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| "text": "Un ragazzo di 14 anni senza una significativa anamnesi medica precedente si è presentato in un piccolo ospedale di distretto nel sud della Sierra Leone con una storia di 4 giorni di gonfiore facciale, edema periferico con fovea all'edema, dolori addominali e riduzione della diuresi.", | |
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| "text": "All' esame era afebrile, BP150/110, frequenza cardiaca 70.", | |
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| "text": "Aveva un significativo edema periorbitale e facciale, edema a fovea dai piedi fino alle ginocchia, un addome disteso, ascite, e epatomegalia dolorosa.", | |
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| "text": "I risultati del laboratorio hanno mostrato emoglobina 10.9 g/dl, volume dei globuli impacchettati 35%, e parassiti della malaria positivi.", | |
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| "text": "Urea (14 mg/dl), creatinina (1.0 mg/dl), sodio (137 mmol/L) e potassio (3.7 mmol/L) erano normali.", | |
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| "text": "L'esame delle urine, utilizzando una stick urinario, ha rivelato tre più di proteinuria, che equivale a ≥3g di proteine urinarie al giorno.", | |
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| "text": "Le strutture di laboratorio per la misurazione dell'albumina sierica non erano disponibili.", | |
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| "text": "Al terzo giorno del ricovero, ha mostrato una risposta clinica al trattamento, poiché l'edema facciale, l'ascite e la pressione sanguigna erano diminuiti.", | |
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| "text": "L'esame delle urine ha mostrato due più di proteinuria (0.5-1.0 grammi al giorno al giorno).", | |
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| "text": "Il bambino si è lamentato di un moderato mal di testa, ma non aveva febbre, meningismo, o segni neurologici focali.", | |
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| "text": "Il paziente è stato inviato alla nostra unità per valutare la possibilità di un bypass dell'arteria coronaria innesto era un insegnante di 56 anni che era stato gestito per Malattia Cardiaca Ischemica (MCI) presso una struttura di cardiologia privata a Lagos.", | |
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| "text": "Tuttavia lei si è presentata di nuovo nel novembre 2011, questa volta con angina instabile.", | |
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| "text": "Un'angiografia coronarica urgente effettuata ha mostrato che gli stent precedenti erano ancora patenti ma con una stenosi del tronco principale sinistro del 50% e una stenosi prossimale del 95% nel LAD.", | |
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| "text": "Lei è stata successivamente inviata per una ri-vascularizzazione chirurgica.", | |
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| "text": "L'esame fisico all'ammissione ha rivelato una donna di mezza età che clinicamente era obesa con un indice di massa corporea di 32 kg/m 2.", | |
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| "32 kg/m 2", | |
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| "text": "Non c'erano significativi risultati fisici riscontrati.", | |
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| "text": "I fattori di rischio associati erano claudicazione intermittente (l'Indice Ankle-Brachial bilateralmente era 0.57), soffi carotidi bilaterali, diabete mellito mal controllato e iperlipidemia.", | |
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| "text": "Le indagini effettuate includevano l'ecocardiogramma transtoracico che mostrava una buona frazione di eiezione del ventricolo sinistro senza evidenza di disfunzione ventricolare.", | |
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| "text": "L'intervento chirurgico è stato eseguito nel Novembre 2011.", | |
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| "text": "Il circuito di bypass cardiopolmonare non è stato preparato.", | |
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| "text": "Questo era preceduto da una febbre di basso grado febbre, dolore osseo, dolori diffusi in tutto il corpo, dolore lombare basso e eruzioni cutanee maculari generalizzate pelle.", | |
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| "text": "All' esame il paziente era pallido con eruzioni maculari non pruriginose e lieve splenomegalia.", | |
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| "text": "Residente in Medio Oriente con una storia clinica di febbre, mal di schiena, eruzione cutanea, splenomegalia e un basso conteggio delle piastrine, è stata presa in considerazione la possibilità di un'infezione atipica come la Brucellosi con sanguinamento gastrointestinale indotto da NSAID.", | |
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| "text": "Egli è stato ricoverato per ulteriori valutazioni e l'endoscopia effettuata ha mostrato delle lesioni ulcerative nodulari nell'antro dello stomaco e l'esame istopatologico ha confermato un adenocarcinoma dello stomaco.", | |
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| "text": "I test di funzione del fegato hanno mostrato un alto ALP (1536 U/l), un INR elevato (2.15) anche se la bilirubina, le transaminasi e le proteine sieriche erano normali.", | |
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| "2.15", | |
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| "text": "Il test di agglutinazione della Brucella era negativo.", | |
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| "text": "L'RX del torace era normale.", | |
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| "text": "È stato eseguito un esame scheletrico che ha mostrato lesioni litiche nell'osso iliaco e nei ossa femorali.", | |
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| "text": "L'aspirato del midollo osseo ha mostrato una diminuzione delle cellule rosse e delle piastrine e la biopsia del midollo effettuata è stata riportata come metastasi da adenocarcinoma.", | |
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| "piastrine" | |
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| "text": "Il profilo di coagulazione effettuato era suggestivo di DIC a causa dei livelli elevati di FDP (5,170 ng/dl) e un basso fibrinogeno \\(152mg/dl).", | |
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| "5,170 ng/dl", | |
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| "152mg/dl", | |
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| "text": "Egli è stato trasferito al dipartimento di Oncologia Medica per la successiva gestione ed è stato trattato con chemioterapia.", | |
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| "text": "Egli è deceduto a causa della sua malattia entro 10 mesi dalla diagnosi.", | |
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| "text": "Si tratta del caso di una donna di 29 anni, G2P1001, sposata, alla 9ª settimana di gravidanza.", | |
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| "text": "Lei si è consultata presso il nostro servizio di emergenza per l'esacerbazione di un dolore pelvico a sinistra che si è sviluppato nelle due settimane precedenti al ricovero.", | |
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| "text": "È stato osservato un temporaneo calo dopo un trattamento con un progesterone (caproato di idrossiprogesterone) e un antispastico (metilsolfato di tiemonio) in una clinica comunitaria.", | |
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| "text": "La ricomparsa di quel dolore lancinante e permanente che si irradia verso i lombi e associato a lievi sanguinamenti vaginali ha sollecitato la consultazione.", | |
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| "text": "Lei ha avuto le prime mestruazioni a 14 anni e il suo ciclo mestruale è regolare con una durata di 30 giorni.", | |
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| "text": "Lei non ha mai praticato la contraccezione.", | |
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| "text": "Lei è stata adeguatamente trattata per malattia infiammatoria pelvica acuta cinque anni prima.", | |
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| "text": "Il suo unico figlio è una ragazza nata per via vaginale sette anni fa.", | |
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| "text": "Il suo gruppo sanguigno è B rhesus positivo e lei non ha mai subito un intervento chirurgico.", | |
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| "text": "Lei si è presentata con sintomi sintomi di gravidanza e il test di gravidanza urinario era positivo ma l' ecografia non era ancora stata fatta.", | |
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| "text": "All' ingresso, oltre alla principale lamentela, la paziente aveva sanguinamento vaginale e nausea ma né febbre, né vomito.", | |
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| "text": "All'esame fisico, la sua condizione generale era buona e la pressione sanguigna era di 110/70 millimetri di mercurio, la frequenza respiratoria: 20 cicli / minuto; la frequenza del polso: 70 pulsazioni / minuto e la temperatura: 37,3 gradi Celsius.", | |
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| "110/70 millimetri di mercurio", | |
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| "text": "Le congiuntive erano rosa e la lingua era pulita e umida.", | |
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| "text": "Non c'erano adenopatie cervicali.", | |
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| "text": "L'esame del seno e cardiopolmonare ha rivelato nessuna anomalia.", | |
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| "text": "L'addome era piatto, e mobile con la respirazione.", | |
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| "text": "Alla palpazione c'era solo una sensibilità della fossa iliaca sinistra e i rumori intestinali erano normali all'auscultazione.", | |
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| "text": "L'ispezione sotto speculum ha rivelato un orifizio cervicale esterno gravido normale e non c'era nessuna secrezione vaginale.", | |
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| "text": "All'esplorazione digitale, il collo dell'utero era posteriore, lungo e chiuso, l'utero era globulare, aumentato di dimensioni e compatibile con una gravidanza di otto settimane.", | |
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| "text": "Le adnexe sinistre presentavano una massa dolente, liscia e mobile di sette centimetri di diametro, ma quelle destre erano normali.", | |
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| "sette centimetri", | |
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| "text": "Il fornice cervice-vaginale posteriore non era né dolente né sporgente.", | |
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| "text": "Noi sospettavamo una gravidanza extra-uterina non rotta con le seguenti differenziali: gravidanza eterotopica, torsione di cisti ovarica in gravidanza, e sanguinamento ovarico intra-cistico in gravidanza.", | |
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| "text": "Le indagini paracliniche hanno rivelato: livello di Gonadotropina Corionica Umana beta (β hCG) di 96 702 milli unità internazionali per millilitro di plasma (mIU/ml).", | |
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| [ | |
| "96 702 milli unità internazionali per millilitro di plasma", | |
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| [ | |
| "96 702 milli unità internazionali per millilitro di plasma", | |
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| "text": "L'ecografia ha rivelato una massa ovarica sinistra eterogenea di 82 millimetri di diametro, un utero vuoto e nessuna effusione peritoneale.", | |
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| "82 millimetri", | |
| "diametro" | |
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| "text": "Dopo un normale pre-operatorio lavoro di preparazione, è stata eseguita un' laparotomia d'emergenza sotto anestesia generale.", | |
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| "text": "I risultati erano: ovaio sinistro contenente un sacco gestazionale e il corpo luteo, annesse destre normali, tuba sinistra normale e utero normale.", | |
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| "text": "Non c'era emoperitoneo.", | |
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| "text": "Abbiamo dissezionato la capsula ovarica e abbiamo effettuato l'ablazione del sacco gestazionale, poi abbiamo eseguito l'emostasi.", | |
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| "text": "Il campione è stato analizzato dal patologo che ha trovato cellule deciduali e tessuto trofoblastico all'interno della capsula ovarica e quindi ha confermato la gravidanza ovarica.", | |
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| "text": "Il decorso post operatorio è stato senza complicazioni e il paziente è stato dimesso sei giorni dopo l'intervento.", | |
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| "text": "Il livello di ? hCG è diminuito ed è scomparso 25 giorni dopo l'intervento chirurgico.", | |
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| "text": "Noi riportiamo un caso Una neonata femmina di 6 giorni è stata inviata al nostro centro a causa di eversione bilaterale delle palpebre superiori dalla nascita.", | |
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| "text": "Il neonato era il prodotto a termine di una gravidanza senza complicazioni, partorito attraverso un parto vaginale spontaneo.", | |
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| "text": "Non c'era uso di strumentazione e lei ha pianto spontaneamente alla nascita.", | |
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| "text": "Ulteriori informazioni raccolte dalla nota di riferimento hanno rivelato che il bambino è stato in trattamento con gentamicina in gocce per gli occhi e antibiotici sistemici, ma senza apparente miglioramento 6 giorni prima della presentazione - motivo del rilascio del riferimento.", | |
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| "text": "L'esame al momento della presentazione ha rivelato un bambino per il resto normale con eversione completa bilaterale delle palpebre superiori.", | |
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| "text": "C'erano marcate chemosi bilaterali, peggiori a destra.", | |
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| "text": "Entrambi gli occhi sono stati estratti doppiamente utilizzando un retrattore palpebrale al fine di valutare le condizioni di entrambi i bulbi oculari che sono stati entrambi trovati essere normali.", | |
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| "text": "Il tentativo di riposizionare le palpebre è stato infruttuoso a causa del marcato chemosi.", | |
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| "text": "Il bambino è stato ammesso nell'unità di cura speciale per neonati (SBCU) del nostro ospedale per facilitare un attento monitoraggio.", | |
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| "text": "Lei è stata anche esaminata dal pediatra e non è stata trovata nessun'altra anomalia.", | |
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| "text": "Una protezione catellare trasparente perforata è stata applicata su gli occhi bilateralmente per prevenire il trauma alle congiuntive.", | |
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| "text": "Lei ha iniziato con soluzione salina ipertonica ogni 4 ore e un pezzo di garza imbevuto di soluzione salina ipertonica è stato posizionato sopra la congiuntiva palpebrale chemosata prolapsata per 3 ore una volta al giorno.", | |
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| "text": "Lei ha anche iniziato a prendere ciprofloxacina cloridrato USP equivalente a ciprofloxacina 0.3% w/v) e unguento di maxitol di notte.", | |
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| "text": "Il terzo giorno del ricovero, la chemosi a destra si era risolta significativamente, ma c'era ancora una scarsa apertura della palpebra destra.", | |
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| "text": "Tuttavia, al quinto giorno del ricovero, entrambe le chemosi erano completamente risolte con l'apertura spontanea delle palpebre.", | |
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| "text": "Entrambi gli occhi erano normali.", | |
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| "text": "Una paziente di 23 anni (peso 67kg, altezza 171cm, BMI 22.91kg/cm 2) si è presentata al pronto soccorso con febbre (39.4oC), tachicardia (116 bpm), ipotensione (95/45 mmHg), tachipnea (25 respiri/min), mal di gola, dolore al collo, dolore diffuso e edema del tessuto nella regione glutea destra.", | |
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| "171cm", | |
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| "ipotensione" | |
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| ] | |
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| "text": "Lei è stata ricoverata in ospedale da un centro chirurgico ambulatoriale privato dove aveva subito un drenaggio dell'ascesso perineale una settimana prima.", | |
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| "text": "La recente storia medica includeva anche un curettage endometriale per ERPC un mese prima e una terapia conservativa per le emorroidi 15 giorni dopo.", | |
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| "text": "La storia medica precedente includeva la storia di Henoch-Schönlein porpora durante l'infanzia.", | |
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| "text": "La storia sociale includeva il fumo (11 pacchetti-anno), la storia familiare era non contributiva.", | |
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| "text": "Non aveva allergie a farmaci note.", | |
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| "text": "L'analisi completa del sangue ha rivelato una marcata leucocitosi neutrofilica (WBC 23.400 /lt).", | |
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| "WBC" | |
| ], | |
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| "23.400 /lt", | |
| "leucocitosi" | |
| ] | |
| ] | |
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| { | |
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| "text": "Una TAC ha rivelato piccoli versamenti pleurici bilaterali, piccolo ingrossamento epatico, ispessimento della fascia di Gerota, stranding del tessuto molle perineale con ispessimento fasciale e piccole bolle d'aria.", | |
| "relations": [] | |
| }, | |
| { | |
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| "text": "La gangrena di Fournier è stata impostata come diagnosi di lavoro (calcolata FGSI 8, UFGSI 10 e LRINEC 7) e il paziente è stato trasportato in sala operatoria per un immediato debridamento chirurgico radicale del tessuto necrotico.", | |
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| [ | |
| "8", | |
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| "10", | |
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| "LRINEC" | |
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| "text": "Sangue e materiale chirurgico sono stati prelevati per l'analisi microbiologica.", | |
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| "text": "A causa dell'estensione del debridement chirurgico, il paziente è stato ricoverato post-operatoriamente in terapia intensiva (punteggio SOFA 6, punteggio APACHE II 12); dove sono stati iniziati la sedazione (midazolam 30 mcg/kg/ora c.iv), l'analgesia (fentanyl 3 mcg/kg/min c.iv), un regime antibiotico triplo con meropenem 2gr ogni 8 ore i.v., clindamicina 600mg ogni 6 ore i.v. e daptomicina 500mg una volta al giorno. i.v., profilassi gastroprotettiva e antitrombotica sono state iniziate.", | |
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| "text": "Durante i successivi 3 giorni è stata effettuata una seconda TC e una consultazione ostetrica, senza risultati significativi.", | |
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| "text": "Lo virus dell'immunodeficienza umana e lo screening del diabete erano anche negativi.", | |
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| "negativi", | |
| "virus" | |
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| "text": "Eppure, il paziente rimase febbre.", | |
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| "text": "Le colture microbiologiche del materiale prelevato dall'area del trauma chirurgico hanno rivelato Candida albicans, Staphylococcus epidermidis e Klebsiella pneumoniae ; di conseguenza, il regime antibiotico stato è modificato ed è stato iniziato anche il trattamento antimicotico (caspofungin 100mg q.d. i.v.).", | |
| "relations": [] | |
| }, | |
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| "text": "I debridamenti sono stati ripetuti ogni 24 ore, ma a causa dell'estensione delle lesioni, il decimo giorno, il paziente è stato trasportato in sala operatoria per una temporanea ileostomia fino alla fine della terapia.", | |
| "relations": [] | |
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| "text": "È stata eseguita anche una tracheotomia percutanea.", | |
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| "text": "La terapia con ossigeno iperbarico era non disponibile nel contesto.", | |
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| "text": "Un giorno dopo il secondo intervento chirurgico, la condizione del paziente si è complicata con una pneumonia associata alla ventilazione da MRSA.", | |
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| "text": "Insieme a ciò, è apparso un edema localizzato nel suo arto superiore sinistro.", | |
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| "text": "È stato inoltre notato un massa palpabile lungo il margine anteriore del muscolo sternocleidomastoideo.", | |
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| "text": "L'ecografia vascolare ha rivelato l'occlusione della vena giugulare interna sinistra.", | |
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| "text": "L'esame del Doppler transcranico era normale.", | |
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| "normale", | |
| "L'esame" | |
| ] | |
| ] | |
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| "text": "La consultazione e l'esame del palato molle e dei tessuti peritonsillari non hanno mostrato anomalie.", | |
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| "text": "I risultati della patologia anatomica isteroscopia hanno mostrato tessuto endometriale con aspetto stromale granulomi con linfociti, istiociti, cellule giganti multinucleate epiteloidi e di Langhans e nessuna neoplasia è stata trovata in questo preparato, che mostrava che la diagnosi del paziente è amenorrea secondaria sospetta endometrite da tubercolosi.", | |
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| "text": "Sulla base del risultato dell'isteroscopia di Anatomia Patologica, il trattamento è stato effettuato utilizzando il farmaco antitubercolare di categoria I (FDC 1X3 tab) per 6 mesi.", | |
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| "text": "Il risultato della patologia anatomica ha mostrato attraverso l'osservazione macroscopica una rete visibile di circa 0,3 cm e 0,4 cm di diametro di colore bianco-grigiastro, mentre le osservazioni microscopiche hanno mostrato tessuto fibromuscolare ad alto epitelio cilindrico con polipi a forma di vacuolo, e non sono state trovate cellule granulomatose infiammatorie e aplastiche.", | |
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| "text": "Un bambino di 3 anni senza particolari antecedenti di malattie, è stato ammesso al pronto soccorso per un trauma bipolare con un punto di impatto emicorporeo sinistro in seguito a un incidente domestico.", | |
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| "text": "Il ritardo nel consultare è stato di 5 ore dopo l'incidente. L'esame clinico al momento dell'ammissione aveva mostrato un membro superiore sinistro deformato, doloroso alla palpazione con la presenza del polso omerale e un membro inferiore destro accorciato e flesso, la coscia leggermente in adduzione, rotazione interna con il membro. Un' valutazione radiologica è stata eseguita immediatamente; compresa una radiografia standard di il bacino che mostrava una testa del femore destro lussata, completata secondariamente da una TC dell'anca confermando il tipo posteriore della lussazione isolata da qualsiasi frattura della testa del femore. La radiografia standard di la spalla sinistra mostrava una separazione epifisaria di Salter I del omero. Dopo un'ora, abbiamo eseguito una riduzione ortopedica dell'anca lussata monitorata sotto scopo, con la posizionamento di un tutore pelvico per un obiettivo analgesico da mantenere per tre settimane.", | |
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| "text": "I risultati radiologici erano soddisfacenti con un ripristinato simmetria bilaterale dell'anatomia articolare.", | |
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| "text": "Il distacco di Salter I del omero è stato ridotto ortopedicamente poi immobilizzato da un gesso toraco-addominale da mantenere per un mese.", | |
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| "text": "Il bambino è stato dimesso il giorno successivo.", | |
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| "text": "Rivisto dopo un mese, ha mostrato un'anca sinistra stabile all'esame clinico.Nel corso di 2 anni, non abbiamo notato alcun recidivo e i risultati funzionali erano buoni; Nella radiografia non abbiamo alcun segno di necrosi avascolare né cambiamenti della testa del femore, dell'acetabulo o dello spazio articolare.", | |
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| "text": "La signora B.S., 28 anni, pluripara che abbiamo ricevuto 02 ore dopo un parto vaginale di un neonato vivo pesante 2750 grammi in una maternità periferica a 3 km di distanza.", | |
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| "2750 grammi", | |
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| "text": "È stato riferito per emorragia postpartum.", | |
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| "text": "La sua storia medica non presentava particolari. All'ingresso, lei presentava uno shock ipovolemico con pressione sanguigna 76/44 mmHg, tachicardia regolare a 136 battiti al minuto, polipnea a 39 cicli al minuto.", | |
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| "76/44 mmHg", | |
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| "136 battiti al minuto", | |
| "tachicardia" | |
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| "39 cicli al minuto", | |
| "polipnea" | |
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| "text": "L'esame ostetrico ha evidenziato un utero involuto, l'assenza di lesioni vaginali e perineali cervicali, un fluido e del sangue rosso provenienti dall'endouterino.", | |
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| "text": "Inoltre, c'era porpora.", | |
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| "text": "Noi abbiamo quindi concluso un significativo emorragia postpartum complicata da coagulopatia.", | |
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| "text": "Le misure di rianimazione sono state prese e una trasfusione di 1120 ml di sangue intero, 350 ml di globuli rossi e 860 ml di plasma fresco congelato hanno aiutato a gestire la coagulopatia e l'anemia.", | |
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| "text": "Il conteggio dei globuli al ricovero ha evidenziato una trombocitopenia grave con 23 0000 piastrine e livelli di emoglobina di 3.9 g/dl.", | |
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| [ | |
| "23 0000 piastrine", | |
| "trombocitopenia" | |
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| "3.9 g/dl", | |
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| "text": "Le cure post natali sono state anche somministrate. Dopo sette giorni di ospedalizzazione, lei stava andando dopo una modifica ai sintomi clinici e ai test di laboratorio normali.", | |
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| "text": "Venticinque giorni dopo, è tornata alle emergenze ostetriche per significativo sanguinamento con grave anemia con emoglobina 9 g/dL senza segni di shock ipovolemico.", | |
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| "9 g/dL", | |
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| "text": "Il bilancio coagulativo era normale, incluso il protrombina al 92% e un tempo di tromboplastina parziale attivata normale.", | |
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| "protrombina" | |
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| "normale", | |
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| "text": "I trattamenti si basavano su ossitocina, acido tranexamico, etamsilato e un rigoroso monitoraggio regolare.", | |
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| "text": "L'ecografia transvaginale accoppiata con il Doppler era normale.", | |
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| "text": "Due settimane dopo lei si è presentata di nuovo con sanguinamento che ha richiesto l'ospedalizzazione e ha portato a un'isterectomia totale dopo il condizionamento di la paziente.", | |
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| "text": "L'esame istologico del campione chirurgico ha evidenziato nel collo dell'utero e nel corpo uterino la presenza di vasi arteriosi con proliferazione di case di grande e piccolo calibro associati a emorragia tissutale.", | |
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| "text": "Il decorso postoperatorio è stato semplice.", | |
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| "text": "Noi presentiamo qui un caso di Sindrome di attivazione dei macrofagi associata alla Sindrome di Griscelli di tipo 2 in un bambino maschio di 3 anni nato da genitori consanguinei.", | |
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| "text": "La sua storia natale, la storia sociale della sua famiglia e le pietre miliari dello sviluppo erano insignificanti.", | |
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| "text": "Egli è nato a termine senza complicazioni antenatali o perinatali, Egli era esclusivamente allattato al seno, la diversificazione alimentare è stata iniziata a 6 mesi di età, il suo peso, lunghezza e lo sviluppo psicomotorio erano nell'intervallo normale, il bambino era descritto come un buon mangiatore, era su una dieta normale ed era in crescita appropriata.", | |
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| "nell'intervallo normale", | |
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| "nell'intervallo normale", | |
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| "text": "Inoltre, il ragazzo ha presentato una progressiva distensione addominale dalla nascita, progressiva pallidezza e episodi ricorrenti di febbre da quando aveva 1 anno di età.", | |
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| "text": "C'era una storia di trasfusioni di sangue nelle ultime 2 mesi.", | |
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| "text": "D'altra parte non c'era una storia di ittero, vomito, disturbi urinari o intestinali reclami, sanguinamento da qualsiasi sito o disturbi neurologici.", | |
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| "text": "All' ingresso, era molto pallido con capelli grigi argentati, ciglia bianche, era ipotonico, tachicardico, febbre di 40°C, linfadenopatia e epatosplenomegalia.", | |
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| "text": "Il conteggio del sangue ha mostrato pancitopenia; 1980 globuli bianchi/µL (VN 4000-13 500/µL), neutrofili 820/µL, 910 cellule/µL, emoglobina (Hb) 6.3 g/dL (11.5-14 VN, 5 g/dL), piastrine 44 000/µL (VN 150 000-400 000/µL), Non erano presenti grandi granuli citoplasmatici nei leucociti.", | |
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| "text": "Le prove di funzionalità epatica erano normali eccetto basso albumina (2.1 mg/dL) e aumento della fosfatasi alcalina (1196 mg/dL) con basso fibrinogeno (1.7g/l).", | |
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| "text": "I trigliceridi sierici, la ferritina e la lattico deidrogenasi erano molto elevati; rispettivamente 4.75g/L; 2763µg/L e 597U/L. La proteina C reattiva (CRP) era elevata a 83mg/l.", | |
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| { | |
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| "text": "Una radiografia del torace era normale, mentre l'ecografia addominale mostrava una epatomegalia e una splenomegalia, coledoci liberi senza ascite.", | |
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| [ | |
| "normale", | |
| "radiografia" | |
| ] | |
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| { | |
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| "sentence_id": 12, | |
| "text": "A causa di epatosplenomegalia, pancitopenia, iperferritinemia e ipofibrinogenemia la diagnosi di Sindrome di attivazione macrofagica è stata evocata, indicando un'aspirazione del midollo osseo che ha mostrato numerosi macrofagi morfologicamente benigni con attività emofagocitica che conferma la diagnosi di una SAM secondo i criteri di Ravelli e HLH-2004.", | |
| "relations": [] | |
| }, | |
| { | |
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| "sentence_id": 13, | |
| "text": "La cultura del sangue, l'esame delle urine, la serologia malarica, la serologia di Kala Azar, le serologie virali come EBV, epatite A, B, C e il virus dell'immunodeficienza umana HIV, le serologie di rickettsia, sifilide e toxoplasmosi erano negative.", | |
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| "negative", | |
| "serologie" | |
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| "negative", | |
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| { | |
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| "text": "Le serologie di CMV e rosolia hanno mostrato una vecchia immunizzazione.", | |
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| { | |
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| "text": "I test immunologici come anticorpi antinucleari (ANA), anti-LKM1, anti-mitocondri e anticorpi anti-muscolo liscio erano negativi.", | |
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| [ | |
| "negativi", | |
| "test" | |
| ] | |
| ] | |
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| { | |
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| "text": "A causa della famiglia consanguinea, della nozione di infezione ricorrente e della presenza di colore argento-grigio dei capelli e delle sopracciglia, è stata evocata la diagnosi della Sindrome di Griscelli, indirizzando un'esame microscopico a luce dei capelli che ha mostrato grossi, irregolari grumi di pigmenti caratteristici della Sindrome di Griscelli.", | |
| "relations": [] | |
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| "text": "La biologia molecolare ha mostrato una mutazione nel gene RAB27A confermando la diagnosi di una Sindrome di Griscelli tipo 2.", | |
| "relations": [] | |
| }, | |
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| "text": "La terapia di prima linea nella gestione della Sindrome di attivazione macrofagica complicante la Sindrome di Griscelli tipo 2 si basava sulla somministrazione parenterale di alte dosi di corticosteroidi (pulsanti di metilprednisolone 1g/0.73m 2 /giorno per 3 giorni poi 60mg/m 2) con scarsa risposta; persistendo con il coinvolgimento delle 3 linee cellulari nel sangue conta, elevata ferritina e trigliceridi.", | |
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| "elevata", | |
| "trigliceridi" | |
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| [ | |
| "elevata", | |
| "ferritina" | |
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| ] | |
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| "text": "Dato il mancato risposta ai steroidi, l'Etoposide è stato iniziato per 3 giorni associato a ciclofosfamide, l'evoluzione è stata buona con miglioramento del conteggio delle cellule del sangue, la ferritina stava diminuendo mentre il midollo osseo mostrava una diminuzione del numero di macrofagi con bassa attività emofagocitica.", | |
| "relations": [] | |
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| "text": "D'altra parte, il processo infettivo è stato ben gestito attraverso la perfusione di antibiotici come il Ceftazidim in combinazione con aminosidi.", | |
| "relations": [] | |
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| "sentence_id": 21, | |
| "text": "Il paziente è stato mandato a casa con prednisone e ciclosporina, Egli è stato inserito nella lista per il trapianto di midollo osseo (BMT).", | |
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| "text": "Il signor F.B un paziente maschio di 70 anni si è presentato nella nostra istituzione a causa dell'insorgenza di un epistassi destro.", | |
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| "text": "Prima di tutto, il paziente non fuma e ha riportato un aneurisma dell'aorta addominale trattato chirurgicamente con protesi sotto plavix.", | |
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| "text": "L'inizio della sintomatologia risale a 2 mesi prima con ostruzione nasale destra di insorgenza progressiva, associata a epistassi destra e rinorrea sanguinolenta con lacrimazione cronica dell'occhio destro.", | |
| "relations": [] | |
| }, | |
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| "text": "L'endoscopia nasale ha rivelato una massa rosa in crescita che sanguinava al contatto e riempiva il vestibolo della narice destra.", | |
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| "text": "Il paziente non presenta segni neurologici né linfonodi cervicali.", | |
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| "text": "In caso contrario, l'esame oftalmologico ha rilevato un'acuità visiva normale e mobilità oculare normale su entrambi i lati.", | |
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| [ | |
| "normale", | |
| "un'acuità" | |
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| "normale", | |
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| "text": "La tomografia computerizzata sinonasale (TC) ha rilevato un processo nasale destro potenziato dopo l'iniezione di prodotto di contrasto con relativamente poco lavaggio a tempo avanzato.", | |
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| "text": "Altrimenti, non c'è estensione coinvolgimento a livello del cavum e della fossa pterigo palatina.", | |
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| "text": "Questo risultato ha rilevato anche un aspetto crenato della mucosa nasale posteriore, in particolare dei turbinali medi e del turbinale inferiore controlaterale con una deviazione a sinistra del setto nasale con sporgenza nasale.", | |
| "relations": [] | |
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| "text": "L'RMN nasosinusale mostra un aumento progressivo delle dimensioni della massa tessutale rispetto alla precedente TC che occupa la fossa nasale destra quasi per tutta la sua altezza, misurando 4 × 2,8 × 3,5 cm senza estensione all'interno del cavum con probabile invasione della parte inferiore del dotto nasolacrimale e effetto di massa su entrambi il setto osseo sinusonasale e il setto intersinusonasale.", | |
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| [ | |
| "4 × 2,8 × 3,5 cm", | |
| "misurando" | |
| ] | |
| ] | |
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| "text": "Questo risultato mostra ritenzione di fluido nel seno etmoide.", | |
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| "text": "L'aspetto, anche se rimane non specifico, è compatibile con papilloma invertito.", | |
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| "text": "Il paziente ha subito la completa rimozione endoscopica del tumore con etmoidectomia e antrostomia massimale destra..", | |
| "relations": [] | |
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| "text": "L'esame estemporaneo è a favore di una lesione tumorale maligna.", | |
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| "text": "L'analisi istopatologica mostra una proliferazione tumorale composta da cellule polimorfe con importante anisocitosi, più spesso situata nei lobuli.", | |
| "relations": [] | |
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| "text": "A volte c'è una sorta di posto palisadico alla periferia della massa tumorale.", | |
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| "text": "L'indice mitotico è di 10 mitosi per 10 campi ad alta potenza.", | |
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| [ | |
| "10 mitosi per 10 campi ad alta potenza", | |
| "L'indice" | |
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| "text": "Lo studio immunochimico del tumore ha riscontrato che la citocheratina KL1 e CK7 e il marcatore neuroendocrino Cromogranina A, sinaptofisina e CD56 sono positivi.", | |
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| "sinaptofisina" | |
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| "text": "L'indice di proliferazione Ki67 è dell'ordine dell'80%.", | |
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| "dell'ordine dell'80%", | |
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| "text": "In caso contrario, c'è un'assenza di espressione di PS100, MelanA, HMB45, desmina, p40, CD45 e EBV. La chiara positività delle citocheratine esclude formalmente la diagnosi di neuroblastoma olfattivo e porta a carcinoma neuroendocrino.", | |
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| "text": "Data l'atipia, l'indice mitotico e l'indice di proliferazione Ki67, si tratta di un carcinoma neuroendocrino a grandi cellule di alto grado.", | |
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| "text": "La valutazione dell'estensione, comprendente una SCAN PET, è risultata negativa.", | |
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| "negativa", | |
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| "text": "Il trattamento postoperatorio ha consistito in terapia polichemioterapica adiuvante, con sei cicli (cisplatino ed etoposide), seguiti da radioterapia esterna loco-regionale.", | |
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| "text": "Dopo 6 mesi di follow-up, il paziente era in completa remissione clinica e radiologica.", | |
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| "text": "Un uomo di 23 anni precedentemente in buona salute, si è presentato al pronto soccorso dell'ospedale, con una storia di 3 giorni di febbre alta fino a 40°C e dolore nell'addome superiore destro.", | |
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| "text": "La storia medica passata del paziente era non significativa.", | |
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| "text": "Era uno studente e non aveva ricevuto alcun farmaco.", | |
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| "text": "Egli aveva un cane domestico e non ha segnalato recenti viaggi.", | |
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| "text": "Durante l'esame fisico all'ingresso, i segni vitali erano normali e lui era febbricitante con una temperatura corporea di 38°C.", | |
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| "38°C", | |
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| "text": "L'esame addominale ha rivelato un fegato palpabile e dolente, senza segni di irritazione peritoneale.", | |
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| "text": "Il resto dell'esame fisico era inconcludente.", | |
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| "text": "I risultati di laboratorio anormali al momento del ricovero includevano un conteggio dei globuli bianchi (WBC) di 20.830 (4-10.5x10³/μL), proteina C-reattiva (CRP) elevata (28mg/dl, normale ≤0.5mg/dl), leggermente elevata alanina aminotransferasi (ALT) di 56 IU/L (normale 5-40 IU/L), e lattico deidrogenasi (LDH) di 255 IU/L (normale <225 IU/L).", | |
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| "normale", | |
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| "text": "L'ecografia addominale al momento del ricovero ha rivelato un fegato leggermente ingrandito e la milza e la presenza di 2 lesioni ipoecogene di notevoli dimensioni.", | |
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| "text": "La tomografia computerizzata (TC) addominale ha rivelato le 2 lesioni menzionate in precedenza con un diametro di 5.6cm nel lobo sinistro del fegato e 5.2cm nel lobo destro.", | |
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| "text": "Un materiale spesso e purulento di 40cc è stato drenato e inviato per la coltura.", | |
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| "text": "La microbiologia ha rivelato un batterio Gram-negativo che presentava una crescita lenta.", | |
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| "text": "Il quinto e l'ottavo giorno del ricovero, abbiamo eseguito un drenaggio del catetere guidato da TC di entrambi gli ascessi.", | |
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| "text": "Nel frattempo, picchi irregolari di febbre con variazione diurna persistevano accompagnati da sudorazioni notturne.", | |
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| "text": "Ciprofloxacina sospesa e meropenem alla dose di 1gr ogni 8 ore somministrato.", | |
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| "text": "Uno scrupoloso screening per altre possibili fonti di infezione, ha dato risultato negativo.", | |
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| "screening" | |
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| "text": "L'ecocardiografia transtoracica era negativa per vegetazioni e ha mostrato una lieve rigurgitazione mitralica.", | |
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| "text": "Gli Abs di Entamoeba histolytica, gli Abs di echinococcus, gli Abs di leismania, gli Abs di brucella erano negativi.", | |
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| "text": "La valutazione endoscopica gastrointestinale è risultata inconcludente.", | |
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| "text": "Il paziente era anche HIV negativo e non sono state identificate altre condizioni di immunodeficienza.", | |
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| "text": "Infine, l'isolato è stato identificato dal sistema automatizzato Vitek 2 ed è stato classificato come A. aphrophilus.", | |
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| "text": "Per confermare l'identificazione della ceppo, abbiamo eseguito la spettrometria di massa a tempo di volo con ionizzazione laser assistita da matrice (MALDI-TOF MS).", | |
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| "text": "Il test di sensibilità è stato eseguito con strisce di test per la concentrazione minima inibitoria (MIC); la suscettibilità dell'isolato era a ceftriaxone ≤0.125 (S), cefepime ≤0.5 (S), ciprofloxacina ≤0.125 (S), gentamicina ≤0.5 (S), amikacina ≤0.125 (S) e a meropenem ≤0.032 (S).", | |
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| "≤0.5", | |
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| ], | |
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| "≤0.125", | |
| "ciprofloxacina" | |
| ], | |
| [ | |
| "≤0.5", | |
| "gentamicina" | |
| ], | |
| [ | |
| "≤0.125", | |
| "amikacina" | |
| ], | |
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| "≤0.032", | |
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| ] | |
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| "text": "Il drenaggio percutaneo di entrambi gli ascessi, combinato con il trattamento antimicrobico, è stato riuscito e le condizioni cliniche del paziente sono migliorate.", | |
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| "text": "Fortunatamente, non è stato necessario alcun intervento chirurgico.", | |
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| "text": "I drenaggi sono stati rimossi immediatamente quando il fluido dalle cavità dell'ascesso è diventato chiaro.", | |
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| "text": "Il Meropenem è stato somministrato per un totale di 2 settimane.", | |
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| "text": "Poi il meropenem è stato sostituito con ciprofloxacina orale per altre 4 settimane e il paziente è stato dimesso dall'ospedale, in piena guarigione.", | |
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| "text": "L'ecografia di follow-up ottenuta quasi 2 mesi dopo il drenaggio ha mostrato un parenchima epatico completamente normale senza alcuna cavità residua nel fegato.", | |
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| "text": "Una donna di 61 anni, gravida 3 para 3, si è presentata con un aumento della dimensione del cisto ovarico.", | |
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| "text": "La sua storia medica ha rivelato una diagnosi di cisti ovarica sinistra di 3cm di diametro 3 anni prima.", | |
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| "3cm", | |
| "diametro" | |
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| ] | |
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| "text": "Il suo antigene del cancro sierico (CA) 125 e i livelli di CA 19-9 erano all'interno dei range normali, e lei è stata seguita a intervalli di 6 mesi in un ospedale privato.", | |
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| [ | |
| "all'interno dei range normali", | |
| "CA" | |
| ], | |
| [ | |
| "all'interno dei range normali", | |
| "CA" | |
| ], | |
| [ | |
| "all'interno dei range normali", | |
| "antigene" | |
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| ] | |
| }, | |
| { | |
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| "text": "La dimensione del cisto ovarico non era cambiata né in dimensione né in struttura sulla ecografia transvaginale semestrale (TVS).", | |
| "relations": [] | |
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| "text": "Tuttavia, è stata inviata alla nostra istituzione nel luglio 2016 con progressione del cisto ovarico a 6cm su un ecografia pelvica 2 settimane fa.", | |
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| "text": "La paziente ha subito la menopausa all'età di 48 anni, con un ciclo mestruale passato senza problemi.", | |
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| "text": "Non aveva una storia medica precedente tranne il nodulo tiroideo benigno, non aveva una storia chirurgica rilevante e non aveva ricevuto una terapia ormonale.", | |
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| "text": "L'analisi di routine della chimica del sangue e del marcatore tumorale sierico ha mostrato che i livelli di antigene carcinoembrionario, CA 19-9, CA 125 e proteina 4 dell'epididimo umano erano tutti entro i limiti normali.", | |
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| [ | |
| "entro i limiti normali", | |
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| [ | |
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| "CA" | |
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| "entro i limiti normali", | |
| "antigene" | |
| ] | |
| ] | |
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| "text": "La citologia del collo dell'utero al momento del ricovero era normale.", | |
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| [ | |
| "normale", | |
| "citologia" | |
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| "text": "L'ecografia transvaginale ha mostrato un cisto uniloculare ovarico sinistro, dimensioni 6cm × 5cm × 4cm, con echi interni diffusi a basso livello, pareti sottili, margini lisci, senza setti e senza proiezioni papillari.", | |
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| [ | |
| "6cm × 5cm × 4cm", | |
| "dimensioni" | |
| ] | |
| ] | |
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| { | |
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| "sentence_id": 11, | |
| "text": "L'utero aveva una dimensione di 6cm × 4cm × 3cm, ed è stato trovato un mioma uterino di 1cm nel fondo.", | |
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| [ | |
| "6cm × 4cm × 3cm", | |
| "dimensione" | |
| ], | |
| [ | |
| "1cm", | |
| "mioma" | |
| ] | |
| ] | |
| }, | |
| { | |
| "text_id": "100427", | |
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| "text": "Le immagini della tomografia computerizzata (TC) con contrasto pelvico hanno rivelato una lesione cistica uniloculare misurante 6 cm nella sua dimensione più ampia, senza noduli intramurali solidi in aumento e nessuna evidenza di linfadenopatia o ascite.", | |
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| [ | |
| "6 cm", | |
| "misurante" | |
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| ] | |
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| "text": "La TAC ha indicato tumori ovarici cistici benigni.", | |
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| "text": "Il paziente ha subito un intervento di chirurgia laparoendoscopica a singolo accesso (LESS).", | |
| "relations": [] | |
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| "text": "Durante l'ispezione laparoscopica, è stato riscontrato che il cisto era situato nella regione ampollare e fimbriale della tuba di Falloppio sinistra.", | |
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| }, | |
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| "text": "La tuba di Falloppio sinistra era macroscopicamente normale e l'ovaio sinistro era atrofizzato.", | |
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| "text": "L'ovaio sinistro e la tuba erano completamente separati dal cisto e il cisto era circoscritto da una parete traslucida con componenti cistiche sierose, ma non si vedevano componenti solidi all'interno.", | |
| "relations": [] | |
| }, | |
| { | |
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| "text": "La diagnosi clinica era suggestiva di un cisto paratubarico sinistro.", | |
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| "text": "La paziente ha subito un' isterectomia e BSO.", | |
| "relations": [] | |
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| "text": "Sebbene i marcatori del tumore fossero normali e non vi fosse presenza di proiezioni papillari, la progressione in dimensioni nella donna in postmenopausa indicava una possibile malignità.", | |
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| [ | |
| "normali", | |
| "marcatori" | |
| ] | |
| ] | |
| }, | |
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| "text": "Sezioni congelate sono state preparate da campioni di chirurgia e hanno confermato un cisto benigno.", | |
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| "text": "Dopo l'intervento chirurgico, la cavità pelvica è stata esplorata e non sono stati trovati risultati specifici nella cavità addominale. L'esame istopatologico del cisto paratubarico ha rivelato la presenza di lesioni polipoidi sulla superficie interna del cisto.", | |
| "relations": [] | |
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| "text": "Le cellule del tumore mostravano atipismo nucleare e stratificazione, che sono caratteristiche istologiche di un tumore borderline.", | |
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| "text": "Una diagnosi finale di tumore seroso borderline paratubale è stata confermata.", | |
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| "text": "Il paziente è stato dimesso dall'ospedale il terzo giorno postoperatorio.", | |
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| "text": "Le immagini di TC sono state valutate retrospettivamente, concentrandosi sull'ovaio sinistro, sulla tuba di Falloppio e sul cisto paratubarico dopo l'intervento chirurgico.", | |
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| "text": "La ricostruzione multiplanare della TAC ha rivelato dei piani lineari di grasso tra l'ovaio sinistro e il cisto, indicando che l'ovaio sinistro, la tuba di Falloppio e il cisto paratubarico erano strutture separate, simili a quelle osservate durante l'intervento chirurgico.", | |
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| "text": "Il tumore non era completamente stadiato, e un intervento chirurgico di stadiazione completo è stato raccomandato; tuttavia, il paziente ha rifiutato il trattamento chirurgico adiuvante e ha optato per un stretto monitoraggio.", | |
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| "text": "La TEP pelvica, la TVS e i marker del tumore sono stati controllati ogni tre mesi.", | |
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| "text": "Il paziente rimane asintomatico e il controllo a 24 mesi non ha mostrato alcuna evidenza di recidiva o metastasi.", | |
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| "text": "Una paziente di 28 anni si è presentata alle cliniche odontoiatriche ambulatoriali per la riabilitazione di tutta la bocca.", | |
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| "text": "All'esame fisico, la paziente era sveglia, attenta, orientata, e la sua pressione sanguigna, temperatura e frequenza cardiaca erano entro i limiti normali.", | |
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| "text": "Nel prendere la storia medica anamnesi, il paziente ha rivelato di essere stato diagnosticato con timoma MG e in terapia con priidostigmina bromuro 60 mg, azatioprina 50 mg e prednisone 20 mg. L'esame intraorale ha mostrato un'igiene orale sufficiente, molteplici restauro protesico fisso restauri e diversi denti cariati, diverse radici rimanenti e atrofia della lingua lipomatosa lingua atrofica.", | |
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| "text": "Il paziente è stato rimandato al suo neurologo per fornire una dettagliata storia circa la sua condizione medica e per coordinare con lui riguardo la dose di steroidi da prendere per evitare qualsiasi complicazione durante la gestione del paziente.", | |
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| "text": "Una lettera di consultazione era stata ricevuta dal suo neurologo che spiegava la condizione medica della paziente che inizia con difficoltà nella respirazione, masticazione e deglutizione, non c'era debolezza oculare esterna, debolezza motoria, dysfunzione dello sfintere, deficit sensitivi, atrofia muscolare e nessun segno di diplopia, vertigini, visione doppia, ptosi o qualsiasi difficoltà nel mantenere l'equilibrio.", | |
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| "text": "Il paziente ha subito una tomografia computerizzata TC del torace con contrasto che mostra evidenza di un tumore benigno del timo, che potrebbe essere una delle possibili cause della MG.", | |
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| "text": "La diagnosi è stata confermata misurando il livello sierico degli anticorpi del recettore dell'acetilcolina, successivamente è stato formulato un piano di trattamento che includeva farmaci per controllare la condizione e poi la timectomia per evitare gravi complicazioni per il paziente. Prima di procedere alla gestione odontoiatrica del caso; è stato richiesto CBC e chimica del sangue da il paziente.", | |
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| "text": "Il livello di creatinina era al di sotto della norma (42.23 umol/l), con livelli normali di albumina, urea, acido urico, AST, ALT, colesterolo, trigliceridi e bilirubina.", | |
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| "text": "Il paziente aveva un WBC elevato \"12.52 x 10 9 /L\" e Piastrine \"453 x 10 9 /L\" con una riduzione di RBC \"4.4 x 10 9 /L\" e conteggio di Eosinofili \"0.07\".", | |
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| "text": "Consultazione con il neurologo del paziente riguardo alla dose di steroidi per ridurre la suscettibilità di sviluppare una crisi surrenalica.", | |
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| "text": "Una donna di 34 anni recentemente diagnosticata positiva all'HIV para 4 è stata inviata a noi con una storia di 2 mesi di dolore addominale, distensione addominale e mal di schiena che si era aggravato 2 settimane prima della presentazione.", | |
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| "28 respiri al minuto", | |
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| "text": "Il collo dell'utero appariva macroscopicamente normale ma era spostato anteriormente.", | |
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| "text": "Le indagini hanno mostrato un emoglobina di 6.5g/dl (NR 12-14g/dl), un leggermente elevato antigene del cancro 125 di 44U/ml (NR 0-35), siero beta umano corionico gonadotropina (HCG) di 0.258mIU/ml (NR 0-5) e alfa fetoproteina di 7 ng/ml (NR < 10).", | |
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| "text": "I suoi test di funzione renale ed epatica erano normali.", | |
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| [ | |
| "19,6cm x 12,5cm", | |
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| "text": "L'ecografia Doppler della arto inferiore destro ha mostrato nessuna evidenza di trombosi e la sua radiografia al torace ha mostrato una linfadenopatia perihilare.", | |
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| "text": "Durante la laparotomia è stata riscontrata una massa ovarica sinistra attaccata a un utero ingrossato e al colon sigmoideo.", | |
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| "text": "L'ovaio destro era ingrandito fino a un diametro di circa 10 cm.", | |
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| "diametro" | |
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| "text": "Abbiamo riscontrato un significativo sanguinamento dal tumore friabile.", | |
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| "text": "Il paziente è stato trasferito nell'unità di terapia intensiva dove si è ripresa post-operatoriamente.", | |
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| "text": "L'istologia dei campioni ha mostrato un grande linfoma a cellule B.", | |
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| "text": "Un ematologo è stato consultato e sono stati effettuati un esame del sangue periferico e un aspirato del midollo osseo.", | |
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| "text": "Una donna nullipara di 26 anni si è presentata alla nostra osservazione per grave epistassi a destra, non auto-limitante.", | |
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| "text": "Lei aveva avuto alcuni episodi nelle due settimane precedenti di epistassi, anche 3-4 al giorno, che di solito si fermavano spontaneamente.", | |
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| "text": "Abbiamo tentato di fermare l'epistassi grave con tamponamento nasale e acido tranexamico endovenoso.", | |
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| "text": "Sulla base del fallimento delle nostre procedure, un otorinolaringoiatra ha eseguito un'endoscopia identificando vasi ingranditi sanguinanti.", | |
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| "text": "I suoi livelli di emoglobina sono scesi a 6 mg/dl e ha avuto bisogno di 4 sacche di globuli rossi.", | |
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| "6 mg/dl", | |
| "emoglobina" | |
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| "text": "Lei è stata inviata all'otorinolaringoiatra che ha riempito di nuovo il naso, bilateralmente e ha usato colla emostatica.", | |
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| "text": "Dopo altri 2 giorni, lei ha iniziato a sanguinare di nuovo, il suo naso è stato di nuovo tamponato con colla e tamponi e sono state fornite ulteriori 2 sacche di globuli rossi.", | |
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| "40° centile", | |
| "biometria" | |
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| "5", | |
| "punteggio" | |
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| "text": "L'induzione del travaglio è stata eseguita con prostaglandine intravaginali (10 mg di dinoprostone).", | |
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| "dilatazione" | |
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| "0", | |
| "livello" | |
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| "text": "Due giorni dopo i tamponi nasali sono stati rimossi, il paziente è stato dimesso il giorno successivo.", | |
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| "text": "Un neonato maschio di 9,5 mesi è stato esaminato nel pronto soccorso del nostro ospedale a causa di uno scroto vuoto e il testicolo ipsilaterale posizionato in alto sulla cresta iliaca.", | |
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| "text": "All' esame clinico, era presente una massa riducibile nel cresta iliaca destra.", | |
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| "text": "Il gonfiore sembrava una ernia spigeliana [4].", | |
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| "text": "Tuttavia, non è stato possibile palpare nessun difetto della parete addominale in quell'area.", | |
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| "text": "Inoltre, lo scroto ipsilaterale era vuoto e il testicolo poteva essere palpato con difficoltà posizionato in alto nell'inguine.", | |
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| "text": "L'ecografia ha mostrato un ansa di intestino tenue erniato e un testicolo non disceso a destra.", | |
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| "text": "Durante l'operazione, sotto anestesia generale, è stata effettuata un'incisione inguinale trasversale estesa.", | |
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| "text": "Entrando nel canale inguinale è stato identificato un grande sacco erniario.", | |
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| "text": "Questo ha seguito un percorso attraverso l'anello inguinale superficiale, si estendeva verso l'alto fino alla parete addominale anteriore sotto il piano sottocutaneo ed era fisso nell'area della cresta iliaca destra.", | |
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| "text": "Abbiamo notato che l'orifizio dell'ernia era in una posizione più alta del normale a 5 cm dal osso pubico.", | |
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| "text": "Questo volume è stato facilmente ridotto indietro all'addome insieme a un testicolo intravaginale mobile ipsilaterale.", | |
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| "text": "Dopo un'attenta isolamento del sacco di una lunghezza di 3 cm, il testicolo ipsilaterale è stato isolato.", | |
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| "text": "Il vas e i vasi erano intravaginali, il gubernaculum era fisso in una posizione ectopica e la parete inguinale dorsale era rilassata.", | |
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| "text": "Abbiamo rimosso il grande sacco dopo aver separato il vas e le vasi e il testicolo.", | |
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| "text": "Inoltre, abbiamo rinforzato la parete inguinale dorsale, fissato il testicolo in una tasca subdartos e chiuso la ferita.", | |
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| "text": "Il paziente è rimasto in ospedale per un giorno.", | |
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| "text": "Tre anni dopo il ragazzo è stato operato per idrocele sinistro.", | |
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| "text": "Il ragazzo rimane in perfetta salute ora, cinque anni dopo l'iniziale operazione.", | |
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| "text": "Una donna incinta di 27 anni si è presentata presso la nostra struttura a 35 settimane di gestazione con una storia di 3 mesi di dolore nell'addome superiore destro associato a prurito generalizzato, urina color tè, feces color mastic, e significativa perdita di peso.", | |
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| "text": "Non sono stati menzionati mal di testa, visione offuscata o sanguinamento spontaneo.", | |
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| "text": "Lei non era nota come diabetica o ipertesa e non aveva una storia di trasfusione di sangue.", | |
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| "text": "I segni clinici all'esame includevano una lieve pallor e ittero colestasico.", | |
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| "text": "La sua pressione sanguigna era di 100/70 mmHg con un ritmo del polso di 98 battiti/min, frequenza respiratoria di circa 16/min e una temperatura orale di 37°C.", | |
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| "text": "Gli esami respiratori, cardiovascolari e neurologici erano senza particolari rilievi.", | |
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| "text": "Il fegato era ingrandito, duro, nodulare con un orlo irregolare doloroso.", | |
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| "text": "C'era un edema bipedale fino a metà stinco.", | |
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| "text": "La frequenza cardiaca fetale era di 140 bpm e regolare.", | |
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| "text": "L'esame di laboratorio ha mostrato leucocitosi, anemia e un conteggio di piastrine normale.", | |
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| "normale", | |
| "conteggio" | |
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| "text": "L'aspartato aminotransferasi (AST) era elevato (4 volte il limite superiore), la proteina totale e l'albumina erano bassi, 43g/L e 25g/L rispettivamente, INR 1.20 e glicemia 0.70g/L.", | |
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| "text": "Il suo alfa-fetoproteina (AFP) era più alto (2232 ng/mL).", | |
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| "2232 ng/mL", | |
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| "negativo", | |
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| "text": "L'ecografia addominale ha mostrato un fegato eterogeneo e grossolano con molteplici lesioni ipoecogene.", | |
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| "text": "La diagnosi di carcinoma epatocellulare su una cirrosi scompensata è stata fatta.", | |
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| "text": "Lei è stata trattata con analgesici, spironolattone e tenofovir aggiunto per la prevenzione della trasmissione madre-figlio dell'infezione da epatite B.", | |
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| "text": "Il piano era di migliorare la salute della madre per indurre in modo sicuro il travaglio.", | |
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| "text": "Sfortunatamente, al secondo giorno di ospedalizzazione, il paziente ha sperimentato una progressiva perdita di coscienza insieme a epistassi e insufficienza multi-organo.", | |
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| "text": "L'analisi di laboratorio ha rivelato HB-8.4g/dL, WBC 37500 cellule/dL, Piastrine 436000/ul, INR-2.57 e ricorrente ipoglicemia.", | |
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| "text": "È stata eseguita d'urgenza una sezione cesarea e il risultato è stato un neonato sano pesante 2.9kg ma la madre è morta poco dopo.", | |
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| "text": "Una donna di 22 anni, senza malattie precedentemente diagnosticate, si è presentata al pronto soccorso con una storia di 3 giorni di dispnea, affaticamento e dolore al centro del petto.", | |
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| "text": "Lei ha riferito un aumento della dispnea che si è sviluppata nel mese precedente.", | |
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| "text": "Lei aveva anche un dolore intermittente nelle piccole articolazioni per diversi mesi. Non c'era una storia familiare di SLE. Durante l'esame, lei aveva una temperatura di 38.2°C, un ritmo cardiaco di 115 battiti/minuto, una pressione sanguigna di 90/60mmHg, un ritmo respiratorio di 25 respiri/minuto, suoni cardiaci ovattati e distensione giugulare. L'elettrocardiogramma mostrava una tachicardia sinusale e bassa tensione. La radiografia del torace mostrava un ingrandimento della silhouette cardiaca con un versamento polmonare a destra. L'ecocardiografia ha rivelato un grande versamento pericardico circonferenziale, con collasso diastolico dell'atrio destro, vena cava inferiore dilatata e variazione respiratoria del 30% della valvola mitrale Doppler, confermando la diagnosi di tamponamento cardiaco. L'esame iniziale ha mostrato un'anemia normocromica normocitica con emoglobina a 8.5g/dl, CRP: 75mg/L, i test di funzionalità renale e del fegato erano normali.", | |
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| "ritmo" | |
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| "test" | |
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| "text": "L'emergenza pericardiocentesi era indicata ma non poteva essere eseguita a causa dell'incapacità di posizionare il filo guida all'interno della cavità pericardica.", | |
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| "text": "Quindi, è stata realizzata un'urgente pericardiectomia con procedura a finestra, 1200 di liquido chiaro è stato evacuato. Il liquido pericardico conteneva 2900 globuli bianchi/mm³, 100 globuli rossi/mm³, la coltura batteriologica e gli esami citologici hanno dato risultati negativi. La biopsia pericardica ha mostrato caratteristiche di infiammazione non specifica, malignità e tubercolosi sono state escluse. Ulteriori indagini sono state effettuate per determinare l'eziologia.", | |
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| "negativi", | |
| "coltura" | |
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| "text": "Il lavoro immunologico ha rivelato un titolo di anticorpi antinucleari di 1:1280, positivo per anti-SSA e anticorpi anti-SM e ipocomplementemia.", | |
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| "text": "Il test coombs è risultato positivo. La diagnosi di lupus eritematoso sistemico è stata stabilita in base a anemia emolitica, serosite, artalgie, anticorpi anti nucleari e anti SM positivi e basso complemento. Il paziente è stato iniziato alla terapia endovenosa con metilprednisolone seguita da prednisone 60mg per via orale ogni giorno con idrossiclorochina.", | |
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| "positivo", | |
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| "text": "Una donna di 53 anni si è presentata con una massa retroauricolare sinistra posteriore, che è stata scoperta 10 mesi fa e rispettivamente asportata in un ospedale locale.", | |
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| "text": "Dieci giorni dopo questo intervento, è stata osservata un'lesione pruriginosa e indolore di dimensioni 2 cm x 2 cm nell'area dell'incisione.", | |
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| "2 cm x 2 cm", | |
| "dimensioni" | |
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| ] | |
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| "text": "Il paziente non aveva una storia di emicrania, perdita dell'udito, allergia ai farmaci, o trauma.", | |
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| "text": "L'esame con l'otoscopio ha rivelato una protrusione del meato uditivo esterno, con una membrana timpanica normale.", | |
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| "text": "La risonanza magnetica (RM) ha rivelato una lesione eterogenea.", | |
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| "text": "Il paziente ha subito una estesa parotidectomia sinistra.", | |
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| "text": "È stata effettuata una incisione a forma di S lunga 10 cm estendendosi dal lobulo dell'orecchio verso l'angolo mandibolare.", | |
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| "text": "Con la palpazione, il tumore è stato localizzato nella ghiandola parotide.", | |
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| "text": "Il l'obolo superficiale della ghiandola parotide è stato gradualmente rimosso con cautela per il tronco del nervo facciale.", | |
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| "text": "Il tumore aveva invaso il lobo profondo della ghiandola parotide e la parete posteriore del canale uditivo esterno.", | |
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| "text": "Il lobo profondo della ghiandola parotide è stato rimosso simultaneamente, e la dissezione del linfonodo cervicale sinistro è stata eseguita nei livelli II-IV, con il suo tessuto connettivo adiposo.", | |
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| "text": "Il diametro del linfonodo più grande era di 2 cm.", | |
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| "text": "È stato utilizzato un metodo di resezione a manicotto per rimuovere la parete posteriore sporgente del canale uditivo esterno.", | |
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| "text": "Un tubo di drenaggio è stato inserito.", | |
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| "text": "Non ci sono state complicazioni, l'operazione è stata completata e il paziente si è ripreso bene.", | |
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| "text": "I risultati patologici hanno mostrato che il tumore di circa 2 cm x 2 cm x 1.4 cm, coinvolgeva l'epidermide, i vasi e i nervi.", | |
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| [ | |
| "2 cm x 2 cm x 1.4 cm", | |
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| "text": "C'era una distribuzione del linfonodo con metastasi e distribuzione del canale uditivo esterno con carcinoma mucoepidermoide.", | |
| "relations": [] | |
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| "text": "I risultati dell'immunocitochimica mostravano CK7 (+), calponina (-), CK5/6 (+), P63 (+), S-100 (-), Dog-1 (+), CD117 (-), Ki-67 (+5%), P53 (-), e EMA (+).", | |
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| ] | |
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| "text": "La colorazione con ematossilina ed eosina (H&E) ha indicato un D-PAS positivo.", | |
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| "positivo", | |
| "D-PAS" | |
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| ] | |
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| "text": "La diagnosi clinica era adenoma pleomorfo.", | |
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| "text": "Informazioni sul paziente: un bambino di 9 mesi si è presentato al pronto soccorso con una storia di 3 giorni di rifiuto di appoggiare peso sulla estremità inferiore destra e picchi febbrili fino a 38,5°C per 24 ore.", | |
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| "text": "<I suoi genitori avevano notato un trauma alla caviglia nella settimana precedente.", | |
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| "text": "Il medico di medicina generale aveva inizialmente sospettato una frattura del talo.", | |
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| "text": "La sua caviglia destra è stata immobilizzata con un tutore di gesso e i suoi genitori sono stati istruiti a applicare del ghiaccio.", | |
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| "text": "La sua temperatura era di 39°C.", | |
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| "text": "Valutazione diagnostica: l'emoglobina era 9.5 g/dl, il conteggio dei globuli bianchi era 18800/mm 3, e la proteina C-reattiva (CRP) era 75 mm/h.", | |
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| "text": "Gli studi di laboratorio del siero, compresi il CBC conteggio e gli indicatori infiammatori, erano tutti elevati.", | |
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| "text": "Intervento terapeutico: il paziente è stato portato urgentemente in sala operatoria.", | |
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| "text": "Durante l'operazione, l'articolazione della caviglia è stata esplorata attraverso un approccio anteriore.", | |
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| "text": "C'erano alcune false membrane, un sottile fluido turbido e un pertuit alla giunzione dell'osso cartilagine del talo.", | |
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| "text": "Il foro, che permette l'accesso a una cavità, è stato pulito e il pus fibrinoso giallo organizzato è stato drenato.", | |
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| "text": "Curettage e irrigazione sono stati eseguiti, e l'articolazione è stata chiusa su drenaggi a aspirazione.", | |
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| "text": "È stato iniziato un trattamento antibiotico empirico IV (cefalosporina + gentamicina).", | |
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| "text": "Follow-up e risultati: i picchi febrili persistevano durante i primi tre giorni.", | |
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| "text": "L'analisi anatomopatologica del campione della caviglia ha mostrato caratteristiche istologiche di un ascesso e di cellule sinoviali iperplastiche.", | |
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| "text": "Il drenaggio è stato mantenuto per dodici giorni (fino alla normalizzazione della PCR) e gli antibiotici endovenosi per 3 settimane.", | |
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| "text": "Nella quarta settimana, l'ESR e la CRP erano rispettivamente 7 mm/ora e 3 mg/L.", | |
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| "text": "Nell'ultima visita di controllo a 18 mesi dopo l'operazione, il paziente non aveva dolore o limitazioni nel camminare e correre.", | |
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| "text": "Una paziente incinta di 26 anni con una storia di due precedenti parti cesarei è stata inviata al nostro ambulatorio terziario.", | |
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| "text": "Il paziente aveva un grave dolore addominale destro improvviso.", | |
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| "text": "Considerando la grave dolore improvviso e il reperto di massa annessiale, è stata pianificata una laparotomia esplorativa per la diagnosi sospetta di torsione annessiale.", | |
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| "text": "È stata effettuata un' incisione cutanea mediolaterale (quasi verticale) della pelle originata dal livello infraombelicale sul lato laterale del muscolo retto destro.", | |
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| "text": "In particolare, il punto di partenza per questa leggermente obliqua incisione era a 3 cm laterale rispetto alla linea mediana e vicino al terzo laterale del muscolo retto.", | |
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| "incisioni" | |
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| "text": "L'incisione paramediana obliqua della guaina anteriore del retto era a circa 2 cm medialmente rispetto al bordo laterale del muscolo retto ed è stata estesa in direzione caudale-laterale, fino a 1/2cm dal bordo laterale del muscolo retto.", | |
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| "text": "È stata effettuata un'incisione obliqua sul foglio posteriore del retto e sul peritoneo dietro il muscolo retto, in una proiezione dell'incisione del foglio anteriore.", | |
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| "text": "In questo modo, le incisioni della parete addominale erano localizzate almeno 1/2cm medialmente alla linea semilunare e al bordo laterale del retto nelle guaine anteriore e posteriore del muscolo retto.", | |
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| "text": "In altre parole, l'incisione non è stata effettuata dal punto di fusione dei strati fasciali o mediante la dissezione che divide il muscolo.", | |
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| "text": "Pertanto, le forze di trazione dall'utero in espansione in un addome in avanzata gravidanza potrebbero essere minimizzate.", | |
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| "text": "È stato osservato un grande edema, necrosi e torsione viola scuro di una massa annessiale destra torsione di una massa annessiale destra.", | |
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| "text": "È stato estratto e parzialmente dissezionato dal suo strato superficiale seguendo un'incisione di 2 cm.", | |
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| "text": "La struttura cistica è stata aspirata ed è stata eseguita una salpingo-ooforectomia destra.", | |
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| "text": "L'operazione è stata completata evitando la manipolazione dell'utero gravido.", | |
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| "text": "La patologia della sezione congelata del campione rimosso è stata riportata come benigna (tessuti necrotici, teratoma) e la patologia finale era cistadenoma mucinoso.", | |
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| "text": "Una bambina di 17 mesi è stata consultata nel nostro servizio per dolore addominale colico spesso associato a stipsi e perdita di appetito, da quando aveva sei mesi.", | |
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| "text": "I genitori hanno tenuto lei a casa fino a quando non hanno notato una peristalsi visibile sulla parete addominale, che li ha portati loro a consultare il nostro servizio.", | |
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| "text": "Lei è nata da una gravidanza a termine e senza complicazioni durante la quale la madre non ha avuto un'ecografia prenatale (US).", | |
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| "text": "Risultati clinici: all'esame fisico, lei era colorata e attiva.", | |
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| "text": "I suoi parametri vitali erano entro i limiti normali così come i suoi parametri antropometrici (peso: 10kg).", | |
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| [ | |
| "entro i limiti normali", | |
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| "text": "Il trattamento sintomatico è stato iniziato con lattulosio (cinque mL due volte al giorno) e un antispastico, trimebutina (cinque mL due volte al giorno).", | |
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| "text": "Cronologia: il nostro paziente ha avuto i primi sintomi a partire da agosto 2019.", | |
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| "text": "Il paziente è stato trattato e dimesso in agosto 2020 e i risultati della patologia erano disponibili 11 giorni dopo.", | |
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| "text": "Valutazione diagnostica: i risultati del sangue erano nel range normale.", | |
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| "text": "La radiografia addominale ha mostrato una distensione di un ansa intestinale nella regione lombare sinistra.", | |
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| "text": "L'addominale US ha identificato una fuorviante dilatazione del colon contenente una sostanza eterogenea, senza altre caratteristiche aggiuntive.", | |
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| "text": "A causa di vincoli economici, non è stato possibile eseguire una serie di indagini del tratto gastrointestinale superiore (GI) e una tomografia computerizzata addominale (TC).", | |
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| "text": "È stata indicata una laparotomia esplorativa con diagnosi presuntiva di duplicazione intestinale.", | |
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| "text": "Intervento terapeutico : dopo la laparotomia mediana, è stato identificato un segmento dilatato del digiuno a circa dieci cm dall' angolo di Treitz.", | |
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| "text": "Il suo diametro era quattro volte maggiore rispetto a quello dell'intestino adiacente, a cui la dilatazione era collegata bruscamente, senza alcuna causa ostruttiva identificata.", | |
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| "dieci cm", | |
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| "dieci cm", | |
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| "text": "Misurava dieci cm di lunghezza e aveva vasi sierosi prominenti.", | |
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| "text": "Il mesentere adiacente era ispessito.", | |
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| "text": "Non è stata identificata alcuna ulteriore anomalia anatomica.", | |
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| "text": "È stata eseguita una resezione della porzione dilatata, seguita da un'anastomosi jejuno-jejunal end-to-end utilizzando Vicryl 3/0 in punti separati.", | |
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| "text": "Follow-up e risultati: l'esame microscopico ha rivelato un'infiltrazione linfocitica di entrambi gli strati del muscolaris propria.", | |
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| "text": "La densa infiltrazione linfocitica era principalmente costituita da linfociti T CD3+/8+ (C e D) e alcuni linfociti B CD20+.", | |
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| "text": "Una colorazione dell'actina localmente diminuita indicava atrofia delle fibre muscolari lisce.", | |
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| "text": "Le fibre nervose e le cellule gangliari dei plessi mioenterici e submucosi erano intatte con assenza focalizzata di cellule NK CD56+ attorno all'infiltrazione linfocitica.", | |
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| "text": "Non è stato identificato nessun tessuto ectopico.", | |
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| "text": "Il periodo postoperatorio è stato senza complicazioni.", | |
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| "text": "Lei è stata dimessa il decimo giorno e dopo tre mesi di controllo mensile, il dolore addominale colico e la costipazione cronica erano scomparsi fin dai primi giorni post-operatori.", | |
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| "text": "Per il futuro, il follow-up sarà effettuato ogni tre mesi per un anno e poi, due volte all'anno.", | |
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| "text": "Un uomo di 29 anni è stato ricoverato nel nostro ospedale con una febbre non identificata.", | |
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| "text": "Egli è stato diagnosticato con linfoma maligno (linfoma NK/T extranodale di tipo nasale), e la chemioterapia è stata somministrata.", | |
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| "text": "Dopo la chemioterapia, sono comparse ombre nodulari del polmone insieme a nuovi assorbimenti cerebrali, cervicali e miocardici, nonostante la terapia antibatterica/antifungina.", | |
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| "text": "L'analisi del gene effettuata sulla biopsia dell'ascesso cervicale ha rivelato la presenza della specie Aspergillus fumigatus, e l'ecocardiogramma transesofageo ha mostrato una vegetazione murale mobile nel ventricolo sinistro (22 × 8 mm).", | |
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| "text": "Il suo decorso postoperatorio è stato senza complicazioni.", | |
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| "text": "È rimasto sano a 28 mesi dopo l'intervento chirurgico con la continuazione della terapia antifungina orale..", | |
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| "text": "Un uomo di 46 anni con ipertensione e dislipidemia diagnosticati 4 mesi prima, così come un diabete di nuova insorgenza mellito rivelato 1 mese prima, è stato inviato al pronto soccorso per ipokaliemia.", | |
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| "text": "La scintigrafia dei recettori della somatostatina ha mostrato un aumento dell'assorbimento nella ghiandola parotide e una leggera espressione nelle metastasi epatiche.", | |
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| "text": "Una paziente di 54 anni è stata ricoverata nel nostro reparto chirurgico con una storia di 2 mesi di appetito diminuito, nausea, vomito, e perdita di peso, che è progredita fino a difficoltà nell'alimentazione 3 giorni prima della sua visita.", | |
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| [ | |
| "3000-8000/μL", | |
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| "text": "Ha avuto un decorso postoperatorio tranquillo con un leggero aumento nel suo conteggio delle PLT.", | |
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| "text": "Questo caso è unico in termini di complicazione del paziente con ITP severa e refrattaria al trattamento medico.", | |
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| "text": "Un uomo di 61 anni si è presentato con scarico cronico dell'orecchio sinistro, mal di testa sul lato sinistro, diplopia associata a vertigini, acufeni e perdita dell'udito.", | |
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| "text": "L'RMI con contrasto ha mostrato cambiamenti asimmetrici del segnale nel osso petroso bilaterale con ridotto potenziamento a sinistra e un alto sospetto di petrosite; nel contesto di timpanomastoidite cronica, c'era una lesione di 10 × 4 mm che potenziava nel meato acustico interno sinistro coinvolgendo il complesso nervoso 7-8.", | |
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| "10 × 4 mm", | |
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| "text": "Il paziente è stato trattato in modo conservativo con agenti antimicrobici locali e sistemici, ha avuto una risposta soddisfacente e un miglioramento riguardo ai sintomi di scarico dell'orecchio, vertigini, e diplopia, ma non c'è stata una risposta notevole riguardo alla perdita d'udito e acufeni.", | |
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| "text": "Questo è un rapporto di caso di una donna di 59 anni con una storia clinica di 5 anni di sanguinamento uterino perimenopausale e tre curettage esplorativi.", | |
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| "text": "Gli esami ginecologici e ecografici hanno rivelato un ingrossamento ovarico con un diametro di 50 mm con zone ipoecogene sospette di teratoma benigno.", | |
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| "50 mm", | |
| "ingrossamento" | |
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| "text": "Il test diagnostico come Ca-125, AFP, free-T4 e TSH era nel range normale.", | |
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| "text": "Durante l'isterectomia totale addominale, la salpingo-ooforectomia bilaterale e la biopsia di stadiazione, è stato trovato un tumore ovarico destro solido e liscio di 50 mm di dimensione, così come una piccola quantità di liquido nella borsa di Douglas.", | |
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| "50 mm", | |
| "tumore" | |
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| "text": "L'istopatologia ha rivelato un teratoma con tumore carcinoidale strumale in stadio IA secondo AJCC 2010 dell'ovaio destro e una citopatologia negativa del fluido dal pozzo di Douglas.", | |
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| "text": "Al controllo post-operatorio di 2 anni, il paziente era libero da tumore, e Ca-125, T4-libero e TSH erano nel range normale.", | |
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| "text": "Noi riportiamo un bambino maschio di 9 anni che è stato inviato a noi con un gonfiore nella parte posteriore del collo.", | |
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| "text": "Le radiografie anteroposteriori e laterali della colonna vertebrale cervicale mostrano un processo spinoso sinistro allungato nel collo al livello delle vertebre C5.", | |
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| "text": "C'era un'emivertebra associata al livello C4.", | |
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| "text": "L'esame di tomografia computerizzata ha meglio rappresentato questa variante congenita e ha chiaramente mostrato la schisi associata dell'arco posteriore così come il processo spinoso non fuso allo stesso livello sul lato sinistro.", | |
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| "text": "Questa è una anomalia congenita molto rara e probabilmente tra i pochi casi simili riportati in letteratura.", | |
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| "text": "Donna singalese di venticinque anni con una storia clinica di completa guarigione a seguito di una polineuropatia demielinizzante infiammatoria acuta (AIDP) variante della Sindrome di Guillain-Barré 12 anni fa si è presentata con una quadriparasi flaccida simmetrica acuta ascendente estesa ai muscoli bulbari, ai nervi cranici VII bilaterali e con compromissione respiratoria necessitante di ventilazione meccanica.", | |
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| "text": "Lo studio della conduzione dei nervi ha rivelato la variante AIDP della Sindrome di Guillain-Barré.", | |
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| "text": "L'analisi del liquido cefalorachidiano effettuata dopo 2 settimane era normale durante entrambi gli episodi senza dissociazione albuminocitologica.", | |
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| "text": "Lei è stata trattata con immunoglobulina endovenosa, ottenendo un notevole recupero.", | |
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| "text": "Entrambi gli episodi hanno avuto un completo recupero clinico rispettivamente in tre e quattro mesi, un recupero più veloce di quanto solitamente previsto.", | |
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| "text": "Nel maggio 2014, un signore di 49 anni è stato ricoverato per un diffuso vescicamento mucocutaneo diagnosticato come PV tramite istologia e immunofluorescenza.", | |
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| "text": "Dopo 6 settimane di trattamento con steroidi sistemici e azatioprina, il paziente ha sviluppato emboli polmonari e ha iniziato l'anticoagulazione orale con warfarin.", | |
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| "text": "A fine settembre, il paziente si è presentato nuovamente con un grave focolaio di PV e una ricorrente trombosi venosa profonda nonostante l' anticoagulazione orale entro il range terapeutico.", | |
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| "text": "Il Warfarin è stato cambiato in eparina a basso peso molecolare sottocutanea in dosi terapeutiche mentre il trattamento per il pemfigo è stato intensificato: prima l'azatioprina è stata sostituita con il micofenolato mofetil e la dose di steroidi è stata aumentata; poi, a causa di una scarsa risposta, sono state somministrate immunoglobuline endovenose per tre cicli e infine ha ricevuto quattro infusioni di Rituximab che hanno indotto una remissione sostenuta.", | |
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| "text": "Nell'aprile 2015 la dose di micofenolato è stata ridotta, ma l'anticoagulazione è stata proseguita fino all'inizio di luglio 2015 per assicurare che la riduzione della suppressione immunitaria non permettesse l'emergenza di un altro attacco con il relativo rischio trombotico.", | |
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| "text": "Un uomo, di 63 anni, si lamenta di una \"ferita in bocca\" da 6 mesi, senza alcun dolore o sanguinamento spontaneo.", | |
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| "text": "La sua anamnesi era priva di malattie.", | |
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| "text": "Il paziente è stato un fumatore per 33 anni.", | |
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| "text": "L'esame intraorale ha rivelato una lesione ulcerativa distruttiva attorno al primo e al secondo molare superiore sinistro che assomigliava a un carcinoma squamoso orale.", | |
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| "text": "La biopsia della lesione ulcerativa è stata eseguita e le caratteristiche microscopiche hanno mostrato un infiltrato infiammatorio ricco di cellule plasmatiche.", | |
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| "text": "Sulla base di questa osservazione microscopica, la diagnosi finale è stata malattia parodontale associata a una lesione proliferativa non neoplastica.", | |
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| "text": "Il paziente è stato inviato a un chirurgo dentale specializzato e ha subito una terapia parodontale, inclusi interventi chirurgici.", | |
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| "text": "Dopo ciò, secondo il follow-up con il paziente, non c'erano segni di remissione della malattia.", | |
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| "text": "La lesione è aumentata di dimensioni, sebbene il paziente non abbia lamentato alcun sintomo.", | |
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| "text": "Una seconda biopsia è stata eseguita e le caratteristiche microscopiche hanno nuovamente mostrato un ricco infiltrato infiammatorio con cellule mononucleate e cellule istiocitiche, caratterizzate da istiociti pallidi con nuclei lobati, che ricordano un fagiolo.", | |
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| "text": "È stato osservato anche un numero variabile di eosinofili, senza alcuna prova della presenza di cellule atipiche in questo infiltrato.", | |
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| "text": "Un pannello di colorazione immunocitochimica è stato effettuato per determinare la natura di questo infiltrato infiammatorio utilizzando anticorpi S-100, CD1a, CD-68 e CD45RO che risultavano positivi.", | |
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| "text": "Questi risultati immunochimici erano fondamentali per la diagnosi finale di LCH.", | |
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| "text": "Il trattamento includeva l'estrazione chirurgica di tutti i denti superiori, radioterapia e terapie corticoidi sistemiche.", | |
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| "text": "A causa dell'persistente edema polmonare dopo il completamento dell'intervento di switch arterioso presso la nostra istituzione, il paziente non poteva essere staccato dalla ventilazione meccanica.", | |
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| "text": "L'ecocardiografia transtoracica ha rivelato un anomalo flusso accelerato, indicando uno shunt polmonare sistemico anomalo.", | |
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| "text": "La caterizzazione arteriosa ha rivelato un'arteria bronchiale anomala originante dall'arteria succlavia sinistra e biforcante verso entrambi i polmoni.", | |
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| "text": "L'arteria bronchiale ectatica anomala è stata occlusa con successo mediante embolizzazione a spirale.", | |
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| "text": "Il miglioramento dello stato emodinamico del paziente ha portato a un decorso post-operatorio senza complicazioni.", | |
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| "text": "Un bambino giapponese di 2 anni si è presentato recentemente al nostro reparto con una principale lamentela di gonfiore al collo.L'esame fisico ha rivelato una tonsillite bilaterale e un gonfiore della parete faringea posteriore sinistra.Un'angiografia d'emergenza della regione del collo effettuata con tomografia computerizzata ha mostrato un ascesso con cavità potenziata dal contrasto posteriore allo spazio retrofaringeo sinistro, e un'area a bassa densità circostante un'area senza potenziamento del contrasto nella parte posteriore del collo. Quest'ultima è stata sospettata di essere un'infezione profonda del collo secondaria a un ascesso retrofaringeo.Dopo l'intervento chirurgico, al paziente è stato diagnosticato un ascesso retrofaringeo e un contemporaneo linfangioma cistico.Le lesioni sono migliorate dopo l'incisione intraorale e il drenaggio, e l'somministrazione di antibiotici.", | |
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| "text": "Un uomo caucasico di 80 anni è stato diagnosticato presso un'altra istituzione con esofago di Barrett con alta grado di displasia e si è presentato alla nostra istituzione per terapia.", | |
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| "text": "Il paziente ha subito una resezione endoscopica della mucosa utilizzando una tecnica di legatura a banda di un'area di nodularità all'interno dell'esofago di Barrett.", | |
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| "text": "Le caratteristiche generali del tumore erano maggiormente compatibili con un melanoma metastatico che si verifica su uno sfondo di esofago di Barrett con displasia di alto grado.", | |
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| "text": "Un uomo di 20 anni si è presentato con febbre, miealgie, artralgie, dolore retro-orbitale, vomito e sanguinamento delle gengive durante una grande epidemia di dengue a Lahore, Pakistan.", | |
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| "text": "In data 7° giorno di malattia, il paziente è diventato afebrile, ma ha sviluppato forti mal di testa, incoscienza seguita da un comportamento alterato.", | |
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| "text": "Nel nono giorno di malattia, il paziente ha sviluppato un doloroso gonfiore del collo accompagnato da febbre, tremori, palpitazioni, raucedine della voce e odinofagia.", | |
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| "text": "L'valutazione di laboratorio ha rivelato un ematocrito stabile, trombocitopenia e leucopenia.", | |
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| "text": "Il paziente aveva seroconvertito per anticorpi anti-dengue IgM il decimo giorno di malattia.", | |
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| "text": "Una Tomografia Computerizzata (TC) senza contrasto del cervello ha mostrato un ematoma del lobo frontale destro.", | |
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| "text": "Il controllo con TC del cervello ha mostrato un ematoma in risoluzione.", | |
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| "text": "Un ragazzo indiano di 16 anni si è presentato al nostro ospedale con una storia di un nodulo nella regione lombare inferiore dalla nascita.", | |
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| "text": "Il paziente ha subito un intervento chirurgico, e l'intero tumore, dalla sua base alle vertebre, è stato asportato.", | |
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| "text": "Sulla base di questi risultati, è stata posta la diagnosi di sindrome primaria di insensibilità all'ormone della crescita e la terapia con il fattore di crescita insulino-simile 1 ricombinante è stata iniziata.", | |
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| "text": "Il trattamento del paziente è stato ben tollerato, ma è inspiegabilmente sopraggiunto un ipotiroidismo centrale all'età di 12.9 anni.", | |
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| "text": "Una donna di 65 anni con ipertensione e malattia di Parkinson si è presentata con un improvviso e severo dolore al petto.", | |
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| "text": "L'elettrocardiogramma ha mostrato un' elevazione del segmento ST ischemico nelle derivazioni inferiori e laterali.", | |
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| "text": "Nel 1996, è stata effettuata bilateralmente la deafferentazione delle radici nervose sacrali 2, 3 e 4.", | |
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| "text": "È stato impiantato uno stimolatore anteriore sacrale di Brindley.", | |
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| "text": "All'undicesimo giorno post-operatorio, è uscito del liquido macchiato di sangue dalla ferita sacrale.", | |
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| "text": "La microbiologia degli essudati ha mostrato la crescita di Pseudomonas aeruginosa, sensibile alla gentamicina.", | |
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| "text": "Poiché la secrezione di fluido sierosanguinolento persisteva, la ferita sacrale è stata esplorata.", | |
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| "text": "Nel marzo 1997, è stata notata indurazione e gonfiore irregolare nel sito del ricevitore.", | |
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| "text": "L'inconveniente e l'imbarazzo di un incidente intestinale hanno causato distress al paziente e alla sua madre.", | |
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