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Nous rapportons l'observation du nourisson de 10 mois, suivi en service de neurochirurgie pour HTIC en rapport avec épendymome du troisième ventricule (V3) objectivé sur le scanner cerebrale (Figure 1). Le patient a bénéficié d´une resection neurochirurgicale de la tumeur puis fut hospitalisé au service de Réanimation ... |
La pneumocéphalie postopératoire est souvent observée chez les patients neurochirurgicaux au cours de la période postopératoire précoce. La distinction d´une pneumocéphalie simple asymptomatique de la pneumocéphalie compressive (Mont Fuji) est d´une importance évidente car cette dernière met en jeu le pronostic vital d... |
Les principaux facteurs de risque pourvoyeur de la pneumocéphalie compressive sont variés: Traumatisme crânien, craniotomie, chirurgie pour tumeur des sinus paranasaux, trou de trépan en chirurgie de l´HSDC sont quelques-unes des causes reconnues. En anesthésie, le protoxyde d´azote comme agent anesthésique a été impli... |
Les mesures préventives sont essentielles et concernent principalement la position peropératoire de la tête, et les moyens de réexpansion cérébrale peropératoire [1, 7]; à fin de faciliter la sortie de l´air sous-durale, il est important de souligner l´intérêt de repositionner la tête de façon à ce que l´orifice la cra... |
La pneumocéphalie est une complication postopératoire fréquente et banale spontanement resorbable, mais ce phénomène devient sérieux quand il est compressif realisant ainsi le signe de «Mont Fuji», respensable d´une détérioration neurologique, tel que rencontré dans le post-opératoire de l´épendymome du troisième ventr... |
Les troubles du rythme cardiaques mal tolérés du nourrisson posent le problème de leur diagnostic et de leur prise en charge en urgence particulièrement dans les hôpitaux n’ayant pas de service spécialisé de cardiopédiatrie. Nous rapportons un cas d’une tachycardie à QRS large mal tolérée chez un nourrisson. |
Il s’agit d’un nourrisson de sexe féminin âgé de 35 jours reçu en urgence pédiatrique pour une difficulté respiratoire évoluant depuis 24 heures accompagnée d’un geignement et d’une toux. On ne notait pas de fièvre ni de diarrhée. La mère âgée est âgée de 18 ans primipare et primigeste. Le déroulement de la grossesse é... |
Au plan thérapeutique une dose charge d’Amiodarone à la dose de 10 mg/Kg n’a pas permis de réduire cette tachycardie. La patiente à reçu également du Furosémide à la dose 2mg/Kg/jour et du Ceftriaxone à la dose 75 mg/Kg/jour. Le lendemain, devant la persistance des signes d’insuffisance cardiaque, une cardioversion éle... |
Les tachycardies mal tolérées diagnostiquées chez le nourrisson sont rares. Le diagnostic de tachycardie à complexes larges est retenu chez l’enfant quand la durée des QRS excède 80 ms et toute tachycardie à complexes larges doit être considérée comme une tachycardie ventriculaire (TV) jusqu’à preuve du contraire et pr... |
Le traitement en urgence requiert l’utilisation de différents antiarythmiques ou d’une cardioversion électrique [4–9]. Nous avons opté pour la cardioversion pharmacologique du fait de la non disponibilité de défibrillateur pédiatrique. En première intention, les ?-bloquants oraux (notamment le Sotalol) seuls ou associé... |
Le traitement de choix d’un patient en détresse circulatoire du fait d’une Tachycardie à QRS large est la cardioversion par choc électrique externe. Le choc doit être “synchronisé” car un choc sur l’onde T peut faire dégénérer la TV en fibrillation ventriculaire (FV). Son énergie est de 2 à 3 joules par kg de poids. Le... |
Le traitement pour le maintien en rythme sinusal par les agents antiarytmique est délicat chez le nourrisson. L’amiodarone est assez bien tolérée mais des effets secondaires notamment une dysthyroïdie, une fibrose pulmonaire ou une épididymite peuvent être observées [12, 13]. Notre patiente ne présente aucun effet indé... |
La tachycardie peut être très mal tolérée chez le nourrisson. Le pronostic immédiat dépend de la capacité à réduire la tachycardie par cardioversion électrique alors que les structures sanitaires au Sénégal disposant d’un défibrillateur pédiatriques sont rares. Le traitement arythmique par amiodarone permet le maintien... |
L'orbitopathie dysthyroidienne est une maladie auto-immune qui représente la manifestation extra-thyroïdienne la plus fréquente. Sa physiopathologie est imparfaitement élucidée, elle est le résultat d'une auto-réactivité croisée entre antigènes thyroïdien et tissu orbitaire. Elle peut se voir dans un contexte d'hyperth... |
Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 22 patients présentant une ophtalmopathie dysthyroidienne modérée et sévère. Nous avons inclus tous les patients ayant une ophtalmopathie dysthyroidienne, dont au moins un œil présente une ophtalmopathie modérée ou sévère selon le score de sévérité de la classification de... |
Le volet ophtalmologique reposait sur des mesures générales: sevrage tabagique, une administration de larmes artificielles, antibiotiques fortifiés en cas d'abcès cornéen, l'administration de corticoides et si besoin immunosuppresseur (cyclosporine 3-5 mg/kg) en cas de corticorésistance. Deux protocoles de glucocortico... |
Saisie et analyse des données: La saisie et l'analyse des données ont été réalisées avec le logiciel SPSS version 17. Les tests statistiques utilisés étaient: le test « t » de Student pour échantillons appariés pour la comparaison des moyennes en prenant comme seuil de signification la valeur de 5%. |
L'âge moyen de notre population était de 40 ans avec une légère prédominance masculine: 12 hommes (54.5%) contre 10 femmes (45.5%). Seulement, quatre patients étaient fumeurs (18.2%). La majorité des patients (19 patients sur 22) avait des antécédents de maladie de Basedow (86.4%). Trois patients (13.6%) avaient une op... |
Facteurs associés à la neuropathie: 50% des patients avec SAC >3 avaient une neuropathie optique (P = 1). L'imagerie orbitaire montrait une compression au niveau de l'apex dans 85.71 % des yeux (P = 0.03), une hypertrophie graisseuse et musculaire à des proportions égales de 44% des cas (P = 0.89) et un étirement du ne... |
Prise en charge thérapeutique: La prise en charge de la dysthyroidie était réalisée par les endocrinologues. Les doses thérapeutiques ont été adaptées chez 5 patients (22.7%). La prise en charge ophtalmologique était différente selon le score de sévérité et d'activité. Notre série comprenait 10 patients avec orbitopath... |
Orbitopathie dysthyroidienne modérée active (3 patients): Le traitement de l'OD modérée active était basé sur l'administration de corticoïdes par voie intraveineuse (3 patients). Parmi ces patients, un patient présentait une hypertonie oculaire résistante à la quadrithérapie, avec excavation papillaire rapidement progr... |
Orbitopathie dysthyroidienne modérée inactive (7 patients): La décompression orbitaire a été indiquée chez 6 patients (11 yeux): à but esthétique pour 4 patients présentant une exophtalmie isolée et à but fonctionnel pour 2 patients (exophtalmie+diplopie chez un patient, exophtalmie + kératite superficielle pour l'autr... |
Neuropathie optique (9 patients): Nous avons utilisé les corticoïdes par voie veineuse comme traitement de première intention chez les sujets avec neuropathie optique. Le recours à la cyclosporine après non réponse aux corticoïdes a été réalisé chez 2 patients pour persistance d’œdème papillaire et apparition de paleur... |
Atteinte cornéenne (3 patients): Les patients qui avaient une atteinte à type d'abcès cornéens (11.4%) ont été traités par larmes artificielles et blépharorraphie (Figure 6). Ils ont reçu des antibiotiques par voie locale en fonction du germe identifié. L'évolution a été marquée par un nettoyage de l'abcès chez tous le... |
Neuropathie optique et facteurs associés: La survenue d'une neuropathie optique dysthyroidienne (NO) est rare 5% . Elle met en jeu le pronostic visuel et nécessite une prise en charge urgente et adaptée. L'évaluation et la prise en charge de NO dysthyroidienne constitue un sujet à controverses ce qui a amené le comité ... |
Orbitopathie dysthyroidienne modérée active: Les corticoïdes systémiques à forte dose constituent le traitement de première ligne des OD modérée actives . Les protocoles sont très diverses et il n'existe pas de consensus international. Le régime le plus commun de traitement IV de glucocorticoïdes en se basant sur une é... |
Décompression orbitaire: Les incisions chirurgicales dans la décompression orbitaire sont variées: coronale, au niveau du plis palpébral supérieur, au niveau du canthus latéral, au niveau du fornix inférieur, tanscaronculaire . On a utilisé dans notre série l'incision transpalpébrale sous ciliaire, elle est préférée ca... |
Allongement palpébral par injection de toxine botulique: Plusieurs études [17, 18] ont rapporté l'effet favorable de l'injection transcutanée de toxines botuliques. Les doses thérapeutiques sont variables dépendants de la sévérité de la rétraction palpébrale. Nous avons 2 patients (4 yeux) qui ont eu des injections de... |
Chirurgie palpebrale: La correction de la rétraction palpébrale par voie chirurgicale nécessite une récession des rétracteurs palpébraux. La méthode de Mourits consiste en une désinsertion du muscle releveur de la paupière supérieure ainsi que le muscle de Muller puis suture de l'aponévrose et du tarse par des points ... |
Orbitopathie dysthyroidienne sévères neuropathie optique: Des études très limitées se sont intéressées à l'efficacité du traitement IV des stéroïdes dans la neuropathie optique [4, 6, 21–24]. Il n'existe pas de protocole standard dans la littérature; il existe un manque de recommandation et chaque auteur défend son att... |
Atteinte cornéenne: L’évolution de nos cas d’abcès a été marquée par une cicatrisation de l'ulcère laissant une opacité séquellaire chez 2 patients, un nettoyage de l'abcès avec persistance d'ulcère trophique chez un patient qui a été expliqué par la survenue d'ulcère sur cornée décompensée et l'hypotropie résiduelle q... |
Malgré les limites de notre étude, elle constitue un premier état des lieux qui peut aider à tracer les grandes axes d'amélioration de la prise en charge de l'orbitopathie dysthyroidienne. Une étude prospective incluant un nombre plus large de participants doit être prévue. |
La prise en charge ophtalmologique de l'orbitopathie dysthyroidienne ne repose pas sur un consensus. Il existe plusieurs protocoles thérapeutiques et chacun défend son attitude. L'orbitopathie dysthyroidienne soulève des problèmes concernant le diagnostic de neuropathie optique et la prise en charge thérapeutique avec ... |
Le syndrome hyper IgM (SHIM) ou Class Switch Recombi¬nation Deficiencies (CSR-Ds) constitue un groupe de maladies génétiquement hétérogène. Il est causé par un défaut au niveau de la commutation isotypique en association ou non avec un défaut d'hypermutation somatique dans les lymphocytes B . Les CSR-D sont classés en ... |
Notre étude porte sur 15 cas de CSR-D colligés à l'Unité d'Immunologie Clinique du service de Pédiatrie 1 de l'Hôpital d'Enfants A. Harouchi, CHU Ibn Rochd de Casablanca, depuis Novembre 1995 jusqu'à Décembre 2015. Cette étude a inclus tous les enfants présentant un CSR-D dont l'âge au diagnostic varie de 7 jours à 15 ... |
Notre étude a pu colliger 15 patients (7 filles et 8 garçons) atteints de CSR-D (Défaut de Commutation Isotypique) issus de 13 familles différentes, dont 12 cas sont issus d'un mariage consanguin. L'âge d'apparition des premiers signes varie entre 7 jours et 16 mois. L'âge de diagnostic est compris entre 5 mois et 12 a... |
Les syndromes hyper-IgM sont des déficits immunitaires extrêmement rares, décrit pour la première fois en 1961 par Rosen et al d'une façon indépendante . Plusieurs causes moléculaires sont aujourd'hui connues pour expliquer et classer les syndromes HIGM qui peuvent être soit un défaut de signalisation entre les lymphoc... |
Ainsi, l'âge de diagnostic et les manifestations clinique varient selon le type du SHIM (Tableau 3, Figure 1) surviennent au bas âge dès la première année de vie voire dans les premiers mois de vie avec un âge médian de 12 mois . Les patients avec AR-HIGM sont plus âgés au moment du diagnostic que ceux ayant un syndro... |
Le goitre ovarien (ou struma ovarii) est un tératome uni tissulaire de l'ovaire composé majoritairement (plus de 50% de la tumeur) voire exclusivement (goitre ovarien pur) de tissu thyroïdien . Décrit pour la première fois par Von Kalden en 1895, le stuma ovarii est une tumeur rare qui représente 2,7% des tératomes ova... |
une augmentation progressive du volume abdominale, des douleurs pelviennes chroniques, compliquée de troubles digestifs faits d'alternance diarrhées, constipation, et de vomissements. L'examen clinique trouvait une énorme masse abdomino-pelvienne qui arrivait à l'hypochondre droit, douloureuse à la palpation, rénitente... |
Une mini-laparotomie était réalisée, l'exportation avait objectivé un gros kyste ovarien à paroi lisse qui arrivait au contact du foie sans adhérence, l'annexe gauche et l'utérus étaient sans anomalies. La ponction aspiration du contenu kystique avait ramené 1,5 l de liquide séreux, puis on avait procédé à la kystectom... |
Le struma ovarii est un tératome mature monodermique rare comportant de façon exclusive ou prédominante du tissu thyroïdien. Il peut subir les remaniements habituels du tissu thyroïdien (adénome, thyroïdite, carcinome) et se compliquer de thyréotoxicose dans 5 % des cas environ . Le pic de fréquence est situé dans la c... |
La clinique est le plus souvent frustre, le diagnostic de masse ovarienne étant souvent fortuit ou fait devant l'existence de douleurs pelviennes, d'une masse abdominale ou de troubles du cycle . Une ascite avec parfois un hydrothorax (pseudosyndrome de Meigs) peut être associée à un goitre ovarien [1, 4]. Environ 5 à ... |
En échographie, Le struma ovarii se présente le plus souvent sous forme d'une lésion mixte, kystique et tissulaire, avec des cloisons et végétations . Une hypervascularisation modérée est présente en doppler, en rapport avec une vascularisation du tissu thyroïdien plus riche que celle des composantes tissulaires des au... |
L'aspect macroscopique est celui d'une tumeur à composante mixte à contenu muqueux ou gélatineux de couleur marron vert, associée aux autres composants d'un tératome mature dans près de la moitié des cas . L'aspect microscopique retrouve des inclusions de follicules thyroïdiens contenant du colloïde qui sont soit encap... |
Le struma ovarii représente une forme rare de tumeur ovarienne, le plus souvent bénigne. Notre observation souligne la difficulté diagnostique devant l'aspect clinique et radiologique aspécifique, le jeune âge de la patiente et la taille inhabituelle de la tumeur. Le traitement est conservateur sous réserve d'un suivi ... |
Notre étude porte sur la gestion des déchets ménagers dans l’aire de santé Bulaska dans la zone de sante de Kansele, ville de Mbujimayi. Au cours des deux dernières décennies, la question de la gestion des déchets est devenue de plus en plus complexe autant pour les pays du Nord que pour ceux du Sud. Depuis la mondiali... |
Pour atteindre nos objectifs nous avons fait recours à une approche prospective appuyée par l’interview et l’observation active. Les données relatives à la réalisation de ce travail ont été collectées pendant cinq jours soit du 21 au 25 juin 2010 et les enquêtes ce sont déroulées du 21 au 25 juin 2010, et les enquêtes ... |
La Figure 1 nous a renseigné que les enquêtes du sexe féminin était plus représentées (94,7%) par rapport à celles du sexe masculin (5.20%). La lecture du Tableau 1 nous montre que 47,6% des enquêtes étaient du niveau primaire, 30% étaient du niveau secondaire, 14,1% étaient sans niveau alors que le niveau supérieur et... |
A la lumière de la Figure 2, nous avons remarqué que dans 83.5% des cas, les déchets étaient solides et 16,5% étaient liquides. La lecture du Tableau 2, nous a renseigne que dans 68,2% des cas les déchets étaient constitués des eaux usées, des restes alimentaires, des balayures…et dans 28% étaient constitués des matièr... |
La mise en œuvre d’un programme d’assainissement du milieu passe par les études des états des lieux dans les entités concernées par ce programme. A l’heure actuelle l’urbanisation rapide et sauvage des pays d’Afrique a causé la détérioration de l’environnement. L’une des conséquences les plus inquiétantes dans le monde... |
La bonne gestion des déchets ménagers est un élément important de l’assainissement de l’environnement et la mauvaise gestion peut être un facteur favorisant la propagation des nombreuses maladies. Toutes les actions préventives qui visent la promotion de la sante ne peuvent être efficaces que si elles sont menées dans ... |
La gestion de déchets ménagères restent un problème globale tant pour les pays développés que pour ceux en voie de développement;Les déchets non contrôlés sont une source de prolifération d’insectes, des accidents d’enfants et des toxines spécifiques;Ainsi La bonne gestion des déchets ménagers est un élément important ... |
Les lieux publics restent les endroits privilégiés ou les ménages jettent leurs déchets dans les pays sous-développés comme la RDC;Etant donné que la gestion des déchets ménagers concerne plus les femmes que les hommes, une sensibilisation sur l’assainissement du milieu tournée plus sur les femmes s’avère nécessaire;Le... |
Décrite pour la première fois en 1894 par Eugène Devic et Fernand Gault , la neuromyélite optique de Devic (NMO) ou maladie de Devic est une pathologie inflammatoire démyélinisante sévère du système nerveux central (SNC) qui touche essentiellement le nerf optique et la moelle épinière . Longtemps considérée comme une ... |
Si des études ont démontré que le risque de rechute pendant la grossesse est moindre dans certaines pathologies inflammatoires notamment la SEP, la polyarthrite rhumatoïde ; aucune étude n’a signalé une modification de l’activité de la NMO pendant la grossesse en comparaison avec la période pré-grossesse, ainsi que pe... |
Notre travail est une revue de la littérature. Nous avons effectué une recherche bibliographique sur PubMed, EMBASE, Scorpus et Sciencedirect, Google scholar, avec d’abord les mots clés ‘’Devic's neuromyelitis optica’’ ou ‘’ Devic’s neuro-optic myelitis’’ ou ‘’Neuromyelitis optica‘’ et ‘’pregnancy’’ puis avec les mots ... |
La corticothérapie par voie générale représente le traitement de premier choix de la NMO au cours de la grossesse [12–14, 20–22], plus précisément au premier trimestre de la grossesse. Les études de cas rapportés de patientes atteintes de NMO ayant reçu la corticothérapie pendant la grossesse, n’ont pas signalé d’effet... |
La plasmaphérèse est réalisée en l’alternative aux bolus intraveineux de methylprednisolone lorsque la réponse thérapeutique est insatisfaisante ou d’emblée réalisée lorsque les poussées sont très sévères [26, 27]. La réponse clinique à la plasmaphérèse est liée à l´élimination non spécifique de facteurs inflammatoires... |
Les immunoglobulines intraveineuses sont prescrites dans le traitement des attaques sévères de NMO qui ne répondent pas aux bolus intraveineux de methylprednisolone. Elles sont administrées à la dose de 0,4 g/kg/j pendant 5 jours consécutifs . Elles permettent une amélioration clinique et une réduction significative du... |
L’azathioprine est l’immunosuppresseur le plus fréquemment utilisée pendant la grossesse. Les études des cas rapportés des patientes atteintes de NMO recevant ce traitement durant la grossesse n’ont pas signalé d’effets tératogènes [13, 34]. Chez l’homme, il n’existe pas dans la littérature de données d’études contrôlé... |
Le rituximab est un anticorps monoclonal dirigé contre l’antigène CD20 des lymphocytes B , proposé comme traitement de fond après les bolus intraveineux de methylprednisolone ou comme traitement alternatif à la corticothérapie au long cours en cas de contre-indication à celle-ci ou de réponse thérapeutique insatisfaisa... |
Le traitement par corticothérapie, notamment les bolus intraveineux de methylprednisolone, est proposé en première intention en cas de poussées modérées de NMO. La corticothérapie peut être proposée seule comme traitement de fond de NMO durant toute la grossesse selon les détails ci-dessus (cf. à la corticothérapie). L... |
La NMO est un syndrome associant une myélite et une névrite optique d’évolution et de sévérité variable. Comme des études ont démontré que la grossesse n’exerce aucune influence sur l’activité de la maladie, un traitement adéquat est indispensable durant toute la grossesse au vu de prévenir non seulement les rechutes m... |
L´insuffisance rénale (IR) se définit comme une altération de la fonction émonctoire du rein . Bien que très peu connue dans nos contrées, l´insuffisance rénale est une maladie avec une mortalité en nette croissance , une épidémie silencieuse progressant de façon alarmante, et concernant des millions d'êtres humains au... |
Il s´est agi d´une étude transversale descriptive qui s´est déroulée pendant trois semaine allant du 29 Juillet au 19 Août 2020 dans l´unité d´hémodialyse du Centre Hospitalier Universitaire Sylvanus Olympio (CHU-SO) de Lomé, l´unique centre public d´hémodialyse au Togo. Cette unité a une capacité d´accueil de 81 patie... |
Les variables étudiées étaient: les données démographique: âge en année, sexe; le statut socio-économique : profession, revenu mensuel en franc CFA d´Afrique de l´Ouest; la source du financement des soins; les données de l´hémodialyse: le personnel médical ayant fait l´annonce du diagnostic de l´insuffisance rénale chr... |
Nous avons alors classé en trois groupes: inférieur au SMIG, entre le SMIG et trois fois le SMIG (soit 100000 FCFA) et supérieur à trois fois le SMIG; l´observance a été évaluée sur le respect ou non des rendez-vous d´hémodialyse; l´opinion personnelle a été évaluée en se basant sur les avantages ressenties par le pati... |
Les patients suivis en hémodialyse étaient reçus individuellement en entretien de même que leurs accompagnants pour la collecte des informations. La saisie et l´analyse statistique des données ont été faites au moyen du logiciel Epi Info dans sa version 7.2.2.6 afin de déterminer la prévalence des variables d´étude. Le... |
Tous les malades affirmaient savoir de quoi ils souffraient. Le diagnostic de l´insuffisance rénale chronique terminale a été fait dans presque tous les cas par un médecin et 93,4% avaient reçu des informations et conseils auprès du médecin traitant au moment du diagnostic. Les caractéristiques des patients concernant ... |
La plupart d´entre eux (85,7%) respectait les rendez-vous d´hémodialyse contre 14,3% qui ne le respectaient pas pour manque de moyen financier. Soixante-neuf pourcent des patients étaient soulagés après leur séance de dialyse. Les avantages de l´hémodialyse les plus connus par les patients étaient : la qualité de vie a... |
La majorité des accompagnants (85%) ont déclaré que l´hémodialyse était le meilleur traitement. Seulement 19,2% des accompagnants ne connaissait pas les avantages de l´hémodialyse. Les 80,8% restant avaient cités respectivement comme avantage: la qualité de vie améliorée dans 59% des cas et le confort du malade dans 31... |
A notre connaissance, il s´agit de la toute première étude portant sur l´évaluation du niveau de connaissance des patients hémodialysés et de leurs entourages sur l´insuffisance rénale chronique, ses facteurs de risques ainsi que le traitement de suppléance. Notre étude a montré que la population des hémodialysés et de... |
La majorité des patients hémodialysés (94%) et leurs accompagnants (94,8%) avaient déclaré avoir reçu d´information concernant l´hémodialyse. En effet ceci est dû au fait que notre unité d´hémodialyse appartient à un service spécialisé en néphrologie donc nos patients devraient d´avantage être informé sur l´hémodialyse... |
Les causes de l´IRC cités par les patients étaient: l´HTA dans 61,6% des cas, diabète dans 44% des cas, polykystose rénale dans 6,2% des cas, médicaments traditionnels dans 44,3% des cas, VIH dans 11,1% des cas et le tabac dans 30,3% des cas. En effet Benja et al. avaient rapporté que 66,95% de patients atteint d´insu... |
Au Togo, l´hémodialyse est le traitement de base des patients souffrant de l´insuffisance rénale chronique terminale. L´éducation thérapeutique des patients hémodialysés et des accompagnants est importante pour une meilleure prise en charge globale des hémodialysés. Cependant, ce traitement reste encore très onéreux. |
Les hémodialysés à Lomé sont en majorité informés de leur maladie et du traitement par l´hémodialyse;Peu de patients et leur entourage sont informés des avantages et inconvénients de la transplantation rénale;La principale difficulté rencontrée par les patients est le cout élevé de la prise en charge. |
Les stomies digestives constituent l´aboutissement d´un certain nombre d´interventions chirurgicales. Elles peuvent être temporaires ou définitives. Elles consistent à aboucher un segment du tube digestif à la peau. Elles sont de plus en plus l´apanage des jeunes patients en âge d´activité professionnelle . Le patient ... |
Il s´agit d´une étude rétrospective, menée de janvier 2010 à décembre 2014. Au cours de cette période, 115 patients avaient eu des stomies digestives. Parmi ces patients soixante étaient en âge d´activité professionnelle, avaient un emploi fixe et avaient repris leurs travail; ils constituent l´effectif de notre étude. |
Les critères de jugement étaient: la qualité de vie dans sa globalité, l´état de santé physique et moral des patients porteurs de stomies digestives, le retentissement de la stomie sur l´activité professionnel et le rendement professionnel. Ce dernier critère était évalué d´une façon subjective en laissant le patient a... |
Le recueil des données était réalisé par un questionnaire spécifique et relatif au retentissement du port de stomie sur l´activité professionnelle; que nous avons élaboré et transcrit dans un canevas standardisé. La qualité de vie ainsi que l´état de santé physique et mental étaient appréciés par le questionnaire génér... |
Le SF-36 se prête aux enquêtes en population générale et peut être administré à des personnes de plus de 14 ans. Un score strictement inférieur à 50 indique une mauvaise qualité de vie. Nous avons complété par un autre questionnaire relatif à l´exercice de leurs professions et à l´évaluation de la prise en charge des p... |
Toutes les données étaient analysées au moyen du logiciel SPSS version 19.0. Nous avions calculé des fréquences absolues et des fréquences relatives (pourcentages) pour les variables qualitatives. Nous avions calculé des moyennes, des médianes et des écarts-types et déterminé les valeurs extrêmes pour les variables qua... |
Consentement: ce travail ne pose pas de problème éthique. L´accord du comité d´éthique de l´hôpital a été obtenu. Le consentement écrit des patients. Un code a été attribué à chaque questionnaire, donc à chaque patient pour garantir la confidentialité des données. |
Durant la période d´étude, 115 patients avaient nécessité la confection d´une stomie digestive. Soixante patients avaient repris leur travail. Ils avaient un emploi fixe avec une activité professionnelle jugée normale avant l´intervention. Ces patients constituent l´effectif de notre étude. |
Etude de la population: la médiane d´âge des patients était de 46 ans avec des extrêmes allant de 20 à 54 ans. Il s´agissait de 38 hommes et 22 femmes avec un sex-ratio de 1,72. Une iléostomie était réalisée chez 34 patients. Elle était temporaire chez 28 patients et définitive chez 6 patients. Une colostomie était réa... |
Etude de la qualité de vie: quarante patients avaient une mauvaise qualité de vie avec un score SF-36 qui était inférieur à 50 (Figure 1). La qualité de vie variait en fonction du type de stomie. En effet, parmi les 40 patients ayant une mauvaise qualité de vie, 38 étaient porteurs d´une iléostomie. Pour les 20 patient... |
Le retentissement professionnel: le délai moyen de reprise de travail était de 77 jours pour les patients porteurs de colostomie et de 103 jours pour les patients porteurs d´iléostomie et la différence entre les deux groupes était significative (p = 0,032). Quarante-huit patients décrivaient une gêne directement liée à... |
La qualité de prise en charge des patients: à domicile, aucun patient n´avait reçu la visite d´un stomathérapeute, la gestion de la stomie était exclusivement réalisée par le patient lui-même (80%) et les membres de sa famille (20%). A l´hôpital; 30% des patients considérait ne pas être assez préparer psychologiquement... |
Le port d´une stomie digestive a un impact psychologique et physique très important . L´impact physique parait plus important puisque la présence même d´un appareillage peut être gênante quant à la pratique de certaines professions . Notre étude a montré que 2/3 des patients porteurs de stomies digestives avaient une m... |
L´iléostomie est surtout gênante de par son débit important et l´irritation cutanée provoquée par le liquide digestif, ce qui rend le changement de sac handicapant, pluriquotidien surtout lorsqu´il est réalisé en milieu professionnel. Il s´y ajoute les troubles de sommeil dus à la vidange du sac la nuit ainsi que les d... |
L´impact psychologique est difficile à évaluer. Il est secondaire à la modification de l´image de soi et du regard de l´autre. Il existe certainement une susceptibilité individuelle et variable d´une personne à une autre . Actuellement il est admis que les thérapies de groupe et la prise en charge spécialisé impliquant... |
La qualité globale de la prise en charge aussi bien dans les structures sanitaires, à domicile et sur les lieux de travail était très mauvaise. Ceci s´explique par l´absence de formation aussi bien des médecins que du personnel paramédical dans la prise en charge des patients en périopératoire. En effet, le personnel m... |
L´objectif de la prise en charge des patients porteurs de stomie digestive doit être la réintégration sociale et professionnelle adéquate. En effet, ces patients ont besoin en permanence d´un accompagnement et d´un soutien afin de répondre à leurs besoins en termes d´information et d´éducation. Ceci ne peut se concevoi... |
Le SARS-CoV-2, initialement apparu dans la ville de Wuhan en Chine en décembre 2019, s´est répandu à travers le monde pour donner lieu à une pandémie mondiale. L´Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a rapporté en juillet 2020, 16 114 449 cas avec un nombre de décès estimé à 646 641 . Dans la même période en Afrique ... |
Comme pour toute infection virale, un risque de co-infection ou de surinfection est à craindre. Ainsi les bactéries responsables d´infections respiratoires peuvent s´associées au SARS-CoV-2 et seraient responsables de décès des patients admis en unité de soins intensifs [6, 7]. Des co-infections virales et fongiques on... |
Il s´est agi d´une étude transversale, menée d´avril à juillet 2020 dans les SiCov du CHUL. Les patients des deux sexes, âgés de plus de 18 ans admis aux SiCov avec un test PCR positif pour le SARS-CoV-2 et dont le résultat de la goutte épaisse était disponible, ont été inclus. Les patients dont la goutte épaisse n´ava... |
Les examens complémentaires comprenaient des prélèvements naso et oro-pharyngés pour le diagnostic de l´infection à SARS-CoV-2 à partir des kits Real Time Fluorescent RT- PCR Labs for detecting SASR-Cov-2, une goutte épaisse qui permettait de determiner le type de plasmodium concerné, un hémogramme, un bilan d´hémostas... |
Un total de 253 patients répondait aux critères d´inclusion durant la période de l´étude parmis lesquels 8 (3.16%) avaient une goutte épaisse positive à plasmodium falciparum. Les caractéristiques générales et biologiques des patients sont consignées dans les Tableau 1 et Tableau 2. Il s´agissait de 3 femmes et de 5 ho... |
Ce travail est l´un des rares portants sur la co-infection paludisme et COVID-19 en zone d´endémie palustre. Les données générales des 8 patients co-infectés, retrouvaient une population jeune avec des co-morbidités dont certaines les rendaient vulnérables au paludisme et/ou à la COVID-19. La première d´entre elle étai... |
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