images
imagewidth (px) 1.6k
2.34k
| predictions
stringlengths 118
1.26k
| page_number
int64 1
307
| title
stringclasses 9
values | author
stringclasses 9
values | thesis_id
stringclasses 9
values | university
stringclasses 9
values | department
stringclasses 9
values | year
stringdate 1998-01-01 00:00:00
2021-01-01 00:00:00
| language
stringclasses 1
value | thesis_type
stringclasses 3
values | keyword_abd
stringclasses 1
value | abstract_tr
stringclasses 9
values | abstract_en
stringclasses 9
values | text
stringlengths 7
35.8k
|
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
[{"class": "Sayfa Numarası", "confidence": 0.7231240272521973, "polygon": [[1485, 2205], [1486, 2154], [1433, 2153], [1432, 2205]]}, {"class": "Metin", "confidence": 0.5035189986228943, "polygon": [[1498, 1228], [1503, 164], [225, 158], [220, 1223]]}]
| 3
|
Vertikal kök kırığının yeniden yapıştırılmasında kullanılan maddelerden sonra kök kanalında oluşan stres dağılımının 3 boyutlu sonlu elemanlar analizi ile değerlendirilmesi / Evaluation of the stress distribution in root canals using 3d finite element analysis after the materials used in reattaching the vertically root fractured fragments
|
SALİH DANIŞMAN
|
703932
|
Aydın Adnan Menderes Üniversitesi
|
Endodonti Ana Bilim Dalı
|
2021
|
Türkçe
|
Diş Hekimliği Uzmanlık
|
Avrupa Birliği İktisadı ve İşletme Anabilim Dalı
|
Amaç: Bu araştırmanın amacı, vertikal kök kırıklı (VKK) üst kesici dişlerin, farklı materyallerle tamir edilmesinden sonra dişlerde dikey, yatay ve oblik kuvvetlerin etkisi altında oluşan stres dağılımlarının 3 boyutlu (3D) sonlu elemanlar analizi (SEA) ile incelenmesidir.
Gereç ve Yöntem: Wheeler Diş Anatomisi Atlası rehber alınarak kök kanal tedavili üst kesici diş, spongiöz ve kortikal kemik modelleri 3D modelleme yazılımı kullanılarak oluşturuldu. Daha sonra dişte tamamlanmış VKK oluşturuldu. VKK oluşturulan diş sırasıyla kendi kendine polimerize olan siman, kendi kendine polimerize olan siman+polietilen fiber destek, kendi kendine polimerize olan siman+cam fiber destek ve son olarak fiber ile güçlendirilmiş kompozit ile tamir edilerek 4 farklı model elde edildi. Kemik içerisindeki soketine yerleştirilen modellere 3 farklı bölgeden dikey, yatay ve oblik olarak 100 N kuvvet uygulandı. Oluşturulan modellerin stres dağılımları 3D SEA yöntemi ile değerlendirildi. Dentin, diş destek dokuları ve tamir materyallerinde oluşan maksimum asal gerilimler ve Von Mises stresleri analiz edildi.
Bulgular: En yüksek maksimum asal gerilim değerleri, oblik kuvvetler karşısında tamir materyallerinde meydana geldi. Kök dentininde oluşan en yüksek maksimum asal gerilim değerleri yatay kuvvetler karşısında Grup 3'te izlendi. Kron dentininde izlenen en yüksek maksimum asal gerilim değerleri yine yatay kuvvetler karşısında Grup 1'de izlendi. Kron ve kök dentininde en düşük maksimum asal gerilim değerleri Grup 4'te izlendi. Tamir materyallerinde yatay ve dikey kuvvetler karşısında oluşan en yüksek maksimum asal gerilim değerleri Grup 4'te izlendi. Oblik ve yatay kuvvetler karşısında tamir materyallerinde oluşan en düşük maksimum asal gerilim değerleri Grup 2'de izlendi. Tüm gruplarda ve tüm kuvvet uygulamalarında gerimler kron marjininde ve kök dentinin servikal üçlüsünde yoğunlaştı. Tamir materyallerinde oluşan gerilim değerleri, dikey kuvvetten oblik kuvvete doğru giderek arttı.
Sonuç: VKK'lı dişlerin tamirinde, şerit desteklerin kullanılması düşünüldüğünde, rezin siman ile birlikte uygulanan polietilen fiberin, tamir materyallerinde oluşan stres miktarını azalttığını ve fiber şeritlerin kullanılmasının adeziv başarısızlık ihtimalini azaltacağı kanaatindeyiz. Aynı zamanda tamir materyali olarak fiberle güçlendirilmiş kompozit kullanımının dentinde ve diş destek yapılarında meydana gelen stres değerlerini azaltması nedeni ile materyal seçiminde tercih edilebilir olduğunu düşünüyoruz. Bu araştırmadan elde ettiğimiz sonuçların desteklenmesi için ilerleyen dönemlerde daha fazla sayıda in vitro ve in vivo araştırmanın gerçekleştirilmesine ihtiyaç vardır.
|
Purpose: The aim was to evalute the effect of the stress distribution on the vertical, horizontal and oblique loading conditions on tooth after reattaching the fragments of the maxillary incisor with vertical root fracture (VRF) using different materials, by 3D finite element analysis (FEA).
Materials and Methods: Maxillary incisor tooth with root canal treatment, maxillary spongious and cortical bone models were designed regarding Wheeler's Dental Anatomy, and transferred using a 3D modeling software. VRF was modelled on tooth. A total of 4 models were designed for experimental groups. Fractured fragments were reattached respectively using dual-cured cement, dual-cured cement and+polyethylene fiber, self-curing cement+glass fiber and fiber-reinforced composite. 100 N force was applied in three different angles (vertical, horizontal and diagonal) by using the FEA method. Stress distribution of each model was analyzed using the 3D-FEA method. Von-Mises stresses (VMS) and maximum principal stresses of dentin, and restorative materials were evaluated on colored images.
Results: The highest maximum principal stress values were on the repair materials under oblique forces. The highest maximum principal stress values in root dentin were observed in Group 3 under horizontal forces. The highest maximum principal stress values observed in crown dentin were also observed in Group 1 under horizontal forces. The lowest maximum principal stress values in crown and root dentin were observed in Group 4. The highest maximum principal stress values in the repair materials under horizontal and vertical forces were observed in Group 4. The lowest maximum principal stress values in the repair materials under oblique and horizontal forces were observed in Group 2. Tensions were concentrated at the crown margin and cervical third of root dentin in all groups and under all loads. The stress values on the repair materials gradually increased respectively starting from the vertical to the oblique forces.
Conclusion: Considering the use of strip bundle in the repair of teeth with VRF, we believe that the polyethylene fiber applied together using the resin cement reduces the amount of stress in the repair materials and the use of fiber bundle will reduce the possibility of adhesive failure. In addition, the use of fiber-reinforced composite as a repair material can be preferred in material selection because it reduces the stress values in dentin and tooth structures. More in vitro and in vivo studies are needed in the future to support the results obtained from the mentioned research.
|
## TEŞEKKÜR
Uzmanlık eğitimim boyunca ve tez çalışmam sürecinde benden yardımlarını esirgemeyen, desteğini her zaman hissettiğim değerli danışman hocam Prof. Dr. Senem YIGIT OZER'e,
Eğitim dönemim boyunca tecrübelerini ve desteğini esirgemeyerek mesleğime bakış açımı genişleten Doç. Dr. Hicran DÖNMEZ ÖZKAN'a,
Uzmanlık eğitimimiz süresince vaktimizin büyük çoğunluğunu birlikte geçirdiğimiz, desteklerini ve anlayışlarını hiçbir zaman esirgemeyen, birlikte çok güzel anılar biriktirdiğimiz Dt. Aliye KOÇER'e, Dt. Ertuğrul KAPISİZ'a, Dt. Pınar AÇKÜRT'a, Dt. Adile ANGIN'a, Dt. Şule Anatürk'e, Dt. Gör. Selin ERINAL'a, Arş. Gör. Duygu GUVEN'e, Arş. Gör. Sinem SONMEZ'e, Arş. Gör. Busenaz UYSAL'a
Her daim beni destekleyen fedakârlıklarını her zaman gösteren çok sevgili anneme, babama ve kardeşlerime, yanımda olduğu her an mutluluk kaynağım olan, uzmanlık eğitimim için beni ilk destekleyen sevgili eşim Gizem GENÇ DANIŞMAN'a içten,sonsuz teşekkürlerimi sunarım ...
ii
|
|
[{"class": "Metin", "confidence": 0.8998233079910278, "polygon": [[1472, 2230], [1485, 394], [192, 384], [179, 2220]]}]
| 15
|
Vertikal kök kırığının yeniden yapıştırılmasında kullanılan maddelerden sonra kök kanalında oluşan stres dağılımının 3 boyutlu sonlu elemanlar analizi ile değerlendirilmesi / Evaluation of the stress distribution in root canals using 3d finite element analysis after the materials used in reattaching the vertically root fractured fragments
|
SALİH DANIŞMAN
|
703932
|
Aydın Adnan Menderes Üniversitesi
|
Endodonti Ana Bilim Dalı
|
2021
|
Türkçe
|
Diş Hekimliği Uzmanlık
|
Avrupa Birliği İktisadı ve İşletme Anabilim Dalı
|
Amaç: Bu araştırmanın amacı, vertikal kök kırıklı (VKK) üst kesici dişlerin, farklı materyallerle tamir edilmesinden sonra dişlerde dikey, yatay ve oblik kuvvetlerin etkisi altında oluşan stres dağılımlarının 3 boyutlu (3D) sonlu elemanlar analizi (SEA) ile incelenmesidir.
Gereç ve Yöntem: Wheeler Diş Anatomisi Atlası rehber alınarak kök kanal tedavili üst kesici diş, spongiöz ve kortikal kemik modelleri 3D modelleme yazılımı kullanılarak oluşturuldu. Daha sonra dişte tamamlanmış VKK oluşturuldu. VKK oluşturulan diş sırasıyla kendi kendine polimerize olan siman, kendi kendine polimerize olan siman+polietilen fiber destek, kendi kendine polimerize olan siman+cam fiber destek ve son olarak fiber ile güçlendirilmiş kompozit ile tamir edilerek 4 farklı model elde edildi. Kemik içerisindeki soketine yerleştirilen modellere 3 farklı bölgeden dikey, yatay ve oblik olarak 100 N kuvvet uygulandı. Oluşturulan modellerin stres dağılımları 3D SEA yöntemi ile değerlendirildi. Dentin, diş destek dokuları ve tamir materyallerinde oluşan maksimum asal gerilimler ve Von Mises stresleri analiz edildi.
Bulgular: En yüksek maksimum asal gerilim değerleri, oblik kuvvetler karşısında tamir materyallerinde meydana geldi. Kök dentininde oluşan en yüksek maksimum asal gerilim değerleri yatay kuvvetler karşısında Grup 3'te izlendi. Kron dentininde izlenen en yüksek maksimum asal gerilim değerleri yine yatay kuvvetler karşısında Grup 1'de izlendi. Kron ve kök dentininde en düşük maksimum asal gerilim değerleri Grup 4'te izlendi. Tamir materyallerinde yatay ve dikey kuvvetler karşısında oluşan en yüksek maksimum asal gerilim değerleri Grup 4'te izlendi. Oblik ve yatay kuvvetler karşısında tamir materyallerinde oluşan en düşük maksimum asal gerilim değerleri Grup 2'de izlendi. Tüm gruplarda ve tüm kuvvet uygulamalarında gerimler kron marjininde ve kök dentinin servikal üçlüsünde yoğunlaştı. Tamir materyallerinde oluşan gerilim değerleri, dikey kuvvetten oblik kuvvete doğru giderek arttı.
Sonuç: VKK'lı dişlerin tamirinde, şerit desteklerin kullanılması düşünüldüğünde, rezin siman ile birlikte uygulanan polietilen fiberin, tamir materyallerinde oluşan stres miktarını azalttığını ve fiber şeritlerin kullanılmasının adeziv başarısızlık ihtimalini azaltacağı kanaatindeyiz. Aynı zamanda tamir materyali olarak fiberle güçlendirilmiş kompozit kullanımının dentinde ve diş destek yapılarında meydana gelen stres değerlerini azaltması nedeni ile materyal seçiminde tercih edilebilir olduğunu düşünüyoruz. Bu araştırmadan elde ettiğimiz sonuçların desteklenmesi için ilerleyen dönemlerde daha fazla sayıda in vitro ve in vivo araştırmanın gerçekleştirilmesine ihtiyaç vardır.
|
Purpose: The aim was to evalute the effect of the stress distribution on the vertical, horizontal and oblique loading conditions on tooth after reattaching the fragments of the maxillary incisor with vertical root fracture (VRF) using different materials, by 3D finite element analysis (FEA).
Materials and Methods: Maxillary incisor tooth with root canal treatment, maxillary spongious and cortical bone models were designed regarding Wheeler's Dental Anatomy, and transferred using a 3D modeling software. VRF was modelled on tooth. A total of 4 models were designed for experimental groups. Fractured fragments were reattached respectively using dual-cured cement, dual-cured cement and+polyethylene fiber, self-curing cement+glass fiber and fiber-reinforced composite. 100 N force was applied in three different angles (vertical, horizontal and diagonal) by using the FEA method. Stress distribution of each model was analyzed using the 3D-FEA method. Von-Mises stresses (VMS) and maximum principal stresses of dentin, and restorative materials were evaluated on colored images.
Results: The highest maximum principal stress values were on the repair materials under oblique forces. The highest maximum principal stress values in root dentin were observed in Group 3 under horizontal forces. The highest maximum principal stress values observed in crown dentin were also observed in Group 1 under horizontal forces. The lowest maximum principal stress values in crown and root dentin were observed in Group 4. The highest maximum principal stress values in the repair materials under horizontal and vertical forces were observed in Group 4. The lowest maximum principal stress values in the repair materials under oblique and horizontal forces were observed in Group 2. Tensions were concentrated at the crown margin and cervical third of root dentin in all groups and under all loads. The stress values on the repair materials gradually increased respectively starting from the vertical to the oblique forces.
Conclusion: Considering the use of strip bundle in the repair of teeth with VRF, we believe that the polyethylene fiber applied together using the resin cement reduces the amount of stress in the repair materials and the use of fiber bundle will reduce the possibility of adhesive failure. In addition, the use of fiber-reinforced composite as a repair material can be preferred in material selection because it reduces the stress values in dentin and tooth structures. More in vitro and in vivo studies are needed in the future to support the results obtained from the mentioned research.
|
## OZET
## VERTİKAL KÖK KIRIĞININ YENİDEN YAPIŞTIRILMASINDA KULLANILAN MADDELERDEN SONRA, KOK KANALINDA OLUŞAN STRES DAĞILIMININ 3 BOYUTLU SONLU ELEMANLAR ANALİZİ İLE DEĞERLENDİRİLMESİ
Danışman S. Aydın Adnan Menderes Universitesi Diş Hekimliği Fakültesi, Endodonti Anabilim Dalı, Uzmanlık Tezi, Aydın, 2021.
Amaç: Bu araştırmanın amacı, vertikal kök kırıklı (VKK) üst kesici dişlerin, farklı materyallerle tamir edilmesinden sonra dişlerde dikey, yatay ve oblik kuvvetlerin etkisi altında oluşan stres dağılımlarının 3 boyutlu (3D) sonlu elemanlar analizi (SEA) ile incelenmesidir.
Gereç ve Yöntem: Wheeler Diş Anatomisi Atlası rehber alınarak kök kanal tedavili üst
kesici diş, spongiöz ve kortikal kemik modelleme yazılımı kullanılarak oluşturuldu. Daha sonra dişte tamamlanmış VKK oluşturuldu. VKK oluşturulan diş sırasıyla kendi kendine polimerize olan siman, kendi kendine polimerize olan siman+polietilen fiber destek, kendi kendine polimerize olan siman+cam fiber destek ve son olarak fiber ile güçlendirilmiş kompozit ile tamir edilerek 4 farklı model elde edildi. Kemik içerisindeki soketine yerleştırılen modellere 3 farklı bölgeden dikey, yatay ve oblik olarak 100 N kuvvet uygulandı. Oluşturulan modellerin stres dağılımları 3D SEA yöntemi ile değerlendirildi. Dentin, diş destek dokuları ve tamır materyallerinde oluşan maksimum asal gerilimler ve V on Mises stresleri analiz edildi.
Bulgular: En yüksek maksimum asal gerilim değerleri, oblik kuvvetler karşısında tamır materyallerinde meydana geldi. Kök dentininde oluşan en yüksek maksimum asal gerilim değerleri yatay kuvvetler karşısında Grup 3'te izlendi. Kron dentininde izlenen en yüksek maksimum asal gerilim değerleri yine yatay kuvvetler karşısında Grup 1'de izlendi. Kron ve kök dentininde en düşük maksimum asal gerilim değerleri Grup 4'te izlendi. Tamır materyallerinde yatay ve dikey kuvvetler karşısında oluşan en yüksek maksimum asal gerilim değerleri Grup 4'te izlendi. Oblik ve yatay kuvvetler karşısında tamır
|
|
[{"class": "Metin", "confidence": 0.9518431425094604, "polygon": [[1511, 1115], [1515, 177], [207, 171], [203, 1109]]}, {"class": "Sayfa Numarası", "confidence": 0.7390896081924438, "polygon": [[1480, 2207], [1481, 2158], [1422, 2157], [1422, 2205]]}]
| 16
|
Vertikal kök kırığının yeniden yapıştırılmasında kullanılan maddelerden sonra kök kanalında oluşan stres dağılımının 3 boyutlu sonlu elemanlar analizi ile değerlendirilmesi / Evaluation of the stress distribution in root canals using 3d finite element analysis after the materials used in reattaching the vertically root fractured fragments
|
SALİH DANIŞMAN
|
703932
|
Aydın Adnan Menderes Üniversitesi
|
Endodonti Ana Bilim Dalı
|
2021
|
Türkçe
|
Diş Hekimliği Uzmanlık
|
Avrupa Birliği İktisadı ve İşletme Anabilim Dalı
|
Amaç: Bu araştırmanın amacı, vertikal kök kırıklı (VKK) üst kesici dişlerin, farklı materyallerle tamir edilmesinden sonra dişlerde dikey, yatay ve oblik kuvvetlerin etkisi altında oluşan stres dağılımlarının 3 boyutlu (3D) sonlu elemanlar analizi (SEA) ile incelenmesidir.
Gereç ve Yöntem: Wheeler Diş Anatomisi Atlası rehber alınarak kök kanal tedavili üst kesici diş, spongiöz ve kortikal kemik modelleri 3D modelleme yazılımı kullanılarak oluşturuldu. Daha sonra dişte tamamlanmış VKK oluşturuldu. VKK oluşturulan diş sırasıyla kendi kendine polimerize olan siman, kendi kendine polimerize olan siman+polietilen fiber destek, kendi kendine polimerize olan siman+cam fiber destek ve son olarak fiber ile güçlendirilmiş kompozit ile tamir edilerek 4 farklı model elde edildi. Kemik içerisindeki soketine yerleştirilen modellere 3 farklı bölgeden dikey, yatay ve oblik olarak 100 N kuvvet uygulandı. Oluşturulan modellerin stres dağılımları 3D SEA yöntemi ile değerlendirildi. Dentin, diş destek dokuları ve tamir materyallerinde oluşan maksimum asal gerilimler ve Von Mises stresleri analiz edildi.
Bulgular: En yüksek maksimum asal gerilim değerleri, oblik kuvvetler karşısında tamir materyallerinde meydana geldi. Kök dentininde oluşan en yüksek maksimum asal gerilim değerleri yatay kuvvetler karşısında Grup 3'te izlendi. Kron dentininde izlenen en yüksek maksimum asal gerilim değerleri yine yatay kuvvetler karşısında Grup 1'de izlendi. Kron ve kök dentininde en düşük maksimum asal gerilim değerleri Grup 4'te izlendi. Tamir materyallerinde yatay ve dikey kuvvetler karşısında oluşan en yüksek maksimum asal gerilim değerleri Grup 4'te izlendi. Oblik ve yatay kuvvetler karşısında tamir materyallerinde oluşan en düşük maksimum asal gerilim değerleri Grup 2'de izlendi. Tüm gruplarda ve tüm kuvvet uygulamalarında gerimler kron marjininde ve kök dentinin servikal üçlüsünde yoğunlaştı. Tamir materyallerinde oluşan gerilim değerleri, dikey kuvvetten oblik kuvvete doğru giderek arttı.
Sonuç: VKK'lı dişlerin tamirinde, şerit desteklerin kullanılması düşünüldüğünde, rezin siman ile birlikte uygulanan polietilen fiberin, tamir materyallerinde oluşan stres miktarını azalttığını ve fiber şeritlerin kullanılmasının adeziv başarısızlık ihtimalini azaltacağı kanaatindeyiz. Aynı zamanda tamir materyali olarak fiberle güçlendirilmiş kompozit kullanımının dentinde ve diş destek yapılarında meydana gelen stres değerlerini azaltması nedeni ile materyal seçiminde tercih edilebilir olduğunu düşünüyoruz. Bu araştırmadan elde ettiğimiz sonuçların desteklenmesi için ilerleyen dönemlerde daha fazla sayıda in vitro ve in vivo araştırmanın gerçekleştirilmesine ihtiyaç vardır.
|
Purpose: The aim was to evalute the effect of the stress distribution on the vertical, horizontal and oblique loading conditions on tooth after reattaching the fragments of the maxillary incisor with vertical root fracture (VRF) using different materials, by 3D finite element analysis (FEA).
Materials and Methods: Maxillary incisor tooth with root canal treatment, maxillary spongious and cortical bone models were designed regarding Wheeler's Dental Anatomy, and transferred using a 3D modeling software. VRF was modelled on tooth. A total of 4 models were designed for experimental groups. Fractured fragments were reattached respectively using dual-cured cement, dual-cured cement and+polyethylene fiber, self-curing cement+glass fiber and fiber-reinforced composite. 100 N force was applied in three different angles (vertical, horizontal and diagonal) by using the FEA method. Stress distribution of each model was analyzed using the 3D-FEA method. Von-Mises stresses (VMS) and maximum principal stresses of dentin, and restorative materials were evaluated on colored images.
Results: The highest maximum principal stress values were on the repair materials under oblique forces. The highest maximum principal stress values in root dentin were observed in Group 3 under horizontal forces. The highest maximum principal stress values observed in crown dentin were also observed in Group 1 under horizontal forces. The lowest maximum principal stress values in crown and root dentin were observed in Group 4. The highest maximum principal stress values in the repair materials under horizontal and vertical forces were observed in Group 4. The lowest maximum principal stress values in the repair materials under oblique and horizontal forces were observed in Group 2. Tensions were concentrated at the crown margin and cervical third of root dentin in all groups and under all loads. The stress values on the repair materials gradually increased respectively starting from the vertical to the oblique forces.
Conclusion: Considering the use of strip bundle in the repair of teeth with VRF, we believe that the polyethylene fiber applied together using the resin cement reduces the amount of stress in the repair materials and the use of fiber bundle will reduce the possibility of adhesive failure. In addition, the use of fiber-reinforced composite as a repair material can be preferred in material selection because it reduces the stress values in dentin and tooth structures. More in vitro and in vivo studies are needed in the future to support the results obtained from the mentioned research.
|
materyallerinde oluşan en düşük maksımum asal gerilim değerleri Grup 2'de izlendi. Tüm gruplarda ve tüm kuvvet uygulamalarında gerimler kron marjininde ve kök dentinin servikal üçlüsünde yoğunlaştı. Tamir materyallerinde oluşan gerilim değerleri, dikey kuvvetten oblik kuvvete doğru giderek artı.
Sonuç: VKK'lı dişlerin tamirinde, şerit desteklerin kullanılması düşünüldüğünde, rezin siman ile birlikte uygulanan polietilen fiberin, tamir materyallerinde oluşan stres miktarını azalttığını ve fiber şeritlerin kullanılmasının adeziv başarısızlık ihtimalini azaltacağı kanaatindeyiz. Aynı zamanda tamir materyali olarak fiberle güçlendirilmiş kompozit kullanımın dentinde ve diş destek yapılarında meydana gelen stres değerlerini azaltması nedeni ile materyal seçiminde tercih edilebilir olduğunu düşünüyoruz. Bu araştırmadan elde ettiğimiz sonuçların desteklenmesi için ilerleyen dönemlerde daha fazla sayıda in vitro ve in vivo araştırmanın gerçekleştirilmesine ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Cam fiber ile güçlendirilmiş kompozit rezin, Kendi kendine polimerize olan siman, Planmış replantasyon, Polietilen fiber, Sonlu elemanlar analizi, Vertikal kök kırığı.
|
|
[{"class": "Metin", "confidence": 0.8708328008651733, "polygon": [[1471, 2210], [1486, 378], [193, 367], [178, 2200]]}]
| 17
|
Vertikal kök kırığının yeniden yapıştırılmasında kullanılan maddelerden sonra kök kanalında oluşan stres dağılımının 3 boyutlu sonlu elemanlar analizi ile değerlendirilmesi / Evaluation of the stress distribution in root canals using 3d finite element analysis after the materials used in reattaching the vertically root fractured fragments
|
SALİH DANIŞMAN
|
703932
|
Aydın Adnan Menderes Üniversitesi
|
Endodonti Ana Bilim Dalı
|
2021
|
Türkçe
|
Diş Hekimliği Uzmanlık
|
Avrupa Birliği İktisadı ve İşletme Anabilim Dalı
|
Amaç: Bu araştırmanın amacı, vertikal kök kırıklı (VKK) üst kesici dişlerin, farklı materyallerle tamir edilmesinden sonra dişlerde dikey, yatay ve oblik kuvvetlerin etkisi altında oluşan stres dağılımlarının 3 boyutlu (3D) sonlu elemanlar analizi (SEA) ile incelenmesidir.
Gereç ve Yöntem: Wheeler Diş Anatomisi Atlası rehber alınarak kök kanal tedavili üst kesici diş, spongiöz ve kortikal kemik modelleri 3D modelleme yazılımı kullanılarak oluşturuldu. Daha sonra dişte tamamlanmış VKK oluşturuldu. VKK oluşturulan diş sırasıyla kendi kendine polimerize olan siman, kendi kendine polimerize olan siman+polietilen fiber destek, kendi kendine polimerize olan siman+cam fiber destek ve son olarak fiber ile güçlendirilmiş kompozit ile tamir edilerek 4 farklı model elde edildi. Kemik içerisindeki soketine yerleştirilen modellere 3 farklı bölgeden dikey, yatay ve oblik olarak 100 N kuvvet uygulandı. Oluşturulan modellerin stres dağılımları 3D SEA yöntemi ile değerlendirildi. Dentin, diş destek dokuları ve tamir materyallerinde oluşan maksimum asal gerilimler ve Von Mises stresleri analiz edildi.
Bulgular: En yüksek maksimum asal gerilim değerleri, oblik kuvvetler karşısında tamir materyallerinde meydana geldi. Kök dentininde oluşan en yüksek maksimum asal gerilim değerleri yatay kuvvetler karşısında Grup 3'te izlendi. Kron dentininde izlenen en yüksek maksimum asal gerilim değerleri yine yatay kuvvetler karşısında Grup 1'de izlendi. Kron ve kök dentininde en düşük maksimum asal gerilim değerleri Grup 4'te izlendi. Tamir materyallerinde yatay ve dikey kuvvetler karşısında oluşan en yüksek maksimum asal gerilim değerleri Grup 4'te izlendi. Oblik ve yatay kuvvetler karşısında tamir materyallerinde oluşan en düşük maksimum asal gerilim değerleri Grup 2'de izlendi. Tüm gruplarda ve tüm kuvvet uygulamalarında gerimler kron marjininde ve kök dentinin servikal üçlüsünde yoğunlaştı. Tamir materyallerinde oluşan gerilim değerleri, dikey kuvvetten oblik kuvvete doğru giderek arttı.
Sonuç: VKK'lı dişlerin tamirinde, şerit desteklerin kullanılması düşünüldüğünde, rezin siman ile birlikte uygulanan polietilen fiberin, tamir materyallerinde oluşan stres miktarını azalttığını ve fiber şeritlerin kullanılmasının adeziv başarısızlık ihtimalini azaltacağı kanaatindeyiz. Aynı zamanda tamir materyali olarak fiberle güçlendirilmiş kompozit kullanımının dentinde ve diş destek yapılarında meydana gelen stres değerlerini azaltması nedeni ile materyal seçiminde tercih edilebilir olduğunu düşünüyoruz. Bu araştırmadan elde ettiğimiz sonuçların desteklenmesi için ilerleyen dönemlerde daha fazla sayıda in vitro ve in vivo araştırmanın gerçekleştirilmesine ihtiyaç vardır.
|
Purpose: The aim was to evalute the effect of the stress distribution on the vertical, horizontal and oblique loading conditions on tooth after reattaching the fragments of the maxillary incisor with vertical root fracture (VRF) using different materials, by 3D finite element analysis (FEA).
Materials and Methods: Maxillary incisor tooth with root canal treatment, maxillary spongious and cortical bone models were designed regarding Wheeler's Dental Anatomy, and transferred using a 3D modeling software. VRF was modelled on tooth. A total of 4 models were designed for experimental groups. Fractured fragments were reattached respectively using dual-cured cement, dual-cured cement and+polyethylene fiber, self-curing cement+glass fiber and fiber-reinforced composite. 100 N force was applied in three different angles (vertical, horizontal and diagonal) by using the FEA method. Stress distribution of each model was analyzed using the 3D-FEA method. Von-Mises stresses (VMS) and maximum principal stresses of dentin, and restorative materials were evaluated on colored images.
Results: The highest maximum principal stress values were on the repair materials under oblique forces. The highest maximum principal stress values in root dentin were observed in Group 3 under horizontal forces. The highest maximum principal stress values observed in crown dentin were also observed in Group 1 under horizontal forces. The lowest maximum principal stress values in crown and root dentin were observed in Group 4. The highest maximum principal stress values in the repair materials under horizontal and vertical forces were observed in Group 4. The lowest maximum principal stress values in the repair materials under oblique and horizontal forces were observed in Group 2. Tensions were concentrated at the crown margin and cervical third of root dentin in all groups and under all loads. The stress values on the repair materials gradually increased respectively starting from the vertical to the oblique forces.
Conclusion: Considering the use of strip bundle in the repair of teeth with VRF, we believe that the polyethylene fiber applied together using the resin cement reduces the amount of stress in the repair materials and the use of fiber bundle will reduce the possibility of adhesive failure. In addition, the use of fiber-reinforced composite as a repair material can be preferred in material selection because it reduces the stress values in dentin and tooth structures. More in vitro and in vivo studies are needed in the future to support the results obtained from the mentioned research.
|
## A BSTRACT
## EVALUATION OF THE STRESS DISTRIBUTION IN ROOT CANALS USING 3D FINITE ELEMENT ANALY SIS AFTER THE MATERIALS USED IN REATTACHING THE VERTICALLY ROOT FRACTURED FRACTURED FRAGMENTS
Danışman S. Aydın Adnan Menderes University, Faculty of Dentistry, Department of Endodontics, Master Thesis, Aydın, 2021.
Purpose: The aim was to evalute the effect of the stress distribution on the vertical, horizontal and oblique loading conditions on tooth after reattaching the fragments of the maxillary incisor with vertical root fracture (VRF) using different materials, by 3D finite element analysis (FEA).
Materials and Methods: Maxillary incisor tooth with root canal treatment, maxillary
spongious and cortical bone models were designed regarding Wheeler's Dental Anatomy, and transferred using a 3D modeling software. VRF was modelled on tooth. A total of 4 models were designed for experimental groups. Fractured fragments were reattached respectively using dual-cured cement, dual-cured cement and+polyethylene fiber, selfcuring cement+glass fiber and fiber-reinforced composite. 100 N force was applied in three different angles (vertical, horizontal and diagonal) by using the FEA method. Stress distribution of each model was analyzed using the 3D-FEA method. V on-Mises stresses (V MS) and maximum principal stresses of dentin, and restorative materials were evaluated on colored images.
Results: The highest maximum principal stress values were on the repair materials under oblique forces. The highest maximum principal stress values in root dentin were observed in Group 3 under horizontal forces. The highest maximum principal stress values observed in crown dentin were also observed in Group 1 under horizontal forces. The lowest maximum principal stress values in crown and root dentin were observed in Group 4. The highest maximum principal stress values in the repair materials under horizontal and vertical forces were observed in Group 4. The lowest maximum principal stress values in the repair
|
|
[{"class": "Metin", "confidence": 0.929156482219696, "polygon": [[1485, 998], [1488, 160], [221, 155], [218, 993]]}, {"class": "Sayfa Numarası", "confidence": 0.6667298078536987, "polygon": [[1411, 2203], [1479, 2203], [1479, 2159], [1411, 2159]]}]
| 18
|
Vertikal kök kırığının yeniden yapıştırılmasında kullanılan maddelerden sonra kök kanalında oluşan stres dağılımının 3 boyutlu sonlu elemanlar analizi ile değerlendirilmesi / Evaluation of the stress distribution in root canals using 3d finite element analysis after the materials used in reattaching the vertically root fractured fragments
|
SALİH DANIŞMAN
|
703932
|
Aydın Adnan Menderes Üniversitesi
|
Endodonti Ana Bilim Dalı
|
2021
|
Türkçe
|
Diş Hekimliği Uzmanlık
|
Avrupa Birliği İktisadı ve İşletme Anabilim Dalı
|
Amaç: Bu araştırmanın amacı, vertikal kök kırıklı (VKK) üst kesici dişlerin, farklı materyallerle tamir edilmesinden sonra dişlerde dikey, yatay ve oblik kuvvetlerin etkisi altında oluşan stres dağılımlarının 3 boyutlu (3D) sonlu elemanlar analizi (SEA) ile incelenmesidir.
Gereç ve Yöntem: Wheeler Diş Anatomisi Atlası rehber alınarak kök kanal tedavili üst kesici diş, spongiöz ve kortikal kemik modelleri 3D modelleme yazılımı kullanılarak oluşturuldu. Daha sonra dişte tamamlanmış VKK oluşturuldu. VKK oluşturulan diş sırasıyla kendi kendine polimerize olan siman, kendi kendine polimerize olan siman+polietilen fiber destek, kendi kendine polimerize olan siman+cam fiber destek ve son olarak fiber ile güçlendirilmiş kompozit ile tamir edilerek 4 farklı model elde edildi. Kemik içerisindeki soketine yerleştirilen modellere 3 farklı bölgeden dikey, yatay ve oblik olarak 100 N kuvvet uygulandı. Oluşturulan modellerin stres dağılımları 3D SEA yöntemi ile değerlendirildi. Dentin, diş destek dokuları ve tamir materyallerinde oluşan maksimum asal gerilimler ve Von Mises stresleri analiz edildi.
Bulgular: En yüksek maksimum asal gerilim değerleri, oblik kuvvetler karşısında tamir materyallerinde meydana geldi. Kök dentininde oluşan en yüksek maksimum asal gerilim değerleri yatay kuvvetler karşısında Grup 3'te izlendi. Kron dentininde izlenen en yüksek maksimum asal gerilim değerleri yine yatay kuvvetler karşısında Grup 1'de izlendi. Kron ve kök dentininde en düşük maksimum asal gerilim değerleri Grup 4'te izlendi. Tamir materyallerinde yatay ve dikey kuvvetler karşısında oluşan en yüksek maksimum asal gerilim değerleri Grup 4'te izlendi. Oblik ve yatay kuvvetler karşısında tamir materyallerinde oluşan en düşük maksimum asal gerilim değerleri Grup 2'de izlendi. Tüm gruplarda ve tüm kuvvet uygulamalarında gerimler kron marjininde ve kök dentinin servikal üçlüsünde yoğunlaştı. Tamir materyallerinde oluşan gerilim değerleri, dikey kuvvetten oblik kuvvete doğru giderek arttı.
Sonuç: VKK'lı dişlerin tamirinde, şerit desteklerin kullanılması düşünüldüğünde, rezin siman ile birlikte uygulanan polietilen fiberin, tamir materyallerinde oluşan stres miktarını azalttığını ve fiber şeritlerin kullanılmasının adeziv başarısızlık ihtimalini azaltacağı kanaatindeyiz. Aynı zamanda tamir materyali olarak fiberle güçlendirilmiş kompozit kullanımının dentinde ve diş destek yapılarında meydana gelen stres değerlerini azaltması nedeni ile materyal seçiminde tercih edilebilir olduğunu düşünüyoruz. Bu araştırmadan elde ettiğimiz sonuçların desteklenmesi için ilerleyen dönemlerde daha fazla sayıda in vitro ve in vivo araştırmanın gerçekleştirilmesine ihtiyaç vardır.
|
Purpose: The aim was to evalute the effect of the stress distribution on the vertical, horizontal and oblique loading conditions on tooth after reattaching the fragments of the maxillary incisor with vertical root fracture (VRF) using different materials, by 3D finite element analysis (FEA).
Materials and Methods: Maxillary incisor tooth with root canal treatment, maxillary spongious and cortical bone models were designed regarding Wheeler's Dental Anatomy, and transferred using a 3D modeling software. VRF was modelled on tooth. A total of 4 models were designed for experimental groups. Fractured fragments were reattached respectively using dual-cured cement, dual-cured cement and+polyethylene fiber, self-curing cement+glass fiber and fiber-reinforced composite. 100 N force was applied in three different angles (vertical, horizontal and diagonal) by using the FEA method. Stress distribution of each model was analyzed using the 3D-FEA method. Von-Mises stresses (VMS) and maximum principal stresses of dentin, and restorative materials were evaluated on colored images.
Results: The highest maximum principal stress values were on the repair materials under oblique forces. The highest maximum principal stress values in root dentin were observed in Group 3 under horizontal forces. The highest maximum principal stress values observed in crown dentin were also observed in Group 1 under horizontal forces. The lowest maximum principal stress values in crown and root dentin were observed in Group 4. The highest maximum principal stress values in the repair materials under horizontal and vertical forces were observed in Group 4. The lowest maximum principal stress values in the repair materials under oblique and horizontal forces were observed in Group 2. Tensions were concentrated at the crown margin and cervical third of root dentin in all groups and under all loads. The stress values on the repair materials gradually increased respectively starting from the vertical to the oblique forces.
Conclusion: Considering the use of strip bundle in the repair of teeth with VRF, we believe that the polyethylene fiber applied together using the resin cement reduces the amount of stress in the repair materials and the use of fiber bundle will reduce the possibility of adhesive failure. In addition, the use of fiber-reinforced composite as a repair material can be preferred in material selection because it reduces the stress values in dentin and tooth structures. More in vitro and in vivo studies are needed in the future to support the results obtained from the mentioned research.
|
materials under oblique and horizontal forces were observed in Group 2. Tensions were concentrated at the crown margin and cervical third of root dentin in all groups and under all loads. The stress values on the repair materials gradually increased respectively starting from the vertical to the oblique forces.
Conclusion: Considering the use of strip bundle in the repair of teeth with VRF, we believe that the polyethylene fiber applied together using the resin cement reduces the amount of stress in the repair materials and the use of fiber bundle will reduce the possibility of adhesive failure. In addition, the use of fiber-reinforced composite as a repair material can be preferred in material selection because it reduces the stress values in dentin and tooth structures. More in vitro and in vivo studies are needed in the future to support the results obtained from the mentioned research.
Keywords: Dual cured cement, Fiber reinforced composite resin, Finite element analysis, Glass fiber, Initional replantation, Polyethylene fiber, Vertical root fracture.
|
|
[{"class": "Metin", "confidence": 0.9456290602684021, "polygon": [[1480, 2163], [1483, 284], [200, 282], [197, 2161]]}, {"class": "Sayfa Numarası", "confidence": 0.7273653149604797, "polygon": [[1443, 2200], [1478, 2200], [1477, 2163], [1443, 2163]]}]
| 19
|
Vertikal kök kırığının yeniden yapıştırılmasında kullanılan maddelerden sonra kök kanalında oluşan stres dağılımının 3 boyutlu sonlu elemanlar analizi ile değerlendirilmesi / Evaluation of the stress distribution in root canals using 3d finite element analysis after the materials used in reattaching the vertically root fractured fragments
|
SALİH DANIŞMAN
|
703932
|
Aydın Adnan Menderes Üniversitesi
|
Endodonti Ana Bilim Dalı
|
2021
|
Türkçe
|
Diş Hekimliği Uzmanlık
|
Avrupa Birliği İktisadı ve İşletme Anabilim Dalı
|
Amaç: Bu araştırmanın amacı, vertikal kök kırıklı (VKK) üst kesici dişlerin, farklı materyallerle tamir edilmesinden sonra dişlerde dikey, yatay ve oblik kuvvetlerin etkisi altında oluşan stres dağılımlarının 3 boyutlu (3D) sonlu elemanlar analizi (SEA) ile incelenmesidir.
Gereç ve Yöntem: Wheeler Diş Anatomisi Atlası rehber alınarak kök kanal tedavili üst kesici diş, spongiöz ve kortikal kemik modelleri 3D modelleme yazılımı kullanılarak oluşturuldu. Daha sonra dişte tamamlanmış VKK oluşturuldu. VKK oluşturulan diş sırasıyla kendi kendine polimerize olan siman, kendi kendine polimerize olan siman+polietilen fiber destek, kendi kendine polimerize olan siman+cam fiber destek ve son olarak fiber ile güçlendirilmiş kompozit ile tamir edilerek 4 farklı model elde edildi. Kemik içerisindeki soketine yerleştirilen modellere 3 farklı bölgeden dikey, yatay ve oblik olarak 100 N kuvvet uygulandı. Oluşturulan modellerin stres dağılımları 3D SEA yöntemi ile değerlendirildi. Dentin, diş destek dokuları ve tamir materyallerinde oluşan maksimum asal gerilimler ve Von Mises stresleri analiz edildi.
Bulgular: En yüksek maksimum asal gerilim değerleri, oblik kuvvetler karşısında tamir materyallerinde meydana geldi. Kök dentininde oluşan en yüksek maksimum asal gerilim değerleri yatay kuvvetler karşısında Grup 3'te izlendi. Kron dentininde izlenen en yüksek maksimum asal gerilim değerleri yine yatay kuvvetler karşısında Grup 1'de izlendi. Kron ve kök dentininde en düşük maksimum asal gerilim değerleri Grup 4'te izlendi. Tamir materyallerinde yatay ve dikey kuvvetler karşısında oluşan en yüksek maksimum asal gerilim değerleri Grup 4'te izlendi. Oblik ve yatay kuvvetler karşısında tamir materyallerinde oluşan en düşük maksimum asal gerilim değerleri Grup 2'de izlendi. Tüm gruplarda ve tüm kuvvet uygulamalarında gerimler kron marjininde ve kök dentinin servikal üçlüsünde yoğunlaştı. Tamir materyallerinde oluşan gerilim değerleri, dikey kuvvetten oblik kuvvete doğru giderek arttı.
Sonuç: VKK'lı dişlerin tamirinde, şerit desteklerin kullanılması düşünüldüğünde, rezin siman ile birlikte uygulanan polietilen fiberin, tamir materyallerinde oluşan stres miktarını azalttığını ve fiber şeritlerin kullanılmasının adeziv başarısızlık ihtimalini azaltacağı kanaatindeyiz. Aynı zamanda tamir materyali olarak fiberle güçlendirilmiş kompozit kullanımının dentinde ve diş destek yapılarında meydana gelen stres değerlerini azaltması nedeni ile materyal seçiminde tercih edilebilir olduğunu düşünüyoruz. Bu araştırmadan elde ettiğimiz sonuçların desteklenmesi için ilerleyen dönemlerde daha fazla sayıda in vitro ve in vivo araştırmanın gerçekleştirilmesine ihtiyaç vardır.
|
Purpose: The aim was to evalute the effect of the stress distribution on the vertical, horizontal and oblique loading conditions on tooth after reattaching the fragments of the maxillary incisor with vertical root fracture (VRF) using different materials, by 3D finite element analysis (FEA).
Materials and Methods: Maxillary incisor tooth with root canal treatment, maxillary spongious and cortical bone models were designed regarding Wheeler's Dental Anatomy, and transferred using a 3D modeling software. VRF was modelled on tooth. A total of 4 models were designed for experimental groups. Fractured fragments were reattached respectively using dual-cured cement, dual-cured cement and+polyethylene fiber, self-curing cement+glass fiber and fiber-reinforced composite. 100 N force was applied in three different angles (vertical, horizontal and diagonal) by using the FEA method. Stress distribution of each model was analyzed using the 3D-FEA method. Von-Mises stresses (VMS) and maximum principal stresses of dentin, and restorative materials were evaluated on colored images.
Results: The highest maximum principal stress values were on the repair materials under oblique forces. The highest maximum principal stress values in root dentin were observed in Group 3 under horizontal forces. The highest maximum principal stress values observed in crown dentin were also observed in Group 1 under horizontal forces. The lowest maximum principal stress values in crown and root dentin were observed in Group 4. The highest maximum principal stress values in the repair materials under horizontal and vertical forces were observed in Group 4. The lowest maximum principal stress values in the repair materials under oblique and horizontal forces were observed in Group 2. Tensions were concentrated at the crown margin and cervical third of root dentin in all groups and under all loads. The stress values on the repair materials gradually increased respectively starting from the vertical to the oblique forces.
Conclusion: Considering the use of strip bundle in the repair of teeth with VRF, we believe that the polyethylene fiber applied together using the resin cement reduces the amount of stress in the repair materials and the use of fiber bundle will reduce the possibility of adhesive failure. In addition, the use of fiber-reinforced composite as a repair material can be preferred in material selection because it reduces the stress values in dentin and tooth structures. More in vitro and in vivo studies are needed in the future to support the results obtained from the mentioned research.
|
## 1. GİRİŞ
Vertikal kök kırığı (VKK), kök yüzeyinin iç tarafından başlayıp dış yüzeyine doğru ilerleyerek dişin uzun aksı boyunca oluşan kırık olarak tanımlanmaktadır (1). VKK, dış çürükleri ve periodontal hastalıklardan sonra diş çekimini gerektiren en yaygın üçüncü etkendir (2). Birçok in vivo araştırma VKK'nın etiyolojisinde kök kanal tedavisinin (KKT) bulunduğunu vurgulamaktadır (3, 4). KKT'li dişlerle ilgili dişin prognozunu olumsuz olarak etkileyen ve klinikte karşılaşılması istenmeyen bir komplikasyondur. Belirgin bir klinik semptom göstermediği için klinik olarak teşhişi zordur (5). KKT'li dişlerde görülen VKK'nın başlıca iyatrojenik ve patolojik risk faktörleri arasında kök kanalının gereğinden fazla şekillendirilmesi, kök kanallarının doldurulması sırasında fazla derecede uygulanan yatay ve dikey sıkıştırma kuvvetleri, KKT'li dişlerde nem kaybı, post boşluğunun hazırlanmasında oluşturulan aşırı madde kayıpları, postun yerleştirilmesi sırasında uygulanan aşırı basınç, geniş çürük içeren lezyonlar veya travma sonucu zarar görmüş diş bütünlüğü bulunur (6). KKT'lı dişlerde görülen doku kaybı, kırık direncindeki
azalmada önemli bir faktördür. Ancak doku kaybının az olarak görüldüğü KKT'li dişlerde de VKK görülebilmektir. Bakteri ve bakteriyel ürünlerin kök dentininde bulunan kollajen yapıyı deforme etmesi sonucunda dişlerin kırılganlığının artabildiği bildirilmıştır (7).
VKK'nın iki boyutlu radyografik görüntüler kullanılarak tespiti güçtür. Farklı açılardan alınan konvansıyonel periapikal radyografiler üzerinde, kırık hattı her zaman tam olarak saptanamayabilir (8). VKK'lı dişler, tanı sırasında sıklıkla hekimin gözünden kaçar; bu da zaman içerisinde kemik kaybına, ağrıya ve ilgili alanda defektin büyümesine neden olabilir (9). VKK'nın erken tanısı önem taşımaktadır. Güncel araştırmalar, VKK'nın tespitinde konik ışınlı bilgisayarlı tomografi(KIBT)'nin konvansiyonel radyografiye kıyasla daha doğru sonuçlar verdiğini ortaya koymuştur (10).
VKK bulunan dişlerin prognozu şüpheli olduğu için klinik rutininde genellikle dişin çekilmesi planlanır (11). Ancak son yıllarda VKK sonucu ayrılmış dış parçalarının ağız dışında birleştirilmesinin takiben, dişin planlanmış replantasyonu, özellikle ön grupta yer alan dişlerin çekilmesine alternatif sağlayan yenilikçi bir tedavi yaklaşımıdır (12). Planlanmış replantasyon tedavisinde dişin hızlıca ekstraoral olarak birleştirilmesi önem kazanmaktadır (13). Tamamlanmış kök kırığı bulunan tek köklü dişler, bu tedavi
|
|
[{"class": "Metin", "confidence": 0.9284163117408752, "polygon": [[175, 2004], [1526, 2001], [1523, 347], [172, 350]]}, {"class": "Sayfa Numarası", "confidence": 0.8926551342010498, "polygon": [[1484, 2204], [1485, 2156], [1437, 2156], [1436, 2203]]}]
| 20
|
Vertikal kök kırığının yeniden yapıştırılmasında kullanılan maddelerden sonra kök kanalında oluşan stres dağılımının 3 boyutlu sonlu elemanlar analizi ile değerlendirilmesi / Evaluation of the stress distribution in root canals using 3d finite element analysis after the materials used in reattaching the vertically root fractured fragments
|
SALİH DANIŞMAN
|
703932
|
Aydın Adnan Menderes Üniversitesi
|
Endodonti Ana Bilim Dalı
|
2021
|
Türkçe
|
Diş Hekimliği Uzmanlık
|
Avrupa Birliği İktisadı ve İşletme Anabilim Dalı
|
Amaç: Bu araştırmanın amacı, vertikal kök kırıklı (VKK) üst kesici dişlerin, farklı materyallerle tamir edilmesinden sonra dişlerde dikey, yatay ve oblik kuvvetlerin etkisi altında oluşan stres dağılımlarının 3 boyutlu (3D) sonlu elemanlar analizi (SEA) ile incelenmesidir.
Gereç ve Yöntem: Wheeler Diş Anatomisi Atlası rehber alınarak kök kanal tedavili üst kesici diş, spongiöz ve kortikal kemik modelleri 3D modelleme yazılımı kullanılarak oluşturuldu. Daha sonra dişte tamamlanmış VKK oluşturuldu. VKK oluşturulan diş sırasıyla kendi kendine polimerize olan siman, kendi kendine polimerize olan siman+polietilen fiber destek, kendi kendine polimerize olan siman+cam fiber destek ve son olarak fiber ile güçlendirilmiş kompozit ile tamir edilerek 4 farklı model elde edildi. Kemik içerisindeki soketine yerleştirilen modellere 3 farklı bölgeden dikey, yatay ve oblik olarak 100 N kuvvet uygulandı. Oluşturulan modellerin stres dağılımları 3D SEA yöntemi ile değerlendirildi. Dentin, diş destek dokuları ve tamir materyallerinde oluşan maksimum asal gerilimler ve Von Mises stresleri analiz edildi.
Bulgular: En yüksek maksimum asal gerilim değerleri, oblik kuvvetler karşısında tamir materyallerinde meydana geldi. Kök dentininde oluşan en yüksek maksimum asal gerilim değerleri yatay kuvvetler karşısında Grup 3'te izlendi. Kron dentininde izlenen en yüksek maksimum asal gerilim değerleri yine yatay kuvvetler karşısında Grup 1'de izlendi. Kron ve kök dentininde en düşük maksimum asal gerilim değerleri Grup 4'te izlendi. Tamir materyallerinde yatay ve dikey kuvvetler karşısında oluşan en yüksek maksimum asal gerilim değerleri Grup 4'te izlendi. Oblik ve yatay kuvvetler karşısında tamir materyallerinde oluşan en düşük maksimum asal gerilim değerleri Grup 2'de izlendi. Tüm gruplarda ve tüm kuvvet uygulamalarında gerimler kron marjininde ve kök dentinin servikal üçlüsünde yoğunlaştı. Tamir materyallerinde oluşan gerilim değerleri, dikey kuvvetten oblik kuvvete doğru giderek arttı.
Sonuç: VKK'lı dişlerin tamirinde, şerit desteklerin kullanılması düşünüldüğünde, rezin siman ile birlikte uygulanan polietilen fiberin, tamir materyallerinde oluşan stres miktarını azalttığını ve fiber şeritlerin kullanılmasının adeziv başarısızlık ihtimalini azaltacağı kanaatindeyiz. Aynı zamanda tamir materyali olarak fiberle güçlendirilmiş kompozit kullanımının dentinde ve diş destek yapılarında meydana gelen stres değerlerini azaltması nedeni ile materyal seçiminde tercih edilebilir olduğunu düşünüyoruz. Bu araştırmadan elde ettiğimiz sonuçların desteklenmesi için ilerleyen dönemlerde daha fazla sayıda in vitro ve in vivo araştırmanın gerçekleştirilmesine ihtiyaç vardır.
|
Purpose: The aim was to evalute the effect of the stress distribution on the vertical, horizontal and oblique loading conditions on tooth after reattaching the fragments of the maxillary incisor with vertical root fracture (VRF) using different materials, by 3D finite element analysis (FEA).
Materials and Methods: Maxillary incisor tooth with root canal treatment, maxillary spongious and cortical bone models were designed regarding Wheeler's Dental Anatomy, and transferred using a 3D modeling software. VRF was modelled on tooth. A total of 4 models were designed for experimental groups. Fractured fragments were reattached respectively using dual-cured cement, dual-cured cement and+polyethylene fiber, self-curing cement+glass fiber and fiber-reinforced composite. 100 N force was applied in three different angles (vertical, horizontal and diagonal) by using the FEA method. Stress distribution of each model was analyzed using the 3D-FEA method. Von-Mises stresses (VMS) and maximum principal stresses of dentin, and restorative materials were evaluated on colored images.
Results: The highest maximum principal stress values were on the repair materials under oblique forces. The highest maximum principal stress values in root dentin were observed in Group 3 under horizontal forces. The highest maximum principal stress values observed in crown dentin were also observed in Group 1 under horizontal forces. The lowest maximum principal stress values in crown and root dentin were observed in Group 4. The highest maximum principal stress values in the repair materials under horizontal and vertical forces were observed in Group 4. The lowest maximum principal stress values in the repair materials under oblique and horizontal forces were observed in Group 2. Tensions were concentrated at the crown margin and cervical third of root dentin in all groups and under all loads. The stress values on the repair materials gradually increased respectively starting from the vertical to the oblique forces.
Conclusion: Considering the use of strip bundle in the repair of teeth with VRF, we believe that the polyethylene fiber applied together using the resin cement reduces the amount of stress in the repair materials and the use of fiber bundle will reduce the possibility of adhesive failure. In addition, the use of fiber-reinforced composite as a repair material can be preferred in material selection because it reduces the stress values in dentin and tooth structures. More in vitro and in vivo studies are needed in the future to support the results obtained from the mentioned research.
|
yaklaşımının klinik koşullarda daha rahat uygulanmasına olanak sağlayabilir (13), Literatürde kök kırık hattının tamamlanmadığı dişlerde flep operasyonu ile defekt alanını iyileştirmeye yönelik araştırmalar da mevcuttur (14). Ancak çok parçalı kırık sebebiyle tam olarak birleştirmenin mümkün olmadığı çok köklü dişlerde ve bölgede bulunan kemik yıkımının kontrol altına alınamadığı durumlarda, dişin çekilmesi ve daha sonra protetik tedavi seçeneklerinin değerlendirilmesi daha doğru bir tercih olabilir (13).
Son yıllarda gelişen teknoloji ile birlikte diş hekimliğindeki tanı ve tedavi yöntemleri de ilerleme kaydetmiştir. Tamamlanan bir in vitro araştırmada, hem kimyasal hem ışıkla sertleşen simanlar fiber materyaller ile desteklenmiş ve VKK'lı dişlerin kırılma dayanımı üzerine etkisi değerlendirilmiştir (15). Bu araştırmada polietilen fiberle güçlendirilmiş ve hem ışıkla hem kimyasal sertleşen rezin simanla yapıştırılmış örnekler daha başarılı bulunmuştur (15). Farklı bir in vitro araştırmada ise nikel titanyum aletlerin kök dentini üzerinde meydana getirdiği etkiler incelenmiş ve bu şekillendirme aletlerinin oluşturduğu çatlakların VKK'ya öncü olabilecekleri belirtilmiştir (16). Araştırmacılar tarafından yapılan geriye dönük hasta kontrollerinde en az bir koronal duvarın bulunduğu dişlerde daha az VKK'ya rastlandığı belirtilmiştir (17). Ancak VKK'lı dişlerin mekanik kuvvetler karşısındaki davranış modelinin gözlemlendiği bu araştırmalarda, değerlendirmede
standardizasyonu sağlamanın zor olduğu araştırmacılar tarafından belirtilmiştir (18-21).
Sonlu elemanlar analizi (SEA), düzensiz geometri ve farklı materyallerden oluşan yapılara uygulanabilen, bu yapılarda kuvvet altında oluşan gerilmeleri ve yer değiştirmeleri detaylı bir şekilde ölçebilen nümerik bir kuvvet analız yöntemidir (22, 23). SEA 1960'ların başında özellikle havacılık ve uzay endüstrisinde yapısal problemlerin çözümü için geliştirilmiştir (24). Günümüzde akışkanlar mekanığınde, ısı transferinin incelenmesinde, elektromanyetik analizlerin yapılması gibi alanlarda kullanılmaktadır (25). 1970'lerin sonunda Huang ve Ledley'in bir diş modelini matematiksel olarak oluşturması ile sonlu elemanlar stres analiz yöntemi diş hekimliğinde kullanılmaya başlanmıştır (26).
SEA dental restoratif materyallerin biyomekanik özelliklerinin incelenmesi, birbiri ile kıyaslanması ve geliştirilmesinde kullanılmaktadır (24, 25). Ayrıca bu yöntem, birçok klinik uygulamanın sanal ortamda taklıt edilebilmesini ve elde edilen sonuçların karşılaştırılmalı olarak değerlendirilmesini mümkün kılmaktadır (27). Bu sayede in vitro koşullara kıyasla daha gerçekçi bir mekanık gözlem gerçekleştirilebilmektedir (27). Bilgisayar ortamında elde edilen örneklerin standardızasyonunu sağlamak daha kolay olduğu için fazla sayıda inceleme örneği hazırlama gereksiniminin ortadan kalkması ve düşük maliyetli
|
|
[{"class": "Metin", "confidence": 0.9181063175201416, "polygon": [[229, 706], [1469, 706], [1469, 175], [229, 176]]}, {"class": "Sayfa Numarası", "confidence": 0.7968249917030334, "polygon": [[1487, 2203], [1487, 2150], [1436, 2150], [1435, 2203]]}]
| 21
|
Vertikal kök kırığının yeniden yapıştırılmasında kullanılan maddelerden sonra kök kanalında oluşan stres dağılımının 3 boyutlu sonlu elemanlar analizi ile değerlendirilmesi / Evaluation of the stress distribution in root canals using 3d finite element analysis after the materials used in reattaching the vertically root fractured fragments
|
SALİH DANIŞMAN
|
703932
|
Aydın Adnan Menderes Üniversitesi
|
Endodonti Ana Bilim Dalı
|
2021
|
Türkçe
|
Diş Hekimliği Uzmanlık
|
Avrupa Birliği İktisadı ve İşletme Anabilim Dalı
|
Amaç: Bu araştırmanın amacı, vertikal kök kırıklı (VKK) üst kesici dişlerin, farklı materyallerle tamir edilmesinden sonra dişlerde dikey, yatay ve oblik kuvvetlerin etkisi altında oluşan stres dağılımlarının 3 boyutlu (3D) sonlu elemanlar analizi (SEA) ile incelenmesidir.
Gereç ve Yöntem: Wheeler Diş Anatomisi Atlası rehber alınarak kök kanal tedavili üst kesici diş, spongiöz ve kortikal kemik modelleri 3D modelleme yazılımı kullanılarak oluşturuldu. Daha sonra dişte tamamlanmış VKK oluşturuldu. VKK oluşturulan diş sırasıyla kendi kendine polimerize olan siman, kendi kendine polimerize olan siman+polietilen fiber destek, kendi kendine polimerize olan siman+cam fiber destek ve son olarak fiber ile güçlendirilmiş kompozit ile tamir edilerek 4 farklı model elde edildi. Kemik içerisindeki soketine yerleştirilen modellere 3 farklı bölgeden dikey, yatay ve oblik olarak 100 N kuvvet uygulandı. Oluşturulan modellerin stres dağılımları 3D SEA yöntemi ile değerlendirildi. Dentin, diş destek dokuları ve tamir materyallerinde oluşan maksimum asal gerilimler ve Von Mises stresleri analiz edildi.
Bulgular: En yüksek maksimum asal gerilim değerleri, oblik kuvvetler karşısında tamir materyallerinde meydana geldi. Kök dentininde oluşan en yüksek maksimum asal gerilim değerleri yatay kuvvetler karşısında Grup 3'te izlendi. Kron dentininde izlenen en yüksek maksimum asal gerilim değerleri yine yatay kuvvetler karşısında Grup 1'de izlendi. Kron ve kök dentininde en düşük maksimum asal gerilim değerleri Grup 4'te izlendi. Tamir materyallerinde yatay ve dikey kuvvetler karşısında oluşan en yüksek maksimum asal gerilim değerleri Grup 4'te izlendi. Oblik ve yatay kuvvetler karşısında tamir materyallerinde oluşan en düşük maksimum asal gerilim değerleri Grup 2'de izlendi. Tüm gruplarda ve tüm kuvvet uygulamalarında gerimler kron marjininde ve kök dentinin servikal üçlüsünde yoğunlaştı. Tamir materyallerinde oluşan gerilim değerleri, dikey kuvvetten oblik kuvvete doğru giderek arttı.
Sonuç: VKK'lı dişlerin tamirinde, şerit desteklerin kullanılması düşünüldüğünde, rezin siman ile birlikte uygulanan polietilen fiberin, tamir materyallerinde oluşan stres miktarını azalttığını ve fiber şeritlerin kullanılmasının adeziv başarısızlık ihtimalini azaltacağı kanaatindeyiz. Aynı zamanda tamir materyali olarak fiberle güçlendirilmiş kompozit kullanımının dentinde ve diş destek yapılarında meydana gelen stres değerlerini azaltması nedeni ile materyal seçiminde tercih edilebilir olduğunu düşünüyoruz. Bu araştırmadan elde ettiğimiz sonuçların desteklenmesi için ilerleyen dönemlerde daha fazla sayıda in vitro ve in vivo araştırmanın gerçekleştirilmesine ihtiyaç vardır.
|
Purpose: The aim was to evalute the effect of the stress distribution on the vertical, horizontal and oblique loading conditions on tooth after reattaching the fragments of the maxillary incisor with vertical root fracture (VRF) using different materials, by 3D finite element analysis (FEA).
Materials and Methods: Maxillary incisor tooth with root canal treatment, maxillary spongious and cortical bone models were designed regarding Wheeler's Dental Anatomy, and transferred using a 3D modeling software. VRF was modelled on tooth. A total of 4 models were designed for experimental groups. Fractured fragments were reattached respectively using dual-cured cement, dual-cured cement and+polyethylene fiber, self-curing cement+glass fiber and fiber-reinforced composite. 100 N force was applied in three different angles (vertical, horizontal and diagonal) by using the FEA method. Stress distribution of each model was analyzed using the 3D-FEA method. Von-Mises stresses (VMS) and maximum principal stresses of dentin, and restorative materials were evaluated on colored images.
Results: The highest maximum principal stress values were on the repair materials under oblique forces. The highest maximum principal stress values in root dentin were observed in Group 3 under horizontal forces. The highest maximum principal stress values observed in crown dentin were also observed in Group 1 under horizontal forces. The lowest maximum principal stress values in crown and root dentin were observed in Group 4. The highest maximum principal stress values in the repair materials under horizontal and vertical forces were observed in Group 4. The lowest maximum principal stress values in the repair materials under oblique and horizontal forces were observed in Group 2. Tensions were concentrated at the crown margin and cervical third of root dentin in all groups and under all loads. The stress values on the repair materials gradually increased respectively starting from the vertical to the oblique forces.
Conclusion: Considering the use of strip bundle in the repair of teeth with VRF, we believe that the polyethylene fiber applied together using the resin cement reduces the amount of stress in the repair materials and the use of fiber bundle will reduce the possibility of adhesive failure. In addition, the use of fiber-reinforced composite as a repair material can be preferred in material selection because it reduces the stress values in dentin and tooth structures. More in vitro and in vivo studies are needed in the future to support the results obtained from the mentioned research.
|
olması sebebiyle SEA yönteminin mekanik analizlerin gerçekleştirilmesinde oldukça etkin bir yöntem olduğu bildirilmiştir (23, 28).
Bu bilgiler ışığında ilgili tez araştırmasında, VKK'lı dişlerin ağız dışında farklı materyaller kullanılarak yapıştırılmasını takiben çekim soketine yerleştirilmesi ve daha sonra ağız içindeki kuvvetler karşısında, diş yapısında meydana gelen stres dağılımının SEA yöntemi aracılığıyla değerlendirilmesi amaçlanmaktadır.
Bu araştırmanın sıfır hipotezi farklı tamir materyalleri ile birleştirilmiş VKK'lı dişlerde ağız içi kuvvetler karşısında stres dağılımı yönünden fark olmayacağıdır.
|
|
[{"class": "Metin", "confidence": 0.9283170700073242, "polygon": [[1478, 2108], [1487, 497], [200, 490], [191, 2102]]}, {"class": "Sayfa Numarası", "confidence": 0.3195187449455261, "polygon": [[1481, 2203], [1481, 2159], [1441, 2159], [1441, 2203]]}]
| 22
|
Vertikal kök kırığının yeniden yapıştırılmasında kullanılan maddelerden sonra kök kanalında oluşan stres dağılımının 3 boyutlu sonlu elemanlar analizi ile değerlendirilmesi / Evaluation of the stress distribution in root canals using 3d finite element analysis after the materials used in reattaching the vertically root fractured fragments
|
SALİH DANIŞMAN
|
703932
|
Aydın Adnan Menderes Üniversitesi
|
Endodonti Ana Bilim Dalı
|
2021
|
Türkçe
|
Diş Hekimliği Uzmanlık
|
Avrupa Birliği İktisadı ve İşletme Anabilim Dalı
|
Amaç: Bu araştırmanın amacı, vertikal kök kırıklı (VKK) üst kesici dişlerin, farklı materyallerle tamir edilmesinden sonra dişlerde dikey, yatay ve oblik kuvvetlerin etkisi altında oluşan stres dağılımlarının 3 boyutlu (3D) sonlu elemanlar analizi (SEA) ile incelenmesidir.
Gereç ve Yöntem: Wheeler Diş Anatomisi Atlası rehber alınarak kök kanal tedavili üst kesici diş, spongiöz ve kortikal kemik modelleri 3D modelleme yazılımı kullanılarak oluşturuldu. Daha sonra dişte tamamlanmış VKK oluşturuldu. VKK oluşturulan diş sırasıyla kendi kendine polimerize olan siman, kendi kendine polimerize olan siman+polietilen fiber destek, kendi kendine polimerize olan siman+cam fiber destek ve son olarak fiber ile güçlendirilmiş kompozit ile tamir edilerek 4 farklı model elde edildi. Kemik içerisindeki soketine yerleştirilen modellere 3 farklı bölgeden dikey, yatay ve oblik olarak 100 N kuvvet uygulandı. Oluşturulan modellerin stres dağılımları 3D SEA yöntemi ile değerlendirildi. Dentin, diş destek dokuları ve tamir materyallerinde oluşan maksimum asal gerilimler ve Von Mises stresleri analiz edildi.
Bulgular: En yüksek maksimum asal gerilim değerleri, oblik kuvvetler karşısında tamir materyallerinde meydana geldi. Kök dentininde oluşan en yüksek maksimum asal gerilim değerleri yatay kuvvetler karşısında Grup 3'te izlendi. Kron dentininde izlenen en yüksek maksimum asal gerilim değerleri yine yatay kuvvetler karşısında Grup 1'de izlendi. Kron ve kök dentininde en düşük maksimum asal gerilim değerleri Grup 4'te izlendi. Tamir materyallerinde yatay ve dikey kuvvetler karşısında oluşan en yüksek maksimum asal gerilim değerleri Grup 4'te izlendi. Oblik ve yatay kuvvetler karşısında tamir materyallerinde oluşan en düşük maksimum asal gerilim değerleri Grup 2'de izlendi. Tüm gruplarda ve tüm kuvvet uygulamalarında gerimler kron marjininde ve kök dentinin servikal üçlüsünde yoğunlaştı. Tamir materyallerinde oluşan gerilim değerleri, dikey kuvvetten oblik kuvvete doğru giderek arttı.
Sonuç: VKK'lı dişlerin tamirinde, şerit desteklerin kullanılması düşünüldüğünde, rezin siman ile birlikte uygulanan polietilen fiberin, tamir materyallerinde oluşan stres miktarını azalttığını ve fiber şeritlerin kullanılmasının adeziv başarısızlık ihtimalini azaltacağı kanaatindeyiz. Aynı zamanda tamir materyali olarak fiberle güçlendirilmiş kompozit kullanımının dentinde ve diş destek yapılarında meydana gelen stres değerlerini azaltması nedeni ile materyal seçiminde tercih edilebilir olduğunu düşünüyoruz. Bu araştırmadan elde ettiğimiz sonuçların desteklenmesi için ilerleyen dönemlerde daha fazla sayıda in vitro ve in vivo araştırmanın gerçekleştirilmesine ihtiyaç vardır.
|
Purpose: The aim was to evalute the effect of the stress distribution on the vertical, horizontal and oblique loading conditions on tooth after reattaching the fragments of the maxillary incisor with vertical root fracture (VRF) using different materials, by 3D finite element analysis (FEA).
Materials and Methods: Maxillary incisor tooth with root canal treatment, maxillary spongious and cortical bone models were designed regarding Wheeler's Dental Anatomy, and transferred using a 3D modeling software. VRF was modelled on tooth. A total of 4 models were designed for experimental groups. Fractured fragments were reattached respectively using dual-cured cement, dual-cured cement and+polyethylene fiber, self-curing cement+glass fiber and fiber-reinforced composite. 100 N force was applied in three different angles (vertical, horizontal and diagonal) by using the FEA method. Stress distribution of each model was analyzed using the 3D-FEA method. Von-Mises stresses (VMS) and maximum principal stresses of dentin, and restorative materials were evaluated on colored images.
Results: The highest maximum principal stress values were on the repair materials under oblique forces. The highest maximum principal stress values in root dentin were observed in Group 3 under horizontal forces. The highest maximum principal stress values observed in crown dentin were also observed in Group 1 under horizontal forces. The lowest maximum principal stress values in crown and root dentin were observed in Group 4. The highest maximum principal stress values in the repair materials under horizontal and vertical forces were observed in Group 4. The lowest maximum principal stress values in the repair materials under oblique and horizontal forces were observed in Group 2. Tensions were concentrated at the crown margin and cervical third of root dentin in all groups and under all loads. The stress values on the repair materials gradually increased respectively starting from the vertical to the oblique forces.
Conclusion: Considering the use of strip bundle in the repair of teeth with VRF, we believe that the polyethylene fiber applied together using the resin cement reduces the amount of stress in the repair materials and the use of fiber bundle will reduce the possibility of adhesive failure. In addition, the use of fiber-reinforced composite as a repair material can be preferred in material selection because it reduces the stress values in dentin and tooth structures. More in vitro and in vivo studies are needed in the future to support the results obtained from the mentioned research.
|
## 2. GENEL BİLGİLER
## 2.1. Kök Kırıkları
Kök kırıklarının başlıca sebepleri arasında dental travma ve diş sert dokularında meydana gelen aşırı madde kayıpları bulunmaktadır (3) Dental travma kaynaklı kök kırıkları, diğer dental yaralanma türlerine göre daha az görülmekte olup tüm dişsel travmaların %0,5-7'sini oluşturmaktadır (29).
Dış sert dokusunda meydana gelen aşırı madde kaybı, tüberküllerde zayıflama ve kırıklara neden olabilmektedir (30). Bu nedenle sert doku kaybını en aza indirmek için mınımal invaziv kavite şekillendirme teknikleri tercih edilmektedir (31). Bununla birlikte kök kanal tedavisi(KKT), dişlerin kron ve kök sert dokusunda belirgin madde kaybı ile sonuçlanmaktadır. Buna bağlı olarak KKT'li dişlerde kron ve kök kırıkları daha fazla görülebilmektedir (32). Bu durumun kök dentininde meydana gelen dehidratasyondan kaynaklandığı bildirilmiştir (33). Ancak son yıllarda yapılan araştırmalar, kök kanal tedavisi
sırasında meydana gelen kök kanal şekillendirmesinin kök dentinini zayıflattığını ve kırıklara neden olduğunu ortaya koymuştur (30). Bunun yanı sıra literatürde KKT sonrası uygulanan post sistemlerinin kök sert dokusunun direncini düşürdüğünü gösteren araştırmalar da mevcuttur (34-38).
Kök kırıklarını horizontal ve vertikal kök kırıkları (VKK) olarak incelemek mümkündür.
## 2.1.1. Horizontal Kök Kırığı
Horizontal kök kırığı, dentin ve sement dokularında meydana gelen kırık hattının dişin yatay aksı boyunca uzanması sonucu, dişin apikal ve koronal olarak iki parçaya ayrılmasıdır (39). Çoğunlukla üst ön keser dişlerde görülür ve kırık hattının yer aldığı bölgeye göre apikal, orta veya servikal kırıklar olarak adlandırılırlar (29, 40, 41).
Tedavi planlaması koronal parçanın doğru pozisyonda yeniden konumlandırılması,
|
|
[{"class": "Metin", "confidence": 0.9314305782318115, "polygon": [[1507, 2006], [1522, 179], [194, 169], [179, 1996]]}, {"class": "Sayfa Numarası", "confidence": 0.8714976906776428, "polygon": [[1483, 2203], [1484, 2156], [1439, 2155], [1439, 2202]]}]
| 23
|
Vertikal kök kırığının yeniden yapıştırılmasında kullanılan maddelerden sonra kök kanalında oluşan stres dağılımının 3 boyutlu sonlu elemanlar analizi ile değerlendirilmesi / Evaluation of the stress distribution in root canals using 3d finite element analysis after the materials used in reattaching the vertically root fractured fragments
|
SALİH DANIŞMAN
|
703932
|
Aydın Adnan Menderes Üniversitesi
|
Endodonti Ana Bilim Dalı
|
2021
|
Türkçe
|
Diş Hekimliği Uzmanlık
|
Avrupa Birliği İktisadı ve İşletme Anabilim Dalı
|
Amaç: Bu araştırmanın amacı, vertikal kök kırıklı (VKK) üst kesici dişlerin, farklı materyallerle tamir edilmesinden sonra dişlerde dikey, yatay ve oblik kuvvetlerin etkisi altında oluşan stres dağılımlarının 3 boyutlu (3D) sonlu elemanlar analizi (SEA) ile incelenmesidir.
Gereç ve Yöntem: Wheeler Diş Anatomisi Atlası rehber alınarak kök kanal tedavili üst kesici diş, spongiöz ve kortikal kemik modelleri 3D modelleme yazılımı kullanılarak oluşturuldu. Daha sonra dişte tamamlanmış VKK oluşturuldu. VKK oluşturulan diş sırasıyla kendi kendine polimerize olan siman, kendi kendine polimerize olan siman+polietilen fiber destek, kendi kendine polimerize olan siman+cam fiber destek ve son olarak fiber ile güçlendirilmiş kompozit ile tamir edilerek 4 farklı model elde edildi. Kemik içerisindeki soketine yerleştirilen modellere 3 farklı bölgeden dikey, yatay ve oblik olarak 100 N kuvvet uygulandı. Oluşturulan modellerin stres dağılımları 3D SEA yöntemi ile değerlendirildi. Dentin, diş destek dokuları ve tamir materyallerinde oluşan maksimum asal gerilimler ve Von Mises stresleri analiz edildi.
Bulgular: En yüksek maksimum asal gerilim değerleri, oblik kuvvetler karşısında tamir materyallerinde meydana geldi. Kök dentininde oluşan en yüksek maksimum asal gerilim değerleri yatay kuvvetler karşısında Grup 3'te izlendi. Kron dentininde izlenen en yüksek maksimum asal gerilim değerleri yine yatay kuvvetler karşısında Grup 1'de izlendi. Kron ve kök dentininde en düşük maksimum asal gerilim değerleri Grup 4'te izlendi. Tamir materyallerinde yatay ve dikey kuvvetler karşısında oluşan en yüksek maksimum asal gerilim değerleri Grup 4'te izlendi. Oblik ve yatay kuvvetler karşısında tamir materyallerinde oluşan en düşük maksimum asal gerilim değerleri Grup 2'de izlendi. Tüm gruplarda ve tüm kuvvet uygulamalarında gerimler kron marjininde ve kök dentinin servikal üçlüsünde yoğunlaştı. Tamir materyallerinde oluşan gerilim değerleri, dikey kuvvetten oblik kuvvete doğru giderek arttı.
Sonuç: VKK'lı dişlerin tamirinde, şerit desteklerin kullanılması düşünüldüğünde, rezin siman ile birlikte uygulanan polietilen fiberin, tamir materyallerinde oluşan stres miktarını azalttığını ve fiber şeritlerin kullanılmasının adeziv başarısızlık ihtimalini azaltacağı kanaatindeyiz. Aynı zamanda tamir materyali olarak fiberle güçlendirilmiş kompozit kullanımının dentinde ve diş destek yapılarında meydana gelen stres değerlerini azaltması nedeni ile materyal seçiminde tercih edilebilir olduğunu düşünüyoruz. Bu araştırmadan elde ettiğimiz sonuçların desteklenmesi için ilerleyen dönemlerde daha fazla sayıda in vitro ve in vivo araştırmanın gerçekleştirilmesine ihtiyaç vardır.
|
Purpose: The aim was to evalute the effect of the stress distribution on the vertical, horizontal and oblique loading conditions on tooth after reattaching the fragments of the maxillary incisor with vertical root fracture (VRF) using different materials, by 3D finite element analysis (FEA).
Materials and Methods: Maxillary incisor tooth with root canal treatment, maxillary spongious and cortical bone models were designed regarding Wheeler's Dental Anatomy, and transferred using a 3D modeling software. VRF was modelled on tooth. A total of 4 models were designed for experimental groups. Fractured fragments were reattached respectively using dual-cured cement, dual-cured cement and+polyethylene fiber, self-curing cement+glass fiber and fiber-reinforced composite. 100 N force was applied in three different angles (vertical, horizontal and diagonal) by using the FEA method. Stress distribution of each model was analyzed using the 3D-FEA method. Von-Mises stresses (VMS) and maximum principal stresses of dentin, and restorative materials were evaluated on colored images.
Results: The highest maximum principal stress values were on the repair materials under oblique forces. The highest maximum principal stress values in root dentin were observed in Group 3 under horizontal forces. The highest maximum principal stress values observed in crown dentin were also observed in Group 1 under horizontal forces. The lowest maximum principal stress values in crown and root dentin were observed in Group 4. The highest maximum principal stress values in the repair materials under horizontal and vertical forces were observed in Group 4. The lowest maximum principal stress values in the repair materials under oblique and horizontal forces were observed in Group 2. Tensions were concentrated at the crown margin and cervical third of root dentin in all groups and under all loads. The stress values on the repair materials gradually increased respectively starting from the vertical to the oblique forces.
Conclusion: Considering the use of strip bundle in the repair of teeth with VRF, we believe that the polyethylene fiber applied together using the resin cement reduces the amount of stress in the repair materials and the use of fiber bundle will reduce the possibility of adhesive failure. In addition, the use of fiber-reinforced composite as a repair material can be preferred in material selection because it reduces the stress values in dentin and tooth structures. More in vitro and in vivo studies are needed in the future to support the results obtained from the mentioned research.
|
stabilizasyonun sağlanması ve pulpa canlılığının uzun dönem takibidir (29). Stabilizasyon, kırık dişin komşuluğunda bulunan dişler ile birlikte splintlenmesi ile elde edilir ve tavsiye edilen uygulama süresi 2-4 ay arasındadır (42). Bununla birlikte, literatürde splintleme uygulamaksızın iyileşme gösteren horizontal kök kırığı vakaları da mevcuttur (43).
## 2.1.2. Vertikal Kök Kırığı
VKK, dişin uzun aksı boyunca koronalden apıkale ya da apıkalden koronale uzanan tamamlanmış ya da tamamlanmamış kırıklar olarak tanımlanmaktadır (44). Başlangıç noktası kron ya da kök apeksi olabilmekle birlikte her iki noktadan da başlayabilmektedir (45).
Vertikal yönde oluşmuş bir çatlağın yönü ve boyutunun tedavi konusunda oldukça önemli olduğu belirtilmektedir (46). VKK karakterizasyonu konusunda yetersiz bilgiye sahip olunması, yanlış teşhis konulmasına ve bunun sonucunda meydana gelen yanlış tedavi ise dişin prognozunda olumsuzluklara sebep olabilmektedir (46). Bu sorunu ortadan kaldırmak amacıyla vertikal kırık sınıflaması geliştirilmiştir (46). Dişin uzun aksı boyunca meydana gelen vertikal kırıklar, lokalizasyon ve dış sert dokusunda oluşan deplasman durumuna göre beş ana başlık altında incelenmektedir: Çatlak çızgı, kırık tüberkül, çatlak diş, ayrık diş ve VKK (46). Çatlak çızgi sadece mine dokusunu etkilerken kırık tüberkül, çatlak diş ve ayrık dişler oklüzal yüzeyde başlayıp apıkal yönde uzanarak mine, dentin ve bazı durumlarda pulpa dokusunu da etkilemektedir (47).
## 2.1.2.1. Çatlak Çizgi
Çatlak çizgi, genellikle arka dişlerin marjinal sırtlarında veya bukkal/palatınal yüzeylerinde görülmektedir ve sadece mineyi etkilemesi sebebiyle estetik olarak bir sorun teşkil etmediği sürece tedavi gerektirmeyen bir durumdur (Şekil 1) (48).
Çatlak dış ile ayırıcı tanısında transillüminasyon teşhis metodu kullanılır. Dişte oluşan çatlak sonucu dişin bir yüzünden ışığın diğer bölümüne geçmesi engellenecek ve bu durum diş yapısının yalnızca bir bölümünün aydınlanmasına izin verecektir. Çatlak çızgı varlığında ise diş yapısının tamamı aydınlanacaktır (49).
|
|
[{"class": "Sayfa Numarası", "confidence": 0.8693162798881531, "polygon": [[1485, 2204], [1486, 2152], [1439, 2152], [1438, 2203]]}, {"class": "Resim", "confidence": 0.7817473411560059, "polygon": [[721, 862], [967, 861], [964, 187], [718, 188]]}, {"class": "Resim/Tablo Açıklaması", "confidence": 0.7438492774963379, "polygon": [[514, 2157], [1196, 2157], [1196, 2091], [514, 2091]]}, {"class": "Metin", "confidence": 0.6688079237937927, "polygon": [[1471, 1614], [1473, 877], [228, 874], [226, 1610]]}, {"class": "Resim", "confidence": 0.3189908564090729, "polygon": [[799, 2170], [1096, 2015], [900, 1638], [603, 1792]]}]
| 24
|
Vertikal kök kırığının yeniden yapıştırılmasında kullanılan maddelerden sonra kök kanalında oluşan stres dağılımının 3 boyutlu sonlu elemanlar analizi ile değerlendirilmesi / Evaluation of the stress distribution in root canals using 3d finite element analysis after the materials used in reattaching the vertically root fractured fragments
|
SALİH DANIŞMAN
|
703932
|
Aydın Adnan Menderes Üniversitesi
|
Endodonti Ana Bilim Dalı
|
2021
|
Türkçe
|
Diş Hekimliği Uzmanlık
|
Avrupa Birliği İktisadı ve İşletme Anabilim Dalı
|
Amaç: Bu araştırmanın amacı, vertikal kök kırıklı (VKK) üst kesici dişlerin, farklı materyallerle tamir edilmesinden sonra dişlerde dikey, yatay ve oblik kuvvetlerin etkisi altında oluşan stres dağılımlarının 3 boyutlu (3D) sonlu elemanlar analizi (SEA) ile incelenmesidir.
Gereç ve Yöntem: Wheeler Diş Anatomisi Atlası rehber alınarak kök kanal tedavili üst kesici diş, spongiöz ve kortikal kemik modelleri 3D modelleme yazılımı kullanılarak oluşturuldu. Daha sonra dişte tamamlanmış VKK oluşturuldu. VKK oluşturulan diş sırasıyla kendi kendine polimerize olan siman, kendi kendine polimerize olan siman+polietilen fiber destek, kendi kendine polimerize olan siman+cam fiber destek ve son olarak fiber ile güçlendirilmiş kompozit ile tamir edilerek 4 farklı model elde edildi. Kemik içerisindeki soketine yerleştirilen modellere 3 farklı bölgeden dikey, yatay ve oblik olarak 100 N kuvvet uygulandı. Oluşturulan modellerin stres dağılımları 3D SEA yöntemi ile değerlendirildi. Dentin, diş destek dokuları ve tamir materyallerinde oluşan maksimum asal gerilimler ve Von Mises stresleri analiz edildi.
Bulgular: En yüksek maksimum asal gerilim değerleri, oblik kuvvetler karşısında tamir materyallerinde meydana geldi. Kök dentininde oluşan en yüksek maksimum asal gerilim değerleri yatay kuvvetler karşısında Grup 3'te izlendi. Kron dentininde izlenen en yüksek maksimum asal gerilim değerleri yine yatay kuvvetler karşısında Grup 1'de izlendi. Kron ve kök dentininde en düşük maksimum asal gerilim değerleri Grup 4'te izlendi. Tamir materyallerinde yatay ve dikey kuvvetler karşısında oluşan en yüksek maksimum asal gerilim değerleri Grup 4'te izlendi. Oblik ve yatay kuvvetler karşısında tamir materyallerinde oluşan en düşük maksimum asal gerilim değerleri Grup 2'de izlendi. Tüm gruplarda ve tüm kuvvet uygulamalarında gerimler kron marjininde ve kök dentinin servikal üçlüsünde yoğunlaştı. Tamir materyallerinde oluşan gerilim değerleri, dikey kuvvetten oblik kuvvete doğru giderek arttı.
Sonuç: VKK'lı dişlerin tamirinde, şerit desteklerin kullanılması düşünüldüğünde, rezin siman ile birlikte uygulanan polietilen fiberin, tamir materyallerinde oluşan stres miktarını azalttığını ve fiber şeritlerin kullanılmasının adeziv başarısızlık ihtimalini azaltacağı kanaatindeyiz. Aynı zamanda tamir materyali olarak fiberle güçlendirilmiş kompozit kullanımının dentinde ve diş destek yapılarında meydana gelen stres değerlerini azaltması nedeni ile materyal seçiminde tercih edilebilir olduğunu düşünüyoruz. Bu araştırmadan elde ettiğimiz sonuçların desteklenmesi için ilerleyen dönemlerde daha fazla sayıda in vitro ve in vivo araştırmanın gerçekleştirilmesine ihtiyaç vardır.
|
Purpose: The aim was to evalute the effect of the stress distribution on the vertical, horizontal and oblique loading conditions on tooth after reattaching the fragments of the maxillary incisor with vertical root fracture (VRF) using different materials, by 3D finite element analysis (FEA).
Materials and Methods: Maxillary incisor tooth with root canal treatment, maxillary spongious and cortical bone models were designed regarding Wheeler's Dental Anatomy, and transferred using a 3D modeling software. VRF was modelled on tooth. A total of 4 models were designed for experimental groups. Fractured fragments were reattached respectively using dual-cured cement, dual-cured cement and+polyethylene fiber, self-curing cement+glass fiber and fiber-reinforced composite. 100 N force was applied in three different angles (vertical, horizontal and diagonal) by using the FEA method. Stress distribution of each model was analyzed using the 3D-FEA method. Von-Mises stresses (VMS) and maximum principal stresses of dentin, and restorative materials were evaluated on colored images.
Results: The highest maximum principal stress values were on the repair materials under oblique forces. The highest maximum principal stress values in root dentin were observed in Group 3 under horizontal forces. The highest maximum principal stress values observed in crown dentin were also observed in Group 1 under horizontal forces. The lowest maximum principal stress values in crown and root dentin were observed in Group 4. The highest maximum principal stress values in the repair materials under horizontal and vertical forces were observed in Group 4. The lowest maximum principal stress values in the repair materials under oblique and horizontal forces were observed in Group 2. Tensions were concentrated at the crown margin and cervical third of root dentin in all groups and under all loads. The stress values on the repair materials gradually increased respectively starting from the vertical to the oblique forces.
Conclusion: Considering the use of strip bundle in the repair of teeth with VRF, we believe that the polyethylene fiber applied together using the resin cement reduces the amount of stress in the repair materials and the use of fiber bundle will reduce the possibility of adhesive failure. In addition, the use of fiber-reinforced composite as a repair material can be preferred in material selection because it reduces the stress values in dentin and tooth structures. More in vitro and in vivo studies are needed in the future to support the results obtained from the mentioned research.
|
Şekil 1. Ust ön kesici diş üzerinde çatlak çizgilerin şematik görüntüsü (50)
2.1.2.2 Kırık Tüberkül
Kırık tüberkül, dişin kron kısmından başlayan ve dişeti altında ilerleyen, genellikle hem meziyodistal hem de bukkolingual yönde uzanan tamamlanmış veya tamamlanmamış kırıklar olup (51) kron veya kökün servikal üçlüsüne kadar uzanabilmektedir (Şekil 2) (52).
Derin çürük veya geniş restorasyonlu dişlerde görülen kırık tüberkül tedavisi, kırık parçanın yapıştırılması ya da parçanın uzaklaştırılarak kalan diş dokusunun uygun şekilde restore edilmesi ile mümkündür. Pulpanın ekspoze olması durumunda ilgili dişe vital pulpa tedavileri veya KKT uygulanabilir (53).
Şekil 2. Kırık tüberkülün şematik görüntüsü (50).
|
|
[{"class": "Metin", "confidence": 0.9224568009376526, "polygon": [[1476, 1174], [1482, 201], [212, 193], [206, 1166]]}, {"class": "Sayfa Numarası", "confidence": 0.8182152509689331, "polygon": [[1480, 2204], [1481, 2156], [1438, 2155], [1437, 2203]]}, {"class": "Resim", "confidence": 0.7536556720733643, "polygon": [[745, 1659], [1057, 1654], [1049, 1196], [737, 1201]]}, {"class": "Resim/Tablo Açıklaması", "confidence": 0.6834934949874878, "polygon": [[1156, 1748], [1156, 1682], [556, 1682], [556, 1748]]}, {"class": "Metin", "confidence": 0.6596553325653076, "polygon": [[256, 2123], [1532, 2123], [1532, 1759], [256, 1759]]}]
| 25
|
Vertikal kök kırığının yeniden yapıştırılmasında kullanılan maddelerden sonra kök kanalında oluşan stres dağılımının 3 boyutlu sonlu elemanlar analizi ile değerlendirilmesi / Evaluation of the stress distribution in root canals using 3d finite element analysis after the materials used in reattaching the vertically root fractured fragments
|
SALİH DANIŞMAN
|
703932
|
Aydın Adnan Menderes Üniversitesi
|
Endodonti Ana Bilim Dalı
|
2021
|
Türkçe
|
Diş Hekimliği Uzmanlık
|
Avrupa Birliği İktisadı ve İşletme Anabilim Dalı
|
Amaç: Bu araştırmanın amacı, vertikal kök kırıklı (VKK) üst kesici dişlerin, farklı materyallerle tamir edilmesinden sonra dişlerde dikey, yatay ve oblik kuvvetlerin etkisi altında oluşan stres dağılımlarının 3 boyutlu (3D) sonlu elemanlar analizi (SEA) ile incelenmesidir.
Gereç ve Yöntem: Wheeler Diş Anatomisi Atlası rehber alınarak kök kanal tedavili üst kesici diş, spongiöz ve kortikal kemik modelleri 3D modelleme yazılımı kullanılarak oluşturuldu. Daha sonra dişte tamamlanmış VKK oluşturuldu. VKK oluşturulan diş sırasıyla kendi kendine polimerize olan siman, kendi kendine polimerize olan siman+polietilen fiber destek, kendi kendine polimerize olan siman+cam fiber destek ve son olarak fiber ile güçlendirilmiş kompozit ile tamir edilerek 4 farklı model elde edildi. Kemik içerisindeki soketine yerleştirilen modellere 3 farklı bölgeden dikey, yatay ve oblik olarak 100 N kuvvet uygulandı. Oluşturulan modellerin stres dağılımları 3D SEA yöntemi ile değerlendirildi. Dentin, diş destek dokuları ve tamir materyallerinde oluşan maksimum asal gerilimler ve Von Mises stresleri analiz edildi.
Bulgular: En yüksek maksimum asal gerilim değerleri, oblik kuvvetler karşısında tamir materyallerinde meydana geldi. Kök dentininde oluşan en yüksek maksimum asal gerilim değerleri yatay kuvvetler karşısında Grup 3'te izlendi. Kron dentininde izlenen en yüksek maksimum asal gerilim değerleri yine yatay kuvvetler karşısında Grup 1'de izlendi. Kron ve kök dentininde en düşük maksimum asal gerilim değerleri Grup 4'te izlendi. Tamir materyallerinde yatay ve dikey kuvvetler karşısında oluşan en yüksek maksimum asal gerilim değerleri Grup 4'te izlendi. Oblik ve yatay kuvvetler karşısında tamir materyallerinde oluşan en düşük maksimum asal gerilim değerleri Grup 2'de izlendi. Tüm gruplarda ve tüm kuvvet uygulamalarında gerimler kron marjininde ve kök dentinin servikal üçlüsünde yoğunlaştı. Tamir materyallerinde oluşan gerilim değerleri, dikey kuvvetten oblik kuvvete doğru giderek arttı.
Sonuç: VKK'lı dişlerin tamirinde, şerit desteklerin kullanılması düşünüldüğünde, rezin siman ile birlikte uygulanan polietilen fiberin, tamir materyallerinde oluşan stres miktarını azalttığını ve fiber şeritlerin kullanılmasının adeziv başarısızlık ihtimalini azaltacağı kanaatindeyiz. Aynı zamanda tamir materyali olarak fiberle güçlendirilmiş kompozit kullanımının dentinde ve diş destek yapılarında meydana gelen stres değerlerini azaltması nedeni ile materyal seçiminde tercih edilebilir olduğunu düşünüyoruz. Bu araştırmadan elde ettiğimiz sonuçların desteklenmesi için ilerleyen dönemlerde daha fazla sayıda in vitro ve in vivo araştırmanın gerçekleştirilmesine ihtiyaç vardır.
|
Purpose: The aim was to evalute the effect of the stress distribution on the vertical, horizontal and oblique loading conditions on tooth after reattaching the fragments of the maxillary incisor with vertical root fracture (VRF) using different materials, by 3D finite element analysis (FEA).
Materials and Methods: Maxillary incisor tooth with root canal treatment, maxillary spongious and cortical bone models were designed regarding Wheeler's Dental Anatomy, and transferred using a 3D modeling software. VRF was modelled on tooth. A total of 4 models were designed for experimental groups. Fractured fragments were reattached respectively using dual-cured cement, dual-cured cement and+polyethylene fiber, self-curing cement+glass fiber and fiber-reinforced composite. 100 N force was applied in three different angles (vertical, horizontal and diagonal) by using the FEA method. Stress distribution of each model was analyzed using the 3D-FEA method. Von-Mises stresses (VMS) and maximum principal stresses of dentin, and restorative materials were evaluated on colored images.
Results: The highest maximum principal stress values were on the repair materials under oblique forces. The highest maximum principal stress values in root dentin were observed in Group 3 under horizontal forces. The highest maximum principal stress values observed in crown dentin were also observed in Group 1 under horizontal forces. The lowest maximum principal stress values in crown and root dentin were observed in Group 4. The highest maximum principal stress values in the repair materials under horizontal and vertical forces were observed in Group 4. The lowest maximum principal stress values in the repair materials under oblique and horizontal forces were observed in Group 2. Tensions were concentrated at the crown margin and cervical third of root dentin in all groups and under all loads. The stress values on the repair materials gradually increased respectively starting from the vertical to the oblique forces.
Conclusion: Considering the use of strip bundle in the repair of teeth with VRF, we believe that the polyethylene fiber applied together using the resin cement reduces the amount of stress in the repair materials and the use of fiber bundle will reduce the possibility of adhesive failure. In addition, the use of fiber-reinforced composite as a repair material can be preferred in material selection because it reduces the stress values in dentin and tooth structures. More in vitro and in vivo studies are needed in the future to support the results obtained from the mentioned research.
|
## 2.1.2.3. Çatlak Diş
Çatlak dış, krondan başlayıp meziodistal ya da bukkolingual yönde seyreden ve dişeti altında ilerleyen tamamlanmamış kırığı ifade etmektedir (Şekil 3) (46). Kırık hattı merkezde konumlanabileceği gibi tüberkül kırığından farklı olarak apıkal yönde de ilerleyebilir (46). Bu nedenle pulpitis ve/veya periapikal patoloji gelişimi ile sonuçlanabilir.(46)
Çatlak dişin tüberkül kırığı ve ayrık diş ile ayırıcı tanısı, çatlak dişin kırık fragmanlarında hareket gözlenmemesidir (54). Çatlak dişin etiyolojik faktörleri arasında geniş restorasyonlar, pın/post uygulamaları ve desteksiz bırakılmış tüberküller, oklüzal travma, parafonksiyonel alışkanlıklar, sert gıdaların veya nesnelerin çığmenmesi, dişlerin anatomik yapıları ve hastanın yaşı yer almaktadır (55).
Çatlak diş ile KKT arasındaki ilişkiyi çatlak hattının uzandığı bölge belirlemektedir (50). Çatlak hattının pulpal bölgeye yakın olduğu durumlarda, bakteri ürünlerinin geçişi için uygun bir ortam oluşmakta ve bunun sonucunda pulpal/periapikal enflamasyonlar gelişebilmektedir (50). Bazı olgularda KKT gerekebilmektedir (50).
Şekil 3. Çatlak dişin şematik görüntüsü (50)
Tamamlanan bır ın vıvo araştırmada, geri dönüşümlü pulpitis semptomları gösteren dişlere sadece kron restorasyonu uygulanmış ve 6 yıl boyunca takıp edilen hastaların %80'inde KKT'ye gereksinim duyulmadığı gözlenmiştir (56). Geri dönüşümsüz pulpitis nedeniyle KKT uygulanmış çatlak diş tanılı dişlerin 2 yıl boyunca takip edildiği bir in vivo araştırmanın sonucunda ise %85,5 sağ kalım oranı bildirilmiştir (57). Araştırmacılar birden
|
|
[{"class": "Metin", "confidence": 0.9489209055900574, "polygon": [[206, 678], [1444, 676], [1443, 191], [205, 192]]}, {"class": "Metin", "confidence": 0.9108157753944397, "polygon": [[1495, 2162], [1500, 1417], [214, 1408], [209, 2153]]}, {"class": "Sayfa Numarası", "confidence": 0.8364050984382629, "polygon": [[1478, 2199], [1478, 2162], [1443, 2162], [1442, 2199]]}, {"class": "Resim/Tablo Açıklaması", "confidence": 0.8236635327339172, "polygon": [[563, 1338], [1143, 1338], [1143, 1281], [563, 1281]]}, {"class": "Resim", "confidence": 0.549778938293457, "polygon": [[1333, 1268], [1336, 731], [304, 724], [301, 1262]]}, {"class": "Resim", "confidence": 0.43443822860717773, "polygon": [[1276, 1191], [1321, 823], [922, 775], [877, 1143]]}]
| 27
|
Vertikal kök kırığının yeniden yapıştırılmasında kullanılan maddelerden sonra kök kanalında oluşan stres dağılımının 3 boyutlu sonlu elemanlar analizi ile değerlendirilmesi / Evaluation of the stress distribution in root canals using 3d finite element analysis after the materials used in reattaching the vertically root fractured fragments
|
SALİH DANIŞMAN
|
703932
|
Aydın Adnan Menderes Üniversitesi
|
Endodonti Ana Bilim Dalı
|
2021
|
Türkçe
|
Diş Hekimliği Uzmanlık
|
Avrupa Birliği İktisadı ve İşletme Anabilim Dalı
|
Amaç: Bu araştırmanın amacı, vertikal kök kırıklı (VKK) üst kesici dişlerin, farklı materyallerle tamir edilmesinden sonra dişlerde dikey, yatay ve oblik kuvvetlerin etkisi altında oluşan stres dağılımlarının 3 boyutlu (3D) sonlu elemanlar analizi (SEA) ile incelenmesidir.
Gereç ve Yöntem: Wheeler Diş Anatomisi Atlası rehber alınarak kök kanal tedavili üst kesici diş, spongiöz ve kortikal kemik modelleri 3D modelleme yazılımı kullanılarak oluşturuldu. Daha sonra dişte tamamlanmış VKK oluşturuldu. VKK oluşturulan diş sırasıyla kendi kendine polimerize olan siman, kendi kendine polimerize olan siman+polietilen fiber destek, kendi kendine polimerize olan siman+cam fiber destek ve son olarak fiber ile güçlendirilmiş kompozit ile tamir edilerek 4 farklı model elde edildi. Kemik içerisindeki soketine yerleştirilen modellere 3 farklı bölgeden dikey, yatay ve oblik olarak 100 N kuvvet uygulandı. Oluşturulan modellerin stres dağılımları 3D SEA yöntemi ile değerlendirildi. Dentin, diş destek dokuları ve tamir materyallerinde oluşan maksimum asal gerilimler ve Von Mises stresleri analiz edildi.
Bulgular: En yüksek maksimum asal gerilim değerleri, oblik kuvvetler karşısında tamir materyallerinde meydana geldi. Kök dentininde oluşan en yüksek maksimum asal gerilim değerleri yatay kuvvetler karşısında Grup 3'te izlendi. Kron dentininde izlenen en yüksek maksimum asal gerilim değerleri yine yatay kuvvetler karşısında Grup 1'de izlendi. Kron ve kök dentininde en düşük maksimum asal gerilim değerleri Grup 4'te izlendi. Tamir materyallerinde yatay ve dikey kuvvetler karşısında oluşan en yüksek maksimum asal gerilim değerleri Grup 4'te izlendi. Oblik ve yatay kuvvetler karşısında tamir materyallerinde oluşan en düşük maksimum asal gerilim değerleri Grup 2'de izlendi. Tüm gruplarda ve tüm kuvvet uygulamalarında gerimler kron marjininde ve kök dentinin servikal üçlüsünde yoğunlaştı. Tamir materyallerinde oluşan gerilim değerleri, dikey kuvvetten oblik kuvvete doğru giderek arttı.
Sonuç: VKK'lı dişlerin tamirinde, şerit desteklerin kullanılması düşünüldüğünde, rezin siman ile birlikte uygulanan polietilen fiberin, tamir materyallerinde oluşan stres miktarını azalttığını ve fiber şeritlerin kullanılmasının adeziv başarısızlık ihtimalini azaltacağı kanaatindeyiz. Aynı zamanda tamir materyali olarak fiberle güçlendirilmiş kompozit kullanımının dentinde ve diş destek yapılarında meydana gelen stres değerlerini azaltması nedeni ile materyal seçiminde tercih edilebilir olduğunu düşünüyoruz. Bu araştırmadan elde ettiğimiz sonuçların desteklenmesi için ilerleyen dönemlerde daha fazla sayıda in vitro ve in vivo araştırmanın gerçekleştirilmesine ihtiyaç vardır.
|
Purpose: The aim was to evalute the effect of the stress distribution on the vertical, horizontal and oblique loading conditions on tooth after reattaching the fragments of the maxillary incisor with vertical root fracture (VRF) using different materials, by 3D finite element analysis (FEA).
Materials and Methods: Maxillary incisor tooth with root canal treatment, maxillary spongious and cortical bone models were designed regarding Wheeler's Dental Anatomy, and transferred using a 3D modeling software. VRF was modelled on tooth. A total of 4 models were designed for experimental groups. Fractured fragments were reattached respectively using dual-cured cement, dual-cured cement and+polyethylene fiber, self-curing cement+glass fiber and fiber-reinforced composite. 100 N force was applied in three different angles (vertical, horizontal and diagonal) by using the FEA method. Stress distribution of each model was analyzed using the 3D-FEA method. Von-Mises stresses (VMS) and maximum principal stresses of dentin, and restorative materials were evaluated on colored images.
Results: The highest maximum principal stress values were on the repair materials under oblique forces. The highest maximum principal stress values in root dentin were observed in Group 3 under horizontal forces. The highest maximum principal stress values observed in crown dentin were also observed in Group 1 under horizontal forces. The lowest maximum principal stress values in crown and root dentin were observed in Group 4. The highest maximum principal stress values in the repair materials under horizontal and vertical forces were observed in Group 4. The lowest maximum principal stress values in the repair materials under oblique and horizontal forces were observed in Group 2. Tensions were concentrated at the crown margin and cervical third of root dentin in all groups and under all loads. The stress values on the repair materials gradually increased respectively starting from the vertical to the oblique forces.
Conclusion: Considering the use of strip bundle in the repair of teeth with VRF, we believe that the polyethylene fiber applied together using the resin cement reduces the amount of stress in the repair materials and the use of fiber bundle will reduce the possibility of adhesive failure. In addition, the use of fiber-reinforced composite as a repair material can be preferred in material selection because it reduces the stress values in dentin and tooth structures. More in vitro and in vivo studies are needed in the future to support the results obtained from the mentioned research.
|
krondan başlayarak kök yüzeyine uzandığı ayrık dışten farklılık göstermektedir. VKK da kırık hattı bukkal ya da lingual yüzeylerde veya iki yüzey boyunca izlenebilmektedir (Şekil 4) (46). Meziyodistal olarak dar ve artmış kurvatüre sahip köklerde VKK görülme ihtimali daha fazladır (61). VKK'nın en sık görüldüğü dişler; alt çene kesici ve küçük azı dişleri, üst çene ikinci küçük azı dişleri, üst çene büyük azı dişlerinin mezıyobukkal kökleri, alt çene büyük azı dişlerinin meziyal ve distal kökleridir (61). VKK, kron-kök kırıklarının yaklaşık %2-5'ini oluşturmakta ve KKT'li dişlerde VKK görülme oranı ise farklı toplumlarda %2-10 aralığında değişmektedir (62, 63).
Şekil 5. VKK'nın şematik görüntüsü (46)
VKK, KKT'li dişlerde diş çürükleri ve periodontal hastalıklardan sonra dış çekimini gerektiren en yaygın üçüncü etkendir (64). VKK'nın klinik ve radyografik belirtileri, başarısız bir KKT veya periodontal bir hastalık ile oldukça benzerdir (65, 66). Bu nedenle KK'i görmüş dişlerde VKK tanısı koymak güçleşebilir (67). Klinik olarak semptom bulunmayan VKK olgularına dair yapılan histopatolojik incelemelerde, VKK tanısını doğrulayan belirtiler gösterilmiştir (11). Tamamlanan bir in vitro çalışmada, KKT'li çekilmiş dişlerde VKK görülme sıklığı araştırılmış ve çalışmanın sonucunda %11-20 arasında çekim öncesi teşhis edilemeyen VKK varlığı rapor edilmiştir (68, 69).
Günümüz diş hekimliğinde rutin olarak kullanılan görüntüleme yöntemleri, VKK'nın ilerleyen evrelerinde teşhis edilmesinde faydalı olabilmekte; ancak başlangıç evresindeki kırık hattını göstermekte ise yetersiz kalmaktadır (67). Tamamlanan bir in vitro araştırmada, konik ışınlı bilgisayarlı tomografinin (KIBT) periapikal radyografiye kıyasla VKK'yı tespit
|
|
[{"class": "Metin", "confidence": 0.9328486323356628, "polygon": [[177, 2003], [1533, 2001], [1531, 347], [176, 349]]}, {"class": "Sayfa Numarası", "confidence": 0.759087324142456, "polygon": [[1480, 2202], [1481, 2158], [1427, 2157], [1426, 2201]]}]
| 28
|
Vertikal kök kırığının yeniden yapıştırılmasında kullanılan maddelerden sonra kök kanalında oluşan stres dağılımının 3 boyutlu sonlu elemanlar analizi ile değerlendirilmesi / Evaluation of the stress distribution in root canals using 3d finite element analysis after the materials used in reattaching the vertically root fractured fragments
|
SALİH DANIŞMAN
|
703932
|
Aydın Adnan Menderes Üniversitesi
|
Endodonti Ana Bilim Dalı
|
2021
|
Türkçe
|
Diş Hekimliği Uzmanlık
|
Avrupa Birliği İktisadı ve İşletme Anabilim Dalı
|
Amaç: Bu araştırmanın amacı, vertikal kök kırıklı (VKK) üst kesici dişlerin, farklı materyallerle tamir edilmesinden sonra dişlerde dikey, yatay ve oblik kuvvetlerin etkisi altında oluşan stres dağılımlarının 3 boyutlu (3D) sonlu elemanlar analizi (SEA) ile incelenmesidir.
Gereç ve Yöntem: Wheeler Diş Anatomisi Atlası rehber alınarak kök kanal tedavili üst kesici diş, spongiöz ve kortikal kemik modelleri 3D modelleme yazılımı kullanılarak oluşturuldu. Daha sonra dişte tamamlanmış VKK oluşturuldu. VKK oluşturulan diş sırasıyla kendi kendine polimerize olan siman, kendi kendine polimerize olan siman+polietilen fiber destek, kendi kendine polimerize olan siman+cam fiber destek ve son olarak fiber ile güçlendirilmiş kompozit ile tamir edilerek 4 farklı model elde edildi. Kemik içerisindeki soketine yerleştirilen modellere 3 farklı bölgeden dikey, yatay ve oblik olarak 100 N kuvvet uygulandı. Oluşturulan modellerin stres dağılımları 3D SEA yöntemi ile değerlendirildi. Dentin, diş destek dokuları ve tamir materyallerinde oluşan maksimum asal gerilimler ve Von Mises stresleri analiz edildi.
Bulgular: En yüksek maksimum asal gerilim değerleri, oblik kuvvetler karşısında tamir materyallerinde meydana geldi. Kök dentininde oluşan en yüksek maksimum asal gerilim değerleri yatay kuvvetler karşısında Grup 3'te izlendi. Kron dentininde izlenen en yüksek maksimum asal gerilim değerleri yine yatay kuvvetler karşısında Grup 1'de izlendi. Kron ve kök dentininde en düşük maksimum asal gerilim değerleri Grup 4'te izlendi. Tamir materyallerinde yatay ve dikey kuvvetler karşısında oluşan en yüksek maksimum asal gerilim değerleri Grup 4'te izlendi. Oblik ve yatay kuvvetler karşısında tamir materyallerinde oluşan en düşük maksimum asal gerilim değerleri Grup 2'de izlendi. Tüm gruplarda ve tüm kuvvet uygulamalarında gerimler kron marjininde ve kök dentinin servikal üçlüsünde yoğunlaştı. Tamir materyallerinde oluşan gerilim değerleri, dikey kuvvetten oblik kuvvete doğru giderek arttı.
Sonuç: VKK'lı dişlerin tamirinde, şerit desteklerin kullanılması düşünüldüğünde, rezin siman ile birlikte uygulanan polietilen fiberin, tamir materyallerinde oluşan stres miktarını azalttığını ve fiber şeritlerin kullanılmasının adeziv başarısızlık ihtimalini azaltacağı kanaatindeyiz. Aynı zamanda tamir materyali olarak fiberle güçlendirilmiş kompozit kullanımının dentinde ve diş destek yapılarında meydana gelen stres değerlerini azaltması nedeni ile materyal seçiminde tercih edilebilir olduğunu düşünüyoruz. Bu araştırmadan elde ettiğimiz sonuçların desteklenmesi için ilerleyen dönemlerde daha fazla sayıda in vitro ve in vivo araştırmanın gerçekleştirilmesine ihtiyaç vardır.
|
Purpose: The aim was to evalute the effect of the stress distribution on the vertical, horizontal and oblique loading conditions on tooth after reattaching the fragments of the maxillary incisor with vertical root fracture (VRF) using different materials, by 3D finite element analysis (FEA).
Materials and Methods: Maxillary incisor tooth with root canal treatment, maxillary spongious and cortical bone models were designed regarding Wheeler's Dental Anatomy, and transferred using a 3D modeling software. VRF was modelled on tooth. A total of 4 models were designed for experimental groups. Fractured fragments were reattached respectively using dual-cured cement, dual-cured cement and+polyethylene fiber, self-curing cement+glass fiber and fiber-reinforced composite. 100 N force was applied in three different angles (vertical, horizontal and diagonal) by using the FEA method. Stress distribution of each model was analyzed using the 3D-FEA method. Von-Mises stresses (VMS) and maximum principal stresses of dentin, and restorative materials were evaluated on colored images.
Results: The highest maximum principal stress values were on the repair materials under oblique forces. The highest maximum principal stress values in root dentin were observed in Group 3 under horizontal forces. The highest maximum principal stress values observed in crown dentin were also observed in Group 1 under horizontal forces. The lowest maximum principal stress values in crown and root dentin were observed in Group 4. The highest maximum principal stress values in the repair materials under horizontal and vertical forces were observed in Group 4. The lowest maximum principal stress values in the repair materials under oblique and horizontal forces were observed in Group 2. Tensions were concentrated at the crown margin and cervical third of root dentin in all groups and under all loads. The stress values on the repair materials gradually increased respectively starting from the vertical to the oblique forces.
Conclusion: Considering the use of strip bundle in the repair of teeth with VRF, we believe that the polyethylene fiber applied together using the resin cement reduces the amount of stress in the repair materials and the use of fiber bundle will reduce the possibility of adhesive failure. In addition, the use of fiber-reinforced composite as a repair material can be preferred in material selection because it reduces the stress values in dentin and tooth structures. More in vitro and in vivo studies are needed in the future to support the results obtained from the mentioned research.
|
etmede daha başarılı olduğu gösterilmiştir (70). Özer ve ark. VKK'nın farklı evrelerini taklit eden örnekler kullanıldığında KIBT'ın farklı kalınlıklardaki tüm kırık tiplerinin teşhisinde periapikal radyografiye göre kıyasla daha başarılı olduğunu bildirmiştir (15). Bununla birlikte literatürde KIBT'in periapikal radyografi ile karşılaştırıldığında VKK'nın tespiti aşamasında fark olmadığını bildiren araştırmalar da mevcuttur (71, 72). Metska ve ark.'nın tamamladıkları in vivo araştırma sonucuna göre, VKK şüphesi bulunan dişlerde KKT veya herhangi bir restorasyon varlığı KIBT görüntülerinde artefakt oluşmasına neden olmaktadır (73).
## 2.2. V KK'nın Etiyolojisi
VKK nadir de olsa KKT uygulanmamış dişlerde de ortaya çıkabilir (74). VKK'nın etiyolojisinde çürük, travma gibi diş dokusu kaybının bulunduğu durumlar, kök şekli, kurvatürü ve anatomisi, pulpanın uzaklaştırılması dişte meydana gelen dehidratasyon, dentinde bulunan çatlaklar, dişin kemik desteğini kaybetmesi gibi faktörler yer alır (5, 6, 30, 68). KKT uygulaması esnasında kron ve kökte oluşturulan aşırı madde kaybı ve kanal içine yerleştirilen post uygulamaları da dişin kırılma direncini düşürmektedir (17).
Çürük, travma ve KKT sonucu kalan sağlam diş dokusu ile dişin kırılmaya karşı olan direnci arasında doğrudan bir ilişki bulunmaktadır (37, 68). Alt çene büyük azı dişinin meziyal kökünün bifurkasyon sınır bölgesinde ve üst çene küçük azı dışının turkasyon bölgesinde kök kanal şekillendirilmesi sonucu dentin kalınlığının azalması VKK riskini artırabilmektedir. İsthmus varlığının VKK görülme oranını artıran faktörlerden biri olabileceği belirtilmiştir (75). Kök kanal şekillendirilmesi sırasında dentinde, özellikle meziyodistal alanlarda çatlaklar oluşabilir ve bu çatlaklar tamamlanmamış kırıklara ve daha sonra bukkal/lingual yönde ilerleyerek tamamlanmış vertikal veya horizontal bir kırığa dönüşebilir (76). Dişlere belirlenen seviyelerde kuvvet yüklenmesi sonrası kırılma dayanımları değerlendirildiğinde, oval kesitli dişlerin yıvarlak kesitlilere kıyasla daha düşük kırılma direnci değerleri gösterdiği rapor edilmiştir (20, 77-81).
KKT'ye bağlı etkenlerden bir diğeri de şekillendirme sırasında kullanılan eğe sistemleridir. Kök kanal şekillendirilmesinde kullanılan Nikel-Titanyum (Ni-Ti) eğelerden kalın dizayn ve yüksek konisiteye sahip eğelerin kullanılması kök dentininde zayıflamaya
|
|
[{"class": "Metin", "confidence": 0.9387062788009644, "polygon": [[175, 1986], [1520, 1983], [1516, 329], [170, 332]]}, {"class": "Sayfa Numarası", "confidence": 0.8902311325073242, "polygon": [[1484, 2208], [1484, 2151], [1423, 2151], [1423, 2207]]}]
| 29
|
Vertikal kök kırığının yeniden yapıştırılmasında kullanılan maddelerden sonra kök kanalında oluşan stres dağılımının 3 boyutlu sonlu elemanlar analizi ile değerlendirilmesi / Evaluation of the stress distribution in root canals using 3d finite element analysis after the materials used in reattaching the vertically root fractured fragments
|
SALİH DANIŞMAN
|
703932
|
Aydın Adnan Menderes Üniversitesi
|
Endodonti Ana Bilim Dalı
|
2021
|
Türkçe
|
Diş Hekimliği Uzmanlık
|
Avrupa Birliği İktisadı ve İşletme Anabilim Dalı
|
Amaç: Bu araştırmanın amacı, vertikal kök kırıklı (VKK) üst kesici dişlerin, farklı materyallerle tamir edilmesinden sonra dişlerde dikey, yatay ve oblik kuvvetlerin etkisi altında oluşan stres dağılımlarının 3 boyutlu (3D) sonlu elemanlar analizi (SEA) ile incelenmesidir.
Gereç ve Yöntem: Wheeler Diş Anatomisi Atlası rehber alınarak kök kanal tedavili üst kesici diş, spongiöz ve kortikal kemik modelleri 3D modelleme yazılımı kullanılarak oluşturuldu. Daha sonra dişte tamamlanmış VKK oluşturuldu. VKK oluşturulan diş sırasıyla kendi kendine polimerize olan siman, kendi kendine polimerize olan siman+polietilen fiber destek, kendi kendine polimerize olan siman+cam fiber destek ve son olarak fiber ile güçlendirilmiş kompozit ile tamir edilerek 4 farklı model elde edildi. Kemik içerisindeki soketine yerleştirilen modellere 3 farklı bölgeden dikey, yatay ve oblik olarak 100 N kuvvet uygulandı. Oluşturulan modellerin stres dağılımları 3D SEA yöntemi ile değerlendirildi. Dentin, diş destek dokuları ve tamir materyallerinde oluşan maksimum asal gerilimler ve Von Mises stresleri analiz edildi.
Bulgular: En yüksek maksimum asal gerilim değerleri, oblik kuvvetler karşısında tamir materyallerinde meydana geldi. Kök dentininde oluşan en yüksek maksimum asal gerilim değerleri yatay kuvvetler karşısında Grup 3'te izlendi. Kron dentininde izlenen en yüksek maksimum asal gerilim değerleri yine yatay kuvvetler karşısında Grup 1'de izlendi. Kron ve kök dentininde en düşük maksimum asal gerilim değerleri Grup 4'te izlendi. Tamir materyallerinde yatay ve dikey kuvvetler karşısında oluşan en yüksek maksimum asal gerilim değerleri Grup 4'te izlendi. Oblik ve yatay kuvvetler karşısında tamir materyallerinde oluşan en düşük maksimum asal gerilim değerleri Grup 2'de izlendi. Tüm gruplarda ve tüm kuvvet uygulamalarında gerimler kron marjininde ve kök dentinin servikal üçlüsünde yoğunlaştı. Tamir materyallerinde oluşan gerilim değerleri, dikey kuvvetten oblik kuvvete doğru giderek arttı.
Sonuç: VKK'lı dişlerin tamirinde, şerit desteklerin kullanılması düşünüldüğünde, rezin siman ile birlikte uygulanan polietilen fiberin, tamir materyallerinde oluşan stres miktarını azalttığını ve fiber şeritlerin kullanılmasının adeziv başarısızlık ihtimalini azaltacağı kanaatindeyiz. Aynı zamanda tamir materyali olarak fiberle güçlendirilmiş kompozit kullanımının dentinde ve diş destek yapılarında meydana gelen stres değerlerini azaltması nedeni ile materyal seçiminde tercih edilebilir olduğunu düşünüyoruz. Bu araştırmadan elde ettiğimiz sonuçların desteklenmesi için ilerleyen dönemlerde daha fazla sayıda in vitro ve in vivo araştırmanın gerçekleştirilmesine ihtiyaç vardır.
|
Purpose: The aim was to evalute the effect of the stress distribution on the vertical, horizontal and oblique loading conditions on tooth after reattaching the fragments of the maxillary incisor with vertical root fracture (VRF) using different materials, by 3D finite element analysis (FEA).
Materials and Methods: Maxillary incisor tooth with root canal treatment, maxillary spongious and cortical bone models were designed regarding Wheeler's Dental Anatomy, and transferred using a 3D modeling software. VRF was modelled on tooth. A total of 4 models were designed for experimental groups. Fractured fragments were reattached respectively using dual-cured cement, dual-cured cement and+polyethylene fiber, self-curing cement+glass fiber and fiber-reinforced composite. 100 N force was applied in three different angles (vertical, horizontal and diagonal) by using the FEA method. Stress distribution of each model was analyzed using the 3D-FEA method. Von-Mises stresses (VMS) and maximum principal stresses of dentin, and restorative materials were evaluated on colored images.
Results: The highest maximum principal stress values were on the repair materials under oblique forces. The highest maximum principal stress values in root dentin were observed in Group 3 under horizontal forces. The highest maximum principal stress values observed in crown dentin were also observed in Group 1 under horizontal forces. The lowest maximum principal stress values in crown and root dentin were observed in Group 4. The highest maximum principal stress values in the repair materials under horizontal and vertical forces were observed in Group 4. The lowest maximum principal stress values in the repair materials under oblique and horizontal forces were observed in Group 2. Tensions were concentrated at the crown margin and cervical third of root dentin in all groups and under all loads. The stress values on the repair materials gradually increased respectively starting from the vertical to the oblique forces.
Conclusion: Considering the use of strip bundle in the repair of teeth with VRF, we believe that the polyethylene fiber applied together using the resin cement reduces the amount of stress in the repair materials and the use of fiber bundle will reduce the possibility of adhesive failure. In addition, the use of fiber-reinforced composite as a repair material can be preferred in material selection because it reduces the stress values in dentin and tooth structures. More in vitro and in vivo studies are needed in the future to support the results obtained from the mentioned research.
|
neden olmaktadır (19). Ni-Ti eğe sistemlerinin bahsı geçen tasarımlarından dolayı dentinde mikro çatlaklara sebep olabilecekleri ve bu çatlakların tamamlanmış veya tamamlanmamış kırıkların öncüsü olabileceği vurgulanmaktadır (16, 82). Çapar ve ark.'nın kök kanalının şekillendirilmesi, doldurulması ve kanal dolgusunun yenilenmesi işlemlerinin çatlak veya VKK oluşumuna etkisini değerlendirdikleri in vitro çalışmalarında, bu aşamaların her birinin tek başına çatlak ve/veya VKK gelişiminde rol oynayabileceğini bildirmişlerdir (83). De-Deus ve ark., kök kanal dolgu yöntemi olarak gutta-core, soğuk lateral kompaksiyon ve sıcak vertikal kompaksiyon tekniklerini karşılaştırılmış ve bu yöntemler arasında, dentinde çatlak oluşumu göz önüne alındığında, kullanılan yöntemler arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadığını rapor etmişlerdir (84).
Kök kanal irrigasyonu için kullanılan solüsyonların ve tedavi seansları arasında kanal içine yerleştirilen medikamentlerin kök dentininde fizyolojik değişimlere yol açabileceği ve dentini zayıflatabileceği düşünülmektedir (85, 86). Sodyum hipoklorit (NaOCl) ve Etilendiamin Tetraasetik Asit (EDTA) solüsyonlarının kullanıldığı araştırmalarda, solüsyonun konsantrasyonu arttıkça dentinin kırılma direncinin düştüğü gösterilmiştir (87, 88). NaOCl, hidrojen peroksit (H2O2), EDTA ve klorheksidin solüsyonlarının kök dentinin sertliği üzerine olan etkisinin değerlendirildiği bir in vitro çalışmada, klorheksidin hariç diğer tüm solüsyonların dentin sertliğini azalttığı gözlenmiştir (89). Bununla birlikte literatürde klorheksidinin kırılma direncini düşürdüğünü gösteren araştırmalar da mevcuttur (90). Kalsiyum Hidroksit (Ca (OH)2)'in kök kanalı içerisinde 5 hafta veya daha uzun süre kullanılmasının, kök dentininin kırılma direncini düşürdüğü gösterilmiştir (91). Ca (OH)2'in 7, 14, 30 ve 90 gün süresince medikament olarak kullanıldığı in vitro araştırmada; 30 ve 90 günlük gruplarda VKK yatkınlığı belirgin olarak artmıştır (92).
Aşırı kron yıkımı olan dişlerde post boşluğunun hazırlanması, post seçimi, postun kök dentinine travmatik bir şekilde yerleştirilmesi ve ilerleyen dönemde uygulanan restoratif prosedürler VKK oluşumu için risk faktörleridir (93, 94). Post boşluğu hazırlanırken dentin dokusunda aşırı madde kaybının oluşturulmadığı ve post uzunluğunun mümkün olduğunca kısa tutulduğu durumlarda kökün kırılmaya karşı gösterdiği direncının arttığı belirtilmiştır (95). Buna ek olarak, Naumann ve ark. ferrule varlığında VKK riskinin düştüğü belirtmiştir (96). Post seçiminin VKK gelişimi üzerine etkisinin değerlendirildiği bir diğer araştırmada, vidalı ve metalik döküm postların fiber postlara oranla daha fazla VKK oluşturduğu ifade edilmiştir (97).
|
|
[{"class": "Metin", "confidence": 0.934906005859375, "polygon": [[1510, 2122], [1510, 221], [188, 220], [187, 2121]]}, {"class": "Sayfa Numarası", "confidence": 0.8858481049537659, "polygon": [[1486, 2208], [1487, 2151], [1423, 2150], [1422, 2206]]}]
| 30
|
Vertikal kök kırığının yeniden yapıştırılmasında kullanılan maddelerden sonra kök kanalında oluşan stres dağılımının 3 boyutlu sonlu elemanlar analizi ile değerlendirilmesi / Evaluation of the stress distribution in root canals using 3d finite element analysis after the materials used in reattaching the vertically root fractured fragments
|
SALİH DANIŞMAN
|
703932
|
Aydın Adnan Menderes Üniversitesi
|
Endodonti Ana Bilim Dalı
|
2021
|
Türkçe
|
Diş Hekimliği Uzmanlık
|
Avrupa Birliği İktisadı ve İşletme Anabilim Dalı
|
Amaç: Bu araştırmanın amacı, vertikal kök kırıklı (VKK) üst kesici dişlerin, farklı materyallerle tamir edilmesinden sonra dişlerde dikey, yatay ve oblik kuvvetlerin etkisi altında oluşan stres dağılımlarının 3 boyutlu (3D) sonlu elemanlar analizi (SEA) ile incelenmesidir.
Gereç ve Yöntem: Wheeler Diş Anatomisi Atlası rehber alınarak kök kanal tedavili üst kesici diş, spongiöz ve kortikal kemik modelleri 3D modelleme yazılımı kullanılarak oluşturuldu. Daha sonra dişte tamamlanmış VKK oluşturuldu. VKK oluşturulan diş sırasıyla kendi kendine polimerize olan siman, kendi kendine polimerize olan siman+polietilen fiber destek, kendi kendine polimerize olan siman+cam fiber destek ve son olarak fiber ile güçlendirilmiş kompozit ile tamir edilerek 4 farklı model elde edildi. Kemik içerisindeki soketine yerleştirilen modellere 3 farklı bölgeden dikey, yatay ve oblik olarak 100 N kuvvet uygulandı. Oluşturulan modellerin stres dağılımları 3D SEA yöntemi ile değerlendirildi. Dentin, diş destek dokuları ve tamir materyallerinde oluşan maksimum asal gerilimler ve Von Mises stresleri analiz edildi.
Bulgular: En yüksek maksimum asal gerilim değerleri, oblik kuvvetler karşısında tamir materyallerinde meydana geldi. Kök dentininde oluşan en yüksek maksimum asal gerilim değerleri yatay kuvvetler karşısında Grup 3'te izlendi. Kron dentininde izlenen en yüksek maksimum asal gerilim değerleri yine yatay kuvvetler karşısında Grup 1'de izlendi. Kron ve kök dentininde en düşük maksimum asal gerilim değerleri Grup 4'te izlendi. Tamir materyallerinde yatay ve dikey kuvvetler karşısında oluşan en yüksek maksimum asal gerilim değerleri Grup 4'te izlendi. Oblik ve yatay kuvvetler karşısında tamir materyallerinde oluşan en düşük maksimum asal gerilim değerleri Grup 2'de izlendi. Tüm gruplarda ve tüm kuvvet uygulamalarında gerimler kron marjininde ve kök dentinin servikal üçlüsünde yoğunlaştı. Tamir materyallerinde oluşan gerilim değerleri, dikey kuvvetten oblik kuvvete doğru giderek arttı.
Sonuç: VKK'lı dişlerin tamirinde, şerit desteklerin kullanılması düşünüldüğünde, rezin siman ile birlikte uygulanan polietilen fiberin, tamir materyallerinde oluşan stres miktarını azalttığını ve fiber şeritlerin kullanılmasının adeziv başarısızlık ihtimalini azaltacağı kanaatindeyiz. Aynı zamanda tamir materyali olarak fiberle güçlendirilmiş kompozit kullanımının dentinde ve diş destek yapılarında meydana gelen stres değerlerini azaltması nedeni ile materyal seçiminde tercih edilebilir olduğunu düşünüyoruz. Bu araştırmadan elde ettiğimiz sonuçların desteklenmesi için ilerleyen dönemlerde daha fazla sayıda in vitro ve in vivo araştırmanın gerçekleştirilmesine ihtiyaç vardır.
|
Purpose: The aim was to evalute the effect of the stress distribution on the vertical, horizontal and oblique loading conditions on tooth after reattaching the fragments of the maxillary incisor with vertical root fracture (VRF) using different materials, by 3D finite element analysis (FEA).
Materials and Methods: Maxillary incisor tooth with root canal treatment, maxillary spongious and cortical bone models were designed regarding Wheeler's Dental Anatomy, and transferred using a 3D modeling software. VRF was modelled on tooth. A total of 4 models were designed for experimental groups. Fractured fragments were reattached respectively using dual-cured cement, dual-cured cement and+polyethylene fiber, self-curing cement+glass fiber and fiber-reinforced composite. 100 N force was applied in three different angles (vertical, horizontal and diagonal) by using the FEA method. Stress distribution of each model was analyzed using the 3D-FEA method. Von-Mises stresses (VMS) and maximum principal stresses of dentin, and restorative materials were evaluated on colored images.
Results: The highest maximum principal stress values were on the repair materials under oblique forces. The highest maximum principal stress values in root dentin were observed in Group 3 under horizontal forces. The highest maximum principal stress values observed in crown dentin were also observed in Group 1 under horizontal forces. The lowest maximum principal stress values in crown and root dentin were observed in Group 4. The highest maximum principal stress values in the repair materials under horizontal and vertical forces were observed in Group 4. The lowest maximum principal stress values in the repair materials under oblique and horizontal forces were observed in Group 2. Tensions were concentrated at the crown margin and cervical third of root dentin in all groups and under all loads. The stress values on the repair materials gradually increased respectively starting from the vertical to the oblique forces.
Conclusion: Considering the use of strip bundle in the repair of teeth with VRF, we believe that the polyethylene fiber applied together using the resin cement reduces the amount of stress in the repair materials and the use of fiber bundle will reduce the possibility of adhesive failure. In addition, the use of fiber-reinforced composite as a repair material can be preferred in material selection because it reduces the stress values in dentin and tooth structures. More in vitro and in vivo studies are needed in the future to support the results obtained from the mentioned research.
|
## 2.3. Vertikal Kök Kırığının Klinik Bulguları
V KK genellikle endodontik ve protetik tedavinin tamamlanmasından yıllar sonra ortaya çıkar ve teşhis edilir (44). VKK şüphesi taşıyan dış/dışler nedeniyle hastanın şikayetleri uzun süreden beri var olabilir ve buna bağlı olarak tekrarlayan klinik ve radyografik muayeneler gerekebilir (98). Hekimler çoğunlukla ilgili dişin çekimi veya çok köklü dışılı kökün uzaklaştırılmasını tercih etmektedir (99). Doğru bir tedavi için kesin tanı oldukça önemlidir (13). Mevcut semptomların KKT ile ilişkili olduğu saptandığında öncelikle KKT, cerrahi veya ortograd olarak yenilenmesi düşünülmelidir. Ancak bu yaklaşım sonrasında hastanın şikayetleri devam ederse ilgili kökün uzaklaştırılması gerekebilir (98).
VKK tanısını kesinleştirmek için bilinen tek bir patognomonik semptom veya radyografik özellik yoktur. Tanı süreci, hastanın sübjektif şikayetleri, klinik ve radyografik değerlendirmenin birleşimine dayanmaktadır (100). VKK teşhisini zorlaştıran faktörlerden biri, hastalığın diğer patolojik koşulları taklit etmesidir. Çiğneme sırasında ağrı, ilgili dişte hareketlilik, fistül yolu, derin periodontal apse ve/veya periapikal radyolüsensi varlığı başarısız KKT veya periodontal hastalıklarda bulunan belirti ve
semptomlar ile benzerlik göstermektedir (1, 100, 101).
VKK'nın başlangıç evresinde ilgili dişte ağrı ve rahatsızlık hissi görülmektedir (11, 100, 102). Bunun yanı sıra sübjektif bulgu olarak hastalar tarafından ilgili dişte hareketlilik belirtilmekte; ancak klinik muayene sonucunda minimal düzeyde mobilite tespit edilmektedir (103). VKK'da perküsyona hafif duyarlılık gözlenebilmekle beraber çatlak tüberkül veya dişten farklı olarak perküsyonda belirgin ağrı yoktur (98). VKK ile ilişkili enfeksiyon varlığında şişlik görülebilir; fakat kronik apıkal apseden farklı olarak fistül ağzı daha koronalde yer alır. Bu lokalizasyon ile daha çok periodontal apseye benzemektedir (44).
Pulpal testler; dişler çoğunlukla KKT'li olduğu için uygulanamaz. Perküsyon ve palpasyon da VKK için tanısal olmayan hafif bir yanıt oluşturmaktadırlar (13). Genellikle fistül yolu ve dişetinde lokal şişlik bulunabilmektedir ama yine bu semptomlar periodontal ve endodontik lezyonlarda da bulunabilmektedir (13). Literatürde retrospektif vaka serilerinde, VKK görülen vakaların %13-35'ınde değişen oranlarda fistül yolu koronalde yer almaktadır (44).
|
|
[{"class": "Metin", "confidence": 0.9392259120941162, "polygon": [[1500, 1904], [1512, 203], [191, 194], [179, 1895]]}, {"class": "Sayfa Numarası", "confidence": 0.8535255789756775, "polygon": [[1486, 2207], [1487, 2149], [1423, 2148], [1422, 2206]]}]
| 31
|
Vertikal kök kırığının yeniden yapıştırılmasında kullanılan maddelerden sonra kök kanalında oluşan stres dağılımının 3 boyutlu sonlu elemanlar analizi ile değerlendirilmesi / Evaluation of the stress distribution in root canals using 3d finite element analysis after the materials used in reattaching the vertically root fractured fragments
|
SALİH DANIŞMAN
|
703932
|
Aydın Adnan Menderes Üniversitesi
|
Endodonti Ana Bilim Dalı
|
2021
|
Türkçe
|
Diş Hekimliği Uzmanlık
|
Avrupa Birliği İktisadı ve İşletme Anabilim Dalı
|
Amaç: Bu araştırmanın amacı, vertikal kök kırıklı (VKK) üst kesici dişlerin, farklı materyallerle tamir edilmesinden sonra dişlerde dikey, yatay ve oblik kuvvetlerin etkisi altında oluşan stres dağılımlarının 3 boyutlu (3D) sonlu elemanlar analizi (SEA) ile incelenmesidir.
Gereç ve Yöntem: Wheeler Diş Anatomisi Atlası rehber alınarak kök kanal tedavili üst kesici diş, spongiöz ve kortikal kemik modelleri 3D modelleme yazılımı kullanılarak oluşturuldu. Daha sonra dişte tamamlanmış VKK oluşturuldu. VKK oluşturulan diş sırasıyla kendi kendine polimerize olan siman, kendi kendine polimerize olan siman+polietilen fiber destek, kendi kendine polimerize olan siman+cam fiber destek ve son olarak fiber ile güçlendirilmiş kompozit ile tamir edilerek 4 farklı model elde edildi. Kemik içerisindeki soketine yerleştirilen modellere 3 farklı bölgeden dikey, yatay ve oblik olarak 100 N kuvvet uygulandı. Oluşturulan modellerin stres dağılımları 3D SEA yöntemi ile değerlendirildi. Dentin, diş destek dokuları ve tamir materyallerinde oluşan maksimum asal gerilimler ve Von Mises stresleri analiz edildi.
Bulgular: En yüksek maksimum asal gerilim değerleri, oblik kuvvetler karşısında tamir materyallerinde meydana geldi. Kök dentininde oluşan en yüksek maksimum asal gerilim değerleri yatay kuvvetler karşısında Grup 3'te izlendi. Kron dentininde izlenen en yüksek maksimum asal gerilim değerleri yine yatay kuvvetler karşısında Grup 1'de izlendi. Kron ve kök dentininde en düşük maksimum asal gerilim değerleri Grup 4'te izlendi. Tamir materyallerinde yatay ve dikey kuvvetler karşısında oluşan en yüksek maksimum asal gerilim değerleri Grup 4'te izlendi. Oblik ve yatay kuvvetler karşısında tamir materyallerinde oluşan en düşük maksimum asal gerilim değerleri Grup 2'de izlendi. Tüm gruplarda ve tüm kuvvet uygulamalarında gerimler kron marjininde ve kök dentinin servikal üçlüsünde yoğunlaştı. Tamir materyallerinde oluşan gerilim değerleri, dikey kuvvetten oblik kuvvete doğru giderek arttı.
Sonuç: VKK'lı dişlerin tamirinde, şerit desteklerin kullanılması düşünüldüğünde, rezin siman ile birlikte uygulanan polietilen fiberin, tamir materyallerinde oluşan stres miktarını azalttığını ve fiber şeritlerin kullanılmasının adeziv başarısızlık ihtimalini azaltacağı kanaatindeyiz. Aynı zamanda tamir materyali olarak fiberle güçlendirilmiş kompozit kullanımının dentinde ve diş destek yapılarında meydana gelen stres değerlerini azaltması nedeni ile materyal seçiminde tercih edilebilir olduğunu düşünüyoruz. Bu araştırmadan elde ettiğimiz sonuçların desteklenmesi için ilerleyen dönemlerde daha fazla sayıda in vitro ve in vivo araştırmanın gerçekleştirilmesine ihtiyaç vardır.
|
Purpose: The aim was to evalute the effect of the stress distribution on the vertical, horizontal and oblique loading conditions on tooth after reattaching the fragments of the maxillary incisor with vertical root fracture (VRF) using different materials, by 3D finite element analysis (FEA).
Materials and Methods: Maxillary incisor tooth with root canal treatment, maxillary spongious and cortical bone models were designed regarding Wheeler's Dental Anatomy, and transferred using a 3D modeling software. VRF was modelled on tooth. A total of 4 models were designed for experimental groups. Fractured fragments were reattached respectively using dual-cured cement, dual-cured cement and+polyethylene fiber, self-curing cement+glass fiber and fiber-reinforced composite. 100 N force was applied in three different angles (vertical, horizontal and diagonal) by using the FEA method. Stress distribution of each model was analyzed using the 3D-FEA method. Von-Mises stresses (VMS) and maximum principal stresses of dentin, and restorative materials were evaluated on colored images.
Results: The highest maximum principal stress values were on the repair materials under oblique forces. The highest maximum principal stress values in root dentin were observed in Group 3 under horizontal forces. The highest maximum principal stress values observed in crown dentin were also observed in Group 1 under horizontal forces. The lowest maximum principal stress values in crown and root dentin were observed in Group 4. The highest maximum principal stress values in the repair materials under horizontal and vertical forces were observed in Group 4. The lowest maximum principal stress values in the repair materials under oblique and horizontal forces were observed in Group 2. Tensions were concentrated at the crown margin and cervical third of root dentin in all groups and under all loads. The stress values on the repair materials gradually increased respectively starting from the vertical to the oblique forces.
Conclusion: Considering the use of strip bundle in the repair of teeth with VRF, we believe that the polyethylene fiber applied together using the resin cement reduces the amount of stress in the repair materials and the use of fiber bundle will reduce the possibility of adhesive failure. In addition, the use of fiber-reinforced composite as a repair material can be preferred in material selection because it reduces the stress values in dentin and tooth structures. More in vitro and in vivo studies are needed in the future to support the results obtained from the mentioned research.
|
Dişin fasiyal veya lingual yüzeylerinde; kırık hattına komşu bölgelerde periodontal yıkım meydana gelebilir (11, 104-106). Periodontal hastalıklarla ilişkili olan derin periodontal cepler, VKK varlığında tespit edilenlerden farklıdır (98). Periodontal hastalık sonucu oluşan cepler, gevşek ve koronale doğru genişleyen bir yapı gösterirken, sert periodontal sondlar ile rahatlıkla tespit edilebilirler. VKK ile ilişkili cepler ise periodontal ceplerde olduğunun aksine tek bir dişte izole olarak görülmektedir (98). 2008 yılında Amerikan Endodontistler Birliği'nin yayınladığı yönergede; KKT'li bir dişte gerek post yapılmış gerek yapılmamış olsun, fistül yolu ile birleştirilmiş bir cep kombinasyonu olduğunda, bunun genellikle bir VKK için patognomonik olduğunu belirtmiştir (46).
VKK'nın periapikal radyografiler üzerinde her zaman patognomonik görüntüsü oluşmayabilir (46). Çoğu durumda KIBT ile tarama yapılması ve doğru teşhis için yüksek çözümürlük değerlerinin kullanılması önerilmektedir (107) VKK'nın en sık görülen radyografik görünümü 'J şekilli' lezyonlardır. Alt çene azı dişlerinde sıklıkla furkasyon bölgesinde radyolüsensiyle birlikte izlenir (44, 102, 105). VKK sonucu ayrılmış kök fragmanları, erken dönemde radyografilerde nadiren saptanabilir. Bu radyolüsensi fragmanlar arasındaki inflamatuar dokudur (108).
Apeks bulucu sistemlerin periodontal dokularla ile ilişkili olan VKK'nın tespitinde de
kullanılabilme ihtimalını araştırmalar apeks bulucuların VKK'yı tespit etmede başarılı olmadığını saptamıştır (109).
KIBT, VKK'yı teşhis aşamasında kullanılmıştır (73, 110). Kök kanalında mevcut olan dolgu malzemeleri ve metal alaşımlı post sistemleri tomografi ışınını etkileyebilir ve saçılmalara neden olabilmektedir. Bu durum kırığın görünümünü maskeleyebilmektedir (11). Bununla birlikte, KIBT'nin bir avantajı, standart dijital veya analog radyograflar ile saptanamayan ve başlangıç evresindeki kemik rezorpsiyonlarını dahi belirleme ve inceleme yeteneğine sahip olmasıdır. KIBT'in 2 boyutlu radyografi görüntüleri üzerine üstünlüğü çeşitli yayınlarda desteklenmiştir (10, 72, 73, 112). Bunun yanı sıra Amerikan Endodontistler Birliği'nın 2011 yılında yayınladığı yönerge, KIBT'in bir veya daha fazla taramada ortaya çıkan kemik kaybını daha belirgin olarak işaret ettiğini belirtmiştir (113-115).
|
|
[{"class": "Metin", "confidence": 0.9438508152961731, "polygon": [[188, 2052], [1505, 2049], [1501, 395], [184, 398]]}, {"class": "Sayfa Numarası", "confidence": 0.6143653392791748, "polygon": [[1480, 2204], [1481, 2157], [1426, 2156], [1426, 2203]]}]
| 32
|
Vertikal kök kırığının yeniden yapıştırılmasında kullanılan maddelerden sonra kök kanalında oluşan stres dağılımının 3 boyutlu sonlu elemanlar analizi ile değerlendirilmesi / Evaluation of the stress distribution in root canals using 3d finite element analysis after the materials used in reattaching the vertically root fractured fragments
|
SALİH DANIŞMAN
|
703932
|
Aydın Adnan Menderes Üniversitesi
|
Endodonti Ana Bilim Dalı
|
2021
|
Türkçe
|
Diş Hekimliği Uzmanlık
|
Avrupa Birliği İktisadı ve İşletme Anabilim Dalı
|
Amaç: Bu araştırmanın amacı, vertikal kök kırıklı (VKK) üst kesici dişlerin, farklı materyallerle tamir edilmesinden sonra dişlerde dikey, yatay ve oblik kuvvetlerin etkisi altında oluşan stres dağılımlarının 3 boyutlu (3D) sonlu elemanlar analizi (SEA) ile incelenmesidir.
Gereç ve Yöntem: Wheeler Diş Anatomisi Atlası rehber alınarak kök kanal tedavili üst kesici diş, spongiöz ve kortikal kemik modelleri 3D modelleme yazılımı kullanılarak oluşturuldu. Daha sonra dişte tamamlanmış VKK oluşturuldu. VKK oluşturulan diş sırasıyla kendi kendine polimerize olan siman, kendi kendine polimerize olan siman+polietilen fiber destek, kendi kendine polimerize olan siman+cam fiber destek ve son olarak fiber ile güçlendirilmiş kompozit ile tamir edilerek 4 farklı model elde edildi. Kemik içerisindeki soketine yerleştirilen modellere 3 farklı bölgeden dikey, yatay ve oblik olarak 100 N kuvvet uygulandı. Oluşturulan modellerin stres dağılımları 3D SEA yöntemi ile değerlendirildi. Dentin, diş destek dokuları ve tamir materyallerinde oluşan maksimum asal gerilimler ve Von Mises stresleri analiz edildi.
Bulgular: En yüksek maksimum asal gerilim değerleri, oblik kuvvetler karşısında tamir materyallerinde meydana geldi. Kök dentininde oluşan en yüksek maksimum asal gerilim değerleri yatay kuvvetler karşısında Grup 3'te izlendi. Kron dentininde izlenen en yüksek maksimum asal gerilim değerleri yine yatay kuvvetler karşısında Grup 1'de izlendi. Kron ve kök dentininde en düşük maksimum asal gerilim değerleri Grup 4'te izlendi. Tamir materyallerinde yatay ve dikey kuvvetler karşısında oluşan en yüksek maksimum asal gerilim değerleri Grup 4'te izlendi. Oblik ve yatay kuvvetler karşısında tamir materyallerinde oluşan en düşük maksimum asal gerilim değerleri Grup 2'de izlendi. Tüm gruplarda ve tüm kuvvet uygulamalarında gerimler kron marjininde ve kök dentinin servikal üçlüsünde yoğunlaştı. Tamir materyallerinde oluşan gerilim değerleri, dikey kuvvetten oblik kuvvete doğru giderek arttı.
Sonuç: VKK'lı dişlerin tamirinde, şerit desteklerin kullanılması düşünüldüğünde, rezin siman ile birlikte uygulanan polietilen fiberin, tamir materyallerinde oluşan stres miktarını azalttığını ve fiber şeritlerin kullanılmasının adeziv başarısızlık ihtimalini azaltacağı kanaatindeyiz. Aynı zamanda tamir materyali olarak fiberle güçlendirilmiş kompozit kullanımının dentinde ve diş destek yapılarında meydana gelen stres değerlerini azaltması nedeni ile materyal seçiminde tercih edilebilir olduğunu düşünüyoruz. Bu araştırmadan elde ettiğimiz sonuçların desteklenmesi için ilerleyen dönemlerde daha fazla sayıda in vitro ve in vivo araştırmanın gerçekleştirilmesine ihtiyaç vardır.
|
Purpose: The aim was to evalute the effect of the stress distribution on the vertical, horizontal and oblique loading conditions on tooth after reattaching the fragments of the maxillary incisor with vertical root fracture (VRF) using different materials, by 3D finite element analysis (FEA).
Materials and Methods: Maxillary incisor tooth with root canal treatment, maxillary spongious and cortical bone models were designed regarding Wheeler's Dental Anatomy, and transferred using a 3D modeling software. VRF was modelled on tooth. A total of 4 models were designed for experimental groups. Fractured fragments were reattached respectively using dual-cured cement, dual-cured cement and+polyethylene fiber, self-curing cement+glass fiber and fiber-reinforced composite. 100 N force was applied in three different angles (vertical, horizontal and diagonal) by using the FEA method. Stress distribution of each model was analyzed using the 3D-FEA method. Von-Mises stresses (VMS) and maximum principal stresses of dentin, and restorative materials were evaluated on colored images.
Results: The highest maximum principal stress values were on the repair materials under oblique forces. The highest maximum principal stress values in root dentin were observed in Group 3 under horizontal forces. The highest maximum principal stress values observed in crown dentin were also observed in Group 1 under horizontal forces. The lowest maximum principal stress values in crown and root dentin were observed in Group 4. The highest maximum principal stress values in the repair materials under horizontal and vertical forces were observed in Group 4. The lowest maximum principal stress values in the repair materials under oblique and horizontal forces were observed in Group 2. Tensions were concentrated at the crown margin and cervical third of root dentin in all groups and under all loads. The stress values on the repair materials gradually increased respectively starting from the vertical to the oblique forces.
Conclusion: Considering the use of strip bundle in the repair of teeth with VRF, we believe that the polyethylene fiber applied together using the resin cement reduces the amount of stress in the repair materials and the use of fiber bundle will reduce the possibility of adhesive failure. In addition, the use of fiber-reinforced composite as a repair material can be preferred in material selection because it reduces the stress values in dentin and tooth structures. More in vitro and in vivo studies are needed in the future to support the results obtained from the mentioned research.
|
## 2.4. VKK'nın Tedavisi
Literatürde VKK'nın tedavisi ile ilgili farklı olgu raporları bulunmaktadır (98). VKK görülen çoğu vakada önerilen tedavi ilgili kökün çıkarılmasıdır (45). Bu tedavi tek köklü dişlerde dişin çekilmesi ile sonuçlanırken çok köklü dişlerde kök ampütasyonu veya hemiseksiyon işlemi uygulanmaktadır (98). VKK'lı dişin çekilip yerine implant yapılması; kemik seviyesini korumak için, önerilen ve daha sık tercih edilen tedavi yöntemidir (13), Buna ek olarak kırık kök yapısının korunmasına yönelik modern endodontik yaklaşımlar da mevcuttur. İlgili kırık bölgesine flap operasyonu ile ulaşıp, kırık bölgesinin tamiri bu yaklaşımlardan birisidir (13). Planlanmış replantasyon denilen yöntemde ise VKK'lı diş atravmatik olarak çekilir, dişin kırık fragmanları arasındaki doku temizlendikten sonra kırık diş parçaları ağız dışında yapıştırılır ve dış çekim soketine yeniden yerleştirilir (12, 116),
VKK'lı dişin çekilip ağız dışında tamirini takiben planlanmış replantasyonu sırasında farklı teknikler ve malzemeler kullanılmıştır. Planlanmış replantasyon tedavisi geleneksel tedaviler başarısız olduğunda veya diğer tedavilerin uygun şekilde yürütülemeyeceği zaman planlanmaktadır (117, 118). Daha sık KKT görmüş tamamlanmış VKK'lı, kron-kök kırıklı, periodontal olarak prognozu kötü ve replasman rezorosiyonu görülen dişlerde bu teknik kullanılmaktadır (119, 120). Bu teknikte prognozun başarısı periodontal membran ve sement hücrelerinin canlılığının korunabilmesidir (118, 121). Planlanmış replantasyon da ilk olarak, diş atravmatik olarak çekilmelidir (122). Bukkal ve lingual kemik korunmalı, diş sementinin zarar görmemesine dikkat edilmelidir (123, 124). Planlanmış replantasyon işlemi süresince diş, kron yüzeyinden tutulmalıdır ve kök yüzeyine temas en aza indirilmelidir (125). Bazı araştırmalar çekim soketinin iyileşmeye yardımcı olabilecek kalan periodontal ligament hücreleri için kürete edilmemesi gerektiği önerirken, bazı çalışmalarda da enflamatuar doku ve kan pıhtısının uzaklaştırılması için soketin küretajını önermiştir (125-128). Büyütme sistemlerinin tedavide yardımcı olabileceği söylenmiştir (129). Diş yerine yerleştirildikten sonra periapıkal radyografi alınarak dişin doğru pozisyonda olduğu kontrol edilmelidir (125). Bu yöntemde başarının temel kriterlerinden birisi ağız dışında geçirilen sürenin olabildiğince kısa olmasıdır (12). Birçok araştırma, dişin ağız dışında kalma süresinin en fazla 20-30 dakika olabileceğini ve bu süreyi aşan işlem prognozunun başarısız olduğunu belirtmektedir (130, 131). İşlemi takiben, dişin inmobilizasyonu amacı ile splintleme işlemi uygulanmalıdır (131, 132). Dişin fizyolojik olarak hareketi periodontal iyileşmeye fayda sağlayacağı içın, yarı-esnek splintleme
|
|
[{"class": "Metin", "confidence": 0.9399001598358154, "polygon": [[174, 1962], [1508, 1959], [1505, 305], [171, 308]]}, {"class": "Sayfa Numarası", "confidence": 0.8886652588844299, "polygon": [[1484, 2208], [1486, 2151], [1424, 2150], [1422, 2206]]}]
| 33
|
Vertikal kök kırığının yeniden yapıştırılmasında kullanılan maddelerden sonra kök kanalında oluşan stres dağılımının 3 boyutlu sonlu elemanlar analizi ile değerlendirilmesi / Evaluation of the stress distribution in root canals using 3d finite element analysis after the materials used in reattaching the vertically root fractured fragments
|
SALİH DANIŞMAN
|
703932
|
Aydın Adnan Menderes Üniversitesi
|
Endodonti Ana Bilim Dalı
|
2021
|
Türkçe
|
Diş Hekimliği Uzmanlık
|
Avrupa Birliği İktisadı ve İşletme Anabilim Dalı
|
Amaç: Bu araştırmanın amacı, vertikal kök kırıklı (VKK) üst kesici dişlerin, farklı materyallerle tamir edilmesinden sonra dişlerde dikey, yatay ve oblik kuvvetlerin etkisi altında oluşan stres dağılımlarının 3 boyutlu (3D) sonlu elemanlar analizi (SEA) ile incelenmesidir.
Gereç ve Yöntem: Wheeler Diş Anatomisi Atlası rehber alınarak kök kanal tedavili üst kesici diş, spongiöz ve kortikal kemik modelleri 3D modelleme yazılımı kullanılarak oluşturuldu. Daha sonra dişte tamamlanmış VKK oluşturuldu. VKK oluşturulan diş sırasıyla kendi kendine polimerize olan siman, kendi kendine polimerize olan siman+polietilen fiber destek, kendi kendine polimerize olan siman+cam fiber destek ve son olarak fiber ile güçlendirilmiş kompozit ile tamir edilerek 4 farklı model elde edildi. Kemik içerisindeki soketine yerleştirilen modellere 3 farklı bölgeden dikey, yatay ve oblik olarak 100 N kuvvet uygulandı. Oluşturulan modellerin stres dağılımları 3D SEA yöntemi ile değerlendirildi. Dentin, diş destek dokuları ve tamir materyallerinde oluşan maksimum asal gerilimler ve Von Mises stresleri analiz edildi.
Bulgular: En yüksek maksimum asal gerilim değerleri, oblik kuvvetler karşısında tamir materyallerinde meydana geldi. Kök dentininde oluşan en yüksek maksimum asal gerilim değerleri yatay kuvvetler karşısında Grup 3'te izlendi. Kron dentininde izlenen en yüksek maksimum asal gerilim değerleri yine yatay kuvvetler karşısında Grup 1'de izlendi. Kron ve kök dentininde en düşük maksimum asal gerilim değerleri Grup 4'te izlendi. Tamir materyallerinde yatay ve dikey kuvvetler karşısında oluşan en yüksek maksimum asal gerilim değerleri Grup 4'te izlendi. Oblik ve yatay kuvvetler karşısında tamir materyallerinde oluşan en düşük maksimum asal gerilim değerleri Grup 2'de izlendi. Tüm gruplarda ve tüm kuvvet uygulamalarında gerimler kron marjininde ve kök dentinin servikal üçlüsünde yoğunlaştı. Tamir materyallerinde oluşan gerilim değerleri, dikey kuvvetten oblik kuvvete doğru giderek arttı.
Sonuç: VKK'lı dişlerin tamirinde, şerit desteklerin kullanılması düşünüldüğünde, rezin siman ile birlikte uygulanan polietilen fiberin, tamir materyallerinde oluşan stres miktarını azalttığını ve fiber şeritlerin kullanılmasının adeziv başarısızlık ihtimalini azaltacağı kanaatindeyiz. Aynı zamanda tamir materyali olarak fiberle güçlendirilmiş kompozit kullanımının dentinde ve diş destek yapılarında meydana gelen stres değerlerini azaltması nedeni ile materyal seçiminde tercih edilebilir olduğunu düşünüyoruz. Bu araştırmadan elde ettiğimiz sonuçların desteklenmesi için ilerleyen dönemlerde daha fazla sayıda in vitro ve in vivo araştırmanın gerçekleştirilmesine ihtiyaç vardır.
|
Purpose: The aim was to evalute the effect of the stress distribution on the vertical, horizontal and oblique loading conditions on tooth after reattaching the fragments of the maxillary incisor with vertical root fracture (VRF) using different materials, by 3D finite element analysis (FEA).
Materials and Methods: Maxillary incisor tooth with root canal treatment, maxillary spongious and cortical bone models were designed regarding Wheeler's Dental Anatomy, and transferred using a 3D modeling software. VRF was modelled on tooth. A total of 4 models were designed for experimental groups. Fractured fragments were reattached respectively using dual-cured cement, dual-cured cement and+polyethylene fiber, self-curing cement+glass fiber and fiber-reinforced composite. 100 N force was applied in three different angles (vertical, horizontal and diagonal) by using the FEA method. Stress distribution of each model was analyzed using the 3D-FEA method. Von-Mises stresses (VMS) and maximum principal stresses of dentin, and restorative materials were evaluated on colored images.
Results: The highest maximum principal stress values were on the repair materials under oblique forces. The highest maximum principal stress values in root dentin were observed in Group 3 under horizontal forces. The highest maximum principal stress values observed in crown dentin were also observed in Group 1 under horizontal forces. The lowest maximum principal stress values in crown and root dentin were observed in Group 4. The highest maximum principal stress values in the repair materials under horizontal and vertical forces were observed in Group 4. The lowest maximum principal stress values in the repair materials under oblique and horizontal forces were observed in Group 2. Tensions were concentrated at the crown margin and cervical third of root dentin in all groups and under all loads. The stress values on the repair materials gradually increased respectively starting from the vertical to the oblique forces.
Conclusion: Considering the use of strip bundle in the repair of teeth with VRF, we believe that the polyethylene fiber applied together using the resin cement reduces the amount of stress in the repair materials and the use of fiber bundle will reduce the possibility of adhesive failure. In addition, the use of fiber-reinforced composite as a repair material can be preferred in material selection because it reduces the stress values in dentin and tooth structures. More in vitro and in vivo studies are needed in the future to support the results obtained from the mentioned research.
|
uygulaması, sert splintlemeye göre daha çok tercih edilmektedir (133). Kırık hattının sağlıklı kemik yüzeyine gelmesi ve sağlıklı diş yüzeyinin hasar görmüş periodontal ligament yüzeyine gelebilmesi için dişin replantasyon aşamasında; 180° döndürülerek sokete yerleştirilmesini öneren çalışmalar da mevcuttur (134).
Rosenberg ve ark.'nın VKK'lı üst çene sağ ikinci azı dişinin çekip kırık fragmanları cam iyonomer siman ile bir araya getirdiği ve replante ettiği olgu sunumunda, 1 yıllık kontrollerde ilgili dişin klinik ve radyolografik olarak asemptomatik olduğunu rapor etmişlerdir (122). Dığer bir vaka raporunda, VKK görülen sağ üst çene küçük azı dişinin ağız dışında rezin siman ile yapıştırılmış ve replante edilmiştir. İlgili dişin 3 yıllık kontrolü sonunda klinik ve radyografik olarak asemptomatik olduğu gözlenmiştir (119). Hayashi ve ark.'nın araştırmalarında VKK saptanan 26 dişin, kırık parçalarının ağız dışında yapıştırılmasından sonra, prognozlarını değerlendirmişler ve 76 ay süresince gerçekleştirilen kontrollerde 12.ayda %88,5, 36.ayda %69,2 ve 60.ayda ise %59,3 oranında başarı elde ettiklerini belirtmişlerdir (135).
Planlanmış replantasyon tedavisi yönteminin temel zorluğu, dişin tek parça halinde ekstrakte edilişindeki zorluktur. Ilerleyen dönemlerde sık gözlenen komplikasyonlar ise periodontal iyileşmenin olmaması veya replantasyon sonrası kemik rezorpsiyonu veya kök
rezorpsiyonudur (13). Planlanmış replantasyon tedavisinin kontrendikasyonlarını, çekim sonrası uygun şekilde birleştirilemeyen dışler, aşırı kök kurvatürüne sahip dişler, şiddetli periodontal hastalıklı dişler, komşu dişler, uyumsuz bir hasta ve iyileşmeyi etkileyecek düzeyde sıstemik rahatsızlıkları olan hastalar olarak sıralayabiliriz (117).
## 2.5. Diş Hekimliğinde Kullanılan Rezin Simanlar
Rezin simanlar 1950'lerden bu yana diş hekimliğinde kullanılmaktadırlar (136), 1970'lere kadar akrilik rezin olarak üretilen rezin simanlar ilerleyen dönemlerde kompozitlerin, adezivlerin ve dentinin asitle aşındırılmasına uygun olarak dimetakrilat rezin olarak üretilmişlerdir (137). Rezin simanların kimyasal yapıları metil metakrilat, Bis GMA dimetakrilat veya üretan dimetakrilat bazlı olup, doldurucu maddeleri ağırlıkça %20-80 arasında değişen koloidal silika veya baryum camından oluşmaktadır. Toz/likit, kapsüllü veya pat/pat sistemleri olarak üretilirler (138).
|
|
[{"class": "Metin", "confidence": 0.9397972822189331, "polygon": [[177, 1987], [1533, 1986], [1532, 332], [176, 333]]}, {"class": "Sayfa Numarası", "confidence": 0.8722561597824097, "polygon": [[1483, 2206], [1485, 2154], [1425, 2152], [1424, 2205]]}]
| 34
|
Vertikal kök kırığının yeniden yapıştırılmasında kullanılan maddelerden sonra kök kanalında oluşan stres dağılımının 3 boyutlu sonlu elemanlar analizi ile değerlendirilmesi / Evaluation of the stress distribution in root canals using 3d finite element analysis after the materials used in reattaching the vertically root fractured fragments
|
SALİH DANIŞMAN
|
703932
|
Aydın Adnan Menderes Üniversitesi
|
Endodonti Ana Bilim Dalı
|
2021
|
Türkçe
|
Diş Hekimliği Uzmanlık
|
Avrupa Birliği İktisadı ve İşletme Anabilim Dalı
|
Amaç: Bu araştırmanın amacı, vertikal kök kırıklı (VKK) üst kesici dişlerin, farklı materyallerle tamir edilmesinden sonra dişlerde dikey, yatay ve oblik kuvvetlerin etkisi altında oluşan stres dağılımlarının 3 boyutlu (3D) sonlu elemanlar analizi (SEA) ile incelenmesidir.
Gereç ve Yöntem: Wheeler Diş Anatomisi Atlası rehber alınarak kök kanal tedavili üst kesici diş, spongiöz ve kortikal kemik modelleri 3D modelleme yazılımı kullanılarak oluşturuldu. Daha sonra dişte tamamlanmış VKK oluşturuldu. VKK oluşturulan diş sırasıyla kendi kendine polimerize olan siman, kendi kendine polimerize olan siman+polietilen fiber destek, kendi kendine polimerize olan siman+cam fiber destek ve son olarak fiber ile güçlendirilmiş kompozit ile tamir edilerek 4 farklı model elde edildi. Kemik içerisindeki soketine yerleştirilen modellere 3 farklı bölgeden dikey, yatay ve oblik olarak 100 N kuvvet uygulandı. Oluşturulan modellerin stres dağılımları 3D SEA yöntemi ile değerlendirildi. Dentin, diş destek dokuları ve tamir materyallerinde oluşan maksimum asal gerilimler ve Von Mises stresleri analiz edildi.
Bulgular: En yüksek maksimum asal gerilim değerleri, oblik kuvvetler karşısında tamir materyallerinde meydana geldi. Kök dentininde oluşan en yüksek maksimum asal gerilim değerleri yatay kuvvetler karşısında Grup 3'te izlendi. Kron dentininde izlenen en yüksek maksimum asal gerilim değerleri yine yatay kuvvetler karşısında Grup 1'de izlendi. Kron ve kök dentininde en düşük maksimum asal gerilim değerleri Grup 4'te izlendi. Tamir materyallerinde yatay ve dikey kuvvetler karşısında oluşan en yüksek maksimum asal gerilim değerleri Grup 4'te izlendi. Oblik ve yatay kuvvetler karşısında tamir materyallerinde oluşan en düşük maksimum asal gerilim değerleri Grup 2'de izlendi. Tüm gruplarda ve tüm kuvvet uygulamalarında gerimler kron marjininde ve kök dentinin servikal üçlüsünde yoğunlaştı. Tamir materyallerinde oluşan gerilim değerleri, dikey kuvvetten oblik kuvvete doğru giderek arttı.
Sonuç: VKK'lı dişlerin tamirinde, şerit desteklerin kullanılması düşünüldüğünde, rezin siman ile birlikte uygulanan polietilen fiberin, tamir materyallerinde oluşan stres miktarını azalttığını ve fiber şeritlerin kullanılmasının adeziv başarısızlık ihtimalini azaltacağı kanaatindeyiz. Aynı zamanda tamir materyali olarak fiberle güçlendirilmiş kompozit kullanımının dentinde ve diş destek yapılarında meydana gelen stres değerlerini azaltması nedeni ile materyal seçiminde tercih edilebilir olduğunu düşünüyoruz. Bu araştırmadan elde ettiğimiz sonuçların desteklenmesi için ilerleyen dönemlerde daha fazla sayıda in vitro ve in vivo araştırmanın gerçekleştirilmesine ihtiyaç vardır.
|
Purpose: The aim was to evalute the effect of the stress distribution on the vertical, horizontal and oblique loading conditions on tooth after reattaching the fragments of the maxillary incisor with vertical root fracture (VRF) using different materials, by 3D finite element analysis (FEA).
Materials and Methods: Maxillary incisor tooth with root canal treatment, maxillary spongious and cortical bone models were designed regarding Wheeler's Dental Anatomy, and transferred using a 3D modeling software. VRF was modelled on tooth. A total of 4 models were designed for experimental groups. Fractured fragments were reattached respectively using dual-cured cement, dual-cured cement and+polyethylene fiber, self-curing cement+glass fiber and fiber-reinforced composite. 100 N force was applied in three different angles (vertical, horizontal and diagonal) by using the FEA method. Stress distribution of each model was analyzed using the 3D-FEA method. Von-Mises stresses (VMS) and maximum principal stresses of dentin, and restorative materials were evaluated on colored images.
Results: The highest maximum principal stress values were on the repair materials under oblique forces. The highest maximum principal stress values in root dentin were observed in Group 3 under horizontal forces. The highest maximum principal stress values observed in crown dentin were also observed in Group 1 under horizontal forces. The lowest maximum principal stress values in crown and root dentin were observed in Group 4. The highest maximum principal stress values in the repair materials under horizontal and vertical forces were observed in Group 4. The lowest maximum principal stress values in the repair materials under oblique and horizontal forces were observed in Group 2. Tensions were concentrated at the crown margin and cervical third of root dentin in all groups and under all loads. The stress values on the repair materials gradually increased respectively starting from the vertical to the oblique forces.
Conclusion: Considering the use of strip bundle in the repair of teeth with VRF, we believe that the polyethylene fiber applied together using the resin cement reduces the amount of stress in the repair materials and the use of fiber bundle will reduce the possibility of adhesive failure. In addition, the use of fiber-reinforced composite as a repair material can be preferred in material selection because it reduces the stress values in dentin and tooth structures. More in vitro and in vivo studies are needed in the future to support the results obtained from the mentioned research.
|
Rezin simanların diş sert dokularına bağlanma kapasiteleri geleneksel yapıştırma sımanlarına göre daha yüksektir, bu nedenle dentin ve mine, porselen ve diğer seramikler, altın ve diğer metal alaşımları ve indirekt rezin kompozitler gibi materyallerin yapıştırılmasında kullanılırlar (137, 139, 140). Estetik ve stabilite tam seramik restorasyonlar için önemli özellikler olduğundan, rezin simanlar yüksek estetik özellikleri ve kırılma dirençleri sebebiyle tam seramik restorasyonların yapıştırılmasında tercih edilmektedir (138, 140, 141).
Rezin simanların klinik performansı basınç dayanımı, eğilme dayanımı, film kalınlığı, çözünürlük ve su emmeye karşı direnç gibi farklı fiziksel ve mekanık özelliklerden etkilenebilmektedir (142).
Rezin simanlar polimerizasyon mekanızmalarına göre kimyasal, ışık ile ve hem kimyasal hem de ışıkla sertleşenler olmak üzere üçe ayrılırlar (142).
Hem kimyasal hem de ışıkla sertleşen rezin simanlar genellikle iki patlı sistemler olarak üretilirler (143). Genellikle benzoil peroksitin aromatik üçüncül aminlerle redoks reaksiyonuna dayanan bir polimerizasyon reaksiyonuna sahiptirler (143). Ayrıca, patlardan en az biri ışıkla sertleşen sertleşme mekanızmasını ve ışıkla aktive olan kısmı içermek zorundadır (137). Tersiyer aminlerin ve benzoil peroksitin zamanla kararma eğiliminde
olduğu gözlemlenmiştır, bu nedenle, üçüncül bir âmın foto başlatıcı içermeyen bazı rezın sımanlar üretilmiştır (144). Bu sayede renk bozunmasının önlenmesi ve renk stabilitesinin sağlanması amaçlanmaktadır (144).
KKT'de sızdırmazlığı en aza indirgemek amacıyla homojen ve monoblok bir yapı oluşturulmaya çalışılmaktadır (145). Post restorasyonlarında da monoblok yapının oluşturulabilmesi ve dentin dokusuna benzer fiziksel özellikleri sağlayabilecek materyallerin kullanımı restorasyon başarısını artırmaktadır (146). Post restorasyonlarında monoblok yapı; post ve korun birbitleriyle bir bütün olduğu ve devamlılık gösterdiği bütünü ifade eder (147). Modern endodontide gerek post yapıştırılmasında gerek kor oluşturulmasında kullanılacak materyal sayısı azaltılarak monoblok sisteminin güçlendirilmesi, tek bir materyalın dentinle maksımum uyumu ile restorasyonun ömrünün uzatılması hedeflenmektedir (147). Monoblok post-kor materyallerinin kullanıldığı örnekler; post için ayrı bir yapıştırma simanın kullanıldığı ve kron için ayrı bir kor rezin materyalı kullanılan örneklere göre daha dayanıklı bulunmuştur (148). Ayrıca monoblok post sistemleri daha az materyal kullanımı olduğu için klinisyenler için daha kolay
|
|
[{"class": "Metin", "confidence": 0.9206597805023193, "polygon": [[168, 2003], [1522, 1998], [1516, 344], [162, 349]]}, {"class": "Sayfa Numarası", "confidence": 0.6907462477684021, "polygon": [[1479, 2203], [1480, 2155], [1427, 2154], [1426, 2202]]}]
| 35
|
Vertikal kök kırığının yeniden yapıştırılmasında kullanılan maddelerden sonra kök kanalında oluşan stres dağılımının 3 boyutlu sonlu elemanlar analizi ile değerlendirilmesi / Evaluation of the stress distribution in root canals using 3d finite element analysis after the materials used in reattaching the vertically root fractured fragments
|
SALİH DANIŞMAN
|
703932
|
Aydın Adnan Menderes Üniversitesi
|
Endodonti Ana Bilim Dalı
|
2021
|
Türkçe
|
Diş Hekimliği Uzmanlık
|
Avrupa Birliği İktisadı ve İşletme Anabilim Dalı
|
Amaç: Bu araştırmanın amacı, vertikal kök kırıklı (VKK) üst kesici dişlerin, farklı materyallerle tamir edilmesinden sonra dişlerde dikey, yatay ve oblik kuvvetlerin etkisi altında oluşan stres dağılımlarının 3 boyutlu (3D) sonlu elemanlar analizi (SEA) ile incelenmesidir.
Gereç ve Yöntem: Wheeler Diş Anatomisi Atlası rehber alınarak kök kanal tedavili üst kesici diş, spongiöz ve kortikal kemik modelleri 3D modelleme yazılımı kullanılarak oluşturuldu. Daha sonra dişte tamamlanmış VKK oluşturuldu. VKK oluşturulan diş sırasıyla kendi kendine polimerize olan siman, kendi kendine polimerize olan siman+polietilen fiber destek, kendi kendine polimerize olan siman+cam fiber destek ve son olarak fiber ile güçlendirilmiş kompozit ile tamir edilerek 4 farklı model elde edildi. Kemik içerisindeki soketine yerleştirilen modellere 3 farklı bölgeden dikey, yatay ve oblik olarak 100 N kuvvet uygulandı. Oluşturulan modellerin stres dağılımları 3D SEA yöntemi ile değerlendirildi. Dentin, diş destek dokuları ve tamir materyallerinde oluşan maksimum asal gerilimler ve Von Mises stresleri analiz edildi.
Bulgular: En yüksek maksimum asal gerilim değerleri, oblik kuvvetler karşısında tamir materyallerinde meydana geldi. Kök dentininde oluşan en yüksek maksimum asal gerilim değerleri yatay kuvvetler karşısında Grup 3'te izlendi. Kron dentininde izlenen en yüksek maksimum asal gerilim değerleri yine yatay kuvvetler karşısında Grup 1'de izlendi. Kron ve kök dentininde en düşük maksimum asal gerilim değerleri Grup 4'te izlendi. Tamir materyallerinde yatay ve dikey kuvvetler karşısında oluşan en yüksek maksimum asal gerilim değerleri Grup 4'te izlendi. Oblik ve yatay kuvvetler karşısında tamir materyallerinde oluşan en düşük maksimum asal gerilim değerleri Grup 2'de izlendi. Tüm gruplarda ve tüm kuvvet uygulamalarında gerimler kron marjininde ve kök dentinin servikal üçlüsünde yoğunlaştı. Tamir materyallerinde oluşan gerilim değerleri, dikey kuvvetten oblik kuvvete doğru giderek arttı.
Sonuç: VKK'lı dişlerin tamirinde, şerit desteklerin kullanılması düşünüldüğünde, rezin siman ile birlikte uygulanan polietilen fiberin, tamir materyallerinde oluşan stres miktarını azalttığını ve fiber şeritlerin kullanılmasının adeziv başarısızlık ihtimalini azaltacağı kanaatindeyiz. Aynı zamanda tamir materyali olarak fiberle güçlendirilmiş kompozit kullanımının dentinde ve diş destek yapılarında meydana gelen stres değerlerini azaltması nedeni ile materyal seçiminde tercih edilebilir olduğunu düşünüyoruz. Bu araştırmadan elde ettiğimiz sonuçların desteklenmesi için ilerleyen dönemlerde daha fazla sayıda in vitro ve in vivo araştırmanın gerçekleştirilmesine ihtiyaç vardır.
|
Purpose: The aim was to evalute the effect of the stress distribution on the vertical, horizontal and oblique loading conditions on tooth after reattaching the fragments of the maxillary incisor with vertical root fracture (VRF) using different materials, by 3D finite element analysis (FEA).
Materials and Methods: Maxillary incisor tooth with root canal treatment, maxillary spongious and cortical bone models were designed regarding Wheeler's Dental Anatomy, and transferred using a 3D modeling software. VRF was modelled on tooth. A total of 4 models were designed for experimental groups. Fractured fragments were reattached respectively using dual-cured cement, dual-cured cement and+polyethylene fiber, self-curing cement+glass fiber and fiber-reinforced composite. 100 N force was applied in three different angles (vertical, horizontal and diagonal) by using the FEA method. Stress distribution of each model was analyzed using the 3D-FEA method. Von-Mises stresses (VMS) and maximum principal stresses of dentin, and restorative materials were evaluated on colored images.
Results: The highest maximum principal stress values were on the repair materials under oblique forces. The highest maximum principal stress values in root dentin were observed in Group 3 under horizontal forces. The highest maximum principal stress values observed in crown dentin were also observed in Group 1 under horizontal forces. The lowest maximum principal stress values in crown and root dentin were observed in Group 4. The highest maximum principal stress values in the repair materials under horizontal and vertical forces were observed in Group 4. The lowest maximum principal stress values in the repair materials under oblique and horizontal forces were observed in Group 2. Tensions were concentrated at the crown margin and cervical third of root dentin in all groups and under all loads. The stress values on the repair materials gradually increased respectively starting from the vertical to the oblique forces.
Conclusion: Considering the use of strip bundle in the repair of teeth with VRF, we believe that the polyethylene fiber applied together using the resin cement reduces the amount of stress in the repair materials and the use of fiber bundle will reduce the possibility of adhesive failure. In addition, the use of fiber-reinforced composite as a repair material can be preferred in material selection because it reduces the stress values in dentin and tooth structures. More in vitro and in vivo studies are needed in the future to support the results obtained from the mentioned research.
|
uygulanabilir bulunmuştur (145). Monoblok post sistemlerinin yapıştırılmasında aktıf olarak kullanılan hem kimyasal olarak hem ışıkla sertleşen rezin simanlar arasında başlıca olarak Panavia F 2.0; (Kuraray, Osaka, Japonya), Core X Flow (Dentsply, DeTrey, Almanya), Gradia Core (GC, Tokyo, Japonya), Clearfil DC Core Plus (Kuraray, Osaka, Japonya), Corecem (RTD, St Egrève, Fransa) yer almaktadır.
## 2.6. Diş Hekimliğinde Kullanılan Fiber Bileşenler
Günümüzde endodontik tedavide post restorasyonuna ihtiyaç duyulduğunda, kök kırıkları oluşturmaları sebebiyle döküm ve prefabrik metal postlar artık tercih edilmemektedir (149, 150). Fiber postlara kıyasla daha düşük elastisite modülü ve dentine yakın fiziksel özelliklere sahiptirler ve bu sayede diş-post birleşimindeki stres oranını azaltır ve kuvvetleri köke homojen bir şekilde iletirler (151).
## 2.6.1. Cam Fiber
Cam fiber, araştırmalarda translusent özelliği, estetik oluşu ve dentine bağlanma kapasitesi nedeniyle dental kullanıma en uygun fiber olarak gösterilmiştir (152). Cam fiberlerin termal genleşme katsayısı, kompozit rezinlere yakın olmasından ve yüksek doku uyumundan dolayı diş hekimliğinde sıklıkla kullanılmaktadırlar (153, 154). Cam fiberlerin çeşitli alt türleri bulunmaktadır. A-cam; kimyasal maddelere dirençli ve düşük elektriksel özellikler sahip, C-cam yüksek kimyasal dirence sahip, S-cam amorf yapıda yüksek fiziksel özelliklere sahip, E-cam ise oldukça sert bir yapıya sahiptir (155).
Piyasada bulunan cam ve kuvars fiberlere örnek olarak EverSück (Cam fiber, Stick Tech Ltd., Turku, Finlandiya), Targis/Vectris (Cam fiber, Ivoclar Vivadent Inc., Schaan, Lihtenstayn), BR-100 (Cam fiber, Kuraray Medical Inc, Tokyo, Japonya), FibreKor post (Cam fiber, Pentron Laboratory Technologies LLC, Wallingford, Amerika Birleşik Devletleri (ABD)), Reforpost glass fiber (Cam fiber, Angelus, Londrina, Parana, Brezilya), Rely X fiber post (Cam fiber, 3M Espe, St. Paul, Mn, ABD); A estheti-post (Karbon/K uvars fiber, Bisco Inc, Schamburg, IL, ABD), DT Light post (Karbon/Kuvars fiber, Bisco Inc, Schamburg, IL, ABD), Unicore post (Kuvars fiber, Ultradent Products Inc, ABD)
|
|
[{"class": "Metin", "confidence": 0.9485015869140625, "polygon": [[191, 1954], [1491, 1950], [1486, 296], [186, 300]]}, {"class": "Sayfa Numarası", "confidence": 0.8641839623451233, "polygon": [[1485, 2207], [1487, 2150], [1424, 2149], [1422, 2206]]}]
| 36
|
Vertikal kök kırığının yeniden yapıştırılmasında kullanılan maddelerden sonra kök kanalında oluşan stres dağılımının 3 boyutlu sonlu elemanlar analizi ile değerlendirilmesi / Evaluation of the stress distribution in root canals using 3d finite element analysis after the materials used in reattaching the vertically root fractured fragments
|
SALİH DANIŞMAN
|
703932
|
Aydın Adnan Menderes Üniversitesi
|
Endodonti Ana Bilim Dalı
|
2021
|
Türkçe
|
Diş Hekimliği Uzmanlık
|
Avrupa Birliği İktisadı ve İşletme Anabilim Dalı
|
Amaç: Bu araştırmanın amacı, vertikal kök kırıklı (VKK) üst kesici dişlerin, farklı materyallerle tamir edilmesinden sonra dişlerde dikey, yatay ve oblik kuvvetlerin etkisi altında oluşan stres dağılımlarının 3 boyutlu (3D) sonlu elemanlar analizi (SEA) ile incelenmesidir.
Gereç ve Yöntem: Wheeler Diş Anatomisi Atlası rehber alınarak kök kanal tedavili üst kesici diş, spongiöz ve kortikal kemik modelleri 3D modelleme yazılımı kullanılarak oluşturuldu. Daha sonra dişte tamamlanmış VKK oluşturuldu. VKK oluşturulan diş sırasıyla kendi kendine polimerize olan siman, kendi kendine polimerize olan siman+polietilen fiber destek, kendi kendine polimerize olan siman+cam fiber destek ve son olarak fiber ile güçlendirilmiş kompozit ile tamir edilerek 4 farklı model elde edildi. Kemik içerisindeki soketine yerleştirilen modellere 3 farklı bölgeden dikey, yatay ve oblik olarak 100 N kuvvet uygulandı. Oluşturulan modellerin stres dağılımları 3D SEA yöntemi ile değerlendirildi. Dentin, diş destek dokuları ve tamir materyallerinde oluşan maksimum asal gerilimler ve Von Mises stresleri analiz edildi.
Bulgular: En yüksek maksimum asal gerilim değerleri, oblik kuvvetler karşısında tamir materyallerinde meydana geldi. Kök dentininde oluşan en yüksek maksimum asal gerilim değerleri yatay kuvvetler karşısında Grup 3'te izlendi. Kron dentininde izlenen en yüksek maksimum asal gerilim değerleri yine yatay kuvvetler karşısında Grup 1'de izlendi. Kron ve kök dentininde en düşük maksimum asal gerilim değerleri Grup 4'te izlendi. Tamir materyallerinde yatay ve dikey kuvvetler karşısında oluşan en yüksek maksimum asal gerilim değerleri Grup 4'te izlendi. Oblik ve yatay kuvvetler karşısında tamir materyallerinde oluşan en düşük maksimum asal gerilim değerleri Grup 2'de izlendi. Tüm gruplarda ve tüm kuvvet uygulamalarında gerimler kron marjininde ve kök dentinin servikal üçlüsünde yoğunlaştı. Tamir materyallerinde oluşan gerilim değerleri, dikey kuvvetten oblik kuvvete doğru giderek arttı.
Sonuç: VKK'lı dişlerin tamirinde, şerit desteklerin kullanılması düşünüldüğünde, rezin siman ile birlikte uygulanan polietilen fiberin, tamir materyallerinde oluşan stres miktarını azalttığını ve fiber şeritlerin kullanılmasının adeziv başarısızlık ihtimalini azaltacağı kanaatindeyiz. Aynı zamanda tamir materyali olarak fiberle güçlendirilmiş kompozit kullanımının dentinde ve diş destek yapılarında meydana gelen stres değerlerini azaltması nedeni ile materyal seçiminde tercih edilebilir olduğunu düşünüyoruz. Bu araştırmadan elde ettiğimiz sonuçların desteklenmesi için ilerleyen dönemlerde daha fazla sayıda in vitro ve in vivo araştırmanın gerçekleştirilmesine ihtiyaç vardır.
|
Purpose: The aim was to evalute the effect of the stress distribution on the vertical, horizontal and oblique loading conditions on tooth after reattaching the fragments of the maxillary incisor with vertical root fracture (VRF) using different materials, by 3D finite element analysis (FEA).
Materials and Methods: Maxillary incisor tooth with root canal treatment, maxillary spongious and cortical bone models were designed regarding Wheeler's Dental Anatomy, and transferred using a 3D modeling software. VRF was modelled on tooth. A total of 4 models were designed for experimental groups. Fractured fragments were reattached respectively using dual-cured cement, dual-cured cement and+polyethylene fiber, self-curing cement+glass fiber and fiber-reinforced composite. 100 N force was applied in three different angles (vertical, horizontal and diagonal) by using the FEA method. Stress distribution of each model was analyzed using the 3D-FEA method. Von-Mises stresses (VMS) and maximum principal stresses of dentin, and restorative materials were evaluated on colored images.
Results: The highest maximum principal stress values were on the repair materials under oblique forces. The highest maximum principal stress values in root dentin were observed in Group 3 under horizontal forces. The highest maximum principal stress values observed in crown dentin were also observed in Group 1 under horizontal forces. The lowest maximum principal stress values in crown and root dentin were observed in Group 4. The highest maximum principal stress values in the repair materials under horizontal and vertical forces were observed in Group 4. The lowest maximum principal stress values in the repair materials under oblique and horizontal forces were observed in Group 2. Tensions were concentrated at the crown margin and cervical third of root dentin in all groups and under all loads. The stress values on the repair materials gradually increased respectively starting from the vertical to the oblique forces.
Conclusion: Considering the use of strip bundle in the repair of teeth with VRF, we believe that the polyethylene fiber applied together using the resin cement reduces the amount of stress in the repair materials and the use of fiber bundle will reduce the possibility of adhesive failure. In addition, the use of fiber-reinforced composite as a repair material can be preferred in material selection because it reduces the stress values in dentin and tooth structures. More in vitro and in vivo studies are needed in the future to support the results obtained from the mentioned research.
|
gösterilebilir (155).
## 2.6.2. Polietilen Fiber
Polietilen fiberler; şekillendirilebilir, düşük yoğunlukta ve biyouyumlu materyallerdir (156). Cam fiberler ile karşılaştırıldıklarında, daha yüksek gerilme dayanımına sahiplerdir ve daha zor şekillendirilebilmektedirler (156). Cam fibere göre daha düşük yüzey enerjisine sahiplerdir ve bu rezin bağlantı kalitesini düşürmektedir (15/). Post ve kor yapımında, splintlemede, dış üzeri protezlerin güçlendirilmesi gibi alanlarda kullanılabilmektedirler (158). Diş dokusuna benzer bir renkte olup, yüksek yorgunluk direncine sahiptirler (158). Yüksek kırılma direnci ve darbe dayanımına sahiptir (158). Polietilen fiberin KKT'li ve lingual tüberkülü kırık dişlerin restorasyonunda kırık direncini artırıcı yönde etkilerinin olduğu gösterilmiştir (159). Polietilen fiber; diş dokularına yakın rengi, düşük yoğunluğu ve biouyumluluğu, çözünmeye karşı dirençli oluşu sebebiyle güçlendirici materyal olarak diş hekimliğinde tercih edilmektedirler (160).
Piyasada bulunan polietilen fiberler arasında Ribbond (Polietilen fiber, Ribbond, Seattle, ABD) ve Connect (Polietilen fiber, KerrLab, Orange, CA, ABD) bulunmaktadır.
## 2.6.3. Karbon Fiber
Metal postlar yerine kullanılmaya başlanan ilk fiberlerdir (161). Karbon fiberler poliakrilonitratın, oksijen içeren ortamda 200-250°C'de ve daha sonra 1200°C' de ısıtılmasıyla hidrojen, nitrojen ve oksijen uzaklaştırılarak, karbon atom zincirinin oluşturulmasıyla meydana gelmektedirler (162). İzotropik özellikler gösterirler ve bu sayede kırılmalara karşı daha dirençli hale gelmektedirler (154). Estetiklerinin kötü olması, karbonun biyouyumlu olmaması, fiberin işlenmesinin zor olması ve rezin içine fiberin tam olarak uyumlanamaması gibi nedenlerle yerini diğer fiber sistemlerine bırakmıştır (154).
Reforpost karbon fiber (Angelus, Londrina, Parana, Brezilya), Composipost (KTD, St. Egreve, Fransa), C-Post (Bisco Inc, Schamburg, IL, ABD) bu fiberlere örnek olarak gösterilebilir (163).
|
End of preview. Expand
in Data Studio
README.md exists but content is empty.
- Downloads last month
- 137