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1003423_it
Vigile orientato s/t collaborante Sofferente per cefalea, astenico PAO 130/75 mmHg FC 100r bpm SpO2 96% aa FR 22 apm Tc 35.8 EOP: MV diffuso bilateralmente, non grossolani rumori aggiunti EOC: toni validi, ritmici EOA: globoso, trattabile, non dolente, non dolorabile, Murphy e Blumberg negativi, peristalsi presente AAI...
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1051592_it
Autismo , paziente interdetto -6/2022 accesso in Pronto soccorso per prima crisi convulsiva; EEG negativo; non prescritta terapia antiepilettica essendo la prima crisi; verosimile deprivazione di sonno come evento scatenante; successivamente eseguita RMN encefalo nella norma, in data 10/8/22) ha effettuato controllo...
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1160226_it
A vie aeree pervie, B SpO2 98% in aa, FR 16 atti/min MV diffuso, non ra C PAO 130/90 mmHg; FC 77 bpm, toni validi, ritmici D GCS 15, T 35,5 E addome trattabile, non dolente nè dolorabile peristalsi +. Edemi declivi bilaterali, con edema scrotale EDAR: negativa per melena POCUS; si osserva modesta falda fluida fra le an...
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121138_it
Presa in carico, si presenta A. vie aeree pervie, vco, rallentata B. eupnoico in AA, sat 97%, no utilizzo di muscolatura accessoria C. polsi radiali validi bil, fc 60 bpm R, PAO 115/70 mm/hg, cvp funzionante D. GCS 15, no deficit di lato, collaborante, si accompagna ai servizi per urinare, collaborante E. TC 36.4, cut...
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1224596_it
pao 120/80 fc 80 so2 100 t 36 mv presente toni ritmci addome trattabile lievemente dolente e dolorabile in epigastrio murphy negatiov blumberg negativo non edemi eon di norma nno dolore alla pressopalzione sterno dolore rachide in toto bacino stabile dolore ginocchio sinistro ecoscopia polmnoare non pnx non versament...
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1229118_it
In dea per saltuaria sensazione di freddezza AAII --> bilateralmente. Non febbre. non disturbi respiratori si presenta: pz vigile, cosciente e orientata t/ eupnoico in aa spo2 97% FC 87r PAO 190/76 polsi isosfigmici, scoccanti e normoreagenti, cute normocromica e normoidratata. mucose idratate. GCS 15. no deficit ne...
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1286408_it
in DEA per comparsa di edema della lingua A: vie aeree pervie, no tirage, no cornage, no disfonia B: eupnoico in aa; no utilizzo muscolatura accessoria; no rumori respiratori, fr 12 atti/min, spo2 97% C: polsi radili pieni, validi e isosfigmici pao 135/70, fc 71 - posizionato cvp arto sup.dx ed e/ti ematochimici; e/to...
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1448461_it
Vigile orientata collaborante PAO 160/75 mmhg, FC 82 bpm R, SpO2 94% in AA, Temp 36.8 EOP: MV diffuso, non rumori aggiunti EOC: toni ritmici validi EOA: addome trattabile non dolente né dolorabile, peristalsi presente Non edemi declivi Cute calda asciutta ben perfusa Dolore alla digitopressione della muscolatura parave...
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1466535_it
Accesso in DEA OSGB per caduta accidentale scendendo da una scala con trauma anca sinistra APR: ernia iatale con reflusso TD: omeprazolo lorazepam Nega allergie a farmaci o metalli Prima della caduta deambulava senza ausilii Anca sin: Impotenza funzionale Dolore alla pp inguinale e glutea Cute integra No deficit ...
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scompenso cardiaco lieve in cardiopatia ipocinetico/valvolare misconosciuta senza insufficienza respiratoria + IRC in grande
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1509420_it
Paziente condotta per dolore addominale e plurimi episodi di vomito. Si colloquia con il PARENTE, il quale riferisce di vivere con la paziente. Riferisce questo pomeriggio intorno alle ore 16.00 di essere rientrato a domicilio e di aver trovato la paziente che lamentava dolore addominale descritto come continuo ai quad...
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1594629_it
Paziente preso in carico, in dea per sospetta crisi epilettica. A: vie aeree pervie, vigile e orientato. B: eupnoico in aa, spo2 98%aa, FR 14 atti min/circa. C: polso pieno e valido non tachicardico, cute calda e asciutta. FC 84 ritmica, PAO 115/75; Eseguito ECG +ematochimici + ega venoso via cvp arto superiore dx 18G...
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1744582_it
Scritto a posteriori per necessità assitenziali Rivalutazione clinica Vigile, orientato, collaborante Stamane ancora una puntata febbrile (TC 38°C) per cui somministrato Paracetamolo 1 g PAO 110/70 mmHg, FC 80 bpm R, SpO2 97% AA, FR 16 apm, TC 36.9 EOC toni validi, ritmici, pause libere EOP MV diffuso, non ra EOA tra...
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1750279_it
Rivalutazione clinica vigile orientato collaborante asintomatico alvo canalizzato alle feci (già 2-3 evacuazioni di feci semiformate normocromiche in mattinata) PAO 110/60 mmhg, FC 80 bpm R, FR 16 apm, SPO2 96% in AA, apiretico EOP: MV ridotto a livello bibasale EOC: toni ritmici validi EOA: addome globoso per adipe, t...
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1754455_it
Giunto in PS - MeCAU accompagnato da MSA 025 per FA di nuova insorgenza PV allegati A - LOC , vie aeree pervie B - eupnoico espansione torace bilaterale, no utilizzo muscoli accessori, C - polsi radiali validi bilateralmente, cute asciutta, refill capillare < 2 sec, Presenta CVP 18 G polso sx, E / ematici + EGA v...
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199524_it
EGA art in AA: pH 7.45, pO2 54.1, pCO2 25.2, HCO3 17.1, latt 2.27, Na 126, K 4.3, Hb 14.9 ECG: FA/Fla, FC 110 bpm, asse intermedio, artefatti da movimento, atipie aspecifiche. Ecoscopia clinica: - Polmone: Pattern A diffuso, non versamento pleurico, sliding pleurico bilaterale - Addome: colecisti con pareti lievem...
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249048_it
Paziente riferisce malessere con dolore addominale, cardiopalmo, vertigine, astenia da 6 mesi. La sintomatologia è riferita persistente da molti mesi. La paziente riconduce tali disturbi alla somministrazione della seconda dose del vaccino antiSarS-Cov2 ad aprile. Nega febbre, alterazioni dell'alvo, dispnea, cefalea, n...
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340214_it
P.te presa in carico. Soporosa (sedata con En), responsiva allo stimolo doloroso. mantiene O2 in mascxhera reservoir, SpO2 99%, FR 13 apm, non utilizzo muscoli accessori. Cute asciutta, eutermica, normocormica, polsi radiali validi. In corso TNT a 5 ml/H. PAO 145/75 mmHg, FC 82bpm. Neurologico non valutabile per sedaz...
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352393_it
pz di 69 anni in condizioni cliniche generali gravemente scadute: disidratato, cachettico, cianotico e dispnoico. già valutato durante un recente accesso al DEA per quadro di sichemia critica cronica degli arti inferiori rapidamente peggiorata con riscontro di quadro di S. di Leriche (occlusione cronica aorto-bisiliaca...
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354519_it
Vigile collaborante SpO2 93% AA TC 36 Walking test: SpO2 93% -> 88% PV ematochimici RX torace: polmonite Tampone molecolare SARS-CoV2 positivo EGA arteriosa in AA: pH 7.38 pO2 64 pCO2 35 HCO3 20 lac neg Na 138 K 3.35 ECG: RS, asse intermedio, atipie aspecifiche della ripolarizzazione ECO mirata in urgenza: - in R5-R6...
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459381_it
INFEZIONE BATTERICA,NON SPECIFICATA,IN MANIFESTAZIONI MORBOSE CLASSIFICATE ALTROVE E DI SEDE NON SPECIFICATA (INFEZIONE BATTERICA SAI)
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508770_it
Riferisce in data 14/08 incidente stradale con trauma cranico non commotivo visitato in questo DEA. Torna per persistenza di cefalea a tutta la parte sx. Nega diplopia. Nega nausea, nega emesi. GCS 15. LUOGO. Nega vertigini.
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P.te preso in carico in degenza L8 per idronefrosi bilaterale in sospetta calcolosi. V/C/O e collaborante. Eupnoica in aa con FR di 14 apm circa. Polsi radiali isosfigmici, validi e non tachicardici. CVP as dx in sede, pervio e funzionante da cui infionde CaCl 1 fl in SF 100 cc. GCS 15, no deficit di lato. Apiretica, ...
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577904_it
Paziente preso in carico. A: vie aeree pervie, vigile, cosciente orientato. B: eupnoico, SpO2 92% in CN 2 l/min, FR 14 atti min/circa. No utilizzo della muscolatura accessoria. C: polso pieno e valido non tachicardico, cute calda e asciutta. FC 70 bpm ritmica, PAO 120/70 mmHg. Refil capillare < 2 sec. Presente cvp art...
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727813_it
Paziente vigile, a tratti confuso al momento relativamente tranquillo Non sintomatologia algica a LUOGO 110/70 mmHg, FC 80 bpm R, SpO2 94% in AA, FR 20 apm, eutermico EOC toni validi, ritmici EOP MV diffuso EOA piano, trattabile, non dolente, non dolorabile, peristalsi presente AAII non edemi Paziente in terapia con S...
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776908_it
Buone condizioni generali. GCS 15, orientato nel T-S e collaborante. PA 130/85 FC 85 SO2 98% in AA TC apiretico FR 14 apm Toni cardiaci validi e ritmici MV diffusamente presente e senza rumori aggiunti Addome piano, trattabile, non dolente nè dolorabile, OI nei limiti, peristalsi +. Blumberg e Murphy negativi. Non mass...
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780560_it
ERNIA INGUINALE MONOLATERALE O NON SPECIFICATA,SENZA MENZIONE DI OSTRUZIONE O GANGRENA (ERNIA INGUINALE UNILAT)
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782931_it
pz torna in ps, dopo aver abbandonato questa mattna, per cervicalgia e trauma gnocchio dx in incidente stradale bassa dinamica avvenuto questa mattina.pz alla guida del furgone rif di aver tamponato un automobile davanti. pz non indossava cintura di sicurezza,nega trauma cranico, nega pdc, racconta l'accaduto. rif in...
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787171_it
Diaria scritta a posteriori per prestare assistenza al paziente. Pz preso in carico, riferita apertura porte, trovato a casa dispnoico e disorientato, condizioni igieniche scadenti. All'arrivo: vie aeree pervie, portatore di tracheostomia. Dispnoico, utilizzo muscolatura accessoria, SpO2 80% con FiO2 28%. Polsi radi...
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81706_it
H 22.30 Alla presa in carico paziente agitata, disorientata, tenta varie volte di scendere da letto. Deambulazione instabile, a forte rischio caduta. Si somministra TAVOR 1 mg 1 cp (terapia serale non som.ta dai colleghi del pomeriggio poichè riferiscono che la paziente al momento era dormiente). H 24.00 circa Persist...
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871508_it
giunge per sinistro stradale occorso ieri sera a bassa dinamica con tampoamento posteriore , indossava la cintura di sicurezza ,giunge per persistenza dell algia in sede lombare > dx e laterocervicale dx. .nega trauma cranico, mai pdc
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907872_it
Presa in carico. A: Vie aeree pervie, vigile, cosciente B: eupnoica in aa Spo2 98%, espansione bilaterale del torace. C. polsi radiali validi e pieni, cute calda e asciutta. cvp in sede. D. GCS 15. orientata t/s. , ipostenia arto sup sx E: testa piedi nulla da segnalare. apiretica. non lamenta algie in osservazione Ap...
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960778_it
da stamattina riferisce gonfiore e dolore al ginocchio sn. polsi periferici arto sn presenti e validi, sensibilità conservata. . dolore alla palpazione. Difficoltà alla deambulazione. Riferisce di aver posizionato ghiaccio a casa senza beneficio. Nega traumi.
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1000632_it
Scritto a posteriori per prestare assistenza. Presa in carico: A cosciente, vie aeree pervie B eupnoica in O2 M.Venturi 35% SpO2 96%, no utilizzo dei muscoli accessori della respirazione C polsi radiali validi, ritmici, isosfigmici FC 73 b/min PAO 145/85 mmhg D GCS 15 eloquio normofasico fluente E cute normotermica, ...
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1009021_it
Paziente preso in carico, in DEA per EPA sottoposto a NIV (ora terminata). A: vie aeree pervie, vigile e orientato. B: tachipnoico in venturi 60%, spo2 88% con 12l/mmin, FR 20 atti min/circa. C: refill > 2 sec, polso pieno e valido non tachicardico, cute calda e asciutta. FC 77 ritmica, PAO 110/79 sospesa TNT; si moni...
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10095_it
pz presa in carico, giunge inviata da mmg per riscontro ad esami eseguiti stamane di rialzo creatinina e anemia A: vie aeree pervie, cosciente B: eupnoica in aa, Spo2 97%, FR 14 circa, no utilizzo muscoli accessori. C: polsi radiali validi, fc 90 bpm, PAO 178/75mmHg. E/ ecg + prelievi ematici + ega venoso via CVP 18G...
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1015098_it
PAO: 140/70 mmHg – FC: 46 bpmR - SatO2: 96% in O2 CN 1 L/min – T: 36°C Ecoscopia: ipertrofia Vsx, non alterazioni della cinesi segmentaria e globale Non angor.
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1015981_it
Buone condizioni generali. GCS 15, orientata nel T-S e collaborante. PA 130/90 FC 99 r SO2 100% in AA TC apiretica FR 18 apm Toni cardiaci validi e ritmici MV diffusamente presente e senza rumori aggiunti Addome piano, trattabile, non dolente nè dolorabile, OI nei limiti, peristalsi +. Blumberg e Murphy negativi. Non m...
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1017129_it
Angio-TC torace negativa per TEP, segnalata atelettasia del segmento anteriore e laterale del lobo inferiore sx con netto sollevamento dell'emidiaframma omolaterale. si segnala banda densa disventilativa nel segmento superiore della lingula. TC odierna confrontata con precedente in archivio del 29/09/2021, ma la pazie...
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1025349_it
Pt presa in carico per sospette crisi tonico cloniche associate a PDC A- Cosciente,vie aeree pervie B- eupnoica,no utilizzo muscoli accessori, C-polsi presenti,pieni ,isosfigmici, cute normoperfusa,posizionato cvp E/EE+EGAV+ECG D- pupille isocoriche,isocicliche,normoreagenti,,mobilità conservata ai 4 arti,no deficit d...
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pz presa in carico giunge in dea per confusione da questa mattina a- vie aeree pervie, vigile e cosciente b- upnoica aa, spo2 98% aa, oppacs nulla da segnalare c- polsi radiali validi bilateralmente, refill capillare non valutabile per ricostruzione unghie. posizionata cvp 18g braccio dx, fc 94 bpm rs, pao dx 168/104 ...
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1041183_it
Paz di 91 anni. APR -recente ricovero per frattura di femore ( dimessa il 15/9 ) -passaggio in DEA il 4-10-22 per algia addominale ed inappetenza da circa 2 settimane ; alvo regolare . Aumentato protettore gastrico e consigliata EGDS ambulatoriale -portatrice di PM per BAV III -pregressa ischemia cerebrale , IA TD : c...
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Paziente preso in carico, in DEA per persitente di febbre e peggioramento della dispnea in noto paziente con positività covid19 A: vie aeree pervie, vigile, cosciente orientato. B: eupnoico, spo2 96% o2 2 L/min, FR 16 atti min/circa. No utilizzo della muscolatura accessoria. C: polso pieno e valido non tachicardico, c...
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Prosegue medicazioni quotidiane. Applicazione 2 volte al dì su ferita e glande di Connettivina Plus Crema. Controllo come da programma Martedì p.v. (20/9/2022).
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epigastralgia si consiglia dieta leggera per qualche gg R/Maalox 1 mis dopo pranzo e 1 mis dopo cena rivalutazione dal curante
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---------- CONSULENZA per la richiesta di: VISITA CARDIOLOGICA del: 22/NUM_TELEFONO:57 ---------- Consulente: Dr.ssa NOME_PERSONA Chiara il: 22/NUM_TELEFONO:33 VALUTAZIONE CARDIOLOGICA Paziente di 74 anni iperteso, sovrappeso e diabetico. In anamnesi internistica: vasculopatia TSA, IPB, steatosi epatic...
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EOP:MV:diffuso non rumori patologici eupnoico SATO2:96% EOC:Toni valdi ritmici pause apparentemente libere. non edema delcivi PA:160/80mmhg FC:63/min R Eutermico EOA: Addome globoso per adipe trattabile piano non dolente .Bloomberg neg.NOME_PERSONA neg.NOME_PERSONA neg bil.Non palpabili masse pulsanti ne' tumefazioni....
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1101309_it
In PS per comparsa di arto inferiore freddo e dolente, con parestesie e sensazione di prurito. noto vasculopatico già amputato di arto inferiore sinistro. 4/22 ED: a destra stenosi medio-serrata AFS all'origine, stenosi serrata AFS 3 medio, poplitea pervia con flussi post stenotici, stenosi serrata tibiale anteriore,...
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1103640_it
Pz che viene in Ps in quanto riferisce di essere andato a letto , di essersi addormentato, e poi di essersi trovato a terra , senza saperne il motivo Ha battuto il capo, il naso e la mano dx In anamnesi ( desunta da data base ) APR: esofagite 2015 fr femore dx erniajatale epatite C ipertensione fibrillazione atriale ...
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111414_it
Il paziente riferisce da circa 5 anni episodi di dolore toracico ricorrente Effettuati circa 1 anno fa accertamenti per tale dolore toracico presso Osp Chivasso riferiti nella norma (manca documentazione clinica) Sempre buona salute , non famigliarità cardiovascolare Non allergie note TD: nessuna alla visita: A - vie ...
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Donna di 77 anni. FDR-CV: ipertensione arteriosa. Fibrillazione atriale parossistica in NAO. Dal 2019 plurimi episodi di scompenso cardiaco in passato in corso di fibrillazione atriale ad alta penetranza e tachicardiomiopatia; eseguita coronarografia a 1/2020 che documentava assenza di malattia coronarica significat...
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1124732_it
APP: In PS condotta da 118. NOME_PERSONA alle 09.30 circa caduta a terra a dinamica non nota avvenuta al domicilio, il PARENTE non ha assistito alla caduta ma è accorso dopo aver sentito il rumore. La paziente si era già alzata dal letto. Ritrovata vigile dal PARENTE. Trauma del volto contro lo spigolo di un mobile. A...
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1143513_it
APP: passaggio in DEA il 30/04 per dolore epigastrico. Rilievo laboratoristico-strumentale di pancreatite litiasica, indicazione chirurgica ad eseguire colangioRMN. Agli esami laboratoristici incremento della bilirubina diretta e degli enzimi di citolisi e colestasi epatica. All'ETG addome: colecisti normodistesa, con...
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1181202_it
EOP:MV:diffuso non rumori patologici eupnoico SATO2:99% EOC:Toni validi ritmici pause apparenmtemente libere . non edema delcivi PA:130/74mmhg FC:60/min R nega disturbi alvo/diuresi. EO Neurologico: Sensorio integro, muove attivamente i 4 arti. Pupille isocoriche, isocicliche, normoreagenti. Non rigidità nucale. Prova...
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1187128_it
Donna di 84 anni. Non allergie note. FDR-CV: ipertensione arteriosa, dislipidemia, DM in dietoterapia. Prolasso uterino. CAD nota . Triplice BYPASS 20 anni fa presso LUOGO. Ricovero a 1/23 per STEMI infero-posteriore + destro esordito con EPA e BAV III -> alla coro in urgenza occlusione trombotica di CDx ostio-pross...
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1189593_it
parziale ostruzione delle vie aere superiori di eiri sera con un raviolo, risolta sul momento con un episodio di emesi dopo l'episodio difficolta di deglutizione con lieve tumefazione laterale del collo e sensazione di presenza di corpo estraneo ancora presente in gola
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in ps per rinite da circa 3 mesi riferito inoltre dolore intrascapolare che aumenta con i gli atti respiratori da altrettanto mesi nega altre sintomatologie nega angor nega cefalea somministrato in triage brufen per OS
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1201050_it
Si prende in carico pz. Vie aeree pervie. Eupnoica, espansione toracica bilaterale, no rumori respiratori, FR 15 atti/min, SpO2 100% in aa. Polsi validi, FC 95 bpm, PAO 95/60 mmHg, cvp pervio, si infonde idratazione con RA 500 cc come da IM. GCS 15, pupille isocoriche e isocicliche, pz disorientata, apiretica. Cute nor...
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In DEA per peggioramento della dispnea per sforzi minimi e e tosse da circa una settimana. Eseguito ciclo di ABT (non meglio specificato) . Nega febbre e/o angor. APR ( da storico) - Vaccinato COVID 3 dosi - Ex forte fumatore - BPCO in LTOT domiciliare (enfisema severo, 2 L/min per 24h) - Ipertensione arteriosa - I...
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---------- CONSULENZA per la richiesta di: CONSULENZA ORTOPEDICA del: 28/NUM_TELEFONO:05 ---------- Consulente: Dr.ssa NOME_PERSONA il: 28/NUM_TELEFONO:48 In dea per incidente motociclistico a bassa dinamica avvenuto stamattina .Pz alla guida del proprio motorino, indossava il casco. Velocità del veico...
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Su IM si trasferisce in degenza in osservazione a monitor. Pz portatrice di protesi dentarie superiori e inferiori. Fatto firmare nota informativa per pz portatore di protesi e consegnato contenitore. Pz autonoma. Compilata scala di Conley. Messi in atto gli interventi per la riduzione del rischio di caduta. Si ridu...
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Paziente vigile orientato e collaborante. PA 160/80 mmHg, FC 100 bpm R, SpO2 98%AA, FR 24 apm, TC °39C Mucose discretamente idratate, giugulari detese Trigger points per sinusite negativi EOP: MV diffuso senza r.a. EOC: toni validi ritmici EOA: addome trattabile, non dolente né dolorabile, non segni di peritonismo, per...
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1242704_it
A - vie aeree pervie B - eupnoica in aa SPO2 98 % FR att/min, no rumori respiratori patologici, no utilizzo muscolatura accessoria, C -FC 70 PAO 120/80 , polsi arteriosi simmetrici e normosfigmici ai 4 arti, D - GCS 15, pupille isocoriche isocicliche e normoreagenti, no deficit di lato E - cute normocromica, normoidra...
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1255328_it
Proseguire con brufen 1 cp x 2 volte al giorno per 5 giorni Lansoprazolo 30 mg 1 cp al mattino per 10 giorni Expose 100 mg 1 cp x 2 volte al giorno per 7 giorni Se persistenza della sintomatologia valutazione specialistica ambulatoriale.
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In DEA per cardiopalmo da circa 2h. APR: - non deambula, vive con il PARENTE, passaggi letto-carrozzina - addensamento polmonare basale dx noto (dal 2020) per cui ha rifiutato accertamenti TC ed edoscopici. Pregressi episodi di emoftoe,; 12/2022: ricovero in medicina per emofotoe, broncoscopia non diagnostica per neo...
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1259590_it
EOP:MV:diffuso non rumori patologici eupnoico SATO2:97% EOC:Toni validi ritmici pause apparentemente libere. non edema delcivi PA:190/70mmhg FC:78/min R dolore alla d/p archi costali EO spalla braccio e gomito dx : Arto normoatteggiato. Spalla asciutta, non edematosa. Non segni clinici di lussazione. Normale profilo an...
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Riacutizazione di tonsillite ricorrente in pazienten in attesa di tonsillectomia. Obietivamente: tonsillite auta senza ascesso. Linfoadenopatia a destra ove tonsilla maggiormente ipertrofica. In fibroacopia: modesta ipertrofia del rinofaringe, corde vocali di aspetto e motilità normali. Pr: Macladin RM cpr: 1 cpr al d...
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Vigile, orientata e collaborante PAO: 174/73 mmHg - FC: 100 bpm R, SatO2: 87%AA, FR: 22 atti/min T°: 38.1C Non dolore toracico al momento della visita EOP: MV diffusamente presente, crepitii mediobasali bilaterali, non segni di broncospasmo EOC: Toni cardiaci tachicardici, ritmici EOA: Addome pastoso, trattabile non do...
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Paziente di 29 anni che giunge in PS per riscontro verso le h 13 di deviazione rima buccale. Vaccinazione antiSARS CoV2: 3 dosi APR - Non fumo - Non Ipertensione arteriosa-dislipidemia - Non familiarità per malattie CV - storia di coliche renali con riferiti calcoli - riferita cervicalgia con talora formicolio all'ar...
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Il pz riferisce di essere scivolato dal letto stamattina mentre tentava di alzarsi per recarsi in bagno. Riferisce di essere scivolato lentamente, nega traumi, in particolare nega trauma cranico. Nega pdc. Riferisce a seguire importante sforzo fisico per acquisire nuovamente la posizione ortostatica, a seguire compars...
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Paziente giunge in ps. presenta diplopia campo visivo dx A: vie aeree pervie, vigile e orientato, B: eupnoico in aa, C: polso pieno, valido e non tachicardico, cute calda ed asciutta. D: pupille isocoriche isocicliche E: testa piedi nulla da segnalare wseguito esami ematici PARAMETRI: pao: 148/85mmHg spo2: 97% fc 91...
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Riferito da ieri sera peggioramento dell'afasia e disartria e dell'ipostenia emilato destro. APR: - ipertensione arteriosa - 8/2022 ictus ischemico con emiparesi dx flaccida prevalentemente brachiale in ictus frontale sx, afasia prevalentemente motoria. All'angioTC trombosi completa della carotide comun sx, non esegui...
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Paz 15enne. visitata in presenza del PARENTE. orfana di PARENTE da circa 4 anni, vive con il PARENTE. iscritta al liceo turistico. buona rete amicale e affettiva. cognitività integra. il PARENTE è in pensione e si occupa della PARENTE in modo fattivo. gli scorsi giorni, litigio su istanze adolescenziali: la paziente vo...
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Soporosa, risvegliabile allo stimolo verbale, collaborante PAO 80/40 mmHg, FC 80 bpm R, SpO2 86% in AA, FR 16 apm, TC 36.8°C. GCS 13. EOC toni validi, ritmici, pause app libere EOP MV diffuso, non ra (c.a.) EOA trattabile, non dolente nè dolorabile, peristalsi presente Dolorabilità palpazione anca dx Non edemi declivi....
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134411_it
Dolore toracico con curva enzimatica piatta in recente stroke ischemico in FA cardioembolica con indicazione cardiologica a terapia medica.
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in ps per cefalea (orbita fino a nuca) altalenante da circa 7 gg responsiva a fans e paracetamolo ma mai scomparsa. prescritto zitromax e deltacortene per sospetta sinusite senza beneficio. assunto anche amoxicillina sempre prescritto da med. curante. pao: 130/90mmhg pregressi episodi anni fa passati con ter sopra NOM...
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ALTRE FERITE DELLA FACCIA,ALTRO E SITI MULTIPLI,SENZA MENZIONE DI COMPLICAZIONI (FERITA FACCIA NAS)
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Stazionario, non sanguinamento attivo dalla lesione del labbro. Il paziente rifiuta l'osservazione di 24 ore imposta dal protocollo trauma cranico in DOAC.
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Vigile orientata collaborante PAO 125/85 mmhg, FC 68 bpm, SpO2 100%, T° 36.8 EOP: MV diffuso EOC. toni ritmici EOA: addome piano trattabile, dolente in fossa iliaca sinistra, dolorabile in fossa iliaca destra e sinistra, NOME_PERSONA neg, NOME_PERSONA neg, NOME_PERSONA neg, peristalsi vivace Non edemi declivi Cute cald...
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presa visione di accertamenti: - ematici nei limiti con Tn T 9 e 10 in due determinazioni, DDImero 568 - ECG invariato - alla TLM bradicardia sinusale (FC intorno a 50-55 bpm) con alcune CP non precoci attualmente asintomatico ID: sincope con prodromi, verosimilmente situazionale, in paziente cardiopatico con ectasia ...
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Rivalutazione eseguita dalla sottoscritta Vigile cosciente un po' rallentata Esegue ordini semplici Al momento non dispnea soggettiva a riposo Riferita dispnea ingravescente da alcuni gg non angor PA 155/80 FC 80 AR SpO2 82% FR 22 in MV 35% e in clino TC 36.8 GCS 14 D 1200 cc nella sacca MV assente alle basi diffuso...
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---------- CONSULENZA per la richiesta di: VISITA CARDIOLOGICA del: 17/NUM_TELEFONO:28 ---------- Consulente: Dr. NOME_PERSONA il: 17/NUM_TELEFONO:28 AA 75 ipertensione diabete sovrappesoo 3-2019 riscontro flutter atriale media penetranza; ECO 2019 FE nn Ivsx lieve ; buon compenso, atrii dilatati -> ...
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portato da MSB. riferito da circa 9 giorni diarrea persisitente. oggi 4 scariche diarroiche, pte non in grado di riferire colore ed odore delle feci. Ricerca su clostridium e/ 8 giugno 2021 presso H.cottolengo risultato Positivo.Nega nausea e vomito. Riferisce dolori addominali diffusi ed inappetenza
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1420059_it
ALTRE LESIONI ARTICOLARI NON CLASSIFICATE ALTROVE,CARPO,METACARPO ED ARTICOLAZIONI INTERFALANGEE DELLA MANO (LESIONI ART NAS-MANO)
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1423237_it
barriera linguistica totale.intervista eseguita con l'aiuto del PARENTE. riferisce NOME_PERSONA a entrambe le ginocchia da un anno. nega traumi ma peggioramento delle algie negli ultimi giorni. nega altra sintomatologia
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Scritto a posteriori. Paziente di 67 anni, in anamnesi iperteso, cardiopatico. Stamane intorno alle ore 12.30-13, mentre guidava la macchina, improvvisa comparsa di malessere, sensazione di mancamento, offuscamento visivo bilaterale associato a diplopia, vertigine. Il deficit è progressivamente migliorato residuando v...
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Situazione PARENTE conosciuta da circa un anno e mezzo dal SSO a causa della PARENTE del paziente, sig.ra NOME_PERSONA Concetta. Quest'ultima è stata spesso ricoverata presso questo PO con successive dimissioni con a domicilio (ha sempre rifiutato la struttura perchè voleva rientrare dal PARENTE) con SOD per mancanza d...
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Paziente noto, si veda ultima lettera di dimissione Accesso in DEA per astenia e fiato corto, con riscontro di ipotensione. Ha eseguito EE: PCR 17 WBC > 15mila CrS 2.4 TC AC: Rispetto al precedente studio del 28/07/2023, in presenza di catetere a doppio J, correttamente posizionato, si osserva marcato rigonfiamento del...
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Dolore con parestesie arti in discopatia acuta L5-S1 con piccola componente erniaria mediana, senza alcun conflitto radicolare in atto.
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Uomo 83 aa dislipidemico iperteso Nota IRC pre terminale in FU osp Mauriziano- manca documentazione Esiti di stroke 2002 con esito di plegia sinistra Cad nota con pregressa PCI. Non documentazione recente. Ultima visita cardio 3/23 FE 57% con ipo siv e p inferiore. Modesta autonomia nelle ADL e IADL anche per limitaz...
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pz in OBI per rabdomiolisi per stazionamento a terra, sepsi di ndd con alterazioni dell'assetto epatico integrazione anamnestica: pz riferisce nei giorni precedenti alla caduta disuria e allucinazioni visive di persone non a carattere persecutorio, ricorda di essere caduto accidentalmente e non riuscire più a rialzars...
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1469420_it
pte preso in carico rilevati PV A - vie aeree pervie B - eupnoico in aa SPO2 97% FR 15att/min, no rumori respiratori patologici, no utilizzo muscolatura accessoria, espansione del torace simmetrica bilateralmente C - refil capillare < 2sec, FC 90 r PAO 110/80 mmhg , polsi arteriosi simmetrici e normosfigmici ai 4 ar...
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1475285_it
---------- CONSULENZA per la richiesta di: CONSULENZA CHIRURGICA D'URGENZA del: 23/NUM_TELEFONO:07 ---------- Consulente: Dr. NOME_PERSONA il: 23/NUM_TELEFONO:05 paziente con HCC sospeso sorafenib nel 9/22 per volontà della paziente, PARENTE c in dea per dolore addominale alla tc ascite ,trombosi por...
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1482637_it
Otoscopia: condotti uditivi esterni liberi con minimi residui ceruminosi, membrane timpaniche integre, non segni di flogosi acuta in atto. Orofaringoscopia: mucose rosee, idratate, motilità linguale e velofaringea conservata. Rinoscopia anteriroe: turbinati eutrofici, non secrezioni. Assenza di Ny spontaneo e di posiz...
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1500842_it
Preso in carico da collega ortopedico. Accesso in DEA per trauma alla caviglia dx ieri pomeriggio. Eseguito Rx segmentario ndr. Al momento della dimissione, il PARENTE contattato telefonicamente ha riferito impossibilità di riaccoglierla a domicilio per difficile gestione domiciliare APR (da storico): - Ipertensione ...
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1502089_it
Paziente vigile orientato collaborante. PAO 160/80 mmhg, FC 94 bpm R, Fr 16 apm, sPO2 97% in AA, apiretico EOP: MV diffuso EOA: addome piano trattabile EOC: toni validi ritmici Gamba destra edematosa, turgida, dolente alla palpazione, calda e lievemente arrossata. Cordoni varicosi tumefatti non duri a livello sottopop...
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1503960_it
APP: da una settimana riferisce peggioramento di nota dispnea con comparsa anche per sforzi lievi e comparsa di edemi declivi inseguito ad autoriduzione di furosemide di sua spontanea volontà.. Il curante ha consigliato aerosol terapia con breva e budesonide con scarso benbefiscio. APR (da pregressa documentazione): e...
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1504719_it
PA 145/80, FC 85'R, SatO2 97% AA, FR 14, TC 36.9°C. Paziente vigile, tranquilla, collaborante, eupnoica AA, emodinamicamente stabile. Non rigor nucalis, non deficit neurologici focali. Toni cardiaci ritmici, polsi periferici simmetrici, refill capillare < 2 sec. MV presente e diffuso. Addome pastoso, trattabile, dolora...
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1512312_it
caduta riferita accidentale condizionante trauma cranico con ematoma dei tessuti molli della regione frontale destra, flc sopracciglio dx sottoposta a sutura, irregolarità delle ossa nasali, compatibile con frattura composta, minima irregolarità della parete laterale dell'orbita destra, compatibile con frattura compost...
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1512326_it
Febbre in corso di ostruzione del cistostomico, rialzo degli indici di flogosi in sospetta IVU. Eseguita urinocoltura. Appuntamento il 15/12 per pre-ricovero in urologia.
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