MSey/GGP_aligned · Datasets at Hugging Face

tokens listlengths 1 355	entities listlengths 1 355
[ "Die", "Autoren", "stellten", "des", "Weiteren", "fest", ",", "dass", "die", "Zytologie", "prämaligner", "Läsionen", "starke", "Ähnlichkeit", "mit", "PEK", "hat", "und", "dass", "die", "Gewinnung", "einer", "aussagekräftigen", "Zytologie", "bei", "verkrusteten", ",", "hyperkeratotischen", "und", "harten", "Läsionen", "oft", "nicht", "gelingt", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "In", "einer", "weiteren", "Untersuchung", "an", "50", "Basalzellkarzinomen", "und", "28", "AK", "lag", "die", "Sensitivität", "der", "Zytologie", "für", "AK", "bei", "91%", "(", "Papanicolaou-Färbung", ")", "bzw", ".", "83%", "(", "May-Grünwald-Giemsa-Färbung", ")", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "AK", "konnten", "von", "Basalzellkarzinomen", "diskriminiert", "werden", ",", "jedoch", "gelingt", "mittels", "Zytologie", "keine", "sichere", "Unterscheidung", "zwischen", "AK", "bzw", ".", "Carcinomata", "in", "situ", "und", "invasiven", "PEK", "[", "REF", "]", "." ]	[ "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Vega-Memije", "et", "al", ".", "(", "2000", ")", "untersuchten", "30", "PEK", "und", "fanden", "eine", "hohe", "Übereinstimmung", "der", "Zytologie", "mit", "der", "histologischen", "Diagnose", "und", "kommen", "zu", "dem", "Schluss", ",", "dass", "mittels", "Zytologie", "eine", "zuverlässige", "Diagnosestellung", "möglich", "ist", ",", "die", "Zytologie", "aber", "nicht", "geeignet", "ist", ",", "Tumorsubtypen", "zu", "erkennen", "oder", "aggressive", "Tumoreigenschaften", "zu", "bestimmen", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Derzeit", "ist", "der", "Stellenwert", "der", "Zytodiagnostik", "von", "AK", "und", "PEK", "nicht", "ausreichend", "untersucht", ",", "weitere", "Studien", "sind", "erforderlich", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Der", "histologische", "Befund", "eines", "PEK", "soll", "neben", "der", "Diagnose", "zusätzlich", "Folgendes", "enthalten", ":" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "-", "histologischer", "Tumortyp", "(", "bei", "speziellen", "Subtypen", "des", "PEK", ")" ]	[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "-", "Beschreibung", "der", "histologischen", "Tiefenausdehnung", "in", "Bezug", "auf", "die", "anatomische", "Schichtung", "(", "insbesondere", "ab", "Clark-Level", "V", ",", "entsprechend", "Infiltration", "der", "Subcutis", ")" ]	[ "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O" ]
[ "-", "Messung", "der", "Tiefenausdehnung", "ab", "einer", "Invasionstiefe", "von", "2", "mm", "(", "entspricht", "etwa", "Durchmesser", "eines", "10x", "Sichtfelds", ")" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "-", "im", "positiven", "Fall", "Angabe", "zum", "Vorhandensein", "einer", "perineuralen", "Ausbreitung", ",", "eines", "Gefäßeinbruchs", "oder", "einer", "geringen", "Differenzierung" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS" ]
[ "-", "Vollständigkeit", "der", "Resektion", "des", "invasiven", "Tumoranteils" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "M", ".", "Flaig" ]	[ "O", "O", "O" ]
[ "Neben", "der", "Angabe", "der", "histomorphologischen", "Varianten", "bei", "Vorliegen", "von", "AK", "oder", "PEK", "ergeben", "sich", "die", "Bestandteile", "des", "histologischen", "Befundberichts", "im", "Wesentlichen", "aus", "den", "Risikofaktoren", "für", "Rezidiv", "und", "Fernmetastasierung", "(", "siehe", "Kapitel", "Prognostische", "Faktoren", "für", "die", "Metastasierung", "beim", "PEK", ")", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "lokoregionäre", "Lymphknoten-Sonographie", "soll", "bei", "Verdacht", "auf", "lokoregionäre", "Metastasen", "durchgeführt", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "lokoregionäre", "Lymphknoten-Sonographie", "sollte", "bei", "Vorliegen", "von", "Risikofaktoren", "durchgeführt", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "C", ".", "Pfannenberg" ]	[ "O", "O", "O" ]
[ "Mithilfe", "der", "Abdomen-Sonographie", "können", "parenchymatöse", "Fernmetastasen", "und", "abdominelle", "Lymphknotenmetastasen", "entdeckt", "werden", ";", "die", "diagnostische", "Genauigkeit", "ist", "allerdings", "untersucher", "-", "und", "patientenabhängig", "und", "insgesamt", "niedriger", "als", "die", "von", "MRT", ",", "CT", "und", "PET", "/", "CT", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Limitationen", "ergeben", "sich", "insbesondere", "bei", "der", "Diagnostik", "von", "tiefliegenden", "Strukturen", "(", "z.B", ".", "retroperitonealen", "Lymphknoten", ")", "und", "bei", "adipösen", "Patienten", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O" ]
[ "Ein", "Vorteil", "der", "Abdomen-Sonographie", "liegt", "in", "der", "einfachen", "Praktikabilität", ",", "breiten", "Verfügbarkeit", "und", "fehlenden", "Strahlenbelastung", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Bei", "Verdacht", "auf", "eine", "Metastasierung", "soll", "eine", "Schnittbilddiagnostik", "durchgeführt", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Als", "Grundlage", "für", "die", "evidenzbasierten", "Empfehlungen", "und", "Statements", "wurden", "ausschließlich", "prospektive", ",", "randomisierte", "und", "kontrollierte", "Studien", "(", "randomized", "controlled", "trials", ",", "RCT", ")", "einbezogen", "oder", "systematische", "Übersichtsarbeiten", "und", "Metaanalysen", "von", "RCT", ",", "die", "mindestens", "einen", "der", "vorab", "definierten", "kritischen", "Effektivitätsendpunkte", "berichteten", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Hierzu", "zählten" ]	[ "O", "O" ]
[ "(", "1", ")", "komplettes", "Ansprechen", "(", "definiert", "als", "Abheilung", "aller", "Läsionen", "pro", "Patient", "oder", "randomisiertem", "Behandlungsfeld", ",", "ggf", ".", "instrumentalisiert", "durch", "Scores", "wie", "den", "„", "target", "lesion", "number", "score", "“", "(", "TLNS", ")", "oder", "den", "„", "cumulative", "lesion", "number", "score", "“", "(", "CLNS", ")", "von", "jeweils", "0", ")", "," ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "(", "2", ")", "Teilansprechen", "(", "definiert", "als", "Abheilung", "von", "mehr", "als", "75%", "der", "Läsionen", "pro", "Patient", "oder", "randomisiertem", "Behandlungsfeld", ")", "," ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "(", "3", ")", "mittlere", "Läsionsreduktion", "pro", "Patient", "oder", "randomisierten", "Behandlungsfeld", "(", "ausgedrückt", "in", "absoluten", "Zahlen", "oder", "Prozentsätzen", ")", "," ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "(", "4", ")", "Verbesserung", "des", "„", "Investigator", "Global", "Improvement", "Index", "“", "(", "IGII", ")", "und", "(", "5", ")", "Verbesserung", "des", "„", "Participant", "Global", "Improvement", "Index", "“", "(", "PGII", ")", "in", "Anlehnung", "an", "eine", "Cochrane-Übersichtsarbeit", "mit", "Metaanalyse", "[", "REF", "]", "sowie", "an", "die", "2015", "publizierte", "Leitlinie", "der", "ILDS", "/", "EDF", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Studien", ",", "die", "rein", "läsionsbezogene", "Effektivitätsendpunkte", "ohne", "Hinweis", "auf", "eine", "zuvor", "erfolgte", "Randomisierung", "berichteten", ",", "wurden", "nicht", "berücksichtigt", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "minimale", "Anzahl", "der", "Studienpopulation", "war", "N", "=", "10", "unabhängig", "vom", "Studiendesign", "(", "interindividuell", ",", "intraindividuell", ",", "Cross-Over-Design", ")", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Im", "Gegensatz", "zur", "ILDS", "/", "EDF-Leitlinie", "wurden", "die", "Art", "der", "Intervention", "und", "die", "Beobachtungszeitpunkte", "a", "priori", "nicht", "eingeschränkt", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Zudem", "wurde", "hier", "die", "Literaturrecherche", "im", "Januar", "2013", "durchgeführt", ",", "so", "dass", "sie", "zum", "Zeitpunkt", "dieser", "Leitlinienerstellung", "nicht", "mehr", "aktuell", "erschien", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Daher", "wurde", "eine", "neue", "de-novo-Literaturrecherche", "durchgeführt", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Ebenso", "wie", "in", "der", "ILDS", "/", "EDF-Leitlinie", "[", "REF", "]", "wurden", "sequenzielle", "Therapiekombinationen", "aufgrund", "der", "möglichen", "Vielfalt", "der", "Vergleiche", "und", "großer", "Studienheterogenität", "von", "der", "systematischen", "Literaturrecherche", "ausgeschlossen", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Aufgrund", "der", "hohen", "Praxisrelevanz", "von", "sequenziellen", "Therapiekombinationen", "wurde", "hierfür", "ein", "konsensbasiertes", "Kapitel", "erstellt", "(", "siehe", "Kapitel", "Kombinationstherapien", ")", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O" ]
[ "Die", "Literaturrecherche", "wird", "im", "Methodenreport", "der", "Leitlinie", "beschrieben", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Nachfolgend", "wurden", "die", "eingeschlossenen", "Interventionen", "geordnet", "und", "qualitativ", "miteinander", "verglichen", "." ]	[ "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Dabei", "wurden", "in", "Anlehnung", "an", "die", "2015", "publizierte", "ILDS", "/", "EDF-Leitlinie", "folgende", "Subgruppen", "untersucht", ":" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "(", "1", ")", "Patienten", "mit", "einzelnen", "AK", "(", "1", "-", "5", "Läsionen", "pro", "untersuchter", "Region", "oder", "Behandlungsfeld", ")", "," ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "(", "2", ")", "Patienten", "mit", "multiplen", "AK", "(", "≥", "6", "Läsionen", "pro", "untersuchter", "Region", "oder", "Behandlungsfeld", ")", "," ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "(", "3", ")", "Patienten", "mit", "Feldkanzerisierung", "(", "≥", "6", "Läsionen", "pro", "untersuchter", "Region", "oder", "Behandlungsfeld", "und", "Anzeichen", "aktinisch", "geschädigter", "Haut", "mit", "Hyperkeratosen", "in", "einem", "zusammenhängenden", "Behandlungsareal", ")", "," ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "(", "4", ")", "Patienten", "einer", "der", "vorherigen", "Kategorien", "mit", "Immunsuppression", "[", "REF", "]", "(", "siehe", "Methodenreport", ")", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "Empfehlungen", "für", "die", "letzte", "Subgruppe", "werden", "in", "einem", "gesonderten", "Kapitel", "abgehandelt", "(", "siehe", "Kapitel", "Therapie", "bei", "Immunsuppression", "bzw", ".", "Organtransplantation", ")", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O" ]
[ "Die", "Indikation", "zur", "Therapie", "von", "AK", "sollte", "in", "Zusammenschau", "des", "klinischen", "Bildes", ",", "der", "Risikofaktoren", "(", "z.B", ".", "Immunsuppression", ",", "kumulative", "UV-Exposition", ",", "Anzahl", "der", "Läsionen", ")", ",", "Komorbiditäten", ",", "Lebenserwartung", "und", "des", "Patientenwunsches", "gestellt", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "M", ".", "Heppt", ",", "T", ".", "Steeb", ",", "C", ".", "Berking" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "Wahrscheinlichkeit", "der", "Progression", "oder", "Regression", "von", "AK", "ohne", "Therapie", "ist", "seit", "Jahren", "Gegenstand", "intensiver", "Diskussion", "." ]	[ "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Eine", "genaue", "Untersuchung", "dieser", "Kennzahlen", "wird", "unter", "Anderem", "erschwert", "durch", "die", "Notwendigkeit", "einer", "langen", "Nachbeobachtung", "über", "mindestens", "6", "-", "12", "Monate", ",", "eine", "eingeschränkte", "Übertragbarkeit", "der", "Ergebnisse", "sowie", "eine", "starke", "Heterogenität", "der", "untersuchten", "Populationen", "oder", "durch", "zwischenzeitlich", "durchgeführte", "Therapien", ",", "die", "den", "natürlichen", "Krankheitsverlauf", "beeinflussen", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O" ]
[ "Daher", "existieren", "nur", "wenige", "Kohorten", ",", "in", "denen", "der", "natürliche", "Verlauf", "ohne", "Intervention", "untersucht", "wurde", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O" ]
[ "Dementsprechend", "schwanken", "die", "in", "der", "Literatur", "angegebenen", "Werte", "zur", "Progression", "von", "AK", "in", "ein", "invasives", "PEK", "stark", "und", "wurden", "von", "0,03%", "bis", "20%", "pro", "Läsion", "und", "Jahr", "beziffert", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Demgegenüber", "stehen", "zum", "Teil", "sehr", "hohe", "spontane", "Remissionsraten", "von", "15%", "bis", "63%", ",", "so", "dass", "sich", "unweigerlich", "die", "Frage", "stellt", ",", "ob", "jede", "AK", "auch", "therapiert", "werden", "sollte", "oder", "auch", "ein", "Abwarten", "ohne", "Therapie", "in", "einer", "Niedrigrisiko-Situation", "vertretbar", "ist", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Andererseits", "gibt", "es", "Beobachtungen", ",", "dass", "zirka", "60%", "der", "invasiven", "PEK", "von", "einer", "AK", "ihren", "Ursprung", "nehmen", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Liegt", "ein", "von", "mehreren", "AK", "betroffenes", "Feld", "mit", "Anzeichen", "von", "Feldkanzerisierung", "vor", ",", "gibt", "es", "Hinweise", "auf", "eine", "geringere", "Rate", "an", "spontanen", "Regressionen", "als", "ohne", "Feldkanzerisierung", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Neuere", "Untersuchungen", "zur", "Pathogenese", "von", "AK", "lassen", "außerdem", "vermuten", ",", "dass", "eine", "Transformation", "auch", "schon", "aus", "frühen", ",", "d.h", ".", "klinisch", "und", "histologisch", "diskreten", "Läsionen", "möglich", "ist", "und", "nicht", "notwendigerweise", "stufenweise", "über", "moderate", "und", "schließlich", "hyperkeratotische", "AK", "erfolgt", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Diese", "Erkenntnisse", "erschweren", "die", "Einschätzung", ",", "welche", "Läsionen", "ein", "hohes", "Risiko", "für", "die", "Entwicklung", "in", "ein", "invasives", "PEK", "tragen", "und", "welche", "nicht", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Obwohl", "die", "Kenndaten", "wie", "oben", "beschrieben", "schwanken", ",", "gibt", "es", "Risikopopulationen", "und", "Risikofaktoren", ",", "in", "denen", "die", "Progressionsraten", "vermutlich", "deutlich", "höher", "sind", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Zu", "ihnen", "zählen", "Immunsuppression", ",", "heller", "Hautkrebs", "in", "der", "Anamnese", "sowie", "kumulative", "UV-Exposition", "." ]	[ "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Auch", "die", "Anzahl", "vorhandener", "Läsionen", "ist", "ein", "wichtiger", "Indikator", "für", "das", "individuelle", "Risiko", ",", "ein", "invasives", "PEK", "zu", "entwickeln", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O" ]
[ "Vor", "diesem", "Hintergrund", "ist", "ein", "beobachtendes", "Abwarten", "ohne", "Therapie", "kritisch", "zu", "sehen", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Aufgrund", "des", "Risikos", "der", "Progression", "zum", "PEK", "und", "fehlender", "eindeutiger", "Parameter", "zur", "Identifizierung", "der", "Läsionen", "mit", "hohem", "Progressionspotential", "sollte", "eine", "adäquate", "Therapie", "der", "AK", "erfolgen", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O" ]
[ "Letztlich", "bestimmen", "auch", "die", "Lebenserwartung", ",", "Komorbiditäten", "und", "der", "Patientenwunsch", "die", "generelle", "Indikationsstellung", "zu", "einer", "Therapie", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O" ]
[ "Zur", "Therapie", "von", "AK", "existiert", "eine", "Vielzahl", "von", "Therapieoptionen", ",", "die", "eine", "Auswahl", "im", "klinischen", "Alltag", "erschwert", "." ]	[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O" ]
[ "Ein", "unmittelbarer", "Vergleich", "einzelner", "Interventionen", "ist", "häufig", "nur", "eingeschränkt", "möglich", ",", "da", "viele", "Therapiemodalitäten", "in", "Studien", "nicht", "direkt", "verglichen", "wurden", "(", "fehlender", "„", "Head-to-Head", "“", "-", "Vergleich", ")", "." ]	[ "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Eine", "Schätzung", "von", "Effekten", "bei", "Fehlen", "von", "direkten", "Vergleichsstudien", "ist", "über", "Netzwerk-Metaanalysen", "möglich", ",", "die", "jedoch", "häufig", "nur", "einen", "Endpunkt", "(", "z.B", ".", "komplettes", "patientenbezogenes", "Ansprechen", "[", "REF", "]", ")", "isoliert", "untersuchen", ",", "so", "dass", "wichtige", "Informationen", "verloren", "gehen", "können", ",", "und", "sie", "somit", "für", "eine", "konkrete", "Therapieentscheidung", "im", "klinischen", "Alltag", "nicht", "ausreichen", ",", "da", "Informationen", "zu", "Verträglichkeit", "oder", "kosmetischem", "Ergebnis", "fehlen", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "Wahl", "einer", "geeigneten", "Behandlung", "hängt", "von", "patienten", "-", ",", "läsions", "-", "und", "therapiespezifischen", "Faktoren", "ab", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Zu", "den", "Patientenfaktoren", "zählen", "beispielsweise", "Alter", ",", "Komorbiditäten", ",", "Immunsuppression", ",", "Komedikation", ",", "Patientenwunsch", "und", "-", "präferenzen", "und", "Therapieadhärenz", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Unter", "läsionsbezogenen", "Aspekten", "wird", "die", "Anzahl", "von", "AK", ",", "deren", "Lokalisation", "(", "Kapillitium", ",", "Gesicht", ",", "Extremitäten", ",", "Stamm", ")", ",", "klinische", "Beschaffenheit", "(", "Graduierung", "nach", "Olsen", ",", "hyperkeratotische", "Läsionen", ")", "sowie", "die", "Größe", "des", "betroffenen", "Felds", "subsumiert", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Hierbei", "ist", "in", "der", "klinischen", "Praxis", "die", "Grenze", "zwischen", "multiplen", "AK", "und", "Feldkanzerisierung", "nicht", "immer", "eindeutig", "und", "klar", "möglich", ",", "was", "durch", "eine", "fehlende", "allgemein", "anerkannte", "Definition", "von", "Feldkanzerisierung", "noch", "erschwert", "wird", "(", "siehe", "Kapitel", "Feldkanzerisierung", ")", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O" ]
[ "Auch", "in", "unserer", "Literaturrecherche", "bleibt", "in", "einigen", "der", "eingeschlossenen", "und", "untersuchten", "Studienpopulationen", "unklar", ",", "ob", "nur", "mehrere", "AK", "oder", "zusätzlich", "eine", "Feldkanzerisierung", "vorlagen", ",", "so", "dass", "eine", "eindeutige", "Zuordnung", "der", "Interventionen", "zu", "diesen", "Subgruppen", "nicht", "immer", "eindeutig", "möglich", "war", "und", "die", "Übergänge", "hier", "fließend", "sein", "können", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Weiterhin", "sind", "läsionsgerichtete", "Therapieansätze", "nicht", "zwangsläufig", "nur", "bei", "einzelnen", "Läsionen", "bzw", ".", "feldgerichtete", "nicht", "nur", "bei", "Vorliegen", "multipler", "Läsionen", "oder", "Feldkanzerisierung", "anwendbar", "." ]	[ "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O" ]
[ "Die", "Termini", "„", "feldgerichtet", "“", "bzw", ".", "„", "läsionsgerichtet", "“", "beziehen", "sich", "eher", "auf", "die", "Art", "der", "Intervention", ",", "wohingegen", "die", "Anzahl", "der", "AK", "läsionsbezogene", "Faktoren", "darstellen", "(", "siehe", "folgende", "Tabelle", ")", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Der", "Vorteil", "von", "feldgerichteten", "Verfahren", "besteht", "darin", ",", "dass", "auch", "subklinische", "Veränderungen", "und", "nicht", "nur", "manifeste", "AK", "therapiert", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O" ]
[ "Dies", "ist", "gerade", "vor", "dem", "Hintergrund", "sinnvoll", ",", "dass", "das", "Vorliegen", "von", "AK", "zunehmend", "als", "chronisch-progressive", "Erkrankung", "wahrgenommen", "wird", "und", "stark", "mit", "dem", "individuellen", "Risiko", "verbunden", "ist", ",", "weitere", "AK", "und", "invasive", "kutane", "PEK", "zu", "entwickeln", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O" ]
[ "Bei", "der", "Durchführung", "einer", "feldgerichteten", "Therapie", "ist", "bei", "den", "meisten", "topischen-medikamentösen", "Substanzen", "jeweils", "eine", "maximale", "Auftragungsfläche", "zu", "beachten", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DRUG", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Demgegenüber", "stehen", "die", "häufig", "einfachere", "und", "effektive", "Durchführung", "von", "primär", "läsionsgerichteten", "Therapieverfahren", ",", "die", "sich", "bei", "wenigen", ",", "isolierten", "und", "gut", "abgrenzbaren", "Läsionen", "anbieten", "(", "siehe", "die", "folgende", "Tabelle", ")", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Zu", "den", "therapiespezifischen", "Faktoren", "zählen", "weiterhin", "die", "Art", "der", "Behandlung", "(", "topisch-medikamentös", ",", "interventionell", ",", "chirurgisch", ")", ",", "die", "Therapiedauer", ",", "Wirksamkeit", "und", "Nebenwirkungen", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O" ]
[ "Gerade", "bei", "selbst-applizierten", "und", "langdauernden", "Therapien", "ist", "eine", "gute", "Therapieadhärenz", "und", "die", "Fähigkeit", "zur", "korrekten", "Anwendung", "des", "Patienten", "eine", "wichtige", "Voraussetzung", "für", "den", "Therapieerfolg", "." ]	[ "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Bei", "eingeschränkter", "Therapieadhärenz", "bieten", "sich", "daher", "eher", "Verfahren", "mit", "einer", "kurzen", "Therapiedauer", "an", "(", "siehe", "die", "folgende", "Tabelle", ")", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Eine", "Kombination", "aus", "einer", "feldgerichteten", "mit", "einer", "läsionsgerichteten", "Therapiemodalität", "kann", "angeboten", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O" ]
[ "M", ".", "Heppt", ",", "T", ".", "Steeb", ",", "C", ".", "Berking" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Es", "existiert", "eine", "Vielzahl", "an", "Interventionen", "für", "die", "Behandlung", "von", "AK", ",", "die", "in", "der", "klinischen", "Praxis", "häufig", "kombiniert", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Aufgrund", "der", "großen", "Studienheterogenität", "bezüglich", "der", "Dosierungen", "mit", "unterschiedlichen", "Kombinationsprotokollen", "sowie", "der", "untersuchten", "Endpunkte", "wurden", "sequenzielle", "Therapiekombinationen", "nicht", "systematisch", "untersucht", "oder", "ausgewertet", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Dennoch", "werden", "in", "der", "klinischen", "Praxis", "verschiedene", "Interventionen", "häufig", "in", "Kombination", "angewendet", ",", "so", "dass", "an", "dieser", "Stelle", "eine", "konsensbasierte", "Empfehlung", "erstellt", "wurde", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Dieser", "liegt", "die", "Rationale", "zugrunde", ",", "dass", "durch", "eine", "Kombination", "aus", "unterschiedlichen", "Interventionen", "die", "Vorteile", "der", "jeweiligen", "Einzelverfahren", "genutzt", "und", "durch", "unterschiedliche", "Wirkmechanismen", "potenzielle", "Synergieeffekte", "erschaffen", "werden", "können", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Aus", "der", "klinischen", "Erfahrung", "sind", "Kombinationstherapien", "aus", "einem", "feldgerichteten", "und", "einem", "ablativen", "Verfahren", "gut", "verträglich", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O" ]
[ "Insbesondere", "eine", "läsionsgerichtete", "Vorbehandlung", "dicker", ",", "hyperkeratotischer", "AK", "mit", "einem", "ablativen", "Verfahren", "kann", "mit", "einer", "nachfolgenden", "feldgerichteten", "Therapie", "kombiniert", "werden", ",", "um", "sowohl", "eine", "effektive", "und", "schnelle", "Behandlung", "von", "klinisch", "manifesten", "Läsionen", "mit", "einer", "Therapie", "von", "subklinischen", "Veränderungen", "zu", "verbinden", "." ]	[ "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O" ]
[ "Umgekehrt", "können", "auch", "nach", "einer", "primär", "feldgerichteten", "Therapie", "noch", "verbleibende", "AK", "mit", "einer", "läsionsgerichteten", "Modalität", "effektiv", "nachbehandelt", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Konkret", "ist", "beispielsweise", "(", "aber", "nicht", "ausschließlich", ")", "eine", "sequenzielle", "Kombination", "von", "chirurgischer", "Entfernung", "oder", "Kryochirurgie", "mit", "topisch-medikamentösen", "Verfahren", "einschließlich", "PDT", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "oder", "von", "Laserbehandlung", "mit", "PDT", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "möglich", ",", "wobei", "hierbei", "das", "Konzept", "der", "unterstützten", "Medikamenteneinschleusung", "(", "„", "laser-assisted", "drug", "delivery", "“", ")", "ausgenutzt", "werden", "kann", "(", "siehe", "Kapitel", "Lasertherapie", ")", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O" ]
[ "Im", "Rahmen", "der", "orientierenden", "Recherche", "wurden", "Studien", "zum", "sequenziellen", "Gebrauch", "von", "Feldtherapien", "gefunden", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Auch", "der", "sequenzielle", "Gebrauch", "von", "mehreren", "feldgerichteten", "Verfahren", "wurde", "in", "einigen", "RCT", "untersucht", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Hierbei", "zeigte", "eine", "Kombination", "aus", "PDT", "mit", "anderen", "topisch-medikamentösen", "Verfahren", "unterschiedliche", "Ergebnisse", ",", "wobei", "eine", "Überlegenheit", "der", "Kombinationstherapien", "gegenüber", "den", "jeweiligen", "Monotherapien", "nicht", "durchgehend", "ersichtlich", "ist", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "So", "war", "beispielsweise", "eine", "Kombination", "aus", "ALA-PDT", "mit", "Ingenolmebutat", "in", "24", "Patienten", "nicht", "effektiver", "bezüglich", "der", "mittleren", "Läsionsreduktion", "gegenüber", "2", "Zyklen", "von", "ALA-PDT", "(", "86,7%", "versus", "97,5%", ")", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Andere", "Studien", "wiederum", "berichteten", "von", "einer", "besseren", "Effektivität", ",", "wenn", "PDT", "sequenziell", "mit", "Imiquimod", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", ",", "5", "-", "Fluorouracil", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "oder", "Diclofenac-Natrium", "3%", "in", "Hyaluronsäure", "2,5%" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "B-DRUG", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DRUG", "I-DRUG", "I-DRUG", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DRUG", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Gel", "[", "REF", "]", "kombiniert", "wurde", ",", "allerdings", "wurde", "hier", "lediglich", "eine", "orientierende", "Recherche", "durchgeführt", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "C", ".", "Löser", ",", "M", ".", "Heppt" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Unter", "Kryochirurgie", "versteht", "man", "ein", "destruierendes", "Verfahren", "zur", "lokalen", "Gewebszerstörung", "durch", "gezielte", "Kälteanwendung", "." ]	[ "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O" ]
[ "Weil", "dabei", "im", "Gewebe", "Temperaturen", "unter", "-", "25", "°", "C", "erreicht", "werden", ",", "spricht", "man", "von", "Kryochirurgie", ",", "während", "die", "Kryotherapie", "zur", "Erzielung", "von", "Heileffekten", "mit", "Temperaturen", "knapp", "unterhalb", "des", "Gefrierpunktes", "arbeitet", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Sie", "wird", "entweder", "im", "offenen", "Sprayverfahren", "oder", "im", "Kontaktverfahren", "mit", "einem", "Kryostempel", "oder", "einer", "speziellen", "Kryosonde", "durchgeführt", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O" ]
[ "Als", "Kältequelle", "der", "Wahl", "wird", "flüssiger", "Stickstoff", "(", "-", "196", "°", "C", ")", "angesehen", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "praktische", "Durchführung", "der", "Kryochirurgie", "ist", "wenig", "standardisiert", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Sie", "umfasst", "meistens", "ein", "bis", "zwei", "Gefrier-Tau-Zyklen", ",", "bei", "denen", "die", "Zielläsionen", "für", "15", "-", "60", "Sekunden", "kälteexponiert", "werden", ",", "bis", "eine", "weißliche", "Reifung", "bzw", ".", "Zeichnung", "sichtbar", "wird", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Durch", "intra", "-", "und", "extrazelluläre", "Eiskristallbildung", "werden", "Zellorganellen", "und", "Zellmembran", "irreversibel", "zerstört", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Der", "Wirkmechanismus", "ist", "daher", "effektiv", ",", "aber", "unspezifisch", "und", "erstreckt", "sich", "auch", "auf", "andere", "Zelltypen", "wie", "Melanozyten", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "Autoren", "stellten", "des", "Weiteren", "fest", ",", "dass", "die", "Zytologie", "prämaligner", "Läsionen", "starke", "Ähnlichkeit", "mit", "PEK", "hat", "und", "dass", "die", "Gewinnung", "einer", "aussagekräftigen", "Zytologie", "bei", "verkrusteten", ",", "hyperkeratotischen", "und", "harten", "Läsionen", "oft", "nicht", "gelingt", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "In", "einer", "weiteren", "Untersuchung", "an", "50", "Basalzellkarzinomen", "und", "28", "AK", "lag", "die", "Sensitivität", "der", "Zytologie", "für", "AK", "bei", "91%", "(", "Papanicolaou-Färbung", ")", "bzw", ".", "83%", "(", "May-Grünwald-Giemsa-Färbung", ")", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "AK", "konnten", "von", "Basalzellkarzinomen", "diskriminiert", "werden", ",", "jedoch", "gelingt", "mittels", "Zytologie", "keine", "sichere", "Unterscheidung", "zwischen", "AK", "bzw", ".", "Carcinomata", "in", "situ", "und", "invasiven", "PEK", "[", "REF", "]", "." ]

[ "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Vega-Memije", "et", "al", ".", "(", "2000", ")", "untersuchten", "30", "PEK", "und", "fanden", "eine", "hohe", "Übereinstimmung", "der", "Zytologie", "mit", "der", "histologischen", "Diagnose", "und", "kommen", "zu", "dem", "Schluss", ",", "dass", "mittels", "Zytologie", "eine", "zuverlässige", "Diagnosestellung", "möglich", "ist", ",", "die", "Zytologie", "aber", "nicht", "geeignet", "ist", ",", "Tumorsubtypen", "zu", "erkennen", "oder", "aggressive", "Tumoreigenschaften", "zu", "bestimmen", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Derzeit", "ist", "der", "Stellenwert", "der", "Zytodiagnostik", "von", "AK", "und", "PEK", "nicht", "ausreichend", "untersucht", ",", "weitere", "Studien", "sind", "erforderlich", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Der", "histologische", "Befund", "eines", "PEK", "soll", "neben", "der", "Diagnose", "zusätzlich", "Folgendes", "enthalten", ":" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "-", "histologischer", "Tumortyp", "(", "bei", "speziellen", "Subtypen", "des", "PEK", ")" ]

[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "-", "Beschreibung", "der", "histologischen", "Tiefenausdehnung", "in", "Bezug", "auf", "die", "anatomische", "Schichtung", "(", "insbesondere", "ab", "Clark-Level", "V", ",", "entsprechend", "Infiltration", "der", "Subcutis", ")" ]

[ "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O" ]

[ "-", "Messung", "der", "Tiefenausdehnung", "ab", "einer", "Invasionstiefe", "von", "2", "mm", "(", "entspricht", "etwa", "Durchmesser", "eines", "10x", "Sichtfelds", ")" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "-", "im", "positiven", "Fall", "Angabe", "zum", "Vorhandensein", "einer", "perineuralen", "Ausbreitung", ",", "eines", "Gefäßeinbruchs", "oder", "einer", "geringen", "Differenzierung" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS" ]

[ "-", "Vollständigkeit", "der", "Resektion", "des", "invasiven", "Tumoranteils" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "M", ".", "Flaig" ]

[ "O", "O", "O" ]

[ "Neben", "der", "Angabe", "der", "histomorphologischen", "Varianten", "bei", "Vorliegen", "von", "AK", "oder", "PEK", "ergeben", "sich", "die", "Bestandteile", "des", "histologischen", "Befundberichts", "im", "Wesentlichen", "aus", "den", "Risikofaktoren", "für", "Rezidiv", "und", "Fernmetastasierung", "(", "siehe", "Kapitel", "Prognostische", "Faktoren", "für", "die", "Metastasierung", "beim", "PEK", ")", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "lokoregionäre", "Lymphknoten-Sonographie", "soll", "bei", "Verdacht", "auf", "lokoregionäre", "Metastasen", "durchgeführt", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "lokoregionäre", "Lymphknoten-Sonographie", "sollte", "bei", "Vorliegen", "von", "Risikofaktoren", "durchgeführt", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "C", ".", "Pfannenberg" ]

[ "O", "O", "O" ]

[ "Mithilfe", "der", "Abdomen-Sonographie", "können", "parenchymatöse", "Fernmetastasen", "und", "abdominelle", "Lymphknotenmetastasen", "entdeckt", "werden", ";", "die", "diagnostische", "Genauigkeit", "ist", "allerdings", "untersucher", "-", "und", "patientenabhängig", "und", "insgesamt", "niedriger", "als", "die", "von", "MRT", ",", "CT", "und", "PET", "/", "CT", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Limitationen", "ergeben", "sich", "insbesondere", "bei", "der", "Diagnostik", "von", "tiefliegenden", "Strukturen", "(", "z.B", ".", "retroperitonealen", "Lymphknoten", ")", "und", "bei", "adipösen", "Patienten", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O" ]

[ "Ein", "Vorteil", "der", "Abdomen-Sonographie", "liegt", "in", "der", "einfachen", "Praktikabilität", ",", "breiten", "Verfügbarkeit", "und", "fehlenden", "Strahlenbelastung", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Bei", "Verdacht", "auf", "eine", "Metastasierung", "soll", "eine", "Schnittbilddiagnostik", "durchgeführt", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Als", "Grundlage", "für", "die", "evidenzbasierten", "Empfehlungen", "und", "Statements", "wurden", "ausschließlich", "prospektive", ",", "randomisierte", "und", "kontrollierte", "Studien", "(", "randomized", "controlled", "trials", ",", "RCT", ")", "einbezogen", "oder", "systematische", "Übersichtsarbeiten", "und", "Metaanalysen", "von", "RCT", ",", "die", "mindestens", "einen", "der", "vorab", "definierten", "kritischen", "Effektivitätsendpunkte", "berichteten", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Hierzu", "zählten" ]

[ "O", "O" ]

[ "(", "1", ")", "komplettes", "Ansprechen", "(", "definiert", "als", "Abheilung", "aller", "Läsionen", "pro", "Patient", "oder", "randomisiertem", "Behandlungsfeld", ",", "ggf", ".", "instrumentalisiert", "durch", "Scores", "wie", "den", "„", "target", "lesion", "number", "score", "“", "(", "TLNS", ")", "oder", "den", "„", "cumulative", "lesion", "number", "score", "“", "(", "CLNS", ")", "von", "jeweils", "0", ")", "," ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "(", "2", ")", "Teilansprechen", "(", "definiert", "als", "Abheilung", "von", "mehr", "als", "75%", "der", "Läsionen", "pro", "Patient", "oder", "randomisiertem", "Behandlungsfeld", ")", "," ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "(", "3", ")", "mittlere", "Läsionsreduktion", "pro", "Patient", "oder", "randomisierten", "Behandlungsfeld", "(", "ausgedrückt", "in", "absoluten", "Zahlen", "oder", "Prozentsätzen", ")", "," ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "(", "4", ")", "Verbesserung", "des", "„", "Investigator", "Global", "Improvement", "Index", "“", "(", "IGII", ")", "und", "(", "5", ")", "Verbesserung", "des", "„", "Participant", "Global", "Improvement", "Index", "“", "(", "PGII", ")", "in", "Anlehnung", "an", "eine", "Cochrane-Übersichtsarbeit", "mit", "Metaanalyse", "[", "REF", "]", "sowie", "an", "die", "2015", "publizierte", "Leitlinie", "der", "ILDS", "/", "EDF", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Studien", ",", "die", "rein", "läsionsbezogene", "Effektivitätsendpunkte", "ohne", "Hinweis", "auf", "eine", "zuvor", "erfolgte", "Randomisierung", "berichteten", ",", "wurden", "nicht", "berücksichtigt", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "minimale", "Anzahl", "der", "Studienpopulation", "war", "N", "=", "10", "unabhängig", "vom", "Studiendesign", "(", "interindividuell", ",", "intraindividuell", ",", "Cross-Over-Design", ")", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Im", "Gegensatz", "zur", "ILDS", "/", "EDF-Leitlinie", "wurden", "die", "Art", "der", "Intervention", "und", "die", "Beobachtungszeitpunkte", "a", "priori", "nicht", "eingeschränkt", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Zudem", "wurde", "hier", "die", "Literaturrecherche", "im", "Januar", "2013", "durchgeführt", ",", "so", "dass", "sie", "zum", "Zeitpunkt", "dieser", "Leitlinienerstellung", "nicht", "mehr", "aktuell", "erschien", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Daher", "wurde", "eine", "neue", "de-novo-Literaturrecherche", "durchgeführt", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Ebenso", "wie", "in", "der", "ILDS", "/", "EDF-Leitlinie", "[", "REF", "]", "wurden", "sequenzielle", "Therapiekombinationen", "aufgrund", "der", "möglichen", "Vielfalt", "der", "Vergleiche", "und", "großer", "Studienheterogenität", "von", "der", "systematischen", "Literaturrecherche", "ausgeschlossen", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Aufgrund", "der", "hohen", "Praxisrelevanz", "von", "sequenziellen", "Therapiekombinationen", "wurde", "hierfür", "ein", "konsensbasiertes", "Kapitel", "erstellt", "(", "siehe", "Kapitel", "Kombinationstherapien", ")", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O" ]

[ "Die", "Literaturrecherche", "wird", "im", "Methodenreport", "der", "Leitlinie", "beschrieben", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Nachfolgend", "wurden", "die", "eingeschlossenen", "Interventionen", "geordnet", "und", "qualitativ", "miteinander", "verglichen", "." ]

[ "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Dabei", "wurden", "in", "Anlehnung", "an", "die", "2015", "publizierte", "ILDS", "/", "EDF-Leitlinie", "folgende", "Subgruppen", "untersucht", ":" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "(", "1", ")", "Patienten", "mit", "einzelnen", "AK", "(", "1", "-", "5", "Läsionen", "pro", "untersuchter", "Region", "oder", "Behandlungsfeld", ")", "," ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "(", "2", ")", "Patienten", "mit", "multiplen", "AK", "(", "≥", "6", "Läsionen", "pro", "untersuchter", "Region", "oder", "Behandlungsfeld", ")", "," ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "(", "3", ")", "Patienten", "mit", "Feldkanzerisierung", "(", "≥", "6", "Läsionen", "pro", "untersuchter", "Region", "oder", "Behandlungsfeld", "und", "Anzeichen", "aktinisch", "geschädigter", "Haut", "mit", "Hyperkeratosen", "in", "einem", "zusammenhängenden", "Behandlungsareal", ")", "," ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "(", "4", ")", "Patienten", "einer", "der", "vorherigen", "Kategorien", "mit", "Immunsuppression", "[", "REF", "]", "(", "siehe", "Methodenreport", ")", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "Empfehlungen", "für", "die", "letzte", "Subgruppe", "werden", "in", "einem", "gesonderten", "Kapitel", "abgehandelt", "(", "siehe", "Kapitel", "Therapie", "bei", "Immunsuppression", "bzw", ".", "Organtransplantation", ")", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O" ]

[ "Die", "Indikation", "zur", "Therapie", "von", "AK", "sollte", "in", "Zusammenschau", "des", "klinischen", "Bildes", ",", "der", "Risikofaktoren", "(", "z.B", ".", "Immunsuppression", ",", "kumulative", "UV-Exposition", ",", "Anzahl", "der", "Läsionen", ")", ",", "Komorbiditäten", ",", "Lebenserwartung", "und", "des", "Patientenwunsches", "gestellt", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "M", ".", "Heppt", ",", "T", ".", "Steeb", ",", "C", ".", "Berking" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "Wahrscheinlichkeit", "der", "Progression", "oder", "Regression", "von", "AK", "ohne", "Therapie", "ist", "seit", "Jahren", "Gegenstand", "intensiver", "Diskussion", "." ]

[ "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Eine", "genaue", "Untersuchung", "dieser", "Kennzahlen", "wird", "unter", "Anderem", "erschwert", "durch", "die", "Notwendigkeit", "einer", "langen", "Nachbeobachtung", "über", "mindestens", "6", "-", "12", "Monate", ",", "eine", "eingeschränkte", "Übertragbarkeit", "der", "Ergebnisse", "sowie", "eine", "starke", "Heterogenität", "der", "untersuchten", "Populationen", "oder", "durch", "zwischenzeitlich", "durchgeführte", "Therapien", ",", "die", "den", "natürlichen", "Krankheitsverlauf", "beeinflussen", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O" ]

[ "Daher", "existieren", "nur", "wenige", "Kohorten", ",", "in", "denen", "der", "natürliche", "Verlauf", "ohne", "Intervention", "untersucht", "wurde", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O" ]

[ "Dementsprechend", "schwanken", "die", "in", "der", "Literatur", "angegebenen", "Werte", "zur", "Progression", "von", "AK", "in", "ein", "invasives", "PEK", "stark", "und", "wurden", "von", "0,03%", "bis", "20%", "pro", "Läsion", "und", "Jahr", "beziffert", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Demgegenüber", "stehen", "zum", "Teil", "sehr", "hohe", "spontane", "Remissionsraten", "von", "15%", "bis", "63%", ",", "so", "dass", "sich", "unweigerlich", "die", "Frage", "stellt", ",", "ob", "jede", "AK", "auch", "therapiert", "werden", "sollte", "oder", "auch", "ein", "Abwarten", "ohne", "Therapie", "in", "einer", "Niedrigrisiko-Situation", "vertretbar", "ist", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Andererseits", "gibt", "es", "Beobachtungen", ",", "dass", "zirka", "60%", "der", "invasiven", "PEK", "von", "einer", "AK", "ihren", "Ursprung", "nehmen", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Liegt", "ein", "von", "mehreren", "AK", "betroffenes", "Feld", "mit", "Anzeichen", "von", "Feldkanzerisierung", "vor", ",", "gibt", "es", "Hinweise", "auf", "eine", "geringere", "Rate", "an", "spontanen", "Regressionen", "als", "ohne", "Feldkanzerisierung", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Neuere", "Untersuchungen", "zur", "Pathogenese", "von", "AK", "lassen", "außerdem", "vermuten", ",", "dass", "eine", "Transformation", "auch", "schon", "aus", "frühen", ",", "d.h", ".", "klinisch", "und", "histologisch", "diskreten", "Läsionen", "möglich", "ist", "und", "nicht", "notwendigerweise", "stufenweise", "über", "moderate", "und", "schließlich", "hyperkeratotische", "AK", "erfolgt", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Diese", "Erkenntnisse", "erschweren", "die", "Einschätzung", ",", "welche", "Läsionen", "ein", "hohes", "Risiko", "für", "die", "Entwicklung", "in", "ein", "invasives", "PEK", "tragen", "und", "welche", "nicht", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Obwohl", "die", "Kenndaten", "wie", "oben", "beschrieben", "schwanken", ",", "gibt", "es", "Risikopopulationen", "und", "Risikofaktoren", ",", "in", "denen", "die", "Progressionsraten", "vermutlich", "deutlich", "höher", "sind", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Zu", "ihnen", "zählen", "Immunsuppression", ",", "heller", "Hautkrebs", "in", "der", "Anamnese", "sowie", "kumulative", "UV-Exposition", "." ]

[ "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Auch", "die", "Anzahl", "vorhandener", "Läsionen", "ist", "ein", "wichtiger", "Indikator", "für", "das", "individuelle", "Risiko", ",", "ein", "invasives", "PEK", "zu", "entwickeln", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O" ]

[ "Vor", "diesem", "Hintergrund", "ist", "ein", "beobachtendes", "Abwarten", "ohne", "Therapie", "kritisch", "zu", "sehen", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Aufgrund", "des", "Risikos", "der", "Progression", "zum", "PEK", "und", "fehlender", "eindeutiger", "Parameter", "zur", "Identifizierung", "der", "Läsionen", "mit", "hohem", "Progressionspotential", "sollte", "eine", "adäquate", "Therapie", "der", "AK", "erfolgen", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O" ]

[ "Letztlich", "bestimmen", "auch", "die", "Lebenserwartung", ",", "Komorbiditäten", "und", "der", "Patientenwunsch", "die", "generelle", "Indikationsstellung", "zu", "einer", "Therapie", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O" ]

[ "Zur", "Therapie", "von", "AK", "existiert", "eine", "Vielzahl", "von", "Therapieoptionen", ",", "die", "eine", "Auswahl", "im", "klinischen", "Alltag", "erschwert", "." ]

[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O" ]

[ "Ein", "unmittelbarer", "Vergleich", "einzelner", "Interventionen", "ist", "häufig", "nur", "eingeschränkt", "möglich", ",", "da", "viele", "Therapiemodalitäten", "in", "Studien", "nicht", "direkt", "verglichen", "wurden", "(", "fehlender", "„", "Head-to-Head", "“", "-", "Vergleich", ")", "." ]

[ "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Eine", "Schätzung", "von", "Effekten", "bei", "Fehlen", "von", "direkten", "Vergleichsstudien", "ist", "über", "Netzwerk-Metaanalysen", "möglich", ",", "die", "jedoch", "häufig", "nur", "einen", "Endpunkt", "(", "z.B", ".", "komplettes", "patientenbezogenes", "Ansprechen", "[", "REF", "]", ")", "isoliert", "untersuchen", ",", "so", "dass", "wichtige", "Informationen", "verloren", "gehen", "können", ",", "und", "sie", "somit", "für", "eine", "konkrete", "Therapieentscheidung", "im", "klinischen", "Alltag", "nicht", "ausreichen", ",", "da", "Informationen", "zu", "Verträglichkeit", "oder", "kosmetischem", "Ergebnis", "fehlen", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "Wahl", "einer", "geeigneten", "Behandlung", "hängt", "von", "patienten", "-", ",", "läsions", "-", "und", "therapiespezifischen", "Faktoren", "ab", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Zu", "den", "Patientenfaktoren", "zählen", "beispielsweise", "Alter", ",", "Komorbiditäten", ",", "Immunsuppression", ",", "Komedikation", ",", "Patientenwunsch", "und", "-", "präferenzen", "und", "Therapieadhärenz", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Unter", "läsionsbezogenen", "Aspekten", "wird", "die", "Anzahl", "von", "AK", ",", "deren", "Lokalisation", "(", "Kapillitium", ",", "Gesicht", ",", "Extremitäten", ",", "Stamm", ")", ",", "klinische", "Beschaffenheit", "(", "Graduierung", "nach", "Olsen", ",", "hyperkeratotische", "Läsionen", ")", "sowie", "die", "Größe", "des", "betroffenen", "Felds", "subsumiert", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Hierbei", "ist", "in", "der", "klinischen", "Praxis", "die", "Grenze", "zwischen", "multiplen", "AK", "und", "Feldkanzerisierung", "nicht", "immer", "eindeutig", "und", "klar", "möglich", ",", "was", "durch", "eine", "fehlende", "allgemein", "anerkannte", "Definition", "von", "Feldkanzerisierung", "noch", "erschwert", "wird", "(", "siehe", "Kapitel", "Feldkanzerisierung", ")", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O" ]

[ "Auch", "in", "unserer", "Literaturrecherche", "bleibt", "in", "einigen", "der", "eingeschlossenen", "und", "untersuchten", "Studienpopulationen", "unklar", ",", "ob", "nur", "mehrere", "AK", "oder", "zusätzlich", "eine", "Feldkanzerisierung", "vorlagen", ",", "so", "dass", "eine", "eindeutige", "Zuordnung", "der", "Interventionen", "zu", "diesen", "Subgruppen", "nicht", "immer", "eindeutig", "möglich", "war", "und", "die", "Übergänge", "hier", "fließend", "sein", "können", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Weiterhin", "sind", "läsionsgerichtete", "Therapieansätze", "nicht", "zwangsläufig", "nur", "bei", "einzelnen", "Läsionen", "bzw", ".", "feldgerichtete", "nicht", "nur", "bei", "Vorliegen", "multipler", "Läsionen", "oder", "Feldkanzerisierung", "anwendbar", "." ]

[ "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O" ]

[ "Die", "Termini", "„", "feldgerichtet", "“", "bzw", ".", "„", "läsionsgerichtet", "“", "beziehen", "sich", "eher", "auf", "die", "Art", "der", "Intervention", ",", "wohingegen", "die", "Anzahl", "der", "AK", "läsionsbezogene", "Faktoren", "darstellen", "(", "siehe", "folgende", "Tabelle", ")", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Der", "Vorteil", "von", "feldgerichteten", "Verfahren", "besteht", "darin", ",", "dass", "auch", "subklinische", "Veränderungen", "und", "nicht", "nur", "manifeste", "AK", "therapiert", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O" ]

[ "Dies", "ist", "gerade", "vor", "dem", "Hintergrund", "sinnvoll", ",", "dass", "das", "Vorliegen", "von", "AK", "zunehmend", "als", "chronisch-progressive", "Erkrankung", "wahrgenommen", "wird", "und", "stark", "mit", "dem", "individuellen", "Risiko", "verbunden", "ist", ",", "weitere", "AK", "und", "invasive", "kutane", "PEK", "zu", "entwickeln", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O" ]

[ "Bei", "der", "Durchführung", "einer", "feldgerichteten", "Therapie", "ist", "bei", "den", "meisten", "topischen-medikamentösen", "Substanzen", "jeweils", "eine", "maximale", "Auftragungsfläche", "zu", "beachten", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DRUG", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Demgegenüber", "stehen", "die", "häufig", "einfachere", "und", "effektive", "Durchführung", "von", "primär", "läsionsgerichteten", "Therapieverfahren", ",", "die", "sich", "bei", "wenigen", ",", "isolierten", "und", "gut", "abgrenzbaren", "Läsionen", "anbieten", "(", "siehe", "die", "folgende", "Tabelle", ")", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Zu", "den", "therapiespezifischen", "Faktoren", "zählen", "weiterhin", "die", "Art", "der", "Behandlung", "(", "topisch-medikamentös", ",", "interventionell", ",", "chirurgisch", ")", ",", "die", "Therapiedauer", ",", "Wirksamkeit", "und", "Nebenwirkungen", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O" ]

[ "Gerade", "bei", "selbst-applizierten", "und", "langdauernden", "Therapien", "ist", "eine", "gute", "Therapieadhärenz", "und", "die", "Fähigkeit", "zur", "korrekten", "Anwendung", "des", "Patienten", "eine", "wichtige", "Voraussetzung", "für", "den", "Therapieerfolg", "." ]

[ "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Bei", "eingeschränkter", "Therapieadhärenz", "bieten", "sich", "daher", "eher", "Verfahren", "mit", "einer", "kurzen", "Therapiedauer", "an", "(", "siehe", "die", "folgende", "Tabelle", ")", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Eine", "Kombination", "aus", "einer", "feldgerichteten", "mit", "einer", "läsionsgerichteten", "Therapiemodalität", "kann", "angeboten", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O" ]

[ "M", ".", "Heppt", ",", "T", ".", "Steeb", ",", "C", ".", "Berking" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Es", "existiert", "eine", "Vielzahl", "an", "Interventionen", "für", "die", "Behandlung", "von", "AK", ",", "die", "in", "der", "klinischen", "Praxis", "häufig", "kombiniert", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Aufgrund", "der", "großen", "Studienheterogenität", "bezüglich", "der", "Dosierungen", "mit", "unterschiedlichen", "Kombinationsprotokollen", "sowie", "der", "untersuchten", "Endpunkte", "wurden", "sequenzielle", "Therapiekombinationen", "nicht", "systematisch", "untersucht", "oder", "ausgewertet", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Dennoch", "werden", "in", "der", "klinischen", "Praxis", "verschiedene", "Interventionen", "häufig", "in", "Kombination", "angewendet", ",", "so", "dass", "an", "dieser", "Stelle", "eine", "konsensbasierte", "Empfehlung", "erstellt", "wurde", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Dieser", "liegt", "die", "Rationale", "zugrunde", ",", "dass", "durch", "eine", "Kombination", "aus", "unterschiedlichen", "Interventionen", "die", "Vorteile", "der", "jeweiligen", "Einzelverfahren", "genutzt", "und", "durch", "unterschiedliche", "Wirkmechanismen", "potenzielle", "Synergieeffekte", "erschaffen", "werden", "können", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Aus", "der", "klinischen", "Erfahrung", "sind", "Kombinationstherapien", "aus", "einem", "feldgerichteten", "und", "einem", "ablativen", "Verfahren", "gut", "verträglich", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O" ]

[ "Insbesondere", "eine", "läsionsgerichtete", "Vorbehandlung", "dicker", ",", "hyperkeratotischer", "AK", "mit", "einem", "ablativen", "Verfahren", "kann", "mit", "einer", "nachfolgenden", "feldgerichteten", "Therapie", "kombiniert", "werden", ",", "um", "sowohl", "eine", "effektive", "und", "schnelle", "Behandlung", "von", "klinisch", "manifesten", "Läsionen", "mit", "einer", "Therapie", "von", "subklinischen", "Veränderungen", "zu", "verbinden", "." ]

[ "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O" ]

[ "Umgekehrt", "können", "auch", "nach", "einer", "primär", "feldgerichteten", "Therapie", "noch", "verbleibende", "AK", "mit", "einer", "läsionsgerichteten", "Modalität", "effektiv", "nachbehandelt", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Konkret", "ist", "beispielsweise", "(", "aber", "nicht", "ausschließlich", ")", "eine", "sequenzielle", "Kombination", "von", "chirurgischer", "Entfernung", "oder", "Kryochirurgie", "mit", "topisch-medikamentösen", "Verfahren", "einschließlich", "PDT", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "oder", "von", "Laserbehandlung", "mit", "PDT", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "möglich", ",", "wobei", "hierbei", "das", "Konzept", "der", "unterstützten", "Medikamenteneinschleusung", "(", "„", "laser-assisted", "drug", "delivery", "“", ")", "ausgenutzt", "werden", "kann", "(", "siehe", "Kapitel", "Lasertherapie", ")", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O" ]

[ "Im", "Rahmen", "der", "orientierenden", "Recherche", "wurden", "Studien", "zum", "sequenziellen", "Gebrauch", "von", "Feldtherapien", "gefunden", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Auch", "der", "sequenzielle", "Gebrauch", "von", "mehreren", "feldgerichteten", "Verfahren", "wurde", "in", "einigen", "RCT", "untersucht", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Hierbei", "zeigte", "eine", "Kombination", "aus", "PDT", "mit", "anderen", "topisch-medikamentösen", "Verfahren", "unterschiedliche", "Ergebnisse", ",", "wobei", "eine", "Überlegenheit", "der", "Kombinationstherapien", "gegenüber", "den", "jeweiligen", "Monotherapien", "nicht", "durchgehend", "ersichtlich", "ist", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "So", "war", "beispielsweise", "eine", "Kombination", "aus", "ALA-PDT", "mit", "Ingenolmebutat", "in", "24", "Patienten", "nicht", "effektiver", "bezüglich", "der", "mittleren", "Läsionsreduktion", "gegenüber", "2", "Zyklen", "von", "ALA-PDT", "(", "86,7%", "versus", "97,5%", ")", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Andere", "Studien", "wiederum", "berichteten", "von", "einer", "besseren", "Effektivität", ",", "wenn", "PDT", "sequenziell", "mit", "Imiquimod", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", ",", "5", "-", "Fluorouracil", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "oder", "Diclofenac-Natrium", "3%", "in", "Hyaluronsäure", "2,5%" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "B-DRUG", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DRUG", "I-DRUG", "I-DRUG", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DRUG", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Gel", "[", "REF", "]", "kombiniert", "wurde", ",", "allerdings", "wurde", "hier", "lediglich", "eine", "orientierende", "Recherche", "durchgeführt", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "C", ".", "Löser", ",", "M", ".", "Heppt" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Unter", "Kryochirurgie", "versteht", "man", "ein", "destruierendes", "Verfahren", "zur", "lokalen", "Gewebszerstörung", "durch", "gezielte", "Kälteanwendung", "." ]

[ "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O" ]

[ "Weil", "dabei", "im", "Gewebe", "Temperaturen", "unter", "-", "25", "°", "C", "erreicht", "werden", ",", "spricht", "man", "von", "Kryochirurgie", ",", "während", "die", "Kryotherapie", "zur", "Erzielung", "von", "Heileffekten", "mit", "Temperaturen", "knapp", "unterhalb", "des", "Gefrierpunktes", "arbeitet", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Sie", "wird", "entweder", "im", "offenen", "Sprayverfahren", "oder", "im", "Kontaktverfahren", "mit", "einem", "Kryostempel", "oder", "einer", "speziellen", "Kryosonde", "durchgeführt", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O" ]

[ "Als", "Kältequelle", "der", "Wahl", "wird", "flüssiger", "Stickstoff", "(", "-", "196", "°", "C", ")", "angesehen", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "praktische", "Durchführung", "der", "Kryochirurgie", "ist", "wenig", "standardisiert", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Sie", "umfasst", "meistens", "ein", "bis", "zwei", "Gefrier-Tau-Zyklen", ",", "bei", "denen", "die", "Zielläsionen", "für", "15", "-", "60", "Sekunden", "kälteexponiert", "werden", ",", "bis", "eine", "weißliche", "Reifung", "bzw", ".", "Zeichnung", "sichtbar", "wird", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Durch", "intra", "-", "und", "extrazelluläre", "Eiskristallbildung", "werden", "Zellorganellen", "und", "Zellmembran", "irreversibel", "zerstört", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Der", "Wirkmechanismus", "ist", "daher", "effektiv", ",", "aber", "unspezifisch", "und", "erstreckt", "sich", "auch", "auf", "andere", "Zelltypen", "wie", "Melanozyten", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]