CID listlengths 1 6 | Nome do Arquivo stringlengths 8 50 | Nota Clinica stringlengths 2 5.64k |
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"Z380",
"P599"
] | 2019 05 27 DSS.docx | RN com quadro de icterícia por incompatibilidade ABO, com necessidade de fototerapia dupla . I CTERÍCIA : por incompatibilidade ABO BT máxima 17,04 ( 18/05/2019 ) Fototerapia: 5 dias. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : Seio Materno + complementaç... |
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"P70"
] | 2021 03 17 SP.docx | RNT/GIG e FMD apresentando hipoglicemia EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempo... |
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"P05",
"P70"
] | 2021 01 31 NOSP.docx | RN exposto a toxoplasmose , em investigação de infecção ativa. Apresentou hipoglicemia assintomática , com resolução após introdução de formula Exames : USG transfontanela 31/01 sem alterações IgM NÃO REAGENTE IgG REAGENTER < QUE MATERNO LIQUOR SEM ALTERAÇÕES. |
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"Z380"
] | 2021 06 19 ABMA.docx | RN internado devido opacidade da córnea bilateralmente desde o nascimento, com necessidade de investigação e avaliação especializada em serviço de referência ( RN avaliado por oftalmologista no serviço que orientou necessidade de avaliação em serviço de oftalmologia). Aguardando sorologias de infeccções congênit... |
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"P073"
] | 2020 12 04 ASC.docx | prematuro com desconforto respiratório e baixo peso EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: B EG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 36, 7 ºC: Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas ... |
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"P073",
"P228"
] | 2021 04 15 GC.docx | RN pré-termo, nasceu no leito do pré- parto , levado á sala de reanimação. Evoluiu com taquipnéia , desconforto respiratório e sO2=87% em ar ambiente, sendo encaminhado à UTI Neonatal . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: R EG, hipo ativo , reativo , cian ose de extremidades , hidratado, anictérico, corado , perf... |
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"Z38"
] | 2021 31 10 RMC.docx | Internação por motivo social .RN proveniente de alojamento conjunto, aguarda autorização pa ra alta judicializada para abrigo. EXAMES : Reflexo vermelho: sem alterações Exame auditivo: sem alterações Teste do coraçãozinho normal |
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"Z380"
] | 2021 10 03 NDO.docx | RNT, AIG, evolui com icterícia neonatal, necessitando de fototerapia. Exposição a sífilis. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona II , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas ... |
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"Z38",
"P00"
] | 2022 08 13 MDAS.docx | VDRL materno 1°TRI 1/8, 3º 1/8 e parto 1/32, VDRL RN 1/4, iniciado tratamento com Penicilina cristalina 50UI/ kg/dose - D0 em 14/08/2022. Exames realizados: 13/08/2022: Hb 14,7 / Ht 42,6 / Leucócitos 6.980 ( Seg 35% / Linf 59%) / Plaquetas 314.000 / VDRL RN 1/4 14/08/ 2022 RADIOGRAFIA de ossos longos: e... |
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"P22",
"P59"
] | 2021 01 20 RdJB.docx | Recém nascido encaminhado pela UTI neo após desconforto respiratório resolvido. Avaliado em rotina, com diurese e evacuação presentes. Icterícia neonatal, sem nível para fototerapia. EVOLUÇÃO: Evoluiu com estabilidade clínica, com condições de alta hospitalar. EXAMES: 22/01: BT: 10,4 / BI: 10,4 / BD: 0,36 |
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"P22"
] | 2020 06 22 EDJSO.docx | RN encaminhado a UTIN após o nascimento devido prematuridade e necessidade de ventilação mecânica e tratamento específico. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar regular , palpação de pulsos com amplitude boa , dispneico sob VM . ... |
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"P073",
"P70",
"P70",
"P59"
] | 2022 02 23 MAPA.docx | PACIENTE EVOLUINDO COM HIPOGLICEMIA. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona II , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular ... |
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"Z38"
] | 2021 04 02 RBC.docx | RN com 48 horas de vida apresentando sopro cardíaco a/e. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofo... |
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"P70"
] | 2023 01 30 MSHG.docx | RN em investigação para microcefalia e apresentando picos de hipoglicemia necessitando de internação para observação clinica e coleta de exames. Paciente inserida no projeto Zica, realizado notificação RESP( registro de eventos em saude publica). Paciente com ganho de peso adequado, em condições de alta médica... |
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"Z380"
] | 2020 03 06 ARPM.docx | RN foi internado na data de 15/03/2020 com diagnostico de infecção de trato urinário sendo realizado tratamento com Amicacina de 15/03/2020 a 30/03/2020. Realizado USG renal e de vias urinarias com dil atação pielo-calicial à direita e avaliado pela nefrologia infantil que solicitou uretrocistografia q... |
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"P228"
] | 2021 03 15 MLR.docx | R ealizado cesária de urgência devido a descolamento de placenta, realizado IOT com VPP com melhora gradativa de FC e cianose central, tônus com melhora lenta e progressiva. Ap ós ser admitido em UTI neo natal apresentou agitação e extubação, mantido em cateter nasal de O2 com manutenção de SatO2 . Gasometri... |
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"P073"
] | 2022 03 09 JGS G2.docx | RNPT, 2º gemelar , apresenta baixo peso ao nascer e risco de hipoglicemia foi encaminhado a UCINCo . Notado microcefalia nas medidas antropométricas. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : não apresentou I CTERÍCIA : fisiológi ca sem necessidade de fototerapia I NFECÇÕES : não apresentou OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: H... |
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"P228"
] | 2019 08 20 JMV-G1.docx | RN nasce hip o tônico , FC<100, cianose central. Realizado VPP 2x com recuperação do quadro. Evolui com desconforto respiratório moderado, embora com boa saturação sob máscara aberta (>95%). Encaminhado para UTI Neonatal. Rn evoluiu bem, permanecendo em CPAP por 24 horas, e depois cateter nasal por mais 4... |
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"Z380"
] | 2021 11 04 DEDS.docx | recém-nascido termo, adequado para idade gestacional, com exposição à sífilis congênita, mãe apresentou durante a gestação VDRL 1°TRI 1/4 ; 3° TRI 1/4 ; PARTO 1/8 - mãe recebeu 3 doses de penicilina benzatina: 29/03/2021; 05/04/2021; 12/04/2021, refere que parceiro também foi tratado. Recém-nascido exame ao nascer 04/1... |
[
"Z380",
"P22"
] | 2021 12 29 SMSSM.docx | recém-nascido a termo, nasce de parto cesárea, devido à recusa de indução e apresenta após o nascimento sinais de desconforto respirat ório associado à gem ência e necessidade de oxigenioterapia. Encaminhado, então, à UTI neonatal para suporte . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo , reativo, acianótico , ... |
[
"Z38",
"P59"
] | 2020 06 12 GSF.docx | RNT/AIG (CID: Z38. 0) INN (CID: P59. 9) |
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"P59"
] | 2023 01 07 LSL.docx | RN prematuro e muito baixo peso internado devido peso menor que 2 kg. MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : SOG por 18 horas EXAMES : Reflexo vermelho: vide cartão Exame auditivo: fazer na origem Teste do coraçãozinho: vide cartão |
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"Z380"
] | 2021 10 15 CDSC-.docx | RNT, GIG, apresenta sopro cardíaco sistólico 2+/6+, necessita de internação para avaliação da cardiopediatria. Evolução da Internação : Rn avaliado pela equipe de cardiopediatria, recebe alta da especialidade. Interconsulta ( Cardiologia): EXAMES RN : Rx de Tórax ECG ECO |
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"Z380",
"P599"
] | 2020 01 09 MRAL.docx | RN procedente do PSI com 7 dias de vida devido icterícia e resultado de BT = 3 1,9 para iniciar tratamento com fototerapia. Colhido reticulócitos que resultou 1,1%, sem incompatibilidade ABO. Sinais de desidratação leve. Iniciado Fototerapia tripla, soro basal, e expansão 20ml/kg e solicitado controle BTF cm 6 h ... |
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"P228"
] | 2019 07 31 DSL.docx | menor apresentando hipoglicemia sintomática, hipoatividade. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, reativo, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 36,3 ºC Dextro: 53 mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa , implantação baixa de orelha... |
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"P59"
] | 2021 01 19 BSS.docx | recém-nascido da entrada pelo PSI, 2 dia após receber alta da maternidade com queixa de icterícia , pouca aceitação do seio materno e sonolência. Mãe refere que RN realizou fototerapia na maternidade, e teve alta com a mãe, 48 horas após o parto , em 21/01/21 , BTF da alta 7,9 . A presenta-se ictérico zona II... |
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"Z380"
] | 2022 08 17 FCA- UTI neo.docx | RN cursando com hipoglicemia persistente, mesmo com uso de complemento lácteo e boa aceitação de seio materno. Optado por internação em UTI neonatal. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo, reativo , acianótico , hidratado , ictérico Zona I , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. ... |
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"P599"
] | 2022 02 18 GOP.docx | RN vem ao Pronto Socorro deste Hospital acompanhado da mãe com queixa de pele e esclera amarelada há 2 dias. Passou em atendimento na UBS sendo orientada investigação médica neste serviço. Foi avaliada presença de icterícia zona III-IV. Realizado internação hospitalar e iniciado Fototerapia simples com proteção ocu... |
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"P07",
"P70"
] | 2022 04 02 MJOS.docx | Paciente com quadro de hipoglicemia neonatal assintomática apresentando últimos dextros de 41 – 47 mg /dl. Internado para monitorização dos dextros e auxílio em relação à amamentação . Após ajutes da mama e introdução de fórmula lactea , RN não apresentou novos quadros de hipoglicemia. RN estável clinica ... |
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"Z38"
] | 2021 08 23 CSS.docx | RN com histórico de náuseas e vômitos no dia de hoje pela manhã, associadoa hipoatividade e leve distensão abdominal. Solicitado hemograma, PCR, radiografia de abdome, com alteração de hemograma ( Hb 22,5 / Ht 65,7) condizente com policitemia . Interno RN para avaliação clínica e medidas de suporte, caso nece... |
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"Z380"
] | 2020 01 23 grsl.docx | RN com diagnóstico prévio de hérnia diafragmática , nasceu deprimido, foi intubado logo após o nascimento e reanimado com VPP intubado, manteve oximetria baixa, mesmo com aumento de pressão inspiratória. Foi encaminhado à UTI em ventilação mecânica EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo, reativo, cianótico , hidra... |
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"P073",
"P22"
] | 2019 08 13 GAP.docx | RNPT, extremo baixo peso ao nascer, foi encaminhado á UTIN em O2 proximal para suporte ventilatório e hemodinâmico . MÃE RECEBEU 2 DOSES DE CORTICOIDE ( DIAS 12 E 13/09) EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades discreta , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar ... |
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"P07",
"P05"
] | 2019 07 17 AJLMS.docx | RN com risco social, sendo orientado pelo serviço social desde antes do nascimento já a manter o paciente afastado da família até decisão judicial. |
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"Z38",
"P70",
"P59"
] | 2021 12 14 KSAR.docx | recém nascido com 48 horas de vida apresentando icterícia, dosado BT de 14,6 (BD 0,2 / BI 14,4) indicado realização de fototerapia. |
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"Z38",
"P70",
"P00",
"P22",
"P70"
] | 2021 06 19 AMP.docx | RN internado na UTI Neonatal com cerca de 4 horas de vida por apresentar persistência de taquidispnéia leve não permitindo suspensão de O2. Apresentou glicemia capilar de 1ª hora (47mg/dl) e de 3ª hora (61mg/dl). EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corad... |
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"P073",
"P228"
] | 2022 05 20 CMF.docx | RNPT evoluiu com desconforto respiratório necessitando de cuidados de UTI neonatal EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, hipoativo, reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, pletórico, perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 37.1 ºC : Cabeça: Fontanela anterior normotens... |
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"Z380",
"P59"
] | 2021 09 23 CAAA.docx | RN com icterícia zona II, realizado coleta de exames de BTF, Hb , Ht e reticulócitos , sendo verificada a necessidade de internação para realização de fototerapia EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo, reativo, ictérico zona II , hidratado , corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Ca... |
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"P073"
] | 2021 02 04 JSO.docx | RNPT com de s conforto respiratório precoce necessita de internação e UTIN. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , r eativo, acianótico , hidratado , anictérico, perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa TºC: 35,7ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmic... |
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"Z380",
"P70"
] | 2021 07 10 AGOA.docx | RNT/AIG apresentando dificuldade de sucção durante a amamentação e mãe com dificuldade no oferecimento de fórmula láctea. Apresentou nos controles dextros com hipoglicemia assintomática. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , icterico , corado , perfusão capilar boa , palp ação... |
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"P70",
"P39",
"P59"
] | 2022 05 13 CSF.docx | Recém nascido internado em alojamento conjunto para tratamento de sífilis congênita, no quinto dia de tratamento com penicilina cristalina, apresentou hipotermia e distensão abdominal , optado por abrir protocolo de sepse, iniciar gentamicina e transferir paciente para leito de UTI neonatal para observação c... |
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"Z380",
"P00"
] | 2022 06 25 TFO.docx | Internação social – mãe internada em UTI para sulfatação . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS: não apresentou ICTERÍCIA: não apresentou INFECÇÕES: não apresentou OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS: Vacina de Hepatite B – 1a dose ao nascimento EXAMES Reflexo vermelho: vide cartão do RN Exame auditivo: ... |
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"P073",
"P05",
"P70",
"P00",
"P22"
] | 2022 10 19 ARMS.docx | RN procedente do alojamento conjunto devido episódios recorrentes de hipoglicemia e hipoatividade . Já prescrito fórmula láctea pós-seio sem melhora da glicemia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, hipoativo, hiporreativo , cianose de extremidades, hidratado limítrofe , anictérico, corado , perfusão capilar boa... |
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"P599"
] | 2021 07 12 JAA.docx | RNT/AIG evolui com icterícia zona 3 com necessidade internação devido níveis séricos de bilirrubina com indicação de fototerapia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona 3 , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa... |
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"P073",
"P228",
"P599"
] | 2019 04 12 MJBR.docx | RN transferido do Hospital “Santa Casa de Misericórdia de Santa Bárbara d´Oeste” com 3 dias de vida, sob ventilação mecânica e sedado. Aqui neste serviço foi descartado pneumonia e sepse neonatal, com RX compatível com taquipneia transitória do RN e exames laboratoriais de triagem infecciosa normais. Evoluiu com ... |
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"Z38",
"P22",
"P70"
] | 2021 08 30 JFPG2.docx | E volui u com desconforto respiratório precoce , com gemência, e necessidade de suporte ventilatório . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo , r eativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: NÃO CONSTA Cabeça: Fontanela anterior... |
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"Z38"
] | 2022 02 06 FMOM.docx | RN procedente do PSI para tratamento de Bronquiolite. Recém-nascido de 26 dias de vida, por apresentar e pisódio único febre (38ºC) associado a vômitos. Procurou serviço de saúde na cidade de origem , recebeu alta para o domicílio em uso de Dramin ®. Houve persistência dos episódios de vômitos, evoluindo com ... |
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"Z380",
"P22"
] | 2020 08 20 KCV.docx | RN proveniente de Itupeva, via Cross pos vaga cedida, devido ter apresentado desconforto respiratório logo após o nascimento. Presença de mecônio 3+ a abertura uterina. Foi aspirado em sala de parto. Colocado sob O2 inalatorio sem melhora. Trouxe Rx torax rodado difícil avaliação, hemograma com leucocitose ... |
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"Z380"
] | 2021 08 18 VFFS.docx | Mãe com IgM e IgG positivos para toxo dos dias: 15.02.2021 e 28.06.2021. Teste de avid ez alto (69) do dia 18.02.2021 (coletado com 13 semanas). Discutido caso com SCIH, optado por fazer investigação para toxoplasmose congênita. Interno devido toxoplasmose possível EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, corado, hidratad... |
[
"P05",
"P05",
"P22",
"P599"
] | 2022 11 07 FLS reinternaçao.docx | RN transferido d e Campo Limpo Paulista hoje com 24 dias de vida em ar ambiente com relat o do médico do transporte que hoje apresentou 1 episodio de cianose com parada SIC sendo reanimada pelo medico do socorro e levado ao hospital . RN foi então transferido para nosso serviço via CROSS para a UTI neonatal . ... |
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"P073",
"P228"
] | 2022 06 09 MACL.docx | pretermo com desconforto respiratorio EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo/ hiporreativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 38,7 ºC : Cabeça: Fontanela anterior normotensa / , presença de bossa serossanguinea . Aus... |
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"Z38"
] | 2022 06 16 JFLB uti.docx | Paciente com necessidade de tratamento de sí filis congênita em alojamento conjunto . VDRL RN 1/2 Tratamento com penicilina cristalina por 10 dias , pois coleta de líquor sem sucesso . Transferido para UCINCo por impossibilidade de acesso venoso e hipotermia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , a... |
[
"Z380",
"P70"
] | 2021 11 04 AMS.docx | Paciente com quadro de hipoglicemia neonatal persistente, necessitando de internação para observação clínica e controle de dextros . EVOLUÇÃO: RN evoluiu sem novos episódios de hipoglicemia após prescrição de FL como complemento ao seio materno. |
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"P073"
] | 2021 10 27 AAP.docx | Paciente internou na UTI Neonatal devido a depressão respiratória após o nascimento, sendo inicialmente mantido com oxigênio, porém com rápida recuperação, sendo possível suspensão com menos de 12h de vida. Realizados exames de triagem infeciosa devido a ITU materna, porém sendo descartado infeção neonatal. Liberado... |
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"Z38"
] | 2021 01 03 ACMO.docx | RN internado para tratamento de perda ponderal excessiva (14%). EXAMES LABORATORIAIS: não realizados. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO : BEG , ativo , reativo , acianótico, hidratado , anictérico , corado, perfusão capilar boa, palpa ção de pulsos com amplitude boa . Cabeça: Fontanela anterior normotensa. Auscul... |
[
"Z380"
] | 2022 09 03 SCLF.docx | Paciente com 11 dias de vida , procurou PSI deste serviço ontem, devido cansaço às mamadas, sem outras queixas, após avaliação liberado para casa com higiene nasal com SF. Mãe refere que hoje pela manhã houve piora do cansaço e cianose labial, já não conseguia mais mamar e gemia muito, retornando então no PSI, neg... |
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"P07",
"P22"
] | 2020 06 20 JPS G1.docx | Imaturidade extrema EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 35,6ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, se... |
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"Z38",
"P70"
] | 2022 2 10 CLS.docx | RNT/AIG, FM diabética em uso de insulina, apresentando perda ponderal excessiva. Realizada ajustes da mamada mais iniciado fórmula láctea. RN estável com boa aceitação do seio e fórmula lactea , com ganho ponderal e sem novos quadros de hipoglicemia. Não apresenta intercorrências durante todo período de internação> R... |
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"P073",
"P05",
"P39",
"P22"
] | 2021 12 25 FAO.docx | RN nasce com choro fraco, recebe os cuidados de rotina e evolui com desconforto respiratório logo após o nascimento sendo mantido em CPAP e transferido a UTINeo . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulso... |
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"P599"
] | 2021 05 07 JBGM.docx | Paciente encaminhado da UBS para PSI deste serviço, com 6 dias de vida em aleitamento exclusivo, apresentando quadro de icteríc ia. Paciente foi internado em 13/05 , via PSI, com BT=18,4 para fototerapia (mãe: O+ e RN: B+). Iniciado fototerapia simples por 3 dias com melhora . Mantendo di eta em aleitamento mat... |
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"P073",
"P228"
] | 2019 08 23 APS.docx | Prematuro baixo peso , nasceu hipotônico, não chorou, levado ao berço de reanimação, aspirado, secado, FC < 100bpm e em apneia, iniciado VPP com CPAP com melhora rápida. Evoluiu com desconforto respiratório . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa... |
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"P073",
"P599"
] | 2023 08 11 EMAC ac.docx | Paciente encaminhado para UCINCo por apresentar suspeita de cardiopatia congênita em exames pré natal (provável coarctação de aorta). Rn foi transferido para alojamento conjunto e evoluiu sem intercorrências, e em condições de alta . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratad... |
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"Z380"
] | 2021 06 15 EPS.docx | RNT com 18h de v ida em regime de AC apresentou desconforto respirat ório persistente e quedas de saturação com dificulda de de amamentação, sendo encaminhado à UT IN. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Adaptativo . Oxigenoterapia : cateter nasal O2 por 1 dia . I CTERÍCIA : não apresentou. OUTRAS INTERCORRÊ... |
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"Z38",
"P00",
"P70"
] | 2020 02 28 KSG.docx | Permaneceu internado pois mãe necessitou de sulfatção em UTI. RN com dificuldade de sucção em seio materno , necessitando permanecer com complemento lácteo. Em acompanhamento com banco de leite. |
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"P073"
] | 2020 07 06 IDRS.docx | RNPTAIG baixo peso necessita internação. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, corado , ativo, reativo, anictérico e acianótico , perfusão capilar boa TºC: 36,6 Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros Ausculta P ulmonar: mu... |
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"Z380"
] | 2021 04 12 LTR.docx | RN apresentando dificuldade de sucção em seio materno evoluindo com hipoglicemias assintom áticas, mesmo em uso de complemento lácteo. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril. Cabeça: Fon... |
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"P228"
] | 2019 10 18 ACN.docx | prematuro, baixo peso EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, corado , hidratado, anictérico, perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 35,6 ºC Dextro: 49 mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas... |
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"Z38",
"P599",
"Z380"
] | 2021 08 05 RPS.docx | RNT/AIG, com INN necessitando de internação para tratamento com fototerapia dupla. Ao exame físico, em BEG, ictérico zona 2-3, sem outras alterações. *** |
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"Z380"
] | 2021 02 24 RKC.docx | RN procedente do PSI, trazido hoje pelos pais devido apresentar obstrução nasal, cansaço às mamadas com episódio de cianose, conforme relato materno. RN há 6 dias iniciou coriza hialina, levado ao pediatra da UBS que orientou higiene nasal com SF. Há 2 dias, iniciou tosse seca seguida de coriza esbranquiçada e ... |
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"Z38",
"P00",
"P70",
"P70"
] | 2019 11 10 LAB.docx | - RN apresentando dificuldade de sucção e, consequentemente , picos hipoglicêmicos assintomáticos, necessitando de internação hospitalar. Durante hospitalização, mãe recebe orientações do serviço do Banco de Leite, cessando a dificuldade em amamentar. Logo, RN permanece com dextros dentro da normalidade, não nece... |
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"P59"
] | 2023 01 25 ESA (1).docx | Prematuridade e evolução com des conforto respiratório DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Doença de Membrana Hialina Ventilação Mecânica: 2 dias VNI : 2 dias CPAP nasal: 1dia Oxigenoterapia: 8 dias. Surfactante: 1 dose em 26/01/23 . ICTERÍCIA: por incompatibilidade Rh BT máxima: ... |
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"Z380",
"P228"
] | 2021 08 30 JFPG G2.docx | RN com aproximadamente 4 horas de vida evolui com desconforto respiratório, com BAN e TSC, necessitando de internação em UTIN e oxigenioterapia . Teve alta da UTIN em 30.08 e evolui hemodinamicamente estável e sem intercorrências. Ficou iternada no aguardo de alta de G2. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo, reativo, a... |
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"P07",
"P05",
"P70"
] | 2022 30 01 SCT.docx | RN evoluindo com hipoglicemia assintomática e perda ponderal excessiva. RN segue hemodinamicamente estável. Mãe sem queixas no momento , refere boa aceitação de FL complementar oferecida. Eliminações fisiológicas normais. Sem intercorrências. RN com ganho ponderal com 25g nas ultimas 24horas , mamando em seio matern... |
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"Z380",
"P599"
] | 2019 05 30 ECSF.docx | RN transferido do PSI com quadro de icterí cia e desidratação leve. Referido pelo medico plantonista do PSI que paciente apresentou quadro convulsivo com movimentos clonicos sendo realizado 1 dose d e ataque de fenobarbital 10mg/kg . RN segundo mãe, foi trazido ao PSI pois apresentava hipoativid... |
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"P22"
] | 2023 08 07 LLSS.docx | RN de cesariana de urgência devido sofrimento fetal com necessidade de reanimação ao nascimento e transferência a UTIN em ventilação mecânica. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: R EG , hipo ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, pletórico, perfusão capilar boa , palpação de pulsos com ampl... |
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"P073",
"P228",
"P39"
] | 2019 09 08 GKFA.docx | prematuridade + desconforto resiratório EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, a ciano tico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 35,2 ºC Dextro: 92 mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : B... |
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"P599"
] | 2023 09 05 SRS.docx | Icterícia neonatal com risco de incompatibilidade ABO, com necessidade de fototerapia simples por 03 dias (D0 06/09/2023) . EXAMES LABORATORIAIS : Laboratoriais (07/09/23): Hb: 20,4 / Ht: 60,3 % / Retic: 3,1% / BT: 12,46 / BD: 0,15 / BI: 12,31 (NF: 13) BTF (08/09/23): BT: 11,61 | BD: 0,10 | BI: 11,51 BTF ... |
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"P073",
"P228"
] | 2021 04 19 JSS.docx | RN pre termo nascido de parto vaginal com desconforto respiratotio precoce necessita internação em UTIN , exames e monitorizaçao e cuidados. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril.... |
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"P073"
] | 2019 05 10 LHSP.docx | RN veio transferido de Campo Limpo Paulista, com diagnostico de Broncopneumonia em trata mento com Penicilina Cristalina e Ampicilina por 3 dias e metilpredinisolona. RN veio transferido em uso de mascara de oxigênio, dieta por sonda e soro conforme prescrição médica do serviço de origem. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIO... |
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"Z38",
"P228"
] | 2021 08 30 JFPG g1.docx | RN com aproximadamente 4 horas de vida evolui com desconforto respiratório, com BAN e TSC, necessitando de internação em UTIN e oxigenioterapia . Recebenco alta no dia 30/08/2021. Deu entrada no Alojamento conjunto, para acompanhament o do ganho ponderal. Durante periodo de internação evoluiu com Ictericia zon... |
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"P59"
] | 2022 10 25 MSF.docx | ICTERICIA NEONATAL POR INCOMPATIBILDADE RH COM NECESSIDADE DE FOTOTERAPIA DESDE 26/10/2022, SEM INTERCORRÊNCIAS. Fototerapia: 4 dias - BT máxima: 16,4 ( 26 / 10 / 2022 ) EXAMES LABORATORIAIS : 25/10: -USG rins e vias urinárias: sem alterações -RX TÓRAX: sem alterações -ECG: ritmo sin... |
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"Z380",
"P228",
"P599"
] | 2022 09 12 TMM.docx | RN evolui em alojamento conjunto com quadro de icterícia neonatal tardia, com avaliação de exame físico em zona III-IV e Bilirrubinômetro evidenciando 14,2. Solicitado laboratoriais com BT de 14,14 mg /dl e nível de fototerapia de 12mg/dl, sendo iniciado fototerapia dupla com proteção ocular, controle de densidade... |
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"P59"
] | 2023 01 11 DPS.docx | RNT / AIG com histórico de tocotrauma na sala de parto, com uso de fórceps, notado crepitação em calota craniana no exame físico. Solicito TC de crânio, que ainda aguarda laudo, constada sinais sugestivos de fratura e de coleção subdural . Discutido caso com neurocirurgia (Dr. Marcos), orientado que no momento paci... |
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"Z38",
"P599"
] | 2022 09 23 HYMT.docx | Paciente filho de mãe adolescente, solicitado internação social para avaliação do serviço social, além de orientações do banco de leite humano. RN com quadro ictérico precoce, inserido em fototerapia simples com proteção ocular no dia 24/09/2022 , susp enso fototerapia no dia 25/09/2022 após avaliação clínica e la... |
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"P07",
"P00",
"P59",
"P70"
] | 2022 12 02 TIBO.docx | RNPT tardio evolui com icterícia neonatal precoce (< 24 horas de vida) com indicação de fototerapia. Evolução internação: Rn evolui estável clínica e hemodinamicamente, sem indicação para fototerapia hoje. Com boa aceitação de fórmula láctea e seio materno. Diurese e evacuação presentes. Peso de alta: 2645g. Exames... |
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"Z38",
"P70"
] | 2021 09 24 VTLT.docx | RN ficou internado por apresentar sopro cardíaco. Foi avaliado pela cardiologia do hospital que constata presença de sopro sistólico +/ 4 suave e vibratório, sugestivo de sopro fisiológico. ECO: forame oval pérvio (achado compatível com a normalidade, considerando-se o tempo de vida do paciente). Recebeu alta da car... |
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"P599"
] | 2022 01 23 MRV.docx | RNT/GIG apresentando icterícia neonatal com incompatibilidade ABO (mãe O+/RN B+) com necessidade de internação para tratamento com fototerapia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , icterico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: ... |
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"P39"
] | 2020 11 01 TAP.docx | RNPT extremo com necessidade de ventilação mecânica. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo, reativo, acianótico , hidratado, anictérico , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 35,6º C Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofon... |
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"P228"
] | 2021 05 15 HCV.docx | RN evoluiu com quadro de taquipneia e desconforto respiratório, com necessidade de oxigênio. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: T: 36,9ºC Dextro: 35mg/dl BEG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril. Cabeça: Font... |
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"P70"
] | 2021 02 22 ANS.docx | RNPT/PIG/BP inicialmente mantido em alojamento conjunto onde apresentou hipoglicemia controlada com seio materno livre demanda e complemento lácteo e acompanhamento fonoaudiológico . Triagem infecciosa deste período mostrou-se inalterada. Internado no quarto 35 após 48 horas para ganho de peso. No segundo dia d... |
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"Z38",
"P39"
] | 2020 02 19 TMM.docx | - RN apresentando fisiometria ao nascimento sendo realizada triagem infecciosa e obtendo diagnóstico de sepse precoce presumida, sendo iniciada antibioticoterapia endovenosa. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp a ção de pulso... |
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"P073",
"P00",
"P22"
] | 2021 06 11 EDS.docx | prematuridade e desconforto respiratório sem melhora após 3h em O2 inalatorio EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 37,7 ºC: Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Presença de hema... |
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"Z38",
"P599"
] | 2021 07 19 JDA.docx | RNT/AIG com 11 dias de vida apresentando baixo ganho ponderal (9,4 g/dia) e icterícia zona 4 , com BT 23,7 sendo necessário internação para tratamento . D ISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : não apresentou. ICTERÍCIA: fisiológica sem incompatibilidade BT máxima: 23,70 ( 30 / 07 / 2021 ) BT... |
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"P05",
"P59"
] | 2021 12 15 BBS G2.docx | RNT/AIG e 2 º G emelar , apresenta icterícia com indicação de fototerapia. Realizada fototerapia simples por 2 dias . Permanece internado aguardando ganho ponderal do 1º gemelar Sem outras intercorrências recebe alta . EXAMES: EXAMES18/12/2021: BT 11,6 BD 0,2 BI 11,4 EXAMES 19.12.21 : BT:8,20 BI: 8 BD:... |
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"P073",
"P22",
"P07"
] | 2023 05 04 AAMR.docx | RNPT apresentou desconforto respiratório precoce e necessidade de CPAP. Realizo inernação em UTIneo . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, hipoativo porém reativo, acianótico , hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 38,0 e às 12h: 36,7°C Cabeça: ... |
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"P00"
] | 2021 11 10 CRM.docx | impossibilidade materna de acompanhar RN no alojamento conjunto. Logo após o parto, a mãe apresentou-se sonolenta, sendo necessário monitorização continua. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude b... |
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"Z38",
"P70",
"P59"
] | 2021 12 10 KSAR.docx | recém nascido com 48 horas de vida apresentando icterícia, dosado BT de 14,6 (BD 0,2 / BI 14,4) indicado realização de fototerapia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico II-III , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normot... |
[
"Z380"
] | 2021 08 21 ABS.docx | Mãe com necessidade de internação em UTI devido sulfatação. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo, acianótico, hidratado , an ictérico , corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas, sem sopro Ausculta Pulmonar:murmúrio vesicula... |
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"P05",
"P59"
] | 2021 12 15 BBS G1.docx | RNT/AIG e 1º G emelar , apresenta perda ponderal excessiva d e – 11,7% em relação ao peso de nascimento e icterícia com indicação de fototerapia. Permaneceu internado para recuperação ponderal adequação de amamentação . Realizada fototerapia simples por 3 dias Sem outras intercorrências recebe alta . EXAMES:... |
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"P073"
] | 2020 06 30 JMS.docx | RN prematuro, nascido de parto cesariano devido doença materna. Apresentou choro após nascimento e hipotônia com melhora após máscara de O2 . E xtremo baixo peso, sendo trazido para UTIN . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar ... |
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"P073"
] | 2022 03 10 MLS UCINCa.docx | Paciente prematuro tardio, encaminhado a UCINCo devido baixo peso ao nascer. Permaneceu durante internação em UCINCo sem intercorrências, recebendo alta para UCINca em boas condições clínicas para ganho de peso. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Não apresentou I CTERÍCIA : Não apresentou I NFECÇÕES : Não apresentou OU... |
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