Nota Clinica stringlengths 2 5.64k | Sequencia_CID10_Lista sequence | __index_level_0__ int64 0 2.37k |
|---|---|---|
Pre termo extremo com desconforto respiratório precoce necessita VNI e cuidados intensivos neonatais. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , corado hidratado , anictérico e acianótico, ativo, reativo , cianose de acianótico , hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude... | [
"P073",
"P22",
"P228",
"P07"
] | 1,376 |
RN com sopro cardíaco foi avaliado por equipe de cardiopediatria que realizou eccardiograma dia 11/03/2022 com resultado normal, recebendo alta da equipe de cardiologia pediatrica . Paciente evolui clinica e hemodinamicamente estável, optado por alta medica no dia de hoje. | [
"Z38"
] | 2,092 |
RN ativo e reativo em alojamento conjunto, porém apresentando hipoglicemia assintomática, necessitando de hospitalização para controle glicêmico. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: ... | [
"Z38",
"P70"
] | 286 |
RNT/AIG com incompatibilidade ABO (Mãe O+/RN A+), com icterícia neonatal em fototerapia simples desde dia 23/07/21. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hi dratado limítrofe (saliva espessa) , anictérico em fototerapia , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitud... | [
"Z38",
"P70",
"P59",
"P599"
] | 668 |
RN encaminhado do Alojamento Conjunto devido d esconforto respiratório secundário a obstrução nasa l, persistindo mesmo após higiene nasal frequente, associado a dificu l dade de mamadas em seio. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar... | [
"Z38",
"P22"
] | 406 |
RN interna para tratamento de sífilis congênita EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril. Presença de eritema tóxico em corpo. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca :... | [
"Z380",
"Z38"
] | 554 |
RN apresentando hipoatividade , com dificuldade para amamentar. 24 horas que não apresenta diurese desde nascimento. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: B EG, hipo ativo , reativo, hipotenso, acianotico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa Cabeça: Fontanela a... | [
"Z380",
"Z38"
] | 163 |
Desconforto respiratório precoce com gemência EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo, reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 38,1ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonét... | [
"Z380",
"Z38",
"P22",
"P228"
] | 756 |
Rn internado devido a icterícia neonatal com nível para fototerapia simples ( BT: 16,6 / BD: 0,2 / BI: 16,4 ) + mãe adolescente insegura quanto a amamentação . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, ictérico zona III , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com... | [
"Z38",
"P59"
] | 792 |
RN após nascimento apresenta desconforto respiratório sendo encaminhado à UTI Neonatal para elucidação diagnóstica. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T emp: ºC Cabeça: Font... | [
"P073",
"P22",
"P228",
"P07",
"P39"
] | 423 |
RN com dificuldade de sucção evoluindo com hipoglicemias. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : não apresentou. I CTERÍCIA : fisiológica BT máxima: 11,4 ( 02/ 12 / 2020 ) I NFECÇÕES : não apresentou. OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: Hipoglicemia corrigida apos soro com VIG máxima de 6 e dieta enteral. Policitemia ... | [
"Z380",
"Z38",
"P70",
"P59",
"P599"
] | 1,615 |
RNT/ AIG, FMDHEG, nasce de parto cesárea devido eminência de eclampsia, necessita de internação hospitalar devido ausência materna; mãe encaminhada a UTI para término de sulfatação . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp açã... | [
"Z380",
"Z38",
"P00"
] | 1,125 |
RNT/AIG apresentou pico febril (38,2°C) aos controles e perda ponderal excessiva (-10,3%), necessitando de internação para triagem, estímulo a amamentação e complementação láctea com controle glicêmico e DU. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo, reativo, acianótico, hidratado, anictérico, corado, perfusão capilar boa, ... | [
"Z380",
"Z38"
] | 2,137 |
RNPT/AIG/BP com hipoglicemia neonatal. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular pr... | [
"P70",
"P07"
] | 741 |
RN com 14 dias de vida deu entrada no PSI com história de tosse e congestão nasal evoluindo para dispné ia e dificultando as mamadas ao seio h á 1 dia . Nega febre . Realizado Rx tórax onde vê-se retificação de arcos costais, sem outras alterações . Colhido exames laboratoriais que resultam HMG norma... | [
"Z380",
"Z38",
"P22"
] | 65 |
Paciente internado com 12dias de vida, transferido da Santa Casa de Vinhedo, onde encontrava-se internado há 3 dias com quadro dispnéia , coriza e tosse evoluindo com piora progressiva do quadro. Sem febre relatada. Realizado triagem infecciosa na cidade de origem com os resultados: H emograma : Hb =16... | [
"Z380",
"Z38"
] | 1,463 |
Paciente prematuro extremo, 1º gemelar , com necessidade de reanimação ao nascimento. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36,7 Cabeça: Fontanela anterior normotensa . ... | [
"P073",
"P22",
"P228",
"P07"
] | 856 |
RNPT apresenta desconforto respiratório logo após o nasc imento sendo transferido à UTI neonatal , para uso de oxigenioterapia e cuidados de UTI Neonatal. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Doença de Membrana Hialina leve Oxigenoterapia: 6 horas sob cateter nasal . Surfactante: não necessitou ICTERÍCIA: fisiológ... | [
"P073",
"P22",
"P59",
"P07",
"P39"
] | 2,289 |
icterícia neonatal com incompatibilidade ABO , CD E ELUATO POSITIVO, solicitado exames com 45 Horas de vida : BT 13,2 / BI 12,9 / BD 0,3 / HT 50 / HB 17,2 / RET 4,1 --> Nível para fototerapia 12 . Dra. Priscila e Dra. Aline orientam internação para fototerapia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , ac... | [
"Z38",
"P59"
] | 840 |
RN termo, AIG, filho de mãe diabética , evolui com dificuldade de sucção apresentando episódio s de hipoglicemia com melhora após ajuste de mamadas ao seio materno , porém mante ve baixa diurese. Realiz ad o int ernação em alojamento conjunto e complementação de fórmula láctea com melhora nos c ontroles ... | [
"Z380",
"Z38",
"P70",
"P59"
] | 2,002 |
RN aprese ntou hipoglicemia neonatal. Optado por internação hospitalar e ajuste das mamadas. RN evolui bem durante todo período de internação. Hipoglicemia resolvida com ajustes da mamada e introdução da fórmula láctea. Recebe alta hospitalar com orientações gerais, mantenho fórmula láctea. Faço encaminhamento p... | [
"Z38",
"P70"
] | 2,173 |
Ictericia neonatal precoce ( incompatibilidade ABO - mãe O+, RN A+). - 23/07/2021: BT 12,6 BD 0,3 BI 12,3 (coletado com menos de 24h de vida) - 23/07/2021: BT 11,90 BD 0,40 BI 11,50 Hb 16,5 Ht 49,8 Reticulócitos 7,3 (coletado com 34 horas de vida - 6 horas de fototerapia) EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: B ... | [
"Z38",
"P59"
] | 677 |
Tratamento para infecção urinária com amicacina EV HISTÓRIA CLÍNICA : Paciente internado por infecção urinaria com necessidade de antibioticoterapia . Paciente com perda de peso ponderal, evoluindo com melhora após correção de amamentacao e adição de formula. Paciente com termino de antibiotico hoje (20/0... | [
"Z380",
"Z38",
"P39"
] | 2,033 |
Icterícia neonatal com indicação de fototerapia EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico ZIII , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio ... | [
"Z380",
"Z38",
"P59"
] | 472 |
RN deu entrada no PSI (sala de emergência) devido quadro de cianose e “chiado no peito”. Realizado exames laboratoriais de investigação, sendo descartado sepse e distúrbios metabólico , visto apenas K = 6,0 (ordenha?). Mãe relata que nos últimos 2 dias o bebê apresentou movimentos tônico- clônico de MSD, episó... | [
"Z380",
"Z38"
] | 230 |
RNT, AIG, apresentando sopro cardíaco AE. Interno para avaliação cardiológica. EVOLUÇÃO: RN estável, sem intercorrências durante todo período de internação, ganho podenral satisfatório, mantendo boa aceitação do seio materno. Sopro cardíaco audível com 24-48 horas de vida. No momento sem sopro cardíaco aud... | [
"Z380",
"Z38"
] | 2,019 |
RNPT/PIG/BP apresentando perda ponderal excessiva (-10%) e baixo peso (<1950g) com necessidade de internação hospitalar para ganho ponderal. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA n... | [
"P07",
"P39"
] | 845 |
RN T com 19 dias de vida encaminhada da UBS devido à taquipnéia a esclarecer e baixo ganho ponderal. Realizado RX de tórax com p resença de opacificação em ápice pulmonar esquerdo duvidosa sendo solicitada Tomografia de tórax que evidenciou ser imagem do timo . Realizado ecocardiograma sem alterações. Triagem infe... | [
"Z38"
] | 1,477 |
RNT/AIG com perda ponderal e icterícia neonatal por incompatibilidade RH. Foi submetido a fototerapia simples (BT:14). Hoje Rn estável clinica e hemodinamicamente, não apresenta nivel serico para manter Fototerapia. Recebe alta médica com orientações gerais e sinais de alarme. Mantenho fórmula lactea . Orie... | [
"Z38",
"P70",
"P59"
] | 2,152 |
RNT, GEMELAR 1 , internação social pois gemelar 2 internado para ganho de peso. BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , anictérico, corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmú... | [
"Z38"
] | 1,173 |
Prematuro nasce deprimido, necessita manobras de reanimação sendo intubado em sala de parto e transferido à UTIN para uso de ventilação mecânica e cuidados intensivos. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: M EG, ar reativo , hipotônico, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, des corado (2+/4+) , perfusão capilar ... | [
"P073",
"P70",
"P22",
"P228",
"P07",
"P39",
"P704"
] | 1,355 |
Icterícia neonatal precoce com necessidade de fototerapia EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico sob fototerapia , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pu... | [
"Z380",
"Z38",
"P59",
"P599"
] | 1,089 |
Puérpera fez uso de crack hoje antes do parto se apresentando confusa e agitada , sem acompanhant e e sem condições de cuidar do RN sendo o mesmo internado em UCINCO ate resolução social . RN apresentou dificuldade de aceitar leite no copo no 1º dia de vida com dieta gavada por sonda . RN ficará com avó mate... | [
"Z380",
"Z38",
"P70",
"P704"
] | 1,871 |
Mãe em tratamento para fisiometria. RN com pico febril (TAX: 37,9C) + alteração de PCR, optado por internação, iniciado ATB (Amicacina/ Ampicilina) e coletado exames. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG/ BEG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com ... | [
"Z38"
] | 767 |
Transferido da cidade de Louveira com aproximadamente 20 h de vida, com quadro de gem ência e taquipneia (FR 84 irpm ) EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo, reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior n... | [
"Z38",
"P22"
] | 324 |
Internação hospitalar devido icterícia neonatal tardia com incompatibilidade ABO, com indicação de fototerapia simples e proteção ocular. Realizado triagem infecciosa negativa. RN assintomático com boa aceitação de seio materno e funções fisiológicas preservadas. Reavaliação de exames na rotina; EXAME FÍSICO DA ADMIS... | [
"P59",
"P599",
"P07",
"P39"
] | 1,378 |
prematuro com desconforto respiratório e gemencia EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado /desidratado , anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e no... | [
"P073",
"P22",
"P07",
"P39"
] | 374 |
Internação devido hipoglicemia assintomática *** EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo, reativo, acianótico, hidratado, anictérico, corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas, sem sopro Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem /... | [
"Z380",
"Z38"
] | 1,898 |
RN prematuro extremo com desconforto respiratório. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, pletórico, perfusão capilar regular, palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 35,6 Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmi... | [
"P073",
"P22",
"P228",
"P07"
] | 1,361 |
Encaminhado do alojamento conjunto com cerca 16horas vida, onde visto no exame físico da manhã testículos de tamanhos e coloração diferentes, sendo e videnciado ao USG testicular torção testicular unilateral, necessitando de cirurgia e cuidados de UTI Neonatal. Equipe da cirurgia pediátrica avalia o caso e solic... | [
"Z38"
] | 297 |
RNPT encaminhado do alojamento conjunto por apresentar episódios recorre ntes de hipotermia, sendo colocad o em berço aquecido 2x hoje. Apresentou dificuldade de amamentação, porém manteve glicemias normais. Colhido triagem infecciosa que resultou negativa para sepse (Ht: 73 ,8 %), VDRL do bebê = 1/1. EXAME FÍSICO ... | [
"P00",
"P07"
] | 1,313 |
Rn nasceu deprimido, com rápida melhora após estímulo e O2 proximal ,mas evoluiu com gemência em sala de parto ,sem melhora após O2 proximal . Encaminhad o a UTI neonatal para suporte. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar regul... | [
"P073",
"P22",
"P228",
"P07",
"P39"
] | 99 |
Encaminhado à UTI neonatal pela prematuridade e desconforto respiratório. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Adaptativo. CPAP : por 7 horas ICTERÍCIA: não apresentou. INFECÇÕES: não apresentou, realizou triagem infecciosa normal. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina ... | [
"P073",
"P70",
"P22",
"P228",
"P07",
"P39"
] | 1,765 |
RNPT, PIG com desconforto respiratório e muito baixo peso. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido / desconforto respiratório secundário à cardiopatia? CPAP: 1 dia // Oxigenoterapia : 4 dias ICTERÍCIA: fisiológica BT máxima: 12,9 27/02/2022 Fo... | [
"P22",
"P59",
"P07",
"P39"
] | 2,193 |
Paciente encaminhado da UBS devido quadro de icterícia, no PSI solicitado BTF. Mãe sem outras queixas , refere boa aceitação de seio materno, porém relata que acha ter pouco leite. Diurese presente, e evacuação ausente há 2 dias. Nega febre ou outros sintomas. Exames 14/09/2022 BT: 21,52, BD 0,98, BI 20,54 HB 17... | [
"Z380",
"Z38",
"P59",
"P599"
] | 1,010 |
RN com perda ponderal excessiva, optado por internação para se guimento clínico e observação do quadro ictérico . Se manteve sem nível para fototerapia segundo Bilicare . Mãe refere boa sucção ao seio e grande volume de colostro. Relata dificuldade na mamada no primeiro dia de vida, porém hoje sem queix... | [
"Z38",
"P59"
] | 2,087 |
Paciente com 25 dias de vida trazido ao PSI devido desconforto respiratório e recusa da alimentação, com cianose central ( SIC) , nega febre ou outros sintomas. Apresentou episódio de cianose , evoluindo com melhora após cateter nasal . Transferido para UTI neonatal. DADOS MATERNOS: Idade : 35 anos ... | [
"P073",
"P22",
"P228",
"P07"
] | 185 |
RN evolui u com icterícia neonatal com necessidade de internação para fototerapia. - permaneceu um dia. EVOLUÇÃO: rn evoluiu estável no período de fototerapia. BT alta 11,9 ; BI alta 11,7; Hb 21,4; Ht 60; reticulocitos 9,6 | [
"Z380",
"Z38",
"P59"
] | 1,852 |
RN com desconforto respiratório precoce e hipoglicemia com necessidade de cuidados intensivos. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido Pneumomediastino laminar a E Oxigenoterapia : 1 dia . Surfactante: não recebeu ICTERÍCIA: fisiológica, sem indicação de fototerapia. ... | [
"P073",
"P70",
"P22",
"P228",
"P07",
"P704"
] | 1,970 |
RNT necessita de internação em alojamento conjunto com acompanhante, pois mãe irá para UTI. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ani ctérico, corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem... | [
"Z380",
"Z38",
"P39"
] | 1,223 |
MÃE NA UTI, ACRETISMO PLACENTARIO COM HEMORRAGIA . RN evolui estável clinica e hemodinamicamente, permaneceu soh internação hospitalar devido internação materna. Recebe alta médica com orientações gerais e sinais de alerta. Oriento seguimento regular de Puericultura em UBS de referência | [
"Z38",
"P00"
] | 1,820 |
EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude adequada, sem malformações aparentes. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Ausculta P... | [
"Z38",
"P70",
"P59",
"P599",
"P00"
] | 511 |
RN apresenta dispné ia e dificuldade de choro vigoroso desde o nascimento com estridor lar íngeo e rebaixamento de fúrcula esternal . Encaminh ado a UTIN para oxigenioterapia e investigação. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão cap... | [
"Z380",
"Z38",
"P22",
"P228"
] | 629 |
RN nasceu pélvico, apresente choro fraco, clampeado cordão umbilical, levado ao berço aquecido, com melhora da cor, porém apresenta desconforto respiratório, sendo transferido para UTI neonatal EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico , corado , perfusã... | [
"P073",
"P22",
"P228",
"P07",
"P39"
] | 993 |
RN parto vaginal com vácuo extrator, apresentando DIP2 no período expulsivo , chorou ao nascer e após evoluiu com desconforto respiratório acompanhado de gemência , tiragem subdiafragmática ; necessitando de suporte ventilatório. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado,... | [
"Z38",
"P22"
] | 1,244 |
RN pre termo apresentando desconforto respiratório precoce , encaminhado para Uti Neonatal. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Doença de Membrana Hialina leve CPAP nasal: 3 dias Oxigenoterapia : 1 dia. Su rfactante: não necessitou. I CTERÍCIA : fisiológica BT máxima: 12,89 ( 14 / 06 / 2019 ... | [
"P073",
"P22",
"P59",
"P599",
"P07"
] | 1,453 |
Casa transitória procurou atendimento neste Hospital, 3 dias após alta do bebê (internado 19 dias por bronquiolite VSR positivo e pneumonia associada), por desconforto respiratório com piora progressiva nas últimas horas. Cuidadora nega febre ou engasgo . Nas primeiras 12h no PSI recebeu dieta oral em cateter d... | [
"Z380",
"Z38"
] | 1,389 |
RN pre termo necessita internação em alojamento conjunto pois mae encontra-se internada em regime de UTI adulto. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, corado , ativo , reativo , anicterico e acianótico, palp ação de pulsos com amplitude boa Cabeça: Fontanela anterior normotensa , presença de mascara equ... | [
"P073",
"P22",
"P07",
"P39"
] | 672 |
paciente com sopro cardíaco, assintomático, sem repercussão hemodinâmica, com teste do coraçãozinho sem alterações. Evolução da internação: Rn avaliado pela equipe de cardiologia e com alta da especialidade, apresenta FOP, achado compatível com idade, sem repercussões hemodinâmicas. Recebe alta em 04/10/2021. | [
"Z38"
] | 1,684 |
RN chorou ao nascer , porém evoluiu com episódio de apnéia necessitando de 1 ciclo de VPP ; após permaneceu em oxigênio proximal devido desconforto respiratório sendo transferido para UTI neonatal . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , p... | [
"Z380",
"Z38",
"P22",
"P228"
] | 685 |
RN apresenta icterícia neonatal (BT: 15,7). Iniciado Fototerapia dupla. RN estável no momento. Evolui com boa resposta ao tratamento proposto, com normalização dos níveis de bilirrubina para horas de vida. Esteve em fototerapia nos dias 10,11 e 12 de fevereiro. | [
"Z38",
"P59"
] | 2,162 |
RN termo encaminhado de Campo Limpo Paulista com 36 horas de vida devido à queixa de vômitos após mamar desde o nascimento , de início com aspecto leitoso e posteriormente com aspecto meconial . Sondado no hospital de origem com saída de liquido escurecido, mantido em jejum e realizado RX e USG de abdome. Encami... | [
"Z38"
] | 23 |
RNT/PIG com hipoglicemia persistente em alojamento conjunto, mesmo em uso de f órmula láctea após seio materno . Permaneceu internado UTI neo natal para soroterapia , sendo necessário VIG até 6 para controle glicêmico. Realizado investigação, descartado infecções. RN evoluiu com melhora sendo suspenso soro dia ... | [
"Z38",
"P70"
] | 1,914 |
Genitora apresentou VDRL positivo durante gestação, não recebendo tratamento, pois foi orientada que houve um “erro no exame”. RN nascido de mãe infectada para sífilis, sem tratamento, apresentando VDRL sérico de ¼ no parto. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , cora... | [
"Z380",
"Z38"
] | 1,114 |
Prematuridade DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido Pneumotórax bilateral Ventilação Mecânica: 8 dias CPAP nasal: 1 dia Oxigenoterapia : 1 dia . Dreno de tórax a direita de 20/02 a 27/02 Dreno de tórax a esquerda de 20/02 a 28/02 Surfactante : não recebeu ICTERÍ... | [
"P073",
"P22",
"P59",
"P599",
"P00",
"P07",
"P39"
] | 2,282 |
RNT permaneceu por 48h em aloja mento conjunto sendo internado para monitorização e avaliação da cardiopediatr a devido teste do coraçãozinho alterado . RN apresentando desconforto r e spiratorio com necessidade de Oxigenioterapia. Eletrocardiograma sem alterações , rx tórax com infiltrado peri hi... | [
"P073",
"P22",
"P07"
] | 2,268 |
Citrato de cafeína por 7 dias Polivitamí nico DIETA : J ejum 2 di as NPP recebeu por 5 dias Complemento lácteo e leite humano a partir 2º dia vida ACESSO VENOSO: C atet er umbilical venosos por 5 dias EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateral Exame auditivo: vide... | [
"P073",
"P59",
"P599",
"P07"
] | 1,530 |
RNT, sem inco mpatibilidade sanguínea, com Icterícia neonatal tardia ( BTF coletado com 48 horas de vidas:BT 16/ BD 0,2/ BI: 15,8), perda de 7,3% do peso do nascimento. Optado por inciar fototerapia simples com Proteção ocular. Evolui com boa resposta à fototerapia, com condições de alta. RN hemodinamicamente est... | [
"Z380",
"Z38",
"P70",
"P59",
"P599",
"P00"
] | 1,777 |
RN APRESENTOU QUADRO DE ICTERICIA NEONATAL COM INDICAÇÃO DE FOTOTERAPIA. Exames : 21/02 - BT12 BD 0,3 BI 11,7 Ret 8,1 Hb 15,3 Ht 45 68H DE VIDA 22/02 - BT 11.08 BD 0.49 BI 10.59 | [
"Z38",
"P22",
"P59"
] | 1,920 |
RNPT/AIG, 35s + 5d , evolui com perda ponderal excessiva (peso dia 13/01 2545 g / -10%) com necessidade de internação hospitalar para controle de ganho ponderal. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona 1 corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com am... | [
"P07",
"P39"
] | 1,131 |
RN internado por perda ponderal , peso de hoje 1880g , dificuldade de sucção em seio materno; gemelaridade . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO : BEG , ativo, reativo, acianótico, hidratado, anictérico, corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa. Au... | [
"P073",
"P00",
"P07"
] | 311 |
RNPT com quadro de desconforto respiratório precoce EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo , reativo , cianose de extremidades, hidratado , anictérico , pletórico, perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36,1ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas ... | [
"P073",
"P07"
] | 351 |
RN internado por perda ponderal de 10% , dificuldade de sucção em seio materno; gemelaridade . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO : BEG , ativo, reativo, acianótico, hidratado, anictérico, corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa. Ausculta Cardíaca :... | [
"P073",
"P00",
"P07"
] | 306 |
Mãe cardiopata com necessidade de internação em UTI. Rn necessitou de internação enquanto aguardava alta materna. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , anictérico, corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2B... | [
"Z38"
] | 1,541 |
RN transferido com cerca 12h de vida procedente do Hospital NS Aparecida de Itupeva , por desconforto respiratório . Realizado hemograma que resultou normal para idade e PCR alterado, iniciado Ampicilina + Gentamicina. Não conseguido realizar Rx tórax. Não instalado soroterapia desde o nascimento. Paciente tra... | [
"Z380",
"Z38",
"P22"
] | 1,665 |
Prematuro, 2º gemelar , nasce ativo com bom tônus, FC > 100bpm , gasping . Realizado IOT em sala de parto, cuidados de rotina da enfermagem e encaminhado à UTI Neonatal . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado (pletórico) , perfusão capil... | [
"P073",
"P22",
"P07",
"P39"
] | 1,050 |
Paciente internou na UTI Neonatal devido a depressão respiratória após o nascimento, sendo inicialmente mantido com oxigênio, porém com rápida recuperação, sendo possível suspensão com menos de 12h de vida. Realizados exames de triagem infeciosa devido a ITU materna, porém sendo descartado infeção neonatal. Liberado... | [
"P073",
"P70",
"P07",
"P39"
] | 1,706 |
RN transferido vaga zero do Hospital de Cabreúva onde encontrava-se internado desde o nascimento, com histórico de desconforto respiratório e engasgo após mamada. Avaliado no PSI e coletado exames laboratoriais com hemoculturas e iniciado antibióticos. Exames resultam em: Uréia : 47 / Sódio: 145 / K: 5,5 / Mg: 2,... | [
"Z380",
"Z38",
"P22",
"P228"
] | 1,176 |
prematuro com desconforto respiratorio EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, pletórico, perfusão capilar regular, palpação de pulsos com amplitude boa. Tº 37.6ºC : Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e n... | [
"P073",
"P70",
"P22",
"P07",
"P39"
] | 867 |
Internação devido hipoglicemia assintomática EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicula... | [
"Z38",
"P70"
] | 613 |
RNPT inicia desconforto respiratório logo após o nascimento sendo transferido a UTI Neonatal para suporte ventilatório adequado e cuidados intensivos neonatal . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Doença de Membrana Hialina Ventilação Mecânica: 5 dias Ventilação não invasiva: 4 dias CPAP nasal: 1 dia Oxi... | [
"P073",
"P70",
"P22",
"P00",
"P07",
"P704"
] | 2,118 |
RN apresentando hipoglicemia neonatal assintomática, internado com controle de dextro 6/6h e complemento lácteo ofertado após seio materno. No dia de hoje, 14/03, após bom controle de peso, de dextros (75 - 91 - 142 mg /dl), mãe orientada em relação à amamentação, sem intercorrências, concedida alta hospitalar | [
"Z380",
"Z38",
"P70"
] | 2,097 |
em alojamento conjunto RN apresenta dois episódios de movimentos clô nicos de MSD e MMII. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido Oxigenoterapia: 1 dia . ICTERÍCIA: fisiológica Não necessitou de fototerapia INFECÇÕES: não apresentou OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: RN com 36 horas ... | [
"Z380",
"Z38",
"P70",
"P22"
] | 2,294 |
RN apresentou desconforto respiratório precoce com necessidade de oxigenioterapia e hipoglicemia ( dextro : 33mg/ dL ) após 2h de nascimento. | [
"Z38",
"P70",
"P22"
] | 1,547 |
RN com icterícia neonatal precoce por incompatibilidade ABO, BT: 10,37 -> 12,44 -> 11,07 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: B EG, ativo , reativo, hidratado , ictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítm... | [
"Z38",
"P59"
] | 13 |
RN apresentando s opro cardíaco em investigação . Avaliado pela equipe de cardiologia , diagnosticado Forame Oval pérvio ( achado compatível com idade) , recebendo alta da especialidade. | [
"Z380",
"Z38",
"P70"
] | 1,807 |
RN nasceu bradicardico e hipotônico, realizado manobras de reanimação com VPP, evolui com quadro de desconforto respiratório precoce. Realizado CPAP em sala de parto sem melhora . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: R EG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de puls... | [
"Z380",
"Z38",
"P22",
"P228"
] | 514 |
RN prematuro com desconforto respiratório precoce. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo, reativo , cianose de extremidades, hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36,7º C Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítm... | [
"P073",
"P22",
"P07",
"P39"
] | 409 |
RN interna por hipoglicemia assintomática EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona I , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular ... | [
"Z38",
"P70"
] | 700 |
RN transferido do Hospital Mário Covas de Hortolândia (vaga cedida via CROSS) com histórico de reanimação em sala de parto após nascimento por cesárea de urgência devido DPP com saída de grande quantidade de sangue na COT e na lavagem gástrica. Apresentou melena nas primeiras horas de vida . Evolui com p... | [
"P073",
"P07"
] | 313 |
RN com icterícia neonatal precoce zona II/III com incompatibilidade ABO necessitando de fototerapia. Exames com 30 horas de vida: Hb 12,9/ BbD 0,3/ BbI 12,6 26/09 : Ret 10 / Hb 13,7 / Ht 40 / BbT 6,3 / BbD 0,2 / BbI 6,1 | [
"Z38"
] | 1,672 |
RN procedente do alojamento conjunto devido episódios recorrentes de hipoglicemia e hipoatividade . Já prescrito fórmula láctea pós-seio sem melhora da glicemia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, hipoativo, hiporreativo , cianose de extremidades, hidratado limítrofe , anictérico, corado , perfusão capilar boa... | [
"P073",
"P70",
"P22",
"P00",
"P07"
] | 1,175 |
RNPT apresenta desconforto respiratório logo após o nascimento sendo encaminhado a UTIN para uso de oxigenioterapia e cuidados intensivos neonatal . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo , cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude bo... | [
"P073",
"P70",
"P00",
"P07"
] | 869 |
P rematuro extremo com desconforto respiratório , necessitando de suporte ventilatório. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Síndrome do desconforto respiratório ; VNI: 0 2 dias; CPAP nasal: 4 dias. I CTERÍCIA : F isiológica . BT máxima (26/03/2021) : 9,1; BTF controle (29/03/2021) : 2,1 . Fo... | [
"P70",
"P22",
"P59",
"P07"
] | 1,818 |
prematuro com d esconforto respiratório com necessidade de VNI . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo, reativo, acianótico , hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 38 , 1 °C Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas ... | [
"P073",
"P70",
"P22",
"P07",
"P39"
] | 1,187 |
Prematuro necessitando de ventilação mecânica e cuidados intensivos neonatal . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T emp : 35 , 8 ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa ... | [
"P22",
"P00",
"P07",
"P39"
] | 382 |
recém-nascido pré -termo / AIG/ BP apresentou icterícia neonatal com incompatibilidade necessitando de fototerapia . Exames laboratoriais 17/11/2021: Hb 20,5 Ht 59 Ret 9,3 Bt 13 BD 0,2 BI 12,8 // 18/11/2021: BT 11,4 BI 11,1 . A presentou também durante a internação hipoglicemia assintomática ( 57 / 5... | [
"P073",
"P59",
"P07"
] | 808 |
Paciente com 7 dias de vida trazida ao PSI encaminhado de UBS devido icterícia , diminuição da diurese h á um dia e perda ponderal excessiva DADOS DO NASCIMENTO : Sexo: F Peso: 3160 g Comp rimento : 49 cm PC: 35 cm Idade Gestacional: 37 semanas ... | [
"Z38",
"P59",
"P599"
] | 1,444 |
RNT, AIG, apresentando icterícia precoce Exames laboratoriais: 31/ 03 14 horas de vida Hb 14,9 / Ht 42/ Reticulócitos 5,8 / BT 15,4 / BD 0,4/ BI15,0 01/03 35 horas de vida HB 14 / HT 40 / BT 11,6 / BD 0,40 / BI 11,2 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, ictérico zo... | [
"Z380",
"Z38",
"P59",
"P599"
] | 575 |
RN com exposição a sífilis (mãe inadequadamente tratada – terapia finalizada 16 dias antes do parto). Apresentou VDRL no LCR negativo, porém identificada proteinorraquia . EVOLUÇÃO INTERNAÇÃO: Reavaliado caso por médico infectologista ( SCIH ); mãe considerada adequadamente tratada. Rn em boas condições. Optad... | [
"Z38"
] | 1,701 |
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