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+### (七十三) 溶血性链球菌感染引起的坏疽 
+由于急性溶血性链球菌感染导致广泛的皮肤、皮下组织和 深层组织的坏死。必须满足以下所有条件：
+①细菌培养证实致病菌为溶血性链球菌； 
+②受感染肢体被截肢 (自腕关节或踝关节近端) 。
+### (七十四 ) 因疾病或外伤导致智力缺陷(6周岁始理赔) 
+因严重头部创伤或疾病造成被保险人智力低常 (智力低于 常态)或智力残疾。根据智商 (IQ)智力低常分为轻度 (IQ50-70)；中度 (IQ35-50)；重度 (IQ20-35) 和 极重度(IQ<20)。智商70-85为智力临界低常，不在保 障范围内。智商的检测必须由保险人认可的专职心理测验 工作者进行，心理测验工作者必须持有由心理测量专业委 员会资格认定书。根据被保险人年龄采用对应的智力量表 如韦克斯勒智力量表 (儿童智力量表或成人智力量表) 。
+理赔时必须满足下列全部条件：
+ ①被保险人大于或等于6周岁；
+ ②儿科主任医师确诊被保险人由于严重头部创伤或疾病造 成智力低下；
+ ③专职合格心理检测工作者适时做的心理检测证实被保险 人智力低常 (轻度、中度、重度或极重度)； 
+④被保险人的智力低常自确认日起持续180天以上。
+
+### (七十五) 严重肠道疾病并发症 
+严重肠道疾病或外伤导致小肠损害并发症，必须满足以下 所有条件： 
+①至少切除了三分之二小肠；
+ ②完全肠外营养支持3个月以上。 
+### (七十六)严重瑞氏综合征 
+瑞氏综合征是线粒体功能障碍性疾病。导致脂肪代谢障碍，引起短链脂肪酸、血氨升高，造成脑水肿。主要临床表现为急性发热、反复呕吐、惊厥及意识障碍等等。肝脏活检是确诊的重要手段。瑞氏综合征需由三级医院的儿科 专科医生确诊，并符合下列所有条件：
+①有脑水肿和颅内压升高的脑脊液检查和影像学检查证据； 
+② 血氨超过正常值的3倍； 
+③临床出现昏迷，病程至少达到疾病分期第3期。 
+### (七十七) 急性肺损伤(ALI) 或急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 
+一种表现为无心脏衰竭的肺水肿，为创伤、脓毒血症等临 床多种疾病的并发症，造成多器官衰竭，死亡率高。 
+急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征必须由呼吸系统专科医 师诊断，并有所有以下临床证据支持。
+①急性发作 (原发疾病起病后6至72小时)；
+② (急性发作的临床症状体征，包括呼吸急促、呼吸困难、心动过速、大汗、面色苍白及辅助呼吸肌活动加强 (点头呼吸、提肩呼吸)； 
+③双肺浸润影； 
+④PaO 2/FiO 2 (动脉血压分压/吸入气氧分压)低于 200mmHg；
+⑤肺动脉嵌入压低于18mmHg， 
+⑥临床无左房高压表现。
+
+### (七十八) 溶血性尿毒综合征 
+一种由于感染导致的急性综合征，引起红细胞溶血，肾功 能衰竭及尿毒症。溶血尿毒综合征必须由血液和肾脏专科 医师诊断，并且符合所有以下条件： 
+①实验室检查确认有溶血性贫血、血尿、尿毒症、血小板 减少性紫癜； 
+②因肾脏功能衰竭实施了肾脏透析治疗。 
+任何非因感染导致的溶血性贫血，如：自身免疫性溶血性 贫血、与红细胞末缺陷有关的溶血性贫血、红细胞酶病、 血红蛋白病等， 不属于本保险合同约定的溶血性尿毒综合征。
+###  (七十九) 严重登革热 
+登革热是由登革热病毒引起的急性传染病，为一种自限性 疾病，通常预后良好。本保险合同仅对严重的登革热给予 保障，被保险人的登革热必须满足下列所有条件： 
+①根据《登革热诊疗指南 (2014版)》诊断的确诊病例；
+②出现下列一种或多种严重登革热的临床表现：
+ a)血浆渗漏致休克或胸腔积液伴呼吸困难； 
+b)严重出血：消化道出血、阴道大出血、颅内出血、肉眼 血尿或皮下血肿 (不包括皮下出血点) ；
+c) 严重器官损害或衰竭：肝脏损伤(ALT或AST>1000IU/ L) 、ARDS(急性呼吸窘迫综合征、急性心功能衰竭、急 性肾功能衰竭、脑病。
+
+### (八十)危重手足口病 
+手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，主要症状表现 为手、足、 口腔等部位的斑丘疹、疱疹。 
+危重手足口病必须满足下列所有条件： 
+①病原学检查确诊为手足口病；
+ ②伴有所列危重并发症之一：脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、 肺水肿或心脏衰竭； 
+③接受了2周以上的住院治疗。 
+### (八十一)意外导致的重度面部烧伤 
+指面部Ⅲ度烧伤且烧伤面积达到面部表面积的2/3或全身体表面积的2%。 
+体表面积根据《中国新九分法》计算，面部总面积为全身 体表面积的3%。面部面积不包括发部和颈部。 
+### (八十二) 失去一肢及一眼(3周岁始理赔) 
+被保险人因同一次意外伤害事件导致一肢体丧失和一眼视 力丧失。必须满足下列所有条件： 
+①一肢体丧失指任何一肢体自腕关节或踝关节近端(靠近 躯干端) 以上完全性断离。 
+②一眼视力丧失指一只眼视力永久不可逆性丧失，患眼须 满足下列至少一项条件： 
+a)眼球摘除； 
+b)矫正视力低于0.02(采用国际标准视力表，如果使用其 它视力表应进行换算) ； 
+c)视野半径小于5度。
+ 除眼球摘除以外，被保险人申请理赔时年龄必须在3周岁 以上，并且提供理赔当时的视力丧失诊断及检查证据。
+
+### (八十三) 艾森门格综合征 
+指一组先天性心脏病发展的后果，特点为进行性肺动脉高 压所致的动脉阻塞性病变，也称为肺动脉高压性右向左分 流综合征。必须满足下列全部条件： 
+①缺氧、青紫、杵状指； 
+②静息状态下肺动脉平均压超过40mmHg； 
+③已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限，达到美国 纽约心脏病学会心功能状态分级Ⅳ级。 
+本疾病不受本保险合同责任免除中关于“遗传性疾病、先 天性畸形、变形或染色体异常”的限制。 
+### (八十四) 室壁瘤切除手术 
+指因心肌梗死导致室壁瘤，实际实施了开胸开心室壁瘤切 除手术治疗。 
+### (八十五) 丝虫感染所致严重象皮病 
+指因丝虫感染导致淋巴阻塞性出现严重淋巴水肿，达到国 际淋巴学会淋巴肿分期第Ⅲ期，临床表现为肢体象皮肿， 患肢较健肢增粗30%以上，日常生活不能自理。 
+### (八十六)克-雅氏病 (CJD) 
+CJD是一种传染性海绵状脑病， 临床表现为快速进行性痴 呆、肌阵挛和特征性脑电图变化。本病须经三级医院的专 科医师根据WHO诊断标准明确诊断， 并且被保险人永久不 可逆丧失自主生活能力，无法独立完成六项基本日常生活 活动中的三项或三项以上。 
+### (八十七) 埃博拉病毒感染 
+指埃博拉病毒感染导致的急性出血性传染病。埃博拉病毒 病必须经国家认可的有合法资质的传染病专家确诊并且上 报国家疾病控制中心接受了隔离和治疗，必须满足以下所 有条件： 
+①实验室检查证据证实存在埃博拉病毒感染； 
+②存在持续30天以上广泛出血的临床表现。 
+埃博拉病毒感染疑似病例，在确诊之前已经死亡的不属于 本保险合同的埃博拉病毒感染。
+
+### (八十八) 职业原因导致人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染 
+被保险人的职业归属于下列职业列表内的职业，在其常规 职业工作过程中遭遇外伤，或者职业需要处理血液或者其 他体液时感染上人类免疫缺陷病毒 (HIV) 。必须满足下 列全部条件： 
+①感染必须发生在被保险人从事其职业工作过程中； 
+②血清转化必须出现在事故发生后的6个月以内； 
+③必须提供被保险人在所报事故发生后的5天以内进行的 检查报告， 该报告必须显示被保险人血液HIV病毒阴性和/ 或HIV抗体阴性； 
+④必须在事故发生后的12个月内证实被保险人体内存在 HIV病毒或者HIV抗体。 
+职业列表：
+
+<table><tr><td>医生（包括牙医）</td><td>护士</td></tr><tr><td>医院化验室工作人员</td><td>医院护工</td></tr><tr><td>救护车工作人员</td><td>助产士</td></tr><tr><td>警察（包括狱警）</td><td>消防人员</td></tr></table>
+
+任何因其他传播方式(包括：输血、性传播或静脉注射毒 品) 导致的HIV感染不在保障范围内。保险人拥有获得使 用被保险人的所有血液样本的权利和能够对这些样本进行 独立检验的权利。 
+本疾病不受本合同“2.3责任免除”中关于“被保险人感染艾 滋病病毒或患艾滋病”的限制。 
+### (八十九) 输血原因导致人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染 
+被保险人因输血感染上人类免疫缺陷病毒(HIV) 并且根 据HIV感染分类及AIDS诊断标准被确诊为艾滋病 (AIDS) 期。满足下列全部条件： 
+①在等待期满保障起始日之后，被保险人因输 而感染 HIV； 
+②提供输血治疗的输血中心或医院出具该项输血感染属医 疗责任事故的报告，或者法院终审裁定为医疗责任； 
+③受感染的被保险人不是血友病患者。 
+任何因其他传播方式(包括：性传播或静脉注射毒品)导 致的HIV感染不在保障范围内。保险人有获得使用被保险 人的所有血液样本的权利和能够对这些样本进行独立检验 的权利。 
+本疾病不受本合同“2.3责任免除”中关于“被保险人感染艾 滋病病毒或患艾滋病”的限制。 
+### (九十) 器官移植原因导致HIV感染 
+被保险人因接受器官移植感染上人类免疫缺陷病毒(HIV) 并 且满足下列全部条件： 
+①在等待期满保障起始日之后，被保险人接受器官移植， 并因此感染HIV； 
+②实施器官移植的医院为三级医院； 
+③实施移植医院出具具���法律效力的证明确认移植器官来 自HIV感染者； 
+本疾病不受本合同“2.3责任免除”中关于“被保险人感染艾 滋病病毒或患艾滋病”的限制。 
+### (九十一) 胰腺移植术 
+胰腺移植术指因胰腺功能衰竭， 已经实际接受了胰腺的同 种 (人类)异体器官移植手术。 
+胰岛、组织、细胞移植不在保障范围内。 
+### (九十二 ) 胆道重建术 
+指因疾病或胆道创伤导致接受涉及胆总管小肠吻合术的胆 道重建手术。此手术必须由专科医生认为是医学上必需的 情况下进行。 
+因胆道闭锁接受胆道重建手术不属于本保险合同约定的 “胆道重建手术” 。
+
+### (九十三) 角膜移植 
+指因角膜病变或意外伤害导致视力丧失或视力严重损害， 被保险人实际接受了同种 (人类) 异体角膜移植手术以恢 复视力。 
+角膜移植手术包括全层角膜移植术、板层角膜移植术和角 膜内皮移植术。 
+单纯角膜细胞移植，自体角膜缘细胞移植，非同种来源角 膜或人工角膜的移植不属于本保险合同约定的角膜移植。 
+### (九十四) 自体造血干细胞移植 
+被保险人因急性白血病、恶性淋巴瘤或多发性骨髓瘤实际 接受了自体造血干细胞移植。 
+以下情况不属于本保险合同约定的自体造血干细胞移植： 
+①因上述所列疾病以外疾病接受自体造血干细胞移植； 
+②非造血干细胞移植。 
+### (九十五) 嗜铬细胞瘤 
+指发生在肾上腺或肾上腺外嗜铬组织的以分泌过多的儿茶 酚胺为表现的神经内分泌肿瘤。嗜铬细胞瘤必须由内分泌 专科医生诊断，并且满足以下所有条件： 
+①临床有高血压症候群表现； 
+②已经实施了嗜铬细胞瘤切除手术。 
+### (九十六)严重结核性脑膜炎 
+由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。需 满足以下全部条件： 
+①出现颅内压明显增高，表现头痛、呕吐和视乳头水肿； 
+②出现部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态； 
+③昏睡或意识模糊； 
+④视力减退、复视和面神经麻痹。
+
+### (九十七) 严重巨细胞动脉炎 
+巨细胞动脉炎又称颅动脉炎、颞动脉炎、肉芽肿性动脉 炎，须经保险人认可医院的专科医师明确诊断，并造成永 久不可逆性的单个肢体功能障碍或单眼失明。单眼失明指 单眼视力永久不可逆性丧失，患眼须满足下列至少一项条 件： 
+①眼球缺失或者摘除； 
+②矫正视力低于0.02 (采用国际标准视力表，如果使用其 它视力表应进行换算)； 
+③视野半径小于5度。 
+### (九十八) 多发性骨髓瘤 
+多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。必须满足下 列所有条件： 
+①骨髓活组织检查符合多发性骨髓瘤的典型骨髓改变； 
+②至少存在下列一项： 
+a)异常球蛋白血症； 
+b)溶骨性损害。 
+孤立性骨髓瘤不属于本保险合同约定的多发性骨髓瘤。 
+### (九十九)狂犬病 
+指狂犬病毒所致的急性传染病，人多因被病兽咬伤而感 染。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫 痪等。须经专科医生明确诊断。 
+### (一百) 皮质基底节变性 
+指一种慢性进展性神经变性疾病，以不对称发作的无动性 强直综合征、失用、肌张力障碍及姿势异常为其临床特 征。须经临床医生明确诊断，被保险人自主生活能力完全 丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三 项以上，日常生活必须持续受到他人监护。
+
+## 9.8既往症 
+指在被保险人获得被保资格之前罹患的被保险人已知或应 该知道的有关疾病或症状。包括但不限于以下情况： 
+1.被保险人获得被保资格前，医生已有明确诊断，长期治 疗未间断；
+2.被保险人获得被保资格前，医生已有明确诊断，治疗后 症状未完全消失，有间断用药情况； 
+3.被保险人获得被保资格前发生， 未经医生诊断和治疗 但症状已经显现足以促使一般普通谨慎人士引起注意并寻 求诊断、治疗或护理的病症。 
+投保人在投保时告知保险人，经保险人审核同意并在保险 单中单独载明不属于既往症的疾病或病症，不属于本保险 合同约定的既往症。
+## 9.9遗传性疾病 
+指生殖细胞或受精卵的遗传物质(染色体和基因) 发生突 变或畸变所引起的疾病，通常具有由亲代传至后代的垂直 传递的特征。 
+## 9.10先天性畸形、变形或染色体异常 
+指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体异常。先 天性畸形、变形和染色体异常依照世界卫生组织 《疾病和 有关健康问题的国际统计分类》 (ICD-10) 确定。 
+## 9.11保健 
+指为保护和增进人体健康、防止发生疾病而所采取的综合 性措施。
+## 9.12酒后驾驶 
+指经检测或者鉴定，发生事���时车辆驾驶人员每百毫升血 液中的酒精含量达到或者超过一定的标准，公安机关交通 管理部门依据《道路交通安全法》 的规定认定为饮酒后驾 驶或者醉酒后驾驶。
+
+## 9.13无有效驾驶证 
+指驾驶人员有下列情形之一者： 
+(1)无驾驶证或驾驶证有效期已届满； 
+(2)驾驶的机动车与驾驶证载明的准驾车型不符； 
+(3)实习期内驾驶公共汽车、营运客车或者载有爆炸物 品、易燃易爆化学物品、剧毒或者放射性等危险物品的机 动车，实习期内驾驶机动车牵引挂车；
+ (4)持未按约定审验的驾驶证，以及在暂扣、扣留、吊 销、注销驾驶证期间驾驶机动车； 
+(5)使用各种专用机械车、特种车的人员无国家有关部 门核发的有效操作证，驾驶营业性客车的驾驶人无国家有 关部门核发的有效资格证书； 
+(6)依照法律法规或公安机关交通管理部门有关约定不 允许驾驶机动车的其他情况下驾车。
+## 9.14无有效行驶证 
+发生保险事故时被保险人驾驶的机动车无公安机关交通管 理部门、农机部门等政府管理部门核发的行驶证或号牌， 或行驶证不在有效期内，或该机动车未按规定检验或检验 不合格。
+
+## 9.15高风险运动 
+指运动风险等级高、极易发生人身伤害的运动，包括潜 水、滑水、滑雪、滑冰、跳伞、热气球运动、滑翔机、滑 翔翼、滑翔伞、动力伞、攀岩运动、探险活动、武术比 赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车、驾驶卡丁车、蹦 极及保险单载明的其他运动。其中： 
+潜水：指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河 等水域进行的水下运动，但穿着救生衣在水面进行的浮潜 活动除外。 
+热气球运动：指乘热气球升空飞行的体育活动。 
+攀岩活动：指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰 山等运动。
+探险活动：指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或 使身体受到伤害的危险，而故意使自己置身其中的行为。 如江河漂流、非固定路线徒步、徒步穿越沙漠或人迹罕至 的原始森林等活动。 
+武术比赛：指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳 道、散打、拳击等各种拳术及各种使用器械的对抗性比 赛。 
+特技：指从事马术、杂技、驯兽等特殊技能。 
+## 9.16 感染艾滋病病毒或患艾滋病 
+(1) 艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒， 英文缩写为HIV。 艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合 征， 英文缩写为AIDS。
+(2)在人体血液或其它样本中检测到艾滋病病毒或其抗 体呈阳性，没有出现临床症状或体征的，为感染艾滋病病 毒；如果同时出现了明显临床症状或体征的，为患艾滋 病。 
+## 9.17职业病 
+指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动 中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因 素而引起的疾病。职业病的认定需遵循《中华人民共和国 职业病防治法》 中的相关规定及鉴定程序。 
+## 9.18医疗事故 
+指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管 理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范及常规，过 失造成患者人身损害的事故。
+
+## 9.19挂床住院 
+指办理正式住院手续的被保险人，在住院期间每日非24 小时在床、在院，包括在住院期间连续若干日无任何治 疗，只发生护理费、诊疗费、床位费的情况。 
+## 9.20保险费约定支付日 
+指保险合同生效日在每月的对应日。如果当月无对应的同 一日，则以该月最后一日为对应日。如保险合同生效日为 2017年6月8日，则次月的保险费约定支付日为2017年7月 8日，以此类推，则最后一个月的保险费约定支付日为 2018年5月8日。 
+## 9.21现金价值 
+除另有约定外，按下述公式计算现金价值： 
+(1) 若选择年交保险费，现金价值=净保费×(1-m/ n)，其中，m为已生效天数，n为保险期间的天数，经过 日期不足一日的按一日计算。 
+(2)若选择分期交付保险费，现金价值=当期净保险费× (1-m/n)，其中，m为当期已生效天数，n为当期天 数，经过天数不足一天按一天计算。未交纳当期保险费 的，现金价值为零。 
+## 9.22不可抗力 
+指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。 
+## 9.23保险金申请人 
+除另有约定外，本保险合同的保险金申请人是指被保险人 本人。 
+## 9.24组织病理学检查 
+组织病理学检查是通过局部切除、钳取、穿刺等手术方 法，从患者机体采取病变组织块，经过包埋、切片后，进 行病理检查的方法。 
+通过采集病变部位脱落细胞、细针吸取病变部位细胞、体 腔积液分离病变细胞等方式获取病变细胞，制成涂片，进 行病理检查的方法，属于细胞病理学检查， 不属于组织病 理学检查。
+
+## 9.25ICD-10 ICD-O-3 
+疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版 (ICD-10) ， 是世界卫生组织(WHO) 发布的国际通用 的疾病分类方法。 《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版 (ICD-O-3) ， 是WHO发布的针对ICD中肿瘤形态学 组织学细胞类型、动态、分化程度的补充编码。其中形态 学编码：0代表良性肿瘤；1代表动态未定性肿瘤；2代 表原位癌和非侵袭性癌；3代表恶性肿瘤 (原发性) ；6 代表恶性肿瘤 (转移性) ；9代表恶性肿瘤 (原发性或 转移性未肯定) 。如果出现ICD-10与ICD-O-3不一致 的情况， 以ICD-O-3为准。 
+## 9.26TNM分期 
+TNM分期采用AJCC癌症分期手册标准。该标准由美国 癌症联合委员会与国际抗癌联合会TNM委员会联合制 定，是目前肿瘤医学分期的国际通用标准。T指原发肿 瘤的大小、形态等；N指淋巴结的转移情况；M指有无 其他脏器的转移情况。 
+## 9.27甲状腺癌的TNM分期 
+甲状腺癌的TNM分期采用目前现行的AJCC第八版定义标 准，我国国家卫生健康委员会2018年发布的《甲状腺癌 诊疗规范(2018年版)》也采用此定义标准，具体见 下： 
+甲状腺乳头状癌、滤泡癌、低分化癌、Hürthle细胞癌和 未分化癌
+
+pTＸ︰原发肿瘤不能评估 
+pT0： 无肿瘤证据 
+pT1：肿瘤局限在甲状腺内，最大径≤2cm 
+T1a肿瘤最大径≤1cm 
+T1b肿瘤最大径>1cm， ≤2cm 
+pT2∶肿瘤2~4cm 
+pT3∶肿瘤>4cm，局限于甲状腺内或大体侵犯甲状腺外 带状肌 
+pT3a：肿瘤>4cm， 局限于甲状腺内 
+pT3b∶大体侵犯甲状腺外带状肌， 无论肿瘤大小 
+带状肌包括：胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、肩 胛舌骨肌 
+pT4：大体侵犯甲状腺外带状肌外 
+pT4a：侵犯喉、气管、食管、喉反神经及皮下软组织 
+pT4b：侵犯椎前筋膜，或包裹颈动脉、纵隔血管 甲状腺髓样癌 
+pTX：原发肿瘤不能评估 
+pT0：无肿瘤证据 
+pT1：肿瘤局限在甲状腺内，最大径≤2cm 
+T1a肿瘤最大径≤1cm
+
+T1b肿瘤最大径>1cm， ≤2cm 
+pT2∶肿瘤2~4cm 
+pT3∶肿瘤>4cm，局限于甲状腺内或大体侵犯甲状腺外 带状肌 
+pT3a∶肿瘤>4cm，局限于甲状腺内 
+pT3b：大体侵犯甲状腺外带状肌，无论肿瘤大小 带状肌包括：胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、肩 胛舌骨肌 
+pT4：进展期病变
+pT4a：中度进展，任何大小的肿瘤，侵犯甲状腺外颈部 周围器官和软组织，如喉、气管、食管、喉反神经及皮下 软组织 
+pT4b：重度进展，任何大小的肿瘤，侵犯椎前筋膜，或 包裹颈动脉、纵隔血管区域淋巴结：适用于所有甲状腺癌 
+pNx： 区域淋巴结无法评估 
+pN0：无淋巴结转移证据 
+pN1： 区域淋巴结转移 
+pN1a：转移至VI、ⅦI区(包括气管旁、气管前、喉前/ Delphian或上纵隔) 淋巴结，可以为单侧或双侧。 
+pN1b：单侧、双侧或对侧颈淋巴结转移 (包括Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ、Ⅳ或Ⅴ区) 淋巴结或咽后淋巴结转移。 
+远处转移： 适用于所有甲状腺癌 
+M0∶ 无远处转移 
+M1：有远处转移
+
+<table style="text-align:center;">
+    <tr>
+        <td colspan="4">乳头状或滤泡状癌（分化型）</td>
+    </tr>
+    <tr>
+        <td colspan="4">年龄＜55岁</td>
+    </tr>
+    <tr>
+        <td></td>
+        <td>T</td>
+        <td>N</td>
+        <td>M</td>
+    </tr>
+    <tr>
+        <td>Ⅰ期</td>
+        <td>任何</td>
+        <td>任何</td>
+        <td>0</td>
+    </tr>
+    <tr>
+        <td>Ⅱ期</td>
+        <td>任何</td>
+        <td>任何</td>
+        <td>1</td>
+    </tr>
+    <tr>
+        <td colspan="4">年龄≥55岁</td>
+    </tr>
+    <tr>
+        <td rowspan="2">Ⅰ期</td>
+        <td>1</td>
+        <td>0/x</td>
+        <td>0</td>
+    </tr>
+    <tr>
+        <td>2</td>
+        <td>0/x</td>
+        <td>0</td>
+    </tr>
+    <tr>
+        <td rowspan="2">Ⅱ期</td>
+        <td>1~2</td>
+        <td>1</td>
+        <td>0</td>
+    </tr>
+    <tr>
+        <td>3a~3b</td>
+        <td>任何</td>
+        <td>0</td>
+    </tr>
+    <tr>
+        <td>Ⅲ期</td>
+        <td>4a</td>
+        <td>任何</td>
+        <td>0</td>
+    </tr>
+    <tr>
+        <td>ⅣA期</td>
+        <td>4b</td>
+        <td>任何</td>
+        <td>0</td>
+    </tr>
+    <tr>
+        <td>ⅣB期</td>
+        <td>任何</td>
+        <td>任何</td>
+        <td>1</td>
+    </tr>
+    <tr>
+        <td colspan="4">髓样癌（所有年龄组）</td>
+    </tr>
+    <tr>
+        <td>Ⅰ期</td>
+        <td>1</td>
+        <td>0</td>
+        <td>0</td>
+    </tr>
+    <tr>
+        <td>Ⅱ期</td>
+        <td>2~3</td>
+        <td>0</td>
+        <td>0</td>
+    </tr>
+    <tr>
+        <td>Ⅲ期</td>
+        <td>1~3</td>
+        <td>1a</td>
+        <td>0</td>
+    </tr>
+    <tr>
+        <td rowspan="2">ⅣA期</td>
+        <td>4a</td>
+        <td>任何</td>
+        <td>0</td>
+    </tr>
+    <tr>
+        <td>1~3</td>
+        <td>1b</td>
+        <td>0</td>
+    </tr>
+    <tr>
+        <td>ⅣB期</td>
+        <td>4b</td>
+        <td>任何</td>
+        <td>0</td>
+    </tr>
+    <tr>
+        <td>ⅣC期</td>
+        <td>任何</td>
+        <td>任何</td>
+        <td>1</td>
+    </tr>
+    <tr>
+        <td colspan="4">未分化癌（所有年龄组）</td>
+    </tr>
+    <tr>
+        <td>ⅣA期</td>
+        <td>1~3a</td>
+        <td>0/x</td>
+        <td>0</td>
+    </tr>
+    <tr>
+        <td rowspan="2">ⅣB期</td>
+        <td>1~3a</td>
+        <td>1</td>
+        <td>0</td>
+    </tr>
+    <tr>
+        <td>3b~4</td>
+        <td>任何</td>
+        <td>0</td>
+    </tr>
+    <tr>
+        <td>ⅣC期</td>
+        <td>任何</td>
+        <td>任何</td>
+        <td>1</td>
+    </tr>
+</table>
+
+注：以上表格中“年龄”指患者病理组织标本获取日期时的 年龄。 
+## 9.28肢体 
+肢体是指包括肩关节的整个上肢或包括髋关节的整个下 肢。 
+## 9.29肌力 
+指肌肉收缩时的力量。肌力划分为0-5级，具体为： 
+0级：肌肉完全瘫痪，毫无收缩。 
+1级：可看到或者触及肌肉轻微收缩，但不能产生动作。 
+2级：肌肉在不受重力影响下，可进行运动，即肢体能在 床面上移动， 但不能抬高。 
+3级：在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作，但不 能对抗外加阻力。 
+4级：能对抗一定的阻力，但较正常人为低。 
+5级：正常肌力。 
+## 9.30 语言能力完全丧失或严重咀嚼吞咽功能障碍 
+语言能力完全丧失，指无法发出四种语音(包括口唇音、 齿舌音、口盖音和喉头音) 中的任何三种、或声带全部切 除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症。 
+严重咀嚼吞咽功能障碍，指因牙齿以外的原因导致器质障 碍或机能障碍，以致不能作咀嚼吞咽运动，除流质食物外 不能摄取或吞咽的状态。 
+## 9.31六项基本日常生活活动 
+六项基本日常生活活动是指： (1)穿衣：自己能够穿衣 及脱衣；(2)移动：自己从一个房间到另一个房间； (3)行动： 自己上下床或上下轮椅；(4)如厕：自己 控制进行大小便； (5)进食：自己从已准备好的碗或碟 中取食物放入口中； (6)洗澡：自己进行淋浴或盆浴。 
+六项基本日常生活活动能力的鉴定不适用于0--3周岁幼 儿。 
+## 9.32酗酒 
+是指酒精摄入过量。长期过量饮酒导致身体脏器严重损 害，或一次大量饮酒导致急性酒精中毒或自制力丧失造成 自身伤害、斗殴肇事或交通肇事。酒精过量由医疗机构或 公安部门判定。
+
+## 9.33永久不可逆 
+指自疾病确诊或意外伤害发生之日起，经过积极治疗180 天后，仍无法通过现有医疗手段恢复。
+##  9.34美国纽约心脏病学会(NewYork Heart Association， NYHA) 心功能状态分级 
+美国纽约心脏病学会(NewYork Heart Association， NYHA) 将心功能状态分为四级： 
+Ⅰ级：心脏病病人日常活动量不受限制，一般活动不引起 乏力、呼吸困难等心衰症状。 
+Ⅱ级：心脏病病人体力活动轻度受限制，休息时无自觉症 状，一般活动下可出现心衰症状。 
+Ⅲ级：心脏病病人体力活动明显受限，低于平时一般活动 即引起心衰症状。 
+Ⅳ级：心脏病病人不能从事任何体力活动，休息状态下也 存在心衰症状，活动后加重。

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@@ -0,0 +1,171 @@
+# 太平e满分年金保险条款
+
+# 您（投保人）与我们（太平人寿保险有限公司）的合同
+
+## 第一条 保险合同的构成 
+本合同由以下几个部分构成：保险单及所附条款、投保单 (其复印件或电子影像印刷件与正本具有同等效力)、批 注，以及经您与我们共同认可的、与本合同有关的其他书 面文件。 
+## 第二条 投保范围 
+本合同接受的被保险人的投保年龄为18周岁 (释义一)至 60周岁。 
+## 第三条 保险合同成立与生效 
+您提出保险申请、我们同意承保，本合同成立。 
+合同生效日期在保险单上载明。保单年度(释义二)、保 险费约定支付日(释义三) 均以该日期计算。 
+## 第四条 保险期间 
+本合同的保险期间自本合同生效日零时起至本合同约定的 终止时止，并在保险单上载明。
+
+# 2 我们提供哪些保障利益
+
+## 第五条 基本保险金额 
+本合同的基本保险金额在投保时由您和我们约定，并在保 险单或批注上列明。如果该金额发生变更，则以变更后的 金额为基本保险金额。 
+## 第六条 保险责任 
+在本合同保险期间内且本合同有效，我们按照下列约定承 担给付相应保险金的责任： 
+### (一) 生存保险金 
+如果被保险人在本合同期满日 (释义四)前的最后3个保 险单周年日 (释义五)零时生存，我们分别在相应保险单 周年日按当日本合同已交保险费的20%给付生存保险 金。 
+### (二) 满期保险金 
+如果被保险人在本合同期满日零时生存，我们按本合同期 满时的基本保险金额给付满期保险金，同时本合同终止。 
+### (三) 保证给付保险金 
+如果被保险人在本合同期满日前的倒数第3个保险单周年 日零时生存，则自该日 (含当日) 起至本合同期满日零时 前为保证给付期。 
+如果被保险人在保证给付期内身故，我们将向保证给付保 险金受益人一次性给付尚未给付的生存保险金与满期保险 金，同时本合同终止。 
+### (四) 身故保险金 
+1.如果被保险人在本合同期满日前的倒数第3个保险单周 年日零时之前身故，我们按以下两项金额中的较大者给付 身故保险金，同时本合同终止。 
+(1) 已交保险费； 
+(2) 被保险人身故时本合同的现金价值(释义六)。 
+2.如果被保险人在本合同期满日前的倒数第3个保险单周 年日零时之后身故，身故保险金为零，同时本合同终止。 
+上述已交保险费是指您按合同约定已支付的本合同的保险 费。如果基本保险金额发生变更，则已交保险费将相应调 整。
+
+## 第七条 责任免除 
+因下列情形之一导致被保险人身故的，我们不承担给付保 证给付保险金、身故保险金的责任： 
+(一) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；
+(二) 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措 施； 
+(三) 被保险人自本合同成立或者本合同效力恢复之日起 2年内自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除 外； 
+(四) 被保险人主动吸食或注射毒品(释义七)； 
+(五) 被保险人酒后驾驶(释义八) ，无合法有效驾驶证 驾驶(释义九)，或驾驶无有效行驶证(释义十) 的机动 车(释义十一)； 
+(六) 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱； 
+(七) 核爆炸、核辐射或核污染。 
+发生上述第1项情形导致被保险人身故的，本合同终止 您已交足2年以上保险费的，我们向其他权利人退还保险 单的现金价值。 
+发生上述其他情形导致被保险人身故的，本合同终止，我 们向您退还保险单的现金价值。
+
+# 3 如何支付保险费
+
+## 第八条 保险费的支付 
+本合同保险费的交费方式和交费期限由您和我们约定，并 在保险单或批注上列明。 
+您可以选择趸交或分期支付保险费。选择分期支付保险费 的，您在支付了首期保险费后，应按本合同的约定在每个 保险费约定支付日支付当期应支付的保险费，本合同仅支 持按月分期支付保险费。 
+## 第九条 宽限期 
+分期支付保险费的，您支付首期保险费后，除本合同另有 约定外，如果您到期未支付保险费，自保险费约定支付日 的次日零时起60日为宽限期。宽限期内发生的保险事故 (释义十二)，我们仍会承担保险责任，但在给付保险金 时会扣减您欠交的保险费。 
+如果您宽限期结束之后仍未支付保险费，则本合同自宽限 期满的次日零时起效力中止。
+
+# 4 如何申请保险金
+
+## 第十条 受益人 
+除另有约定外，生存保险金、满期保险金的受益人为被保 险人本人。 
+您或者被保险人可以指定一人或多人为保证给付保险金受 益人以及身故保险金受益人。 
+保证给付保险金受益人、身故保险金受益人为多人时，可 以确定受益顺��和受益份额；如果没有确定份额，各受益 人按照相等份额享有受益权。 
+被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的， 可以由其监护人指定受益人。 
+您或者被保险人可以变更保证给付保险金受益人、身故保 险金受益人并书面通知我们。我们收到变更受益人的书面 通知后， 在保险单或其他保险凭证上批注或附贴批单。 
+您在指定和变更保证给付保险金受益人、身故保险金受益 人时，必须经过被保险人同意。 
+被保险人身故后，有下列情形之一的，保险金作为被保险 人的遗产，由我们依照《中华人民共和国继承法》的规定 履行给付保险金的义务： 
+(一) 没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定 的； 
+(二)受益人先于被保险人身故，没有其他受益人的； 
+(三) 受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他 受益人的。 
+受益人与被保险人在同一事件中身故，且不能确定身故先 后顺序的，推定受益人身故在先。 
+受益人故意造成被保险人身故、伤残、疾病的，或者故意 杀害被保险人未遂的，该受益人丧失受益权。
+
+## 第十一条 保险事故通知 
+您或受益人知道保险事故后应当在10日内通知我们。 
+如果您或受益人故意或者因重大过失未及时通知，致使保 险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，我们对无 法确定的部分，不承担给付保险金的责任，但我们通过其 他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者 虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的性质、原因、 损失程度的除外。 
+## 第十二条 诉讼时效 
+人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向我们 请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知 道或者应当知道保险事故发生之日起计算。 
+人寿保险的被保险人或者受益人向我们请求给付保险金的 诉讼时效期间为五年，自其知道或者应当知道保险事故发 生之日起计算。
+
+## 第十三条 保险金申请 
+### (一) 生存保险金、满期保险金的申请 
+在申请生存保险金、满期保险金时，由相应保险金的受益 人作为申请人填写保险金给付申请书，并提供下列证明和 资料： 
+1.保险合同； 
+2.受益人的有效身份证件(释义十三)。 
+### (二) 保证给付保险金、身故保险金的申请 
+在申请保证给付保险金、身故保险金时，由相应保险金的 受益人作为申请人填写保险金给付申请书，并提供下列证 明和资料： 
+1.保险合同； 
+2.受益人的有效身份证件； 
+3.国务院卫生行政部门规定的医疗机构、公安机关或其他 相关机构出具的被保险人的死亡证明； 
+4.所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他 证明和资料。 
+如果委托他人代为申请，除上述证明和资料外，还须提供 相关保险金受益人的授权委托书、受托人有效身份证件等 相关证明文件。保险金作为被保险人遗产时，还须提供可 证明合法继承权的相关权利文件。受益人或继承人为未成 年人或无民事行为能力人时，由其合法监护人代其申请领 取保险金，其合法监护人还必须提供受益人或继承人为未 成年人或无民事行为能力人的证明和监护人具有合法监护 权的证明。以上证明和资料不完整的，我们将及时一次性 通知申请人补充提供有关证明和资料。
+
+## 第十四条 保险金给付
+
+我们在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料 后，将在5个工作日内作出核定；情形复杂的，在30日内 作出核定。对属于保险责任的，我们在与受益人达成给付 保险金的协议后10日内，履行给付保险金义务。 
+我们未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当 赔偿受益人因此受到的损失。 
+对不属于保险责任的，我们自作出核定之日起3日内向受 益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。 
+我们在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起 60日内，对给付保险金的数额不能确定的，根据已有证 明和资料可以确定的数额先予支付；我们最终确定给付保 险金的数额后，将支付相应的差额。 
+## 第十五条 司法鉴定 
+如果被保险人身故，我们有权要求司法鉴定机构对保险事 故进行鉴定。
+
+## 第十六条 失踪处理 
+在本合同保险期间内且本合同有效，如果被保险人失踪， 且经法院宣告死亡，申请人可以向我们申请保证给付保险 金、身故保险金，我们以法院判决宣告之被保险人死亡日 为被保险人死亡的日期，并且按本合同中与身故有关的约 定处理。如果被保险人被宣告死亡之日在保险期间之外， 但有证据证明下落不明之日在本合同有效期内，我们仍承 担与身故有关的保险责任，并按合同终止日计算保险金的 金额。 
+如果被保险人在宣告死亡后重新出现或确知其下落，保证 给付保险金受益人、身故保险金受益人应在知道被保险人 生还之日起30日内，向我们退还已领取的保证给付保险 金、身故保险金。退还保险金后，本合同的效力由您和我 们协商处理。
+
+# 5 您还享有哪些权益
+
+## 第十七条 保单贷款 
+在本合同犹豫期之后，如果本合同具有现金价值，经被保 险人书面同意，您可以向我们申请保单贷款。保单贷款的 最高金额不超过本合同当时所具有的现金价值净额 (释义 十四) 的80%(最低金额不得少于人民币1000元，我们 将不定期调整最低贷款金额)，具体额度需经我们审批。 每一期贷款的最长期限为6个月。保单贷款利率按您与我 们签订的贷款协议中约定的利率执行。 
+如果您没有未偿还的保单贷款，您申请的保单贷款按我们 最近一次确定的保单贷款利率每日计息，每一期贷款适用 的保单贷款利率在贷款期限内固定不变。 
+如果您有未偿还的保单贷款，您可以申请增加贷款，但具 体额度需经我们审批，增加的保单贷款的期限为当期未偿 还的保单贷款的剩余期限。增加的保单贷款按当期未偿还 的保单贷款适用的贷款利率每日计息。 
+保单贷款期满时，如果您未能全部偿还保单贷款及累积利 息(释义十五)，且本合同的现金价值净额大于零，未偿 还的保单贷款及累积利息将构成新一期的保单贷款，贷款 期限为6个月，并按我们届时执行的最新保单贷款利率计 息。 
+您可以在保单贷款期满时，或保单贷款期满前偿还全部或 部分的贷款及累积利息，还款将首先用于偿还累积利息， 然后用于偿还贷款本金。 
+当本合同的现金价值净额小于或等于零时，本合同的效力 中止。
+
+## 第十八条 加保 
+在本合同保险期间内且本合同有效，您可以向我们申请以 趸交或分期支付保险费的方式加保，您的加保申请经我们 审核同意后方能生效。 
+如果您选择趸交的加保方式，我们将根据加保时被保险人 年龄、剩余保障月度数(释义十六)所对应的基本保险金 额及现金价值计算本合同增加的基本保险金额和现金价 值。 
+如果您选择分期支付保险费的加保方式，我们将根据加保 时被保险人的年龄、剩余保障月度数及交费月度数(释义 十七)所对应的基本保险金额及现金价值计算本合同增加 的基本保险金额和现金价值。 
+如果本产品统一停售，我们将不再接受加保申请。 
+## 第十九条 合同内容的变更权 
+您与我们协商同意后，有权变更本合同的有关内容，并由 我们在保险单或保险凭证上批注，或签订合同变更的书面 协议。
+
+## 第二十条 合同效力的中止与恢复 
+在本合同效力中止期间，我们不承担保险责任。 
+本合同效力中止后2年内，您可以申请恢复合同效力。申 请恢复合同效力时，您应履行如实告知义务(有关如实告 知义务，请参见本合同第二十三条。) 
+因欠交保险费导致合同效力中止的，经我们与您协商并达 成协议，在您补交保险费及累积利息之日起，合同效力恢 复。 
+因保单贷款导致合同效力中止的，经我们与您协商并达成 协议，在您偿还保单贷款、累积利息及其他未还款项之日 起，合同效力恢复。 
+自本合同效力中止之日起满2年您和我们未达成协议的， 我们有权解除合同。我们解除合同的，向您退还合同效力 中止时保险单的现金价值。 
+## 第二十一条 犹豫期 
+您在收到本合同并签收之日起可享有15日的犹豫期，在犹 豫期内要求解除本合同的，在我们收齐相关文件和资料的 次日零时，本合同即被解除，我们自始不承担保险责任。 我们在扣除10元工本费后，无息退还已交保险费。
+
+## 第二十二条 您解除合同的手续及风险 
+如您在犹豫期后申请解除本合同，请填写解除合同申请书 并向我们提供下列资料： 
+(一) 保险合同； 
+(二) 您的有效身份证件。 
+自我们收到解除合同申请书时起，本合同终止。我们自收 到解除合同申请书之日起30日内向您退还保险单的现金 价值。 
+您犹豫期后解除合同会遭受一定损失。
+
+# 6 您必须了解的其他事项
+
+## 第二十三条 明确说明与如实告知 
+订立本合同时，我们应向您说明本合同的内容。 
+对保险条款中免除我们责任的条款，我们在订立合同时应 当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起您 注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向您 作出明确说明， 未作提示或者明确说明的，该条款不产生 效力。 
+我们就您和被保险人的有关情况提出询问，您应当如实告 知。 
+如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义 务，足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率 的，我们有权解除本合同。 
+如果您故意不履行如实告知义务，对于本合同解除前发生 的保险事故，我们不承担给付保险金的责任，并不退还保 险费。 
+如果您因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发 生有严重影响的，对于本合同解除前发生的保险事故，我 们不承担给付保险金的责任，但应当退还保险费。 
+我们在合同订立时已经知道您未如实告知的情况的，我们不得解除合同；发生保险事故的，我们承担给付保险金的责任。
+
+## 第二十四条 我们合同解除权的限制 
+前条规定的合同解除权，自我们知道有解除事由之日起， 超过30日不行使而消灭。自本合同成立之日起超过2年 的，我们不得解除合同；发生保险事故的，我们承担给付 保险金的责任。 
+## 第二十五条 年龄错误 
+您在申请投保时，应将与有效身份证件相符的被保险人的 出生日期在投保单上填明，如果发生错误按照下列方式办 理： 
+(一) 您申报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不 符合本合同约定投保年龄限制的，在保险事故发生之前我 们有权解除合同，并向您退还保险单的现金价值。我们行 使合同解除权适用“我们合同解除权的限制”的规定。 
+(二)您申报的被保险人年龄不真实，致使您实付保险费 少于应付保险费的，我们有权更正并要求您补交保险费。 若已经发生保险事故，在给付保险金时按实付保险费和应 付保险费的比例给付。 
+(三)您申报的被保险人年龄不真实，致使您实付保险费 多于应付保险费的，我们会将多收的保险费退还给您。 
+## 第二十六条 未还款项 
+我们在给付各项保险金、退还现金价值或返还保险费时 如果您有欠交的保险费或其他未还款项，我们会在扣除上 述款项及累积利息后给付。您欠交的保险费或其他未还款 项将以保单贷款的方式计算累积利息。关于保单贷款请参 见第十七条。
+
+## 第二十七条 保险合同的终止 
+除本合同另有约定外，本合同在发生下列情况之一时自动 终止： 
+(一) 本合同期满日零时； 
+(二)我们已按本合同的约定给付保证给付保险金或身故 保险金； 
+(三)本合同内约定的其他终止情况。 
+## 第二十八条 联系方式的变更 
+为了保障您的权益，如果您的联系方式 (如联系地址、联 系电话、电子邮箱等) 发生变化，请及时通知我们。否 则，我们将按已知的最后联系方式与您联系。 
+## 第二十九条 争议处理 
+在合同履行过程中，双方发生争议时，可以从下列两种方 式中选择一种争议处理方式： 
+(一)因履行本合同发生的争议，由双方协商解决，协商不成的， 由双方达成仲裁协议通过仲裁解决； 
+(二) 因履行本合同发生的争议，由双方协商解决，协商不成的，依法向人民法院起诉。 
+如果双方选择仲裁方式，应当达成仲裁协议并明确约定仲 裁事项、仲裁机构。

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@@ -0,0 +1,623 @@
+# 条款目录
+
+## 1.合同的构成与生效 
+### 1.1合同构成 
+### 1.2合同成立与生效 
+## 2.我们保多久、 保什么 
+### 2.1保险期间 
+### 2.2基本保险金额 
+### 2.3等待期 
+### 2.4保险责任 
+### 2.5我们所保障的轻症疾 病列表 
+### 2.6我们所保障的中症疾 病列表 
+### 2.7我们所保障的重大疾 病列表 
+## 3.我们不保什么 
+### 3.1责任免除 
+### 3.2其他免责或重大利害 关系条款 
+## 4.如何交纳保险费 
+### 4.1保险费的交纳 
+### 4.2宽限期 
+### 4.3效力中止与恢复 
+## 5.如何领取保险金 
+### 5.1受益人 
+### 5.2保险事故通知 
+### 5.3保险金申请 
+### 5.4保险金的给付
+### 5.5诉讼时效 
+## 6.如何退保 
+### 6.1犹豫期 
+### 6.2您解除合同的手续 及风险 
+## 7.其他权益 
+### 7.1现金价值 
+### 7.2保险费的自动垫交 
+### 7.3保单贷款 
+## 8.保单贷款 
+### 8.1明确说明与如实告知 
+### 8.2年龄性别错误 
+### 8.3本公司合同解除权的 限制 
+### 8.4未成年人身故保险金 限制 
+### 8.5未还款项 
+### 8.6合同内容变更 
+### 8.7失踪处理 
+### 8.8争议处理 
+## 9.定义 
+### 9.1轻症疾病定义 
+### 9.2中症疾病定义 
+### 9.3重大疾病定义
+
+# 人保寿险i无忧重大疾病保险 (互联网专属) 条款
+
+在本条款中，您”指投保人，“我们”、“本公司”均指中国人民人寿保 险股份有限公司， “本 合同”指您与我们之间订立的人保寿 险i无忧重大疾病保险 (互联网专属) 合 同。
+
+# 1 合同的构成与生效 
+
+这部分讲的是本合同包括哪些部分，以及在什么时候生效。
+ 
+## 1.1合同构成
+ 
+人保寿险i无忧重大疾病保险(互联网专属)合同由保险 条款、保险单、所附的投保单及相关文件、有关的声明、 批注单及其他约定书构成。
+ 
+若上述构成本合同的文件正本需留本公司存档，则其复印 件或电子影印件的效力与正本相同。若复印件或电子影印 件的内容与正本不同，则以正本为准。 
+
+## 1.2合同成立与生效 
+
+您提出保险申请，我们同意承保，本合同成立。 
+
+本合同成立、我们收取首期保险费并签发保险单为本合同 的生效条件，合同生效日期在保险合同上载明。保单生效 对应日【1】、保单年度【2】、保险费约定交纳日【3】 均以该日期计算。
+
+# 2 我们保多久、保什么 
+
+这部分讲的是我们提供保障的期间以及我们提供的保障。 
+
+## 2.1保险期间 
+
+除本合同另有约定外，本合同的保险期间分为终身和至被 保险人年满70周岁【4】后的首个保单年生效对应日零时 止两种。保险期间由您在投保时与我们约定并在保险合同 上载明。 
+
+除本合同另有约定外，自本合同生效日零时起，我们开始 承担保险责任。 
+
+## 2.2基本保险金额 
+
+本合同的基本保险金额由您在投保时与我们约定并在保险 合同上载明。若该金额发生变更，则以变更后的金额为 准。 
+
+## 2.3等待期 
+
+自本合同生效 (或最后复效)之日起90日内，被保险人 因意外伤害 【5】以外的原因，被确诊患有本合同约定的 轻症疾病【6】、中症疾病【7】、重大疾病【8】的，我 们不承担保险责任，这90日的时间称为等待期。被保险 人因意外伤害发生上述情形的， 无等待期。
+
+等待期内，我们的具体做法见下表：
+
+<table><tr><td>等待期内发生的情形</td><td>我们的做法</td></tr><tr><td>轻症疾病</td><td rowspan="2">不承担本合同“2.4 保险责任”中约定的保险责任，本合同继续有效</td></tr><tr><td>中症疾病</td></tr><tr><td>重大疾病</td><td>不承担本合同“2.4 保险责任”中约定的保险责任，退还您已交的本合同保险费【9】（不计利息），本合同终止</td></tr></table>
+
+【1】保单生效对应日：本合同生效日每年（或半年、季、月)的对应日为保单年(或半年、季、月)生效对应 日。若当月无对应的同一日，则以该月最后一日为保单生 效对应日。 
+
+【2】保单年度：自本合同生效日或年生效对应日零时起 至下一个年生效对应日零时止为一个保单年度。 
+
+【3】 保险费约定交纳日：分期交纳保险费的，首期保险 费后的年交、半年交、季交或月交保险费约定交纳日分别 为本合同的保单年生效对应日、半年生效对应日、季生效 对应日或月生效对应日。 
+
+【4】 周岁：以有效身份证件中记载的出生日期为基准计 算。 
+
+【5】 意外伤害：指外来的、突发的、非本意的、非疾病 的使身体受到伤害的客观事件。
+
+【6】 轻症疾病：名称列表见“2.5我们所保障的轻症疾病 列表”， 具体定义见“9.1轻症疾病定义” 。
+
+【7】 中症疾病：名称列表见“2.6我们所保障的中症疾病 列表”， 具体定义见“9.2中症疾病定义” 。
+
+【8】重大疾病：名称列表见“2.7我们所保障的重大疾病 列表”， 具体定义见“9.3重大疾病定义” 。
+
+【9】已交的本合同保险费：按照本合同基本保险金额 (若该金额发生变更， 则以变更后的金额为准)确定的期 交保险费和已交纳保险费的期数计算。 
+
+## 2.4保险责任 
+
+本合同的保险责任分为基本部分和可选部分。 
+
+您可以单独投保基本部分，也可以同时投保基本部分和可 选部分，但不能单独投保可选部分。您在投保可选部分时 必须同时投保该部分的三项责任。 
+
+在本合同有效期内，我们承担如下保险责任： 
+
+### 2.4.1 基本部分 
+
+#### (一) 重大疾病保险金 
+
+被保险人于等待期后经我们认可的医院【10】 确诊初次 患有本合同约定的重大疾病(一种或多种)，我们按以下 金额给付重大疾病保险金。
+
+<table><tr><td>被保险人确诊初次患有本合同约定的重大疾病的时间</td><td>给付金额</td></tr><tr><td>本合同第10个保单年生效对应日(不含当日)前</td><td>基本保险金额的150%</td></tr><tr><td>本合同第10个保单年生效对应日(含当日)后</td><td>基本保险金额</td></tr></table>
+
+重大疾病保险金给付以一次为限。我们在给付重大疾病保险金的同时，本合同的现金价值降为零，本合同的保险责 任均终止，届时： 
+
+(1) 若本合同未附加其他附加险合同，则本合同终止； 
+
+(2)若本合同附加了其他附加险合同，则本合同在除豁 免保险费合同以外的其他附加险合同均终止后终止。 
+
+#### (二) 身故保险金 
+
+被保险人身故，我们按您已交的本合同保险费 (不计利 息）给付身故保险金，本合同终止。 
+
+本合同的重大疾病保险金和身故保险金的给付以一种和一 次为限，我们只对其中保险事故发生时间最早的承担责 任，保险事故发生时间指被保险人确诊初次患有本合同约 定的重大疾病或身故的时间。 
+
+### 2.4.2可选部分 
+
+#### (一) 轻症疾病保险金 
+
+被保险人于等待期后经我们认可的医院确诊初次患有本合 同约定的轻症疾病(一种或多种)，且此前未确诊患有本 合同约定的重大疾病(一种或多种)，我们按基本保险金 额的30%给付轻症疾病保险金。 
+
+每种轻症疾病限给付一次，给付后我们对该种轻症疾病保 险金保险责任终止。本合同的轻症疾病保险金累计给付以 三次为限，当累计给付的轻症疾病保险金达到三次时，本 项保险责任终止，本合同继续有效。 
+
+若被保险人因同一原因导致其经我们认可的医院确诊初次 患有本合同约定的两种或两种以上的轻症疾病，我们仅按 一种轻症疾病给付轻症疾病保险金。 
+
+若申请轻症疾病保险金时被保险人所患疾病已满足中症疾 病保险金给付条件，但未满足重大疾病保险金给付条件， 我们将给付中症疾病保险金，不再给付轻症疾病保险金。 若申请轻症疾病保险金时被保险人所患疾病已满足重大疾 病保险金给付条件，我们将给付重大疾病保险金，不再给 付轻症疾病保险金。 
+
+#### (二) 中症疾病保险金 
+
+被保险人于等待期后经我们认可的医院确诊初次患有本合 同约定的中症疾病(一种或多种)，且此前未确诊患有本 合同约定的重大疾病(一种或多种)，我们按基本保险金 额的60%给付中症疾病保险金。 
+
+每种中症疾病限给付一次，给付后我们对该种中症疾病保 险金保险责任终止。本合同的中症疾病保险金累计给付以 两次为限，当累计给付的中症疾病保险金达到两次时，本 项保险责任终止，本合同继续有效。 
+
+若被保险人因同一原因导致其经我们认可的医院确诊初次 患有本合同约定的两种或两种以上的中症疾病，我们仅按 一种中症疾病给付中症疾病保险金。 
+
+若申请中症疾病保险金时被保险人所患疾病已满足重大疾 病保险金给付条件，我们将给付重大疾病保险金，不再给 付中症疾病保险金。 
+
+#### (三) 豁免保险费 
+
+被保险人于等待期后经我们认可的医院确诊初次患有本合 同约定的轻症疾病或中症疾病(一种或多种)，我们豁免 被保险人轻症疾病或中症疾病确诊之日以后本合同的各期 保险费。 
+
+已获豁免保险费的保险合同，其权益与正常交费的保险合 同相同。 【
+
+【10】我们认可的医院：指国家《医院分级管理标准》中 的二级或二级以上的医院。不包括康复医院或康复病房、 精神病院、疗养院、护理院、戒酒或戒毒中心、精神心理 治疗中心、急诊或门诊观察室、无相应医护人员或设备的 二级或三级医院的联合医院或联合病房。若我们有指定， 则指我们指定的医院。
+
+## 2.5我们所保障的轻症疾病列表 
+
+我们提供保障的轻症疾病共40种，名称如下，具体定义 见“9.1轻症疾病定义”。其中标记“*”号的3种轻症疾病为 中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用 规范(2020年修订版)》中列明的疾病，其余为本公司 增加的疾病。以下疾病名称仅供理解使用，具体保障范围 以每项疾病具体定义为准。 
+
+1恶性肿瘤——轻度* 
+
+2较轻急性心肌梗死* 
+
+3轻度脑中风后遗症* 
+
+4原位癌 
+
+5冠状动脉介入手术 
+
+6激光心肌血运重建术 
+
+7植入心脏除颤器 
+
+8原发性肺动脉高压 
+
+9主动脉内手术
+——非开胸或开腹手术 
+
+10颈动脉内膜切除术或颈动脉介入术 
+
+11早期原发性心肌病 
+
+12深度昏迷48小时 
+
+13植入心脏起搏器 
+
+14轻度原发性帕金森病 
+
+15轻度阿尔茨海默病 
+
+16轻度非阿尔茨海默病所致痴呆 
+
+17脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑 血管瘤 
+
+18微创颅脑手术 
+
+19植入大脑分流器 
+
+20因肾上腺皮质腺瘤切除肾上腺 
+
+21轻度进行性核上性麻痹 
+
+22轻型再生障碍性贫血 
+
+23轻度克罗恩病 
+
+24特定的系统性红斑狼疮 
+
+25早期系统性硬皮病 
+
+26单个肢体缺失 
+
+27糖尿病导致的单足截除 
+
+28轻度面部烧伤 
+
+29面部重建手术 
+
+30较小面积Ⅲ度烧伤 
+
+31肝功能衰竭 
+
+32视力严重受损——3周岁始赔 
+
+33单眼视力丧失 
+
+34角膜移植 
+
+35听力严重受损——3周岁始赔 
+
+36单耳失聪——3周岁始赔 
+
+37人工耳蜗植入术 
+
+38轻度坏死性筋膜炎 
+
+39硬脑膜下血肿清除手术 
+
+40出血性登革热
+
+## 2.6 我们所保障的中症疾病列表 
+
+1心脏瓣膜介入手术 
+
+2特定周围动脉疾病的血管介入治疗 
+
+3中度脑炎后遗症或中度脑膜炎后遗症 
+
+4中度脑损伤 
+
+5 中度运动神经元病 
+
+6中度肌营养不良症 
+
+7中度重症肌无力 
+
+8 中度脊髓灰质炎后遗症 
+
+9双侧睾丸切除手术 
+
+10双侧卵巢切除手术 
+
+11心包膜切除术 
+
+12肺切除 
+
+13肾脏切除 
+
+14肝叶切除 
+
+15 中度慢性呼吸衰竭 
+
+16中度溃疡性结肠炎 
+
+17中度肠道并发症 
+
+18中度类风湿性关节炎 
+
+19 腔静脉过滤器植入术 
+
+20早期象皮病
+
+## 2.7我们所保障的重大疾病列表 
+
+我们提供保障的重大疾病共120种，名称如下， 具 见“9.3重大疾病定义”。 其中标记“*”号的28种 为中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾 用规范 (2020年修订版)》 中列明的疾病，其余 司增加的疾病。以下疾病名称仅供理解使用，具 围以每项疾病具体定义为准。 
+
+### 第1组：恶性肿瘤类疾病 
+
+1恶性肿瘤——重度* 
+
+2原发性骨髓纤维化 
+
+3侵蚀性葡萄胎 (或称恶性葡萄胎) 
+
+4严重骨髓异常增生综合征 
+
+### 第2组：心血管类疾病 
+
+5较重急性心肌梗死* 
+
+6冠状动脉搭桥术 (或称冠状动脉旁路移植术)* 
+
+7心脏瓣膜手术* 
+
+8严重特发性肺动脉高压* 
+
+9 主动脉手术* 
+
+10严重的原发性心肌病 
+
+11 肺源性心脏病 
+
+12严重心肌炎 
+
+13严重冠心病 
+
+14严重感染性心内膜炎 
+
+15嗜铬细胞瘤 
+
+16严重继发性肺动脉高压 
+
+17严重慢性缩窄性心包炎 
+
+18严重川崎病 
+
+19艾森门格综合征 
+
+20Brugada综合征 
+
+21室壁瘤切除手术 
+
+22严重心脏衰竭CRT心脏再同步治疗 
+
+23心脏粘液瘤手术 
+
+24风湿热导致的心脏瓣膜疾病 
+
+25严重大动脉炎 
+
+26头臂动脉型多发性大动脉炎旁路移植手术
+
+### 第3组：脑部及神经类疾病 
+
+27严重脑中风后遗症* 
+
+28严重非恶性颅内肿瘤* 
+
+29严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症* 
+
+30深度昏迷* 
+
+31瘫痪* 
+
+32严重阿尔茨海默病* 
+
+33严重脑损伤* 
+
+34严重原发性帕金森病* 
+
+35严重运动神经元病* 
+
+36语言能力丧失——3周岁始赔* 
+
+37严重肌营养不良症 
+
+38多发性硬化症 
+
+39重症肌无力 
+
+40植物人状态 
+
+41严重脊髓灰质炎后遗症 
+
+42非阿尔茨海默病所致严重痴呆 
+
+43进行性核上性麻痹 
+
+44颅脑手术 
+
+45重症手足口病 
+
+46严重瑞氏综合征(Reye综合征， 也称赖氏综合征、雷 氏综合征) 
+
+47 进行性多灶性白质脑病 
+
+48脊髓小脑变性症 
+
+49严重癫痫 
+
+50疾病或外伤所致智力障碍 
+
+51神经白塞病 
+
+52肾上腺脑白质营养不良 
+
+53严重强直性脊柱炎 
+
+54严重的脊髓空洞症 
+
+55结核性脊髓炎 
+
+56严重亚历山大病 
+
+57脑型疟疾 
+
+58闭锁综合征 
+
+59异染性脑白质营养不良 
+
+60皮质基底节变性 
+
+61克雅氏病 
+
+62库鲁病 
+
+63严重脑桥中央髓鞘溶解症 
+
+64严重巨细胞动脉炎
+
+### 第4组：器官类疾病 
+
+65重大器官移植术或造血干细胞移植术* 
+
+66严重慢性肾衰竭* 
+
+67急性重症肝炎或亚急性重症肝炎* 
+
+68严重慢性肝衰竭* 
+
+69重型再生障碍性贫血* 
+
+70严重慢性呼吸衰竭* 
+
+71严重克罗恩病* 
+
+72严重溃疡性结肠炎* 
+
+73严重系统性红斑狼疮性肾病 
+
+74严重肾髓质囊性病 
+
+75严重弥漫性系统性硬皮病 
+
+76严重肝豆状核变性（Wilson病） 
+
+77严重自身免疫性肝炎 
+
+78 急性坏死性胰腺炎开腹手术 
+
+79艾迪森氏病 (慢性肾上腺皮质功能衰竭) 
+
+80原发性硬化性胆管炎 
+
+81严重慢性复发性胰腺炎 
+
+82胰岛素依赖型糖尿病 (Ⅰ型糖尿病) 
+
+83严重哮喘 
+
+84胰腺移植 
+
+85 肺泡蛋白质沉积症 
+
+86 肺淋巴管肌瘤病 
+
+87严重肠道疾病并发症 
+
+88弥漫性血管内凝血 
+
+89席汉氏综合征 
+
+90 范可尼综合征 
+
+91败血症导致的多器官功能障碍综合征 
+
+92急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 
+
+93严重溶血性尿毒综合征 
+
+94严重甲型及乙型血友病 
+
+95 肺孢子菌肺炎 
+
+96 胆道重建手术 
+
+### 第5组：肢体类疾病 
+
+97多个肢体缺失* 
+
+98双耳失聪——3周岁始赔* 
+
+99双目失明* 
+
+100严重Ⅲ度烧伤* 
+
+101严重类风湿性关节炎 
+
+102坏死性筋膜炎 
+
+103失去一肢及一眼 
+
+104严重面部烧伤 
+
+105骨生长不全症 
+
+106多处臂丛神经根性撕脱 
+
+107脊柱裂 
+
+108原发性脊柱侧弯的矫正手术 
+
+109严重气性坏疽 
+
+110重度面部毁损 
+
+111大面积植皮手术 
+
+112严重幼年型类风湿性关节炎 
+
+113骨质疏松骨折导致的全髋关节置换手术
+
+### 第6组：其他类疾病 
+
+114经输血导致的艾滋病病毒感染 
+
+115 因职业关系导致的艾滋病病毒感染 
+
+116 器官移植导致的艾滋病病毒感染 
+
+117 象皮病 
+
+118埃博拉病毒感染 
+
+119严重破伤风 
+
+120 狂犬病
+
+# 3 我们不保什么 
+
+这部分讲的是我们不承担保险责任的情况。 
+
+## 3.1 责任免除 
+
+(一)因下列情形之一导致被保险人发生本合同约定的轻 症疾病、中症疾病和重大疾病的，我们不承担给付轻症疾 病保险金、中症疾病保险金、重大疾病保险金和豁免保险 费的责任： 
+
+(1) 您对被保险人的故意杀害、故意伤害； 
+
+(2)被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措 施； 
+
+(3)被保险人故意自伤、或自本合同成立或者本合同效 力恢复之日起2年内自杀，但被保险人自杀时为无民事行 为能力人的除外；
+
+(4)被保险人服用、吸食或注射毒品 【11】； 
+
+(5)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病 【12】，但本 合同另有约定的除外； 
+
+(6)遗传性疾病 【13】，先天性畸形、变形或染色体异 常【14】，但本合同另有约定的除外； 
+
+(7)被保险人在酒后驾驶【15】，无合法有效驾驶证驾 驶【17】，或驾驶无合法有效行驶证的机动车期间遭受 意外伤害； 
+
+(8)战争 【18】 、军事冲突 【19】 、暴乱 【20】 或武装 叛乱； 
+
+(9) 核爆炸、核辐射或核污染。 
+
+发生上述第 (1) 项情形导致被保险人发生重大疾病的， 本合同的保险责任均终止，我们向被保险人退还本合同的 现金价值；发生上述其他情形导致被保险人发生重大疾病 的，本合同的保险责任均终止，我们向您退还本合同的现 金价值。 
+
+本合同的保险责任均终止，届时： 
+
+(1)若本合同未附加其他附加险合同，则本合同终止； 
+
+(2)若本合同附加了其他附加险合同，则本合同在除豁 免保险费合同以外的其他附加险合同均终止后终止。
+
+（二）因下列情形之一导致被保险人身故的，我们不承担给付身故保险金的责任：
+
+(1) 您对被保险人的故意杀害、故意伤害；
+
+(2) 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措 施； 
+
+(3)被保险人自本合同成立或者本合同效力恢复之日起 2年内自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除 外； 
+
+(4) 被保险人服用、吸食或注射毒品； 
+
+(5)被保险人在酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或 驾驶无合法有效行驶证的机动车期间遭受意外伤害； 
+
+(6) 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱； 
+
+(7) 核爆炸、核辐射或核污染。 
+
+发生上述第(1)项情形导致被保险人身故的，本合同终 止，我们向投保人之外的其他权利人【21】 退还本合同的 现金价值；发生上述其他情形导致被保险人身故的，本合 同终止，我们向您退还本合同的现金价值。 
+
+【11】 毒品：指《中华人民共和国刑法》规定的鸦片、海 洛因、甲基苯丙胺 (冰毒)、吗啡、大麻、可卡因以及国 家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药 品，但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但 含有毒品成分的处方药品。 
+
+【12】感染艾滋病病毒或患艾滋病：艾滋病病��指人类免 疫缺陷病毒， 英文缩写为HIV。艾滋病指人类免疫缺陷病 毒引起的获得性免疫缺陷综合征， 英文缩写为AIDS。在 人体血液或其他样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳 性，没有出现临床症状或体征的，为感染艾滋病病毒；若 同时出现了明显临床症状或体征的，为患艾滋病。 
+
+【13】 遗传性疾病：指生殖细胞或受精卵的遗传物质(染 色体和基因)发生突变或畸变所引起的疾病，通常具有由 亲代传至后代的垂直传递的特征。 
+
+【14】先天性畸形、变形或染色体异常：指被保险人出生 时就具有的畸形、变形或染色体异常。先天性畸形、变形 和染色体异常依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的 国际统计分类》第十次修订版 (ICD-10) 确定。 
+
+【15】 酒后驾驶：指经检测或鉴定，发生事故时车辆驾驶 人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准， 公安机关交通管理部门依据《中华人民共和国道路交通安 全法》的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶。 
+
+【16】无合法有效驾驶证驾驶：指下列情形之一： (1) 没有驾驶证驾驶，或驾驶证已过有效期的； (2)驾驶与 驾驶证准驾车型不相符合的车辆；(3)持审验不合格或 未按规定审验的驾驶证驾驶，以及在暂扣、扣留、吊销、 注销驾驶证期间驾驶； (4)持学习驾驶证学习驾车时， 无教练员随车指导，或不按指定时间、路线学习驾车； (5) 依照法律法规或公安机关交通管理部门有关规定不 允许驾驶的其他情况下驾驶。 
+
+【17】 无合法有效行驶证：指下列情形之一： (1) 机动 车被依法注销登记的； (2)未依法取得行驶证，违法上 道路行驶的； (3)未依法按时进行或通过机动车安全技 术检验的； (4)行驶证已过有效期的。 
+
+【18】 战争：指国家与国家、民族与民族、政治集团与政 治集团之间为了一定的政治、经济目的而进行的武装斗 争，以政府宣布为准。 
+
+【19】军事冲突：指国家或民族之间在一定范围内的武装 对抗，以政府宣布为准。 
+
+【20】 暴乱： 指破坏社会秩序的武装骚乱，以政府宣布 为准。 
+
+## 3.2 其他免责或重大利害关系条款 
+
+除“3.1责任免除”外，本合同中还有一些免除、减轻本公 司责任的条款或与您有重大利害关系的条款，详见“2.3 等待期” “2.4保险责任”、 “4.2宽限期” “4.3效力 中止与恢复”、 “5.2保险事故通知” “6.1犹豫期” 、 “6.2您解除合同的手续及风险”、 “7.2保险费的自动垫 交” 、一 “7.3保单贷款” “8.1明确说明与如实告知” “8.2 年龄性别错误” 、“8.5未还款项” ?、 “9.1轻症疾病定义” “9.2中症疾病定义”、“9.3重大疾病定义” “脚注10我 们认可的医院” '、 “脚注25组织病理学检查” “脚注31 六项基本日常生活活动”中突出显示的内容。

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@@ -0,0 +1,152 @@
+### (三十六)严重冠心病
+指经根据冠状动脉造影检查结果明确诊断为主要血管严重狭窄性变形，需满足下列至少一项条件：
+(1)左冠状动脉主干和右冠状动脉中，一支血管管腔堵塞75%以上，另一支血管管腔堵塞60%以上；
+(2)左前降支、左旋支和右冠状动脉中，至少一支血管堵塞75%以上，其他两支血管管腔堵塞60%以上。
+前降支、左旋支及右冠状动脉的分支血管的狭窄不作为本疾病的衡量指标。
+### (三十七)严重慢性复发性胰腺炎
+指慢性反复发作的胰腺炎症导致胰腺的广泛纤维化、坏死、弥漫性钙化及假性囊肿形成，造成胰腺功能障碍出现严重糖尿病和营养不良。必须满足下列所有条件：
+①医疗记录证实存在慢性胰腺炎反复急性发作病史；
+②CT显示胰腺广泛钙化或逆行胰胆管造影(ERCP)显示胰管扭曲、扩张和狭窄；
+③持续接受胰岛素替代治疗和酶替代治疗180天以上。
+酒精导致的慢性复发性胰腺炎不在本保障范围内。
+### (三十八)植物人状态
+植物人状态系指由于严重颅脑外伤造成大脑和/或脑干严重损害导致完全永久性的对自身和环境的意识丧失和中枢神经系统功能丧失，仅残存植物神经功能的疾病状态。诊断必须明确并且具有严重颅脑外伤和脑损害的证据。植物人状态必须持续30天以上方可申请理赔。
+### (三十九)重症急性坏死性筋膜炎
+是一种由细菌侵入皮下组织和筋膜引起的急性坏死性软组织感染，可伴有毒血症、败血症、中毒性休克、弥漫性血管内凝血及多器官衰竭。必须满足下列所有条件：
+①细菌培养和临床表现符合坏死性筋膜炎诊断标准；
+②病情迅速恶化，有脓毒血症表现；
+③受感染肢体被截肢(自腕关节或踝关节近端)。
+
+### (四十)特发性慢性肾上腺皮质功能不全
+指自身免疫性肾上腺炎(既往称：特发性肾上腺皮质萎缩)导致肾上腺萎缩和慢性肾上腺皮质功能减退。必须满足所有以下条件：
+①明确诊断，符合以下所有诊断标准：
+(a)血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)水平测定，>100pg/ml；
+(b)血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ和醛固酮测定，显示为原发性肾上腺皮质功能减退症；
+(c)促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激试验显示为原发性肾上腺皮质功能减退症。
+已经采用皮质类固醇替代治疗180天以上。
+肾上腺结核、HIV感染或艾滋病、感染、肿瘤所致的原发性肾上腺皮质功能减退和继发性肾上腺皮质功能减退不属于本保险合同约定的特发性慢性肾上腺皮质功能不全。
+### (四十一)严重心肌炎
+指被保险人因严重心肌炎症性病变导致心功能损害造成持续的永久不可逆性的心功能衰竭。必须满足下列所有条件：
+①心功能衰竭程度达到纽约心脏病学会的心功能分级标准之心功能Ⅳ级，或左室射血分数低于30%；
+②持续不间断180天以上；
+③被保险人永久不可逆性的体力活动能力受限，不能从事任何体力活动。
+### (四十二)慢性肺源性心脏病
+指被保险人因慢性肺部疾病导致慢性肺源性心脏病并且引起慢性心功能损害造成永久不可逆性的心功能衰竭。心功能衰竭程度达到纽约心脏病学会的心功能分级标准之心功能Ⅳ级。被保险人永久不可逆性的体力活动能力受限，不能从事任何体力活动。
+
+### (四十三)严重原发性硬化性胆管炎
+为一种特发型淤胆性疾病，特点为肝内及肝外胆道系统胆管壁增厚和管腔狭窄。必须满足下列所有条件：
+①诊断由逆行胰胆管造影(ERCP)或经皮胆管造影(PTC)确认；
+②持续性黄疸伴碱性磷酸酶(ALP)显著升高；
+③出现继发性胆汁性肝硬化和门静脉高压。
+### (四十四)严重自身免疫性肝炎
+自身免疫性肝炎是一种原因不明的慢性肝脏的坏死性炎性疾病，机体免疫机制被破坏，产生针对肝脏自身抗原的抗体导致自身免疫反应，从而破坏肝细胞造成肝脏炎症坏死，进而发展为肝硬化。必须满足下列所有条件：
+①高γ球蛋白血症；
+②血液中存在高水平的自身免疫抗体，如ANA(抗核抗体)、SMA(抗平滑肌抗体)、抗LKM1抗体或抗-SLA/LP抗体；
+③肝脏活检确诊免疫性肝炎；
+④临床已经出现腹水、食道静脉曲张和脾肿大等肝硬化表现。
+### (四十五)原发性骨髓纤维化(PMF)
+原发性骨髓纤维化以骨髓纤维增生和髓外造血为特点，表现为进行性贫血、脾肿大、外周血幼稚细胞等等。
+被保险人须经由骨髓活检明确诊断为原发性骨髓纤维化，并满足下列所有条件且持续180天：
+①血红蛋白<100g/l；
+②白细胞计数>25x10?/l；
+③外周血原始细胞≥1%；
+④血小板计数<100x10?/I。
+恶性肿瘤、中毒、放射线和感染所致的继发性骨髓纤维化不属于本保险合同约定的原发性骨髓纤维化(PMF)。
+### (四十六)严重骨髓增生异常综合征(MDS)
+骨髓增生异常综合征是起源于造血干细胞的一组骨髓克隆异常的疾病，表现为无效造血、难治性血细胞减少，有转化为急性髓系白血病的风险。
+被保险人须经由外周血和骨髓活检明确诊断为骨髓增生异常综合征，并且满足下列所有条件：
+①根据WHO分型，分型为难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)；
+②根据“骨髓增生异常综合征修订国际预后积分系统(IPSS-R)”积分≥3，属于中危及以上组。
+
+### (四十七)严重急性主动脉夹层血肿
+指主动脉壁在受到某些病理因素破坏后，高速、高压的主动脉血流将其内膜撕裂，以致主动脉腔内的血流通过主动脉内膜的破裂口进入主动脉内壁而形成血肿。被保险人需有典型的临床表现并通过电脑断层扫描(CT)、磁共振扫描(MRI)、磁共振血管检验法(MRA)或血管扫描等检查明确诊断，并在急性期内(发病两周内)实际接受了传统或微创开胸或开腹主动脉手术。
+慢性期主动脉夹层择期手术、经导管主动脉内介入手术治疗不属于本保险合同约定的严重急性主动脉夹层血肿。
+### (四十八)严重缩窄性心包炎
+由于慢性心包炎症导致心包脏层和壁层广泛瘢痕粘连、增厚和钙化，心包腔闭塞，形成一个纤维瘢痕外壳，使心脏和大血管根部受压，阻碍心脏的舒张。慢性缩窄性心包炎必须被明确诊断并且满足下列所有条件：
+①心功能衰竭达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级Ⅳ级，并持续180天以上；
+②已经接受了经下列任何一种手术路径进行的开胸心包剥离手术或心包切除手术。
+a)胸骨正中切口；
+b)双侧前胸切口；
+c)左前胸肋间切口。
+经胸腔镜、胸壁打孔进行的手术、心包粘连松解手术不属于本保险合同约定的严重缩窄性心包炎。
+### (四十九)心脏粘液瘤
+指为了治疗心脏粘液瘤，实际实施了开胸开心心脏粘液瘤切除手术。
+经导管介入手术治疗不在保障范围内。
+### (五十)严重心脏衰竭CRT心脏同步治疗
+指因缺血性心脏病或扩张性心肌病导致慢性严重心脏衰竭，被保险人实际接受了CRT治疗，以矫正心室收缩不协调和改善心脏功能。接受治疗之前必须满足下列所有条件：
+①心功能衰竭程度达到纽约心脏病学会的心功能分级标准之心功能Ⅲ级或Ⅳ级；
+②左室射血分数低于35%；
+③左室舒张末期内径≥55mm；
+④QRS时间≥130msec；
+⑤药物治疗效果不佳，仍有症状。
+### (五十一)完全性房室传导阻滞
+指因慢性心脏疾病导致Ⅲ度或完全性房室传导阻滞。完全性房室传导阻滞是心房的激动不能正常地传导到心室，造成心室率过于缓慢，出现心力衰竭和因大脑供血不足导致的晕厥、阿-斯综合征。必须明确诊断并且满足下列所有条件：
+①患有慢性心脏疾病；
+②曾经有晕厥、阿-斯综合征发作；
+③心电图表现为持续室性逸搏心律，心室率持续低于40次/分；
+④已经植入永久性心脏起搏器。
+
+### (五十二)头臂动脉型多发性大动脉炎旁路移植手术
+多发性大动脉炎(高安氏动脉炎)是一种发生在主动脉和其主要分支的慢性炎症性动脉疾病，表现为受累动脉狭窄或闭塞。头臂动脉型多发性大动脉炎是指多发性大动脉炎头臂动脉型(Ⅰ型)，又称为无脉症。被保险人被明确诊断为头臂动脉型多发性大动脉炎并且实际接受了经胸部切开进行的无名动脉(头臂干)、颈总动脉、锁骨下动脉旁路移植手术。
+### (五十三)肺淋巴管肌瘤病
+肺淋巴管肌瘤病是一种弥漫性肺部疾病，其特征性病理表现为囊性病变及不成熟的平滑肌细胞和血管周上皮细胞异常增生形成多发结节。必须满足下列全部条件：
+①经组织病理学检查明确诊断；
+②CT显示双肺弥漫性囊性改变；
+③肺功能检查显示FEV1和DLCO(CO弥散功能)下降；
+④动脉血气分析显示低氧血症。
+疑似肺淋巴管肌瘤病不属于本保险合同约定的肺淋巴管肌瘤病。
+### (五十四)严重肺结节病
+结节病是一种原因未明的慢性肉芽肿病，可侵犯全身多个器官，以肺和淋巴结受累最为常见。严重肺结节病表现为肺的广泛纤维化导致慢性呼吸功能衰竭。必须满足下列所有条件：
+①(肺结节病的X线分期为Ⅳ期，即广泛肺纤维化；
+②永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭，临床持续180天动脉血氧分压(PaO2)<50mmHg和动脉血氧饱和度(SaO2)<80%。
+### (五十五)非阿尔茨海默病致严重痴呆
+指因阿尔茨海默病以外的脑的器质性疾病造成脑功能衰竭导致永久不可逆性的严重痴呆，临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退。被保险人自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上，日常生活必须持续受到他人监护。
+导致痴呆的疾病必须明确诊断，并且由完整的临床、实验室和影像学检查结果证实。
+神经官能症，精神疾病及酒精中毒所致脑损害不在保障范围内。
+### (五十六)进行性核上性麻痹
+进行性核上性麻痹是中枢神经系统变性疾病，临床表现为眼球运动障碍、假性球麻痹、帕金森综合征等被保险人自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上，日常生活必须持续受到他人监护。
+
+### (五十七)亚急性硬化性全脑炎
+是麻疹或麻疹样病毒所致的一种中枢神经系统慢病毒感染。中枢神经系统呈现灰质和白质破坏为特征的慢性和急性混合存在的炎症。必须满足下列所有条件：
+①必须由三级医院诊断，临床检查证实脑电图存在周期性复合波、脑脊液γ-球蛋白升高、脑脊液和血清中麻疹抗体滴定度升高；
+②被保险人出现运动障碍，永久不可逆丧失自主生活能力，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
+### (五十八)进行性多灶性白质脑病
+是一种亚急性脱髓鞘脑病，常常发生于免疫缺陷病人。必须满足下列所有条件
+①根据脑组织活检确诊；
+②永久不可逆丧失自主生活能力，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
+进行性多灶性白质脑病必须在生前诊断，尸检诊断不作为理赔依据。
+### (五十九)丧失独立生活能力(6周岁始理赔)
+指由于疾病或外伤导致被保险人永久不可逆的完全丧失独立生活能力，无法独立完成基本日常生活活动中的四项或四项以上。
+被保险人理赔时年龄在6周岁以上。
+### (六十)脊髓灰质炎后遗症
+脊髓灰质炎是由于脊髓灰质炎病毒感染所致的瘫痪性疾病，临床表现为运动功能损害或呼吸无力。脊髓灰质炎必须明确诊断。本保险合同仅对脊髓灰质炎造成的神经系统功能损害导致被保险人一肢或一肢以上肢体机能永久完全丧失的情况予以理赔。
+### (六十一)脊髓内肿瘤
+指脊髓内良性或恶性肿瘤。肿瘤造成脊髓损害导致瘫痪。须满足下列所有条件：
+①被保险人实际接受了肿瘤切除的手术治疗；
+②手术180天后遗留下列神经系统损害，无法独立完成下列基本日常生活活动之一：
+a)移动：自己从一个房间到另一个房间；
+b)进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中。
+非脊髓内的其他椎管内肿瘤、脊柱肿瘤、神经纤维瘤不属于本保险合同约定的脊髓内肿瘤。
+
+### (六十二)脊髓空洞症
+脊髓空洞症为慢性进行性的脊髓变性性疾病，其特征为脊髓内空洞形成。表现为感觉异常、肌萎缩及神经营养障碍。脊髓空洞症累及延髓的称为延髓空洞症，表现为延髓麻痹。脊髓空洞症必须明确诊断并且造成永久不可逆的神经系统功能障碍，存在持续至少180天以上的神经系统功能缺失并满足下列条件之一：
+①延髓麻痹呈现显著舌肌萎缩、构音困难和吞咽困难；
+②双手萎缩呈“爪形手”，肌力2级或以下。
+### (六十三)脊髓血管病后遗症
+指脊髓血管的突发病变引起脊髓梗塞或脊髓出血，导致永久性不可逆的神经系统功能损害，表现为截瘫或四肢瘫。神经系统永久性的功能障碍指疾病确诊180天后，仍然遗留后遗症并且无法独立完成下列基本日常生活活动之一：
+①移动：自己从一个房间到另一个房间；
+②进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中。
+### (六十四)横贯性脊髓炎后遗症
+脊髓炎是一种炎症性脊髓疾病。横贯性脊髓炎是指炎症扩展横贯整个脊髓，表现为运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。横断性脊髓炎必须明确诊断，并且已经造成永久不可逆的神经系统功能损害。永久不可逆的神经系统损害指被保险人持续180天无法独立完成下列任何一项基本日常生活活动：
+①移动：自己从一个房间到另一个房间；
+②进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中。
+### (六十五)严重哮喘
+严重哮喘诊断必须明确诊断，并且满足下列标准中的三项或三项以上：
+①过去两年中有哮喘持续状态(哮喘发作持续24小时以上不能缓解)医疗病史；
+②身体活动耐受能力显著且持续下降(轻微体力活动既有呼吸困难，至少持续6个月以上)；
+③慢性肺部过度膨胀充气导致的胸廓畸形；
+④持续每日口服皮质类固醇激素(至少持续六个月以上)。
+### (六十六)严重强直性脊柱炎
+强直性脊柱炎是一种慢性全身性炎性疾病，主要侵���脊柱导致脊柱畸形。强直性脊柱炎必须明确诊断并且满足下列所有条件：
+①严重脊柱畸形；
+②自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

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+# 条款目录 
+## 1.总则 
+### 1.1 合同构成 
+## 2.保障内容 
+### 2.1 保险责任 
+### 2.2 免赔额 
+### 2.3 补偿原则和赔付标准 
+### 2.4 责任免除 
+### 2.5 保险金申请 
+### 2.6 保险金额 
+## 3.释义 
+### 3.1 等待期 
+### 3.2 医院 
+### 3.3 专科医生 
+### 3.4 初次确诊 
+### 3.5 恶性肿瘤——重度 
+### 3.6 必需且合理 
+### 3.7 院外 
+### 3.8 特定药品 
+### 3.9 处方 
+### 3.10 靶向药物 
+### 3.11 免疫治疗药物 
+### 3.12 约定的药品清单 
+### 3.13 指定药店 
+### 3.14 特定器械耗材 
+### 3.15 约定的器械耗材清单 
+### 3.16 基本医疗保险 
+### 3.17 有益的治疗疗效 
+### 3.18 耐药 
+### 3.19 恶性肿瘤——重度特定药品基因检测 
+### 3.20 保险金申请人 
+### 3.21 有效身份证件 
+### 3.22 第三方服务商 
+### 3.23 组织病理学检查 
+### 3.24 ICD-10与ICD-O-3 
+### 3.25 TNM分期
+
+# 众安在线财产保险股份有限公司 附加恶性肿瘤——重度特定药械费用医疗保险条款(互联网2022版B款)
+
+汪册号：C00017932522022072039563
+
+# 1 总则 
+## 第一条 合同构成 
+本附加保险合同(以下简称“本附加合同”)依投保人的申 请，经保险人同意，附加在健康保险合同(以下简称“主 合同”)上。主合同的条款也适用于本附加合同，若主合 同与本附加合同的条款不一致，则以本附加合同的条款为 准。主合同效力终止，本附加合同效力亦同时终止。主合 同无效，本附加合同亦无效。 
+除另有约定外，本附加合同的保险金的受益人为被保险人本人。 
+# 2 保障内容 
+## 第二条 保险责任 
+本附加合同的保险责任包括“恶性肿瘤 重度院外特定 药品费用医疗保险金”和“恶性肿瘤——重度特定器械耗材费用医疗保险金”。所投保的保险责任一经确定，在本附 加合同保险期间内不得变更。 
+### (一) 恶性肿瘤——重度院外特定药品费用医疗保险金 
+在本附加合同保险期间内，被保险人在等待期(释义一) 后，经中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地 区 医院 (释义二) 的专科医生 (释义三) 初次确诊(释义四) 罹患本附加合同所定义的恶性肿瘤 重度(释义五)，对治疗实际发生的、必需且合理(释义六) 的且同 时满足以下条件的院外(释义七)特定药品 (释义八)费 用，保险人在扣除合同约定的免赔额后按照本附加合同约 定的给付比例给付恶性肿瘤 ——重度院外特定药品费用医疗保险金。 
+给付恶性肿瘤——重度院外特定药品费用医疗保险金须同 时满足以下条件： 
+1.该特定药品须由医院专科医生开具处方(释义九)，且 特定药品处方符合中国国家药品监督管理局批准的该药品 说明书中所列明的适应症和用法用量，且为被保险人当前 治疗必需的药品； 
+2.每次特定药品处方剂量不超过30日；
+3.开具的特定药品处方仅限治疗被保险人在等待期后初次 确诊的恶性肿瘤——重度； 
+4.该特定药品必须为本附加合同期满日前在中国国家药品 监督管理局批准且已在中国上市的靶向药物(释义十)和 免疫治疗药物(释义十一)，且在约定的药品清单 (释义 十二) 列表中； 
+5.被保险人须在保险人指定药店 (释义十三) 购买上述处 方中所列的特定药品； 
+6.被保险人购买处方中所列特定药品前，需按保险人指定 流程提交相应材料并通过处方审核，具体流程见本条款第 六条“保险金申请” 。
+若本附加合同保险期间届满时该恶性肿瘤 重度治疗仍 未结束或发生恶性肿瘤— 重度转移的，对被保险人于等 待期后初次确诊恶性肿瘤 重度且首次购买特定药品的 日期发生在本附加合同保险期间内的，保险人仍按照本附 加合同保险责任约定承担赔偿保险金的责任，但最长不超 过本附加合同期满之日起30日。保险人累计承担的恶性 肿瘤 重度院外特定药品费用医疗保险金以本附加合同 约定的恶性肿瘤——重度院外特定药品费用医疗保险金额为限。 
+特定药品涉及慈善援助的，被保险人从慈善机构获得援助 的药品费用不纳入恶性肿瘤——重度院外特定药品费用医 疗保险金的赔付范围。
+
+### (二) 恶性肿瘤——重度特定器械耗材费用医疗保险金 
+在本附加合同保险期间内，被保险人在等待期后，经中华 人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区 医院的 专科医生初次确诊罹患本附加合同所定义的恶性肿瘤 重度，对治疗实际发生的、必需且合理的且同时满足以下 条件的特定器械耗材(释义十四)费用，保险人在扣除合 同约定的免赔额后按照本附加合同约定的给付比例给付恶性肿瘤——重度特定器械耗材费用医疗保险金。 
+给付恶性肿瘤一 重度特定器械耗材���用医疗保险金须同 时满足以下条件： 
+1.该器械耗材须由医院专科医生建议，且相关治疗须在提 出该建议的医生所执业的医院进行，且为被保险人当前治 疗必需的器械耗材； 
+2.该特定器械耗材仅限治疗被保险人在等待期后初次确诊 的恶性肿瘤 重度，且符合本附加合同约定的特定医疗 器械限定支付范围及特定医疗器械使用条件； 
+3.该特定器械耗材必须为本附加合同期满日前在中国国家 药品监督管理局批准且已在中国上市，且在约定的器械耗 材清单 (释义十五) 列表中； 
+4.被保险人须在保险人认可的医院或保险人指定药店内购 买特定器械耗材； 
+5.被保险人购买特定器械耗材前，需按保险人指定流程提 交相应材料并通过审核，具体流程见本条款第六条“保险金申请” 。
+若本附加合同保险期间届满时该恶性肿瘤——重度治疗仍未结束或发生恶性肿瘤——重度转移的，对被保险人于等待期后初次确诊恶性肿瘤——重度的，保险人仍按照本附 加合同保险责任约定承担赔偿保险金的责任， 但最长不超 过本附加合同期满之日起30日。保险人累计承担的恶性 肿瘤一 -重度特定器械耗材费用医疗保险金以本附加合同 约定的恶性肿瘤—— 重度特定器械耗材费用医疗保险金额 为限。 
+对于不满足上述条件的器械耗材费用，保险人不承担给付 恶性肿瘤 重度特定器械耗材费用医疗保险金的责任。 本项保险责任仅承担特定器械耗材本身的费用，不承担因 器械耗材而产生的住院医疗费用。 
+若被保险人在投保前或在等待期内已确诊恶性肿瘤——重度的，保险人不承担给付恶性肿瘤——重度院外特定药品 费用医疗保险金及恶性肿瘤——重度特定器械耗材费用医 疗保险金的责任，但应向投保人无息退还已交纳的保险 费，同时本合同终止。 
+若被保险人在等待期内接受检查但在等待期后初次确诊恶 性肿瘤——重度的，保险人不承担给付恶性肿瘤——重度院外特定药品费用医疗保险金及恶性肿瘤——重度特定器械耗材费用医疗保险金的责任，但应向投保人无息退还已交纳的保险费，同时本合同终止。
+
+## 第三条 免赔额 
+本附加合同关于免赔额的约定与主合同一致，具体以保单约定为准。 
+## 第四条 补偿原则和赔付标准 
+(一) 本附加合同适用医疗费用补偿原则。若被保险人已 从其他途径(包括基本医疗保险(释义十六)、公费医 疗、工作单位、保险人在内的任何商业保险机构，以及依 法承担侵权损害赔偿责任的第三人等)获得本附加合同责 任范围内医疗费用补偿，则保险人仅对被保险人实际发生 的合理的特定药品费用及特定器械耗材费用扣除其已获得 医疗费用补偿后的余额按本附加合同的约定进行赔付。社 保卡个人账户部分支出视为个人支付，不属于已获得的医 疗费用补偿。 
+(二) 若被保险人以参加基本医疗保险身份投保，但未以 参加基本医疗保险身份就诊并结算的，则保险人根据本附 加合同单独约定的给付比例进行赔付。
+
+## 第五条 责任免除 
+任何在下列期间发生的或因下列情形之一导致被保险人发生恶性肿瘤——重度院外特定药品费用或特定器械耗材费 用的，保险人不承担给付保险金的责任： 
+(一) 主合同中列明的“责任免除”事项； 
+(二) 仅有临床不适症状，入院诊断和出院诊断均不是恶性肿瘤——重度的治疗； 
+(三) 使用未获得中国国家药品监督管理局许可或批准上市的药品或器械耗材，进行未被国家药品审评中心批准的适应症用药治疗； 
+(四) 进行未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及前述治疗产生的后果所产生的费用； 
+(五) 被保险人在中华人民共和国领土以外的国家或地区 以及香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区接受治疗； 
+(六) 被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射特定药 品或私自使用特定器械耗材； 
+(七) 被保险人未在保险人指定药店购买的药品，被保险人未在保险人认可的医院或保险人指定药店购买的器械耗材； 
+(八) 被保险人未按本附加合同约定的流程进行保险金申 请或经申请未审核通过； 
+(九) 被保险人首次购买特定药品的日期不在保险期间内的； 
+(十) 特定药品处方的开具或器械耗材的使用与中国国家 药品监督管理局批准的该药品说明书或器械耗材许可证中 所列明的适应症和用法用量不符； 
+(十一) 被保险人提交审核的医学材料不能证明该药品或 器械耗材对被保险人当前的疾病状态产生有益的治疗疗效 (释义十七)； 
+(十二) 被保险人的疾病状况，经专科医生审核，确定对 药品已经耐药 (释义十八) 后仍继续购买该药品； 
+(十三) 特定器械耗材的使用不符合器械耗材清单中列明 的特定医疗器械限定支付范围及特定医疗器械使用条件； 
+(十四) 被保险人在非医院发生的恶性肿瘤一 重度特定 药品基因检测 (释义十九) 费用 (以收费票据载明信息为准) 。
+
+## 第六条 保险金申请 
+在申请保险金时，请按照下列方式办理： 
+### (一) 恶性肿瘤——重度院外特定药品费用医疗保险金申请 
+在本附加合同保险期间内，被保险人在等待期后，经中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区) 医院的 专科医生初次确诊罹患本附加合同所定义的恶性肿瘤 重度，如果被保险人需在保险人指定药店购买专科医生开 具的药品处方中所列明的药品，需按照以下流程进行授权 申请、药品处方审核和药品购买： 
+#### 1.授权申请和药品处方审核 
+保险金申请人(释义二十)向保险人提交恶性肿瘤——重 度院外特定药品授权申请(以下简称“授权申请”)，并提 供下列授权申请材料：
+(1) 保险金给付申请书； 
+(2) 被保险人的有效身份证件(释义二十一)； 
+(3 )支持审核的全部证明、信息和证据，包括但不限于 医院出具的门诊及住院病历资料、医学诊断书、病理检查 报告、影像报告、检查化验报告、医疗费用原始单据、费 用明细单据等原件。保险金申请人因特殊原因不能提供上 述材料的， 应提供其它合法有效的材料； 
+(4) 医生开具的特定药品处方； 
+(5) 医院开具的外购药证明； 
+(6) 保险金申请人所能提供的与确认保险事故性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料； 
+(7) 若保险金申请人委托他人申请的，还应提供保险金 转账授权书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明 文件。受益人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力 人的，由其监护人代为申领保险金，并需要提供监护人的 身份证明等材料。 
+保险人基于提交的资料进行药品处方审核。若保险金申请 人提交的相关材料不足以支持药品处方审核，或者医学材 料中相关的科学方法检验报告结果不支持药品处方的开 具，保险人有权要求并一次性通知保险金申请人补充提供 有关证明和资料。 
+如果保险金申请人未提交授权申请或者处方审核未通过， 保险人不承担给付恶性肿瘤 重度院外特定药品费用医 疗保险金的责任。 
+#### 2.药品购买 
+特定药品授权申请及特定药品处方首次经保险人审核通过 后，保险人将指引保险金申请人，携带有效药品处方、保 险金申请人及被保险人的有效身份证件到保险人与保险金 申请人确认取药的指定药店自取药品。 
+非首次购药经保险人审核通过后， 保险金申请人可选择去 指定药店自取药品或送药上门服务，若选择送药上门服 务，保险人将协调药店进行冷链配送到保险金申请人的指 定居住地点，保险金申请人收到药品时须提供有效药品处 方、保险金申请人及被保险人的有效身份证件。 
+保险金申请人通过保险人指定药店购买符合本附加合同保 险责任的特定药品，将由保险人与保险人指定药店或第三 方服务商(释义二十二) 直接结算保险人应承担保险金赔 偿部分的恶性肿瘤— 重度院外特定药品费用，保险金申 请人无需支付该部分费用，但保险金申请人应自行支付不 属于保险责任范围内的药品费用。
+
+### (二) 恶性肿瘤——重度特定器械耗材费用医疗保险金申请 
+在本附加合同保险期间内，被保险人在等待期后，经中华 人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区 医院的 专科医生初次确诊罹患本附加合同所定义的恶性肿瘤 重度，如果被保险人需要进行特定器械治疗且该器械治疗 属于约定的器械耗材清单中列明的支付范围及使用条件 的，需按照以下流程进行特定器械授权申请、材料审核和 特定器械耗材费用垫付： 
+#### 1.特定器械耗材授权申请和材料审核 
+保险金申请人向保险人提交恶性肿瘤 重度特定器械耗 材授权申请(以下简称“授权申请”) ，并提供下列授权申 请材料： 
+(1) 保险金给付申请书； 
+(2) 被保险人的有效身份证件； 
+(3) 支持审核的全部证明、信息和证据，包括但不限于 医院出具的门诊及住院病历资料、医学诊断书、病理检查 报告、影像报告、检查化验报告、医疗费用原始单据、费用明细单据等原件。保险金申请人因特殊原因不能提供上 述材料的，应提供其它合法有效的材料； 
+(4) 保险金申请人所能提供的与确认保险事故性质、原 因、损失程度等有关的其他证明和资料��� 
+(5) 若保险金申请人委托他人申请的，还应提供保险金 转账授权书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明 文件。受益人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力 人的，由其监护人代为申领保险金，并需要提供监护人的 身份证明等材料。 
+保险人基于提交的资料进行材料审核。若保险金申请人提 交的相关材料不足以支持材料审核，或者医学材料中相关 的科学方法检验报告结果不支持特定器械耗材使用的情 形，保险人有权要求并一次性通知保险金申请人补充提供 有关证明和资料。 
+如果保险金申请人未提交授权申请或者材料审核未通过， 保险人不承担给付恶性肿瘤 重度特定器械耗材费用医 疗保险金的责任。 
+#### 2.特定器械耗材费用垫付 
+特定器械耗材授权申请及材料审核通过后，将由保险人与 保险人指定医院或第三方服务商直接结算保险人应承担保 险金赔偿部分的恶性肿瘤一 重度特定器械耗材费用，保 险金申请人无需支付该部分费用，但保险金申请人应自行 支付不属于保险责任范围内的器械耗材费用。
+
+## 第七条 保险金额 
+保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。保险 金额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。保 险金额一经确定， 保险期间内不能进行变更。 
+本附加合同恶性肿瘤——重度院外特定药品费用医疗保险 金、恶性肿瘤——重度特定器械耗材费用医疗保险金与主合同的恶性肿瘤 重度相关医疗保险金或重大疾病相关 医疗保险金共用保险金额。当保险人在本附加合同恶性肿瘤——重度院外特定药品费用医疗保险金、恶性肿瘤 重度特定器械耗材费用医疗保险金及主合同恶性肿瘤 重度相关医疗保险金或重大疾病相关医疗保险金责任项下 的累计赔偿金额达到主合同约定的恶性肿瘤 重度相关 医疗保险金或重大疾病相关医疗保险金的保险金额时，本 附加合同终止。 
+## 第八条 保险期间与不保证续保 
+本附加合同为不保证续保合同，保险期间为一年(或不超 过一年)，且应与主合同的保险期间保持一致。保险期间 届满，投保人需要重新向保险人申请投保本产品，并经保 险人同意，交纳保险费，获得新的保险合同。 
+如果投保人未按照约定提出重新投保申请并交纳保险费， 或保险人审核不同意重新投保，则本附加合同在保险期间 届满时终止。 
+若保险期间届满时，本附加合同对应保险产品统一停售， 保险人将不再接受投保申请。
+
+# 3 释义
+## 一 、等待期 
+指自本附加合同生效日起计算的一段时间，具体天数由保 险人和投保人在投保时约定并在本附加合同上载明。 
+在等待期内发生保险事故的，保险人不承担给付保险金的责任。 
+## 二、医院 
+是指经中华人民共和国卫生部门审核认定的二级及二级以 上的公立医院或保险人扩展承保的医疗机构，除另有约定 外，仅限上述医院的普通部。但不包括如下机构或医疗服务： 
+1.特需医疗、外宾医疗、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院、A级病房； 
+2.诊所、康复中心、家庭病床、护理机构； 
+3.休养、戒酒、戒毒中心； 
+4.保险人不予理赔的医疗机构。 
+该医院必须具有系统的、充分的诊断设备，全套外科手术 设备及提供二十四小时的医疗与护理服务的能力或资质。 
+保险人扩展承保的医疗机构清单及不予理赔的医疗机构清 单将在保险单中载明，保险人保留对清单进行变更的权 利，具体以保险人在官方正式渠道 (包括但不限于官网、 官微)公布或通知为准。 
+## 三、专科医生 
+专科医生应当同时满足以下四项资格条件： 
+1.具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》； 
+2.具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》，并按期 到相关部门登记注册； 
+3.具有有效的中华人民共和国主治医师或者主治医师以上职称的《医师职称证书》； 
+4.在国家《医院分级管理标准》二级或二级以上医院的相 应科室从事临床工作三年以上。 
+## 四、初次确诊 
+指自被保险人出生之日起第一次经医院确诊患有某种疾 病，而不是指自本附加合同生效之日起第一次经医院确诊 患有某种疾病。其中恶性肿瘤 重度确诊之日为手术病 理取材或病理活检取材日期，未经手术治疗但后续行放射 性疗法或化学药物性疗法的，以首次放疗或化疗日期为恶 性肿瘤 -重度确诊日期。
+
+## 五、恶性肿瘤——重度 
+根据中国保险行业协会颁布的《重大疾病保险的疾病定义 使用规范 (2020年修订版)》的定义，恶性肿瘤——重度是指恶性细胞不���控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位，病灶经组织病理学检查(释义二十三) (涵盖骨髓病理学检查)结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织(WHO， World Health Organization) 《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版 (ICD-10) (释义二十四)的恶性肿瘤类别及《国际疾 病分类肿瘤学专辑》第三版(ICD-O-3) (释义二十 四) 的肿瘤形态学编码属于3、6、9(恶性肿瘤) 范畴的疾病。 
+下列疾病不属于“恶性肿瘤——重度”，不在保障范围内： 
+1.ICD-O-3肿瘤形态学编码属于0(良性肿瘤) 、1(动态 未定性肿瘤)、2(原位癌和非侵袭性癌)范畴的疾病， 如： 
+(1)原位癌，癌前病变，非浸润性癌，非侵袭性癌，肿 瘤细胞未侵犯基底层，上皮内瘤变，细胞不典型性增生 等；
+(2)交界性肿瘤，交界恶性肿瘤，肿瘤低度恶性潜能， 潜在低度恶性肿瘤等； 
+2.TNM分期 (释义二十五) 为Ⅰ期或更轻分期的甲状腺癌； 
+3.TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌； 
+4.黑色素瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤恶性肿瘤； 
+5.相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病； 
+6.相当于Ann Arbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病； 
+7.未发生淋巴结和远处转移且WHO分级为G1级别(核分裂像<10/50HPF和ki-67≤2%) 或更轻分级的神经内分泌肿瘤。 
+## 六、必需且合理 
+1.符合通常惯例：指与接受医疗服务所在地通行治疗规范、通行治疗方法、平均医疗费用价格水平一致的费用。 
+对是否符合通常惯例由保险人根据客观、审慎、合理的原 则进行审核；如果被保险人对审核结果有不同意见，可由 双方认同的权威医学机构或者权威医学专家进行审核鉴定。 
+2.医学必需：指医疗费用符合下列所有条件： 
+(1) 治疗意外伤害或者疾病所必需的项目； 
+(2) 不超过安全、足量治疗原则的项目； 
+(3) 由医生开具的处方药、诊断证明； 
+(4) 非试验性的、非研究性的项目； 
+(5) 与接受治疗当地普遍接受的医疗专业实践标准一致的项目。 
+对是否医学必需由保险人根据客观、审慎、合理的原则进行审核；如果被保险人对审核结果有不同意见，可由双方认同的权威医学机构或者权威医学专家进行审核鉴定。
+
+## 七、院外 
+指非被保险人就诊医院。 
+## 八、特定药品 
+指本附加合同期满日前在中国国家药品监督管理局批准并已在中国上市的特种药品 (特种药品是指国家卫健委在《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(2020年版)》中 对新型抗肿瘤药物的定义，即小分子靶向药物和大分子单 克隆抗体类药物)。药品的适应症以中国国家药品监督管 理局批准的药品说明书为准。 
+## 九、处方 
+指由注册的执业医师和在诊疗活动中为患者开具的、由取 得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、 调配、核对，并为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医 疗机构病区用药医嘱单。 
+## 十、靶向药物 
+指被赋予了靶向能力的药物或其制剂。其目的是使药物或 其载体能瞄准特定的病变部位，并在目标部位蓄积或释放 有效成分。靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高 的浓度，从而在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正 常组织、细胞的伤害。 
+## 十一、免疫治疗药物 
+指通过重新启动并维持肿瘤-免疫循环，恢复机体正常的 抗肿瘤免疫反应，从而控制与清除肿瘤的药物。 
+## 十二、约定的药品清单 
+指保险人在承保时与投保人约定的属于保险责任的药品清 单，以保险人最新公布信息为准，保险人保留对药品清单 进行变更的权利，将根据医疗水平的发展对药品清单进行 更新。 药品分类以药品处方开具时《国家基本医疗保险、工伤保 险和生育保险药品目录》的有效版本为准。 
+## 十三、指定药店 
+指保险人授权的第三方服务商提供的药店名单。保险人保 留对上述指定药店名单做出适当调整的权利。保险人指定 的药店应同时满足以下条件： 
+1.取得国家药品经营许可证、GSP认证； 
+2.具有完善的冷链药品送达能力； 
+3.该药店内具有医师、执业药师等专业人员提供服务。 
+## 十四、 特定器械耗材 
+指对安全性有严格要求、价格相对较高的、接受手术过程 中由医生植入体内的或其他治疗的过程中直接作用于人体 的医用器械耗材。
+
+## 十五、约定的器械耗材清单 
+指保险人在承保时与投保人约定的属于保险责任的器械耗材清单，以保险人最新公布信息为准，保险人保留对器械 耗材清单进行变更的权利，将根据��疗水平的发展对器械 耗材清单进行更新。 
+## 十六、基本医疗保险 
+指《中华人民共和国社会保险法》所规定的基本医疗保险，包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险 或城乡居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等政府举办 的基本医疗保障项目。 
+## 十七、有益的治疗疗效 
+指以下两种情况： 
+1.指实体肿瘤病灶按照RECIST(实体瘤治疗疗效评价标准)未出现疾病进展(完全缓解、部分缓解、疾病稳 定) ，即定义为有效； 
+2.非实体肿瘤按相关专业机构的指南规范，对患者的骨髓 形态学、流式细胞、特定基因检测等结果进行综合评价， 得出疾病未进展的结论，即定义为有效。 
+## 十八、耐药 
+指以下两种情况之一： 
+1.实体肿瘤病灶按照RECIST(实体瘤治疗疗效评价标 准)出现疾病进展，即定义为耐药； 
+2.非实体肿瘤(包含白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤)在临床上常无明确的肿块或者肿块较小 难以发现，经规范治疗后，按权威医学机构(如中国临床 肿瘤学会、中华医学会血液分会等)的指南规范，对患者 的骨髓形态学、流式细胞、特定基因检测等结果进行综合 评价，得出疾病进展的结论，即定义为耐药。 
+## 十九、恶性肿瘤——重度特定药品基因检测 
+指将外周血、手术或活检术留取的恶性肿瘤——重度病理切片组织或恶性肿瘤——重度转移所致的胸腹水等样本， 进行恶性肿瘤——重度相关的特定基因的结构(DNA水平) 或功能(RNA水平) 检测。境内医院的专科医生可根 据其基因检测结果，给出针对其分子异常特征的药物 (即特定药品) 的给药方案。 
+## 二十、保险金申请人 
+指被保险人、受益人、被保险人或受益人的继承人、或其 他依法享有保险金请求权的其他自然人。 ## 二十一、有效身份证件 
+指由政府主管部门规定的证明其身份的证件，如：居民身 份证、按规定可使用的有效护照、军官证、警官证、士兵证等证件。
+
+## 二十二、第三方服务商 
+指保险人授权的为保险用户提供药事服务的机构。 
+## 二十三、组织病理学检查 
+组织病理学检查是通过局部切除、钳取、穿刺等手术方 法，从患者机体采取病变组织块，经过包埋、切片后，进 行病理检查的方法。通过采集病变部位脱落细胞、细针吸 取病变部位细胞、体腔积液分离病变细胞等方式获取病变 细胞，制成涂片，进行病理检查的方法，属于细胞病理学 检查，不属于组织病理学检查。 
+## 二十四、ICD-10与ICD-O-3 
+《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版 (ICD-10) ， 是世界卫生组织(WHO) 发布的国际通用 的疾病分类方法。《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版 (ICD-O-3) ， 是WHO发布的针对ICD中肿瘤形态学组 织学细胞类型、动态、分化程度的补充编码。其中形态学 编码：0代表良性肿瘤；1代表动态未定性肿瘤；2代表原 位癌和非侵袭性癌；3代表恶性肿瘤(原发性) ；6代表 恶性肿瘤(转移性)；9代表恶性肿瘤(原发性或转移性 未肯定) 。如果出现ICD-10与ICD-O-3不一致的情况， 以ICD-O-3为准。
+
+## 二十五、TNM分期 
+TNM分期采用AJCC癌症分期手册标准。该标准由美国癌症联合委员会与国际抗癌联合会TNM委员会联合制定， 是目前肿瘤医学分期的国际通用标准。T指原发肿瘤的大小、形态等；N指淋巴结的转移情况；M指有无其他脏器 的转移情况。 
+甲状腺癌的TNM分期采用目前现行的AJCC第八版定义标准，中国国家卫生健康委员会2018年发布的《甲状腺癌 诊疗规范 (2018年版) 》也采用此定义标准，具体见下： 
+甲状腺乳头状癌、滤泡癌、低分化癌、Hürthle细胞癌和未分化癌 
+pTX：原发肿瘤不能评估 
+pT0：无肿瘤证据 
+pT1：肿瘤局限在甲状腺内，最大径≤2cm 
+T1a肿瘤最大径≤1cm 
+T1b肿瘤最大径>1cm， ≤2cm 
+pT2：肿瘤2~4cm 
+pT3：肿瘤>4cm，局限于甲状腺内或大体侵犯甲状腺外带状肌 
+pT3a：肿瘤>4cm，局限于甲状腺内 
+pT3b：大体侵犯甲状腺外带状肌，无论肿瘤大小
+带状肌包括：胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、肩胛舌骨肌 
+pT4：大体侵犯甲状腺外带状肌外 
+pT4a：侵犯喉、气管、食管、喉反神经及皮下软组织 
+pT4b：侵犯椎前筋膜，或包裹颈动脉、纵隔血管 
+甲状腺髓样癌 
+PtX：原发肿瘤不能评估 
+Pt0：无肿瘤证据 
+pT1：肿瘤局限在甲状腺内，最大径≤2cm 
+T1a肿瘤最大径≤1cm 
+T1b肿瘤最大径>1cm， ≤2cm 
+pT2：肿瘤2~4cm 
+pT3：肿瘤>4cm，局限于甲状腺内或大体侵犯甲状腺外带状肌 
+pT3a：肿瘤>4cm，局限于甲状腺内 
+pT3b：大体侵犯甲状腺外带状肌，无论肿���大小
+带状肌包括：胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、肩胛舌骨肌 
+pT4：进展期病变 
+pT4a：中度进展，任何大小的肿瘤，侵犯甲状腺外颈部 周围器官和软组织，如喉、气管、食管、喉反神经及皮下 软组织 
+pT4b：重度进展，任何大小的肿瘤，侵犯椎前筋膜，或包裹颈动脉、纵隔血管区域淋巴结：适用于所有甲状腺癌 
+pNX：区域淋巴结无法评估 
+pN0：无淋巴结转移证据 
+pN1：区域淋巴结转移 
+pN1a：转移至Ⅵ、Ⅶ区(包括气管旁、气管前、喉前/ Delphian或上纵隔) 淋巴结，可以为单侧或双侧。 
+pN1b：单侧、双侧或对侧颈淋巴结转移(包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ成Ⅴ区)淋巴结或咽后淋巴结转移。
+远处转移：适用于所有甲状腺癌
+M0：无远处转移
+M1：有远处转移
+
+<table><tr><td colspan="4">乳头状或滤泡状癌(分化型)</td></tr><tr><td colspan="4">年龄&lt;55岁</td></tr><tr><td></td><td>T</td><td>N</td><td>M</td></tr><tr><td>Ⅰ期</td><td>任何</td><td>任何</td><td>0</td></tr><tr><td>Ⅱ期</td><td>任何</td><td>任何</td><td>1</td></tr><tr><td colspan="4">年龄≥55岁</td></tr><tr><td rowspan="2">Ⅰ期</td><td>1</td><td>0/x</td><td>0</td></tr><tr><td>2</td><td>0/x</td><td>0</td></tr><tr><td rowspan="2">Ⅱ期</td><td>1~2</td><td>1</td><td>0</td></tr><tr><td>3a~3b</td><td>任何</td><td>0</td></tr><tr><td>Ⅲ期</td><td>4a</td><td>任何</td><td>0</td></tr><tr><td>ⅣA期</td><td>4b</td><td>任何</td><td>0</td></tr><tr><td>ⅣB期</td><td>任何</td><td>任何</td><td>1</td></tr><tr><td colspan="4">髓样癌(所有年龄组)</td></tr><tr><td>Ⅰ期</td><td>1</td><td>0</td><td>0</td></tr><tr><td>Ⅱ期</td><td>2~3</td><td>0</td><td>0</td></tr><tr><td>Ⅲ期</td><td>1~3</td><td>1a</td><td>0</td></tr><tr><td rowspan="2">ⅣA期</td><td>4a</td><td>任何</td><td>0</td></tr><tr><td>1~3</td><td>1b</td><td>0</td></tr><tr><td>ⅣB期</td><td>4b</td><td>任何</td><td>0</td></tr><tr><td>ⅣC期</td><td>任何</td><td>任何</td><td>1</td></tr><tr><td colspan="4">未分化癌(所有年龄组)</td></tr><tr><td>ⅣA期</td><td>1~3a</td><td>0/x</td><td>0</td></tr><tr><td rowspan="2">ⅣB期</td><td>1~3a</td><td>1</td><td>0</td></tr><tr><td>3b~4</td><td>任何</td><td>0</td></tr><tr><td>ⅣC期</td><td>任何</td><td>任何</td><td>1</td></tr></table>
+
+注：以上表格中“年龄”指患者病理组织标本获取日期时的年龄。

track3_finixhuge_100_long/mds/4f37a8b1-fb48-544c-b83b-31e8fe94d1d0.md

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+# 阳光财产保险股份有限公司个人门急诊医疗保险C款 (互联网专属) 条款
+
+注册编号： C00009332512022120672061
+
+# 1  总则 
+## 第一条合同构成 
+本保险合同(以下简称“本合同”) 由保险条款、投保单、 保险单或其他保险凭证、批单等组成。凡涉及本合同的约 定，均应采用书面形式。
+## 第二条合同的成立与生效 
+投保人提出保险申请，经保险人同意承保，本合同成立。 本合同生效日在保险单中载明。 
+## 第三条投保人 
+本合同的投保人应为中华人民共和国境内(不含港、澳、 台地区)具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保 险人有保险利益的其他人。 
+## 第四条被保险人 
+投保时年龄为出生满28日(不含)至100周岁 (含)、身 体健康、能正常工作或生活的自然人，均可作为本合同的 被保险人。 
+## 第五条受益人 
+除本合同另有约定外，本合同保险金的受益人为被保险人本人。
+
+# 2 保障内容 
+## 第六条 保险责任 
+本合同的保险责任包括“一般门急诊医疗保险责任”、“特 定情形门急诊医疗保险责任”和“互联网药品费用医疗保险 责任”三项，投保人可以根据被保险人的实际需求选择一 项或多项保险责任投保，并在保险单中载明。 
+### (一)一般门急诊医疗保险责任 
+在保险期间内，被保险人在等待期后因发生本合同约定的 特定情形以外的意外伤害或疾病，在保险人认可的医院接 受门诊或急诊治疗，对于被保险人每次接受门诊或急诊治 疗所实际支出的、应当由其个人支付的、符合当地社会基 本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和 支付标准的、必需且合理的门诊或急诊医疗费用，保险人 在扣除本合同约定的单日一般门急诊免赔额后，按照约定 的给付比例给付一般门急诊医疗保险金，但保险人单日给 付保险金的金额以本合同约定的单日一般门急诊医疗保险 金额为限。 
+单日一般门急诊免赔额、给付比例、单日一般门急诊医疗 保险金额由投保人和保险人在订立本合同时约定，并在保 险单中载明。 
+单日一般门急诊免赔额指在本合同保险期间内，被保险人 每日接受一般门诊或急诊治疗所支出的属于保险责任范围 内的医疗费用中，应当由被保险人自行承担，本合同不予 赔付的部分。 
+单日一般门急诊医疗保险金额指在本合同保险期间内，被 保险人每日接受一般门诊或急诊治疗所支出的属于保险责 任范围内的费用中，保险人承担给付一般门急诊医疗保险 金责任的最高限额。 
+在保险期间内，被保险人在等待期后一次或多次因发生本 合同约定的特定情形以外的意外伤害或疾病进行门诊或急 诊治疗的，保险人均按上述约定承担给付一般门急诊医疗 保险金的责任，但保险人累计给付一般门急诊医疗保险金 的金额以本合同约定的一般门急诊医疗保险金额为限，当 保险人累计给付一般门急诊医疗保险金的金额达到一般门 急诊医疗保险金额时，保险人对被保险人的一般门急诊医 疗保险责任终止。 
+### (二) 特定情形门急诊医疗保险责任 
+在保险期间内，被保险人在等待期后因发生本合同约定的 特定情形，在保险人认可的医院接受门诊或急诊治疗，对 于被保险人每次接受门诊或急诊治疗所实际支出的、应当 由其个人支付的、必需且合理的门诊或急诊医疗费用，保 险人在扣除本合同约定的单日特定情形门急诊免赔额后， 按照约定的给付比例给付特定情形门急诊医疗保险金，但 保险人单日给付保险金的金额以本合同约定的单日特定情 形门急诊医疗保险金额为限。 
+单日特定情形门急诊免赔额、给付比例、单日特定情形门 急诊医疗保险金额由投保人和保险人在订立本合同时约 定，并在保险单中载明。 
+单日特定情形门急诊免赔额指在本合同保险期间内，被保 险人每日接受特定情形门诊或急诊治疗所支出的属于保险 责任范围内的医疗费用中，应当由被保险人自行承担，本 合同不予赔付的部分。 
+单日特定情形门急诊医疗保险金额指在本合同保险期间 内，被保险人每日接受特定情形门诊或急诊治疗所支出的 属于保险责任范围内的费用中，保险人承担给付特定情形 门急诊医疗保险金责任的最高限额。 
+在保险期间内，被保险人在等待期后一次或多次因发生本 合同约定的特定情形进行特定情形门诊或急诊治疗的，保 险人均按上述约定承担给付特定情形门急诊医疗保险金的 责任，但保险人累计给付特定情形门急诊医疗保险金的金 额以本合同约定的特定情形门急诊医疗保险金额为限，当 保���人累计给付特定情形门急诊医疗保险金的金额达到特 定情形门急诊医疗保险金额时，保险人对被保险人的特定 情形门急诊医疗保险责任终止。 
+### (三) 互联网药品费用医疗保险责任 
+在保险期间内，被保险人在等待期后因遭受意外伤害事故 或罹患疾病，在保险人指定的互联网医院进行诊疗的，对 于在该互联网医院的医生开具的处方中列明的、同时满足 下列条件的药品的费用中应当由被保险人个人支付的、必 需且合理的药品费用，保险人在扣除本合同约定的单日互 联网药品费用免赔额后，按照约定的给付比例给付互联网 药品费用医疗保险金，但保险人单日给付互联网药品费用 医疗保险金的金额以本合同约定的单日互联网药品费用保 险金额为限。 
+单日互联网药品费用免赔额、给付比例、单日互联网药品 费用保险金额由投保人和保险人在订立本合同时约定，并 在保险单中载明。 
+互联网药品费用医疗保险责任项下的药品须同时满足以下 条件： 
+1.该药品须由保险人指定的互联网医院的医生开具处方， 且药品处方符合中国国家药品监督管理部门批准的该药品 说明书中所列明的适应症和用法用量，且为被保险人当前 治疗必需的药品； 
+2.每次药品处方剂量符合国家卫生行政主管部门对于处方 剂量的规定； 
+3.开具的药品处方仅限治疗被保险人在等待期后因遭受意 外所致的伤害或罹患的疾病；
+4.该药品必须为本合同期满日前由中国国家药品监督管理 部门批准且已在中国 (不包括港、澳、台地区)上市的药 品； 
+5.被保险人须在保险人指定的互联网药店购买上述处方中 所列的药品。 
+对于不满足上述任一条件的药品的费用，保险人不承担互 联网药品费用医疗保险金的给付责任。
+单日互联网药品费用免赔额指在本合同保险期间内，被保 险人按照每日互联网医院开具的处方在保险人指定的互联 网药店购买处方中所列的药品所支出的属于保险责任范围 内的药品费用中，应当由被保险人自行承担，本合同不予 赔付的部分。 
+单日互联网药品费用保险金额指在本合同保险期间内，被 保险人每日接受诊疗所支出的属于保险责任范围内的药品 费用中，保险人承担给付互联网药品费用医疗保险金责任 的最高限额。 
+在保险期间内，被保险人在等待期后一次或多次因遭受意 外伤害或罹患疾病在保险人指定的互联网医院进行诊疗 的，保险人均按上述约定承担给付互联网药品费用医疗保 险金的责任，但保险人累计给付互联网药品费用医疗保险 金的金额以本合同约定的互联网药品费用医疗保险金额为 限，当累计给付互联网药品费用医疗保险金金额达到互联 网药品费用医疗保险金额时，保险人对被保险人的互联网 药品费用医疗保险责任终止。 
+## 第七条犹豫期 
+除另有约定外，自本合同生效之日起15日(含第15日)为 犹豫期。在此期间请投保人认真审视本合同，如果投保人 认为本合同与投保人的需求不相符，投保人可以在此期间 提出解除本合同，保险人将无息退还投保人所支付的全部 保险费。 
+## 第八条补偿原则和赔付标准 
+(一)本合同适用医疗费用补偿原则。被保险人同时拥有 多份有效的费用补偿型医疗保险的，可以自主决定理赔申 请顺序。若被保险人已从其他途径(包括社会基本医疗保 险、公费医疗、工作单位、保险人在内的任何商业保险机 构等)获得医疗费用补偿，则保险人仅对被保险人实际发 生的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后的余额按照本合 同的约定进行赔付。社会基本医疗保险个人账户部分支出 视为个人支付，不属于已获得的医疗费用补偿，不进行前 述扣除。 
+(二)若被保险人以参加社会基本医疗保险、公费医疗身 份投保，但未以参加社会基本医疗保险、公费医疗身份就 诊并结算的，则保险人根据保险单中单独约定的给付比例 进行赔付。 
+## 第九条责任免除 
+因下列原因之一导致被保险人支出医疗费用的，保险人不 承担给付保险金的责任： 
+(一)先天性疾病，遗传性疾病，先天性畸形、变形或染 色体异常 (依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国 际统计分类》第十次修订版 (ICD 10) 确定)；被保险人 所患既往症； 
+(二) 被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措 施； 
+(三) 被保险人被行政或司法机关依法采取强制措施期 间、入狱期间或在逃期间遭受意外伤害或罹患疾病； 
+(四) 被保险人故意自杀，但被保险人自杀时为无民事行 为能力人的除外； 
+(五) 被保险人醉酒，服用、吸食或注射��品； 
+(六)被保险人未遵医嘱，私自使用药物导致的意外伤害 或罹患疾病，但按使用说明书的规定使用非处方药不受此 限； 
+(七) 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶机动车 或驾驶无合法有效行驶证的机动车而导致的意外伤害； 
+(八) 被保险人故意自伤或因被保险人挑衅或故意行为而 导致的打斗、被袭击、被谋杀； 
+(九) 预防性、康复性、保健性、美容整形、变性相关医 疗及前述相关医疗的并发症； 
+(十) 医疗事故； 
+(十一) 健康体检； 接受心理治疗； 
+(十二)妊娠(含宫外孕)、产前产后检查、流产、分 娩、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症、人工受孕及由此 导致的并发症； 
+(十三) 牙科治疗；视力矫正手术； 
+(十四)接受未经科学或者医学认可的试验性或者研究性 治疗及前述治疗产生的后果； 
+(十五)从事职业运动或可获得报酬的运动或竞技，在训 练或比赛中遭受意外伤害；参加潜水、跳伞、滑水、滑 雪、滑冰、滑翔翼、热气球或其他空中运动、攀登海拔 3500米以上的独立山峰、攀岩或攀爬建筑物、蹦极、探 险、武术、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、拳击、特技表 演 (含训练)、赛马、赛车等高风险运动遭受意外伤害； 
+(十六)被保险人非因职业原因或器官移植原因感染艾滋 病病毒或患艾滋病； 
+(十七)被保险人患精神性疾病 (依据世界卫生组织《疾 病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版 (ICD 10) 分类为精神和行为障碍的疾病)； 
+(十八)包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性 功能障碍治疗； 
+(十九)购买、使用未获得中国国家药品监督管理部门许 可或批准上市的药品或药物， 进行未被国家药品审评中心 批准的适应症用药治疗； 
+(二十) 被保险人未在保险人认可的医院、保险人指定的 互联网医院进行诊疗，或未在保险人认可的医院、保险人 指定的互联网药店购买药品； 
+(二十一)药品处方的开具与中国国家药品监督管理部门 批准的该药品说明书中所列明的适应症和用法用量不符； 
+(二十二) 任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能 装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射导致的意外伤害或 罹患的疾病； 
+(二十三)战争、军事行动、暴乱、武装叛乱或恐怖袭击 期间遭受意外伤害； 
+下列费用，保险人不承担给付保险金的责任： 
+(一) 眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具的 费用； 
+(二)各类医疗鉴定、包含基因检测在内的检测费用 (以 相关费用票据内容为准)； 
+(三) 药品配送费用。
+## 第十条保险金额 
+保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。本合 同的保险金额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中 载明。 
+## 第十一条保险期间 
+本合同保险期间由保险人和投保人协商确定，以保险单载 明的起讫时间为准，但最长不超过1年。 
+## 第十二条不保证续保 
+本合同为不保证续保合同，保险期间为1年(或不超过1 年)。保险期间届满，投保人需要重新向保险人申请投保 本保险， 并经保险人同意，支付保险费，获得新的保险合 同 。
+
+# 3 保险人的义务 
+## 第十三条提示和说明 
+订立本合同时，采用保险人提供的格式条款的，保险人向 投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保 人说明保险合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的 条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其 他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条 款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未 作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 
+## 第十四条保险单和保险凭证 
+本合同成立后，保险人应当于2个工作日内向投保人送达 电子保险单，并在保险期间内应投保人要求及时提供纸质 保险单。 
+## 第十五条补充索赔证明和资料的通知 
+保险人接收到保险金申请人的保险事故通知后，应在1个 工作日内一次性给予理赔指导；接收到保险金申请人的给 付保险金请求后，保险人认为保险金申请人提供的有关索 赔的证明和资料不完整的，应当于2个工作日内一次性通 知保险金申请人补充提供。 
+## 第十六条及时核定、赔付义务 
+保险人在收到保险金申请人的给付保险金请求及完整的有 关索赔的证明和资料后，应于5个工作日内作出是否属于 保险责任的核定；情形复杂的，保险人应当在30日内作 出核定。 
+保险人应当于作出核定结果后1个工作日内通知保险金申 请人；对属于保险责任的，在与保险金申请人达成给付保 险金的协议后10日内，履行给付保险金义务。保险合同对 给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行给 付保险金的义务。保险人依照前款约定作出核定后，对不 属于保险责任的，应当自作出核定之日起3日内向保险金 申请人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由。 
+## 第十七条先行赔付义务 
+保险人自收到给付保险金的请求和有关证明、资料之日起 60日内，对其给付的数额不能确定的，应当根据已有证 明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定给付 的数额后，应当支付相应的差额。 
+## 第十八条退还保险费义务 
+发生符合保险法规定的退还保险费相关要求的情形，投保 人向保险人申请退还保险费的，保险人应在1个工作日内 作出是否符合保险法规定的退还保险费相关要求的核定并 通知投保人；如遇复杂情形的，应在3个工作日内作出核 定并通知投保人。经核定，符合保险法规定的退还保险费 相关要求的，保险人应当按照保险法相关规定退还保险单最低现金价值。
+
+# 4 投保人、被保险人义务 
+## 第十九条交费义务 
+投保人应按照本合同的约定支付保险费。 
+本合同约定一次性支付保险费或对保险费支付方式、支付 时间没有约定的，投保人应在合同成立时一次性支付保险 费。投保人未按照约定支付全部保险费的，本合同不生 效。 
+本合同约定以分期付款方式支付保险费的，投保人应按期 支付各期保险费。投保人未按约定支付首期保险费的，保 险合同不生效。除本合同另有约定外，在支付首期保险费 后，投保人未按约定在应付之日支付第二期或以后任何一 期应付保险费的，自当期保险费应付之日起30日为保险 费支付的宽限期。宽限期内发生的保险事故，保险人仍承 担本合同约定的保险责任，但有权从给付的保险金中扣除 投保人欠付的保险费。若投保人至宽限期届满时仍未支付 当期保险费的，则本合同自当期保险费应付之日起终止。 
+## 第二十条如实告知义务 
+订立本合同时，保险人就投保人或者被保险人的有关情况 提出询问的，投保人应当如实告知。 
+投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义 务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率 的，保险人有权解除合同。 
+前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日 起，超过30日不行使而消灭。 
+投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除 前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，并不退还 保险费。 
+投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发 生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事 故，不承担给付保险金的责任，但应当退还保险费。 
+保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况 的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当 承担给付保险金的责任。 
+## 第二十一条联系方式变更告知义务 
+投保人住所、通讯地址、电话或电子邮箱等联系方式变更 时，应及时以书面形式通知保险人。投保人未通知的，保 险人按本保险合同所载的最后住所、通讯地址、电话或电 子邮箱等联系方式发送的有关通知，均视为已发送给投保人。 
+## 第二十二条变更批注 
+在保险期间内，投保人需变更保险合同内容的，应以书面 形式向保险人提出申请。保险人同意后出具批单或在其他 保险凭证上批注。 
+## 第二十三条出生日数、年龄的确定及错误的处理 
+被保险人的投保出生日数、年龄，按出生医学证明、身份 证等有效身份证件记载的出生日期计算出生日数、周岁年 龄，被保险人的投保出生日数、年龄应符合本合同约定。 投保人在申请投保时，应在投保单中如实填写被保险人的 出生日数、周岁年龄。若发生错误，保险人按照以下规定 处理：
+(一)投保人申报的被保险人出生日数或年龄不真实，且 真实出生日数或年龄不符合本合同约定的出生日数或年龄 限制的，保险人有权解除本合同，并向投保人退还保险单 的最低现金价值。 
+(二) 投保人申报的被保险人出生日数或年龄不真实，导 致投保人实付保险费少于应付保险费的，保险人有权更正 并要求投保人补交保险费，或在给付保险金时按照实付保 险费与应付保险费的比例支付。 
+(三)投保人申报的被保险人出生日数或年龄不真实，导 致投保人支付保险费多于应付保险费的，保险人应将多收 的保险费无息退还投保人。 
+## 第二十四条保险事故通知义务 
+投保人、被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生 后，应当及��通知保险人。故意或者因重大过失未及时通 知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定 的，保险人对无法确定的部分，不承担给付保险金责任， 但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保 险事故发生的除外。 
+上述约定，不包括因不可抗力而导致的迟延。
+
+# 5 保险金的申请与给付 
+## 第二十五条保险金的申请 
+保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材 料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提 供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材 料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无 法核实部分不承担给付保险金的责任。 
+(一) 保险金给付申请书； 
+(二) 保险金申请人的有效身份证件； 
+(三)支持索赔的全部账单、证明、信息和证据，包括但 不限于医院出具的病历资料、医学诊断书、处方、病理检 查、化验检查报告、医疗费用原始单据、医疗费用明细清 单及医疗费用结算单；若被保险人已从其他途径(包括社 会基本医疗保险、公费医疗、工作单位、任何第三方商业 保险机构等)获得相关医疗费用补偿的，应提供前述赔付 单位的医疗费用分割单或医疗费用结算证明或其他法定证 明材料； 
+(四) 保险金申请人所能提供的其他与确认保险事故的性 质、原因等有关的其他证明和资料； 
+(五) 若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委 托书原件、委托人和受托人的有效身份证件等相关证明文 件。
+
+# 6 争议处理与法律适用 
+## 第二十六条合同的争议处理 
+因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决。协商不成 的，提交保险单载明的仲裁机构仲裁；保险单未载明仲裁 机构且争议发生后未达成仲裁协议的，依法向中华人民共 和国有管辖权的人民法院起诉。 
+## 第二十七条法律适用 
+与本合同有关的以及履行本合同产生的一切争议处理适用 中华人民共和国法律 (不包括港、澳、台地区法律) 。
+
+# 7 保险合同的解除 
+## 第二十八条 
+合同的解除 在本合同成立后，投保人可以书面形式通知保险人解除合 同，但保险人已根据本合同约定给付保险金的除外。 
+投保人解除本合同时，应提供下列证明文件和资料： 
+(一) 保险合同解除申请书； 
+(二) 保险费支付凭证； 
+(三) 投保人有效身份证件。 
+投保人要求解除本合同，自保险人接到保险合同解除申请 书之日次日零时起，本合同的效力终止。除本合同另有约 定外，保险人收到上述证明文件和资料之日起30日内退 还保险单的最低现金价值。
+
+# 8 释义 
+## 一 保险人 
+指阳光财产保险股份有限公司。 
+## 二、等待期 
+指自本合同保险期间起始日起计算的一段时间，具体天数 由保险人和投保人在订立本合同时约定并在保险单载明， 最长不超过90天。被保险人在等待期内遭受意外伤害事 故或罹患疾病的，保险人不承担给付保险金的责任。 
+## 三、意外伤害 
+指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直 接原因致使身体受到的伤害。 
+## 四、保险人认可的医院 
+除另有约定外，本合同中保险人认可的医院是指经中华人 民共和国卫生行政部门审核认定的二级或以上的公立医院 或保险人认可的医疗机构，且仅限于上述医院的普通部， 不包括如下机构或医疗服务： 
+(一)特需医疗、外宾医疗、干部病房、联合病房、国际 医疗中心、VIP部、联合医院、A级病房； 
+(二) 诊所、康复中心、家庭病床、护理机构； 
+(三) 休养、戒酒、戒毒中心。 
+该医院必须具有系统的、充分的诊断设备，全套外科手 术设备及能够提供二十四小时的医疗与护理服务的能力或 资质。 
+## 五、当地 
+指被保险人医保所在地。 
+## 六、社会基本医疗保险 
+包括职工基本医疗保险、新型农村合作医疗保险、城镇居 民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。 
+## 七、必需且合理 
+指符合以下全部条件： 
+1.符合通常惯例：指与接受医疗服务所在地通行治疗规 范、通行治疗方法、平均医疗费用价格水平一致。 
+对是否符合通常惯例由保险人根据客观、审慎、合理的原 则进行审核；如果被保险人对审核结果有不同意见，可由 双方认同的权威医学机构或者权威医学专家进行审核鉴 定。 
+2.医学必需：指医疗费用符合下列所有条件： 
+(1) 治疗意外伤害或者疾病所必需的项目； 
+(2)不超过安全、足量治疗原则的项目； 
+(3)药品应有医生处方指导使用； 
+(4)非试验性的、非研究性的项目； 
+(5)与接受治疗当地普遍接受的��疗专业实践标准一致 的项目。 
+对是否医学必需由保险人根据客观、审慎、合理的原则进 行审核；如果被保险人对审核结果有不同意见，可由双方 认同的权威医学机构或者权威医学专家进行审核鉴定。 
+## 八、单日一般门急诊 
+指被保险人同一天在医院针对意外伤害事故或发生的本合 同约定的特定情形以外的其他疾病所进行的门诊或急诊治 疗。 
+## 九、单日特定情形门急诊 
+指被保险人同一天在医院针对本合同约定的特定情形所进 行的门诊或急诊治疗。 
+## 十、特定情形 
+除另有约定外，本合同约定的特定情形包括食物中毒、意 外骨折、开放性损伤、宠物抓咬伤、气道异物、烧伤、烫 伤、交通意外伤害。保险人保留对特定情形范围进行变更 的权利，以保险人在正式渠道 (包括但不限于官网、销售 平台)公布或通知的为准。 
+(一)食物中毒：指所进食物被细菌或细菌毒素污染，或 食物含有毒素而引起的急性中毒性疾病。 
+(二) 意外骨折：指因意外伤害事故导致骨结构的连续性 完全或部分断裂。 
+(三) 开放性损伤：指受伤部位的内部组织 (如肌肉、骨 头等) 与外界相通的损伤。 
+(四)宠物抓咬伤：指遭受宠物抓挠、撕咬或其他袭击行 为造成的伤害。 
+(五)气道异物：指由于外入性异物进入喉、气管或支气 管，引起咽喉刺痛、异物梗阻、吞咽困难、呼吸困难或者 喉梗阻的症状。 
+(六) 烧伤：指热力所引起的组织损伤。 
+(七) 烫伤：指皮肤和黏膜接触热液、蒸气引起的组织损 伤。 
+(八)交通意外伤害：指由于难以预料和防范的原因或人 力不可抗因素导致发生交通事故，引起人身损害。 
+## 十一、 处方 
+指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者 开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技 术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文 书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。 
+## 十二、国家卫生行政主管部门对于处方剂量的规 定 
+根据《处方管理办法》 (发文字号为中华人民共和国卫生 部令第53号，原卫生部于2007年2月14日发布，2007年5 月1日实施) 规定，处方一般不得超过7日用量；急诊处方 一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊 情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。 
+《处方管理办法》如发生修订的，则以最新修订版本中关 于处方剂量的规定为准。 
+## 十三、保险人指定的互联网医院 
+指国家卫生健康行政部门批准设置的互联网医院，同时该 医院必须符合有关医疗机构管理的相关规定。 
+保险人指定的互联网医院以保险人提供的名单为准，并在 保险单中载明。 
+## 十四、保险人指定的互联网药店 
+经保险人审核认可，取得互联网药品信息服务资格证书， 为被保险人提供购药或者配送服务的药店，具体名单在保 险人官方网站或销售平台公示。 
+## 十五、遗传性疾病 
+指生殖细胞或受精卵的遗传物质(染色体和基因)发生突 变或畸变所引起的疾病，通常具有由亲代传至后代的垂直 传递的特征。 
+## 十六、先天性畸形、变形或染色体异常 
+指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体异常。先 天性畸形、变形和染色体异常依照世界卫生组织 《疾病和 有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版 (ICD-10) 确定。 
+## 十七、既往症 
+指在本合同生效前被保险人已患有的且已知晓的有关疾病 或症状。 
+## 十八、酒后驾驶 
+指经检测或者鉴定，发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血 液中的酒精含量达到或者超过一定标准，公安机构交通管 理部门依据《道路交通安全法》的规定认定为饮酒后驾驶 或者醉酒后驾驶。 
+## 十九、无合法有效驾驶证驾驶 
+指下列情形之一： 
+1.没有取得中华人民共和国有关主管部门颁发或者认可的 驾驶资格证书； 
+2.驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆； 
+3.持审验不合格的驾驶证驾驶； 
+4.持学习驾驶证学习驾车时，无教练员随车指导，或不按 指定时间、路线学习驾车。 
+## 二十、无合法有效行驶证 
+指下列情形之一： 
+1.机动车被依法注销登记的； 
+2.未依法按时进行或通过机动车安全技术检验。 
+## 二十一、机动车 
+指以动力装置驱动或者牵引，上道路行驶的供人员乘用或 者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆或履带 车辆。 
+## 二十二、 毒品 
+指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺 (冰毒)、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他 能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品，但��包括由医 生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处 方药品。 
+## 二十三、潜水 
+指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域 进行的水下运动或作业。 
+## 二十四、攀岩 
+指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。 
+## 二十五、探险 
+指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到 伤害的危险，而故意使自己置身其中的行为，如江河漂 流、徒步穿越沙漠或者人迹罕至的原始森林等活动。 
+## 二十六、武术 
+指两人或者两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散 打、拳击等各种拳术及各种使用器械的对抗性比赛。 
+## 二十七、特技表演 
+指进行马术、杂技、驯兽等表演。 
+## 二十八、高风险运动 
+指比一般常规性的运动风险等级更高、更容易发生人身伤 害的运动，在进行此类运动前需有充分的心理准备和行动 上的准备，必须具备一般人不具备的相关知识和技能或者 必须在接受专业人士提供的培训或训练之后方能掌握。被 保险人进行此类运动时须具备相关防护措施或设施，以避 免发生损失或减轻损失。 
+## 二十九、感染艾滋病病毒或者患艾滋病 
+艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒， 英文缩写为HIV。艾滋 病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合症，英 文缩写为AIDS。 
+在人体血液或其他样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳 性，没有出现临床症状或体征的，为感染艾滋病病毒；如 果同时出现了明显临床症状或体征的，为患艾滋病。 
+## 三十、最低现金价值 
+### (1) 若选择一次性支付保险费 
+最低现金价值=净保险费×(1-m/n)，其中，m为已生效 天数，n为保险期间的天数，经过日期不足一日的按一日 计算。 
+### (2)若选择分期支付保险费 
+最低现金价值=当期净保险费× (1-m/n)，其中，m为当 期已生效天数，n为当期天数，经过日期不足一日的按一 日计算。 
+净保险费指投保人所支付的保险费扣除每个保险合同平均 承担的保险人的各项费用(含营业费用、代理费、各项税 金、保险保障基金等)后的余额，扣除部分占所交保险费 的比例在保险单中约定。 
+## 三十一、 保险金申请人 
+指被保险人本人、受益人或依法享有保险金请求权的其他 自然人。 
+## 三十二、不可抗力 
+指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。 
+## 三十三、有效身份证件 
+指由中华人民共和国政府主管部门规定的能够证明其身份 的证件，如居民身份证、军官证、警官证、士兵证、户口 簿以及中华人民共和国政府主管部门颁发或者认可的有效 护照或者其他身份证明文件。 
+## 三十四、公费医疗 
+指国家为保障国家工作人员而实行的、通过医疗卫生部门 按规定向享受人员提供免费医疗及预防服务的一项社保制 度。 
+## 三十五、情形复杂 
+指保险事故的性质、原因、伤害程度等在保险人收到保险 金给付申请书及合同约定的证明和资料后5个工作日内无 法确定，需要进一步核实。 
+## 三十六、保险费应付之日 
+指保险期间起始日在每月的对应日。如果当月无对应的同 一日，则以该月最后一日为对应日。以保险期间1年的保 险合同为例，若保险期间起始日为2020年7月1日，则次 月的保险费应付之日为2020年8月1日，以此类推，则最 后一个月的保险费应付日为2021年6月1日。 
+## 三十七、门急诊 
+指被保险人正式办理挂号手续，并在医院的门诊部或急诊 部接受诊疗的行为过程，但不包括休养、疗养、身体检查 和健康护理等非治疗性行为。

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+### 五十、严重冠状动脉粥样硬化性心脏病 
+指经冠状动脉造影检查明确诊断为主要血管严重狭窄性病 变， 须满足下列至少一项条件：
+ 1.左冠状动脉主干和右冠状动脉中，一支血管管腔堵塞 75%以上，另一支血管管腔堵塞60%以上；
+ 2.左前降支、左旋支和右冠状动脉中，至少一支血管管 腔堵塞75%以上，其他两支血管管腔堵塞60%以上。
+ 左前降支的分支血管、左旋支的分支血管及右冠状动脉的 分支血管的狭窄不作为本保障的衡量指标。
+ ### 五十一、多发性硬化
+ 被保险人因脑及脊髓内的脱髓鞘病变而出现神经系统多灶 性(多发性)多时相 (至少6个月以内有一次以上(不包 含一次) 的发作)的病变，须由计算机断层扫描 (CT) 、核磁共振检查(MRI) 或正电子发射断层扫描 (PET) 等影像学检查证实， 且已经造成自主生活能力完 全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或 三项以上，持续至少180天。 
+### 五十二、 全身性 (型) 重症肌无力 
+是指一种神经与肌肉接头部位传递障碍的自身免疫性疾 病，临床特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无 力，颅神经眼外肌最易累及，也可涉及呼吸肌、下肢近端 肌群以至全身肌肉，须经我们认可的神经科医师确诊。其 诊断必须同时具有下列情况：
+ 1.经药物、胸腺手术治疗一年以上无法控制病情，丧失 正常工作能力；
+ 2.出现眼睑下垂，或延髓肌受累引起的构音困难、进食 呛咳，或由于肌无力累及延髓肌、呼吸肌而致机体呼吸功 能不正常的危急状态即肌无力危象；
+ 3.症状缓解、复发及恶化交替出现，临床接受新斯的明 等抗胆碱酯酶药物治疗的病史。
+ ### 五十三、严重心肌病
+ 指不明原因引起的一类心肌病变， 包括原发性扩张型心肌 病、原发性肥厚型心肌病及原发性限制型心肌病三种，病 变必须已造成事实上心室功能障碍而出现明显的心功能衰 竭(美国纽约心脏病学会 (NewYork Heart Association， NYHA) 心功能状态分级Ⅳ级) ， 且有相关 住院医疗记录显示Ⅳ级心功能衰竭状态持续至少一百八十 天。
+ 本病须经我们认可的医院的专科医生明确诊断。继发于全 身性疾病或其他器官系统疾病造成的心肌病变除外。
+
+### 五十四、严重心肌炎 
+指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，导致心脏 功能障碍， 达到美国纽约心脏病学会(NewYork Heart Association， NYHA) 心功能状态分级I级， 且需持续至 少90天。
+ ### 五十五、肺淋巴管肌瘤病 
+指一种弥漫性肺部疾病，主要病理改变为肺间质、支气 管、血管和淋巴管内出现未成熟的平滑肌异常增生，同时 需满足下列全部条件：
+ 1.经组织病理学诊断；
+ 2.CT显示双肺弥漫性囊性改变；
+ 3.血气分析提示低氧血症，动脉血氧分压 (PaO2) 持 续<50mmHg。
+ ### 五十六、侵蚀性葡萄胎 (或称恶性葡萄胎) 
+该类疾病是指异常增生的绒毛组织浸润性生长浸入子宫肌 层或转移至其他器官或组织的葡萄胎，并已经进行化疗或 手术治疗的。
+ ### 五十七、心脏粘液瘤 
+为了治疗心脏粘液瘤，实际实施了开胸开心心脏粘液瘤切 除手术。经导管介入手术治疗不在保障范围内。
+ ### 五十八、感染性心内膜炎 
+指因细菌、真菌和其他微生物(如病毒、立克次体、衣原 体、螺旋体等)直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎 症，须经心脏专科医生确诊，并符合以下所有条件：
+ 1.血液培养测试结果为阳性，并至少符合以下条件之一：
+ (1)微生物：在赘生物，栓塞的赘生物或心脏内脓肿培 养或组织检查证实有微生物；
+ (2)病理性病灶：组织检查证实赘生物或心脏内脓肿有 活动性心内膜炎；
+ (3) 分别两次血液培养证实有典型的微生物且与心内膜 炎符合；
+ (4) 持续血液培养证实有微生物阳性反应，且与心内膜 炎符合。
+ 2.心内膜炎引起中度心瓣膜关闭不全(指返流指数20% 或以上) 或中度心瓣膜狭窄 (指心瓣膜开口范围小于或等 于正常的30%)；
+ 3.心内膜炎及心瓣膜损毁程度需经由心脏专科医生确 诊。
+
+### 五十九、肝豆状核变性 
+肝豆状核变性是一种可能危及生命的铜代谢疾病，以铜沉 积造成的渐进性肝功能损害及/或神经功能恶化为特征。 必须由我们认可的医院的专科医生通过肝脏活组织检查结 果确定诊断并配合螯合剂治疗持续至少6个月。 
+我们承担本项疾病责任不受本主险合同责任免除中“遗传 性疾病， 先天性畸形、变形或染色体异常”的限制。
+ ### 六十、肺源性心脏病 
+指由于各种胸肺及支气管病变而继发的肺动脉高压，最后 导致以右室肥大为特征��心脏病。须经呼吸专科医生确 诊，且必须同时满足如下诊断标准：
+ 1.左心房压力增高 (不低于20个单位)；
+ 2.肺血管阻力高于正常值3个单位 (Pulmonary Resistance) ；
+ 3.肺动脉血压不低于40毫米汞柱；
+ 4.肺动脉楔压不低于6毫米汞柱；
+ 5.右心室心脏舒张期末压力不低于8毫米汞柱；
+ 6.右心室过度肥大、扩张，出现右心衰竭和呼吸困难。 
+### 六十一、肾髓质囊性病
+ 肾髓质囊性病的诊断须同时符合下列要求：
+ 1.肾髓质有囊肿、肾小管萎缩及间质纤维化等病理改 变；
+ 2.肾功能衰竭； 
+3.诊断须由肾组织活检确定。
+ 我们承担本项疾病责任不受本主险合同责任免除中“遗传 性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常”的限制。 
+### 六十二、严重继发性肺动脉高压 
+继发性肺动脉压力持续增高，导致右心室肥厚，已经造成 永久不可逆性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病 学会(NewYork Heart Association， NYHA) 心功能状 态分级I级。诊断需要由心脏科专家确诊，并且心导管检 查报告显示静息状态下肺动脉平均压超过36mmHg (含) 。
+所有先天性心脏疾病直接或间接引起的肺动脉高压也不在 保障范围内。
+
+### 六十三、进行性核上性麻痹 
+一种隐袭起病、逐渐加重的神经系统变性疾病。本疾病必 须由我们认可的医院的神经科专科医生确诊，并须满足下 列所有条件： 
+1.步态共济失调；
+2.对称性眼球垂直运动障碍；
+ 3.假性球麻痹， 表现为构音障碍和吞咽困难。
+### 六十四、失去一肢及一眼 
+因疾病或意外伤害导致单眼视力丧失及任何一肢自腕关节 或踝关节近端(靠近躯干端)以上完全性断离。
+ 单眼视力丧失指单眼视力永久不可逆性丧失，患眼须满足 下列至少一项条件：
+ 1.眼球缺失或摘除；
+ 2.矫正视力低于0.02 (采用国际标准视力表，如果使用 其他视力表应进行换算)；
+ 3.视野半径小于5度。
+ 被保险人在三周岁之前因疾病导致单眼视力丧失不在保障 范围内。 
+### 六十五、嗜铬细胞瘤
+ 是指肾上腺或嗜铬外组织出现神经内分泌肿瘤，并分泌过 多的儿茶酚胺类，需要确实进行手术以切除肿瘤。嗜铬细 胞瘤的诊断必须由内分泌专科医生确定。
+ ### 六十六、颅脑手术 
+被保险人确已实施全麻下的开颅手术 (不包括颅骨钻孔手 术和经鼻蝶窦入颅手术)。
+ 因外伤而实施的脑外科手术不在保障范围之内。
+ 理赔时必须提供由神经外科医生出具的诊断书及手术报 告。
+ ### 六十七、严重自身免疫性肝炎
+ 自身免疫性肝炎是一种原因不明的慢性肝脏的坏死性炎性 疾病，机体免疫机制被破坏，产生针对肝脏自身抗原的抗 体导致自身免疫反应，从而破坏肝细胞造成肝脏炎症坏 死，进而发展为肝硬化。必须满足所有以下条件：
+ 1.高γ球蛋白血症；
+ 2.血液中存在高水平的自身免疫抗体， 如AN A(抗核抗 体) 、SMA(抗平滑肌抗体) 、抗LKM 1抗体或抗-SLA/ LP抗体；
+ 3.肝脏活检证实免疫性肝炎；
+ 4.临床已经出现腹水、食道静脉曲张和脾肿大等肝硬化 表现。
+
+### 六十八、原发性骨髓纤维化 
+原发性骨髓纤维化为原因不明的骨髓中成纤维细胞增殖， 伴有髓外造血，表现为进行性贫血、脾肿大等症状。本疾 病须根据骨髓的活组织检查和周围血象检查由我们认可的 医院血液科专科医生明确诊断，并至少符合下列条件中的 三项，且符合条件的状态持续180天及以上，并已经实际 实施了针对此症的治疗：
+ 1.血红蛋白<100g/L；
+ 2.白细胞计数>25x109/L；
+ 3.外周血原始细胞≥1%；
+ 4.血小板计数<100x109/L。 
+任何其他病因导致的继发性骨髓纤维化不在保障范围内。
+### 六十九、严重获得性或继发性肺泡蛋白质沉积症
+ 因获得性或继发性原因或导致双肺肺泡和细支气管腔内充 满不可溶性富磷脂蛋白的疾病。理赔时须满足下列所有条 件：
+ 1.支气管镜活检或开胸肺活检病理检查证实肺泡内充满 有过碘酸雪夫(PAS) 染色阳性的蛋白样物质；
+ 2.被保险人因中重度呼吸困难或低氧血症而实际已行全 身麻醉下的全肺灌洗治疗。
+ ### 七十、严重慢性缩窄性心包炎 
+指由于慢性心包炎症导致心包脏层和壁层广泛瘢痕粘连、 增厚和钙化，心包腔闭塞，形成一个纤维瘢痕外壳，使心 脏和大血管根部受压，阻碍心脏的舒张。
+ 被保险人被明确诊断为慢性缩窄性心包炎且必须满足以下 所有条件：
+ 1.心功能衰竭达到美国纽约心脏病学会 (NewYork Heart Association， NYHA) 心功能状态分级Ⅳ级，并持 续180天以上；
+ 2. 实际接受了以下任何一种手术路径的心包剥脱或心包 切除手术；手术路径：胸骨正中切口；双侧前胸切口；左 前胸肋间切口。
+ 经胸腔镜、胸壁打孔进行的手术、心包粘连松解手术不在 保障范围内。
+
+### 七十一、脑型疟疾 
+恶性疟原虫严重感染导致的脑病或脑型疟疾，以昏迷为主 要特征。脑型疟疾的诊断须由注册医生确认，且外周血涂 片存在恶性疟原虫。
+ 其他明确病因导致的脑病不在保障范围内。
+ ### 七十二、胆道重建手术
+ 指因外伤导致的胆道创伤导致接受涉及胆总管小肠吻合术 的胆道重建手术。手术必须在专科医生认为是医疗所需的 情况下进行。
+ 胆道闭锁并不在保障范围内。
+ ### 七十三、主动脉夹层瘤
+ 指主动脉的内膜破裂导致血液流入主动脉壁中形成夹层动 脉瘤。在本定义中，主动脉指胸主动脉及腹主动脉而非其 旁支。诊断必须由专科医生及检验结果证实，检验包括电 脑扫描，磁共振扫描及磁共振血管造影或心导管检查的证 明，并有必要进行紧急修补手术。
+ ### 七十四、肌萎缩脊髓侧索硬化后遗症
+ 以肌肉无力及萎缩为特征，并有以下情况作为证明：脊髓 前角细胞功能失调、可见的肌肉颤动、痉挛、过度活跃之 深层肌腱反射和外部足底反射、影响皮质脊髓束、构音障 碍及吞咽困难。必须由我们认可的医院的专科医生以适当 的神经肌肉检查如肌电图(EMG) 证实。本疾病必须导 致严重的生理功能损坏(由被保险人永久性无法独立完成 最少3项基本日常生活活动作为证明) 。
+ ### 七十五、严重结核性脑膜炎
+ 由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。需 满足以下全部条件：
+ 1.出现颅内压明显增高，表现头痛、呕吐和视乳头水 肿；
+ 2. 出现部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态；
+ 3.昏睡或意识模糊；
+ 4.视力减退、复视和面神经麻痹。
+
+### 七十六、严重肠道疾病并发症 
+严重肠道疾病或外伤导致小肠损害并发症，本疾病须满足 以下所有条件：
+ 1.至少切除了三分之二小肠；
+ 2. 完全肠外营养支持三个月以上。
+ ### 七十七、瑞氏综合征 
+瑞氏综合征是线粒体功能障碍性疾病。导致脂肪代谢障 碍，引起短链脂肪酸、血氨升高，造成脑水肿。主要临床 表现为急性发热、反复呕吐、惊厥及意识障碍等等。
+ 肝脏活检是确的重要手段。瑞氏综合征需由三级医院的 儿科专科医生确诊，并符合下列所有条件：
+ 1.有脑水肿和颅内压升高的脑脊液检查和影像学检查证 据；
+ 2. 血氨超过正常值的3倍；
+ 3.临床出现昏迷，病程至少达到疾病分期第3期。
+ ### 七十八、严重骨髓异常增生综合征 严重骨髓异常增生综合征是指符合世界卫生组织 (WHO) 2008年分型方案中的难治性贫血细胞减少伴原 始细胞增多-1 (RAE B-1) 、难治性贫血细胞减少伴原始 细胞增多-2(RAE B-2) 、MDS-未分类 (MDS-U) MDS伴单纯5q-， 且需满足下列所有条件：
+ 1.由我们认可的医院中设有专门血液病专科的公立三级 甲等医院，血液病专科的主治级别以上的医师确诊；
+ 2. 骨髓穿刺或骨髓活检结果支持诊断；
+ 3.被保险人已持续接受一个月以上的化疗或已接受骨髓 移植治疗。
+ ### 七十九、严重面部烧伤
+ 指面部烧伤程度为度， 且Ⅲ度烧伤的面积达到面部表面 积的80%或80%以上。面部的范围指上至发际、下至下 颌下缘、两侧至下颌支后缘之间的区域，包括额部、眼 部、眶部、鼻部、 口唇部、颏部、颧部、颊部和腮腺咬肌 部。
+
+### 八十、严重川崎病 
+是一种血管炎综合征，临床表现为急性发热，皮肤粘膜病 损和淋巴结肿大。本病须经专科医生明确诊断，同时须由 血管造影或超声心动图检查证实，满足下列至少一项条 件：
+ 1.伴有冠状动脉瘤，且冠状动脉瘤于最初急性发病后持 续至少180天；
+ 2.伴有冠状动脉瘤， 且实际接受了对冠状动脉瘤进行的 手术治疗。
+ ### 八十一 重症手足口病 
+由肠道病毒引起的急性传染病， 主要症状表现为手、足、 口腔等部位的斑丘疹、疱疹。经我们认可的医院的专科医 生确诊为患有手足口病，并伴有下列三项中的任意一项并 发症：
+ 1.有脑膜炎或脑炎并发症，且导致意识障碍或瘫痪的临 床表现及实验室检查证据；
+ 2.有肺炎或肺水肿并发症，且导致呼吸衰竭的临床表现 及实验室检查证据； 
+3.有心肌炎并发症，且导致心脏扩大或心力衰竭的临床 表现及实验室检查证据。
+ ### 八十二、严重哮喘——二十五周岁前理赔 
+指一种反复发作的严重支气管阻塞性疾病，经我们认可的 专科医生确诊，且必须同时符合下列全部标准： 
+1.过去两年中曾因哮喘持续状态住院治疗，并提供完整 住院记录；
+ 2.因慢性过度换气导致胸廓畸形；
+ 3.在家中需要医生处方的氧气治疗法；
+ 4.持续日常服用口服类固醇激素治疗持续至少六个月。
+ 被保险人申请理赔时年龄必须在年满二十五周岁之前。 
+### 八十三、骨生长不全症 
+指一种胶原病，特征为骨易碎，骨质疏松和易骨折。该病 有4种类型： Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型。只保障Ⅲ型成骨 不全的情形。其主要临床特点有：发展迟缓、多发性骨 折、进行性脊柱后侧凸及听力损害。Ⅲ型成骨不全的诊断 必须根据身体检查，家族史，X线检查和皮肤活检报告资 料确诊。
+ 我们承担本项疾病责任不受本主险合同责任免除中“遗传 性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常”的限制。
+
+### 八十四、 器官移植导致的HIV感染 
+指因进行器官移植而感染上人类免疫缺陷病毒(HIV) 且须满足下列全部条件：
+ 1.被保险人因治疗必需而实施器官移植，并且因器官移 植而感染人类免疫缺陷病毒 (HIV) ；
+ 2.提供器官移植治疗的器官移植中心或医院出具该项器 官移植感染，属于医疗责任事故的报告，或者法院终审裁 定为医疗责任并且不准上诉；
+ 3.提供器官移植治疗的器官移植中心或医院必须拥有合 法经营执照。
+ 在任何治愈艾滋病或阻止人类免疫缺陷病毒 (HIV) 病毒 作用的疗法被发现以后，或能防止艾滋病发生的医疗方法 被研究出来以后，本保障将不再予以赔付。
+ 我们承担本项疾病责任不受本主险合同责任免除中“被保 险人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制。
+ ### 八十五、进行性多灶性白质脑病 
+是一种亚急性脱髓鞘性脑病，常常发现于免疫缺陷的病 人。必须由神经科专科医生根据脑组织活检确诊。
+ ### 八十六、脊髓小脑变性症
+ 脊髓小脑变性症为一组以小脑萎缩和共济失调为主要临床 特点的疾病。必须符合所有以下条件：
+ 1.脊髓小脑变性症必须由医院诊断，并有以下证据支 持：
+ (1) 影像学检查证实存在小脑萎缩；
+ (2) 临床表现存在共济失调、语言障碍和肌张力异常。
+ 2.被保险人运动功能严重障碍，自主生活能力完全丧 失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项 以上。
+ ### 八十七、婴儿进行性脊肌萎缩症 
+该病是累及脊髓前角细胞及延髓运动核的神经元退行性变 性病。在出生后两年内出现的脊髓和脑干颅神经前角细胞 进行性机能障碍， 伴随肌肉无力和延髓机能障碍。
+ 我们承担本项疾病责任不受本主险合同责任免除中“遗传 性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常”的限制。
+ ### 八十八、多处臂丛神经根性撕脱
+ 由于疾病或意外导致至少两根臂丛神经根性撕脱，所造成 的手臂感觉功能与运动功能完全永久性丧失。该病须由医 院专科医生明确诊断，并且有电生理检查结果证实。
+
+### 八十九、艾森门格综合征
+ 因心脏病导致的严重肺动脉高压及右向左分流。诊断必须 由心脏专科医生经超声心动图和心导管检查证实及需符合 以下所有标准：
+ 1. 平均肺动脉压高于40mmHg；
+ 2.肺血管阻力高于3mm/L/min(Wood单位) ；
+ 3. 正常肺微血管楔压低于15mmHg。
+ 我们承担本项疾病责任不受本主险合同责任免除中“遗传 性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常”的限制。
+ ### 九十、细菌性脑脊髓膜炎
+ 指因脑膜炎双球菌感染引起脑脊髓膜化脓性病变，且导致 永久性神经损害，持续180天以上，并且脑脊液检查显示 脑膜炎双球菌阳性。
+ 永久性神经损害是指由细菌性脑脊髓膜炎引起的耳聋、失 明、动眼神经麻痹、瘫痪、脑积水、智力或性情中度以上 的损害，且上述症状持续180天以上仍无改善迹象。
+ ### 九十一、库鲁病 
+指一种亚急性传染性肮蛋白病。临床表现为共济失调、震 颤、不自主运动，在病程晚期出现进行性加重的痴呆，神 经异常。该病必须由专科医生根据检测出的脑组织中的致 病蛋白而明确诊断。 
+### 九十二、疾病或外伤所致智力障碍 
+因严重头部创伤或疾病造成被保险人智力低常 (智力低于 常态)。根据智商 (IQ)，智力低常分为中度 (IQ35-50)、重度 (IQ20-35) 和极重度 (IQ< 20)。智商的检测必须由我们认可的专职心理测验工作 者进行，心理测验工作者必须持有由心理测量专业委员会 资格认定书。根据被保险人年龄采用对应的智力量表如韦 克斯勒智力量表 (儿童智力量表或成人智力量表)。必须 满足下列全部条件：
+ 1.造成被保险人智力低常 (智力低于常态)的严重头部 创伤或疾病 (以入院日期为准)发生在被保险人6周岁以 后；
+ 2.专科医师确诊被保险人由于严重头��创伤或疾病造成 智力低常；
+ 3.专职合格心理检测工作者适时做的心理检测证实被保 险人智力低常 (中度、重度或极重度) ；
+4.被保险人的智力低常自确认日起持续180天以上。
+
+### 九十三、严重幼年型类风湿性关节炎——十八周 岁前理赔 
+指为了治疗幼年型类风湿关节炎，实际实施了膝关节或髋 关节置换手术。
+ 幼年型类风湿关节炎是一种儿童期发病的慢性关节炎，其 特点为在高热和系统性病征出现数月后发生关节炎。
+ 被保险人疾病诊断时年龄必须在年满十八周岁之前。
+### 九十四、席汉氏综合征 
+指因产后大出血并发休克、全身循环衰竭、弥漫性血管内 凝血 导致脑垂体缺血坏死和垂体分泌激素不足，造成性 腺、甲状腺、肾上腺皮质功能减退。必须满足下列所有条 件：
+ 1.产后大出血休克病史；
+ 2.严重腺垂体功能破坏，破坏程度>95%；
+ 3.影像学检查显示脑垂体严重萎宿或消失；
+ 4.实验室检查显示：
+ (1)垂体前叶激素全面低下(包括生长激素、促甲状腺 素、促肾上腺皮质激素、卵泡刺激素和黄体生成素)；
+ (2) 性激素、甲状腺素、肾上腺皮质激素全面低下。
+ 5.需要终身激素替代治疗以维持身体功能，持续服用各 种替代激素超过一年。

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+# 中国人民财产保险股份有限公司个人住院医疗保险F款 (互联网专属) 条款
+
+注册号：C00000232512021122732163
+备案号：人保财险备案条款[2021]3002号
+# 1 总则
+## 1.1 合同构成
+本保险合同由保险条款、投保单、保险单以及经投保人与 保险人认可的、与保险合同有关的其它书面协议(包括但 不限于健康问卷、声明、批单) 组成。凡涉及本保险合同 的约定，均应采用书面形式。
+## 1.2 投保人
+具有完全民事行为能力的被保险人本人，或在本保险合同 订立时对被保险人有保险利益的其他自然人或特定主体可 作为本保险合同的投保人。
+## 1.3 被保险人
+年龄在0至100周岁 (含) (见释义)、首次投保时或非续 保时已确诊患有原发性高血压(见释义) 或2型糖尿病(见 释义)、能正常工作或生活、正在进行高血压或糖尿病疾病 管理(见释义)的慢性病患者，经保险人审核同意承保， 可作为本保险合同的被保险人。投保时被保险人为0周岁 的，应当为出生满30日(含)且已健康出院的婴儿。除另 有约定外，保险人接受被保险人首次投保或非续保投保的 年龄不超过65周岁。
+
+### 1.3.1 被保资格的获得
+本保险合同为首次投保或非续保投保的，被保险人获得被 保资格的日期指本保险合同的保险期间起始日。本保险合 同为续保的，被保险人获得被保资格的日期指续保对应首 张保险合同的保险期间起始日。
+### 1.3.2 被保资格的丧失或终止
+被保险人因非保险事故身故的，则自其身故之日起该被保 险人的被保资格丧失，保险人对该被保险人所承担的保险 责任随即终止。
+本保险合同保险期间终止且被保险人未续保的，则被保险 人的被保资格随保险期间终止而终止，保险人对被保险人 所承担的保险责任随即终止。
+本保险合同解除，则自解除之日起被保险人的被保资格终 止，保险人对被保险人所承担的保险责任随即终止。
+## 1.4受益人
+除另有约定外，本保险合同的受益人为被保险人本人。
+# 2 保障内容
+## 2.1保险责任
+本保险合同的保险责任包括“一般医疗保险金”、“重大疾 病医疗保险金”、“指定药店购买特定药品费用保险金”和 “质子重离子医疗保险金”。所投保的保险责任一经确 定，在本合同保险期间内不得变更。
+
+### 2.1.1 一般医疗保险金
+被保险人自获得被保资格之日起遭受意外伤害(见释义) 或自获得被保资格之日起经过本保险合同约定的等待期 (见释义)后罹患疾病在中华人民共和国境内(不包括香 港、澳门和台湾地区)二级(含)及以上公立医院(见释 义)或保险人认可的医疗机构(见释义) 的普通部接受治 疗的，对于其在保险期间内向上述医院或医疗机构累计支 出的2.1.1.1-2.1.1.4中必需且合理 (见释义) 的医疗费用， 保险人按照2.1.6.1一般医疗、重大疾病医疗保险金给付标 准的约定，在一般医疗保险金额范围内计算并给付保险 金。
+除另有约定外，保险人承担保险责任的范围不包括上述医 院或医疗机构的家庭病床(房)、特需医疗、外宾医疗 国际部、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部， 以及其他不属于社会基本医疗保险 (见释义) 范畴的门 诊、急诊、病房、住院部。
+#### 2.1.1.1住院医疗费用
+被保险人接受符合本保险合同约定的住院 (见释义) 治疗 时，发生的必需且合理的住院医疗费用 (见释义)。
+保险期间届满被保险人仍在住院治疗的，保险人承担给付 保险金的期限可自保险期间届满次日起延长至出院之日 止，但最长以30日为限。
+#### 2.1.1.2特殊门诊医疗费用
+被保险人接受符合本保险合同约定的特殊门诊治疗时，发 生的必需且合理的如下特殊门诊治疗费用：
+(1)门诊肾透析费；
+ (2)恶性肿瘤——重度 (见释义9.15中“(一)”)门诊 治疗费，包括化学疗法(见释义)、放射疗法(见释 义)、肿瘤免疫疗法(见释义)、肿瘤内分泌疗法 (见释 义)、肿瘤靶向疗法 (见释义) 的治疗费用；
+(3) 器官移植后的门诊抗排异治疗费；
+(4)门诊慢性肾功能衰竭早期 (见释义) 治疗费、门诊 激光治疗 (见释义) 费。
+
+#### 2.1.1.3门诊手术费用
+被保险人接受符合本保险合同约定的门诊治疗且必须接受 门诊手术时，发生的必需且合理的手术费。
+#### 2.1.1.4住院前后门急诊医疗费用
+被保险人接受符合本保险合同约定的住院的，在住院前7 日 (含住院当日)和出院后30日(含出院当日)内，因 与该次住院相同原因而接受符合本保险合同约定的门急诊 治疗时，发生的必需且合理的门急诊医疗费用 (但不包括 特殊门诊医疗费用和门诊手术费用)。
+### 2.1.2重大疾病医疗保��金
+被保险人自获得被保资格之日起发生以下情形之一，在中 华人民共和国境内(不包括香港、澳门和台湾地区)二级 (含)及以上公立医院或保险人认可的医疗机构的普通部 接受治疗的，保险人先按照2.1.1的约定给付一般医疗保险 金，当保险人累计给付的保险金达到一般医疗保险金的保 险金额后，保险人在本保险责任项下，对于被保险人在保 险期间内向上述医院或医疗机构累计支出的 2.1.2.1-2.1.2.4中必需且合理的医疗费用，保险人按照 “2.1.6.1一般医疗、重大疾病医疗保险金给付标准”的约 定，在重大疾病医疗保险金额范围内计算并给付保险金：
+(一) 因遭受意外伤害被专科医生 (见释义) 初次确诊 (见释义)罹患本保险合同所约定的重大疾病 (见释义) 中的一种或多种；
+(二)经过本保险合同约定的等待期后被专科医生初次确 诊罹患本保险合同所约定的重大疾病中的一种或多种。
+除另有约定外，保险人承担保险责任的范围不包括上述医 院或医疗机构的家庭病床 (房)、特需医疗、外宾医疗 国际部、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部， 以及其他不属于社会基本医疗保险 (见释义) 范畴的门 诊、急诊、病房、住院部。
+
+#### 2.1.2.1重大疾病住院医疗费用
+被保险人因重大疾病接受符合本保险合同约定的住院治疗 时，发生的必需且合理的重大疾病住院医疗费用 (见释 义)。
+保险期间届满被保险人仍在住院治疗的，保险人承担给付 保险金的期限可自保险期间届满次日起延长至出院之日 止，但最长以30日为限。
+### 2.1.2.2重大疾病特殊门诊医疗费用
+被保险人因重大疾病接受符合本保险合同约定的特殊门诊 治疗时，发生的必需且合理的如下特殊门诊治疗费用：
+(1)门诊肾透析费；
+(2)恶性肿瘤——重度门诊治疗费，包括化学疗法、放 射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法 的治疗费用；
+(3) 器官移植后的门诊抗排异治疗费。
+#### 2.1.2.3重大疾病门诊手术费用
+被保险人因重大疾病接受符合本保险合同约定的门诊治疗 且必须接受重大疾病门诊手术时，发生的必需且合理的手 术费。
+#### 2.1.2.4重大疾病住院前后门急诊医疗费用
+被保险人因重大疾病接受符合本保险合同约定的住院的， 在住院前7日(含住院当日) 和出院后30日(含出院当 日)内，因与该次住院相同原因而接受符合本保险合同约 定的门急诊治疗时，发生的必需且合理的重大疾病门急诊 医疗费用(但不包括重大疾病特殊门诊医疗费用和重大疾 病门诊手术费用) 。
+
+### 2.1.3指定药店购买特定药品费用保险金
+被保险人自获得被保资格之日起，经过本保险合同约定的 等待期后被专科医生初次确诊罹患本合同所定义的“恶性 肿瘤——重度”，对于被保险人在保险期间内发生且同时 满足“2.1.3.1特定药品费用使用条件”的特定药品 (见释 义) 费用，保险人按照“2.1.6.2指定药店购买特定药品费 用保险金给付标准”的约定，在指定药店购买特定药品费 用保险金额范围内计算并给付保险金。
+#### 2.1.3.1特定药品费用使用条件
+保险人承担保险责任的特定药品费用须同时满足以下条 件：
+1.该特定药品须由医院专科医生开具处方(见释义) 且为 被保险人当前治疗必需的药品；
+2.每次特定药品处方剂量不超过一个月；
+3.每次特定药品处方须在保险期间内开具；
+4.该特定药品必须为处方开具时已被中国国家药品监督管 理局批准，且已在中国上市的靶向药物 (见释义) 和免疫 治疗药物 (见释义) ；
+5.特药药品在约定的药品清单 (见释义) 列表中；
+6.该特定药品必须在保险人指定药店购买；
+7.须按照“2.1.3.2”的约定申请和购买药品。
+
+#### 2.1.3.2授权申请、药品处方审核及购药流程
+在保险期间内，被保险人需按照以下流程进行授权申请、 药品处方审核和药品购买：
+##### 1.授权申请和药品处方审核：
+保险金申请人(见释义) 向保险人提交恶性肿瘤指定药店 购买特定药品授权申请(以下简称“授权申请”) 并提供 下列授权申请材料：
+(1) 保险金给付申请书；
+(2) 被保险人的有效身份证件 (见释义)；
+(3)支持审核的全部证明、信息和证据， 包括但不限于 医院出具的门诊及住院病历资料、医学诊断书、病理检 查报告、影像报告、检查化验报告、医疗费用原始单据、 费用明细单据等原件。保险金申请人因特殊原因不能提供 上述材料的，应提供其它合法有效的材料；
+(4) 医生开具的特定药品处方；
+(5) 医院开具的外购药证明；
+(6)保险金申请人所能提供的与确认保险事故性质、原 因、损失程度等有关的其他证明和资料；
+(7) 若保险金申请人委托他人申请的，还应提供保险金 转账授权书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明 文件。受益人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力 人的，由其监护人代为申领保险金，并需要提供监护人的 身份证明等材料。
+保险人基于提交的资料进行药品处方审核。若保险金申请 人提交的相关材料不足以支持药品处方审核，或者医学材 料中相关的科学方法检验报告结果不支持药品处方的开 具，保险人有权要求并一次性通知保险金申请人补充提供 有关证明和资料。
+如果保险金申请人未提交授权申请或者处方审核未通过， 保险人不承担赔偿恶行肿瘤指定药店购买特定药品费用保 险金的责任。
+
+##### 2.药品购买
+特定药品授权申请及特定药品处方首次经保险人审核通过 后，保险人将指引保险金申请人，携带有效药品处方、保 险金申请人及被保险人的有效身份证件、被保险人的中华 人民共和国社会保障卡(如有) 到保险人与保险金申请人 确认取药的指定药店自取药品。
+非首次购药经保险人审核通过后，保险金申请人可选择去 指定药店自取药品或送药上门服务，若选择送药上门服 务，保险人将协调药店进行冷链配送到保险金申请人的指 定地址，保险金申请人收到药品时须提供有效药品处方、 保险金申请人及被保险人的有效身份证件、被保险人的中 华人民共和国社会保障卡 (如有)。
+### 2.1.4质子重离子医疗保险金
+被保险人自获得被保资格之日起经过本保险合同约定的等 待期后被专科医生初次确诊罹患本保险合同约定的“恶性 肿瘤——重度”，在保险单载明的特定医疗机构接受质 子、重离子放射治疗的，对于其在保险期间内向特定医疗 机构支付的必需且合理的质子重离子医疗费用(见释 义)，保险人按照“2.1.6.3质子重离子医疗保险金给付标 准”的约定，在质子重离子医疗保险金额范围内计算并给 付保险金。
+保险期间届满被保险人仍在住院治疗的，保险人承担给付 保险金的期限可自保险期间届满次日起延长至出院之日 止，但最长以30日为限。
+### 2.1.5免赔额
+免赔额的具体金额以及相关适用情况由投保人与保险人在 订立本合同时协商确定，并在保险单中载明。
+本保险合同中所指免赔额均指年免赔额，指在本保险合同 保险期间内，应由被保险人自行承担，本保险合同不予赔 付的部分。被保险人从其他途径已获得的医疗费用补偿可 用于抵扣免赔额。但通过社会基本医疗保险(见释义) 公费医疗保险和大病保险获得的补偿，不可用于抵扣免赔 额。
+
+### 2.1.6保险金给付标准
+#### 2.1.6.1一般医疗、重大疾病医疗保险金给付标准
+对于每一被保险人在保险期间内累计支出的符合本保险合 同2.1.1和2.1.2约定的医疗费用(以下公式中简称为“累计 合理医疗费用”)，保险人按照下列公式计算保险金：
+(1)若被保险人从其他途径已获得的医疗费用补偿金额 〔不含社会基本医疗保险、公费医疗和大病保险(见释 义) 已补偿金额 超过免赔额的，保险金计算公式为：
+保险金=(累计合理医疗费用-社会基本医疗保险、公费 医疗和大病保险已补偿金额以及其他途径已获得的医疗费 用补偿金额) ×给付比例
+ (2)若被保险人从其他途径已获得的医疗费用补偿金额 (不含社会基本医疗保险、公费医疗和大病保险已补偿金 额)不超过免赔额的，保险金计算公式为：
+保险金=(累计合理医疗费用-社会基本医疗保险、公费 医疗和大病保险已补偿金额-免赔额)×给付比例
+前述免赔额、给付比例由投保人、保险人双方协商确定， 并在保险单中载明。若被保险人以参加社会基本医疗保险 身份投保，但未以参加社会基本医疗保险身份就诊并结算 的，则保险人根据另行约定的给付比例及上述保险金计算 公式计算保险金，该给付比例由投保人和保险人双方协商 确定，并在保险单中载明。被保险人参加公费医疗的，视 同参加社会基本医疗保险。
+
+#### 2.1.6.2指定药店购买特定药品费用保险金给付标准
+指定药店购买特定药品费用保险金包括医保范围内药品费 用保险金及非医保范围内药品费用保险金。
+##### (1)医保范围内药品费用保险金的计算方法
+医保范围内药品费用保险金=(发生的符合社会基本医疗 保险报销范围的癌症特种药品费用-从社会基本医疗保 险、公费医疗和大病保险已补偿金额以及其他途径已获得 的补偿金额) ×医保范围内药品费用给付比例
+基本医疗保险报销范围以处方开具时被保险���社会基本医 疗保险参加地政策为准，被保险人未参加社会基本医疗保 险的，以本保险合同签发地政策为准。医保范围内药品费 用给付比例由投保人、保险人双方协商确定，并在保险单 中载明。若被保险人以参加社会基本医疗保险身份投保， 但购药时未以参加社会基本医疗保险身份结算的，则保险 人根据另行约定的医保范围内药品费用给付比例及上述保 险金计算公式计算保险金，该给付比例由投保人和保险人 双方协商确定，并在保险单中载明。被保险人参加公费医 疗的，视同参加社会基本医疗保险。
+##### (2)非医保范围内药品费用保险金的计算方法
+非医保范围内药品费用保险金=(发生的不符合社会基本医疗保险报销范围的癌症特种药品费用-从其他途径已获 得的补偿金额) x非医保范围内药品费用给付比例
+基本医疗保险报销范围以处方开具时被保险人社会基本医疗保险参加地政策为准，被保险人未参加社会基本医疗保 险的，以本保险合同签发地政策为准。非医保范围内药品 费用给付比例由投保人、保险人双方协商确定，并在保险 单中载明。
+
+#### 2.1.6.3质子重离子医疗保险金给付标准
+对于每一被保险人在保险期间内累计支出的符合本保险合 同2.1.4约定的质子重离子医疗费用(以下公式中简称为 “累计质子重离子医疗费用”)，保险人按照下列公式计算 保险金：
+保险金=(累计质子重离子医疗费用-社会基本医疗保 险、公费医疗和大病保险已补偿金额以及其他途径已获得 的医疗费用补偿金额)×给付比例
+给付比例由投保人、保险人双方协商确定，并在保险单中 载明。
+### 2.1.5补偿原则
+本保险合同适用补偿原则。被保险人通过任何途径所获得 的医疗费用补偿金额总和以其实际支出的医疗费用金额为 限。
+
+## 2.2责任免除
+### 2.2.1因下列情形之一， 导致被保险人支出医疗费 用的，保险人不承担给付保险金责任：
+(1) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；
+(2)被保险人故意自伤或自杀，但被保险人自杀时为无 民事行为能力人的除外；
+(3)被保险人因挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击 或被谋杀；
+(4)被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响，但遵医 嘱使用药物的情形不在此限； 
+(5)被保险人未遵医嘱服用、涂用、注射药物，但按使 用说明的规定使用非处方药不在此限；
+ (6)被保险人在获得被保资格前所患既往症 (见释义) 及保险单中特别约定的除外疾病和情形； 
+(7)被保险人在获得被保资格之日起120天内接受扁桃 体腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗； 
+(8) 遗传性疾病 (见释义)，先天性畸形、变形或染色 体异常 (见释义)；
+ (9)被保险人存在精神和行为障碍(以世界卫生组织颁 布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 》为准) ； 
+(10) 被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措 施；
+
+(11)被保险人接受以保健(见释义)为目的的疗养、特 别护理、静养，康复性治疗、物理治疗、心理治疗或预防 性治疗；
+ (12)被保险人接受包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊 扩张术、性功能障碍治疗；
+ (13) 被保险人作为器官捐赠方接受器官捐赠手术；
+ (14)被保险人接受美容手术、矫形手术、变性手术或非 因意外伤害而进行的整形手术； 
+(15)被保险人接受试验性药物或治疗； 
+(16)被保险人进行或接受健康检查、看护、保健或任何 与疾病、意外伤害无直接关系的咨询、检查和治疗； 
+(17) 战争、军事行动、暴乱或武装叛乱及政府强制行 为；
+ (18) 核爆炸、核辐射或核污染；
+ (19)被保险人酒后驾驶(见释义)、无有效驾驶证(见 释义)驾驶，或驾驶无有效行驶证(见释义) 的机动交通 工具；
+ (20)被保险人从事职业运动或可获得报酬的运动或竞 技，在训练或比赛中受伤；被保险人从事或参加高风险运 动 (见释义)；
+ (21) 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病 (见释义)；
+ (22)被保险人非因意外伤害而进行的牙科治疗或手 术、视力矫正、因矫正视力而作的眼科验光检查，以及任 何原因导致的牙齿修复或牙齿整形、安装及购买残疾用具 (如轮椅、假肢、假眼、假牙或者助听器等)；
+ (23)被保险人分娩、流产、宫外孕、不孕不育治疗 人工受精、怀孕、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检 查、变性以及由以上原因引起的并发症； 
+(24) 职业病 (见释义)、医疗事故 (见释义) 。
+
+### 2.2.2对于以下医疗费用，保险人不承担给付保险 金责任：
+ (1) 等待期内被保险人非因意外伤害发生的医疗费用；
+ (2)等待期内被保险人��经发生的疾病、症状或病理改 变且延续到等待期以后进行的任何诊断或治疗所发生的医 疗费用；
+ (3)各类医疗鉴定，包括但不限于医疗事故鉴定、精神 病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传 基因鉴定费用；
+ (4) 未经医生处方自行购买的药品费用；
+ (5)被保险人不符合入院标准、挂床住院(见释义)产 生的医疗费用；被保险人应当出院而拒不出院，从医院确 定出院之日起发生的一切医疗费用。
+### 2.2.3因下列情形之一导致被保险人在指定药店购 买特定药品产生的费用，保险人不承担给付保险 金的责任：
+ (1)被保险人仅有临床不适症状，入院诊断和出院诊断 均不是“恶性肿瘤 一重度”的治疗；
+ (2)被保险人进行未经科学或者医学认可的试验性或者 研究性治疗；
+ (3) 被保险人未在保险人指定药店购买药品； 
+(4) 被保险人未按本附加合同约定的流程进行购药申请 或经申请未审核通过；
+ (5)被保险人首次购买特定药品的日期在获得被保资格 之前； 
+(6)特定药品处方的开具与中国国家药品监督管理局批 准的该药品说明书中所列明的适应症和用法用量不符；
+ (7)被保险人提交审核的医学材料不能证明该药品对被 保险人当前的疾病状态产生有益的治疗疗效 (见释义) 。
+
+## 2.3保险金额
+每一被保险人的保险金额是保险人承担给付该被保险人保险金责任的最高限额。
+
+一般医疗保险金、重大疾病医疗保险金、指定药店购买特 定药品费用保险金和质子重离子医疗保险金的保险金额由 投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。
+ 每一被保险人的保险金额一经确定，在保险期间内不得变 更。
+## 2.4保险期间
+本产品保险期间为1年， 以保险单载明的起讫时间为准。 
+## 2.5续保 
+本保险合同为不保证续保合同，保险期间届满前或保险期 间届满，投保人需要重新向保险公司申请投保本产品，并 经保险人同意，交纳保险费，获得新的保险合同。 
+若发生下列情形之一的，保险人不再接受投保人的续保申 请：
+ (1) 本产品已停售；
+ (2) 被保险人身故；
+ (3)投保人对于保险人就投保人或者被保险人的有关情 况提出的询问未履行如实告知义务，足以影响保险人决定 是否同意承保，保险人已经解除保险合同的；
+ (4)本保险合同因其他条款所列情况而导致效力终止。
+ 被保险人既往已投保保险人的其他同类产品，投保人可向 保险人申请续保本产品，经保险人审核同意并在保险单中 载明， 视同续保。
+
+# 3 投保人、被保险人义务
+## 3.1交费义务
+保险费根据投保人选择的保障计划以及被保险人的风险状 况(如健康状况、年龄等)和交费方式而定，并在保险单 中载明。本合同保险费交付方式由投保人和保险人在投保 时约定，并在保险单上载明。
+若投保人选择一次性交付保险费，投保人应当在本合同成 立时一次性交清保险费。保险费交清前，本保险合同不生 效，对保险费交清前发生的保险事故，保险人不承担保险 责任。
+若投保人选择分期交付保险费，需经投保人申请并经保险 人同意，并在保险单中载明保险费分期交付的周期。在交 纳首月保险费后，投保人应当在每个保险费约定支付日 (见释义) 交纳其余各月对应期次的保险费。若投保人未 按照保险合同约定的付款时间足额交付当期保险费，保险 人允许投保人在合同约定的交费延长期内补交对应期次的 保险费。除保险合同另有约定外，如被保险人在正常交费 对应的保险期间内或交费延长期内发生保险事故，保险人 依照合同约定赔偿保险金，但须投保人先行补交剩余全年 保险费，补交金额为保险合同约定的全年保险费总额扣减 投保人已交纳的保险费。
+若投保人未按照保险合同约定的付款时间足额交付当期保 险费，且在保险合同约定的交费延长期内仍未足额补交当 期保险费，保险期间在上一交费周期结束之日起终止，对 于保险期间终止后发生的保险事故，保险人不承担保险责 任。
+ 除另有约定外，交费延长期为20天。
+
+## 3.2如实告知义务
+投保人应如实填写投保单并回答保险人提出的询问，履行 如实告知义务。
+## 3.3住址或通讯地址变更通知义务
+投保人住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知保 险人。
+3.4其他内容变更通知义务
+在保险期间内，投保人需变更合同内容的，应以书面形式 向保险人提出申请。保险人同意后出具批单，并在本保险 合同中批注。若被保险人已身故，则保险人不接受本保险 合同中有关该被保险人的任何内容的变更申请。
+## 3.5 被保险人职业或工种变动通知义务
+被保险人变更其职业或工种时，投保人应于三十日内以书 面形式通知保险人。若被保险人所变更的职业或者工种依 照保险人职业分类在拒保范围内的，保险人对该被保险人 所负保险责任自其职业或工种变更之日起终止，并退还现 金价值 (见释义)。
+被保险人未履行本条约定的通知义务而发生保险事故的， 且被保险人所变更的职业或者工种依照保险人职业分类在 拒保范围内的，保险人不承担给付保险金的责任，并自其 职业或工种变更之日起，按日计算退还现金价值，本保险合同终止。
+
+## 3.6 保险事故通知义务
+发生保险责任范围内的事故后，投保人、被保险人或受益 人应及时通知保险人，并书面说明事故发生的原因、经过 和损失情况。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险 事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无 法确定的部分，不承担给付保险金责任，但保险人通过其 他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除 外。
+上述约定，不包括因不可抗力 (见释义) 而导致的迟延。
+
+# 4 保险人义务
+(1)本保险合同成立后，保险人应当及时向投保人签发 保险单或其他保险凭证。
+(2)保险人认为投保人、被保险人或者受益人提供的有 关索赔的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保 人、被保险人或者受益人补充提供。
+(3) 保险人收到被保险人或者受益人的给付保险金的请 求后，应当及时作出是否属于保险责任的核定；情形复杂 的，应当在三十日内作出核定。但保险责任的核定必须依 赖于特定证明、鉴定、判决、裁定或其他证据材料的，保 险人应在被保险人或者受益人提供或自行取得上述证据材 料起三十日内作出核定。本保险合同另有约定的除外。
+(4) 保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人； 对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成给付保 险金的协议后十日内，履行赔偿保险金义务。保险合同对 给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行给 付保险金的义务。保险人依照前款约定作出核定后，对不 属于保险责任的，应当自作出核定之日起一个工作日内向 被保险人或者受益人发出拒绝给付保险金通知书，并说明 理由。
+(5)保险人自收到给付保险金的请求和有关证明、资料 之日起六十日内，对其赔偿保险金的数额不能确定的，应 当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付； 保险人 最终确定给付的数额后，应当支付相应的差额。

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+# 中国人民财产保险股份有限公司法定传染病保险(互联网专属) 条款
+
+# 1 总则 
+
+## 1.1合同构成 
+
+本保险合同由保险条款、投保单、保险单、声明、批单以 及经投保人与保险人认可的、与保险合同有关的其它书面 协议组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形 式。
+
+## 1.2投保人 
+
+具有完全民事行为能力的被保险人本人，或在本保险合同 订立时对被保险人有保险利益的其他自然人或特定主体可 作为本保险合同的投保人。 
+
+## 1.3被保险人 
+
+投保时身体健康、能正常工作、生活的自然人可作为本保 险合同的被保险人。 
+
+### 1.3.1被保资格的获得 
+
+经保险人审核同意并出具保险单或批单，符合1.3中约定的 人员可获得被保资格，成为被保险人。 
+
+被保险人获得被保资格的日期以以下两者中较晚的日期为 准： (1)本保险合同的保险期间起始日；(2)增加该被 保险人的批单所载生效日，有多张批单增加该被保险人 的，以最晚批单所载生效日为准。 
+
+### 1.3.2被保资格的丧失或终止 
+
+被保险人身故的，则自其身故之日起该被保险人的被保资 格丧失，保险人对该被保险人所承担的保险责任随即终 止。 
+
+## 1.4受益人 
+
+法定传染病身故保险金的受益人由投保人或被保险人指定 并在保险单中载明。 
+
+除另有约定外，法定传染病确诊保险金、法定传染病住院 津贴保险金的受益人为被保险人本人
+
+# 2 保障内容 
+
+## 2.1保险责任 
+
+经保险人同意，投保人可在投保2.1.1保险责任的基础上选 择投保2.1.2、2.1.3中的一项或两项保险责任，并在保险 单中载明。在保险期间内，保险人按照已选择投保保险责 任的约定承担给付保险金责任，且保险人累计给付各项保 险金之和不超过总保险金额。 
+
+### 2.1.1法定传染病确诊保险责任 
+
+在保险期间内，被保险人自获得被保资格之日起经过本保 险合同约定的等待期后发病 (见释义)，被中华人民共和 国境内(不包括香港、澳门和台湾地区)二级(含)及以 上公立医院(见释义) 或卫生健康委员会指定的法定传染 病 (见释义)诊治定点医院确诊为本保险合同约定类型的 法定传染病的，保险人按该被保险人的法定传染病确诊保 险金额给付保险金，对该被保险人的该项保险责任终止。 
+
+本保险合同约定类型的法定传染病由投保人、保险人双方 协商确定，并在保险单中载明。 
+
+### 2.1.2法定传染病身故保险责任 
+
+在保险期间内，被保险人自获得被保资格之日起经过本保 险合同约定的等待期后发病，被中华人民共和国境内(不 包括香港、澳门和台湾地区) 二级 (含) 及以上公立医院 或卫生健康委员会指定的法定传染病诊治定点医院确诊为 本保险合同约定类型的法定传染病，并因该法定传染病在 保险期间内身故的，保险人按该被保险人的法定传染病身 故保险金额给付保险金，对该被保险人的保险责任终止。 
+
+本保险合同约定类型的法定传染病由投保人、保险人双方 协商确定，并在保险单中载明。 
+
+### 2.1.3法定传染病住院津贴保险责任 
+
+在保险期间内，被保险人自获得被保资格之日起经过本保 险合同约定的等待期后发病，被中华人民共和国境内(不 包括香港、澳门和台湾地区) 二级(含)及以上公立医院 或卫生健康委员会指定的法定传染病诊治定点医院确诊为 本保险合同约定类型的法定传染病，并在上述医院接受住 院 (见释义)治疗的，对于被保险人在保险期间内的实际 住院日数，保险人按照下述公式计算并给付法定传染病住 院津贴保险金， 且对每一被保险人给付的津贴日数不超过 总给付日数： 
+
+保险金计算公式：住院津贴保险金=实际住院日数×每日 住院津贴金额 
+
+总给付日数、每日住院津贴金额以及本保险合同约定类型 的法定传染病由投保人、保险人双方协商确定， 并在保险 单中载明。 
+
+保险期间届满被保险人仍在住院治疗的，保险人所负保险 责任期限按下列约定延长：自保险期间届满次日起计算， 至出院之日止，最长以30日为限，且对每一被保险人累 计给付的津贴日数不超过总给付日数。
+
+## 2.2责任免除 
+
+因下列情形之一导致被保险人被确诊法定传染病、身故或 接受住院治疗的，保险人不承担给付保险金责任： 
+
+(1) 被保险人在投保前已被确诊为本保险合同约定类型 的法定传染病且未被治愈的； 
+
+(2)被保险人已被确认为本保险合同约定类型法定传染 病的疑似病例且未被排除的； 
+
+(3) 非本保险合同约定类型的法定传染病； 
+
+(4)被保险人未遵医嘱服用、涂用、注射药物； 
+
+(5)被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响，但遵医 嘱使用药物的情形不在此限； 
+
+(6)任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置 所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射； 
+
+(7) 被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措 施； 
+
+(8) 等待期内被保险人已经出现症状，且在等待期内或 延续到等待期后被确诊为本保险合同约定类型的法定传染 病。 
+
+## 2.3保险金额 
+
+每一被保险人的保险金额是保险人承担给付该被保险人保 险金责任的最高限额。 
+
+法定传染病确诊保险金额、法定传染病身故保险金额、法 定传染病住院津贴保险金额由投保人、保险人双方约定， 并在保险单中载明。保险人累计给付各项保险金之和不超 过总保险金额。 
+
+每一被保险人的保险金额一经确定，在保险期间内不得变 更。 
+
+## 2.4保险期间 
+
+本产品保险期间为1年，以保险单载明的起讫时间为准。 
+
+## 2.5续保 
+
+本保险合同为不保证续保合同，保险期间届满前或保险期 间届满，投保人需要重新向保险公司申请投保本产品，并 经保险人同意，交纳保险费，获得新的保险合同。 
+
+若发生下列情形之一的，保险人不再接受投保人的续保申 请： 
+
+(1) 本产品已停售； 
+
+(2)被保险人身故； 
+
+(3)投保人对于保险人就投保人或者被保险人的有关情 况提出的询问未履行如实告知义务，足以影响保险人决定 是否同意承保，保险人已经解除保险合同的； 
+
+(4) 本保险合同因其他条款所列情况而导致效力终止。 
+
+被保险人既往已投保保险人的其他同类产品，投保人可向 保险人申请续保本产品，经保险人审核同意并在保险单中 载明， 视同续保。
+
+# 3 投保人、被保险人义务 
+
+## 3.1交费义务 
+
+保险费根据投保人选择的保障计划以及被保险人的风险状 况(如健康状况、年龄等)和交费方式而定，并在保险单 中载明。本合同保险费交付方式由投保人和保险人在投保 时约定， 并在保险单上载明。 
+
+若投保人选择一次性交付保险费，投保人应当在本合同成 立时一次性交清保险费。保险费交清前，本保险合同不生 效，对保险费交清前发生的保险事故，保险人不承担保险 责任。 
+
+若投保人选择分期交付保险费，需经投保人申请并经保险 人同意，并在保险单中载明保险费分期交付的周期。在交 纳首月保险费后，投保人应当在每个保险费约定支付日 (见释义)交纳其余各月对应期次的保险费。若投保人未 按照保险合同约定的付款时间足额交付当期保险费，保险 人允许投保人在合同约定的交费延长期内补交对应期次的 保险费。除保险合同另有约定外，如被保险人在正常交费 对应的保险期间内或交费延长期内发生保险事故，保险人 依照合同约定赔偿保险金，但须投保人先行补交剩余全年 保险费，补交金额为保险合同约定的全年保险费总额扣减 投保人已交纳的保险费。 
+
+若投保人未按照保险合同约定的付款时间足额交付当期保 险费，且在保险合同约定的交费延长期内仍未足额补交当 期保险费，保险期间在上一交费周期结束之日起终止，对 于保险期间终止后发生的保险事故，保险人不承担保险责 任。 
+
+除另有约定外，交费延长期为20天。 
+
+## 3.2如实告知义务 
+
+投保人应如实填写投保单并回答保险人提出的询问，履行 如实告知义务。 
+
+## 3.3住址或通讯地址变更通知义务
+
+投保人住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知保 险人。投保人未通知的，保险人按本保险合同所载的最后 住所或通讯地址发送的有关通知，均视为已发送给投保 人。
+
+## 3.4其他内容变更通知义务 
+
+在保险期间内，投保人需变更合同内容的，应以书面形式 向保险人提出申请。保险人同意后出具批单，并在本保险 合同中批注。若被保险人已身故，则保险人不接受本保险 合同中有关该被保险人的任何内容的变更申请。 
+
+## 3.4保险事故通知义务 
+
+发生保险责任范围内的事故后，投保人、被保险人或受益 人应及时通知保险人，并书面说明事故发生的原因、经过 和损失情况。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险 事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无 法确定的部分，不承担给付保险金责任，但保险人通过其 他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除 外。
+
+上述约定，不包括因不可抗力 (见释义) 而导致的迟延。
+
+# 4 保险人义务 
+
+(1)本保险合同成立后，保险人应当及时向投保人签发 保险单或其他保险凭证。 
+
+(2)保险人认为投保人、被保险人或者受益人提供的有 关索赔的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保 人、被保险人或者受益人补充提供。 
+
+(3) 保险人收到被保险人或者受益人的给付保险金的请 求后，应当及时作出是否属于保险责任的核定；情形复杂 的，应当在三十日内作出核定。但保险责任的核定必须依 赖于特定证明、鉴定、判决、裁定或其他证据材料的，保 险人应在被保险人或者受益人提供或自行取得上述证据材 料起三十日内作出核定。本合同另有约定的除外。 
+
+(4)保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人； 对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成给付保 险金的协议后十日内，履行赔偿保险金义务。保险合同对 给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行给 付保险金的义务。保险人依照前款约定作出核定后，对不 属于保险责任的，应当自作出核定之日起一个工作日内向 被保险人或者受益人发出拒绝给付保险金通知书，并说明 理由。 
+
+(5)保险人自收到给付保险金的请求和有关证明、资料 之日起六十日内，对其赔偿保险金的数额不能确定的，应 当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付； 保险人 最终确定给付的数额后，应当支付相应的差额。 
+
+(6)如保险人承保的为团体健康保险，应当以书面或者 口头等形式告知每个被保险人其参保情况以及相关权益。 
+
+(7)如投保人解除的为团体健康保险合同，保险人应当 要求投保人提供已通知被保险人退保的有效证明。
+
+# 5 保险金申请 
+
+保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应填写保险金 给付申请书，并提交以下材料。保险金申请人因特殊原因 不能提供以下材料的，应提供其它合法有效的材料。若保 险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、 委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。保险人按照 本保险合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应 当及时一次性通知保险金申请人补充提供。 
+
+## 5.1法定传染病确诊保险金申请 
+
+(1) 保险金给付申请书； 
+
+(2) 保险单； 
+
+(3) 保险金申请人的身份证明； 
+
+(4)中华人民共和国境内(不包括港、澳、台地区)二 级(含)及以上公立医院或卫生健康委员会指定的法定传 染病诊治定点医院出具的诊断证明、病历、出院小结等； 
+
+(5)被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原 因、损失程度等有关的其他证明和资料。 
+
+## 5.2法定传染病身故保险金申请 
+
+(1) 保险金给付申请书； 
+
+(2) 保险单； 
+
+(3)保险金申请人的身份证明； 
+
+(4)中华人民共和国境内(不包括港、澳、台地区)二 级(含)及以上公立医院或卫生健康委员会指定的法定传 染病诊治定点医院出具的诊断证明、病历、出院小结等； 
+
+(5)公安部门或医疗机构出具的被保险人死亡证明书或 验尸报告； 
+
+(6)被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原 因、损失程度等有关的其他证明和资料。 
+
+## 5.3法定传染病住院津贴保险金申请 
+
+(1) 保险金给付申请书； 
+
+(2) 保险单； 
+
+(3)保险金申请人的身份证明； 
+
+(4)中华人民共和国境内(不包括港、澳、台地区)二 级(含)及以上公立医院或卫生健康委员会指定的法定传 染病诊治定点医院出具的医疗费用收据及明细清单/帐、诊 断证明、病历、出院小结等； 
+
+(5)被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原 因、损失程度等有关的其他证明和资料。
+
+# 6 保险合同解除 
+
+本保险合同成立后，除本保险合同另有约定外，投保人可 以要求解除本保险合同。但已发生任何保险金给付或已发 生本保险合同约定的保险事故但尚未给付保险金的，投保 人不得要求解除本保险合同。投保人要求解除本保险合同 时，应填写保险合同解除申请书， 并提交保险单原件、保 险费交付凭证和投保人身份证明。 
+
+本保险合同自本保险人接到保险合同解除申请书时终止。 本保险人于接到保险合同解除申请书之日起三十日内向投 保人退还本保险合同的现金价值(见释义)；但若投保人 在保险责任开始前就要求解除合同，则保险人全额退还已 交纳的保险费。
+
+# 7 争议处理和法律适用 
+
+## 7.1争议处理 
+
+合同争议解决方式由当事人在合同约定从下列两种方式中 选择一种： 
+
+(一)因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协 商不成的，提交保险单载明的仲裁委员会仲裁； 
+
+(二)因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协 商不成的，依法向人民法院起诉。
+
+## 7.2法律适用 
+
+与本保险合同有关的以及履行本保险合同产生的一切争议 处理适用中华人民共和国法律 (不包括港澳台地区法 律) 。
+
+# 8 合法性保证 
+
+本保险合同约定与《中华 人民共和国保险法》 等法律规定 相悖之处， 以法律规定为准。本保险合同未尽事宜， 以法 律规定为准。
+
+# 9 释义 
+
+## 9.1发病 
+
+发病，是指被保险人出现本保险合同所约定类型的法定传 染病的前兆、症状或异常的身体状况，或已经显现足以促 使一般普通谨慎人士引起注意并寻求诊断、治疗或护理的 病症。 
+
+## 9.2医院 
+
+本保险合同约定的医院是指符合下列所有条件的机构： 
+
+(1)拥有合法经营执照； 
+
+(2)设立的主要目的为向受伤者和患病者提供留院治疗和 护理服务； 
+
+(3)有合格的医生和护士提供全日二十四小时的医疗和护 理服务； 
+
+(4)非主要作为康复医院、诊所、护理、疗养、戒酒、戒 毒或类似的医疗机构。 
+
+## 9.3法定传染病 
+
+指根据《中华人民共和国传染病防治法》列入甲、乙类传 染病的病种。 
+
+## 9.4住院 
+
+限于被保险人因疾病或遭到意外伤害，经医生诊断必须留 院治疗，并办理正式的出入院手续；被保险人必须连续留 院二十四小时以上，但住院并不包括门诊观察室、急诊观 察室、 其他非正式病房、联合病房或挂床住院。 
+
+挂床住院指办理正式住院手续的被保险人，在住院期间每 日非24小时在床、在院，包括在住院期间连续若干日无 任何治疗，只发生护理费、诊疗费、床位费的情况。 
+
+## 9.5保险费约定支付日 
+
+指保险合同生效日在每月的对应日。如果当月无对应的同 一日，则以该月最后一日为对应日。如保险合同生效日为 2017年6月8日，则次月的保险费约定支付日为2017年7月 8日，以此类推，则最后一个月的保险费约定支付日为 2018年5月8日。 
+
+## 9.6不可抗力 
+
+指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。 
+
+## 9.7现金价值 
+
+除另有约定外，按下述公式计算现金价值： 
+
+(1) 若选择年交保险费，现金价值=净保费×(1-m/n)，其中，m为已生效天数，n为保险期间的天数，经过 日期不足一日的按一日计算。 
+
+(2)若选择分期交付保险费，现金价值=当期净保险费×(1-m/n)，其中，m为当期已生效天数，n为当期天 数，经过天数不足一天按一天计算。未交纳当期保险费 的，现金价值为零。

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+# 安盛天平个人旅行人身意外伤害保险 (2022版A款) (互联网专属) 条款
+
+注册号：C00007832312022062713653
+
+# 1 总则 
+第一条 本保险合同(以下简称“本合同”)由保险条款、投保材料、保险单或其他保险凭证、批单等组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。 
+第二条 承保年龄要求由投保人、保险人双方约定并在保 险单中载明，最高不超过100周岁。符合保险单载明的承 保年龄要求的自然人，可作为本合同的被保险人。由对其 具有保险利益的投保人向保险人投保本保险。 
+为未成年人投保的人身保险，因被保险人身故给付的保险 金总和不得超过国务院保险监督管理机构规定的限额，身故给付的保险金额总和约定也不得超过前述限额。 
+第三条 本合同项下的受益人包括： 
+## (一) 身故保险金受益人 
+订立本合同时，被保险人或投保人可以指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时，应确定 其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险 金受益人按照相等份额享有受益权。 
+被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人出具相应批单。对因身故保险金受 益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。 
+被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险 人的遗产，由保险人依照有关继承的法律法规履行给付保险金的义务： 
+1、没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； 
+2、受益人先于被保险人死亡， 没有其他受益人的； 
+3、受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。 
+受益人与被保险人在同一事件中死亡， 且不能确定死亡先 后顺序的，推定受益人死亡在先。 
+## (二) 意外残疾保险金受益人 
+除另有约定外，本合同的意外残疾保险金的受益人为被保险人本人。 
+第四条 受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的， 或者故意杀害被保险人未遂的，该受益人丧失受益权。 
+第五条 投保人指定或变更受益人时须经被保险人同意。 被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的， 应由其监护人指定或变更受益人。
+
+# 2 保险期间 
+第六条 本合同的保险期间以保险单载明的期限为准，自本合同生效日零时起算。二十四小时为一日，以北京时间为准。 
+# 3 保险责任 
+第七条 投保人可以选择投保以下一项或多项承保项目， 各被保险人对应的承保项目以保险单或批单所载为准。若 本保险责任项下的承保项目未在保险单上或批单上载明， 则本保险条款中关于该承保项目的约定不发生法律效力。 
+## (一)意外身故保险金 
+在保险期间内，若被保险人在旅行期间遭受意外事故，并 自该意外事故发生之日起180日内(含第180日，下同) 以该意外事故为直接且单独原因身故的，保险人按保险单 或批单上所载该被保险人对应的保险金额给付意外身故保 险金，同时对该被保险人的保险责任终止。 
+若该被保险人于身故前，保险人根据本合同约定已就该被 保险人给付意外残疾保险金，则保险人给付意外身故保险 金时应扣除已给付的意外残疾保险金。 
+## (二)意外残疾保险金 
+在保险期间内，若被保险人在旅行期间遭遇意外事故，且自该意外事故发生之日起180日内以该意外事故为直接且单独原因致成《人身保险伤残评定标准及代码》(标准编 号为JR/T0083一2013，全文同) (行业标准)所列伤 残程度等级之一者，则保险人按被保险人对应的保险金额 乘以《人身保险伤残评定标准及代码》中该身体伤残程度 等级所对应的保险金给付比例给付意外残疾保险金。若自该意外事故发生之日起180日内治疗仍未结束的，按该被保险人第180日的身体情况进行伤残程度等级鉴定，保险 人据此给付意外残疾保险金。 
+若被保险人因同一意外事故造成两处或两处以上伤残时， 按《人身保险伤残评定标准及代码》对各处伤残程度分别 进行评定。如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作 为最终的评定结论；如果两处或两处以上伤残等级相同， 伤残等级在原评定基础上最多上升一级，最高上升至第一 级。同一部位和性质的伤残，不应采用《人身保险伤残评 定标准及代码》条文两条以上(含)或者同一条文两次以 上(含)进行评定，保险人按最终评定的伤残程度等级对 应的保险金合付比例给付意外残疾保险金。
+
+对于本次意外事故发生前(含保险合同生效日前)的伤残 (以下统称“既有伤残”)，被保险人因本次意外事故所致 的伤残合并既有���残被评定为较严重等级伤残的，保险人 按下述计算公式给付本次意外残疾保险金： 
+给付的本次意外残疾保险金=保险单或批单所载的该被保险人对应的保险金额*(合并既有伤残后的较严重等级伤残所对应的保险金给付比例-既有伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例)。
+保险人在本合同项下对任一被保险人累计给付的意外身故保险金和意外残疾保险金达到保险单或批单所载的该被保 险人对应的保险金额时，保险人对该被保险人的保险责任终止。 
+## (三)公共交通工具意外保险金 
+在保险期间内，若被保险人在旅行期间以乘客身份(不包括被保险人本人作为公共交通工具的驾驶员、操作人员或机组成员) 搭乘公共交通工具时遭遇意外事故，且自该意外事故发生之日起180日内因该意外事故为直接且单独原因导致身故或《人身保险伤残评定标准及代码》所列伤残 程度等级之一的，保险人按上述第(一)项(被保险人身故时)或第(二)项(被保险人伤残时)对应的约定，根据本合同的约定给付相当于意外身故保险金或意外残疾保险金对应金额的公共交通工具意外保险金。 
+## (四)意外抚恤金 
+在保险期间内，任何被保险人在旅行期间遭受意外事故， 并自该意外事故发生之日起180日内以该意外事故为直接 且单独原因身故的，保险人按保险单或批单上所载该被保 险人对应的保险金额给付意外抚恤金。 
+第八条 在保险期间内，如发生以下任何一类不可抗力原 因，且因此导致在保险期间内开始的某次旅行至保险期间 届满时仍未能结束的，在被保险人提供相应证明材料的前 提下，经保险人审核同意并出具相应批单的，自保险期间 届满之日起至批单上列明的延长天数届满或该被保险人该 次旅行结束(以先发生者为准)之日，若该被保险人在该 次旅行期间发生本合同约定的保险事故， 保险人仍按本合 同的约定承担给付保险金责任： 
+(一) 在该次旅行期间，原计划搭乘的公共交通工具的原定行程因恶劣的天气情况、自然灾害等不可抗力因素导致不可避免的延误； 
+(二) 该被保险人因罹患疾病或遭受意外事故而致严重身 体伤害入住当地医院并因此而导致其该次旅行的旅程延长。 
+第九条 本合同约定的“旅行期间”起讫时间为： 
+(一)“旅行期间”的开始时间为：在保险期间内被保险人 就该次旅行离开其境内日常居住地或工作地前往该次旅行 的目的地之日的零时。 
+(二)“旅行期间”的结束时间为下列情况中最先发生的时间： 
+1、保险单中列明的保险合同满期日的二十四时； 
+2、该被保险人结束该次旅行后直接返回至其境内的日常 居住地或日常工作地之日的二十四时； 
+3、保险合同列明的最长承保天数届满之日的二十四时(最长承保天数自该次旅行期间的开始时间起算) 。
+
+# 4 责任免除 
+第十条下列情形下，不论任何原因造成的保险事故，保险人不承担给付保险金责任： 
+(一) 战争、军事行动、暴动或武装叛乱；已宣战或未宣 战的战争或相关行动、入侵、外敌行为、敌对势力、内 战、叛乱、革命、起义、行使军权、篡权、罢工、暴动或 民众骚乱。 
+(二) 被保险人因遭受司法当局拘禁或被判入狱。 
+(三) 被保险人因酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响。 
+(四) 被保险人置身于任何飞机或空中运输工具 (以乘客身份搭乘民用或商业航班者除外)。
+(五) 被保险人从事石油挖掘、采矿、空中摄影、处理爆炸物、森林砍伐、建筑工地现场施工、交通运输司乘、搬运、装卸地下作业、山洞作业、水上作业，二级或以上的 高处作业 (以中华人民共和国国家标准GB3608-83为 准) 的职业活动。 
+(六) 被保险人酒后驾车、无照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具。被保险人非法搭乘交通工具或搭乘未经 当地相关政府部门登记许可的交通工具。 
+(七) 被保险人罹患精神疾病(依据世界卫生组织《疾病和 有关健康问题的国际统计分类》 (ICD 10) 分类为精神和行为障碍的疾病)， 性病或性传播疾病、艾滋病 (AIDS) 或感染艾滋病病毒 (HIV) (上述定义，应按世界卫生组织所订的定义为准。若在被保险人的血液样本中发现上述 病毒或其抗体，则认定病人已受该病毒感染)、重度骨质 疏松疾病。 
+(八) 被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏、食 物中毒、美容手术、外科整形手术、细菌或病毒感染 (但因意外伤害致有伤口而发生感染者除外)。
+(九) 被保险人受雇于商业船只；被保险人于海军、空军、陆军服军役或以警察、消防人员、警务人员身份执行 任务期间；职业性操作或测试任何种类交通工具。被保险 人参与执行军警任务或以执法者身份执行任务。 
+(十)被保险人因疾病，包括但不限于高原反应、中暑及猝死、非意外伤害导致的细菌和病毒感染。
+(十一)如果保险人对某项风险提供 呆险保障、或按该保险 款对某项索赔进行赔付或给付保 险金或其他利益， 将导致保险人可能违反联合国决议或中国、欧盟、英国或美国 有关贸易或经济的制裁法令或任何 法律法规而面临制裁 禁止或限制，则保险人不应视为对 该风险提供了任何保险 保障，亦不承担任何赔偿或给付保 险金或任何其他利益的责任。
+
+第十一条 由下列任何原因造成的保险事故，保险人不承 担给付保险金责任： 
+(一)任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置 所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射；电离辐射或来自任 何辐射核燃料或来自由燃料燃烧产生的任何核废料所致的 放射能污染，放射性有毒爆炸、或其他任何爆炸性核装置 或其核部件的危险物质。 
+(二) 投保人的故意行为，或被保险人自致伤害或自杀， 但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外。 
+(三) 因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀。 
+(四) 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施。 
+(五) 被保险人因精神错乱或失常而导致的意外。 
+(六) 被保险人未遵医嘱或医生开具的处方，私自服用、 涂用、或注射药物。 
+(七) 本合同生效前已存在之受伤及其并发症。 
+(八) 被保险人参与任何高风险活动，具体包括以下内容： 
+1.极限运动； 
+2.竞技体育； 
+3.可以或可能获得或收到任何酬劳、捐赠、赞助或经济回报的职业体育运动或其他运动； 
+4.速度赛； 
+5.探险； 
+6.非由有资质的商业运营者提供的狩猎活动； 
+7.滑雪道外的滑雪或滑雪道外的滑雪板运动； 
+8.四级或以上急流漂筏； 
+9.领海以外区域进行航海； 
+10.水肺潜水， 但具备CMAS国际潜水合格证、潜水教练专业协会(PADI) 资质证书或其它类似资质认证证书或在合 规教练陪伴下潜水的除外。在前述除外情形下，潜水深度 不得超过所获CMAS国际潜水合格证、PADI资质证书或 其它类似资质认证证书所注明的深度，最大潜水深度以 30米为限，且个人不得独自潜水，否则该潜水活动仍应 被视为高危活动； 
+11.摩托车运动，但若同时满足下列所有条件的除外： 
+(1)操控摩托车的人员(包括操控摩托车的被保险人)持有该 摩托车所行驶国家颁发的或认可的有效摩托车驾照； 
+(2)摩托车排量在126毫升以下：或当摩托车排量为126毫升 或以上时，被保险人或操控摩托车的人员持有所操作摩托 车的有效行驶证； 
+(3)在任何情况下，均须遵守当地的道路交通法规，同时佩戴摩托车头盔和相应安全设备。 
+12.以下登山、探险攀登以及高原活动： 
+(1)需使用特定装备(包括但不限于鞋底钉、冰爪、镐、 锚、螺栓、竖钩、锁扣、引绳或顶绳攀登的锚定设备等) 攀登山峰或下山； 
+(2)户外攀岩或绳降(不包括人工场地)；
+(3)海拔5000米以上的任何活动。 
+第十二条 保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高 限额。每一被保险人对应保险金额由投保人、保险人双方约定，并在保险单或批单中载明。 
+第十三条 仅当保险期间为一年时，投保人可于每个保险 期间届满时或之前，向保险人缴付续保保险费以示申请续 保，若保险人同意承保且保险人已收到全部续保保险费， 则保险人将向投保人出具下一个保险期间对应的保险单或 其他保险凭证。本合同可按上述续保方式续保至所有被保 险人均已达到保险单上所载的最高承保年龄后的首个保险单满期日。 
+若保险人拒绝续保，则保险人将无息退还投保人已缴付的续保保险费。
+
+# 5 保险人义务 
+第十四条 订立保险合同时，采用保险人提供的格式条款 的，保险人向投保人提供的投保材料应当附格式条款，保 险人应当向投保人说明保险合同的内容。对保险合同中免 除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保材 料、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意 的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人 作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 
+第十五条 保险人依据本保险条款第十九条、第二十二条 所取得的保险合同解除权或取消被保险人资格的权利，自 保险人知道有解除或取消事由之日起，超过三十日不行使 而消灭。自本合同成立之日起超过二年的，保险人不得解 除合同或取消该被保���人资格；发生保险事故的，保险人 承担赔偿责任。 
+保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况 的，保险人不得解除合同或取消该被保险人资格；发生保 险事故的，保险人应当承担赔偿责任。 
+第十六条 本合同成立后，保险人应当及时向投保人签发 保险单或其他保险凭证。 
+第十七条 如果保险人认为保险金申请人提供的有关索赔 的证明和资料不完整的，将会及时一次性通知保险金申请人补充提供。
+
+# 6 投保人、被保险人义务 
+第十八条 投保人应当在保险合同成立时交清保险费。投保人未按约定交纳全部保险费的，保险合同不生效，保险人 对保险合同生效前发生的事故不承担保险责任。 
+第十九条 订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险 人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。 
+投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义 务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率 的，保险人有权解除合同或取消该被保险人资格。 
+投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前或该被保险人资格被取消前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。 
+投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发 生有严重影响的，保险人对于合同解除前或该被保险人资 格被取消前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金 的责任，但应当退还保险费。 
+第二十条 投保人住所或通讯地址变更时，应在变更发生十天内以书面形式通知保险人。投保人未通知的，保险人 按本合同所载的最后住所或通讯地址发送的有关通知，均 视为已送达给投保人。 
+第二十一条 保险人将按以下约定减少本合同项下的被保险人： 
+(一) 若某被保险人在保险期间内无理赔记录，则投保人 可以申请减少该被保险人，经保险人审核后，可以减少该 被保险人。自保险人收到投保人申请减少该被保险人的书 面申请文件之日的二十四时起，本合同项下的被保险人将不再包含该被保险人。除本合同另有约定外，保险人将退 还该被保险人保险期间内剩余天数按日计算的保险费。 
+(二) 当保险期间为一年时，则自某一被保险人达到保险 单上所约定的最高承保年龄后的首个保险单满期日的二十 四时起，本合同项下的被保险人将不再包含该被保险人。 
+(三) 若被保险人身故，则自其身故之日起，本合同项下的被保险人将不再包含该被保险人。 
+第二十二条 被保险人的投保年龄，以法定身份证件登记 的周岁年龄为准，本合同所承保的被保险人的投保年龄必须符合保险单所载的年龄要求，最高不超过100周岁。投 保人在申请投保时，应按被保险人的周岁年龄填写。 
+若申报的被保险人的年龄不真实，致使投保人支付的保险 费少于应付保险费的，则保险人有权更正并要求投保人补交保险费。 
+若申报的被保险人的年龄不真实致使投保人支付的保险费 多于应付的保险费的，保险人将该被保险人对应的多收保险费无息退还投保人。 
+若申报的被保险人的年龄不真实，并且其真实年龄不符合 保险人承保要求的，则保险人有权解除本合同或取消该被 保险人资格并向投保人退还该被保险人保险期间内剩余天 数按日计算的保险费。对于本合同解除前或该被保险人资 格被取消前发生的保险事故，保险人不承担给付保险金的责任。 
+第二十三条 投保人、被保险人或者保险金受益人知道保 险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过 失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等 难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担给付保险 金责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及 时知道保险事故发生的除外。 
+第二十四条 在保险期间内被保险人因遭遇意外事故而失 踪，后经法院宣告为死亡的，保险人将按照本合同约定给 付保险金。若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受益 人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的保险金。
+
+# 7 保险金申请与给付 
+第二十五条 保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料： 
+(一) 保险合同； 
+(二) 被保险人及其他保险金申请人(如有) 的身份证明； 
+(三) 被保险人的旅行证明文件； 
+(四) 公安部门出具的被保险人户籍注销证明、二级以上 (含二级) 或保险人认可的医疗机构出具的被保险人身故证明或其他相关类似证明 (如适用)；
+(五) 若被保险人为宣告死亡，保险金申请人应提��人民法院出具的宣告死亡证明文件(如适用)；
+(六) 二级以上(含二级)医院或保险人认可的医疗机构或司法鉴定机构出具的被保险人伤残程度鉴定书 (如适用)；
+(七) 保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、 原因、损失程度等有关的其他证明和资料； 
+(八) 若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委 托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。 
+保险金申请人因特殊原因不能提供以上材料的，应提供其他合法有效的材料。 
+保险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该 申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险 金的责任。 
+第二十六条 保险人收到保险金申请人的给付保险金的请 求后，应当及时作出是否属于保险责任的核定；情形复杂的，应当在30日内作出核定，但保险合同另有约定的除外。 
+保险人应当将核定结果通知保险金申请人；对属于保险责 任的，在与被保险人达成给付保险金的协议后10日内，履 行赔偿保险金义务。保险合同对给付保险金的期限有约定 的，保险人应当按照约定履行给付保险金的义务。保险人 依照前款约定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自 作出核定之日起3日内向保险金申请人发出拒绝给付保险 金通知书，并说明理由。 
+第二十七条 保险人自收到给付保险金的请求和有关证 明、资料之日起60日内，对其给付的数额不能确定的， 将会根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险 人最终确定给付的数额后，将会支付相应的差额。 
+第二十八条 保险人有权要求被保险人做身体检查或提供 有关的检验报告。如被保险人身故，保险人有权要求司法 鉴定机构对保险事故进行鉴定。 
+第二十九条 理赔时，如需由外币转换为人民币支付，则 保险人在支付保险金时所适用的汇率以支付当日中国人民银行公布的人民币汇率中间价为准。 
+第三十条 未发生保险事故，被保险人或者受益人谎称发 生了保险事故，向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的，保险人有权解除合同，并不退还保险费。 
+投保人、被保险人故意制造保险事故的，保险人有权解除合同，不承担赔偿或者给付保险金的责任。 
+保险事故发生后，投保人、被保险人或者受益人以伪造、 变造的有关证明、资料或者其他证据，编造虚假的事故的原因或者夸大损失程度的，保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。 
+投保人、被保险人或者受益人有前款规定的，致使保险人 支付保险金或者支出费用的，应当退回或者赔偿。 
+第三十一条 被保险人向保险人请求给付保险金的诉讼时 效依据中华人民共和国法律(为本合同之目的，不包括香港、澳门、台湾地区的法律，下同) 相关法律规定确定， 自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
+
+# 8 合同变更、解除与终止 
+第三十二条 在本合同有效期内，投保人需变更本合同内 容的，应以书面形式向保险人提出申请。保险人同意后出 具批单。若某被保险人身故，则保险人不接受本合同中有 关该被保险人的任何内容的变更申请。 
+第三十三条 保险责任开始前，投保人有权书面通知保险 人解除本合同，本合同的效力自保险人收到保险合同解除 申请书之日二十四时或者申请书上载明的合同终止时间 (以较晚者为准)终止。保险人自收到保险合同解除申请 书之日起三十日内，全额退还保险费。 
+在保险期间内，投保人有权书面通知保险人解除本合同， 本合同的效力自保险人收到保险合同解除申请书之日二十 四时或者申请书上载明的合同终止时间(以较晚者为准) 终止。对于保险期间内已有理赔记录的被保险人，保险人 对该被保险人不退还保险费；对于保险期间内无理赔记录 的被保险人，保险人自收到解除合同通知书之日起三十日 内，按照下述计算公式退还该被保险人对应的保险费： 
+退还保险费金额=已交保险费*(原保险期间-已经过的保险期间)/原保险期间，保险期间按日计算。 
+第三十四条 投保人申请解除本合同时，应提供以下材料： 
+(一) 保险合同解除申请书； 
+(二) 保险合同原件； 
+(三) 保险费交付凭证； 
+(四) 投保人和被保险人身份证明。 
+第三十五条 本合同成立后，保险人根据保险法规定或者 本合同约定要求解除本合同的，除保险法另有规定或本合 同另有约定外，本合同自解除通知送达投保人最后所留通讯地址时终止。 
+第三十六条 本合同发生下列情况之一时将会自动终止：
+(一) 当保险期间为��年时，所有被保险人达到保险单上所约定的最高承保年龄后的首个保险单满期日； 
+(二) 当保险期间为一年时，保险期间届满，投保人无意续保或保险人不接受本合同续保； 
+(三) 本合同因其他条款所列情况而终止。 
+# 9 争议处理和法律适用 
+第三十七条 本合同的订立、效力、解释、执行及合同争 议的解决、均受中国管辖， 且适用中国法律。 
+第三十八条 投保人、被保险人与保险人之间由本合同引 起的或与本同有关的任何争议，协商不成的，可按下述方 式之一解决： 
+(一) 中国国际经济贸易仲裁委员会，按照申请仲裁时 该会现行有效的仲裁规则进行仲裁。该仲裁应按照中华人 民共和国的法律执行。仲裁裁决是终局的，对双方均有约 束力。或 
+(二) 具有司法管辖权的法院裁判。 
+投保人与保险人在本合同签署时应确定上述之一的方式作为争议解决方式。如果没有特别约定，则第(二) 种方式为本合同默认的争议解决方式。
+
+# 10 释义 
+【意外事故】 指因遭遇外来的、突发的、非本意的、非疾 病的、不可预见的客观事件，并以此为直接且单独原因导 致其身体伤害、残疾或身故。为避免疑义，任何情形导致 的猝死均不属于本合同承保的意外事故。 
+【猝死】 指貌似健康的人因潜在疾病、机能障碍或其他原 因在出现症状后24小时内发生的非暴力性突然死亡，属 于疾病身故。猝死的认定，如有公安机关、检察院、法院 等司法机关的法律文件、医疗机构的诊断书等，则以上述 法律文件、诊断书等为准。 
+【《人身保险伤残评定标准及代码》】指《人身保险伤 残评定标准及代码》 (JR/T0083一2013)是由原中国 保险监督管理委员会发布(保监发[2014]6号)并经国家标准 化委员会备案的中华人民共和国金融行业标准。 
+【毒品】 指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲 基苯丙胺(冰毒)、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管 制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品，但不 包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品 成分的处方药品。 
+【战争】指不管宣战与否，主权国家为达到其经济、疆域 的扩张、民族主义、种族、宗教或其他目的而进行的任何 战争或军事行动。 
+【极限运动】 指需要高水准专业能力、高度专业化器械或 特殊技能的、挑战自身体能极限的极易对身体造成伤害或 危及生命的体育运动，包括但不限于巨浪冲浪、冬季运动 (如无舵雪橇、有舵雪橇、滑雪、滑雪板跳跃或表演)、独 木舟冲急流、悬崖跳水、马术跳跃赛、马球、特技表演以 及自行车、摩托车、空中或海上船只速度赛或表演，但不 包括经有资质的当地旅游经营者或活动提供方所提供的， 普通大众参加不予限制(所述限制不包括身高、通常的健 康或体能要求的警告)的旅游活动，前提条件是该旅游活 动必须遵循旅游经营者或活动提供方合格向导的督导和指导。 
+【竞技体育】指任何有体能要求的、特技类的、竞赛类的 有组织体育活动赛事 (包括训练在内)，包括但不限于自 行车、 三项全能、冬季两项，超级马拉松、马术、帆船及 其他水上运动项目、足球、橄榄球、曲棍球、体操、撑杆 跳、击剑、举重、射箭、射击、武术、拳击以及所有冬季 体育运动项目。竞技体育不包括由投保人组织的友谊赛、 任何针对中小学生组织的包括上述体育项目在内的体育比赛。 
+【探险】 指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使 身体受到伤害的危险，而以任何形式故意使自己置身其中 的行为，包括但不限于以徒步形式前往高风险、难以到达 或不适于居住的地区的旅行，任何江河海漂流，前往未曾 勘察或未经开垦的地区，因科考研究或政治目的前往偏远 地区，以及极地探险、徒步穿越沙漠或人迹罕见的原始森 林等活动。对于上述未列举的其他情形，经有资质的旅游 经营者或活动提供方所提供的、普通大众参加不予限制 (所述限制不包括身高、通常的健康或体能要求的警告)的 徒步和旅行不属于探险，前提条件是该徒步或旅行必须遵 循旅游经营者或活动提供方合格向导的督导和指导。 
+【徒步】指涉及户外过夜，主要靠步行但期间也可通过骑 行动物或乘坐越野车辆进行的远足、健行、徒步旅行或类 似的穿越山岭地区、国家公园、自然保护区或保留地的活 动，户外包括野营地、棚屋、山林或草原小屋。为避免疑义，徒步不包括登山。
+
+【不可抗力】指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。
+【严重身体伤害】指因意外事故或疾病而导致身体伤害， 且经由医院医生诊查，确定其身体状况无法继续原定的旅 程。 
+【本合同生效前已存在之受伤】指被保险人于保险合同生效日前十二个月内曾因受伤出现任何症状而寻求诊断、医疗护理或医疗治疗。
+【医院】指拥有合法经营执照，有合格医生和护士为病人提供24小时留院治疗和护理服务的，但不包括主要目的为康复、疗养、护理、戒酒、戒毒或类似的医疗机构。 
+若非因急症在中国境内的医院治疗，则该医院必须是符合上述条件的二级或三级公立医院普通部。 
+若因急症需要就近在中国境内非二级或三级公立医院普通部治疗，被保险人需在保险事故发生时起48小时内通知保险人，并在身体状态稳定后转入符合上述条件的二级或三级公立医院普通部。 
+【急症】指被保险人遭受必须经医师紧急治疗以避免生命或健康永久性伤害的突发症状。 
+【周岁】指以法定身份证明文件中记载的出生日期为基础计算的实足年龄。 
+【批单】指保险人签发的书面声明或通知，以确认和记录对本合同的任何修正，包括任何用词变化或本合同保障范围的变化，或在限制条件下承保时的限制条件。
+【无有效行驶证】 指下列情形之一： 
+(一) 机动车被依法注销登记的； 
+(二) 无公安机关交通管理部门核发的行驶证、号牌，或亦 无临时号牌或临时移动证的机动交通工具； 
+(三) 未在规定检验期限内进行机动车安全技术检验或检验 未通过的机动交通工具。未依法按时进行或通过机动车安 全技术检验。 
+【公共交通工具】指领有适格政府主管部门依法颁发的公 共交通营运执照，以收费方式合法载客的公共汽车，长途 汽车，出租车(仅限四轮机动车)，渡船，气垫船，水翼 船，轮船，火车，有轨电车，轨道列车(包括地铁、轻轨 及磁悬浮列车)，经营固定航班的航空公司或包机公司经 营的固定翼飞机，航空公司所经营的且在两个固定的商业 机场之间或有营运执照的商业直升机站之间运营的直升飞 机，和任何按固定的路线和时刻表运营的固定机场客车。 
+凡上述所列的各种交通工具用于非公共交通工具的目的和用途，均属不符合本合同公共交通工具的定义。 
+【保险金申请人】指本合同的被保险人、保险金受益人、 被保险人的法定继承人或法律规定享有保险金请求权的其他人。 
+【医师/医生】 指并非被保险人或其亲属或其业务关联者 (如商业合作伙伴、雇员或雇主)，且已获得其所执业国 家的医疗卫生当局核发的行医执照的执业医师，其提供的 治疗服务内容应在其执照和业经培训的范围内。本合同中 凡提及“医师/医生”应在适用的情况下理解为全科医师和/ 或专科医师。 
+【护士】指具有护士资格(并非被保险人或其亲属或其业务关联者，包括商业合作伙伴、雇员或雇主)，且已获得其所执业国家的医疗卫生当局核发的执业执照，其提供的服务内容应在其执照和业经培训的范围内。

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+# 8 释义
+
+## 一、 保险人 
+
+指阳光财产保险股份有限公司。 
+
+## 二、周岁 
+
+指按有效身份证件中记载的出生日期计算的实足年龄，自 出生之日起为零周岁，每经过一年增加一岁，不足一年的 不计。 
+
+## 三、等待期 
+
+是指自保险期间起始之日起计算的一段时间，具体天数由 保险人和投保人在订立本合同时约定并在保险单中载明， 但最长不得超过180天。经过该段时间，保险人才对被保 险人承担保险金给付责任；在此期间，尽管本合同已生 效，但保险人不承担保险金给付责任。 
+
+## 四、医院 
+
+是指经中华人民共和国卫生部门审核认定的二级或以上的 公立医院或保险人认可的医疗机构，且仅限于前述医院的 普通部，不包括如下机构或医疗服务： 
+
+1.特需医疗、外宾医疗、干部病房、联合病房、国际医疗 中心、VIP部、联合医院； 
+
+2.诊所、康复中心、家庭病床、护理机构； 
+
+3.休养、戒酒、戒毒中心。 该医院必须具有系统的、充分的诊断设备，全套外科手术 设备及提供24小时的医疗与护理服务的能力和资质。 
+
+被保险人须在本定义规定的医院治疗。但急救不受此限 制，但在急救情况稳定后， 须转入本定义规定的医院治 疗。 
+
+## 五、专科医生 
+
+专科医生应当同时满足以下四项资格条件： 
+
+(一) 具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》； 
+
+(二)具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》，并 按期到相关部门登记注册； 
+
+(三)具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以 上职称的《医师职称证书》； 
+
+(四)在国家《医院分级管理标准》二级或二级以上医院 的相应科室从事临床工作三年以上。 
+
+## 六、初次确诊 
+
+指自被保险人出生之日起第一次经医院确诊患有某种疾 病，而不是指自本保险合同生效之后第一次经医院确诊患 有某种疾病。
+
+## 七、癌症 
+
+本合同所定义的癌症指恶性肿瘤——重度、恶性肿瘤——轻度及原位癌。其中： 
+
+### (一) 恶性肿瘤——重度 
+
+指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周 围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体 其他部位，病灶经组织病理学检查(涵盖骨髓病理学检 查) 结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织 (WHO， World Health Organization) 《疾病和有关健 康问题的国际统计分类》第十次修订版(ICD-10) 的恶 性肿瘤类别及 《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版 (ICD-O-3) 的肿瘤形态学编码属于3、6、9(恶性肿 瘤) 范畴的疾病。 
+
+下列疾病不属于“恶性肿瘤——重度”， 不在保障范围 内： 
+
+(1) ICD-O-3肿瘤形态学编码属于0(良性肿瘤)、 1(动态未定性肿瘤)、2(原位癌和非侵袭性癌) 范畴的 疾病，如： 
+
+a.原位癌，癌前病变，非浸润性癌，非侵袭性癌，肿瘤细 胞未侵犯基底层， 上皮内瘤变，细胞不典型性增生等； 
+
+b.交界性肿瘤， 交界恶性肿瘤，肿瘤低度恶性潜能，潜在 低度恶性肿瘤等； 
+
+(2) TNM分期为Ⅰ期或更轻分期的甲状腺癌； 
+
+(3) TNM分期为T1N0M 0期或更轻分期的前列腺癌； 
+
+(4)黑色素瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤恶 性肿瘤； 
+
+(5) 相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血 病； 
+
+(6) 相当于Ann Arbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏 病； 
+
+(7) 未发生淋巴结和远处转移且WHO分级为G 1级别 (核分裂像<10/50HPF和ki-67≤2%) 或更轻分级的神 经内分泌肿瘤。
+
+### (二) 恶性肿瘤——轻度 
+
+指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周 围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体 其它部位，病灶经组织病理学检查(涵盖骨髓病理学检 查 结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织 (WHO， World Health Organization) 《疾病和有关健 康问题的国际统计分类》第十次修订版 (ICD-10) 的恶 性肿瘤类别及《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版 (ICD-0-3) 的肿瘤形态学编码属于3、6、9(恶性肿 瘤)范畴，但不在“恶性肿瘤——重度”保障范围的疾病。 且特指下列六项之一： 
+
+(1) TNM分期为Ⅰ期的甲状腺癌； 
+
+(2) TNM分期为T1N0M 0期的前列腺癌； 
+
+(3)黑色素瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤恶 性肿瘤； 
+
+(4) 相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血 病； 
+
+(5) 相当于Ann Arbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏 病； 
+
+(6) 未发生淋巴结和远处转移且WHO分级为G1级别 (核分裂像<10/50HPF和ki-67≤2%) 的神经内分泌肿 瘤。 
+
+下列疾病不属于“恶性肿瘤——轻度”，不在保障范围 内： 
+
+ICD-O-3肿瘤形态学编��属于0(良性肿瘤) 、1(动态 未定性肿瘤) 、2(原位癌和非侵袭性癌) 范畴的疾病， 如： 
+
+a.原位癌，癌前病变，非浸润性癌，非侵袭性癌，肿瘤细 胞未侵犯基底层，上皮内瘤变，细胞不典型性增生等； 
+
+b.交界性肿瘤，交界恶性肿瘤，肿瘤低度恶性潜能，潜在 低度恶性肿瘤等。 
+
+### (三) 原位癌 
+
+指恶性细胞局限于上皮内但尚未穿破基底膜浸润周围正常 组织的癌细胞新生物。原位癌必须经对固定活组织的组织 病理学检查明确诊断。
+
+## 八、特种药品 
+
+是指国家卫生健康委在《新型抗肿瘤药物临床应用指导原 则 (2021年版》 (国卫办医函〔2021〕612号)中对新型 抗肿瘤药物的定义，即小分子靶向药物和大分子单克隆抗 体类药物，也包括已获得国家药品监督管理局 (NMPA) 正式批准上市的特定细胞免疫治疗药品，具体以本合同约 定的《基础药品清单》 和 《升级药品清单》列名为准。 
+
+## 九、处方 
+
+指由医院专科医生在诊疗活动中为患者开具的，由取得药 学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调 配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医 院病区用药医嘱单。 
+
+## 十、必需且合理 
+
+必须同时符合以下两项条件： 
+
+(一)符合通常惯例：指与接受医疗服务所在地通行治疗 规范、通行治疗方法、平均医疗费用价格水平一致的费 用。 
+
+对是否符合通常惯例由保险人根据客观、审慎、合理的原 则进行审核；如果被保险人对审核结果有不同意见，可由 双方认同的权威医学机构或者权威医学专家进行审核鉴 定。 
+
+(二) 医学必需：指医疗费用符合下列所有条件： 
+
+1.治疗疾病所必需的项目； 
+
+2. 不超过安全、足量治疗原则的项目； 
+
+3.由医生开具的处方药； 
+
+4.非试验性的、非研究性的项目； 
+
+5.与接受治疗当地普遍接受的医疗专业实践标准一致的 项目。 
+
+对是否医学必需由保险人根据客观、审慎、合理的原则进 行审核；如果被保险人对审核结果有不同意见，可由双方 认同的权威医学机构或者权威医学专家进行审核鉴定。 
+
+## 十一、保险人指定或认可的药店 
+
+经保险人审核认可，能够满足下列全部条件，为被保险人 提供药品和医疗器械处方审核、购买或配送服务的药店 具体以保险人提供的药店名单为准。 
+
+1.取得国家药品和医疗器械经营许可证、GSP认证； 
+
+2.提供专业的药品资讯、患者教育、追踪随访、慈善赠 药服务； 
+
+3.该药店内具有药师等专业人员提供服务。
+
+## 十二、 社保目录外癌症特种药品费用 
+
+指未被纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药 品目录》 (以第三方服务商审核处方时的有效版本为准) 的药品所发生的费用。 
+
+## 十三、感社保目录内癌症特种药品费用 
+
+指已被纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药 品目录》 (以第三方服务商审核处方时的有效版本为准) 的药品所发生的费用。 
+
+## 十四、公费医疗 
+
+公费医疗制度，是国家为保障国家工作人员身体健康而实 行的一项社会保障制度。国家通过医疗卫生部门向享受人 员提供制度规定范围内的免费医疗预防。 
+
+## 十五、社会基本医疗保险 
+
+指包括职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型 农村合作医疗等政府举办的基本医疗保障项目。 
+
+## 十六、既往症 
+
+指在本合同生效之前罹患的被保险人已知或应该知道的疾 病。通常有以下情况： 
+
+(一)本合同生效前，医生已有明确诊断，但未接受任何 治疗； 
+
+(二) 本合同生效前，医生已有明确诊断，长期治疗未间 断； 
+
+(三)本合同生效前，医生已有明确诊断，治疗后症状未 完全消失，有间断用药情况。 
+
+## 十七、遗传性疾病 
+
+指生殖细胞或受精卵的遗传物质(染色体和基因)发生突 变或畸变所引起的疾病，通常具有由亲代传至后代的垂直 传递的特征。 
+
+## 十八、先天性畸形、变形或染色体异常 
+
+指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体异常。先 天性畸形、变形和染色体异常依照世界卫生组织《疾病和 有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版 (ICD-10) 确定。
+
+## 十九、中国大陆境外 
+
+指中华人民共和国大陆之外的地区以及香港特别行政区、 澳门特别行政区和台湾地区。 
+
+## 二十、毒品 
+
+指《中华人民共和国刑法》规定的鸦片、海洛因、甲基苯 丙胺(冰毒)、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的 其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品，但不包括 由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分 的处方药品。 
+
+## 二十一、感染艾滋病病毒或患艾滋病 
+
+艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒， 英文缩写为HIV。艾滋 病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合症，英 文缩写为AIDS。 
+
+在人体血液或其他样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳 性，没有出现临床症状或体征的，为感染艾滋病病毒；如 果同时出现了明显临床症状或体征的，为患艾滋病。 
+
+## 二十二、第三方服务商 
+
+保险人授权的为被保险人提供处方审核及药事服务的机 构。 
+
+## 二十三、购药凭证 
+
+药品处方经审核通过后，第三方服务商向被保险人提供可 用于在保险人指定或认可的药店领取被保险人申请的药品 的凭证。 
+
+## 二十四、保险人指定或认可的慈善机构 
+
+指依法成立、符合《中华人民共和国慈善法》规定，以面 向社会开展慈善活动为宗旨的非营利性组织机构。慈善机 构可以采取基金会、社会团体、社会服务机构等组织形 式。 
+
+## 二十五、最低现金价值 
+
+### (1) 若选择一次性支付保险费 
+
+最低现金价值=净保费×(1-m/n)，其中，m为已生效天 数，n为保险期间的天数，经过日期不足一日的按一日计 算。 
+
+### (2) 若选择分期支付保险费 
+
+最低现金价值=当期净保费×(1-m/n)，其中，m为当期 已生效天数，n为当期天数，经过日期不足一日的按一日 计算。 
+
+净保费指投保人所支付的保险费扣除每个保险合同平均承 担的保险人的各项费用 (含营业费用、代理费、各项税 金、保险保障基金等)后的余额，扣除部分占所交保险费 的比例在保险单中约定。
+
+## 二十六、保险金申请人 
+
+指被保险人本人、受益人或依法享有保险金请求权的其他 自然人。 
+
+## 二十七、 《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则 (2021年版)》 
+
+国家卫生健康委2021年发布，发文号为 (国卫办医函 〔2021〕 612号) 。如该标准重新修订，则以最新修订版 本为准。 
+
+## 二十八、组织病理学检查 
+
+组织病理学检查是通过局部切除、钳取、穿刺等手术方 法，从患者机体采取病变组织块，经过包埋、切片后，进 行病理检查的方法。 
+
+通过采集病变部位脱落细胞、细针吸取病变部位细胞、体 腔积液分离病变细胞等方式获取病变细胞，制成涂片，进 行病理检查的方法，属于细胞病理学检查，不属于组织病 理学检查。 
+
+## 二十九、ICD-10与ICD-O-3 
+
+《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版 (ICD-10) ， 是世界卫生组织(WHO) 发布的国际通用 的疾病分类方法。《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版 (ICD-O-3) ， 是WHO发布的针对ICD中肿瘤形态学组 织学细胞类型、动态、分化程度的补充编码。其中形态学 编码：0代表良性肿瘤；1代表动态未定性肿瘤；2代表原 位癌和非侵袭性癌；3代表恶性肿瘤 (原发性)；6代表 恶性肿瘤 (转移性)；9代表恶性肿瘤 (原发性或转移性 未肯定) 。如果出现ICD-10与ICD-O-3不一致的情况， 以ICD-O-3为准。 
+
+## 三十、TNM分期 
+
+TNM分期采用AJCC癌症分期手册标准。该标准由美国癌 症联合委员会与国际抗癌联合会TNM委员会联合制定， 是目前肿瘤医学分期的国际通用标准。T指原发肿瘤的大 小、形态等；N指淋巴结的转移情况；M指有无其它脏器 的转移情况。 
+
+## 三十一、有效身份证件 
+
+指由中华人民共和国政府主管部门规定的能够证明其身份 的证件，如居民身份证、军官证、警官证、士兵证、户口 簿以及中华人民共和国政府主管部门颁发或者认可的有效 护照或者其他身份证明文件。 
+
+## 三十二、基础药品清单 
+
+基础药品清单由投保人、保险人双方协商确定，并在保险 单中载明。保险人保留对基础药品清单进行变更的权利， 以保险人在正式渠道(包括但不限于官网、销售平台)公 布或通知的名单为准。
+
+## 三十三、升级药品清单 
+
+升级药品清单由投保人、保险人双方协商确定，并在保险 单中载明。保险人保留对升级药品清单进行变更的权利， 以保险人在正式渠道(包括但不限于官网、销售平台)公 布或通知的名单为准。 
+
+## 三十四、特种进口药品及适用疾病清单 
+
+特种进口药品及适用疾病清单由投保人、保险人双方协商 确定，并在保险单中载明。保险人保留对特种进口药品及 适用疾病清单进行变更的权利，以保险人在正式渠道 (包 括但不限于官网、销售平台)公布或通知的名单为准。 
+
+## 三十五、罕见病特定药品及适用疾病清单 
+
+罕见病特定药品及适用疾病清单由投保人、保险人双方协 商确定，并在保险单中载明。保险人保留对罕见病特定药 品及适用疾病清单进行变更的权利，以保险人在正式渠道 (包括但不限于官网、销售平台)公布或通知的名单为 准。 
+
+## 三十六、特定进 医疗器械及适用疾病清单 
+
+特定进口医疗器械及适用疾病清单由投保人、保险人双方 协商确定，并在保险单中载明。保险人保留对特定进口医 疗器械及适用疾病清单进行变更的权利，以保险人在正式 渠道(包括但不限于官网、销售平台)公布或通知的名单 为准。

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@@ -0,0 +1,158 @@
+# 招商仁和爱乐保重大疾病保险条款
+
+# 第一条 基本保险金额
+本主险合同的基本保险金额由您和我们约定并载明于保险 单上。如果该基本保险金额有所变更，以变更后的金额为 准。 
+# 第二条 保险责任
+本主险合同的保险责任分为基本部分和可选部分，您可为 被保险人只投保基本部分，也可在投保基本部分的同时选 择投保可选部分责任，但不能单独投保可选部分。本主险 合同提供以下十六种保障计划，您可以选择其中一种，由 您在投保时与我们约定，并载明于保险单上。所选保障计 划一经确定，在本主险合同保险期间内不得变更。
+
+<table><tr><td>保障计划</td><td>投保的保险责任</td></tr><tr><td>计划一</td><td>基本部分</td></tr><tr><td>计划二</td><td>基本部分、可选部分的疾病关爱保险金</td></tr><tr><td>计划三</td><td>基本部分、可选部分的“恶性肿瘤——重度”住院补贴保险金</td></tr><tr><td>计划四</td><td>基本部分、可选部分的心脑血管特定疾病额外保险金</td></tr><tr><td>计划五</td><td>基本部分、可选部分的疾病关爱保险金、可选部分的“恶性肿瘤——重度”住院补贴保险金</td></tr><tr><td>计划六</td><td>基本部分、可选部分的疾病关爱保险金、可选部分的心脑血管特定疾病额外保险金</td></tr><tr><td>计划七</td><td>基本部分、可选部分的“恶性肿瘤——重度”住院补贴保险金、可选部分的心脑血管特定疾病额外保险金</td></tr><tr><td>计划八</td><td>基本部分、可选部分的疾病关爱金、可选部分的“恶性肿瘤——重度”住院补贴保险金、可选部分的心脑血管特定疾病额外保险金</td></tr><tr><td>计划九</td><td>基本部分、可选部分的身故保险金</td></tr><tr><td>计划十</td><td>基本部分、可选部分的疾病关爱保险金、可选部分的身故保险金</td></tr><tr><td>计划十一</td><td>基本部分、可选部分的“恶性肿瘤——重度”住院补贴保险金、可选部分的身故保险金</td></tr><tr><td>计划十二</td><td>基本部分、可选部分的心脑血管特定疾病额外保险金、可选部分的身故保险金</td></tr><tr><td>计划十三</td><td>基本部分、可选部分的疾病关爱保险金、可选部分的“恶心肿瘤——重度”住院补贴保险金、可选部分的身故保险金</td></tr><tr><td>计划十四</td><td>基本部分、可选部分的疾病关爱保险金、可选部分的心脑血管特定疾病额外保险金、可选部分的身故保险金</td></tr><tr><td>计划十五</td><td>基本部分、可选部分的“恶性肿瘤——重度”住院补贴保险金、可选部分的心脑血管特定疾病额外保险金、可选部分的身故保险金</td></tr><tr><td>计划十六</td><td>基本部分、可选部分的疾病关爱保险金、可选部分的“恶性肿瘤——重度”住院补贴保险金、可选部分的心脑血管特定疾病额外保险金、可选部分的身故保险金</td></tr></table>
+
+自本主险合同生效 (或最后复效) 之日起九十日内为等待 期。 
+被保险人在等待期内因意外伤害事故[见1]以外的原因发生 本主险合同所约定的保险事故的，我们无息退还本主险合 同实际已交纳的保险费[见2]， 本主险合同终止。 
+被保险人因遭受意外伤害事故发生本主险合同所约定的保 险事故的，无等待期。 
+在本主险合同保险期间内，若被保险人因意外伤害事故或 等待期后发生本主险合同所约定的保险事故，我们按照本 主险合同约定给付下列保险金：
+
+## 一、基本部分
+### (一)轻症疾病保险金
+若被保险人由我们认可的医院[见3]的专科医生[见4]初次 确诊[见5]发生本主险合同定义的轻症疾病，且未发生本 主险合同定义的重大疾病，针对被保险人被确诊的每项轻 症疾病，我们按本主险合同基本保险金额的30%给付轻 症疾病保险金。 
+若被保险人因同次医疗行为、同一疾病或同次意外伤害事 故导致其初次确诊发生本主险合同约定的两种或两种以上 的轻症疾病，我们仅按一种轻症疾病给付轻症疾病保险 金。
+ 每种轻症疾病只给付一次轻症疾病保险金，给付后该种轻 症疾病保险金的保险责任终止。 
+我们对轻症疾病保险金的给付次数以四次为限，在本主险 合同有效期内，若轻症疾病保险金的累计给付次数达到四 次，则本项保险责任终止。 
+我们提供保障的轻症疾病共有35种，名称见附表，具体 释义见本主险合同“第二十四条轻症疾病的定义” 
+### (二) 中症疾病保险金
+若被保险人由我们认可的医院的专科医生初次确诊发生本 主险合同定义的中症疾病，且未发生本主险合同定义的重 大疾病，针对被保险人被确诊的每项中症疾病，我们按本 主险合���基本保险金额的60%给付中症疾病保险金。 
+若被保险人因同次医疗行为、同一疾病或同次意外伤害事 故导致其初次确诊发生本主险合同约定的两种或两种以上 的中症疾病，我们仅按一种中症疾病给付中症疾病保险 金。 
+每种中症疾病只给付一次中症疾病保险金，给付后该种中 症疾病保险金的保险责任终止。 
+我们对中症疾病保险金的给付次数以两次为限，在本主险 合同有效期内，若中症疾病保险金的累计给付次数达到两 次，则本项保险责任终止。 
+若被保险人在确诊时符合“中症疾病保险金”保险责任，同 时又符合“轻症疾病保险金”或“轻症疾病关爱保险金”保 险责任，我们仅承担给付中症疾病保险金的保险责任。 
+我们提供保障的中症疾病共有20种，名称见附表，具体 释义见本主险合同“第二十五条中症疾病的定义” 
+### (三) 重大疾病保险金
+若被保险人由我们认可的医院的专科医生初次确诊发生本 主险合同定义的重大疾病 (无论一项或多项，按一项给 付) 且确诊时被保险人仍生存，我们按以下方式给付重 大疾病保险金，本项保险责任终止。 
+重大疾病保险金=本主险合同基本保险金额×到达年龄 [见6]对应的比例系数
+到达年龄对应的比例系数如下表所示：
+
+<table><tr><td>被保险人在该重大疾病确诊日[见7]的到达年龄</td><td>比例系数</td></tr><tr><td>0-59岁</td><td>130%</td></tr><tr><td>60岁及以上</td><td>100%</td></tr></table>
+
+我们给付重大疾病保险金后，本主险合同现金价值[见8] 降低为零，若您选择投保了可选部分责任的一项或多项， 则轻症疾病保险金、轻症疾病关爱保险金、中症疾病保险 金、中症疾病关爱保险金、身故保险金责任终止，其他已 投保的可选部分责任继续有效；若您未选择投保可选部分 责任，则本主险合同责任均终止，届时：
+(1)若本主险合同未附加其他附加合同，则本主险合同 终止； 
+(2)若本主险合同附加了其他附加合同，则本主险合同 在除豁免保险费合同以外的其他附加险合同均终止后终 止。 
+若被保险人在确诊时符合“重大疾病保险金”保险责任，同 时又符合“轻症疾病保险金”、“轻症疾病关爱保险金” “中症疾病保险金”或“中症疾病关爱保险金”保险责任中的 一种或多种，我们仅承担给付重大疾病保险金的保险责 任。 
+我们提供保障的重大疾病共有120种，名称见附表，具体 释义见本主险合同“第二十六条重大疾病的定义” 
+
+### (四) 老年特定疾病关爱保险金
+老年特定疾病是指本主险合同“第二十六条重大疾病的定 义”中的“严重脑中风后遗症”、 “瘫痪”、“严重阿尔茨海 默病”、“严重原发性帕金森病”、“严重类风湿性关节炎” 及“非阿尔茨海默病所致严重痴呆”六种疾病。 
+若被保险人由我们认可的医院的专科医生初次确诊发生本 主险合同定义的老年特定疾病(无论一项或多项，按一项 给付)，确诊时该被保险人仍生存且到达年龄大于或等于 60岁，且我们已针对该老年特定疾病给付了重大疾病保 险金，我们按本主险合同基本保险金额的20%给付老年 特定疾病关爱保险金，本项保险责任终止。 
+若被保险人由我们认可的医院的专科医生初次确诊发生本 主险合同定义的老年特定疾病，确诊时被保险人到达年龄 小于60岁，我们不承担给付老年特定疾病关爱保险金的 责任，本项保险责任终止。 
+
+### (五) 豁免保险费
+我们按您投保时选择的保障计划承担对应的豁免保险费的 责任：
+计划一、计划二、计划九、计划十：若被保险人由我们认 可的医院的专科医生初次确诊发生本主险合同定义的轻症 疾病或中症疾病，自确诊日起，我们每年于保险费支付日 豁免本主险合同当期应支付的保险费，被豁免的保险费视 为已交纳， 本主险合同继续有效。 
+
+我们为计划一、计划二、计划九、计划十提供豁免保险费 保障的轻症疾病共有35种，中症疾病共有20种，名称见 附表，具体释义见本主险合同“第二十四条轻症疾病的定 义”和“第二十五条中症疾病的定义” 。
+
+计划三、计划四、计划五、计划六、计划七、计划八、计 划十一、 计划十二 计划十三、计划十四、计划十五、计 划十六：若被保险人由我们认可的医院的专科医生初次确 诊发生本主险合同定义的轻症疾病、中症疾病或重大疾 病，自确诊日起，我们每年于保险费支付日豁免本主险合 同当期应支付的保险费，被豁免的保险费视为已交纳，本 主险合同继续有效。 
+
+我们为计划三、计划四、计划五、计划六、计划七、计�� 八、计划十一、计划十二、计划十三、计划十四、计划十 五、计划十六提供豁免保险费保障的轻症疾病共有35 种，中症疾病共有20种，重大疾病共有120种，名称见附 表，具体释义见本主险合同“第二十四条轻症疾病的定 义” 、“第二十五条中症疾病的定义”和“第二十六条重大 疾病的定义” 。
+
+## 二、可选部分
+### (一) 疾病关爱保险金
+本主险合同的疾病关爱保险金责任由轻症疾病关爱保险 金、中症疾病关爱保险金及重大疾病关爱保险金组成。 
+#### 1.轻症疾病关爱保险金
+若被保险人由我们认可的医院的专科医生初次确诊发生本 主险合同定义的轻症疾病 (无论一项或多项，按一项给 付)，确诊时被保险人到达年龄小于60岁(不含) 9 且 未发生本主险合同定义的重大疾病，我们按本主险合同基 本保险金额的10%给付轻症疾病关爱保险金，本项保险责 任终止。 
+
+若被保险人由我们认可的医院的专科医生初次确诊发生本 主险合同定义的轻症疾病，确诊时被保险人到达年龄大于 或等于60岁，我们不承担给付轻症疾病关爱保险金的责 任，本项保险责任终止。 
+
+#### 2.中症疾病关爱保险金
+若被保险人由我们认可的医院的专科医生初次确诊发生本 主险合同定义的中症疾病(无论一项或多项，按一项给 付)，确诊时被保险人到达年龄小于60岁 (不含)，且 未发生本主险合同定义的重大疾病，我们按本主险合同基 本保险金额的15%给付中症疾病关爱保险金，本项保险责 任终止。 
+
+若被保险人由我们认可的医院的专科医生初次确诊发生本 主险合同定义的中症疾病，确诊时被保险人到达年龄大于 或等于60岁，我们不承担给付中症疾病关爱保险金的责 任，本项保险责任终止。 
+
+若被保险人在确诊时符合“中症疾病关爱保险金”保险责 任，同时又符合“轻症疾病保险金”或“轻症疾病关爱保险 金”保险责任中的一种或多种，我们仅承担给付中症疾病 关爱保险金的保险责任。 
+
+#### 3.重大疾病关爱保险金
+若被保险人由我们认可的医院的专科医生初次确诊发生本 主险合同定义的重大疾病(无论一项或多项，按一项给 付)，确诊时被保险人仍生存且到达年龄小于60岁(不 含)，我们按本主险合同基本保险金额的50%给付重大 疾病关爱保险金，本项保险责任终止。 
+
+若被保险人由我们认可的医院的专科医生初次确诊发生本 主险合同定义的重大疾病，确诊时被保险人仍生存且到达 年龄大于或等于60岁，我们不承担给付重大疾病关爱保 险金的责任，本项保险责任终止。 
+
+若被保险人在确诊时符合“重大疾病关爱保险金”保险责 任，同时又符合“轻症疾病保险金”、“轻症疾病关爱保险 金”、“中症疾病保险金”或“中症疾病关爱保险金”保险责 任中的一种或多种，我们仅承担给付重大疾病关爱保险金 的保险责任。 
+
+### (二)“恶性肿瘤 重度”住院补贴保险金
+若被保险人由我们认可的医院的专科医生初次确诊发生本 主险合同定义的“恶性肿瘤 重度”并住院[见9]，我们 按以下公式给付“恶性肿瘤 重度”住院补贴保险金： 
+“恶性肿瘤——重度”住院补贴保险金=基本保险金额 x0.05%x被保险人每次实际住院天数[见10]
+每一个保单年度中，我们针对同一被保险人给付“恶性肿瘤——重度”住院补贴保险金的累计住院天数达到一百日 时，本项保险责任在该保单年度内终止；在本主险合同保 险期间内，我们针对同一被保险人给付“恶性肿瘤—— 重 度”住院补贴保险金的累计住院天数达到五百日时，本项 保险责任终止。 
+“恶性肿瘤——重度”是指本主险合同“第二十六条重大疾 病的定义”中的“恶性肿瘤——重度” 。
+
+### (三) 心脑血管特定疾病额外保险金
+心脑血管特定疾病是指本主险合同“第二十六条重大疾病 的定义”中的“较重急性心肌梗死”、“冠状动脉搭桥术(或 称冠状动脉旁路移植术)”、 “心脏瓣膜手术”、“破裂脑动 脉瘤夹闭手术”及“主动脉手术”五种疾病。 
+
+若被保险人由我们认可的医院的专科医生初次确诊发生本 主险合同定义的心脑血管特定疾病之外的其他重大疾病， 且我们已针对该重大疾病给付了重大疾病保险金，自该重 大疾病确诊日起满180日后，被保险人由我们认可的医院 的专科医生初次确诊发生本主险合同定义的心脑血管特定 疾病(无论一项或多项，按一项给付)，我们将按本主险 合同基本保险金额的120%给付心脑血管特定疾病额外保 险金，本项保险责任终止。 
+
+若被保险人由我们认可的医院的专科医���初次确诊发生本 主险合同定义的心脑血管特定疾病，且我们已针对该心脑 血管特定疾病给付了重大疾病保险金，自该心脑血管特定 疾病确诊日起满一年后，被保险人由我们认可的医院的专 科医生再次确诊本主险合同定义的心脑血管特定疾病，我 们将按本主险合同基本保险金额的120%给付心脑血管特 定疾病额外保险金，本项保险责任终止。 
+
+若两次确诊的疾病均为本主险合同定义的“较重急性心肌 梗死”，则再次确诊“较重急性心肌梗死”时需提供新的心 肌酶异常结果或心电图新近典型改变而非陈旧异常结果， 并需同时符合本主险合同定义的“较重急性心肌梗死”的病 种定义。 
+
+若两次确诊的疾病均为本主险合同定义的除“较重急性心 肌梗死”外的心脑血管特定疾病之一，则再次确诊需要提 供间隔期一年后再一次手术的医学证明，并需同时符合本 主险合同定义的相应心脑血管特定疾病的病种定义。 
+
+我们提供保障的心脑血管特定疾病具体释义见本主险合同 “第二十六条重大疾病的定义” 。
+
+### (四) 身故保险金
+若被保险人于年满十八周岁[见11]之前(不含十八周岁生 日当日)身故，我们将按本主险合同实际已交纳的保险费 的100%给付身故保险金，本主险合同终止；若被保险人 于年满十八周岁之后身故，我们将按本主险合同基本保险 金额的100%给付身故保险金，本主险合同终止。 
+
+若您已投保的可选责任均终止，则本主险合同责任均终 止，届时： 
+(1)若本主险合同未附加其他附加合同，则本主险合同 终止； 
+(2)若本主险合同附加了其他附加合同，则本主险合同 在除豁免保险费合同以外的其他附加险合同均终止后终 止。
+
+# 第三条 保险期间
+本主险合同的保险期间为终身。 
+
+# 第四条 责任免除
+因下列情形之一，导致被保险人发生本主险合同定义的轻 症疾病、中症疾病、重大疾病或身故的，我们不承担给付 保险金及豁免保险费的责任： 
+一、 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； 
+二、被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措 施； 
+三、被保险人故意自伤、或自本主险合同成立或者本主险 合同效力恢复之日起2年内自杀，但被保险人自杀时为无 民事行为能力人的除外； 
+四、被保险人服用、吸食或注射毒品[见12]； 
+五、被保险人酒后驾驶[见13]，无合法有效驾驶证驾驶[见 14]，或驾驶无合法有效行驶证[见15]的机动车[见16]； 
+六、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病[见17]， 但本主 险合同另有约定的除外； 
+七、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱； 
+八、核爆炸、核辐射或核污染； 
+九、遗传性疾病[见18]，先天性畸形、变形或染色体异常 [见19]， 但本主险合同另有约定的除外。 
+
+发生上述第一项情形导致被保险人身故的，本主险合同终 止，我们向被保险人的继承人(投保人除外)退还本主险 合同的现金价值；发生上述第一项情形导致被保险人发生 轻症疾病、中症疾病或重大疾病的，本主险合同终止，我 们向被保险人退还本主险合同的现金价值。 
+
+发生上述第二至九项情形导致被保险人发生轻症疾病、中 症疾病、重大疾病或身故的，本主险合同终止，我们向您 退还本主险合同的现金价值。 
+
+# 第五条 其他免责条款
+
+除“第四条责任免除”外，本主险合同中还有一些免除我 们责任的条款，详见“第二条保险责任”、“第七条宽限 期及保险合同效力的中止”、“第八条保险合同效力的恢 复(简称复效') 99 、“第十条保险事故的通知”、“第十 三条犹豫期内解除保险合同”、“第十九条明确说明与如 实告知”、“第二十条年龄确定与错误处理”、“第二十四 条轻症疾病的定义”、“第二十五条中症疾病的定义” 、 “第二十六条重大疾病的定义” “脚注1意外伤害事 故”、“脚注3我们认可的医院” 、 “脚注5初次确诊”、“脚 注6到达年龄” 、“脚注9住院” “脚注23组织病理学检 查”、“脚注27六项基本日常生活活动”中背景突出显示的 内容。 
+
+# 第六条 保险费的支付
+本主险合同的交费方式和交费期间由您和我们约定并在保 险单上载明。 
+分期支付保险费的，在支付首期保险费后，您应当在保险 费约定支付日[见20]支付其余各期的保险费。 
+
+# 第七条 宽限期及保险合同效力的中止
+分期支付保险费的，在支付首期保险费后，除本主险合同 另有约定外，如果您到期未支付当期保险费，自保险合同 约定的保险费约定支付日的次日零时起六十日为宽限期。 宽限期内发生的��险事故，我们仍会承担保险责任，但在 给付保险金时会扣减您欠交的保险费。 
+
+如果您在宽限期届满前仍未支付欠交保险费，则本主险合 同自宽限期届满当日二十四时起效力中止。本主险合同效 力中止期间发生保险事故的，我们不承担保险责任。
+
+# 第八条 保险合同效力的恢复 (简称“复 效”)
+第八条保险合同效力的恢复 (简称“复效”) 
+本主险合同效力中止后两年内，您可以申请恢复合同效 力。经您与我们协商并达成协议，自您补交保险费及利 息、累积保单贷款本息及其他各项欠款的次日零时起，本 主险合同效力恢复。上述补交保险费的利息按我们确定的 利率计算。 
+
+自本主险合同效力中止之日起满两年您和我们未达成协议 的，我们有权解除合同。我们解除合同的，向您退还合同 效力中止时本主险合同的现金价值。 
+
+# 第九条受益人的指定和变更
+您或者被保险人可以指定一人或多人为身故保险金受益 人。 
+身故保险金受益人为多人时，可以确定受益顺序和受益份 额；如果没有确定份额，各受益人按照相等份额享有受益 权。 
+被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的， 可以由其监护人指定受益人。 
+您或者被保险人可以变更受益人并书面通知我们。我们收 到变更受益人的书面通知后，在保险单或其他保险凭证上 批注或附贴批单。 
+您在指定和变更受益人时，必须经过被保险人书面同意。 
+被保险人身故后，有下列情形之一的，保险金作为被保险 人的遗产，由我们依照《中华人民共和国民法典》的规定 给付保险金：
+一、没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； 
+二、 受益人先于被保险人身故，没有其他受益人的； 
+三、受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受 益人的。 
+受益人与被保险人在同一事件中身故，且不能确定身故先 后顺序的，推定受益人身故在先。 受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的，或者故意 杀害被保险人未遂的，该受益人丧失受益权。 除另有指定外，本主险合同的身故保险金之外的受益人为 被保险人本人。 
+
+# 第十条 保险事故的通知
+您、被保险人或受益人知道保险事故后应当在十日内通知 我们。 
+
+如果您、被保险人或受益人故意或者因重大过失未及时通 知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定 的，我们对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任， 但我们通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险 事故发生或者虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的 性质、原因、损失程度的除外。

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+# 中国人民财产保险股份有限公司 
+# 个人住院医疗保险E款 (互联网专属) 条款
+
+注册号：C00000232512021122731873 
+人保财险备案条款[2021]3002号
+
+# 1 总则
+
+## 1.1合同构成 
+本保险合同由保险条款、投保单、保险单以及经投保人与 保险人认可的、与保险合同有关的其它书面协议(包括但 不限于健康问卷、声明、批单) 组成。凡涉及本保险合同 的约定，均应采用书面形式。 
+## 1.2投保人 
+具有完全民事行为能力的被保险人本人，或在本保险合同 订立时对被保险人有保险利益的其他自然人或特定主体可 作为本保险合同的投保人。 
+## 1.3被保险人 
+年龄在0至100周岁 (含) (见释义)、首次投保时或非 续保投保时身体健康、能正常工作、生活的自然人可作为 本保险合同的被保险人。投保时被保险人为0周岁的，应 当为出生满30日 (含)且已健康出院的婴儿。除另有约 定外，保险人接受被保险人首次投保或非续保投保的年龄 不超过65周岁。 
+### 1.3.1被保资格的获得 
+本保险合同为首次投保或非续保投保的，被保险人获得被 保资格的日期为本保险合同的保险期间起始日；本保险合 同为续保的，被保险人获得被保资格的日期为续保对应首 张保险合同的保险期间起始日。 
+### 1.3.2被保资格的丧失或终止 
+被保险人因非保险事故身故的，则自其身故之日起该被保 险人的被保资格丧失，保险人对该被保险人所承担的保险 责任随即终止。 
+本保险合同保险期间终止且被保险人未续保的，则被保险 人的被保资格随保险期间终止而终止，保险人对被保险人 所承担的保险责任随即终止。 
+本保险合同解除，则自解除之日起被保险人的被保资格终 止，保险人对被保险人所承担的保险责任随即终止。 
+## 1.4受益人 
+除另有约定外，本保险合同保险金的受益人为被保险人本 人。
+
+# 2 保障内容
+
+## 2.1保险责任 
+本保险合同的保险责任包括“一般住院津贴” 、 “恶性肿瘤 -重度住院津贴”和“重大疾病住院津贴”，投保人可选 择投保其中一项责任，也可同时投保多项责任，所投保的 责任由投保人和保险人双方协商确定，并在保险单中载 明，且一经确定，在保险期间内不得变更。 
+### 2.1.1一般医疗保险金 
+被保险人自获得被保资格之日起遭受意外伤害(见释义) 或自获得被保资格之日起经过本保险合同约定的等待期 (见释义) 后罹患疾病在中华人民共和国境内(不包括香 港、澳门和台湾地区)二级(含)及以上公立医院 (见释 义) 或保险人认可的医疗机构(见释义)的普通部接受治 疗的，对于其在保险期间内向上述医院或医疗机构累计支 出的2.1.1.1-2.1.1.4中必需且合理(见释义) 的医疗费用， 保险人按照2.1.6.1一般医疗、重大疾病医疗保险金给付标 准的约定，在一般医疗保险金额范围内计算并给付保险 金。 
+除另有约定外，保险人承担保险责任的范围不包括上述医 院或医疗机构的家庭病床 (房)、特需医疗、外宾医疗、 国际部、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部， 以及其他不属于社会基本医疗保险 (见释义) 范畴的门 诊、急诊、病房、住院部。 
+#### 2.1.1.1住院医疗费用 
+被保险人接受符合本保险合同约定的住院 (见释义) 治疗 时，发生的必需且合理的住院医疗费用 (见释义) 。
+保险期间届满被保险人仍在住院治疗的，保险人承担给付 保险金的期限可自保险期间届满次日起延长至出院之日 止，但最长以30日为限。 
+#### 2.1.1.2 特殊门诊医疗费用 
+被保险人接受符合本保险合同约定的特殊门诊治疗时，发 生的必需且合理的如下特殊门诊治疗费用： 
+(1)门诊肾透析费； 
+(2)恶性肿瘤——重度 (见释义9.15中“(一)”)门诊 治疗费，包括化学疗法(见释义)、放射疗法(见释 义)、肿瘤免疫疗法(见释义)、肿瘤内分泌疗法 (见释 义)、肿瘤靶向疗法 (见释义) 的治疗费用； 
+(3) 器官移植后的门诊抗排异治疗费。 
+#### 2.1.1.3 门诊手术费用 
+被保险人接受符合本保险合同约定的门诊治疗且必须接受 门诊手术时，发生的必需且合理的手术费。 
+#### 2.1.1.4 住院前后门急诊医疗费用 
+被保险人接受符合本保险合同约定的住院的，在住院前7 日(含住院当日) 和出院后30日(含出院当日)内，因 与该次住院相同原因而接受符合本保险合同约定的门急诊 治疗时，发生的必需且合理的门急诊医疗费用 (但不包括 特殊门诊医疗费用和门诊手术费用)。 
+### 2.1.2重大疾病医疗保险金 
+被保险人自获得被保资格之日起发生以下情形之一， 在中 华人民共和国境内(不包括香港、澳门和��湾地区)二级 (含)及以上公立医院或保险人认可的医疗机构的普通部 接受治疗的，保险人先按照2.1.1的约定给付一般医疗保险 金，当保险人累计给付的保险金达到一般医疗保险金的保 险金额后，保险人在本保险责任项下，对于被保险人在保 险期间内向上述医院或医疗机构累计支出的 2.1.2.1-2.1.2.4中必需且合理的医疗费用，保险人按照 “2.1.6.1一般医疗、重大疾病医疗保险金给付标准”的约 定，在重大疾病医疗保险金额范围内计算并给付保险金： 
+(一) 因遭受意外伤害被专科医生 (见释义) 初次确诊 (见释义)罹患本保险合同所约定的重大疾病(见释义) 中的一种或多种； 
+(二)经过本保险合同约定的等待期后被专科医生初次确 诊罹患本保险合同所约定的重大疾病中的一种或多种。 
+除另有约定外，保险人承担保险责任的范围不包括上述医 院或医疗机构的家庭病床 (房)、特需医疗、外宾医疗、 国际部、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部， 以及其他不属于社会基本医疗保险 (见释义) 范畴的门 诊、急诊、病房、住院部。
+
+#### 2.1.2.1 重大疾病住院医疗费用 
+被保险人因重大疾病接受符合本保险合同约定的住院治疗 时，发生的必需且合理的重大疾病住院医疗费用 (见释义)。 
+保险期间届满被保险人仍在住院治疗的，保险人承担给付 保险金的期限可自保险期间届满次日起延长至出院之日 止，但最长以30日为限。 
+#### 2.1.2.2 重大疾病特殊门诊医疗费用 
+被保险人因重大疾病接受符合本保险合同约定的特殊门诊 治疗时，发生的必需且合理的如下特殊门诊治疗费用： 
+(1)门诊肾透析费； 
+(2)恶性肿瘤——重度门诊治疗费，包括化学疗法、放 射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法 的治疗费用； 
+(3) 器官移植后的门诊抗排异治疗费。 
+#### 2.1.2.3 重大疾病门诊手术费用 
+被保险人因重大疾病接受符合本保险合同约定的门诊治疗 且必须接受重大疾病门诊手术时，发生的必需且合理的手 术费。 
+#### 2.1.2.4重大疾病住院前后门急诊医疗费用 
+被保险人因重大疾病接受符合本保险合同约定的住院的， 在住院前7日(含住院当日)和出院后30日(含出院当 日)内，因与该次住院相同原因而接受符合本保险合同约 定的门急诊治疗时，发生的必需且合理的重大疾病门急诊 医疗费用(但不包括重大疾病特殊门诊医疗费用和重大疾 病门诊手术费用) 
+### 2.1.3 指定药店购买特定药品费用保险金 
+被保险人自获得被保资格之日起，经过本保险合同约定的 等待期后被专科医生初次确诊罹患本合同所定义的“恶性 肿瘤 重度”，对于被保险人在保险期间内发生且同时 满足“2.1.3.1特定药品费用使用条件”的特定药品 (见释 义) 费用，保险人按照“2.1.6.2指定药店购买特定药品费 用保险金给付标准”的约定，在指定药店购买特定药品费 用保险金额范围内计算并给付保险金。 
+#### 2.1.3.1 特定药品费用使用条件 
+保险人承担保险责任的特定药品费用须同时满足以下条 件： 
+1.该特定药品须由医院专科医生开具处方 (见释义) 且为 被保险人当前治疗必需的药品； 
+2.每次特定药品处方剂量不超过一个月； 
+3.每次特定药品处方须在保险期间内开具； 
+4.该特定药品必须为处方开具时已被中国国家药品监督管 理局批准，且已在中国上市的靶向药物 (见释义) 和免疫 治疗药物 (见释义)； 
+5.特药药品在约定的药品清单 (见释义) 列表中； 
+6.该特定药品必须在保险人指定药店购买； 
+7.须按照“2.1.3.2”的约定申请和购买药品。
+
+#### 2.1.3.2 授权申请、药品处方审核及购药流程 
+在保险期间内，被保险人需按照以下流程进行授权申请、 药品处方审核和药品购买： 
+##### 1.授权申请和药品处方审核： 
+保险金申请人(见释义)向保险人提交恶性肿瘤指定药店 购买特定药品授权申请 (以下简称“授权申请”)，并提供 下列授权申请材料： 
+(1) 保险金给付申请书； 
+(2) 被保险人的有效身份证件 (见释义) ； 
+(3)支持审核的全部证明、信息和证据，包括但不限于 医院出具的门诊及住院病历资料、医学诊断书、病理检 查报告、影像报告、检查化验报告、医疗费用原始单据、 费用明细单据等原件。保险金申请人因特殊原因不能提供 上述材料的，应提供其它合法有效的材料； 
+(4) 医生开具的特定药品处方； 
+(5) 医院开具的外购药证明； 
+(6)保险金申请人所能提供的与确认保险事故性质、原 因、损失程度等有关的其他证明和资料； 
+(7) 若保险金申请人委托他人申请的，还应提供保险金 转账授权书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明 文件。受益人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力 人的，由其监护人代为申领保险金，并需要提供监护人的身份证明等材料。 
+保险人基于提交的资料进行药品处方审核。若保险金申请 人提交的相关材料不足以支持药品处方审核，或者医学材 料中相关的科学方法检验报告结果不支持药品处方的开 具，保险人有权要求并一次性通知保险金申请人补充提供 有关证明和资料。 
+如果保险金申请人未提交授权申请或者处方审核未通过， 保险人不承担赔偿恶行肿瘤指定药店购买特定药品费用保 险金的责任。 
+##### 2.药品购买 
+特定药品授权申请及特定药品处方首次经保险人审核通过后，保险人将指引保险金申请人，携带有效药品处方、保 险金申请人及被保险人的有效身份证件、被保险人的中华 人民共和国社会保障卡(如有) 到保险人与保险金申请人 确认取药的指定药店自取药品。 
+非首次购药经保险人审核通过后，保险金申请人可选择去 指定药店自取药品或送药上门服务，若选择送药上门服 务，保险人将协调药店进行冷链配送到保险金申请人的指 定地址，保险金申请人收到药品时须提供有效药品处方、 保险金申请人及被保险人的有效身份证件、被保险人的中 华人民共和国社会保障卡(如有) 
+### 2.1.4 质子重离子医疗保险金 
+被保险人自获得被保资格之日起经过本保险合同约定的等 待期后被专科医生初次确诊罹患本保险合同约定的“恶性肿瘤—— 重度”，在保险单载明的特定医疗机构接受质 子、重离子放射治疗的，对于其在保险期间内向特定医疗 机构支付的必需且合理的质子重离子医疗费用 (见释 义)，保险人按照“2.1.6.3质子重离子医疗保险金给付标 准”的约定，在质子重离子医疗保险金额范围内计算并给 付保险金。 
+保险期间届满被保险人仍在住院治疗的，保险人承担给付保险金的期限可自保险期间届满次日起延长至出院之日止，但最长以30日为限。
+
+### 2.1.5 免赔额 
+免赔额的具体金额以及相关适用情况由投保人与保险人在 订立本合同时协商确定，并在保险单中载明。 
+本保险合同中所指免赔额均指年免赔额，指在本保险合同 保险期间内，应由被保险人自行承担，本保险合同不予赔 付的部分。被保险人从其他途径已获得的医疗费用补偿可 用于抵扣免赔额。但通过社会基本医疗保险(见释义) 公费医疗保险和大病保险获得的补偿，不可用于抵扣免赔 额。 
+### 2.1.6 保险金给付标准 
+#### 2.1.6.1一般医疗、重大疾病医疗保险金给付标准 
+对于每一被保险人在保险期间内累计支出的符合本保险合 同2.1.1和2.1.2约定的医疗费用(以下公式中简称为“累计 合理医疗费用”)，保险人按照下列公式计算保险金： 
+(1)若被保险人从其他途径已获得的医疗费用补偿金额 〔不含社会基本医疗保险、公费医疗和大病保险 (见释 义) 已补偿金额] 超过免赔额的，保险金计算公式为： 
+保险金=(累计合理医疗费用-社会基本医疗保险、公费 医疗和大病保险已补偿金额以及其他途径已获得的医疗费 用补偿金额) ×给付比例 
+(2)若被保险人从其他途径已获得的医疗费用补偿金额 (不含社会基本医疗保险、公费医疗和大病保险已补偿金 额)不超过免赔额的，保险金计算公式为： 
+保险金=(累计合理医疗费用-社会基本医疗保险、公费 医疗和大病保险已补偿金额-免赔额)×给付比例 
+前述免赔额、给付比例由投保人、保险人双方协商确定， 并在保险单中载明。若被保险人以参加社会基本医疗保险 身份投保，但未以参加社会基本医疗保险身份就诊并结算 的，则保险人根据另行约定的给付比例及上述保险金计算 公式计算保险金，该给付比例由投保人和保险人双方协商 确定，并在保险单中载明。被保险人参加公费医疗的，视 同参加社会基本医疗保险。 
+#### 2.1.6.2 指定药店购买特定药品费用保险金给付标准 
+指定药店购买特定药品费用保险金包括医保范围内药品费 用保险金及非医保范围内药品费用保险金。 
+(1) 医保范围内药品费用保险金的计算方法 
+医保范围内药品费用保险金=(发生的符合社会基本医疗 保险报销范围的癌症特种药品费用-从社会基本医疗保 险、公费医疗和大病保险已补偿金额以及其他途径已获得 的补偿金额) ×医保范围内药品费用给付比例 
+基本医疗保险报销范围以处方开具时被保险人社会基本医 疗保险参加地政策为准，被保险人未参加社会基本医疗��� 险的，以本保险合同签发地政策为准。医保范围内药品费 用给付比例由投保人、保险人双方协商确定，并在保险单 中载明。若被保险人以参加社会基本医疗保险身份投保， 但购药时未以参加社会基本医疗保险身份结算的，则保险 人根据另行约定的医保范围内药品费用给付比例及上述保 险金计算公式计算保险金，该给付比例由投保人和保险人 双方协商确定，并在保险单中载明。被保险人参加公费医 疗的，视同参加社会基本医疗保险。 
+(2)非医保范围内药品费用保险金的计算方法 
+非医保范围内药品费用保险金=(发生的不符合社会基本 医疗保险报销范围的癌症特种药品费用-从其他途径已获 得的补偿金额) ×非医保范围内药品费用给付比例 
+基本医疗保险报销范围以处方开具时被保险人社会基本医 疗保险参加地政策为准，被保险人未参加社会基本医疗保 险的，以本保险合同签发地政策为准。非医保范围内药品 费用给付比例由投保人、保险人双方协商确定，并在保险 单中载明。 
+#### 2.1.6.3 质子重离子医疗保险金给付标准 
+对于每一被保险人在保险期间内累计支出的符合本保险合 同2.1.4约定的质子重离子医疗费用(以下公式中简称为 “累计质子重离子医疗费用”)，保险人按照下列公式计算 保险金： 
+保险金=(累计质子重离子医疗费用-社会基本医疗保 险、公费医疗和大病保险已补偿金额以及其他途径已获得 的医疗费用补偿金额) ×给付比例 
+给付比例由投保人、保险人双方协商确定，并在保险单中载明。
+
+### 2.1.7 补偿原则 
+本保险合同适用补偿原 则。被保险人通过任何途径所获得 的医疗费用补偿金额总 和以其实际支出的医疗费用金额为 限。 
+## 2.2责任免除 
+### 2.2.1 因下列情形之一， 导致被保险人支出医疗费用的，保险人不承担给付保险金责任： 
+(1) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； 
+(2)被保险人故意自伤或自杀，但被保险人自杀时为无 民事行为能力人的除外； 
+(3)被保险人因挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击 或被谋杀； 
+(4)被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响，但遵医 嘱使用药物的情形不在此限； 
+(5)被保险人未遵医嘱服用、涂用、注射药物，但按使 用说明的规定使用非处方药不在此限； 
+(6)被保险人在获得被保资格前所患既往症 (见释义) 及保险单中特别约定的除外疾病和情形； 
+(7)被保险人在获得被保资格之日起120天内接受扁桃 体腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗； 
+(8) 遗传性疾病 (见释义) ， 先天性畸形、变形或染色 体异常 (见释义)； 
+(9)被保险人存在精神和行为障碍(以世界卫生组织颁 布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 》为准)； 
+(10) 被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措 施； 
+(11) 被保险人接受以保健 (见释义)为目的的疗养、特 别护理、静养，康复性治疗、物理治疗、心理治疗或预防 性治疗； 
+(12) 被保险人接受包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊 扩张术、性功能障碍治疗； 
+(13) 被保险人作为器官捐赠方接受器官捐赠手术； 
+(14)被保险人接受美容手术、矫形手术、变性手术或非 因意外伤害而进行的整形手术； 
+(15) 被保险人接受试验性药物或治疗； 
+(16) 被保险人进行或接受健康检查、看护、保健或任何 与疾病、意外伤害无直接关系的咨询、检查和治疗； 
+(17) 战争、军事行动、暴乱或武装叛乱及政府强制行 为； 
+(18) 核爆炸、核辐射或核污染； 
+(19)被保险人酒后驾驶(见释义)、无有效驾驶证(见 释义) 驾驶，或驾驶无有效行驶证(见释义)的机动交通 工具； 
+(20) 被保险人从事职业运动或可获得报酬的运动或竞 技，在训练或比赛中受伤；被保险人从事或参加高风险运 动 (见释义)； 
+(21) 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病 (见释义)； 
+(22)被保险人非因意外伤害而进行的牙科治疗或手 术、视力矫正、因矫正视力而作的眼科验光检查，以及任 何原因导致的牙齿修复或牙齿整形、安装及购买残疾用具 (如轮椅、假肢、假眼、假牙或者助听器等)； 
+(23)被保险人分娩、流产、宫外孕、不孕不育治疗 人工受精、怀孕、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检 查、变性以及由以上原因引起的并发症； 
+(24) 职业病 (见释义)、医疗事故 (见释义) 。
+
+### 2.2.2 对于以下医疗费用，保险人不承担给付保险金责任： 
+(1)等待期内被保险人非因意外伤害发生的医疗费用； 
+(2)等待期内被保险人已经发生的疾病、症状或病理改 变且延续到等待期以后��行的任何诊断或治疗所发生的医 疗费用； 
+(3)各类医疗鉴定，包括但不限于医疗事故鉴定、精神 病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传 基因鉴定费用； 
+(4) 未经医生处方自行购买的药品费用； 
+(5) 被保险人不符合入院标准、挂床住院 (见释义)产 生的医疗费用；被保险人应当出院而拒不出院，从医院确 定出院之日起发生的一切医疗费用。 
+### 2.2.3 因下列情形之一导致被保险人在指定药店购买特 定药品产生的费用，保险人不承担给付保险金的责任： 
+(1) 被保险人仅有临床不适症状，入院诊断和出院诊断 均不是“恶性肿瘤一 重度”的治疗； 
+(2)被保险人进行未经科学或者医学认可的试验性或者 研究性治疗； 
+(3) 被保险人未在保险人指定药店购买药品； 
+(4) 被保险人未按本附加合同约定的流程进行购药申请 或经申请未审核通过； 
+(5) 被保险人首次购买特定药品的日期在获得被保资格 之前； 
+(6)特定药品处方的开具与中国国家药品监督管理局批 准的该药品说明书中所列明的适应症和用法用量不符； 
+(7) 被保险人提交审核的医学材料不能证明该药品对被 保险人当前的疾病状态产生有益的治疗疗效 (见释义)
+
+## 2.3 保险金额 
+被保险人的保险金额是保险人承担给付该被保险人保险金 责任的最高限额。 
+一般医疗保险金、重大疾病医疗保险金、指定药店购买特 定药品费用保险金和质子重离子医疗保险金的保险金额由 投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。保险人累 计给付各项保险金之和不超过总保险金额。 
+每一被保险人的保险金额一经确定，在保险期间内不得变更。 
+## 2.4保险期间 
+本产品保险期间为1年，以保险单载明的起讫时间为准。 
+## 2.5 续保 
+本保险合同为不保证续保合同，保险期间届满前或保险期 间届满，投保人需要重新向保险公司申请投保本产品，并 经保险人同意，交纳保险费，获得新的保险合同。 
+若发生下列情形之一的，保险人不再接受投保人的续保申请： 
+(1)本产品已停售； 
+(2) 被保险人身故； 
+(3)投保人对于保险人就投保人或者被保险人的有关情 况提出的询问未履行如实告知义务，足以影响保险人决定 是否同意承保，保险人已经解除保险合同的； 
+(4)本保险合同因其他条款所列情况而导致效力终止。 
+被保险人既往已投保保险人的其他同类产品，投保人可向 保险人申请续保本产品，经保险人审核同意并在保险单中 载明，视同续保。
+
+# 3 投保人、 被保险人义务
+
+## 3.1交费义务 
+保险费根据投保人选择的保障计划以及被保险人的风险状 况(如健康状况、年龄等)和交费方式而定，并在保险单 中载明。本合同保险费交付方式由投保人和保险人在投保 时约定，并在保险单上载明。 
+若投保人选择一次性交付保险费，投保人应当在本合同成 立时一次性交清保险费。保险费交清前，本保险合同不生 效，对保险费交清前发生的保险事故，保险人不承担保险 责任。 
+若投保人选择分期交付保险费，需经投保人申请并经保险 人同意，并在保险单中载明保险费分期交付的周期。在交 纳首月保险费后，投保人应当在每个保险费约定支付日 (见释义) 交纳其余各月对应期次的保险费。若投保人未 按照保险合同约定的付款时间足额交付当期保险费，保险 人允许投保人在合同约定的交费延长期内补交对应期次的 保险费。除保险合同另有约定外，如被保险人在正常交费 对应的保险期间内或交费延长期内发生保险事故，保险人 依照合同约定赔偿保险金，但须投保人先行补交剩余全年 保险费，补交金额为保险合同约定的全年保险费总额扣减 投保人已交纳的保险费。 
+若投保人未按照保险合同约定的付款时间足额交付当期保 险费，且在保险合同约定的交费延长期内仍未足额补交当 期保险费，保险期间在上一交费周期结束之日起终止，对 于保险期间终止后发生的保险事故，保险人不承担保险责 任。 
+除另有约定外，交费延长期为20天。

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+# 安盛天平个人综合住院医疗保险 (2023版A款) (互联网专属) 条款
+
+注册号：C00007832512022123003201
+
+# 1 总则
+
+## 第一条 合同构成
+本保险合同(以下简称“本合同”)由保险条款、投保文 件、保险单或其他保险凭证、批单等组成。凡涉及本合同 的约定，均应采用书面形式。
+## 第二条 合同成立与生效
+投保人提出保险申请，经本公司同意承保，本合同成立。 本合同生效日在保险单中载明。
+## 第三条投保人
+本合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本 人或对被保险人有保险利益的其他人。
+## 第四条被保险人
+除另有约定外，初次投保时年龄为出生满三十天至五十九 周岁(释义一) (含)，符合健康告知且专职或兼职从事 的职业属于本公司可承保职业范围的自然人，可作为本合 同的被保险人。
+## 第五条受益人 
+本合同保险金的受益人为被保险人本人。 
+## 第六条保险期间
+本合同保险期间以保险单载明的起讫时间为准，最长不超 过一年。 
+## 第七条等待期
+指自本合同生效日起三十日 (含)。在等待期内发生的保 险事故，本公司不承担给付保险金的责任。 
+## 第八条保险金额
+保险金额是本公司承担给付保险金责任的最高限额。本合 同的保险金额由投保人、本公司双方约定，并在保险单中 载明，在保险期间内不能进行变更。
+## 第九条免赔额和赔付比例
+(一)本合同的免赔额指年度免赔额，指在本合同保险期 间内，被保险人发生保险责任范围内的累计医疗费用中须 由被保险人自行承担、本合同不予赔偿的部分。本合同一 般住院医疗保险金及重大疾病住院医疗保险金共享免赔 额。本合同的免赔额由投保人、本公司双方约定，并在保 险单中载明，在保险期间内不能进行变更。
+ (二)赔付比例是在扣除免赔额 (如适用)后本公司需承 担或支付的医疗费用的比例。本合同的赔付比例由投保 人、本公司双方约定，并在保险单中载明，在保险期间内 不能进行变更。
+## 第十条续保
+本合同为不保证续保合同，保险期间届满，投保人需要重 新向本公司申请投保本产品，并经保险人同意，交纳保险 费，获得新的保险合同。投保人可于本合同保险期间届满 时向本公司提出续保申请并支付续保保险费以示续保，若 本公司同意该续保后签发保险单，且已收取该续保保险 费，则新的保险合同成立并生效。续保后的新保险合同和 上年度保险合同的保险期间在时间上不间断，续保后的新 保险合同不再计算等待期；否则，重新计算等待期。 
+当发生下列情形之一的，本公司不接受续保：
+(一)本保险产品统一停售；
+(二)本公司就投保人或者被保险人的有关情况提出的询 问，投保人未履行如实告知义务；
+(三)续保前的保险合同在保险期间未届满前已终止；
+(四)被保险人身故、超过承保年龄范围等不符合本产品 承保条件的情形。
+
+# 2 保障内容
+
+## 第十一条保险责任
+各被保险人对应投保的保险责任以保险单所载为准。若未 在保险单中载明，则本合同中关于该保险责任的约定不发 生法律效力。保险责任一经确定，保险期间内不能进行变 更。
+###  (一)一般住院医疗保险金(必选责任)
+在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害(释义二)事故 或在等待期后罹患本合同所约定的重大疾病以外的其他疾 病，必须在本公司指定或认可的医疗机构(释义三)接受 由具有相应资质的专科医生 (释义四) 提供的住院治疗 (包括日间住院 (释义五) 医疗)，本公司对由此发生的 以下合理且必需(释义六) 的医疗费用在扣除免赔额后按 赔付比例给付重大疾病住院医疗保险金： 
+(1) 床位费； 
+(2) 膳食费 (释义七)、护理费 (释义八)； 
+(3) 重症监护室床位费；
+(4) 检查检验费 (释义九) ；
+(5)手术费、麻醉费、药品费(释义十)、材料费、医 疗机构拥有的医疗设备(不含耐用医疗设备)使用费，若 因器官移植而发生的手术费则不包括器官本身的费用和获 取器官过程中的费用； 
+(6)治疗费、医生费、会诊费； 
+(7)手术植入器材(释义十一)费； 
+(8)西式理疗费：物理治疗(释义十二)、职业治疗 (释义十三)、语言治疗 (释义十四) 费； 
+(9)耐用医疗设备 (释义十五)费； 
+(10)陪床费：未满18周岁被保险人住院期间其父亲或母 亲(限一名)或被保险人住院期间其出生未满16周的新生 儿(前文所述父母亲或新生儿均简称为“陪同人员”) 陪同 住院加床费以及医疗机构提供的膳食费；
+(11) 视为住院医疗的特殊门诊费用：门诊肾透析相关费 用；器官移植后的门诊抗排异治疗相��费用；门诊手术 (释义十六) 相关费用；住院前后门急诊医疗费(释义十 七) 。
+(12) 住院前或住院期间转诊时发生的同城急救车费；
+(13) 临终关怀费用 (释义十八)； 
+当保险期间届满时，被保险人尚未结束本次住院治疗的， 本公司将继续承担因本次住院发生的、最高不超过本合同 保险期间届满日后三十日 (含) 的住院医疗费用。 
+如保险计划仅涵盖本公司指定或认可的医疗机构普通部， 本公司不承担在普通部内产生的单人病房、包房、套房、 特需病房、VIP病房等的费用， 包括床位费、护理费和膳 食费等。 
+当累计给付金额之和达到一般住院医疗保险金的保险金额 时，本公司对被保险人在一般住院医疗保险金项下的保险 责任终止。
+
+### (二) 重大疾病住院医疗保险金 (必选责任) 
+在保险期间内，被保险人在等待期后初次确诊 (释义十 九)罹患本合同所约定的重大疾病(释义二十)，在本公 司指定或认可的医疗机构接受由具有相应资质的专科医生 提供的住院治疗(包括日间住院医疗) ，本公司对由此发 生的以下合理且必需的医疗费用在扣除免赔额后按赔付比 例给付重大疾病住院医疗保险金： 
+(1) 床位费； 
+(2) 膳食费、护理费； 
+(3) 重症监护室床位费； 
+(4)检查检验费； 
+(5)手术费、麻醉费、药品费、材料费、医疗机构拥有 的医疗设备(不含耐用医疗设备)使用费，若因器官移植 而发生的手术费则不包括器官本身的费用和获取器官过程 中的费用； 
+(6) 治疗费、医生费、会诊费； 
+(7)手术植入器材费； 
+(8) 西式理疗费：物理治疗、职业治疗、语言治疗费； 
+(9)耐用医疗设备费； 
+(10)陪床费：未满18周岁被保险人住院期间其父亲或母 亲 (限一名)或被保险人住院期间其出生未满16周的新生 儿(前文所述父母亲或新生儿均简称为“陪同人员”)陪同 住院加床费以及医疗机构提供的膳食费； 
+(11) 视为住院医疗的特殊门诊费用：门诊肾透析相关费 用；门诊恶性肿瘤治疗相关费用，包括化学疗法(释义二 十一)、放射疗法(释义二十二)、肿瘤免疫疗法(释义 二十三)、肿瘤内分泌疗法(释义二十四)、肿瘤靶向疗 法(释义二十五)；器官移植后的门诊抗排异治疗相关费 用；门诊手术相关费用；住院前后门急诊医疗费； 
+(12)质子重离子医疗费用(释义二十六) ；
+(13) 住院前或住院期间转诊时发生的同城急救车费； 
+(14) 临终关怀费用； 
+当保险期间届满时，被保险人尚未结束本次住院治疗的， 本公司将继续承担因本次住院发生的、最高不超过本合同 保险期间届满日后三十日 (含)的住院医疗费用。 
+如保险计划仅涵盖本公司指定或认可的医疗机构普通部， 本公司不承担在普通部内产生的单人病房、包房、套房、 特需病房、VIP病房等的费用， 包括床位费、护理费和膳 食费。 
+当累计给付金额之和达到重大疾病住院医疗保险金的保险 金额时，本公司对被保险人在重大疾病住院医疗保险金项 下的保险责任终止。 
+### (三) 重大疾病住院津贴保险金 (必选责任) 
+在保险期间内，被保险人在等待期后初次确诊罹患本合同 所约定的重大疾病，在本公司指定或认可的医疗机构接受 由具有相应资质的专科医生提供的住院治疗(不包括日间 住院医疗)，本公司将依保险单中载明的重大疾病住院津 贴保险金为限按照以下计算公式给付重大疾病住院津贴： 
+重大疾病住院津贴=实际住院天数(释义二十七)×重 大疾病住院津贴保险金
+当保险期间届满时，被保险人尚未结束住院治疗的，本公 司将继续承担因本次住院发生的、最高不超过本合同保险 期间届满日后三十日(含)的重大疾病住院津贴。对于本 合同保险期间届满日起三十日后的住院，本公司不再承担 保险责任。但无论被保险人一次或多次住院，本公司累计 给付保险金的赔偿天数以最高赔偿天数六十日(含)为 限。
+
+### (四)门急诊医疗保险金(可选责任)
+在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期 后因罹患疾病，在本公司指定或认可的医疗机构接受由具 有相应资质的专科医生提供的门急诊医疗(释义二十 八)，本公司对由此发生的以下合理且必需的医疗费用在 扣除免赔额后按赔付比例给付门急诊医疗保险金：
+(1)挂号费、诊察费；
+(2)治疗费； 
+(3)药品费； 
+(4) 检查检验费； 
+(5)手术费； 
+(6) 非正式住院的留院观察费用； 
+(7)中式理疗费：顺势疗法(释义二十九)、正骨治 疗、针灸治疗 (释义三十)； 
+(8)西式理疗费：物理治疗、美式脊椎矫正、职业疗 法、语言治疗费； 
+(9)耐用医疗设备费； 
+(10)中医治疗费用(不含中式理疗和药品费)； 
+(11)牙科意外伤害医疗费用； 
+(12) 视为门诊医疗的临终关怀费用； 
+当累计给付金额之和达到门急诊医疗保险金的保险金额 时，本公司对被保险人在门急诊医疗保险金项下的保险责 任终止。 
+
+## 第十二条补偿原则和赔付标准
+ (一)本合同适用医疗费用补偿原则。若被保险人已从其 他途径(包括但不限于社会基本医疗保险(释义三十 一)、公费医疗(释义三十二)、工作单位、其他政府机 构或者社会福利机构、公益慈善机构、第三方责任人、本 公司在内的任何商业保险机构等)获得医疗费用补偿，则 本公司仅对被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获医疗 费用补偿后余额按照本合同的约定进行赔付。社会基本医 疗保险个人账户部分支出视为个人支付，不属于已获得的 医疗费用补偿。 
+(二)若被保险人以参加社会基本医疗保险、公费医疗身 份投保，但未以参加社会基本医疗保险、公费医疗身份就 诊并结算的，则本公司按照被保险人实际发生的医疗费用 扣除其所获医疗费用补偿后的余额，按照保险单中载明的 赔付比例的60%进行赔付。 
+(三)“质子重离子医疗费用”无论是否经社会基本医疗 保险、公费医疗获得医疗费用补偿，本公司均按照被保险 人实际发生的医疗费用的100%赔付。 
+## 第十三条健康管理服务
+在本合同保险期间内，投保人按时缴纳保险费后，被保险 人将享有以下两类健康管理服务，包括：(一)健康咨询 (释义三十三)； (二)就医服务(释义三十四) ；(三)康复护理(释义三十五)。具体内容在相应的健康 管理服务手册上载明并公示于本公司官方正式渠道 (包括 但不限于官网、官微、官方客服)。
+
+## 第十四条责任免除
+任何因下列直接或间接原因导致被保险人支出医疗费用 的，本公司不承担保险金给付责任： 
+(一)投保人对被保险人的故意杀害或故意伤害； 
+(二)被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的行政、刑事强制 措施，或被政府依法拘禁或入狱期间； 
+(三)被保险人故意自伤或自杀，但被保险人自杀时为无民 事行为能力人的除外；
+(四)被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击、被 谋杀； 
+(五)被保险人服用、吸食或注射毒品，服用国家管制的精 神药品或者麻醉药品； 
+(六)被保险人醉酒(释义三十六)、酒后驾驶(释义三十 七)、无合法有效驾驶证驾驶(释义三十八)或者驾驶无 合法有效行驶证 (释义三十九) 的机动交通工具； 
+(七)被保险人在初次投保前所患既往症(释义四十)及保 险单中载明的除外疾病； 
+(八)被保险人患遗传性疾病(释义四十一)，先天性畸 形、变形或染色体异常(依据世界卫生组织《疾病和有关 健康问题的国际统计分类》 (ICD-10) ) ； 
+(九)被保险人感染性病； 
+(十)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(释义四十二) (但符合本合同约定的“职业原因导致人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染 (释义二十)”、 “输血原因导致人类免疫缺 陷病毒 (HIV) 感染(释义二十) “、”器官移植原因导致人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染 (释义二十)”不在此 限)； 
+(十一)战争、军事行动、恐怖活动、暴乱或武装叛乱； 
+(十二)核爆炸、核辐射或核污染； 
+(十三)生物污染或者化学污染。 
+下列期间或情况下，不论任何原因造成被保险人的任何损 失和费用，本公司不承担保险金给付责任： 
+(一)被保险人在不符合本公司指定或认可的医疗机构就 诊； 
+(二)被保险人住院在康复科、康复中心等以康复治疗为主 要功能的科室； 
+(三)被保险人不符合入院标准、挂床住院、应当出院而拒 不出院 (从医院确定符合出院条件之日起) 或未到达医院 就诊 (即他人代诊、冒名住院)； 
+(四)等待期内被保险人确诊的相关疾病； 
+(五)等待期内药物过敏、食物中毒、细菌或病毒感染 (但 因意外事故导致有伤口而感染除外)； 
+(六)被保险人患精神性疾病(依据世界卫生组织《疾病和 有关健康问题的国际统计分类》 (ICD-10) 分类为精神 和行为障碍的疾病)； 
+(七)被保险人从事职业运动或可获得报酬 (如奖金) 的运 动或竞技 (含训练)； 
+(八)被保险人从事或参加高风险运动，包括但不限于潜水 (释义四十三)、滑水、冲浪、赛艇、漂流、跳伞或其他 高空运动、蹦极、乘坐或驾驶商业民航班机以外的飞行 器、攀岩(释义四十四)、攀登山峰达海拔3500米以 上、攀爬建筑物、滑雪、滑冰、武术(释义四十五)、摔 跤、柔道、空手道、跆拳道、拳击、马术、赛马、赛车、 特技(释义四十六)表演(含训练)、替身表演 (含训 练)、脱险表演(含训练)、探险(释义四十七)或考察 活动 (洞穴、极地、沙漠、火山、冰川等) 。
+
+被保险人发生的下列损失、费用或责任，本公司不承担保 险金给付责任： 
+(一)非意外事故所致的整容费用，包括但不限于皮肤色素 沉着、痤疮治疗、红斑痤疮治疗、未表现出可疑细胞行为 (如近期大小、形状、颜色发生改变) 的良性皮肤损害 (雀斑、老年斑、痣、疣等)的治疗和去除；对上肢肘关 节远端及面部静脉曲张、蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其它 瘢痕治疗和去除；纹身去除、皮肤变色的治疗或手术；激 光美容、除皱、除眼袋、开双眼皮、治疗斑秃、白发、秃 发、脱发、植毛、脱毛、隆鼻、隆胸、缩胸、变性；矫形 及生理缺陷的手术和检查治疗项目，包括但不限于平足及 各种非功能性整容、整形和矫形手术费用；健美治疗项 目，如营养、减肥、增胖、增高及胃减容术(包括但不限 于可调节式束带手术、袖状胃切除手术、胃旁路手术、胃 内水囊手术、胃肠转流术)；
+(二)牙科意外伤害治疗外的其他牙科医疗及相关费用(包 括对咀嚼食物或咀嚼其他外物引起的牙齿伤害的医疗费、 咨询费、检查费)；
+(三)视觉治疗及其他相关费用(包括但不限于激光角膜切 开术、准分子激光原位角膜磨镶术、老视、屈光不正 (近 视、远视、散光) 校正手术及其他相关费用)；
+(四)任何用于治疗弱足、矫形足、不稳足、扁平足或足弓 塌陷的器材费；对脚表面损害(包括但不限于鸡眼、老 茧、角质化)及其他相关费用，但有关骨外露、肌腱或韧 带的手术不在此限；
+(五)未经医生处方自行购买药品、器械、设备产生的费 用；虽持有医生处方，但未在开具处方的医生执业的医疗 机构购买药品、器械、设备；虽持有医生建议，但治疗在 非医疗机构进行或费用由非医疗机构收取；虽持有医生处 方，但处方剂量超过三十天部分的药品费用；
+(六)被保险人怀孕(含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹 产)、避孕、绝育、绝育后复通、治疗不孕不育症、人工 受孕、产前产后检查及由以上原因导致的并发症；
+(七)包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能 障碍相关费用； 
+(八)生长发育相关治疗，包括但不限于激素治疗、免疫治 疗； 
+(九)预防、康复、休养、疗养、健康体检、保健性等非疾 病治疗类的医疗费用； 
+(十)眼镜、隐形眼镜，以及义齿、义眼、义肢、助听器等 各种康复性器具； 
+(十一)医疗咨询和健康预测，如健康咨询、睡眠咨询、性 咨询、心理咨询(依照世界卫生组织 《疾病和有关健康问 题的国际统计分类》 (ICD-10) 确定的精神和行为障碍 以外的一般心理问题，如职场问题、家庭问题、婚恋问 题、个人发展、情绪管理等) 相关费用； 
+(十二)基因咨询、筛查、检查和治疗及相关费用；仅为改 善或提高目前身体状况(包括但不限于中医调理) 而发生 的试验性治疗相关费用；成瘾性症状治疗相关费用；功能 医学检查(包括但不限于全套个人化营养评估、抗氧化维 生素分析、氧化压力分析、营养与毒性元素分析、肠道免 疫功能分析) 相关费用； 
+(十三)抗光老化药物、美容用品、大剂量维生素、维他 命、健康滋补类中草药、膏方费，中草药代加工成粉剂、 药丸、胶囊、胶或其他制剂发生的加工费； 
+(十四)自动轮椅或自动床，舒适设备 (如电话托臂和床上 多用桌)，空气质量或温度调控设备(如空调、湿度调节 器、除湿器和空气净化器)，健身脚踏车、太阳能或加热 灯、加热垫、坐浴盆、盥洗凳、浴缸凳、桑拿浴、升降 机、涡流按摩浴、健身器材及其他类似设备；
+(十五)采用未被治疗所在地政府批准的治疗所发生的费 用，未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或器械的费 用； 
+(十六)各类医疗鉴定，包括但不限于医疗事故鉴定、精神 病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传 基因鉴定费用； 
+(十七)因职业病(释义四十八)、医疗事故(释义四十 九)导致的医疗费用。
+
+# 3 投保人、被保险人义务
+## 第十五条交费义务
+本合同保险费交付方式由投保人和本公司在投保时约定， 并在保险单上载明。 
+若投保人选择一次性交付保险费，投保人应当在本合同成 立时一次性交清保险费。若投保人未按约定交纳保险费， 保险合同不生效，本公司对保险合同生效前发生的保险事 故不承担保险责任。 
+若投保人选择分期缴付保险费，需经投保人申请并经保险 人同意，并在保险单中载明保费分期缴付的周期。在交纳 首期保险费后，投保��应当在每个保险费约定支付日交纳 其余对应期次的保险费。若投保人未按照保险合同约定的 付款时间足额缴付当期保险费，保险人允许投保人在合同 约定的缴费延长期内补交对应期次的保险费。如果被保险 人在缴费延长期内发生保险事故，保险人仍按照合同约定 赔偿保险金。除保险合同另有约定外，如被保险人在正常 缴费对应的保险期间内或缴费延长期内发生保险事故，保 险人依照合同约定赔偿保险金。 
+若投保人未按照保险合同约定的付款时间足额缴付当期保 费，且在保险合同约定的缴费延长期内仍未足额补交当期 保险费，从应付之日起发生保险责任范围内的事故的，保 险人不承担赔偿责任；缴费延长期内发生的保险事故也不 承担保险责任。保险合同终止在上一缴费周期，对于保险 合同终止后发生的保险事故，保险人不承担保险责任。 
+
+## 第十六条如实告知
+订立保险合同时，本公司就投保人或者被保险人的有关情 况提出询问的，投保人应当如实告知。
+投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义 务，足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率 的，本公司有权解除合同。 
+前款规定的合同解除权，自本公司知道有解除事由之日 起，超过三十日不行使而消灭。 
+投保人故意不履行如实告知义务的，本公司对于合同解除 前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，并不退还 保险费。 
+投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发 生有严重影响的，本公司对于合同解除前发生的保险事 故，不承担给付保险金的责任，但应当退还保险期间内剩 余天数按日计算的保险费。
+本公司在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况 的，本公司不得解除合同；发生保险事故的，本公司应当 承担给付保险金的责任。 
+## 第十七条住址或通讯地址变更告知义务
+投保人住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知本 公司。投保人未通知的，本公司按本合同所载的最后住所 或通讯地址发送的有关通知，均视为已发送给投保人。 
+## 第十八条年龄的确定及年龄错误的处理
+被保险人的年龄，以法定身份证件登记的周岁年龄为准。 投保人在申请投保时，应按被保险人的周岁年龄填写。 
+投保人申报的被保险人年龄不真实，且真实年龄不符合本 合同的承保年龄范围，本公司对该被保险人发生的保险事 故不承担给付保险金的责任，且本公司有权解除合同，并 向投保人退还保险期间内剩余天数按日计算的保险费。 
+投保人申报的被保险人年龄不真实，导致投保人实付保险 费少于应付保险费的，本公司有权更正并要求投保人补交 差额保险费。 
+投保人申报的被保险人年龄不真实，导致投保人实付保险 费多于应付保险费的，本公司应将多收的保险费无息退还 投保人。 
+## 第十九条保险事故通知义务
+保险金申请人知道保险事故发生后，应当及时通知本公 司，并书面说明事故发生的原因、经过和损失情况。故意 或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原 因、损失程度等难以确定的，本公司对无法确定的部分， 不承担给付保险金责任，但本公司通过其他途径已经及时 知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。 
+上述约定，不包括因不可抗力 (释义五十)而导致的迟 延。
+
+# 4 保险金申请与给付
+## 第二十条保险金的申请 保险金申请人(释义五十一)向本公司申请给付保险金 时，应提交以下作为索赔依据的证明和材料(如未注明提 供原件的，在核对查验原件后提交复印件即可)： 
+(一)保险金给付申请书(原件)； 
+(二)保险合同； 
+(三)保险金申请人的有效身份证件； 
+(四)支持索赔的全部证明、信息和证据，包括但不限于 医院出具的病历资料(包括门急诊病历、住院病历、出院 小结以及相关的检查报告)、医学诊断证明(病理诊断或 加盖医务处公章或具有同等效力公章的临床诊断)、处 方、病理检查报告、影像学报告、血液等检查化验报告及 其他科学方法检验报告等原件； 
+(五)医疗费用原始收据、发票原件、医疗费用明细清单 及医疗费用分割单(若发生手术费用，还需提供手术费用 的原始凭证，被保险人享有社会基本医疗保险或公费医疗 保障的，需包含社会基本医疗保险或公费医疗有关规定取 得医疗费用补偿证明)； 
+(六)首次申请理赔时，应提供医院出具的被保险人在本 合同保险期间内历次的医疗诊断证明、病历及医疗、医药 费原始单据、结算明细表与处方原件； 
+(七)保险金申请人所能提供的其他与确认保险事故的性 质、原因等有关的其他证明和资料； 
+(八)若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委 托书 (原件)、委托人和受托人的身份证明文件等。 
+保险金申请人因特殊原因不能提供上述材料的，应提供其 它合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料，导 致本公司无法核实该申请的真实性的，本公司对无法核实 部分不承担给付保险金的责任。 
+在本公司的理赔审核过程中，本公司有权对投保人、被保 险人、受益人等，就事故的性质、原因、结果及被保险人 的损伤程度和身体情况等，进行调查、检查、评估和鉴定 (包括但不限于提请作必要、合理的解剖检验)，投保 人、被保险人、受益人等应当予以充分配合。 
+## 第二十一条保险金的给付
+本公司收到保险金申请人的给付保险金的请求后，应当及 时作出是否属于保险责任的核定；情形复杂的，应当在三 十日内作出核定，但保险合同另有约定的除外。 
+本公司依照前款约定作出核定后，将核定结果通知保险金 申请人。除非保险合同另有约定，对属于保险责任的，在 与保险金申请人达成给付保险金的协议后十日内，履行赔 偿保险金义务。对不属于保险责任的，应当自作出核定之 日起三日内向保险金申请人发出拒绝给付保险金通知书， 并说明理由。 
+## 第二十二条补充索赔证明和资料的通知
+本公司认为保险金申请人提供的有关索赔的证明和资料不 完整的，应当及时一次性通知保险金申请人补充提供。 
+## 第二十三条先行赔付义务
+本公司自收到给付保险金的请求和有关证明、资料之日起 六十日内，对其给付的数额不能确定的，应当根据已有证 明和资料可以确定的数额先予支付；本公司最终确定给付 的数额后，支付相应的差额。
+
+# 5 保险合同的变更、解除和终止
+## 第二十四条合同的变更
+在保险期间内，投保人需变更保险合同内容的，应以书面 形式向本公司提出申请。本公司同意后出具批单。但本合 同内容的变更不得违反法律法规及保险监督管理机构相关 规定。 
+## 第二十五条合同的解除
+保险责任开始前，投保人有权书面通知本公司解除本合 同，本合同的效力自本公司接到保险合同解除申请书之日 二十四时或者申请书上的合同终止时间(以较晚者为准) 终止。本公司自收到保险合同解除申请书之日起三十日 内，全额退还保险费。 
+在保险期间内，投保人有权书面通知本公司解除本合同。 本合同的效力自本公司接到保险合同解除申请书之日二十 四时或者申请书上的合同终止时间(以较晚者为准)终 止。对于保险期间内已有赔款记录的被保险人，本公司对 该被保险人不退还保险费；对于保险期间内无赔款记录的 被保险人，本公司自收到解除合同通知书之日起三十日 内，按照下述计算公式退还保险费： 
+退还保险费金额=已交保险费* (原保险期间-已经过的保 险期间)/原保险期间，保险期间按日计算。
+
+# 6 争议处理及其他
+## 第二十六条争议的处理
+投保人、被保险人与本公司之间由保险合同引起的或与保 险合同有关的任何争议，协商不成的，可按下述方式之一 解决： 
+
+(一)中国国际经济贸易仲裁委员会，按照申请仲裁时该 会现行有效的仲裁规则进行仲裁。该仲裁应按照中华人民 共和国(“中国”)的法律和惯例执行。仲裁裁决是终局 的，对双方均有约束力。或 
+
+(二) 中国具有司法管辖权的法院裁判。 
+
+投保人与本公司在保险合同签署时应确定上述之一的方式 作为争议解决方式。如果没有特别约定，则第二种方式为 本合同默认的争议解决方式。 
+
+## 第二十七条法律适用
+本合同及其附加合同的订立、效力、解释、执行及合同争 议的解决、均受中国法律(不包括港澳台地区法律)管 辖。 
+
+## 第二十八条合同的语言
+本保险合同某些文件可能含有中英文两种版本。若两种版 本有任何差异，均以中文版本为准。如有必要，英文版本 应作为解释中文版本中个别字句的第一参考资料。 
+
+## 第二十九条合同效力的终止
+发生以下情况之一时，本合同终止： 
+(一)保险期间届满；
+(二)被保险人身故； 
+(三)因本合同其他条款所约定的情况而终止效力。
+
+# 7 释义 
+## 一、 周岁
+指有效身份证件中记载的出生日期为基础计算的实足年 龄，自出生之日起为零周岁，每经过一年增加一岁，不足 一年的不计。 
+## 二、意外伤害
+指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直 接且单独的原因致使身体受到的伤害。自然死亡、疾病身 故、猝死、自杀以及自伤均不属于意外伤害。其中，猝死 指表面健康的人因潜在疾病、机能障碍或其他原因在出现 症状后24小时内发生的非暴力性突然死亡。猝死的认定 以医院的诊断和公安部门的鉴定为准。 
+## 三、本公司指定或认可的医疗机构 是指中国大陆(不含港、澳、台地区)经中华人民共和国 国家卫生健康主管部门审核认定的二级及以上公立医院普 通部，且该医院必须具有系统的、充分的诊断设备，全套 外科手术设备及能够提供二十四小时的医疗与护理服务的 能力或资质，但不包括如下机构或医疗服务：
+(一)诊所、康复中心、家庭病床、护理机构； 
+(二)休养、戒酒、戒毒中心等非以直接诊治病人为目的 的机构。 
+上述医院的特需部、国际部、VIP部以及本公司指定的医 疗机构列表是否开放，视保险计划而定，投保人在投保时 可选择并于保险单中载明。若本公司根据医疗水平的发展 对指定的医疗机构列表进行更新，具体以本公司在官方正 式渠道 (包括但不限于官网、官微、官方客服)公布或通 知为准。 
+## 四、专科医生
+专科医生应当同时满足以下四项资格条件： 
+(一)具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》； 
+(二)具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》，并 按期到相关部门登记注册； 
+(三)具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以 上职称的《医师职称证书》； 
+(四)在国家《医院分级管理标准》 二级或二级以上医院 的相应科室从事临床工作三年以上。 
+## 五、日间住院
+指完全出于接受医学必需的治疗目的被保险人以占用医疗 机构病床但不过夜的方式接受的医疗。 
+## 六、合理且必需
+指符合通常惯例且属于医疗必需，符合通常惯例指被保险 人接受的医疗服务满足以下条件： 
+(一)该服务是为了满足医疗需要且符合治疗当地的通行 治疗规范、采用了治疗当地的通行治疗方法；
+(二)医疗费用没有超过治疗当地对类似情形治疗的常规 费用，类似情形是指在同一地区、对相同性别、近似年龄 的人所患的同类疾病或身体伤害实施的类似治疗或服务。 
+## 七、膳食费
+根据医生的医嘱，由作为医院内部专属部门的、为住院病 人配餐的食堂配送的膳食费。膳食费应包含在医疗账单 内；根据各医疗机构的惯例，可以作为独立的款项、也可 以合并在病房费等其他款项内。若一些医疗机构自身不设 内部专属的食堂而将病人膳食外包给独立经营的商业餐饮 单位、从而膳食费不包含在医疗账单内，受益人提供证明 上述情况属实并经本公司证实后，按照膳食费发票金额的 50%作为与医疗相关的膳食费金额进行后续的理赔计 算。
+
+## 八、护理费
+指住院期间根据医嘱所示的护理等级确定的护理费用。 
+## 九、检查检验费
+指实际发生的合理且必需的、以诊断疾病为目的，采取必 要的医学手段进行检查及检验而发生的合理的医疗费用， 包括诊查费、妇检费、X光费、心电图费、B超费、彩超 费、断层扫描(CT) 费、核磁共振检查(MRI) 费、脑电 图费、内窥镜费、肺功能仪费、分子生化检验费和血、 尿、便常规检验费等。
+## 十、药品费 
+指实际发生的合理且必需的、由医生开具的、具有国家药 品监督管理部门核发的药品批准文号或者进口药品注册证 书、医药产品注册证书的国产或进口药品的费用。但不包 括营养补充类药品，免疫功能调节类药品，美容及减肥类 药品，预防类药品，以及下列中药类药品： 
+(一)主要起营养滋补作用的单方、复方中药或中成药 品，如花旗参，冬虫草，白糖参，朝鲜红参，玳瑁，蛤 蚧，珊瑚，狗宝，红参，琥珀，灵芝，羚羊角尖粉，马 宝，玛瑙，牛黄，麝香，西红花，血竭，燕窝，野山参， 移山参，珍珠(粉)，紫河车，阿胶，阿胶珠，血宝胶 囊，红桃K口服液，十全大补丸，十全大补膏等； 
+(二) 部分可以入药的动物及动物脏器，如鹿茸，海马， 胎盘，鞭，尾，筋，骨等； 
+(三)用中药材和中药饮片炮制的各类酒制剂等。 
+## 十一、手术植入器材
+指在就诊医院购买并能出具医院发票的、手术过程中由手 术医生植入体内的组织相容性人工器材，包括： 
+(一)塑形性植入器材：骨板/骨钉等组织固定材料、钛 网/支架等组织成型材料、义乳/骨蜡等组织缺损的充填材 料等； 
+(二) 功能性植入材料：人工器官、脑起搏器、心脏起搏 器、人工耳蜗等。手术结束后如不经再次外科手术，该器 材无法去除或重置。 
+## 十二、物理治疗
+指应用人工物理因��(如光、电、磁、声、温热、寒冷 等) 治疗疾病，包括电疗、光疗、磁疗、热疗、冷疗、水 疗，以及超声波疗法等，符合全国医疗服务项目规范规定 的项目。但不包括泥疗，蜡敷治疗，气泡浴与药物浸浴治 疗。 
+## 十三、职业治疗
+指对因疾病或损伤而使职业能力 (如职业需要的语言、运 动等能力)受损的被保险人，使用特定的职业能力康复手 段对其能力受损进行的治疗。 
+## 十四、语言治疗
+指针对构音器官形态结构异常所致的器质性构音障碍而进 行的康复治疗。 
+## 十五、耐用医疗设备
+(一)在就诊医院购买并能出具医院发票的、满足基本医 疗需要的康复设备、矫形支具等，包括但不限于腿、臂、 背和颈支具，人造腿、臂、眼，轮椅，拐杖。 
+(二)因患恶性肿瘤而进行乳房切除术，能出具医院发票的义乳及放入义乳的胸衣。 
+(三)以治疗疾病或挽救生命为目的，能出具医院发票的 体外膜肺氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation， ECMO) 。
+
+## 十六、门诊手术
+以治疗疾病或挽救生命为目的，被保险人全身麻醉或半身 麻醉(不包括局部麻醉)在门诊手术室进行切除、缝合等 治疗的手术，但不包括康复性手术，活检、穿刺、造影等 创伤性检查，激光、冷冻、光动力、电灼疗法等物理治 疗。 
+## 十七、住院前后门急诊医疗费 
+指在住院前7日(含住院当日)及后30日(含出院当日) 内因与该次住院相同原因接受门急诊治疗而发生的，需被 保险人个人支付的，合理且必需的门急诊医疗费用。 
+## 十八、临终关怀费用 指曾发生本合同保险事故的被保险人因与该事故相应的病 症或相关的病症而现被诊断患终末期疾病且存活期二百四 十日以下(含)，经本公司许可，该被保险人接受具有相 应资质的临终关怀机构提供的、由专业人员和志愿者组成 的跨学科队伍在医学指导下实施的姑息性、支持性医护设 施而发生的费用(不包括保险期间届满后发生的临终关怀 费用)。被保险人入住临终关怀机构接受临终关怀的，须 基于病情和家庭必要。临终关怀机构指对终末期病人提供 集成家庭或住院医护服务的机构，该机构应满足下列全部 条件： 
+(一)取得了政府相关部门的许可； 
+(二)二十四小时提供服务； 
+(三)有医师直接管理和监控； 
+(四) 有注册护士指挥、协调护理服务； 
+(五)被许可从事社会服务指导和协调；
+(六) 主要目的为提供临终关怀服务； 
+(七)有全职管理人员； 
+(八) 保存了所提供服务的全部书面记录。 
+## 十九、初次确诊
+指自被保险人出生之日起第一次经医院确诊患有某种疾 病，而不是指自本合同生效之后第一次经医院确诊患有某 种疾病。被保险人经手术治疗或病理检查确诊癌症的，以 手术病理取材或病理活检取材日期为癌症确诊日期。 
+## 二十、重大疾病 
+### 1.恶性肿瘤——重度
+指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周 围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体 其他部位，病灶经组织病理学检查(释义五十二) (涵盖 骨髓病理学检查) 结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生 组织(WHO， World Health Organization) 《疾病和有 关健康问题的国际统计分类》第十次修订版 (ICD-10) 的恶性肿瘤类别及《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版 (ICD-O-3) 的肿瘤形态学编码属于3、6、9(恶性肿 瘤)范畴的疾病。 
+下列疾病不属于“恶性肿瘤——重度”， 不在保障范围 内： 
+(1) ICD-O-3肿瘤形态学编码属于0(良性肿瘤) 、1 (动态未定性肿瘤)、2(原位癌和非侵袭性癌) 范畴的 疾病，如：
+a.原位癌(释义五十三)，癌前病变，非浸润性癌，非侵 袭性癌，肿瘤细胞未侵犯基底层，上皮内瘤变，细胞不典 型性增生等； 
+b.交界性肿瘤，交界恶性肿瘤，肿瘤低度恶性潜能，潜在 低度恶性肿瘤等； 
+(2) TNM分期为Ⅰ期或更轻分期的甲状腺癌； 
+(3) TNM分期为T1N0M 0期或更轻分期的前列腺癌； 
+(4)黑色素瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤恶 性肿瘤； 
+(5) 相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血 病； 
+(6) 相当于Ann Arbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏 病； 
+(7) 未发生淋巴结和远处转移且WHO分级为G 1级别 (核分裂像<10/50HPF和ki-67≤2%) 或更轻分级的神 经内分泌肿瘤。
+
+### 2.较重急性心肌梗死
+急性心肌梗死指由于冠状动脉闭塞或梗阻引起部分心肌严 重的持久性缺血造成急性心肌坏死。急性心肌梗死的诊断 必须依据国际国内诊断标准，符合(1)检测到肌酸激酶 同工酶(CK-MB) 或肌钙蛋白(cTn) 升高和/或降低的 动态变化，至少一次达到或超过心��梗死的临床诊断标 准； (2)同时存在下列之一的证据，包括：缺血性胸痛 症状、新发生的缺血性心电图改变、新生成的病理性Q 波、影像学证据显示有新出现的心肌活性丧失或新出现局 部室壁运动异常、冠脉造影证实存在冠状动脉血栓。 
+较重急性心肌梗死指依照上述标准被明确诊断为急性心肌 梗死，并且必须同时满足下列至少一项条件： 
+(1) 心肌损伤标志物肌钙蛋白(cTn) 升高， 至少一次检 测结果达到该检验正常参考值上限的15倍 (含)以上； 
+(2)肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高，至少一次检测 结果达到该检验正常参考值上限的2倍 (含)以上； 
+(3) 出现左心室收缩功能下降，在确诊6周以后，检测 左室射血分数(LVEF) 低于50%(不含)；
+(4)影像学检查证实存在新发的乳头肌功能失调或断裂 引起的中度 (含) 以上的二尖瓣反流； 
+(5) 影像学检查证实存在新出现的室壁瘤； 
+(6) 出现室性心动过速、心室颤动或心源性休克。 
+其他非冠状动脉阻塞性疾病所引起的肌钙蛋白(cTn) 升 高不在保障范围内。 
+
+### 3.严重脑中风后遗症
+指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，须 由头颅断层扫描(CT) 、核磁共振检查(MRI) 等影像学 检查证实，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统 永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后， 仍遗留下列至 少一种障碍： 
+(1)一肢 (含)以上肢体 (释义五十四) 肌力 (释义五 十五)2级(含)以下； 
+(2)语言能力完全丧失或严重咀嚼吞咽功能障碍(释义 五十六)； 
+(3)自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日 常生活活动(释义五十七)中的三项或三项以上。
+
+###  4.重大器官移植术或造血干细胞移植术
+重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾 脏、肝脏、心脏、肺脏或小肠的异体移植手术。 
+造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿 瘤，已经实施了造血干细胞(包括骨髓造血干细胞、外周 血造血干细胞和脐血造血干细胞) 的移植手术。 
+
+### 5.冠状动脉搭桥术 (或称冠状动脉旁路移植术)
+指为治疗严重的冠心病，已经实施了切开心包进行的冠状 动脉血管旁路移植的手术。 
+所有未切开心包的冠状动脉介入治疗不在保障范围内。 
+
+### 6.严重慢性肾衰竭
+指双肾功能慢性不可逆性衰竭，依据肾脏病预后质量倡议 (K/DOQI) 制定的指南， 分期达到慢性肾脏病5期， 且 经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗。规律 性透析是指每周进行血液透析或每天进行腹膜透析。 
+
+### 7.多个肢体缺失 
+指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或 踝关节近端 (靠近躯干端)以上完全性断离。 
+
+### 8.急性重症肝炎或亚急性重症肝炎 
+指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝 功能衰竭，且经血清学或病毒学检查证实，并须满足下列 全部条件： 
+(1) 重度黄疸或黄疸迅速加重； 
+(2)肝性脑病； 
+(3)B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩； 
+(4) 肝功能指标进行性恶化。
+
+### 9.严重非恶性颅内肿瘤
+指起源于脑、脑神经、脑被膜的非恶性肿瘤， ICD-O-3 肿瘤形态学编码属于0(良性肿瘤)、1(动态未定性肿 瘤) 范畴，并已经引起颅内压升高或神经系统功能损害， 出现视乳头水肿或视觉受损、听觉受损、面部或肢体瘫 痪、癫痫等，须由头颅断层扫描 (CT)、核磁共振检查 (MRI) 或正电子发射断层扫描(PET) 等影像学检查证 实，且须满足下列至少一项条件： 
+(1) 已经实施了开颅进行的颅内肿瘤完全或部分切除手 术； 
+(2)已经实施了针对颅内肿瘤的放射治疗，如γ刀、质子 重离子治疗等。 
+下列疾病不在保障范围内： 
+(1) 脑垂体瘤； 
+(2) 脑囊肿； 
+(3)颅内血管性疾病 (如脑动脉瘤、脑动静脉畸形、海 绵状血管瘤、毛细血管扩张症等)。
+
+### 10.严重慢性肝衰竭
+指因慢性肝脏疾病导致的肝衰竭，且须满足下列全部条 件： 
+(1) 持续性黄疸； 
+(2)腹水； 
+(3)肝性脑病； 
+(4) 充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。 
+因酗酒 (释义五十八) 或药物滥用导致的肝衰竭不在保障 范围内。 
+
+### 11.严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症
+指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。 神经系统永久性的功能障碍，指经相关专科医生确诊疾病 180天后，仍遗留下列至少一种障碍： 
+(1)一肢(含)以上肢体肌力2级(含)以下； 
+(2) 语言能力完全丧失，或严重咀嚼吞咽功能障碍； 
+(3)由具有评估资格的专科医生根据临床痴呆评定量表 (CDR， Clinical Dementia Rating) 评估结果为3分； 
+(4)��主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日 常生活活动中的三项或三项以上。 
+
+### 12.深度昏迷
+指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需 求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级 (GCS， Glasgow coma scale) 结果为5分或5分以下， 且已经持 续使用呼吸机及其它生命维持系统96小时以上。 
+因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。 
+
+### 13.双耳失聪-3周岁以上理赔
+指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆(释义五十 九)性丧失，在500赫兹、1000赫兹和2000赫兹语音频 率下，平均听阈大于等于91分贝，且经纯音听力测试、声 导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。 
+被保险人发生保险事故时年龄必须在3周岁以上， 并且须 提供听力丧失诊断及检查证据。 
+
+### 14.双目失明-3周岁以上理赔
+指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失，双 眼中较好眼须满足下列至少一项条件： 
+(1) 眼球缺失或摘除； 
+(2) 矫正视力低于0.02(采用国际标准视力表，如果使 用其它视力表应进行换算) ；
+(3) 视野半径小于5度。 
+被保险人发生保险事故时年龄必须在3周岁以上，并且须 提供双目失明诊断及检查证据。 
+
+### 15.瘫痪
+指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体随意运动功 能永久完全丧失。肢体随意运动功能永久完全丧失，指疾 病确诊180天后或意外伤害发生180天后，每肢三大关节 中的两大关节仍然完全僵硬，或肢体肌力在2级 (含)以 下 。

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+### 74.溶血性链球菌感染引起的坏疽
+
+由于急性溶血性链球菌感染导致广泛的皮肤、皮下组织和深层组织的坏死。必须满足以下所有条件：
+
+(1)细菌培养证实致病菌为溶血性链球菌；
+
+(2)受感染肢体被截肢(自腕关节或踝关节近端)。
+
+### 75.因疾病或外伤导致智力缺陷
+
+因严重头部创伤或疾病造成被保险人智力低常(智力低于常态)或智力残疾。根据智商(IQ)智力低常分为轻度(IQ50-70)；中度(IQ35-50)；重度(IQ20-35)和极重度(IQ<20)。智商70-85为智力临界低常，不在本保障范围内。智商的检测必须由保险人认可的专职心理测验工作者进行，心理测验工作者必须持有由心理测量专业委员会资格认定书。根据被保险人年龄采用对应的智力量表如韦克斯勒智力量表(儿童智力量表或成人智力量表)。
+
+理赔时必须满足下列全部条件：
+
+(1)被保险人大于或等于六周岁；
+
+(2)儿科主任医师确诊被保险人由于严重头部创伤或疾病造成智力低下；
+
+(3)专职合格心理检测工作者适时做的心理检测证实被保险人智力低常(轻度、中度、重度或极重度)；
+
+(4)被保险人的智力低常自确认日起持续180天以上。
+
+### 76.严重肠道疾病并发症
+
+严重肠道疾病或外伤导致小肠损害并发症，必须满足以下所有条件：
+
+(1)至少切除了三分之二小肠；
+
+(2)完全肠外营养支持3个月以上。
+
+### 77.严重瑞氏综合征
+
+瑞氏综合征是线粒体功能障碍性疾病。导致脂肪代谢障碍，引起短链脂肪酸、血氨升高，造成脑水肿。主要临床表现为急性发热、反复呕吐、惊厥及意识障碍等等。肝脏活检是确诊的重要手段。瑞氏综合征需由三级医院的儿科专科医生确诊，并符合下列所有条件：
+
+(1)有脑水肿和颅内压升高的脑脊液检查和影像学检查证据；
+
+(2)血氨超过正常值的3倍；
+
+(3)临床出现昏迷，病程至少达到疾病分期第3期。
+
+### 78.急性肺损伤(ALI)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
+
+一种表现为无心脏衰竭的肺水肿，为创伤、脓毒血症等临床多种疾病的并发症，造成多器官衰竭，死亡率高。
+
+急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征必须由呼吸系统专科医师诊断，并有所有以下临床证据支持。
+
+(1)急性发作(原发疾病起病后6至72小时)；
+
+(2)急性发作的临床症状体征，包括呼吸急促、呼吸困难、心动过速、大汗、面色苍白及辅助呼吸肌活动加强(点头呼吸、提肩呼吸)；
+
+(3)双肺浸润影；
+
+(4)PaO2/FiO2(动脉血压分压/吸入气氧分压)低于200mmHg；
+
+(5)肺动脉嵌入压低于18mmHg；
+
+(6)临床无左房高压表现。
+
+### 79.溶血性尿毒综合征
+
+一种由于感染导致的急性综合征，引起红细胞溶血，肾功能衰竭及尿毒症。溶血尿毒综合征必须由血液和肾脏专科医师诊断，并且符合所有以下条件：
+
+(1)实验室检查确认有溶血性贫血、血尿、尿毒症、血小板减少性紫癜；
+
+(2)因肾脏功能衰竭实施了肾脏透析治疗。
+
+任何非因感染导致的溶血性贫血，如：自身免疫性溶血性贫血、与红细胞末缺陷有关的溶血性贫血、红细胞酶病、血红蛋白病等，不在本保单保障范围内。
+
+### 80.严重登革热
+
+登革热是由登革热病毒引起的急性传染病，为一种自限性疾病，通常预后良好。本保单仅对严重的登革热给予保障，被保险人的登革热必须满足下列所有条件：
+
+(1)根据《登革热诊疗指南(2014版)》诊断的确诊病例；
+
+(2)出现下列一种或多种严重登革热的临床表现：
+
+a.血浆渗漏致休克或胸腔积液伴呼吸困难；
+
+b.严重出血：消化道出血、阴道大出血、颅内出血、肉眼血尿或皮下血肿(不包括皮下出血点)；
+
+c.严重器官损害或衰竭：肝脏损伤(ALT或AST>1000IU/L)、ARDS(急性呼吸窘迫综合征、急性心功能衰竭、急性肾功能衰竭、脑病。
+
+### 81.危重手足口病
+
+手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。
+
+危重手足口病必须满足下列所有条件：
+
+(1)病原学检查确诊为手足口病；
+
+(2)伴有所列危重并发症之一：脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿或心脏衰竭；
+
+(3)接受了2周以上的住院治疗。
+
+### 82.意外导致的重度面部烧伤
+
+指面部Ⅲ度烧伤且烧伤面积达到面部表面积的2/3或全身体表面积的2%。
+
+体表面积根据《中国新九分法》计算，面部总面积为全身体表面积的3%。面部面积不包括发部和颈部。
+
+### 83.失去一肢及一眼
+
+被保险人因同一次意外伤害事件导致一肢体丧失和一眼视力丧失。必须满足下列所有条件：
+
+(1)一肢体丧失指任何一肢体自腕关节或踝关节近端(靠近���干端)以上完全性断离；
+
+(2)一眼视力丧失指一只眼视力永久不可逆性丧失，患眼须满足下列至少一项条件：
+
+a.眼球摘除；
+
+b.矫正视力低于0.02(采用国际标准视力表，如果使用其它视力表应进行换算)；
+
+c.视野半径小于5度。
+
+除眼球摘除以外，被保险人申请理赔时年龄必须在3周岁以上，并且提供理赔当时的视力丧失诊断及检查证据。
+
+### 84.艾森门格综合征
+
+指一组先天性心脏病发展的后果，特点为进行性肺动脉高压所致的动脉阻塞性病变，也称为肺动脉高压性右向左分流综合征。必须满足下列全部条件：
+
+(1)缺氧、青紫、杵状指；
+
+(2)静息状态下肺动脉平均压超过40mmHg；
+
+(3)已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级Ⅳ级。
+
+本疾病不受本合同第十一条责任免除中关于“遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常”的限制。
+
+### 85.室壁瘤切除手术
+
+指因心肌梗死导致室壁瘤，实际实施了开胸开心室壁瘤切除手术治疗。
+
+### 86.丝虫感染所致严重象皮病
+
+指因丝虫感染导致淋巴阻塞性出现严重淋巴水肿，达到国际淋巴学会淋巴肿分期第Ⅲ期，临床表现为肢体象皮肿，患肢较健肢增粗30%以上，日常生活不能自理。
+
+### 87.克-雅氏病(CJD)
+
+CJD是一种传染性海绵状脑病，临床表现为快速进行性痴呆、肌阵挛和特征性脑电图变化。本病须经三级医院的专科医师根据WHO诊断标准明确诊断，并且被保险人永久不可逆丧失自主生活能力，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
+
+### 88.埃博拉病毒感染
+
+指埃博拉病毒感染导致的急性出血性传染病。埃博拉病毒病必须经国家认可的有合法资质的传染病专家确诊并且上报国家疾病控制中心接受了隔离和治疗，必须满足以下所有条件：
+
+(1)实验室检查证据证实存在埃博拉病毒感染；
+
+(2)存在持续30天以上广泛出血的临床表现。
+
+埃博拉病毒感染疑似病例，在确诊之前已经死亡的不在本保障范围内。
+
+### 89.职业原因导致人类免疫缺陷病毒(HIV)感染
+
+被保险人的职业归属于下列职业列表内的职业，在其常规职业工作过程中遭遇外伤，或者职业需要处理血液或者其他体液时感染上人类免疫缺陷病毒(HIV)。必须满足下列全部条件：
+
+(1)感染必须发生在被保险人从事其职业工作过程中；
+
+(2)血清转化必须出现在事故发生后的6个月以内；
+
+(3)必须提供被保险人在所报事故发生后的5天以内进行的检查报告，该报告必须显示被保险人血液HIV病毒阴性和/或HIV抗体阴性；
+
+(4)必须在事故发生后的12个月内证实被保险人体内存在HIV病毒或者HIV抗体。
+
+职业列表：
+
+<table><tr><td>医生（包括牙医）</td><td>护士</td></tr><tr><td>医院化验室工作人员</td><td>医院护工</td></tr><tr><td>救护车工作人员</td><td>助产士</td></tr><tr><td>警察（包括狱警）</td><td>消防人员</td></tr></table>
+
+在任何治愈艾滋病(AIDS)或阻止HIV病毒作用的疗法被发现以后，或能防止AIDS发生的医疗方法被研究出来以后，本保障将不再予以赔付。
+
+任何因其他传播方式(包括：输血、性传播或静脉注射毒品)导致的HIV感染不在本保单保障范围内。保险人必须拥有获得使用被保险人的所有血液样本的权利和能够对这些样本进行独立检验的权利。
+
+保险人承担本项疾病责任不受本合同第十一条责任免除中“被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制。
+
+### 90.输血原因导致人类免疫缺陷病毒(HIV)感染
+
+被保险人因输血感染上人类免疫缺陷病毒(HIV)并且根据HIV感染分类及AIDS诊断标准被确诊为艾滋病(AIDS)期。满足下列全部条件：
+
+(1)在等待期满保障起始日之后，被保险人因输感染HIV；
+
+(2)提供输血治疗的输血中心或医院出具该项输血感染属医疗责任事故的报告，或者法院终审裁定为医疗责任；
+
+(3)受感染的被保险人不是血友病患者。
+
+在任何治愈艾滋病(AIDS)或阻止HIV病毒作用的疗法被发现以后，或能防止AIDS发生的医疗方法被研究出来以后，本保障将不再予以赔付。
+
+任何因其他传播方式(包括：性传播或静脉注射毒品)导致的HIV感染不在本保单保障范围内。保险人必须拥有获得使用被保险人的所有血液样本的权利和能够对这些样本进行独立检验的权利。
+
+保险人承担本项疾病责任不受本合同第十一条责任免除中“被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制。
+
+### 91.器官移植原因导致HIV感染
+
+被保险人因接受器官移植感染上人类免疫缺陷病毒(HIV)并且满足下列全部条件：
+
+(1)在等待期满保障起始日之后，被保险人接受器官移植，并因此感染HIV；
+
+(2)实施器官移植的医院为三级医院；
+
+(3)实施移植医院出具具有法律效力的证明确认移植器官来自HIV感染者。
+
+在任何治愈艾滋病(AIDS)或阻止HIV病毒作用的疗法被发现以后，或能防止AIDS发生的医疗方法被研究出来以后，本保障将不再予以赔付。
+
+保险人承担本项疾病责任不受本合同第十一条责任免除中“被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制。
+
+### 92.胰腺移植术
+
+胰腺移植术指因胰腺功能衰竭，已经实际接受了胰腺的同种(人类)异体器官移植手术。
+
+胰岛、组织、细胞移植不在保障范围内。
+
+### 93.严重创伤弧菌感染截肢
+
+因创伤弧菌感染导致败血症和肢体损害。必须满足下列所有条件：
+
+(1)近期被海产品刺伤或肢体创口接触海水史；
+
+(2)病原学检查证实致病菌为创伤弧菌；
+
+(3)出现脓毒败血症或休克；
+
+(4)受感染肢体(一肢体或多肢体)自腕关节或踝关节近端截肢。
+
+### 94.角膜移植术
+
+指因角膜病变或意外伤害导致视力丧失或视力严重损害，被保险人实际接受了同种(人类)异体角膜移植手术以恢复视力。
+
+角膜移植手术包括全层角膜移植术、板层角膜移植术和角膜内皮移植术。
+
+单纯角膜细胞移植，自体角膜缘细胞移植，非同种来源角膜或人工角膜的移植不在保障范围内。
+
+### 95.嗜铬细胞瘤
+
+指发生在肾上腺或肾上腺外嗜铬组织的以分泌过多的儿茶酚胺为表现的神经内分泌肿瘤。嗜铬细胞瘤必须由内分泌专科医生诊断，并且满足以下所有条件：
+
+(1)临床有高血压症候群表现；
+
+(2)已经实施了嗜铬细胞瘤切除手术。
+
+### 96.严重结核性脑膜炎
+
+由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。需满足以下全部条件：
+
+(1)出现颅内压明显增高，表现头痛、呕吐和视乳头水肿；
+
+(2)出现部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态；
+
+(3)昏睡或意识模糊；
+
+(4)视力减退、复视和面神经麻痹。
+
+### 97.严重巨细胞动脉炎
+
+巨细胞动脉炎又称颅动脉炎、颞动脉炎、肉芽肿性动脉炎，须经保险人认可医院的专科医师明确诊断，并造成永久不可逆性的单个肢体功能障碍或单眼失明。单眼失明指单眼视力永久不可逆性丧失，患眼须满足下列至少一项条件：
+
+(1)眼球缺失或者摘除；
+
+(2)矫正视力低于0.02(采用国际标准视力表，如果使用其它视力表应进行换算)；
+
+(3)视野半径小于5度。
+
+### 98.多发性骨髓瘤
+
+多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。必须满足下列所有条件：
+
+(1)骨髓活组织检查符合多发性骨髓瘤的典型骨髓改变；
+
+(2)至少存在下列一项：
+
+a.异常球蛋白血症；
+
+b.溶骨性损害。
+
+孤立性骨髓瘤不在本保障范围内。
+
+### 99.狂犬病
+
+指狂犬病毒所致的急性传染病，人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。须经专科医生明确诊断。
+
+### 100.皮质基底节变性
+
+指一种慢性进展性神经变性疾病，以不对称发作的无动性强直综合征、失用、肌张力障碍及姿势异常为其临床特征。须经临床医生明确诊断，被保险人自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上，日常生活必须持续受到他人监护。
+
+## 四、意外伤害
+
+指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。自然死亡、疾病身故、猝死、自杀以及自伤均不属于意外伤害。其中，猝死指表面健康的人因潜在疾病、机能障碍或其他原因在出现症状后24小时内发生的非暴力性突然死亡。猝死的认定以医院的诊断和公安部门的鉴定为准。
+
+## 五、本公司指定或认可的医疗机构
+
+是指经中华人民共和国卫生部门审核认定的二级或以上公立医院普通部以及本公司指定或认可且在保险单中载明的医疗机构，但不包括如下机构或医疗服务：
+
+(一)诊所、康复中心、家庭病床、护理机构；
+
+(二)休养、戒酒、戒毒中心。
+
+该医院必须具有系统的、充分的诊断设备，全套外科手术设备及能够提供二十四小时的医疗与护理服务的能力或资质。
+
+## 六、专科医生
+
+专科医生应当同时满足以下四项资格条件：
+
+(1)具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》；
+
+(2)具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》，并按期到相关部门登记注册；
+
+(3)具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的《医师职称证书》；
+
+(4)在国家《医院分级管理标准》���级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。
+
+## 七、合理且必需
+
+指符合通常惯例且属于医疗必需，符合通常惯例指被保险人接受的医疗服务满足以下条件：
+
+(一)该服务是为了满足医疗需要且符合治疗当地的通行治疗规范、采用了治疗当地的通行治疗方法；
+
+(二)医疗费用没有超过治疗当地对类似情形治疗的常规费用，类似情形是指在同一地区、对相同性别、近似年龄的人所患的同类疾病或身体伤害实施的类似治疗或服务。
+
+## 八、膳食费
+
+根据医生的医嘱，由作为医院内部专属部门的、为住院病人配餐的食堂配送的膳食费。膳食费应包含在医疗账单内；根据各医疗机构的惯例，可以作为独立的款项、也可以合并在病房费等其他款项内。若一些医疗机构自身不设内部专属的食堂而将病人膳食外包给独立经营的商业餐饮单位、从而膳食费不包含在医疗账单内，受益人提供证明上述情况属实并经本公司证实后，按照膳食费发票金额的50%作为与医疗相关的膳食费金额进行后续的理赔计算。
+
+## 九、药品费
+
+指实际发生的合理且必要的、由医生开具的、具有国家药品监督管理部门核发的药品批准文号或者进口药品注册证书、医药产品注册证书的国产或进口药品的费用。但不包括营养补充类药品，免疫功能调节类药品，美容及减肥类药品，预防类药品，以及下列中药类药品：
+
+(一)主要起营养滋补作用的单方、复方中药或中成药品，如花旗参，冬虫草，白糖参，朝鲜红参，玳瑁，蛤蚧，珊瑚，狗宝，红参，琥珀，灵芝，羚羊角尖粉，马宝，玛瑙，牛黄，麝香，西红花，血竭，燕窝，野山参，移山参，珍珠(粉)，紫河车，阿胶，阿胶珠，血宝胶囊，红桃K口服液，十全大补丸，十全大补膏等；
+
+(二)部分可以入药的动物及动物脏器，如鹿茸，海马，胎盘，鞭，尾，筋，骨等；
+
+(三)用中药材和中药饮片炮制的各类酒制剂等。
+
+## 十、手术植入器材
+
+指在就诊医院购买并能出具医院发票的、手术过程中由手术医生植入体内的组织相容性人工器材，包括：
+
+(一)塑形性植入器材：骨板/骨钉等组织固定材料、钛网/支架等组织成型材料、义乳/骨蜡等组织缺损的充填材料等；
+
+(二)功能性植入材料：人工器官、脑起搏器、心脏起搏器等。手术结束后如不经再次外科手术，该器材无法去除或重置。
+
+## 十一、物理治疗
+
+指应用人工物理因子(如光、电、磁、声、温热、寒冷等)治疗疾病，包括电疗、光疗、磁疗、热疗、冷疗、水疗，以及超声波疗法等；符合全国医疗服务项目规范规定的项目。但不包括泥疗，蜡敷治疗，气泡浴与药物浸浴治疗。
+
+## 十二、职业治疗
+
+指对因疾病或损伤而使职业能力(如职业需要的语言、运动等能力)受损的被保险人，使用特定的职业能力康复手段对其能力受损进行的治疗。
+
+## 十三、耐用医疗设备
+
+指在就诊医院购买并能出具医院发票的、满足基本医疗需要的康复设备、矫形支具等，包括但不限于腿、臂、背和颈支具，人造腿、臂、眼。发生因患癌症而行属本合同保险责任范围的乳房切除术情形时，义乳及放入义乳的胸衣亦属耐用医疗设备。
+
+## 十四、住院前后门急诊医疗费
+
+指在住院前7日及后30日内因与该次住院相同原因接受门急诊治疗而发生的，需被保险人个人支付的，合理且必需的门急诊医疗费用。
+
+## 十五、临终关怀费用
+
+指曾发生本合同保险事故的被保险人因与该事故相应的病症或相关的病症而现被诊断患终末期疾病且存活期二百四十日以下(含)，经本公司许可，该被保险人接受具有相应资质的临终关怀机构提供的、由专业人员和志愿者组成的跨学科队伍在医学指导下实施的姑息性、支持性医护设施而发生的费用(不包括保险期间届满后发生的临终关怀费用)。被保险人入住临终关怀机构接受临终关怀的，须基于病情和家庭必要。临终关怀机构指对终末期病人提供集成家庭或住院医护服务的机构，该机构应满足下列全部条件：
+
+(一)取得了政府相关部门的许可；
+
+(二)二十四小时提供服务；
+
+(三)有医师直接管理和监控；
+
+(四)有注册护士指挥、协调护理服务；
+
+(五)被许可从事社会服务指导和协调；
+
+(六)主要目的为提供临终关怀服务；
+
+(七)有全职管理人员；
+
+(八)保存了所提供服务的全部书面记录。
+
+## 十六、初次确诊
+
+指自被保险人出生之日起第一次经医院确诊患有某种疾病，而不是指自本合同生效之后第一次经医院确诊患有某种疾病。被保险人经手��治疗或病理检查确诊癌症的，以手术病理取材或病理活检取材日期为癌症确诊日期。
+
+## 十七、化学疗法
+
+指针对于恶性肿瘤的化学治疗。化疗是使用医学界公认的化疗药物以杀死癌细胞、抑制癌细胞生长繁殖为目的而进行的治疗。本合同所指的化疗为被保险人根据医嘱，在医院进行的静脉注射化疗。
+
+## 十八、放射疗法
+
+指针对恶性肿瘤的放射治疗。放疗是使用各种不同能量的射线照射肿瘤组织，以抑制和杀灭癌细胞为目的而进行的治疗。本合同所指的放疗为被保险人根据医嘱，在医院的专门科室进行的放疗。
+
+## 十九、肿瘤免疫疗法
+
+指应用免疫学原理和方法，使用肿瘤免疫治疗药物提高肿瘤细胞的免疫原性和对效应细胞杀伤的敏感性，激发和增强机体抗肿瘤免疫应答。本合同所指的肿瘤免疫治疗药物需符合法律、法规要求并经过国家食品药品监督管理总局批准用于临床治疗。
+
+## 二十、肿瘤内分泌疗法
+
+指针对于恶性肿瘤的内分泌疗法，用药物抑制激素生成和激素反应，杀死癌细胞或抑制癌细胞的生长。本保险合同所指的内分泌治疗药物需符合法律、法规要求并经过国家食品药品监督管理总局批准用于临床治疗。
+
+## 二十一、肿瘤靶向疗法
+
+指在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌点来设计相应的靶向治疗药物，利用具有一定特异性的载体，将药物或其他杀伤肿瘤细胞的活性物质选择性地运送到肿瘤部位攻击癌细胞的疗法。本合同所指的靶向治疗药物需符合法律、法规要求并经过国家食品药品监督管理总局批准用于临床治疗。
+
+## 二十二、质子重离子医疗费用
+
+指被保险人在上海质子重离子医院因接受质子重离子放射治疗而发生的相关费用，包括床位费、膳食费、护理费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费等，但不包括化学疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法所产生的药品费。
+
+## 二十三、实际住院天数
+
+指被保险人在医院住院部病房内实际的住院治疗天数。住院满二十四小时为一天，但不含被保险人在住院治疗期间擅自离院期间的天数。
+
+## 二十四、门急诊医疗
+
+指确因临床需要，正式办理挂号手续，并确实在医疗机构的门诊部或急诊部接受治疗的行为过程，但不包括休养、疗养、身体检查和健康护理等非治疗性行为。
+
+## 二十五、顺势疗法
+
+一种通过小剂量药物治疗以使病人症状渐渐接近常人的治疗方法，比如通过给予小剂量的放松剂治疗腹泻。
+
+## 二十六、针灸治疗
+
+针法和灸法的合称。针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内，用捻、提等手法来实施治疗。灸法是把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤，利用热的刺激实施治疗。针灸治疗应当由具有相应资格的医师实施。
+
+## 二十七、社会基本医疗保险
+
+各省区市城镇职工基本医疗保险办法和各省区市城镇职工地方附加医疗保险办法规定的医疗保险，包括新农合、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。其中各省区市城镇职工基本医疗保险办法是指各省区市人民政府令发布的为保障职工基本医疗需求制定的管理办法。
+
+## 二十八、公费医疗
+
+公费医疗，是国家为保障国家工作人员身体健康而实行的一项社会保障制度。国家通过医疗卫生部门向享受人员提供制度规定范围内的免费医疗预防。
+
+## 二十九、每次门急诊治疗
+
+每次门急诊治疗指被保险人同一天在同一医院同一科室所进行的门急诊治疗。
+
+## 三十、醉酒
+
+指因饮酒而表现出动作不协调、意识紊乱、严重口吃或其他不能清醒地控制自己行为的状态。醉酒的认定，如有司法机关、公安部门的有关法律文件、医院的诊断书等，则以上述法律文件、诊断书等为准。
+
+## 三十一、既往症
+
+指在本公司对其保险责任生效之前被保险人已知或应该知道的有关疾病或症状。通常有以下情况：
+
+(一)在本公司对其保险责任生效之前，医生已有明确诊断，长期治疗未间断；
+
+(二)在本公司对其保险责任生效之前，医生已有明确诊断，治疗后症状未完全消失，有间断治疗情况；
+
+(三)在本公司对其保险责任生效之前，未经医生诊断和治疗，但症状明显且持续存在，以普通人医学常识应当知晓。
+
+## 三十二、遗传性疾病
+
+指生殖细胞或受精卵的遗传物质(染色体和基因)发生突变或畸变所引起的疾病，通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征。
+
+## 三十三、感染艾滋病病毒或患艾滋病
+
+艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒���英文缩写为HIV。
+艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征，英文缩写为AIDS。在人体血液或其它样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性，没有出现临床症状或体征的，为感染艾滋病病毒；同时出现了明显临床症状或体征的，为患艾滋病。
+
+## 三十四、潜水
+
+指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动。
+
+## 三十五、攀岩
+
+指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。
+
+## 三十六、武术
+
+指两人或者两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各种使用器械的对抗性比赛。
+
+## 三十七、特技
+
+指从事马术、杂技、驯兽等特殊技能。
+
+## 三十八、探险
+
+指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险，而故意使自己置身其中的行为，如江河漂流、徒步穿越沙漠或者人迹罕至的原始森林等活动。
+
+## 三十九、酒后驾驶
+
+指经检测或鉴定，发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准，公安机关交通管理部门依据《道路交通安全法》的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶。
+
+## 四十、无有效驾驶证驾驶
+
+被保险人存在下列情形之一者：
+
+(一)无驾驶证或驾驶证有效期已届满；
+
+(二)驾驶的机动车与驾驶证载明的准驾车型不符；
+
+(三)实习期内驾驶公共汽车、营运客车或者载有爆炸物品、易燃易爆化学物品、剧毒或者放射性等危险物品的机动车，实习期内驾驶的机动车牵引挂车；
+
+(四)持未按规定审验的驾驶证，以及在暂扣、扣留、吊销、注销驾驶证期间驾驶机动车；
+
+(五)使用各种专用机械车、特种车的人员无国家有关部门核发的有效操作证，驾驶营业性客车的驾驶人无国家有关部门核发的有效资格证书；
+
+(六)依照法律法规或公安机关交通管理部门有关规定不允许驾驶机动车的其他情况下驾车。
+
+## 四十一、无有效行驶证
+
+指下列情形之一：
+
+(一)机动车被依法注销登记的；
+
+(二)无公安机关交通管理部门核发的行驶证、号牌，或临时号牌或临时移动证的机动交通工具；
+
+(三)未在规定检验期限内进行机动车安全技术检验或检验未通过的机动交通工具。未依法按时进行或通过机动车全技术检验。
+
+## 四十二、职业病
+
+指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。职业病的认定需遵循《中华人民共和国职业病防治法》中的相关规定及鉴定程序。
+
+## 四十三、医疗事故
+
+指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范及常规，过失造成患者人身损害的事故。
+
+## 四十四、不可抗力
+
+指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。
+
+## 四十五、保险金申请人
+
+指被保险人、受益人或被保险人的继承人或依法享有保险金请求权的其他自然人。
+
+## 四十六、组织病理学检查
+
+组织病理学检查是通过局部切除、钳取、穿刺等手术方法，从患者机体采取病变组织块，经过包埋、切片后，进行病理检查的方法。
+
+通过采集病变部位脱落细胞、细针吸取病变部位细胞、体腔积液分离病变细胞等方式获取病变细胞，制成涂片，进行病理检查的方法，属于细胞病理学检查，不属于组织病理学检查。
+
+## 四十七、原位癌
+
+指恶性细胞局限于上皮内尚未穿破基底膜浸润周围正常组织的癌细胞新生物。原位癌必须经对固定活组织的组织病理学检查明确诊断。
+
+## 四十八、肢体
+
+肢体是指包括肩关节的整个上肢或包括髋关节的整个下肢。

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+### (七十三)溶血性链球菌感染引起的坏疽
+由于急性溶血性链球菌感染导致广泛的皮肤、皮下组织和深层组织的坏死。必须满足以下所有条件：
+①细菌培养证实致病菌为溶血性链球菌；
+②受感染肢体被截肢(自腕关节或踝关节近端)。
+### (七十四)因疾病或外伤导致智力缺陷(6周岁始理赔)
+因严重头部创伤或疾病造成被保险人智力低常(智力低于常态)或智力残疾。根据智商(IQ)智力低常分为轻度(IQ50-70)；中度(IQ35-50)；重度(IQ20-35)和极重度(IQ<20)。智商70-85为智力临界低常，不在保障范围内。智商的检测必须由保险人认可的专职心理测验工作者进行，心理测验工作者必须持有由心理测量专业委员会资格认定书。根据被保险人年龄采用对应的智力量表如韦克斯勒智力量表(儿童智力量表或成人智力量表)。
+理赔时必须满足下列全部条件：
+①被保险人大于或等于6周岁；
+②儿科主任医师确诊被保险人由于严重头部创伤或疾病造成智力低下；
+③专职合格心理检测工作者适时做的心理检测证实被保险人智力低常(轻度、中度、重度或极重度)；
+④被保险人的智力低常自确认日起持续180天以上。
+### (七十五)严重肠道疾病并发症
+严重肠道疾病或外伤导致小肠损害并发症，必须满足以下所有条件：
+①至少切除了三分之二小肠；
+②完全肠外营养支持3个月以上。
+### (七十六)严重瑞氏综合征
+瑞氏综合征是线粒体功能障碍性疾病。导致脂肪代谢障碍，引起短链脂肪酸、血氨升高，造成脑水肿。主要临床表现为急性发热、反复呕吐、惊厥及意识障碍等等。肝脏活检是确诊的重要手段。瑞氏综合征需由三级医院的儿科专科医生确诊，并符合下列所有条件：
+①有脑水肿和颅内压升高的脑脊液检查和影像学检查证据；
+②血氨超过正常值的3倍；
+③临床出现昏迷，病程至少达到疾病分期第3期。
+
+### (七十七)急性肺损伤(ALI)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
+一种表现为无心脏衰竭的肺水肿，为创伤、脓毒血症等临床多种疾病的并发症，造成多器官衰竭，死亡率高。
+急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征必须由呼吸系统专科医师诊断，并有所有以下临床证据支持。
+①急性发作(原发疾病起病后6至72小时)；
+②(急性发作的临床症状体征，包括呼吸急促、呼吸困难、心动过速、大汗、面色苍白及辅助呼吸肌活动加强(点头呼吸、提肩呼吸)；
+③双肺浸润影；
+④PaO2/FiO2(动脉血压分压/吸入气氧分压)低于200mmHg；
+⑤肺动脉嵌入压低于18mmHg，
+⑥临床无左房高压表现。
+### (七十八)溶血性尿毒综合征
+一种由于感染导致的急性综合征，引起红细胞溶血，肾功能衰竭及尿毒症。溶血尿毒综合征必须由血液和肾脏专科医师诊断，并且符合所有以下条件：
+①实验室检查确认有溶血性贫血、血尿、尿毒症、血小板减少性紫癜；
+②因肾脏功能衰竭实施了肾脏透析治疗。
+任何非因感染导致的溶血性贫血，如：自身免疫性溶血性贫血、与红细胞末缺陷有关的溶血性贫血、红细胞酶病、血红蛋白病等，不属于本保险合同约定的溶血性尿毒综合征。
+### (七十九)严重登革热
+登革热是由登革热病毒引起的急性传染病，为一种自限性疾病，通常预后良好。本保险合同仅对严重的登革热给予保障，被保险人的登革热必须满足下列所有条件：
+①根据《登革热诊疗指南(2014版) 》诊断的确诊病例；
+②出现下列一种或多种严重登革热的临床表现：
+a)血浆渗漏致休克或胸腔积液伴呼吸困难；
+b)严重出血：消化道出血、阴道大出血、颅内出血、肉眼血尿或皮下血肿(不包括皮下出血点)；
+c)严重器官损害或衰竭：肝脏损伤(ALT或AST>1000IU/L)、ARDS(急性呼吸窘迫综合征、急性心功能衰竭、急性肾功能衰竭、脑病。
+### (八十)危重手足口病
+手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。
+危重手足口病必须满足下列所有条件：
+①病原学检查确诊为手足口病；
+②伴有所列危重并发症之一：脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿或心脏衰竭；
+③接受了2周以上的住院治疗。
+
+### (八十一)意外导致的重度面部烧伤
+指面部Ⅲ度烧伤且烧伤面积达到面部表面积的2/3或全身体表面积的2%。
+体表面积根据《中国新九分法》计算，面部总面积为全身体表面积的3%。面部面积不包括发部和颈部。
+### (八十二)失去一肢及一眼(3周岁始理赔)
+被保险人因同一次意外伤害事件导致一肢体丧失和一眼视力丧失。必须满足下列所有条件：
+①一肢体丧失指任何一���体自腕关节或踝关节近端(靠近躯干端)以上完全性断离。
+②一眼视力丧失指一只眼视力永久不可逆性丧失，患眼须满足下列至少一项条件：
+a)眼球摘除；
+b)矫正视力低于0.02(采用国际标准视力表，如果使用其它视力表应进行换算)；
+c)视野半径小于5度。
+除眼球摘除以外，被保险人申请理赔时年龄必须在3周岁以上，并且提供理赔当时的视力丧失诊断及检查证据。
+### (八十三)艾森门格综合征
+指一组先天性心脏病发展的后果，特点为进行性肺动脉高压所致的动脉阻塞性病变，也称为肺动脉高压性右向左分流综合征。必须满足下列全部条件：
+①缺氧、青紫、杵状指；
+②静息状态下肺动脉平均压超过40mmHg；
+③已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级Ⅳ级。
+本疾病不受本保险合同责任免除中关于“遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常”的限制。
+### (八十四)室壁瘤切除手术
+指因心肌梗死导致室壁瘤，实际实施了开胸开心室壁瘤切除手术治疗。
+### (八十五)丝虫感染所致严重象皮病
+指因丝虫感染导致淋巴阻塞性出现严重淋巴水肿，达到国际淋巴学会淋巴肿分期第Ⅲ期，临床表现为肢体象皮肿，患肢较健肢增粗30%以上，日常生活不能自理。
+### (八十六)克-雅氏病(CJD)
+CJD是一种传染性海绵状脑病，临床表现为快速进行性痴呆、肌阵挛和特征性脑电图变化。本病须经三级医院的专科医师根据WHO诊断标准明确诊断，并且被保险人永久不可逆丧失自主生活能力，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
+### (八十七)埃博拉病毒感染
+指埃博拉病毒感染导致的急性出血性传染病。埃博拉病毒病必须经国家认可的有合法资质的传染病专家确诊并且上报国家疾病控制中心接受了隔离和治疗，必须满足以下所有条件：
+①实验室检查证据证实存在埃博拉病毒感染；
+②存在持续30天以上广泛出血的临床表现。
+埃博拉病毒感染疑似病例，在确诊之前已经死亡的不属于本保险合同的埃博拉病毒感染。
+### (八十八)职业原因导致人类免疫缺陷病毒(HIV)感染
+被保险人的职业归属于下列职业列表内的职业，在其常规职业工作过程中遭遇外伤，或者职业需要处理血液或者其他体液时感染上人类免疫缺陷病毒(HIV)。必须满足下列全部条件：
+①感染必须发生在被保险人从事其职业工作过程中；
+②血清转化必须出现在事故发生后的6个月以内；
+③必须提供被保险人在所报事故发生后的5天以内进行的检查报告，该报告必须显示被保险人血液HIV病毒阴性和/或HIV抗体阴性；
+④必须在事故发生后的12个月内证实被保险人体内存在HIV病毒或者HIV抗体。
+职业列表：
+
+<table><tr><td>医生（包括牙医）</td><td>护士</td></tr><tr><td>医院化验室工作人员</td><td>医院护工</td></tr><tr><td>救护车工作人员</td><td>助产士</td></tr><tr><td>警察（包括狱警）</td><td>消防人员</td></tr></table>
+
+任何因其他传播方式(包括：输血、性传播或静脉注射毒品)导致的HIV感染不在保障范围内。保险人拥有获得使用被保险人的所有血液样本的权利和能够对这些样本进行独立检验的权利。
+本疾病不受本合同责任免除中关于“被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制。
+### (八十九)输血原因导致人类免疫缺陷病毒(HIV)感染
+被保险人因输血感染上人类免疫缺陷病毒(HIV)并且根据HIV感染分类及AIDS诊断标准被确诊为艾滋病(AIDS)期。满足下列全部条件：
+①在等待期满保障起始日之后，被保险人因输血而感染HIV；
+②提供输血治疗的输血中心或医院出具该项输血感染属医疗责任事故的报告，或者法院终审裁定为医疗责任；
+③受感染的被保险人不是血友病患者。
+任何因其他传播方式(包括：性传播或静脉注射毒品)导致的HIV感染不在保障范围内。保险人拥有获得使用被保险人的所有血液样本的权利和能够对这些样本进行独立检验的权利。
+本疾病不受本合同责任免除中关于“被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制。
+### (九十)器官移植原因导致HIV感染
+被保险人因接受器官移植感染上人类免疫缺陷病毒(HIV)并且满足下列全部条件：
+①在等待期满保障起始日之后，被保险人接受器官移植，并因此感染HIV；
+②实施器官移植的医院为三级医院；
+③实施移植医院出具具有法律效力的证明确认移植器官来自HIV感染者；
+本疾病不受本合同责任免除中关于“被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制。
+### (九十一)胰腺移植术
+胰腺移植��指因胰腺功能衰竭，已经实际接受了胰腺的同种(人类)异体器官移植手术。
+胰岛、组织、细胞移植不在保障范围内。
+### (九十二)胆道重建术
+小指因疾病或胆道创伤导致接受涉及胆总管小肠吻合术的胆道重建手术。此手术必须由专科医生认为是医学上必需的情况下进行。
+因胆道闭锁接受胆道重建手术不属于本保险合同约定的“胆道重建手术”。
+### (九十三)角膜移植
+指因角膜病变或意外伤害导致视力丧失或视力严重损害，被保险人实际接受了同种(人类)异体角膜移植手术以恢复视力。
+角膜移植手术包括全层角膜移植术、板层角膜移植术和角膜内皮移植术。
+单纯角膜细胞移植，自体角膜缘细胞移植，非同种来源角膜或人工角膜的移植不属于本保险合同约定的角膜移植。
+
+### (九十四)自体造血干细胞移植
+被保险人因急性白血病、恶性淋巴瘤或多发性骨髓瘤实际接受了自体造血干细胞移植。
+以下情况不属于本保险合同约定的自体造血干细胞移植：
+①因上述所列疾病以外疾病接受自体造血干细胞移植；
+②非造血干细胞移植。
+### (九十五)嗜铬细胞瘤
+指发生在肾上腺或肾上腺外嗜铬组织的以分泌过多的儿茶酚胺为表现的神经内分泌肿瘤。嗜铬细胞瘤必须由内分泌专科医生诊断，并且满足以下所有条件：
+①临床有高压症候群表现；
+②已经实施了嗜铬细胞瘤切除手术。
+### (九十六)严重结核性脑膜炎
+由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。需满足以下全部条件：
+①出现颅内压明显增高，表现头痛、呕吐和视乳头水肿；
+②出现部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态；
+③昏睡或意识模糊；
+④视力减退、复视和面神经麻痹。
+### (九十七)严重巨细胞动脉炎
+巨细胞动脉炎又称颅动脉炎、颞动脉炎、肉芽肿性动脉炎，须经保险人认可医院的专科医师明确诊断，并造成永久不可逆性的单个肢体功能障碍或单眼失明。单眼失明指单眼视力永久不可逆性丧失，患眼须满足下列至少一项条件：
+①眼球缺失或者摘除；
+②矫正视力低于0.02(采用国际标准视力表，如果使用其它视力表应进行换算)；
+③视野半径小于5度。
+### (九十八)多发性骨髓瘤
+多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。必须满足下列所有条件：
+①骨髓活组织检查符合多发性骨髓瘤的典型骨髓改变；
+②至少存在下列一项：
+a)异常球蛋白血症；
+b)溶骨性损害。
+孤立性骨髓瘤不属于本保险合同约定的多发性骨髓瘤。
+### (九十九)狂犬病
+指狂犬病毒所致的急性传染病，人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。须经专科医生明确诊断。
+### (一百)皮质基底节变性
+指一种慢性进展性神经变性疾病，以不对称发作的无动性强直综合征、失用、肌张力障碍及姿势异常为其临床特征。须经临床医生明确诊断，被保险人自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上，日常生活必须持续受到他人监护。
+
+## 9.21重大疾病住院医疗费用
+包括床位费、加床费、重症监护室床位费、护理费、膳食费、检查检验费、治疗费、药品费、医生费、手术费、救护车使用费。
+## 9.22特定药品
+指合同期满日前在中国国家药品监督管理局批准并已在中国上市的靶向药物和免疫治疗药物。药品的适应症以中国国家药品监督管理局批准的药品说明书为准。
+## 9.23处方
+指由注册的执业医师和在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。
+## 9.24靶向药物
+指被赋予了靶向能力的药物或其制剂。其目的是使药物或其载体能瞄准特定的病变部位，并在目标部位蓄积或释放有效成分。靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度，从而在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害。
+## 9.25免疫治疗药物
+指通过重新启动并维持肿瘤-免疫循环，恢复机体正常的抗肿瘤免疫反应，从而控制与清除肿瘤的药物。
+## 9.26约定的药品清单
+保险人在承保时与投保人约定的属于保险责任的符合保险保障计划的药品清单。具体药品清单以保险人在官方正式渠道(包括但不限于官网、官微)的通知为准，保险人保留对药品清单做出调整的权利。
+## 9.27保险金申请人
+除另有约定外，本保险合同的保险金申请人是指被保险人本人。
+## 9.28有效身份证件
+指由政府主管部门��定的证明其身份的证件，包括但不限于居民身份证、按规定可使用的有效护照、军官证、警官证、士兵证等证件。
+## 9.29质子重离子医疗费用
+指被保险人因接受质子、重离子放射治疗而发生的相关费用，包括定位及制定放疗计划费用以及质子、重离子放射治疗实施费用。
+## 9.30社会基本医疗保险
+指国家最新修订颁布的《社会保险法》规定的基本医疗保险，包括职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等政府举办的基本医疗保险。
+## 9.31大病保险
+指城乡居民大病保险、城镇职工大病保险。
+
+## 9.32既往症
+指在被保险人获得被保资格之前罹患的被保险人已知或应该知道的有关疾病或症状。包括但不限于以下情况：
+1.被保险人获得被保资格前，医生已有明确诊断，长期治疗未间断；
+2.被保险人获得被保资格前，医生已有明确诊断，治疗后症状未完全消失，有间断用药情况；
+3.被保险人获得被保资格前发生，未经医生诊断和治疗，但症状已经显现足以促使一般普通谨慎人士引起注意并寻求诊断、治疗或护理的病症。
+投保人在投保时告知保险人，经保险人审核同意承保的原发性高血压或2型糖尿病，不属于本保险合同约定的既往症。
+## 9.33遗传性疾病
+指生殖细胞或受精卵的遗传物质(染色体和基因)发生突变或畸变所引起的疾病，通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征。
+## 9.34先天性畸形、变形或染色体异常
+指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体异常。先天性畸形、变形和染色体异常依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定。
+## 9.35保健
+指为保护和增进人体健康、防止发生疾病而所采取的综合性措施。
+## 9.36酒后驾驶
+指经检测或者鉴定，发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或者超过一定的标准，公安机关交通管理部门依据《道路交通安全法》的规定认定为饮酒后驾驶或者醉酒后驾驶。
+## 9.37无有效驾驶证
+指驾驶人员有下列情形之一者：
+(1)无驾驶证或驾驶证有效期已届满；
+(2)驾驶的机动车与驾驶证载明的准驾车型不符；
+(3)实习期内驾驶公共汽车、营运客车或者载有爆炸物品、易燃易爆化学物品、剧毒或者放射性等危险物品的机动车，实习期内驾驶机动车牵引挂车；
+(4)持未按约定审验的驾驶证，以及在暂扣、扣留、吊销、注销驾驶证期间驾驶机动车；
+(5)使用各种专用机械车、特种车的人员无国家有关部门核发的有效操作证，驾驶营业性客车的驾驶人无国家有关部门核发的有效资格证书；
+(6)依照法律法规或公安机关交通管理部门有关约定不允许驾驶机动车的其他情况下驾车。
+## 9.38无有效行驶证
+发生保险事故时被保险人驾驶的机动车无公安机关交通管理部门、农机部门等政府管理部门核发的行驶证或号牌，或行驶证不在有效期内，或该机动车未按规定检验或检验不合格。
+## 9.39高风险运动
+指运动风险等级高、极易发生人身伤害的运动，包括潜水、滑水、滑雪、滑冰、跳伞、热气球运动、滑翔机、滑翔翼、滑翔伞、动力伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车、驾驶卡丁车、蹦极及保险单载明的其他运动。
+其中：潜水：指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动，但穿着救生衣在水面进行的浮潜活动除外。
+热气球运动：指乘热气球升空飞行的体育活动。
+攀岩活动：指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。
+探险活动：指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险，而故意使自己置身其中的行为。如江河漂流、非固定路线徒步、徒步穿越沙漠或人迹罕至的原始森林等活动。
+武术比赛：指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各种使用器械的对抗性比赛。
+特技：指从事马术、杂技、驯兽等特殊技能。
+## 9.40感染艾滋病病毒或患艾滋病
+(1)艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒，英文缩写为HIV。艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征，英文缩写为AIDS。
+(2)在人体血液或其它样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性，没有出现临床症状或体征的，为感染艾滋病病毒；如果同时出现了明显临床症状或体征的，为患艾滋病。
+
+## 9.41职业病
+指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。职业病的认定需遵循《中华人民共和国职业病防治法》中的相关规定及鉴定程序。
+## 9.42医疗事故
+指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范及常规，过失造成患者人身损害的事故。
+## 9.43挂床住院
+指办理正式住院手续的被保险人，在住院期间每日非24小时在床、在院，包括在住院期间连续若干日无任何治疗，只发生护理费、诊疗费、床位费的情况。
+## 9.44有益的治疗疗效
+指按照RECIST(实体瘤治疗疗效评价标准)评价标准，肿瘤病灶没有进展。
+## 9.45保险费约定支付日
+指保险合同生效日在每月的对应日。如果当月无对应的同一日，则以该月最后一日为对应日。如保险合同生效日为2017年6月8日，则次月的保险费约定支付日为2017年7月8日，以此类推，则最后一个月的保险费约定支付日为2018年5月8日。
+## 9.46不可抗力
+指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。
+## 9.47现金价值
+除另有约定外，按下述公式计算现金价值：
+(1)若选择年交保险费，现金价值=净保费×(1-m/n)，其中，m为已生效天数，n为保险期间的天数，经过日期不足一日的按一日计算。
+(2)若选择分期交付保险费，现金价值=当期净保险费×(1-m/n)，其中，m为当期已生效天数，n为当期天数，经过天数不足一天按一天计算。未交纳当期保险费的，现金价值为零。
+## 9.48组织病理学检查
+组织病理学检查是通过局部切除、钳取、穿刺等手术方法，从患者机体采取病变组织块，经过包埋、切片后，进行病理检查的方法。
+通过采集病变部位脱落细胞、细针吸取病变部位细胞、体腔积液分离病变细胞等方式获取病变细胞，制成涂片，进行病理检查的方法，属于细胞病理学检查，不属于组织病理学检查。
+## 9.49 ICD-10与ICD-O-3
+《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版(ICD-10)，是世界卫生组织(WHO)发布的国际通用的疾病分类方法。《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版(ICD-O-3)，是WHO发布的针对ICD中肿瘤形态学组织学细胞类型、动态、分化程度的补充编码。其中形态学编码：0代表良性肿瘤；1代表动态未定性肿瘤；2代表原位癌和非侵袭性癌；3代表恶性肿瘤(原发性)；6代表恶性肿瘤(转移性)；9代表恶性肿瘤(原发性或转移性未肯定)。如果出现ICD-10与ICD-O-3不一致的情况，以ICD-O-3为准。
+## 9.50TNM分期
+TNM分期采用AJCC癌症分期手册标准。该标准由美国癌症联合委员会与国际抗癌联合会TNM委员会联合制定，是目前肿瘤医学分期的国际通用标准。T指原发肿瘤的大小、形态等；N指淋巴结的转移情况；M指有无其他脏器的转移情况。
+
+## 9.51甲状腺癌的TNM分期 
+甲状腺癌的TNM分期采用目前现行的AJCC第八版定义标准，我国国家卫生健康委员会2018年发布的《甲状腺癌诊疗规范(2018年版) 》 也采用此定义标准，具体见下： 
+甲状腺乳头状癌、滤泡癌、低分化癌、Hürthle细胞癌和未分化癌 
+pTX：原发肿瘤不能评估 
+pT0：无肿瘤证据 
+pT1∶肿瘤局限在甲状腺内，最大径≤2cm 
+T1a肿瘤最大径≤1cm 
+T1b肿瘤最大径>1cm，≤2cm 
+pT2∶肿瘤2~4cm 
+pT3∶肿瘤>4cm，局限于甲状腺内或大体侵犯甲状腺外带状肌 
+pT3a：肿瘤>4cm，局限于甲状腺内 
+pT3b：大体侵犯甲状腺外带状肌，无论肿瘤大小
+带状肌包括：胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、肩胛舌骨肌
+pT4： 大体侵犯甲状腺外带状肌外 
+pT4a：侵犯喉、气管、食管、喉反神经及皮下软组织 
+pT4b：侵犯椎前筋膜，或包裹颈动脉、纵隔血管
+甲状腺髓样癌 
+pTX：原发肿瘤不能评估 
+pT0∶无肿瘤证据 
+pT1：肿瘤局限在甲状腺内，最大径≤2cm 
+T1a肿瘤最大径≤1cm 
+T1b肿瘤最大径>1cm， ≤2cm 
+pT2∶肿瘤2~4cm 
+pT3∶肿瘤>4cm，局限于甲状腺内或大体侵犯甲状腺外带状肌 
+pT3a：肿瘤>4cm， 局限于甲状腺内 
+pT3b：大体侵犯甲状腺外带状肌，无论肿瘤大小 
+带状肌包括：胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、肩胛舌骨肌 
+pT4： 进展期病变 
+pT4a：中度进展，任何大小的肿瘤，侵犯甲状腺外颈部周围器官和软组织，如喉、气管、食管、喉反神经及皮下软组织 
+pT4b：重度进展，任何大小的肿瘤，侵犯椎前筋膜，或包裹颈动脉、纵隔血管区域淋巴结：适用于所有甲状腺癌 
+pNx：区域淋巴结无法评估 
+pN0：无淋巴结转移证据 
+pN1：区域淋巴结转移 
+pN1a：转移至Ⅵ、Ⅶ区(包括气管旁、气管前、喉前/ Delphian或上纵隔) 淋巴结，可以为单侧或双侧。 
+pN1b：单侧、双侧或对侧颈淋巴结转移 (包括Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ、Ⅳ或Ⅴ区) 淋巴结或咽��淋巴结转移。 
+远处转移： 适用于所有甲状腺癌 
+M0： 无远处转移 
+M1：有远处转移
+
+<table>
+    <tr>
+        <td colspan="4">乳头状或滤泡状癌(分化型)</td>
+    </tr>
+    <tr>
+        <td colspan="4">年龄＜55岁</td>
+    </tr>
+    <tr>
+        <td></td>
+        <td>T</td>
+        <td>N</td>
+        <td>M</td>
+    </tr>
+    <tr>
+        <td>Ⅰ期</td>
+        <td>任何</td>
+        <td>任何</td>
+        <td>0</td>
+    </tr>
+    <tr>
+        <td>Ⅱ期</td>
+        <td>任何</td>
+        <td>任何</td>
+        <td>1</td>
+    </tr>
+    <tr>
+        <td colspan="4">年龄≥55岁</td>
+    </tr>
+    <tr>
+        <td rowspan="2">Ⅰ期</td>
+        <td>1</td>
+        <td>0/x</td>
+        <td>0</td>
+    </tr>
+    <tr>
+        <td>2</td>
+        <td>0/x</td>
+        <td>0</td>
+    </tr>
+    <tr>
+        <td rowspan="2">Ⅱ期</td>
+        <td>1~2</td>
+        <td>1</td>
+        <td>0</td>
+    </tr>
+    <tr>
+        <td>3a~3b</td>
+        <td>任何</td>
+        <td>0</td>
+    </tr>
+    <tr>
+        <td>Ⅲ期</td>
+        <td>4a</td>
+        <td>任何</td>
+        <td>0</td>
+    </tr>
+    <tr>
+        <td>ⅣA期</td>
+        <td>4b</td>
+        <td>任何</td>
+        <td>0</td>
+    </tr>
+    <tr>
+        <td>ⅣB期</td>
+        <td>任何</td>
+        <td>任何</td>
+        <td>1</td>
+    </tr>
+    <tr>
+        <td colspan="4">髓样癌(所有年龄组)</td>
+    </tr>
+    <tr>
+        <td>Ⅰ期</td>
+        <td>1</td>
+        <td>0</td>
+        <td>0</td>
+    </tr>
+    <tr>
+        <td>Ⅱ期</td>
+        <td>2~3</td>
+        <td>0</td>
+        <td>0</td>
+    </tr>
+    <tr>
+        <td>Ⅲ期</td>
+        <td>1~3</td>
+        <td>1a</td>
+        <td>0</td>
+    </tr>
+    <tr>
+        <td rowspan="2">ⅣA期</td>
+        <td>4a</td>
+        <td>任何</td>
+        <td>0</td>
+    </tr>
+    <tr>
+        <td>1~3</td>
+        <td>1b</td>
+        <td>0</td>
+    </tr>
+    <tr>
+        <td>ⅣB期</td>
+        <td>4b</td>
+        <td>任何</td>
+        <td>0</td>
+    </tr>
+    <tr>
+        <td>ⅣC期</td>
+        <td>任何</td>
+        <td>任何</td>
+        <td>1</td>
+    </tr>
+    <tr>
+        <td colspan="4">未分化癌(所有年龄组)</td>
+    </tr>
+    <tr>
+        <td rowspan="2">ⅣA期</td>
+        <td>1~3a</td>
+        <td>0/x</td>
+        <td>0</td>
+    </tr>
+    <tr>
+        <td>1~3a</td>
+        <td>1</td>
+        <td>0</td>
+    </tr>
+    <tr>
+        <td>ⅣB期</td>
+        <td>3b~4</td>
+        <td>任何</td>
+        <td>0</td>
+    </tr>
+    <tr>
+        <td>ⅣC期</td>
+        <td>任何</td>
+        <td>任何</td>
+        <td>1</td>
+    </tr>
+</table>
+
+注：以上表格中“年龄”指患者病理组织标本获取日期时的年龄。

track3_finixhuge_100_long/mds/e941b767-6c9a-570a-b6bd-82b6557388ff.md

@@ -0,0 +1,500 @@
+## 二十四、重大疾病
+本合同所规定的重大疾病指被保险人发生符合以下疾病定 义所述条件的疾病：
+### (1) 恶性肿瘤——重度
+指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周 围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体 其他部位，病灶经组织病理学检查 (涵盖骨髓病理学检 查) 结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织 (WHO， World Health Organization) 《疾病和有关健 康问题的国际统计分类》第十次修订版 (ICD-10) 的恶 性肿瘤类别及《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版 (ICD-0-3) 的肿瘤形态学编码属于3、6、9(恶性肿 瘤) 范畴的疾病。
+下列疾病不属于“恶性肿瘤——重度”， 不在保障范围内：
+1) ICD-O-3肿瘤形态学编码属于0(良性肿瘤) 、1(动态未定性肿瘤)、2(原位癌和非侵袭性癌)范畴的疾 病，如：a.原位癌，癌前病变，非浸润性癌，非侵袭性 癌，肿瘤细胞未侵犯基底层，上皮内瘤变，细胞不典型性 增生等；b.交界性肿瘤，交界恶性肿瘤，肿瘤低度恶性 潜能，潜在低度恶性肿瘤等；
+2) TNM分期为Ⅰ期或更轻分期的甲状腺癌；
+3) TNM分期为T1N0MO期或更轻分期的前列腺癌；
+4) 黑色素瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤恶性肿瘤；
+5) 相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血 病；
+6) 相当于Ann Arbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病；
+7) 未发生淋巴结和远处转移且WHO分级为G 1级别(核 分裂像<10/50HPF和ki-67≤2%) 或更轻分级的神经内分泌肿瘤。
+
+### (2) 较重急性心肌梗死
+急性心肌梗死指由于冠状动脉闭塞或梗阻引起部分心肌严重的持久性缺血造成急性心肌坏死。急性心肌梗死的诊断 必须依据国际国内诊断标准，符合：1) 检测到肌酸激酶 同工酶(CK-MB) 或肌钙蛋白(cTn) 升高和/或降低的 动态变化，至少一次达到或超过心肌梗死的临床诊断标 准；2)同时存在下列之一的证据，包括：缺血性胸痛症 状、新发生的缺血性心电图改变、新生成的病理性Q波、 影像学证据显示有新出现的心肌活性丧失或新出现局部室 壁运动异常、冠脉造影证实存在冠状动脉血栓。
+较重急性心肌梗死指依照上述标准被明确诊断为急性心肌 梗死，并且必须同时满足下列至少一项条件：
+1) 心肌损伤标志物肌钙蛋白(cTn) 升高， 至少一次检测 结果达到该检验正常参考值上限的15倍(含) 以上；
+2)肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高，至少一次检测结 果达到该检验正常参考值上限的2倍 (含) 以上；
+3)出现左心室收缩功能下降，在确诊6周以后，检测左 室射血分数 (LVEF) 低于50%(不含)；
+4)影像学检查证实存在新发的乳头肌功能失调或断裂引 起的中度 (含) 以上的二尖瓣反流；
+5) 影像学检查证实存在新出现的室壁瘤；
+6) 出现室性心动过速、心室颤动或心源性休克。
+其他非冠状动脉阻塞性疾病所引起的肌钙蛋白 (cTn) 升高不在保障范围内。
+
+### (3)严重脑中风后遗症
+指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，须 由头颅断层扫描 (CT)、核磁共振检查 (MRI) 等影像学 检查证实，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统 永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后， 仍遗留下列至少一种障碍：
+1)一肢 (含)以上肢体肌力2级 (含)以下；
+2) 语言能力完全丧失，或严重咀嚼吞咽功能障碍；
+3)自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常 生活活动中的三项或三项以上。
+### (4)重大器官移植术或造血干细胞移植术
+重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭， 已经实施了肾 脏、肝脏、心脏、肺脏或小肠的异体移植手术。
+造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞 (包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞) 的移植手术。
+### (5) 冠状动脉搭桥术 (或称冠状动脉旁路移植术)
+指为治疗严重的冠心病，已经实施了切开心包进行的冠状 动脉血管旁路移植的手术。
+所有未切开心包的冠状动脉介入治疗不在保障范围内。
+### (6)严重慢性肾衰竭
+指双肾功能慢性不可逆性衰竭，依据肾脏病预后质量倡议 (K/DOQI) 制定的指南，分期达到慢性肾脏病5期，且 经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗。规律 性透析是指每周进行血液透析或每天进行腹膜透析。
+
+### (7)多个肢体缺失
+指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或 踝关节近端 (靠近躯干端)以上完全性断离。
+### (8) 急性重症肝炎或亚急性重症肝炎
+指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝 功能衰竭， 且经��清学或病毒学检查证实，并须满足下列 全部条件：
+1)重度黄疸或黄疸迅速加重；
+2)肝性脑病；
+3)B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩；
+4)肝功能指标进行性恶化。
+### (9)严重非恶性颅内肿瘤
+指起源于脑、脑神经、脑被膜的非恶性肿瘤， ICD-O-3 肿瘤形态学编码属于0(良性肿瘤)、1(动态未定性肿 瘤)范畴，并已经引起颅内压升高或神经系统功能损害， 出现视乳头水肿或视觉受损、听觉受损、面部或肢体瘫 痪、癫痫等，须由头颅断层扫描 (CT)、核磁共振检查 (MRI) 或正电子发射断层扫描(PET) 等影像学检查证 实，且须满足下列至少一项条件：
+1)已经实施了开颅进行的颅内肿瘤完全或部分切除手 术；
+2)已经实施了针对颅内肿瘤的放射治疗，如γ刀、质子重 离子治疗等。
+下列疾病不在保障范围内：
+1) 脑垂体瘤；
+2)脑囊肿；
+3)颅内血管性疾病 (如脑动脉瘤、脑动静脉畸形、海绵 状血管瘤、毛细血管扩张症等)。
+
+### (10)严重慢性肝衰竭
+指因慢性肝脏疾病导致的肝衰竭，且须满足下列全部条件：
+1) 持续性黄疸；
+2)腹水；
+3)肝性脑病；
+4) 充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。
+因酗酒或药物滥用导致的肝衰竭不在保障范围内。
+### (11)严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症
+指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。 神经系统永久性的功能障碍，指经相关专科医生确诊疾病 180天后， 仍遗留下列至少一种障碍：
+1)一肢 (含)以上肢体肌力2级 (含) 以下；
+2) 语言能力完全丧失，或严重咀嚼吞咽功能障碍；
+3) 由具有评估资格的专科医生根据临床痴呆评定量表 (CDR， Clinical Dementia Rating) 评估结果为3分；
+4)自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常 生活活动中的三项或三项以上。
+### (12) 深度昏迷
+指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需 求均无反应， 昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级(GCS， Glasgow Coma Scale) 结果为5分或5分以下， 且已经持 续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上。
+因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。
+
+### (13)双耳失聪
+指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆性丧失，在 500赫兹、1000赫兹和2000赫兹语音频率下，平均听阈 大于等于91分贝，且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉 诱发电位检测等证实。
+被保险人申请理赔时年龄必须在3周岁以上，并且提供理 赔当时的听力丧失诊断及检查证据。
+### (14) 双目失明
+指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失，双 眼中较好眼须满足下列至少一项条件： 
+1) 眼球缺失或摘除；
+2)矫正视力低于0.02(采用国际标准视力表，如果使用 其他视力表应进行换算)； 
+3) 视野半径小于5度。
+被保险人申请理赔时年龄必须在3周岁以上，并且提供理 赔当时的双目失明诊断及检查证据。
+### (15)瘫痪
+指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体随意运动功 能永久完全丧失。肢体随意运动功能永久完全丧失，指疾 病确诊180天后或意外伤害发生180天后，每肢三大关节 中的两大关节仍然完全僵硬，或肢体肌力在2级 (含) 以 下。
+### (16)心脏瓣膜手术
+指为治疗心脏瓣膜疾病， 已经实施了切开心脏进行的心脏 瓣膜置换或修复的手术。
+所有未切开心脏的心脏瓣膜介入手术不在保障范围内。
+
+### (17)严重阿尔茨海默病
+指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧 失，临床表现为严重的认知功能障碍、精神行为异常和社 交能力减退等，其日常生活必须持续受到他人监护。须由 头颅断层扫描(CT) 、核磁共振检查(MRI) 或正电子发 射断层扫描(PET) 等影像学检查证实，并经相关专科医 生确诊，且须满足下列至少一项条件：
+1) 由具有评估资格的专科医生根据临床痴呆评定量表 (CDR， Clinical Dementia Rating) 评估结果为3分；
+2)自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常 生活活动中的三项或三项以上。
+阿尔茨海默病之外的其他类型痴呆不在保障范围内。
+### (18)严重脑损伤
+指因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤，导致神 经系统永久性的功能障碍。须由头颅断层扫描 (CT) 核磁共振检查(MRI) 或正电子发射断层扫描(PET) 等 影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍，指脑损伤 180天后， 仍遗留下列至少一种障碍：
+1) 一肢 (含) 以上肢体肌力2级 (含) 以下；
+2) 语言能力完全丧失，或严重咀嚼吞咽功能障碍；
+3)自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常 生活活动中的三项或三项以上��
+### (19)严重原发性帕金森病
+是一种中枢神经系统的退行性疾病，临床表现为运动迟 缓、静止性震颤或肌强直等，经相关专科医生确诊，且须 满足自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常 生活活动中的三项或三项以上。
+继发性帕金森综合征、帕金森叠加综合征不在保障范围 内。
+
+### (20)严重Ⅲ度烧伤
+指烧伤程度为Ⅲ度，且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积 的20%或20%以上。体表面积根据《中国新九分法》计算。
+### (21)严重特发性肺动脉高压
+指不明原因的肺动脉压力持续性增高，进行性发展而导致的慢性疾病，已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限， 达到美国纽约心脏病学会(NewYork Heart Association， NYHA) 心功能状态分级Ⅳ级， 且静息状态 下肺动脉平均压在36mmHg(含) 以上。
+### (22)严重运动神经元病
+是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病，包括 进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化 症、肌萎缩性侧索硬化症，经相关专科医生确诊，且须满 足下列至少一项条件：
+1)严重咀嚼吞咽功能障碍；
+2)呼吸肌麻痹导致严重呼吸困难，且已经持续使用呼吸 机7天 (含)以上；
+3) 自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常 生活活动中的三项或三项以上。
+### (23) 语言能力丧失
+指因疾病或意外伤害导致语言能力完全丧失，经过积极治 疗至少12个月(声带完全切除不受此时间限制)， 仍无法 通过现有医疗手段恢复。
+精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内。
+被保险人申请理赔时年龄必须在3周岁以上， 并且提供理 赔当时的语言能力丧失诊断及检查证据。
+
+### (24)重型再生障碍性贫血
+指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细 胞减少及血小板减少，且须满足下列全部条件：
+1)骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断：骨髓细胞增 生程度<正常的25%；如>正常的25%但<50%，则残存 的造血细胞应<30%；
+2)外周血象须具备以下三项条件中的两项：
+a.中性粒细胞绝对值<0.5x109/L；
+b.网织红细胞计数<20x109/L；
+c.血小板绝对值<20x109/L。
+### (25)主动脉手术
+指为治疗主动脉疾病或主动脉创伤， 已经实施了开胸(含 胸腔镜下)或开腹(含腹腔镜下)进行的切除、置换、修 补病损主动脉血管、主动脉创伤后修复的手术。主动脉指 升主动脉、主动脉弓和降主动脉 (含胸主动脉和腹主动 脉) 不包括升主动脉、主动脉弓和降主动脉的分支血 管。
+所有未实施开胸或开腹的动脉内介入治疗不在保障范围内。
+### (26)严重慢性呼吸衰竭
+指因慢性呼吸系统疾病导致永久不可逆性的呼吸衰竭，经 过积极治疗180天后满足以下所有条件：
+1) 静息时出现呼吸困难；
+2)肺功能第一秒用力呼气容积 (FEV 1) 占预计值的百分 比<30%；
+3)在静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压 (PaO 2) <50mmHg。
+
+### (27)严重克罗恩病
+指一种慢性肉芽肿性肠炎，具有特征性的克罗恩病 (Crohn病) 病理组织学变化， 须根据组织病理学特点诊 断，且已经造成瘘管形成并伴有肠梗阻或肠穿孔。
+### (28)严重溃疡性结肠炎
+指伴有致命性电解质紊乱的急性暴发性溃疡性结肠炎，病 变已经累及全结肠，表现为严重的血便和系统性症状体 征，须根据组织病理学特点诊断，且已经实施了结肠切除 或回肠造瘘术。
+以上28种重大疾病为中国保险业协会与中国医生协会联 合发布的指定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范 (2020年修订版)》中列明的疾病，以下72种重大疾病 为保险人增加的疾病。
+### (29) 重症肌无力
+重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍所致的疾病，表 现为局部或全身骨骼肌 (特别是眼外肌) 极易疲劳。疾病 可以累及呼吸肌、上肢或下肢的近端肌群或全身肌肉，必 须满足下列全部条件：
+1)经药物治疗和胸腺切除治疗一年以上仍无法控制病 情；
+2)自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常 生活活动中的三项或三项以上。
+### (30) 严重冠心病
+指经冠状动脉造影检查明确诊断为主要血管严重狭窄性病 变，须满足下列至少一项条件：
+1)左冠状动脉主干和右冠状动脉中，一支血管管腔堵塞 75%以上，另一支血管管腔堵塞60%以上；
+2)左前降支、左旋支和右冠状动脉中，至少一支血管管 腔堵塞75%以上，其他两支血管管腔堵塞60%以上。
+左前降支的分支血管、左旋支的分支血管及右冠状动脉的 分支血管的狭窄不作为本保障的衡量指标。
+
+### (31) 严重心肌病
+指不明原因引起的一类心肌病变，包括原发性扩张型心肌 病、���发性肥厚型心肌病及原发性限制型心肌病三种，病 变必须已造成事实上心室功能障碍而出现明显的心功能衰 竭 (指按照美国纽约心脏协会心功能分类标准心功能达四 级)，且有相关住院医疗记录及检查显示四级心功能衰竭 状态持续至少180天。
+继发于全身性疾病或其它器官系统疾病造成的心肌病不属 于本合同约定的“严重心肌病”；因酒精和药物滥用造成 的心肌病变不在保障范围内。
+### (32) 系统性红斑狼疮——Ⅲ型或以上狼疮性肾炎
+是指由于病理性自身抗体和免疫复合物的沉积破坏了血管 和细胞而导致的多系统损害的一种自体免疫性疾病。本合 同所指的系统性红斑狼疮仅限于累及肾脏(经肾脏病理检 查或临床确诊， 并符合下列世界卫生组织(WHO) 诊断标准 定义Ⅲ型至Ⅴ型狼疮性肾炎) 的系统性红斑狼疮。其他类 型的红斑性狼疮，如盘状狼疮，仅累及血液及关节等其他 系统的系统性红斑狼疮不包含在内。
+世界卫生组织(WHO) 狼疮性肾炎分型：
+Ⅰ型(微小病变型)镜下阴性，尿液正常；
+Ⅱ型(系膜病变型)中度蛋白尿，偶有尿沉渣改变；
+Ⅲ型(局灶及节段增生型)蛋白尿，尿沉渣改变；
+Ⅳ型(弥漫增生型)急性肾炎伴有尿沉渣改变及/或肾病综 合征；
+Ⅴ型(膜型)肾病综合征或重度蛋白尿。
+
+### (33) 因职业关系导致的艾滋病病毒 (HIV) 感染
+被保险人的职业归属于下列职业列表内的职业，在其常规 职业工作过程中遭遇外伤，或者职业需要处理血液或者其 他体液时感染上艾滋病病毒 (HIV) 。必须满足下列全部 条件：
+1) 感染必须是在被保险人正在从事其职业工作中发生；
+2)血清转化必须出现在事故发生后的6个月(含)以 内；
+3)必须提供被保险人在所报事故发生后的5天(含)以 内进行的检查报告，该报告必须显示被保险人血液艾滋病 病毒(HIV) 阴性和/或HIV抗体阴性；
+4)必须在事故发生后的12个月(含)内证实被保险人体 内存在艾滋病病毒 (HIV) 或者HIV抗体。
+职业列表：
+
+<table>
+	<tr>
+		<td>医生（包括牙医）</td>
+		<td>护士</td>
+	</tr>
+	<tr>
+		<td>医院化验室工作人员</td>
+		<td> 医院护工</td>
+	</tr>
+	<tr>
+		<td> 救护车工作人员</td>
+		<td>助产士</td>
+	</tr>
+    <tr><td>警察（包括狱警）</td><td>消防人员</td></tr>
+</table>
+
+任何因其他传播方式(包括：输血、性传播或静脉注射毒 品) 导致的HIV感染不在本保单保障范围内。
+保险人拥有获得使用被保险人的所有血液样本的权利和能 够对这些样本进行独立检验的权利。
+本疾病不受本合同第九条责任免除中关于“被保险人感染 艾滋病病毒或患艾滋病”的限制。
+### (34) 经输血感染艾滋病病毒 (HIV)
+是指被保险人感染上艾滋病病毒 (HIV) 并且符合下列所 有条件：
+1) 在等待期之后，被保险人因治疗必需而接受输血，并 且因输血而感染艾滋病病毒；
+2)提供输血治疗的输血中心或医疗机构出具该项输血感 染属医疗责任事故的报告，或法院终审判决为医疗责任并 且不准上诉；
+3)提供输血治疗的输血中心或医疗机构必须拥有合法经 营执照；
+4) 受感染的被保险人不是血友病罹患者。
+本疾病不受本合同第九条责任免除中关于“被保险人感染 艾滋病病毒或患艾滋病”的限制。
+任何因其他传播方式 (包括：性传播或静脉注射毒品) 导 致的艾滋病病毒感染不在保障范围内。
+保险人拥有获得使用被保险人的血液样本的权利和能够对 这些样本进行独立检验的权利。
+
+### (35)严重多发性硬化
+多发性硬化为中枢神经系统白质多灶性脱髓鞘病变，病变 有时累及灰质。多发性硬化必须明确诊断并由核磁共振 (MRI) 等影像学检验证实， 并且已经造成永久不可逆的神 经系统功能损害。永久不可逆的神经系统损害指被保险人 持续180天无法独立完成下列基本日常生活活动：
+1) 移动：自己从一个房间到另一个房间；或
+2) 进食： 自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中。
+### (36) 脊髓灰质炎后遗症
+脊髓灰质炎是由于脊髓灰质炎病毒感染所致的瘫痪性疾 病，临床表现为运动功能损害或呼吸无力。脊髓灰质炎必 须明确诊断。
+本合同仅对脊髓灰质炎造成的神经系统功能损害导致被保 险人一肢或一肢以上肢体机能永久完全丧失的情况予以理 赔。
+肢体机能永久完全丧失，指疾病确诊180天后，每肢三大 关节中的两大关节仍然完全僵硬，或不能随意识活动。
+### (37) 胰岛素依赖型糖尿病 (Ⅰ型糖尿病)
+胰岛素依赖型糖尿病是由于胰岛素分泌不足引起的慢性血 糖升高，并需持续性地依赖外源性胰岛素维持一百八十天 以上，须由内分泌专科医生确诊并在本合同保险责任有效 期内，满足下述至少一个条件：
+1) 内分泌专科医生确认已出现增殖性视网膜病变；
+2) 须植入心脏起搏器治疗心脏病；
+3) 因坏疽需切除一只或以上脚趾。
+
+### (38) 肺源性心脏病 
+指被保险人因慢性肺部疾病导致慢性心功能损害造成永久 不可逆性的心功能衰竭。心功能衰竭程度达到纽约心脏病 学会的心功能分级标准之心功能Ⅳ级。被保险人永久不可 逆性的体力活动能力受限，不能从事任何体力活动。
+### (39) 植物人状态
+指脑皮质广泛性坏死而导致对自身及周边的认知能力完全 丧失，但脑干功能依然存在，必须经神经科专科医生明确 诊断，并有头颅断层扫描 (CT) ， 核磁共振检查(MRI) 或正电子发射断层扫描(PET) 等影像学检查证实。上述 情况必须有至少一个月的病历记录加以证实。
+因酗酒或滥用药物所致的植物人状态不在保障范围内。
+### (40)严重类风湿性关节炎
+指广泛分布的慢性进行性多关节病变，表现为关节严重变 形，侵犯至少三个主要关节(腕关节、肘关节、肩关节、 踝关节、膝关节、髋关节)或关节组(如手的多个指间、 掌指关节，足的多个足趾、跖趾关节等)，并已达到类风 湿性关节炎功能分类Ⅳ级的永久不可逆性关节功能障碍， 且须满足下列全部条件：
+1)晨僵；
+2)对称性关节炎；
+3)类风湿性皮下结节；
+4)类风湿因子滴度升高；
+5)X线显示严重的关节 (软骨和骨) 破坏和关节畸形。
+
+### (41) 非阿尔茨海默病所致严重痴呆
+
+指因阿尔茨海默病以外的脑的器质性疾病造成脑功能衰竭 导致永久不可逆性的严重痴呆，临床表现为明显的认知能 力障碍、行为异常和社交能力减退。被保险人自主生活能 力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三 项或三项以上，日常生活必须持续受到他人监护。导致痴 呆的疾病必须经专科医生明确诊断，并且由完整的临床、 实验室和影像学检查结果证实。
+
+神经官能症和精神疾病不在本保障范围内。
+
+### (42) 多处臂丛神经根性撕脱
+
+由于疾病或意外导致至少两根臂丛神经根性撕脱，所造成 的手臂感觉功能与运动功能完全永久性丧失。该病须有电 生理检查结果证实。
+
+### (43)严重哮喘 (25周岁前理赔)
+
+指一种反复发作的严重支气管阻塞性疾病，必须同时符合 下列标准： 
+1)过去两年中曾因哮喘持续状态住院治疗，并提供完整住 院记录；
+2) 因慢性过度换气导致胸廓畸形；
+3)在家中需要医生处方的氧气治疗法；
+4)持续日常服用口服类固醇激素治疗持续至少6个月。 
+被保险人申请理赔时年龄必须在年满25周岁之前。
+
+### (44) 严重川崎病
+是指原因不明的系统性血管炎，本病须满足下列全部条 件：
+1) 超声心动图显示川崎病并发冠状动脉瘤或其他心血管 异常；
+2)已接受了针对川崎病并发冠状动脉瘤或其他心血管异 常所进行的手术治疗。
+### (45)严重系统性硬皮病
+指一种以局限性或弥漫性皮肤增厚和皮肤、血管、内脏器 官异常纤维化为特征的结缔组织病。本病须满足下列至少一项条件：
+1) 肺脏： 肺部病变进而发展为肺间质纤维化和肺动脉高 压；
+2)心脏：心功能受损达到美国纽约心脏病学会心功能状 态分级Ⅳ级；
+3)肾脏：肾脏受损导致双肾功能慢性不可逆衰竭，达到 尿毒症期。 
+下列疾病不属于本合同约定的“严重系统性硬皮病”：
+1) 局部性硬皮病(如：带状硬皮病、硬斑病) ；
+2) 嗜酸性粒细胞性筋膜炎；
+3) CREST综合征。
+
+### (46) 丝虫病所致象皮肿
+指因丝虫感染导致淋巴阻塞性出现严重淋巴水肿，达到国 际淋巴学会淋巴肿分期第Ⅲ期，临床表现为肢体象皮肿， 患肢较健肢增粗30%以上，日常生活不能自理。此病症 须根据临床表现和微丝蚴的化验结果确诊。
+### (47) 胰腺移植
+指因胰腺功能衰竭， 已经实施了在全身麻醉下进行的胰腺 的异体器官移植手术 (供体必须是人体器官) 。
+单纯胰岛移植、部分胰腺组织或细胞的移植不属于本合同 约定的“胰腺移植”。
+### (48) 急性坏死性胰腺炎开腹手术
+指为治疗急性坏死性胰腺炎，实际实施了开腹手术进行的 坏死组织清除术、病灶切除术或胰腺部分切除术。
+因酒精作用所致的急性坏死性胰腺炎不在保障范围内。
+### (49) 慢性复发性胰腺炎
+指慢性反复发作的胰腺炎症导致胰腺的广泛纤维化、坏 死、弥漫性钙化及假性囊肿形成，造成胰腺功能障碍出现 严重糖尿病和营养不良，必须满足下列所有条件：
+1)CT显示胰腺广泛钙化或逆行胰胆管造影 (ERCP) 显示 胰管扭曲、扩张和狭窄；
+2)持续接受胰岛素替代治疗和酶替代治疗180天以上。
+因酒精导致的慢性复发性胰腺炎不在保障范围内。
+
+### (50) 疯牛病
+是一种传染性海绵状脑病，临床表现为快速进行性痴呆、 肌阵挛和特征性脑电图变化。
+本病须根据WHO诊断标准明确诊断， 并且被保险人自主 生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动 中的三项或三项以上。
+### (51) 肾髓质囊性病
+肾髓质囊性病的诊断必须同时符合下列要求：
+1)肾髓质有囊肿、肾小管萎缩及间质纤维化等病理改变；
+2)贫血、多尿及肾功能衰竭等临床表现；
+3)诊断须由肾组织活检确定。
+### (52)严重的原发性硬化性胆管炎
+原发性硬化性胆管炎指一种胆汁淤积综合征，其特征是肝 内、肝外胆道因非细菌性炎症、慢性纤维化逐渐狭窄，并 最终导致完全阻塞而发展为胆汁於积性肝硬化。须满足下 列全部条件：
+1) 持续性黄疸病史；
+2)总胆红素和直接胆红素同时升高， 血清ALP>200U/ L；
+3) 经内镜逆行胰胆管造影 (ERCP) 影像学检查确诊；
+4) 出现胆汁於积性肝硬化或门脉高压。
+因肿瘤或胆管损伤等继发性的硬化性胆管炎不属于本合同 约定的“严重的原发性硬化性胆管炎” 。
+
+### (53) 特发性慢性肾上腺皮质功能减退
+指自身免疫性肾上腺炎 (既往称：特发性肾上腺皮质萎 缩)导致肾上腺萎缩和慢性肾上腺皮质功能减退， 须满足 下列全部条件：
+1)必须符合所有以下诊断标准；
+①血浆促肾上腺皮质激素 (ACTH) 水平测定大于 100pg/ml；
+②血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ和醛固酮测定结果显示为 原发性肾上腺皮质功能减退症；
+③ 促肾上腺皮质激素(ACTH) 刺激试验显示为原发性肾 上腺皮质功能减退症。
+2)已经采用皮质类固醇替代治疗180天以上。
+肾上腺结核、艾滋病病毒 (HIV) 感染或者艾滋病、感 染、肿瘤所致的原发性肾上腺皮质功能减退和继发性肾上 腺皮质功能减退不属于本合同约定的“特发性慢性肾上腺 皮质功能减退” 。
+### (54) 溶血性链球菌引起的坏疽
+指包围肢体或躯干的浅筋膜/或深筋膜受到溶血性链球菌 的感染，病情在短时间内急剧恶化，必须立刻进行手术及 清创术。最后的诊断必须由微生物或病理学专家进行相关 检查后证实。
+
+### (55) 颅脑手术
+被保险人确已实施全麻下的开颅手术(以切开硬脑膜为 准) (不包括颅骨钻孔手术和经鼻蝶窦入颅手术)。
+因外伤而实施的脑外科手术不属于本合同约定的“颅脑手术”。
+理赔时必须提供由神经外科医生出具的诊断书及手术报 告。
+### (56)严重肌营养不良症
+指一组原发于肌肉的遗传性疾病，临床表现为与神经系统 无关的骨骼肌肉对称地进行性无力和萎缩，且须满足下列 全部条件：
+1) 肌电图显示典型肌营养不良症的阳性改变；
+2)肌肉组织活检的病理学诊断符合肌营养不良症的肌肉 细胞变性、坏死等阳性改变；
+3)自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常 生活活动中的三项或三项以上。
+### (57)严重心肌炎
+指被保人因严重心肌炎症性病变导致心功能损害造成持续 的永久不可逆性的心功能衰竭， 必须满足下列所有条件：
+1)心功能衰竭程度达到纽约心脏病学会的心功能分级标准 之心功能Ⅳ级，或左室射血分数低于30%；
+2)持续不间断180天以上；
+3)被保险人永久不可逆性的体力活动能力受限，不能从 事任何体力活动。
+
+### (58) 肝豆状核变性（或称Wilson病）
+指一种常染色体隐性遗传的铜代谢缺陷病，以不同程度的 肝细胞损害、脑退行性病变和角膜边缘有铜盐沉着环为其 临床特征，并须满足下列全部条件：
+1)典型症状；
+2)角膜色素环(K-F环) ；
+3)血清铜和血清铜蓝蛋白降低，尿铜增加；
+4)经皮做肝脏活检来定量分析肝脏铜的含量。
+### (59)侵蚀性葡萄胎
+该类疾病是指异常增生的绒毛组织浸润性生长侵入子宫肌 层或转移至其他器官或组织的葡萄胎，并已经进行化疗或 手术治疗的。
+### (60) 破裂脑动脉瘤夹闭手术
+指因脑动脉瘤破裂造成蛛网膜下腔出血，被保险人实际接 受了在全麻下进行的开颅动脉瘤夹闭手术。脑动脉瘤(未 破裂)预防性手术、颅骨打孔手术、动脉瘤栓塞手术、血 管内手术及其他颅脑手术不属于本合同约定的“破裂脑动 脉瘤夹闭手术” 。
+
+### (61) 需手术切除的嗜铬细胞瘤
+是指肾上腺或嗜铬外组织出现神经内分泌肿瘤，并分泌过 多的儿茶酚胺类，需要并实际进行了手术切除肿瘤。嗜铬细胞瘤的诊断必须由内分泌专科医生确定。
+
+### (62) 进行性核上性麻痹 (Steele-Richardson- Olszewski综合征) 
+进行性核上性麻痹 (PSP) 又称Steele-Richardson— Olszewski综合征， 是一种少见的神经系统变性疾病， 以 假球麻痹、垂直性核上性眼肌麻痹、锥体外系肌僵直、步 态共济失调和轻度痴呆为主要临床特征。PSP必须由神经 内科专科医生确诊，并且被保险人自主生活能力完全丧 失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项 以上。
+### (63) 范可尼综合征
+也称Fanconi综合征， 指近端肾小管的功能异常引起的一 组症候群。须满足下列至少三项条件：
+1) 尿液检查出现肾性糖尿、全氨基酸糖尿或磷酸盐尿；
+2)血液检查出现低磷血症、低尿酸血症或近端肾小管酸 中毒；
+3) 出现骨质疏松、骨骼畸形或尿路结石；
+4) 通过骨髓片、白细胞、直肠黏膜中的结晶分析或裂隙 灯检查角膜有胱氨酸结晶。
+### (64) 严重肠道疾病并发症
+严重肠道疾病或外伤导致小肠损害并发症，必须满足下列 全部条件：
+1)至少切除了三分之二小肠；
+2)完全肠外营养支持三个月以上。
+
+### (65) 严重瑞氏综合症(Reye综合征， 也称赖氏综合 征、雷氏综合征)
+瑞氏综合征为线粒体功能障碍性疾病，导致脂肪代谢障 碍，引起短链脂肪酸、血氨升高，造成脑水肿。主要临床 表现为急性发热、反复呕吐、惊厥及意识障碍等。
+瑞氏综合征必须满足以下所有条件： 
+1)有脑水肿和颅内压升高的脑脊液检查和影像学检查证 据；
+ 2)血氨超过正常值3倍； 
+3)临床出现昏迷，病程至少达到疾病分期的第3期。
+### (66)严重自身免疫性肝炎 
+指一种原因不明的慢性肝脏的坏死性炎性疾病，机体免疫 机制被破坏，产生针对肝脏自身抗原的抗体导致自身免疫 反应，从而破坏肝细胞造成肝脏炎症坏死，进而发展为肝 硬化，必须满足所有以下条件：
+ 1)高γ球蛋白血症；
+ 2) 血液中存在高水平的自身免疫抗体， 如AN A(抗核抗 体) 、SMA(抗平滑肌抗体) 、抗LKM 1抗体或抗-SLA/ LP抗体；
+ 3)肝脏活检证实免疫性肝炎； 
+4)临床已经出现腹水、食道静脉曲张和脾肿大等肝硬化 表现。
+
+### (67)严重的Ⅲ度房室传导阻滞
+指心房激动在房室交界区、房室束及其分支内发生阻滞， 不能正常地传到心室的心脏传导性疾病， 须满足下列所有 条件：
+1)心电图显示房室搏动彼此独立，心室率<40次/分钟； 
+2) 动态心电图显示至少3秒的RR间期； 
+3) 出现阿-斯综合征或心力衰竭的表现；
+4)必须持续性依赖心脏起搏器维持心脏正常功能，且已 经放置永久性心脏起搏器。
+### (68) 细菌性脑脊髓膜炎
+指因细菌引起脑和脊髓的脑脊膜炎性感染，经脑脊液细菌 学检查确诊，且导致永久性神经损伤。永久性神经损伤是 指经神经科专科医生明确诊断，遗留下列残疾之一而无法 复原并持续达180日以上者：
+1)符合神经精神病学标准的严重认知功能障碍， 而需持 续监护；
+2) 听力丧失或失明；
+3) 语言机能丧失；
+4)肌体功能障碍，导致无法完成其中三项或三项以上的 日常生活活动。
+
+### (69)严重感染性心内膜炎
+指因细菌、真菌和其他微生物(如病毒、立克次体、衣原 体、螺旋体等)直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎 症，须经心脏专科医生确诊，并符合以下所有条件：
+1) 血液培养测试结果为阳性，并至少符合以下条件之一：
+a.微生物：在赘生物、栓塞的赘生物或心脏内脓疡经培养 或组织检查证实有微生物；
+b.病理性病灶：组织病理学检查证实赘生物或心脏内脓疡 有活动性心内膜炎；
+c.分别两次血液培养证实有典型的病原体且与心内膜炎吻 合；
+d.持续血液培养证实有病原体阳性反应，且与心内膜炎吻 合；
+2)心内膜炎引起中度心瓣膜闭锁不全(指返流分数20% 或以上)或中度心瓣膜狭窄 (指心瓣膜开口范围小于或等 于正常的30%)；
+3)心内膜炎及心瓣膜病损须经心脏专科医生确诊。
+### (70)严重的骨髓增生异常综合征
+骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic syndromes， MDS) 是起源于造血干细胞的一组异质性髓系克隆性疾 病，特点是髓系细胞发育异常，表现为无效造血、难治性 血细胞减少，本合同所指的严重骨髓异常增生综合征需满 足下列所有条件：
+1)由血液科专科的主治级别以上的医师确诊；
+2)骨髓涂片检查同时符合发育异常细胞比例>10%、原 始细胞比例>15%；
+3)已接受至少累计30天的化疗或已接受骨髓移植治疗。
+化疗日数的计算以被保险人实际服用、注射化疗药物的天 数为准。
+
+### (71) 严重癫痫
+本病的诊断须由神经科或儿科专科医生根据典型临床症状 和脑电图及MRI、PET、CT等影相学检查做出。理赔时 必须提供6个月以上的相关病历记录证明被保险人存在经 抗癫痫药物治疗无效而反复发作的强直阵挛性发作或癫痫 大发作，且已行神经外科手术治疗反复发作的癫痫。
+发热性惊厥以及没有全身性发作的失神发作 (癫痫小发作)不属于本合同约定的“严重癫痫” 。
+### (72)心脏粘液瘤开胸切除术
+指经保险人认可医院的医生明确诊断为心脏粘液瘤，并且 实际实施了开胸打开心脏进行的心脏粘液瘤切除手术。
+### (73)肺淋巴管肌瘤病
+是一种弥漫性肺部疾病，主要病理改变为肺间质、支气 管、血管和淋巴管内出现未成熟的平滑肌异常增生，同时 须满足下列全部条件：
+1)经组织病理学诊断；
+2)CT显示双肺弥漫性囊性改变；
+3)血气提示低氧血症，动脉血氧分压 (PaO 2) 持续 <50mmHg。
+### (74)肺泡蛋白质沉积症
+指肺泡和细支气管腔内充满不可溶性富磷脂蛋白的疾病， 胸部X线呈双肺弥漫性肺部磨玻璃影，病理学检查肺泡内 充满有过碘酸雪夫(PAS) 染色阳性的蛋白样物质，并且 接受了肺灌洗治疗。
+
+### (75) 胆道重建手术
+指因疾病或胆道创伤导致接受涉及胆总管小肠吻合术的胆 道重建手术。此手术必须由专科医生认为是医学上必需的 情况下进行。
+因胆道闭锁接受胆道重建手术不属于本合同约定的“胆道 重建手术”。
+### (76) 疾病或外伤所致智力障碍
+指因严重头部创伤或疾病造成被保险人智力低常 (智力低 于常态)。根据智商 (IQ) 监测分类，智力低常分为轻度 (IQ50-70)、中度 (IQ35-50)、重度 (IQ20-35)和 极重度(IQ<20)。智商的检测必须由保险人认可的专职 心理测验工作者进行，心理测验工作者必须持有由心理测 量专业委员会资格认定书。根据被保险人年龄采用对应的 智力量表如韦克斯勒智力量表(儿童智力量表或成人智力 量表) ，理赔时必须满足下列全部条件：
+1)造成被保险人智力低常 (智力低于常态)的严重头部创 伤或疾病 (以入院日期为准) 发生在被保险人6周岁以 后；
+2)儿科专科医师确诊被保险人由于严重头部创伤或疾病 造成智力低常；
+3)专职合格心理检测工作者适时做的心理检测证实被保 险人智力低常 (轻度、中度、重度或极重度)； 
+4)被保险人的智力低常自确认日起持续180日以上。
+
+### (77) 骨生长不全症
+指一种胶原病，特征为骨易碎，骨质疏松和易骨折。该病 有4种类型：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型。本合同只保障Ⅲ 型成骨不全的情形，其主要临床特点有：发展迟缓、多发 性骨折、进行性脊柱后侧凸及听力损害。 Ⅲ型成骨不全的 诊断必须根据身体检查，家族史，X线检查和皮肤活检报 告资料确诊。
+### (78)严重面部烧伤
+指烧伤程度为Ⅲ度， 且 Ⅱ度烧伤的面积达到面部表面积的 80%或80%以上。体表面积根据《中国新九分法》计 算。
+### (79) 亚急性硬化性全脑炎
+是麻疹或麻疹样病毒所导致的一种中枢神经系统慢性感 染。中枢神经系统呈现灰质和白质破坏为特征的慢性和急 性混合存在的炎症。亚急性硬化性全脑炎必须满足以下所 有条件：
+1)脑电图存在周期性复合波、脑脊液γ球蛋白升高、脑 脊液和血清中麻疹抗体滴度升高；
+2)被保险人出现运动障碍，自主生活能力完全丧失，无 法独立完成各项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
+### (80)脊髓小脑变性症
+脊髓小脑变性症为一组以小脑萎缩和共济失调为主要临床 特点的疾病。必须符合以下全部条件： 
+1)脊髓小脑变性症必须由神经科专科医生确诊，并有以下 全部证据支持：
+①影响检查证实存在小脑萎缩； 
+②临床表现存在共济失调、语言障碍和肌张力异常。
+2)被保险人运动功能严重障碍，自主生活能力完全丧 失，无法独立完成基本日常生活或者活动中的三项或者三 项以上。
+
+### (81) 进行性多灶性白质脑病
+是一种亚急性脱髓鞘性脑病，常常发现于免疫缺陷的病 人，必须由神经科专科医生根据脑组织活检确定。
+### (82) 弥漫性血管内凝血
+指血液凝固系统和纤溶系统的过度活动导致微血管血栓形 成、血小板及凝血因子耗竭和严重出血，此症必须已经达 到临床分期的中期(消耗性低凝期)或后期(继发性纤溶 亢进期)，需要输注血浆和浓缩血小板进行治疗。
+### (83) 失去一肢及一眼
+因疾病或受伤导致一眼视力永久性完全丧失以及任何一肢 于腕骨或踝骨部位或以上完全性切断。
+### (84) 独立能力丧失
+指疾病或外伤造成被保险人至少持续6个月以上完全无法 独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。被 保险人的日常生活活动能力丧失必须是永久性的。
+### (85) 器官移植导致���HIV感染
+指因进行器官移植而感染上人类免疫缺陷病毒 (HIV) 且须满足下列全部条件：
+
+1)在等待期之后，被保险人因治疗必需而实施器官移 植， 并且因器官移植而感染人类免疫缺陷病毒；
+2)提供器官移植治疗的器官移植中心或医院出具该项器 官移植感染，属于医疗责任事故的报告，或者法院终审裁 判为医疗责任并且不准上诉；
+3)提供器官移植治疗的器官移植中心或医院必须拥有合 法经营执照。
+本疾病不受本合同第九条责任免除中关于“被保险人感染 艾滋病病毒或患艾滋病”的限制。
+
+### (86) 溶血性尿毒症综合征
+一种由于感染导致的急性综合征，引起红细胞溶血，肾功 能衰竭及尿毒症。溶血性尿毒症综合征必须由血液和肾脏 专科医师诊断，并且符合所有以下条件：
+1) 实验室检查确认有溶血性贫血、 血尿、尿毒症、血小 板减少性紫癜；
+2) 因肾脏功能衰竭实施了肾脏透析治疗。
+任何非因感染导致的溶血性贫血，如：自身免疫性溶血性 贫血、与红细胞末缺陷有关的溶血性贫血、红细胞酶病、 血红蛋白病等， 不属于本合同约定的“溶血性尿毒症综合 征”。
+### (87) 神经白塞病
+白塞病是一种慢性全身性血管炎症性疾病，主要表现为复 发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害，并可累及 大血管、神经系统、消化道、肺、肾等等。累及神经系统 损害的白塞病称为神经白塞病。神经白塞病必须明确诊 断，并且已经造成永久不可逆的神经系统功能损害。永久 不可逆的神经系统损害指被保险人持续180日无法独立完 成下列基本日常生活活动之一：
+1) 移动： 自己从一个房间到另一个房间；
+2) 进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中。
+
+### (88)埃博拉病毒感染
+受埃博拉病毒感染导致出血性发热。埃博拉病必须经传染 病专科医生确诊，并且埃博拉病毒的存在必须经过实验室 检查证实。该病必须从症状开始后30日后持续出现并发 症。
+### (89) 主动脉夹层血肿
+指主动脉壁在受到某些病理因素的破坏后，高速、高压的 主动脉血流将其内膜撕裂，以致主动脉腔内的血流通过主 动脉内膜的破裂口进入主动脉内壁而形成血肿。被保险人 需通过X线断层扫描(CT) 、磁共振扫描(MRI) 、磁共 振血管检验法(MR A) 或血管扫描等检查， 并且实施了 胸腹切开的直视主动脉手术。
+### (90)重症急性坏死性筋膜炎
+是一种由细菌侵入皮下组织和筋膜引起的急性坏死性软组 织感染，可伴有毒血症、败血症、中毒性休克、弥漫性血 管内凝血及多器官衰竭，必须满足以下所有条件：
+1)细菌培养和临床表现符合坏死性筋膜炎诊断标准；
+2)病情迅速恶化，有脓毒血症表现；
+3)受感染肢体被截肢(自腕关节或踝关节近端)。
+
+### (91) 骨髓纤维化
+原发性骨髓纤维化为原因不明的骨髓中成纤维细胞增殖， 伴有髓外造血，表现为进行性贫血、脾肿大等症状。本疾 病须根据骨髓的活组织检查和周围血象检查由医院血液科 专科医生明确诊断，并至少符合下列条件中的三项，且符 合条件的状态持续180日及以上，并已经实际实施了针对 此症的治疗：
+1) 血红蛋白<100g/L；
+2)白细胞计数>25x109/L；
+3)外周血原始细胞≥1%；
+4)血小板计数<100x109/L。
+任何其他病因导致的继发性骨髓纤维化不属于本合同约定 的“骨髓纤维化”。
+### (92)严重慢性缩窄性心包炎
+由于慢性心包炎症导致心包脏层和壁层广泛瘢痕粘连、增 厚和钙化，心包腔闭塞，形成一个纤维瘢痕外壳，使心脏 和大血管根部受压，阻碍心脏的舒张。被保险人被明确诊 断为慢性缩窄性心包炎且必须满足以下所有条件：
+1) 心功能衰竭达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级Ⅳ级，并持续180日以上；
+
+2)实际接收了以下任何一种手术路径的心包剥脱或心包 切除手术；手术路径：胸骨正中切口；双侧前胸切口；左 前胸肋间切口。
+经胸腔镜、胸壁打孔进行的手术、心包粘连松解手术不属 于本合同约定的“严重慢性缩窄性心包炎” 。
+
+### (93)主动脉夹层瘤
+指主动脉的内膜破裂导致血液流入主动脉壁中形成夹层动 脉瘤。在本定义中，主动脉指胸主动脉及腹主动脉而非其 旁支。诊断必须由检验结果证实，检验包括电脑扫描，磁 共振扫描及磁共振血管造影或心导管检查的证明，并有必 要进行紧急修补手术。
+### (94)严重大动脉炎
+指医院心脏或血管外科专科医生确诊的大动脉炎，须满足 下列全部条件：
+1) 红细胞沉降率及C反应蛋白高于正常值；
+2) 超声检查、CTA检查或血管造影检查证实主动脉及其 主要分支存在狭窄。
+### (95) 严重结核性脑膜炎
+由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。需 满足以下全部条件：
+1)出现颅内压明显增高，表现头痛、呕吐和视乳头水 肿；
+2) 出现部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态；
+3) 昏睡或意识模糊；
+4) 视力减退、复视和面神经麻痹。
+
+### (96)重症手足口病
+由肠道病毒引起的急性传染病，主要症状表现为手、足、 口腔等部位的斑丘疹、疱疹。经确诊为患有手足口病，并 伴有下列三项中的任意一项并发症：
+1) 有脑膜炎或脑炎并发症，且导致意识障碍或瘫痪的临 床表现及实验室检查证据；
+2)有肺炎或肺水肿并发症，且导致呼吸衰竭的临床表现 及实验室检查证据；
+3)有心肌炎并发症，且导致心脏扩大或心力衰竭的临床 表现及实验室检查证据。
+
+### (97) 严重甲型及乙型血友病
+被保险人必须是患上严重甲型血友病(缺乏Ⅷ凝血因子) 或严重乙型血友病(缺乏Ⅸ凝血因子)，而凝血因子Ⅷ或 凝血因子Ⅸ的活性水平少于百分之一。诊断必须由医院的 血液病专科医生确认。
+### (98) 艾森门格综合症
+因心脏病导致的严重肺动脉高压及右向左分流。诊断必须 由心脏专科医生经超声心动图和心导管检查证实及需符合 以下所有标准：
+1) 平均肺动脉压高于40mmHg；
+2) 肺血管阻力高于3mm/L/min (Wood单位) ；
+3) 正常肺微血管楔压低于15mmHg。
+
+### (99) 湿性年龄相关性黄斑变性
+又称为新生血管性年龄相关性黄斑变性或“渗出性”年龄相 关性黄斑变性， 发生脉络膜新生血管(CNV) 异常生长穿 透玻璃膜进入视网膜，新生血管渗漏，渗出及出血。该病 必须由荧光素眼底血管造影检查提示黄斑区新生血管形 成，并且必须由医院的眼科专科医生确诊为湿性年龄相关 性黄斑变性。
+被保险人申请理赔时须提供近3个月内视力改变显示病情 恶化的相关检查报告、诊断证明及病历报告。
+### (100)严重肾上腺脑白质营养不良
+肾上腺脑白质营养不良是一种脂质代谢障碍，由于体内缺 乏过氧化物酶而致长链脂肪酸在体内沉淀，造成脑白质和 肾上腺皮质破坏。主要表现为情感障碍、运动功能障碍、 肾上腺皮质功能减退等。须已经造成自主生活能力完全丧 失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项 以上，持续至少180日。

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+#### 24.风湿热导致的心脏瓣膜疾病： 
+
+指风湿热反复发作并发心脏瓣膜损害，导致慢性心脏瓣膜 病，引起心脏瓣膜狭窄、关闭不全。须满足下列全部条 件： 
+
+(1) 根据已修订的Jones标准诊断证实罹患急性风湿热； 
+
+(2)因风湿热引起中度心瓣膜关闭不全(指返流指数 20%或以上)或中度心瓣膜狭窄 (指心瓣膜开口范围小 于或等于正常的30%) 。
+
+经导管进行的瓣膜置换手术或瓣膜成型手术不在保障范围 内。 
+
+#### 25.严重大动脉炎： 
+
+指被保险人由心脏或血管外科专科医生确诊患有大动脉 炎，必须满足以下全部条件： 
+
+(1) 红细胞沉降率及C反应蛋白高于正常值； 
+
+(2) 超声检查、非创伤性血管成像检查(CTA或MRA) 或血管造影检查证实主动脉及其主要分支存在狭窄； 
+
+(3)实际实施了针对狭窄动脉的手术治疗。 
+
+#### 26.头臂动脉型多发性大动脉炎旁路移植手术： 
+
+指被保险人被明确诊断为头臂动脉型多发性大动脉炎，并 且实际接受了经胸部切开进行的无名动脉 (头臂干)、颈 总动脉、锁骨下动脉旁路移植手术。多发性大动脉炎(高 安氏动脉炎)是一种发生在主动脉和其主要分支的慢性炎 症性动脉疾病，表现为受累动脉狭窄或闭塞。头臂动脉型 多发性大动脉炎是指多发性大动脉炎头臂动脉型 (Ⅰ型)，又称为无脉症。 
+
+非开胸的血管旁路移植手术、因其他病因而进行的旁路移 植手术，对其他动脉进行的旁路移植手术，经皮经导管进 行的血管内手术不在保障范围内。 
+
+### 第3组： 脑部及神经类疾病 
+
+#### 27.严重脑中风后遗症*： 
+
+指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，须 由头颅断层扫描(CT) 、核磁共振检查(MRI) 等影像学 检查证实，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统 永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后， 仍遗留下列至 少一种障碍： 
+
+(1)一肢(含)以上肢体肌力2级 (含)以下； 
+
+(2)语言能力完全丧失【34】，或严重咀嚼吞咽功能障 碍 【35】 ； 
+
+(3)自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日 常生活活动中的三项或三项以上。
+
+#### 28. 严重非恶性颅内肿瘤*：
+
+指起源于脑、脑神经、脑被膜的非恶性肿瘤， ICD-O-3 肿瘤形态学编码属于0(良性肿瘤)、1(动态未定性肿 瘤) 范畴，并已经引起颅内压升高或神经系统功能损害， 出现视乳头水肿或视觉受损、听觉受损、面部或肢体瘫 痪、癫痫等，须由头颅断层扫描 (CT)、核磁共振检查 (MRI) 或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证 实，且须满足下列至少一项条件： 
+
+(1) 已经实施了开颅进行的颅内肿瘤完全或部分切除手术； 
+
+(2)已经实施了针对颅内肿瘤的放射治疗，如γ刀、质子 重离子治疗等。 
+
+下列疾病不在保障范围内： 
+
+(1) 脑垂体瘤；
+
+(2)脑囊肿； 
+
+(3)颅内血管性疾病 (如脑动脉瘤、脑动静脉畸形、海 绵状血管瘤、毛细血管扩张症等)。 
+
+#### 29.严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症*： 
+
+指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。 神经系统永久性的功能障碍，指经相关专科医生确诊疾病 180天后，仍遗留下列至少一种障碍： 
+
+(1)一肢(含)以上肢体肌力2级 (含) 以下； 
+
+(2) 语言能力完全丧失，或严重咀嚼吞咽功能障碍； 
+
+(3)由具有评估资格的专科医生根据临床痴呆评定量表 (CDR， Clinical Dementia Rating) 评估结果为3分； 
+
+(4)自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日 常生活活动中的三项或三项以上。 
+
+#### 29.严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症*： 
+
+指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。 神经系统永久性的功能障碍，指经相关专科医生确诊疾病 180天后，仍遗留下列至少一种障碍： 
+
+(1)一肢 (含)以上肢体肌力2级 (含)以下； 
+
+(2) 语言能力完全丧失，或严重咀嚼吞咽功能障碍； 
+
+(3)由具有评估资格的专科医生根据临床痴呆评定量表 (CDR， Clinical Dementia Rating) 评估结果为3分； 
+
+(4)自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日 常生活活动中的三项或三项以上。
+ 
+#### 30.深度昏迷*： 
+
+指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需 求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级 (GCS， Glasgow Coma Scale) 结果为5分或5分以下， 且已经持 续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上。 
+
+因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。 
+
+#### 31. 瘫痪*： 
+
+指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体随意运动功 能永久完全丧失。肢体随意运动功能永久完全丧失，指疾 病确诊180天后或意外伤害发生180天后，每肢三大关节 中的两大关节仍然完全僵硬，或肢体肌力在2级 (含) 以下。
+
+#### 32. 严重阿尔茨海默病*： 
+
+指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧 失，临床表现为严重的认知功能障碍、精神行为异常和社 交能力减退等，其日常生活必须持续受到他人监护。须由 头颅断层扫描(CT) 、核磁共振检查(MRI) 或正电子发 射断层扫描(PET) 等影像学检查证实， 并经相关专科医 生确诊，且须满足下列至少一项条件： 
+
+(1)由具有评估资格的专科医生根据临床痴呆评定量表 (CDR， Clinical Dementia Rating) 评估结果为3分； 
+
+(2)自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日 常生活活动中的三项或三项以上。
+
+阿尔茨海默病之外的其他类型痴呆不在保障范围内。 
+
+【34】 语言能力完全丧失：指无法发出四种语音(包括 口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音)中的任何三种、或声 带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症。 
+
+【35】严重咀嚼吞咽功能障碍：指因牙齿以外的原因导 致器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼吞咽运动，除流 质食物外不能摄取或吞咽的状态。 
+
+#### 33.严重脑损伤*： 
+
+指因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤，导致神 经系统永久性的功能障碍。须由头颅断层扫描(CT) 、核磁共振检查 (MRI) 或正电子发射断层扫描 (PET) 等 影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍，指脑损伤 180天后，仍遗留下列至少一种障碍： 
+
+(1) 一肢 (含) 以上肢体肌力2级(含) 以下； 
+
+(2)语言能力完全丧失，或严重咀嚼吞咽功能障碍； 
+
+(3)自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日 常生活活动中的三项或三项以上。
+
+#### 34.严重原发性帕金森病*： 
+
+是一种中枢神经系统的退行性疾病，临床表现为运动迟 缓、静止性震颤或肌强直等，经相关专科医生确诊，且须 满足自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常 生活活动中的三项或三项以上。 
+
+继发性帕金森综合征、帕金森叠加综合征不在保障范围 内。 
+
+#### 35.严重运动神经元病*： 
+
+是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病，包括 进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化 症、肌萎缩性侧索硬化症，经相关专科医生确诊，且须满 足下列至少一项条件： 
+
+(1) 严重咀嚼吞咽功能障碍； 
+
+(2) 呼吸肌麻痹导致严重呼吸困难，且已经持续使用呼 吸机7天(含) 以上； 
+
+(3)自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日 常生活活动中的三项或三项以上。
+
+#### 36. 语言能力丧失——3周岁始赔*： 
+
+指因疾病或意外伤害导致语言能力完全丧失，经过积极治 疗至少12个月(声带完全切除不受此时间限制)，仍无法 通过现有医疗手段恢复。 
+
+精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内。 
+
+被保险人申请理赔时年龄必须在三周岁以上，并且提供理 赔当时的语言能力丧失诊断及检查证据。
+
+#### 37.严重肌营养不良症∶ 
+
+指一组原发于肌肉的遗传性疾病，临床表现为与神经系统 无关的肌肉无力和肌肉萎缩。须满足下列全部条件： 
+
+(1) 肌肉组织活检结果满足肌营养不良症的肌肉细胞变 性、坏死等阳性改变； 
+
+(2)自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日 常生活活动中的三项或三项以上，且持续至少180天。 
+
+我们承担本项疾病责任不受本合同责任免除中“遗传性疾 病，先天性畸形、变形或染色体异常”的限制。 
+
+#### 38.多发性硬化症： 
+
+指被保险人因脑及脊髓内的脱髓鞘病变而出现神经系统多 灶性(多发性)多时相(至少6个月以内有两次及以上的 发作)的病变，须由计算机断层扫描(CT)、核磁共振 检查(MRI) 或正电子发射断层扫描(PET) 等影像学检 查证实，且已经造成自主生活能力完全丧失，无法独立完 成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上，持续至少 180天。 
+
+#### 39.重症肌无力： 
+
+指一种神经与肌肉接头部位传递障碍的自身免疫性疾病， 临床特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，颅 神经眼外肌最易累及，也可涉及呼吸肌、下肢近端肌群以 至全身肌肉，须经神经科医生确诊。其诊断必须同时具有 下列情况： 
+
+(1) 经药物、胸腺手术治疗一年以上无法控制病情，丧 失正常工作能力； 
+
+(2)出现眼睑下垂，或延髓肌受累引起的构音困难、进 食呛咳，或由于肌无力累及延髓肌、呼吸肌而致机体呼吸 功能不正常的危急状态即肌无力危象； 
+
+(3)症状缓解、���发及恶化交替出现，临床接受新斯的 明等抗胆碱酯酶药物治疗的病史。
+
+#### 40.植物人状态： 
+
+指脑皮质广泛性坏死而导致对自身及周边的认知能力完全 丧失，但脑干功能依然存在。必须由神经专科医生明确诊 断， 并有头颅断层扫描(CT) ， 核磁共振检查(MRI) 或 正电子发射断层扫描(PET) 等影像学检查证实。上述情 况必须有至少一个月的病历记录加以证实。 
+
+由于酗酒或药物滥用所致的植物人状态不在保障范围内。 
+
+#### 41.严重脊髓灰质炎后遗症： 
+
+指因脊髓灰质炎病毒感染导致神经系统永久性的功能障 碍，在疾病确诊180日后，仍存在一肢(含)以上肢体肌 力为2级 (含)以下。脊髓灰质炎病毒感染须检查证实。 
+
+#### 42.非阿尔茨海默病所致严重痴呆： 
+
+指因阿尔茨海默病以外的脑的器质性疾病造成脑功能衰竭 导致永久不可逆性的严重痴呆，临床表现为明显的认知能 力障碍、行为异常和社交能力减退。被保险人自主生活能 力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三 项或三项以上，日常生活必须持续受到他人监护。导致痴 呆的疾病必须明确诊断，并且由完整的临床、实验室和影 像学检查结果证实。 
+
+神经官能症和精神疾病不在保障范围内。
+
+#### 43.进行性核上性麻痹：
+
+是一种隐袭起病、逐渐加重的神经系统变性疾病。本疾病 必须由神经科专科医生确诊， 并须满足下列全部条件： 
+
+(1) 步态共济失调； 
+
+(2)对称性眼球垂直运动障碍； 
+
+(3) 假性球麻痹，表现为构音障碍和吞咽困难。 
+
+#### 44.颅脑手术： 
+
+指被保险人确已实施全麻下的开颅手术 (不包括颅骨钻孔 手术和经鼻蝶窦入颅手术)。
+
+因外伤而实施的脑外科手术不在保障范围之内。 
+
+理赔时必须提供由神经外科医生出具的诊断书及手术报 告。 
+
+#### 45.重症手足口病： 
+
+指由肠道病毒引起的急性传染病，主要症状表现为手、 足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。须经专科医生确诊为患 有手足口病，并伴有下列三项中的任意一项并发症： 
+
+(1)有脑膜炎或脑炎并发症，且导致意识障碍或瘫痪的 临床表现及实验室检查证据； 
+
+(2) 有肺炎或肺水肿并发症，且导致呼吸衰竭的临床表 现及实验室检查证据； 
+
+(3)有心肌炎并发症，且导致心脏扩大或心力衰竭的临 床表现及实验室检查证据。 
+
+#### 46.严重瑞氏综合征(Reye综合征， 也称赖氏综合征、 雷氏综合征)： 
+
+是一种线粒体功能障碍性疾病。导致脂肪代谢障碍，引起 短链脂肪酸、血氨升高，造成脑水肿。主要临床表现为急 性发热、反复呕吐、惊厥及意识障碍等。肝脏活检是确诊 的重要手段。瑞氏综合征需由我们认可的医院中公立三级 甲等医院的儿科专科医生确诊，并符合下列全部条件： 
+
+(1)有脑水肿和颅内压升高的脑脊液检查和影像学检查 证据； 
+
+(2) 血氨超过正常值的3倍； 
+
+(3) 临床出现昏迷，病程至少达到疾病分期第3期。 
+
+#### 47. 进行性多灶性白质脑病： 
+
+是一种亚急性脱髓鞘性脑病，常常发现于免疫缺陷的病 人。必须由神经科专科医生根据脑组织活检确诊。 
+
+#### 48.脊髓小脑变性症： 
+
+是一组以小脑萎缩和共济失调为主要临床特点的疾病。必 须满足以下全部条件： 
+
+(1) 脊髓小脑变性症必须明确诊断，并有以下证据支 持： 
+
+①影像学检查证实存在小脑萎缩； 
+
+②临床表现存在共济失调、语言障碍和肌张力异常。 
+
+(2) 被保险人运动功能严重障碍，自主生活能力完全丧 失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项 以上，且持续至少180天。
+
+#### 49.严重癫痫： 
+
+本病的诊断须由神经科或儿科专科医生根据典型临床症状 和脑电图及MRI、PET、CT等影像学检查做出。理赔时必 须提供6个月以上的相关病历记录证明被保险人存在经抗 癫痫药物治疗无效而反复发作的强直阵挛性发作或癫痫大 发作，且已经进行神经外科手术以治疗反复性癫痫发作。 
+
+发热性惊厥以及没有全身性发作的失神发作 (癫痫小发 作) 不在保障范围内。 
+
+#### 50. 疾病或外伤所致智力障碍： 
+
+指因严重头部创伤或疾病造成被保险人智力低常 (智力低 于常态) 。根据智商 (IQ)，智力低常分为轻度 (IQ50-70)、中度 (IQ35-50)、重度 (IQ20-35)和 极重度 (IQ<20)。智商的检测必须由我们认可的专职心 理测验工作者进行，心理测验工作者必须持有由心理测量 专业委员会资格认定书。根据被保险人年龄采用对应的智 力量表如韦克斯勒智力量表(儿童智力量表或成人智力量 表)。必须满足下列全部条件： 
+
+(1)造成被保险人智力低常 (智力低于常态)的严重头 部创伤或疾病发生在被保险人6周岁以后 (以入院日期为 准)； 
+
+(2)专科医生确诊被保险人由于严重头部创伤或疾病造 成智力低常； 
+
+(3)专职合格心理检测工作者适时做的心理检测证实被 保险人智力低常达到中度、重度或极重度； 
+
+(4) 被保险人的智力低常自确认日起持续180天以上。 
+
+#### 51. 神经白塞病： 
+
+白塞病是一种慢性全身性血管炎症性疾病，主要表现为复 发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害，并可累及 大血管、神经系统、消化道、肺、肾等。累及神经系统损 害的白塞病称为神经白塞病。神经白塞病必须经专科医生 明确诊断，并且已经造成永久不可逆的神经系统功能损 害。永久不可逆的神经系统损害指被保险人持续180天无 法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。 
+
+#### 52.肾上腺脑白质营养不良： 
+
+指一种过氧化物酶体病，主要累及肾上腺和脑白质， 主要 表现为进行性的精神运动障碍，视力及听力下降和 (或) 肾上腺皮质功能低下等。须经神经内科专科医生诊断，且 已经造成自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本 日常生活活动中的三项或三项以上，持续至少180天。 
+
+#### 53.严重强直性脊柱炎： 
+
+是一种慢性全身性炎性疾病，主要侵犯脊柱导致脊柱畸 形。强直性脊柱炎必须明确诊断， 并须满足下列全部条 件： 
+
+(1)严重脊柱畸形：椎体钙化形成骨桥，脊柱出现“竹节 样改变”；骶髂关节硬化、融合、强直； 
+
+(2)自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日 常生活活动中的三项或三项以上，且持续至少180天。
+
+#### 54.严重的脊髓空洞症：
+
+脊髓空洞症为慢性进行性的脊髓变性性疾病，其特征为脊 髓内空洞形成。表现为感觉异常、肌萎缩及神经营养障 碍。脊髓空洞症累及延髓称为延髓空洞症，表现为延髓麻 痹。脊髓空洞症必须明确诊断并且造成永久不可逆的神经 系统功能损害，存在持续至少180天以上的神经系统功能 缺失并满足下列任一条件： 
+
+(1) 延髓麻痹呈现显著舌肌萎缩、构音困难和吞咽困 难； 
+
+(2)双手萎缩呈“爪形手”， 肌力2级或以下。 
+
+#### 55.结核性脊髓炎： 
+
+指因结核杆菌引起的脊髓炎，导致神经系统永久性的功能 障碍，即该疾病首次确诊180天后，仍遗留下列一种或一 种以上障碍： 
+
+(1)一肢 (含)以上肢体肌力2级 (含)以下； 
+
+(2)自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日 常生活活动中的三项或三项以上，且持续至少180天。 
+
+#### 56.严重亚历山大病： 
+
+亚历山大病(Alexander's Disease) 是一种遗传性中枢 神经系统退行性病变，特点为脑白质营养不良性。临床表 现为惊厥发作、智力下降、球麻痹、共济失调、痉性瘫 痪。亚历山大病必须被明确诊断，并且造成神经系统永久 性的功能障碍。被保险人自主生活能力完全丧失，无法独 立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上，日常 生活必须持续接受他人护理。 
+
+未明确诊断的疑似病例不在保障范围内。 
+
+#### 57.脑型疟疾： 
+
+指恶性疟原虫严重感染导致的脑病或脑型疟疾，以昏迷为 主要特征。脑型疟疾的诊断须由专科医生明确诊断，且外 周血涂片存在恶性疟原虫。 
+
+#### 58. 闭锁综合征： 
+
+指严重脑功能障碍，但剩余脑干功能完整。障碍的特征是 缺失基本认知功能，缺失任何刺激的反应，不能与他人互 动。诊断必须由神经科医生确诊，且有持续至少一个月的 病史记录。 
+
+#### 59.异染性脑白质营养不良： 
+
+指一种严重的神经退化性代谢病，主要表现为行走困难、 智力低下、废用性肌萎缩、四肢痉挛性瘫痪、视神经萎 缩、失语等。本病须经专科医生明确诊断，且已经造成自 主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活 动中的三项或三项以上，持续至少180天。
+
+#### 60.皮质基底节变性：
+
+指一种慢性进展性神经变性疾病，以不对称发作的无动性 强直综合征、失用、肌张力障碍及姿势异常为其临床特 征。须经临床医生明确诊断，且已经造成自主生活能力完 全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或 三项以上，日常生活必须持续受到他人监护。
+
+#### 61. 克雅氏病： 
+
+指神经系统疾病及致命的成胶质状脑病，并有以下症状： 
+
+(1)不能控制的肌肉痉挛及震颤； 
+
+(2) 逐渐痴呆； 
+
+(3)小脑功能不良，共济失调； 
+
+(4) 手足徐动症。 
+
+诊断必须经神经专科医生基于以下检查报告作出：��电 图、脑脊液报告、电脑断层扫描(CT) 及核磁共振 (MRI)。 
+
+#### 62.库鲁病： 
+
+指一种亚急性传染性肮蛋白病。临床表现为共济失调、震 颤、不自主运动，在病程晚期出现进行性加重的痴呆，神 经异常。该病必须由权威医疗机构根据致病蛋白的发现而 明确诊断。 
+
+#### 63.严重脑桥中央髓鞘溶解症： 
+
+脑桥中央髓鞘溶解症 (CPM) 是一种代谢性脱髓鞘疾 病。CPM由Adams首次提出， 病理学上表现为髓鞘脱失 不伴炎症反应。临床常见症状为突发四肢弛缓性瘫，咀 嚼、吞咽及言语障碍，眼震及眼球凝视障碍等。须经专科 医生明确诊断，且已经造成自主生活能力完全丧失，无法 独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上，且 持续至少180天。 
+
+因酗酒导致的脑桥中央髓鞘溶解症不在保障范围内。 
+
+#### 64.严重巨细胞动脉炎： 
+
+巨细胞动脉炎又称颅动脉炎、颞动脉炎、肉芽肿性动脉 炎，须行颞浅动脉或枕动脉活组织检查确诊，且须专科医 生出具明确诊断，并且已造成永久不可逆的单目失明。单 目失明是指单眼视力永久不可逆性丧失，患眼须满足下列 至少一项条件： 
+
+(1) 眼球缺失或摘除； 
+
+(2)矫正视力低于0.02(采用国际标准视力表，如使用 其他视力表应进行换算)； 
+
+(3) 视野半径小于5度。 
+
+除眼球缺失或摘除情形外，被保险人申请理赔时年龄必须 在三周岁以上，并且提供理赔当时的视力丧失诊断及检查 证据。 
+
+### 第4组： 器官类疾病 
+
+#### 65.重大器官移植术或造血干细胞移植术*： 
+
+重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾 脏、肝脏、心脏、肺脏或小肠的异体移植手术。 
+
+造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿 瘤，已经实施了造血干细胞 (包括骨髓造血干细胞、外周 血造血干细胞和脐血造血干细胞) 的移植手术。 
+
+#### 66.严重慢性肾衰竭*： 
+
+指双肾功能慢性不可逆性衰竭，依据肾脏病预后质量倡议 (K/DOQI) 制定的指南，分期达到慢性肾脏病5期，且 经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗。规律 性透析是指每周进行血液透析或每天进行腹膜透析。
+
+#### 67.急性重症肝炎或亚急性重症肝炎*： 
+
+指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝 功能衰竭，且经血清学或病毒学检查证实，并须满足下列 全部条件： 
+
+(1) 重度黄疸或黄疸迅速加重； 
+
+(2) 肝性脑病； 
+
+(3)B超或其他影像学检查显示肝脏体积急速萎缩； 
+
+(4)肝功能指标进行性恶化。 
+
+#### 68.严重慢性肝衰竭*： 
+
+指因慢性肝脏疾病导致的肝衰竭，且须满足下列全部条 件： 
+
+(1) 持续性黄疸； 
+
+(2)腹水； 
+
+(3)肝性脑病； 
+
+(4) 充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。 
+
+因酗酒或药物滥用导致的肝衰竭不在保障范围内。 
+
+#### 69.重型再生障碍性贫血*： 
+
+指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细 胞减少及血小板减少，且须满足下列全部条件： 
+
+(1)骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断：骨髓细胞 增生程度<正常的25%；如≥正常的25%但<50%，则残 存的造血细胞应<30%； 
+
+(2)外周血象须具备以下三项条件中的两项： 
+
+①中性粒细胞绝对值<0.5×109/L； 
+
+②网织红细胞计数<20×109/L； 
+
+③血小板绝对值<20×109/L。 
+
+#### 70.严重慢性呼吸衰竭*： 
+
+指因慢性呼吸系统疾病导致永久不可逆性的呼吸衰竭，经 过积极治疗180天后满足以下所有条件： 
+
+(1) 静息时出现呼吸困难； 
+
+(2) 肺功能第一秒用力呼气容积(FEV1) 占预计值的百 分比<30%； 
+
+(3)在静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压 (PaO2) <50mmHg。 
+
+#### 71.严重克罗恩病*： 
+
+指一种慢性肉芽肿性肠炎，具有特征性的克罗恩病 (Crohn病) 病理组织学变化， 须根据组织病理学特点诊 断，且已经造成瘘管形成并伴有肠梗阻或肠穿孔。
+
+#### 72.严重溃疡性结肠炎*： 
+
+指伴有致命性电解质紊乱的急性暴发性溃疡性结肠炎，病 变已经累及全结肠，表现为严重的血便和系统性症状体 征，须根据组织病理学特点诊断，且已经实施了结肠切除 或回肠造瘘术。 
+
+#### 73.严重系统性红斑狼疮性肾病： 
+
+系统性红斑狼疮是由多种因素引起，累及多系统的自身免 疫性疾病。其特点是生成自身抗体对抗多种自身抗原。多 见于育龄妇女。 
+
+本合同所指的系统性红斑狼疮仅限于累及肾脏 (经肾脏活 检确认的， 符合WHO诊断标准定义Ⅲ型至Ⅴ型狼疮性肾 炎)的系统性红斑狼疮。其他类型的红斑性狼疮，如盘状 狼疮、仅累及血液及关节的狼疮不在保障范围内。 
+
+本病必须由免疫和风湿科专家医师确诊。 
+
+世界卫生组织 (WHO) 狼疮性肾炎分型： 
+
+Ⅰ型 (微小病变型) 镜下阴性，尿液正常； 
+
+Ⅱ型 (系膜病变型) 中度蛋白尿，偶有尿沉渣改变； 
+
+Ⅲ型 (局灶及节段增生型) 蛋白尿，尿沉渣改变；
+
+Ⅳ型(弥漫增生型) 急性肾炎伴有尿沉渣改变及/或肾病 综合征；
+
+Ⅴ型 (膜型) 肾病综合征或重度蛋白尿。
+
+#### 74.严重肾髓质囊性病： 
+
+肾髓质囊性病的诊断须同时符合下列要求：
+
+(1) 肾髓质有囊肿、肾小管萎缩及间质纤维化等病理改 变； 
+
+(2) 肾功能衰竭； 
+
+(3) 诊断须由肾组织活检确定。 
+
+我们承担本项疾病责任不受本合同责任免除中“遗传性疾 病，先天性畸形、变形或染色体异常”的限制。
+
+#### 75.严重弥漫性系统性硬皮病： 
+
+指一种全身性的胶原血管性疾病，可以导致皮肤、血管及 内脏器官进行性弥漫性纤维化。诊断必须经活检及血清学 检查证实，疾病必须是全身性，且须满足下列至少一项条 件： 
+
+(1) 肺脏：肺部病变进而发展为肺间质纤维化和肺动脉 高压； 
+
+(2)心脏：心功能受损达到美国纽约心脏病学会心功能 状态分级Ⅳ级； 
+
+(3)肾脏：肾脏受损导致双肾功能慢性不可逆衰竭，达 到尿毒症期。 
+
+以下情况不在保障范围内： 
+
+(1) 局限性硬皮病 (带状硬皮病或斑状损害)； 
+
+(2) 嗜酸性筋膜炎； 
+
+(3) CREST综合征。 
+
+#### 76.严重肝豆状核变性(Wilson病) ： 
+
+肝豆状核变性是一种可能危及生命的铜代谢疾病，以铜沉 积造成的渐进性肝功能损害及/或神经功能恶化为特征。 必须由专科医生通过肝脏活组织检查结果确定诊断并配合 螯合剂治疗持续至少6个月。
+
+我们承担本项疾病责任不受本合同责任免除中“遗传性疾 病，先天性畸形、变形或染色体异常”的限制。
+
+#### 77.严重自身免疫性肝炎： 
+
+是一种原因不明的慢性肝脏的坏死性炎性疾病，机体免疫 机制被破坏，产生针对肝脏自身抗原的抗体导致自身免疫 反应，从而破坏肝细胞造成肝脏炎症坏死，进而发展为肝 硬化。必须满足所有以下条件： 
+
+(1) 高γ球蛋白血症； 
+
+(2) 血液中存在高水平的自身免疫抗体， 如ANA(抗核 抗体) 、SMA(抗平滑肌抗体) 、抗LKM1抗体或抗- SLA/LP抗体； 
+
+(3)肝脏活检证实免疫性肝炎； 
+
+(4)临床已经出现腹水、食道静脉曲张和脾肿大等肝硬 化表现。 
+
+#### 78. 急性坏死性胰腺炎开腹手术： 
+
+指被保险人因为急性出血坏死性腺炎已经接受了外科开 腹手术治疗，以进行坏死组织清除、坏死病灶切除或胰腺 切除。 
+
+因饮酒所致的急性出血坏死性胰腺炎或经腹腔镜手术进行 的治疗不在保障范围内。 
+
+#### 79. 艾迪森氏病(慢性肾上腺皮质功能衰竭)： 
+
+指因为自身免疫功能紊乱，使肾上腺组织逐渐受损， 而需 要长期接受糖皮质激素及肾上腺皮质激素替代疗法。该病 必须经内分泌专科医生确诊，并有以下报告作为证据： 
+
+(1) 促肾上腺皮质激素 (ACTH) 刺激试验； 
+
+(2) 胰岛素血糖减少测试； 
+
+(3)血浆促肾上腺皮质激素 (ACTH) 水平测定； 
+
+(4) 血浆肾素活性 (PRA) 测定。 
+
+非由自身免疫功能紊乱引起的慢性肾上腺皮质功能衰竭不 在保障范围内。 
+
+#### 80.原发性硬化性胆管炎： 
+
+指一种胆汁淤积综合征，其特征是肝内、肝外胆道因纤维 化性炎症逐渐狭窄，并最终导致完全阻塞而发展为肝硬 化。本病须经内镜逆行胰胆管造影等影像学检查证实，并 须满足下列全部条件： 
+
+(1) 总胆红素和直接胆红素同时升高， 血清ALP>200U/ L； 
+
+(2)持续性黄疸病史； 
+
+(3) 出现胆汁性肝硬化或门脉高压。 
+
+因肿瘤或胆管损伤等继发性的硬化性胆管炎不在保障范围 内 
+
+#### 81.严重慢性复发性胰腺炎： 
+
+指慢性反复发作的胰腺炎症导致胰腺的广泛纤维化、坏 死、弥漫性钙化及假性囊肿形成，造成胰腺功能障碍出现 严重糖尿病和营养不良。必须满足以下全部条件： 
+
+(1)CT显示胰腺广泛钙化或逆行胰胆管造影 (ERCP) 显示胰管扭曲、扩张和狭窄； 
+
+(2)接受胰岛素替代治疗和酶替代治疗180天以上。 
+
+酒精导致的慢性复发性胰腺炎不在保障范围内。

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+# 安盛天平个人综合住院医疗保险(2022版B款)(互联网专属)条款
+
+注册号：C00007832512021120911633
+
+# 1 总则 
+## 第一条 合同构成 
+本保险合同(以下简称“本合同”)由保险条款、投保单、 保险单或其他保险凭证、批单等组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。 
+## 第二条 合同的成立 
+投保人提出保险申请，经本公司同意承保，本合同成立。 
+## 第三条 投保人 
+本合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人。 
+## 第四条 被保险人 
+符合以下要求的自然人，可作为本合同的被保险人： 
+初次投保时，年龄为出生满30天至59周岁 (见释义) (含) 的自然人，身体健康、能正常工作、生活的自然人。 
+## 第五条 受益人 
+本合同保险金的受益人为被保险人本人。 
+## 第六条 保险期间 
+本合同保险期间以保险单载明的起讫时间为准，最长不超过一年。 
+## 第七条续保 
+本合同为不保证续保合同，保险期间届满，投保人需要重 新向本公司申请投保本产品，并经保险人同意，交纳保险费，获得新的保险合同。投保人可于本合同保险期间届满 时向本公司提出续保并支付续保保险费以示续保，若本公 司同意该续保后签发保险单，且已收取该续保保险费，则 新的保险合同成立并生效。续保后的新保险合同和上年度 保险合同的保险期间在时间上不间断，续保后的新保险合 同不再计算等待期； 否则，重新计算等待期(见释义)。
+当发生下列情形之一的，本公司不接受续保： 
+(一) 本保险产品统一停售； 
+(二) 本公司就投保人或者被保险人的有关情况提出的询问， 投保人未履行如实告知义务； 
+(三) 续保前的保险合同在保险期间未届满前已终止； 
+(四) 被保险人身故、超过承保年龄范围等不符合本产品承保条件的情形。
+
+# 2 保障内容 
+## 第八条 保险责任 
+本合同保险责任包括“一般住院医疗保险金”、“重大疾病 (见释义)住院医疗保险金”、“重大疾病住院津贴保险金”以及“门急诊医疗保险金” 。其中，“门急诊医疗保险 金”为可选责任，投保人可于订立保险合同时选择性投保。 
+各被保险人对应投保的保险责任以保险单所载为准。若未 在保险单上载明，则本合同中关于该保险责任的约定不发生法律效力。
+### (一) 一般住院医疗保险金 
+在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害(见释义)事故 或在等待期后罹患重大疾病以外的其他疾病，在本公司指 定或认可的医疗机构(见释义)接受由具有相应资质的专 科医生(见释义)提供的住院治疗(包括日间住院医 疗)，本公司对由此发生的以下合理且必需 (见释义)的 医疗费用进行赔付： 
+(1)床位费； 
+(2)膳食费 (见释义)、护理费； 
+(3)重症监护室费； 
+(4)检查检验费； 
+(5)手术费、麻醉费、药品费 (见释义)、材料费、医疗机构拥有的医疗设备(不含耐用医疗设备) 使用费； 
+(6)治疗费、医生费、会诊费； 
+(7)手术植入器材(见释义)费； 
+(8)西式理疗费：物理治疗 (见释义)、职业治疗 (见 释义)、语言治疗费； 
+(9)耐用医疗设备 (见释义) 费； 
+(10)陪床费：未满18周岁被保险人住院期间其父亲或母 亲(限一名)或被保险人住院期间其出生未满16周的新生儿(前文所述父母亲或新生儿均简称为“陪同人员”) 陪同 住院加床费以及医疗机构提供的膳食费； 
+(11)视为住院医疗的特殊门诊费用：门诊肾透析费；器 官移植后的门诊抗排异治疗费用；门诊手术费；住院前后 门急诊医疗费 (见释义) 。
+(12)住院前或住院期间转诊时发生的同城急救车费； 
+(13)临终关怀费用 (见释义)； 
+当保险期间届满时，被保险人尚未结束本次住院治疗的， 本公司将继续承担因本次住院发生的、最高不超过本合同 保险期间届满日后三十日的住院医疗费用。 
+如保险计划仅涵盖指定或认可的医疗机构普通部，本公司不承担在普通部内产生的单人病房、包房、套房、特需病 房、VIP病房等的费用， 包括床位费、护理费和膳食费等。 
+当累计给付金额之和达到一般住院医疗保险金的保险金额 时，本公司对被保险人在一般住院医疗保险金项下的保险责任终止。
+
+### (二) 重大疾病住院医疗保险金 
+在保险期间内，被保险人在等待期后，经医院初次确诊 (见释义)罹患所定义的重大疾病在本公司指定或认可的 医疗机构接受由具有相应资质的医护人员提供的住院治疗 (包括日间住院医疗)，本公司对由此发生的以下合理且 必需的医疗费用进行赔付： 
+(1) 床位费；                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             
+(2) 膳食费、护理费； 
+(3) 重症监护室费； 
+(4) 检查检验费； 
+(5) 手术费、麻醉费、药品费、材料费、医疗机构拥有 的医疗设备 (不含耐用医疗设备)使用费； 
+(6) 治疗费、医生费、会诊费； 
+(7) 手术植入器材费； 
+(8) 西式理疗费： 物理治疗、职业治疗、语言治疗费； 
+(9) 耐用医疗设备费； 
+(10) 陪床费：未满18周岁被保险人住院期间其父亲或母亲(限一名)或被保险人住院期间其出生未满16周的新生儿(前文所述父母亲或新生儿均简称为“陪同人员”) 陪同 住院加床费以及医疗机构提供的膳食费； 
+(11) 视为住院医疗的特殊门诊费用：门诊肾透析费；门诊恶性肿瘤治疗费，包括化学疗法(见释义)、放射疗法 (见释义)、肿瘤免疫疗法 (见释义)、肿瘤内分泌疗法 (见释义)、肿瘤靶向疗法 (见释义)等的治疗费用；器 官移植后的门诊抗排异治疗费用；门诊手术费；住院前后 门急诊医疗费； 
+(12) 质子重离子医疗费用 (见释义)；
+(13) 住院前或住院期间转诊时发生的同城急救车费； 
+(14) 临终关怀费用； 
+当保险期间届满时，被保险人尚未结束本次住院治疗的， 本公司将继续承担因本次住院发生的、最高不超过本合同 保险期间届满日后三十日的住院医疗费用。 
+如保险计划仅涵盖指定或认可的医疗机构普通部，本公司不承担在普通部内产生的单人病房、包房、套房、特需病 房、VIP病房等的费用， 包括床位费、护理费和膳食费。 
+当累计给付金额之和达到重大疾病住院医疗保险金的保险金额时，本公司对被保险人在重大疾病住院医疗保险金项下的保险责任终止。
+
+### (三) 重大疾病住院津贴保险金
+在保险期间内，被保险人在等待期后经医院具有相应资质的医生初次确诊罹患所定义的重大疾病，并到医院接受合理且必需的住院治疗，本公司将以重大疾病住院津贴保险 金和住院天数为限按照以下计算公式对被保险人给付重大疾病住院津贴： 
+重大疾病住院津贴=实际住院天数 (见释义)×重大疾病住院津贴保险金 
+当保险期间届满时，被保险人尚未结束住院治疗的，本公 司将继续承担因本次住院发生的、最高不超过本合同保险 期间届满日后三十日的重大疾病住院津贴。对于本合同保 险期间届满日起三十日后的住院，本公司不再承担保险责 任。但无论被保险人一次或多次住院，本公司累计给付保 险金的赔偿天数以最高赔偿天数为限。 
+### (四)门急诊医疗保险金 
+在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后因罹患疾病，在本公司指定或认可的医疗机构接受由具有相应资质的医护人员提供的门急诊医疗 (见释义)，本公司对由此发生的以下合理且必需的医疗费用进行赔付： 
+(1) 挂号费、诊察费； 
+(2) 治疗费； 
+(3) 药品费； 
+(4) 检查检验费； 
+(5) 手术费； 
+(6) 非正式住院的留院观察费用； 
+(7) 中式理疗费：顺势疗法 (见释义)、正骨治疗、针灸治疗 (见释义) ； 
+(8) 西式理疗费：物理治疗、美式脊椎矫正、职业疗 法、语音治疗费； 
+(9) 耐用医疗设备费； 
+(10) 中医 (不含中式理疗) 费用； 
+(11) 牙科意外伤害医疗费用； 
+(12) 视为门诊医疗的临终关怀费用； 
+当累计给付金额之和达到门急诊医疗保险金的保险金额时，本公司对被保险人在门急诊医疗保险金项下的保险责任终止。
+
+## 第九原则和赔付标准 
+(一) 本合同适用医疗费用补偿原则。若被保险人已从其他途径(包括但不限于社会基本医疗保险(见释义)、公费医疗(见释义) 、工作单位、其他政府机构或者社会福利机构、公益慈善机构、第三方责任人、本公司在内的任 何商业保险机构等)获得医疗费用补偿，则本公司仅对被 保险人实际发生的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后余 额按照本合同的约定进行赔付。社会基本医疗保险个人账 户部分支出视为个人支付，不属于已获得的医疗费用补偿。 
+(二) 若被保险人以参加社会医疗保险身份投保，但未以 参加社会医疗保险身份就诊并结算的，则本公司按照被保 险人实际发生的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后余额 的60%进行赔付。 
+“质子重离子医疗费用”无论是否经社会基本医疗保险获 得医疗费用补偿，本公司均按照被保险人实际发生的医疗 费用的100%赔付。 
+(三) 投保人在投保时可从下表中选择适用的免赔额及赔付比例予以投保，并载明于保险单上。
+
+<table style="text-align:center;"><tr><td>选择项目</td><td>可选项</td></tr><tr><td>住院医疗年免赔额</td><td >0、5000元、10000元、15000 元、20000元</td></tr><tr><td>门急诊医疗次免赔额</td><td >0、50元、100元、200元、500 元</td></tr><tr><td>门急诊医疗年免赔额</td><td>0、200元、500元、1300元</td></tr><tr><td>门急诊医疗年免赔额</td><td>100%、90%、80%、70%、 60%、50%</td></tr></table>
+
+本合同所指免赔额区分年免赔额与次免赔额，其中年免赔额指在每个保险期间内被保险人发生的保险责任范围内的 累计医疗费用中须由被保险人自行承担、本合同不予赔偿 的部分；次免赔额指被保险人每次门急诊治疗(见释义) 发生的保险责任范围内的费用中须由被保险人自行承担、本合同不予赔偿的部分。 
+本合同一般住院医疗保险金及重大疾病住院医疗保险金仅 适用住院医疗年免赔额；门急诊医疗保险金部分，可选择 适用门急诊医疗次免赔额或者门急诊医疗年免赔额。被保 险人通过社会基本医疗保险、公费医疗或政府救助获得的 补偿，不可用于抵扣免赔额，但从其他途径已获得的医疗 费用补偿可用于抵扣免赔额。
+
+<table style="text-align:center;"><tr><td>可以抵扣免赔额的内容</td><td>不可以抵扣免赔额的内容</td></tr><tr><td>被保险人社会基本医疗保险个人账户支出的医疗费用</td><td>被保险人通过社会基本医疗保险统筹、公费医疗支付的医疗费用</td></tr><tr><td>被保险人从除社会基本医疗保险、公费医疗保险以及政府救助以外（包括工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等）获得的医疗费用补偿</td><td>被保险人通过政府救助支付的医疗费用以及非本合同保险期间内发生的医疗费用</td></tr></table>
+
+住院医疗赔付比例指被保险人发生的保险责任范围内的费用扣除免赔额后剩余部分中由本公司承担的比例，该项仅适用于一般住院医疗保险金及重大疾病住院医疗保险金。 
+## 第十条 健康管理服务 
+在保险期间内，本公司另可向被保险人提供以下健康管理 服务，具体服务内容根据投保人投保时保险单载明的健康 管理服务执行：
+一、重大疾病门诊及住院就医绿色通道服务； 
+二、重大疾病MDT多学科会诊或第二诊疗意见服务； 
+三、恶性肿瘤基因检测服务； 
+四、重大疾病术后护理或医后随访服务； 
+五、重大疾病住院垫付服务。 
+## 第十一条 责任免除 
+任何因下列直接或间接原因导致被保险人支出医疗费用的，本公司不承担保险金给付责任： 
+(一)投保人对被保险人的故意杀害或故意伤害； 
+(二)被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡，或被政府依法拘禁或入狱期间伤病； 
+(三)被保险人自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； 
+(四)被保险人故意自伤或因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀； 
+(五)被保险人醉酒(见释义)、吸食或注射毒品、服用国 家管制的精神药品或者麻醉药品； 
+(六)被保险人在初次投保前所患既往症(见释义) 及保险单中载明的除外疾病； 
+(七)被保险人患遗传性疾病 (见释义)，先天性畸形、变形或染色体异常 (依据世界卫生组织 《疾病和有关健康问 题的国际统计分类》 (ICD 10) ) ； 
+(八)被保险人感染性病； 
+(九)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病 (见释义) (但符合本合同约定的“职业原因导致人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染 (见释义)”、 “输血原因导致人类免疫缺陷病毒(HIV) 感染(见释义)”、“器官移植原因导致HIV 感染(见释义)”不在此限)； 
+(十)战争、军事行动、恐怖活动、暴乱或者武装叛乱；
+
+(十一)核爆炸、核辐射或者核污染； 
+(十二)生物污染或者化学污染。 
+下列期间或情况下，不论任何原因造成被保险人的任何损失和费用，本公司不承担保险金给付责任： (一)被保险人患精神性疾病(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》 (ICD 10) 分类为精神和行为障碍的疾病)期间； 
+(二)被保险人从事职业运动或可获得报酬的运动或竞技期间；被保险人从事或参加高风险运动期间：包括但不限于潜水(见释义)、滑水、冲浪、赛艇、漂流、跳伞或其他 高空运动、蹦极、乘坐或驾驶商业民航班机以外的飞行 器、攀岩 (见释义)、攀登海拔3500米以上的独立山 峰、攀爬建筑物、滑雪、滑冰、武术(见释义)、摔跤、 柔道、空手道、跆拳道、拳击、马术、赛马、赛车、特技 (见释义)表演(含训练)、替身表演(含训练)、脱险 表演(含训练)、探险(见释义)或考察活动 (洞穴、极 地、沙漠、火山、冰川等等)； 
+(三)被保险人酒后驾驶(见释义) 、无有效驾驶证(见释义)驾驶或者驾驶无有效行驶证 (见释义) 的机动交通工具。 
+被保险人发生的下列损失、费用或责任，本公司不承担保险金给付责任： 
+(一)被保险人在不符合本公司指定或认可的医疗机构就诊发生的医疗费用； 
+(二)不符合入院标准、挂床住院引起的治疗费用，住院病 人应当出院而拒不出院，从医院确定符合出院条件之日起 发生的医疗费用； 
+(三)整容费用，对未表现出可疑细胞行为(如近期大小、 形状、颜色发生改变)的良性皮肤损害的治疗、祛除及其 他相关费用，痤疮、白癫风、蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其他瘢痕、纹身去除、皮肤变色治疗及其他相关费用，非 医学必需的对浅表静脉曲张的治疗及其他相关费用，与脱 发相关的治疗及其他相关费用，丰胸或缩胸手术及其并发 症治疗及其他相关费用，戒烟治疗及其他相关费用，减肥 和任何为减肥接受的治疗、咨询、饮食费，减肥代餐费， 与单纯性肥胖和病理性肥胖相关治疗及相应并发症治疗及 其他相关费用，常规足部治疗及其他相关费用；变性手术 及前述手术的并发症或因前述手术导致的医疗事故所发生 的损失、费用或责任； 
+(四)除齿科意外伤害治疗外的其他齿科医疗及相关费用 (包括对咀嚼食物或咀嚼其他外物引起的牙齿伤害的医疗 费、咨询费、检查费)；
+(五)视觉治疗及其他相关费用(包括但不限于激光角膜切 开术，准分子激光原位角膜磨镶术，老视，屈光不正(近 视、远视、散光)校正手术及其他相关费用) ，任何用于 治疗弱足、矫形足、不稳足、扁平足或足弓塌陷的器材 费，任何与跗骨、跖骨相关的治疗费，对脚表面损害(如 鸡眼、老茧、角质化)医疗 (但有关骨外露、肌腱或韧带 的手术不在此限)费；
+
+(六)未经医生建议自行进行任何治疗或未经医生处方自行购买药品产生的费用；虽持有医生处方，但未在开具处方的医生执业的医疗机构购买药品；虽持有医生建议，但治疗在非医疗机构进行或费用由非医疗机构收取；虽持有医生处方，但处方剂量超过30天部分的药品费用； 
+(七)被保险人怀孕(含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹产)、避孕、绝育手术、绝育后复通、治疗不孕不育症、 人工受孕，产前产后检查及由以上原因导致的并发症；包 皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治 疗所发生的费用； 
+(八)预防、康复、休养或疗养、医疗咨询、健康体检、保 健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用与眼镜、义齿 义眼、义肢、助听器等各种康复性器具，自用的按摩保健 和治疗用品、所有非处方医疗器械，但由投保人和本公司 约定的并在保险单中明确列明承保的除外；各种医疗咨询 和健康预测，如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询 (依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分 类》 (ICD-10) 确定的精神和行为障碍以外的一般心理 问题，如职场问题、家庭问题、婚恋问题、个人发展、情 绪管理等) 等费用； 
+(九)基因咨询、筛查、检查和治疗及其他相关费用，试验性治疗费用，仅为改善或提高目前身体状况(包括但不限于中医调理)而发生的费用，成瘾性症状治疗费用，功能医学检查 (包括但不限于全套个人化营养评估、抗氧化维生素分析、氧化压力分析、营养与毒性元素分析、肠道免疫功能分析) 费； (十)非处方开具的药品和设备费用，抗光老化药物、美容 用品、大剂量维生素、维他命、健康滋补类中草药、膏方 费，中草药代加工成粉剂、药丸、胶囊、胶或其他制剂发 生的加工费，生长激素治疗及其他相关费用，眼镜、隐形 眼镜费用； 
+(十一)自动轮椅或自动床、舒适设备(如电话托臂和床上多用桌)费，空气质量或温度调控设备 (如空调、湿度调 节器、除湿器和空气净化器)费，健身脚踏车、太阳能或 加热灯、加热垫、坐浴盆、盥洗凳、浴缸凳、桑拿浴、升 降机、涡流按摩浴、健身器材及其他类似设备费； 
+(十二)采用未被治疗所在地政府批准的治疗所发生的费 用，未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物的费 用； 
+(十三)等待期内出现的疾病，投保前及等待期内接受检查 但在等待期后确诊的疾病，以及等待期内药物过敏、食物 中毒、细菌或病毒感染 (但因意外事故致有伤口而生感染 者除外)或其他医疗导致的损失、费用或责任； 
+(十四)各类医疗鉴定，包括但不限于医疗事故鉴定、精�� 病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传 基因鉴定费用； 
+(十五)因职业病 (见释义)、医疗事故 (见释义)导致的医疗费用。
+
+# 3 投保人、被保险人义务 
+## 第十二条 交费义务 
+本合同保险费交付方式由投保人和本公司在投保时约定， 并在保险单上载明。 
+若投保人选择一次性交付保险费，投保人应当在本合同成立时一次性交清保险费。若投保人未按约定交纳保险费， 保险合同不生效，本公司对保险合同生效前发生的保险事 故不承担保险责任。 
+若投保人选择分期缴付保险费，需经投保人申请并经保险人同意，并在保险单中载明保费分期缴付的周期。在交纳 首期保险费后，投保人应当在每个保险费约定支付日交纳 其余对应期次的保险费。若投保人未按照保险合同约定的 付款时间足额缴付当期保险费，保险人允许投保人在合同 约定的缴费延长期内补交对应期次的保险费。如果被保险 人在缴费延长期内发生保险事故，保险人仍按照合同约定赔偿保险金。除保险合同另有约定外，如被保险人在正常 缴费对应的保险期间内或缴费延长期内发生保险事故，保 险人依照合同约定赔偿保险金。 
+若投保人未按照保险合同约定的付款时间足额缴付当期保费，且在保险合同约定的缴费延长期内仍未足额补交当期 保险费，从应付之日起发生保险责任范围内的事故的，保 险人不承担赔偿责任；缴费延长期内发生的保险事故也不 承担保险责任。保险合同终止在上一缴费周期，对于保险 合同终止后发生的保险事故，保险人不承担保险责任。 
+## 第十三条 如实告知 
+订立保险合同时，本公司就投保人或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。 
+投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义 务，足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率 的，本公司有权解除合同。 
+前款规定的合同解除权，自本公司知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。 
+投保人故意不履行如实告知义务的，本公司对于合同解除 前发生的保险事故， 不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。 
+投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发 生有严重影响的，本公司对于合同解除前发生的保险事 故，不承担给付保险金的责任，但应当退还保险期间内剩余天数按日计算的保险费。 
+本公司在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，本公司不得解除合同；发生保险事故的，本公司应当 承担给付保险金的责任。 
+## 第十四条 住址或通讯地址变更告知义务 
+投保人住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知本 公司。投保人未通知的，本公司按本合同所载的最后住所 或通讯地址发送的有关通知，均视为已发送给投保人。
+
+## 第十五条 年龄的确定及年龄错误的处理 
+被保险人的年龄，以法定身份证件登记的周岁年龄为准。投保人在申请投保时，应按被保险人的周岁年龄填写。 
+投保人申报的被保险人年龄不真实，且真实年龄不符合本 合同的承保年龄范围，本公司对该被保险人发生的保险事 故不承担给付保险金的责任，且本公司有权解除合同，并 向投保人退还保险期间内剩余天数按日计算的保险费。 
+投保人申报的被保险人年龄不真实，导致投保人实付保险 费少于应付保险费的，本公司有权更正并要求投保人补交差额保险费。 
+投保人申报的被保险人年龄不真实，导致投保人实付保险 费多于应付保险费的，本公司应将多收的保险费无息退还投保人。 
+## 第十六条 保险事故通知义务 
+保险金申请人知道保险事故发生后，应当及时通知本公 司，并书面说明事故发生的原因、经过和损失情况。故意 或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原 因、损失程度等难以确定的，本公司对无法确定的部分， 不承担给付保险金责任，但本公司通过其他途径已经及时 知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。 
+上述约定，不包括因不可抗力 (见释义) 而导致的迟延。 
+# 4 保险金申请与给付 
+## 第十七条 保险金的申请 
+保险金申请人(见释义)向本公司申请给付保险金时，应 提交以下作为索赔依据的证明和材料(如未注明提供原件 的，在核对查验原件后提交复印件即可)： 
+(一) 保险金给付申请书(原件)； 
+(二) 保险合同； 
+(三) 保险金申请人的有效身份证件； 
+(四) 支持索赔的全部证明、信息和证据，包括但不限于 医院出具的病历资料(包括门急诊病历、住院病历、出院 小结��及相关的检查报告)、医学诊断证明(病理诊断或 加盖医务处公章或具有同等效力公章的临床诊断)、处 方、病理检查报告、影像学报告、血液等检查化验报告及 其他科学方法检验报告等原件； 
+(五) 医疗费用原始收据、发票原件、医疗费用明细清单 及医疗费用分割单(若发生手术费用，还需提供手术费用 的原始凭证，被保险人享有社会基本医疗保险或公费医疗 保障的，需包含社会基本医疗保险或公费医疗有关规定取 得医疗费用补偿证明)； 
+(六) 首次申请理赔时，应提供医院出具的被保险人在本合同保险期间内历次的医疗诊断证明、病历及医疗、医药费原始单据、结算明细表与处方原件； 
+(七) 保险金申请人所能提供的其他与确认保险事故的性 质、原因等有关的其他证明和资料； 
+(八) 若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书(原件)、委托人和受托人的身份证明文件等。 
+保险金申请人因特殊原因不能提供上述材料的，应提供其 它合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料，导 致本公司无法核实该申请的真实性的，本公司对无法核实 部分不承担给付保险金的责任。 
+在本公司的理赔审核过程中，本公司有权对投保人、被保 险人、受益人等，就事故的性质、原因、结果及被保险人 的损伤程度和身体情况等，进行调查、检查、评估和鉴定 (包括但不限于提请作必要、合理的解剖检验) ，投保 人、被保险人、受益人等应当予以充分配合。
+
+## 第十八条保险金的给付 
+本公司收到保险金申请人的给付保险金的请求后，应当及时作出是否属于保险责任的核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但保险合同另有约定的除外。 
+本公司依照前款约定作出核定后，将核定结果通知保险金申请人。除非保险合同另有约定，对属于保险责任的，在与保险金申请人达成给付保险金的协议后十日内，履行赔偿保险金义务。对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向保险金申请人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由。
+## 第十九条 补充索赔证明和资料的通知 
+本公司认为保险金申请人提供的有关索赔的证明和资料不 完整的，应当及时一次性通知保险金申请人补充提供。 
+## 第二十条 先行赔付义务 
+本公司自收到给付保险金的请求和有关证明、资料之日起 六十日内，对其给付的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；本公司最终确定给付的数额后，支付相应的差额。
+ # 5 保险合同的变更、解除和终止 
+## 第二十一条 合同的变更 在保险期间内，投保人需变更保险合同内容的，应以书面形式向本公司提出申请。本公司同意后出具批单。但本合同内容的变更不得违反法律法规及保险监督管理机构相关 规定。 
+## 第二十二条 合同的解除 
+保险责任开始前，投保人有权书面通知本公司解除本合 同，本合同的效力自本公司接到保险合同解除申请书之日 二十四时或者申请书上的合同终止时间(以较晚者为准) 终止。本公司自收到保险合同解除申请书之日起三十日 内，全额退还保险费。 
+在保险期间内，投保人有权书面通知本公司解除本合同。本合同的效力自本公司接到保险合同解除申请书之日二十 四时或者申请书上的合同终止时间(以较晚者为准)终 止。对于保险期间内已有赔款记录的被保险人，本公司对 该被保险人不退还保险费；对于保险期间内无赔款记录的 被保险人，本公司自收到解除合同通知书之日起三十日 内，按照下述计算公式退还保险费： 
+退还保险费金额=已交保险费*(原保险期间-已经过的保险期间)/原保险期间，保险期间按日计算。 
+# 6 争议处理及其他 
+## 第二十三条 争议的处理 
+投保人、被保险人与本公司之间由保险合同引起的或与保 险合同有关的任何争议，协商不成的，可按下述方式之一解决： 
+(一) 中国国际经济贸易仲裁委员会，按照申请仲裁时该会现行有效的仲裁规则进行仲裁。该仲裁应按照中华人民 共和国(“中国”)的法律和惯例执行。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。或
+(二) 中国具有司法管辖权的法院裁判。 
+投保人与本公司在保险合同签署时应确定上述之一的方式 作为争议解决方式。如果没有特别约定，则第二种方式为本合同默认的争议解决方式。 
+## 第二十四条 法律适用 
+本合同及其附加合同的订立、效力、解释、执行及合同争议的解决、均受中国法律(不包括港澳台地区法律)管辖。 
+## 第二十五条 合同的语言 
+本保险���同某些文件可能含有中英文两种版本。若两种版 本有任何差异，均以中文版本为准。如有必要，英文版本 应作为解释中文版本中个别字句的第一参考资料。 
+## 第二十六条 合同效力的终止 
+发生以下情况之一时，本合同终止： 
+(一) 保险期间届满； 
+(二) 被保险人身故； 
+(三) 因本合同其他条款所约定的情况而终止效力。

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+# 7 名词释义 
+## 7.1周岁
+ 以法定身份证明文件中记载的出生日期为基础计算。
+## 7.2 合同年生效对应日 
+指合同生效日在每年的对应日，若当月没有对应的同一 日，则以该月最后一日为对应日。
+ ## 7.3意外伤害 
+指因遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件 而使身体受到伤害。
+ ## 7.4 全残 
+指被保险人的伤残程度达到《人身保险伤残评定标准及代 码》 (JR/T0083-2013) 中所列1级伤残。
+ 《人身保险伤残评定标准及代码》标准标号为JR/ T0083-2013，是由中国银行保险监督管理委员会发布 (保监发[2014]6号)并经国家标准化委员会备案的中华 人民共和国金融行业标准。
+ ## 7.5 本公司认可的医院 
+指依法设立的国家卫生行政管理部门医院等级分类中的二 级甲等或二级甲等以上医疗机构，但不包括疗养院、护理 院、康复中心、戒酒或戒毒中心、精神心理治疗中心以及 无相应医护人员或设备的二级或三级医院的联合医院或联 合病房。
+
+## 7.6专科医生 
+指应当同时满足以下四项资格条件： 
+1)具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》；
+ 2)具有有效的中华人民共和国 《医师执业证书》，并按期 到相关部门登记注册；
+ 3)具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职 称的《医师职称证书》；
+ 4)在国家《医院分级管理标准》 二级或二级以上医院的相 应科室从事临床工作三年以上。
+## 7.7遗传性疾病 
+指生殖细胞或受精卵的遗传物质 (染色体和基因)发生突 变或畸变所引起的疾病，通常具有由亲代传至后代的垂直 传递的特征。
+ ## 7.8 先天性畸形、变形或染色体异常 
+指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体异常。先 天性畸形、变形和染色体异常依照世界卫生组织《疾病和 有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版 (ICD-10) 确定。 
+## 7.9 毒品 
+指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺 (冰毒)、吗啡、大麻、可卡因以及中华人民共和国规定 管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品，但 不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒 品成分的处方药品。
+ ## 7.10 酒后驾驶 
+指经检测或鉴定，发生事故时车辆驾驶人员血液中的酒精 含量达到或超过一定的标准，公安机关交通管理部门依据 《道路交通安全法》的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾 驶。
+
+## 7.11 无合法有效驾驶证驾驶
+ 指下列一个或多个情形：
+ 1)未依法取得驾驶证驾驶；
+ 2)驾驶证被依法扣留期间驾驶；
+ 3)驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆；
+ 4)持未经审验或者超过有效期限的驾驶证驾驶；
+ 5)持学习驾驶证学习驾车时，无教练员随车指导，或不按 指定时间、路线学习驾车；
+ 6)公安交通管理部门认定的其他无有效驾驶证驾驶的情 况。
+ ## 7.12无合法有效行驶证 
+指下列一个或多个情形：
+ 1)无机动车行驶证；
+ 2)机动车被依法注销登记的；
+ 3)未依法按时进行或通过机动车安全技术检验。
+ ## 7.13机动车 
+指以动力装置驱动或者牵引，上道路行驶的供人员乘用或 者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆。
+ ## 7.14感染艾滋病病毒或患艾滋病 
+艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒， 英文缩写为HIV。艾滋 病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征，英 文缩写为AIDS。
+ 在人体血液或其它样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳 性，没有出现临床症状或体征的，为感染艾滋病病毒；如 果同时出现了明显临床症状或体征的，为患艾滋病。
+
+## 7.15现金价值
+ 指保险单所具有的价值，通常体现为解除合同时，根据精 算原理计算的，由本公司退还的那部分金额。
+## 7.16 保险费约定缴纳日 
+指保险合同生效日在之后每月或每年(根据交费方式确 定)的对应日。如果当月无对应的同一日，则以该月最后 一日为对应日。
+ ## 7.17利息 
+欠交的保险费或其他未还清款项的利息以同期中国人民银 行颁布的两年期存款基准利率为利息率按复利计算。
+ ## 7.18轻度疾病 
+被保险人发生符合以下疾病定义所述条件的疾病，应当由 本公司认可的医院专科医生明确诊断。以下疾病名称仅供 理解使用，具体保障范围以每种疾病具体定义为准。
+
+### (1) 恶性肿瘤——轻度 
+指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周 围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体 其他部位，病灶经组织病理学检查(见7.23) (涵盖骨髓 病理学检查)结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织 (WHO， World Health Organization) 《疾病和有关健 康问题的国际统计分类》第十次修订版(ICD-10(见 7.24))的恶性肿瘤类别及《国际疾病分类肿瘤学专辑》 第三版 (ICD-0-3(见7.24) 的肿瘤形态学编码属于 3、6、9(恶性肿瘤) 范畴， 但不在“恶性肿瘤 ——重度” 保障范围的疾病。且特指下列六项之一：
+ 1) TNM分期(见7.33) 为Ⅰ期的甲状腺癌；
+ 2) TNM分期为${T}_{1}_{N}_{0}_{M}_{0}$期的前列腺癌；
+ 3)黑色素瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤恶性肿 瘤；
+ 4) 相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；
+ 5) 相当于Ann Arbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病；
+ 6) 未发生淋巴结和远处转移且WHO分级为G 1级别(核分 裂像<10/50HPF和ki-67≤2%) 的神经内分泌肿瘤。
+ 下列疾病不属于“恶性肿瘤——轻度”， 不在保障范围 内：
+ ICD-O-3肿瘤形态学编码属于O_(良性肿瘤) 、1(动态 未定性肿瘤 2(原位癌和非侵袭性癌) 范畴的疾病，_ 如：
+ a)原位癌，癌前病变，非浸润性癌，非侵袭性癌，肿瘤细 胞未侵犯基底层，上皮内瘤变，细胞不典型性增生等；
+ b)交界性肿瘤，交界恶性肿瘤，肿瘤低度恶性潜能，潜在 低度恶性肿瘤等。
+
+### (2) 较轻急性心肌梗死
+ 急性心肌梗死指由于冠状动脉闭塞或梗阻引起部分心肌严 重的持久性缺血造成急性心肌坏死。急性心肌梗死的诊断 必须依据国际国内诊断标准，符合：
+ 1)检测到肌酸激酶同工酶 (CK-MB) 或肌钙蛋白(cTn) 升高和/或降低的动态变化，至少一次达到或超过心肌梗 死的临床诊断标准；
+ 2)同时存在下列之一的证据，包括：缺血性胸痛症状、新 发生的缺血性心电图改变、新生成的病理性Q波、影像学 证据显示有新出现的心肌活性丧失或新出现局部室壁运动 异常、冠脉造影证实存在冠状动脉血栓。
+ 较轻急性心肌梗死指依照上述标准被明确诊断为急性心肌 梗死， 但未达到“较重急性心肌梗死”的给付标准。
+其他非冠状动脉阻塞性疾病引起的肌钙蛋白_(cTn) 升高 不在保障范围内。
+ 本公司仅对“较轻急性心肌梗死” “激光心肌血运重建 术”和“冠状动脉介入手术”三项中的其中一项承担保险责 任，给付其中一项保险金后，对其他两项轻度疾病保险责 任同时终止。
+### (3) 轻度脑中风后遗症
+ 指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，须 由头颅断层扫描(CT) 、核磁共振检查(MRI) 等影像学 检查证实，并导致神经系统永久性的功能障碍，但未达到 “严重脑中风后遗症”的给付标准，_在疾病确诊180天后， 仍遗留下列至少一种障碍：
+ 1)一肢 (含) 以上肢体 (见7.25) 肌力 (见7.26)为3 级；
+ 2)自主生活能力部分丧失，无法独立完成六项基本日常生 活活动 (见7.27) 中的两项。
+ 以上3种轻度疾病为中国保险行业协会制定的《重大疾病 保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》中列明的 疾病，以下47种轻度疾病为本公司增加的疾病。
+
+### (4) 激光心肌血运重建术 
+指患有顽固性心绞痛，经持续药物治疗后无改善，冠状动 脉搭桥手术及经皮血管成形手术已失败或者被认为不适合 者。在本公司认可的医院内实际进行了开胸手术下或者胸 腔镜下的激光心肌血运重建术。并且未达到“较重急性心 肌梗死”的给付标准。
+ 本公司仅对“较轻急性心肌梗死” “激光心肌血运重建 术”和“冠状动脉介入手术”三项中的其中一项承担保险责 任，给付其中一项保险金后，对其他两项轻度疾病保险责 任同时终止。
+ ### (5)单个肢体缺失
+ 指一个肢体自腕关节或踝关节近端(靠近躯干端) 以上完 全性断离，但未达到“多个肢体缺失”的给付标准。
+ 因恶性肿瘤导致的单个肢体缺失不在保障范围内。
+### (6) 病毒性肝炎导致的肝硬化
+ 因肝炎病毒感染的肝脏慢性炎症并发展为肝硬化。且未达 到“严重慢性肝衰竭”或“恶性肿瘤 重度”的给付标 准。理赔时须满足下列全部条件：
+ 1)被保险人有感染慢性肝炎病毒的血清学及实验室检查报 告等临床证据；
+ 2)必须由本公司认可的医院消化科专科医生基于肝脏组织 病理学检查报告、临床表现及病史对肝炎病毒感染导致肝 硬化作出明确诊断；
+ 3) 病理学检查报告证明肝脏病变按Meta vir分级表中属F 4 阶段或Kno dell肝纤维化标准达到4分。
+ 由酗酒(见7.28)或药物滥用而引起的肝硬化不在保障范 围内。
+ 本公司仅对“病毒性肝炎导致的肝硬化”和“慢性肝功能衰 竭”两项中的其中一项承担保险责任，给付其中一项保险 金后， _对另一项轻度疾病保险责任同时终止。
+
+### (7) 脑垂体瘤、脑囊肿、颅内血管性疾病 
+指���头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查 (MRI) 或者其 他影像学检查被确诊为下列病变，并实际接受了手术或者 放射治疗，且未达到“颅脑手术”的给付标准：
+ 1)脑垂体瘤；
+ 2)脑囊肿；
+ 3)颅内血管性疾病 (如脑动脉瘤、脑动静脉畸形、海绵状 血管瘤、毛细血管扩张症等)。 
+本公司仅对“脑垂体瘤、脑囊肿、颅内血管性疾病”和“微 创颅脑手术”两项中的其中一项承担保险责任，给付其中 一项保险金后，对另一项轻度疾病保险责任同时终止。
+ ### (8) 轻度进行性核上性麻痹 
+指一种少见的神经系统变性疾病，以假球麻痹、垂直性核 上性眼肌麻痹、锥体外系肌僵直、步态共济失调和轻度痴 呆为主要临床特征。须满足自主生活能力严重丧失，无法 独立完成六项基本日常生活活动中的两项或以上。但未达 到“进行性核上性麻痹”或“瘫痪”的给付标准。本病须经 本公司认可的医院专科医生明确诊断。
+ ### (9) 轻度坏死性筋膜炎 
+是一种由细菌侵入皮下组织和筋膜引起的急性坏死性软组 织感染，可伴有毒血症、败血症、中毒性休克、弥漫性血 管内凝血及多器官衰竭。但未达到“重症急性坏死性筋膜 炎”的给付标准。本病须经本公司认可的医院专科医生明 确诊断。
+
+### (10) 轻度感染性心内膜炎
+ 指因感染性微生物造成心脏内膜炎症，并且累及心脏瓣 膜，导致心脏瓣膜病变，且未达到“感染性心内膜炎”或 “心脏瓣膜手术”的给付标准，必须满足下列条件：
+ 1)急性或亚急性感染性心内膜炎的临床表现，且心内膜炎 引起轻度心瓣膜关闭不全或轻度心瓣膜狭窄；
+ 2)血液培养测试结果为阳性，证实存在感染性微生物。 
+本公司仅对“轻度感染性心内膜炎”和“心脏瓣膜介入手 术”两项中的其中一项承担保险责任，给付其中一项保险 金后，对另一项轻度疾病保险责任同时终止。
+ ### (11) 角膜移植 
+指为增进视力或治疗某些角膜疾患，已经实施了异体的角 膜移植手术。此手术必须在本公司认可的医院专科医生认 为是医疗必需的情况下进行。
+ 本公司仅对“角膜移植” “单目失明”和“视力严重受损” 三项中的其中一项承担保险责任，给付其中一项保险金 后，对其他两项轻度疾病保险责任同时终止。
+### (12) 单目失明 
+指因疾病或意外伤害导致单眼视力永久不可逆(见7.29) 性丧失， 但未达到“双目失明”的给付标准，但患眼须满 足下列至少一项条件：
+ 1)眼球缺失或摘除；
+ 2)矫正视力低于0.02(采用国际标准视力表，如果使用其 它视力表应进行换算)；
+ 3)视野半径小于5度。
+ 被保险人申请理赔时年龄必须在三周岁以上，且除眼球缺 失或摘除情形外，应提供理赔当时的视力丧失诊断及检查 证据。
+ 本公司仅对“角膜移植” “单目失明”和“视力严重受损” 三项中的其中一项承担保险责任，给付其中一项保险金 后，对其他两项轻度疾病保险责任同时终止。
+
+### (13)严重甲型及乙型血友病 
+被保险人必须罹患严重甲型血友病(缺乏Ⅶ凝血因子)或 严重乙型血友病(缺乏IX凝血因子)，且凝血因子Ⅷ或凝 血因子I的活性水平少于百分之一。诊断必须由本公司认 可的医院血液病专科医生确认。
+ 本公司承担本项疾病责任不受本合同责任免除中“遗传性 疾病、先天性畸形、变形或染色体异常”的限制。
+### (14) 主动脉内手术 (非开胸或开腹手术)
+ 为了治疗主动脉疾病实际实施了经皮经导管进行的主动脉 内手术，且未达到“主动脉手术”的给付标准。主动脉指 升主动脉、主动脉弓和降主动脉(含胸主动脉和腹主动 脉) 不包括升主动脉、主动脉弓和降主动脉的分支血 管。
+ ### (15) 原位癌 
+指恶性细胞局限于上皮内尚未穿破基底膜浸润周围正常组 织的癌细胞新生物，且须满足以下所有条件：
+ 1)必须经对固定活组织的组织病理学检查明确诊断，属于世 界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十 次修订版 (ICD-10) 的原位癌范畴 (D00-D09)；
+ 2)被保险人必须己经接受了针对原位癌病灶的手术治疗。 癌前病变不在保障范围内。
+ ### (16) 植入心脏起搏器 
+因严重心律失常而确实已经实施永久性心脏起搏器的植入 手术。理赔时须提供完整病历资料及手术记录，诊断及治 疗均须在本公司认可的医院专科医生认为是医疗必需的情 况下进行。
+ ### (17) 轻度面部烧伤
+ 指面部烧伤程度为Ⅲ度，且面部Ⅲ度烧伤的面积达到面部 表面积的30%或者30%以上，但未达到面部表面积的 80%。
+
+### (18) 面部重建手术
+ 因疾病或意外伤害导致面部毁容，确实���行整形或者重建 手术(颈部以上的面部构造不完整、缺失或者受损而对其 形态及外观进行修复或者重建)，同时必须由专科医生认 为该面部毁容是需要接受住院治疗，及其后接受该手术， 而对该面部毁容所进行的治疗亦是医疗所需。
+ 因纯粹整容原因、独立的牙齿修复、独立的鼻骨骨折或者 独立的皮肤伤口所进行的手术均不在保障范围内。
+ 因“轻度面部烧伤”而进行的“面部重建手术”不在保障范 围内。
+### (19)因肾上腺皮脂腺瘤切除肾上腺
+ 因肾上腺皮质腺瘤所导致的醛固酮分泌过多而产生的继发 性恶性高血压而实际接受了肾上腺切除术治疗。诊断及治 疗均须在本公司认可的医院专科医生认为是医疗必需的情 况下进行。 
+### (20) 微创颅脑手术
+ 因疾病被保险人确已实施全麻下的颅骨钻孔手术或者经鼻 蝶窦入路手术。因外伤而实施的脑外科手术不在保障范围 内。 
+本公司仅对“脑垂体瘤、脑囊肿、颅内血管性疾病”和“微 创颅脑手术”两项中的其中一项承担保险责任，给付其中 一项保险金后，对另一项轻度疾病保险责任同时终止。
+
+### (21) 特定的系统性红斑狼疮
+ 指诊断为系统性红斑狼疮，且满足下列全部条件，并且未 达到“系统性红斑狼疮— (并发)Ⅲ型或以上狼疮性肾 炎”或“严重慢性肾衰竭”的给付标准：
+ 1)在下列五项情况中出现最少两项：
+ a.关节炎：非磨损性关节炎，需涉及两个或两个以上关 节；
+ b.浆膜炎：胸膜炎或心包炎；
+ c.肾病：24小时尿蛋白定量达到0.5克，或尿液检查出现 细胞管型；
+ d.血液学异常：溶血性贫血，白细胞减少，或血小板减 少；
+ e.抗核抗体阳性， 抗dsDNA阳性， 或抗Smith抗体阳性。
+ 2)系统性红斑狼疮的诊断必须由医院的风湿科或免疫系统 专科医生确定。 
+本公司仅对“特定的系统性红斑狼疮”和“慢性肾功能衰 竭”两项中的其中一项承担保险责任，给付其中一项保险 金后，对另一项轻度疾病保险责任同时终止。
+### (22) 视力严重受损
+ 指因疾病或者意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失， 且未达到“双目失明”的给付标准，但满足下列条件之一：
+ 1)双眼中较好眼矫正视力低于0.1 (采用国际标准视力表， 如果使用其他视力表应进行换算) ；
+ 2)双眼中较好眼视野半径小于20度。
+ 被保险人申请理赔时年龄必须在三周岁以上，且应提供理 赔当时的视力丧失诊断及检查证据。
+ 本公司仅对“角膜移植” “单目失明”和“视力严重受损” 三项中的其中一项承担保险责任，给付其中一项保险金 后，对其他两项轻度疾病保险责任同时终止。
+
+### (23) 慢性肝功能衰竭 
+指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭，且未达到“严重慢性 肝衰竭”的给付标准。须满足下列任意三个条件：
+ 1)持续性黄疸；
+ 2)腹水；
+ 3)肝性脑病；
+ 4)充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。
+ 因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。
+ 本公司仅对“病毒性肝炎导致的肝硬化”和“慢性肝功能衰 竭”两项中的其中一项承担保险责任，给付其中一项保险 金后，对另一项轻度疾病保险责任同时终止。
+ ### (24) 轻度肠道并发症
+ 严重肠道疾病或外伤导致小肠损害并发症，但未达到“严 重肠道疾病并发症”的给付标准。须满足以下所有条件：
+ 1) 至少切除了二分之一小肠；
+ 2)完全肠外营养支持二个月以上。 
+### (25) 慢性肾功能衰竭
+ 指被保险人因双肾功能显著降低，达到慢性不可逆性损 伤，诊断必须满足以下所有标准：
+ 1) 肾小球滤过率(GFR) <25ml/min或肌酐清除率 (Ccr) <25ml/min；
+ 2) 血肌酐 (Scr) >5mg/dl或>442umol/L；
+ 3) 持续180天。
+ 本公司仅对“特定的系统性红斑狼疮”和“慢性肾功能衰 竭”两项中的其中一项承担保险责任，给付其中一项保险 金后，对另一项轻度疾病保险责任同时终止。
+###（26）轻度多发性硬化
+指被保险人因脑及脊髓内的脱髓鞘病变而出现神经系统多灶性（多发性）多时相（至少6个月以内有一次以上（不包含一次）的发作）的病变，须由计算机断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，且已经造成自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的两项，但未达到“多发性硬化”的给付标准，持续至少180天。
+
+### (27) 全身较小面积I度烧伤 
+指烧伤程度为Ⅲ度，且Ⅲ度烧伤面积为全身体表面积的 10%或者10%以上，但尚未达到20%。
+ 体表面积根据《中国新九分法》计算。
+### (28) 冠状动脉介入手术 
+为了治���明显的冠状动脉狭窄性疾病，首次实际实施了冠 状动脉球囊扩张成形术、冠状动脉支架植入术、冠状动脉 粥肿斑块切除术或者激光冠状动脉成形术， 且未达到“较 重急性心肌梗死”或“严重冠状动脉粥样硬化性心脏病”的 给付标准。
+ 本公司仅对“较轻急性心肌梗死”、“激光心肌血运重建 术”和“冠状动脉介入手术”三项中的其中一项承担保险责 任，给付其中一项保险金后，对其他两项轻度疾病保险责 任同时终止。
+ ### (29)心脏瓣膜介入手术 
+为了治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了经皮经导管介入手术 进行的心脏瓣膜置换或者修复手术，但未达到“心脏瓣膜 手术”或“感染性心内膜炎”的给付标准。
+ 本公司仅对“轻度感染性心内膜炎”和“心脏瓣膜介入手 术”两项中的其中一项承担保险责任，给付其中一项保险 金后，对另一项轻度疾病保险责任同时终止。
+### (30) 轻度慢性呼吸功能衰竭 
+指因慢性呼吸系统疾病导致永久不可逆的呼吸功能衰竭， 但未达到“严重慢性呼吸衰竭”或“严重继发性肺动脉高 压”的给付标准，且诊断必须满足以下所有条件：
+ 1)第一秒末用力呼吸量 (FEV 1) 小于1升；
+ 2)残气容积占肺总量 (TLC) 的50%以上；
+ 3) PaO 2<60mmHg， 但≥50mmHg。
+
+### (31) 早期脑退化症 (包括早期阿尔茨海默病) 
+指脑的器质性疾病造成脑功能衰竭导致永久不可逆性的痴 呆，临床表现为明显的认知能力障碍。该疾病必须经本公 司认可医院专科医生明确诊断并已经持续治疗了180天， 且满足以下全部条件：
+ 1)治疗前后两次简易智能量表 (MMSE) 评分均不超过19 分(总分30分)；
+ 2)存在自主生活能力部分丧失，无法独立完成六项基本日 常生活活动中的二项。 
+被保险人已达到本合同所指的重度疾病“严重阿尔茨海默 病”标准的，本公司不承担本项轻度疾病保险责任。神经 官能症、精神疾病及酒精中毒所致脑损害不在保障范围 内。
+ ### (32) 轻度原发性帕金森病 
+是一种中枢神经系统的退行性疾病，临床表现为震颤麻 痹、共济失调等。须满足下列全部条件：
+ (1) 药物治疗无法控制病情；
+ (2) 出现逐步退化客观征状；
+ (3) 疾病确诊180天后，仍无法独立完成六项基本日常 生活活动中的二项；
+ (4) 须经本公司认可医院的神经科专科医生确诊。 继发性帕金森综合征不在保障范围内。
+### (33) 轻度结核性脊髓炎
+ 因结核杆菌引起的脊髓炎，导致永久性神经系统功能中度 障碍，即：疾病首次确诊180天后， 仍遗留下列一种或一 种以上障碍：
+ 1)一肢或一肢以上肢体肌力Ⅲ级或Ⅲ级以下的运动功能障 碍；
+ 2)自主生活能力部分丧失，无法独立完成六项基本日常生 活活动中的二项或二项以上。
+ 该诊断必须经本公司认可医院专科医生证实，并必须由适 当的检查证明为结核性脊髓炎
+
+### (34) 多发肋骨骨折
+ 因一次意外伤害事故导致胸部损伤同时大于等于12根肋骨 骨折。
+ 陈旧性骨折不在保障范围内。
+ ### (35) 轻度继发性肺动脉高压 
+继发性肺动脉压力持续增高，导致右心室肥厚，已经造成 永久不可逆性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病 学会(NewYork Heart Association， NYHA) 心功能状 态分级Ⅲ级，但尚未达到Ⅳ级。诊断需要由心脏科专家确 诊， 且静息状态下肺动脉平均压超过25mmHg， 但尚未 超过36mmHg。
+ 所有先天性心脏疾病直接或间接引起的肺动脉高压不在保 障范围内。
+ ### (36) 植入心脏除纤颤器 
+因严重心律失常且确实已经实施植入永久性心脏除纤颤器 的手术。理赔时须提供完整病历资料及手术记录，诊断及 治疗均须本公司认可医院的专科医生认为是医疗必须的情 况下进行。 
+### (37) 肾动脉狭窄支架植入手术 
+必须经血管造影术证实肾动脉狭窄程度不低于50%，并 且已经实施了经血管的介入治疗 (血管内成形术、支架植 入术、动脉内粥样硬化清除术)。诊断及治疗均须在本公 司认可的医院由心血管疾病的专科医生认为是医疗必需的 情况下进行。 
+### (38) 轻度再生障碍性贫血 
+指因骨髓造血功能急性可逆性衰竭导致的贫血、中性粒细 胞减少及血小板减少。经相关专科医生确诊，且须满足下 列至少一项条件：
+ (1) 接受骨髓刺激疗法至少30天；
+ (2) 接受免疫抑制剂治疗至少30天。
+
+### (39)严重长骨慢性骨髓炎手术治疗 
+因长管骨慢性骨髓炎形成窦道，被保险人在手术清除死 骨、化脓及坏死组织之后实际接受了下列至少一项手术治 疗：
+ (1) 带蒂肌瓣填充术；
+ (2) 骨腔植骨术；
+ (3) 病段骨截除术；
+ (4) 死骨再植术。
+ 长���包括股骨、胫骨、腓骨、肱骨、尺骨、桡骨， 其他骨 发生的慢性骨髓炎不在保障范围内。
+ ### (40) 强直性脊柱炎的特定手术治疗 
+强直性脊柱炎是一种慢性全身性炎性疾病，主要侵犯脊 柱、髋、膝等关节并导致畸形。须经本公司认可的医院专 科医生明确诊断， 且须满足下列全部条件：
+ (1)X线摄片显示关节结构破坏和关节畸形；
+ (2)已经实施了脊柱截骨手术、全髋关节置换手术或膝 关节置换手术三项中的至少一项手术治疗。
+ ### (41) 出血性登革热
+ 出血性登革热须出现全部四种症状，包括发高烧、出血现 象、肝肿大和循环衰竭 (登革热休克综合征即符合WHO 登革热第Ⅲ级及第Ⅳ级)。出血性登革热的诊断必须经本 公司认可医院专科医生证实。
+ 非出血性登革热不在保障范围内。
+ ### (42) 轻度脊髓灰质炎后遗症 
+脊髓灰质炎是由于脊髓灰质炎病毒感染所致的瘫痪性疾 病，临床表现为运动功能损害或呼吸无力。脊髓灰质炎必 须明确诊断。本合同仅对脊髓灰质炎造成的神经系统功能 损害导致被保险人一肢或一肢以上肢体机能永久完全丧失 的情况予以理赔。
+ 肢体机能永久完全丧失，指疾病确诊180天后，每肢三大 关节中的至少一个大关节仍然完全僵硬， 不能随意识活 动。
+
+### (43) 急性肾衰竭透析治疗 
+急性肾衰竭 (ARF) 是指各种病因引起的肾功能在短期内 (数小时或数周) 急剧进行性下降，导致体内氮质产物潴 留而出现的临床综合征，国际上近年来改称为急性肾损伤 (AKI) 。急性肾衰竭肾脏透析治疗指诊断为急性肾衰 竭，且满足下列全部条件：
+ (1)少尿或无尿2天以上；
+ (2) 血肌酐 (Scr) >5mg/dl或>442μmol/L；
+ (3) 血钾>6.5mmol/L；
+ (4)接受了血液透析治疗。
+ ### (44) 轻度Balo病(同心圆硬化症)
+ 属于大脑白质脱髓鞘疾病，其病理特点为病灶内髓鞘脱失 带与髓鞘保存带呈现同心圆层状交互排列，形似树木年轮 或大理石花纹状，但未达到“瘫痪”的给付标准。须由计 算机断层扫描(CT) 、核磁共振检查(MRI) 等影像学检 查证实，且须满足自主生活能力完全丧失，无法独立完成 六项基本日常生活活动中的两项，持续至少180天。
+### (45) 轻度亚急性坏死性脊髓炎
+ 是一种特殊类型的慢性脊髓脊神经根炎。临床以脊髓血供 障碍造成的进行性脊髓损伤为特点。但未达到“瘫痪”的 给付标准。须经本公司认可的医院专科医生明确诊断，并 且疾病确诊180天后，被保险人须满足自主生活能力完全 丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的两项。
+ ### (46) 轻度昏迷 
+因疾病或意外伤害事故处于昏迷的状态，对外界刺激或体 内需求无反应，并需要使用插管和机械性呼吸的方法来维 持生命至少72个小时。昏迷的诊断及有关证明必须由经本 公司认可医院专科医生确定。被保险人已达到重度疾病 “深度昏迷”标准的，本公司不承担本项轻度疾病保险责 任。
+ 因酗酒或药物滥用导致的昏迷不在保障范围内。
+
+### (47) 无颅内压增高的微小良性脑肿瘤 
+指直径小于2cm的脑的微小良性肿瘤，临床上无颅内压升 高，无危及生命征象。微小良性脑肿瘤由头颅断层扫描 (CT) 、核磁共振检查(MRI) 或正电子发射断层扫描 (PET) 等影像学检查证实，未实施开颅或微创切除肿瘤 的手术治疗，仅接受了针对该脑肿瘤的放射治疗。
+ 脑垂体瘤、脑囊肿、颅内血管性疾病 (如脑动脉瘤、脑动 静脉畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张症等)不在保障 范围内。
+ ### (48) 听力严重受损
+ 指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆性丧失。在 500赫兹，1000赫兹和2000赫兹语音频率下，平均听阈 大于80分贝但未达到90分贝。需有纯音听力测试、声导 抗检测或听觉诱发电位检测等证实。
+ 除内耳结构损伤等情形外，被保险人申请理赔时应提供理 赔当时的听力丧失诊断及检查证据。
+ 被保险人申请理赔时年龄必须在三周岁以上，并且提供理 赔当时的听力丧失诊断及检查证据。
+### (49)严重的骨质疏松合并骨折 
+严重的骨质疏松，并因此而直接导致脊椎、桡骨、尺骨、 肱骨、股骨骨折。骨质疏松的诊断必须由本公司认可的医 院专科医生做出，并符合世界卫生组织关于骨质疏松的诊 断标准。本公司只对被保险人在七十周岁之前初次确诊本 病承担保险责任。
+ ### (50) 特定周围动脉疾病的血管介入治疗
+ 指为治疗一条或者一条以上的下列动脉狭窄而实施的血管 介入治疗：
+ 1)为整条下肢或者上肢供血的动脉；
+ 2)肠系膜动脉。
+ 须满足下列全部条件：
+ 1)经血管造影术证实一条或者一条以���的上述动脉狭窄达 到50%或者以上；
+ 2)对一条或者一条以上的上述动脉施行了血管介入治疗， 如血管成形术及/或血管支架植入术或动脉粥样硬化清除 术。
+ 此诊断及治疗均须在本公司认可的医院血管专科医生认为 是医疗必需的情况下进行。
+
+## 7.19中度疾病
+ 被保险人发生符合以下疾病定义所述条件的疾病，应当由 本公司认可的医院专科医生明确诊断。以下疾病名称仅供 理解使用，具体保障范围以每种疾病具体定义为准。
+ ### (1) 肝叶切除 
+指因疾病或意外伤害导致肝脏严重损害， 已经实施了肝左 叶切除手术或肝右叶切除手术(备注：本定义是按肝脏的 传统解剖分段法将肝脏分为肝左叶和肝右叶) 。
+下列情况不在保障范围内：
+ 1)肝区切除、肝段切除手术；
+ 2)因酗酒或者滥用药物引致的疾病或者紊乱；
+ 3)因恶性肿瘤进行的肝切除手术；
+ 4)作为器官捐献者而实施的肝切除手术。
+ ### (2)单侧肺脏切除
+ 指因疾病或意外伤害导致肺部严重损害， 已经实施了单侧 全肺切除手术。 
+下列情况不在保障范围内：
+ 1)肺叶切除、肺段切除手术；
+ 2)因恶性肿瘤进行的肺切除手术；
+ 3)作为器官捐献者而实施的肺切除手术。
+ ### (3) 双侧睾丸切除术
+ 指为治疗疾病实际接受了经腹部切开或腹腔镜进行的双侧 睾丸完全切除手术。
+ 下列情况不在保障范围内：
+ 1) 部分睾丸切除；
+ 2)因恶性肿瘤进行的睾丸切除术；
+ 3) 因变性手术而进行的睾丸切除术。
+
+### (4) 双侧卵巢切除术 
+指为治疗疾病实际接受了经腹部切开或腹腔镜进行的双侧 卵巢完全切除手术。
+ 下列情况不在保障范围内：
+ 1)部分卵巢切除；
+ 2)因恶性肿瘤进行的卵巢切除术；
+ 3)预防性卵巢切除；
+ 4)因变性手术而进行的卵巢切除术。
+ ### (5)中度脑损伤
+ 指因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤，导致神 经系统永久性的功能障碍。 须由头颅断层扫描 (CT) 核磁共振检查 (MRI) 或正电子发射断层扫描 (PET) 等 影像学检查证实。
+ 神经系统永久性的功能障碍，指脑损伤180天后，仍完全 丧失自主生活能力，经鉴定无法独立完成六项基本日常生 活活动中的两项或以上，但未达到“严重脑损伤”或“瘫 痪”的给付标准。
+ ### (6) 中度运动神经元病 
+指一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病，包括 进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化 症、肌萎缩性侧索硬化症。须满足自主生活能力部分丧 失，经鉴定无法独立完成六项基本日常生活活动中的两项 或以上，但未达到“严重运动神经元病”或“瘫痪”的给付 标准。
+### (7) 中度脑炎或脑膜炎后遗症 
+指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统的功能障碍。神经系 统的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍存在自主活动能 力完全丧失，经鉴定无法独立完成六项基本日常生活活动 中的两项或以上，但未达到“严重脑炎后遗症或严重脑膜 炎后遗症”或“瘫痪”的给付标准。
+
+### (8) 中度肌营养不良症 
+指一组原发于肌肉的遗传性疾病，临床表现为与神经系统 无关的肌肉无力和肌肉萎缩。但未达到“严重肌营养不良 症”或“瘫痪”的给付标准。须满足下列全部条件：
+ 1)肌肉组织活检结果满足肌营养不良症的肌肉细胞变性、 坏死等阳性改变；
+ 2)自主生活能力严重丧失，经鉴定无法独立完成六项基本 日常生活活动中的两项或两项以上。
+ 本公司承担本项疾病责任不受本合同责任免除中“遗传性 疾病，先天性畸形、变形或染色体异常”的限制。
+ ### (9) 中度原发性肺动脉高压 
+指由于原发性肺动脉高压进行性发展， 已经造成永久不可 逆性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会 (NewYork Heart Association， NYHA) 心功能状态 分级 (见7.30) Ⅲ级及以上，但尚未达到Ⅳ级，且静息状 态下肺动脉平均压超过25mmHg， 但尚未超过 36mmHg。
+ ### (10) 早期原发性心肌病 
+被诊断为原发性心肌病， 未达到“严重心肌病”的给付标 准，但符合下列所有条件：
+ 1)导致心室功能受损，其受损程度达到美国纽约心脏病学 会 (NewYork Heart Association， NYHA) 心功能状态 分级Ⅲ级，或其同等级别；
+ 2)原发性心肌病的诊断必须由本公司认可的医院心脏专科 医生确认，并提供心脏超声检查结果报告。
+ 本保障范围内的心肌病仅包括扩张型心肌病、肥厚型心肌 病及限制型心肌病。继发于全身性疾病或其他器官系统疾 病及酗酒造成的心肌病变不在保障范围内。
+
+### (11)早期象皮病 
+指因丝虫感染导致淋巴管阻塞而造成身体组织出现严重淋 ��水肿，达到国际淋巴学会分级2级淋巴液肿， 但未达到 “丝虫病所致象皮肿”的给付标准，其临床表现为凹陷性 肿胀，肢体抬高休息时肿胀不消失，有中度纤维化。
+ 此病症须经本公司认可的医院专科医生根据临床表现和微 丝蚴的化验结果确诊。
+ 由性接触传染的疾病、创伤、手术后疤痕、充血性心力衰 竭或先天性淋巴系统异常引起的淋巴水肿，以及急性淋巴 管炎或其他原因引起的淋巴水肿不在保障范围内。
+ ### (12)腔静脉过滤器植入术 
+指为治疗反复肺栓塞发作，抗凝血疗法无效，已经实施了 腔静脉过滤器植入术。手术必须在本公司认可的医院专科 医生认为是医学上必需的情况下进行。
+### (13) 严重心脏衰竭CRT心脏再同步治疗
+ 指因缺血性心脏病或扩张性心肌病导致慢性严重心脏衰 竭， 被保险人实际接受了CRT治疗， 以矫正心室收缩不协 调和改善心脏功能，接受治疗之前必须满足下列所有条 件：
+ 1) 心功能衰竭程度达到美国纽约心脏病学会心功能分级 标准之心功能Ⅲ级或IV级；
+ 2) 左室射血分数低于35%；
+ 3)左室舒张末期内径大≥55mm；
+ 4) QRS波群时间≥130毫秒；
+ 5) 药物治疗效果不佳，仍有症状。
+ ### (14)颈动脉狭窄介入治疗 
+指根据颈动脉造影检查结果，确诊一条或以上颈动脉存在 严重狭窄性病变 (至少一支血管管腔直径减少50%以 上)。本病须经本公司认可的医院专科医生明确诊断，同 时必须已经采取血管介入治疗，例如血管成形术及/或血 管支架植入术以减轻症状。
+
+### (15)肾脏切除 
+指因疾病或意外伤害导致肾脏严重损害，已经实施了至少 单侧全肾的切除手术。
+ 下列情况不在保障范围内：
+ 1)部分肾切除手术；
+ 2)因恶性肿瘤进行的肾切除手术；
+ 3)作为器官捐献者而实施的肾切除手术。
+### (16) 中度类风湿性关节炎 
+根据美国风湿病学院的诊断标准，由风湿科专科医生明确 诊断并符合下列所有理赔条件，但未达到“严重幼年型类 风湿性关节炎”或“严重类风湿性关节炎”的给付标准：表 现为关节严重变形，侵犯至少两个主要关节或关节组 (如：双手(多手指)关节、双足 (多足趾) 关节、双腕 关节、双膝关节和双髋关节)。
+ 类风湿性关节炎必须明确诊断并且已经达到类风湿性关节 炎功能分级Ⅲ级以上的功能障碍(关节活动严重限制，不 能完成大部分的日常工作和活动)。
+ ### (17) 中度重症肌无力 
+是一种神经与肌肉接头部位传递障碍的自身免疫性疾病， 临床特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，颅 神经眼外肌最易累及，也可涉及呼吸肌、下肢近端肌群以 至全身肌肉。该病必须由本公司认可的医院专科医生明确 诊断，且疾病确诊180天后，仍然存在自主生活能力部分 丧失，经鉴定无法独立完成六项基本日常生活活动中的两 项或以上，但未达到“严重重症肌无力”或“瘫痪”的给付 标准。
+### (18)心包膜切除术
+ 指为治疗心包膜疾病，已经实施了心包膜切除术，但未达 到“严重慢性缩窄性心包炎”的给付标准。手术必须在本 公司认可的医院心脏科医生认为是医学上必需的情况下进 行。
+
+### (19) 中度溃疡性结肠炎
+ 指伴有致命性电解质紊乱的急性暴发性溃疡性结肠炎，病 变已经累及全结肠，表现为严重的血便和系统性症状体 征，须根据组织病理学特点诊断，且已连续以系统性免疫 抑制剂或免疫调节剂持续治疗至少90天，但未达到“严重 溃疡性结肠炎”的给付标准。
+ 其他种类的炎性结肠炎、 、只发生在直肠的溃疡性结肠炎均 不在保障范围内。
+ ### (20) 早期系统性硬皮病
+ 指一种以局限性或弥漫性皮肤增厚和皮肤、血管、内脏器 官异常纤维化为特征的结缔组织病。本病须经专科医生明 确诊断，未达到“系统性硬皮病”的给付标准，并须满足 下列所有条件：
+ 1)必须由本公司认可的医院风湿学专科医生根据美国风湿 病学会(ACR) 及欧洲抗风湿病联盟(EULA R) 在2013年 发布的系统性硬皮病诊断标准确诊；
+ 2)须提供明确的病理活检及自身抗体免疫血清学证据支 持。
+ 以下情况不在保障范围内：
+ 1)_局限性硬皮病(带状硬皮病或斑状损害)；
+ 2)嗜酸性筋膜炎；
+ 3) CREST综合征。
+ ### (21) 中度克罗恩病 
+指伴有致命性电解质紊乱的急性暴发性溃疡性结肠炎，病 变已经累及全结肠，表现为严重的血便和系统性症状体 征，须根据组织病理学特点明确诊断， 但未达到“严重克 罗恩病”的给付标准，且满足下列全部条件：
+ (1) 经由内窥镜检查证实该疾病侵犯全结肠；
+ (2) 以类固醇或免疫抑制剂连续治疗至少180天。
+### (22) 植入大脑内分流器
+ 为缓解已升高的脑脊液压力而确实已在脑室进行分流器植 入手术。诊断及治疗均须在本公司认可医院内由脑神经科 专科医生认为是医疗必需的情况下进行。
+
+### (23)颈动脉内膜切除术
+ 指根据颈动脉造影检查结果，确诊一条或以上颈动脉存在 严重狭窄性病变(至少一支血管管腔直径减少50%以 上)。本病须经本公司认可的医院专科医生明确诊断，同 时必须已经进行动脉内膜切除术以减轻症状。
+### (24)中度脑桥中央髓鞘溶解症
+ 是一种代谢性脱髓鞘疾病，病理学上表现为髓鞘脱失不伴 炎症反应。临床常见症状为突发四肢弛缓性瘫，咀嚼、吞 咽及言语障碍，眼震及眼球凝视障碍等。须经由相关专科 医生确诊疾病180天后，被保险人自主生活能力完全丧 失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的两项。
+ 因酗酒导致的脑桥中央髓鞘溶解症不在保障范围内。
+### (25) 中度多系统萎缩(MSA) 
+是一种原因不明的神经系统变性疾病，病变主要累及锥 体外系、锥体系、小脑和自主神经。临床表现为直立性低 血压、帕金森综合征、小脑共济失调。须经由本公司认可 的医院专科医生确诊疾病180天后，被保险人自主生活能 力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的两 项。

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+# 中国人民财产保险股份有限公司 家庭成员意外伤害保险 (互联网专属) 条款
+
+注册号：C00000232312021122949243
+
+# 总则 
+## 1.1合同构成 
+本保险合同由保险条款、投保单、保险单以及经投保人与 保险人认可的、与保险合同有关的其它书面协议(包括但 不限于健康问卷、声明、批单)组成。凡涉及本保险合同 的约定，均应采用书面形式。 
+## 1.2投保人 
+具有完全民事行为能力的被保险人本人，或在本保险合同 订立时对被保险人有保险利益的其它自然人或特定主体可 作为本保险合同的投保人。 
+## 1.3 被保险人 
+除另有约定外，投保人为自然人的，投保人本人及其配 偶、子女、父母和投保人配偶的父母可作为本保险合同的 被保险人；投保人为特定主体的，投保特定主体中的成员 及该成员的配偶、子女、父母和该成员配偶的父母可作为 本保险合同的被保险人。 
+### 1.3.1 被保资格的获得 
+无论本保险合同为首次投保、续保还是非续保的，被保险 人获得被保资格的日期均以以下两者中较晚的日期为准： (1)本保险合同的保险期间起始日； (2)本保险合同项 下增加该被保险人批单所载生效日，有多张批单增加该被 保险人的，以最晚批单所载生效日为准。 
+### 1.3.2 被保资格的丧失或终止 
+被保险人因非保险事故身故的，则自其身故之日起该被保 险人的被保资格丧失，保险人对该被保险人所承担的保险 责任随即终止。 
+本保险合同保险期间终止，则被保险人的被保资格终止， 保险人对被保险人所承担的保险责任随即终止。 
+本保险合同解除，则自解除之日起被保险人的被保资格终 止，保险人对被保险人所承担的保险责任随即终止。 
+## 1.4 受益人 
+订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人 为本保险合同的意外身故保险金受益人。意外身故保险金 受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定 受益份额的， 各意外身故保险金受益人按照相等份额享有 受益权。 
+除另有约定外，本保险合同的意外伤残保险金受益人为被 保险人本人。 
+被保险人或投保人可以变更保险金受益人，但需书面通知 保险人，由保险人在本保险合同上批注。 
+投保人指定或变更保险金受益人的，应经被保险人同意。 被保险人不具有完全民事行为能力的，应由其监护人指定 或变更保险金受益人。 
+受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的，或者故意 杀害被保险人未遂的，该受益人丧失受益权。
+
+# 2 保障内容 
+## 2.1 保险责任 
+在保险期间内，被保险人自获得被保资格之日起遭受意外 伤害 (见释义)，并因该意外伤害导致其身故、伤残的， 保险人依照下列约定给付保险金。保险人对同一个家庭中 所有被保险人一次或者累计给付的意外身故和意外伤残保 险金达到保险单所载的意外伤害家庭保险金额时，本保险 合同对该家庭所有被保险人的意外伤害保险责任终止。 
+### 2.1.1 意外身故保险责任 
+被保险人自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害身 故的，保险人按2.3约定的该被保险人的保险金额给付意 外身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。
+被保险人因遭受该意外伤害且自该意外伤害发生之日起下 落不明，后经人民法院宣告死亡的，保险人按2.3约定的 该被保险人的保险金额给付意外身故保险金。但若该被保 险人被宣告死亡后生还的，保险金受领人应于知道或应当 知道该被保险人生还后30日内退还保险人给付的意外身 故保险金。 
+该被保险人意外身故前保险人已向其给付2.1.2约定的意外 伤残保险金的， 意外身故保险金应扣除已给付的保险金。
+### 2.1.2 意外伤残保险责任 
+被保险人自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害 造成《人身保险伤残评定标准及代码》 (见释义) (简称 《评定标准》)所列伤残程度之一的，保险人按《评定标 准》所对应伤残等级的给付比例乘以2.3约定的该被保险 人的保险金额给付意外伤残保险金。如第180日治疗仍未 结束的，按当日的身体情况进行伤残评定，并据此给付意 外伤残保险金。 
+(1)被保险人因同一意外伤害造成两处或两处以上伤残 时，保险人根据《评定标准》规定的多处伤残评定原则给 付意外伤残保险金。 
+(2)被保险人如在本次意外伤害之前已有伤残，保险人 按合并后的伤残程度在《评定标准》中所对应伤残等级的 给付比例扣除原有伤残程度在 《评定标准》中所对应伤残 等级的给付比例)给付意外伤残保险金。 
+## 2.2 责任免除 
+因下列情形之一，导致被保��人身故或伤残的， 保险人不 承担给付保险金责任： 
+(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； 
+(2)被保险人故意自伤或自杀，但被保险人自杀时为无 民事行为能力人的除外； 
+(3)被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或 被谋杀； 
+(4)被保险人妊娠、流产、分娩、药物过敏； 
+(5)被保险人未遵医嘱服用、涂用、注射药物，但按使 用说明的规定使用非处方药不在此限；
+(6)被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响，但遵医 嘱使用药物的情形不在此限； 
+(7)任何生物、化学、原子能武器， 原子能或核能装置 所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射；
+(8)非因意外伤害导致的细菌、病毒或其他病原体导致的感染；
+(9)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、恐怖袭击； 
+(10)被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措 施； 
+(11)被保险人存在精神和行为障碍 (以世界卫生组织颁 布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 》为准) ； 
+(12)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病 (见释义)； 
+(13)被保险人酒后驾驶(见释义)、无合法有效驾驶证 (见释义) 驾驶或驾驶无合法有效行驶证 (见释义) 的机 动交通工具； 
+(14)被保险人从事高风险运动(见释义)； 
+(15)被保险人接受包括美容、整容、整形手术在内的任 何医疗行为而造成的意外。
+
+## 2.3 保险金额 
+保险单中所载的意外伤害家庭保险金额是保险人对该家庭 所有被保险人承担给付意外伤害保险金责任的最高限额。 经投保人和保险人双方约定，可选择按照以下方式分配家 庭保险金额，并在保险单中载明。如果家庭中包含未成年 被保险人的，则该被保险人的身故保险金额按照银保监会 关于未成年人保险金额上限的最新规定执行。
+### (1) 均分家庭保险金额 
+意外伤害保险责任的每人保险金额=意外伤害家庭保险金 额+该家庭中的被保险人总人数。被保险人总人数以投保 时告知为准。保险人对每一被保险人在意外伤害保险责任 项下一次或者累计给付的保险金之和以意外伤害保险责任 的每人保险金额为限。如果家庭中包含未成年被保险人， 按上述公式计算的每人意外伤害保险金额超过银保监会规 定的关于未成年人保险金额上限的， 超过部分由成年被保 险人均分。 
+### (2) 共享家庭保险金额 
+指家庭中所有被保险人共享意外伤害家庭保险金额。保险 人对家庭所有被保险人在意外伤害保险责任项下一次或者 累计给付的保险金之和不超过意外伤害家庭保险金额。 当多名被保险人发生保险事故的，保险人按照提交完整保 险金申请资料并申请给付保险金的先后顺序依次计算并给 付保险金，后续案件在剩余保险金额范围内计算并给付保 险金。
+当多名被保险人发生保险事故且同时提交完整保险金申请 资料并申请给付保险金的，保险人按单独提交保险金申请 资料的情况分别计算每人应给付金额。若多名被保险人的 应给付金额之和大于家庭保险金额与既往已给付金额之差 的，保险人按下述公式计算每人实际给付金额：(该被保险人应给付金额+多名被保险人应给付金额之和) × (家 庭保险金额-既往已给付金额) 。
+### (3) 独享家庭保险金额 
+指家庭中某一个被保险人独享意外伤害家庭保险金额，该 被保险人以投保时告知为准，并在保险单中载明。保险人 对该被保险人在意外伤害保险责任项下一次或者累计给付 的保险金之和不超过意外伤害家庭保险金额，对该家庭的 其他被保险人不承担该项保险责任。 
+### (4) 其他方式 
+除上述情形外，经投保人和保险人双方约定，可在投保时 约定按照其他方式分配家庭保险金额，并在保险单中载 明。 
+## 2.4 保险期间 
+除另有约定外，保险期间为1年， 以保险单载明的起讫时间为准。
+
+# 3 投保人、被保险人义务 
+## 3.1 交费义务 
+本合同保险费交付方式由投保人和保险人在投保时约定， 并在保险单上载明。
+若投保人选择一次性交纳保险费，投保人应当在本合同成 立时一次性交清保险费。保险费交清前，本保险合同不生 效，对保险费交清前发生的保险事故，保险人不承担保险 责任。 
+若投保人选择分期交纳保险费，需经投保人申请并经保险 人同意，并在保险单中载明保险费分期交付的周期。在交 纳首月保险费后，投保人应当在每个保险费约定支付日交 纳其余各月对应期次的保险费。若投保人未按照保险合同 约定的付款时间足额交付当期保险费，保险人允许投保人 在合同约定的交费延长期内补交对应期次的保险费。除保 险合同另有约定外，如被保险人在正常交费对应的保险期 间内或交费延长期内发生保险事故，保险人依照合同约定 赔偿保险金，但须投保人先行补交剩余全年保险费，补交 金额为保险合同约定的全年保险费总额扣减投保人已交纳 的保险费。 
+若投保人未按照保险合同约定的付款时间足额交付当期保 险费，且在保险合同约定的交费延长期内仍未足额补交当 期保险费，保险期间在上一交费周期结束之日起终止，对 于保险期间终止后发生的保险事故，保险人不承担保险责 任。 
+除另有约定外，交费延长期为20天。 
+## 3.2 如实告知义务 
+投保人应如实填写投保单并回答保险人提出的询问，履行 如实告知义务。 
+## 3.3 住址或通讯地址变更通知义务 
+投保人住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知保 险人。 
+## 3.4 被保险人变动通知义务 
+在保险期间内，团体保险的投保人因其人员变动，需增 加、减少被保险人时，应以书面形式向保险人提出申请。 保险人同意后出具批单，并在本保险合同中批注。 
+被保险人人数增加时，保险人在审核同意后出具批单，于 批单生效日零时开始承担保险责任，并按约定增收相应的 保险费。 
+被保险人人数减少时，投保人提供已通知相应被保险人退 保的有效证明，保险人在审核同意后出具批单，于批单生 效日零时起，对减少的被保险人终止保险责任，并按约定 退还相应的保险费。但减少的被保险人已发生任何保险金 给付或已发生本保险合同约定的保险事故但尚未给付保险 金的，保险人不退还该被保险人项下相应的保险费。 
+## 3.5 其他内容变更通知义务 
+在保险期间内，投保人需变更合同其他内容的，应以书面形式向保险人提出申请。保险人同意后出具批单，并在本保险合同中批注。若被保险人已身故，则保险人不接受本保险合同中有关该被保险人的任何内容的变更申请。
+## 3.6保险事故通知义务 
+发生保险责任范围内的事故后，投保人、被保险人或受益 人应及时通知保险人，并书面说明事故发生的原因、经过 和损失情况。
+
+# 4 保险人义务 
+(1)本保险合同成立后， 保险人应当及时向投保人签发 保险单或其他保险凭证。 
+(2)保险人认为投保人、被保险人或者受益人提供的有 关索赔的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保 人、被保险人或者受益人补充提供。 
+(3)保险人收到被保险人或者受益人的给付保险金的请 求后，应当及时作出是否属于保险责任的核定；情形复杂 的，应当在30日内作出核定。但保险责任的核定必须依 赖于特定证明、鉴定、判决、裁定或其他证据材料的，保 险人应在被保险人或者受益人提供或自行取得上述证据材 料起30日内作出核定。本保险合同另有约定的除外。 
+(4)保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人； 对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成给付保 险金的协议后10日内，履行赔偿保险金义务。保险合同对 给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行给 付保险金的义务。保险人依照前款约定作出核定后，对不 属于保险责任的，应当自作出核定之日起一个工作日内向 被保险人或者受益人发出拒绝给付保险金通知书，并说明 理由。 
+(5)保险人自收到给付保险金的请求和有关证明、资料 之日起60日内，对其赔偿保险金的数额不能确定的，应 当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付； 保险人 最终确定给付的数额后，应当支付相应的差额。
+
+# 5 保险金申请 
+保险金申请人(见释义)向保险人申请给付保险金时，应 填写保险金给付申请书，并提交以下材料。保险金申请人 因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其它合法有效的 材料。若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委 托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。 保险人按照本保险合同的约定，认为有关的证明和资料不 完整的，应当及时一次性通知保险金申请人补充提供。保 险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申 请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金 的责任。 
+## 5.1 意外身故保险金申请 
+(1) 保险金给付申请书； 
+(2) 保险单原件或其它能够有效证明保险合同有效的材料； 
+(3) 保险金申请人的身份证明； 
+(4) 公安机关或司法部门、二级及二级以上医院或保险 人认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明或验尸报告。 若被保险人为宣告死亡，保险金申请人应提供法院出具的 宣告死亡证明文件； 
+(5) 保险金申��人所能提供的与确认保险事故的性质、 原因、损失程度等有关的其他证明和资料。 
+## 5.2 意外伤残保险金申请 
+(1) 保险金给付申请书； 
+(2) 保险单原件或其它能够有效证明保险合同有效的材 料； 
+(3) 被保险人身份证明； 
+(4) 司法部门或保险人认可的司法鉴定机构出具的伤残鉴定书； 
+(5) 保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、 原因、损失程度等有关的其他证明和资料。
+
+# 6 保险合同解除 
+本保险合同成立后，除本保险合同另有约定外，投保人可 以要求解除本保险合同。但已发生任何保险金给付或已发 生本保险合同约定的保险事故但尚未给付保险金的，投保 人不得要求解除本保险合同。 
+投保人要求解除本保险合同时，应填写保险合同解除申请 书，并提交保险单、保险费交付凭证和投保人身份证明。 本保险合同自本保险人接到保险合同解除申请书时终止。 本保险人于接到保险合同解除申请书之日起三十日内向投 保人退还本保险合同的现金价值 (见释义)；但若投保人 在保险责任开始前就要求解除合同，则保险人全额退还已 交纳的保险费。 
+# 7 争议处理和法律适用 
+## 7.1 争议处理 
+合同争议解决方式由当事人在合同约定从下列两种方式中 选择一种： 
+(一) 因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协 商不成的，提交保险单载明的仲裁委员会仲裁； 
+(二) 因履行本合同发生的争议， 由当事人协商解决，协 商不成的，依法向人民法院起诉。 
+## 7.2 法律适用 
+与本保险合同有关的以及履行本保险合同产生的一切争议 处理适用中华人民共和国法律(不包括港澳台地区法律)。 
+# 8 合法性保证 
+本保险合同约定与《中华人民共和国保险法》等法律规定 相悖之处，以法律规定为准。本保险合同未尽事宜，以法 律规定为准。
+
+# 9 释义 
+## 9.1 意外伤害 
+指以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直 接且单独的原因致使身体受到的伤害。以下情形属于疾病 范畴，非本条款所指意外伤害： 
+(1) 猝死：指由潜在疾病、身体机能障碍或其他非外 来性原因所导致的、在出现急性症状后发生的突然死亡， 以医院的诊断或公安、司法机关的鉴定为准； 
+(2) 过敏及由过敏引发的变态反应性疾病； 
+(3) 高原反应； 
+(4) 中暑； 
+(5) 细菌、病毒或其他病原体导致的感染性疾病。 
+## 9.2 《人身保险伤残评定标准及代码》 
+指由中国保险监督管理委员会发布的《人身保险伤残评定 标准及代码》 (保监发〔2014〕6号、标准编号JR/T 0083-2013)。如该标准重新修订，则以最新修订的文件版本为准。 
+## 9.3 感染艾滋病病毒或患艾滋病 
+艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒， 英文缩写为HIV。艾滋 病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征，英 文缩写为AIDS。 
+在人体血液或其它样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳 性，没有出现临床症状或体征的，为感染艾滋病病毒； 如 果同时出现了明显临床症状或体征的，为患艾滋病。 
+## 9.4 酒后驾驶 
+指经检测或者鉴定，发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血 液中的酒精含量达到或者超过一定的标准，公安机关交通 管理部门依据《道路交通安全法》的规定认定为饮酒后驾 驶或者醉酒后驾驶。 
+## 9.5 无合法有效驾驶证 
+被保险人存在下列情形之一： 
+(1) 无驾驶证或驾驶证有效期已届满； 
+(2) 驾驶的机动车与驾驶证载明的准驾车型不符； 
+(3) 实习期内驾驶公共汽车、营运客车或者载有爆炸物 品、易燃易爆化学物品、剧毒或者放射性等危险物品的机 动车，实习期内驾驶的机动车牵引挂车； 
+(4) 持未按规定审验的驾驶证，以及在暂扣、扣留、吊 销、注销驾驶证期间驾驶机动车； 
+(5) 使用各种专用机械车、特种车的人员无国家有关部 门核发的有效操作证，驾驶营业性客车的驾驶人无国家有 关部门核发的有效资格证书； 
+(6) 依照法律法规或公安机关交通管理部门有关规定不允许驾驶机动车的其他情况下驾车。
+
+## 9.6 无合法有效行驶证 
+发生保险事故时被保险人驾驶的机动车无公安机关交通管 理部门、农机部门等政府管理部门核发的行驶证或号牌， 或行驶证不在有效期内，或该机动车未按规定检验或检验不合格。 
+## 9.7 高风险运动 
+指运动风险等级高、极易发生人身伤害的运动，包括潜 水、滑水、滑雪、滑冰、跳伞、热气球运动、滑翔机、滑 翔翼、滑翔伞、动力伞、攀岩运动、探险活动、武术比 赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车、驾驶卡丁车、蹦 极及保险单载���的其他运动。其中： 
+(1) 潜水：指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水 库、运河等水域进行的水下运动，但穿着救生衣在水面进 行的浮潜活动除外。 
+(2) 热气球运动：指乘坐热气球升空飞行的体育活动。 
+(3) 攀岩运动：指以攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、 冰崖、冰山等运动。
+(4) 探险活动：指明知在某种特定的自然条件下有失去 生命或使身体受到伤害的危险，而故意使自己置身其中的 行为。如江河漂流、非固定路线徒步、徒步穿越沙漠或人 迹罕至的原始森林等活动。 
+(5) 武术比赛：指两人或两人以上对抗性柔道、空手 道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各种使用器械的对 抗性比赛。 
+(6) 特技：指从事马术、杂技、驯兽等特殊技能。 
+## 9.8 现金价值 
+除另有约定外，按下述公式计算现金价值： 
+(1) 若选择一次性交纳保险费，现金价值=净保费×(1- m/n)，其中，m为已生效天数，n为保险期间的天数， 经过日期不足一日的按一日计算。 
+(2) 若选择分期交纳保险费，现金价值=当期净保险费× (1-m/n)，其中，m为当期已生效天数，n为当期天数，经过天数不足一天按一天计算。未交纳当期保险费 的，现金价值为零。 
+## 9.9 保险金申请人 
+除另有约定外，意外身故保险金申请人是指受益人或被保 险人的继承人或依法享有保险金请求权的其他自然人；其 他保险金申请人是指被保险人本人。