Nota Clinica stringlengths 2 5.15k | Sequencia_CID10_Lista list | __index_level_0__ int64 0 2.87k |
|---|---|---|
RNT/AIG e Filho de mãe com Doença Hipertensiva Específica da Gestação interna em alojamento conjunto, pois mãe necessita de cuidados intensivos. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ani ctérico, corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: F... | [
"Z38",
"P00"
] | 1,425 |
recém-nascido termo, adequado pra idade gestacional , filho de mãe com DM gestacional, tocotrauma /uso de fórceps, apresentando perda ponderal excessiva ( erro de pesagem ao nascimento?). Peso ao nascimento : 2985 g / Peso atual: 2410 g (-19% ? ? 0. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico ... | [
"Z38",
"P70"
] | 961 |
RN internado para avaliação de serviço social e também devido não ter apresentado mecônio após 48 h de vida. RN foi avaliado dia 08/06 pela Equipe de Cirurgia Pediátrica (CIPE), que relatou toque retal sem alterações e eliminação de pequena quantidade de meconio após estímulo retal com cotonete, sem fezes explosivas... | [
"Z38",
"P59"
] | 1,897 |
RN internado devido a usência materna ( internada em UTI adulto por Pré Eclampsia ) Dura nte internação diagnosticado apê ndice sacral e fosseta sacral , realizado exames : TC COLUNA LOMBAR ( 28/02) : DEFEITO DE FUSÃO MEDIANA DAS ARCOS POSTERIORES DO SEGMENTO LOMBOSSACRO. TC CRÂNIO ( 01/03): SEM ALTERAÇÕES... | [
"P70",
"P00",
"P05"
] | 2,653 |
RN transferido d a Institu ção Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de Itatiba , vaga zero devido quadro de obstrução intestinal a/e, sem médico, com cateter central, em jejum, recebendo NPP, sem relatório de transferência, apenas com cópia de evolução, rx e usg de abdome. Rx de Abdome( 05/05): com distens... | [
"P073",
"P59",
"P07",
"P39"
] | 1,322 |
RNT/AIG com 11 dias de vida apresentando baixo ganho ponderal (9,4 g/dia) e icterícia zona 4 , com BT 23,7 sendo necessário internação para tratamento . D ISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : não apresentou. ICTERÍCIA: fisiológica sem incompatibilidade BT máxima: 23,70 ( 30 / 07 / 2021 ) BT... | [
"Z38",
"P59",
"P599"
] | 2,233 |
Recém- nascido apresentou taquipneia associada a piora de exames laboratoriais, sendo presumido o diagnóstico de sepse precoce e tratado com ampicilina e amicacina por 07 dias. Após início do tratamento RN apresentou melhora clínica e laboratorial. I CTERÍCIA : BT máxima: 16,3 ( 13 / 09 / 2020 ) Foto... | [
"Z38",
"P22",
"P59"
] | 1,907 |
RNT/AIG, com depressão perinatal e RIO por bolsa rota 22hantes do parto. Em triag em infecciosa de 12h apresentou Hb 18,5 Ht 53,6 Leuco 7080 Seg 68 Linf 24 Mon 7 Plaq 214000 PCR54,3. Após 24h de vida: Hb 17,1 Ht 47 Leuco 23870 Seg 76 Linf 17 Mon 6 Plaq 304000 PCR 107,7. Portanto,... | [
"Z38",
"P39"
] | 678 |
RN internad o para tratamento de icterícia. RN com 48h de vida, sem incompatibilidade. Evolui com queda nos niveis de bilirrubina séricos, com boa aceitação de seio materno e com uso de complemento lacteo Exames complementares: - 27/02/2022 BTF -RN c/ 48h dv - BT:18.1//BD:0.3//BI 17.8 -28/02/2022 - BTF - RN c... | [
"P59",
"P05"
] | 2,652 |
RNPT/AIG/BP com desconforto respiratório leve (gemência discreta) e risco infeccioso devido a bolsa rota prolongada . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Desconforto respiratório precoce adaptativo. Permaneceu em ar ambiente durante toda a internação. ICTERÍCIA: fisiológica BT máxima: 13,5 ( 21 / 02 / 22 ) ... | [
"P073",
"P70",
"P22",
"P59",
"P228",
"P07"
] | 2,655 |
Paciente apresentou hipoglicemia além de exposição a sífilis VDRL RN : ¼. Mãe não tratada adequadamente, última dose 3 dias antes do parto, parceiro não tratado *** EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo, reativo, acianótico , hidratado, anictérico , corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude b... | [
"P70",
"P05"
] | 2,238 |
RN apresentando episódios de hipoglicemia necessitando de complementação láctea . EVOLUÇÃO: RN evolui com icterícia sendo necessária fototerapia simples com proteção ocular por 02 dias apresentando queda dos níveis de bilirrubina sérica, hoje sem nível para fototerapia. Durante int ernação apresentou hipoglicemia... | [
"P70",
"P22",
"P59",
"P599",
"P228",
"P00",
"P07",
"P704"
] | 2,545 |
Prematuro com desconforto respiratório EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo, reativo , choroso cianose de extremidades , hidratado, anictérico, , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa . T 3 5,4 ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofo... | [
"P073",
"P07",
"P05",
"P05",
"P050"
] | 461 |
RN evoluiu com icterícia precoce com 12 horas de vida , necessitando de internação para fototerapia. ( 01/02) - 4h de fototerapia simples) : Hb 13/ Ht 38,5/ Reticulócitos 2,4 / BT 11,6 / BD 0,5/ BI 11,10 ( 02/02) - em fototerapia dupla) : BT: 11,7 (D 0,5 / I 11,2) / Ret : 4,4 / Hb : 15,2 / Ht : 45 (02... | [
"P59",
"P051",
"P05"
] | 1,068 |
RN transferido do Hospital de Itupeva via CROSS por apresentar lesão extensa em membro inferior de aspecto ulcerativo para avaliação e conduta. No hospital de origem encontrava-se em uso de soroterapia e realizando hidratação da lesão com soro fisiológico . Deu entrada no PSI acompanhado de médico e enfermagem com... | [
"Z380",
"Z38"
] | 157 |
Paciente com 7 dias de vida trazida ao PSI encaminhado de UBS devido icterícia , diminuição da diurese h á um dia e perda ponderal excessiva DADOS DO NASCIMENTO : Sexo: F Peso: 3160 g Comp rimento : 49 cm PC: 35 cm Idade Gestacional: 37 semanas ... | [
"Z38",
"P59",
"P599"
] | 1,748 |
Paciente recém-nascido termo, com nível limítrofe de bilirrubina, porém, apresentando reticulocitose importante. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , i ctérico zona III , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta ... | [
"Z38",
"P59",
"P599"
] | 1,532 |
internação social, até resoluçã o judicial . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Apresentou queda de saturação com necessidade de cateter nasal O2 por 2 dias . INFECÇÕES: não . OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: não apresentou. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : ... | [
"P39",
"P392",
"P051",
"P05"
] | 2,208 |
internação do RN para que este seja avaliado pela equipe da cardiologia pediátrica, solicitado ECG e raio x de tórax. E também para que seja realizado USB de bolsa escrotal. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo , acianótico , afebril, hidratado /desidratado , anictérico , corado , perfusão capilar bo... | [
"P70",
"P700",
"P081"
] | 238 |
RN encaminhado pelo centro obstétrico d evido desconforto respiratório com necessidade de suporte ventilatório. Evoluiu com rápida melhora do padrão respiratório sob ar ambiente, estável e com boa saturação. Recebe dieta VO com boa aceitação em redução do soro com dextros adequadas. Em condições para transferê... | [
"P70",
"P22",
"P59",
"P05"
] | 2,769 |
Paciente nascida em outro serviço, sem intercorrências. Teve alta com 48h e icterícia zona 2, com orientação de banho de sol. Deu seguimento com pediatra, que refere piora da icterícia (zona 3), solicitando BTF (BT 17 BI 14,6) hoje, orientando a procurar o nosso serviço para internação e fototerapia (paciente em car... | [
"Z380",
"Z38",
"P59",
"P599"
] | 1,978 |
Mãe, hipertensa, com pré eclampsia , necessitou de sulfatação em UTI adulto. RN ficará aos cuidados do pai | [
"P00",
"P000",
"P051",
"P05"
] | 2,843 |
- RN ao leito, ativo e reativo, sem queixas maternas ou intercorrências atuais, necessitando de internação hospitalar para triagem de rubéola congênita de acordo com o Ministério da Saúde. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: B EG, ativo , reativo, corado , hidratado, anictérico , perfusão capilar boa , palpação de pulsos c... | [
"Z38"
] | 100 |
Rn com escoriação e crepitação em região occipital, aguardando em laudo de TC de crânio EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an icterico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa , crepitação craniana com bossa e dor a palpaç... | [
"Z380",
"Z38",
"P59",
"P599"
] | 315 |
Mãe com sífilis inadequadamente tratada durante a gestação, RN internado para tratamento com Penicilina Cristalina e investigação por exames. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , desi dratado (+/4+), icté rico zona 1 , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa... | [
"Z38"
] | 802 |
RN apresentando hipoglicemia assintomática ( 54, 43,48,51). Opto por internação hospitalar. Introduzido fórmula láctea +ajustes da mamada com auxilio do Banco de Leite. Rn estável sem apresentar novos quadros de hipoglicemia após ajustes da mamada e introdução fórmula lactea. Receba alta hospitalar com orientações ge... | [
"P70",
"P00",
"P704",
"P051",
"P05"
] | 2,635 |
hipoatividade e desconforot respiratório intermitente, mantendo saturações limítrofes 92-87% em AA, melhora com O2. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, hipoativo, reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 36,4 ºC: Cabeça: Fontanel... | [
"P073",
"P70",
"P22",
"P07",
"P39",
"P392",
"P700"
] | 1,559 |
RN com desconforto respiratório em 02 inalatorio sem melhora após 3hdv e gemente EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: R EG, ativo , reativo , cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 36 ,8 ºC: Cabeça: Fontanela anterior normotensa .... | [
"Z38",
"P22"
] | 862 |
EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: B EG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, afebril, ictérico leve em fototerapia , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro .... | [
"P70",
"P00",
"P05"
] | 261 |
RN nasce sem intercorrências, porém hipotérmico , evoluindo com desconforto respiratório precoce, alteração do padrão respiratório e gemência, mantido com oxigênio proximal, sem melhora e necessidade de CPAP. Encaminhado para UTI Ped para suporte e cuidad os intensivos . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, a... | [
"Z380",
"Z38",
"P22",
"P228",
"P00",
"P000"
] | 1,596 |
Imaturidade extrema com desconforto respiratório logo após o nascimento. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Temp : 37ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : B... | [
"P22",
"P228",
"P07",
"P05",
"P05"
] | 1,503 |
Mae transferida a UTI adulto com necessidade de internação do RN na UCINCo para cuidados. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento EXAMES : 22/09/2020: HMG – HB 29 / Ht 43,8 / leucócitos 17590 |(segmentados 60,4 / eosinófilos 2 / basófilos 0,8 / linfócitos 23,1 / monócitos... | [
"P00",
"P081"
] | 1,916 |
e EVOLUÇÃO DO TRATAMENTO: RN submetido à triagem infecciosa com 12 horas de vida devido presença de Fisometria . Seguiu estável clinica e hemodinamicamente . Apresentou aumento de PCR (30 50) . Optado por iniciar A m picilina + Amicacina e realizar por 7 dias se hemoculturas negativas. RN recebeu antibiotic... | [
"Z38",
"P59",
"P39"
] | 2,349 |
RN nascido neste serviço, recebendo alta hospitalar com 48h de vida. Mãe diagnosticada com sífilis durante primeira triagem gestacional VDRL: 1:64 (no 4º mês de gestação), sendo tratada com 3 doses de penicilina benzatina , parceiro também foi tratado. Manteve-se com controles de exames durante a gestação, e... | [
"Z380",
"Z38"
] | 179 |
RN internado por hipoglicemia assintomática e dificuldade na amamentação. Evoluiu com controle glicêmicos normais , adequação de pega, boa sucção. | [
"P00",
"P05",
"P05"
] | 2,344 |
RN procedente do PSI, trazido hoje pelos pais devido apresentar obstrução nasal, cansaço às mamadas com episódio de cianose, conforme relato materno. RN há 6 dias iniciou coriza hialina, levado ao pediatra da UBS que orientou higiene nasal com SF. Há 2 dias, iniciou tosse seca seguida de coriza esbranquiçada e ... | [
"Z380",
"Z38"
] | 927 |
RNT, AIG, evolui com icterícia neonatal, necessitando de fototerapia. Exposição a sífilis. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona II , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas ... | [
"Z380",
"Z38"
] | 930 |
RNPT apresenta taquidispnéia leve sendo monitorado na primeira hora de vida , sem necessidade de uso O2 , saturação > 95% durante todo o período . Evolui com persistência da taquipnéia (FR 70ipm) e glicemia capilar com 1 hora de vida resultou = LOW, sendo encaminhado à UTIN para tratamento específico. EXAME FÍSICO... | [
"P073",
"P70",
"P22",
"P07",
"P39",
"P05",
"P05"
] | 1,437 |
paciente internado devido policitemia em exame de rastreio infeccioso devido BR > 18h ( Rodwell 1 ) com profilaxia inadequada. Necessitando de internação para seguimento clínico e laboratorial EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa ... | [
"Z38",
"P39",
"P392"
] | 1,053 |
RN com má formação de parede abdominal ( gastrosquis e ), encaminhado para procedimento cirúrgico corretivo após o nascimento. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO PÓS OPERATÓRIO IMEDIATO : R EG , sedado , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar regular , palpação de pulsos com amplitude regular ... | [
"Z38"
] | 480 |
RNPT/MBP necessitando de cuidados de UTI neonatal. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Doença de Membrana Hialina leve CPAP nasal: 2 dias Oxigenoterapia : 3 dias. Surfactante: não recebeu. ICTERÍCIA: fisiológica BT máxima: 11,3 ( 8/03/2023 ) Fototerapia: 3 dias. INFECÇÕE... | [
"P22",
"P59",
"P07"
] | 2,781 |
RN com icterícia (incompatibilidade ABO) – iniciada fototerapia simples no dia 18/01. EXAMES: 18 /01: Reticulocitos 7,1% / Hb 17,7 / Ht 53% / BT 15,1 / BD 0,3 / BI 14,8 - entrada fot simples 19/01 (10h): BT 18,2 / BD 0,4 / BI 17,8 - controle foto simples + entrada foto dupla 19/01 (22h): Reticulocitos : 7... | [
"Z38",
"P59"
] | 2,334 |
RN prematuro com desconforto respiratório , permaneceu em cateter nasal por 12 horas, evoluindo com melhora clinica. Recebe alta para alojamento conjunto em SMLD . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido Oxigenoterapia: 12 horas I CTERÍCIA : não I NFECÇÕES : não OUTRAS IN... | [
"P073",
"P22",
"P228",
"P07",
"P05",
"P05",
"P050"
] | 2,174 |
Recém nascido termo, adequado para idade gestacional, em regime de alojamento conjunto apresentou alteração no teste do coraçãozinh o, Saturação de O2 86-89%. Apresentou episódio de bradicardia associado a cianose labial, com retorno espontâneo. Trazido para UCINCo para investigação e monitorização. EXA... | [
"Z380",
"Z38"
] | 1,027 |
RN apresentou desconforto respiratório e hipotermia com necessidade de transferência do alojamento conjunto para UCINCO para monitorização e exames. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo, reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36,5ºC D... | [
"Z38"
] | 1,780 |
RN com indicação de fototerapia com níveis de Bilirrubinas de 06/01/2021 maiores que 17. Mamando seio materno exclusivo. Peso de alta: 3550g, peso da internação : 3805g. RN com tipagem sanguínea A positivo. Novos exames de 07/01 após início da fototerapia : BT=15,7 BD= 0,3 BI=15,4 Hb: 18,1 Ht: 49% DISTÚRB... | [
"Z380",
"Z38",
"P59",
"P599"
] | 2,314 |
RN evoluiu com desconforto respiratório sem melhora com oxigenioterapia proximal e necessita CPAP em UTI Neonatal. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo , reativo, acianótico , hidratado , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36,7 °C e Cabeça: Fontanela anterior no... | [
"Z380",
"Z38",
"P22",
"P228",
"P00",
"P000"
] | 1,556 |
recém nascido apresentou episodio de hipoglicemia neonatal e apresenta sopro cardíaco, sendo internado para avaliação da equipe de cardiologia pediátrica e adequação das mamadas. RN evolui bem durante todo período de internação. Não apresenta niveis séricos para manter fototerapia. Recebe alta hospitalar Exames co... | [
"P70",
"P081"
] | 2,634 |
RN PRE TERMO COM BAIXO PESO AO NASCER, SENDO ENCAMINHADO A UTI NEONATAL ONDE PERMANECEU POR 2 DIAS , POSTERIORMENTE RECEBENDO ALTA PARA ALOJAMENTO CONJUNTO TARDIO, ONDE FOI REALIZADO AUXILIO AO ALEITAMENTO ASSOCIADO A COMPLEMENTAÇÃO COM FÓRMULA LACTEA, APRESENTANDO GANHO PONDERAL SATISFATÓRIO. EXAME FÍSICO DA ADMI... | [
"Z38",
"P00"
] | 2,276 |
criança nascida em outro serviço (Hospital Sobam ) em 09/08/2019 , perdeu o convênio e foi transferida para este serviço para término de tratamento no dia 31/08/2019. Hoje evoluindo estável, em uso de Polivitamínico e sulfato ferroso ; em ar ambiente. Recebe alta para alojamento conjunto tardio para treino de m... | [
"P073",
"P70",
"P22",
"P59",
"P07"
] | 1,746 |
RNT/AIG com hipoglicemia assintomática associada a dificuldade materna de amamentar. Além disso, quadro de icterícia neonatal sem incompatibilidade, sendo necessário 2 dias de foto terapia para melhora no nível de BTF. *** EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo, reativo, acianótico, hidratado, ictérico zona 1-2 2+4+, co... | [
"Z380",
"Z38",
"P70",
"P59",
"P599",
"P704"
] | 2,063 |
Paciente internada pois não apresentou evacuação após 48h de vida. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ani ctérico, corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmon... | [
"Z380",
"Z38"
] | 1,710 |
desconforto respiratório e hipoglicemia de 1ª hora EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 37,5 ºC : Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e no... | [
"P70",
"P22",
"P00",
"P05"
] | 247 |
prematuro nascido em Campo Limpo, trazido com 2h de vida sob VPP, cateterizado coto umbilical com sonda vesical no 6 . Pesado apenas aqui na chegada. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. ... | [
"P073",
"P22",
"P07",
"P39"
] | 1,293 |
RN apresentando pico febril de 38,5ºC dia 30/09 e perda ponderal excessiva (- 12,8%) necessitou de internação para triagem infecciosa e acompanhamento de ganho de peso. M ãe nega tosse, coriza, esforço respiratório, alterações urinárias ou ga strointestinais. Foi iniciada complementação com fórmula láctea; antibiot... | [
"Z38"
] | 1,922 |
RNT/AIG, FM diabética em uso de insulina, apresentando perda ponderal excessiva. Realizada ajustes da mamada mais iniciado fórmula láctea. RN estável com boa aceitação do seio e fórmula lactea , com ganho ponderal e sem novos quadros de hipoglicemia. Não apresenta intercorrências durante todo período de internação> R... | [
"Z38",
"P70"
] | 2,618 |
RNPT necessitou manobras de reanimação e evolui com desconforto respiratório sendo encaminhado a UTIN. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Síndrome do Desconforto Respiratório Leve VNI nasal : 8h Oxigenoterapia : 2 dias. I CTERÍCIA : BT máxima: 20,7 ( 23 / 05 / 2021 ) Fototerapia: tripla por 1 dia ... | [
"P073",
"P22",
"P07",
"P39"
] | 2,167 |
RN apresentando perda ponderal excessiva (-12,9%) sendo necessária internação hospitalar para acompanhamento ponderal. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO : BEG, ativo , reativo , acianótico, hidratado, anictérico, corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa... | [
"Z38",
"P70"
] | 347 |
mãe necessita de cuidados em UTI. EVOLUÇÃO: RN permaneceu no primeiro dia em alojamento conjunto com fórmula infantil sendo acompanhado pelo pai. Após alta materna da UTI foi iniciado aleitamento materno, porém não foi possível suspensão do complemento lácteo por apresentar dificuldade na amamentação. Recebe alta hoje... | [
"P073",
"P22",
"P00",
"P07",
"P000"
] | 2,741 |
vulnerabilidade social com judicialização. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : não apresentou ICTERÍCIA: não apresentou INFECÇÕES: não apresentou OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Mãe com sífilis adequadamente tratada no pré natal, apresentou VDRL no parto ½. Coletado VDRL do RN ½. Conforme fluxograma do MS realizar seguiment... | [
"Z380",
"Z38"
] | 2,773 |
tosse seca há 2 dias com piora do quadro há 1 dia evoluindo com desconforto respiratório, dific ultando as mamadas e um episodio de febre aferida até 39ºc. Mãe nega contato com pessoas doentes, nenhum familiar com sintomas gripais. Paciente mantido em uso de O2 (mascara não rein alante ) . EXAMES REALIZADOS... | [
"Z380",
"Z38"
] | 2,180 |
RNT/PIG/BP com necessidade de internação na maternidade com acompanhante devido ausência materna (Mãe irá para UTI sulfatar) EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , anictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Ca... | [
"P00",
"P000",
"P051",
"P05"
] | 1,113 |
RNPT evoluiu com hipoglicemia assintomática, internado para auxílio as mamadas e controle de dextro de 6/6h. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo, reativo, acianótico , hidratado, anictérico , corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmica... | [
"P70",
"P00",
"P07",
"P39",
"P000"
] | 2,515 |
RNT e PIG evolui com hipoglicemia assintomática. Interna para controle glicêmico e Auxílio na amamentação. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF ... | [
"P70",
"P05",
"P05"
] | 1,298 |
Paciente nasceu com choro fraco, FC>100bpm, hipotônico, sendo realizado clanpeamento de cordão com 1 minuto, levado ao berço com recuperação do tônus, sendo avaliado. Com cerca de 5 minutos apresentou vômito com grande quantidade de mecônio e apresentando hipotonia e bradicardia sendo necessário aspiração de vias ... | [
"Z38",
"P22",
"P05",
"P05"
] | 1,560 |
RN, gemelar 1 , nasce de parto cesárea por doença materna, chorando e com tônus, encaminhado à UTI neonatal devido prematuridade e desconforto respiratório. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Doença de Membrana Hialina Leve Ventilação Mecânica Não Invasiva: 4 dias Oxigenoterapia (cateter nasal) : 1 dia ... | [
"P22",
"P59",
"P00",
"P07",
"P05",
"P05"
] | 2,708 |
RN prematuro com peso abaixo de 2000g . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36,3 Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normo... | [
"P051",
"P05",
"P05",
"P050"
] | 445 |
RNPT nascido de parto vaginal induzido devido à corioamnionite, com visualização de líquido meconial ao nascimento e necessidade de reanimação em sala de parto e recuperação ap ós um ciclo de VPP, mantido CPAP e encaminhado à UTIN com desconforto respiratório precoce . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: R EG, hip... | [
"P073",
"P22",
"P07",
"P39",
"P392"
] | 617 |
Paciente filho de mãe inadequadamente tratada para sífilis, com exposição a sífilis. Internação para triagem e tratamento. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta C... | [
"Z380",
"Z38"
] | 1,360 |
Paciente nasce de parto cesária , com bradicardia e ausência de movimentos respiratórios, realizado 3 ciclos de VPP e mantido em CPAP. Paciente evoluiu com manutenção do quadro de desconforto respiratório, necessitando internação em UTI neonatal, sendo colocado em jejum, CPAP e SMB com oferta de 75% e VIG 5 . Pa... | [
"P22",
"P228",
"P081"
] | 1,455 |
RNT com dificuldade para amamentação, assim como, mae apresentando dor, fissuras e sangramentos em seios. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ani ctérico, corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca... | [
"Z380",
"Z38"
] | 1,234 |
Tratamento para infecção urinária com amicacina EV HISTÓRIA CLÍNICA : Paciente internado por infecção urinaria com necessidade de antibioticoterapia . Paciente com perda de peso ponderal, evoluindo com melhora após correção de amamentacao e adição de formula. Paciente com termino de antibiotico hoje (20/0... | [
"Z380",
"Z38",
"P39"
] | 2,459 |
- RN com presença de sopro cardíaco 2+/6+, com ecocardiograma normal. Fez D2 de fototerapia simples devido INN, iniciado formula láctea devido perda ponderal. | [
"Z38",
"P59"
] | 1,973 |
RN com desconforto respiratório importante mesmo com CPAP, optado por IOT COT 3,0 fixo em 7,5, com melhora da saturação. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : D oença da membrana hialina grau 2 Ventilação mecânica: 1 dia Ventilação não invasiva: 6 horas Cateter nasal O2: 1 dia Surfactant... | [
"P70",
"P00",
"P07",
"P05"
] | 2,444 |
Mãe necessitou realizar sulfatação em UTI, RN ficou com acompanhante. Mãe teve alta para alojamento conjunto, porém apresentando picos hipertensivos. RN com condições de alta, aguardando alta materna da ginecologia e obstetrícia EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico ... | [
"Z380",
"Z38"
] | 547 |
RNPT apresentou desconforto respiratório precoce e necessidade de CPAP. Realizo inernação em UTIneo . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, hipoativo porém reativo, acianótico , hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 38,0 e às 12h: 36,7°C Cabeça: ... | [
"P073",
"P22",
"P07"
] | 1,618 |
Hipoglicemia Neonatal e dificuldade com amamentação. B EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo , acianótico , afebril, hidratado, ictérico zona I, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmica... | [
"Z380",
"Z38",
"P70",
"P704",
"P700"
] | 263 |
Paciente prematuro tardio, encaminhado a UCINCo devido baixo peso ao nascer. Permaneceu durante internação em UCINCo sem intercorrências, recebendo alta para UCINca em boas condições clínicas para ganho de peso. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Não apresentou I CTERÍCIA : Não apresentou I NFECÇÕES : Não apresentou OU... | [
"P073",
"P00",
"P07",
"P39",
"P392",
"P000",
"P05",
"P05",
"P050"
] | 2,547 |
RN PT| AIG | BP com necessidade de monitorização continua e suportes intensivos. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo, reativo , acianótico , hidratado, anictérico, pletórico /corado/descorado , perfusão capilar boa/ regular /ruim , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC 36. 9 Cabeça: Fontanela ante... | [
"P073",
"P00",
"P07"
] | 1,657 |
RN internado por perda ponderal de 10% , dificuldade de sucção em seio materno; gemelaridade . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO : BEG , ativo, reativo, acianótico, hidratado, anictérico, corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa. Ausculta Cardíaca :... | [
"P073",
"P00",
"P07",
"P05",
"P05",
"P050"
] | 353 |
RN prematuro evoluiu com desconforto respiratório precoce após o nascimento, sendo colocado em CPAP nasal na sala de parto. Trazido para UTI Neonatal para cuidados intensivos. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação... | [
"P073",
"P22",
"P228",
"P07"
] | 208 |
RNT/PIG interna por dificuldade na amamentação. Aguarda avaliação da otorrinolaringologia para verificar necessidade de ampliar frenulectomia . Mãe refere que RN não apresenta diurese há 1 dia. Exames Complementares: Exames laboratoriais de triagem infecciosa com 12 horas de vida: Hb 19,6 | Ht 56,4 | Leuco 1... | [
"P70",
"P05"
] | 869 |
RN nasceu bem porém evoluiu com desconforto respiratório, sem melhora após mascara de O2 proximal . Encaminho para UTI neo para suporte ventilatório e estabilização clinica . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, pletórico, perfusão capilar boa , palpação de pulsos ... | [
"Z38",
"P22"
] | 1,557 |
RNT/PIG com hipoglicemia assintomática. Últimos dextros: 44-60-69-44-58-49-50 mg /dl . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , ativo , reativo, acianótico, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : ... | [
"P70",
"P05"
] | 1,033 |
Paciente nascido sem movimento respiratório e hipotônico, levado a sala de reanimação, realizado primeiro ciclo de VPP, sem retorno da respiração espontânea, com FC> 100bpm e satO2 60 – 68 %, realizado mais um ciclo, sem retorno e com FC>100bpm e satO2 60 – 68%. Realizado mais um ciclo de VPP e posterior IOT, c... | [
"P22",
"P00",
"P07"
] | 1,599 |
Paciente em internação social, pois mãe transferida a UTI adulto após rotura uterina e de bexiga em cesárea. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Hemetoma em regiçao malar e perimamilar a esq... | [
"Z380",
"Z38"
] | 1,378 |
RN apresentou desconforto respiratório e hipotermia com necessidade de transferência do alojamento conjunto para UCINCO para monitorizaçao e exames . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: B EG, ativo , reativo, acianotico , hidratado , anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. ... | [
"Z38",
"P22",
"P228"
] | 57 |
RNT/GIG com má formação oro-facial desconhecida do pré natal - fenda palatina incompleta e lábio leporino completo, com necessidade de avaliação e acompanhamento das dietas pela fonoaudiologia EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo, reativo , acianótico , hidratado /desidratado , anictérico , corado , perfusão c... | [
"Z380",
"Z38"
] | 1,105 |
RN prétermobaixo peso , filho de mãe covid 19 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo, reativo, hidratado, anictérico,corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa.Temp:35,3ºC. Dextro:80mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem ... | [
"P073",
"P00",
"P07",
"P000"
] | 2,098 |
RN prétermo necessita de suporte ventilatório e nutricional em UTI neonatal . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo, reativo , cianose de extremidades, hidratado , anictéric o , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T emp : 35,5 ºC. Dextro: 68/ mg /dl Cabeça: Fontane... | [
"P073",
"P70",
"P22",
"P00",
"P07",
"P000",
"P700"
] | 561 |
Paciente prematuro extremo, nascido de parto cesárea por TPP em apresentação pélvica, apresentou hipotonia e bradicardia. Realizado aspiração de VAS e IOT com COT=3,0 Fr fixado em LS=7,5. Encaminhado para UTINeo. Sem risco infeccioso. Tentado cateterismo venoso umbilical sem sucesso por não progressão do dispositivo, ... | [
"P073",
"P22",
"P228",
"P07"
] | 229 |
Perda ponderal excessiva, vômitos persistentes com petequias em face a esclarecer. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: R EG , ativo, reativo, porém com hipotonia cervico escapular , acianóti co, hidratado limítrofe , ictérico zona 1 , corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Apresenta fá... | [
"Z38",
"P59",
"P00"
] | 1,572 |
RN EVOLUIU COM ICTERICIA NEONATAL ( INCOMPATIBILIDADE ABO COM CD NEGATIVO ) . APRESENTOU BOA EVOLUÇÃO COM QUEDA DOS NIVEIS DE BILIRRUBINA. 25/02 - BT 13,8 / BI 13,26 / BD 0,54 26/02 - Ret 3,1 / Ht 46 / BT 13,4 / BI 12,9 / BD 0,5 27/02- Ret 4.8 / Hb15, 7 / Ht 45 / BT 10,2 / BI 9.8/ BD 0.4 | [
"Z380",
"Z38",
"P59"
] | 2,642 |
RN transferido do alojamento conjunto com mais 49hv por apresentar alguns episódios de vômitos recorrentes e imagem radiológica de distensão de alças em abdome superior ( sub oclusão ?) para iniciar jejum, observação clínica e elucidação diagnóstica. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , ativo , reativo , hidratado ... | [
"Z380",
"Z38"
] | 790 |
RN com diagnóstico pre natal de tetralogia de fallot . Nascido em boas condições clínicas, apgar 9/9, sem necessidade de reanimação neonatal. Encaminhado à unidade neonatal para monitorização do quadro e investigação diagnóstica EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico... | [
"P05"
] | 940 |
RN pre termo extremo necessita de cuidados em UTI neonatal. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, acianótico, hidratado /desidratado , anictérico , corado , perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 35.1°C Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bu... | [
"P22",
"P07",
"P39",
"P392"
] | 1,587 |
rn termo/ PIG / baixo peso, apresentando hipoglicemia assintomática ( 51 / 46 / 47 / 59 ) , mãe não deseja amamentar (foi orientada quanto aos benefícios da amamentação pela equipe médica e enfermagem, entretanto, não deseja amamentar). Prescrito fórmula láctea VO 3/3H. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ... | [
"Z38",
"P70"
] | 978 |
RN com 4 dias de vida veio transferido do PA da Unimed para internação com quadro de hipertermia e icterícia associados a baixa ingesta .Realizada triagem infecciosa com HMG normal sem PCR e urina com coleta inadequada apresentando leucocituria de 20mil , DU=1025 e bactérias presentes. BTF=20,51/1,79/18,72 I... | [
"Z38",
"P59",
"P599",
"P39"
] | 1,745 |
RN APRESENTANDO ICTERICIA NEONATAL COM INCOMPATIBILIDADE ABO, CD NEGATIVO, COM INDICAÇÃO DE FOTOTERAPIA. EXAMES 42H DE VIDA: BT: 10.5 BD 0.2 BI 10.3 RET 10.3 HB 17.1 HT 48 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico ZONA 1 , corado , perfusão capilar boa , palp ação de... | [
"P59",
"P07"
] | 424 |
RN encaminhado pela santa casa de Cabreú va com 2 dias . RN com quadro de taquipnéia, em uso de cateter de oxigênio. RN nasceu com liquido meconial espesso, aspirado vias aéreas e encaminhado ao alojamento conjunto com mãe. Com quase 24h de vida evoluiu com desconforto respiratório, batimento de aleta nasal e ... | [
"P051",
"P05"
] | 69 |
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