Nota Clinica stringlengths 2 5.15k | Sequencia_CID10_Lista list | __index_level_0__ int64 0 2.87k |
|---|---|---|
Paciente apresentando macrocefália com diagnóstico intra útero de hidrocefalia, interna para investigação diagnóstica. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado /desidratado , anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 36,2 ºC: Ca... | [
"P081"
] | 1,522 |
RN PRÉ TERMO , PI E BAIXO PESO EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico até zona 2 , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , com sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular ... | [
"P70",
"P05",
"P05"
] | 1,162 |
RNPT nasceu deprimido e hipotônico, respondeu bem após 2 ciclos de VPP + O2 . Transferido à UTI neo em CPAP . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36,6 Cabeça: Fontanela anteri... | [
"P073",
"P22",
"P00",
"P07",
"P000"
] | 1,495 |
RN pré termo , nasce de parto fórceps, com presença de escoriações em região retroauricular esquerda e em região parietal, mascara equimótica , cefalohematoma importante. Evolui com desconforto respiratório sendo colocado em CPAP . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Doença de Membrana Hialina CPAP nasal: 3 hor... | [
"P073",
"P59",
"P07",
"P05",
"P05",
"P050"
] | 2,695 |
RN recebeu alta da maternidade com 51horas de vida com BT 13,3 sem nível para fototerapia . RN evoluindo com dificuldade de aceitação do SMLD e complemento sendo r ealizado BTF, valor BT 29,6 mg / dL , iniciada fototerapi a na cidade de Louveira e transferido para nosso serviço. Demais exames 06/10: Hb 1... | [
"Z38",
"P59",
"P00"
] | 2,027 |
RNPT, 2 º gemelar , apresenta baixo peso ao nascer e risco de hipoglicemia foi encaminhado a UCINCo . Notado microcefalia nas medidas antropométricas. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, leve cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com ... | [
"P073",
"P70",
"P07",
"P05",
"P05"
] | 1,152 |
RNPT nasce prematuro e apresenta desconforto respiratório leve sendo encaminhado em uso de CPAP à UTIN. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, des corado (1+/4+) , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T emp : ºC Cabeça... | [
"P22",
"P07",
"P39",
"P05",
"P05"
] | 1,367 |
RN encaminhado a unidade de cuidados intermediários neonatal (UCINCo) por apresenta r hipoglicemia com dificuldade de amamentação ao seio. Encontrava-se no alo jamento conjunto com complementaç ã o das mamadas com Fórmula láctea . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : não apresentou. ICTERÍCIA: não apresentou. ... | [
"Z38",
"P70"
] | 2,568 |
RNT/PIG com RCIU, nasceu bem mas foi encaminhado a UCICO pelo peso . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: B EG, ativo , reativo, acianotico , hidratado , anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : ºC Dextro: mg/dl Cabeça: Fontanela anterior... | [
"P051",
"P05"
] | 64 |
RNT / AIG / FMDMG apresentando quadros de hipoglicemia neonatal assintomática EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo, reativo, acianótico, hidratado, anictérico, corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNFrítmicas, sem sopro Ausculta Pulmonar: murmúrio... | [
"Z380",
"Z38",
"P70",
"P704"
] | 2,062 |
prematuridade extrema, em ventilação mecânica EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, hipoativo, reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar regular, palpação de pulsos com amplitude diminuída . TºC: 34,8 Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas... | [
"P70",
"P22",
"P00",
"P07",
"P39"
] | 1,180 |
RN após nascimento apresenta desconforto respiratório sendo encaminhado à UTI Neonatal para elucidação diagnóstica. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T emp : ºC Cabeça: Fo... | [
"P22",
"P07",
"P39",
"P392"
] | 492 |
RN apresentando dificuldade na amamentação, com perda ponderal excessiva. Internado para ganho ponderal e auxílio ao aleitamento materno. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA norm... | [
"Z38"
] | 379 |
RN apresentando quadros recorrentes de Hipoglicemia, mesmo em SMLD *** EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo, reativo, acianótico , hidratado, anictérico , corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas, sem sopro Ausculta Pulmonar: murmúri... | [
"Z38",
"P70"
] | 2,235 |
RN com internação recente devido a ITU, tratada por 10 dias com Cefepime . Realizada internação programada hoje para realizar UCM amanhã (18/01). EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo, reativo, acianótico , hidratado , anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa . Cabeça: ... | [
"Z38"
] | 763 |
Paciente nascido no Hospital Santa Elisa onde est eve internado devido prematuridade. Veio transferido para finalização do tratamento. Estava em uso de fórmula anti-refluxo e domperidona , devido diagnóstico de doença do refluxo. Não recebia aleitamento materno. Estava necessidade de cateter nasal de O2 (esta... | [
"P073",
"P07"
] | 2,264 |
RN nasceu de parto vaginal, prematuro . Evoluiu com leve desconforto respiratório , sendo encaminhado a UTI neo . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: R EG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado (pletórico) , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TAX: 36,2 °C Cabeça:... | [
"P07"
] | 791 |
RN internado devido quadros de hipoglicemia assintomática 37, 51,48 mg /dL. Introduzido fórmula láctea, solicitado interconsulta banco de leite e controle de dextro . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo e reativo/ acianótico , hidratado / , anictérico /corado/perfusão capilar boa , palpação de pulsos com... | [
"P70",
"P07"
] | 1,076 |
RN interna por apresentar sopro cardíaco mais audível em foco mitral 2+/4. Aguarda avaliação da cardiologia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona I , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa e plana Ausculta Ca... | [
"Z38"
] | 878 |
Prematuro, filho de mão com DMG, mantendo quadro de hipoglicemia assintomática persistente , com tentativa de complementação láctea sem sucesso. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo, reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa . Tº... | [
"P70",
"P07"
] | 337 |
RN apresentou desconforto respiratório adaptativo logo após o nascimento, recebendo O2 inalatório 3l/min por 2 h após o nascimento com melhora, sendo liberado para alojamento conjunto com a genitora. Permaneceu em seio materno até 25/02 quando no período da manhã apresentou taquipnéia persistente, com episódios de d... | [
"Z38",
"P22"
] | 2,767 |
DESCONTROLE GLICEMICO DO RN; MÃE NÃO APRESENTA DESEJO DE ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO. 06/12 E 07/12 - Dextros : 56 / 50 / 32 / 59 08/12 e 09/12 – Dextros 50 / 52 / 63 EVOLUÇÃO: Paciente manteve-se internado com controle dos dextros realizados e ganho de peso adequado, durante internação ficou em acompanhamento... | [
"P70",
"P59",
"P05"
] | 2,343 |
prematuro com desconforot respiratório e gemência, sem melhora mesmo em 02 por 2h. Dextro 34mg/dl EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, hipoativo, reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 36,5 ºC: Cabeça: Fontanela anterior normote... | [
"P073",
"P70",
"P22",
"P00",
"P07",
"P39",
"P000"
] | 1,016 |
prematuro com desconforto respiratório e baixo peso EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, pletórico, perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 36,3 ºC: Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e norm... | [
"P073",
"P07"
] | 1,275 |
prematuro com desconforto respiratorio EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 37 ºC : Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em ... | [
"P22",
"P00",
"P07",
"P05",
"P05"
] | 455 |
RNT / PIG / BP ao nascer apresentando hipoglicemia aos controles de dextro . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem sopro Auscu... | [
"P70",
"P704",
"P05"
] | 815 |
R ecém-nascido da entrada pelo PSI devido à queixa de icterícia neonatal há 3 dias, realizando banho de sol em casa, e com piora da icterícia há 6 horas. Sem incompatibilidade ABO/RH . EVOLUÇÃO: Internado para realizar fototerapia dupla do dia 09-10/01 e fototerapia simples do dia 10-11/01, com queda dos níveis de... | [
"Z38",
"P59",
"P599"
] | 2,317 |
RNT, AIG, filho de mãe DMG, apresentou hipoglicemia assintomática: 48/48/52/56 mg/dL, interna para controle glicêmico, ajuste nas mamadas. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa ... | [
"Z380",
"Z38",
"P70",
"P704"
] | 995 |
Mãe internada em UTI adulto. Aguardou alta materna. | [
"P073",
"P00",
"P07",
"P000",
"P05",
"P05",
"P050"
] | 1,981 |
RN procedente do PSI em mau estado geral , deu entrada na emergência com hipotermia, gemência, palidez cutânea e icterícia aparente em todo corpo , com sinais de choque. Gasometria colhida no PSI resultou pH 7,05 pCO2 19,7 pO2 244 Bic 5,4 BE -23,3 Sat 99,2%. Não conseguido acesso venoso no PSI, inici... | [
"Z380",
"Z38",
"P22",
"P39"
] | 201 |
RN pré-termo, evoluiu com desconforto respiratório, colocado em baby puff e encaminhada à UTI neonatal EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 36,0 ºC Dextro: L... | [
"P073",
"P22",
"P07"
] | 161 |
Recém-nascido pré-termo evoluiu com desconforto respiratório. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de acianótico , hidratado , anictéric , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : Cabeça: Fontanela anterior normotensa /tensa . Ausculta Cardíaca : ... | [
"P073",
"P22",
"P07",
"P39",
"P392"
] | 1,579 |
Rn nasceu bem ,sendo encaminhado ao alojamento conjunto com a mãe. Com 7hv Rn apresentou cianose importante , satO2 66% em ar ambiente. Tax 36,4 com dextro 93 . Tentado suspender O2 mas sem sucesso, com queda de satO2 chegando a 83% . Encaminho para UTI neo , mantido em cateter nasal e investigação clinica. ... | [
"Z38",
"P22",
"P228",
"P39"
] | 2,777 |
RN, AIG, PRIMEIRO GEMELAR, INTERNO POIS 2° GEMELAR ESTÁ APRESENTANDO HIPOGLICEMIA. EVOLUÇÃO: RN estável, evoluiu bem durante todo período de internação hospitalar, permaneceu internado devido quadro de Hipoglicemia do Gemelar 2. Recebe alta | [
"Z380",
"Z38"
] | 2,449 |
RN com diagnó stico ultrassonográfico gestacional de displasia renal bilateral mente e anidrâmnio . Nasce hipotônico e sem choro, com frequência card íaca < 60 bpm , necessitando de manobras de reanimação neonatal e intubação orotraqueal . Realizada internação em UTI neonatal para ventilação mecânic a e so... | [
"P22",
"P07"
] | 702 |
RNPT com diagnóstico prévio de cardiopatia congênita complexa com bradicardia por bloqueio AV total, nasce hipotônico, bradicardico (FR 40ipm), realizado VPP e intubação em sala de parto com melhora gradual da cor e tônus. Encaminhado a UTI Neonatal sob ventilação manual (Baby puff ) com saturação 83%. EXAME FÍS... | [
"P073",
"P22",
"P07",
"P39",
"P05",
"P05"
] | 1,500 |
RN com relato de queda da cama dia 01/03/2022 AS 05:30. Foi realizado Rx de crânio e tórax aparentemente sem alteração, RN seguiu com boa aceitação de seio materno, ativo. Mãe epiléptica em uso de Fenobarbital que pode levar a aumento de sonolência. Optado por manter observação neurológica e solicitado TC de crânio s... | [
"P051",
"P05"
] | 1,129 |
RN apresenta sopro cardí aco, sem repercussões clinicas, apresentando teste do coraçãozinho normal (MSD – 97% //MID- 97%). Internado para investigação cardiológica , sendo feito ecocardiograma no dia 11/02/22 sem repercussões hemodinâmicas e outras alterações, sendo orientado alta da cardiopediatria e concedida ... | [
"Z38"
] | 2,613 |
Recém nascido termo, aproximadamente 33 horas em alojamento conjunto, apresentou alteração de teste do coraçãozinho, repetido após 1 hora e confirmado, apresentava-se clinicamente estável, eupneico, cianose discreta de extremidades, boa perfusão, sopro sistólico 2+/6. Encaminhado para UTI neonatal para invest... | [
"Z38"
] | 1,021 |
RN, após difícil extração, nasce em apnéia , hipotônico e cianótico. Após medidas de reanimação apresenta melhora porém evoluiu com desconforto respiratório e necessita de cuidados em UTI Neonatal. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar b... | [
"Z380",
"Z38",
"P22",
"P228"
] | 1,585 |
OSPITALAR COM CURVA TÉRMICA ATÉ RESULTADO DE UROCULTURA. PERMANECENDO AFEBRIL POR 48H COM UROCULTURA FINAL NEGATIVA. RECEBENDO ALTA HOJE. HB 18 HT 53 LEUCO 8700(seg46 eos2 bas1 linf36 mono15) PLQ 238.000 PCR: 2.5 URINA 1 : DU 1025, NITRITO AUSENTE, PROT... | [
"Z38"
] | 1,955 |
RNT com 18h de v ida em regime de AC apresentou desconforto respirat ório persistente e quedas de saturação com dificulda de de amamentação, sendo encaminhado à UT IN. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Adaptativo . Oxigenoterapia : cateter nasal O2 por 1 dia . I CTERÍCIA : não apresentou. OUTRAS INTERCORRÊ... | [
"Z380",
"Z38",
"P70",
"P22",
"P700"
] | 2,253 |
RN prematuro, baixo peso, nasceu hipotônico, bradicardico , com 3 circulares de cordão, reanimado em berço aquecido com aspiração de VAS, estimulação por secagem e VPP sob CPAP após FC < 100bpm e respiração irregular. Melhora rápida da FC, mas manteve hipotonia generalizada e evoluiu com desconforto respiratório co... | [
"P22",
"P228",
"P07"
] | 34 |
Paciente estável em investigação para toxoplasmose congênita . Puérpera com diagnóstico de toxoplasmose durante gestação , apresentando teste de avidez 0,19 ( baixo) , discutido caso com Dra Mácria ( SCIH ) que orienta investigação com sorologia , USTF , Fundo de olho e líquor . EXAMES: Hb 20,7/ Ht 62,1/ plaq... | [
"Z380",
"Z38"
] | 775 |
prematuro com desconforto respiratório DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Doença de Membrana Hialina CPAP nasal: 1 dia Oxigenoterapia: 3 dias. Surfactante: não recebeu ICTERÍCIA: fisiológica BT máxima: 10,1 (13/03) com rebote após 3 dias de suspensão da fototerapia com 12,6 ( 19/03/2022 ) Fototerapi... | [
"P073",
"P22",
"P59",
"P00",
"P07",
"P05",
"P05"
] | 2,556 |
RNT evolui com icterícia neonatal com 57 horas de vida, sem incompatibilidade ABO, com BT inicial 13,68, sendo optado por internação para fototerapia simples. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo, reativo, acianótico, hidratado , i ctérico zona 3-4 , corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude b... | [
"Z380",
"Z38",
"P70",
"P700"
] | 1,478 |
RNPT/PIG/BP evolui com icterícia neonatal com 55 horas de vida, com exames de BT 13,1, com necessidade de internação hospitalar para tratamento com fototerapia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona II-III , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com ... | [
"P073",
"P59",
"P599",
"P07"
] | 1,390 |
PERDA PONDERAL EXCESSIVA - Peso 03/12/21: 3380g (-11,05%) . Evoluiu com dextros acima de 50 mg /dL, ganho ponderal adequado , recebendo alta em 04/12/2021 pesando 3450g (-9,2%). | [
"Z380",
"Z38",
"P70"
] | 2,139 |
RN internado para ganho ponderal e treinamento de amamentação. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, ictérico zona I , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 36,3 Dextro 92 Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Card... | [
"P073",
"P07"
] | 1,363 |
RN apresentando hipoglicemia assintomática (76/51/42/39/41/55/42/39/38). Opto por internação hospitalar. Introduzido fórmula láctea +ajustes da mamada com auxilio do Banco de Leite. RN estável apresenta melhora da glicemia, com detros (64,71) após introdução da fórmula e ajustes da mamada. Apresenta ictericia t... | [
"P70",
"P00",
"P704",
"P051",
"P05"
] | 2,612 |
INN TARDIA COM INCOMPATIBILIDADE ABO (MAE O POSITIVO E RN A POSITIVO) . EVOLUÇÃO: RN permaneceu em fototerapia simples por 4 dias com melhora do n ível s érico de bilirrubina sendo possível suspensão da fototerapia hoje . Em seio materno complementado com fórmula láctea de termo, já em ganho ponderal, apto pa... | [
"Z380",
"Z38",
"P70",
"P59",
"P599"
] | 2,824 |
RNT, GIG, apresenta sopro cardíaco sistólico 2+/6+, necessita de internação para avaliação da cardiopediatria. Evolução da Internação : Rn avaliado pela equipe de cardiopediatria, recebe alta da especialidade. Interconsulta ( Cardiologia): RNT, AIG, estavel sem sopros e sem sinais clinicos de cardiopata/ e ou arritmi... | [
"Z380",
"Z38"
] | 2,041 |
RN pre termo com desconforto respiratório precoce. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo, reativo, acianótico , hidratado , anictérico, com desconforto respiratorio TºC: 35,8C Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopr... | [
"P073",
"P22",
"P228",
"P07"
] | 241 |
RNT/AIG/FM com pré-eclâmpsia grave necessita de internação com acompanhante devido ausência materna (mãe irá sulfatar em UTI). *** EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo, reativo, acianótico , hidratado, anicterico , corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta C... | [
"Z38",
"P39"
] | 2,061 |
RN nascido de parto cesárea, realizado com Urgência em leito de UTI adulto. RN nasce em mal estado geral, bradicardico , hipotônico e hiporeativo . Com necessidade de IOT e encaminhado para UTI neonatal. Aberto protocolo de hipotermia devido Asfixia neonatal. Iniciado protocolo de sepse precoce presumida devido s... | [
"P07",
"P39"
] | 2,363 |
EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude adequada, sem malformações aparentes. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Ausculta P... | [
"Z38",
"P70",
"P59",
"P599",
"P00"
] | 600 |
Paciente apresentando quadro de icterícia neonatal, sendo necessá ria internação para fototerapia. RN segue hemodinamicamente estável, sem intercorrências. Mãe relata melhora na amamentação, com RN possuindo boa ingesta, pega e succção via seio materno. Hábitos fisiológicos presentes, sem alterações macroscópicas. ... | [
"P59",
"P599",
"P05"
] | 2,435 |
RN evolui com icterícia zona IV ( BiliCare 14,8), interna pela necessidade de fototerapia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona IV , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , ... | [
"Z38",
"P59"
] | 1,297 |
RN com cerca de 28hv procedente do alojamento conjunto devido teste do coraçãozinho alterado (MSD 90% e MID 89%) I CTERÍCIA : fisiológica BT máxima: 10,5 ( 07 / 07 / 2021 ) Fototerapia não . OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: Saturações limítrofes entre 86-92% em ar ambiente Sangramento vaginal tipo esca... | [
"Z380",
"Z38",
"P59",
"P599"
] | 2,214 |
RNPT evoluindo com quadro de desconforto respiratório precoce. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Adaptativo. Oxigenoterapia : halo por 6h. ICTERÍCIA: não apresentou ate o momento. INFECÇÕES: não apresentou. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Hipoglicemia resolvida OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina d... | [
"P073",
"P70",
"P22",
"P228",
"P07",
"P704"
] | 2,068 |
RN com desconforto respiratório logo após o nascimento, com melhora em berço aquecido e O2 em máscara. Evoluiu com hipoglicemia (dextro=42 mg /dl), retorno do desconforto ao mamar em seio materno. Trazido para UTI Neonatal para suporte ventilatório e terapia de glicose EV. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS: Taquipné... | [
"Z38",
"P22"
] | 646 |
RN apresenta desconforto respiratório logo após o nascimento sendo mantido em uso O2 por máscara. Houve melhora da dispnéia , porém devido persistência da taquipnéia encaminhado à UTIN com cerca de 2 horas de vida . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo , acianótico , hidratado , anictérico , cora... | [
"P22",
"P051",
"P05"
] | 1,528 |
Paciente apresentando sopro cardíaco. Interno paciente para avaliação da cardiologia pediátrica. Apresentou quadro de icterícia sem incompatibilidade sendo realizada fototerapia simples por 1 dia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: - BEG, corado, hidratado, an ictérico, ativo e reativo; - Fontanela anterior plana e normoten... | [
"Z38",
"P59",
"P599"
] | 1,267 |
MÃE ENCAMINHADA PARA UTI DIRETAMENTE APÓS O PARTO DEVIDO NECESSIDADE DE SULFATAÇÃO. RN apresentou hipoglicemia neonatal com necessidade de correção por fórmula láctea. | [
"Z38",
"P70",
"P00"
] | 1,899 |
RN prétermo baixo peso , filho de mãe covid 19 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: B EG, ativo, reativo , hidratado , anictéric o , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T emp : 35,3 ºC. Dextro : 80 mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas... | [
"P073",
"P00",
"P07",
"P000"
] | 562 |
RN assintomático, internado para investigação devido risco de exposição a toxoplasmose. | [
"Z38",
"P00"
] | 2,734 |
Rn encaminhado ao berçário médio risco devido muito baixo peso (<2kg), conforme protocolo da instituição. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo, reativo, acianótico , hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa . TºC : 35,9 Cabeça: Fontanela anterior n... | [
"P07",
"P05",
"P05"
] | 189 |
Internação social – aguarda alta materna | [
"Z38"
] | 1,806 |
RN nasceu de parto cesáreo por causa materna , evoluiu com desconforto respiratório em sala de parto, necessitando de oxigenioterapia, sem melhora após 2 horas de observação . . Encaminhado à UTI NEO para monitorização e estabilização. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo , reativo , acianótico, anicterico ... | [
"Z380",
"Z38",
"P22"
] | 975 |
Paciente evoluiu com d esconforto respiratório precoce com necessidade de UTIN. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido CPAP nasal por 10 horas Oxigenoterapia : 2 dia s. Surfactante: não recebeu . ICTERÍCIA: não apresentou INFECÇÕES: não apresentou OUTRAS INTER... | [
"P22",
"P07",
"P05"
] | 2,747 |
desconforto respiratório, gemente, dessatu ração ( até 67% em ar ambiente ). Necessitou de VNI, fazendo uso de CPAP por um dia, após resolução do desconforto respiratório precoce , recebeu alta da UTI neonatal por onde permaneceu por 01 dia. Paciente manteve internação em alojamento conjunto desde o dia 25/10/... | [
"P70",
"P22",
"P07",
"P700"
] | 2,047 |
RN encaminhado do centro obstétrico com cerca 1h de vida devido desconforto respiratório iniciado logo após o nascimento e sem melhora com uso de o xigenioterapia em sala de parto EVOLUÇÃO: RN PERMANECEU EM UTI NEO COM NECESSIDADE DE OXIGENIO PROXIMAL ALTA PARA ALOJAMENTO CONJUNTO COM 41 HORAS DE VIDA PERMANECEU EM ... | [
"P081"
] | 2,558 |
Rn exposto a sífilis congênita. Realizada internação hospitalar para inicio do t rata mento com Penicilina Cristalina, por 10 dias. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normote... | [
"Z38"
] | 1,082 |
RN 24 horas de vida apresentando sopro cardíaco , avaliado pela cardiologia apresentando alteração no ecocardiograma . Transferido para UTI neonatal para monitorização e reavaliação da cardiologia na sexta feira . . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corad... | [
"P051",
"P05"
] | 474 |
Mãe refere que há 5 dias Rn apresenta sangue na urina. Dois dias após (02/01), trouxe o paciente para avaliação no HU, sendo realizados urina 1: leuco 16000, hemacias 1000 e nitrito negativo. Usg de abdome: espessamento de suas paredes e conteúdo denso no seu interior, móvel ao decúbito, sem fluxo vascu... | [
"Z38"
] | 747 |
RNPT/PIG/BP apresentando hipoglicemia. EVOLUIU COM MELHORA DE CONTROLE GLICEMICO E MELHORA DA AMAMENTAÇAO | [
"P70",
"P05"
] | 2,300 |
RN com risco social, sendo orientado pelo serviço social desde antes do nascimento já a manter o paciente afastado da família até decisão judicial. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: B EG, ativo , reativo, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T = 36,9 º C: ºC Cabeça... | [
"P07",
"P05",
"P05"
] | 21 |
RNPT com 3 dias de vida apresentando sopro cardíaco com Ecocardiograma compatível Defeito total do septo átrioventricular forma total e PCA . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , ativo, reativo , acianótico , hidratado limítrofe , ictérico zona 3 leve , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos c... | [
"P073",
"P07"
] | 459 |
RNPT , evolui com icterícia neonatal tardia, com bilirrubina sérica atingindo níveis de fototerapia quando colocado no gráfico de butani . Optado por iniciar fototerapia simples EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , icterico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulso... | [
"P70",
"P59",
"P07",
"P39"
] | 1,184 |
RN transferido do Hospital Paulo Sacramento com histórico de desconforto respiratório precoce, com internação em UTI. Fez uso de CPAP nasal por 14 horas e dieta enteral por SOG. Com 20 horas de vida, sacada SOG e iniciada dieta VO. Mãe permaneceu em UTI. EVOLUÇÃO: No período em que a mãe permaneceu em UTI, RN rece... | [
"P22",
"P59",
"P599",
"P05"
] | 2,324 |
recém-nascido termo , adequado para idade gestacional , com exposição a sífilis congênita, mãe apresentou durante a gestação VDRL 1°TRI 1/4 ; 3° TRI 1/4 ; PARTO 1/8 - mãe recebeu 3 doses de penicilina benzatina: 29/03/2021; 05/04/2021; 12/04/2021, refere que parceiro também foi tratado . R ecém nascido ... | [
"Z38",
"P70",
"P00",
"P39"
] | 955 |
RNPT, segundo gemelar , com diagnostico intrauter ino de entrelaçamento de cordão, optado por cesárea. Encaminhado para UTIN devido a desconforto respiratório. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, pletorico , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitud... | [
"P073",
"P70",
"P22",
"P07",
"P704"
] | 1,215 |
RN apresentou h ipoglicemia neonatal assintomática com necessidade de internação para controle de dextros. No dia de hoje, devido controles satisfatório, concedido alta hospitalar EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , anictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pul... | [
"Z380",
"Z38",
"P70",
"P00",
"P704",
"P000",
"P700"
] | 2,433 |
Mãe etilista , tabagista e usuária de droga ilícita (“crack”). Não realizou pré-natal e afirma não querer a criança. Encaminhamos a UTI neonatal para abordagem pelo serviço social. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : não apresentou ICTERÍCIA: não apresentou INFECÇÕES: programado coleta de triagem infecciosa com 12 ... | [
"P07",
"P39",
"P05"
] | 2,853 |
RN transferido de Campo Limpo nascido de parto vaginal em Varzea Paulista , transferido para esse serviço devido ausência de evacuaç ão e diurese , apresentando vômitos após oferta de fórmula láctea. Realizado clister com soro fisiológico com saída de pequena quantidade de mecônio. Realizada TC abdome total : ... | [
"P39",
"P392",
"P051",
"P05"
] | 1,515 |
RNT/A I G , foi submetido á extração á vácuo em parto vaginal, apresentando crepitação em região occipital por fratura interrogada. INFECÇÕES: Sepse precoce : culturas 72h negativas , realizada Ampicilina e Amicacina por 3 dias OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Reali z a do TC crânio com imagem sugestiva de fratura... | [
"Z380",
"Z38",
"P39"
] | 2,391 |
Rn evoluindo com icterícia precice , sem melhora do bTF . Iniciado fototerapia nos primeiros dias de vida. Exames: 23/01/21: BT7, 3; Bd:0,2 Bi:7,1 Hb:18,4 Ht:55 Ret:7,5 24/01/21 Bt: 7,7 Bd:0,3 BI;7,4 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo, reativo , acianótico , hidratado /desidratado , anictérico sob fotote... | [
"Z380",
"Z38",
"P59"
] | 769 |
PREMATURIDADE E DESCONFORTO RESPIRATÓRIO EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo, reativo , cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36,6 Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normof... | [
"P073",
"P22",
"P00",
"P07"
] | 1,685 |
RN transferido da cidade de Salto, por não haver recursos de UTI Neo no local , em VPM com cânula 3,0 fixa em 8,0, cateter umbilical e SOG aberta. Foi considerado asfixiado perinatal. Mãe relata choro fraco ao nascimento, sem do levado ao hospital por meios próprios. Foi logo intubado e colocado em ventilação me... | [
"P073",
"P22",
"P228",
"P07"
] | 130 |
Mãe procurou HUFMJ com encaminhamento de Pediatra da UBS relatando baixo ganho ponderal da paciente, com 10g/dia, apresentando hipoatividade e dificuldades na amamentação. Presença de icterícia zona II, BTF 18,7 / BI 18,1 / BD 0,6. Exames laboratorias 25/11/2021 Hb : 13,8 Ht : 40,4 leuc : 11960 Seg : 11960 linf... | [
"P073",
"P59",
"P07"
] | 2,135 |
internação social, até resolução judicial quanto a guarda do RN EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36,1°C Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas r... | [
"P39",
"P392",
"P05"
] | 1,482 |
RNPre termo com desconforto respiratório leve necessita internação na UTIN. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , ativo , r eativo, acianótico , hidratado, anictérico ,corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 36,4 Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardí... | [
"P073",
"P22",
"P07"
] | 330 |
desconforto respiratório após 1h de vida, gemente, sem melhora no 02 inalatorio por 2 horas EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, hipo ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, pletórico, perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 3 6 . 1 ºC : Cabeça: Fontanela anterior n... | [
"P22",
"P05"
] | 1,238 |
Mãe com dificuldade no aleitamento materno, Rn apresenta vários episódios de hipoglicemia sendo o ultimo de 37 mg/dl, perda ponderal dentro valores esperados. Solicito internação de RN para avaliação com banco de leite, controle de dextro , inicio SMLD + FL complementar e vigilância ponderal. EXAME FÍSICO DA ... | [
"P70",
"P00",
"P704",
"P05"
] | 466 |
RN apresentando s opro cardíaco em investigação . Avaliado pela equipe de cardiologia , diagnosticado Forame Oval pérvio ( achado compatível com idade) , recebendo alta da especialidade. | [
"Z380",
"Z38",
"P70",
"P700"
] | 2,169 |
Prematuridade e baixo peso. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo, reativo, acianótico, hidratado, anictérico, corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com a mplitude boa. TºC : 36,8 Cabeça: Fontanela anterior normotensa. Ausculta Cardíaca: Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. A... | [
"P00",
"P07",
"P05",
"P05"
] | 1,638 |
RNPT/ PIG/ BP internado para ganho de peso. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 36,7ºC Dextro: 26 mg/ dL Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas ... | [
"P073",
"P70",
"P00",
"P07",
"P39"
] | 1,095 |
RN procedente do PSI para tratamento de Bronquiolite. Recém-nascido de 26 dias de vida, por apresentar e pisódio único febre (38ºC) associado a vômitos. Procurou serviço de saúde na cidade de origem , recebeu alta para o domicílio em uso de Dramin ®. Houve persistência dos episódios de vômitos, evoluindo com ... | [
"Z38"
] | 1,130 |
RNT/AIG , IG 37s+6d, mãe B+R/RN B+, evolui com icterícia com 48 horas de vida ( exames: BT 13,3 BD 0,5 BI 12,8 ) , necessitando de internação para fototerapia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , icterico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude ... | [
"Z380",
"Z38",
"P59",
"P599"
] | 1,294 |
RNT/AIG e FMDG interna por apresentar hipoglicemia assintomética . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona II , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta Pulm... | [
"Z38",
"P70",
"P59",
"P00"
] | 860 |
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