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exam large_stringclasses 12 values	questionID large_stringlengths 5 46	testyear int64 2.01k 2.03k ⌀	numberintest large_stringlengths 1 9	picture_provided stringclasses 2 values	question_text large_stringlengths 6 2.42k	picture_link large_stringclasses 602 values	option_a large_stringlengths 1 416 ⌀	option_b large_stringlengths 1 410 ⌀	option_c large_stringlengths 1 593 ⌀	option_d large_stringlengths 1 463 ⌀	option_e large_stringlengths 1 415 ⌀	correct_option large_stringclasses 32 values	correct_fulltext stringlengths 1 674 ⌀	domain stringclasses 115 values	subdomain stringclasses 2 values	nullified large_stringclasses 2 values	pain stringclasses 2 values	location stringclasses 10 values
SSM_Italy	IT0001	2,017	1	no	[Una donna di 27 anni, asintomatica, in buone condizioni di salute, due gravidanze a termine, con un'anamnesi patologica completamente muta e con una sorella affetta da lupus eritematoso sistemico, esegue su consiglio del medico curante uno screening di laboratorio per autoanticorpi. Viene riscontrata positività per gl...	null	Non vi è indicazione all'avvio immediato di alcuna terapia	Avviare terapia con clopidogrel	Avviare terapia con warfarin	Avviare terapia con eparina a basso peso molecolare a dosaggio profilattico	Avviare terapia con prednisone a basse dosi	A	Non vi è indicazione all'avvio immediato di alcuna terapia	Rheumatology	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0002	2,017	2	no	Con quale termine si definisce la presenza di cellule o tessuti microscopicamente normali ma situati in sede anomala?	null	Coristoma	Amartoma	Differenziazione anomala	Tiloma	Cordoma	A	Coristoma	Pathology	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0003	2,017	3	no	Quale delle seguenti è una traslocazione tipicamente associata al sarcoma di Ewing?	null	t(11;22)	t(14;18)	t(8;14)	t(9;22)	t(11;18)	A	t(11;22)	Pathology	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0004	2,017	4	no	[Una donna di 35 anni, nullipara, si reca dal proprio ginecologo per eseguire un PAP-test di routine. All'atto del prelievo è asintomatica.] Quale infezione è correlata alla patologia neoplastica della cervice uterina?	null	HPV	HIV	Neisseria gonorrhoeae	HSV-1	HSV-2	A	HPV	Obstetrics and gynecology	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0005	2,017	5	no	[Una donna di 35 anni, nullipara, si reca dal proprio ginecologo per eseguire un PAP-test di routine. All'atto del prelievo è asintomatica.] Come viene standardizzata attualmente la lettura del PAP-test?	null	Sistema di Bethesda	Sistema di Papanicolau	Linee guida di Tokio	Criteri di Glasgow	Livelli di Berg	A	Sistema di Bethesda	Obstetrics and gynecology	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0006	2,017	6	yes	L'immagine mostra un tracciato elettrocardiografico corrispondente a:	IT0006.PNG	Infarto miocardico della parete anteriore	Fibrillazione atriale	Infarto miocardico della parete posteriore	Infarto miocardico della parete inferiore	Blocco atrioventricolare di terzo grado	A	Infarto miocardico della parete anteriore	Cardiology	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0007	2,017	7	yes	Il paziente presenterà probabilmente:	IT0006.PNG	Occlusione della discendente anteriore	Occlusione della circonflessa	Occlusione della discendente posteriore	Sintomi da attivazione vagale	Pneumotorace	A	Occlusione della discendente anteriore	Cardiology	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0008	2,017	8	no	[Un paziente di 75 anni deve essere sottoposto a un intervento elettivo di resezione intestinale. In anamnesi presenta una fibrillazione atriale cronica in terapia con warfarin]. Secondo le attuali linee guida europee, in vista dell'intervento:	null	Bisognerà sospendere l'anticoagulante 5 giorni prima dell'intervento	L'anticoagulante va sospeso 24 ore prima dell'intervento	Non bisogna modificare la terapia a causa dell'elevato rischio cardiologico	Bisognerà aggiungere al warfarin un farmaco antiaggregante per il rischio cardiologico legato all'intervento	Bisogna eseguire un ECG per verificare che sia ancora in fibrillazione atriale	A	Bisognerà sospendere l'anticoagulante 5 giorni prima dell'intervento	Gastro-enterologic surgery	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0009	2,017	9	no	[Un paziente di 75 anni deve essere sottoposto a un intervento elettivo di resezione intestinale. In anamnesi presenta una fibrillazione atriale cronica in terapia con warfarin.] L'ecocardiografia preoperatoria mostra una funzione contrattile moderatamente depressa. A quale di questi valori di FE (frazione di eiezione)...	null	FE 40%	FE 62%	FE 75%	FE 25%	FE 56%	A	FE 40%	Cardiology	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0010	2,017	10	no	[Una ragazza di 15 anni si presenta in Pronto Soccorso perché da un'ora ha difficoltà respiratoria, frequenza respiratoria 35 atti/min e all'auscultazione apprezzate fischi e sibili.] Raccogliendo l'anamnesi quale informazione clinica più probabilmente emergerà?	null	Asma allergico	Tubercolosi	Nascita prematura	Fibrosi cistica	Prolasso mitralico	A	Asma allergico	Respiratory medicine	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0011	2,017	11	no	[Una ragazza di 15 anni si presenta in Pronto Soccorso perché da un'ora ha difficoltà respiratoria, frequenza respiratoria 35 atti/min e all'auscultazione apprezzate fischi e sibili.] In considerazione del quadro clinico, si chiede che vengano eseguiti prioritariamente:	null	Emogasanalisi arteriosa e RX torace	Ecocardiogramma e RX torace	Emogasanalisi arteriosa e TC torace	TC torace e spirometria	Prick test e spirometria	A	Emogasanalisi arteriosa e RX torace	Respiratory medicine	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0012	2,017	12	no	[Una ragazza di 15 anni si presenta in Pronto Soccorso perché da un'ora ha difficoltà respiratoria, frequenza respiratoria 35 atti/min e all'auscultazione apprezzate fischi e sibili.] Quale dei seguenti farmaci NON è da utilizzare per trattare questa paziente?	null	Protossido d'azoto	Ossigeno	Magnesio solfato	Corticosteroidi	Beta2 agonista	A	Protossido d'azoto	Respiratory medicine	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0013	2,017	13	no	[Viene ricoverato in rianimazione un uomo di 54 anni con diagnosi di shock settico a partenza dalle vie urinarie.] Dovendo sostenerlo dal punto di vista emodinamico, quale dei seguenti farmaci è opportuno somministrare?	null	Noradrenalina	Dobutamina	Desmopressina	Aminofillina	Dopamina	A	Noradrenalina	Accident and emergency medicine	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0014	2,017	14	no	[Viene ricoverato in rianimazione un uomo di 54 anni con diagnosi di shock settico a partenza dalle vie urinarie.] Il supporto emodinamico con le amine serve a:	null	Migliorare la perfusione d'organo	Garantire una PVC >12 cm H2O	Prevenire il tromboembolismo	Ottimizzare la sedazione	Garantire una diuresi di 2.500 ml die	A	Migliorare la perfusione d'organo	Accident and emergency medicine	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0015	2,017	15	no	[Una donna di 25 anni lamenta dispnea da sforzo. Agli esami ematochimici gli indici di flogosi sono negativi. All'ecocardiogramma si evidenzia un prolasso della mitrale da rottura di corda tendinea. Secondo le linee guida la paziente viene sottoposta a intervento di plastica della mitrale. Dopo l'intervento è in ritmo ...	null	Terapia anticoagulante orale per i primi 3-6 mesi, seguita da terapia antiaggregante piastrinica	Terapia anticoagulante orale per i primi 9-12 mesi, seguita da terapia antiaggregante piastrinica	Terapia anticoagulante orale per tutta la vita	Terapia anticoagulante orale per i primi 6 mesi ma non seguita da terapia antiaggregante piastrinica	Terapia antiaggregante per i primi 12 mesi	A	Terapia anticoagulante orale per i primi 3-6 mesi, seguita da terapia antiaggregante piastrinica	Cardiology	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0016	2,017	16	no	In caso di ischemia mesenterica acuta di origine embolica, qual è l'approccio terapeutico più opportuno tra i seguenti?	null	Intervento chirurgico urgente	Intervento chirurgico in elezione	Terapia cortisonica	Terapia antibiotica ad ampio spettro	Digiuno e terapia di supporto	A	Intervento chirurgico urgente	Gastroenterology	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0017	2,017	17	no	[Un giovane di 23 anni, sportivo e modesto fumatore (5 sigarette/die da 5 anni), lamenta un dolore trafittivo all'emitorace sinistro, improvviso e violento.] Quale altro sintomo associato deve essere ricercato?	null	Dispnea	Emoftoe	Disfonia	Tosse produttiva	Disfagia	A	Dispnea	Respiratory medicine	null	null	yes	Thorax
SSM_Italy	IT0018	2,017	18	no	[Un giovane di 23 anni, sportivo e modesto fumatore (5 sigarette/die da 5 anni), lamenta un dolore trafittivo all'emitorace sinistro, improvviso e violento.] Qual è la diagnosi più probabile?	null	Pneumotorace	Infarto miocardico	Polmonite lobare	Infarto polmonare	Reflusso gastroesofageo	A	Pneumotorace	Respiratory medicine	null	null	yes	Thorax
SSM_Italy	IT0019	2,017	19	no	[Un giovane di 23 anni, sportivo e modesto fumatore (5 sigarette/die da 5 anni), lamenta un dolore trafittivo all'emitorace sinistro, improvviso e violento.] Quale esame deve essere eseguito in prima istanza?	null	Radiografia del torace	Ecocolordoppler cardiaco	TC torace	Radiografia dell'emicostato sinistro	Spirometria	A	Radiografia del torace	Respiratory medicine	null	null	yes	Thorax
SSM_Italy	IT0020	2,017	20	no	[Un paziente esegue una TC del torace che dimostra un nodulo subpleurico del lobo superiore sinistro a margini spiculati di diametro 1,8 cm.] Nel sospetto di neoplasia polmonare, quale tra i seguenti è l'esame diagnostico più appropriato per la stadiazione della malattia, in funzione della pianificazione della strategi...	null	PET-TC total body	RM toracica	Broncoscopia	TC addome con mezzo di contrasto	Scintigrafia polmonare	A	PET-TC total body	Respiratory medicine	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0021	2,017	21	no	[Un paziente esegue una TC del torace che dimostra un nodulo subpleurico del lobo superiore sinistro a margini spiculati di diametro 1,8 cm.] In considerazione della sede della lesione, quale esame è indicato in prima istanza per la tipizzazione cito-istologica?	null	Agobiopsia TC guidata	Broncoscopia con biopsia	Broncoscopia con brushing endobronchiale	Toracentesi ed esame citologico	Esame citologico dell'escreato	A	Agobiopsia TC guidata	Respiratory medicine	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0022	2,017	22	no	[Un paziente esegue una TC del torace che dimostra un nodulo subpleurico del lobo superiore sinistro a margini spiculati di diametro 1,8 cm.] Quali dei seguenti farmaci devono essere sospesi o sostituiti prima delle procedure diagnostiche invasive?	null	Anticoagulanti orali	Antidepressivi triciclici	Anti-ipertensivi	Antidiabetici orali	FANS (Farmaci antinfiammatori non steroidei)	A	Anticoagulanti orali	Pharmacology	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0023	2,017	23	no	[Un paziente di 54 anni lamenta da 3 mesi violento dolore anale, scatenato dalla defecazione, ma perdurante per diverse ore. A volte ha proctorragie di modesta entità.] Sulla base della raccolta dei dati anamnestici, quale diagnosi è più probabile?	null	Ragade anale	Ascesso perianale	Condilomatosi	Trombosi emorroidaria	Emorroidi	A	Ragade anale	Gastroenterology	null	null	yes	Pelvis and Perineum
SSM_Italy	IT0024	2,017	24	no	[Un paziente di 54 anni lamenta da 3 mesi violento dolore anale, scatenato dalla defecazione, ma perdurante per diverse ore. A volte ha proctorragie di modesta entità.] A quale esame deve essere sottoposto il paziente in prima istanza per confermare il sospetto diagnostico?	null	Esplorazione digitale del retto e anoscopia	Manometria ano-rettale	Ecografia trans-anale	RX clisma opaco	Defecografia	A	Esplorazione digitale del retto e anoscopia	Gastroenterology	null	null	yes	Pelvis and Perineum
SSM_Italy	IT0025	2,017	25	no	[Un paziente di 54 anni lamenta da 3 mesi violento dolore anale, scatenato dalla defecazione, ma perdurante per diverse ore. A volte ha proctorragie di modesta entità.] Per escludere la presenza di altre patologie che possano causare proctorragie, anche in considerazione dell'età del paziente, è inoltre opportuno sotto...	null	rettocolonscopia	rettoscopia	ecografia addominale	RX addome	TC addome	A	rettocolonscopia	Gastroenterology	null	null	yes	Pelvis and Perineum
SSM_Italy	IT0026	2,017	26	no	[A un paziente di 65 anni, in buone condizioni generali, con funzionalità respiratoria e cardiologica conservata, viene diagnosticata una neoplasia del lobo polmonare superiore sinistro.] Al termine della stadiazione risulta essere un carcinoma a piccole cellule T2, N1, M0. Che terapia verrà proposta al paziente?	null	Chemioterapia	Resezione chirurgica con linfoadenectomia ilo-mediastinica	Resezione chirurgica senza linfoadenectomia ilo-mediastinica	Radioterapia	Chemioterapia eventualmente seguita da ormonoterapia	A	Chemioterapia	Respiratory medicine	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0027	2,017	27	no	[Per un neonato di 3 giorni con ritardata emissione di meconio, distensione addominale e vomito biliare, il chirurgo pediatra pone il sospetto di Morbo di Hirschsprung.] L'RX addome mostra delle anse intestinali dilatate. Quale successivo esame diagnostico strumentale è opportuno eseguire per corroborare il sospetto di...	null	Clisma opaco con mezzo di contrasto idrosolubile	TC addome con mezzo di contrasto	TC addome senza mezzo di contrasto	Ecografia addome completo	RM dell'addome inferiore con mezzo di contrasto	A	Clisma opaco con mezzo di contrasto idrosolubile	Paediatric surgery	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0028	2,017	28	no	Quali sono, in ordine cronologico, le fasi fisiopatologiche della malattia da ustione?	null	1) fase di shock; 2) fase tossinfettiva; 3) fase distrofico-cicatriziale	1) fase tossinfettiva; 2) fase di shock; 3) fase distrofico-cicatriziale	1) fase tossinfettiva; 2) fase distrofico-cicatriziale; 3) fase di shock	1) fase di shock; 2) fase distrofico-cicatriziale; 3) fase tossinfettiva	1) fase distrofico-cicatriziale; 2) fase di shock	A	1) fase di shock; 2) fase tossinfettiva; 3) fase distrofico-cicatriziale	Accident and emergency medicine	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0029	2,017	29	no	[Un paziente di 82 anni presenta versamento pleurico monolaterale recidivante. In anamnesi è segnalata esposizione lavorativa all'amianto per diversi anni. Non sono note altre patologie croniche e non assume terapia domiciliare.] Nel sospetto di mesotelioma pleurico, qual è l'accertamento che permette di formulare una ...	null	Biopsia pleurica toracoscopica o a cielo aperto	TC con mezzo di contrasto	RM torace	RX torace	Ecografia polmonare	A	Biopsia pleurica toracoscopica o a cielo aperto	Thoracic surgery	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0030	2,017	30	no	[Una donna di 70 anni, affetta da arteriopatia cronica obliterante degli arti inferiori, giunge in ambulatorio per dolore a riposo da circa 3 settimane scarsamente responsivo agli antidolorifici. Non presenta lesioni trofiche.] A quale stadio, secondo la classificazione di Leriche Fontaine, sono riconducibili i sintomi...	null	III	I	II	IV	II B	A	III	Vascular surgery	null	null	yes	Lower Limb
SSM_Italy	IT0031	2,017	31	yes	[Paziente uomo di 85 anni, pregresso ictus ischemico, diabetico, in terapia polifarmacologica. Da circa un mese comparsa di placche eritematose orticarioidi diffuse con successiva comparsa di bolle tese a contenuto limpido. Le lesioni sono intensamente pruriginose.] Qual è la diagnosi più probabile?	IT031.PNG	Pemfigoide bolloso	Pemfigo volgare	Herpes Zoster	Impetigine bollosa	Dermatite da contatto	A	Pemfigoide bolloso	Dermatology	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0032	2,017	32	yes	[Paziente uomo di 85 anni, pregresso ictus ischemico, diabetico, in terapia polifarmacologica. Da circa un mese comparsa di placche eritematose orticarioidi diffuse con successiva comparsa di bolle tese a contenuto limpido. Le lesioni sono intensamente pruriginose.] Qual è il procedimento diagnostico più appropriato?	IT031.PNG	Biopsia cutanea per istologia e immunofluorescenza diretta, ricerca degli anticorpi anti-membrana basale	Ricerca di anticorpi circolanti anti gliadina e antitranglutaminasi IgA ed IgG	Esame citodiagnostico di Tzank da contenuto della bolla	Dermatoscopia della bolla dopo rimozione del tetto	Biopsia cutanea per istologia e immunofluorescenza diretta, ricerca degli anticorpi anti-desmogleina 1 e anti-desmogleina 3	A	Biopsia cutanea per istologia e immunofluorescenza diretta, ricerca degli anticorpi anti-membrana basale	Dermatology	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0033	2,017	33	no	[Un uomo di 69 anni giunge all'attenzione dell'ematologo per il riscontro all'elettroforesi sieroproteica di una banda omogenea in zona Beta2. L'immunofissazione sierica conferma la presenza di una componente monoclonale.] Quale tra le seguenti patologie può essere sicuramente esclusa, alla luce di tali reperti?	null	Immunodeficienza comune variabile	Plasmocitoma solitario dell'osso	Amiloidosi primitiva	Macroglobulinemia di Waldenstrom	MGUS	A	Immunodeficienza comune variabile	Immunology	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0034	2,017	34	no	[Un uomo di 69 anni giunge all'attenzione dell'ematologo per il riscontro all'elettroforesi sieroproteica di una banda omogenea in zona Beta2. L'immunofissazione sierica conferma la presenza di una componente monoclonale.] Quale tra le seguenti situazioni rientra nella definizione di mieloma multiplo asintomatico?	null	12% di plasmacellule monoclonali alla biopsia osteomidollare e assenza di CRAB (ipercalcemia, insufficienza renale, anemia e lesioni osteolitiche)	5% di plasmacellule monoclonali alla biopsia osteomidollare e iperparatiroidismo	65% di plasmacellule monoclonali alla biopsia osteomidollare e assenza di CRAB (ipercalcemia, insufficienza renale, anemia e lesioni osteolitiche)	8% di plasmacellule monoclonali alla biopsia osteomidollare e componente monoclonale inferiore al 30% all'elettroforesi sieroproteica	20% di plasmacellule monoclonali alla biopsia osteomidollare e presenza di CRAB (ipercalcemia, insufficienza renale, anemia e lesioni osteolitiche)	A	12% di plasmacellule monoclonali alla biopsia osteomidollare e assenza di CRAB (ipercalcemia, insufficienza renale, anemia e lesioni osteolitiche)	General hematology	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0035	2,017	35	no	[Un uomo di 69 anni giunge all'attenzione dell'ematologo per il riscontro all'elettroforesi sieroproteica di una banda omogenea in zona Beta2. L'immunofissazione sierica conferma la presenza di una componente monoclonale.] Quale tra le seguenti combinazioni predice una minore sopravvivenza nei pazienti affetti da mielo...	null	Elevata concentrazione di beta-2 microglobulina sierica e presenza della traslocazione cromosomica t(4;14)	Elevata concentrazione plasmatica di gammaglobuline monoclonali e presenza di osteolisi	Elevata concentrazione di catene leggere urinarie e anemia	Ridotta clearance della creatinina e proteinuria di Bence-Jones	Presenza di plasmacellule monoclonali alla biopsia osteomidollare superiore al 50% e anemia	A	Elevata concentrazione di beta-2 microglobulina sierica e presenza della traslocazione cromosomica t(4;14)	General hematology	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0036	2,017	36	no	[Un ragazzo di 14 anni giunge in Pronto Soccorso accompagnato dalla madre per importante addominalgia, tachipnea e compromissione del sensorio. Non vi sono segni di rigor nucale. La glicemia capillare è 405 mg/dL, corpi chetonici nelle urine; emogasanalisi: acidosi metabolica. Gli indici di flogosi sono negativi.] Qual...	null	Somministrazione di insulina rapida per via endovenosa	Somministrazione di insulina lenta per via sottocutanea	Solo idratazione e somministrazione di bicarbonati	Ipoglicemizzanti orali	Dieta priva di zuccheri	A	Somministrazione di insulina rapida per via endovenosa	Endocrinology	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0037	2,017	37	no	[Un ragazzo di 14 anni giunge in Pronto Soccorso accompagnato dalla madre per importante addominalgia, tachipnea e compromissione del sensorio. Non vi sono segni di rigor nucale. La glicemia capillare è 405 mg/dL, corpi chetonici nelle urine; emogasanalisi: acidosi metabolica. Gli indici di flogosi sono negativi.] Si c...	null	Diarrea	Polidipsia	Poliuria	Calo ponderale	Vomito	A	Diarrea	Endocrinology	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0038	2,017	38	no	[Un paziente di 78 anni affetto da carcinoma prostatico si presenta in Pronto Soccorso per dolore al rachide. Si riscontrano livelli di calcemia di 12.0 mg/dL (vn 8.5-10).] Quale dei seguenti parametri è necessario conoscere per interpretare correttamente questo valore di calcemia?	null	Albuminemia	Proteine totali	Fosforemia	PCR	Gamma globuline	A	Albuminemia	Laboratory medicine	null	null	yes	Back
SSM_Italy	IT0039	2,017	39	no	L'uso di quale dei seguenti farmaci comporta un maggior rischio di ulcera gastrica?	null	Ketoprofene	Paracetamolo	Tramadolo	Codeina	Sucralfato	A	Ketoprofene	Pharmacology	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0040	2,017	40	no	Il propranololo è considerato un beta-bloccante non selettivo. Su quali recettori adrenergici agisce?	null	Beta 1 e Beta 2	Solo Beta 2	Beta 1, Beta 2 e recettori alfa	Beta 2 e recettori gamma	Tutti i beta, tutti gli alfa e i gamma	A	Beta 1 e Beta 2	Pharmacology	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0041	2,017	41	no	Il propranololo è indicato nella terapia dell'ipertensione arteriosa. A quale dei seguenti farmaci NON dovrebbe mai essere associato nella terapia dell'ipertensione arteriosa a causa dei possibili effetti collaterali sulla conduzione cardiaca?	null	Verapamil	Ramipril	Doxazosina	Valsartan	Furosemide	A	Verapamil	Cardiology	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0042	2,017	42	no	[Una ragazza di 15 anni viene portata dai genitori dalla ginecologa per amenorrea. Presenta anche un limitato sviluppo puberale associato a bassa statura, torace a scudo e bassa attaccatura dei capelli. L'esame ecografico transvaginale mostra la presenza di banderelle fibrose al posto delle ovaie.] Qual è la diagnosi p...	null	Sindrome di Turner	Sindrome di Klinefelter	Sindrome di Down	Trisomia 18	Ermafroditismo vero	A	Sindrome di Turner	Obstetrics and gynecology	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0043	2,017	43	no	Quale dei seguenti esami di laboratorio è più importante e specifico nel monitoraggio di una terapia con metformina, in quanto una sua alterazione significativa è un'indicazione alla sospensione di tale terapia?	null	Clearance della creatinina	Uricemia	Elettroforesi siero-proteica	Enzimi di necrosi muscolare (CK)	Calcemia	A	Clearance della creatinina	Laboratory medicine	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0044	2,017	44	no	[Un uomo di 80 anni, affetto da diabete mellito tipo II e insufficienza renale cronica, giunge in Pronto Soccorso per febbre, tosse produttiva e dispnea. Un radiogramma del torace evidenzia un addensamento con carattere flogistico in campo inferiore destro. Gli esami ematochimici sono coerenti con un processo infettivo...	null	Pseudomonas aeruginosa	Streptococcus pneumoniae	Haemophilus influenzae	Chlamydia pneumoniae	Mycoplasma pneumoniae	A	Pseudomonas aeruginosa	Infectious diseases	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0045	2,017	45	no	Nell'ambito dei precursori del carcinoma invasivo dell'esocervice uterina, a cosa corrisponde "moderato grado di displasia"?	null	CIN II	CIN I	CIN III	Neoplasia invasiva	Carcinoma in situ	A	CIN II	Obstetrics and gynecology	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0046	2,017	46	no	[Una giovane coppia si presenta all'osservazione del ginecologo perché non riesce ad avere figli.] Quando si può definire una situazione di infertilità?	null	Dopo almeno un anno di rapporti frequenti, mirati e non protetti	Dopo 6 mesi di rapporti non protetti	Dopo almeno tre anni di rapporti frequenti, mirati e non protetti	Sull'evidenza di esami strumentali che dimostrano impossibilità a procreare	Dopo sei mesi di rapporti frequenti, mirati e non protetti	A	Dopo almeno un anno di rapporti frequenti, mirati e non protetti	Obstetrics and gynecology	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0047	2,017	47	no	[Una giovane coppia si presenta all'osservazione del ginecologo perché non riesce ad avere figli.] Il primo livello diagnostico dovrebbe prevedere:	null	Indagini diagnostiche per lo studio di una eziologia endocrino-metabolica e anatomica della donna e spermiogramma del partner	Laparoscopia esplorativa e spermiogramma	Dosaggio del TSH, FSH e LH	Dosaggio di FSH, LH e spermiogramma	Colloquio psicologico e studio endocrino metabolico e anatomico della donna	A	Indagini diagnostiche per lo studio di una eziologia endocrino-metabolica e anatomica della donna e spermiogramma del partner	Endocrinology	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0048	2,017	48	no	[A una donna di 32 anni, primipara, con anamnesi precedente alla gravidanza negativa, viene posta diagnosi di ipertensione gestazionale di grado moderato.] La paziente viene messa al corrente dei possibili rischi legati a tale patologia, tra cui rientrano tutti i seguenti TRANNE uno. Quale?	null	Polidramnios	Aggravamento con comparsa di proteinuria	Rischio di patologie cardiovascolari nella quinta decade	Prematurità e sofferenza fetale cronica	Distacco intempestivo di placenta	A	Polidramnios	Obstetrics and gynecology	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0049	2,017	49	no	[A una donna di 32 anni, primipara, con anamnesi precedente alla gravidanza negativa, viene posta diagnosi di ipertensione gestazionale di grado moderato.] La paziente contatta il proprio ginecologo riferendo di avere entrambe le gambe gonfie, senza tuttavia gonfiore in altre sedi. Sulla base di quanto ha raccontato al...	null	Rivolgersi a un Pronto Soccorso ostetrico per escludere che si tratti di una manifestazione iniziale di preeclampsia	Tranquillizzarsi perché l'edema che accompagna la preeclampsia si rende manifesto sempre anche con gonfiore delle mani e del volto	Recarsi in ospedale per un ricovero perché l'edema degli arti inferiori è sufficiente per porre diagnosi di preeclampsia	Tranquillizzarsi perché gli edemi dipendono solo da problemi di stasi venosa e nulla hanno a che fare con l'ipertensione gestazionale	Tranquillizzarsi perché l'edema che accompagna la preeclampsia si manifesta solo con gonfiore delle mani e del volto	A	Rivolgersi a un Pronto Soccorso ostetrico per escludere che si tratti di una manifestazione iniziale di preeclampsia	Obstetrics and gynecology	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0050	2,017	50	no	[A una donna di 32 anni, primipara, con anamnesi precedente alla gravidanza negativa, viene posta diagnosi di ipertensione gestazionale di grado moderato.] La paziente contatta telefonicamente il proprio ginecologo lamentando dolore addominale dopo aver ingerito cibo avariato. Viene quindi invitata a rivolgersi al più ...	null	HELLP (ipertensione, enzimi epatici elevati e ipopiastrinemia), preeclampsia ed eclampsia	Preeclampsia, diabete gestazionale scompensato	Preeclampsia, eclampsia imminente, non HELLP (ipertensione, enzimi epatici elevati e ipopiastrinemia)	HELLP (ipertensione, enzimi epatici elevati e ipopiastrinemia) e distacco di placenta fundica	Eclampsia e infezione delle vie urinarie	A	HELLP (ipertensione, enzimi epatici elevati e ipopiastrinemia), preeclampsia ed eclampsia	Obstetrics and gynecology	null	null	yes	Abdomen
SSM_Italy	IT0051	2,017	51	no	[Una paziente di 42 anni, terzigravida-para 0, è molto spaventata perché all'ecografia di screening a 32 settimane è stato riscontrato un eccesso di liquido amniotico.] La paziente viene informata che tale condizione non è molto comune e che:	null	È necessario eseguire un'ecografia di secondo livello presso un centro di diagnosi prenatale	L'eccesso di liquido amniotico non può essere sospettato con una semplice ecografia di screening	È necessario fare una risonanza magnetica per poter confermare l'eccesso di liquido amniotico	L'eccesso di liquido amniotico si associa sempre e solamente al diabete gestazionale	L'eccesso di liquido amniotico non è mai una diagnosi solo strumentale	A	È necessario eseguire un'ecografia di secondo livello presso un centro di diagnosi prenatale	Obstetrics and gynecology	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0052	2,017	52	no	Che caratteristiche possiede il vaccino anti morbillo?	null	È costituito da microrganismi vivi e attenuati	È combinato con il vaccino anti pertosse e anti Rotavirus	Per l'eliminazione è sufficiente ottenere una copertura vaccinale almeno pari all'80%	È costituito da subunità virali	È ottenuto mediante la tecnica del DNA ricombinante	A	È costituito da microrganismi vivi e attenuati	Public health and Preventive Medicine	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0053	2,017	53	yes	[In uno studio caso-controllo per comprendere l'eziologia del cancro dell'esofago, 870 casi e 902 controlli sono stati indagati per quanto concerne il consumo abituale di superalcolici.] L'associazione tra la malattia e il fattore di rischio può essere quantificata calcolando:	IT053.png	OR: (656 · 386) / (516 · 214)	OR: 656/386	RR: (656 / 1172) / (214 / 600)	RA: (656 / 1172) - (214 / 600)	RA: (656 - 214) / 1772	A	OR: (656 · 386) / (516 · 214)	Epidemiology and Biostatistics	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0054	2,017	54	yes	[In uno studio caso-controllo per comprendere l'eziologia del cancro dell'esofago, 870 casi e 902 controlli sono stati indagati per quanto concerne il consumo abituale di superalcolici.] È generalmente indicato tra i vantaggi degli studi caso-controllo:	IT053.png	Il relativo basso costo e la breve durata	La possibilità di calcolare la prevalenza puntuale della malattia considerata	La possibilità di calcolare la prevalenza periodale della malattia considerata	La possibilità di calcolare l'incidenza della malattia considerata	La possibilità di calcolare l'incidenza periodale della malattia considerata	A	Il relativo basso costo e la breve durata	Epidemiology and Biostatistics	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0055	2,017	55	no	[In una fonderia viene diagnosticato un caso di Legionellosi in un operaio. Si segnala che: le vasche di raffreddamento dei metalli hanno una temperatura controllata pari a 60 °C; gli operai utilizzano la mensa comune per il pasto; utilizzano bagni e docce all'interno dell'azienda; nelle vicinanze della fabbrica non ci...	null	L'utilizzo dei bagni/docce	L'inalazione delle acque di raffreddamento dei metalli	Trasmissione aerea da parte di un altro operaio portatore sano di Legionella pneumophila	Il consumo di alimenti contaminati in mensa	Trasmissione da contatto da parte di un altro operaio portatore sano di Legionella pneumophila	A	L'utilizzo dei bagni/docce	Occupational medicine	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0056	2,017	56	no	[Un uomo di 63 anni, noto per cirrosi epatica alcolica, si presenta in Pronto Soccorso per distensione addominale e febbre. La temperatura corporea è 38.2 °C. L'addome è trattabile ma diffusamente dolorabile alla palpazione superficiale.] Viene posto il sospetto di peritonite batterica spontanea. Quale dei seguenti ba...	null	Escherichia coli	Pseudomonas aeruginosa	Staphylococcus aureus	Enterococcus faecalis	Klebsiella pneumoniae	A	Escherichia coli	Microbiology	null	null	yes	Abdomen
SSM_Italy	IT0057	2,017	57	no	[Un uomo di 57 anni si presenta in Pronto Soccorso lamentando dolore epigastrico, irradiato a cintura alla schiena, insorto improvvisamente, intenso e continuo. All'esame obiettivo egli si presenta sofferente; non si rilevano segni di peritonite né di perforazione intestinale. Agli esami ematochimici si osserva increme...	null	Sulla base dei dati disponibili è possibile formulare diagnosi di pancreatite acuta	Non si può porre diagnosi di pancreatite acuta se non dopo aver eseguito anche una TC addome con mezzo di contrasto	Non si può porre diagnosi di pancreatite acuta se non dopo aver eseguito anche una ecografia dell'addome	Per poter porre diagnosi di pancreatite acuta è necessario eseguire una ecoendoscopia	Non è possibile formulare diagnosi di pancreatite acuta se non eseguendo anche una RM addome con gadolinio	A	Sulla base dei dati disponibili è possibile formulare diagnosi di pancreatite acuta	Gastroenterology	null	null	yes	Abdomen
SSM_Italy	IT0058	2,017	58	no	[Un uomo di 63 anni affetto da cirrosi epatica alcolica con ascite, viene sottoposto a valutazione della prognosi della malattia con punteggio di Child-Pugh.] Oltre alla presenza e al grado di ascite, tutti i seguenti sono parametri da considerare nel calcolo dello score di Child-Pugh, TRANNE uno; quale?	null	Presenza e grado di varici esofagee	Presenza e grado di encefalopatia	Valore di bilirubina	Valore di albumina	Valore dell'INR	A	Presenza e grado di varici esofagee	Gastroenterology	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0059	2,017	59	no	[Un ragazzo di 26 anni giunge in Pronto Soccorso lamentando dispnea insorta a breve distanza da un improvviso dolore all'emitorace di sinistra. EO: PA 110/60 mmHg, FC 96/min ritmico, SpO2 88% in aria ambiente; MV assente in campo superiore sinistro; temperatura corporea 36.7 °C.] Quale dei seguenti è l'evento che più p...	null	Pneumotorace spontaneo	Infarto polmonare	Infarto miocardico	Emotorace	Chilotorace	A	Pneumotorace spontaneo	Accident and emergency medicine	null	null	yes	Thorax
SSM_Italy	IT0060	2,017	60	no	[Un ragazzo di 26 anni giunge in Pronto Soccorso lamentando dispnea insorta a breve distanza da un improvviso dolore all'emitorace di sinistra. EO: PA 110/60 mmHg, FC 96/min ritmico, SpO2 88% in aria ambiente; MV assente in campo superiore sinistro; temperatura corporea 36.7 °C.] Quale esame diagnostico è opportuno sce...	null	RX torace	Spirometria	Dosaggio troponina	TC del torace con mezzo di contrasto	Ecocardiogramma transtoracico	A	RX torace	Accident and emergency medicine	null	null	yes	Thorax
SSM_Italy	IT0061	2,017	61	no	[Un ragazzo di 26 anni giunge in Pronto Soccorso lamentando dispnea insorta a breve distanza da un improvviso dolore all'emitorace di sinistra. EO: PA 110/60 mmHg, FC 96/min ritmico, SpO2 88% in aria ambiente; MV assente in campo superiore sinistro; temperatura corporea 36.7 °C.] Quale dei seguenti è un noto fattore di...	null	Fumo di sigaretta	Consumo di alcool	Sedentarietà	Obesità	Consumo di eroina endovena	A	Fumo di sigaretta	Respiratory medicine	null	null	yes	Thorax
SSM_Italy	IT0062	2,017	62	no	Qual è la più comune causa di tachicardia parossistica sopraventricolare (TPSV)?	null	Tachicardia da rientro nodale	Tachicardia da rientro atrio-ventricolare	Sindrome di Wolff-Parkinson-White	Flutter atriale tipico	Flutter atriale atipico	A	Tachicardia da rientro nodale	Cardiology	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0063	2,017	63	yes	[Uomo, 48 anni, fumatore, iperteso in terapia con ACE inibitore. Lamenta dolore epigastrico da circa 6h. Vengono rilevati i seguenti parametri PA 90/50 mmHg, FC 57/min, satO2 99% e viene eseguito un ECG come mostrato in figura.] Le alterazioni presenti sono compatibili con:	IT063.png	STEMI inferiore	STEMI anteriore	Pericardite	Probabile infarto anteriore pregresso	STEMI antero-laterale	A	STEMI inferiore	Cardiology	null	null	yes	Abdomen
SSM_Italy	IT0064	2,017	64	yes	[Uomo, 48 anni, fumatore, iperteso in terapia con ACE inibitore. Lamenta dolore epigastrico da circa 6h. Vengono rilevati i seguenti parametri PA 90/50 mmHg, FC 57/min, satO2 99% e viene eseguito un ECG come mostrato in figura.] Mentre si allerta la sala di emodinamica è opportuno iniziare la somministrazione di:	IT063.png	Ticagrelor	Warfarin	Diltiazem	Enalapril	Nitroprussiato di sodio	A	Ticagrelor	Cardiology	null	null	yes	Abdomen
SSM_Italy	IT0065	2,017	65	yes	[Uomo, 48 anni, fumatore, iperteso in terapia con ACE inibitore. Lamenta dolore epigastrico da circa 6h. Vengono rilevati i seguenti parametri PA 90/50 mmHg, FC 57/min, satO2 99% e viene eseguito un ECG come mostrato in figura.] Verosimilmente il paziente avrà una lesione a carico di:	IT0063.png	Coronaria destra	Coronaria sinistra	Tronco comune	Discendente anteriore	Ramo del margine ottuso	A	Coronaria destra	Cardiology	null	null	yes	Abdomen
SSM_Italy	IT0066	2,017	66	no	[All'auscultazione cardiaca, una paziente di 37 anni presenta un soffio meso-telesistolico 3/6 meglio udibile in mesocardio e in corrispondenza dell'apice cardiaco. Il resto dell'esame obiettivo, i parametri vitali e gli esami ematochimici sono nei limiti.] Tale reperto è maggiormente indicativo di quale dei seguenti ...	null	Insufficienza mitralica	Insufficienza aortica	Difetto interventricolare	Dotto di Botallo pervio	Stenosi mitralica	A	Insufficienza mitralica	Cardiology	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0067	2,017	67	no	[All'auscultazione cardiaca, una paziente di 37 anni presenta un soffio meso-telesistolico 3/6 meglio udibile in mesocardio e in corrispondenza dell'apice cardiaco. Il resto dell'esame obiettivo, i parametri vitali e gli esami ematochimici sono nei limiti.] La paziente riferisce anche palpitazioni aritmiche. Qual è, c...	null	Fibrillazione atriale	Tachicardia da rientro atrio-ventricolare	Tachicardia da rientro nodale	Extrasistolia ventricolare complessa	Fibrillazione ventricolare	A	Fibrillazione atriale	Cardiology	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0068	2,017	68	no	[ Una donna di 67 anni viene portata in Pronto Soccorso con un quadro di febbre (TC 38.8 °C), alterato stato di coscienza, ipotensione (PA 80/40 mmHg), tachicardia (FC 100 bpm), tachipnea (FR 25 atti/min), saturazione dell'ossigeno 82% in aria ambiente. Agli esami ematobiochimici si riscontrano leucocitosi neutrofila (...	null	Frequenza respiratoria, stato di coscienza, pressione arteriosa	Pressione arteriosa, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, saturazione dell'ossigeno	Pressione arteriosa, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, globuli bianchi, temperatura corporea	Pressione arteriosa, stato di coscienza, temperatura corporea	Pressione arteriosa, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, stato di coscienza, lattati ematici	A	Frequenza respiratoria, stato di coscienza, pressione arteriosa	Accident and emergency medicine	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0069	2,017	69	no	[Una donna di 67 anni viene portata in Pronto Soccorso con un quadro di febbre (TC 38.8 °C), alterato stato di coscienza, ipotensione (PA 80/40 mmHg), tachicardia (FC 100 bpm), tachipnea (FR 25 atti/min), saturazione dell'ossigeno 82% in aria ambiente. Agli esami ematobiochimici si riscontrano leucocitosi neutrofila (G...	null	La terapia antibiotica empirica parenterale va iniziata il prima possibile, preferibilmente entro la prima ora dalla diagnosi di shock settico, previo prelievo di campione per emocolture (almeno due set), con antibiotici ad ampio spettro	La terapia antibiotica va iniziata immediatamente, le emocolture possono non essere eseguite in quanto non è fondamentale conoscere l'eziologia della sepsi; la terapia deve essere quindi ad ampio spettro con l'associazione di almeno due farmaci	La terapia antibiotica va iniziata entro due ore dalla diagnosi, indifferentemente prima o dopo aver eseguito le emocolture, e deve essere ad ampio spettro	La terapia antibiotica va iniziata entro due ore dalla diagnosi, dopo aver prelevato il campione per le emocolture, deve essere ad ampio spettro ed essere sempre associata a terapia antifungina empirica	La terapia antibiotica va iniziata entro due ore dalla diagnosi, dopo aver prelevato il campione per le emocolture, deve essere mirata alla possibile causa dell'infezione, e non ad ampio spettro, al fine di evitare lo sviluppo di antibiotico-resistenze	A	La terapia antibiotica empirica parenterale va iniziata il prima possibile, preferibilmente entro la prima ora dalla diagnosi di shock settico, previo prelievo di campione per emocolture (almeno due set), con antibiotici ad ampio spettro	Infectious diseases	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0070	2,017	70	no	[Un uomo di 30 anni giunge in Pronto Soccorso con febbre (TC 39,5 °C), confusione mentale, mialgie. Agli esami di laboratorio si rilevano leucopenia e piastrinopenia oltre che anemia. Da un paio di settimane è tornato dal Ruanda. Non ha effettuato profilassi antimalarica. All'esame dello striscio di sangue e in goccia ...	null	Anopheles gambiae	Anopheles labranchiae	Anopheles superpictus	Anopheles maculipennis	Anopheles atroparvus	A	Anopheles gambiae	Infectious diseases	null	null	yes	Unspecified
SSM_Italy	IT0071	2,017	71	no	[Un paziente noto per TVP recidivanti lamenta improvvisa difficoltà respiratoria.] In considerazione dell'anamnesi remota e della sintomatologia suggestiva per embolia polmonare, quale delle seguenti condizioni aumenta maggiormente la probabilità di tale diagnosi?	null	TVP in atto	FC 100/min	Presenza di emottisi	Allettamento per almeno 3 giorni	Fibrillazione atriale	A	TVP in atto	Cardiology	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0072	2,017	72	no	Qual è il quadro ecocardiografico maggiormente indicativo di embolia polmonare severa?	null	Ventricolo destro dilatato ipocinetico	Insufficienza mitralica	Dilatazione del ventricolo sinistro	Ventricolo destro ipercinetico	Trombo nel ventricolo destro	A	Ventricolo destro dilatato ipocinetico	Cardiology	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0073	2,017	73	no	Quale indagine è dirimente per la diagnosi di embolia polmonare?	null	Angio-TC toracica	RM toracica	Ecocardiografia	Dosaggio D-dimero	RX torace	A	Angio-TC toracica	Respiratory medicine	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0074	2,017	74	no	[Un operaio edile utilizza quotidianamente e per diverse ore trapano e martello pneumatico.] Il paziente potrebbe manifestare e ottenere automaticamente il riconoscimento di tutte le seguenti malattie professionali, TRANNE una; quale?	null	Malattia di Dupuytren (ispessimento e retrazione sclerotica dell'aponeurosi palmare)	Osteoartropatie del polso	Neuropatie periferiche del nervo mediano	Osteoartropatie del gomito e della spalla	Neuropatie periferiche del nervo ulnare	A	Malattia di Dupuytren (ispessimento e retrazione sclerotica dell'aponeurosi palmare)	Occupational medicine	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0075	2,017	75	no	[Un operaio edile utilizza quotidianamente e per diverse ore trapano e martello pneumatico.] L'uomo inoltre manifesta una lesione radiologica caratteristica della patologia da vibrazioni e nota come "Malattia di Kienbock", ovvero:	null	La necrosi del semilunare	La necrosi della testa omerale	Deviazione cubitale delle articolazioni metacarpo-falangee	Pseudoartrosi dello stiloide radiale	Pseudoartrosi dello stiloide ulnare	A	La necrosi del semilunare	Orthopaedics	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0076	2,017	76	no	[Un fruttivendolo di 45 anni ha avvertito un dolore acutissimo in regione lombare e alla superficie posteriore della coscia e del polpaccio sinistro mentre sollevava un cassetta pesante piena di frutta.] Dopo aver raccolto l'anamnesi, il medico visita il paziente ed effettua il segno di Lasègue, che risulta positivo. I...	null	Nell'evocazione di dolore lungo il decorso del nervo sciatico alla flessione passiva dell'anca, mantenendo estesa l'articolazione del ginocchio	Nel dolore che si evoca alla pressione esercitata sulla testa del perone	Nell'ipovalidità alla flessione dorsale dell'alluce contro resistenza	Nel dolore evocato alla pressione sulla linea paravertebrale	Nella difficoltà a mantenersi "in punta di piedi"	A	Nell'evocazione di dolore lungo il decorso del nervo sciatico alla flessione passiva dell'anca, mantenendo estesa l'articolazione del ginocchio	Physical medicine and rehabilitation	null	null	yes	Lower Limb
SSM_Italy	IT0077	2,017	77	no	[Si presenta alla visita un uomo di 30 anni con gonalgia diffusa, comparsa da alcuni giorni dopo trauma distorsivo del ginocchio mentre giocava a calcetto. Coesistono sensazione di instabilità e cedimento articolare.] Sospettando una lesione legamentosa, quale reperto clinico ci si aspetta di riscontrare?	null	Cassetto anteriore	Blocco completo dell'articolazione	Perdita del riflesso rotuleo	Dolore nel movimento di lateralizzazione della rotula	Presenza costante di cisti poplitea di Baker	A	Cassetto anteriore	Orthopaedics	null	null	yes	Lower Limb
SSM_Italy	IT0078	2,017	78	no	Quale delle seguenti malattie si associa al deficit di alfa1 antitripsina?	null	Cirrosi epatica	Cardiomiopatia ipertrofica	Cataratta	Vasculopatia cerebrale	Sordità neuro-sensoriale	A	Cirrosi epatica	Laboratory medicine	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0079	2,017	79	no	Quale delle seguenti condizioni NON si riscontra comunemente nella sclerosi sistemica?	null	Cataratta	Sclerodattilia	Fenomeno di Raynaud	Teleangectasie	Ipomotilità esofagea	A	Cataratta	Rheumatology	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0080	2,017	80	no	Quale dei seguenti reperti NON è tipicamente presente in caso di insufficienza renale cronica?	null	Ipotrigliceridemia	Incremento del paratormone	Anemia	Edemi	Ipocalcemia	A	Ipotrigliceridemia	Nephrology	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0081	2,017	81	no	[Un uomo di 53 anni si sottopone a una TC del torace con mezzo di contrasto in seguito all'insorgenza di dispnea progressiva, accompagnata da tosse e raucedine. Si evidenzia la presenza di un aneurisma dell'aorta discendente del diametro di circa 7,5 cm.] Quale delle seguenti malattie sistemiche NON è associata a un r...	null	Fibrosi cistica	Sindrome di Ehlers-Danlos tipo IV	Arterite gigantocellulare	Sifilide	Sindrome di Marfan	A	Fibrosi cistica	Thoracic surgery	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0082	2,017	82	no	[Una donna di 28 anni in buone condizioni di salute vuole iniziare una terapia anticoncezionale con un estroprogestinico. Su consiglio del medico curante si sottopone a una dettagliata valutazione dei fattori di rischio pro-trombotici, in virtù del fatto che la madre, qualche anno prima, aveva avuto una tromboembolia p...	null	Fattore V	Fibrinogeno	Proteina S	Antitrombina	Fattore II	A	Fattore V	Laboratory medicine	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0083	2,017	83	no	[Una donna di 32 anni si presenta con tosse e dispnea da due settimane. L'RX del torace rivela linfoadenopatie ilari e plurimi noduli bilaterali confluenti. Esegue approfondimenti di imaging, broncolavaggio e biopsia.] All'esame citologico si dimostrano CD4/CD8>2 e all'esame istologico la presenza di granulomi epiteli...	null	Sarcoidosi	Polmonite	Tubercolosi	Pneumoconiosi	Adenocarcinoma polmonare	A	Sarcoidosi	Respiratory medicine	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0084	2,017	84	no	Quale tra i seguenti farmaci NON ha indicazione per il trattamento dell'osteoporosi?	null	Corticosteroidi	Ibandronato	Teriparatide	Denosumab	Alendronato	A	Corticosteroidi	Pharmacology	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0085	2,017	85	no	[A un paziente di 47 anni viene riscontrata una retinopatia ipertensiva durante esecuzione di un fundus oculi. La misurazione della pressione arteriosa risulta 160/105 mmHg. Tale valore viene confermato da altre due misurazioni durante la settimana.] Nel sospetto di una ipertensione arteriosa secondaria di natura nefro...	null	Soffio addominale periombelicale	Calo ponderale	Poliuria	Sudorazione	Ematuria	A	Soffio addominale periombelicale	Nephrology	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0086	2,017	86	no	[A un paziente di 47 anni viene riscontrata una retinopatia ipertensiva durante esecuzione di un fundus oculi. La misurazione della pressione arteriosa risulta 160/105 mmHg. Tale valore viene confermato da altre due misurazioni durante la settimana.] Nel caso l'ipertensione fosse secondaria a una stenosi dell'arteria r...	null	Correzione endovascolare della stenosi	Ace inibitori in monoterapia	Ace inibitori associati a diuretici	Sartani associati a beta-bloccanti	Dieta iposodica	A	Correzione endovascolare della stenosi	Nephrology	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0087	2,017	87	no	[Un paziente si presenta in Pronto Soccorso con febbre, tosse e difficoltà respiratorie. Vengono eseguiti un prelievo e RX torace che documenta una polmonite lobare sinistra.] In un uomo adulto senza comorbilità quale trattamento antibiotico NON è appropriato in una terapia empirica?	null	Metronidazolo	Levofloxacina	Ceftriaxone	Amoxicillina	Ampicillina	A	Metronidazolo	Infectious diseases	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0088	2,017	88	no	[Una signora di 67 anni viene trovata morta dal figlio nel proprio appartamento a Roma. Quando arrivano i Carabinieri la trovano sdraiata supina sul letto con le braccia flesse sotto al capo. Le finestre della casa sono chiuse e la temperatura ambientale è di 20 °C. Il medico legale, durante il sopralluogo, esegue la m...	null	Entro le tre ore antecedenti il sopralluogo	Tra le 12 e le 24 ore antecedenti il sopralluogo	Tra le 24 e le 48 ore antecedenti il sopralluogo	Circa tre giorni prima del sopralluogo	Una settimana prima del sopralluogo	A	Entro le tre ore antecedenti il sopralluogo	Legal medicine	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0089	2,017	89	no	[Una signora di 67 anni viene trovata morta dal figlio nel proprio appartamento a Roma. Quando arrivano i Carabinieri la trovano sdraiata supina sul letto con le braccia flesse sotto al capo. Le finestre della casa sono chiuse e la temperatura ambientale è di 20 °C. Il medico legale, durante il sopralluogo, esegue la m...	null	Asfissia da strozzamento-strangolamento manuale	Asfissia da confinamento	Impiccamento	Annegamento	Asfissia da soffocamento	A	Asfissia da strozzamento-strangolamento manuale	Legal medicine	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0090	2,017	90	no	Quale colorazione viene utilizzata in microbiologia per visualizzare i micobatteri nell'espettorato?	null	Ziehl-Neelsen	Ziehl-Neelsen modificata	Colorazione tricromica	Ematossilina-eosina	Colorazione di Gram	A	Ziehl-Neelsen	Microbiology	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0091	2,017	91	no	[A un caso di sospetta meningite, viene effettuata puntura lombare; all'esame microscopico del liquido cefalorachidiano, dopo colorazione di Gram, si osservano diplococchi Gram negativi a chicco di caffè.] Qual è l'agente microbico identificato in base all'esame Gram?	null	Neisseria meningitidis	Streptococcus pneumoniae	Staphylococcus Aureus	Escherichia coli	Listeria monocytogenes	A	Neisseria meningitidis	Microbiology	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0092	2,017	92	no	[Una donna di 63 anni a un controllo di esami di routine presenta: creatinina sierica 1.4 mg/dL, calcemia 11.2 mg/dL, fosforemia 2.4 mg/dL, PTH intatto 220 pg/mL, fosfatasi alcalina 280 UI/L; esame urine: PS 1.016, pH 7.0, proteinuria ass, GR 4-5/campo, leucociti 25/campo. Tredici anni fa è stata sottoposta a quadrante...	null	Iperparatiroidismo primitivo	Iperparatiroidismo secondario a insufficienza renale cronica	Ipercalcemia da diuretico tiazidico	Ipercalcemia secondaria a metastasi ossee da ripresa del carcinoma mammario	Sarcoidosi	A	Iperparatiroidismo primitivo	Endocrinology	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0093	2,017	93	no	[Una donna di 63 anni a un controllo di esami di routine presenta: creatinina sierica 1.4 mg/dL, calcemia 11.2 mg/dL, fosforemia 2.4 mg/dL, PTH intatto 220 pg/mL, fosfatasi alcalina 280 UI/L; esame urine: PS 1.016, pH 7.0, proteinuria ass, GR 4-5/campo, leucociti 25/campo. Tredici anni fa è stata sottoposta a quadrante...	null	Esecuzione di paratiroidectomia/adenomectomia	Supplementazione con vitamina D, per tentare di sopprimere il PTH	Supplementazione con fosfato, per correggere l'ipofosforemia	Avvio di terapia steroidea sistemica	Somministrazione di pamidronato 90 mg	A	Esecuzione di paratiroidectomia/adenomectomia	Endocrinology	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0094	2,017	94	no	[Un ragazzo di 23 anni è vittima di un incidente automobilistico (moto contro auto). All'arrivo dei soccorsi viene riferito il seguente esame obiettivo neurologico: il paziente giace a occhi chiusi, non li apre né allo stimolo verbale né allo stimolo doloroso, eloquio assente, alla stimolazione algica il paziente tende...	null	6	3	9	12	15	A	6	Neurology	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0095	2,017	95	yes	[Un ragazzo di 23 anni è vittima di un incidente automobilistico (moto contro auto). All'arrivo dei soccorsi viene riferito il seguente esame obiettivo neurologico: il paziente giace a occhi chiusi, non li apre né allo stimolo verbale né allo stimolo doloroso, eloquio assente, alla stimolazione algica il paziente tende...	IT095.png	Ematoma epidurale	Ematoma sottodurale acuto	Ematoma sottodurale cronico	Ematoma intraparenchimale	Ematoma subgaleale	A	Ematoma epidurale	Neurology	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0096	2,017	96	no	[Un paziente destrimane presenta un'afasia espressiva caratterizzata da linguaggio spontaneo non fluente, difficoltà articolatorie e aprassia bucco-facciale.] La lesione causa della sintomatologia si trova più probabilmente in sede:	null	Frontale sinistra	Temporale destra	Frontale destra	Temporale sinistra	Occipitale sinistra	A	Frontale sinistra	Neurology	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0097	2,017	97	no	[Un paziente di 67 anni giunge all'attenzione del neurologo per decadimento cognitivo rapidamente progressivo associato a insonnia e irritabilità. Viene posto il sospetto di malattia di Creutzfeldt-Jakob (CJD).] Oltre alla rachicentesi, quale pattern di accertamento diagnostico è indicato?	null	RM encefalo ed EEG	PET encefalo ed EEG	TC encefalo ed EEG	RM encefalo e valutazione neuropsicologica	Potenziali evocati ed EEG	A	RM encefalo ed EEG	Neurology	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0098	2,017	98	no	[Un paziente di 67 anni giunge all'attenzione del neurologo per decadimento cognitivo rapidamente progressivo associato a insonnia e irritabilità. Viene posto il sospetto di malattia di Creutzfeldt-Jakob (CJD).] La diagnosi è confermata quando nell'esame liquorale si osserva:	null	La presenza della proteina 14-3-3 liquorale	L'assenza della proteina 14-3-3 liquorale	L'incremento della proteina tau liquorale	La diminuzione della proteina tau liquorale	L'assenza della proteina 14-3-3 liquorale e la diminuzione della proteina tau liquorale	A	La presenza della proteina 14-3-3 liquorale	Neurology	null	null	no	null
SSM_Italy	IT0099	2,017	99	no	[ "Un ragazzo di 15 anni giunge in Pronto Soccorso accompagnato da un compagno di classe. Quest'ultimo è fortemente preoccupato perché l'amico ha espresso il desiderio di morire buttandosi nel Tevere. Da alcuni mesi è divenuto cupo e solitario, ha smesso di frequentare gli amici e sembra pensare sempre alle stesse cose...	null	Contattare i genitori, e, se questi sono contrari al ricovero, contattare il giudice tutelare per essere autorizzato al ricovero	Affidare il ragazzo ai genitori se contattabili telefonicamente, altrimenti all'amico	Chiedere al Responsabile del Servizio di Neuropsichiatria Infantile il permesso di effettuare un TSO	Contattare il tribunale dei minori per essere autorizzato a effettuare un TSO senza coinvolgere i genitori	Assecondare il volere del paziente e lasciarlo andare, affidandolo al compagno di classe	A	Contattare i genitori, e, se questi sono contrari al ricovero, contattare il giudice tutelare per essere autorizzato al ricovero	Psychiatry	null	null	yes	Mental
SSM_Italy	IT0100	2,017	100	no	[Un uomo di 46 anni, in buona salute generale, da 2 giorni riferisce insistenti miodesopsie nell'occhio destro e alcuni fosfeni. Nelle ultime ore racconta di avere la sensazione che il campo visivo di quell'occhio si sia ristretto, come se ci fosse un'ombra nera periferica.] Quale tra le seguenti diagnosi è la più prob...	null	Distacco di retina	Neuropatia ottica retrobulbare	Neuropatia ottica ischemia anteriore	Degenerazione a bava di lumaca	Glaucoma acuto	A	Distacco di retina	Ophthalmology	null	null	no	null

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EuropeMedQA

Multilingual European medical question-answering dataset for LLM benchmarking.

EuropeMedQA is a curated collection of 20,152 real medical exam questions drawn from national licensing and specialty-training examinations across five European countries and five languages. It is the data foundation that powers the medical-ai-leaderboard benchmark.

Composition

Exam	Country	Language	Questions	Years
SSM (Scuole di Specializzazione in Medicina)	Italy	Italian	1,400	2017–2026
Abilitazione — clinical	Italy	Italian	3,390	2019
Abilitazione — pre-clinical	Italy	Italian	3,306	2019, 2022–2024
MIR (Médico Interno Residente)	Spain	Spanish	2,830	2013–2026
ECN (Épreuves Classantes Nationales)	France	French	1,214	2019–2022
EDN (Épreuves Dématérialisées Nationales, ECN successor)	France	French	962	2023–2025
PNA (Prova Nacional de Acesso)	Portugal	Portuguese	1,050	2019–2025
PES (Państwowy Egzamin Specjalizacyjny) — surgery	Poland	Polish	1,200	2018–2022
PES — internal medicine	Poland	Polish	1,200	2018–2022
PES — family medicine	Poland	Polish	1,200	2018–2022
PES — paediatrics	Poland	Polish	1,200	2018–2022
PES — psychiatry	Poland	Polish	1,200	2018–2022

The 2025/26 sittings (SSM 2025–2026, MIR 2025–2026, EDN 2023–2025, PNA 2025) and the Polish PES exams were collected in October 2026 and integrated from the audited build in source/processed_csv/ (see its SUMMARY.md for per-exam provenance and answer-key sources).

The dataset ships in the following files:

File	Description
`data/train-00000-of-00001.parquet`	Typed parquet served by `load_dataset` and the dataset viewer.
`EuropeMedQA.csv`	Same content as a quoted UTF-8 CSV, one row per question, with an `exam` column identifying the source exam.
`EuropeMedQA.xlsx`	Original multi-sheet workbook for the 2013–2024 exams (one sheet per exam, plus `Legend` and `Domainsubdomain` metadata sheets).
`images/`	179 figures from the 2025/26 exams, referenced by `picture_link` (`images/<exam>/<file>`; `;`-separated when a question has two figures).
`source/processed_csv/`	The ingested update CSVs, build script, and build log.

Data Fields

Column	Type	Description
`exam`	string	Source exam: `SSM_Italy`, `Abilitazione_Italy_clinical`, `Abilitazione_Italy_preclinical`, `MIR_Spain`, `ECN_France`, `EDN_France`, `PNA_Portugal`, `PES_Poland_<specialty>` (5 specialties).
`questionID`	string	Question identifier, unique within an exam (e.g. `FR0001`, `ES2411`, `IT0001`, `edn2023_P1_KFP1_q2`, `pes_poland_pediatria_2020_jesien_q073`).
`testyear`	int	Exam year; missing for 2,186 Abilitazione pre-clinical rows and 3 legacy MIR rows.
`numberintest`	string	Question number within its exam sitting.
`picture_provided`	string	`yes`/`no`; untracked (blank) for the two Abilitazione exams.
`question_text`	string	The question stem.
`picture_link`	string	Image reference. Update-row values are repo-relative paths into `images/` (1,413 legacy rows keep bare source filenames whose files are not distributed). `;`-separated when a question has two figures.
`option_a` … `option_e`	string	Answer options. 187 questions have no options by design or defect (see Limitations); 2,654 rows have no `option_e`.
`correct_option`	string	Correct key(s), upper-case. Multi-answer questions list comma-separated keys (e.g. `A,B,E`, 809 ECN rows). ECN items whose options are Roman numerals keep Roman keys. Blank on 1,053 rows: 962 EDN (no official key exists), 40 withdrawn, 51 otherwise missing.
`correct_fulltext`	string	Full text of the correct answer, when provided by the source (legacy rows only). It is a manual transcription: on ~458 SSM rows it differs slightly from the keyed option text (truncations, letter prefixes). Prefer `correct_option` + `option_*` for scoring.
`domain` / `subdomain`	string	Medical domain classification, where the source provides it.
`nullified`	string	`yes`/`no`; `yes` marks questions withdrawn by the issuing body (91 rows: 63 MIR, 26 PES, 2 PNA). Blank where the exam does not track nullification.
`pain` / `location`	string	Additional annotations present only on the SSM sheet.

Columns are populated where the source exam provides them; not every column applies to every exam.

Usage

from datasets import load_dataset

ds = load_dataset("causius0/europemedqa")
print(ds["train"][0])

With pandas, or when working from a clone of this repository:

import pandas as pd

df = pd.read_csv("EuropeMedQA.csv")
print(df["exam"].value_counts())

For benchmarking, filter by exam to evaluate on a specific national exam, or use the full multilingual set for cross-lingual medical QA evaluation. For automatic scoring, keep only rows that have an answer key, are not withdrawn, and show at least one option:

def scorable(r):
    return (
        (r["correct_option"] or "") != ""
        and r["nullified"] != "yes"
        and any(r[f"option_{letter}"] for letter in "abcde")
    )

scored = ds.filter(scorable)

Data Cleaning

EuropeMedQA.csv and the parquet file are generated by scripts/prepare_hf_dataset.py, which applies:

harmonised picture_provided casings (NO, YES , SI → no/yes);
the three per-sheet nullification columns merged into one nullified column (ANULADA → yes);
withdrawn questions (ANULADA/ANNULLED/X) given a blank correct_option/correct_fulltext and nullified=yes;
ECN multi-answer keys stripped of quotes/brackets ("A", "B", "E", ['A','B','E'] → A,B,E);
lower-case answer keys upper-cased; testyear stored as an integer (not 2019.0);
one source ID typo fixed (T1253 → IT1253 in the Abilitazione pre-clinical exam).

For the 2025/26 updates:

question numbers repaired in three PES 2022 exams where the build duplicated a number and skipped another (86→88, 56→58, 66→68; verified against the raw JSON collection);
MIR and PNA update rows have no printed codes, so IDs continue the existing numbering (ES2411…ES2830, PO901…PO1050) in chronological order;
update rows carry picture_link paths into the repo's images/ folder.

Known Limitations

EDN France has no answer keys. The CNG publishes questions-only papers; correct_option is blank for all 962 EDN rows. Community keys exist only in interactive prep platforms and were not incorporated.
SSM 2025–2026 answer key is A for every question — a property of how the source papers are printed (the marked option is always A), not a data error. Balance the options before using these sittings for evaluation.
PES 2021–2022 are OCR'd scans (20 of 50 exams): text carries OCR noise, 44 questions have empty option cells where OCR could not split choices (their keys are present), and keys for those sittings were transcribed by hand from key-page images.
187 questions have no answer options: 119 EDN QROC (open short-answer) and 24 EDN QZP (click-on-image) by design, plus the 44 PES OCR cases above. 81 EDN QRP questions list 6–16 proposals in the source; only A–E were kept.
Legacy images are not distributed: 1,413 pre-2025 questions reference images by bare source filename only. The 179 figures of the 2025/26 exams ship in images/.
Answer-key formats differ by exam (single letter vs. comma-separated multi-answer vs. Roman numerals), reflecting the real exam formats.
The questions are real, previously administered national examinations and may contain source errata.

Provenance

The dataset is a superset of the Italian SSM questions used in the medical-ai-leaderboard benchmark. It aggregates real, previously administered national medical examinations — the Italian SSM and Abilitazione, the Spanish MIR, the French ECN and EDN, the Portuguese PNA, and the Polish PES — into a single multilingual evaluation resource for medical LLMs.

License

The curation and annotation of this dataset is released under CC BY 4.0, matching the license of the companion paper. The underlying questions originate from national examination bodies; users are responsible for ensuring their use complies with the terms of those institutions. The dataset is intended for research and benchmarking purposes.

References

Paper: EuropeMedQA Study Protocol
Leaderboard: causius0/medical-ai-leaderboard

Citation

If you use EuropeMedQA in your work, please cite:

@misc{europemedqa2026,
  title  = {EuropeMedQA: A Multilingual European Medical Question-Answering Benchmark},
  author = {Causio, Andrea and others},
  year   = {2026},
  url    = {https://arxiv.org/abs/2604.14306}
}