FiscaAI/MIGEL_01.00-D · Datasets at Hugging Face

13

None

HOERHILFEN

None

13

None

13.01

None

Hörgeräte

None

13.01

None

13.01.01.00.1

None

0

Hörgerät

0

13.01

None

0

13.01.01.00.1

None

False

None

0

Die Vergütung erfolgt gemäss Bestimmungen (Vertragsbestimmungen, Tarif, Indikationsstufen) der AHV/IV.

None

0

None

01.00

0

2

01

None

13.01.01.01.1

pro Jahr

0

Batterien zu Hörgerät, monaurale Versorgung

0

13.01

None

60.22

13.01.01.01.1

None

False

0

Bei angebrochenem Versorgungsjahr sind die Pauschalen anteilsmässig pro Monat seit der Hörgeräteabgabe zu berechnen (Vergütung nach Ablauf des Kalenderjahres).

None

0

51.19

None

01.00

0

2

01

None

13.01.01.02.1

pro Jahr

0

Batterien zu Hörgerät, binaurale Versorgung

0

13.01

None

120.45

13.01.01.02.1

None

False

0

Bei angebrochenem Versorgungsjahr sind die Pauschalen anteilsmässig pro Monat seit der Hörgeräteabgabe zu berechnen (Vergütung nach Ablauf des Kalenderjahres).

None

0

102.38

None

01.00

0

2

01

None

13.01.01.03.1

pro Jahr

0

Batterien, Service und Unterhalt für implantierte Hörhilfe (u.a. Cochlea-Implantate).

0

13.01

None

437.62

13.01.01.03.1

None

False

0

Bei angebrochenem Versorgungsjahr sind die Pauschalen anteilsmässig pro Monat seit der Geräteabgabe zu berechnen (Vergütung nach Ablauf des Kalenderjahres). Auf vorgängige Kostengutsprache des Versicherers, kann bei höherem Aufwand bis maximal das Doppelte des genannten Höchstbetrages vergütet werden.

None

0

415.74

None

01.00

0

2

01

None

14

None

INHALATIONS- und ATEMTHERAPIEGERÄTE

None

14

None

Gerätereparaturen beim Kaufsystem: Vergütung nach Aufwand bei sorgfältigem Gebrauch ohne Selbstverschuldung, nach Ablauf der Garantie und nur nach vorgängiger Kostengutsprache durch den Krankenversicherer.

None

14.01

None

Inhalationsgeräte

None

14.01

None

Inhalationsgeräte dienen zur Applikation von therapeutischen Aerosolen in die Luftwege (Inhalation). Alle Gerätesysteme bestehen aus einem elektrischen Grundgerät und dem eigentlichen Vernebler, in dem aus einer flüssigen Lösung ein Aerosol mit umschriebener Tröpfchengrösse und -masse erzeugt wird. Dieses Aerosol wird durch den Patienten über Mundstück oder Maske inhaliert. Folgende Gerätetechnologien sind verfügbar. a) Kompressor Geräte oder "Jet-Nebulizer" Die Geräte bestehen aus einem elektrisch betriebenen Kompressor und dem eigentlichen Vernebler, die mit einem Anschlussschlauch miteinander verbunden sind. Komprimierte Luft wird durch den Kompressor erzeugt. Das Aerosol wird im Vernebler mittels eines Luftstromes ("jet") und dem Venturi Effekt aus einer flüssigen Lösung erzeugt. b) Ultraschall-Technologie Die Geräte bestehen aus einem elektrisch betriebenen Grundgerät und dem eigentlichen Vernebler. Das Aerosol wird mittels elektrisch erzeugter hochfrequenter Ultraschallwellen und einem piezoelektrischen Element auf der Oberfläche der Flüssigkeit erzeugt. c) Mesh-Technologie Die Geräte bestehen aus einem elektrisch betriebenen Grundgerät und dem eigentlichen Vernebler. Letzterer besteht bei gewissen Produkten aus einem separierbaren Aerosolerzeuger, der mit mehreren Medikamentenverneblern verwendet werden kann. Im Aerosolerzeuger wird die zu inhalierende Flüssigkeit durch eine Netzstruktur ("mesh") mit Poren im Mikrometerbereich getrieben und damit ein Aerosol generiert oder die perforierte Membran wird in Schwingung versetzt, um das Aerosol zu erzeugen. Gegenüber Ultraschallverneblern werden geringere Frequenzen verwendet, so dass auch chemisch oder physikalisch empfindlichere Wirksubstanzen angewendet werden können. Die Wirksamkeit einzelner therapeutischer Aerosole wurde nur mit bestimmten Aerosol-Geräten oder Verneblern geprüft. Der verordnete Aerosol-Apparat und Vernebler muss laut Fachinformation des Medikaments für dessen Applikation geeignet sein. Ein Schlauch und ein Vernebler sind beim Kauf eines Aerosol-Apparates als Verbrauchsmaterial inberiffen. Vernebler sind bei regelmässigem Gebrauch in der Regel 1x/Jahr zu ersetzen oder sofern das Grössenwachstum des Kindes dies erforderlich macht. Die beste Wirksamkeit der Inhalation für die tiefen Atemwege wird über ein Mundstück erreicht. Bei Kindern, bei koordinativ eingeschränkten Personen oder bei Inhalation für die oberen Atemwege kann eine Maske eingesetzt werden. Bei einer Langzeittherapie ist direkt ein Kauf angebracht. Die Miete eignet sich bei einer kurzen Nutzung wie z.B. einer obstruktiven Bronchitis. Gesichtssaunen und Luftbefeuchter erfüllen den Verwendungszweck von Aerosol-Geräten nicht und sind hier nicht subsumiert.

None

14.01.01.00.1

1 Stück

0

Aerosol-Apparat, Kauf

0

14.01

None

195.72

14.01.01.00.1

None

False

0

komplett, inkl. original passender Vernebler

None

0

176.15

<ul> <li>1 Gerät alle 5 Jahre.</li> <li>HVB Pflege: Vergütung nur bei Anwendung durch Pflegefachfrauen und Pflegefachmänner die den Beruf selbständig und auf eigene Rechnung ausüben</li> </ul>

None

01.00

0

2

01

None

14.01.01.00.2

Miete / Tag

0

Aerosol-Apparat, Miete

0

14.01

None

0.2

14.01.01.00.2

None

False

0

(inkl. Erstinstruktion, Erstinstallation) exkl. Vernebler

None

0

0.19

<ul> <li>Miete max. 90 Tage</li> <li>HVB Pflege: Vergütung nur bei Anwendung durch Pflegefachfrauen und Pflegefachmänner die den Beruf selbständig und auf eigene Rechnung ausüben</li> </ul>

None

01.00

0

2

01

None

14.01.01.01.3

1 Stück

0

Vernebler (inkl. Schlauch) zu Aerosol-Apparat

0

14.01

None

39.6

14.01.01.01.3

None

False

0

None

0

35.64

nicht anwendbar mit Pos. [14.01.03.00.1] bis [14.01.03.02.3]

None

01.00

0

2

01

None

14.01.01.02.3

1 Stück

0

Vernebler mit Mesh-Technologie (inkl. Aerosolerzeuger und Schlauch) zu Aerosol-Apparat

0

14.01

None

100.02

14.01.01.02.3

None

False

0

None

0

90.02

nicht anwendbar mit Pos. [14.01.03.00.1] bis [14.01.03.02.3]

None

01.00

0

2

01

None

14.01.01.03.2

Pauschale

0

Pauschale für Rücknahme, Reinigung und Wiederaufbereitung des Aerosol-Apparates (Pos. 14.01.01.00.2)

0

14.01

None

25.09

14.01.01.03.2

None

False

0

Diese Position wird pro Miete einmalig bei Rücknahme vergütet.

None

0

23.84

None

01.00

0

2

01

None

14.01.01.04.1

1 Stück

0

Verbrauchsmaterial für Aerosol-Apparat:

0

14.01

None

0.3

14.01.01.04.1

0

Sterile NaCl Lösung 0.9% als Trägerlösung

None

0

0.27

<ul> <li>Nur als Trägerlösung für Medikamente, die laut Fachinformation verdünnt werden.</li> </ul>

None

01.00

0

2

01

0

14.01.03.00.1

1 Stück

0

Aerosol-Apparat zur Herstellung von speziellen therapeutischen Aerosolen mit Mesh-Technologie, Kauf

0

14.01

None

1119.14

14.01.03.00.1

None

False

0

komplett, inkl. original passender Vernebler und Aerosolerzeuger

None

0

1063.18

<ul> <li>Zur Applikation von Medikamenten in die unteren Atemwege, welche gemäss Fachinformation des Medikamentes nur zur Verwendung mit diesem spezifischen Aerosol-Apparat zugelassen sind.</li> <li>Verordnung nur durch Fachärzte und Fachärztinnen für Pneumologie und Fachärzte und Fachärztinnen für Kinder- und Jugendmedizin mit Schwerpunkt pädiatrische Pneumologie (Weiterbildungsprogramm vom 1. Juli 2004, revidiert am 16. Juni 2016. Das Dokument ist einsehbar unter: www.bag.admin.ch/ref)</li> <li>1 Gerät alle 5 Jahre</li> </ul>

None

01.00

0

2

01

None

14.01.03.00.2

Miete / Tag

0

Aerosol-Apparat zur Herstellung von speziellen therapeutischen Aerosolen mit Mesh-Technologie (inkl. Rücknahme und Wiederaufbereitung des Geräts), Miete exkl. Vernebler und Aerosolerzeuger

0

14.01

None

1

14.01.03.00.2

None

False

0

None

0

0.95

<ul> <li>Zur Applikation von Medikamenten in die unteren Atemwege, welche gemäss Fachinformation des Medikamentes nur zur Verwendung mit diesem spezifischen Aerosol-Apparat zugelassen sind.</li> <li>Verordnung nur durch Fachärzte und Fachärztinnen für Pneumologie und Fachärzte und Fachärztinnen für Kinder- und Jugendmedizin mit Schwerpunkt pädiatrische Pneumologie (Weiterbildungsprogramm vom 1. Juli 2004, revidiert am 16. Juni 2016. Das Dokument ist einsehbar unter: www.bag.admin.ch/ref)</li> </ul>

None

01.00

0

2

01

None

14.01.03.01.3

1 Stück

0

Vernebler und Aerosolerzeuger zu Aerosol-Apparat zur Herstellung von speziellen therapeutischen Aerosolen mit Mesh-Technologie

0

14.01

None

130.48

14.01.03.01.3

None

False

0

None

0

117.43

nicht anwendbar mit Pos. [14.01.01.00.1] bis [14.01.01.03.2]

None

01.00

0

2

01

None

14.01.03.02.3

1 Stück

0

Aerosolerzeuger zu Aerosol-Apparat zur Herstellung von speziellen therapeutischen Aerosolen mit Mesh-Technologie

0

14.01

None

86.32

14.01.03.02.3

None

False

0

None

0

77.69

nicht anwendbar mit Pos. [14.01.01.00.1] bis [14.01.01.03.2]

None

01.00

0

2

01

None

14.01.04.00.1

1 Stück

0

Aerosol-Apparat mit FAVORITE*-Technologie (*FAVORITE=Flow and Volume Regulated Inhalation Technology) Elektronische Steuereinheit mit Display inkl. Druckluftkompressor zur Aerosolerzeugung, Kauf

0

14.01

None

3671.99

14.01.04.00.1

None

False

0

None

0

3488.39

<ul> <li>Nur bei folgenden Indikationen: Cystische Fibrose (CF) und Primäre Ciliäre Dyskinesie (PCD) mit chronisch bakterieller Lungenentzündung durch Pseudomonas aeruginosa</li> <li>Verordnung nur durch Fachärzte und Fachärztinnen für Pneumologie und Fachärzte oder Fachärztinnen für Kinder- und Jugendmedizin mit Schwerpunkt pädiatrische Pneumologie (Weiterbildungsprogramm vom 1. Juli 2004, revidiert am 16. Juni 2016. Das Dokument ist einsehbar unter: www.bag.admin.ch/ref)</li> <li>Kostenübernahme nur auf vorgängige besondere Gutsprache des Versicherers, der die Empfehlung des Vertrauensarztes oder der Vertrauensärztin berücksichtigt. Für das entsprechende Gesuch ist darzulegen, welche Kosteneinsparungen der inhalierten Medikamente zu erwarten sind und ob damit der Mehrpreis gegenüber alternativen Inhalationsgeräten über eine Zeitdauer von 5 Jahren amortisiert werden kann.</li> <li>max. 1 Gerät alle 5 Jahre</li> </ul>

None

01.00

0

2

01

None

14.01.04.00.2

Miete / Tag

0

Aerosol-Apparat mit FAVORITE*-Technologie, Miete

0

14.01

None

2.41

14.01.04.00.2

None

False

0

None

0

2.29

<ul> <li>siehe [14.01.04.00.1]</li> </ul>

None

01.00

0

2

01

None

14.01.04.01.1

pro Jahr (pro rata)

0

Verbrauchsmaterial und Hygieneartikel für Aerosol-

0

14.01

None

324

14.01.04.01.1

None

False

0

Apparat mit FAVORITE-Technologie: 2 x druckluftdichter Aerosolerzeuger, n x SMART CARD (Medikamenten- und Dosis-Spezifischen Chipkarte(n) - Programmierung entsprechend der ärztlichen Verordnung, gleicher Preis unabhängig von der Anzahl der benötigten Karten), 1 x Luftfilter für elektronische Steuereinheit, 1 x Nasenklemme

None

0

291.6

None

01.00

0

2

01

None

14.01.30.10.3

1 Stück

0

Maske zu Aerosol-Apparat

0

14.01

None

6.02

14.01.30.10.3

None

False

0

None

0

5.42

None

01.00

0

2

01

None

14.01.30.11.3

1 Stück

0

Silikonmaske zu Aerosol-Apparat

0

14.01

None

21.03

14.01.30.11.3

None

False

0

None

0

18.93

<ul> <li>Bei Versicherten mit ungenügendem Mundschluss (z.B. Kinder vor Erlernen des Mundschlusses) oder mit multipler Behinderung (z.B. Amyotrophe Lateralsklerose (ALS))</li> </ul>

None

01.00

0

2

01

None

14.02

None

Vorschaltkammern zu

None

14.02

None

Dosieraerosolen Vorschaltkammern sind Geräte, die in Kombination mit Dosieraerosolen eine optimale Verteilung des Aerosols in einem geschlossenen Gefäss (Kammer) erzeugen, so dass mehr Wirkstoff in die Lunge gelangt. Sie werden insbesondere bei Säuglingen, Kindern und Erwachsenen eingesetzt, bei denen eine korrekte Anwendung infolge eingeschränkter Kooperations- oder Koordinationsfähigkeiten nicht gewährleistet werden kann.

None

14.02.02.00.1

1 Stück

0

Vorschaltkammer inkl. Mundstück für Dosieraerosole

0

14.02

None

34.43

14.02.02.00.1

None

False

0

None

0

30.98

None

01.00

0

2

01

None

14.02.03.00.1

1 Stück

0

Vorschaltkammer inkl. Maske für Dosieraerosole

0

14.02

None

38.64

14.02.03.00.1

None

False

0

None

0

34.78

None

01.00

0

2

01

None

14.02.04.00.1

1 Stück

0

Maske zu Vorschaltkammer

0

14.02

None

7.93

14.02.04.00.1

None

False

0

None

0

7.14

anwendbar mit Pos. [14.02.02.00.1]

None

01.00

0

2

01

None

14.03

None

Atemtherapiegeräte zur Sekretmobilisation

None

14.03

None

Die Atemtherapiegeräte zur Sekretmobilisation erleichtern oder ermöglichen das Abhusten von Sekret. Mit dem PEP-Gerät (Positive Expiratory Pressure) wird bei der Ausatmung über den Mund ein positiver Druck in den Atemwegen erzeugt und somit Sekret mobilisiert. Die Atemtherapiegeräte zum Atemmuskel-Krafttraining fördern mit einer verbesserten Atemmuskulatur die Sekretmobilisation und den Hustenstoss und steigern somit die Leistungsfähigkeit von lungenerkrankten Versicherten. Geräte mit variabler Schwelle (threshold) zum in- und/oder exspiratorischen Training: Bei diesem Training muss zunächst Kraft aufgewendet werden, um ein Ventil zu öffnen, um danach mit diesem erhöhten gleichbleibenden Widerstand ein- und/oder auszuatmen. Der mechanische In- und Exsufflator ermöglicht Versicherten mit einem zu schwachen oder fehlenden Hustenstoss das Abhusten von Sekret. Hierzu wird über eine Maske, Mundstück oder das Tracheostoma ein schneller Druckwechsel erzeugt, welcher einen hohen exspiratorischen Fluss aus den Lungen verursacht und so einen Hustenstoss simuliert. Bei stabilen Erkrankungen und voraussichtlich langfristiger Therapie soll das Gerät gekauft werden. Die Miete ist für Betroffene von progredienten Erkrankungen und bei Therapiebeginn zunächst unklarer oder vermutlich kurzer Dauer der Anwendung vorgesehen.

None

14.03.01.00.1

1 Stück

0

PEP (Positive Expiratory Pressure)Gerät zur Erzeugung von kontrollierten, positiven Druckschwankungen

0

14.03

None

40.15

14.03.01.00.1

None

False

0

None

0

38.14

None

01.00

0

2

01

None

14.03.05.00.1

1 Stück

0

Atemtherapiegerät mit variabler Schwelle zum Krafttraining der Ein- ODER Ausatmungsmuskulatur (threshold load), Kauf

0

14.03

None

40.15

14.03.05.00.1

None

False

0

None

0

38.14

<ul> <li>Bei krankheitsbedingter dokumentierter Atemmuskelschwäche: restriktive Ventilationsstörung mit herabgesetzter Vitalkapazität in der Spirometrie, verminderter (Husten-) Peak Flow, verminderte maximale inspiratorische/exspiratorische Atemdrücke (MIP/MEP). Bei Kindern können obengenannte Techniken durch eine klinische Untersuchung ersetzt werden (z.B.: indirekte Zeichen wie ein glockenförmiger Thorax).</li> <li>Verordnung nur durch Fachärzte und Fachärztinnen für Pneumologie oder Fachärzte und Fachärztinnen für Kinder- und Jugendmedizin</li> <li>max.1 Gerät alle fünf Jahre</li> </ul>

None

01.00

0

2

01

None

14.03.05.01.1

1 Stück

0

Atemtherapiegerät mit variabler Schwelle zum gleichzeitigen Krafttraining der Ein- UND Ausatmungsmuskulatur (threshold load), Kauf

0

14.03

None

100.37

14.03.05.01.1

None

False

0

None

0

95.35

<ul> <li>siehe Pos.: [14.03.05.00.1]</li> </ul>

None

01.00

0

2

01

None

14.03.15.00.1

1 Stück

0

Mechanischer In-/Exsufflator, Kauf

0

14.03

None

7929.34

14.03.15.00.1

None

False

0

None

0

7532.87

<ul> <li>Verordnung nur durch Fachärzte und Fachärztinnen für Pneumologie oder Fachärzte und Fachärztinnen für Kinder- und Jugendmedizin mit Schwerpunkt pädiatrische Pneumologie (Weiterbildungsprogramm vom 1. Juli 2004, revidiert am 16. Juni 2016. Das Dokument ist einsehbar unter: www.bag.admin.ch/ref) oder Paraplegiker-Zentren</li> <li>max. 1 Gerät alle fünf Jahre</li> </ul>

None

01.00

0

2

01

None

14.03.15.00.2

Miete / Tag

0

Mechanischer In-/Exsufflator, inkl. Rücknahme, Reinigung und Wiederaufbereitung, Miete

0

14.03

None

11

14.03.15.00.2

None

False

0

None

0

10.45

<ul> <li>Verordnung nur durch Fachärzte und Fachärztinnen für Pneumologie oder Fachärzte und Fachärztinnen für Kinder- und Jugendmedizin mit Schwerpunkt pädiatrische Pneumologie (Weiterbildungsprogramm vom 1. Juli 2004, revidiert am 16. Juni 2016. Das Dokument ist einsehbar unter: www.bag.admin.ch/ref) oder Paraplegiker-Zentren</li> </ul>

None

01.00

0

2

01

None

14.03.15.00.3

Pauschale / Tag

0

Verbrauchsmaterial (Maske und Schlauch) für mechanischen In-/Exsufflator

0

14.03

None

1.51

14.03.15.00.3

None

False

0

None

0

1.36

anwendbar mit Pos. [14.03.15.00.1] und [14.03.15.00.2]

None

01.00

0

2

01

None

14.03.15.02.1

Pauschale

0

Erstinstallationspauschale für mechanischen In- /Exsufflator inkl. Instruktion

0

14.03

None

401.49

14.03.15.02.1

None

False

0

None

0

381.41

<ul> <li>Vergütung nur bei Durchführung durch einen Techniker des Herstellers oder Anbieters</li> </ul> Anwendbar mit Pos. [14.03.15.00.1] und [14.03.15.00.2]

None

01.00

0

2

01

None

14.10

None

Sauerstofftherapie

None

14.10

None

Für die Sauerstofftherapie stehen verschiedene, im therapeutischen Nutzen ebenbürtige Systeme zur Verfügung. Abhängig vom Verbrauch, vom Anwendungszeitraum und vom Bedarf für die Mobilität ist jeweils das wirtschaftlichste System zu wählen (weitere Informationen dazu finden sich im Kapitel 5 der Vorbemerkungen). <hr>Für die Sauerstofftherapie gilt folgende Limitation: <ul> <li>Mit geeigneten Methoden nachgewiesener Sauerstoffmangel (z.B. Sauerstoffsättigung, Blutgasanalyse) oder</li> <li>Diagnose eines Cluster headache</li> </ul> Für die Therapiefortsetzung nach 3 Monaten bedarf es der Indikationsstellung für die Sauerstofftherapie und deren Modalität <ul> <li>durch Fachärztinnen oder Fachärzte der folgenden Fachrichtungen: Kinder- und Jugendmedizin mit Schwerpunkt pädiatrische Pneumologie (Weiterbildungsprogramm vom 1. Juli 2004, revidiert am 16. Juni 2016. Das Dokument ist einsehbar unter: www.bag.admin.ch/ref) oder Pneumologie oder Allgemeine Innere Medizin oder Kinder- und Jugendmedizin</li> <li>bei der Diagnose Cluster headache durch Fachärztinnen oder Fachärzte für Neurologie</li> </ul>

None

14.10a

None

Sauerstoff- Konzentratoren

None

14.10a

None

Sauerstoffkonzentratoren sind elektrisch betriebene Geräte zur Konzentration von Sauerstoff aus der Umgebungsluft. Zentrales Bauteil ist das Molekularsieb (Synonyme Zeolith-Filter, Funktionseinheit), welches der Luft den Stickstoff entzieht und somit den Sauerstoff je nach Geräte-Leistung auf ca. 90-95% konzentriert. Die Menge der Sauerstoffabgabe wird in l/min angegeben. Bei einer voraussichtlich längeren Therapiedauer (> 6 Monate) wird ein Kauf dringend empfohlen. <hr>Limitation: <ul> <li>siehe [K-14.10|14.10 Sauerstofftherapie]</li> <li>nicht anwendbar mit Positionen für das Flüssigsauerstoff-System [K-14.10c|14.10c Flüssigsauerstoff-System]</li> </ul>

None

14.10.20.00.1

1 Stück

0

Stationärer Sauerstoff-Konzentrator, Kauf

0

14.10a

None

1226.54

14.10.20.00.1

None

False

0

Gerät allenfalls mit Rollen zur Bewegung innerhalb der Wohnung, Betrieb am Stromnetz

None

0

1104.09

<ul> <li>siehe [K-14.10a|14.10a Sauerstoff- Konzentratoren]</li> <li>Nur nach vorgängiger besonderer Gutsprache des Versicherers, der die Empfehlung des Vertrauensarztes oder der Vertrauensärztin berücksichtigt. Die Gutsprache beinhaltet einen Voranschlag betreffend Austauschfrequenz und Preis des Ersatz-Molekularsiebs gemäss Produktspezifikationen.</li> <li>HVB Pflege: Vergütung nur bei Anwendung durch Pflegefachfrauen und Pflegefachmänner die den Beruf selbständig und auf eigene Rechnung ausüben</li> <li>max. 1 Gerät alle 5 Jahre</li> </ul>

None

01.00

0

2

01

None

14.10.20.00.2

Miete / Tag

0

Stationärer Sauerstoff-Konzentrator, Miete

0

14.10a

None

1.53

14.10.20.00.2

None

False

0

Gerät allenfalls mit Rollen zur Bewegung innerhalb der Wohnung, Betrieb am Stromnetz inkl. Wartung, Wartungsmaterial, Molekularsieb-Ersatz, Aufbereitung und Rücknahme.

None

0

1.38

<ul> <li>siehe [K-14.10a|14.10a Sauerstoff- Konzentratoren]</li> <li>Für eine Therapiefortsetzung nach 3 Monaten ist eine vorgängige besondere Gutsprache des Versicherers einzuholen, der die Empfehlung des Vertrauensarztes oder der Vertrauensärztin berücksichtigt. Dabei ist insbesondere die Wirtschaftlichkeit der geplanten Versorgung darzulegen (Abwägung gegenüber Kauf).</li> <li>HVB Pflege: Vergütung nur bei Anwendung durch Pflegefachfrauen und Pflegefachmänner die den Beruf selbständig und auf eigene Rechnung ausüben</li> </ul>

None

01.00

0

2

01

None

14.10.20.01.1

1 Stück

0

Stationärer Sauerstoff-Konzentrator mit hohem Sauerstoff-Fluss (>6 l O2/min), Kauf

0

14.10a

None

2242.3

14.10.20.01.1

None

False

0

Gerät allenfalls mit Rollen zur Bewegung innerhalb der Wohnung, Betrieb am Stromnetz

None

0

2130.18

<ul> <li>siehe [K-14.10a|14.10a Sauerstoff- Konzentratoren]</li> <li>Nur nach vorgängiger besonderer Gutsprache des Versicherers, der die Empfehlung des Vertrauensarztes oder der Vertrauensärztin berücksichtigt. Die Gutsprache beinhaltet einen Voranschlag betreffend Austauschfrequenz und Preis des Ersatz-Molekularsiebs gemäss Produktspezifikationen.</li> <li>max. 1 Gerät alle 5 Jahre</li> </ul>

None

01.00

0

2

01

None

14.10.20.01.2

Miete / Tag

0

Stationärer Sauerstoff-Konzentrator mit hohem Sauerstoff-Fluss (>6 l O2/min), Miete

0

14.10a

None

2.75

14.10.20.01.2

None

False

0

Gerät allenfalls mit Rollen zur Bewegung innerhalb der Wohnung, Betrieb am Stromnetz inkl. Wartung, Wartungsmaterial, Molekularsieb-Ersatz, Aufbereitung und Rücknahme.

None

0

2.61

<ul> <li>siehe [K-14.10a|14.10a Sauerstoff- Konzentratoren]</li> <li>Nur nach vorgängiger besonderer Gutsprache des Versicherers, der die Empfehlung des Vertrauensarztes oder der Vertrauensärztin berücksichtigt</li> </ul>

None

01.00

0

2

01

None

14.10.20.80.3

Pauschale

0

Pauschale für die technische Erstinstruktion und Erstinstallation für stationärer Sauerstoff-Konzentrator durch Techniker des Herstellers oder des Anbieters

0

14.10a

None

35.13

14.10.20.80.3

None

False

None

0

None

0

None

01.00

0

2

01

None

14.10.22.00.1

1 Stück

0

Portabler Sauerstoff-Konzentrator, Kauf

0

14.10a

None

4195.52

14.10.22.00.1

None

False

0

Gerät mit geringem Gewicht zur Nutzung unterwegs und ausserhalb der Wohnung, mit Tragtasche oder Trolley Netzunabhängiger Betrieb mit Akkus (Betrieb am Stromnetz allenfalls möglich) Inklusive das für die mobile Nutzung notwendige Zubehör in Form von Akku, Rucksack/Tragtasche oder Trolley

None

0

3985.75

<ul> <li>siehe [K-14.10a|14.10a Sauerstoff- Konzentratoren]</li> <li>Kostenübernahme nur auf vorgängige besondere Gutsprache des Versicherers, der die Empfehlung des Vertrauensarztes oder der Vertrauensärztin berücksichtigt. Für das entsprechende Gesuch ist ein Kostenvoranschlag betreffend Austauschfrequenz und Preis des Ersatz-Molekularsiebs und von Ersatz-Akkus jeweils gemäss Produktspezifikationen einzureichen.</li> <li>nicht anwendbar mit Pos. (14.10.26), [K-14.10b|14.10b Sauerstoff-Druckgas] und [K-14.10c|14.10c Flüssigsauerstoff-System]</li> <li>max. 1 Gerät alle 5 Jahre</li> </ul>

None

01.00

0

2

01

None

14.10.22.00.2

Miete / Tag

0

Portabler Sauerstoff-Konzentrator, Miete

0

14.10a

None

5.68

14.10.22.00.2

None

False

0

Gerät mit geringem Gewicht zur Nutzung unterwegs und ausserhalb der Wohnung, mit Tragtasche oder Trolley Netzunabhängiger Betrieb mit Akkus (Betrieb am Stromnetz allenfalls möglich) Inkl. Wartung, Wartungsmaterial, Molekularsieb- und Akku-Ersatz, Wiederaufbereitung, Rücknahme und das für die mobile Nutzung notwendige Zubehör in Form von Akku, Rucksack/Tragtasche oder Trolley.

None

0

5.4

<ul> <li>siehe [K-14.10a|14.10a Sauerstoff- Konzentratoren]</li> <li>Für eine Therapiefortsetzung nach 3 Monaten ist eine vorgängige besondere Gutsprache des Versicherers einzuholen, der die Empfehlung des Vertrauensarztes oder der Vertrauensärztin berücksichtigt. Dabei sind die Wirtschaftlichkeit der geplanten Versorgung (Abwägung gegenüber Kauf) und der erzielte therapeutische Nutzen darzulegen.</li> <li>Die Kostengutsprache ist danach jährlich einzuholen. Dabei ist zusätzlich die Mobilität des Patienten oder der Patientin mit dem Konzentrator darzulegen.</li> <li>nicht anwendbar mit Pos. (14.10.26), [K-14.10b|14.10b Sauerstoff-Druckgas] und [K-14.10c|14.10c Flüssigsauerstoff-System]</li> </ul>

None

01.00

0

2

01

None

14.10.22.80.3

Pauschale

0

Pauschale für die technische Erstinstruktion und Erstinstallation für portabler Sauerstoff-Konzentrator durch Techniker des Herstellers oder des Anbieters

0

14.10a

None

50.19

14.10.22.80.3

None

False

0

None

0

47.68

None

01.00

0

2

01

None

14.10.25.90.1

pro Jahr

0

Wartung für Sauerstoff-Konzentratoren ab 2. Jahr nach Kauf

0

14.10a

None

115.43

14.10.25.90.1

None

False

0

Inkl. Wartungsmaterial gemäss Wartungsplan des Herstellers

None

0

109.66

anwendbar mit Pos. [14.10.20.00.1], [14.10.20.01.1], [14.10.22.00.1]

None

01.00

0

2

01

None

14.10.25.91.1

1 Stück

0

Ersatz-Molekularsieb für Sauerstoff-Konzentrator nach Kauf

0

14.10a

None

294.09

14.10.25.91.1

None

False

0

Inkl. Wechsel durch technische Fachperson

None

0

279.38

<ul> <li>Kostenübernahme gemäss besonderer Gutsprache vor Kauf des Sauerstoff-Konzentrators</li> <li>anwendbar mit Pos. [14.10.20.00.1], [14.10.20.01.1], [14.10.22.00.1]</li> </ul>

None

01.00

0

2

01

None

14.10.25.92.1

1 Stück

0

Ersatz-Akku für portabler Sauerstoff-Konzentrator nach Kauf

0

14.10a

None

573.12

14.10.25.92.1

None

False

0

Nachkauf bei Verschleiss. Bei Neukauf des Konzentrators erworbene spezielle Akku-Packs zählen zum Gerätepreis gemäss Pos. [14.10.22.00.1]

None

0

544.46

<ul> <li>Vergütung nur nach vorgängiger Kostengutsprache des Versicherers</li> <li>anwendbar mit Pos. [14.10.22.00.1]</li> </ul>

None

01.00

0

2

01

None

14.10.26.00.1

1 Stück

0

Abfüllsystem für Sauerstoff-Konzentrator, Kauf

0

14.10a

None

5167.12

14.10.26.00.1

None

False

0

Zum selbstständigen Abfüllen von Sauerstoff-Druckgasflaschen Inkl. Material zur Koppelung an den stationären Sauerstoffkonzentrator, Sauerstoffdruckgasflaschen für die mobile Verwendung unterwegs (2 Stück) mit Tragetasche, Sparventil.

None

0

4908.76

<ul> <li>siehe [K-14.10a|14.10a Sauerstoff- Konzentratoren]</li> <li>Nur nach vorgängiger besonderer Gutsprache des Versicherers, der die Empfehlung des Vertrauensarztes oder der Vertrauensärztin berücksichtigt</li> <li>nicht anwendbar mit Pos. (14.10.22), [K-14.10b|14.10b Sauerstoff-Druckgas] und [K-14.10c|14.10c Flüssigsauerstoff-System]</li> <li>HVB Pflege: Vergütung nur bei Anwendung durch Pflegefachfrauen und Pflegefachmänner die den Beruf selbständig und auf eigene Rechnung ausüben</li> <li>max. 1 Gerät alle 5 Jahre</li> </ul>

None

01.00

0

2

01

None

14.10.26.00.2

Miete / Tag

0

Abfüllsystem für Sauerstoff-Konzentrator, Miete

0

14.10a

None

4.42

14.10.26.00.2

None

False

0

Zum selbstständigen Abfüllen von Sauerstoff-Druckgasflaschen Inklusive: Material zur Koppelung an den stationären Sauerstoffkonzentrator, Sauerstoffdruckgasflaschen für die mobile Verwendung unterwegs (2 Stück) mit Tragetasche, Sparventil, Wartung, Wartungsmaterial, Aufbereitung und Rücknahme.

None

0

4.2

<ul> <li>siehe [K-14.10a|14.10a Sauerstoff- Konzentratoren]</li> <li>Nur nach vorgängiger besonderer Gutsprache des Versicherers, der die Empfehlung des Vertrauensarztes oder der Vertrauensärztin berücksichtigt</li> <li>nicht anwendbar mit (14.10.22), [K-14.10b|14.10b Sauerstoff-Druckgas] und [K-14.10c|14.10c Flüssigsauerstoff-System]</li> <li>HVB Pflege: Vergütung nur bei Anwendung durch Pflegefachfrauen und Pflegefachmänner die den Beruf selbständig und auf eigene Rechnung ausüben</li> </ul>

None

01.00

0

2

01

None

14.10.26.80.3

Pauschale

0

Pauschale für die technische Erstinstruktion und Erstinstallation für Abfüllsystem zum Sauerstoff-Konzentrator durch Techniker des Herstellers oder des Anbieters

0

14.10a

None

35.13

14.10.26.80.3

None

False

0

None

0

33.37

None

01.00

0

2

01

None

14.10.26.90.1

pro Jahr

0

Wartung für Abfüllsystem zum Sauerstoff-Konzentrator ab 2. Jahr nach Kauf

0

14.10a

None

110.41

14.10.26.90.1

None

False

0

Inkl. Wartungsmaterial gemäss Wartungsplan des Herstellers

None

0

104.89

anwendbar mit Pos. [14.10.26.00.1]

None

01.00

0

2

01

None

14.10b

None

Sauerstoff-Druckgas

None

14.10b

None

<hr>Limitation: <ul> <li>siehe [K-14.10|14.10 Sauerstofftherapie]</li> <li>Für eine Therapiefortsetzung nach 6 Monaten ist eine vorgängige besondere Gutsprache des Versicherers einzuholen, der die Empfehlung des Vertrauensarztes oder der Vertrauensärztin berücksichtigt.</li> <li>nicht anwendbar mit den Pos. (14.10.26) und [K-14.10c|14.10c Flüssigsauerstoff-System]</li> </ul>

None

14.10.40.00.1

1 Füllung

0

Füllung Sauerstoff-Druckgasflaschen alle Grössen

0

14.10b

None

53.2

14.10.40.00.1

None

False

0

(beinhaltet Arzneimittel medizinischer Sauerstoff und Leistung der Konfektionierung) Leistungspflichtig sind nur die von Swissmedic zugelassenen Arzneimittel und Packungsgrössen.

None

0

50.54

<ul> <li>siehe [K-14.10b|14.10b Sauerstoff-Druckgas]</li> <li>maximal 5 Füllungen pro Monat.</li> <li>In Evaluation bis 31.12.2026</li> </ul>

None

01.00

0

2

01

None

14.10.41.00.2

Miete / Tag

0

Druckgasflasche für medizinischen Sauerstoff (Flasche ohne Druckminderer), Miete

0

14.10b

None

0.44

14.10.41.00.2

None

False

0

Alle Grössen und Ausführungen, inkl. Wartung, Wartungsmaterial, Aufbereitung und Rücknahme.

None

0

0.42

<ul> <li>siehe [K-14.10b|14.10b Sauerstoff-Druckgas]</li> </ul>

None

01.00

0

2

01

None

14.10.41.01.2

Miete / Tag

0

Druckgas-Integralflasche für medizinischen Sauerstoff (Flasche mit integriertem Druckminderer), Miete

0

14.10b

None

0.55

14.10.41.01.2

None

False

0

Alle Grössen und Ausführungen, inkl. Wartung, Wartungsmaterial, Aufbereitung und Rücknahme.

None

0

0.52

<ul> <li>siehe [K-14.10b|14.10b Sauerstoff-Druckgas]</li> </ul>

None

01.00

0

2

01

None

14.10.41.02.2

Miete / Tag

0

Druckgas-Integralflasche für medizinischen Sauerstoff mit integriertem Druckminderer und mit digitaler Autonomieanzeige (Anzeige des verbleibenden Sauerstoffs in Litern und verbleibender Therapiezeit), Miete

0

14.10b

None

1.08

14.10.41.02.2

None

False

0

inkl. Wartung, Wartungsmaterial, Aufbereitung und Rücknahme.

None

0

1.03

<ul> <li>siehe [K-14.10b|14.10b Sauerstoff-Druckgas]</li> <li>Bei Cluster headache oder</li> <li>Kinder und Jugendliche bis zum vollendeten 16. Lebensjahr</li> </ul>

None

01.00

0

2

01

None

14.10.42.00.2

Miete / Tag

0

Druckminderer, Miete

0

14.10b

None

0.11

14.10.42.00.2

None

False

0

Inkl. Wartung, Wartungsmaterial, Aufbereitung und Rücknahme.

None

0

0.1

<ul> <li>siehe [K-14.10b|14.10b Sauerstoff-Druckgas]</li> </ul>

None

01.00

0

2

01

None

14.10.43.00.2

Miete / Tag

0

Sparventil (Ventil, welches elektronisch oder pneumatisch Sauerstoff nur bei Inspiration des Patienten abgibt), Miete

0

14.10b

None

0.44

14.10.43.00.2

None

False

0

None

0

0.42

<ul> <li>siehe [K-14.10b|14.10b Sauerstoff-Druckgas]</li> </ul>

None

01.00

0

2

01

None

14.10.45.50.1

pro Lieferung

0

Haus-Lieferung Druckgasflaschen (exkl. Erstinstallation und exkl. Notfall-Lieferung)

0

14.10b

None

50.19

14.10.45.50.1

None

False

0

Unabhängig von der Anzahl ausgelieferter Flaschen Die Rücknahme gilt nicht als Lieferung.

None

0

47.68

<ul> <li>siehe [K-14.10b|14.10b Sauerstoff-Druckgas]</li> <li>nur für Druckgasflaschen ab 10L</li> <li>nicht anwendbar mit Pos. [14.10.70.00.1] und [14.10.70.01.1]</li> </ul>

None

01.00

0

2

01

None

14.10.45.80.1

Pauschale

0

Technische Erstinstruktion und Erstinstallationspauschale für Druckgassystem durch technisches Personal

0

14.10b

None

116.93

14.10.45.80.1

None

False

0

(inkl. Erstlieferung, inkl. mögliche Instruktion eines Sparventils)

None

0

111.09

None

01.00

0

2

01

None

14.10c

None

Flüssigsauerstoff-System

None

14.10c

None

Flüssigsauerstoff ist gekühlter (-183°C) flüssiger reiner Sauerstoff und wird aus isolierten Behältern mit Regulierventilen abgegeben. Flüssigsauerstoff verdampft bei längerer Lagerung und ist nicht als Reserve-Sauerstoff für seltene Anwendung geeignet. <hr>Limitation: <ul> <li>siehe [K-14.10|14.10 Sauerstofftherapie]</li> <li>Nur nach vorgängiger besonderer Gutsprache des Versicherers, der die Empfehlung des Vertrauensarztes oder der Vertrauensärztin berücksichtigt. Dieser Kostengutsprache liegt ein Voranschlag für die geplante Versorgung (Tanks, Lieferfrequenz) vor</li> <li>Für eine Therapiefortsetzung nach 12 Monaten ist eine vorgängige besondere Gutsprache des Versicherers einzuholen, der die Empfehlung des Vertrauensarztes oder der Vertrauensärztin berücksichtigt. Dabei ist insbesondere die Mobilität des Patienten oder der Patientin, sowie die vergleichende Wirtschaftlichkeit der Versorgung gegenüber anderen Systemen darzulegen</li> <li>nicht anwendbar mit [K-14.10a|14.10a Sauerstoff- Konzentratoren] und [K-14.10b|14.10b Sauerstoff-Druckgas]</li> </ul>

None

14.10.50.00.1

1 Füllung

0

Füllung Sauerstoff-Flüssiggas 20 bis 25 Liter

0

14.10c

None

110.41

14.10.50.00.1

None

False

0

(beinhaltet medizinischer Sauerstoff und Leistung der Konfektionierung in einen stationären Tank) Leistungspflichtig sind nur die von Swissmedic zugelassenen Arzneimittel und Packungsgrössen.

None

0

104.89

<ul> <li>siehe [K-14.10c|14.10c Flüssigsauerstoff-System]</li> <li>In Evaluation bis 31.12.2026</li> </ul>

None

01.00

0

2

01

None

14.10.50.01.1

1 Füllung

0

Füllung Sauerstoff-Flüssiggas 30 bis 50 Liter

0

14.10c

None

158.59

14.10.50.01.1

None

False

0

(beinhaltet medizinischer Sauerstoff und Leistung der Konfektionierung in einen stationären Tank) Leistungspflichtig sind nur die von Swissmedic zugelassenen Arzneimittel und Packungsgrössen.

None

0

150.66

<ul> <li>siehe [K-14.10c|14.10c Flüssigsauerstoff-System]</li> <li>In Evaluation bis 31.12.2026</li> </ul>

None

01.00

0

2

01

None

14.10.51.00.2

Miete / Tag

0

Stationärer Flüssig-Sauerstofftank, Miete

0

14.10c

None

2.56

14.10.51.00.2

None

False

0

Alle Grössen 20-50 Liter, inkl. Wartung, Wartungsmaterial, Aufbereitung und Rücknahme.

None

0

2.43

<ul> <li>siehe [K-14.10c|14.10c Flüssigsauerstoff-System]</li> </ul>

None

01.00

0

2

01

None

14.10.52.00.2

Miete / Tag

0

Portabler Behälter für Flüssig-Sauerstoff, Miete

0

14.10c

None

2.06

14.10.52.00.2

None

False

0

Alle Grössen und Ausführungen, inkl. Wartung, Wartungsmaterial, Aufbereitung, Rücknahme, Ersatzfilzeinlagen, Zubehör (Rucksack oder Trolley).

None

0

1.96

<ul> <li>siehe [K-14.10c|14.10c Flüssigsauerstoff-System]</li> </ul>

None

01.00

0

2

01

None

14.10.55.50.1

pro Lieferung

0

Haus-Lieferung (exkl. Erstinstallation und exkl. Notfall-Lieferung) Sauerstoff-Flüssiggas

0

14.10c

None

50.19

14.10.55.50.1

None

False

0

Unabhängig von der Anzahl ausgelieferter Tanks oder Füllungen, exkl. Erstlieferung Die Rücknahme von Behältern gilt nicht als Lieferung.

None

0

47.68

<ul> <li>siehe [K-14.10c|14.10c Flüssigsauerstoff-System]</li> <li>maximale Anzahl Lieferungen gemäss individuellem Voranschlag</li> <li>nicht anwendbar mit Pos. [14.10.70.00.1] und [14.10.70.01.1]</li> </ul>

None

01.00

0

2

01

None

14.10.55.80.1

Pauschale

0

Technische Erstinstallation und technische Erstinstruktion für Flüssiggas-System durch technisches Personal (inkl. erste Hauslieferung)

0

14.10c

None

116.93

14.10.55.80.1

None

False

0

None

0

111.11

<ul> <li>siehe [K-14.10c|14.10c Flüssigsauerstoff-System]</li> </ul>

None

01.00

0

2

01

None

14.10d

None

Verbrauchsmaterial für die Sauerstofftherapie

None

14.10d

None

Das Verbrauchsmaterial wird pro Patient pro Jahr vergütet, unabhängig von der Anzahl verwendeter Systeme oder Geräte für die Sauerstofftherapie. Pro Patient wird nur eine Pauschale vergütet (Wechsel der Pauschale bei Therapieanpassungen im Jahresverlauf vorbehalten).

None

14.10.60.00.1

Pro Jahr (pro rata)

0

Verbrauchsmaterial für die Sauerstofftherapie bei Sauerstoffbedarf unter Belastung ≤ 6 Liter O2/min

0

14.10d

None

185.69

14.10.60.00.1

None

False

0

(beinhaltet Sauerstoffbrillen und –Masken, Sauerstoffschläuche, Schlauchverbinder, Firesafe, Rückschlagventile, Dekubitusschutz, Wasserfallen)

None

0

167.12

nicht anwendbar mit Pos. [14.10.61.00.1] und [14.10.62.00.1]

None

01.00

0

2

01

None

14.10.61.00.1

Pro Jahr (pro rata)

0

Verbrauchsmaterial für die Sauerstofftherapie bei Sauerstoffbedarf unter Belastung > 6 Liter O2/min und höher

0

14.10d

None

402.49

14.10.61.00.1

None

False

0

(beinhaltet Sauerstoffbrillen und –Masken, Sauerstoffschläuche, Schlauchverbinder, Firesafe Rückschlagventile, Dekubitusschutz, Wasserfallen, Befeuchterflaschen) Die Vergütung dieser Position setzt die Verwendung einer Sauerstoffquelle mit einem Fluss von 6 Liter O2/min und höher voraus.

None

0

362.24

nicht anwendbar mit Pos. [14.10.60.00.1] und [14.10.62.00.1]

None

01.00

0

2

01

None

14.10.62.00.1

Pro Jahr (pro rata)

0

Verbrauchsmaterial für die Sauerstofftherapie für Kinder und Jugendliche bis zum vollendeten 16. Lebensjahr

0

14.10d

None

289.57

14.10.62.00.1

None

False

0

(beinhaltet Sauerstoffbrillen und –Masken, Sauerstoffschläuche, Schlauchverbinder, Firesafe Rückschlagventile, Dekubitusschutz, Wasserfallen, Befeuchterflaschen)

None

0

260.61

nicht anwendbar mit Pos. [14.10.60.00.1] und [14.10.61.00.1]

None

01.00

0

2

01

None

14.10e

None

Notfall-Lieferung

None

14.10e

None

<hr>Limitation: <ul> <li>Pro Patient und Jahr maximal 3 Notfall-Hauslieferungen (kumuliert Pos. [14.10.70.00.1] und [14.10.70.01.1])</li> <li>Nur für medizinisch begründete notfallmässige Erstlieferung oder medizinisch begründete Lieferung gleichentags bei Therapieanpassung</li> </ul>

None

14.10.70.00.1

pro Lieferung

0

Notfall-Hauslieferung Druckgasflaschen oder Flüssiggas werktags von 18.00 bis 22.00 Uhr

0

14.10e

None

200.74

14.10.70.00.1

None

False

0

Unabhängig von der Anzahl ausgelieferter Gebinde

None

0

190.71

<ul> <li>ärztliche Verordnung für Lieferung gleichentags ausgestellt nach 17.00 Uhr</li> <li>nicht anwendbar mit Pos. [14.10.45.50.1], [14.10.55.50.1] und [14.10.70.01.1]</li> </ul>

None

01.00

0

2

01

None

14.10.70.01.1

pro Lieferung

0

Notfall-Hauslieferung Druckgasflaschen oder Flüssiggas werktags von 22.00 bis 07.00 Uhr und am Wochenende

0

14.10e

None

301.11

14.10.70.01.1

None

False

0

Unabhängig von der Anzahl ausgelieferter Gebinde

None

0

286.06

<ul> <li>ärztliche Verordnung für Lieferung in der gleichen Nacht ausgestellt nach 22.00 Uhr oder am Wochenende für Lieferung am gleichen Wochenende</li> <li>nicht anwendbar mit Pos. [14.10.45.50.1], [14.10.55.50.1] und [14.10.70.00.1]</li> </ul>

None

01.00

0

2

01

None

14.11

None

Geräte zur Behandlung von Atemstörungen im Schlaf

None

14.11

None

Die Unterkiefer-Protrusionsorthese besteht aus zwei Zahnschienen, welche aufgrund des Zahnabdruckes des Versicherten hergestellt sind und einen Unterkiefervorschub ermöglichen. Damit werden Atemwegswiderstände reduziert und die Atmung des Versicherten verbessert sich. Sie wird meistens eingesetzt bei Versicherten, die unter einer leichten bis mittelgradigen Schlafapnoe leiden. Gemäss Art. 17 Bst. f KLV und Art. 19 Bst. e KLV übernimmt der Versicherer die Kosten der zahnärztlichen Behandlung. CPAP-Geräte verhindern bei genügendem Druckaufbau die Kollapsneigung der oberen Luftwege im Schlaf. Die Applikation des einstellbaren Druckes (Fixdruck) oder Druckbereiches (Auto-CPAP) erfolgt durch ein Schlauch- und Maskensystem via natürliche Luftwege. Geräte zur Servoventilation arbeiten mit einem variablen inspiratorischen Druck, welcher bei jedem Atemzug neu angepasst wird. Dadurch wird eine Adaption an unterschiedliche pathologische Atemmuster im Schlaf ermöglicht. Bi-Level PAP Geräte ermöglichen durch zwei unterschiedliche Druckniveaus bei Exspiration und Inspiration mit/ohne Kombination der Möglichkeit der Steuerung der Atemfrequenz (Modus S, S/T oder T (S = spontan: T = timed)) eine Normalisierung der Atmung bei meist komplexen Atemstörungen im Schlaf. <hr>Limitation für die Unterkiefer-Protrusionsorthese (Position [14.11.00.01.1]): Verordnung nur durch Fachärzte und Fachärztinnen für Pneumologie oder Fachärzte und Fachärztinnen für Kinder- und Jugendmedizin mit Schwerpunkt pädiatrische Pneumologie (Weiterbildungsprogramm vom 1. Juli 2004, revidiert am 16. Juni 2016 ) oder durch Fachärzte und Fachärztinnen für Oto-Rhino-Laryngologie sowie durch Zentren, die die Anforderungen der «Richtlinien zur Anerkennung von Zentren für Schlafmedizin und für die Erteilung des Zertifikates zur Durchführung von respiratorischen Polygraphien» vom 1. Januar 2019 der «Swiss Society for Sleep Research, Sleep Medicine and Chronobiology» (SSSSC) erfüllen. Soll die Anordnung durch ein Zentrum erfolgen, das diese Anforderungen nicht erfüllt, so ist vorgängig die besondere Gutsprache des Versicherers einzuholen, der die Empfehlung des Vertrauensarztes oder der Vertrauensärztin berücksichtigt. Zur Behandlung des Schlafapnoe-Syndroms (SAS) mit Indikationsstellung gemäss Kapitel 3.3 der «Empfehlungen der SSSSC zu Diagnose und Therapie der Schlafapnoe» der Version 17.06.2020. Limitation für CPAP-Geräte, Geräte zur Servoventilation und Bi-Level PAP-Geräte (Positionen [14.11.02.00.1], [14.11.02.00.2], [14.11.02.01.1], [14.11.02.90.1], [14.11.03.00.2], [14.11.04.00.2], [14.11.06.00.1]): Verordnung nur durch Fachärzte und Fachärztinnen für Pneumologie oder Fachärzte und Fachärztinnen für Kinder- und Jugendmedizin mit Schwerpunkt pädiatrische Pneumologie (Weiterbildungsprogramm vom 1. Juli 2004, revidiert am 16. Juni 2016 ) sowie durch Zentren, die die Anforderungen der «Richtlinien zur Anerkennung von Zentren für Schlafmedizin und für die Erteilung des Zertifikates zur Durchführung von respiratorischen Polygraphien» vom 1. Januar 2019 der «Swiss Society for Sleep Research, Sleep Medicine and Chronobiology» (SSSSC) erfüllen. Soll die Anordnung durch ein Zentrum erfolgen, das diese Anforderungen nicht erfüllt, so ist vorgängig die besondere Gutsprache des Versicherers einzuholen, der die Empfehlung des Vertrauensarztes oder der Vertrauensärztin berücksichtigt. Zur Behandlung des Schlafapnoe-Syndroms (SAS) mit Indikationsstellung gemäss Kapitel 3.3 der «Empfehlungen der SSSSC zu Diagnose und Therapie der Schlafapnoe» der Version 17.06.2020 . Zur Vergütung des CPAP-, des Servoventilations- und des Bilevel-PAP-Gerätes im Spontanmodus müssen zusätzlich die Kriterien gemäss Kapitel 4.1 und 6.1 dieser Empfehlungen erfüllt sein.

None

14.11.00.01.1

1 Stück

0

Individuell durch Zahntechniker auf Mass hergestellte Unterkiefer-Protrusionsorthese

0

14.11

None

732.71

14.11.00.01.1

None

False

0

None

0

732.71

<ul> <li>siehe Pos. [K-14.11|14.11 Geräte zur Behandlung von Atemstörungen im Schlaf].</li> <li>max. 1 Stück alle 3 Jahre</li> </ul>

None

01.00

0

2

01

None

14.11.02.00.1

1 Stück

0

CPAP-Gerät mit Befeuchtungssystem, Kauf

0

14.11

None

1227.54

14.11.02.00.1

None

False

0

None

0

1166.17

<ul> <li>Vergütung nur nach einem dreimonatigen erfolgreichen Therapieversuch in Miete</li> <li>max. 1 Gerät alle 5 Jahre.</li> </ul>

None

01.00

0

2

01

None

14.11.02.00.2

Pauschale / Tag

0

CPAP-Gerät mit Befeuchtungssystem, Miete

0

14.11

None

1.5

14.11.02.00.2

None

False

0

Inkl. Wartung, Wartungsmaterial, Aufbereitung und Rücknahme.

None

0

1.43

None

01.00

0

2

01

None

14.11.02.01.1

Pauschale / 3 Monate

0

Pauschale für die technische Erstinstruktion und initiale Einstellung des CPAP-Geräts durch Techniker der Abgabestelle, die einen Vertrag mit dem Versicherer gemäss Artikel 55 KVV hat.

0

14.11

None

526.95

14.11.02.01.1

None

False

0

None

0

500.6

<ul> <li>Pauschale für die ersten 3 Monate der Therapie</li> <li>anwendbar mit Pos. [14.11.02.00.2]</li> </ul>

None

01.00

0

2

01

None

14.11.02.90.1

pro 2 Jahre

0

Wartungskosten inkl. Wartungsmaterial für CPAP-Gerät bei Kauf

0

14.11

None

135.5

14.11.02.90.1

None

False

0

None

0

128.73

None

01.00

0

2

01

None

14.11.03.00.2

Pauschale / Tag

0

Servoventilations-Gerät mit Befeuchtungssystem, Miete

0

14.11

None

7.7

14.11.03.00.2

None

False

0

Inkl. Wartung, Wartungsmaterial, Aufbereitung und Rücknahme.

None

0

7.32

None

01.00

0

2

01

None

14.11.04.00.2

Pauschale / Tag

0

Bi-Level PAP Gerät im Spontanmodus mit Befeuchtungssystem, Miete

0

14.11

None

4.04

14.11.04.00.2

None

False

0

Inkl. Wartung, Wartungsmaterial, Aufbereitung und Rücknahme.

None

0

3.84

None

01.00

0

2

01

None

14.11.05.00.1

pro Jahr

0

Verbrauchsmaterial (Schlauchsystem, Masken, Filter, Wasserkammer) für Geräte zur Behandlung von Atemstörungen im Schlaf

0

14.11

None

381.41

14.11.05.00.1

None

False

0

None

0

343.27

In speziellen medizinisch begründeten Fällen (z.B. pädiatrische Versicherte) kann auf vorgängige besondere Gutsprache des Versicherers, der die Empfehlung des Vertrauensarztes oder der Vertrauensärztin berücksichtigt, bei höherem Aufwand bis maximal das Doppelte des genannten Höchstbetrages jeweils für 1 Jahr vergütet werden. Anwendbar mit Pos. [14.11.02.00.1], [14.11.02.00.2], [14.11.03.00.2], [14.11.04.00.2]

None

01.00

0

2

01

None

14.11.06.00.1

Pauschale / 3 Monate

0

Pauschale für die technische Erstinstruktion und initiale Einstellung der Geräte zur Servoventilation und der Bi-Level PAP-Geräte durch Techniker der Abgabestelle, die einen Vertrag mit dem Versicherer gemäss Artikel 55 KVV hat.

0

14.11

None

526.95

14.11.06.00.1

None

False

0

None

0

500.6

<ul> <li>Pauschale für die ersten 3 Monate der Therapie</li> <li>anwendbar mit Pos. [14.11.03.00.2] und [14.11.04.00.2]</li> </ul>

None

01.00

0

2

01

None

14.12

None

Geräte für die mechanische Heimventilation

None

14.12

None

Mit der mechanischen Heimventilation wird eine Erhöhung der alveolären Ventilation mit dem Ziel einer Normalisierung der Blutgaswerte angestrebt. Entwickelt sich die ventilatorische Insuffizienz langsam, so manifestiert sie sich initial meist unter Belastungssituationen oder nachts im Schlaf. Nebst der nächtlichen Beatmung ist die Beatmung tagsüber oftmals nur stundenweise notwendig. Die Versicherten sind also nicht dauernd auf das Gerät angewiesen. Beatmungsgeräte für dauernd vom Gerät abhängige Personen (Beatmungsdauer in der Regel > 16 Stunden täglich) übernehmen die Atemarbeit vollständig. Die Versicherten können ohne Beatmung gar nicht oder nur sehr kurze Zeit überleben. Bei einer Therapiedauer von mehr als 6 Monaten ist der Kauf des Stativs indiziert. <hr>Limitation: Verordnung nur durch Fachärzte und Fachärztinnen für Pneumologie oder Fachärzte oder Fachärztinnen für Kinder- und Jugendmedizin mit Schwerpunkt pädiatrische Pneumologie (Weiterbildungsprogramm vom 1. Juli 2004, revidiert am 16. Juni 2016. Das Dokument ist einsehbar unter: www.bag.admin.ch/ref) sowie Paraplegiker-Zentren.

None

14.12.02.00.2

Pauschale / Tag

0

Heimbeatmungsgerät zur Atemunterstützung bei Personen mit ventilatorischer Insuffizienz, Miete

0

14.12

None

6.61

14.12.02.00.2

None

False

0

Inkl. Befeuchtungssysteme, Wartung, Wartungsmaterial, Aufbereitungund, Rücknahme und Pikettdienst durch technisches Personal

None

0

6.28

None

01.00

0

2

01

None

14.12.02.05.1

pro Jahr

0

Verbrauchsmaterial für Heimbeatmungsgerät zur Atemunterstützung bei Personen mit ventilatorischer Insuffizienz: Schlauch-, Ventil-, Maskensysteme und Filter

0

14.12

None

451.67

14.12.02.05.1

None

False

0

In speziellen medizinisch begründeten Fällen kann auf vorgängige besondere Gutsprache des Versicherers, der die Empfehlung des Vertrauensarztes oder der Vertrauensärztin berücksichtigt, bei höherem Aufwand bis maximal das Doppelte des genannten Höchstbetrages jeweils für 1 Jahr vergütet werden.

None

0

406.5

None

01.00

0

2

01

None

14.12.03.00.2

Pauschale / Tag

0

Heimbeatmungsgerät für dauernd vom Gerät abhängige Personen mit ventilatorischer Insuffizienz, Miete

0

14.12

None

22.06

14.12.03.00.2

None

False

0

Inkl. Befeuchtungssysteme, Wartung, Wartungsmaterial, Aufbereitung, Rücknahme und Pikettdienst durch technisches Personal

None

0

20.96

None

01.00

0

2

01

None

14.12.03.05.1

pro Jahr

0

Verbrauchsmaterial für dauernd vom Heimbeatmungsgerät abhängige Personen bei nicht-invasiver Beatmung: Schlauch-, Ventil-, Maskensysteme, Filter

0

14.12

None

1003.71

14.12.03.05.1

None

False

0

In speziellen medizinisch begründeten Fällen kann auf vorgängige besondere Gutsprache des Versicherers, der die Empfehlung des Vertrauensarztes oder der Vertrauensärztin berücksichtigt, bei höherem Aufwand bis maximal das Doppelte des genannten Höchstbetrages jeweils für 1 Jahr vergütet werden.

None

0

903.34

None

01.00

0

2

01

None

14.12.03.06.1

pro Jahr

0

Verbrauchsmaterial für dauernd vom Heimbeatmungsgerät abhängige Personen bei invasiver Beatmung: Schlauch-, Ventil-, Maskensysteme, Filter

0

14.12

None

3211.88

14.12.03.06.1

None

False

0

In speziellen medizinisch begründeten Fällen kann auf vorgängige besondere Gutsprache des Versicherers, der die Empfehlung des Vertrauensarztes oder der Vertrauensärztin berücksichtigt, bei höherem Aufwand bis maximal das Doppelte des genannten Höchstbetrages jeweils für 1 Jahr vergütet werden.

None

0

2890.7

None

01.00

0

2

01

None

14.12.04.00.1

Pauschale / 3 Monate

0

Pauschale für die technische Erstinstruktion und initiale Einstellung der Geräte zur mechanischen Heimventilation durch Techniker der Abgabestelle, die einen Vertrag mit dem Versicherer gemäss Artikel 55 KVV hat.

0

14.12

None

1296.8

14.12.04.00.1

None

False

0

None

0

1231.56

<ul> <li>Pauschale für die ersten 3 Monate der Therapie</li> <li>anwendbar mit Pos. [14.12.02.00.2] und [14.12.03.00.2]</li> </ul>

None

01.00

0

2

01

None

14.12.05.00.1

1 Stück

0

Beatmungsbeutel, Kauf

0

14.12

None

294.74

14.12.05.00.1

None

False

0

None

0

265.27

<ul> <li>max. 1 Stück alle 5 Jahre</li> <li>anwendbar mit Pos. [14.12.03.00.2]</li> <li>HVB Pflege: Vergütung nur bei Anwendung durch Pflegefachfrauen und Pflegefachmänner die den Beruf selbständig und auf eigene Rechnung ausüben</li> </ul>

None

01.00

0

2

01

None

14.12.06.00.1

1 Stück

0

Stativ zu Heimbeatmungsgerät für dauernd vom Gerät abhängige Personen mit ventilatorischer Insuffizienz, Kauf

0

14.12

None

785.91

14.12.06.00.1

None

False

0

None

0

707.32

<ul> <li>Nur für pädiatrische Versicherte, welche ein separates Befeuchtungssystem benötigen.</li> <li>Einmalige Abgabe pro Person</li> <li>HVB Pflege: Vergütung nur bei Anwendung durch Pflegefachfrauen und Pflegefachmänner die den Beruf selbständig und auf eigene Rechnung ausüben</li> </ul>

None

01.00

0

2

01

None

14.12.06.00.2

Miete / Tag

0

Stativ zu Heimbeatmungsgerät für dauernd vom Gerät abhängige Personen mit ventilatorischer Insuffizienz, Miete

0

14.12

None

0.8

14.12.06.00.2

None

False

0

None

0

0.72

<ul> <li>Nur für pädiatrische Versicherte, welche ein separates Befeuchtungssystem benötigen.</li> <li>max. Mietdauer 6 Monate</li> <li>HVB Pflege: Vergütung nur bei Anwendung durch Pflegefachfrauen und Pflegefachmänner die den Beruf selbständig und auf eigene Rechnung ausüben</li> </ul>

None

01.00

0

2

01

None

15

None

INKONTINENZHILFEN

None

15

None

15.01

None

Aufsaugende Inkontinenzprodukte

None

15.01

None

<ul> <li>Enthalten sind aufsaugende Einweg- und Mehrweg-Inkontinenzprodukte, inklusive Unterlagen und Fixierhosen.</li> </ul> Urinalkondome sind nicht enthalten, sondern werden über eine eigene Position vergütet. Slipeinlagen, Monatsbinden und Penistaschen zur Aufnahme kleiner Ausscheidungsmengen sind von einer Vergütung ausgeschlossen. (Erläuterungen zur Inkontinenz finden sich im Kapitel 5 der Vorbemerkungen unter Punkt 15. Inkontinenzhilfen). <hr>Limitation: <ul> <li>Ab einer mittleren Inkontinenz. Bei leichter Inkontinenz erfolgt keine Rückvergütung durch die obligatorische Krankenpflegeversicherung.</li> <li>Ab dem vollendeten 41. Lebensmonat. Ausgeschlossen ist die normale infantile Inkontinenz</li> </ul>

None

15.01.01.00.1

pro Jahr (pro rata)

0

Aufsaugende Hilfsmittel für mittlere Inkontinenz

0

15.01

None

544.01

15.01.01.00.1

None

False

0

None

0

408.01

None

01.00

0

2

01

None

15.01.02.00.1

pro Jahr (pro rata)

0

Aufsaugende Hilfsmittel für schwere Inkontinenz

0

15.01

None

1112.12

15.01.02.00.1

None

False

0

None

0

834.09

None

01.00

0

2

01

None

15.01.03.00.1

pro Jahr (pro rata)

0

Aufsaugende Hilfsmittel für totale Inkontinenz

0

15.01

None

1584.86

15.01.03.00.1

None

False

0

In speziellen medizinisch begründeten Fällen (z.B. bei Verhaltensstörungen im Rahmen von Demenzerkrankungen, Stuhlinkontinenz mit chronischer Diarrhoe) kann auf vorgängige besondere Gutsprache des Versicherers, der die Empfehlung des Vertrauensarztes oder der Vertrauensärztin berücksichtigt, bei höherem Aufwand bis maximal das Doppelte des genannten Höchstbetrages jeweils für 1 Jahr vergütet werden, sofern eine zweckmässige und wirtschaftliche Anwendung der Produkte gewährt ist.

None

0

1267.89

None

01.00

0

2

01

None