Datasets:
ittailup
/
cowese

Dataset card Data Studio Files
xet
 Community
text
stringlengths
0
2.74M
Aunque la conducta que debe seguirse ante los traumatismos graves de la columna cervical está bien establecida, no sucede lo mismo con la conducta relativa al tratamiento de la columna cervical postraumática benigna no neurológica, en la que una atención médica inadecuada o tardía puede favorecer el paso a la cronicida...
En 1657, el cirujano Van Meeckren redactó en latín los primeros informes acerca de esta enfermedad. Pero es al danés Ehlers y al francés Danlos a quienes correspondió el mérito de haber descrito los síndromes (el primero en 1899 y el segundo casi 9 años después) que, a partir de 1936 y por iniciativa de Parkes-Weber, l...
La toxina botulínica es una neurotoxina sintetizada por una bacteria anaerobia, Clostridium botulinum. Se conocen siete serotipos (de A a G), de los cuales los serotipos A, B y E se consideraron responsables del botulismo; los serotipos A y B se emplean en terapéutica. La toxina actúa en la placa motriz, donde se fija ...
La prótesis de rodilla se perfecciona desde hace más de cien años y en la actualidad es parte de una intervención quirúrgica confiable cuyos beneficios para el paciente son inexistencia de dolor, movilidad y estabilidad. El reemplazo protésico puede ocupar uno o más compartimientos de la rodilla: prótesis femorotibial ...
En los últimos años, el tratamiento farmacológico de la artritis reumatoide ha evolucionado hacia la instauración temprana de un tratamiento de fondo adaptado y destinado a retardar la degradación articular. Los medios terapéuticos se han enriquecido con nuevas moléculas químicas, como la leflunomida y otras producidas...
La rigidez postraumática de los dedos es frecuente y costosa en términos humanos y económicos. Curiosamente, la causa más común sería aún iatrógena por falta de tratamiento o aplicación de tratamientos incorrectos. Eso ocurre a pesar de que se conocen cada vez mejor los mecanismos fisiopatológicos del trastorno, y que ...
Las prótesis del hombro han cambiado mucho en los últimos 50 años. El enfoque actual apunta al uso de prótesis semirrestringidas que, si bien proporcionan mayor movilidad, necesitan que el manguito de los rotadores esté intacto. El buen resultado funcional requiere un tratamiento de rehabilitación. Éste, que comienza d...
La prescripción de zapatos ortopédicos se inscribe dentro del marco terapéutico no sólo para el tratamiento de una deficiencia sino también para el manejo de una minusvalía funcional o estética. El perfeccionamiento de los tratamientos médicos y de las técnicas quirúrgicas ha hecho que se reduzcan algunas de sus indica...
La exploración de las amplitudes articulares es una técnica de análisis que permite cuantificar el movimiento del eje articular y las deformaciones ortopédicas, así como detectar los episodios de dolor y las sensaciones al final de un movimiento. Por tanto, es de índole cualitativa y cuantitativa. En combinación con ot...
La depresión es una enfermedad frecuente en rehabilitación, difícil de identificar en el confuso marco de las afecciones somáticas invalidantes y compleja en sus mecanismos etiológicos. Los factores de riesgo para el paciente y sus familiares cercanos son que se produzca un curso desfavorable de la rehabilitación -así ...
El problema que supone la recuperación de la marcha en un parapléjico que presenta lesiones a nivel dorsal es importante, especialmente desde que la rehabilitación precoz y los progresos de los tratamientos médicos, quirúrgicos y las técnicas rehabilitadoras ofrecen a los pacientes, incluso a los que sufren parálisis c...
En el presente artículo se estudia una afección que se manifiesta por dolor en la región anterior de la rodilla, conocido con el nombre de síndrome femoropatelar. Se describen la anatomía funcional y la biomecánica de la rodilla (incluido el movimiento normal), así como los factores que pueden desestabilizarla y predis...
Los trastornos de la cadera acarrean dificultades en la marcha y cojera a causa del dolor, además de rigidez y déficit muscular en grados variables según la historia de la enfermedad. Para las displasias poco artrósicas se sugiere tratamiento quirúrgico paliativo; su rehabilitación implica en primer término una conduct...
Las lesiones de los músculos esqueléticos son muy frecuentes, sobre todo en el ámbito deportivo. Se pueden encontrar lesiones de cualquier grado de afectación, pero algunas reglas diagnósticas y terapéuticas importantes permiten aportar una solución a la inmensa mayoría de los casos. Tras recordar la estructura histoló...
Elaborados y planificados en mayor o menor medida, ambiciosos o no, y más o menos respetados en función de cualquier eventualidad, todo ser humano desarrolla proyectos de vida: formarse, casarse, comprar un piso, ir de vacaciones, encontrar trabajo, etc. Enfrentadas a sus discapacidades, las personas que padecen dificu...
En lo que se refiere a los mamíferos, los fósiles humanos se hallan entre los más completos. Una especie ancestral fundamental, Australopithecus afarensis, muestra un esqueleto poscraneal bien conservado que permite reconstituir acontecimientos importantes de la evolución de nuestro esqueleto locomotor. Comparado con e...
Los fósiles humanos se encuentran entre los más completos de los fósiles de mamíferos. Una especie ancestral fundamental, Australopithecus afarensis, presenta un esqueleto poscraneal bien conservado que permite la reconstitución de los principales acontecimientos de la evolución de nuestro aparato locomotor. Al cotejar...
La prevención de las infecciones intrahospitalarias es una prioridad para los profesionales sanitarios. Los servicios de medicina física y de rehabilitación exponen a riesgos infecciosos específicos debido al tipo de pacientes y a las modalidades propias de la rehabilitación. Estos servicios deben emplear medidas de pr...
La enfermedad motora cerebral (EMC) es una entidad heterogénea dentro del amplio campo de la parálisis cerebral, y en ella destaca la posible independencia entre el componente físico y el mental. Esta situación deriva de la topografía de las lesiones cerebrales precoces, que pueden diferir según la naturaleza de la cau...
En este artículo se describen las características clínicas, la epidemiología, el diagnóstico diferencial y el tratamiento del síndrome de impaciencia muscular en vigilia (SIMV) y del síndrome de movimientos periódicos de las piernas durante el sueño (SMPPS), dos entidades distintas pero que a menudo se presentan asocia...
La fibromialgia se caracteriza por la presencia de dolores difusos y crónicos de predominio axial, que afectan sobre todo a mujeres de mediana edad. Estos dolores pueden combinarse de distintas maneras con fatiga, trastornos del sueño, ansiedad, depresión, trastornos cognitivos, colopatía funcional y trastornos vasomot...
El agua es un elemento privilegiado en rehabilitación gracias a sus propiedades. El terapeuta debe conocer el conjunto de los parámetros que rigen la hidroterapia, ya sea respecto a la física de los fluidos, al acondicionamiento de las piscinas y a los efectos fisiológicos de la inmersión o a las técnicas aplicadas. Se...
La rehabilitación de la sensibilidad es un aspecto fundamental de la recuperación funcional de la mano. En primer lugar, se hará un resumen de la anatomía y la fisiología del sistema nervioso sensitivo protopático, epicrítico, propioceptivo y vegetativo que regula la sensibilidad de la mano. Después se tratarán las dis...
Los tratamientos mediante contención/compresión (C/C) de los miembros son la piedra angular del tratamiento y de la prevención de la insuficiencia venosa crónica (IVC), de los linfedemas, así como de la enfermedad tromboembólica. Los métodos propuestos (vendajes o medias médicas) son bastante adecuados, en teoría, para...
El seguimiento del paciente enyesado está determinado por la anamnesis y la exploración clínica. Es obligatoria la búsqueda de complicaciones, cuyas consecuencias pueden ser graves. La demora entre la colocación del yeso y la consulta permite orientar esa búsqueda. La prevención de las complicaciones se basa en parte e...
La rehabilitación es un programa multidisciplinario, adaptado a cada paciente, que se utiliza para el tratamiento global de las insuficiencias respiratorias crónicas. Uno de sus componentes fundamentales es el reentrenamiento al esfuerzo. Éste se centra en el descondicionamiento, verdadera enfermedad general secundaria...
La toxina botulínica, que surgió en principio con fines bélicos, se ha convertido en un arma terapéutica destacada en neurología y sus indicaciones se han desarrollado de forma considerable en los últimos 25 años. El mérito del descubrimiento de este uso terapéutico se debe a Alan Scott, un oftalmólogo que, en 1977, in...
Al igual que las discapacidades motrices y/o sensoriales consecutivas a una lesión cerebral, los déficit cognitivos constituyen un verdadero obstáculo para la recuperación funcional y limitan de forma considerable las posibilidades de reinserción social y profesional. La evaluación neuropsicológica no sólo permite valo...
El codo, una articulación bisagra del miembro superior, se encuentra especialmente expuesto a las lesiones traumáticas, degenerativas e inflamatorias, pero también a las afecciones nerviosas. El denominador común de todas estas causas etiológicas es el riesgo de aparición de rigidez, cuya prevención debe convertirse en...
En la diabetes de tipo 2, la actividad física actúa de forma directa sobre el principal factor causal, que es la insulinorresistencia. Este efecto es más intenso en los estadios iniciales de la enfermedad, siempre que la insuficiencia en la secreción de insulina no sea excesiva. Una medida tan sencilla como 30 minutos ...
En los últimos años, la masokinesiterapia ha experimentado una expansión del ámbito de su competencia, en la que ha participado la ergonomía. Tras redefinir las distintas formas de actividad del campo ergonómico y las cualidades necesarias para llegar a ello, se describirán los medios de los que dispone el profesional ...
La evaluación de la tolerancia al esfuerzo es un componente fundamental en el tratamiento de los pacientes que presentan enfermedades respiratorias. Además de la prueba de esfuerzo cardiopulmonar máximo, las pruebas de marcha y, sobre todo, la prueba de marcha de seis minutos, se utilizan con frecuencia para medir la c...
Incluso en el caso del dolor oncológico, el dolor crónico no es tan sólo la persistencia de un dolor agudo. Con el tiempo, los mecanismos fisiopatológicos (sensibilización, neuroplasticidad, etc.), así como la imbricación de los componentes psicológicos y sociales, el dolor que se cronifica se convierte en una entidad ...
El dolor fisiológico o nocicepción es una experiencia multidimensional o compuesta, en la que intervienen diferentes sistemas (perceptivos, emocionales, de la atención, motores, anticipatorios, etc.). La participación de estos distintos componentes permite a continuación que se elabore una respuesta integradora. En est...
Debido a sus efectos electrolíticos, las corrientes unidireccionales pueden causar quemaduras químicas si se aplican mal. Se usan sobre todo para el tratamiento de la hiperhidrosis. Las corrientes bidireccionales (más eficaces, confortables y seguras) se emplean para la electroestimulación analgésica y excitomotriz. El...
La exploración física de una articulación exige una práctica avezada en la aplicación de principios básicos: distinción entre los criterios cualitativos y cuantitativos, empleo del procedimiento de examen más adecuado para la búsqueda de la información que se desea, elección de la técnica de movilización pasiva más apt...
La morfología es el estudio de la forma externa del cuerpo humano. El masokinesiterapeuta especializado en rehabilitación funcional debe tener conocimientos muy profundos de esta disciplina para poder hacer, sobre todo, un diagnóstico preciso desde el punto de vista de la kinesiterapia. El terapeuta ha de tomarse el ti...
El campo de la reeducación geriátrica se determina, más que por la edad, por la «fragilidad», la cual explica la descompensación de los sistemas implicados en los automatismos posturales y la aparición del síndrome de inadaptación psicomotora. Dicho síndrome geriátrico se caracteriza por un trastorno postural que tiene...
Los trastornos de la circulación de retorno están relacionados con una deficiencia del sistema venoso y/o linfático, que inicialmente lleva a la formación de edemas de diversos tipos. Sus características clínicas son los elementos esenciales del análisis que debe hacer el kinesiterapeuta antes de emprender el tratamien...
La rehabilitación de los miembros inferiores es beneficiosa aunque preceda, acompañe o siga a un tratamiento médico o a una intervención. Sus objetivos primordiales son atenuar el impacto de los diferentes factores de riesgo y vencer el temor de la arteriopatía. Su contenido depende de la distinción entre isquemia de e...
La silla de ruedas, ayuda técnica en pleno desarrollo, presenta aspectos muy diferentes que conviene distinguir bien (silla manual, deportiva, eléctrica, verticalizador, etc.). Por este motivo, y tras un resumen histórico y un esquema de una silla de ruedas genérica, se presentan aquí las grandes categorías de sillas d...
Las movilizaciones específicas son técnicas masokinesiterapéuticas destinadas a recuperar la movilidad articular perdida por causas traumáticas o reumáticas. Las articulaciones sinoviales presentan movimientos de desplazamiento y de rotación que le confieren su movilidad analítica. La pérdida de estos movimientos espec...
Después de definir los términos «independencia» y «autonomía», relacionados con la calidad de vida, y de analizarlos desde el punto de vista de la situación de minusvalía, este artículo se refiere a sus evaluaciones. La independencia, definida como la capacidad de realizar por su cuenta las actividades de la vida diari...
Heredera de la medicina griega y romana, la kinesiterapia, incluido el masaje, tiene sus orígenes en un conjunto de conocimientos que pertenecen a los saberes populares, la fisiología de los seres vivos y las prácticas deportivas. Sus componentes fundamentales son el masaje, la gimnasia médica, la balneoterapia y la el...
La articulación escapulohumeral necesita una gran movilidad para que sea posible la orientación de la mano en el espacio durante las actividades diarias o deportivas. Esta gran movilidad necesita poca congruencia articular. La estabilidad está asegurada principalmente por los sistemas capsuloligamentoso y tendinomuscul...
La práctica del masaje requiere respetar reglas de aplicación bien definidas con el fin de proporcionar a esta técnica todos los criterios de eficiencia y de eficacia que el paciente tiene el derecho de exigir. La sesión de masaje debe efectuarse bajo unas condiciones óptimas de comodidad e higiene. Es importante tambi...
El concepto FNP, desarrollado por el doctor Kabat y los fisioterapeutas Knott y Voss a partir de 1947, evoluciona de forma constante y se enriquece con las nuevas investigaciones en los ámbitos de la neurofisiología, el aprendizaje motor y el análisis del movimiento (práctica basada en la evidencia). Sus múltiples prin...
El dolor es una experiencia perceptiva multidimensional que provocará una respuesta en la persona que lo siente. Esta respuesta consta de las expresiones verbales del paciente sobre su dolor, sus reacciones conductuales y los indicadores fisiológicos del estrés que constituye la experiencia del dolor. El dolor, conside...
El envejecimiento es un fenómeno fisiológico; la comprensión de sus mecanismos se ha convertido en un tema de actualidad con el aumento de la duración de la vida de la población. El concepto de envejecimiento llamado «normal» ha sido reemplazado por el de envejecimiento sin enfermedad o envejecimiento óptimo. La invest...
La neurofisiología del movimiento y del aprendizaje motor cubre un terreno científico muy amplio. Las bases fundamentales de la elaboración central del movimiento están inscritas en unas estructuras cerebrales muy específicas en el plano anatómico y funcional, pero están también muy ricamente interconectadas formando c...
La función alimentaria es un aspecto natural de nuestra vida diaria. Al ser indispensable para garantizar el equilibrio fisiológico, su influencia en la calidad de vida es innegable. Por desgracia, hay muchas enfermedades que dificultan la ingesta, a cualquier edad, y que incluso comprometen el bienestar social. Desde ...
La cistitis hemorrágica se define por una hematuria crónica, de origen vesical, que puede evolucionar hacia un síndrome hemorrágico grave, la pérdida de la función vesical e incluso el fallecimiento del paciente. En el plano fisiopatológico, la cistitis hemorrágica es la consecuencia de la activación en cadena de facto...
Los implantes penianos semirrígidos e inflables aparecieron hace más de 30 años de forma casi simultánea. Antes de 1974, no existía ningún tratamiento realmente eficaz y todas las disfunciones eréctiles eran psicógenas o incurables. Los implantes penianos semirrígidos estaban más difundidos al principio, y se han vuelt...
El carcinoma epidermoide del pene es un tumor relativamente infrecuente, pero debe diagnosticarse y tratarse de forma precoz para evitar una cirugía mutilante y a veces asociada a morbilidad. Es fundamental conocer la epidemiología para evitar la evolución de un tumor subyacente (higiene nula o insuficiente, fimosis co...
La cirugía del priapismo ha evolucionado singularmente en los últimos años gracias a los progresos fisiopatológicos y médicos que han disminuido su lugar, pero sin hacer que desaparezca. Está indicada como tratamiento de 2. a línea (grado C) y se emplea en el priapismo venoso anóxico (> 95% de los casos) después de 24 ...
El varicocele corresponde a una dilatación varicosa de las venas del plexo pampiniforme y puede ser responsable de sintomatología como molestias escrotales, hipotrofia testicular o infertilidad masculina. Se explica por la existencia de un reflujo venoso desde el sistema renocava, reflujo que puede objetivarse clínicam...
En el curso de los últimos años, la anticoncepción masculina por vasectomía ha ido volviéndose cada vez más frecuente. Hoy día la utiliza cerca de un 10% de las parejas estadounidenses. Se prefiere la técnica quirúrgica «sin incisión» (no-scalpel), que produce menos complicaciones. La cauterización del deferente con o ...
La orquiectomía (u orquidectomía) total es la actitud terapéutica de referencia para el tratamiento de los tumores testiculares. Los principios de este tratamiento son la vía de acceso inguinal, el pinzamiento previo del cordón espermático y su posterior ligadura al nivel del orificio inguinal profundo. La colocación d...
Los traumatismos de los órganos genitales externos masculinos son poco frecuentes y afectan sobre todo a una población joven. La precocidad del tratamiento condiciona los resultados funcionales. La exploración quirúrgica es la norma, salvo en los traumatismos «moderados» del testículo si la ecografía confirma su integr...
La torsión del cordón espermático es una urgencia terapéutica que compromete la función exocrina y endocrina del testículo afectado. Se produce sobre todo en adolescentes o adultos jóvenes. Su tratamiento consiste en la escrototomía exploradora de urgencia y la orquidopexia u orquiectomía en caso de necrosis testicular...
La cirugía de la criptorquidia es un procedimiento muy frecuente en cirugía urológica pediátrica. En la mayoría de los casos se realiza de forma ambulatoria cuando el testículo es palpable en el trayecto inguinal y también puede recurrirse a la cirugía laparoscópica cuando el testículo tiene una posición alta intraabdo...
El tratamiento quirúrgico de las anomalías del conducto peritoneovaginal (CPV) infantiles es una de las intervenciones más frecuentes en cirugía pediátrica. Sin embargo, este procedimiento no debe trivializarse, porque conlleva un riesgo para la gónada que no es nulo, debido a la disección del cordón espermático en los...
El hidrocele del adulto es una patología benigna relacionada con una disfunción de la túnica vaginal del testículo. El del niño, en cambio, se debe a la persistencia de un conducto peritoneovaginal permeable. El diagnóstico es clínico, pero puede efectuarse una ecografía para confirmarlo y explorar el contenido escrota...
Los divertículos uretrales son una entidad infrecuente, mas no excepcional. A menudo subestimados, se descubren en caso de complicaciones. Sin embargo, deben buscarse en la exploración física antes de una cirugía de incontinencia urinaria femenina o en caso de infecciones de repetición. En este sentido, al riesgo infec...
Se ha demostrado desde hace mucho tiempo que el tratamiento del prolapso genitourinario por vía alta, o «promontofijación» anterior y posterior, proporciona unos resultados anatómicos excelentes a largo plazo. La laparoscopia ha reducido la morbilidad postoperatoria y ha mejorado la calidad de la disección posterior. E...
El prolapso genital es una afección frecuente que no compromete la vida, pero sí la calidad de vida. Ante todo, se trata de un problema íntimo que puede perjudicar a todos los aspectos de la vida de una mujer. Su definición es anatomoclínica y sus consecuencias, en la inmensa mayoría de los casos, únicamente funcionale...
El tratamiento del prolapso genital es esencialmente quirúrgico. Las ventajas de la vía vaginal, en comparación con la vía abdominal, son la menor duración de la intervención y la reanudación más rápida de las actividades normales. Se describirán las técnicas quirúrgicas de uso más frecuente en la práctica diaria. Para...
Después de que se han implantado varios millones de bandeletas en todo el mundo y de conocer sus resultados (morbilidad baja, tasa de curación cercana al 85% estable con el tiempo), esta técnica se está imponiendo poco a poco como el método de referencia del tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria de esfuer...
La prostatectomía es uno de los tratamientos curativos del cáncer localizado de próstata. La incontinencia urinaria es una de sus principales complicaciones. Es necesaria la valoración precisa de esta incontinencia urinaria para apreciar al mejor su mecanismo y su gravedad, con el fin de considerar un tratamiento adecu...
El esfínter urinario artificial de continencia es un implante periuretral. Es el tratamiento de referencia de la incontinencia urinaria grave de esfuerzo por insuficiencia esfinteriana. El modelo utilizado actualmente es el AMS 800, producido por American Medical Systems. Se trata de un sistema hidráulico constituido p...
El hipospadias masculino es una malformación urogenital congénita cuya frecuencia parece estar aumentando. Su descripción anatómica no se puede reducir a la simple posición ectópica del meato uretral. De hecho, el hipospadias es la consecuencia de un proceso complejo que implica una falla o la interrupción del desarrol...
La estenosis uretral es una patología frecuente que afecta a varones de cualquier edad. Su causa más frecuente es traumática. Provoca trastornos obstructivos y debe buscarse cuando existen síntomas urinarios. Definir con precisión las características de la estenosis es fundamental para escoger el tratamiento óptimo. El...
Este artículo es un resumen de los datos actuales sobre la cirugía de la uretra, tanto para rupturas traumáticas como para estenosis más distales, a menudo ya operadas en múltiples ocasiones. El lugar que ocupan las técnicas de uretroplastia de ampliación se corresponde con los buenos resultados de estas operaciones. E...
La braquiterapia por cáncer de próstata consiste en depositar el elemento radiactivo en la próstata de forma directa, sin que la radiación tenga que atravesar los tejidos circundantes. La modalidad que más se usa es la braquiterapia con tasa de dosis baja por implantes definitivos de yodo-125 y dosimetría en tiempo rea...
En este artículo se describe el tratamiento de las fístulas uretrorrectales, proponiendo la técnica de reparación por la vía transanorrectal de York-Mason. Se detallarán las distintas etapas quirúrgicas de esta técnica, así como las diferentes alternativas quirúrgicas. Palabras clave: Fístula urinaria, Fístula rectal, ...
En el cáncer localizado de la próstata, el uso de ultrasonidos focalizados de alta intensidad (HIFU) es un tratamiento mínimamente invasivo y adaptado a los pacientes que no son candidatos a la cirugía radical debido a la agresividad baja o moderada del tumor, a la esperanza de vida y/o a las comorbilidades asociadas. ...
Las fístulas vesicales son lesiones de origen diverso que crean una comunicación entre la vejiga y un órgano adyacente. Las más frecuentes son las vesicoentéricas (principalmente vesicosigmoideas) y las vesicovaginales, las cuales aparecen como complicación de una cirugía ginecológica, en particular una histerectomía. ...
Conocer bien las fascias que rodean la glándula prostática permite al cirujano encontrar los planos de disección en el transcurso de una prostatectomía radical. La primera parte de este artículo se refiere a la anatomía descriptiva de la celda prostática y a sus relaciones con las estructuras periprostáticas; la segund...
El vaciamiento ganglionar es la técnica de referencia para evaluar la invasión linfática del cáncer de próstata. Aunque su beneficio terapéutico en este cáncer sea incierto, está indicado en los pacientes con un cáncer de alto riesgo, aunque podría carecer de utilidad en los pacientes de bajo riesgo. Cuando se realiza,...
En este artículo se presenta la técnica de la prostatectomía total por vía laparoscópica infraperitoneal. Se describen los tiempos de la intervención quirúrgica y el método quirúrgico: colocación y exposición de la celda prevesical, sección del cuello de la vejiga y exposición del plano seminal, sección de los pedículo...
Aunque la adenomectomía suprapúbica se enfrenta a la competencia de las técnicas de enucleación endoscópica, sigue siendo una opción validada y recomendada por todas las sociedades científicas para tratar los adenomas muy voluminosos. El umbral mínimo de volumen prostático para operar por vía suprapúbica es de 60-80 ml...
Las lesiones traumáticas de la uretra anterior son poco frecuentes y se deben sobre todo a traumatismos cerrados. En pocas ocasiones se asocian a fracturas de la pelvis o a politraumatismos que comprometen el pronóstico vital. Las lesiones por caídas a horcajadas son las más habituales, en cuyo caso la uretra bulbar, q...
Los divertículos vesicales corresponden a hernias de la mucosa vesical a través del músculo detrusor. La pared del divertículo está formada por urotelio que descansa sobre el corion. La dehiscencia muscular que origina el divertículo puede ser congénita o degenerativa. Los divertículos sufren dos grandes complicaciones...
La embolización arterial de la próstata es una nueva modalidad terapéutica mínimamente invasiva propuesta en el marco de ensayos, que está en fase de validación en el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata desde 2010. La hiperplasia benigna de próstata (HBP) es una patología muy frecuente en los varones mayo...
La termoterapia por radiofrecuencia de una hipertrofia benigna de la próstata es un procedimiento de termoterapia prostática de alta energía. En la actualidad, el sistema de radiofrecuencia monopolar de tipo Prostiva (antes denominado ablación transuretral con aguja [TUNA]), comercializado por la empresa Medtronic, es ...
El tratamiento de la hipertrofia benigna de próstata (HBP) ha evolucionado en los últimos 20 años con la aparición de nuevos tratamientos, tanto farmacológicos como quirúrgicos. Sin embargo, la resección transuretral monopolar de próstata sigue siendo el tratamiento quirúrgico de referencia de la HBP complicada o refra...
Las biopsias prostáticas están indicadas cuando existe una sospecha clínica o por las pruebas de laboratorio de cáncer de próstata en los pacientes en quienes dicho cáncer reduciría su esperanza de vida. La preparación del paciente es fundamental. Consiste en una información sobre el procedimiento y sus complicaciones ...
La toxina botulínica es una neurotoxina producida por una bacteria grampositiva anaerobia estricta: Clostridium botulinum. Por su acción paralizante, aun cuando se trata de uno de los venenos naturales más potentes y causa el botulismo humano, se ha convertido en un agente terapéutico para un número creciente de indica...
Los síntomas del tracto urinario inferior (STUI) son una causa frecuente de consulta en urología. El síndrome clínico de vejiga hiperactiva (SCVH) y algunas formas de retención urinaria forman parte de estos síntomas. Cuando no se encuentra ninguna etiología y han fracasado los tratamientos de primera línea, se puede p...
La frecuencia, el tamaño y la gravedad de las complicaciones relacionadas con los cálculos vesicales han disminuido considerablemente en los países industrializados. Los métodos de tratamiento quirúrgico también han evolucionado mucho y, en la actualidad, la mayoría de las veces las intervenciones se realizan por vía l...
Las urostomías continentes o no continentes son modalidades frecuentes de tratamiento en urología. Sus indicaciones principales son la cirugía oncológica y la cirugía de los trastornos funcionales, en particular de las vejigas neurogénicas. El manejo óptimo de las ostomías es multidisciplinario y sigue los principios d...
La vejiga normal es un reservorio de baja presión que proporciona una continencia eficaz de varias horas, así como una micción voluntaria no forzada con un vaciado completo. En algunas patologías, una o más de estas funciones se perturban por razones neurológicas o anatómicas. El objetivo de la cistostomía continente e...
En 1986, Hautmann et al publicaron por primera vez la técnica de sustitución vesical ortotópica con íleon. La configuración y las propiedades funcionales del íleon son semejantes a las del órgano sustituido. La sustitución consiste en una asociación de un reservorio ileal destubularizado (Kock) que se anastomosa al muñ...
La sustitución vesical es la intervención de referencia tras la cistectomía cuando su realización es posible. Aunque el funcionamiento de la enteroplastia no es el mismo que el de la vejiga nativa, los objetivos son la obtención de una capacidad vesical suficiente, la protección del aparato urinario superior, una micci...
La cistectomía total con preservación de la uretra y reconstrucción vesical en la mujer requiere la preservación de las estructuras anatómicas implicadas en el mantenimiento de la continencia a la vez que se garantiza la radicalidad oncológica si la indicación es por un cáncer. Los distintos tiempos quirúrgicos consist...
La cistectomía total por vía abierta es el tratamiento de referencia de los tumores con o sin infiltración del músculo cuando fracasa el tratamiento conservador mediante inmunoterapia o quimioterapia intravesical. Desde la década de 2000, las cistoprostatectomías laparoscópica y robótica cada vez se realizan con más fr...
En los países en vías de desarrollo, las fístulas vesicovaginales son secundarias a la lesión isquémica en una distocia fetopélvica, mientras que en los países desarrollados son más bien una complicación de la cirugía pélvica. La fístula vesicovaginal tiene consecuencias físicas, sociales y morales desastrosas. En este...
Este artículo coincide con el centenario de una técnica introducida en 1910 y que se ha convertido en esencial en la actividad urológica. La resección endoscópica de la vejiga es un procedimiento con fines diagnósticos y terapéuticos, que sólo se pueden lograr cuando se tiene en cuenta la gran complejidad técnica que r...
Las estenosis ureteroileales tienen una incidencia del 2-12%. En la mayoría de los casos, se sitúan en la unión ureteroileal izquierda y se producen con más frecuencia después de la radioterapia o de una cirugía complicada con una fístula anastomótica. Suelen ser poco sintomáticas y su diagnóstico se sospecha ante la a...
El carcinoma urotelial de las vías urinarias altas es una afección infrecuente cuyo tratamiento de referencia es la nefroureterectomía total (NUT) con exéresis de un manguito vesical. Sin embargo, esta modalidad terapéutica supone una reducción nefrónica considerable. El tratamiento conservador puede plantearse en caso...