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先天性脑积水的治疗措施
先天性脑积水的治疗措施?今天在门诊坐诊时，遇到一位家长带着她3岁的孩子来就诊，孩子发育较为迟缓，行走不如同龄儿童，头颅稍微大于一般孩子，出生时被确诊为先天性脑积水，但是家长一直抱着幻想希望脑积水可以自行痊愈，所以一直没有加以治疗，直到发现孩子发育迟缓，语言表达能力弱，才来我科室治疗。其实当初在孩子出生后8个月的时候进行导管引流治疗脑积水，现在的孩子应该与正常孩子无异，家属对手术的恐惧心理，耽误了孩子的健康发展。如今，治疗脑积水的外科手术其实已经非常成熟，手术时间短痛苦小，家长完全不必因为对手术的恐惧感耽误了孩子的未来。西京医院神经外科贺晓生 我们来了解一下儿童常见脑病——先天性脑积水： 1.什么是先天性脑积水 脑脊髓液循环与分泌吸收障碍，过多的脑脊液积于脑室内，或在颅内蛛网膜下腔积存，称为脑积水。本病多发生在两岁以内的婴儿。 2.什么原因引起先天性脑积水 发生原因是多方面的，先天发育异常为主要病因，也可见后天性病变如颅内感染、出血、颅内肿瘤、外伤。 按脑脊液系统功能障碍的性质可分为梗阻性脑积水及非梗阻性脑积水。由于长期脑室内压增高，大脑组织受压，发生退行性变，可变得极为菲薄。 3.先天性脑积水有什么症状 婴幼儿先天性脑积水多在出生后数周头颅开始增大，一般经3～5个月方逐渐发现，也有出生时头颅即增大者。临床特别是因颅内压增高引起头颅进行性的异常增大，与周身发育不成比例。额部向前突出、眶顶受压向下，双眼球下视，眼球向下转，致巩膜上部露白，前囟扩大且张力增加，其它囟门也可扩大，颅骨骨缝分离，头皮静脉扩张。婴幼儿骨缝未闭，颅内压增高时，头颅可以发生代偿性扩大，故在早期颅内压增高症状可以不明显。但脑积水严重，进展较快时，亦可出现，其症状为反复呕吐。脑退行性变，脑发育障碍，四肢中枢性瘫痪，尤以下肢为重，常有智力改变和发育障碍。视神经受压萎缩，可致失明。眼球震颤，惊厥亦较常见。还常并发身体其它部位畸形。 少数病例，脑积水在发展到一定时期后可自行停止，头颅不再继续增大，颅内压亦不高，成为“静止性脑积水”。 4.先天性脑积水需要做哪些检查 根据婴幼儿头颅增大突出等临床典型症状，一般诊断无大困难。检查时，对早期的可疑本症的病儿，定期测量头颅大小，包括周径、前后径及耳间径。正常新生儿头围33～35cm。后囟出生后6周闭合，前囟于9～18个月之间闭合，这些数据可作参考。为进一步确定诊断，了解脑积水的性质和程度，可进行如下检查： 颅骨X线平片:可显示头颅增大，头面比例不对称，颅骨变薄，颅缝分离及前、后囟延迟闭合或明显扩大等。 头颅CT扫描:可显出扩大的脑室系统及脑实质性质，有助于鉴别是否有脑瘤等病。 头颅超声检查中线波多无移位，侧脑室或第三脑室均有扩大等。 前囟穿刺:借以排除硬脑膜下血肿或水瘤，这两种情况也常引起头颅增大。还可了解脑皮质的厚度及脑室内压力高低。 脑室造影:对判断有无导水管、第四脑室的梗阻、脑室扩大程度及有无脑室畸形，排除硬膜下血肿、水瘤以及区别交通性及非交通性脑积水有较大的意义。 5.如何治疗 分为非手术治疗和手术治疗。 一般轻度脑积水应先试用非手术治疗，以脱水疗法和全身支持疗法为主。 手术治疗适用于脑室内压力较高或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下，已合并有严重功能障碍及畸形者，手术疗效不佳。 手术方式多采用脑脊液分流术，进行脑脊液腹腔分流，手术技术成熟，术后效果较好，如果安装较好的可调压力导管，对患者恢复更加有益，多数患者在术后数年后大脑生长正常，智力和生长与同龄孩子无异。 尽量选择正规大医院进行该项手术，术后注意防止发生并发症，如凝血块阻塞导管，心脏内血栓形成、心内膜炎、败血症等。 第四军医大学西京医院贺晓生教授专家门诊时间：每周二上午 周五下午 地址：西安西京医院门诊楼三楼 神经外科 第十二诊室 贺晓生教授电话： 请在上班时间拨打 -相关日志- 普通食物的特殊疗效你知道吗？ 吃多少都不会发胖的食物 有助于防止大脑老化的蔬菜！ 有些水果不能空腹食用 强健大脑是延缓生命的关键！ 十件事让你的宝宝更聪明 冰激凌和糖果中的“阿巴斯甜” 是脑瘤诱因 头部损伤后遗症的治疗 夏季不是所有人都可以吃西瓜 人发生狂犬病后都有哪些症状？被狗咬伤如何处理？ 夏季避暑——听专家解招 大脑的十八项爱好！ 儿童视力减弱当心是脑肿瘤 男士大脑如何保护？两个不起眼的健脑食物 操练舌头，强健大脑 当心盲目减肥损害大脑 有助于防止大脑老化的蔬菜！健脑舒适的枕头是什么标准？ 你的头痛失眠也许与胃药有关 怎样开发大脑右半球?新年健脑美食有哪些？ 脊髓肿瘤应该做哪些检查？ 味全配方奶粉检出致病菌 引起新生儿脑膜炎 老年人简易健脑方法 学生的大脑应该如何开发？ 嗅觉失灵可能是脑瘤所致 氟哌酸影响孩子身高发育！
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喝决明子有什么好处和坏处？
喝决明子有什么好处和坏处？?决明子可以降低血压，会使很多身体虚弱或者血压过低的病人表现出病情加重，身体会越来越差，其次对脾胃功能差，脾胃虚寒者，进量使用，会加重病情，孕期的女性不要服用，否则会对胎儿和女性本身有一定的危害。此外，决明子长期服用容易诱发便秘。
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https://www.mfk.com/ask/8205853.shtml
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维U颠茄铝镁片Ⅱ的禁忌
维U颠茄铝镁片Ⅱ的禁忌?维U颠茄铝镁片Ⅱ该药物具体的使用禁忌主要包括阑尾炎或有类似症状的患者，骨折患者以及前列腺增生肥大和青光眼的患者均属于禁忌应用的范围，同时对于该药物成分过敏的患者，也应当属于禁忌应用的。 维U颠茄铝镁片Ⅱ该药物常用于缓解胃肠道痉挛性疼痛。在临床上可以用于胃炎、胃食管反流病以及消化性溃疡等多种消化系统疾病而引起的烧心、反酸以及胃痛的情况。对于该药物具体的用法以及用量，最好能够到医院就诊，进一步完善相关的辅助检查，根据病情遵医嘱应用药物，以免延误诊治。在应用该药物期间，要注意保持良好的饮食及生活习惯。
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https://www.miaoshou.net/voice/NOzRPeAznG56mEGk.html
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子宫内膜钙化？
子宫内膜钙化？?子宫内膜钙化有可能是局部血液循环过差、流产不全、炎症愈合后组织钙化造成的。轻度的子宫内膜钙化一般不需要治疗。如果子宫内膜钙化较为严重，就需要考虑采取诊断性刮宫的方式进行治疗。
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https://www.mfk.com/ask/1634958.shtml
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5,882,639
晚上一吃饭肚子就涨
晚上一吃饭肚子就涨?这种情况考虑是胃胀的现象，特别是在吃完饭肚子就涨，比较难受，长期这样的现象我们需要警惕。 而且可以采取一些小方法也是能够很好的消除肚子胀的症状，比如喝醋、吃饭细嚼慢咽，用一汤匙的纯的苹果醋加一杯水在正餐时慢慢的饮用有助于消化；可以早晨起床的时候先喝一杯柠檬水也有治疗及清血的作用。 细嚼慢咽吃饭时应该是细嚼慢咽，不要张开嘴巴咀嚼或者是一边进餐一边说话，边吃饭边喝汤，它们均容易造成消化问题，从而引发胀气的现象。 米汤及大麦粥对于胀气、排气及胃灼热等毛病也是很有效果，用五分的水加一份的米，比如谷子或者是大麦煮沸十分钟，盖上锅盖，再慢炖五十分钟，过滤冷却后一天喝数次也是可以有效缓解胀气的症状。 如果喜欢吃豆子又不希望胀气，豆类在水中似乎会流失大部分产生气体的物质，研究显示，浸泡豆子12小时或者是用湿纸巾覆盖24小时，它可以大幅度的降低产生气体的化合物含量，用压力锅煮后再浸泡三十分钟，可以减少90%的此类化合物。 我们要远离错误的饮食搭配，搭配不良也会带来消化的问题，引起肚子胀的情况，例如蛋白质与淀粉就不是最好的搭档，蔬菜与水果也是不佳的组合。所以我们平时饮食一定要注意合理的搭配。
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https://www.miaoshou.net/voice/632103.html
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1,785,416
孕妇破水的症状？
孕妇破水的症状？?孕妇破水的典型症状是孕妇突感有较多液体自阴道流出。增加腹压时阴道流液量增多，阴道检查见液体自宫颈口内流出或后穹窿有液池形成。超声检查可发现羊水量较破膜前减少，正常妊娠阴道液PH为4.5至6.0，羊水的PH为7.0至7.5，如阴道液PH大于等于6.5，支持胎膜破裂的诊断。但血液、尿液、宫颈粘液、精液及细菌等污染可表现出假阳性。阴道后穹窿积液涂片可以见到羊齿植物状结晶。表现出胎膜破裂，应评估母胎状况。包括有无胎儿窘迫、绒毛膜羊膜炎、胎盘早剥和脐带脱垂等。
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https://www.mfk.com/ask/6388426.shtml
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3,034,623
剖腹产羊水栓塞怎么办？
剖腹产羊水栓塞怎么办？?女性在剖腹产时出现羊水栓塞现象，这是妊娠期严重的并发症，这种病变的抢救成功率比较低，一旦发生羊水栓塞，便需要立即进行紧急抢救，静脉输液大剂量糖皮质激素，可以抗休克、抗过敏，吸氧处理。
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6,231,556
脖子两侧肿疼痛怎么回事？
脖子两侧肿疼痛怎么回事？?脖子两侧肿胀、痛，多见于两侧肌肉的筋膜炎、韧带的韧带炎。治疗上，要注意颈部保暖，还要减少颈部过度运动，减少低头时间、还要防止颈部着凉。还能使用局部的理疗，也可以外用消炎止疼药膏，或者吃消炎止疼的药。
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https://www.mfk.com/ask/8299004.shtml
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7,556,938
人流可以直接上环吗？
人流可以直接上环吗？?从理论上讲，人流手术之后是可以直接放环的，而且在临床中有很大一部分临床医师也在这样做。但是不提倡病人在人工流产手术后直接放环，主要有以下几个方面的原因：第一，人工流产手术后，可能会发生残留，如果宫腔里放置节育器，会影响到残留的检查以及影响宫腔残留的判断。第二，人工流产手术对子宫内膜损伤较大，子宫内膜在修复的过程中可以造成节育环嵌顿。第三，人工流产手术之后，宫颈口松弛、阴道流血较多，容易造成节育环下移或者脱落。
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1,987,270
脑腔隙灶是什么病？
我舅舅前两天检查出脑腔隙灶病，想咨询一下医生，脑腔隙灶是什么病？都有些什么症状？?脑腔隙灶是脑梗死的一种，是脑部深处的血管出现堵塞，导致脑部血液循环不良，从而引起的疾病。患者通常会出现头痛、头晕、眩晕、记忆力减退、失眠症状，部分患者还会出现局部麻木、动作笨拙、视野缺失症状。如果患者病症严重，还会出现偏瘫、失语症状。患者可以在医生指导下应用营养脑神经、改善循环的药物治疗。治疗期间也需要控制血压，血糖，同时也需要保持心态平和，避免情绪过激，避免食用刺激性食物。
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https://www.mfk.com/ask/2453008.shtml
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276,873
甲状腺癌
甲状腺癌?、甲状腺乳头状癌； 概述； 乳头状癌是甲状腺恶性肿瘤中最常见的一种。占50％－70％。在乳头状癌灶中，1/3-1/2的病人有淋巴细胞浸润。病灶以外的正常甲状腺组织中，通常没有淋巴细胞浸润。 乳头状癌的切除标本中常可见距原发灶相当远，甚至对侧腺叶内有微播散灶，有文献报到在仔细检查时可见于90％的标本中，难以区别是腺内淋巴道播散的结果还是多中心灶肿瘤。肇庆市第一人民医院乳腺疾病诊疗中心马德奎 乳头状癌有明显的区域淋巴结浸润倾向。手术时大约50％以上的病例有明显的区域淋巴结转移。切除的标本仔细检查颈部淋巴结转移率可高达90％。 乳头状癌的远处转移通常发生在肺、颅骨和软组织。 不管乳头状癌的结构如何远处转移灶常常是乳头状和滤泡状混合或以滤泡形式为主。 诊断； 乳头状癌在临床上常有甲状腺区的孤立性结节，直径多在 1cm以上。肿块质较硬、边界不清，随吞咽功动作上下活动度小，不易 被推动，基底活动差。在B超下多呈实性肿块，少数为囊性或 囊实性。核素检查多为冷结节，少数为凉或冷结节。 隐匿性乳头状癌也不少见，近年来国内外均有不少病例报道。 但在20年前。还主要局限于尸检。隐匿癌是指直径《1cm、未能通 过体检或其他检查发现的癌；它常常是在其他疾病手术切除的标 本中经病理检查才得以诊断的；或隐匿癌已有颈淋巴结转移，通过 颈淋巴结活检才能诊断。颈淋巴结肿大常常是已有淋巴结转移隐匿性乳头状癌的唯一临床表现。有报道隐匿癌伴颈淋巴结转移者高达57％，且其术后10年生存率远低于因其他甲状腺疾病手术发现者。因此，对颈部淋巴结肿大，尤其是颈内静脉淋巴结肿大 者。要警惕甲状腺隐匿癌的可能性。也偶有这样的病人，一开始即表现为肺或骨转移。后证实是不典型的乳头状、滤泡状甲状腺织织，才表明转移癌是来自甲状腺。甲状腺内有一隐匿 性原发灶存在。 那些通过体检或其他铺助检查。以抑制TSH分泌．使转移灶缩小。至少使其生长速度减慢。对不摄腆的转移灶．有人主张试用TSH来刺激共摄碘能力，经I131扫描证实其有摄碘能力后，再用I131治疗。 总之，对于乳头状甲状腺癌，虽有些病人的病期已晚，仍应持积极的态度行手术治疗，切除病变后，不少病例仍望获得较好的疗效。 预后； 甲状腺乳头状癌与其他病理类型的甲状腺癌相比预后是最好的。多数研究者指出乳头状癌总的术后10年生存率为90％左右。但也有认为乳头状癌预后不佳者也不少见 。该类癌的预后主要与以下因素有关； 1、 病人的年龄和性别，年龄在45岁以上的男性预后较差。 2、肿瘤组织分级，一般将分化型甲状腺癌分为3级： 1级，高分化；II级，中分化；III级，低分化。高分化者预后最好，低 分化者预后最差。 3、病期的早晚，包括病灶的大小、浸润及转移程 度．I、II期者预后较好，三、四期者预后较差。预后的好坏似与肿瘤的结构成分关系不大，—些文献报道预后也不受手术方式的影响。 、甲状腺滤泡状癌； 概述； 甲状腺滤泡状癌占所有甲状腺癌的5％一20％。在流行性甲状腺肿地区，滤泡状癌所占的比例大一些。病人就诊时的平均年龄为45—50岁，较乳头状癌的平均年龄稍大一些。但也有不少文献技明，滤泡状癌病人就诊时年龄在35—40岁之间。女性患者是男性患者的3倍。70％的滤泡状癌分化较好，有完整包膜者不易与滤泡状腺瘤鉴别。细胞内DNA含量测定可能有助于鉴别诊断，低分化型约占15％，癌块常较大，多见于40岁以上的女性。由嗜酸性细胞构成的嗜酸性细胞癌在滤泡状癌中占3％一9％，预后不佳。由透明细胞构成的透明细胞癌，比较少见．恶性程度较高。滤泡状癌侵犯淋巴系统较少，就诊时的淋巴结转移率约在10％以下；但侵犯血管较多，就诊时远处转移率达 15％一20％；也有极少数病例可在腺体内播散形成卫星结节。滤泡性癌是甲状腺恶性肿瘤中摄碘最多者，癌组织中TsH受体量约为正常甲状腺组织的70％，这2个特点应用于治疗。 诊断； 滤泡状癌的临床表现与乳头状癌类似．但癌块一般较大，较少局部淋巴结转移而较多远处转移，而且有远处转移灶较原发灶的发现为早。 滤泡状癌的诊断主要靠病理诊断．但病理学诊断有时也相当困难。甲状腺穿刺细胞学检查常难以区分良性滤泡性腺瘤和滤泡状腺癌，其假阴性率在20％以上，快速冰陈切片时误诊为良性腺瘤者亦可达20％。包膜、血管、淋巴管浸润是恶性的指标，但并非所有的标本中都能见到，因此，对所有呈滤泡 性结构的肿瘤，即使细胞学或组织学检查结果为良性。仍需提高要警惕，血清Tg水平对诊断有—定帮助，肿瘤细胞DNA含量及其倍体测定也可作为辅助指标，CEA 阳性率约35％．雌、孕激素受体测定有时也试用于鉴别诊断．但阳性率不高。 治疗； 滤泡状癌的手术治疗原则与乳头状癌一致．似也有其特殊方面。一般而言，对滤泡状癌甲状腺切除应力求彻底。已确诊者行患则腺叶加峡部切除，对侧腺叶至少大部分切除，最好作全切或近全切除；不能肯定为恶性时，也以患侧腺叶加峡部全切除为好。可减少再次手术的难度。颈淋巴结巴已有转移时应清扫颈中区淋巴结。颈中区以外淋巴结肿大时予以摘除；但滤泡状癌的局部淋巴结转移较少见，实际上需要清扫须淋巴结者在10％以下。滤泡状癌的生物学特性决定了手术后的I131治疗和TSH抑制治疗是其治疗的重要组成部分、I131治疗不仅对可能残留的原发癌有效．对局部复发和转移也有良好作用，但其前提是最小甲状腺残留量，有效 多量腺组织残留时，必须先作残留腺体的杀灭治疗，然后I131才能作用于肿瘤组织。必要时．加用“Co或高能X线对无法彻底切除肿瘤作外照射也有一定的帮助。 监测； 甲状腺滤泡状癌和乳头状癌术后均需要严密随访观察和监测，经过细致的体检和有关的辅助检查，可以及时发现复发和转移的病灶，进行相应的治疗，近几年来把血清Tg的测定作为分化型甲状腺癌的重要监测指标，一般术后2年内每6个月复查血清Tg一次，以后每1—2年复查一次。滤泡状癌病人，如果已行甲状腺全切除或术后用I131杀灭了残留甲状腺组织，血清Tg水平应该为o。如大于0，提示有癌转移灶或残留。乳头状癌病人若血清Tg含量大于10 ug／L，提示有癌复发或转移的可能，应严密检查，寻找病灶。 预后； 滤泡状癌的预后较乳头状癌差，但总体而言还属甲状腺癌中预后较佳者。文献报道10年生存率为30％一60％。影响预后的因素是； 1、 有无完整包膜； 2、 癌组织分化程度； 3、 是否侵犯癌块以外的血管； 4、 有无远处转移。 如4项均有利于预后，10年生存率可达80％以上。 、儿童和青少年分化型甲状腺癌 概述； 甲状腺癌占全身恶性肿瘤的比例高于成人，目前对甲状腺癌的诸多方面如在病理学、治疗、随防和预后因素等存有争议，在手术的类型、范围、I131治 疗的作用、甲状腺激素抑制疗法和外照射治疗上，观点颇不—致。 尤其对儿童和青少年甲状腺癌的治疗方面更有异议。 病因； 甲状腺癌的病因仍然不清。自身免疫性疾病可伴发甲状腺癌 据研究儿童滤泡状甲状腺癌同时存有有桥本甲状腺炎和Graves 病。此后也有认为乳头状癌易发生于桥本病者及甲状腺癌易发生 于有放疗史的人。1949年Quimby和Werner报道甲亢的放射治疗后可能会发生甲状腺癌，1950年这一看法已基本确定．并提出外放射剂量超过3Gy即构成 危险，这个危险剂量范围达到15Gy，在外照射后到癌发生，其潜伏期长短不一。有人认为，放射线导致基因组发生损伤，使得某些细胞更易于受致癌物的激发。在这预先DNA损伤的背景条件下，这些细胞就发生恶性转化。儿童和青少年患者显示出对低剂量放射线更有敏感性。TsH刺激导致甲状腺癌的确切机制尚不清 楚，然而，甲状腺在人体幼年时生长迅速，受TsH的影响非常大。基于此，用甲状腺素抑制TsH刺激，就作为儿童期受外照射后可能发生甲状腺肿癌的预防措施。总之，放射线的外照射和TsH刺激是现代认为导致或促发儿童甲状腺癌的最大可能性因素。癌的发生必须有DNA发生改变，在婴幼儿和学龄前儿童．甲状腺细胞有丝分裂率高，外照射导致基因组损伤，在这一背景下、TSH对细胞活性的影响、若再加其他因素的作用就可能进—步使细胞发生突变。病理；儿童期甲状腺癌70％—80％的病例是单纯乳头型或乳头成分占优势的癌。近代研究发现乳头状与滤泡状混合癌占病例的73％，并认为滤泡状成分是由乳头成分变异而来．因而此类应归乳头状癌．纯乳头状痛占11％．纯滤泡状癌占9％，髓样癌占7％．没有发现未分化癌的病例。Kodama等人从一组儿童甲状腺癌中观察到，多数儿童甲状腺癌呈多灶性生长。这些病灶为多原发灶还是腺体内的转移灶，目前还不能区别．但有人认为原发灶更趋向于纤维化。 诊断； 儿童甲状腺癌的表现通常是以甲状腺肿块或颈部淋巴结肿大 为先躯，女性多见，男女之比为l：2.9。诊断时颈 部淋巴结转移和远处血行转移更为常见。儿童和青少年病人出现 孤立性甲状腺结节者，多可能是癌，其癌发生率为20％一80％。 细针抽吸细胞学检查有高达90％的诊断率。血清T3、T4、TSH、抗甲状腺球蛋白抗体和抗微粒体抗体对诊断甲状腺癌价值很小，当然．在怀疑有甲状腺炎时有价值。 碘和锝扫描有一定意义，TC99m和I131是极好的显像剂。对所有病人应行胸部拍片检查，以确定有否明显肺转移和气管受压椎移情况根据可选则CT检杏，以进一步了解气管、食管受侵情况，软组织受侵与否、颈部和纵隔的肿瘤范围。 治疗； 儿童和青少年甲状腺痛的手术治疗必须考虑到甲状腺内呈多 灶性可能及颈淋巴结和远处转移率高等因素。目前对手术切除他范围仍有争议，多数学者主张甲状腺手术以做近全切除为妥，不做甲状腺全切除术。其理由主要是甲状腺全切除术后甲状旁腺功能低下的危险性大，处理永久性甲状旁腺功能低下困难更大，由于需要 大剂量的钙和维生素D。常常使血清钙升不到2.2mmonl／L以上， 病人长期处于慢性低钙状态。做次全甲状腺切除时，甲状腺床处残 留甲状腺组织，若癌复发或出现转移灶，则可用的放射碘放射治疗。 以便根除残留甲状腺和治疗转移复发灶。故儿童甲状腺癌以近全切除甲状腺为 好。这样永久性甲状旁腺功能低下可明显降低。颈淋巴结行改良 颈清扫术，即原发病灶侧、气管前、气管旁、上中下颈静脉鞘和副神 经区域均清扫之，保留胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经。术中要探 查对侧情况，气管前和气管旁淋巴结应予清除。术后6周不用甲状腺素 替代治疗，而可行I131全身扫描，若扫描发现有残留病变，应给 予I131内照射治疗，以后按6个月复诊检查一次。在 扫描或用放射碘治疗后6周时间．再给病人甲状腺激素治疗。外放射不常用，化疗效果也不好。 预后； 儿童甲状腺癌预后较成人差。主要问题是颈部复发、区域淋巴结转移和远处转移 病人用I131治疗复发有良好效果。 总之，对儿童乳头状和滤泡状癌，即使它有广泛转移，其预后也是较好的，关键在于第1次手术的彻底性。近全甲状腺切除，既能保留甲状旁腺，防止水久性低血钙，又能较彻底切除病灶。并包括切除区域淋巴结；因此，近全甲状腺切除术是治疗儿童甲状腺癌的较 佳术式。有局部复发者可放射治疗。关于甲状腺癌的再手术问题； 与其他恶性肿瘤相比、甲状腺癌的再手术率较高、在30％一40％之间。 再手术的病人，首次手术多在他院实施。再手术的原因主要有2个方面； 一是甲状腺癌复发； 二是第1次术式选择个当不当而造成癌灶残留或可疑残留。 甲状腺癌的再次于术难度较大，并发症发生率高。因此，对甲 状腺癌再手术的适应证、术式选择等问题专门提出探讨很有必要。 、再手术的适应证 1．原发癌残留 首次手术方式不当或切除范围不够时可导致原发灶残留。 首次手术行肿块切除、腺叶部分切除腺叶次全切除者残癌率高于全切患者。因此，根据首次手术时肿瘤的病理情况，考虑是否再行手术，即有选择地行再次手术。首次手术时肿瘤直径大于4cm、侵犯了甲状腺包膜或肿瘤为多原发灶的病例应再手术．否则不宜急于再手术，可严密随访观察。 2．颈淋巴结转移灶残留 据统计分化型甲状腺癌的颈淋巴结 转移率为60％左右。如首次手术时颈淋巴结清扫不彻底或首次误按良性疾病手术时，就有可能导致颈淋巴结残留。致颈淋巴结转移灶残留。 再次手术补充淋巴结清扫的指征为： 1、 首次手术时仅摘除了肿大的淋巴结，术后病理证实摘除的淋巴结转移度为100％者。 2、 首次手术时肿瘤直径大于 4cm，侵及甲状腺包膜或包膜外组织，以及肿瘤分化程度较差又未行颈淋巴结清扫者。 因为多数文献报道甲状腺癌颈淋巴结转移的高危因素是： 肿瘤直径大、分化程度差、侵犯甲状腺包膜或包膜外、临床症状明显、男性以及病人年龄大于40岁。 二、再手术的术式选择； 1．颈淋巴结阴性，原发灶局部切除后再手术的方式临床上甲状腺一叶癌，选择全甲状腺切除，或包括肿瘤在内的腺叶切除目前仍有分歧，但均认为任何局部切除手术都是不彻底的手术；因此，对于颈淋巴结阴性、原发灶局部切除的患者，应再次手术，至少切除残余腺叶及狭部。若首次手术时肿瘤直径大于4cm，已侵犯甲状腺包膜或肿瘤是多灶，还应切除对侧腺叶的大部及患侧的颈部带状肌，但是否包括颈淋巴结清扫，意见也不一致。虽然国内外学者多不主张作预防性颈淋巴结清扫术，但再次手术时属特殊情况，因首次手术的创伤性炎症会导致颈淋巴结肿大，这些肿大的淋巴结临床上不一定能发现，术中探查发现时又不能确定其是否为淋巴结转移。在这种情况下，有人主张行颈清扫术。目前认为、取 几个较大的淋巴结作快速冰冻切片检查，若为癌转移淋巴结，行功能性颈清扫术；若为炎症反应性淋巴结；则终止手术，如此做则较为妥当。 2．颈淋巴结阳性，原发灶局部切除后再手术的方式；原发灶局部切除后就有再次手术的指征。但若术后颈淋巴结进行性增大（炎性淋巴结多在炎症消除后自行缩小)，则再手术的指征更明确。 冉次手术包括原发灶的补充性切除和颈淋巴结清扫术。甲状腺的切除范围与上述第1种情况相同。颈淋巴结清扫术式的选择依转移淋巴结的情况而定。如果肿大淋巴结不多，未累及淋巴结包膜以外，可以作功能性颈清扫术；如果转移灶累及颈内静脉和周围重要器管，应行经典的颈清扫术。 3．术后癌复发的再手术方式； 甲状腺癌术后复发病例屡见不鲜，复发的原因是医源性癌种植和隐匿癌灶的残留。复发的部位通常是甲状腺内、患侧颈区和切口。发现癌复发时，只要没有手术禁忌证．应及时再次手术、再次手术以切除复发灶为主。喉返神经受癌肿侵犯时，可予以切除，保护好对侧的喉返神经。如双侧喉返神经切除时、应作永久性气管切开。也有人将喉返神经人入喉处的断端与部分迷走神经来吻合、但疗效不肯定。 4．对侧颈淋巴结转移的再手术方式； 术后对侧颈淋巴结转移时应行对侧颈淋巴结清扫术。一般主张行功能性颈清扫术，如需行经典颈清扫术时，应尽量保留颈内静脉，至少应保留颈外静脉，应该静脉与颈内静脉在腮腺内有交通支，通过此交通支静脉回流可以代偿。在做对侧颈清扫时．若发现对侧甲状腺叶内有癌灶或可疑癌灶，应切除对侧腺叶大部或全部。即使作全部腺叶切除时．也应保留后被膜，以免切除甲状旁腺而导致术后严重的低钙症状。 恶件肿瘤治疗原则是发现肿瘤应尽早手术，甲状腺癌患者有 明确的再手术指征时，也应遵循上述述原则。2次手术间隔时间越 短，癌灶增长和近处转移的机会就越少。但有2种情况应值得重 视： 一是首次手术后，无论是甲状腺局部切除术还是不规则的颈清扫术。都有不同程度的创伤性炎症反应、创面及其周围组织水肿粘连，组织间界线不清，正常组织也不易辨认．组织的炎症和水肿在术后2周内最明显。 二是大多数甲状腺癌分化较好，恶性程度较低，在短期内不会有明显的病情进展。鉴于上述原因，再次手术的时间最好在1第1次手术后1周之内。 三、再手术疗效评价； 大多数甲状腺癌恶性程度较低，病情进展较慢。不少患者首次 处理不当，常常还有再次于术的机会．不能轻易放弃。有资料表明：因对侧颈淋巴结转移而再次手术的甲状腺癌 患者，其5、10、15年生存率分别为95％、85.6％、81.7％。说明甲状腺癌的再手术仍可以取得良好的效果。甲状腺癌淋巴转移和远处转移； 甲状腺的淋巴引流主要是颈中部和颈深下颈静脉淋巴链．纵 隔淋巴结也是甲状腺的主要淋巴引流之一，当然，前上纵隔喉返神 经周围淋巴结也容易发生转移。颏下和颌下与甲状腺间无典型的 淋巴引流道，一般认为扪查无异常者，不必清扫该区域。该处若有淋巴转移，均属远处扩散。颈淋巴结转移发生于年轻患者较年老者多见。 颈淋巴结转移与甲状腺肿瘤大小无相关性。滤泡状癌颈淋巴结转 移少见，预后差。未分化癌颈淋巴结转移较常见，它更易侵犯颈部 的软组织，这时要切除颈部淋巴结较困难。相对来说，分化型甲状 腺癌颈部转移的淋巴结可以活动，而未分化癌转移到颈部的淋巴 结团固定。 分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移生物学意义不十分清楚，有 认为出现颈淋巴结转移者病情严重，有的则认为有利，然而难以拿出全面而有力的证据去解决这些争议。因为 一般临床医师对发现 淋巴结有转移征象者．常采用更广范围的切除，这当中又很难把甲 状腺外已有侵犯并有淋出结转移的病例但独分离出来。，故评价标准难取一致。临床上确实发现分化型甲状腮癌有淋巴结转移，这些 淋巴结是分离状的，可活动的．一直持续许多年不向其包膜外膜， 散．有时经过长达30年的“休眠”状态，才发生肿大，据Attie的经 验、气管周围的癌性淋巴结比颈静脉鞘淋巴结有更大的浸润其做为组织倾向。近代研究发现病人有无淋巴结转移2组的生存率等方面无区别，仅转移淋巴结有包膜外侵犯者，预后明显差。即使 分化型甲状腺癌已侵出甲状腺包膜，术后也不大影响生存率，甚至 不能作彻底切除也有长期生存的可能。 分化型甲状腺癌的远处转移率为10％一50％，—般来说，分化型甲状腺癌发生远处转移者依据其肿瘤范 围、组织学类型而不同。乳头状癌少，滤泡状癌和嗜酸性细胞癌较 活常见。总计乳头状甲状腺癌在作出临床诊 断时．远处转移率为1％，而滤泡状癌在作出诊断时，其远处转移 率为 3一5％；以后再发发生远处转移者，全部分化癌是4％一20％。 转移主要是发生在肺、骨骼、肝脏。肺转移的治疗主要是用放射 性碘，肺部转移年轻人治疗效果远比年老者好。胸片正常的病人，实际已有l／3病人已有转移，肺CT较胸片在发现肺部转移灶方面更为敏感。肺转移有2种形式． 即细点状形和局限型肺浸润，前存较后者易于治疗。前者较后者常伴肺门 成纵隔淋巴结肿大，胸膜有渗出。 一般肺部转移灶对放射碘的摄取阳性率约为50％，研究者认 为乳头状甲状腺癌肺转移的患者．放射碘摄取阳性率为60％。而 滤泡状癌肺转移灶碘摄取阳性率为64％。 转移灶对放射碘的摄取率并不一致，—般情况下．年轻患者．组织学 分化好的肿瘤及免疫组化检查肿癌组织内存在有T4及T3患者 均摄碘量大，扫描图相显示强。有些病人初作放射碘检查显示强的 摄碘能力，而后摄碘变弱或不摄碘，这表示该病恶化。—般分化型甲 状腺癌肺转移能够用放射碘根治。如果转移癌能够浓集碘，其预后比 不能摄碘者好。研究指出该类癌的生存率与根治这种癌所需的放 射碘量相关。如果肿瘤不能很好地浓集放射碘，即使症状在治疗后 方有暂时缓解，生存时间也不会长。肺部转移癌不作治疗者、很少能 长期生存。 许多报告表明分化型甲状腺癌肺转移早期治疗能改善 其生存率。尤其是胸部平片为阴性，而能摄取放射碘者，预后是比 较好的。有些肺转移的病人用放射碘治疗后能够生存20年之久。颅 骨转移者，用放射碘检查不摄取碘性有时需手术切除．以获姑息性 疗效，这样可缓解剧痛和预防病理件颅骨骨折。 关于I131治疗； I131的治疗剂量取决于肿瘤组织的吸收量，此外，应在力求达到治疗目的的同时尽可能减少其副作用。有关I131治疗剂量仍有分歧，有人主张小量多次。也有主张采用冲击量治疗的。理由是：用I131治疗后，肿瘤组织的摄I131率下降，再次治疗相当困难。由于I131治疗时癌肿组织通常很少，无法计算其体积，癌组织吸收的量也就难 以肯定，所以治疗剂量的选择很大程度上还要根据病人的全身情 况、手术时癌肿的分期、癌肿的组织学分型和医帅的经验来定。 第1次I131性治疗在手术后2—4周给予，此期间内源件TsH分 泌已有明显增加。首次治疗通常是预防性，以后仅在监护和追踪过 程中发现复发、转移时进行。治疗后扫描中发现的复发及颈、锁骨 上和纵隔内的孤立转移灶应力求切除、I131治疗一般不作为甲状腺 癌的单一或姑息性治疗措施。 由于正常甲状腺组织的摄碘能力高于癌组织，I131在正常甲状 腺组织缺如或仅有极少量时才能充分发挥 其作用；如果治疗时有较多正常甲状腺组织存在．需再次切除或事 先用I131杀灭之。为增加癌组织内I131的吸收量，治疗前应停用甲 状腺激素治疗至少2周，刺激内源性TSH分泌和释放．如能在治 疗前测定皿清TSH水平更好。内源性 TSH不足时可酌情用牛TSH。最后对大多数肿瘤的非于术治疗 都适用的“最小残留量”。即尽可能事先切除原发 灶缩小肿块的原则也适用于I131治疗. 内分泌治疗； 甲状腺激素可抑制脑垂体前叶TsH的分泌．从而减少其对甲 状腺组织的刺激作用，使甲状腺组织的生长或癌灶处于抑制状态。 因此临床上采用甲状腺激来预防和治疗甲状腺癌术后复发和肪转移。一般认为甲状腺激素对来源于甲状腺滤泡的分化型癌有一定 疗效，而对非来源于甲状腺滤泡的其他恶性肿瘤和未分化型癌疗效较差。也有用甲状腺激素治疗后 肺转移灶消失的报道。目前经观察甲状腺激素治疗分化型甲状腺 癌的复发灶或转移灶的效果是肯定的。但在较满意的根治术后意 在预防复发所采用的治疗，疗效尚难肯定。常用的甲状腺激素制剂 有L-T4，初始剂量为0.24ug／．以后根据 情况调整。其效能较肯定．无副作用；干燥甲状腺片剂80一120mg/d 可分2—3次服用，剂量可因机体耐受情况而异，以不产生 临床甲状腺功能亢进症状为宜，可终生服用。应用的甲 状腺片量，以病人血清FT4和FT3达正常值的上限，TSH在0－1mU/L 为临床最佳状态、这时所用的甲状腺片量为最佳剂量；因 为这个剂量下，使病人处丁亚临床甲亢状态，该状态下．对甲状腺 癌的治疗能达到较理想的效果。 近年来，试验及临床研究证明雌激素也影响甲状腺的生长。有些研究发现，正常甲状腺组织中和甲状腺肿瘤组织中可查到不同含量的雌激素受体．雌激素通过受体直接作用于甲状腺，影响其生长。甲状腺乳头状癌雌激素受休阳性率高达44％。因此，有人认为 甲状腺乳头状腺是雌激素依赖性肿瘤。对于一些晚期或转移癌 可试用药物与雌二酵竞争结合肿瘤的雌激素受体，从而抑制肿瘤 生长。目前常用的药物是三苯氧胺；每日口腹两次，每 次20 mg。用药时间根据病情需要而定。主要用于雌激素受体阳性 仟者。三苯氧胺副作用很小，偶尔可出现轻度胃肠道反应。由于三苯 氧胺用于治疗甲状腺癌的时间不久，其疗效如何尚需进一步观察。 Crile开始应用甲状腺激素正规地治疗转移性甲状 腺癌，获得成功，与其他报告相比较，肯定抑制疗法对甲状腺癌的 某些类型有治疗作用。 当今，对甲状腺激素缺乏症行替代疗法业已确立，抑制疗法对最常见的甲状腺癌的治行已为临床常识，抑制疗法也广泛用于非恶性甲状腺疾病的诊断与处理。 甲状腺激素的抑制疗法 TSH调节甲状腺激素的合成、分泌并维持甲状腺的形态大 小。过多的TSH分泌会导致甲状腺肿大。它是由甲状腺的增生和 肥大，并且也可由致甲状腺肿的病理学因素所致。当TSH分泌受 到抑制时．甲状腺就停儿分泌T4和T3，时间长了．甲状腺就会萎 缩。TsH分泌反过来也可由血游离T4和T3浓度来调节，若FT4 利FT3达到生理值上限时，TSH分泌就被抑制．当然，FT4、FT3下 降时就不再抑制1TsH的分泌了。以上现象称为负反馈抑制现象， 垂体内分泌TSH的细胞，其分泌TSH受抑制是T4与该细胞核受 体结合所致、在甲状腺疾病的处理中，给予外源性甲状腺激素抑制 TSH分泌可以达到诊断和治疗的目的、不过，该方法用于诊断是有限的．主要是用于治疗甲状腺肿、良性甲状腺结节和甲状腺癌。 长期抑制治疗最主要的适应证是甲状腺癌。1955年crile指 出，转移性乳头状甲状腺癌应用抑制疗法后可以消退。这一辅助治 打已获得医家的广泛接受、现已正规应用于临床。不仅用于治疗有 明显转移的乳头状癌和滤泡状癌，而且也用于防治肿瘤的复发和 出现隐性转移灶。该疗法的有效性是在于甲状腺癌固有TSH受 休，而其转移灶亦是依赖TsH的，抑制TSH就产生不利于肿瘤生 存和生长的环境；当然，不是所有转移性甲状腺癌都适宜抑制治 疗。而部分转移性滤泡状癌可能是有功能的和自主性的．如果肿大 到一定程度时，它可以产生甲亢，该类肿瘤主要分泌T3、用外源性甲 状腺激素抑制有功能的转移灶难以奏效，因患者的内源性TSH已 被他所患肿瘤分泌的T3抑制了，故再行抑制治疗无效。这些病例 的病变是危险的、因为给以外源性甲状腺激素后，循环中的甲状腺 激素浓度增加，会加重甲亢。未分化甲状腺癌、髓样癌和甲状腺淋 匹瘤是非依赖TSH的．尽管对这些类型的甲状腺癌用抑制治疗不 可能成功，但若用抑制治疗也是安全的．无明显毒副反应。况且对 这些无功能的甲状腺恶性肿瘤采用抑制疗法无发生甲状腺危象的 危险．偶然也会显示出有益性。 对甲状腺癌应用抑制疗法最主要的是抑制肿瘤发展，术后常 规应用抑制治疗，据对许多甲状腺癌病例的观察，明显有利于患者 长期生存。并能防止或抑制该病的复发和转移。 作为替代疗法．是用甲状腺激素抑制TSH分泌而达到欲求的 水平．同时又能避免发生甲状腺毒症，做到达—点可能有难度。以 前也介绍过高敏性TSH测定法，认为TSH完全受到抑汾的标志 是静脉注射TRH，而TsH无反应，从TRH试验的经验看，显然 有些病人所需用的甲状腺激素量应超过通常用的替代剂量方能达 到TSH分泌的完全抑制。当应用高敏性TsH测定时．如果确定 TSH已达到完全抑制，TRH试验则可能诱发反应。TSH分泌有24小时的节律性．早晨和晚间其数值较 一天中其他时间为高。如果是不完全抑制，早晨抽血检查则能发现 TSH。若TSH在早晨抽血检测时不能发现，则TSHI的“夜潮”也 不会看到，这时作TRH试验也无TsH分泌反应，以此敏感性 TSH测定可指导制定能充分抑制治疗甲状腺癌的方案。如果完全 达到抑制TsH的分泌。也会有不同程度的甲状腺毒症，这是要付 出的代价。然而，只要维持在亚临床型甲亢表现，就会产生一个不 利于转移癌细胞生长的环境。这样在价值上．它已超出长期亚临床 型甲状腺毒症给病人带来的不利因素。 如果T4或T3数值或二者值超过正常范田，而TSH充分被抑制 再测定游离T3、T4、，也确实高时．应根据 患者具体病情确定减少或不减少甲状腺激素的用量。对用全身扫描或示踪技术检查没有发现有甲状腺癌转移征象的病例，所用抑 制剂量已表现出明显的甲状腺毒症者，再继续应用该剂量即无根 据，也不必要。在另 一方面，对已有明显转移的病例，稍有甲状腺毒 症反应是可以接受的。因为该病的严重性，用这样的辅佐治疗是重 要的。并需连续治疗，必要时可用B－肾上腺素能受体阻滞剂控制甲 状腺毒症。 替代疗法的维持 在治疗原发性或中枢性甲减方面，若使用的维持剂量恰当．在 实验监测中甲减和甲亢及其临床症状均不应存在。不过，不典型甲 亢的症状之一是失眠，胃肠道反应、体重增加亦可能有．尤应注意 病人有温热感，脉博在90次／min以上。若有反射性加速者，表明 有轻度甲亢存在。而有顽固性眼睑下垂、深肌腱反应轻度延迟者表 明替代疗法不完全。在替代疗法中、对以下的病人可能检查T3是 不必要的。在T4与T3间偶有出现矛盾的结果，这些病例中，T4值 趋于轻度升高，T3值可在正常范围。对这些病人，为维持正常T3 有必要使T4轻度升高。后者由病人的代谢状态和TsH值来决定。 不过，替代疗法的恰当性并不单从血T4、T3值来判定．测定TsH 是相当重要的。对原发性甲减用甲状腺素替代治疗时应检测 TsH，并使其恢复正常，要避免其受抑制。老的TsH测定方法并不能区分TSH是生理性低或是受到了抑制而低。高敏性的TsH放免测定法，它能区分 TSH是生理性低或其受到了抑制，以检测治疗使TsH维持正常 水平。以肯定过多的甲状腺素不是循环中固有的而是病人接受了 替代疗法所致．重要的是，长期不能被认识且对人体有危险的亚临床型甲亢现在可以发现了。然而，高敏性TsH测定的经验至今还有 限，不过，这些测定在将来监测甲状腺素治疗上有重要意义。在甲 状腺素替代治疗中，可据TsH受抑制情况来减少所用甲状腺素的 维持剂量。在大多数病例中。T4和TsH值是一致的。当T4升高、 TSH下降时，就要减少替代用量。在新的平衡确立后，再检查病人 的临床表现和血生化指标。若游离T4、游离T3正常，似乎可精心地观察应用这一维持剂星作治疗。不过在以后的时间内还要作 TSH测定。TRH实验是不可能获得更多资料的。在检测中，如果 TsH仍受抑制，应采用更低的试用维持剂量。另一方面，对甲减病 人替代疗法一般用一持续不变的甲状腺素用量。应当注意、冬季人 体TsH分泌可显示增高，如果TSH检测较前增高．其原来所用替 代疗法的剂量不需要改变。即使偶然可以发现抗甲状腺的自体抗 体，也不需要改变所用替代治疗中的甲状腺素剂量。 长期抑制疗程中的诊断性扫描问题； 对于甲状腺癌。长期行抑制治疗期间，应定期作全身性核素扫 描．以寻找转移癌灶的情况，因这些癌的大多数依赖TsH，要检出 摄碘癌灶必得使TSH出现再分泌，要达到这样的目的与检查要 求，需短时间中断抑制治疗，这当中，TSH出现于全身．当然就会 促使转移灶生长。不过．要把这一增长限制到尽可能低的程度。几 年前，对内源性TSH己达到抑制的病例，为使其复发灶或转移灶 摄取核素碘，作全身扫描前，用牛TSH做1－3次注射，然而，牛 TSH的注射不能使转移灶或夏发灶达到最大程度的兴奋以摄取 放射碘，并且多数病人还会引起过敏反应。再加上牛TSH在人体 内很快就转化而失效，并作为抗体影响其效果，因此牛TSH仅限 于少数的重复检查时应用。用TRH口服可有效地增加放射碘的 摄取，但TRH口服量大，费用太高，应用受限。所以，多数研究中 心都是采用中断外源性抑制治疗—段时间，允许内源性TSH分 泌，以刺激放射碘的摄取量， 长期应用抑制治疗，停服外源性干燥甲状腺制剂后，甲状腺功 能的恢复需要1—3个月：尽管某些人TRH分泌可出现长期的抑 制、但垂体TSH分泌通常重新恢复是在2—3周之内。当用干燥甲 状腺制剂或甲状腺激素治疗达到抑制后．再停服该药达6周，有功 能的甲状腺肿瘤或转移灶方能摄碘、另—方面．在用T3做抑制治疗时， 停药后不超过10天．TSH分泌就恢复。要做扫描检查在停用T3后2周即可。这样得到的扫描图像与停药4周后一样清晰。 由此看来，停用T3超过两周做扫描是不必要的。故有许多研究中 心对完成人体的扫描性诊断用以下的方案。 在做扫描前，若用甲状腺素需停药6周，而用T3 25ug每天 2—3次口服作替代者，扫描前仅停药2周。当T3突然停用时， TsH分泌恢复不超过10 d，这时作检查，TSH水平已达令人满意 的水准。病人不用药的第1周，—般无症状。但值得注意的是，这 时扫描会有甲减表现。如果经扫描发现了癌转移灶，给予放射碘的 治疗剂量后72h，再考虑用抑制疗法。如果全身扫描阴性，抑制治 疗应立即进行。所用甲状腺激素的量与检查前所确定的应用量相 同。 除了扫描和给放射碘治疗外，在甲状腺癌的治疗过程中，不应中 断抑制疗法。Tg含量的测定是做为肿瘤的标记，它在抑制治疗 中都能监测到甚至在为作全身扫描而中断抑制治疗的任何时间都 能检测。用这一检查方法，对有功能的转移癌灶，不管用与不用抑 制治疗均可做判定。Tg测定结合全身扫描是发现转移性甲状腺癌 最为可靠的方法。应用长期抑制治疗期间中断这一治疗，只有在作 全身扫描或给用放射碘治疗时才允许。这些甲状腺癌是最常见的 一些类型， 一般预后较好，患者能长期生存。 总之．用甲状腺激素替代甲状腺分泌功能不足的方法已近1 个世纪，动物的甲状腺制剂尽管有治疗价值，但其含活性甲状腺激 素T4、T3量不一，不是最佳治疗药物。合成的L—甲状腺素用适宜 剂量，可维持正常的甲状腺外的T3、T4浓度。若为达充足的替代 治疗．丁3可与甲状腺素联合应用。为纠正甲状腺功能不足，每天平 均所需甲状腺素的量约与正常甲状腺分泌的T4的量相当。以敏感 法检测TsH的血清浓度，结合检测血清甲状腺素的浓度，以校准 甲状腺素替代治疗时所用剂量的正确性，这样可达到每一病例的 用量适当。 甲状腺激素也用于抑制TsH的分泌，抑制甲状腺固有的功能 和生长。T3因其作用快，故常用于诊断。长期应用甲状腺激素．以 达甲状腺功能的完全抑制，以此用于甲状腺肿、良性和恶性甲状腺 肿瘤。这—治疗方法可用检测TsH和甲状腺激素的浓度作为监 测，并且为达到充分的甲状腺功能抑制而又不出现甲状腺毒症，应 视患者具体情况分别对待。 在临休上对于原发性田甲亢症状控制、血清学检查甲状腺功 能正常后，在酌减抗甲状腺药用量的同时．加用甲状腺片治疗，剂量一般为60一80 mg。这样能缓解部分甲亢性突眼、亦有助于肿大 的甲状腺变小，便于药物治愈甲亢。对于甲状腺分化型癌，为预防 其术后复发或转移灶的出现、主张常规加用抑制治疗。从临床观察 来看，外源性甲状腺激素的用量以基本完全阻断内源性TsH的产 个为原则。据TSH在24h分泌的规律看，晨起抽血若TSH不能 发现者即为完全阻止。这时的病人常有 不同程度的甲亢表现，部分 病人不易耐受。主张以控制TSH值在o—l mU／L为好。用干燥甲状腺制利．一般用量80－160)mg／d。若抽血查FT4、和FT3均为正常值的高限，而TSH介 1mU/L以下者为较佳的治疗状态．这时的甲状腺片量为最适剂量。因为这样的病例其体内已处于潜在性甲亢或亚临床甲亢状态。 这一状态能较大限度地控制甲状腺癌的生长和复发。按此原 则用于分化型甲状腺癌的术后和复发的病例，可获得较理想的 效果。 化学药物治疗 在甲状腺恶性肿瘤治疗中，化学治疗基本上是一种辅助手段。 手术、内分泌治疗和I131治疗对分化型癌的疗效良好。化学治疗无 明显疗效；髓祥癌和末分化癌对化学治疗的反应很差，文献中也没 有用化学药物治疗其他类型甲状腺癌肿的成功经验。只有对甲状 腺恶性淋巴瘤，化学治疗效果较佳，应用亦较多。 甲状腺球蛋白与甲状腺肿瘤 甲状腺球蛋白相对分了质量为660，000，是—种糖蛋， 由甲状腺产生。近几年来，有关Tg的研究有较大的进展．主要是 有关其结构、功能、免疫性、生理和病理等情况。许多用敏感性检测 人体血清Tg为1—3ug／L，其正常值范围为0－30 ug／L。 成人血清Tg值保持一稳定状态。 Tg的分泌受多因素调节和控制。研究表明．肌内注射或静脉 注射’TSH以及用TRH后，血清Tg值都会升高c。Tg与肝病有关， 肝硬化患者其血清Tg浓度升高。 良性甲状腺疾病与其血清Tg值 几于所有活动性Graves病其血清Tg都升高、而无症状的 Graves病，其Tg多正常。甲状腺刺激免疫球造白在Graves病病人血清中出现是引起血Tg升高的原因。多个研究发现，用血清Tg浓度的变化．可预测Graves病抗甲状腺药物治疗的结果，一般来说，经用抗甲状腺药物治疗。血清Tg正常者．说明Graves病已缓解，但若用抗甲状腺药 物治疗中，其血清Tg浓度无变化，则这些病人停用抗甲状腺药物 后、病情会恶化。或抗甲状腺药物停用后．若血清Tg浓度升高．常 示该病会复发。 亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎：亚急性甲状腺炎是因腺体 破坏，甲状腺球蛋白和甲状腮激素迅速释放入血液循环为特征，用 类固醇激素治疗数周后下降。当然患者临床症状亦随之缓解，甲状 腺功能亦恢复正常；慢性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎病人，其血清 Tg浓度同样升高，但摄I131率下降。 地方性甲状腺肿患者，因为TsH慢性刺激使得其血清Tg值 升高。这些地区．因存在有致甲状腺肿因素或缺碘、病人可发生甲 状腺肿大，同时其血清Tg浓度亦升高；某些I131率增高或散发 型甲状腺肿病人、其Tg值的升向不随碘的摄入而变化。故可说明 缺腆不是使Tg浓度升高的唯一因素。 甲状腺癌作彻底根治性切除和全甲状腺切除术后及放射碘治 疗后．其电清Tg浓度低，甚至测不到。单纯性乳头状癌比乳头状 和滤泡状混合癌血清Tg浓度低，比单纯性滤泡状癌更低。多组研究 认为、Tg浓度监测可作为评估甲状腺癌复发的指标。血清Tg浓 度的检测结合全身核素I131扫描．q可用做乳头状甲状腺癌术后的随访。 多项研究表明，血清Tg浓度10ug/L者，对其 复发灶用或不用抑制疗法，都是有疑虑的。对于这些病人可用 10mCI131作全身扫描。如果全身扫描是阴性．就应再加用其他检 查，如颈部B超、CT或MRI作颈胸部检查、TI扫描等。当然．作 全身扫描者必须将甲状腺全切除或用放射性碘将甲状腺残留部分 去除、才有可能进行全身扫描。Tg浓度升高并不能区分是残留甲 状腺组织或甲状腺癌转移灶，况且Tg浓度又与内源性TSH、蛋白廓清率和 肿瘤的组织类型有关。 身体其他部位积液或囊肿的内容，如胸膜腔积液、唾液腺和甲 状腺的囊肿等均可发现Tg，若胸腔积液内Tg含量高时．多为 分化型甲状腺癌转移所致；尤其在原发肿瘤不明现，临床检查尚 未发现前，意义更大。它表明甲状腺癌发生了胸腔转移，故为诊断 提供重要线索。有转移的甲状腺癌患者，其唾液的Tg升高；在甲 状腺囊肿内缺乏Tg或Tg值低者，说明该囊肿是非甲状腺实质发 生的，而可能是甲状旁腺囊肿或腮裂囊肿．故亦为这类疾病的鉴别 提供依据。当然这些囊性病变的囊内液Tg值升高者，多示为甲状腺 乳头状癌的转移灶囊变；甲状腺癌发生骨、肺转移者其血清Tg浓度升高。 另外，基于多种甲状腺疾病其血清Tg浓度都升高，故对颈部 有外照射史的患者、行定期血清学Tg检测。当其血清Tg浓度升高时，其发生甲状腺肿瘤的危险性非常高。有研究资料指出，临床 表现出甲状腺恶性肿瘤前数年，患者血清Tg 已出现明显升高。这 样看来．用Tg检查对高危组病人进行监测可发现早期甲状腺肿 瘤．为早期诊断、早期治疗、提高疗效提供了有效手段。 注意，患者出现Tg自身抗体时，Tg值可能无明显升高。不过，在癌 肿发展的过程中，有时Tg抗体会有变动、也可能会消失，这些病 人仍可用Tg检测，甲状腺癌术后随访中测定血清Tg可了解有无 复发及转移情况。甲状腺癌术后有淋巴结及远处转移 的病人血清Tg水平明显高于完全缓解病人、甲状腺 癌术后停用T4后有转移患者Tg显著升高。
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https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/137763.html
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1,304,006
缺血性心肌病能治好么
缺血性心肌病能治好么?缺血性心肌病的预后与缺血的持续时间、损伤面积有较为密切的关系。对于少部分人群来说，如果缺血性心肌病持续的时间相对比较短，发现比较及时，损伤面积相对比较小，一般经过合适的治疗，大多数不会遗留后遗症状，可以视为痊愈。但是对于大多数的病人来说，缺血性心肌病一旦发生，都已经出现了心肌细胞的不可逆性损伤，并且还可能存在重视程度不够等因素，而使得病变反复发生，病变损伤的面积进一步加重，很容易导致严重的心力衰竭。这种情况下预后相对比较差，很容易因为心力衰竭而导致心脏泵衰竭出现死亡。
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https://www.youlai.cn/ask/1511864.html
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4,464,705
什么是血管母细胞瘤？
什么是血管母细胞瘤？?什么是血管母细胞瘤，血管母细胞瘤是脑内和脊髓内多见的一种血管性的肿瘤，严格的来说它是一种血管，血管细胞的残存，而形成的一种肿瘤样的改变，实质上并不是真正的肿瘤，因此血管母细胞瘤，如果从肿瘤的角度进行分析，它是良性的，它主要是一团异常的血管造成的肿瘤，而这种肿瘤，一般会有比较明确的占位效应，有时还会破裂出血，造成病人的症状，对于血管母细胞瘤，造成症状的病人，我们建议一经诊断明确，尽早将血管母细胞瘤进行切除，这类肿瘤血液供应比较丰富，手术切除，最好在富有经验的医院进行，在显微镜下将血管瘤完全切除，才能防止将来术后的复发。
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https://www.mfk.com/ask/7183398.shtml
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雌性激素低怎么调理
雌性激素低怎么调理?身体中的雌性激素含量过低，应该在调整生活饮食方式的基础上服用可以补充雌激素的药物，调整饮食方式，多进食新鲜蔬菜、水果，其中的纤维素和维生素有助于调整内分泌失调，缓解因雌性激素过低导致的各种临床症状。同时可以服用雌激素药物，如雌二醇、孕酮等，可以刺激身体中的卵巢分泌雌激素，提高雌激素的含量，在服用雌激素的同时需要补充维生素，如维生E软胶囊，不仅可以促进身体对药物的吸收，而且可以调节内分泌失调。调理身体中的激素含量也可以通过运动达到，一些有氧运动，如慢跑、散步等都可以辅助性的帮助恢复激素水平。
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https://www.youlai.cn/ask/2AEFF2mlnql.html
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乙肝大三阳和乙肝病毒携带者有什么区别吗？
乙肝大三阳和乙肝病毒携带者有什么区别吗？?乙肝大三阳和乙肝病毒携带者主要的区别就是肝功能是否正常、病毒是否复制。一般乙肝大三阳的患者，会出现肝功能异常，病毒复制。而乙肝病毒携带者多数不会引起肝功能异常，乙肝病毒也不会活跃。
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https://www.mfk.com/ask/1720200.shtml
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烫伤后应该如何预防疤痕
烫伤后应该如何预防疤痕? 日常生活中，烫伤比较常见，烫伤疤痕无论留在哪里都会让人不舒服，所以在烫伤时一定要注意各方面事项，预防烫伤疤痕的出现。 那么如何预防烫伤疤痕呢？ 1、首先要知道如何正确地处理伤口，这不仅有利于伤口的恢复，也可以有效避免疤痕的出现。对于轻度的烫伤，可以自行处理，一般不会留疤；对于较重的烫伤，如出现了水泡等现象时，可以自行处理也可以到医院求诊，建议到医院进行专业的护理，但可先进行一些简单的处理；对于程度较重的烫伤，即三度烧伤或头面部、手、脚、会阴部烧伤面积超过全身表面的百分之一，应该用干净布单覆盖，尽快送医院急救处理。 2、皮肤烫伤要注意创面清洁和干燥，冷水冲洗后应避免再浸水，约2~3天后创面即可干燥，此时要喷涂烫伤膏。如果面积不大，一般1~2个礼拜时间就可脱痂愈合，烫伤后切忌用紫药水或红汞涂搽，以免影响观察烫伤后创面的变化，大面积烫伤患者饮食上应采取少量多餐制，给予高热量、高蛋白、高维生素及易消化的食物，以增强机体抵抗力，促进创面修复，另外也不要吃生姜和一些有色素的食物，以免留疤痕。可以用一些烧伤膏或者是烫伤膏进行外用，再吃一些消炎的药，不能吃花生和辣椒，以免上火。 3、烫伤后还要注意将覆盖在伤处的衣裤剪开，以避免使皮肤的烫伤变重。创面不要用红药水、紫药水等有色药液，以免影响医生对烫伤深度的判断，也不要用碱面、酱酒、牙膏等乱敷，以免造成感染。 4、当被烫伤后，迅速避开热源，并采取“冷散热”的措施，在水龙头下用冷水持续冲洗伤部，或将伤处置于盛冷水的容器中浸泡，持续30分钟，以脱离冷源后疼痛已显著减轻为准。这样可以使伤处迅速、彻底地散热，使皮肤血管收缩，减少渗出与水肿，缓解疼痛，减少水泡形成，防止创面形成疤痕。这是烧烫伤后的最佳的、也是最可行的治疗方案。
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https://www.youlai.cn/yyk/article/238932.html
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395,833
白血病腿疼症状的特点
白血病腿疼症状的特点?白血病患者发生腿疼的时候，往往皮肤表面没有明显的变化，没有红、肿、热的情况，在早期的时候有可能是一种锐痛，随着病情的进展也有可能会转为钝痛。另外白血病的患者，发生腿疼的时候，有的时候可以多个部位出现疼痛，并且可以出现来回游走的疼痛，病人还有可能会有许多的伴发症状，比如说贫血、出血等等。
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https://www.mfk.com/ask/4397922.shtml
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宝宝咳嗽不喝奶？
宝宝咳嗽不喝奶？?孩子出现咳嗽不喝奶的现象与胃食管反流、喂养姿势不到正确导致孩子吸入大量空气有关。除此以外，扁桃体炎、肺炎、消化不良等也会出现这种现象。若不放心，应带孩子就诊正规医院进行检查与对症治疗。
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https://www.mfk.com/ask/1980828.shtml
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9,135,209
腹部胀疼该怎么办？
腹部胀疼该怎么办？?出现腹部胀疼的情况首先要了解病因，如果是暴饮暴食消化不良引起的，可以服用多潘立酮促进消化，服用多酶片，双歧杆菌等改善肠道菌群，可以用手顺时针按摩腹部，还可以进行户外活动比如散步慢跑等，可以改善腹部胀痛情况。
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https://www.mfk.com/ask/1940130.shtml
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3,584,265
如何治疗高脂血症
如何治疗高脂血症?如果目前患者存在高脂血症，只是轻度的血脂升高，一般建议患者可以结合生活方式上的干预改善。比如说平日里要注意低盐低脂的饮食，运动减肥，戒烟戒酒。要注意多吃新鲜的瓜果以及蔬菜，逐渐有可能高血脂的情况就会得到改善。 但是，如果目前血脂升高的比较明显，或者是患者存在高血压或者是冠心病这些问题，那么建议可以启动降脂药物治疗，比如说目前是以甘油三酯升高为主。建议患者可以口服贝特类的降脂药，代表性药物有苯扎贝特，非诺贝特等。如果患者目前是以低密度脂蛋白和总胆固醇升高为主，那么建议患者可以口服他汀类的降脂药，代表性的药物有瑞舒伐他汀，辛伐他汀等。如果单纯服用他汀类药物，不能将低密度脂蛋白以及总胆固醇控制达标，那么还可以联合口服依折麦布，来进一步的降低血脂水平。 以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
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类风湿性关节炎遗传吗
类风湿性关节炎遗传吗?类风湿性关节炎是以清晰性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性全身性自身免疫性疾病。虽然现在的发病机制尚未完全明确，但研究发现它与环境因素、遗传易感因素及免疫系统失调等有关，是多种因素综合作用的结果。流行病学研究已经发现，类风湿性关节炎的发病与遗传因素有着密切的关系。类风湿性关节炎的患者，它子代的发病概率为11%，也就是说一个人患有类风湿，那么他的子女有11%的概率也患有该病。另外许多的地区和国家进行性研究发现类风湿性关节炎它与HLA-DR单色体有关。所以类风湿性关节炎是有遗传性的，但是不一定就肯定会发病，有一定的概率。
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9,183,724
肠镜泻药要拉多久才停？
肠镜泻药要拉多久才停？?肠镜泻药正常要拉三个小时左右，具体也要根据自身体质以及药物成分来进行决定。肠镜泻药主要是为了促进肠道的残渣排出，然后针对性肠镜检查，排空肠道内容物，有利于医生明确肠道组织紊乱情况以及病因，如果存在是肠道肿瘤或者是肠息肉情况，平时尽量选择低盐低脂进食。
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https://www.mfk.com/ask/6565563.shtml
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8,325,558
睾丸扭转症状怎么治疗？
睾丸扭转症状怎么治疗？?睾丸扭转的症状主要是一侧阴囊持续的、剧烈的疼痛，其治疗的方法分为手法复位以及手术复位两种。发病未超过6小时，阴囊内无渗液和阴囊皮肤水肿，可以试行手法复位，在麻醉下进行。如果手法复位失败，没有超过6小时者，手术复位一般100%可以成功，扭转6-12小时者70%可以手术复位，超过12小时者仅有20%的复位率。正常超过24小时均不可能恢复其功能。如果睾丸发生坏死，应当予以切除，不然会影响对侧睾丸的生精功能。睾丸扭转虽然可以发生在任何年龄，但最多发生在青春期，正常左侧比右侧多见，40%可以发生于安静睡眠时。表现出上述的情况应当及时就医，避免延误治疗。
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1,597,801
手指皮下有透明小水泡？
手指皮下有透明小水泡？?手指皮下有透明的小水泡通常是手癣的表现，由真菌感染所致，局部可有异常瘙痒感。患者可外用咪康唑霜、克霉唑霜等药物，重者可口服伊曲康唑。注意手部卫生，经常洗手。保持高蛋白质、高维生素饮食，避免刺激性食物。
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6,063,979
麦粒肿是什么原因造成
麦粒肿是什么原因造成?在日常生活中很多人都非常关心麦粒肿是什么原因造成，因为只有知道了发病的原因才能更好的预防麦粒肿的发病，毕竟麦粒肿的发病率是非常高的。在眼科门诊上经常会见到麦粒肿的患者，麦粒肿发病之后眼睛会剧烈的疼痛，而且会严重的影响日常的生活，学习和工作。 其实麦粒肿往往跟吃比较辣的东西有关，如果经常吃火锅或者经常吃烧烤就容易导致麦粒肿反反复复的发生。当然跟用眼习惯用眼卫生不好也有很大的关系。如果平常的时候喜欢戴隐形眼镜，同时喜欢长时间看手机电脑长时间熬夜也容易导致麦粒肿的发病。所以平时的时候一定要注意养成良好的作息习惯，饮食习惯和用眼习惯，这个对于预防麦粒肿的发病是至关重要。
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1,361,716
切口疝手术后疼痛该如何缓解
切口疝手术后疼痛该如何缓解?切口疝手术后疼痛该如何缓解，从既往的经验来看，绝大部分手术以后的病人，特别是做了切口疝补片修补以后的病人，都会出现短期的疼痛。疼痛主要来自于手术当中需要用到固定不变的钉枪，需要把补片固定住，才能够达到修补腹壁肌肉缺损的目的。针对手术以后的疼痛，发现绝大部分腹壁疝的患者，腹肌都处于功能条件不是特别理想的状态。在这样的情况下直接进行手术，势必造成手术以后的疼痛，手术以后恢复可能更慢，所以手术以后出现疼痛，最重要的工作还是在手术以前跟手术当中。手术以前，针对腹壁疝的病人腹壁肌肉的条件，进行评估。手术当中，根据腹壁的肌肉，进行有针对性的麻醉的准备、治疗，进行复合麻醉。这样手术以后的病人，很多的腹壁肌肉的疼痛就能够得到相应的缓解。同时如果手术以后的病人，还能够配合手术以后的功能康复和理疗的治疗，手术以后的疼痛的情况就能够得到更好地缓解。
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4,441,186
嗓子刺激性咳嗽怎么办？
嗓子刺激性咳嗽怎么办？?嗓子表现出刺激性咳嗽，一方面是由于慢性咽炎所造成的，另一方面也不排除变异性咳嗽，这种情况下最好是作进一步的检查以明确诊断。若是慢性咽炎造成的刺激性咳嗽，可以含服中药制剂，比如说西瓜霜含片或者是金嗓子喉宝，平时注意合理的饮食，清淡为主，忌食辛辣刺激，油腻油炸食物，平时可以用金银花，胖大海，罗汉果之类的泡水喝，当然也可以口服慢严舒柠或者是胆木浸膏胶囊等。若是变异性咳嗽，需要脱敏药物比如说糖皮质激素类，抗组胺类药物，必要的情况下也可以做一做雾化。
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脖子两边肩胛骨肩膀酸疼是什么原因
脖子两边肩胛骨肩膀酸疼是什么原因?脖子两边肩胛骨肩膀酸痛是由于斜方肌综合征造成，斜方肌位于颈部，以及背部的后侧，起于七个颈椎的棘突和上六个胸椎的棘突，上方的斜方肌斜向外下，中间的斜向外侧，下边的斜向外上，最后汇合到肩胛骨的肩胛岗以及肩部，斜方肌覆盖整个颈部、肩部以及肩胛部。如果由于劳累、外伤，以及感受风寒、湿邪等原因，导致斜方肌的筋膜发炎，就会在脖子两边肩胛骨内侧缘、肩胛骨上角，以及肩井部位到肩峰部位都会出现酸痛。治疗方法可以采用针灸治疗，可以采用风池、风府、大杼、天柱、肩井、秉风等穴位进行针刺、电针和TDP照射治疗有很好的疗效。
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https://www.youlai.cn/ask/D7F2E3YYgMh.html
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7,899,928
症状，失眠多梦？
症状，失眠多梦？?就您的情况情况可服用谷维素、B1和安定来调理，平时能吃一些食物来预防失眠如牛奶，水果，糖水，小米粥，酸枣仁粥，莲子粉粥等.平时睡前半小时到1小时之间，不宜思考问题或看书等，应作适当的体力活动，防止紧张的脑力活动就可以改善的。
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https://www.mfk.com/ask/8493093.shtml
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730,607
双侧附件是什么
双侧附件是什么?附件就是指女性的输卵管和卵巢，双侧附件就是两侧输卵管和卵巢，在子宫的两边有两个输卵管有两个卵巢。女性的卵巢是女性的性腺器官，它是分泌女性激素的重要的器官，决定女性是不是月经正常、是不是能够怀孕比较重要的器官。输卵管在女性的体内，主要是输送精子、卵子和受精卵，所以输卵管不通的话，也会导致女性不孕。所以，附件在女性的体内起着非常重大的作用，如果有不孕症或者小肚子疼痛，要及时的到医院做B超检查。
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https://www.youlai.cn/ask/1657177.html
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3,750,576
自然流产干净的表现？
自然流产干净的表现？?自然流产如果没有流干净的话，病人会表现出腹痛、阴道持续出血、淋漓不干净的症状，还可能会表现出恶心、呕吐、大失血、发冷发热，有时还可能有恶臭分泌物，子宫及附件压痛等表现，如果病人没有表现出上述症状的话，基本可以认为是自然流产干净的表现。如果病人表现出一些不舒服的表现，或者异常表现的话，建议要及时到正规医院检查治疗。日常生活中，建议病人要注意外阴的清洁卫生，勤换洗内裤，防止感染的发生。同时，注意腹部的保暖，不吃辛辣、生冷、刺激的食物。
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https://www.mfk.com/ask/6577725.shtml
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7,190,785
艾滋病发热特点
艾滋病发热特点?艾滋病是由于艾滋病毒感染以后所引起的一种传染病。在艾滋病毒感染初期的2~4周，有些患者会有急性期的表现，最常见的是发热。通常是低热，不超过38度，持续1~3周以后会自动缓解。另外，在艾滋病期由于并发各种机会性感染，也会引起发热的表现，这时候有可能会出现高热。如果机会性感染不控制，高热可能会持续存在。
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https://www.mfk.com/ask/4320242.shtml
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164,521
颅内动脉瘤是肿瘤吗？
颅内动脉瘤是肿瘤吗？? 其实，颅内动脉瘤不是我们通常意义上说的肿瘤，它只是指颅内动脉血管壁上的膨出，是由外膜和中膜组成的薄壁，因一般形态像气球一样的突出，有点类似肿瘤的样子，所以称之为颅内动脉瘤。 为什么会患脑动脉瘤？为什么会破？会不会再破？ 脑动脉瘤就像是在脑血管壁上吹起的一个气球，随时都有可能破裂，当在精神紧张、情绪激动、劳累、头部剧烈摆动、勐弯腰、急起身、饮酒、用力排便、举重物、上楼、性生活等诱因下，引起血压突然增高，很容易引发破裂出血，对病人的生命造成威胁。据统计，脑动脉瘤第1次破裂后死亡率为30％。所以脑动脉瘤就像是埋藏在人脑中的一棵不定时炸弹，随时都有爆炸的危险。据统计40-50％的病人会在破裂后的1个月内发生第2次破裂，第2次破裂后死亡率约为70％，第3次破裂后死亡率为100％。 脑动脉瘤早期症兆？患者头痛有何特点？ 脑动脉瘤在发生破裂之前可以不引起任何症状，但约有半数的病人在动脉瘤发生大量出血之前有警兆症状，其中最常见的症状是由动脉瘤小量漏血所造成的突发剧烈的头痛，犹如头被棒子重击一般；其次是因动脉瘤增大压迫邻近神经组织而引起症状如眼睑下垂、一侧眼睛睁不开、复视、偏盲、视力丧失以及面部疼痛等。另外亦有因血管痉挛而出F缺血症状如头晕等。因此疑似上述的先兆症状出现时，应找神经外科医师诊治，脑动脉瘤出血前的诊治是减少死亡率和致残率的最佳方法。 怎么治疗颅内动脉瘤？ 治疗的根本目的是防止动脉瘤再次破裂出血。尽可能尽早手术，这样可使再出血的危险性降低至最低，也可减少术后脑血管痉挛伴发脑梗死的危险，以及继发的全身性并发症的危险。 治疗方法有两种，一种是开颅手术夹闭动脉瘤，即用特制的动脉瘤夹，夹闭动脉瘤颈部，并保护载瘤动脉的通畅性；另一种是介入疗法即血管内栓塞技术，是在大腿根部用针穿一个小口，将微导管和导丝插入脑动脉瘤体内，通过微导管送入微弹簧圈逐步填塞动脉瘤腔，直至完全闭塞动脉瘤，达到治愈目的。
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https://www.youlai.cn/yyk/article/318222.html
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220,078
宝宝湿疹吃哪种益生菌
宝宝湿疹吃哪种益生菌?对于有湿疹的宝宝，可以吃些肠道益生菌，调理肠道菌群，缓解宝宝上火、便秘等现象，可辅助治疗湿疹疾病，促进机体恢复健康。另外，宝宝患有湿疹时，注意皮肤清洁和干燥，避免经常性用温水或者热水擦拭皮肤。另外，在宝宝湿疹期间，尽量避免进食辛辣刺激的食物以及海产品类食物。
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https://www.mfk.com/ask/4603569.shtml
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5,883,617
长几根长眉毛有何征兆？
我最近发现有几根特别长的眉毛，长几根长眉毛怎么办？?眉毛有几根特别长考虑是身体中雄性激素分泌过多而造成的并不是一种病理现象，在男性群体中这种症状很常见；若是觉得对美观造成影响，可以对眉毛进行修剪，注意使用清洁刀片修剪，以免感染，在眉毛毛囊的基底部分，都有各自不同的血管，部分比较长的眉毛说明毛囊底下的毛细血管比较发达，对身体没有什么影响，眉毛有几根特别长考虑是因为身体中激素分泌混乱造成的，雄性激素分泌过多时就会有几根毛发长得特别长，该症状可以自行缓解，平时以修剪方式使自己眉毛，让其变成同样长度。
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https://www.mfk.com/ask/3684833.shtml
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4,700,393
手麻到底是咋回事
手麻到底是咋回事?手麻到底是咋回事 手足外科张文龙主任 2020-04-11 17:20:25 最近门诊发现一种现象，一些手麻手疼的患者，开始不当回事儿，因为开始并不严重，不影响吃喝，不影响工作和生活！ 天津市人民医院手足外科修复重建外科张文龙天津市人民医院手足外科修复重建外科张文龙 这么长时间了怎么还不好？当发展到影响日常生活了，才到医院看病！ 忍无可可忍则无需再忍 患者并不知道看哪科，走了很多医院看了很多门诊，例如中医科，神经内科，骨科等等，患者自己认为是着凉了，中风了，还是颈椎不好引起的，经过许多种方法的治疗，吃中药，扎针灸，打封闭，做牵引…都不见效果 最后来到手外科门诊，原来是神经卡压引起的手麻手疼！ 手的结构很复杂，有3根神经负责手的感觉和运动。 引起手麻的原因很多，最主要的是周围神经卡压，需要手外科专业医生来鉴别诊断。 其次，是颈椎病引起的麻木，多数伴有脖子症状或胳膊不适。 周围神经卡压疾病，以“腕管综合征”最多见，其次是“肘管综合征”。 腕管综合征病人很多伴有“夜间麻醒”的病史，拇指，示指，中指麻木，严重时会引起鱼际肌萎缩。腕关节屈曲试验，常会加重麻木感觉。 肘管综合征病人，是以环小指麻木为主，严重时，会引起爪形手畸形。 下面再说说怎么治疗，其实很简单。首先做个肌电图检查，看看神经卡压的程度。 肌电图还可以确定神经损伤的部位。如果病程比较短，神经传导没问题，可以口服一些神经营养药物，如甲钴胺等，局部减少活动，配合做一些物理治疗，多可以恢复正常。但是如果神经传导速度明显减慢，波幅降低，就需要手术治疗了，手术很简单，把卡压的韧带切开就OK了，术后效果很好。 希望对您的手麻有所帮助，也欢迎来正规医院，找手外科专科医生咨询，诊治，以免耽误病情。 祝您身体健康！
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2,239,138
眼睛发胀视力模糊？
我最近经常玩电脑，现在感觉眼睛发胀，视力模糊，医生能告诉我眼睛发胀视力模糊该怎么办吗？?考虑您近期用眼过度，眼睛发胀视力模糊一般是视疲劳引起的症状。建议：您可以到医院眼科进行眼压检查，排除青光眼，遵医嘱使用缓解视疲劳的眼药水。平时应注意用眼卫生，养成良好的生活习惯，避免长时间用眼。
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https://www.mfk.com/ask/1401471.shtml
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958,627
小孩脚底长水泡怎么办？
小孩脚底长水泡怎么办？?小孩脚底长水泡的情况首先需要判断水疱的形成原因，如果水泡由于摩擦或者外伤而造成，可以使用消毒针将水泡挑破，然后使用碘伏消毒即可。若是由于蚊虫叮咬而形成的丘疹性荨麻疹，可以外涂炉甘石洗剂，或者外涂曲咪新乳膏等进行消炎止痒治疗。如果水泡表现出了破损，可以外涂鞣酸乳膏或者氧化锌乳膏，这样能控制破损后的渗出反应。
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https://www.mfk.com/ask/10590787.shtml
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706,426
精神病和神经病哪个更厉害
精神病和神经病哪个更厉害?精神病和神经病是两个系统的疾病，所以没有办法比较哪一个更厉害。神经类的疾病是指神经系统出现问题，比如脑梗、脑出血、短暂性的脑缺血发作或者是癫痫、脑炎等疾病。另外，还会有常见的老年痴呆、帕金森等。精神类的疾病是精神系统出现问题，比如焦虑症、抑郁症、双相障碍、精神分裂症、躁狂等。
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https://www.mfk.com/ask/4772764.shtml
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2,674,240
不知道怀孕做了ct怎么办？
不知道怀孕做了ct怎么办？?如果在不知道怀孕的情况下做了CT检查，CT的辐射量还是非常大的，有可能导致胎儿的畸形，因此建议终止妊娠。最好去优生优育科做进一步的咨询，因为医生要了解末次月经来的时间、平时月经是否规律、做CT检查时候的检查情况以及怀孕的天数。建议做B超检查，了解妊娠囊的大小和月经停止天数是否相符，了解胚胎现阶段发育的情况是否正常，然后综合性分析。CT在放射检查当中辐射是最大的，容易导致胎儿的畸形，请慎重考虑。
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https://www.mfk.com/ask/5235348.shtml
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3,631,794
荨麻疹怎么治疗呢？
荨麻疹怎么治疗呢？?荨麻疹怎么治疗呢：荨麻疹患者疾病治疗需要依据患者的病情而定，最主要的治疗原则就是去除病因，抗过敏治疗和对症治疗。急性荨麻疹的治疗首先选用镇定作用较轻的第二代H2受体拮抗剂治疗，比如盐酸左西替利嗪等等。对于病情比较严重的患者、伴有休克、喉头水肿、患者呼吸困难，应该立即的抢救。抢救患者时候可以用肾上腺素皮下注射，或者糖皮质激素静脉注射。对于慢性的自发性的荨麻疹，可以长期的使用抗组胺药物，同时也可以使用一些提高免疫力的药物进行治疗。对于一些诱导性的荨麻疹，在抗组胺药物治疗的基础上，根据不同类型的荨麻疹可以联合使用不同的药物，如果是因为日光而引起来的荨麻疹，可以联合使用羟氯喹。如果是因为胆碱能引起来的荨麻疹可以使用酮替酚联合治疗。对于荨麻疹的外用药物治疗可以选择止痒的液体，炉甘石洗剂等等。日光性的荨麻疹一定要注意避光，需要戴口罩、戴帽子、撑伞。
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https://www.mfk.com/ask/7332909.shtml
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5,115,468
皲裂性湿疹有哪些表现
皲裂性湿疹有哪些表现? 皲裂性湿疹是慢性湿疹的表现，主要是皮肤红斑、丘疹、皲裂，皲裂后造成疼痛，又瘙、又痒、又痛，患者比较痛苦，如果不经过正确治疗会越来越大，会扩展，所以应该积极治疗。 皲裂性湿疹是慢性湿疹的表现，主要是皮肤红斑、丘疹、皲裂，皲裂后造成疼痛，又瘙、又痒、又痛，患者比较痛苦，如果不经过正确治疗会越来越大，会扩展，所以应该积极治疗，治疗湿疹最常用的药物是局部外用皮质激素。 如果出现皲裂，患者可以外用复方氟米松软膏，此类软膏包含激素和水杨酸，水杨酸主要用于治疗皲裂；患者还可以选择丙酸氟替卡松、地奈德，通过积极、正确的治疗，能够及时控制病情，达到解除痛苦的目的。
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https://www.mfk.com/ask/4338808.shtml
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2,663,546
视网膜静脉阻塞能治好吗
视网膜静脉阻塞能治好吗?目前随着药物的大量上市，视网膜静脉阻塞的患者可以有不错的预后。视网膜静脉阻塞有分支和中央静脉阻塞，上述阻塞的类型，决定预后有不一样的改变。不论视网膜中央静脉阻塞还是视网膜分支静脉阻塞，如果合并看东西明显的变形，视力明显的下降，早期的干预治疗，比如眼内的玻璃体腔的注药，适时的激光治疗等，会明显的改善视力，能获得不错的预后。但是视网膜中央静脉阻塞，预后相对比视网膜分支静脉阻塞差，而且不论中央静脉阻塞还是分支静脉阻塞，整个的病程的时间较长。不是非要给病人做何治疗，病人的随访和定期的随访非常重要，因为在整个病程过程中，血管阻塞的情况会有改变。如果视网膜静脉阻塞的患者，一定要去医院定期复查，因为病情发展过程中会有变化。如果跟随着医生做出正确选择，疾病对视力的影响可能不像想象的严重，应该不会导致失明。
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https://www.youlai.cn/ask/FFA260MTtYq.html
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6,264,466
头孢胶囊的作用和功效？
头孢胶囊的作用和功效？?头孢菌素胶囊根据其主要成分有不同的胶囊，如头孢克洛胶囊和头孢氨苄胶囊。它主要经过抑制细菌细胞壁的合成产生杀菌作用。不同头孢菌素胶囊的抗菌谱略有不同。例如，头孢氨苄胶囊对革兰氏阳性菌感染更敏感。头孢克洛对大肠杆菌和肺炎克雷伯菌等革兰氏阴性菌有较强的作用。无论是哪种胶囊，均可用于敏感细菌造成的各种感染，如肺炎、支气管炎、咽喉炎、扁桃体炎、中耳炎、肾盂肾炎、膀胱炎、皮肤及软组织感染等。
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https://www.mfk.com/ask/9108831.shtml
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8,482,982
白癜风是什么原因导致？
之前一直是好好的，结果前一段时间突然检查出患有白癜风，我想知道白癜风是什么原因导致？?目前对于白癜风的发病原因还不是很清楚，根据研究表明，主要与以下几种因素有关：一，遗传学说。白癜风会有不完全外显率，基因上出现多个致病位点。二，自身免疫学说。根据研究显示，自身免疫异常容易引发白癜风，如恶性黑色素瘤、慢性肾上腺机能减退、恶性贫血等。三，精神与神经化学学说。受过精神创伤、精神过度紧张都可能引发白癜风。四，黑素细胞自身破坏学说。身体黑素细胞被破坏就无法合成黑色素，从而出现白癜风。
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1,906,002
怀孕见红与月经的区别
怀孕见红与月经的区别?怀孕期间的见红和月经有明显区别。从时间上来看，怀孕有停经史，而月经期的出血没有停经史，月经是按照规律来的。从出血量上看，怀孕见红出血量较少。从出血性质上看，怀孕出血血是有凝块，月经期间的出血是一种不凝的血。此外，怀孕期间有妊娠反应，如恶心、呕吐、乳房胀痛，有早孕反应症状，而月经期间没有这些症状，有时可以有轻微乳房胀痛和轻微下腹部不适。 通过辅助检查可以明确诊断。怀孕以后B超检查可以看到宫腔里头有高回声区，有妊娠产物，而月经期子宫里头没有异常回声，化验尿，怀孕以后尿妊免阳性，或血液中的孕酮和HCG水平增高，月经期这些水平都属于正常范围。
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https://www.youlai.cn/yyk/article/588012.html
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976,749
肚皮厚的孕妇注意什么？
肚皮厚的孕妇注意什么？?孕妇表现出肚皮后的情况，首先一定要注意观察体重的指数是否正常。孕妇表现出这种情况正常是由于腹部的脂肪堆积造成，还可能是由于孕妇的体重增加的比较快造成的，正常和饮食有一定的关系。建议一定要注意控制饮食，调整好饮食的结构，防止一次性是吃的过多，同时在平时的生活中一定要适当的做一些运动，要积极的对体重进行控制，不然可能会对胎儿的生长发育造成一定影响，表现出胎儿过重的情况。
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2,009,954
如何远离膝关节疼痛？
如何远离膝关节疼痛？? 缓解膝关节疼痛的几种方法 生活中，不少中老年人为膝关节疼痛所困扰。其主要症状是：关节肿胀、疼痛、僵硬；开始活动时痛，活动后减轻；负重时疼痛加重；有的夜间痛，又称“休息痛”。究其原因，大多属于原发性骨性关节炎，除与关节本身的老化有关外，与膝部的活动过少，血液循环较差，过度劳累，受寒受潮以及体型肥胖等因素也有密切关系。根据祖国医学“不治已病治未病”的原则，提出一些保健措施，供大家参考。 膝关节锻炼方法膝关节面的软骨要承受正常压力和摩擦，否则软骨容易变性。同样，关节周围的肌肉、韧带等，如果得不到适当锻炼，肌肉也会发生萎缩，其收缩力、弹力和耐力将会下降，韧带的柔韧性也会减弱，这就直接影响到膝关节的稳定性、灵活性以及承重和运动功能。 膝关节锻炼，比较简单易行的有以下几种： 股四头肌的静力收缩，即“大腿绷劲”采取坐位或仰卧位，首先将腿伸直，然后收回，以“抽动”方式进行股四头肌的收缩运动，每次锻炼5分钟，每日2-3次。然后再将腿绷直抬起，坚持数秒钟后放下，一起一落，一次可由5分钟逐渐增到10分钟。左右两腿轮换进行。 股四头肌负重锻炼即在直腿抬高锻炼的基础上，用一个0.5-1公斤重的沙袋捆在踝部进行负重直腿抬高锻炼，先左腿后右腿，每次锻炼3-5分钟。 膝关节屈伸运动采取仰卧位，两腿膝关节同时进行一屈一伸的运动，可以提高肌肉和韧带的弹性和韧性以及关节的灵活性，并可消除膝部无菌性炎症、避免膝关节周围软组织粘连。每天坚持2-3次，每次3-5分钟。 步行或慢跑步行或慢跑可增强下肢肌力和韧带的韧性以及膝关节的灵活性和稳定性。步行时每分钟30-40步，逐步提高到60-70步，一次行程2000-3000米、每天1-2次。若慢跑、速度不宜快，以边跑还可边与他人交谈为度，每次跑5-10分钟，每天1-2次。 体操和打拳动作柔和，能活动关节、锻炼筋骨，适于不能长距离步行或慢跑的中老年人。每天早晚各练一次，每次练10-20分钟。运动中可根据自己的健康状况，适当放低身体重心，增大膝关节运动幅度。 自我按摩特别适用于老年体弱运动有困难者。取坐位，对股四头肌、股二头肌和小腿三头肌等进行揉捏拍打、捋顺点散、对髌骨进行研磨松动，以促进膝部血液循环、改善局部营养，松解筋腱粘连，达到“筋动骨活”的目的。 保护膝关节在劳动和运动中要注意保持膝关节的平衡稳定，防止摔跌或扭伤。若膝关节损伤后不及时治疗或治疗不当，常造成膝关节长期疼痛。 膝关节保暖不少人的膝关节疼痛是天热时减轻，天冷时容易加重。所以中老年人天冷时除多穿衣裤外，可戴上“护膝”。不要在风口长时间站立，避免膝部受凉。 控制体重肥胖会使膝关节负荷过重，使膝关节疼痛加重。因此应设法减肥、保持正常体重。 多吃含钙丰富的食品如贝壳类、海产品、蛋类、动物骨骼、豆类、奶类，其中牛奶含钙量高，可多饮用，以预防膝关节骨质疏松。
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2,225,501
小孩发烧38度可以吃退烧药吗？
小孩发烧38度可以吃退烧药吗？?小孩发烧38℃的时候没有必要给孩子吃退烧药，一般退烧药只有在儿童体温大于38.5℃的时候，才考虑使用的，低于38.5℃不需要使用。此外，发烧都是有原因的，我们需要根据孩子表现出的具体症状来进行病因治疗，比如如果孩子表现出了感冒的症状，这个时候需要同时服用感冒药来进行治疗，比如感冒清热颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿氨酚伪麻分散片。只有体温超过38.5℃的时候才考虑使用退热药，这个时候可以使用布洛芬混悬液。布洛芬混悬液属于新的儿科退烧药物，安全性比较强，而且副作用比较少。
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8,893,976
孕妇建档后怎么换医院？
孕妇建档后怎么换医院？?孕妇建档通常是指整个孕期监测孩子以及孕妇的情况分为电脑版以及纸质版，一般是全国联网的，建档后可以在任意一家医院，一般在电脑上可以直接转换。孕妇可以自行拿着孕妇保健手册就可以。建档后一般可以化验血常规，尿常规，肝功肾功等，同时也可以看一下孩子的情况，主要是监测整个孕期孩子以及孕妇的情况。如果表现出异常情况时一定要及时去医院治疗，怀孕期间要注意休息，防止过度劳累，同时注意饮食，尽量要多吃一些比较容易消化的食物，少吃刺激性大的食物。
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223,944
黄体酮和益母草可以一起吃吗？
我最近出现了月经失调的现象，医生让我补充黄体酮，但是我一直在服用益母草，请问黄体酮和益母草可以一起吃吗？?黄体酮和益母草可以一起吃，黄体酮属于孕激素，能够帮助子宫内膜增厚，并且可以促使子宫内膜增生和剥脱，改善月经不调症状。对于怀孕后的女性来说，黄体酮可以维持子宫内膜的分泌期状态，对于胚胎生长发育有很好的帮助。益母草具有活血化瘀、利尿消肿等功效，也可以用来调理月经，并且可以缓解子宫收缩引起的疼痛症状。这两种药物一同服用并不会产生不良的影响。
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3,656,260
鸦胆子油乳的副作用
鸦胆子油乳的副作用?鸦胆子油乳注射液的主要副作用是可以引起寒颤、过敏性休克、皮肤瘙痒、皮疹，用药部位疼痛、静脉炎、皮肤潮红；消化系统可引起恶心、呕吐、腹泻、胃肠胀气、肝功能异常等；中枢系统可以引起头痛、头晕、嗜睡；心血管系统可以引起心悸，心律失常；呼吸系统可以引起胸闷、呼吸困难、咳嗽；肌肉可引起关节疼痛、抽搐、肌肉疼痛等。 鸦胆子油乳注射液是苦木科植物鸦胆子干燥成熟的果实经过提炼后获取的脂肪油，是抗癌药物，可治疗肝癌、宫颈癌、消化道肿瘤等恶性肿瘤，使用方式为静脉输注。
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661,687
发烧时洗澡的好处？
发烧时洗澡的好处？?发热时洗澡的好处，主要有以下几点：第一、可以改善孩子末梢循环，特别是在发热早期时，孩子会手脚发凉，用温热水洗澡，可以改善末梢循环不良的情况，让寒战、发冷的情况得到改善。第二、在洗澡的同时可以帮助水挥发，降低环境温度，可以帮助体温下降，可让体温有所缓解。第三、孩子在发热时可能会有出汗、身体不适，适当洗澡可以改善末梢循环状态。同时也使汗液得到缓解，能改善其舒适度，还可以让皮肤减少感染的机会。因此，在发烧的时候，根据孩子的情况适当选择洗澡，可以帮助降温，同时能改善末梢循环，应当是很好物理降温的方法。
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https://www.mfk.com/ask/5988061.shtml
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4,720,936
脑炎是怎么引起的
脑炎是怎么引起的?脑炎指的是脑实质炎症性病变，大多数的脑炎都是由病毒引起的，部分可能与霉菌、细菌、寄生虫感染、变态反应性的疾病有关。脑炎都指的是病毒性的脑炎，病毒性脑炎也可以分为几种：一、急性病毒性脑炎，发病比较急，会有全身不舒服、发热、头痛、呕吐症状，严重的病人会出现昏迷、意识障碍、抽搐，大多数由感冒病毒、柯萨奇病毒引起的。二、流行性腮腺炎病毒脑炎，是由腮腺炎病毒引起的。三、带状疱疹脑炎，是由带状疱疹病毒导致。四、风疹脑炎，与风疹病毒感染有关。五、巨细胞病毒性脑炎，有巨幼细胞病毒的感染，根据引起脑炎病毒的不同，选择合理的治疗方法。
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https://www.youlai.cn/ask/BB9FE5zgc4T.html
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5,189,864
腰骶管内滤泡性淋巴瘤手术及术后8个月随访病例
腰骶管内滤泡性淋巴瘤手术及术后8个月随访病例?复旦大学附属肿瘤医院神经外科复旦大学附属肿瘤医院神经外科曹依群 复旦大学附属肿瘤医院脊柱肿瘤诊治中心 手术团队：曹依群，陈鑫，李德亨 患者为中年女性，既往因腰骶部疼痛入院，在我院行腰骶管内病灶切除切除，术后病理提示：腰骶管内滤泡性淋巴瘤。术中病变主要位于硬脊膜外，在显微镜下予以完整切除，并予以腰4腰5骶1钉棒固定。术后予以CHOP方案化疗。现恢复良好，复查腰骶椎MRI提示病变切除完整，钉棒固定系统稳定。复旦大学附属肿瘤医院神经外科陈鑫 术前MRI和CT如下： 术前PETCT 术后复查影像提示：椎管内病变切除完整，未见复发迹象。CT提示钉棒系统稳定。
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https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/5709184838.html
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2,238,773
男人尿尿疼是什么病造成的？
男人尿尿疼是什么病造成的？?男人尿痛是由于尿道炎或者前列腺炎造成，患有前列腺炎时会伴随尿急、尿分叉、尿无力的症状，做前列腺彩超以及前列腺液的化验分析检查，就能够明确诊断。若是由尿道炎造成会有尿频、尿急的症状，做尿常规检查尿液中白细胞会明显增高。这需要口服抗菌素治疗，经过抗菌消炎治疗，炎症好转后男性尿痛也会随之好转。如果男性尿痛伴随尿道口脓性分泌物，这需要做分泌物病菌检测，做药物敏感实验，然后选用敏感的抗菌素治疗，尿痛很快就可以得到治愈。
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https://www.mfk.com/ask/6209350.shtml
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3,585,495
打完宫颈癌疫苗可以同房吗？
打完宫颈癌疫苗可以同房吗？?接种宫颈癌疫苗和同房没有任何冲突，接种疫苗后可正常同房，不影响接种效果。现有的宫颈癌疫苗有2价、4价和9价，不同的疫苗预防范围不同，适用人群也不一样，建议在注射之前咨询清楚，选择适合自己的疫苗。另一种宫颈癌疫苗还是比较新的疫苗，缺乏长时间临床资料，因此还存在一定的不确定性。
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https://www.mfk.com/ask/9323009.shtml
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1,323,314
来月经时可以吃生蚝吗？
来月经时可以吃生蚝吗？?经期不宜吃生蚝，生蚝属于寒性食物，经期食用容易造成经血流通不畅，造成痛经现象。生蚝中含有大量细菌，如烹制时间过短，极易表现出恶心、呕吐、腹泻等不良症状。经期应食用一些温性食物，比如瘦肉、鸡蛋、牛奶、红枣山药粥、馄饨、面条等，可提高身体抵抗力，减轻经期不适感。经期饮食应搭配合理、健康营养，防止食用生冷性、刺激性食物，少食用海鲜类食物。经期也应注意个人卫生，选择透气性强的卫生巾，定时更换，防止经血刺激外阴，造成外阴瘙痒等不良症状。经期要注意休息，防止剧烈运动，不然会造成经量增多、经期延长，严重时会造成贫血，表现出头晕、乏力的现象。
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https://www.mfk.com/ask/5037308.shtml
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7,131,881
天麻高血压患者能吃吗？
天麻高血压患者能吃吗？?高血压患者可以适量的吃天麻、天麻，这属于是草药，能够改善脑部的血液循环，增加血流量，降低动脉的助力，能够减轻头痛、头晕的症状。特别对于肝阳上亢引起的血压增高有着显着的治疗效果。在用天麻降压的同时，还应该注意清淡饮食，不要吃太油腻的食物。
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https://www.mfk.com/ask/4198911.shtml
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5,128,253
怎么去除斑点和黑色素？
怎么去除斑点和黑色素？?怎样去除斑点和黑色素？在脸上会表现出各种各样的斑点，但是类型都不相同，在面部比较多见的斑点，有雀斑、老年斑以及黄褐斑。雀斑和老年斑，正常受到遗传、紫外线照射以及皮肤老化影响。而黄褐斑，它是一种功能性的斑，是黑色素功能活跃的表现，它主要受到内分泌、遗传，情绪，慢性炎症等影响较多。不同的斑，它的治疗方法也不一样，雀斑和老年斑，使用激光治疗效果较好。而黄褐斑要采用综合的治疗方法，比如口服药、外用药，再联合激光的治疗。所以对于面部的斑点和黑色素，根据它的类型才能决定治疗方法。
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https://www.mfk.com/ask/5913348.shtml
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941,333
睡觉流口水
睡觉流口水?睡觉流口水是常见表现，孩子和成人都可能发生，睡觉姿势不当，处于俯卧位就容易发生。孩子出现睡觉流口水，通常与身体发育不完全、牙齿未完全萌出等生理性因素有关。成年人出现睡觉流口水，可能与兴奋过度、精神压力过大、过于疲劳等生理性因素有关，尤其是老年人由于口周肌肉松弛、吞咽能力减弱，睡觉流口水也比较常见，若无其他异常，一般无需处理。此外，睡觉流口水的症状还可能与以下病理性因素有关： 1、牙周疾病：部分患者不注意口腔清洁，早晚没有进行及时、彻底的口腔清洁，口腔卫生环境较差，可能导致细菌滋生，诱发口腔疾病，如冠周炎、牙龈炎等，可能会导致患处出现疼痛、溃烂等现象，促使唾液分泌增多，导致睡觉流口水。可通过及时清洁牙周，配合使用氯己定含漱，有牙结石的患者可选择龈上洁治或龈下刮治； 2、牙齿病变：如龋齿、牙齿畸形等，也可能造成患者因牙齿咬合较差或疼痛，在睡觉时不自主张开嘴，出现流口水的症状。通常可前往牙科门诊进行牙齿填充以及矫正。 1、神经系统异常：可能是患者睡觉受凉、吹风、感冒等，导致机体神经系统受到侵犯，发生面神经炎，导致口角歪斜，无法将嘴巴闭合，引起睡觉流口水。此类患者应及时前往医院精神内科治疗，通过中医针灸、按摩、热敷等治疗方式进行缓解和治疗。如果是脑卒中导致的面神经炎，需要紧急溶栓或者降压止血治疗； 2、药物影响：如果患者服用了抗癫痫类药物，睡觉流口水可能是药物的不良反应，应与医生进行沟通，选择更适合的药物进行治疗。
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https://www.youlai.cn/yyk/article/373043.html
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580,974
红血丝常见因素
红血丝常见因素? 生活中常看到有些人面部泛红，并且肉眼可见皮下有红色或紫红色蛛丝状毛细血管，这就是红血丝，即毛细血管扩张。要想防治红血丝要先了解其病因，以下红血丝6个常见因素: 1、物理因素：如长期温度变化、过度日晒、冷热刺激，超出毛细血管正常耐受范围，故而引起毛细血管扩张。 2、环境因素：如长期生活在高原，由于空气稀薄、皮肤缺氧，角质层过薄，毛细血管扩张显露于表层，出现红血丝。另外那些长期户外工作者也易出现红血丝。首都医科大学附属北京中医医院皮肤科李伟凡 3、疾病因素：一些系统性疾病也能发生毛细血管扩张症，如肝硬化、酒糟鼻、放射性皮炎、皮肤异色症、内分泌疾病等。 4、滥用药物：长期使用对皮肤有损害的药物，使皮肤出现用药后遗症引起毛细血管扩张。 5、过度护肤：比如过度祛角质、果酸换肤、护肤品中的酸性成分，过度护肤导致皮肤屏障受损，影响毛细血管弹性，引发红血丝。 6.外力因素：不当挤压所引起，比如很多人有挤痘的习惯，使毛细血管变形，易引发红血丝。 红血丝比较偏好皮肤白皙、角质层薄，皮肤敏感的人，红血丝不仅影响外在形象还影响皮肤汲取营养，若情况严重最好到正规医院治疗，切勿盲目使用护肤品。
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https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/9003096301.html
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1,466,387
妇科做b超可以检查出什么？
最近一段时间我的肚子很不舒服，去看医生，医生让我做B超。请问妇科做B超可以检查出什么？?女性的妇科B超主要是检查，子宫附件如子宫肌瘤、宫颈纳氏囊肿、卵巢泡监测、卵巢肿瘤、多囊卵巢输卵管积液，卵巢巧克力囊肿，子宫形态大小是否正常等等；经腹部B超一般需要憋尿，经阴道妇科B超检测则不需要，一般经阴道是将探头从阴道进入这种检查方式，相比于经腹部超声检查，准确度会高一些，因为避开了肠镜，腹壁脂肪等因素的干扰。
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https://www.mfk.com/ask/3648373.shtml
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4,328,251
糖尿病慢性并发症有哪些？
我最近体重下降比较快，在医院检查发现患有糖尿病。我想问一下糖尿病慢性并发症有哪些？?糖尿病慢性并发症有很多，比如糖尿病肾病，患者会出现身体水肿、贫血、泡沫尿、面色苍白、乏力等症状；其次，还会出现糖尿病视网膜病变，患者会出现视物模糊、复视、视力下降、失明等症状；此外，还会出现糖尿病足，表现为足部皮肤溃疡、肌腱韧带组织破坏、部分足坏死、间歇性跛行、足部皮温降低、肌肉萎缩、感觉减退等症状。患者需要在医生指导下服用阿卡波糖等降糖药物，控制病情。
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https://www.mfk.com/ask/2771873.shtml
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6,208,043
月经推迟量少是咋回事？
月经推迟量少是咋回事？?月经推迟量少有可能是内分泌紊乱、妇科疾病或者是着凉造成的。因为如果平时过度劳累或者是心理压力过大，都容易造成内分泌水平失调，因此才会表现出月经推迟，并且伴随月经量减少的症状。而且如果存在着妇科疾病，比如子宫内膜变薄或者是宫颈炎、阴道炎等，也容易表现出月经量的减少。
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https://www.mfk.com/ask/9444143.shtml
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5,834,461
头疼恶心浑身没劲怎么回事？
我今天感觉自己有点头疼、恶心，而且浑身没有劲，现在已经休息半天了，请问头疼、恶心、浑身没劲是怎么回事？?头疼、恶心、浑身没劲可能是上呼吸道感染或者患其他感染性疾病引起发热所致。其次，头疼恶心以及浑身没劲也可见于脑供血不足，其可能与脑动脉硬化、高脂血症、血小板增多症、高血压等疾病有关。而且若患严重的贫血症、低血糖，也可能会对脑部的血液供应造成影响，诱发脑供血不足。另外，过量摄入酒精时，可能会在酒精的刺激下导致神经麻痹，引起神经末梢水肿，进而产生头痛，还会刺激胃肠黏膜引起恶心和呕吐。
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https://www.mfk.com/ask/11068496.shtml
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4,117,007
血糖6.5怎么调整饮食？
血糖6.5怎么调整饮食？?这个血糖是6.5，不知道是空腹血糖还是餐后两个小时的血糖。若是空腹血糖，那么它属于异常的血糖了。对于健康的人来说，正常的空腹血糖是3.9-6.1mmol/L，这个6.5已经大于6点1了，但是它还没有达到糖尿病的诊断标准，它属于空腹血糖受损。这是一个介于正常血糖和糖尿病的一个过程。如果不及时把血糖控制好，因为容易造成糖尿病的表现出。因此这类人群应当注意防止吃一些高热量、高脂肪、含糖量比较多的食物。平时应当多吃一些粗粮量，还有绿色的蔬菜。除了注意饮食之外，还要多参加体育锻炼。
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https://www.mfk.com/ask/8537378.shtml
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6,344,155
反流性食管炎打嗝放屁？
反流性食管炎打嗝放屁？?可能是反流性食管炎。反流性食管炎的症状包括食管症状和食管外症状。食管症状主要是反酸、烧心、上腹部胀痛、嗳气等，食管外症状如胸痛、喉部异物感、癔球症等，当然也可有消化不良。建议及时去医院就诊，这种疾病及时治疗的话预后还是很好的。
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https://www.mfk.com/ask/7562758.shtml
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8,656,190
蛀牙掉了一半还能补吗？
蛀牙掉了一半还能补吗？?若是蛀牙造成的牙齿的一部分牙釉质有脱落，那么需要看龋坏的深度是多少，如果没坏到牙神经是可以直接做充填治疗，如果坏到牙神经，那么就需要做根管治疗之后再做充填治疗。首先需要拍X片来确定诊断，看龋坏位置的大小和牙神经的距离，如果没达到牙髓则可以把龋坏的腐质去除之后直接充填，也可以用做嵌体的方式来做一个修复体，来粘结在牙齿的缺失部分，这样可以使它更牢固一些。如果坏到牙神经，那么一定要首先进行杀神经之后进行根管治疗，治疗之后可以用充填材料补起来，但是根管治疗的牙齿，因为没有牙神经，那么相对来说强度和硬度都不够，因此建议做一个装冠把牙齿保护起来，这样才能更好的行使咀嚼功能的时间也会更长。因此，对于蛀牙来说，一定要做到早期诊断和早期的治疗，在早期很小的龋坏一定要及时的充填治疗，这样才能控制住蛀牙。
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https://www.mfk.com/ask/5085625.shtml
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8,102,176
急性脑栓塞的症状
急性脑栓塞的症状?脑栓塞一般可表现为无昏迷或有短暂的意识模糊，大致与脑血栓形成相同，脑栓塞是心脏，肺，外科手术，气体等栓子至血流入脑血管引起血供障碍，导致该部位组织坏死或软化，由于栓塞突然故起病急剧。 本病主要是针对病因治疗，如治疗心房颤动，心功能不全，骨折，肿瘤，其他治疗，局部需溶栓等疗法，均以血栓形成类似，治疗脑栓塞平时要注意控制热能摄入，减少高脂肪饮食，高血压病人如膳食热量摄入过多，饱和脂肪和不饱和脂肪比例失调，多钠少钙，单糖过多，纤维素太多都是不利的。
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1,008,611
脸上有疤痕如何消除？
从小比较顽皮，所以额头上有一块疤痕，因此我就想咨询一下脸上有疤痕应该如何消除？?如果患者脸上的疤痕面积比较小，且时间短，建议应用保守的方法来治疗，包括药物以及物理的治疗，其中药物治疗可以选择应用5-氟尿嘧啶、曲尼司特、重组人表皮生长因子凝胶、糖皮质激素等药物来涂抹治疗。而物理治疗就是应用冷冻、放射等方法来进行处理。但是如果疤痕面积比较大，且时间长，则建议进行手术治疗，可以做手术切除术、植皮和皮瓣移植术等方法来治疗。
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https://www.mfk.com/ask/9724948.shtml
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2,185,780
唇炎看哪个科室
唇炎看哪个科室?唇炎是唇黏膜的一种疾病，在临床上要看口腔科。如果是分科比较细的口腔医院或者专业的门诊，是看口腔科的黏膜病科，唇炎属于口腔黏膜疾病。唇炎在临床上可能有比较多的类型，它的病因以及治疗方法也各不相同。因此如果说出现唇炎之后，可以及时的前往口腔医院或者综合医院的口腔科或者口腔门诊进行就诊。如果有口腔黏膜病专科，也可以看口腔黏膜病科这一专业，得到临床上专业的诊断以及对症的治疗，可以有效的缓解唇炎的症状。
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3,700,105
破伤风多长时间内打？
破伤风多长时间内打？?破伤风针有两种：疫苗和抗毒素。临床上成人表现出外伤要避免破伤风感染。一般来说是受伤后24小时内打效果最好，不过这也没有明确的时间限制。超过24小时，依然可以打破伤风针。破伤风若不严重。打针起效虽不明显，但超过24小时仍要打破伤风针。若严重，则更有必要打针。破伤风主要造成身体毒性反应是由破伤风毒素造成的，尽管超过24小时。抗毒素也有缓解症状缩短疗程的作用。
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https://www.mfk.com/ask/10923067.shtml
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2,140,478
高颅压性脑积水
高颅压性脑积水?高炉压性脑积水是由于脑脊液循环通路上的脑视系统和蛛网膜下腔阻塞，引起脑室内平衡压力和波动压力增高，产生脑室扩大，以致不能代偿，而出现相应的临床病症。 最常见的原因是脑脊液循环通路中各部位的阻塞，脑脊液的产生过多和吸收障碍则少见，高颅压性脑积水多数为继发性，可有明确的病因，如蛛网膜下腔出血或脑膜炎等，常发生在发病后二到三周，在原有病情好转后，又出现头痛、呕吐等症状或症状进一步加重，多数患者原因不明或系发于颅内肿瘤等疾病。
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1,890,864
肚子经常胀气屁多是肠癌？
肚子经常胀气屁多是肠癌？?肚子经常胀气屁多，不是肠癌的特异临床表现，肠癌需要结合病人的既往史，家族史，现病史，以及目前诱发因素，临床症状结合辅助检查等综合判定。肠癌病人早期缺乏典型临床表现，可能仅仅表现为腹部不适，便血等表现，后期可能会表现出腹痛，腹胀，乏力，消瘦，贫血，体重减轻等表现，在行结肠镜检查时发现肠道系统疾病，并且给予切取病理协助诊断结肠癌。
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8,987,145
解放军第309医院手足外科 显微骨科 简介
解放军第309医院手足外科 显微骨科 简介?解放军第309医院手足外科 显微骨科，以显微外科为技术特色，以手外伤和四肢严重战创伤救治为主攻方向，多项技术处于国际领先水平。成功救治各种特殊复杂类型肢体创伤，使濒临截肢的肢体得以保全，各种手外伤救治技术达到国内先进水平；多肢体离断伤的再植和双手十指离断的再植，手部多平面离断再植等，使我国断肢再植技术水平居于世界前列。同时将显微外科技术广泛应用于耳鼻喉科、颌面外科、妇产科、泌尿外科等领域：幼儿睾丸撕脱离断伤再植、断耳、断舌再植等，充分发挥了再植技术在其它部位组织损伤修复中的优势。南方科技大学医院骨科赵东升 擅长手足踝外伤的救治，尤其是拇手指再造，手部功能重建，先天性畸形矫治，周围血管神经损伤修复，四肢严重创伤组织缺损修复，特殊器官损伤修复；在断肢再植方面居国内领先水平。 开展诊疗范围： 各种手外伤 四肢严重创伤、骨折、皮肤软组织缺损 四肢血管、神经损伤 断肢再植、断指再植 手部疾病及先天性畸形 拇指手指再造 晚期手外伤修复及功能重建 组织器官损伤修复。
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1,326,773
冠心病有哪些易患因素？
冠心病有哪些易患因素？? 对一般人群而言，冠心病的易患危险因素主要包括可后天控制的和不可控制的。 可控制的危险因素主要和生活方式和习惯有关，改变不良的生活方式和习惯可以得到事半功倍的效果。主要危险因素有： 1、高脂血症：冠心病最主要危险因素，也是动脉硬化的直接原因。 2、吸烟：可以增加血管的脆性，降低血液的携氧能力，增加冠心病的发病机会。据统计，吸烟者患冠心病的机会是不吸烟者的3倍。 3、高血压：高血压不仅增加心脏负担，同时也是动脉粥样硬化的主要原因之一。 4、超重：肥胖者患高血压从而引起冠心病的可能性是体重正常者的2―3倍。如果你的体重加70除以你的身高大于25即为肥胖。 5、体育锻炼少于每周3次：过多的“休息”可能意味着从生命旅途中永远“退休”。 6、糖尿病：不及时治疗多半会发生动脉硬化。 7、紧张性格后难于控制情绪。 不可控制的危险因素有： 1、遗传：即冠心病家族史，如果你的家族中有人患有冠心病，那麽你的危险因素就会增加。 2、年龄：随着年龄的增长，特别是男性45岁，女性55岁以后患冠心病的危险因素就会相应增加。 3、性别：65岁以下的人群中，男性比女性死亡率大3倍，女性激素有一定保护作用。65岁以上人群男女基本无区别。
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2,010,219
总是便秘是什么原因？
总是便秘是什么原因？?总是便秘，可以因如下原因。一般说来，便秘可以分为功能性的便秘和肠道或者是全身等其他疾病所导致的便秘。功能性便秘，最常见的原因是因为进食量少，食物中缺乏纤维素，水分等成分或工作生活节奏紧张，精神因素，环境因素改变等，或因为肠易激综合症可以导致便秘。另外，因为消瘦或者是滥用泻药，老年人体弱活动少，可以导致便秘。器质性便秘的患者一般说来，应考虑是否应痔疮，肛裂，肛周脓肿，溃疡或因为有大量腹水，膈肌麻痹以及结肠直肠的恶性肿瘤，还有腹腔或盆腔内的肿瘤压迫直肠结肠可以引起便秘。还有，一些全身性的疾病，比如尿毒症，糖尿病，甲状腺功能减退症，铅中毒等都可以导致便秘。长期服用吗啡类药物，含钙含铝的药物，镇静剂等都可以导致便秘的发作。
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319,568
珍珠样丘疹怎么治疗？
珍珠样丘疹怎么治疗？?冠状沟局部有可能会看见像珍珠粒样的小疹子，很多病人都会因为这个问题来门诊就诊、咨询吗，这种东西叫珍珠球菌感染。珍珠球菌感染的是龟头冠状沟以及包皮局部最多见的一种杂菌感染的状态，正常这种菌感染不会带来更多的临床的表现，因此危害不大，但是它强烈的提示细菌繁殖旺盛且局部卫生比较差。这种情况建议病人尽可能勤洗澡、勤换内衣裤，加强龟头包皮冠状沟局部的清洁护理，因此改善细菌增殖。当然也有个别病人珍珠球菌感染后还有其他的症状，比如瘙痒、皲裂、疼痛等合并症状，对于有合并症的病人，可以再配合使用些外用药物，达到综合治疗的目的。
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3,838,970
轻度酒精肝吃什么药
轻度酒精肝吃什么药?酒精肝的治疗主要是戒酒，营养支持治疗和药物治疗。 戒酒是治疗酒精肝的最重要的措施，戒酒的过程中应该要注意防治戒断综合症，其实就是要营养支持治疗。 在戒酒的基础上给提供一些高蛋白低脂饮食，并需要补充维生素b、维生素c、维生素K及叶酸等，当肝脏功能不正常时，尤其是谷丙转氨酶、谷草转氨酶等偏高的时候，就可以考虑一些药物治疗，治疗的药物有甘草酸制剂、水飞蓟素，多烯磷脂酰胆碱，还有还原型谷胱甘肽等药物。
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https://www.miaoshou.net/voice/427588.html
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1,846,123
胆囊结石哪里痛？
胆囊结石哪里痛？?胆囊结石的疼痛，主要位于右上腹或者上腹部，呈阵发性或者持续性疼痛，阵发性加剧也可能向右侧肩胛部或者背部方式。一部分病人可能因为剧痛，不能说出到底是是什么部位出现疼痛，它可能会伴有恶心、呕吐等。胆结石疼痛绝大多数可能就是在饱餐、进食油腻性食物或者睡眠中体位改变出现。
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https://www.mfk.com/ask/4333328.shtml
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4,756,575
男人精子很稠说明什么？
男人精子很稠说明什么？?男性精子很稠有两种现象，第一，可能是由于长期不射精造成的，没有多大问题，第二，可能是由于精囊炎造成的。男性的睾丸在不停的产生精子，随着时间延长，体内的精子就会过多积聚，如果长期不射精的话，精子浓度增加就可能会表现出精子很稠的现象。此外，有精囊炎的病人，由于炎症感染在精液里面含有大量的白细胞和脓细胞，因此看起来比较粘稠。
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https://www.mfk.com/ask/9420276.shtml
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3,389,602
脂肪肝的表现有哪些
脂肪肝的表现有哪些?脂肪肝会出现食欲不振、消化不良、厌油腻、腹部隐痛之类的表现。脂肪肝的患病会影响到肝脏的代谢功能，部分人还会存在有肝功能异常，在患病后不少人会因为疾病而影响到食欲，导致食欲不振。一些食物在消化的时候需要胆汁的辅助，一旦患有脂肪肝，肝脏分泌胆汁的能力就会逐渐下降，所以无法帮助胃内食物消化，这时人体就会出现消化不良。脂肪肝的人大多数都会伴随有厌油腻的表现，看到油腻食物会出现恶心呕吐、吃不下之类的表现，脂肪肝患者在饮食上应尽量吃清淡、低盐、低脂肪的食物，帮助减轻病情。脂肪肝在患病后不仅会造成肝脏肿大，同时还会对周围的末梢神经组织也会造成刺激，因此患者会出现肝区疼痛，而肝脏是位于人体的上腹部之间，所以患者会出现腹部隐痛的表现。
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https://www.youlai.cn/ask/4B82ADza8mA.html
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871,377
黄体酮期是什么意思？
黄体酮期是什么意思？?黄体期指的是从排卵后到月经的前一天这段时间。卵巢排卵后卵泡液流出，卵泡腔内的压力会下降，卵泡壁塌陷会形成许多的皱襞，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入，周围由结缔组织的卵泡外膜包围，共同形成了黄体。在排卵后7至8日时，黄体的体积和功能会达到高峰。如果卵子没有受精，黄体在排卵后9至10日开始退化，黄体的功能限于14日。
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https://www.mfk.com/ask/10302399.shtml
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1,218,038
吃了护肝片老放屁是怎么回事？
吃了护肝片老放屁是怎么回事？?服用护肝片一般不会造成排气增多的症状，可能与服用护肝片后饮食不当有关，也可能是便秘、胃肠道疾病导致的，具体如下： 1、饮食不当 服用护肝片后进食生冷刺激性食物，可能会刺激肠道，导致人体排气过多。过度食用易产气类食物，如黄豆、牛奶等，也会导致排气增多。 2、便秘 便秘患者肠蠕动较慢，大便干结不易排出，服用护肝片后排泄物长时间保留在肠道内，进行进一步吸收、分解，肠道内可能会产生气体，导致患者出现排气过多的症状。 3、胃肠道疾病 如果患者伴有胃肠道疾病，如胃炎、肠炎等，使胃肠功能不全、紊乱，容易出现排气过多、腹部不适的症状。
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https://www.mfk.com/ask/11244047.shtml
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8,508,633
月经期是黄体期还是卵泡期？
月经期是黄体期还是卵泡期？?月经期并不是黄体期或卵泡期，但其可以分为三个阶段，在月经来潮第一天到排卵的期间称为卵泡期，而黄体期正常指的是排卵后到下次月经来潮之前的一个阶段。但若月经周期不稳定，就难以判断黄体期及卵泡期的时间了。
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https://www.mfk.com/ask/9573029.shtml
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7,816,029
突然腰疼不能弯腰怎么回事
突然腰疼不能弯腰怎么回事?对于病人出现了腰部突然间的疼痛，并且伴有腰部活动受限的情况，这种情况一是见于腰椎间盘突出急性的发作。一般这种病人前期会有间歇性的腰部疼痛的情况，但是在弯腰活动时或者是坐着时不注意坐姿，就会突然间的出现腰部的疼痛，并且引起腰部活动受限的症状出现。 再就是见于腰部肌肉筋膜的牵拉损伤，特别是在突然间的腰部转身或者是弯腰时突然起身，就会导致腰部的肌肉过度的受到牵拉，从而引起损伤、水肿、疼痛的情况，就会导致突然腰部疼痛，并且引起不能弯腰活动的出现。
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https://www.miaoshou.net/voice/868087.html
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1,910,565
肾虚吃什么水果？
肾虚吃什么水果？?正常情况下，肾虚本身分为肾阴虚和肾阳虚，因此在治疗方面有药物的选择不同，但是在水果的摄入方面则没有太大的差别，比如说平时的水果，百香果，柠檬，葡萄，柳橙，木瓜，石榴等等，这些都是可以考虑使用的。再比如说榴莲，荔枝，龙眼等等，对于肾阳虚则更好一点，而对肾阴虚的病人来说也是可以使用的。
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https://www.mfk.com/ask/6122854.shtml
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5,166,798
颈椎不适头晕看什么科
颈椎不适头晕看什么科?病情分析： 颈椎不适头晕，一般情况下都是脊柱科进行就诊或者是神经外科进行就诊，而且还要提供更加详细的病史资料，这样更加能够明确诊断，必要的时候进行颈椎拍片。 意见建议： 建议患者可以先进行牵引，推拿，按摩，理疗，针灸等相关治疗。绝大多数的情况下都是颈椎病的问题，但是也有可能是一些其他的相关异常，比如说环枕部畸形或者是椎动脉狭窄等等。 2020-09-26 医生回复对我有用吗？
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https://www.miaoshou.net/question/x0ZKzEZwBJA3yDkG.html
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40,909
智齿发炎为什么脸会肿
智齿发炎为什么脸会肿?智齿发炎的时候，局部的炎症如果比较严重就可能会向后蔓延、扩散，如果扩散到了咬肌间隙或者颊间隙，引起了这些间隙的感染，就会出现明显的脸肿的情况。这时就必须尽快地应用抗生素进行治疗，还要全身应用抗生素。 对于智齿局部的炎症，可以采用局部冲洗，然后用漱口水漱口；如果已经有了明显的脓肿，还需要及时的切开并放置引流条。因此智齿发炎导致脸肿，就是由于智齿周围的炎症向面部的间隙扩散，引起了面部的间隙的感染，从而就会出现脸部肿胀的情况。
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https://www.youlai.cn/yyk/article/576403.html
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1,337,785
治疗血管性痴呆症的有效方法有哪些？
治疗血管性痴呆症的有效方法有哪些？?药物治疗，要针对患者自身的情况，选择针对性的治疗，中医治疗多采用填精，益髓，健脑，补肾的方法，用熟地，山萸肉，山药，茯苓，丹皮，枸杞子，桑椹子等，进行辨证施治。 饮食治疗，在饮食上要限制脂肪，糖，盐的过多摄入，和禁烟限酒，还要特别补充，蛋黄，花生，葵花子，核桃，猕猴桃，桂圆儿，大枣，要多吃新鲜蔬菜和水果，还可以喝些绿茶。
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586,602
射频治疗三叉神经痛有哪些优点？
我最近三叉神经痛发作了，朋友建议我进行射频治疗，请问射频治疗三叉神经痛有哪些优点？?射频治疗三叉神经痛的优点有治疗时间短、创伤小、恢复快等。 1、治疗时间短 进行射频治疗的时间一般在十几二十分钟左右，相比较常规手术治疗时间明显缩短，不容易给患者造成心理上的恐慌。 2、创伤小 射频治疗三叉神经痛只需要在面部使用细针进行穿刺，这也是射频治疗唯一会对身体造成损伤的地方，一般两三天后针眼就会完全消失，所以创伤非常小。 3、恢复快 由于本身治疗造成的创伤很小，所以恢复的速度也很快，基本不会对患者的正常生活造成明显的影响。
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https://www.mfk.com/ask/11299825.shtml
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1,967,457
37.1是不是有点低烧
37.1是不是有点低烧?口腔温度和肛温测量体温在36℃-37.3℃之间都是正常的，如果是腋温在36℃-37℃之间是正常的，37.1℃属于正常体温。发烧应该是正常体温超过0.5℃，也就是在37.5℃以上才能叫做发烧，所以37.1℃不是发烧。但是如果出现37.1℃，就要注意有没有伴随其他的症状，有没有咽痛、咳嗽等不适，要看看有没有感冒或其他的感染存在，造成的体温点稍微偏高。
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1,133,270
吃过期的食品会怎么样
吃过期的食品会怎么样?误食过期的食品，主要是看食品是否受到细菌污染而发生中毒的情况。一般食物中毒，轻度食物中毒可自行恢复。如果食用过期食品后出现恶心、呕吐、发烧以及腹痛、腹泻的症状，应考虑食物中毒。食物中毒常见的原因考虑到副溶血性弧菌、沙门氏菌，有些可能是金黄色葡萄球菌。对轻度食物中毒，在呕吐、腹泻等自身保护机制下，可以将毒素和细菌排出体外，可以达到自愈，同时应补充水分和进食一些高蛋白食物，促进毒素的分解。如果进食比较多或者食物中毒症状比较严重，或者发生群发性食物中毒，应及时到医院急诊科进行催吐、导泻、补液治疗，甚至洗胃来促进毒的排出。如果是群体发病，应留存食物标本或者是呕吐的食物残渣，为临床治疗提供有效的细菌学依据。平时在生活中要注意多喝水，健康饮食，避免使食用过期的食品。
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6,955,797
总打嗝胃胀怎么办
总打嗝胃胀怎么办?病情分析： 出现打嗝，胃部胀痛的症状考虑是胃肠道动力差，消化不良导致的。 意见建议： 建议平时主要从饮食上进行调理，避免进食辛辣刺激的食物以及过硬的油炸的食物。规律饮食，少吃多餐，每餐不宜进食过饱。平时要适当食用粗纤维的食物促进肠道蠕动，保持大便通畅。也可以服用促进胃动力的药物比如多潘立酮、莫沙必利等。 2019-03-30 医生回复对我有用吗？
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144,769
肾衰竭分几期及表现？
我爷爷说他最近小便比较少,平时喝的水挺多的,今天带爷爷到医院诊断出肾衰竭,医生说肾衰竭分几期,请问肾衰竭分为几期,有什么症状？?临床上将肾衰竭分为五期,一期患者的肾功能较好,肾小球滤过率大于或等于百分之九十。二期患者的肾功能逐渐下降,肾小球滤过率也存在下降,滤过率为60-89ml/min,成为肾功能轻度下降期。三期肾小球滤过率为30-59ml/min,称为肾功能中度下降期。四期肾小球滤过率为15-29ml/min,称为重度肾功能下降期。五期肾小球滤过率小于15ml/min,称为慢性肾衰竭期或尿毒症期。建议在医生的指导下积极治疗,防止病情出现恶化。
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7,488,418
舌头流血什么原因引起？
舌头流血什么原因引起？?舌头流血考虑以下两个方面造成来的：第一，生理性的舌头出血，比如牙齿有过尖锐的牙尖，在舌头运动的时候会造成创伤性的溃疡，就会造成舌头的流血处理，就是把过尖锐的舌尖给调磨圆钝，调磨以后出血的症状自然就会缓解，此外一种是病理性的，最多见的就是舌头长了血管瘤，血管瘤碰破以后可能会造成出血，因此需要做手术切除舌体的血管瘤，或者是注射硬化剂，缩小瘤体来结束出血。因此，如果有舌头出血及时的去正规医院的口腔科进行就诊。
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5,404,228
肛裂大便出血一般伴有长时间疼痛
肛裂大便出血一般伴有长时间疼痛?肛裂是一种常见的肛管疾病，是肛管皮肤破裂形成的梭形裂口或溃疡。肛裂的特点是排便时及排便后肛门疼痛和便后滴鲜血，易受到刺激和感染，裂口经久不愈。裂口下端皮肤因炎症改变，形成袋状皮肤隆起，酷似一外痔，常称为“前哨痔”或“哨兵痔”。肛裂好发于青壮年，儿童亦可发生，老年人较少。由于肛裂病人排便时疼痛剧烈、便血，并且经久不愈，因此，许多病人每逢大便均如临大敌。 肛裂虽然不是什么疾病，但是一旦疼痛起来是让患者苦不堪言的肛裂严重时无法让人们从事工作和生活。一些偏远地区的患者对肛裂不够重视，缺乏健康知识，患上肛裂不及时治疗，易致加重病情。 肛裂大便出血一般伴有长时间疼痛 据了解，肛门由括约肌负责收紧和放松，控制粪便排出。肛裂就是肛门内层黏膜的括约肌收得太紧，即使在排便时也不懂完全放松，从而撕裂受损。医学界暂时仍未能找出病因。 专家表示，肛裂的症状跟痔疮确实有相似之处，但两者仍有不同，陈旧性肛裂大便出血、排便时及排便后数小时也感到疼痛，痔疮的大便出血一般不痛，除非是外痔。 肛裂是如何引发的？ 1、感染。肛窦、肛门腺导管和肛门腺感染之后，沿肛门管皮下破溃，肛门管上形成溃疡，就形成了肛裂。从肛裂多数伴有皮下瘘管。肛窦、肛乳头炎来看，感染是引起肛裂的病因之一。 2、局部解剖上的问题。肛门外括约肌从尾骨起始，分成左右两部分包围着肛管，肛门前又会合在一起，与会阴部肌肉联结。由于肌群在前后分开处，留有一定的间隙，相对来说，不如两侧的坚强，受到干硬烘粪便等机械刺激时，就容易寂撕裂。这也是引起肛裂的病因之一。 3、引起肛裂的病因还有机械性损伤，如干硬粪便擦伤，妇女分娩时的撕裂，肛门镜、乙状结肠镜检查时操作粗暴，以及肛门外伤等，凡机械性损伤肛门管，都可以引起肛裂。 肛裂对患者造成的危害都有哪些呢？ 1、导致肛乳头炎：溃疡上端与齿线相连，炎症扩散，常引起肛窦炎和乳头炎，后形成乳头肥大。这是女性肛裂的危害。 2、梭形溃疡：肛管皮肤裂伤，经过感染，形成溃疡，进一步恶化。这也是肛裂的危害之一。 3、导致裂痔：裂口下端皮肤因炎症改变，浅部静脉及淋巴回流受阻，引起水肿，组织增生，形成结缔组织外痔，又称为哨兵痔。这是主要的肛裂的危害。 4、肛门梳硬结：这是常见的肛裂的危害。即栉膜增厚和变硬，形成梳状硬结，暴露在溃疡的基底，妨碍括约肌的舒张，影响溃疡的愈合。 5、导致肛窦炎：由肛窦感染扩散，肛管皮下形成小脓肿，破溃生成溃疡。有时先有肛裂，后引起肛窦炎。 6、造成肛缘脓肿和肛瘘。裂口炎症向皮下扩展，加之括约肌痉挛，使溃疡引流不畅，分泌物潜入肛缘皮下，形成脓肿，脓液向裂口处破溃，形成皮下瘘，这也是肛裂的危害。
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337,316
化疗药物的分类和原则
化疗药物的分类和原则?药物 剂量和使用方法 急性副作用中国福利会国际和平妇幼保健院妇科王玉东 毒 性 注意事项 适应症 1. 烷化剂/周期非特异性药物 烷化剂可以进一步分为： 氮芥类：均有活跃的双氯乙基集团，比较重要的有氮芥、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺等。其中环磷酰胺为潜伏化药物需要活化才能起作用。目前临床广泛用于治疗淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤，对乳腺癌、肺癌等也有一定的疗效。 该药除具有骨髓抑制、脱发、消化道反应，还可以引起充血性膀胱炎，病人出现血尿，临床在使用此药时应鼓励病人多饮水，达到水化利尿，减少充血性膀胱炎的发生。还可以配合应用尿路保护剂美斯纳。 亚硝脲类：最早的结构是N-甲基亚硝脲。以后，合成了加入氯乙集团的系列化合物，其中临床有效的有ACNU、BCNU、CCNU、甲基CCNU等，链氮霉素均曾进入临床，但目前已不用。其中ACNU、BCNU、CCNU、能通过血脑屏障，临床用于脑瘤及颅内转移瘤的治疗。主要不良反应是消化道反应及迟发性的骨髓抑制，应注意对血象`的观测，及时发现给予处理。 乙烯亚胺类：在研究氮芥作用的过程中，发现氮芥是以乙烯亚胺形式发挥烷化作用的，因此,合成了2，4，6-三乙烯亚胺三嗪化合物，并证明在临床具有抗肿瘤效应，但目前在临床应用的只有塞替派。此药用于治疗卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌，不良反应主要为骨髓抑制，注意对血象定期监测。 甲烷磺酸酯类：为根据交叉键联系之复合成的系列化合物，目前临床常用的只有白消安。临床上主要用于慢性粒细胞白血病，主要不良反应是消化道反应及骨髓抑制，个别病人可引起纤维化为严重的不良反应。遇到这种情况应立即停药，更换其它药物。 其他：具有烷化作用的有达卡巴嗪、甲基苄肼六甲嘧胺等。环氧化合物，由于严重不良反应目前已被淘汰。 环磷 酰胺 50-1500mg/m2 单次IV 恶心、呕吐 恶心、呕吐 骨髓抑制、 脱发、 膀胱炎 保证摄入量， 防止膀胱炎 宫颈癌，卵巢癌，宫体输卵管癌 异环磷 酰胺 每3-4周，7-10g/m2 IV，3-5天 同上，及生殖细胞肿瘤 马法兰 每4-6周0.2mg/ 口服，4天 恶心、呕吐 骨髓抑制 苯丁酸 氮芥 0.1-0.2mg/kg.d，口服 2.周期特异性抗代谢药物 胸苷酸合成酶抑制剂：氟尿嘧啶、呋喃氟尿嘧啶、二喃氟啶、优氟泰、氟铁龙。 抗肿瘤作用主要由于其代谢活化物氟尿嘧啶脱氧核苷酸干扰了脱氧尿嘧啶苷酸向脱氧胸腺嘧啶核苷酸转变，因而影响了DNA的合成，经过四十年的临床应用，成为临床上常用的抗肿瘤药物，成为治疗肺癌、乳腺癌、消化道癌症的基本药物。 不良反应比较迟缓，用药6-7天出现消化道粘膜损伤，例如：口腔溃疡、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等，一周以后引起骨髓抑制。而连续96小时以上粘腺炎则成为其主要毒性反应。临床上如长时间连续点滴此类药物应做好病人的口腔护理，教会病人自己学会口腔清洁的方法，预防严重的粘膜炎发生。 二氢叶酸还原酶抑制剂：甲氨喋呤、氨喋呤等。它们具有对二氢叶酸还原酶抑制作用，应用甲酰四氢叶酸解救MTX的毒性后，较大地增加MTX的剂量。它对治疗成骨肉瘤和头颈肿瘤以及某些免疫性疾病有效。其不良反应可引起严重的口腔炎、溃疡性胃炎、出血性肠炎、甚至肠穿孔而死亡；骨髓抑制与剂量和给药方案有关。临床上应做好病人的口腔护理，认真观察病人有无肠穿孔等严重的不良反应的发生，及时报告医生，做好抢救准备。 DNA多聚酶抑制剂：阿糖胞苷、环胞苷，氯环胞苷，它们在体内变成阿糖胞苷三磷酸后发挥作用，此反应由脱氧胞苷激酶催化。在白血病细胞及淋巴细胞中此激酶的含量较高，故它对白血病有选择作用，对DNA多聚酶有强大的抑制作用，而影响DNA的复制。 一般剂量可以引起骨髓抑制、恶心、呕吐等不良反应但较轻，高剂量时有严重的骨髓抑制如白细胞、血小板降低和贫血，明显的恶心、呕吐、严重的腹泻，护士应根据病人出现的不良反应的类型做好病人的相应的护理。如做好预防感染、出血、腹泻的护理，减少不良反应带来的并发症。 核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲、肌苷二醛、腺苷二醛、胍唑,包括胞苷酸、鸟苷酸、腺苷酸、胸苷酸还原成相应的脱氧核苷酸，最终阻止DNA的合成，通过抑制核酸还原酶的抑制。临床用于治疗慢性粒细胞白血病、恶性黑色素瘤、乳腺癌、头颈部癌、肠癌 、对银屑病也有效。不良反应主要为骨髓抑制。临床上应注意对血象的监测，预防感染。 嘌呤核苷酸合成抑制剂：6-巯嘌呤为嘌呤类衍生物，由于6-GMP对鸟苷酸激酶有亲和能力，故6-TG最后可以取代鸟嘌呤，掺入到核酸中去。它可以抑制嘌呤合成中的反应。临床用于治疗白血病，也可作为免疫抑制剂，用于肾病综合征、器官移植、红斑狼疮。主要不良反应是骨髓抑制和消化道反应外还可以引起高尿酸血症，用药后要充分水化及碱化尿液，减少高尿酸血症的发生。 抗肿瘤抗生素 抗肿瘤抗生素是由微生物产生的具有抗肿瘤活性的化学物质，是在抗感染抗生素研究基础上发展起来，在寻找抗结核药发现了放线菌素D。ACD是第五个发现的有效抗肿瘤药物，也是第一个发现的抗肿瘤抗生素。 作用机理采用不同机制影响DNA、RNA及蛋白质的生物合成，使细胞发生变异，影响细胞分裂，导致细胞死亡。分为以下几类药物： 蒽环类抗肿瘤抗生素：阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽醌、吡喃阿霉素。作用机制有与DNA结合；自由基的生成；与金属离子结合；与细胞膜结合。 对几乎70%实体瘤有效，如乳腺癌、恶性淋巴瘤、肺癌、急性白血病等；但其心脏毒性和骨髓抑制成为限制剂量提高的主要因素，故临床上应用时注意做好心脏的监护，预防心力衰竭的发生。此药外渗引起组织溃疡坏死，临床使用时注意静脉的选择，加药时护士要守候在床旁，保证药物顺利走完，发现药物外渗及时停药拔针，给与局部封闭，金黄散中药外敷，减轻组织坏死程度。 放线菌素类抗肿瘤抗生素：放线菌素D。作用机制是 抑制RNA的合成。静脉注射时可引起静脉炎，漏出血管外可能导致组织坏死。用药注意事项同阿霉素。 博莱霉素类抗肿瘤抗生素：博莱霉素、平阳霉素。可引起皮肤反应，表现为色素沉着、皮炎、角化增后、皮疹等。还可引起肺组织的纤维化，用药期间应注意检查肺部，如肺底有啰音应停药。 丝裂霉素类抗肿瘤抗生素：丝裂霉素A、丝裂霉素B、丝裂霉素C。作用机制是与DNA形成双链间或链内交叉连结，从而抑制DNA合成。另外，MMC导致的氧自由基曾加也可能与抗肿瘤活性有关。此药不良反应有骨髓抑制，主要表现为血小板下降，用药时加强对血象的监测。药物外渗可引起组织溃疡坏死，用药注意事项同阿霉素。 光辉霉素类抗肿瘤抗生素：光辉霉素、橄榄霉素。作用机制是与DNA结合，抑制DNA依赖性RNA聚合酶，从而抑制RNA的合成。尚能阻断药理剂量维生素D的升血钙作用，并能抑制甲状腺对破骨细胞的作用。主要用于睾丸胚胎癌。 其他抗肿瘤抗生素：链脲霉素。作用机制是能抑制DNA合成，并能抑制嘧啶核苷代谢和糖原异生的某些关键酶。临床主要用于恶性淋巴瘤、急、慢性淋巴细胞白血病和肾母细胞瘤等。主要副作用为骨髓抑制，临床应用时注意定期对血象的监测。 2.1 S期特异性——抗代谢药 5-氟脲 嘧啶 每周12-15mg/kg，最大剂量1g；一般作为联合化疗的一种，剂量为500mg/m2，IV 偶尔恶心、 呕吐 骨髓抑制 腹泻，脱发 口腔炎 肝肾功能不佳/骨髓抑制减量 卵巢癌 子宫内膜癌 甲氨 蝶呤 绒癌：10-30mg/d,IV,5天 卵巢宫颈癌：200-2000mg /m2,IV 骨髓抑制 腹泻，脱发 口腔炎,偶见纤维化 肾功能必须良好 绒癌， 卵巢癌 宫颈癌 阿糖孢苷 200mg/m2.d×5天，ivgtt 恶心、呕吐 骨髓抑制 卵巢癌 阿霉素 每3周60-100mg/m2,IV 恶心、呕吐/发热，局部静脉炎，外渗可致坏死，红尿 骨髓抑制 腹泻，脱发 口腔炎，剂量累积有关的心脏毒性 静脉输液给药，随诊EKG和心衰的征象 子宫内膜癌，输卵管、卵巢和阴道腺癌，子宫肉瘤 2.2 M期特异性——长春花生物碱类＋鬼臼毒素 2.2.1 长春花生物碱类 抗肿瘤植物药指来源于植物的具有抗肿瘤作用的药物，其有效成分中以生物碱占多数，作用机制可归为以下三类： 用于微管和微管蛋白：长春碱和紫杉类。长春花碱、长春新碱、长春花碱酰胺、去甲长春花碱、紫杉醇、泰索帝。抑制微管蛋白的聚合，而妨碍纺锤体微管的形成，使有丝分裂停止于中期；也可作用于细胞膜，干扰细胞膜对氨基酸的转运，使蛋白质的合成受抑，从而导致肿瘤细胞死亡。抗瘤谱广，主要用于各种实体瘤的治疗。长春碱类药物的不良反应为血液毒性、消化道反应恶心呕吐、周围神经毒性表现指尖麻木，四肢疼痛，肌肉震颤，腱反射消失；在应用过程中注意观察，可以用一些营养神经的药物。 还可以引起局部刺激，出现组织坏死，在使用过程同阿霉素。紫杉类药物主要不良反应是过敏反应，在用药前先询问有无过敏史，服用抗过敏药物预防过敏反应的发生，使用中慢滴3-4小时，同时认真观察生命体征，注意有无过敏反应，发现过敏反应立即停药。输紫杉醇时应使用聚丙烯输液器，不可使用聚乙烯输液器。 用于拓扑异构酶：喜树碱和鬼臼毒类。喜树碱、羟基喜树碱、鬼臼乙叉甙。干扰DNA的复制。临床用于膀胱癌、大肠癌、原发性肝癌等很有效。不良反应主要为消化道反应，表现恶心、呕吐、腹泻等。做好消化道反应的处理。 抑制肿瘤细胞DNA合成：三尖杉酯碱和靛玉红。用于治疗血液病，如急、慢性粒细胞白血病。不良反应有轻微的消化道反应如恶心、呕吐；血液毒性表现为全血细胞下降，注意对血象的监测。 长春新碱 VCR 成人每周0.4-1.4mg/m2,IV,儿童每周2mg/m2 外渗可致局部炎症 麻痹，无力，反射消失，便秘，声嘶，痛 静脉输液或注射防止外渗；肝病、神经系统疾病慎用 子宫肉瘤，卵巢的生殖细胞肿瘤 长春花碱 0.1-0.15mg/kg.wk,IV 同上，恶心呕吐，头痛、麻痹 骨髓抑制，脱发，肌无力，轻度周围神经炎 绒癌 紫杉醇 泰素/Taxol 每3-4周170-250mg/m2,IV 过敏反应，恶心，呕吐 骨髓抑制，严重过敏反应，心脏毒性 可能需要心脏监护 卵巢癌 2.2.2 鬼臼毒素 依托泊苷 VP-16 第1、3、5天用100mg/m2，IV；每4周一次 恶心，呕吐 WBC减少，PLT减少，脱发，头痛，发热 有骨髓抑制则降低剂量的25-50% 滋养细胞疾病，生殖细胞肿瘤 替尼泊苷 2.3 G2期特异性——博莱霉素 博莱霉素 10-20mg/m2,IV或肌注，每周1-2次 发热寒战，恶心呕吐，局部疼痛和静脉炎罕见 皮肤:色素沉着，增厚，指甲改变，溃疡 肺:肺炎，纤维化，70岁以上或总剂量超过400mg更常见。 淋巴瘤治疗的第1和2剂量时注意过敏，肾脏或肺疾要格外小心，开始治疗时需住院观察，总剂量不超过400mg。 皮肤外阴和宫颈的鳞癌，绒癌 3. 其它药物 3.1 铂类 作用靶点是增殖细胞的DNA，有类似烷化剂双功能集团的作用，可以和细胞内的碱基结合，使DNA分子链内和链间交叉键联，因而失去功能不能复制。高浓度时也抑制RNA及蛋白质的合成。包括顺铂、卡铂、草酸铂。 在用药前先检查肾脏功能及听力，并注意鼓励病人多饮水或输液强迫利尿。对于严重的消化道反应恶心、呕吐应给于高效的止吐药物，并做好病人的饮食宣教，以少食多餐、清淡饮食为主；卡铂克服了顺铂消化道不良反应，但骨髓抑制较重，而且禁用NS，应使用GS，否则会引起比顺铂更严重的肾脏毒性反应；草酸铂主要不良反应为外周神经毒性，表现为遇冷神经痉挛，所以病人在用药后一周内忌冷，以防喉痉挛引起窒息的严重并发症的发生。 顺铂/DDP 每3周50-100mg/m2,IV 总剂量降低到500mg/m2可降低严重肾脏损害的可能。 恶心呕吐多严重 肾功损害，中度骨髓抑制，神经毒性 只能在水化10-12h后用药，输注速度不能超过1mg/min；如果BUN超过30或肌酐超过2停药 卵巢癌 子宫体癌 宫颈癌 卡铂CBP 每2-4周250-400mg/m2，IV推注或24h连续静脉滴注 轻度恶心呕吐 骨髓抑制，血小板减少 有化疗史减量 宫颈癌，卵巢癌及子宫癌 达卡巴嗪DTIC 80-160mg/m2.d*10天 恶心呕吐 骨髓抑制 因恶心呕吐可能出现脱水 子宫肉瘤 恶黑瘤 拓扑特肯 1.5mg/m2.d*5天 斑丘痒疹 骨髓抑制 中性粒细胞缺乏性发热 卵巢癌 3.2 激素 醋酸甲羟孕酮 400-800mg/wk,IM,或口服 肝功异常要注意 子宫内膜癌 己酸孕酮 1000mg IM，biw 三苯氧胺 10-20mg，口服，bid 乳腺癌，对子宫内膜癌也有效 药物毒性及防治 一、 血液系统毒性 下次化疗前的计数 剂量调整 WBC ＞4000 100％剂量 3000-3999 无骨髓抑制药物用100％，有骨髓抑制药物用50％ 2000-2999 无骨髓抑制药物用100％，有骨髓抑制药物用25％ 1000-1999 有骨髓抑制药物用25％ 999 不用药 PLT ＞100,000 100％剂量 50,000-100,000 无骨髓抑制药物用100％ ＜50,000 不用药 二、 胃肠道毒性 l 粘膜炎——抗真菌治疗 l 坏死性肠炎——万古霉素 三、 皮肤反应 药物外渗——皮肤坏死——糖皮质激素局部侵润注射，冰袋包扎，4-5次/日，3天 全身过敏反应：地塞米松 20mg，PO或IV，治疗前14h和7h 苯海拉明 50mg，IV，治疗前30分钟 雷尼替丁 50mg，治疗前30分钟 西米替丁 300mg，治疗前30分钟 四、 肝脏毒性——不常见 五、 间质性肺炎——阿霉素、烷化剂和亚硝基脲 六、 心脏毒性——阿霉素、另外环磷酰胺、丝裂霉素C 七、 泌尿生殖道毒性——环磷酰胺、顺铂 八、 神经毒性——VCR、Taxol、DDP VitB6可减少这些毒性，化疗停止后会缓解。 九、 性腺机能障碍——尤其是烷化剂 降低常见副作用 强催吐药的联合止吐方案 药物 剂量 地塞米松 20mg，IV 恩丹西酮 32mg，IV 胃复安 3mg/kg IV 苯海拉明 25-50mg IV 劳拉西泮 1-2mg IV 剂量的计算 Mostellar公式＝wt×ht/3600 以mg/kg表示的剂量×40＝以mg/m2的剂量 常见化疗药物用药注意事项 一．烷化剂： CTX： 1.在室温中稳定，溶于水，但溶解度不大。水溶液不稳定，故应在溶解后短期内应用。 2.可由脱氢酶转变为羧磷酸酰胺而失活，或以丙醛形式排出，导致泌尿系统毒性，故应用时应鼓励病人多饮水。大剂量用时得配合美司钠解毒。 IFO： 1.一般用盐水配伍，因代谢产物对泌尿系统有毒性，轻者可表现为血肌酐升高，高剂量可导致肾小管坏死，故必须用尿路保护剂美司钠解毒。 2.用法及用量：美司钠与IFO的代谢产物结合，因而避免了膀胱炎的发生。其静脉注射排出较慢，所以每4小时给药一次。其剂量是IFO总剂量的60%。于IFO静滴的0、4、8小时静推。 3.神经毒性：肾功能不全和既往用过DDP的患者可有神经毒性，是由于IFO的代谢产物氯乙醛引起的。病人表现为昏睡、意识不清，常在药物治疗期间内或停药后短期内出现。故应尽量减少镇静、止痛及麻醉药物同时应用。 二．抗代谢药： 5-FU： 1.通过抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶而抑制DNA合成。 2.一般用糖水配伍。 3.由肝脏代谢分解，经肾脏及呼吸道排出，在治疗前后应监测肝肾功能；监测尿量，成人每天1500ml以上，以免蓄积毒性发生。 4.5-FU不能与草酸铂同时用，因为草酸铂与碱性溶液存在配伍禁忌，也不能通过一条静脉给药。 健泽： 1.一般用盐水溶解，已配置的溶液在室温下可稳定24小时。 2.用100ml或250ml的溶液30分钟或40分钟滴完。延长药物滴注时间和增加用药频率可增加药物毒性。 3.GEM和DDP联用时，应先用GEM，再用DDP。如果在DDP后应用GEM可加重骨髓抑制。 三．抗肿瘤抗生素： PYM： 1.对鳞癌有较好疗效，而肺毒性较低。 2.与博来霉素成分相近，引起化学性 肺炎或肺纤维变的机会较小。 ADM： 1.其代谢产物配氧糖基与心脏毒性有关。目前认为总剂量不宜超过450mg/ 。 2.辅酶Q10、维生素C、E等由于可清除自由基，可降低心脏毒性。 3.防止外渗，外渗可致组织溃疡、坏死，最好中心静脉给药。化疗时应进行心脏监护，应告诉患者尿液可变成红色。 EPI： 1.和ADM相似，但代谢产物配氧糖基产生少，心脏毒性小。 四．植物来源的抗肿瘤药及其衍生物： VCR： 1.盐水或糖水配伍均可。 2.仅用于静脉注射，渗出后可导致局部坏死；防止药物溅入眼睛；使用时要避光。注意观察有无便秘、腹胀等肠梗阻迹象。 3.对骨髓抑制和消化道反应较大而周围神经系统毒性大。用药期间应严格检查血象。注射局部有刺激作用，不能外漏。 NVB： 1.主要用于非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤等。 2.必须溶于生理盐水。于短时间内即15-20分钟内静脉滴注，用生理盐水100ml+激素5mg前后冲管。对静脉有刺激性，宜用中心静脉注入，避免外渗。也可用利多卡因50mg在NVB输注前后进行冲洗，减少血管刺激。 3.骨髓抑制较明显，主要是白细胞减少，多在7天内恢复。神经毒性主要表现为腱反射减低及便秘。 羟喜树碱： 1.作用机制为抑制DNA拓扑异构酶I。 2.一般用盐水配伍。应缓慢注射，滴速快可引起心律失常。用药期间应鼓励患者多饮水，减轻膀胱刺激性。 3.主要对肝癌、大肠癌、肺癌和白血病有效。 PTX ： 1.对卵巢癌、乳腺癌、非小细胞肺癌有较好的疗效，对头颈癌、食管癌、胃癌等有效。 2.盐水、糖水溶解均可。和DDP联用时先用PTX，可减轻骨髓抑制；与ADM联用时，先用ADM，后用PTX，可降低黏膜炎发生率。PTX滴完3小时后用ADM，500ml液体不少于3小时。 3.必须用玻璃瓶来配，不能用塑料瓶和塑料管，否则紫杉醇有效成分会吸附在塑料瓶壁，降低效价。 4.为预防过敏反应，在PTX用药前12小时和6小时分别口服地塞米松10mg，在静脉滴注前30分钟口服或肌内注射苯海拉明50mg，静脉注射H2受体拮抗剂西米替丁300mg。 5.给药期间尤其输注开始的15分钟内应密切观察有无过敏反应。 五．其他抗肿瘤药几辅助治疗药： DTIC： 1.主要用于霍奇金病、黑色素瘤和软组织肉瘤。 2.为减少对血管的刺激，可用5%葡萄糖液25ml稀释后快速静脉注射。联合用药时，每次200 mg/ ，静脉点滴30-60分钟，连用5天，3周重复一次。 DDP： 1.一般用生理盐水溶，500 ml需两小时内滴完。必须根据DDP的剂量进行水化利尿，记出入量。 2.不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑制及听神经毒性，注意患者有无耳鸣，并及时停药观察。 L-OHP、OXA： 1.不与氯化和物同用，在其输液前后应输葡萄糖溶液。250 ml-500ml5%GS溶液要输注2-6小时。 2.严禁用冷水洗漱和进冷食；禁止与碱性溶液配伍输注；在配置药液及输注时应避免接触铝制品。 3.对大肠癌、卵巢癌有较好疗效，对胃癌、、非霍奇金淋巴瘤、头颈部肿瘤有一定疗效。对5-FU治疗无效的大肠癌病人，对铂耐药者仍有效。 去甲斑蝥素： 1.对肝癌、食管癌等细胞株的形态、增值有破坏或抑制作用，抑制肿瘤细胞合成。对骨髓细胞无抑制作用，并能升高白细胞。 2.可用于联合化疗，与其他化疗药物联用能提高疗效、减少副作用。 化疗临床需注意细节总结 1 化疗药物的配伍 1.1 必须用糖水配伍的：L-OHP、CBP、THP。 1.2 一般用糖水配伍的：EPI、5-FU、CF 1.3 必须用盐水配伍的：VM-26、DDP 1.4 一般用盐水配伍的：VP-16、CTX、IFO、DTIC、HCPT、Gemzar 1.5 盐水或糖水配伍的：ACNU、VCR、VDS、BLM、Taxol、Docetaxel 顺铂用NS而不用GS并不是难溶或者不稳定。如果细胞外Cl离子浓度偏低，会有一部分顺铂分子的Cl代谢发生在细胞外，荷有氧自由基的顺铂分子不能进入细胞内，进而形成二聚体，从而造成脏器损害，尤其是代谢其的肾脏，因此最好是高氯环境，即3％的NaCL溶液配伍顺铂。 L－OHP与盐水可以形成沉淀，使L－OHP迅速分解，所以必须用糖！ 2 预处理 2.1 紫杉醇类:如特素,泰素,安泰素等。目的为抗过敏处理。 2.1.1 化疗前12小时口服10mg地塞米松,化疗前再用10mg地米静脉冲入,然后静滴400mg西米替丁,紫杉醇半小时前还需苯海拉明20mg,im。 为防止过敏反应,在给药12小时和6小时前服用DXM20mg,给药前30-60分钟苯海拉明 50mg 口服及西米替丁300mg iv 2.1.2 紫杉醇类:如特素,泰素,安泰素等的脱敏处理至关重要,对于预处理我们常这样做:地塞米松 10mg iv 泰胃美 0.2 iv 凯特瑞 3mg iv 苯海拉明 10mg im 2.1.3 泰素必须用玻璃瓶来配，不能用塑料瓶，否则紫杉有效成分会吸附在塑料瓶壁，降低效价。 2.2 多西紫杉醇:如泰索帝,紫杉特尔,艾素。目的为预防液体储留综合征。于TXT药前1天开始使用,连用3天 2.3 提到NVB这一类，我们是用利多卡因50mg在NVB输注前后对血管进行冲洗，减少血管刺激 2.4 CPT-11如果第一次出现腹泻，第二次化疗前预先给予阿托品皮下注射0.25mg。年轻一点的病人可以第一次就预先给予阿托品。 伊立替康,CPT-11:易出现乙酰胆碱综合征,需用阿托品0.25mg,皮下注射;延迟性腹泻,需用洛派钉胺,且用法为首剂4mg,以后2mg,每2小时一次,直至末次水样便停止后继续12小时,但最长不超过48小时. 我们这里的习惯，在第一次CPT就打阿托品。其发生腹泻后会很危险。最大量用过360mg/天。 2.5 长春瑞宾,NVB:应快速滴完,10~15min,滴完后再用NS 20ml+DXM 5mg静推,减轻血管刺激。 2.6 异环磷酰胺,IFO:需用美施钠,用量为IFO的60%,于IFO静滴的0,4,8小时静推. 2.7一个一般状况很好的病人,住院后接受检查过程中本是没有必要输液的,当然免疫支持除外,在这种状况下若不给些药物有些病人会感觉对其不是很关注,我们的处理办法是给予高糖加胰岛素输上几天,原因是胰岛素可以促进葡萄糖转化为糖原进入细胞, 这样对于化疗有增敏作用,当然具体效果很难说。化疗前我常常给病人半量激化液和低分子右旋糖苷+复方丹参，似乎病人更好耐受化疗，没有统计。 3 化疗药物顺序 MTX后6h再用5-Fu疗效好、毒性低； CBP后4h后用GEM疗效更好； DDP、GEM联合用药，GEM安排在d1、8，DDP放在d8，副反应少； PTX、DDP联合用药，先用PTX，后用DDP，否则骨髓抑制加重； PTX、ADM联合用药，先用ADM，后用PTX，可降低粘膜炎发生率。PTX、ADM 间隔4-24小时 。 VCR 后8h再用CTX、BLM、MTX； 先用5-Fu、VP-16或VM-26、紫杉类，后用DDP均可增加疗效，反之则减效。 CPT-11和VP-16协同效应的机制为: CPT-11可以增加细胞内拓扑异构酶2mRNA的含量,导致肿瘤细胞内拓扑异构酶2过度表达,使用拓扑异构酶2抑制剂的细胞毒性增强,因此临床上要求CPT-11的使用先于VP-16,两者若同时使用则表现为拮抗效应。 根据化疗药物的细胞动力学原理来安排的，大致可分为以下两种情况：1.序贯化疗 对生长比率较小、增值较慢的肿瘤，先用大剂量有效的CCNSA，大量杀灭肿瘤细胞，使肿瘤细胞总数减少后，驱动更多的G0期细胞进入增值周期，继而选用CCSA以杀伤重新进入增值周期的细胞，重复治疗则取得较好疗效。相反，先用CCSA杀灭周期敏感细胞，然后用CCNSA杀伤其他各期细胞，待G0期细胞进入周期时，可重复上述治疗。 2.同步化化疗 用CCSA在杀灭处于对此药物敏感时相的肿瘤细胞的同时，又能够延缓肿瘤细胞在周期中的进程，阻止细胞从某一时相进入下一时相，导致细胞在某一时相的暂时性蓄积，即部分同步化。此时给与对该时相具有杀伤作用的药物或放疗，能明显增效；此种阻止一旦解除，肿瘤细胞将同步进入周期的下一时相，此时如给与对这一时相具有杀伤作用的药物，也将明显增效。 4 止吐 4.1 我在临床使用的"化疗止吐五联": 胃复安：1－3mg/kg，静脉使用易致锥体外系反应，可改为im或p.o 20mg tid, vitB6 0.2/ivgtt 地米10mg 恩丹西酮 4 mg iv 安定2.5mg tid H2受体阻滞剂，如西咪替丁400mg iv、苯海拉明 10mg im或非那根 25mg im 4.2 如果是急性呕吐可以考虑使用5-HT3受体阻滞剂，一旦超过24小时既是延迟性呕吐，必须使用激素来治疗 4.3 化疗止呕一般就用5-HT3受体阻滞剂就可以拉.如果要加强的话,可在用5-HT3受体阻滞剂之前,可加用地塞米松10mg,静脉冲入,记得要用西米替丁护胃.医嘱可这样开: 地塞米松10mg IV NS 100ml 西米替丁0.4 IVGTT 格拉斯琼 50ml IVGTT 4.4 有时在用了5－HT3，DXM,胃复安之后，患者仍呕吐厉害时，我会给他肌注氯丙嗪25mg，但就是晚上起来小解时会晕晕乎乎。
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尿常规尿可以放多久？
尿常规尿可以放多久？?做尿常规检查的时候，尿液放置在外面不要超过一个小时，如果超过了一个小时很容易影响检查的效果，而且做尿常规检查的时候，早上的时候要空腹不要喝水，不要吃任何的东西。如果长期的尿液存放在外面，对于检查的结果是不准确的，经过尿常规的相关检查，看身体是否有疾病的存在，如果有疾病的存在要进行积极的治疗，如果不积极的治疗很容易造成病情的加重，或者是引发副作用，治疗期间病人也要养成良好的生活习惯，不要熬夜，长期熬夜都会造成身体抵抗力的下降。
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