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{
"入院・手術等証明書(診断書)": {
"1. 氏名": {
"性别": "女",
"カルテ番号": "248631",
"生年月日": {
"平成": "平成2年05月14日"
},
"value": "山田 太郎"
},
"2. 傷病名": [
{
"ア. 入院・手術の原因となった傷病名": {
"傷病発生年月日": {
"患者申告": "2024年03月10日"
},
"value": "急性虫垂炎"
}
},
{
"イ. アの原因": {
"傷病発生年月日": {
"医師推定": "2024年03月09日"
},
"value": "右下腹部痛と発熱が出現し、検査により虫垂の炎症が確認されたため"
}
},
{
"ウ. 合併症": {
"傷病発生年月日": {
"医師推定": "2024年03月09日"
},
"value": "腹膜炎の合併を認める"
}
}
],
"3. 診療期間": {
"初診": "2024年03月11日",
"value": "現在加療中"
},
"4. 入院期間": {
"1回目": {
"退院": "2024年03月20日"
},
"2回目": {
"現在入院中": "2024年03月15日"
},
"3回目": {
"現在入院中": "2024年03月18日"
},
"上記入院期間内 健康保険適用期間": "2024年03月11日~2024年03月20日"
},
"5. 退院の理由 退院時の状況": "(6) 転入院",
"6. 前医": "無",
"7. 既往症": {
"有": {
"(傷病名)": "急性虫垂炎",
"(治療期間)": "2024年03月11日~2024年03月20日",
"他院": {
"(医療機関名)": "東京中央総合病院"
}
}
},
"8. 発病(受傷)から初診までの経過及び初診時の所見": "2024年03月10日頃より右下腹部痛と食欲不振、発熱を認め、翌日に当院を受診。初診時、右下腹部に圧痛と反跳痛を認め、血液検査で炎症反応の上昇を確認した。",
"9. 症状経過等(治療内容、検査結果等についても記入してください。)": "腹部CTにて急性虫垂炎と診断し、同日入院のうえ抗菌薬投与を開始。症状の改善が不十分であったため腹腔鏡下虫垂切除術を施行した。術後経過は良好で、炎症反応も低下した。",
"10 手術": {
"9. その他": "退院後は外来で創部確認を行い、経過観察予定"
},
"(郵便番号)": "1600023",
"所在地": "東京都新宿区西新宿2丁目8番1号",
"名称": "新宿さくらクリニック",
"医師氏名": "山田太郎",
"電話番号": "0334567890"
}
}