id stringlengths 34 34 | question stringlengths 24 115 | options dict | answer stringclasses 4
values | choices listlengths 4 4 | explanation stringlengths 21 205 | source stringlengths 28 122 | evidence_anchors listlengths 1 3 | answer_text stringlengths 2 102 | domain stringclasses 8
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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
l1-sample-1c4540f592a065284cecaaa5 | 根据 CSCO 2025，治疗前常规加做 PET/CT 的“高远处转移风险”人群，哪一项表述最准确？ | {
"A": "仅病理为未分化型，但分期早且 EBV DNA 不高",
"B": "T1N0M0，且 EBV DNA 低水平或阴性",
"C": "N0–1 且 EBV DNA >4000 copies/mL，或 N2–3，或 T3–4",
"D": "原发灶局限鼻咽、无任何高危因素者均应常规 PET/CT"
} | C | [
"A. 仅病理为未分化型，但分期早且 EBV DNA 不高",
"B. T1N0M0，且 EBV DNA 低水平或阴性",
"C. N0–1 且 EBV DNA >4000 copies/mL，或 N2–3，或 T3–4",
"D. 原发灶局限鼻咽、无任何高危因素者均应常规 PET/CT"
] | CSCO 将高远处转移风险的触发条件写得很具体：N0–1 但 EBV DNA >4000 copies/mL，或 N2–3，或 T3–4。对这类患者，治疗前常规加做 PET/CT 更符合指南；单纯“未分化型”而无分期或 EBV 风险升高，并不是该条推荐的直接依据。 | CSCO 2025 第2.1节影像诊断（表1，高转移风险分层与 PET/CT 指征）；NCCN 2025 NASO-1 Workup | [
"CSCO 2025 第2.1节影像诊断（表1，高转移风险分层与 PET/CT 指征）",
"NCCN 2025 NASO-1 Workup"
] | N0–1 且 EBV DNA >4000 copies/mL，或 N2–3，或 T3–4 | 诊断、病理与初始评估 | Dual-source (CSCO+NCCN) | I. 初诊评估与诊断工作up | I-A. 影像学与原发灶评估 |
l1-sample-7662f5f79a5812f9b86a9fc7 | 根据 CSCO 2025，对极低远处转移风险的确诊鼻咽癌患者，以下哪项最符合“先分层、后升级”的筛查策略？ | {
"A": "直接以全身 PET/CT 作为所有患者的常规首选",
"B": "以 PET/MRI 替代胸部 CT 与腹部评估",
"C": "先行脑 MRI 与骨髓穿刺，以排除隐匿远转",
"D": "先行腹部超声；如结果可疑，再补充上腹部增强 CT 或 MRI"
} | D | [
"A. 直接以全身 PET/CT 作为所有患者的常规首选",
"B. 以 PET/MRI 替代胸部 CT 与腹部评估",
"C. 先行脑 MRI 与骨髓穿刺，以排除隐匿远转",
"D. 先行腹部超声；如结果可疑，再补充上腹部增强 CT 或 MRI"
] | CSCO 的核心并不是“所有人一步到位做 PET/CT”，而是风险分层后逐级升级检查。对极低远转风险患者，可先做腹部超声，异常时再补充上腹部增强 CT/MRI，以减少过度检查并保持筛查效率。 | CSCO 2025 第2.1节影像诊断（表1，远处转移评估路径）；NCCN 2025 NASO-1 Workup | [
"CSCO 2025 第2.1节影像诊断（表1，远处转移评估路径）",
"NCCN 2025 NASO-1 Workup"
] | 先行腹部超声；如结果可疑，再补充上腹部增强 CT 或 MRI | 诊断、病理与初始评估 | Dual-source (CSCO+NCCN) | I. 初诊评估与诊断工作up | I-A. 影像学与原发灶评估 |
l1-sample-1f7c06723e7868f5a28d05a1 | 根据 CSCO 2025，结构化影像报告对鼻咽癌临床管理的直接价值，以下哪项最符合指南表述？ | {
"A": "主要服务科研，临床决策价值有限",
"B": "有助于减少侵犯范围和淋巴结信息遗漏，并为精准分期与治疗决策提供标准化信息",
"C": "仅在复发再分期时有价值，初诊意义有限",
"D": "可替代病理并直接给出组织学分型"
} | B | [
"A. 主要服务科研，临床决策价值有限",
"B. 有助于减少侵犯范围和淋巴结信息遗漏，并为精准分期与治疗决策提供标准化信息",
"C. 仅在复发再分期时有价值，初诊意义有限",
"D. 可替代病理并直接给出组织学分型"
] | 结构化影像报告的核心价值在于规范记录原发灶侵犯、淋巴结状态及关键解剖信息，减少遗漏并服务于精准分期、靶区勾画和治疗决策。它不能替代病理，也不限于复发场景。 | CSCO 2025 §2.1 影像诊断、§2.2 病理学诊断；NCCN 2025 NASO-1 Workup | [
"CSCO 2025 §2.1 影像诊断、§2.2 病理学诊断",
"NCCN 2025 NASO-1 Workup"
] | 有助于减少侵犯范围和淋巴结信息遗漏，并为精准分期与治疗决策提供标准化信息 | 诊断、病理与初始评估 | Dual-source (CSCO+NCCN) | I. 初诊评估与诊断工作up | I-A. 影像学与原发灶评估 |
l1-sample-37503f36da80ddffc1fa3cdf | MRI提示蝶骨基底部轻度骨硬化，但病灶与原发灶不连续，且各序列信号不与原发灶一致。对该影像学表现最合理的判断是？ | {
"A": "应直接按N3处理",
"B": "不能仅凭此表现升为T3",
"C": "可直接定为T4",
"D": "可直接定为T3"
} | B | [
"A. 应直接按N3处理",
"B. 不能仅凭此表现升为T3",
"C. 可直接定为T4",
"D. 可直接定为T3"
] | 最新版NPC分期强调：早期颅底骨质受侵不能仅凭骨硬化或单个序列异常判断，需与原发灶连续且MRI各序列信号一致。这个陷阱是第九版分期的核心边界之一。 | CSCO 2025 §2.1–2.2；NCCN 2025 NASO-1 Workup | [
"CSCO 2025 §2.1–2.2",
"NCCN 2025 NASO-1 Workup"
] | 不能仅凭此表现升为T3 | 诊断、病理与初始评估 | Dual-source (CSCO+NCCN) | I. 初诊评估与诊断工作up | I-A. 影像学与原发灶评估 |
l1-sample-3e36776cb7848cf0ce3806f2 | 关于 PET/MRI 在鼻咽癌治疗前评估中的定位，最符合 CSCO 2025 表述的是： | {
"A": "已可完全替代标准 PET/CT 与鼻咽+颈部 MRI 路径",
"B": "仅适用于所有早期患者",
"C": "仍处探索阶段，尚不能替代标准 PET/CT 与 MRI 路径",
"D": "只能用于复发后评估"
} | C | [
"A. 已可完全替代标准 PET/CT 与鼻咽+颈部 MRI 路径",
"B. 仅适用于所有早期患者",
"C. 仍处探索阶段，尚不能替代标准 PET/CT 与 MRI 路径",
"D. 只能用于复发后评估"
] | CSCO 对 PET/MRI 的态度是“有潜力，但尚未替代标准路径”。受设备、场强、增强条件、价格与证据成熟度限制，PET/MRI 目前仍处探索阶段，不能直接替代常规 PET/CT 与 MRI 组合。 | CSCO 2025 §2.1 影像诊断（PET/MRI定位）；NCCN 2025 NASO-1 Workup | [
"CSCO 2025 §2.1 影像诊断（PET/MRI定位）",
"NCCN 2025 NASO-1 Workup"
] | 仍处探索阶段，尚不能替代标准 PET/CT 与 MRI 路径 | 诊断、病理与初始评估 | Dual-source (CSCO+NCCN) | I. 初诊评估与诊断工作up | I-A. 影像学与原发灶评估 |
l1-sample-91bf6c62b123334b7aadfd4b | 根据 CSCO 2025，对鼻咽癌颅底骨侵犯的影像学判定，最符合指南的是： | {
"A": "只要MRI稍异常即可",
"B": "病灶需与原发灶连续，且MRI信号与原发灶一致",
"C": "任何翼突基底部改变都算T4",
"D": "只要CT有骨质硬化即可"
} | B | [
"A. 只要MRI稍异常即可",
"B. 病灶需与原发灶连续，且MRI信号与原发灶一致",
"C. 任何翼突基底部改变都算T4",
"D. 只要CT有骨质硬化即可"
] | CSCO强调骨侵犯应与原发灶连续，且MRI各序列信号应与原发灶一致；单纯硬化不足以诊断。 | CSCO 2025 §2.1 影像诊断；CSCO 2025 §2.3 分期注释（颅底骨侵犯判定） | [
"CSCO 2025 §2.1 影像诊断",
"CSCO 2025 §2.3 分期注释（颅底骨侵犯判定）"
] | 病灶需与原发灶连续，且MRI信号与原发灶一致 | 诊断、病理与初始评估 | CSCO-only | I. 初诊评估与诊断工作up | I-A. 影像学与原发灶评估 |
l1-sample-3719fef52e654f77444dbc94 | 根据 CSCO 2025，对早期颅底骨质受侵的影像诊断，特别强调： | {
"A": "仅有 MRI/CT 骨质硬化不足以诊断 T3，需在所有 MRI 序列上与原发肿瘤信号一致",
"B": "CT/MRI 只要出现骨质硬化即可诊断 T3",
"C": "所有颅底骨质异常都应按 T4 处理",
"D": "只要蝶骨基底部或翼突异常即直接降为 T2"
} | A | [
"A. 仅有 MRI/CT 骨质硬化不足以诊断 T3，需在所有 MRI 序列上与原发肿瘤信号一致",
"B. CT/MRI 只要出现骨质硬化即可诊断 T3",
"C. 所有颅底骨质异常都应按 T4 处理",
"D. 只要蝶骨基底部或翼突异常即直接降为 T2"
] | 2025版虽未直接把早期颅底骨侵犯降为 T2，但强调应严格规范影像诊断，仅有骨质硬化不足以定 T3。 | CSCO 2025 §2.1 影像诊断；CSCO 2025 §2.3 分期注释（颅底骨侵犯判读要点）；AJCC/UICC 第9版（Pan et al., JAMA Oncol 2024） | [
"CSCO 2025 §2.1 影像诊断",
"CSCO 2025 §2.3 分期注释（颅底骨侵犯判读要点）",
"AJCC/UICC 第9版（Pan et al., JAMA Oncol 2024）"
] | 仅有 MRI/CT 骨质硬化不足以诊断 T3，需在所有 MRI 序列上与原发肿瘤信号一致 | 诊断、病理与初始评估 | CSCO-only | I. 初诊评估与诊断工作up | I-A. 影像学与原发灶评估 |
l1-sample-6c3db22f88f351344b0774fc | 根据 CSCO 2025，关于鼻咽原发灶侵犯范围评估的首选影像学，哪一项最符合指南？ | {
"A": "颈部超声联合骨显像作为局部首选影像",
"B": "鼻咽平扫+增强MRI",
"C": "FDG-PET/CT作为原发灶首选并替代MRI",
"D": "鼻咽平扫+增强CT作为常规首选"
} | B | [
"A. 颈部超声联合骨显像作为局部首选影像",
"B. 鼻咽平扫+增强MRI",
"C. FDG-PET/CT作为原发灶首选并替代MRI",
"D. 鼻咽平扫+增强CT作为常规首选"
] | CSCO将鼻咽平扫+增强MRI列为原发灶侵犯范围评估首选，因为其对软组织、咽旁间隙、颅底骨与神经受侵显示更优。增强CT多用于MRI禁忌或补充骨质显示，PET/CT并不替代原发灶MRI。 | CSCO 2025 §2.1 影像诊断、§2.2 病理学诊断；NCCN 2025 NASO-1 Workup | [
"CSCO 2025 §2.1 影像诊断、§2.2 病理学诊断",
"NCCN 2025 NASO-1 Workup"
] | 鼻咽平扫+增强MRI | 诊断、病理与初始评估 | Dual-source (CSCO+NCCN) | I. 初诊评估与诊断工作up | I-B. 病理、取材与组织学确认 |
l1-sample-a10005f8559addbd49e60cd8 | 根据 CSCO 2025，对 MRI 尚未达到转移标准的小颈部淋巴结，若 PET/CT 出现明确异常摄取，最符合指南的处理是： | {
"A": "按转移淋巴结纳入分期与靶区评估",
"B": "仍按反应性淋巴结处理，仅建议短期随访",
"C": "只有同时出现坏死或环形强化时才可视为转移",
"D": "必须先行开放活检后方可上调分期"
} | A | [
"A. 按转移淋巴结纳入分期与靶区评估",
"B. 仍按反应性淋巴结处理，仅建议短期随访",
"C. 只有同时出现坏死或环形强化时才可视为转移",
"D. 必须先行开放活检后方可上调分期"
] | CSCO 对这一场景强调“综合影像判读”。对于 MRI 尚未达阳性标准的小淋巴结，若 PET/CT 呈阳性，应按转移淋巴结处理，而不是机械等待其进一步增大，或把坏死、开放活检设为先决条件。 | CSCO 2025 第2.1节影像诊断（表1，小淋巴结 PET/CT 阳性按转移处理）+ 第2.2节病理学诊断；NCCN 2025 NASO-1 Workup | [
"CSCO 2025 第2.1节影像诊断（表1，小淋巴结 PET/CT 阳性按转移处理）+ 第2.2节病理学诊断",
"NCCN 2025 NASO-1 Workup"
] | 按转移淋巴结纳入分期与靶区评估 | 诊断、病理与初始评估 | Dual-source (CSCO+NCCN) | I. 初诊评估与诊断工作up | I-B. 病理、取材与组织学确认 |
l1-sample-c954e6ced0f1c284a1ff76d4 | 根据 CSCO 2025，当鼻咽原发灶尚未明确、但出现颈部淋巴结肿大或非常规区域淋巴结可疑转移时，下一步最符合指南的是： | {
"A": "在影像引导下对可疑淋巴结行穿刺/活检以明确病理与原发线索",
"B": "经验性按鼻咽癌直接开始放化疗",
"C": "仅凭 EBV DNA 阳性即可视为鼻咽癌转移",
"D": "直接做开放性整块淋巴结切除活检作为首选"
} | A | [
"A. 在影像引导下对可疑淋巴结行穿刺/活检以明确病理与原发线索",
"B. 经验性按鼻咽癌直接开始放化疗",
"C. 仅凭 EBV DNA 阳性即可视为鼻咽癌转移",
"D. 直接做开放性整块淋巴结切除活检作为首选"
] | CSCO 对原发灶不明的颈部淋巴结肿大、非常规区域淋巴结或影像可疑小淋巴结，均强调进一步做影像引导下穿刺/活检，以明确病理、辅助寻找原发并优化分期与靶区设计。经验性治疗、直接开放切除或仅凭 EBV DNA 定性都不符合指南优先路径。 | CSCO 2025 §2.1 影像诊断、§2.2 病理学诊断；NCCN 2025 NASO-1 Workup | [
"CSCO 2025 §2.1 影像诊断、§2.2 病理学诊断",
"NCCN 2025 NASO-1 Workup"
] | 在影像引导下对可疑淋巴结行穿刺/活检以明确病理与原发线索 | 诊断、病理与初始评估 | Dual-source (CSCO+NCCN) | I. 初诊评估与诊断工作up | I-B. 病理、取材与组织学确认 |
l1-sample-73790c9fe25803a58aa10e0f | 根据 CSCO 2025，关于鼻咽癌中 PET/CT 与 MRI 的分工，下列哪项最符合指南逻辑？ | {
"A": "两者功能等价，仅根据设备可及性任选其一即可",
"B": "MRI 仍是原发灶与邻近软组织侵犯评估首选；PET/CT 更有助于小淋巴结和远处转移评估",
"C": "MRI 主要用于远处转移筛查，PET/CT 主要用于原发灶 T 分期",
"D": "PET/CT 可替代 MRI 作为原发灶侵犯范围评估首选"
} | B | [
"A. 两者功能等价，仅根据设备可及性任选其一即可",
"B. MRI 仍是原发灶与邻近软组织侵犯评估首选；PET/CT 更有助于小淋巴结和远处转移评估",
"C. MRI 主要用于远处转移筛查，PET/CT 主要用于原发灶 T 分期",
"D. PET/CT 可替代 MRI 作为原发灶侵犯范围评估首选"
] | CSCO 明确将 MRI 作为原发灶侵犯范围与局部 T 分期的首选影像；PET/CT 的优势在于小淋巴结识别、远处转移筛查以及部分复发/纤维化鉴别。因此两者是互补关系，而不是相互替代。 | CSCO 2025 §2.1 影像诊断、§2.2 病理学诊断；NCCN 2025 NASO-1 Workup | [
"CSCO 2025 §2.1 影像诊断、§2.2 病理学诊断",
"NCCN 2025 NASO-1 Workup"
] | MRI 仍是原发灶与邻近软组织侵犯评估首选；PET/CT 更有助于小淋巴结和远处转移评估 | 诊断、病理与初始评估 | Dual-source (CSCO+NCCN) | I. 初诊评估与诊断工作up | I-B. 病理、取材与组织学确认 |
l1-sample-a96260063376cb339975fe61 | 根据 CSCO 2025，在鼻咽镜可达且可见可疑原发灶的前提下，获取组织学诊断的首选方式通常是？ | {
"A": "鼻咽镜下肿块活检",
"B": "外周血 ctDNA 检测",
"C": "PET/CT 代替病理取材",
"D": "颈部开放性淋巴结活检作为首选"
} | A | [
"A. 鼻咽镜下肿块活检",
"B. 外周血 ctDNA 检测",
"C. PET/CT 代替病理取材",
"D. 颈部开放性淋巴结活检作为首选"
] | 在原发灶可达且可见的前提下，CSCO 将鼻咽镜下肿块活检作为获取组织学诊断的首选方式。液体标志物和影像都不能替代病理；颈部开放活检也不是首选路径。题干加入“原发灶可达”这一前提，是为了确保唯一最佳答案。 | CSCO 2025 §2.1 影像诊断、§2.2 病理学诊断；NCCN 2025 NASO-1 Workup | [
"CSCO 2025 §2.1 影像诊断、§2.2 病理学诊断",
"NCCN 2025 NASO-1 Workup"
] | 鼻咽镜下肿块活检 | 诊断、病理与初始评估 | Dual-source (CSCO+NCCN) | I. 初诊评估与诊断工作up | I-B. 病理、取材与组织学确认 |
l1-sample-0441177c2b985bef57a48565 | 根据 CSCO 2025，若鼻咽原发灶难以取得诊断性组织，下一步最符合指南的补救策略是： | {
"A": "放弃组织学诊断，按影像直接开始治疗",
"B": "先完成放疗，待复发后再补病理",
"C": "对颈部可疑转移淋巴结行穿刺或活检以获得病理",
"D": "仅凭 EBV 抗体阳性即可确诊鼻咽癌"
} | C | [
"A. 放弃组织学诊断，按影像直接开始治疗",
"B. 先完成放疗，待复发后再补病理",
"C. 对颈部可疑转移淋巴结行穿刺或活检以获得病理",
"D. 仅凭 EBV 抗体阳性即可确诊鼻咽癌"
] | 如果鼻咽原发灶无法安全或有效获得诊断性组织，CSCO 允许通过颈部可疑转移淋巴结穿刺或活检来取得病理。影像学、EBV 血清学或延后补病理都不能替代这一关键步骤。 | CSCO 2025 §2.1 影像诊断、§2.2 病理学诊断；NCCN 2025 NASO-1 Workup | [
"CSCO 2025 §2.1 影像诊断、§2.2 病理学诊断",
"NCCN 2025 NASO-1 Workup"
] | 对颈部可疑转移淋巴结行穿刺或活检以获得病理 | 诊断、病理与初始评估 | Dual-source (CSCO+NCCN) | I. 初诊评估与诊断工作up | I-B. 病理、取材与组织学确认 |
l1-sample-95ed214f0d9c5ca2fd9f14f0 | 根据 CSCO 2025，当常规形态学尚不能明确诊断为鼻咽癌时，最符合指南的补充病理策略是： | {
"A": "补做pancytokeratin免疫组化和/或EBER原位杂交",
"B": "补做p16免疫组化和HPV RNA原位杂交作为首选",
"C": "补做S100与SOX10以首先排查黑色素细胞肿瘤",
"D": "补做TTF-1与Napsin A以首先排查肺腺癌"
} | A | [
"A. 补做pancytokeratin免疫组化和/或EBER原位杂交",
"B. 补做p16免疫组化和HPV RNA原位杂交作为首选",
"C. 补做S100与SOX10以首先排查黑色素细胞肿瘤",
"D. 补做TTF-1与Napsin A以首先排查肺腺癌"
] | 当形态学不足以明确诊断鼻咽癌时，CSCO建议补做pancytokeratin和/或EBER等辅助检测，以支持上皮来源和EBV相关性判断；其余组合更偏向其他肿瘤谱系的鉴别。 | CSCO 2025 §2.1 影像诊断、§2.2 病理学诊断；NCCN 2025 NASO-1 Workup | [
"CSCO 2025 §2.1 影像诊断、§2.2 病理学诊断",
"NCCN 2025 NASO-1 Workup"
] | 补做pancytokeratin免疫组化和/或EBER原位杂交 | 诊断、病理与初始评估 | Dual-source (CSCO+NCCN) | I. 初诊评估与诊断工作up | I-B. 病理、取材与组织学确认 |
l1-sample-65e3a6b8cf6802c1bd32eedc | 根据 CSCO 2025，关于我国流行区鼻咽癌的主要病理谱，哪一项最符合指南表述？ | {
"A": "以角化性鳞癌为主体，非角化性癌相对少见",
"B": "以非角化性癌最常见，其中又可分为分化型和未分化型",
"C": "几乎所有病例均应直接归为未分化癌",
"D": "以基底样鳞癌最常见，且与 EBV 关系最密切"
} | B | [
"A. 以角化性鳞癌为主体，非角化性癌相对少见",
"B. 以非角化性癌最常见，其中又可分为分化型和未分化型",
"C. 几乎所有病例均应直接归为未分化癌",
"D. 以基底样鳞癌最常见，且与 EBV 关系最密切"
] | 在我国流行区，鼻咽癌以非角化性癌最常见，并进一步分为分化型和未分化型。角化性鳞癌与基底样鳞癌都不是主体；把所有病例简单写成“未分化癌”也不符合病理分型规范。 | CSCO 2025 第2.2节病理学诊断（病理亚型）；NCCN 2025 NASO-1 Workup | [
"CSCO 2025 第2.2节病理学诊断（病理亚型）",
"NCCN 2025 NASO-1 Workup"
] | 以非角化性癌最常见，其中又可分为分化型和未分化型 | 诊断、病理与初始评估 | Dual-source (CSCO+NCCN) | I. 初诊评估与诊断工作up | I-B. 病理、取材与组织学确认 |
l1-sample-82e7769d38664f54ed42cc3c | 根据 NCCN 2025，当囊性颈部淋巴结作为首发表现时，最符合指南的诊断取材策略是： | {
"A": "应先做开放性切除活检，再考虑针吸",
"B": "应先经验性抗感染治疗，待肿块持续存在后再说",
"C": "单纯触诊下 FNA 已足够，通常优于图像引导穿刺",
"D": "US 或 CT 引导下的针吸/穿刺可提高诊断收益，优于单纯触诊 FNA"
} | D | [
"A. 应先做开放性切除活检，再考虑针吸",
"B. 应先经验性抗感染治疗，待肿块持续存在后再说",
"C. 单纯触诊下 FNA 已足够，通常优于图像引导穿刺",
"D. US 或 CT 引导下的针吸/穿刺可提高诊断收益，优于单纯触诊 FNA"
] | NCCN 在头颈原发不明/囊性颈部淋巴结的诊断路径中强调，US 或 CT 引导下针吸/穿刺可提高诊断收益，通常优于单纯触诊 FNA。开放切除活检和经验性延迟处理都不应作为首选。 | CSCO 2025 §2.1 影像诊断、§2.2 病理学诊断；NCCN 2025 NASO-1 Workup | [
"CSCO 2025 §2.1 影像诊断、§2.2 病理学诊断",
"NCCN 2025 NASO-1 Workup"
] | US 或 CT 引导下的针吸/穿刺可提高诊断收益，优于单纯触诊 FNA | 诊断、病理与初始评估 | Dual-source (CSCO+NCCN) | I. 初诊评估与诊断工作up | I-B. 病理、取材与组织学确认 |
l1-sample-6513d4f3ab295e0f09230357 | 根据 NCCN 2025，对不可切除或转移性疾病、且计划接受系统治疗的患者，若需追加组织取材，最符合指南目的导向的是： | {
"A": "尽量获取 core biopsy，以便后续免疫与基因组辅助检测",
"B": "细胞学阳性后不再需要更多组织",
"C": "仅检测外周血 EBV DNA 即可取代组织学扩展检测",
"D": "先开始治疗，病理类型以后再补"
} | A | [
"A. 尽量获取 core biopsy，以便后续免疫与基因组辅助检测",
"B. 细胞学阳性后不再需要更多组织",
"C. 仅检测外周血 EBV DNA 即可取代组织学扩展检测",
"D. 先开始治疗，病理类型以后再补"
] | NCCN 特别指出，对不可切除或转移性、且拟进入系统治疗的患者，core biopsy 有助于后续免疫标志物与基因组辅助检测。细胞学阳性并不总能满足后续全部检测需求，因此“追加更多组织”的价值是明确的。 | CSCO 2025 §2.1 影像诊断、§2.2 病理学诊断；NCCN 2025 NASO-1 Workup | [
"CSCO 2025 §2.1 影像诊断、§2.2 病理学诊断",
"NCCN 2025 NASO-1 Workup"
] | 尽量获取 core biopsy，以便后续免疫与基因组辅助检测 | 诊断、病理与初始评估 | Dual-source (CSCO+NCCN) | I. 初诊评估与诊断工作up | I-B. 病理、取材与组织学确认 |
l1-sample-a7a8dfb30e639fba94e09c16 | 囊性颈部淋巴结作为初始诊断线索时，哪一种取材策略更能提高诊断收益？ | {
"A": "单纯触诊下 FNA",
"B": "先经验性抗感染后再决定是否穿刺",
"C": "直接开放性整块切除活检",
"D": "图像引导下（超声或 CT）穿刺"
} | D | [
"A. 单纯触诊下 FNA",
"B. 先经验性抗感染后再决定是否穿刺",
"C. 直接开放性整块切除活检",
"D. 图像引导下（超声或 CT）穿刺"
] | NCCN 在 NASO-1 Workup 中专门提醒：对囊性颈部淋巴结，图像引导下穿刺通常优于单纯触诊 FNA。它的价值在于提高命中率并减少“看似穿到了、实际上没取得有效细胞成分”的情况。 | NCCN 2025 NASO-1 Workup（取材/附加检测脚注）；CSCO 2025 §2.2 病理学诊断 | [
"NCCN 2025 NASO-1 Workup（取材/附加检测脚注）",
"CSCO 2025 §2.2 病理学诊断"
] | 图像引导下（超声或 CT）穿刺 | 诊断、病理与初始评估 | Dual-source (CSCO+NCCN) | I. 初诊评估与诊断工作up | I-B. 病理、取材与组织学确认 |
l1-sample-83041f133076fa6b89d29a02 | 对不可切除或转移性 NPC、且已计划进入全身治疗的患者，额外获取 core biopsy 最重要的价值是： | {
"A": "满足后续免疫与基因组辅助检测需要",
"B": "替代 MRI",
"C": "替代病理诊断本身",
"D": "只为了 HPV 检测"
} | A | [
"A. 满足后续免疫与基因组辅助检测需要",
"B. 替代 MRI",
"C. 替代病理诊断本身",
"D. 只为了 HPV 检测"
] | NCCN 在 Workup 中明确提到：对不可切除或转移性、并计划接受系统治疗的患者，额外获取 core biopsy 的价值之一，是满足后续 biomarker / immune-genomic 辅助检测需求，而不是替代病理或影像学检查。 | NCCN 2025 NASO-1 Workup（取材/附加检测脚注）；CSCO 2025 §2.2 病理学诊断 | [
"NCCN 2025 NASO-1 Workup（取材/附加检测脚注）",
"CSCO 2025 §2.2 病理学诊断"
] | 满足后续免疫与基因组辅助检测需要 | 复发/转移性成人NPC | Dual-source (CSCO+NCCN) | I. 初诊评估与诊断工作up | I-B. 病理、取材与组织学确认 |
l1-sample-e3424d962b6e8167e20342fd | 按CSCO，以下哪类患者最需要纳入鼻咽癌MDT常规讨论对象？ | {
"A": "局部晚期、复发/转移，或出现严重放疗并发症，或需要评估局部根治手段利弊的患者",
"B": "所有T1N0且治疗完全标准化的患者",
"C": "仅病理未分化型患者",
"D": "仅儿童患者"
} | A | [
"A. 局部晚期、复发/转移，或出现严重放疗并发症，或需要评估局部根治手段利弊的患者",
"B. 所有T1N0且治疗完全标准化的患者",
"C. 仅病理未分化型患者",
"D. 仅儿童患者"
] | CSCO总则强调，MDT尤其适用于局部晚期及复发/转移患者、出现严重放疗并发症者，以及需要评估局部根治手段利弊的患者。 | CSCO 2025 §1 鼻咽癌诊疗总则/MDT诊疗模式 | [
"CSCO 2025 §1 鼻咽癌诊疗总则/MDT诊疗模式"
] | 局部晚期、复发/转移，或出现严重放疗并发症，或需要评估局部根治手段利弊的患者 | 初治非转移性成人NPC | CSCO-only | I. 初诊评估与诊断工作up | I-C. 基线工作up与MDT |
l1-sample-444cead0bc71b1cab860d04c | 根据 CSCO 2025，鼻咽癌 MDT 讨论对象中，除局部晚期及复发/转移患者外，还应特别纳入： | {
"A": "仅儿童患者",
"B": "仅角化型患者",
"C": "所有 T1N0 患者",
"D": "出现严重放疗并发症（如鼻咽坏死、放射性脑病）的患者"
} | D | [
"A. 仅儿童患者",
"B. 仅角化型患者",
"C. 所有 T1N0 患者",
"D. 出现严重放疗并发症（如鼻咽坏死、放射性脑病）的患者"
] | CSCO MDT 章节明确指出，出现严重放疗并发症的鼻咽癌患者也属于 MDT 重点讨论对象。 | CSCO 2025 §1 鼻咽癌诊疗总则/MDT诊疗模式 | [
"CSCO 2025 §1 鼻咽癌诊疗总则/MDT诊疗模式"
] | 出现严重放疗并发症（如鼻咽坏死、放射性脑病）的患者 | 复发/转移性成人NPC | CSCO-only | I. 初诊评估与诊断工作up | I-C. 基线工作up与MDT |
l1-sample-e1e0ef3cdf44602fae0751ea | 根据 CSCO 2025，鼻咽癌 MDT 的 I 级推荐学科构成不包括： | {
"A": "病理科、核医学科、营养科、生物治疗/免疫治疗科",
"B": "仅病理科和手术科，其他学科可不参加",
"C": "放疗科、肿瘤内科、放射诊断科、头颈外科/耳鼻喉科",
"D": "心理科、口腔科"
} | B | [
"A. 病理科、核医学科、营养科、生物治疗/免疫治疗科",
"B. 仅病理科和手术科，其他学科可不参加",
"C. 放疗科、肿瘤内科、放射诊断科、头颈外科/耳鼻喉科",
"D. 心理科、口腔科"
] | CSCO 明确给出 MDT 的多学科构成，强调放疗、内科、影像、外科、病理、核医学、营养、免疫、生物治疗、心理、口腔等共同参与。 | CSCO 2025 §1 鼻咽癌诊疗总则/MDT诊疗模式 | [
"CSCO 2025 §1 鼻咽癌诊疗总则/MDT诊疗模式"
] | 仅病理科和手术科，其他学科可不参加 | 诊断、病理与初始评估 | CSCO-only | I. 初诊评估与诊断工作up | I-C. 基线工作up与MDT |
l1-sample-32ce7f35b40ee66e75435e46 | 根据 AJCC/UICC 第9版与 CSCO 2025，下列哪项最符合 T1 的定义？ | {
"A": "肿瘤侵犯咽旁间隙和/或邻近软组织",
"B": "肿瘤局限鼻咽，或侵犯鼻腔/口咽但无咽旁间隙受侵",
"C": "肿瘤侵犯颅底骨或鼻旁窦",
"D": "肿瘤侵犯眶下裂/眼眶或明确颅神经"
} | B | [
"A. 肿瘤侵犯咽旁间隙和/或邻近软组织",
"B. 肿瘤局限鼻咽，或侵犯鼻腔/口咽但无咽旁间隙受侵",
"C. 肿瘤侵犯颅底骨或鼻旁窦",
"D. 肿瘤侵犯眶下裂/眼眶或明确颅神经"
] | 第9版中，T1 的核心是“局限鼻咽，或仅侵犯鼻腔/口咽，但未进入咽旁间隙”。一旦累及咽旁间隙或邻近软组织即至少为 T2；骨结构受侵升至 T3；眶下裂、眼眶或颅神经受侵则归入 T4。 | CSCO 2025 第2.3节分期（页15注释）；AJCC/UICC 第9版 NPC TNM 分期（Pan et al., JAMA Oncol 2024） | [
"CSCO 2025 第2.3节分期（页15注释）",
"AJCC/UICC 第9版 NPC TNM 分期（Pan et al., JAMA Oncol 2024）"
] | 肿瘤局限鼻咽，或侵犯鼻腔/口咽但无咽旁间隙受侵 | 分期与风险分层 | CSCO-only | II. 分期与风险分层 | II-A. T分期与局部侵犯边界 |
l1-sample-146e2618210b7a46e9af3c02 | 根据 AJCC/UICC 第9版与 CSCO 2025，下列哪项最符合 T2 的定义？ | {
"A": "肿瘤局限鼻咽，或仅及鼻腔/口咽",
"B": "肿瘤侵犯颅底骨、鼻旁窦或颈椎",
"C": "肿瘤侵犯咽旁间隙和/或邻近软组织（如翼内肌、翼外肌、椎前肌）",
"D": "肿瘤侵犯眶下裂/眼眶或明确颅神经"
} | C | [
"A. 肿瘤局限鼻咽，或仅及鼻腔/口咽",
"B. 肿瘤侵犯颅底骨、鼻旁窦或颈椎",
"C. 肿瘤侵犯咽旁间隙和/或邻近软组织（如翼内肌、翼外肌、椎前肌）",
"D. 肿瘤侵犯眶下裂/眼眶或明确颅神经"
] | T2 的关键词是“咽旁间隙和/或邻近软组织受侵”。局限于鼻咽、鼻腔或口咽属于 T1；骨结构侵犯归入 T3；眶下裂、眼眶或颅神经受侵归入 T4。 | CSCO 2025 第2.3节分期（页15注释）；AJCC/UICC 第9版 NPC TNM 分期（Pan et al., JAMA Oncol 2024） | [
"CSCO 2025 第2.3节分期（页15注释）",
"AJCC/UICC 第9版 NPC TNM 分期（Pan et al., JAMA Oncol 2024）"
] | 肿瘤侵犯咽旁间隙和/或邻近软组织（如翼内肌、翼外肌、椎前肌） | 分期与风险分层 | CSCO-only | II. 分期与风险分层 | II-A. T分期与局部侵犯边界 |
l1-sample-d06615a88c34b6d20769ed2b | 根据 AJCC/UICC 第9版与 CSCO 2025，下列哪项最符合 T3 的定义？ | {
"A": "肿瘤侵犯咽旁间隙和邻近软组织，但无骨结构受侵",
"B": "肿瘤侵犯眶下裂、眼眶或明确颅神经",
"C": "肿瘤明确侵犯颅底骨、鼻旁窦、颈椎或翼状结构等骨性结构",
"D": "仅出现双侧咽后淋巴结转移"
} | C | [
"A. 肿瘤侵犯咽旁间隙和邻近软组织，但无骨结构受侵",
"B. 肿瘤侵犯眶下裂、眼眶或明确颅神经",
"C. 肿瘤明确侵犯颅底骨、鼻旁窦、颈椎或翼状结构等骨性结构",
"D. 仅出现双侧咽后淋巴结转移"
] | T3 的核心是明确骨性结构侵犯，如颅底骨、鼻旁窦、颈椎或翼状结构。单纯咽旁间隙或软组织侵犯仍属 T2；眶下裂、眼眶或颅神经受侵属于 T4；淋巴结受累不直接决定 T 分期。 | CSCO 2025 §2.3 分期【注释】；AJCC/UICC 第9版（Pan et al., JAMA Oncol 2024） | [
"CSCO 2025 §2.3 分期【注释】",
"AJCC/UICC 第9版（Pan et al., JAMA Oncol 2024）"
] | 肿瘤明确侵犯颅底骨、鼻旁窦、颈椎或翼状结构等骨性结构 | 分期与风险分层 | CSCO-only | II. 分期与风险分层 | II-A. T分期与局部侵犯边界 |
l1-sample-67246b8752a66f01a99dbd93 | 根据 AJCC/UICC 第9版与 CSCO 2025，下列哪项最符合 T4 的定义？ | {
"A": "肿瘤局限鼻咽，或仅及鼻腔/口咽",
"B": "明确侵犯颅神经、眶下裂/眼眶或颅内",
"C": "仅见蝶骨基底部骨硬化，但缺乏连续侵犯与典型 MRI 肿瘤信号",
"D": "仅见鼻旁窦侵犯而无其他高级受侵"
} | B | [
"A. 肿瘤局限鼻咽，或仅及鼻腔/口咽",
"B. 明确侵犯颅神经、眶下裂/眼眶或颅内",
"C. 仅见蝶骨基底部骨硬化，但缺乏连续侵犯与典型 MRI 肿瘤信号",
"D. 仅见鼻旁窦侵犯而无其他高级受侵"
] | T4 包括明确颅神经、眶下裂/眼眶、颅内等高级解剖结构受侵。单纯骨硬化不足以定 T3，更不能直接定 T4；鼻旁窦或其他明确骨结构侵犯通常仍归 T3。 | CSCO 2025 §2.3 分期【注释】；AJCC/UICC 第9版（Pan et al., JAMA Oncol 2024） | [
"CSCO 2025 §2.3 分期【注释】",
"AJCC/UICC 第9版（Pan et al., JAMA Oncol 2024）"
] | 明确侵犯颅神经、眶下裂/眼眶或颅内 | 分期与风险分层 | CSCO-only | II. 分期与风险分层 | II-A. T分期与局部侵犯边界 |
l1-sample-8b048f3a8a93f1937b75d3df | 根据 CSCO 2025，关于早期颅底骨质受侵，最符合指南表述的是？ | {
"A": "任何翼突改变均可定为 T3",
"B": "只要 MRI 可疑即为 T3",
"C": "只要 CT 有骨硬化即为 T3",
"D": "需病灶与原发灶连续，且 MRI 各序列信号与原发灶一致"
} | D | [
"A. 任何翼突改变均可定为 T3",
"B. 只要 MRI 可疑即为 T3",
"C. 只要 CT 有骨硬化即为 T3",
"D. 需病灶与原发灶连续，且 MRI 各序列信号与原发灶一致"
] | 最新版对早期颅底骨质受侵要求更严格：病灶应与原发灶连续，且MRI各序列信号与原发灶一致。仅凭骨硬化或单个序列可疑，不足以判为T3。 | CSCO 2025 §2.3 分期【注释】；AJCC/UICC 第9版（Pan et al., JAMA Oncol 2024） | [
"CSCO 2025 §2.3 分期【注释】",
"AJCC/UICC 第9版（Pan et al., JAMA Oncol 2024）"
] | 需病灶与原发灶连续，且 MRI 各序列信号与原发灶一致 | 分期与风险分层 | CSCO-only | II. 分期与风险分层 | II-A. T分期与局部侵犯边界 |
l1-sample-a8d9bcfc95350db5fcb3d9a7 | 根据 CSCO 2025，对明确眶下裂受侵的鼻咽癌，分期和高危靶区设计更应按： | {
"A": "T4",
"B": "T3",
"C": "T2",
"D": "仅N分期改变"
} | A | [
"A. T4",
"B. T3",
"C. T2",
"D. 仅N分期改变"
] | CSCO最新版分期注释将眶下裂受侵归入T4。 | CSCO 2025 §2.3 分期注释；CSCO 2025 §3.3 靶区勾画及剂量（眶下裂相关高危区） | [
"CSCO 2025 §2.3 分期注释",
"CSCO 2025 §3.3 靶区勾画及剂量（眶下裂相关高危区）"
] | T4 | 分期与风险分层 | CSCO-only | II. 分期与风险分层 | II-A. T分期与局部侵犯边界 |
l1-sample-7506d12967e8571f723e776e | 根据 AJCC/UICC 第9版与 CSCO 2025，N1 的定义最符合下列哪项表述？ | {
"A": "双侧颈部淋巴结转移，均≤6 cm，位于环状软骨尾侧缘以上，且无严重颈部包膜外侵",
"B": "单侧颈部淋巴结和/或单、双侧咽后淋巴结转移，均≤6 cm，位于环状软骨尾侧缘以上，且无严重颈部包膜外侵",
"C": "任一颈部淋巴结 >6 cm，或侵犯环状软骨尾侧缘以下",
"D": "任何伴严重颈部包膜外侵的颈部淋巴结转移，即使≤6 cm且位于环状软骨以上"
} | B | [
"A. 双侧颈部淋巴结转移，均≤6 cm，位于环状软骨尾侧缘以上，且无严重颈部包膜外侵",
"B. 单侧颈部淋巴结和/或单、双侧咽后淋巴结转移，均≤6 cm，位于环状软骨尾侧缘以上，且无严重颈部包膜外侵",
"C. 任一颈部淋巴结 >6 cm，或侵犯环状软骨尾侧缘以下",
"D. 任何伴严重颈部包膜外侵的颈部淋巴结转移，即使≤6 cm且位于环状软骨以上"
] | 第9版的 N1 仍要求病灶位于环状软骨尾侧缘以上且≤6 cm，但特别允许“单侧颈部淋巴结”和/或“单、双侧咽后淋巴结”转移。双侧颈部淋巴结更接近 N2；>6 cm、尾侧缘以下或严重颈部 ENE 则进入 N3。 | CSCO 2025 第2.3节分期（页15注释）；AJCC/UICC 第9版 NPC TNM 分期（Pan et al., JAMA Oncol 2024） | [
"CSCO 2025 第2.3节分期（页15注释）",
"AJCC/UICC 第9版 NPC TNM 分期（Pan et al., JAMA Oncol 2024）"
] | 单侧颈部淋巴结和/或单、双侧咽后淋巴结转移，均≤6 cm，位于环状软骨尾侧缘以上，且无严重颈部包膜外侵 | 分期与风险分层 | CSCO-only | II. 分期与风险分层 | II-B. N分期、ENE与淋巴结风险 |
l1-sample-21ee82e529a268415fe6691f | 根据 AJCC/UICC 第9版与 CSCO 2025，下列哪项最符合 N2 定义？ | {
"A": "任一颈部淋巴结 >6 cm，或侵犯环状软骨尾侧缘以下",
"B": "仅出现咽后淋巴结转移即可定义为 N2",
"C": "双侧颈部淋巴结转移，均 ≤6 cm，位于环状软骨尾侧缘以上，且无严重颈部 ENE",
"D": "单侧颈部淋巴结转移，≤6 cm，位于环状软骨尾侧缘以上，且无严重颈部 ENE"
} | C | [
"A. 任一颈部淋巴结 >6 cm，或侵犯环状软骨尾侧缘以下",
"B. 仅出现咽后淋巴结转移即可定义为 N2",
"C. 双侧颈部淋巴结转移，均 ≤6 cm，位于环状软骨尾侧缘以上，且无严重颈部 ENE",
"D. 单侧颈部淋巴结转移，≤6 cm，位于环状软骨尾侧缘以上，且无严重颈部 ENE"
] | N2 的关键是“双侧颈部淋巴结转移”，且均 ≤6 cm、位于环状软骨尾侧缘以上、无严重颈部 ENE。单侧颈部或咽后淋巴结受累仍可落在 N1；>6 cm、低位受累或严重 ENE 则进入 N3。 | CSCO 2025 §2.3 分期【注释】；AJCC/UICC 第9版（Pan et al., JAMA Oncol 2024） | [
"CSCO 2025 §2.3 分期【注释】",
"AJCC/UICC 第9版（Pan et al., JAMA Oncol 2024）"
] | 双侧颈部淋巴结转移，均 ≤6 cm，位于环状软骨尾侧缘以上，且无严重颈部 ENE | 分期与风险分层 | CSCO-only | II. 分期与风险分层 | II-B. N分期、ENE与淋巴结风险 |
l1-sample-41535ba4bc7b5224a6ddfc8b | 根据 AJCC/UICC 第9版与 CSCO 2025，N3 的定义最符合下列哪项表述？ | {
"A": "双侧颈部淋巴结转移，均≤6 cm，位于环状软骨尾侧缘以上，无严重颈部包膜外侵",
"B": "任一 VB 区淋巴结转移，即使≤6 cm且无严重包膜外侵",
"C": "单侧或双侧颈部淋巴结 >6 cm，或侵犯环状软骨尾侧缘以下，或存在严重颈部包膜外侵",
"D": "任何坏死性颈部淋巴结转移，即使≤6 cm且位于环状软骨以上"
} | C | [
"A. 双侧颈部淋巴结转移，均≤6 cm，位于环状软骨尾侧缘以上，无严重颈部包膜外侵",
"B. 任一 VB 区淋巴结转移，即使≤6 cm且无严重包膜外侵",
"C. 单侧或双侧颈部淋巴结 >6 cm，或侵犯环状软骨尾侧缘以下，或存在严重颈部包膜外侵",
"D. 任何坏死性颈部淋巴结转移，即使≤6 cm且位于环状软骨以上"
] | 第9版新增了一个非常关键的点：严重颈部包膜外侵可直接触发 N3。除这一更新外，传统的 >6 cm 和尾侧缘以下标准仍然保留；单纯坏死或 VB 区受累并不是独立的 N3 定义。 | CSCO 2025 第2.3节分期（页15注释）；AJCC/UICC 第9版 NPC TNM 分期（Pan et al., JAMA Oncol 2024） | [
"CSCO 2025 第2.3节分期（页15注释）",
"AJCC/UICC 第9版 NPC TNM 分期（Pan et al., JAMA Oncol 2024）"
] | 单侧或双侧颈部淋巴结 >6 cm，或侵犯环状软骨尾侧缘以下，或存在严重颈部包膜外侵 | 分期与风险分层 | CSCO-only | II. 分期与风险分层 | II-B. N分期、ENE与淋巴结风险 |
l1-sample-ea53f9663b84038af3a6a0c8 | 根据 AJCC/UICC 第9版与 CSCO 2025，严重颈部淋巴结包膜外侵在分期中的意义是？ | {
"A": "一旦出现即按M1处理",
"B": "主要用于T分期调整而非N分期调整",
"C": "仅提示预后不良，但不影响N分期",
"D": "可将原本N1–2级别的颈部结节病变升级至N3"
} | D | [
"A. 一旦出现即按M1处理",
"B. 主要用于T分期调整而非N分期调整",
"C. 仅提示预后不良，但不影响N分期",
"D. 可将原本N1–2级别的颈部结节病变升级至N3"
] | 最新版分期把严重颈部淋巴结包膜外侵纳入N3，这是第九版分期的重要更新之一。它不只是预后因素，而是正式影响N分期。 | CSCO 2025 §2.3 分期【注释】；AJCC/UICC 第9版（Pan et al., JAMA Oncol 2024） | [
"CSCO 2025 §2.3 分期【注释】",
"AJCC/UICC 第9版（Pan et al., JAMA Oncol 2024）"
] | 可将原本N1–2级别的颈部结节病变升级至N3 | 分期与风险分层 | CSCO-only | II. 分期与风险分层 | II-B. N分期、ENE与淋巴结风险 |
l1-sample-d3a03d9c5e6540da575a6add | 根据 AJCC/UICC 第9版与 CSCO 2025，关于咽后淋巴结严重包膜外侵，以下哪项最符合指南表述？ | {
"A": "应与严重颈部ENE完全等同，一律直接按N3处理",
"B": "不建议仅凭咽后淋巴结包膜情况直接升级至N3",
"C": "一旦存在即归入M1a",
"D": "一旦存在即按T4处理"
} | B | [
"A. 应与严重颈部ENE完全等同，一律直接按N3处理",
"B. 不建议仅凭咽后淋巴结包膜情况直接升级至N3",
"C. 一旦存在即归入M1a",
"D. 一旦存在即按T4处理"
] | 最新版并不建议仅凭咽后淋巴结包膜情况把患者直接升级为N3。这里要避免把“严重颈部ENE”与“咽后结节异常”机械等同。 | CSCO 2025 §2.3 分期【注释】；AJCC/UICC 第9版（Pan et al., JAMA Oncol 2024） | [
"CSCO 2025 §2.3 分期【注释】",
"AJCC/UICC 第9版（Pan et al., JAMA Oncol 2024）"
] | 不建议仅凭咽后淋巴结包膜情况直接升级至N3 | 分期与风险分层 | CSCO-only | II. 分期与风险分层 | II-B. N分期、ENE与淋巴结风险 |
l1-sample-4ef94d5d4b04ad25d7e3d0b0 | 根据 AJCC/UICC 第9版与 CSCO 2025，T0 的定义是？ | {
"A": "原位癌局限于鼻咽黏膜",
"B": "局限鼻咽的微小灶，影像学难以显示",
"C": "原发灶无法评价，但已有颈部淋巴结肿大",
"D": "无原发肿瘤证据，但有EBV阳性的颈部淋巴结累及"
} | D | [
"A. 原位癌局限于鼻咽黏膜",
"B. 局限鼻咽的微小灶，影像学难以显示",
"C. 原发灶无法评价，但已有颈部淋巴结肿大",
"D. 无原发肿瘤证据，但有EBV阳性的颈部淋巴结累及"
] | T0指没有原发肿瘤证据，但存在EBV阳性的颈部淋巴结累及。它不是“原发灶无法评价”，也不是“原位癌”或“极小原发灶”。 | CSCO 2025 §2.3 分期【注释】；AJCC/UICC 第9版（Pan et al., JAMA Oncol 2024） | [
"CSCO 2025 §2.3 分期【注释】",
"AJCC/UICC 第9版（Pan et al., JAMA Oncol 2024）"
] | 无原发肿瘤证据，但有EBV阳性的颈部淋巴结累及 | 分期与风险分层 | CSCO-only | II. 分期与风险分层 | II-B. N分期、ENE与淋巴结风险 |
l1-sample-4ed1cd98f95e34f52077aa58 | 单侧颈II区淋巴结 4.5 cm，MRI示侵犯胸锁乳突肌。分期中，该淋巴结最关键的分期意义是？ | {
"A": "仍属N1，因为未超过6 cm",
"B": "直接归为M1a",
"C": "仍属N2，因为没有下颈受累",
"D": "可按N3，因为存在严重颈部包膜外侵"
} | D | [
"A. 仍属N1，因为未超过6 cm",
"B. 直接归为M1a",
"C. 仍属N2，因为没有下颈受累",
"D. 可按N3，因为存在严重颈部包膜外侵"
] | 严重颈部淋巴结包膜外侵（侵犯肌肉、皮肤、神经血管束等）已被纳入N3条件，不必等到>6 cm或下颈受累才升级。 | CSCO 2025 §2.1–2.2；NCCN 2025 NASO-1 Workup | [
"CSCO 2025 §2.1–2.2",
"NCCN 2025 NASO-1 Workup"
] | 可按N3，因为存在严重颈部包膜外侵 | 分期与风险分层 | Dual-source (CSCO+NCCN) | II. 分期与风险分层 | II-B. N分期、ENE与淋巴结风险 |
l1-sample-817f81d09fa650add2470d81 | 根据 CSCO 2025，以下哪项属于分期调整中写明的新要点？ | {
"A": "任何咽后淋巴结高级别包膜外侵均直接升级至 N3",
"B": "严重颈部淋巴结包膜外侵升级至 N3",
"C": "M1a 与 M1b 以是否肝转移为界",
"D": "T1N0 改归 IB 期"
} | B | [
"A. 任何咽后淋巴结高级别包膜外侵均直接升级至 N3",
"B. 严重颈部淋巴结包膜外侵升级至 N3",
"C. M1a 与 M1b 以是否肝转移为界",
"D. T1N0 改归 IB 期"
] | 2025版将严重颈部淋巴结包膜外侵（侵犯皮肤、肌肉、神经血管束等）上调为 N3；咽后淋巴结高级别包膜外侵不建议仅凭此直接升 N3。 | CSCO 2025 §2.3 分期【总分期表与注释】；AJCC/UICC 第9版（Pan et al., JAMA Oncol 2024） | [
"CSCO 2025 §2.3 分期【总分期表与注释】",
"AJCC/UICC 第9版（Pan et al., JAMA Oncol 2024）"
] | 严重颈部淋巴结包膜外侵升级至 N3 | 分期与风险分层 | CSCO-only | II. 分期与风险分层 | II-B. N分期、ENE与淋巴结风险 |
l1-sample-795f18d16c54a7a961dc142b | 根据 CSCO 2025，对于咽后淋巴结的高级别包膜外侵犯，下列哪项最符合分期与影像解释？ | {
"A": "一律按 M1a 处理",
"B": "一律直接按 N3 处理",
"C": "一律按 T4 处理",
"D": "一般不建议仅凭咽后淋巴结高级别包膜外侵犯升级至 N3"
} | D | [
"A. 一律按 M1a 处理",
"B. 一律直接按 N3 处理",
"C. 一律按 T4 处理",
"D. 一般不建议仅凭咽后淋巴结高级别包膜外侵犯升级至 N3"
] | 最新版分期注释强调：咽后淋巴结高级别包膜外侵犯患者预后优于 N3，不建议仅凭这一点直接升级 N3。 | CSCO 2025 §2.3 分期注释（包膜外侵/N分期）；AJCC/UICC 第9版（Pan et al., JAMA Oncol 2024） | [
"CSCO 2025 §2.3 分期注释（包膜外侵/N分期）",
"AJCC/UICC 第9版（Pan et al., JAMA Oncol 2024）"
] | 一般不建议仅凭咽后淋巴结高级别包膜外侵犯升级至 N3 | 分期与风险分层 | CSCO-only | II. 分期与风险分层 | II-B. N分期、ENE与淋巴结风险 |
l1-sample-ca17666d22625293321f962e | 根据 AJCC/UICC 第9版与 CSCO 2025，M1a 指？ | {
"A": "≥1个器官/部位存在≤3个转移病灶",
"B": "单器官转移但病灶数>3个",
"C": "仅远处淋巴结转移而无实质器官转移",
"D": "仅单器官单病灶转移"
} | A | [
"A. ≥1个器官/部位存在≤3个转移病灶",
"B. 单器官转移但病灶数>3个",
"C. 仅远处淋巴结转移而无实质器官转移",
"D. 仅单器官单病灶转移"
] | M1a指≥1个器官/部位存在≤3个转移病灶。新版分期不是按“器官类型”或“是否单器官”来分，而是按转移灶总数分层。 | CSCO 2025 §2.3 分期【注释】；AJCC/UICC 第9版（Pan et al., JAMA Oncol 2024） | [
"CSCO 2025 §2.3 分期【注释】",
"AJCC/UICC 第9版（Pan et al., JAMA Oncol 2024）"
] | ≥1个器官/部位存在≤3个转移病灶 | 分期与风险分层 | CSCO-only | II. 分期与风险分层 | II-C. 总体分期与综合风险分层 |
l1-sample-a426bf344df0e58a02e4320f | 根据 AJCC/UICC 第9版与 CSCO 2025，M1b 指？ | {
"A": "仅骨转移且骨灶>3个时才属M1b",
"B": "仅肺转移",
"C": "≥1个器官/部位存在>3个转移病灶",
"D": "任何肝转移均属M1b"
} | C | [
"A. 仅骨转移且骨灶>3个时才属M1b",
"B. 仅肺转移",
"C. ≥1个器官/部位存在>3个转移病灶",
"D. 任何肝转移均属M1b"
] | M1b指≥1个器官/部位存在>3个转移病灶。它不是按特定器官来定义，也不限于骨或肺。 | CSCO 2025 §2.3 分期【注释】；AJCC/UICC 第9版（Pan et al., JAMA Oncol 2024） | [
"CSCO 2025 §2.3 分期【注释】",
"AJCC/UICC 第9版（Pan et al., JAMA Oncol 2024）"
] | ≥1个器官/部位存在>3个转移病灶 | 分期与风险分层 | CSCO-only | II. 分期与风险分层 | II-C. 总体分期与综合风险分层 |
l1-sample-75cebc344564c7fb52ad8a8d | 根据 AJCC/UICC 第9版与 CSCO 2025，IA 期最符合分期表述的是： | {
"A": "T4N0–2M0或任何T、N3M0",
"B": "T1–2N0M0",
"C": "T3N0–2M0",
"D": "T0–2N1M0"
} | B | [
"A. T4N0–2M0或任何T、N3M0",
"B. T1–2N0M0",
"C. T3N0–2M0",
"D. T0–2N1M0"
] | IA期为T1–2N0M0。最新版把T1N0与T2N0合并为IA，是第九版鼻咽癌分期的重要变化。 | CSCO 2025 §2.3 分期【注释】；AJCC/UICC 第9版（Pan et al., JAMA Oncol 2024） | [
"CSCO 2025 §2.3 分期【注释】",
"AJCC/UICC 第9版（Pan et al., JAMA Oncol 2024）"
] | T1–2N0M0 | 分期与风险分层 | CSCO-only | II. 分期与风险分层 | II-C. 总体分期与综合风险分层 |
l1-sample-40b33d025527c63becbf74d2 | 根据 AJCC/UICC 第9版与 CSCO 2025，下列哪一组属于 ⅠB 期？ | {
"A": "T1–2N0M0",
"B": "T3N0–2M0",
"C": "T0–2N1M0",
"D": "T4N0–2M0 或任何 T、N3M0"
} | C | [
"A. T1–2N0M0",
"B. T3N0–2M0",
"C. T0–2N1M0",
"D. T4N0–2M0 或任何 T、N3M0"
] | 第9版将 T0–2N1M0 归入 ⅠB 期，这也是这版总分期最容易被沿用旧习惯误判的地方之一。T1–2N0M0 属于 ⅠA 期；T3N0–2M0 属于 Ⅱ期；T4N0–2M0 或任何 T、N3M0 属于 Ⅲ期。 | CSCO 2025 第2.3节分期（页15注释与总分期表）；AJCC/UICC 第9版 NPC TNM 分期（Pan et al., JAMA Oncol 2024） | [
"CSCO 2025 第2.3节分期（页15注释与总分期表）",
"AJCC/UICC 第9版 NPC TNM 分期（Pan et al., JAMA Oncol 2024）"
] | T0–2N1M0 | 分期与风险分层 | CSCO-only | II. 分期与风险分层 | II-C. 总体分期与综合风险分层 |
l1-sample-2f35aa16c3b165b16ad7e167 | 根据 AJCC/UICC 第9版与 CSCO 2025，II 期最符合分期表述的是： | {
"A": "T0–2N2M0或T3N0–2M0",
"B": "T1–2N0–1M0",
"C": "任何T、任何N、M1a",
"D": "T4N0–2M0或任何T、N3M0"
} | A | [
"A. T0–2N2M0或T3N0–2M0",
"B. T1–2N0–1M0",
"C. 任何T、任何N、M1a",
"D. T4N0–2M0或任何T、N3M0"
] | II期核心覆盖T0–2N2M0或T3N0–2M0。也就是说，原来部分更高期别患者在第九版中被下调到了II期。 | CSCO 2025 §2.3 分期【注释】；AJCC/UICC 第9版（Pan et al., JAMA Oncol 2024） | [
"CSCO 2025 §2.3 分期【注释】",
"AJCC/UICC 第9版（Pan et al., JAMA Oncol 2024）"
] | T0–2N2M0或T3N0–2M0 | 分期与风险分层 | CSCO-only | II. 分期与风险分层 | II-C. 总体分期与综合风险分层 |
l1-sample-de28257eedb482ffb44d1cca | 根据 AJCC/UICC 第9版与 CSCO 2025，下列哪一组属于 Ⅲ期？ | {
"A": "T3N1M0",
"B": "T1–2N0M0",
"C": "任何 T、任何 N、M1a",
"D": "T4N0–2M0，或任何 T、N3M0"
} | D | [
"A. T3N1M0",
"B. T1–2N0M0",
"C. 任何 T、任何 N、M1a",
"D. T4N0–2M0，或任何 T、N3M0"
] | 第9版中，Ⅲ期由两大类构成：T4N0–2M0，以及任何 T、N3M0。T3N1M0 已下调至 Ⅱ期；T1–2N0M0 属于 ⅠA 期；M1a 则进入转移性分组。 | CSCO 2025 第2.3节分期（页15注释与总分期表）；AJCC/UICC 第9版 NPC TNM 分期（Pan et al., JAMA Oncol 2024） | [
"CSCO 2025 第2.3节分期（页15注释与总分期表）",
"AJCC/UICC 第9版 NPC TNM 分期（Pan et al., JAMA Oncol 2024）"
] | T4N0–2M0，或任何 T、N3M0 | 分期与风险分层 | CSCO-only | II. 分期与风险分层 | II-C. 总体分期与综合风险分层 |
l1-sample-06d91d044e80a719c3e16a5b | 根据 AJCC/UICC 第9版与 CSCO 2025，关于鼻咽癌总体分期框架，下列哪项正确？ | {
"A": "Stage IV 仍包括大量非转移性 T4/N3 病例",
"B": "所有 T4M0 仍自动归入 Stage IV",
"C": "所有 N3M0 仍自动归入 IVA",
"D": "Stage IV 仅保留给 M1 疾病，并细分为 IVA（M1a）和 IVB（M1b）"
} | D | [
"A. Stage IV 仍包括大量非转移性 T4/N3 病例",
"B. 所有 T4M0 仍自动归入 Stage IV",
"C. 所有 N3M0 仍自动归入 IVA",
"D. Stage IV 仅保留给 M1 疾病，并细分为 IVA（M1a）和 IVB（M1b）"
] | 最新版 AJCC/UICC 第 9 版 NPC 分期将 Stage IV 限定为 M1 疾病，并进一步细分为 IVA（M1a）和 IVB（M1b）。因此非转移性的 T4M0 或 N3M0 不再归入 Stage IV，这是与旧版最容易混淆的关键变化之一。 | CSCO 2025 §2.3 分期【注释】；AJCC/UICC 第9版（Pan et al., JAMA Oncol 2024） | [
"CSCO 2025 §2.3 分期【注释】",
"AJCC/UICC 第9版（Pan et al., JAMA Oncol 2024）"
] | Stage IV 仅保留给 M1 疾病，并细分为 IVA（M1a）和 IVB（M1b） | 分期与风险分层 | CSCO-only | II. 分期与风险分层 | II-C. 总体分期与综合风险分层 |
l1-sample-0c9d35876d6a567eb01c71a6 | 患者分期为T2N1M0。按总体分期，最符合的是？ | {
"A": "II期",
"B": "IA期",
"C": "IB期",
"D": "III期"
} | C | [
"A. II期",
"B. IA期",
"C. IB期",
"D. III期"
] | 最新版把T1–2N0合并为IA，把T0–2N1调整为IB，这是与旧版最容易混淆的点之一。 | CSCO 2025 §2.3 分期【注释】；AJCC/UICC 第9版（Pan et al., JAMA Oncol 2024） | [
"CSCO 2025 §2.3 分期【注释】",
"AJCC/UICC 第9版（Pan et al., JAMA Oncol 2024）"
] | IB期 | 分期与风险分层 | CSCO-only | II. 分期与风险分层 | II-C. 总体分期与综合风险分层 |
l1-sample-5c40187fd1dfae0e04cda89b | 患者cT4N2M1，PET/CT示肝和骨共4个远处病灶。按总体分期，最符合的是？ | {
"A": "不能分期，需先治疗后再定",
"B": "III期",
"C": "IVA期",
"D": "IVB期"
} | D | [
"A. 不能分期，需先治疗后再定",
"B. III期",
"C. IVA期",
"D. IVB期"
] | 最新版NPC把Stage IV限定为M1，并按转移灶总数分为IVA（M1a，≤3灶）和IVB（M1b，>3灶）。本例4个远处病灶，故为IVB。 | CSCO 2025 §2.3 分期【总分期表与注释】；AJCC/UICC 第9版（Pan et al., JAMA Oncol 2024） | [
"CSCO 2025 §2.3 分期【总分期表与注释】",
"AJCC/UICC 第9版（Pan et al., JAMA Oncol 2024）"
] | IVB期 | 分期与风险分层 | CSCO-only | II. 分期与风险分层 | II-C. 总体分期与综合风险分层 |
l1-sample-c8a1c14ebfa64227afd33e9e | 根据 CSCO 2025，鼻咽癌总体分期中，哪项最符合 2025 的新分期框架？ | {
"A": "Stage IV 仅保留给转移性疾病，并细分 IVA/IVB",
"B": "Stage IV 仍包含大量非转移性 T4/N3 患者",
"C": "M1 不再细分",
"D": "T1N0 与 T2N0 仍分属不同总分期"
} | A | [
"A. Stage IV 仅保留给转移性疾病，并细分 IVA/IVB",
"B. Stage IV 仍包含大量非转移性 T4/N3 患者",
"C. M1 不再细分",
"D. T1N0 与 T2N0 仍分属不同总分期"
] | 2025版采用 AJCC/UICC 第九版逻辑：将初诊转移性鼻咽癌统归 IV 期，并按转移灶个数分为 IVA（M1a）和 IVB（M1b）。 | CSCO 2025 §2.3 分期【总分期表与注释】；AJCC/UICC 第9版（Pan et al., JAMA Oncol 2024） | [
"CSCO 2025 §2.3 分期【总分期表与注释】",
"AJCC/UICC 第9版（Pan et al., JAMA Oncol 2024）"
] | Stage IV 仅保留给转移性疾病，并细分 IVA/IVB | 分期与风险分层 | CSCO-only | II. 分期与风险分层 | II-C. 总体分期与综合风险分层 |
l1-sample-4fd242c96e36d2ca25f29456 | 根据 CSCO 2025，对于鼻咽坏死患者，特别指出哪一因素可纳入临床风险分层模型？ | {
"A": "既往是否扁桃体切除",
"B": "ABO 血型",
"C": "颈内动脉暴露情况",
"D": "是否近视"
} | C | [
"A. 既往是否扁桃体切除",
"B. ABO 血型",
"C. 颈内动脉暴露情况",
"D. 是否近视"
] | CSCO 2025 指出鼻咽坏死的风险分层模型可结合放疗疗程数和颈内动脉暴露情况，用于预后判断和外科决策。 | CSCO 2025 §7 复发性鼻咽癌的治疗；CSCO 2025 §8 鼻咽癌的手术治疗；NCCN 2025 ADV-3/ADV-A | [
"CSCO 2025 §7 复发性鼻咽癌的治疗",
"CSCO 2025 §8 鼻咽癌的手术治疗",
"NCCN 2025 ADV-3/ADV-A"
] | 颈内动脉暴露情况 | 分期与风险分层 | Dual-source (CSCO+NCCN) | II. 分期与风险分层 | II-C. 总体分期与综合风险分层 |
l1-sample-2e52e74d44341d386ee62bb9 | 根据 CSCO 2025，T1N0 的标准初治结论是？ | {
"A": "必须诱导化疗",
"B": "无须化疗，根治性放疗为主",
"C": "必须辅助化疗",
"D": "必须同步化疗"
} | B | [
"A. 必须诱导化疗",
"B. 无须化疗，根治性放疗为主",
"C. 必须辅助化疗",
"D. 必须同步化疗"
] | CSCO下T1N0标准初治结论是无须化疗，治疗核心是根治性放疗。给这类低期患者常规加化疗属于过度治疗。 | CSCO 2025 §5（早期和局部晚期药物治疗）；表10–11；NCCN 2025 NASO-2、NASO-B | [
"CSCO 2025 §5（早期和局部晚期药物治疗）",
"表10–11",
"NCCN 2025 NASO-2、NASO-B"
] | 无须化疗，根治性放疗为主 | 初治非转移性成人NPC | Dual-source (CSCO+NCCN) | III. 成人非转移性NPC初治 | III-A. 早/中期与降阶场景 |
l1-sample-9d8d869a18f96be5cd6ee230 | 根据 NCCN 2025，T1N0M0 的标准局部治疗是？ | {
"A": "免疫联合 RT",
"B": "CCRT→辅助",
"C": "definitive RT",
"D": "IC→CCRT"
} | C | [
"A. 免疫联合 RT",
"B. CCRT→辅助",
"C. definitive RT",
"D. IC→CCRT"
] | NCCN对T1N0M0同样给出definitive RT为标准局部治疗。题目用NCCN是为了和CSCO形成一致、互相印证的主干知识点。 | CSCO 2025 §5（早期和局部晚期药物治疗）；表10–11；NCCN 2025 NASO-2、NASO-B | [
"CSCO 2025 §5（早期和局部晚期药物治疗）",
"表10–11",
"NCCN 2025 NASO-2、NASO-B"
] | definitive RT | 初治非转移性成人NPC | Dual-source (CSCO+NCCN) | III. 成人非转移性NPC初治 | III-A. 早/中期与降阶场景 |
l1-sample-bd5b265fbf404509ffbe297f | 根据 NCCN 2025，T2N0M0 若存在 high-risk features，更符合的是？ | {
"A": "definitive RT ± concurrent systemic therapy",
"B": "必须手术",
"C": "仍只能 RT alone",
"D": "必须后线免疫"
} | A | [
"A. definitive RT ± concurrent systemic therapy",
"B. 必须手术",
"C. 仍只能 RT alone",
"D. 必须后线免疫"
] | NCCN对T2N0M0若存在high-risk features，可在definitive RT基础上加同期系统治疗。也就是说，NCCN在这类患者上保留了‘RT±并放’的风险分层。 | CSCO 2025 §5（早期和局部晚期药物治疗）；表10–11；NCCN 2025 NASO-2、NASO-B | [
"CSCO 2025 §5（早期和局部晚期药物治疗）",
"表10–11",
"NCCN 2025 NASO-2、NASO-B"
] | definitive RT ± concurrent systemic therapy | 初治非转移性成人NPC | Dual-source (CSCO+NCCN) | III. 成人非转移性NPC初治 | III-A. 早/中期与降阶场景 |
l1-sample-48a9ff5ed5f2b1b5c5130463 | 根据 CSCO 2025，T1–2N1 一旦合并明显不良因素，更标准的路径是哪一项？ | {
"A": "仍优先单纯放疗，不因危险因素改变",
"B": "同期放化疗",
"C": "先完成放疗，再视情况只做辅助治疗",
"D": "必须一律升级为诱导化疗后同期放化疗"
} | B | [
"A. 仍优先单纯放疗，不因危险因素改变",
"B. 同期放化疗",
"C. 先完成放疗，再视情况只做辅助治疗",
"D. 必须一律升级为诱导化疗后同期放化疗"
] | 一旦 T1–2N1 合并高 EBV DNA、较大淋巴结、Ⅳ/ⅤB 区受累或包膜外侵等不良因素，CSCO 更标准的路径是同期放化疗。这里要区分“可降阶的低危 N1”和“需要升级的非低危 N1”。 | CSCO 2025 表10（T1–2N1 分层推荐）+ 表11；NCCN 2025 NASO-2、NASO-B | [
"CSCO 2025 表10（T1–2N1 分层推荐）+ 表11",
"NCCN 2025 NASO-2、NASO-B"
] | 同期放化疗 | 初治非转移性成人NPC | Dual-source (CSCO+NCCN) | III. 成人非转移性NPC初治 | III-A. 早/中期与降阶场景 |
l1-sample-81eed36698570de1a046ee47 | 根据 CSCO 2025，T4N0 或 T3N1 的 I 级推荐是？ | {
"A": "仅辅助化疗",
"B": "单纯放疗",
"C": "单药免疫",
"D": "诱导化疗 + 同期放化疗"
} | D | [
"A. 仅辅助化疗",
"B. 单纯放疗",
"C. 单药免疫",
"D. 诱导化疗 + 同期放化疗"
] | T4N0或T3N1属于更高风险局晚期，CSCO的I级推荐是诱导化疗+同期放化疗。这里考的是与T3N0、T1–2N1等边界分层的区别。 | CSCO 2025 §5（早期和局部晚期药物治疗）；表10–11；NCCN 2025 NASO-2、NASO-B | [
"CSCO 2025 §5（早期和局部晚期药物治疗）",
"表10–11",
"NCCN 2025 NASO-2、NASO-B"
] | 诱导化疗 + 同期放化疗 | 初治非转移性成人NPC | Dual-source (CSCO+NCCN) | III. 成人非转移性NPC初治 | III-A. 早/中期与降阶场景 |
l1-sample-cf54cf1c2ee4e3bf5d39ffd0 | 根据 CSCO 2025，T1–4N2–3 和 T4N1 的高等级推荐包括？ | {
"A": "仅诱导化疗 + 同期放化疗",
"B": "仅诱导化疗 + 同期放化疗 + 节拍辅助化疗",
"C": "诱导化疗 + 同期放化疗，以及诱导化疗 + 同期放化疗 + 节拍辅助化疗",
"D": "单纯放疗"
} | C | [
"A. 仅诱导化疗 + 同期放化疗",
"B. 仅诱导化疗 + 同期放化疗 + 节拍辅助化疗",
"C. 诱导化疗 + 同期放化疗，以及诱导化疗 + 同期放化疗 + 节拍辅助化疗",
"D. 单纯放疗"
] | CSCO 2025 表10对 T1–4N2–3 和 T4N1 的Ⅰ级推荐同时包括两条路径：IC+CCRT，以及 IC+CCRT+节拍辅助化疗。单纯放疗不属于这一分层的高等级推荐。 | CSCO 2025 §5（早期和局部晚期药物治疗）；表10–11；NCCN 2025 NASO-2、NASO-B | [
"CSCO 2025 §5（早期和局部晚期药物治疗）",
"表10–11",
"NCCN 2025 NASO-2、NASO-B"
] | 诱导化疗 + 同期放化疗，以及诱导化疗 + 同期放化疗 + 节拍辅助化疗 | 初治非转移性成人NPC | Dual-source (CSCO+NCCN) | III. 成人非转移性NPC初治 | III-A. 早/中期与降阶场景 |
l1-sample-15b7083085b8ee660e03e802 | 根据 CSCO 2025，T1–4N2–3 和 T4N1 中，已进入高等级推荐的免疫整合路径更接近？ | {
"A": "先手术后 PD-1",
"B": "IC + CCRT + PD-1",
"C": "RT + PD-1 单药",
"D": "后线进展后才加 PD-1"
} | B | [
"A. 先手术后 PD-1",
"B. IC + CCRT + PD-1",
"C. RT + PD-1 单药",
"D. 后线进展后才加 PD-1"
] | 在CSCO里，T1–4N2–3和T4N1已进入高等级推荐的免疫整合路径更接近IC+CCRT+PD-1，而不是单纯RT加PD-1或手术后用PD-1。 | CSCO 2025 §5（早期和局部晚期药物治疗）；表10–11；NCCN 2025 NASO-2、NASO-B | [
"CSCO 2025 §5（早期和局部晚期药物治疗）",
"表10–11",
"NCCN 2025 NASO-2、NASO-B"
] | IC + CCRT + PD-1 | 初治非转移性成人NPC | Dual-source (CSCO+NCCN) | III. 成人非转移性NPC初治 | III-A. 早/中期与降阶场景 |
l1-sample-44af6bb31c0a5f0a25e736eb | 根据 CSCO 2025 表10，对 T3N0 且无高危不良预后因素的患者，最符合表格的分层推荐是： | {
"A": "单纯放疗可作为 1A类选择；同期放化疗为 2A类",
"B": "只能辅助化疗",
"C": "必须同期放化疗 + 特瑞普利单抗",
"D": "必须诱导化疗 + 同期放化疗（1A类）"
} | A | [
"A. 单纯放疗可作为 1A类选择；同期放化疗为 2A类",
"B. 只能辅助化疗",
"C. 必须同期放化疗 + 特瑞普利单抗",
"D. 必须诱导化疗 + 同期放化疗（1A类）"
] | 2025 CSCO 表10中，T3N0 的写法是：同期放化疗（2A类）；若无 EBV DNA≥4000 copies/ml、肿瘤体积大等不良预后因素，单纯放疗可列为 1A类选择。 | CSCO 2025 §5 早期和局部晚期鼻咽癌的药物治疗；表10–11；NCCN 2025 NASO-2；NCCN 2025 NASO-B | [
"CSCO 2025 §5 早期和局部晚期鼻咽癌的药物治疗；表10–11",
"NCCN 2025 NASO-2",
"NCCN 2025 NASO-B"
] | 单纯放疗可作为 1A类选择；同期放化疗为 2A类 | 初治非转移性成人NPC | Dual-source (CSCO+NCCN) | III. 成人非转移性NPC初治 | III-A. 早/中期与降阶场景 |
l1-sample-50abd9294da917801d2cf2d7 | 根据 NCCN 2025，局部晚期鼻咽癌诱导/序贯治疗的 preferred regimens 包括哪一项？ | {
"A": "GP 与 dose-adjusted TPF",
"B": "PF 与 MTX",
"C": "cetuximab 单药与 nivolumab 单药",
"D": "paclitaxel 单药与顺铂单药"
} | A | [
"A. GP 与 dose-adjusted TPF",
"B. PF 与 MTX",
"C. cetuximab 单药与 nivolumab 单药",
"D. paclitaxel 单药与顺铂单药"
] | NCCN 2025 在 NASO-B 中把 gemcitabine/cisplatin 和 dose-adjusted TPF 列为 induction/sequential systemic therapy 的 preferred regimens。PF 属于 other recommended；其余选项不在该层级内。 | NCCN 2025 NASO-B 1/3（Induction/Sequential Systemic Therapy, Preferred Regimens）；CSCO 2025 表11 | [
"NCCN 2025 NASO-B 1/3（Induction/Sequential Systemic Therapy, Preferred Regimens）",
"CSCO 2025 表11"
] | GP 与 dose-adjusted TPF | 初治非转移性成人NPC | Dual-source (CSCO+NCCN) | III. 成人非转移性NPC初治 | III-B. 局部晚期标准路径 |
l1-sample-339ee3b6727d5a71b3e97ee1 | 根据 NCCN 2025，鼻咽癌诱导治疗 other recommended regimens 包括？ | {
"A": "Nivolumab/ipilimumab",
"B": "Cisplatin/5-FU 与 docetaxel/cisplatin",
"C": "Methotrexate 单药",
"D": "Tislelizumab 单药"
} | B | [
"A. Nivolumab/ipilimumab",
"B. Cisplatin/5-FU 与 docetaxel/cisplatin",
"C. Methotrexate 单药",
"D. Tislelizumab 单药"
] | NCCN把cisplatin/5-FU和docetaxel/cisplatin放在鼻咽癌诱导治疗的other recommended regimens里。免疫单药或MTX并不属于这里的诱导方案。 | CSCO 2025 §5（早期和局部晚期药物治疗）；表10–11；NCCN 2025 NASO-2、NASO-B | [
"CSCO 2025 §5（早期和局部晚期药物治疗）",
"表10–11",
"NCCN 2025 NASO-2、NASO-B"
] | Cisplatin/5-FU 与 docetaxel/cisplatin | 初治非转移性成人NPC | Dual-source (CSCO+NCCN) | III. 成人非转移性NPC初治 | III-B. 局部晚期标准路径 |
l1-sample-bd2cc2ca133547663da668e2 | 根据 CSCO 2025，关于局部晚期鼻咽癌诱导化疗的推荐等级，以下哪项表述最准确？ | {
"A": "只有GP属于I级推荐，TPF和TP均降为2A类",
"B": "单药吉西他滨因耐受性好而被列为I级推荐",
"C": "GP和TPF属于I级推荐，TP为2A类，而单药吉西他滨不属高等级诱导方案",
"D": "只要含顺铂的两药或三药方案均自动属于I级推荐"
} | C | [
"A. 只有GP属于I级推荐，TPF和TP均降为2A类",
"B. 单药吉西他滨因耐受性好而被列为I级推荐",
"C. GP和TPF属于I级推荐，TP为2A类，而单药吉西他滨不属高等级诱导方案",
"D. 只要含顺铂的两药或三药方案均自动属于I级推荐"
] | CSCO对局晚期NPC诱导治疗的高等级方案主要集中在GP和TPF等成熟多药含铂方案；TP通常位于较低层级，而单药吉西他滨并非该处置框架中的高等级诱导方案。 | CSCO 2025 §5（早期和局部晚期药物治疗）；表10–11；NCCN 2025 NASO-2、NASO-B | [
"CSCO 2025 §5（早期和局部晚期药物治疗）",
"表10–11",
"NCCN 2025 NASO-2、NASO-B"
] | GP和TPF属于I级推荐，TP为2A类，而单药吉西他滨不属高等级诱导方案 | 初治非转移性成人NPC | Dual-source (CSCO+NCCN) | III. 成人非转移性NPC初治 | III-B. 局部晚期标准路径 |
l1-sample-912a1fae2624e18bf8f705a2 | 根据 CSCO 2025，下列哪项属于诱导化疗 2A类方案？ | {
"A": "cetuximab + RT",
"B": "单药卡培他滨",
"C": "单药顺铂",
"D": "TP"
} | D | [
"A. cetuximab + RT",
"B. 单药卡培他滨",
"C. 单药顺铂",
"D. TP"
] | 在CSCO中，TP可作为诱导化疗2A类方案之一。它不是I级首选，但也不是完全不推荐。 | CSCO 2025 §5（早期和局部晚期药物治疗）；表10–11；NCCN 2025 NASO-2、NASO-B | [
"CSCO 2025 §5（早期和局部晚期药物治疗）",
"表10–11",
"NCCN 2025 NASO-2、NASO-B"
] | TP | 初治非转移性成人NPC | Dual-source (CSCO+NCCN) | III. 成人非转移性NPC初治 | III-B. 局部晚期标准路径 |
l1-sample-69c28a1bb9fa9293003e7665 | 根据 CSCO 2025，同期化疗 1A类方案是？ | {
"A": "派安普利单抗",
"B": "顺铂",
"C": "卡瑞利珠单抗",
"D": "西妥昔单抗"
} | B | [
"A. 派安普利单抗",
"B. 顺铂",
"C. 卡瑞利珠单抗",
"D. 西妥昔单抗"
] | CSCO同期化疗1A类核心药物是顺铂。免疫药和EGFR单抗不在这一条目的核心同步化疗定义里。 | CSCO 2025 §5（早期和局部晚期药物治疗）；表10–11；NCCN 2025 NASO-2、NASO-B | [
"CSCO 2025 §5（早期和局部晚期药物治疗）",
"表10–11",
"NCCN 2025 NASO-2、NASO-B"
] | 顺铂 | 初治非转移性成人NPC | Dual-source (CSCO+NCCN) | III. 成人非转移性NPC初治 | III-B. 局部晚期标准路径 |
l1-sample-7bd0ee2115383a7e284f67ff | 根据 NCCN 2025，induction 之后，与 RT 同期的药物通常包括？ | {
"A": "MTX 单药",
"B": "pembrolizumab 单药",
"C": "weekly 5-FU",
"D": "weekly cisplatin 或 carboplatin"
} | D | [
"A. MTX 单药",
"B. pembrolizumab 单药",
"C. weekly 5-FU",
"D. weekly cisplatin 或 carboplatin"
] | NCCN写得很明确：induction后与RT同期的药物通常包括weekly cisplatin或carboplatin。题目考的是‘诱导后并放常用药’这个表格细节。 | CSCO 2025 §5（早期和局部晚期药物治疗）；表10–11；NCCN 2025 NASO-2、NASO-B | [
"CSCO 2025 §5（早期和局部晚期药物治疗）",
"表10–11",
"NCCN 2025 NASO-2、NASO-B"
] | weekly cisplatin 或 carboplatin | 初治非转移性成人NPC | Dual-source (CSCO+NCCN) | III. 成人非转移性NPC初治 | III-B. 局部晚期标准路径 |
l1-sample-5dc3d56314aefba20c52e485 | 根据 NCCN 2025，CCRT 后辅助治疗的 preferred regimen 是？ | {
"A": "RT 后接 nivolumab",
"B": "RT 后接 cetuximab",
"C": "RT 后接 docetaxel",
"D": "Cisplatin + RT 后接 cisplatin/5-FU"
} | D | [
"A. RT 后接 nivolumab",
"B. RT 后接 cetuximab",
"C. RT 后接 docetaxel",
"D. Cisplatin + RT 后接 cisplatin/5-FU"
] | NCCN对CCRT后辅助治疗的preferred regimen是cisplatin + RT followed by cisplatin/5-FU。carboplatin/5-FU是other recommended替代方案。 | CSCO 2025 §5（早期和局部晚期药物治疗）；表10–11；NCCN 2025 NASO-2、NASO-B | [
"CSCO 2025 §5（早期和局部晚期药物治疗）",
"表10–11",
"NCCN 2025 NASO-2、NASO-B"
] | Cisplatin + RT 后接 cisplatin/5-FU | 初治非转移性成人NPC | Dual-source (CSCO+NCCN) | III. 成人非转移性NPC初治 | III-B. 局部晚期标准路径 |
l1-sample-c2a1fb7957e15eba388451f9 | 根据 CSCO 2025，局部晚期鼻咽癌辅助治疗 1A类包括？ | {
"A": "单药 docetaxel",
"B": "单药 cetuximab",
"C": "单药派安普利单抗",
"D": "节拍卡培他滨"
} | D | [
"A. 单药 docetaxel",
"B. 单药 cetuximab",
"C. 单药派安普利单抗",
"D. 节拍卡培他滨"
] | CSCO局晚期辅助治疗1A类包括节拍卡培他滨和顺铂+5-FU两条经典路径。题目用分开出题来提高覆盖与干扰强度。 | CSCO 2025 §5（早期和局部晚期药物治疗）；表10–11；NCCN 2025 NASO-2、NASO-B | [
"CSCO 2025 §5（早期和局部晚期药物治疗）",
"表10–11",
"NCCN 2025 NASO-2、NASO-B"
] | 节拍卡培他滨 | 初治非转移性成人NPC | Dual-source (CSCO+NCCN) | III. 成人非转移性NPC初治 | III-B. 局部晚期标准路径 |
l1-sample-cca479f644bef3c252a30c26 | 58岁患者，cT3N2M0，ECOG 0。按NCCN，最符合指南层级的治疗描述是？ | {
"A": "临床试验或IC→CCRT（preferred，category 1）或CCRT→adjuvant",
"B": "RT alone",
"C": "手术优先",
"D": "单药pembrolizumab"
} | A | [
"A. 临床试验或IC→CCRT（preferred，category 1）或CCRT→adjuvant",
"B. RT alone",
"C. 手术优先",
"D. 单药pembrolizumab"
] | T3N1–3/T4N0–3/T0(EBV+)–2N2–3属于NCCN更高危局晚期组，clinical trial优先，IC→CCRT为preferred category 1，也可CCRT后接辅助化疗。 | CSCO 2025 §5（早期和局部晚期药物治疗）；表10–11；NCCN 2025 NASO-2、NASO-B | [
"CSCO 2025 §5（早期和局部晚期药物治疗）",
"表10–11",
"NCCN 2025 NASO-2、NASO-B"
] | 临床试验或IC→CCRT（preferred，category 1）或CCRT→adjuvant | 初治非转移性成人NPC | Dual-source (CSCO+NCCN) | III. 成人非转移性NPC初治 | III-B. 局部晚期标准路径 |
l1-sample-c77187029adfcd2b2655bb36 | 同步放化疗阶段患者出现顺铂绝对禁忌，题干要求选择‘CSCO已明确列为可考虑的替代同步药物’。以下哪项最不符合要求？ | {
"A": "Carboplatin AUC 5–6",
"B": "Pemetrexed 500 mg/m² q3w",
"C": "Oxaliplatin 70 mg/m² weekly",
"D": "Nedaplatin 100 mg/m² q3w"
} | B | [
"A. Carboplatin AUC 5–6",
"B. Pemetrexed 500 mg/m² q3w",
"C. Oxaliplatin 70 mg/m² weekly",
"D. Nedaplatin 100 mg/m² q3w"
] | CSCO正文列出的顺铂禁忌替代包括卡铂、奥沙利铂和奈达铂；培美曲塞不在鼻咽癌同步替代药物的这一组里。 | CSCO 2025 §5 早期和局部晚期鼻咽癌的药物治疗；表10–11；NCCN 2025 NASO-2；NCCN 2025 NASO-B | [
"CSCO 2025 §5 早期和局部晚期鼻咽癌的药物治疗；表10–11",
"NCCN 2025 NASO-2",
"NCCN 2025 NASO-B"
] | Pemetrexed 500 mg/m² q3w | 初治非转移性成人NPC | Dual-source (CSCO+NCCN) | III. 成人非转移性NPC初治 | III-B. 局部晚期标准路径 |
l1-sample-d5c43867eb832ca556e0bdd1 | 根据 CSCO 2025，对无法使用顺铂的同期放化疗患者，可选的其他同期药物不包括： | {
"A": "奥沙利铂 70 mg/m² 每周一次",
"B": "卡铂 AUC 5–6",
"C": "伊匹木单抗 1 mg/kg 每 6 周一次",
"D": "奈达铂 100 mg/m² 每 3 周一次"
} | C | [
"A. 奥沙利铂 70 mg/m² 每周一次",
"B. 卡铂 AUC 5–6",
"C. 伊匹木单抗 1 mg/kg 每 6 周一次",
"D. 奈达铂 100 mg/m² 每 3 周一次"
] | CSCO 对顺铂禁忌/不耐受患者给出的同期替代包括卡铂、奥沙利铂和奈达铂，不包括 CTLA-4 单抗伊匹木单抗。 | CSCO 2025 §5 早期和局部晚期鼻咽癌的药物治疗；表10–11；NCCN 2025 NASO-2；NCCN 2025 NASO-B | [
"CSCO 2025 §5 早期和局部晚期鼻咽癌的药物治疗；表10–11",
"NCCN 2025 NASO-2",
"NCCN 2025 NASO-B"
] | 伊匹木单抗 1 mg/kg 每 6 周一次 | 初治非转移性成人NPC | Dual-source (CSCO+NCCN) | III. 成人非转移性NPC初治 | III-B. 局部晚期标准路径 |
l1-sample-39a167da1f0936ecf8c01a2e | 根据 CSCO 2025，关于局部晚期鼻咽癌同期顺铂给药方式，更强调： | {
"A": "累积剂量不重要，只要完成 1 个周期即可",
"B": "3周方案绝对优于每周方案",
"C": "每周方案绝对优于3周方案",
"D": "决定疗效更关键的是顺铂累积剂量，而不是给药频次本身"
} | D | [
"A. 累积剂量不重要，只要完成 1 个周期即可",
"B. 3周方案绝对优于每周方案",
"C. 每周方案绝对优于3周方案",
"D. 决定疗效更关键的是顺铂累积剂量，而不是给药频次本身"
] | 2025版明确指出，现有证据更提示顺铂累积剂量较给药频次更关键，累积剂量通常不应低于 200 mg/m²。 | CSCO 2025 §5 早期和局部晚期鼻咽癌的药物治疗；表10–11；NCCN 2025 NASO-2；NCCN 2025 NASO-B | [
"CSCO 2025 §5 早期和局部晚期鼻咽癌的药物治疗；表10–11",
"NCCN 2025 NASO-2",
"NCCN 2025 NASO-B"
] | 决定疗效更关键的是顺铂累积剂量，而不是给药频次本身 | 初治非转移性成人NPC | Dual-source (CSCO+NCCN) | III. 成人非转移性NPC初治 | III-B. 局部晚期标准路径 |
l1-sample-7a6902544497c8c940e92f80 | 根据 CSCO 2025，关于同期顺铂累积剂量，更符合指南的说法是： | {
"A": "不应低于 150 mg/m²",
"B": "不应低于 200 mg/m²",
"C": "不应低于 100 mg/m²",
"D": "不应低于 300 mg/m²"
} | B | [
"A. 不应低于 150 mg/m²",
"B. 不应低于 200 mg/m²",
"C. 不应低于 100 mg/m²",
"D. 不应低于 300 mg/m²"
] | CSCO 2025 在局部晚期药物治疗章节明确指出，一些Ⅲ期试验探索性分析提示顺铂累积剂量不应低于 200 mg/m²。 | CSCO 2025 §5 早期和局部晚期鼻咽癌的药物治疗；表10–11；NCCN 2025 NASO-2；NCCN 2025 NASO-B | [
"CSCO 2025 §5 早期和局部晚期鼻咽癌的药物治疗；表10–11",
"NCCN 2025 NASO-2",
"NCCN 2025 NASO-B"
] | 不应低于 200 mg/m² | 放疗技术、流程与OAR | Dual-source (CSCO+NCCN) | III. 成人非转移性NPC初治 | III-B. 局部晚期标准路径 |
l1-sample-2676b95fa55891e94043d0bb | 根据 CSCO 2025，紫杉醇（或紫杉醇白蛋白）+ 顺铂 + 卡培他滨这一一线 1B类方案，最符合表格的特征是： | {
"A": "只能用于既往接受过PD-1治疗的患者",
"B": "固定只做2疗程，不做任何维持",
"C": "21天为一个疗程，化疗阶段后卡培他滨继续维持至疾病进展或不良反应不可耐受",
"D": "必须同步放疗后才能用"
} | C | [
"A. 只能用于既往接受过PD-1治疗的患者",
"B. 固定只做2疗程，不做任何维持",
"C. 21天为一个疗程，化疗阶段后卡培他滨继续维持至疾病进展或不良反应不可耐受",
"D. 必须同步放疗后才能用"
] | CSCO 2025 表格写明：紫杉醇或紫杉醇白蛋白 + 顺铂 + 卡培他滨为1B类方案，化疗按21天一疗程，卡培他滨可持续维持至进展或不可耐受。 | CSCO 2025 §6 转移性鼻咽癌的治疗；表12–13；CSCO 2025 §9 鼻咽癌的免疫治疗；NCCN 2025 NASO-B | [
"CSCO 2025 §6 转移性鼻咽癌的治疗；表12–13",
"CSCO 2025 §9 鼻咽癌的免疫治疗",
"NCCN 2025 NASO-B"
] | 21天为一个疗程，化疗阶段后卡培他滨继续维持至疾病进展或不良反应不可耐受 | 初治非转移性成人NPC | Dual-source (CSCO+NCCN) | III. 成人非转移性NPC初治 | III-B. 局部晚期标准路径 |
l1-sample-7246208d6956bf42c0902ab6 | 根据 CSCO 2025，顺铂 + 吉西他滨 + 恩度 这一 2B类方案，最符合表格的周期特征是： | {
"A": "21天一疗程，固定6疗程",
"B": "14天一疗程，直到进展",
"C": "21天一疗程，最多4疗程",
"D": "28天一疗程，最多8疗程"
} | C | [
"A. 21天一疗程，固定6疗程",
"B. 14天一疗程，直到进展",
"C. 21天一疗程，最多4疗程",
"D. 28天一疗程，最多8疗程"
] | CSCO 表格中，顺铂+吉西他滨+恩度的写法为21天一疗程，最多4疗程。 | CSCO 2025 §6 转移性鼻咽癌的治疗；表12–13；CSCO 2025 §9 鼻咽癌的免疫治疗；NCCN 2025 NASO-B | [
"CSCO 2025 §6 转移性鼻咽癌的治疗；表12–13",
"CSCO 2025 §9 鼻咽癌的免疫治疗",
"NCCN 2025 NASO-B"
] | 21天一疗程，最多4疗程 | 初治非转移性成人NPC | Dual-source (CSCO+NCCN) | III. 成人非转移性NPC初治 | III-B. 局部晚期标准路径 |
l1-sample-44909a8c2edc6f2ec7a40fb5 | 根据 CSCO 2025，关于局部晚期鼻咽癌诱导化疗表格，GP 与 TPF 的典型周期写法最符合的是： | {
"A": "GP 固定1疗程，TPF 固定6疗程",
"B": "GP 为每周方案，TPF 为每2周方案",
"C": "二者通常都按每3周一次，共3疗程书写",
"D": "二者都按每4周一次，直到进展"
} | C | [
"A. GP 固定1疗程，TPF 固定6疗程",
"B. GP 为每周方案，TPF 为每2周方案",
"C. 二者通常都按每3周一次，共3疗程书写",
"D. 二者都按每4周一次，直到进展"
] | CSCO 2022–2025 对局部晚期诱导化疗注释均强调：GP 和 TPF 的关键随机试验通常按每3周一次、共3疗程进行。 | CSCO 2025 §5 早期和局部晚期鼻咽癌的药物治疗；表11；NCCN 2025 NASO-B（诱导/序贯系统治疗） | [
"CSCO 2025 §5 早期和局部晚期鼻咽癌的药物治疗；表11",
"NCCN 2025 NASO-B（诱导/序贯系统治疗）"
] | 二者通常都按每3周一次，共3疗程书写 | 初治非转移性成人NPC | Dual-source (CSCO+NCCN) | III. 成人非转移性NPC初治 | III-B. 局部晚期标准路径 |
l1-sample-3e859d722c6076e3f6c15745 | 根据 CSCO 2025 表10，对 T1-4N2-3 和 T4N1，以下哪项属于 1A类推荐？ | {
"A": "仅免疫单药",
"B": "仅同步顺铂单药",
"C": "诱导化疗 + 同期放化疗；诱导化疗 + 同期放化疗 + 节拍辅助化疗；诱导化疗 + 同期放化疗 + 信迪利单抗/卡瑞利珠单抗",
"D": "单纯放疗"
} | C | [
"A. 仅免疫单药",
"B. 仅同步顺铂单药",
"C. 诱导化疗 + 同期放化疗；诱导化疗 + 同期放化疗 + 节拍辅助化疗；诱导化疗 + 同期放化疗 + 信迪利单抗/卡瑞利珠单抗",
"D. 单纯放疗"
] | 表10中 T1-4N2-3 和 T4N1 的 1A类包括 IC+CCRT、IC+CCRT+节拍辅助化疗、IC+CCRT+信迪利单抗/卡瑞利珠单抗。 | CSCO 2025 §5 早期和局部晚期鼻咽癌的药物治疗；表10–11；NCCN 2025 NASO-2；NCCN 2025 NASO-B | [
"CSCO 2025 §5 早期和局部晚期鼻咽癌的药物治疗；表10–11",
"NCCN 2025 NASO-2",
"NCCN 2025 NASO-B"
] | 诱导化疗 + 同期放化疗；诱导化疗 + 同期放化疗 + 节拍辅助化疗；诱导化疗 + 同期放化疗 + 信迪利单抗/卡瑞利珠单抗 | 初治非转移性成人NPC | Dual-source (CSCO+NCCN) | III. 成人非转移性NPC初治 | III-B. 局部晚期标准路径 |
l1-sample-4a4088e3670aa78d2b98ca83 | 根据 CSCO 2025 表11，局部晚期鼻咽癌的诱导化疗 1A类方案不包括： | {
"A": "顺铂 + 5-FU",
"B": "紫杉醇 + 顺铂 + 卡培他滨",
"C": "TPF",
"D": "GP"
} | A | [
"A. 顺铂 + 5-FU",
"B. 紫杉醇 + 顺铂 + 卡培他滨",
"C. TPF",
"D. GP"
] | 表11中诱导化疗 1A类为 TPF、GP、紫杉醇+顺铂+卡培他滨；顺铂+5-FU 被列为 1B类。 | CSCO 2025 §5 早期和局部晚期鼻咽癌的药物治疗；表10–11；NCCN 2025 NASO-2；NCCN 2025 NASO-B | [
"CSCO 2025 §5 早期和局部晚期鼻咽癌的药物治疗；表10–11",
"NCCN 2025 NASO-2",
"NCCN 2025 NASO-B"
] | 顺铂 + 5-FU | 初治非转移性成人NPC | Dual-source (CSCO+NCCN) | III. 成人非转移性NPC初治 | III-B. 局部晚期标准路径 |
l1-sample-d10a282c5e323002e54c1fa0 | 根据 CSCO 2025 表11，下列哪项最符合局部晚期鼻咽癌辅助化疗在表格中的推荐层级？ | {
"A": "只有顺铂+5-FU 为 1A类，节拍卡培他滨为 2A类",
"B": "节拍卡培他滨与顺铂+5-FU 均为 1A类",
"C": "卡培他滨单药为 1A类，但节拍卡培他滨不是",
"D": "所有辅助化疗都只列为 2B类"
} | B | [
"A. 只有顺铂+5-FU 为 1A类，节拍卡培他滨为 2A类",
"B. 节拍卡培他滨与顺铂+5-FU 均为 1A类",
"C. 卡培他滨单药为 1A类，但节拍卡培他滨不是",
"D. 所有辅助化疗都只列为 2B类"
] | 表11显示辅助化疗中，节拍卡培他滨和顺铂+5-FU均列为 1A类；顺铂+卡培他滨、卡培他滨列为较低等级。 | CSCO 2025 §5 早期和局部晚期鼻咽癌的药物治疗；表10–11；NCCN 2025 NASO-2；NCCN 2025 NASO-B | [
"CSCO 2025 §5 早期和局部晚期鼻咽癌的药物治疗；表10–11",
"NCCN 2025 NASO-2",
"NCCN 2025 NASO-B"
] | 节拍卡培他滨与顺铂+5-FU 均为 1A类 | 初治非转移性成人NPC | Dual-source (CSCO+NCCN) | III. 成人非转移性NPC初治 | III-B. 局部晚期标准路径 |
l1-sample-b42155d77451872297e59d46 | 根据 NCCN 2025 NASO-B 脚注，关于“cisplatin + RT 不接辅助化疗”的证据等级，下列哪项最准确？ | {
"A": "对 T3,N1–3,M0 / T4,N0–3,M0 / T0(EBV+)–2,N2–3,M0 为 category 2B；对其他适应分期为 category 2A",
"B": "对所有需并放的分期均为 category 1",
"C": "所有分期都只列为 category 2B",
"D": "NCCN 不区分不同分期的证据等级"
} | A | [
"A. 对 T3,N1–3,M0 / T4,N0–3,M0 / T0(EBV+)–2,N2–3,M0 为 category 2B；对其他适应分期为 category 2A",
"B. 对所有需并放的分期均为 category 1",
"C. 所有分期都只列为 category 2B",
"D. NCCN 不区分不同分期的证据等级"
] | NCCN NASO-B 脚注 c 明确区分了 cisplatin + RT without adjuvant chemotherapy 的 2B 与 2A 适用分期。 | NCCN 2025 NASO-B（cisplatin + RT without adjuvant chemotherapy 证据等级脚注） | [
"NCCN 2025 NASO-B（cisplatin + RT without adjuvant chemotherapy 证据等级脚注）"
] | 对 T3,N1–3,M0 / T4,N0–3,M0 / T0(EBV+)–2,N2–3,M0 为 category 2B；对其他适应分期为 category 2A | 儿童鼻咽癌 | NCCN-only | III. 成人非转移性NPC初治 | III-B. 局部晚期标准路径 |
l1-sample-02e087c0de8e4a3805be721f | 根据 CSCO 2025，对顺铂绝对禁忌、但仍需完成同期治疗的患者，以下哪组药物全部属于指南已明确列出的替代同步方案？ | {
"A": "卡铂 AUC 5、吉西他滨 1000 mg/m²、依托泊苷 100 mg/m²",
"B": "奥沙利铂 85 mg/m² q2w、培美曲塞、替吉奥",
"C": "卡铂 AUC 5–6、奥沙利铂 70 mg/m² weekly、奈达铂 100 mg/m² q3w",
"D": "卡铂 AUC 2 weekly、培美曲塞 500 mg/m²、奈达铂 80 mg/m²"
} | C | [
"A. 卡铂 AUC 5、吉西他滨 1000 mg/m²、依托泊苷 100 mg/m²",
"B. 奥沙利铂 85 mg/m² q2w、培美曲塞、替吉奥",
"C. 卡铂 AUC 5–6、奥沙利铂 70 mg/m² weekly、奈达铂 100 mg/m² q3w",
"D. 卡铂 AUC 2 weekly、培美曲塞 500 mg/m²、奈达铂 80 mg/m²"
] | CSCO正文明确列出顺铂禁忌时可考虑的同期替代药物为：卡铂AUC 5–6、奥沙利铂70 mg/m²每周一次、奈达铂100 mg/m²每3周一次。其余选项要么剂量不符，要么药物本身不在该替代清单内。 | CSCO 2025 §5（早期和局部晚期药物治疗）；表10–11；NCCN 2025 NASO-2、NASO-B | [
"CSCO 2025 §5（早期和局部晚期药物治疗）",
"表10–11",
"NCCN 2025 NASO-2、NASO-B"
] | 卡铂 AUC 5–6、奥沙利铂 70 mg/m² weekly、奈达铂 100 mg/m² q3w | 初治非转移性成人NPC | Dual-source (CSCO+NCCN) | III. 成人非转移性NPC初治 | III-C. 同期药物、给药方式与禁忌 |
l1-sample-2ea018100cb468ab13fbba6a | 根据 CSCO 2025，周疗与三周疗顺铂的比较，当前更稳妥的表述是： | {
"A": "累积剂量更关键，通常不应低于 200 mg/m²",
"B": "两者都不再推荐",
"C": "三周疗一定优于周疗",
"D": "周疗一定优于三周疗"
} | A | [
"A. 累积剂量更关键，通常不应低于 200 mg/m²",
"B. 两者都不再推荐",
"C. 三周疗一定优于周疗",
"D. 周疗一定优于三周疗"
] | 当前更稳妥的表述不是周疗一定优于三周疗，或反之，而是顺铂累计剂量更关键。CSCO强调总累积剂量通常不应低于200 mg/m²。 | CSCO 2025 §5（早期和局部晚期药物治疗）；表10–11；NCCN 2025 NASO-2、NASO-B | [
"CSCO 2025 §5（早期和局部晚期药物治疗）",
"表10–11",
"NCCN 2025 NASO-2、NASO-B"
] | 累积剂量更关键，通常不应低于 200 mg/m² | 初治非转移性成人NPC | Dual-source (CSCO+NCCN) | III. 成人非转移性NPC初治 | III-C. 同期药物、给药方式与禁忌 |
l1-sample-05e59e7b0819e1c1ea30014d | 根据 NCCN 2025，classic concurrent systemic therapy/RT 中，q3w 顺铂一般给？ | {
"A": "25 mg/m² d1–4",
"B": "100 mg/m²，共 2–3 周期",
"C": "40 mg/m²，共 2 周期",
"D": "80 mg 固定剂量每周"
} | B | [
"A. 25 mg/m² d1–4",
"B. 100 mg/m²，共 2–3 周期",
"C. 40 mg/m²，共 2 周期",
"D. 80 mg 固定剂量每周"
] | NCCN常见的classic concurrent systemic therapy/RT写法是70 Gy左右常规分割RT联合顺铂100 mg/m² q3w，给2–3周期。不是每天低剂量连续给药的写法。 | CSCO 2025 §5（早期和局部晚期药物治疗）；表10–11；NCCN 2025 NASO-2、NASO-B | [
"CSCO 2025 §5（早期和局部晚期药物治疗）",
"表10–11",
"NCCN 2025 NASO-2、NASO-B"
] | 100 mg/m²，共 2–3 周期 | 初治非转移性成人NPC | Dual-source (CSCO+NCCN) | III. 成人非转移性NPC初治 | III-C. 同期药物、给药方式与禁忌 |
l1-sample-e22d7b5a179330f94162b752 | 根据 NCCN 2025，对 cisplatin ineligible/intolerant 者，可考虑？ | {
"A": "只能改用 EGFR 单抗",
"B": "Carboplatin + RT followed by carboplatin/5-FU",
"C": "直接放弃同期治疗",
"D": "只能改用 PD-1 单药"
} | B | [
"A. 只能改用 EGFR 单抗",
"B. Carboplatin + RT followed by carboplatin/5-FU",
"C. 直接放弃同期治疗",
"D. 只能改用 PD-1 单药"
] | 当患者cisplatin ineligible/intolerant时，NCCN允许用carboplatin + RT followed by carboplatin/5-FU作为替代。并不是只能直接放弃系统治疗。 | CSCO 2025 §5（早期和局部晚期药物治疗）；表10–11；NCCN 2025 NASO-2、NASO-B | [
"CSCO 2025 §5（早期和局部晚期药物治疗）",
"表10–11",
"NCCN 2025 NASO-2、NASO-B"
] | Carboplatin + RT followed by carboplatin/5-FU | 初治非转移性成人NPC | Dual-source (CSCO+NCCN) | III. 成人非转移性NPC初治 | III-C. 同期药物、给药方式与禁忌 |
l1-sample-159c09d9f4c42ab9270a799d | 根据 CSCO 2025，对可切除的局部复发鼻咽癌，最符合“局部根治优先”理念的治疗是： | {
"A": "挽救性手术，优先考虑经鼻内镜微创切除",
"B": "一律先二线免疫",
"C": "一律先再程放疗",
"D": "只做支持治疗"
} | A | [
"A. 挽救性手术，优先考虑经鼻内镜微创切除",
"B. 一律先二线免疫",
"C. 一律先再程放疗",
"D. 只做支持治疗"
] | 可切除局部复发鼻咽癌按CSCO应优先考虑挽救性手术，且经鼻内镜微创路径越来越成为主流。并不是所有局部复发都先再放疗。 | CSCO 2025 §6–9；表13（转移性治疗）及相关注释；NCCN 2025 NASO-3、ADV-3/ADV-A、NASO-B | [
"CSCO 2025 §6–9",
"表13（转移性治疗）及相关注释",
"NCCN 2025 NASO-3、ADV-3/ADV-A、NASO-B"
] | 挽救性手术，优先考虑经鼻内镜微创切除 | 复发/转移性成人NPC | Dual-source (CSCO+NCCN) | IV. 复发、持续病灶与转移性成人NPC | IV-A. 局部/区域复发与持续病灶 |
l1-sample-414f8fab9958780316d059cc | 根据 CSCO 2025，对单纯颈部淋巴结复发的患者，当前首选局部治疗方式是： | {
"A": "单纯化疗",
"B": "一律再程放疗",
"C": "单纯观察",
"D": "颈部淋巴结清扫术"
} | D | [
"A. 单纯化疗",
"B. 一律再程放疗",
"C. 单纯观察",
"D. 颈部淋巴结清扫术"
] | 单纯颈部淋巴结复发的首选局部治疗是颈淋巴结清扫。这里要和‘局部鼻咽复发首选挽救性手术’以及‘不可切除复发考虑再放疗/系统治疗’区分。 | CSCO 2025 §6–9；表13（转移性治疗）及相关注释；NCCN 2025 NASO-3、ADV-3/ADV-A、NASO-B | [
"CSCO 2025 §6–9",
"表13（转移性治疗）及相关注释",
"NCCN 2025 NASO-3、ADV-3/ADV-A、NASO-B"
] | 颈部淋巴结清扫术 | 复发/转移性成人NPC | Dual-source (CSCO+NCCN) | IV. 复发、持续病灶与转移性成人NPC | IV-A. 局部/区域复发与持续病灶 |
l1-sample-d492a3f6b80ca20b16e4592f | 局部鼻咽复发，病灶局限，可完整切除。按CSCO，更符合局部根治优先理念的治疗是？ | {
"A": "单纯支持治疗",
"B": "一律先再程放疗",
"C": "挽救性手术，优先考虑微创内镜路径",
"D": "一律后线免疫"
} | C | [
"A. 单纯支持治疗",
"B. 一律先再程放疗",
"C. 挽救性手术，优先考虑微创内镜路径",
"D. 一律后线免疫"
] | CSCO明确提出：对于可手术切除的复发、残留鼻咽癌，首选手术治疗；常规鼻外径路逐渐被经鼻内镜手术替代。 | CSCO 2025 §7 复发性鼻咽癌的治疗；CSCO 2025 §8 鼻咽癌的手术治疗 | [
"CSCO 2025 §7 复发性鼻咽癌的治疗",
"CSCO 2025 §8 鼻咽癌的手术治疗"
] | 挽救性手术，优先考虑微创内镜路径 | 复发/转移性成人NPC | CSCO-only | IV. 复发、持续病灶与转移性成人NPC | IV-A. 局部/区域复发与持续病灶 |
l1-sample-5e47f6b46ef83eeb65e9f87b | 仅颈部淋巴结复发，无明显原发局部复发。按CSCO，当前首选局部治疗方式是？ | {
"A": "PD-1单药",
"B": "一律再程放疗",
"C": "单纯化疗",
"D": "颈淋巴结清扫术"
} | D | [
"A. PD-1单药",
"B. 一律再程放疗",
"C. 单纯化疗",
"D. 颈淋巴结清扫术"
] | 对单纯颈部淋巴结复发，CSCO强调颈部淋巴结清扫术是当前首选局部治疗。它与局部鼻咽复发首选挽救性手术是并列但不同的场景。 | CSCO 2025 §7 复发性鼻咽癌的治疗；CSCO 2025 §8 鼻咽癌的手术治疗 | [
"CSCO 2025 §7 复发性鼻咽癌的治疗",
"CSCO 2025 §8 鼻咽癌的手术治疗"
] | 颈淋巴结清扫术 | 复发/转移性成人NPC | CSCO-only | IV. 复发、持续病灶与转移性成人NPC | IV-A. 局部/区域复发与持续病灶 |
l1-sample-87c03f69152d821abbf70cb1 | 根据 CSCO 2025，对不可手术复发鼻咽癌，以下最准确的是： | {
"A": "一律放弃局部治疗",
"B": "只能免疫单药",
"C": "所有患者都应再程放疗",
"D": "需结合风险分层决定是否再程放疗"
} | D | [
"A. 一律放弃局部治疗",
"B. 只能免疫单药",
"C. 所有患者都应再程放疗",
"D. 需结合风险分层决定是否再程放疗"
] | CSCO把不可手术复发患者分为高危/低危，不是所有人都适合再程放疗。 | CSCO 2025 §7 复发性鼻咽癌的治疗；CSCO 2025 §8 鼻咽癌的手术治疗；NCCN 2025 ADV-3/ADV-A | [
"CSCO 2025 §7 复发性鼻咽癌的治疗",
"CSCO 2025 §8 鼻咽癌的手术治疗",
"NCCN 2025 ADV-3/ADV-A"
] | 需结合风险分层决定是否再程放疗 | 复发/转移性成人NPC | Dual-source (CSCO+NCCN) | IV. 复发、持续病灶与转移性成人NPC | IV-A. 局部/区域复发与持续病灶 |
l1-sample-427a6750f40d24aadf7ef074 | 根据 NCCN 2025，复发/持续病变术后若存在最核心的高危病理特征（如ENE或阳性切缘），推荐： | {
"A": "只做PET/CT复查",
"B": "只做口服卡培他滨",
"C": "systemic therapy/RT",
"D": "仅观察"
} | C | [
"A. 只做PET/CT复查",
"B. 只做口服卡培他滨",
"C. systemic therapy/RT",
"D. 仅观察"
] | NCCN ADV-3 对术后高危病理特征推荐 systemic therapy/RT。 | CSCO 2025 §7 复发性鼻咽癌的治疗；CSCO 2025 §8 鼻咽癌的手术治疗；NCCN 2025 ADV-3/ADV-A | [
"CSCO 2025 §7 复发性鼻咽癌的治疗",
"CSCO 2025 §8 鼻咽癌的手术治疗",
"NCCN 2025 ADV-3/ADV-A"
] | systemic therapy/RT | 复发/转移性成人NPC | Dual-source (CSCO+NCCN) | IV. 复发、持续病灶与转移性成人NPC | IV-A. 局部/区域复发与持续病灶 |
l1-sample-39be6f7308424437af960900 | 根据 CSCO 2025，关于不可手术局部复发患者的分层与再程放疗，下列哪项最准确？ | {
"A": "不可手术即只做最佳支持治疗",
"B": "所有不可手术患者都应立即再程放疗",
"C": "不可手术即直接改用儿童方案",
"D": "需结合高危/低危分层决定是否再程放疗"
} | D | [
"A. 不可手术即只做最佳支持治疗",
"B. 所有不可手术患者都应立即再程放疗",
"C. 不可手术即直接改用儿童方案",
"D. 需结合高危/低危分层决定是否再程放疗"
] | CSCO 复发性鼻咽癌章节明确提出：不可手术复发患者需进行风险分层，再决定是否再程放疗，而不是一刀切。 | CSCO 2025 §7 复发性鼻咽癌的治疗；CSCO 2025 §8 鼻咽癌的手术治疗；NCCN 2025 ADV-3/ADV-A | [
"CSCO 2025 §7 复发性鼻咽癌的治疗",
"CSCO 2025 §8 鼻咽癌的手术治疗",
"NCCN 2025 ADV-3/ADV-A"
] | 需结合高危/低危分层决定是否再程放疗 | 复发/转移性成人NPC | Dual-source (CSCO+NCCN) | IV. 复发、持续病灶与转移性成人NPC | IV-A. 局部/区域复发与持续病灶 |
l1-sample-2a26680c31e7dd4f9ab18214 | 根据 CSCO 2025，对初治转移后获得控制、但局部复发合并远处转移的患者，更强调的治疗主轴是： | {
"A": "局部手术为唯一核心",
"B": "统一首选颈清扫",
"C": "统一首选再程放疗",
"D": "以全身系统性药物治疗为主"
} | D | [
"A. 局部手术为唯一核心",
"B. 统一首选颈清扫",
"C. 统一首选再程放疗",
"D. 以全身系统性药物治疗为主"
] | CSCO 在复发分层注释中指出：局部复发合并远处转移的 IV 期患者，主要以全身系统性药物治疗为主。 | CSCO 2025 §7 复发性鼻咽癌的治疗；CSCO 2025 §8 鼻咽癌的手术治疗；NCCN 2025 ADV-3/ADV-A | [
"CSCO 2025 §7 复发性鼻咽癌的治疗",
"CSCO 2025 §8 鼻咽癌的手术治疗",
"NCCN 2025 ADV-3/ADV-A"
] | 以全身系统性药物治疗为主 | 复发/转移性成人NPC | Dual-source (CSCO+NCCN) | IV. 复发、持续病灶与转移性成人NPC | IV-A. 局部/区域复发与持续病灶 |
l1-sample-7b0e771e1839460ad60f1153 | 根据 NCCN 2025，对 locoregional recurrence/persistent disease 且既往已接受放疗的患者，以下哪项最符合指南？ | {
"A": "再放疗总是优于手术",
"B": "reirradiation 应用于高度选择的患者，而非所有病例",
"C": "任何既往放疗患者都只能支持治疗",
"D": "只要有复发就禁止再放疗"
} | B | [
"A. 再放疗总是优于手术",
"B. reirradiation 应用于高度选择的患者，而非所有病例",
"C. 任何既往放疗患者都只能支持治疗",
"D. 只要有复发就禁止再放疗"
] | NCCN ADV-3/ADV-A 明确强调：再放疗仅适用于高度选择的患者，需具备相应条件和中心经验。 | CSCO 2025 §7 复发性鼻咽癌的治疗；CSCO 2025 §8 鼻咽癌的手术治疗；NCCN 2025 ADV-3/ADV-A | [
"CSCO 2025 §7 复发性鼻咽癌的治疗",
"CSCO 2025 §8 鼻咽癌的手术治疗",
"NCCN 2025 ADV-3/ADV-A"
] | reirradiation 应用于高度选择的患者，而非所有病例 | 复发/转移性成人NPC | Dual-source (CSCO+NCCN) | IV. 复发、持续病灶与转移性成人NPC | IV-A. 局部/区域复发与持续病灶 |
l1-sample-cf53d0451a09c85a2315f42c | 根据 NCCN 2025 ADV-3/ADV-4，对“既往已放疗、locoregional recurrent/persistent、且 unresectable”的患者，最符合指南的是： | {
"A": "必须直接进入儿童方案",
"B": "reirradiation ± systemic therapy 仅适用于高度筛选病例，且 clinical trial preferred",
"C": "所有病例都必须立刻再放疗",
"D": "只要不可切除就只能观察"
} | B | [
"A. 必须直接进入儿童方案",
"B. reirradiation ± systemic therapy 仅适用于高度筛选病例，且 clinical trial preferred",
"C. 所有病例都必须立刻再放疗",
"D. 只要不可切除就只能观察"
] | NCCN 对既往放疗后的不可切除局部区域复发强调“高度筛选”。这类患者可考虑 reirradiation ± systemic therapy，但并非人人适合；同时 clinical trial preferred，体现的正是该路径风险高、选择性强。 | NCCN 2025 ADV-3/ADV-4；NCCN 2025 ADV-A（reirradiation principles） | [
"NCCN 2025 ADV-3/ADV-4",
"NCCN 2025 ADV-A（reirradiation principles）"
] | reirradiation ± systemic therapy 仅适用于高度筛选病例，且 clinical trial preferred | 儿童鼻咽癌 | NCCN-only | IV. 复发、持续病灶与转移性成人NPC | IV-A. 局部/区域复发与持续病灶 |
l1-sample-838b7c0582002927164dc375 | 根据 NCCN 2025，对 M1 oligometastatic disease、PS 0–1 的患者，诱导治疗后可考虑哪一项？ | {
"A": "RT 至原发灶、区域淋巴结及寡转移灶",
"B": "仅最佳支持治疗",
"C": "一律继续无限期化疗",
"D": "一律不做局部治疗"
} | A | [
"A. RT 至原发灶、区域淋巴结及寡转移灶",
"B. 仅最佳支持治疗",
"C. 一律继续无限期化疗",
"D. 一律不做局部治疗"
] | NCCN 在 NASO-B 中把“诱导治疗后，对 M1 oligometastatic disease（PS 0–1）考虑 maintenance capecitabine 或整合局部治疗”作为 useful in certain circumstances。题目这里考的是系统治疗与局部治疗整合，而不是把寡转移简单等同于广泛转移。 | NCCN 2025 NASO-B 1/3（M1 oligometastatic disease, PS 0–1）；CSCO 2025 第6章（寡转移综合治疗思路） | [
"NCCN 2025 NASO-B 1/3（M1 oligometastatic disease, PS 0–1）",
"CSCO 2025 第6章（寡转移综合治疗思路）"
] | RT 至原发灶、区域淋巴结及寡转移灶 | 复发/转移性成人NPC | Dual-source (CSCO+NCCN) | IV. 复发、持续病灶与转移性成人NPC | IV-B. 寡转移与广泛转移管理 |
l1-sample-cd9237acd2b5ca048d0d2751 | 根据 NCCN 2025，对系统治疗后达到 CR 或 near CR 的 M1 寡转移病例，可考虑： | {
"A": "仅做骨扫描",
"B": "立即停治观察",
"C": "仅行颈清扫",
"D": "definitive RT to primary and regional nodes（preferred）"
} | D | [
"A. 仅做骨扫描",
"B. 立即停治观察",
"C. 仅行颈清扫",
"D. definitive RT to primary and regional nodes（preferred）"
] | 对系统治疗后达到CR或near CR的M1寡转移病例，NCCN preferred是对原发灶和区域淋巴结行definitive RT，并按需要处理寡转移灶。不是简单停治观察。 | CSCO 2025 §6–9；表13（转移性治疗）及相关注释；NCCN 2025 NASO-3、ADV-3/ADV-A、NASO-B | [
"CSCO 2025 §6–9",
"表13（转移性治疗）及相关注释",
"NCCN 2025 NASO-3、ADV-3/ADV-A、NASO-B"
] | definitive RT to primary and regional nodes（preferred） | 复发/转移性成人NPC | Dual-source (CSCO+NCCN) | IV. 复发、持续病灶与转移性成人NPC | IV-B. 寡转移与广泛转移管理 |
l1-sample-878a7f699523ed0c87efac75 | M1寡转移、PS 0–1患者接受诱导治疗后达到near CR。按NCCN，下一步更符合指南的是？ | {
"A": "对原发灶和区域淋巴结行definitive RT，并按需处理寡转移灶",
"B": "只继续无限期化疗，不再做局部治疗",
"C": "立即停治观察",
"D": "仅做颈清扫"
} | A | [
"A. 对原发灶和区域淋巴结行definitive RT，并按需处理寡转移灶",
"B. 只继续无限期化疗，不再做局部治疗",
"C. 立即停治观察",
"D. 仅做颈清扫"
] | NCCN对寡转移、治疗后达到CR/near CR的患者强调局部根治整合：preferred是对原发灶和区域淋巴结做definitive RT，并根据情况处理寡转移灶。 | NCCN 2025 NASO-3；NCCN 2025 NASO-B（M1 oligometastatic disease） | [
"NCCN 2025 NASO-3",
"NCCN 2025 NASO-B（M1 oligometastatic disease）"
] | 对原发灶和区域淋巴结行definitive RT，并按需处理寡转移灶 | 复发/转移性成人NPC | NCCN-only | IV. 复发、持续病灶与转移性成人NPC | IV-B. 寡转移与广泛转移管理 |
l1-sample-a78431dd3fdad8aafbfb844c | 广泛转移鼻咽癌，PS 3–4。按NCCN，更符合的处理是？ | {
"A": "诱导后再并放",
"B": "最佳支持治疗",
"C": "一律加toripalimab+GP",
"D": "三药强化化疗"
} | B | [
"A. 诱导后再并放",
"B. 最佳支持治疗",
"C. 一律加toripalimab+GP",
"D. 三药强化化疗"
] | NCCN对widely metastatic且poor PS（3–4）患者强调最佳支持治疗。PS是系统治疗个体化选择的前提，不能机械套用高强度方案。 | NCCN 2025 ADV-3/ADV-4（widely metastatic disease, PS分层） | [
"NCCN 2025 ADV-3/ADV-4（widely metastatic disease, PS分层）"
] | 最佳支持治疗 | 复发/转移性成人NPC | NCCN-only | IV. 复发、持续病灶与转移性成人NPC | IV-B. 寡转移与广泛转移管理 |
l1-sample-e614b7239caf36a87ebb090b | 根据 NCCN 2025 NASO-B，对 M1 oligometastatic disease 且 PS 0–1 的患者，诱导化疗后可考虑的“useful in certain circumstances”策略是： | {
"A": "必须立即手术切除所有病灶",
"B": "maintenance capecitabine without concurrent RT",
"C": "固定进入免疫单药二线",
"D": "只能最佳支持治疗"
} | B | [
"A. 必须立即手术切除所有病灶",
"B. maintenance capecitabine without concurrent RT",
"C. 固定进入免疫单药二线",
"D. 只能最佳支持治疗"
] | NCCN NASO-B 写明：对于 M1 oligometastatic disease（PS 0–1），诱导化疗后可考虑 maintenance capecitabine without concurrent RT。 | NCCN 2025 NASO-3；NCCN 2025 NASO-B（M1 oligometastatic disease） | [
"NCCN 2025 NASO-3",
"NCCN 2025 NASO-B（M1 oligometastatic disease）"
] | maintenance capecitabine without concurrent RT | 儿童鼻咽癌 | NCCN-only | IV. 复发、持续病灶与转移性成人NPC | IV-B. 寡转移与广泛转移管理 |
l1-sample-109df2ac03913a99c35acc68 | 根据 NCCN 2025 ADV-3/ADV-4，对“初诊即 M1、widely metastatic、PS 0–2”的患者，下列哪项最符合 very advanced 框架？ | {
"A": "必须直接最佳支持治疗",
"B": "可考虑 combination systemic therapy 或 single-agent systemic therapy；对有限转移者可选择性整合 surgery/RT/系统治疗；亦可最佳支持治疗",
"C": "只要是 M1 就必须手术",
"D": "只能做局部再放疗"
} | B | [
"A. 必须直接最佳支持治疗",
"B. 可考虑 combination systemic therapy 或 single-agent systemic therapy；对有限转移者可选择性整合 surgery/RT/系统治疗；亦可最佳支持治疗",
"C. 只要是 M1 就必须手术",
"D. 只能做局部再放疗"
] | NCCN 对初诊转移但 PS 尚可的患者给出的不是单一路径，而是“系统治疗为主，可按病灶范围整合局部治疗，也可根据整体状态选择 BSC”。题目的关键在于不要把“widely metastatic”与“完全没有任何治疗选择”画上等号。 | NCCN 2025 ADV-3/ADV-4（widely metastatic disease, PS 0–2） | [
"NCCN 2025 ADV-3/ADV-4（widely metastatic disease, PS 0–2）"
] | 可考虑 combination systemic therapy 或 single-agent systemic therapy；对有限转移者可选择性整合 surgery/RT/系统治疗；亦可最佳支持治疗 | 儿童鼻咽癌 | NCCN-only | IV. 复发、持续病灶与转移性成人NPC | IV-B. 寡转移与广泛转移管理 |
l1-sample-0700af2e1adc88ad9faed685 | 根据 NCCN 2025 ADV-3/ADV-4，对 widely metastatic 且 poor PS（3–4）的患者，最符合指南的是： | {
"A": "PS 3–4 与 PS 0–1 完全采用同一策略",
"B": "优先 combination systemic therapy",
"C": "必须局部根治性放疗",
"D": "PS 3 可考虑 single-agent systemic therapy 或 BSC ± palliative RT/surgery；PS 4 以 BSC ± palliative RT 为主"
} | D | [
"A. PS 3–4 与 PS 0–1 完全采用同一策略",
"B. 优先 combination systemic therapy",
"C. 必须局部根治性放疗",
"D. PS 3 可考虑 single-agent systemic therapy 或 BSC ± palliative RT/surgery；PS 4 以 BSC ± palliative RT 为主"
] | NCCN 在 ADV-3/ADV-4 中把 poor PS 与 good PS 明确分层。PS 3 仍可在个体化前提下考虑较弱化的系统治疗或姑息局部治疗；PS 4 则以最佳支持治疗为主，必要时加姑息放疗。 | NCCN 2025 ADV-3/ADV-4（PS 3–4 分层） | [
"NCCN 2025 ADV-3/ADV-4（PS 3–4 分层）"
] | PS 3 可考虑 single-agent systemic therapy 或 BSC ± palliative RT/surgery；PS 4 以 BSC ± palliative RT 为主 | 儿童鼻咽癌 | NCCN-only | IV. 复发、持续病灶与转移性成人NPC | IV-B. 寡转移与广泛转移管理 |
l1-sample-bd06967e87dd95f8a7a8960d | 根据 NCCN 2025，对 recurrent/unresectable/oligometastatic/metastatic NPC（且无局部手术或 RT 机会），preferred first-line regimen 是： | {
"A": "cisplatin/gemcitabine + toripalimab-tpzi",
"B": "PF",
"C": "paclitaxel 单药",
"D": "cetuximab 单药"
} | A | [
"A. cisplatin/gemcitabine + toripalimab-tpzi",
"B. PF",
"C. paclitaxel 单药",
"D. cetuximab 单药"
] | 在 NCCN 2025 的 NASO-B 中，cisplatin/gemcitabine + toripalimab-tpzi 是这一场景下的 preferred first-line regimen。PF、单药紫杉醇和单药 cetuximab 均不属于 preferred first-line。 | NCCN 2025 NASO-B 1/3（Recurrent/Unresectable/Oligometastatic/Metastatic Disease, Preferred First-Line）；CSCO 2025 第6章、表12–13 | [
"NCCN 2025 NASO-B 1/3（Recurrent/Unresectable/Oligometastatic/Metastatic Disease, Preferred First-Line）",
"CSCO 2025 第6章、表12–13"
] | cisplatin/gemcitabine + toripalimab-tpzi | 复发/转移性成人NPC | Dual-source (CSCO+NCCN) | IV. 复发、持续病灶与转移性成人NPC | IV-C. 一线系统治疗 |
l1-sample-6b5eef68ed781f733269c86a | 根据 CSCO 2025，关于RM-NPC一线高等级推荐，以下哪项表述最准确？ | {
"A": "一线1A类只包括GP本身，不包括任何免疫联合",
"B": "只有toripalimab+GP属于1A类，其他PD-1联合均为2A类",
"C": "GP+camrelizumab、GP+toripalimab、GP+tislelizumab、GP+tagitanlimab均已进入1A类，而pembrolizumab单药不属于这一层级",
"D": "所有PD-1单药均属于1A类一线标准"
} | C | [
"A. 一线1A类只包括GP本身，不包括任何免疫联合",
"B. 只有toripalimab+GP属于1A类，其他PD-1联合均为2A类",
"C. GP+camrelizumab、GP+toripalimab、GP+tislelizumab、GP+tagitanlimab均已进入1A类，而pembrolizumab单药不属于这一层级",
"D. 所有PD-1单药均属于1A类一线标准"
] | CSCO 2025 在 RM-NPC 一线 1A 类中已纳入 GP+camrelizumab、GP+toripalimab、GP+tislelizumab 以及 GP+tagitanlimab；pembrolizumab 单药并不属于这一层级的一线标准方案。 | CSCO 2025 §6–9；表13（转移性治疗）及相关注释；NCCN 2025 NASO-3、ADV-3/ADV-A、NASO-B | [
"CSCO 2025 §6–9",
"表13（转移性治疗）及相关注释",
"NCCN 2025 NASO-3、ADV-3/ADV-A、NASO-B"
] | GP+camrelizumab、GP+toripalimab、GP+tislelizumab、GP+tagitanlimab均已进入1A类，而pembrolizumab单药不属于这一层级 | 复发/转移性成人NPC | Dual-source (CSCO+NCCN) | IV. 复发、持续病灶与转移性成人NPC | IV-C. 一线系统治疗 |
l1-sample-4b2277551b3df02789c057e4 | 根据 CSCO 2025，一线 GP 方案中，吉西他滨和顺铂的常用剂量是？ | {
"A": "Gemcitabine 1250 mg/m² d1,15 + cisplatin 100 mg/m² d1",
"B": "Gemcitabine 1000 mg/m² d1,8 + cisplatin 80 mg/m² d1",
"C": "Gemcitabine 800 mg/m² d1,8 + cisplatin 75 mg/m² d1",
"D": "Gemcitabine 1000 mg/m² d1 + carboplatin AUC5"
} | B | [
"A. Gemcitabine 1250 mg/m² d1,15 + cisplatin 100 mg/m² d1",
"B. Gemcitabine 1000 mg/m² d1,8 + cisplatin 80 mg/m² d1",
"C. Gemcitabine 800 mg/m² d1,8 + cisplatin 75 mg/m² d1",
"D. Gemcitabine 1000 mg/m² d1 + carboplatin AUC5"
] | CSCO一线GP方案的标准记忆点是吉西他滨1000 mg/m² d1,8 + 顺铂80 mg/m² d1，q3w。其他剂量多属于干扰项或非主流写法。 | CSCO 2025 §6–9；表13（转移性治疗）及相关注释；NCCN 2025 NASO-3、ADV-3/ADV-A、NASO-B | [
"CSCO 2025 §6–9",
"表13（转移性治疗）及相关注释",
"NCCN 2025 NASO-3、ADV-3/ADV-A、NASO-B"
] | Gemcitabine 1000 mg/m² d1,8 + cisplatin 80 mg/m² d1 | 放疗技术、流程与OAR | Dual-source (CSCO+NCCN) | IV. 复发、持续病灶与转移性成人NPC | IV-C. 一线系统治疗 |
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