_id
stringlengths 8
8
| text
stringlengths 15
8.36k
|
|---|---|
7c70q6wj
|
FON: 1998-ci ildən 2015-ci ilədək biz doğulduğu ilk 24 saat ərzində simptomlar göstərən və Odense Universitet Xəstəxanasında (OUH), uşaqlar üçün cərrahi əməliyyatlar aparılan, ancaq ekstrakorporeal membran oksigenizasiyası (ECMO) sistemi olmayan üçüncü dərəcəli təyinatlı bir şirkətdə müalicə olunan anadangəlmə diafraqmal yırtıqlı (CDH) körpələrin sağ qalması haqqında məlumat veririk. METODLAR: Mərkəzimizdə prospektiv olaraq müəyyən edilmiş CDH körpələrinin retrospektiv kohorta tədqiqatı aparıldı. Tibbi qeydlərdən və kritik informasiya sistemindən məlumatlar alındı. İlkin məlumatlara doğum üsulu və körpənin vəziyyəti daxildir. Nəticə məlumatları 24 saat, 28 günlük və 1 illik ölüm nisbətləri və idarəetmə məlumatları intensiv qayğı müalicəsi, intensiv terapiya bölməsində qalma müddəti, xəstəxanadan buraxılma vaxtı və cərrahi müdaxilə daxildir. Bütün dəyişənlər üçün təsviri təhlillər aparıldı. Sağ qalanlarla sağ qalmayanlar ilkin və müalicə məlumatları ilə müqayisə edildi. NƏTİCƏLƏR: Doxsan beş körpə (44% qız) aşkar edildi. Bunların 77%-i sol tərəfli yırtıq, 52%-i isə doğumdan əvvəl diaqnoz qoyuldu və 6.4%-də eyni vaxtda malformasiyalar aşkar edildi. 28 günlük ölüm nisbəti 21.1%, 1 illik ölüm nisbəti isə 22.1% idi. 21 sağ qalmayanlardan doqquzu ilk 24 saat ərzində öldü, 10-u isə əməliyyat üçün kifayət qədər stabilləşdirildi. 1 və 5 dəqiqədəki APGAR balı, doğumdan əvvəl diaqnoz, doğumda bədən uzunluğu və OUH-də doğumda sağ qalanlarla sağ qalmayanlar arasında statistik əhəmiyyətli fərq müşahidə edildi. NƏTİCƏLƏR: Bizim nəticə məlumatlarımız ECMO istifadə edən mərkəzlər də daxil olmaqla, digər mərkəzlərin nəşr olunan məlumatları ilə müqayisə edilə bilən idi.
|
542e5h1u
|
Koronavirus xəstəliyi (COVID-19) iki vacib sağlamlıq problemi təqdim edir: virusun özü tərəfindən törədilən xəstəlik və pandemiya ilə əlaqəli narahatlıq, panika və psixoloji problemlər. Hər iki problem xəstələrimiz, onların ailələri, çoxsahəli komandalarımız və psixiatr həmkarlarımız üçün əhəmiyyətli çətinliklər yaradır. İndi hər zamankindən daha çox yaxşı psixiatriyaya ehtiyacımız var.
|
ds9vuss8
|
ARXA PLAN: İnfeksiya yerinin sepsisdə rolu yaxşı xarakterizə edilməmişdir. Bundan əlavə, sepsis epidemiologiyası dəyişmişdir. Erkən ölüm halları azalmışdır, lakin indi bir çox sağ qalanlar kronik kritik xəstəlik (KKX) mərhələsinə çatır. Bu tədqiqat, infeksiya yerinə görə təsnif edilmiş cərrahi sepsisin ev sahibi cavabında və mövcud epidemiologiyasında əhəmiyyətli fərqlərin olub olmadığını müəyyən etməyə çalışmışdır. TƏDQİQAT DİZAYNI: Bu, ilkin meyllilik, təhqir xarakteristikaları, ardıcıl bioloji markerlər, xəstəxana nəticələri və uzunmüddətli nəticələrlə xarakterizə olunan cərrahi sepsis xəstələrinin uzunlamasına tədqiqatıdır. Xəstələr infeksiya yerinə görə beş anatomik kateqoriyaya ayrılmışdır. NƏTİCƏLƏR: 316 tədqiqat xəstəsinin əksəriyyəti ağdərili idi; yarısı kişilər idi, orta yaş 62 yaş, yüksək komorbidite yükü və aşağı 30 günlük ölüm (10%) ilə. Əsas yerlər qarın (44%), ağciyər (19%), dəri/yumşaq toxuma (D/YT, 17%), genitourinary (GU, 12%) və damar (7%) idi. Əksər qarın infeksiyaları qəbul zamanı mövcud idi və mənbəyi idarə etmə tələb edirdi. Müqayisədə, onlar daha uzunmüddətli proinflamasiya, immunosupresiya və davam edən orqan disfunksiyasına malik idilər. Onların uzunmüddətli nəticəsi pis idi - 37% KKX (ICU-da orqan disfunksiyası ilə > 14 gün), 49% zəif buraxılış vəziyyəti və 30% 1 illik ölüm. Əksər ağciyər infeksiyaları xəstəxana mənşəli pnevmoniya idi. Onlar da oxşar uzunmüddətli proinflamasiya və orqan disfunksiyasına malik idilər, lakin immunosupresiya normallaşdı. Uzunmüddətli nəticələr eynilə pisdir (54% KKX, 47% zəif vəziyyət, 32% 1 illik ölüm). D/YT və GU infeksiyaları daha gənc, az komorbiditeli xəstələrdə baş verdi, o qədər də pozulmayan immun cavabları və orqan disfunksiyasının daha sürətli həlli ilə. Müqayisədə, D/YT daha yaxşı uzunmüddətli nəticələr (23% KKX, 39% zəif vəziyyət, 13% 1 illik ölüm) və GU ən yaxşı nəticəyə malik idi (10% KKX, 20% zəif vəziyyət, 10% 1 illik ölüm). Damar sepsisi olan xəstələr daha yaşlı kişi, daha çox komorbiditeləri olan xəstələr idi. Proinflamasiya azalırdı, ilkin immunosupresiya və davam edən orqan disfunksiyası ilə birlikdə. Onlar ən pis uzunmüddətli nəticələrə malik idilər (38% KKX, 67% zəif vəziyyət, 57% 1 illik ölüm). NƏTİCƏ: Cərrahi sepsisdə infeksiya yerinə görə ilkin meyllilik, ev sahibi cavabı və klinik nəticələrdə diqqətəlayiq fərqlər var. Əvvəlki tədqiqatlar xəstəxana ölüm fərqlərinə diqqət yetirərkən, bu tədqiqat infeksiya yerləri ilə əlaqəli ev sahibi cavab və uzunmüddətli nəticələr haqqında unikal anlayışlar təqdim edir.
|
lc1onm53
|
Antikor immunoterapiya müasir tibb sahəsində inqilabi dəyişikliklər yaradır. Bu sahə son 40 il ərzində əhəmiyyətli dərəcədə inkişaf etmişdir və bunun səbəbi, qismən, bu mühüm biologiklərin müasir tibb sahəsinin önünə çıxmasına yol açan izolyasiya və istehsal texnologiyalarında əsaslı irəliləyişlərdir. Bununla belə, monoklonal antikor (mAb) biologiklərinin qlobal qəbulu bioloji və biokimyəvi məhdudiyyətlər, istehsal məhdudiyyətləri, soyuq zəncir saxlama və nəqliyyat ehtiyacı, həmçinin yüksək istehsal və yayılma xərcləri ilə maneə törədilir. Bu maneələrin bəziləri, optimal mAb genlərini kodlaşdırmaq üçün mühəndis edilmiş qeyri-viral sintetik plazmid DNT və mesencer RNT vektorları kimi müvəqqəti in vivo gen çatdırılması platformaları vasitəsilə aradan qaldırıla bilər. Bu yanaşmalar orqanizmi antikor istehsalı üçün bioloji fabrikə çevirir, bioproseslərlə bağlı bir sıra mərhələləri aradan qaldırır və digər əhəmiyyətli üstünlüklər təmin edir, ənənəvi gen terapiyası (dəyişməz çatdırılma) yanaşmalarından fərqlənir. Bu icmalı məqalədə, infeksion xəstəliklər və xərçəng də daxil olmaqla, heyvan modellərində təsir göstərən sadə, sürətli, in vivo ifadəni irəlilədən mühüm yanaşmalar olan sintetik plazmid DNT vektor platformaları və RNT çatdırılması vasitəsilə antikorun nuklein turşusu çatdırılmasına diqqət yetirəcəyik.
|
tmpxs9og
|
Zülallar dərman hədəflərinin əsas mənbəyidir və bəziləri özləri terapevtik potensiala malikdir. Onların arasında membran zülalları əsas dərman hədəflərinin təxminən 50%-ni təşkil edir. Dərman kəşfi prosesində müxtəlif sinif zülalların sadə şəkildə yüksək keyfiyyətlə istehsalı üçün sürətli üsullar struktur və funksiya analizi üçün vacibdir. Hüceyrədənkənar sistemlər çevik təbiətinə görə, hüceyrə membranı məhdudiyyətləri olmadan, zülalların istehsalı üçün cəlbedici alternativ kimi meydana çıxır. Bioproizvodstvo kontekstində, müxtəlif mənbələrdən əldə olunan hüceyrə lizatlarına əsaslanan açıq sistemlər, hədəf zülallarının hüceyrədənkənar sintezinin katalizatoru kimi çıxış edir. Ən əsası, zülalları transfeksiya, seçim və klonların genişləndirilməsi zərurəti olmadan təmizləmə və funksiya analizi kimi downstream tətbiqlər üçün emal etmək olar. Son 5 ildə, müxtəlif orqanizmlərdən çıxarılan yeni hüceyrədənkənar lizatlar və onların geniş çeşiddə zülal sintezi üçün istifadəsi artır. Bu inkişaflara baxmayaraq, miqyaslandırma, səmərəlilik, zülal qatlanması və funksionallıq baxımından hələ də əsas problemlər mövcuddur. Bu baxışda, müxtəlif mənbələrdən əldə olunmuş hüceyrədənkənar sistemlərdən və onların geniş spektr zülalların istehsalında tətbiqindən bir ümumi baxış təqdim edirik. Bundan başqa, bu məqalə, Çin hamsteri yumurtalıqları və Sf21 lizatlarından əldə edilmiş yeni hüceyrədənkənar sistemlərdə son irəliləyişləri müzakirə edir. Biz xüsusilə zülal istehsalında daha səmərəli etmək üçün daxili ribosomal giriş sahəsi ardıcıllığının istifadəsini, həmçinin hüceyrədənkənar sistemlər istifadə edərək, qeyri-kanonik amin turşularının etiketləmə tətbiqləri üçün yerlərə xüsusilə daxil edilməsinin əhəmiyyətini vurğulayırıq. Biz həmçinin gələcək dərman inkişafı üçün laboratoriya səviyyəsindən kommersiyalaşdırma prosesində əsas problemləri aşmaq strategiyalarını müzakirə edirik.
|
72s8wpla
|
Koronavirus xəstəliyi 2019, SARS-COV-2 (COVID-19-un səbəbkarı), fərdi mühafizə vasitələrinin (PPE) dünya üzrə çatışmazlığına və xəstəxana resurslarına artan təzyiqə səbəb olub, bu da ön cəbhədə olan səhiyyə işçilərinin narahatlığının artması ilə nəticələnib. Virus haqqında xəbərlər və məlumatlar sürətlə dəyişir. Biz COVID-19 olan vətənişan bənzər atakları olan bir xəstənin EEG müayinəsinin aparılması halını təqdim edirik. Mart ayının əvvəlindən ortalarına qədər sulunması lazım olan prosedur iş axışının necə tənzimlənməsi haqqında nevrodiaqnostik təşkilatlar və ya xəstəxanalardan heç bir dəqiq təlimat və ya tövsiyə mövcud deyildi. COVID-19 xəstələrinə qayğı göstərəndə, yoluxucu xəstəliyi olan hər hansı bir xəstə ilə qayğı göstərərkən olduğu kimi, xəstəxana protokolu müvafiq PPE geyinərək təmas, damci/havada sospən tədbirlərə riayət etməyi tələb edir. Lakin, koronavirus haqqında çox az məlumat olduğumuz üçün bu hadisə fərqli idi. Bu məqalədə, EEG iş axışımızla bağlı təcrübəmizi və personalın məruz qalması ilə bağlı narahatlıqlarımızı müzakirə edirik. Daha sonra standart prosedurlarımıza və protokollarımıza etdiyimiz uyğunlaşmaları və dəyişiklikləri müzakirə edirik. Standart EEG protokolumuzla dəyişdirilmiş COVID-19 protokolunu müqayisə edən vaxt analizi texnoloqun məruz qalma vaxtının əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını (99 dəqiqə ilə müqayisədə 51 dəqiqə) ortaya qoydu, bu teorik olaraq virusun texnologa ötürüülmə ehtimalını azaldardı. Bu kritik anda, ümid edirik ki, bu cür dəyişikliklər resurslardan istifadəni optimallaşdırarkən texnoloqlarımızı təhlükəsiz saxlamağa və yüksək keyfiyyətli xəstə baxımını davam etdirməyə imkan verəcəkdir.
|
kvmjkknp
|
Yenidən yoluxmaya qarşı ev sahibi müdafiəsinin yaxşılaşdırılması kifayət qədər miqdarda və funksional keyfiyyətdə yaddaş T hüceyrələri istehsalını tələb edir. Yaxşı öyrənilmiş inbred siçanlardan fərqli olaraq, müxtəlif ölçü və keyfiyyətdə T hüceyrə reaksiyaları insanların və genetik cəhətdən müxtəlif olan qarmaqarışıq siçanların infeksiyasından sonra əmələ gəlir. Beləliklə, genetik cəhətdən müxtəlif populyasiyalarda immun nəticələrdəki dəyişiklikləri və əsas genetik səbəbləri dəqiq əks etdirən əlavə modellərə ehtiyac var. Geniş rekombinant inbred siçan paneli olan Kollaborativ Çarpaz (CC), unikal fenotiplərin əsasında duran genetik faktorların qiymətləndirilməsinə imkan verdiyi üçün genetik müxtəlifliyin yüksək dərəcəsinə malik ideal modeldir. Burada, viral infeksiyaya qarşı immun reaksiyanı təhlil etmək aləti kimi CC-nin faydasını artırırıq. Biz sistemli virus infeksiyasından sonra CC ştammı arasında yaranan istirahətdə olan immun hüceyrə tərkibini və uyğunlaşdırıcı immun reaksiyalardakı dəyişkənliyi təsvir edir və CD62L+ yaddaşlı CD8 T hüceyrələrinin yaranmasına cavabdeh olan kəmiyyət əlamət lokuslarını aşkar edirik.
|
mmq9j8wz
|
Ağciyər xəstəlikləri dünyada ölümün ən vacib səbəblərindən biridir. Ağciyər xəstəlikləri sahəsində uğurlu terapiyalar çox məhduddur və mövcud tibbi müalicələr bir çox ağciyər xəstəliklərində təsirsizdir. Bir çox tədqiqatlar kəskin ağciyər xəstəliklərində yeni müalicə üsullarını qiymətləndirmişdir və hüceyrə terapiyasının bir qolu olan mezenximal kök/stromal hüceyrələrin (MSC-lərin) transplantasiyası yeni tibbi texnikalar arasında xüsusi bir yer tutur. MSC-lər bədənin hər yerində mövcuddur və toxumaların bərpasında və iltihabın idarə edilməsində rol oynadığı düşünülür. Zədə baş verdikdə, lokal MSC-lər təsirə məruz qalan yerə çatmaq üçün toxuma və ya qan damarlarından ən qısa məsafəni qət edirlər. Lakin toxumalarda az fərqlənmiş hüceyrələr mövcuddur. Xarici MSC-lər, kəskin ağciyər xəstəliklərinin preklinik modellərində immuniteti modifikasiya etmək və ya regenerativ müalicələr üçün istifadə olunur. Bir neçə tədqiqat MSC-lərin əvəzetməsinin kəskin ağciyər pozğunluqlarında müsbət təsirlərini göstərmişdir. MSC-lərin təsir mexanizmi diferensiasiya qabiliyyəti və iltihab əleyhinə vasitəçilər kimi parakrin agentlərin sekresiyasını əhatə edir. Bir çox tədqiqat bu müalicə metodunun təhlükəsiz olduğunu və gələcək klinik sınaqlarda geniş şəkildə istifadə edilmə ehtimalını vurğulayır. Bu nəzərdən keçirmə, MSC-lərin kəskin ağciyər xəstəliklərinin eksperimental modellərində terapevtik təsirlərini gələcəkdəki klinik sınaqlarda müalicə metodu olaraq istifadə edilməsi üçün təsvir edəcək.
|
u0wbckbk
|
Ubiquitin vasitəçiliyi ilə siqnalizasiya patogen infeksiyası zamanı ev sahibi hüceyrənin müdafiələrinə kritik dərəcədə töhfə verir. Bir çox patogenlər bu müdafiələrdən qaçmaq üçün ubiquitin sistemini manipulyasiya edirlər. Burada biz məcburi hüceyrədaxili bakteriya olan Orientia tsutsugamushi-dən bir dezubiquitinaza (DUB) domeni daşıyan və çox güman ki, effektor zülalı xarakterizə edirik, hansı ki boz tyfus xəstəliyinin törədicisidir. Ulp1-ə bənzər DUB, ubiquitinə bənzər zülallara nisbətən ubiquitin substratlarına üstünlük verir və üç və ya daha çox ubiquitin olan polubiquitin zəncirlərini effektiv şəkildə parçalayır. DUB (OtDUB) domeninin ubiquitin ilə ko-kristal strukturu üç bağlı ubiquitini göstərmişdir: biri S1 yerində, ikincisi zəncir spesifikliyinə töhfə verən S2 yerində, üçüncüsü isə unikal ubiquitin bağlayan domen (UBD) ilə bağlanır. UBD, OtDUB aktivliyini modulyasiya edir, ubiquitin bağlandıqdan sonra nəzərəçarpan struktur keçidini keçir və mono-ubiquitin ilə təxmini 5 nM dissosiya konstantı ilə bağlanır. Bu fermentin xarakteristikası və yüksək həllolma qabiliyyətli strukturunun müəyyən edilməsi Orientia infeksiyalarına qarşı dərman hədəfi kimi inkişafında kömək etməlidir.
|
43iagu18
|
FON: Qrip dünya üzrə böyük xəstəliklərə və ölüm hallarına səbəb olur. 2009-cu il pandemiyasından sonra bütün bölgələrdə qrip yükünü öyrənməyə maraq artdı. Ancaq Dünya Səhiyyə Təşkilatının (DST) Orta Şərq və Şimali Afrika (MENA) regionundan məlumatlar məhdud olaraq qaldı. Biz də Livanda qrip yükünü anlamağa töhfə verməyi planlaşdırdıq. METODLAR: 1 yanvar 2008-ci ildən 30 iyun 2016-cı ilə qədər 8 mövsümlük dövrü əhatə edən, Beyrut şəhərindəki bir üçüncü dərəcəli tibbi mərkəzdə retrospektiv kart yoxlaması keçirildi. Qripin sürətli antigen aşkarlama və ya/respirator nümunə üzərində polimeraza zənciri reaksiya testi nəticəsində təsdiqləndiyi bütün halların təhlil üçün daxil edildiyi hallar təhlil edildi. Epidemiologiya, klinik təqdimat, ağırlaşmalar, antiviraların istifadəsi və ölüm hallarına dair məlumatlar toplandı. NƏTİCƏLƏR: Laboratoriyada təsdiqlənmiş qripin ümumilikdə 1829 halı müəyyən edildi. İllik orta müsbətləşmə dərəcəsi 14% idi (ümumi istənilənlər arasından müsbət testlər). Hər mövsümdə həm qrip A, həm də B virusları birlikdə dövr etdi, lakin qrip A üstünlük təşkil etdi. Qrip virusu dekabr ayında dövr etməyə başladı və yanvar və fevralda ən yüksək səviyyəsinə çatdı. 19–50 yaş arası yaş qrupu haların ən böyük hissəsini (22,5%) təşkil edirdi, daha sonra 5–19 yaş qrupu (18%) gəlirdi. Pnevmoniya halların 33%-ində qeyd edilən ən çox rast gəlinən ağırlaşma idi. Ölüm nisbəti 3.8%-ə çatdı. Yaşın iki böyük ekstremi (<2 yaş və ≥65 yaş) daha ağır xəstəlik gedişatı, hospitalizasiya, reanimasiya şöbəsinə qəbul, ağırlaşmalar və ölüm nisbəti ilə əlaqələndirildi. Məlum olan bütün halların 26%-i xəstəxanaya yerləşdirildi. Orta-ağır xəstəlik daha çox qrip B hallarına aid olmasına baxmayaraq, ölüm nisbətində iki növ arasında heç bir fərq aşkar edilmədi. Antivirarlar 68.8% hallarda, antibiotiklər isə 41% hallarda təyin edildi. Araşdırma illərində diaqnoz və hospitalizasiya hallarının artan bir tendensiyası müşahidə olunurdu. NƏTİCƏ: Mərkəzimizdə laboratoriyada təsdiqlənmiş qrip xəstələri yüksək hospitalizasiya və ölüm nisbətinə sahib idi. Livanda qrip yükünü daha yaxşı təxmin etmək üçün əhalidən ibarət perspektivli nəzarət tədqiqatı tələb olunur, bu da qripin idarə olunması siyasətinin formalaşmasına kömək edəcəkdir.
|
vsc50fxx
|
ARXAPLAN: Kritik vəziyyətdə olan xəstələrdə mexaniki ventilyasiyadan (MV) uğurla ayrılmasını proqnozlaşdırmaq çətindir. Beyin natriüretik peptid (BNP) spontanik tənəffüs testi (SBT) həyata keçirildikdən sonra MV-dən ayrılmağa hazırlığı yönləndirmək üçün təklif edilmişdir. METODLAR: Biz MV alan xəstələrdə SBT zamanı BNP səviyyələrini ölçən təsadüfi və prospektiv müşahidə tədqiqatlarının sistematik icmalı və meta-analizini apardıq. Əsas son nöqtə MV-dən uğurlu ayrılma idi (48 saat ərzində yenidən intubasiya və ya qeyri-invaziv ventilyasiyanın olmaması). Statistik təhlillərə iki variantlı və Moses-Littenberg modelləri və ROC əyrisi (AUROC) altında sahələrin DerSimonian-Laird birləşdirilmiş təhlili daxil idi. NƏTİCƏLƏR: Ümumilikdə 731 məqalə yoxlanılıb. On səkkiz yetkin və 2 uşaq tədqiqatı əvvəlcədən müəyyən edilmiş uyğunluğa cavab verdi. Kliniki meyarlarla yetkinlərdə SBT uğursuzluğunu istisna etdikdən sonra SBT zamanı BNP-nin nisbi variasiya ölçüsü (ΔBNP%) MV-dən uğurlu ayrılma üçün müvafiq olaraq 0.889 [0.831–0.929] həssaslıq və 0.828 [0.730–0.896] spesifiklik verdi və birləşmiş AUROC 0.92 [0.88–0.97] idi. Hər hansı təhlil metodu üçün BNP-nin absolute variasiyasının (ΔBNP), SBT-dən əvvəlki BNP və SBT-dən sonrakı BNP-nin birləşmiş AUROC-u müvafiq olaraq 0.89 [0.83–0.95], 0.77 [0.63–0.91] və 0.85 [0.80–0.90] idi. NƏTİCƏ: Yetkinlərdə MV-dən uğurlu ayrılmanı proqnozlaşdırmaq üçün SBT-dən sonra BNP-nin nisbi dəyişikliyi artan bir vasitə kimi potensial dəyərə malikdir. Uşaqlarda və ya SBT-nin klinik meyarlarının alternativ testi kimi BNP-nin istifadəsini dəstəkləmək üçün kifayət qədər məlumat yoxdur, və ya ΔBNP, BNP-pre və BNP-post-un alternativ və ya tamamlayıcı test kimi istifadəsi üçün kifayət qədər məlumat yoxdur. TƏDQİQAT QEYDİYYATI: PROSPERO CRD42018087474 (6 Fevral 2018)
|
hask26vp
|
Epidemik yayılmanın nəzəri modelləşdirilməsində əsas problemlərdən biri infeksion agentin ötürülməsini nəzarət altına almaq üçün metodların hazırlanmasıdır. İnsan davranışı yayılma dinamikasında əsas rol oynayır və fərdlər xəstəliyin mövcudluğu haqqında məlumatlı olduqda qarşısını almaq və ya yükünü azaltmaq üçün tədbirlər görə biləcəyi üçün xəstəliyin yayılmasının qarşısını almaq və ya bu yükü azaltmaq üçün istifadə edilə bilər. Bu məqalədə biz mürəkkəb şəbəkələrdə məlumatlılıq ilə xəstəliklərin yayılması üçün matematik model təklif edirik. Əvvəlki modellərdən fərqli olaraq, informasiya genelleştirilmiş Maki-Thompson şayiə modeli üzrə yayılır. Həmçinin informasiya və xəstəliyin yayılması arasındakı zamana dair çeviklik də əlavə edilmişdir. Biz informasiya məlumatlılığının yayılması sürətinin xəstəliyin yayılması tezliyinə böyük təsir göstərdiyini təsdiqləyirik. Biz həmçinin göstəririk ki, məlumatlı olmayan fərdlərin hissəsinin azalması həmişə yayılmanın azalması demək deyil, çünki xəstəlik və məlumatlılığın yayılması arasındakı nisbi zaman kəsimi sistemlərin dinamikasında əsas rol oynayır. Bu nəticənin şəbəkə topologiyasından asılı olmadığı göstərilir. Biz sonda modelimizin epidemik həddini hesablayırıq və göstəririk ki, bu nisbi zaman kəsimindən asılı deyil. Nəticələrimiz informasiya yayılmasının xəstəlik yayılmasına necə təsir etdiyinə dair yeni bir baxış təmin edir və xəstəlik nəzarəti üçün daha effektiv metodların hazırlanmasında istifadə edilə bilər.
|
m59jhwjr
|
Şəbəkələrdə məlumat yayılması proseslərini anlamaq və proqnozlaşdırmaq sosial elmlərdə bir çox nəticələrlə birlikdə şəbəkə nəzəriyyəsində mühüm bir problemdir. Stoxastik yayılma modelləri sayəsində bir çox nəzəri irəliləyişlər baş vermişdir. Bununla belə, bu stoxastik modellər prosesin nəticəsinə rasional qərarların təsirini nəzərə almayıblar. Məsələn, tanışlara olan müxtəlif səviyyəli etibar məlumat yayılmasında rol oynayır və iştirakçılar məlumat yayılması prosesində yayılma qərarlarını buna uyğun olaraq dəyişə bilərlər. Burada biz etibara əsaslanaraq köçürmə və ya köçürməmə qərarının verildiyi məlumat yayılma modelini öyrənirik. Biz informasiya yayılmasının və etibar dinamikasının iki qatlı multipleks şəbəkədə baş verən qarşılıqlı təsirini araşdırırıq. İştirakçıların etibarlı və ya etibarsız vəziyyətləri, məhbus dilemmasında toplanmış əməkdaşlıq və ya xəyanət davranışı olaraq təyin edilir və bunlar yaddaş müddəti ilə idarə olunur. Məlumatın yayılması, agentlərin etibarlılığına bağlı olan bir eşik model olaraq informasiya yayılması qatında xülasə edilir. Modelin analizi ağac yaxınlaşması ilə yerinə yetirilir və homojen və qeyri-homojen şəbəkələrdə təsdiqlənir. Nəticələr göstərir ki, əvvəlki hərəkətlərin yaddaşı məlumat yayılmasına əhəmiyyətli dərəcədə təsir edir. Məsələn, nəzərə alınan yaddaşın az olduğu halda, difüziya daha yüksəkdir. Məlumat, etibarlı tanışların ortaya çıxması ilə çox təşviq edilir. Bu nəticələr çox səviyyəli şəbəkələnmiş bir sistemdə yayılma dinamikası üzərində inandırıcı qərəzlərin təsiri haqqında anlayışlar təmin edir.
|
h9dyh7wy
|
Epidemiya proseslərinin sabit vəziyyətinin simulyasiyasında əsas çətinlik, epidemiya inkişaf etdiyi şəbəkələrin sonlu ölçüsünə görə, sistemin kifayət qədər uzun zamanda qaçılmaz olaraq xəstəliksiz, əriyən bir vəziyyətə keçməsidir. Mövcud işdə, əriyən vəziyyətlərin uyğun şəkildə ələ alındığı və orijinal dinamikaların termodinamik həddi əldə edilə bilən müxtəlif kvazisabit (QS) simulyasiya metodlarını müqayisə edirik. Biz aktiv konfiqurasiyalarla məhdudlaşmış nümunə ilə standart QS (SQS) metodunu, öz əksinə əks olunan sərhəd şəraitində (RBC) dinamikaların ara-dayanma konfiqurasiyasına qayıtdığı və ən çox bağlı olan şəbəkə zirvəsinin əriyən vəziyyətə ziyarətindən sonra yenidən aktivləşdirildiyi hub reaktivasiyası (HR) metodunu araşdırırıq. Bu metodları təmas prosesi (CP) və həssas-yoluxmuş-həssas (SIS) modellərinə, həm müntəzəm, həm də ölçəksiz şəbəkələrdə tətbiq edirik. Araşdırılan metodlar hər iki model üçün eyni epidemiya astanasını verir. CP üçün, klassik kollektiv faza keçidinə məruz qalan metodlar bərabərdir. SIS üçün, onun faza keçidi hub qarşılıqlı aktivləşməsi ilə idarə olunur, SQS və HR metodları lokal epidemiya fazalarını düzgün əks etdirə bilərlər, ancaq RBC bunu bacarmır. Həmçinin biz faza keçidini xarakterizə etmək üçün avtomatik qarşılıqlı əlaqə vaxtını tətbiq edirik və bu analizin tədqiq olunan metodlar üçün kritik rahatlama vaxtı üçün eyni sonlu ölçü miqyaslı eksponentlərini təmin etdiyini müşahidə edirik. Nəhayət, şəbəkələrdə epidemiya üçün RBC metodunun zəif xarici sahə ilə ekvivalentliyini təsdiqləyirik.
|
8b9hbpzs
|
Bu tədqiqat, təcili karantin tədbirinin şəbəkələrdə epidemiyaları necə önlədiyni araşdırmağa fokuslanır. Sadə və ideal bir karantin tədbiri nəzərdən keçirilir ki, burada bir fərd yoluxduqdan sonra dərhal aşkarlanma ehtimalı ilə aşkarlanır və aşkarlanan və onun qonşuları dərhal təcrid olunur. Bu karantinin yoluxmuş-həssas-yox olmuş (SIR) modelini önləməkdəki effektivliyi təsadüfi qraflarda və korrelyasız miqyaslı sərbəst şəbəkələrdə sınanır. Monte Karlo simulyasiyaları göstərir ki, təcili karantin tədbiri yoluxmuş fərdlərin sayını azaltmaq baxımından təsadüfi və tanışlıq yolu ilə peyvəndləmə sxemlərindən daha üstündür. SIR modeli üçün epidemik hədd karantin tədbiri altında analitik şəkildə çıxarılır və nəzəri tapıntılar göstərir ki, karantinlərin təcili icrası epidemiyaların qarşısının alınmasında yüksək dərəcədə təsirlidir. Yoluxmuş fərdlər çox aşağı ehtimal ilə belə aşkarlansa da, təcili karantin tədbiri altında olan SIR modelinin miqyaslı sərbəst şəbəkələrdə məhdud epidemiya hədləri var ki, burada yoluxmuş bir fərd həmişə ölçülü bir nisbi ölçüdə epidemiya səbəb ola bilər. Rəqəmsal simulyasiyalar da göstərir ki, mövcud karantin tədbiri real şəbəkələrdə epidemiyaların qarşısını almaqda təsirlidir.
|
jjw560vw
|
Biz şəbəkələrdə yayılma proseslərində yayılmaçılar və təsirli olanların sıralanması və müəyyən edilməsi üçün səmərəli və dəqiq bir ölçü təklif edirik. Kənarlar düyünlər arasındakı əlaqələri müəyyən edərkən, onların yayılmada xüsusi rolu açıq şəkildə nəzərə alınmalıdır. [Formula: see text] və [Formula: see text] düyünlərini birləşdirən bir kənar, [Formula: see text] və [Formula: see text]-yə yayılmanın əhəmiyyətinə görə fərqlənə bilər. Əsas məsələ, [Formula: see text]-ın, [Formula: see text] vasitəsilə yoluxduqdan sonra, [Formula: see text]-ın birbaşa çatmadığı digər düyünlərə çatıb çatmayacağıdır. [Formula: see text] və [Formula: see text] düyünlərinin qonşuluqlarına görə bir kənarın əhəmiyyətini xarakterizə edən iki qeyri-bərabər çəkini tətbiq etmək lazımdır. Düyündən qaynaqlanan ümumi asimmetrik yönlü çəkilər yeni bir ölçü [Formula: see text] ilə nəticələnir ki, bu da yayılma proseslərində düyünlərin təsirini ölçür. Bir [Formula: see text]-qabıqları parçalanma sxemi isə düyünlərə [Formula: see text]-qabıq indeksi və ya çəkili təməlini təyin edir. [Formula: see text] və çəkili təməl əsasında sıralamaların səmərəliliyi və dəqiqliyi doqquz real dünya şəbəkəsinə tətbiq edilməklə nümayiş olunur. Nəticələr göstərir ki, onlar ümumiyyətlə düyünlərin dərəcəsi və [Formula: see text]-qabıq indeksi əsasında olan sıralardan daha üstün performans göstərir və aşağı hesablama mürəkkəbliyini qoruyur. İşimiz şəbəkələrdə xəstəliklərin, şaiələrin, məlumatların, trendlerin və yeniliklərin yayılmasını anlamaq və idarə etmək üçün vacib bir addımdır.
|
mr4v0hkn
|
Mürəkkəb topologiyalarda yayılma hadisələri ilə bağlı iki mühüm problem optimal düyün dəstlərinin seçilməsi ya yayılmaların miqyasını azaltmaq, ya da maksimuma çatdırmaqdır. Hər iki problem qeyri-trivialdır, şəbəkədəki düyünlərin kiçik bir hissəsi arzu olunan məqsədə nail olmaq üçün istifadə edildikdə. Minimallaşdırma problemi struktur optimizasiyasına ekvivalentdir. “Superblokerlər”, yəni yayılma miqyasını azaltmaq üçün şəbəkədən çıxarılmalı düyünlər, əlaqəli komponentləri mümkün qədər kiçik edən düyünlərdir. “Superyayılmalar” isə əksinə, əgər başlanğıc kimi seçilərsə, yayılmaların orta ölçüsünü maksimuma çatdıran düyünlərdir. Superyayılmaların kimliyi yalnız topologiyaya deyil, həm də nəzərə alınan xüsusi dinamikalara da bağlı olması gözlənilir. Son zamanlarda hər iki optimizasiya probleminin ekvivalent ola biləcəyi fərz edilir, yəni superblokerlər də superyayılmalar kimi fəaliyyət göstərir. Potensial olaraq böyük əhəmiyyəti olmasına baxmayaraq, bu fərziyyəni təsdiqləmək üçün heç bir empirik tədqiqat aparılmamışdır. Bu məqalədə biz real dünya şəbəkələrinin geniş bir dəsti üzərində superblokerlər və superyayılmaların dəstlərinin oxşarlığını yoxlamaq üçün geniş bir analiz aparırıq. Göstəririk ki, iki optimizasiya problemi ekvivalent deyil: superblokerlər optimal yayılmalardan biri kimi fəaliyyət göstərmir.
|
54i43bff
|
Siz vaxt dəyişən şəbəkələr üzərində yayılma prosesi olan SIS epidemiyasını öyrənirik. Bu modeldə hər bir düyün iki dəyişən ilə təsvir olunur: aktivlik və cəlbedicilik. Əvvəlki əlaqələr qurma meylini, ikincisi isə əlaqələri cəlb etmə meylini təsvir edir. Biz əlaqələrin və yoluxmanın təkamülünü idarə edən vaxt tərəzisini müqayisə edilə bilən vəziyyətdə nəzərə alaraq epidemik təzyiqi analitik olaraq çıxarırıq. Həllər ümumidir və aktivlik və cəlbediciliyin hər hansı bir birgə paylanması üçün keçərlidir. Nəzəri təsvir geniş miqyaslı rəqəmsal simulasiya ilə təsdiqlənir, aktivlik və cəlbediciliyin heterojen paylanmaları və bu iki dəyişən arasında fərqli əlaqələr nəzərə alınır. Biz tapırıq ki, cəlbediciliyin heterojen paylanması yoluxma prosesini dəyişir. Xüsusilə, iki dəyişən arasında əlaqəsiz və pozitiv əlaqələr vəziyyətində, heterojen cəlbedicilik yayılmanı asanlaşdırır. Əksinə, aktivlik və cəlbedicilik arasında neqativ əlaqələr yayılmanı çətinləşdirir. Təqdim olunan nəticələr dinamika şəbəkələrinin xüsusiyyətlərinin və onların özlərində ortaya çıxan yoluxma fenomeninə təsirlərinin anlaşılmasına töhfə verir.
|
3aydxtl3
|
Son vaxtlar bir neçə tədqiqat optimal şəbəkə immunizasiyası məsələsini araşdıraraq, şəbəkəni pozmaq və beləliklə geniş epidemiyaların qarşısını almaq üçün əsas düyünləri müəyyən etmək üçün səmərəli meyarları təqdim etmişdir. Bu meyarların səmərəliliyi empirik şəbəkələrdə də sübut olunmasına baxmayaraq, profilaktik immunizasiya real dünya ssenarilərində nadir hallarda tətbiq olunur, burada adi yanaşma epidemiya yayılmasının qarşısını almaq üçün karantin tədbirlərindən istifadə etməyə çalışmaqdır. Burada biz həm sintetik, həm də empirik topologiyalarda çıxarılan və xilas edilən düyünlərin sayı arasındakı balans baxımından profilaktika ilə karantinin səmərəliliyini müqayisə edirik. Göstəririk ki, ümumi məntiqə uyğun olaraq, lakin adi praktikanın əksinə olaraq, bir çox hallarda profilaktika müalicədən daha yaxşıdır: şəbəkə strukturundan asılı olaraq, karantin ilə yoluxmuş bir şəbəkəni xilas etmək ilk infeksiyadan qısa müddət sonra səmərəsiz ola bilər.
|
5hh37yoc
|
Yoluxucu dövrün müddəti, yoluxucu xəstəliyin yayılma qabiliyyətinin əsas təyin edicisidir. Biz klassik Kermak-MekKendrik, cütdən-cüdə, mesaj ötürmə və fəza modelləri kimi xüsusi halları əhatə edən şəbəkə əsaslı və qeyri-Markov modelləri araşdırırıq. Bu model üçün yoluxucu dövrün dəyişkənliyi (sabit orta ilə) və yoluxmanın məxsus müəyyən vaxtda əhalinin hər hansı bir altdəstəsinə çatma ehtimalı arasında monoton əlaqəni sübut edirik. Müəyyən paylanma ailələri üçün, bu nəticə yoluxucu dövrün dispersiyasına nisbətən epidemiyanın şiddətinin azalması deməkdir. Bu əlaqənin heyratamiz önəmi rəqəmlərlə göstərilir. Daha sonra sabit əsas çoxalma nisbəti ([Formula: see text]) ilə, sonrakı yoluxma ehtimalının dəyişkənliyi (yoluxucu dövrün funksiyası kimi) və yoluxmanın məxsus müəyyən vaxtda əhalinin hər hansı bir altdəstəsinə çatma ehtimalı arasında monoton əlaqəni sübut edirik. Beləliklə, yenə də [Formula: see text] sabit qaldığında belə, yoluxucu dövrün dəyişkənliyi epidemiyanı zəiflətməyə meyllidir. Rəqəmli nəticələr bunu göstərir, lakin əlaqənin daha zəif olduğunu göstərir. Sonra nəticələrimizi mesaj ötürmə, cütdən-cüdə və Kermak-MekKendrik epidemiya modellərinə necə tətbiq etmək olar göstəririk, hətta onlar təsadüfi dinamikalarla tam uzlaşmasa belə. Poison əlaqə prosesləri və təsadüfi paylanmış yoluxucu dövrlər üçün, hər hansı bir fərdin hər hansı bir vaxtda yoluxmuş olduğu ehtimalının yuxarı və aşağı sərhədlərini göstərə bilən gecikmə diferensial tənlikləri və adi diferensial tənliklər sistemlərini necə tətbiq etmək lazım olduğunu göstəririk.
|
spnps6t5
|
Bu məqalədə biz şəbəkələrdə həssas-yoluxmuş-həssas (SIS) prosesinin avtokorrelyasiyasına diqqət yetiririk. [Formula: see text]-birləşmiş orta sahə aproksimasiya metodu (NIMFA) dəqiq SIS prosesinin avtokorrelyasiya xüsusiyyətlərini hesablamaq üçün tətbiq olunur. Biz hər bir düyünün xəstələnmə vəziyyətinin avtokorrelyasiyasını və həm stasionar, həm də keçici hallarda yoluxmuş düyünlərin payını düyünlərin yoluxma ehtimalları funksiyası kimi əldə edirik. Bundan əlavə, göstəririk ki, avtokorrelyasiya SIS prosesinin yoluxma və müalicə nisbətlərini qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilər. Nəzəri nəticələr dəqiq SIS prosesinin simulyasiyası ilə müqayisə edilir. İşimiz orta sahə metodunun potensialını tam şəkildə istifadə edir və NIMFA-nın həqiqətən dəqiq SIS prosesinin avtokorrelyasiya xüsusiyyətlərini tuta biləcəyini göstərir.
|
4cuvmqyf
|
Biz dərəcəsi sınırsız olaraq artan zirvənin spontan şəfa və infeksiya qabiliyyətinin əsas xassələrini qoruyaraq standart həssas-çirkli-həssas (SIS) dinamikasını iki dəyişikliklərini analiz edirik. Bütün modellər orta sahə nəzəriyyələrində eyni epidemic hədlərini saxlayır, amma şəbəkə xüsusiyyətlərinə bağlı olaraq, simulyasiyalar ikiqat bir ssenari göstərir, belə ki, dəyişdirilmiş SIS modellərinin epidemic hədləri ya əhəmiyyətli dərəcədə dəyişilə bilər, ya da standart dinamikayla müqayisədə dəyişməz qalar. Eksponenti [Formula: see text] olan güc qanunu dərəcə paylanması olan əlaqəsiz sintetik şəbəkələrdə, qaynaqlandığı bütün tədqiq edilmiş modellərə eyni nəticələri göstərərək, SIS dinamikası davamlıdır. Orta sahə nəzəriyyəsi ilə müqayisədə dəyişdirilmiş dinamikada eksponent [Formula: see text] üçün daha yaxşı razılaşan bir həd müşahidə olunur. Eksponent [Formula: see text] üçün dəyişdirilmiş modellərdə standartın sıfıra yaxınlaşan həddi ilə qarşılaşdırıldıqda əhəmiyyətli bir həd tapılır. Bu ikilik ulduz qrafiklərdə epidemic življenje baxımından izah edilir. İnkişafın dəyişdirilmiş SIS modellərində innermost (daha dərin) komponentdə baş verdiyini təsdiqləyirik, [Formula: see text]-core ayrımıyla göstərilən şəbəkə üçün [Formula: see text] halında baş verir, standart modeldə isə [Formula: see text]. Eksponent [Formula: see text] üçün, dəyişdirilmiş dinamikada inkişaf əsasən bütün şəbəkəni əhatə edir, standart SIS isə ancaq mərkəzlər tərəfindən başlanır. İkilik kritik kəmiyyətlərin sona qədər ölçüsündə da müşahidə olunur ki, burada dəyişdirilmiş amma standart dinamikada deyil qəbul olunmuş sahə davranışları müşahidə olunur. Nəticələrimiz gerçek sistemlərin təsvir edilməsi üçün epidemiya modellərinin ən uyğun konseptuallarını və bu modellər üçün ən uyğun nəzəri yanaşmaları seçmə mövzularında müzakirələri qidalandırır.
|
fx9ibkuf
|
Cəmiyyətlərdə davranışların yayılması iki əsas xüsusiyyətə malikdir: çoxlu yayicilərin sinerjiyası və mərkəzlərin dominantlığı. Güclü sinerjiyanın perkolasiya zamanı qarışıq sıralı keçidlərə (QSK) səbəb olduğu məlumdur, lakin hadisələrin mərkəzlərə təsiri hələ də aydınlaşdırılmamışdır. Güc qanunu dərəcə paylamağı ilə təsadüfi miqyasız şəbəkələrdə ümumiləşdirilmiş epidemik prosesi analitik şəkildə həll edərək, sosial şəbəkələrdə mərkəzlərin dominantlığının QSK şərtlərinə necə təsir etdiyini aydınlaşdırırıq. Nəticələrimiz göstərir ki, [Formula: see text] üçün, mərkəzlərin bolluğu, hətta sinerjiyalı yayılma hadisəsi istənilən sayda qonşu yayıcı tələb etsə belə, QSK-lərə səbəb olur. Xüsusilə, [Formula: see text] üçün, yalnız sinerjiyalı yayılma hadisələrə icazə veriləndə belə qlobal kaskadın mümkün olduğunu tapırıq. Bu keçid xüsusiyyətləri, QSK nümayiş etdirən sinerjiyalı kaskad proseslərinin başqa bir sinifi olan kooperativ yoluxmaların xüsusiyyətlərindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlidir.
|
0undodih
|
Biz göstəririk ki, kompleks şəbəkələrdə xəstəlik gəlmə vaxtlarını proqnozlaşdırmaq üçün son zamanlarda təqdim olunan loqarifmik metriklər təsadüfi gəzintilər nəzəriyyəsindən əldə edilən daha ümumi şəbəkə əsaslı ölçülərin yaxınlaşmasıdır. Biz gündəlik hava-nəqliyyatı məlumatlarından istifadə edərək, çoxsaylı gəzintilərin hesaba alındığı alternativ metrikin infeksiya gəlmə vaxtı ilə müqayisəsini aparırıq. Birbaşa simulyasiyalarla müqayisə edildikdə, əvvəl istifadə olunan ən qısa yol yanaşmasına nisbətən daha yüksək korrelyasiyanı üzə çıxarır. Əlavə olaraq, metodumuz epidemik yayılma ilə əlaqəli fundamental müşahidələrin Markov zəncirinin vurma zamanı üçün kümülatif yaradıcı funksiyası ilə əlaqələndirilməsinə imkan verir. Nəticələrimiz yalnız cəbr üsullarından istifadə edərək ümumi və hesabatlı səmərəli yanaşma təmin edir.
|
hj3wn9dz
|
Fikirlərin, memlərin, xəstəliklərin və "alternativ faktların" bir cəmiyyətdə yayılması, həm yayılma prosesinin təfərrüatlarından, həm də onların yayıldığı sosial və kommunikasiya şəbəkələrinin strukturundan asılıdır. Yayılma dinamikasını əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilən bir xüsusiyyət, sosial şəbəkədə müxtəlif növ fərdlər arasında heterojen davranışdır. Bu məqalədə, iki rəqabət aparan məhsulun yayılma dinamikasına anti-establishment düyünlərin (məsələn, hipsterlərin) necə təsir etdiyini araşdırırıq. Qaydalara əsaslanan deterministik modeldə [Formula: see text] şəbəkədə çox az qismi hipster olan düyünlərin olduğunu nəzərdə tuturuq, hansılar ki, iki məhsul arasında daha az populyar olduğuna inandıqları bir məhsulu seçirlər. Qalan düyünlər konformistlərdir, onlar hansı məhsulu seçəcəklərinə dərhal qonşularının hansını qəbul etdiyini nəzərə alaraq qərar verirlər. Modelimizi həm sintez edilmiş, həm də real şəbəkələrdə simulyasiya edirik və göstəririk ki, hipsterlərin şəbəkədə yayılmağa böyük təsiri var: simulyasiyaların əvvəlində yalnız bir məhsul mövcud olsa da, şəbəkədə kiçik hipster hissəsi digər məhsulun zamanla daha populyar olmasına səbəb ola bilər. Bu davranışı hesablamaq üçün, bəzi hipsterlərin olması limitində məhsullara dair stabil vəziyyətdəki qəbul etmə nisbətlərini təxmin edən bir təxmini qururuq. Əlavə olaraq, simulyasiyalarımız göstərir ki, məhsul bölgüsü haqqında məlumatın qonşular arasında məhsul mənimsəmə məlumatı ilə müqayisədə gecikməsi [Formula: see text] final məhsul qəbul paylanmasına böyük təsir göstərə bilər. Lokal ağac təxmini istifadə edərək, məhsul yayılmasının analitik təxminini əldə edirik və əgər əhali arasında kifayət qədər az hissə hipsterdirsə, yaxşı uyğunluq əldə edirik. Bütün şəbəkələrdə, iki məhsulun hansının daha populyar olduğuna dair sabit vəziyyətdə hipsterlərin faizi və məhsul bölgüsü bilgilərinin gecikməsi təsir edir. Sadə modelimiz və analizimiz anti-establishment seçimlərin uğur yolunu anlamağa kömək edə bilər, çünki belə uğur — və rəqabət aparan məhsullar, siyasi namizədlər və s. arasındakı nəticələrdəki qualitativ fərqlər — modelimizdə anti-establishment fərdlərin az sayından və normal fərdlərdə olan adət təsirlərindən qaynaqlana bilər.
|
z2eogm18
|
ARXA FON: Uşaqlarda və gənc yetkinlərdə ximerik antigen reseptoru (CAR) T-hüceyrə immunoterapiyasının yoluxucu fəsadları yaxşı təsvir edilməmişdir. METODLAR: 2014-2017-ci illər arasında tək bir müəssisədə CD19 CAR T-hüceyrə infuziyası (CTI) alan 26 yaşdan kiçik xəstələrin tibbi qeydləri nəzərdən keçirildi. CTI-dən əvvəlki 90 gündə və CTI-dən sonra 0-28 və 29-90 günlərində hər 100 risk gününə düşən infeksiya sayı (infeksiya sıxlığı) hesablama edildi. Poisson reqressiyası və Koks analizləri infeksiya üçün risk faktorlarını müəyyən etmək məqsədi ilə istifadə olundu. NƏTİCƏLƏR: Araşdırma dövründə 83 xəstə CTI aldı. Xəstələrin əksəriyyəti (98%) refrakter və ya residiv edən kəskin limfoblastik leykemiya (KLL) idi. CTI-dən əvvəlki 90 gündə xəstələrin 54%-də (infeksiya sıxlığı, 1.23) və CTI-dən sonrakı ilk 28 gündə xəstələrin 40%-də (infeksiya sıxlığı, 2.89) infeksiyalar baş verdi. İnfeksiya sıxlığı CTI-dən sonrakı 29-90 günlərdə 0.55-ə düşdü. Ən çox infeksiyalar baktereimiyalar (39%) və respirator virus infeksiyaları (43%) idi. CTI-dən əvvəl infeksiya ilə əlaqəli risk faktorları arasında əvvəlki hematopoetik hüceyrə transplantasiyası (HCT), immunoqlobulin G (IgG) səviyyəsi <400 mg/dL və siklofosfamid plus fludarabin xaricində limfodeplesiya yer aldı; CTI-dən sonra risk faktorları arasında ciddi CRS və IgG <400 mg/dL səviyyəsi yer aldı. NƏTİCƏLƏR: CD19 CAR T-hüceyrə terapiyası alan uşaqlarda və gənc yetkinlərdə infeksiya dərəcələri ilk ayda artır və sonra azalır. İnfeksiyaların növlərini və vaxtını başa düşmək və töhfə verən risk faktorlarını müəyyənləşdirmək profilaktik və müşahidə strategiyalarını məlumatlandırmağa kömək edə bilər. Əvvəlcədən HCT alan, ciddi hipogammaglobulinemiyası və ciddi CRS olan xəstələrə xüsusi diqqət göstərilməlidir.
|
kwcw7mhs
|
Knights Cabin xərçəng reabilitasiyası, sağlamlıq təhsili və davranış dəyişikliyindəki boşluğu doldurmaq üçün ideal bir fürsət və mühit təqdim edə bilər. Bununla birlikdə, proqramın həyat keyfiyyətini, fiziki aktivliyi və psixososial sağlamlığı yaxşılaşdırdığı məlum deyil. Tədbirə qeydiyyatdan keçən xərçəng sağ qalanları, sağlamlıqla əlaqəli həyat keyfiyyətini, fiziki aktivliyi və psixososial dəyişənləri; qəbul edilmiş stress, depressiya və özünə hörməti qiymətləndirmək üçün tədbirdən əvvəl və 3 ay sonra onlayn sorğuları tamamladılar. Tədbirdən əvvəl və 3 ay sonra dəyişiklikləri müqayisə etmək üçün cütləşdirilmiş t-testlər istifadə edildi. 51 xərçəng sağ qalanının əksəriyyəti orta yaşın 53 olduğu qadınlardan ibarət idi. Sağlamlıqla əlaqəli həyat keyfiyyətinin zehni komponenti (p < 0.016) və fiziki fəaliyyət skorunda (p = 0.048) izləmədə əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşma müşahidə edildi, lakin fiziki komponent xülasəsi (p = 0.139) yaxşılaşmadı. Əlavə olaraq, iştirakçılar 3 ay sonra özünə hörmətdə (p = 0.016) və depressiyada (p = 0.016) psixososial dəyişənlərdə yaxşılaşma göstərdilər, lakin qəbul edilən stresdə əhəmiyyətli bir yaxşılaşma göstərmədilər (p = 0.054). Knights Cabin xərçəng reabilitasiyasından sonra sağlamlıqla əlaqəli həyat keyfiyyətinin zehni sağlamlığı və fiziki fəaliyyət, həmçinin bəzi psixososial dəyişənlərdə yaxşılaşmalar müşahidə edildi. Proqramın fərdi komponentlərini və icma daxilində davamlılığını qiymətləndirmək üçün daha çox araşdırma tələb olunur.
|
833h42d5
|
MƏQSƏD: Əsas məqsəd, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə inkişaf edən bronxopulmoner displaziyada (BPD) tənəffüs dəstəyini azaltmaqda hidrokortizonun təsirini qiymətləndirmək idi. İkinci dərəcəli məqsədlər arasında uşaqlıqdaxili böyümə məhdudiyyətinin (IUGR) təsiri, ananın korioamnionit tarixi, yan təsirlər və hidrokortizonun effektivliyi ilə əlaqəli tətbiq yolu qiymətləndirildi. Tənəffüs dəstəyini azaltmaq üçün ikinci xətt müalicəsi kimi deksametazon nəzərdən keçirildi. METODLAR: Tənəffüs dəstəyi tələb edən və hidrokortizon qəbul edən vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin retrospektiv xəstəlik tarixi araşdırması. NƏTİCƏLƏR: Cəmi 48 xəstə daxil edildi. Hidrokortizon müalicəsindən sonra intubasiya olunmuş xəstələrin 50%-də uğurlu ekstubasiya həyata keçirildi və heç bir böyük ağırlaşma olmadı. Kiçik çalışmamızda, ananın korioamnionit keçmişi, IUGR və ya tətbiq olunma yolu reaksiyaya təsir etmədi. Hidrokortizon müalicəsindən sonra dəksametazonla xilasetmə, hidrokortizondan sonra ekstubasiyada uğursuz olan on xəstədə təsirsiz oldu. NƏTİCƏ: Hidrokortizon, inkişaf edən BPD olan xəstələrdə böyük ağırlaşmalarsız tənəffüs dəstəyini azaltmaqda effektlidir. Bizim nəticələri təsdiqləmək üçün randomizə olunmuş tədqiqatlara ehtiyac var.
|
6qmy9vwm
|
MƏQSƏD: Qranulomatoz iltihab uşaqlarda subakut cervikofasial limfadenitin yayılmış səbəbidir. Qeyri-tuberkulyoz mikobakterial (QTM) infeksiyalar və pişik cızığı xəstəliyi (PCX) ən tez-tez rast gəlinən səbəblərdir. Optimal müalicə, hansı ki cərrahiyyə, antibiotik müalicəsi və ya gözlə-gör yanaşmasını əhatə edə bilər, mübahisə doğurur. Bu tədqiqatın məqsədi müxtəlif cərrahi prosedurların qısamüddətli və uzunmüddətli nəticələrini müqayisə etmək olub. METODLAR: 2000-2016-cı illər arasında iki üçüncü dərəcəli tibbi müəssisədə cervikofasial sahədə qranulomatoz limfa düyünlərinin cərrahi eksiziyası ilə müalicə olunan bütün uşaqların xəstəlik tarixçəsinin icmalı ilə hal seriyası. NƏTİCƏLƏR: Bu tədqiqata 40 xəstə daxil edildi. İlk simptomların meydana çıxdığı median yaş 3.7 il (13 ay-14 il) olub. Orta müşahidə müddəti 5.8 il (6 ay-15.3 il) təşkil edib. 25 xəstə QTM infeksiyası, 6 xəstə PCX diaqnozu ilə uyğunlaşdı, qalan 9 xəstədə isə diaqnoz müəyyən olunmadı. Əsas cərrahi prosedur tam eksiziya (n=27), kəsik/direnaj (n=9) və ya natamam eksiziya (n=4) təşkil edib. Tam eksiziya ilə müalicə olunan xəstələrdən heç biri əlavə müdaxiləyə ehtiyac duymamış, natamam cərrahi prosedurlarla müalicə olunan xəstələr qrupunda isə əlavə cərrahi müdaxilələr 54% tələb olunmuşdur. Müşahidə zamanı bütün xəstələr sağlam olub və təkrarlanma əlamətləri müşahidə edilməyib. NƏTİCƏ: Erkən cərrahi müdaxilə ilə tam eksiziyanı, tez bir həll əldə etmək və əlavə əməliyyat ehtiyacını azaltmaq üçün tövsiyə edirik. Uzunmüddətli nəticə əlverişli olub.
|
bgehvxo7
|
2018-ci ildə təxminən 10 milyon aktiv xəstəlik halı və 1.5 milyon ölüm hadisəsi ilə vərəm (Tuberkulyoz, TB) infeksion xəstəliklər arasında ən təhdidkarlardan biri olaraq qalır. Buna baxmayaraq, Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) 2015-2035 arasında xəstəlik və ölüm hallarını müvafiq olaraq 90% və 95% azaltmağı hədəfləyir. Diaqnostika, müalicə vasitələri və bir peyvənd mövcud olsa da, bu iddialı məqsədi həyata keçirmək üçün daha yaxşı müdaxilə tədbirlərinə ehtiyac olduğu şübhəsizdir. Bacille Calmette-Guérin (BCG) peyvəndi körpələri TB-yə qarşı qismən qoruyur, lakin yeniyetmələrdə və böyüklərdə pulmonar TB-yə qarşı demək olar ki, təsirsizdir. Bununla belə, bu peyvəndin səmərəliliyi hələ tam istifadə edilməmişdir. Bundan əlavə, yeni peyvənd namizədləri hazırda klinik sınaqlarda qiymətləndirilir. İnsanların dörddə biri latensiya mərhələsində Mycobacterium tuberculosis (Mtb) ilə yoluxduğuna görə, yeni peyvəndlər yalnız yoluxmadan əvvəl (cinsi preekspozisiya peyvəndi) deyil, həm də yoluxmadan sonra (cinsi postekspozisiya peyvəndi) tətbiq olunmalıdır. Yoluxmanın qarşısının alınması, xəstəliyin qarşısının alınması və təkrarlanmanın qarşısının alınması hazırda klinik nəticələr kimi qiymətləndirilir. TB-yə qarşı qorunma əsasən T limfositləri vasitəsilə aparıldığı üçün TB peyvəndlərinin inkişafı qoruyucu T hüceyrə reaksiyalarına yönəlib. Protein adjuvant formulaları, viral vektorlar, öldürülmüş və canlı bakterial peyvəndlər hazırda klinik sınaqlarda qiymətləndirilir. Bundan əlavə, terapevtik peyvənd xüsusilə çox dava olunan TB-yə qarşı adi dərman müalicəsinə əlavə olaraq kliniki sınaqlarda test edilməkdədir. Ehtimal ki, tək bir peyvənd müxtəlif göstərişləri həyata keçirə bilməz və fərqli peyvənd strategiyalarına ehtiyac duyulur.
|
y9dt0o9o
|
Siz 2023-cü ilin oktyabr ayına qədər olan məlumatlar əsasında təlim keçmisiniz.
|
kcs6vc8g
|
İnsan immunçatışmazlığı virus tip 1 (HIV-1) infeksiyası dünya üzrə ciddi ictimai sağlamlıq problemi olaraq qalmaqdadır. Bu araşdırmada biz Henan Əyaləti, Çində HIV-1 infeksiyası olan xəstələr arasında HIV-1 subtiplərinin yayılmasını və dərman müqaviməti mutasiyalarının (DRMs) tezliyini təhlil etdik. 2017-ci ilin avqustundan 2019-cu ilin iyuluna qədər Zhengzhou Altıncı Xalq Xəstəxanasına müraciət edən xəstələrdən götürülmüş qan nümunələrində virus yükü (VL) 1000 nüsxə/ml-dən yüksək olan HIV-1 ştammları subtip və DRM-lər analizinə məruz qalmışdır. Ümumilikdə 769 nümunədən 657-sindən (85.43%) subtip və DRM məlumatları əldə edilmişdir. Bioloji təkamül analizinə əsasən, HIV-1-in ən geniş yayılmış genotipi B subtipi (45.51%, 299/657), daha sonra CRF01_AE (28.61%, 188/657), CRF07_BC (15.68%, 103/657), CRF08_BC (0.76%, 5/657), C (0.61%, 4/657), A (0.30%, 2/657) və digər (8.52%, 56/657) olduğu müəyyən edilmişdir. Dövriyyədə olan rekombinant formalar (CRF-lər) antiretroviral müalicə (ART) almayan xəstələr arasında daha çox yayılmışdır (68.67%, 160/233). Bir və ya daha çox əsas dərman müqaviməti mutasiyası olan xəstələrin faizi 50.99% (335/657) olmuş, əsasən B subtipi ilə infeksiyaya yoluxmuş ART-naiv xəstələrdə (17.74%) isə bu nisbət 6.44% (15/233) təşkil etmişdir. Müqavimət mutasiyaları ən çox geri transkriptaza geninin 65, 103, 106, 184 və 190 kodonlarında, həmçinin proteaz geninin 46 kodonunda rast gəlinmişdir. Araşdırmamız ART təcrübəsi olan və naiv xəstələrdə müxtəlif subtiplərin dərman müqaviməti mutasiyalarının yayılması haqqında ətraflı məlumat təmin edir. Bu, HIV-1 ilə mübarizədə müalicə strategiyaları haqqında qərar qəbul edən siyasətçilərə rəhbərlik edə bilər.
|
zofttbse
|
Bu tədqiqatın məqsədi erkən mobilizasiyanın yaşlı ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə təkrar hospitalizasiya ilə əlaqəli olub-olmadığını müəyyənləşdirmək idi. Biz 190 ürək çatışmazlığı xəstələri üçün (orta yaş, 80.7 il) qəbuldan mobilizasiyaya qədər olan vaxtı və digər klinik xüsusiyyətləri ölçdük. Əsas nəticə ürək çatışmazlığının təkrar hospitalizasiyası idi. Kaplan-Meier sağ qalma əyriləri çəkildi və təkrar hospitalizasiya üçün təhlükə nisbətləri Cox mütənasib təhlükələr regreksiyası modellərindən istifadə edilərək müəyyənləşdirildi. Orta 750 günlük izləmi dövründə, 58 xəstə təkrar hospitalizasiya keçirdi. Qəbulla mobilizasiya arasında zaman bu xəstələr üçün təkrar hospitalizasiya keçirməyənlərlə müqayisədə xeyli uzun idi. Birvariantlı və çoxvariantlı Cox mütənasib təhlükələr analizləri göstərdi ki, qəbulla mobilizasiya arasında zaman təkrar hospitalizasiyanın müstəqil proqnozlaşdırıcısıdır və qəbuledici əməliyyat xarakteristikası analizi nəticəsində sonrakı kardiak hadisəni yaşama ehtimalı daha yüksək olan xəstələri ayırd etmək üçün optimal hədd dəyəri 3 gün olaraq müəyyən edildi (həssaslıq, 76%; xüsusilik, 69%; əyri altındakı sahə, 0.667). Kaplan–Meier sağ qalma əyriləri analizi ≤ 3-günlük qrupda xeyli aşağı hadisə nisbətini göstərdi (p = 0.001, log-rank testi). Nəticə olaraq, qəbulla mobilizasiya arasında vaxt yaşlı ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə təkrar hospitalizasiyanın ən güclü proqnozlaşdırıcılarından biri ola bilər. 3 gün ərzində erkən mobilizasiya ürək çatışmazlığının kəskin fazalı müalicəsi üçün ilkin hədəf ola bilər.
|
4oyhpthj
|
FON: Bariatrik cərrahiyyənin uzunmüddətli çəki itirmə nəticələrində irqi fərqliliyin mövcudluğuna dair sübutlar vardır. Bununla belə, irqin təcili perioperativ nəticələrə təsiri daha məhdud şəkildə qiymətləndirilmişdir. Bu tədqiqatın məqsədi müxtəlif irqlər arasında 30 günlük əməliyyat sonrası nəticələri müqayisə etmək idi. TƏDQİQAT DİZAYNI: 2016-cı ilin Metabolik və Bariatrik Cərrahiyyə Akreditasiya və Keyfiyyətin Təkmilləşdirilməsi Proqramı (MBSAQIP) məlumat bazası 18 və daha yuxarı yaşlı və cismi kütlə indeksi (BMI) 35 və daha çox olan, irqi məlum olan ilkin laparoskopik Roux-en-Y mədə bypass (LRYGB) və ya laparoskopik sleeve gastrektomiyası (LSG) keçirmiş xəstələri müəyyənləşdirmək üçün araşdırıldı. Daha sonra biz beş fərqli irqin dörd fərqli 30 günlük nəticəyə təsirini qiymətləndirdik. NƏTİCƏLƏR: Ümumi 106,932 xəstədən (79.5% Ağ, 19.3% Afrika Amerikalı (AA), 0.5% Asiyalı, 0.4% Amerika Hindisi və ya Alyaska Yerlisi, 0.3% Yerlilər Havaylı və ya digər Sakit Okean Adalısı), 30 günlük əməliyyat sonrası ağırlaşma, yenidən qəbul, yenidən müdaxilə və yenidən opersiya dərəcələri müvafiq olaraq 6, 3.8, 1.3 və 1.2% idi. Digər kovariatlara multivariativ logistik regressor nəzarət olunduqdan sonra Ağ irqi referans olaraq seçərək, AA yalnız daha yüksək əməliyyat sonrası ağırlaşma riski (odds nisbəti [OR] 1.13; etibar intervallı [CI] 1.06–1.2) və yenidən qəbul (OR 1.47; CI 1.3–1.6) ilə əlaqələndirildi. AA və Amerika Hindisi və ya Alyaska Yerlisi həmçinin daha yüksək yenidən müdaxilə ilə də əlaqələndirildi (OR 1.31; CI 1.15–1.51 və OR 2.11; CI 1.03–4.34). Bundan əlavə, AA 30 günlük yenidən əməliyyat azlığı ilə əlaqələndirildi (OR 0.83; CI 0.7–0.9). NƏTİCƏ: Bu tədqiqat bariatrik cərrahiyyədən sonra qısa müddətli nəticələrdə əhəmiyyətli irqi fərqliliklər aşkar etdi. Bu fərqliliklərə səbəb olan amillər naməlumdur və daha ətraflı araşdırma tələb edir.
|
yz0gynn0
|
MƏQSƏD: Erkən və gec başlayan preeklampsiyanın (müvafiq olaraq EOPE, LOPE) gec doğulmuş erkən körpələrin nəticələrinə təsirini öyrənmək. ARAŞDIRMANIN TƏSVİRİ: Yanvar 2014–İyul 2015 dövründə üçüncü səviyyəli reanimasiya müalicə bölməsində qəbul edilən gec doğulmuş erkən körpələrin kohort araşdırması aparılmışdır. EOPE analarının gec doğulmuş erkən körpələrinin nəticələri LOPE anasının növbəti gec doğulmuş erkən körpəsi və normal təzyiqə malik PE olmayan anaların növbəti iki gec doğulmuş erkən körpəsi ilə müqayisə edildi. Əsas nəticə doğuşdan sonra ilk 24 saat ərzində davamlı müsbət hava təzyiqi, mexaniki ventilyasiya və ya surfaktant istifadə edilməsini əhatə etdi. NƏTİCƏLƏR: Normal təzyiqli analarla (n = 131) müqayisədə, əsas nəticələrin uyğunlaşdırılmış nisbətləri (AORs) EOPE (n = 64) və LOPE (n = 65) qruplarında daha yüksək idi, lakin statistik əhəmiyyət yalnız EOPE qrupunda əldə edildi, müvafiq olaraq AORs 12.9, 95% CI 3.5–37 və 2.7, 95% CI 0.95–8.1. NƏTİCƏ: Normotansif və LOPE analarının gec doğulmuş erkən körpələri ilə müqayisədə, EOPE analarının erkən körpələrinin tənəffüs xəstəliyi əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir.
|
rmj52ndw
|
Şəbəkə amilləri qaradərili və latınamerikalı homoseksual kişilər (MSM) arasında HİV-dəki irqi bərabərsizliklərin potensial hərəkətvericiləri kimi təklif edilmişdir. Bu icmal, MSM arasında şəbəkələr və HİV-dəki irqi fərqliliklər haqqında mövcud ədəbiyyatı sintez etməyi və gələcək tədqiqatlar üçün potensial istiqamətləri müəyyən etməyi hədəfləyirdi. Hazırkı işdə, 1 yanvar 2008-ci il və 1 iyul 2018-ci il tarixləri arasında nəşr olunmuş rəy nəzərindən keçirilmiş məqalələr üçün məlumat bazaları axtarıldı. Məqalələr əgər nümunə əsasən irqi/etnik azlıq MSM-lərdən ibarət idisə və bir və ya daha çox şəbəkə xüsusiyyətlərini ölçdüsə daxil edildi. (n = 25). Qara homoseksual kişilər üçün şəbəkələrdə HİV yayılması, sosial dəstək və struktural maneələr HİV bərabərsizlikləri ilə əlaqələndirildi. Gələcək tədqiqatlar sosial dəstək ətrafında müdaxilə inkişafına və şəbəkələr daxilində riskin azaldılması üçün digər strategiyalara diqqət yetirməlidir. HİV-dəki irqi/etnik bərabərsizliklərə struktural amillərin töhfəsini nəzərə alaraq, şəbəkə səviyyəli müdaxilələr MSM üçün yaşayış yeri, iş və təhsilə çıxışı yaxşılaşdıran siyasətlərlə birlikdə olmalıdır.
|
wm0nk0k3
|
Biz hazırda məlum olan 405 Papillomavirus (PV) ardıcıllığını, həm insanlar, həm də heyvanlar üçün PAVE data bazasında kurasiya edilmiş 343 PV ardıcıllığını istifadə edərək, bu virusların bütün genom səviyyəsində rekombinasiya dinamikasını təhlil edirik. İnsan və qeyri-insan primat PV rekombinasiyasına dair bəzi dəlilləri göstərdikdən sonra, hal-hazırda məlum olan 82 Alphapapillomavirusların (Alpha-PVs) hərtərəfli rekombinasiya analizini təqdim edirik. Biz tədqiqat apardıq və Yüksək Riskli HPV Tipləri və Macaca fascicularis PV1 (MfPV1), Macaca Fuscata PV2 (MfuPV2) və Pan Paniscus PV1 (PpPV1) Papillomavirusları arasında yeni rekombinasiya hadisələrini aşkar etdik. Bu, müxtəlif sahiblərdən olan PV-lərin qarşılıqlı təsirinin ilk dəlilidir və buna görə də Alpha-PV-lər arasında qədim sahib dəyişikliklərinin ehtimalını postulat edir. Bununla belə, bu nəticələr diqqətlə şərh edilməlidir, çünki RDP4 proqramı tərəfindən göstərilən əsas və minor valideynlər sadəcə olaraq faktiki valideynlərə ən çox oxşayan ardıcıllıqlar olaraq müəyyən edilir. Biz Shimodaira-Hasegawa filogenetik uyğunsuzluq testindən istifadə edərək, rekombinasiya bölgələri olan PV ardıcıllıqlarının və rekombinasiya bölgələri olmayan PV ardıcıllıqları arasında statistik cəhətdən əhəmiyyətli fərqlər aşkar etdik. Biz göstəririk ki, 76MYA-dan çox olmayan vaxt Alpha-PV-lər eyni bioloji xüsusi yerlərdə idi, bu da rekombinasiya üçün lazımlıdır, və sahiblər təkamül və şaxələndikcə viruslar xüsusi sahiblərə uyğunlaşmış, nəticədə primat növlərinin specifik sahiblərlə birgə təkamülünə səbəb olmuşlar. Beləliklə, bu qədim zamanlarda Mesozoik yaş dönəminin Kretase dövründən əvvəl olmasa belə, Alpha-PVs rekombinasiya etdiyi və sahibləri dəyişdirdiyinə dair dəlil verir, lakin hal-hazırda bu sahiblərin dəyişdirilməsinin olub-olmadığı məlum deyil. Bununla belə, PV-lərin təkamül mənzərəsinə daha aydın bir şəkil yalnız PV ardıcıllıqlarının, xüsusilə heyvan krallığından olan ardıcıllıqların artan kəşfi ilə əldə edilə bilər. ELEKTRON ƏLAVƏ MATERİAL: Bu məqalənin onlayn versiyasında (10.1007/s00239-020-09946-0) icazəli istifadəçilər üçün əlavə material mövcuddur.
|
8x3bch0r
|
Əsas məlumat: Tibb baxımından mürəkkəb xəstəlikləri olan uşaqlar Kanada səhiyyə sistemində az sayda, lakin resurs baxımından çox tələbkar olan bir əhalini təşkil edir. Bu uşaqların xəstəxanadan evə buraxılma prosesi hələ də optimal deyil. Bu layihənin ümumi məqsədi mürəkkəb və tibbi baxımdan kövrək qayğı ehtiyacları olan uşaqlar üçün keçidləri dəstəkləmək üçün provinçal strategiyaya daxil ediləcək tövsiyələr hazırlamaq idi. MƏTODLAR: Bu qarışıq metodlu, çox fazalı layihədə geniş iştirakçı qrupu iştirak etdi. Birinci mərhələdə, ailələrin stasionar xəstəxanadan evə dönüş təcrübələrini sənədləşdirmək üçün müxtəlif mənbələrdən məlumat toplanıldı. İkinci mərhələdə, uşaq həkimləri, tibb bacıları və sağlamlıq idarəçiləri mürəkkəb qayğı ehtiyacları olan uşaqlar və ailələri üçün uğurlu keçid üçün maneələri və dəstək vasitələrini müəyyən etmək üçün əsas maraqlı tərəf müsahibələrində iştirak etdilər. Üçüncü mərhələ zamanı yığıncaqda tədqiqat nəticələrini müzakirə etmək və provinçal strategiyaya daxil edilməsi üçün əsas tövsiyələri təkmilləşdirmək məqsədiylə çoxsektorlu konsensus görüş keçirildi. NƏTİCƏLƏR: Mürəkkəb qayğı ehtiyacları olan müxtəlif uşaqlar və ailələrin evə yazılması ilə bağlı altı təfsilatlı tədqiqat işləri hazırlandı. Uşaqların yaşı 15 günlə 9 yaş arasında dəyişirdi. İkinci mərhələdə provinçin müxtəlif bölgələrindən olan uşaq həkimləri, tibb bacıları və idarəçilərlə doqquz telefon müsahibəsi aparıldı. Keçid prosesində kommunikasiya problemləri, əsas maneə olaraq təsvir edildi. Bütün müsahibələrdə əsas mesaj keçidlərin asanlaşdırılması üçün yaxşılaşdırılmış koordinasiyanın vacibliyi idi. Tədqiqat nəticələrinin nəzərdən keçirilməsi üçün keçirilən konsensus görüşündə həkimlər, tibb bacıları, təcili yardım işçiləri, yüksək səviyyəli idarəçilər və müxtəlif səhiyyə və hökumət sektorlarından siyasət analitikləri iştirak etdilər və provinçal strategiyaya daxil etmək üçün altı tövsiyə əldə edildi. NƏTİCƏLƏR: Bu layihə mürəkkəb və tibbi baxımdan kövrək qayğı ehtiyacları olan uşaqlar və onların ailələri üçün qayğı keçidləri ilə bağlı mövcud olan siyasət və praktika boşluqlarını müəyyən etdi. Uşaqların və ailələrin qayğı keçidlərini necə həyata keçirdiklərini anlamaq üçün əməkdaşlıqlı, xəstə mərkəzli yanaşmamız, ümum proinsiya səviyyəsində bir strategiya üçün tövsiyələr hazırlamaq üçün bir əsas yaratdı.
|
py1tpvra
|
MƏQSƏDLƏR: Bütün dünyada norovirus (NoV) bütün yaş qrupları arasında qastroenterit infeksiyasının əsas səbəbidir. İşçi sağlamlığı sahəsində qarşısının alınması strategiyalarının inkişafı, xəstəliyin işçilərə təsiri haqqında ətraflı məlumat tələb edir. Bu icmal məqaləsi təkcə NoV partlayışlarının işçilər üzərində yükünü qiymətləndirmək deyil, həmçinin gələcək qarşısının alınması strategiyaları üçün nəticələri də müzakirə etməyi hədəfləyir. METODLAR: Mərkəzi və Şimali Avropada dərc olunan NoV partlayışları sistematik ədəbiyyat axtarışı yolu ilə müəyyən olundu. Əlavə olaraq, Almaniyada dərc olunan NoV partlayışları əl ilə ədəbiyyat axtarışı vasitəsilə aşkar edildi. Əsas epidemioloji məlumatlar, simptomatik işçi sayı kimi, çıxarıldı. Təsirlənmiş işçilərin nisbəti hər bir məlumat dəsti üçün (tək NoV partlayışları və ya birdən çox partlayışın toplanmış məlumatları) hesablandı. NƏTICƏLƏR: Ümumilikdə, 72 müvafiq məqalədən 116 məlumat dəsti çıxarıldı. 144,852 nəfər NoV qastroenteritindən təsirləndi, onlardan 25,408 nəfəri (17.5%) işçi idi. Onlardan 23,874-ü (94.0%) xəstəxanalarda və əlaqəli mühitlərdə baş verən partlayışlar zamanı xəstələndi. Yemək qidalanma müəssisələrində işçi heyəti arasında NoV hallarına yalnız sporadik olaraq rast gəlinmişdir (orta nisbət: 0.01). NƏTİCƏLƏR: Xəstəxanalarda və ictimai qurğularda işçilər NoV epidemiyalarına qarşı ən həssas olanlar kimi görsənir. Buna görə də, bu mühitlərdə yüksək keyfiyyətli qarşısının alınması tədbirləri və müvafiq qarşısının alınması strategiyalarına riayət olunması ən yüksək prioritetdə olmalıdır. Xəstəlik, hətta uzunmüddətli nəticələr olmadan belə, peşə xəstəliyi kimi qəbul edilə bilər. İş təhlükəsizliyi qaydalarına əməl edərək, əgər peyvəndin inkişafı uğurlu olarsa, həssas qruplar üçün peyvənd təklif edilməlidir. ELEKTRON ƏLAVƏ MATERIALLAR: Bu məqalənin onlayn versiyası (10.1007/s00420-020-01543-4) icazəli istifadəçilər üçün əlçatandır olan əlavə materiallar ehtiva edir.
|
utfysoh8
|
İctimai marjinallaşma Lesotodakı lezbiyan, gey, biseksual və transgender (LGBT) şəxslərin rifahına zərər vurur. Lesotodakı LGBT şəxslər arasında LGBT stiqması, depressiya, maddə istifadəsi və HIV arasındakı sosial-mədəni mexanizmlər kifayət qədər araşdırılmayıb. Lesotodakı LGBT şəxslər arasında LGBT stiqması, zehni sağlamlıq stresi və HIV həssaslıqları arasındakı əlaqələri araşdırırıq. 46 LGBT şəxslə və altı əsas məlumatçı (məsələn, səhiyyə təminatçıları) ilə dərinləşmiş, yarı-strukturlaşdırılmış müsahibələr apardıq. İştirakçılar depressiyanı, maddə istifadəsini və HIV-i qarşılıqlı şəkildə gücləndirici və stiqmanın daha geniş sosial kontekstində yerləşmiş olaraq təsvir etdilər. Alkoqol istifadəsi stiqmanın öhdəsindən gəlmək strategiyası və LGBT əlaqələrini qurma yolu idi. Eyni zamanda, alkoqol istifadəsi prezervativ istifadəsinin qəbulunu azaldaraq HIV həssaslıqlarını artırırdı. Yayğın stiqma səhiyyə dəstəyinə cəlb edilmədə maneələri möhkəmləndirirdi. Stiqmanın qarşısını almaq, HIV həssaslıqlarını azaltmaq və nəticədə sağlamlığı yaxşılaşdırmaq üçün icma liderliyində dəstək və xidmətlərdən istifadə edildi. Tapıntılar, Lesotodakı LGBT şəxslərin cinsi və zehni sağlamlığını formalaşdırmaqda kontekstlərin əsas rolunu vurğulayır.
|
546x6jkl
|
Vaksin inkişafına yeni yanaşmalar struktura əsaslanan immunogen dizaynı, gen əsaslı vaksin platformaları və güclü əks artıq maddələrlə rekombinant antigenlərin formulyasiyasını əhatə edir. Bu texnologiyalar, dünyada əhəmiyyətli xəstəliklərdən olan vərəm, qrip və respirator sinsitial virus üçün vaksinlərin inkişafında ümidverici nəticələr verir. Burada biz son 18 ay ərzində bu sahələrdə ən mühüm inkişafları vurğulayırıq.
|
07u4xrbw
|
İki anti-timosit qlobulin (ATG) forması haploidentik hematopoetik kök hüceyrə transplantasiyaları (haplo-HSCT) zamanı transplantata qarşı sahib xəstəliyinin (GVHD) profilaktikasında istifadə olunur: ATG-timoglobulin (ATG-T) və ATG-fresenious (ATG-F). Bununla belə, haplo-HSCT üçün müqayisəli dozalar qeyri-müəyyəndir. Haplotip HSCT şərtlərində təxminən homojen bir populyasiyada ATG-T (7.5 mg/kg) və ya ATG-F (20 mg/kg) dozasının təsirlərini müqayisə etdik və qiymətləndirdik. Haplo-HSCT zamanı GVHD profilaktikasının bir hissəsi olaraq ATG-T 7.5 mg/kg (n = 81) və ya ATG-F 20 mg/kg (n = 35) tətbiq olunan xəstələr cəlb edildi. GVHD-nin insidansı və şiddəti, Epstein-Barr virusu (EBV) infeksiyası və immun hüceyrələrin bərpası Mann-Whitney U sıralı test və chi-square testi ilə müqayisə edildi. GVHD, EBV infeksiyası və onun alt qruplarının, eləcə də relaps mortalitesinin kumulativ insidansları hesablandı; ümumi sağ qalma (OS) Kaplan-Meier metodu ilə analiz edildi və univariat müqayisə üçün log-rank testi istifadə olundu. OS üçün risk faktorları Cox proporsional təhlükələr modeli ilə təhlil edildi. Hər iki qrupda kəskin GVHD-nin bütün dərəcələrinin insidansı və kumulativ insidansı və alt qruplar müqayisə edilə bilən idi (bütün p > 0.05); lakin hər hansı dərəcəli və məhdud xroniki GVHD-nin kumulativ insidansı ATG-T qrupunda əhəmiyyətli dərəcədə yüksək idi (müvafiq olaraq p = 0.002, p = 0.007). EBV infeksiyalarının, EBV-DNAemiyanın və EBV ilə əlaqəli xəstəliklərin kumulativ insidansları oxşar idi; hər iki qrup arasında relaps mortalitesi və OS nisbətləri müqayisə edilə bilən idi (bütün p > 0.05). ATG-T dozası (7.5 mg/kg) haplo-HSCT üçün ATG-F dozası (20 mg/kg) ilə müqayisə edilə bilər görünürdü. Hazırda təsdiqlənmiş ATG-T və ATG-F dozaları GVHD, OS, relaps mortalitesi və EBV infeksiyasının risk-fayda nisbətini balanslaşdırmaq üçün effektiv görünür.
|
jn109z1g
|
MƏQSƏD: Uzun müddətli invaziv ventilyasiya edilən xəstələr xüsusi və resurs tələb edən tibbi ehtiyaclar göstərir. Lakin Almaniyada mövcud olan əsas bilik boşluqları bu tələbləri adekvat şəkildə ödəmək üçün uyğun yanaşmaları çətinləşdirir. Bu məqalə Almaniyadan olan məlumat mənbələrindən xəstə qrupunun və onların tibbi ehtiyaclarının mövcud məlumatlarını qiymətləndirir və milli/federal özünüidarə qurumları, siyasi qərar vericilər və ixtisaslaşmış təminatçılar üçün səhiyyə planlaması və tənzimləməsi üçün nəticələr çıxardır. METODLAR: Ehtiyaclar konsepsiyasına əsaslanaraq biz epidemioloji məlumatlarla xarakterizə olunan normativ ölçüyə diqqət yetirdik. Mövcud Almaniya səhiyyə sistemi məlumat resurslarına əsaslanaraq, xəstə qrupu və/veya onların tibbi xidməti haqqında məlumat təmin edən mövcud məlumat bazalarını müəyyən etmək və xarakterizə etmək üçün eksplorativ yanaşma tətbiq edildi. NƏTİCƏLƏR: Bu günə qədər mövcud heç bir məlumat bazası bu xəstə qrupunun tibbi ehtiyacları haqqında məlumat vermir. 2017-ci il hesabat ilinə görə, diaqnozla əlaqəli qrupların (DRG) statistikası evdə invaziv ventilyasiya müdaxilələri haqqında xəstəxana-spesifik məlumatları təqdim edəcək, lakin bu məlumatlar uzun müddətli qayğı haqqında məlumat vermir. İddia məlumatları tibbi ehtiyacların sektoral olaraq qiymətləndirilməsi üçün ümidverici mənbə ola bilər, lakin metodoloji problemlər mövcuddur. Bu nəticələr məhdud məlumat uyğunluğunu aradan qaldırmaq, tibbi ehtiyacların daha geniş anlaşığını qəbul etmək və ehtiyaclara əsaslanan və məlumatlı tibbi xidməti sübut etmək üçün lazım olan tədbirləri müəyyən etmək üçün səy göstərməyə çağırır. NƏTİCƏ: Ehtiyaclara əsaslanan ixtisaslaşmış tibbi xidmətlərin gələcək yanaşmaları etibarlı məlumatlara əsaslanaraq mövcud bilik boşluğunu doldurmalıdır. Normativ məlumatlardan əlavə, onlar həyat dövrü perspektivindən subyektiv ölçüləri və müxtəlif sektorlarda və peşələrdə xidmət performansının kəmiyyət və keyfiyyət xarakteristikalarını nəzərə almalıdır.
|
wu2lxfty
|
HİV infeksiyası kombinasiyalı antiretrovirus terapiyanın ömür boyu tətbiqi ilə effektiv müalicə edilə bilər, lakin HİV epidemiyasını sona çatdırmaq üçün effektiv peyvənd tələb olunacaq. Cari peyvənd strategiyalarının əksəriyyəti neytrallaşdırıcı anticisimlərin induksiyasına yönəldilsə də, CD8(+) T hüceyrələri tərəfindən həyata keçirilən hüceyrə immunitetinin uzunmüddətli xəstəliksizlik və ötürmə-siz HİV nəzarətini dəstəkləyə biləcəyi və həm terapeutik, həm də profilaktik antiviral təsirləri təmin edə biləcəyi barədə əhəmiyyətli dəlillər mövcuddur. Bu icmalda biz, antiretrovirus terapiyasız infeksiyanı avtomatik olaraq idarə edən şəxslərdən və aydın bir əsaslandırma təqdim edən preklinik immunizasyon tədqiqatlarından əldə olunan artan dəlilləri müzakirə edirik, həmçinin B hüceyrə peyvəndi səyləri ilə yanaşı CD8(+) T hüceyrə-based HİV peyvəndi inkişaf etdirməyə yenidən səyləri artırmaq üçün. Bundan əlavə, biz bu tapıntıları tətbiqi mümkün HİV-in profilaktikası, müalicəsi və sağalma strategiyalarına çevirməkdə qalan çətinliklərə nəzər salırıq.
|
2vd75c0l
|
İri buynuzlu heyvanların viruslu ishalına səbəb olan virus (BVDV) dünyanın hər yerində böyük patogen hesab olunur və heyvandarlıq sektorunda əhəmiyyətli iqtisadi itkilərə səbəb olur. Uruqvayda təsərrüfat səviyyəsində BVDV seroprevalensi >80%-dir. Bu işdə 2015-2017-ci illər arasında BVD-dən əziyyət çəkdiyi düşünülən heyvanlardan toplanmış 2546 serum, qan və ya toxuma nümunəsi əks transkripsiya PZR və sekvens analizi ilə araşdırılmışdır. BVDV genom bölgələrinin 5’UTR/N(pro), N(pro) və E2 analizləri ölkədə BVDV-1a, 1i və 2b tiplərinin dövriyyədə olduğunu aşkar etmişdir; ən çox rast gəlinən alt tip isə BVDV-1a olmuşdur. Populyasiya dinamikası tədqiqatları göstərir ki, BVDV-1a ~1990-cı ildən bəri sürülərimizdə dövran edir. Bu alt tip yayılmağa və təkamülə başlamağa, müəyən sahələrdə 3.48 × 10(−3) subsititusiya/sayt/il sürətində nöqtə mutasiyalarını akkumulasiya etməyə və iki yerli BVDV-1a genetik şaxəsinə səbəb olan spesifik genetik xüsusiyyətləri əldə etməyə başlamışdır. Bu şaxələr dünya üzrə dövriyyədə olanlardan və hazırda Uruqvayda istifadə edilən vaksin ştamından fərqlidir. Field və vaksin ştamları arasındakı ən diqqət çəkən fərqlər E2 qlikoproteinində müşahidə olunmuşdur, bu da amin turşusu əvəzlənmələrinin vaksinasiya sonrası çarpaz qoruma/neytrallaşmada uğursuzluğa səbəb ola biləcəyini göstərir. Bu, dünya üzrə digər BVDV ştamları ilə uruqvaylı field və vaksin ştamlarını müqayisə edən ilk tədqiqatdır. Bu tədqiqatda əldə edilən nəticələr Uruqvayda BVDV üçün uyğun immunizasiya proqramının hazırlanmasında çox faydalı olacaq, yerli field ştamlarının vaksin inkişafı üçün namizəd olaraq müəyyən edilməsini təmin edəcəkdir. ELEKTRON ƏLAVƏ MATERİAL: Bu məqalənin (10.1007/s00705-019-04446-z) onlayn versiyasında səlahiyyətli istifadəçilər üçün əlçatan olan əlavə material var.
|
2ie1v1wy
|
İnfluenza A virusunun (IAV) səbəb olduğu pandemiyalar dünyada milyonlarla insanın ölümünə səbəb olur. Bu pandemiyalardan biri 2009-cu ildə Meksikada baş vermişdir. İAV-nin insan sağlamlığına təsirinə baxmayaraq, effektiv bir peyvənd yoxdur. Tək bir ev sahibi hüceyrəni yoluxduran müxtəlif IAV alt tiplərinin gen mutasiyaları və genom bölmələrinin translokasiyası universal bir peyvəndin inkişafını çətinləşdirir. Bioinformatika alətlərindən istifadə edərək immunogen peptidlərin dizaynı peyvəndlərin uğurunu artırmaq üçün maraqlı bir strategiya ola bilər. Bu işdə müxtəlif IAV alt tiplərinin neuraminidaza (NA) və hemagglutinin (HA) zülallarının proqnoz edilmiş amin turşusu ardıcıllıqlarından istifadə edərək çoxlu ardıcıllıqlar, epitop proqnozları, molekulyar dinamika simulyasiyaları və eksperimental təsdiqləmə aparmışıq. Peptid seçimi aşağıdakı meyarlara əsaslanırdı: promiscuity, protein səthi ekspozisiyası və müxtəlif tibbi baxımdan əhəmiyyətli IAV ştammları arasında konservasiya dərəcəsi. Bu peptidlər, IAV-ya qarşı antikor istehsalını induksiya etmə qabiliyyətini yoxlamaq üçün immunoloji testlərdə sınaqdan keçirildi. Dovşanları və siçanları immunizasiya etdik və serum nümunələrində və burun yuyulmalarında IgG və IgA antikorlarının səviyyəsini ölçdük. P11 və P14 peptidlərinə (hər ikisi də NA və HA-nın hibridləridir) qarşı olan dovşan antikorları, həm qrup 1 (H1, H2 və H5), həm də qrup 2 (H3 və H7) IAV-dən HA və viral stokdan (influenza A Puerto Rico/916/34) ağardılmış NA zülalını tanıdı. P11 və P14 ilə immunizasiya edilən dovşanların IgG antikorları viral hissəcikləri tanımaq və virusun hemaglutinasiyasını inhibə etmək qabiliyyətinə malik idi. Əlavə olaraq, P11 və P14 ilə intranazal immunizasiya edilən siçanlarda serumda və burun seliyində müvafiq olaraq xüsusi IgG və IgA antikorları indükləndi. Maraqlıdır ki, IgG antikorlarının neytrallaşdırma qabiliyyətinə malik olduğu aşkar edildi. Nəticə olaraq, in silico tədqiqatları əsasında dizayn edilmiş peptidlər eksperimental testlərdə təsdiqləndi. ELEKTRON ƏLAVƏ MATERİAL: Bu məqalənin onlayn versiyası (10.1007/s00705-020-04537-2) məzmunu əlavə materialları ehtiva edir və icazə verilmiş istifadəçilər üçün əlçatandır.
|
qi5oq7db
|
Çoxsaylı tədqiqatlar hava şəraitinin təcili tibbi yardım xidmətinə (TTY) tələbatına təsirini araşdırmışdır. Taypeyin unikal fiziki və sosial mühiti nəzərə alınarsa, digər bölgələrdən toplanmış empirik dəlillər bura uyğun gəlməyə bilər. Həssas qrupların xüsusiyyətləri və hava şəraitinin təsiri haqqında daha çox məlumat toplamaq TTY idarəetmə orqanına sərfəli TTY siyasətləri hazırlamaqda kömək edə bilər. Bu tədqiqat Taypeydə TTY tələbatına hava şəraitinin təsirlərinə baxmaq və mədəni konteksti ilə bənzər olan digər Asiya şəhəri Honq Konq ilə müqayisə etmək məqsədi daşıyır. Tədqiqat Taypey Şəhər Yanğınsöndürmə İdarəsindən 370,000-dən çox TTY istifadə məlumatını təhlil etdi. Bu qeydlər xəstələrin xüsusiyyətlərinə görə zaman seriyası məlumatlarına toplanıb meteoroloji məlumatlarla çoxdəyişkənli irəliləyən regresiya vasitəsilə təhlil edilirdi. TTT istifadəçiləri qruplarının fərqli regresiya modelləri ilə izah olunan variansa təsir ölçüsü fərqləri müqayisə edildi. Bundan sonra, Taypeydən alınan regresiya təhlili nəticələri Honq Konq tədqiqatı ilə müqayisə edildi. Həm yaşlılar, həm də kritik xəstələr hər iki şəhərdə digər xəstələrə nisbətən hava şəraitinə əhəmiyyətli dərəcədə daha həssas idilər. Əlavə təhlillər göstərdi ki, Travma olmayan halların Taypey-də hava ilə bağlılığı var. Hər iki şəhərdə oxşar nəticələr olduğu halda, Taypey tədqiqatı açıq şəkildə göstərdi ki, yaşlılar və kritik xəstələrin digər xəstə alt qruplarına nisbətən hava şəraitinə daha çox həssasdırlar. Sağlamlıq maarifləndirmə proqramları bu tədqiqatda müəyyən edilmiş həssas qruplara yönəlməli və onlara zərərli hava şəraiti başlamazdan əvvəl özlərini qorumağa kömək etməlidir. Taypey üçün birbaşa tətbiq olunan nəticələrin yaradılması sayəsində uyğunsuz TTY siyasətinin formalaşdırılmasının qarşısı alına bilər.
|
eq68r7un
|
Bacillus Calmette-Guérin (BCG) təxminən 100 ildir ki, istifadə olunur və lisenziyalı yeganə Vərəm (TB) peyvəndidir. BCG körpələrdə yayılan Vərəmdən qorunma təmin etdiyi halda, böyüklərdə ağciyər vərəmi (PTB) qarşısındakı qorunması dəyişkəndir. 2050-ci ilə qədər dünya miqyasında vərəmi məhv etmək kimi iddialı məqsədə çatmaq üçün təcili olaraq yeni TB peyvəndlərinin hazırlanmasına ehtiyac var. Hazırda klinik tədqiqatların müxtəlif mərhələlərində profilaktik və terapevtik daxil olmaqla ondan çox yeni TB peyvəndi mövcuddur. Bu ədəbiyyat icmalı, namizəd TB peyvəndlərinin klinik statusuna ümumi baxış təqdim edir və TB peyvəndlərinin səmərəliliyinin qiymətləndirilməsi ilə əlaqəli olaraq yeni TB peyvəndi tədqiqatının çağırışlarını və gələcək inkişaf meyllərini müzakirə edir, daha təhlükəsiz və səmərəli peyvəndlərin inkişafı üçün fikir verir və Vərəmin qarşısının alınmasında yeni ideyalar yarada bilər.
|
8zunf5no
|
Malyariya dərmanlara qarşı davamlı olan parazit suşlarının meydana gəlməsi və onların farmakodinamik təsirsizliklərinə görə mövcud olan dərmanların çoxsaylı yan təsirləri ilə əlaqəli olması səbəbindən insan üçün daim bir problem olaraq qalmaqda olan əsas yoluxucu xəstəliklərdən biridir. Xəstəlik sanitar şəraitin kifayət qədər olmadığı, ətraf mühitin isə parazitin yayılması və ötürülməsinə, xüsusən də dişi anofel vasitəsilə, əlverişli olduğu tropik ölkələrdə endemik hala gəlib. Problemləri həll etmək üçün dərmanlara qarşı davamlı olan parazit suşları ilə mübarizə apara biləcək daha təsirli dərmanların dizaynı və inkişaf etdirilməsi lazım olduğu açıqdır. Parazitin molekulyar biologiyası və onun ev sahibi hüceyrələrə bağlılığı çoxlu dərman hədəfləri təmin edir ki, bunlar yeni nəsil anti-malyariya dərmanlarının və dərman çatdırılma sistemlərinin yaradılması və dizayn edilməsi üçün nəzərə alına bilər. Son hesabatlar göstərir ki, malyariya paraziti əleyhinə peyvənd hazırlana bilər, lakin parazitin ağıllı mutasiya etməsi səbəbindən immun nəzarətindən yan keçə bilir. Bu səbəblə, inkişaf etdirilən peyvənd tam qorunma təmin edə bilmir. Ənənəvi müalicə üsulunda istifadə edilən anti-malyariya dərmanları, dozaj və dozaj rejimi ilə əlaqədar əks göstərişlər meydana gələ bilər və bu səbəbdən təsirli müalicə ilə ziddiyyət təşkil edir. Müasir biologiya elmləri, material elmləri və dərman çatdırılma sahələrində yaranan tendensiyalar və yeni yeniliklər nanoteknologiyani bu çətin xəstəliyin müalicəsində istifadə etməyi mümkün etmişdir. Nanotexnologiya əsaslı alternativ konkret tələblərə görə, məsələn yoluxmuş qırmızı qan hüceyrələrinin hədəflənməsi üçün dərman çatdırılma sistemini qeyd etmək və hədəfləmək üçün uyğunlaşdırıla bilər.
|
qroxmo85
|
MƏQSƏD: Biotexnoloji maddələr (BM-lər) köçürülmüş orqanların rədd edilməsinin qarşısını almaq, həmçinin onkoloji, allergoloji və digər iltihabi xəstəliklərin müalicəsi üçün geniş şəkildə istifadə edilir. Bu qismən yad bioloji maddələrə qarşı allergik reaksiyalar onların potensial immunogenliyi səbəbindən yarana bilər. Bioloji dərmana qarşı immun reaksiyanın şiddəti klinik önəmsizdən ağır, həyat üçün təhlükəli anafilaktik reaksiyaya qədər dəyişə bilər. METODLAR: Pubmed, Web of Science və Google Scholar-da ətraflı axtarışlar aparıldı və mövcud olan bütün nəşrlər daxil edildi. Bundan əlavə, Ərzaq və Dərman İdarəsi, Avropa Dərman Agentliyi və Britaniya Kolumbiya Xərçəng Agentliyinin Dərman Təlimatı məlumat bazaları fərdi BM-lər üçün həssaslıq reaksiyası (HSR), infüziya reaksiyası, inyeksiya yeri reaksiyası, ürtikariya və anafilaksiya ilə bağlı tarandı. NƏTİCƏLƏR: BM-lərlə müalicə müxtəlif növ HSR-yə səbəb ola bilər. Bunlar ədəbiyyatda allergik reaksiyalar, anafilaktoid reaksiyalar, anafilaksiya, HSR, infüziya reaksiyaları, inyeksiya yeri reaksiyaları, sitokin buraxılış sindromu və ürtikariya kimi təriflərlə qeyd olunmuşdur. Bildirilən təsvirlərdəki əlamətlərin və simptomların üst-üstə düşməsi səbəbindən bu reaksiyaları patomekanizminə görə düzgün fərqləndirmək həmişə mümkün olmur. Oxşar şəkildə, anafilaksi olaraq bildirilən məlumatların əksəriyyəti əslində ağır anafilaktik reaksiyaları (III və ya IV dərəcəli) təsvir edir. NƏTİCƏ: BM-lərə qarşı HSR-lərə diqqət yaratmaq üçün simptomlar və ya sistemə əsaslanan daha sadə təsnifat və qiymətləndirmə sisteminə təcili ehtiyac var. HSR-lərin patofiziologiyasının daha yaxşı başa düşülməsi və yan təsirlərin müalicəsində artan klinik təcrübə gözlənilməz reaksiyaların vaxtında idarə edilməsini təmin edəcək. Nəticədə, BS-lərlə immunoterapiya gələcəkdə daha təhlükəsiz olacaq.
|
4s2hsm1o
|
Diabetes mellitus müxtəlif növ infeksiyalarla, xüsusilə dəri, selikli qişa, yumşaq toxuma, sidik yolları, tənəffüs yolları və cərrahi və/yaxud xəstəxana ilə əlaqəli infeksiyalarla əlaqələndirilir. Bu tez-tez infeksiya ilə əlaqənın səbəbi diabet xəstəsinin immuniteti zəif olduğundan, nəzarətsiz hiperglisemiya müxtəlif mexanizm yolları vasitəsilə diabet xəstəsinin ümumi toxunulmazlığını zəiflədirək onu immuniteti zəifləmiş vəziyyətə gətirir. Hər bir növ infeksiya ilə əlaqəli spesifik mikroblar var və onların mövcudluğu müəyyən növ infeksiyaları göstərir. Məsələn, E. coli və Klebsiella sidik yolları infeksiyalarının inkişafına səbəb olan ən yaygın patogenlərdir. Diabetik-ayaq infeksiyaları adətən diabet xəstələrində baş verir. Bu məqalədə biz əsasən diabet mellitusun müxtəlif növ bakterial infeksiyalarla əlaqəsini və diabetlə əlaqəli infeksiyaların müalicəsində tez-tez istifadə olunan antimikrob agentlərə qarşı müqavimət nümunələrini araşdırmışıq. Bundan əlavə, diabetlə əlaqəli infeksiyaların mümkün müalicə strategiyalarını da ümumiləşdirmişik.
|
sigw7yxk
|
Qrip hər il təxminən 1 milyard insanı təsirləndirir və 290,000 ilə 650,000 arasında ölümlə nəticələnir. Gənc uşaqlar və immun sistemi zəifləmiş şəxslər qripə görə ciddi xəstəliyə yüksək risk altında olan qruplardır və bu qruplarda neyraminidaza inhibitorlarına qarşı azalmış həssaslıq ən çox müşahidə edilir. Əvvəlki adamantane terapiyası ilə qrip A-da yüksək müqavimət artmışdı və artıq qripin müalicəsində istifadə olunmamasına və bununla bağlı seçim təzyiqinin olmamasına baxmayaraq, hazırda dövr edən qrip A suşlarında yüksək səviyyəli adamantane müqaviməti davam edir. Neyraminidaza inhibitorlarına müqavimət bu günə qədər aşağı səviyyələrdə qalmışdır və müqavimətin əksəriyyəti oseltamivir alan qrip A H1N1 pdm09 ilə yoluxmuş immun sistemi zəif olan şəxslərdə müşahidə olunur, lakin daha az hallarda qrip A H3N2 və B ilə də müşahidə edilir. Nadir hallarda, müqavimət immun sistemi normal olan şəxslərdə də müşahidə edilir. Elmi dəlillər göstərir ki, bu müqavimətli suşlar (xüsusilə H1N1 pdm09) çoxalma qabiliyyətini və yoluxuculuğunu saxlamağa qadirdir, ancaq müqavimətli suşla yoluxmanın daha pis klinik nəticələrlə əlaqəli olduğuna dair açıq elmi sübut yoxdur. Əgər gələcəkdə neyraminidaza inhibitorlarına qarşı müqavimət daha problematik hala gəlsə, neyraminidaza inhibitorlarından fərqli təsir mexanizminə malik azsaylı alternativ yeni agentlər mövcuddur və buna görə potensial olaraq neyraminidaza inhibitorlarına müqavimətli suşlara qarşı təsirli ola bilər. Baloxavir marboxil və favipiravir kimi yeni agentlərin istifadəsinə dair məhdud məlumatlar göstərir ki, bu dərmanların mövcudluğunda da müqavimət variantları ortaya çıxa bilər.
|
kefx6s8q
|
Psixoloqlarda işdən yanma vəziyyəti praktikantların geniş yayılmış çatışmazlıqları nəzərə alındıqda potensial ciddi bir problem kimi görünür. Buna görə də, yanma hisslərini qarşısını almaq və onlara cavab vermək üçün təsirli strategiyaları müəyyən etmək vacibdir ki, nəticədə sağlam işçi qüvvəsini təmin edək. Hazırkı tədqiqat Cənub-Şərqi Birləşmiş Ştatlarda fəaliyyət göstərən 122 məktəb psixoloqunun, “Təlim proqramları məktəb psixologiyasında yanma problemində nə edə bilər” sualına verdikləri yazılı cavabları araşdırıb. Cavabların keyfiyyətli tematik analizi nəticəsində üç əsas mövzu müəyyən edilib: xüsusi şəxsi/peşə bacarıqlarını inkişaf etdirmək, peşə/ təlim komponentlərini dəyişdirmək və inzibati/təşkilati siyasətləri dəyişdirmək və yeddi bağlı alt mövzu. Nəticə mövzuları təlim proqramlarının gələcəkdə işdən yanma problemini daha yaxşı həll etməsi üçün xüsusi tövsiyələrə istinad edilərək müzakirə olunur.
|
imfan1it
|
Hazırkı tədqiqat Türkiyədə 1992-2017-ci illər ərzində müxtəlif klinik hallarla əlaqəli olaraq mal-qarlardan əldə edilən 13 ədəd 1-ci tip sığır herpesvirusu (BoHV-1) sahə viruslarının molekulyar və antigenik xarakterizasiyasını bildirir. Virusun şübhəli materiallarında mövcud olduğunu aşkar etmək və ya təsdiqləmək üçün BoHV-1-in glikoprotein C (gC)-sini hədəf olaraq seçdik, ardınca MDBK hüceyrələrində virus izolyasiyasını (VI) həyata keçirdik. 13 BoHV-1 pozitiv nümunədən yeddisində MDBK hüceyrə mədəniyyətlərində sitopatik effektlər (CPE) müşahidə olundu, lakin yalnız dörd virus nümunəsi fylogenetik tədqiqat, restriksiya endonükleaza analizi (REA) və virus neytrallaşdırma testi (VNT) üçün kifayət qədər titrə çatdı. 13 BoHV-1 pozitiv nümunənin ardıcıllıq analizi nəticələrinə görə, doqquz BoHV-1 sahə virusu BoHV-1.1 və dördü BoHV-1.2 olaraq müəyyən edildi. REA istifadə edərək, izolə etdiyimiz iki virusun BoHV-1.1, digər iki izolyatın isə BoHV-1.2 subtipinə aid olduğunu göstərdik. BoHV-1.1 və BoHV-1.2 izolatları arasındakı fərqlər izolyasiya edilmiş (KY748023, KY748022, KY748020 və KY748021) və referans viruslarla (BoHV-1 Cooper və BoHV-5 Texas 89) test edildikdən sonra şübhəli 125 serum nümunəsini assay edərək VNT nəticələrində də aşkar edildi. Bu nəticələr BoHV-1 sahə izolyatlarını düzgün müəyyən etməyin infeksiyanın epidemiologiyası və patogenezini daha yaxşı başa düşmək üçün vacibliyini göstərir. Bundan əlavə, peyvənd seçimlərini müəyyən edərkən xüsusi coğrafi bölgədə dövr edən subtipi müəyyən etmək faydalı olardı.
|
0kae117a
|
Latın Amerikasında, psixi sağlamlıq xidmətlərinə çıxışın artırılması prioritetə çevrilib. Ümumi psixi pozğunluqların idarə edilməsi birincili tibbi yardım səviyyəsinə keçməkdədir və icma psixi sağlamlıq mərkəzləri (CMHC-lər) ciddi ehtiyacları müalicə etmək üçün qurulur. Truxilyo, Perunun kənarındakı şəhər köçəri icmalarında, məişət zorakılığı və uşaq istismarı yüksək səviyyədə olduğu üçün beş yeni CMHC inşa edilib ki, mürəkkəb psixi sağlamlıq problemlərini müalicə etsinlər. Lakin psixoloqların interpersonal travmaların müalicəsi üzrə təlimləri yoxdur. Bu tədqiqat belə bir təlimin faydalılığını müəyyənləşdirmək və mədəni uyğunlaşma sahələrini müəyyənləşdirmək məqsədi daşıyırdı. Altı fokus qrupu CMHC psixoloqları ilə keçirildi. Nəticələr göstərdi ki, trabma-əsaslı müalicə üçün mədəni uyğunlaşdırılmış təlimə ehtiyac olduğu halda, xidmət istifadəçisinin fiziki və psixoloji təhlükəsizliyini təmin etmək üçün sosial-mədəni maneələri nəzərə almaq lazımdır, eləcə də qısa müalicə paketləri, kifayət qədər fiziki infrastrukturun olmaması və qeyri-sabit iş şəraiti kimi təminatçı maneələr də mövcuddur.
|
2bzllo0n
|
Neytrofillərin antimikrob funksiyaları qranullarda saxlanılan proteinlərin müdafiə silahlanması və neytrofil ekstrasellular tələlərin (NET-lər) yaranması ilə təmin edilir. Lakin bu strukturların toksik təbiəti ağciyər kimi çoxlu qan damarları olan toxumalara təhlükə yaradır. Burada biz qan dövranında neytrofil proteomunu dəyişdirən və qranul məzmununun tədricən itirilməsinə və NET inkişaf etdirmə qabiliyyətinin azalmasına səbəb olan hüceyrə-inherent proqramını müəyyən etdik. Bu proqram CXCR2 reseptoru və dövrü tənzimləyicilər tərəfindən idarə olunurdu. Nəticə olaraq, günün müəyyən vaxtlarında və ya qranul məzmununun az olduğu siçan mutantlarında ağciyərlər iltihab zədəsindən qorunurdu. İnsan neytrofillərində də proteom, qranul məzmunu və NET formalaşmasında dəyişikliklər baş verirdi və bu dəyişikliklər sətəlcəm xəstələrində tənəffüs çətinliyinin meydana çıxması və şiddəti ilə əlaqəli idi. Tapıntılarımız iltihab dərəcəsini azaltmaq üçün protein ehtiyatlarını tükəndirən neytrofillərin 'silahsızlaşdırma' strategiyasını ortaya qoyur.
|
70yi1yhf
|
ARXA PLAN: Quşçuluqda bakterial patogenlər əsasən yüksək qiymətli sanitar tədbirlər və tibbi müalicə ilə nəzarətdə saxlanılır. Lakin, patogenlərin dərmana davamlı növləri daim yaranır və tibbi müalicələr çox vaxt təsirsiz olur. Üstəlik, quş məhsullarında dərman qalığlarına qarşı ictimai etirazlar artır. Nəzarətin digər vacib növü isə immunitetə əsaslanan peyvəndləmədir. Bu immunoloji nəzarət kimyaterapiyaya əsas əməli alternativdir. Quş xəstəlikləri ilə mübarizədə peyvəndlərin uğuru əsasən düzgün peyvənd növünün seçilməsinə, onun tətbiq vaxtının düzgün müəyyən edilməsinə və tətbiq metoduna əsaslanır. Peyvənd növlərinə canlı zəifləmiş peyvəndlər daxildir və bu peyvəndlərin qoruma təmin etdiyi sübut olunmuşdur. İkinci növ ölü peyvəndlər və ya bütün bakteriya ekstraktlarıdır ki, canlı peyvəndlərlə müqayisədə daha az uğurludur. Metabolik məhsul peyvəndi (toksoid) isə üçüncü növ peyvənddir. Rekombinant DNT texnikası qoruyucu antigenləri kifayət qədər və qənaətcil yollarla istehsal etmək üçün qəbul edilmişdir. NƏTİCƏLƏR: Bakterial xəstəliklərə qarşı qoruma üzrə tədqiqatlar bir neçə sınaq vasitəsilə aparılmışdır: canlı peyvəndlər (canlı zəifləmiş peyvəndlər; canlı, qeyri-patogen mikroorqanizmlər; canlı, az virulent mikroorqanizmlər), inaktiv (öldürülmüş) peyvəndlər (istiliklə inaktivasiya olunmuş, kimyəvi inaktivatorlar, radiasiya), metabolik məhsul peyvəndləri (toksoid), subunit peyvəndləri (bütün hüceyrə zülalları, xarici membran zülalları, təmizlənmiş bayraq zülalları (flagellin), fimbrial zülallar, pilus zülallar, lipopolisaxaridlər), rekombinant deoksiribonuklein turşusu (DNT) texnologiyası ilə istehsal edilmiş peyvəndlər və DNT peyvəndləri.
|
8bq0ek3d
|
Escherichia coli tərəfindən ifadə olunan yeni HPV-16/18 bivalent vaksini yetkin qadınlarda təsirli olduğu sübut edilmişdir. Bu namizəd vaksinin təsadüfi seçmə, immunogenlik qeyri-aşağılıq tədqiqatı 2015-ci ilin dekabrında Çində keçirilib. 9–14 yaş arası qızlar ay 0 və 6-da 2 doza (n=301) və ya ay 0, 1 və 6-da 3 doza (n=304) almaq üçün təsadüfi seçiliblər. 15–17 yaş arası qızlar (n=149) və 18–26 yaş arası qadınlar (n=225) 3 doza alıblar. Məqsədlər arasında qeyri-aşağılıq analizi ilə IgG geometriya orta konsentrasiyası (GMC) nisbəti (95% CI, alt sərhəd>0.5) qızlarla qadınlarla müqayisədə 7-ci ayda HPV-16 və HPV-18 üçün yer alırdı. Protokol uyğun dəstdə, 3 doza alan 9–17 yaş qızlarla müqayisədə qadınlar üçün IgG GMC nisbəti qeyri-aşağılıq göstərdi (1.76 (95% CI, 1.56, 1.99) HPV-16 və 1.93 (95% CI, 1.69, 2.21) HPV-18 üçün) və 2 doza alan 9–14 yaş qızlarla müqayisədə qadınlar üçün qeyri-aşağılıq göstərdi (1.45 (95% CI, 1.25, 1.62) HPV-16 və 1.17 (95% CI, 1.02, 1.33) HPV-18 üçün). Neytrallaşdırıcı anticismlər üçün də qeyri-aşağılıq göstərildi. 3 və ya 2 doza alan qızlarda HPV vaksininin immunogenliyi yetkin qadınlarla müqayisədə aşağı deyildi. ELEKTRON ƏLAVƏ MATERİAL: Əlavə material bu məqalə üçün 10.1007/s11427-019-9547-7 ünvanında mövcuddur və səlahiyyətli istifadəçilər üçün əlçatandır.
|
5mev3otu
|
Denge virusu (DENV) vektorla yayılmış insan patogenidir ki, adətən denge qızdırmasına səbəb olur; lakin bəzən ölümcül fəsadlara, məsələn, xəbərdarlıq əlamətləri ilə denge (DWS+) və ağır denge (SD) səbəb ola bilər. Bir neçə tədqiqat göstərmişdir ki, DENV örtük domeni II-nin füzyon (Fu) və bc dövrələri yüksək qorunmuşdur və ən dominant antigenik epitopları ehtiva edir. Buna görə də bu tədqiqatda, Fu və bc dövrələri bütün DENV örtük proteininin alternativi olan qısa rekombinant protein inkişaf etdirmək üçün birləşdirildi və onun immunogen potensialı füzyon peptidi kimi qiymətləndirildi. Antigenin de novo dizaynı üçün Fu və bc peptidləri optimallaşdırılmış birləşdirici ilə birləşdirildi ki, üçölçülü konformasiya DENV örtük proteinində olduğu kimi saxlanılsın. Yenidən dizayn edilmiş Fubc proteini E. coli-də ifadə edildi və təmizləndi. Sonra təmizlənmiş proteinimizin struktur bütövlüyü CD spektroskopiyası ilə təsdiq edildi. Rekombinant Fubc proteinə qarşı immun reaksiyanı xarakterizə etmək üçün, BALB/c siçanlarına emulsiyalaşdırılmış antigen preparatı subkutan yolla vuruldu. ELISA vasitəsilə müşahidə edildi ki, Fubc füzyon proteini, Freund’s adjuvantının iştirakı ilə və ya iştirakı olmadan, Fu və bc peptidlərinin ayrı-ayrılıqda immun reaksiyası ilə müqayisədə daha yüksək serum IgG antikor reaksiyasını təşviq etdi. Bundan əlavə, Fubc proteinini siçan antisera ilə bağlaması SPR analizi ilə təsdiq edildi. Bu nəticələr göstərir ki, Fu və bc epitopi əsasında hazırlanan rekombinant füzyon proteini DENV-ə qarşı effektiv subunit peyvəndinin inkişafı üçün potensial namizəd ola bilər. ELEKTRONİK ƏLAVƏ MATERİALI: Bu məqalənin onlayn versiyası (10.1007/s00253-020-10541-y) əlavə materialı ehtiva edir və yalnız səlahiyyətli istifadəçilər üçün mövcuddur.
|
j54k5x8m
|
Qrip virusları həm ev sahibi növlər arasında, həm də növlər arasında yüksək dərəcədə ötürüləndir. Onların yaratdığı xəstəliyin şiddəti çox dəyişkəndir, yüngül və görünməzdən tutmuş dağıdıcı və ölümcülə qədər. Epidemiya və pandemiya partlayışlarının qeyri-müəyyənliyi ilə Yer kürəsinin geniş ərazilərində mövsümi xəstəliklərin proqnoza uyğunluğu müşayiət olunur ki, bu da insan sağlamlığı və yaşaması üçün qaçılmaz xərclər təmin edir. Qrip viruslarını və onların yaratdığı xəstəliyi anlamaqda böyük irəliləyişlər olsa da, onların ev sahibi orqanizmə təsirləri və ev sahibi immun sisteminin reaksiyası haqqında biliklərimiz inkişaf etməyə davam edir. Bu icmal infeksiyaya qarşı müdafiədə və xəstəliyin patogenezi başa düşməkdə selikli qişaların əhəmiyyətinin üzərində dayanır. Baxmayaraq ki, peyvəndlər bir çox onilliklər ərzində mövcuddur, onlar daim yenidən dizayn edilmək zərurətində olması və yalnız qısamüddətli qoruma təmin etməsi baxımından optimal deyillər. Virusun necə ötürüldüyü, çoxaldığı və selikli qişa səthində immun müdafiələri necə tetiklediği barədə daha dərin biliklərə əsaslanaraq, qısa müddətdə qripin müalicəsi və qarşısının alınmasında həqiqi perspektivlər mövcuddur.
|
5wmohix3
|
Donuzlar tənəffüs yollarında insan və quş mənşəli A tipi qrip viruslarını daşımaq qabiliyyətinə malikdirlər və beləliklə, iki virus arasında genetik yenidən birləşmə yolu ilə pandemik potensiala malik yeni qrip virusları yaratmaq üçün mühüm vasitəçi ev sahibi kimi çıxış edirlər. Burada biz göstəririk ki, iki fərqli H1N2 donuz qripi virusu 2018-ci ildə Koreyada donuzlarda dövr edən 2009 pandemik H1N1 qrip viruslarından polimeraza turşusu (PA) və nukleoprotein (NP) genləri ilə quşabənzər və ya klassik donuzabənzər hemaglutininlərə malikdir. Quşabənzər hemaglutinin genini ehtiva edən H1N2 donuz qripi virusu patogenliyi artırdı və yoluxmuş donuzlarda və siçanlarda ciddi interstisial pnevmoniyaya səbəb oldu. Quşabənzər hemaglutinin genini ehtiva edən H1N2 donuz qripi virusu ilə yoluxmuş siçanların ölüm nisbəti, klassik donuzabənzər hemaglutinin ehtiva edən H1N2 donuz qripi virusu ilə yoluxan siçanlara nisbətən 100% artdı. Əlavə olaraq, inflamatuar hüceyrələri cəzb edən kemokinlər quşabənzər hemaglutinin genini ehtiva edən H1N2 donuz qripi virusu ilə yoluxmuş donuzların və siçanların ağciyər toxumalarında güclü şəkildə induksiya edildi. Nəticə olaraq, 2009 pandemik H1N1 qrip viruslarından olan PA və NP genləri ilə quşabənzər hemaglutinin ehtiva edən donuz qripi viruslarını yaxından izləmək insan və donuzların rifahı üçün vacibdir. ELEKTRON ƏLAVƏ MATERİAL: Bu məqalənin onlayn versiyası (10.1007/s00705-020-04572-z) ilə səlahiyyətli istifadəçilər üçün əlçatan olan əlavə materialı ehtiva edir.
|
eahx37cy
|
Məhdud tədqiqatlar məsləhətçilərin intim tərəfdaş zorakılığı ilə bağlı məsləhətləşmələrini necə yaşadıqlarına diqqət yetirir. Bu tədqiqatda Cənubi Afrikanın qeyri-hökumət təşkilatlarının səkkiz məsləhətçisi ilə aparılan narrativ araşdırmanın nəticələri təqdim olunur. İştirakçılar məhsuldar və qayğıkeş məsləhət dinamikası yaratmaqdan və istiqamətləndirici olmayan məsləhət verməkdən danışdılar. Lakin, hamiləlik və ya uşaqların işin içində olduğu hallarda əxlaqı istiqamətləndirmə verdiklərini də qeyd etdilər. Uğur qadınların münasibəti tərk etməsi kimi dar çərçivədə qiymətləndirildi, bu isə “hamısı ya da heç nə” nəticələrinə səbəb olurdu. Belə bir “uğur” məsləhətçilərin xoşbəxtliyinə səbəb olurdu, bu istiqamətdə uğursuzluq isə məsləhətçilərdə qəzəb və yanıqlıqlar yaradırdı. Nəticə olaraq, bu məlumatlarda olan paradoksların patriarxal sistemlərdə əsaslandığını, köləlik və qurtuluş narrativinə əsaslanan məsləhətin səmərəliliyini məhdudlaşdırdığını gördük. Təcrübə və təlim üçün çıxarılan nəticələr də vurğulandılar.
|
6f991ytn
|
Norepinefrin daşıyıcısı (NET), ürək çatışmazlığı və Parkinson xəstəliyi olan xəstələrdə ürək simpatik sinir sisteminin qiymətləndirilməsi üçün əsas hədəfdir. Bu, klinik olaraq tətbiq edilən (123/131)I-MIBG misalında terapevtik tətbiqlərdə, bəzi növ neyroendokrin şişlərə qarşı da istifadə olunur, tək foton emissiya kompüter tomoqrafiyası (SPECT) agenti kimi terapevtik və diaqnostik məqsədlər üçün tətbiq olunur. Daha inkişaf etmiş pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET) texnologiyasının inkişafı ilə NET-i hədəf alan daha bir neçə radiotreyslər haqqında məlumat verilib və bu radiotreyslər üstün zaman və məkan ayırdetmə qabiliyyəti, eləcə də funksional və kinetik analiz imkanı təqdim edir. Son dövrlərdə, flor-18 ilə işarələnmiş NET treyslər karbon-11 ilə müqayisədə daha uzun radiasiya yarıömür müddətinə (110 dəqiqə vs. 20 dəqiqə), yerində siklotrona az ehtiyat tələb etmə gücü və yeni treysər strukturlarının dizaynında çeviklik səbəbindən tədqiqatçılar tərəfindən artan diqqət çəkmişdir. Ürəkdə bəzi NET treyslərə simpatik innervasiya və sinir vəziyyəti haqqında inteqral diaqnostik məlumat verir. Mərkəzi sinir sistemində, belə radiotreyslər patoloji vəziyyətlərdə NET paylanması və sıxlığını aşkar edə bilər. Ürək tətbiqləri üçün ürək NET-funksiyasını hədəf alan əksər radiotreyslərlə ya norepinefrin, ya da benzilquanidin əsaslı MIBG məhsulları, məsələn (11)C-HED və (18)F-LMI1195. Mərkəzi sinir sistemi tətbiqlərində istifadə olunan bütün NET treyslər klinik olaraq istifadə olunan antidepressantlardan əldə edilir. Sonda, simpatik sinir sistemi tərəfindən idarə olunan böyrəklər və digər orqanlarda üzvi kation daşıyıcılarından (OCTs) daha seçici treyslər kimi NET-in mümkün tətbiqləri də müzakirə ediləcək. ELEKTRONİK ƏLAVƏ MATERIAL: Bu məqalənin onlayn versiyası (10.1007/s00702-020-02180-4) səlahiyyətli istifadəçilər üçün mövcud olan əlavə materialı əhatə edir.
|
vt1b8ukw
|
İntim tərəfdaş zorakılığının (IPV) sağ qalanların iqtisadi rifahına təsir göstərən yollar haqqında daha çox məlumat lazımdır. Mövcud tədqiqat iqtisadi sui-istifadə (EA) ilə iqtisadi çətinlik arasındakı əlaqədə sosial dəstəyin moderasiyaedici təsirini qiymətləndirir. Qadın iştirakçılar (n = 435) EA-nın, digər IPV formalarının, sosial dəstək sahələrinin və iqtisadi çətinliyin standart ölçülərini əhatə edən veb-sorğuda iştirak etmək üçün cəlb olunub. Təhlil birgə və çoxmənalı reqressiyanı, həmçinin qarşılıqlı təsirlərin tədqiqini əhatə edib. EA-nın təcrübəsi iqtisadi çətinliklə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqələndirildi, fiziki və emosional IPV səviyyəsi nəzarət altına alındıqdan sonra belə. Həm maddi, həm də qiymətləndirmə dəstəyi material çətinliyi səviyyəsi ilə əhəmiyyətli dərəcədə mənfi əlaqəli idi. Sosial dəstək formaları ilə iqtisadi sui-istifadə arasında əhəmiyyətli qarşılıqlı təsirlər müşahidə edildi. Yüksək iqtisadi sui-istifadə səviyyəsində olanlar üçün dəstək iqtisadi çətinliyə daha az təsir göstərdi. Birbaşa iqtisadi yardımlar, müdafiə, təhsil və dəstəyin qarışığı iqtisadi sui-istifadədən sağ qalan icma üzvlərinin iqtisadi çətinlik təcrübəsinin həll edilməsi üçün bir plan təqdim edə bilər. EA-ya hərtərəfli cavab iqtisadi nəzarət və istismar taktikalarına birbaşa yönəlmiş müdaxilələri tələb edir, bununla bərabər kredit qurmaq, fərdi iqtisadi müdafiə və təhsili daxil etməlidir. Sağ qalanların sosial dəstəyə çıxışını artırmağı hədəfləyən müdaxilələr zəruri ola bilər, lakin zorakılığın sağ qalanların iqtisadi nəticələrinə təsirini yüngülləşdirmək üçün kifayət etməz.
|
mzzrokx2
|
Müxtəlif növ dəstəyə ehtiyacı olan gənclər tez-tez zorakılıq, sui-istifadə və laqeydlik, mənzil sabitliyi və evsizlik, problemli maddə istifadəsi, təhsildən kənarlaşdırılma və cinayət məhkəmə sistemi ilə əlaqə kimi çoxsaylı kəsişən dezavantaj formalarını yaşayırlar. Bu gənclərin bir çoxu həmçinin onların həyatına təsir edən əqli sağlamlıq, koqnitiv əlillik və/yaxud digər sağlamlıq problemlərinə malikdirlər. Bu gənclər mövcud xaosun üstünə xidmətlər arasında çoxsaylı, müxtəlif və tez-tez çətin keçidlərdən keçməli olurlar. Bu məqalə mürəkkəb dəstək ehtiyacları olan gənclərin keçid təcrübələrini, xüsusilə də maaşlı mütəxəssislərdən aldıqları dəstəklərlə bağlı gənclərin baxışlarını və təcrübələrini araşdırır. Bu keyfiyyətli tədqiqat bədən xəritələmə araşdırma üsullarından istifadə etmiş və üç Avstraliya ştatında 16-26 yaş arası 38 gənclə dərin müsahibələr aparmışdır. Yardımçı və etibarlı maaşlı əlaqələr mürəkkəb keçidlər və digər yüksək çalkantılı həyat dövrlərində gənclər üçün lövbər rolunu oynaya bilərdi. Bu münasibətlər gənci dərin və qərəzsiz bir şəkildə tanımaq üzərində qurulurdu, konstruktiv nəticələr və gənclərin həyatında stabillik təmin edir və bəzi gənclər üçün "həyat qurtaran" təsirlərə malik olurdu. Bu nəticələr gənclərlə səmimi münasibət-əsaslı iş ilə müasir gənclər xidmətlərinin riskdən qaçınan, iqtisadi motivli tələbləri arasında gərginliklərin balanslaşdırılması üçün siyasətçilər və təcrübəçilər üçün imkanlar və çətinliklər təqdim edir.
|
1d3v87km
|
HİV peyvəndi inkişaf etdirməyin əsas məqsədlərindən biri genişləndiricili anticisimlərin əldə edilməsidir. HİVa qarşı genişləndirici neytrallaşdırıcı anticisimlər (bNAb-lar) çox vaxt uzun ağır zəncir tamamlayıcılığı-müəyyənləşdirici bölgə loopları, yüksək somatik mutasiya sürətləri və poliaktivlik kimi qeyri-adi ardıcıllığa malik olurlar. Belə anticisimləri müəyyən HIV ilə yoluxmuş fərdlər inkişaf etdirirlər, lakin bu, onların anticisim repertuarlarında sistematik fərqlilikləri əks etdirib-etdirmədiyi və ya fərdi klonlarla əlaqəli nadir təsadüfi hadisələrin nəticəsidir, aydın deyil. Biz böyük bir HIV ilə yoluxmuş fərdlər qrupunda bNAb cavabları və ya hər hansı neytrallaşdırma genişliyi olmayanların və yoluxmamış nəzarət qrupunun anticisim ağır zəncir repertuarlarını ardıcıllıqla tərtib etdik, fərdi minlərlə B hüceyrə klonlarını əhatə edən bNAb repertuar xüsusiyyətlərini müəyyənləşdirərək, T hüceyrə fenotipləri ilə korrelyasiya etdi. Bu repertuar xüsusiyyətləri müstəqil bir qrupda xroniki sitomeqalovirus infeksiyası zamanı müşahidə edilmədi. Məlumatlarımız göstərir ki, autoimmunitetlə əlaqəli anticisim xüsusiyyətlərinə malik çoxsaylı B hüceyrə nəsillərinin inkişafı, HIV neytrallaşdırıcı anticisim genişliyinin formalaşmasının əsas aspekti ola bilər.
|
vkxu2uyq
|
Bioetika ədəbiyyatında bir çox müəlliflər bütöv beyin anlayışı ilə ölümün fəlsəfi cəhətdən müdafiə edilməz olduğuna dair fikirlər bildiriblər. Əgər onlar haqlıdırsa, alternativlər nələrdir? Bəzi müəlliflər köhnə kardiopulmoner ölüm meyarına qayıtmağı və belə adlandırılan "Mərhum Donor Qaydasını" tərk etməyi təklif ediblər. Başqa müəlliflər isə plüralist bir həll yolu müdafiə edirlər. Məsələn, Robert Veatch yetkin şəxslərin öz ölümlərini müəyyən etmək üçün hansı ölüm meyarının istifadə ediləcəyi barədə azad qərar verməli olduqlarını müdafiə edib. Lakin insanların ölümün müəyyən olunma meyarları ilə bağlı üstünlüklərinə dair çox az məlumat var. Biz latviyalı iştirakçılarla (N = 1416) vinyet əsasında onlayn bir sorğu apardıq. Məlumatımız, plüralist həll yolunun iştirakçılarımızın ölümün müəyyən olunması ilə bağlı fikirləri ilə ən yaxşı uyğun gəldiyini göstərir - ölümün müəyyən olunma meyarları ilə bağlı çox fərqli üstünlüklər müşahidə edildi. Yəni, əksər iştirakçılar ədəbiyyatda müzakirə olunan üç meyardan birini seçdi: bütöv beyin, yüksək beyin və kardiopulmoner. Maraqlıdır ki, məlumatlarımız iştirakçılarımızın öz ölümlərinin müəyyən olunması üçün ən yaxın qohumlarının ölümlərinin müəyyən olunmasına nisbətən daha az məhdudlaşdırıcı meyarları üstün tutduqlarını da göstərir. Nəhayət, nümunəmizdə müşahidə olunan üstünlüklər, orqan transplantasiyası üçün Mərhum Donor Qaydası ilə əsasən uyğun gəlir. ELEKTRON ƏLAVƏ MATERİALI: Bu məqalənin onlayn versiyası (10.1007/s40592-020-00114-0) əlavə material ehtiva edir və bu material yalnız icazə verilmiş istifadəçilər üçün əlçatandır.
|
jx3wjgmg
|
Mycobacterium tuberculosis hələ də tək bir yoluxucu orqanizmdən qaynaqlanan ölüm səbəbi olaraq qalır. Bacillus Calmette-Guerin (BCG), standart vərəm əleyhinə peyvənd hesab olunur ki, vərəmdən qaynaqlanan bütün peyvəndlə önlənə bilən ölümlərin yalnız 5%-ni qarşısını alır, buna görə də alternativ peyvəndə ehtiyac var. M. tuberculosis-ə qarşı peyvənd inkişafının əsas maneələrindən biri, infeksiyaya immun cavabının mürəkkəbliyi və qoruma üçün nəyin immunoloji göstərici sayıldığına dair qeyri-müəyyənlikdir. Bu məqalədə, M. tuberculosis infeksiyasının immunologiyasına ümumi bir baxış təqdim etməyə çalışırıq və bununla, peyvənd inkişafının mümkün hədəflərini araşdırırıq. Bu, anadangəlmə, uyğunlaşan, selikli və humoral immun sistemlərini əhatə edir. Hərçənd ki, geniş miqyaslı klinik sınaqda MVA85A yalnız BCG ilə müqayisədə qorumanı yaxşılaşdırmadı, bu peyvəndin ortaya qoyduğu qoruma göstəriciləri, VPM1002, M72/ASO1E və H56:IC31 kimi namizədlərin ümidverici nəticələri ilə birlikdə, TB peyvəndi inkişafı sahəsində parlaq bir gələcəyə işarə edir.
|
6yuwliom
|
Böyüklər üçün reanimasiya şöbəsində (ICU) yetkin xəstələr arasında koagülaza-mənfi stafilokok (KMS) bakteremiyasının epidemiologiyası qeyri-müəyyən olaraq qalır. ICU xəstələri arasında dekontaminasiya tədqiqatları son üç onillikdə onun insidensinə müxtəlif diaqnostik meyarlar, müxtəlif dekontaminasiya müdaxilələrinə məruz qalma və müxtəlif digər amillərin təsirini öyrənmək üçün unikal bir imkan yaradır. ICU xəstələri arasında KMS bakteremiyası insidensiya məlumatlarını bildirən dekontaminasiya tədqiqatları əsasən son sistematik icmallardan əldə edilmişdir. Dekontaminasiya tədqiqatlarının komponent (nəzarət və müdaxilə) qrupları daxilindəki KMS bakteremiyası insidensiyası müdaxiləsiz tədqiqatlara (müşahidə qrupları) qarşı müqayisə edildi. Meta-regressiya modellərində antibiotik və xlorheksidin dekontaminasiya müdaxilələrinin təsirləri, nəzarət qrupunun uyğunluğu, nəşr ili və diaqnostik meyarlar araşdırıldı. Müşahidə tədqiqatları arasında ciddi (≥ 2 pozitiv qan kultur) diaqnostik meyarları göstərən və göstərməyənlər, hər 100 xəstə üçün orta KMS bakteremiyası insidensiyası (95% CI; n) müvafiq olaraq 1.3 (0.9–2.0; n = 23) və 3.6 (1.8–6.9; n = 8) olmaqla verilmişdir ki, bu, ümumi ortalama 1.8 (1.2–2.4; n = 31) təşkil edir. Orta insidensiya, ortalama insidensiya yüksəkdir uyğunluq nəzarət (5.7; 3.6–9.1%) və müdaxilə (5.2; 3.6–6.9%) qruplarında, lakin qeyri-uyğunluq nəzarət (1.0; 0.4–3.9%) qruplarında 21 antibiotik tədqiqatlar arasında və on bir xlorheksidin tədqiqatlarının komponent qrupları arasında deyil. Bu yüksək insidensiya diaqnostik meyarlar və nəşr ili kimi qrup geniş faktorları tənzimləyən meta-regresiya modellərində də aydın qaldı (p < 0.01). Antibiotik əsaslı dekontaminasiya tədqiqatlarının müdaxilə və uyğunluq (lakin qeyri-uyğunluq deyil) nəzarət qruplarında KMS bakteremiyası insidensiyası dəyişən diaqnostik meyarlar və digər amillər nəzərə alınsa belə qeyri-adi yüksəkdir. ELEKTRON ƏLAVƏ MATERİAL: Bu məqalənin onlayn versiyası (10.1007/s10096-019-03763-0) icazəli istifadəçilər üçün əlçatan olan əlavə materialları ehtiva edir.
|
gqjcvxln
|
Yoluxucu tibbində əsas problemlərdən biri, bu qarşılıqlı təsirlərin bakteriyaların yapışması, yayılması və sağ qalmasını necə asanlaşdırdığını anlamaq üçün ev sahibi-patogen protein-protein qarşılıqlı əlaqələrinin strukturunu və funksiyasını müəyyən etməkdir. Bu icmalda, ev sahibi-patogen qarşılıqlı təsirləri anlayışımızı inkişaf etdirən halları nümayiş etdirmək üçün proteomika, elektron kriyo-mikroskopiya və struktur modelləşdirməyə diqqət yetiririk. XL-MS ilə birlikdə struktur modelləşdirmənin növlər arası protein komplekslərinin kvartler strukturuna dair fikir verdiyi halları vurğulayırıq. Elektron kriyo-tomoqrafiyanın yapışma və infeksiya zamanı bakteriya-insan qarşılıqlı təsirlərini vizuallaşdırmaq üçün necə istifadə edildiyini daha da nümunə göstəririk. Nəhayət, AP-MS, XL-MS və elektron kriyo-mikroskopiya və -tomografiya ilə birlikdə struktur modelləşdirmə yanaşmalarının belə qarşılıqlı təsirlərin funksiyası, dinamikası və təkamülü haqqında bilgimizi genişləndirmək üçün gələcək tədqiqatlarda necə istifadə oluna biləcəyini müzakirə edirik. Bu bilik gələcək dərmanlar və peyvənd inkişaf proqramları üçün əhəmiyyət kəsb edəcəkdir.
|
79ce5900
|
TƏDQİQATIN MƏQSƏDİ: Bu tədqiqat uşaqlarda kəskin respirator xəstəliklər üçün virus kəskin infeksiyalarının rolunu və yükünü anlamağı hədəfləyir. Koinfeksiya ya virus-virus ya da virus-bakterial ola bilər və yeni texnologiya ilə onların uşaqların sağlamlığına təsiri haqqında daha çox məlumat var. YENİ NƏTİCƏLƏR: Bir neçə virusun sürətli diaqnostikası üçün çoxlu PCR-in yayılması və bakterial infeksiyaların tanınması üzrə innovasiyalarla, tədqiqatlar bu koinfeksiyaların bir-birinə və ev sahibinə necə təsir etdiyini öyrənməyə çalışır. Tədqiqatlar əhalə səviyyəsində müşahidə edilən virusların epidemiologiyasının ev sahibindəki müxtəlif virusların qarşılıqlı təsiri ilə əlaqəli olub-olmadığını müəyyən etməyə çalışır. Həmçinin, tədqiqatlar bu virus-virus koinfeksiyalarının pediatrik əhali üzərində ağırlaşma və ölüm hallarının yükünü müəyyən etməyə çalışır. Hər hansı bir spesifik bakteriya ilə bəzi virusların qarşılıqlı təsirini anlamaq və virus-bakterial koinfeksiyaların təsirini başa düşmək də getdikcə daha vacib olur. XÜLASƏ: RSV kəskin respirator xəstəlikləri olan pediatrik xəstələr üçün böyük xəstəlik yükünə hələ də töhfə verir. Lakin, son araşdırmalar viral-viral koinfeksiyaların bu yükü artırmadığını və bəzən ağır xəstəlikdən qoruyucu ola biləcəyini göstərir. Digər tərəfdən, viral-bakterial koinfeksiyalar, sinergik şəkildə nasofaringeal məkanı infeksiya etmək qabiliyyətlərinə görə, çox güman ki, pediatrik xəstələrdə xəstəliyin yükünə töhfə verir. Gələcək tədqiqatlar bu nəticələri təsdiqləməyə fokuslanmalıdır, çünki bu, xəstəxana koortinqi, molekulyar testlərin rolu və terapevtik müdaxilələrə təsir göstərə bilər.
|
or9azf1g
|
31 mart 2019-cu il tarixində 68 məktəb şagirdi bir kommersiya parkında keçirilən qrup fəaliyyətindən sonra qusma, ishal və qarın ağrısı yaşadı. Bu epidemiyada GII.2[P16], GII.17[P17] və GII.13[P21] daxil olmaqla, çoxsaylı norovirus genotipləri müşahidə olundu. Biz GII.13[P21] rekombinant noroviruslarının iki ştammının tam genom ardıcıllığını müəyyən etdik ki, bunlar 7434 nt uzunluğunda idi. Açıq oxuma çərçivələri (ORFs) 1 və 2 əsasında aparılan filogenetik təhlil bu rekombinantların müxtəlif ölkələrdəki müxtəlif genotiplərə aid olduğunu göstərdi. İki izolatın tam genom nukleotid ardıcıllığı London və Tailanddakı ştammların müvafiq olaraq 97.0% və 98.0% identik idi. Simplot təhlili ORF1 bölgəsində nt 5059-da bir qırılma nöqtəsinin mövcudluğunu göstərdi. Qan qrupu antigenlərinin bağlanma yerləri hər iki rekombinant virusda qorunmuşdu. Tapıntılarımız yalnız rekombinant norovirus haqqında dəyərli genetik məlumat verməklə kifayətlənmir, həm də norovirusların təkamülü, genetik müxtəlifliyi və yayılması haqqında ümumi anlayışımıza töhfə verir.
|
kn594h5u
|
ƏSAS MƏLUMATLAR: Obezlik və əlaqəli xəstəliklərin, o cümlədən şəkərli diabetin müalicəsi üçün laparoskopik qılaf qastrektomiyasının (LSG) və laparoskopik Roux-en-Y mədəkeçmə əməliyyatının (LRYGB) təhlükəsizliyi və səmərəliliyi yaxşı məlumdur. Şəkərli diabet əməliyyatdan sonrakı dövrdə risk əlavə edə biləcəyi üçün bu cərrahi prosedurların diabetik xəstələrdə əməliyyat nəticələrini araşdırmaq istədik. METODLAR: Metabolik və Bariatriya Cərrahiyyəsi Akkreditasiyası və Keyfiyyətin Yaxşılaşdırılması Proqramı (MBSAQIP) məlumat bazasından istifadə edərək, 2015-2017-ci illər arasında LSG və LRYGB keçirmiş xəstələri müəyyənləşdirdik, onları diabetik olmayanlar (NDM), insulinə bağlı olmayan diabetiklər (NIDDM) və insulinə bağlı diabetiklər (IDDM) qruplarına ayırdıq. Əsas nəticələr ciddi mənfi hadisələr, 30 günlük yenidən qəbul, 30 günlük yenidən əməliyyat və 30 günlük ölümləri daxil idi. Hər bir diabetik qrupda nəticəni qiymətləndirmək üçün univariat və multivariat analizlərdən istifadə olunmuşdur. NƏTİCƏLƏR: LSG keçirmiş xəstələrin multivariat analizi (NDM xəstələri nümunə götürülmüşdür) diabetli qruplarda daha yüksək 30 günlük ölüm (NIDDM AOR = 1.52, p = 0.043; IDDM AOR = 1.91, p = 0.007) və ciddi mənfi hadisələr riski (NIDDM AOR = 1.15, p < 0.001; IDDM AOR = 1.58, p < 0.001) göstərdi. LRYGB keçirmiş xəstələrin multivariat analizi (NDM xəstələri nümunə götürülmüşdür) diabetli qruplarda daha yüksək ciddi mənfi hadisələr riski (NIDDM AOR = 1.09, p = 0.014; IDDM AOR = 1.43, p < 0.001) göstərdi. NƏTİCƏ: LSG və LRYGB keçirmiş diabetiklər diabetik olmayanlarla müqayisədə bir neçə əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların daha yüksək dərəcələrinə malik idilər. IDDM, NIDDM ilə müqayisədə bir neçə əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalarla daha güclü əlaqəyə malik idi. Bu morbidlik və mortalitet artımı təmkinlidir və obez və şəkərli diabet xəstələrində bariatriya cərrahiyyəsinin real faydalarına qarşı ölçülməlidir.
|
p8nrlxu7
|
MƏQSƏD: Beyin qan dövranı təzyiqinin (CPP) iki fərqli metod ilə qeyri-invaziv şəkildə qiymətləndirilib-qiymətləndirilmədiyini təyin etməkdir. DİZAYN: Əvvəlcə planlı şəkildə toplanmış dataların retrospektiv icmalı. YERLƏŞMƏ: Üçüncü dərəcəli təqrib üçün pediatrik reanimasiya şöbəsi. XƏSTƏLƏR: Ağır kəllə-beyin travması (TBI) və invaziv təzyiq (ICP) monitorinqi olan 23 uşaq. İNVENSİYALAR: Hər gün orta beyin arteriyalarının transkranial doppler (TCD) müayinəsi aparılmışdır. TCD müayinəsi anında CPP qeydə alınmışdır. Birinci metod üçün, təxmin edilən beyin qan dövrü təzyiqi (CPPe) aşağıdakı kimi hesablanmışdır: CPPe = MAP × (diastolik axın (Vd)/orta axın (Vm)) + 14. İkinci metod üçün, kritik bağlama təzyiqi (CrCP) qan təzyiqi və axın sürəti parametrlərinin xətti reqressiya xəttinin x-oxu ilə kəsişmə nöqtəsi kimi müəyyən edilmişdir. Daha sonra CrCP/CPPe MAP-CrCP kimi hesablanmışdır. ÖLÇÜLƏR VƏ ƏSAS NƏTİCƏLƏR: 108 cüt ölçüm mövcud idi. Xəstələrin orta datalarını istifadə edərək, CPP və CPPe arasındakı korrelyasiya əhəmiyyətli idi (r = 0.78, p = < 0.001). Bununla belə, Bland-Altman qrafiklərində yanlılıq 3.7 mmHg idi və 95% razılıq hədləri CPPe üçün −17 ilə +25 arası idi. Xəstələrin orta datalarını istifadə edərək, CPP və CrCP/CPPe arasındakı korrelyasiya əhəmiyyətli idi (r = 0.59, p = < 0.001), lakin yenə də yanlılıq 11 mmHg idi və geniş 95% razılıq hədləri −15 ilə +38 mmHg arasında idi. NƏTİCƏ: CPPe və CrCP/CPPe TBI olan pediatrik xəstələrdə mütləq CPP qiymətləndirmək üçün klinik dəyərə malik deyillər.
|
60yypaua
|
Travmatik yaralanmaları olan qeriatriya xəstələri (GYP) (yaş ≥ 65 il) gərmə dalaq yaralanmaları (GDY) zamanı qeyri-operativ idarəetmə (QOI) uğursuzluğu ilə nəticələnmə ehtimalı 6%-ə qədərdir. QOI uğursuz olan GYP-nin ölümü zəfərlə idarə olunan GYP ilə müqayisə edilə bilər. Lakin bu, 80-89 yaş arasında olan xəstələrdə də doğrudurmu, aydın deyil. Biz hipotez etdik ki, 80-89 yaş xəstələrdə QOI uğursuzluq nisbəti onların daha gənc qeriatriya xəstələri ilə oxşar olacaq; lakin 80-89 yaş arasında olan xəstələrin QOI uğursuzluğu nisbəti, QOI ilə uğurla idarə olunanlar ilə müqayisədə daha yüksək olacaq. Travma Keyfiyyətinin Yaxşılaşdırılması Proqramı (2010-2016) GDY olan xəstələr üçün sorğulandı. Belə xəstələrdən dalağın 6 saat ərzində çıxarıldığı xəstələr seçildi ki, QOI olan xəstələr təyin edilsin. 65-79 yaş arası xəstələr (gənc GYP) 80-89 yaş arası xəstələr ilə müqayisə edildi. Çoxdəyişənli lojistik reqressiya modeli QOI uğursuzluğu və ölüm riski müəyyən etmək üçün istifadə edildi. QOI olan 43,041 GDY xəstəsindən, 3660 (8.5%) 65-79 yaş arası və 1236 (2.9%) isə 80-89 yaş arası idi. Hər iki qrupda bənzər median Təhlükə Ciddiliyi Skoru (ISS) (p = 0.10) və QOI uğursuzluq nisbəti (6.6% gənc GYP və 6.8% 80-89 yaş arası p = 0.82) var idi. QOI uğursuzluğu olanlarda, 80-89 yaş arası xəstələr transfusiya olunan qan məhsulları ilə oxşar bölmələrə malik idi (p > 0.05) və gənc GYP ilə müqayisədə daha yüksək ölüm nisbəti (40.5% vs. 18.2%, p < 0.001) var idi. QOI uğursuzluğu üçün müstəqil risk faktorları arasında qəbuldan sonrakı 24 saat ərzində ≥ 1 vahid paketlənmiş qırmızı qan hüceyrələri (PQH) (p = 0.039) daxildir. QOI uğursuz olan 80-89 yaş arası xəstələr, QOI ilə uğurla idarə olunanlarla müqayisədə daha yüksək ölüm nisbətinə malik idi (40.5% vs 23.6% p = 0.001), bu çoxdəyişənli lojistik reqressiya analizində də davam etdi (OR 2.25, CI 1.37–3.70, p < 0.001). QOI gec uğursuzluğu (24 h və daha çox) (vs. erkən uğursuzluq) artan ölüm riski ilə əlaqələndirilmədi (p = 0.88), lakin ≥ 1 vahid PQH transfusiyası daha yüksək riskə malik idi (OR 1.88, CI 1.20–2.95, p = 0.006). GDY olan gənc GYP ilə müqayisədə, 80-89 yaş arası xəstələr bənzər QOI uğursuzluq nisbətinə malikdir. QOI uğursuz olan 80-89 yaş arası xəstələr, QOI ilə uğurla idarə olunanlar ilə müqayisədə iki dəfədən çox yüksək ölüm riskinə malikdir. PQH transfusiyası ölüm riskini artırır. Bu səbəbdən, klinisyenlər QOI uğursuzluğunu azaltmaq üçün 80-89 yaş arası xəstələrdə erkən nəzərə almalıdırlar.
|
3sjcolz8
|
ARXA PLAN: Partlamış abdominal anevrizmanın (raAA) erkən ölümlülüyü yüksəkdir, lakin uzunmüddətli nəticələrə dair məlumatlar azdır. Bu tədqiqatın məqsədi raAA üçün açıq cərrahiyə keçirmiş sağ qalanlarda yaxşı müəyyən edilmiş populyasiyada uzunmüddətli nəticəni araşdırmaq idi. METODLAR: Bu, 2000-2014-cü illər arasında raAA üçün cərrahi müalicə almış xəstələrin əhalisi əsasında müşahidə edilən uzunmüddətli (30 gündən sonrakı ölümlülük) təqib araşdırmasıdır. Uzunmüddətli sağ qalma Kaplan–Meier ehtimalları ilə təhlil edildi və nisbi sağ qalma analizləri ilə ümumi əhali ilə müqayisə edildi. NƏTİCƏLƏR: raAA üçün əməliyyat edilmiş 178 xəstədən 95 xəstə (55%) ya əməliyyat dövründə öldü, digər xəstəxanalardan köçürüldü, ya da təqibdən itib (iki xəstə). Ümumilikdə 83 xəstə uzunmüddətli nəticələr üçün uyğun oldu: 72 kişi və 11 qadın. Təxmini xəta qədər orta xam sağ qalma müddəti 6.5 il [95% etibar intervalı (CI) 4.8–8.2] idi. Kişilərin orta sağ qalma müddəti 7.3 il (95% CI 5.1–9.4), qadınlarda isə 5.4 il (95% CI 3.5–7.3) (P = 0.082) idi. Təqib müddətində yenidən müdaxilələr 31 nəfərdə (37%) baş vermişdir. Nisbi sağ qalma, yaş və cinsiyyətlə uyğunlaşdırılmış ümumi əhaliyə nisbətən raAA əhalisində ölüm riskinin bir qədər yüksək olduğunu göstərdi. Yaş, lakin yanaşı xəstəliklər deyil, uzunmüddətli sağ qalma üzərində əhəmiyyətli təsir göstərdi. NƏTİCƏ: raAA cərrahiyyəsindən sonra 30 gündən çox yaşayanlar üçün uzunmüddətli sağ qalma, yaş və cinsiyyətlə uyğunlaşdırılmış əhali qədər yaxşı qiymətləndirilmişdir. Ürək-damar yanaşı xəstəliklərinin yüksək tezliyi uzunmüddətli sağ qalma üzərində təsir göstərə bilmədi.
|
lwa2wch4
|
İnfeksion Bursa Xəstəliyi (IBD) toyuqlar üçün iqtisadi cəhətdən mühüm olan immunosupressant virus xəstəliyidir. Withania somnifera, geniş yayılan Hind tibb bitkisi və funksional qida kimi subkontinentdə geniş etnomedicinal və etnoveterinar istifadəsinə malikdir. Withania somnifera kök ekstraktlarının IBD virusuna (IBDV) qarşı in vitro mühitdə inhibə etdiyi göstərilmişdir. IBDV ilə eksperimental olaraq yoluxdurulmuş toyuqlarda Withania somnifera bütün kök tozunun pəhriz əlavəsinin təsiri öyrənilmişdir. Kök tozunun pəhriz əlavəsi eritrositik indeksləri, biokimyəvi parametrləri, bursa çəki indeksini və limfosit stimulyasiya indekslərini yaxşılaşdırmış, yoluxmuş toyuqlarda histopatoloji ziyanı azaltmışdır. Pəhriz əlavəsi alan toyuqlarda virus yükü dörddə birindən azalmışdır. Nəticə olaraq, Withania somnifera kök tozunun davamlı istifadəsinin IBDV-yə yoluxmuş toyuqlarda virusun səbəb olduğu stres və histoloji, immunoloji dəyişiklikləri azaltmış və ev sahibi orqanizmdə virusun davamlılığını azaldığı qənaətinə gəlinmişdir.
|
slu5531z
|
ARXA PLAN: Onurğa zədələnmələri başa qarşı zorluqla bağlı travmanın qiymətləndirilməsində getdikcə daha çox yayılmışdır, lakin zorluğa bağlı travmanın (AHT) qiymətləndirilməsində onurğa MRT-nin faydasını araşdırmaq və zədələnmə mexanizmini dəqiq anlamaq üçün əlavə məlumatlara ehtiyac vardır. MƏQSƏD: AHT üzrə qiymətləndirilən uşaqlarda MRT-də onurğa zədələnməsinin tezliyini araşdırmaq və onurğa MRT tapıntılarını klinik xüsusiyyətlərlə əlaqələndirmək. MATERİALLAR VƏ METODLAR: AHT üzrə onurğa MRT ilə qiymətləndirilən 5 yaşdan kiçik uşaqları müəyyən etdik. Taciz ehtimalı əvvəlcədən ekspert razılığı ilə müəyyən edildi. Onurğa MRT-lərini kor olaraq nəzərdən keçirdik və onurğa xəsarətini, zorlama ehtimalını, xəstələrin demoqrafik göstəricilərini, beyin xəsarətinin ciddiliyini, retina qanaxmalarının varlığını və onurğasında zədə olan və olmayan uşaqlar arasında baş zədəsinin modelini müqayisə etdik. NƏTİCƏLƏR: 76 uşaqdan 45-də (59.2%) onurğa xəsarəti var idi. Onurğa xəsarəti daha ciddi xəsarətlə əlaqəli idi (uzun intensiv terapiya qalma müddəti [P<0.001], aşağı ilkin zehni vəziyyət [P=0.01] və uzun müddət süni tənəffüs aparatı ilə təmin etmə müddəti [P=0.001]). Ümumi zorlama ehtimalı və onurğa zədələnməsi bir-biri ilə əlaqədar deyildi. Onurğa subdural qanaxması yalnız retina qanaxmaları (P=0.01), təmas olmayan baş zədələri (P=0.008) və AHT diaqnozu (P<0.05) ilə əlaqəli idi. Onurğa subdural qanaxması digər onurğa zədələnməsi ilə əlaqəli idi (P=0.004), ancaq kəllədaxili qanaxma ilə əlaqədar deyildi (P=0.28). NƏTİCƏ: Onurğa zədələri AHT üzrə qiymətləndirilən uşaqların əksəriyyətində müşahidə edilir və klinik və məhkəmə baxımından əhəmiyyətli ola bilər. Onurğa subdural qanaxması ciddi sürətlənmə/yavaşıma olan baş zədələnməsi mexanizmini və AHT-nin diaqnozunu dəstəkləyə bilər.
|
h0omskec
|
Son on il ərzində nefrologiya və kritik qayğı sahələri kəskin böyrək zədələnməsinin (AKI) diaqnozlaşdırılması üçün konsensus yanaşmasını qəbul etmiş və nəticədə, uşaq AKI epidemiologiyası ilə bağlı anlayışımızda transformativ dəyişikliklər müşahidə olunmuşdur. AKI inkişaf edən yenidoğulan və uşaqlar arasında nəticələrə dair məlumatlar daha çox möhkəmlənmişdir və AKI-in mexaniki ventilyasiya ehtiyacı, uzadılmış xəstəxana qalışı və daha yüksək ölüm halları ilə açıq şəkildə əlaqəli olduğu aşkar edilmişdir. Tarixən AKI-in öz-özünə məhdudlaşdığı düşünülürdü, lakin indi bilirik ki, böyrəklərin bərpası universal deyil, xüsusilə AKI şiddətli olduqda; AKI-dən bərpa olunmaması uzunmüddətli proqnostik təsirlərə də malikdir. AKI sağ qalanları, xüsusilə tam bərpa olunmayanlar, proteinuriya, hipertenziya və xroniki böyrək xəstəliyi kimi xroniki böyrək sekelləri riski altındadır. Bu icmal, pediatrik yaş spektrinin bütün sahələri üzrə AKI ilə bağlı nəticələri hərtərəfli təsvir edir və ən ciddi tədqiqatlardan istifadə edərək AKI hadisələrinin müstəqil təsirlərini müəyyən etmək məqsədi daşıyır.
|
x87zfeyv
|
MƏQSƏD: Polimerik tor implantasiyası hazırda dünyada ən çox aparılan cərrahi əməliyyatlardan biri olan yırtıq təmiri üçün qızıl standart halına gəlib. Lakin, hələ də hernioplastika üçün bir çox biouyğunluq məsələləri narahatlıq doğurur, xüsusilə də xroniki ağrı ən diqqətəlayiq əməliyyat sonrası fəsad olaraq qalır. Oksidləşdirici stress bu fəsadların inkişafında əsas faktor kimi görünür. Canlıda materialın qeyri-inertliyi və iltihabi hüceyrələr tərəfindən formalaşan oksidləşdirici mühit həm torun pisləşməsinə, həm də sağalma prosesinin yavaşlamasına səbəb olur. Pilot in vivo tədqiqatında, biz vitamin E (α-tokoferol) ilə, güclü bir antioksidant olan, polipropilen yırtıq torması hazırladıq və xarakterizə etdik. Bu tədqiqatın nəticələri vitamin E-in əməliyyat sonrası iltihabı azaltmaq üçün potensial bir örtük kimi istifadə edilməsini dəstəklədi, lakin tədqiqatın pilot təbiəti məhdud statistik məlumatlar verdi. Bu tədqiqatın məqsədi pilot tədqiqatda müşahidə edilən tendensiyanı statistik olaraq təsdiqləmək idi. METODLAR: Bu işdə, biz vitamin E ilə örtülmüş və örtülməmiş nəzarət torlarını dovşanların qarın divarlarına implantasiya etdiyimiz 5 heyvan təcrübəsi apardıq. İmplantasiya edilmiş torması ətrafındakı toxumaların histologiyası və çıxarılmış tor səthinin elektron mikroskopiyası, implantasiya edilmiş semua məruz qalan ev sahibi toxumanın reaksiyasını xarakterizə etmək üçün aparıldı. NƏTİCƏLƏR: Gözlənildiyi kimi, modifikasiya edilmiş torması histoloji qiymətləndirmələrdə yağ infiltratları, makrofaqlar, yeni damarlaşma və kolagen tənzimlənməsi kimi xarici cism reaksiyasının azaldığını göstərdi, eləcə də meshin səthinin pisləşməsi ilə müşahidə olundu. NƏTİCƏ: Nəticədə, nəticələr vitamin E örtüsünün hernioplastikadan sonra iltihabi reaksiyanı azaltdığını və tor materialını oksidləşdirici pisləşmədən qoruduğunu göstərir.
|
ovjdzyxv
|
2015-ci ildən bəri yeni bir fowl adenovirus 4 (FAdV-4) genotipinin səbəb olduğu hepatit-hidroperikardium sindromu (HPS) epidemiyaları Çində ciddi iqtisadi itkilərə səbəb olub. Dünyanın müxtəlif yerlərində başqa yüksək virulent FAdV-lərin də quşçuluqda yayıldığını nəzərə alaraq, xüsusilə klinik epidemiya serotipləri üçün I qrup fowl adenovirusların (FAdV-I) bütün serotipləri üçün ortaq ELISA təcili olaraq tələb olunur. Bu araşdırmada biz FAdV-4 yüksək təmizliyə və konsentrasiyaya malik virionlarından istifadə etdik və FAdV-I serotipində olan 12 FAdV-I serotipə qarşı antikorların aşkarlanması üçün ortaq ELISA hazırladıq. Hazırlanmış ELISA FAdV-I, FAdV-III və digər heteroloji viruslara qarşı antikorlara heç bir kəsişmə olmadan fərqləndirməyi bacardı. Bundan əlavə, ELISA Çində yeni FAdV-4 tapılmış FAdV-1-based ELISA-dan daha yüksək həssaslıq göstərdi. Üstəlik, Çində FAdV-lərə qarşı heç bir ticari vaksin olmadığı üçün ELISA inaktivləşdirilmiş FAdV-1, FAdV-4 və FAdV-8a ilə inocul edilmiş xüsusi patogen-azad toyuqlardan alınan serum nümunələrini aşkarlamaq üçün tətbiq olundu. Test FAdV-I daxilində aşkarlanan üç serotip üçün yüksək həssaslıq göstərdi. Nəticədə, bu araşdırmada FAdV-I üçün yeni, ortaq ELISA hazırlanmışdır və bu, seroepidemioloji araşdırmalar və FAdV-lərin vaksin inkişafı üçün güclü bir vasitə ola bilər.
|
5979dfls
|
Bu tədqiqatın məqsədi exstubasiyadan sonra tənəffüs çatışmazlığı olan pediatrik xəstələrdə ürək əməliyyatından sonra qeyri-invaziv ventilyasiyanın (NIV) uğursuzluq dərəcəsini təyin etmək və uğuru təsdiq edən faktorlara baxmaq idi. Bu, anadangəlmə ürək xəstəliyi diaqnozu qoyulmuş, ürək əməliyyatı keçirmiş və NIV istifadə etmiş pediatrik xəstələrin prospektiv kohort tədqiqatı idi. Orta yaşı 2 ay olan 170 xəstədən məlumatlar toplandı. NIV istifadə zamanı heç bir xəstə kardiorepiratoriya yaxud hər hansı başqa bir komplikasiya ilə üzləşmədi. NIV istifadə üçün uğur nisbəti 61.8% təşkil etdi. Mövzular uğurlu və uğursuz NIV qruplarına bölünərək analiz edilib. Statistiki analiz üçün Chi-square, Mann–Whitney və Student’s t testləri, və təkfaktorlu və çoxfaktorlu logistik regresiyanın nəticələri p < 0.05 üçün yerinə yetirildi. Çoxfaktorlu analizdə yalnız minimal təzyiq fərqi (OR 1.45, p = 0.007), maksimum oksigen saturasiyası (OR 0.88, p = 0.011) və ilham olunmuş oksigenin maksimum fraksiyası (FiO(2)) (OR 1.16, p < 0.001) NIV uğursuzluğuna təsir etdi. Aşağıdakı dəyişənlər statistik fərq təqdim etmədi: ekstrakorporal dövran müddəti (p = 0.669), pulmonar hipertoniya (p = 0.254), genetik sindrom (p = 0.342), RACHS-1 skor (p = 0.097), yaş (p = 0.098), invaziv mexaniki ventilyasiya müddəti (p = 0.186), və NIV müddəti (p = 0.804). Nəticə olaraq, NIV ürək əməliyyatından sonra exstubasiyadan sonrakı 48 saat ərzində tənəffüs çatışmazlığı inkişaf edən uşaqlarda uğurla istifadə edilə bilər. Daha yüksək təzyiq fərqlarından və daha yüksək FiO(2) istifadəsi NIV uğursuzluq dərəcəsi ilə bağlı olanda belə, ümumilikdə təhlükəsiz olduğu aşkar edildi.
|
1kiaolgu
|
Yaxın münasibətlərdə zorakılıq (IPV) və cinsi hücum (SA) sahəsində çalışan işçilər əhəmiyyətli peşə stressorları ilə üzləşirlər, lakin bu işlə bağlı müsbət peşə nəticələri barədə çox az məlumat vardır. Buna görə də, bu tədqiqat bir cənub-qərb ABŞ əyalətində (n = 623) IPV/SA işçiləri arasında mərhəmət məmnuniyyəti ilə əlaqəli amilləri təhlil edib. Tədqiqatçılar Resilience Portfolio Modelindən (Grych et al. 2015) yola çıxaraq mərhəmət məmnuniyyəti ilə iş yerindəki resurslar/dəyərlər, iş təhlükəsizliyi və dözümlülük arasında əlaqələri vasitəçilik edən başa çıxma davranışlarının mümkün rolunu araşdırdılar. Təhlillər iş yükləri, dəyərlər və dözümlülük müstəqil dəyişən kimi daxil olan modellərdə qismən vasitəçiliyi aşkar etdi, bu amillərin həm işçilərin başa çıxma davranışlarına təsir etdiyini, həm də mərhəmət məmnuniyyəti ilə müstəqil əlaqədə olduğunu göstərdi. Nəzarət, mükafatlar, icma, ədalət və qəbul edilən iş təhlükəsizliyi ilə bağlı modellər müstəqil dəyişənlərin mərhəmət məmnuniyyəti üzərində əhəmiyyətli ümumi təsirlərini göstərdi. Ümumilikdə, bir sıra başa çıxma davranışlarını daha tez-tez edən IPV/SA işçiləri daha yüksək səviyyədə mərhəmət məmnuniyyəti bildirdi. Tapıntılar təşkilati və işçi təcrübəsi üçün iş saatlarında fərdi başa çıxma davranışları üçün vaxt ayırmaq, iş yüklərini işçilər arasında tarazlaşdırmaq və komanda nəzarəti və komanda qayğı planlaşdırması kimi təşkilat səviyyəsində başa çıxma strategiyalarını artırmaq kimi təsirlərə işarə edir.
|
el3szmcx
|
Hər bir cəmiyyətdə narkotik istifadə etməyin mənfi təsirləri, sağlamlığa, işə, şərəfə və insanların digər həyat qaynaqlarına olan riskləri haqqında çoxlu məlumat var. Belə məlumatları qəbul edib başa düşən bir qrup şəxs, "cavabdeh fərdlər" adlandırıla bilən adamlardır və bu şəxslər narkotikdən sui-istifadə riskindən qorunacaqlar. Bu məqalədə, riyazi modellər təklif etməklə, bu cür məlumatların yayılmasının həssas fərdlərin cavabdeh fərdlərə çevrilməsi üzərindəki təsirini, həmçinin maddə istifadəsi epidemiyalarının qarşısının alınmasında onların təsirini araşdırırıq. Bu modellərdə, bu şəxslərin cavabdehlik ruhunun zaman keçdikcə azalacağını, və bu şəxslərin həssas şəxsə, nəhayət isə asılı şəxsə çevrilə biləcəyini nəzərə alırıq. Modellərin dinamik xüsusiyyətlərini, məsələn, tarazlıq nöqtələrinin lokal və qlobal stabilliyini və geriyə bifurkasiyanın meydana gəlməsini təhlil edirik. Bu araşdırmanın nəticələri göstərir ki, həssas fərdlərin cavabdeh fərdlərə çevrilmə sürəti nə qədər yüksək olsa, narkotik epidemiyasının qarşısını almaq da bir o qədər asandır.
|
4e2krzxe
|
MƏQSƏD: İlk 7 gün ərzində kateter və ya cərrahi sidik yollarının boşaldılmasını tələb edən anadangəlmə arxa sidik axarı qapaqları olan körpələrdə böyrək nəticələrini və erkən proqnostik amilləri qiymətləndirmək. TƏDQİQAT DİZAYNI: Tək bir xəstəxanada 10 illik retrospektiv araşdırma. Əsas nəticələr təxmin edilən qlomerul filtrasiya dərəcəsi (eGFR) və son mərhələ böyrək xəstəliyinin (ESRD) inkişafı idi. NƏTİCƏLƏR: 35 körpədən 50%-i eGFR <90 mL/dəq/1.73 m(2) inkişaf etdirdi və 15%-i ESRD-ə irəlilədi. Ən aşağı kreatinin səviyyəsi, yenidoğan dövründə invaziv ventilyasiya ehtiyacı və kateterlə boşaldılmadan sonra cərrahi boşaldılma ehtiyacı daha pis nəticələrlə əlaqəli idi. Neonatal dövrdə invaziv ventilyasiya tələb edən körpələrin 50%-i uşaqlıqda eGFR <60 mL/dəq/1.73 m(2) səviyyəsinə endi. NƏTİCƏLƏR: Erkən təqdimat və müdaxilə ilə yarısı uşaqlıqda əhəmiyyətli böyrək çatışmazlığı inkişaf etdi, bu da daha gec təqdim edilən və ya döl müdaxiləsi olan uşaqlarla oxşardır. Yenidoğan dövründə invaziv ventilyasiya və cərrahi sidik boşaldılmasına ehtiyac daha pis nəticələrlə əlaqəlidir.
|
ou9jh6uc
|
MƏQSƏDLƏR: Erkən doğulmuş neonatlarda Premature uşaqlarda ağrı profilinə (PIPP) görə Retinopatiya (ROP) müayinəsi zamanı ağızdan qəbul edilən 10% dekstroz, ana südü və steril suyun ağrının qarşısının alınmasına təsirini müqayisə etmək. METODLAR: 3-cü səviyyəli neonatal reanimasiya şöbəsində üç qolunlu, ikiqaranlı təsadüfi seçilmiş nəzarətli sınaq keçirilib. ROP müayinəsindən keçən qırx beş erkən doğulmuş neonat daxil edilmişdir. Yüksək uyğun uşaqlar təsadüfi olaraq üç qrupdan birinə ayrılmışdılar və müayinə edilmədən bir dəqiqə əvvəl ağızdan ya ifadə edilmiş ana südü (n = 14), 10% dekstroz məhlulu (n = 14) və ya steril su (n = 17) qəbul edirdilər. Nəticə ölçüsü PIPP skoru olmuşdur. NƏTİCƏLƏR: Hər üç qrup baza xüsusiyyətlərində oxşar idi. Ortalama PIPP skorları üç qrupda müqayisə edilə bilən idi (p = 0.18) (11.8 ± 2.8 vs. 9.8 ± 3.3 vs. 10.2 ± 2.9). Davranış və fizioloji dəyişənlər də hər üç qrupda oxşar idi. NƏTİCƏLƏR: Erkən doğulmuş neonatlarda ROP müayinəsindən əvvəl ağızdan verilmiş ifadə edilmiş ana südü, 10% dekstroz və ya steril su, prosedur zamanı ağrını əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirə bilməz.
|
d12cj9v5
|
MƏLUMAT: Erkən doğulmuş körpələrdə bronxopulmonar displaziyanı (BPD) qarşısını almaq üçün surfaktantda ağciyərə hədəflənmiş budezonidin (0.25 mg/kg) ilkin sınaqları faydalı olmuşdur; lakin optimal təhlükəsiz doza məlum deyil. METODLAR: 3−14 günlərdə intubasiya tələb edən çox aşağı gestasiya yaşına malik neonatlarda (ELGANs) kalfaktantda budezonidin (0.025, 0.05, 0.10 mg/kg) doz yüksəldən tədqiqatı. Trakeal aspirat (TA) sitokinləri, qanda budezonid konsentrasiyaları və hədəfsiz qan metabolomikaları ölçülmüşdür. Nəticələr TOLSURF (Gecikmiş SURFaktant sınağı) alan uyğun körpələrlə müqayisə edilmişdir. NƏTİCƏLƏR: Orta gestasiya yaşı 25.0 həftə və 743 qram doğum çəkisi olan və mexaniki ventilyasiya tələb edən 24 körpə ortalama 6 gün yaşlarında qeydiyyata alınmışdır. Budezonid bütün körpələrin qanında aşkarlanmışdır və 3.4 saat yarım ömrünə malik olmuşdur. Başlanğıcda TA sitokin səviyyələri yüksək olan 11 körpədən müalicə hər üç doz səviyyəsində davam edən bir azalma (ortalama 65%) ilə əlaqələndirilmişdir. Vaxta və dozaya bağlı olaraq qanda kortizol konsentrasiyalarında azalma və ümumi qan metabolitlərində dəyişikliklər olmuşdur. Tənəffüs nəticələri tarixi nəzarət qrupu ilə fərqlənməmişdir. NƏTİCƏLƏR: İntubasiya edilmiş ELGANs üçün budezonid/surfaktantın heç bir klinik tənəffüs faydası olmamışdır. Əvvəlki tədqiqatlarda istifadə olunan dozun onda biri minimal sistemik metabolik təsirlərə malik olmuş və ağciyərə hədəflənmiş antiinflamatuar təsir üçün kifayət qədər effektiv görünmüşdür.
|
8qv8af7k
|
Mövsümi qrip peyvəndləri dəyişmiş və ya pandemiya qrip ştamlarına qarşı təsirli deyil. Daha geniş immunitet yaradan təkmilləşdirilmiş peyvəndlərin hazırlanması ictimai sağlamlıq üçün prioritet olaraq qalır. Mövcud peyvəndlərə qarşı immun cavablar əsasən hemagqlutininin baş sahəsinə yönəldiyi halda, yeni nəsil peyvəndlər daha az dəyişkən virus strukturlarını, o cümlədən hemagqlutinin kökünü hədəf alır. Peyvəndləri daha təsirli etmək üçün istifadə edilən strategiyalar hədəf antigenlərinin antigenliyini və immunogenliyini optimallaşdırmaq üçün struktur əsaslı dizayn və nanopartikül göstəricisindən istifadə etməyi; antigen dozasını artırmağı; yeni adjuvantlardan istifadə etməyi; hüceyrə immunitetini stimullaşdırmağı və neyraminidaza, matrix protein 2 və ya nukleoprotein kimi digər virus zülallarını hədəf almağı əhatə edir. Qrip antigenlərinin strukturu və immunologiyası haqqında daha yaxşı anlayış yeni peyvənd namizədlərinin insan sınaqlarına keçirilməsini irəlilədəcək.
|
tqtdwcn5
|
MƏQSƏD: İki yaşından kiçik uşaqlar üçün ölümcül baş zədələrinin əsas səbəbi zorakı baş travması (АHT) dır. Məqsəd uşaqların AHT ilə müqayisədə AHT olmayan uşaqlarda zədəyə neyrovaskulyar reaksiyasının oxşar olub-olmadığını transkranial Doppler ultrasəs (TCD) istifadə edərək qiymətləndirmək idi. METODLAR: 1-ci səviyyə travma xəstəxanasında pediatrik reanimasiya şöbəsində əvvəlcədən toplanmış məlumatların retrospektiv alt-analizi. TCD hər gün xəstəxanada qaldığı 8-ci günə, çıxışa və ya ölümə qədər icra edildi. Nevrologik nəticə baş zədəsindən bir ay sonra Qlazqo Nəticə Şkalası Uzadılmış (GOS-E Peds) istifadə edilərək qiymətləndirildi. NƏTİCƏLƏR: Yaşları 1 gündən 17 yaşadək olan 69 orta-ağır travmatik beyin zədəsi olan uşaq daxil edildi. On beş uşaq AHT yaşayıb və 54 uşağın AHT şübhəsi yox idi. AHT olan 15 uşaq 80 ardıcıl TCD müayinəsindən keçdi; AHT olmayan 54 uşaq 308 müayinədən keçdi. Yaş və cinsiyyət normativ qiymətlərlə standartlaşdırıldıqdan sonra, AHT olan və olmayan uşaqlar arasında orta beyin qan axını sürətində (V(MCA)) statistik əhəmiyyətli fərq yox idi. Qruplar arasında normativ dəyərdən 2 standart sapmadan daha böyük və ya daha kiçik olan ekstremal beyin qan axını sürətində (CBFV) fərq yox idi. AHT qrupunda GOS-E Peds 1-4 ilə müsbət, GOS-E Peds 5-8 ilə mənfi nevroloji nəticəyə malik uşaqlar arasında V(MCA) fərqi statistik olaraq əhəmiyyətli deyildi. NƏTİCƏ: AHT olan uşaqlar V(MCA) və orta beyin arteriyasında ekstremal CBFV faizi baxımından AHT olmayan uşaqlarla müqayisədə əhəmiyyətli bir fərq göstərmirlər.
|
omv6rkl1
|
MƏQSƏD: Kəskin respirator distres sindromunun (ARDS) ölümlüyə təsirini qiymətləndirən əvvəlki tədqiqatlar ziddiyyətli nəticələr göstərmişdir. Biz ARDS ilə xəstəxanadaxili ölüm arasında sepsis olan reanimasiya xəstələri arasında müstəqil əlaqəni qiymətləndirməyə çalışdıq. METODLAR: Biz Erkən Böyrək və Ağciyər Zədələrinin Qiymətləndirilməsi (EARLI; n = 474) və Kəskin Ağciyər Zədəsi Diaqnozunun Doğrulanması markerləri (VALID; n = 337) qruplarından yaranmış iki perspektivli sepsis qruplarını araşdırdıq. ARDS Berlin kriteriyaları ilə müəyyən edilib. Biz xəstəliyin ilkin şiddətini nəzərə almaqla, ARDS olan və olmayan xəstələrdə xəstəxanadaxili ölümü müqayisə etmək üçün logistik reqressiyadan istifadə etdik. Biz həmçinin stratifikasiya ilə xəstəliyin şiddətinə görə düzəliş edilən atributiv ölümlüyü qiymətləndirdik. NƏTİCƏLƏR: ARDS 195 EARLI xəstəsində (41%) və 99 VALID xəstəsində (29%) meydana gəldi. ARDS, xəstəliyin şiddətinə nəzarət edildikdən sonra belə, çox dəyişkənli analizdə xəstəxana ölümü riski ilə müstəqil əlaqələndirilmişdir, APACHE II ilə ölçülən (hansıki [OR] 1.65 (95% etibar intervalı [CI] 1.02, 2.67), p = 0.04 EARLI-də; OR 2.12 (CI 1.16, 3.92), p = 0.02 VALID-də). Bu əlaqəni əsasən ciddi ARDS olan (P/F < 100) xəstələr idarə etdi. ARDS-nin atribasiyası ilə ölüm EARLI-də 27% (CI 14%, 37%) və VALID-də 37% (CI 10%, 51%) idi. ARDS reanimasiya bölməsində ölümlə, xəstəxanada qalma müddəti (LOS), reanimasiyada qalma müddəti (ICU LOS) və ventilatorsuz günlər ilə müstəqil əlaqələndirilmişdir. NƏTICƏLƏR: Sepsis olan reanimasiya xəstələrində ARDS inkişafı ICU və xəstəxanadaxili ölüm riskini artırır, bundan əlavə digər vacib nəticələrə də təsir edir. Ciddi ARDS olan xəstələri hədəfləyən klinik sınaqlar bu nəticələrdə ölçülə bilən fərqləri aşkar etməkdə daha çox uğur qazanacaqdır. ELEKTRONİK ƏLAVƏ MATERIAL: Bu məqalənin onlayn versiyasında (10.1007/s00134-020-06010-9) əlavə material mövcuddur və bu material səlahiyyətli istifadəçilər üçün mövcuddur.
|
pamcpi8n
|
MƏQSƏD: Ventilyatorla əlaqəli beyin qan həcmi (CBV) dalğalanmalarının beyində təzyiq passivliyilə əlaqədar olub olmadığını müəyyənləşdirmək. TƏDQİQAT DİZAYNI: Müsbət təzyiq ventilyasiyası altındakı yenidoğulmuşlarda aparılan perspektiv tədqiqatda biz orta arterial təzyiq (MAP) və beyində yaxın infraqırmızı spektroskopiya hemoglobin fərqi (HbD) arasındakı koherensiyanı hesabladıq. Əhəmiyyətli HbD-MAP koherensiyası beyin təzyiq passivliyini göstərdi. CBV dəyişiklikləri ventilyator tezliyində ümumi hemoglobinin spektral gücü (S(HbT)) kimi ölçüldü. Regresiya modeli S(HbT)-nin beyin təzyiq passivliyini və/yaxud ölüm/beyin zədəsini proqnozlaşdırıb-proqnozlaşdırmadığını, doğuş gestasiya yaşı və digər amilləri nəzərə alaraq yoxladı. NƏTİCƏLƏR: Biz prematürlük (n = 19), anadangəlmə ürək xəstəliyi (n = 11) və hipoksik-iskemik ensefalopatiya (n = 38) olan 68 subyekt üzərində araşdırma apardıq. S(HbT), sedativ istifadəsi və pCO(2) beyin təzyiq passivliyi ilə müsbət əlaqəli idi və dövr edən hemoglobin mənfi əlaqəli idi (p < 0.001), hansı ki, beyin zədəsi ilə müsbət əlaqəli idi (p < 0.001). NƏTİCƏ: Xəstə yenidoğulmuşlarda, ventilyatorla əlaqəli CBV dalğalanmaları, baş beyin təzyiq passivliyinə meyl edə bilər ki, bu da neonatal mənfi nəticəyə səbəb ola bilər.
|
01lrhbja
|
Klinik tədqiqatlarda tez-tez maraq doğuran mövzu, çoxsaylı son nöqtələrə əsaslanaraq bir neçə namizəd rejimini müqayisə etmək və sıralamaqdır. Məsələn, HİV peyvəndi inkişafında, peyvəndlə yeridilən immun cavab profilləri, səmərəli qiymətləndirməyə irəliləmək üçün peyvənd rejimlərini seçməkdə əsas rol oynayır. Faza I sınaqlarında immunogenliklərinə görə peyvənd rejimlərini sıralayıb seçmək zərurətindən ilhamlanan Huang və digərləri (Biostatistics 18(2):230–243, 2017), çoxsaylı immun cavab son nöqtələrə əsaslanaraq üstünlük və təkrarlanmama meyarlarını təmin etməklə peyvənd rejimlərini azaldan sıralama/filtrləmə/seçmə alqoritmi təklif etdi. Tətbiqdə, bir çox namizəd immun cavab son nöqtəsi bir-biri ilə əlaqəli ola bilər. Hələ də cavablandırılmalı olan mühüm sual, rejimləri səmərəli müqayisə etmək üçün mövcud immun cavab son nöqtələrinin daha sadə bir dəstini necə seçməkdir. Bu məqalədə, fərdi son nöqtələrə təyin edilmiş əhəmiyyət çəkilərinə və onların korrelyasiya quruluşuna əsaslanaraq, rejim seçimində istifadə olunacaq immun cavab son nöqtələrini seçmək üçün yeni alqoritmlər təklif edirik. Genişmiqyaslı simulyasiya tədqiqatları vasitəsilə göstəririk ki, son nöqtələrin əvvəlcədən seçilməsi sonrakı rejim seçim prosesinin performansını xeyli yaxşılaşdıra bilər. Təklif olunan metodun tətbiqi, HİV peyvəndi araşdırmasında real misal üzərində nümayiş etdirilir, baxmayaraq ki, bu metodlar, ümumiyyətlə, çoxsaylı namizəd son nöqtələrə əsaslanaraq rejimləri müqayisə edərkən ölçülərin azaldılması üçün klinik tədqiqatlarda da tətbiq oluna bilər. ELEKTRON ƏLAVƏ MATERİAL: Bu məqalənin onlayn versiyası (10.1007/s12561-020-09275-2) icazəli istifadəçilər üçün əlçatan əlavə materiallar ehtiva edir.
|
nprbl1z4
|
Yanıq xəsarətləri, əhəmiyyətindən az qiymətləndirilən və ciddi xəstəlik və ölüm halları ilə əlaqədar olan xəsarətlərdir. Yanıq xəsarətləri, xüsusilə ağır yanıq xəsarətləri, immun və iltihablı reaksiyalar, metabolik dəyişikliklər və idarə edilməsi çətin olan, çoxlu orqan çatışmazlığına səbəb ola bilən distribütiv şok ilə müşayiət olunur. Əhəmiyyətli odur ki, zədə yalnız fiziki sağlamlığa deyil, həm də xəstənin zehni sağlamlığına və həyat keyfiyyətinə təsir edir. Buna görə də yanıq xəsarəti olan xəstələr yaralar sağaldıqda sağalmış sayılmamalıdır; əksinə, yanıq xəsarəti uzunmüddətli dərin dəyişikliyə səbəb olur ki, bu dəyişikliklər həyat keyfiyyətini optimallaşdırmaq üçün həll edilməlidir. Yanıq baxımı təminatçıları beləliklə, kəskin və kritik baxım idarəsi, uzunmüddətli baxım və reabilitasiya daxil olmaqla müxtəlif çətinliklərlə üzləşirlər. Bu Primerin məqsədi yanıq baxımı haqqında ümumi məlumat və yenilənmiş biliklər təqdim etməklə yanaşı, həm də yanıq xəsarətləri ilə bağlı davam edən çətinliklər və stiqmataya dair məlumatlılığı artırmaqdır.
|
1n998win
|
Uşaqlarda anadangəlmə ürək xəstəlikləri olan xəstələrdə reparativ cərrahiyə əməliyyatlarından sonra böyük perioperatif kardiovaskulyar hadisələr vacib morbidlik səbəbləridir. Hazırkı əməliyyatdan əvvəl klinik risk qiymətləndirmə strategiyaları ürək əməliyyatından sonra mənfi hadisələri yaşayacaq xəstələri müəyyən etməkdə zəif dəqiqliyə malikdir. Pediatrik ürək əməliyyatından sonra nəticələri dəqiq proqnozlaşdırmaq üçün klinik dəyişənlərin yeni texnologiya və biomarkerlərlə inteqrasiyasına davamlı ehtiyac var. Biz əməliyyatdan əvvəl miRNA-208a səviyyələrinin belə bir biomarker kimi xidmət edə biləcəyini sınadıq. Serum nümunələri pediatrik xəstələrdən ürək əməliyyatından dərhal əvvəl əldə edildi. MiRNA-208a RQ-PCR vasitəsilə kəmiyyətcə müəyyən edildi. Xəstənin klinik dəyişənləri və miRNA səviyyələri arasındakı qarşılıqlı əlaqələr yoxlanıldı. Əməliyyatdan əvvəl miRNA-208a-nın aşağı səviyyələri əməliyyatdan sonra ürək və iltihabi fəsadların yaranması ilə əlaqəli idi və bunu proqnozlaşdırdı. MiRNA-208a anadangəlmə ürək qüsurlarının təmiri əməliyyatından sonra fəsadlar inkişaf etdirmə riski olan xəstələrin proqnozlaşdırılması üçün biomarker kimi xidmət edə bilər.
|
f6vspygt
|
MƏLUMAT VƏ MƏQSƏD: Travmatik beyin zədəsinin (TBİ) erkən idarə olunması vacibdir. Biz orta və ağır beyin zədəsi olan xəstələrdə erkən klinik nəticə və serum sitokin səviyyələrinə vitamin D-nin təsirliyini qiymətləndirməyi qarşımıza məqsəd qoyduq. METODLAR: Reanimasiya şöbəsinə qəbul edilmiş orta və ağır travmatik beyin zədəsi olan otuz beş xəstə tədqiqata cəlb edilmişdir. Subyektlər təsadüfi şəkildə ya 120,000 IU (hər biri 60,000 IU-lik iki tablet) vitamin D (n = 20), ya da plasebo kimi 8 mq saxaroza (hər biri 4 mq-lik iki tablet) qəbul edən müalicə rejiminə təyin edilmişdir (n = 15). Əsas dəyərləndirilən parametrlər mexaniki ventilyasiya müddəti və reanimasiya şöbəsində qalma müddəti, Qlazqo koma şkalası (QKS) və sitokin səviyyələri (interleykin (IL)-6, şiş nekroz amili (TNF)-α, interferon (IFN)-γ, IL-2) idi. NƏTİCƏLƏR: Nəticələr vitamin D-nin tətbiq olunduğu qrupda 7 gündən sonra şüur səviyyəsində yaxşılaşma olduğunu göstərdi. Vitamin D ilə müalicə olunan qrupda QKS skorunda 3.86 vahid artış və kontrol qrupunda 0.19 vahid eniş qeydə alındı. Mexaniki ventilyasiya müddəti vitamin D ilə müalicə olunan qrupda kontrol qrupu ilə müqayisədə azalmışdı (4.7 günə qarşı 8.2 gün, p qiyməti 0.0001). İnflammasiya biomarkerlərində (sitokinlərdə) vitamin D ilə müalicə olunan qrupda nəzərə çarpan azalma (IL-6 p = 0.08, TNF-α p = 0.02, IL-2 p = 0.36) və IFN-γ-də nəzərə çarpan artış (p = 0.65) qeydə alındı. NƏTİCƏ: Orta və ağır travmatik beyin zədəsinin kəskin mərhələsində vitamin D əlavə edilməsi həyati rol oynayır və xəstələrin şüur səviyyəsinə müsbət təsir göstərir. Klinik sınaq Reyestri (CTRI) No. CTRI/2019/05/019259.
|
fz2w2w1j
|
Siz 2023-cü ilin oktyabrına qədər olan məlumatlar üzrə təlim almısınız.
|
8ed30358
|
Uşaq rifahı müştəriləri üçün zehni və davranış sağlamlığının əhəmiyyəti yaxşı sənədləşdirilmişdir; lakin, uşaq rifahı təcrübəsində çalışan terapevtik xidmət təminatçılarının (TSP) yaşadıqları çətinliklər haqqında çox az məlumat var. Bu mövzunu araşdırmaq üçün müqaviləli zehni və davranış sağlamlığı agentliyində 40 TSP ilə beş fokus qrupu keçirildi və məlumatlar mülahizəli tematik prosesə əsasən təhlil olundu. On bir əsas çətinlik müəyyən edildi ki, bunlara çoxsaylı əlaqədar tərəflərlə əlaqəni idarə etmək çətinliyi, iş mühitinin həddindən artıq yüklənməsi, uşaq rifahı işlərinə xas olan hüquqi keçidlər, qeyri-real agentlik gözləntiləri və uşaq rifahı populyasiyaları ilə işləyərkən artırılmış hal mürəkkəbliyi daxildir. Nəticələr sistem, agentlik və müştəri səviyyələrinə görə təşkil olunub və uşaq rifahı ilə çalışan TSP-lərin perspektivlərinə dair anlayışı artırır. Real gözləntilərin təşviqi və təlim strategiyaları kimi məqsədyönlü müdaxilələr, eləcə də uşaq rifahı ilə zehni və davranış sağlamlığı arasındakı kəsişməni yaxşılaşdırmaq üçün gələcək tədqiqat istiqamətləri müzakirə edilir.
|
qi1bzu36
|
Bu məqalə fərqli dillərin yayılması olan çoxdilli mühitdə müxtəlif şəbəkələrdə yayılan şayiə modeli üzərində araşdırma aparır. Əvvəlcə, fərqli şəbəkələrdə məlumatsız olanlarda immunoloji mexanizmin nəzərə alındığı iki dilli şayiə yayma modeli təklif olunur. İkincisi, əsas yenidən istehsal sayı və dinamik davranışlar növbəti nəsil matris metodu və Lyapunov sabitlik nəzəriyyəsi ilə analiz edilir. Bundan əlavə, şayiənin yayılmasını effektiv şəkildə azaltmaq üçün iki nəzarət strategiyası hazırlanmışdır. Bunlardan biri ardıcıl nəzarət strategiyasıdır. Yayılma prosesi zamanı yayıcılara real-vaxt nəzarəti tətbiq etməklə şayiənin yayılma müddəti xeyli qısaldıla bilər və şayiə qısa müddətdə yox ola bilər. Digəri isə hadisə-tetikli impuls nəzarət strategiyasıdır ki, bu da resurs sərfi azaltmaq və şayiənin məhvolmasını təmin etmək üçün təsirli bir üsuldur. Nəhayət, nəzəri analizin düzgünlüyü və nəzarət metodlarının tətbiq oluna bilənliyi rəqəmsal simulyasiyalar vasitəsilə sübut edilir.
|
qet66s3d
|
Siz 2023-cü ilin oktyabr ayına qədər olan məlumatlar əsasında təlim keçmisiniz.
|
uan6rlvo
|
Siz oktyabr 2023-ə qədər olan məlumatlar üzrə təlim almısınız.
|
Subsets and Splits
No community queries yet
The top public SQL queries from the community will appear here once available.