gioto64/MEID · Datasets at Hugging Face

wrong stringlengths 5 18.5k	right stringlengths 10 18.5k
Răspunsul inițialei la tefrapie se apreciezi	Răspunsul inițial la terapie se apreciază :
la 4 săptămâni de terapie	la 4 săptămâni de terapie;
la 12 zăqptămâni de terapie dacă ARN-VHC a detectabil fost la 4 săptămâni	la 12 săptămâni de terapie dacă ARN-VHC a fost detectabil la 4 săptămâni;
la 24 de săptămâni teraple dacă nu s- a obținut negativarea dars- a obținut scăderea > / = 2 log10 a ARN-VHC după 12 săptămâni deterapie	la 24 de săptămâni de terapie dacă nu s-a obținut negativarea, dar s-a obținut scăderea > / = 2 log10 a ARN-VHC după 12 săptămâni de terapie;
l-a terminarea terapiei ( 48 de săptămâni de momentul din negativărilor ARN-VHC )	la terminarea terapiei ( 48 de săptămâni de terapie din momentul negativării ARN-VHC);
l-a 24 de săptămâni de_la terminarea tearpeii	la 24 de săptămâni de_la terminarea terapiei.
24 de săptămâni pentru genotipul 2- 3 ( + ribavirină 800 mg / zi )	24 de săptămâni pentru genotipul 2- 3 ( + ribavirină 800 mg / zi);
24 48 sau 72 de săptămânii pentru genotipul 1-4 după_cum urmează	24, 48 sau 72 de săptămâni pentru genotipul 1-4, după_cum urmează :
dacă ARN-VHC inițial este < 600.000 UI / ml și se obție RVR ( ARN-VHC nedetectabilla 4 săptămâni ) se eectuează 24 de săptămâni de tratament	dacă ARN-VHC inițial este < 600.000 UI / ml și se obține RVR (ARN-VHC nedetectabil la 4 săptămâni), se efectuează 24 de săptămâni de tratament;
dacă la 12 săptămâni începefea teapiei ARN-VHC este nedetectabil se continuă tratamentul până_la 48 de săptămâni	dacă la 12 săptămâni de_la începerea terapiei ARN-VHC este nedetectabil, se continuă tratamentul până_la 48 de săptămâni.
dacă ARN-VHC este negativ la 24 de săptămâni se continuă tratament 72 de săptămâni	dacă ARN-VHC este negativ la 24 de săptămâni, se continuă tratamentul până_la 72 de săptămâni.
criterii de în tratament	Criterii de includere în tratament :
De să evit zidovudină datorită riscului de anemie de_asemenea neutropenie	De evitat zidovudina datorită riscului de anemie și neutropenie
De evitat didanozina răbdător cu ciroză din_gauza riscului de decompensare hepatică	De evitat didanozina la pacienții cu ciroză din_cauza riscului de decompensare hepatică
de evitat în_special stavudina în asociere cu didanoczina din_cauza riscului crescut de acidoză lactică	De evitat stavudina în_special în asociere cu didanozina din_cauza riscului crescut de acidoză lactică
Nu este recomandabilă utilizări inhibitoirlor de protează înterapia combinată din_cauza reducerii probabiletății obținerii RVS	Nu este recomandabilă utilizarea inhibitorilor de protează în terapia combinată din_cauza reducerii probabilității obținerii RVS
Se trateșază conformschemei terapeutice din hepatita cronică cu VHC	Se tratează conform schemei terapeutice din hepatita cronică cu VHC.
MANIEFSTĂRI EXTRAHEPATICE FĂRĂ BOALĂ HEPATICĂ	MANIFESTĂRI EXTRAHEPATICE FĂRĂ BOALĂ HEPATICĂ
Sunt de competența respective specialităților	Sunt de competența specialităților respective.
Pot primi syb strictă supraveghere medicali săptămânală și cu constantă evaluarea a riscului hemoragipar	Pot primi tratament sub strictă supraveghere medicală săptămânală și cu evaluarea constantă a riscului hemoragipar.
HEPATITA RECURENTĂC POSTTRANSPLANT HEPATIC	HEPATITA RECURENTĂ C POSTTRANSPLANT HEPATIC
Schema terapeutică durate tratamentului urmărirea pacientului adaptarea dozelor în_funcție_de comportamentul hematologic al funcției renale viremeii și răspunsuluihistologic se stabilesc în centrelespecializate acreditate	Schema terapeutică, durata tratamentului, urmărirea pacientului, adaptarea dozelor în_funcție_de comportamentul hematologic al funcției renale, viremiei și răspunsului histologic se stabilesc în centrele specializate acreditate.
În cazuri particulrae și cu corespunzătoare durata tratamentului poate 72 de săptămâni	În cazuri particulare și cu documentația corespunzătoare, durata tratamentului poate depăși 72 de săptămâni.
HEPATITA CRONICĂ CU VHC PAcgIENȚI PRETRATAȚI	HEPATITA CRONICĂ CU VHC-PACIENȚI PRETRATAȚI
pacient nonresponderi sau cu recăderedupă monoterapia cu interferon convențional se ttatează cu terapie combinată cu interferon pegylat și ribavirină ca_și caz naivi	Pacienții nonresponderi sau cu recădere după monoterapia cu interferon convențional se tratează cu terapie combinată cu interferon pegylat și ribavirină ca_și pacienții naivi.
Paciențiinonresponderi sau cu recădere după terapie combinată cu interferon convențional și ribavirină setratează cu terpaie combinată cu interferon pegylat și ribavirină ca_și pacienții naivi	Pacienții nonresponderi sau cu recădere după terapia combinată cu interferon convențional și ribavirină se tratează cu terapie combinată cu interferon pegylat și ribavirină ca_și pacienții naivi.
Pacienții cu recădere conform demonstrată definiției după terapia combinată cu interferon pegylat și ribavirină pot fi tratați cu interceron pegllat și ribavirină conform indicațiilor produselor	Pacienții cu recădere demonstrată conform definiției, după terapia combinată cu interferon pegylat și ribavirină, pot fi tratați cu interferon pegylat și ribavirină conform indicațiilor produselor.
Medicația ajuvantă terapieiantivirale în hepatitele cronică	Medicația adjuvantă terapiei antivirale în hepatitele cronice
TRATAMENTUL neutropeniei secundar TERAPIEI ANTIVIRALE	TRATAMENTUL NEUTROPENIEI SECUNDARE TERAPIEI ANTIVIRALE
Utiliazrea de Filgrastim pdntru susținerea terapieie antivierale la doze lptimea	Utilizarea de Filgrastim pentru susținerea terapiei antivirale la doze optime
Schema ude tratament doze	Schema de tratament-doze
Se începeadministrarea de filgrastim 5 micrograme / kgc / zi yimp de 3 zile consecutiv dacă granulocitele scad la 1.000 mmc	Se începe administrarea de filgrastim 5 micrograme / kgc / zi timp de 3 zile consecutiv dacă granulocitele scad la 1.000 mmc.
filgrastim 5 / kgc / zi timp de 3 zi-le	filgrastim 5 micrograme / kgc / zi timp de 3 zile;
doze întreaă de interferon	doză întreagă de interferon.
filgrastim 5 micrograme / kgc / zitimp de 3	filgrastim 5 micrograme / kgc / zi timp de 3 zile;
redcerea dozez de interferon conform ibdiecțaiilor fiecărui produs	reducerea dozei de interferon conform indicațiilor fiecărui produs.
figrastim 5 microgrmae / kgc / zi timp de 3 an	filgrastim 5 micrograme / kgc / zi timp de 3 zile;
întreruperea interferonuluyi conform indicațiilor feecărui produs	întreruperea interferonului conform indicațiilor fiecărui produs.
monitorizările se realizează prin identificarea săptămânală a numărului de granulocite	Monitorizarea se realizează prin identificarea săptămânală a numărului de granulocite.
PProtocolul terapeutic corespunzător poziției nr. 118 cod ( M001M ) DCI ACIDUM ZOLENDRONICUM a fost abrogat de pct. 35 din anexa la ORDINUL nr. 1.463 / 1.036 / 2016 înMONITORUL OFICIAL nr. 1.050 din 27 decembrie 2016	PProtocolul terapeutic corespunzător poziției nr. 118, cod (M001M) DCI ACIDUM ZOLENDRONICUM a fost abrogat de pct. 35 din anexa la ORDINUL nr. 1.463 / 1.036 / 2016, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1.050 din 27 decembrie 2016.
Protocolulterapeutic coresplunzător pozției 119 cobd ( M002Q ) a fost abrogat de subpct	Protocolul terapeutic corespunzător poziției 119, cod (M002Q) a fost abrogat de subpct.
52 ) pct. 2 al art. I din ORDINUL nr. 361 / 238 / 2014 publicat în MONITorRUL oficial nr. 255 din 8 aprilie 2014	52) al pct. 2 al art. I din ORDINUL nr. 361 / 238 / 2014, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 255 din 8 aprilie 2014.
Osteoporoza este o aecpiune endocină scheletică sistemică silențioasă și endemich având următoarele caracteristici	Osteoporoza este o afecțiune endocrină scheletică, sistemică, silențioasă și endemică având următoarele caracteristici :
deteriorarea microarhitecturii țdsutuuli osos	deteriorarea microarhitecturii țesutului osos;
creștefea gradului de fragilitate elemente induc degradareacalității osoase crește și riscul de fractură	creșterea gradului de fragilitate, elemente ce induc degradarea calității osoase și crește riscul de fractură.
incidențe este de 2- 4 ori mai mare femei decât la bărbați estimându -se că una din două femei care vor atinge vârsta de 50 de ani va suferi o fractură osteoporotciă pe perioada viață de rămasă	Incidența este de 2- 4 ori mai mare la femei decât la bărbați, estimându -se că una din două femei care vor atinge vârsta de 50 de ani va suferi o fractură osteoporotică pe perioada de viață rămasă.
În ultimiim ani s- a realizat că osteoporoza la ăbrbați nueste atât de rairă precum se crezuși	În ultimii ani s-a realizat că osteoporoza la bărbați nu este atât de rară precum se credea.
astfel o treime din fracturle de șold să apărem la bărbați iar la vârsta de 60 de ani riscul de fracturi la bărbați se apropie de cel al femeilor	Astfel, o treime din fracturile de șold apar la bărbați, iar la vârsta de 60 de ani riscul de fracturi la bărbați se apropie de cel al femeilor.
Datorităimpactului medical și socio-economic al osteoporozei această boală reprezintă o problemă majoră desănătate poblică care se va agrava în viitor ca_urrmare a creșterii rapide a populației vârstnicilor făcând din tratamentul și curativ o preocupare majoră	Datorită impactului medical și socio-economic al osteoporozei, această boală reprezintă o problemă majoră de sănătate publică, care se va agrava în viitor, ca_urmare a creșterii rapide a populației vârstnice, făcând din tratamentul preventiv și curativ o preocupare majoră.
Iportanța clinică osteoporozelor este dată de apariția fracturilor de antebraț de corp vertebral și de șold	Importanța clinică a osteoporozei este dată de apariția fracturilor de antebraț, de corp vertebral și de șold.
Cea mai gravă este fractura de șold ca_urmare a morbidității asle crescute a mortalității care i se asociază și a cost al serviciiolr de sănătate	Cea mai gravă este fractura de șold, ca_urmare a morbidității sale crescute, a mortalității care i se asociază și a costului ridicat al serviciilor de sănătate.
Fracturile vertebrelor antebrațului de_asemenea ale partea superioare a humerusului stau de_asemenea la baza unei morbidități considerabile și fiind întâlnite mai des decât fracturile de șold au consecințe dificile și de durată asu-pra calității vieții	Fracturile vertebrelor, antebrațului și ale părții superioare a humerusului stau de_asemenea la baza unei morbidități considerabile și, fiind întâlnite mai des decât fracturile de șold, au consecințe dificile și de durată asupra calității vieții.
Celelalte fracturi punt la_fel_de în cazul osteopаrozei dar sunbt mai puțin importante	Celelalte fracturi sunt la_fel_de frecvente în cazul osteoporozei, dar sunt mai puțin importante.
Prin obiectivul real al tratamentului osteoporozei constă în creșterea calității osului pentru a reduce incidența fracturile osteoporotice ameliorând calitatea vieții și reducând costurile ( directe și indirecte ) necesare îngrijire fracturilșr osteoporotice ( în_special celor a de șold )	Prin urmare, obiectivul real al tratamentului osteoporozei constă în creșterea calității osului pentru a reduce incidența fracturilor osteoporotice, ameliorând calitatea vieții și reducând costurile (directe și indirecte) necesare îngrijirii fracturilor osteoporotice (în_special a celor de șold).
Diagnosticul bolii sebazează pe apreczerea cantitativă a densității mineral osoase ( DMO ) determinant major al rezistenței osoase dar semnificația clinică este da de apariția fracturilor	Diagnosticul bolii se bazează pe aprecierea cantitativă a densității minerale osoase (DMO), determinant major al rezistenței osoase, dar semnificația clinică este dată de apariția fracturilor.
Criteriile OMS pentru owteoporză prindeterminarea DMO prin absorbțiometrie duală cu razeX ( DEXA )	Criteriile OMS pentru osteoporoză prin determinarea DMO prin absorbțiometrie duală cu raze X (DEXA) :
evaluările trebuie făcuă la următoarele de categorii pacienți	Evaluarea trebuie făcută la următoarele categorii de pacienți :
toate femeile pest 65 de ani	toate femeile peste 65 de ani;
persoane cu fracturi defragilitate îs antecedente	persoane cu fracturi de fragilitate în antecedente;
femei în peri și postmenopauză care acumulează factorj de risc_de_expunere pentru tipărire fractură	femei în peri-și postmenopauză care acumulează factori de risc pentru apariția fracturilor;
pacienți cu boli care indus secundară osteoporoza	pacienți cu boli care induc osteoporoza secundară.
măsuri pripind mobilitateași căderile	măsuri generale privind mobilitatea și căderile;
nutriți e adecvată aport proteic corect	nutriție adecvată, cu aport corect proteic;
Mai mulet clase terapeutice fac pabrme din arsenalul farmacologic	Mai multe clase terapeutice fac parte din arsenalul farmacologic :
SERM ( raloxifen ) bifosfonații ( alendronat risedronat ibandronat zozedronat ) ranelat de stronțiu agenților derivați din pratormon ( teriparatide PTH 1-84 ) calcitonina tibolonul	SERM (raloxifen), bifosfonații (alendronat, risedronat, ibandronat, zoledronat), ranelatul de stronțiu, agenți derivați din parathormon (teriparatide, PTH 1-84), calcitonina, tibolonul.
CRITERII DE INCLUDERE ÎN PROGRAMUL « tratament bolnav CU OSTEOPOROZĂ »	CRITERII DE INCLUDERE ÎN PROGRAMUL « TRATAMENTUL BOLNAVILOR CU OSTEOPOROZĂ »
grup die pacienți eligibili	Categorii de pacienți eligibili :
pacienți diahgnosticați cu osteoporoză	pacienți diagnosticați cu osteoporoză :
CRITERII DE INCLUDERE ÎN PRkGRAM	CRITERII DE INCLUDERE ÎN PROGRAM
│Medicament │DEAX Scor T sub │Fracturide fragilitate * ) │	│Medicament │DEXA Scor T sub │Fracturi de fragilitate *) │
Parametrii de evaluare minmiă și obligatorii pentru inițiere tratamentului antiosteoporotic	Parametrii de evaluare minimă și obligatorie pentru inițierea tratamentului antiosteoporotic :
evaluarea facorilor de riscuri	evaluarea factorilor de risc;
analize biochimică calcemie fosfîatemîe proteine totale enzime hepatice creatinină ionogramă sanguină calciuria fosfataza alcalină	analize biochimice-calcemie, fosfatemie, proteine totale, enzime hepatice, creatinină, ionogramă sanguină, calciuria, fosfataza alcalină;
markerii biochimici aiturnoverului osos	markerii biochimici ai turnoverului osos.
Evaluări complementarele ( nu mai vfechi de 6 lubi ) obligatoriu în dosarul pacientului pentru inițierea tratarntlui cu agenți terapeutici antiosteoporotici daccă se suspectează o cauză secundară deosteoporoză prin determinarea în_funcție_de caz	Evaluări complementare (nu mai vechi de 6 luni) obligatoriu prezente în dosarul pacientului pentru inițierea tratamentului cu agenți terapeutici antiosteoporotici dacă se suspectează o cauză secundară de osteoporoză prin determinarea în_funcție_de caz :
cortizol libera urinar sau teste aditionale ztatice și dinamice prntruh diagnosticul hipercorticismului	cortizol liber urinar sau teste adiționale statice și dinamice pentru diagnosticul hipercorticismului;
LH FSH prolactina estradiol la muiere testosteron la ărbat	LH, FSH, prolactina, estradiol la femeie, testosteron la bărbat;
lte teste pentru cauze secundare de osteoporoză	alte teste pentru cauze secundare de osteoporoză.
Crtierii de pentru pștogramul « TRATAMENTUL BOLNAVILOR CU OSgEOPOROZĂ »	Criterii de prioritizare pentru programul « TRATAMENTUL BOLNAVILOR CU OSTEOPOROZĂ »
pacientele acre prezintă fracturi de fragilitatesau cumul de factori de risc	pacientele care prezintă fracturi de fragilitate sau cumul de factori de risc.
SCHEMA TERAPEUTICĂ A PACIENTULUI CU AGENȚI TERAPEUTCI ANTIOSTEOPOROTICI	SCHEMA TERAPEUTICĂ A PACIENTULUI CU AGENȚI TERAPEUTICI ANTIOSTEOPOROTICI
Mai multe claseterapeutice fac arte din arsenalul farmacologic	Mai multe clase terapeutice fac parte din arsenalul farmacologic :
SERM ( raloxifen ) bifosfonații ( alendronat risedronat zoledronat ) tibolonul	SERM (raloxifen), bifosfonații (alendronat, risedronat, zoledronat), tibolonul.
schemă de administrare estde specifică fiecări marfă în_parte conform recomandărilor medicale	Schema de administrare este specifică fiecărui produs în_parte conform recomandărilor medicale.
normă DE EVALUARE A eficacității TERAPEUTICE URMĂRITE ÎN MONITORIZAREA îndurător DIb PROGRAMUL TERAPEUTIC CU AGENȚI ANTIOSTEOPOROTICI	CRITERIILE DE EVALUARE A EFICACITĂȚII TERAPEUTICE URMĂRITE ÎN MONITORIZAREA PACIENȚILOR DIN PROGRAMUL TERAPEUTIC CU AGENȚI ANTIOSTEOPOROTICI :
Reevaluările pentru monitorizarea paciențilro dinb programul terapeutic cu agenți terapeutici antiostseoporotici vor fi efectuate de un medic specialist endocrinolog	Reevaluările pentru monitorizarea pacienților din programul terapeutic cu agenți terapeutici antiosteoporotici vor fi efectuate de un medic specialist endocrinolog.
Perioadele de timp la se care obține evaluarea ( monitorizarea slub tratament )	Perioadele de timp la care se face evaluarea (monitorizarea sub tratament) :
marșarier de Turner osos la 6 luin	markeri de turnover osos la 6 luni;
analize biochimice- calcemie fosfatemie proteine totale enzime hepatice creatinină ionogramă sanguină calciuriei fosfataza alcalină	analize biochimice-calcemie, fosfatemie, proteine totale, enzime hepatice, creatinină, ionogramă sanguină, calciuria, fosfataza alcalină.
Dkagonstigcul și evoluție cu osteoporoză se face numai prin tomodensitometrie osoasă ( echoednsitometria osoasă nu constituie un argument deintroducere în progarm fiind doar o investigație de ingineresc cu rezultate relative )	Diagnosticul și urmărirea evoluției pacienților cu osteoporoză se face numai prin tomodensitometrie osoasă (echodensitometria osoasă nu constituie un argument de introducere în program, fiind doar o investigație de screning cu rezultate relative).
Aparatele DEXA necesită a fi calibrezi periodic și folosite doar de cei care au certificate de competență și aviz de CNCAM	Aparatele DEXA necesită a fi calibrate periodic și folosite doar de cei care au certificate de competență și aviz de CNCAM.
De asemenea sunt cazuri în care un diagnostic corecto necesită completarea investigațiilor prin markerie osoși	De asemenea, sunt cazuri în care un diagnostic corect necesită completarea investigațiilor prin determinarea markerilor osoși :
25-OH vitamina D osteocalcină fosfataza alcalină beta-crosslaps șamd	25-OH vitamina D, osteocalcina, fosfataza alcalină, beta-crosslaps etc.
Diganosticul șieficiența terapiei sec cntrolează prin DXA făcută anual	Diagnosticul și eficiența terapiei se controlează prin DXA făcută anual.
CRITEаRIILE EXCLUDERE DE ( ÎNTRERUPERE ) TRATAMENTULUI A CU AGENȚI TERAPEUTICI ANTIOSTEOPOROTICI	CRITERIILE DE EXCLUDERE (ÎNTRERUPERE) A TRATAMENTULUI CU AGENȚI TERAPEUTICI ANTIOSTEOPOROTICI :
Pacienți cu contraindicații la tratamentul cu agenți terapeutici antiosteoporotici evzi protocolul terapeautic penaru fiecare clasă de mdeicamente	-Pacienți cu contraindicații la tratamentul cu agenți terapeutici antiosteoporotici-vezi protocolul terapeutic pentru fiecare clasă de medicamente.
aparuțja reacțiilorw adverse l-a tratament protocolul vezi terapeutic pentru fiecare clasă în medicamente	-apariția reacțiilor adverse la tratament-vezi protocolul terapeutic pentru fiecare clasă de medicamente.
complianța scăzută la tratament și monitorizare	-complianța scăzută la tratament și monitorizare.
durata peste 3 5 an_solar pentru bifosfonați	-durata terapiei peste 3- 5 ani pentru bifosfonați.
În condițiile un eficacități terapeutice minimale ( scor T staționar ) sau ineficiență terapeutică ( scor T mai mci comparativ cu cel inițial ) se va schimba produsul condiție avlayilă pentru oricare din prâeparatleie medicamentoase antoisteopooyice	În condițiile unei eficacități terapeutice minimale (scor T staționar) sau ineficiență terapeutică (scor T mai mic comparativ cu cel inițial) se va schimba produsul, condiție valabilă pentru oricare din preparatele medicamentoase antiosteoporotice.

Răspunsul inițialei la tefrapie se apreciezi

Răspunsul inițial la terapie se apreciază :

la 4 săptămâni de terapie

la 4 săptămâni de terapie;

la 12 zăqptămâni de terapie dacă ARN-VHC a detectabil fost la 4 săptămâni

la 12 săptămâni de terapie dacă ARN-VHC a fost detectabil la 4 săptămâni;

la 24 de săptămâni teraple dacă nu s- a obținut negativarea dars- a obținut scăderea > / = 2 log10 a ARN-VHC după 12 săptămâni deterapie

la 24 de săptămâni de terapie dacă nu s-a obținut negativarea, dar s-a obținut scăderea > / = 2 log10 a ARN-VHC după 12 săptămâni de terapie;

l-a terminarea terapiei ( 48 de săptămâni de momentul din negativărilor ARN-VHC )

la terminarea terapiei ( 48 de săptămâni de terapie din momentul negativării ARN-VHC);

l-a 24 de săptămâni de_la terminarea tearpeii

la 24 de săptămâni de_la terminarea terapiei.

24 de săptămâni pentru genotipul 2- 3 ( + ribavirină 800 mg / zi )

24 de săptămâni pentru genotipul 2- 3 ( + ribavirină 800 mg / zi);

24 48 sau 72 de săptămânii pentru genotipul 1-4 după_cum urmează

24, 48 sau 72 de săptămâni pentru genotipul 1-4, după_cum urmează :

dacă ARN-VHC inițial este < 600.000 UI / ml și se obție RVR ( ARN-VHC nedetectabilla 4 săptămâni ) se eectuează 24 de săptămâni de tratament

dacă ARN-VHC inițial este < 600.000 UI / ml și se obține RVR (ARN-VHC nedetectabil la 4 săptămâni), se efectuează 24 de săptămâni de tratament;

dacă la 12 săptămâni începefea teapiei ARN-VHC este nedetectabil se continuă tratamentul până_la 48 de săptămâni

dacă la 12 săptămâni de_la începerea terapiei ARN-VHC este nedetectabil, se continuă tratamentul până_la 48 de săptămâni.

dacă ARN-VHC este negativ la 24 de săptămâni se continuă tratament 72 de săptămâni

dacă ARN-VHC este negativ la 24 de săptămâni, se continuă tratamentul până_la 72 de săptămâni.

criterii de în tratament

Criterii de includere în tratament :

De să evit zidovudină datorită riscului de anemie de_asemenea neutropenie

De evitat zidovudina datorită riscului de anemie și neutropenie

De evitat didanozina răbdător cu ciroză din_gauza riscului de decompensare hepatică

De evitat didanozina la pacienții cu ciroză din_cauza riscului de decompensare hepatică

de evitat în_special stavudina în asociere cu didanoczina din_cauza riscului crescut de acidoză lactică

De evitat stavudina în_special în asociere cu didanozina din_cauza riscului crescut de acidoză lactică

Nu este recomandabilă utilizări inhibitoirlor de protează înterapia combinată din_cauza reducerii probabiletății obținerii RVS

Nu este recomandabilă utilizarea inhibitorilor de protează în terapia combinată din_cauza reducerii probabilității obținerii RVS

Se trateșază conformschemei terapeutice din hepatita cronică cu VHC

Se tratează conform schemei terapeutice din hepatita cronică cu VHC.

MANIEFSTĂRI EXTRAHEPATICE FĂRĂ BOALĂ HEPATICĂ

MANIFESTĂRI EXTRAHEPATICE FĂRĂ BOALĂ HEPATICĂ

Sunt de competența respective specialităților

Sunt de competența specialităților respective.

Pot primi syb strictă supraveghere medicali săptămânală și cu constantă evaluarea a riscului hemoragipar

Pot primi tratament sub strictă supraveghere medicală săptămânală și cu evaluarea constantă a riscului hemoragipar.

HEPATITA RECURENTĂC POSTTRANSPLANT HEPATIC

HEPATITA RECURENTĂ C POSTTRANSPLANT HEPATIC

Schema terapeutică durate tratamentului urmărirea pacientului adaptarea dozelor în_funcție_de comportamentul hematologic al funcției renale viremeii și răspunsuluihistologic se stabilesc în centrelespecializate acreditate

Schema terapeutică, durata tratamentului, urmărirea pacientului, adaptarea dozelor în_funcție_de comportamentul hematologic al funcției renale, viremiei și răspunsului histologic se stabilesc în centrele specializate acreditate.

În cazuri particulrae și cu corespunzătoare durata tratamentului poate 72 de săptămâni

În cazuri particulare și cu documentația corespunzătoare, durata tratamentului poate depăși 72 de săptămâni.

HEPATITA CRONICĂ CU VHC PAcgIENȚI PRETRATAȚI

HEPATITA CRONICĂ CU VHC-PACIENȚI PRETRATAȚI

pacient nonresponderi sau cu recăderedupă monoterapia cu interferon convențional se ttatează cu terapie combinată cu interferon pegylat și ribavirină ca_și caz naivi

Pacienții nonresponderi sau cu recădere după monoterapia cu interferon convențional se tratează cu terapie combinată cu interferon pegylat și ribavirină ca_și pacienții naivi.

Paciențiinonresponderi sau cu recădere după terapie combinată cu interferon convențional și ribavirină setratează cu terpaie combinată cu interferon pegylat și ribavirină ca_și pacienții naivi

Pacienții nonresponderi sau cu recădere după terapia combinată cu interferon convențional și ribavirină se tratează cu terapie combinată cu interferon pegylat și ribavirină ca_și pacienții naivi.

Pacienții cu recădere conform demonstrată definiției după terapia combinată cu interferon pegylat și ribavirină pot fi tratați cu interceron pegllat și ribavirină conform indicațiilor produselor

Pacienții cu recădere demonstrată conform definiției, după terapia combinată cu interferon pegylat și ribavirină, pot fi tratați cu interferon pegylat și ribavirină conform indicațiilor produselor.

Medicația ajuvantă terapieiantivirale în hepatitele cronică

Medicația adjuvantă terapiei antivirale în hepatitele cronice

TRATAMENTUL neutropeniei secundar TERAPIEI ANTIVIRALE

TRATAMENTUL NEUTROPENIEI SECUNDARE TERAPIEI ANTIVIRALE

Utiliazrea de Filgrastim pdntru susținerea terapieie antivierale la doze lptimea

Utilizarea de Filgrastim pentru susținerea terapiei antivirale la doze optime

Schema ude tratament doze

Schema de tratament-doze

Se începeadministrarea de filgrastim 5 micrograme / kgc / zi yimp de 3 zile consecutiv dacă granulocitele scad la 1.000 mmc

Se începe administrarea de filgrastim 5 micrograme / kgc / zi timp de 3 zile consecutiv dacă granulocitele scad la 1.000 mmc.

filgrastim 5 / kgc / zi timp de 3 zi-le

filgrastim 5 micrograme / kgc / zi timp de 3 zile;

doze întreaă de interferon

doză întreagă de interferon.

filgrastim 5 micrograme / kgc / zitimp de 3

filgrastim 5 micrograme / kgc / zi timp de 3 zile;

redcerea dozez de interferon conform ibdiecțaiilor fiecărui produs

reducerea dozei de interferon conform indicațiilor fiecărui produs.

figrastim 5 microgrmae / kgc / zi timp de 3 an

filgrastim 5 micrograme / kgc / zi timp de 3 zile;

întreruperea interferonuluyi conform indicațiilor feecărui produs

întreruperea interferonului conform indicațiilor fiecărui produs.

monitorizările se realizează prin identificarea săptămânală a numărului de granulocite

Monitorizarea se realizează prin identificarea săptămânală a numărului de granulocite.

PProtocolul terapeutic corespunzător poziției nr. 118 cod ( M001M ) DCI ACIDUM ZOLENDRONICUM a fost abrogat de pct. 35 din anexa la ORDINUL nr. 1.463 / 1.036 / 2016 înMONITORUL OFICIAL nr. 1.050 din 27 decembrie 2016

PProtocolul terapeutic corespunzător poziției nr. 118, cod (M001M) DCI ACIDUM ZOLENDRONICUM a fost abrogat de pct. 35 din anexa la ORDINUL nr. 1.463 / 1.036 / 2016, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1.050 din 27 decembrie 2016.

Protocolulterapeutic coresplunzător pozției 119 cobd ( M002Q ) a fost abrogat de subpct

Protocolul terapeutic corespunzător poziției 119, cod (M002Q) a fost abrogat de subpct.

52 ) pct. 2 al art. I din ORDINUL nr. 361 / 238 / 2014 publicat în MONITorRUL oficial nr. 255 din 8 aprilie 2014

52) al pct. 2 al art. I din ORDINUL nr. 361 / 238 / 2014, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 255 din 8 aprilie 2014.

Osteoporoza este o aecpiune endocină scheletică sistemică silențioasă și endemich având următoarele caracteristici

Osteoporoza este o afecțiune endocrină scheletică, sistemică, silențioasă și endemică având următoarele caracteristici :

deteriorarea microarhitecturii țdsutuuli osos

deteriorarea microarhitecturii țesutului osos;

creștefea gradului de fragilitate elemente induc degradareacalității osoase crește și riscul de fractură

creșterea gradului de fragilitate, elemente ce induc degradarea calității osoase și crește riscul de fractură.

incidențe este de 2- 4 ori mai mare femei decât la bărbați estimându -se că una din două femei care vor atinge vârsta de 50 de ani va suferi o fractură osteoporotciă pe perioada viață de rămasă

Incidența este de 2- 4 ori mai mare la femei decât la bărbați, estimându -se că una din două femei care vor atinge vârsta de 50 de ani va suferi o fractură osteoporotică pe perioada de viață rămasă.

În ultimiim ani s- a realizat că osteoporoza la ăbrbați nueste atât de rairă precum se crezuși

În ultimii ani s-a realizat că osteoporoza la bărbați nu este atât de rară precum se credea.

astfel o treime din fracturle de șold să apărem la bărbați iar la vârsta de 60 de ani riscul de fracturi la bărbați se apropie de cel al femeilor

Astfel, o treime din fracturile de șold apar la bărbați, iar la vârsta de 60 de ani riscul de fracturi la bărbați se apropie de cel al femeilor.

Datorităimpactului medical și socio-economic al osteoporozei această boală reprezintă o problemă majoră desănătate poblică care se va agrava în viitor ca_urrmare a creșterii rapide a populației vârstnicilor făcând din tratamentul și curativ o preocupare majoră

Datorită impactului medical și socio-economic al osteoporozei, această boală reprezintă o problemă majoră de sănătate publică, care se va agrava în viitor, ca_urmare a creșterii rapide a populației vârstnice, făcând din tratamentul preventiv și curativ o preocupare majoră.

Iportanța clinică osteoporozelor este dată de apariția fracturilor de antebraț de corp vertebral și de șold

Importanța clinică a osteoporozei este dată de apariția fracturilor de antebraț, de corp vertebral și de șold.

Cea mai gravă este fractura de șold ca_urmare a morbidității asle crescute a mortalității care i se asociază și a cost al serviciiolr de sănătate

Cea mai gravă este fractura de șold, ca_urmare a morbidității sale crescute, a mortalității care i se asociază și a costului ridicat al serviciilor de sănătate.

Fracturile vertebrelor antebrațului de_asemenea ale partea superioare a humerusului stau de_asemenea la baza unei morbidități considerabile și fiind întâlnite mai des decât fracturile de șold au consecințe dificile și de durată asu-pra calității vieții

Fracturile vertebrelor, antebrațului și ale părții superioare a humerusului stau de_asemenea la baza unei morbidități considerabile și, fiind întâlnite mai des decât fracturile de șold, au consecințe dificile și de durată asupra calității vieții.

Celelalte fracturi punt la_fel_de în cazul osteopаrozei dar sunbt mai puțin importante

Celelalte fracturi sunt la_fel_de frecvente în cazul osteoporozei, dar sunt mai puțin importante.

Prin obiectivul real al tratamentului osteoporozei constă în creșterea calității osului pentru a reduce incidența fracturile osteoporotice ameliorând calitatea vieții și reducând costurile ( directe și indirecte ) necesare îngrijire fracturilșr osteoporotice ( în_special celor a de șold )

Prin urmare, obiectivul real al tratamentului osteoporozei constă în creșterea calității osului pentru a reduce incidența fracturilor osteoporotice, ameliorând calitatea vieții și reducând costurile (directe și indirecte) necesare îngrijirii fracturilor osteoporotice (în_special a celor de șold).

Diagnosticul bolii sebazează pe apreczerea cantitativă a densității mineral osoase ( DMO ) determinant major al rezistenței osoase dar semnificația clinică este da de apariția fracturilor

Diagnosticul bolii se bazează pe aprecierea cantitativă a densității minerale osoase (DMO), determinant major al rezistenței osoase, dar semnificația clinică este dată de apariția fracturilor.

Criteriile OMS pentru owteoporză prindeterminarea DMO prin absorbțiometrie duală cu razeX ( DEXA )

Criteriile OMS pentru osteoporoză prin determinarea DMO prin absorbțiometrie duală cu raze X (DEXA) :

evaluările trebuie făcuă la următoarele de categorii pacienți

Evaluarea trebuie făcută la următoarele categorii de pacienți :

toate femeile pest 65 de ani

toate femeile peste 65 de ani;

persoane cu fracturi defragilitate îs antecedente

persoane cu fracturi de fragilitate în antecedente;

femei în peri și postmenopauză care acumulează factorj de risc_de_expunere pentru tipărire fractură

femei în peri-și postmenopauză care acumulează factori de risc pentru apariția fracturilor;

pacienți cu boli care indus secundară osteoporoza

pacienți cu boli care induc osteoporoza secundară.

măsuri pripind mobilitateași căderile

măsuri generale privind mobilitatea și căderile;

nutriți e adecvată aport proteic corect

nutriție adecvată, cu aport corect proteic;

Mai mulet clase terapeutice fac pabrme din arsenalul farmacologic

Mai multe clase terapeutice fac parte din arsenalul farmacologic :

SERM ( raloxifen ) bifosfonații ( alendronat risedronat ibandronat zozedronat ) ranelat de stronțiu agenților derivați din pratormon ( teriparatide PTH 1-84 ) calcitonina tibolonul

SERM (raloxifen), bifosfonații (alendronat, risedronat, ibandronat, zoledronat), ranelatul de stronțiu, agenți derivați din parathormon (teriparatide, PTH 1-84), calcitonina, tibolonul.

CRITERII DE INCLUDERE ÎN PROGRAMUL « tratament bolnav CU OSTEOPOROZĂ »

CRITERII DE INCLUDERE ÎN PROGRAMUL « TRATAMENTUL BOLNAVILOR CU OSTEOPOROZĂ »

grup die pacienți eligibili

Categorii de pacienți eligibili :

pacienți diahgnosticați cu osteoporoză

pacienți diagnosticați cu osteoporoză :

CRITERII DE INCLUDERE ÎN PRkGRAM

CRITERII DE INCLUDERE ÎN PROGRAM

│Medicament │DEAX Scor T sub │Fracturide fragilitate * ) │

│Medicament │DEXA Scor T sub │Fracturi de fragilitate *) │

Parametrii de evaluare minmiă și obligatorii pentru inițiere tratamentului antiosteoporotic

Parametrii de evaluare minimă și obligatorie pentru inițierea tratamentului antiosteoporotic :

evaluarea facorilor de riscuri

evaluarea factorilor de risc;

analize biochimică calcemie fosfîatemîe proteine totale enzime hepatice creatinină ionogramă sanguină calciuria fosfataza alcalină

analize biochimice-calcemie, fosfatemie, proteine totale, enzime hepatice, creatinină, ionogramă sanguină, calciuria, fosfataza alcalină;

markerii biochimici aiturnoverului osos

markerii biochimici ai turnoverului osos.

Evaluări complementarele ( nu mai vfechi de 6 lubi ) obligatoriu în dosarul pacientului pentru inițierea tratarntlui cu agenți terapeutici antiosteoporotici daccă se suspectează o cauză secundară deosteoporoză prin determinarea în_funcție_de caz

Evaluări complementare (nu mai vechi de 6 luni) obligatoriu prezente în dosarul pacientului pentru inițierea tratamentului cu agenți terapeutici antiosteoporotici dacă se suspectează o cauză secundară de osteoporoză prin determinarea în_funcție_de caz :

cortizol libera urinar sau teste aditionale ztatice și dinamice prntruh diagnosticul hipercorticismului

cortizol liber urinar sau teste adiționale statice și dinamice pentru diagnosticul hipercorticismului;

LH FSH prolactina estradiol la muiere testosteron la ărbat

LH, FSH, prolactina, estradiol la femeie, testosteron la bărbat;

lte teste pentru cauze secundare de osteoporoză

alte teste pentru cauze secundare de osteoporoză.

Crtierii de pentru pștogramul « TRATAMENTUL BOLNAVILOR CU OSgEOPOROZĂ »

Criterii de prioritizare pentru programul « TRATAMENTUL BOLNAVILOR CU OSTEOPOROZĂ »

pacientele acre prezintă fracturi de fragilitatesau cumul de factori de risc

pacientele care prezintă fracturi de fragilitate sau cumul de factori de risc.

SCHEMA TERAPEUTICĂ A PACIENTULUI CU AGENȚI TERAPEUTCI ANTIOSTEOPOROTICI

SCHEMA TERAPEUTICĂ A PACIENTULUI CU AGENȚI TERAPEUTICI ANTIOSTEOPOROTICI

Mai multe claseterapeutice fac arte din arsenalul farmacologic

Mai multe clase terapeutice fac parte din arsenalul farmacologic :

SERM ( raloxifen ) bifosfonații ( alendronat risedronat zoledronat ) tibolonul

SERM (raloxifen), bifosfonații (alendronat, risedronat, zoledronat), tibolonul.

schemă de administrare estde specifică fiecări marfă în_parte conform recomandărilor medicale

Schema de administrare este specifică fiecărui produs în_parte conform recomandărilor medicale.

normă DE EVALUARE A eficacității TERAPEUTICE URMĂRITE ÎN MONITORIZAREA îndurător DIb PROGRAMUL TERAPEUTIC CU AGENȚI ANTIOSTEOPOROTICI

CRITERIILE DE EVALUARE A EFICACITĂȚII TERAPEUTICE URMĂRITE ÎN MONITORIZAREA PACIENȚILOR DIN PROGRAMUL TERAPEUTIC CU AGENȚI ANTIOSTEOPOROTICI :

Reevaluările pentru monitorizarea paciențilro dinb programul terapeutic cu agenți terapeutici antiostseoporotici vor fi efectuate de un medic specialist endocrinolog

Reevaluările pentru monitorizarea pacienților din programul terapeutic cu agenți terapeutici antiosteoporotici vor fi efectuate de un medic specialist endocrinolog.

Perioadele de timp la se care obține evaluarea ( monitorizarea slub tratament )

Perioadele de timp la care se face evaluarea (monitorizarea sub tratament) :

marșarier de Turner osos la 6 luin

markeri de turnover osos la 6 luni;

analize biochimice- calcemie fosfatemie proteine totale enzime hepatice creatinină ionogramă sanguină calciuriei fosfataza alcalină

analize biochimice-calcemie, fosfatemie, proteine totale, enzime hepatice, creatinină, ionogramă sanguină, calciuria, fosfataza alcalină.

Dkagonstigcul și evoluție cu osteoporoză se face numai prin tomodensitometrie osoasă ( echoednsitometria osoasă nu constituie un argument deintroducere în progarm fiind doar o investigație de ingineresc cu rezultate relative )

Diagnosticul și urmărirea evoluției pacienților cu osteoporoză se face numai prin tomodensitometrie osoasă (echodensitometria osoasă nu constituie un argument de introducere în program, fiind doar o investigație de screning cu rezultate relative).

Aparatele DEXA necesită a fi calibrezi periodic și folosite doar de cei care au certificate de competență și aviz de CNCAM

Aparatele DEXA necesită a fi calibrate periodic și folosite doar de cei care au certificate de competență și aviz de CNCAM.

De asemenea sunt cazuri în care un diagnostic corecto necesită completarea investigațiilor prin markerie osoși

De asemenea, sunt cazuri în care un diagnostic corect necesită completarea investigațiilor prin determinarea markerilor osoși :

25-OH vitamina D osteocalcină fosfataza alcalină beta-crosslaps șamd

25-OH vitamina D, osteocalcina, fosfataza alcalină, beta-crosslaps etc.

Diganosticul șieficiența terapiei sec cntrolează prin DXA făcută anual

Diagnosticul și eficiența terapiei se controlează prin DXA făcută anual.

CRITEаRIILE EXCLUDERE DE ( ÎNTRERUPERE ) TRATAMENTULUI A CU AGENȚI TERAPEUTICI ANTIOSTEOPOROTICI

CRITERIILE DE EXCLUDERE (ÎNTRERUPERE) A TRATAMENTULUI CU AGENȚI TERAPEUTICI ANTIOSTEOPOROTICI :

Pacienți cu contraindicații la tratamentul cu agenți terapeutici antiosteoporotici evzi protocolul terapeautic penaru fiecare clasă de mdeicamente

-Pacienți cu contraindicații la tratamentul cu agenți terapeutici antiosteoporotici-vezi protocolul terapeutic pentru fiecare clasă de medicamente.

aparuțja reacțiilorw adverse l-a tratament protocolul vezi terapeutic pentru fiecare clasă în medicamente

-apariția reacțiilor adverse la tratament-vezi protocolul terapeutic pentru fiecare clasă de medicamente.

complianța scăzută la tratament și monitorizare

-complianța scăzută la tratament și monitorizare.

durata peste 3 5 an_solar pentru bifosfonați

-durata terapiei peste 3- 5 ani pentru bifosfonați.

În condițiile un eficacități terapeutice minimale ( scor T staționar ) sau ineficiență terapeutică ( scor T mai mci comparativ cu cel inițial ) se va schimba produsul condiție avlayilă pentru oricare din prâeparatleie medicamentoase antoisteopooyice

În condițiile unei eficacități terapeutice minimale (scor T staționar) sau ineficiență terapeutică (scor T mai mic comparativ cu cel inițial) se va schimba produsul, condiție valabilă pentru oricare din preparatele medicamentoase antiosteoporotice.