audio
audioduration (s) 285
522
| conversation
listlengths 24
50
| boost_terms
listlengths 30
30
| scenario
stringlengths 672
752
| patient_voice_id
stringclasses 10
values | doctor_voice_id
stringclasses 10
values | seed_id
stringlengths 8
8
|
|---|---|---|---|---|---|---|
[
{
"content": "Hallo, ich bin vom Hausarzt geschickt worden. Ich hab seit ungefähr zehn Tagen Atemnot bei Belastung, irgendwie durchgehend, und ich hab Angst, ob das so ein <med>long-covid-syndrom</med> sein könnte.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Okay, wir schauen uns das in Ruhe an. Wann genau merken Sie es am meisten, beim Treppensteigen, beim schnellen Gehen, oder auch in Ruhe?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Vor allem beim Treppensteigen, aber nachts stört es auch, ich wache auf. Und ich bin eh schnell verunsichert, ich hatte mal eine <med>dissoziative neurotische störung</med>, da schaukelt sich die Angst dann hoch.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Verstehe. Trotzdem müssen wir die körperlichen Ursachen sauber abklären, gerade sowas wie eine <med>embolie</med> oder eine <med>myokarditis</med>, auch wenn das nicht zwingend ist. Haben Sie Brustschmerz, Herzstolpern, Fieber oder Husten?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Kein Fieber, bisschen trockener Husten vielleicht, aber nicht stark. Brustschmerz eher nicht, nur so Druck, und ich hab eine <med>skoliose</med>, da ist eh manchmal alles verspannt.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Alles klar. Jetzt ist mir wichtig: Welche Medikamente nehmen Sie aktuell genau? In der Überweisung steht mal <med>Ramipril Hexal</med> und mal <med>nifedipin</med>, aber ich möchte das mit Ihnen abgleichen.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ja, das ist mir unangenehm: Ich hab selbst was geändert. <med>Ramipril Hexal</med> hab ich vor zwei Wochen weggelassen, weil ich dachte, davon wird der Husten schlimmer, und <med>nifedipin</med> hab ich dann nur ab und zu genommen.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Danke, dass Sie das offen sagen, das ist wichtig. Wie sind Ihre Werte beim Diabetes, wissen Sie Ihren letzten <med>glukosewert</med> ungefähr, und gab es in letzter Zeit Infekte oder eine <med>immunsuppressive therapie</med>?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Der <med>glukosewert</med> war zuletzt eher hoch, ich war nicht so konsequent. Eine <med>immunsuppressive therapie</med> hab ich nicht, aber vor Jahren hatte ich mal eine <med>cmv-infektion</med>, das wurde damals im Blut gesehen.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Okay. Gibt es sonst bekannte Erkrankungen, zum Beispiel an den Nieren wie <med>nierenzysten</med>, oder Magen-Darm-Geschichten?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ja, bei einem Ultraschall wurden mal <med>nierenzysten</med> erwähnt, aber da hieß es, nichts Akutes. Und ich hatte mal ein <med>darmgeschwür</med>, seitdem bin ich da vorsichtig.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Haben Sie aktuell Bauchbeschwerden, Durchfall oder Blut im Stuhl? Manchmal spielen auch Beschwerden aus dem <med>dünndarm</med> indirekt mit rein, zum Beispiel über Entzündungen oder Blutarmut.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Blut nicht, eher Verstopfung. Dafür nehme ich manchmal <med>Macrogol Hexal</med>. Schmerzen im <med>dünndarm</med> hab ich aktuell nicht.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Gut. Haben Sie Gelenkbeschwerden oder Entzündungen, sowas wie <med>periphere arthritis</med>? Ich frage auch, weil bestimmte Systemerkrankungen wie <med>wegener-granulomatose</med> auch die Lunge betreffen können.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ich hab tatsächlich immer wieder Probleme, mir wurde mal <med>periphere arthritis</med> gesagt. Und ich hatte am Ellbogen eine <med>epikondylitis</med> und generell so eine <med>sehnenansatzentzündung</med> am Fuß.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Danke. Wie ist es mit Haut oder Augen: Haben Sie <med>erkrankungen der lederhaut</med> oder mal <med>entzündungen der mittleren augenhaut</med> gehabt?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ja, ich hab so wiederkehrende <med>erkrankungen der lederhaut</med>, so entzündliche Stellen, und vor zwei Jahren hatte ich eine Episode mit <med>entzündungen der mittleren augenhaut</med>, da war ich beim Augenarzt.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Okay. Noch zwei Dinge zur Vorgeschichte: Gibt es in der Familie ein <med>lynch-syndrom</med> oder schwere Blutkrankheiten wie <med>chronische myeloische leukämie</med>? Und nehmen Sie eine <med>hormonersatztherapie</med>?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "In der Familie gibt es tatsächlich ein <med>lynch-syndrom</med>, deswegen bin ich da immer nervös. <med>chronische myeloische leukämie</med> hatte bei uns niemand. Und eine <med>hormonersatztherapie</med> nehme ich nicht; außerdem hatte ich mal eine <med>mastopathie grad 2</med>, deshalb bin ich bei Hormonen vorsichtig.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Verstanden. Noch kurz, weil Diabetes das begünstigt: Gab es mal eine <med>balanitis</med> oder an den Füßen eine <med>onychomykose</med>?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ja, leider beides: einmal eine <med>balanitis</med> und an den Zehen <med>onychomykose</med>, der Nagel war da richtig <med>schalenförmig</med> und brüchig.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Danke, das hilft mir beim Gesamtbild. Zur Atemnot: Ein <med>höhenlungenödem</med> ist bei Ihnen ohne Höhenaufenthalt praktisch ausgeschlossen, aber wir denken an Dinge wie Asthma, Infekt, und seltener auch ein <med>boop-syndrom</med>.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ich hab einfach Angst vor Nebenwirkungen und davor, dass ich mir mit den Medikamenten schade. Als Kind gab es mal eine <med>wachsstumsstörung</med>, da bin ich eh sensibel bei allem.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Das ist nachvollziehbar, und wir machen das Schritt für Schritt. Heute mache ich zuerst Untersuchung mit Abhören, Sauerstoffsättigung und Lungenfunktion; dazu ein EKG und Blut, unter anderem zur Abklärung von <med>embolie</med> und <med>myokarditis</med>.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Und was ist mit meinen Blutdrucktabletten? Ich hab eben Angst, ob <med>nifedipin</med> oder <med>Ramipril Hexal</med> das schlimmer macht, und ich will nicht wieder selbst rumprobieren.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Genau, bitte nichts mehr eigenständig ändern. Wir dokumentieren heute sauber, was Sie genommen haben, messen Blutdruck und Puls, und ich gebe Ihnen eine klare Empfehlung für die nächsten Tage; meist ist <med>Ramipril Hexal</med> eher bei Reizhusten ein Thema, <med>nifedipin</med> kann eher Herzklopfen oder Schwindel machen, aber das prüfen wir anhand Ihrer Werte.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Okay. Und wann weiß ich dann, was es ist, und was ich als Nächstes machen soll?",
"role": "patient"
},
{
"content": "Nach Untersuchung, Lungenfunktion, EKG und dem ersten Labor sprechen wir direkt heute noch kurz das Ergebnis und den Plan durch. Wenn Warnzeichen auftreten wie plötzliche starke Atemnot, Brustschmerz, blutiger Husten oder ein geschwollenes Bein, dann sofort in die Notaufnahme; ansonsten bekommen Sie einen zeitnahen Kontrolltermin und einen schriftlichen Plan, damit Sie wissen, was heute passiert ist und was als Nächstes zu tun ist.",
"role": "doctor"
}
] |
[
"long-covid-syndrom",
"dissoziative neurotische störung",
"nierenzysten",
"erkrankungen der lederhaut",
"epikondylitis",
"lynch-syndrom",
"immunsuppressive therapie",
"dünndarm",
"Macrogol Hexal",
"chronische myeloische leukämie",
"nifedipin",
"wachsstumsstörung",
"darmgeschwür",
"boop-syndrom",
"Ramipril Hexal",
"periphere arthritis",
"wegener-granulomatose",
"glukosewert",
"mastopathie grad 2",
"embolie",
"hormonersatztherapie",
"skoliose",
"schalenförmig",
"myokarditis",
"onychomykose",
"höhenlungenödem",
"balanitis",
"sehnenansatzentzündung",
"cmv-infektion",
"entzündungen der mittleren augenhaut"
] |
Eine 30-jährige Person kommt auf Überweisung des Hausarztes in die pneumologische Praxis wegen Atemnot bei Belastung seit 10 Tagen. Beginn schleichend. Die Beschwerden sind durchgehend. Kein klarer Auslöser erkennbar. Die Beschwerden beeinträchtigen den Schlaf. Vorgeschichte: Osteoporose und Diabetes Typ 2. Die Person hat die Medikation eigenständig verändert. Im Gespräch sollen Symptome, aktuelle Medikation (Abgleich) und ein konkreter Plan besprochen werden; die Person soll am Ende wissen, was heute passiert und was als Nächstes zu tun ist. Der Termin ist eng getaktet, das Gespräch soll trotzdem ruhig bleiben. Die Person ist verunsichert wegen möglicher Nebenwirkungen.
|
CwhRBWXzGAHq8TQ4Fs17
|
EXAVITQu4vr4xnSDxMaL
|
seed_001
|
|
[
{
"content": "Hallo, ich bin etwas verunsichert. Ich hab seit etwa vier Monaten Brennen beim Wasserlassen und ständig Harndrang, und es wurde in letzter Zeit schlimmer.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Alles klar, das klingt unangenehm. Auch wenn Sie gerade in der HNO-Praxis sind, schauen wir das ruhig strukturiert an: Seit wann genau, und gab’s einen Auslöser, zum Beispiel einen Medikamentenwechsel?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Es hat ziemlich plötzlich angefangen, kurz nachdem bei mir was umgestellt wurde. Und es ist komisch: bei Belastung, also wenn ich viel laufe oder trage, ist es stärker.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Okay. Haben Sie Fieber, Flankenschmerzen oder Blut im Urin gesehen? Und gab es gynäkologisch etwas Auffälliges wie eine <med>zwischenblutung</med>?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Fieber nicht, Flanken auch nicht. Blut hab ich nicht gesehen, aber ja, einmal hatte ich eine leichte <med>zwischenblutung</med>, das hat mich auch erschreckt.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Verstanden. Dann würde ich gern Ihre aktuelle Medikation einmal genau abgleichen, inklusive pflanzlicher Präparate. Nehmen Sie zum Beispiel <med>ibuprofen</med> wegen der rheumatoiden Arthritis?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ja, ich nehme öfter <med>ibuprofen</med>, wenn die Gelenke spinnen, und dazu so ein pflanzliches Mittel für die Blase. Und wegen dem Zucker hab ich <med>Metformin ratiopharm</med>.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Danke. Nehmen Sie außerdem etwas gegen Allergie oder Asthma, etwa <med>Montelukast Hexal</med>? Und wegen der Schilddrüse L-Thyroxin, richtig?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ja, genau, <med>Montelukast Hexal</med> abends, und L-Thyroxin morgens. Ich hab auch <med>Hypertonie</med>, da nehme ich was, und im Internet hab ich mich dann total verrannt.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Das passiert schnell. Was haben Sie denn gelesen, was Ihnen Angst gemacht hat?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Alles Mögliche… von <med>tumoren des lymphsystems</med> über <med>akute leukämie</med> bis <med>chronische lymphatische leukämie</med>. Und dann stand da noch was über <med>leberkrebs</med> und sogar <med>vorhautkrebs</med>, obwohl ich ja eine Frau bin… ich weiß, klingt albern.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Das ist nicht albern, das ist einfach Angst durch zu viel Info. Ihre Beschwerden passen viel eher zu Reizung, Infekt, Beckenboden-Themen oder auch Nebenwirkungen, nicht primär zu den genannten Diagnosen. Wir schauen trotzdem sauber auf die Vorbefunde: Gab es Hinweise auf <med>Anämie</med> oder Entzündungswerte?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Im Blutbild stand mal <med>Anämie</med>, leicht, und bei der letzten Kontrolle hieß es, meine Entzündung sei ruhig. Und ich hab manchmal kalte Füße, so <med>durchblutungsstörungen der extremitäten</med>-mäßig.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Danke, das notiere ich. Ich würde heute einmal kurz körperlich untersuchen, auch wenn es eine HNO-Praxis ist: Blutdruck, Bauch abtasten, und eine <med>Auskultation</med> von Herz und Lunge, einfach zur Sicherheit.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Okay. Ich hatte früher auch mal HNO-Sachen, deswegen bin ich hier gelandet: als Kind öfter <med>otitis media</med>, einmal richtig eine <med>akute mittelohrentzündung</med>, und letztens hatte ich eine <med>akute laryngitis</med>. Und einmal auch so trockene Augen, vielleicht <med>tränendrüsenentzündungen</med>?",
"role": "patient"
},
{
"content": "Alles klar, das erklärt den Weg zu uns. Das hat aber wahrscheinlich wenig mit dem Brennen beim Wasserlassen zu tun. Zu den Vorbefunden: Bei <med>Hypertonie</med> denken wir auch an Folgen wie <med>netzhautschäden bei bluthochdruck</med>, das ist eher ein Thema für Augenarzt-Kontrollen, nicht direkt für die Blase.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ich hab auch so einen empfindlichen Ausschlag bei Sonne, ich glaub das nennt man <med>lichtdermatose</med>. Da wurde mal eine <med>dermatoskopie</med> gemacht, war unauffällig.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Gut, dass das dermatologisch abgeklärt wurde. Noch zwei Fragen: Gibt’s Darmprobleme wie Blähungen oder Unverträglichkeiten, zum Beispiel <med>fruktose-malabsorption</med>? Und waren mal <med>darmpolypen</med> Thema in der Familie?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ja, ich hab tatsächlich <med>fruktose-malabsorption</med>, und mein Vater hatte <med>darmpolypen</med>. Und ich hatte auch mal eine komische Lebensmittelgeschichte, da dachte ich an <med>pilz-vergiftung</med>, war aber wohl nur Magen-Darm.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Verstanden. Dann zum Plan, damit Sie wissen, was heute passiert und was als Nächstes kommt: Wir machen heute einen Urinstreifentest und schicken eine Urinkultur weg. Zusätzlich empfehle ich zeitnah einen Termin bei Gynäkologie oder Urologie für Ultraschall und ggf. Abstrich; manchmal wird bei unklaren Schmerzen auch eine <med>laparoskopie</med> diskutiert, aber das ist wirklich erst, wenn andere Ursachen ausgeschlossen sind.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Okay, das klingt wenigstens strukturiert. Ich hab halt Sorge, weil ich früher in der Schwangerschaft ein <med>hellp-syndrom</med> hatte, und seitdem hab ich bei jedem Symptom Angst, dass was Großes dahintersteckt.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Das ist nachvollziehbar, das <med>hellp-syndrom</med> ist eine heftige Erfahrung. Für heute: Wenn der Urin auf Infekt spricht, behandeln wir gezielt; wenn nicht, schauen wir Richtung Reizblase/Beckenboden und Nebenwirkungen. Bitte nehmen Sie bis zum Ergebnis nicht dauerhaft mehr Schmerzmittel als nötig, und wir prüfen auch, ob das häufige <med>ibuprofen</med> die Schleimhäute reizt.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Und die pflanzlichen Sachen, soll ich die weiternehmen? Ich achte auch auf sowas wie, äh, <med>tischmanieren</med> beim Essen, langsam essen, viel trinken… bringt das überhaupt was?",
"role": "patient"
},
{
"content": "Viel trinken und regelmäßiges Wasserlassen hilft oft, ja; pflanzliche Präparate können unterstützend sein, aber sie ersetzen keine Diagnostik. Und noch kurz, weil Sie vorhin Krebsängste hatten: Begriffe wie <med>phylloides tumor</med> (Brust) oder <med>leberkrebs</med> passen nicht zu Ihrem Hauptsymptom; bei Blut im Urin, Gewichtsverlust oder Nachtschweiß würden wir anders priorisieren.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ich bin auch gegen <med>hepatitis-b-virus</med> geimpft, falls das relevant ist. Und eine Freundin meinte, bei Notfällen muss man immer an <med>herz-lungen-wiederbelebung</med> denken, das hat mich zusätzlich nervös gemacht.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Die Impfung gegen <med>hepatitis-b-virus</med> ist gut, aber hat hier keinen direkten Bezug. Und <med>herz-lungen-wiederbelebung</med> ist ein Notfallthema, das hat mit Ihren aktuellen Beschwerden nichts zu tun. Wir bleiben bei unserem Plan: Urin heute, kurzer Check inklusive <med>Auskultation</med>, dann Rückmeldung sobald die Kultur da ist, und parallel Überweisung/Empfehlung zur Gyn/Uro.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Gut. Ach, noch was: Ich hab wegen der Arthritis manchmal Schmerzen an der Achillessehne, meine Physio meinte <med>tendinopathie</med>. Das ist wahrscheinlich getrennt, oder?",
"role": "patient"
},
{
"content": "Ja, das klingt nach einer separaten <med>tendinopathie</med> und passt eher zur rheumatoiden Vorgeschichte oder Belastung. Ich schreibe Ihnen alles kurz zusammen: Was wir heute testen, worauf Sie achten sollen, und wann Sie sich sofort melden – zum Beispiel bei Fieber, Flankenschmerz oder sichtbarem Blut im Urin.",
"role": "doctor"
}
] |
[
"tumoren des lymphsystems",
"Metformin ratiopharm",
"otitis media",
"hellp-syndrom",
"leberkrebs",
"pilz-vergiftung",
"phylloides tumor",
"Auskultation",
"lichtdermatose",
"darmpolypen",
"Hypertonie",
"Montelukast Hexal",
"laparoskopie",
"herz-lungen-wiederbelebung",
"akute leukämie",
"tendinopathie",
"ibuprofen",
"fruktose-malabsorption",
"hepatitis-b-virus",
"chronische lymphatische leukämie",
"akute laryngitis",
"zwischenblutung",
"durchblutungsstörungen der extremitäten",
"Anämie",
"vorhautkrebs",
"tischmanieren",
"akute mittelohrentzündung",
"tränendrüsenentzündungen",
"netzhautschäden bei bluthochdruck",
"dermatoskopie"
] |
Eine 47-jährige Frau kommt wegen einer Verschlechterung in die HNO-Praxis wegen Brennen beim Wasserlassen und häufigen Harndrang seit 4 Monaten. Beginn plötzlich. Die Beschwerden treten vor allem bei Belastung auf. Möglicher Auslöser: Medikamentenwechsel. Die Person ist wegen der Beschwerden unsicher. Vorgeschichte: rheumatoide Arthritis und Schilddrüsenunterfunktion. Es liegen Vorbefunde vor, die besprochen werden sollen. Im Gespräch sollen Symptome, aktuelle Medikation (Abgleich) und ein konkreter Plan besprochen werden; sie soll am Ende wissen, was heute passiert und was als Nächstes zu tun ist. Die Person nutzt pflanzliche Präparate zusätzlich. Der Termin ist eng getaktet, das Gespräch soll trotzdem ruhig bleiben.
|
FGY2WhTYpPnrIDTdsKH5
|
IKne3meq5aSn9XLyUdCD
|
seed_002
|
|
[
{
"content": "Guten Tag, ich bin zur Kontrolle da, aber ich hab seit drei Wochen so einen pulsierenden Kopfschmerz mit Übelkeit. Das hört gar nicht auf und ich schlafe schlecht.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Guten Tag. Ich spreche langsam und deutlich, ja? Können Sie mich gut hören, oder soll ich lauter sprechen?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ein bisschen schwer, bitte langsam. Der Schmerz ist dauernd da, manchmal pocht es richtig.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Alles klar. Wo genau ist der Schmerz, eher Stirn, Schläfe oder Hinterkopf? Und hatten Sie Sehstörungen oder so etwas wie eine <med>konzentrationsstörung</med>?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Eher an der Schläfe und vorne. Konzentration ist schlechter, ja, ich vergesse auch mehr.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Okay. Ganz wichtig: Gab es plötzlich den schlimmsten Kopfschmerz Ihres Lebens, Nackensteife oder Bewusstlosigkeit? Ich frage wegen einer möglichen <med>subarachnoidalblutung</med>.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Nein, es kam langsam. Kein Umkippen. Übel ist mir oft, aber erbrechen kaum.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Haben Sie Fieber, Gewichtsverlust oder neue Gelenkschmerzen? Und gab es Augenprobleme, zum Beispiel starke Rötung und Lichtempfindlichkeit wie bei <med>iritis/iridozyklitis</med>?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Fieber nicht. Die Augen sind manchmal trocken, aber nicht rot und kein stechender Schmerz.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Gut. Sie sind ja in einer dermatologischen Praxis: Haben Sie neue Hautausschläge oder Wunden? Ich frage auch, weil selten mal eine <med>kollagenose</med> Kopf- und Allgemeinsymptome machen kann.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ausschlag nicht, nur trockene Haut. Ich hab Gicht und die Nieren sind nicht so gut, das wissen Sie ja.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Danke. Ich möchte einen Medikamentenabgleich machen. Nehmen Sie Blutdruckmittel wie <med>Ramipril</med> oder andere Tabletten? Und welche Schmerzmittel haben Sie probiert?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ja, ich nehme <med>Ramipril</med>. Schmerzmittel hab ich kaum genommen, wegen der Niere. Und ich nehme pflanzliche Sachen, so Kräuterkapseln.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Verstanden. Bitte bringen Sie mir beim nächsten Mal die Packungen mit, auch die pflanzlichen Präparate. Haben Sie Atemprobleme, Husten oder bekannte <med>copd-erkrankungen</med>?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "COPD hab ich nicht. Ich war früher Raucher, aber jetzt geht die Luft eigentlich.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Gut. Ich frage auch nach anderen Baustellen: Haben Sie chronische Hüftschmerzen durch <med>hüftgelenksarthrose</med> oder schon mal eine <med>insuffizienzfraktur</med> gehabt?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Die Hüfte tut manchmal weh, aber nicht schlimm. Fraktur hatte ich keine.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Okay. Hatten Sie Ohrenschmerzen oder Jucken nach dem Schwimmen, so etwas wie <med>schwimmbad-otitis</med> oder <med>badeotitis</med>? Manchmal kann eine Entzündung auch Druckgefühl machen.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Schwimmen war ich gar nicht. Ohren sind okay.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Alles klar. Noch ein paar Ausschlussfragen, ich sage das bewusst langsam: Gab es früher schwere Infektionen wie <med>osteomyelitis</med> oder Herzprobleme wie eine <med>herzinnenhautentzündung</med>?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Nein, sowas hatte ich nie.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Gut. Haben Sie jemals Diagnosen wie <med>sarkoidose</med> gehabt, oder war mal eine <med>seltene erkrankung</med> im Gespräch? Und hatten Sie Probleme mit den Augenlidern, also <med>liderkrankungen</med>?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Nein, nichts Seltenes. Die Lider sind manchmal geschwollen morgens, aber geht weg.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Verstanden. Ich frage auch nach Darm und Ernährung, weil Übelkeit und Unverträglichkeiten eine Rolle spielen können: Haben Sie einen <med>laktasemangel</med>? Und nehmen Sie etwas wie <med>lävulose</med> als Abführmittel?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Milch vertrage ich nicht so gut, könnte sein. <med>lävulose</med> nehme ich manchmal, wenn es nicht klappt mit dem Stuhl.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Danke. Ganz kurz zur psychischen Seite: Gab es Verwirrtheit, Halluzinationen oder bekannte <med>psychosen</med>? Und fühlen Sie sich extrem erschöpft wie bei <med>chronisches fatiguesyndrom</med>?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Nein, keine Psychosen. Müde bin ich, aber ich glaub, weil ich schlecht schlafe.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Okay. Noch eine Frage: Sind Sie <med>heterosexuell</med> oder haben Sie andere Sexualkontakte, die für bestimmte Infektionen wichtig sein könnten? Und hatten Sie Schmerzen im Beckenbereich wie beim <med>chronic pelvic pain-syndrom</med>?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ich bin <med>heterosexuell</med>. Becken-Schmerzen hab ich keine.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Gut. Ich erkläre jetzt den Plan, Schritt für Schritt. Heute mache ich eine kurze körperliche Untersuchung, Blutdruck, neurologische Checks und schaue auch auf Haut und Augenlider; dann brauchen wir dringend Blutwerte inklusive Nierenwerte und Entzündungswerte.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Und was ist mit dem Kopf, muss da ein Bild gemacht werden?",
"role": "patient"
},
{
"content": "Ja, wahrscheinlich. Wegen Dauer, Alter und Übelkeit empfehle ich eine zeitnahe Abklärung beim Hausarzt oder direkt in der Notfallambulanz, damit ein CT oder MRT gemacht werden kann, um gefährliche Ursachen wie <med>subarachnoidalblutung</med> sicher auszuschließen, auch wenn der Beginn schleichend war.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Okay, ich will wissen, was ich heute konkret machen soll.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Heute: Untersuchung hier, dann gebe ich Ihnen einen dringlichen Arztbrief für die internistische/neurologische Abklärung. Wegen Ihrer Nierenfunktion bitte bis dahin keine Ibuprofen- oder Diclofenac-Schmerzmittel, und mit <med>Ramipril</med> nehmen Sie wie gewohnt weiter, außer es kommt Schwindel oder sehr niedriger Blutdruck.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Verstanden. Und die pflanzlichen Kapseln?",
"role": "patient"
},
{
"content": "Bitte pausieren Sie alles Neue, bis wir wissen, was drin ist, manche Pflanzenstoffe können Blutdruck oder Niere beeinflussen. Wenn Sie Atemprobleme bekommen: Bei Lunge würde man sonst Dinge wie <med>bronchiolitis</med> oder Auffälligkeiten in den <med>bronchialen verästelungen</med> anschauen, aber aktuell klingt das bei Ihnen nicht danach.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Muss ich dafür eine Untersuchung wie eine <med>bronchoskopie</med> machen?",
"role": "patient"
},
{
"content": "Im Moment nicht. Eine <med>bronchoskopie</med> wäre nur bei starken Lungenbeschwerden, Blut im Auswurf oder auffälligem Röntgen sinnvoll, das sehe ich hier gerade nicht.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ich hab auch Angst, dass es was mit Krebs sein könnte.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Ich verstehe die Sorge. Kopfschmerzen allein bedeuten nicht automatisch Krebs, aber wir nehmen es ernst. Wir klären auch Dinge wie Schilddrüse ab, ein <med>schilddrüsenkarzinom</med> ist selten und macht meist andere Symptome, aber Blutwerte und ggf. Ultraschall kann man bei Bedarf mitplanen.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Und wenn die Blutwerte schlecht sind, was dann?",
"role": "patient"
},
{
"content": "Dann steuern wir das gemeinsam mit Hausarzt/Nephrologie. Manchmal braucht man bei Blutarmut ein spezielles <med>blutbildungshormon</med>, aber das entscheidet man erst nach Labor und Ursache. Ein ganz schweres Nieren- oder Leberversagen mit <med>leberkoma</med> passt aktuell nicht, aber wir checken die Werte.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Kann ich irgendwas gegen den Schlaf machen?",
"role": "patient"
},
{
"content": "Kurzfristig: Ruhe, regelmäßige Zeiten, keine großen körperlichen Überlastungen. Wenn das Bildgebung unauffällig ist, können wir über nicht-medikamentöse Maßnahmen sprechen, zum Beispiel <med>bewegungstherapie</med> für Stressabbau, und gezielt sichere Schmerzmittel mit Blick auf die Niere.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Okay. Ich höre nicht alles, können Sie das Wichtigste nochmal sagen?",
"role": "patient"
},
{
"content": "Ja: Erstens, heute Untersuchung und Blutabnahme. Zweitens, mit dem Arztbrief noch heute oder spätestens morgen zur neurologischen Abklärung mit CT/MRT. Drittens, keine NSAR wegen der Niere, <med>Ramipril</med> weiter. Und wenn plötzlich stärkster Kopfschmerz, Lähmungen oder Bewusstseinsstörung: sofort Notruf.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Gut, das hab ich verstanden. Noch eine letzte Frage: Ich hab mal was von einer Stiftung gehört, die bei Lunge hilft.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Ja, es gibt Informationsangebote wie die <med>deutsche lungenstiftung</med>, das ist bei Lungenthemen hilfreich. Bei Ihnen steht jetzt aber die Kopfschmerz-Abklärung im Vordergrund, und wenn später Atemprobleme dazukommen, schauen wir das strukturiert an.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Alles klar. Dann machen wir das so.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Gut. Ich gehe jetzt Schritt für Schritt durch Untersuchung und Blutabnahme, und wenn etwas unklar ist, sagen Sie bitte sofort Bescheid. Nebenbei: Begriffe wie <med>kinderherzmedizin</med> betreffen eher Kinder, das ist bei Ihnen nicht relevant, ich erwähne das nur, weil manche Patienten das mal irgendwo lesen und sich sorgen.",
"role": "doctor"
}
] |
[
"konzentrationsstörung",
"schwimmbad-otitis",
"hüftgelenksarthrose",
"copd-erkrankungen",
"kollagenose",
"insuffizienzfraktur",
"liderkrankungen",
"herzinnenhautentzündung",
"bronchoskopie",
"chronic pelvic pain-syndrom",
"seltene erkrankung",
"badeotitis",
"schilddrüsenkarzinom",
"subarachnoidalblutung",
"iritis/iridozyklitis",
"Ramipril",
"chronisches fatiguesyndrom",
"lävulose",
"psychosen",
"kinderherzmedizin",
"bronchialen verästelungen",
"osteomyelitis",
"bewegungstherapie",
"laktasemangel",
"sarkoidose",
"blutbildungshormon",
"deutsche lungenstiftung",
"heterosexuell",
"bronchiolitis",
"leberkoma"
] |
Ein 67-jähriger Mann kommt zur Verlaufskontrolle in die dermatologische Praxis wegen pulsierenden Kopfschmerz mit Übelkeit seit 3 Wochen. Beginn schleichend. Die Beschwerden sind durchgehend. Möglicher Auslöser: körperliche Überlastung. Die Beschwerden beeinträchtigen den Schlaf. Vorgeschichte: Nierenfunktionsstörung und Gicht. Bisher keine ärztliche Abklärung. Im Gespräch sollen Symptome, aktuelle Medikation (Abgleich) und ein konkreter Plan besprochen werden; er soll am Ende wissen, was heute passiert und was als Nächstes zu tun ist. Die Person ist hörbeeinträchtigt; bitte klar, langsam und nachfragend sprechen. Die Person nutzt pflanzliche Präparate zusätzlich.
|
JBFqnCBsd6RMkjVDRZzb
|
N2lVS1w4EtoT3dr4eOWO
|
seed_003
|
|
[
{
"content": "Ich bin heute in die Notaufnahme gekommen, weil ich seit vier Monaten beim Gehen stolpere und mich unsicher fühle. Das kommt so in Wellen, oft nach körperlicher Belastung. Ich hab dann richtig Angst zu stürzen.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Okay, danke, dass Sie gekommen sind. Wenn Sie sagen „unsicher“: eher Schwindel im Kopf, oder fühlen sich die Beine kraftlos oder taub wegen der bekannten <med>Polyneuropathie</med>?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Eher in den Beinen, so ein Wackelgefühl, manchmal kribbelt’s. Und seit ich mal meine Ernährung umgestellt hab, wirkt’s irgendwie schlimmer, aber ich weiß nicht, ob das zusammenhängt.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Verstehe. Ich muss kurz ein paar gefährliche Sachen abklären: Haben Sie neue Sehstörungen, Sprachprobleme oder einseitige Schwäche, also wie bei einem Schlaganfall, zum Beispiel durch eine <med>carotisstenose</med>?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Nee, Sprache und Sehen sind okay. Aber ich hab mich so reingesteigert, weil man ja auch von <med>hirntumor</med> und so hört.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Die Sorge ist nachvollziehbar. Wir schauen heute gezielt nach Warnzeichen und machen eine passende <med>diagnosemethode</med>—je nach Befund zum Beispiel neurologische Tests und ggf. Bildgebung. Zuerst würde ich gern die Medikamente genau abgleichen.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ja… ich hab da selbst was geändert. Ich nehme gegen Blutdruck eigentlich <med>nifedipin</med>, hab’s aber seltener genommen, weil ich dachte, das macht Schwindel.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Alles klar, dann ist das Thema <med>bluthochdruck-therapie</med> und <med>therapietreue</med> wichtig, aber ohne Vorwurf. Wir klären: Welche Dosis, wann abgesetzt, und wir machen hier sofort <med>blutdruck messen</med>, auch im Liegen und Stehen.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Okay. Ich hab außerdem noch <med>Montelukast Hexal</med> wegen der Atemwege, aber das ist schon länger. Und Diabetes hab ich nicht, also keine <med>insulintherapie</med> oder so.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Gut zu wissen. Nebenwirkungen können selten auch Muskelschwäche oder Benommenheit machen, aber wir schauen strukturiert. Haben Sie Brustdruck, Luftnot oder ungewöhnliche Müdigkeit—ich frage auch wegen Herzproblemen wie einem <med>stummer myokardinfarkt</med>, der manchmal unbemerkt bleibt.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Brustschmerzen nicht, aber ich bin schneller platt. Ich dachte schon an sowas wie <med>chronisches erschöpfungssyndrom</med>, weil ich mich seit Wochen nicht richtig erholt fühle.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Wir nehmen das ernst und suchen nach Ursachen, bevor man so eine Diagnose stellt. Ich frage auch nach Infekten: Hatten Sie Fieber, Halsweh, geschwollene Lymphknoten, wie bei <med>infektiöse mononukleose</med>?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Nein, eher nicht. Aber ich hab so komische Verdauungstage, mal Durchfall, mal normal. Und ich achte total auf die <med>darmentleerung</med>, weil ich Angst hab, was zu übersehen.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Danke, das ist wichtig. Haben Sie Blut im Stuhl, also <med>Hämatochezie</med>, oder andere <med>blutungen</med>? Das wäre ein Warnzeichen, auch Richtung <med>mastdarmkrebs</med>, und dann müssten wir schnell weiter abklären.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Also richtig rot hab ich nicht gesehen, aber ich bin unsicher. Und manchmal hab ich Bauchkrämpfe, so wie <med>reizdarm symptome</med>, besonders wenn ich Milchprodukte esse.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Das könnte zu einer <med>primäre laktoseintoleranz</med> passen, manchmal spielen auch Zucker wie <med>maltose</med> eine Rolle, und die <med>darmbakterien</med> beeinflussen das. Akut gefährliche Bauchursachen wie <med>mesenterialarterieninfarkt</med> hätten meist starke, plötzliche Schmerzen—das klingt bei Ihnen eher nicht so, aber ich frage trotzdem gezielt.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "So extrem ist es nicht. Ich hatte nur mal rechts oben Druck, da hat jemand früher von <med>gallenblasenentzündung</med> gesprochen, aber aktuell ist das ruhig.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Okay. Noch zwei kurze Dinge: Hatten Sie Atemschmerzen oder stechenden Brustschmerz beim Atmen, wie bei <med>pleuritis</med>? Und irgendwelche Probleme im Hals-Nasen-Bereich, anhaltend einseitig, wo man selten auch an <med>nasopharynxkarzinom</med> denkt?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Atemschmerzen nein. Ich mach manchmal <med>nasenspülungen</med>, weil die Nase trocken ist. Und bei Sonne krieg ich manchmal Ausschlag, so eine Art <med>fotodermatose</med>, aber das ist wohl was anderes.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Verstanden. Dann der Plan für heute, damit Sie wissen, was passiert: Wir machen neurologische Untersuchung, EKG und Blutabnahme—da schauen wir auch auf Blutwerte wie <med>rote blutkörperchen</med> wegen Anämie. Zusätzlich messen wir Blutdruck in verschiedenen Positionen und prüfen die Durchblutung der Beine; vereinfacht gesagt: wie gut das Blut durch die <med>blutader</med> fließt.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Und wenn was Schlimmes rauskommt? Ich hab auch Angst vor so ganz drastischen Sachen, ich hab mal von <med>nierenersatztherapie</med> gehört und so, oder sogar Eingriffe.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Ich verstehe die Angst. Das ist heute sehr unwahrscheinlich, und eine <med>koniotomie</med> wäre ein absoluter Notfalleingriff bei akuter Atemwegsverlegung—das hat mit Ihrer Situation gerade nichts zu tun. Wenn die Untersuchung Hinweise auf Schlaganfallrisiko oder eine <med>carotisstenose</med> gibt, würden wir gezielt Ultraschall veranlassen; wenn eher Medikamenten- oder Blutdruckschwankungen passen, passen wir die Therapie an und besprechen konkret, wie Sie <med>nifedipin</med> künftig nehmen oder ob wir umstellen.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Gut. Und wegen dem Stuhl und Bauch, was soll ich da machen, bis ich weiß, was los ist?",
"role": "patient"
},
{
"content": "Wenn Sie heute oder in den nächsten Tagen sichtbare <med>Hämatochezie</med> haben, starke neue Bauchschmerzen oder Kreislaufprobleme, kommen Sie sofort wieder. Sonst: Wir dokumentieren die Verdauungsbeschwerden, und ich gebe Ihnen eine Empfehlung für weitere Abklärung über Hausarzt/Gastroenterologie, inklusive Test auf Laktose und ggf. Darmspiegelung je nach Verlauf, um <med>mastdarmkrebs</med> sicher auszuschließen. Jetzt starten wir erst mal mit den Untersuchungen hier, und danach sage ich Ihnen in Ruhe die Ergebnisse und die nächsten Schritte.",
"role": "doctor"
}
] |
[
"darmentleerung",
"carotisstenose",
"gallenblasenentzündung",
"Hämatochezie",
"bluthochdruck-therapie",
"koniotomie",
"stummer myokardinfarkt",
"nifedipin",
"blutdruck messen",
"rote blutkörperchen",
"insulintherapie",
"chronisches erschöpfungssyndrom",
"maltose",
"infektiöse mononukleose",
"nasopharynxkarzinom",
"mesenterialarterieninfarkt",
"blutader",
"diagnosemethode",
"primäre laktoseintoleranz",
"blutungen",
"darmbakterien",
"nasenspülungen",
"pleuritis",
"hirntumor",
"therapietreue",
"reizdarm symptome",
"fotodermatose",
"Montelukast Hexal",
"nierenersatztherapie",
"mastdarmkrebs"
] |
Eine 65-jährige Person kommt heute als Selbstvorsteller in die Notaufnahme wegen Stolpern beim Gehen und Unsicherheit seit 4 Monaten. Symptome traten nach körperlicher Belastung auf. Die Beschwerden sind wellenförmig. Möglicher Auslöser: ungewohnte Ernährung. Die Person vermeidet körperliche Belastung. Vorgeschichte: Hypercholesterinämie und Polyneuropathie. Die Person hat die Medikation eigenständig verändert. Im Gespräch sollen Symptome, aktuelle Medikation (Abgleich) und ein konkreter Plan besprochen werden; die Person soll am Ende wissen, was heute passiert und was als Nächstes zu tun ist. Die Person ist verunsichert wegen möglicher Nebenwirkungen. Der Termin ist eng getaktet, das Gespräch soll trotzdem ruhig bleiben.
|
SAz9YHcvj6GT2YYXdXww
|
SOYHLrjzK2X1ezoPC6cr
|
seed_004
|
|
[
{
"content": "Guten Tag… ich bin wegen einer Zweitmeinung da. Seit gestern Abend schwanken meine Blutzuckerwerte stark, so in Wellen, und ich vermeide gerade jede Belastung.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Guten Tag. Ich spreche langsam und klar, und Sie sagen bitte sofort, wenn ich etwas wiederholen soll, ja? Können Sie mir sagen, welche Werte Sie gemessen haben und wann genau es angefangen hat?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ja, danke. Es fing schleichend an, so gegen Abend, erst 160, dann 80, dann wieder über 200. Ich war ziemlich gestresst.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Alles klar. Stress kann den Zucker durcheinanderbringen, aber wir müssen auch andere Ursachen prüfen, gerade mit Ihrer Nierenvorgeschichte. Haben Sie Durst, Zittern, Schwitzen, Schwindel oder Herzrasen bemerkt?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Schwitzen und Zittern ja, und ich war unruhig. Herzrasen ein bisschen, aber ich habe auch mal was gehört von <med>wolff-parkinson-white-syndrom</med> bei mir, nur so im Raum damals.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Danke, das ist wichtig. Dann achten wir bei Herzsymptomen besonders darauf, weil das den Rhythmus beeinflussen kann und damit auch die Belastbarkeit. Haben Sie Brustschmerzen oder Luftnot, also etwas, wo man an <med>herzmuskelzellen</med> denkt, die überfordert sein könnten?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Brustschmerzen nicht. Luft knapp eher nein. Aber ich bin seit gestern so neben mir, und ich höre nicht gut, ich muss manchmal beim <med>telefonieren</med> immer nachfragen.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Verstanden. Ich mache kurze Sätze, und ich frage zwischendurch nach, ob es angekommen ist. Jetzt zum Medikamentenabgleich: Welche Diabetesmedikamente nehmen Sie, und nehmen Sie auch <med>herz-kreislauf-medikamente</med>?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Diabetesmedikamente nehme ich aktuell keine festen, ich war bisher Grenzbereich, sagt mein Hausarzt. Für den Blutdruck und so: ein Betablocker und ein Statin wegen <med>erhöhte blutfettwerte</med>.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Okay. Dann kann es sein, dass wir eine Unter- oder Überzuckerung anders bewerten müssen, weil Betablocker Symptome maskieren. Sie sagten Nierenfunktionsstörung: Gab es mal eine Phase mit drohendem <med>nierenversagen</med> oder Dialyse?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Dialyse nicht. Der Nephrologe meinte nur, die Werte sind schlechter. Und bei Blutwerten hieß es mal, die <med>leberwerte</med> wären grenzwertig, aber ich weiß nicht mehr genau.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Gut, dann schauen wir das strukturiert an. Haben Sie eine bekannte <med>lebererkrankung</med> oder sogar <med>leberzirrhose</med> wurde mal erwähnt?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Zirrhose nicht. Nur mal Fett in der Leber, meinte man. Und Cholesterin ist hoch, also diese <med>erhöhte blutfettwerte</med>, ja.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Alles klar. Ich sehe, Sie haben Vorbefunde dabei. Wir gehen die gleich gemeinsam durch. Vorher noch: Haben Sie Infekte gehabt, Fieber, Husten, Durchfall? Manchmal können Dinge wie <med>cmv-infektion</med> oder andere Infekte den Zucker beeinflussen.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Fieber nicht. Magen war etwas komisch. Und ich hatte früher mal Bauchschmerzen, da sagte ein Arzt was von <med>chronische pankreatitis</med>, aber das war nie ganz klar.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Das ist relevant, weil die Bauchspeicheldrüse den Zucker steuert. Wir sollten auch an <med>hyperinsulinämie</med> denken, also dass zu viel Insulin im Spiel ist, oder an Störungen der Gegenregulation. Haben Sie aktuell neue Medikamente begonnen, zum Beispiel Antibiotika wie <med>Ciprofloxacin Hexal</med>?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Nein, kein Antibiotikum. Ich nehme aber für die Blase <med>Solifenacin Hexal</med>. Und seit ein paar Monaten <med>Citalopram Hexal</med>, wegen Stimmung.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Danke, das notiere ich. Zu der Stimmung: Gibt es gerade etwas Belastendes, eher eine <med>trauerstörung</med> oder Probleme mit Alkohol oder Medikamenten, also eine <med>suchterkrankung</med>?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Alkohol kaum. Trauer ja, meine Frau ist letztes Jahr gestorben, das hängt mir nach. Darum das Citalopram.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Das tut mir leid. Stress und Trauer können körperlich viel machen. Jetzt zur Orthopädie: Sie sind ja in einer orthopädischen Praxis—haben Sie zusätzlich Rücken- oder Gelenkschmerzen, also <med>erkrankungen der wirbelsäule</med> oder eine <med>wirbelgelenkarthrose</med>?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ja, Rücken habe ich schon lange, deshalb bin ich hier. Aber seit gestern traue ich mich kaum zu bewegen. Und im Befund steht irgendwas von Entzündung… ich hab’s nicht richtig verstanden, da stand sogar <med>entzündung kleiner</med>.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Ich schaue mir den Befund an. Wenn da ein Entzündungsverdacht steht, müssen wir unterscheiden: ist es eine einfache Reizung oder etwas Ernstes wie eine <med>knocheninfektion</med>. Haben Sie nächtliche starke Schmerzen, Fieber oder einen neuen Schmerzpunkt an der Wirbelsäule?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Nächtlich ist es manchmal schlimm, aber Fieber nicht. Ich habe auch Angst, dass da was Böses ist, so <med>krebszellen</med> oder so, weil ein Bekannter sowas hatte.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Die Sorge verstehe ich. Wir gehen das nüchtern durch: In Ihren bisherigen Bildern sehe ich im Moment eher Verschleiß, passend zu <med>wirbelgelenkarthrose</med>, und keine klaren Zeichen für Tumor. Eine Tumortherapie wie <med>osimertinib</med> ist bei Ihnen ja auch nicht in der Mediliste, richtig?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Nein, so was nehme ich nicht. Ich hab nur Angst, weil ich auch manchmal vergesslich bin. Da kam mir so ein schlimmes Wort in den Kopf, <med>spongiforme enzephalopathie</med>, aber das ist wahrscheinlich Quatsch.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Das klingt nach einer Angstspirale, nicht nach einem typischen Bild. Wir konzentrieren uns auf das, was jetzt messbar ist: Blutzucker, Kreislauf, Nieren- und Leberwerte. Und: Gibt es Kopf- oder Kauschmerzen, Sehstörungen oder Druck an der Schläfe? Ich frage wegen <med>arteriitis temporalis</med>.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Sehen ist okay. Kauschmerzen nein. Kopf eher normal. Ich habe nur manchmal Zittern, da meinte mal jemand, es könnte ein <med>parkinson-syndrom</med> sein, aber nie bestätigt.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Okay. Das Zittern kann auch von Unterzucker kommen. Zusätzlich frage ich kurz: gab es Schilddrüsenthemen, also eine <med>Thyreoiditis</med> oder Überfunktion? Das kann auch Unruhe und Schwitzen machen.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Schilddrüse wurde mal kontrolliert, war wohl okay. Sonst… ich weiß nicht, ob das wichtig ist: Früher hatte ich mal einen Test auf <med>toxoplasmose-antikörper</med>, weil wir Katzen hatten.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Gut zu wissen, für heute aber nicht im Vordergrund. Ich schaue jetzt die Vorbefunde an und mache gleich eine kurze Untersuchung: Blutdruck, Puls, neurologischer Kurzcheck und Rückenstatus. Danach besprechen wir einen Plan—wahrscheinlich brauchen wir heute Blut abnehmen inklusive Nierenwerte, <med>leberwerte</med>, Entzündungswerte und Zuckerprofil; und für den Rücken entscheiden wir, ob Physiotherapie oder Bildgebung dran ist.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Und wegen meiner Blase: Ich habe manchmal Schmerzen beim Wasserlassen. Ich hatte mal eine Verengung, so eine <med>phimose</med> früher, aber das ist operiert.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Verstanden. Wenn es aktuell nach Harnwegsinfekt klingt, müsste das eher Ihr Hausarzt oder Urologe abklären, und dann wären Antibiotika wie <med>Ciprofloxacin Hexal</med> nur nach Urinkultur sinnvoll, gerade wegen der Niere. Ich empfehle heute: Urinstreifentest hier, und wenn auffällig, organisieren wir eine zeitnahe urologische Abklärung.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Okay. Was passiert heute konkret, und was soll ich als Nächstes machen? Ich bin gerade unsicher, ob ich arbeiten kann.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Heute: 1) Untersuchung und Vitalwerte, 2) Blutabnahme mit Zucker, Nieren- und Leberwerten, Lipiden wegen <med>erhöhte blutfettwerte</med>, 3) Urintest, 4) für den Rücken schauen wir, ob wir mit einer konservativen <med>kombinationstherapie</med> starten: Schmerzmittel angepasst an Niere, Wärme/Physio und Bewegung in kleinen Dosen. Danach bekommen Sie einen schriftlichen Plan, und ich schreibe Ihnen, wenn nötig, eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung für ein paar Tage, damit Sie den Zucker stabilisieren und die Abklärung läuft.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Das hilft mir. Können Sie bitte langsam nochmal sagen, wann ich mich melden soll, wenn was schlimmer wird?",
"role": "patient"
},
{
"content": "Ja. Wenn der Zucker wiederholt sehr niedrig ist mit Bewusstseinsstörung, oder sehr hoch mit starker Übelkeit, Atemnot oder starker Schwäche: sofort Notdienst. Wenn Brustschmerz oder starkes Herzrasen: ebenfalls sofort, gerade wegen des <med>wolff-parkinson-white-syndrom</med>-Hinweises. Und wenn Rückenschmerz plus Fieber oder neue Lähmungserscheinungen: sofort, weil wir dann eine <med>knocheninfektion</med> ausschließen müssen.",
"role": "doctor"
}
] |
[
"krebszellen",
"entzündung kleiner",
"spongiforme enzephalopathie",
"suchterkrankung",
"Solifenacin Hexal",
"herzmuskelzellen",
"hyperinsulinämie",
"cmv-infektion",
"trauerstörung",
"toxoplasmose-antikörper",
"osimertinib",
"knocheninfektion",
"nierenversagen",
"Ciprofloxacin Hexal",
"chronische pankreatitis",
"parkinson-syndrom",
"leberzirrhose",
"erkrankungen der wirbelsäule",
"kombinationstherapie",
"wirbelgelenkarthrose",
"Citalopram Hexal",
"wolff-parkinson-white-syndrom",
"arteriitis temporalis",
"telefonieren",
"herz-kreislauf-medikamente",
"lebererkrankung",
"Thyreoiditis",
"erhöhte blutfettwerte",
"phimose",
"leberwerte"
] |
Ein 65-jähriger Mann kommt zur Zweitmeinung in die orthopädische Praxis wegen stark schwankende Blutzuckerwerte seit gestern Abend. Beginn schleichend. Die Beschwerden sind wellenförmig. Möglicher Auslöser: Stress. Die Person vermeidet körperliche Belastung. Vorgeschichte: Nierenfunktionsstörung und Hypercholesterinämie. Es liegen Vorbefunde vor, die besprochen werden sollen. Im Gespräch sollen Symptome, aktuelle Medikation (Abgleich) und ein konkreter Plan besprochen werden; er soll am Ende wissen, was heute passiert und was als Nächstes zu tun ist. Es soll eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung besprochen werden. Die Person ist hörbeeinträchtigt; bitte klar, langsam und nachfragend sprechen.
|
TX3LPaxmHKxFdv7VOQHJ
|
Xb7hH8MSUJpSbSDYk0k2
|
seed_005
|
|
[
{
"content": "Ich bin wegen Rückenschmerzen hier, die seit vier Monaten ins Bein ziehen. Das hat nach einem Sturz angefangen, erst schleichend, und jetzt ist es irgendwie durchgehend.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Okay, danke. Auch wenn Sie in der kardiologischen Ambulanz sind: Wir klären das strukturiert, und ich schaue auch aufs Herz, weil Stress und Kreislauf da mit reinspielen können. Wo genau ist der Schmerz, und welches Bein ist betroffen?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Links, eher im unteren Rücken und dann bis in die Wade. Und ich bin im Alltag echt eingeschränkt, Sitzen und Treppen sind schlimm.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Verstanden. Haben Sie Taubheit, Kribbeln, Kraftverlust oder Probleme mit Blase oder Darm? Und gab es seit dem Sturz einen großen <med>bluterguss</med> oder war es eher ohne sichtbare Verletzung?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Taubheit manchmal am Fuß, aber Blase und Darm sind okay. Ein <med>bluterguss</med> war damals da, aber der ist längst weg.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Gut, keine Alarmzeichen. Ich mache gleich eine kurze <med>Inspektion</med> vom Rücken, prüfe Beweglichkeit, Reflexe und Sensibilität. Vorher: Haben Sie zusätzlich Luftnot, Brustdruck oder <med>herzstolpern</med>?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ja, <med>herzstolpern</med> habe ich manchmal, vor allem wenn ich gestresst bin. Ich hab auch Diabetes Typ 2 und eine Depression, und ich frage mich, ob das alles zusammenhängt.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Kann zusammenhängen, vor allem Stress, Schlaf und Schmerz verstärken sowohl Rückenbeschwerden als auch Herzsymptome. Bei <med>herzpatienten</med> achten wir darauf, ob hinter dem Stolpern etwas Rhythmusmäßiges steckt oder ob es eher harmlos ist.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ich nehme schon Schmerzmittel selbst, Ibuprofen und manchmal Diclofenac, aber nur wenig Wirkung. Ich hab Angst, dass ich mir damit den Magen ruiniere, so wie ein <med>zwölffingerdarmgeschwür</med> oder so.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Das ist ein wichtiger Punkt. Diese Mittel können tatsächlich ein <med>zwölffingerdarmgeschwür</med> begünstigen, und bei Bedarf klärt man das manchmal mit einer <med>ösophagogastroduodenoskopie</med>, wenn Warnzeichen da sind. Haben Sie Magenschmerzen, Teerstuhl oder Blut im Stuhl?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Nein, kein Blut. Aber Sodbrennen ab und zu. Und ich will, dass Sie einmal alles durchgehen: Welche Medikamente sollen das sein, und was muss ich heute machen?",
"role": "patient"
},
{
"content": "Machen wir. Sagen Sie mir bitte alle Medikamente, auch Tropfen, Vitamine, pflanzliches. Und ich frage auch nach Dingen wie <med>Tamsulosin Stada</med>, weil das Kreislauf beeinflussen kann.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Also Metformin, und manchmal nehme ich noch was gegen den Blutdruck, je nachdem. Und ja, <med>Tamsulosin Stada</med> nehme ich abends. Vitamine eher selten.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Alles klar, das notiere ich und wir gleichen das nachher sauber ab. Wegen Diabetes ist mir auch das Programm <med>diabetes nierenerkrankungen nierenschäden dmp</med> wichtig, weil Nierenwerte Einfluss darauf haben, welche Schmerzmittel sicher sind.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Nierenwerte… ja. Und ich habe gelesen, dass Entzündungen auch Rückenschmerzen machen können, so was wie <med>reiter-syndrom</med> oder <med>dermatomyositis</med>. Muss man da <med>entzündungswerte</med> messen?",
"role": "patient"
},
{
"content": "Gute Frage. Wir nehmen heute Blut ab, inklusive <med>entzündungswerte</med>, Nieren- und Leberwerte und schauen auch auf die <med>blutgerinnung</med>, falls später Bildgebung oder Infiltrationen nötig werden. <med>reiter-syndrom</med> und <med>dermatomyositis</med> wären eher mit anderen Zeichen verbunden, aber wir behalten es im Hinterkopf.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ich hab auch manchmal Augenprobleme, so <med>farbsehstörungen</med>, und ich bin eigentlich <med>hypermetropie</med>, also weitsichtig. Hat das was mit dem Herzen zu tun?",
"role": "patient"
},
{
"content": "Die <med>hypermetropie</med> an sich ist meist unabhängig. <med>farbsehstörungen</med> können viele Ursachen haben, von Augen bis Kreislauf, deshalb frage ich: Haben Sie kurzzeitige Ausfälle oder wie ein Vorhang? Dann müsste man auch an Gefäße wie bei einer <med>carotisstenose</med> denken.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "So richtig Ausfälle nicht, eher verschwommen bei Stress. Und ich hab Angst vor was Großem, so <med>blutkrebs</med> oder eine <med>meningitis</med>, weil ich mich insgesamt schlapp fühle.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Ich verstehe die Sorge. Eine <med>meningitis</med> würde typischerweise mit hohem Fieber, Nackensteifigkeit und starkem Krankheitsgefühl kommen; das passt gerade nicht. <med>blutkrebs</med> zeigt oft auffällige Blutbilder, deshalb ist das Blut heute auch dafür ein grober Check.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ich hab noch was: Ich hatte früher mal eine <med>blinddarmoperation</med>. Und ich hab Angst, dass ich irgendwas mit der Haut habe, ich reagiere auf Sonne, vielleicht <med>photoallergische dermatitis</med>?",
"role": "patient"
},
{
"content": "Die <med>blinddarmoperation</med> ist für den Rücken eher nicht relevant, aber gut zu wissen. <med>photoallergische dermatitis</med> kann vorkommen, auch durch Medikamente; wenn das wieder auftritt, wäre Dermatologie sinnvoll.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Und noch was Unangenehmes: Ich habe im Internet zu <med>sexuell übertragbare infektionen</med> gelesen, und dass die auch Gelenke machen können. Ich hatte nie eine <med>trichomonaden-infektion</med> oder so, aber kann man das ausschließen?",
"role": "patient"
},
{
"content": "Ja, das gehört zu einer sauberen Abklärung: Bestimmte <med>sexuell übertragbare infektionen</med> können tatsächlich reaktive Beschwerden triggern, daher auch der Zusammenhang, den Sie gelesen haben. Wenn es Hinweise gibt, kann man Tests machen, inklusive Abklärung auf <med>hiv-/aidsinfektion</med>, aber nur, wenn Sie das möchten und es medizinisch Sinn ergibt.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Okay. Ich hatte auch einmal eine Entzündung im Intimbereich, so was wie <med>bartholinitis</med>, und meine Schwester hatte nach der Geburt eine <med>puerperale mastitis</med>. Ich frage mich immer, ob Entzündungen im Körper so was auslösen.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Entzündungen wie <med>bartholinitis</med> oder eine <med>puerperale mastitis</med> sind meist lokale Infektionen und machen nicht typischerweise vier Monate Rückenschmerz mit Beinausstrahlung. Eine <med>brustentzündung</med> ist ähnlich: unangenehm, aber kein typisches Muster für Ihre Beschwerden.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Und weil ich gerade alles frage: In meiner Familie gibt’s <med>neurofibromatose</med>, und mein Onkel hat eine <med>herzkranzgefäßerkrankung</med>. Muss ich mir wegen des Herzstolperns Sorgen machen?",
"role": "patient"
},
{
"content": "Familienanamnese ist wichtig. <med>neurofibromatose</med> betrifft meist andere Strukturen; fürs akute Stolpern ist das nicht typisch. Wegen <med>herzkranzgefäßerkrankung</med> schauen wir heute: Wir machen ein EKG, Blutdruck, und je nach Befund ein Echo oder Belastungstest später.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ich hab auch manchmal Husten, und jemand meinte mal <med>chronisch obstruktive bronchitis</med>. Kann das auch Herzsymptome machen?",
"role": "patient"
},
{
"content": "Ja, eine <med>chronisch obstruktive bronchitis</med> kann Luftnot und Herzbelastung verstärken, und umgekehrt. Wir hören Herz und Lunge ab, und wenn nötig organisieren wir eine Lungenfunktion über die Hausarztpraxis oder Pneumologie.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Und was ist mit Vitaminen? Jemand sagte, ich hätte vielleicht <med>vitamin-b2-mangel</med>, weil ich so müde bin.",
"role": "patient"
},
{
"content": "<med>vitamin-b2-mangel</med> ist möglich, aber eher selten als alleinige Ursache für solche Schmerzen; trotzdem können wir bei anhaltender Müdigkeit auch Vitaminstatus und Blutbild sinnvoll prüfen. Wichtig ist jetzt: Rücken/Ischias abklären, Diabeteswerte optimieren, und das Herzstolpern objektivieren.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ich will einfach wissen, was heute konkret passiert, damit ich nicht wieder ohne Plan rausgehe. Und wegen der Depression: Ich finde keine <med>therapieplätze</med>.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Heute machen wir: körperliche Untersuchung mit <med>Inspektion</med> und neurologischen Tests, EKG, Blutabnahme inklusive <med>entzündungswerte</med>, Nierenwerte und <med>blutgerinnung</med>, und wir prüfen Ihren Medikamentenplan inklusive <med>Tamsulosin Stada</med> und Schmerzmittel. Danach bekommen Sie einen schriftlichen Plan: Schonende Bewegung, zeitlich begrenzte, magenschonende Schmerzstrategie, Überweisung zur Orthopädie/Neurologie für Bildgebung bei Bedarf, und für die Depression gebe ich Ihnen Adressen/Wege über Terminservicestelle und ambulante Angebote, weil <med>therapieplätze</med> knapp sind.",
"role": "doctor"
}
] |
[
"chronisch obstruktive bronchitis",
"entzündungswerte",
"reiter-syndrom",
"ösophagogastroduodenoskopie",
"carotisstenose",
"Tamsulosin Stada",
"vitamin-b2-mangel",
"zwölffingerdarmgeschwür",
"bartholinitis",
"herzpatienten",
"trichomonaden-infektion",
"blutkrebs",
"herzstolpern",
"Inspektion",
"photoallergische dermatitis",
"bluterguss",
"dermatomyositis",
"sexuell übertragbare infektionen",
"puerperale mastitis",
"diabetes nierenerkrankungen nierenschäden dmp",
"blinddarmoperation",
"meningitis",
"blutgerinnung",
"brustentzündung",
"farbsehstörungen",
"herzkranzgefäßerkrankung",
"neurofibromatose",
"hiv-/aidsinfektion",
"hypermetropie",
"therapieplätze"
] |
Eine 47-jährige Person kommt nach einem Sturz in die kardiologische Ambulanz wegen Rückenschmerzen mit Ausstrahlung ins Bein seit 4 Monaten. Beginn schleichend. Die Beschwerden sind durchgehend. Möglicher Auslöser: Stress. Die Person fühlt sich im Alltag eingeschränkt. Vorgeschichte: Depression und Diabetes Typ 2. Selbstmedikation mit Schmerzmitteln, nur geringe Wirkung. Im Gespräch sollen Symptome, aktuelle Medikation (Abgleich) und ein konkreter Plan besprochen werden; die Person soll am Ende wissen, was heute passiert und was als Nächstes zu tun ist. Die Person hat viele Fragen und möchte alles genau erklärt bekommen. Der Termin ist eng getaktet, das Gespräch soll trotzdem ruhig bleiben.
|
XrExE9yKIg1WjnnlVkGX
|
bIHbv24MWmeRgasZH58o
|
seed_006
|
|
[
{
"content": "Guten Tag… ich höre nicht mehr so gut, bitte langsam. Ich hab seit etwa zehn Tagen Schmerzen rechts im Oberbauch, vor allem nach dem Essen.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Alles klar, ich spreche langsam und deutlich. Können Sie mir sagen: eher stechend oder drückend, und kommt es direkt nach dem Essen oder später?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Mehr so drückend, manchmal zieht’s. Meist so eine halbe Stunde nach dem Essen, und wenn ich mich dann anstrenge, wird es schlimmer.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Verstanden. Übelkeit, Erbrechen, Fieber oder gelbe Augen bemerkt? Und haben Sie Probleme mit dem Stuhl oder Urin?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Übel ist mir manchmal, aber kein Erbrechen. Fieber hab ich nicht gemessen, gelb bin ich nicht, glaub ich. Stuhl normal, Urin auch.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Gut. Sie sagten, bei Belastung wird es schlimmer—haben Sie auch Luftnot oder Brustdruck? Ich sehe in der Akte eine <med>globalinsuffizienz</med> und Herzschwäche.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ja, ich hab Herzschwäche. Luftnot bei Treppen kenn ich, aber neu ist dieser Oberbauchschmerz. Brustdruck ist eher nicht.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Okay. Welche Medikamente nehmen Sie aktuell? Ich frage ganz genau, damit wir einen Abgleich machen—auch wenn’s viele sind.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ich nehme <med>Bisoprolol AL</med> morgens. Dann <med>Metformin Hexal</med>, weil der Zucker mal hoch war. Und <med>Ezetimib Hexal</med> für Cholesterin.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Danke, das ist gut verständlich. Nehmen Sie auch etwas für den Magen, zum Beispiel <med>omeprazol</med>, oder Schmerzmittel?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ja, <med>omeprazol</med> hab ich aus dem Krankenhaus noch. Schmerzmittel nur selten, weil ich die nicht so vertrage.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Sie hatten kürzlich einen Krankenhausaufenthalt, richtig? Haben Sie den Entlassbrief dabei, damit wir ihn gemeinsam durchgehen?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ja, hier. Da steht viel drin, ich versteh das kaum. Da war was mit Herz und Ultraschall.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Ich schaue mal. Hier steht: <med>herzecho</med> wurde gemacht, die <med>herzvorhöfe</med> sind etwas vergrößert, und es gibt eine <med>klappenerkrankung</med> mit einem <med>herzklappenfehler</med>, aber stabil. Kein akutes <med>lungenversagen</med>, das ist gut.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Aha… ich hab das Wort Herzklappe gelesen und Angst bekommen. Hat das was mit den Schmerzen zu tun?",
"role": "patient"
},
{
"content": "Möglich, aber rechts oben nach dem Essen passt auch zur Gallenblase oder Leber. Wir untersuchen heute Bauch und Herz-Kreislauf, machen Blutwerte und einen Ultraschall vom Bauch.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Der Hausarzt hatte nichts gefunden. Der meinte, vielleicht Magen. Ich hab auch öfter so HNO-Sachen, <med>nasennebenhöhlenentzündungen</med> zum Beispiel.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Danke. Im Entlassbrief steht auch, dass Sie früher eine <med>hashimoto-thyreoiditis</med> erwähnt hatten und mal <med>farbsehstörungen</med>—stimmt das noch, oder war das vor Jahren?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Hashimoto hat mir mal jemand gesagt, ja. Farbsehstörungen hatte ich einmal bei Migräne, da war alles so flimmerig.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Okay, das passt zur Migräne. Ich frage noch kurz andere Dinge ab: Haben Sie Heiserkeit oder Halsprobleme, also eine <med>chronische laryngitis</med>?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Heiser bin ich manchmal im Winter, aber chronisch würd ich nicht sagen.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Gut. Ich sehe im Brief eine lange Liste an Diagnosen, manches trifft sicher nicht auf Sie zu. Da steht zum Beispiel <med>entzündung der vorsteherdrüse</med>—das kann bei Ihnen als Frau nicht passen, das streichen wir gedanklich.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ach so, ja, das hat mich verwirrt. Da steht auch was von Rücken und Gelenken, aber ich hab eher Hüftschmerzen.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Genau, hier steht <med>arthrose-hüfte</med> und außerdem Begriffe wie <med>wirbelkanalstenose</med> und sogar <med>wirbelkörperentzündung</med>. Haben Sie gerade starke Rückenschmerzen, Fieber oder neurologische Ausfälle?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Rücken ist manchmal steif, aber kein Fieber. Ich kann laufen, nur eben langsamer.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Alles klar. Im Brief tauchen auch rheumatische Sachen auf wie <med>ankylosierende spondylitis</med> und <med>löfgren syndrom</med> sowie Augenprobleme wie <med>entzündungen der mittleren augenhaut</med>—das klingt nach alten Verdachtsdiagnosen. Hatten Sie je eine Augenentzündung mit Schmerzen und Lichtempfindlichkeit?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Nein, Augenentzündung hatte ich nie. Rheuma hat auch nie jemand richtig bestätigt.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Gut, dann ordnen wir das als unwahrscheinlich ein. Es steht auch mal <med>chronische nierenbeckenentzündung</med> und sogar <med>zystektomie</med> in der Liste—hatten Sie jemals schwere Niereninfekte oder eine größere OP im Unterbauch?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Niereninfekt hatte ich vor vielen Jahren mal, aber keine große OP, keine Zystektomie, nein.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Verstanden. Dann zum heutigen Plan, ganz konkret: Wir machen jetzt eine Untersuchung, nehmen <med>kapillarblut</med> für schnelle Werte und zusätzlich venöses Blut für Leber, Entzündung, Bauchspeicheldrüse. Danach organisieren wir heute noch einen Bauchultraschall.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Und wenn’s die Galle ist, was passiert dann? Ich will wissen, was als Nächstes kommt.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Wenn der Ultraschall Gallensteine oder eine Entzündung zeigt, besprechen wir je nach Befund: Medikamente, Schonung, und bei stärkeren Befunden Einweisung ins Krankenhaus. Wenn es nicht klar ist, planen wir weiterführend—manchmal gehört auch <med>krebsdiagnostik</med> dazu, aber nur, wenn es Hinweise gibt.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Okay… im Brief stand auch was von Darmspiegelung, <med>koloskopie</med>. Muss ich das jetzt machen?",
"role": "patient"
},
{
"content": "Nicht wegen des akuten rechten Oberbauchschmerzes sofort. Wenn Ihre Vorsorge fällig ist oder Blut im Stuhl wäre, dann ja—wir prüfen das später in Ruhe.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ich hab auch Diabetes, und meine Füße tun manchmal weh. Da stand so ein kompliziertes Wort…",
"role": "patient"
},
{
"content": "Meinen Sie <med>diabetische osteoarthropathie</med>? Das wäre eine spezielle Knochen-Gelenk-Problematik bei Diabetes. Wenn Sie Schwellungen, Wärme oder Fehlstellungen am Fuß hätten, müssten wir das gezielt anschauen.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Meine Füße sind nicht geschwollen, nur Schmerzen. Und ich hab mal alternative Sachen probiert, so eine <med>bioresonanztherapie</med> und auch <med>osteopathie</med>.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Danke, gut dass Sie das sagen. Das ist okay, solange es keine notwendige Diagnostik ersetzt und keine Risiken macht—bei akuten Bauchschmerzen möchte ich das medizinisch abklären.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Und wegen Ansteckung… im Wartezimmer waren so viele Leute. Ich bin ja alt.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Ja, wichtig: <med>infektionsschutz</med>, also Maske, Hände desinfizieren, Abstand soweit möglich. Wenn Sie Fieber oder Husten bekommen, melden Sie sich vorher telefonisch.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Gut. Können Sie mir nochmal kurz sagen, was wir heute machen und worauf ich achten soll? Ich will’s nicht falsch verstehen.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Heute: Untersuchung, Blut inklusive schneller Werte, und Bauchultraschall. Danach rufe ich Sie mit den Ergebnissen an oder wir besprechen es direkt, und je nach Befund entweder Behandlung zu Hause oder Einweisung. Sofort in die Notaufnahme, wenn starke zunehmende Schmerzen, Fieber, Gelbsucht, Erbrechen oder neue starke Luftnot auftreten.",
"role": "doctor"
}
] |
[
"zystektomie",
"chronische nierenbeckenentzündung",
"ankylosierende spondylitis",
"krebsdiagnostik",
"löfgren syndrom",
"bioresonanztherapie",
"wirbelkörperentzündung",
"herzecho",
"nasennebenhöhlenentzündungen",
"koloskopie",
"chronische laryngitis",
"kapillarblut",
"hashimoto-thyreoiditis",
"arthrose-hüfte",
"herzvorhöfe",
"klappenerkrankung",
"entzündung der vorsteherdrüse",
"osteopathie",
"infektionsschutz",
"herzklappenfehler",
"entzündungen der mittleren augenhaut",
"Ezetimib Hexal",
"wirbelkanalstenose",
"Bisoprolol AL",
"Metformin Hexal",
"diabetische osteoarthropathie",
"omeprazol",
"lungenversagen",
"farbsehstörungen",
"globalinsuffizienz"
] |
Eine 82-jährige Frau kommt heute als Selbstvorsteller in die Praxis für Innere Medizin wegen Schmerzen im rechten Oberbauch nach dem Essen seit 10 Tagen. Beginn schleichend. Die Beschwerden treten vor allem bei Belastung auf. Kein klarer Auslöser erkennbar. Die Person vermeidet körperliche Belastung. Vorgeschichte: Migräne und Herzinsuffizienz. Es wurde bereits ein Hausarzt besucht ohne klare Diagnose. Im Gespräch sollen Symptome, aktuelle Medikation (Abgleich) und ein konkreter Plan besprochen werden; sie soll am Ende wissen, was heute passiert und was als Nächstes zu tun ist. Es gab kürzlich einen Krankenhausaufenthalt, es sollen Entlassbriefe besprochen werden. Die Person ist hörbeeinträchtigt; bitte klar, langsam und nachfragend sprechen.
|
cgSgspJ2msm6clMCkdW9
|
cjVigY5qzO86Huf0OWal
|
seed_007
|
|
[
{
"content": "Guten Tag, ich bin 70 und seit etwa vier Monaten total müde und nicht mehr belastbar. Das fing nach einem Infekt an, morgens ist es am schlimmsten, und ich hab richtig Angst, dass da was Ernstes dahintersteckt.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Guten Tag, das schauen wir uns in Ruhe an. Haben Sie außer Müdigkeit noch Beschwerden, zum Beispiel Bauchschmerzen, Durchfall, Blut im Stuhl oder Gewichtsverlust?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Gewicht ist eher gleich, aber der Bauch ist oft aufgebläht, und manchmal drückt es Richtung <med>mastdarm</med>. Blut hab ich nicht gesehen, aber ich bin einfach schnell platt.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Okay. Sie sagten, es begann nach einem Infekt—war das eher eine Erkältung oder Magen-Darm, vielleicht mit <med>sinusitis</med> oder Fieber?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Es war eine Erkältung, die Nebenhöhlen waren auch zu, also so wie <med>sinusitis</med>, aber kein richtiger Magen-Darm-Infekt. Danach hab ich irgendwie auch anders gegessen, viel Fertiges, das war ungewohnt.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Verstehe. Sie haben Reflux und eine KHK in der Vorgeschichte—nehmen Sie regelmäßig Medikamente, und haben Sie da etwas selbst verändert?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ja, ich nehme eigentlich <med>Simvastatin Stada</med> und was für den Magen, aber ich hab das zeitweise seltener genommen, weil ich dachte, das macht müde. Und ich hab ein Spray, mal <med>Salbutamol ratiopharm</med>, mal <med>Salbutamol Hexal</med>, je nachdem, was ich da hatte.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Danke, das ist wichtig—wir gleichen das gleich sauber ab. Haben Sie Atemnot, geschwollene Beine oder ein Gefühl, dass das Herz nicht mitmacht, also Hinweise auf <med>linksherzschwäche</med>?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Atemnot nur beim Treppensteigen, Beine sind manchmal schwer. Ich hab auch Durchblutungsprobleme, da meinte mal jemand <med>periphere arterielle Verschlusskrankheit</med>, aber ich bin nicht sicher.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Alles klar. Messen Sie daheim den Blutdruck mit einem <med>blutdruckmessgerät</med>, und gab es schon mal eine <med>Langzeitblutdruckmessung</med>?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ich messe manchmal, aber unregelmäßig. Eine <med>Langzeitblutdruckmessung</med> hatte ich noch nie, aber ich würde das machen, wenn’s hilft.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Machen wir gern, das kann Müdigkeit und Schwäche mit erklären, wenn Werte stark schwanken. Ich würde heute außerdem Blut abnehmen: Blutbild mit <med>roter blutfarbstoff</med> und <med>blutplättchen</med>, Entzündung, Leber, Niere und Schilddrüse.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Okay. Ich hab auch Angst vor Krebs, ehrlich gesagt—bei einer Bekannten war es <med>scheidenkrebs</med>, und in der Familie gab’s mal <med>hirntumore</med>.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Die Sorge verstehe ich, aber Müdigkeit hat sehr viele häufige Ursachen, und wir gehen Schritt für Schritt vor. Gab es bei Ihnen selbst auffällige Befunde, zum Beispiel <med>tumoren am auge</med> oder andere Tumoren?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Nein, aber ich hatte mal Angst wegen Flecken am Auge, da fiel das Wort <med>tumoren am auge</med>, am Ende war’s harmlos. Und sonst, na ja, ich hatte in meinem Leben ein paar <med>schönheitsoperationen</med> und vor Jahren eine <med>leistenbruchoperation</med>.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Gut, danke. Wie ist es mit Zuckerstoffwechsel—gab es einen bekannten Diabetes, einen <med>blutzuckeranstieg</med> oder wurde mal ein <med>blutzucker-langzeitwert</med> bestimmt?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Diabetes hab ich offiziell nicht, aber nach Süßem merke ich manchmal so ein Tief danach. Ein <med>blutzucker-langzeitwert</med> wurde ewig nicht kontrolliert.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Dann nehmen wir den mit ab. Und noch ein paar Fragen: Gelenkschmerzen oder Morgensteifigkeit, so Richtung <med>gelenkentzündung</med> oder <med>spondylo arthropathien</med>?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Die Finger sind morgens steif, aber ich hab’s auf’s Alter geschoben. Rücken tut auch manchmal weh, keine Ahnung ob das so was wie <med>spondylo arthropathien</med> sein kann.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Wir schauen auf Entzündungswerte und besprechen bei Bedarf Rheumaabklärung. Haben Sie Missempfindungen an den Füßen, Kribbeln oder Taubheit, wie bei <med>diabetische polyneuropathie</med>?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ja, die Zehen kribbeln abends, und ich hab auch so einen hartnäckigen Nagelpilz, also <med>onychomykose</med>. Das macht mich zusätzlich verrückt.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Verstanden. Im Magen-Darm-Bereich frage ich noch: häufiger Durchfall, Schleim, nächtliche Beschwerden—irgendwas, das an <med>Morbus Crohn</med> denken lässt?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Eher wechselnd, mal verstopft, mal weicher, aber nicht richtig Durchfall. Und gynäkologisch hatte ich letztens Brennen, da meinte meine Hausärztin vielleicht <med>vaginose</med>, das ist aber besser geworden.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Okay. Und neurologisch: Zittern, steifer Gang oder Schluckprobleme? Manche haben Angst vor Dingen wie <med>parkinson-syndrom</med> oder sogar <med>amyotrophe lateralskrose</med>, aber das passt bei Müdigkeit oft nicht.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Genau davor hab ich manchmal Angst, also vor <med>parkinson-syndrom</med> oder <med>amyotrophe lateralskrose</med>, weil ich mich so schwach fühle. Ich sitze dann morgens auf dem Sofa in meiner <med>jogginghose</med> und komm kaum in die Gänge.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Das ist belastend, klar. Heute machen wir: körperliche Untersuchung, Blutdruck hier, Blutabnahme mit den genannten Werten, und wir organisieren zeitnah die <med>Langzeitblutdruckmessung</med>; außerdem besprechen wir Ihren Medikamentenplan, damit Sie nicht zwischen <med>Salbutamol ratiopharm</med> und <med>Salbutamol Hexal</med> durcheinanderkommen und <med>Simvastatin Stada</med> wieder regelmäßig nehmen.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Und wenn die Blutwerte auffällig sind, was passiert dann als Nächstes? Ich will einfach wissen, dass es einen Plan gibt.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Wenn der <med>roter blutfarbstoff</med> niedrig ist oder die <med>blutplättchen</med> auffällig sind, klären wir gezielt weiter, zum Beispiel Eisenstatus, ggf. Stuhltest und je nach Befund eine Darmspiegelung. Wenn der <med>blutzucker-langzeitwert</med> erhöht ist oder es Hinweise auf <med>blutzuckeranstieg</med> gibt, besprechen wir Ernährung und ggf. Diabetologie; und bei Kreislaufproblemen binden wir Kardiologie wegen KHK und möglicher <med>linksherzschwäche</med> ein.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Und was kann ich bis dahin selbst tun, ohne alles schlimmer zu machen? Ich will mich ja wieder bewegen, aber hab Angst.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Bis die Ergebnisse da sind: regelmäßig trinken, leichte, verträgliche Kost, und moderates Gehen statt Überforderung. Wenn kardiologisch okay, ist strukturiertes <med>herzsport</med> oft sehr hilfreich; bei starker Angst können auch <med>psychotherapie</med> oder begleitend <med>gestaltungstherapie</med> unterstützen, damit die Sorge nicht alles dominiert.",
"role": "doctor"
}
] |
[
"Salbutamol ratiopharm",
"leistenbruchoperation",
"Langzeitblutdruckmessung",
"tumoren am auge",
"schönheitsoperationen",
"gelenkentzündung",
"gestaltungstherapie",
"linksherzschwäche",
"mastdarm",
"blutzuckeranstieg",
"hirntumore",
"roter blutfarbstoff",
"amyotrophe lateralskrose",
"Morbus Crohn",
"scheidenkrebs",
"psychotherapie",
"onychomykose",
"blutplättchen",
"sinusitis",
"parkinson-syndrom",
"vaginose",
"spondylo arthropathien",
"diabetische polyneuropathie",
"blutdruckmessgerät",
"blutzucker-langzeitwert",
"jogginghose",
"herzsport",
"periphere arterielle Verschlusskrankheit",
"Salbutamol Hexal",
"Simvastatin Stada"
] |
Eine 70-jährige Frau kommt wegen einer Verschlechterung in die gastroenterologische Praxis wegen unklare Müdigkeit und Leistungsabfall seit 4 Monaten. Symptome traten nach einem Infekt auf. Die Beschwerden sind morgens am stärksten. Möglicher Auslöser: ungewohnte Ernährung. Die Person fühlt sich im Alltag eingeschränkt. Vorgeschichte: Reflux und KHK. Die Person hat die Medikation eigenständig verändert. Im Gespräch sollen Symptome, aktuelle Medikation (Abgleich) und ein konkreter Plan besprochen werden; sie soll am Ende wissen, was heute passiert und was als Nächstes zu tun ist. Die Person ist stark besorgt vor einer ernsthaften Ursache. Es geht zusätzlich um eine Kontrolle von Laborwerten und einen Plan für die nächsten Schritte.
|
iP95p4xoKVk53GoZ742B
|
nPczCjzI2devNBz1zQrb
|
seed_008
|
|
[
{
"content": "Hallo, ich bin vom Hausarzt hierher geschickt worden. Seit gestern Abend hab ich Fieber, Gliederschmerzen und Halsschmerzen, und es wird eher schlimmer.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Okay, danke. Haben Sie auch Luftnot, Brustschmerzen, Herzstolpern oder Kreislaufprobleme?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Brustschmerz nicht direkt, aber ich fühl mich total platt und irgendwie innerlich unruhig. Ich hab auch eine <med>angststörung</med> und hab gerade richtig Angst, dass es was Ernstes ist.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Verstehe, das ist belastend. Wir schauen heute strukturiert: Vitalwerte, EKG, Blut und je nach Befund noch weitere Tests.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Mein Hausarzt meinte auch, mein <med>hoher blutdruck</med> soll mit abgeklärt werden, weil der zuletzt wieder höher war.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Alles klar. Nehmen Sie aktuell Blutdruckmedikamente, und haben Sie da selbst etwas geändert?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ja, ich nehme eigentlich <med>Nebivolol Stada</med>, aber ich hab die Dosis die letzten Tage reduziert, weil ich dachte, ich bin zu müde davon.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Danke für die Ehrlichkeit, das ist wichtig. Nehmen Sie noch etwas zusätzlich, zum Beispiel ein Entwässerungsmittel wie <med>Spironolacton Hexal</med>?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Genau, das ist auch dabei, aber das hab ich unregelmäßig genommen. Und wegen der Schmerzen hab ich gestern <med>Diclofenac ratiopharm</med> genommen.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Gut zu wissen. Diclofenac kann Blutdruck und Nieren belasten, das behalten wir im Blick. Haben Sie Vorerkrankungen außer Adipositas und Gicht?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Nicht so richtig, aber ich hab im Internet gelesen über <med>borreliose</med> und so, und ich war vor zwei Wochen im Wald, deswegen hab ich jetzt Panik.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Ein Zeckenstich kann relevant sein, aber die Beschwerden seit gestern passen erstmal eher zu einem Infekt. Wir können im Labor Entzündungswerte prüfen und bei Hinweis auch Borrelien-Serologie, aber nicht blind alles auf einmal.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ich merk auch so eine Art <med>konzentrationsstörung</med>, ich krieg gerade gar nichts auf die Reihe.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Das kann bei Fieber und Stress vorkommen. Ich frage auch kurz nach neurologischen Warnzeichen: starke Kopfschmerzen, Lähmungen, Sehstörungen?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Nein, aber ich hab sofort gedacht, ob das was wie <med>gehirntumoren</med> sein könnte, weil ich so verunsichert bin.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Die Symptome sprechen aktuell nicht dafür. Wir konzentrieren uns auf das Wahrscheinliche und schließen gefährliche Dinge mit EKG und Blutwerten ab.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ich hab auch immer Angst vor Krebs, in meiner Familie gab es <med>bauchspeicheldrüsenkrebs</med>, und ich hab gelesen, Fieber kann alles sein.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Ich verstehe die Sorge. Akutes Fieber mit Hals- und Gliederschmerzen ist in Ihrem Alter sehr oft viral oder bakteriell, und die <med>prognose</med> ist dann in der Regel gut, wenn man es richtig abklärt und behandelt.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ich hab keine chronischen Sachen wie <med>zystische fibrose</med> oder eine andere <med>lungenerkrankung</med>, aber ich hab Angst, dass ich das übersehe.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Okay. Wir messen auch Sauerstoff und machen bei Bedarf eine Untersuchung der <med>lungenfunktion</med>, aber nach Ihrer Schilderung klingt es erstmal nicht nach einem schweren Lungenproblem.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Seit vorgestern juckt auch mein Ohr innen ein bisschen, ich hatte früher mal eine <med>gehörgangsentzündung</med> nach dem Schwimmen, so eine <med>badeotitis</med>.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Das können wir kurz mit anschauen, aber der Hauptfokus ist heute kardiologisch und infektiologisch. In der Kardiologie machen wir jetzt ein EKG, also die elektrischen <med>herzströme</med>, und nehmen Blut ab: großes Blutbild, CRP, Elektrolyte, Nierenwerte, Leberwerte, Schilddrüse und Herzmarker.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Schilddrüse: Ich hatte keine <med>radiojodtherapie</med>, aber eine Freundin hatte das, und ich hab mich da reingesteigert, weil ich gerade so viel google.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Alles gut, wir klären sachlich. Wenn die Schilddrüsenwerte auffällig wären, würden wir weiter schauen, aber das erklärt Ihren akuten Beginn eher nicht.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ich hatte auch nie <med>chronische pankreatitis</med> oder so, nur manchmal Bauchweh. Und ich hab keine besonderen <med>magen-darm-operationen</med> gehabt.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Gut. Ich frage auch kurz gynäkologisch, weil Fieber manchmal auch da Ursachen hat: Ist Ihre <med>regelblutung</med> normal, und gibt es Unterbauchschmerzen oder Ausfluss?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Die <med>regelblutung</med> war zuletzt normal. Ich hab aber total Angst vor Sachen wie <med>gebärmutterhalskrebs</med> oder <med>endometriumkarzinom</med>, auch wenn ich keine Symptome hab.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Für diese Diagnosen gibt es bei Ihnen anhand der akuten Beschwerden keinen Hinweis. Wenn Sie Vorsorge und Abstriche gemacht haben, ist das gut, aber heute geht es um den akuten Infekt und den Kreislauf.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Nach der Geburt hatte ich damals eine <med>puerperale mastitis</med>, deswegen hab ich bei Fieber immer sofort das Gefühl, es wird wieder so schlimm.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Das war sicher eine prägende Erfahrung. Aktuell passt das klinisch nicht, aber wir nehmen Ihre Angst ernst und erklären jeden Schritt.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ich hab auch keine komischen Rückenbeschwerden wie bei einer <med>diszitis</med>, und im Becken keine <med>symphysitis</med>, aber ich sag’s lieber, weil ich mich so unsicher fühle.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Gut, dass Sie das erwähnen. Das sind eher spezielle Diagnosen, und Ihre Beschwerden sind eher systemisch mit Hals und Muskelschmerzen.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Noch was: Ich hatte vor ein paar Tagen beim Wasserlassen so ein Brennen und hab ein <med>pflanzliches mittel gegen blasenentzündung</med> genommen. Einmal war da auch so ein Hauch <med>Hämaturie</med>, aber dann nicht mehr.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Wichtig. Dann machen wir zusätzlich Urinstatus und ggf. Urinkultur, um eine Harnwegsinfektion auszuschließen, weil die auch Fieber machen kann.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Und mein Hausarzt meinte, meine Zuckerwerte schwanken, ich hab manchmal <med>blutzuckerspitzen</med>, obwohl ich keinen Diabetes diagnostiziert hab.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Dann prüfen wir heute auch Glukose und HbA1c, gerade bei Adipositas ist das sinnvoll. Jetzt noch kurz: Haben Sie je eine <med>eradikationstherapie</med> gegen Magenkeime bekommen oder aktuell Magenschmerzen?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ja, vor Jahren eine <med>eradikationstherapie</med>, aber aktuell nicht. Und ich hab keine Sachen wie <med>hypopharynxkarzinom</med>, ich hab nur Halsschmerzen und Angst, dass es sowas sein könnte.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Halsschmerzen seit gestern passen fast immer zu einem Infekt, nicht zu einem Tumor. Wir untersuchen jetzt Rachen, Lymphknoten, Ohren, Herz und Lunge, dann EKG und Blutabnahme; danach besprechen wir die Ergebnisse und legen fest, ob Sie nach Hause können oder ob Beobachtung nötig ist.",
"role": "doctor"
}
] |
[
"gebärmutterhalskrebs",
"zystische fibrose",
"prognose",
"hoher blutdruck",
"lungenerkrankung",
"lungenfunktion",
"endometriumkarzinom",
"gehörgangsentzündung",
"radiojodtherapie",
"chronische pankreatitis",
"konzentrationsstörung",
"hypopharynxkarzinom",
"symphysitis",
"badeotitis",
"diszitis",
"herzströme",
"gehirntumoren",
"borreliose",
"Nebivolol Stada",
"Diclofenac ratiopharm",
"angststörung",
"bauchspeicheldrüsenkrebs",
"Spironolacton Hexal",
"puerperale mastitis",
"magen-darm-operationen",
"regelblutung",
"eradikationstherapie",
"Hämaturie",
"blutzuckerspitzen",
"pflanzliches mittel gegen blasenentzündung"
] |
Eine 27-jährige Frau kommt auf Überweisung des Hausarztes in die kardiologische Ambulanz wegen Fieber, Gliederschmerzen und Halsschmerzen seit gestern Abend. Symptome haben sich zuletzt deutlich verstärkt. Die Beschwerden sind durchgehend. Kein klarer Auslöser erkennbar. Die Person fühlt sich im Alltag eingeschränkt. Vorgeschichte: Adipositas und Gicht. Die Person hat die Medikation eigenständig verändert. Im Gespräch sollen Symptome, aktuelle Medikation (Abgleich) und ein konkreter Plan besprochen werden; sie soll am Ende wissen, was heute passiert und was als Nächstes zu tun ist. Es geht zusätzlich um eine Kontrolle von Laborwerten und einen Plan für die nächsten Schritte. Die Person ist stark besorgt vor einer ernsthaften Ursache.
|
onwK4e9ZLuTAKqWW03F9
|
pFZP5JQG7iQjIQuC4Bku
|
seed_009
|
|
[
{
"content": "Hallo… ich habe seit gestern Abend so Druck auf der Brust und Herzstolpern. Ich bin auch gestern gestürzt, und ich habe Angst, dass es was am Herz ist.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Okay, wir bleiben ruhig und gehen Schritt für Schritt. Wir machen sofort <med>blutdruck messen</med>, ein EKG und ich höre Ihr Herz und die Lunge ab, also <med>Auskultation</med>.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Meine Begleitperson hilft mir mit Sprache, ja. Nachts ist es schlimmer, ich traue mich kaum zu laufen oder Treppen.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Gut, danke. Sie sagen Brustdruck und Herzstolpern: Haben Sie bekannte <med>rhyhmusstörungen</med>, zum Beispiel Vorhofflimmern, und eine Herzschwäche?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ja, Vorhofflimmern und Herzinsuffizienz hat man mir mal gesagt. Aber ich war dafür lange nicht mehr beim Arzt.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Verstanden. Beim Sturz: Haben Sie sich verletzt, brauchen Sie eine <med>unterarmgehstütze</med> oder haben Sie Schmerzen an der Hüfte?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Die Hüfte tut etwas weh, aber geht. Keine <med>hüftgelenkentzündung</med>, glaube ich, nur Prellung.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Alles klar. Ich frage kurz nach Ihren Medikamenten: Nehmen Sie <med>Olmesartan medoxomil Stada</med> oder <med>Amlodipin STADA</med> für den Blutdruck, oder etwas gegen das Vorhofflimmern?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ich habe <med>Amlodipin STADA</med> zuhause, aber manchmal nicht genommen. Und <med>Olmesartan medoxomil Stada</med> war neulich nicht da, wegen <med>medikamentenmangel</med> in der Apotheke.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Danke, das ist wichtig. Ich frage auch: Nehmen Sie Blutverdünner? Und wissen Sie, ob bei Ihnen mal die <med>herzklappen</med> untersucht wurden?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Blutverdünner hatte ich früher, aber dann nicht mehr geholt. <med>herzklappen</med> weiß ich nicht. Ich habe auch Angst, manchmal mache ich so <med>zwangshandlungen</med>, wenn ich Stress habe.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Okay, Stress kann Symptome verstärken, aber wir müssen das Herz ernst nehmen. Brustdruck kann auch von einer <med>perikarditis</med> kommen, oder eben vom Vorhofflimmern—wir klären das heute.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ich habe auch Diabetes, deswegen bin ich hier. Ich hatte mal Probleme mit Bauch, aber keine <med>pankreatitis</med>, glaube ich.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Gut, dass Sie das sagen. Bei Diabetes schauen wir normalerweise auch nach den Augen, eine <med>funduskopie</med>; dabei achten wir auf Entzündungen, eine <med>endophthalmitis</med> wäre selten, aber das ist eher bei starken Infektionen.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ich hatte am Bein mal eine Wunde, da hat man <med>wundtherapie</med> gemacht. Ich habe Angst vor Infektion, so eine <med>schmierinfektion</med> in der Praxis oder so.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Verstehe ich, wir arbeiten hygienisch, das Risiko ist sehr klein. Wegen Ihrer Beschwerden machen wir heute auch Blut: Entzündungswerte und die <med>weiße blutkörperchen</med>, und herzbezogene Werte.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Okay. Ich habe übrigens so Flecken auf der Haut, eine <med>pigmentstörung</med> vielleicht, und mal hat jemand <med>chronisch aktinische dermatitis</med> gesagt.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Das notiere ich. Wenn es länger her ist, kann man ein <med>hautkrebsscreening</med> planen, aber heute liegt der Fokus auf Brustdruck und Herzrhythmus.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "In der Familie gibt es Sachen… mein Bruder hat <med>multiple sklerose</med>. Und mein Onkel hatte <med>dickdarmkrebs</med>, da hieß es mal <med>darmpolypen</med> vorher.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Danke, das ist relevant für Vorsorge, das können wir im nächsten Termin angehen. Heute noch kurz: Haben Sie Atemnot? Dann würde ich zusätzlich einen <med>lungenfunktionstest</med> später einplanen, aber zuerst EKG und Blut.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Atemnot ein bisschen, vor allem nachts. Und ich hab manchmal Schmerzen im Fuß, jemand sagte <med>Gicht</med>, aber ich weiß nicht.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Okay. Eine letzte Frage: Haben Sie neurologische Erkrankungen wie <med>dravet-syndrom</med> in der Familie? Eher unwahrscheinlich, aber ich frage wegen Medikamentenverträglichkeit.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Nein, das nicht. Und ich habe eine Frage: Im Internet stand was von <med>herzbubble</med>, so Blase am Herz, kann das sein? Und Essen… ich weiß nicht, ich habe gestern was Starkes gegessen, viel <med>marinieren</med>, vielleicht war es das.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Eine <med>herzbubble</med> ist kein medizinischer Standardbegriff, da würde ich mich nicht verrückt machen—wir schauen auf echte Befunde. Plan für heute: Jetzt EKG, Blutdruck, Blutabnahme und Untersuchung; wenn EKG oder Werte auffällig sind oder der Druck anhält, gehen Sie direkt in die Notaufnahme zur Überwachung und ggf. Ultraschall vom Herz, auch wegen <med>herzklappen</med> und Rhythmus. Danach machen wir zeitnah einen Medikamenten-Abgleich und besprechen passende <med>therapieformen</med>, inklusive Blutverdünnung und Blutdruckmedikation, und Sie bekommen klare nächste Schritte schriftlich mit.",
"role": "doctor"
}
] |
[
"funduskopie",
"therapieformen",
"pankreatitis",
"medikamentenmangel",
"hautkrebsscreening",
"Olmesartan medoxomil Stada",
"rhyhmusstörungen",
"weiße blutkörperchen",
"endophthalmitis",
"wundtherapie",
"herzbubble",
"dravet-syndrom",
"Gicht",
"pigmentstörung",
"blutdruck messen",
"herzklappen",
"zwangshandlungen",
"Amlodipin STADA",
"hüftgelenkentzündung",
"schmierinfektion",
"unterarmgehstütze",
"schilddrüsenentzündung",
"marinieren",
"chronisch aktinische dermatitis",
"perikarditis",
"multiple sklerose",
"darmpolypen",
"lungenfunktionstest",
"dickdarmkrebs",
"Auskultation"
] |
Eine 56-jährige Frau kommt nach einem Sturz in die diabetologische Schwerpunktpraxis wegen Brustdruck und Herzstolpern seit gestern Abend. Symptome traten nach einer Stressphase auf. Die Beschwerden verschlimmern sich nachts. Kein klarer Auslöser erkennbar. Die Person vermeidet körperliche Belastung. Vorgeschichte: Vorhofflimmern und Herzinsuffizienz. Bisher keine ärztliche Abklärung. Im Gespräch sollen Symptome, aktuelle Medikation (Abgleich) und ein konkreter Plan besprochen werden; sie soll am Ende wissen, was heute passiert und was als Nächstes zu tun ist. Der Termin ist eng getaktet, das Gespräch soll trotzdem ruhig bleiben. Es gibt eine Sprachbarriere und eine Begleitperson hilft.
|
pNInz6obpgDQGcFmaJgB
|
pqHfZKP75CvOlQylNhV4
|
seed_010
|
|
[
{
"content": "Hallo, ich bin heute extra gekommen, weil ich seit zwei Tagen so ein Druckgefühl im Ohr habe und schlechter höre. Das kam plötzlich, und morgens ist es am schlimmsten.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Okay, das klingt unangenehm. Ist es eher rechts oder links, und haben Sie auch Schwindel, Ohrgeräusche oder Schmerzen?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Eher links, so dumpf. Kein richtiger Schmerz, eher wie zu, manchmal ein bisschen Tinnitus. Ich hab Angst, dass das was Ernstes ist, so Richtung <med>hirnblutungen</med> oder so.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Die Sorge verstehe ich, aber wir schauen strukturiert drauf: Ohrbefund, neurologische Zeichen und Ihre Werte. Wenn Sie Lähmungen, Sprachstörungen oder stärksten Schwindel hätten, wäre das sofort ein Notfall.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Okay. Ich war die Tage körperlich überlastet, viel getragen. Und ich hab auch an meiner Medikation rumgeschraubt, weil ich dachte, das belastet die <med>nierenfunktion</med>.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Gut, dass Sie das sagen. Was nehmen Sie aktuell genau, gerade wegen Vorhofflimmern und Diabetes, und was haben Sie selbst verändert?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ich hab den Blutverdünner für das Vorhofflimmern ein paar Dosen ausgelassen, weil ich im Internet was über <med>bluterkrankheit</med> gelesen hab. Und ich messe zu Hause den <med>nüchternblutzucker</med>, der war morgens zuletzt höher.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Den Blutverdünner eigenständig wegzulassen ist riskant, gerade bei Vorhofflimmern. Wir machen heute ein Medikamenten-Abgleich und prüfen auch den <med>Blutdruck</med> und den Blutzucker hier.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ich nehme zusätzlich pflanzliche Sachen, so Tropfen und Tee, und mache abends manchmal <med>selbsthypnose</med>, weil ich so angespannt bin. Und ja, ich hab auch so eine Art <med>schlafaufschieberitis</med>, ich komm nicht ins Bett.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Alles klar, Pflanzenpräparate können auch Wechselwirkungen machen, das notieren wir genau. Schlaf ist wichtig, sonst verschlechtern sich Stress, Zucker und auch die Wahrnehmung von Symptomen.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ich hab eh schon viel mit dem Körper: Ich hab eine <med>autoimmune schilddrüsenentzündung</med> und früher hieß es mal, ich hätte eine <med>hauterkrankung</med> an den Händen. Und ich hab so Kribbeln in den Füßen, vielleicht <med>neuropathie</med> vom Diabetes.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Das passt, eine diabetische <med>neuropathie</med> ist möglich, das können wir separat auch nochmal prüfen. Erstmal zum Ohr: Ich schaue jetzt gleich mit dem Otoskop rein, und vorher machen wir bitte kurz <med>händedesinfektion</med>.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ja, klar. Übrigens, ich hab auch oft Bauchprobleme und hab schon so viel zu <med>reizdarm ernährung</med> gelesen. Manchmal hab ich Angst vor so Sachen wie <med>chronische durchblutungsstörungen des darms</med>.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Bauchthemen können wir im Anschluss besprechen, aber Ihre aktuellen Ohrsymptome passen eher nicht dazu. Bei Warnzeichen wie Blut im Stuhl oder starken anhaltenden Schmerzen würden wir gezielt abklären, zum Beispiel auch Richtung <med>ösophagogastroduodenoskopie</med>, falls es obenrum Beschwerden gibt.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ich hab generell Angst vor Krebs, ich hab da vieles gelesen: <med>blasenKrebs</med>, <med>rektumkarzinom</med>, sogar <med>augenkrebs</med>. Und dann steht da immer was von <med>tumore</med> überall.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Ich höre, dass Sie gerade sehr in Sorge sind. Bei Ihrem Ohr ist am häufigsten etwas Lokales wie ein Paukenerguss oder ein Hörsturz, und wir prüfen heute, ob es Hinweise auf etwas Gefährliches gibt.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ich hatte auch mal eine <med>zahnwurzelentzündung</med>, und ich frage mich, ob sowas ins Ohr ausstrahlen kann. Und neulich hatte ich kurz eine <med>vorhautentzündung</med>, ist aber wieder weg.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Eine <med>zahnwurzelentzündung</med> kann in den Kiefer ausstrahlen, manchmal fühlt es sich wie Ohr an, ja. Die <med>vorhautentzündung</med> hat damit eher nichts zu tun, aber gut, dass Sie es erwähnen.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ich hab auch Kreislaufkram: schwere Beine durch <med>chronische veneninsuffizienz</med>. Und in der Schulter hatte ich mal ein <med>impingment-syndrom</med>. Außerdem wurde mal <med>spondyl arthritis</med> diskutiert.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Danke, das gibt mir ein gutes Bild Ihrer Vorgeschichte. Für heute priorisieren wir Ohr und Ihre kardiovaskulären Risiken; die anderen Themen planen wir kontrolliert nach.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ich bin auch schnell erschöpft, ich dachte schon an <med>chronisches fatigue-syndrom</med>. Und manchmal esse ich schlecht, fast wie <med>mangelernährung</med>, wenn ich gestresst bin.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Erschöpfung kann viele Ursachen haben, auch Schlaf, Schilddrüse, Blutzucker, Eisen, Niere. Wir nehmen heute Blut ab, inklusive Nierenwerte und Schilddrüse, und schauen uns Ihre Ernährung an, damit keine <med>mangelernährung</med> entsteht.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "In meiner Familie gibt es was mit Blut, einmal hieß es <med>thalassämie</med>. Und jemand hatte mal komische Infektionen, sogar so ein exotisches Wort, <med>tularämie</med>.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Eine <med>thalassämie</med> können wir im Blutbild sehen, das ist gut machbar. <med>tularämie</med> ist sehr selten und passt ohne Fieber und Kontakt zu Wildtieren eher nicht, aber wir behalten Infektzeichen im Blick.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ich hatte gestern auch kurz Magen-Darm, da hab ich an <med>lebensmittelvergiftungen</med> gedacht. Und dann schaukelt sich bei mir die Angst hoch, ich hab in der Vergangenheit auch <med>misshandlungen</med> erlebt, da reagiere ich schnell panisch.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Danke, dass Sie das ansprechen, das ist wichtig und erklärt die starke Alarmbereitschaft. Wir gehen jetzt Schritt für Schritt vor: Ohruntersuchung, kurzer neurologischer Check, dann Vitalwerte, Labor inklusive <med>nierenfunktion</med>, und wir setzen Ihre Medikation sicher wieder richtig auf.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Und was ist mit dem Herz, ich hab gelesen, da gibt’s ein <med>herzhormon</med>, das man messen kann. Ich will nichts verpassen.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Ja, das <med>herzhormon</med> kann bei Verdacht auf Herzschwäche helfen, das können wir bei Bedarf ergänzen, je nach Befund und Beschwerden wie Luftnot oder Beinödemen. Heute fokussieren wir auf Ihr Ohr, Zucker, Blutdruck und die sichere Antikoagulation, und ich gebe Ihnen eine klare Anleitung, was Sie heute noch tun und wann Sie sofort wiederkommen müssen.",
"role": "doctor"
}
] |
[
"chronische veneninsuffizienz",
"autoimmune schilddrüsenentzündung",
"ösophagogastroduodenoskopie",
"bluterkrankheit",
"chronische durchblutungsstörungen des darms",
"hauterkrankung",
"selbsthypnose",
"schlafaufschieberitis",
"tularämie",
"händedesinfektion",
"nüchternblutzucker",
"reizdarm ernährung",
"blasenkrebs",
"hirnblutungen",
"nierenfunktion",
"thalassämie",
"augenkrebs",
"lebensmittelvergiftungen",
"neuropathie",
"chronisches fatigue-syndrom",
"vorhautentzündung",
"zahnwurzelentzündung",
"rektumkarzinom",
"impingment-syndrom",
"tumore",
"spondyl arthritis",
"misshandlungen",
"Blutdruck",
"herzhormon",
"mangelernährung"
] |
Ein 44-jähriger Mann kommt wegen einer Verschlechterung in die diabetologische Schwerpunktpraxis wegen Druckgefühl im Ohr mit Hörminderung seit 2 Tagen. Beginn plötzlich. Die Beschwerden sind morgens am stärksten. Möglicher Auslöser: körperliche Überlastung. Die Person ist wegen der Beschwerden unsicher. Vorgeschichte: Nierenfunktionsstörung und Vorhofflimmern. Die Person hat die Medikation eigenständig verändert. Im Gespräch sollen Symptome, aktuelle Medikation (Abgleich) und ein konkreter Plan besprochen werden; er soll am Ende wissen, was heute passiert und was als Nächstes zu tun ist. Die Person ist stark besorgt vor einer ernsthaften Ursache. Die Person nutzt pflanzliche Präparate zusätzlich.
|
CwhRBWXzGAHq8TQ4Fs17
|
EXAVITQu4vr4xnSDxMaL
|
seed_011
|
|
[
{
"content": "Hallo, ich bin zur Verlaufskontrolle in der Schmerzambulanz. Ich hab seit über einem Jahr immer wieder Brustdruck und so ein <med>herzklopfen</med>, vor allem nach Belastung.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Okay, danke. Wie fühlt sich der Brustdruck an, und wie lange dauern die Wellen jeweils?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "So eng, manchmal mit Herzstolpern, dann wieder besser. Das geht Minuten bis manchmal eine Stunde, und ich meide Sport inzwischen komplett.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Gab es am Anfang einen Auslöser, zum Beispiel einen Infekt? Und hatten Sie Atemnot, Schwindel oder sogar <med>Hämoptyse</med>, also Bluthusten?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Das fing nach einem Infekt an, ja. Bluthusten hatte ich nie, also keine <med>Hämoptyse</med>, aber manchmal bin ich schnell kurzatmig.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Verstanden. Haben Sie Wasser in den Beinen bemerkt, also ein <med>Ödem</med>, oder nächtliches Luftnotgefühl? Das wäre wichtig wegen <med>herzmuskelschwäche</med>.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ein <med>Ödem</med> sehe ich nicht, und nachts geht’s. Ich hab eher Angst, dass da was am Herzen kaputtgeht, sowas wie <med>herzfibrose</med> oder eine <med>herzmuskelschwäche</med>.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Die Sorge verstehe ich. Wir schauen uns das strukturiert an: Heute machen wir ein EKG, Blutwerte inklusive <med>Blutsenkungsgeschwindigkeit</med> und je nach Befund einen Herzultraschall-Termin; und wegen der Kurzatmigkeit auch eine <med>Spirometrie</med>.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Okay. Ich hab ja auch rheumatoide Arthritis und Reflux. Ich nehme Schmerzmittel selbst, aber das bringt kaum was, und ich hab Angst vor Nebenwirkungen, so Richtung <med>leberzhirrhose</med> oder <med>leberschmerzen</med>.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Guter Punkt. Welche Schmerzmittel genau, wie oft, und nehmen Sie sonst Medikamente? Wir machen einen sauberen Abgleich, auch wegen Wechselwirkungen.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Also Blutdruck: <med>Candesartan Stada</med> morgens, und manchmal zusätzlich <med>Amlodipin Stada</med>, wenn der Druck hoch ist. Cholesterin: ich hatte erst <med>Atorvastatin Hexal</med>, dann zuletzt <med>Atorvastatin Sandoz</med>. Und für die Augen nehme ich <med>Timolol ratiopharm</med>.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Alles klar, das notiere ich genau so. Nehmen Sie auch etwas wie <med>metformin</med> wegen Zucker, oder ist Diabetes ein Thema, zum Beispiel mit <med>diabetische retinopathie</med>?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Kein <med>metformin</med>, Diabetes wurde nie richtig diagnostiziert. Ein Augenarzt meinte nur, man soll aufpassen, aber keine <med>diabetische retinopathie</med> bisher.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Gut. Zu den Schmerzmitteln: Häufige Einnahme kann Magen und Darm reizen, die <med>darmschleimhaut</med> kann empfindlich werden, und bei Reflux ist das extra ungünstig.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ich hab auch manchmal Bauchgrummeln und Durchfall, seit diesem Infekt damals. Ich hab mich gefragt, ob das sowas wie <med>malassimilationssyndrom</med> ist oder eine <med>sekundäre laktoseintoleranz</med>.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Das kann nach Infekten tatsächlich vorkommen, und auch eine <med>magenentleerungsstörung</med> kann Reflux und Druckgefühl verstärken. Wir können Stuhl- und Bluttests planen und bei Bedarf an die Gastroenterologie überweisen.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ich hatte vor Jahren mal eine <med>salmonellose</med>, seitdem bin ich da sensibel. Und ich will nicht, dass was übersehen wird, so wie Krebs, zum Beispiel <med>harnblasenkarzinom</med> oder sogar <med>knochentumoren</med>.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Die Ängste nehme ich ernst. Ihre aktuellen Symptome passen eher zu Herzrhythmus/Belastung oder auch muskulär, aber wir schließen gefährliche Dinge ab. Für den Darm ist unabhängig davon die <med>darmkrebs-früherkennung</med> in Ihrem Alter sowieso sinnvoll, das besprechen wir mit Ihrem Hausarzt.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ich hab auch gelesen über seltene Ursachen, sowas wie <med>alpha-1-antitrypsinmangel</med>. Und ich bin unsicher, weil in den Nachrichten ständig irgendwas ist, sogar beim <med>britisches königshaus</med>, da wird dann über Gesundheit spekuliert und man wird noch nervöser.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Ja, das kann einen echt verunsichern. <med>alpha-1-antitrypsinmangel</med> ist selten, aber wenn die <med>Spirometrie</med> auffällig ist oder es Hinweise gibt, können wir das gezielt testen.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Und wegen Nebenwirkungen: Ich hab Angst vor Entzündungen oder Infektionen unter Rheuma-Medikamenten, so was wie <med>wundinfektionen</med>. Und meine Partnerin hatte früher öfter <med>scheidenentzündungen</med>, da fragt man sich, ob Medikamente sowas triggern.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Bei Ihnen schauen wir vor allem auf Blutbild, Entzündungszeichen und sichere Schmerzstrategien; <med>wundinfektionen</med> sind eher ein Thema bei Immunsuppression oder nach Eingriffen. <med>scheidenentzündungen</med> betreffen Ihre Partnerin, das ist meist nicht direkt durch Ihre Herzmedikamente bedingt, aber bei Antibiotika oder Diabetes kann es gehäuft sein.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Okay. Ich hab auch über <med>alternative therapiemethoden</med> nachgedacht, und ich hab Allergien, da hat jemand was von <med>allergenspezifische immuntherapie</med> erzählt.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Zu <med>alternative therapiemethoden</med>: Manche helfen bei Stress und Schmerz, zum Beispiel Atemübungen, aber bitte nichts, was Herzmedikamente ersetzt. Eine <med>allergenspezifische immuntherapie</med> kann bei klarer Allergiediagnose sinnvoll sein, das klären wir separat beim Allergologen.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Was passiert heute konkret, und was soll ich bis zum nächsten Termin machen? Ich will nicht weiter aus Angst jede Belastung vermeiden.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Heute: EKG, Blutentnahme mit <med>Blutsenkungsgeschwindigkeit</med>, und wir messen Blutdruck und Puls in Ruhe und nach leichtem Gehen. Danach bekommen Sie einen Plan: Schonende Belastungssteigerung, Schmerzmittel nur nach Absprache wegen Magen und möglicher <med>leberschmerzen</med>; außerdem vereinbaren wir <med>Spirometrie</med> und Herzultraschall, und wir prüfen Ihren Impfstatus kurz, besonders Grippe und COVID, weil Infekte Ihre Symptome triggern können.",
"role": "doctor"
}
] |
[
"leberzhirrhose",
"darmschleimhaut",
"malassimilationssyndrom",
"knochentumoren",
"leberschmerzen",
"scheidenentzündungen",
"harnblasenkarzinom",
"metformin",
"britisches königshaus",
"Blutsenkungsgeschwindigkeit",
"magenentleerungsstörung",
"alpha-1-antitrypsinmangel",
"Hämoptyse",
"wundinfektionen",
"darmkrebs-früherkennung",
"Spirometrie",
"allergenspezifische immuntherapie",
"Amlodipin Stada",
"herzklopfen",
"Atorvastatin Hexal",
"Timolol ratiopharm",
"diabetische retinopathie",
"Atorvastatin Sandoz",
"alternative therapiemethoden",
"herzmuskelschwäche",
"sekundäre laktoseintoleranz",
"Candesartan Stada",
"salmonellose",
"Ödem",
"herzfibrose"
] |
Ein 49-jähriger Mann kommt zur Verlaufskontrolle in die schmerzambulanz wegen Brustdruck und Herzstolpern seit über einem Jahr. Symptome traten nach körperlicher Belastung auf. Die Beschwerden sind wellenförmig. Möglicher Auslöser: Infekt. Die Person vermeidet körperliche Belastung. Vorgeschichte: Reflux und rheumatoide Arthritis. Selbstmedikation mit Schmerzmitteln, nur geringe Wirkung. Im Gespräch sollen Symptome, aktuelle Medikation (Abgleich) und ein konkreter Plan besprochen werden; er soll am Ende wissen, was heute passiert und was als Nächstes zu tun ist. Die Person ist verunsichert wegen möglicher Nebenwirkungen. Es soll auch der Impfstatus kurz angesprochen werden.
|
FGY2WhTYpPnrIDTdsKH5
|
IKne3meq5aSn9XLyUdCD
|
seed_012
|
|
[
{
"content": "Hallo, ich bin wegen einer Zweitmeinung da. Ich habe seit vier Monaten durchgehend Ohrenschmerzen und Schwindel, das schränkt mich total ein.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Okay, das schauen wir uns in Ruhe an. Ist es eher Drehschwindel oder so ein Schwankschwindel, und ist ein Ohr mehr betroffen?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Eher so schwankend, und meistens rechts tut’s weh. Einen Auslöser sehe ich nicht, es ist einfach ständig da.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Gibt’s dazu Übelkeit, Hörminderung, Ohrgeräusche oder Fieber? Und hatten Sie in der Zeit Infekte, also so Richtung <med>zz-infektionskrankheiten</med>?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Kein Fieber, manchmal ein leises Rauschen, aber nicht immer. Ich hatte vor Monaten mal eine Erkältung, aber nichts Besonderes.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Alles klar. Sie sind ja in einer endokrinologischen Praxis, aber wir machen trotzdem einen sauberen Rundumblick: Schilddrüse, Blutwerte, und wir ordnen das mit HNO/Neurologie ein.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Mir ist wichtig: Ich hatte ja einen Herzinfarkt, ich bin sozusagen ein <med>herzpatient</med>. Ich habe Angst, dass das was mit der Durchblutung zu tun hat.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Verstehe. Gab es seitdem mal Zeichen wie kurze Sprachstörungen, einseitige Schwäche oder Sehstörungen, also etwas wie eine <med>transitorische ischämische Attacke</med>?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Nein, sowas nicht. Aber ich habe manchmal Druck im Kopf und mein Nacken ist oft verspannt.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Nacken kann mit reinspielen, zum Beispiel über <med>radikulopathien</med> oder Verschleiß wie <med>wirbelgelenkarthrose</med>. Das klären wir mit Untersuchung und ggf. Bildgebung, aber ich will auch Ihre Medikation genau abgleichen.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ja, da ist einiges passiert. Ich nehme aktuell <med>Candesartan Hexal</med>, aber ich hab die Dosis selbst etwas verändert, weil mir schwindelig war.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Danke, dass Sie das sagen. Gerade bei Blutdruckmitteln kann eine Änderung Schwindel verstärken oder auch kaschieren, und wir müssen Ihre <med>blutversorgung</med> und den Blutdruck im Stehen und Liegen messen.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Und abends nehme ich manchmal <med>Zolpidem Hexal</med>, weil ich so schlecht schlafe. Ich bin auch ständig am Grübeln, vielleicht sind das schon <med>zwangsstörungen</med> oder so.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Schlafmittel können Schwindel am nächsten Tag machen, das ist wichtig. Und wenn Sie merken, dass sich das Grübeln oder Kontrollieren verselbstständigt, sprechen wir auch über <med>zwangserkrankungen</med> und wie man da gut Hilfe bekommt.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ich nehme außerdem wegen Schmerzen oft <med>ibuprofen</med>. Ich habe Gicht und auch so Gelenkprobleme, beim Knie wurde mal <med>kniegelenksarthrose</med> gesagt, und die Hüfte macht auch Ärger, vielleicht <med>hüftarthrose</med>.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Okay, und bei Herzvorgeschichte müssen wir mit Schmerzmitteln aufpassen, auch wegen Magen und Niere. Hatten Sie nach dem Infarkt mal Probleme mit Luftnot oder Wasser in den Beinen, also Zeichen von <med>herzversagen</med>?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Manchmal bin ich schneller außer Atem, aber keine dicken Beine. Ich mache mir generell viele Sorgen, sogar über Sachen wie <med>magenkrebs ursachen</med>, weil ich so viel gelesen habe.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Das Internet macht einen schnell verrückt, das kenne ich. Wenn es Warnzeichen gäbe, würden wir gezielt <med>krebsdiagnostik</med> machen, aber jetzt gehen wir strukturiert vor und schauen erst die wahrscheinlichsten Ursachen an.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ich habe noch was: Meine Augen waren einmal so entzündet, da meinte ein Arzt, das könnte <med>uveitis</med> gewesen sein. Und ich hatte vor Jahren einen Zeckenstich, könnte das <med>lyme-borreliose</med> sein?",
"role": "patient"
},
{
"content": "Guter Hinweis. Eine <med>uveitis</med> kann mit entzündlich-rheumatischen Sachen zusammenhängen, und <med>lyme-borreliose</med> prüfen wir bei passender Klinik mit Labor, aber nicht blindlings.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Und dann habe ich noch was Peinliches: Ich hatte vor kurzem eine <med>entzündung der schamlippen</med>, ist das relevant? Ich habe Angst vor Entzündungen allgemein, auch wegen <med>wundinfektionen</med> früher nach einer OP.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Das ist nicht peinlich, das ist Medizin. Es kann relevant sein, wenn es um Immunsystem, Zuckerstoffwechsel oder wiederkehrende Infekte geht, deshalb machen wir heute auch eine <med>blutzuckerkontrolle</med> und Entzündungswerte.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ich hatte mal gehört, ich könnte eine <med>mittelmeeranämie</med> haben, weil ich oft müde bin. Und jemand hat mal <med>vitamin-k-mangel</med> in den Raum gestellt.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Dann nehmen wir ein großes Blutbild, Eisenstatus und Gerinnung mit, das deckt <med>mittelmeeranämie</med>-Hinweise und auch <med>vitamin-k-mangel</med> ab. Außerdem checken wir Leberwerte, auch um seltenere Dinge wie <med>autoimmunhepatitis</med> auszuschließen.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Was ist mit meinen Cholesterinwerten, also <med>blutfette</med>? Nach dem Infarkt will ich da nichts verpassen.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Genau, die <med>blutfette</med> gehören dazu, ebenso Schilddrüse, Elektrolyte und Vitamin D, weil das auch Schwindel und Müdigkeit beeinflussen kann. Und wir schreiben Ihre aktuelle Medikamentenliste heute sauber auf und stimmen sie ab.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ich habe auch schon an so <med>alternative therapiemethoden</med> gedacht. Eine Freundin schwört auf <med>drosera</med>.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Wenn Sie das nutzen möchten, ist mir wichtig, dass wir Wechselwirkungen und Erwartungen ehrlich besprechen. Für Ohrenschmerz und Schwindel brauchen wir aber vor allem Diagnostik und eine klare <med>therapie symptome</med>-Strategie, statt nur zu experimentieren.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Was passiert denn heute konkret, und was ist der nächste Schritt? Ich will wirklich verstehen, warum ich das habe.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Heute machen wir Blutdruckmessungen auch im Stehen, eine neurologische Kurzuntersuchung, Labor inklusive <med>blutfette</med>, Entzündungswerte, Leberwerte und <med>blutzuckerkontrolle</med>, und wir klären Ihre Medikation: <med>Candesartan Hexal</med>, <med>Zolpidem Hexal</med>, Schmerzmittel wie <med>ibuprofen</med> und was sonst noch dabei ist. Als nächstes organisiere ich eine HNO-Abklärung, und wenn es Hinweise gibt, ergänzen wir Bildgebung; eine <med>Abdomensonographie</med> machen wir, wenn Leberwerte auffällig sind oder Bauchbeschwerden dazukommen, und eine <med>videofluoroskopie</med> wäre nur bei Schluckstörungen sinnvoll.",
"role": "doctor"
}
] |
[
"zwangsstörungen",
"mittelmeeranämie",
"herzversagen",
"videofluoroskopie",
"lyme-borreliose",
"krebsdiagnostik",
"kniegelenksarthrose",
"autoimmunhepatitis",
"vitamin-k-mangel",
"zwangserkrankungen",
"magenkrebs ursachen",
"blutfette",
"blutversorgung",
"therapie symptome",
"radikulopathien",
"zz-infektionskrankheiten",
"Candesartan Hexal",
"drosera",
"entzündung der schamlippen",
"blutzuckerkontrolle",
"Zolpidem Hexal",
"uveitis",
"herzpatient",
"transitorische ischämische Attacke",
"wirbelgelenkarthrose",
"ibuprofen",
"hüftarthrose",
"wundinfektionen",
"Abdomensonographie",
"alternative therapiemethoden"
] |
Eine 40-jährige Frau kommt zur Zweitmeinung in die endokrinologische Praxis wegen Ohrenschmerzen und Schwindel seit 4 Monaten. Beginn schleichend. Die Beschwerden sind durchgehend. Kein klarer Auslöser erkennbar. Die Person fühlt sich im Alltag eingeschränkt. Vorgeschichte: Z.n. Myokardinfarkt und Gicht. Die Person hat die Medikation eigenständig verändert. Im Gespräch sollen Symptome, aktuelle Medikation (Abgleich) und ein konkreter Plan besprochen werden; sie soll am Ende wissen, was heute passiert und was als Nächstes zu tun ist. Es geht auch um einen Medikamentenabgleich, weil sich die Medikation zuletzt geändert hat. Die Person hat viele Fragen und möchte alles genau erklärt bekommen.
|
JBFqnCBsd6RMkjVDRZzb
|
N2lVS1w4EtoT3dr4eOWO
|
seed_013
|
|
[
{
"content": "Hallo, ich bin wegen Schlafprobleme und so innere Unruhe. Seit sechs Wochen, und jetzt schlimmer, vor allem nachts. Ich bin bisschen unsicher, mein Deutsch ist nicht so gut.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Alles klar, wir machen das ruhig Schritt für Schritt. Sie sind hier in der HNO, ich schaue erst, ob etwas im Hals oder in der Nase das Schlafen stört. Sie sagten auch, Sie sind vor kurzem gestürzt?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ja, vor paar Wochen. Kein Bewusstlos, aber ich hatte danach mehr Stress. Und dann nachts denke ich viel, kann nicht schlafen.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Verstanden. Haben Sie eher Einschlafprobleme oder wachen Sie auf? Manche haben auch so eine Art <med>schlafaufschieberitis</med>, also man schiebt Schlaf nach hinten, weil man noch am Handy hängt.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Einschlafen schwer. Handy ja, ich scroll viel, dann ist es 2 Uhr. Ist das wirklich krank?",
"role": "patient"
},
{
"content": "Es ist oft eher ein Muster als eine Krankheit, aber es kann den Schlaf stark stören. Wir klären auch körperliche Sachen: Halsweh, Fieber, Schnarchen, Atempausen?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Kein Fieber. Manchmal Hals kratzig. Schnarchen sagt meine Freundin bisschen, aber keine Atempausen, glaube.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Okay. Hatten Sie in letzter Zeit eine <med>tonsillitis</med> oder häufige Mandelentzündungen? Oder so dicke, schmerzhafte Backe, wie bei einer <med>speicheldrüsenentzündung</med>?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Nein, keine richtige <med>tonsillitis</med>. Backe auch nicht, also keine <med>speicheldrüsenentzündung</med>.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Gut. Sie haben als Vorgeschichte Reflux und Asthma, richtig? Reflux kann nachts den Rachen reizen und Schlaf stören, manchmal wie eine <med>stenose</med>-Enge im Halsgefühl, obwohl es keine echte Engstelle ist.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ja, ich habe oft Sodbrennen, also <med>Gastritis</med> hatte ich auch mal, Arzt sagte. Asthma ist meistens okay.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Nehmen Sie aktuell Medikamente? Wir machen einen Abgleich: irgendwas wie <med>Bisoprolol AL</med> oder <med>Valsartan Stada</med> für Blutdruck oder Herz?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Nein, keine <med>Bisoprolol AL</med>, keine <med>Valsartan Stada</med>. Nur Spray für Asthma und manchmal Tablette <med>Cetirizin ratiopharm</med> bei Allergie.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Alles klar. Nehmen Sie oft Nasenspray, so abschwellend? Wenn man das zu lange nimmt, kann eine <med>medikamentöse rhinitis</med> entstehen.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ja, ich habe so Spray aus Apotheke, fast jeden Abend, weil Nase zu. Vielleicht ist das dann <med>medikamentöse rhinitis</med>?",
"role": "patient"
},
{
"content": "Das kann gut sein, das sehen wir gleich bei der Untersuchung. Noch kurz: nehmen Sie Schmerzmittel, also <med>entzündungshemmende medikamente</med> wie Ibuprofen, oder stärkere Sachen wie <med>Tilidin comp. Stada</med>?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ibuprofen manchmal, ja, also <med>entzündungshemmende medikamente</med>. <med>Tilidin comp. Stada</med> nehme ich nicht.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Gut. In Ihren Vorbefunden steht auch einiges, was wir einordnen müssen: da wird eine <med>fettleberhepatitis</med> erwähnt und früher mal <med>darmdivertikel</med>. Das ist nicht HNO, aber ich sage Ihnen, was das für den Plan bedeutet.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ja, das macht mir Angst. Und da steht auch komische Wörter wie <med>therapie viren</med>, ich verstehe nicht.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Ich erkläre es einfach: <med>therapie viren</med> heißt meist, dass man geschaut hat, ob Virusinfekte eine Rolle spielen und wie man die behandelt, aber aktuell sehe ich bei Ihnen keine akute Virus-Entzündung. Jetzt zur Unruhe: Haben Sie Panik, Herzrasen, oder denken Sie, es ist eine <med>Angststörung</med>?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Vielleicht ja, <med>Angststörung</med>, ich hab nachts so Druck und viele Gedanken. Aber ich will nicht verrückt sein.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Das ist nichts mit „verrückt“, das ist häufig und behandelbar. Ich frage auch kurz nach Warnzeichen: Diabetes? sehr hoher <med>blutzucker</med>, mal eine <med>diabetische Ketoazidose</med> gehabt oder <med>diabetische nephropathie</med>?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Nein, kein Diabetes. <med>blutzucker</med> wurde mal gemessen, war normal. Keine <med>diabetische Ketoazidose</med>, keine <med>diabetische nephropathie</med>.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Gut. Ich frage auch Sachen ab, die manchmal in Befunden stehen: <med>rheumatoide arthritis</med>, Augenentzündungen wie <med>hornhaiutentzündung</med> oder <med>sehnervenentzündung</med>?",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Nein, keine <med>rheumatoide arthritis</med>. Augen okay, keine <med>hornhaiutentzündung</med> und keine <med>sehnervenentzündung</med>.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Alles klar. Dann noch kurz: irgendwelche Beschwerden wie Brennen beim Wasserlassen, also <med>urethritis</med>, oder Schmerzen unten, so <med>entzündungen im schambeinbereich</med>? Das wäre eher Urologie/Orthopädie, aber ich frage es einmal.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Nein, keine <med>urethritis</med> und keine <med>entzündungen im schambeinbereich</med>.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Gut. Und es ist wichtig: Alkohol, Drogen, Medikamente—irgendwas in Richtung <med>suchterkrankungen</med>? Ich frage das standardmäßig, weil es Schlaf und Unruhe stark beeinflusst.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Nein, keine <med>suchterkrankungen</med>. Alkohol selten. Ich esse aber schlecht manchmal, wenn Stress, so fast nichts.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Danke, das ist wichtig. Stress kann zu <med>essstörungen</med> beitragen, und auch zu einem <med>erschöpfungssyndrom</med>, dann kippt der Schlaf-Wach-Rhythmus komplett.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Ja, ich bin sehr müde tagsüber. Und ich esse komisch, manchmal nur schnell was, so <med>rosenkohl</med> aus Tiefkühl oder gar nichts.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Okay. Jetzt sage ich, was heute passiert: Ich schaue in Nase, Rachen, Ohren, und wir machen eine kurze Endoskopie der Nase. Wegen des Sturzes und Ihrer Unsicherheit: wenn Sie Sehstörungen hätten, könnte man auch beim Augenarzt eine <med>ophthalmoskopie</med> machen, aber das nur bei Bedarf.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Und wenn ich nachts keine Luft bekomme, ist das gefährlich? Ich habe Angst, dass man dann so Notfall machen muss, wie <med>herzmassage</med> oder <med>koniotomie</med>.",
"role": "patient"
},
{
"content": "Das ist verständlich, aber aktuell klingt es nicht nach so einem Notfall. Eine <med>koniotomie</med> oder <med>herzmassage</med> wären nur in extremen Situationen nötig, da sehe ich bei Ihnen keine Zeichen. Wir konzentrieren uns auf Reflux, Nasenspray-Entzug und Stress/Schlaf.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Okay. Was ist dann nächstes Schritt genau?",
"role": "patient"
},
{
"content": "Plan: Erstens, Nasenspray ausschleichen, sonst bleibt die <med>medikamentöse rhinitis</med>. Zweitens, Reflux konsequent behandeln (Abendessen früher, Kopfteil hoch, ggf. mit Hausarzt Magenmedikament), und drittens, Schlafregeln gegen die <med>schlafaufschieberitis</med>—Handy ab, feste Zeiten; wenn die Unruhe stark bleibt, besprechen wir mit Ihrem Hausarzt eine Abklärung in Richtung <med>Angststörung</med>.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Und die Vorbefunde mit <med>fettleberhepatitis</med> und so, muss ich da Angst haben?",
"role": "patient"
},
{
"content": "Nicht panisch, aber ernst nehmen: das gehört zum Hausarzt oder Gastroenterologen, mit Blutwerten und Ultraschall, und Lebensstil. Die <med>darmdivertikel</med> sind meist harmlos, solange keine starken Bauchschmerzen oder Fieber dazukommen.",
"role": "doctor"
},
{
"content": "Alles klar. Heute Untersuchung hier, und dann ich gehe zu Hausarzt wegen Magen und Angst, ja?",
"role": "patient"
},
{
"content": "Genau. Ich untersuche Sie jetzt, danach bekommen Sie einen kurzen schriftlichen Plan und wir legen einen Kontrolltermin in ein paar Wochen fest, wenn der Schlaf nicht besser wird oder die Nase weiter zu ist.",
"role": "doctor"
}
] |
[
"fettleberhepatitis",
"therapie viren",
"schlafaufschieberitis",
"koniotomie",
"rosenkohl",
"darmdivertikel",
"tonsillitis",
"Bisoprolol AL",
"urethritis",
"herzmassage",
"speicheldrüsenentzündung",
"essstörungen",
"diabetische Ketoazidose",
"erschöpfungssyndrom",
"entzündungshemmende medikamente",
"entzündungen im schambeinbereich",
"suchterkrankungen",
"Valsartan Stada",
"Cetirizin ratiopharm",
"rheumatoide arthritis",
"Angststörung",
"diabetische nephropathie",
"hornhaiutentzündung",
"sehnervenentzündung",
"Gastritis",
"stenose",
"ophthalmoskopie",
"Tilidin comp. Stada",
"medikamentöse rhinitis",
"blutzucker"
] |
Ein 34-jähriger Mann kommt nach einem Sturz in die HNO-Praxis wegen Schlafprobleme und innere Unruhe seit 6 Wochen. Symptome haben sich zuletzt deutlich verstärkt. Die Beschwerden verschlimmern sich nachts. Möglicher Auslöser: Stress. Die Person ist wegen der Beschwerden unsicher. Vorgeschichte: Reflux und Asthma. Es liegen Vorbefunde vor, die besprochen werden sollen. Im Gespräch sollen Symptome, aktuelle Medikation (Abgleich) und ein konkreter Plan besprochen werden; er soll am Ende wissen, was heute passiert und was als Nächstes zu tun ist. Die Person spricht etwas unsicher Deutsch; kurze Sätze und Verständnisfragen einbauen. Der Termin ist eng getaktet, das Gespräch soll trotzdem ruhig bleiben.
|
SAz9YHcvj6GT2YYXdXww
|
SOYHLrjzK2X1ezoPC6cr
|
seed_014
|
README.md exists but content is empty.
- Downloads last month
- 14