e3c_v3.0_it_test.json

[
    {
        "text": "una lavoratrice di fabbrica destrimane di 20 anni senza storia medica si presenta al pronto soccorso con un trauma aperto della mano sinistra risultante da un incidente sul lavoro .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "la sua mano è stata schiacciata sotto un oggetto pesante .",
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    },
    {
        "text": "l'esame fisico ha rilevato un importante gonfiore e una evidente distorsione nel dorso della mano associati a ferite sui bordi ulnare e radiale della mano sinistra .",
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        ]
    },
    {
        "text": "l'esame neurovascolare era normale ; in particolare non è stato riscontrato alcun deficit sensitivo nell'area del nervo mediano .",
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    },
    {
        "text": "le radiografie frontali e laterali hanno mostrato una lussazione delle tre dita più piccole associata a fratture dell'hamatum e del secondo metacarpo .",
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                "entity_text": "fratture dell'hamatum e del secondo metacarpo",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "I tre metacarpi minori e il frammento distale dell'hamatum erano dislocati medialmente .",
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    },
    {
        "text": "il paziente è stato immediatamente portato in sala operatoria .",
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    },
    {
        "text": "il trattamento consisteva in una riduzione e stabilizzazione utilizzando un fissaggio multiplo carpo-metacarpale e inter-metacarpale incrociato .",
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    },
    {
        "text": "la ferita è stata pulita , tagliata e suturata .",
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    },
    {
        "text": "il mano e il polso sono stati immobilizzati con un tutore per sei settimane .",
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    },
    {
        "text": "il paziente aveva un programma di riabilitazione intenso e regolare .",
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    },
    {
        "text": "ad un anno di follow-up , l'esito è buono : il paziente è senza dolore con buona consolidazione ossea in posizione corretta , ampio range di movimento assolutamente normale ( metacarpofalangeale 90 ° , interphalagienne prossimale 100 ° e interphalageal distale 90 ° ) e una forza di presa del 80% rispetto al lato destro .",
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    },
    {
        "text": "un neonato di 3 giorni dal kosovo con dextro-trasposizione delle grandi arterie che ha sviluppato un insufficienza cardiaca progressiva ha richiesto un intervento chirurgico di switch arterioso d'emergenza . .",
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            {
                "entity_text": "dextro-trasposizione delle grandi arterie",
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            {
                "entity_text": "insufficienza cardiaca progressiva",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "A causa dell'persistente edema polmonare dopo il completamento dell'intervento di switch arterioso presso la nostra istituzione , il paziente non poteva essere staccato dalla ventilazione meccanica .",
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            {
                "entity_text": "edema polmonare",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "l'ecocardiografia transtoracica ha rivelato un anomalo flusso accelerato , indicando uno shunt polmonare sistemico anomalo .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "la caterizzazione arteriosa ha rivelato un'arteria bronchiale anomala originante dall'arteria succlavia sinistra e biforcante verso entrambi i polmoni .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "l'arteria bronchiale ectatica anomala è stata occlusa con successo mediante embolizzazione a spirale .",
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    },
    {
        "text": "il miglioramento dello stato emodinamico del paziente ha portato a un decorso post-operatorio senza complicazioni .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "un uomo di 35 anni con problemi mentali è stato trasferito da un ospedale psichiatrico locale dopo aver tentato il suicidio per incendio 3 giorni prima del ricovero .",
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    },
    {
        "text": "ha riportato lesioni di spessore totale e parziale in circa il 38% della sua superficie corporea totale ( TBSA ) , compresi viso e collo ( 5% ) , entrambi gli arti superiori ( 8% ) , coscia destra ( 4% ) , coscia sinistra e gamba ( 3% ) , e la maggior parte del suo tronco anteriore e posteriore ( 16% ) .",
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    },
    {
        "text": "il paziente è stato ospedalizzato per 66 giorni ed ha subito cinque interventi di debridement .",
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    },
    {
        "text": "la diagnosi psichiatrica era schizofrenia di tipo ICD 10 F20.3 , trattata con haloperidol 1.5 mg e diazepam 5 mg al giorno .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "il paziente è stato occasionalmente restrittivo a causa di comportamento ribelle e autodistruttivo .",
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    },
    {
        "text": "la gestione nutrizionale di questo paziente è stata iniziata dopo una settimana di ospedalizzazione , che è considerata tardiva .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "nella valutazione nutrizionale iniziale effettuata , il paziente pesava 40 kg di peso ed era 150 cm di altezza , quindi l'indice di massa corporea ( BMI ) era 17,57 kg / m 2 o sottopeso .",
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    },
    {
        "text": "I sintomi e i segni gastrointestinali non sono stati trovati .",
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    },
    {
        "text": "le informazioni riguardanti l'assunzione alimentare del paziente nelle ultime due settimane e il cambiamento di peso negli ultimi 6 mesi non sono state ottenute , ma sua madre ha affermato che sembrava che il paziente avesse perso peso perché egli rifiutava qualsiasi cibo che gli era stato offerto ; egli solo fumava e beveva caffè .",
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    },
    {
        "text": "il livello di albumina era di 3.6 gr / L con livelli di elettroliti sbilanciati .",
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    },
    {
        "text": "I segni di accumulo di liquidi non sono stati trovati .",
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            {
                "entity_text": "accumulo di liquidi",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "secondo lo strumento di valutazione globale soggettiva ( SGA ) , il paziente apparteneva al gruppo C ( gravemente malnutrito ) .",
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    },
    {
        "text": "l'energia e le proteine sono state fornite a partire da 30 kcal / kg , aumentando gradualmente a 50 kcal / kg , e 2 gp / kg suddivisi tra nutrizione orale e integratori alimentari orali ( ONS ) con un rapporto 50 : 50 .",
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    },
    {
        "text": "il paziente ha ricevuto anche supplementi di micronutrienti , in particolare vitamina A 100 unità per la prima settimana , vitamina C 100 mg 3 volte al giorno , e zinco 20 mg una volta al giorno .",
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    },
    {
        "text": "durante le prime settimane di ospedalizzazione , la perdita di peso del paziente è continuata .",
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    },
    {
        "text": "alla fine della seconda settimana , il suo peso corporeo era di 36 chilogrammi mentre il suo livello di albumina sierica era di 2.7 gr / L .",
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    },
    {
        "text": "il 28 ° giorno , il paziente aveva un peso corporeo di 33 chilogrammi mentre il suo livello di albumina sierica era di 2.1 gr / L .",
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    },
    {
        "text": "l'assunzione di energia e proteine è stata mantenuta , ma il rapporto tra l'assunzione orale e ONS è stato modificato a 70 : 30 .",
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    },
    {
        "text": "durante il trattamento , l'appetito del paziente era instabile .",
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    },
    {
        "text": "il paziente era anche difficilmente collaborativo con l'accesso enterale .",
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    },
    {
        "text": "il paziente spesso si contorceva in dolore e diventava più aggressivo .",
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                "entity_text": "dolore",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "il paziente non ha risposto bene agli analgesici e ai sedativi .",
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    },
    {
        "text": "È stata somministrata nutrizione parzialmente parenterale ( PN ) arricchita con aminoacidi a catena ramificata ( BCAA ) per soddisfare le esigenze proteiche .",
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    },
    {
        "text": "tuttavia , il suo BMI continuava a diminuire , e al 42 ° giorno , il suo peso corporeo è sceso a 32 chilogrammi con un livello di albumina sierica di 2 gr / L .",
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    },
    {
        "text": "il 66 ° giorno , i tessuti di granulazione apparvero sul letto della ferita .",
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    },
    {
        "text": "considerando lo stato mentale e nutrizionale di il paziente , è stato deciso di non proseguire con l'intervento di innesto cutaneo .",
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    },
    {
        "text": "il paziente aveva perso il 24% del peso corporeo ( BMI 11.96 kg / m 2 ) e il livello di albumina nel siero era 2.5 gr / L .",
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    },
    {
        "text": "il paziente mostrava grave atrofia muscolare e perdita di grasso sottocutaneo .",
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                "entity_text": "atrofia muscolare",
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                "entity_text": "perdita di grasso sottocutaneo",
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        ]
    },
    {
        "text": "tuttavia , la condizione generale e mentale era relativamente migliore .",
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    },
    {
        "text": "il paziente è stato dimesso dall'ospedale .",
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    },
    {
        "text": "un uomo di 29 anni è stato ricoverato nel nostro ospedale con una febbre non identificata .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "egli è stato diagnosticato con linfoma maligno ( linfoma NK / T extranodale di tipo nasale ) , e la chemioterapia è stata somministrata .",
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                "entity_text": "linfoma NK / T extranodale di tipo nasale )",
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        ]
    },
    {
        "text": "dopo la chemioterapia , sono comparse ombre nodulari del polmone insieme a nuovi assorbimenti cerebrali , cervicali e miocardici , nonostante la terapia antibatterica / antifungina .",
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            {
                "entity_text": "ombre nodulari del polmone",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "l'analisi del gene effettuata sulla biopsia dell'ascesso cervicale ha rivelato la presenza della specie aspergillus fumigatus , e l'ecocardiogramma transesofageo ha mostrato una vegetazione murale mobile nel ventricolo sinistro ( 22 × 8 mm ) .",
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            {
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "ha subito una resezione chirurgica di questa vegetazione murale .",
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            {
                "entity_text": "vegetazione",
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        ]
    },
    {
        "text": "il suo decorso postoperatorio è stato senza complicazioni .",
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    },
    {
        "text": "È rimasto sano a 28 mesi dopo l'intervento chirurgico con la continuazione della terapia antifungina orale . .",
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    },
    {
        "text": "un uomo di 21 anni è stato inviato alla clinica di gastroenterologia per incidental riscontri di grave pancreatite cronica su immagini sezionali ma senza sintomi associati di pancreatite .",
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            {
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        ]
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    {
        "text": "si era presentato al pronto soccorso per dolore addominale coerente con precedenti episodi di colica renale .",
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        ]
    },
    {
        "text": "la tomografia computerizzata ha confermato la presenza di calcoli renali che sono passati con un trattamento conservativo .",
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        ]
    },
    {
        "text": "un riscontro incidentale sull'immagine ha mostrato una marcata atrofia pancreatica con molteplici calcificazioni sub-centimetriche coerenti con una grave pancreatite cronica .",
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            {
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        ]
    },
    {
        "text": "sorprendentemente , non ha riportato di avere alcun sintomo associato all'insufficienza pancreatica , tra cui dolore epigastrico , vomito , steatorrea e perdita di peso .",
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            {
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        ]
    },
    {
        "text": "ha negato di aver avuto precedenti episodi di pancreatite acuta e non aveva una storia di uso di alcol .",
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            {
                "entity_text": "pancreatite acuta",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "I suoi test di laboratorio erano tutti nel range normale , compresi il conteggio completo del sangue , i test di funzionalità del fegato , amilasi e lipasi .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "la sua storia familiare era significativa in quanto suo padre aveva avuto un episodio isolato di pancreatite che richiedeva un intervento chirurgico addominale .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "la colangiopancreatografia per risonanza magnetica ( MRCP ) ha mostrato una grave atrofia del parenchima e calcoli del dotto pancreatico con dilatazione del dotto a 9mm .",
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            {
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            {
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "A causa della sua giovane età e della presentazione atipica , è stato inviato per un test genetico e per un consulenza .",
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    },
    {
        "text": "ha subito test genetici per vari geni noti per causare la pancreatite ereditaria : CASR , CFTR , CTRC , PRSS1 , SPINK1 .",
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            {
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "ha risultato positivo per la variante omozigote di SPINK1 ( N34S ) mutazione .",
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    },
    {
        "text": "il test riflesso dei parenti a rischio ha confermato che entrambi i suoi genitori erano portatori eterozigoti della stessa mutazione SPINK1 ( N34S ) e una revisione del loro albero genealogico esteso ha rivelato che erano cugini lontani .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "data la sua evoluzione clinica asintomatica , egli rimane sotto stretto controllo senza necessitare di alcun trattamento specifico per l'insufficienza pancreatica .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "A causa della gravità della pancreatite riscontrata tramite immagini e della lunga aspettativa di vita , gli è stato consigliato del rischio aumentato di malignità pancreatiche e sta sottoponendo a regolari controlli radiologici per la rilevazione e la prevenzione del cancro .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "pancreatite",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "malignità pancreatiche",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "cancro",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "il signor F.B un paziente maschio di 70 anni si è presentato nella nostra istituzione a causa dell'insorgenza di un epistassi destro .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "prima di tutto , il paziente non fuma e ha riportato un aneurisma dell'aorta addominale trattato chirurgicamente con protesi sotto plavix .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "aneurisma dell'aorta addominale",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "l'inizio della sintomatologia risale a 2 mesi prima con ostruzione nasale destra di insorgenza progressiva , associata a epistassi destra e rinorrea sanguinolenta con lacrimazione cronica dell'occhio destro .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "ostruzione nasale destra",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "epistassi destra",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "rinorrea sanguinolenta",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "lacrimazione cronica dell'occhio",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "l'endoscopia nasale ha rivelato una massa rosa in crescita che sanguinava al contatto e riempiva il vestibolo della narice destra .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "il paziente non presenta segni neurologici né linfonodi cervicali .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "segni neurologici",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "in caso contrario , l'esame oftalmologico ha rilevato un'acuità visiva normale e mobilità oculare normale su entrambi i lati .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "la tomografia computerizzata sinonasale ( TC ) ha rilevato un processo nasale destro potenziato dopo l'iniezione di prodotto di contrasto con relativamente poco lavaggio a tempo avanzato .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "altrimenti , non c'è estensione coinvolgimento a livello del cavum e della fossa pterigo palatina .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "questo risultato ha rilevato anche un aspetto crenato della mucosa nasale posteriore , in particolare dei turbinali medi e del turbinale inferiore controlaterale con una deviazione a sinistra del setto nasale con sporgenza nasale .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "deviazione a sinistra del setto nasale",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "L'RMN nasosinusale mostra un aumento progressivo delle dimensioni della massa tessutale rispetto alla precedente TC che occupa la fossa nasale destra quasi per tutta la sua altezza , misurando 4 × 2,8 × 3,5 cm senza estensione all'interno del cavum con probabile invasione della parte inferiore del dotto nasolacrimale e effetto di massa su entrambi il setto osseo sinusonasale e il setto intersinusonasale .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "massa tessutale",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "questo risultato mostra ritenzione di fluido nel seno etmoide .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "ritenzione di fluido nel seno etmoide",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "l'aspetto , anche se rimane non specifico , è compatibile con papilloma invertito .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "papilloma invertito",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "il paziente ha subito la completa rimozione endoscopica del tumore con etmoidectomia e antrostomia massimale destra . .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "tumore",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "l'esame estemporaneo è a favore di una lesione tumorale maligna .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "lesione tumorale maligna",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "l'analisi istopatologica mostra una proliferazione tumorale composta da cellule polimorfe con importante anisocitosi , più spesso situata nei lobuli .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "proliferazione tumorale",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "A volte c'è una sorta di posto palisadico alla periferia della massa tumorale .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "massa tumorale",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "l'indice mitotico è di 10 mitosi per 10 campi ad alta potenza .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "lo studio immunochimico del tumore ha riscontrato che la citocheratina KL1 e CK7 e il marcatore neuroendocrino cromogranina A , sinaptofisina e CD56 sono positivi .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "tumore",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "l'indice di proliferazione ki67 è dell'ordine dell ' 80% .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "in caso contrario , c'è un'assenza di espressione di PS100 , melana , HMB45 , desmina , p40 , CD45 e EBV . la chiara positività delle citocheratine esclude formalmente la diagnosi di neuroblastoma olfattivo e porta a carcinoma neuroendocrino .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "neuroblastoma olfattivo",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "carcinoma neuroendocrino",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "data l'atipia , l'indice mitotico e l'indice di proliferazione ki67 , si tratta di un carcinoma neuroendocrino a grandi cellule di alto grado .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "carcinoma neuroendocrino a grandi cellule",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "la valutazione dell'estensione , comprendente una SCAN PET , è risultata negativa .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "il trattamento postoperatorio ha consistito in terapia polichemioterapica adiuvante , con sei cicli ( cisplatino ed etoposide ) , seguiti da radioterapia esterna loco-regionale .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "dopo 6 mesi di follow-up , il paziente era in completa remissione clinica e radiologica .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "in completa remissione",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "una donna di 70 anni è stata ricoverata nella nostra istituzione diagnosticata con grave osteoartrite bilaterale .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "osteoartrite bilaterale",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "le radiografie hanno mostrato osso su osso tricompartment OA ginocchio con varus malallineamento .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "OA ginocchio con varus malallineamento",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "lei è stata prenotata per la sostituzione totale bilaterale in un'unica fase del ginocchio e come pianificato , il ginocchio sinistro è stato operato per primo .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "dopo l'esposizione , sono state effettuate delle tagli prossimali tibiali , distali femorali e la misurazione degli spazi di estensione il sinovio dal femore anteriore è stato rimosso e la misurazione è stata effettuata .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "il taglio AP stato è quindi eseguito .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "abbiamo individuato un piccolo ciste osteocondrale nel femore anteriore che è stato raschiato per rimuovere il materiale cistico , momento in cui abbiamo realizzato che la ciste era grande e comunicante con il canale midollare .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "ciste",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "ciste",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "la rimanente preparazione del femore è stata effettuata tenendo presente il rischio di frattura iatrogena e lo stelo di estensione è stato utilizzato nel femore .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "frattura",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "il difetto è stato poi riempito con innesto di osso spongioso .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "noi presentiamo qui un caso di sindrome di attivazione dei macrofagi associata alla sindrome di griscelli di tipo 2 in un bambino maschio di 3 anni nato da genitori consanguinei .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "sindrome di attivazione dei macrofagi",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "sindrome di griscelli di tipo 2",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "la sua storia natale , la storia sociale della sua famiglia e le pietre miliari dello sviluppo erano insignificanti .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "egli è nato a termine senza complicazioni antenatali o perinatali , egli era esclusivamente allattato al seno , la diversificazione alimentare è stata iniziata a 6 mesi di età , il suo peso , lunghezza e lo sviluppo psicomotorio erano nell'intervallo normale , il bambino era descritto come un buon mangiatore , era su una dieta normale ed era in crescita appropriata .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "complicazioni antenatali o perinatali",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "inoltre , il ragazzo ha presentato una progressiva distensione addominale dalla nascita , progressiva pallidezza e episodi ricorrenti di febbre da quando aveva 1 anno di età .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "distensione addominale",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "pallidezza",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "febbre",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "c'era una storia di trasfusioni di sangue nelle ultime 2 mesi .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "d'altra parte non c'era una storia di ittero , vomito , disturbi urinari o intestinali reclami , sanguinamento da qualsiasi sito o disturbi neurologici .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "ittero",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "vomito",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "intestinali reclami",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "sanguinamento",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "all ' ingresso , era molto pallido con capelli grigi argentati , ciglia bianche , era ipotonico , tachicardico , febbre di 40 ° C , linfadenopatia e epatosplenomegalia .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "ciglia bianche",
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            },
            {
                "entity_text": "ipotonico",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "tachicardico",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "febbre",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "linfadenopatia",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "epatosplenomegalia .",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "il conteggio del sangue ha mostrato pancitopenia ; 1980 globuli bianchi / µl ( VN 4000 - 13 500 / µl ) , neutrofili 820 / µl , 910 cellule / µl , emoglobina ( hb ) 6.3 g / dl ( 11.5 - 14 VN , 5 g / dl ) , piastrine 44 0 / µl ( VN 150 0 - 400 0 / µl ) , non erano presenti grandi granuli citoplasmatici nei leucociti .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "pancitopenia",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "granuli citoplasmatici",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "le prove di funzionalità epatica erano normali eccetto basso albumina ( 2.1 mg / dl ) e aumento della fosfatasi alcalina ( 1196 mg / dl ) con basso fibrinogeno ( 1.7g / l ) .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "basso albumina",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "aumento della fosfatasi alcalina",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "basso fibrinogeno",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "I trigliceridi sierici , la ferritina e la lattico deidrogenasi erano molto elevati ; rispettivamente 4.75g / L ; 2763µg / L e 597U / L . la proteina C reattiva ( CRP ) era elevata a 83mg / l .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "una radiografia del torace era normale , mentre l'ecografia addominale mostrava una epatomegalia e una splenomegalia , coledoci liberi senza ascite .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "epatomegalia",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "splenomegalia",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "ascite",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "A causa di epatosplenomegalia , pancitopenia , iperferritinemia e ipofibrinogenemia la diagnosi di sindrome di attivazione macrofagica è stata evocata , indicando un'aspirazione del midollo osseo che ha mostrato numerosi macrofagi morfologicamente benigni con attività emofagocitica che conferma la diagnosi di una SAM secondo i criteri di ravelli e HLH - 2004 .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "epatosplenomegalia",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "pancitopenia",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "iperferritinemia",
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            {
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            {
                "entity_text": "sindrome di attivazione macrofagica",
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            {
                "entity_text": "SAM",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "la cultura del sangue , l'esame delle urine , la serologia malarica , la serologia di kala azar , le serologie virali come EBV , epatite A , B , C e il virus dell'immunodeficienza umana HIV , le serologie di rickettsia , sifilide e toxoplasmosi erano negative .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "le serologie di CMV e rosolia hanno mostrato una vecchia immunizzazione .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "I test immunologici come anticorpi antinucleari ( ANA ) , anti-lkm1 , anti-mitocondri e anticorpi anti-muscolo liscio erano negativi .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "A causa della famiglia consanguinea , della nozione di infezione ricorrente e della presenza di colore argento-grigio dei capelli e delle sopracciglia , è stata evocata la diagnosi della sindrome di griscelli , indirizzando un'esame microscopico a luce dei capelli che ha mostrato grossi , irregolari grumi di pigmenti caratteristici della sindrome di griscelli .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "la biologia molecolare ha mostrato una mutazione nel gene RAB27A confermando la diagnosi di una sindrome di griscelli tipo 2 .",
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            {
                "entity_text": "sindrome di griscelli tipo 2",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "la terapia di prima linea nella gestione della sindrome di attivazione macrofagica complicante la sindrome di griscelli tipo 2 si basava sulla somministrazione parenterale di alte dosi di corticosteroidi ( pulsanti di metilprednisolone 1g / 0.73m 2 / giorno per 3 giorni poi 60mg / m 2 ) con scarsa risposta ; persistendo con il coinvolgimento delle 3 linee cellulari nel sangue conta , elevata ferritina e trigliceridi .",
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            {
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                "entity_text": "sindrome di griscelli tipo 2",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "dato il mancato risposta ai steroidi , l'etoposide è stato iniziato per 3 giorni associato a ciclofosfamide , l'evoluzione è stata buona con miglioramento del conteggio delle cellule del sangue , la ferritina stava diminuendo mentre il midollo osseo mostrava una diminuzione del numero di macrofagi con bassa attività emofagocitica .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "d'altra parte , il processo infettivo è stato ben gestito attraverso la perfusione di antibiotici come il ceftazidim in combinazione con aminosidi .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "il paziente è stato mandato a casa con prednisone e ciclosporina , egli è stato inserito nella lista per il trapianto di midollo osseo ( BMT ) .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "un uomo indiano non diabetico di 43 anni si è presentato al nostro ambulatorio con principali reclami di tosse con espettorazione , dolore toracico , riduzione dell'appetito , febbre con brividi , e sudorazioni notturne per due settimane .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "ha anche lamentato fiato corto durante lo sforzo e ha avuto due episodi di sangue nel suo espettorato .",
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            {
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                "entity_text": "sangue nel suo espettorato",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "il paziente ha spiegato che la tosse era continua e si alleviava dopo aver preso lo sciroppo per la tosse .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "ha anche menzionato che gli episodi di febbre erano inizialmente intermittenti e poi quotidiani per le ultime due settimane e venivano alleviati dopo l'assunzione di paracetamolo .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "il dolore al petto era localizzato al centro del petto ed era aggravato dallo sforzo .",
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            {
                "entity_text": "dolore al petto",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "era un uomo d'affari di professione senza alcuna storia di fumo , alcolismo , o qualsiasi altro tipo di abuso di sostanze .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "inoltre , non c'era nessuna storia di contatto con TB o COVID - 19 all'interno della famiglia o dei contatti stretti .",
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            {
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                "entity_text": "COVID - 19",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "E non c'era una storia di viaggi all'estero nel recente passato .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "ma aveva riportato di aver viaggiato con una compagnia aerea nazionale circa venti giorni fa .",
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    },
    {
        "text": "non c'era una storia di perdita di peso o di altre gravi malattie nel passato . all'esame i suoi segni vitali erano - polso - 108 / minuto , pressione arteriosa BP - 130 / 80 mm di hg , frequenza respiratoria di 30 respiri / minuto , sp02 - 899% all'aria ambiente , temperatura - 101 gradi centigradi .",
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    },
    {
        "text": "la sua spo2 è scesa al 70% all'aria aperta dopo il risveglio .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "all ' auscultazione , c'era crepitio sui lobi medi bilaterali dei polmoni .",
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                "entity_text": "crepitio",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "inoltre , è stata notata dispnea allo sforzo .",
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            {
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "il resto dell'esame sistemico era entro i limiti normali . considerando questo come un probabile caso di TB con COVID - 19 , gli è stato consigliato un radiografia del torace con microscopia del espettorato ( colorazione di ziehl neelsen ( ZN ) per bacilli acido-resistenti ) , test di amplificazione dell'acido nucleico basato su cartuccia ( CBNAAT ) dell'espettorato e altre routine indagini .",
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            {
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "per controllare la presenza del COVID - 19 , gli è stato consigliato di sottoporsi a un test qualitativo di reazione a catena della polimerasi ( PCR ) dal tampone orofaringeo .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "I risultati sono stati sorprendenti con mycobacterium tuberculosis rilevato sulla sputa con microscopia a fluorescenza e sono stati anche confermati dal CBNAAT .",
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        ]
    },
    {
        "text": "tuttavia , non c'era resistenza alla rifampicina .",
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    },
    {
        "text": "I risultati del PCR erano positivi per RNA specifico di sars-cov - 2 .",
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            {
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "inoltre , la radiografia del torace in proiezione PA era indicativa di consolidamenti bilaterali nei lobi medi dei polmoni con confini mal definiti .",
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            {
                "entity_text": "consolidamenti bilaterali nei lobi medi dei polmoni",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "le altre indagini hanno rivelato un basso conteggio dei linfociti ( 1x 10 9 / L ) e livelli elevati di proteina c-reattiva ( CRP ) ( 57 mg / L ) , lattato deidrogenasi ( LDH ) ( 580 U / L ) , e velocità di sedimentazione degli eritrociti ( ESR ) ( 70 mm nel primo ora ) .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "inoltre , un campione per coltura liquida ( MGIT BACTEC ) è stato inviato al laboratorio di riferimento intermedio ( IRL ) che ha rivelato la crescita di mycobacterium tuberculosis .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "la tomografia computerizzata non è stata eseguita poiché la diagnosi è stata stabilita da altri metodi più economici e più rapidi e inoltre il paziente era riluttante a farlo .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "tutte le altre indagini di routine erano entro i limiti normali .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "È stato trasferito al centro di gestione COVID - 19 più vicino , dove è stato gestito secondo le linee guida nazionali .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "inoltre , è stato anche iniziato un trattamento antitubercolare con quattro farmaci secondo le linee guida del programma nazionale di eliminazione della tuberculosi ( NTEP ) .",
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            {
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "egli è stato consigliato un controllo dopo la completamento del suo soggiorno nel centro COVID - 19 designato , ma lui non si è ancora presentato per il controllo .",
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    },
    {
        "text": "il consenso informato scritto è stato ottenuto dal paziente per l'uso dei dati clinici e delle immagini per la pubblicazione in questo studio .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "un uomo afro-americano di 24 anni si è presentato al nostro pronto soccorso con una storia di una settimana di febbre , dispnea , tosse , e dolore addominale .",
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        ]
    },
    {
        "text": "una tomografia computerizzata scansione del suo torace e dell'addome ha rivelato una polmonite bilaterale del lobo inferiore e due drenaggi jackson-pratt trattenuti nel quadrante superiore destro .",
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            {
                "entity_text": "polmonite bilaterale del lobo inferiore",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "È stato portato in sala operatoria per la rimozione del drenaggio , una emicolectomia destra , debridement di una lesione duodenale , una duodenojejunostomia roux-en-y , e una ileostomia terminale .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "successivamente è diventato sempre più ipossiemico in terapia intensiva e una fistola broncoperitoneale è stata diagnosticata .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "egli ha richiesto una ventilazione oscillante ad alta frequenza seguita da isolamento del polmone , ed è stato con successo rianimato utilizzando queste tecniche .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "un uomo di 20 anni si è presentato con febbre , miealgie , artralgie , dolore retro-orbitale , vomito e sanguinamento delle gengive durante una grande epidemia di dengue a lahore , pakistan .",
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                "entity_text": "dolore retro-orbitale",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "in data 7 ° giorno di malattia , il paziente è diventato afebrile , ma ha sviluppato forti mal di testa , incoscienza seguita da un comportamento alterato .",
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                "entity_text": "un comportamento alterato",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "nel nono giorno di malattia , il paziente ha sviluppato un doloroso gonfiore del collo accompagnato da febbre , tremori , palpitazioni , raucedine della voce e odinofagia .",
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            {
                "entity_text": "raucedine della voce",
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                "entity_text": "odinofagia",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "l'esame ha rivelato una glandola tiroidea gonfia acutamente e dolente insieme a caratteristiche di ipertiroidismo .",
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            {
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                "entity_text": "ipertiroidismo",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "l'valutazione di laboratorio ha rivelato un ematocrito stabile , trombocitopenia e leucopenia .",
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            {
                "entity_text": "trombocitopenia",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "il paziente aveva seroconvertito per anticorpi anti-dengue igm il decimo giorno di malattia .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "una tomografia computerizzata ( TC ) senza contrasto del cervello ha mostrato un ematoma del lobo frontale destro .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "il profilo tiroideo ha mostrato un aumento del T3 e T4 liberi e un abbassamento del TSH .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "la scintigrafia tiroidea al tecnezio ha mostrato un assorbimento ridotto del tracciante .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "egli è stato diagnosticato con tireoidite subacuta e trattato con prednisolone orale e propranololo .",
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        ]
    },
    {
        "text": "il controllo con TC del cervello ha mostrato un ematoma in risoluzione .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "la guarigione del paziente è stata senza complicazioni .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "una paziente femmina di 21 anni con la diagnosi di SWS che soffre di mal di testa è stata ammessa nella nostra clinica .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "lei aveva una storia di 2 anni di frequenti mal di testa non pulsanti .",
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            {
                "entity_text": "mal di testa",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "il suo mal di testa si alleviava con i farmaci antinfiammatori non steroidei e non peggiorava con l'attività fisica .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "non c'era nausea o sintomi tipo aura che accompagnavano il mal di testa .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "I mal di testa duravano per ore .",
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            {
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "il dolore era bilaterale , generalizzato e di tipo oppressivo .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "la storia familiare per il mal di testa era negativa .",
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            {
                "entity_text": "mal di testa",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "lei aveva una storia di crisi epilettiche accadute nel quindicesimo giorno di vita descritte come attacchi di contrazioni tonico-cloniche e fu allora che le fu diagnosticata la SWS .",
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            },
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                "entity_text": "SWS",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "all'età di 6 anni lei aveva una storia di callosotomia per controllare le sue crisi epilettiche .",
        "entities": [
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                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "all'età di 18 anni , durante un trattamento laser effettuato per eliminare la sua macchia di vino porto di nascita , ha avuto la sua prima crisi epilettica da quando ha subito la callosotomia .",
        "entities": [
            {
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "dopo ciò , lei ha ricevuto una prescrizione di carbamazepina 400 mg alla dose giornaliera e non ha mai avuto una crisi epilettica da allora .",
        "entities": [
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "secondo la storia raccontata dai suoi genitori , nonostante lei avesse avuto uno sviluppo normale nell'infanzia , lei è a malapena diplomata alla scuola elementare e è appena alfabetizzata .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "non c'era nulla di significativo nella sua storia familiare eccetto per la macchia vino porto sulla faccia di sua sorella maggiore .",
        "entities": [
            {
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                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "la sorella maggiore non presentava alcuna caratteristica della SWS e non sono state effettuate ricerche riguardo alla sua macchia .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "lei è stata iscritta a dosi giornaliere di ketiapin 25 mg per il disturbo d'ansia e venlafaxina 75 mg sia per il disturbo d'ansia che per le emicranie croniche .",
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            },
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            },
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                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "lei è stata anche prescritta farmaci antinfiammatori non steroidei ( NSAID ) .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "dopo la prima settimana di questo trattamento , i suoi mal di testa erano leggermente diminuiti in intensità , ma la frequenza era la stessa .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "mal di testa",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "durante il suo esame fisico è stato osservato un nevo faciale - causato da un angioma coroideo - sulla fronte destra , palpebra destra , ala del naso e guancia .",
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            {
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "l'esame intraorale ha mostrato una crescita eccessiva del gingiva sul lato destro .",
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            {
                "entity_text": "crescita eccessiva del gingiva",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "l'iperplasia gengivale era di colore rosso brillante e mostrava sbiancamento alla pressione applicata , suggerendo un ingrossamento angiomatoso .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "sulle sue estremità era visibile una leggera asimmetria .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "il suo braccio sinistro e la gamba erano leggermente più piccoli in alcune parti e mostravano emiparesi sia nelle estremità superiore che inferiore della stessa dimensione .",
        "entities": [
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                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "durante la sua valutazione oftalmologica , lei è stata diagnosticata con glaucoma dell'occhio destro .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "glaucoma dell'occhio destro",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "durante la sua visita psichiatrica , lei ha mostrato segni di disturbo d'ansia .",
        "entities": [
            {
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                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "il suo esame neurologico non era significativo ad eccezione della sua emiparesi .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "emiparesi",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "le tac craniche hanno mostrato atrofia diffusa nell'emisfero destro e calcificazioni corticali giroformi a doppio contorno irregolari nell'area occipitale destra .",
        "entities": [
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            },
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                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "la risonanza magnetica del cervello con gadolinio ha rivelato molteplici strutture vascolari venose piali dilatate sull'emisfero destro , insieme alla atrofia diffusa sullo stesso lato .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "atrofia diffusa",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "l'immagine assiale cranica ponderata T1 MRI mostra un aumento dello spessore calvariale destro rispetto a l'emisfero sinistro e destro , che è asimmetricamente più piccolo del sinistro .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "oltre a ciò , la risonanza magnetica ponderata T2 mostra estese formazioni venose attorno al corpo del ventricolo laterale destro e alla localizzazione della vena di gallen e si osservano formazioni vascolari diffuse nello spazio perivascolare , anteriormente al terzo ventricolo nella localizzazione del poligono di willis e nell'area temporooccipitale destra alla localizzazione della cisterna quadrigemina .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "lei ha svolto un test di intelligenza proteus test in cui ha ottenuto 75 punti ed è stata considerata lievemente ritardata mentalmente .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "lievemente ritardata mentalmente",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "test d'intelligenza proteus in cui lei ha ottenuto 75 punti ed è stata classificata come lievemente mentalmente ritardata .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "questo è un rapporto di caso di una donna di 59 anni con una storia clinica di 5 anni di sanguinamento uterino perimenopausale e tre curettage esplorativi .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "sanguinamento uterino perimenopausale",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "gli esami ginecologici e ecografici hanno rivelato un ingrossamento ovarico con un diametro di 50 mm con zone ipoecogene sospette di teratoma benigno .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "ingrossamento ovarico",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "teratoma benigno",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "il test diagnostico come ca - 125 , AFP , free-t4 e TSH era nel range normale .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "durante l'isterectomia totale addominale , la salpingo-ooforectomia bilaterale e la biopsia di stadiazione , è stato trovato un tumore ovarico destro solido e liscio di 50 mm di dimensione , così come una piccola quantità di liquido nella borsa di douglas .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "tumore",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "l'istopatologia ha rivelato un teratoma con tumore carcinoidale strumale in stadio IA secondo AJCC 2010 dell'ovaio destro e una citopatologia negativa del fluido dal pozzo di douglas .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "teratoma",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "tumore carcinoidale strumale",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "al controllo post-operatorio di 2 anni , il paziente era libero da tumore , e ca - 125 , T4 - libero e TSH erano nel range normale .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "la signora B.S . , 28 anni , pluripara che abbiamo ricevuto 2 ore dopo un parto vaginale di un neonato vivo pesante 2750 grammi in una maternità periferica a 3 km di distanza .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "È stato riferito per emorragia postpartum .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "emorragia postpartum",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "la sua storia medica non presentava particolari . all'ingresso , lei presentava uno shock ipovolemico con pressione sanguigna 76 / 44 mmhg , tachicardia regolare a 136 battiti al minuto , polipnea a 39 cicli al minuto .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "shock ipovolemico",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "tachicardia",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "polipnea",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "l'esame ostetrico ha evidenziato un utero involuto , l'assenza di lesioni vaginali e perineali cervicali , un fluido e del sangue rosso provenienti dall'endouterino .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "utero involuto",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "inoltre , c'era porpora .",
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            {
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        ]
    },
    {
        "text": "noi abbiamo quindi concluso un significativo emorragia postpartum complicata da coagulopatia .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "le misure di rianimazione sono state prese e una trasfusione di 1120 ml di sangue intero , 350 ml di globuli rossi e 860 ml di plasma fresco congelato hanno aiutato a gestire la coagulopatia e l'anemia .",
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        ]
    },
    {
        "text": "il conteggio dei globuli al ricovero ha evidenziato una trombocitopenia grave con 23 0 piastrine e livelli di emoglobina di 3.9 g / dl .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "le cure post natali sono state anche somministrate . dopo sette giorni di ospedalizzazione , lei stava andando dopo una modifica ai sintomi clinici e ai test di laboratorio normali .",
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    },
    {
        "text": "venticinque giorni dopo , è tornata alle emergenze ostetriche per significativo sanguinamento con grave anemia con emoglobina 9 g / dl senza segni di shock ipovolemico .",
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        ]
    },
    {
        "text": "l'esame ginecologico era normale .",
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    },
    {
        "text": "il bilancio coagulativo era normale , incluso il protrombina al 92% e un tempo di tromboplastina parziale attivata normale .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "I trattamenti si basavano su ossitocina , acido tranexamico , etamsilato e un rigoroso monitoraggio regolare .",
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    },
    {
        "text": "l'ecografia transvaginale accoppiata con il doppler era normale .",
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    },
    {
        "text": "in assenza di embolizzazione arteriosa , lei stava procedendo con il monitoraggio ambulatoriale .",
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    },
    {
        "text": "due settimane dopo lei si è presentata di nuovo con sanguinamento che ha richiesto l'ospedalizzazione e ha portato a un'isterectomia totale dopo il condizionamento di la paziente .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "l'esame istologico del campione chirurgico ha evidenziato nel collo dell'utero e nel corpo uterino la presenza di vasi arteriosi con proliferazione di case di grande e piccolo calibro associati a emorragia tissutale .",
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        ]
    },
    {
        "text": "il decorso postoperatorio è stato semplice .",
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    },
    {
        "text": "una donna di 50 anni , ipertesa , ricoverata per una grande massa cervicale apparsa 30 anni fa .",
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        ]
    },
    {
        "text": "nella storia familiare , sua madre , sorelle e cugine hanno subito un intervento chirurgico per MNG .",
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    },
    {
        "text": "nonostante il grande volume della massa , il paziente non ha mai descritto segni di compressione cervicale di alcun tipo , né respiratori , né digestivi , né laringei , né vascolari né neurologici .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "lei non ha mai sofferto di disfunzione tiroidea .",
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        ]
    },
    {
        "text": "il suo collo era deformato dalla voluminosa formazione classificata di grado III secondo la classificazione modificata dell'oms .",
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    },
    {
        "text": "la massa occupava la parte anteriore e i due lati del collo .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "la sua superficie era in rilievo e coperta da una sottile pelle normale .",
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    },
    {
        "text": "c'erano alcune vene della circolazione collaterale limitate al collo .",
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        "text": "il gozzo misurava 18 x 11 cm .",
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    },
    {
        "text": "la massa era solida , indolore e mobile con i movimenti di deglutizione .",
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        ]
    },
    {
        "text": "la linfadenopatia ricerca era difficile e non ha trovato linfonodi palpabili .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "I test di laboratorio ( T 3 , T 4 e TSH ) erano normali .",
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    },
    {
        "text": "la radiografia toracica ha mostrato un'ampia opacità cervicale approssimativamente rotonda e disseminata di microcalcificazioni associate a un'eccentricità destra della trachea .",
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        ]
    },
    {
        "text": "la TC cervicale e del torace ha rivelato la presenza di una massa tiroidea parzialmente calcificata che si protrude leggermente nel mediastino anteriore .",
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        ]
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    {
        "text": "ha assunto eterogeneamente il contrasto e poi ha evidenziato un grande gozzo multinodulare .",
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        ]
    },
    {
        "text": "la trachea era circondata dal gozzo , leggermente ristretta e deviata a destra , così come la parte inferiore della laringe .",
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        ]
    },
    {
        "text": "le assi vascolari destro e sinistro del collo ( arteria carotide e vena giugulare ) erano deviate all'indietro .",
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    },
    {
        "text": "il paziente ha subito un intervento chirurgico per il suo enorme MNG leggermente proliferante nel mediastino .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "l'intubazione endotracheale è stata relativamente facile con il laringoscopio .",
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    },
    {
        "text": "l'incisione eseguita era una cervicotomia di kocher .",
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    },
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        "text": "c'era un gozzo multinodulare , ipervascolarizzato .",
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    {
        "text": "il suo estremo inferiore si immerge dietro il manubrio sternale .",
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    },
    {
        "text": "la laringe era deviata verso il lato destro .",
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    },
    {
        "text": "la tiroidectomia totale è stata eseguita in due fasi : inizialmente una lobo-istmectomia destra , poi la lobectomia sinistra .",
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    },
    {
        "text": "la parte retrosternale del gozzo è stata rilasciata usando il dito attraverso la stessa incisione .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "entrambi i nervi laringei ricorrenti ( RLN ) non sono stati identificati a causa dell'emorragia .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "una ghiandola paratiroidea è stata accidentalmente devascolarizzata ed è stata autotrapiantata nel muscolo sternocleidomastoideo ipsilaterale .",
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    },
    {
        "text": "l'operazione è stata terminata con un doppio drenaggio di aspirazione .",
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    },
    {
        "text": "nelle prime ore dopo l'intervento chirurgico , il paziente ha sviluppato un grande ematoma cervicale .",
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        ]
    },
    {
        "text": "lei è stata riamessa in sala operatoria e , dopo l ' evacuazione dell'ematoma , non c'era sanguinamento dei vasi .",
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        ]
    },
    {
        "text": "l'operazione è stata completata con un drenaggio a doppia aspirazione .",
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    },
    {
        "text": "nel periodo postoperatorio immediato , il paziente ha sviluppato un collasso emodinamico che ha richiesto l'introduzione di dobutamina .",
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    },
    {
        "text": "dopo 48 ore di supporto emodinamico , la pressione sanguigna si è stabilizzata e il dobutamina è stato interrotto .",
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        "text": "lo studio istologico ha concluso in un gozzo colloideo multinodulare .",
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        ]
    },
    {
        "text": "il paziente è stato dimesso dall'ospedale dopo 20 giorni in buona salute .",
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    },
    {
        "text": "un uomo sano di 19 anni è stato ricoverato nel nostro reparto di cardiologia a seguito di un episodio sincope .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "la sua precedente anamnesi medica era insignificante .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "non ha una storia familiare di malattie cardiache o morte improvvisa .",
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        ]
    },
    {
        "text": "due giorni prima del svenimento , ha sviluppato dolori al petto e una malattia simil-influenzale consistente in febbri , rinorrea , e mal di gola .",
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        ]
    },
    {
        "text": "durante l'esame fisico , il paziente aveva febbre a 39 ° C .",
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        ]
    },
    {
        "text": "ha avuto una gola infiammata , bradicardia all'auscultazione cardiaca e non c'erano segni di insufficienza cardiaca .",
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            {
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        ]
    },
    {
        "text": "l'elettrocardiogramma ( EKG ) ha mostrato un blocco atrioventricolare ( AV ) di grado III con un ritmo ventricolare di 38 battiti al minuto .",
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            {
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        ]
    },
    {
        "text": "gli studi di laboratorio hanno evidenziato un livello di hs-troponina di 181ng / L , un conteggio di globuli bianchi di 14270 / mm³ con il 48% di linfociti , e una proteina c-reattiva elevata a 90mg / L .",
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            {
                "entity_text": "proteina c-reattiva elevata",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "gli elettroliti sierici , le funzioni del rene e del fegato erano entro i limiti normali .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "una radiografia al torace ha mostrato una dimensione cardiaca appropriata .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "l'ecocardiografia transtoracica iniziale ( TTE ) ha mostrato una normale funzione ventricolare sinistra globale ( frazione di eiezione ventricolare sinistra ( LVEF ) 60% ) e anomalie del movimento della parete ( ipocinesia anteroseptale ) , con una riduzione della deformazione longitudinale globale ventricolare sinistra ( GLS del LV = - 14,1% ) .",
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            {
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "la risonanza magnetica cardiaca ( CMR ) ha mostrato un'intensità del segnale aumentata alla parete mid-laterale nelle immagini ponderate in T2 .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "un tardo miglioramento ha rivelato un iper-miglioramento subepicardico irregolare dei segmenti medio-distali delle pareti anteriori e anterolaterali che confermano la diagnosi di miocardite .",
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            {
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "il paziente è stato trattato con cefotaxime e doxiciclina .",
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    },
    {
        "text": "tutti i test sierologici ( clamidia , coxiella , micoplasma , rickettsia , lyme e bartonella ) effettuati durante il ricovero erano negativi .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "cinque giorni dopo , il paziente era asintomatico .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "il monitoraggio ECG di 24 ore ha mostrato un ritmo sinusale .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "l'eco cardiogramma trans-toracico ( TTE ) ha rivelato un LVEF normale e un miglioramento nel LVGLS con valori ridotti segmentali concordanti con le anomalie riscontrate nella risonanza magnetica cardiaca ( CMR ) .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "ad un mese di follow-up , il paziente ha fatto una completa guarigione senza alcun ricorrente sintomi cardiovascolari o risultati elettrocardiografici o ecocardiografici anomali .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "un uomo di quarant'anni si è presentato con un enorme tumore nel suo braccio sinistro .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "lo stesso paziente apparentemente era stato ricoverato tre anni prima per l'escissione del gonfiore al braccio , che era relativamente piccolo in quel momento .",
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            {
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "tuttavia il paziente non ha subito un intervento chirurgico e ha ricevuto trattamento da ossari locali durante gli ultimi tre anni e il tumore è cresciuto fino a raggiungere una dimensione maggiore durante questo periodo .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "le attuali dimensioni del tumore erano 32x28 cm con una circonferenza di 87 cm .",
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                "entity_text": "tumore",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "la radiografia ha mostrato la completa distruzione dell'omero superiore con calcificazione centrale .",
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            {
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                "entity_text": "calcificazione",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "la biopsia ha rivelato un condrosarcoma .",
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            {
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "l'indagine scheletrica e la scansione delle ossa non hanno rivelato alcuna altra lesione nel corpo .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "È stata eseguita un'amputazione del quarto anteriore ed è stato asportato un tumore di 16 kg .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "dopo tre anni di follow-up , il paziente non ha lamentele e non presenta recidive del tumore .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "un neonato maschio di 9,5 mesi è stato esaminato nel pronto soccorso del nostro ospedale a causa di uno scroto vuoto e il testicolo ipsilaterale posizionato in alto sulla cresta iliaca .",
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            {
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "con l'aumento della pressione intra-addominale [ pianto ecc . ] c'era un sempre crescente gonfiore con decorso a spirale dalla inguine alla cresta iliaca ipsilaterale .",
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                "entity_text": "gonfiore",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "all ' esame clinico , era presente una massa riducibile nel cresta iliaca destra .",
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    },
    {
        "text": "il gonfiore sembrava una ernia spigeliana [ 4 ] .",
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            {
                "entity_text": "gonfiore",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "tuttavia , non è stato possibile palpare nessun difetto della parete addominale in quell'area .",
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            {
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "inoltre , lo scroto ipsilaterale era vuoto e il testicolo poteva essere palpato con difficoltà posizionato in alto nell'inguine .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "l'ecografia ha mostrato un ansa di intestino tenue erniato e un testicolo non disceso a destra .",
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            {
                "entity_text": "testicolo non disceso a destra",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "durante l'operazione , sotto anestesia generale , è stata effettuata un'incisione inguinale trasversale estesa .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "entrando nel canale inguinale è stato identificato un grande sacco erniario .",
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            {
                "entity_text": "sacco erniario",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "questo ha seguito un percorso attraverso l'anello inguinale superficiale , si estendeva verso l'alto fino alla parete addominale anteriore sotto il piano sottocutaneo ed era fisso nell'area della cresta iliaca destra .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "abbiamo notato che l'orifizio dell'ernia era in una posizione più alta del normale a 5 cm dal osso pubico .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "questo volume è stato facilmente ridotto indietro all'addome insieme a un testicolo intravaginale mobile ipsilaterale .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "dopo un'attenta isolamento del sacco di una lunghezza di 3 cm , il testicolo ipsilaterale è stato isolato .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "il vas e i vasi erano intravaginali , il gubernaculum era fisso in una posizione ectopica e la parete inguinale dorsale era rilassata .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "abbiamo rimosso il grande sacco dopo aver separato il vas e le vasi e il testicolo .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "inoltre , abbiamo rinforzato la parete inguinale dorsale , fissato il testicolo in una tasca subdartos e chiuso la ferita .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "il paziente è rimasto in ospedale per un giorno .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "non si sono verificate complicazioni postoperatorie .",
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    },
    {
        "text": "tre anni dopo il ragazzo è stato operato per idrocele sinistro .",
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            {
                "entity_text": "idrocele sinistro",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "il ragazzo rimane in perfetta salute ora , cinque anni dopo l'iniziale operazione .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "la nostra paziente era una donna afro-americana di 87 anni residente in una casa di cura , con una storia di diabete mellito di tipo 2 e emorragia subaracnoidea che ha portato a afasia , emiplegia , crisi epilettiche e disfagia che necessitava di alimentazione gastrica percutanea . .",
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            {
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            },
            {
                "entity_text": "emorragia subaracnoidea",
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            },
            {
                "entity_text": "afasia",
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            },
            {
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                "entity_text": "disfagia",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "mentre era nella casa di cura , lei ha avuto ricorrenti episodi di polmonite da aspirazione e grandi residui di alimentazione del tubo , coerenti con una diagnosi di gastroparesi sottostante .",
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            {
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "la sua gestione includeva metoclopramide e riduzione dei tassi di alimentazione tramite tubo , che hanno migliorato i suoi sintomi .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "tuttavia , nel giro di mesi , l'aspirazione e l'aumento dei residui sono ritornati .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "dopo tentativi di diverse terapie farmacologiche senza successo , lei ha iniziato la mirtazapina e il suo volume residuo e le aspirazioni sono diminuite con una dose di 15mg ogni notte .",
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            {
                "entity_text": "aspirazioni",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "un bambino di 3 anni senza particolari antecedenti di malattie , è stato ammesso al pronto soccorso per un trauma bipolare con un punto di impatto emicorporeo sinistro in seguito a un incidente domestico .",
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            {
                "entity_text": "trauma",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "il ritardo nel consultare è stato di 5 ore dopo l'incidente . l'esame clinico al momento dell'ammissione aveva mostrato un membro superiore sinistro deformato , doloroso alla palpazione con la presenza del polso omerale e un membro inferiore destro accorciato e flesso , la coscia leggermente in adduzione , rotazione interna con il membro . un ' valutazione radiologica è stata eseguita immediatamente ; compresa una radiografia standard di il bacino che mostrava una testa del femore destro lussata , completata secondariamente da una TC dell'anca confermando il tipo posteriore della lussazione isolata da qualsiasi frattura della testa del femore . la radiografia standard di la spalla sinistra mostrava una separazione epifisaria di salter I del omero . dopo un'ora , abbiamo eseguito una riduzione ortopedica dell'anca lussata monitorata sotto scopo , con la posizionamento di un tutore pelvico per un obiettivo analgesico da mantenere per tre settimane .",
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            {
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            {
                "entity_text": "testa del femore destro lussata",
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                "entity_text": "frattura della testa del femore",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "I risultati radiologici erano soddisfacenti con un ripristinato simmetria bilaterale dell'anatomia articolare .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "il distacco di salter I del omero è stato ridotto ortopedicamente poi immobilizzato da un gesso toraco-addominale da mantenere per un mese .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "il bambino è stato dimesso il giorno successivo .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "rivisto dopo un mese , ha mostrato un'anca sinistra stabile all'esame clinico.nel corso di 2 anni , non abbiamo notato alcun recidivo e i risultati funzionali erano buoni ; nella radiografia non abbiamo alcun segno di necrosi avascolare né cambiamenti della testa del femore , dell'acetabulo o dello spazio articolare .",
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            {
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "un uomo , di 63 anni , si lamenta di una \" ferita in bocca \" da 6 mesi , senza alcun dolore o sanguinamento spontaneo .",
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            {
                "entity_text": "dolore",
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                "entity_text": "sanguinamento",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "la sua anamnesi era priva di malattie .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "il paziente è stato un fumatore per 33 anni .",
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            {
                "entity_text": "fumatore",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "l'esame intraorale ha rivelato una lesione ulcerativa distruttiva attorno al primo e al secondo molare superiore sinistro che assomigliava a un carcinoma squamoso orale .",
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            {
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                "entity_text": "carcinoma squamoso orale",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "la biopsia della lesione ulcerativa è stata eseguita e le caratteristiche microscopiche hanno mostrato un infiltrato infiammatorio ricco di cellule plasmatiche .",
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            {
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                "type": "CLINENTITY"
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        ]
    },
    {
        "text": "sulla base di questa osservazione microscopica , la diagnosi finale è stata malattia parodontale associata a una lesione proliferativa non neoplastica .",
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            {
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "il paziente è stato inviato a un chirurgo dentale specializzato e ha subito una terapia parodontale , inclusi interventi chirurgici .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "dopo ciò , secondo il follow-up con il paziente , non c'erano segni di remissione della malattia .",
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    },
    {
        "text": "la lesione è aumentata di dimensioni , sebbene il paziente non abbia lamentato alcun sintomo .",
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            {
                "entity_text": "lesione",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "una seconda biopsia è stata eseguita e le caratteristiche microscopiche hanno nuovamente mostrato un ricco infiltrato infiammatorio con cellule mononucleate e cellule istiocitiche , caratterizzate da istiociti pallidi con nuclei lobati , che ricordano un fagiolo .",
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            {
                "entity_text": "infiltrato infiammatorio",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "È stato osservato anche un numero variabile di eosinofili , senza alcuna prova della presenza di cellule atipiche in questo infiltrato .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "un pannello di colorazione immunocitochimica è stato effettuato per determinare la natura di questo infiltrato infiammatorio utilizzando anticorpi S - 100 , cd1a , CD - 68 e CD45RO che risultavano positivi .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "infiltrato infiammatorio",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "questi risultati immunochimici erano fondamentali per la diagnosi finale di LCH .",
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            {
                "entity_text": "LCH",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "il trattamento includeva l'estrazione chirurgica di tutti i denti superiori , radioterapia e terapie corticoidi sistemiche .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "dopo 8 anni di trattamento , il paziente è libero dalla malattia .",
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    },
    {
        "text": "una donna indiana di origine nordica di 45 anni si è presentata 5 anni fa con un tumore nel seno destro e nell'ascella .",
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            {
                "entity_text": "tumore nel seno destro e nell'ascella",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "lei ha subito una mastectomia radicale modificata .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "la istofotomicrografia della lesione mammella asportata ha mostrato un 2.1 cm di carcinoma duttale , positivo per ER e PR con 1 su 25 linfonodi positivi per metastasi .",
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            {
                "entity_text": "lesione mammella",
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            {
                "entity_text": "carcinoma duttale",
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            {
                "entity_text": "linfonodi positivi per metastasi",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "lei ha ricevuto 6 cicli di chemioterapia con ciclofosfamide , epirubicina e 5 - fluorouracile .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "questo è stato seguito da tamoxifene 20 mg al giorno per cinque anni .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "stava andando bene al seguimento fino al completamento del quinto anno della sua malattia , quando ha presentato lamentele di febbre lieve e debolezza .",
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            {
                "entity_text": "febbre lieve",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "l'esame ha rivelato un ingrossamento generalizzato dei linfonodi insieme a epatomegalia .",
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            {
                "entity_text": "ingrossamento generalizzato dei linfonodi",
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            },
            {
                "entity_text": "epatomegalia",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "l'emogramma ha mostrato una lieve anemia , un normale conteggio delle piastrine e un conteggio dei leucociti di 1.2 x 10 ( 11 ) / L .",
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            {
                "entity_text": "lieve anemia",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "l'esame del sangue periferico ha rivelato cellule linfoidi di dimensioni medie , costituendo quasi il 75% della popolazione totale di cellule nucleate .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "l'immunofenotipizzazione ha stabilito una diagnosi di leucemia prolinfocitica T post-timica .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "leucemia prolinfocitica T post-timica",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "la tomografia computerizzata con contrasto del torace e dell'addome è stata eseguita e ha rivelato una massa mediastinica anteriore con distruttione dello sterno insieme a molteplici piccole ombre nodulari nei campi polmonari bilaterali suggerendo una metastasi polmonare .",
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            {
                "entity_text": "massa mediastinica anteriore",
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            },
            {
                "entity_text": "metastasi polmonare",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "la citologia dell'aspirazione con ago sottile della massa ha mostrato cellule duttali atipiche con pleomorfismo nucleare , che erano positive per le proteine ER , PR e her2neu .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "questo ha confermato un coesistente carcinoma mammario metastatico .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "carcinoma mammario metastatico",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "le è stato iniziato un trattamento chemioterapico per la T-PLL insieme a una terapia ormonale con inibitori dell'aromatasi .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "T-PLL",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "sfortunatamente , entrambe le sue neoplasie sono progredite dopo un iniziale stadio stabile della malattia di due mesi .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "una ragazza di 12 anni è stata inviata al dipartimento di chirurgia orale , con una denuncia di dolore e gonfiore nel lato sinistro del mascellare che è apparso 3 mesi fa .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "dolore e gonfiore nel lato sinistro del mascellare",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "il gonfiore era lentamente progressivo , associato a dolore .",
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            {
                "entity_text": "gonfiore",
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            },
            {
                "entity_text": "dolore",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "tuttavia , il paziente non ha riferito alcun deficit motorio o sensoriale .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "non c'era una storia familiare di simile gonfiore . l'esame fisico ha rivelato un gonfiore massimale sinistro .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "gonfiore",
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            },
            {
                "entity_text": "gonfiore massimale",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "non c'era paralisi facciale .",
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            {
                "entity_text": "paralisi facciale",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "non è stato osservato un ingrossamento dei linfonodi cervicali .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "l'esame orale ha mostrato una massa di 4 cm x 5 cm , dolorosa , compressibile nel mascellare sinistro , dall'incisivo laterale al secondo premolare .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "la superficie del tumore era liscia e rossa-viola .",
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            {
                "entity_text": "tumore",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "< diversi denti erano coinvolti e spostati nella massa del tumore .",
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            {
                "entity_text": "massa del tumore",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "noi abbiamo notato l'assenza di canini .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "I test di vitalità effettuati hanno dato risultato negativo sull'incisivo centrale e laterale .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "È stata notata un'elevata mobilità dell'incisivo laterale .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "l'ortopantomografia e la radiografia occlusale hanno mostrato un'ampia area osteolitica della massima sinistra anteriore , che si estende dal primo molare permanente all'incisivo centrale .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "il cane è stato colpito .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "non è stata osservata alcuna riassorbimento della radice .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "la radiolucenza era strettamente correlata al seno mascellare e coinvolgeva la cavità nasale .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "le indagini ematologiche hanno mostrato livelli sierici di calcio , fosforo e paratormone ( PTH ) normali .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "È stata posta la diagnosi provvisoria di tumore benigno della mascella .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "tumore benigno della mascella",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "il paziente ha subito un'escissione e curettage della massa con estrazione del canino e del dente incisivo laterale .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "la ferita è stata chiusa con sutura interrotta .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "il rapporto istopatologico post-operatorio ha rivelato cellule giganti multinucleari disperse casualmente in tutto il tessuto cellulare e fibroso ricco di vasi .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "È stata rivelata la formazione di nuovo osso e di tessuto di granulazione ricco di cellule infiammatorie mononucleari .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "le grandi cellule erano multinucleate con nuclei dall'aspetto blando , e le cellule stromali di sfondo non mostravano prove di mitosi atipiche .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "È stata stabilita una diagnosi di tumore a cellule giganti . durante un follow-up clinico e radiologico annuale , non c'era alcuna evidenza di recidiva .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "tumore a cellule giganti",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "il contorno del viso e la funzione masticatoria erano ben conservati .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "una paziente di 32 anni con sindrome di kniest si è presentata nel nostro reparto con una dolorosa pseudoartrosi dopo un'osteotomia di valgizzazione femorale fatta 8 anni fa .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "sindrome di kniest",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "pseudoartrosi",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "È stato impiantato un gambo a cono wagner e una coppa del tetto acetabolare con una coppa ecofit cementata 2M ( sistema di coppa acetabolare a doppia articolazione ) a causa di un femore displastico con uno spazio midollare piccolo .",
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            {
                "entity_text": "femore displastico",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "la coppa ecofit è associata a un rischio ridotto di lussazione .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "il paziente era soddisfatto dell'ampiezza di movimento dopo l'endoprotesi dell'anca e ha segnalato un significativo aumento della qualità della vita .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "il paziente è ancora comodo con la protesi dell'anca all'ultimo controllo 4 anni dopo l'impianto .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "le radiografie di follow-up effettuate nel corso di 4 anni non hanno rivelato alcun segno di allentamento o migrazione , e non è stato riportato alcun segno di trendelenburg per il lato interessato .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "segno di trendelenburg",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "noi riportiamo il caso di una ragazza caucasica di 15 anni che è stata diagnosticata con la sindrome di silver-russell all'età di quattro anni e mezzo .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "sindrome di silver-russell",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "l'ormone della crescita ricombinante è stato somministrato per 18 mesi senza un appropriato aumento della velocità di crescita .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "all'età di sette anni , i suoi livelli di ormone della crescita nel siero erano elevati , e un test di generazione di fattore di crescita simile all'insulina 1 non aumentava i livelli di fattore di crescita simile all'insulina 1 ( livelli di base del fattore di crescita simile all'insulina 1 , 52 μg / L ; range di riferimento , 75 μg / L a 365 μg / L ; e picco , 76 μg / L e 50 μg / L dopo rispettivamente 12 e 84 ore dal livello di base ) .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "l'analisi genetica ha mostrato che il paziente era omozigote per la mutazione R217X nel gene del recettore dell'ormone della crescita , caratteristica della sindrome di laron .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "sindrome di laron",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "sulla base di questi risultati , è stata posta la diagnosi di sindrome primaria di insensibilità all'ormone della crescita e la terapia con il fattore di crescita insulino-simile 1 ricombinante è stata iniziata .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "sindrome primaria di insensibilità all'ormone della crescita",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "il trattamento del paziente è stato ben tollerato , ma è inspiegabilmente sopraggiunto un ipotiroidismo centrale all'età di 12.9 anni .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "all'età di 15 anni , quando lo sviluppo sessuale di la paziente era quasi completo e il suo ciclo mestruale si verificava irregolarmente , la sua altezza era di 129.8 cm , che è 4.71 deviazioni standard sotto la mediana per ragazze normali della sua età .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "presentiamo il caso di una donna caucasica di 77 anni con ittero ostruttivo .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "ittero ostruttivo",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "gli esami di laboratorio hanno rivelato che lei aveva livelli elevati di bilirubina e di enzimi epatici .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "livelli elevati di bilirubina e di enzimi epatici",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "una tomografia computerizzata ha mostrato una massa omogenea di 5 × 3 cm che ostruiva il dotto biliare comune .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "I risultati della citologia a spazzola erano coerenti con un papilloma villoso del dotto biliare .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "papilloma villoso",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "tuttavia , sulla base delle caratteristiche radiologiche del tumore , è stata formulata una diagnosi preliminare di tumore maligno del dotto biliare extraepatico .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "tumore",
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            },
            {
                "entity_text": "tumore maligno del dotto biliare extraepatico",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "dopo una discussione tra il team multidisciplinare , è stata eseguita una resezione chirurgica del tumore del dotto biliare .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "tumore del dotto biliare",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "l'esame istopatologico ha confermato un adenoma villoso .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "adenoma villoso",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "il decorso postoperatorio del paziente è stato senza complicazioni .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "una paziente di 23 anni ( peso 67kg , altezza 171cm , BMI 22.91kg / cm 2 ) si è presentata al pronto soccorso con febbre ( 39.4oc ) , tachicardia ( 116 bpm ) , ipotensione ( 95 / 45 mmhg ) , tachipnea ( 25 respiri / min ) , mal di gola , dolore al collo , dolore diffuso e edema del tessuto nella regione glutea destra .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "febbre",
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                "entity_text": "tachicardia",
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            },
            {
                "entity_text": "ipotensione",
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            {
                "entity_text": "tachipnea",
                "type": "CLINENTITY"
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            {
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            {
                "entity_text": "dolore al collo",
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            {
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "lei è stata ricoverata in ospedale da un centro chirurgico ambulatoriale privato dove aveva subito un drenaggio dell'ascesso perineale una settimana prima .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "la recente storia medica includeva anche un curettage endometriale per ERPC un mese prima e una terapia conservativa per le emorroidi 15 giorni dopo .",
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        ]
    },
    {
        "text": "la storia medica precedente includeva la storia di henoch-schönlein porpora durante l'infanzia .",
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            {
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "la storia sociale includeva il fumo ( 11 pacchetti-anno ) , la storia familiare era non contributiva .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "non aveva allergie a farmaci note .",
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    },
    {
        "text": "l'analisi completa del sangue ha rivelato una marcata leucocitosi neutrofilica ( WBC 23.4 / lt ) .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "una TAC ha rivelato piccoli versamenti pleurici bilaterali , piccolo ingrossamento epatico , ispessimento della fascia di gerota , stranding del tessuto molle perineale con ispessimento fasciale e piccole bolle d'aria .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "la gangrena di fournier è stata impostata come diagnosi di lavoro ( calcolata FGSI 8 , UFGSI 10 e LRINEC 7 ) e il paziente è stato trasportato in sala operatoria per un immediato debridamento chirurgico radicale del tessuto necrotico .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "sangue e materiale chirurgico sono stati prelevati per l'analisi microbiologica .",
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    },
    {
        "text": "A causa dell'estensione del debridement chirurgico , il paziente è stato ricoverato post-operatoriamente in terapia intensiva ( punteggio SOFA 6 , punteggio APACHE II 12 ) ; dove sono stati iniziati la sedazione ( midazolam 30 mcg / kg / ora c.iv ) , l'analgesia ( fentanyl 3 mcg / kg / min c.iv ) , un regime antibiotico triplo con meropenem 2gr ogni 8 ore i.v . , clindamicina 600mg ogni 6 ore i.v . e daptomicina 500mg una volta al giorno . i.v . , profilassi gastroprotettiva e antitrombotica sono state iniziate .",
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    },
    {
        "text": "durante i successivi 3 giorni è stata effettuata una seconda TC e una consultazione ostetrica , senza risultati significativi .",
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    },
    {
        "text": "lo virus dell'immunodeficienza umana e lo screening del diabete erano anche negativi .",
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        ]
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    {
        "text": "eppure , il paziente rimase febbre .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "le colture microbiologiche del materiale prelevato dall'area del trauma chirurgico hanno rivelato candida albicans , staphylococcus epidermidis e klebsiella pneumoniae ; di conseguenza , il regime antibiotico stato è modificato ed è stato iniziato anche il trattamento antimicotico ( caspofungin 100mg q.d . i.v . ) .",
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    },
    {
        "text": "I debridamenti sono stati ripetuti ogni 24 ore , ma a causa dell'estensione delle lesioni , il decimo giorno , il paziente è stato trasportato in sala operatoria per una temporanea ileostomia fino alla fine della terapia .",
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        ]
    },
    {
        "text": "È stata eseguita anche una tracheotomia percutanea .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "la terapia con ossigeno iperbarico era non disponibile nel contesto .",
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    },
    {
        "text": "un giorno dopo il secondo intervento chirurgico , la condizione del paziente si è complicata con una pneumonia associata alla ventilazione da MRSA .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "insieme a ciò , è apparso un edema localizzato nel suo arto superiore sinistro .",
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            {
                "entity_text": "edema localizzato",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "È stato inoltre notato un massa palpabile lungo il margine anteriore del muscolo sternocleidomastoideo .",
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        ]
    },
    {
        "text": "l'ecografia vascolare ha rivelato l'occlusione della vena giugulare interna sinistra .",
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            {
                "entity_text": "l'occlusione della vena giugulare interna",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "l'esame del doppler transcranico era normale .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "la consultazione e l'esame del palato molle e dei tessuti peritonsillari non hanno mostrato anomalie .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "linezolide 600 mg ogni 12 ore i.v . è stato aggiunto al regime di antibiotici .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "poiché erano in corso dei debridamenti , è stata iniziata contemporaneamente una terapia anticoagulante con solo bemiparina 2500 b.i.d . s.c .",
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    },
    {
        "text": "gradualmente , il paziente è diventato afebrile e la sua condizione clinica è migliorata .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "lei è stata dimessa dalla terapia intensiva 13 giorni dopo .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "un controllo successivo con angio-tc ha confermato la scomparsa della trombosi della vena giugulare sinistra .",
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            {
                "entity_text": "trombosi della vena giugulare",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "circa un mese dopo la sua dimissione dalla terapia intensiva , è stata eseguita un ' operazione per la chiusura dell'ileostomia e la ricostruzione della regione glutea destra .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "in un controllo di follow-up 6 mesi dopo , la giovane donna era tornata alla sua normale vita quotidiana .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "una bambina di 3 anni nata da genitori non consanguinei , senza alcuna sofferenza neonatale ; con buono sviluppo psicomotorio , da un quartiere popolare in una delle nostre città , senza alcun evidente contatto con cani ; si è presentata con esoftalmo associato a cecità unilaterale evoluta rapidamente nel corso di 3 mesi .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "l'esame clinico ha mostrato un'esoftalmia asintomatica , non pulsante , assiale , irriducibile , senza segni di congiuntivite o cheratite , e cecità monocular destra , ptosi destra ; e l'esame del fondo dell'occhio ha evidenziato un edema papillare destro .",
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        ]
    },
    {
        "text": "il resto dell'esame clinico era normale .",
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    },
    {
        "text": "l'immagine di risonanza magnetica cerebrale e orbitale ( MRI ) ha rivelato una lesione extra-conale dell'orbita destra vicino all'apice orbitale , misurante 28 x 18mm , di forma ovale , appariva ipo-segnale in T1 e iper-segnale in T2 , limitata da una parete sottile che assorbiva il prodotto di contrasto , questa lesione comprimeva il nervo ottico verso la regione nasale .",
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            {
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "la radiografia del torace e l'ecografia addominale non hanno rivelato alcuna altra localizzazione .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "il paziente è stato operato effettuando un approccio frontale extradurale destro , è stata eseguita una puntura del cisto in prima intenzione perché il cisto era aderente alle strutture circostanti rendendo impossibile la sua completa rimozione , poi un'estirpazione microscopica della membrana cistica , combinata con abbondanti lavaggi con siero ipertonico per sterilizzare il sito cistico e ridurre le possibilità di disseminazione .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "l'esame istologico era a favore di idatidosi intra-orbitale .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "postoperatoriamente , al paziente è stato somministrato un trattamento antielmintico con albendazolo alla dose di 10mg per chilogrammo al giorno in 3 dosi separate da 2 settimane ; l'evoluzione è stata caratterizzata dalla significativa regressione dell'esoftalmia e dal miglioramento graduale dell'acuità visiva .",
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    },
    {
        "text": "il paziente tuttavia ancora conserva un emianopsia nasale unilaterale destra dopo due anni di follow-up .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "un'rmn effettuata nello stesso periodo mostra una guarigione del paziente con una completa scomparsa del cisto .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "un ragazzo indiano di 16 anni si è presentato al nostro ospedale con una storia di un nodulo nella regione lombare inferiore dalla nascita .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "inizialmente , era piccolo , ma la sua dimensione è aumentata gradualmente nel tempo fino a raggiungere una dimensione di 15 cm × 15 cm al momento della presentazione .",
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    },
    {
        "text": "non c'erano altre anomalie associate .",
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    },
    {
        "text": "le indagini hanno rivelato che il nodulo era un teratoma cistico benigno .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "il paziente ha subito un intervento chirurgico , e l'intero tumore , dalla sua base alle vertebre , è stato asportato .",
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        ]
    },
    {
        "text": "la bisezione del tumore ha rivelato che conteneva capelli e materiale pultaceo coerente con un teratoma , che è stato poi confermato da un esame istopatologico .",
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        ]
    },
    {
        "text": "un uomo di 33 anni che lavora nel golfo , si è presentato con emetemisi 15 giorni fa nel mese di febbraio di quest'anno .",
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        ]
    },
    {
        "text": "questo era preceduto da una febbre di basso grado febbre , dolore osseo , dolori diffusi in tutto il corpo , dolore lombare basso e eruzioni cutanee maculari generalizzate pelle .",
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        ]
    },
    {
        "text": "non c'era una storia di dolore addominale , ittero o caratteristiche di malattia cronica del fegato .",
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            },
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "ha riferito di aver assunto analgesici per mal di schiena .",
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            {
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "dopo il trattamento sintomatico , è tornato indietro .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "egli si è presentato al nostro ambulatorio con un completo esame del sangue che mostrava un emoglobina di 8g / dl , conteggio totale di 6700 / mm3 , conteggio delle piastrine di 24000 / mm3 e ESR di 55mm / ora .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "all ' esame il paziente era pallido con eruzioni maculari non pruriginose e lieve splenomegalia .",
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                "entity_text": "splenomegalia",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "residente in medio oriente con una storia clinica di febbre , mal di schiena , eruzione cutanea , splenomegalia e un basso conteggio delle piastrine , è stata presa in considerazione la possibilità di un'infezione atipica come la brucellosi con sanguinamento gastrointestinale indotto da NSAID .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "egli è stato ricoverato per ulteriori valutazioni e l'endoscopia effettuata ha mostrato delle lesioni ulcerative nodulari nell'antro dello stomaco e l'esame istopatologico ha confermato un adenocarcinoma dello stomaco .",
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            {
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                "entity_text": "adenocarcinoma dello stomaco",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "I test di funzione del fegato hanno mostrato un alto ALP ( 1536 U / l ) , un INR elevato ( 2.15 ) anche se la bilirubina , le transaminasi e le proteine sieriche erano normali .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "il test di agglutinazione della brucella era negativo .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "L'RX del torace era normale .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "l'ecografia dell'addome ha mostrato un'ecotexture normale del fegato , nessun SOL , vena porta normale e nessuna IHBRD .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "la TAC dell'addome ha rivelato un ingrossamento del piloro marcato con linfonodi regionali e metastasi scheletriche con focolai sclerotici che coinvolgono le vertebre e le ossa del bacino e aree litiche nelle lame iliache bilaterali senza metastasi epatiche o ascite .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "È stato eseguito un esame scheletrico che ha mostrato lesioni litiche nell'osso iliaco e nei ossa femorali .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "l'aspirato del midollo osseo ha mostrato una diminuzione delle cellule rosse e delle piastrine e la biopsia del midollo effettuata è stata riportata come metastasi da adenocarcinoma .",
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            {
                "entity_text": "metastasi",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "il profilo di coagulazione effettuato era suggestivo di DIC a causa dei livelli elevati di FDP ( 5170 ng / dl ) e un basso fibrinogeno \\ ( 152mg / dl ) .",
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            {
                "entity_text": "DIC",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "egli è stato trasferito al dipartimento di oncologia medica per la successiva gestione ed è stato trattato con chemioterapia .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "egli è deceduto a causa della sua malattia entro 10 mesi dalla diagnosi .",
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    },
    {
        "text": "una donna di 31 anni senza storia patologica precedente è stata ricoverata nel nostro ospedale per dolore al petto , dolore osseo e articolare , perdita di capelli e astenia per gli ultimi 3 mesi .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "all'esame fisico , abbiamo riscontrato febbre a 38 ° C , polipnea a 32 cicli / min , ipertensione arteriosa a 160 / 90 mmhg , eruzione malarica , sinovite dei polsi , gomiti e caviglie , e edema su entrambe le gambe .",
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            {
                "entity_text": "sinovite dei polsi , gomiti e caviglie",
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            },
            {
                "entity_text": "edema",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "valutazione diagnostica : i test di laboratorio hanno rivelato i seguenti valori : aumento del livello di velocità di sedimentazione degli eritrociti 120 mm / 1a ora , la proteina C reattiva era 20 mg / l .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "il conteggio del sangue ha mostrato emoglobina a 9g / dl , MCV a 85 µ 3 , linfopenia a 400 / mm 3 , mentre le piastrine erano normali 450 0 / mm 3 .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "il test diretto di coombs era negativo .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "il albumina sierica era di 25g / l ; il livello di proteine era basso a 50g / l e la proteinuria a 3.2g / giorno .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "la creatinina era normale .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "gli anticorpi ANA anti-nucleari erano positivi 1 / 320 con un modello omogeneo , il livello di anti-dsdna era 160U / ml .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "gli anticorpi igg anti-cardiolipina erano positivi 25UGPL .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "il fattore reumatoide era negativo .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "le frazioni del complemento C3 e C4 erano basse ( 0,2 g / l e 0,05 g / l ) .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "la radiografia del torace , l'elettrocardiogramma e l'ecocardiografia erano normali .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "la tomografia computerizzata ( TC ) del torace ha mostrato un embolismo polmonare prossimale .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "l'ecografia renale era normale .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "la biopsia renale rivela nefrite da immunocomplessi , nefrite lupica , proliferazione mesangiale segmentaria , nefrite lupica di lieve attività classe III ( A / C ) .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "prima di iniziare gli corticosteroidi , abbiamo analizzato gli elettroliti .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "il calcio sierico era elevato 132 mg / l con iper-calciuria 479 mg / 24 h . il 25 OHD era normale .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "la fosfatasi alcalina era 420 UI / l .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "il paziente non aveva alcun sintomo di iper-calcemia .",
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            {
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "L ' elettroforesi delle proteine sieriche ha mostrato un'iperammaglobulinemia policlonale .",
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                "entity_text": "un'iperammaglobulinemia policlonale",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "l'immunofissazione del siero e delle urine , così come la proteinuria di bence-jones , erano negative .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "l'ormone paratiroideo intatto ( ipth ) era elevato 628 pg / ml .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "la TAC scansione e l'ecografia della paratiroide hanno rivelato un nodulo paratiroideo inferiore sinistro che misura 2 cm x 1 cm .",
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            {
                "entity_text": "nodulo",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "la densità minerale dell'osso femorale e lombare ( BMD ) ha mostrato osteoporosi ( t-score : - 2.6 ) .",
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        ]
    },
    {
        "text": "inoltre , abbiamo trovato multiple lesioni osteolitiche pelviche alla scansione CT .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "altre cause di iper-calcemia e lisi ossea sono state escluse .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "la diagnosi in questo caso era LES con nefrite lupica di classe III e sindrome antifosfolipide , complicata da embolia polmonare associata a iperparatiroidismo primario che causa grave ipercalcemia , osteoporosi .",
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                "entity_text": "LES con nefrite lupica di classe III",
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            {
                "entity_text": "osteoporosi",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "intervento terapeutico : al paziente è stato somministrato un ciclo di metil-prednisolone 15 mg / kg / giorno per 3 giorni seguito da prednisone orale 1 mg / kg / giorno , associato a ciclofosfamide endovenosa 750 mg / m 2 / mese per 6 mesi .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "il mofetil micofenolato è stato prescritto a 2 g / giorno come terapia di mantenimento per la nefrite lupica con idrossiclorochina alla dose di 400 mg / giorno .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "nefrite lupica",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "il trattamento dell'embolia polmonare è stato iniziato con eparina a basso peso molecolare sottocutanea ( enoxaparina 0.1 ml / 10 kg / 12h ) , seguita da antivitamina K .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "per l'ipercalcemia , il paziente ha ricevuto fluidi endovenosi con furosemide .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "lei ha anche necessitato di alendronato 70 mg / settimana con vitamina D 400u / giorno per l'osteoporosi .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "la ghiandola paratiroidea sinistra è stata rimossa chirurgicamente .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "l'esame istopatologico ha rivelato un adenoma paratiroideo .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "adenoma paratiroideo",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "il suo livello di ormone paratiroideo post-operatorio immediato era di 64 pg / ml con un livello di calcio di 98 mg / l .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "follow-up e risultati : quarantotto ore dopo l'intervento ha sviluppato una parestesia orale .",
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            {
                "entity_text": "parestesia orale",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "lei aveva ipocalcemia a 72 mg / l .",
        "entities": [
            {
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "lei ha necessitato di integrazione orale per alcuni mesi .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "ulteriori indagini per la neoplasia endocrina multipla erano negative .",
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            {
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "il paziente è rimasto asintomatico .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "il suo LES era calmo senza alcuna ricaduta .",
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        "text": "gli corticosteroidi sono stati interrotti .",
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    },
    {
        "text": "il follow-up è stato di 4 anni .",
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    },
    {
        "text": "un uomo di settantadue anni si è presentato al nostro ambulatorio con gonfiore , dolore e limitazione del movimento al ginocchio .",
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        ]
    },
    {
        "text": "la storia del paziente ha rivelato gonfiori e dolore al giunto del ginocchio per quasi gli ultimi 20 anni .",
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        ]
    },
    {
        "text": "egli ha ricevuto la prescrizione di farmaci anti-infiammatori non steroidei e riposo .",
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    },
    {
        "text": "ma il dolore non si è alleviato e si sono verificate limitazioni nell'ampiezza del movimento al ginocchio .",
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    },
    {
        "text": "I risultati dell'esame fisico includevano una massa solida e semi-mobile nella regione anteriore del ginocchio .",
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    },
    {
        "text": "l'articolazione del ginocchio aveva un range di movimento di 80 gradi in flessione e 0 gradi in estensione .",
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    },
    {
        "text": "non c'era alcuna patologia neurovascolare .",
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        ]
    },
    {
        "text": "le radiografie antero-posteriori e laterali del ginocchio hanno mostrato cambiamenti degenerativi e una massa calcifica gigante e irregolare che iniziava sotto la rotula e si estendeva fino all'area sopra-rotulea .",
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        ]
    },
    {
        "text": "la risonanza magnetica del ginocchio ha rivelato molti corpi liberi ( compatibili con condromatosi sinoviale ) isointensi con il midollo osseo grasso in tutte le sequenze a livello dell'articolazione del ginocchio destro .",
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        ]
    },
    {
        "text": "scalloping è stato osservato sulle superfici tibiale e femorale .",
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    },
    {
        "text": "È stata presa la decisione per un intervento chirurgico e dopo aver informato il paziente , è stato ottenuto il consenso .",
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    },
    {
        "text": "sotto anestesia spinale , è stato applicato un laccio emostatico alla estremità inferiore destra .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "il ginocchio destro è stato accesso con un'incisione longitudinale anteriore .",
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    },
    {
        "text": "I tessuti cutanei e sottocutanei sono stati attraversati .",
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    },
    {
        "text": "il meccanismo del quadriceps è stato aperto con un'incisione medial parapatellare e la rotula è stata ribaltata sul lato sinistro .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "la massa intra-articolare è stata esposta .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "la massa è stata liberata dai tessuti circostanti mediante escissione non tagliente e asportata con enucleazione .",
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    },
    {
        "text": "poi il tessuto sinoviale è stato asportato con sinoviectomia .",
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    },
    {
        "text": "l'area chirurgica è stata irrigata utilizzando abbondante soluzione isotonica .",
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    },
    {
        "text": "la massa asportata è stata inviata al laboratorio di patologia .",
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    },
    {
        "text": "la valutazione della patologia ha mostrato che la massa era coerente con la condromatosi sinoviale .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "gli esercizi attivi e passivi sono iniziati in un periodo precoce dopo l'intervento chirurgico .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "la ricorrenza non è stata rilevata alla sua ultima visita di controllo .",
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    },
    {
        "text": "I movimenti del ginocchio erano a pieno campo quando confrontati con l'altro ginocchio .",
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    },
    {
        "text": "non c'era dolore o altri reclami .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "si tratta del caso di una donna di 29 anni , G2P1001 , sposata , alla 9ª settimana di gravidanza .",
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    },
    {
        "text": "lei si è consultata presso il nostro servizio di emergenza per l'esacerbazione di un dolore pelvico a sinistra che si è sviluppato nelle due settimane precedenti al ricovero .",
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            {
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "È stato osservato un temporaneo calo dopo un trattamento con un progesterone ( caproato di idrossiprogesterone ) e un antispastico ( metilsolfato di tiemonio ) in una clinica comunitaria .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "la ricomparsa di quel dolore lancinante e permanente che si irradia verso i lombi e associato a lievi sanguinamenti vaginali ha sollecitato la consultazione .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "lei ha avuto le prime mestruazioni a 14 anni e il suo ciclo mestruale è regolare con una durata di 30 giorni .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "lei non ha mai praticato la contraccezione .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "lei è stata adeguatamente trattata per malattia infiammatoria pelvica acuta cinque anni prima .",
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            {
                "entity_text": "malattia infiammatoria pelvica acuta",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "il suo unico figlio è una ragazza nata per via vaginale sette anni fa .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "il suo gruppo sanguigno è B rhesus positivo e lei non ha mai subito un intervento chirurgico .",
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    },
    {
        "text": "lei si è presentata con sintomi sintomi di gravidanza e il test di gravidanza urinario era positivo ma l ' ecografia non era ancora stata fatta .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "all ' ingresso , oltre alla principale lamentela , la paziente aveva sanguinamento vaginale e nausea ma né febbre , né vomito .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "all'esame fisico , la sua condizione generale era buona e la pressione sanguigna era di 110 / 70 millimetri di mercurio , la frequenza respiratoria : 20 cicli / minuto ; la frequenza del polso : 70 pulsazioni / minuto e la temperatura : 37,3 gradi celsius .",
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    },
    {
        "text": "le congiuntive erano rosa e la lingua era pulita e umida .",
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    },
    {
        "text": "non c'erano adenopatie cervicali .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "l'esame del seno e cardiopolmonare ha rivelato nessuna anomalia .",
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    },
    {
        "text": "l'addome era piatto , e mobile con la respirazione .",
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    },
    {
        "text": "alla palpazione c'era solo una sensibilità della fossa iliaca sinistra e i rumori intestinali erano normali all'auscultazione .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "l'ispezione sotto speculum ha rivelato un orifizio cervicale esterno gravido normale e non c'era nessuna secrezione vaginale .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "all'esplorazione digitale , il collo dell'utero era posteriore , lungo e chiuso , l'utero era globulare , aumentato di dimensioni e compatibile con una gravidanza di otto settimane .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "le adnexe sinistre presentavano una massa dolente , liscia e mobile di sette centimetri di diametro , ma quelle destre erano normali .",
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    },
    {
        "text": "il fornice cervice-vaginale posteriore non era né dolente né sporgente .",
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    },
    {
        "text": "noi sospettavamo una gravidanza extra-uterina non rotta con le seguenti differenziali : gravidanza eterotopica , torsione di cisti ovarica in gravidanza , e sanguinamento ovarico intra-cistico in gravidanza .",
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        ]
    },
    {
        "text": "le indagini paracliniche hanno rivelato : livello di gonadotropina corionica umana beta ( β hcg ) di 96 702 milli unità internazionali per millilitro di plasma ( miu / ml ) .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "l'ecografia ha rivelato una massa ovarica sinistra eterogenea di 82 millimetri di diametro , un utero vuoto e nessuna effusione peritoneale .",
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        ]
    },
    {
        "text": "questo ha confermato la nostra prima diagnosi .",
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    },
    {
        "text": "dopo un normale pre-operatorio lavoro di preparazione , è stata eseguita un ' laparotomia d'emergenza sotto anestesia generale .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "I risultati erano : ovaio sinistro contenente un sacco gestazionale e il corpo luteo , annesse destre normali , tuba sinistra normale e utero normale .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "non c'era emoperitoneo .",
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    },
    {
        "text": "abbiamo dissezionato la capsula ovarica e abbiamo effettuato l'ablazione del sacco gestazionale , poi abbiamo eseguito l'emostasi .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "il campione è stato analizzato dal patologo che ha trovato cellule deciduali e tessuto trofoblastico all'interno della capsula ovarica e quindi ha confermato la gravidanza ovarica .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "il decorso post operatorio è stato senza complicazioni e il paziente è stato dimesso sei giorni dopo l'intervento .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "il livello di ? hcg è diminuito ed è scomparso 25 giorni dopo l'intervento chirurgico .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "una paziente di 28 anni si è presentata alle cliniche odontoiatriche ambulatoriali per la riabilitazione di tutta la bocca .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "all'esame fisico , la paziente era sveglia , attenta , orientata , e la sua pressione sanguigna , temperatura e frequenza cardiaca erano entro i limiti normali .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "nel prendere la storia medica anamnesi , il paziente ha rivelato di essere stato diagnosticato con timoma MG e in terapia con priidostigmina bromuro 60 mg , azatioprina 50 mg e prednisone 20 mg . l'esame intraorale ha mostrato un'igiene orale sufficiente , molteplici restauro protesico fisso restauri e diversi denti cariati , diverse radici rimanenti e atrofia della lingua lipomatosa lingua atrofica .",
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            {
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            {
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            {
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            {
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        ]
    },
    {
        "text": "il paziente è stato rimandato al suo neurologo per fornire una dettagliata storia circa la sua condizione medica e per coordinare con lui riguardo la dose di steroidi da prendere per evitare qualsiasi complicazione durante la gestione del paziente .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "una lettera di consultazione era stata ricevuta dal suo neurologo che spiegava la condizione medica della paziente che inizia con difficoltà nella respirazione , masticazione e deglutizione , non c'era debolezza oculare esterna , debolezza motoria , dysfunzione dello sfintere , deficit sensitivi , atrofia muscolare e nessun segno di diplopia , vertigini , visione doppia , ptosi o qualsiasi difficoltà nel mantenere l'equilibrio .",
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            {
                "entity_text": "difficoltà nella respirazione , masticazione e deglutizione",
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        ]
    },
    {
        "text": "il paziente ha subito una tomografia computerizzata TC del torace con contrasto che mostra evidenza di un tumore benigno del timo , che potrebbe essere una delle possibili cause della MG .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "tumore benigno del timo",
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            },
            {
                "entity_text": "MG",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "la diagnosi è stata confermata misurando il livello sierico degli anticorpi del recettore dell'acetilcolina , successivamente è stato formulato un piano di trattamento che includeva farmaci per controllare la condizione e poi la timectomia per evitare gravi complicazioni per il paziente . prima di procedere alla gestione odontoiatrica del caso ; è stato richiesto CBC e chimica del sangue da il paziente .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "il livello di creatinina era al di sotto della norma ( 42.23 umol / l ) , con livelli normali di albumina , urea , acido urico , AST , ALT , colesterolo , trigliceridi e bilirubina .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "il paziente aveva un WBC elevato \" 12.52 x 10 9 / L \" e piastrine \" 453 x 10 9 / L \" con una riduzione di RBC \" 4.4 x 10 9 / L \" e conteggio di eosinofili \" 0.07 \" .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "consultazione con il neurologo del paziente riguardo alla dose di steroidi per ridurre la suscettibilità di sviluppare una crisi surrenalica .",
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            {
                "entity_text": "crisi",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "nel maggio 2014 , un signore di 49 anni è stato ricoverato per un diffuso vescicamento mucocutaneo diagnosticato come PV tramite istologia e immunofluorescenza .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "PV",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "dopo 6 settimane di trattamento con steroidi sistemici e azatioprina , il paziente ha sviluppato emboli polmonari e ha iniziato l'anticoagulazione orale con warfarin .",
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            {
                "entity_text": "emboli polmonari",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "A fine settembre , il paziente si è presentato nuovamente con un grave focolaio di PV e una ricorrente trombosi venosa profonda nonostante l ' anticoagulazione orale entro il range terapeutico .",
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            {
                "entity_text": "PV",
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            },
            {
                "entity_text": "trombosi venosa profonda",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "il warfarin è stato cambiato in eparina a basso peso molecolare sottocutanea in dosi terapeutiche mentre il trattamento per il pemfigo è stato intensificato : prima l'azatioprina è stata sostituita con il micofenolato mofetil e la dose di steroidi è stata aumentata ; poi , a causa di una scarsa risposta , sono state somministrate immunoglobuline endovenose per tre cicli e infine ha ricevuto quattro infusioni di rituximab che hanno indotto una remissione sostenuta .",
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            {
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "nell'aprile 2015 la dose di micofenolato è stata ridotta , ma l'anticoagulazione è stata proseguita fino all'inizio di luglio 2015 per assicurare che la riduzione della suppressione immunitaria non permettesse l'emergenza di un altro attacco con il relativo rischio trombotico .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "una paziente incinta di 26 anni con una storia di due precedenti parti cesarei è stata inviata al nostro ambulatorio terziario .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "il paziente aveva un grave dolore addominale destro improvviso .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "dolore addominale destro",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "lei era alla 18ª settimana della sua gravidanza basata sull'ultimo periodo mestruale .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "l'ecografia ostetrica ha rivelato una gravidanza in atto compatibile con 18 settimane di gestazione senza alcuna anomalia .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "tuttavia , è stato identificato un tumore adnessiale multicistico edematoso di dimensioni 15x12cm che occupava la parte media e superiore dell'addome destro senza vascolarizzazione .",
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            {
                "entity_text": "tumore adnessiale",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "si sospettava che la massa provenisse dall'ovaio destro .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "stava spingendo l'utero gravido nella direzione sinistra e anteriore .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "non c'era evidenza ecografica di malignità .",
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            {
                "entity_text": "malignità",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "considerando la grave dolore improvviso e il reperto di massa annessiale , è stata pianificata una laparotomia esplorativa per la diagnosi sospetta di torsione annessiale .",
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            },
            {
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            {
                "entity_text": "torsione annessiale",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "È stata effettuata un ' incisione cutanea mediolaterale ( quasi verticale ) della pelle originata dal livello infraombelicale sul lato laterale del muscolo retto destro .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "in particolare , il punto di partenza per questa leggermente obliqua incisione era a 3 cm laterale rispetto alla linea mediana e vicino al terzo laterale del muscolo retto .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "le incisioni della pelle e della fascia erano rispettivamente di circa 4cm e 2,5cm di lunghezza , e questa differenza era dovuta al tessuto adiposo sottocutaneo spesso .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "l'incisione paramediana obliqua della guaina anteriore del retto era a circa 2 cm medialmente rispetto al bordo laterale del muscolo retto ed è stata estesa in direzione caudale-laterale , fino a 1 / 2cm dal bordo laterale del muscolo retto .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "l'bordo laterale della guaina del retto anteriore è stato dissecato lateralmente dal muscolo retto fino alla linea semilunare del muscolo retto in una larghezza di 1 cm .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "allora , il muscolo retto è stato retratto medialmente per esporre la guaina posteriore del retto ( sotto la linea arcuata , solo la fascia trasversale e il peritoneo parietale sono esposti ) .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "È stata effettuata un'incisione obliqua sul foglio posteriore del retto e sul peritoneo dietro il muscolo retto , in una proiezione dell'incisione del foglio anteriore .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "in questo modo , le incisioni della parete addominale erano localizzate almeno 1 / 2cm medialmente alla linea semilunare e al bordo laterale del retto nelle guaine anteriore e posteriore del muscolo retto .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "in altre parole , l'incisione non è stata effettuata dal punto di fusione dei strati fasciali o mediante la dissezione che divide il muscolo .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "pertanto , le forze di trazione dall'utero in espansione in un addome in avanzata gravidanza potrebbero essere minimizzate .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "È stato osservato un grande edema , necrosi e torsione viola scuro di una massa annessiale destra torsione di una massa annessiale destra .",
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            {
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            {
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            },
            {
                "entity_text": "torsione viola scuro di una massa annessiale",
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            },
            {
                "entity_text": "torsione di una massa annessiale",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "È stato estratto e parzialmente dissezionato dal suo strato superficiale seguendo un'incisione di 2 cm .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "la struttura cistica è stata aspirata ed è stata eseguita una salpingo-ooforectomia destra .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "l'operazione è stata completata evitando la manipolazione dell'utero gravido .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "la patologia della sezione congelata del campione rimosso è stata riportata come benigna ( tessuti necrotici , teratoma ) e la patologia finale era cistadenoma mucinoso .",
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            {
                "entity_text": "cistadenoma mucinoso",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "il controllo su la paziente incinta è stato senza complicazioni un mese dopo .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "un ragazzo di 13 anni diagnosticato secondo i criteri diagnostici dell'oms di probabile sindrome di nodding è stato riferito dall'atanga HC III nel distretto di pader dove era iscritto e in trattamento presso il centro di trattamento per la sindrome di nodding ; è arrivato con una storia di progressivo gonfiore e dolore nella regione lombare destra .",
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                "entity_text": "sindrome di nodding",
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            {
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            },
            {
                "entity_text": "gonfiore e dolore nella regione lombare destra",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "il gonfiore era associato a una febbre di alto grado che era costante e solo parzialmente alleviata dagli analgesici .",
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            {
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                "entity_text": "febbre",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "questi sintomi non erano associati a vomito , stipsi , occhi gialli , perdita di appetito o perdita di peso .",
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                "entity_text": "vomito",
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            {
                "entity_text": "occhi gialli",
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                "entity_text": "perdita di appetito",
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            {
                "entity_text": "perdita di peso",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "il paziente ha riferito di essere caduto da un albero durante uno degli episodi di nodding nell'ottobre 2012 e ha colpito il suo addome contro un ramo dell'albero .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "nodding",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "in ulteriori indagini sulla sua storia infantile , sua madre ha riferito che era nato normalmente a casa da un'assistente al parto tradizionale ( TBA ) in uno dei campi per persone sfollate internamente ( IDP ) nel 2000 .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "ha riportato che c'era stata una gravidanza senza problemi che è stata portata a termine e partorita con un parto vaginale spontaneo ( SVD ) .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "ha riportato che durante la sua gravidanza , si è alimentata esclusivamente con il cibo di soccorso fornito dal WFP ( fagioli , posho giallo e olio da cucina ) durante i campi IDP e negava la storia di assunzione di erbe o farmaci che hanno causato eventi avversi durante e dopo la gravidanza .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "lei ha riferito che suo figlio aveva uno sviluppo fisico , cognitivo e sociale normale dell'infanzia prima dell ' insorgenza del nodding che è iniziato il 27 maggio 2011 immediatamente dopo essere tornato a casa dai campi IDP .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "nodding",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "il bambino era iscritto al centro di trattamento di atanga ed era in cura con carbamazepina , multivitaminici e ivermectina .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "lei ha riferito che nonostante questi farmaci il bambino continuava ad avere crisi epilettiche e episodi di nodding almeno due volte al giorno e da allora ha abbandonato la scuola .",
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            {
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "alla visita generale , era disidratato , febbrile e moderatamente debilitato .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "disidratato",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "c'era una massa nella regione lombare destra , dolorante , indurata e non fluttuante .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "la milza e il fegato non erano palpabili .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "non c'era sensibilità renale o sopra-pubica alla palpazione .",
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    },
    {
        "text": "il retto era pieno di materiale fecale che aveva un colore normale e una consistenza normale .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "il tono anale era normale e non c'era sangue all'esame del dito .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "sono state condotte indagini ematologiche e hanno mostrato neutrofilia , linfocitosi , monocitosi , e eosinofilia .",
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            {
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "c'erano granulociti immaturi e linfociti atipici visti nel referto del film periferico .",
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            {
                "entity_text": "linfociti atipici",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "altri risultati di laboratorio includono test di funzionalità epatica ( ALT , AST ) che erano elevati , mentre i livelli di proteina sierica erano bassi ; i test di funzionalità renale ( creatinina sierica , urea nel sangue e livello di azoto , elettroliti sierici ( K + , na + , cl - , HC03 - ) erano entro i limiti normali .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "l'ecografia addominale ha mostrato muscoli obliqui interni ed esterni della parete addominale anteriore infiammati .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "il paziente ha subito un ' incisione e un drenaggio all'ospedale di gulu e la ferita è stata lasciata aperta per 14 giorni e successivamente è stata eseguita la chiusura secondaria della ferita .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "ha ricevuto un riabilitazione con alimentazione supplementare e la sua medicazione per le crisi è stata cambiata in valproato di sodio 200mg una volta al giorno sotto diretta terapia di osservazione ( DOTS ) e stretto monitoraggio dei segni vitali .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "il paziente ha continuato ad avere regolari controlli nel reparto di chirurgia ; le crisi epilettiche e il nodding si sono interrotti completamente dal momento dell'intervento in ospedale .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "crisi epilettiche",
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                "entity_text": "nodding",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "con queste interventi per oltre un mese , il bambino non ha avuto crisi epilettiche né episodi di nodding e il bambino è tornato alla vita normale .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "crisi epilettiche",
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            {
                "entity_text": "nodding",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "una successiva revisione dei risultati ematologici e della chimica clinica effettuata 2 settimane dopo ha mostrato che i test della funzione renale , gli elettroliti sierici erano normali tranne che per i livelli degli enzimi del fegato , che erano aumentati e rimanevano alti .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "una donna tunisina di 77 anni è stata ricoverata a causa di un massiccio ascite doloroso .",
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            {
                "entity_text": "ascite",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "la sua famiglia non aveva storia di alcuna malattia autoimmune .",
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            {
                "entity_text": "malattia autoimmune",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "ha negato una storia di epatite , ittero o uso di alcol .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "storia di epatite , ittero o uso di alcol",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "lei aveva una storia di diabete , ipertensione trattata con glinide e bloccanti del calcio .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "diabete",
                "type": "CLINENTITY"
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            {
                "entity_text": "ipertensione",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "lei è stata esaminata 4 anni prima del ricovero per una pleurite esudativa del polmone destro senza alcuna diagnosi stabilita dopo molteplici esplorazioni , compresa la toracoscopia con biopsie .",
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            {
                "entity_text": "pleurite esudativa",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "all ' ingresso , la pressione sanguigna era 150 / 70 mmhg , il suo ritmo era 80 / mn e la temperatura corporea era 37 ° C .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "l'esame fisico ha mostrato solo distensione addominale legata all'importante ascite senza circolazione venosa collaterale .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "distensione addominale",
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            },
            {
                "entity_text": "ascite",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "non aveva lesioni cutanee , linfadenopatia , o epatosplenomegalia e le estremità inferiori non mostravano edema .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "lesioni cutanee",
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            },
            {
                "entity_text": "linfadenopatia",
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            },
            {
                "entity_text": "epatosplenomegalia",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "gli esami di laboratorio hanno mostrato : leucopenia con conteggio dei globuli bianchi = 3100 / mm3 , linfopenia = 840 / mm3 , emoglobina = 10.5g / dl ; basso livello di albumina sierica = 29g / L , 47 ; - globulina = 19g / L .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "leucopenia",
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            },
            {
                "entity_text": "linfopenia",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "livelli di glucosio nel sangue = 180 mg / dl e emoglobina a1c = 8,6 % .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "l'analisi delle urine ha mostrato tracce di proteine ( 0,03g / 24h ) .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "il conteggio delle piastrine , il tempo di tromboplastina parziale attivato , i test della funzione del fegato , l'urea del sangue , la azotemia , la creatinina sierica , la velocità di sedimentazione degli eritrociti e il colesterolo totale erano entro i limiti normali .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "I test per hbsag e HCV erano negativi .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "l'ecografia addominale ha mostrato liquido ascitico senza alcun segno di ispessimento del tratto intestinale o enterite .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "enterite",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "né linfadenopatia né fegato anomalo erano presenti .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "linfadenopatia",
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            },
            {
                "entity_text": "fegato anomalo",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "una radiografia del torace ha rivelato un versamento pleurico bilaterale .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "versamento pleurico bilaterale",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "il liquido ascitico ottenuto tramite aspirazione conteneva 170 cellule mm3 ( 67% linfociti ) , 46g / L di proteine , ma nessuna cellula maligna .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "le colture per batteri e micobatteri non hanno dato alcuna crescita .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "l'indagine sulla tubercolosi inclusa il primo test cutaneo alla tubercolina pelle test e la ricerca dei bacilli di koch nel espettorato e nell'urina erano negativi .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "l'ecocardiogramma e l'elettrocardiogramma erano normali .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "la tomografia computerizzata ha mostrato un massiccio ascite , nessun fegato dismorfico e un lieve derrame pleurico bilaterale .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "ascite",
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            },
            {
                "entity_text": "derrame pleurico bilaterale",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "l'esame pelvico era normale .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "oesogastroduodenoscopia ha mostrato ernia iatale senza varici esofagee .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "ernia iatale",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "È stata eseguita una laparoscopia esplorativa , rivelando una grande quantità di ascite , un aspetto normale del fegato , e nessuna granulazione suggestiva di tubercolosi o carcinosi peritoneale .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "ascite",
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            },
            {
                "entity_text": "tubercolosi",
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            },
            {
                "entity_text": "carcinosi",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "l'esame istologico del peritoneo ha mostrato un'infiammazione cronica non specifica . .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "un'infiammazione cronica",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "si sospettava un lupus eritematoso sistemico basato su pleurite , linfopenia e leucopenia .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "lupus eritematoso sistemico",
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            },
            {
                "entity_text": "pleurite",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "linfopenia",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "leucopenia",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "un ulteriore indagine sierologica ha rivelato un titolo di anticorpi anti-nucleari ( ANA ) marcatamente elevato di 1 / 1600 e un titolo significativamente elevato di anticorpi al DNA a doppia elica ( 83 IU / ml ; normale < 30 IU / ml ) .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "lei aveva anche un positivo anticorpo sierico contro l'antigene smith e un basso livello sierico del componente del complemento C3 : 67 mg / dl ( intervallo normale del siero : 84 – 151 ) .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "basandosi su questi risultati , il paziente è stato diagnosticato con SLE poiché erano stati soddisfatti 4 dei 11 criteri diagnostici dell'american college of rheumatology .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "SLE",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "il punteggio SLEDAI secondo l'indice di attività della malattia del lupus eritematoso sistemico è stato stimato essere 7 al ricovero .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "idrossiclorochina 200 mg al giorno in combinazione con diuretici è stata iniziata .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "un mese dopo , non c'era alcun liquido ascitico rilevabile e non c'erano effusioni pleuriche .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "effusioni pleuriche",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "cinque mesi dopo lei rimase libera da sintomi mentre continuava a prendere idrossiclorochina",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "abbiamo ricevuto un bambino di 3 anni con disturbo autistico presso l'ospedale pediatrico di reparto A presso l'ospedale universitario mohammed VI di marrakesh .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "disturbo autistico",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "non ha una storia familiare di malattia o disturbo dello spettro autistico .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "malattia",
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            },
            {
                "entity_text": "disturbo dello spettro autistico",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "la storia ha rivelato che all'età di 2 anni .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "il bambino è stato diagnosticato con un “ grave disturbo della comunicazione “ , con difficoltà nell'interazione sociale e ritardo nel processamento sensoriale .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "disturbo della comunicazione “ ,",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "difficoltà nell'interazione sociale",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "È stata intrapresa una revisione complessiva di tutte le valutazioni e indagini precedenti .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "il sangue esaminato era normale ( ormone stimolante la tiroide ( TSH ) , emoglobina , volume corpuscolare medio ( MCV ) , e ferritina ) .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "il test genetico è risultato normale ( cariotipo normale , negativo per X fragile ) e anche l'immagine di risonanza magnetica ( IRM ) alla ricerca di un attacco demielinizzante della materia bianca , l'elettroencefalografia ( EEG ) , la valutazione dell'optometria erano normali .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "alla conclusione di questa valutazione complessiva , al ragazzo è stata data una diagnosi primaria di disturbo dello spettro autistico .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "disturbo dello spettro autistico",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "È stato istituito un piano che includeva la terapia del linguaggio , un programma educativo intensivo individualizzato , e si incoraggiava il contatto con la società per l'autismo .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "per questo motivo , i genitori si sono trasferiti in marocco per essere circondati dalla famiglia senza alcun significativo miglioramento .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "alla domanda diretta al momento della presentazione iniziale , il bambino di 3 anni è stato riportato dai genitori di avere una stanchezza inspiegata . I sintomi gastrointestinali includevano gonfiore , costipazione e diarrea .",
        "entities": [
            {
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            },
            {
                "entity_text": "sintomi gastrointestinali",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "gonfiore",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "costipazione",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "diarrea",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "I sintomi psichiatrici includevano un umore depresso frequentemente , rabbia sproporzionata e instabilità emozionale .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "umore depresso",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "instabilità emozionale",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "nell'esplorare la sua storia , il bambino è nato da padre yemenita e madre marocchina in germania a termine , pesando 3500 g con un punteggio apgar di 9 al primo minuto e 10 a 5 minuti dopo una gravidanza e un parto senza complicazioni .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "non erano presenti preoccupazioni nel periodo neonatale .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "lo sviluppo nei primi 24 mesi di vita sembrava normale secondo i genitori-le sue abilità motorie sembravano progredire normalmente e ha raggiunto le tappe previste .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "dopo i 2 anni di età , tuttavia , le sue abilità linguistiche hanno lentamente iniziato a regredire .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "ha anche mostrato un cambiamento nel temperamento poiché ha iniziato a lamentarsi ripetutamente e a gridare senza provocazione .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "l'esame fisico ha rivelato un'altezza e un peso normali per l'età .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "era incomunicabile , inquieto e un po ' agitato .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "l'esame generale non ha riscontrato nulla di rilevante , ad eccezione di cerchi scuri attorno agli occhi .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "non erano evidenti caratteristiche disformiche .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "egli aveva difficoltà a mantenere il contatto visivo , e sembrava disinteressato a ciò che stava succedendo .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "nessuna anomalia è stata trovata nella valutazione addominale .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "I livelli di anticorpi anti-transglutaminasi tissutale erano di 76 U ( normale < 10 ) .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "il paziente ha subito un'endoscopia superiore come biopsia duodenale per confermare una diagnosi di malattia celiaca .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "malattia celiaca",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "mostra un totale atrofia villosa corrispondente a uno stadio 4 della classificazione di marsh .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "atrofia villosa",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "data la screening positiva per la malattia celiaca ( positivo per gli anticorpi anti-transglutaminasi tissutale e i risultati della biopsia duodenale ) , l'intervento dietetico è stato immediatamente iniziato .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "malattia celiaca",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "tutto il glutine è stato eliminato dalla dieta del ragazzo .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "entro 1 mese , i sintomi gastrointestinali del ragazzo erano mitigati e il suo comportamento era cambiato .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "sintomi gastrointestinali",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "la madre ha riportato che suo figlio è diventato progressivamente più comunicativo .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "il bambino ha continuato la dieta senza glutine e ha progredito bene e rimasto in salute nel corso dei sei mesi successivi .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "una donna di 33 anni si è presentata al dipartimento di fertilità , endocrinologia e riproduzione dell'ospedale pubblico saiful anwar e ha consultato che non ha menstruato da 5 anni fa ( 28 anni ) .",
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            {
                "entity_text": "non ha menstruato",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "la sua prima menarca è avvenuta all'età di 14 anni ed è in accordo con la normale crescita di una bambina della sua età .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "la paziente aveva un ciclo mestruale regolare di 5 - 7 giorni , lei cambiava gli assorbenti 2 - 3 volte al giorno , e non aveva dolori mestruali .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "la paziente ha una storia di contraccettivo iniettabile che veniva somministrato ogni mese nel 2010 , e dopo l'iniezione , ha avuto il ciclo mestruale per due mesi e poi è cessato .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "sulla base dell'esame clinico e di un esame fisico , la paziente è stata diagnosticata con amenorrea secondaria .",
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            {
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "le indagini utilizzate sono state ecografia , torace radiografia e CT scan testa .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "l'ecografia e la radiografia del torace hanno mostrato che si sospetta che il paziente abbia un versamento pleurico a destra .",
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            {
                "entity_text": "versamento pleurico a destra",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "l'esame della TAC ha mostrato che la sinusite etmoidale bilaterale e la ghiandola pituitaria erano entro i limiti normali .",
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            {
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "il piano di trattamento in questo paziente prevede la terapia con prothyra 1x10 mg per 7 giorni , con un controllo previsto 2 settimane dopo l'uso .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "il test ha mostrato un risultato negativo , perché dopo 14 giorni di assunzione di progesterone , la prothyra non sanguina .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "il trattamento è seguito da un test E + P ( estrogeno + progesterone ) con estrogeno 1x0.625 mg per 21 giorni e l'aggiunta di progesterone 1x10 mg dal 12 ° al 21 ° giorno , mentre il controllo è stato effettuato una settimana dopo l'esaurimento del farmaco .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "sulla base del test E + P , i risultati ottenuti sono stati FSH : 8.71 MIU / ml , LH : 3.1 IU / L , prolattina : 319.4 ng / ml .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "il test E + P ha mostrato un risultato negativo , quindi è stato necessario eseguire isteroscopia e curettage per la valutazione dell'utero .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "I risultati dell'isteroscopia hanno mostrato che c'erano aderenze di grado 4 nell'utero , con tessuto connettivo di colore pallido nell'utero , che si riferisce alla diagnosi di amenorrea secondaria sospetta endometrite tubercolare , mentre il risultato del tessuto raschiato è stato esaminato nel reparto di anatomia patologica .",
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            {
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            },
            {
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "I risultati della patologia anatomica isteroscopia hanno mostrato tessuto endometriale con aspetto stromale granulomi con linfociti , istiociti , cellule giganti multinucleate epiteloidi e di langhans e nessuna neoplasia è stata trovata in questo preparato , che mostrava che la diagnosi del paziente è amenorrea secondaria sospetta endometrite da tubercolosi .",
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            {
                "entity_text": "amenorrea secondaria",
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            },
            {
                "entity_text": "endometrite da tubercolosi",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "sulla base del risultato dell'isteroscopia di anatomia patologica , il trattamento è stato effettuato utilizzando il farmaco antitubercolare di categoria I ( FDC 1X3 tab ) per 6 mesi .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "il risultato della patologia anatomica ha mostrato attraverso l'osservazione macroscopica una rete visibile di circa 0,3 cm e 0,4 cm di diametro di colore bianco-grigiastro , mentre le osservazioni microscopiche hanno mostrato tessuto fibromuscolare ad alto epitelio cilindrico con polipi a forma di vacuolo , e non sono state trovate cellule granulomatose infiammatorie e aplastiche .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "questo caso clinico descrive la condizione di un uomo di 30 anni coinvolto in un incidente stradale .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "l'esame clinico , le radiografie e la tomografia computerizzata hanno rivelato una lussazione dell'anca posteriore con fratture ipsilaterali della testa del femore e della parte mediale dell'asta .",
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            },
            {
                "entity_text": "fratture ipsilaterali della testa del femore e della parte mediale dell'asta",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "il paziente è stato trattato con una riduzione chiusa della lussazione dell'anca utilizzando un fissatore esterno temporaneamente applicato seguito da un chiodo endomidollare del femore .",
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            {
                "entity_text": "lussazione dell'anca",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "raggiungere una riduzione chiusa è una sfida con fratture ipsilaterali , ma dovrebbe essere preferita rispetto alla riduzione aperta a causa di un minor rischio di complicazioni .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "il tipo di frattura della testa del femore , in questo caso , potrebbe aver favorito una più facile riduzione .",
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            {
                "entity_text": "frattura della testa del femore",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "una donna di 65 anni con ipertensione e malattia di parkinson si è presentata con un improvviso e severo dolore al petto .",
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            {
                "entity_text": "ipertensione",
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            {
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            {
                "entity_text": "dolore al petto",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "l'elettrocardiogramma ha mostrato un ' elevazione del segmento ST ischemico nelle derivazioni inferiori e laterali .",
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            {
                "entity_text": "elevazione del segmento ST",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "l'urgente caterizzazione cardiaca ha rivelato dissezioni focali in quattro arterie coronarie di piccolo calibro nei sistemi coronarici destro e sinistro , comprese le arterie discendenti posteriori destre , posterolaterali , marginali ottuse e settali .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "l'angiografia ha dimostrato l'assenza di significativa malattia aterosclerotica delle arterie coronarie .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "malattia aterosclerotica delle arterie coronarie",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "il paziente è stato gestito medicalmente con eptifibatide , aspirina , clopidogrel e beta bloccante dal momento che i vasi dissecati non erano tecnicamente adatti per l'intervento coronarico percutaneo .",
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            {
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        ]
    },
    {
        "text": "I farmaci antiparkinson sono stati sospesi come potenziale causa di dissezione .",
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    },
    {
        "text": "lei ha risposto bene alla gestione medica .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "un uomo di 46 anni con ipertensione e dislipidemia diagnosticati 4 mesi prima , così come un diabete di nuova insorgenza mellito rivelato 1 mese prima , è stato inviato al pronto soccorso per ipokaliemia .",
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            {
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            {
                "entity_text": "ipokaliemia",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "lo studio ormonale e i test biochimici dinamici eseguiti hanno indicato ECS .",
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    },
    {
        "text": "le immagini e i risultati citologici hanno indicato una probabile malignità primaria della parotide destra con metastasi al fegato .",
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            {
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "la scintigrafia dei recettori della somatostatina ha mostrato un aumento dell'assorbimento nella ghiandola parotide e una leggera espressione nelle metastasi epatiche .",
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            {
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "il paziente ha subito una parotidectomia a destra , e l'esame istopatologico ha confermato un CAC .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "CAC",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "nel frattempo , l'ipercortisolismo è stato gestito con metirapone , chetoconazolo e lanreotide .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "nonostante l'inizio della chemioterapia , è stata osservata una rapida progressione della malattia e un peggioramento del decorso clinico .",
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            {
                "entity_text": "progressione della malattia",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "una donna di 45 anni con una storia di anemia falciforme si è presentata con dolore addominale .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "anemia falciforme",
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            },
            {
                "entity_text": "dolore addominale",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "una TAC ha rivelato una massa renale esofitica misurante 2.9cm x 2.0cm x 2.1cm situata sull'aspetto antero-laterale del suo rene destro e una milza non degna di nota .",
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        ]
    },
    {
        "text": "lei è stata valutata dall'urologia e una nefrectomia parziale destra era stata pianificata , tuttavia il giorno della procedura , il test di gravidanza preoperatorio della paziente era positivo .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "la procedura è stata posticipata fino a dopo che lei ha partorito e nel frattempo sono state ottenute ecografie durante la sua gravidanza per monitorare la massa renale .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "la lesione è aumentata minimamente in dimensione .",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "due mesi dopo il parto cesareo , la paziente ha subito una nefrectomia parziale laparoscopica destra non degna di nota con occlusione vascolare individuale dell'arteria e della vena al livello del hilo renale .",
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            {
                "entity_text": "occlusione vascolare individuale dell'arteria",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "una lacerazione superficiale del fegato causata dall'ago di veress è stata notata all'inizio della procedura e efficacemente gestita usando la cauterizzazione bipolare . il paziente ha mostrato nel post-operatorio un decorso caratterizzato da una marcata trombocitosi , con il suo conteggio delle piastrine in aumento dal suo valore basale di 300 a un picco di 1,3 milioni .",
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            {
                "entity_text": "lacerazione superficiale del fegato",
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            {
                "entity_text": "trombocitosi",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "lei è stata iniziata alla terapia con aspirina e è stata riscontrata splenomegalia mediante ultrasonografia dell'addome .",
        "entities": [
            {
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "il suo conteggio delle piastrine si è normalizzato a 334 .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "alla patologia , la massa renale è stata classificata come un neoplasma renale papillare coerente con un carcinoma a traslocazione .",
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            {
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                "entity_text": "carcinoma",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "non c'era tessuto splenico nel campione .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "È stato notato che la totale assenza di colorazione di qualsiasi cheratina o antigeni della membrana epiteliale non era coerente con un normale carcinoma delle cellule renali e quindi è stata posta la diagnosi di un tumore da traslocazione .",
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            {
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                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "il paziente è stato perso per il follow-up , presentandosi 2 anni dopo e una successiva TAC ha rilevato una marcata atrofia splenica con diversi splenuli .",
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            {
                "entity_text": "atrofia splenica",
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            }
        ]
    },
    {
        "text": "il paziente era completamente asintomatico e al momento ha ricevuto tutte le vaccinazioni post-splenectomia e il suo conteggio delle piastrine è rimasto entro i limiti normali .",
        "entities": []
    }
]