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Mécanisme lésionnel: Tous les attentats que nous rapportons, ont été perpétrés par des armes à feu sous le mode de fusillade, du coup la quasi-totalité des lésions étaient de type balistique. Ces faits qui contrastent avec les conflits Irakiens où le mécanisme lésionnel le plus fréquemment rencontré était les explosion... |
Localisations des lésions: Les blessures des extrémités et les lésions thoraco-abdominales étaient dominantes dans le contexte malien comparativement à leur répartition chez les militaires de l'OTAN en Irak ou la majorité des lésions étaient localisés au niveau céphalique et aux extrémités. La raison de cette différenc... |
Cause des décès: Nous n'avons enregistré aucun décès hospitalier ce qui dénote d'une certaine célérité dans la prise en charge hospitalière. Malgré cela 22 cas de décès ont été constaté à l'arrivée au SAU du CHU Gabriel Touré ce qui pose un certain nombre de question: Ces décès étaient-ils évitable? Quelle était le dél... |
Les actes d'attentat terrorisme se multiplient dans les grands centres urbains partout dans le monde ramenant les pathologies de guerre aux portes des hôpitaux civils. Le flot de victime décédée avant admission nous interpelle sur la qualité notre système de ramassage. |
Les paragangliomes abdominaux sont des tumeurs neuroendocrines de localisation extra-surrénalienne. Ils se développent au dépend du système nerveux sympathique. Ce sont des tumeurs rares avec une incidence annuelle de 1/300000 . Il s'agit de tumeurs bénignes, seules 10 à 15% sont malignes . La prise en charge des parag... |
Il s'agit d'une patiente de 29 ans d'origine camerounaise sans antécédents notables. En mai 2011, la patiente consulte aux urgences dans un tableau de douleurs abdominales, vomissements et céphalées. L'examen clinique a retrouvé une patiente tachycardique avec un pic hypertensif à 200mmHg. L'examen de l'abdomen n'objec... |
L'Octreo PET-CT a montré une récidive multifocale au niveau abdominal montrant une expression neuroendocrine très intense. Fin Novembre 2011, la patiente a été mise sous injection mensuelle de somatuline à la dose de 120mg. En septembre 2012, suite à l'augmentation de la chromagranine, Le bilan radiologique a objectivé... |
Les paragangliomes sont définis comme des tumeurs neuroendocrines vasculaires rares du paraganglion qui dérivent de la crête neurale. Elles peuvent prendre origine du tissu sympathique surrénalien (phéochromocytome) et extra surrénalien (paragangliome sympathique) ou du tissu parasympathique de la tête et cou . Les par... |
Les paragangliomes malins représentent 10 à 15%. Ils sont définis par la présence de métastases au niveau de sites dépourvus de chromaffine . Les paragangliomes malins sont souvent associés à la mutation SDHB . Devant la rareté de ces tumeurs, il n'existe pas de stratégie thérapeutique codifiée. La prise en charge doit... |
Les paragangliomes malins sont des tumeurs rares et agressives. Ce cas clinique illustre les différentes options thérapeutiques possibles. Cependant, leur prise en charge reste très complexe et spécifique. Des essais prospectifs sont nécessaires pour une meilleure caractérisation de ces tumeurs afin de pouvoir identifi... |
Le maintien d'un équilibre hydrique approprié est essentiel à la vie. L'homéostasie hydrique dépend de l'apport adéquat en eau, régi par un mécanisme de la soif intact, et par l'excrétion urinaire de l'eau libre, médiée par la sécrétion d'arginine vasopressine approprié (AVP), également connu sous le nom d'hormone anti... |
Physiologie: l'AVP/ADH est sécrétée dans la circulation par la posthypophyse, en réponse à une augmentation de l'osmolalité ou à une baisse du volume circulant efficace. Au niveau rénal, l'AVP/ADH se lie à un récepteur couplé aux protéines G (RGCP), le récepteur V2 à la vasopressine (V2R) au niveau des tubes collecteur... |
L'hyponatrémie: le trouble électrolytique est le plus fréquent chez les personnes hospitalisées . L'hyponatrémie légère (natrémie < 135 mmol par litre) survient chez 15 à 22% des patients et chez environ 7% des sujets ambulatoires . L'hyponatrémie modérée (natrémie < 130 mmol par litre) survient chez 1 à 7% des patient... |
Les récepteurs G couplés aux protéines (RGCP): les RGCP constituent la plus grande famille de récepteurs impliqués dans la transduction du signal et sont responsables de la régulation de plusieurs processus physiologiques . De nombreuses maladies sont causées par des mutations des gènes de ces RGCP [9, 10]. Il s'agit d... |
Le syndrome d'antidiurèse inapproprié (SIAD): le syndrome d'antidiurése inapproprié (SIAD) est un trouble hétérogène caractérisé par une hyponatrémie et un défaut de dilution des urines en l'absence d'insuffisance rénale ou de tout stimulus non osmotique identifiable connu pour entrainer la sécrétion de l'AVP/ADH . L'h... |
Diagnostic différentiel: il est extrêmement important de faire la part entre le SIAD et le cerebral salt wasting syndrome (CSWS), le facteur de confusion étant dans les deux cas l'existence d'une hyponatrémie associée à une natriurèse élevée (Tableau 4). Le CSWS, ou syndrome de perte de sel, est une hyponatrémie par fu... |
Le syndrome d'antidiurèse inappropriée néphrogénique (NSIAD): le tableau est évocateur d'un SIADH mais avec un dosage plasmatique d'AVP/ADH bas ou effondré. Sa fréquence n'est pas connue, mais pourrait ne pas être rare. Les précédentes études de patients avec SIAD ont rapporté des taux variables de sécrétion d'AVP/ADH,... |
Les malformations artérioveineuses (MAV) sont des malformations vasculaires rares, dites à haut débit, qui posent des difficultés tant diagnostiques que thérapeutiques chez l'enfant. En effet, elles peuvent être présentes dès la naissance mais demeurer non visibles ou quiescentes, et ne se manifester que tardivement au... |
Un garçon âgé de 9 ans nous a étè adressé d'une structure sanitaire en milieu rural pour la prise en charge d'une détresse respiratoire et d'une ascite de grande abondance évoluant depuis 1mois. Il présentait des antécédents chirurgicaux de cure de cryptorchidie bilatérale et de hernie ombilicale à l'âge de 7 ans, et n... |
La radiographie standard du bassin de face ne montrait pas de lésions osseuses. L'échographie cardiaque montrait une hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) sévère de niveau systémique avec une pression artérielle pulmonaire systolique (PAPS) à 115 mmHg avec retentissement important sur les cavités cardiaques droites... |
Les MAV sont des malformations vasculaires, à haut débit, formées de vaisseaux artériels et veineux dysmorphiques interconnectés directement, sans la transition d'un lit capillaire . Elles sont très rares, représentent globalement 10 à 15% des malformations vasculaires et surviennent à égale fréquence dans les 2 sexes... |
Comme chez notre patient, leur diagnostic peut être souvent tardif car les lésions ne sont pas systématiquement visibles à la naissance. Garzon et al rapportent que les lésions ne sont présentes à la naissance que chez 40 % à 60 % des nourrissons et apparaissent dans l'enfance et l'adolescence dans environ 30 % des cas... |
Le stade IV, ultime stade de l'évolution est celui de la décompensation cardiaque. L'insuffisance cardiaque dans ce cas n'est pas due à une atteinte des structures anatomiques du cœur qui sont saines. Elle est secondaire à une augmentation importante du retour veineux due aux multiples shunts artérioveineux de la MAV e... |
Les MAV, en particulier celles de l'extrémité proximale du membre inférieur, chez l'enfant sont encore méconnues. La variabilité de l'expression clinique rend le diagnostic peu aisé d'où les errements et retards diagnostiques fréquents. Dans notre contexte le diagnostic repose sur la clinique complétée par l'échographi... |
L'atteinte valvulaire tricuspide est la plus rare de toutes les valvulopathies; elle est le plus souvent associée ou secondaire à une atteinte valvulaire gauche mitrale ou mitro-aortique. Dans le cadre du rhumatisme articulaire aigu (RAA), l'atteinte de la valve tricuspide peut être organique et/ou fonctionnelle. En ef... |
Il s'agit d'une étude rétrospective, réalisée durant la période allant de 1990 jusqu' à la fin de l'année 2014, et incluant tous les patients ayant bénéficié d'une plastie tricuspide et suivis dans le centre de cardiologie de l'hôpital Hédi Chaker de Sfax. La valvulopathie tricuspide peut être d'origine organique fuyan... |
Analyse statistique: les variables ont été exprimées sous forme de moyenne ± écart type ou de pourcentage selon qu'ils s'agissaient de données quantitatives ou qualitatives. Les comparaisons de 2 moyennes sur séries indépendantes ont été effectuées au moyen du test t de Student. Les comparaisons de plusieurs (> 2) moye... |
Au cours de la période de l'étude, 91 patients ont bénéficié d'une plastie tricuspide dans notre centre. L'âge moyen de ces patients était de 43 ± 12 ans avec des extrêmes allant de 16 à 71 ans. Nos patients se répartissaient en 66 (72.8%) femmes et 25 (27.2%) hommes. Six patients (6.5%) avaient bénéficié d'au moins un... |
En post opératoire immédiat, nous avons noté une amélioration significative du grade de la fuite tricuspide (Tableau 2). Seulement 12 patients (13.2%) avaient une IT résiduelle significative (moyenne ou sévère) sans qu'il y ait de différence statistiquement significative entre les 2 groupes de patients (groupe 1=13.3% ... |
L'atteinte tricuspide est la plus rare de toutes les valvulopathies, elle est le plus souvent associée ou secondaire à une atteinte valvulaire du cœur gauche . L'âge moyen de nos patients était de 43.58 ± 12.56 ans. L'âge moyen de nos patients était similaire à celui rapporté dans les trois séries Tunisiennes précédent... |
Parmi les annuloplasties à base de suture, la technique de De Vega est le plus couramment utilisée car elle préserve l'anatomie et la flexibilité de l'espace annulaire. En plus, elle a comme avantages l'absence de matériel étranger, donc un coût très faible et un temps opératoire bref [23, 24]. La suture avec bicuspid... |
Le bénéfice d'une correction initiale systématique des fuites tricuspides précocement dans le même temps opératoire que le geste valvulaire gauche a été largement démontré. L'apparition tardive d'une insuffisance tricuspide fonctionnelle au cours du suivi représente un facteur de mauvais pronostic dans l'évolution de c... |
La quasi majorité des études publiées, concernaient des pays développés caractérisés par la prédominance de l'atteinte dégénérative: cette étude découle d'une population caractérisée par la prédominance de l'atteinte rhumatismale, qui certes influence différemment l'évolution de la fuite et la plastie tricuspide; |
La contrainte du coût dans notre pays ainsi que dans les pays en voie de développement, conduit la plupart des opérateurs à préférer la technique de deVega, cette étude vient de comparer deux techniques fréquemment pratiquées dans nos pays la plastie avec anneau de carpentier et celle de deVega et de démontrer que le c... |
Cette étude a permis également de déterminer les facteurs prédictifs de récidive de la fuite dans notre population ce qui permet de guider l'opérateur dorénavant dans le choix de la technique, c'est à dire ceux qui ont présentent des facteurs de mauvais pronostic à long terme, devraient bénéficier d'emblée de la techni... |
Dans toutes les sociétés, l'accouchement est vécu comme un heureux évènement mais aussi comme une angoisse, car on ne connaît pas le dénouement, la vie ou la mort. Une primipare est une femme qui a une seule expérience d'accouchement . Une femme portant sa première grossesse commence une nouvelle vie et il est un momen... |
L'identification au cours de consultations prénatales et avant le travail des femmes à risque de dystocie et le transfert en temps opportun à un hôpital de niveau supérieur pour l'accouchement est l'une des stratégies visant à réduire la morbidité et la mortalité maternelles et périnatales . Le risque intra-partum est ... |
Tout au long de nos recherches, nous nous sommes rendu compte qu'il existe très peu de travaux consacrés à cette entité en République Démocratique du Congo (RDC) en général et à Lubumbashi en particulier, aucune étude sur le sujet n'a été publiée jusqu'à ce jour. C'est dans ce contexte que s'inscrit ce présent travail ... |
Type, période et population d'étude: Il s'agit d'une étude transversale analytique menée sur la période allant du 1er décembre 2013 au 31 mai 2014. Au cours de cette période d'étude, nous avons enregistré tous les accouchements réalisés dans les maternités des 10 hôpitaux généraux de référence (HGR) de la ville de Lubu... |
Variables d'étude: Les caractéristiques sociodémographiques maternelles, les paramètres en rapport avec la morbi-mortalité maternelle et périnatale ont été recueillis par le personnel effectuant habituellement l´accouchement dans les sites d´enquête. Un entretien a permis de recueillir les caractéristiques sociodémogra... |
Paramètres en rapport avec la parturition, la morbidité et la mortalité maternelles: Mode d'admission, pression artérielle à l'admission, hauteur utérine (mesurée par un mètre ruban inextensible à l'admission), état des membranes fœtales à l'admission, terme de la grossesse à la naissance, mode d'accouchement, indicati... |
Paramètres en rapport avec les nouveau-nés: Poids de naissance, score d'Apgar (côté à la fin de la 5èmeminute après l'extraction du fœtus), issue périnatale. La mortalité périnatale précoce concernait les décès des nouveau-nés après la naissance et avant la sortie de l'hôpital. |
Analyse des données: La parité est considérée ici comme variable dépendante et les paramètres en rapport avec la morbi-mortalité maternelle et périnatale constituent les variables indépendantes. Les caractéristiques sociodémographiques, la taille, le suivi de la grossesse et la morbi-mortalité maternelle et périnatale ... |
Sur un total de 2911 accouchées consécutivement enregistrées au cours de la période d´étude, nous avons répertorié 580 primipares, soit une fréquence de 19,9% (Figure 1). Le Tableau 1 présente les caractéristiques sociodémographiques des primipares à Lubumbashi. Comparées aux multipares, l'analyse statistique montre qu... |
Les paramètres en rapport avec les nouveau-nés sont présentés dans le Tableau 3. Les proportions des nouveau-nés de faible poids de naissance et des macrosomes étaient respectivement de 10,04 et 3,17% chez les cas contre respectivement 7,31 et 5,29% chez les témoins ; la comparaison de différentes classes de poids de n... |
Des 568 primipares, 74 (13,0%) ont accouché par césarienne. La répartition des indications de césarienne selon le type montre que 64,9% étaient les dystocies (Figure 2). La Figure 3 montre que l’origine maternelle (33/74 soit 44,6%) a dominé les origines d’indications de césarienne suivie de l’origine fœtale (21/74 soi... |
Notre étude rapporte une fréquence de primiparité de 19,9%. La fréquence des femmes ayant leur première expérience d'accouchement va en augmentant au fil du temps dans le monde entier et varie d'un pays à l'autre vu que le contexte de chaque pays et de chaque société diffère. Notre fréquence est supérieure à celle rapp... |
Contrairement aux autres études , notre étude ne montre pas de différence significative entre les primipares et les multipares quant aux taux de fréquentation de services de soins prénataux ainsi qu'au nombre moyen de consultations prénatales. Selon l'OMS, dans les pays en développement, les jeunes femmes enceintes se ... |
La mal présentation fœtale était près de deux fois plus élevée chez les primipares comparativement aux multipares. La primiparité est associée à une présentation anormale du fœtus. Il est décrit que vers le 7ème mois de la grossesse, il y a mutation spontanée du fœtus en siège selon la loi d'adaptation de Pajot (adapta... |
La présente étude montre que le taux de césarienne était 2,04 fois plus élevé chez les primipares comparativement aux multipares, résultats similaires rapportés par Elrishi (2,6 fois) et par Kiliç (3,86 fois) . Le taux de césariennes élevé chez primipares trouvé dans cette étude serait une conséquence de diverses comp... |
Le fait que la hauteur utérine influe sur la césarienne est tout à fait compréhensible car la hauteur utérine > 34 cm, en dehors d'hydramnios, présume que le fœtus a un poids ≥ 4000 grammes et que la macrosomie est directement sanctionnée par la césarienne chez les primipares. En plus, la surdistension utérine diminue ... |
Cette étude montre que l'accouchement de la primipare reste un problème obstétrical à Lubumbashi. D'où l'amélioration de la santé du couple mère-enfant lors de l'accouchement chez la primipare passe par l'élaboration des protocoles de prise en charge des accouchements adéquats. |
L´arteria lusoria ou artère sous clavière droite retro-œsophagienne constitue la malformation de l'arc aortique la plus fréquente, elle peut être associée à d'autres anomalies congénitales du cœur et des gros vaisseaux, notamment le tronc bi carotidien qui constitue un tronc commun donnant naissance aux deux artères ca... |
Il s´agit d´une patiente âgée de 44 ans qui a été admise dans notre service de réanimation pour la prise en charge d´une dyspnée laryngée. L´épisode actuel serait survenu trois jours avant son hospitalisation, marqué par la survenue d´une dyspnée de type laryngé d´aggravation progressive. Elle nous a été référée pour u... |
Les arcs pharyngés et aortiques sont développés à partir de la 4esemaine d´aménorrhée (SA). Les arcs aortiques dérivés du sac aortique ventralement et des aortes dorsales paires dorsalement six paires d´arcs aortiques se développent et ne sont pas tous présents en même temps. Il y´aurait une involution des deux premier... |
Les variations embryologiques des arcs aortiques sont les plus souvent asymptomatiques. Néanmoins, elles se compliquent de symptômes trachéo-œsophagiens. Dans la majorité des cas, c´est l´artère sous-clavière droite rétro-œsophagienne aberrante (arteria lusoria) qui est à l´origine d´une compression de la trachée pouva... |
La plupart des cas c´est une pathologie asymptomatique comme rapporté par plusieurs auteurs dont Benhaddah A et al. ont découvert fortuitement un cas d´arteria lusoria lors de la réalisation d´un scanner thoracique pour traumatisme thoracique chez une patiente de 50 ans; ce qui a mis en évidence une artère aberrante ré... |
Les maladies cardiovasculaires congénitales touchent environ 1% des enfants nés vivants . Dans 15 à 20% des cas, il s´agit d´une anomalie de l´arc aortique. Comme les anomalies de l´arc aortique peuvent entraîner des symptômes respiratoires chroniques qui ne répondent pas au traitement médicamenteux, il est indispensab... |
En réanimation, on doit penser à une dyspnée lusoria devant des symptômes respiratoires récurrents, surtout ne répondant pas au traitement médical. Sa prise en charge nécessite souvent une simple surveillance et elle devient chirurgicale en présence des symptômes ou l´association avec un diverticule de Kommerell. L´évo... |
Le monde est confronté à la pandémie de la COVID-19 apparue en République populaire de Chine en décembre 2019. L´Organisation mondiale de la santé (OMS) a qualifié la COVID-19 d´urgence de santé publique de portée internationale et la considère comme une pandémie . Le Sénégal, a l´instar de bon nombre de pays, fait fac... |
Ce retour d´expérience s´est fondé sur les rapports d´activité de l´équipe psychosociale, rédigés par les intervenants de terrain au retour des visites à domiciles des personnes confinées. Cette équipe était composée de trois personnes, toutes formées à l´écoute et aux techniques de prise en charge psychosociale des vi... |
Difficultés socio familiales: le confinement communautaire de certaines personnes était très mal vécu. Certains sujets contacts misent en quarantaine se sentaient rejetés et exclus par leur propre famille. Il s´agissait surtout de jeunes femmes actives qui vivaient dans des familles avec des conflits préexistants. La s... |
Situations de revendication et de régression: différentes réactions régressives ont été notées chez certains sujets contacts confinés à domicile. Le travail psychosocial de terrain a relevé des infantilisations avec de multiples revendications des confinés par rapport à leur situation actuelle « vous nous avez enfermé ... |
Manque d´empathie des équipes de suivi: certains sujets contacts ont très difficilement vécu la visite journalière de l´équipe médicale chargée du suivi des contacts (prise de température et recherche de signes). Les agents de suivi sont venus chez eux sans pour autant respecter la confidentialité et sans qu´aucune com... |
Manque de communication et partage de leurs identifiants: plusieurs personnes contacts déplorent le manque de communication sur leur maladie et les moyens mis en place pour les soutenir sur le plan matériel. D´autres ont déplorés le nombre de coups de téléphones d´inconnus qu´ils reçoivent. Ils ont l´impression que leu... |
Difficultés liées à la stigmatisation et discrimination: la stigmatisation dans ces contextes d´urgence est une question essentielle dans le travail d´accompagnement psychosocial. Certains sujets contacts rapportent des attitudes de rejet et d´évitement. La mise en distance physique, créée par le confinement, a été le ... |
La prise en charge psychosociale des personnes affectées par la COVID-19 à Touba a permis d´identifier chez les victimes leurs difficultés émotionnelles et matérielles. Elle a aussi permis tant bien que mal de rompre l´isolement des personnes contacts. Certains avaient besoins de prise en charge psychologique plus stru... |
La tumeur de vessie représente le 2e cancer le plus fréquent du tractus uro-génital après le cancer de la prostate , son incidence est de plus de 300 000 cas par an dans le monde ce qui représente 5 à 8% de tous les cancers . Le carcinome urothélial transitionnel représente 90-95% des tumeurs malignes de vessie . Les t... |
Notre travail est une étude rétrospective des dossiers médicaux, étalée sur une période de 10 ans concernant dix cas de carcinome épidermoïde de la vessie, diagnostiqués, traités et suivis au Service d´Urologie A du CHU de Rabat. Notre analyse est basée sur l´évaluation des caractéristiques épidémiologiques, cliniques,... |
Il s´agit de 7 hommes et 3 femmes, l´âge moyen était de 60,4 ans avec des extrêmes allant de 41 ans à 72 ans. Un antécédent de tabagisme chronique a été trouvé chez 5 patients (50%), avec une consommation moyenne de 32 PA. Une irritation vésicale chronique a été retrouvée chez 5 de nos 10 malades soit dans 50% des cas:... |
Sur le plan paraclinique: une anémie a été retrouvée chez 4 patients, soit 40%, avec un taux d´hémoglobine allant de 4 g/dl à 16 g/dl, secondaire à la maladie néoplasique, ainsi qu´à la spoliation sanguine par hématurie. Cette anémie a imposé une transfusion sanguine dans 4 cas soit chez 40% des patients. Une insuffisa... |
Le carcinome épidermoïde est une tumeur rare dans les pays occidentaux dont la fréquence et entre 2 et 5% et vient en deuxième position après le carcinome urothélial, cependant, cette tumeur est fréquente en pays du Moyen Orient, Sud-est d´Asie et en Amérique du sud dont la Bilharziose est endémique avec une fréquence ... |
La présentation clinique du carcinome épidermoïde est dominée essentiellement par l´hématurie et les troubles mictionnels notamment la pollakiurie diurne ou nocturne, les brûlures mictionnels, on peut même trouver des douleurs pelviennes, des lombalgies en rapport avec l´extension tumorale . En effet, les facteurs irri... |
Le diagnostic positif du carcinome épidermoïde repose principalement sur l´examen anatomo-pathologique d´une RTUV. La nature épidermoïde est affirmée par la présence d´une différenciation kératinisante et/ou l´existence de ponts intercellulaires. La coexistence d´un contingent à cellules transitionnelles fait porter le... |
La cystectomie radicale associée à un curage ganglionnaire pelvien et une dérivation urinaire constitue le traitement de choix du carcinome épidermoïde assurant un contrôle de la maladie et une survie meilleure que la cystectomie partielle , la radiothérapie et la chimiothérapie. L´urètrectomie systématique est conseil... |
L´immunothérapie est une future approche qui semble présenter un complément prometteur du traitement chirurgical, vu son bénéfice qui apparaît indépendant du site de la tumeur primitive ou de son type histologique. Les principaux facteurs pronostiques du carcinome épidermoïde sont: le stade et le garde de la tumeur lor... |
Le carcinome épidermoïde de la vessie est une tumeur rare, qui demeure méconnue dans les pays occidentaux. Le traitement de ces tumeurs repose sur la chirurgie, l´intervention de référence étant la cystectomie radicale avec lymphadénectomie. Le pronostic reste sombre, du fait d´un diagnostic tardif. |
Il faut penser au diagnostic de carcinome épidermoïde de la vessie même en absence de facteurs de risque connus de cette pathologie;Confirme la place de la cystectomie totale avec un curage ganglionnaire tenu comme traitement de référence de cette tumeur rare. |
L'adénomyose ou endométriose interne est définie par la présence ectopique de foyers de l'endomètre composés de glandes et de chorions profondément enchâssés dans le myomètre. Elle occupe une place importante dans la pathologie utérine. C'est une lésion bénigne mais encore mystérieuse. Depuis sa première description pa... |
Type d’étude: étude rétrospective portant sur 87 cas d'adénomyoses utérines diagnostiquées sur pièces d'hystérectomies (hors prolapsus) et colligés sur une période de 7 ans allant du 1er janvier 2000 au 31 décembre 2006, au service de gynécologie obstétrique et de médecine de la reproduction de l'hôpital Aziza Othmana ... |
Nous avons réalisé durant la période d’étude 586 hystérectomies hors prolapsus, ce qui représente 14,85% d'adénomyose sur pièce opératoire. L’âge moyen de nos patientes est de 43,97 ans (extrêmes: 26 - 64 ans). Dans 72.5% des cas l'adénomyose se situe dans la tranche d’âge 40-60 ans. Les femmes ménopausées représentent... |
L'incidence de l'adénomyose est très diversement appréciée par les auteurs du fait des différentes techniques d'analyse anatomopathologiques utilisées. Sa fréquence dans la littérature varie de 5% pour Gambone à 38.5% pour Bird et dépend de la façon dont elle a été recherchée. L'incidence de sa découverte sur pièce d... |
L'association adénomyose et ménopause est retrouvée chez 29,88% de nos patientes. L'adénomyose est une pathologie de la multipare, le nombre moyen d'enfants par femme est variable selon les séries de 1,6 à 6,2 . La parité moyenne dans notre série est de 4.58, les nullipares ne représentent que 14,90% de nos patientes, ... |
Le diagnostic de l'adénomyose est rarement posé sur les signes cliniques. Les signes les plus couramment rencontrés dans la littérature sont: les hémorragies génitales et les douleurs pelviennes . Le syndrome hémorragique: est le symptôme clinique le plus fréquent et le plus évocateur, surtout s'il est rebelle aux trai... |
L'adénomyose est très difficile à diagnostiquer en dehors de l'examen histologique sur pièce d'hystérectomie, cependant depuis l'avènement de l'hystéroscopie, ce diagnostic est beaucoup moins flou. L'adénomyose doit être évoquée devant des kystes ou des noyaux bleutés sous muqueux avec ou sans hypervascularisation de s... |
Il doit être utilisé en première intention d'autant plus que la femme est jeune. Les progestatifs sont largement employés en première intention. Le traitement peut être prescrit en mode séquentiel voir en continue pour bloquer l'ovulation et les menstruations pendant 3 à 6 mois. Les Norstéroides sont les progestatifs l... |
C'est une excellente alternative à l'hystérectomie totale en l'absence de lésions organiques associées. Cependant elle ne peut être proposée aux femmes désireuses de fécondité. Elle vise réaliser une endométrectomie et à obtenir une synéchie utérine complète. Trois techniques hystéroscopiques sont utilisées: la résecti... |
L'hystérectomie totale avec conservation des annexes chez la femme jeune reste la solution de dernier recours, 96,3% de bons résultats peuvent êtres ainsi obtenu . Elle est indiquée dans: les cas d'adénomyose sévère et profonde (supérieur à 1cm) ou d'utérus de grande taille; les associations pathologiques: adénomyose e... |
Elles dépendent de l’âge, de la pathologie associée, de la gravité des signes fonctionnels, de la taille de l'utérus et de la profondeur de la maladie . Dans tous les cas les formes muettes découvertes à l'occasion d'un bilan radiologique réalisé pour d'autres motifs ne doivent pas êtres traitées . -Chez les femmes jeu... |
L'adénomyose, maladie énigmatique, échappe encore à une stratégie de prise en charge bien codifiée. Que ce soit par les difficultés diagnostiques secondaires au manque de spécificité des symptômes décrits ou par l'absence de traitement conservateur efficace. Elle demeure encore étroitement liée à l'hystérectomie, malgr... |
La grossesse gémellaire est définie comme le développement simultané de deux embryons dans l'utérus. Elle est considérée comme une grossesse à risque élevé et justifie toujours une attention particulière. La morbimortalité périnatale est trois à sept fois plus élevée chez les jumeaux comparativement aux singletons en r... |
Nous avons mené cette étude sur une période de deux mois entre le 1 janvier 2014 et le 28 février 2014 à la maternité Soussi qui est une maternité de niveau 3 du centre hospitalier universitaire Ibn Sina de Rabat. Il s'agit d'une étude transversale comparative de la morbimortalité périnatale des nouveau-nés issus de gr... |
Les critères d'inclusion des patients se sont basés sur la définition de l'OMS de la viabilité du nouveau-né qui est un poids à la naissance d'au moins 500 g et un âge gestationnel d'au moins 22 semaines. Les nouveau-nés pesant moins de 500 g ou qui avaient un âge gestationnel inférieur à 22 semaines ont été exclus. Il... |
Les données suivantes ont été recueillies prospectivement pour chaque naissance par les résidents en pédiatrie de garde à la maternité Souissi: âge maternel, poids et taille maternels, maladie maternelle chronique, antécédents obstétricaux, mode de conception, suivi de la grossesse, complications de la grossesse, corti... |
La grossesse était considérée comme bien suivie lorsqu'il y avait eu trois consultations prénatales avec trois échographies obstétricales. La chorionicité a été déterminée par l’échographie obstétricale ou par l'examen du placenta à la naissance des grossesses multiples. L'obésité maternelle a été définie par un indice... |
Les caractéristiques maternelles, obstétricales, du nouveau-né et de l'issue périnatale ont été analysées. Les données ont été exprimées en pourcentage, moyenne et écart-type. Le test de khi-deux de Pearson a été utilisé pour comparer les variables qualitatives et le test de Student a été utilisé pour comparer les vari... |
Il y a eu durant la période de l’étude 3297 naissances issues de 65 grossesses gémellaires et 3167 grossesses simples. Il y avait 1619 nouveau-nés de sexe masculin (49,11%) et 1678 nouveau-nés de sexe féminin (50,89%), soit un sex-ratio mâle-femelle de 0,96. Pour les 3274 naissances vivantes recensées (99,30%), il y a ... |
Le poids moyen de naissance des jumeaux (2467 ± 567 g) était plus faible que celui des singletons (3201 ± 593 g) et cet écart était significatif (P < 0,001). Les jumeaux étaient de sexe différent dans 27,69% des cas, il y a eu une paire de jumeaux de sexe masculin dans 36,92% des cas et une paire de jumeaux de sexe fém... |
Le poids à la naissance des deuxièmes jumeaux était en moyenne plus faible que celui des premiers jumeaux. De même, il y avait dans le groupe des deuxièmes jumeaux une fréquence plus élevée de présentations dystociques, de détresses respiratoires néonatales et d'hospitalisations en période néonatale. Ces différences n’... |
La prévalence des grossesses gémellaires était modérément élevée dans notre étude (2,01%). Toutes les grossesses gémellaires recensées ont pourtant été conçues naturellement. Cette prévalence de grossesses gémellaires observée serait plutôt liée au fait que la maternité Souissi draine des patientes d'un large bassin au... |
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