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En un intento de investigar los cambios en la hemodinámica del ventrículo izquierdo después del infarto de miocardio no complicado 95 pacientes con señales electrocardiográficas definitivas de infarto, sin señales clínicas de insuficiencia cardíaca, fueron monitorizados con un catéter Swan Ganz después de 24 horas. La mediana del retraso desde el inicio de los síntomas fue de 6,8 horas. La frecuencia cardiaca media aumentó (83-86 latidos/min; p < 0,05) mientras que el índice de volumen sistólico descendió (38,4-36,6 ml/m2; p < 0,05); por lo tanto, el índice cardíaco permaneció inalterado durante el período de observación. Como resultado de la caída de la presión arterial tanto la resistencia vascular sistémica como el índice de trabajo del ventrículo izquierdo disminuyeron significativamente (p < 0,01). La presión de cuña pulmonar también cayó (13,6-10,5 mm Hg; p < 0,001), pero esta caída se confina a los pacientes cuya lectura inicial estaba por encima de la mediana de 13 mm Hg. La presión de cuña pulmonar cayó tanto entre los 41 pacientes que requirieron algún tratamiento médico (15,6-10,8 mm Hg; p < 0,001) como los 54 que no recibieron medicación durante las 24 horas (12,0-9,8 mm Hg; p < 0,05). Los 39 pacientes con infarto de la pared anterior tuvieron mayor presión basal de cuña pulmonar y resistencia vascular sistémica que los 42 con infarto de la pared inferior. Posteriormente, el volumen sistólico y el índice de trabajo sistólico fueron persistentemente menores, reflejando el mayor grado de compromiso de la función ventricular izquierda en el infarto de la pared anterior. En conclusión, después de un infarto de miocardio no complicado, el índice cardíaco se mantuvo, a pesar de la caída del volumen sistólico, por el aumento de la frecuencia cardíaca. La presión de cuña pulmonar mostró tanto una caída espontánea como una caída en aquellos pacientes que recibieron terapia médica adicional durante el período de estudio. | 3710624 | {
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Los leucocitos pueden ser un importante determinante de la resistencia microvascular, particularmente durante estados patológicos que causan activación celular y rigidez citoplasmática. Los mecanismos significativos incluyen el apuro capilar y la adhesión venular. Estudios cuantitativos previos sobre el adelgazamiento leucocitario capilar se centraron exclusivamente en los puntos de la rama arteriolar-capilar. No existen datos cuantitativos sobre el taping a lo largo de toda la red capilar, ya sea en condiciones normales o después de la activación leucocitaria. Se realizaron mediciones depuradoras a través de redes capilares tanto en la rama arteriolar-capilar como capilar-capilar en el músculo espinotrapecio de ratas anestesiadas bajo condiciones fisiológicas normales y tras activación leucocitaria. Estos datos fueron utilizados para estimar el aumento de la resistencia al flujo microvascular debido al apuro de leucocitos. El incremento fue del 1,1% en el control y del 15,9% en el estado activado. De forma individual, esto representa un incremento medio de 23 veces (p < 0,002) en la resistencia a la red, sugiriendo que la activación leucocitaria tiene un impacto significativo en el flujo microvascular sanguíneo. | 8456992 | {
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El desarrollo infantil temprano influye en muchos aspectos del bienestar, la salud, la competencia en alfabetización y numeración, la criminalidad y la participación social y económica durante toda la vida. Los niños de grupos desfavorecidos tienen menos posibilidades de lograr el pleno desarrollo. Al proporcionar un inicio positivo para todos los niños a través del gradiente social, se observarán mejores resultados de desarrollo durante la infancia posterior y a lo largo de sus vidas. El objetivo de esta revisión sistemática fue identificar intervenciones durante la primera infancia en países de la Región Europea de la Organización Mundial de la Salud en 1999-2013 que redujeron las desigualdades en salud y desarrollo infantil. Se realizó una revisión sistemática adheriéndose a las directrices PRISMA. La revisión examinó las intervenciones universalistas, programas y servicios universalistas universalistas, dirigidas y proporcionales, utilizando una estrategia de búsqueda electrónica en PubMed y las bases de datos International Library of the Social Sciences [IBSS]. Se realizó una búsqueda adicional en la literatura gris. Las intervenciones se incluyeron sólo si estaban dirigidas a niños o sus padres y habían sido evaluadas. Se identificaron 23 intervenciones en total: 6 en la base de datos PubMed, 5 en IBSS y 12 en la literatura gris. Todas las intervenciones, excepto una entregada en Suecia, se llevaron a cabo en el Reino Unido y en la República de Irlanda. Estos tenían como objetivo mejorar las habilidades parentales, sin embargo, algunos tenían componentes adicionales como: la provisión de guarderías, la mejora de las condiciones de vivienda y las terapias fonoaudiológicas. Los programas que ofrecen apoyo intensivo, información y visitas domiciliarias con enfoque psicoeducativo y cuyo objetivo fue desarrollar las habilidades de los padres y los niños mostraron resultados más favorables. Estas fueron las conductas parentales, la salud general de los niños y un mayor nivel de habilidades motoras finas y el funcionamiento cognitivo. Las lesiones infantiles y el maltrato también se redujeron. Dos intervenciones fueron universalmente proporcionales y todas estaban dirigidas a una población diana específica. Intervenciones con mejores resultados y mayor nivel de evidencia combinaron talleres y programas educativos para padres e hijos que comenzaron durante el embarazo temprano e incluían visitas domiciliarias por personal especializado. Una mayor evaluación y publicación de las intervenciones en los primeros años debe llevarse a cabo también en una gama más amplia de países que sólo el Reino Unido e Irlanda. | 25287010 | {
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La enfermedad injerto contra huésped aguda (EICHa) puede ser desencadenada por enfermedades inflamatorias, incluyendo infecciones y mucositis. Se investigó la asociación entre la positividad de PCR para virus gastrointestinales (GI) en heces antes del trasplante de células hematopoyéticas (TCH) y la aGVHD intestinal mediante modelos de riesgo proporcional de Cox. Se incluyeron 48 pacientes consecutivos con HCT (28 con neoplasias y 20 con neoplasias no malignas) sin síntomas GI antes de la HCT. Quince pacientes fueron virus GI positivos: 9 adenovirus, 3 norovirus, 2 parechovirus y 1 astrovirus. La supervivencia global fue del 58% ± 8%. La incidencia acumulada de aGVHD grado 2 a 4 fue del 43% ± 8% (n = 18) tras una mediana de 47 días (rango, 14 a 140). En el análisis univariante, la positividad de la PCR del virus GI fue el único predictor para la enfermedad injerto contra huésped aguda (p = 0,008): dentro del grupo de pacientes con infección por virus GI PCR-positivo, la incidencia acumulada de aGVHD 2 ± 29 % vs. En conclusión, la positividad de PCR para virus GI antes de HCT predijo el desarrollo de EICH intestinal. Estos resultados pueden afectar en última instancia la monitorización, la profilaxis de la EICG y el tratamiento, así como la reprogramación de las HCT electivas. | 25598276 | {
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Treinta y dos pacientes infértiles con ratios basales de FSH/LH inferiores a 0,5 fueron tratados con un preparado puro de FSH urinaria humana en varias dosis, en 57 ciclos. Con dosis inicialmente bajas de FSH y aumento de la dosis según la reacción individual (análogo a terapia hMG) se consiguió ovulación y una fase lútea normal en 22 de 25 ciclos y 6 embarazos. En un ciclo hubo un síndrome de sobreestimulación clínica en el embarazo temprano. El tratamiento con altas dosis de FSH al inicio del ciclo resultó inadecuado: estimulación folicular normal, ovulación y fase lútea sólo ocurrió en 12 de los 23 ciclos, y no hubo embarazo. La combinación de la terapia con FSH con dosis inicialmente altas y posterior estimulación con hMG resultó en ovulación en 9 de 10 ciclos sin embarazo. El comportamiento de la LH endógena en el tratamiento con FSH varió: con una dosis inicialmente alta de FSH hubo una reducción clara de las concentraciones séricas de LH en 8 de 23 ciclos, y con una dosis inicialmente baja en 5 de 25 ciclos. En 5 ciclos, las concentraciones séricas de LH se incrementaron con el tratamiento de la FSH. Los resultados de la investigación confirman observaciones anteriores de que la estimulación ovárica con FSH es posible en casos con ratios bajos de FSH/LH endógenos, y que es mejor realizada por terapia individualizada con una dosis inicialmente baja. Sin embargo, debido a la diferente reacción de la secreción endógena de LH, no se logró una mejor reacción ovárica que con la terapia hMG en relación a la ovulación y la tasa de embarazo, curso de la fase lútea y sobreestimulación. | 3928425 | {
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Recientemente se ha descrito que el patrón de isoenzimas del lactato deshidrogenasa de conejo (LDH) cambia dramáticamente en la ovulación. Hemos determinado que tanto los ovocitos ováricos como los huevos ovulados tienen predominantemente LDH-5 con cantidades menores de LDH-4. Por lo tanto, no se produce ningún cambio en la ovulación. Cuando los ovocitos o huevos no se tratan para eliminar las células foliculares, se observan las cinco isoenzimas de la LDH. Las células folículos aisladas también tienen cinco isoenzimas. Sugerimos que el fracaso en la eliminación de las células foliculares puede causar alteraciones en los patrones de isoenzimas de LDH y puede dar lugar a resultados contradictorios en la literatura. | 698882 | {
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La trombosis del seno venoso cerebral (TVS) asociada a heparina ha sido descrita en 10 casos previos en la literatura médica inglesa. Presentamos el primer caso de CVST de bajo peso molecular relacionado con HIT con una evolución clínica detallada y un nuevo enfoque terapéutico. Mujer de 69 años con crisis epiléptica focal tras reemplazo total de cadera. La enoxaparina para la profilaxis del tromboembolismo venoso se inició 8 días antes de la convulsión. La paciente presentó deterioro neurológico progresivo y la resonancia magnética y la angio-TC fueron compatibles con trombosis del seno cerebral (TSCV). El nuevo comienzo de trombocitopenia, trombosis y ELISA positivo para heparina (ensayo inmunoabsortivo ligado a enzimas) y los ensayos SRA (ensayo de liberación de serotonina) confirmaron la TIH. A pesar del manejo agresivo del STCV relacionado con la TIH, incluyendo la terapia con argatroban y la trombólisis mecánica endovascular, el paciente terminó. Una revisión de los últimos 10 reportes de casos en la literatura confirma que el TCV relacionado con el HIT es a menudo una condición fatal, particularmente cuando se diagnostica en pacientes comatosos. Debido a que el diagnóstico es raro y a menudo tardío con relación a la presentación inicial, la prevención es la clave para mejorar los resultados de los pacientes. Los nuevos anticoagulantes con diferente mecanismo de acción que la heparina están actualmente bajo revisión por la FDA; facilitarán la prevención del STCV relacionado con la TIH y otras complicaciones neurológicas relacionadas con la TIH. | 20054716 | {
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La reorganización de las fibras de Mosssy en el hipocampo también se detectó como conexión sináptica anormal a las 8 semanas. Las interneuronas positivas a la calcitonina (CR) se incrementaron transitoriamente durante el período epileptogénico a las 7-9 semanas de la FS en la región CA1 y DG y se etiqueta doble con VGLUT-1. Sin embargo, aunque GABA Reparación endovascular de aneurismas concomitantes de la arteria celíaca y esplénica utilizando una combinación de embolización del coil y injerto de manguito aórtico. Los aneurismas de la arteria celiaca de gran tamaño se asocian a un alto riesgo de ruptura y mortalidad. Tradicionalmente, la reparación quirúrgica abierta ha sido el pilar del tratamiento. | 28286185 | {
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Se realizó un análisis cuantitativo de los componentes de alta frecuencia de la porción terminal del QRS superficial en 42 sujetos normales (grupo 1, edad 18-67 años, media ± EEM 34,7 +/- 2,2 años) y taquicardia ventricular sintomática en 12 pacientes. Para el análisis se utilizó la técnica de averificación de señales y filtro digital bidireccional de alto paso. La duración total del QRS, la duración de las señales de bajo grado (menos de 40 microV) en la porción terminal del QRS y la amplitud de las señales en el último escenario del QRS 40 y 50 mseg fueron medidas. La reproducibilidad de las mediciones se evaluó en 15 sujetos normales, comparando los resultados obtenidos de dos registros consecutivos. Se encontraron diferencias significativas entre sujetos normales y pacientes con TV para los cuatro índices en ambos filtros de 25 y 40-Hz. Se identificaron valores específicos para cada uno de los índices en el filtrado de 40-Hz, que podrían separar sujetos normales de pacientes con TV (20 microV para la amplitud de la última 40 mseg; 30 microV para la amplitud de la última. Usando estos valores para los cuatro índices, respectivamente, 90%, 98%, 100% y 90% de los sujetos normales y 83%, 83%, 58% y 83% para el grupo VT fueron correctamente clasificados. Los resultados muestran que el análisis de alta frecuencia de la superficie corporal promedio de la señal QRS es un método confiable, reproducible y no invasivo para distinguir pacientes con TV de individuos normales. | 6831674 | {
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Raramente se ha descrito la aparición familiar de angioma cavernoso intracerebral. Presentamos dos casos confirmados histológicamente de angioma cavernoso entre hermanos y revisamos los casos relevantes en la literatura. El caso 1 es el de un niño de 3 años que sufrió un comienzo agudo de cefalea, vómitos y convulsiones tónico-clónicas generalizadas. La TC reveló un tumor bien delimitado con hemorragia parcial en el lóbulo frontal izquierdo que se realizo fuertemente con medio de contraste. Se realizó escisión completa y la paciente evolucionó satisfactoriamente y fue capaz de ser seguida durante 13 años después de la cirugía. El caso 2 es el de un niño de 17 años que fue el hermano mayor del caso 1 y que presentó episodios de crisis psicomotoras de inicio gradual a los 16 años de edad. La TC y la RMN revelaron un tumor bien delimitado en el lóbulo temporal subcortical izquierdo y una lesión calcificada asintomática pequeña en el lóbulo parietal subcortical izquierdo. El tumor temporal se extirpó totalmente y se diagnosticó histológicamente como angioma cavernoso. Las convulsiones disminuyeron gradualmente y finalmente desaparecieron un año después de la cirugía. En este reporte se revisan 13 casos previamente reportados y la indicación quirúrgica para casos asintomáticos. | 8927218 | {
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Se examinaron muestras fecales de 116 cabras sanas de 25 fincas seleccionadas al azar para Escherichia coli productora de verotoxinas (VTEC) durante 1996 y 1998 en la Prefectura de Okinawa. Se detectaron 204 (15,0%) VTEC de 1.361 cepas de E. coli, 36 (31,0%) cabras de 13 (52,0%) granjas. Se seleccionaron aleatoriamente 88 cepas que se caracterizaron según los tipos de TV, serotipos, marcadores de virulencia, propiedades bioquímicas y susceptibilidad a los fármacos. Los tipos de TV se clasificaron como VT1 (46,6%), VT2 (6,8%) y VT1/VT2 (46,6%) mediante la prueba de aglutinación reversa del látex. El VTEC pertenecía a 18 serogrupos O diferentes: O1, O6, O22, O27, O48, O75, O76, O77, O78, O82, O12143, O128. Los serotipos O91:H- (13 cepas), O27:H- (10 cepas), O22:H19 (6 cepas) son considerados predominantes, mientras que los serotipos O157 y O26 no fueron aislados. El gen eaeA solo se detectó en 5 cepas (5,7%):O103:H2 y O111:H-, en contraste, el gen hlyA fue frecuente en 45 cepas (51,1%) pertenecientes al grupo O. Sobre la base de 20 características bioquímicas en todos los aislamientos, los patrones característicos se dividieron en 14 tipos distintos:47 cepas (57,3%) fueron clasificadas como un tipo. Los CEV examinados fueron resistentes a estreptomicina (26,7%), ampicilina (12,2%), kanamicina (8,9%), oxitetracilina (8,9%) y ácido oxolinico (3,3%), respectivamente. Los resultados actuales indican que las cabras desarrollaron TEV a altas frecuencias y pueden ser un reservorio potencial de infección por TEV humano. | 11852474 | {
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Examinamos la posible asociación entre infertilidad y defectos del tubo neural espinal (DTN). Se trata de un estudio anidado caso-control dentro del Programa de Atención Médica Permanente de Kaiser (KPMCP) en el norte de California. Entre una cohorte de nacimientos de 110.624 niños solteros > o = 36 semanas de gestación, 1994-1997, identificamos electrónicamente casos de DTN espinal y confirmamos el diagnóstico por revisión de historiales. Los controles (n = 1.608) fueron seleccionados aleatoriamente de la población natal. La historia de infertilidad se definió como: (1) diagnóstico médico de infertilidad; (2) prescripción de un medicamento de infertilidad en la farmacia KPMCP; y/o (3) evaluación en 1 de 15 clínicas de infertilidad del norte de California. Dieciocho lactantes diagnosticados con DTN espinal (prevalencia 1.6/10.000) incluyeron 13 con espina bífida quística y 5 con espina bífida occulta. Las madres de casos tenían más probabilidades de tener historia de infertilidad (4/18 vs. 96/1,608, OR 4,3, IC 95% 1,01-14,0) y de haber recibido citrato de clomifeno entre los días 34,8 y 11 de la ventana). Este estudio exploratorio sugiere que la infertilidad puede estar asociada con un aumento del riesgo de DTN espinal entre los nacidos vivos, a término. | 17022023 | {
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La cardiología nuclear es una herramienta ampliamente disponible y ampliamente aceptada para el diagnóstico y manejo de la enfermedad arterial coronaria tanto en Estados Unidos como en Europa. Aunque las indicaciones más comunes para los estudios nucleares son similares en Estados Unidos y Europa, diferentes ambientes sociales y económicos pueden afectar la práctica de la Cardiología Nuclear. El objetivo de este trabajo es identificar aspectos claves y proporcionar información sobre las similitudes y diferencias que caracterizan la práctica de la Cardiología Nuclear en los Estados Unidos y Europa. Este artículo tiene en cuenta las necesidades formativas, las relaciones entre las diferentes sociedades profesionales, la accesibilidad, la elección de protocolos de imagen, trazadores y estresores, el impacto de los cuidados administrados y el papel de los cardiólogos nucleares y tecnólogos. Las diferencias económicas que pueden afectar al campo de la alta tecnología implican una amplia variabilidad en la disponibilidad de estudios de cardiología nuclear en diferentes países (1:1/10). Además, la legislación que regula la práctica de la medicina nuclear puede diferir de un país a otro. Así, en nuestra opinión existen varios factores importantes tanto en los Estados Unidos como en Europa que limitan el desarrollo de la cardiología nuclear independientemente de su valor clínico intrínseco. | 8681010 | {
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Las características histológicas renales de la glomeruloesclerosis focal segmentaria (SGF) se encuentran en el 75% de los pacientes pediátricos con síndrome nefrótico corticorresistente. Para evaluar los factores predictivos de la enfermedad renal crónica (ERC), se revisaron retrospectivamente los registros de 110 niños con GSF biopsiados ingresados entre 1972 y 2004. La supervivencia renal se analizó mediante el método de Kaplan-Meier y el modelo de regresión de Cox. Se desarrollaron dos modelos multivariantes: (1) desde el inicio de los síntomas hasta la aparición de ERC y (2) desde el momento de la biopsia renal hasta la ERC. El tiempo medio de seguimiento fue de 10 años [desviación estándar (DE) 5,5] y 24 pacientes (21,8%) progresaron a ERC. Al inicio del ajuste, tres variables permanecieron como predictores independientes de ERC: edad >6,5 años (RR = 3,3; IC 95% = 1,3-7,8), creatinina >1 mg/dl (RR = 2,5; IC 95% = 0,97-1,57). En un modelo con variables continuas solamente la edad y la no respuesta a esteroides se asociaron a ERC. En el momento de la biopsia renal, dos variables permanecieron como predictores independientes de ERC: hematuria (RR=3,0, IC 95%=1,2-7,3) y creatinina >0,8 mg/dl (RR=4,3, IC 95%=1,7-10,6). En un modelo con variables continuas cuatro factores predijeron la ERC: edad, creatinina, hematuria y porcentaje de esclerosis global. | 16773414 | {
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El orden de nacimiento y su efecto en el crecimiento y desarrollo de niños y jóvenes han sido poco estudiados hasta el momento. El objetivo de esta investigación fue analizar los efectos del orden de nacimiento sobre algunas propiedades antropométricas de los niños de 11 a 16 años. La muestra estuvo compuesta por 748 niños de la región de Tuzla. Como la muestra incluyó muy pocos niños nacidos como el tercero, el cuarto o el quinto hijo, se decidió considerar solo las diferencias en los valores medios para algunos parámetros antropométricos entre los grupos del primer y el segundo nacido. Se tomaron medidas de acuerdo con la PBI y se investigaron los siguientes parámetros: altura corporal, masa corporal, circunferencia del tórax, circunferencia del brazo superior, circunferencia de la pierna alta, altura sentada, longitud del brazo, longitud de la pierna y ancho del hombro. Se estableció que en la mayoría de las generaciones los niños nacidos por primera vez tienen valores medios más altos para la mayoría de las variables antropométricas en comparación con el segundo nacido. | 15629024 | {
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Los ratones BXSB/Mp de la cepa BXSB desarrollan un síndrome tipo lupus espontáneo, que es rápidamente acelerado en los varones. La enfermedad autoinmune acelerada ocurre en híbridos F1 masculinos con cepas NZB/BINJ, SJL/J, y C57BL/6J cuando el macho es BXSB, pero no en las hembras recíprocas. El patrón es similar en híbridos F2 con cepas NZB y SJL. La enfermedad acelerada en varones ocurre solamente cuando el cromosoma Y se deriva de la cepa BXSB recombinante y finalmente de la cepa SB/Le. | 315777 | {
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Definir los predictores del uso percutáneo de la gastrostomía endoscópica (PEG) durante la radioterapia modulada por intensidad (IMRT) para el cáncer de orofaringe. Se recogieron datos de 59 pacientes consecutivos tratados con IMRT exclusiva en una sola institución. De 59 pacientes, 25 fueron tratados con hiperfraccionamiento (78 Gy, 1.3 Gy por fracción, dos veces al día; "HYPER"); y 34 de 59 fueron tratados con una fracción de Gy por día 2.2, En base a los síntomas durante el tratamiento, se pudo colocar una sonda de gastrostomía en la forma adecuada. Se consideraron diversos factores clínicos/dosimétricos, incluyendo el histograma dosis-volumen semanal de la mucosa oral (OM DVHw) y la dosis media semanal para constrictores y laringe. Los pacientes con y sin GEP fueron comparados para evaluar las combinaciones más predictivas dosis-volumen. De 59 pacientes, 22 precisaron sonda de gastrostomía durante el tratamiento (por 15 de 22, ≥ 3 meses). Los mejores valores de corte para OM DVHw fueron V9,5 Gy/semana <64 cm(3) y V10 Gy/semana <54 cm(3). En el análisis univariante, la fracción, la dosis media semanal a la MO y los constrictores superior y medio, y la HVO de la MO se correlacionaron fuertemente con el riesgo de uso de GEP. En un análisis logístico multivariante paso a paso, el parámetro más predictivo fue OM V9.5 Gy/semana (≥64 vs. <64 cm(3) (odds ratio 30.8, intervalo de confianza del 95% 3.7-254.2, p = 0.0015). El riesgo de uso de GEP se reduce drásticamente cuando el OM V9.5-V10 Gy/semana es <50-60 cm(3). Estos datos requieren validación prospectiva. | 20418027 | {
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Desde la perspectiva de la percepción del tiempo y la motivación, la teoría de la selectividad socioemocional (SST) postula que, en comparación con los adultos más jóvenes, los adultos mayores tienden a preferir estímulos positivos y evitar estímulos negativos. Actualmente, la consistencia transcultural de este efecto de positividad (PE) todavía no está clara. Mientras que la evidencia empírica para poblaciones occidentales está acumulando, la validación del PE en asiáticos es todavía rara. El presente estudio comparó 28 jóvenes y 24 adultos mayores chinos en el procesamiento de información emocional. Se recogieron datos de identificación y reconocimiento de los participantes en las imágenes de procesamiento con información emocional positiva, negativa o neutra muestreada en el Sistema Internacional de Picaduras por Afecto. Los resultados mostraron menos sesgos negativos para la atención emocional en adultos mayores que en adultos más jóvenes, mientras que para el reconocimiento emocional solo los adultos más jóvenes mostraron un sesgo negativo mientras que los adultos mayores no mostraron sesgo entre información emocional negativa y positiva. En general, en comparación con los adultos más jóvenes, el procesamiento emocional fue más positivo en los adultos mayores. Se concluyó que los adultos mayores chinos muestran un PE. | 26354156 | {
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Los recientes avances en la neutropenia febril han puesto de relieve el valor de la estratificación del riesgo, especialmente que puede tener importantes implicaciones en el manejo. Nuestro objetivo fue identificar un marcador sérico que puede ayudar a estratificar a los pacientes pediátricos neutropénicos febriles tratados por neoplasias hematológicas en el momento de la primera evaluación. Así, se evaluó la relevancia de la proteína C reactiva (PCR), la interleucina-8 (IL-8) y la proteína quimiotáctica monocitaria-1-alfa (MCP-1-alfa) en los episodios de cáncer febril. En 24 horas de fiebre, se midieron los niveles séricos de PCR, IL-8 y MCP-1 y los niveles de estos marcadores se relacionaron con los hallazgos clínicos de los pacientes. Para ello, se recogieron y analizaron datos clínicos de 85 episodios febriles ocurridos en 76 pacientes con neoplasias hematológicas, que acudieron al Departamento de Oncología Pediátrica del Instituto Nacional del Cáncer de la Universidad de Cairo durante un período de 6 meses. Los niños neutropénicos con episodios febriles se clasificaron en 2 grupos, un grupo con fiebre inexplicable (grupo I, n=26) y otro con hemocultivo positivo, y/o periodos de sepsis/enfermedad local documentados n=59). Clínicamente se encontraron sitios locales de infección en 39 casos (45,9%), mientras que en 20 casos se detectó hemocultivo positivo. Los niveles de PCR, IL-8 y MCP-1 fueron significativamente menores en el grupo I frente al grupo II (valor de p < 0,001). Hubo superposiciones de valores entre los grupos. La PCR > o =90 mg/L se asoció significativamente con neutropenia asociada a quimioterapia y fiebre por bacteriemia (p=0,038). La sensibilidad, especificidad, valores predictivos negativos y positivos de PCR, MCP-1, e IL-8 fueron (70%, 73%, 51% y 85%), (64%, 92%, 53% y 95%), y (71%, 77%, 54%, respectivamente. La combinación de 2 o 3 marcadores mejoró el rendimiento diagnóstico de esta prueba, ya que el 78% del grupo II presentó elevación de 2 o 3 marcadores frente al 16% del grupo sin infección evidente. Niveles bajos de PCR, MCP-1, e IL-8 podrían identificar pacientes con fiebre inexplicable; mientras que niveles altos de estos marcadores fueron de ayuda en el diagnóstico de episodios infecciosos. Se recomienda un modelo que combine más de 1 marcador en la evaluación de la neutropenia febril. | 17356388 | {
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La configuración tradicional de los servicios con unidades de enfermería separadas para la atención ambulatoria y hospitalaria se torna ineficaz para nuevos modelos de atención al paciente. Con la nueva configuración de una unidad combinada de enfermería, fue necesario repensar las metodologías tradicionales de notificación y el cálculo de las horas de cuidado. Este plan de gestión del proyecto es un intento inicial de desarrollar un modelo estándar de costo/productividad para una unidad combinada. La metodología desarrollada a partir de este plan mide las horas de asistencia de enfermería de cada población de pacientes para determinar el número de equivalentes de tiempo completo (ETF) para una unidad combinada y asignar los volúmenes FTEs en función de los ingresos hospitalarios (IP), ambulatorios (RE). | 7616066 | {
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Una línea celular de hepatoma de ratón Hepa-1, es altamente sensible a los efectos tóxicos de la aflatoxina B1 (AFB1). La mediana de la supervivencia máxima (LD50) de las células ocurre en 0,068 ug AFB1/ml. Benzo(a)antraceno, que induce hidrocarbono hidroxilasa y citocromo P1-450 en Hepa-1, provoca un ligero aumento en la toxicidad de AFB1 (LD50/ml). Sin embargo, un mutante deficiente en Hepa-1 de hidrocarbono hidroxilasa y citocromo P1-450 es más de 100 veces más resistente a AFB1 que Hepa-1. Casi no se observa disminución de la supervivencia a los 5 ug AFB1/ml. El Citocromo P1-450, por lo tanto, afecta fuertemente a la citotoxicidad de AFB1 en estas células. La actividad basal en Hepa-1 es suficiente para provocar un efecto tóxico casi completo. AFB1, aunque un sustrato para el citocromo P1-450, no actúa como inductor de la hidroxilasa arilcarbonada. | 3109420 | {
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El desarrollo de los músculos esofágicos en los erizos embrionarios se describe mediante microscopia óptica y electrónica. Los músculos se desarrollan a partir de procesos de cerca de 14 células del epitelio coelómico que se vuelven inmunoreactivos a la anti-actina a las 60 h (12-14 grados C). Inicialmente cada mioblasto se extiende en un único proceso con numerosos filopodios finos alrededor del esófago. A las 72 h los procesos han alcanzado la línea media y se han fusionado con las células del saco coelómico contralateral. Los mioblastos empiezan a migrar del epitelio coelómico entre 72 y 84 h. A las 72 h los procesos se tiñen con la sonda específica F-actina NBD-phallacidina. El aparato contráctil no es evidente en las preparaciones electromicroscópicas de transmisión de embriones a las 70 h, pero por 84 h el aparato contráctil está presente y las células musculares son capaces de contracción. Como los mioblastos migran libre del epitelio coelómico y están situados en el lado blastocoelar de la lámina basal, se sugiere que deben ser considerados como una clase de células mesenquimales. | 3383219 | {
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La mutación de AG/A a (R) en ORFV050 abolió el proceso de proteólisis. ORFV050 es un gen tardío sintetizado durante la replicación viral en el citoplasma del hospedador. De acuerdo con estos resultados, concluimos que el ORFV050 sufre proteólisis y juega un papel importante en el ensamblaje viral. Densidad poblacional y Estigma Relacionado con el SIDA en las comunidades Large-Urban, Pequeña Urban y Rural del Sureste de EUA. Los estigmas de SIDA retardan el diagnóstico de VIH, interfieren en la atención de salud y contribuyen para problemas de salud mental entre las personas que viven con VIH. Aunque hay pocos estudios sobre la distribución geográfica del estigma del SIDA, la investigación sugiere que los estigmas de SIDA son experimentados diferencialmente en áreas rurales y urbanas. Se realizaron entrevistas computarizadas con 696 hombres y mujeres que viven con VIH en 113 diferentes áreas del código zip que se clasificaron en áreas urbanas, urbanas y rurales en un estado sudeste de Estados Unidos con alta prevalencia de VIH. Los análisis realizados a nivel individual (N = 696) que explican la agrupación a nivel del código zip mostraron que el estigma interiorizado relacionado con el SIDA (p. ej., el sentido de ser menos experimentado con otras comunidades debido al VIH). Los modelos multinivel indican que, después de ajustar por potenciales factores de confusión, las comunidades rurales reportaron mayor estigma interiorizado relacionado con el SIDA en comparación con las zonas urbanas de gran tamaño y que las zonas urbanas de pequeño tamaño indicaron mayor experiencia de discriminación. | 28190136 | {
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El ketoprofeno es un antiinflamatorio no esteroideo ampliamente utilizado en animales domésticos. Se ha notificado que el ketoprofeno administrado por vía oral se absorbe bien en cerdos y la biodisponibilidad fue casi completa. Los objetivos de este estudio fueron analizar las concentraciones plasmáticas de R- y S-ketoprofeno después de la administración oral (PO) e intramuscular (IM), y evaluar la biodisponibilidad relativa de los cetoprofeno en cerdos en crecimiento. Once cerdos recibieron ketoprofeno racémico a dosis de 4 mg/kg PO y 3 mg/kg IM en un diseño aleatorizado, cruzado, con un periodo de lavado de 6 días. Los enantiómeros fueron separados en una columna de quiral y sus concentraciones fueron determinadas por cromatografía líquida-espectrometría de masas en tándem. Se calcularon los parámetros farmacocinéticos y se determinó la biodisponibilidad relativa (Frel) para S y R-ketoprofeno. S-ketoprofeno fue el enantiómero predominante en el plasma porcino después de la administración de la mezcla racémica por ambas vías. La media (± DE) de la concentración máxima de S-ketoprofeno en plasma (7,42 mg/L ± 2,35 en PO y 7,32 mg/L ± 0,75 en PO) fue superior a 0,85 en POE-ket. La biodisponibilidad relativa media (± DE) fue de 83 ± 20% para S-ketoprofeno y de 63 ± 23% para R-ketoprofeno, respectivamente. Aunque algunas diferencias menores se detectaron en las concentraciones plasmáticas de enantiómero de ketoprofeno después de la administración de PO e IM, probablemente no son relevantes en el uso clínico. Por tanto, los efectos farmacológicos del ketoprofeno racémico deben ser comparables tras la administración intramuscular y oral en cerdos en crecimiento. | 22998765 | {
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En el presente estudio, evaluamos la actividad protectora de un extracto acuoso de Artemisia absinthium contra el daño hepático inducido por el CCl4 en ratones. Se analizó la actividad protectora de este extracto a tres dosis (2,5, 5 y 10 ml/kg, una vez por vía oral) frente al daño oxidativo inducido por el CCl4 (1,5 ml/kg, una vez intraperitonealmente) en ratas. Se realizaron diversos estudios bioquímicos de sangre y tejidos y la administración del tóxico alteró significativamente las variables bioquímicas sanguíneas. La peroxidación lipídica hepática (LPO) fue significativamente elevada, mientras que el nivel de glutatión (GSH) disminuyó considerablemente tras la intoxicación. Se observaron disminuciones notables en las actividades de la adenosina trifosfatasa (ATPase) y de la glucosa-6-fosfatasa (G-6-Pase) después de la intoxicación. El tratamiento con las tres dosis revirtió los valores bioquímicos tisulares alterados, pero la mayor protección se observó con la dosis más baja (2,5 ml/kg). Los resultados de este estudio muestran que A. absinthium induce una fuerte actividad hepatoprotectora. Disminuyó el tiempo de sueño inducido por hexobarbitoneo y mejoró la actividad colérgica (flujo biliar y sólidos biliares) y la capacidad excretora, además de estimular la secreción biliar. La potente actividad antioxidante de A. absinthium fue indicada por efecto captador sobre 1,1-difenil-2-picril-hidrazilo (DPPH) y peróxido de hidrógeno (H2O2). Por lo tanto, se debe considerar su uso en la reducción del daño hepático y puede servir como una medicina alternativa en etiologías hepáticas. | 23394445 | {
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Se estudió la expresión del receptor mineralocorticoide (MCR) y del canal de sodio sensible amiloride (ASSC) regulado por el MCR en líneas celulares leucémicas humanas. Los extractos celulares de TF1 (proeritroroblástica), HEL (leucemia eritroblástica humana) y U937 (mieloblástica) de la línea celular KL de Keloblástica del gen Oeste presentaron positividad para la banda de anticuerpos ASSC, como antígeno QL 82 k El anticuerpo policlonal contra la MCR reveló una banda única de aproximadamente 102 kDa en extractos de células HEL y TF1. El etiquetado inmunofluorescencia del MCR en todas las líneas celulares mostró una localización nucleocitoplasmática del receptor, pero el ASSC fue exclusivamente con membrana y estos resultados fueron confirmados por microscopia confocal. La expresión del MCR en las células HEL fue evidente como una banda predicha de 843 pb (234 aminoácidos) en la electroforesis del producto de PCR obtenido después de la transcripción total del ARN-GTCTAGCSAT, respectivamente. La ENaC fue similarmente evidente con la ayuda de los cebadores 5'-CTGCCmATG GATGGT-3' (sentido) y 5'-GTTCAGCTCGAAA. En ambos casos, se observó una identidad del 100% entre las secuencias de los productos de PCR en comparación con las de fuentes humanas conocidas. La multiplicación de las células HEL fue influenciada por los antagonistas (RU 26752, ZK 91587) dirigidos a la especificidad de la MCR y esto fue revertido selectivamente por la hormona natural aldosterona. Estos esteroides también provocaron la condensación de cromatina en la población de LES. Estos permiten nuevas y novedosas posibilidades para comprender la patobiología de la leucemia humana y delinear la homeostasis sodio-agua en las células no epiteliales. | 10865975 | {
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Una línea celular del timoma (PXT), originalmente inducida por la irradiación X en un ratón C57Bl/6, se encontró capaz de generar linfocitos T citotóxicos (LCT) en un alotrasplante mixto. Los antígenos H-2 determinados serológicamente podrían ser fácilmente detectados en las células PXT, que también fueron sensibles a la lisis por CTL aloreactivos generados contra los linfoblastos C57Bl/6 u otros orígenes. Estas observaciones sugieren que la línea PXT carece de determinantes activadores de los linfocitos (LAD) esenciales para la alosensibilización, pero posee otros determinantes que permiten la estimulación de eventos celulares singénicos que conducen a la vía de diferenciación T2 propia. | 6448808 | {
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Se determinó la frecuencia de los intercambios espontáneos de cromaturo de hermana (CES) en linfocitos periféricos estimulados por el HAP de 52 individuos, incluyendo 12 peatones completos de 2 generaciones. Ni la variación intraindividual entre los cultivos replicados establecidos a partir de la misma muestra de sangre ni la variación entre las muestras del mismo individuo iniciadas en diferentes momentos fue significativa. Sin embargo, los factores familiares que afectan las frecuencias medias de las SCE fueron indicados por la detección de diferencias significativas entre familias, pero no dentro de ellas. Aunque el tamaño de la muestra fue pequeño, una contribución genética a la frecuencia de la SCE fue sugerida por el patrón observado de correlaciones familiares. | 7072718 | {
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Las especies y cepas de roedores muestran amplias variaciones en la susceptibilidad a la tumorgénesis pulmonar. En ratones, la agrupación jerárquica de 29 cepas de laboratorio inbridas por polimorfismos del locus 1 (Pas1) de adenoma pulmonar separó a las cepas en un tipo A/J o C57BL/6J hapl. Un análisis agrupado (incluyendo >8500 ratones) de estudios sobre tumorigénesis pulmonar inducida espontánea y químicamente en estas cepas reveló un riesgo significativamente mayor de tumores pulmonares espontáneos [odds ratio (OR) 12,17; intervalo de confianza del 95% [IC 95%] [IC 95%,41-1,44] Se observaron diferencias en la concentración con seis carcinógenos diferentes, lo que sugiere que la actividad locus de Pas1 es carcinógena independiente. Así, el presente metaanálisis indica una relación entre el control genético de la susceptibilidad tumoral pulmonar espontánea y inducida químicamente en ratones. El alelo de susceptibilidad a Pas1 es frecuente en la población de cepas de ratón cultivadas, mientras que un homólogo parece estar ausente o raro en cepas de rata y hámster. Estos hallazgos pueden ayudar a interpretar los resultados de los bioensayos de carcinogénesis en roedores y evaluar el riesgo de carcinogénesis pulmonar a partir de productos químicos. | 15471897 | {
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Determinar prevalencias y predictores de infecciones de transmisión sexual y tracto reproductivo en hombres y mujeres que buscan atención en farmacias. Hombres y mujeres con secreción uretral o disuria y flujo vaginal fueron inscritos en 12 farmacias centrales y 52 pequeñas de Lima, Perú. Todos los participantes respondieron un cuestionario. Los hombres proporcionaron orina para la prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis y para la prueba de esterasa de leucocitos. Las mujeres proporcionaron hisopados vaginales auto-obtenidos para PCR para N gonorrhoeae y C trachomatis, Trichomonas vaginalis y vaginosis bacteriana y Candida. Entre 106 hombres sintomáticos, se detectaron N gonorrhoeae y C trachomatis en 34% y se asociaron con descarga uretral en comparación con disuria solo (odds ratio (OR) 4,3, p = 0,003), leucocitemia positiva en 5,3 días; p = 0,03). Entre 121 mujeres sintomáticas, 39% tenían vaginosis bacteriana o T vaginalis, y 7,7% candidiasis. Se detectó N gonorrhoeae y C trachomatis en el 12,4% de las mujeres. El 48,8% presentó una o más de estas infecciones. No se asociaron factores con infección vaginal, y solo síntomas de alta vaginal por <5 días se asociaron con N gonorrhoeae y C trachomatis (OR 4,0, p = 0,02). La principal razón relatada para buscar consejos en farmacias tanto por hombres como por mujeres fue la confianza en los funcionarios de farmacia. Entre hombres y mujeres que acudieron a farmacias con síntomas uretrales y vaginales, las tasas de infecciones uretrales y vaginales fueron comparables a las encontradas en otros contextos clínicos. Las farmacias pueden contribuir a la atención y prevención de la infección de transmisión sexual en los países en desarrollo. | 16916881 | {
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Investigamos cómo las medidas comunes de rendimiento en tiempo de entrenamiento se comportaron en el procedimiento pico en ratones C3H. Después del intervalo fijo (FI) antes del entrenamiento, los ratones recibieron 16 días de entrenamiento en el procedimiento pico. El tiempo máximo y la extensión se derivaron de las tasas de respuesta promedio, mientras que los tiempos de inicio y de parada y su variabilidad relativa se derivaron de un análisis uni-ensayo. La precisión temporal (corrección) pareció mejorar en el curso de la formación. Esta aparente mejora en la precisión fue, sin embargo, un artefacto avergonzante, mediado por la aparición escalonada de paradas cronometradas, más que por la ocurrencia tardía de los tiempos de inicio. El análisis trial por trial de los tiempos de parada para los sujetos individuales reveló que los parados aparecieron abruptamente después de tres a cinco sesiones y su tiempo no cambió a medida que el entrenamiento fue prolongado. Los tiempos de inicio y la precisión de inicio y de parada fueron generalmente estables a lo largo del entrenamiento. Nuestros resultados muestran que los sujetos no aprenden gradualmente a tiempo su inicio o parar de responder. En cambio, aprenden la duración de la IF, con un control temporal robusto sobre el inicio de la respuesta; el control sobre el cese de la respuesta aparece abruptamente más tarde. | 18950695 | {
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El análisis y las técnicas de visualización computarizadas se aplican al problema de identificar los orígenes de los potenciales de cuero cabelludo evocados visuales (PSVI). Un nuevo estímulo para el trabajo del VISP, el ruido blanco, está siendo incorporado en la solución de ese problema. La estimulación con ruido blanco del VISP presenta un comportamiento de dominio del tiempo similar a la respuesta clásica para los estímulos de sofocos, pero con ciertas diferencias significativas. Se utilizan algoritmos de mapeo contorno para mostrar el comportamiento temporal de las superficies equipotenciales en el cuero cabelludo durante el VISP. Se modelan los parámetros eléctricos y geométricos de la cabeza. Los campos eléctricos que coinciden estrechamente con los obtenidos experimentalmente se generan en la superficie de la cabeza del modelo seleccionando de manera óptima los parámetros de ubicación y fuerza de una o dos fuentes corrientes de dipole contenidas en el modelo. Los gráficos computacionales se utilizan para mostrar como película el campo potencial de cuero cabelludo real y modelo y los parámetros de los generadores diópicos que se encuentran en la cabeza del modelo durante el curso temporal del VESP. Estas técnicas se utilizan actualmente para estudiar el mapeo retinotópico, la fusión y la percepción de textura en el ser humano. | 925771 | {
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Una causa común de pérdida de un colgajo de perforante epigástrico profundo inferior (DIEP) es la congestión venosa secundaria a un flujo inadecuado a través de los vasos perforantes profundos. La anastomosis posterior del sistema venoso superficial proporciona un flujo efectivo y un rescate del DIEP ingerido. Se han descrito múltiples métodos que requieren disección de sistemas venosos receptores adicionales o alrededor de los vasos perforantes para proporcionar una vena sobre la cual el sistema superficial puede ser anastomosado. Estas están potencialmente asociadas con un aumento de la morbilidad y riesgo de daños al pedículo. Describimos una técnica alternativa para la obtención de un largo adicional de epigástrico profundo craneal inferior al perforante sobre el que se puede realizar una anastomosis. Esto evita la necesidad de disección adicional de los vasos receptores o el manejo posterior del perforante, sus venas comitantes y el pedículo principal del colgajo, reduciendo así el riesgo de lesión. | 24860931 | {
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La seudopalmitoilación describe la unión reversible de los ácidos grasos (predominantemente palmitatos) a los residuos de cistina a través de una unión estable de tioester. Esta modificación postranslacional afecta la funcionalidad de la proteína mediante la regulación de las interacciones de membrana, la clasificación intracelular, la estabilidad y el micropatterning de membrana. Varios hallazgos recientes han proporcionado una visión tantalizante de la regulación y dinámica espacio-temporal de la palmitoilación proteica. En las células de mamíferos, Golgi ha emergido como posible centro de superreacción para la palmitoilación de proteínas de membrana periférica, mientras que las reacciones de palmitoylación contribuyen a la regulación de sustratos específicos. Además de las enzimas palmitoilante y depalmitoilante, la dinámica de palmitoilación intracelular también puede ser controlada a través de la interposición con distintas modificaciones posttranslacionales y nitrosias. | 21187327 | {
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Se han utilizado membranas y membranas reconstituidas y solubilizados de tumores de Moloney MBL-2 para estimular in vitro linfocitos T citolíticos secundarios (CTL) en ratones de C57BL/6 primed y sarcoma murino. Se ha demostrado que las membranas estimulan la generación de CTL-específico de Moloney y restricción de H-2. La estimulación con membranas reconstituidas y solubilizados requirió la presencia de sobrenadante de linfocitos Con A (que contenía interleucina 2) durante el cultivo. Las membranas reconstruidas en presencia de la fracción insoluble detergente de la membrana plasmática fueron capaces de estimular una respuesta en ausencia de sobrenadante de Con A. | 6600194 | {
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Con la técnica de placa de Jerne fue posible verificar que un nuevo compuesto, denominado BA 1, presenta propiedades inmunoestimulantes pronunciadas. Después de un solo disparo i. v. Aplicación de 150 mg/kg de peso corporal, esta acción inmunoestimulante puede ser demostrada mediante un aumento significativo de los números de placa en comparación con los controles no tratados en ratones sanos y, en forma algo disminuida, también Ehrlich. Además, se ha demostrado que el test de placa resulta adecuado como parámetro para describir el estado de defensa en animales portadores de tumor, ya que, en el caso de los carcinomas de Ehrlich, existe una correlación distinta entre la edad y la masa negativa. | 773337 | {
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Los factores de crecimiento transformantes beta (TGF-betas) son péptidos implicados en el control autocrino y paracrino del crecimiento y diferenciación celular. En los riñones, el TGF-beta(2) ha demostrado localizar específicamente en las células productoras de renina en diversas condiciones que estimulan la respuesta de la renina. Para comprobar in vivo el papel funcional del TGF-beta(2), se investigó la respuesta de la renina en ratones heterocigotos para una mutación nula del gen TGF-beta(2) que presentó una reducción del ARNm de dos veces. Aunque el aumento de la concentración plasmática de renina desencadenada por deshidratación no fue diferente de los ratones salvajes, los niveles de ARNm de renina renal y de proteínas fueron mayores en los ratones mutantes bajo condiciones hidratadas o deshidratadas. Estos datos sugieren que el TGF-beta(2) ejerce un efecto inhibitorio sobre la síntesis y liberación de renina de los aparatos yuxtaglomerulares. | 12381922 | {
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Comparar la utilidad de cuatro modalidades de imagen en la visualización de diversos cuerpos extraños de diferentes tamaños. Los cuerpos extraños de cuatro tamaños (0,5, 1, 2 y 3 mm), incluyendo metal, diente, madera, plástico, piedra, vidrio y grafito, fueron incorporados en seis cabezales frescos de oveja en la superficie ósea. Un cráneo seco humano sirvió como espacio lleno de aire. Se utilizó radiografía simple, TC, RM y ecografía y cuatro radiólogos cualificados evaluaron los hallazgos individualmente. Todos los cuerpos extraños embebidos excepto la madera fueron mejor visualizados con TC. La madera sólo pudo detectarse mediante ecografía y luego sólo cuando los fragmentos eran >0,5 mm de tamaño. La radiografía simple y la TC fueron casi igualmente precisas en la visualización de metal y grafito. La RM fue la técnica de imagen menos útil. En los casos con sospecha de cuerpo extraño en la región maxilofacial, la TC parece ser el estudio imagenológico inicial óptimo. La madera, sin embargo, sólo pudo ser detectada por ecografía. | 25426703 | {
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Mediante un trazado anterógrado con Phaseolus vulgaris-leucoaglutinina (PHA-L), y un protocolo de triple etiquetado utilizando trazadores fluorescentes retrogradamente transportados, se examinaron las proyecciones del hipocampo. Las inyecciones de PHA-L en VTA resultaron en rótulos en el subículo ventral (orenos de strtum y capa molecular) y en el campo adyacente CA1 (stratum oriens, suprapiramidal). Se observó etiquetado adicional en el estrato oriens de CA3 y en el hilo de fascia dentata. En el etiquetado dorsal de la IC estaba presente en las capas polimórficas de campo subicular y CA1. La distribución de las neuronas del VTA proyectando para la IC también fue examinada inyectando trazadores fluorescentes retrógrados (Fluoro Gold, Fast Blue y Nuclear Yellow) en varias áreas del hipocampo. Las proyecciones de VTA-HF más abundantes proceden de los bordes superior e inferior y la mitad inferior del VTA. Estos campos terminales en la IC coinciden con las áreas hipocampales que proyectan al núcleo accumbens. El VTA, a través de proyecciones para regiones interconectadas de la IC y del núcleo accumbens, puede modular el vínculo funcional hipotetizado entre el sistema límbico y los ganglios basales. | 8124582 | {
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Las células mononucleares de sangre periférica de un sujeto humano sensible a PPD, estimulado in vitro por PPD, pueden mantenerse durante varias semanas en medio mononuclear que contiene interleucina 2, con una reactivación regular del antígeno mononuclear usado. La respuesta proliferativa de este cultivo reactivo de células T PPD podría ser estimulada a proliferar por el propio PPD, así como por el BCG y otras micobacterias. Esta línea de células T comprende una mayoría de células T que expresan el fenotipo OKT4+, OKT8- y una menor proporción de células T (8%) mostrando el fenotipo OKT4-, OKT8+. Dos clones reactivos PPD, ambos OKT4+, fueron obtenidos de esta línea por la técnica de dilución limitante. El clon C9 resultó altamente específico de PPD y BCG, mientras que el clon A9 podría ser activado por otras cuatro especies de micobacterias. Estos datos demuestran la existencia de epítopos especie-específicos y de reacción cruzada dentro del PPD y promueven el uso de clones reactivas al PPD como herramienta para la identificación y purificación de las moléculas portadoras. | 2580782 | {
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La inflamación forma parte de muchos trastornos neurológicos y las reacciones inmunológicas pueden influir en las células progenitoras neuronales (NPCs) que contribuyen al proceso de la enfermedad. Nuestro conocimiento sobre la interacción entre diferentes tipos celulares en la inflamación cerebral no está totalmente aclarado. Es importante conocer los mecanismos y factores implicados para mejorar la regeneración y reparación cerebral. Presentamos aquí que los NPC expresan receptores de interferón-gamma (IFNgamma) y el IFNgamma activa el transductor de señal y activador de la transcripción (STAT) proteína-1. El IFNgamma redujo la proliferación celular en los NPC por la regulación de la proteína del ciclo celular p21, así como la muerte celular inducida de los NPC por activación de la caspasa-3. Los estudios de factores putativos de rescate mostraron que el polipéptido activador de la enzima adenilato-ciclasa (PACAP) neuropituitaria incrementó la viabilidad celular, redujo los niveles de activación de los N-Bad-3. El medio de microglia cultivada contenía IFNgamma y disminuyó la viabilidad de los NPC, mientras que el bloqueo con anticuerpos anti-IFNgamma contrarrestaba este efecto. Los resultados muestran que los NPC son influenciados negativamente por IFNgamma mientras que PACAP es capaz de modular su acción. El interjuego entre IFNgamma liberado de células inmunes y PACAP es de importancia en la inflamación cerebral y puede afectar la regeneración y reclutamiento de los NPC en enfermedades inmunológicas. Los efectos observados del IFNgamma sobre los NPC merecen ser tenidos en cuenta en las terapias antivirales humanas, particularmente en niños con tasas más altas de proliferación de células madre del cerebro. | 20559421 | {
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La identificación inmunocitoquímica de hormonas esteroideas se realizó en células de la granulosa aisladas de grandes folículos ováricos de la medaka. Las células de la granulosa se recuperaron del desove diario femenino, 8,5 h después del inicio de la luz, reaccionaron con anti-progesterona y anti-17 alfa-hidroxiprogesterona 2,5 después del inicio de la granulosa. Después de 6 h de estimulación con gonadotropina (PMS) in vitro, las células de la granulosa aisladas reaccionaron con anticuerpos anti-progesterona. Las células de la granulosa examinaron 8,5 h después del inicio de la luz no reaccionaron con el anticuerpo antiestradiol o antiestriol. Estos resultados demuestran que, en Oryzias latipes, las progestinas (progesterona y 17 alfa-hidroxiprogesterona) son sintetizadas en las células de la granulosa que son estimuladas directamente por la gonadotropina. | 3528383 | {
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La adsorción de uranio en las muestras de sedimentos colectadas en la zona de Hanford 300-Area, Richland, WA varió ampliamente en un rango de condiciones químicas de absorción de campo, complicando las posibles diferencias. El equilibrio de adsorción se logró en 500-1000 h, aunque las concentraciones de uranio disuelto aumentaron más de miles de horas debido a los cambios en la composición química acuosa impulsados por las reacciones sedimento-agua. Una reacción de complejidad superficial no electrostática, >SOH + UO22+ + 2CO32− = >SOUO2(CO3HCO3)2−2−, proporcionó el mejor ajuste a los datos experimentales para cada sedimentario. Las posibles diferencias en las propiedades de adsorción de uranio podrían evaluarse en parcelas basadas en las expresiones de masa-acción generalizadas que producen tendencias lineales desplazadas verticalmente por diferencias en los valores de logK(c). Utilizando este enfoque, los valores de logK(c) para siete muestras de sedimento no fueron significativamente diferentes. Sin embargo, se pudo demostrar una diferencia significativa en las propiedades de adsorción entre una muestra de sedimento y las finas (<0,063 mm) de otra, a pesar de las finas que requerían una estequiometría de reacción diferente. Las estimaciones de la incertidumbre logarítmica se mejoraron mediante la captura de todos los puntos de datos dentro de los errores experimentales. Los gráficos de expresión de masas-acción demuestran que la aplicación de modelos fuera del rango de condiciones utilizadas en la calibración del modelo aumenta enormemente los errores potenciales. | 21923109 | {
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Aunque el test de supresión con dexametasona (TSD) tiene un uso limitado como biomarcador de la depresión, dada la sensibilidad y especificidad inadecuadas, marca el riesgo prospectivo de suicidio en adultos. Sin embargo, pocos estudios han examinado las asociaciones entre la ETS, la ideación suicida y la lesión autoinfligida (EII) en adolescentes, aunque el IIS es el mejor predictor de eventual suicidio. Evaluamos la ETS como correlato de ideación suicida e informes retrospectivos de lesiones autoinfligidas (EII) en adolescentes de 13 a 17 años, con antecedentes de depresión (n = 28) o depresión (n = 29). Menor cortisol post-DST se asoció con ideación suicida y SII, reportes de padres sobre y amortiguadores y autoinformes combinados de comportamiento internalizante y externalizante. Estos hallazgos son consistentes con modelos recientes de capacidad adquirida de psicopatología relacionada con el estrés en los que la función del eje hipotálamo-hipófisis adrenal (HPA) se ve alterada por mecanismos epigenéticos/alós tempranos en individuos vulnerables. | 25208812 | {
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Evaluar el valor pronóstico de la fosfatasa alcalina (FA) y gammaglutamiltransferasa (GGT) en el cáncer de vesícula (CG). Se evaluaron retrospectivamente los niveles séricos de ALP y GGT y los parámetros clinicopatológicos en 199 pacientes con CMG. Se realizó un análisis de curvas ROC para determinar los valores de corte de ALP y GGT. Posteriormente, las asociaciones con la supervivencia global se evaluaron mediante análisis multivariante. Con base en los factores significativos, se estableció un modelo de score pronóstico. Mediante análisis de curvas ROC, se consideraron elevadas las ALPs≥210 U/L y GGT≥43 U/L. La supervivencia global de los pacientes con ALP y GGT elevada fue significativamente peor que la de los pacientes en el rango normal. El análisis multivariante mostró que el LPA elevado, la GGT y el estadio tumoral eran factores pronósticos independientes. Dando a cada factor positivo una puntuación de 1, se estableció un modelo de puntaje pronóstico preoperatorio. Los resultados variables serían significativamente distinguidos por los diferentes grupos de puntuación. Mediante análisis de curva ROC, la puntuación simple mostró una gran superioridad en comparación con la estadificación TNM ampliamente utilizada, cada uno de los ALP o GGT aisladamente, o marcadores tumorales tradicionales como CEA, AFP, CA125 y CA199. Los niveles elevados de ALP y GGT fueron predictores de riesgo en pacientes con GR. Nuestro modelo pronóstico proporciona una infomación sobre los diversos resultados de los pacientes de diferentes grupos de puntuación. | 26434825 | {
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El programa Bolsa de Capitación de las Profesiones de Salud se encontraba vigente durante nueve años. En su inicio, el programa de becas de per capitación fue destinado principalmente a ser un programa de incentivo para diversas profesiones de la salud escuelas, escuelas de odontología entre ellas, para aumentar la producción de mano de obra. En los últimos años, el programa ha cambiado su énfasis en las escuelas dentales a las modificaciones curriculares destinadas a mejorar la distribución geográfica y de la especialidad de los egresados de odontología. Al mismo tiempo, los créditos del programa habían disminuido constantemente desde 1972. Se revisan estos avances y las acciones legislativas que llevaron a la terminación del programa de capitación. | 7024366 | {
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La infusión intravenosa de altas dosis de estreptoquinasa en el infarto agudo de miocardio en evolución es un concepto terapéutico ampliamente utilizado con tasas de recanalización clínicamente relevantes y bajas complicaciones. En nuestra experiencia con 150 pacientes e infarto agudo de miocardio tratados con estreptoquinasa intravenosa (1,5 Mio U), 107 (78 p. 100) de 137 pacientes mostró una arteria infartada anterógrada perfundida. En un grupo de pacientes (n = 95), en los que se realizó una revascularización precoz, la incidencia de reinfarto se redujo de 15 p. 100 a 7 p. 100; la mortalidad hospitalaria no se vio afectada (3,6 p. 4). 100 vs 4.3 p. 100). La ATCP fue exitosa en 39 de 48 pacientes (81 p. 53). 100). La incidencia de reestenosis determinada angiográficamente fue de 28 p. 100 (9/32). Los pacientes con ACTP exitosa sin reestenosis mostraron una mejoría de la función ventricular izquierda en contraste con los pacientes con reestenosis o reoclusiones. Así, la estreptoquinasa intravenosa seguida de la ATCP presenta un método clínicamente practicable y prometedor para el tratamiento del infarto agudo de miocardio. | 2969208 | {
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La nefropatía membranosa idiopática (NMI) es la causa más frecuente de síndrome nefrótico en adultos. Aunque su curso clínico suele ser benigno, algunos pacientes desarrollan insuficiencia renal crónica. La combinación de corticoides con fármacos citotóxicos y ciclosporina se ha utilizado en el tratamiento de la enfermedad. Se reportan resultados conflictivos con el uso de prednisona y azatioprina. En este estudio se estima el efecto del tratamiento con prednisona y azatioprina y los parámetros relacionados con un mal resultado a lo largo de 10 años de seguimiento. Se incluyeron 50 pacientes, 33 tratados con prednisolona ( inicialmente 60 mg/día) y azatioprina ( inicialmente 2 mg/kg de peso corporal/día) en 9 meses. La evolución clínica se estimó mediante la duplicación de los valores basales de creatinina sérica y/o insuficiencia renal terminal (IRCT). La contribución de los parámetros clínicos e histológicos en el resultado clínico se examinó mediante análisis univariante y multivariante. Se observó doble creatinina sérica basal en 20 de 50 pacientes (40%), 14 tratados y 6 no tratados (42% vs. 35%, p=NS). La ESRF se desarrolló en 10 de 50 pacientes (20%), 7 tratados y 3 no tratados (21% vs 18%, p=NS). La mayoría de los pacientes de ambos grupos que alcanzaron los puntos finales presentaron alteración de la función renal en la presentación y síndrome nefrótico persistente durante el seguimiento. Ambos parámetros se identificaron como factores de riesgo independientes relacionados con un resultado clínico desfavorable. No se observaron diferencias en la tasa de remisión del síndrome nefrótico entre los pacientes tratados y los no tratados (51% vs. 58%, p=NS). El tratamiento con prednisona y azatioprina parece no tener beneficio a largo plazo en la mejora de la evolución clínica de los pacientes nefróticos con nefropatía membranosa. Por lo tanto, otros regímenes terapéuticos incluyendo ciclofosfamida, clorambucilo o ciclosporina deben ser utilizados en pacientes con NMI nefrótica con características pronósticas desfavorables. | 16724651 | {
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Se ha encontrado que la capsaicina actúa sobre los nervios aferentes sensibles a la capsaicina en experimentos con animales. La acción específica de la capsaicina sobre los nervios aferentes sensoriales que afectan las funciones gastrointestinales (GI) fue investigada en fisiología y patología del GI humano utilizando abordajes farmacológicos. Se realizaron observaciones en 98 sujetos sanos y en 178 pacientes con diferentes enfermedades gastrointestinales (gastritis, erosiones, úlcera, pólipos, cáncer, enfermedades inflamatorias intestinales, pólipos colorrectales, cánceres). Las respuestas secretoras gástricas y su composición química, vaciamiento gástrico, prueba de carga de azúcar, diferencia de potencial transmucoso gástrico (PDG) fueron investigadas después de la administración de (a) capsaicina sola, (b) con etanolacina. Se realizaron estudios inmunohistoquímicos para establecer la presencia del receptor capsaicina (vanillinoide) (TRVP1), CGRP y SP en todo el tracto GI. Se aplicaron métodos farmacológicos moleculares convencionales para estudiar los efectos de la capsaicina y otros fármacos sobre los efectos inhibitorios del ácido basal gástrico. La capsaicina redujo el débito gástrico basal, aumentó el componente "no parietal" (sufrimiento) de las respuestas secretoras gástricas, el vaciamiento gástrico, la liberación de glucagón. La capsaicina previene la lesión de la mucosa gástrica inducida por indometacina y etanol, mientras que la capsaicina aumentó la diferencia del potencial transmucoso gástrico (PDG). Los receptores reactivos de capsaicina, TRVP1, CGRP, SP fueron detectados en la mucosa GI en pacientes con diferentes trastornos gastrointestinales, pero su presencia varió en los trastornos gastrointestinales agudos y crónicos. La aplicación de capsaicina ofrece una nueva herramienta de investigación para comprender los eventos relacionados con las funciones del GI humano en relación con la fisiología normal y en los estados de la enfermedad y el uso de agentes farmacológicos que afectan estos cambios mediados. | 18236014 | {
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Investigar teóricamente el realce y los tiempos óptimos de repetición del pulso para el Gd-BOPTA y el Gd-DTPA realzaron las imágenes cerebrales a 0,23, 1,5 y 3,0 T. Se calcularon los tiempos teóricos de relajación de los gliomas avanzados con contraste convencional (Gd-DTPA) y de nueva generación (Gd-BOPTA). Posteriormente, la simulación de las señales y contrastes en función de la concentración y del tiempo de repetición del pulso (TR) en la secuencia ecográfica del espino se realizó a 0,23, 1,5 y 3,0 T. También se aclaró el efecto del tiempo de eco (TE) sobre el contraste tumor-blanco. Tres casos fueron imaginados a 0,23 T como prueba de principio. El Gd-BOPTA puede dar un contraste glioma-blanco sustancialmente mejor que el Gd-DTPA, pero es más sensible a la longitud del TR. Estas características se acentúan en 0.23 T. Las longitudes de TR óptimas son más cortas para Gd-BOPTA que para Gd-DTPA potenciadas en todas las fuerzas de campo. La TR optimizada para el Gd-DTPA puede, por tanto, dar un contraste subóptimo en las imágenes potenciadas con Gd-BOPTA. Un mayor realce con Gd-BOPTA se acentúa aún más por TE corto. Los TR adecuados a 0,23 T parecen ser aproximadamente de 300 a 400 milisegundos y de 250 a 300 milisegundos, a 1,5 T 500 a 600 milisegundos y de 400 a 450 milisegundos TOPT respectivamente. Para las imágenes potenciadas con Gd-BOPTA, parece justificado optimizar la TR según contraste y buscar opciones como excitación paralela (codificación de Hadamard) para aumentar el número de cortes y RSN. | 18340251 | {
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El desarrollo de intervenciones psicosociales eficaces para niños y psicoterapia para niños y adultos difiere significativamente entre sí. Sin embargo, muchas veces se han desarrollado intervenciones para adultos y-asumiendo eficacia-generalizada para niños; por regla general, se implementan estudios de eficacia de intervenciones con niños como estudios con adultos. Varios estudios ponen en evidencia la eficacia de las intervenciones de diferentes tradiciones terapéuticas, pero los estudios de eficacia de la psicoterapia, llevados a cabo bajo condiciones auténticas, revelaron menos efectos beneficiosos. Se discuten importantes diferencias entre la psicoterapia con niños y adultos y se señalan varios aspectos que podrían ser responsables de los diferentes resultados de los estudios de eficacia y eficacia. Por lo tanto, pueden derivarse varias implicaciones para los estudios de psicoterapia con niños (especialmente en los aspectos psicológicos y psicopatológicos del desarrollo). Se discuten las siguientes cuestiones: a) influencia de la maduración y el desarrollo; b) factores que influyen, por ejemplo: características de los clientes; c) métodos adecuados de desarrollo; d) intervenciones multimodales y multimetodológicas; e) utilización de manuales; f) estudios de seguimiento; g) criterios de resultados; h) fuentes de información. | 11386119 | {
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La miopatía mitocondrial, encefalopatía, acidosis láctica y episodios similares al ictus (MELAS) es un síndrome clínico distinto causado por mutaciones en el ADN mitocondrial. La patogenia de los episodios de ictus sigue siendo desconocida, pero la estenosis de los grandes vasos no es causa de episodios similares al ictus. Describimos una nueva transición heteroplasmática G617A en el gen de la transferencia mitocondrial ARN-fenilalanina en un paciente con encefalomiopatía que presentó ictus isquémicos cerebrales medios recurrentes acompañados de oclusión transitoria anterior. Se presume que esos ACV isquémicos son embolismos arteriales a arteriales asociados a estenosis de la arteria carótida. El análisis de fibra muscular única reveló la patogenicidad de la mutación, aunque su papel causal en la estenosis de la arteria carótida permanece por dilucidar. Este caso amplía el espectro fenotípico de los trastornos mitocondriales en términos de macroangiopatía, pero los ictus isquémicos relacionados con la macroangiopatía deben distinguirse de los episodios clásicos de tipo ictus de las microangioisquitis no asociadas. | 19091329 | {
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CD40L (CD154) sobre células T CD4(+) ha demostrado que liberan células dendríticas (CDs) a través de CD40 a linfocitos T citotóxicos prime (CTL). Se encontró que el converso (CD40L sobre CDs) también fue importante. El tratamiento anti-CD40L disminuyó las respuestas endógenas de LCT tanto a la ovoalbúmina como a la infección gripal incluso en ausencia de células T CD4(+). Los CDs expresaron CD40L al estimularse con agonistas al receptor tipo Toll 3 (TLR3) y TLR9. Además de eso, la infección gripal, que estimula LCT sin ayuda, supraregula la CD40L sobre las CDs, pero la infección por herpes simplex, que provoca LCT por ayuda, no. Los CDs deficientes en CD40L (Cd40lg(-/-) son subóptimos tanto in vivo en experimentos de quimera de médula ósea como in vitro en reacciones de linfocitos mixtos. Por el contrario, las células T CD8(+) de Cd40lg(-/-) murieron tan eficazmente como las células de tipo silvestre. Así, la supraregulación de CD40L sobre las CDs promovió el priming óptimo de las células T CD8(+) sin células T CD4(+), proporcionando un mecanismo por el cual los patógenos pueden estimular la inmunidad. | 19200758 | {
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Al permitir mediciones simultáneas de volumen tumoral y actividad metabólica, la PET/TC integrada abre nuevos abordajes para evaluar la respuesta tumoral a la terapia. El objetivo de este estudio fue determinar si la valoración combinada del volumen tumoral y la actividad metabólica mejora la precisión de la 18F-FDG PET para predecir la respuesta tumoral histopatológica en pacientes con sarcomas de partes blandas. Veinte pacientes con sarcoma de tejidos blandos de alto grado localmente avanzado (10 hombres y 10 mujeres; edad media, 49 +/- 17 años) fueron estudiados por 18F-FDG PET/TC antes y después de la terapia preoperatoria. El volumen tumoral de la TC (CTvol) se midió delineando los bordes tumorales en cortes consecutivos de la TC. Se determinó la media y el valor máximo de captación estandarizada de F-FDG (SUVmedia y SUVmax, respectivamente). Dos índices de glucólisis total de la lesión (TLG) fueron calculados por el volumen tumoral multiplicándolo por SUVmean (TLGmean) y SUVmax (TLGmax). Los cambios en CTvol, SUVmedia, SUVmax, TLGmedia y TLGmax después de la quimioterapia se correlacionaron con la respuesta tumoral histopatológica (> o = 95% de necrosis tumoral inducida por el tratamiento). La precisión para predecir la respuesta histopatológica se comparó mediante el análisis de curvas ROC. SUVmax basal, SUVmedia, CTvol, TLGmedia y TLGmax fueron 11,22 g/mL, 2,84 g/mL, 544,1 mL, 1,619,8 g, respectivamente. Después de la neoadyuvancia, todos los parámetros excepto CTvol mostraron una disminución significativa (DeltaSUVmax = -51%, P < 0,001; DeltaSUVmedia = -40%, Pmedia = -1, 1; DeltaCT; Los cambios en el SUV en los respondedores histopatológicos (n = 6) fueron significativamente más pronunciados que en los no respondedores (n = 14) (p = 0,001). La respuesta histopatológica fue bien predicha por los cambios en SUVmedia y SUVmax (área bajo la curva ROC [AUC] = 1,0 y 0,98, respectivamente), seguido por TLGmedia (AUC = 0,77) y TLGmax4). Por el contrario, los cambios en el CTvol no permitieron predecir la respuesta al tratamiento (AUC = 0,48). En esta población de pacientes con sarcoma, el GTL fue menos preciso para predecir la respuesta tumoral que las medidas de concentración intratumoral (18)F-FDG (SUVmax, SUVmedia). Es necesaria una mayor evaluación del GTL en poblaciones de pacientes mayores y otros tipos tumorales para determinar el valor de este parámetro conceptualmente atractivo para evaluar la respuesta tumoral. | 18794268 | {
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Los divertores lentos pueden ocluir los aneurismas por reconstrucción endoluminal de la arteria parental y por reducción del flujo sanguíneo hacia el aneurisma. El objetivo de este estudio fue evaluar la tasa de complicaciones asociadas a la intervención y el seguimiento a 3 años. Analizamos retrospectivamente 18 pacientes tratados con Silk® FD. Solo se incluyeron pacientes con aneurismas no rotos. Las indicaciones de tratamiento fueron aneurismas fusiformes, gigantes o recurrentes. Consideramos que todos los aneurismas tienen una alta probabilidad de fracaso y/o recurrencia cuando son tratados con técnicas endovasculares convencionales. Silk FD podría colocarse directamente en una posición adecuada a lo largo de toda la longitud del aneurisma en 16/18 pacientes. En un caso fue necesario un APT adicional. En otro caso el primer DF no pudo ser adecuadamente desplegado. 17 de 18 aneurismas (95 %) fueron ocluidos inmediatamente, en el seguimiento a medio plazo después de 6 meses o 3 años después del tratamiento. Se documentó la tasa global de complicaciones incluyendo las técnicas (11,1 %), las complicaciones tromboembólicas agudas o tardías sin (11,1 %) o con complicaciones graves (16,6 %). El tratamiento con FD es efectivo con una alta tasa de oclusión de aneurismas también en el seguimiento a largo plazo. En estos aneurismas complejos, la tasa de complicaciones es mayor que en el coiling convencional asistido por stent. | 23420312 | {
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Los corticosteroides inhalados (SCI) (en combinaciónes fijas con β2-agonistas de acción prolongada [LABAs]) son prescritos frecuentemente a pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), fuera de sus estrategias potenciales y recomendaciones terapéuticas. Aunque la existencia de asma en pacientes con síndrome de superposición de asma-COPD (ACOS) apoya claramente el uso de tratamiento antiinflamatorio (hípicamente una combinación ICS/LABA), ya que la prevalencia actual de EPOC en monoterapia no está indicada. Recientemente se dispone de datos que demuestran la eficacia comparada de combinaciones fijas de broncodilatadores (antagonista muscarínico de acción prolongada [LAMA]/LABAB con combinaciones ICS/LABA). Además de eso, nuevas informaciones surgieron sobre la retirada del SCI sin aumento del riesgo de exacerbaciones, bajo la cobertura de la broncodilatación efectiva. Para los pacientes con EPOC que no tienen ACOS, una combinación LAMA/LABA puede ser una terapia de inicio adecuada, aparte de aquellos con enfermedad leve que pueden ser manejados con un broncodilatador de acción prolongada. Los pacientes que permanecen sintomáticos o presentan exacerbaciones a pesar de recibir efectivamente tratamiento con LAMA/LABA pueden necesitar terapia farmacológica adicional, como la SCI o los inhibidores de la fosfodiesterasa-4. Al prescribir un ICS/LABA, la relación riesgo/beneficio debe ser considerada en pacientes individuales. | 26194213 | {
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En este trabajo se demuestra una nueva síntesis de nanomateriales modificados con polietilenglicol (PEG) mediante la combinación de polimerización y transferencia oxidativa de cadenas de fragmentación reversible. Las moléculas de colorante con un ligador termolábil se utilizan como un fármaco modelo y se anclan covalentemente en el sistema de nanomateriales PP con excelente absorción de endofugas para el control de la sustancia PP. | 26524109 | {
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Las reacciones de la vergüenza fueron descritas espontáneamente por 13 de 18 pacientes entrevistados en un estudio cualitativo que investigó experiencias de cuidado después de un intento de suicidio. Los datos de vergüenza del estudio de la entrevista fueron extraídos, analizados separadamente y son relatados en este artículo. Las reacciones de vergüenza a menudo ocurrieron conjuntamente con el intento de suicidio. Sentimientos de vergüenza fueron acompañados de impulsos para esconder o huir, o sea, miedo de buscar ayuda o impulsos para salir del hospital. Los pacientes con intento de suicidio a menudo experimentaron el encuentro inicial en el hospital como difícil. Habiendo intentado suicidarse y sobrevivir fue a menudo percibido como otro fracaso, además de los problemas que conllevan al intento. Los pacientes que intentaron suicidarse fueron sensibles a las actitudes y conductas del personal. Experimentar al personal como tipo, respetuoso y no perjudicial parecía contribuir a un alivio de la vergüenza para algunos pacientes. Algunos entrevistados expresaron que una atmósfera tolerante y flexible en la enfermería psiquiátrica, con bajas demandas en el intento de suicidio del paciente, les ayudó a aceptar el tratamiento y les hizo sentirse menos avergonzados por no vivir hasta las expectativas de la vida cotidiana. Por otro lado, sentirse muy expuesto a otros o experimentar actitudes negativas del personal parecía contribuir a una exacerbación de la vergüenza para algunos pacientes. Conocer las posibles reacciones de vergüenza tras un intento de suicidio podría ayudar al personal de cuidado a comprender e interactuar con los pacientes suicidas intentando facilitar la aceptación y el beneficio de los cuidados psiquiátricos tras un intento de suicidio. | 12919465 | {
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Los anticuerpos contra el dsDNA están típicamente presentes en el suero de pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) y se ha demostrado que tienen la capacidad de reaccionar con varias moléculas con cargas negativas repetidas. Después de una serie de moléculas poliméricas o monoméricas con diferentes grupos cargados y moléculas hidrofóbicas se han acoplado covalentemente como ligandos en la capacidad de los anticuerpos anticelulosa evaluados. Se encontró que los geles acoplados con sulfato de dextrano polianiónico (DXS) y anticuerpos anti-ADN de ácido poliacrílico (AP) y monoaniónico (SA) absorbieron eficazmente. El gel de DXS también adsorbió anticuerpos al ssDNA y al sulfato de heparana, antígenos con carga negativa repetida, mientras que ningún ligando fue capaz de adsorber anticuerpos anti-nRNP. El hallazgo de que los geles de DXS adsorbieron anticuerpos anti-dsDNA en proporción a su densidad de carga, y que la interacción entre anti-dsDNA y DXS gel está rota rápidamente por un incremento de la naturaleza iónica. Además, prácticamente todos los anti-ADNc de F(ab')2 se adsorbieron a los geles de DXS, lo que sugiere que la unión ocurrió a través de sitios específicos de unión de antígenos en la molécula de anticuerpos. La unión de estos autoanticuerpos que se unen a los polianiones con sitios aniónicos en la membrana basal glomerular puede causar el daño tisular observado en el LES. | 1690096 | {
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Los métodos actuales para la identificación de posibles secuencias formadoras de trix en genomas y secuencias similares se basan principalmente en la detección de los tractos homopurina y homopirimidina. Procedimientos capaces de detectar secuencias que soportan imperfectos, pero estructuralmente viables estructuras intramoleculares triples son necesarios para un mejor análisis de secuencias. Se modificó un algoritmo de detección de las palindrófalas aproximadas para tener en cuenta la naturaleza especial de las estructuras triples del ADN. De la literatura disponible, concluimos que los triples aproximados toleran dos clases de errores. Uno, análogo a los desajustes en el ADN dúplex, involucra nucleótidos en trillizos que no forman fácilmente enlaces Hoogsteen. La otra clase involucra trillizos vecinas geométricamente incompatibles que dificultan la alineación adecuada de las bandas para una óptima unión y estampa de hidrógeno. Hemos probado las propiedades estadísticas del algoritmo, así como su corrección frente a secuencias trix conocidas. El algoritmo propuesto detecta satisfactoriamente secuencias con potencial formador de triplex intramolecular. Su complejidad es directamente comparable a la búsqueda por palindrome. Nuestra implementación del algoritmo está disponible en http://www.fi.muni.cz/lexa/triplex como código de fuente y una herramienta de búsqueda basada en la web. El código fuente se compila en una biblioteca que permite la búsqueda de la capacidad de otros programas, así como en una aplicación de mando único basada en esta biblioteca. email@example.com Los datos complementarios están disponibles en línea Bioinformática. | 21791534 | {
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Evaluar la efectividad clínica y coste-efectividad de la drotrecogina alfa (activada) en el tratamiento de adultos con sepsis grave en un contexto británico. Bases de datos electrónicas. Datos del uso comercial del medicamento hasta abril de 2002. Datos del fabricante presentados al Instituto Nacional de Excelencia Clínica (NICE). Se realizó una revisión sistemática de la literatura y una evaluación económica. Los datos fueron sintetizados a través de una revisión narrativa con tabulación completa de los resultados de los estudios incluidos. La evidencia sobre la eficacia de drotrecogina alfa (activada) en el tratamiento de la sepsis grave provino principalmente de un ensayo clínico controlado, aleatorizado, fundamentalmente de gran tamaño, del estudio PROWESS. Este estudio demostró una reducción absoluta estadísticamente significativa en la mortalidad a los 28 días del 6,5%. El beneficio a largo plazo se mantuvo hasta 90 días. Al cabo de 9 meses, la tendencia al aumento de la mediana de supervivencia no fue significativa, aunque las curvas de supervivencia no se cruzaron. Los resultados presentados por el número de disfunciones orgánicas no fueron estadísticamente significativos, pero cuando se combinaron las tasas de mortalidad de los pacientes con dos o más fallos orgánicos, el riesgo relativo de muerte fue significativamente menor en los tratados con placebo (. Sin embargo, este informe destaca una serie de consideraciones relevantes para los análisis de subgrupos reportados para el estudio PROWESS. Los estudios publicados de coste-efectividad del tratamiento con drotrecogina alfa (activada) han aplicado una serie de métodos para estimar los beneficios, estimando un incremento por paciente tratado de entre 0,38 y 0,68 pacientes con sepsis grave. Para pacientes con sepsis grave y disfunción orgánica múltiple, el fabricante (Eli Lilly) estimó una ganancia incremental de 1.115 años de vida por paciente tratado, en comparación con 1.351 años de vida por paciente tratado estimado por el Southampton Health Technology Assessment. Estos últimos análisis del Reino Unido se basan en un grupo de pacientes más gravemente afectados por la enfermedad, donde la eficacia es mayor y el riesgo basal de mortalidad por cualquier causa es mucho mayor (análisis del SATAC), estos factores se asocian con el efecto observado. Los tres estudios de costo-efectividad publicados reportan costo para los grupos de pacientes norteamericanos y canadienses; para aquellos pacientes con sepsis grave relatan el costo adicional por paciente tratado en un rango de cerca de 10.000-16.000 dólares. El análisis de los informes de sumisión del fabricante para el Reino Unido, basado en datos de supervivencia a 28 días en pacientes con sepsis grave y disfunción multiorgánica (indicación de la licencia europea), con un coste medio adicional por paciente tratado estimado de 5106 libras. El análisis realizado por SHTAC, en un grupo británico de pacientes con sepsis grave y disfunción orgánica múltiple, estima un coste medio adicional por paciente tratado de 6661 libras. La sumisión del fabricante al NICE presenta estimaciones de coste-efectividad para drotrecogina alfa (activada) en el Reino Unido, en pacientes con sepsis grave y disfunción orgánica múltiple, a partir de 6637 libras por año de calidad. El SHTAC desarrolló un modelo de coste-efectividad independiente y estimó un coste medio por AVAC de 8228 libras en pacientes con sepsis grave y fallo multiorgánico (basado en datos de supervivencia a 28 días). Los resultados de simulación indican que cuando el SNS está dispuesto a pagar 20.000 libras por AVAC, la drotrecogina alfa (activada) es un uso coste-efectivo de recursos en el 98,7% de los casos. Las evaluaciones económicas publicadas reportan diversos análisis de sensibilidad, con resultados sensibles a los cambios en la medida del efecto del tratamiento, pero otros estudios reportan que los resultados fueron robustos a las variaciones en la mayoría de los supuestos utilizados en el análisis coste-efectividad. La drotrecogina alfa (activada) más los mejores cuidados de apoyo aparecen clínicamente y coste-efectivas en comparación con los mejores cuidados de apoyo solos, en una cohorte británica de pacientes con sepsis grave y fallo multiorgánico. La introducción de drotrecogina alfa (activada) supondrá un coste adicional sustancial para el SNS. La población elegible para el tratamiento en Inglaterra y el País de Gales puede componer hasta 16.570 pacientes, con un costo estimado de adquisición anual de medicamentos de más de 80 millones de libras, excluyendo el IVA. Se requiere más investigación sobre el impacto a largo plazo de la drotrecogina alfa (activada) tanto en la mortalidad como en la morbilidad en pacientes con sepsis grave en el Reino Unido, sobre la duración clínica y el coste-efectividad del tratamiento con drotrecogina alfa en niños. | 15774234 | {
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El virus de la enfermedad de Newcastle (NDV) causa cada año importantes pérdidas económicas a la industria avícola en todo el mundo. Aunque la matriz NDV (M) está implicada en la compra de virus y nuestros datos previos indican que en la expresión ovo de la proteína M facilita la replicación del VDV, el mecanismo subyacente para el papel de la proteína M no es claro. Utilizando el sistema de doble hilio e inmunoprecipitación de levaduras, se encontró que la proteína M interactúa con la proteína de selección vacuolar del huésped encargada de la proteína multivesicular del cuerpo (CHMP) 4B y 4C. Además, la colocación de la proteína M y del CHMP4B/C se pudo observar mediante un microscopio confocal con láser. Sentencia del CHMP4B por siRNA o expresión transitoria de las formas negativas dominantes del CHMP4B/C inhibieron marcadamente el crecimiento del NDV en las células DF-1. Así, el CHMP4 celular desempeña un papel crítico en la replicación del VDV. | 23142758 | {
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Para testar los efectos del alprostadil sobre la disfunción pulmonar después de las operaciones cardíacas, estudiamos 24 pacientes varones sometidos a bypass aortocoronario. Doce recibieron infusión intravenosa de alprostadil ( prostaglandina sintética E1), 20 ng.kg-1.min-1, de forma doble ciego durante la cirugía; los otros 12 fueron controles. La duración del uso de respiradores artificiales y los análisis de gases sanguíneos frecuentes fueron utilizados para evaluar la función pulmonar postoperatoria. El uso del respirador artificial en el postoperatorio fue significativamente menor en el grupo de las prostaglandinas (tiempo medio). 5,25 +/- 1,81 horas) en comparación con los controles (tiempo medio, 8,34 +/- 4,35 horas) (p = 0,047). La proporción de pacientes con hipercapnia y con hipoxia determinada cada 4 horas durante las primeras 24 horas tras la extubación fue significativamente menor en el grupo de prostaglandinas que en los controles (p < 0,0001). Estos resultados indican que la prostaglandina E1 sintética puede desempeñar un papel en la protección del tejido pulmonar durante la circulación extracorpórea. | 1596121 | {
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Se ha propuesto que las interacciones aromaticoma-aroma-hidrófobicas y aromáticas juegan un papel en la formación de amiloides por un rango de polipéptidos, incluyendo el polipéptido amiloide islote (IAPP). El IAPP es responsable de la formación de amiloides en pacientes con diabetes tipo 2. El polipéptido es de 37 residuos largos y contiene tres residuos aromáticos, Phe-15, Phe-23 y Tyr-37. Se examinó la capacidad de todos los mutantes monoaromáticos a leucinas, todos los mutantes dobles aromáticos a leucina y el mutante triple leucina para formar amiloide. La formación de amiloides fue casi dos veces más rápida para el mutante F15L que para el tipo silvestre pero casi tres veces más lenta para el mutante Y37L y casi dos veces más lenta para el mutante F23L. Las fibrillas amiloideas formadas a partir de cada uno de los únicos mutantes fueron eficaces en la formación de amiloide de siembra por tipo silvestre IAPP, implicando que las estructuras de fibrilación son similares. El mutante doble F15L/F23L tiene un efecto mayor que el mutante doble F15L/Y37L sobre la tasa de formación de amiloides, aunque una mutación de fondo Y37L tiene más efectos negativos. El mutante triple leucina y el mutante doble F23L/Y37L son los más lentos para formar amiloide. F15 ha sido propuesto para realizar contactos importantes tempranamente en la vía de agregación, pero los datos para el mutante F15L indican que no son óptimos. Se analizó un conjunto de variantes que contenían aminoácidos naturales y no naturales en la posición 15, diseñadas para conservar la hidrofobicidad, pero alterando las propiedades de propensidad α-helix y β-sheet para determinar la posición de control. No existe correlación entre la propensión a la ß-bolsa en esta posición y la tasa de formación de amiloides, pero sí con la propensión α-helical. | 23256729 | {
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La toxina Panton-Valentine Leukocidin (PVL) es un factor de virulencia producido por algunas cepas de Staphylococcus aureus (S. aureus, SA) que destruye los leucocitos. La PVL-SA tiene como resultado predominantes infecciones de piel y tejidos blandos (IPPB) pero también puede causar enfermedad invasiva, incluyendo neumonía necrosante, que puede afectar a individuos jóvenes sanos y tiene una alta mortalidad. Se describe un caso de PVL-SA en un submarino que se presentó en el mar y que resultó en la necesidad de modificar el programa submarino y realizar cribado poblacional. El caso destaca muchos aspectos relevantes para poblaciones militares, incluyendo consideraciones clínicas y de salud pública. | 23691855 | {
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La disponibilidad de un registro nacional de hipotiroideos congénitos permitió realizar estudios descriptivos sobre las características de los casos y la eficiencia del cribado neonatal. El registro continuo y exhaustivo de los datos referentes a los casos de hipotiroidismo congénito proporcionó valiosa información epidemiológica sobre el hipotiroidismo congénito en Italia. Además, el Registro Nacional permitió desarrollar una red de colaboración que puede promover un estudio de casos y controles de base poblacional. Dado que la etiopatogenia del hipotiroidismo congénito no ha sido completamente elucidada, la realización de un estudio caso-control puede contribuir a evidenciar los factores de riesgo más importantes del hipotiroidismo congénito y mejorar la prevención también por el diagnóstico prenatal de esta enfermedad. Los centros de detección estarán involucrados en el estudio y se utilizarán cuestionarios del Registro Nacional de Hipotiroidismo congénito para registrar información de casos y controles. Se organizará un banco biológico sobre casos, controles y sus padres. | 7879995 | {
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Veinte sujetos omnívoros habituales y 19 sujetos lactoovovegetarianos de 59 a 65 años de edad recolectaron heces durante 4 días consecutivos. Las concentraciones de ácidos biliares en las heces totales no difirieron entre los omnívoros y los vegetarianos, pero las concentraciones de ácido biliar en el agua fecal fueron significativamente menores en los vegetarianos. La concentración de ácido desoxicólico del ácido biliar que predice el cáncer colorrectal en agua fecal fue explicada por la ingesta de grasa saturada y el peso húmedo diario fecal (r2 = 0,50). El pH fecal no difirió entre los omnívoros y los vegetarianos. Esta variable fue significativamente (P < 0,05) explicada por la ingesta de calcio (r2 = 0,30); el peso húmedo fecal de 24 h y la frecuencia de defecación fueron significativamente mayores en los vegetarianos. En conclusión, nuestros sujetos vegetarianos presentaron menor concentración de ácido desoxicólico en agua fecal, mayor peso húmedo fecal y mayor frecuencia de defecación que los omnívoros. | 8249879 | {
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El valor nutricional-fisiológico de una fracción fácilmente soluble y de una difícil fracción soluble de proteína de Vicia faba (que muestra un grado de acetilación del contenido de nitrógeno del 0%, 43% y 94%, respectivamente) se caracterizó por la disponibilidad de aminoácidos. Los resultados tanto del análisis de aminoácidos como de los experimentos con animales sobre el valor biológico evidenciaron que el valor nutricional-fisiológico de la fracción fácilmente soluble de proteína de Vicia faba es significativamente menor, lo que se atribuye especialmente a su contenido de azufre. La acetilación no redujo el valor nutricional-fisiológico de la fracción fácilmente soluble de la proteína de Vicia faba, y alteró el de la fracción soluble pero levemente. Desde el punto de vista de la fisiología nutricional, no existen objeciones contra el uso de estas fracciones proteicas como aditivos alimentarios. | 7207581 | {
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Investigar la asociación del flujo sanguíneo prostático (FBP) con los síntomas del tracto urinario inferior (STUI) en varones ancianos mediante el análisis de onda espectral Doppler (DEW). Se realizó un análisis prospectivo en 133 varones de edad avanzada con diagnóstico clínico de STUI. Los parámetros DSW (velocidad dorso-sistólica (VPS), velocidad telediastólica (VED) e índice de resistencia (IR) se midieron en los fascículos neurovasculares bilaterales (BNV) con Doppler lateral derecho. Se analizaron las asociaciones de los parámetros del PBF y el International Prostate Symptom Score (IPSS). En general, las puntuaciones totales del IPSS se correlacionaron significativamente con el IR de los vasos BNV bilaterales (r2 = 0,03, 0,04; p = 0,04, 0,02, respectivamente) y el VPS de los vasos BNV izquierdos. La VPS de los vasos BNV bilaterales se asoció con la puntuación de almacenamiento (p = 0,022 y p = 0,016), pero no con la puntuación de vaciado. La suma de la frecuencia y puntuación de urgencia también se asoció con la VDF de ambas ramas capsular y uretral (p = 0,043 y p = 0,009, respectivamente) y VPS de los vasos NVB9, respectivamente (p = 0,015). Existe una asociación entre FSP y STUI, especialmente con los síntomas de almacenamiento. Los hallazgos pueden proporcionar algunos indicios para entender la fisiopatología subyacente de la disfunción del tracto urinario inferior. | 27632556 | {
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Se estudió el número de sesgos de Ss en una tarea que produjo una inversión percibida en la dirección de los objetos rotatorios. Los S fueron necesarios para indicar cuándo ocurrió por primera vez la reversión en la dirección de rotación del percepto. El menor tiempo de reversión inicial coincidió con la alta presión de pulso, indicador o procesos arterioscleróticos. La relación entre el tiempo de reversión inicial y la presión de pulso existía para todos los Ss con antecedentes de accidente cerebrovascular, amputados secundarios a diabetes mellitus y muchos controles Ss (un grupo de pacientes con antecedentes socio-económicos elevados). En contraste, los Ss control sin problemas cardiovasculares o diabéticos tuvieron tiempos iniciales de reversión elevados o ninguna reversión. El tiempo de reversión inicial fue estable a corto y largo plazo. El tiempo de reversión inicial puede ser útil como coadyuvante en el pronóstico de la patología arterioesclerótica. | 1215136 | {
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La enzima superóxido-dismutasa (SOD), aislada de la bacteria halófila halotolerante Ba1, fue un dimer con un peso molecular de 40 kD y un peso subunitario de 23,5 kD. La secuencia N-terminal parcial mostró homología significativa a los SOD aislados de diversas fuentes. El análisis de metal mostró que SOD de Ba1 contiene manganeso y hierro con las siguientes estoquiometrías: 0,9 +/- 0,4 Mn/dimer y 0,6 +/- 0,2 Fe/dimero. Dos bandas fueron obtenidas por electrofoque isoeléctrico, en pI de 4,45 y en 4,40. SOD nativo de Ba1 a temperatura ambiente fue ESR silencioso. Se obtuvo un espectro ESR de Mn(II) hidratado a partir de la enzima desnaturalizada. La enzima nativa enfriada a 97 K mostró un espectro de RVS identificado como debido al Fe(III). El espectro fue pH-independiente. La SOD de Ba1 no fue inactivada por H2O2. A partir de esas observaciones, SOD de Ba1 fue caracterizado como MnSOD. El espectro de fluorescencia de excitación de SOD de Ba1 mostró cuatro picos principales en la región visible. Se examinaron los efectos sobre los espectros de KSCN, NaN3, NaF y ascorbato. Las mediciones de los tiempos de relajación H2(17)O-nmr T1 y T2, para las soluciones que contienen E. coli MnSOD y FeSOD, no mostraron contribución paramagnética. Estos resultados apoyan la hipótesis de que la molécula de agua en el sitio activo está fuertemente ligada. | 8987169 | {
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Los pseudoaneurismas del tronco tibioperoneal son raros y pueden ser potencialmente mortales. Existen varias opciones de tratamiento para sellar los pseudoaneurismas tanto percutáneamente como mediante cirugía abierta. Descripción del caso de un gran pseudoaneurisma del tronco tibioperoneal que ha sido tratado con éxito mediante embolización del coil en un paciente con endocarditis previa. El tratamiento endovascular del pseudoaneurisma debe considerarse como una alternativa de tratamiento a la cirugía abierta. | 20095014 | {
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Las vigas liofilizadas hechas con α-ciclodextrina y aceite de soya fueron relatadas previamente como un sistema eficiente para el suministro oral de fármacos lipofílicos. En el presente estudio, el secado de horno fue evaluado como otro método para secado de las vigas. Se optimizó el engranaje y se evaluaron las propiedades de las vigas resultantes. Se evaluó in vitro el comportamiento de las vigas secas de horno y la liberación de indometacina de estas vigas en fluidos gastrointestinales simulados y se compararon con las de las secas liofilizadas. La estabilidad de las cerdas de descarga liofilizada y secadas a estufa almacenadas a 25°C durante 12 meses y a 40°C durante 6 meses en viales cerrados y abiertos también se estudió mediante diferentes técnicas. Se eligió como condiciones óptimas un tiempo de 7 días a 25°C. Las vigas secas de horno mostraron una textura pegajosa, lo que les dificulta su manejo. Fueron más difíciles, menos frágiles y menores que los liofilizados. Las características de las vigas secas de horno las hacen más resistentes in vitro incluso en medios que contienen sal biliar. La tasa de liberación de indometacina de las vigas secas de horno fue mucho más lenta que la de las liofilizadas. Cualquiera que sea el método de secado, las vigas deberán almacenarse a temperatura ambiente protegida de la humedad. Sin embargo, no se detectaron productos de degradación del aceite con ambos tipos de vigas. Este trabajo claramente destacó que el método de secado de las vigas tuvo una fuerte influencia en sus propiedades, comportamiento en fluidos gastrointestinales simulados y liberación de fármacos. | 23050693 | {
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Los pacientes con colangiopancreatografía retrógrada endoscópica fallida (CPRE) son tratados convencionalmente con drenaje biliar transhepático (TEPT). Aunque el TBP es efectivo, se asocia a complicaciones relacionadas con el catéter, dolor y mala calidad de vida. El drenaje biliar guiado por ultrasonido endoscópico (USE-BD) es una opción endoscópica mínimamente invasiva cada vez más ofrecida como alternativa al TBP. Comparamos los resultados del USE-BD y el PTBD en pacientes con obstrucción biliar en un único centro de tercer nivel. Se realizó una revisión retrospectiva de los pacientes con obstrucción biliar sometidos a USE-BD o PTBD tras CPRE fallida entre junio de 2010 y diciembre de 2014 en un único centro terciario. Se registraron datos demográficos, procedimientos y resultados clínicos de cada grupo. El objetivo fue comparar la eficacia y la seguridad de EUS-BD y PTBD y evaluar predictores de éxito. Se incluyeron 60 pacientes (edad media 67,5 años, 65 % varones). Cuarenta y siete pacientes fueron sometidos a USE-BD y trece a PTBD. Las tasas de éxito técnico del TBP y del USE-BD fueron similares (91,6 vs. 93,3 %, p = 1,0). Los pacientes con TBP sufrieron significativamente más reintervenciones que los pacientes con EE-UU (media 4,9 versus 1,3, p < 0,0001), tuvieron más eventos adversos tardíos (>24-h) (53,8 % vs. 6,6 %, p = 0,016) y postratamiento. En el análisis univariado, el éxito clínico fue menor en el grupo TBP (25 vs. 62,2 %, p = 0,03). En el análisis de regresión logística multivariable, la USE-BD fue el único predictor de éxito clínico y resolución a largo plazo (OR 21,8, p = 0,009). A pesar de tasas similares de éxito técnico en comparación con el TBP, la USE-BD conlleva una menor necesidad de reintervención, disminución de la tasa de eventos adversos tardíos y menores puntuaciones de dolor, y es el único predictor de resolución clínica. La USE-BD debe ser el tratamiento de elección tras una CPRE fallida. | 27129552 | {
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Los resultados del tratamiento en pacientes que fracasan con quimioterapia de primera línea en el cáncer de mama metastásico (CMM) son todavía insatisfactorios, con escasas respuestas a la terapia de rescate y una corta supervivencia global. Tanto paclitaxel como la ifosfamida son capaces de producir respuestas objetivas tumorales en esta enfermedad. Por tanto, los efectos antitumorales y la toxicidad de su uso combinado podrían ser útiles en el estudio de pacientes que progresan tras combinaciones que contienen doxorubicina. Este ensayo fase II de paclitaxel/ifosfamida incluyó pacientes con cáncer de mama metastásico medible bidimensionalmente en segunda o tercera recaída, después de regímenes que contenían antraciclinas, función renal y hepática adecuada, ECOG PS < 2. Paclitaxel 175 mg/m2 se administró el día 1 en perfusión de 3 horas con premedicación antialérgica adecuada; mientras que se administró ifosfamida 1,8 g/m2 en los días 2, 3, 4 horas. 8 horas después en casa, también los días 2, 3, 4. Los ciclos se repitieron cada 21 días, de forma ambulatoria. Veinticuatro pacientes fueron incluidos para el estudio y 23 fueron considerados elegibles para la evaluación de toxicidad y respuesta. La quimioterapia previa incluyó: CMF/FAC (16 casos); CMF más mitoxantrona/FAC/cisplatino, vinblastina, mitomicina C (2 casos) y FAC/mitomicina C. Hubo 11 (48%) respuestas objetivas (IC 95%: 27-69%), incluyendo 2 (9%) RC y 9 (39%) RP (IC 95%: 0-21% y 19-61%, respectivamente). Cinco (22%) pacientes alcanzaron estabilización de la enfermedad. La mediana de duración de la respuesta fue de 7+ meses (rango 4-20+) y la mediana de supervivencia global de 12 meses (rango 4-23+). El régimen fue bien tolerado. La mayoría de los pacientes presentaron náuseas/ vómitos grado 1-2 de la OMS, alopecia grado 3 y neutropenia grado 1-2. Cuatro pacientes presentaron neuropatía leve, mientras que en un caso fue grado 3. Siete pacientes presentaron neutropenia de grado 3. Además, se documentó neutropenia grado 4 asociada a fiebre en otros 4 casos. No se observaron reacciones de hipersensibilidad. Se observó un caso de taquicardia reversible tras la administración del fármaco. La mialgia grados 1-2 también se notificó en algunos pacientes. Estos resultados sugieren que el presente régimen tiene una actividad significativa en pacientes fuertemente pretratados con CBM, con un perfil de toxicidad manejable. Se requieren más estudios que exploten dicha combinación. | 9285116 | {
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El reclutamiento de los monocitos al endotelio es un paso crucial en la respuesta inflamatoria que precede al desarrollo de la aterosclerosis. Se evaluó el efecto de Porphyromonas gingivalis sobre la adhesión de monocitos a células endoteliales, la producción de citocinas durante el cocultivo monocito/endotelial de células endoteliales y la expresión de monocitos de la vena umbilical (VCH) en humanos. Porphyromonas gingivalis desafío aumentó significativamente la adhesión de monocitos THP-1 al HUVEC, la producción de interleuquina (IL)-6, IL-8 y moléculas de adhesión monocito-CHVICA-1). La transcripción del factor 1 asociado al receptor del factor de necrosis tumoral también se incrementó en las células HUVEC y THP-1 por infección de P. gingivalis. Además, la estimulación de la adhesión de los monocitos al HUVEC por infección por P. gingivalis fue parcialmente inhibida por el pretratamiento con una mezcla de anticuerpos monoclonales anti-ICAM-1, -VCAM y -E-selectina. Estos datos sugieren que la adhesión entre las células HUVEC y THP-1, seguida de la producción de citocinas y quimiocinas, fue reforzada por el aumento de la expresión de moléculas de adhesión celular en el sentido inflamatorio de P. giisEC. | 21276086 | {
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Investigar las características clínicas de los pólipos premalignos y malignos en pacientes posmenopáusicas y evaluar el valor diagnóstico de la histeroscopia en esta enfermedad. Entre junio de 2005 y octubre de 2014, 403 pacientes postmenopáusicas con pólipos fueron tratadas en el Centro Ginecológico Mínimamente Invasivo, Hospital de Beijing Obstetrics y Ginecología. Se incluyeron 27 pacientes, 22 con premalignas y 5 con pólipos malignos. Todas las lesiones malignas fueron adenocarcinoma endometrioide. Los datos clínicos fueron analizados retrospectivamente. Con base en la patología, se evaluó el valor diagnóstico de la histeroscopia. (1) CHARACTERISTICIA CLÍNICO: se presentaron 27 casos con pólipos premalignos y malignos (grupo 1) y 376 casos con pólipos benignos (grupo 2). En comparación con los dos grupos, el promedio de edad fue (60±8) vs (58±6) años, el período de menopausia fue (9,8±8,1) vs (8,3±6,9) años. Trece casos (48,1%, 13/27) en el grupo 1 y 159 casos (42,3%, 159/376) en el grupo 2 presentaron síntomas clínicos como sangrado posmenopáusico y flujo vaginal. Doce casos (44.4%, 12/27) en el grupo 1 y 140 casos (37.2%, 140/376) en el grupo 2 presentaban hipertensión arterial. Cinco casos (18,5%, 5/27) en el grupo 1 y 43 casos (1,4%, 43/376) en el grupo 2 eran diabéticos. Las medidas anteriores no fueron diferencias significativas (p>0,05) (2) características ultrasonográficas: el espesor promedio del endometrio en el grupo 1 y en el grupo 2 fueron respectivamente (1,3±0,7) y (0,8±0,4) cmt = 0,001. (3) Diagnóstico histeroscópico: los diámetros medios de los pólipos en el grupo 1 y en el grupo 2 fueron respectivamente (2,4±1,0) y (1,6±1,0) cm, que tuvieron significación estadística (t=2,93; p=0,004). Seis casos del grupo 1 fueron diagnosticados por histeroscopia, 4 casos de pólipo maligno y 2 casos de pólipo premaligno. La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y precisión fueron 22,2% (6/27), 100,0% (376/376), 100,0% (6/6), 94,7% (376/392/403) y 94,8% (38, respectivamente). Los pólipos endometriales premalignos y malignos son más comunes en los sujetos con los diámetros mayores y el endometrio más grueso. Todos los pólipos deben ser sometidos a resección completa por histeroscopia y examen anatomopatológico. | 27256445 | {
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Estudios previos sugieren que adultos y niños dividen sílabas habladas en unidades de inicio-rime subsilábica más fácilmente que en cualquier otro tipo de unidad subsilábica. Se preguntó si esta misma segmentación temporal de inicio podría ser beneficiosa también para enseñar a los niños a leer. Es decir, los niños pueden aprender más palabras segmentadas en la frontera de inicio-rime (p. ej., CL-AP, D-ISH) que las palabras segmentadas después de un experimento de alta calidad del discurso. El Experimento 1 utilizó palabras de cuatro letras pero sólo tres fonemas apiece (e.g., WHIP, DISH). En algunas de estas palabras la segmentación inicio-rime correspondió al bigrama inicial (p. ej., WH-IP); en algunas no (p. ej., D-ISH). Los experimentos 2 y 3 utilizaron palabras de cuatro letras y cuatro fonemas (p. ej., CLAP, CORN). En los tres experimentos, la segmentación temporal demostró ser más útil que la segmentación postventa en el aprendizaje a corto plazo de las palabras. | 2303771 | {
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La leucemia diseminada avanzada puede erradicarse con éxito mediante el tratamiento con una combinación de quimioterapia no letal no curativa más células inmunes trasladadas adoptivamente. El tiempo de eliminación del tumor después de dicha terapia fue examinado por bioensayo para tumor de sangre periférica y células de bazo de ratones tratados. El tratamiento curativo con quimioinmunoterapia adoptiva no eliminaron inmediatamente todas las leucemias. El bioensayo de células de ratones tratados, en cambio, demostró que, tras la lisis tumoral inicial mediada por la quimioterapia y las células inmunes, un período de crecimiento tumoral de varias semanas precedió a la erradicación tumoral final. Este crecimiento tumoral transitorio detectable por bioensayo nunca se evidenció clínicamente en los ratones tratados. Sin embargo, la inmunosupresión de ratones dos semanas después del tratamiento con quimioinmunoterapia adoptiva resultó en la recurrencia del tumor letal. Los resultados sugieren que la eliminación tumoral tras quimioinmunoterapia adoptiva curativa es bifásica y que la eficacia de la terapia puede estar sujeta a influencias positivas y/o negativas durante un período prolongado. | 7438073 | {
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Desarrollar un método de producción de imágenes planares de ventilación pulmonar y perfusión (V/Q) utilizando la proyección hacia adelante de imágenes reconstruidas de tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) reconstruidas a partir de mapas de microtransmisión de rutina no se pueden generar los mapas de atenuación. Los micro mapas sintéticos se derivan de las ventanas (99m)Tc fotopico y "scatter" para la corrección de la atenuación de las imágenes SPECT. Las imágenes SPECT corregidas por atenuación se proyectan en ángulos apropiados para dar el equivalente de las imágenes planares. Este método permite que las imágenes planares de alta cuenta, así como las imágenes SPECT, se produzcan a partir de una única adquisición de SPECT. Además, se pueden formar visiones aisladas de " pulmón único" de las proyecciones laterales y mediales, sin "ventillo" del pulmón contralateral, que no han sido previamente disponibles. La comparación de las imágenes reprochadas producidas a partir de mapas de microsatélites derivados de TC o sintéticos mostró detalles similares y distribución radiofarmacéutica. En una comparación ciega de imágenes planares "verde" con las imágenes planares de reproyecto de los datos SPECT con micro mapas sintéticos, no se encontró diferencia en la detección de defectos desajuste en el plan diagnóstico. Las imágenes planares reproyectadas proporcionan imágenes planares de alta calidad, que son comparables con las imágenes convencionales de 2D. | 18600424 | {
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El inhibidor de la proteasa serina tipo Kazal tipo 1 (SPINK1) fue originalmente identificado como inhibidor de la tripsina por Kazal et al. en 1948. El SPINK1 está fuertemente elevado en la pancreatitis y la elevación se correlaciona con la severidad de la enfermedad. En 2000, las mutaciones en el gen SPINK1 se asociaron con pancreatitis crónica. Desde entonces, ha habido muchos reportes de asociación entre mutaciones en los genes SPINK1 y pacientes con pancreatitis. En 1982, SPINK1 demostró ser idéntico al inhibidor de la tripsina asociado al tumor (TATI). Además, se detectaron similitudes de secuencia entre el factor de crecimiento epidérmico humano (EGF) y el SPINK1 humano en 1983. En realidad, SPINK1 ha demostrado estimular el crecimiento de varias líneas celulares incluyendo células cancerosas en 1985. Estudios clínicos recientes mostraron que niveles altos de proteína SPINK1 en suero u orina se asociaron con resultados adversos en varios tipos de cáncer. Sin embargo, hay poca evidencia que muestre la función in vivo de SPINK1. Sorprendentemente, los ratones deficientes en Spink3 (un gen homólogo murino del SPINK1) mostraron autofagia excesiva, pero no pancreatitis en el páncreas exocrino, llevando a muerte celular autofagia. También demostramos que SPINK1 actúa como factor de crecimiento a través de la señalización del EGFR. Estos datos indican que el papel del SPINK1 no es solo un inhibidor de la tripsina, sino también un factor de crecimiento, así como un regulador negativo de la autofagia. En esta revisión se resumen los papeles del SPINK1/Spink3 en las enfermedades pancreáticas a partir de los datos obtenidos de los análisis de ratón. | 22041280 | {
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El objetivo principal del estudio fue determinar la incidencia y prevalencia de náuseas y vómitos agudos y tardíos inducidos por quimioterapia (NVCI) en pacientes tratados con quimioterapia y evaluar la precisión con que los médicos perciben la incidencia de NVPO en su práctica. Especialistas, residentes y enfermeras (médicos) de dos centros oncológicos en Taiwán estimaron la incidencia de NVPO agudas y tardías. Los pacientes naive en quimioterapia de los mismos centros completaron un diario de náuseas y vómitos de 5 días después de quimioterapia altamente y moderadamente emetógena (HEC y MEC) para determinar la incidencia real de NVPO agudas y tardías. Las puntuaciones diarias de náuseas se registraron en una escala visual analógica de 100 mm (EVA). No se definió náusea como la puntuación EVA de náuseas < 5 mm. También se registraron episodios de vómitos. Las náuseas y los vómitos fueron definidos como agudos y diferidos a partir de si ocurrieron durante las primeras 24 h después de la quimioterapia o durante los días 2-5 después de la quimioterapia, respectivamente. En los dos centros oncológicos se incluyeron 37 médicos (13 especialistas, 4 residentes, 20 enfermeras) y 107 pacientes. La edad media de las pacientes fue de 49,2 años con 76% mujeres y 74% con cáncer de mama. De los 107 pacientes, 39% recibieron HEC y 61% recibieron MEC, y 77% recibieron un antagonista de los receptores 5-HT3 y 94% dexametasona. No hubo diferencias significativas entre los pacientes con CINV aguda y CINV tardía en cuanto a datos demográficos, tratamiento quimioterápico o tratamiento antiemético. La proporción de pacientes sin uso de alcohol fue significativamente mayor entre los pacientes con NVIQ tardía que entre aquellos con NVIQ no retardada. El buen control de la NVC durante el período agudo se correlacionó con el control de la emesis tardía. No hubo diferencias significativas entre las estimaciones de incidencia de NVPO de especialistas, residentes y enfermeras. Para el HEC administrado a pacientes no tratados con quimioterapia, los médicos estimaron que la CINV aguda era del 44/41% y la CINV tardía fue del 61/53%, respectivamente. Sin embargo, los diarios de los pacientes revelaron que la CINV aguda fue de 43/21 % y la CINV tardía fue de 64/60%, respectivamente. Para los pacientes no tratados con quimioterapia, los médicos estimaron que la CINV aguda era del 39/36% y la CINV tardía fue del 44/39%, respectivamente. Sin embargo, los diarios de los pacientes revelaron que la CINV aguda fue de 55/18% y la CINV tardía de 74/55%, respectivamente. Los médicos sobreestimaron significativamente la incidencia de vómitos agudos en un 20% y un 18% en los pacientes con CEH y CEM, respectivamente. Mientras que estimaron correctamente la tasa de vómitos tardíos en pacientes con HEC, la subestimaron un 16% en pacientes con EMC. Con respecto a las náuseas, los médicos estimaron correctamente las tasas de náuseas agudas y tardías en los pacientes con HEC, pero subestimaron significativamente las tasas de náuseas agudas y tardías en un 16% y un 30%, respectivamente. | 15770489 | {
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El efecto de la presión sobre la filtración a través de diferentes arterias desendotelializadas ha sido estudiado experimentalmente y el modelo teórico existente es validado. Los segmentos de diferentes arterias son extirpados, desendotelializados y canulados. La solución de Krebs de albúmina sérica bovina se utiliza como perfusato. El flujo de agua transmural se mide siguiendo el movimiento de una burbuja de aire en un capilar calibrado, que conecta la arteria a un reservorio de presión, cuya presión es variada. La conductividad hidráulica Lp se calcula a partir de los valores de flujo. Utilizando parámetros experimentales disponibles en el caso de la aorta torácica y abdominal, se valida un modelo teórico usando los resultados experimentales. Como la constante elástica para la arteria carótida no está disponible, el modelo teórico es utilizado para calcular la constante elástica en diferentes presiones transmurales. Los valores calculados están en el rango -4,9 x 10(-8) a -5,7 x 10(-9) cm2 dyne-1 entre 50 y 135 mm Hg. Tanto los resultados teóricos como los experimentales muestran una disminución de los valores de Lp con aumento de la presión transmural para la aorta torácica y abdominal, mientras que en el caso de la arteria carótida se observa una tendencia diferente. Los valores de Lp aumentan a 90 mm Hg en comparación con 50 mm Hg, y con un aumento adicional de la presión transmural los valores disminuyen. | 8733553 | {
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En las enfermedades renales crónicas de diversas etiologías, la excreción urinaria de uromodulina suele disminuir paralelamente al filtrado glomerular. Este estudio tuvo como objetivo investigar si la uromodulina sérica está asociada a la función renal. En el marco del estudio Seniorlabor, se incluyó en el estudio un subgrupo de individuos subjetivamente sanos de 60 años o más. La uromodulina sérica se midió con ELISA. La relación entre la uromodulina sérica y las diferentes etapas de la función renal (es decir, cistatina C basada en 2012-CKD-EPI eGFRCysC>90 mL/min/189,73 m2, 60). Además, se evaluó la relación entre la uromodulina sérica y otros marcadores de función renal (creatinina, cistatina C y urea). Se incluyeron 289 participantes (140 varones/149 mujeres; edad media 71±7 años). Hubo diferencias significativas en la uromodulina sérica entre los cuatro grupos según los diferentes estadios de la función renal (p<0,001). La uromodulina sérica mostró relaciones inversas con creatinina (r=-0,39), cistatina C (r=-0,42) y urea (r=-0,30) y, correspondientemente, una relación positiva con eGFRCys p<0,001. Estas asociaciones se mantuvieron intactas al ajustar un modelo de regresión que incorporó como covariables la edad, el sexo, el índice de masa corporal y el tabaquismo actual. La uromodulina sérica se comporta de manera contraria a los diferentes marcadores convencionales de retención renal, mostrando concentraciones menores con disminución de la función renal. Como la uromodulina es producida por las células de la extremidad ascendente espesa del asa de Henle, los niveles séricos de uromodulina más bajos pueden reflejar una reducción en el número o función de estas células en la enfermedad renal crónica. | 24933630 | {
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Para investigar la naturaleza exacta de la continencia anorrectal, se realizó una evaluación manométrica en 88 sujetos sanos con catéter de dos balón. La presión en el canal anal (PAC) y la ampolla rectal en reposo (PAR), la presión máxima de contracción (PAC max) y el aumento de la presión en el canal anal después de la dilatación delta en el grupo de 40 años evaluados por separado fueron: La PAC mostró una diferencia estadísticamente significativa entre hombres y mujeres y una disminución constante con la edad estadísticamente significativa para los hombres y para las mujeres entre los grupos II y III, ya que la significación estadística de los otros 3 años tuvo que restringirse. La continencia anorrectal se caracteriza por una PAC en reposo de más de 40 mm Hg, una PAC máx de al menos 80 mm Hg, un gradiente de presión entre la ampolla rectal y el canal anal de más de 20 mm Hg y un delta. Estos valores, así como las diferencias según edad y sexo, deben tenerse en cuenta para la evaluación de la función de continencia. | 3780786 | {
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Existen pocos reportes específicos de resultados negativos tras cirugía torácica videoasistida. Presentamos nuestra experiencia combinada de dos centros de Asia. Desde septiembre de 1992 hasta abril de 1995, 1.337 pacientes fueron operados con abordaje quirúrgico torácico videoasistido. Todos los pacientes fueron estudiados prospectivamente. Hubo una muerte (mortalidad 0,07%) y 56 complicaciones no fatales: fuga aérea persistente (21), sangrado (6), infección de la herida (13), empiema (2), accidente cerebrovascular (1), trombosis de la vía aérea por puerto de reexpansión prolongada (2), El fracaso del procedimiento consistió en 7 recidivas de neumotórax espontáneo (de 407 casos o 1,7%); 2 recurrencias de derrame pleural maligno (de 39 casos o 5,1%) y 2 recidivas locales después de la resección de cáncer de pulmón 41,9%). Se concluye que la cirugía torácica videoasistida es segura y efectiva para una amplia gama de procedimientos. Se presenta una curva de aprendizaje y una cuidadosa selección y atención de los pacientes son esenciales para optimizar los resultados quirúrgicos. | 8572763 | {
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La hemocromatosis neonatal es un trastorno metabólico raro caracterizado por un depósito excesivo de hierro en el hígado que conduce a insuficiencia hepática e hipertensión portal. Describimos la evolución clínica y los hallazgos imagenológicos en tres lactantes con hemocromatosis neonatal asociada a conducto venoso permeable. Se prestó especial atención a los desafíos diagnósticos encontrados en estos pacientes para enfatizar algunas de las posibles dificultades diagnósticas. Se realizó una búsqueda exhaustiva de nuestra base de datos de radiología de los últimos 10 años (1999-2008) para las palabras clave "hemocromatosis neonatal". Se revisaron las historias clínicas y los estudios de imagen de diversas modalidades. Tres neonatos presentaron hemocromatosis neonatal, todos ellos asociados a ductus venoso permeable. Dos de estos pacientes fueron remitidos a nuestro centro terciario para embolización de una malformación vascular hepática de diagnóstico inexacto. Dos pacientes fueron sometidos a trasplante hepático con éxito y uno falleció poco después de la derivación. El conocimiento e inclusión de la hemocromatosis neonatal en el diagnóstico diferencial de los recién nacidos con insuficiencia hepática y ductus permeable tiene implicaciones terapéuticas críticas. | 19458947 | {
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Las preparaciones in vitro de núcleos cerebrales/espinales de lamprey larval, la actividad de estallido ventral locomotora, pueden iniciarse por áreas de microestimulación cerebral dorsolateral del retículo; Sin embargo, la calidad y la simetría de movimientos rítmicos que resultarían de esta actividad bursátil in vitro no han sido investigadas en detalle. En el presente estudio, la microestimulación farmacológica se aplicó a las áreas locomotoras del cerebro antes mencionadas en preparaciones semi-intactadas de lamprey larval. Primero, la microestimulación farmacológica bilateral en la DMV, DLM o RLR inició movimientos simétricos de natación y coordinación muscular de estallido virtualmente idénticos a aquellos durante natación libre en animales enteros. La microestimulación unilateral en estas áreas cerebrales suele provocar movimientos anulatorios asimétricos. En segundo lugar, con transmisión sináptica bloqueada en el cerebro, la microestimulación farmacológica bilateral en partes del anterior (ARRN), medio (MRRN) o posterior (PRRN) inició también la actividad del músculo retículo simétrico. La estimulación en sitios efectivos en los RARN o PRRN inició movimientos locomotores de mayor frecuencia que la estimulación en sitios efectivos en los MRRN. La estimulación unilateral en núcleos reticulares provocó ondulaciones rítmicas asimétricas o movimientos incoordinados. El presente estudio es el primero en demostrar en la prensa que la estimulación en áreas locomotoras de alto orden (RLR, VMD, DLM) o núcleos reticulares inicia y sostiene la actividad muscular simétrica bien coordinada. Finalmente, la estimulación bilateral fue una prueba más fisiológicamente realista de la función de estas áreas cerebrales que la estimulación unilateral. | 17314244 | {
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Se investigaron varios marcadores inflamatorios séricos para predecir los respondedores a la ablación que no presentan recidiva de la fibrilación auricular (FA) tras la ablación inicial. Se estudiaron 44 pacientes consecutivos con FA (edad: 59 ± 8 años, paroxística: 31, CHADS2: 1,1 ± 1,1) sometidos a un aislamiento inicial de la vena pulmonar. Varios marcadores inflamatorios séricos, como adiponectina, ANP, BNP, 1CTP, F1+2, hs-PCR, IL-6, P1NP intacto, TNF-LDL-MDA, MMP-2 fueron evaluados. La recurrencia de FA se definió como FA documentada en el electrocardiograma de telemonitorización dos veces al día durante 9,7 ± 2,4 meses de seguimiento con tres meses de un periodo de bronceado. Un total de 29 pacientes (paroxística: 21) mantuvieron ritmo sinusal después de la ablación inicial del catéter. Estos respondedores a ablación tuvieron niveles significativamente menores de MMP-2 (Sinus vs. Relapsado: 748 ± 132,7 vs. 841,2 ± 152,4 ng/mL, p=0,042) y TNF-α (1,1±0,46) antes de ablación. Un análisis multivariado de regresión de Cox ajustado por el BNP reveló que el factor predictivo independiente de recurrencia de FA fue alto niveles de MMP-2 (>766 ng/mL) acompañado de niveles elevados de TNF-α (>1,2 pg/mL). Los niveles de MMP-2 y TNF-α pueden ser útiles en la predicción de los respondedores iniciales de la ablación de FA. | 24613042 | {
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Para orientar a los clínicos, la Wilderness Medical Society (WMS) convocó a un panel de expertos para desarrollar guías basadas en la evidencia para la evaluación y el tratamiento ambulatorio de las víctimas de hipotermia accidental. Las guías presentan las principales modalidades diagnósticas y terapéuticas y proporcionan recomendaciones para el manejo de los pacientes hipotérmicos. El panel clasificó las recomendaciones basadas en la calidad de la evidencia de apoyo y el equilibrio entre beneficios y riesgos/burdens según los criterios publicados por el American College of Chest Physicians. Las guías también ofrecen abordajes generales para la evaluación y tratamiento de la hipotermia accidental que incorporan recomendaciones específicas. | 25443771 | {
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Se describen dos pacientes con síndrome de Turner, tiroiditis de Hashimoto y aracnoidocele parcial intraselar (sella de vacío). Ambos pacientes tenían una baja liberación basal y estimulada de gonadotropinas por LH-RH y una respuesta moderadamente exagerada a la hipoglucemia inducida por la insulina y a la TRH. Estos hallazgos son típicos de una alteración del eje hipotálamo-hipofisario. En nuestros pacientes, estos hallazgos podrían deberse a la presencia del aracnoidocele intraselar o representar una pérdida del tono dopaminérgico central posiblemente como consecuencia de un proceso autoinmune. Queda por establecer si la frecuencia de aracnoidocele intraselar y tiroiditis de Hashimoto en pacientes con síndrome de Turner justifica la clasificación de la condición de estos pacientes como un subtipo distinto. | 6436075 | {
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Se evaluó la capacidad de los ácidos grasos esenciales (AFE) para modular la lesión tisular normal inducida por radiación en la piel porcina. Las hembras de la raza Large White (aproximadamente 25 kg) recibieron 3 ml/día por vía oral de un aceite 'activo' [So-1100, que contenía un 9% de ácido gamma-linolénico solo [GLA]) o una placa de radiación beta 2 La gravedad de la reacción aguda, evaluada en términos de eritema o descamación húmeda, fue significativamente menor en los cerdos que recibieron So-1100 tanto antes como después de la irradiación, en comparación con los que recibieron solo aceite. Se obtuvieron factores de modificación de dosis (FMD) entre 1,13-1,24. Se observó una reducción similar en la gravedad de la lesión cutánea aguda en cerdos que recibieron So-1100 durante 10 semanas después de la irradiación. El daño cutáneo tardío, evaluado en términos de eritema tardío o necrosis dérmica, también se redujo con So-1100, con DMFs de 1,14-1,51. No se observó tal modificación si So-1100 se administró solo durante 4 semanas antes de la irradiación. No se observaron efectos adversos aparentes tras la administración de AFE. So-1100 puede representar un método seguro y valioso para aumentar la ganancia terapéutica en radioterapia. | 8391301 | {
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La inflamación cerebral juega un papel crucial en la lesión cerebral precoz (EBI) tras la hemorragia subaracnoidea (HSA). Este estudio investigó los efectos del inhibidor de la quinasa N-terminal c-JNK SP600125, acetilcolina (Ach), etanercept y anti-TNF-α sobre la apoptosis celular en el orden de la cadera. El modelo de HAS fue establecido por medio de un protocolo de punción endovascular. La fiabilidad del modelo EBI se determinó mediante inmunohistoquímica de Bad fosforilada (pBad). Se registraron las puntuaciones neurológicas y se utilizó el Western blot para detectar la expresión de JNK y TNF-α, y el ensayo TUNEL para marcar las células apoptóticas. Los resultados mostraron que las células positivas para pBad se distribuyeron uniformemente en la corteza cerebral en diferentes momentos. La mayor expresión de pBad se alcanzó 1 día después de la HAS, y la pJNK y TNF-α alcanzaron su máxima expresión a los 2 días de la HAS. SP600125, Ach y etanercept redujeron significativamente el nivel de pJNK y TNF-α en la corteza cerebral y el hipocampo. Además, SP600125 y etanercept redujeron la apoptosis celular en la corteza cerebral y el hipocampo y mejoraron significativamente las puntuaciones neurológicas a los 2 días de la HAS, potencialmente por inhibición de la vía JNK-TNF-α. Ach redujo la apoptosis celular solamente en la corteza cerebral. Es posible que JNK induce la expresión de TNF-α, que a su vez potencia la expresión de JNK en EBI después de la HAS, conllevando al aumento de la apoptosis en la corteza cerebral y el hipocampo. Así, nuestros resultados indican que etanercept puede ser un potencial agente terapéutico para aliviar el IEC. | 25542238 | {
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El objetivo fue desarrollar un test de desmantelamiento para la capacidad de resistencia de los músculos extensores de la rodilla, que también puede ser aplicado a participantes frágiles. Nuestra hipótesis es que las primeras indicaciones objetivas de fatiga periférica durante las contracciones isométricas repetitivas unilaterales incrementales de la rodilla pueden ser utilizadas para evaluar un umbral de fatiga (TF), 2) que dependería fácilmente del estado de FT 3. Cinco participantes entrenados y cinco no entrenados realizaron sesiones de 5 min de 60 contracciones repetitivas (3 on y 2 s off). Torque, establecido en 25% de contracción voluntaria máxima (CVM), fue aumentado en 5% CVM en las sesiones subsecuentes. El torque más alto para el cual la superficie rectificada EMG permaneció estable durante la sesión fue definido como FT. En ocasiones distintas, se realizaron sesiones de 30 minutos a y por encima de la TF para evaluar el torque sostenible. Los cambios en los parámetros de intercambio de gases, FC y RPE fueron monitorizados para corroborar FT. En FT (RPE = 5,7 ± 1,7), el torque fue mayor (P < 0,05) en entrenados (41,4% ± 5,8% en VM) que en no entrenados (30,5% ± 1,8% en VM). El torque sostenible fue ≈4% mayor que (P < 0,05) y significativamente relacionado con FT (r(2) = 0,79). Cuando el torque aumentó un 5% de CVM, se encontraron aumentos significativos en la superficie rectificada EMG y V cuadrícula2. Durante las contracciones incrementales de extensor de rodilla, FT pudo ser evaluada a una intensidad de ejercicio submáxima. FT fue mayor en los participantes entrenados que en los no entrenados y se relacionó con la sostenibilidad del ejercicio. Con el uso de FT, los cambios en la capacidad de resistencia de los grupos musculares únicos también pueden ser determinados, potencialmente, en los participantes frágiles para los cuales el ejercicio realizado hasta el agotamiento es injustificado. | 23877376 | {
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El adenocarcinoma ductal pancreático es una enfermedad devastadora y los resultados de los pacientes no han mejorado en décadas. Los tratamientos dirigidos a las células tumorales han fracasado en gran medida. Esto podría deberse a que la investigación se ha centrado en las células cancerosas y la influencia del estroma en la progresión tumoral ha sido ampliamente ignorada. El enfoque de la investigación del cáncer de páncreas comenzó a cambiar con la identificación de células estrelladas pancreáticas que producen el estroma tumoral pancreático. Existe evidencia in vitro e in vivo sobre la influencia de las células estrelladas pancreáticas en el desarrollo del cáncer de páncreas; varios estudios preclínicos recientes han reportado resultados alentadores con abordajes dirigidos a las células estelares pancreáticas y el estroma. Revisamos los antecedentes y avances recientes en estas áreas, así como importantes áreas de investigación futura que podrían mejorar la terapia. | 23622130 | {
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El tratamiento familiar es una intervención ambulatoria eficaz en adolescentes con anorexia nerviosa clínicamente estables. Investigaciones previas sugieren que el tratamiento basado en la familia puede ser más efectivo para algunas familias cuando padres y adolescentes asisten a sesiones de terapia separada en comparación con sesiones de conjugación. Nuestro servicio desarrolló un nuevo modelo separado de tratamiento familiar, centrado en los padres, y se está llevando a cabo un ensayo controlado aleatorizado para comparar el tratamiento centrado en los padres con el fin de conjugar el tratamiento familiar. Este ensayo controlado aleatorizado reclutará 100 adolescentes de 12 a 18 años con anorexia nerviosa o trastorno de la conducta alimentaria no especificado (anorexia nerviosa). El ensayo comenzó en 2010 y se espera que se complete en 2015. Los participantes son reclutados del Royal Children's Hospital Eating Disorders Program, Melbourne, Australia. Tras una evaluación multidisciplinaria de la ingesta, las familias elegibles que otorgan el consentimiento informado por escrito se asignan al azar a un tratamiento centrado en los padres o a un tratamiento familiar conjunto. En el tratamiento centrado en los padres, el adolescente ve un consultor clínico de enfermería y los padres ven a un médico especializado en salud mental. En el tratamiento familiar conjunto, toda la familia atiende sesiones con el médico de salud mental. Ambos grupos reciben 18 sesiones de tratamiento durante 6 meses y seguimiento médico regular por un pediatra. El desenlace primario es la remisión al final del tratamiento y el seguimiento a los 6 y 12 meses, con remisión definida como ≥ 95% del peso corporal esperado y con un puntaje de síntomas de trastorno alimentario dentro de una desviación estándar de normas comunitarias. Los resultados secundarios incluyen remisión parcial y cambios en la patología alimentaria, síntomas depresivos y autoestima. También se explorarán factores moderadores y mediadores. Este será el primer ensayo controlado aleatorizado de un modelo centrado en los padres de tratamiento familiar de la anorexia nerviosa adolescente. Si se considera eficaz, el tratamiento centrado en los padres ofrecerá un enfoque alternativo a los clínicos que traten a adolescentes con anorexia nerviosa. Australian and New Zeland Clinical Trials Registry ACTRN12610000216011. | 24712855 | {
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Se han identificado genéticamente los genes que codifican para los determinantes de la superficie de los linfocitos humanos definidos por los anticuerpos monoclonales A-1A5 y A-3A4. Todos los cromosomas humanos, excepto Y, fueron incluidos en una serie de poblaciones híbridas de linfocitos de ratón menos que las de ratón, que mantuvieron expresión de marcadores de superficie específicos de linfocitos. La expresión de los antígenos A-1A5 y A-3A4 fue cuantificada por inmunofluorescencia indirecta y por sorteo celular activado por fluorescencia (FACS). Las poblaciones híbridas heterogéneas para la expresión de antígeno fueron ordenadas para generar subpoblaciones genéticamente homogéneas. El análisis de isoenzimas indicó segregación concordante del determinante A-1A5 con el cromosoma 10, y el determinante A-3A4 con el cromosoma 4. A diferencia de la línea celular humana no hibridada (MOLT-4), a partir de la cual A-1A5 inmunoprecipitó dos proteínas (160.000 y 125.000 Sr), A-1A5 un único fármaco inmunosupresor. La disociación genética de estas dos proteínas del complejo A-1A5 reactiva sugiere que la aparición de la proteína del Sr 160.000 requiere un locus génico que no está ligado al locus para el cromosoma 125.000. Un tercer componente del complejo proteína-reactiva A-1A5 (210.000 Sr), reconocido por el anticuerpo monoclonal TS2/7, no se expresó en las células híbridas MOLT-4, pero fue débilmente expresado en MOLT-447. Esto permitió mapear preliminarmente ese determinante tanto en el cromosoma 10 como en el cromosoma 15. El antígeno A-3A4 (aproximadamente 45.000 Sr) es una nueva estructura de superficie celular expresada en todas las líneas celulares hematopoyéticas probadas y representa el primer marcador de superficie celular mapeado al cromosoma 4. | 6201585 | {
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Cuatro participantes construyeron rostros compuestos, de blancos familiares y no familiares, utilizando Pro-Fit, con imágenes de referencia presentes o de memoria. La media de los 4 compuestos creados por el morfo (4-morfo) fue calificada como una mejor semejanza que los compuestos individuales en promedio y fue tan buena como la mejor semejanza individual. Cuando los participantes intentaron identificar los objetivos de las líneas, 4 morfos fueron nuevamente realizados, así como el mejor compuesto individual. En un segundo experimento, los participantes familiarizados con las mujeres objetivo intentaron identificar compuestos y la tendencia mostró un mejor reconocimiento a partir de múltiples compuestos, combinados o mostrados en conjunto. En una tarea de linaje con participantes no familiares, 4 morfos produjeron la mayoría de opciones correctas y menos falsos positivos de las matrices de asentimiento-blanco o representación-objeto. Estos resultados tienen implicaciones prácticas para el uso de la evidencia de diferentes testigos en investigaciones policiales. | 12395814 | {
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La biopsia de aguja del hígado proporciona información diagnóstica concreta que no puede ser tan fácilmente obtenida de otra manera. Este reporte revisa 401 biopsias hepáticas en 312 pacientes. Las indicaciones del MAJOR para la utilización de este procedimiento son: determinar la causa de un aumento oscuro del hígado; establecer la causa de la ictericia; distinguir entre la enfermedad maligna y la cirrosis hepática; determinar la causa de la ictericia; En ocasiones, la enfermedad sistémica que no ha sido reconocida por otros medios puede ser diagnosticada mediante esta técnica. Existe riesgo de realizar esta prueba, y la mortalidad del 0,25 por ciento en esta serie se compara favorablemente con la reportada en otras clínicas. Cuando el diagnóstico por biopsia se pudo comparar con las observaciones al momento de la cirugía o la autopsia, el diagnóstico correcto se realizó por biopsia en el 85 por ciento de los casos. Se obtuvo mayor precisión por dos o más exámenes biopsicológicos en un caso, luego por biopsia única. En varios casos en los que se consideró la cirugía, la información biopsicótica la hizo innecesaria y viceversa. | 14886754 | {
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Se investigaron los síntomas de soplo cardíaco en un paciente esquizofrénico masculino de 48 años de edad con conducta autolesiva. Inmediatamente fueron múltiples cicatrices en las manos. Se encontró evidencia clínica de agujas subcutáneas e insuficiencia aórtica. La ecocardiografía reveló un cuerpo extraño metálico lineal a través del septo interventricular. Fue intervenido quirúrgicamente y mediante atriotomía derecha se retiró una aguja de la misma localización. | 1412402 | {
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