CONTEXT stringlengths 35 2k | OPTION_A stringlengths 1 247 | OPTION_B stringlengths 1 222 | OPTION_C stringlengths 1 257 | OPTION_D stringlengths 1 227 | ANSWER stringclasses 4
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Uma mulher de 50 anos apresenta varizes esofágicas, cirrose alcoólica, encefalopatia hepática, hipertensão portal e confusão mental de início recente. O marido da paciente não lembra seu histórico médico anterior, mas conhece os medicamentos atuais e afirma que ela é bastante disciplinada em tomá-los. Os medicamentos a... | Tomografia computadorizada sem contraste da cabeça | Teste terapêutico com lactulose | Paracentese abdominal | Dosagem sérica de amônia | C |
Uma mulher de 23 anos é levada ao departamento de emergência 8 horas após o início súbito de falta de ar e dor torácica pleurítica. Ela tem fibrose cística e, durante o último ano, teve 4 exacerbações respiratórias que requereram hospitalização. Os medicamentos atuais incluem um broncodilatador inalatório, um corticost... | Hiper-responsividade brônquica | Infecção por cocos-bacilos gram-negativos | Cisto subpleural apical | Aumento da permeabilidade capilar pulmonar | C |
Uma mulher diabética de 61 anos é levada ao departamento de emergência com queixa de múltiplas crises de dor abdominal nas últimas 24 horas. Ela relata que a dor é de natureza surda, irradia para as costas e piora com as refeições. Também se queixa de náuseas e vômitos ocasionais. Ela já foi hospitalizada repetidamente... | Colecistite | Coledocolitíase | Pancreatite | Úlcera péptica duodenal | C |
Uma mulher de 82 anos é internada no hospital devido a gangrena úmida na perna direita. Dois dias após a internação, ela apresenta confusão crescente e taquipneia. Ela é intubada e suporte ventilatório é iniciado. Sua temperatura é 39,6°C, pulso de 127/min e pressão arterial de 83/47 mm Hg. O ventilador está ajustado p... | Hiperinsuflação dos pulmões. | Êmbolos na vasculatura pulmonar. | Abscesso no parênquima pulmonar. | Fluido no espaço alveolar. | D |
Um florista de 57 anos apresenta-se ao seu médico de família com lesões nodulares na mão direita e no antebraço. Ele explica que foi espetado por um espinho de rosa no "dedo indicador" direito, onde as primeiras lesões apareceram, e as outras lesões começaram a surgir de forma ascendente. O médico prescreveu um medicam... | Inibe a síntese de ergosterol. | Liga-se ao ergosterol, formando poros destrutivos na membrana celular. | Inibe a formação de beta glucano. | Destrói a função dos microtúbulos. | A |
Uma mulher de 58 anos apresenta-se ao consultório médico com sangramento vaginal. O sangramento começou como um pequeno escape, aumentou e tornou-se persistente no último mês. A paciente é G3P1, com histórico de síndrome dos ovários policísticos e diabetes mellitus tipo 2. Ela entrou na menopausa há 4 anos. Tomou terap... | Histeroscopia com dilatação e curetagem. | Biópsia endometrial. | Ultrassonografia com infusão salina. | Histeroscopia com biópsia direcionada. | B |
Um estudante está revisando os vários efeitos que podem ser representados em uma curva dose-resposta. Ele observou que certos medicamentos podem atuar como agonista e antagonista em um determinado local. Ele traçou um gráfico específico (conforme mostrado abaixo) e está verificando outras respostas que podem ser medida... | Antagonista competitivo | Antagonista não competitivo | Agonista inverso | Antagonista reversível | B |
Você está atendendo um paciente na clínica que começou recentemente o tratamento para tuberculose ativa. O paciente está sendo tratado com rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol. O paciente não está acostumado a tomar medicamentos e está muito preocupado com os efeitos colaterais. Especificamente em relação ... | Rubor cutâneo. | Parestesias nas mãos e nos pés. | Perda da visão. | Artralgias. | C |
Um homem de 32 anos visita seu médico de atenção primária para um exame de rotina de manutenção da saúde. Durante o exame, ele expressa preocupações sobre não querer se tornar pai. Ele tem sido sexualmente ativo e monogâmico com sua esposa nos últimos 5 anos, e eles usam preservativos de forma inconsistente para contra... | Insistir que o paciente retorne com sua esposa para discutir juntos os riscos e benefícios do procedimento. | Explicar os benefícios, alternativas e possíveis complicações do procedimento. | Ligar para a esposa do paciente para obter o consentimento dela para o procedimento. | Desencorajar o paciente de fazer o procedimento porque sua esposa quer ter filhos. | B |
Um homem de 48 anos é trazido ao departamento de emergência por sua esposa 20 minutos após ela testemunhar ele tremendo vigorosamente por cerca de 1 minuto. Durante este episódio, ele urinou nas calças. Ele se sente sonolento e com náusea. Ele tem histórico de alcoolismo crônico; tem bebido 15 cervejas diariamente nos ... | Edema cerebral. | Hiperglicemia. | Mielinólise osmótica. | Encefalopatia de Wernicke. | C |
Um homem de 48 anos apresenta-se no início da manhã no departamento de emergência com uma sensação de queimação no peito. Ele descreve uma sensação de aperto abaixo do esterno e relata dor no lado esquerdo do pescoço. Além disso, queixa-se de dificuldade para respirar. Na noite anterior, ele chegou em casa e comeu sozi... | Sopro sistólico de ejeção | Sibilos expiratórios | Divisão fixa do segundo som cardíaco | Quarto som cardíaco | D |
Um homem de 76 anos é levado ao pronto-socorro devido a um episódio de hemoptise. Sua frequência cardíaca é de 110/min. O exame físico mostra palidez; há sangue na cavidade oral. O exame da cavidade nasal com espéculo nasal revela sangramento ativo na cavidade nasal posterior. Foi tentada a tamponagem com cateter balão... | Artéria cerebral anterior | Artéria facial | Artéria occipital | Artéria maxilar | D |
Um pesquisador está estudando como os metabólitos do ácido araquidônico mediam a resposta inflamatória em ratos. Ela desenvolveu vários inibidores enzimáticos que visam especificamente proteínas individuais na via do ácido araquidônico. Ela injeta esses inibidores em ratos expostos a patógenos bacterianos comuns e anal... | Interleucina 1 | Interleucina 4 | Interleucina 5 | Interleucina 8 | D |
Um homem de 23 anos procura o médico devido a episódios recorrentes de dor no peito, falta de ar, palpitações e sensação de sufocamento. Os sintomas geralmente melhoram com exercícios de respiração profunda após cerca de 5 minutos. Ele agora evita ir às aulas da pós-graduação porque está preocupado em ter outro episódi... | Difenidramina. | Naloxona. | Fluoxetina. | Ondansetrona. | A |
Uma garota de 17 anos com IMC de 14,5 kg/m2 é internada para tratamento de anorexia nervosa. A paciente recebe fluidos intravenosos e é alimentada com 1.600 calorias diárias, com um aumento de 200 calorias a cada dia. No quinto dia de tratamento, a paciente apresenta sintomas de fraqueza, confusão e urina marrom escura... | Hipercalcemia. | Hipermagnesemia. | Hipofosfatemia. | Deficiência de tiamina. | C |
Uma mulher de 25 anos é levada ao departamento de emergência após se envolver em uma colisão traseira, na qual ela era a motorista do carro de trás e estava usando cinto de segurança. Ao chegar, ela está alerta e ativa. Ela relata dor em ambos os joelhos e dor intensa na virilha direita. A temperatura é 37°C, pulso 116... | Fratura do colo do fêmur | Luxação anterior do quadril | Fratura da diáfise do fêmur | Luxação posterior do quadril | D |
Um investigador está estudando genética humana e divisão celular. Uma molécula é usada para inibir a troca de material genético entre cromossomos homólogos. Qual das seguintes fases do ciclo celular a molécula atua? | Telófase I | Metáfase II | Prófase I | Anáfase I | C |
Um investigador está estudando a regeneração neuronal. Para a visualização microscópica do neurônio, é aplicado um corante anilina. Após a coloração, apenas o soma e os dendritos dos neurônios são visualizados, não o axônio. A presença de qual dos seguintes elementos celulares melhor explica esse padrão de coloração? | Microtúbulo | Núcleo | Lisossomo | Retículo endoplasmático rugoso | D |
Uma mulher de 67 anos apresenta-se a um cirurgião com uma úlcera indolor e de crescimento lento na região periauricular há 2 meses. No exame físico, há uma úlcera de formato irregular, medindo 2 cm x 1 cm, com margens irregulares e crostas na superfície. A mulher é de pele clara e gosta de tomar sol. Não há histórico f... | Entrelaçamento intrastrand de resíduos de timidina no DNA. | Aumento da expressão da ciclina D2. | Ativação do fator de transcrição NF-κB. | Dano ao DNA causado pela formação de espécies reativas de oxigênio. | A |
Um homem de 67 anos apresenta-se ao médico com diarreia aquosa profusa, febre e dor abdominal em cólica. Ele está fazendo um curso de antibiótico com cefixima há cerca de uma semana para tratar uma infecção do trato respiratório. No consultório, sua frequência cardíaca é de 112/min, a pressão arterial é 100/66 mm Hg, a... | Identificação da toxina de C. difficile nas fezes. | Colonoscopia. | Raio-X abdominal. | Tomografia computadorizada do abdômen. | A |
Um homem de 45 anos apresenta-se ao pronto-socorro com febre e facilidade para formar hematomas há 3 dias. Ele tem fadiga há 2 semanas. Não possui histórico médico anterior e não faz uso de medicamentos. A enfermeira relatou sangramento excessivo em linhas intravenosas. Ele não fuma nem consome álcool. A temperatura é ... | Ácido all-trans retinoico (ATRA). | Transplante de células hematopoiéticas. | Rituximabe, ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina e prednisona (R-CHOP). | Adriamicina, bleomicina, vinblastina e dacarbazina (ABVD). | A |
Uma criança de 2 meses é levada ao médico para um exame de rotina. Ela nasceu com 39 semanas de gestação por parto vaginal espontâneo e é alimentada exclusivamente com leite materno. Pesava 3.400 g (7 lb 8 oz) ao nascer. No consultório do médico, ela parece bem. Sua pulsação é de 136/min, a respiração é de 41/min e a p... | Ausência do reflexo tônico assimétrico do pescoço | Balbucio monossilábico | Sorriso em resposta ao rosto | Fixa o olhar na própria mão | C |
Uma mulher de 40 anos apresenta vários meses de perda de peso não intencional, dor epigástrica e sensação de pressão abdominal. Ela tem diabetes bem controlada com metformina, mas nenhum outro histórico médico anterior. Ela não passou por cirurgias anteriormente. No exame físico, o médico nota áreas de pigmentação marr... | Células com piscina central de mucina. | Pérolas de queratina. | Corpos psamomatosos. | Placas de Peyer. | A |
Um menino de 6 anos é levado ao pronto-socorro de ambulância, acompanhado pela professora da pré-escola. A equipe do pronto-socorro tenta ligar para os pais, mas não consegue contato. O histórico médico do menino é desconhecido. Segundo a professora, o menino estava comendo na cafeteria com os amigos quando de repente ... | Continuar tentando ligar para os pais do paciente e não intubar até obter consentimento verbal por telefone. | Administrar imediatamente epinefrina, sedar e intubar o paciente. | Obter consentimento por escrito para intubação da professora do paciente. | Esperar os pais do paciente chegarem, acalmar o paciente e obter consentimento por escrito antes de intubar. | B |
Um menino de 12 meses é levado ao médico para um exame de rotina. Ele nasceu com 38 semanas de gestação, media 48 cm de comprimento e pesava 3061 g; atualmente mede 60 cm e pesa 7.910 g. Ele consegue andar segurando uma mão e pode jogar uma bola pequena. Ele consegue pegar um objeto entre o polegar e o indicador. Ele a... | Habilidades motoras grossas | Crescimento | Habilidades motoras finas | Habilidades sociais | B |
Uma mulher de 27 anos apresenta-se ao departamento de emergência com dor no quadrante inferior direito do abdome e sangramento vaginal. Ela nega diarreia, constipação ou sangue nas fezes. O histórico médico é irrelevante. Ela não usa tabaco nem consome álcool. É sexualmente ativa com o marido e usa DIU como método cont... | O exame físico revela sensibilidade à descompressão brusca e sensibilidade no ponto de McBurney. | Beta-HCG urinário positivo e ausência de massa intrauterina. | Enema opaco mostra divertículos verdadeiros no cólon. | Beta-HCG urinário positivo e presença de alguns produtos da concepção no útero. | B |
Um homem de 58 anos com histórico médico de diabetes, hipertensão e hiperlipidemia foi levado ao departamento de emergência por sua esposa após ela observar que ele não dormia há vários dias e recentemente abriu e usou ao máximo vários cartões de crédito. Ela também relata que ele largou o emprego de barman e tem estad... | Ácido valproico. | Lítio. | Pregabalina. | Lamotrigina. | A |
Uma mulher de 42 anos procura o médico para avaliação de uma história de 1 mês de dor abdominal inferior surda, diminuição do apetite e perda de peso de 5 kg. O exame físico não mostra anormalidades. A ultrassonografia pélvica mostra aumento bilateral dos ovários e líquido livre no fundo de saco retouterino. Biópsias d... | Níveis diminuídos de TSH. | Níveis aumentados de testosterona. | Manchas peritoneais azul-escuras. | Espessamento da parede gástrica. | D |
Um homem de 71 anos apresenta-se à clínica com queixas de dor no punho direito há 2 dias. Ao exame, foram observados vermelhidão e inchaço na face dorsal do punho direito. Ele sentia dor ao realizar movimentos extremos do punho. Seu histórico inclui 2 substituições de quadril, 2 episódios prévios de gota nas articulaçõ... | IL-1 | IL-10 | INFγ | IL-5 | A |
Qual dos seguintes métodos estatísticos seria mais apropriado para avaliar a significância estatística destes resultados? | Regressão linear múltipla. | Teste do qui-quadrado. | Teste t para amostras independentes. | Análise de variância. | B |
Um homem de 39 anos apresenta-se em seu consultório com lesões cutâneas nodulares que progridem da mão direita ao ombro direito. O paciente relata que a lesão inicial, atualmente necrótica e ulcerativa, desenvolveu-se a partir de um ferimento que ele sofreu enquanto capinava seus arbustos algumas semanas antes. O pacie... | Dermatite de contato | Disseminação hematogênica | Colonização por dermatófitos | Linfangite ascendente | D |
Uma mulher latino-americana de 17 anos, sem histórico médico ou familiar significativo, apresenta-se ao pediatra com preocupações sobre várias lesões cutâneas de longa duração. Ela relata uma erupção cutânea de cor clara no peito e abdômen que está presente há 2 anos. A pressão arterial é 111/81 mm Hg, pulso 82/min, fr... | Levedura Malassezia. | Linfoma cutâneo de células T. | Disfunção do gene TYR nos melanócitos. | Infecção por Treponema pallidum. | A |
Um homem de 45 anos apresenta-se ao pronto-socorro queixando-se de diarreia severa. Ele retornou recentemente de uma viagem de negócios para Bangladesh. Desde o retorno, tem apresentado várias evacuações líquidas com sangue por dia, acompanhadas de cólicas abdominais e náuseas e vômitos ocasionais. Sua temperatura é 38... | Ribosilação por ADP do fator de elongação 2. | Estimulação da guanilil ciclase. | Ribosilação por ADP de uma proteína G. | Inibição da subunidade ribossomal 60S. | D |
Uma mulher de 80 anos procura avaliação em uma clínica ambulatorial por um nódulo firme e nodular no lado esquerdo de sua vulva. O histórico médico inclui hipertensão, doença arterial coronariana pós-CABG e líquen escleroso da vagina tratado com creme de corticosteroide vendido sem receita conforme necessário. Ela noto... | Teste de DNA para HPV. | Medida do nível de estrogênio. | Papanicolau. | Biópsia por punção vulvar. | D |
Um homem de 75 anos está hospitalizado por diarreia com sangue e dor abdominal após as refeições. O exame endoscópico e a tomografia computadorizada levaram o médico responsável a diagnosticar colite isquêmica na flexura esplênica. Qual das seguintes condições mais provavelmente predisporia este paciente à colite isquê... | Aumento do fluxo sanguíneo esplâncnico após uma grande refeição. | Hipertensão essencial. | Obstrução da aorta abdominal após cirurgia. | Tumor de células justaglomerulares. | C |
Dois dias após o parto domiciliar de seu filho, uma mãe leva o bebê ao pronto-socorro pediátrico devido a vômitos biliosos. Ele não consegue eliminar o mecônio e seu abdômen está distendido. A biópsia endoscópica do cólon proximal demonstra ausência dos plexos de Meissner e Auerbach na parede intestinal. Qual dos segui... | Doença de Hirschsprung. | Intussuscepção ileocecal. | Divertículo de Meckel. | Síndrome de polipose juvenil. | A |
Um homem de 49 anos procura o médico devido a uma história de 6 meses de fadiga crescente e redução da libido. Ele também se queixa de dor nas articulações de ambas as mãos. Seus sinais vitais estão dentro dos limites normais. O exame físico mostra pele bronzeada e testículos pequenos. As articulações metacarpofalângic... | Carcinoma colorretal. | Cardiomiopatia restritiva. | Adenocarcinoma pancreático. | Linfoma não-Hodgkin. | B |
Um interno de cirurgia geral é chamado ao leito de um homem de 59 anos que foi submetido a uma sigmoidectomia bem-sucedida para tratamento de diverticulite recorrente. A enfermeira do paciente acaba de registrar uma temperatura de 38,7 °C e relata que o paciente está reclamando de calafrios. A cirurgia foi concluída há... | Monitorar o paciente e administrar acetaminofeno. | Prescrever difenidramina. | Iniciar oxigênio suplementar por cânula nasal. | Iniciar antibióticos de amplo espectro. | A |
Um homem de 22 anos apresenta-se ao departamento de emergência com ansiedade. O paciente relata estar muito ansioso e não conseguiu tomar seus medicamentos para ansiedade em casa. Ele está solicitando a administração dos seus medicamentos domiciliares. O paciente tem histórico médico de ansiedade e depressão. Seus medi... | Diazepam. | Midazolam. | Bicarbonato de sódio. | Terapia de suporte e monitoramento. | A |
Uma mulher de 18 anos, retornando de uma viagem a um país em desenvolvimento, apresenta diarreia e dor na região abdominal. A avaliação microscópica das fezes revela a presença de hemácias e leucócitos. A paciente relata saneamento básico precário na região que visitou. O médico suspeita de infecção bacteriana e a cult... | Inibir o ribossomo 60S. | Lisar glóbulos vermelhos. | Prevenir a fagocitose. | Inibir a exocitose de ACh dos terminais sinápticos. | A |
Um homem de 51 anos com diagnóstico recente de doença ulcerosa péptica, atualmente tratado com um inibidor da bomba de prótons oral duas vezes ao dia, apresenta-se no centro de atendimento urgente queixando-se de dor abdominal aguda que começou subitamente há menos de 2 horas. No exame físico, você encontra o abdômen l... | Radiografias abdominais. | Tomografia computadorizada urgente do abdômen e pelve. | Teste para H. pylori. | Dosagem sérica de gastrina. | B |
Um homem de 31 anos apresenta-se no pronto-socorro após uma altercação com clientes em um supermercado local. Ele está agindo de forma agressiva com a equipe do hospital e parece estar falando com pessoas inexistentes. No exame, ele está taquicárdico e diaforético. Nistagmo horizontal e vertical é observado. O paciente... | Antagonista de adenosina. | Agonista do receptor mu. | Agonista do GABA. | Antagonista do receptor NMDA. | D |
Uma mulher de 29 anos apresenta-se ao seu médico de atenção primária queixando-se de dor e rigidez nas mãos e joelhos. Ela relata que a rigidez é pior pela manhã e parece melhorar ao longo do dia. Ela está saudável e nega qualquer doença recente. Não pratica esportes. No exame, suas articulações metacarpo-falângicas (M... | Precipitação de cristais de urato monossódico no espaço intra-articular. | Inflamação pós-infecciosa das superfícies articulares. | Deterioração degenerativa da cartilagem articular. | Hipertrofia sinovial e formação de pannus. | D |
Um homem de 28 anos apresenta dor abdominal intensa e é diagnosticado com apendicite. Ele é submetido a uma apendicectomia de emergência. Durante o procedimento, o paciente apresenta sangramento maciço e persistente, necessitando de transfusão de sangue. Os exames laboratoriais pré-operatórios mostraram tempo de sangra... | Hemofilia A. | Síndrome de Bernard-Soulier. | Síndrome de Glanzmann. | Púrpura trombótica trombocitopênica. | A |
Uma menina de 11 anos é levada ao departamento de emergência devido a febre alta, dor de cabeça e náusea há 3 dias. Ela evita olhar para qualquer fonte de luz porque isso agrava sua dor de cabeça. Ela tem leucemia linfoblástica aguda e seu último ciclo de quimioterapia foi há 2 semanas. Ela parece letárgica. Sua temper... | Tomografia computadorizada da cabeça | Ressonância magnética do cérebro | Terapia antibiótica | Punção lombar | C |
Um homem de 49 anos apresenta-se a um novo médico de atenção primária queixando-se de fadiga e febre ocasional no último mês. Esses sintomas estão começando a afetar seu trabalho e ele gostaria de tratamento. O médico realiza um painel metabólico padrão que mostra AST e ALT elevados. O paciente é então testado para vír... | Anemia hemolítica. | Lúpus associado a drogas. | Hipertireoidismo. | Erupção cutânea. | A |
Um imigrante de 45 anos apresenta perda de peso não intencional, hiperidrose noturna e tosse persistente. Ele relata que esses sintomas estão presentes há bastante tempo. Em exames de imagem, muitos granulomas nos lobos superiores são observados. Nota-se que esses granulomas apicais têm centros de necrose com aparência... | CD8. | CD4. | CD3. | CD14. | D |
Uma mulher de 27 anos vem ao pronto-socorro por febre e dor intensa no joelho esquerdo há uma semana. Ela não sofreu trauma ou lesão na área, nem viajou ou participou de atividades ao ar livre recentemente. É sexualmente ativa com um parceiro masculino e usa preservativos de forma inconsistente. Ela parece doente. A te... | Penicilina V oral. | Ceftriaxona intramuscular e azitromicina oral. | Doxiciclina oral. | Ceftriaxona intramuscular. | B |
Um homem de 30 anos apresenta inquietação e incapacidade de sentar ou deitar-se nos últimos 2 dias. O histórico médico é significativo para esquizofrenia, diagnosticada há 3 semanas e tratada medicamente. Os sinais vitais mostram pressão arterial de 140/90 mm Hg e pulso de 96/min. No exame físico, o paciente está agita... | Agitação psicótica. | Tremor essencial. | Parkinsonismo induzido por drogas. | Acatisia. | D |
Em um experimento anterior infectando hepatócitos, foi mostrado que vírus viáveis de HDV só eram produzidos na presença de uma co-infecção com HBV. Para entender melhor qual partícula do HBV era necessária para a produção de vírus viáveis de HDV, o cientista codificou em plasmídeos separados os vários antígenos/proteín... | HBsAg | HBcAg | RNA polimerase do HBV | HBeAg | A |
Uma mulher de 61 anos apresenta-se ao seu médico de atenção primária para um check-up de rotina. O exame físico demonstra neuropatia periférica assimétrica nos pés. A paciente não possui histórico relevante anterior e nega quaisquer sintomas de diabetes. Exames de sangue de rotina mostram resultados normais, e ela é en... | Macroglobulinemia de Waldenström. | Mieloma múltiplo. | Leucemia mielocítica aguda. | Leucemia mielocítica crônica. | B |
Um homem de 71 anos apresenta-se ao seu médico de atenção primária porque está cada vez mais incomodado com um tremor nas mãos. Ele diz que o tremor piora quando está em repouso e melhora quando ele alcança objetos. Sua esposa relata que ele tem se movido mais lentamente e também tem dificuldade para começar a andar. S... | Alfa-sinucleína. | Tau hiperfosforilada intracelular. | Corpos de inclusão de tau hiperfosforilada. | Inflamação perivascular. | A |
Um homem de 52 anos é trazido ao departamento de emergência durante as férias com histórico de início súbito de vertigem e dificuldade para caminhar. Ele estava com saúde normal desde o início das férias há uma semana, mas hoje está sofrendo de perda de equilíbrio, leve dor de cabeça e teve 5 a 6 episódios de vômito na... | Incapacidade de compreender comandos. | Incapacidade de realizar movimentos alternados repetitivos. | Negligência do lado direito. | Perda do campo visual do lado direito. | B |
Um homem de 65 anos apresenta inchaço indolor no pescoço na última semana. Ele também notou sudorese noturna intensa, que exige troca de roupas e roupas de cama no dia seguinte. Seu histórico médico é significativo para hipertensão de longa data. Ele recebeu um transplante renal há 6 anos. Seus medicamentos atuais incl... | Linfadenopatia induzida por drogas. | Infecção por citomegalovírus. | Mieloma múltiplo. | Linfoma não-Hodgkin (LNH). | D |
Um homem de 56 anos é levado ao departamento de emergência pelo vizinho 2 horas após ingerir uma substância desconhecida em uma tentativa de suicídio. Ele está confuso e incapaz de fornecer mais informações. Sua temperatura é 39,1°C, pulso de 124/min, frequência respiratória de 12/min e pressão arterial de 150/92 mm Hg... | Bicarbonato de sódio. | Fisostigmina. | Glucagon. | Flumazenil. | B |
Um homem de 81 anos apresenta-se ao seu médico de atenção primária para seu exame anual. Seu histórico médico inclui osteopenia, nefrolitíase e hipertensão. Seu histórico familiar é significativo para parentes que tiveram insuficiência renal precoce. Ele toma ocasionalmente acetaminofeno e suplementos de cálcio/vitamin... | Hiperplasia prostática benigna. | Nefrolitíase. | Envelhecimento normal. | Doença renovascular. | C |
Um homem de 72 anos apresenta-se ao seu médico de atenção primária queixando-se de fadiga, leve dor de cabeça e desconforto ao mastigar há cerca de 1 semana. Antes disso, ele se sentia bem no geral, mas agora está bastante incomodado por esses sintomas. Seu histórico médico é notável por hipertensão e hiperlipidemia, a... | Insuficiência renal. | Cegueira. | Fibrose pulmonar. | Comprometimento cognitivo. | B |
Um menino de 14 meses é levado à clínica para avaliação de uma erupção cutânea. A erupção começou no rosto e se espalhou para o tronco. Ele também teve febre e tosse nos últimos 2 dias. A mãe diz que eles recentemente imigraram da Ásia e não podem fornecer registros de vacinação. O exame físico revela uma erupção macul... | Vírus envelopados ssDNA. | Vírus nus ssRNA. | Vírus nus dsRNA. | Vírus envelopados ssRNA. | D |
Uma mulher de 31 anos, G1P0, com 26 semanas de gestação, apresenta-se à clínica para avaliação de um teste de tolerância à glicose anormal. Ela nega quaisquer sintomas, mas relata que recebeu 50 g de glicose oral uma semana antes e apresentou um nível subsequente de glicose plasmática venosa de 156 mg/dL 1 hora depois.... | Repetir o teste de tolerância à glicose oral de 50 g. | Administrar uma dose oral de 100 g de glicose por 3 horas. | Orientar a paciente a seguir um plano alimentar da Associação Americana de Diabetes. | Iniciar tratamento com insulina. | B |
Um recém-nascido de uma mãe com cuidados pré-natais inadequados apresenta circunferência cefálica maior que o normal com fontanelas abauladas. O exame físico revela um olhar predominantemente para baixo com retração marcada das pálpebras e nistagmo de convergência-retração. O exame de ultrassom mostrou ventrículos late... | Pressão de abertura normal na punção lombar. | Cisterna magna dilatada. | Compressão da substância cinzenta periaquedutal. | Granulações aracnoides hipertróficas. | C |
Um homem de 22 anos procura o médico devido a um inchaço progressivo e dor no dedo anelar direito nos últimos 2 dias. A dor começou enquanto jogava futebol, quando seu dedo ficou preso na camisa de outro jogador que puxou com força. O exame mostra que o dedo anelar direito está estendido. Há dor e inchaço na articulaçã... | Ruptura do tendão do flexor digitorum profundus em seu ponto de inserção. | Fratura fechada da falange distal. | Inflamação da bainha do tendão do flexor digitorum profundus. | Deslocamento da banda central do tendão extensor digitorum. | A |
Um homem de 50 anos procura o médico para um check-up de rotina. Ele apresenta um aumento progressivo de um inchaço na nuca há 2 meses. Não apresenta febre nem secreção no inchaço. Ele foi submetido a uma colectomia por câncer de cólon aos 43 anos. Tem diabetes tipo 2, hipertensão e osteoartrite no joelho esquerdo. Os ... | Ceratoses actínicas | Cisto epidermoide | Dermatofibroma | Carcinoma de células escamosas | B |
Um homem de 67 anos procura o médico devido a uma história de 3 dias de febre, calafrios, dor de cabeça e fadiga. Ele parece doente. Sua temperatura é de 39°C (102,2°F). A análise das secreções nasais mostra infecção por um vírus envelopado, de RNA segmentado e fita simples. Em resposta à infecção por esse patógeno, ce... | Os antígenos são carregados na molécula dentro dos lisossomos. | A molécula consiste em uma cadeia pesada associada à β2-microglobulina. | A molécula é composta por 2 cadeias de comprimento igual. | A molécula é expressa seletivamente por células apresentadoras de antígenos. | B |
Uma mulher de 58 anos, em tratamento na enfermaria médica para pneumonia adquirida na comunidade com levofloxacino, desenvolve diarreia aquosa. Ela relata pelo menos 9 episódios de diarreia nos últimos dois dias, com desconforto e cólicas abdominais inferiores. Sua temperatura é 37° C, frequência respiratória 15/min, p... | Colite ulcerativa. | Colite por C. difficile. | Síndrome do intestino irritável. | Giardíase. | B |
Uma menina de 7 anos apresenta-se ao seu médico de atenção primária para um check-up de rotina. O médico permite que o estudante de medicina realize o exame físico. O estudante nota deficiência auditiva, assim como os achados mostrados nas Figuras A e B. Radiografias indicam múltiplas fraturas antigas do úmero que já c... | Diminuição da densidade mineral óssea. | Mineralização defeituosa da cartilagem. | Deficiência do colágeno tipo 1. | Deficiência dietética de ácido ascórbico. | C |
Um homem de 47 anos procura o médico por dor abdominal e diarreia aquosa com odor fétido há vários dias. Ele não apresentou náuseas, vômitos ou sangue nas fezes. Tem histórico de transtorno por uso de álcool e recentemente completou um curso de 7 dias de clindamicina para pneumonia. Ele não viajou para fora dos Estados... | Toxina Shiga. | Toxina da cólera. | Toxina Cereulida. | Citotoxina de Clostridioides difficile. | D |
Um menino de 6 anos apresenta-se à clínica devido à enurese monossintomática no último mês. A análise de urina, o histórico detalhado do paciente e o diário de ingestão de líquidos, evacuações e micções de uma visita anterior não mostram anormalidades. O pai e a criança são encaminhados para educação e terapia comporta... | Terapia comportamental | DDAVP | Alarme de enurese | Oxitobutinina | C |
Uma mulher sem-teto de 32 anos é levada para o departamento de emergência de ambulância 30 minutos depois que a polícia a encontrou na calçada. Na chegada, ela está inconsciente. Seu pulso é de 76/min, respirações são 6/min e pressão arterial é 110/78 mm Hg. O exame mostra pele fria e seca. As pupilas estão contraídas ... | Receptor de rianodina | Receptor μ | Receptor GABAA | Receptor 5-HT2A | B |
Com base nesses resultados, qual é a sensibilidade do ensaio baseado em interferon-gama para o diagnóstico de tuberculose neste estudo? | 194/200 | 90/100 | 90/96 | 194/204 | B |
Vários pacientes em um hospital local nos EUA apresentam diarreia secretora crônica. Embora existam múltiplas causas potenciais de diarreia presentes nesses pacientes, qual das seguintes é a causa mais provável e comum da diarreia secretora crônica deles? | Colite linfocítica. | Medicamentos. | Intolerância à lactose. | Tumor carcinoide. | B |
Uma mulher de 27 anos com doença falciforme e com 39 semanas de gestação é levada ao departamento de emergência em trabalho de parto ativo. Ela teve múltiplos episódios de síndrome torácica aguda e necessitou de várias transfusões no passado. Ela tem um parto vaginal prolongado complicado por hemorragia pós-parto e rec... | Anticorpos séricos contra antígenos HLA classe I. | Teste direto de Coombs positivo. | Hemoculturas positivas. | Níveis baixos de imunoglobulina IgA no soro. | B |
Um jovem de 17 anos é levado pela mãe ao pediatra para completar formulários de liberação médica antes de ingressar na faculdade. Durante a consulta, a mãe pergunta sobre os riscos à saúde que ele deve estar ciente na faculdade. Especificamente, ela viu recentemente nas notícias que alguns estudantes universitários mor... | Mais deles morrem por suicídio do que por lesões. | Mais deles morrem por homicídio do que por suicídio. | Mais deles morrem por câncer do que por suicídio. | Mais deles morrem por homicídio do que por câncer. | D |
Um menino de 7 meses, filho de pais imigrantes da Grécia, apresenta-se no hospital com palidez e distensão abdominal. Seus pais notaram que recentemente se mudaram para um prédio antigo e estão preocupados com a exposição do filho a tinta descascada das paredes. No exame físico, o paciente apresenta hepatosplenomegalia... | Pontilhado basofílico dos eritrócitos. | Microcitose e hipocromia dos eritrócitos. | Esquistócitos e eritrócitos normocíticos. | Drepanação dos eritrócitos. | B |
Uma mulher de 51 anos procura o médico devido a dor lombar progressivamente piorando. A dor irradia pela perna direita até o lado lateral do pé. Ela não teve trauma, incontinência urinária ou febre. Uma ressonância magnética da coluna lombar mostra degeneração e hérnia de disco no nível L5–S1. Qual dos seguintes achado... | Dificuldade para andar sobre os calcanhares. | Reflexo do tendão patelar exagerado. | Reflexo do tendão de Aquiles fraco. | Sensação diminuída na parte anterior lateral da coxa. | C |
Uma mulher de 52 anos procura o médico devido a uma história de 4 meses de dor progressiva e rigidez nos dedos da mão direita, que piora no final do dia. Ela trabalha como cabeleireira e precisa fazer pausas frequentes para descansar a mão. Ela tem hipertensão, para a qual toma hidroclorotiazida. Duas semanas atrás, co... | Infecção bacteriana do espaço articular. | Erosão da cartilagem mediada por autoimunidade. | Doença degenerativa das articulações. | Precipitação de cristais de pirofosfato de cálcio dihidratado nas articulações. | C |
Um homem de 51 anos apresenta-se ao dermatologista por causa de estomatite grave e erosões superficiais na pele do tronco. Sua condição começou há 2 meses e não respondeu a antibióticos orais e medicamentos anti-herpéticos. Ele não tem histórico de erupção semelhante. Seu histórico médico é notável por diabetes mellitu... | Aumento da atividade mitótica das células basais e suprabasais. | Linfoma cutâneo de células T. | Anticorpos anti-desmogleína-3. | Infecção por dermatófitos. | C |
Um homem de 50 anos apresenta-se ao seu médico de atenção primária para um check-up de rotina. Ele relata que está bem, sem sintomas incômodos. Seu histórico médico anterior é significativo apenas para hipertensão, que tem sido bem controlada com losartana. Os sinais vitais são os seguintes: T 37,0 °C, FC 80, PA 128/76... | Prevenção primordial | Prevenção primária | Prevenção secundária | Prevenção terciária | C |
Um homem de 57 anos apresenta-se ao departamento de emergência devido a dor no centro do peito que irradia para o braço esquerdo e para o lado esquerdo do pescoço. A dor começou subitamente há 30 minutos enquanto o paciente estava no trabalho. Ele descreve a dor como uma sensação de aperto, intensidade 10/10, associada... | Oclusão da artéria descendente anterior esquerda com ruptura de um músculo papilar. | Oclusão da artéria descendente anterior esquerda com ruptura do septo interventricular. | Ruptura da parede livre ventricular. | Espessamento e fibrose da valva mitral. | A |
Uma mulher afro-americana de 29 anos apresenta-se ao seu consultório com fadiga extrema e dor articular bilateral. Sorologias demonstram a presença de fator reumatoide juntamente com anticorpos anti-Smith e anti-dsDNA. Um teste VDRL para sífilis é positivo. Você solicita um perfil de coagulação, que revela tempo de san... | Erupção palmar | Positividade para HLA-B27 | Deficiência do fator VIII | História de múltiplos abortos espontâneos | D |
Um homem de 31 anos procura o médico devido a uma história de 5 dias de febre, calafrios e dispneia. Sua temperatura é 38,9°C e o pulso é de 90/min. O exame cardíaco revela um sopro. Além de outras medidas, é realizado cateterismo cardíaco. Um gráfico mostrando os resultados do cateterismo é apresentado. Este paciente ... | Estenose mitral. | Regurgitação mitral. | Regurgitação aórtica. | Estenose aórtica. | C |
Uma mulher de 54 anos procura o médico por causa de uma lesão cutânea dolorosa na perna direita há 1 mês. Inicialmente começou como uma pequena mancha vermelha, mas aumentou rapidamente de tamanho durante esse período. Ela lembra de uma picada de formiga na perna antes do aparecimento da lesão. Foi tratada para uveíte ... | Ectima gangrenoso. | Pioderma gangrenoso. | Blastomicose. | Carcinoma basocelular. | B |
De acordo com pesquisas nacionais recentes, qual dos seguintes fatores os médicos reconhecem com mais frequência como contribuinte para a condição atual deste médico? | O número de pacientes em sua lista | Tarefas burocráticas excessivas | Trabalhar muitas horas | Preocupação com a reputação online | B |
Durante este experimento, qual das seguintes representa a velocidade relativa de condução pelo coração da mais rápida para a mais lenta? | Átrios > fibras de Purkinje > ventrículos > nó AV. | Nó AV > ventrículos > átrios > fibras de Purkinje. | Fibras de Purkinje > átrios > ventrículos > nó AV. | Fibras de Purkinje > nó AV > ventrículos > átrios. | C |
Um menino de 7 anos procura o médico por causa de uma erupção cutânea generalizada há 3 dias. Nos últimos 5 dias, ele também apresentou febre alta e dor de garganta. Sua irmã de 16 anos foi tratada para mononucleose infecciosa há 2 semanas. Ele voltou de um acampamento de verão há uma semana. Suas imunizações estão em ... | Terapia com aciclovir. | Terapia com amoxicilina. | Terapia com azitromicina. | Terapia com cefalexina. | C |
Uma mulher de 30 anos vem ao médico por causa de um inchaço no pescoço há 5 meses. Ele aumentou gradualmente de tamanho e é levemente doloroso. Ela também teve episódios intermitentes de dor de cabeça pulsátil, sudorese e palpitações nos últimos 3 meses. A menstruação ocorre em intervalos regulares de 28 dias e dura de... | Aumento da gastrina sérica. | Aumento do cortisol sérico. | Aumento dos níveis séricos de T3. | Aumento das metanefrinas plasmáticas. | D |
Uma mulher de 31 anos, G3P1, com 37 semanas de gestação, é levada ao departamento de emergência pelo marido após episódios repetidos de tremores. Segundo o marido, eles estavam assistindo TV quando ela de repente ficou inconsciente e suas mãos e pernas começaram a tremer. O episódio durou cerca de 5 minutos e ela “pare... | Cesárea de emergência. | Manejo expectante. | Infusão intravenosa de ocitocina. | Infusão intravenosa de sulfato de magnésio. | D |
Um homem de 65 anos foi detido pelo pessoal de segurança por urinar e defecar em local inadequado na comunidade. Ao ser questionado, ele fazia comentários ofensivos e se comportava de maneira inadequada. No exame físico, o médico observou marcha atáxica e amnésia. O exame inicial de urina para drogas de abuso foi negat... | Abuso de drogas. | Corpos de Lewy. | Corpos de Pick. | Placas amiloides. | C |
Um homem de 52 anos realiza um teste de esforço devido a uma história de 1 semana de dor torácica em aperto, subesternal, que piora com o exercício e melhora com o repouso. Durante o teste, há um aumento substancial na degradação do glicogênio nas células musculares. Qual das seguintes mudanças melhor explica essa desc... | Diminuição da proteína quinase A. | Ativação da quinase da fosforilase. | Aumento do glicose-6-fosfato. | Inativação da quinase da glicogênio sintase. | B |
Um homem de 35 anos apresenta-se ao clínico geral com uma erupção cutânea que está presente há 2 dias. A erupção apareceu repentinamente e piorou progressivamente. Começou como uma lesão eritematosa nas costas das mãos e também sobre o nariz. As lesões nas mãos tornaram-se bolhosas e tensas. Ele nunca teve sintomas sem... | Uroporfirinogênio III. | Hidroximetilbilano. | Porfobilinogênio. | Ácido δ-Aminolevulínico. | A |
Uma mulher de 32 anos, grávida pela segunda vez, com 38 semanas de gestação, procura o pronto-socorro devido a sangramento vaginal nas últimas horas. A paciente relata que sentiu contrações antes do início do sangramento, mas as contrações pararam após o sangramento começar. Ela também apresenta dor abdominal intensa. ... | Descolamento prematuro da placenta | Vasa prévia | Ruptura uterina | Inércia uterina | C |
Um menino de 5 anos é levado ao departamento de emergência pelos pais devido a dificuldade para respirar. Ele estava brincando na neve e teve início progressivo de chiado e ofegação. Seu histórico inclui eczema e alergias a nozes. O paciente apresenta respirações de 22/min e está inclinado para frente com as mãos sobre... | GMP cíclico | AMP cíclico | Proteína quinase C | ATP | B |
Um homem de 78 anos com histórico de doença arterial coronariana, após colocação de stent coronário e atualmente em uso de aspirina e clopidogrel, foi encontrado caído no banheiro pela esposa. Sua pontuação na escala de coma de Glasgow (ECG) era 3 e o exame físico preciso é limitado. Uma tomografia computadorizada (TC)... | Baixa, Alta, Alta, Alta. | Baixa, Baixa, Alta, Baixa. | Baixa, Baixa, Alta, Alta. | Alta, Baixa, Baixa, Alta. | C |
Uma mulher de 53 anos vem ao médico para um exame de acompanhamento. Há um mês, ela foi diagnosticada com carcinoma na mama esquerda. Ela passou por uma lumpectomia para uma massa de 2,1 cm e biópsia do linfonodo sentinela há 2 semanas. A biópsia da massa mamária mostrou carcinoma ductal invasivo com margens livres; a ... | Ecocardiografia. | Fundoscopia. | Radiografia do tórax. | Biópsia endometrial. | A |
Três semanas após o nascimento, uma menina desenvolve episódios de apneia. Ela tem se tornado cada vez mais letárgica nos últimos dois dias e apresentou dois episódios de apneia com duração de 10 segundos cada no último dia. Ela nasceu com 31 semanas de gestação e pesava 1600 g. As pontuações de Apgar foram 4 e 7 no pr... | Defeito na δ-aminolevulinato sintase. | Supressão da medula óssea. | Deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase. | Produção prejudicada de eritropoietina. | D |
Uma mulher de 45 anos apresenta-se ao médico com uma história de 6 meses de falta de ar progressiva. Agora ela precisa parar para descansar três ou quatro vezes sempre que sobe as escadas até seu apartamento no terceiro andar. Ela relata tosse crônica, não produtiva, e sibilos, para os quais usa inaladores de ipratrópi... | Diminuição do volume residual pulmonar. | Diminuição da capacidade de difusão pulmonar para monóxido de carbono (DLCO). | Deslocamento do loop fluxo-volume para a direita. | Diminuição da complacência pulmonar. | B |
Um homem de 27 anos é levado a um psiquiatra por sua mãe, que está preocupada porque ele se tornou cada vez mais distante. Quando perguntado, ele diz que não sai mais porque tem medo de ir para fora sozinho. Ele diz que desde a adolescência se sentia desconfortável em grandes multidões e no transporte público. Atualmen... | Antissocial. | Dependente. | Histérico. | Esquizotípico. | B |
Uma mulher de 26 anos apresenta dor súbita na região lombar. Ela diz que estava se exercitando na academia algumas horas atrás quando sentiu uma dor aguda. A dor irradia para o lado da perna e até o pé. No exame físico, seus sinais vitais são: FC 95, PA 120/70, T 37,2 graus C. Ela sente uma dor intensa descendo pela pe... | Hérnia de disco. | Osteomielite. | Estenose espinhal. | Espondilite anquilosante. | A |
Um homem de 34 anos com AIDS procura o médico devido a uma história de 2 dias de diminuição da visão e visão de manchas pretas no olho direito. Ele não sente dor e o olho esquerdo está assintomático. Foi tratado para esofagite fúngica há 6 meses com fluconazol. Foi diagnosticado com sarcoma de Kaposi há 2 anos. Os medi... | Retinite por citomegalovírus | Retinite por toxoplasmose | Retinopatia por HIV | Retinite por varicela-zoster | A |
Um homem de 45 anos procura o médico por causa de um nódulo indolor no pescoço e um histórico de 2 meses de dificuldade para engolir. Ele tem histórico de nefrolitíase recorrente e hipertensão episódica. O exame físico mostra um nódulo de 3 × 3 cm, não sensível, ao nível da cartilagem tireoide. Uma fotomicrografia de u... | Carcinoma folicular. | Linfoma não-Hodgkin. | Carcinoma papilífero. | Carcinoma medular. | D |
Um garoto de 17 anos é levado ao médico devido ao aumento da dor e inchaço no joelho direito há 12 dias. Ele tem tido episódios de dor ao urinar por 3 semanas. Ele teve uma articulação do tornozelo esquerdo dolorida e inchada que se resolveu sem tratamento uma semana atrás. A mãe dele tem artrite reumatoide. Ele é sexu... | Artrite séptica | Artrite de Lyme | Artrite reativa | Artrite sifilítica | C |
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