CID sequencelengths 1 8 | Nome do Arquivo stringlengths 8 50 | Nota Clinica stringlengths 2 5.64k |
|---|---|---|
[
"Z38",
"P70",
"P70",
"P59"
] | 2022 03 01 KCMP.docx | Paciente evolui com icterícia neonatal precoce, com nível para fototerapia simples. Apresentou hipoglicemia assintomática mesmo aposoferta de seio materno, introduzido formula láctea e solicitado controles laboratoriais para ictericia EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , icté... |
[
"P073",
"P050",
"P700"
] | 2020 06 09 CFR.docx | prematuro com desconforto respiratório, transferido da S anta Casa de Vinhedo , recebeu 1 dose de surfactante com 1 hora de vida e cateterismo umbilical venoso. Chega intubado, com soro basal. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa ,... |
[
"P051",
"P704"
] | 2022 08 18 KM.docx | Paciente apresenta hipoglicemia assintomática persistente mesmo com correção de técnica e intensificação de seio matrno. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Car... |
[
"P073",
"Z38",
"P39",
"R63",
"P59"
] | 2021 06 03 MJSM G1 alojamento.docx | Perda ponderal excessiva I ctericia neonatal Tipagem Sanguínea : A Rh positivo Coombs Direto: Negativo DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Não apresentou I CTERÍCIA : BTF max : 13,5 (7/06/2021) Fototerapia simples por 2 dias I NFECÇÕES : realizou triagem infecciosa com score de ... |
[
"P081",
"P59"
] | 2020 12 06 ESB.docx | RN INTERNADO DEVIDO ICTERICIA NEONATAL PRECOCE COM INCOMPATIBILIDADE ABO, CD E ELUATO POSITIVO, APRESENTANDO NECESSIDADE DE FOTOTERAPIA. 07/12 24H DE VIDA : Hb 14.3 Ht 41.1 Ret 5.6 BT 13.7 BD 0.3 07/12 6H APÓS INCIO DA FOTOTERAPIA: BT : 15,1 BD: 0,3 B I : 14,8 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reati... |
[
"P051",
"P599",
"P704"
] | 2021 08 12 NTSA.docx | RNT / baixo peso / pequeno para idade gestacional, necessitando de internação devido quadro de hipoglicemia neonatal assintomática e icterícia neonatal sem incompatibilidade EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona I de Krammer , corado , perfusão capilar boa , pal... |
[
"Z380",
"P228",
"P000"
] | 2020 11 07 CMC reinternação.docx | Paciente em observação em alojamento conjunto há 24 horas de alta da UTI neonatal , com boa sucção em seio materno . Evoluiu com queda de saturação e desconforto respiratório leve , necessitando de cateter de oxigênio ; retorno paciente para UTI neonatal. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótic... |
[
"P07",
"P22"
] | 2023 04 23 LSP.docx | E EVOLUÇÃO : RN prematuro, evoluindo após o nacimento com apneia, dessaturação e bradicardia, melhora com estimulo. Evoluiu após , com pausas respiratórias inter calado com dispneia, sat 91-100% . Permaneceu internado, com uso de cânula nasal por 1 dia, evoluindo eupneico, afebril, com ganho de peso contin... |
[
"Z38"
] | 2022 06 20 DBDS.docx | Paciente RNT / AIG apresentando icterícia neonatal. (Zona 1-2). Incompatibilidade Rh MAE( O -) E RN (O+). Necessitando de internação para fototerapia, de acordo com protocolo institucional. Bilirrubina total de 12,8 DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS: não apresentou ICTERÍCIA: apresentou ictericia zona 1/2. Com ne... |
[
"P05",
"P05",
"P00"
] | 2022 05 04 MJS.docx | RN filho de mãe hipertensa com necessidade de internação com acompanhante em alojamento conjunto devido ausência materna (irá terminar sulfatação em UTI) EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. ... |
[
"P073",
"P22"
] | 2022 05 24 YVJP G1.docx | RNPT, primeiro gemelar , com diagnostico intrauter ino de entrelaçamento de cordão, optado por cesárea. Encaminhado para UTIN devido a desconforto respiratório. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, descorado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude... |
[
"Z380",
"P22"
] | 2023 07 17 GAD.docx | RN com desconforto respiratório precoce. EVOLUÇÃO CLÍNICA RNTAIG internado com quadro de desconforto secundário a pneumotórax com boa evolução . Recebeu CPAP por 1 dia , apó s Halo a 100% por 6h com resolução do quadro. Boa aceitação da dieta por sonda sendo hoje programada liberação VO+SMLD e aumento pr... |
[
"P07",
"P00"
] | 2021 09 28 MAHP G1.docx | recém-nascido prematuro, primeiro gemelar , apresentou com 18 horas de vida importante crise d e cianose no alojamento conjunto, sendo levado a sala de prescrição para assistência médica , colocado oxigênio proximal, berço aquecido e monitorizado. Apresentou melhora da cianose com o oxigênio proximal, foi re... |
[
"P081",
"P228"
] | 2022 03 07 MTS.docx | RNTGIG nascido de parto ces área, devido à macrossomia , apresentando gemência e de s conforto respiratório sendo encaminhado a UTI neonatal. Desconfortos respiratório : adaptativo permaneceu em monitorização intensiva por aproximadamente 22 horas sob ar ambiente com melh ora progressiva e res... |
[
"P073",
"P050",
"P000",
"P392"
] | 2020 12 10 ANR.docx | RNPT, baixo peso ao nascimento, encaminhado a UCINCo devido baixo peso ao nascer para avaliar aceitação da dieta e monitorar glicemias. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T emp : 36,7 ºC... |
[
"P073",
"P39"
] | 2021 12 03 AGB 2°G.docx | RN nascido de cesariana necessitou reanimação com 2 ciclos de VPP evoluiu com desconforto respiratório leve, encaminhado para UTI neonatal sob CPAP nasal. . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com ... |
[
"Z380"
] | 2021 05 25 LSO.docx | RN transferido logo após o nascimento procedente do Hospital de Itupeva, nasceu deprimido, líquido meconial espesso, apgar 2 e 5, realizado aspiração VA S, intubado e aspirado COT (1x), em seguida ventilado com ambú. Deu entrada na UTIN com cerca 3h de vida, intubado com COT 2,0 – fixada em 11, cianótico com ... |
[
"Z380",
"P599"
] | 2023 01 25 LAV.docx | RN evolui com icterícia precoce. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ani ctérico, corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente,... |
[
"Z38",
"R63"
] | 2019 11 13 JLCV.docx | PERDA PONDERAL LÍMITROFE (-10,1% DO NASCIMENTO). MÃE NÃO ESTÁ LIBERADA PARA ALTA DA G.O. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: B EG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Ca... |
[
"Z380",
"P599"
] | 2022 09 14 FSS.docx | Paciente encaminhado da UBS devido quadro de icterícia, no PSI solicitado BTF. Mãe sem outras queixas , refere boa aceitação de seio materno, porém relata que acha ter pouco leite. Diurese presente, e evacuação ausente há 2 dias. Nega febre ou outros sintomas. Exames 14/09/2022 BT: 21,52, BD 0,98, BI 20,54 HB 17... |
[
"Z38",
"R63"
] | 2021 09 13 RSO.docx | RN interna por perda de peso excessivo. Mãe com dificuldade na amamentação. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo, reativo, acianótico, hidratado limítrofe (saliva espessa), anictérico, corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa. Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sop... |
[
"P081",
"P228"
] | 2021 03 26 EVAL.docx | RN evoluiu com desconforto respiratório, necessitando de O2 em máscara. Família já havia sinalizado o interesse , durante a gestação , de doar a criança. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: R EG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. A... |
[
"P073",
"P228",
"P39"
] | 2019 11 03 KFV Gemelar 1.docx | Pre termo com desconforto respiratório precoce. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T=35,9º C Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmic... |
[
"P073",
"P00",
"P22",
"P599"
] | 2022 03 01 ACTP ( AC).docx | prematur o com desconforto respiratório, episódios de hipoglicemia e perda ponderal excessiva EVOLUÇÃO: RN permanece em UTI neonatal por 4 dias, fez uso de oxigenioterapia por 24 horas e jejum por 24 horas devido à quadro de desconforto respiratorio. Após suspensão do jejum paciente evolui com boa aceitação de seio ... |
[
"P05",
"P70",
"P00"
] | 2022 02 25 CRR.docx | RN internado devido a usência materna ( internada em UTI adulto por Pré Eclampsia ) Dura nte internação diagnosticado apê ndice sacral e fosseta sacral , realizado exames : TC COLUNA LOMBAR ( 28/02) : DEFEITO DE FUSÃO MEDIANA DAS ARCOS POSTERIORES DO SEGMENTO LOMBOSSACRO. TC CRÂNIO ( 01/03): SEM ALTERAÇÕES... |
[
"Z38",
"P59"
] | 2021 12 07 HRO.docx | RN PARA AVALIAÇÃO DA CARDIOLOGISTA E REALIZAÇÃO DE EXAMES |
[
"P22",
"P59"
] | 2022 05 12 PRBS.docx | Paciente evolui com desconforto respiratório com necessidade de suporte ventilatório com O2. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Doença de Membrana Hialina Pneumomediastino Atelectasia HTD OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento, Polivitamínico DIETA : jejum por 4 ... |
[
"P081",
"P704"
] | 2021 07 25 EJFM.docx | RNT/GIG evolui com hipoglicemia assintomática e perda ponderal excessiva. Internação para controle de peso e complementaçã o láctea com controle glicêmico, FM COVID+. *** EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo, reativo, acianótico, hidratado, anictérico, corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa.... |
[
"P051",
"P000",
"P70"
] | 2021 11 12 RNM.docx | recém nascido termo, pequeno para idade gestacional, necessita de internação devido ausência materna, mãe sob cuidados da UTI. |
[
"Z380"
] | 2022 06 23 JSDL G1.docx | Rn em investigação diagnóstica para toxoplasmose congênita. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS: não apresentou ICTERÍCIA: apresentou ictericia Zona 1, sem criterio para fototerapia. INFECÇÕES: não apresentou OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS: Vacina de Hepatite B – 1a dose ao nascimento EXAMES Reflexo vermelho... |
[
"P22",
"P39",
"P59"
] | 2022 06 09 MACL.docx | Pré- termo com desconforto respiratório DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Doença de Membrana Hialina : CPAP nasal: 12 dias ICTERÍCIA: fisiológica Fototerapia: 3 dias. INFECÇÕES: Sepse precoce ( 09/06/2022 ), agente 1ª amostra: S treptococus Virid e ns / 2ª amostra: Staphylococus coag neg , tratada... |
[
"Z380",
"P228"
] | 2022 01 31 VBA.docx | Desconforto respiratório e queda de saturação na cidade de origem . Vaga cedida via CROSS. No serviço de origem iniciado antibióticos (ampicilina e gentamicina) com relato de HMG normal do serviço. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido Oxigenoterapia : por 12 horas . ICTERÍCIA: ... |
[
"P073",
"P000",
"P050"
] | 2020 10 14 NGLR.docx | Mãe internada em UTI adulto. Aguardou alta materna. |
[
"Z38",
"P000",
"P70"
] | 2020 07 31 VFB.docx | RN evoluindo com dificuldade de amamentação, perda ponderal limítrofe ( 9.5% em relação ao nascimento) e hipoglicemia assintomática, necessitando internação para estimulo ao aleitamento materno, complementação com fórmula láctea e controle de dextro . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , h... |
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"Z38"
] | 2021 09 17 bcs.docx | RN filho de mãe inadequadamente tratada para sífilis interna para tratamento de sífilis congênita. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo, reativo, acianótico, hidratado, anictérico, corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas, sem sopro Auscu... |
[
"P07",
"P22",
"P70",
"P00"
] | 2020 07 27 LMA.docx | RN pré-termo extremo, muito baixo peso, sendo encaminhado à UTI neonatal logo após o nascimento para suporte clínico e hemodinâmico, ganho de peso. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , ativo, reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar = 2 segundos , palpação de pulsos com amplitude boa. ... |
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"Z380"
] | 2022 08 12 DMO.docx | Paciente com sopro cardíaco, solicitado internação para avaliação da cardiologia que não ausculta sopro, realizado ECO pela mesma com FOP, alta da cardiologia. RN estável clínica e hemodinamicamente , recebe alta. Exames complementares : R adiografia de t óra x: má técnica - não foi possível avaliar a área ca... |
[
"P051",
"P392",
"P59"
] | 2022 02 20 RSS.docx | RN evoluindo com ictéricia neonatal e necessidade de fototerapia Exames: 55h de vida 22/02: BT 14.89 BD 0.39 BI 14.5 RET 4.7 HB 8 HT 52 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona III , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA... |
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"P073",
"P59"
] | 2023 03 29 ELSC G2.docx | RNPT AIG baixo peso, segundo gemelar, nascido de parto cesárea, pélvico. Nasce com choro fraco, cianótico, hipotônico, clampeado no ato e direcionado à sala do RN. Aquecido, posicionado, secado, ensacado e colocado touca, aspirado vias aéreas. FC < 100 bpm , iniciado VPP 1 ciclo, com melhora da cianose, porém... |
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"Z380"
] | 2021 07 28 TBLD.docx | asfixia; desconforto respiratório precoce. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo , acianótico , hidratado , corado , anictérico, perfusão capilar boa, , palpação de pulsos com amplitude boa. 35,9 TºC: Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas... |
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"P051",
"P700",
"P704"
] | 2021 10 22 EJS.docx | Hipoglicemia persistente com dificuldade de sucção. . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG corado ,eupneico afebril , ativo/ hipoativo, acianótico , hidratado, anictérico pletórico, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa . TºC: 36,8ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardí... |
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"Z380",
"P700"
] | 2022 12 14 KAMP.docx | RNT evolui com icterícia neonatal com 57 horas de vida, sem incompatibilidade ABO, com BT inicial 13,68, sendo optado por internação para fototerapia simples. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo, reativo, acianótico, hidratado , i ctérico zona 3-4 , corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude b... |
[
"P051",
"P599"
] | 2021 08 22 BMR.docx | NT / PIG apresentando quadro de icterícia neonatal com incompatibilidade (Mãe O+ e RN A+) EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo, acianótico, hidratado , icterico , corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas, sem sopro Ausculta ... |
[
"P07",
"P22",
"P39",
"P39",
"P59"
] | 2023 08 18 MELN.docx | Recém-nascido pré-termo, pequeno para a idade gestacional, com r isco infeccioso devido parto pré -termo sem causa e bolsa rota maior que 24 horas. Evolui após nascimento em sala de RN com desconforto respiratório precoce, mantido após reanimação e passos iniciais em CPA P e encaminhado a UTI neonatal. DISTÚRBIOS RESP... |
[
"P228"
] | 2022 06 27 MB.docx | RN evoluiu com quadro de gemencia com 15 minutos de vida, com necessidade de suporte ventilatório (mascara o2 proximal), evoluiu estável e eupneico com sucesso após desmame oxigênio. Com 4h de vida, já na maternidade, evolui com quadro de gemencia e saturação limítrofe. ** OBS: RN com tocotrauma (ferimento c... |
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"Z380"
] | 2022 01 04 ACLO (35).docx | Mãe relata episódios de vômito de início há 1 dia, acompanhado de irritabilidade e dificuldade de pega ao seio materno. Além disso, mãe relata sintomas gripais há 5 dias. Nega febre na história, porém apresentou um pico febril na entrada neste serviço, com realização de triagem infecciosa. Nega alteração de evacu... |
[
"P073",
"Z38",
"P39"
] | 2021 06 03 MJSM G1.docx | hipotermia persistente inicial, hipoatividade, déficit de sucção sendo encaminhado a UCINCO Neonatal. Tipagem Sanguínea : A Rh positivo Coombs Direto: Negativo DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Não apresentou I CTERÍCIA : Não apresentou I NFECÇÕES : Não apresentou realizou triage... |
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"P22"
] | 2021 12 01 PCR G2.docx | Recém-nascido pré -termo com desconforto respiratório após o nascimento DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido CPAP nasal: por 3 horas. Após transicionado para ar ambiente sem intercorrências. ICTERÍCIA: não apresentou INFECÇÕES: não apresentou . Tem triagem infecciosa... |
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"Z38"
] | 2022 10 14 VSN.docx | RNT, apresentando sopro cardíaco ao exame físico, sem repercussão clínica no momento. Solicitado radiografia de tórax e eletrocardiograma e avaliação da cardiopediatra . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ani ctérico, corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com ... |
[
"P22",
"P00"
] | 2021 04 07 NNS.docx | Depressão respiratória perinatal com necessidade de IOT + DRPrecoce EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas ... |
[
"P07",
"P05",
"P00",
"P22"
] | 2020 12 29 JFSF.2oG.docx | prematuro com desconforto respiratorio EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 36,6 ºC : Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas e... |
[
"Z380",
"P70",
"P70",
"P39",
"P22"
] | 2022 08 10 GVB.docx | RN evolui com desconforto respiratório logo após o nascimento sendo ofertado O2 por máscara facial. Com 1 hora de vida realizado dextro que resultou 34mg/dl, tentado suspender O2 sem sucesso, sendo encaminhado à UTIN. Na admissão da UTI Neonatal paciente com leve desconforto respiratório, saturação 96% em ar am... |
[
"Z380",
"P700",
"P704"
] | 2022 08 13 JSD.docx | Paciente permaneceu internado por quadro de hipoglicemia, resolvido após suplementação com fórmula láctea. Como foi observada fontanela anterior pequena com justaposição de suturas, solicitado ultrassonografia transfontanela sem alterações, como conta abaixo. Paciente com condições de alta. Exames complementares : (1... |
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"P599"
] | 2022 01 14 LAF.docx | Evoluiu com ictericia neonatal precoce, MAE O+/ RN B+ CD:+/ Eluato : + 15/01/22 BT 12,1 BI 11,6 BD 0,5 HT 43 HB 14.1 --> iniciado fototerapia dupla 15/01/22 (após 6h fototerapia dupla): BT 11,7 BI 11,2 BD 0,5 HT 42 HB 14 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , a... |
[
"P073",
"P22",
"P70",
"P59"
] | 2020 09 14 SOS.docx | RN com quadro de desconforto respiratório precoce e prematuridade extrema, recebeu cuidados em sala de parto e foi encaminhado ao setor de UTI neonatal para monitorização e suporte ventilatório DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Doença de Membrana Hialina Ventilação Mecânica : 7 dias VNI : 2 dias CPAP nasal: ... |
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"P073",
"P22",
"P392"
] | 2022 06 07 KTOS.docx | prematuro baixo peso com desconforto respiratorio EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 36,4 ºC : Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e norm... |
[
"P073",
"P000",
"P22"
] | 2022 04 23 MTS.docx | prematuro baixo peso com desconforto respiratorio EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 35,3 ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofo... |
[
"P05"
] | 2022 02 05 NCA.docx | RN apresenta perda ponderal excessiva (-10%) . Introduzido fórmula láctea e ajustes da mamada com Banco de leite EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona 1 , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardí... |
[
"P073",
"P07",
"P392",
"P59"
] | 2019 05 13 PCA G1.docx | RN pre termo transferido de São Miguel Arcanjo para internação em nosso serviço devido prematuridade. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Desconforto respiratório adaptativo . OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Avaliaçao cardiologia infantil sendo descartado sopro cardiaco . Ictericia neonatal sem indicação de fofoterap... |
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"Z38",
"P22"
] | 2021 09 22 DCPL.docx | RN com desconforto respiratório em 02 inalatorio sem melhora após 3hdv e gemente EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: R EG, ativo , reativo , cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 36 ,8 ºC: Cabeça: Fontanela anterior normotensa .... |
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"P073",
"P599"
] | 2021 10 11 KCV.docx | RNPT/ AIG evolui com icterícia, necessitando de internação para tratamento com fototerapia. EVOLUÇÃO: RN permaneceu 1 dia em fototerapia com melhora da bilirrubina. EXAMES COMPLEMENTARES: 13/10/2021: coletados com 52 horas de vida. - BT 12,2/ BD 0,3 / BI 11,9 -HMG HB 20,6/ HTC 61,8/ VCM 95,4/ HCM 31,8/ CHCM 33... |
[
"Z38",
"Z38"
] | 2021 11 22 SFL.docx | RNT/PIG , obteve alta do AC no dia 24/11/2021, pesando 2460g, no dia de hoje (25/11/2021) evoluindo com febre (38°C) procurando atendimento em UBS onde apresentou T.ax 37,8°C, tendo sido medicado com paracetamol e encaminhado a esse serviço para avaliação. Mãe refere que desde o nascimento RN mamava pouco, ho... |
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"P07",
"P050",
"P000",
"P392"
] | 2022 08 27 GPE.docx | RN pré -termo, filho de mãe DHEG e com déficit intelectual leve (?) apresentando dificuldade na amamentação. Devido a RIO fora realizado triagem infecciosa com 12h de vida e com 36 horas de vida com Escore de Rodweel 0 , PCR em queda. Exames coletados com 12h de vida: hb: 16,6/ ht:49,3 Leuco:13200/seg:46/eo... |
[
"Z38",
"P39",
"P22"
] | 2023 02 28 JMS (AC).docx | Rn nasceu bem ,sendo encaminhado ao alojamento conjunto com a mãe. Com 7hv Rn apresentou cianose importante , satO2 66% em ar ambiente. Tax 36,4 com dextro 93 . Tentado suspender O2 mas sem sucesso, com queda de satO2 chegando a 83% . Encaminho para UTI neo , mantido em cateter nasal e investigação clinica. |
[
"P073",
"P228"
] | 2019 10 12 VCS.docx | Paciente hoje com 54 dias de vida veio transferido da UTI pediátrica em tratamento de toxoplasmose congênita com esquema tríplice onde encontrava-se internado por apneias ocorridas na enfermaria de pediatria nas datas de 20/11/2019 a 22/11/2019 . Recebeu concentrado de hemácias 1 transfusao e recebeu citra... |
[
"P599"
] | 2021 11 27 ECS.docx | RN T/AIG com nascimento em Hospital Santa Elisa evolui com icterícia neonatal e vem encaminhado do hospital de origem para o Hospital Universitário para continuação do tratamento no SUS . Iniciada fototerapia no dia 29.11.2021 com RN ictérico zona II para III e BTF de 15,37. Exames complementares realizados n... |
[
"Z38",
"P70",
"P00"
] | 2022 10 14 ABAP.docx | RNT/AIG, apresentando perda ponderal excessiva, peso nascimento: 2805g / peso da internação (16/10): 2475g (-11,7%). FEZ USO DE; -Fórmula láctea RNT |
[
"P07",
"P22",
"P59",
"P59",
"P39"
] | 2020 08 02 FSA.docx | RN transferido do Hospital Santa Elisa com 25 dias de vida , onde encontrava-se internado desde o nascimento devido prematuridade , colestase neonatal e término tratamento de sepse tardia . . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Síndrome do Desconforto respiratório do RN Ventilação Mecânica : 3 dias ... |
[
"P081"
] | 2020 04 20 GSS.docx | RN evoluiu com desconforto respiratório e hipoglicemia (DX 36) . RN utilizou capuz de O2 por algumas horas e catéter nasal de 18/04 a 21/04 com boa evolução e melhora completa do desconforto respiratório. Na data de hoje retirado sonda gástrica e ofertado dieta VO com boa aceitação. Recebe alta nesta data para alojamen... |
[
"Z380",
"P70",
"P00",
"P70"
] | 2019 12 07 LJSB.docx | Rn com hipoglicemia assintômatica EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: B EG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado /desidratado , anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas ... |
[
"P22",
"P70"
] | 2022 02 19 MCN.docx | RN proveniente de Cabre úva, transferido via CROSS, devido a desconforto respiratório iniciado 2h30 após nascimento e dificuldade na sucção. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 37,5 ... |
[
"P051",
"P599"
] | 2019 07 31 VCS.docx | RN encaminhado do alojamento conjunto pois apresentou vários episódios de crise convulsiva esta tarde, onde encontrava-se na sala de procedimentos do alojamento para coleta de exames. Realizado 1 dose EV fenobarbital , e não houve novos episódios após . D extro no momento resultou 66mg/dl. Encamin... |
[
"P051",
"P704"
] | 2022 02 25 TCS.docx | RN evoluiu com hipoglicemia assintomática, com necessidade de internação para controle glicêmico. Manteve bom controle glicemico nas 24 horas anteriores a alta médica RN filho de mãe com sífilis não tratada na gestação, VDRL do RN negativo, LCR normal, VDRL liquor negativo e radiografia de ossos longos sem alteraç... |
[
"Z380"
] | 2023 04 06 TCCS.docx | Internação social, mãe levada a UTI para prosseguimento de sulfatação . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ani ctérico, corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta ... |
[
"Z380",
"P59"
] | 2021 01 22 CTF.docx | Rn evoluindo com icterícia precice , sem melhora do bTF . Iniciado fototerapia nos primeiros dias de vida. Exames: 23/01/21: BT7, 3; Bd:0,2 Bi:7,1 Hb:18,4 Ht:55 Ret:7,5 24/01/21 Bt: 7,7 Bd:0,3 BI;7,4 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo, reativo , acianótico , hidratado /desidratado , anictérico sob fotote... |
[
"P051"
] | 2020 02 27 DADO.docx | Internação materna em UTI. |
[
"Z380",
"P700"
] | 2021 06 15 EPS.docx | RNT com 18h de v ida em regime de AC apresentou desconforto respirat ório persistente e quedas de saturação com dificulda de de amamentação, sendo encaminhado à UT IN. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Adaptativo . Oxigenoterapia : cateter nasal O2 por 1 dia . I CTERÍCIA : não apresentou. OUTRAS INTERCORRÊ... |
[
"P073",
"P000",
"P22"
] | 2022 09 10 ECSF.docx | prematuro com desconforto respiratorio EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, pletórico, perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 35.8ºC : Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas e... |
[
"Z38"
] | 2020 01 14 LBS.docx | - RN em seguimento com serviço social por risco de vulnerabilidade devido antecedente pessoal materno – déficit intelectual e possível patologia psiquiátrica ; permaneceu internada aguardando decisão judicial. S em intercorrências clínicas e por decisão judicial recebe alta aos cuidados da equipe da Casa Transit... |
[
"P70"
] | 2021 11 09 RMS.docx | recém-nascido de termo, adequado para idade gestacional, filho de mãe com diabetes gestacional, apresentou hipoglicemia assintomática: 44 mg/dL (demais dextros : 54-55-68 ) . Mãe com colostro abundante , orient ad o amamentação e necessidade de internação da recém-nascida . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo... |
[
"P081"
] | 2022 10 12 VCL.docx | RN com desconforto respiratório necessitando de suporte de oxigênio. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar regular, palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36,5 Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca... |
[
"P073",
"P00",
"P22",
"P39"
] | 2022 10 08 AWF 1oG.docx | prematuro baixo peso, com desconforto respiratorio EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, hipoativo, reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 36, 2 ºC : Dextro 1h: 31mg/dl, após soro 72 mg/dl Cabeça: Fontanela anterior ... |
[
"P59"
] | 2021 12 15 KL.docx | RNT/GIG apresenta INN com incompatibilidade sanguínea com indicação de fototerapia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona III , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2 BNF rítmicas , se... |
[
"P050",
"P228",
"P599"
] | 2023 02 20 BRCF.docx | prematuridade e desconforto respiratório. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Síndrome do desconforto respiratório do recém nascido . Ventilação Mecânica: 2 dias ; VNI: 6 dias ; CPAP nasal: 2 dias; Oxigenoterapia: por 33 dias (cateter de oxigênio) . Surfactante: não recebeu. ICTERÍCIA... |
[
"P081",
"P700",
"P22"
] | 2020 11 05 SCDM.docx | RN com necessidade de reanimação em sala de parto evoluindo com d esconforto respiratório precoce. Visto no exame físico inicial que apresenta fenda palatina, artéria umbilical única e sinais d ismó rficos grosseiros . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, hipoativo, reativo , cianose de extremidades, hidratado, anict... |
[
"Z380"
] | 2021 08 21 ABS UTI.docx | RN com 19 dias de vida encaminhado para o PSI devido perda ponderal importante . Recebeu alta com 48 horas de vida em uso de complemento lácteo , porém mãe refere não estar oferecendo devido episódios de engasgos. Nega outros sintomas. Peso de alta : 3110g peso de hoje : 3075G ( - 4% do peso de nascimento)... |
[
"Z380",
"R63"
] | 2019 07 15 LFN reinternação.docx | Paciente com quadro de diminuição da diurese e urina mais concentrada há 5 dias, parada de evacuação há 4 dias. Refere que o paciente dorme várias vezes durante as mamadas, estava em aleitamento materno exclusivo. Foi levado ao PA da Ponte, onde foi orientada complementação láctea. Há 1 dia, em consulta com pediat... |
[
"Z380",
"P00",
"P70",
"P599"
] | 2021 04 14 FIS -ac.docx | RN nascido de parto cesárea , apresentou difícil extração; visualizado laceração de períneo. Encaminhado à UTI neonatal para avaliação da equipe da CIPE, que orientou apenas manter compressa fria e sem conduta cirúrgica. Recebeu alta para alojamento conjunto onde evoluiu com melhora de lesão em períneo, no 3° dia de ... |
[
"P073",
"P05",
"P00",
"P22",
"P59"
] | 2022 03 11 JSB.docx | prematuro com desconforto respiratório DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Doença de Membrana Hialina CPAP nasal: 1 dia Oxigenoterapia: 3 dias. Surfactante: não recebeu ICTERÍCIA: fisiológica BT máxima: 10,1 (13/03) com rebote após 3 dias de suspensão da fototerapia com 12,6 ( 19/03/2022 ) Fototerapi... |
[
"P599"
] | 2022 02 01 IRS Gemelar 2 - Davi.docx | RN apresentou INN com incompatibilidade ABO e eluato +, necessitando de fototerapia apresentando melhora clínica e laboratorial (último dia da fototerapia dia 04/02/22) Exames: (01/02) - 4h de fototerapia simples): Hb 13/ Ht 38,5/ Reticulócitos 2,4 / BT 11,6 / BD 0,5/ BI 11,10 (02/02) - em fototerapia dupla): BT: 11... |
[
"P70"
] | 2020 03 12 SEFOR.docx | RN ao leito, ativo e reativo, mãe nega dificuldade para amamentação, porém RN realizando hipoglicemia assintomática. EXAME FÍSICO DA INTERNAÇAO : B EG , ativo, reativo, a cianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa . Ausculta ... |
[
"Z38",
"P00",
"P70"
] | 2021 09 29 LPQM.docx | RN interna em alojamento conjunto, pois mãe necessit ou de cuidados intensivos. Evolui hemodinamicamente estável e sem intercorrências. Mãe refere boa pega e sucção do seio materno e boa aceitação da fórmula láctea. Diurese e evacuação presentes e sem alterações. |
[
"P051",
"P228",
"P392"
] | 2022 08 29 KMS.docx | RN pré-termo , n ascido de parto vaginal na UPA do Vetor Oeste às 02h32min , deu entrada em nosso serviço as 04:07 h . Apresentou hipotermia ( Tax : 35,2ºC) e desconforto respirat ório sendo encaminhado à UTI neonatal. Mãe sem pré-natal referindo uso de substâ ncias ilícitas. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRI... |
[
"P050"
] | 2021 10 03 BD G1.docx | RN evoluiu com desconforto respiratório , necessitando de oxigênio. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 36,8 DEXTRO 41 Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Au... |
[
"Z380",
"P70",
"P228"
] | 2019 08 07 MEN.docx | RN procedente do alojamento conjunto EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, ictérico zona II leve , corado , perfusão capilar limítrofe (TEX 2-3 seg ) , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítm... |
[
"P05"
] | 2021 10 15 JMS.docx | RN com diagnóstico pre natal de tetralogia de fallot . Nascido em boas condições clínicas, apgar 9/9, sem necessidade de reanimação neonatal. Encaminhado à unidade neonatal para monitorização do quadro e investigação diagnóstica EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico... |
[
"Z38",
"P599"
] | 2021 03 20 MFM.docx | RN admitido ontem via PSI para tratamento de Onfalite . Mãe refer e presença de secreção amarelada e fetida em coto ha 1 dia, sem febre, mamando bem. Eliminações normais Exame físico: - BEG, corado, hidratado, ictérico leve zona 2 , ativo e reativo; eritema tóxico - Fontanela anterior plana e normotensa; - A... |
[
"P07"
] | 2021 06 29 NAS 2ºG.docx | 1. Hipoglicemia Neonatal EVOLUÇ ÃO CLÍNICA: RNPT, AIG, b aixo peso ao nascer, gemelar 2 , com necessidade de internação devido perda ponderal e hipoglicemia neonatal. Evolui com recuperação do peso e controle adequado da glicemia. Em condições de alta hospitalar. |
[
"Z380",
"P22",
"P00"
] | 2021 11 20 ACCJ (AC).docx | recém-nascido obteve alta da uti neo em 22/11/2021 para alojamento conjunto para ajuste das mamadas. Esteve internado em uti neo no período de 20/11/2021 – 22/11/2021 devido a quadro de d esconforto respiratório com gemência ,tiragem intercostal e taquipnéia . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reat... |
[
"P22",
"P392"
] | 2023 01 18 JLP.docx | desconforto respiratório, gemencia e aleteo nasal, hipotonia logo após o nascimento, e febre 38,2ºC mantida após 40 min do nascimento EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, hipoativo, reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar regular, palpação de pulsos com amplitude boa. ... |
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