MSey/GGP_aligned · Datasets at Hugging Face

tokens listlengths 1 355	entities listlengths 1 355
[ "Unter", "Verwendung", "des", "Mammakarzinom-spezifischen", "Scores", "(", "Vergabe", "von", "Punkten", "für", "Karnofsky-Index", ",", "histologischer", "Subtyp", ",", "Alter", ")", "ergeben", "sich", "mediane", "Überlebenszeiten", "für", "GPA", "0", "-", "1", ":" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "3.4", "Monate", ",", "für", "GPA", "1.5", "-", "2", ":" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "7.7", "Monate", ",", "für", "GPA", "3", ":", "15", "Monate", "und", "für", "GPA", "3.5", "-", "4", ":" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "25.3", "Monate", "." ]	[ "O", "O", "O" ]
[ "Die", "Therapiestrategie", "richtet", "sich", "neben", "den", "o", ".", "g", ".", "Prognosefaktoren", "nach", "Anzahl", ",", "Lage", "und", "Größe", "der", "Hirnmetastasen", "." ]	[ "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O" ]
[ "Die", "wesentlichen", "Therapiemodalitäten", "umfassen", "Resektion", ",", "Radiochirurgie", ",", "fraktionierte", "Strahlentherapie", ",", "z.B", ".", "als", "stereotaktisch", "geführte", ",", "lokale", "Strahlentherapie", "oder", "als", "Ganzhirnbestrahlung", ",", "und", "medikamentöse", "Tumortherapie", "." ]	[ "O", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O" ]
[ "Bei", "der", "Beurteilung", "des", "Effekts", "lokaler", "Therapien", "in", "klinischen", "Studien", "ist", "zu", "beachten", ",", "dass", "die", "mediane", "Überlebenszeit", "nicht", "nur", "durch", "die", "Wirksamkeit", "der", "Behandlung", "der", "Hirnmetastasen", "beeinflusst", "wird", ",", "sondern", "auch", "an", "den", "Folgen", "der", "systemischen", "Tumorprogression", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O" ]
[ "Operation", ":" ]	[ "B-THERAPY", "O" ]
[ "Die", "Operation", "hat", "einen", "sicheren", "Stellenwert", "in", "der", "Therapie", "von", "Hirnmetastasen", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Das", "mediane", "Überleben", "verbessert", "sich", "bei", "Resektion", "singulärer", "Metastasen", "und", "nachfolgender", "Ganzhirnbestrahlung", "um", "6", "-", "9", "Monate", "gegenüber", "alleiniger", "Ganzhirnbestrahlung", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O" ]
[ "Bei", "symptomatischen", "großen", "Metastasen", "ist", "die", "palliative", "Wirkung", "der", "Resektion", "von", "Bedeutung", "." ]	[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O" ]
[ "Zwei", "von", "3", "randomisierten", "Studien", "kamen", "zu", "dem", "Schluss", ",", "dass", "die", "Resektion", "singulärer", "oder", "solitärer", "Metastasen", ",", "gefolgt", "von", "einer", "Ganzhirnbestrahlung", ",", "der", "alleinigen", "Ganzhirnbestrahlung", "überlegen", "ist", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Eine", "dritte", "Studie", "belegte", "den", "Wert", "der", "Operation", "nicht", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Diese", "Diskrepanz", "ist", "aber", "durch", "spätere", "Operationen", "im", "Strahlentherapiearm", "und", "ein", "insgesamt", "prognostisch", "ungünstiges", "Patientenkollektiv", "zu", "erklären", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Zahlreiche", "retrospektive", "Analysen", "sprechen", "ebenfalls", "für", "die", "Resektion", "singulärer", "oder", "solitärer", "Metastasen", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Allerdings", "sind", "die", "lokalen", "Rezidivraten", "nach", "alleiniger", "Resektion", "mit", "60%", "relativ", "hoch", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Lokale", "wie", "auch", "distante", "Rezidive", "werden", "reduziert", ",", "wenn", "an", "die", "Operation", "die", "Ganzhirnbestrahlung", "angeschlossen", "wird", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Ob", "die", "Ganzhirnbestrahlung", "durch", "eine", "hypofraktionierte", ",", "umschriebene", "Nachbestrahlung", "des", "postoperativen", "Tumorbettes", "ersetzt", "werden", "kann", ",", "um", "die", "negativen", "Auswirkungen", "einer", "Ganzhirnbestrahlung", "zu", "vermeiden", ",", "ist", "Gegenstand", "von", "laufenden", "Studien", "." ]	[ "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Bei", "allen", "zitierten", "Studien", "stellte", "die", "Gruppe", "der", "Mammakarzinompatientinnen", "eine", "relevante", "Subgruppe", "dar", ",", "Daten", "ausschließlich", "zur", "Therapie", "von", "Hirnmetastasen", "bei", "Mammakarzinom", "existieren", "nicht", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O" ]
[ "Radiochirurgie", ":" ]	[ "B-THERAPY", "O" ]
[ "Die", "perkutane", "stereotaktische", "Applikation", "einzelner", "hoher", "Strahlendosen", "(", "Radiochirurgie", ")", "ist", "eine", "Standardtherapie", "bei", "der", "Behandlung", "von", "Hirnmetastasen", "." ]	[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O" ]
[ "Die", "hohe", "Strahlendosis", "führt", "häufig", "zu", "einer", "guten", "Tumorkontrolle", ",", "während", "das", "umgebende", "gesunde", "Gewebe", "durch", "den", "steilen", "Dosisabfall", "zur", "Peripherie", "gut", "geschont", "wird", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "Radiochirurgie", "stellt", "somit", "eine", "Alternative", "zur", "neurochirurgischen", "Resektion", "dar", "." ]	[ "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O" ]
[ "Die", "Radiochirurgie", "wird", "derzeit", "meist", "als", "primäre", "Behandlung", "einzelner", "oder", "mehrerer", "Läsionen", "mit", "einem", "Durchmesser", "bis", "zu", "30", "mm", "(", "bzw", ".", "15", "ml", ")", "oder", "als", "Rezidivbehandlung", "bei", "Patientinnen", "eingesetzt", ",", "die", "ein", "Rezidiv", "in", "einer", "zuvor", "konventionell", "bestrahlten", "Region", "zeigen", "." ]	[ "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "lokalen", "Kontrollraten", "liegen", "in", "einem", "Bereich", "von", "73", "-", "94%", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Retrospektive", "Kohortenstudien", "weisen", "auf", "eine", "Gleichwertigkeit", "von", "Radiochirurgie", "und", "neurochirurgischer", "Resektion", "hin", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O" ]
[ "Vergleichsstudien", "wurden", "bisher", "nicht", "publiziert", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Allerdings", "muss", "hervorgehoben", "werden", ",", "dass", "die", "lokale", "Kontrolle", "nach", "Radiochirurgie", "besser", "zu", "sein", "scheint", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "In", "der", "EORTC-Studie", "22952", "-", "26001", "betrug", "die", "kumulative", "Inzidenz", "der", "lokalen", "Progression", "59%", "nach", "Resektion", "im", "Vergleich", "zu", "31%", "nach", "Radiochirurgie", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "Entscheidung", "hängt", "von", "klinischen", "Gegebenheiten", "ab", "(", "pro", "OP", ":", "histologische", "Sicherung", ",", "Masseneffekt", ",", "pro", "Radiochirurgie", ":", "Einsetzbarkeit", "in", "jeder", "Lokalisation", ",", "auch", "bei", "funktionell", "nicht", "resektablen", "Läsionen", "wie", "Hirnstamm", ")", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Strahlentherapie", "bei", "limitierter", "(", "1", "-", "4", "Hirnmetastasen", ")", "und", "multipler", "Metastasierung", ",", "Stellenwert", "der", "Ganzhirnbestrahlung", ":" ]	[ "B-THERAPY", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O" ]
[ "Zur", "Frage", "der", "Kombination", "aus", "Radiochirurgie", "alleine", "bzw", ".", "mit", "zusätzlicher", "Ganzhirnbestrahlung", "existieren", "mittlerweile", "Daten", "von", "6", "randomisierten", "Studien", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Auch", "hier", "lag", "die", "Größenordnung", "der", "randomisierten", "Mammakarzinompatientinnen", "bei", "annähernd", "20%", "neben", "den", "Patienten", "mit", "Lungenkarzinom", "als", "größte", "Gruppe", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "ersten", "beiden", "Studien", "ergaben", "unisono", "eine", "erhöhte", "lokale", "Metastasenkontrolle", "und", "„", "in-brain-control", "“", "(", "Verhindern", "neuer", "intrakranieller", "Metastasen", ")", "bei", "Kombination", "aus", "Radiochirurgie", "und", "Ganzhirnbestrahlung", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Auch", "in", "den", "drei", "nachfolgenden", "Studien", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "zeigten", "sich", "höhere", "Kontrollraten", "aufgrund", "der", "resultierenden", "Dosiseskalation", "durch", "die", "Kombination", "aus", "Radiochirurgie", "und", "Ganzhirnbestrahlung", ",", "allerdings", "ging", "dies", "nicht", "mit", "einem", "Überlebensvorteil", "des", "Gesamtkollektivs", "einher", "und", "die", "neurokognitiven", "Endpunkte", "zeigten", "eine", "substanzielle", "Verschlechterung", "durch", "die", "Hinzunahme", "der", "Ganzhirnbestrahlung", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O" ]
[ "In", "zwei", "neueren", "Studien", "wurden", "neurokognitive", "Endpunkte", "in", "den", "Vordergrund", "der", "Evaluation", "gestellt", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Aufgrund", "der", "Verschlechterung", "der", "Neurokognition", "bei", "gleichzeitig", "fehlendem", "Überlebensvorteil", "gehen", "aktuelle", "Empfehlungen", "der", "amerikanischen", "Fachgesellschaften", "dahin", "gehend", ",", "die", "Ganzhirnbestrahlung", "zunächst", "zugunsten", "der", "Radiochirurgie", "zurückzuhalten", "bzw", ".", "zu", "postponieren", ",", "trotz", "der", "in", "allen", "Studien", "nachgewiesenen", "verbesserten", "Tumorkontrolle", "(", "unter", "Einsatz", "regelmäßiger", "Verlaufs-MRTs", ")", "." ]	[ "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Da", "mittlerweile", "moderne", "radiochirurgische", "Techniken", "zur", "Verfügung", "stehen", ",", "dies", "auch", "bei", "multiplen", "Hirnmetastasen", "(", "bis", "zu", "10", ")", "durchzuführen", ",", "wird", "aufgrund", "der", "Nebenwirkungen", "der", "Ganzhirnbestrahlung", "diese", "zunehmend", "auch", "bei", "multipler", "Metastasierung", "infrage", "gestellt", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Insofern", "kann", "individuell", "auch", "bei", "mehr", "als", "4", "Läsionen", "einer", "initialen", "Radiochirurgie", "der", "Vorzug", "gegeben", "werden", "(", "unter", "Berücksichtigung", "von", "Befallsmuster", "und", "Lokalisation", ")", ",", "um", "die", "negativen", "Auswirkungen", "einer", "Ganzhirnbestrahlung", "auf", "die", "Neurokognition", "zu", "vermeiden", "bzw", ".", "die", "Ganzhirnbestrahlung", "als", "Salvage-Option", "vorzuhalten", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O" ]
[ "Welche", "Patientinnen", "zukünftig", "doch", "von", "einer", "zusätzlichen", "Ganzhirnbestrahlung", "aufgrund", "Prognose", "oder", "Befallsmuster", "profitieren", ",", "auch", "unter", "Zuhilfenahme", "der", "technisch", "möglichen", "Hippocampusschonung", ",", "um", "negative", "Auswirkungen", "auf", "die", "Neurokognition", "zu", "vermeiden", ",", "ist", "Gegenstand", "aktuell", "laufender", "Studien", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Ganzhirnbestrahlung", ":" ]	[ "B-THERAPY", "O" ]
[ "Die", "alleinige", "fraktionierte", "Ganzhirnbestrahlung", "(", "üblicherweise", "mit", "10", "x", "3", "Gy", "fraktioniert", ")", "bleibt", "für", "Patientinnen", "mit", "multipler", "Hirnmetastasierung", ",", "limitierter", "Prognosegruppe", "und", "reduziertem", "Allgemeinzustand", "die", "Therapie", "der", "Wahl", ",", "neben", "der", "Alternative", "des", "Verzichts", "auf", "Therapie", "(", "best", "supportive", "care", ")", "." ]	[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O" ]
[ "Die", "Ganzhirnbestrahlung", "verbessert", "in", "dieser", "klinischen", "Konstellation", "die", "mediane", "Überlebenszeit", "von", "2", "Monaten", "bei", "rein", "supportiver", "Therapie", "auf", "3", "-", "6", "Monate", "." ]	[ "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Sie", "führt", "zu", "einer", "Verbesserung", "der", "tumorbedingten", "neurologischen", "Symptomatik", "und", "der", "Lebensqualität", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Falls", "günstige", "prognostische", "Faktoren", "vorliegen", ",", "sollte", "die", "Behandlung", "normofraktioniert", "mit", "5", "Fraktionen", "pro", "Woche", ",", "2", "Gy", "pro", "Fraktion", "bis", "zu", "einer", "Gesamtdosis", "von", "36", "-", "44", "Gy", "erfolgen", ",", "um", "neurotoxische", "Spätfolgen", "der", "Strahlentherapie", "zu", "vermeiden", "und", "eine", "Verlängerung", "der", "neurologischen", "Remissionszeit", "zu", "erzielen", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Da", "der", "Hippocampus", "als", "sensible", "Region", "bzgl", ".", "des", "Auftretens", "von", "neurokognitiven", "Spätfolgen", "angesehen", "wird", ",", "wird", "aktuell", "untersucht", ",", "ob", "moderne", "Bestrahlungstechniken", "(", "intensitätsmodulierte", "Radiotherapie", ",", "IMRT", ")", "eine", "beidseitige", "Schonung", "des", "Hippokampus", "(", "„", "hippocampal", "sparing", "“", ")", "gestatten", ",", "ohne", "die", "zerebrale", "Tumorkontrolle", "zu", "kompromittieren", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Bei", "Vorliegen", "von", "Lebermetastasen", "kann", "in", "Einzelfällen", "eine", "Resektion", "oder", "eventuell", "auch", "eine", "andere", "lokale", "Therapie", "(", "RFA", ",", "TACE", ",", "SBRT", ",", "SIRT", ")", "indiziert", "sein", ",", "Voraussetzungen", "dafür", "sind", ":" ]	[ "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "-", "keine", "disseminierten", "Metastasen" ]	[ "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS" ]
[ "-", "kontrollierte", "extrahepatische", "Metastasierung" ]	[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS" ]
[ "Wenn", "eine", "begrenzte", "Zahl", ",", "insbesondere", "isolierte", "Lebermetastasen", "in", "der", "Leber", "auftreten", ",", "kann", "eine", "Metastasenresektion", "erfolgen", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O" ]
[ "Alternativ", "kann", "auch", "eine", "Radiofrequenzablation", ",", "eine", "transarterielle", "Chemoembolisation", "(", "TACE", ")", "[", "REF", "]", "oder", "eine", "stereotaktische", "Bestrahlung", "(", "SBRT", ")", "erwogen", "werden", ",", "auch", "wenn", "hierzu", "noch", "weniger", "Daten", "vorliegen", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Faktoren", ",", "die", "die", "Entscheidung", "zur", "Resektion", "positiv", "beeinflussen", ",", "sind", ":" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Zeitintervall", "nach", "Primärbehandlung", ">", "12", "Monate", ",", "gutes", "Ansprechen", "auf", "die", "systemische", "Therapie", "und", "Östrogen-Rezeptor-positive", "Erkrankung", "." ]	[ "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O" ]
[ "Nach", "der", "operativen", "Therapie", "sollte", "eine", "systemische", "Therapie", "angeschlossen", "werden", "." ]	[ "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O" ]
[ "Voraussetzung", "für", "die", "lokale", "Lebermetastasen-Therapie", "ist", "in", "der", "Regel", "der", "Ausschluss", "extrahepatischer", "Metastasen", "sowie", "eines", "lokal", "-", "/", "lokoregionalen", "Rezidivs", "und", "von", "Zweitkarzinomen", "." ]	[ "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O" ]
[ "Als", "lokoregionäres", "Therapieverfahren", "kann", "die", "Yttrium", "-", "90", "-", "Radioembolisation", "(", "SIRT", ")", "[", "REF", "]", "bei", "einer", "hepatischen", "Metastasierung", "erwogen", "werden", ",", "die", "die", "Möglichkeiten", "der", "lokalen", "Verfahren", "in", "Bezug", "auf", "Anzahl", "und", "Größe", "übersteigen", "." ]	[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Insgesamt", "stehen", "bei", "der", "SIRT", "notwendige", "Daten", "aus", ",", "um", "einen", "patientenrelevanten", "Nutzen", "zu", "belegen", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Im", "Einzelfall", "kann", "im", "Rahmen", "des", "onkologischen", "Gesamtkonzepts", "auch", "bei", "mehreren", "oder", "bilateralen", "Lebermetastasen", "oder", "auch", "bei", "limitiertem", ",", "jedoch", "stabilem", "extrahepatischem", "Tumor", "eine", "Leberresektion", "oder", "interventionelle", "Lebertherapie", "indiziert", "sein", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Auch", "wenn", "mit", "den", "erwähnten", "Verfahren", "nicht", "immer", "ein", "kurativer", "Ansatz", "verfolgt", "werden", "kann", ",", "kann", "doch", "u.U", ".", "eine", "progressionsfreie", "Zeit", "erreicht", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Zur", "symptomatischen", "Therapie", "von", "Oberbauchschmerzen", ",", "Übelkeit", "u", ".", "a", ".", "Beschwerden", "der", "Patientin", "bis", "zum", "Einsetzen", "der", "erwarteten", "Wirkung", "einer", "metastasenspezifischen", "Therapie", ",", "bei", "Ausbleiben", "dieser", "Wirkung", "oder", "wenn", "die", "Patientin", "eine", "Tumortherapie", "ablehnt", ",", "wird", "auf", "die", "S3", "-", "Leitlinie", "„", "Palliativmedizin", "für", "Patienten", "mit", "einer", "nicht", "heilbaren", "Krebserkrankung", "\"", "(", "AWMF-Registernummer", "128", "/", "001OL", ")", "verwiesen", "." ]	[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Bei", "Auftreten", "einer", "Pleurakarzinose", "mit", "symptomatischer", "Ergussbildung", "soll", "der", "Patientin", "eine", "Pleurodese", "angeboten", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O" ]
[ "Wenn", "maligne", "Pleuraergüsse", "symptomatisch", "sind", "und", "sonstige", "Manifestationen", "nicht", "im", "Vordergrund", "stehen", ",", "ist", "eine", "Pleurodese", "indiziert", "(", "Talkum", ",", "Tetrazyklin", "oder", "Bleomycin", "oder", "/", "und", "Einlage", "einer", "Thorax-Verweil-Drainage", ")", "." ]	[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "B-DRUG", "O", "B-DRUG", "O", "B-DRUG", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O" ]
[ "Diese", "wird", "bevorzugt", "thorakoskopisch", "durchgeführt", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Zur", "symptomatischen", "Therapie", "von", "Dyspnoe", ",", "Schmerzen", "u", ".", "a", ".", "Beschwerden", "der", "Patientin", "bis", "zum", "Einsetzen", "der", "erwarteten", "Wirkung", "einer", "metastasenspezifischen", "Therapie", ",", "bei", "Ausbleiben", "dieser", "Wirkung", "oder", "wenn", "die", "Patientin", "eine", "Tumortherapie", "ablehnt", ",", "wird", "auf", "die", "S3", "-", "Leitlinie", "„", "Palliativmedizin", "für", "Patienten", "mit", "einer", "nicht", "heilbaren", "Krebserkrankung", "\"", "(", "AWMF-Registernummer", "128", "/", "001OL", ")", "verwiesen", "." ]	[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Bei", "Auftreten", "von", "Haut", "-", "und", "Weichteilmetastasen", "kann", "eine", "chirurgische", "Exzision", "oder", "eine", "andere", "lokale", "Therapie", "(", "z", ".", "B", ".", "Radiatio", ")", "erwogen", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Umschriebene", "Hautmetastasen", "und", "Metastasen", "des", "Weichteilgewebes", "können", "im", "Gesunden", "exzidiert", "oder", "lokal", "perkutan", "bestrahlt", "werden", "." ]	[ "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Bei", "wenig", "ausgebreiteten", "Befunden", "können", "topische", "Verfahren", "diskutiert", "werden", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Ggf", ".", "kann", "auch", "eine", "Elektrochemotherapie", "eingesetzt", "werden", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Exulzerierendes", "Tumorwachstum", "/", "Cancer", "en", "Cuirasse", ":" ]	[ "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O" ]
[ "Das", "Mammakarzinom", "ist", "der", "maligne", "Tumor", ",", "der", "am", "häufigsten", "Hautmetastasen", "entwickelt", ",", "die", "bereits", "in", "kurablen", "Erkrankungsstadien", "zu", "erheblicher", "Symptomlast", "mit", "Beeinträchtigung", "der", "Lebensqualität", "der", "Patientinnen", "führen", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Cancer", "en", "Cuirasse", "ist", "eine", "ausgeprägte", ",", "aggressive", ",", "knotig-plattenartige", ",", "z.T", ".", "exulzerierte", "Manifestation", "mit", "konsekutivem", "Lymphödem", "." ]	[ "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O" ]
[ "Häufig", "gehen", "Schmerzen", ",", "Juckreiz", ",", "Blutungen", "und", "fötider", "Geruch", "damit", "einher", "." ]	[ "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O" ]
[ "Durch", "die", "dicke", "fibrotische", "Ausprägung", "mit", "verminderter", "Vaskularisation", "der", "panzerartigen", "Hautmetastasen", "sind", "die", "kausalen", "Therapieoptionen", "gering", "." ]	[ "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O" ]
[ "In", "der", "Regel", "liegt", "bei", "exulzerierenden", "Hautmetastasen", "oder", "Cancer", "en", "Cuirasse", "ein", "nicht-kuratives", "Stadium", "der", "Erkrankung", "vor", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O" ]
[ "Die", "Patientinnen", "sind", "durch", "die", "körperliche", "Entstellung", ",", "die", "Bewegungseinschränkung", ",", "die", "Schmerzen", ",", "das", "Nässen", "der", "Wunde", "und", "den", "z.T", ".", "sehr", "unangenehmen", "Geruch", "stark", "beeinträchtigt", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "palliative", "Versorgung", "zielt", "darauf", "ab", ",", "alle", "diese", "Symptome", "zu", "lindern", "." ]	[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O" ]
[ "Hierzu", "sind", "komplexe", "Interventionen", "(", "Wundversorgung", "plus", "psychosoziale", "Begleitung", ")", "erforderlich", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "In", "der", "Palliativsituation", "sollen", "alle", "erforderlichen", "Maßnahmen", "an", "den", "individuellen", "Therapie", "-", "und", "Lebenszielen", "der", "Patientin", "orientiert", "werden", "." ]	[ "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Der", "richtige", "Zeitpunkt", "der", "Ergänzung", "der", "Regelversorgung", "durch", "Palliativversorgung", "hängt", "in", "erster", "Linie", "vom", "Bedürfnis", "der", "Patientin", "und", "dem", "individuellen", "krankheitsabhängigen", "Bedarf", "ab", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "Palliativversorgung", "ist", "durch", "einen", "multiprofessionellen", "und", "interdisziplinären", "Ansatz", "gekennzeichnet", "." ]	[ "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "folgenden", "Grundsätze", "sollen", "bei", "der", "Palliativversorgung", "von", "Patientinnen", "mit", "einer", "nicht", "heilbaren", "Mammakarzinom-Erkrankung", "Anwendung", "finden", ":" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O" ]
[ "-", "die", "Berücksichtigung", "der", "und", "das", "Eingehen", "auf", "die", "Bedürfnisse", "der", "Patientin", "in", "allen", "vier", "Dimensionen", "(", "physisch", ",", "psychisch", ",", "sozial", ",", "spirituell", ")" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "-", "die", "Berücksichtigung", "der", "Präferenzen", "von", "Patientinnen" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "-", "die", "Bestimmung", "realistischer", "Therapieziele" ]	[ "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY" ]
[ "-", "die", "Kenntnis", "über", "Organisationsformen", "von", "Palliativversorgung" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY" ]
[ "-", "das", "Schaffen", "von", "Rahmenbedingungen", ",", "die", "die", "Intimität", "der", "Patientin", "respektieren", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Ein", "zentraler", "Punkt", "der", "Palliativversorgung", "ist", "die", "Einbeziehung", "der", "Nahestehenden", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Damit", "sind", "neben", "Familienmitgliedern", "v", ".", "a", ".", "jene", "Personen", "gemeint", ",", "die", "in", "der", "aktuellen", "Situation", "für", "die", "Patientin", "wichtig", "sind", ",", "unabhängig", "vom", "Verwandtschaftsgrad", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "Patientin", "hat", "grundsätzlich", "die", "Möglichkeit", ",", "von", "ihr", "gewünschte", "Personen", "in", "die", "Gespräche", "mit", "einzubeziehen", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Aber", "auch", "die", "Wünsche", "und", "Ängste", "der", "Nahestehenden", "selbst", "sowie", "ihre", "Bedürfnisse", "zum", "Beispiel", "nach", "Information", "spielen", "eine", "wichtige", "Rolle", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Bezüglich", "weiterer", "Aspekte", "zur", "Betreuung", "von", "Nahestehenden", "wird", "auf", "die", "S3", "-", "Leitlinie", "„", "Palliativmedizin", "für", "Patienten", "mit", "einer", "nicht", "heilbaren", "Krebserkrankung", "“", "des", "Leitlinienprogramms", "Onkologie", "(", "AWMF-Registernummer", "128", "-", "001OL", ")", "verwiesen", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "Psychoonkologie", "ist", "heute", "eine", "eigene", "Fachdisziplin", ",", "deren", "Aufgabe", "es", "ist", ",", "die", "verschiedenen", "psychosozialen", "Aspekte", "in", "Entstehung", ",", "Behandlung", "und", "Verlauf", "einer", "Krebserkrankung", "im", "Kinder", "-", ",", "Jugend", "-", "oder", "Erwachsenenalter", "wissenschaftlich", "zu", "erforschen", "und", "die", "entsprechenden", "Erkenntnisse", "in", "die", "Versorgung", "und", "Behandlung", "der", "Patientinnen", "umzusetzen", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-THERAPY", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "Psychoonkologie", "ist", "ein", "integraler", "Bestandteil", "der", "Betreuung", "von", "Patientinnen", "mit", "Mammakarzinom", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O" ]
[ "Über", "entsprechende", "Fachgesellschaften", "werden", "in", "Deutschland", "Fort", "-", "und", "Weiterbildungscurricula", "angeboten", ",", "um", "die", "fachliche", "Qualifikation", "sicherzustellen", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Adressaten", "dieser", "Fortbildungen", "sind", "Ärzte", ",", "Psychologen", "und", "Sozialpädagogen", ",", "die", "im", "Folgenden", "psychoonkologische", "Fachkraft", "genannt", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Eine", "psychoonkologische", "Zusatzqualifikation", "ist", "Voraussetzung", "für", "die", "Anerkennung", "als", "psychoonkologische", "Fachkraft", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "psychoonkologische", "Versorgung", "von", "Mammakarzinom-Patientinnen", "sollte", "interdisziplinär", "zwischen", "allen", "an", "der", "Behandlung", "beteiligten", "Berufsgruppen", "realisiert", "werden", "." ]	[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Dies", "impliziert", ",", "dass", "eine", "psychoonkologische", "Fachkraft", "im", "jeweiligen", "Versorgungssetting", "(", "stationäre", "und", "ambulante", "Behandlung", ",", "stationäre", "Rehabilitation", ",", "ambulante", "Nachsorge", ")", "im", "Behandlungsteam", "integriert", "ist", "und", "in", "regelmäßigem", "Austausch", "mit", "den", "medizinisch", "Behandelnden", "steht", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Dieser", "Austausch", "sollte", "in", "Form", "von", "Fallbesprechungen", "oder", "Stationskonferenzen", "geregelt", "und", "strukturiert", "werden", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Detaillierte", "Aspekte", "der", "psychoonkologischen", "Versorgung", "finden", "sich", "in", "der", "S3", "-", "Leitlinie", "für", "die", "psychoonkologische", "Diagnostik", ",", "Beratung", "und", "Behandlung", "von", "Krebspatienten", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Unter", "Verwendung", "des", "Mammakarzinom-spezifischen", "Scores", "(", "Vergabe", "von", "Punkten", "für", "Karnofsky-Index", ",", "histologischer", "Subtyp", ",", "Alter", ")", "ergeben", "sich", "mediane", "Überlebenszeiten", "für", "GPA", "0", "-", "1", ":" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "3.4", "Monate", ",", "für", "GPA", "1.5", "-", "2", ":" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "7.7", "Monate", ",", "für", "GPA", "3", ":", "15", "Monate", "und", "für", "GPA", "3.5", "-", "4", ":" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "25.3", "Monate", "." ]

[ "O", "O", "O" ]

[ "Die", "Therapiestrategie", "richtet", "sich", "neben", "den", "o", ".", "g", ".", "Prognosefaktoren", "nach", "Anzahl", ",", "Lage", "und", "Größe", "der", "Hirnmetastasen", "." ]

[ "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O" ]

[ "Die", "wesentlichen", "Therapiemodalitäten", "umfassen", "Resektion", ",", "Radiochirurgie", ",", "fraktionierte", "Strahlentherapie", ",", "z.B", ".", "als", "stereotaktisch", "geführte", ",", "lokale", "Strahlentherapie", "oder", "als", "Ganzhirnbestrahlung", ",", "und", "medikamentöse", "Tumortherapie", "." ]

[ "O", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O" ]

[ "Bei", "der", "Beurteilung", "des", "Effekts", "lokaler", "Therapien", "in", "klinischen", "Studien", "ist", "zu", "beachten", ",", "dass", "die", "mediane", "Überlebenszeit", "nicht", "nur", "durch", "die", "Wirksamkeit", "der", "Behandlung", "der", "Hirnmetastasen", "beeinflusst", "wird", ",", "sondern", "auch", "an", "den", "Folgen", "der", "systemischen", "Tumorprogression", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O" ]

[ "Operation", ":" ]

[ "B-THERAPY", "O" ]

[ "Die", "Operation", "hat", "einen", "sicheren", "Stellenwert", "in", "der", "Therapie", "von", "Hirnmetastasen", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Das", "mediane", "Überleben", "verbessert", "sich", "bei", "Resektion", "singulärer", "Metastasen", "und", "nachfolgender", "Ganzhirnbestrahlung", "um", "6", "-", "9", "Monate", "gegenüber", "alleiniger", "Ganzhirnbestrahlung", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O" ]

[ "Bei", "symptomatischen", "großen", "Metastasen", "ist", "die", "palliative", "Wirkung", "der", "Resektion", "von", "Bedeutung", "." ]

[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O" ]

[ "Zwei", "von", "3", "randomisierten", "Studien", "kamen", "zu", "dem", "Schluss", ",", "dass", "die", "Resektion", "singulärer", "oder", "solitärer", "Metastasen", ",", "gefolgt", "von", "einer", "Ganzhirnbestrahlung", ",", "der", "alleinigen", "Ganzhirnbestrahlung", "überlegen", "ist", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Eine", "dritte", "Studie", "belegte", "den", "Wert", "der", "Operation", "nicht", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Diese", "Diskrepanz", "ist", "aber", "durch", "spätere", "Operationen", "im", "Strahlentherapiearm", "und", "ein", "insgesamt", "prognostisch", "ungünstiges", "Patientenkollektiv", "zu", "erklären", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Zahlreiche", "retrospektive", "Analysen", "sprechen", "ebenfalls", "für", "die", "Resektion", "singulärer", "oder", "solitärer", "Metastasen", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Allerdings", "sind", "die", "lokalen", "Rezidivraten", "nach", "alleiniger", "Resektion", "mit", "60%", "relativ", "hoch", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Lokale", "wie", "auch", "distante", "Rezidive", "werden", "reduziert", ",", "wenn", "an", "die", "Operation", "die", "Ganzhirnbestrahlung", "angeschlossen", "wird", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Ob", "die", "Ganzhirnbestrahlung", "durch", "eine", "hypofraktionierte", ",", "umschriebene", "Nachbestrahlung", "des", "postoperativen", "Tumorbettes", "ersetzt", "werden", "kann", ",", "um", "die", "negativen", "Auswirkungen", "einer", "Ganzhirnbestrahlung", "zu", "vermeiden", ",", "ist", "Gegenstand", "von", "laufenden", "Studien", "." ]

[ "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Bei", "allen", "zitierten", "Studien", "stellte", "die", "Gruppe", "der", "Mammakarzinompatientinnen", "eine", "relevante", "Subgruppe", "dar", ",", "Daten", "ausschließlich", "zur", "Therapie", "von", "Hirnmetastasen", "bei", "Mammakarzinom", "existieren", "nicht", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O" ]

[ "Radiochirurgie", ":" ]

[ "B-THERAPY", "O" ]

[ "Die", "perkutane", "stereotaktische", "Applikation", "einzelner", "hoher", "Strahlendosen", "(", "Radiochirurgie", ")", "ist", "eine", "Standardtherapie", "bei", "der", "Behandlung", "von", "Hirnmetastasen", "." ]

[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O" ]

[ "Die", "hohe", "Strahlendosis", "führt", "häufig", "zu", "einer", "guten", "Tumorkontrolle", ",", "während", "das", "umgebende", "gesunde", "Gewebe", "durch", "den", "steilen", "Dosisabfall", "zur", "Peripherie", "gut", "geschont", "wird", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "Radiochirurgie", "stellt", "somit", "eine", "Alternative", "zur", "neurochirurgischen", "Resektion", "dar", "." ]

[ "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O" ]

[ "Die", "Radiochirurgie", "wird", "derzeit", "meist", "als", "primäre", "Behandlung", "einzelner", "oder", "mehrerer", "Läsionen", "mit", "einem", "Durchmesser", "bis", "zu", "30", "mm", "(", "bzw", ".", "15", "ml", ")", "oder", "als", "Rezidivbehandlung", "bei", "Patientinnen", "eingesetzt", ",", "die", "ein", "Rezidiv", "in", "einer", "zuvor", "konventionell", "bestrahlten", "Region", "zeigen", "." ]

[ "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "lokalen", "Kontrollraten", "liegen", "in", "einem", "Bereich", "von", "73", "-", "94%", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Retrospektive", "Kohortenstudien", "weisen", "auf", "eine", "Gleichwertigkeit", "von", "Radiochirurgie", "und", "neurochirurgischer", "Resektion", "hin", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O" ]

[ "Vergleichsstudien", "wurden", "bisher", "nicht", "publiziert", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Allerdings", "muss", "hervorgehoben", "werden", ",", "dass", "die", "lokale", "Kontrolle", "nach", "Radiochirurgie", "besser", "zu", "sein", "scheint", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "In", "der", "EORTC-Studie", "22952", "-", "26001", "betrug", "die", "kumulative", "Inzidenz", "der", "lokalen", "Progression", "59%", "nach", "Resektion", "im", "Vergleich", "zu", "31%", "nach", "Radiochirurgie", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "Entscheidung", "hängt", "von", "klinischen", "Gegebenheiten", "ab", "(", "pro", "OP", ":", "histologische", "Sicherung", ",", "Masseneffekt", ",", "pro", "Radiochirurgie", ":", "Einsetzbarkeit", "in", "jeder", "Lokalisation", ",", "auch", "bei", "funktionell", "nicht", "resektablen", "Läsionen", "wie", "Hirnstamm", ")", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Strahlentherapie", "bei", "limitierter", "(", "1", "-", "4", "Hirnmetastasen", ")", "und", "multipler", "Metastasierung", ",", "Stellenwert", "der", "Ganzhirnbestrahlung", ":" ]

[ "B-THERAPY", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O" ]

[ "Zur", "Frage", "der", "Kombination", "aus", "Radiochirurgie", "alleine", "bzw", ".", "mit", "zusätzlicher", "Ganzhirnbestrahlung", "existieren", "mittlerweile", "Daten", "von", "6", "randomisierten", "Studien", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Auch", "hier", "lag", "die", "Größenordnung", "der", "randomisierten", "Mammakarzinompatientinnen", "bei", "annähernd", "20%", "neben", "den", "Patienten", "mit", "Lungenkarzinom", "als", "größte", "Gruppe", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "ersten", "beiden", "Studien", "ergaben", "unisono", "eine", "erhöhte", "lokale", "Metastasenkontrolle", "und", "„", "in-brain-control", "“", "(", "Verhindern", "neuer", "intrakranieller", "Metastasen", ")", "bei", "Kombination", "aus", "Radiochirurgie", "und", "Ganzhirnbestrahlung", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Auch", "in", "den", "drei", "nachfolgenden", "Studien", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "zeigten", "sich", "höhere", "Kontrollraten", "aufgrund", "der", "resultierenden", "Dosiseskalation", "durch", "die", "Kombination", "aus", "Radiochirurgie", "und", "Ganzhirnbestrahlung", ",", "allerdings", "ging", "dies", "nicht", "mit", "einem", "Überlebensvorteil", "des", "Gesamtkollektivs", "einher", "und", "die", "neurokognitiven", "Endpunkte", "zeigten", "eine", "substanzielle", "Verschlechterung", "durch", "die", "Hinzunahme", "der", "Ganzhirnbestrahlung", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O" ]

[ "In", "zwei", "neueren", "Studien", "wurden", "neurokognitive", "Endpunkte", "in", "den", "Vordergrund", "der", "Evaluation", "gestellt", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Aufgrund", "der", "Verschlechterung", "der", "Neurokognition", "bei", "gleichzeitig", "fehlendem", "Überlebensvorteil", "gehen", "aktuelle", "Empfehlungen", "der", "amerikanischen", "Fachgesellschaften", "dahin", "gehend", ",", "die", "Ganzhirnbestrahlung", "zunächst", "zugunsten", "der", "Radiochirurgie", "zurückzuhalten", "bzw", ".", "zu", "postponieren", ",", "trotz", "der", "in", "allen", "Studien", "nachgewiesenen", "verbesserten", "Tumorkontrolle", "(", "unter", "Einsatz", "regelmäßiger", "Verlaufs-MRTs", ")", "." ]

[ "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Da", "mittlerweile", "moderne", "radiochirurgische", "Techniken", "zur", "Verfügung", "stehen", ",", "dies", "auch", "bei", "multiplen", "Hirnmetastasen", "(", "bis", "zu", "10", ")", "durchzuführen", ",", "wird", "aufgrund", "der", "Nebenwirkungen", "der", "Ganzhirnbestrahlung", "diese", "zunehmend", "auch", "bei", "multipler", "Metastasierung", "infrage", "gestellt", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Insofern", "kann", "individuell", "auch", "bei", "mehr", "als", "4", "Läsionen", "einer", "initialen", "Radiochirurgie", "der", "Vorzug", "gegeben", "werden", "(", "unter", "Berücksichtigung", "von", "Befallsmuster", "und", "Lokalisation", ")", ",", "um", "die", "negativen", "Auswirkungen", "einer", "Ganzhirnbestrahlung", "auf", "die", "Neurokognition", "zu", "vermeiden", "bzw", ".", "die", "Ganzhirnbestrahlung", "als", "Salvage-Option", "vorzuhalten", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O" ]

[ "Welche", "Patientinnen", "zukünftig", "doch", "von", "einer", "zusätzlichen", "Ganzhirnbestrahlung", "aufgrund", "Prognose", "oder", "Befallsmuster", "profitieren", ",", "auch", "unter", "Zuhilfenahme", "der", "technisch", "möglichen", "Hippocampusschonung", ",", "um", "negative", "Auswirkungen", "auf", "die", "Neurokognition", "zu", "vermeiden", ",", "ist", "Gegenstand", "aktuell", "laufender", "Studien", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Ganzhirnbestrahlung", ":" ]

[ "B-THERAPY", "O" ]

[ "Die", "alleinige", "fraktionierte", "Ganzhirnbestrahlung", "(", "üblicherweise", "mit", "10", "x", "3", "Gy", "fraktioniert", ")", "bleibt", "für", "Patientinnen", "mit", "multipler", "Hirnmetastasierung", ",", "limitierter", "Prognosegruppe", "und", "reduziertem", "Allgemeinzustand", "die", "Therapie", "der", "Wahl", ",", "neben", "der", "Alternative", "des", "Verzichts", "auf", "Therapie", "(", "best", "supportive", "care", ")", "." ]

[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O" ]

[ "Die", "Ganzhirnbestrahlung", "verbessert", "in", "dieser", "klinischen", "Konstellation", "die", "mediane", "Überlebenszeit", "von", "2", "Monaten", "bei", "rein", "supportiver", "Therapie", "auf", "3", "-", "6", "Monate", "." ]

[ "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Sie", "führt", "zu", "einer", "Verbesserung", "der", "tumorbedingten", "neurologischen", "Symptomatik", "und", "der", "Lebensqualität", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Falls", "günstige", "prognostische", "Faktoren", "vorliegen", ",", "sollte", "die", "Behandlung", "normofraktioniert", "mit", "5", "Fraktionen", "pro", "Woche", ",", "2", "Gy", "pro", "Fraktion", "bis", "zu", "einer", "Gesamtdosis", "von", "36", "-", "44", "Gy", "erfolgen", ",", "um", "neurotoxische", "Spätfolgen", "der", "Strahlentherapie", "zu", "vermeiden", "und", "eine", "Verlängerung", "der", "neurologischen", "Remissionszeit", "zu", "erzielen", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Da", "der", "Hippocampus", "als", "sensible", "Region", "bzgl", ".", "des", "Auftretens", "von", "neurokognitiven", "Spätfolgen", "angesehen", "wird", ",", "wird", "aktuell", "untersucht", ",", "ob", "moderne", "Bestrahlungstechniken", "(", "intensitätsmodulierte", "Radiotherapie", ",", "IMRT", ")", "eine", "beidseitige", "Schonung", "des", "Hippokampus", "(", "„", "hippocampal", "sparing", "“", ")", "gestatten", ",", "ohne", "die", "zerebrale", "Tumorkontrolle", "zu", "kompromittieren", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Bei", "Vorliegen", "von", "Lebermetastasen", "kann", "in", "Einzelfällen", "eine", "Resektion", "oder", "eventuell", "auch", "eine", "andere", "lokale", "Therapie", "(", "RFA", ",", "TACE", ",", "SBRT", ",", "SIRT", ")", "indiziert", "sein", ",", "Voraussetzungen", "dafür", "sind", ":" ]

[ "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "-", "keine", "disseminierten", "Metastasen" ]

[ "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS" ]

[ "-", "kontrollierte", "extrahepatische", "Metastasierung" ]

[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS" ]

[ "Wenn", "eine", "begrenzte", "Zahl", ",", "insbesondere", "isolierte", "Lebermetastasen", "in", "der", "Leber", "auftreten", ",", "kann", "eine", "Metastasenresektion", "erfolgen", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O" ]

[ "Alternativ", "kann", "auch", "eine", "Radiofrequenzablation", ",", "eine", "transarterielle", "Chemoembolisation", "(", "TACE", ")", "[", "REF", "]", "oder", "eine", "stereotaktische", "Bestrahlung", "(", "SBRT", ")", "erwogen", "werden", ",", "auch", "wenn", "hierzu", "noch", "weniger", "Daten", "vorliegen", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Faktoren", ",", "die", "die", "Entscheidung", "zur", "Resektion", "positiv", "beeinflussen", ",", "sind", ":" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Zeitintervall", "nach", "Primärbehandlung", ">", "12", "Monate", ",", "gutes", "Ansprechen", "auf", "die", "systemische", "Therapie", "und", "Östrogen-Rezeptor-positive", "Erkrankung", "." ]

[ "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O" ]

[ "Nach", "der", "operativen", "Therapie", "sollte", "eine", "systemische", "Therapie", "angeschlossen", "werden", "." ]

[ "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O" ]

[ "Voraussetzung", "für", "die", "lokale", "Lebermetastasen-Therapie", "ist", "in", "der", "Regel", "der", "Ausschluss", "extrahepatischer", "Metastasen", "sowie", "eines", "lokal", "-", "/", "lokoregionalen", "Rezidivs", "und", "von", "Zweitkarzinomen", "." ]

[ "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O" ]

[ "Als", "lokoregionäres", "Therapieverfahren", "kann", "die", "Yttrium", "-", "90", "-", "Radioembolisation", "(", "SIRT", ")", "[", "REF", "]", "bei", "einer", "hepatischen", "Metastasierung", "erwogen", "werden", ",", "die", "die", "Möglichkeiten", "der", "lokalen", "Verfahren", "in", "Bezug", "auf", "Anzahl", "und", "Größe", "übersteigen", "." ]

[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Insgesamt", "stehen", "bei", "der", "SIRT", "notwendige", "Daten", "aus", ",", "um", "einen", "patientenrelevanten", "Nutzen", "zu", "belegen", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Im", "Einzelfall", "kann", "im", "Rahmen", "des", "onkologischen", "Gesamtkonzepts", "auch", "bei", "mehreren", "oder", "bilateralen", "Lebermetastasen", "oder", "auch", "bei", "limitiertem", ",", "jedoch", "stabilem", "extrahepatischem", "Tumor", "eine", "Leberresektion", "oder", "interventionelle", "Lebertherapie", "indiziert", "sein", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Auch", "wenn", "mit", "den", "erwähnten", "Verfahren", "nicht", "immer", "ein", "kurativer", "Ansatz", "verfolgt", "werden", "kann", ",", "kann", "doch", "u.U", ".", "eine", "progressionsfreie", "Zeit", "erreicht", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Zur", "symptomatischen", "Therapie", "von", "Oberbauchschmerzen", ",", "Übelkeit", "u", ".", "a", ".", "Beschwerden", "der", "Patientin", "bis", "zum", "Einsetzen", "der", "erwarteten", "Wirkung", "einer", "metastasenspezifischen", "Therapie", ",", "bei", "Ausbleiben", "dieser", "Wirkung", "oder", "wenn", "die", "Patientin", "eine", "Tumortherapie", "ablehnt", ",", "wird", "auf", "die", "S3", "-", "Leitlinie", "„", "Palliativmedizin", "für", "Patienten", "mit", "einer", "nicht", "heilbaren", "Krebserkrankung", "\"", "(", "AWMF-Registernummer", "128", "/", "001OL", ")", "verwiesen", "." ]

[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Bei", "Auftreten", "einer", "Pleurakarzinose", "mit", "symptomatischer", "Ergussbildung", "soll", "der", "Patientin", "eine", "Pleurodese", "angeboten", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O" ]

[ "Wenn", "maligne", "Pleuraergüsse", "symptomatisch", "sind", "und", "sonstige", "Manifestationen", "nicht", "im", "Vordergrund", "stehen", ",", "ist", "eine", "Pleurodese", "indiziert", "(", "Talkum", ",", "Tetrazyklin", "oder", "Bleomycin", "oder", "/", "und", "Einlage", "einer", "Thorax-Verweil-Drainage", ")", "." ]

[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "B-DRUG", "O", "B-DRUG", "O", "B-DRUG", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O" ]

[ "Diese", "wird", "bevorzugt", "thorakoskopisch", "durchgeführt", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Zur", "symptomatischen", "Therapie", "von", "Dyspnoe", ",", "Schmerzen", "u", ".", "a", ".", "Beschwerden", "der", "Patientin", "bis", "zum", "Einsetzen", "der", "erwarteten", "Wirkung", "einer", "metastasenspezifischen", "Therapie", ",", "bei", "Ausbleiben", "dieser", "Wirkung", "oder", "wenn", "die", "Patientin", "eine", "Tumortherapie", "ablehnt", ",", "wird", "auf", "die", "S3", "-", "Leitlinie", "„", "Palliativmedizin", "für", "Patienten", "mit", "einer", "nicht", "heilbaren", "Krebserkrankung", "\"", "(", "AWMF-Registernummer", "128", "/", "001OL", ")", "verwiesen", "." ]

[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Bei", "Auftreten", "von", "Haut", "-", "und", "Weichteilmetastasen", "kann", "eine", "chirurgische", "Exzision", "oder", "eine", "andere", "lokale", "Therapie", "(", "z", ".", "B", ".", "Radiatio", ")", "erwogen", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Umschriebene", "Hautmetastasen", "und", "Metastasen", "des", "Weichteilgewebes", "können", "im", "Gesunden", "exzidiert", "oder", "lokal", "perkutan", "bestrahlt", "werden", "." ]

[ "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Bei", "wenig", "ausgebreiteten", "Befunden", "können", "topische", "Verfahren", "diskutiert", "werden", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Ggf", ".", "kann", "auch", "eine", "Elektrochemotherapie", "eingesetzt", "werden", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Exulzerierendes", "Tumorwachstum", "/", "Cancer", "en", "Cuirasse", ":" ]

[ "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O" ]

[ "Das", "Mammakarzinom", "ist", "der", "maligne", "Tumor", ",", "der", "am", "häufigsten", "Hautmetastasen", "entwickelt", ",", "die", "bereits", "in", "kurablen", "Erkrankungsstadien", "zu", "erheblicher", "Symptomlast", "mit", "Beeinträchtigung", "der", "Lebensqualität", "der", "Patientinnen", "führen", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Cancer", "en", "Cuirasse", "ist", "eine", "ausgeprägte", ",", "aggressive", ",", "knotig-plattenartige", ",", "z.T", ".", "exulzerierte", "Manifestation", "mit", "konsekutivem", "Lymphödem", "." ]

[ "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O" ]

[ "Häufig", "gehen", "Schmerzen", ",", "Juckreiz", ",", "Blutungen", "und", "fötider", "Geruch", "damit", "einher", "." ]

[ "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O" ]

[ "Durch", "die", "dicke", "fibrotische", "Ausprägung", "mit", "verminderter", "Vaskularisation", "der", "panzerartigen", "Hautmetastasen", "sind", "die", "kausalen", "Therapieoptionen", "gering", "." ]

[ "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O" ]

[ "In", "der", "Regel", "liegt", "bei", "exulzerierenden", "Hautmetastasen", "oder", "Cancer", "en", "Cuirasse", "ein", "nicht-kuratives", "Stadium", "der", "Erkrankung", "vor", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O" ]

[ "Die", "Patientinnen", "sind", "durch", "die", "körperliche", "Entstellung", ",", "die", "Bewegungseinschränkung", ",", "die", "Schmerzen", ",", "das", "Nässen", "der", "Wunde", "und", "den", "z.T", ".", "sehr", "unangenehmen", "Geruch", "stark", "beeinträchtigt", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "palliative", "Versorgung", "zielt", "darauf", "ab", ",", "alle", "diese", "Symptome", "zu", "lindern", "." ]

[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O" ]

[ "Hierzu", "sind", "komplexe", "Interventionen", "(", "Wundversorgung", "plus", "psychosoziale", "Begleitung", ")", "erforderlich", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "In", "der", "Palliativsituation", "sollen", "alle", "erforderlichen", "Maßnahmen", "an", "den", "individuellen", "Therapie", "-", "und", "Lebenszielen", "der", "Patientin", "orientiert", "werden", "." ]

[ "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Der", "richtige", "Zeitpunkt", "der", "Ergänzung", "der", "Regelversorgung", "durch", "Palliativversorgung", "hängt", "in", "erster", "Linie", "vom", "Bedürfnis", "der", "Patientin", "und", "dem", "individuellen", "krankheitsabhängigen", "Bedarf", "ab", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "Palliativversorgung", "ist", "durch", "einen", "multiprofessionellen", "und", "interdisziplinären", "Ansatz", "gekennzeichnet", "." ]

[ "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "folgenden", "Grundsätze", "sollen", "bei", "der", "Palliativversorgung", "von", "Patientinnen", "mit", "einer", "nicht", "heilbaren", "Mammakarzinom-Erkrankung", "Anwendung", "finden", ":" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O" ]

[ "-", "die", "Berücksichtigung", "der", "und", "das", "Eingehen", "auf", "die", "Bedürfnisse", "der", "Patientin", "in", "allen", "vier", "Dimensionen", "(", "physisch", ",", "psychisch", ",", "sozial", ",", "spirituell", ")" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "-", "die", "Berücksichtigung", "der", "Präferenzen", "von", "Patientinnen" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "-", "die", "Bestimmung", "realistischer", "Therapieziele" ]

[ "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY" ]

[ "-", "die", "Kenntnis", "über", "Organisationsformen", "von", "Palliativversorgung" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY" ]

[ "-", "das", "Schaffen", "von", "Rahmenbedingungen", ",", "die", "die", "Intimität", "der", "Patientin", "respektieren", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Ein", "zentraler", "Punkt", "der", "Palliativversorgung", "ist", "die", "Einbeziehung", "der", "Nahestehenden", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Damit", "sind", "neben", "Familienmitgliedern", "v", ".", "a", ".", "jene", "Personen", "gemeint", ",", "die", "in", "der", "aktuellen", "Situation", "für", "die", "Patientin", "wichtig", "sind", ",", "unabhängig", "vom", "Verwandtschaftsgrad", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "Patientin", "hat", "grundsätzlich", "die", "Möglichkeit", ",", "von", "ihr", "gewünschte", "Personen", "in", "die", "Gespräche", "mit", "einzubeziehen", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Aber", "auch", "die", "Wünsche", "und", "Ängste", "der", "Nahestehenden", "selbst", "sowie", "ihre", "Bedürfnisse", "zum", "Beispiel", "nach", "Information", "spielen", "eine", "wichtige", "Rolle", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Bezüglich", "weiterer", "Aspekte", "zur", "Betreuung", "von", "Nahestehenden", "wird", "auf", "die", "S3", "-", "Leitlinie", "„", "Palliativmedizin", "für", "Patienten", "mit", "einer", "nicht", "heilbaren", "Krebserkrankung", "“", "des", "Leitlinienprogramms", "Onkologie", "(", "AWMF-Registernummer", "128", "-", "001OL", ")", "verwiesen", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "Psychoonkologie", "ist", "heute", "eine", "eigene", "Fachdisziplin", ",", "deren", "Aufgabe", "es", "ist", ",", "die", "verschiedenen", "psychosozialen", "Aspekte", "in", "Entstehung", ",", "Behandlung", "und", "Verlauf", "einer", "Krebserkrankung", "im", "Kinder", "-", ",", "Jugend", "-", "oder", "Erwachsenenalter", "wissenschaftlich", "zu", "erforschen", "und", "die", "entsprechenden", "Erkenntnisse", "in", "die", "Versorgung", "und", "Behandlung", "der", "Patientinnen", "umzusetzen", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-THERAPY", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "Psychoonkologie", "ist", "ein", "integraler", "Bestandteil", "der", "Betreuung", "von", "Patientinnen", "mit", "Mammakarzinom", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O" ]

[ "Über", "entsprechende", "Fachgesellschaften", "werden", "in", "Deutschland", "Fort", "-", "und", "Weiterbildungscurricula", "angeboten", ",", "um", "die", "fachliche", "Qualifikation", "sicherzustellen", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Adressaten", "dieser", "Fortbildungen", "sind", "Ärzte", ",", "Psychologen", "und", "Sozialpädagogen", ",", "die", "im", "Folgenden", "psychoonkologische", "Fachkraft", "genannt", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Eine", "psychoonkologische", "Zusatzqualifikation", "ist", "Voraussetzung", "für", "die", "Anerkennung", "als", "psychoonkologische", "Fachkraft", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "psychoonkologische", "Versorgung", "von", "Mammakarzinom-Patientinnen", "sollte", "interdisziplinär", "zwischen", "allen", "an", "der", "Behandlung", "beteiligten", "Berufsgruppen", "realisiert", "werden", "." ]

[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Dies", "impliziert", ",", "dass", "eine", "psychoonkologische", "Fachkraft", "im", "jeweiligen", "Versorgungssetting", "(", "stationäre", "und", "ambulante", "Behandlung", ",", "stationäre", "Rehabilitation", ",", "ambulante", "Nachsorge", ")", "im", "Behandlungsteam", "integriert", "ist", "und", "in", "regelmäßigem", "Austausch", "mit", "den", "medizinisch", "Behandelnden", "steht", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Dieser", "Austausch", "sollte", "in", "Form", "von", "Fallbesprechungen", "oder", "Stationskonferenzen", "geregelt", "und", "strukturiert", "werden", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Detaillierte", "Aspekte", "der", "psychoonkologischen", "Versorgung", "finden", "sich", "in", "der", "S3", "-", "Leitlinie", "für", "die", "psychoonkologische", "Diagnostik", ",", "Beratung", "und", "Behandlung", "von", "Krebspatienten", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O" ]