 1. 고려 사항 - -1. 식사 섭취량이 불충분하여 열량이 부족하게 되면 신체는 열량을 얻기 위해 음식으로 섭취한 단백질과 체내의 단백질을 분해하여 열량으로 이용합니다. 이러한 단백질의 분해는 영양실조를 일으킬 뿐만 아니라 노폐물의 생성을 증가시킬 수 있습니다. 따라서 만성콩팥병 환자에서 적절한 양의 열량 공급은 필수적입니다. -2. 혈액투석 환자에게 적절한 에너지 공급은 60세 미만 환자에게는 35 kcal/kg를, 60세 이상에서는 30‐35 kcal/kg를 권장합니다. - -# 2. 열량 섭취를 증가시키는 방법 - -1. 세끼 식사만으로는 열량을 보충하기 어려울 경우 적절히 간식을 섭취합니다. -1. 열량 보충 식품으로 꿀, 사탕, 젤리, 엿 등을 섭취합니다. -2. 빵, 떡, 비스켓 등에는 쨈, 물엿, 꿀 등을 발라서 섭취합니다. -3. 음료에 설탕이나 꿀을 첨가해서 맛을 냅니다. -2. 열량을 높이는 조리방법을 활용합니다. -1. 조리 시 설탕, 물엿, 기름을 넉넉히 사용합니다. -2. 조리 시 식물성 기름(콩기름, 옥수수기름, 올리브유, 참기름, 들기름 등)을 이용하여 볶음이나 튀김요리를 섭취합니다. - -* 단, 당뇨가 있는 경우 혈당조절을 위해 단순당(예: 설탕, 꿀 등)이 함유된 식품의 섭취를 주의합니다. - -# 3. 특수영양식품을 이용합니다. - -1. 식사대용, 또는 간식으로 섭취합니다. -2. 투석환자를 위한 특수영양식품을 섭취합니다. - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -109 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-HD-STD-S3] \341\204\214\341\205\245\341\204\213\341\205\247\341\206\267\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\211\341\205\241_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-HD-STD-S3] \341\204\214\341\205\245\341\204\213\341\205\247\341\206\267\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\211\341\205\241_llama.txt" deleted file mode 100644 index 179ac5a0bc47a62be4e913feaa65c1fcf3ff5dc7..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-HD-STD-S3] \341\204\214\341\205\245\341\204\213\341\205\247\341\206\267\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\211\341\205\241_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,49 +0,0 @@ -# 저염식사 - -강남세브란스병원 영양팀, 한국임상영양학회, 영양사 김우정 - -# Key Message: - -혈압 조절, 투석 간 체중 증가 예방을 위해 염분 섭취량을 줄입니다. 신장기능의 저하로 혈액투석을 하는 경우에도 염분 섭취의 조절이 필요합니다. 과량의 염분 섭취는 갈증을 유발하게 되고 이로 인해 수분 섭취가 증가하면 혈압이 상승하며 심장에 부담을 주고 부종을 유발하여 투석 간 체중 증가로 이어질 수 있습니다. 그러므로 투석을 하지 않는 만성 콩팥병 환자와 동일하게 염분 섭취를 제한해야 합니다. 혈액투석을 하는 경우에도 하루에 허용되는 염분 섭취량은 5 g(나트륨으로는 2,000 mg) 이하입니다. 보통 하루에 섭취하는 식품을 통해 1‐2 g 염분을 섭취하게 되므로 저염 식사 실천을 위해서는 매끼 1 g 내외의 염분을 음식을 만들 때 사용할 수 있습니다. 저염 식사 실천을 위해서는 고염분 식품(김치, 찌개, 젓갈, 장아찌 등)섭취를 우선 줄여야 하고 조리 시에 계량을 통해 염분 사용량을 조절합니다. 저염으로 조리한 음식도 많이 먹게 되면 염분 섭취가 증가하므로 적절한 식사량을 유지하도록 합니다. - -# 1. 저염 식사 실천 Tip - -1. 염분이 많은 식품 섭취를 줄입니다. -- 예) 젓갈, 장아찌, 김치 등 염장식품, 가공식품, 국이나 찌개 -2. 염분을 줄이는 조리법을 이용합니다. -- 예) 조림보다는 구이, 찜, 볶음으로 조리 -3. 염분이 적은 양념은 충분히 사용합니다. -- 염분이 적은 양념: 설탕, 꿀, 쨈, 식초, 레몬즙, 겨자, 와사비, 고추가루, 후추가루, 식물성 기름, 파, 양파, 마늘, 생강 - -# 2. 조리 시 저염 식사 실천을 위한 염분 사용 방법 - -1. 한끼에 사용하는 염분을 반찬에 골고루 나누어 사용합니다. -→ 반찬의 종류가 국을 포함하여 5가지면 각각 0.2 g의 염분을 골고루 사용할 수 있습니다. - --------------------------------------------------- - -| 국 | 반찬1 | 반찬2 | 반찬3 | 반찬4 | -| ----- | ----- | ----- | ----- | ----- | -| 0.2 g | 0.2 g | 0.2 g | 0.2 g | 0.2 g | - -1. 허용된 염분을 한 두 가지 찬에만 사용합니다. - -| 국 | 반찬1 | 반찬2 | 반찬3 | 반찬4 | -| - | ----- | ----- | --- | --- | -| - | 0.5 g | 0.5 g | - | - | - -허용된 염분으로 소스를 만들어 섭취합니다. -→ 반찬에 간을 하지 않고 먹기 직전에 소스에 찍어 먹습니다. - -소금보다는 천연 향신료를 사용합니다. -→ 고추가루, 파, 마늘, 생강, 식초 등 - -양념을 할 때 소금보다 후추, 고추가루, 파 등을 먼저 넣습니다. -조리 도중 소금 양을 줄이고 마지막에 간을 맞춥니다. - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -115 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-HD-STD-S3] \341\204\216\341\205\242\341\204\211\341\205\251\341\204\200\341\205\241 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\200\341\205\251 \341\204\211\341\205\265\341\207\201\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\204\341\205\242_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-HD-STD-S3] \341\204\216\341\205\242\341\204\211\341\205\251\341\204\200\341\205\241 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\200\341\205\251 \341\204\211\341\205\265\341\207\201\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\204\341\205\242_llama.txt" deleted file mode 100644 index 6a5d9c728d90c5637d3265c4266fb22e9e8fbc90..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-HD-STD-S3] \341\204\216\341\205\242\341\204\211\341\205\251\341\204\200\341\205\241 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\200\341\205\251 \341\204\211\341\205\265\341\207\201\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\204\341\205\242_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,33 +0,0 @@ -# 채소가 먹고 싶을 때 - -분당차병원 영양팀, 한국임상영양학회, 영양사 김지윤 - -# Key Message: - -칼륨이 적은 채소 선택과 조리법을 이용하여 섭취합니다. - -칼륨은 소변을 통해 주로 배설되지만 혈액투석을 하면 칼륨 배설이 잘 되지 않습니다. 혈액 내 칼륨 수치가 상승되면 근육마비, 부정맥, 심장마비 등이 발생할 수 있습니다. - -혈액투석 시 고칼륨혈증 발생 방지를 위해 칼륨함량 높은 채소 섭취를 주의해야 합니다. 칼륨 함량 따른 올바른 채소 선택과 조리 전 절차 시행 후 섭취하시기 바랍니다. - -# 1. 칼륨 함량에 따른 분류 - -| 저 칼륨군: 선택 | 고버섯(생), 양파, 양배추, 냉이, 무청, 가지, 숙주, 고사리(삶은것), 고비(삶은것), 콩나물, 깻잎, 아스파라거스, 죽순(통조림) | -| ---------- | ---------------------------------------------------------------------------- | -| 중간 칼륨군: 조심 | 도라지, 두릅, 상추, 샐러리, 케일, 연근, 우엉, 풋마늘, 열무, 고구마줄기, 느타리버섯, 애호박 | -| 고 칼륨군: 제한 | 아욱, 근대, 머위, 미나리, 부추, 쑥, 시금치, 죽순, 취, 미역(생), 단호박, 늙은 호박, 쑥갓, 고춧잎 | - -<제 9 개정판 표준식품성분표, 농촌진흥청> - -# 2. 칼륨을 줄이기 위한 채소 섭취 방법 - -1. 칼륨 함량이 높은 껍질과 줄기부분을 제거하여 섭취합니다. -2. 채소를 얇게 저미는 방식으로 작게 썰어서 충분한 물에(10배 이상) 최소 2시간 이상 담갔다가 헹궈서 조리합니다. -3. 채소를 끓는 물에 데친 후 여러 번 헹궈서 사용합니다. - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -117 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-HD-STD-S3] \341\204\217\341\205\245\341\204\221\341\205\265\341\204\211\341\205\243\341\206\270\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-HD-STD-S3] \341\204\217\341\205\245\341\204\221\341\205\265\341\204\211\341\205\243\341\206\270\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 2c0339dd493b7bb6582dd332c4835c16bafe1e0f..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-HD-STD-S3] \341\204\217\341\205\245\341\204\221\341\205\265\341\204\211\341\205\243\341\206\270\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,41 +0,0 @@ -# 커피샵에서 무엇을 먹을 수 있나요? - -여의도성모병원 영양팀, 한국임상영양학회, 영양사 박주연 - -# Key Message: - -지방과 당질이 적으면서 칼륨이 적은 음료를 선택합니다. - -국민건강영양조사결과에 따르며 우리나라 사람들의 음료 섭취량은 지난 10년 동안 급격하게 증가했으며, 친구, 직장 동료, 연인들과 커피샵에서 커피나 차를 마시며 담소를 나누는 풍경 또한 쉽게 마주칠 수 있는 일상이 되었습니다. 하지만 신장 환자들의 경우 엄격한 식사 조절이 필요하므로, 커피샵에서 어떤 음료를 마셔야 할지 고민했던 경험이 한 번씩은 있을 것입니다. 지금부터 커피샵에서 선택할 수 있는 음료는 어떤 것이 있는 지 살펴보도록 하겠습니다. - -# 1. 커피는 적정량 섭취가 가능합니다. - -블랙 커피 1잔(225 mL, 8 oz)에는 약 116 mg을 칼륨을 함유하고 있습니다. 이는 칼륨 저함량 식품에 해당하므로 섭취가 가능합니다. 다만, 하루에 커피를 여러 잔 섭취하는 경우에는 칼륨 섭취가 많아지게 되고, 커피에 함유된 카페인의 과다한 복용은 혈압을 상승시키므로 적정 수준의 커피를 섭취하는 것이 중요합니다. - -# 2. 유제품이나 초콜릿을 첨가한 음료의 선택을 피합니다. - -커피샵에서는 우유나 크림, 초콜릿을 첨가한 메뉴를 쉽게 만나 볼 수 있습니다(예. 카페라떼, 카페모카, 코코아 등). 커피 자체보다는 추가적으로 첨가하는 커피크림이나 우유, 초콜릿 시럽 등에 칼륨과 인이 많이 들어 있으므로 유제품이나 초콜릿이 첨가되지 않은 메뉴를 선택하시기 바랍니다. - -# 3. 칼륨 함량이 적은 음료를 섭취합니다. - -포도주스, 사과주스, 크랜베리주스, 파인애플주스, 레몬에이드 등은 칼륨 함량이 낮아 섭취가 가능합니다. - -# 4. 적정 수분 섭취량을 미리 파악하도록 합니다. - -신장 질환이 있는 상태에서는 수분조절이 잘 되지 않아 수분이 체내에 축적되어 부종, 고혈압 등이 발생할 수 있습니다. 혈액투석을 하는 경우에도 투석사이의 과량의 체중증가를 예방하기 위해 수분섭취에 주의해야 합니다. - --------------------------------------------------- - -진 또는 투석 전문가와 상의하여 본인에게 적절한 수분량을 미리 파악하는 것이 좋습니다. 수분 섭취량에는 물, 우유, 커피, 차뿐 아니라 국이나 젤라틴과 같이 상온에서 액체인 식품도 모두 포함되므로, 이를 고려하여 음료 섭취량을 정하도록 합니다. - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -113 - -# 참고문헌 - -1. https://www.kidney.org/atoz/content/dietary_hemodialysis -2. https://www.kidney.org/newsletter/coffee-and-kidney-disease - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-PD-STD-S3] \341\204\200\341\205\252\341\204\213\341\205\265\341\206\257\341\204\213\341\205\265 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\200\341\205\251 \341\204\211\341\205\265\341\207\201\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\204\341\205\242_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-PD-STD-S3] \341\204\200\341\205\252\341\204\213\341\205\265\341\206\257\341\204\213\341\205\265 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\200\341\205\251 \341\204\211\341\205\265\341\207\201\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\204\341\205\242_llama.txt" deleted file mode 100644 index 1c1a4e6626b59e5c6e59d6befc30dd03e261df68..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-PD-STD-S3] \341\204\200\341\205\252\341\204\213\341\205\265\341\206\257\341\204\213\341\205\265 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\200\341\205\251 \341\204\211\341\205\265\341\207\201\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\204\341\205\242_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,28 +0,0 @@ -# 과일이 먹고 싶을 때 - -분당차병원 영양팀, 한국임상영양학회, 영양사 김지윤 - -# Key Message: - -고칼륨혈증 예방을 위해 칼륨 함량이 적은 과일을 선택합니다. 지속적인 투석으로 혈액 내 칼륨 수준을 정상으로 유지시킬 수 있으므로 항상 칼륨 제한이 필요하지는 않습니다. 단, 혈중 칼륨 수치 상승 시 칼륨 함량이 높은 과일을 과량섭취 하지 않도록 주의합니다. - -# 1. 칼륨 함량에 따른 분류 - -| 저 칼륨군: 선택 | 중간 칼륨군: 조심 | 고 칼륨군: 제한 | -| ------------------------------------------------------ | ------------------------------------------------------------ | ------------------------------------------- | -| 사과, 단감, 연시, 레몬, 자두, 파인애플, 금귤, 딸기, 포도, 자두, 블루베리, 통조림 과일 | 귤, 배, 딸기, 백도, 복숭아(황도, 백도), 살구, 수박, 자몽, 포도(거봉), 오렌지, 망고, 아보카도 | 곶감, 멜론, 바나나, 앵두, 참외, 천도복숭아, 방울 토마토, 토마토, 키위 | - -<제 9 개정판 표준식품성분표, 농촌진흥청> - -# 2. 칼륨을 줄이기 위한 과일 섭취 방법 - -1. 칼륨 함량이 높은 껍질을 제거하여 섭취합니다. -2. 말린 과일(건과일)의 경우 신선한 과일 보다 칼륨함량이 2배 이상 높으므로 섭취 주의합니다. -3. 통조림 과일의 경우 칼륨 함량이 낮아 섭취 가능하지만 통조림 시럽은 제외 합니다. (단, 당뇨가 동반되어 있는 경우 고혈당 발생 위험으로 섭취 주의) - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -115 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-PD-STD-S3] \341\204\202\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\206\257\341\204\206\341\205\241\341\204\202\341\205\241 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-PD-STD-S3] \341\204\202\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\206\257\341\204\206\341\205\241\341\204\202\341\205\241 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index f5a978059eab160c020d3749dd32c1276e6395ad..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-PD-STD-S3] \341\204\202\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\206\257\341\204\206\341\205\241\341\204\202\341\205\241 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,54 +0,0 @@ -# 나는 얼마나 먹을 수 있나요? - -경희대병원 영양팀, 한국임상영양학회, 영양사 이인석 - -복막투석 시 좋은 영양 상태를 유지하고 투석으로 인한 체조직 손실을 예방하기 위하여 본인에게 필요한 열량을 알고 매일 열량에 해당되는 식사를 적절히 섭취하는 것이 중요합니다. 필요한 열량을 구하는 방법은 다양하며, 실제로 계산된 열량이 본인에게 맞지 않을 수 있기 때문에 투석 시 체중 변화를 지속적으로 관찰하여 자신에 맞는 열량을 찾는 것이 중요합니다. - -복막투석을 하는 경우에는 반드시 투석액으로 흡수되는 열량(포도당)을 고려하여야 합니다. 만약 복막투석을 시작할 때 평소와 같은 식사량을 유지한다면 과체중 및 비만의 위험성이 증가하며 지속적인 당질 공급으로 인해 이상지질혈증이 발생할 수 있습니다. - -# 1. 자신의 표준체중(정상체중)을 알아봅니다. - -1. 표준체중은 자신의 키를 미터로 환산하여 남성은 22에 두 번 곱하고, 여성은 21에 두 번 곱하면 구할 수 있습니다. -2. 실제체중이 표준체중보다 적을 때는 열량을 조금씩 늘려서 표준체중으로 증가되도록 노력합니다. -3. 실체체중이 과체중이나 비만일 경우에는 체중감량을 위해 섭취하는 열량을 줄여 표준체중에 근접할 수 있도록 노력합니다. - -예) 키 170 cm = 1.7 m,(남성), 키 160 cm = 1.6 m(여성) - -남성: 1.7 m X 1.7 m X 22(남성) = 63.6 kg(표준체중) - -여성: 1.6 m X 1.6 m X 21(여성) = 53.7 kg(표준체중) - -# 2. 표준체중 기준으로 하루 필요열량을 구합니다. - -자신의 실제체중과 표준체중의 차이가 적으면 실제체중을 기준으로 구합니다. - -남성: 65 kg(표준체중 또는 실제체중) X 30‐35 = 1,950 ‐ 2,275 kcal - --------------------------------------------------- - -3. 투석액 종류에 따라 필요열량에서 투석액의 열량만큼 뺀 열량으로 최종 열량을 결정합니다. - -1. 투석액 1.5% 2리터는 대략 80 kcal -2. 투석액 2.5% 2리터는 대략 140 kcal -3. 투석액 4.25% 2리터는 대략 230 kcal - -투석액 1.5% 2리터를 하루 4번 투석: 1,950~2,275 kcal – 320 kcal(투석액 열량) = 1,620~1,955 kcal(최종 열량) - -4. 현재 체중이 표준 체중(정상 체중)에 해당하고 체중변화가 없으면 현재 섭취를 유지하도록 노력합니다. - -1. 개인마다 연령, 체구성(근육량, 지방량 등), 활동량, 소화능력 등이 다르기 때문에 단순한 계산식으로 필요열량을 구하는 방법에는 한계가 있습니다. 따라서 최근 체중 변화가 없으면 현재 섭취열량이 현재 체중을 반영하므로 체중증량 및 감량이 필요한 경우 현재 섭취량을 기준으로 가감하는 것이 가장 이상적인 방법이다. -2. 체중 증가가 필요시 콩팥기능을 고려하여 충분한 열량을 섭취하기 위해서는 참기름, 식용유 등의 식물성 기름을 이용하여 전, 볶음요리를 자주 섭취하고, 당뇨병과 같은 동반 질환이 없다면 설탕, 꿀, 사탕 등의 당분을 이용합니다. -3. 체중 감량이 필요시 본인의 하루 식사에서 300‐500 kcal를 줄이도록 노력합니다. 체내단백질 손실을 방지하기 위해서 어육류군은 지나치게 줄이지 않고 당질이 많이 함유된 곡류군과 과일군 위주로 식사량을 줄입니다. 예를 들어 매끼는 밥을 1공기에서 2/3공기로 줄이면 하루 300 kcal를 줄일 수 있습니다. 식품군별 열량은 아래 그림을 참고하세요. - -예) 키가 160 cm이고 몸무게가 65 kg인 여성 - -표준체중 기준: 53.7 kg X 30 kcal/kg(보통 활동량) = 1,611 kcal/일 - -현재체중 기준: 65 kg X 30 kcal/kg(보통 활동량) = 1,950 kcal‐500 kcal = 1,450 kcal/일 - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -91 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-PD-STD-S3] \341\204\206\341\205\256\341\206\257\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\206\257\341\204\206\341\205\241\341\204\202\341\205\241 \341\204\206\341\205\241\341\204\211\341\205\247\341\204\203\341\205\251 \341\204\203\341\205\254\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-PD-STD-S3] \341\204\206\341\205\256\341\206\257\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\206\257\341\204\206\341\205\241\341\204\202\341\205\241 \341\204\206\341\205\241\341\204\211\341\205\247\341\204\203\341\205\251 \341\204\203\341\205\254\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 436e5b18e8323460c022f90c0ea6a88cb77b91b7..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-PD-STD-S3] \341\204\206\341\205\256\341\206\257\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\206\257\341\204\206\341\205\241\341\204\202\341\205\241 \341\204\206\341\205\241\341\204\211\341\205\247\341\204\203\341\205\251 \341\204\203\341\205\254\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,45 +0,0 @@ -# 물은 얼마나 마셔도 되나요? - -# 중앙대학교병원 신장내과 황진호 - -Key Message: 소변량의 변화에 따라 허용 가능한 수분 섭취량이 다르며, 수분 과다 및 부족 시 발생하는 불편 증상이 없는 적정 체중을 찾아 수분 섭취량을 조절해야 합니다. - -1. 복막투석 환자는 혈액투석과 달리 수분 및 노폐물이 매일, 매회 시행하는 복막투석을 통해 배출됩니다. 따라서 혈액투석 환자에 비해 수분 제한이 적은 편입니다. -2. 하지만, 제거될 수 있는 양에 비해 많은 양의 수분을 섭취하게 되면 수분과다가 발생할 수 있어 주의를 요합니다. -3. 허용되는 수분 섭취량은 소변량, 염분 섭취량, 하루 복막투석을 통해 제거되는 수분량에 따라 다릅니다. -1. 투석기간이 길수록 소변량은 감소하고, 결국 거의 나오지 않게 됩니다. -2. 고염 섭취 시에는 저염 섭취 시보다 갈증이 많이 나고, 수분이 체내에 잘 남으므로 저염식사 중요합니다. -4. 적정체중 시 부종이 없고, 생활이나 일을 하는데 불편 증상이 없으며, 컨디션이 좋다고 느껴집니다. -5. 수분섭취가 필요량보다 과도하면 다음과 같은 증상이 생길 수 있습니다. -1. 체중의 급격한 증가 -2. 고혈압 -3. 호흡곤란 및 흉부 불편감 -4. 손, 발, 얼굴의 부종 -5. 부종 해결을 위해 고농도의 복막투석액 사용이 필요 등 -6. 수분섭취가 필요량보다 부족하면 다음과 같은 증상이 생길 수 있습니다. -1. 체중의 급격한 감소 -2. 평상시 저혈압 또는 기립성저혈압 - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -123 - --------------------------------------------------- - -# 3) 어지럼증, 전신위약감 - -# 4) 근경련 등 - -# 7. 수분은 일반 식수뿐 아니라, 차, 커피 등 각종 음료, 수프, 죽, 국, 찌개, 미음, 아이스크림, 과일 등 다양한 형태로 섭취되므로 수분 섭취량을 조절할 때 이와 같은 음식들도 고려해야 합니다. - -# [ 참고문헌 ] - -1. Van Biesen W, Verger C, Heaf J, et al. Evolution over time of volume status and PD-related practice patterns in an incident peritoneal dialysis cohort. Clin J Am Soc Nephrol 2019;14:882–893. -2. Gilford S. Managing Fluid Control in the Peritoneal Dialysis Population. Clin J Am Soc Nephrol 2019;14:783-784. -3. https://www.freseniuskidneycare.com/eating-well/fluid-management-on-dialysis -4. https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/peritoneal-dialysis/eating-nutrition#limit - -124 제3권: 복막투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-PD-STD-S3] \341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\206\341\205\241\341\206\250 \341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\211\341\205\241 \341\204\214\341\205\246\341\204\222\341\205\241\341\206\253\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\245\341\206\271\341\204\203\341\205\241\341\204\200\341\205\251 \341\204\203\341\205\263\341\206\257\341\204\213\341\205\245\341\206\273\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\206\341\205\241\341\206\275\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\241\341\206\257\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-PD-STD-S3] \341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\206\341\205\241\341\206\250 \341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\211\341\205\241 \341\204\214\341\205\246\341\204\222\341\205\241\341\206\253\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\245\341\206\271\341\204\203\341\205\241\341\204\200\341\205\251 \341\204\203\341\205\263\341\206\257\341\204\213\341\205\245\341\206\273\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\206\341\205\241\341\206\275\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\241\341\206\257\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 9624f14212ad4dbbd64c4e6b6ecd7e6fce4c1f04..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-PD-STD-S3] \341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\206\341\205\241\341\206\250 \341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\211\341\205\241 \341\204\214\341\205\246\341\204\222\341\205\241\341\206\253\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\245\341\206\271\341\204\203\341\205\241\341\204\200\341\205\251 \341\204\203\341\205\263\341\206\257\341\204\213\341\205\245\341\206\273\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\206\341\205\241\341\206\275\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\241\341\206\257\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,10 +0,0 @@ -# 일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기 - -복막 투석 환자는 식사 제한이 없다고 들었습니다. 맞는 말인가요? - -복막 투석 환자는 24시간 지속적으로 투석을 하기 때문에 혈액 투석 환자보다 식사 제한이 상대적으로 적은 편이긴 하지만 개개인의 영양 및 투석 상태에 따라 달라집니다. 일반적으로 단백질은 엄격한 섭취 제한이 필요하진 않으나 염분과 인 섭취는 지속적으로 조절해야 합니다. - -또한 혈액 투석보다 덜하나 수분 섭취도 부종 상태에 따라 조절해야 합니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-PD-STD-S3] \341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\200\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\274_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-PD-STD-S3] \341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\200\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\274_llama.txt" deleted file mode 100644 index 1b56991d6fc02b37f0d9a137b4582c95a24bf782..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-PD-STD-S3] \341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\200\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\274_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,35 +0,0 @@ -# 식단구성 - -# 강남세브란스병원 영양팀, 한국임상영양학회, 영양사 김우정 - -| 1일차 | 2일차 | 3일차 | | -| ------------- | -------- | ------------- | ----- | -| 쌀밥 | 쌀밥 | 쌀밥 | | -| 누룽지 | 누룽지 | 누룽지 | | -| 아침 | 조기구이 | 계란말이 | 닭데리야끼 | -| 돼지고기 편육 | 사태찜 | 숙주나물 | | -| 호박볶음 | 연근초절임 | 깻잎나물 | | -| 저염무채 | 저염무채 | 저염무채 | | -| 쌀밥 | 쌀밥 | 새우볶음밥(+계란후라이) | | -| 배추된장국 | 콩나물국 | 미소장국 | | -| 점심 | 쇠불고기 | 동태살전 | 저염피클 | -| 연두부찜 | 사태찜 | | | -| 청경채볶음(+저염초간장) | 얼갈이 배추나물 | | | -| 저염물김치 | 저염피클 | | | -| 쌀밥 | 쌀밥 | 쌀밥 | | -| 누룽지 | 누룽지 | 누룽지 | | -| 저녁 | 완자전 | 돈채파프리카볶음 | 갈치구이 | -| 두부구이 | 가자미구이 | 오징어초무침 | | -| 도라지유자청무침 | 오이나물 | 채소튀김 | | -| 저염피클 | 저염물김치 | 저염물김치 | | - -● 국과 김치는 만성콩팥병의 원칙에 따른다. - -● 반찬류는 고염분 식품을 사용하지 않으면 일반식의 염분을 사용할 수 있다. - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -119 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-PD-STD-S3] \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\206\253 \341\204\200\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\213\341\205\263\341\206\257\341\204\201\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-PD-STD-S3] \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\206\253 \341\204\200\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\213\341\205\263\341\206\257\341\204\201\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 42e369d91605514cdd280e234f38f0422c1a0fe1..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-PD-STD-S3] \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\206\253 \341\204\200\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\213\341\205\263\341\206\257\341\204\201\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,50 +0,0 @@ -# 어떤 간식을 먹을 수 있을까요? - -여의도성모병원 영양팀, 한국임상영양학회, 영양사 박주연 - -# Key Message: 식사 섭취가 적으면 간식으로 보충합니다. - -복막투석은 지속적으로 투석을 하며 수분과 노폐물이 제거되기 때문에 수분량과 전해질 농도가 비교적 일정하게 유지되기 때문에 비교적 자유로운 식생활이 가능합니다. 투석액을 통해 손실되는 단백질로 인해 영양 불균형이 생기거나, 투석액에 포함된 다량의 당이 체내로 흡수되며 비만, 고중성지방혈증 등을 유발할 수 있어 적정한 열량과 충분한 단백질 섭취가 중요합니다. 이에, 적절한 열량 및 영양소를 제공할 수 있는 간식 섭취에 대해 알아보도록 합시다. - -# 1. 식사량이 부족하다면, 빵, 떡, 누룽지 등 탄수화물 간식을 섭취합니다. - -# 1) 빵: 모닝빵, 식빵, 카스테라, 팬케익 등 - -# 2) 떡: 콩, 팥고물이 없는 백설기, 절편, 가래떡 등 - -※ 빵이나 떡을 식물성 기름(식용유, 참기름, 들기름)에 구워서 섭취하면 열량을 더욱 증가시킬 수 있습니다. - -# 2. 식사 중 단백질 섭취가 부족한 경우 단백질이 포함된 형태의 간식을 섭취합니다. - -# 1) 빵을 달걀 물에 적셔 식물성 기름에 구워낸 프렌치 토스트 등 - -# 2) 달걀이나 닭고기를 넣은 샌드위치 등 - -# 3. 비타민, 무기질, 섬유소 섭취를 위해 1일 1-2회 과일을 섭취합니다. - -복막 투석시에는 지속적인 투석으로 인해 혈중 칼륨 수준이 잘 조절되므로, 칼륨 섭취가 자유롭습니다. 따라서 일반적으로 칼륨 섭취를 제한하지 않지만, 고칼륨혈증이 있는 경우에는 칼륨 고함량 식품을 주의할 필요가 있습니다. - -※ 고칼륨혈증 발생시 칼륨 고함량 과일(토마토, 멜론, 키위, 참외 등)은 섭취를 제한합니다. - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -117 - --------------------------------------------------- - -# 4. 인 함량이 높은 간식은 피합니다. - -복막투석을 하더라도 인은 효과적으로 제거되지 않고, 단백질 섭취가 증가함에 따라 인의 섭취가 증가하므로, 인 함량이 높은 식품은 제한하여야합니다. - -1. 인은 대부분의 식품에 들어있지만 특히 잡곡, 탄산음료, 유제품, 견과류에 많이 함유되어 있어 주의가 필요합니다. -2. 유제품은 단백질, 칼슘 보충을 위해 하루에 1/2‐1잔(100‐200 cc) 섭취합니다. -3. 초콜릿, 초콜릿을 함유된 간식은 피합니다. - -# 5. 영양보충음료를 활용합니다. - -전해질, 수분 함량은 적고 투석 환자에게 필요한 단백질, 열량은 충분히 포함한 투석환자용 영양보충음료를 구입하여 섭취합니다. - -118 제3권: 복막투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-PD-STD-S3] \341\204\213\341\205\254\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\222\341\205\241\341\204\200\341\205\251 \341\204\211\341\205\265\341\207\201\341\204\213\341\205\263\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-PD-STD-S3] \341\204\213\341\205\254\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\222\341\205\241\341\204\200\341\205\251 \341\204\211\341\205\265\341\207\201\341\204\213\341\205\263\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 53976cf82e510249f4f3f00707f9a85ef580aa32..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-PD-STD-S3] \341\204\213\341\205\254\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\222\341\205\241\341\204\200\341\205\251 \341\204\211\341\205\265\341\207\201\341\204\213\341\205\263\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,61 +0,0 @@ -# 외식하고 싶은데 무엇을 먹을 수 있나요? - -여의도성모병원 영양팀, 한국임상영양학회, 영양사 박주연 - -# Key Message: - -미리 계획하고 염분이 적으면서 균형된 메뉴를 선택합니다. - -복막투석은 복막 내에 투석액을 주입하고 복막을 통해 체내 수분과 노폐물을 제거하는 방법으로, 만성콩팥병, 혈액투석 환자에 비해 엄격한 식사 제한에서 벗어날 수 있다는 장점이 있습니다. 따라서 외식을 하는 경우에도 메뉴 선택이 비교적 자유로울 수 있지만, 투석으로 손실되는 단백질을 보충하며, 균형잡힌 메뉴를 선택하는 것이 좋습니다. 그럼 지금부터 외식시 식사 원칙에 대해 살펴보도록 합시다. - -# 1. 외식 시 식사 원칙 - -# 1) 미리 계획 합니다. - -① 외식사 필요한 날은 외식 전, 후 집에서 먹는 식사의 양이나 종류를 평소보다 더욱 주의 깊게 조절합니다. - -② 신선한 재료를 사용하고, 염분 조절 등 개별 주문이 가능한 식당을 선택하는 것이 좋습니다. - -# 2) 단백질이 포함된 균형된 메뉴를 선택합니다. - -① 투석액을 통해 단백질도 함께 손실되므로, 충분한 단백질 섭취가 권장되므로, 외식시에도 반드시 고기, 생선, 두부, 달걀 등이 포함된 메뉴를 선택하도록 합니다. - -# 3) 염분, 칼륨 함량이 높은 식품은 피합니다. - -① 복막투석시의 나트륨과 칼륨 섭취는 비교적 자유롭기는 하나, 고혈압, 부종, 고칼륨혈증 예방을 위해 과도한 염분섭취와 고칼륨 식품의 섭취는 주의하는 것이 좋습니다. - -# 4) 과식을 피하도록 합니다. - -① 고지혈증이 있는 경우 콜레스테롤, 포화지방, 단순 당질이 과량으로 함유된 메뉴는 피합니다. - -110 제3권: 복막투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - -# 2. 외식 1인분의 영양가 분석 - -| 메뉴명 | 분량(g) | 열량(kcal) | 단백질(g) | 나트륨(mg) | 콜레스테롤(mg) | -| -------- | ----- | -------- | ------ | ------- | --------- | -| 비빔밥 | 500 | 707 | 20 | 1,337 | 111 | -| 회덮밥 | 500 | 683 | 30 | 744 | 89 | -| 갈비탕\* | 600 | 237 | 27 | 1,718 | 112 | -| 삼계탕 | 1,000 | 918 | 115 | 1,311 | 472 | -| 설렁탕\* | 600 | 420 | 60 | 686 | 145 | -| 소고기김밥 | 250 | 401 | 16 | 1,061 | 93 | -| 불고기덮밥 | 500 | 669 | 29 | 1,499 | 67 | -| 볶음밥(중국식) | 400 | 686 | 26 | 1,214 | 327 | -| 자장면 | 650 | 825 | 22 | 2,716 | 29 | -| 물냉면 | 800 | 552 | 16 | 2,618 | 42 | -| 비빔냉면 | 550 | 623 | 20 | 1,664 | 75 | - -* 밥 미포함 - -# [ 참고문헌 ] - -1. 대한영양사협회. 임상영양관리지침서 제 3판 -2. 외식 영양성분 자료집 통합본, 식품의약품안전청 - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-PD-STD-S3] \341\204\214\341\205\241\341\204\216\341\205\265\341\206\272 \341\204\207\341\205\256\341\204\214\341\205\251\341\206\250\341\204\222\341\205\242\341\204\214\341\205\265\341\204\200\341\205\265 \341\204\211\341\205\261\341\204\213\341\205\256\341\206\253 \341\204\213\341\205\247\341\206\257\341\204\205\341\205\243\341\206\274(\341\204\213\341\205\246\341\204\202\341\205\245\341\204\214\341\205\265)\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\207\341\205\251\341\204\216\341\205\256\341\206\274\341\204\222\341\205\241\341\206\257\341\204\201\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-PD-STD-S3] \341\204\214\341\205\241\341\204\216\341\205\265\341\206\272 \341\204\207\341\205\256\341\204\214\341\205\251\341\206\250\341\204\222\341\205\242\341\204\214\341\205\265\341\204\200\341\205\265 \341\204\211\341\205\261\341\204\213\341\205\256\341\206\253 \341\204\213\341\205\247\341\206\257\341\204\205\341\205\243\341\206\274(\341\204\213\341\205\246\341\204\202\341\205\245\341\204\214\341\205\265)\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\207\341\205\251\341\204\216\341\205\256\341\206\274\341\204\222\341\205\241\341\206\257\341\204\201\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 681a7ed0fcc4f5410a6b20bcd187be84408fb785..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-PD-STD-S3] \341\204\214\341\205\241\341\204\216\341\205\265\341\206\272 \341\204\207\341\205\256\341\204\214\341\205\251\341\206\250\341\204\222\341\205\242\341\204\214\341\205\265\341\204\200\341\205\265 \341\204\211\341\205\261\341\204\213\341\205\256\341\206\253 \341\204\213\341\205\247\341\206\257\341\204\205\341\205\243\341\206\274(\341\204\213\341\205\246\341\204\202\341\205\245\341\204\214\341\205\265)\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\207\341\205\251\341\204\216\341\205\256\341\206\274\341\204\222\341\205\241\341\206\257\341\204\201\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,44 +0,0 @@ -# 자칫 부족해지기 쉬운 열량(에너지)을 어떻게 보충할까요? - -강동경희대병원 영양팀, 한국임상영양학회, 영양사 신지원 - -# Key Message: 열량을 보충할 수 있는 식단을 구성하고 간식을 활용합니다. - -# 1. 열량 요구량 - -# 1) 식사 섭취량이 불충분하여 열량이 부족하게 되면 신체는 열량을 얻기 위해 음식으로 섭취한 단백질과 체내의 단백질을 분해하여 열량으로 이용합니다. 이러한 단백질의 분해는 영양실조를 일으킬 뿐만 아니라 노폐물의 생성을 증가시킬 수 있습니다. 따라서 만성콩팥병 환자에서 적절한 양의 열량 공급은 필수적입니다. - -# 2) 복막투석액에 함유된 당분(포도당)은 투석 중 체내로 흡수되어 열량으로 사용됩니다. 따라서 과잉의 열량섭취는 체중증가와 고중성지방혈증을 유발하고, 당뇨병이 있는 경우 혈당 상승 등의 원인이 되므로 주의하여야 합니다. - -# 3) 복막투석 환자에게 적절한 에너지 공급은 복막투석액의 포도당으로부터 얻어지는 에너지량과 투석 방법을 고려하여 에너지 요구량을 산출하여야 합니다. 복막투석 환자에게 적절한 에너지 공급은 60세 미만 환자에게는 35 kcal/kg를, 60세 이상에서는 30‐35 kcal/kg이며 복막투석액의 열량을 고려하여 산출합니다. - -# 2. 열량 섭취를 증가시키는 방법 - -# 1) 세끼 식사만으로는 에너지를 보충하기 어려울 경우 적절히 간식을 섭취합니다. - -# ① 칼륨이 낮은 과일을 간식으로 섭취합니다. - -# ② 단백질 손실과 영양결핍증 예방을 위해 난백, 두부 등 먹기 쉬운 단백질 식품을 소량씩 간식으로 섭취합니다. - -# 2) 열량을 높이는 조리방법을 활용합니다. - -# ① 조리 시 식물성 기름(콩기름, 옥수수기름, 올리브유, 참기름, 들기름 등)을 이용하여 볶음이나 튀김요리를 섭취합니다. - -# 3) 특수영양식품을 이용합니다. - -# ① 식사대용, 또는 간식으로 섭취합니다. - -106 제3권: 복막투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -② 투석환자를 위한 특수영양식품을 섭취합니다. - -# [ 참고문헌 ] - -1. 대한영양사협회. 임상영양관리지침서. 2008 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-PD-STD-S3] \341\204\214\341\205\245\341\204\213\341\205\247\341\206\267\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\211\341\205\241_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-PD-STD-S3] \341\204\214\341\205\245\341\204\213\341\205\247\341\206\267\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\211\341\205\241_llama.txt" deleted file mode 100644 index c58022a7e2ca0175e5bdcb38dcfef1ba80cc8925..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-PD-STD-S3] \341\204\214\341\205\245\341\204\213\341\205\247\341\206\267\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\211\341\205\241_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,22 +0,0 @@ -# 저염식사 - -강남세브란스병원 영양팀, 한국임상영양학회, 영양사 김우정 - -# Key Message: - -체내 수분 축적 예방을 위해 염분 섭취를 조절합니다. 복막투석을 하는 경우 다른 치료에 비해 염분 섭취 조절이 완화됩니다. 그렇지만, 짜게 먹으면 수분이 많이 축적되고, 수분 제거를 위해 고농도의 투석액을 사용하게 됩니다. 투석액을 통해 칼로리 섭취가 증가하게 되면 체중이 증가합니다. 그러므로 염분 섭취를 제한 하는 것이 체내 수분 축적 예방에 도움을 줄 수 있습니다. 복막투석에서 허용하는 염분량은 1일 10 g(4,000 mg) 이하입니다. 보통 하루에 섭취하는 식품을 통해 1‐2 g 염분을 섭취하게 되므로 저염 식사 실천을 위해서는 매끼 3 g 내로 염분을 음식을 만들 때 사용할 수 있습니다. 일반 식사에서 국과 김치만 섭취하지 않아도 염분 섭취를 조절할 수 있습니다. 그러나, 음식을 많이 먹으면 소금 섭취가 증가하므로 적절한 식사량을 유지하도록 합니다. - -# 1. 염분 섭취를 줄이기 위한 Tip - -1. 염분이 많은 식품 섭취를 줄입니다. -- 예) 젓갈, 장아찌, 김치 등 염장식품, 가공식품, 국이나 찌개 -2. 염분을 줄이는 조리법을 이용합니다. -- 예) 조림보다는 구이, 찜, 볶음으로 조리 -3. 염분이 적은 양념은 충분히 사용합니다. -- 염분이 적은 양념: 설탕, 꿀, 쨈, 식초, 레몬즙, 겨자, 와사비, 고추가루, 후추가루, 식물성 기름, 파, 양파, 마늘, 생강 -4. 불필요한 외식을 줄입니다. - -제3권: 복막투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-PD-STD-S3] \341\204\216\341\205\242\341\204\211\341\205\251\341\204\200\341\205\241 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\200\341\205\251 \341\204\211\341\205\265\341\207\201\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\204\341\205\242_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-PD-STD-S3] \341\204\216\341\205\242\341\204\211\341\205\251\341\204\200\341\205\241 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\200\341\205\251 \341\204\211\341\205\265\341\207\201\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\204\341\205\242_llama.txt" deleted file mode 100644 index f534a700ee6216c1e79b73db1fef6892ea7e03a2..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-PD-STD-S3] \341\204\216\341\205\242\341\204\211\341\205\251\341\204\200\341\205\241 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\200\341\205\251 \341\204\211\341\205\265\341\207\201\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\204\341\205\242_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,29 +0,0 @@ -# 채소가 먹고 싶을 때 - -분당차병원 영양팀, 한국임상영양학회, 영양사 김지윤 - -# Key Message: - -고칼륨혈증 예방 위해 칼륨함량이 낮은 채소를 선택합니다. 지속적인 투석으로 혈액 내 칼륨 수준을 정상으로 유지시킬 수 있으므로 항상 칼륨 제한이 필요하지는 않습니다. 단, 혈중 칼륨 수치 상승 시 칼륨 함량이 높은 채소를 과량섭취 하지 않도록 주의합니다. - -# 1. 칼륨 함량에 따른 분류 - -| 저 칼륨군: 선택 | 고 칼륨군: 제한 | -| ---------------------------------------------------------------------------- | -------------------------------------------------------------- | -| 김, 풋고추, 더덕, 오이, 배추, 달래, 당근, 양상추, 대파, 치커리, 마늘쫑, 무, 피망, 팽이버섯, 표 | 아욱, 근대, 머위, 미나리, 부추, 쑥, 시금치, 죽순, 취, 미역(생), 단호박, 늙은 호박, 쑥갓, 고춧잎 | -| 고버섯(생), 양파, 양배추, 냉이, 무청, 가지, 숙주, 고사리(삶은것), 고비(삶은것), 콩나물, 깻잎, 아스파라거스, 죽순(통조림) | | -| 중간 칼륨군: 조심 | | -| 도라지, 두릅, 상추, 샐러리, 케일, 연근, 우엉, 풋마늘, 열무, 고구마줄기, 느타리버섯, 애호박 | | - -<제 9 개정판 표준식품성분표, 농촌진흥청> - -# 2. 칼륨을 줄이기 위한 채소 섭취방법 - -1. 칼륨 함량이 높은 껍질과 줄기부분을 제거하여 섭취합니다. -2. 채소를 얇게 저미는 방식으로 작게 썰어서 충분한 물에(10배 이상) 최소 2시간 이상 담갔다가 헹궈서 조리합니다. -3. 채소를 끓는 물에 데친 후 여러 번 헹구어 사용합니다. - -116 제3권: 복막투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-PD-STD-S3] \341\204\217\341\205\245\341\204\221\341\205\265\341\204\211\341\205\243\341\206\270\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-PD-STD-S3] \341\204\217\341\205\245\341\204\221\341\205\265\341\204\211\341\205\243\341\206\270\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index c0dd46c5c57f353d49caac18a406d9c988a5c8e7..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\265-PD-STD-S3] \341\204\217\341\205\245\341\204\221\341\205\265\341\204\211\341\205\243\341\206\270\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\206\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,46 +0,0 @@ -# 커피샵에서 무엇을 먹을 수 있나요? - -여의도성모병원 영양팀, 한국임상영양학회, 영양사 박주연 - -# Key Message: - -지방과 당질이 적으면서 칼륨이 적은 음료를 선택합니다. - -복막투석은 지속적으로 투석을 하며 수분과 노폐물이 제거되기 때문에 수분량과 전해질 농도가 비교적 일정하게 유지되므로 혈액투석환자에 비해 식사 및 음료 선택이 비교적 자유롭습니다. 하지만 투석액으로부터 당이 흡수되며 비만과 고중성지방혈증을 초래할 수 있으므로 이를 고려한 음료 선택이 필요합니다. 그럼 지금부터 커피샵에서 어떤 음료를 선택할 수 있는지 살펴보도록 합시다. - -# 1. 적정량의 커피는 섭취가 가능합니다. - -복막투석 환자의 경우 지속적인 투석을 통해 혈중 칼륨이 잘 조절되는 편으로 칼륨섭취가 자유롭습니다. 블랙 커피 1잔(225 mL, 8 oz)에는 약 116 mg을 칼륨을 함유하고 있으며, 이는 칼륨 저함량 식품에 해당하므로 적정량 섭취가 가능합니다. 다만, 하루에 커피를 여러 잔 섭취하는 경우에는 칼륨 섭취가 많아지게 되고, 혈압을 상승시키는 것으로 알려진 카페인 섭취량 또한 늘어나기 때문에 적정수준의 섭취량을 지키는 것이 중요합니다. - -# 2. 유제품이나 초코렛이 함유된 메뉴는 가급적 선택하지 않습니다. - -복막투석을 하는 경우에도 인은 효과적으로 제거되지 않아, 혈액 중 인 수준을 적정하게 유지하기 위해 인 섭취를 제한해야 합니다. 우유가 함유된 커피 음료(카페라테, 카푸치노 등), 휘핑크림이나 초콜릿이 함유된 메뉴들은 인 함량이 높아 섭취를 제한하는 것이 권장됩니다. - -# 3. 시럽이나 설탕을 첨가하지 않습니다. - -복막투석을 하는 경우 투석액으로부터 다량의 당이 흡수되므로, 음료에 설탕이나 시럽을 추가하거나, 시럽(바닐라, 카라멜, 초콜릿 시럽 등)이 첨가된 음료를 섭취하지 않도록 합니다. - -# 4. 칼륨 함량이 낮은 주스류를 선택할 수 있습니다. - -칼륨 함유량이 낮은 사과주스, 포도주스, 크랜베리주스, 파인애플주스, 레몬에이드 등을 선택 가능합니다. - -112 제3권: 복막투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - -# 5. 적정 수분 섭취량을 미리 파악하도록 합니다. - -복막투석을 하는 경우 투석을 통해 수분 제거가 잘되므로, 엄격하게 수분제한을 할 필요는 없으나, 부종이 있는 경우에는 의료진과 상의하여 하루에 섭취 가능한 수분량을 확인하는 것이 필요합니다. - -# [ 참고문헌 ] - -1. https://www.kidney.org/atoz/content/potassium -2. https://www.kidney.org/newsletter/coffee-and-kidney-disease -3. https://www.dietitian.or.kr/work/business/kb_c_kidney_dialysis02.do - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -113 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274-ALL-DM-S3] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255_\341\204\200\341\205\262\341\204\216\341\205\265\341\206\250\341\204\214\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\265\341\206\253 \341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\204\205\341\205\251 \341\204\211\341\205\265\341\206\253\341\204\216\341\205\246 \341\204\222\341\205\252\341\206\257\341\204\203\341\205\251\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\202\341\205\263\341\206\257\341\204\205\341\205\265\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241_llama.txt" "b/data/[\341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274-ALL-DM-S3] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255_\341\204\200\341\205\262\341\204\216\341\205\265\341\206\250\341\204\214\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\265\341\206\253 \341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\204\205\341\205\251 \341\204\211\341\205\265\341\206\253\341\204\216\341\205\246 \341\204\222\341\205\252\341\206\257\341\204\203\341\205\251\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\202\341\205\263\341\206\257\341\204\205\341\205\265\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241_llama.txt" deleted file mode 100644 index 26cfb7e1406d7b207eccb5007eb779f614ec3a72..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274-ALL-DM-S3] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255_\341\204\200\341\205\262\341\204\216\341\205\265\341\206\250\341\204\214\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\265\341\206\253 \341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\204\205\341\205\251 \341\204\211\341\205\265\341\206\253\341\204\216\341\205\246 \341\204\222\341\205\252\341\206\257\341\204\203\341\205\251\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\202\341\205\263\341\206\257\341\204\205\341\205\265\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,99 +0,0 @@ -# 02 - -# 규칙적인 운동으로 신체 활동을 늘립니다 - -| 실천 항목 | 보통 근거 | -| -------------- | ----- | -| 규칙적으로 운동을 합니다. | | -| 평소 활동량을 늘립니다. | | - -# 관련 상식 들여다보기 - -· 규칙적인 운동은 직접적으로 혈당을 개선할 뿐만 아니라 혈압, 혈중 지질 농도를 낮춰 심혈관계 질환 발생의 위험을 줄입니다. - -· 운동을 하면 체지방이 감소하고 근육량이 증가하여 체중 감량 및 유지에도 도움이 되고, 인슐린의 치료 효과를 높여 인슐린의 요구량을 줄일 수 있으며, 신체 기능 개선, 뇌기능 개선과 스트레스 완화 등 다양한 효과를 보입니다. - -· 운동은 당뇨병 환자의 건강한 생활을 위한 중요한 치료 방법 중의 하나이며, 고위험군에서 당뇨병의 발생 위험을 줄일 수 있는 효과적인 방법입니다. - -18 | 나와 가족을 위한 당뇨병 예방과 관리 정보 - --------------------------------------------------- - -# 실천 방법 - -규칙적으로 운동을 합니다. - -# 알기 - -- ▶ 좋아하는 운동을 선택합니다. -- 매일 규칙적으로 할 수 있는 운동이 바람직하므로, 자신이 좋아하고 평생 지속할 수 있는 운동을 선택합니다. - -다른 사람과 함께 하면 운동의 효율을 높일 수 있습니다. - -▶ 운동은 일주일에 3일 이상 합니다. -- 운동은 최소 2일에 한 번씩, 일주일에 3일 이상 합니다. - -체중 유지가 필요한 경우에는 운동을 일주일에 5일 이상 합니다. - -일주일에 2회 이상 근력 운동을 병행합니다. - -▶ 운동은 하루에 30분 이상 합니다. -- 체중 감량 후 유지가 필요한 경우에는 하루 60분 이상 운동을 합니다. - -운동 후에는 식욕이 증가하는 경우가 있어, 식사량이 많아지거나 간식의 양이 많아져서 운동의 효과를 무산시키는 경우가 있어 조심하고, 절제하도록 노력합니다. - -▶ 운동은 숨이 약간 찰 정도로 합니다. - -# 평소 활동량을 늘립니다. - -- ▶ 평소 생활 속에서 활동량을 늘립니다. -- 규칙적인 운동이 어려운 경우 평소 신체 활동량을 늘리도록 합니다. - -5~10분 정도 빨리 걷기를 하루 3~6회 이상 합니다(30분 이상). - -TIP 당뇨병 환자의 운동 시 체크사항 - -# Ⅱ. 당뇨병 예방과 관리 5대 생활 수칙 - --------------------------------------------------- - -# 자주하는 질문 - -# Q 운동은 식전과 식후 중 언제 하는 것이 더 좋은가요? - -A 당뇨병 환자의 경우 공복에 운동을 하는 것보다 식후에 하는 것이 안전하고 효과가 좋습니다. 대개 식후 1시간이 지났을 때 혈당 수치가 제일 높이 올라가기 때문에 식후 1시간 전후에 하는 것이 가장 효과적입니다. 인슐린 주사나 많은 양의 경구혈당강하제를 복용하고 있는 경우에는 공복 혹은 식전 운동은 저혈당을 초래하게 되어서 역효과를 낼 수도 있습니다. - -# Q 운동을 하면 왜 혈당이 떨어지나요? - -A 운동을 하게 되면 근육에서 포도당을 에너지로 사용하게 되어 혈당이 감소하는 효과를 얻을 수 있습니다. 따라서 적절하고 규칙적인 운동은 우리 몸에서 포도당의 활용도를 높여주고 지방으로의 축적을 줄이게 됩니다. 당뇨병 환자가 아닌 경우 혈당이 떨어지더라도 정상 범위에서 변화하므로 저혈당의 위험은 없으나 장시간 운동을 하는 경우 지나친 에너지 소모로 인한 허기짐, 기력 저하 등이 나타날 수 있으므로 적절한 강도와 시간으로 운동하는 것이 좋습니다. - -# Q 당뇨병이 있을 때의 적절한 운동 방법과 운동량은 무엇인가요? - -A 운동은 칼로리를 소모하는 효과 외에 혈당을 낮추는 인슐린의 정상적인 작용 능력을 높여 혈당 조절에 도움을 주므로 규칙적으로, 지속적으로 하는 것이 가장 바람직합니다. 운동은 최소 2일에 한 번씩, 일주일에 3일 이상 하고 체중 감량이 필요한 경우에는 운동 횟수나 운동량을 늘립니다. 운동은 본인에게 알맞은 정도로 해야 하며 심장 질환이나 관절 질환이 있거나 당뇨병의 합병증이 있는 경우 운동의 종류와 세기가 다르므로 반드시 주치의와 상의해야 합니다. - -# 나와 가족을 위한 당뇨병 예방과 관리 정보 - --------------------------------------------------- - -# 자주하는 질문 - -# Q 평소에 운동하기가 어려울 때는 어떻게 하면 되나요? - -A 활동량이 적고 주로 앉아서 지내는 경우에는 체중이 증가하여 당뇨병이 발생할 위험이 높아집니다. 운동을 하기가 어려울 때는 활동량을 늘리는 것이 좋습니다. 신체 활동을 늘리면 에너지 소비가 증가하여 체중을 유지하는 데 도움이 됩니다. 따라서 텔레비전을 보면서 활동하지 않는 것보다 걷거나 자전거 타기 등으로 여가 시간을 활용하는 것이 좋습니다. 한 번 활동(빨리 걷기 등)을 할 때 숨이 약간 찰 정도로 5~10분 동안 지속하고 하루에 적어도 30분 이상 하는 것이 좋습니다. - -# Q 체중을 적절하게 조절하면 당뇨병을 예방할 수 있나요? - -A 당뇨병을 예방하는 데는 체중 조절이 중요합니다. 식사조절과 운동 등으로 체중을 7% 줄이면 당뇨병 발생을 58% 정도 줄일 수 있습니다. 그뿐만 아니라 혈압도 낮추고, 이상지질혈증도 개선됩니다. 이러한 변화들은 대사 질환과 심혈관 질환을 예방하고, 치료하는 데도 중요합니다. 따라서 당뇨병 발병 위험이 높은 비만인 사람들에게는 체중의 5~10%를 감량하도록 권장합니다. - -# TIP 자신의 하루 필요 열량 알기 - -- 육체활동이 거의 없는 경우: 표준체중(kg) × 25~30 칼로리 -- 보통의 활동을 하는 경우: 표준체중(kg) × 30~35 칼로리 -- 심한 육체활동을 하는 경우: 표준체중(kg) × 35~40 칼로리 - -예시) 키가 165 cm (1.65 m)인 남자가 사무직 일을 한다면, 표준체중은 1.65 × 1.65 × 22 = 60 kg이고, 하루 필요 총열량은 60 × 30~35 = 1800~2100 칼로리입니다. 체중감량이 필요한 경우에는 위에서 계산한 하루 필요 열량에서 300~500 칼로리를 줄입니다. - -# Ⅱ. 당뇨병 예방과 관리 5대 생활 수칙 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274-ALL-STD-S2] \341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\211\341\205\265\341\204\214\341\205\241\341\206\250\341\204\222\341\205\241\341\204\200\341\205\265 \341\204\214\341\205\245\341\206\253 \341\204\214\341\205\256\341\204\213\341\205\264\341\204\211\341\205\241\341\204\222\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274-ALL-STD-S2] \341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\211\341\205\265\341\204\214\341\205\241\341\206\250\341\204\222\341\205\241\341\204\200\341\205\265 \341\204\214\341\205\245\341\206\253 \341\204\214\341\205\256\341\204\213\341\205\264\341\204\211\341\205\241\341\204\222\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index ef173e213f64cdf53a288377c6563ece5a5e020f..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274-ALL-STD-S2] \341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\211\341\205\265\341\204\214\341\205\241\341\206\250\341\204\222\341\205\241\341\204\200\341\205\265 \341\204\214\341\205\245\341\206\253 \341\204\214\341\205\256\341\204\213\341\205\264\341\204\211\341\205\241\341\204\222\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,63 +0,0 @@ -# 운동을 시작하기 전 주의사항이 있나요? - -# 구미차병원 신장내과, 대한신장학회 근육감소증 및 여림 연구회 김준철 - -# 1. 유산소 운동을 해야 해요? 근력 운동을 해야 해요? - -한 마디로 얘기하자면 두 가지 운동 모두가 필요하고 또 중요합니다. 만성 콩팥병 환자들에게 있어 만성콩팥병의 원인이 되는 당뇨병이나 고혈압 그리고 합병증으로 동반되는 여러 심혈관계 질환의 위험 인자들을 조절하거나 예방 혹은 치료하는 데 유산소운동은 큰 도움이 됩니다. - -그리고 만성콩팥병 환자들에게서 흔히 볼 수 있는 단백질-에너지 소모(Protein Energy Wasting), 근감소증 (sarcopenia), 그리고 노쇠(Frailty)로 인한 일상 생활의 장애 및 그로 인한 부작용들을 예방 혹은 치료하는 데 있어 지속적인 근력 운동은 특별히 더 큰 도움이 되므로 두 가지 형태의 운동을 함께 유지하는 것이 가장 좋습니다. - -# 2. 유산소 운동과 근력 운동 모두 공통적으로 준비운동과 정리운동이 필요합니다. - -본격적인 운동 시작 전에는 근육과 인대 그리고 심장에 갑작스런 부담으로 인한 부상이나 부작용을 피하기 위해 준비운동을 시행하는 것이 안전합니다. 일반적으로 5분에서 10분 정도의 시간을 할애하여 가벼운 몸 풀기-국민 체조와 같은-라고 생각하시면 되겠습니다. - -본격적인 운동을 마친 후에도 준비 운동과 같은 형태의 가벼운 몸 풀기나, 앞서 실행하였던 같은 종류의 유산소 운동을 “중등도 강도”에서 “가벼운 강도”로 낮춰서 5분에서 10분 정도의 시간을 들여서 정리운동을 해 주는 것이 서서히 신체를 일상 상태로 전환하고 근육통을 예방하게 할 수 있는 좋은 방법입니다. - -# 3. 운동을 해서는 안 되는 상황 - -다음과 같은 경우는 운동을 피하고 담당의사와 상의하는 것이 좋습니다. - -- 절대적 운동 금기 상황 -- (1) 2일 이내의 급성 심근 경색증 혹은 협심증 -- (2) 불안정성 협심증을 진단받고 치료 중인 경우 -- (3) 조절되지 않는 심각한 종류의 부정맥을 가지고 있는 경우 - -제1권: 투석 전 단계의 만성콩팥병 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - -# II. 투석전 만성콩팥병 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -증상을 동반하는 심한 대동맥 협착증이 있는 경우 - -조절되지 않는 호흡 곤란의 증상을 동반하는 심부전 - -급성 폐경색 혹은 색전증 - -급성 심근염이나 급성 심막염 - -이미 진단되었거나 의심되는 대동맥 박리증 - -발열, 전신근육통 혹은 림프염 등을 동반한 급성 전신 감염 상태 - -# 상대적 운동 금기 상황 - -좌측 주관상동맥 협착증 - -중등도의 협착성 판막 심장 질환 - -저칼륨혈증이나 고칼륨혈증과 같은 전해질 이상 - -조절되지 않은 고혈압. 안정시 수축기 혈압 200 mmHg 혹은 이완기 혈압 110 mmHg 이상 - -증상을 동반하는 빈맥이나 서맥 - -비후성 심근병증이나 폐쇄성 심장 질환을 진단받은 경우 - -운동으로 인해 악화 가능성이 있는 신경운동계 혹은 근골격근계 질환을 동반한 경우 - -조절되지 않은 대사성 질환. 예. 당뇨병, 갑상선 기능 항진증 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274-ALL-STD-S3] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\213\341\205\241\341\206\273\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\222\341\205\241\341\206\257\341\204\201\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274-ALL-STD-S3] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\213\341\205\241\341\206\273\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\222\341\205\241\341\206\257\341\204\201\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 7cde8fe1e234c8ac2577a843e4f052af9c3713ad..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274-ALL-STD-S3] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\213\341\205\241\341\206\273\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\222\341\205\241\341\206\257\341\204\201\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,12 +0,0 @@ -# 일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기 - -# Q. 만성콩팥병을 진단받았는데 운동을 시작하려고 합니다. 어떻게 할까요? - -매주 3일 이상, 하루 30분 이상 적절한 운동을 하는 것이 좋습니다. 운동은 심혈관 질환, 뇌졸중, 고혈압, 당뇨병 발생의 위험을 낮추며 우울증도 감소시키는 효과가 있습니다. 만성콩팥병 환자의 가장 흔한 사망 원인은 심혈관 질환입니다. 특히 걷기와 같은 유산소 운동은 만성콩팥병 환자의 심혈관계 능력을 향상시키고, 혈압과 혈당을 효과적으로 조절하게 해 줍니다. 만성콩팥병 환자는 심근경색증 및 뇌졸중의 위험 요인을 가지고 있는 경우가 많으므로 본인의 심장 기능에 무리가 되지 않는 수준에서 적절한 운동 계획을 세워 꾸준히 실천해야 합니다. - -최근 운동을 하지 않은 경우에는 하루에 10분에서 15분 정도로 운동을 시작해야 하며 서서히 운동량을 늘리는 것이 바람직합니다. 유산소 운동은 심장 박동을 빠르게 하며 호흡량을 크게 하고 큰 근육을 움직이게 하는 기능이 있으며, 그 종류에는 걷기, 달리기, 자전거 타기, 수영, 스포츠 댄스, 스키 등이 있습니다. 운동을 시작하기 전에는 신체 손상을 예방하고 근육과 골격을 강화하기 위해 스트레칭을 하는 것이 좋습니다. - -시간의 제약으로 따로 운동하기 어려운 경우에는 운동을 생활에 접목하면 됩니다. TV를 볼 때 자전거 같은 장비를 이용하여도 좋고, 출퇴근 시간에 걷거나 엘리베이터 대신 계단을 이용하는 것도 좋은 운동법입니다. 운동에 더 친근해질 수 있는 방법으로 좋아하는 운동을 집중적으로 하거나 동반자를 만드는 것, 날마다 운동 종류를 바꾸는 것 등이 있습니다. 운동의 효과가 나타나기까지 여러 주가 걸리는 경우가 있으므로 실망하지 말고 꾸준히 하는 것이 중요합니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274-ALL-STD-S3] \341\204\206\341\205\242\341\204\213\341\205\265\341\206\257 30\341\204\207\341\205\256\341\206\253 \341\204\213\341\205\265\341\204\211\341\205\241\341\206\274 \341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274\341\204\200\341\205\252 \341\204\211\341\205\265\341\206\253\341\204\216\341\205\246 \341\204\222\341\205\252\341\206\257\341\204\203\341\205\251\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\222\341\205\241\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241_llama.txt" "b/data/[\341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274-ALL-STD-S3] \341\204\206\341\205\242\341\204\213\341\205\265\341\206\257 30\341\204\207\341\205\256\341\206\253 \341\204\213\341\205\265\341\204\211\341\205\241\341\206\274 \341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274\341\204\200\341\205\252 \341\204\211\341\205\265\341\206\253\341\204\216\341\205\246 \341\204\222\341\205\252\341\206\257\341\204\203\341\205\251\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\222\341\205\241\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241_llama.txt" deleted file mode 100644 index 7f101b3a4e6f03862cc6482c01ade6397ec5d30b..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274-ALL-STD-S3] \341\204\206\341\205\242\341\204\213\341\205\265\341\206\257 30\341\204\207\341\205\256\341\206\253 \341\204\213\341\205\265\341\204\211\341\205\241\341\206\274 \341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274\341\204\200\341\205\252 \341\204\211\341\205\265\341\206\253\341\204\216\341\205\246 \341\204\222\341\205\252\341\206\257\341\204\203\341\205\251\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\222\341\205\241\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,54 +0,0 @@ -# 매일 30분 이상 운동과 신체 활동올 합니다 - -보툼 - -30-60분 - --------------------------------------------------- - -# 신천 힘록 - -앉아 있는 시간을 줄이고 활동하는 시간을 늘립니다: - -매일 30분 이상 빨리 걷기, 자전거 타기, 청소, 조경 같은 중간 강도 유산소 신체 활동을 합니다: - -쇠약한 분이나 질병이 있는 분은 의사나 전문가와 먼저 상담하고 나서 교육을 받습니다. - -# 나와 가족을 위한 만성콩팥염 예방법과 관리 - --------------------------------------------------- - -# 굉련상식 - -규칙적인 운동과 신체 활동은 콩쌀 기능이 나빠지는 속도록 늦출 수 있습니다: 그리고 혈압과 혈당올 낮추고 체중올 조절하여 심뇌혈관질환과 사망 위험올 출입니다: - -빨리 걷기 계단 오르기 청소와 같은 신체 활동도 운동과 같은 효과가 있습니다: - -앉아있는 시간을 줄이고 활동하는 시간을 늘리는 것도 효과가 있습니다. - -만성콩관병 환자와 건강한 성인은 중간 강도 유산소신체 활동올 일주일에 2시간 30분 이상 하기름 권합니다. - -중간 강도 유산소 신체 활동으로는 빨리 걷기, 자전거 타기, 공놀이, 청소, 조림, 수영, 에어로박 등이 있습니다: - -일주일에 2시간 30분 이상 신체 활동올 하려면 가능한 한 매일 30분 이상 운동과 신체 활동올 하는 것이 종습니다. - -신체 활동은 체력과 건강 상태에 따라 무리가 되지 양게 꾸준히 해야 합니다. 넘어질 위험이 있는 쇠약한 분이나 심뇌혈관질환과 같은 질병이 왜는 분은 의사나 전문가와 먼저 상담하고 나서 교육올 받습니다. - --------------------------------------------------- - -# 신천 반법 - -앉아 있는 시간을 줄이고 틈틈이 서고 움직입니다: - -않기 조경 수영 에어로버과갈은운동뿐아니라 빨리 걷기 계단 오르기 청소 같은 신체 활동도 가능한 한 매일 30분 이상입니다: - -본인의 체력과 건강 상태에 따라 무리가 되지 양게 꾸준히 운동과 신체 활동을 합니다: - -쇠약한 분이나 질병이 잇는 분은 의사나 전문가와 먼저 상담하고 나서 교육을 받습니다. - -# 참괴로런 - -나와 가족을 위한 만성콩판념 예밥과 관리 점보 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274-DIA-STD-S3] \341\204\206\341\205\256\341\204\211\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274-DIA-STD-S3] \341\204\206\341\205\256\341\204\211\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 0ad11589fc914b87e1de5f939481905329832782..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274-DIA-STD-S3] \341\204\206\341\205\256\341\204\211\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,21 +0,0 @@ -# 무슨 운동을 해야 하나요? - -구미차병원 신장내과, 대한신장학회 근육감소증 및 여림 연구회 김준철 - -운동의 종류에는 해당 운동으로 유지 및 향상시키고자 하는 신체적 건강 요소에 따라 크게 나눠서 다음과 같은 네 가지 종류를 생각해 볼 수 있습니다. - -1. 유산소 운동(Aerobic exercise) -신체의 비교적 큰 골격근을 반복적으로 움직이며 심폐기능과 관련되는 체력과 지구력을 유지 혹은 향상 시키고자 하는 운동. 예) 걷기, 달리기, 등산, 자전거 타기, 수영 등. -2. 근력 혹은 저항 운동(Resistance exercise) -골격근의 양과 힘과 기능을 유지 혹은 향상 시키고자 여러 단계의 무게나 저항을 해당 근육에 반복적으로 노출시키는 운동. 예) 의자에서 앉았다 일어서기 혹은 스쿼팅, 계단 오르기, 아령 들기, 팔굽혀 펴기, 여러 운동기구를 이용한 해당 근육 부위 운동 등. -3. 유연성 운동(Flexibility exercise) -신체의 근육, 인대, 관절의 움직임을 원활히 유지 혹은 향상시키고자 하는 운동. 예) 스트레칭 -4. 신경 운동(Neuromotor exercise) -일상생활에서 필요한 다양한 신체 움직임에서 균형, 민첩함, 조화 등의 기능을 유지 혹은 향상시키고자 하는 운동. 예) 요가, 태극권, 균형판 운동 등 - -상기한 네 가지 운동의 효과는 서로 연결 그리고 중복되어 있어 명확히 구분이 어려운 경우가 많습니다. 특히 유연성 및 신경 운동에 대해서는 더욱 더 전문적으로 그리고 사람에 따라 차별화한 적용이 필요하여 일반화하기 어려운 경우가 많아서, 이곳을 통해 말씀드리고자 하는 운동의 종류는 만성 콩팥병 환우들의 전체적인 건강 유지와 향상을 위해 중요하게 필요하고 많은 관심을 가지고 있는 유산소 운동과 근력 운동을 중심으로 설명 드리도록 하겠습니다. - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274-DIA-STD-S3] \341\204\214\341\205\245\341\206\250\341\204\214\341\205\245\341\206\257\341\204\222\341\205\241\341\206\253 \341\204\200\341\205\263\341\206\253\341\204\205\341\205\247\341\206\250 \341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274 \341\204\207\341\205\241\341\206\274\341\204\207\341\205\245\341\206\270\341\204\213\341\205\246 \341\204\203\341\205\242\341\204\222\341\205\242 \341\204\213\341\205\241\341\206\257\341\204\205\341\205\247\341\204\214\341\205\256\341\204\211\341\205\246\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274-DIA-STD-S3] \341\204\214\341\205\245\341\206\250\341\204\214\341\205\245\341\206\257\341\204\222\341\205\241\341\206\253 \341\204\200\341\205\263\341\206\253\341\204\205\341\205\247\341\206\250 \341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274 \341\204\207\341\205\241\341\206\274\341\204\207\341\205\245\341\206\270\341\204\213\341\205\246 \341\204\203\341\205\242\341\204\222\341\205\242 \341\204\213\341\205\241\341\206\257\341\204\205\341\205\247\341\204\214\341\205\256\341\204\211\341\205\246\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 4c5cabab0ae54e291897570d357d7d3e86773fbe..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274-DIA-STD-S3] \341\204\214\341\205\245\341\206\250\341\204\214\341\205\245\341\206\257\341\204\222\341\205\241\341\206\253 \341\204\200\341\205\263\341\206\253\341\204\205\341\205\247\341\206\250 \341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274 \341\204\207\341\205\241\341\206\274\341\204\207\341\205\245\341\206\270\341\204\213\341\205\246 \341\204\203\341\205\242\341\204\222\341\205\242 \341\204\213\341\205\241\341\206\257\341\204\205\341\205\247\341\204\214\341\205\256\341\204\211\341\205\246\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,46 +0,0 @@ -# 적절한 근력 운동 방법에 대해 알려주세요. - -구미차병원 신장내과, 대한신장학회 근육감소증 및 여림 연구회 김준철 - -# 1. 운동 횟수(Frequency) - -1. 같은 부위의 근육에 대한 근력 운동은 최소 48시간의 간격을 두는 것이 부상을 최소화 할 수 있습니다. -2. 매일 근육 운동을 하고자 한다면 운동하고자 하는 근육 부위를 달리하여 이틀에 한 번씩 해당 근육 운동이 차례가 돌아올 수 있도록 하면 될 것입니다. -3. 그러나 일반적으로 5일 이상 근력 운동을 쉬게 되면 이전 운동의 효과가 없어지기 시작하기 때문에 해당 근육 부위의 운동을 최소 주 2회를 시행하는 것이 근력의 유지 및 향상을 도모할 수 있습니다. - -# 2. 운동 강도(Intensity) - -1. 운동 기구를 이용하여 근력운동을 하는 경우는 특정 무게나 저항을 정하여 해당 부위 근육 운동을 할 때 1회 운동(1 set)을 할 때, 12회‐14회를 반복하였을 때 해당 근육이 뻐근함을 느낄 정도로 무게와 저항 정도를 정하는 것이 안전합니다. -2. 이 때 뻐근함을 넘어서 통증을 느낄 정도의 무게나 저항은 운동 강도가 지나치게 높게 정한 것을 의미하는 것이니 그 정도를 더 낮게 정하셔서 부상에 유의하셔야 합니다. -3. 이미 어느 정도의 좋은 근력을 가지고 있는 경우는 더 적은 횟수, 예를 들면 8회‐10회를 시행하면 해당 근육의 뻐근함을 느낄 정도로 무게와 저항을 정하여 근력 운동을 시행하기도 하지만 이 경우 부상 위험도는 더 증가할 수 있어 욕심을 내지 말고 조심스러운 운동 시작이 필요합니다. - -# 3. 운동 시간(Time) - -근력 운동에서의 운동 시간에 해당되는 것은 “나. 운동 강도”부분에서 설명 드린 1회 운동을 총 몇 차례 반복하여 시행하는지에 따라 정해집니다. 근력 운동에서는 1회 운동을 “한 세트(1 set)”라고 표현합니다. - -# 4. 운동 형태 혹은 종류(Type) - -유산소 운동, 근력 운동, 유연성 및 신경 운동 중 어느 것에 해당하느냐는 의미입니다. - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -81 - --------------------------------------------------- - -# 5. 운동량(V, Volume)과 증량 속도(P, Progression) - -운동량은 해당 근육의 근력 운동을 한 주간 동안 시행하는 횟수와 시행할 때 적용하는 무게 혹은 저항, 그리고 각각 몇 “세트“를 시행하는 지를 곱한 값으로 결정됩니다. 따라서 이 세 가지 요소 중 어떤 것이든 증가하게 되면 자연스럽게 전체 운동량은 증가하게 되는 것입니다. - -# 1) 운동량과 운동 속도는 어떻게 증가시켜야 하나요? - -1. 평균적인 체력을 가지고 있는 환우께서 처음 근력 운동을 시작하는 경우 우선 욕심내지 않고 12회‐14회를 반복하였을 때 해당 근육이 뻐근함을 느낄 정도로 무게와 저항 정도를 정하여 가능한 부상을 피하는 것이 가장 중요합니다. 그리고 몇 차례를 반복할지, 즉 몇 세트를 시행할 지는 근육의 피로도와 통증 유무로 결정하게 됩니다. -2. 우선 12회‐14회를 무리 없이 반복할 수 있는 무게와 저항을 유지한 채 3분‐5분 간격(근육의 피로도가 심하다면 이 이상, 예를 들면 10분 간격으로 정하셔도 됩니다.)으로 같은 무게 혹은 저항으로 12회‐14회를 처음 세트와 마찬가지로 반복하게 합니다. -3. 이렇게 보통 2‐4세트까지 무리 없이 시행할 수 있는 근력을 확보하게 되고, 현재 시행하고 있는 무게나 저항을 한 번에 16회‐18회 정도를 쉽게 반복하여 운동할 수 있는 단계에 도달하면 무게나 저항을 현재 보다 10% 전후를 기준으로 증가하여 시행하여 보면서 처음 근력 운동을 시작하던 방법을 반복하면서 나에게 무리가 되는지 여부를 결정하여 운동을 이어가시면 됩니다. -4. 일반적으로 2주‐4주 전후의 간격이 필요하지만 개인차가 있을 수 있어 근력 운동의 증량 속도는 다양할 수 있습니다. -5. 무엇보다 부상을 피하는 것이 가장 중요하게 유념해야 할 부분입니다. - -82 제2권: 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274-DIA-STD-S3] \341\204\214\341\205\245\341\206\250\341\204\214\341\205\245\341\206\257\341\204\222\341\205\241\341\206\253 \341\204\213\341\205\262\341\204\211\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\251 \341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274 \341\204\207\341\205\241\341\206\274\341\204\207\341\205\245\341\206\270\341\204\213\341\205\246 \341\204\203\341\205\242\341\204\222\341\205\242 \341\204\213\341\205\241\341\206\257\341\204\205\341\205\247\341\204\214\341\205\256\341\204\211\341\205\246\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274-DIA-STD-S3] \341\204\214\341\205\245\341\206\250\341\204\214\341\205\245\341\206\257\341\204\222\341\205\241\341\206\253 \341\204\213\341\205\262\341\204\211\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\251 \341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274 \341\204\207\341\205\241\341\206\274\341\204\207\341\205\245\341\206\270\341\204\213\341\205\246 \341\204\203\341\205\242\341\204\222\341\205\242 \341\204\213\341\205\241\341\206\257\341\204\205\341\205\247\341\204\214\341\205\256\341\204\211\341\205\246\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 2f1699861230c2c1c92b8e64228b5979f403475f..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274-DIA-STD-S3] \341\204\214\341\205\245\341\206\250\341\204\214\341\205\245\341\206\257\341\204\222\341\205\241\341\206\253 \341\204\213\341\205\262\341\204\211\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\251 \341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274 \341\204\207\341\205\241\341\206\274\341\204\207\341\205\245\341\206\270\341\204\213\341\205\246 \341\204\203\341\205\242\341\204\222\341\205\242 \341\204\213\341\205\241\341\206\257\341\204\205\341\205\247\341\204\214\341\205\256\341\204\211\341\205\246\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,78 +0,0 @@ -# 적절한 유산소 운동 방법에 대해 알려주세요. - -구미차병원 신장내과, 대한신장학회 근육감소증 및 여림 연구회 김준철 - -운동을 할 때는 기본적인 네 가지 요소들(FITT) -횟수(Frequency), 강도(Intensity), 시간(Time), 형태 혹은 종류(Type)-과 함께 추가적인 두 가지, 즉 운동량(Volume)과 운동량의 증가 속도(Progression)에 대해 생각해야 합니다. 이를 바탕으로 유산소 운동과 근력 운동의 방법과 처방에 대한 대체적인 뼈대를 각각 말씀 드리겠습니다. - -# 1. 운동 횟수(Frequency) - -최소 주 5회 이상을 목표로 합니다. - -# 2. 운동 강도(Intensity) - -유산소 운동의 강도를 정하는 방법은 여러 가지 장비를 이용하는 방법부터 맥박수를 이용하는 방법까지 다양하게 객관화하여 측정할 수 있는 것들이 있지만, 만성 콩팥병 특히 투석을 시행하는 말기신부전 환우들의 경우는 검사 자체에 따르는 위험과 검사 결과를 해석하는 과정에서 중대한 오차를 발생하게 하는 약제 사용력 및 여러 다양한 신체 동반 질환 등으로 인하여 현실적으로 그리고 임상에서 유용하게 사용할 수 없는 경우가 대부분입니다. 이러한 상황에서 정확도와 신뢰도를 유지하면서 사용할 수 있는 주관적인 방법, 즉 운동자각도(Rate of Perceived Exertion, RPE)를 개발하게 되었고 만성 콩팥병 환자에게도 널리 이용하고 있습니다. 만성 콩팥병 환우들은 심혈관계 질환(협심증, 급성심근경색증, 울혈성 심부전, 부정맥 등)을 가지고 있거나 또 진단을 받지 않은 경우에라도 동반하고 있을 위험도가 높은 경우가 많습니다. 이런 경우 특별한 심장 기능 상태에 대한 추가적인 정밀 검사 없이도 일상생활에서 시행할 수 있어 권장하는 운동의 강도는 “중등도”입니다. 중등도 이상의 운동 강도로 유산소 운동을 하고자 하는 경우는 심혈관계 질환의 유무 그리고 정도에 대한 정확한 진단을 받고 담당의사 및 운동처방 전문과의 상의가 필요합니다. - -# 1) ‘대화 테스트’를 이용해 스스로 운동 강도를 평가해 보세요. - -일명 대화 테스트(Talk test)라고 부르는 방법입니다. 유산소 운동을 하면 평소 가만히 앉아서 쉬고 있을 때 보다는 당연히 상대적으로 더 호흡이 가빠지게 됩니다. 이런 점에 착안한 방법인데, 어떠한 형태의 유산소 운동 도중 옆에 사람이 있고 그 사람과 대화한다고 가정한다면 지금 시행하고 있는 유산소 운동으로 인하여 숨이 차서 대화를 자연스럽게 이어가는 데 어려움을 느낄 정도의 강도로 운동을 하고 있다면 환우 본인의 현재 심폐기능에 비해 “중등도 강도(moderate intensity)”를 넘어선 “고강도(high 혹은 vigorous)”입니다. - --------------------------------------------------- - -“중등도 강도”를 뜻합니다. - -# 2) 의료진과 함께 운동 강도를 평가해 보세요. - -의료진과 함께 할 수 있는 대표적인 운동자각도 방법으로 보그 스케일(Borg scale)이 있습니다. 원래 형태의 보그 스케일과 수정된 보그 스케일(modified Borg scale)이 있습니다(그림 참조). 원래 형태의 보그 스케일은 6‐20점으로 구별되어 나눠져 있고 “중등도 강도”는 12‐14점 사이에 해당됩니다. 수정된 보그 스케일은 0‐10점으로 구별되어 나눠져 있고 “중등도 강도”에 해당되는 점수는 4‐6점이 됩니다. - -| 6 | | 전혀 힘들지 않다(Nothing at all) | | -| -- | --------------------------- | ------------------------- | ---------------------------- | -| 7 | 아주 매우 가볍다(Very, Very light) | 0.5 | 매우 매우 약하다(Very, very slight) | -| 8 | | | | -| 9 | 매우 가볍다(Very light) | 1 | 매우 약하다(Very slight) | -| 10 | | | | -| 11 | 가볍다(Fairy light) | 2 | 약하다(Slight) | -| | 12 | | | -| 13 | 조금 힘들다(Somewhat hard) | 3 | 중간 정도이다(Moderate) | -| | 14 | | | -| 15 | 힘들다(Hard) | 4 | 약간 강하다(Somewhat severe) | -| 16 | | | | -| 17 | 매우 힘들다(Very hard) | 5 | 강하다(Severe) | -| 18 | | | | -| 19 | 아주 많이 힘들다(Very, Very hard) | 9 | 매우 매우 강하다(Very, very severe) | -| 20 | | 10 | 최고 강도이다(Maximal) | - -# 3. 운동 시간(Time) - -1) 하루 30분 이상을 권장하고 있습니다. - -2) 유산소 운동은 한 번 시작한 후 중단할 때까지의 1회 운동(1 bout) 지속 시간이 한 번에 10분 이상 이어지게 하는 것이 심혈관계의 건강에 도움이 된다고 알려져 있습니다. - -3) 약한 체력 상태에 있거나 개인 사정으로 인하여 유산소 운동을 시작하고 한 번에 30분 이상을 지속적으로 수행하지 못하는 경우는 나눠서 운동을 하여 총 운동 시간을 30분 이상으로 맞춰도 됩니다. 예를 들어 10분씩 쪼개어 하루 3회 이상 하거나, 10분 그리고 20분씩 두 차례에 걸쳐 하루 총 30분을 시행하는 경우에도 한 번에 끊임없이 30분 이상을 하는 것과 운동의 효과는 같으니 포기하지 마시고 자신의 체력과 형편에 따라 운동 시간을 조정하시면 될 것으로 생각됩니다. - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -79 - --------------------------------------------------- - -# 4. 운동 형태 혹은 종류(Type) - -유산소 운동, 근력 운동, 유연성 및 신경 운동 중 어느 것에 해당하느냐는 의미입니다. - -# 5. 운동량(V, Volume)과 증량 속도(P, Progression) - -운동량은 해당 운동의 횟수와 강도와 운동 시간의 곱셈으로 결정됩니다. 따라서 이 세 가지 요소 중 어떤 것이든 증가하게 되면 자연스럽게 전체 운동량은 증가하게 되는 것입니다. - -# 1) 운동량과 운동 속도는 어떻게 증가시켜야 하나요? - -1. 우선 중등도 강도를 유지하려고 노력하면서 한 번에 이어서 할 수 있는 1회 운동 (1 bout) 시간을 서서히 증가시키세요. -2. 한 번에 이어서 30분 동안 중등도 강도의 운동을 지속할 만한 체력이 될 때 까지는 운동의 강도는 더 증가시키지 않고 유지하는 것이 안전합니다. -3. 운동 시간의 증가 속도 또한 평균적인 체력을 가진 투석 전 단계의 만성 콩팥병 환우들을 기준으로 하였을 때에 7일‐14일 간격으로 5분‐10분씩 증가시키는 것이 일반적으로 안전합니다. -4. 운동 강도에 대해서는 앞서 설명드린 것과 같이 주관적인 운동자각도에 따른 중동도 강도의 운동 강도를 유지하면서 운동을 이어 나가더라도 체력의 증가와 함께 실제적인 운동 강도는 자연스럽게 증가되어 전체 운동량은 증가하게 될 것입니다. - -80 - -제2권: 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274-DIA-SYM-S3] \341\204\213\341\205\265\341\206\257\341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\204\205\341\205\241 \341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274\341\204\222\341\205\241\341\206\257 \341\204\211\341\205\265\341\204\200\341\205\241\341\206\253\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\245\341\206\271\341\204\213\341\205\245\341\204\213\341\205\255. \341\204\213\341\205\265\341\206\257\341\204\203\341\205\251 \341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274-DIA-SYM-S3] \341\204\213\341\205\265\341\206\257\341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\204\205\341\205\241 \341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274\341\204\222\341\205\241\341\206\257 \341\204\211\341\205\265\341\204\200\341\205\241\341\206\253\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\245\341\206\271\341\204\213\341\205\245\341\204\213\341\205\255. \341\204\213\341\205\265\341\206\257\341\204\203\341\205\251 \341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index a86ce05a13f7bcb004750b145dcfdce80d90d3a8..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274-DIA-SYM-S3] \341\204\213\341\205\265\341\206\257\341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\204\205\341\205\241 \341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274\341\204\222\341\205\241\341\206\257 \341\204\211\341\205\265\341\204\200\341\205\241\341\206\253\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\245\341\206\271\341\204\213\341\205\245\341\204\213\341\205\255. \341\204\213\341\205\265\341\206\257\341\204\203\341\205\251 \341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,26 +0,0 @@ -일하느라 운동할 시간이 없어요. 일도 운동인가요? - -구미차병원 신장내과, 대한신장학회 근육감소증 및 여림 연구회 김준철 - -# 1. - -일은 운동이라고는 할 수 없습니다. 운동(exercise)이란 한 가지 혹은 그 이상의 여러 가지 신체적 건강 요소들 (즉, 심폐기능, 근력, 지구력, 유연성, 균형감각, 체성분 등)을 유지 혹은 향상시키기 위한 계획적이고 조직적이며 반복적인 신체 움직임으로 정의할 수 있습니다. - -# 2. - -반면에 신체 활동(physical activity)이란 에너지가 사용이 동반되는 골격근의 수축에 의해 일어나는 모든 종류의 신체 움직임을 의미합니다. 신체 활동이라는 영역이 운동을 포함하는 더 넓은 의미의 신체 움직임이라 할 수 있습니다. 예를 들어 1층에서 2층의 다른 공간으로 이동하기 위해 계단을 올라가는 것은 신체 활동에는 해당 되지만 운동이라 할 수는 없습니다. 그러나 심폐기능이나 하지 근력 향상을 위해 계획적이고 반복적으로 계단을 오르내리는 것은 운동이라 할 수 있습니다. - -# 3. - -좀 더 계획적이고 체계화된 신체 활동인 “운동”을 하는 것이 심혈관계 및 근력을 유지 혹은 향상시키는 데 더 효과적이기는 하지만 직장에서의 일 혹은 집안일을 포함한 일상생활에서 일어날 수 있는 모든 종류의 신체 움직임은 누워있거나 혹은 가만히 앉아있는 상태보다는 확실히 더 유익하다고 할 수 있습니다. - -# 4. - -기력이 너무 없어 어떠한 종류의 운동이라도 엄두를 낼 수 없는 상황에 있는 분들에게는 누워 계시는 것 보다는 앉아있는 시간을 더 늘리고, 앉아있는 시간 보다는 가만히 있더라도 서 있는 시간을 더 늘리고, 가만히 서 있는 시간보다는 조금이라도 서성이는 시간을 더 늘리는 것이 좋다고 말씀드릴 수 있습니다. - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -83 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274-HD-STD-S2] \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\242\341\206\250\341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\211\341\205\265\341\204\214\341\205\241\341\206\250\341\204\222\341\205\241\341\204\200\341\205\265 \341\204\214\341\205\245\341\206\253 \341\204\214\341\205\256\341\204\213\341\205\264\341\204\211\341\205\241\341\204\222\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274-HD-STD-S2] \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\242\341\206\250\341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\211\341\205\265\341\204\214\341\205\241\341\206\250\341\204\222\341\205\241\341\204\200\341\205\265 \341\204\214\341\205\245\341\206\253 \341\204\214\341\205\256\341\204\213\341\205\264\341\204\211\341\205\241\341\204\222\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 6f8052d596ea5490b0a40a4c6219fb02842ba87f..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274-HD-STD-S2] \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\242\341\206\250\341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\211\341\205\265\341\204\214\341\205\241\341\206\250\341\204\222\341\205\241\341\204\200\341\205\265 \341\204\214\341\205\245\341\206\253 \341\204\214\341\205\256\341\204\213\341\205\264\341\204\211\341\205\241\341\204\222\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,56 +0,0 @@ -# 혈액투석 환자인데 운동을 시작하기 전 주의사항이 있나요? - -# 구미차병원 신장내과, 대한신장학회 근육감소증 및 여림 연구회 김준철 - -# 1. 유산소 운동을 해야 해요? 근력 운동을 해야 해요? - -한 마디로 얘기하자면 두 가지 운동 모두가 필요하고 또 중요합니다. 만성 콩팥병 환자들에게 있어 만성콩팥병의 원인이 되는 당뇨병이나 고혈압 그리고 합병증으로 동반되는 여러 심혈관계 질환의 위험 인자들을 조절하거나 예방 혹은 치료하는 데 유산소운동은 큰 도움이 됩니다. 그리고 만성콩팥병 환자들에게서 흔히 볼 수 있는 단백질-에너지 소모(Protein Energy Wasting), 근감소증(sarcopenia), 그리고 노쇠(Frailty)로 인한 일상 생활의 장애 및 그로 인한 부작용들을 예방 혹은 치료하는 데 있어 지속적인 근력 운동은 특별히 더 큰 도움이 되므로 두 가지 형태의 운동을 함께 유지하는 것이 가장 좋습니다. - -# 2. 유산소 운동과 근력 운동 모두 공통적으로 준비운동과 정리운동이 필요합니다. - -본격적인 운동 시작 전에는 근육과 인대 그리고 심장에 갑작스런 부담으로 인한 부상이나 부작용을 피하기 위해 준비운동을 시행하는 것이 안전합니다. 일반적으로 5분에서 10분 정도의 시간을 할애하여 가벼운 몸 풀기-국민 체조와 같은-라고 생각하시면 되겠습니다. 본격적인 운동을 마친 후에도 준비 운동과 같은 형태의 가벼운 몸 풀기나, 앞서 실행하였던 같은 종류의 유산소 운동을 “중등도 강도”에서 “가벼운 강도”로 낮춰서 5분에서 10분 정도의 시간을 들여서 정리운동을 해 주는 것이 서서히 신체를 일상 상태로 전환하고 근육통을 예방하게 할 수 있는 좋은 방법입니다. - -# 3. 혈액 투석 환자의 유산소 운동에서 특별히 유의해야 할 점 - -1. 투석 사이의 체중 증가가 과도하고 특히 주말 이후 그 주간의 투석 치료 첫 날 전에 폐부종으로 숨이 찬 증상이 자주 발생하는 경우에는 월, 수, 금 투석 일정인 경우는 일요일부터 월요일 투석 직전까지, 화, 목, 토 투석 일정인 경우는 월요일부터 화요일 투석 직전까지는 중등도 강도의 유산소 운동은 피하는 것이 안전합니다. 이 경우 수분 섭취가 안정적으로 조절된다면 중등도 강도의 유산소 운동을 할 때 요일에 특별한 제약을 받을 필요는 없습니다. -2. 칼륨 조절이 잘 되지 않고 특히 주말 이후 그 주간의 투석 치료 첫 날 혈액 검사 결과에 칼륨이 많이 높아서 위험할 수 있다고 담당의사에게 얘기를 자주 듣는 경우에는 월, 수, 금 투석 일정인 경우는 일요일부터 월요일 투석 직전까지, 화, 목, 토 투석 일정인 경우는 월요일부터 화요일 투석 직전까지는 중등도 강도의 유산소 운동을 피하는 것이 좋습니다. - --------------------------------------------------- - -운동은 피하는 것이 안전합니다. 이 경우 칼륨이 안정적으로 조절된다면 중등도 강도의 유산소 운동을 할 때 요일에 특별한 제약을 받을 필요는 없습니다. - -3) 혈액투석을 위한 혈관 통로가 만들어 지기 전 단계, 즉 혈액투석을 위한 이중도관 카테터를 내경정맥이나 쇄골하정맥에 넣은 상태로 이를 통해 임시적으로 투석 치료를 받고 있는 경우는 상체 특히 양 팔의 움직임의 범위가 큰 유산소 운동은 카테터의 위치를 바꿀 수 있어서 피하는 것이 안전합니다. - -4) 혈액 투석 치료 후 적어도 4시간‐6시간 동안에 중등도 강도의 유산소 운동을 하는 경우에는 일부 혈압이 떨어지면서 어지러움이나 근육이 뭉치는 증상이 일어날 수 있어서 주의가 필요합니다. 특히 평상 시에도 투석 후반부 혹은 투석 직후 저혈압이나 근육이 뭉치는 일이 잦은 경우, 많은 투석 간 체중 증가로 혈액 투석 시 수분 제거 양이 많은 날에는 운동 후 혈압 저하와 근육 뭉침 증상이 더 흔히 그리고 더 심하게 발생할 수 있어 이러한 위험이 있다고 판단되는 경우는 혈액 투석 치료 후 적어도 4시간‐6시간 동안에는 운동을 피하는 것이 안전합니다. - -# 4. 운동을 해서는 안 되는 상황 - -다음과 같은 경우는 운동을 피하고 담당의사와 상의하는 것이 좋습니다. - -# 절대적 운동 금기 상황 - -1. 2일 이내의 급성 심근 경색증 혹은 협심증 -2. 불안정성 협심증을 진단받고 치료 중인 경우 -3. 조절되지 않는 심각한 종류의 부정맥을 가지고 있는 경우 -4. 증상을 동반하는 심한 대동맥 협착증이 있는 경우 -5. 조절되지 않는 호흡 곤란의 증상을 동반하는 심부전 -6. 급성 폐경색 혹은 색전증 -7. 급성 심근염이나 급성 심막염 -8. 이미 진단되었거나 의심되는 대동맥 박리증 -9. 발열, 전신근육통 혹은 림프염 등을 동반한 급성 전신 감염 상태 - -# 상대적 운동 금기 상황 - -1. 좌측 주관상동맥 협착증 -2. 중등도의 협착성 판막 심장 질환 -3. 저칼륨혈증이나 고칼륨혈증과 같은 전해질 이상 -4. 조절되지 않은 고혈압. 안정시 수축기 혈압 200 mmHg 혹은 이완기 혈압 110 mmHg 이상 -5. 증상을 동반하는 빈맥이나 서맥 -6. 비후성 심근병증이나 폐쇄성 심장 질환을 진단받은 경우 -7. 운동으로 인해 악화 가능성이 있는 신경운동계 혹은 근골격근계 질환을 동반한 경우 -8. 조절되지 않은 대사성 질환. 예) 당뇨병, 갑상선 기능 항진증 - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274-PD-STD-S2] \341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\206\341\205\241\341\206\250\341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\211\341\205\265\341\204\214\341\205\241\341\206\250\341\204\222\341\205\241\341\204\200\341\205\265 \341\204\214\341\205\245\341\206\253 \341\204\214\341\205\256\341\204\213\341\205\264\341\204\211\341\205\241\341\204\222\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274-PD-STD-S2] \341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\206\341\205\241\341\206\250\341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\211\341\205\265\341\204\214\341\205\241\341\206\250\341\204\222\341\205\241\341\204\200\341\205\265 \341\204\214\341\205\245\341\206\253 \341\204\214\341\205\256\341\204\213\341\205\264\341\204\211\341\205\241\341\204\222\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 559931e8de18cd93b6d462995e03fb4734532986..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274-PD-STD-S2] \341\204\207\341\205\251\341\206\250\341\204\206\341\205\241\341\206\250\341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\213\341\205\256\341\206\253\341\204\203\341\205\251\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\211\341\205\265\341\204\214\341\205\241\341\206\250\341\204\222\341\205\241\341\204\200\341\205\265 \341\204\214\341\205\245\341\206\253 \341\204\214\341\205\256\341\204\213\341\205\264\341\204\211\341\205\241\341\204\222\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,49 +0,0 @@ -# 복막투석 환자인데 운동을 시작하기 전 주의사항이 있나요? - -# 구미차병원 신장내과, 대한신장학회 근육감소증 및 여림 연구회 김준철 - -1. 유산소 운동을 해야 해요? 근력 운동을 해야 해요? - -한 마디로 얘기하자면 두 가지 운동 모두가 필요하고 또 중요합니다. 만성 콩팥병 환자들에게 있어 만성콩팥병의 원인이 되는 당뇨병이나 고혈압 그리고 합병증으로 동반되는 여러 심혈관계 질환의 위험 인자들을 조절하거나 예방 혹은 치료하는 데 유산소운동은 큰 도움이 됩니다. 그리고 만성콩팥병 환자들에게서 흔히 볼 수 있는 단백질-에너지 소모(Protein Energy Wasting), 근감소증(sarcopenia), 그리고 노쇠(Frailty)로 인한 일상 생활의 장애 및 그로 인한 부작용들을 예방 혹은 치료하는 데 있어 지속적인 근력 운동은 특별히 더 큰 도움이 되므로 두 가지 형태의 운동을 함께 유지하는 것이 가장 좋습니다. -2. 유산소 운동과 근력 운동 모두 공통적으로 준비운동과 정리운동이 필요합니다. - -본격적인 운동 시작 전에는 근육과 인대 그리고 심장에 갑작스런 부담으로 인한 부상이나 부작용을 피하기 위해 준비운동을 시행하는 것이 안전합니다. 일반적으로 5분에서 10분 정도의 시간을 할애하여 가벼운 몸 풀기-국민 체조와 같은-라고 생각하시면 되겠습니다. 본격적인 운동을 마친 후에도 준비 운동과 같은 형태의 가벼운 몸 풀기나, 앞서 실행하였던 같은 종류의 유산소 운동을 “중등도 강도”에서 “가벼운 강도”로 낮춰서 5분에서 10분 정도의 시간을 들여서 정리운동을 해 주는 것이 서서히 신체를 일상 상태로 전환하고 근육통을 예방하게 할 수 있는 좋은 방법입니다. -3. 복막 투석 환자의 유산소 운동에서 특별히 유의해야 할 점 - -1. 복부 혹은 서혜부 탈장이 있는 경우 복압이 증가할 수 있는 유산소 그리고 근력 운동은 피하는 것이 좋습니다. 이 경우에라도 탈장 치료를 마친 경우엔 이에 대한 제약은 없습니다. -2. 복막 투석액 주입 후 복부 팽만감이 심한 경우에는 중등도 강도의 유산소 운동을 실행하려고 할 때 적절한 운동 강도에 도달하기 전 호흡 곤란이 심해져 운동이 제대로 될 수 없는 상황이 될 수 있으므로 이런 경우가 발생할 때는 운동 전 복막 투석액 주입양을 적당히 줄여서 실행하고자 하는 운동의 강도에 지장이 없도록 조절을 시도할 수 있습니다. 그러나 이런 경우에는 주치의와 반드시 현재의 투석 적절도를 포함한 신체 상태를 상의한 후 시행하여야 합니다. -3. 유산소 혹은 근력 운동 후 땀이 많이 나서 복막 투석 도관의 출구 부위가 젖는 경우는 운동 후 출구 소독을 해야 합니다. - --------------------------------------------------- - -# 4. 운동을 해서는 안 되는 상황 - -다음과 같은 경우는 운동을 피하고 담당의사와 상의하는 것이 좋습니다. - -# 절대적 운동 금기 상황 - -1. 2일 이내의 급성 심근 경색증 혹은 협심증 -2. 불안정성 협심증을 진단받고 치료 중인 경우 -3. 조절되지 않는 심각한 종류의 부정맥을 가지고 있는 경우 -4. 증상을 동반하는 심한 대동맥 협착증이 있는 경우 -5. 조절되지 않는 호흡 곤란의 증상을 동반하는 심부전 -6. 급성 폐경색 혹은 색전증 -7. 급성 심근염이나 급성 심막염 -8. 이미 진단되었거나 의심되는 대동맥 박리증 -9. 발열, 전신근육통 혹은 림프염 등을 동반한 급성 전신 감염 상태 - -# 상대적 운동 금기 상황 - -1. 좌측 주관상동맥 협착증 -2. 중등도의 협착성 판막 심장 질환 -3. 저칼륨혈증이나 고칼륨혈증과 같은 전해질 이상 -4. 조절되지 않은 고혈압. 안정시 수축기 혈압 200 mmHg 혹은 이완기 혈압 110 mmHg 이상 -5. 증상을 동반하는 빈맥이나 서맥 -6. 비후성 심근병증이나 폐쇄성 심장 질환을 진단받은 경우 -7. 운동으로 인해 악화 가능성이 있는 신경운동계 혹은 근골격근계 질환을 동반한 경우 -8. 조절되지 않은 대사성 질환. 예. 당뇨병, 갑상선 기능 항진증 - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-COM-S4] \341\204\200\341\205\245\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\206\274\341\204\222\341\205\241\341\206\253 \341\204\211\341\205\241\341\204\205\341\205\241\341\206\267\341\204\213\341\205\246\341\204\200\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\264\341\204\211\341\205\265\341\206\267\341\204\222\341\205\241\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\214\341\205\263\341\206\274\341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-COM-S4] \341\204\200\341\205\245\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\206\274\341\204\222\341\205\241\341\206\253 \341\204\211\341\205\241\341\204\205\341\205\241\341\206\267\341\204\213\341\205\246\341\204\200\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\264\341\204\211\341\205\265\341\206\267\341\204\222\341\205\241\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\214\341\205\263\341\206\274\341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 444e286ebbffe0b1d78bf32264d61e4912003b71..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-COM-S4] \341\204\200\341\205\245\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\206\274\341\204\222\341\205\241\341\206\253 \341\204\211\341\205\241\341\204\205\341\205\241\341\206\267\341\204\213\341\205\246\341\204\200\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\264\341\204\211\341\205\265\341\206\267\341\204\222\341\205\241\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\214\341\205\263\341\206\274\341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,13 +0,0 @@ -# 일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기 - -# 건강한 사람에게서 콩팥병을 의심할 수 있는 증상은 - -1. 소변에서 거품이 보이면 단백뇨를 의심해야 합니다. -2. 붉은 소변의 원인은 다양하므로 빠른 시간 내에 진료가 필요합니다. -3. 소변을 자주 보면 여성의 경우 방광염을, 중년 이후의 남성인 경우 전립선 질환을 먼저 의심해야 합니다. -4. 옆구리 통증의 원인은 콩팥 질환도 가능하지만 다른 질환일 가능성도 있으므로 검사가 필요합니다. -5. 아침에 일어났을 때 얼굴이 붓는다면 소변 검사와 혈액 검사를 통하여 콩팥 병을 확인해야 합니다. -6. 임신 중의 부종은 흔한 일이지만 임신과 연관된 합병증인 임신 중독증 혹은 콩팥병을 의심해야 하므로 주기적 산전 진찰이 필요합니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-COM-S4] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\203\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\200\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\213\341\205\241\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_2_llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-COM-S4] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\203\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\200\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\213\341\205\241\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_2_llama.txt" deleted file mode 100644 index a07c0e80e66517bcd7ea28ef0dc3028f2c50cd90..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-COM-S4] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\203\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\200\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\213\341\205\241\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_2_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,22 +0,0 @@ -# 일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기 - -# Q. 만성콩팥병이 있다는 것을 어떻게 알 수 있나요? - -만성콩팥병은 초기에는 아무런 증상이 없어 병에 대한 인지가 매우 어렵습니다. 그리고 자각 증상이 생겨 진단이 될 때에는 이미 만성콩팥병이 상당히 진행되어 돌이킬 수 없는 경우가 많습니다. 그러므로 무엇보다 다음과 같이 콩팥이 나빠질 수 있는 위험 인자를 가지고 있는 경우에 콩팥 기능 검사를 정기적으로 받아보는 것이 좋습니다. - -# 만성콩팥병의 위험 인자 - -1. 당뇨병과 고혈압 환자 -2. 비만 또는 흡연 -3. 50세 이상의 나이 -4. 당뇨병 또는 고혈압의 가족력 -5. 콩팥병 가족력 -6. 지속적인 거품뇨 또는 혈뇨 -7. 급성콩팥병의 병력 -8. 과거 콩팥 절제술 -9. 반복되는 콩팥 감염 - -만성콩팥병은 간단한 혈액 검사와 소변 검사로 진단할 수 있습니다. 소변 검사로는 검사용 스틱을 이용하여 단백뇨와 혈뇨 여부를 조사하는 것이 가장 쉬운 방법입니다. 콩팥 기능은 사구체 여과율을 측정하는 것이 가장 정확한 방법인데 혈액 검사로 혈청 크레아티닌 수치를 검사하여 계산할 수 있습니다. 사구체 여과율이 60 mL/min/1.73m² 이하로 감소되어 있거나, 사구체 여과율이 정상이더라도 소변 검사에서 지속적인 단백뇨 또는 혈뇨가 있는 경우는 만성콩팥병이 있을 가능성이 높습니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-COM-S4] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\203\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\200\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\213\341\205\241\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-COM-S4] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\203\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\200\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\213\341\205\241\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 44a173b7ae21218b4b56869cb147d38d50bc4b8e..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-COM-S4] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\203\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\200\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\213\341\205\241\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,21 +0,0 @@ -# 만성콩관병이 있다논 것울 어떤게 알수 잇나요? - -만성콩관병은 예방이 중요하지만 초기에는 아무런 증상이 없어 병올 인지하기가 매우 어렵습니다. 그리고 자각 증상이 진단월 때는 이미 만성콩팔병이 상당히 진행되어 돌이길 수 없는 경우가 많습니다. 그러므로 무엇보다 다음과 같이 콩팔이 나빠질 위험인자지 가지고 있는 경우에는 콩관 기능 검사름 정기적으로 받아보는 좋습니다: - -# 콩관병의 위협 인자 - -- 당뇨병과 고하압 환자 -- 콩팔병 가족력 -- 비만 혹은 훈연자 -- 야간다뇨증상(3회 이상하룻밤) -- 나이가 50세 이상 -- 안면부종 하지 부종 -- 당뇨병 또는 고혈압 가족력 -- 지속적인 거품뇨 또는 혈뇨 - -만성콩관병은 간단한 혈액 검사와 소변 검사로 진단할 수 있습니다. 소변 검사로는 검사용 스틱올 이용하여 혈뇨 단백소틀 축정하는 것이 가장 쉬운 방법입니다: - -대한신장학회 콩팔 기능의 축정은 사구체여과율올 축정하는 것 이 가장 정확한 방법인데 혈액 검사로 혈청 크레아티닌 수치름 검사하고 이로써 콩팔 기능 수치름 계산하는 방법이 많이 사용되고 있습니다. 대한신장학회 누리집에서 쉽제 계산활 수 있습니다: - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-COM-S4] \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\213\341\205\264 \341\204\213\341\205\265\341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\264\341\204\211\341\205\265\341\206\267\341\204\222\341\205\242 \341\204\207\341\205\252\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\214\341\205\263\341\206\274\341\204\211\341\205\241\341\206\274_llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-COM-S4] \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\213\341\205\264 \341\204\213\341\205\265\341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\264\341\204\211\341\205\265\341\206\267\341\204\222\341\205\242 \341\204\207\341\205\252\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\214\341\205\263\341\206\274\341\204\211\341\205\241\341\206\274_llama.txt" deleted file mode 100644 index c425ad0f6a527e3bde596bf2f54e37680d3b0b49..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-COM-S4] \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\213\341\205\264 \341\204\213\341\205\265\341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\264\341\204\211\341\205\265\341\206\267\341\204\222\341\205\242 \341\204\207\341\205\252\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\214\341\205\263\341\206\274\341\204\211\341\205\241\341\206\274_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,26 +0,0 @@ -# Q. 콩팥의 이상을 의심해 봐야 하는 증상 - -다음의 증상 유무를 표시 ( )해 보고, 하나라도 해당되면 콩팥에 이상이 있을 가능성이 있으므로 콩팥 전문의의 진료를 받아야 합니다. - -# 콩팥병의 증상 - -- 소변에서 거품이 생깁니다. -- 소변에서 피가 나옵니다. -- 건강 검진에서 단백뇨나 혈뇨가 관찰되었습니다. -- 몸이 붓습니다. -- 급격하게 체중이 변했습니다. -- 요량이 증가했습니다. -- 소변을 너무 자주 봅니다. -- 밤에 자다가 일어나서 소변을 봅니다. -- 소변에서 이상한 냄새가 납니다. -- 혈압이 높습니다. -- 허리가 아픕니다. - -# 콩팥 이상 의심 - -19 - -# 일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-COM-S4] \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\213\341\205\264 \341\204\213\341\205\265\341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\264\341\204\211\341\205\265\341\206\267\341\204\222\341\205\242\341\204\207\341\205\252\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\214\341\205\263\341\206\274\341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-COM-S4] \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\213\341\205\264 \341\204\213\341\205\265\341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\264\341\204\211\341\205\265\341\206\267\341\204\222\341\205\242\341\204\207\341\205\252\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\214\341\205\263\341\206\274\341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 11432003dfb5e1a46e3cb9bd25e76ebd919a4192..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-COM-S4] \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\213\341\205\264 \341\204\213\341\205\265\341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\264\341\204\211\341\205\265\341\206\267\341\204\222\341\205\242\341\204\207\341\205\252\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\214\341\205\263\341\206\274\341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,23 +0,0 @@ -# 공판의 이상금 의심해 뵈야 하는 증상은 무엇이 잇나요? - -다음과 같은 증상이 있다면 콩팔의 이상을 의심할 수 있습니다: - -# 콩플병의 증상 - -- 소변에서 거품이 생깁니다. -- 소변에서 이상한 냄새가 납니다. -- 소변에서 피가 나옵니다. -- 검진에서 혈뇨가 관찰되었습니다. -- 소변의 양이 증가합니다. -- 소변을 너무 자주 봅니다. -- 밤에 자다가 일어나서 소변을 봅니다. -- 몸이 붓습니다. -- 혈압이 높아졌습니다. -- 몸이 가렵습니다. -- 급격하게 체중이 변했습니다. -- 허리가 아픕니다. - -# 나와 가족을 위한 만성콩판념 예밥과 관리 점보 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-DM-S1] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255_\341\204\213\341\205\263\341\206\274\341\204\200\341\205\263\341\206\270\341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\274\341\204\200\341\205\252 \341\204\214\341\205\245\341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\203\341\205\241\341\206\274_llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-DM-S1] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255_\341\204\213\341\205\263\341\206\274\341\204\200\341\205\263\341\206\270\341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\274\341\204\200\341\205\252 \341\204\214\341\205\245\341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\203\341\205\241\341\206\274_llama.txt" deleted file mode 100644 index 6c90e85c9fa9e728cb8ccd96f9fc48506897c837..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-DM-S1] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255_\341\204\213\341\205\263\341\206\274\341\204\200\341\205\263\341\206\270\341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\274\341\204\200\341\205\252 \341\204\214\341\205\245\341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\203\341\205\241\341\206\274_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,32 +0,0 @@ -# 응급진료가 필요한 상황 - -1. 몸이 아프고 6시간 이상 아무것도 먹을 수 없는 경우 -2. 8시간 이상 심한 설사를 하거나 4시간 이상 구토를 하는 경우 -3. 고열(체온 38.3도 이상)이 24시간 이상 지속될 경우 -4. 혈당 300 mg/dL 이상으로 지속되면서 고혈당 증상이 동반될 경우 -5. 저혈당 대처 후에도 여전히 혈당이 70 mg/dL 미만인 경우 - -# 저혈당이란? - -혈당이 70mg/dL 미만으로 내려가는 경우를 말하며, 대개 관련 증상이 있습니다. 그러나 혈당이 낮아도 증상이 없을 수 있고, 반대로 혈당이 70 mg/dL 이상이더라도 혈당이 급격히 떨어지는 때는 증상이 나타날 수 있습니다. - -# 저혈당의 초기증상 - -- 기운이 없고 -- 온몸이 떨리고 -- 배가 고픔 -- 식은땀이 남 -- 손끝이 저림 - -# 저혈당이 잘 발생하는 원인 - -1. 인슐린이나 경구혈당강하제 용량이 너무 많은 경우 -2. 식사량이 모자랐거나 식사를 안 한 경우 -3. 구토나 설사가 심한 경우 -4. 평소보다 운동을 많이 한 경우 -5. 과음한 경우 - -저혈당이 발생하면 당분이 포함된 음료나 음식을 먹어야 합니다. 단, 의식이 없을 때는 어떤 음식도 먹이지 말고, 즉시 가까운 응급실로 옮겨야 합니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-DM-S2] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255_\341\204\206\341\205\242\341\204\213\341\205\265\341\206\257 \341\204\214\341\205\245\341\206\267\341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\206\257 \341\204\211\341\205\241\341\204\222\341\205\241\341\206\274_llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-DM-S2] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255_\341\204\206\341\205\242\341\204\213\341\205\265\341\206\257 \341\204\214\341\205\245\341\206\267\341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\206\257 \341\204\211\341\205\241\341\204\222\341\205\241\341\206\274_llama.txt" deleted file mode 100644 index bf485c9d5d25c9d5558e3a5a2522fd786f12fa97..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-DM-S2] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255_\341\204\206\341\205\242\341\204\213\341\205\265\341\206\257 \341\204\214\341\205\245\341\206\267\341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\206\257 \341\204\211\341\205\241\341\204\222\341\205\241\341\206\274_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,15 +0,0 @@ -# 당뇨병 환자들이 매일 점검해야 할 사항 - -1. 최소 1회 이상 혈당을 측정하였고, 목표혈당 이내임을 확인하였다. -2. 최소 1회 이상 혈압을 측정하였고, 목표혈압 이내임을 확인하였다. -3. 발을 잘 관찰하고, 이상 없음을 확인하였다. -4. 약물을 적절한 시간에 복용 또는 주사하였고, 잔여량을 확인하였다. -5. 균형 잡힌 식사를 규칙적으로 했으며, 과식은 하지 않았다. -6. 적당한 양의 운동을 하였다. -7. 최근 1주일 내 체중을 측정하였으며, 목표체중 이내임을 확인하였다. -8. 술을 마시지 않았거나, 1~2잔 이내로 마셨다. -9. 현재 금연하고 있다. -10. 응급상황 시 나를 도와줄 사람이 주변에 있다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-DM-S2] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255_\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\257\341\206\253 \341\204\207\341\205\241\341\206\274\341\204\206\341\205\256\341\206\253 \341\204\211\341\205\265 \341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\213\341\205\241\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\206\257 \341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\211\341\205\241_llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-DM-S2] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255_\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\257\341\206\253 \341\204\207\341\205\241\341\206\274\341\204\206\341\205\256\341\206\253 \341\204\211\341\205\265 \341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\213\341\205\241\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\206\257 \341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\211\341\205\241_llama.txt" deleted file mode 100644 index dc9a2422797cea21f3cbde0cc34608c6382e8698..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-DM-S2] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255_\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\257\341\206\253 \341\204\207\341\205\241\341\206\274\341\204\206\341\205\256\341\206\253 \341\204\211\341\205\265 \341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\213\341\205\241\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\206\257 \341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\211\341\205\241_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,10 +0,0 @@ -# 병원 방문 시 받아야 할 검사 - -- 당화혈색소 - 3개월마다 주기적으로 검사를 받습니다. -- 정기 검사 - 1년에 한 번 이상 신장기능 검사 및 콜레스테롤 검사를 받습니다. -- 발 검진 - 매년 발 건강 상태를 확인하기 위해 발 검진과 신경학적 검사를 받습니다. -- 안과 검진 - 매년 눈 합병증을 확인하기 위해 안저촬영 또는 안과 진료를 받습니다. -- 치과 검진 - 적어도 2년에 한 번 이상 치아와 잇몸상태를 확인하기 위해 치과검진을 받습니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-DM-S2] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255_\341\204\214\341\205\245\341\206\274\341\204\200\341\205\265\341\204\214\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\265\341\206\253 \341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\220\341\205\251\341\206\274\341\204\222\341\205\242 \341\204\213\341\205\261\341\204\222\341\205\245\341\206\267 \341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\222\341\205\252\341\206\250\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\222\341\205\241\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241_llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-DM-S2] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255_\341\204\214\341\205\245\341\206\274\341\204\200\341\205\265\341\204\214\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\265\341\206\253 \341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\220\341\205\251\341\206\274\341\204\222\341\205\242 \341\204\213\341\205\261\341\204\222\341\205\245\341\206\267 \341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\222\341\205\252\341\206\250\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\222\341\205\241\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241_llama.txt" deleted file mode 100644 index 3d0d5498a823cc1925065bb0477ce9fca1dc0da2..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-DM-S2] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255_\341\204\214\341\205\245\341\206\274\341\204\200\341\205\265\341\204\214\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\265\341\206\253 \341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\220\341\205\251\341\206\274\341\204\222\341\205\242 \341\204\213\341\205\261\341\204\222\341\205\245\341\206\267 \341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\222\341\205\252\341\206\250\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\222\341\205\241\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,74 +0,0 @@ -# 정기적인 검진을 통해 위험 인자를 확인합니다 - -| 실천 항목 | 높은 근거 | -| ------------------------- | ----- | -| 국가건강검진을 반드시 받습니다. | | -| 암 검진도 적극적으로 받습니다. | | -| 고위험군인 경우에는 검진을 더 자주 받습니다. | | - -# 관련 상식 들여다보기 - -조절되지 않은 당뇨병과 당뇨병 합병증은 조기 선별, 진단, 및 중재를 통해 사회적 비용을 줄일 수 있습니다. - -당뇨병 초기에는 대부분 증상이 없기 때문에 조기 발견을 위해서 정기적인 검사가 필요합니다. 당뇨병 발생위험이 높은 군에서는 매년 선별 검사 시행을 통해 당뇨병전단계 상태를 조기에 찾아내 적극적으로 생활 습관 개선 노력을 기울임으로써 당뇨병으로의 진행을 예방하고, 이미 당뇨병으로 진행된 환자를 빨리 발견해 합병증 증가를 억제할 수 있습니다. - -당뇨병 환자인 경우 당뇨병이 없는 사람보다 암이 발생할 확률이 높다고 알려져 있습니다. 특히 췌장암이 당뇨병과 가장 큰 연관성을 보이며, 남성은 식도-위-대장-직장암과 간암이, 여성은 간암과 자궁경부암이 연관성을 보였습니다. - -30 | 나와 가족을 위한 당뇨병 예방과 관리 정보 - --------------------------------------------------- - -# 실천 방법 - -국가건강검진을 반드시 받고, 암 검진도 적극적으로 받습니다. - -# 알기 - -- 일반적으로 모든 40세 이상 성인은 국민건강보험공단에서 지원하는 국가건강검진을 가까운 의료기관에서 받을 수 있습니다. -- 일반 건강검진에는 혈당 및 기본 지질 검사도 포함되어 있어 당뇨병과 관련이 깊은 대사증후군 여부도 알 수 있습니다. -- 비정상 소견이 있는 경우는 의사와 상담을 하여 추가 검사 여부와 적극적 관리의 필요성에 대한 설명을 듣습니다. - -TIP 국민건강보험공단 건강검진 안내 - -국민건강보험공단 누리집 (www.nhis.or.kr) 접속 ⇨ 민원신청 ⇨ 개인민원 ⇨ 건강검진 ⇨ 건강검진안내 - -고위험군인 경우에는 검진을 더 자주 받습니다. - -- 40세 이상의 성인, 체질량지수 25 kg/m 이상의 비만인 경우에는 꼭 받아야 합니다. -- 40세가 안 된 성인에게서도 아래와 같은 위험 인자가 있는 경우에는 1년에 1회 이상 검진을 받을 것을 권장합니다. - -- 비만(체질량지수 25 kg/m 이상) -- 허리둘레 남자 90 cm, 여자 85 cm 이상의 복부비만 -- 가족(부모, 형제자매) 중 당뇨병 환자가 있는 경우 -- 과거 검진에서 혈당이 ‘비정상’으로 나온 경우 -- 임신당뇨병이나 4 kg 이상의 거대아 출산력 -- 고혈압 -- 이상지질혈증 -- 심장 및 뇌혈관 질환을 동반한 경우 - -# Ⅱ. 당뇨병 예방과 관리 5대 생활 수칙 - --------------------------------------------------- - -# 자주하는 질문 - -# Q - -당뇨병인지 궁금합니다. 소변검사를 통해 알 수 있나요? - -# A - -건강인은 신장이 처리할 만큼만 혈당 수치가 올라가기 때문에 ‘소변으로 당이 나오는 현상’ 즉 ‘요당(尿糖)’이 없지만, 당뇨병이나 또는 신장 이상 등으로 요당이 나올 수 있습니다. 한편, 당뇨병 환자일지라도 혈당 조절이 잘되는 경우에는 요당이 없기도 합니다. 따라서 요당 여부에 따라 당뇨병을 진단하지 않으며 혈액검사를 통해 진단합니다. 또한 요당 정도에 따라 고혈당의 정도를 판단하지도 않습니다. 그러나 건강인에서 요당 양성이 나올 경우 당뇨병 때문인지를 확인하기 위해 진료를 받는 것이 필요하며, 당뇨병 환자는 합병증 등 다양한 정보를 얻기 위해 소변검사를 주기적으로 시행하는 것이 좋습니다. - -# Q - -어떤 경우에 당뇨병이 발생하나요? 특별히 당뇨병 발생 위험 인자가 있나요? - -# A - -비만 및 대사증후군은 당뇨병 발생을 2배 이상 높일 뿐만 아니라 고혈압, 이상지질혈증, 뇌졸중, 관상동맥질환 등 만성질환과 직접 연관됩니다. 당뇨병 위험 인자는 31쪽의 [실천 방법 알기] 내용을 참고 하십시오. - -32 | 나와 가족을 위한 당뇨병 예방과 관리 정보 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-DM-S2] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\211\341\205\245\341\206\274 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\265\341\204\205\341\205\241\341\204\200\341\205\251 \341\204\203\341\205\263\341\206\257\341\204\213\341\205\245\341\206\273\341\204\213\341\205\245\341\204\213\341\205\255. \341\204\213\341\205\245\341\206\257\341\204\206\341\205\241\341\204\202\341\205\241 \341\204\214\341\205\241\341\204\214\341\205\256 \341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\211\341\205\241\341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\214\341\205\265\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-DM-S2] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\211\341\205\245\341\206\274 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\265\341\204\205\341\205\241\341\204\200\341\205\251 \341\204\203\341\205\263\341\206\257\341\204\213\341\205\245\341\206\273\341\204\213\341\205\245\341\204\213\341\205\255. \341\204\213\341\205\245\341\206\257\341\204\206\341\205\241\341\204\202\341\205\241 \341\204\214\341\205\241\341\204\214\341\205\256 \341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\211\341\205\241\341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\214\341\205\265\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index d7abd6c1b4bf3ea1ff5cbd24ff08afdefd2d04dd..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-DM-S2] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\211\341\205\245\341\206\274 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\265\341\204\205\341\205\241\341\204\200\341\205\251 \341\204\203\341\205\263\341\206\257\341\204\213\341\205\245\341\206\273\341\204\213\341\205\245\341\204\213\341\205\255. \341\204\213\341\205\245\341\206\257\341\204\206\341\205\241\341\204\202\341\205\241 \341\204\214\341\205\241\341\204\214\341\205\256 \341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\211\341\205\241\341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\214\341\205\265\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,6 +0,0 @@ -당뇨병성 콩팥병이라고 들었어요. 얼마나 자주 검사해야 하는지요? - -미세알부민뇨와 콩팥 기능에 따라서 검사해야 할 시기가 달라집니다. 주치의와 상담하여 검사 시행 시기를 정해야 하며, 당뇨병성 콩팥병의 경우 다양한 합병증을 일으킬 수 있기 때문에 합병증에 대한 검사도 필요로 합니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-DM-S2] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\204\205\341\205\251 \341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255\341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\200\341\205\251 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\211\341\205\263\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241. \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\241\341\204\210\341\205\241\341\204\214\341\205\265\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\203\341\205\241\341\204\200\341\205\251 \341\204\203\341\205\263\341\206\257\341\204\213\341\205\245\341\206\273\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\203\341\205\246, \341\204\214\341\205\246 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200 \341\204\200\341\205\265\341\204\202\341\205\263\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\222\341\205\252\341\206\250\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-DM-S2] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\204\205\341\205\251 \341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255\341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\200\341\205\251 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\211\341\205\263\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241. \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\241\341\204\210\341\205\241\341\204\214\341\205\265\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\203\341\205\241\341\204\200\341\205\251 \341\204\203\341\205\263\341\206\257\341\204\213\341\205\245\341\206\273\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\203\341\205\246, \341\204\214\341\205\246 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200 \341\204\200\341\205\265\341\204\202\341\205\263\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\222\341\205\252\341\206\250\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 8da420fff1a5635c1307460b8d09f4f5b6b80970..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-DM-S2] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\204\205\341\205\251 \341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255\341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\200\341\205\251 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\211\341\205\263\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241. \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\241\341\204\210\341\205\241\341\204\214\341\205\265\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\203\341\205\241\341\204\200\341\205\251 \341\204\203\341\205\263\341\206\257\341\204\213\341\205\245\341\206\273\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\203\341\205\246, \341\204\214\341\205\246 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200 \341\204\200\341\205\265\341\204\202\341\205\263\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\222\341\205\252\341\206\250\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,14 +0,0 @@ -# 당뇨병으로 치료받고 있습니다. - -콩팥이 나빠질 수 있다고 들었는데, 제 콩팥 기능을 어떻게 확인해야 하나요? - -당뇨병으로 콩팥에 이상이 발생하는 질환을 당뇨병성 콩팥병이라고 합니다. 특징은 소변 검사에서 미세알부민뇨(미량의 단백질이 소변으로 배출되는 현상)가 나오고, 혈액 검사에서 크레아티닌 수치가 상승합니다. 따라서 소변 검사(미세알부민뇨)와 혈액 검사(크레아티닌)를 해보면 콩팥 기능의 악화 여부를 확인할 수 있습니다. - -미세알부민뇨를 측정하는 소변 검사는 두 가지 방법으로 가능합니다. 24시간 소변을 모아서 측정하는 방법과 일회 소변에서 측정하는 방법이 있습니다. - -제1형 당뇨병(소아 당뇨병) 환자는 진단 5년 뒤부터 매년 시행해야 하고, 제2형 당뇨병(성인 당뇨병) 환자는 진단 시부터 매년 검사가 필요합니다. - -콩팥병의 발생이 확인된 후에는 더 자주 검사하여 약물의 종류를 변경하거나 용량의 조절이 필요할 수 있습니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-DM-S4] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\211\341\205\245\341\206\274 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\206\253 \341\204\214\341\205\263\341\206\274\341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\207\341\205\241\341\206\257\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-DM-S4] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\211\341\205\245\341\206\274 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\206\253 \341\204\214\341\205\263\341\206\274\341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\207\341\205\241\341\206\257\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 375c0e68d02fc5d098f14ee3af14cfe7e5efe87c..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-DM-S4] \341\204\203\341\205\241\341\206\274\341\204\202\341\205\255\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\211\341\205\245\341\206\274 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\206\253 \341\204\214\341\205\263\341\206\274\341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\207\341\205\241\341\206\257\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,6 +0,0 @@ -# Q. 당뇨병성 콩팥병에서는 어떤 증상이 발생하나요? - -일반적으로 특별한 증상이 생기지 않습니다. 소변량이 정상으로 유지되기 때문에 소변 검사와 혈액 검사를 하기 전에는 발견하기 어렵습니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-HTN-S3] \341\204\200\341\205\251\341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\241\341\206\270\341\204\213\341\205\263\341\204\205\341\205\251 \341\204\216\341\205\254\341\204\200\341\205\263\341\206\253 \341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\213\341\205\241\341\206\273\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\203\341\205\246, \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200 \341\204\200\341\205\265\341\204\202\341\205\263\341\206\274\341\204\203\341\205\251 \341\204\202\341\205\241\341\204\210\341\205\263\341\204\203\341\205\241\341\204\200\341\205\251 \341\204\203\341\205\263\341\206\257\341\204\213\341\205\245\341\206\273\341\204\213\341\205\245\341\204\213\341\205\255. \341\204\206\341\205\251\341\206\250\341\204\221\341\205\255 \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\241\341\206\270\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\206\257\341\204\206\341\205\241\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-HTN-S3] \341\204\200\341\205\251\341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\241\341\206\270\341\204\213\341\205\263\341\204\205\341\205\251 \341\204\216\341\205\254\341\204\200\341\205\263\341\206\253 \341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\213\341\205\241\341\206\273\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\203\341\205\246, \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200 \341\204\200\341\205\265\341\204\202\341\205\263\341\206\274\341\204\203\341\205\251 \341\204\202\341\205\241\341\204\210\341\205\263\341\204\203\341\205\241\341\204\200\341\205\251 \341\204\203\341\205\263\341\206\257\341\204\213\341\205\245\341\206\273\341\204\213\341\205\245\341\204\213\341\205\255. \341\204\206\341\205\251\341\206\250\341\204\221\341\205\255 \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\241\341\206\270\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\206\257\341\204\206\341\205\241\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index e469794c848f0089270ca23a2e8aac0c86950a2a..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-HTN-S3] \341\204\200\341\205\251\341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\241\341\206\270\341\204\213\341\205\263\341\204\205\341\205\251 \341\204\216\341\205\254\341\204\200\341\205\263\341\206\253 \341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\213\341\205\241\341\206\273\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\203\341\205\246, \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200 \341\204\200\341\205\265\341\204\202\341\205\263\341\206\274\341\204\203\341\205\251 \341\204\202\341\205\241\341\204\210\341\205\263\341\204\203\341\205\241\341\204\200\341\205\251 \341\204\203\341\205\263\341\206\257\341\204\213\341\205\245\341\206\273\341\204\213\341\205\245\341\204\213\341\205\255. \341\204\206\341\205\251\341\206\250\341\204\221\341\205\255 \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\241\341\206\270\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\206\257\341\204\206\341\205\241\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,19 +0,0 @@ -# 일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기 - -# Q - -고혈압으로 최근 진단받았는데, 콩팥 기능도 나쁘다고 들었어요. 지금 혈압이 160/100 mmHg인데, 목표 혈압은 얼마인가요? - -고혈압은 수축기 혈압 140 mmHg 이상, 이완기 혈압 90 mmHg 이상일 때로 정의합니다. 단백뇨가 거의 없는 만성콩팥병 환자에서 혈압 조절 목표치는 140/90 mmHg 이하이지만, 단백뇨가 있는 만성콩팥병 환자의 혈압은 130/80 mmHg 이하로 유지하도록 권고합니다. 그러나 기저 질환, 심장 질환, 당뇨병, 뇌혈관 질환 등이 있는 경우와 연령에 따라 혈압 조절의 목표치가 달라질 수 있으므로 개개인에 따라 전문의와 상의할 것을 권고합니다. - -# 고혈압환자의 목표혈압 - -| 혈압 조절 목표치 (mmHg) | 수축기 혈압 | 이완기 혈압 | -| --------------------- | ------ | ------ | -| 콩팥 기능이 정상인 고혈압 환자 | < 140 | < 90 | -| 만성콩팥병이 있는 고혈압 환자 | < 140 | < 90 | -| 만성콩팥병과 단백뇨가 있는 고혈압 환자 | < 130 | < 80 | - - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-HTN-S4] \341\204\200\341\205\251\341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\241\341\206\270\341\204\213\341\205\263\341\204\205\341\205\251 \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\207\341\205\241\341\206\257\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\241\341\204\206\341\205\247\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\206\253 \341\204\214\341\205\263\341\206\274\341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\207\341\205\241\341\206\257\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-HTN-S4] \341\204\200\341\205\251\341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\241\341\206\270\341\204\213\341\205\263\341\204\205\341\205\251 \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\207\341\205\241\341\206\257\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\241\341\204\206\341\205\247\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\206\253 \341\204\214\341\205\263\341\206\274\341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\207\341\205\241\341\206\257\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 1b09ee1593bdba3b6e6c3a1cf8e0281b2773db8f..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-HTN-S4] \341\204\200\341\205\251\341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\241\341\206\270\341\204\213\341\205\263\341\204\205\341\205\251 \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\207\341\205\241\341\206\257\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\241\341\204\206\341\205\247\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\206\253 \341\204\214\341\205\263\341\206\274\341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\207\341\205\241\341\206\257\341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,15 +0,0 @@ -# 고혈압으로 만성콩팥병이 발생하면 어떤 증상이 발생하나요? - -일반적으로 특별한 증상이 생기지는 않습니다. 소변량이 정상으로 유지되기 때문에 소변 검사와 혈액 검사를 하기 전에는 발견하기 어렵습니다. 또한, 2009년 대한신장학회 조사에 따르면 콩팥 기능이 정상인 경우에 비해 콩팥 기능이 매우 저하된 만성콩팥병 4기의 경우 고혈압의 빈도가 80%에 달합니다. - -# 만성콩팥병 단계에 따른 고혈압의 빈도 - -| 만성콩팥병 단계 | 고혈압 빈도 (%) | | | | | | -| -------- | ---------- | -- | -- | ---- | ---- | ---- | -| 정상 | 1-2기 | 3기 | 4기 | | | | -| | | 빈도 | 0 | 32.3 | 53.7 | 80.0 | - -일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-HTN-S4] \341\204\200\341\205\251\341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\241\341\206\270\341\204\213\341\205\265 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\246 \341\204\213\341\205\264\341\204\222\341\205\241\341\206\253 \341\204\200\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\214\341\205\265 \341\204\213\341\205\264\341\204\211\341\205\265\341\206\267\341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\206\257 \341\204\200\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\256\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\214\341\205\265\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-HTN-S4] \341\204\200\341\205\251\341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\241\341\206\270\341\204\213\341\205\265 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\246 \341\204\213\341\205\264\341\204\222\341\205\241\341\206\253 \341\204\200\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\214\341\205\265 \341\204\213\341\205\264\341\204\211\341\205\265\341\206\267\341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\206\257 \341\204\200\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\256\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\214\341\205\265\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 3b301f1c7bc232f96bda86ff7c31726feed4683a..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-HTN-S4] \341\204\200\341\205\251\341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\241\341\206\270\341\204\213\341\205\265 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\246 \341\204\213\341\205\264\341\204\222\341\205\241\341\206\253 \341\204\200\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\214\341\205\265 \341\204\213\341\205\264\341\204\211\341\205\265\341\206\267\341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\206\257 \341\204\200\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\256\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\214\341\205\265\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,16 +0,0 @@ -# 일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기 - -# Q. 고혈압이 콩팥병에 의한 것인지 의심해야 할 경우는 무엇인지요? - -1. 소변 검사에서 혈뇨나 단백뇨가 동반되는 경우 -2. 몸이 붓는 증상(부종)이 같이 동반되는 경우 -3. 염분 섭취량에 따라 혈압이 크게 영향 받을 때 -4. 35세 이전에 발생한 고혈압 또는 60세 이후에 발생한 고혈압인 경우 -5. 고혈압이 갑자기 발생할 때 -6. 혈압이 약물 치료에도 불구하고 잘 조절되지 않을 때 -7. 잘 조절되던 혈압이 뚜렷한 이유 없이 상승할 때 - -위와 같은 경우에 의심해 보아야 합니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-OLD-S4] \341\204\202\341\205\251\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\264 \341\204\200\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\256, \341\204\213\341\205\255\341\204\205\341\205\251\341\204\200\341\205\250 \341\204\200\341\205\265\341\204\202\341\205\263\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\207\341\205\247\341\206\253\341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-OLD-S4] \341\204\202\341\205\251\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\264 \341\204\200\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\256, \341\204\213\341\205\255\341\204\205\341\205\251\341\204\200\341\205\250 \341\204\200\341\205\265\341\204\202\341\205\263\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\207\341\205\247\341\206\253\341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 83f51a882c363743527ea707c95a8242fcffefc5..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-OLD-S4] \341\204\202\341\205\251\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\264 \341\204\200\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\256, \341\204\213\341\205\255\341\204\205\341\205\251\341\204\200\341\205\250 \341\204\200\341\205\265\341\204\202\341\205\263\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\207\341\205\247\341\206\253\341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,14 +0,0 @@ -# 일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기 - -# Q. 노인의 경우, 요로계 기능은 어떻게 변하나요? - -30대에 비해 80대는 콩팥의 크기가 25~50% 감소되고, 콩팥의 여과 기능 (사구체 여과율)도 10년에 6~8% 정도씩 감소됩니다. 그러나 이러한 변화는 개인차가 심합니다. - -소변의 희석 능력이 떨어지게 되므로 수분 배설에 장애가 있어서 저나트륨혈증 발생 위험도가 증가하고, 소변을 통한 산성 물질의 배설이 떨어져서 갑자기 산성 물질이 체내에 유입될 경우 혈액이 산성화될 수 있습니다. - -방광의 용적과 근력이 감소할 뿐만 아니라 남자의 경우 전립선 비대가 흔히 동반되기 때문에 배뇨 직후에도 다량의 소변이 방광에 잔류하게 되므로 노인의 경우 빈뇨, 야간뇨, 절박뇨 등의 증상이 흔하게 나타날 수 있습니다. - -노인의 경우, 요로계의 다양한 증상을 호소하는 경우가 많으나 한편으로는 위중한 원인으로 인한 증상이 모호하게 시작하는 경우도 흔하므로 사소한 변화라도 간과하지 말고 전문의와 초기부터 상담하려고 하는 노력이 반드시 필요합니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-PREG-S3] \341\204\213\341\205\265\341\206\267\341\204\211\341\205\265\341\206\253 \341\204\214\341\205\256\341\206\274\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\207\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\273\341\204\213\341\205\245\341\204\213\341\205\255. \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\264\341\204\211\341\205\265\341\206\267\341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-PREG-S3] \341\204\213\341\205\265\341\206\267\341\204\211\341\205\265\341\206\253 \341\204\214\341\205\256\341\206\274\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\207\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\273\341\204\213\341\205\245\341\204\213\341\205\255. \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\264\341\204\211\341\205\265\341\206\267\341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 9497ae05d30c040dd74c87b5e2a0e191355e3767..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-PREG-S3] \341\204\213\341\205\265\341\206\267\341\204\211\341\205\265\341\206\253 \341\204\214\341\205\256\341\206\274\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\207\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\273\341\204\213\341\205\245\341\204\213\341\205\255. \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\264\341\204\211\341\205\265\341\206\267\341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,10 +0,0 @@ -# 일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기 - -# Q. 임신 중인데 부었어요. 콩팥병을 의심해야 하나요? - -임신 중에는 늘어난 혈액량 때문에 몸이 부으면서 통증까지 유발할 수 있으며 임신부의 약 절반이 부종을 경험하게 됩니다. 그러나 붓는 정도가 손이나 얼굴에까지 발생할 정도로 심하다면, 임신과 연관된 합병증인 임신 중독증 또는 콩팥병을 의심해야 합니다. 혈압 측정, 혈액 검사, 그리고 소변 검사를 통해 콩팥 이상 유무를 간단하게 확인할 수 있으므로 산부인과에서 주기적 산전 진찰을 받아야 합니다. - -자신에게 콩팥병이 있다는 것을 알고 있는 경우, 부종이 발생하면 산부인과에서 혈액 검사와 소변 검사를 다시 해 볼 필요가 있습니다. 콩팥병의 종류에 따라 임신 기간 동안 콩팥병이 악화될 수 있으므로 전문의의 정기적인 진료가 필요합니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-PREG-S3] \341\204\213\341\205\265\341\206\267\341\204\211\341\205\265\341\206\253 \341\204\214\341\205\256\341\206\274\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\213\341\205\246 \341\204\213\341\205\265\341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\214\341\205\265 \341\204\222\341\205\252\341\206\250\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\222\341\205\241\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-PREG-S3] \341\204\213\341\205\265\341\206\267\341\204\211\341\205\265\341\206\253 \341\204\214\341\205\256\341\206\274\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\213\341\205\246 \341\204\213\341\205\265\341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\214\341\205\265 \341\204\222\341\205\252\341\206\250\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\222\341\205\241\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 8bc94036700c7f4edadfad4a91171f29f8a63d60..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-PREG-S3] \341\204\213\341\205\265\341\206\267\341\204\211\341\205\265\341\206\253 \341\204\214\341\205\256\341\206\274\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\213\341\205\246 \341\204\213\341\205\265\341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\214\341\205\265 \341\204\222\341\205\252\341\206\250\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\222\341\205\241\341\206\257 \341\204\211\341\205\256 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,6 +0,0 @@ -입신 중인디 굽판에 잇는지 확인화 수 잇나요? - -물론입니다: 기본 검사인 혈액 검사, 소변 검사로 콩팔 이상 유무릎 알 수 있습니다: 산부인과에서 시행하는 임신 초기 기본 검사(혈액 검사 소변 검사 에 대부분 포함되어 있습니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-STD-S1] \341\204\213\341\205\261\341\204\200\341\205\265\341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\274\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\203\341\205\242\341\204\216\341\205\245\341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-STD-S1] \341\204\213\341\205\261\341\204\200\341\205\265\341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\274\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\203\341\205\242\341\204\216\341\205\245\341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index ba7aa290dd58b3eba717ffa1d024eb8cb7cd70f5..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-STD-S1] \341\204\213\341\205\261\341\204\200\341\205\265\341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\222\341\205\252\341\206\274\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\203\341\205\242\341\204\216\341\205\245\341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,40 +0,0 @@ -# 만성콩팥병진단 - 위기상황에서 어떻게 대처해야 하나요? - -# 이대서울병원 정신건강의학과 김선영 - -1. 만성콩팥병 진단을 받았다면 부정하지 말고 수용하세요. -만성콩팥병을 진단 받는 것과 같이 변화시킬 수 없는 스트레스 상황에서는 이를 회피하거나 부정하는 태도를 보이기 보다는 내가 콩팥병으로 진단받았다는 사실을 있는 그대로 받아들여 수용하는 것이 좋습니다. 만성콩팥병 진단에 대해 수용하게 되면 심리적으로 유연해져 스스로를 조절할 수 있게 되고, 증가된 자기 조절 능력을 확인하면서 긍정적인 생각을 할 수 있게 됩니다. -2. 만성콩팥병의 경과, 치료, 합병증, 주의사항에 대해 숙지하세요. -지피지기면 백전백승이라고 했습니다. 만성콩팥병에 대해서 정확하게 알수록 합병증을 최소화 하기 위해 스스로 어떻게 노력해야 하는지 알게 되고, 치료의 필요성에 대해 깨닫게 되어 치료에 적극적이고 협조적인 태도를 가질 수 있게 됩니다. -3. 위기에 처하거나 새로운 문제 발생 시 대처할 방법을 숙지하고 궁금한 점은 주치의에게 문의 하면서 어떻게 해야 할 지 상의합니다. -나의 노력으로 만성콩팥병의 경과를 좋게 바꿀 수 있는 것은 큰 희망이고, 이러한 희망이 치료를 지속할 수 있는 의지를 북돋아 주기 때문입니다. 또한 통제 불가능한 질병에 걸렸다는 불안에서 벗어나 통제 가능한 관리의 대상으로 만성콩팥병을 인식할 수 있게 해주기 때문입니다. -4. 만성콩팥병을 위해 지켜야 할 사항을 하루하루 충실하게 지키고, 나에게 충분한 칭찬을 해줍니다. -칭찬은 고래도 춤추게 한다고 했습니다. 주의 사항을 충실하게 지키고, 이에 대해서 스스로 칭찬해 준다면 자존감이 높아지고 치료에 대한 의지도 상승하게 됩니다. -5. 새롭게 발생할 문제에 대해 미리 걱정하거나 최악의 상황을 가정하며 불안해하지 않습니다. -만성콩팥병을 진단받게 되면 “이제까지 내가 몰랐던 합병증이 오지는 않을까?” “생명의 위협이 있지는 않을까?” 등 스스로 최악의 상황을 가정하면서 불안해 하기 쉽습니다. 주치의에게 만성콩팥병에 대해 설명을 듣고, 주의 사항을 숙지했다면 하루하루 내가 해야 할 사항에만 집중하고, 그 외에 스스로 불안한 상황을 가정하지 않습니다. - -부 - -제1권: 투석 전 단계의 만성콩팥병 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - -정적인 미래를 미리 가정하면 희망이 없어지기 때문에 자기 관리와 치료에 대한 의지도 사라질 수 있습니다 - -# 6. 가족들의 지지가 필요합니다. - -가족들의 지지는 가정생활에서 만족과 행복감, 심리적 적응을 증진 시킴으로서 콩팥병 환자들의 삶의 질에 긍정적인 영향을 미치며, 치료에 대한 의지를 고취시킵니다. - -# [ 참고문헌 ] - -1. Chan R, Brooks R, Erlich J, et al. Studying psychosocial adaptation to end-stage renal disease: The proximal–distal model of health-related outcomes as a base model. J Psychosom Res 2011;70:455-464. -2. 서순림, 조인희. 혈액투석 환자의 스트레스와 수용이 사회심리적 적응과 삶의 질에 미치는 영향. 한국콘텐츠학회논문지 2014;14:829-837. -3. 이강선, 김혜영, 이명하. 혈액투석 환자의 심리사회적 적응 영향 요인. Korean J Adult Nurs 2019;31:38-49. -4. 전현미, 유혜숙. 혈액투석 환자의 역할행위이행 영향요인. 기본간호학회지 2019;26:23-31. - -# II. 투석전 만성콩팥병 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -93 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-STD-S2] \341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\257\341\206\253\341\204\214\341\205\245\341\206\274\341\204\200\341\205\265\341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\211\341\205\241\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\222\341\205\252\341\206\250\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\206\257 \341\204\222\341\205\241\341\206\274\341\204\206\341\205\251\341\206\250\341\204\203\341\205\263\341\206\257_llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-STD-S2] \341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\257\341\206\253\341\204\214\341\205\245\341\206\274\341\204\200\341\205\265\341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\211\341\205\241\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\222\341\205\252\341\206\250\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\206\257 \341\204\222\341\205\241\341\206\274\341\204\206\341\205\251\341\206\250\341\204\203\341\205\263\341\206\257_llama.txt" deleted file mode 100644 index d143f6570c7f8e543b721f686930c747f0a0c58c..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-STD-S2] \341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\257\341\206\253\341\204\214\341\205\245\341\206\274\341\204\200\341\205\265\341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\211\341\205\241\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\222\341\205\252\341\206\250\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\206\257 \341\204\222\341\205\241\341\206\274\341\204\206\341\205\251\341\206\250\341\204\203\341\205\263\341\206\257_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,81 +0,0 @@ -# 병원정기검사에서 확인해야 할 항목들 - -# 국민건강보험 일산병원 신장센터 강이화 - -# 1. 혈색소 수치 - -성인남자 <13 g/dL, 성인여자 <12 g/dL 이면 빈혈이라고 진단됩니다. 혈색소의 목표치는 10.5‐12.5 g/dL 사 이로 합니다. - -만성 콩팥병으로 인해 콩팥기능이 30% 이하로 떨어지게 되면 신장으로부터 적혈구 생성인자(에리스로포이에틴) 가 잘 분비되지 못하게 되어 빈혈이 발생하게 됩니다. 콩팥기능 저하로 발생한 빈혈을 치료하기 위해서는 철분제 제 및 조혈 호르몬 제제의 투여가 필요합니다. - -# 2. 알부민 수치 - -정상 안정화된 혈청 알부민 수치는 낮은 정상 범위 이상 유지해야 합니다. - -정상범위 3.5‐5.2 g/dL - -알부민은 환자의 영양상태를 반영하는 체내 단백양을 반영하는 중요한 지표로 간에서만 합성되며 알부민의 농도는 혈청 알부민치가 감소된 환자는 원인 평가를 해야 하며, 간 기능 저하, 신증후군과 같은 만성 사구체 질환, 영양 실조, 염증, 쇼크일 경우 감소할 수 있습니다. - -# 3. 콩팥기능 수치(혈청 크레아티닌과 사구체 여과율) - -사구체여과율은 신장의 기능을 평가할 수 있는 가장 중요한 수치입니다. 콩팥이 1분 동안에 깨끗하게 걸러주는 혈 액의 양을 사구체 여과율이라고 하며 정상 사구체 여과율은 분당 90‐120 mL 정도 입니다. 혈청 크레아티닌 농도 를 가지고 사구체여과율은 알려진 공식에 의해 구할 수 있으며, 혈청 크레아티닌 농도가 높을수록 사구체여과율은 낮게 계산됩니다. 콩팥기능 수치가 저하되었다면 식사를 저염 및 저단백식사를 하며, 금연, 체중관리, 적절한 운동 을 하며, 처방받은 약물을 열심히 복용합니다. - -# I. 영양-식생활 관리의 기초 다지기 - --------------------------------------------------- - -# 4. 전해질 수치 - -# 1) 칼륨 - -3.5‐5.5 mEq/L가 정상범위이며 5 mEq/L 이하로 유지하는 것이 안전합니다. 콩팥기능이 감소하면서 고칼륨혈증 등의 전해질 불균형이 많이 발생하며 정상범위이상으로 상승할 경우, 근육마비, 심부정맥, 심장마비의 위험이 있습니다. 저칼륨 식사 및 적절한 약제의 사용 등을 통한 칼륨 조절이 중요합니다. 이때 장을 통한 칼륨 배설도 중요하므로 변비가 생기지 않도록 하는 것도 주의해야 합니다. - -# 2) 칼슘 - -정상범위내, 8.4‐10.2 mg/dL로 유지하나 고칼슘혈증에 유의합니다. 콩팥에서의 활성화된 비타민 D의 생성이 부족하게 되어 칼슘수치가 낮아질 수 있으며, 저칼슘으로 인한 증상이 있는 경우 칼슘을 보충할 수 있으나 오히려 치료로 인한 고칼슘혈증에 의한 심혈관질환 위험이 보고되어 무증상이면 지켜볼 수 있습니다. - -# 3) 인 - -콩팥병 3‐4단계는 인을 정상범위내, 2.4‐4.5 mg/dL로 유지하며, 5단계에서는 3.5‐5.5 mg/dL로 조절합니다. 신기능의 감소로 인해 인의 배설이 적절하게 이루어지지 않아 발생하는 합병증으로 치료를 하지 않을 경우에 골대사 이상은 물론 심장 혈관계 합병증을 초래하게 됩니다. 고인산혈증을 잘 조절하기 위해서는 식사중의 인 섭취를 제한하는 것이 중요합니다. - -# 4) 대사성 산증 - -중탄산염 수치가 22 mEq/L 이상이 되는지 확인합니다. 콩팥기능이 감소하면 산염기 평형유지에 장애가 생겨 대사성 산증이 발생하며 이는 뼈와 근육세포를 약하게 하고 영양실조와 연관되며, 콩팥기능 감소를 더욱 촉진시키는 것으로 알려져 있어 저단백식사 및 적극적인 약물치료를 요합니다. - -# 5. 혈당 및 당화혈색소 수치 - -혈당조절의 목표는 환자의 상황에 따라 다를 수 있지만, 일반적으로 제1형 및 제2형 당뇨병에서 당화혈색소 7.0% 이내, 식전 혈당 90‐130 mg/dL 사이, 식후 최고 혈당(식사 시작 1‐2시간) 180 mg/dL 미만으로 유지합니다. 혈당조절의 목표는 당화혈색소를 기준으로 결정하며, 식전과 식후 2시간 혈당도 함께 사용해야 하며, 제1형 당뇨병 및 제2형 당뇨병 환자에서 미세혈관 합병증 및 대혈관 합병증의 발생위험을 감소시키기 위하여 적극적인 혈당 조절을 해야 합니다. 콩팥기능이 많이 감소된 경우, 심한 저혈당이 있었던 경우, 짧은 여명기간, 소아(＜13세)와 노인(≥65세) 및 타 질환이 동반된 환자에서는 엄격한 혈당 조절을 완화할 수 있습니다. - --------------------------------------------------- - -# 6. 소변검사상 단백뇨 수치 - -1. 미세알부민뇨: 무작위 소변 알부민-크레아티닌 비(Albumin-to-Creatinine Ratio) - -30‐299 μg/mg creatinine -2. 현성단백뇨: 무작위 소변 알부민-크레아티닌 비(Albumin-to-Creatinine Ratio) - -≥300 μg/mg creatinine - -소변에서 중등도로 미세알부민이 증가한 것은 신장 질환 악화의 아주 초기 단계를 나타냅니다. 매우 높은 수치는 신장질환의 있다는 것을 말하며, 심한 상태임을 나타냅니다. 정상적인 수치는 콩팥 기능이 정상임을 나타냅니다. 단백뇨가 있다면 소변검사를 통해 수치를 확인하고 저염식사 및 저단백식사를 하고 적절한 약물치료를 받습니다. - -# 7. 혈액 지질수치 - -당뇨가 있는 만성 콩팥병환자(1‐4단계)나 당뇨가 없는 3‐4단계 만성 콩팥병 환자는 저밀도 콜레스테롤 <100 mg/dL로 조절합니다. 총 콜레스테롤, 고밀도 콜레스테롤, 저밀도 콜레스테롤, 중성지방 수치를 확인하고 적절한 식사요법, 운동, 약물치료를 합니다. - -# [ 참고문헌 ] - -1. 대한신장학회. 일반인을 위한 만성콩팥병 정보 http://www.ksn.or.kr/sub10/sub01.html -2. 대한신장학회. 만성콩팥지침서: 만성콩팥환자의 영양상태 평가 및 치료. 2009;1:75-85 -3. 대한신장학회. 만성콩팥지침서: 만성콩팥병 환자에서 혈당조절 지침. 2009;1:38-46 -4. 질병관리본부 만성콩팥병 예방과 관리를 위한 9대수칙 -5. 질병관리본부 만성콩팥병 예방과 관리를 위한 자주하는 질문 -6. Quality improvement strategy for chronic kidney disease-mineral bone disorder (CKD-MBD) management based on Korean Recommendations. Kidney Res Clin Pract 2015;34:4-12. -7. 2013 KDIGO Clinical Practice Guideline for Lipid Management in CKD - -# I. 영양-식생활 관리의 기초 다지기 - -49 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-STD-S2] \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\217\341\205\245\341\206\267\341\204\221\341\205\262\341\204\220\341\205\245 \341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\216\341\205\263\341\206\274 \341\204\216\341\205\252\341\206\257\341\204\213\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\222\341\205\241\341\204\205\341\205\247\341\204\206\341\205\247\341\206\253 \341\204\207\341\205\241\341\206\274\341\204\211\341\205\241\341\204\211\341\205\245\341\206\253 \341\204\214\341\205\251\341\204\213\341\205\247\341\206\274\341\204\214\341\205\246\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\211\341\205\241\341\204\213\341\205\255\341\206\274\341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-STD-S2] \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\217\341\205\245\341\206\267\341\204\221\341\205\262\341\204\220\341\205\245 \341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\216\341\205\263\341\206\274 \341\204\216\341\205\252\341\206\257\341\204\213\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\222\341\205\241\341\204\205\341\205\247\341\204\206\341\205\247\341\206\253 \341\204\207\341\205\241\341\206\274\341\204\211\341\205\241\341\204\211\341\205\245\341\206\253 \341\204\214\341\205\251\341\204\213\341\205\247\341\206\274\341\204\214\341\205\246\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\211\341\205\241\341\204\213\341\205\255\341\206\274\341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 0059df1bda6a578311ec437eade5bc6045ad1ca7..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-STD-S2] \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\217\341\205\245\341\206\267\341\204\221\341\205\262\341\204\220\341\205\245 \341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\216\341\205\263\341\206\274 \341\204\216\341\205\252\341\206\257\341\204\213\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\222\341\205\241\341\204\205\341\205\247\341\204\206\341\205\247\341\206\253 \341\204\207\341\205\241\341\206\274\341\204\211\341\205\241\341\204\211\341\205\245\341\206\253 \341\204\214\341\205\251\341\204\213\341\205\247\341\206\274\341\204\214\341\205\246\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\211\341\205\241\341\204\213\341\205\255\341\206\274\341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,6 +0,0 @@ -# 밥사선 조업제다 사용해야하늘데어쩐게해야하나요? - -당노병 심부전 탈수상태, 고령, 다제약물올 복용 중이거나 조영제 사용 전에 원래 본인의 콩팔 기능이 나별수록 조영제 사용 후 급성으로 콩팔이 손상을 받을 위험은 증가합니다. 조영제틀 사용하기 전 충분한 수액 치료름 하거나 신장 손상으로부터 보호하는 약제지 투여함으로씨 최대한 예방할 수 있습니다. 조영제 사용 2-3일 후에 콩팔 손상이 가장 심하게 나타나고 일주일 후에 대부분 회복. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-STD-S2] \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\242\341\206\250 \341\204\213\341\205\241\341\206\257\341\204\207\341\205\256\341\204\206\341\205\265\341\206\253 \341\204\211\341\205\256\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\201\341\205\251\341\206\250 \341\204\222\341\205\252\341\206\250\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\222\341\205\242 \341\204\207\341\205\251\341\204\211\341\205\246\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-STD-S2] \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\242\341\206\250 \341\204\213\341\205\241\341\206\257\341\204\207\341\205\256\341\204\206\341\205\265\341\206\253 \341\204\211\341\205\256\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\201\341\205\251\341\206\250 \341\204\222\341\205\252\341\206\250\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\222\341\205\242 \341\204\207\341\205\251\341\204\211\341\205\246\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index ab6cdabb095807496f09f8689f4b8a8561dedc6f..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-STD-S2] \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\242\341\206\250 \341\204\213\341\205\241\341\206\257\341\204\207\341\205\256\341\204\206\341\205\265\341\206\253 \341\204\211\341\205\256\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\201\341\205\251\341\206\250 \341\204\222\341\205\252\341\206\250\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\222\341\205\242 \341\204\207\341\205\251\341\204\211\341\205\246\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,52 +0,0 @@ -# 혈액 알부민 수치를 꼭 확인해 보세요 - -# 고려대학교 안암병원 신장내과 오세원 - -# 1. 알부민이 무엇인가요? - -알부민은 세포의 기본 물질을 구성하는 단백질의 하나입니다. 고기나 우유, 달걀 등의 동물성 단백질이나 콩, 견과류 등의 식물성 단백질에 모두 존재합니다. - -# 2. 알부민은 어떤 기능을 하나요? - -알부민은 간에서 생성되어 혈액에 용해되어 있으며 조직의 성장과 재생에 필요한 물질입니다. 또한 우리 몸에서 지방산, 호르몬 등을 운반하는 매개체로 쓰이기도 합니다. 알부민은 투석 치료 시 수분의 제거에 도움을 줍니다. 만약 혈액 알부민 수치가 정상이라면 부종이 있는 조직에서 혈액으로 혈액이 쉽게 이동할 수 있으며, 또한 투석막을 통해 수분이 제거되는 데에도 도움을 줍니다. - -# 3. 알부민의 정상 수치는 얼마인가요? - -일반적으로 알부민의 정상 수치는 4.0 g/L입니다. 만성콩팥병 환자의 경우 알부민을 정상 수치 이상으로 유지할 경우 장기적인 예후가 좋다는 것이 알려져 있습니다. - -# 4. 알부민은 언제 감소하나요? - -1. 알부민을 충분히 섭취하지 않는 경우: 식욕 감소로 인한 식사 저하 혹은 단백질이 부족한 식사를 하는 경우 감소할 수 있습니다. -2. 알부민이 소실되는 경우 -1. 신장 질환이 있어서 소변으로 알부민이 소실되는 경우(단백뇨가 있는 경우) 알부민이 소실될 수 있습니다. -2. 복막투석 환자의 경우 복막에서 투석액으로 만성적으로 알부민이 소실될 수 있습니다. -3. 알부민 생산이 감소되는 경우 -1. 간경화 등 간 질환이 있는 경우 알부민 생산이 감소될 수 있습니다. -4. 그 외 -급성 염증(요로 감염, 통풍, 최근 수술, 당뇨족, 혈관 접근로 감염 등) 이 있거나 만성 염증(암, 관절염 등) 이 있습니다. - --------------------------------------------------- - -# 5. 알부민을 적절하게 유지하기 위해 우리가 해야 할 일 - -1. 혈액 알부민 수치를 정기적으로 측정합니다. -2. 적절하게 단백질이 포함된 식사를 합니다. -3. 감염이나 염증의 어떤 증상이 있는 경우 담당의와 상의합니다. - -# 6. 단백질은 얼마나 먹어야 하나요? - -1. 만성 콩팥병 환자 중 사구체 여과율 20 mL/min/1.73m² 이상 50 mL/min/1.73m² 미만인 경우 단백질을 조절해야 하며 체중 1 kg 당 0.6‐0.8 g/day를 섭취하는 것이 좋습니다. -2. 만성 콩팥병 환자 중 사구체 여과율 20 mL/min/1.73m² 미만인 경우 신기능이 매우 낮은 환자일 경우 단백질 섭취를 매우 제한 하는 것이 좋으며 체중 1 kg 당 0.3‐0.5 g/day를 섭취하는 것이 좋습니다. -3. 당뇨병성 신증 환자 신기능 저하 및 저 알부민 혈증이 없다면 체중 1 kg 당 0.8‐0.9 g/day 의 단백질을 섭취하고 저 알부민 혈증이 있다면 1 kg 당 0.7 g/day로 조절하는 것이 좋습니다. 단백질 제한 식사는 단백뇨를 호전시킬 수 있습니다. -4. 이식 환자인 경우 신기능 저하가 없다면 체중 1 kg 당 0.8‐1.0 g/day 의 단백질을 섭취하는 것이 좋습니다. - -# [ 참고문헌 ] - -1. National kidney foundation KDOQI Clinical Practice Guidelines for Nutrition in Chronic Renal Failure (2000) -2. National kidney foundation KDOQI Academy of Nutrition and Dietetics: Nutrition in CKD (2010) -3. Dialysis Patients Citizens Education Center: http://www.dpcedcenter.org/ - -54 제1권: 투석 전 단계의 만성콩팥병 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-STD-S3] \341\204\213\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\243\341\206\274\341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\220\341\205\242\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\222\341\205\252\341\206\250\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\222\341\205\241\341\204\205\341\205\247\341\204\206\341\205\247\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\222\341\205\252\341\206\250\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-STD-S3] \341\204\213\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\243\341\206\274\341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\220\341\205\242\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\222\341\205\252\341\206\250\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\222\341\205\241\341\204\205\341\205\247\341\204\206\341\205\247\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\222\341\205\252\341\206\250\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index e9ebb47d40d5345908d82f000d61c6306ab79638..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-STD-S3] \341\204\213\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\243\341\206\274\341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\220\341\205\242\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\222\341\205\252\341\206\250\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\222\341\205\241\341\204\205\341\205\247\341\204\206\341\205\247\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\222\341\205\252\341\206\250\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,60 +0,0 @@ -# 영양상태를 확인하려면 무엇을 확인해야 하나요? - -강남세브란스병원 영양팀, 한국임상영양학회, 영양사 김우정 - -# Key Message: - -영양불량 예방을 위해 정기적으로 영양상태를 평가합니다. - -만성 콩팥병 환자는 요독증상 발생에 따른 오심, 식욕부진 등으로 영양불량의 위험이 증가하게 됩니다. 이를 예방하기 위해서는 정기적으로 영양상태에 대한 평가가 필요합니다. 영양상태를 평가하기 위한 방법으로는 신체계측, 생화학적 검사결과, 체구성, 식사 섭취량 평가 등이 있습니다. - -# 1. 정기적으로 키, 체중을 측정합니다. - -# 1) 골 질환으로 인해 키가 감소할 수 있으므로 매년 키를 측정합니다. - -# 2) 체중을 정기적으로 측정합니다. - -- 단, 부종 또는 탈수를 동반할 수 있으므로 이에 대한 평가가 필요합니다. - -- 의도하지 않게 체중이 감소하면 식사 섭취가 부족한 지를 평가해야 합니다. - -| 기간 | 현저한 체중 감소 | 극심한 체중 감소 | -| --- | --------- | --------- | -| 1주일 | 1‐2% | >2% | -| 1개월 | 5% | >5% | -| 3개월 | 7.5% | >7.5% | -| 6개월 | 10% | >10% | - -# 2. 혈액 검사 결과를 확인합니다. - -병원 진료 시 알부민, 헤모글로빈 등 혈액 검사 결과를 확인합니다. 알부민은 일반적으로 영양불량인 경우 낮아집니다. 그러나 감염이 있거나 신장기능이 감소된 경우에도 낮아질 수 있습니다. 영양불량인 경우 빈혈이 더 악화될 수도 있으므로 혈액검사 결과 변화 정도를 확인합니다. - -38 제1권: 투석 전 단계의 만성콩팥병 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - -# 3. 체구성을 평가합니다. - -영양상태가 나쁠수록 골격근량이 감소할 수 있습니다. 단백질-에너지 소모를 예방하기 위한 중요한 판단기준이 될 수 있지만 측정 도구가 필요합니다. 환자 스스로 평가는 어렵습니다. - -# 4. 식사 섭취량을 평가합니다. - -식사 섭취량의 변화는 식사일기 작성을 통해 스스로 평가해볼 수 있습니다. 식사일기는 3‐7일 정도를 작성해봅니다. 이를 통해 식사 횟수, 식사량의 변화를 평가해볼 수 있습니다. - -1. 1일 식사와 간식 섭취 횟수를 확인합니다. -2. 밥의 섭취량을 비교해봅니다. -- 밥 섭취가 줄었는지, 죽으로 섭취하는 지 등을 확인합니다. -3. 단백질 식품을 섭취량을 확인합니다. -- 1일 단백질 식품 섭취 횟수를 확인합니다. -- 1회 단백질 섭취량을 확인합니다. -4. 고염분 식품 정도를 확인합니다. -- 짜게 먹으면 수분 축적에 따라 부종이 발생할 수 있습니다. -- 부종이 있는 경우 체중이 증가하므로 영양상태 변화 확인이 어렵습니다. -5. 조리방법을 확인합니다. -- 식사 제한으로 에너지 섭취가 감소할 수 있습니다. -- 식사량의 변화가 없는데 체중이 감소한다면 고열량 조리방법의 사용을 확인합니다. - -# I. 영양-식생활 관리의 기초 다지기 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-STD-S3] \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\200\341\205\265\341\204\202\341\205\263\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\222\341\205\252\341\206\250\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\222\341\205\241\341\204\205\341\205\247\341\204\206\341\205\247\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\211\341\205\263\341\206\253 \341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\211\341\205\241\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243\341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-STD-S3] \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\200\341\205\265\341\204\202\341\205\263\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\222\341\205\252\341\206\250\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\222\341\205\241\341\204\205\341\205\247\341\204\206\341\205\247\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\211\341\205\263\341\206\253 \341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\211\341\205\241\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243\341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 76a8dfdd391efa6e45f16e6aac39f24e87c6767c..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-STD-S3] \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\200\341\205\265\341\204\202\341\205\263\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\222\341\205\252\341\206\250\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\222\341\205\241\341\204\205\341\205\247\341\204\206\341\205\247\341\206\253 \341\204\206\341\205\256\341\204\211\341\205\263\341\206\253 \341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\211\341\205\241\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243\341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,34 +0,0 @@ -# 콩팥기능을 확인하려면 무슨 검사를 해야하나요? - -서울의대, 보라매병원 신장내과 이정표 - -# Key Message - -사구체여과율은 신장 기능을 평가하는 중요한 지표이며, 사구체여과율의 대체표지자로 혈청 크레아티닌이 가장 보편적으로 사용되고 있습니다. 혈청 크레아티닌 수치와 나이, 성별, 인종을 고려해 회귀 공식을 이용하여 사구체여과율을 산출하여 신장 기능을 근접 추정하는 방법을 이용하고 있습니다. - -# 1. 사구체여과율과 혈청 크레아티닌 - -사구체여과율(glomerular filtration rate, GFR)은 신장 기능을 평가하고 만성 신질환의 경과 관찰에 사용되는 중요한 지표입니다. 수십 년간 사구체여과율 측정 방법에 대한 국내외의 많은 연구가 있어 왔습니다. 현재까지 알려진 사구체여과율 측정에 가장 정확한 검사는 이눌린이라는 물질을 이용하여 이뉼린 청소율(inulin clearance)을 구하는 것입니다. 이는 나이, 연령에 상관없이 가장 정확하게 신장 기능을 평가할 수 있는 방법입니다. 그러나 이눌린은 생체 내에서 생산되지 않는 물질이기 때문에 외부에서 미리 계산된 속도로 주입하여 일정한 혈장 농도를 유지해야 해서 측정에 무척 번거롭습니다. 또한 이를 검사하기 위하여 오랜 시간이 소요되며, 소변 채취량의 부정확함으로 인한 오차가 발생할 수 있으며, 가격도 비싼 편이라 실제로 임상에서는 사용하기에 어려우며 주로 연구용으로 사용되고 있습니다. - -따라서 현재는 사구체여과율의 대체표지자로 혈청 크레아티닌(creatinine)이 가장 보편적으로 사용되고 있습니다. 신기능이 나빠지면 크레아티닌의 제거는 감소하므로 혈청에서는 높아지고, 신기능이 호전되면 그 수치는 감소합니다. 이렇게 간편하게 측정할 수 있기 때문에 임상적으로는 오래 전부터 신기능을 평가하는데 크레아티닌을 사용해 왔습니다. - -하지만 크레아티닌은 단백질 섭취량과 근육량이 많으면 실제 신기능이 나쁘지 않은데도 높게 측정될 수 있습니다. 따라서 근육량이 적은 노인들에서는 낮게 측정될 수 있습니다. 또 다른 문제는 초기 단계의 신부전을 발견하기 어려울 수 있다는 단점이 있습니다. 그럼에도 불구하고 혈청 크레아티닌은 검사의 가격이 싸고 비교적 정확하며 여러 나라와 검사기관, 각 개개인 간에 비교적 검사 수치간 오차가 적다는 큰 장점 때문에 아직까지도 가장 많이 사용되고 있습니다. - -# I. 영양-식생활 관리의 기초 다지기 - -59 - --------------------------------------------------- - -# 제1권: 투석 전 단계의 만성콩팥병 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -되고 있습니다. 혈청 크레아티닌 수치와 나이, 성별, 인종을 고려해 회귀 공식을 이용하여 사구체여과율을 산출하여 신장 기능을 근접 추정하는 방법을 이용하고 있습니다. - -# 2. 단백뇨 - -지속적인 단백뇨는 단순한 신장 손상을 나타내는 것뿐만 아니라, 합병된 신장 질환의 원인을 감별하고 예후를 예측하는 유용한 지표입니다. - -병적인 상태에서 가장 흔한 단백뇨의 원인은 당뇨병성 신증이며 다음으로는 고혈압성 신병증에서도 흔히 동반될 수 있습니다. 따라서 당뇨병이나 고혈압을 가지고 있는 환자라고 한다면 적어도 1년에 한번은 소변검사를 시행하여 단백뇨의 유무 및 단백뇨 정량 검사를 시행해야 합니다. 하지만 신장의 병적이 상태 외에도 탈수, 감정적 스트레스, 발열 및 열손상, 염증 반응 등에 의해서도 나타날 수 있습니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-STD-S4] \341\204\200\341\205\245\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\206\274 \341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\222\341\205\256 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200 \341\204\200\341\205\252\341\206\253\341\204\205\341\205\247\341\206\253 \341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\211\341\205\241 \341\204\200\341\205\247\341\206\257\341\204\200\341\205\252\341\204\213\341\205\264 \341\204\213\341\205\264\341\204\206\341\205\265\341\204\200\341\205\241 \341\204\200\341\205\256\341\206\274\341\204\200\341\205\263\341\206\267\341\204\222\341\205\241\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241._llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-STD-S4] \341\204\200\341\205\245\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\206\274 \341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\222\341\205\256 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200 \341\204\200\341\205\252\341\206\253\341\204\205\341\205\247\341\206\253 \341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\211\341\205\241 \341\204\200\341\205\247\341\206\257\341\204\200\341\205\252\341\204\213\341\205\264 \341\204\213\341\205\264\341\204\206\341\205\265\341\204\200\341\205\241 \341\204\200\341\205\256\341\206\274\341\204\200\341\205\263\341\206\267\341\204\222\341\205\241\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241._llama.txt" deleted file mode 100644 index 2abbd08430b9e5d71af3041f492cceb7c97da003..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-STD-S4] \341\204\200\341\205\245\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\206\274 \341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\222\341\205\256 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200 \341\204\200\341\205\252\341\206\253\341\204\205\341\205\247\341\206\253 \341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\211\341\205\241 \341\204\200\341\205\247\341\206\257\341\204\200\341\205\252\341\204\213\341\205\264 \341\204\213\341\205\264\341\204\206\341\205\265\341\204\200\341\205\241 \341\204\200\341\205\256\341\206\274\341\204\200\341\205\263\341\206\267\341\204\222\341\205\241\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241._llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,16 +0,0 @@ -# 일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기 - -# 3 건강 검진을 받은 후 콩팥 관련 검사 결과의 의미가 궁금합니다. - -1. 혈뇨가 있다면 원인에 대한 조사가 필요합니다. -2. 단백뇨가 있으면 지속적으로 검출되는지 확인하고, 원인에 대한 조사가 필요합니다. -3. 혈액 검사에서 크레아티닌 수치가 높으면 증상이 없어도 만성콩팥병을 의심해야 합니다. -4. 콩팥의 물혹(낭종)은 단순 낭종인지 신장암인지 구별이 필요합니다. -5. 콩팥의 석회 음영이 있다면 다양한 원인 질병이 있는지 조사해야 합니다. - -# [사례] - -38세 남자인 김ㅇ수씨는 5년 전 직장 검진에서 단백뇨가 있으니 정밀 검사를 받으라는 권유를 듣고 그 이후에도 지속적으로 단백뇨가 나왔으나 크게 신경쓰지 않았습니다. 올해 검진 결과에서는 단백뇨도 양성이고 콩팥 기능인 혈액 크레아티닌 수치가 6.4 mg/dL, 사구체 여과율 8 mL/min/1.73m²으로 비정상 소견이 보여서 정밀 검사를 받았습니다. 콩팥 초음파 검사에서 이미 양측 콩팥 크기가 8.5 cm로 줄어들어 있는 만성콩팥병 5기로 진단받아 투석 치료를 시작하였습니다. 김ㅇ수씨는 5년 전에 이미 사구체 질환이 발생하였고, 이후 특별한 치료를 받지 않아서 콩팥병이 진행된 사례입니다. 5년 전 정밀 검사를 받고 치료를 잘 받았다면 만성콩팥병 5기까지 진행되는 것을 막을 수 있었을 것으로 생각됩니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-SYM-S1] \341\204\200\341\205\241\341\206\270\341\204\214\341\205\241\341\204\200\341\205\265 \341\204\211\341\205\251\341\204\207\341\205\247\341\206\253\341\204\213\341\205\265 \341\204\207\341\205\256\341\206\260\341\204\213\341\205\263\341\206\253\341\204\211\341\205\242\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\204\205\341\205\251 \341\204\207\341\205\247\341\206\253\341\204\222\341\205\242\341\206\273\341\204\211\341\205\263\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241. \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243\341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-SYM-S1] \341\204\200\341\205\241\341\206\270\341\204\214\341\205\241\341\204\200\341\205\265 \341\204\211\341\205\251\341\204\207\341\205\247\341\206\253\341\204\213\341\205\265 \341\204\207\341\205\256\341\206\260\341\204\213\341\205\263\341\206\253\341\204\211\341\205\242\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\204\205\341\205\251 \341\204\207\341\205\247\341\206\253\341\204\222\341\205\242\341\206\273\341\204\211\341\205\263\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241. \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243\341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 106839fa1ea8bfba0392c10af89fc3d07b78f8a7..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-SYM-S1] \341\204\200\341\205\241\341\206\270\341\204\214\341\205\241\341\204\200\341\205\265 \341\204\211\341\205\251\341\204\207\341\205\247\341\206\253\341\204\213\341\205\265 \341\204\207\341\205\256\341\206\260\341\204\213\341\205\263\341\206\253\341\204\211\341\205\242\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\204\205\341\205\251 \341\204\207\341\205\247\341\206\253\341\204\222\341\205\242\341\206\273\341\204\211\341\205\263\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241. \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243\341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,8 +0,0 @@ -# 일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기 - -# Q. 갑자기 소변이 붉은색으로 변했습니다. 어떻게 해야 하나요? - -소변이 붉게 변하는 것은 다양한 이유에 의하여 발생할 수 있습니다. 약물(리팜핀 등) 복용, 색소가 포함된 음식물 섭취, 근육 세포 손상, 황달 또는 혈액 질환 등과 관련되어 발생된 경우라면 콩팥병과 연관이 없을 수도 있지만, 대개의 경우 요로계의 질병이 그 원인입니다. 방광염 등의 요로 감염, 요로 결석, 종양, 사구체신염 등 다양한 원인 질환이 숨어 있을 수 있으므로 빠른 시간 내에 진료를 받아야 합니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-SYM-S2] \341\204\216\341\205\246\341\204\214\341\205\256\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\214\341\205\241\341\204\201\341\205\256 \341\204\214\341\205\256\341\206\257\341\204\213\341\205\245\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-SYM-S2] \341\204\216\341\205\246\341\204\214\341\205\256\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\214\341\205\241\341\204\201\341\205\256 \341\204\214\341\205\256\341\206\257\341\204\213\341\205\245\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 2acb70ca968e570fb843fbc83a749689fbc87532..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-SYM-S2] \341\204\216\341\205\246\341\204\214\341\205\256\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\214\341\205\241\341\204\201\341\205\256 \341\204\214\341\205\256\341\206\257\341\204\213\341\205\245\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,24 +0,0 @@ -# 체중이 자꾸 줄어요. - -# 성균관의대 삼성서울병원 신장내과 이정은 - -Key Message: 만성 콩팥병 환자들은 식사 조절을 하면서도 영양 결핍은 피해야 합니다. 체중이 감소하거나, 현재 저체중일 경우, 설탕, 잼, 꿀, 시럽 등의 단당류나 식물성 기름, 마가린 등의 식물성 지방으로 열량 섭취량을 늘릴 수 있습니다. - -식단 조절을 열심히 하는 환자들 중, 자꾸 체중이 주는 경우가 있습니다. 체중이 줄면, 혈압과 단백뇨가 감소하는 장점이 있지만, 체중이 너무 빠르게 또는 많이 감소되는 것은 바람직하지 않습니다. 급격한 체중 감소는 영양결핍이 되기 쉬운데, 영양 결핍이 되면 면역능력이 떨어지면서 감염성 질환이 잘 생길 뿐 아니라, 동맥경화에 의한 심혈관계 질환의 위험도 증가하기 때문입니다. 또한, 우울감, 삶의 질 저하와 함께, 낙상의 위험도 높이는 것으로 알려져 있습니다. 대규모 관찰 연구에서도 저체중인 만성 콩팥병 환자의 사망률이 정상 체중의 환자보다 더 높다는 것이 확인되었습니다. 즉, 만성 콩팥병이 있는 사람은, 필요한 식단 조절을 하면서도 영양 결핍을 피하는 것이 건강한 삶을 유지하는 데에 꼭 필요합니다. - -대체로 만성 콩팥병 환자에게 추천하는 식사 조절을 하다 보면, 평소 즐겨 먹던 음식 중 일부를 피하게 되면서 섭취 열량이 감소하거나, 혹은 맛 보다는 건강 중심으로 음식을 선택하면서, 식사량이 감소하게 되는 경향이 있습니다. 이것이 체중이 줄어드는 가장 흔한 원인이며, 만성 콩팥병이 진행하면서 식욕이 감소하는 경우, 투석을 하는 환자들은 투석 과정에서 소모되는 단백질만큼 식사로 보충을 해야 하는데, 부족할 경우 체중이 감소하게 됩니다. - -체중이 감소하거나, 현재 저체중일 경우, 영양 결핍을 피하기 위해, 섭취하는 열량을 늘려야 합니다. 여분의 열량을 제공하면서, 나트륨, 칼륨, 인의 함량이 낮은 음식으로 설탕, 잼, 꿀, 시럽 등의 단당류가 유용합니다. 마가린, 식물성 기름 등의 식물성 지방도 좋은 열량원이 될 수 있습니다. 그러나, 단당류는 혈당을 쉽게 올리기 때문에 혈당 조절이 잘 되지 않는 당뇨 환자들은 주의가 필요합니다. 혈중 콜레스테롤이 높은 경우에는 지방이 많이 함유된 음식을 섭취하는 것이 조심스러운데, 포화지방이 적은 식물성 지방(올리브유, 카놀라유, 마요네즈 등)은 비교적 안전합니다. - -50 제1권: 투석 전 단계의 만성콩팥병 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - -이러한 노력에도 체중이 계속 감소한다면, 신장내과 전문의와 상의하셔야 합니다. 체중 감소를 일으키는 다른 질환이 숨어 있는 경우도 있고, 섭취량을 늘리는 데 약제의 도움을 받을 수 있기 때문입니다. - -# I. 영양-식생활 관리의 기초 다지기 - -51 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-SYM-S2] \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\242\341\206\250 \341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\211\341\205\241\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\202\341\205\241\341\204\220\341\205\263\341\204\205\341\205\262\341\206\267 \341\204\202\341\205\251\341\206\274\341\204\203\341\205\251\341\204\200\341\205\241 \341\204\202\341\205\241\341\206\275\341\204\203\341\205\241\341\204\200\341\205\251 \341\204\222\341\205\241\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241. \341\204\206\341\205\256\341\204\211\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\265\341\204\213\341\205\243\341\204\200\341\205\265\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-SYM-S2] \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\242\341\206\250 \341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\211\341\205\241\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\202\341\205\241\341\204\220\341\205\263\341\204\205\341\205\262\341\206\267 \341\204\202\341\205\251\341\206\274\341\204\203\341\205\251\341\204\200\341\205\241 \341\204\202\341\205\241\341\206\275\341\204\203\341\205\241\341\204\200\341\205\251 \341\204\222\341\205\241\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241. \341\204\206\341\205\256\341\204\211\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\265\341\204\213\341\205\243\341\204\200\341\205\265\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index c7d5a211975423b1baa1fe8abdfb3ea014a7ec9e..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-SYM-S2] \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\242\341\206\250 \341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\211\341\205\241\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\202\341\205\241\341\204\220\341\205\263\341\204\205\341\205\262\341\206\267 \341\204\202\341\205\251\341\206\274\341\204\203\341\205\251\341\204\200\341\205\241 \341\204\202\341\205\241\341\206\275\341\204\203\341\205\241\341\204\200\341\205\251 \341\204\222\341\205\241\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241. \341\204\206\341\205\256\341\204\211\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\265\341\204\213\341\205\243\341\204\200\341\205\265\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,12 +0,0 @@ -# 일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기 - -# Q. 혈액 검사에서 나트륨 농도가 낮다고 합니다. 무슨 이야기인가요? - -혈액 나트륨 농도가 정상보다 낮아지는 ‘저나트륨혈증’을 말하며, 이는 노인에게 가장 흔하게 발생하는 전해질 이상입니다. - -원인은 매우 다양한데, 이뇨제나 정신 질환 치료 약제 사용, 체액량 감소, 심부전, 간경화, 각종 폐 또는 뇌질환 등이 있습니다. 특히, 최근에는 혈압약에 이뇨제가 포함되어 있는 경우가 많으며, 이러한 약제를 복용하는 상태에서 설사, 구토, 식사량 저하 등이 갑자기 발생하는 경우 저나트륨혈증 발병의 위험도가 증가합니다. - -저나트륨혈증의 원인과 발생 속도에 따라서 위중도가 달라질 수 있으며, 급격하게 낮아지는 경우 전신 경련이나 의식 저하가 발생될 수 있기 때문에 원인에 대한 철저한 조사와 더불어 적극적인 치료가 필요합니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-SYM-S2] \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\242\341\206\250 \341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\211\341\205\241\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\217\341\205\263\341\204\205\341\205\246\341\204\213\341\205\241\341\204\220\341\205\265\341\204\202\341\205\265\341\206\253 \341\204\211\341\205\256\341\204\216\341\205\265\341\204\200\341\205\241 \341\204\202\341\205\251\341\207\201\341\204\203\341\205\241\341\204\200\341\205\251 \341\204\222\341\205\241\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241_llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-SYM-S2] \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\242\341\206\250 \341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\211\341\205\241\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\217\341\205\263\341\204\205\341\205\246\341\204\213\341\205\241\341\204\220\341\205\265\341\204\202\341\205\265\341\206\253 \341\204\211\341\205\256\341\204\216\341\205\265\341\204\200\341\205\241 \341\204\202\341\205\251\341\207\201\341\204\203\341\205\241\341\204\200\341\205\251 \341\204\222\341\205\241\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241_llama.txt" deleted file mode 100644 index aaa6224f87455fd2e888ad0f60eb40865335b8da..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-SYM-S2] \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\242\341\206\250 \341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\211\341\205\241\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\217\341\205\263\341\204\205\341\205\246\341\204\213\341\205\241\341\204\220\341\205\265\341\204\202\341\205\265\341\206\253 \341\204\211\341\205\256\341\204\216\341\205\265\341\204\200\341\205\241 \341\204\202\341\205\251\341\207\201\341\204\203\341\205\241\341\204\200\341\205\251 \341\204\222\341\205\241\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,10 +0,0 @@ -Q. 혈액 검사에서 크레아티닌 수치가 높다고 합니다. (또는 사구체 여과율이 낮다고 합니다.) - -혈청 크레아티닌은 콩팥에서 배설되는 물질입니다. 따라서 크레아티닌 수치가 높은 것은 콩팥의 여과기능이 감소하였음을 의미합니다. 만성콩팥병의 초기에는 대부분 특별한 증상이 없으므로 건강 검진 결과 혈청 크레아티닌 수치가 높은 경우(또는 사구체 여과율이 낮은 경우)에는 만성콩팥병 여부를 확인하기 위하여 전문의의 진료가 필요합니다. - -23 - -# 일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-SYM-S3] \341\204\200\341\205\245\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\206\274 \341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\207\341\205\242\341\206\250\341\204\202\341\205\255\341\204\200\341\205\241 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\203\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\221\341\205\241\341\206\253\341\204\214\341\205\245\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 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"a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-SYM-S3] \341\204\200\341\205\245\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\206\274 \341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\207\341\205\242\341\206\250\341\204\202\341\205\255\341\204\200\341\205\241 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\203\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\221\341\205\241\341\206\253\341\204\214\341\205\245\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\213\341\205\241\341\206\273\341\204\211\341\205\263\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241. \341\204\222\341\205\247\341\206\253\341\204\214\341\205\242 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 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재검사를 받는 것이 좋습니다. 만약 단백뇨가 지속적으로 검출되는 경우라면, 아침 첫뇨로 단백/크레아티닌 비율을 측정하거나 하루 동안 소변으로 배설되는 총 단백량을 검사하여 콩팥병에 의한 것인지 확인하여야 합니다. 증상이 없더라도 지속적인 단백뇨가 있다면 정밀 검사와 치료의 대상이 됩니다. - -| 구분 | 목표질환 | 검사항목 | 결과 (참고치) | 참고 치 | | -| --------- | --------------- | ----------------- | ------------ | ----------------- | -------------- | -| 빈혈 등 | 혈색소(g/dL) | 남 | 13-16.5 | □ 정상 | | -| | | | 여 | 12-15.5 | □ 빈혈 의심 | -| 당뇨병 | 공복혈당(mg/dL) | 100미만 | □ 정상 | □ 유질환자 | | -| | | | | □ 공복혈당장애 의심 | □ 당뇨병 의심 | -| | | 총콜레스테롤(mg/dL) | 200미만 | □ 정상 | | -| | | 고밀도 콜레스테롤(mg/dL) | 60이상 | □ 고콜레스테롤혈증 의심 | | -| 혈액 이상지질혈증 | 중성지방(mg/dL) | 150미만 | □ 고중성지방혈증 의심 | | | -| | | | | □ 낮은 HDL 콜레스테롤 의심 | | -| | | 저밀도 콜레스테롤(mg/dL) | 130미만 | □ 유질환자 | | -| 신장질환 | 혈청 크레아티닌(mg/dL) | 1.5이하 | □ 정상 | | | -| | | 신사구체여과율(e-GFR) | 60이상 | □ 신장기능 이상 의심 | (mL/min/1.73㎡) | -| | | AST(SGOT)(IU/L) | 40이하 | | | -| 간장질환 | ALT(SGPT)(IU/L) | 35이하 | □ 정상 | | | -| | | 감마지티피(γGTP)(IU/L) | 남63이하 | □ 간기능 이상 의심 | 여35이하 | -| 요검사 | 요단백 | □ 정상 | □ 경계 | □ 단백뇨 의심 | | - -일반 건강 검진 결과 통보서. 단백뇨 검출 여부와 혈청 크레아티닌 수치를 이용하여 계산된 신사구체 여과율을 확인할 수 있습니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-SYM-S3] \341\204\200\341\205\245\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\206\274 \341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\202\341\205\255\341\204\200\341\205\241 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\203\341\205\241\341\204\200\341\205\251 \341\204\222\341\205\241\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241. \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\213\341\205\265 \341\204\206\341\205\256\341\206\253\341\204\214\341\205\246\341\204\213\341\205\265\341\206\257\341\204\201\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-SYM-S3] \341\204\200\341\205\245\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\206\274 \341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\202\341\205\255\341\204\200\341\205\241 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\203\341\205\241\341\204\200\341\205\251 \341\204\222\341\205\241\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241. \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\213\341\205\265 \341\204\206\341\205\256\341\206\253\341\204\214\341\205\246\341\204\213\341\205\265\341\206\257\341\204\201\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 176ee30116c7958bb58018430c30d89024b373d9..0000000000000000000000000000000000000000 --- 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결석, 콩팥 및 요로계 종양, 요로 외상, 사구체신염 등 여러가지일 수 있으며 그 원인에 따라 치료 방법이나 예후, 향후 검사 계획이 달라집니다. - -혈뇨의 원인은 콩팥의 사구체 질환 또는 비사구체 질환(예: 요로 결석)에 의해 발생하는 경우의 두 가지로 나뉩니다. 이는 소변 색깔이나 소변 검사 결과를 근거로 추정할 수 있습니다. 사구체 질환에 의한 혈뇨가 의심되는 경우에는 정확한 진단을 위하여 콩팥 검사까지 필요할 수 있습니다. 비사구체성 혈뇨가 의심되는 경우에는 염증, 종양, 결석과 같은 원인에 대해 조사하게 되며, 특히 고령이거나 흡연력 등의 위험 인자가 있는 경우에는 종양이 그 원인일 가능성이 있으므로 컴퓨터단층촬영(CT) 검사나 방광경 검사까지 시행하기도 합니다. - -21 - -# 일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-SYM-S3] \341\204\200\341\205\245\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\206\274 \341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253\341\204\213\341\205\246 \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\202\341\205\255\341\204\200\341\205\241 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\203\341\205\241\341\204\200\341\205\251 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100644 index 92b8e19ea357279e8299f35dc8ac713c09589c81..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-SYM-S3] \341\204\203\341\205\241\341\204\205\341\205\265\341\204\200\341\205\241 \341\204\206\341\205\241\341\206\255\341\204\213\341\205\265 \341\204\207\341\205\256\341\206\272\341\204\211\341\205\263\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241. \341\204\213\341\205\257\341\206\253\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\265 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\265\341\206\257\341\204\201\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,18 +0,0 @@ -# Q. 다리가 많이 붓습니다. - -원인이 무엇일까요? - -피하 조직에 수분이 축적되는 것을 ‘부종’이라고 하며, 대략 3~4 리터 이상 축적되면 육안으로도 부었다는 사실을 인지할 수 있습니다. 일반적으로 노인 환자의 경우 양쪽 발이 붓는 부종이 가장 흔합니다. - -원인은 다양하지만 다리의 정맥 순환이 잘 안 되어 발생하는 경우가 가장 흔하고, 그 외 심부전, 콩팥 질환, 간 질환, 그리고 약제로 인한 부종이 발생할 수 있습니다. - -약제 중에서는 소염 진통제, 일부 혈압약(칼슘통로 차단제), 파킨슨증후군 치료제 등이 부종을 유발할 수 있으므로 복용하고 있는 약제 확인도 필수적입니다. - -따라서 원인에 대한 철저한 조사를 통해 치료가 필요한 질병이 숨어 있는지를 확인해야 합니다. - -29 - -# 일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-SYM-S3] \341\204\203\341\205\242\341\204\211\341\205\241\341\204\211\341\205\245\341\206\274 \341\204\211\341\205\241\341\206\253\341\204\214\341\205\263\341\206\274\341\204\200\341\205\252 \341\204\213\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\243\341\206\274_llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-SYM-S3] \341\204\203\341\205\242\341\204\211\341\205\241\341\204\211\341\205\245\341\206\274 \341\204\211\341\205\241\341\206\253\341\204\214\341\205\263\341\206\274\341\204\200\341\205\252 \341\204\213\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\243\341\206\274_llama.txt" deleted file mode 100644 index 89049f5169d58e8f9f37b2913f0effd755b59767..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-SYM-S3] \341\204\203\341\205\242\341\204\211\341\205\241\341\204\211\341\205\245\341\206\274 \341\204\211\341\205\241\341\206\253\341\204\214\341\205\263\341\206\274\341\204\200\341\205\252 \341\204\213\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\243\341\206\274_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,48 +0,0 @@ -# 대사성 산증과 영양 - -# 차의과학대학교 분당차병원 신장내과 이미정 - -Key Message: 대사성 산증은 체내의 산-염기 균형을 맞춰주는 콩팥의 기능이 감소하여 혈액에 산이 축적되는 것으로, 골밀도 감소, 근육 감소, 심혈관계 합병증 증가와 연관되어 있으므로, 의료진의 지시 하에 적절한 치료가 필요합니다. - -# 1. 대사성 산증이란 무엇인가요? - -한번쯤은 산성, 중성, 염기성이라는 말을 들어보셨죠? 우리 몸의 혈액도 몸 상태에 따라 산성, 중성, 염기성을 띄게 됩니다. 대사성 산증이란 혈액에 산이 축적되어 있는 상태를 말합니다. - -# 2. 대사성 산증과 콩팥병, 어떤 관련이 있나요? - -체내에서 만들어진 산성 물질을 적절히 내보내지 못한다면, 혈액에 산이 축적됩니다. 콩팥은 소변을 통해 산을 배설시켜 몸의 산-염기 균형을 맞춰주는 중화 시스템 역할을 하고 있습니다. 따라서 콩팥 기능이 감소한다면, 대사성 산증이 발생할 가능성이 높아집니다. 더욱이 이렇게 콩팥의 산 배설 기능이 떨어져있을 때, 과도한 양의 산을 만들어내는 음식(고단백식사)을 섭취하는 경우 대사성 산증이 악화될 수 있습니다. - -# 3. 대사성 산증은 어떠한 문제를 일으키나요? - -# 1) 골밀도 감소 - -대사성 산증은 골밀도를 감소시킬 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 골밀도 감소로 인해 골다공증과 이에 따른 골절 발생의 위험이 증가할 수 있습니다. - -# 2) 근육 감소 - -대사성 산증은 단백질 분해를 증가시킵니다. 근육을 구성하는 단백이 분해되면서 근육이 감소하게 되고, 여기에 근육을 만드는 호르몬(인슐린)의 작용을 방해하는 것이 더해져 근육 감소가 더 악화됩니다. - -# 3) 심혈관계 합병증 발생 위험 증가 - -대사성 산증은 심장 근육세포의 수축력을 떨어뜨리고, 일부 연구에서는 동맥경화를 증가시킨다고 보고하고 있는 등, 심혈관계 합병증의 발생을 증가시킬 수 있습니다. - -# I. 영양-식생활 관리의 기초 다지기 - --------------------------------------------------- - -# 4. 저도 대사성 산증에 해당하는지 어떻게 알 수 있나요? - -정확히는 동맥혈 검사를 시행해야 하나, 통상 진료 시 시행하는 혈액검사 상의 중탄산염(bicarbonate) 수치로도 추정할 수 있습니다. 해당 검사 결과에 대해 의료진께 문의해 보세요. - -# 5. 대사성 산증은 어떻게 치료할 수 있나요? - -염기성을 띄는 약제인 중탄산나트륨을 복용하거나, 혈액투석 환자라면 투석액의 염기 조성을 조절해볼 수 있습니다. 약제는 반드시 의료진의 지시 하에 복용해야 하며, 시중에 판매되는 건강보조식품 목적의 소다 등을 절대로 임의로 복용하지 마십시오. 일부 환자에서는 산을 많이 만들어내는 단백질 섭취를 줄여야 할 수 있으나, 영양 부족으로 오히려 단백질 섭취를 증가시켜야 하는 환자들도 있으므로 반드시 의료진과 상의하시기 바랍니다. - -# [ 참고문헌 ] - -1. Kalantar-Zadeh K, Mehrotra R, Fouque D, Kopple JD. Metabolic acidosis and malnutrition-inflammation complex syndrome in chronic renal failure. Semin Dial 2004;17:455-465. -2. Kraut JA, Madias NE. Metabolic acidosis of CKD: An Update. Am J Kidney Dis 2016;67:307-317. -3. Guideline 15. Metabolic Acidosis. In: KDOQI Clinical Practice Guidelines for Bone Metabolism and Disease in Chronic Kidney Disease [cited 2017 Aug 22]. Available from: http://www2.kidney.org/professionals/KDOQI/guidelines_bone/Guide15.htm - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-SYM-S3] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\200\341\205\252 \341\204\202\341\205\256\341\206\253_llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-SYM-S3] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\200\341\205\252 \341\204\202\341\205\256\341\206\253_llama.txt" deleted file mode 100644 index 87e25d24d5c6bd510bd2ef9d526dd9e85c57de7d..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-SYM-S3] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\200\341\205\252 \341\204\202\341\205\256\341\206\253_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,30 +0,0 @@ -# 만성콩팥병과 눈 - -천안김안과본점 원장 김윤택 - -만성콩팥병을 갖고 계신 분들은 눈도 침침한 경우가 많습니다. 이는 만성콩팥병이 당뇨병, 고혈압 등 전신질환과 관련이 있는 경우가 많고, 이들 질환은 다른 장기에도 영향을 미치기 때문입니다. 특히 눈의 망막은 신장과 같이 미세한 혈관이 모여있는 장기이기 때문에, 전신질환이 만성 신장질환을 유발하였다면, 망막에도 비슷한 이상이 발생하는 경우가 많습니다. - -또한, 신장질환 자체가 눈에 영향을 주기도 합니다. 신장질환에 사용되는 약제들이 눈에 작용하여 백내장, 녹내장 등의 병을 유발하기도 하고, 신장질환에 따른 고혈압이 눈의 망막 혈관을 망가뜨려 시력의 저하를 유발하기도 합니다. - -망막 질환은 매우 심각한 단계에 이를 때까지 환자는 알지 못하는 경우가 많습니다. 따라서, 치료가 쉬운 초기단계에 치료를 받지 못하고, 증상이 나타나는 치료가 어려운 단계가 되어서야 병원에 내원하게 되어 시력을 보존하지 못하는 경우들을 보게 됩니다. - -# 만성콩팥병을 갖고있는 환자들은 어떻게 눈 관리를 하는 것이 좋을까요? - -1. 원인질환에 따라 검진을 받으셔야 합니다. 특히, 당뇨병으로 인한 만성콩팥병인 경우, 증상이 없더라도 안과 검사, 특히 망막검진이 포함된 안과 검사를 1‐2년마다 반드시 받아야합니다. -2. 원인질환의 조절이 중요합니다. 당뇨병 환자의 경우 당화혈색소를 낮게 유지할수록 당뇨병으로 인한 합병증의 발생율과 정도가 줄어들게 됩니다. 또한 조절이 되지 않는 악성고혈압도 망막 혈관을 망가뜨릴 수 있습니다. 따라서, 만성콩팥병의 원인이 되는 질환을 조절하는 것이 매우 중요합니다. -3. 시력의 저하가 느껴지는 경우, 안과 검진을 바로 받으셔야 합니다. 만성콩팥병 환자의 경우, 원인질환에 따라 특정 약제를 장기간 사용하는 경우가 있습니다. 뿐만 아니라, 동정맥의 막힘, 백내장의 발생 등으로 인한 시력 저하가 비교적 흔하므로, 초기에 진단하여 치료하는 것이 필요합니다. - -# I. 영양-식생활 관리의 기초 다지기 - -61 - --------------------------------------------------- - -# 당뇨망막증 - 치료전 - -# 당뇨망막증 - 치료후 - -# 제1권: 투석 전 단계의 만성콩팥병 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-SYM-S3] \341\204\207\341\205\256\341\204\214\341\205\251\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\253 \341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\200\341\205\265\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-SYM-S3] \341\204\207\341\205\256\341\204\214\341\205\251\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\253 \341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\200\341\205\265\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 449283a828e193b441426f9deec7772864e2ac0e..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-SYM-S3] \341\204\207\341\205\256\341\204\214\341\205\251\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\253 \341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\200\341\205\265\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,53 +0,0 @@ -# 부종은 왜 생기나요? - -# 부산대학교병원 신장내과 송상헌 - -Key Message: 부종은 다양한 원인에 의해 발생하며 명확한 원인 규명이 바른 치료의 길잡이가 됩니다. - -# 1. 어떠한 과정을 거쳐 부종이 생기나요? - -1. 혈관 내에 있어야 하는 수분이 혈관 밖으로 누출되어 과정을 통해 발생함. -1. 혈관 내의 정수압과 삼투압, 혈관 밖의 삼투압의 불균형으로 발생하거나 혈관자체의 기능이상으로 부종이 발생함. -2. 음식섭취나 주사를 통해 몸 안으로 들어온 나트륨(소금)과 수분이 콩팥을 거쳐 충분히 배설되지 못하고 몸에서 요구하는 수준을 넘어서 과잉으로 존재하게 되는 경우-일반적으로 2‐3 L 이상 수준이 초과하여 혈관 밖에 수분이 남게 되는 경우에 몸으로 느끼고 눈으로 확인할 수 있는 부종이 발생. -3. 위의 과정 외에도 다양한 기전에 의해 부종이 발생할 수 있음. - -# 2. 발생기전에 따라 부종은 나누어 볼 수 있어요. - -1. 모세혈관의 정수압 증가 -1. 심부전, 신장기능이상 등의 문제로 인한 체액의 증가로 발생함. -2. 정맥흐름의 문제가 발생하여 주로 하지에 부종이 발생함. -3. 모세혈관 형성 전의 세동맥 확장을 초래하는 약물에 의해 발생함. -2. 저알부민혈증 -1. 신증후군과 같이 단백질의 배설이 증가하는 경우 -2. 영양섭취 불량과 간경화 등의 상태에서 발생하는 단백질 합성의 문제 -3. 모세혈관의 투과성 증가: 화상, 외상, 알레르기 등에 의해서 발생할 수 있음. -4. 임파흐름의 문제발생: 암과 연관한 임파의 흐름 문제로 발생하는 임파부종 -5. 약제 부작용 - -# II. 투석전 만성콩팥병 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - -# 3. 부종 발생의 부위에 따라 나누어 볼 수 있어요. - -# 1) 전신성 부종 - -1. 신증후군-신장을 통한 단백질의 과다한 소실에 의해 발생하며 저알부민혈증을 동반하는 경우가 많음 -2. 심부전-심장기능의 이상으로 심장의 혈류 유입이 방해가 일어나거나 적절한 배설의 위한 혈액의 흐름에 문제가 발생하는 경우 -3. 간경화-단백질 합성의 이상과 음식물 섭취의 감소로 발생하는 저알부민혈증으로 발생 -4. 갑상샘기능저하증 - -# 2) 국소성 부종 - -1. 정맥폐색-심부정맥에 생기는 혈전(피딱지)나 정맥의 흐름의 이상에 의해 발생하는 정맥폐색이 주로 하지에 국한하는 부종을 초래하게 됨 -2. 알레르기 반응-눈두덩이나 후두에 주로 발생하게 되며 가려움증을 동반하고 약물이나 음식물 섭취 후 발생하는 경우가 많음 -3. 감염-피부와 피하연부조직에 발생하는 감염으로 인해 염증이 발생하여 부종이 생김. - -# [ 참고문헌 ] - -1. 대한신장학회. 임상신장학. 2015 -2. Harrison’s internal medicine 20th -3. https://www.uptodate.com/ - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-SYM-S3] \341\204\211\341\205\251\341\204\207\341\205\247\341\206\253\341\204\213\341\205\246 \341\204\200\341\205\245\341\204\221\341\205\256\341\206\267\341\204\213\341\205\265 \341\204\206\341\205\241\341\206\255\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\241\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241. \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\213\341\205\246 \341\204\213\341\205\265\341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\200\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\241\341\204\202\341\205\265\341\206\257\341\204\201\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-SYM-S3] \341\204\211\341\205\251\341\204\207\341\205\247\341\206\253\341\204\213\341\205\246 \341\204\200\341\205\245\341\204\221\341\205\256\341\206\267\341\204\213\341\205\265 \341\204\206\341\205\241\341\206\255\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\241\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241. \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\213\341\205\246 \341\204\213\341\205\265\341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\200\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\241\341\204\202\341\205\265\341\206\257\341\204\201\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index b0b877d40ebe59b7719c09face0cbb210776888b..0000000000000000000000000000000000000000 --- 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단백뇨 이외의 다른 원인에 의해서도 발생할 수 있으며, 이런 경우에는 대부분 크게 걱정하지 않아도 됩니다. 따라서 근처 병원에서 소변 검사를 하여 단백뇨가 있는지 없는지 반드시 확인하여야 합니다. 만약 단백뇨가 있다면, 단백뇨의 원인을 찾아야 하고 그에 맞는 치료를 받아야 합니다. - -13 - -# 일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-SYM-S3] \341\204\211\341\205\251\341\204\207\341\205\247\341\206\253\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\200\341\205\245\341\204\221\341\205\256\341\206\267\341\204\213\341\205\265 \341\204\206\341\205\241\341\206\255\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\213\341\205\246 \341\204\213\341\205\265\341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\265 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9087c897a8738b8cb4c3164960c6b1118a37702c..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-SYM-S3] \341\204\211\341\205\251\341\204\207\341\205\247\341\206\253\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\200\341\205\245\341\204\221\341\205\256\341\206\267\341\204\213\341\205\265 \341\204\206\341\205\241\341\206\255\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\203\341\205\246 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\213\341\205\246 \341\204\213\341\205\265\341\204\211\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\263\341\206\253\341\204\200\341\205\245\341\206\257\341\204\201\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,8 +0,0 @@ -소변어서 거품이 많이 읽니다 - -콤프어 이상이 잇는 걷까요? - -소변에서 거품이 나는 현상은 단백뇨가 많이 배출되면 나타날 수 있습니다. 하지만 소변 거품은 매우 주관적이라 정말 단백소가 있어 발생하는지 소변 검사로 통해 정확하게 알아보는 것이 중요합니다. 단백소가 없는 거품은 정상이며 많이 참다가 소변을 보시면 소변 줄기가 그만큼 강해지므로 거품이 많이 남습니다. 그 외에도 소변 거품은 변기 세정제나 일부 약물에도 영향을 받을 수 있습니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-SYM-S3] \341\204\211\341\205\251\341\204\207\341\205\247\341\206\253\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\214\341\205\241\341\204\214\341\205\256 \341\204\207\341\205\251\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241. \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-SYM-S3] \341\204\211\341\205\251\341\204\207\341\205\247\341\206\253\341\204\213\341\205\263\341\206\257 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있으니 이런 경우 반복 검사가 필요하고 계속 양성 반응이 나온다면 좀 더 정확한 단백뇨 정량 검사를 해야 합니다. 단백뇨 정량 검사에서 기준치를 넘는다면 콩팥병에 대한 정밀 검사가 필요합니다. 하지만 운동을 무리하게 하거나 열이 많이 나는 경우 또는, 젊은 사람들에서 일시적으로 단백소가 나타나는 '기능성 단백뇨'도 흔히 있습니다. 이런 경우는 병적인 단백소가 아니므로 정기적으로만 점검하면 됩니다. 단백뇨가 나오더라도 아주 심한 다량의 단백뇨가 배출되지 않으면 증상이 없습니다. 그러나 단백소는 콩팥병의 시작을 알리는 첫 신호일 수 있으므로 단백소가 있다면 증상이 없더라도 반드시 검사를 받아보기를 권장합니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-SYM-S3] \341\204\213\341\205\241\341\204\216\341\205\265\341\206\267\341\204\213\341\205\246 \341\204\213\341\205\265\341\206\257\341\204\213\341\205\245\341\204\202\341\205\241\341\204\206\341\205\247\341\206\253 \341\204\222\341\205\241\341\206\274\341\204\211\341\205\241\341\206\274 \341\204\213\341\205\245\341\206\257\341\204\200\341\205\256\341\206\257\341\204\213\341\205\265 \341\204\207\341\205\256\341\204\213\341\205\245 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\213\341\205\245 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일부분에서만 붓는 경우는 염증이나 혈액/림프관 순환 장애 등이 원인인 경우가 많으나, 전신적으로 붓는 경우라면 콩팥 질환, 심장 질환, 간 질환, 갑상선 질환, 복용하고 있는 약제 등 다양한 원인에 대해 조사해 보아야 합니다. 그러나 위에서 언급한 원인을 찾지 못하는 경우도 있으므로 이런 경우라면 크게 걱정할 것 없이 저염 식이를 하면서 경과를 관찰할 수 있습니다. - -17 일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-SYM-S3] \341\204\213\341\205\241\341\204\216\341\205\265\341\206\267\341\204\213\341\205\246 \341\204\213\341\205\265\341\206\257\341\204\213\341\205\245\341\204\202\341\205\241\341\204\206\341\205\247\341\206\253 \341\204\222\341\205\241\341\206\274\341\204\211\341\205\241\341\206\274 \341\204\213\341\205\245\341\206\257\341\204\200\341\205\256\341\206\257\341\204\213\341\205\265 \341\204\207\341\205\256\341\204\213\341\205\245 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\213\341\205\245 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숨어 있을 수 있으며 신장암이 의심되는 경우에는 긴급하게 전문의의 진료가 필요합니다. 건강 검진에서는 복부 초음파 검사나 CT검사를 통해 물혹을 발견하게 되는데 물혹의 형태를 보면 대개 단순 낭종인지 신장암인지 구별할 수 있습니다. - -드물게는 유전성으로 콩팥에 물혹이 많이 생기는 ‘다낭성 콩팥병’인 경우도 있습니다. 다낭 콩팥병의 가족력이 있으면서 양쪽 콩팥에 물혹이 다수 있는 경우에는 유전성 다낭 콩팥병을 의심할 수 있으며 이는 말기 신부전으로 진행할 수 있으므로 지속적인 전문의의 진료가 필요합니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-ALL-SYM-S3] \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\213\341\205\246 \341\204\211\341\205\245\341\206\250\341\204\222\341\205\254 \341\204\213\341\205\263\341\206\267\341\204\213\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\203\341\205\241\341\204\200\341\205\251 \341\204\222\341\205\241\341\206\270\341\204\202\341\205\265\341\204\203\341\205\241. \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 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위험도가 더 증가된다는 점입니다. 따라서, 혈압 조절을 위한 항고혈압제 복용 개수가 더 늘어나는 현실입니다. -- ② 또한, 혈압 상승이 소금 섭취량에 더욱 민감하게 반응합니다. - -# 3) 최근 미국 고혈압 지침서는 만성콩팥병 환자의 혈압 조절 목표치를 단백뇨와 관계없이 130/80 mmHg 미만으로 유지할 것을 권고하는 반면, 유럽 및 국내에서는 140/90 mmHg 미만으로 유지할 것을 권고하는 데요, 최근 연구 결과에 따르면, 적극적인 치료(120/80 mmHg 미만 유지) 시행하였을 경우, 표준적 치료(140/90 mmHg 미만 유지)를 진행한 군에 비해 사망률이 약 28%까지 감소되었습니다. - -# 4) 따라서, 보다 적극적인 혈압 강화를 시도하는 것이 좋을 것으로 판단됩니다. - -# 2. 만성콩팥병 환자에서 혈압 상승의 원인 - -# 1) 일반적으로 혈압 상승의 원인은 한 가지가 아닌 여러 가지 요인들이 모여 발생하게 됩니다. 노화, 비만, 짜게 먹는 습관, 운동부족 및 스트레스 등이 혈압 상승의 원인으로 알려져 있습니다. - -# 2) 만성콩팥병 환자에서도 비슷한 요인으로 혈압 상승이 발생하게 되는데, 나트륨 축적, 레닌-안지오텐신 시스템(탈수 등) 및 교감신경계 항진(스트레스 및 운동부족 등) 등으로 나타날 수 있습니다. - -# 3) 또한, 진행된 만성콩팥병의 경우, 이차성 부갑상선기능항진증, 조혈호르몬제 사용 및 산화질소 생성 장애 등이 원인으로 알려져 있습니다. - -# 66 - -# 제1권: 투석 전 단계의 만성콩팥병 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - -# 3. 지속적 혈압 상승 시, 고려해야 할 사항들 - -1. 현재 항고혈압 약제를 일정한 시간에 놓치지 않고 잘 복용하였나요? -2. 현재 나의 체질량지수가 20‐25를 유지하고 있나요? -1. 건강한 체중으로서 체질량지수 20‐25 사이를 유지하는 것이 좋습니다. -3. 하루 소금 섭취량이 5 g(나트륨 섭취량 2 g) 미만으로 유지하고 있나요? -1. 체액량 감소 혹은 염분 소실의 경우가 아니라면, 소금 섭취를 하루 5 g(나트륨 2 g) 미만으로 제한하는 것이 좋습니다. -4. 주 5회 이상 하루에 적어도 30분 이상의 땀을 흘리는 운동을 하였나요? -1. 주 5회 이상 하루에 적어도 30분 동안 가능한 심폐기능 범위에서 운동하도록 권고합니다. -5. 음주는 하루에 남성의 경우 2잔, 여성의 경우 1잔을 초과하였나요? -1. 음주는 하루에 남자의 경우 2잔 그리고, 여자의 경우 1잔을 초과하지 않는 것이 좋습니다. -6. 흡연을 하고 있나요? -1. 적극적인 금연의 노력이 필요합니다. - -# 4. 그럼에도 지속적인 혈압 상승의 경우, 담당의사와 상의가 필요합니다. - -# [ 참고문헌 ] - -1. http://ekjm.org/journal/view.php?viewtype=pubreader&number=25619 -2. http://www.monews.co.kr/news/articleView.html?idxno=26514 - -# II. 투석전 만성콩팥병 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -67 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-DIA-SYM-S2] \341\204\207\341\205\265\341\206\253\341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\265 \341\204\211\341\205\265\341\206\267\341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-DIA-SYM-S2] \341\204\207\341\205\265\341\206\253\341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\265 \341\204\211\341\205\265\341\206\267\341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 262ed50ff13ff5cc9f15a0008e760d2f913a4919..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-DIA-SYM-S2] \341\204\207\341\205\265\341\206\253\341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\265 \341\204\211\341\205\265\341\206\267\341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,22 +0,0 @@ -# 빈혈이 심해요. - -# 서울대학교병원 신장내과 이하정 - -Key Message: 투석 환자의 빈혈은 심혈관합병증 및 사망의 위험을 높일 수 있어 경구 혹은 주사 철분제 및 합성조혈호르몬을 이용한 적극적인 치료가 필요합니다. - -빈혈은 투석 환자의 거의 대부분에서 나타날 수 있는 흔한 현상입니다. 신장은 에리스로포이에틴(erythropoietin)이라는 혈액을 만드는 것을 돕는 조혈호르몬을 분비합니다. 신장 기능이 나빠지면 조혈호르몬의 분비가 감소하여 빈혈이 생깁니다. 조혈호르몬 이외에도 요독으로 인한 적혈구 수명 단축, 철분의 결핍, 출혈성 질환, 심한 부갑상선 항진증으로 인한 골수의 섬유화, 급성 혹은 만성 염증성 질환, 엽산 결핍 등으로 인해서도 빈혈이 생길 수 있습니다. - -빈혈이 생기면 쉽게 피로하고 전신 쇠약감을 느끼며, 추위를 잘 견디지 못하고 심한 경우 호흡곤란을 호소하는 경우도 있으며 이로 인해 삶의 질이 저하됩니다. 물론 이러한 증상이 동반되는 경우도 있지만, 장기간 빈혈에 적응하여 특별한 증상을 느끼지 못하는 경우도 많습니다. 문제는 증상이 없다고 하더라도 빈혈이 적절히 치료되지 못하고 장기간 지속되는 경우 심장에 부담을 주어 심비대 및 이로 인한 심부전을 유발하게 됩니다. 심비대와 심부전은 모두 투석 환자의 중요한 심혈관계 합병증으로 주요 사망의 원인이 될 수 있습니다. 따라서 증상이 없더라도 적극적인 빈혈의 치료는 매우 중요합니다. - -빈혈을 치료하기 위해서는 철분, 엽산, 조혈호르몬과 같이 부족한 성분을 보충해 주고, 출혈성 질환의 원인을 찾아 치료하며, 요독을 최소화하기 위해 적절한 효율의 투석 치료를 유지하는 것이 중요합니다. 철분이나 엽산 부족은 음식으로 보충이 가능하면 좋겠지만, 이러한 성분은 주로 육류, 녹색 채소 등 투석 환자들이 충분히 섭취하기 어려운 음식들에 많습니다. 따라서 음식으로 보충하기 보다는 필요한 성분만을 추출하여 만든 약제로 보충해야 합니다. 철분의 경우 경구 철분제 혹은 주사 철분제로 보충이 가능하며, 정기적으로 체내 저장량을 모니터링 하면서 충분히 보충해 주어야 합니다. 엽산의 경우에도 경구 약제로 보충이 가능합니다. 조혈호르몬의 경우 피하 혹은 정맥 주사 제제로 개발된 합성에리스로포이에틴을 정기적으로 맞아 보충할 수 있습니다. - --------------------------------------------------- - -철분, 엽산, 조혈호르몬을 충분히 보충하여 주는 경우에도 빈혈이 호전되지 않는다면, 출혈성 질환이 동반되어 있지 않는지 확인이 필요합니다. 또한 조혈호르몬에 대한 저항성이 생기지 않았는지 확인할 필요가 있습니다. 급성 염증성 질환, 인 조절이 잘 되지 않아 발생하는 심한 부갑상선 기능 항진증, 악성 종양과 같은 반성 질환 등은 합성 조혈호르몬의 저항성을 유도할 수 있으므로 빈혈 교정을 위해 치료가 필요합니다. 드물게 합성에리스로포이에틴에 대한 항체가 생성되어 진성적혈구성빈혈이 생기기도 하나, 최근에는 거의 보고되지 않고 있습니다. - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -129 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-DIA-SYM-S3] \341\204\210\341\205\247\341\204\200\341\205\241 \341\204\213\341\205\243\341\206\250\341\204\222\341\205\242\341\204\214\341\205\247\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-DIA-SYM-S3] \341\204\210\341\205\247\341\204\200\341\205\241 \341\204\213\341\205\243\341\206\250\341\204\222\341\205\242\341\204\214\341\205\247\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 1b33ac32a29b982561bc27af6cca492b151b8575..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-DIA-SYM-S3] \341\204\210\341\205\247\341\204\200\341\205\241 \341\204\213\341\205\243\341\206\250\341\204\222\341\205\242\341\204\214\341\205\247\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,25 +0,0 @@ -# 뼈가 약해져요. - -# 고려대학교 부속 구로병원 신장내과 안신영 - -Key Message: 칼슘, 인의 조절과 비타민 D의 균형, 부갑상선 기능의 안정화를 위해 식사를 조절하고, 적절한 운동을 하며, 필요한 약을 복용해야 합니다. - -콩팥은 뼈건강과 관련이 있는 체내 칼슘 및 인의 농도를 조절하고 비타민 D를 활성화시켜 뼈가 튼튼할 수 있도록 해줍니다. 그러나 콩팥의 기능이 저하되면 체내 칼슘과 인의 균형이 깨지게 되고, 비타민 D의 기능도 저하되며 부갑상선 기능에도 이상이 생겨 결국 뼈도 약해지게 됩니다. 또한 혈관에 칼슘이 침착하게 되어 혈관이 딱딱하게 되고 나아가 심혈관 질환이 발생할 수 있는 위험성도 높아집니다. 그러므로 신기능이 저하될수록, 특히 투석을 시작하게 되면 이러한 칼슘, 인의 조절과 비타민 D의 균형, 부갑상선 기능의 안정화를 위해 식사를 조절하고, 적절한 운동을 하며, 필요한 약을 복용해야 합니다. - -식사 조절에서 가장 고려해야 할 성분은 “인”입니다. 인은 다양한 식품 안에 포함되어 있으나, 특히 가공식품의 식품첨가물에 많습니다. 주로 인산의 형태로 가공식품에 들어있는 인은 다른 식품들, 식물성 식품(흡수율 50% 이하)이나 동물성 식품(흡수율 40‐60%)에 비하여 체내 흡수율이 90% 이상으로 매우 높습니다. 따라서 인산이 첨가된 콜라, 가공육(햄, 소시지, 베이컨), 스낵류, 냉동 식품 등은 가급적 섭취를 제한해야 합니다. 투석 환자는 콩팥을 통해 체내 인을 배출하는 능력이 거의 없기 때문에 음식을 통해 인을 많이 섭취하게 되면 비타민 D의 활성과 부갑상선 기능에 영향을 미치게 되고 이는 체내 칼슘의 농도에도 불균형을 초래하여 뼈건강과 혈관에 악영향을 주고 궁극적으로 환자의 건강을 헤치게 됩니다. 따라서 만일, 혈액검사에서 인의 농도가 높다면, 식사 조절을 통해 인의 섭취를 낮추고, 체내 인의 농도를 낮추는 약을 용법에 맞게 복용해야 합니다. - -정기적으로 시행하는 혈액검사를 통해 인과 칼슘의 농도를 확인하고, 부갑상선 기능을 평가하며 그에 따른 적절한 식사 조절과 올바른 약물 복용으로 뼈와 혈관의 건강을 유지하고 나아가 건강한 생활을 도모할 수 있도록 노력합시다. - -130 제2권: 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -# 참고문헌 - -1. 대한신장학회. 임상신장학. 2015 -2. 구호석, 우예지, 안온화. 콩팥병 무얼 먹을까 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-HD-SYM-S1] \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\242\341\206\250\341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\211\341\205\241\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\265 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\341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\242\341\206\250\341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\211\341\205\241\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\245\341\204\206\341\205\256 \341\204\202\341\205\241\341\206\275\341\204\213\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,102 +0,0 @@ -# 혈액검사에서 인이 너무 낮아요. - -이대서울병원 영양팀, 한국임상영양학회, 영양사 강병진 - -저인산혈증은 세포외액 인산의 세포내로 재분포, 장관 흡수 감소, 요중 배설 증가에 의해 발생합니다. 투석환자에서는 영양 결핍 환자와 정맥 영양을 받는 환자는 작거나 정상 이하의 수준의 투석 전 인수치를 보여 요구량 수준의 영양 섭취가 중요합니다. 혈청 인의 수치는 3.5‐5.5 mg/dL로 유지하도록 하루 인 섭취는 800‐1,000 mg/일으로 제한도록 권고되며 투석 전 혈청 인 농도의 상관없이 투석 1회당 약 800 mg의 인이 제거됩니다. 혈액 투석 중 6‐8 g/회 아미노산이 손실되어 단백질 보충을 위해 혈액투석환자에게 1.2 g/kg IBW/일 권고되나 대부분의 혈액투석 환자는 권장량보다 적은 양의 단백질을 섭취하고 있습니다. - -# 1. 충분한 영양 섭취를 합니다. - -# 1) 하루 필요 열량(60세 미만 35 kcal/kg/일, 60세 이상 30‐35 kg/kg/일) 섭취합니다. - -- ① 전, 튀김 등 고열량의 식품을 섭취합니다. -- ② 당뇨가 없다면 사탕, 젤리 등 부피가 적은 당질 간식을 섭취합니다. -- ③ 식품을 섭취가 힘들다면 투석용 영양 보충음료를 섭취합니다. - -# 2) 충분한 단백질을 섭취합니다(1.2 g/kg/일). - -- ① 생물가 높은 어육류, 달걀, 유제품을 필요량의 50% 이상 섭취합니다. - -| 식품명 | 열량(Cal) | 단백질(g) | 인(mg) | 인(mg)/단백질(g) | -| ------------ | ------- | ------ | ----- | ------------ | -| 맵쌀밥 | 145 | 3 | 23 | 7.7 | -| 현미밥 | 145 | 3.3 | 143 | 43.3 | -| 두유 | 70 | 4.4 | 53 | 12.05 | -| 콩국물(소금 0.3%) | 57 | 4.84 | 80 | 16.53 | -| 전유 | 66 | 3.08 | 84 | 27.27 | -| 우유 저지방 | 42 | 3.43 | 87 | 25.36 | -| 칼슘강화 | 64 | 2.98 | 88 | 29.53 | -| 체다치즈 | 294 | 18.76 | 857 | 45.68 | -| 생것 | 87 | 18.84 | 270 | 14.33 | -| 오징어 말린 것 | 325 | 67.8 | 821 | 12.11 | -| 조미구운 것 | 109 | 23.6 | 300 | 12.71 | - -100 - -제2권: 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -| 생것 | 172 | 20.2 | 232 | 11.49 | -| -------------- | --- | ----- | --- | ----- | -| 고등어 구운 것 | 318 | 25.2 | 280 | 11.11 | -| 통조림 | 153 | 16.3 | 267 | 16.38 | -| 자반 | 264 | 18.99 | 206 | 10.85 | -| 닭살코기 삶은 것 | 131 | 27.8 | 109 | 3.9 | -| 튀긴 것 | 289 | 22.54 | 155 | 6.88 | -| 닭 구운 것 | 233 | 27.8 | 233 | 8.38 | -| 튀긴 것 | 273 | 23.9 | 201 | 8.4 | -| 돼지갈비 삶은 것 | 279 | 26.51 | 151 | 5.70 | -| 구운 것 | 255 | 24.83 | 229 | 9.22 | -| 돈목심 삶은 것 | 266 | 25.43 | 179 | 7.04 | -| 구운 것 | 255 | 24.83 | 229 | 10.39 | -| 삼겹살 삶은 것 | 406 | 19.58 | 140 | 7.15 | -| 구운 것 | 460 | 22.78 | 256 | 11.24 | -| 베이컨 | 548 | 35.73 | 506 | 14.16 | -| 갈비(오븐구운 것) | 400 | 22.57 | 175 | 7.75 | -| 소고기 목심(삶은 것) | 359 | 26.57 | 230 | 8.66 | -| (미국산) 사태(끓인 것) | 201 | 33.68 | 263 | 7.81 | -| 안심(구운 것) | 267 | 26.46 | 205 | 7.75 | -| 갈비(생것) | 292 | 16.5 | 110 | 6.67 | -| 한우 등심(삶은 것) | 338 | 25.2 | 159 | 6.3 | -| 등심(팬구운 것) | 380 | 18.9 | 262 | 13.86 | -| 양지국물 | 4 | 1 | 24 | 24 | -| 우족국물(중량3배물) | 2 | 0.3 | 4 | 13.3 | -| 잡뼈국물 | 26 | 4.3 | 4 | 0.93 | -| 육포 | 350 | 49 | 606 | 12.4 | -| 오리고기(껍질포함) 생것 | 236 | 16.63 | 155 | 9.3 | -| 생것 | 130 | 12.44 | 191 | 15.35 | -| 삶은 것 | 136 | 13.94 | 127 | 9.11 | -| 부친 것 | 199 | 15.12 | 235 | 15.54 | -| 수란(중탕) | 164 | 12.3 | 200 | 16.26 | -| 달걀 스크램블에그 | 149 | 9.99 | 165 | 16.52 | -| 난백(생것) | 45 | 10.87 | 11 | 1.01 | -| 난백(삶은 것) | 41 | 10.8 | 12 | 1.11 | -| 난황(생것) | 315 | 14.7 | 508 | 34.56 | -| 난황(삶은 것) | 353 | 15.5 | 550 | 35.48 | -| 두부 | 97 | 9.62 | 158 | 16.42 | - - --------------------------------------------------- - -| 순두부 | 54 | 5.8 | 62 | 10.69 | -| --- | -- | --- | -- | ----- | -| 연두부 | 62 | 4.2 | 77 | 18.33 | -| 콩비지 | 74 | 3.5 | 25 | 7.14 | - -<출처: 2016 제9개정판 국가표준식품성분표> - -# 참고문헌 - -1. 임상영양관리지침서 제 3판 -2. 투석매뉴얼. 2009 -3. https://www.kaim.or.kr/major/file/05.pdf(내과 전공의를 위한 진료지침 신장내과) p630-633 -4. http://www.e-kda.org/blood/sub01_6.html#con6 -5. http://www.kidneyeducation.com -6. Handbook of Dialysis, Fifth Edition 2018 -7. 2017년 KDIGD 만성 콩팥병-미네랄뼈질환 가이드라인업데이트: 변경사항과 주요 시사점 -8. D’Alessandro C, Piccoli GB, Cupisti A. The “phosphorus pyramid”: a visual tool for dietary phosphate management in dialysis and CKD patients. BMC Nephrol 2015,16:9. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-HD-SYM-S1] \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\242\341\206\250\341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\211\341\205\241\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\245\341\204\206\341\205\256 \341\204\202\341\205\251\341\207\201\341\204\213\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-HD-SYM-S1] \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\242\341\206\250\341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\211\341\205\241\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\245\341\204\206\341\205\256 \341\204\202\341\205\251\341\207\201\341\204\213\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 5ba8106ca93d03b9179171c1dc3ab04d9a6bed42..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-HD-SYM-S1] \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\242\341\206\250\341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\211\341\205\241\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\245\341\204\206\341\205\256 \341\204\202\341\205\251\341\207\201\341\204\213\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,79 +0,0 @@ -# 혈액검사에서 인이 너무 높아요. - -이대서울병원 영양팀, 한국임상영양학회, 영양사 강병진 - -고인산혈증은 콩팥기능이 저하되어 인은 주로 장에서 흡수량이 콩팥에서의 배설량이나 투석으로 제거되는 양보다 많을 때 체내에 인이 축적되게 되어 발생됩니다. 혈청 인이 증가되면 상대적으로 혈청 칼슘치는 저하되고 이 현상을 보상하기 위해 부갑상선이 자극되어 부갑상선 호르몬이 분비됨으로써 칼슘이 뼈에서 빠져 나오게 됩니다. 이 상태가 조절되지 않으면 계속 악화되어서 신부전의 중요한 합병증인 골질환(신성 골이양증) 등이 생기게 됩니다. - -골질환의 예로는, 많이 사용하는 관절과 체중을 지탱하는 뼈가 아프거나 쉽게 부러지고 관절염 등이 생길 수 있습니다. 투석 전 혈청 인 농도의 상관없이 투석 1회당 약 800 mg의 인이 제거되며 혈청 인의 수치는 3.5‐5.5 mg/dL로 유지하도록 식사 인 섭취를 조절하기 위해 하루 인 섭취는 800‐1,000 mg/일로 제한합니다. 혈액 투석 중 6‐8 g/회 아미노산이 손실되어 단백질 보충을 위해 혈액투석환자에게 1.2 g/kg IBW/일 권고되어 단백질 섭취에 따른 인 섭취는 불가피합니다. - -인은 음식을 통한 천연 인산, 가공식품에서 가공 과정 중에 첨가된 인, 식사보조제나 약물에 포함된 인산이 주요 공급원이 됩니다. 동물성 식품에 포함된 인은 약 40‐60%가 흡수되고 식물성 식품에 포함된 인(퓌틴산.Phytate)은 20‐50%정도 이지만 가공 식품 속의 인은 거의 100% 흡수됩니다. 식사를 통한 인의 섭취는 가공식품 섭취로 인해 증가하고 있지만 가공 식품의 영양 성분에 인이 포함되지 않아 ‘숨은 인’이라 불리며 700‐800 mg/일 정도 된다고 보고하고 있습니다. 숨은 인으로 인해 인 섭취 조절에 어려움이 있습니다. - -# 1. 식사 인 섭취 줄이는 방법 - -1. 하루 인 섭취는 800‐1,000 mg/일로 제한합니다. -2. 인 대 단백질의 비율이 12 mg/g이하인 식품으로 섭취합니다. -3. 높은 인을 함유한 식품 섭취는 자제합니다. -4. - 우유 및 유제품: 치즈, 초코릿, 응축 우유, 아이스크림, 밀크쉐이크 -- 건과류: 캐슈넛, 아몬드, 피스타치오, 마른 코코넛, 호두 -- 음료: 콜라, 맥주 -- 채소: 당근, 옥수수, 완두콩, 고구마 - -인의 함량은 감소하지만 질소(단백질) 함량엔 영향이 적은 끓이는 조리법을 이용합니다. 끓이면 채소는 51%, 콩류는 48% 육류 38% 인이 감소합니다. - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -97 - --------------------------------------------------- - -# 5) 가공식품의 섭취를 줄입니다. - -| 단백질 g당 인 함량(mg) | 식품과 인 포함값 (mg/g) | -| --------------- | --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | -| <5.0 | 달걀흰자(1.4) | -| 5.1‐7.0 | 대구(6.0), 닭 요리하면 검어지는 고기(6.5), 새우(6.5), 칠면조(7.1), 야생토끼(7.3), 닭 흰살 고기, 염소, 양 다리(7.4), 식용 게, 갈은소고기 95%살코기(7.8), 소 | -| 7.1‐10.0 | 고기 가슴살(8.1), 황다랑어(8.2), 소고기, 안심(8.3), 소고기, 허벅다리 바깥쪽살(8.5), 돼지(8.9), 랍스터(9.0), 사슴 엉덩이살(9.1), 참치통조림(9.2), 갈은 소고기 80% 살코기(9.6), 해덕대구(10.0) | -| 10.1‐11.9 | 큰 넙치(10.7), 코디즈치즈 2%저지방(10.9), 양식연어(11.4) | -| 12.0‐14.9 | 메기, 바삭바삭한 땅콩버터(13.0), 달걀(13.2), 알레스카 킹크랩, 부드러운 땅콩버터(14.5) | -| 15.0‐20.0 | 땅콩(15.0), 연어통조림(15.8), 얼룩덜룩한 강낭콩(16.3), 견과류(16.4), 간, 소고기, 닭(17.5), 영양소 첨가하지 않은 일반 두유(17.9) | -| >20.0 | 체다치즈(20.6), 스위스치즈(21.3), 아몬드(25.3), 2%저지방우유(27.6), 미국치즈(30.7), 캐슈넛(32.3) | - -<Data from: Pennington JAT, Douglas JS, eds. Bowes&Church Food Values of Portions Commonly Used. 18th ed. Baltimore, MD:Lippincott Williams&Wilkins;2005. Reproduced with permission from Daugirdas JT. Handbook of Chronic Kidney Disease Management. Philadelphia PA: Lippincott Willam&Wilkins; 2011> - -# 유기인 혹은 무기인산염을 많이 함유한 식품 - -| 유기인산염 | 무기인산염 | -| ---------------------- | ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- | -| 일상식품 | 음료 | -| 견과류와 씨앗 | 콜라, ‘후추’스타일 탄산음료, 과일펀치, 맛을 낸 물, 플라스틱 병에 들은 아이스 홍차, 플라스틱 병에 들은 과일 음료, 에너지 음료, 다이어트 쉐이크, 병에 든 커피음료, 액상 비우 크림 | -| 가공된 육류 | ‘강화된’ 육류제품, 자생 냉동 칠면조, 소세지, 런천미트, 재가공된 육류(치킨너겟), 핫도그 | -| 초콜렛 | 첨가제를 포함한 유제품 | -| 육류 | 가공치즈제품, 반반석인 혼합물, 연유, 푸딩, 우유거품 | -| 어류 | 칼슘-인산염 | -| 달걀 | 강화제품 | -| 콩류(대두, 땅콩, 완두, 콩, 렌틸콩) | 주스, 아침 시리얼, 시리얼바, 단백질바, ‘인스턴트’ 뜨거운 시리얼, 통밀 시리얼 | -| | 미네랄 보충제 | -| | 냉동, 냉장 베이커리 식품 | -| | 비스킷, 초승달 모양의 롤, 롤, 케이크, 데니쉬, 치즈케이크 | -| | 비타민 또는 골다공증 미네랄 보충제에 있는 칼슘이나 마그네슘 인산염 | - -<Data from Murphy-Gutekunst L. Hidden phosphorus in popular beverages: Part1. J Ren Nutr. 2005; 15: el-e6. Murphy-Gutekunst L, Barnes K. Hidden phosphorus in popular beverages: Part2. J Ren Nutr. 2005; 15: el-e6. Reproduced with permission from Daugirdas JT. Handbook of Chronic Kidney Disease Management. Philadelphia PA: Lippincott Willam&Wilkins; 2011> - -98 제2권: 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - -# 참고문헌 - -1. 임상영양관리지침서 제 3판 -2. 투석매뉴얼. 2009 -3. http://www.e-kda.org/blood/sub01_6.html#con6 -4. http://www.kidneyeducation.com -5. Handbook of Dialysis, Fifth Edition 2018 -6. 2017년 KDIGD 만성 콩팥병-미네랄뼈질환 가이드라인업데이트: 변경사항과 주요 시사점 -7. D’Alessandro C, Piccoli GB, Cupisti A. The “phosphorus pyramid”: a visual tool for dietary phosphate management in dialysis and CKD patients. BMC Nephrol 2015, 16:9. - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-HD-SYM-S1] \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\242\341\206\250\341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\211\341\205\241\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\217\341\205\241\341\206\257\341\204\205\341\205\262\341\206\267\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\245\341\204\206\341\205\256 \341\204\202\341\205\241\341\206\275\341\204\213\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-HD-SYM-S1] \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\242\341\206\250\341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\211\341\205\241\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\217\341\205\241\341\206\257\341\204\205\341\205\262\341\206\267\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\245\341\204\206\341\205\256 \341\204\202\341\205\241\341\206\275\341\204\213\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index b84fe6377cf163fc860bed32e4b21b1e18593287..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-HD-SYM-S1] \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\242\341\206\250\341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\211\341\205\241\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\217\341\205\241\341\206\257\341\204\205\341\205\262\341\206\267\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\245\341\204\206\341\205\256 \341\204\202\341\205\241\341\206\275\341\204\213\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,57 +0,0 @@ -# 혈액검사에서 칼륨이 너무 낮아요. - -강동경희대병원 영양팀, 한국임상영양학회, 영양사 신지원 - -# Key Message: - -칼륨 섭취가 부족인지 확인하고 적정량을 섭취합니다. - -# 1. 고려 사항 - -1) 혈중 칼륨 수치가 낮아지는 경우는 식사로 칼륨 섭취가 부족하거나, 포타슘-손실 이뇨제 섭취, 알도스테론 분비 증가, 상처 배액, 계속적 비위관 흡인, 과다 발한, 설사, 구토로 인한 손실 등의 경우로 원인을 파악하여 교정하여야 합니다. 입맛이 없어서 식사 섭취량의 부족에 기인한다거나, 지나친 식사 제한으로 칼륨 섭취 부족에 의한 혈중 칼륨이 낮아진 경우에는 섭취량을 증가시키도록 해야 합니다. - -# 2. 혈액투석 환자 식사요법 - -1) 본인에게 필요한 열량의 식사를 섭취합니다. - -2) 과일이나 채소의 섭취를 증가시킵니다. - -3) 혈중 칼륨 농도가 현저하게 낮거나 식사로 칼륨 섭취를 적절하게 증가시킬 수 없는 경우에는 칼륨 보충제를 사용합니다. - -# 3. 칼륨 함량에 따른 채소와 과일 - -# 1) 저함량 - -① 채소: 달래, 당근, 김, 깻잎, 풋고추, 생표고, 더덕, 치커리, 배추, 양상추, 마늘쫑, 파, 팽이버섯, 냉이, 무청, 양파, 양배추, 가지, 무, 숙주, 오이, 콩나물, 피망 - -② 과일: 금귤, 단감, 연시, 레몬, 사과, 자두, 파인애플, 포도 - -# 2) 중함량 - -① 채소: 무말랭이, 두릅, 상추, 셀러리, 케일, 도라지, 연근, 우엉, 풋마늘, 고구마순, 열무, 애호박 - -② 과일: 귤, 다래, 배, 딸기, 백도, 황도, 살구, 수박, 오렌지, 망고, 파파야 - -# 3) 고함량 - -① 채소: 양송이, 고춧잎, 아욱, 근대, 머위, 물미역, 미나리, 부추, 쑥, 쑥갓, 시금치, 취, 당호박, 늙은 호박 - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -105 - --------------------------------------------------- - -# 과일 - -곶감, 멜론, 바나나, 앵두, 참외, 천도복숭아, 키위, 토마토, 체리토마토 - -# 참고문헌 - -1. Internal Medicine Nephrology. 2013. 퍼시픽북스. -2. 의학영양 이론과 실제. 2009. 신광출판사 - -제2권: 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-HD-SYM-S1] \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\242\341\206\250\341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\211\341\205\241\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\217\341\205\241\341\206\257\341\204\205\341\205\262\341\206\267\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\245\341\204\206\341\205\256 \341\204\202\341\205\251\341\207\201\341\204\213\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-HD-SYM-S1] \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\242\341\206\250\341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\211\341\205\241\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\217\341\205\241\341\206\257\341\204\205\341\205\262\341\206\267\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\245\341\204\206\341\205\256 \341\204\202\341\205\251\341\207\201\341\204\213\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index f50fefc824583c4e7da2a80a0372397f22b025f8..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-HD-SYM-S1] \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\242\341\206\250\341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\211\341\205\241\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\217\341\205\241\341\206\257\341\204\205\341\205\262\341\206\267\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\245\341\204\206\341\205\256 \341\204\202\341\205\251\341\207\201\341\204\213\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,55 +0,0 @@ -# 혈액검사에서 칼륨이 너무 높아요. - -강동경희대병원 영양팀, 한국임상영양학회, 영양사 신지원 - -# Key Message: - -칼륨 함량이 높은 식품은 피하고 칼륨을 낮추기 위한 조리법을 이용 섭취를 제한합니다. - -# 1. 고려 사항 - -1. 칼륨은 근육과 신경의 기능을 적절하게 유지하고 심장 박동을 유지하는데 필요한 중요한 미네랄입니다. 일반적으로 체내 칼륨은 칼륨을 함유한 식품 섭취와 소변에서 칼륨 제거로 균형을 이룹니다. 그러나 만성콩팥병 환자에서는 소변에서 칼륨 제거가 부적절하고 혈액투석으로도 혈중 내 칼륨 농도가 완전히 조절되지는 않습니다. 따라서 지속적인 칼륨 섭취의 제한이 필요합니다. -2. 칼륨은 대부분의 식품에 들어 있으므로 칼륨이 들어 있는 식품을 먹지 말아야 하는 것이 아니라 칼륨 함량이 높은 식품은 피하고 칼륨을 낮추기 위한 조리법을 이용하여 섭취하시기 바랍니다. -3. 하루 섭취 권장량은 2,000‐3,000 mg/day입니다. - -# 2. 칼륨 섭취를 줄이는 방법 - -1. 감자, 고구마, 당근, 무 같은 채소의 칼륨 제거 방법 -1. 신선한 채소를 사용하여 껍질을 벗긴 후 0.3 cm 두께로 얇게 저며 이용합니다. -2. 재료의 10배 정도 되는 따뜻한 물에 하룻밤 동안(최소 2시간) 담가 둡니다. -3. 재료의 5배 정도 되는 물에 5분 동안 끓이거나 헹굽니다. -4. 물을 버린 뒤 여러 가지 요리를 하거나 냉동시켜 놓고 조금씩 사용합니다. -2. 푸른 잎 채소, 호박, 버섯 같은 채소의 칼륨 제거 방법 -1. 채소의 껍질이나 줄기에 칼륨이 많으므로 껍질을 벗기거나 잎을 사용합니다. -2. 재료의 10배 정도 되는 물에 2시간 이상 담갔다가 여러 번 물로 헹군 후 조리합니다. -3. 재료의 5배 이상 되는 물에 보통 방법으로 데칩니다. 데친 후 삶아낸 물은 꼭 짜버리고 필요한 경우 다시 물을 넣어 조리합니다. - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -103 - --------------------------------------------------- - -# 3) 섭취 줄이는 방법 - -1. 잡곡에는 칼륨이 많으므로 흰밥을 섭취합니다. -2. 과일은 껍질을 벗겨 먹도록 하며 생과일 보다 통조림 과일(반드시 시럽 제외)을 선택하는 것이 좋습니다. - -(단, 당뇨병이 있는 경우 통조림 과일은 피합니다.) - -# 3. 칼륨 함유 높은 식품 - -1. 채소군: 양송이버섯, 고추잎, 아욱, 근대, 물미역, 미나리, 부추, 쑥갓, 쑥, 시금치, 죽순, 단호박, 늙은 호박 -2. 과일류: 곳감, 멜론, 바나나, 앵두, 참외, 천도복숭아, 키위, 토마토 -3. 곡류: 감자, 구구마, 토란, 현미, 흑미, 보리, 율무 등 잡곡, 옥수수, 팝콘 -4. 어육류: 검정콩, 노란콩 -5. 유지류: 은행, 땅콩, 아몬드, 잣, 호두, 해바라기씨 -6. 기타: 초콜릿, 코코아, 흑설탕, 황설탕, 로얄젤리, 소금대용품(저염간장, 저염소금) - -# [ 참고문헌 ] - -1. 사단법인 대한영양사협회. 영양사가 알려주는 신장질환식 상차림. 2010 -2. 대한영양사협회. 임상영양관리지침서. 2008 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-HD-SYM-S2] \341\204\206\341\205\251\341\206\267\341\204\206\341\205\256\341\204\200\341\205\246\341\204\200\341\205\241 \341\204\202\341\205\245\341\204\206\341\205\256 \341\204\206\341\205\241\341\206\255\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\263\341\206\257\341\204\213\341\205\245\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-HD-SYM-S2] \341\204\206\341\205\251\341\206\267\341\204\206\341\205\256\341\204\200\341\205\246\341\204\200\341\205\241 \341\204\202\341\205\245\341\204\206\341\205\256 \341\204\206\341\205\241\341\206\255\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\263\341\206\257\341\204\213\341\205\245\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index d57cfe0750cf8bac8df155221bac92280cffe510..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-HD-SYM-S2] \341\204\206\341\205\251\341\206\267\341\204\206\341\205\256\341\204\200\341\205\246\341\204\200\341\205\241 \341\204\202\341\205\245\341\204\206\341\205\256 \341\204\206\341\205\241\341\206\255\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\263\341\206\257\341\204\213\341\205\245\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,49 +0,0 @@ -몸무게가 너무 많이 늘어요. - -이대서울병원 영양팀, 한국임상영양학회, 영양사 강병진 - -혈액 투석환자의 1일 열량 권장량은 30‐35 kg/IBW(표준체중)으로 체중 감량은 지방 분해 뿐 아니라 체조직을 분해할 수 있어 일반적으로 체중 감량은 권장되지 않지만 꼭 필요한 경우 0.2‐0.4 kg/주 감량이 권장되며 250‐500 kcal/일 정도 제한합니다. - -권장량 이상 섭취하여 체중 증가가 있는 경우는 드물며 대부분의 체중 증가의 원인은 나트륨, 수분으로 인한 경우가 많습니다. 콩팥병 환자는 과량의 체내의 나트륨, 수분을 제거 할 수 없어 체내 나트륨과 수분이 축적됩니다. 투석을 하게 되면 어느 정도 수분과 나트륨을 제거하지만 섭취 조절이 되지 않으면 투석으로도 완전히 제거할 수 없어 적절한 나트륨, 수분 섭취 조절이 필요합니다. 투석 간의 이상적인 체중 증가는 2‐3 kg이내여야 합니다. - -# 1. 수분 섭취를 줄이는 방법 - -1. 의료진이 권고한 하루 수분 섭취 가능한 양에 따라 섭취 조절합니다. 하루 수분섭취 허용량은 다양하긴 하나, 대략 하루에 300‐500 cc 정도입니다. -2. 하루에 허용된 수분량을 용기에 채워 당일 섭취량 이상 섭취 하지 않도록 조정합니다. -1. 일정한 수분을 섭취할 때 마다 동일한 양의 물을 물 용기에서 버립니다. -3. 수분 섭취는 하루 동안 고르게 분배하여 갈증이 있을 때만 섭취합니다. -4. 갈증이 있을 때 물보다 얼음을 먹습니다. -1. 얼음은 물보다 입안에서 더 오래 머무르기 때문에 갈증 해소에 도움이 됩니다. -2. 냉장고에 있는 얼음 얼리는 그릇의 용량과 얼음 덩어리 한 개의 용량을 측정하여 하루에 먹는 양을 계산합니다. -5. 구강 건조를 막기 위해 물을 마시기보다 가글을 합니다. -6. 수분 섭취는 하루 동안 고르게 분배하여 갈증이 있을 때만 섭취합니다. -7. 식간에 차게 하거나 얼린 과일 또는 채소를 먹습니다. 채소나 과일에는 포타슘(칼륨)이 많으므로 극소량으로 먹어야 합니다. -8. 수분 섭취 할 때 작은 컵을 이용합니다. -9. 갈증이 날 때, 레몬조각을 약간 씹던지 딱딱하고 신맛이 나는 사탕, 껌을 이용합니다. - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -95 - --------------------------------------------------- - -# 2. 염분 섭취를 줄이는 방법 - -1. 하루에 허용된 염분 이하(나트륨 3,000 mg/day)를 섭취합니다. -2. 식품 구입시 가공식품 구입을 자제하고 구입시 영양 성분을 확인하여 동일 식품 중 염분 함량이 적은 식품을 구입합니다. -3. 나트륨이 있는 양념류 사용을 적게 하고 염분이 없는 양념류(마늘, 양파, 후추, 고추가루, 식초)등으로 사용합니다. -4. 염분이 많은 절임식품, 국물 음식 섭취를 자제합니다. -5. 볶음이나 조림보다 구이, 찜 형태로 조리하여 염분 섭취를 줄입니다. -6. 식탁에 추가 간을 할 수 있는 장류를 비치하지 않습니다. -7. 식사 할 때는 찬을 먼저 먹고 밥이나 죽을 섭취합니다. -8. 외식을 가급적 자제하고 불가피한 외식시 나트륨이 적은 음식을 선택합니다. - -# [ 참고문헌 ] - -1. 임상영양관리지침서 제 3판 -2. http://www.e-kda.org/blood/sub01_6.html#con6 -3. http://www.kidneyeducation.com -4. Handbook of Dialysis, Fifth Edition 2018 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-HD-SYM-S2] \341\204\216\341\205\246\341\204\214\341\205\256\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\245\341\204\206\341\205\256 \341\204\206\341\205\241\341\206\255\341\204\213\341\205\265 \341\204\207\341\205\256\341\206\257\341\204\213\341\205\245\341\204\211\341\205\245 \341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250\341\204\222\341\205\241\341\206\257 \341\204\204\341\205\242 \341\204\222\341\205\265\341\206\267\341\204\203\341\205\263\341\206\257\341\204\213\341\205\245\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-HD-SYM-S2] \341\204\216\341\205\246\341\204\214\341\205\256\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\245\341\204\206\341\205\256 \341\204\206\341\205\241\341\206\255\341\204\213\341\205\265 \341\204\207\341\205\256\341\206\257\341\204\213\341\205\245\341\204\211\341\205\245 \341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250\341\204\222\341\205\241\341\206\257 \341\204\204\341\205\242 \341\204\222\341\205\265\341\206\267\341\204\203\341\205\263\341\206\257\341\204\213\341\205\245\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 92e79312835e410e95ad9719186706296c28be6f..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-HD-SYM-S2] \341\204\216\341\205\246\341\204\214\341\205\256\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\245\341\204\206\341\205\256 \341\204\206\341\205\241\341\206\255\341\204\213\341\205\265 \341\204\207\341\205\256\341\206\257\341\204\213\341\205\245\341\204\211\341\205\245 \341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250\341\204\222\341\205\241\341\206\257 \341\204\204\341\205\242 \341\204\222\341\205\265\341\206\267\341\204\203\341\205\263\341\206\257\341\204\213\341\205\245\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,28 +0,0 @@ -# 체중이 너무 많이 불어서 투석할 때 힘들어요. - -# 연세대학교 의과대학 신장내과 박정탁 - -# Key Message: - -투석 후 체중증가가 많은 경우 식사 나트륨을 줄여보세요 - -투석을 마치고 나서 다음 투석시까지 체중이 증가한 정도를 ‘투석간 체중증가’라고 합니다. 투석간에 체중은 건체중의 4.0%에서 4.5% 이내로 증가하는 것이 이상적입니다. 그러나 많은 환자들이 이보다 더 많은 체중 증가를 보이는 것이 현실입니다. 투석간 체중 증가가 많을 경우 투석을 통한 수분 제거 양이 많아져야 하기 때문에 투석을 받는 것이 힘들어 질 수도 있고, 저혈압이 동반되는 경우도 있습니다. 뿐만 아니라 투석간 체중 증가가 많은 환자들에게서 심혈관 질환이 더 자주 발생하며, 이로 인한 생존율도 감소할 수 있는 것으로 보고되고 있어 투석간 체중을 적절하게 유지하는 것이 중요하겠습니다. - -- 실제로 지방이나 근육의 양이 증가하여 투석간 체중이 증가할 수도 있으나, 대부분의 투석 세션 사이의 체중 증가 는 수분의 축적으로 인해 발생합니다. -- 투석 환자에서 갈증을 유발하는 주된 원인은 과도한 식사 나트륨 섭취이기 때문에, 저염식사를 하는 것이 투석간 체중증가를 줄이는 데에 무엇보다 중요하겠습니다. -- 지속적으로 투석간 체중의 증가 정도를 기록하여, 어떤 음식을 먹었을 때 체중 증가가 많아지는 지를 파악해보면 저염식사를 일상화하는 데에 도움이 될 수 있습니다. -- 혈당이 너무 높게 유지되는 경우에도 갈증이 유발될 수 있기 때문에, 당뇨 조절이 잘 되지 않는 경우에는 담당 의사 선생님과 당 조절에 대하여 의논하는 것이 도움이 됩니다. -- 경우에 따라서는 투석액의 나트륨 농도를 낮추는 것도 투석간 체중 증가를 줄이는 데에 도움이 되기도 합니다. 그러나 낮은 나트륨 농도의 투석액을 사용할 경우 투석 중 혈압 저하가 동반 될 수도 있으니 담당 의사 선생님과 충분한 상의를 하는 것이 좋겠습니다. - -126 제2권: 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - -● 식사 나트륨을 충분히 조절하였음에도 불구하고 투석간 체중의 증가 정도가 많은 경우 영양 상담을 받아보는 것이 권장됩니다. 경우에 따라서는 입마름, 소변 양의 감소 등이 원인이 되어 투석간 체중이 증가하기도 하기 때문입니다. 따라서, 투석간 체중 증가 문제가 지속될 경우 담당 의사 선생님이나 간호사와 상의하여 문제점을 찾는 것이 중요하겠습니다. - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -127 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-HD-SYM-S2] \341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\222\341\205\241\341\206\257 \341\204\204\341\205\242 \341\204\200\341\205\241\341\204\211\341\205\263\341\206\267\341\204\213\341\205\265 \341\204\203\341\205\256\341\204\200\341\205\263\341\206\253\341\204\200\341\205\245\341\204\205\341\205\247\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-HD-SYM-S2] \341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\222\341\205\241\341\206\257 \341\204\204\341\205\242 \341\204\200\341\205\241\341\204\211\341\205\263\341\206\267\341\204\213\341\205\265 \341\204\203\341\205\256\341\204\200\341\205\263\341\206\253\341\204\200\341\205\245\341\204\205\341\205\247\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 2ed1a78ab09c1a4b821407f3cacbd038986185ea..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-HD-SYM-S2] \341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\222\341\205\241\341\206\257 \341\204\204\341\205\242 \341\204\200\341\205\241\341\204\211\341\205\263\341\206\267\341\204\213\341\205\265 \341\204\203\341\205\256\341\204\200\341\205\263\341\206\253\341\204\200\341\205\245\341\204\205\341\205\247\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,20 +0,0 @@ -# 투석을 할 때 가슴이 두근거려요. - -# 가톨릭관동대학교 국제성모병원 김승준 - -# 1. 부정맥의 위험인자와 빈도 - -혈액투석 환자에서의 심혈관계 질환에 의한 사망률은 일반 인구에 비해서 10‐30배 정도 더 높은 것으로 알려져 있습니다. 전통적인 심혈관계 질환의 위험인자인 고혈압, 당뇨, 고지혈증의 유병률이 높을 뿐만 아니라 요독증과 관련된 이차성 부갑상선 기능항진증, 전해질 불균형, 대사성 산증, 활성산소 스테레스 등에 의해서 위험도가 가중되고 있습니다. - -가슴이 두근거리는 증상은 부정맥과 관련이 있을 가능성이 높은데 투석 환자들에서 많이 동반하고 있는 질환인 허혈성 심장병, 심장판막 질환, 좌심실 비대 등에 의해서 부정맥이 잘 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 또한 칼륨, 칼슘, 마그네슘 등 심장 박동에 영향을 줄 수 있는 체내 성분이 비정상 수치를 보이는 경우가 많고 투석 중에 농도가 급격하게 변하면서 부정맥을 더 유발할 수 있습니다. 미국투석환자를 대상으로 한 대규모 연구 결과를 보면 심혈관계 질환으로 인한 사망의 60%가 원인을 모르거나 부정맥에 의한 것으로 알려졌는데 두근거림 증상을 간과할 수 없는 이유입니다. - -# 2. 부정맥과 칼륨 조절 - -부정맥 발생을 예방하기 위해서 가장 중요한 것은 칼륨의 과잉 섭취에 대해서 주의를 하는 것입니다. 말기신부전 환자들은 소변으로 칼륨의 배설이 감소하기 때문에 칼륨이 다량 함유된 음식을 섭취하면 혈액 내 칼륨의 농도가 상승할 수 있습니다. 혈중 칼륨이 상승하면 근육의 허약감, 근육 경련, 감각장애, 저림 증상이 발생할 수 있고 심장 혈관 계통으로 부정맥, 혈압 강하, 심근 수축력 약화의 위험도가 증가합니다. 특히 주말에는 혈액투석을 이틀간 시행하지 않게 되는데 이시기에 식사 조절을 하지 않으면 고칼륨혈증에 의한 심장 마비의 위험이 증가할 수 있습니다. 식사 조절만으로 고칼륨혈증이 호전되지 않으면 혈중 칼륨을 낮출 수 있는 적절한 약제를 복용해야 합니다. - -# 3. 투석 중 부정맥 발생시 조치 - -투석 중에 심각한 부정맥이 발생하면 투석을 중단하고 적절한 심혈관계 약물을 투여해야 하며 이후에도 반복적으로 심각한 부정맥이 발생한다면 삽입형제세동기나 심박조율기 삽입을 고려해야 할 수 있으므로 심장내과 진료가 필요합니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-HD-SYM-S3] \341\204\206\341\205\251\341\206\267\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\245\341\204\206\341\205\256 \341\204\200\341\205\241\341\204\205\341\205\247\341\204\213\341\205\257\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-HD-SYM-S3] \341\204\206\341\205\251\341\206\267\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\245\341\204\206\341\205\256 \341\204\200\341\205\241\341\204\205\341\205\247\341\204\213\341\205\257\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 96e0f0d4a3cb473b3be5ba45cd283e29146e7bae..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-HD-SYM-S3] \341\204\206\341\205\251\341\206\267\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\245\341\204\206\341\205\256 \341\204\200\341\205\241\341\204\205\341\205\247\341\204\213\341\205\257\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,37 +0,0 @@ -# 몸이 너무 가려워요. - -# - 요독성 가려움증 - - -# 국제성모병원 신장내과 문성진 - -Key Message: 요독성성 가려움증의 치료에는 피부를 건조하지 않게 유지하고, 적절한 투석 치료를 받는 것이 매우 중요하다. 추가적으로 약물 복용이나 스테로이드 연고 도포, 광선치료 등을 시행하면 증상을 조절 할 수 있습니다. - -# 1. 유병율 - -투석환자의 40–80%에서 발생하는 매우 흔한 증상입니다. - -# 2. 특징 - -1. 계절에 상관없이 발생하나, 피부가 건조하면 더 가려울 수 있어, 습도가 낮은 겨울에 증상이 심해질 수 있습니다. -2. 초기엔 육안적으로 피부의 변화는 없으나, 만성적으로 증상이 심해지면 긁어서 생긴 상처로 인해 딱지나 짓물, 흉터가 생길 수 있습니다. -3. 피부병, 간질환, 혈액질환, 전해질 이상, 신경정신과 질환, 약물에 의한 부작용에 의해서도 가려움증이 생길 수 있으므로 다른 병이 없는지 반드시 확인해야 합니다. - -# 3. 원인 - -1. 부갑상선기능항진증, 혈중 히스타민 농도 증가, 피부 건조증, 요독증과 만성 염증에 의한 통각 신경세포의 손상 등이 그 원인으로 알려져 있습니다. -2. 백혈구 중 하나인 호산구(eosinophil)의 증가도 원인이 될 수 있습니다. - -# 4. 치료 방법 - -1. 피부가 건조하지 않도록 보습제를 잘 바릅니다. -2. 투석을 잘 받아야 하며, 혈중 인, 부갑상선호르몬 농도를 목표에 맞게 조절해야 합니다. -3. 이후에도 증상이 지속된다면 아래와 같은 치료를 추가적으로 고려할 수 있습니다. -1. 1차 치료: 항히스타민제, 광선치료, gabapentin(뉴론틴), pregabalin(리리카) -2. 2차 치료: 항염증약물(경구 스테로이드제나 연고), 침술, nalfurafine(레밋치) - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -139 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-PD-STD-S2] \341\204\206\341\205\242\341\204\213\341\205\265\341\206\257 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\222\341\205\252\341\206\250\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-PD-STD-S2] \341\204\206\341\205\242\341\204\213\341\205\265\341\206\257 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\222\341\205\252\341\206\250\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 1161e3f10eace50f199b70cbba5e68a957b3161c..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-PD-STD-S2] \341\204\206\341\205\242\341\204\213\341\205\265\341\206\257 \341\204\206\341\205\256\341\204\213\341\205\245\341\206\272\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\222\341\205\252\341\206\250\341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,18 +0,0 @@ -# 매일 무엇을 확인해야 하나요? - -# ㈜ 박스터 신장사업부 윤지영 - -복막투석은 병원이 아닌 가정에서 환자 스스로 관리를 하기 때문에, 직장생활, 학업 및 사회생활을 유지할 수 있다는 장점이 있습니다. - -건강하고 편안한 투석 생활을 유지하기 위해서, 매일 세 가지 사항을 확인해야 합니다. - -1. 매일 같은 시각에 체중과 혈압을 측정합니다. 급격한 체중 증가와 함께 숨이 차고 붓고 혈압이 상승한다면, 체내의 수분이 지나치게 많아져서 발생하는 증상일 수 있습니다. 반대로, 체중 감소, 어지러움 및 혈압이 낮아지는 증상은 탈수 때문일 수 있습니다. 체내 수분의 과잉 및 부족 증상이 지속된다면, 담당 의료진에게 문의하거나 병원에 방문해야 합니다. -2. 항상 복막투석 배액의 양상을 확인합니다. 배액은 항상 맑고 투명한 노란색이어야 합니다. 복막투석액이 뿌옇게 배액되었다면, 복막염을 의심할 수 있습니다. 뿌옇게 나온 배액을 가지고 병원에 내원하시어, 복막염 유무를 확인해야 합니다. 이외의 복막염의 증상으로는 복통, 오한, 발열 등이 있습니다. -3. 출구와 주변을 살핍니다. 출구에서 고름 또는 분비물이 보인다면, 출구감염의 증상일 수 있습니다. 또한 출구 주변이 붉어지고 눌렀을 때에 통증이 있다면, 출구 및 복부 피하지방 내에 위치한 복막투석 도관 주변의 감염을 확인하기 위해 반드시 병원에 내원해야 합니다. - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -67 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-PD-SYM-S1] \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\242\341\206\250\341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\211\341\205\241\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\245\341\204\206\341\205\256 \341\204\202\341\205\241\341\206\275\341\204\213\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-PD-SYM-S1] \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\242\341\206\250\341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\211\341\205\241\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\245\341\204\206\341\205\256 \341\204\202\341\205\241\341\206\275\341\204\213\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index b22a2ef6f75ac32be23552069ab7a4dd971f494e..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-PD-SYM-S1] \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\242\341\206\250\341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\211\341\205\241\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\245\341\204\206\341\205\256 \341\204\202\341\205\241\341\206\275\341\204\213\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,44 +0,0 @@ -# 혈액검사에서 인이 너무 낮아요. - -이대서울병원 영양팀, 한국임상영양학회, 영양사 강병진 - -저인산혈증은 세포외액 인산의 세포 내로 재분포, 장관 흡수 감소, 요중 배설 증가에 의해 발생합니다. 투석환자에서는 영양 결핍 환자와 정맥 영양을 받는 환자는 작거나 정상 이하의 수준의 투석 전 인수치를 보여 요구량 수준의 영양 섭취가 중요합니다. 혈청 인의 수치는 3.5‐5.5 mg/dL로 유지하도록 하루 인 섭취는 800‐1,000 mg/일으로 제한 하도록 권고되며 2 L씩 4회 투석액을 교환하면 하루 약 300 mg의 인이 배설됩니다. 복막투석시 단백질 8‐10 g/일 손실되어 단백질 보충을 위해 복막투석환자에게 1.2‐1.3 g/kg IBW/일 권고되나 대부분의 복막투석 환자는 권장량 보다 적은 양의 단백질을 섭취하고 있습니다. - -# 1. 충분한 영양 섭취를 합니다. - -# 1) 하루 필요 열량(60세 미만 35 kcal/kg/일, 60세 이상 30‐35 kg/kg/일) 섭취합니다. - -- 전, 튀김 등 고열량의 식품을 섭취합니다. -- 당뇨가 없다면 사탕, 젤리 등 부피가 적은 당질 간식을 섭취합니다. -- 식품을 섭취가 힘들다면 투석용 영양 보충음료를 섭취합니다. - -# 2) 충분한 단백질을 섭취합니다(1.2‐1.3 g/kg/일) - -- 생물가 높은 어육류, 달걀, 유제품을 필요량의 50%이상 섭취합니다. - -| 체중 | 1일 총 섭취 단백질 양 (kg) | 어육류 섭취 예 | 어육류 단백질양 (필요량의 50%) | -| --- | ------------------ | -------- | ------------------- | -| 50 | 50 | 24 g | | -| 60 | 60 | 32 g | | -| 70 | 70 | 40 g | | -| 80 | 80 | 48 g | | -| 100 | | | | - -제3권: 복막투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - -# 참고문헌 - -1. 임상영양관리지침서 제3판 -2. http://www.e-kda.org/blood/sub01_6.html#con6 -3. http://www.kidneyeducation.com -4. Handbook of Dialysis, Fifth Edition 2018 -5. 2017년 KDIGD 만성 콩팥병-미네랄뼈질환 가이드라인업데이트: 변경사항과 주요 시사점 -6. D’Alessandro C, Piccoli GB, Cupisti A. The “phosphorus pyramid”: a visual tool for dietary phosphate management in dialysis and CKD patients. BMC Nephrol 2015, 16:9. -7. https://www.kaim.or.kr/major/file/05.pdf (내과 전공의를 위한 진료지침 신장내과) p630-633 - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-PD-SYM-S1] \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\242\341\206\250\341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\211\341\205\241\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\245\341\204\206\341\205\256 \341\204\202\341\205\251\341\207\201\341\204\213\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-PD-SYM-S1] \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\242\341\206\250\341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\211\341\205\241\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\245\341\204\206\341\205\256 \341\204\202\341\205\251\341\207\201\341\204\213\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 395d7e645bf99752909b5d796871616fb5bea001..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-PD-SYM-S1] \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\242\341\206\250\341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\211\341\205\241\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\213\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\245\341\204\206\341\205\256 \341\204\202\341\205\251\341\207\201\341\204\213\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,176 +0,0 @@ -# 혈액검사에서 인이 너무 높아요. - -이대서울병원 영양팀, 한국임상영양학회, 영양사 강병진 - -고인산혈증은 콩팥기능이 저하되어 인은 주로 장에서 흡수량이 콩팥에서의 배설량이나 투석으로 제거되는 양보다 많을 때 체내에 인이 축적되게 되어 발생됩니다. 혈청 인이 증가되면 상대적으로 혈청 칼슘치는 저하되고 이 현상을 보상하기 위해 부갑상선이 자극되어 부갑상선 호르몬이 분비됨으로써 칼슘이 뼈에서 빠져 나오게 됩니다. 이 상태가 조절되지 않으면 계속 악화되어서 신부전의 중요한 합병증인 골질환(신성 골이양증) 등이 생기게 됩니다. 골질환의 예로는, 많이 사용하는 관절과 체중을 지탱하는 뼈가 아프거나 쉽게 부러지고 관절염 등이 생길 수 있습니다. 혈청 인의 수치는 3.5‐5.5 mg/dL로 유지하도록 식사 인 섭취를 조절하기 위해 하루 인 섭취는 800‐1,000 mg/일로 제한되며 2 L씩 4회 투석액을 교환하면 하루 약 300 mg의 인이 배설됩니다. 인은 음식을 통한 천연 인산, 가공식품에서 가공 과정 중에 첨가된 인, 식사보조제나 약물에 포함된 인산이 주요 공급원이 됩니다. 동물성 식품에 포함된 인은 약 40‐60%가 흡수되고 식물성 식품에 포함된 인(퓌틴산.Phytate)은 20‐50% 정도 이지만 가공 식품속의 인은 거의 100% 흡수됩니다. 식사를 통한 인의 섭취는 가공식품 섭취로 인해 증가하고 있지만 가공 식품의 영양 성분에 인이 포함되지 않아 ‘숨은 인’이라 불리며 700‐800 mg/일 정도 된다고 보고하고 있습니다. 숨은 인으로 인해 인 섭취 조절에 어려움이 있습니다. 복막투석시 단백질 8‐10 g/일 손실되어 단백질 보충을 위해 복막투석환자에게 1.2‐1.3 g/kg IBW/일 권고되나 대부분의 복막투석 환자는 권장량보다 적은 양의 단백질을 섭취하고 있고 직장 생활을 하는 복막 투석 환자는 외식을 피할 수 없는 경우가 있어 식사 조절에 어려움이 있습니다. - -# 1. 식사 인 섭취 줄이는 방법 - -1. 하루 인 섭취는 800‐1,000 mg/일로 제한합니다. -2. 인 대 단백질의 비율이 12 mg/g 이하인 식품으로 섭취합니다. -1. 단백질 급원 식품은 매일 매끼 균등하게 나누어 섭취합니다. -3. 높은 인을 함유한 식품 섭취는 자제합니다. -1. 우유 및 유제품: 치즈, 초코릿, 응축 우유, 아이스크림, 밀크쉐이크 -2. 건과류: 캐슈넛, 아몬드, 피스타치오, 마른 코코넛, 호두 -3. 음료: 콜라, 맥주 -4. 채소: 당근, 옥수수, 완두콩, 고구마 - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -95 - --------------------------------------------------- - -# 2. 외식시 참고 하세요 - -# 1) 덮밥류 - -| 음식명 | 1인분량(g) | 열량(Kcal) | 단백질(g) | 나트륨(mg) | 칼륨(mg) | 인(mg) | -| ----- | ------- | -------- | ------ | ------- | ------ | ----- | -| 불고기덮밥 | 500 | 669 | 29 | 1,499 | 522 | 257 | -| 류산슬덮밥 | 550 | 575 | 27 | 1,579 | 355 | 260 | -| 송이덮밥 | 600 | 582 | 18 | 1,678 | 498 | 226 | -| 오징어덮밥 | 500 | 680 | 32 | 1,623 | 674 | 383 | -| 자장밥 | 500 | 742 | 15 | 1,560 | 374 | 188 | -| 잡채밥 | 650 | 885 | 20 | 1,908 | 556 | 200 | -| 잡탕밥 | 750 | 777 | 44 | 2,110 | 515 | 486 | -| 장어덮밥 | 400 | 717 | 30 | 921 | 386 | 350 | -| 제육덮밥 | 500 | 787 | 30 | 1,538 | 765 | 330 | -| 참치덮밥 | 500 | 679 | 29 | 1,619 | 623 | 309 | -| 카레라이스 | 500 | 672 | 14 | 1,089 | 389 | 172 | -| 해물덮밥 | 700 | 772 | 42 | 1,803 | 504 | 398 | -| 회덮밥 | 500 | 683 | 30 | 744 | 816 | 394 | - -# 2) 볶음밥 - -| 음식명 | 1인분량(g) | 열량(Kcal) | 단백질(g) | 나트륨(mg) | 칼륨(mg) | 인(mg) | -| ----- | ------- | -------- | ------ | ------- | ------ | ----- | -| 김치볶음밥 | 500 | 755 | 23 | 1,792 | 679 | 304 | -| 볶음밥 | 400 | 773 | 19 | 1,203 | 312 | 252 | -| 비빔밥 | 500 | 707 | 20 | 1,337 | 559 | 283 | -| 삼선볶음밥 | 400 | 686 | 26 | 1,214 | 320 | 318 | -| 새우볶음밥 | 400 | 700 | 18 | 1,395 | 267 | 263 | -| 알밥 | 400 | 619 | 15 | 1,339 | 348 | 216 | -| 오므라이스 | 450 | 730 | 22 | 1,483 | 478 | 299 | -| 해물볶음밥 | 400 | 705 | 25 | 1,074 | 337 | 310 | - - --------------------------------------------------- - -# 3) 비빔밥 - -| 음식명 | 1인분량(g) | 열량(Kcal) | 단백질(g) | 나트륨(mg) | 칼륨(mg) | 인(mg) | -| ---------- | ------- | -------- | ------ | ------- | ------ | ----- | -| 비빔밥 | 500 | 707 | 20 | 1,337 | 558 | 283 | -| 육회비빔밥 | 450 | 680 | 29 | 936 | 670 | 349 | -| 멍게비빔밥(거제) | 400 | 547 | 17 | 1,145 | 461 | 229 | -| 전주비빔밥 | 450 | 692 | 25 | 1,120 | 593 | 304 | -| 약초비빔밥(산청) | 400 | 512 | 12 | 972 | 524 | 192 | -| 곤드레나물밥(정선) | 350 | 522 | 10 | 91 | 107 | 126 | - -# 4) 국밥류 - -| 음식명 | 1인분량(g) | 열량(Kcal) | 단백질(g) | 나트륨(mg) | 칼륨(mg) | 인(mg) | -| ----------- | ------- | -------- | ------ | ------- | ------ | ----- | -| 국밥(안성) | 800 | 418 | 28 | 2,301 | 516 | 240 | -| 굴국밥 | 650 | 683 | 42 | 1,635 | 529 | 666 | -| 도토리묵말이 | 1,300 | 462 | 7 | 3,206 | 522 | 115 | -| 돼지국밥(밀양) | 1,200 | 911 | 66 | 1,097 | 834 | 406 | -| 묵밥(영주) | 950 | 642 | 15 | 2,076 | 566 | 294 | -| 소고기국밥 | 700 | 331 | 22 | 1,786 | 729 | 233 | -| 소머리국밥 | 800 | 632 | 76 | 823 | 295 | 255 | -| 소머리국밥(경기광주) | 1,100 | 904 | 83 | 675 | 471 | 337 | -| 짬뽕밥 | 900 | 662 | 29 | 2,813 | 779 | 361 | -| 콩나물국밥(전주) | 900 | 430 | 19 | 2,254 | 508 | 245 | - -# 5) 김밥류 - -| 음식명 | 1인분량(g) | 열량(Kcal) | 단백질(g) | 나트륨(mg) | 칼륨(mg) | 인(mg) | -| ------ | ------- | -------- | ------ | ------- | ------ | ----- | -| 김밥 | 200 | 318 | 7 | 833 | 191 | 120 | -| 김치김밥 | 250 | 345 | 11 | 1,146 | 312 | 144 | -| 새우튀김롤 | 300 | 607 | 15 | 1,391 | 231 | 205 | -| 샐러드김밥 | 250 | 406 | 10 | 911 | 256 | 140 | -| 소고기김밥 | 250 | 401 | 16 | 1,061 | 305 | 190 | -| 연어롤 | 300 | 510 | 19 | 1,212 | 329 | 229 | -| 참치김밥 | 250 | 418 | 15 | 865 | 271 | 159 | -| 충무김밥 | 400 | 584 | 23 | 1,294 | 658 | 297 | -| 치즈김밥 | 250 | 424 | 13 | 1,108 | 260 | 337 | -| 캘리포니아롤 | 300 | 488 | 12 | 1,296 | 228 | 156 | - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - -# 6) 면류 - -| 음식명 | 1인분량(g) | 열량(Kcal) | 단백질(g) | 나트륨(mg) | 칼륨(mg) | 인(mg) | -| --------- | ------- | -------- | ------ | ------- | ------ | ----- | -| 간자장 | 650 | 825 | 22 | 2,716 | 730 | 235 | -| 굴짬뽕 | 900 | 681 | 33 | 2,662 | 712 | 351 | -| 기스면 | 1,000 | 607 | 38 | 2,765 | 465 | 337 | -| 김치우동 | 800 | 500 | 16 | 2,875 | 472 | 149 | -| 냉김치말이국수 | 600 | 303 | 13 | 2,122 | 596 | 175 | -| 닭칼국수 | 900 | 663 | 42 | 2,125 | 711 | 368 | -| 들깨칼국수 | 600 | 458 | 18 | 1,193 | 551 | 384 | -| 막국수 | 550 | 600 | 21 | 1,503 | 531 | 244 | -| 막국수(평창) | 1,000 | 572 | 20 | 3,260 | 437 | 273 | -| 메밀국수 | 600 | 612 | 20 | 1,754 | 294 | 151 | -| 물냉면 | 800 | 552 | 16 | 2,618 | 334 | 176 | -| 비빔국수 | 550 | 618 | 19 | 1,855 | 555 | 220 | -| 비빔냉면 | 550 | 623 | 20 | 1,664 | 536 | 221 | -| 삼선우동 | 1,000 | 692 | 48 | 2,722 | 517 | 453 | -| 삼선자장면 | 700 | 804 | 34 | 2,628 | 640 | 302 | -| 삼선짬뽕 | 900 | 662 | 40 | 2,689 | 660 | 358 | -| 쌀국수 | 600 | 320 | 16 | 1,652 | 253 | 133 | -| 열무김치물국수 | 800 | 431 | 15 | 3,007 | 870 | 188 | -| 열무물냉면 | 800 | 525 | 21 | 3,152 | 329 | 226 | -| 올갱이국수(정선) | 1,500 | 566 | 11 | 3,863 | 802 | 262 | -| 우동(일식) | 700 | 422 | 13 | 2,390 | 170 | 114 | -| 우동(중식) | 1,000 | 648 | 30 | 3,396 | 462 | 329 | -| 울면 | 1,000 | 729 | 38 | 2,800 | 555 | 375 | -| 자장면 | 650 | 797 | 20 | 2,392 | 462 | 199 | -| 잔치국수 | 700 | 599 | 21 | 1,683 | 337 | 190 | -| 짬뽕 | 1,000 | 688 | 28 | 4,000 | 807 | 311 | -| 쫄면 | 450 | 602 | 18 | 1,346 | 454 | 215 | -| 콩국수 | 800 | 667 | 31 | 945 | 670 | 345 | -| 해물칼국수 | 900 | 628 | 23 | 2,355 | 537 | 210 | -| 회냉면 | 550 | 630 | 18 | 1,518 | 635 | 263 | - -제3권: 복막투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - -# 7) 피자&파스타 - -| 음식명 | 1인분량(g) | 열량(Kcal) | 단백질(g) | 나트륨(mg) | 칼륨(mg) | 인(mg) | -| ----- | ------- | -------- | ------ | ------- | ------ | ----- | -| 불고기 | 200 | 505 | 27 | 917 | 330 | 447 | -| 치즈 | 200 | 553 | 31 | 950 | 280 | 548 | -| 콤비네이션 | 200 | 477 | 27 | 874 | 319 | 426 | -| 페퍼로니 | 200 | 532 | 29 | 945 | 304 | 482 | -| 포테이토 | 200 | 628 | 28 | 1,000 | 518 | 508 | - -※어떤 경우에라도 포테이토피자는 안 먹는 것이 좋을 것 같습니다. 고 나트륨, 고 칼륨, 고 인산!! - -| 음식명 | 1인분량(g) | 열량(Kcal) | 단백질(g) | 나트륨(mg) | 칼륨(mg) | 인(mg) | -| ------- | ------- | -------- | ------ | ------- | ------ | ----- | -| 오일소스 | 400 | 647 | 20 | 1,124 | 469 | 290 | -| 크림소스 | 400 | 838 | 22 | 1,030 | 523 | 411 | -| 토마토소스 | 500 | 643 | 24 | 1,509 | 1,094 | 373 | -| 해물크림소스 | 500 | 918 | 30 | 1,324 | 612 | 560 | -| 해물토마토소스 | 500 | 584 | 28 | 1,533 | 987 | 378 | - -# [ 참고문헌 ] - -1. 임상영양관리지침서 제 3판 -2. 투석매뉴얼. 2009 -3. 식품의약품안전평가원에서 2012년에서 2017년까지 발간한 외식성분자료집의 자료(https://www.foodsafetykorea.go.kr/portal/board/board.do?menu_grp=MENU_NEW03&menu_no=3601) -4. http://www.e-kda.org/blood/sub01_6.html#con6 -5. http://www.kidneyeducation.com -6. Handbook of Dialysis, Fifth Edition 2018 -7. 2017년 KDIGD 만성 콩팥병-미네랄뼈질환 가이드라인업데이트: 변경사항과 주요 시사점 -8. D’Alessandro C, Piccoli GB, Cupisti A. The “phosphorus pyramid”: a visual tool for dietary phosphate management in dialysis and CKD patients. BMC Nephrol 2015, 16:9. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-PD-SYM-S1] \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\242\341\206\250\341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\211\341\205\241\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\217\341\205\241\341\206\257\341\204\205\341\205\262\341\206\267\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\245\341\204\206\341\205\256 \341\204\202\341\205\241\341\206\275\341\204\213\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-PD-SYM-S1] \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\242\341\206\250\341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\211\341\205\241\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\217\341\205\241\341\206\257\341\204\205\341\205\262\341\206\267\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\245\341\204\206\341\205\256 \341\204\202\341\205\241\341\206\275\341\204\213\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 6d65149ce1bfec177ebfc3e8bfdf051d0bc18342..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-PD-SYM-S1] \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\242\341\206\250\341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\211\341\205\241\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\217\341\205\241\341\206\257\341\204\205\341\205\262\341\206\267\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\245\341\204\206\341\205\256 \341\204\202\341\205\241\341\206\275\341\204\213\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,51 +0,0 @@ -# 혈액검사에서 칼륨이 너무 낮아요. - -강동경희대병원 영양팀, 한국임상영양학회, 영양사 신지원 - -# Key Message: - -칼륨 섭취가 부족인지 확인하고 적정량을 섭취합니다. - -# 1. 고려 사항 - -1) 혈중 칼륨 수치가 낮아지는 경우는 식사로 칼륨 섭취가 부족하거나, 포타슘-손실 이뇨제 섭취, 알도스테론 분비 증가, 상처배액, 계속적 비위관 흡인, 과다 발한, 설사, 구토로 인한 손실 등의 경우로 원인을 파악하여 교정하여야 합니다. 입맛이 없어서 식사 섭취량의 부족에 기인한다거나, 지나친 식사 제한으로 칼륨 섭취 부족에 의한 혈중 칼륨이 낮아진 경우에는 섭취량을 증가시키도록 해야 합니다. - -# 2. 혈액투석 환자 식사요법 - -1) 본인에게 필요한 열량의 식사를 섭취합니다. - -2) 과일이나 채소의 섭취를 증가시킵니다. - -3) 혈중 칼륨 농도가 현저하게 낮거나 식사로 칼륨 섭취를 적절하게 증가시킬 수 없는 경우에는 포타슘 보충제를 사용합니다. - -# 3. 칼륨 함량에 따른 채소와 과일 - -# 1) 저함량 - -① 채소: 달래, 당근, 김, 깻잎, 풋고추, 생표고, 더덕, 치커리, 배추, 양상추, 마늘쫑, 파, 팽이버섯, 냉이, 무청, 양파, 양배추, 가지, 무, 숙주, 오이, 콩나물, 피망 - -② 과일: 금귤, 단감, 연시, 레몬, 사과, 자두, 파인애플, 포도 - -# 2) 중함량 - -① 채소: 무말랭이, 두릅, 상추, 셀러리, 케일, 도라지, 연근, 우엉, 풋마늘, 고구마순, 열무, 애호박 - -② 과일: 귤, 다래, 배, 딸기, 백도, 황도, 살구, 수박, 오렌지, 망고, 파파야 - -# 3) 고함량 - -① 채소: 양송이, 고춧잎, 아욱, 근대, 머위, 물미역, 미나리, 부추, 쑥, 쑥갓, 시금치, 취, 당호박, 늙은 호박 - --------------------------------------------------- - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -과일: 곶감, 멜론, 바나나, 앵두, 참외, 천도복숭아, 키위, 토마토, 체리토마토 - -# [ 참고문헌 ] - -1. Internal Medicine Nephrology. 2013. 퍼시픽북스. -2. 의학영양 이론과 실제. 2009. 신광출판사 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-PD-SYM-S1] \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\242\341\206\250\341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\211\341\205\241\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\217\341\205\241\341\206\257\341\204\205\341\205\262\341\206\267\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\245\341\204\206\341\205\256 \341\204\202\341\205\251\341\207\201\341\204\213\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-PD-SYM-S1] \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\242\341\206\250\341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\211\341\205\241\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\217\341\205\241\341\206\257\341\204\205\341\205\262\341\206\267\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\245\341\204\206\341\205\256 \341\204\202\341\205\251\341\207\201\341\204\213\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index eef4607695d72e056b5e9790cf81d2e5437ad6fc..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-PD-SYM-S1] \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\242\341\206\250\341\204\200\341\205\245\341\206\267\341\204\211\341\205\241\341\204\213\341\205\246\341\204\211\341\205\245 \341\204\217\341\205\241\341\206\257\341\204\205\341\205\262\341\206\267\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\245\341\204\206\341\205\256 \341\204\202\341\205\251\341\207\201\341\204\213\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,43 +0,0 @@ -# 혈액검사에서 칼륨이 너무 높아요. - -강동경희대병원 영양팀, 한국임상영양학회, 영양사 신지원 - -# Key Message: 과량의 칼륨 섭취를 주의합니다. - -# 1. 고려사항 - -1. 지속적인 복막투석은 혈액내 칼륨 수준을 정상으로 유지시킬 수 있으므로 항상 칼륨 제한이 필요하지는 않습니다. 그러나 고단백식품 및 칼륨이 높은 식품의 사용이 고칼륨혈증을 유발시킬 수 있으므로 이 경우에는 칼륨 조절이 필요합니다. -2. 칼륨은 1일 3,000‐4,000 mg/day으로 섭취합니다. 단, 고칼륨혈증이 유발될 경우 칼륨섭취량은 2,340‐2,730 mg 정도로 제한합니다. - -# 2. 칼륨 섭취를 줄이는 방법 - -1. 채소의 껍질이나 줄기에 칼륨이 많으므로 껍질을 벗기고 잎을 섭취하는 것이 좋습니다. -2. 채소는 충분량(최소한 재료의 4‐5배) 물에 2시간 이상 담갔다가 헹군 후 조리합니다(잘게 썰어 담글수록 효과적입니다). -3. 채소를 데치거나 삶을 때는 물을 많게 하고, 여러 번 헹군 후 필요 시 다시 물을 넣고 조리합니다. -4. 잡곡에는 칼륨이 많으므로 흰밥을 섭취합니다. -5. 과일은 생과일 보다 통조림과일(반드시 시럽 제외)을 선택하는 것이 좋습니다. - -# 3. 칼륨 함유 높은 식품 - -1. 채소군: 양송이버섯, 고추잎, 아욱, 근대, 물미역, 미나리, 부추, 쑥갓, 쑥, 시금치, 죽순, 단호박, 늙은 호박 -2. 과일류: 곳감, 멜론, 바나나, 앵두, 참외, 천도복숭아, 키위, 토마토 -3. 곡류: 감자, 구구마, 토란, 현미, 흑미, 보리, 율무 등 잡곡, 옥수수, 팝콘 -4. 어육류: 검정콩, 노란콩 -5. 유지류: 은행, 땅콩, 아몬드, 잣, 호두, 해바라기씨 -6. 기타: 초콜릿, 코코아, 흑설탕, 황설탕, 로얄젤리, 소금 대용품(저염간장, 저염소금) - -102 제3권: 복막투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -103 - -# 참고문헌 - -1. 사단법인 대한영양사협회. 영양사가 알려주는 신장질환식 상차림. 2010 -2. 대한영양사협회. 임상영양관리지침서. 2008 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-PD-SYM-S2] \341\204\206\341\205\251\341\206\267\341\204\206\341\205\256\341\204\200\341\205\246\341\204\200\341\205\241 \341\204\202\341\205\245\341\204\206\341\205\256 \341\204\206\341\205\241\341\206\255\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\263\341\206\257\341\204\213\341\205\245\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-PD-SYM-S2] \341\204\206\341\205\251\341\206\267\341\204\206\341\205\256\341\204\200\341\205\246\341\204\200\341\205\241 \341\204\202\341\205\245\341\204\206\341\205\256 \341\204\206\341\205\241\341\206\255\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\263\341\206\257\341\204\213\341\205\245\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 2ca3c0f3c30be54fe868f2e1ad76532619d9b401..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-PD-SYM-S2] \341\204\206\341\205\251\341\206\267\341\204\206\341\205\256\341\204\200\341\205\246\341\204\200\341\205\241 \341\204\202\341\205\245\341\204\206\341\205\256 \341\204\206\341\205\241\341\206\255\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\263\341\206\257\341\204\213\341\205\245\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,53 +0,0 @@ -몸무게가 너무 많이 늘어요. - -이대서울병원 영양팀, 한국임상영양학회, 영양사 강병진 - -투석 시작 후 투석 방법에 상관없이 체중이 증가하는 경우가 있습니다. 이런 체중 증가는 제지방 체중보다 지방의 증가를 반영하고 투석 시작에 따른 요독성 식욕부진 개선에 따른 식사 에너지, 단백질 섭취 증가로 야기됩니다. 복막투석환자의 몇몇의 체중 증가는 투석액에 포함된 당질 흡수에 의해 야기됩니다. 투석액으로부터 체내로 포도당이 300‐400 kcal/일 정도 흡수됩니다. 복막투석환자의 1일 열량 권장량은 30‐35kg/IBW(표준체중)으로 투석액으로 흡수되는 열량도 권장량 계산시 포함시켜야 합니다. - -복막투석에서 나트륨 섭취는 수분 축적 야기시켜 수분 제거를 위해 고농도의 투석액을 사용해야 할 경우 열량 섭취가 증가되어 체중 증가하고 고중성지방혈증을 유발 될 수 있습니다. - -투석 치료 중에 체중 감량이 없으면 비만한 CKD 환자에서 비만 치료가 고려되어야 합니다. - -# 1. 권장량 수준의 영양을 섭취하여 체중 증가되지 않게 합니다. - -1. 1일 열량 권장량은 30‐35 kg/IBW(표준체중), 단백질 1.3 g/IBW(표준체중)으로 섭취합니다. -2. 하루 당질 섭취는 투석액에서 흡수되는 당질을 포함합니다. -1. 열량의 구성 비율은 탄수화물 50%, 지방 35%, 단백질 15%가 바람직합니다. -2. 탄수화물에 투석액에 흡수되는 당질을 포함합니다. -3. 단백질 섭취시 저지방의 어육류를 섭취합니다. -1. 소고기, 돼지고기는 기름이 적은 부위나 눈에 보이는 지방은 제거하고 섭취합니다. -2. 닭이나 오리는 껍질을 제거하고 섭취합니다. -4. 외식시 열량이 높은 음식은 적게 섭취합니다. -5. 고농도의 포도당이 포함된 4.25%의 투석액을 사용하게 되면 당분이 체내로 홉수되어 체중의 증가를 초래할 수 있으므로 규칙적인 운동으로 비만이나 고중성지방혈증의 문제를 줄여야 합니다. - -# 2. 염분 섭취를 줄이는 방법 - -1. 하루에 허용된 염분 이하(나트륨 3,000 mg/day)를 섭취합니다. -2. 식품 구입시 가공식품 구입을 자제하고 구입시 영양 성분을 확인하여 동일 식품 중 염분 함량이 적은 식품을 선택합니다. - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -93 - --------------------------------------------------- - -# 제3권: 복막투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -구입합니다. - -1. 나트륨이 있는 양념류 사용을 적게 하고 염분이 없는 양념류(마늘, 양파, 후추, 고추가루, 식초)등으로 사용합니다. -2. 염분이 많은 절임식품, 국물 음식 섭취를 자제합니다. -3. 볶음이나 조림보다 구이, 찜 형태로 조리하여 염분 섭취를 줄입니다. -4. 식탁에 추가 간을 할 수 있는 장류를 비치하지 않습니다. -5. 식사 할 때는 찬을 먼저 먹고 밥이나 죽을 섭취합니다. -6. 외식을 가급적 자제하고 불가피한 외식시 나트륨이 적은 음식을 선택합니다. - -# [ 참고문헌 ] - -1. 임상영양관리지침서 제 3판 -2. http://www.e-kda.org/blood/sub01_6.html#con6 -3. http://www.kidneyeducation.com -4. Handbook of Dialysis, Fifth Edition 2018 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-PD-SYM-S3] \341\204\213\341\205\255\341\204\203\341\205\251\341\206\250\341\204\211\341\205\245\341\206\274 \341\204\200\341\205\241\341\204\205\341\205\247\341\204\213\341\205\256\341\206\267\341\204\214\341\205\263\341\206\274(uremic pruritus)_llama.txt" "b/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-PD-SYM-S3] \341\204\213\341\205\255\341\204\203\341\205\251\341\206\250\341\204\211\341\205\245\341\206\274 \341\204\200\341\205\241\341\204\205\341\205\247\341\204\213\341\205\256\341\206\267\341\204\214\341\205\263\341\206\274(uremic pruritus)_llama.txt" deleted file mode 100644 index 9ced11ee13acf1349c53beaf9bd9b17faaae07a5..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\214\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\241\341\206\253-PD-SYM-S3] \341\204\213\341\205\255\341\204\203\341\205\251\341\206\250\341\204\211\341\205\245\341\206\274 \341\204\200\341\205\241\341\204\205\341\205\247\341\204\213\341\205\256\341\206\267\341\204\214\341\205\263\341\206\274(uremic pruritus)_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,36 +0,0 @@ -# 요독성 가려움증(uremic pruritus) - -# 연세의대 신장내과 한승혁 - -Key Message: 요독성 가려움증은 많이 진행된 신부전 및 투석환자에서 나타나는 전신적인 가려움증을 말하며, 아주 효과적인 치료방법은 없지만, 보존적치료로 증상을 조절합니다. - -# 1. 요독성 가려움증이란? - -요독성 가려움증은 만성 신질환에 관련하여 발생하는 가려움증으로, 주로 말기 신질환이나 중증의 만성 신질환 환자에서 나타납니다. 최근의 연구에 따르면 혈액투석을 받는 환자의 40% 이상이 만성적인 가려움증을 호소하고 있으며, 복막투석 환자의 경우에도 이와 비슷할 것으로 예상됩니다. 투석 치료가 발달함에 따라 가려움증을 호소하는 환자가 줄어들고는 있지만, 여전히 말기 신질환 환자의 주요 증상 중의 하나입니다. - -# 2. 요독성 가려움증의 원인 - -1. 만성신질환에서 가려움증을 유발하는 여러 요독성 혹은 염증 물질이 논의되고 있지만, 아직 뚜렷하게 밝혀진 바는 없고 어느 한가지 원인으로 설명되기는 어렵습니다. -2. 만성신질환 환자들은 여러 질환이 동반되는 경우가 많기 때문에 전신의 가려움증을 호소하는 환자들은 간담도, 혈액, 내분비, 신경과, 정신과적 질환이나 다른 약물에 의한 가려움증은 아닌지 의심해보아야 합니다. -3. 또한, 만성신질환 환자의 상당 수가 건조증을 동반하는데, 건조증이 있는 경우에는 증상을 더 심하게 할 수 있습니다. - -# 3. 요독성 가려움증의 증상 - -1. 가려움증이 일시적으로 나타나는 경우부터 하루 종일 지속되어 잠을 이루지 못하는 경우까지 다양하게 나타납니다. -2. 50% 정도의 환자는 전신의 가려움증을 호소합니다. 그 외에는 등, 얼굴, 투석하는 팔에 주로 호소합니다. -3. 25% 정도의 환자는 혈액투석 중이나 직후에 증상이 심해지기도 합니다. -4. 피부과 질환에 의한 가려움증과는 달리 요독성 가려움증은 1차적인 피부 병변이 없습니다. 그러나 가려움증으로 피부를 장시간 긁음에 따라 2차적인 피부 병변, 즉 손톱에 의한 이차 손상이 생길 수는 있습니다. - --------------------------------------------------- - -# 4. 요독성 가려움증의 치료 - -1. 피부가 건조하지 않게 보습제를 발라 피부를 촉촉하게 유지하는 것은 기본입니다. -2. 그 외에도 연고, 신경통 치료제, 중추신경용 약제, 광선치료 등이 효과가 있습니다. - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -131 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255-ALL-OLD-S3] \341\204\202\341\205\251\341\204\213\341\205\265\341\206\253 \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\206\253 \341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\200\341\205\246 \341\204\203\341\205\254\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255-ALL-OLD-S3] \341\204\202\341\205\251\341\204\213\341\205\265\341\206\253 \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\206\253 \341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\200\341\205\246 \341\204\203\341\205\254\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 6ebf7e3ee2960d28d27c8fed0e93620c5c3b8cbd..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255-ALL-OLD-S3] \341\204\202\341\205\251\341\204\213\341\205\265\341\206\253 \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\206\253 \341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\200\341\205\246 \341\204\203\341\205\254\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,14 +0,0 @@ -# Q. 노인 만성콩팥병 환자는 어떤 치료를 받게 되나요? - -노인 만성콩팥병 환자의 경우, 콩팥 기능이 많이 저하되면 투석 치료를 시작하게 됩니다. 2018년 투석이나 이식을 받은 전국의 80,000여 환자 중 65세 이상이 차지하는 비율이 46.5%였고, 이 비율은 1986년 8%에 비해 지속적으로 상승하고 있는 수치입니다. - -그러나 이전에 비해 노인 투석 환자의 생존율이나 삶의 질이 많이 향상되고 있으므로 연령이 많다는 이유만으로 적극적인 치료를 망설일 필요는 없으며, 환자 개별적으로 치료의 장단점을 고려하여 의사, 환자, 그리고 가족이 함께 상의한 후 판단하는 것이 좋습니다. - -노인 만성콩팥병 환자는 여러 가지 동반 질환 및 합병증에 대한 세심한 치료가 병행되어야 하며 환자의 기능적 개선을 위한 재활 치료나 영양 요법, 사회 심리적 지지 등 환자의 삶의 질까지 고려한 다각적인 접근이 필요합니다. - -31 - -일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255-ALL-STD-S3] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\204\205\341\205\251 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200 \341\204\200\341\205\265\341\204\202\341\205\263\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\206\341\205\241\341\206\255\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\241\341\204\210\341\205\241\341\204\214\341\205\265\341\206\253 \341\204\200\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\256\341\204\213\341\205\246\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\206\253 \341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255\341\204\200\341\205\241 \341\204\221\341\205\265\341\206\257\341\204\213\341\205\255\341\204\222\341\205\241\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255-ALL-STD-S3] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\204\205\341\205\251 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200 \341\204\200\341\205\265\341\204\202\341\205\263\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\206\341\205\241\341\206\255\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\241\341\204\210\341\205\241\341\204\214\341\205\265\341\206\253 \341\204\200\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\256\341\204\213\341\205\246\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\206\253 \341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255\341\204\200\341\205\241 \341\204\221\341\205\265\341\206\257\341\204\213\341\205\255\341\204\222\341\205\241\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 9d11d90094bd029ee648454404ffade66e7d2096..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255-ALL-STD-S3] \341\204\206\341\205\241\341\206\253\341\204\211\341\205\245\341\206\274\341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200\341\204\207\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\204\205\341\205\251 \341\204\217\341\205\251\341\206\274\341\204\221\341\205\241\341\207\200 \341\204\200\341\205\265\341\204\202\341\205\263\341\206\274\341\204\213\341\205\265 \341\204\206\341\205\241\341\206\255\341\204\213\341\205\265 \341\204\202\341\205\241\341\204\210\341\205\241\341\204\214\341\205\265\341\206\253 \341\204\200\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\256\341\204\213\341\205\246\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\206\253 \341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255\341\204\200\341\205\241 \341\204\221\341\205\265\341\206\257\341\204\213\341\205\255\341\204\222\341\205\241\341\206\253\341\204\200\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,12 +0,0 @@ -# 만성콩팥병으로 콩팥 기능이 많이 나빠진 경우에는 어떤 치료가 필요한가요? - -1. 콩팥 기능이 10% 이하로 떨어지면 식이 요법, 약물 요법만으로는 치료가 불가능해져 콩팥의 기능을 대신할 수 있는 치료(신대체 요법)를 받아야 합니다. -2. 혈액 투석은 인공 콩팥 기계로 혈액을 여과하는 방법을 말합니다. -3. 복막 투석은 환자 자신의 복막을 이용하여 투석을 하는 방법입니다. -4. 콩팥 이식을 하려면 환자와 공여자 간의 ‘림프구 교차 반응’이라는 검사 결과 음성으로 확인되어야 하고, 공여자의 건강에 콩팥 이식 및 콩팥 적출에 적합한 특별한 신체적 이상이 없어야 합니다. -5. 뇌사자 이식을 받으려면 장기이식센터에서 이식에 필요한 검사를 마친 후 서류 작성과 상담 후 질병관리본부 장기이식관리센터 프로그램에 등록하여 대기하면 됩니다. - -일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255-ALL-STD-S3] \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\206\253 \341\204\211\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\242\341\204\216\341\205\246\341\204\213\341\205\255\341\204\207\341\205\245\341\206\270\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\245\341\206\253\341\204\214\341\205\246, \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\211\341\205\245\341\206\253\341\204\220\341\205\242\341\206\250\341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255-ALL-STD-S3] \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\206\253 \341\204\211\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\242\341\204\216\341\205\246\341\204\213\341\205\255\341\204\207\341\205\245\341\206\270\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\245\341\206\253\341\204\214\341\205\246, \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\211\341\205\245\341\206\253\341\204\220\341\205\242\341\206\250\341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 2db6977b9e44fcf7b97bed0405551f3851132535..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255-ALL-STD-S3] \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\206\253 \341\204\211\341\205\265\341\206\253\341\204\203\341\205\242\341\204\216\341\205\246\341\204\213\341\205\255\341\204\207\341\205\245\341\206\270\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\245\341\206\253\341\204\214\341\205\246, \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\211\341\205\245\341\206\253\341\204\220\341\205\242\341\206\250\341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,55 +0,0 @@ -# 어떤 신대체요법을 언제, 어떻게 선택해야 하나요? - -분당서울대학교병원 신장내과 김세중 - -Key Message: 투석의 방법과 시기는 투석을 시작한 이후 건강과 삶의 방식을 결정하는 것이므로, 투석의 방법과 시기를 담당의사와 미리 계획하고 결정하여야 합니다. - -# 1. 투석의 시기 - -1. 만성콩팥병 4단계부터 교육할 수 있고, 5단계에서 구체적으로 결정하여야 함. -2. 사구체 여과율만을 기준으로 제시하기는 어려움. -1. 10‐14 mL/min/1.73m²에 일찍 시작하는 것이 5‐7 mL/min/1.73m²에 시작하는 것보다 삶의 질이나 생존율에 더 효과적이지 않았음. -2. 투석 적응증에 해당하는 증상이 있다면, 사구체여과율과 독립적으로 시작할 수 있음. -3. 특별한 적응증에 해당하지 않는다면, 6 mL/min/1.73m²까지 투석시작을 연기해 볼 수 있음. -3. 투석을 시기를 늦추어, 응급한 상황에 이르러 카테터를 이용한 응급투석으로 시작하는 것은 불필요한 의료 비용 증가뿐만 아니라, 의학적으로도 카테터 합병증(출혈, 감염 등)을 비롯한 환자 생존율에 나쁜 효과를 보임. -4. 만성콩팥병 5단계에 이르러, 식사요법 및 약제조절에도 불구하고 투석에 임박한 증상이 나타난 경우, 시작할 수 있음. -1. 투석에 임박한 증상은 다음 중 하나 이상 해당하는 경우로 판단할 수 있음: 요독으로 인한 신경학적 증상 (정신혼동, 의식저하), 요독성 심장막염, 식욕부진, 대사성산증, 고칼륨혈증, 원인불명의 체중감소, 조절되지 않는 가려움증, 지속되는 출혈, 체액량 증가, 조절되지 않는 고혈압, 영양 불균형 악화. -2. 신기능 감소 및 상기 투석에 임박한 증상의 의심되는 경우, 1‐3개월마다 환자를 추적하여 평가하여야 함. -5. 6개월 이내 상기 주요 투석전 증상 발현이나, 사구체 여과율이 5‐7 mL/min/1.73m²으로 감소가 예측될 경우, 계획된 투석 방법 및 시기에 대해 결정할 것을 추천함. -6. 나이, 만성콩팥병의 원인질환과 환자의 동반 합병증, 기대여명에 따라 투석 시기 및 방법을 결정할 때, 함께 고려해야 함. - -68 제1권: 투석 전 단계의 만성콩팥병 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - -# 2. 투석과 이식의 방법 - -1. 신대체 요법은 혈액투석, 복막투석, 생체 신이식, 뇌사자 신이식으로 구분할 수 있음. -2. 혈액투석은 주 3회 한번에 4시간 일주일에 12시간이 표준 치료로서, 계획된 혈액투석은 혈관접근로(동정맥루 혹은 인조혈관) 수술을 투석시작 6개월 이전에 미리 계획하여야 함. -3. 복막투석은 하루 3‐4회 교환하는 손투석(CAPD)과 야간에 9‐10시간 시행하는 기계투석이있음. 교환하는 시간은 20-30분 내외로 소요되고, 복막투석 도관삽입술을 최소 투석시작 2주이전에 미리 계획하여야 함. -4. 생체 신이식은 가족 친지 중에서 신장공여자가 있을 때, 공여자 및 수혜자가 미리 검사를 받고, 이상이 없거나 교정가능하다면 이식 진행이 가능함. -5. 생체 신이식사 어렵고, 신이식 의사가 있다면 뇌사자 이식대기자 등록 후, 이식을 기다릴 수 있음. - -# 3. 투석과 이식방법의 선택 - -1. 투석과 이식의 방법을 환자에게 미리 교육하고, 의사결정을 통해 계획된 방법을 선택하여야 함. -2. 먼저 각 신대체요법에 대한 기본 정보를 습득하고, 할 수 없는 투석 방법이 있는지를 확인하여야 함. -1. 혈액투석은 혈관접근로를 만들수 없거나, 심혈관계 불안정상태 등을 제외하고는 시행할 수 있음. -2. 복막투석은 복강내 큰 수술을 받아 복막투석을 할 수 없는 경우, 복막의 기능이 감소하는 질환을 앓은 경우, 복막투석 도관을 삽입할 수 없는 경우 등을 제외하고는 시행할 수 있음. -3. 환자의 자율성, 자기 알권리 및 선택권을 보장하면서도, 환자의 의존성, 경제적인 제한, 병원의 접근성, 불안감 등인 요인도 함께 고려해야 함. -3. 선택가능한 투석방법에 따른 투석이후 생활방식의 변화에 대한 정보를 습득해야 함. -1. 의학적인 정보: 동반질환의 조절에 어떤 투석방법이 더 용이한지 확인. -2. 부종의 조절, 혈압/혈당의 조절, 식사의 허용범위의 차이 -3. 생활방식에 대한 정보: 체형의 변화, 거주 환경의 변화, 직장생활이나 근무시간 조절에 대한 변화 -4. 한가지 원칙보다는 환자 중심 개별화 맞춤형 접근이 필요함. - -# 4. 결론 - -1. 환자의 투석방법의 선택과 준비는 환자의 예후에 큰 영향을 줄 수 있음. -2. 준비되지 않은 상태에서 응급투석으로 시작은 환자 생존 감소, 합병증 증가로 이어짐. -3. 계획된 교육 및 선택으로 준비된 투석을 시작할 수 있도록 환자-의사간의 충분한 상의가 필요함. - -# II. 투석전 만성콩팥병 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255-DIA-STD-S3] \341\204\213\341\205\265\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\200\341\205\251 \341\204\211\341\205\265\341\207\201\341\204\213\341\205\245\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255-DIA-STD-S3] \341\204\213\341\205\265\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\200\341\205\251 \341\204\211\341\205\265\341\207\201\341\204\213\341\205\245\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index a9c473d946ce72bfa67a87e0f91b232b44fefb7f..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255-DIA-STD-S3] \341\204\213\341\205\265\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\200\341\205\251 \341\204\211\341\205\265\341\207\201\341\204\213\341\205\245\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,68 +0,0 @@ -# 이식을 받고 싶어요. - -# 이대서울병원 신장내과 류정화 - -Key Message: 모든 복막투석 환자들은 신이식을 고려하고, 반드시 전문의의 상담을 받도록 합니다. - -# 1. 신장 이식의 장단점 - -# 1) 장점 - -- 신장의 기능 회복으로 투석으로 배출되지 않는 효과적인 노폐물 제거 -- 조혈 호르몬, 활성화 비타민의 생성 -- 삶의 질의 향상: 거의 정상적인 식사와 생활이 가능, 투석하는 시간이 없음. - -# 2) 단점 - -- 수술에 대한 경제적, 정신적, 육체적 부담 -- 이식 후 신기능 유지를 위한 평생 약인 면역억제제 복용에 따른 감염이나 암과 같은 면역억제제 부작용. - -# 2. 신이식의 종류 - -# 1) 생체 신장이식 - -16세‐65세 사이 신체 검사 상 건강한 부부, 직계존비속, 형제자매, 4촌 이내의 친족간, 타인 간의 순수 신장 기증을 받아 이식하는 경우 - -- 기증자의 조건: 당뇨병, 심한 고혈압, 감염증, 악성종양, 정신과적인 문제가 없어야 함. -- 수술 시간을 미리 정할 수 있어 최상의 상태에서 이식을 받을 수 있고, 일반적으로 뇌사자 신이식보다 성적이 좋음. - -- 일반 생체이식: 혈액형 적합이고, 공여자의 조직적합형 항원에 대한 수혜자 혈액의 교차반응이 음성인 경우. -- 특수 생체이식: 혈액형 부적합이나, 조직적합성 불일치의 경우 이식 수술 전 탈감작 치료를 시행한 후 이식 진행하는 경우. -- 교환 이식: 이식을 원하지만 할 수 없는 커플과 다른 커플들과 공여자를 교환하여 신이식을 진행하는 방법. - --------------------------------------------------- - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -③ 반드시 전문 의료진과의 개별 면담을 통해 결정. - -1. 뇌사자 신이식: 뇌질환, 사고 등으로 인한 뇌사자의 장기를 가족의 신청에 의해 기증받는 경우로, 뇌사자 장기 수혜자의 결정은 질병관리본부 산하의 국립장기이식관리기관(KONOS)에서 모든 상황을 통제 관리 하에 이루어진다. - -1. 뇌사자가 발생해야 진행되므로, 뇌사 신장 공여자와 수혜자 사이에 수적 불일치 발생하여 이식까지 대기 기간이 발생한다는 단점. -2. 이식 수술이 응급으로 이루어지고, 장기 운반에 따른 시간 소요로 보관에 따른 냉허혈 손상이 있어 수술 합병증이 있을 수 있고, 신장의 생존율이 저하될 위험성이 있음. -3. 뇌사자 신이식 대상 선정에 반영되는 점수: 나이, 조직적합항원의 일치정도, 대기 시간, 과거 림프구 교차 반응 검사결과, 과거 이식 경력, 이식대기자 혹은 가족의 장기기증 과거력. -4. 투석 치료(혈액투석 혹은 복막투석). -2. 신이식을 받으려면 대학병원이나 이식 전문병원에서 장기이식상담을 받도록 합니다. - -1. 기증자가 있는 경우: 적합한 기증자 선정을 위해 수혜자와 기증자는 혈액형 검사, 조직적합항원 검사와, 교차 반응검사, 일반신체 검사를 외래에서 시행하게 됩니다. 신장이식 수술이 가능 하다고 판단되면, 장기 기증자의 순수성 평가를 거쳐 국립장기이식관리기관(KONOS)으로부터 장기이식을 위한 승인을 받은 후 일정을 잡아 신장이식수술을 진행 합니다. -2. 기증자가 없는 경우: 주치의와 상담 후 장기이식 코디네이터와 면담을 거쳐 KONOS에 뇌사자 신이식 대기자로 등록을 하고 수술에 필요한 검사를 시행하셔야 됩니다. 등록 후 뇌사 장기 기증자 발생시 KONOS에서 각 병원으로 연락이 취해지고, 코디네이터가 대기자의 순서대로 연락을 하고, 최종적으로 KONOS에서 이식 수혜자를 선정하여 이식사 시행될 수 있게 합니다. 이식을 받기 위해 기다리시는 기간은 몇 년이 걸릴 수 도 있습니다. 대기자들은 등록된 병원 외래에 매 3‐6개월마다 방문하여 정기적인 관리를 받는 것이 좋습니다. 미리 검진이 안되어 있으면, 수혜자 후보로 선정되었을 때 응급실에서 급히 필요한 검사를 받을 수는 있지만, 문제점 발견 시 수혜가 취소되고 다음 순으로 넘어가게 됩니다. -3. 이식 수술 후 경과 - -1. 이식 수술과 관련된 입원 기간: 보통은 2주 내 퇴원을 하지만, 신기능 회복 속도나 합병증 발생에 따라 4주 가량 소요될 수 있음. -2. 퇴원 후, 자주, 정기적인 외래 진료 요함. 안정기에 접어들면 1‐2개월에 한 번 외래 진료, 면역억제제의 약물 농도 관리 필요. -3. 신기능이 유지되는 한 면역억제제의 평생 복용 및 감염에 유의. -4. 복막투석 도관 제거: 이식 수술이 끝나고 제거. - --------------------------------------------------- - -# 5. 보다 많은 정보를 알고 싶다면 - -1. 질병관리본부 장기이식관리센터 https://www.konos.go.kr/ -2. 한국장기조직기증원 http://www.koda1458.kr/ -3. 대한이식학회 http://www.mykst.org/ -4. 대한신장학회 http://www.ksn.or.kr/sub10/sub01_06.html - -# 제2권: 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255-HD-STD-S2] \341\204\201\341\205\242\341\204\201\341\205\263\341\206\272\341\204\222\341\205\241\341\204\200\341\205\246 \341\204\200\341\205\245\341\206\253\341\204\214\341\205\251\341\204\222\341\205\241\341\204\200\341\205\246 \341\204\214\341\205\241\341\204\211\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\200\341\205\246_llama.txt" "b/data/[\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255-HD-STD-S2] \341\204\201\341\205\242\341\204\201\341\205\263\341\206\272\341\204\222\341\205\241\341\204\200\341\205\246 \341\204\200\341\205\245\341\206\253\341\204\214\341\205\251\341\204\222\341\205\241\341\204\200\341\205\246 \341\204\214\341\205\241\341\204\211\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\200\341\205\246_llama.txt" deleted file mode 100644 index edddfb3e5e93fd9a939baebe61dabfe444cff7fc..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255-HD-STD-S2] \341\204\201\341\205\242\341\204\201\341\205\263\341\206\272\341\204\222\341\205\241\341\204\200\341\205\246 \341\204\200\341\205\245\341\206\253\341\204\214\341\205\251\341\204\222\341\205\241\341\204\200\341\205\246 \341\204\214\341\205\241\341\204\211\341\205\265\341\206\253\341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\200\341\205\246_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,62 +0,0 @@ -# 깨끗하게 건조하게 자신있게!!! - -# 신촌 세브란스 병원 인공신장실 이윤실 - -씻는 동안 깨끗하고 마른 상태로 투석 도관을 유지하는 것이 가장 좋은 방법입니다. 투석 도관을 가지고 있는 동안 목욕은 지양하지만, 혈관을 사용하기 전까지 고양이 세수만 할 수 없으니 목욕의 팁을 알려드리겠습니다. 샤워 또는 목욕은 도관 출구에 문제가 없고, 감염 증상이 없는 경우에만 가능합니다. - -# 1. 투석 도관을 가지고 샤워하는 팁! - -1. 가장 좋을 때는 투석 가기 전 샤워하는 것입니다. -2. 누군가에게 도움을 받아서 해야 합니다. - -# 2. 샤워 전 - -1. 도관의 캡(뚜껑)이 단단히 고정되어 있는지 확인합니다. -2. 도관 드레싱을 포함한 도관 주변을 방수 드레싱으로 덮을 것 - -# 3. 샤워 중 - -1. 가능하면 샤워할 때 호스 달린 것을 사용할 것 -2. 얼굴, 투석 도관 주변에 물을 뿌리지 말 것(가슴 도관이라면 복부 아래쪽으로). -3. 15분 이내로 샤워를 끝낼 것 - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -133 - --------------------------------------------------- - -# 4. 샤워 후 - -1. 깨끗한 수건으로 가볍게 두드려 방수 드레싱 위와 몸을 말릴 것 -2. 말린 후 방수드레싱을 제거할 것 - -# 5. 욕조 목욕을 하게 된다면 - -1. 물은 얕게 받아서(허리 아래) 할 것 -2. 뜨거운 물보다 미지근한 물로 할 것 -3. 15분 이내로 끝낼 것 - -# 6. 드레싱이 벗겨지거나 실수로 젖은 경우 - -1. 손을 잘 씻고 드레싱을 제거하십시오. -2. 깨끗하고 건조한 거즈를 넣고 테이프로 고정하십시오. -3. 투석실로 가서 적절한 소독을 받으십시오. - -# 7. 주의사항 - -다음과 같은 경우 혈액투석실로 알려주세요. - -1. 투석 도관 주위의 발적, 열감, 통증 -2. 투석 도관 출구 부위에서 피나 액체가 흘러나오는 경우 -3. 투석 도관 주변이나 목이 붓거나 가려움증이 있는 경우 -4. 열이 날 때 -5. 피부 밖의 투석 도관 길이가 더 길어졌을 경우 - -# [ 참고문헌 ] - -1. http://www.bcrenalagency.ca/resource-gallery/Documents/Showering%20with%20a%20hemodialysis%20catheter.pdf -2. https://www.youtube.com/watch?v=rKuOSh-wwDE - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255-HD-STD-S2] \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\242\341\206\250\341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250\341\204\214\341\205\245\341\206\270\341\204\200\341\205\263\341\206\253\341\204\205\341\205\251\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\200\341\205\252\341\206\253\341\204\205\341\205\265\341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255-HD-STD-S2] \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\242\341\206\250\341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250\341\204\214\341\205\245\341\206\270\341\204\200\341\205\263\341\206\253\341\204\205\341\205\251\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\200\341\205\252\341\206\253\341\204\205\341\205\265\341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 66561f16b6d2bf93f2a294e4b6c6cb922686201d..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255-HD-STD-S2] \341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\213\341\205\242\341\206\250\341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250\341\204\214\341\205\245\341\206\270\341\204\200\341\205\263\341\206\253\341\204\205\341\205\251\341\204\205\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\200\341\205\252\341\206\253\341\204\205\341\205\265\341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,61 +0,0 @@ -# 혈액투석접근로를 어떻게 관리하나요? - -# 한림대학교성심병원 신장내과, 투석혈관크리닉 김성균 - -Key Message: 투석접근로는 여러분의 생명줄입니다. 담당의료진과 여러분의 관심이 관리의 첫걸음입니다. - -# 1. 혈액투석접근로는 무엇인가요? - -혈액투석접근로는 혈액투석을 위해 환자분들의 피를 효과적으로 빼서 투석을 할 수 있도록 만들어 놓는 통로입니다. 간단한 수술 또는 시술로 만들 수 있습니다. 혈액 투석 환자는 다음 중 하나에 통로를 만들어 놓게 됩니다. - -1. 동정맥루, 팔에 동맥과 표재 정맥을 연결하여 정맥을 부풀려 크게 만든 것입니다. -2. 인조혈관, 표재 정맥이 없거나 적을 때 부드러운 인조혈관을 사용하여 동맥과 심부 정맥을 연결하여 만든 것입니다. -3. 투석관, 일반적으로 목에 큰 정맥에 배치되는 부드러운 투석관을 심어 놓은 것입니다. - -동정맥루나 또는 인조혈관 통로인 경우, 간호사가 투석 시작 시 두 바늘을 접근로에 찔러 넣습니다. 이 바늘은 투석기로 가는 부드러운 튜브에 연결시킵니다. 혈액은 튜브 중 하나를 통해 투석기계로 이동하여 투석기에서 정화된 후 다른 튜브를 통해 다시 돌아옵니다. 투석관인 경우 바늘을 사용하지 않고 투석 튜브에 직접 연결할 수 있습니다. - -동정맥루는 일반적으로 더 오래 지속되며 감염 및 응고와 같은 문제가 적기 때문에 환자분들에게 가장 먼저 선택됩니다. 그러나 일부 환자는 표재혈관이 충분히 크지 않아 인조혈관을 설치하게 됩니다. 투석관은 일반적으로 임시로 사용되지만 때로는 영구적으로 사용하는 경우가 있습니다. 때로는 다른 유형의 접근로에서 동정맥루로 전환하는 것이 가능할 수도 있습니다. - -# 2. 혈액투석접근로는 어떻게 관리하나요? - -동정맥루, 인조혈관 또는 투석관에 상관없이 잘 관리해야 합니다. 보통 의료진이 올바른 접근 관리 단계를 알려줄 것입니다. 아래 내용은 일반적인 투석접근로의 관리 및 문제 예방 방법입니다. 자세한 것은 담당 의료진과 상의하십시오. - --------------------------------------------------- - -# 동정맥루 및 인조혈관 - -1. 매일 항균 비누로 씻고 항상 투석 전에 씻으십시오. 피부를 긁거나 딱지를 떼지 마십시오. -2. 발적, 과도한 따뜻함 또는 여드름 같은 병변이 있는 부위가 있는지 확인하십시오. -3. 의료진이 투석 바늘을 찌를 때 가능하면 바늘을 여러 군데를 돌려가면서 사용하도록 요청하십시오. - -# 투석관 - -1. 투석관 드레싱을 깨끗하고 건조하게 유지하십시오. -2. 투석관 삽입 부위를 깨끗하고 건조하게 관리하고 각 투석 때마다 의료진이 드레싱을 다시해야 합니다. -3. 투석 치료 사이에도 드레싱을 교체해야 할 경우를 대비하여 응급 드레싱 키트를 집에 보관하십시오. -4. 투석관 덮개를 절대로 열지 마십시오. - -# 평상시 접근로 관리의 유의할 점은 무엇인가요? - -투석 의료진은 환자의 접근로를 자주 확인하여 제대로 작동하는지 확인합니다. 제대로 작동하지 않으면 투석량이 줄어들 수 있습니다. 투석 의료진이 매일 집에서 동정맥루 또는 인조혈관의 이상을 확인하는 방법을 알려줄 것입니다. 접근로가 더 오래 작동하도록 돕기 위해 따라야 할 몇 가지 알아두실 점은 다음과 같습니다. - -1. 맥박 또는 스릴이라고도 하는 진동을 느끼면서 매일 여러 번 혈류를 점검하십시오. 이런 느낌이 들지 않거나 변화가 있으면 투석실로 연락하십시오. -2. 접근로가 있는 팔에 단단한 옷이나 보석류를 착용하지 마십시오. -3. 억지로 물건을 들고 다니거나 접근에 압력을 가하는 것을 하지 마십시오. -4. 접근로가 있는 팔에 머리를 대고 자지 마십시오. -5. 접근로가 있는 팔에서 혈압을 재지 못하게 하십시오. -6. 접근로가 있는 팔에서 다른 사람이 피를 빼지 못하게 하십시오. -7. 투석시 간호사가 바늘 천자 부위를 회전하며 사용하는 것을 두려워하지 마십시오. -8. 바늘을 제거한 후에는 천자 부위에 약한 압력으로 지혈하십시오. 압력이 너무 높으면 접근을 통한 혈액의 흐름이 중단됩니다. -9. 투석 후 지속적인 출혈이 있는 경우 깨끗한 꺼즈 패드로 전자 부위에 살짝 압력을 가해 지혈하십시오. 출혈이 30분 안에 멈추지 않으면 투석 센터에 연락하십시오. - -# 액세스 문제가 발생하는 경우는 어떻게 하나요? - -때로는 매우 조심하더라도 접근로가 막히거나 감염 될 수 있습니다. 감염이 발생하면 접근로 부위에 발열감이나 발적이 발생하고 심한 경우는 고열이 나기도 합니다. 즉시 의료진에게 알리고 항생제등 적절한 조치를 받으셔야 합니다. 접근로가 막히는 경우, 스릴이라는 진동이 느껴지지 않거나 지혈시간이 길어지게 됩니다. 이 경우에도 바로 의료진에게 알려야 하며, 가능한 빨리 응고 제거 시술 등 적절한 조치를 취해야 투석 접근로를 유지할 수 있습니다. 보다 자세한 내용은 담당 의료진과 상의하십시요. - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -71 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255-HD-STD-S3] perm \341\204\203\341\205\251\341\204\200\341\205\252\341\206\253\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\200\341\205\252\341\206\253\341\204\205\341\205\265\341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255-HD-STD-S3] perm \341\204\203\341\205\251\341\204\200\341\205\252\341\206\253\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\200\341\205\252\341\206\253\341\204\205\341\205\265\341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index e3a147adf511ccb31cb13f768d919f2cfbc44a76..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255-HD-STD-S3] perm \341\204\203\341\205\251\341\204\200\341\205\252\341\206\253\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\200\341\205\252\341\206\253\341\204\205\341\205\265\341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,61 +0,0 @@ -# perm 도관을 어떻게 관리하나요? - -# 이대목동병원 인공신장실, 간호사 김현정 - -Key Message: 도관 주의를 깨끗하고 건조한 상태로 유지하는 것이 가장 중요합니다. - -# 1. perm 도관은 무엇인가요? - -Perm도관은 혈액투석을 하기 위하여 일시적으로 사용하는 통로입니다. 일반적으로 동정맥루가 없거나, 있어도 만든 혈관이 성숙하지 못할 때, 또는 동정맥루를 만드는 것이 불가능할 경우 사용합니다. 도관은 부드러운 플라스틱으로 만들어졌고, 빨간색 주입구는 혈액이 몸에서 나가는 동맥 혈관의 역할을 하고, 파란색 주입구는 노폐물이 제거된 혈액이 몸으로 가는 정맥 혈관의 역할을 합니다. - -도관주위 - -# 2. perm 도관의 장단점은 무엇인가요? - -1. 장점: 삽입 즉시 사용 가능합니다. 또한, 투석을 위해 바늘을 삽입할 필요가 없습니다. -2. 단점: 일시적으로 사용하며, 감염 발생이 쉽고, 혈전(피떡)이 도관을 막을 수 있고, 큰 혈관들이 좁아질 수 있습니다. 또한, 샤워를 할 때 특별한 주의가 필요합니다. - -68 제2권: 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - -# 3. perm 도관 관리는 어떻게 해야 하나요? - -관리를 철저하게 해도 감염과 혈전의 문제가 발생할 수 있습니다. 각각의 내용을 기억하고 주의 깊게 도관을 관리해야 합니다. - -# 1) 감염: - -혈액 속도와 무관하게 감염 반응이 나타날 수 있습니다. 감염을 예방하기 위하여 의료진의 지시에 따라 도관을 주의 깊게 관리하는 것은 매우 중요합니다. 감염의 징후와 증상을 알아야 하며, 발견 즉시 의료진에게 바로 알려야 합니다. - -# ① 도관 감염의 징후와 증상은 다음과 같습니다. - -- 열 -- 오한 -- 감기 증상 -- 도관 출구 부위에 배액 -- 빨갛거나 만질 때 통증 - -# ② 감염을 예방하기 위해서 다음을 기억해 주세요. - -- 가) 항상 도관 주위를 깨끗하고 건조한 상태로 유지해야 합니다. -- 나) 매 투석 시 의료진들이 도관 주위 부분을 소독합니다. -- 다) 집에 비상시에 사용할 수 있는 소독 세트를 구비하고, 필요시 소독해야 합니다(비상시 소독할 수 있도록 교육받아야 합니다). -- 라) 소독할 경우 코와 입을 마스크로 가리고 합니다. -- 마) 도관이 당겨서 상처가 생기지 않도록 주의해야 합니다. -- 바) 도관 주입구에 있는 캡은 의료진만 만져야 합니다. -- 사) 도관 주입구에 있는 클램프는 항상 잠겨 있어야 합니다. -- 아) 도관 주위가 깨끗한지 확인하고 샤워를 해야 합니다. - -# 2) 혈전: - -도관의 안쪽에서 생기는 경우가 많습니다. 이럴 경우 투석 처방보다 혈액 속도가 떨어지게 되고, 투석 중 알람 발생이 자주 일어납니다. 의료진들은 매 투석 시마다 혈액 속도와 동맥압을 관찰하고, 필요하다면 혈전 용해제를 사용해서 도관의 개존 상태를 유지하도록 합니다. 이와 같은 약품 사용은 혈액투석실에서 가능합니다. 혈전 용해제를 사용했지만 동일한 상황이 지속된다면, 도관을 교체해야 하는 상황도 발생할 수 있습니다. - -# [ 참고문헌 ] - -1. https://www.kidney.org/sites/default/files/11-50-0216_va.pdf -2. https://www.kidney.org/atoz/content/hemocatheter - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255-HD-STD-S3] \341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\241\341\206\253\341\204\222\341\205\241\341\206\257 \341\204\211\341\205\256\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\206\271\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255-HD-STD-S3] \341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\241\341\206\253\341\204\222\341\205\241\341\206\257 \341\204\211\341\205\256\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\206\271\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 3c0a1dcca2bf1b4d5ff62e9df703bc8a1ac460ce..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255-HD-STD-S3] \341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\241\341\206\253\341\204\222\341\205\241\341\206\257 \341\204\211\341\205\256\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\206\271\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,32 +0,0 @@ -# 투석을 안할 수는 없나요? - -# 동국대 일산병원 신장내과 신성준 - -# 1. 투석, 새로운 삶의 시작 - -1) 1960년 대 이후 투석이 상용화되었으나, 당시 투석장비는 투석이 필요한 말기신부전 환자 수에 비해 매우 부족하였고, 투석에 드는 비용도 감당하기 어려운 수준이어서, 결국 투석을 받으면 더 오래 살 수 있을 말기 신부전 환자들이 투석을 받지 못해 삶을 마쳐야만 했습니다. 그러나, 그 이후 1970년 대를 거쳐 1980년대 가 되면서 투석장비의 보급이 늘고, 투석치료에 의료보험이 적용되면서 말기 신부전 환자들에게 투석이 보편적으로 적용 가능해졌습니다. - -2) 신장이 아닌 다른 장기가 기능을 다 하게 된 경우, 해당 장기를 이식 받지 못한다면 환자는 사망할 수 밖에 없지만, 신장은 그 기능이 다 한 경우, 즉, 말기 신부전이 되더라도 투석을 통해 건강한 삶이 가능합니다. - -# 2. 말기 신부전과 보존적 치료 - -1) 투석이 필요한 상황에서 많은 말기신부전 환자들이 투석을 부정적으로 생각하고 불안과 우울감을 호소하는 경우가 많습니다. 따라서 투석에 대한 적절한 교육과 담당 주치의와의 심층 상담이 필요합니다. - -2) 투석을 받지 않더라도, 모든 치료가 중단되는 것은 아닙니다. 말기신부전의 치료와 관련 투석 외 모든 필요한 조치는 제공됩니다. 이런 경우 제공되는 의학적 조치를 흔히 보존적 치료라 부릅니다. - -3) 투석을 받을지 확실한 결정이 어려운 경우, 치료 목표를 정하고 일정 기간 투석을 받으면서 향후 투석 지속 여부를 결정할 수도 있습니다. - -4) 투석이 필요한 말기 신부전 환자에서 투석을 받지 않는 경우보다 투석을 받는 환자들의 생존율은 높으나, 투석을 받는 경우 삶의 질은 낮아질 수 있습니다. - -# 3. 혈액투석과 연명의료 - -1) 연명의료는 임종과정에 있는 환자에게 시행되는 의학적 시술로, 환자의 질병에 대한 치료 효과 없이 단지 임종과정의 기간만 연장하는 의료를 말합니다. - -2) 연명의료결정법은 연명의료에 대한 내용을 담고 있는 법으로, 임종기에 있어 연명의료를 중단할 수 있는 근거입니다. 법에 따르면 투석은 연명의료 중 하나로, 임종과정에 있는 환자에 한하여, 투석에 대한 중단 결정이 가능합니다. - -3) 연명의료중단 등의 결정은 법에 따라 사전연명의료의향서나 연명의료계획서 작성이 선행되어야 합니다. - -88 제2권: 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255-HD-STD-S3] \341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\265 \341\204\214\341\205\241\341\206\257 \341\204\203\341\205\254\341\204\200\341\205\251 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255-HD-STD-S3] \341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\265 \341\204\214\341\205\241\341\206\257 \341\204\203\341\205\254\341\204\200\341\205\251 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index f316df0b286eef997c88683dc460063f40909908..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255-HD-STD-S3] \341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\265 \341\204\214\341\205\241\341\206\257 \341\204\203\341\205\254\341\204\200\341\205\251 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,61 +0,0 @@ -# 투석이 잘 되고 있나요? - -# - 혈액투석 양과 적절도 - - -# 연세윤내과의원 원장 윤수영 - -Key Message: 요소 감소율, Kt/V 등을 검사하여 투석이 잘 되고 있는지를 정기적으로 평가하며, 적절한 건체중을 설정하여 수분 조절을 하여야 건강한 생활을 유지할 수 있습니다. - -콩팥이 기능을 못하게 되면 수분과 노폐물을 제거하기 위해 투석을 시행하여야 합니다. 소변으로 배출되지 않아 몸에 쌓이는 노폐물 중 대표적인 것이 요소이므로 투석으로 요소가 충분히 제거되고 있는지를 정기적으로 검사함으로써 투석이 적절히 잘 되고 있는지를 평가할 수 있습니다. 이를 위해 투석의 시작과 끝에 혈액을 채취하여 요소의 농도를 비교합니다. - -# 1. 요소 감소율(URR, urea reduction ratio) - -URR은 투석으로 요소가 제거된 정도를 말합니다. 만약 투석 초기 요소의 농도가 50 mg/dL였고 투석 후 15 mg/dL가 되었다면 제거된 요소의 양은 35 mg/dL가 되며 총 요소의 70%가 제거되었음을 알 수 있습니다. 이 때 URR은 70%로 표기하게 됩니다. URR이 65% 이상일 때 적절한 투석이 되었다고 판단합니다. - -# 2. Kt/V - -Kt/V는 투석이 잘 되고 있는지를 알아보는 또 하나의 지표입니다. 이 식에서 K는 투석막의 제거율을, t는 시간을 의미하여 Kt는 한 번의 투석에서 요소가 완전히 제거된 수분의 양을 의미하게 되고, V는 환자의 몸에 있는 수분의 전체 양을 의미합니다. - -만약 70 kg인 환자가 효율이 300 mL/min인 투석막으로 3시간 투석을 시행하였다면 Kt는 300*180(분)으로 54 L가 되는데, 이것을 체내 수분의 양(몸무게의 60%가 수분이므로 42 L)으로 나누면 54 L/42 L=1.3이 됩니다. 적절한 투석이 되려면 Kt/V는 적어도 1.2 이상으로 유지되어야 하고 1.4를 목표로 합니다. - -만약 검사를 했는데 Kt/V가 낮다면 Kt/V를 올리기 위해 - -1. 혈류속도를 올리거나 -2. 투석 시간을 늘이거나 -3. 동정맥루나 투석 도관의 기능이 제대로 되고 있는지 확인하여야 합니다. - --------------------------------------------------- - -# 3. 건체중이란 무엇일까요? - -건체중이라는 말을 많이 들어보셨죠? 투석을 시작한지 얼마 안된 분들은 건체중에 대해 아직 충분히 이해하지 못하는 경우가 많아 투석으로 살이 찌우거나 빼는 것으로 오해하시는 분들이 있습니다. 그러나, 의료진은 여러분의 건체중에 맞추어 투석을 진행하며, 건체중이 올라가거나 내려가면 그에 맞추어 수분 제거 양을 조절하게 됩니다. 그렇다면 건체중이란 무엇일까요? 건체중이란 여분의 수분이 없는 정상 체중을 말합니다. 콩팥 기능이 나빠지면 투석을 통하여 수분과 노폐물을 제거하여야 하며, 체내에 여분의 물이 있으면 심장, 폐에 부담을 주게 되어 위험에 처할 수 있습니다. - -투석을 처음 시작할 때는 몇 번 투석을 하면서 건체중을 결정하게 됩니다. 투석 중 어지럽거나 쥐가 나거나 구역질이 나면 반드시 의료진에게 알려야 합니다. 이 같은 증상은 건체중 아래까지 너무 많은 양의 수분이 제거되거나 또는 수분 제거가 급격히 일어날 때에도 생길 수 있습니다. 한번 투석할 때 제거할 수 있는 수분의 양에는 제한이 있기 때문에 수분과다가 심할 경우에는 투석 시간을 늘이거나 횟수를 늘여야 할 수도 있습니다. - -# 1) 나의 건체중이 적절한지는 어떻게 알 수 있나요? - -1. 투석 전과 후에 혈압이 정상을 유지합니다. -2. 투석 중 머리가 띵하거나 쥐가 나지 않습니다. -3. 다리, 발, 팔, 손, 눈 주위가 붓지 않습니다. -4. 숨이 차지 않고 숨쉬기가 편안합니다. - -# 2) 건체중을 유지하려면 어떻게 해야 하나요? - -1. 수분 섭취량을 적절히 조절합니다. -2. 하루에 1 kg 이상 체중이 늘지 않도록 합니다. -3. 짠 음식은 삼갑니다. 염분은 수분을 체내에 축적시킬 뿐 아니라 목이 마르게 하여 더욱 물을 마시게 됩니다. - -# 3) 몸무게가 늘거나 줄면 어떻게 되나요? - -앞에 설명드린대로 만약 투석 치료 중 식사량이나 운동에 의해 몸무게의 변화가 있다면 의료진은 건체중을 이에 맞게 올리거나 내립니다. - -# [ 참고문헌 ] - -1. National Kidney Foundation. KDOQI clinical practice guidelines for hemodialysis adequacy: 2015 update. Am J Kidney Dis 2015;66:884-930. - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -67 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255-HD-SYM-S2] \341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250\341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\200\341\205\252\341\206\253\341\204\213\341\205\265 \341\204\214\341\205\241\341\204\201\341\205\256 \341\204\206\341\205\241\341\206\250\341\204\222\341\205\247\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255-HD-SYM-S2] \341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250\341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\200\341\205\252\341\206\253\341\204\213\341\205\265 \341\204\214\341\205\241\341\204\201\341\205\256 \341\204\206\341\205\241\341\206\250\341\204\222\341\205\247\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index da69023e87f50912a8a3a1da8d400f47fb361d87..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255-HD-SYM-S2] \341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250\341\204\222\341\205\247\341\206\257\341\204\200\341\205\252\341\206\253\341\204\213\341\205\265 \341\204\214\341\205\241\341\204\201\341\205\256 \341\204\206\341\205\241\341\206\250\341\204\222\341\205\247\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,38 +0,0 @@ -# 투석혈관이 자꾸 막혀요. - -이대목동병원 신장내과 이신아 - -# Key Message: - -투석혈관 기능을 오래 보존하기 위해 일상적으로 투석혈관을 관찰하고 감시하는 것이 중요합니다. - -이 장(章)에서는 인공신장실에서 투석혈관 문제로 고생하는 환자분들이 가장 궁금해하시는 질문에 대한 답과 부연설명을 하고자 합니다. - -# 도대체 왜 투석혈관이 막히는 건가요? - -투석혈관이 막히는 원인은 다양합니다. 이론적으로, 그 시작은 투석혈관 조성수술이 시행되는 시점이라 할 수 있습니다. 투석혈관은 동맥의 혈류 중 일부가 인공적인 단락 형성을 통해 정맥으로 연결되어 인위적인 혈류가 흐르는 혈관입니다. 이 인위적인 혈류는 혈관 내 와류와 제트류를 발생시켜 혈관벽에 스트레스가 되는데, 이 스트레스가 혈관벽을 직접적으로 자극하여 혈관내막이 두꺼워지는 한편 혈관의 내강을 덮고 있는 혈관내피세포로 하여금 각종 혈관자극 물질을 분비하게 함으로써 혈관의 내강이 점점 좁아지게 됩니다. 대개 혈관이 좁아지는 부위가 동맥과 정맥을 연결해 놓은 문합부 주위라는 사실에서 위와 같은 이론이 경험적으로도 일치합니다. - -많은 환자들이 투석혈관이 갑자기 막혔다고 토로하는데, 실제로는 혈관 내강의 협착이 점진적으로 진행되어 아주 심해지거나, 투석혈관의 일부분이 부풀어 오르는 동정맥류가 동반된 경우 또는 천자부위에 혈전이 생기면서 투석혈관이 막히게 됩니다. 이때 발생하는 전조 징후가 있습니다. 점차적으로 천자가 어려워지는 경우, 투석 후 지혈 시간이 지연되거나, 투석 중 정맥압이 상승하는 경우, 투석 중 팔통증이 발생하는 경우, 투석혈관 내 재순환율의 증가, 혈류량의 감소 또는 투석 적절도가 감소하는 경우입니다. 이와 같은 징후가 있는 경우 서둘러 혈관 검사를 하여 문제 부위를 찾는 것이 중요합니다. 관련 징후가 있다는 것은 이미 혈관 내강이 상당히 좁아져 있다는 것을 의미하므로 혈관내 문제가 되는 부위를 찾아 해결하지 않으면 투석혈관이 막히는 경우가 발생할 수도 있습니다. 많은 연구진들이 투석혈관의 협착과 폐색을 방지하고자 여러 방법을 강구하고 있습니다만, 안타깝게도 아직까지 명쾌한 예방법이 없어 앞서 언급하였던 징후가 있다면, 빠른 시일 내에 혈관 문제를 찾아 해결함으로써 혈관이 완전히 막히는 것을 예방해야 합니다. - --------------------------------------------------- - -# 투석혈관이 자꾸 막히면 어떻게 해야 하나요? - -1차적으로 경피적 혈관성형술이라는 시술을 시도합니다. 협착 또는 폐색된 투석혈관 안에 천자하듯 흡인카테터를 삽입하여 이를 통해 혈전을 흡인하거나 분쇄하여 제거하고, 혈관이 좁아진 협착 부위에는 풍선카테터를 삽입하여 혈관 내강을 넓혀주는 시술입니다. 혈전의 양이 많거나, 혈전이 기질화 되어 매우 단단한 경우, 기술적으로 카테터의 혈관 내 진입이 어려운 경우에는 위와 같은 경피적 시술로는 혈전제거가 어렵고, 수술적 치료가 필요합니다. - -수술적 치료는 투석혈관의 일부를 절개하여 그 절개창을 통해 혈전을 제거하는 방법으로 경피적 혈관시술보다는 절개 범위가 넓어지는 단점이 있어 절개 부위가 큰 경우 수일 간 투석혈관의 천자에 지장이 있을 수도 있습니다. 단발성 협착이나 폐색 발생 시 의료진의 판단에 따라 경피적 혈관성형술 또는 외과적 수술치료 중 선택하여 투석 혈관의 제 기능을 회복시키는데, 짧은 시간 내에 반복적으로 협착이나 폐색이 발생하는 경우 지속적이고 반복적인 시술 또는 수술적 치료가 환자의 예후에 도움이 되는지는 논란의 여지가 있어 그 적정 치료 간격에 대한 가이드라인은 제시되지 못하고 있습니다. - -그러므로 의료진의 판단과 환자의 개별적인 상황을 고려하여 반복되는 투석혈관의 협착과 폐색에 대한 장기적인 계획을 세워야 합니다. 문제가 반복되는 투석혈관이 더 이상 환자의 예후에 유리하지 않다는 판단이라면 새로이 투석혈관을 조성해야 하는데 현실적으로 투석혈관 조성에 적절한 조건의 혈관을 찾기가 어렵고, 혈관 조성을 하더라도 혈관 미성숙에 의한 조성실패 가능성 등으로 새로 투석혈관을 조성하는 것은 충분한 관찰 기간을 두고 신중하게 검토해야 할 것입니다. - -현재 특별한 예방법이 없어 투석혈관이 좁아지고 막히는 것은 투석혈관 조성에 따른 불가피한 문제입니다. 투석혈관이 막힌 경우 재개통 시키기까지 협착된 경우에 비하여 더 많은 시간과 노력 및 경제적 부담이 요구됩니다. 따라서 협착이 의심되는 경우 선제적 혈관성형술을 시행하여 투석혈관의 폐색을 방지하고 투석혈관의 기능을 최대한 보존할 수 있습니다. 앞서 언급했던 협착의 전조 징후를 유념하여 항상 투석혈관을 ‘관찰’하고 ‘감시’해야 하겠습니다. - -# 관찰과 감시 - -관찰은 투석혈관을 진찰하여 투석혈관의 기능 이상을 찾아내는 것뿐 아니라 투석 후 지혈시간의 지연, 투석적절도 감소, 재순환율 증가, 투석 중 정맥압 증가 등 임상 소견의 지속적 변화를 포함합니다. 감시는 특정 검사 방법을 이용하여 투석혈관의 기능을 정기적으로 평가하는 것으로 이를 위해 특별한 기구가 필요하며 투석혈관의 혈류량 또는 압력을 특정하는 것이 대표적 방법입니다. - -# 참고문헌 - -1. 대한신장학회. 임상신장학. 2015 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255-PD-STD-S3] \341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\265 \341\204\214\341\205\241\341\206\257\341\204\203\341\205\254\341\204\200\341\205\251 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255-PD-STD-S3] \341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\265 \341\204\214\341\205\241\341\206\257\341\204\203\341\205\254\341\204\200\341\205\251 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index b3f36be2eeb103f8cd8df2869120e58ab6029e89..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255-PD-STD-S3] \341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\265 \341\204\214\341\205\241\341\206\257\341\204\203\341\205\254\341\204\200\341\205\251 \341\204\213\341\205\265\341\206\273\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,55 +0,0 @@ -# 투석이 잘되고 있나요? - -# 서울대병원 신장내과 오국환 - -Key Message: 복막투석 환자는 스스로 투석액 교환, 출구 관리, 체중조절, 감염 관리 등을 수행할 수 있어야 하며, 복막투석이 잘되고 있는지 스스로 문제를 진단하고 해결하는 과정이 필요합니다. - -혈액투석과 달리 복막투석은 병원에서 투석방법을 교육 받은 후 가정, 직장, 학교 등에서 스스로 치료하는 방법입니다. 따라서, 복막투석은 독립성이 보장되는 반면 스스로 관리할 수 있는 자율성이 요구됩니다. 그러므로, 스스로 투석액 교환, 출구 관리, 체중조절, 감염예방을 위한 관리를 해야 하며, 복막투석이 잘되고 있는지 스스로 문제를 진단하고 해결하는 과정이 필요합니다. 복막투석 환자가 이러한 자기관리를 위해서는 다음과 같이 스스로를 점검해 보고 복막투석이 잘 되고 있는지 평가하는 것이 중요합니다. - -# 1. 복막투석액의 교환 과정 - -1. 청결한 교환 환경에서 정해진 시간에 규칙적으로 투석액을 교환하고 있나요? -2. 손씻기, 마스크 착용, 오염방지 등 기본 원칙을 지켜 무균적으로 교환하고 있나요? -3. 매번 교환 시간과 주입, 배액량, 체중, 혈압, 부종 상태, 배액액의 색깔 등을 잘 체크하고 있나요? -4. 정기적으로 출구 소독과 관리를 시행하고 있나요? -5. 배액량이 안정적으로 유지되고 있나요? -6. 주입과 배액에 소요되는 시간은 통상 30분 이내로 유지되고 있나요? -7. 음낭이나 복부의 도관 삽입 부위에 국소부종이나 돌출한 것은 없나요? - -# 2. 감염 관리 - -1. 복막투석 배액액은 깨끗한가요? -2. 피부 밑으로 도관이 지나가는 터널에 통증이 있지는 않나요? -3. 출구가 빨갛게 변하는 발적 현상이 있거나 진물이 나오지는 않나요? - --------------------------------------------------- - -# 3. 식사 조절 과정 - -1. 식욕이 잘 유지되고 충분한 영양소를 섭취하고 있나요? -2. 저염식, 수분 제한 등을 잘 실천하고 있나요? -3. 고포타슘의 음식을 많이 섭취하지는 않나요? -4. 저인식을 실천하고 있나요? - -# 4. 혈압과 부종 조절 - -1. 혈압이 정상적으로 잘 유지되고 있나요? -2. 체중이 안정적으로 유지되고 있나요? -3. 다리 부위나 전신적으로 부종이 발생하지는 않았나요? - -# 5. 투약 - -1. 처방 받은 약을 시간에 맞춰서 잘 복용하고 있나요? -2. 처방 받은 빈혈 주사를 정기적으로 잘 맞고 있나요? - -# 6. 검사 수치 - -1. 칼슘, 인, 헤모글로빈, 알부민, 포타슘, 부갑상선 호르몬 등 본인의 혈액 검사 수치를 잘 알고 있나요? -2. 칼슘, 인, 헤모글로빈, 알부민, 포타슘, 부갑상선 호르몬 등 주요 혈액 검사 수치가 정상적으로 유지되고 있나요? - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -69 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255-PD-SYM-S2] \341\204\216\341\205\256\341\206\257\341\204\200\341\205\256\341\204\200\341\205\241 \341\204\206\341\205\256\341\206\253\341\204\214\341\205\246\341\204\200\341\205\241 \341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\200\341\205\247\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255-PD-SYM-S2] \341\204\216\341\205\256\341\206\257\341\204\200\341\205\256\341\204\200\341\205\241 \341\204\206\341\205\256\341\206\253\341\204\214\341\205\246\341\204\200\341\205\241 \341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\200\341\205\247\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index f7a05f24564d58ea0672995f5e7fd74c2b2c9516..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255-PD-SYM-S2] \341\204\216\341\205\256\341\206\257\341\204\200\341\205\256\341\204\200\341\205\241 \341\204\206\341\205\256\341\206\253\341\204\214\341\205\246\341\204\200\341\205\241 \341\204\211\341\205\242\341\206\274\341\204\200\341\205\247\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,76 +0,0 @@ -# 출구가 문제가 생겨요. - -# 이대서울병원 인공신장실, 간호사 이지정, 이선영 - -# 1. 출구감염이란? - -도관출구에서 화농성 배액이 관찰되면 출구감염이 있음을 의미하며 피부아래 도관을 따라 부종과 압통이 있으면 터널 감염을 의심할 수 있습니다. - -| 정상출구 | 급성염증 | 화농성분비물 | 만성염증 | -| ---- | ---- | ------ | ---- | - -출구 감염의 증상들이 발견되면 병원을 방문하여 출구 감염 치료를 받아야 합니다. - -# 2. 출구문제 - -# 1) “역한 냄새에 진물이 나와요” - -(삼출물이 있으며 출구부위가 붉게 부어오르고 누르면 통증이 있다.) - -- ① 출구 소독 전에 마스크를 쓰지 않거나 손을 씻지 않은 경우 -- ② 샤워 후 출구 부위를 완전히 건조시키지 않고 소독을 한 경우 -- ③ 소독 후 완전히 건조시키지 않고 거즈를 덮는 경우 -- ④ 영양상태가 불량하여 면역력이 약해져 염증이 생긴 경우 - -→ 염증이 심한 경우 복막염으로 진행될 수 있어 적극적 치료가 필요합니다. - -# 2) “출구주위 부분이 가려워요“ - -(출구주위가 가렵고 주변의 피부가 변색되거나 각질이 생깁니다.) - -- ① 베타딘 - 소독제의 알러지 반응일 경우 - -→ 생리식염수로 소독하거나 병원에서 처방받은 연고를 바릅니다. - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -125 - --------------------------------------------------- - -# 6프미매 - -# 소독제 - -# 3) “출구에서 자꾸 피딱지가 생겨요.”(거즈에 피가 묻어나오는 경우) - -1. 출구 위로 허리벨트를 맨 경우나 조이는 옷을 입은 경우 -2. 엎드려 자는 경우 - -→ 피부자극으로 인해 염증이 생길 수 있으며 딱지가 앉았을 경우 인위적으로 제거하지 않도록 합니다. - -# 4) “도관 근처에 조그만 살점 같은 게 튀어나와 있어요.” - -1. 카테터 고정이 제대로 되지 않아 도관이 당겨지는 경우 -2. 기계 투석시 잠을 자면서 무의식적으로 도관이 당겨지는 경우 - -→ 카테터가 꼬이거나 잡아당기거나 밀리지 않도록 잘 고정하며 잠을 잘 때도 복대를 착용합니다. - -# 5) “테이프 붙이는 부분이 너무 가려워요” - -1. 반복적인 접촉으로 인해 피부가 손상된 경우 -2. → 테이프를 X 자나 # 모양으로 붙여 여러 부위를 돌려가며 붙입니다. - -테이프 접착제와 피부가 맞지 않아 접촉된 피부가 땀띠처럼 솟아나오고 간지러운 경우 - -# [ 참고문헌 ] - -1. 대한신장학회. 임상신장학. 2015. -2. 말기신부전 임상연구센터. 2012 복막투석 복막염 진료 지침. 2012 -3. FMC. 복막투석케어. -4. https://cafe.naver.com/tlswkd - -# 제3권: 복막투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255-PD-SYM-S2] \341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\242\341\206\250 \341\204\211\341\205\242\341\206\250\341\204\213\341\205\265 \341\204\203\341\205\241\341\206\257\341\204\205\341\205\241\341\204\214\341\205\247\341\206\273\341\204\213\341\205\245\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255-PD-SYM-S2] \341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\242\341\206\250 \341\204\211\341\205\242\341\206\250\341\204\213\341\205\265 \341\204\203\341\205\241\341\206\257\341\204\205\341\205\241\341\204\214\341\205\247\341\206\273\341\204\213\341\205\245\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 22c0a1b8a08655ba1e08c8752ceea37fd5e87300..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255-PD-SYM-S2] \341\204\220\341\205\256\341\204\211\341\205\245\341\206\250\341\204\213\341\205\242\341\206\250 \341\204\211\341\205\242\341\206\250\341\204\213\341\205\265 \341\204\203\341\205\241\341\206\257\341\204\205\341\205\241\341\204\214\341\205\247\341\206\273\341\204\213\341\205\245\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,56 +0,0 @@ -# 투석액 색이 달라졌어요. - -# 가천대길병원 신장내과 정지용 - -Key Message: 복막투석 환자 및 담당의는 간혹 복막투석 유출액의 예상치 못한 색 변화에 직면하게 되는데, 이는 쉽게 인식되지 않는 다른 병적 상황과 관련된 문제를 시사하므로 이에 관한 빠르고 정확한 관리가 필요합니다. - -복막투석 유출액은 일반적으로 투명합니다. 육안적 색 변화는 복막 투석 하는 동안의 조작 기술 자체와 관련이 있을 수도 있지만, 그렇지 않은 경우는 복강 내 또는 복강 외 이상의 첫 징후 일 수도 있습니다. 복막투석 유출액이 탁해지거나, 빨간색, 주황색, 유백색, 녹색, 노란색, 자주색 또는 검은색으로 변하는 경우 상황을 고려해야 합니다. 흔히 접할 수 있는 상황과 기존에 보고된 자료를 통해 복막투석 유출액의 비정상적인 색상 발현의 감별 진단 및 관리 권장 사항을 알아보고자 합니다. - -# 1. 탁함 - -복막투석 환자의 탁한 유출액은 대부분 염증세포(다형성 핵 호중구)가 증가된 경우로, 고려해야 할 첫 번째 진단은 급성 복막염입니다. 이는 환자가 보이는 증상과 유출액의 세포 수 및 유출액 배양을 수행해야합니다. 급성기 치료가 중요하므로 즉시 병원에 방문하여 담당의와 상의 후 진료가 필요한 상황입니다. - -# 2. 빨간색 - -빨간색 투석 유출액은 보통 적혈구의 존재를 나타냅니다. 상대적으로 빈번한 문제로 아주 적은 양의 혈액으로도 유출액을 빨간색으로 보이기에 충분합니다. 이러한 적혈구는 복강 막, 복강 내막 장기 및 복강 외 장기로부터도 유출될 수 있습니다. 폐경 전 여성, 신 낭종의 파열, 복막의 석회화, 수술적 처치로 인한 손상 및 항응고제 등의 약제와도 연관됩니다. 진단 및 처치를 위해 담당의와 상의가 필요합니다. - -# 3. 주황색 - -항결핵제재인 리팜핀(Rifampin) 약물 요법은 소변, 땀, 대변, 타액 및 눈물의 변색뿐 아니라 복막투석 유출액을 주황색으로 변하게 합니다. 또한 정맥 내 철분 제제 투여 및 리팜핀 치료의 병합 치료의 경우에 관찰되기도 합니다. - -# II. 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리 - -127 - --------------------------------------------------- - -약제 변경 또는 부작용에 관해 담당의와 상의가 필요합니다. - -# 4. 유백색 - -유백색의 투석 유출액은 중성지방 및 유미지립(킬로미크론)이 발생하는 상황에서 복강내 축적되어 발생할 수 있습니다. - -# 5. 황록색 - -황록색 투명한 투석 유출액은 담즙의 존재를 시사하는 것으로, 담관 및 복강 사이의 연결을 의미합니다. 이는 때로는 천공 담낭염의 유일한 징후 일 수 있습니다. 담즙 누출 확인 및 감염을 피하기 위해 진단 및 수술적 처치의 가능성으로 인해 담당의와의 즉각적인 상의가 필요한 상황입니다. - -# 6. 황색광 - -당뇨 망막병증 선별 검사의 일환으로 플루오레신 안저 혈관조영술을 시행하면 황색광이 투석 유출액에서 보일 수 있으며, 어둠 속에서 부드러운 형광색을 발산하게 됩니다. - -# 7. 흑갈색 - -알부민 및 헴 복합체 인 메트헴알부민(methemalbumin)은 용혈은 용혈을 시사하는데, 투석 유출액에 메트헴알부민이 축적된 경우 흑갈색을 보이게 됩니다. 출혈성 췌장염의 경우 단백질 가수 분해 췌장 효소가 적혈구의 파괴를 일으켜 발생할 수 있으며, 비 출혈성 췌장염이 다른 원인의 복강 내 출혈과 공존할 때도 발생할 수 있습니다. 역시 진단 및 치료 계획 수립을 위해 담당의와 상의가 필요합니다. - -# [ 참고문헌 ] - -1. Dossin T, Goffin E. When the color of peritoneal dialysis effluent can be used as a diagnostic tool. Semin Dial 2019;32:72-79. -2. Li PK, Szeto CC, Piraino B, et al. ISPD Peritonitis Recommendations: 2016 Update on Prevention and Treatment. Perit Dial Int 2016;36:481-508. -3. Greenberg A, Bernardini J, Piraino BM, Johnston JR, Perlmutter JA. Hemoperitoneum complicating chronic peritoneal dialysis: single-center experience and literature review. Am J Kidney Dis 1992;19:252-256. -4. Carter TB, Garris AG, Ullian ME. Rusty peritoneal dialysis fluid after intravenous administration of iron dextran. Am J Kidney Dis 1996;27:147-150. -5. Babin J, Langlois S, Friede J, Guay G, Agharazii M. Green dialysate: asymptomatic perforated cholecystitis without peritonitis. Nephrol Dial Transplant 2006;21:1121-1122. -6. Connacher AA, Stewart WK. Pancreatitis causes brownish-black peritoneal dialysate due to the presence of methaemalbumin. Nephrol Dial Transplant 1987;2:45-47. -7. Ling EK, Lin BS, Chiang SS, Tsai MH. Cola-colored dialysate as a gastrointestinal sequelae of cardiac surgery in a patient who underwent peritoneal dialysis. Ren Fail 2012;34:1160-1162. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255-TX-STD-S3] \341\204\211\341\205\265\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\206\274 \341\204\213\341\205\265\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\213\341\205\263\341\204\205\341\205\247\341\204\206\341\205\247\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255-TX-STD-S3] \341\204\211\341\205\265\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\206\274 \341\204\213\341\205\265\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\213\341\205\263\341\204\205\341\205\247\341\204\206\341\205\247\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 531bd2299d5aba4bb9d16765e216a9ab59585b0a..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255-TX-STD-S3] \341\204\211\341\205\265\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\206\274 \341\204\213\341\205\265\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\213\341\205\263\341\204\205\341\205\247\341\204\206\341\205\247\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,10 +0,0 @@ -# 신장 이식을 받으려면 어떻게 해야 하나요? - -콩팥 이식을 하면 투석을 받지 않아도 되고, 정상적인 생활이 가능하기 때문에 많은 환자들이 이식을 하려고 합니다. - -이식을 하려면 환자와 콩팥을 주려는 공여자 간의 ‘림프구 교차 반응’이라는 검사 결과 음성으로 확인되어야 하고, 공여자의 건강에 콩팥 이식 및 콩팥 적출에 장애가 될 수 있는 특별한 신체적 이상이 없어야 합니다. 과거에는 환자와 콩팥 공여자 간의 ABO 혈액형이 수혈을 할 때처럼 잘 맞아야 했지만 요즘은 ABO 혈액형이 맞지 않는 경우도 환자 혈액에서 미리 항체를 제거하는 과정을 거친 후에 이식 수술을 받을 수 있습니다. - -콩팥 이식에 적합하지 않은 사람으로는 치료가 되지 않는 악성 종양과 감염성 질환이 있는 환자, 약물 중독자, 치료 불가능한 정신 질환자 등이 있습니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255-TX-STD-S4] \341\204\202\341\205\254\341\204\211\341\205\241\341\204\214\341\205\241 \341\204\214\341\205\241\341\206\274\341\204\200\341\205\265 \341\204\213\341\205\265\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\257\341\206\253\341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\200\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\256\341\204\213\341\205\246\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255-TX-STD-S4] \341\204\202\341\205\254\341\204\211\341\205\241\341\204\214\341\205\241 \341\204\214\341\205\241\341\206\274\341\204\200\341\205\265 \341\204\213\341\205\265\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\257\341\206\253\341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\200\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\256\341\204\213\341\205\246\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index b680068d1f3a2ce69c686295aab31cd5aa6f3440..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255-TX-STD-S4] \341\204\202\341\205\254\341\204\211\341\205\241\341\204\214\341\205\241 \341\204\214\341\205\241\341\206\274\341\204\200\341\205\265 \341\204\213\341\205\265\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\257\341\206\253\341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\200\341\205\247\341\206\274\341\204\213\341\205\256\341\204\213\341\205\246\341\204\202\341\205\263\341\206\253 \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\207\202\341\204\200\341\205\246 \341\204\222\341\205\242\341\204\213\341\205\243 \341\204\222\341\205\241\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,10 +0,0 @@ -# 일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기 - -# Q. 뇌사자 장기 이식을 원하는 경우에는 어떻게 해야 하나요? - -이식에 필요한 검사를 마친 후 장기이식센터에서 서류 작성과 상담 후 대기하면 되는데, 각 병원의 장기이식센터에서는 질병관리본부 장기이식관리센터 프로그램에 환자의 인적 사항과 상태를 전산 입력 후 등록하여 계속 관리하게 됩니다. - -현재 우리나라는 장기 이송 시 장기 손상 시간(허혈시간)을 단축하기 위해 전국을 3 권역(서울/강원/경기/제주지역, 대전/광주/충청/호남지역, 부산/대구/울산/경상 지역)으로 나누어 관리하고 있습니다. - --------------------------------------------------- - diff --git "a/data/[\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255-TX-STD-S4] \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\206\253 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\200\341\205\241 \341\204\202\341\205\254\341\204\211\341\205\241\341\204\214\341\205\241 \341\204\211\341\205\265\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\265\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\200\341\205\246 \341\204\203\341\205\254\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" "b/data/[\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255-TX-STD-S4] \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\206\253 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\200\341\205\241 \341\204\202\341\205\254\341\204\211\341\205\241\341\204\214\341\205\241 \341\204\211\341\205\265\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\265\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\200\341\205\246 \341\204\203\341\205\254\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" deleted file mode 100644 index 49eda96603849012750dce604ce9e43693d8cfe5..0000000000000000000000000000000000000000 --- "a/data/[\341\204\216\341\205\265\341\204\205\341\205\255-TX-STD-S4] \341\204\213\341\205\245\341\204\204\341\205\245\341\206\253 \341\204\222\341\205\252\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\204\200\341\205\241 \341\204\202\341\205\254\341\204\211\341\205\241\341\204\214\341\205\241 \341\204\211\341\205\265\341\206\253\341\204\214\341\205\241\341\206\274\341\204\213\341\205\263\341\206\257 \341\204\213\341\205\265\341\204\211\341\205\265\341\206\250\341\204\207\341\205\241\341\206\256\341\204\200\341\205\246 \341\204\203\341\205\254\341\204\202\341\205\241\341\204\213\341\205\255_llama.txt" +++ /dev/null @@ -1,14 +0,0 @@ -# Q - -어떤 환자가 뇌사자의 신장을 이식받게 되나요? - -질병관리본부 장기이식관리센터는 뇌사자가 발생하면 혈액형, 조직형, 이식 등록 후 대기 기간 등에 따라 점수화하여 수혜자를 선정합니다. 10배수로 수혜자를 선정하여 뇌사자관리병원에 보관된 혈액에서 림프구 교차 반응을 검사하고, 교차 반응 결과가 음성으로 나온 사람 중에서 순위가 높은 환자를 선정하게 됩니다. - -그러나 뇌사자와 혈액형, 조직형이 100% 일치하는 경우에는 지역에 상관없이 1순위가 되어 뇌사자의 콩팥을 받을 수 있게 됩니다. - -39 - -# 일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기 - --------------------------------------------------- -